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愛月廬醫案

喉風

(案1)質本陰虛,涵濡少上承之用;感由秋燥,清肅失下降之權。邪實正虛,恐愈傷而愈損;陰虛陽旺,必化火而化痰。風趁火勢而益張,痰因火蒸而上擾,蘊結肺胃之經,釀成喉風之候。身倏寒而倏熱,火勢鴟張;咽忽阻而忽疼,毒邪蜂起。上壅呼吸之門,竊恐餉糧不濟;內阻飲食之路,還虞庚癸頻呼。痰嘶氣逆,天氣之開泄失司;溲澀便難,地道之通調失職。火炎則土燥,口隨飲而隨干;火盛則水虧,齒或焦而或垢。猶是燎原之火,撲滅難圖;幾同久旱之苗,枯憔安保?脈弦數而未得沖和,相火有升騰之象;舌光絳而又兼燥刺,陰津有立涸之虞。邪乘虛而內陷,無殊社鼠城狐;正幾敗而難持,豈等杯蛇市虎。於此存一線之危,而要出萬全之計,不啻鰲載之重;抑同弋獲之期,將投以辛溫乎?乃是抱薪救火;抑濟以輕清乎?亦同杯水車薪。竟委窮源,隨症施治,必得瀉離位之丙丁,救坎宮之壬癸,庶可汲西江之水以滋乾涸之魚。聊著病情於前,並附藥方於後,淺見如是,尊識若何?

香犀尖(八分) 元參(四錢) 鮮石斛(五錢) 陳金汁(二兩) 西洋參(一錢五分) 鮮生地(一兩) 甘草(五分) 全瓜蔞(三錢) 西黃(一分) 連翹(三錢) 川貝母(三錢) 銀花(四錢) 丹皮(二錢) 川雅連(八分)

喉蛾

(案1)素來陰分不足,熱邪內蘊。近感風溫,引動伏邪,鬱蒸化火,火升而為痰,痰火上攻,逆於肺胃之脈,遂成喉蛾之症。幾經旬日,仍然咽喉紅腫,甚致湯水難下,項外微腫。夫咽喉為一身之總要,百脈之關頭,又為呼吸之門戶,飲食之道路,方寸之地,所關甚大。幸而痰來且爽,陰液未涸,猶可無虞。按脈洪數帶弦,舌苔邊紅根膩,究系邪踞肺胃為多而未至於心營。拙擬辛涼清解佐以消痰一法,冀其邪有退避三舍之勢,庶無他變之理,否則,願夫子明以教我。

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復診 前擬清火消痰之劑,諸症仍不退舍,究系邪勢鴟張,如火之始燃,難攖其勢也。況體熱不涼,有邪伏陽明之象,痰多且膩,是熱留太陰之徵。咽喉紅而且腫,熱邪兼挾毒邪;脈息數而帶弦,風火引動鬱火。經云:火者,痰之本;痰者,火之標。痰火盤踞,圖治不易。驟寒則邪鬱而內潰,過散則火焰而腐增。先散後潰,洵屬至理。邇來大便旬不更衣,項旁腫痛上引頭額,顯系火性上炎風性善竄故也。風駕火威,火乘風勢,風火相煽,是以擾攘無休也。既承雅招,不棄鄙陋,勉爾揮汗撰方,以為蝦力行舟之助耳。

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三診 喉蛾已潰,毒邪有外泄之機;腫勢漸消,痰火無稽留之患。惟喉旁尚有硬塊,大便堅結,脈息細數帶弦,舌質微紅尖絳,此陰液受傷也。而肺胃之熱究屬有餘未淨也,斯時養陰清熱以救津液,勢所必需;而腸胃以通為用,養胃潤腸亦不得不兼顧之。若驟進滋膩,猶恐餘燼復燃,余焰復騰,合當與否?侯尊丈裁之。

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頸癰

(案1)體素陰虛血少,流行之用,時逢金旺,木失暢達之機。因感風熱,遂化火而化痰;阻痹少陽,致傷營而傷衛。逗留肌肉之間,釀成頸癰之候。症起未經一候,瘡形已腫四圍。外倏寒而倏熱,營衛之調和失職;身時疼而時痛,經絡之灌溉無權。腫見焮紅,漸顯釀膿之象;根形散蔓,未得托毒之徵。脈來細數帶弦,風火兼挾相火;舌色微黃近燥,熱邪蒸化毒邪。口渴胃呆,癸水虧而陽土嫌燥;痰稠咳逆,甲木旺而陰金受傷。治宜辛涼清解,泄熱即所以保陰;佐以頂托透邪,攘外即所以安內。既承雅招,不棄淺陋,非敢說夢,聊以解嘲。

鮮生地(五錢) 元參(三錢) 丹皮(二錢) 赤芍(一錢半) 川連(五分) 薄荷(一錢半) 連翹(三錢) 牛蒡子(三錢) 川貝(二錢) 桔梗(五分)

骨槽風

(案1)齒乃腎之餘,齦屬胃之脈。想骨槽風之症,邪深著骨,每多成漏之虞,良由元本不足,腎水素虧,外束風邪,襲入陽明胃絡,乘虛而邪伏於骨,醞釀而成。據述症起二月,先自內潰,後復外穿,潰後膿穢難淨,牙床骨露,甚至積成膿骨,內外腫勢未能全消,此係正不託邪,邪蘊難清之故。症源彌深,勢恐難以奏效。所幸者飲食如故,胃未受傷,中氣尚能扶持。茲擬標本兼顧,緩緩圖之。

