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濟陰綱目

作者
武之望
朝代

卷之一

第一章,調經門

第一節,論經主衝任二脈

良方論曰: 岐伯云:「女子七歲,腎氣盛,齒更髮長,二七而天癸至,任脈通,太衝脈盛, 月事以時下。」天、謂天真之氣,癸、謂壬癸之水,故云:天癸也。然衝為血海, 任主胞胎,二脈流通,經血漸盈,應時而下,常以三旬一見,以象月盈則虧也。 若遇經行,最宜謹慎,否則與產後症相類。 若被驚恐勞役,則血氣錯亂,經脈不行,多致勞瘵等疾。 若逆於頭面肢體之間,則重痛不寧。 若怒氣傷肝,則頭暈脅痛嘔血,瘰歷癰瘍。 若經血內滲,則竅穴淋歷無已。凡此六淫外侵,而變症百出,犯時微若秋毫, 成患重於山岳,可不畏哉。 {任脈主任一身之陰血,太衡屬陽明,為血之海,故穀氣盛則血海滿,而月事以時下, 天真天一也,天一之氣升而為壬,降而為癸,壬陽而癸陰也,三旬一見者, 為一小會之週天,此其為也,然有大會中會之不同,故又有三月一行, 一年一行之變異,究其盈虧之義則一也,甚有數年不行,而一行即受娠者, 又超於理之外矣,豈醫藥能為哉。}

第二節,論心脾為經血主統

薛立齋曰: 經云:「飲食人胃,游溢精氣,上輸於脾,脾氣散精,上歸於捕,通調水道,下輸胱, 水精四布,五經並行。」東垣先生所謂脾為生化之源,心統諸經之血,誠哉是言 心脾平和,則經候如常。茍或七情內傷,六淫外侵,飲食失節,起居失宜,脾胃損, 心火妄動,則月經不調矣。 大抵血生於脾土,故云:脾統血。凡血病當用苦甘之藥,以助陽氣而生陰血也。 {脾氣化液而生血,即水入于經,其血乃生之意,此榮出中焦也,故曰:生化之源, 心統血者,脾氣化液入心,而變見為血也,故雖心之所主,亦藉脾氣化生, 故不可不知。}

第三節,論脾胃生血

薜立齋曰: 血者水榖之精氣也,和調五臟,灑陳六腑,在男子則化為精, 在婦人則上為乳汁下為月水,故雖心主血,亦皆統攝於脾,補脾和胃,血自生矣。 凡經行之際,禁用苦寒辛散之樂,飲食亦然。 {知水穀之精氣,是生血之本,則知脾胃是生血之源,故脾胃不健,而血不生者, 不可專主四物矣。}

第四節,論經不調由風邪客於胞中

陳氏曰: 婦人月水不調,由風邪乘虛客於胞中,而傷衝任二脈,損手太陽少陰之經。 蓋衝任之脈,皆起於胞中;為經絡之海,與手太陽小腸,手少陰心經為表裏, 上為乳汁,下為月水。然月水乃經絡之餘,茍能調攝得宜,則經應以時矣。 {千金云:婦人經行如廁,亦有為風所容者,可不知謹與。} {經云:二陽之病發心脾,男子少精女子不月,此則又兼小腸而言, 然小腸不過與心為合,豈可混解,故當以素問為是。}

第五節,論三月一來為居經

脈經云: 師日脈微,血氣俱虛,年少者亡血也。乳子下利為可,否者,此為居經, 三月一來曰:寸囗脈微而澀,微則衛氣不足,澀則血氣無餘。衛不足,其息短, 其形躁。血不足,其形逆。榮衛俱虛,言語謬誤。 {此言脈微氣血兩虛之居經,此言寸脈微濇及胃脈浮濇陽不生陰之居經。} 趺陽脈浮而澀,澀則衛氣虛,虛則短氣,咽燥而囗苦,胃氣澀,則矢液。 少陰脈微而遲,微則無精,遲則陰中寒,濇則血不來,此為居經,三月一來。 問曰:婦人妊娠三月,師脈之,言此婦人非軀。今月經當下,其脈何類, 何以別之?,師曰::寸囗脈衛浮而大,榮反而弱。浮大則氣強,反弱則少血。 孤陽獨呼,陰不能吸,二氣不停,衛降榮竭。陰為積寒,陽為聚熱,陽盛不潤, 經絡不足,陰虛陽往{一作實},故令少血,時發洒淅,咽燥汗出,或溲稠數, 多唾涎沫,此令重虛,津液漏泄,故知非軀。畜煩滿血,月稟一經。三月一來, 陰盛則瀉,名曰:居經。 {謂右脈浮大,左脈反弱也。} {蓋女子尺脈宜盛,今反見弱,是榮不足于下也,寸口衛脈浮大者,衛氣盛于上也, 經曰:至陽盛地氣不足,故曰:反也,舉寸以該尺耳, 此言陽脈浮大陰脈反弱之居經。}

第六節,論師尼寡婦異乎妻妾之治

羅謙甫曰: 宋褚澄療師尼寡婦,別製方者,蓋有謂也。此二種寡居,燭陰無陽,慾心萌而多不遂, 是以陰陽交爭,乍寒乍熱,全類溫瘧,久則為勞。 嘗讀史記倉公傳,載濟北王侍人韓女,病腰背寒熱,眾醫皆以為寒熱病。倉公曰: 病得之欲男子不得也。何以知,診其脈,肝脈弦出寸口,是以知之。 蓋男子以精為主,婦人以血為主。男子精盛以思室,女人血盛以懷胎也。 夫盰攝血者也,是厥陰盰脈弦出寸囗,上魚際,則陰盛可知,故知褚氏之言, 信有謂矣。 {此專主肝經而言,以相火寄於肝也,男女之慾皆從此出,觀天地之氣始于春, 則知字欲之義必由於肝也,鳥獸孳尾亦然,故治此者當以柴胡湯為法。}

第七節,論調經當抑氣

濟生方論曰: 內經云:百病皆生於氣。經有所謂七氣,有所謂九氣。喜怒憂思悲恐驚者,七氣也。 七情之外,益之以寒熱二證,而為九氣也。 {其抑氣治法須隨證採後方治之,故此不備列。} 氣之為病,男子婦人皆有之,惟婦人血氣為患尤甚。蓋人身血隨氣行,氣一壅滯, 則血與氣併,或月事不調,心腹作痛:或月事將行,預先作痛:或月事己行, 淋漓不斷,心腹作痛:或遵腰脅,或引背膂,上下攻刺,吐逆不食,甚則手足搐搦, 狀類驚癇,或作寒熱;或為癥瘕,肌肉消瘦,非特不能受孕,久而不治, 轉而為瘵疾者多矣。

第八節,論調經先去病

李氏曰: 月水循環,纖,不作而有子。若兼潮熱腹痛,重則加之咳嗽,汗嘔,或潟,有潮汗, 則血愈消耗。有咳嘔則氣往上行,瀉則津偏於後,痛則積結於中,是以必先去病, 而後可以滋血調經。 就中潮熱疼痛,尤為婦女常病。蓋血滯積入骨髓,便為骨蒸。血滯積瘀於中, 與日生新血相搏,則為疼痛,血枯不能滋養百骸,則蒸熱於外。血枯胞絡火盛, 或挾痰氣食積,寒冷外邪,則為疼痛。

第九節,論調經大法

方氏曰: 婦人經病,有月侯不調者,有月候不通者。然不調不通之中,有兼疼痛者, 有兼發熱者,此分而為四也。 {析理無餘,論症極確醫能悉此,何患不良,以類字推之,則所該者廣,幸毋執也, 而為先為佐,尤所當知。} 然四者若細推之。不調之中,有,前者,有退後者;則,前為熱,退後為虛也。 不通之中,有血滯者,有血枯者;則血滯宜破,血枯宜補也。疼痛之中, 有常時作痛者,有經前經後作痛者;則常時與經前為血積,經後為血虛也。 發熱之中,有常時發熱者,有經行發熱者;則常時為血虛有積,經行為血虛有熱也, 此又分而為八焉。大抵婦人經病,內因憂思忿怒,外因飲冷形寒。蓋人之氣血周流, 忽因憂思忿怒所觸,則鬱結不行。人之經前產後,忽遇飲冷形寒,則惡露不盡。 此經候不調、不通、作痛、發熱之所由也。 大抵氣行血行,氣止血止,故治血病以行氣為先,香附之類是也。熱則流通, 寒則凝結,故治血病以熟藥為佐,肉桂之類是也。

