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伏溫症治實驗談

作者
蔣樹杞
朝代
民國

通天地人謂之儒凡百藝術皆士君子所宜究心況疾病為性命所寄生死攸關豈不學無術者所可從事是故不知天之道不辨地之宜不究人之情皆不可以為醫所謂醫者固非通懦莫屬也自後世爭尚功利目醫為小道鄙醫為賤技而學醫者半出於無聊之徒為謀衣覓食計只記藥品數味方書數卷自詡知醫競相誇耀幸中則功歸於已偶失則罪嫁於人更有忘本逐末舍近圖遠醉心歐化慕西醫以解剖為實驗則驚為神奇視中醫以氣化作真詮則嗤為陳腐問其連氣之加臨水土之異宜性情之偏畸則茫然撟舌救人者轉以殺人目擊流弊能無感喟際此醫術支離之日而欲求其貫三才之儒相與之講明醫道恆不數數覦吾友蔣君璧山積學士也舉凡堪輿星卜之書無不通曉而尤精於醫蓋其得力於家學者深矣近復涉獵西書互相印證衰中參西多所發明臨證處方皆有法度可觀未申兩歲冬春之交伏瘟盛行死亡枕藉每見此病觸發醫者貿然施治詫為棘手既不識其病因更何論乎治法蔣君慨然憂之以謂世之人死於疾者少而死於醫者多爰本當日得於實驗者筆之於書名日伏瘟證治實驗談蓋欲以救醫者之失也余觀近世市舶交通種族複雜感受異氣怪病叢生病機日出不窮即治療亦雜糅不一波泥古者墨守咸規趨時者徒尚新法削足就履毀方為圓吾未見其不立敗也蓋伏氣之病已載於醫經而伏瘟之名雖不概見其精義散見於各書非讀書得間不能夠玄而提要今蔣君此編論受病之原因詳治法之次第亦猶葉氏論三時伏氣獨闡不傳之秘援古證今中西並貫而伏瘟治法毫無道義子輿氏日大匠誨人必以規矩不能使人巧若蔣君者殆得其巧矣吾知是編一出其裨益於世曷有窮極自維諫陋莫測高深何敢妄贊一辭見仁見智惟格致之懦自能神而明之餘每於蕭齊岑寂一燈然展卷尋研追維疇昔深悔已往之多疏用作將來之補救世之人其亦同抱此疚心否乎是為序

民國九年歲次庚申重九後八日世愚弟翁汝梅雪啡氏拜撰

病原

伏瘟病原推本於時令說

己未秋冬之交自寒露至冬至三月不雨兩間燥烈之氣達於極點人身一小天地天地既燥人處其問亦未有不燥者經云秋之為病在肺燥氣上受首先犯肺肺病不己逆傳心胞此燥氣之邪感於前伏於上焦心肺之間為發生疫症之本因也自小寒以後至庚申春之春分三月之間恆雨恆風昕夕不休寒冽之氣逼人太甚間或雷霆大震陽氣暴泄肌腠不密感邪更易際此時間倘能慎起居時飽暖節勞作戒色欲可永保健康之福自無罹瘟疫之災一或不慎邪必乘之此冬寒之邪感於後中於表層太陽之經為發生疫症之續因也如其人先感秋燥之邪伏藏體內再傷於寒其病即發此己未冬月發生疫症之原因他加其人未傷於燥而傷淤寒其寒邪亦伏留而不即發至春重感於寒其病亦即發此庚申春月發生疫症之原因也