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鵝掌風

(案1)體素陰虛,血少循環之職;感由風燥,營無灌溉之權。陰虛則生熱,蒸動花柳之梅毒,由筋骨而外達皮膚,遂成鵝掌風之候。現形肌肉麻木,阻痹無形之氣;皮膚燥裂,致傷有形之血。近日來破津黃水略兼癢痛,良由陰虛內劫,鼓動花柳之餘毒,熏蒸外達使然。診脈澀而少力,舌尖紅而苔黃,營陰所以受傷,即衛陽亦未能滋養。經云:陰虛生內熱,陽虛惡外寒。寒熱不調,乃陰陽二虧之候。症屬根深,非但難以速效,且恐由虛成損,有意外之憂。茲擬調氣養營顧本治主,以冀一元來復,庶期佳徵。

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癧核

(案1)手背凍瘡屢發,顯系血因寒滯,營氣失調。夫血脈營衛周流不休,寒氣客於經絡之中則血泣,血泣則不通,不通則衛氣歸之不得返。故手背癧核累累疊起,延及肩臂。經云:癰疽者,寒氣之所變也。又云:寒傷形,形傷則腫。考厥病源,的系寒凝而致,但六淫之邪皆從火化,由火化毒,蘊釀成膿,致癧核次第穿潰,潰出敗漿,可見元本不足,氣血兩虧。想無形而痛者,其陽完而陰傷之;有形而痛者,其陰完而陽傷之。乃既手背胖腫,膿多穢濁,筋骨作疼,有形而且痛。陰陽兩傷,正虛則邪不能托,毒蘊難宣,如有城狐社鼠之可患。毒邪久擾,山筋而傷及於骨,血枯髓涸,致筋骨、肌肉不相營養,經脈敗漏,熏於五臟。脾胃主肌肉,形羸體瘦,中氣未始無傷。肝藏血,腎藏精。有形精血既虧,肝腎安保無恙乎?經云:肝腎同位,乙癸同源。水虧不能涵木,土虛不能御木。木失榮養,肝火不平,勢必升騰無制,犯胃則嘔吐痰涎,乘脾則腹脹欠運。雖未至謝谷廢納,而所進水穀之精養義未能化津化液,徒釀痰濁。邪氣日益擾攘,正氣日益消磨。正所謂邪氣勝者,精氣衰也。現診脈象細弦,重按少力,舌苔黃薄帶灰,質紅起刺,此由陽而傷及於陰,由外而傷及於內。久虛不復,防有成損之虞。據愚見,陰陽並補,扶正以卻邪。譬如君子盈庭則小人退而無位矣!慎弗專圖外治而冀速效,竊恐劍關苦拒而陰平非復漢有也。拙擬候清眼裁政為是。

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外吹

(案1)乳房乃陽明所屬,乳頭乃厥陰所居。夫陽明,胃也。厥陰,肝也。肝失暢達,乳絡因而壅塞;胃乏沖和,肌肉從此疏豁。豁則口熱易入,壅則營氣不從,膠固不宣,鬱蒸化毒,此外吹之所由成也。初起如粟,漸大如瓜,輕按則木硬應手,重按則痛楚難鳴。看腫勢而驚心,非比冰山之易解;睹紅形而觸日,豈同螢火之無憂。身倏寒而倏熱,有火伏陽明之狀;經適來而適斷,有熱入血室之徵。腫勢漸增,乳絡愈形壅塞;飲食較減,倉廩又顯困呆。據述症起旬日,醫更數人,投消散而無功,進頂托而罔效。脈象細而兼數,舌苔膩而且黃。挹脈察舌,憑症擬方,治宜甘涼清解,泄熱即所以保陰;佐以頂托透邪,攘外即所以安內。聊出數語,並附一方。理之是否?還望高明採奪。

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(案2)產後血液虧損,肝經失其榮養。肝為將軍之官,其性甚急,一有不調,勢必化火犯胃,陽明脈絡亦從而阻遏。是以左乳木硬紅腫,致成外吹之症。潰經半月有餘,仍然膿水連綿,根腳腫硬,脈息細數帶弦,左關更甚,舌色淡紅,苔薄,中間微黃,身熱納少,頭眩耳鳴,種種症情皆由營陰未復,肝胃邪熱,究屬有餘未盡也。圖治之法豈可偏廢乎?若徒進苦寒解毒,非惟外瘍無益,且恐胃氣受傷;驟投滋膩養陰,不特餘熱難清,且憂餘燼復然。姑擬調和肝胃,參入養營解毒一法。冀其餘邪盡化,肝胃漸和,再商救本窮源之法。理之是否?候諸翁裁之。

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腎俞虛痰

(案1)先天不足,少陰失封蟄之司;寒濕深沉,命門無內融之力。毒阻腎俞,小啻城狐社鼠;投治非法,無殊市虎杯蛇。㗖夫人之氣血,如天地之循環不已,今為寒濕所阻,經脈壅塞,營氣不從,遂成腎俞虛痰之候。穿潰以來已經月餘,依然清水連綿,宛若漏卮之難塞;形容癟瘦,幾同枯木之無榮。想七節之旁,原是腎經之道路。蓋腎為性命根本,藏精、藏氣、藏神;又為先天真陽,育女、育男、育壽。生生不已,化化無窮,多由此而致也。乃今漏泄已久,不特技巧難出,而肝木亦失其湧濡。經云:肝木亦腎同位,乙癸同源。腎水既虧,肝木安得無恙平?邇來兩足屈而不伸,時有氣衝之象,則木失榮養,已露其端倪。雖胃氣尚未全敗,中陽猶可支持,而源遠根深,圖治甚難。若過投辛熱,深恐陰液愈耗;徒進寒涼,更慮元陽驟脫。今將投甘溫扶正者乎,抑以甘寒育陰者耶?靜坐以思,必須陰陽並補,參入精血有情之品,或可汲西江之水聊滋乾涸之魚耳。理之是否?候高明採奪。