第十節,論經水異色

丹溪曰: 經水者陰血也。陰必從陽,故其色紅,稟火色也。血為氣之配,氣熱則熱,氣寒則寒, 氣升則升,氣降則降,氣凝則凝,氣滯則滯,氣清則清,氣濁則濁,上應於月, 其行有常,名之曰:經,為氣之配。 因氣而行,成塊者,氣之凝也。將行而痡者,氣之滯也。來後作痛者, 氣血俱虛也因氣而行,成塊者,氣之凝也。將行而痛者,氣之滯也。來後作痛者, 氣血俱虛也。色淡者,亦虛也,而有水混之也。 錯經妄行者,氣之亂也。紫者氣之熱也。黑者熱之甚也。今人但見其紫者、黑者、 作痛者、成塊者,率指為風冷,而行溫熱之劑,則禍不旋踵矣。良由病源論月水諸病, 皆曰:風冷乘之,宜其相習而成俗也。或曰:黑者,北方水色也,紫淡於黑, 非冷而何?予曰::經云:﹃亢則害,承乃制。﹄熱甚者必兼水化,所以熱則紫, 甚則黑也。況婦人性執而見鄙,嗜欲加倍,臟腑厥陽之火,無日不起,非熱而何。 若曰:風冷,必須外得,設或有之,蓋千百而一二也。 準繩云: 冷症外邪初感,人經必痛或不痛者,久則鬱而變熱矣。且寒則凝,既行而紫黑, 故非寒也。{二公之說甚明。} 葉氏曰: 血黑屬熱,丹溪之論善矣。然風寒外乘者,十中常見一二,何以辨之?蓋寒主引澀, 小腹內必時常冷痛。經行之際,或手足厥冷,唇青面白,尺脈或遲或微或虛, 或雖大而必無力。熱則尺脈或洪或數或實,或雖小而必有力,於此審之, 可以得其情矣。 {脈症相參尤為的確。} 李氏曰: 心主血,故以色紅為正,雖不對期而色正者易調。其色紫者風也;黑者熱甚也;淡曰: 者虛也:或挾痰停水以混之也,如煙塵水,如屋漏水,如豆汁。或帶黃混濁模糊者, 濕痰也。成塊作片,血不變者,氣滯也,或風冷乘之也。色變紫黑者,血熱也。 大概紫者,四物湯加防風白芷荊芥。黑者,四物湯加芩連香附。淡白者, 芎歸湯加參耆白芍藥香附。有痰者,二陳湯加芎歸。如煙塵者, 二陳湯加秦艽防風蒼朮。如豆汁者,四物湯加芩連。成塊者, 四物湯加香附玄胡索枳殼陳皮。隨症選用。

第十一節,論經候愆期

王子亭曰: 經者常候也,謂候其一身之陰陽愆伏,知其安危,故每月一至,太過不及,皆為不調。 陽太過,則先期而至。陰不及,則後時而來。其有乍多乍少,斷絕不行,崩漏不止, 皆由陰陽衰盛所致。 丹溪云: 經水不及期而來者,血熱也,四物湯加芩連香附。 肥人不及日數而多者,痰多血虛有熱,南星白朮蒼朮黃連香附川芎作丸。 {丹溪翁只主一熱字,而熱症內又用蒼朮南星等,誰其信之, 立齋又分肝脾血分勞役五種,尤為詳明。} 薛氏曰: 先期而至,有因脾經血燥者,宜加味逍遙散。 有因脾經鬱滯者,宜歸脾湯。 有因肝經怒火者,宜小柴胡湯加生地黃。 有因血分有熱者,宜四物湯加柴胡牡丹皮山梔子。 有因勞役火動者,宜補中益氣湯。 {愚謂脾虛氣鬱宜歸脾湯,脾實氣鬱宜越鞠丸之類為當。} 丹溪云: 經水過期血少也,用川芎當歸人參白朮,兼痰藥治之。 過期色淡者,痰多也,二陳湯加芎歸。 過期紫黑有塊,血熱也,必作痛,四物湯加香附黃連。 薛氏曰: 過期而至,有因脾經血虛者,宜人參養榮湯。 有因盰經血少者,宜六味地黃丸。 有因氣虛血弱者,宜八珍湯。 {血生於脾,故色淡者宜補脾胃,此參朮所必用也。而丹溪以芎歸為配, 不用地黃芍藥者豈無深意焉,如立齋養榮八珍等湯俱本于此,其用六味丸者。 又為補母之法,宜詳之。}

第十二節,論月水多少

準繩云: 婦人病多是月經,乍多乍少,或前或後,將發疼痛,醫者不審,一例呼為經病, 不知陽勝陰,陰勝陽,所以服藥無效。蓋陰氣乘陽,則包藏寒,氣血不運行, 經所謂「天寒地凍,水凝成冰。」故令乍少而在月後。若陽氣乘陰,則血流散溢, 經所謂「天暑地熱,經水沸溢。」故令乍多而在月前,當和血氣平陰陽,期為福也。 陽勝陰,月候多者,當歸飲。陰勝陽,月候少者,七沸湯。 又云:經水過多,為虛熱,為氣虛不能攝血。經水澀少,為虛為澀。虛則補之, 澀則濡之。 脈經曰: 有一婦人來診,言經水少,不如前者何也?師曰::曾更下利。若汗出小便利者可, 何以故?師曰:亡其津液,故令經水少。設經下反多於前者,當所苦困, 當言恐大便難,身無復汗也。 {津液者水穀之陰氣也,亡之則血失所養矣,故不如前焉。}

第十三節,論月水不利

良方云: 婦人月水不利者,由勞傷氣血,體虛而風冷客於胞內,傷於衝任之脈故也。若寸脈弦, 關脈沉,是盰病也,兼主腹痛.孔竅生瘡。尺脈滑,血氣實,經絡不利;或尺脈絕, 不至,兼主小腹引腰痛,氣攻胸膈也。 {弦與沉主氣病,滑為實,絕為虛。} 薛氏曰: 前證屬盰膽二經,蓋盰膽相為表裏,多因恚怒所傷。若本經風熱,用補肝散。 〔方見脅痛門〕血虛,用四物加酸棗仁。若腎水不足,用六味丸。若患諸瘡瘍,治見後。

第十四節,論月水不斷

準繩云: 婦人月水不斷,淋瀝無時,或因勞損氣血而傷衝任,或因經行而合陰陽, 皆令氣虛不能攝血。若時止時行,腹痛,脈沉細,此寒熱邪氣客於胞中,非因虛弱也。 薛氏曰:前證若,鬱結傷脾,用歸脾湯。 恚怒傷肝,用逍遙散。 肝火妄動,用加味四物湯。 脾氣虛弱,用六君子湯。 元氣下陷,用補中益氣湯。熱傷元氣,前湯加五味麥門冬炒黑黃檗。

第十五節,論過期不止

產寶云: 男子生於寅,寅屬木,陽中有陰,故男子得八數。女子生於申,申屬金,陰中有陽, 故女子得七數。男以氣為主,八八則卦數日盡。女以血為主,七七則卦數己終, 終則經水絕,衝任脈虛表,天癸絕,地道不通,而無子矣。 或勞傷過度,喜怒不時,經脈衰微之際,又為邪氣攻衝,所以當止不止而崩下也。 許學士云: 婦人經脈過期不止,腰腹疼痛,或七七數盡而月經下者,宜用當歸散治之。 {不斷不止有何分別臨症宜細心體認。}