己未冬月病原推本於運氣說

內經醜未之歲大陰司大太陽在泉自秋分至立冬六十日是謂五之氣主氣客氣並屬陽明燥金司令陽明本燥而標陽適值天時久旱燥令大過經曰秋傷於燥冬生咳嗽此秋燥伏氣傷於肺金本臟之為病也又自小雪至大寒六十日是為六之氣主氣客氣並屬太陽寒水司令適值下半年在泉之氣又同為太陽寒令太過故是年冬月天氣寒冽異常然太陽本寒而標陽又有陽明燥氣伏藏在內燥金之下火氣承之嚴寒之中伏藏火氣故是時冰雪之間雷霆大震非時不正之氣莫此為甚凡夙有伏燥之人兼感冬寒者症見惡寒背冷頭痛項強是太陽傷寒之本病也初起嘔吐繼則發熱日渴譫語便秘是陽明伏燥之本病也衛出上焦榮出中焦衛出於肺榮通於心陽明乾涸則榮衛之源絕溫邪犯肺逆傳心胞燥氣亦燃此昏厥之原因也生氣通天論曰秋傷於燥上逆而咳發為痿厥至真要大論曰燥淫所勝木乃晚榮筋骨內變民病左胠此氣逆效嗽筋攣骨痹及半身不遂之原因也

庚中春月病原推本於巡氣說

內經寅中之歲少陽司天厥陰在泉少陽本人而標陽中見厥陰標本同氣自大寒至驚蟄六十日主氧厥陰風木司令客氣少陰君火加臨歲連主客木火同氣木從火化火氣太過至真要大論曰少陽之勝熱客於胃煩心欲嘔譫妄消灼草萎水涸六元正紀大論曰寅中之歲初之氣溫病乃起此歲氣時氣為本病之原因也陰陽應象大淪曰重陰必陽重陽必陰冬傷於寒春必病溫去冬天氣嚴寒中人膚腠郁久化熱消灼真陰至春重感於寒乃激之而發現此伏氣為本病之原因也

症狀

一種肺金本臟之現症初起惡寒旋即發熱咳嗽胸悶喘急不得臥痰多嗌燥咯不得出口渴不多飲食思缺乏頭部有汗大便或秘或泄狀甚危急煞死者不過十之二三

一種太陽兼陽明之現症分為二類一類初起惡寒嘔吐旋即發熱頭痛身痛項筋強硬舌乾口渴目赤胸悶神昏譫語脊部強直不能轉側手足亂動食思缺乏大便秘結小便短少兩手脈浮合弦硬沉部澀數一類口噤不語軀體手足下知連動或身體發熱目閉昏睡不省人事或身無寒熱目開稍知人事但不言語或初起一二日兩手俱無脈者此二類最為危險死者十之七八

一種太陽陽明少陽三經合病者初旭惡寒嘔吐旋即發熱項筋痙孿最甚頭部疼痛尤劇有半日或一日即昏厥而死者有昏厥復甦潦纏一二旬或一二月而仍死者有左右各半身不遂者有能食粥一二碗而軀體手足痿痹不能起立者有一二月後精神仍然呆鈍或耳聾或目肓或語言無序者此一種吾臨海流行最廣最盛亦最延長死者亦最多數

診斷

定名為伏氣瘟症亦名痙瘟亦名熱疫此皆就其症狀之危險名之也若質直言之實系時感傷寒引動內伏之症也或混稱為冬溫為春溫皆未切富

內經病機日諸氣膹郁皆屬於肺諸痿喘嘔皆屬於上喻嘉言以此二條明指燥病耍言星氣通天論曰秋傷於燥上逆而咳發為痿厥燥屬金氣肺屬金臟同氣相求必從其類故燥氣為患首先犯肺肺氣上逆則生喘效肺氣歪宣前肢體萎廢此已未冬月之病原於伏燥之氣傷及肺臟而發為效逆痿厥也五常政大論曰少陽司天火氣下臨肺氣上從咳嚏鼻塞厥逆膈不通人氣下臨金從所制肺逆不降故咳嚏諸症以起此庚申春月之病原於時感風溫之邪首先犯肺而發為咳嗽也