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上熬膏,再用龜鹿二仙膠。

(案2)年近六旬,陽氣日就虧損。陽虛者,濕必勝。濕邪久踞,氣血為之壅遏,遂成腎俞發之候。症起未經旬日,而根盤幾同覆碗,木硬隱痛,皮色如常,脈息細澀欠利,舌苔淡白且膩,間有寒熱。種種症情,總不外乎陽虛濕勝使然,況平素惡寒喜暖,聲發不揚,下體時有痠痛,濕盛陽浮已露端倪,以脈參症,深恐難以消散,拙擬和陽利濕兼謂調氣血一法。冀其移深居淺之意,愚見如是,未識當否。

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(案3)大凡腎俞之症,前賢議論不一,或謂腎居至陰之地,不可以陽症治之;或曰先天之陽,不可以陰證治之。誰知陰中有陽,陽中有陰,陰陽懷抱兒同太極。分而言之,謂之陰陽;合而言之,謂之元氣。元氣之分陰陽,如太極之分兩儀。故未有陰虛而陽無礙,陽虛而陰無累矣。不過有由陰虛而及於陽虛者,有由陽虛而及於陰虛者也。想尊翁自去年先見音低,惡寒,繼而腰痛內熱,顯由陽虛而及於陰。陰陽俱虛,濕邪乘虛下注,營氣不凋,遂成斯症耳。蓋腎俞為少陰本穴,關係甚大,此處生疽,豈可不深慮乎?幸而瘡形未見黑色,高腫漸增,將欲釀膿之象,可無黴爛之虞。姑仿陳遠公兩治散參入補托一法,俾其速潰為要。理之是否,候琴翁裁之。

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方用人參以為君,大舉一身之陽;取杜仲以為臣,專利二腎之氣。佐歸芍以鹽炒,即能守命門真陰;使苓薟得防己,便可驅腎宮濕熱。甲片共黃耆,托邪甚速;銀花同甘草,解毒最純。庶幾陽無偏勝之虞,邪正有解紛之妙。更用龜鹿二仙,以有情生有形也。

發背

(案1)發背之膿已化,多而且稠,根盤活而收束,可無內陷橫流之慮矣。蓋膿已化則痛自漸減,腐亦不盛,究系凝滯之邪已得外泄之機,惟飲食少思,大便不爽則腸胃津液暗受其傷。若過用清苦解毒,深恐劍關苦拒而陰平非復漢有也。驟近救本窮源,慮其餘燼復焰而津液更受其傷,姑擬清營一法,徐候其液復。邪淨則腸胃自和而外瘍亦緩緩向愈耳。

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湯火傷

(案1)燎原之火本不可向,茲因失火焚山肆橫無制,當局者能無憂危之心哉?憂心一起,竟忘生死之關,強絕其源,被火燃傷,焦頭爛額。原屬好肉,做瘡本無內症,但邇來增寒壯熱,大便秘結,脈息沉數帶弦,舌色尖紅,中焦間有神昏。想胃主肌肉,肺主皮毛,邪傷肌表,肺胃內應,是以兼有咳嗽氣急,口渴煩悶等症。經云:火盛生風,風駕火威,火乘風勢,風火相煽。深恐內竄心營,姑擬清營解毒兼通地道一法,冀其釜底抽薪,庶免內陷之虞。

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爛皮疔

(案1)性本操勞,陽氣先衰於平素,端由火毒,陰津復損於當時。夫人之氣血周流不息,茲為毒邪所害,難免腐爛之虞,是以有爛皮疔之患也。症起未經旬日,而瘡形已有尺余,此處屬陽明之脈,陽邪攻於陽經,即所謂兩陽相灼矣。故其爛可立而待也。脈浮洪而且數,邪勢方張;舌焦黑而尖紅,營陰幾劫。身熱口渴、譫語神昏皆由是而蜂起,勢已重極危險無疑,而圖治之法最難恰當,況用藥如用兵,得則其兵也,不得則其寇也。若投輕清解毒,無殊杯水車薪;妄用辛熱驅邪,不啻抱薪救火,必得大劑清營解毒,以為背城借一之計。

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偏腦疽

(案1)疽名偏腦,原是火毒之瘍。經屬膀胱,曾為寒水之腑。夫腦疽一症有內因外因之異,有正輕偏重之殊。由六淫外感者輕,從五臟內發者重。外感者多生於正中,內發者每起於項旁。疽生偏左,非內因而何?所謂內因而成者,其源有五:或由心緒煩擾,煽動不寧,以致火旺而沸騰,行於項間與寒水交滯而成者;或因惱怒傷肝,項乃三陽統筋之所,肝傷則血脈不朝,筋失榮養,凝滯為腫而成者;亦有思慮傷脾,脾傷則健運失職,營氣不從,逆於肉裡而成者;又有恣欲傷腎,腎傷則真陰之氣敗,真陰一敗,相火即生,亦能致此。仰屋圖維,良由操勞過度加以情懷不暢,則肝膽之火勃動於中,逆於太陽之脈,與內蘊濕邪熏蒸化毒,遂成斯症耳。迄今幾經二旬,仍然木硬漫腫,根腳色紫甚,至漿水稀少,間有噯氣,脈息沉數少神,舌苔淡白根膩,以脈參症,顯系正虛邪實,一時不能托邪外達而然。年尊得此,深恐難以支持。拙擬扶正卻邪,標本兼顧一法,冀其裂縫來漿,根盤收束,庶幾有安瀾之慶,否則慮有意外之變。拙見如是,未識尊意若何?