第十六節,論經病疼痛

產寶云: 經水者,行血氣通陰陽,以榮於身者也。氣血盛陰陽和,則形體通。 或外虧衛氣之充養,內乏榮血之灌溉,血氣不足,經候欲行,身體先痛也。 〔此論身痛。〕{據此宜用十全大補八珍湯,人參養榮湯之類。} 良方云: 婦人經來腹痛,由風冷客於胞絡衝任,或傷於太陽少陰經,用溫經湯,桂枝桃仁湯。 若憂思氣鬱而血滯,用桂枝桃仁湯,地黃通經丸。 若血結而成塊,用萬病丸。 丹溪云: 經水將來作痛者,血實也,一云:氣滯,四物湯加桃仁香附黃連。 {何以用黃連須識其故。} 臨行時腰疼腹痛,乃是鬱滯有瘀血,四物湯加紅花桃仁莪朮玄胡索木香。 有熱加黃芩柴胡。 {有加香附青皮桃仁鳥藥丹皮小茴五靈服者。} 經行後作痛者,血氣俱虛也,以八珍湯加減服。 戴氏曰: 經事來而腹痛者,經事不來而腹亦痛者,皆血之不調故也。欲調其血,先調其氣, 四物湯加吳茱萸半錢香附子一錢,和氣飲加吳茱萸半錢亦可,痛甚者,玄胡索湯。 然又恐感外邪,傷飲食致痛,痛不因血,尤宜詳審,和氣飲卻能兼治。因冷而積, 因樍而痛,宜大溫經湯。冷甚者,去麥門冬不用。 {格致工夫更進一層。} (驗案) 汪石山治一婦人,瘦小,年二十餘,經水紫色,或前或後,臨行腹痛,惡寒喜熱, 或時感寒,腹亦作痛,脈皆細濡近滑,兩尺重按略洪而滑,此血熱也。或謂惡寒如此, 何謂為熱,曰:熱極似寒也。遂用酒煮黃連四兩,香附歸身尾各二兩, 五靈脂一兩為末,粥丸,空腹吞之而愈。 {此全以脈為主不然亦非此藥可愈。} 一婦年二十一歲,六月經行,腹痛如刮,難忍求死,脈得細軟而駃,尺則沉弱而近駃, 汪曰::細軟屬濕,數則為熱,尺沉屬鬱滯也。以酒煮黃連半斤,炒香附六兩, 五靈脂半炒半生三兩,歸身尾二兩為末,粥丸,空心湯下三四錢,服至五六料, 越九牛得一子,後屢服屢效。 {中病則止不盡劑,豈可久服,經曰:毋便過之傷其正也。} 歷十五年後,前藥罔效,汪復診之,脈皆洪滑無力,幸其尚有精神。 汪曰:此非舊日比矣,舊乃鬱熱,今則虛寒,{黃連久服之故。} 東垣曰:「始為熱中,格為寒中是也。」 經曰:「脈至而從,按之不鼓,乃陰盛格陽。」當作寒治,且始病時而形歛小, 今則形肥大矣。 書曰:「瘦人血熱,肥人血虛。」豈可同一治也。所可慮者,汗大泄,而脈不為汗衰。 血大崩,而脈不為血減耳。 {二旬俱欠妥,惟傷寒有邪,故不為汗衰者不治,此惟血脫腸無所附,故脈無力, 不當言不為血滅。} 其痛日重夜輕,知由陽虛不能健運,故亦凝滯而作痛。以證參脈,宜用助陽, 若得脈減痛輕,力為佳兆,遂投參*苠歸朮大劑,加桂附一帖,來早再診, 脈皆稍寧,服至二三十帖,病且愈。蓋病有始終寒熱之異,藥有前後用舍不同, 形有肥瘦壯少不等,豈可以一方而通治哉。 {亦是寒涼太過,所謂以藥醫藥也,故可服此溫補之劑,三十帖愈。}

第十七節,論經病發熱

附客熱 李氏曰: 潮熱有時,為內傷為虛;無時,為外感為實。 虛者,大溫經湯。 熱者,四物湯加柴胡黃芩。 經閟者,滋血湯。 骨蒸者,大胡連丸.大烏雞丸。 五心潮者,四物湯加黃連胡黃連。 無汗者,茯苓補心湯。有汗者,逍遙散。{消遙散為退熱聖藥須善加減。} 經前潮者,血虛有滯,逍遙散加牡丹皮桃仁玄胡索。 經後潮者,血虛有熱,逍遙散去柴胡換地骨皮加生地黃。此藥加減為退熱聖藥。 尋常潮熱者,腎氣丸大造丸,或四物湯料加便炒黃芩一兩,四製香附一斤,蜜丸服。 {三方更妙。} (驗案) 吳茭山治一婦,經血過多,五心煩熱,日晡潮熱,諸樂無效,以四物加胡黃連三服 而愈。{以病未深故役速效耳。} 薛新甫治一婦人經候過期,發熱倦怠,或用四物黃連之類,反兩月一度,且少而成 塊。又用峻藥通之,兩目如帛所蔽。薛曰:;脾為諸陰之首,目為血脈之宗,此脾傷, 五贓皆為失所,不能歸於目矣,遂用補中益氣.濟生歸脾二湯,專主脾胃,年餘尋愈。 {此在倦怠及反兩月一度上體認來。} 大全云: 客熱者因體虛,而將溫過度,外熱加之,非臟腑自生, 故云:客熱。其狀上焦胸膈之間虛熱,囗燥心煩,手足壯熱者是也。 薛氏曰:前證若,客邪所侵,補中益氣加川芎防風。 {客邪而補中益氣,須細心體認,證脈相參,必真虛者方可,不然恐懼實實之害。} 肝虛血少,六味地黃丸。 胃火飲冷,錢氏潟黃散.胃虛飲湯.七味白朮散。 潮熱時熱,八珍湯。 晡熱內熱,逍遙散。 發熱體倦,補中益氣湯。 恚怒發熱,小柴胡湯。 寅卯酉戌時熱,升陽益陰湯。

第十八節,論往來寒熱

經水適來適斷,或有往來寒熱者,先服小柴胡,以去其寒熱,後以四物湯和之。 薛新甫治一婦人,耳內或耳後項側作痛,寒熱口苦,月經不調, 此肝火氣滯而血凝用小柴胡加山梔川芎丹皮治之,諸病悉退。 {有熱入血室之象,諸症皆見在少陽經,故用此湯,此經多氣少血, 何為不用當歸赤芍生地。} 大全云: 師尼寡婦與室女出嫁愆期者,多因慾心萌而不遂,懨懨成病,乍寒乍熱,久則為勞。 又有經閉,自淫痰逆,頭風膈氣,痞悶面黚瘦瘠等證,皆寡婦之病也。 {此倉公治欲男子不得之法也。} 薛氏曰:前證若 肝脈弦出魚際,用小柴胡加生地黃送下生地黃丸,久而血虛,佐以四物湯。 若兼怒動肝火而寒熱者,佐以加味逍遙散。 {此婦遍身慾火,降火涼血亦是正法,大約寒涼迥度,又須治本也。} (驗案) 一婦人困夫經商久不歸,發寒熱,月經旬日方止,服降火涼血藥,反潮熱內熱, 自汁盜汗,月經頻數,余曰:「熱汗,氣血虛也。經頻,肝脾虛也。」用歸脾湯、 六味丸而愈。