六微旨大論日陽明之上燥氣治之中見太陰去秋主客與天空三氣皆燥燥氣太過故從中見濕化而從標本陽明本燥而標陽燥陽合氣其化為火仲景傷寒論以脾陰消爍為脾約屬太陽陽明症以胃家實屬正陽陽明症以胃中燥煩實大便難屬少陽陽明症此己未冬月之病皆由此秋燥伏氣之為禍也

六微旨大論曰少陽之上火氣治之中見厥陰標本同氣亦從火化傷寒論曰少陽之為病日苦咽乾目眩也少陽經脈始從兩目銳皆上抵頸角下耳後過頓草循頸下腋至季脅故少陽經病有目赤咽乾口噤頭痛腰疼不能食諸症且春令主氣為厥陰風木歲氣中見亦同為厥陰風木火乘風勢厥氣上逆故氣上衝心則昏厥不省氣上衝腦則頭如裂木萎不榮則筋骨痙攣半身不遂此庚申春月之病皆由此歲時主客三氣加臨之為患也

仲景傷寒論有太陽陽明少陽三陽合病之症為腹滿身重難以轉側口不仁而面垢譫語遺尿如此症狀自冬及春最屬普通是皆歲氣與伏氣合併為病之原因也

傷寒論云太陽之為病脈浮頭項強痛而惡寒太陽經脈起於目內皆上額交巔絡腦下項挾脊抵腰中自冬及春症狀初起即惡寒頭痛如裂項筋強硬腰脊疼重不可轉側此實太陽傷寒之症但在己未冬月為時令傷寒在庚申春月為伏氣傷寒病態雖同而治法微有異也

己未冬月陽明為伏氣之病太陽為時感之病少陽相火為燥金復氣之病庚申春月太陽為時感與伏氣之並病小陽為主氣之病陽明為太陽傅化及少陽制侮之病自冬及春三陽皆病故所患亦大率皆同也

與冬溫春溫風溫三症異同辨

經云秋傷於燥冬生咳嗽此伏燥化火肺陰受傷適遇冬失閉藏之令天氣大溫人處此陽擾之時伏邪外泄而發為溫病名曰冬溫又云冬傷於寒春必病溫此伏寒化熱少陰受傷適值春陽上升之令天氣大泄人處此氣交之中木火內燃而發為溫病名曰春溫故仲景所云發然而渴不惡寒者為溫病尾也以其內已化熱故初病即渴以邪非外感故不惡寒素問云陰氣先絕陽氣獨發此冬春二溫發生之原因也至於風溫之症則又異是風溫章虛谷謂四時皆有當氣候溫暖之時毛竅腠理開泄偶感虛風賊邪即時成病是為風溫風為陽邪故初起即發熱而惡風風為輕清之邪故先傷表分非熱久內陷必無昏厥之險也今此症狀初起必惡寒口不即渴及鼻塞頭痛項強者實系當時感冒之症亦即仲景傷寒之症也但傷寒症必二日傳陽明始有發熱譫語喘滿而死之惡候今此惡塞三五點鐘即發熱或身不甚熱遂致神昏痙厥者則明非純系傷寒之症矣蓋此症所感之邪極為複雜為從前醫籍所不載苟非明眼人當之鮮有小目迷心亂醫藥雜投而致死者以故莫不眾口一詞曰瘟疫也天災也殊不知為醫者實難辭其咎也

治療

秋燥本氣屬涼謂之次寒故素問有燥淫於內治以苦溫佐以甘辛以苦下之之說此秋燥勝氣之治法也又云燥金之下火氣承之燥之對化為火故素間又言燥化於火熱反勝之治以辛寒佐以苦甘之說此秋燥復氧之治法也二法截然不同不相假借如此己未冬月之症乃系復氣之為病況邪氣內伏久必化火陰液虛耗亦生內熱當遵素問辛寒苦甘及喻氏葉氏辛涼甘潤諸治法庶合正規味著咸以羌活防風桂枝獨活川樸枳亮諸苦溫辛熱之藥投之故多致氣逆喘急而死此一節論己未冬月症正治之法也