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二診 前擬扶正卻邪之劑,痛勢稍緩,漿水漸來,似乎有見鬆之象,但根腳猶硬,毒邪有盤踞之徵。新腐未分,元氣少流行之用,正虛邪滯,非已露其端倪乎?大凡外症正重偏輕,獨有腦疽正輕偏重。嘗閱吳鞠通論云:正屬督脈,督脈為純陽之經,起於尾閭,貫脊而上,毒氣乘之,每能外達,故高腫易腐,為易治之症也;偏屬太陽,太陽為寒水之腑,始於晴明,夾項而下,邪氣客之,最易內侵,故平塌難腐,為難治之症也。況七旬之高年,困一月之大患,末學淺陋,而欲借著代籌,計出萬全,不啻鰲戴之重矣。而干旋之法最難洽當,使徒進苦寒,恐犯虛虛之戒;而專投滋膩,難免實實之憂。茲擬此方必欲兩不相害,或可挽扶中流之砥柱,挽既倒之狂瀾。是以聊釋症情於前,雜配藥方於後,然歟?否歟?請君政之。

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三診 膿水雖多,而瘡頭塌陷,紅腫蔓延,脈息右部少神,左關弦數,究系近增鬱怒,肝火妄動,挾毒肆橫之故。古稀患此,豈可不深慮乎?夫人之體,有虛亦有實。以言乎高年,其實也與哉?其虛也,虛則精神日餒,元氣就衰,使治匪根源,不啻杯蛇市虎。抑症有輕亦有重,以念夫偏腦疽,其輕也與哉?其重也,重則毒邪逗留,糾纏不已,覺邪踞經絡,無殊社鼠城狐。假令邪實而正未虧,猶可用三黃解毒以衰其勢也。何慮乎毒邪鴟張而擾攘無休耶?假令正虛而邪已淨,便可投十全大補以扶其本也。何慮乎元氣虧損而流行不健耶?兼之傳道之官恆固守,庚金不及生扶,而倉廩之令有專權,戊土卻能化育。不然則中流乏砥柱坐鎮,將何所恃而不恐?

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(案2)質本豐腴,濕邪逗留,可見性情急迫,鬱火內蘊無疑。況節屆天中,正當陽氣大泄,濕熱升騰之候,偶感時邪引動蘊蓄之濕化火,毒逆於太陽之脈,致令升降失調,遂成偏腦疽之症。蓋瘡頭塌陷,毒邪開盤踞之端,根腳旁流,火毒有肆橫之兆;四肢清冷,陽虛而表不固也;五志昏蒙,邪盛而神無依也。症既如是,安能無內陷外脫之虞哉?如其不陷,則君主靈明,心神內守。焉能有神昏妄語?安有自汗肢冷之症歟?以七旬之高年,困一月之大患,何堪支持?末學淺陋,而欲藉箸代籌,計出萬全,不啻鰲戴之重矣。但死生雖有天命,醫治聊盡人工。勉擬—方,以冀萬一。

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附骨疽

(案1)症起多年,顯系沉寒之疾。疽名附骨,原是痼冷之邪。背如鱉背,督脈已露其虛端倪;胸若雞胸,仟脈自形其損象。脈息虛而少神,先天已經告憊;飲食少而欠運,後天未常非虧。形羸肉削,由於元氣之難榮;膝屈筋傷,不外營陰之失養。膿水連綿,宛若漏卮之難塞,皮膚枯槁,幾同敗鼓之無修。邪踞筋骨,無殊社鼠城狐;病入膏肓,誰曰杯蛇市虎。深察症情,不獨身軀生廢;參究脈理,且恐性命難全。拙擬固本之方,聊為延年之計。

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(案2)據述,病情自去年七月間,左股先覺隱痛,不紅不熱,皮色如常,延至冬底,穿潰,膿水清而且多。靜思其故,顯系寒濕深伏筋骨,致成附骨疽之候。穿潰以來,屈指已經半載,仍然膿水連綿,瘡口細小,形羸肉削,飲食少思,按得脈息細數少神,舌色淡白。夫細為氣虛,數為血虛,舌苔白。中氣已憊矣。症情一派虛象,非補不宜。拙擬調養氣血兼救胃陽一法。

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蓋聞附骨疽之症,前賢論有數端,或由露臥風冷,寒濕深襲而成者;或應房欲之後,外邪乘虛而入者;亦有浴後乘涼而致者;又有勞傷瘀滯而成者。以上數端皆由元氣不足而來。想尊翁雖無臥露勞傷之患,然風寒暑濕安能竟無稍受?況形軀單薄,顯屬先天不足;飲食少思,的系後天又虧。先天陽氣在腎,後天陽氣在脾。脾主肌肉,脾陽不振,則肌肉失其流暢,邪氣最易逗留;腎主骨髓,腎陽不充,則骨髓不得宣通,毒邪每易深伏。現視症勢,顯系膿毒內搏骨節,是以久潰難斂也,甚至患在一股而兩腿皆屈不伸。良由膿水久潰,血液受傷,筋絡失其榮養而然,仍從前策加減,候鹿翁裁之。

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下搭手

(案1)毒阻育門,氣血之循環莫展;邪壅脈絡,太陽之道路難通。無怪乎下搭手之所由生也。根腳紅而兼紫,毒邪開盤踞之端;瘡頭硬兮且疼,營氣有稽留之兆。是以外則漿水稀少,內則嘔惡煩冤,前則溲溺赤熱,後則地道不通。表裡俱不宣暢,邪熱無從開泄。炎蒸不熄,不但瘡口腐爛,且恐有內竄之憂。茲擬清解火毒兼通地道一法,冀其毒邪漸退,大便堪通,庶無意外之變。