第十九節,論熱入血室

良方云: 婦人傷寒傷風發熱,經水適來,晝則安靜,暮則譫語,有如瘧疾,此為熱入血室。 治者無犯胃氣及上二焦,宜服小柴胡湯。若脈遲身涼,當刺期門穴,下鍼病人五吸, 停鍼良久,徐徐出鍼。凡鍼期門穴,必瀉勿補,肥人二寸,瘦人寸半也。 {邪入血分,故發在暮,且譫語屬胃經者多,恐誤犯之,故云:然。} (驗案) 許學士治一婦病傷寒發寒熱,遇夜則如見鬼狀,經六七日,忽然昏塞,涎響如引鋸, 牙關緊急,瞑目不知人,病勢危困。許視之曰:「得病之初,曾值月經來否,」 {凡遇此症須當問此。} 其家云:「經水方來,病作而經遂止,得一二日發寒熱,晝雖靜,夜則有鬼祟, 從日昨不省人事。」 許曰:「此乃熱入血室證。」 仲景云:「婦人中風發熱惡寒,經水適來,晝則明了,暮則譫語,如見鬼狀, 發作有時,此名熱入血室。」醫者不曉,以剛劑與之,遂致胸膈不利,涎潮上脘, 喘急息高,昏冒不知人,當先化其痰,後除其熱,乃急以一呷散投之,兩時頃涎下, 得睡省人事,次授以小柴胡湯加生地黃三服而熱除。不汗而自解矣。 {明知熱入血室,乃因症而先治痰,所謂急則治標,後治其本也。} 一婦人患熱入血室證,醫者不識,用補血調氣藥治之,數日遂成血結胸。 或勸用前藥,許公曰:「小柴胡已遲,不可行也。」 {使不能鍼或用桃仁承氣合小柴胡亦可。} 無己,用期門穴期可矣,予不能鍼,請善鍼者治之。﹄如言而愈。或問熱入血室, 何為而成結胸也。許曰:「邪氣傳入經絡,與正氣相搏 上下流行,遇經水適來適斷,邪氣乘虛入於血室,血為邪所迫,上入盰經,肝受邪, 則譫語而見鬼。復入膻中,則血結於胸中矣。何以言之,婦人平居,水養木,血養肝, 方未受孕,則下行之為月水。既孕,則中畜之以養胎。及己產,則上壅之以為乳, 皆血也。今邪逐血併歸於肝經,聚於膻中,結於乳下,故手觸之則痛,非藥可及, 故當刺期門也。」 虞恒德; 治一少婦,夏月行經,得傷寒似瘧,譫語狂亂,諸醫皆以傷寒內熱, 投雙解散解毒湯服之,大汗如雨,反如風狀。次以牛黃丸金石之藥,愈投愈劇, 一日延虞診視,脈弦而大,虞思傷寒內熱狂亂,六陽俱病,豈不囗乾舌黑,況脈不數, 病體捫之,或熱或靜其腹急痛,意必有內傷在前,傷寒在後。今傷寒得汗雖已, 內傷則尚存故也。因細問之,患者曰:「正行經時,因飲食後多汗,用冷水抹身, 因得此證。」方知冷水外閉其汗內阻其血,邪熱入室,經血未盡,血得邪熱, 乍靜乍亂,寒熱譫語,掉眩類風,須得玉燭散下之而愈,下後譫語已定, 次以四物小柴胡湯,調理五日,熱退身涼,患遂瘳。 {凡診婦人先問經候有無,此是關竅,凡經行後,似瘧譫語,便是熱入血室。} {病根在腹急痛。} 衍義云: 一婦人溫病已十二日,診之其脈六七至而濇,{以脈六七至,明知是熱濇, 則知其為有瘀血,寸大尺小上焦有熱,此亦兼陽明胃腑病,以頰赤口乾不了了, 而用姜桂,亦人所難,須慎之。}寸稍大,尺稍小,發寒熱,頰赤囗乾不了了, 耳聾,間之病,數日經水乃行,此屬少陽熱入血室也。若治不對病,則必死, 乃按其證,與小柴胡湯。服之二日,又與小柴胡湯加官桂乾薑,一日寒熱遂止。 又云:臍下急痛,又與抵當丸微利,臍下痛痊,身漸涼,脈漸勻,尚不了了, 乃復與小柴胡湯。次日但胸中熱躁,囗鼻乾,又少與調胃承氣湯,不得利。 次日心下痛,又與大陷胸湯半服,利三行。次日虛煩不寧,時妄有所見,復狂言, 雖知其尚有燥屎,以其極虛,不敢攻之,遂與竹葉湯,去其煩熱,其夜大便自通, 至晚兩次,中有燥屎數枚,而狂言虛煩盡解,但咳嗽唾,此肺虛也,若不治恐成肺痿, 遂與小柴胡湯去人參大棗生薑加乾薑五味子湯,一日咳減,二日而病悉愈。 {五味乾姜以治咳嗽,以未成痿,故可加否則誤矣。} 以上皆用仲景方。 薛立齋, 治一婦人,懷抱素鬱,感冒經行譫語,服發散之劑不應,用寒涼降火,前證益甚, 更加月經不止,肚腹作痛,嘔吐不食,痰涎自出,此脾胃虛寒,用香砂六君子, 脾胃漸健,諸證漸退,又用歸脾湯而全愈。 {以感冒故發散,以譫語故清涼,然云:前症益甚,而復用香砂歸脾,人所難信, 其意重在嘔吐痰涎自出上耳,然終有疑當以脈詳,學者不可以是而造次也,慎之。}

第二十節,論經行泄瀉

汪石山治一婦,經行必潟三日,然後行,診其脈皆濡弱,此脾虛也。脾屬血屬濕, 經水將動,脾血先己流注血海,然後下流為經。脾血既虧,則虛而不能運行其濕, 令作參苓白朮散,每服一錢,一日米飲調下二三次,月餘經不瀉矣。 {濡弱二字,足徵脾虛,此脾氣虛而非脾血虛也,用藥當矣,而血虧不運之說久妥。} 一婦年逾四十,形長色脆,病經不行,右脈浮軟而大,左脈虛軟而小近駃, 常時經前作泄。{據脈審證明是脾虛下陷,豈得謂亡陰而補血乎,大謬大謬。} 今年四月感風咳嗽,用湯洗浴汗多,因泄一月。六月復因洗浴,發瘧六七次, 瘧雖止而神思不爽。至八月盡,而經水過多,白帶時下,泄溈,覺右腳疼痛, 舊曾閃肭腳跟,今則假此延痛臀腿腰脅尻骨頸項,右邊筋脈皆掣痡,或咳嗽一聲, 則腰眼痛如腰札,日輕夜重,叫號不己,幸病稍止,飲食如常。今詳月水過多, 白帶下時,日輕夜重泄瀉無時,亦屬下多亡陰,宜作血虛論治,服四物止痛之劑益甚。 九月汪復診視,始悟此病,乃合仲景所謂陽生則陰長之法矣。夫經水多,白帶下, 常泄瀉,皆由陰虛陷下而然,命曰:陽脫是也。日輕夜重,蓋日陽旺,而得健運之職, 故血赤無凝滯之患,而日故輕。夜則陰旺,而陽不得其任,矢其健運之常,血亦隨滯, 故夜重,遂以參朮助陽之藥,煎服五七帖痛減,此亦病證之變,治法殊常,故記之。 {據愚意,當用補中益氣,加續斷杜仲茯苓。}

第二十一節,脈法

脈經曰: 尺脈滑,血氣實,婦人經脈不利。 少陰脈弱而微,微則少血。 寸口脈浮而弱,浮則為虛,弱則無血。 脈來至狀如琴弦,苦少腹痛,主月水不利,孔竅生瘡。 肝脈沉,主月水不利,腰腹,。 尺脈來而斷續者,月水不利,當患小腹引腰痛,氣滯,上攻胸臆也。 經不通,繞臍寒疝痛,其脈沉緊,此由寒氣客於血室,血凝不行,結積, 血為氣所衝,新血與故血相搏故痛。 {滑為氣血有餘故曰:實。微弱為血不足浮弱亦然。弦也沉也斷續也,皆主痛而不利, 而孔竅生瘡,上攻胸臆當別之,沉緊為寒在血分。}