仲景以發熱而渴不惡寒者為伏寒化熱之溫病既已化熱定必傷陰故初即渴即不惡寒此庚申春月之病亦當遵內經治燥之洌以治之故仲景治太陽病發汗後大熱不解大渴飲水者及三陽臺病腹滿身重難以轉側口不仁而面垢譫語遺尿者並用白虎湯主之石膏辛寒辛能解肌寒能降火辛能升通窘能沉降並擅上下內外之能故以為君知母苦潤苦以瀉火潤以滋燥故以為佐且角甘草粳米稼穡作甘之味調和於中宮寒劑得之緩其沈寒苦劑得之化其苦劣能收滋陰之益不受傷陰之害即素問治以辛寒佐以苦甘之旨此聖人立法所以為善也此一節論庚申春月症正治之法也

當初起時期惡寒鼻塞嘔吐舌白頭痛項強純系外感風寒之症其內伏之邪尚未發動宜速用辛平發汗散寒諸劑透澈外邪病可立愈但為時無線一轉瞬而發熱口渴舌紅既已引動其內伏之邪表裡化合混利併發當此時期外寒而內熱外濕而內燥徒攻其外則真陰立涸若滋其里則邪去無期宜以辛乎解肌甘涼安內一舉兩得庶可保全自茲以往外邪既隨內伏而化熱燎原之勢無待躊躇則救內應較攘外而彌急宜治以辛涼甘寒佐以微咸微苦用手經輕清之劑大隊並進津液得復邪氣自除至於足經鹹苦重濁諸劑咸在禁忌咸性作瀉苦性降下必傷其氣咸令人渴苦從火化必傷其液燥病日久元氣津液所豐無幾若更以鹹苦沈障之藥下其氣竭其液其人尚有生理乎惟舌苔黃濁里結實甚者可暫之非正治也

或曰此症發現起因既由傷寒為導線傳經見症仍由太陽陽明少陽為轉歸則仲景遺法具在若麻黃湯承氣湯小柴胡湯子皆棄之而不用何也答曰仲景傷寒論乃傷寒即發按日傅經之治法也故仲景另以傷寒不即發伏留化熱者名曰溫病論中未出方劑今此症由於伏氣與仲景所謂溫病者同一類故傷寒諸方無所用之也或日伏邪發動之後其治法不遵傷寒既得聞命矣若初起惡寒頭項強痛純系太陽表症子何不用麻黃湯乎答曰初起時期內伏雖未發動然必要預防當使潛消不令暗長乃為上策麻黃杏仁氣分藥猶可用之若桂枝其色紫赤其性人心入血能引肋君火之氣以遊行於周身榮衛之間今內伏雖未發動徜驟入桂枝為導火線則伏邪未有不隨引而暴發者鄙人每易以紫金錠輩與服無不應手取效蓋紫金錠一面以麝香一散表邪一面以硃砂涼鎮心火故收效加神也

一種肺臟現症之治法

初起惡寒咳嗽頭痛鼻塞脈浮緊者宜杏蘇散加滅主之

杏仁(三錢) 蘇葉(一錢) 牛蒡子(三錢) 桔梗(錢半) 前胡(錢半) 淡豆豉(三錢) 蔥白(三支) 生甘草(一錢)

此初感風寒尚未觸筋內伏急宜治以辛平苦甘之劑發汗利氣一鼓荔平不使留遺後患是為得之

初起惡寒發熱鼻塞咽乾痰黏不出咳嗽喘急倚息不得臥脈浮候弦沈候數者宜仲景麻杏石甘湯主之

麻黃(錢半) 杏仁(三錢) 石膏(六錢) 炙廿草(錢半) 水煎服一二劑可愈

此燥火內伏寒邪外束當遵仲景以辛瀉肺之旨用辛溫散寒辛寒清燥表裡兼顧法

數日後不惡寒但身熱或熱不甚頭痛口微渴水後痰易咯出喘急不得臥脈弦數而滴者宜吳鞠通辛涼輕劑桑菊飲主之

桔梗(錢半) 杏仁(錢半) 蘇薄荷(錢半) 冬桑葉(三錢) 杭菊花(三錢) 連翹殼(三錢) 淡蘆根(三錢) 麥冬(四錢) 生甘草(一錢)