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上搭手

(案1)據述去春偏中以來,左足臂俱不能用,肌肉不仁,痰多言蹇,顯系不足,下元痰火中絡之候。至今春來復中之後,左肩忽覺紅腫,瘡頭延爛。此是肝火挾痰上擾,逆於太陽之脈,阻遏營氣,鬱蒸化毒,遂成上搭手之候。刻下腐肉雖脫,而根腳仍然紫硬,不覺疼痛。脈息細數帶弦,重按殊無神韻,舌質光絳且干,氣急自汗,種種症情良由痰火久踞,元氣愈虛而陰液愈損矣。高年患此,豈可不深慮乎?即承雅招,不棄鄙陋,勉爾揮汗撰方,冀其一陰得來復之機,元氣有生振之兆,庶無意外之變,否則慮其虛脫。

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紅形已退,毒邪有宣化之機。新肉齊生,氣血得流形之用。脈和緩而且勻,痰火亦似乎下降。舌淡紅而潮潤,胃津已得以上乘,倉廩之令有專權;戊土卻能化育,傳道之恆未失守。庚金尚得升扶,惟寤寐少寧。身軀仍難以轉側,語言蹇滯,手足猶不能舉提,究系津液素虛,加以痰火久擾,膿漿大潰,則虛者愈虛,不能內濟心陽以安其宅,外灌百脈以利機關也。況元虛挾痰挾火之體,圖治極難。若過投降火消痰,猶恐虛虛之戒;驟進滋陰扶正,且憂實實之候。茲擬補而不滯之方,冀其陽生陰長,坎離既濟,則心君泰然而百體從令矣。即外瘍亦不期愈而自愈矣。

高麗參 細生地 生穀芽 知母 制首烏 潼蒺藜 宋半夏 銀花 川貝母 甘草 蓮子

(案2)體素陽虛,濕邪內蘊,平居勞碌,鬱火恆多。濕邪阻於太陽,氣血之循環莫展;火毒壅於脈絡,營陰之灌溉失司。火因濕而愈熾,濕得火而更張,濕火交結於肺俞,疽名遂成上搭手。據云症起未至一旬,而瘡形已經數寸,黑爛無休,恐犯三陷之局;紅霞散漫;盡有肆橫之徵。肌肉不仁,正氣失流行之用;漿稀水少,膿毒開盤踞之端。脈細數而帶弦,虛火更兼實火;身微寒而兼熱,濕邪且挾風邪。大患纏身,頗為棘手。雖未嘔惡神昏,形其惡候而已見。瘡平根散,漸露凶端,宜未雨而綢繆,毋臨渴而掘井。必得扶正卻邪,標本兼顧,庶乎漸臻康泰矣。弟愚粗暗方書,稍明藥性,命含毫而施治,勉濡筆而撰方,愧拙陋之無能,候高明以斧政。

生綿耆 銀花 鮮生地 大力子 梅花點 舌丹 生甘草 丹皮 炙甲片 天花粉 暹犀角 翹心 紫地丁 毛時菇

環跳疽

(案1)寒凝脈絡,少陽之道路難通;濕阻肌膜,氣血之循環莫展。寒邪乘氣血之窒礙,盤踞筋骨;氣血因寒邪之擾攘,堵塞流行。蓋六淫之邪皆從火化,即《內經》所謂:陰極生陽,寒鬱為熱,熱甚肉腐為膿。此環跳疽之所由生也。據述症情起自胎前,潰於產後。針潰以來,屈指已經二月,猶然膿水連綿,無殊漏井;形軀癟瘦,宛若枯蔗。甚至數孔相串,轉側艱難。況飲食少思,中氣已經告憊;翻覆不已,余邪猶未全消。身熱脈弦。由真陰之下竭;耳鳴頭暈,屬肝陽之上浮。仰屋圖維,良由產後營陰大耗,加以膿水久潰,則虛者愈虛而肝陽愈旺矣。茲擬陰陽並補,參入熄肝養胃一法,俾既傷之津液緩緩回生,使已敗之精神徐徐恢復。庶幾其旋元吉,否則慮其虛脫。愚見如斯,尊意若何?

高麗參(一錢) 杜仲(四錢) 熟地(砂仁炒,四錢) 炒白芍(三錢) 制首烏(三錢) 黃甘菊(一錢半) 杞子(一錢半) 歸身(四錢) 生熟米仁(各二錢) 炙甘草(一錢) 抱茯神(三錢) 佛手(一錢半) 蓮子(三錢) 生熟穀芽(各二錢)

(案2)體質向虧,舊歲適逢妊娠,則氣血愈虛。血虛則涵養失令,筋脈從此不舒;氣虛則外衛不周,寒濕因而侵襲。內不得入於臟腑,外不能越於皮毛,凝於骨髓之間,阻於少陽之脈,致使營衛欠流行,經絡都阻礙,如土之堵水,石之投泉,積久不化,致延成環跳疽之候。迄今已越二月,仍是膿水淋漓,狀若漏卮之難塞;根腳板硬,猶是石硬之無情。兼之瘡孔深遠,時覺疼痛。想此處系少陽之過脈,蓋少陽相火內寄,又為多氣少血之經。經云:氣有餘,便是火,火熾則痛,血不足則肌肉難長。故取效如斯之難也。至於頭眩耳鳴,肝陽有上僭之勢;胃呆納減,戊土乏沖和之權。況乎身熱若潮,陰分早顯其損象;腰疼如折,八脈已露其虛端。按得脈象細數而少神。夫細為氣虛,數為血虛。少神者,元氣不足也。舌苔淡而尖絳。尖絳者,津液已傷也。症情如此,難治何疑。勉擬陰陽兩顧兼參清營養胃一法,俾得陰陽有來復之兆,胃氣復生振之權,庶無意外之慮,否則深恐鞭長莫及矣。然歟?否歟?還望質諸高明。