第二十二節,調經門彙方

調經通用諸方 四物湯,治婦人衝任虛損,月水不調,經病或前或後,或多或少,或臍腹脅痛, 或腰足中痛,或崩中漏下,及胎前產後諸證,常服益榮衛滋氣血,若有他病, 隨證加減。 右剉各等分,每服四錢,水煎服。春倍川芎,夏倍芍樂,秋倍地黃,冬倍當歸。 {此倍加法,便是四時妙理,倍當歸以迎春氣,倍川芎以迎夏氣,倍芍藥以迎秋, 倍地黃以迎冬,用當歸以生一陽,用芍藥以生一陰,皆升降之妙也,識之識之。} 若春則防風四物,加防風倍川芎。 若夏則黃芩四物,加黃芩倍芍藥。 若秋則門冬四物,加天門冬倍地黃。 若冬則桂枝四物,加桂枝倍當歸。 若血虛而腹痛,微汗而惡風,四物加茂桂,謂之腹痛六合。 若風眩暈,加秦艽羌活,謂之風六合。 若氣虛弱,起則無力,尪然而倒,加厚朴陳皮,謂之氣六合。 氣不足而用泄氣之藥加乎,當以參耆易之。 若發熱而煩,不能睡臥者,加黃連梔子,謂之熱六合。 若虛寒脈微自汗,氣難布息,清便自調,加乾薑附子,謂之寒六合。 若中濕身沉重無力,身涼微汗,加白朮茯苓,謂之濕六合。 若婦人筋骨肢節疼,及頭痛脈弦,憎寒如瘧,宜治風六合,四物湯加羌活防風。 若血氣上衝,心腹脅下滿悶,宜治氣六合,四物加木香檳榔。 若臍下虛冷腹痛,及腰脊間悶痛,宜玄胡六合,四物加玄胡索苦楝。 若氣衝經脈,月事頻併,臍下多痛,宜倍芍藥加黃。 若經事欲行,臍腹絞痛,臨經痛者,血澀也,加玄胡苦楝{碎炒焦}木香檳榔。 若婦人血虛,心腹,痛不可忍者,去地黃加乾薑,名四神湯。補下元加乾薑甘草。 氣築,小腹痛,加玄胡索。 若腹中刺痛,惡物不下,倍加當歸芍藥。 若腹痛作聲經脈不快,加熟地黃一倍,添桂心半倍。 經行腹痛,腰背痛,加蕓薹牛膝紅花吳茱萸菴閶甘草銀器燈心熱服。 若經水澀少,加葵花煎,又加紅花血見愁。 若經水少而色和者,倍加熟地黃當歸。 若經水暴下,加黃芩。若腹痛,加黃連。如夏月不去黃芩。 若經水如黑豆汁者,如黃芩黃連。 經水過多,別無餘證,宜黃芩六合湯,四物湯黃芩白朮等分。 經血淋漓不斷,加乾瑞蓮房炒入藥。 陰陽交合經脈行,加赤石脂黃, 肉桂百草霜藕節敗棕灰肉豆蔻當歸木香龍骨白茯苓白朮地榆。 {交合經行治法。} 若經水適來適斷,或有寒熱往來者,先服小柴胡湯,以去其寒熱,後以四物湯和之。 如寒熱不退,勿服四物,是謂變證,表邪猶在,不能效也。依前論中變證, 隨證用樂調治。{須識表證更有次序可法。} 若血崩者,加生地黃蒲黃。 補血住崩,加百草霜棕灰首?灰蒲黃炒過龍骨白薑。 血成片,加地黃藕節。血黑片,加人參白朮。 若血臟虛冷,崩中去血過多,加阿膠艾。 {以虛冷而崩中,故加艾,今人不問冷熱而皆用膠艾,殊可笑也。} 月水不調血崩,或多少,或前後,嘔逆心膨,加陳艾黃?。 若赤白帶下,宜香桂六合,四物湯加桂枝香附各減半。 四物湯為細末,蜜煉丸梧子大,空心米飲湯下,三四十丸,治高年婦人白帶良驗。 如白淫濁,加龍骨地黃當歸。 如漏下五色,研麝香好酒下。 如鮮紅,溫酒鹽湯下。 如帶下,加肉桂蒲黃百草霜甘草黑豆白朮玄胡索白薑龍骨,空心鹽酒下。 如白帶,加白龍骨酒下。 {此皆古法宜體認的確方可遵。} 若婦人血積者,加廣茂京三稜桂乾漆。 {炒煙盡各等分} 若經血凝滯,腹內血氣忤疼,加廣茂官桂等分。 王右夫云:熟地黃滯血。安能止痛,不若以五靈脂代之。 血滯不通,加桃仁紅花。 經閟,加枳殼大黃荊芥黃芩青皮滑石木通瞿麥海金沙山梔子車前子。 {以經閉而用利水之藥何也,豈非以下焦氣滯而道之耶。} 血寒,加甘草烏梅柴胡桃柳枝。 月水久閉,加肉桂甘草黃?薑黃棗子木通紅花。 月水不通,加野苧根牛膝紅花蘇木舊酒水同煎。血氣不調,加吳茱萸等分, 甘草減半,諸虛不足,加香附子。 {野苧乃涼藥。} {以甘能和氣生液養血也,惟氣不足者宜之,如要調氣,宜倍香附最妙。} 四物湯加甘草半兩,為細末煉蜜丸,每兩作八丸,酒醋共半盞煎湯,同化調下, 名當歸煎,去敗血生好血,如人行五里,再進一服,無時。 若虛熱病,四物湯與參蘇飲相合,名補心湯主之,添柴胡名五神湯,大能補虛退虛熱。 潮熱加黃芩地骨皮柴胡。一方加柴胡乾葛黃?人參。 虛熱口乾,加麥門冬黃芩。 虛渴,加人參乾葛烏梅括蔞根。 虛而多汗,加?牡蠣麻黃根。 虛寒潮熱,加柴胡地骨皮白朮茯苓甘草秦艽知母黃芩麥身貝母人參鳥栴棗子。 若四肢腫痛,不能舉動,宜以蒼朮各半湯主之。 {與蒼朮對配,意見自超然,必有澀者宜之。} 若大使燥結,四物湯與調胃承氣湯各半,名玉燭散主之。 若流溼潤燥,宜四物理中各半湯。 若氣血俱虛,四物與四君子湯各半,名八珍湯主之。加縮砂仁保胎氣,令人有子。 有熱加黃芩。 若因熱生風者,加川芎柴胡防風。 {若謂熱生風,當清熱茲不清熱,而散鬱熱,當以意逆之。} 乃治痺疼妙藥 血氣勞,加荊芥柴胡。{非治勞乃行肝膽之氣血結滯生熱也,與用青蒿同。} 血風兩脅築痛,或盤腸成塊,加大黃蓽撥乳香。 血弱生風,四肢痺疼,行步艱難, 加人參乳香沒藥麝香甘草五靈脂羌活防風荊芥地龍南星附子澤蘭為末,蜜丸, 木瓜盬湯下。 {乃治痺疼妙藥。} {下三節俱治血風,而變證不同用藥亦異,自當心悟。} 血風膨脹,加甘草木香枳殼馬兜鈴葶藶紫蘇藿香地黃,空心服。 臟腑秘,加大黃桃仁。 滑泄,加官桂附子。 嘔加白朮人參。 {一方有生薑} 嘔吐不止,加藿香,白朮減半,人參再減半。 嘔逆,飲食不入,加白朮丁香甘草人參縮砂益智仁胡椒。 {以嘔吐嘔逆而所加藥固是矣,然與四物同用然乎否乎。} 若咳嗽,加桑白皮半夏人參生薑北五味子甘草。 {古人治嗽多用人參五味,然審察虛實不可據信也。} 若發寒熱,加乾生薑牡丹皮柴胡。 若寒熱往來,加炮乾薑牡丹皮各二分半。 若平常些少虛眩,肢體瘦倦,月信不通,只用生薑薄荷,此是婦人常服之樂。 蓋味寡而性緩,效遲而功深。 {逍遙散以薄荷為引即此意。} 若大渴,加知母石膏。 若水停心下,微吐逆者,加豬苓茯苓防己。 若心腹脹滿,加枳殼青皮。 虛汗加麻黃根。,汗多加浮麥。 