舌苔白滑唇齒乾枯燥在氣分者加石膏舌尖絳赤燥在榮分者加玄參丹皮鮮生地譫語者加廣鬱金便秘者加括婁皮喉痛者加綠豆殼山梔皮服二三劑即愈

日久無惡寒發熱但諸氣剩郁諸痿喘嘔脈虛數者宜喻氏清燥救肺湯去阿膠加菊花主之

石膏(八錢) 冬桑葉(二錢) 杭菊花(三錢) 枇杷葉(三錢) 麥冬(六錢) 胡麻仁(三錢) 京杏仁(一錢) 北沙參(錢半) 生甘草(一錢) 痰多者加貝母(三錢) 便秘者加瓜蔞(三錢)服三五劑即愈

此表邪已去內燥未清去阿膠恐其滯也

一種太陽陽明少陽三經現症之治法

初起期惡寒鼻塞嘔吐舌苔白頭項強痛或喘悶昏厥者宜紫金錠及諸葛行

軍散並主之

紫金錠方(原缺)

紫金錠 每服一錢(約十塊)口中嚼細或研末開水送下未愈再服一日內接服二三次無不神效十歲內小兒減半五歲內小兒再減半紫金錠一名玉樞丹亦名萬病解毒丹初起惡塞未發熱時服之百發百中無一失者真神方也

諸葛行軍散方(原缺)

諸葛行軍散每服一分開水送下未愈再服或加至一分半

一日內接服二三次無不神效小兒酌滅

(方論)此症純為外感時期寒邪外束表氣不通宜用辛溫諸劑發汗透邪利中利氣表邪得澈裡氣得通則伏邪亦可化為烏有此初起期內第一要著也若惡寒已罷通體發熱者不可與也

初起期惡寒發熱嘔惡頭痛項筋拘急舌白尖紅者宜泄衛護榮湯主之

泄衛護榮湯方

桔梗(三錢) 葛根(三錢) 蘇薄荷(錢半) 橘紅(錢半) 茅朮(錢半) 秦艽(錢半) 廣鬱金(錢半) 米仁(六錢) 元參(三錢) 鮮生地(三錢) 金銀花(三錢) 連翹(三錢) 服一二劑即愈

(方論)風傷太陽衛氣不行於頭則必頭痛寒中經絡榮氣不充於裡則必拘急濕閉三焦陽氣不達於表則必惡塞嘔嗯者胃有寒也舌白者表有寒也陰邪外束陽氣不得外泄必致內竄表邪外激內伏乘機發動必致臺化身熱舌尖紅者此邪漸入榮引動伏熱勢將昏厥之兆急用辛平之劑泄衛以徹表邪甘涼之劑護榮而增陰液養正攻邪內外兼顧衝鋒急進一鼓可以蕩平真神方也

初起期惡寒發熱項強筋急頭腦疼痛最為劇烈口微渴舌尖紅者宜疏風清

腦飲主之

疏風清腦飲方

杭菊花(二錢) 荷葉(二錢) 淡豆豉(二錢) 川藁本(錢半) 蘇荷葉(錢半) 丹皮(錢半) 玄參(二錢) 晚蠶砂(五錢) 鉤藤(五錢) 鮮銀花藤(七錢) 蔥白連須(七支)水煎服二三劑即愈

(方論)足太陽經及督脈同起於目內皆上額交巔絡腦問下項挾脊抵腰中太陽為病頭痛脊痛腰如析項似拔督脈為病脊強反折治宜藁本蔥白以疏達其經氣足厥陰經從目系出額會督脈於巔頂肝風煽動邪火上炎直衝犯腦則腦痛而筋攣治宜菊花薄荷丹皮玄參以疏火清人豆豉蠶砂以升清降濁再加艱花藤鉤藤通脈絡解疫毒使外襲之邪一齊達表斷無續後內陷之危矣