高麗參 大生地 於術 龜板 杜仲 純鉤鉤 金石斛 池菊 歸身 茯神 生、熟穀芽 山藥 蓮肉 元參 首烏

方用首、地以養陰,又取參、術以壯氣。一陰不足,賴元母以扶助;八脈空虛,藉歸、龜以調劑。欲肝陽之潛伏,非鉤、菊而不能期;胃陰之上承,無斛、谷而難濟。山藥甘濡,腎弱所宜。杜仲甘溫,水虧當取。媲茯神以定志,寤寐自安;配蓮肉以清心,虛熱自能去。略考十劑之方,聊仿七方之意,並方案統希教益。

缺盆疽

(案1)風溫外襲,肌膚失周流之度;痰火內蘊,肺胃失清降之權。脈洪數而帶弦,火邪方熾;苔老黃而尖絳,陰液已傷。是以咳嗽欠爽,痰稠如膠。雖已針潰而根腳仍然木硬,甚至腫延胸脅,焮紅疼痛,寤寐不安,間有神昏,此係肺胃邪熱漸欲入營之象。高年患此,甚屬棘手,姑擬大劑清營解毒兼化痰火一法,以冀弋獲。

竹瀝 大青葉 上西黃 鮮生地 銀花 丹皮 鮮石斛 暹犀尖 天竺黃 川貝 花粉 連翹心

肛癰

(案1)體歸陽盛,誠為松柏之資;質本陰虛,未得涵濡之用。況乎權操國政,地僻事繁,條教所施,悉本精神所注。即使節性提躬,怡情靜養,猶懼不濟,而復加以濕溫久擾,則虛者愈虛,余濕不能盡化,注於會陰之間,釀成肛癰之候。起經兩月有餘,仍蔑一毫之效。根腳仍然木硬,膿流狀若漏卮。脈細數而帶弦,肝陽失潛。舌微黃而根膩,濕熱未清。想下焦為深遠之鄉,藥力難至;肛旁乃至陰之域,氣血罕來。此虛處患症,不特難期速效,抑且有成漏之慮。幸而胃氣無傷,中流猶可支持。附驥蕪詞 舜臣翁教政。

細生地 生首烏 茯苓 東洋參 粉丹皮 淨銀花 陳皮 生米仁 福瀉 白朮 甘草 象牙屑

(案2)一診 症起略有半年,翻覆已經數次。靜究其源,總由正氣衰憊,余邪不宣化耳。想肛旁屬太陽,與少陰腎相為表裡。蓋膀胱為聚濕之腑,少陰乃藏精之臟。此處生癰,每多翻花。況乎質本陰虛,肝腎早失涵濡之用,加以宵旰勤勞,以綏安黎庶,則虛者愈虛,余邪更難宣化矣。是以瘡口不能痊愈,時有頭暈氣衝之患,按脈虛弱少神,左關獨見弦象。以脈參症,日久根深於此,而謂能驟愈者,非也;於此而謂莫能愈者,亦非也。必得大劑窮源固本,陰陽並補而復深於涵養之功,以冀氣機流暢,精血兩充,自克漸臻康泰矣。複方呈政。

別直參 大熟地 滁菊 炙甘草 茯苓 淡蓯蓉 杜仲 杞子 野於術 制首烏 潼蒺藜 歸身 龜板膠

二診 前擬陰陽並補一法,福體稍強,新肌略長,頭暈氣衝之患亦見漸平,此乃正復邪退之兆也。刻按脈息細數猶見少神,左關仍留弦象細數者,余邪未淨也;少神者,元氣未充也;帶弦者,肝陽未熄也。度勢揆情,總不外勞心所致耳。經云:君火一動,相火隨之。二火頻升,一水不能相濟耳。虛體患此,奏效最難。非難以斂其瘡口以治其標,實難以復其真陰,以固其本也。若夫徒進辛溫以補氣壯氣,即以助火;專投滋膩以養陰,一陰不能自生,必得陰陽並補,庶乎陽生陰長而無偏勝之虞矣。仍宗前策增損,須臾更張,未知有合於尊意否耶。

方憑熟地以為君,術草參苓作大臣,佐理芍歸同杞菊,蓯膠又使性和平。

肺癰

(案1)肺主五臟之華蓋,出聲音而澤逮皮膚;又為百脈之朝宗,通呼吸而權歸清肅。若元氣自強,皮毛固密,縱有客邪,安能內侵?尤如暗室潛修,陰液早傷於平素;風塵勞瘁,風溫復感於今時。以致肺機不暢,降令失權,釀成肺癰之患。於茲半月有餘,蔑一毫之效,痰涎漉漉,咳嗽頻頻,或膿或血,時穢時腥。中府時覺隱痛,左臥常嘆不寧。脈右大而左弦,肝火有上升之兆;舌微黃而尖絳,肺津無下降之徵。必須暢彼情懷,濟以藥餌,庶乎漸臻康泰矣。第愚粗諳方書,稍明藥性,命含毫而施治,勉濡筆而撰方,愧拙陋之無能。候尊翁以斧政。