腸風下血,加槐角槐花枳殼荊芥黃芩大腹皮紅內消地榆石楠葉白雞冠花為散, 煎一半為末,空心鹽湯舊酒調下。 鼻衄吐血,加竹青蒲黃藕節半夏丁香訶子桂花紅棗飛羅麵白茅根蚌粉。 {桂花桂心也,桂與丁半以治吐衄,今人難之,古法多用,亦須識之,以備參考。} 若頭昏項強,加人參黃芩。 若虛寒似傷寒者,加人參柴胡防風。 若虛煩不得睡,加竹葉人參。 若諸痛有濕者,四物與白朮相半,加大麻茯苓穿山甲用酒煎服。 {前以四肢腫痛用蒼朮,此以諸痛有濕用白朮相半,宜思之。} 治老人風秘,加青皮等分。{老人風祕加青皮人所未知產後亦有用。} 治瘡疾,加荊芥,酒煎常服。 奶癰,加連翹茨菰子紅內消白芷菰片荊芥牛膝山蜈蚣乳香沒藥漏蘆生地黃。 赤眼頭風疾,加薄荷清茶。 赤眼生風,加防風黃芩。 風瘡赤腫,加荊芥牛蒡子何首烏甘草防風羌活地黃鹽酒。 腳腫,加大腹皮赤小豆茯苓皮生薑皮。 {傷寒有六經症故不離仲景法。} 若婦人傷寒汗下後,飲食減少,血虛者,加黃?白朮茯苓甘草,宜八物湯。 若妊娠傷寒中風,表虛自汗,頭痛項強,身熱惡寒,脈浮而弱,太陽經病, 宜表虛六合湯,四物湯四兩,桂枝地骨皮各七錢。{以自汗合洼枝湯也。} 若妊娠傷寒,頭痛身熱無汗,脈浮緊,太陽經病,宜表實六合,四物湯四兩, 麻黃細辛各半兩。{以無汗合麻黃,加細辛合少陰裏也。} 若妊娠傷寒,中風濕之氣,肢節煩疼,脈浮而熱,頭痛,此太陽標病也, 宜風濕六合湯,四物湯四兩,防風蒼朮各七錢。 若妊娠傷寒下後,過經不愈,溫毒發斑如錦紋,宜升麻六合,四物湯四兩, 柴胡黃芩各七錢。{合升麻湯。} 若妊娠傷寒,胸脅滿痛脈弦,少陽頭昏項強,宜柴胡六合,四物湯四兩, 柴胡黃芩各七錢。{合小柴胡。} 若妊娠傷寒,大便硬小便赤,氣滿而脈沉數,陽明太陽本病也,急下之, 宜大黃六合四物湯四兩,大黃半兩桃仁十箇去皮尖麩炒。{合桃仁承氣。} 若妊娠傷寒,汗下後,咳嗽不止,宜人參六合,四物湯四兩,人參五味子各半兩。 {以咳嗽而用人參五味,人皆難之,此重在汗下後三字。} 若妊娠傷寒,汗下後,虛痞脹滿者,陽明本虛也,宜厚朴六合,亦治咳嗽喘滿, 四物湯四兩,厚朴枳實麩炒各半兩。 若妊娠傷寒,汗下後,不得眠者,宜梔子六合,四物湯四兩,梔子黃芩各半兩。 {合白虎湯。} 若妊娠傷寒,身熱大渴,蒸蒸而煩,脈長而大者,宜石膏六合,四物湯四兩, 石膏知母各半兩。{合四苓。} 若妊娠傷寒,小便不利,太陽本病,宜茯苓六合,四物湯四兩,茯苓澤瀉各半兩。 {非仲景法。} 若妊娠傷寒,太陽本病,小便赤如血狀者,宜琥珀六合,四物湯四兩, 琥珀茯苓各半兩。{仲景無此法。} 若妊娠傷寒,汗下後,血漏不止,胎氣損者,宜膠艾六合,四物湯四兩, 阿膠艾葉各半兩。{一方加甘草同上,一方加乾薑乾草黃耆。}{此仲景法。} 若妊娠傷寒,四肢拘急,身涼微汗,腹中痛,脈沉而遲,少陰病也,宜附子六合, 四物湯四兩附子桂各半兩。{所謂有故無殞也。} 若妊娠傷寒,畜血證,不宜墮胎藥下之,宜四物大黃湯,四物湯四兩, 生地黃大黃酒浸各半兩。 四物與麻黃桂枝白虎柴胡理中四逆茱萸承氣涼膈等,皆可作各半湯,不能殫述, 此易老用藥大略也。 安胎及漏下血,加阿膠大艾甘草蒲黃炒過。 若胎動不安,下血不止,每服加艾葉五七片,更加蔥白阿膠末,黃?苠減四味之半, 當歸只用小半。如疾勢甚者,以四味各半兩細剉,以水四盞,熟艾六塊,如雞子大, 阿膠五七片,煎至二盞半,去滓,分作四服,一口令盡。一方加粉草乾薑黃苠, 日二三服,至二臘。{以一七為一臘}{以胎漏而加乾姜何也。} 加阿膠艾葉水煎服,名六物湯,胎前產後,每日可一二服,亦治血痢不止, 腹痛難忍。一方加黃?苠柏葉阿膠甘草續斷,治平常經血淋漓不斷,或多或少, 或赤或白,非時漏下,多服有效。受胎小腸氣痛,加木香懷香。 {婦人小腸氣者少,而胎前尤為罕見,宜識之備驗。} 胎前嗽,加枳殼甘草款冬馬兜鈴半夏木通葶藶人參桔梗麥門冬。 胎氣衝肝,腰腳痺,行步艱難,加枳殼木通連翹荊芥地黃羌獨山梔甘草燈心, 空心服妊娠心煩,加竹茹一塊。 {衝肝一症,尤所未聞,而諸藥皆涼血去風熱,亦瀉肝氣也。} 如有敗血,則用當歸近上節,易白芍樂以赤,熟地黃以生。 妊娠作惡生寒,面青,不思飲食,憔悴,加陳皮枳殼白朮茯苓甘草。 {作惡生寒面青,皆脾胃不足尤宜溫之,以摜孕為虛宜大補,以下血為熱,宜黃苓, 須斟酌也。} 損孕下血不止,頭痛寒熱耳鳴,氣血勞傷所致,加黃芩荊芥生地黃赤芍藥生姜。 臨產小腹緊痛,加紅花滑石甘草燈心葵子。 產後惡露腹痛不止,加桃仁蘇木牛膝。 產後腹痛,血塊攻腸,加大艾沒樂好酒。{血塊攻痛失笑散妙。} 若因產後,欲推陳致新,補血海,治諸疾加生姜煎。 若產後被驚氣滯,種種積滯敗血,一月內惡物微少,敗血作病,或脹或疼, 胸膈痞悶或發寒熱,四肢疼痛,加玄胡沒藥香白芷,與四物等分為細末, 淡醋湯或用童便酒調下。{不知古法,而欲治今病,真如者夜行矣,嗟嗟。} 如血風於產後乘虛發作,或產後傷風,頭疼發熱,百骨節痛,每四物湯五兩, 加荊芥穗天麻香附子石膏藿香各二錢五分,每服三錢,水一盞,煎至七分服。 {妙在荊芥。}{石膏之加非陽明熱痛不可。} 產後傷風頭痛,加石膏等分,甘草減半。{石膏不可輕用。} 若產後虛勞日久,而脈浮疾者,宜柴胡四物湯,乃本方與小柴胡湯合用也。 {是大法也宜熟之。} 若產後諸症,各隨六經,以四物與仲景藥各半,服之甚效。 產後虛憊,發熱煩悶,加生地黃。 產後腹脹,加枳殼肉桂。 產後寒熱往來,加柴胡麥門冬。 產後散血築心,加地骨皮芍菜。, 產後潮熱,加白朮北柴胡甘草牡丹皮地骨皮。{如有風熱可加,無則不可。} 產後病眼,加北細辛羌活荊芥菊花甘草木賊石決明草決明。 產後浮腫,氣急腹大,喉中水雞聲, 加牡丹皮荊芥白朮桑白皮赤小豆大腹皮杏仁半夏馬兜鈴生薑蔥白薄荷。 產後失音不語,加訶子人參沙蜜百藥煎。{失音須審虛實恐太濇也。} 產後悶亂,加茯神遠志。 {悶亂須問瘀血有無,以痢風而用龍骨何也,諸熱藥亦未善。