中泛期發熱口渴唇舌焦燥頭腦劇痛頸背痙攣精神恍惚譫語驚妄或昏沉不省者宜救陰清心湯加至寶丹主之

救陰清心湯方

鮮生地(八錢) 鮮石斛(三錢) 麥冬(八錢) 金銀花(六錢) 玄參(四錢) 天竺黃(三錢) 淡竹葉(三錢) 龍齒(三錢) 廣鬱金(三錢) 遠志(錢半 )加至寶丹一顆磨沖服手指蠕動者加羚羊角(一錢) 鉤藤(三錢) 脈弱甚者加西洋參(一錢)輕則一劑重則二劑即愈百發百中決無一失真神方也

(方論)伏邪化熱真陰虧耗心神已處可危之地點又復外邪內竄逆犯心胞心君乏抵抗之能力飽受驚惶所以有恍惚譫驚之狀態此時邪氣方張元氣將絕存亡呼吸之間最危險最張皇之時期也急宜治以大劑辛涼甘寒佐以微苦微滅芳香靈異諸品清熱降火育陰利陽通神明化穢濁大隧並進庶可迴天切忌苓速知柏苦劣沉寒諸藥傷陰卻液以化燥三甲驢膠足經鹹寒諸藥引邪深入下焦如水益深如火益熱遂致不起無可挽救惜哉

中泛期又有發熱神昏沈睡無語不知痛苦不能轉側者宜前方加九節蒲生黃耆主之

前救陰清心湯加至寶丹方再加九節蒲錢半生黃耆錢半(方淪)此症陰傷而陽亦受困用九節蒲生黃耆以發動其心陽服一劑即能言語但未免有恍惚胡言之候宜除去九節蒲生黃耆再服前方一劑即可神清矣

中泛期又有舌潤身涼脈弦遲或伏眼踐開閉口啉不能言不知痛苦不能

轉側者宜喻嘉言滌痰湯加減典之

喻氏滌痰湯加減方

制南星(三錢) 歸麻(三錢) 九節蒲(三錢) 廣鬱金(三錢) 茯神(三錢) 製半夏(三錢) 茅朮(錢半) 橘紅(錢半) 生黃耆(錢半) 枳實(錢半) 炙甘草(一錢) 京竹油(一鍾) 薑汁(半鍾) 蘇合香丸(一顆磨)沖服虛者加高麗參錢半水煎服二三劑即愈

(方論)此症風痰寒濕凝滯脈絡良由素性寒涼伏邪未能化熱重感於邪陽氣痹困太甚宜用辛香諸品通陽利氣則風痰寒濕之邪自能流通而無滯矣

中泛期身微熱口啉筋攣四肢抽搐口眼神識昏迷脈弦滑舌苔黃濁者宜熄風安神湯主之

熄風安神湯方

明麻(三錢) 茯神(三錢) 竺黃(三錢) 鉤藤(三錢) 龍齒(三錢) 姜竹茹(三錢) 全蠍(七條) 膽星(錢半) 川連(八分) 九節蒲(錢半) 橘絡(錢半) 琥珀(一錢,研沖) 辰砂(八分沖)加金器一具水煎服一二劑即愈

(方論)此風邪直中厥陰引動伏火風從火化風火相煽氣升痰湧阻滯竅絡故見症如是宜急以熄風清火宣竅通絡降氣化痰治之邪氣廓清而心君自泰矣

中泛期身熱口渴心煩喘悶頭疼身重舌苔焦黃濁厚垢膩胃中痞實不知飢不大便者宜調胃承氣湯或涼膈散微下之調胃承氣湯方

大黃(三錢) 芒硝(五錢) 炙甘草(三錢) 水煎服大便下即止

(方論)此濁邪熾盛盤踞中宮以致上下脈絡痞隔不通不得不導內經熱淫火淫之例抬以鹹寒佐以苦甘通順腸胃則濁降清升而諸症悉退矣若舌雖然黑而苔薄不膩者此伏氣化火無形燥熱此方不可與也宜仿吳鞠通增液湯法於應用方內重加麥冬玄參大便自下矣