旋覆花 瓜蔞仁 真滁菊 粉丹皮 叭杏仁 川貝 黛蛤散 北沙參 白荷花露 枇杷露 炒蘇子 肥知母

二診 前進肅肺清金兼熄肝陽一法,身熱稍和似有轉機之象,但痰多氣急,金府之右降失權,肋痛頭眩,肝垣之左升太過。脈左弦而右大,邪熱未平;舌邊絳而中黃,陰液暗損。假令胃陽受傷,子母少相生之力,大便溏泄表裡無相助之能。幸而倉廩之令有專權,戊土恰能化育;傳道之官恆固守,庚金尚得升扶。據云夜寐少寧,此非胃不和而臥不安之理,良由肝陽之未靜,肺火之難清耳。《內經》云:肝熱則魂不歸舍,肺熱則魄不歸藏,即此之謂也。面帶萎黃,濕邪未化。口不燥渴,蓄飲內留。仍清肅太陰以冀余邪之宣化,加以安舒靜養,可望肝火之漸平。非敢說夢,聊以解嘲。

西洋參 知母 枇杷露 杏仁 瓜蔞仁 旋覆花 玉竹 驢皮膠 麥冬 滁菊花

流注

(案1)足跟瘙癢,流注結痂迄今;寒暑幾更,依然翻覆再四。究厥病源,良由步走過度,氣血違和,兼挾陽蹻風濕留阻,致發漫綿瘡之候。時延已久,難期速效。拙擬一方,徐徐圖治,理之是否,即請指正。

西秦艽 木瓜 炒白芍 淮牛膝 炒歸身 血丹參 澤瀉 生米仁 生甘草 白蘚皮 赤苓

痔血

(案1)大腸濕火熾盛,內痔頻發,穿於肛外不收,墜腫作痛,大便硬秘,汗水淋漓,系線之法尤恐痛楚難忍,即宜兩相互濟,庶可漸瘳。

雅川連(四分) 槐米(三錢) 火麻仁(二錢) 煨枳殼(一錢,炒) 秦艽(三錢) 郁李仁(三錢) 條芩(一錢半) 福瀉(二錢) 皂角子(四粒) 片檳榔(一錢半) 歸尾(二錢) 生甘草(四錢) 生軍(三錢)

漏蹄風

(案1)漏蹄風,由風濕下注,氣血稽留,筋脈失榮而致,迄今一載之久,依然反復不已。口僵孔深,有妨步履,症源彌深,難許脫體。拙擬方,以為蝦力行舟之助耳。

炒歸身 五加皮 焦於術 木瓜 炒白芍 細生地 海風藤 赤苓 懷牛膝 西秦艽 陳皮 雞血藤

脹痛

(案1)症起先咳後脹,由肺及脾,脾主運化,脾病則消磨失職,飲聚於中土,虛不能安木。肝木乘隙而侮,中氣欠和,是以腸鳴作瀉脹痛交加,顯系肝脾不和之故。想肝脾為仇讎之藏,風木主令,客氣少陽,厥陰少陽同司相火,相火擾動,內引濁飲上升,營衛留止,厥氣逆上,真邪相攻,此脹痛所由來也。現下常咯濁飲,脹痛仍不能和,甚則痛引腰間,下連少腹。腎亦未免暗傷,非但脾土失調,肝腎亦為同病。經云:肝脹者,脅下滯而痛引少腹;腎脹者,腹滿引背央央然。腰骱作痛,症形與經文相符。診脈細弦而近數,舌苔薄而根帶膩白,此脈之數乃系相火擾動,作邪熱之相干,恐其木旺無制上犯陽明,有嘔逆胃呆之虞。拙擬溫脾腎佐以平肝,非敢過投燥熱反動其陽耳。附方候高明裁之。

猺桂心 江西術 淡吳萸 雲苓 淡乾薑 東白芍 煨肉果 白毛皮 茯神 金鈴子 來復丹 補骨脂 花龍骨 半夏 陽春砂

伏暑

(案1)夏暑伏中,秋涼束表。暑為陽邪,而其中又挾陰濕,蘊久勢必蒸熱。所謂六淫之邪皆叢火化也。是以初起畏寒,繼即發熱,昏煩不臥,脘悶口乾,此舊濕挾新涼,交蒸氤氳於氣分,胸中之清氣被蒙。雖得屢進宣解而汗出不暢,白㾦隱而不明,甚則讝語躁擾,便結脈沉,此由氣分之邪不得從汗而解,勢必致蘊結於中,症頗棘手。拙擬外解內清,表裡兩治,預防痙閉一端,附方侯政。

羚羊角 鮮蘆根 竹捲心 木通 連翹心 紫雪丹 益元散 辰茯神 陳金汁 鮮石斛 川雅連 京川貝 焦山梔

暑濕傷寒

(案1)質本陰虛,營分少以充養;體偏陽旺,相火未得安寧。夏令炎炎,正值暑邪用事;熱蒸勃勃,何堪炎帝加威?暑或挾風,因風而熏蒸轉速;暑必挾濕,因濕而宣解殊難。真陰既少內涵,時氣未免外感。先傷肺胃之地,漸入營衛之間。身熱口渴,少火悉成壯火;神昏肢痙,心陽擾動肝陽。白㾦明而紅疹續現,由氣分漸入營陰;舌苔燥而脈象甚弦,損胃津亦傷腎液。夜不安寐,坎離無以既濟,胸時潮悶,營衛尚有餘邪。咳痰紅而氣逆,金受火刑;齒垢黑而便難,火炎土燥。陰虛陽亢,一陰何以滋榮?邪盛正傷一症將安固守?症形危篤,防有內閉外脫之慮,治必探源,庶幾奪命斬關之兆。淺見如是,尊意若何?