涼膈散方

桔梗(錢半) 蘇薄荷(一錢) 淡竹葉(三錢) 連翹(三錢) 山梔(一錢) 黃芩(一錢) 大黃(三錢) 芒硝(二錢) 生甘草(二錢) 生蜜(一匙)水煎服 (方論)同前條

終後期心神清醒後身熱未清口渴舌燥頭痛甚劇項筋疼脹身不轉側身有汗右關脈洪數者白虎湯主之身無汗但頭汗出左關脈弦數者宜養液通痹湯主之

白虎湯方

生石膏(八錢) 知母(二錢) 白粳米(一合) 生甘草(一錢) 脈弱者加西參(一錢)

(方論)足陽明胃經脈上耳前循髮際至額顱凡頭前額痛者乃由陽明悍氣上衝宜石膏知母辛通苦降之劑鎮墜其上衝之悍氣抑令下降然恐其沉降太過致傷中氣特佐以粳米甘草緩滋清之品養胃和中以劑其平所以為主治陽明溫熱病之最大有力者也

養液通痹湯方

蘇薄荷(錢半) 杭菊花(三錢) 冬桑葉(三錢) 荷葉(三錢) 鮮生地(五錢) 鮮石斛(錢半) 麥冬(四錢) 金銀花(四錢) 京玄參(三錢) 原意砂(三錢) 米仁(六錢) 萆薢(三錢) 秦艽(錢半) 大梗不通者麥冬玄參銀花可各加至五六錢服一二劑即身涼疼止甚效

(方論)此症頭痛項疼為前中後三期必有之特徵大概前期多屬太陽中後二期多屬陽明厥陰蓋太陽主表屬外感傷寒症陽明主中屬傳里化熱症厥陰主裡屬內風煽火症太陽宜開治以麻黃羌活藁本薄荷之類陽明主通降治以白虎增液承氣之類厥陰宜闔治以鮮生地丹皮骨

皮菊花桑葉蠶沙之類選取加入自有卓效太陽陽明症治前條既詳茲不復贅但厥陰治法前人多用龜板鱉甲阿膠牡蠣地黃白芍五味磁石酸收膩補質重沈寒之物今皆摒棄不用者蓋此症純由五連六氣在天輕清之邪伏化而成繼以肝風內起煽動伏火直犯上部清虛之體震撼神經重則必致昏厥故治法亦宜仿此而用微辛微苦微甘微寒之劑質輕味薄氣清性平之品端入上部清虛之處使之鎮熄於無形乃為善法若厚重黏膩之藥不達病所非所治也

終後期神清身涼軀體強直重著疼痛不能轉側脈弦硬而澀者宜宣絡通痹湯主之

宣絡通痹渴方

生黃耆(三錢) 當歸尾(三錢) 亦芍藥(三錢) 桂枝(錢半) 秦艽(錢半) 獨活(一錢) 片薑黃(錢半) 炙甘草(三錢) 加菲汁(半鍾)沖服三五劑節愈

(方論)此痹症也誤服足經鹹苦沉寒之藥太過以致風寒痰濕諸邪留滯經絡瘀不動而成宜治以辛甘通陽導氣消痰化瘀而病自愈

終後期身微熱口微渴頭項微痛四肢委廢不能起坐脈數而微弱者宜益衛養榮湯主之

益衛養榮湯方

鮮生地(四錢) 麥冬(六錢) 天冬(三錢) 金石斛(三錢) 杭菊花(三錢) 金銀花(三錢) 米仁(六錢) 桑寄生(三錢) 冬桑葉(三錢) 玄參(三錢)筋骨疼痛者加草薢秦艽通草手指蠕動者加鉤藤臂痛者加嫩桑枝一尺

(方論)此痿也宜治以甘寒佐以微辛清肺氣以益衛滋胃液以養榮飲食浙進脈絡自通則病即霍然矣

終後期左半肢體痿痹者燥傷肝血也痹症屬血瘀宣絡通痹湯亦治之(見前)痿症屬血虛宜喻氏人參丸加滅治之喻氏人參丸加滅方

高麗(參錢半) 炙黃耆(三錢) 當歸身(二錢) 尖生地(三錢) 麥冬(四錢) 茯神(三錢) 龍齒(三錢) 石菖蒲(錢半) 遠志(錢半) 奎員肉(三錢) 炙甘草(三錢)

終後期右半肢體痿痹者燥傷肺胃之液也痹症屬濕痰凝滯脾氣不行喻氏滌痰湯加減亦治之(見前)痿症屬肺胃陰傷益衛養榮湯亦治之(見前)

終後期身涼進食但覺四肢痿弱不能起立行走者宜補榮通俞飲主之補榮通愈飲方

北沙參(三錢) 原淮藥(四錢) 石蓮肉(五錢) 生苡仁(六錢) 麥冬(四錢) 天冬(三錢) 藿山斛(錢半) 淡蘆根(三錢) 生穀芽(三錢) 佩蘭梗(二錢) 括蔞殼(八分) 佛手柑(八分) 生甘草(八分)

(方論)此症治不得法纏綿一二日幸諸症俱退必致肢體痿弱不能起立行走此臟陰虧耗不榮筋脈故緩從不收也治法必以養陰為先養必以納穀為要內經痿綸云治痿獨取陽明陽明者五臟六腑之海主潤宗筋宗筋束骨而利機關故陽明虛則宗秘緩縱帶脈不引故足痿不用也宜各補其榮而通其俞調其虛實和其順逆則病巳矣補榮者補養五臟之陰也通俞者通利五臟之熱也榮出中焦水穀入胃取汁化赤而為血以奉生身行於經隧故養陰之逍宜注意納穀之漸多胃液之漸足則庶幾矣方中諸味皆所以長胃液助胃用預期納穀之地也

終後期身涼進食或二三月後尚然精神呆鈍語言蹇澀步履困難脈弦細而澀者宜天王補心丹主之

天王楠心丹方

高麗參(錢半) 當歸身(三錢) 小生地(六錢) 酸棗仁(三錢) 白茯神(三錢) 麥冬(三錢) 天冬(三錢) 丹參(三錢) 柏子仁(錢半) 遠志(錢半) 桔梗(錢半) 玄參(錢半) 五味子(一錢) 加燈芯(一個)

(方論)心液腦汁久為燥火煎熬傷耗已甚故神經衰弱知覺連動俱處國難陳修園以生地黃補水使水上交於心以玄能丹參二冬瀉火使火下交腎又佐參苓以和心氣當歸以生心血二仁以安心神遠志以宣其滯五味以收其散更假枯梗之浮為嚮導榮氣通於心心得所養則靈機自轉經脈自和尚何疾病之有哉

食復救治法

此症自初起至終愈祗宜食稀粥大忌食飯即復原後亦宜逐漸增加犯者病必即時回覆治法宜於應用方內加雄鼠糞以利腸胃即愈雄鼠消化力最優食物下咽不移時即變糞而下出故用治食復其效甚佳本草云豭鼠糞甘微寒治傷寒勞復發熱按當是食復之誤犯酒食油膩燒炙之物者加細茶葉可以解之

勞復救治法

此症初愈宜戒勞作犯者其病即時回覆治法宜於應用方內加竹瀝一匙以清經絡中之汙熱即愈本草云竹瀝氣味甘大寒療風痹止煩悶消渴勞復是也