紫雪丹 丹皮 鮮石斛 鮮生地 青蒿露 陳金汁 元參 麥冬 鉤鉤 銀花露 暹犀尖 川貝 西洋參 竹心

下痢赤白

(案1)高年冬令,下痢赤白稀艱。軒岐稱曰:滯下明是內傷不足之候,而不知不足中有餘濕也。前診脈左弦右澀,舌厚膩中灰,肢倦少寐,溲澀胃呆。考厥源委,半由於積勞損於前,肝脾不和,是病之本;半由於濕邪困於內,消磨失職,是病之標。經云:中氣虛則溲便為之變。又云:胃不和則寤不安。即此之渭也。擬用香砂枳殼佐以和胃平肝,標本兼顧。曾得便下燥矢數粒,小溲為之通利,大便為之調和,飲食知味,舌中灰膩較除。一症而見此數善,誠為佳徵。但肝脾為讎之臟,又脾胃為表裡之腑。診脈弦象較和而帶虛數,納食不當,寤寐不安,耳鳴肚痛,此脾胃陽氣不足,肝腎相火不沖,有餘未盡之濕尚留於腸胃曲折之間。現今冬為藏陽之令,少陽相火在泉,乃陽氣既受其困而真陰又屬不足。若因脾胃柔臟,過用剛藥,竊恐土燥木虛,有由脾及腎之慮。譬如劍關固守而陰平非漢有也。轉展無可借箸,勉擬和胃扶脾調補肝腎,俾中陽動則冀運,相火靜可望藏。王道無近功,宜撫安以緩圖其效,附方以備採擇。

制於術(一錢半) 抱茯神(三錢) 米仁(四錢,炒) 柏子仁霜(四錢) 淮山藥(三錢) 熟地砂仁炒(四錢) 制玉竹(三錢) 蓮子(三錢) 清炙草(二錢) 陳皮(鹽水炒,一錢半) 採芸曲(二錢) 半夏(一錢半) 帶子青蒿(二錢)

遺精

(案1)體素三陰不足,濕蘊未清,相火未能靜熄,濕因火而上升,熏蒸化毒,致頭面疊起濕毒,如蔓纏擾,一時難以宣解,奈因猛藥強絕,遏其外泄之機,蘊而難化。想濕為黏膩之邪,其性下流,乘下虛而注於肝腎,遂致少腹作脹,溲澀欠調,變成淋濁,繼而遺精。蓋淋在濁竅,遺在精竅。濁竅不開則精竅為之不固矣。是以症見如此。自前秋至今春,精濁混來如漏卮之無底。現診脈沉弦,未甚虛弱,舌尚膩而未清,小溲時赤,赤則精遺轉甚,寐多夢擾,精力日衰,的系漏泄多月,有形精血受損,無形神智欠安。以脈論症,由外而至於內,由實而挾於虛。圖治最難洽當,將以填精固本乎?而滋膩猶恐礙邪。將以利濕去邪乎?而淡滲又慮傷正。必得竟委窮源,兩無妨礙。慎弗任朝章言熱,暮李論寒,補泄雜投,致有藥傷之患。夫精之藏,制在腎;而精之主宰,則在心。乃既精泄已久,陰失固守,陽少潛藏,水虧不能濟火。經云:君火一動,相火隨之。又云:陰虛者,火自旺。君相二火兼升,定然余濕內蒸,搖精而泄也。欲強止焉,恐不能也!據愚見,寧心堅腎,育陰潛陽,仿金匱八味主治。再得怡情靜養,勿勞神智,庶望安瀾。錄方候高明裁正為是。

根生地(鹽水炒) 柏子仁霜 淮山藥 車前子 知母 懷牛膝(鹽水炒) 抱木茯神 粉丹皮 甘草梢 焦黃柏 淡秋石 胡連 福澤瀉

吐血

(案1)咯血屢發,甚於春分。顯系陰失固守,陽失潛藏。當春厥陰司令,客氣又屬少陽,厥陰少陽同司相火,二火升騰,辛金未免受克,此咯血所由成也。但診脈細弦,右寸關獨見弦大。舌邊尖色絳,中苔膩黃,面色滯而不開。右胸時覺脹悶,知飢納食不調。此肝腎之真陰不足,而肺胃之痰熱未清。虛在下而實在上,圖治甚難。古人謂:二虛一實,先治其實,因去邪即所以扶正也。據愚見,清理肺胃主治,俾養金即所以制木,和土即所以安木。火不妄動而血自安寧,何患紅痰之不止哉?雖然,病經一載,翻覆再三,有形之精血受傷,藥餌恐難奏效耳。附方,候高明裁之。

霍山石斛 北沙參 瓜蔞仁 川貝 冰糖 石膏 黛蛤散 辰茯神 竹葉 鮮青菊花 紫石英 冬桑葉 橘紅(元水炒) 鮮枇杷葉 馬兜鈴 甜杏仁

(案2)肝腎之陰素虧,脾胃之痰素盛。病自秋徂冬,屈指已越三月。形寒形熱,乍往乍來,陰陽交錯,營衛交亂,正氣如何維持?津液如何敷布?君火熾旺,相火熾動,神為不寧,魂為不藏。加以觸受驚恐,遂使神志混淆,寐不安穩,錯語喃喃,手有振動,肢末掣掣,肝膽之風陽走入經絡,脾胃之濕痰擾及清靈。左手脈弦細而勁,右手脈數細而滑。舌尖燥絳,舌中乾白。風勝則津干,熱勝則液涸。肺失清肅,胃失濡養。現在幸無汗泄,陰陽尚有樞紐。轉瞬冬至大節,恐有一番劇烈,治法甘涼,承津養液,參用介類潛陽育陰法。

大生地(四錢) 青龍齒(四錢) 左牡蠣(六錢) 抱茯神(三錢) 川貝母(二錢) 莧麥冬(二錢) 西洋參(一錢) 橘紅(五錢) 陳膽星(一錢) 淡甘草(四分) 真濂珠(研,另吞,一分) 真金箔(三張)

臨服入霍山石斛湯送藥。