} 胎前產後痢後風,加乳香龍骨茱萸木香肉桂蒼朮牡丹皮白薇人參甘草澤蘭大椒懷香, 煉蜜為丸,木瓜酒下。 簡易當歸散,治經脈不勻,或三四月不行,或一月再至,或腰腿疼痛,不依時而行。 {此方不用地黃,而補肝脾清金制水,又是四物湯之一變局,以此推之應變無窮矣。} 當歸,川芎,白芍藥〔炒〕,黃芩〔炒各一兩〕,白朮,山茱萸肉〔各一兩半〕, 右為細末,空心溫酒調下二錢,日三服。或剉,每服七錢,加生薑水煎服。 如冷去黃芩加肉桂。一方有熟地黃。 增損四物湯,治月事不調,心腹疼痛,補血溫經駐顏。 {又一變也,白朮雖溫而丹皮地骨卻清肌骨之熱,故溫字恐誤。} 當歸,川芎,芍樂〔炒〕,熟地黃,白朮,牡丹皮〔各一錢半〕,地骨皮〔一錢〕, 右咬咀,作一服,用水二鍾,煎至一鍾,食前服。 大溫經湯,治衝任虛損,月候不調,或來多不已,或過期不行,或崩中去血過多, 或損,娠瘀血停留,小腹急痛,五心煩熱,並皆治之。 {既曰:溫經,何為又治諸熱證也,請細詳之,不如無害,蓋有為矣。} 當歸〔去蘆〕,川芎,人參,阿膠,碎炒,肉桂〔去粗皮〕,白芍藥〔炒〕,吳茱萸〔湯泡〕, 牡丹皮,甘草〔炙各一錢〕,麥門冬〔去心二錢〕,半夏〔生薑湯泡七刺二錢半〕, 右剉,作一服,加生薑五片水煎,食前稍熱服。 嚴氏抑氣散,治婦人氣盛於血,變生諸證,頭暈胸滿。 {此鐵翁先生交感丹法也,氣真有餘方可用。} 香附子〔四兩〕,陳皮〔二兩〕,茯神〔去木〕,甘草, 右為末,每服二錢,食前沸湯調下。 四製香附丸,治婦人女子,經候不調。{配四物更佳有熱者須加條芩。} 香附子〔擦去皮一斤,分作四分,好酒浸一分,鹽水浸一分,童便浸一分,醋浸一分, 各三日焙乾〕。 右為細末,醋糊丸,如桐子大,每服七十丸,空心食前鹽酒下。 十味香附丸,治婦人經候不調。{絕妙好方。} 香附〔四製一斤〕,當歸,川芎,白芍藥〔炒〕,熟地黃〔各四兩〕,白朮,澤蘭葉, 陳皮〔各二兩黃柏鹽水炒〕,甘草〔炙各一兩〕, 右為末,醋糊丸,如梧桐子大,每服七十丸,空心盬湯下。 九味香附丸,治婦人百病皆宜。 {前方以黃柏而涼下,此以茴香而溫下,白朮又倍于前,別是一種意見,不可混淆。} 香附子〔童便浸一宿,再用醋煮晒乾炒四兩〕,當歸〔酒洗芍藥酒炒〕,川芎〔酒洗〕, 生地黃〔酒洗〕,陳皮〔去白各一兩〕,白朮〔二兩〕,黃芩〔酒炒一兩五錢〕, 小茴香〔炒五錢〕,右為末,醋糊丸如桐子大,空心酒下八九十丸。 熱加地骨皮軟柴胡艾附煖宮丸,治婦人經水不調,小腹時痛,赤白帶下,子宮寒冷。 {芍藥是煖子宮溫下元之品,今人不分寒熱而慨用之何哉。} 香附〔四製一斤〕,艾葉〔醋浸炒四兩〕,當歸,川芎,白芍藥〔酒炒〕, 生地黃〔薑汁炒各一兩〕,玄胡索〔炒二兩〕,甘草〔生用八錢〕, 右為細末,醋糊丸,如桐子大,每服七八十丸,米湯酒任下。 百子歸附丸,調經養血,安胎順氣,胎前產後,及月事參差,有餘不足,諸證悉治, 久服有孕。 {前方有玄胡索,此方有阿膠,前艾多,此艾少,有行之妙,陳石榴酸澀, 當是固經之意。} 香附〔四製二十兩〕,阿膠〔碎炒〕,艾葉,當歸〔酒洗〕,川芎,芍藥〔炒〕, 熱地黃〔酒洗各二兩〕, 右為末,用陳石榴一枚,連皮搗碎,煎水打糊丸,如桐子大。每服百丸, 空心淡醋湯下。 人參養血丸,治女人稟受素弱,血氣虛損,常服補衝任,調經候,暖下元,生血氣。 {稟弱煮先天之氣弱也,血生于氣,氣生于下,故用熟地為君,人參佐之, 以生下焦之氣,使令氣旺生血也,臣以烏梅以生液而,斂血入肝,夫既生矣斂矣, 而不為流行之,則血凝而不通,故以芎歸為使,其或瘀也,以赤芍破之其或潰也, 以炒蒲黃濇之,庶乎生而不壅,止而不塞,降中有升,溫之不熱,細玩銖錙之多寡, 宜便知立方之妙用。} 熟地黃〔五兩〕,烏梅肉〔三兩〕,當歸〔二兩〕,人參,川芎,赤芍藥,蒲黃〔炒各一兩〕, 右為細末,煉蜜丸,如梧桐子大,每服八十丸,溫酒米飲任下。 當歸地黃丸,治婦人血氣不和,月事不勻,腰腿疼痛。 {此方妙在分兩之減半,雖謂血生於氣,而氣旺生火,故不多焉。 按自總方四物湯以下諸丸方丸法,各有次序,各具妙理,誠為學者津梁,病人砭石, 調劑者宜法之。} 當歸,川芎,白芍藥,熟地黃〔各半兩〕,牡丹皮,玄胡索〔各二錢半〕,人參, 黃耆〔各一錢二分半〕, 右為末,煉蜜丸,如梧桐子大,每服三十丸,食前米飲下。 (治經候先期) 先期湯,治經水先期而來,宜涼血固經。 {先期血槷也,艾葉乃溫下元之藥,非先期所宜,而少加於寒涼之中者,即復卦之義, 亦有不必用者,在自酌之。} 當歸,白芍藥〔炒〕,生地黃〔各二錢〕,黃檗〔炒〕,知母〔炒各一錢〕,條芩〔炒〕, 黃連〔炒〕,川芎,阿膠〔炒各八分〕,艾葉,香附子,甘草〔炙各七分〕, 右作一服,水二鍾,煎一鍾,食前溫服。 金匱土瓜根散,治帶下經水不利,小腹滿痛,經一月再見者。 土瓜根,芍藥,桂枝,蝱蟲〔各七錢半〕, 右四味,搗為散,酒服方寸匕,日三服。 (治經候過期) 過期飲,治經水過期不行,乃血虛氣滯之故,法當補血行氣。 {此方補血行血,溫氣破氣,故為氣寒氣滯者所宜,而脾虛不能生血,以玫過期者, 無與也。} 當歸,白芍藥,熟地黃,香附〔各二錢〕,川芎〔一錢〕,紅花〔七分〕, 桃仁泥〔六分〕,蓬莪朮,木通〔各五分〕,甘草〔炙各四分〕,肉桂〔四分〕, 右作一服,水二鍾,煎一鍾,食前溫服。 滋血湯,治婦人心肺虛損,血脈虛弱,月水過期。 {此八珍湯之變,如脾肺元氣不足者,尤宜。} 人參,黃耆,山藥〔各一錢〕,白茯苓〔去皮〕,當歸,川芎,白芍藥〔炒〕, 熟地黃〔各二錢〕, 右作一服,水二鍾,煎至一鍾,食前服。 (治經水過多) 當歸飲即芩朮四物湯,抑陽助陰,調理經脈,若月水過多,別無餘證。 當歸〔微炒〕,川芎,白芍藥,熟地黃〔酒蒸焙〕,白朮,黃芩〔各一錢〕, 右剉,水煎服。如久不止成血崩者,加阿膠炒山梔子炒地榆荊芥甘草。或再不止, 更加搗茅根汁,磨墨同服。 {久不止而熱者,固宜矣,若脾氣下陷,血不歸經者,不宜如此加法。} 膠艾湯,治勞傷氣血,衝任虛損,月水過多,淋瀝不止,及妊娠調攝失宜,胎氣不安, 或因損動下血並治。 {自古調經每多用艾,所以暖下元也,如下元虛而血隨氣降者宜之, 血熱者當不必也。} 熟地黃,白芍藥〔各一錢〕,當歸,艾葉〔各七分半〕,阿膠〔炒成珠,川芎, 甘草〔炙各五分〕, 右剉,水煎服。一方加地榆黃耆。 丹蹊方,治婦人稟受弱,氣不足攝血,故經水來多。 {此方不用一味血藥學者要知此意。} 白朮〔一錢半〕,黃耆〔生〕,陳皮〔各一錢〕,人參〔五分〕,甘草〔炙二分〕, 右剉,水煎服。 (治經水澀少) 七沸湯,治榮衛虛,經水愆期,或多或少,腹痛。一云:陰勝陽,月候少者,用此。 {本方以血藥治愆期,以氣藥治腹痛,重在腹痛上,妙在等分, 不然後三味何以用也。} 當歸,川芎,白芍藥,熟地黃,蓬朮,川薑,木香〔各等分〕, 右每服四錢,水一盞半,煎至八分,溫服。 四物加葵花湯,治經水澀少。{此方全在血分,葵花須用紅者,乃潤燥之藥。} 當歸,川芎,白芍藥,熟地黃, 一方又加紅花血見愁。 右剉,水煎服。 四物湯加熟地黃當歸湯,治經水少而色和。 {妙在色和二字尤妙在加後二物。} 四物湯〔四兩〕,再加熟地黃,當歸〔各一兩〕, 右每服一兩,水煎服。 (治月水不利) 牛膝散,治月水不利,臍腹作痛,或小腹引腰,氣攻胸膈。 牛膝〔酒洗四兩〕,桂心,赤芍藥,桃仁〔去皮尖〕,玄胡索〔炒〕,牡丹皮〔各七錢半〕, 當歸〔酒浸〕,木香, 右為細末,每服三錢,空心溫酒調下。或五六錢,水煎亦可。 牡丹散,治月候不利,腹臍疼痛,不欲食。 {此症重在疼痛,不重在不欲食,如白朮用治不食則可,而痛則不可, 大黃地黃痛則可用,而不食不可用,處方者須得其本。} 牡丹皮,白朮〔各七錢半〕,大黃〔炒各一兩〕,石韋〔去毛〕,赤茯苓,桃仁, 木香各〔五錢〕,當歸,生地黃,桂心,赤芍藥, 右咬咀,每服三錢,水一盞,生薑三片,煎七分,空心溫服。 養榮湯,治婦人血海虛弱,心中恍惚,時多驚悸,或發虛熱,經候不利。 {此方只重不利二字,與恍惚驚悸絕無相干,若因不利而致者期可。} 當歸,牡丹皮,川芎,白芍藥,熟地黃,海桐皮,白芷〔各等分〕,青橘皮,薑黃, 川薑,五加皮, 右剉,每服五錢,水一盞半,生薑五片,烏梅一箇,煎至一盞,溫服。不拘時。 玄歸散,治月經壅滯,臍腹?痛。 當歸,玄胡索〔各等分〕,{聞當妙在等分。} 右為粗末,每服三錢,加生姜三片,水煎,稍熱服。 歸漆丸, 治月經不利,臍下憋逆氣脹滿。 當歸〔四錢〕,乾漆〔三錢炒令煙盡〕, 右為細末,煉蜜丸,如桐子大,每服十五丸,溫酒下。 (治月水不斷) 止經湯,治婚人困倦,多睡少食,經水時時淋瀝,或成片,或下赤白黃水,面色青黃, 頭眩目花,四肢酸疼,此證急宜調理,免致崩漏。 {據此證俱屬脾胃元氣不足,當用人參養榮歸脾補中十全之類,而此穩當, 如加參氏更佳。} 當歸,川芎〔炒柏葉鹽水炒各七分〕,白芍藥〔炒〕,香附〔一錢〕,熟地黃〔各一錢〕, 白朮,砂仁,甘草〔各五分〕,黃芩,阿膠〔炒〕,蒲黃〔炒〕, 右作一服,加生姜三片,水煎,空心服。 蒲黃散治血經不止。 {此方以生地為主,而艾葉止,用一分又無補氣之藥,讀者要知此意。} 黃芩〔五分〕,當歸,柏葉,蒲黃〔各四分〕,生薑〔二分〕,艾葉〔一分〕, 生地黃〔二十四分〕,伏龍盰〔十二分〕, 右咬咀,用水二升,煎取八合,分二服。 固經丸, 治經水過多不止,乃陰虛挾熱所致,法當補陰清熱。 {此丹溪先生法也,以肝腎之陰為主,四物中止用一物,豈尋常所知。} 黃檗,白芍藥〔各三兩〕,黃芩〔二兩〕,龜板〔炙四兩〕,樗根皮, 香附子〔童便製各一兩半〕, 右為細末,酒糊丸,桐子大,每服五七十丸,白湯下。 (治過期不止) 芩心丸, 治婚人四十九歲已後,天癸當住,每月卻行,或過多不止。 黃芩心枝條二兩,米泔浸七日,炙乾,又浸又炙,如此七次。 {用米泔入陽明經胃氣也。} 右為末,醋糊丸,如桐子大,每服七十丸,空心溫酒下,日進二服。 補中芎藭湯,治風虛冷熱,勞傷衝任,月水不調,崩中暴下。產後失血過多, 虛羸腹痛或妊娠胎動下血。 當歸,乾薑〔炮各三兩〕,川芎〔蜜炙〕,熟地黃,黃耆,人參,杜仲〔炒〕,吳茱,萸炮, 甘草〔炙各一兩〕, 右每服三錢,水一鍾半,煎至一鍾,空心服。 茸附湯,補衝任,調血氣。 {止濇之藥,不難於濇,而難於溫熱,尤妙於補血中之氣,舉下陷之用。} 乾薑〔四兩〕,鹿茸〔三兩酒炙〕,當歸,牡蠣〔燬各二兩〕,附子,肉桂,龍骨〔生用〕, 防風〔各一兩〕, 右每服半兩,水二鍾,煎八分,溫服。 右二方,寒者宜之,蓋亦有血海虛寒而不禁者。 (治經病疼痛) 越痛散,治血氣虛寒,身體作痛。 {此身痛,故其立法如此,要知身痛腹痛,自是不同。} 虎骨〔五錢〕,當歸,芍藥,白朮,茯苓,甘草,續斲,防風,白芷,藁本,附子, 三錢,右為粗末,每服五錢,水二鍾, 生姜五片,棗三枚,煎至一盞,不拘時服。此治身痛之劑。 八物湯, 治經事將行,臍腹絞痛者,氣滯血澀故也。 {前四味是血,後四味是氣,而川芎血中有氣,玄胡氣中有血,不可不知。} 當歸,川芎,芍藥,熟地黃,玄胡索,苦楝〔碎炒各一錢〕,木香,檳榔〔各五分〕, 右作一服,水煎,食前服。 加味四物湯 治經水將來,作疼不止。 {此方又有破血破氣活血行藥,凡將來作痛均可服。} 當歸〔酒洗〕,川芎〔各一錢半〕,芍藥〔炒〕,熟地黃,玄胡索,蓬朮〔醋煮〕, 香附〔醋煮各一錢〕,砂仁〔八分〕,桃仁〔去皮尖七分〕,紅花〔酒炒五分〕, 右剉,水煎服。 烏藥湯,治血海疼痛。{此方治氣多。} 烏藥〔二錢半〕,香附,當歸〔一錢〕,木香,甘草〔炙各五分〕,右剉,水煎服。 加味烏藥湯,治婦人經水欲來,臍腹疼痛。 {此全是氣藥,惟血實者宜之妙在不用血藥。} 烏藥,縮砂,木香,玄胡索〔各一兩〕,香附〔炒去毛二兩〕,甘草〔炙一兩半〕, 右細剉,每服七錢,生薑三片,水煎,溫服。 澹寮煮附丸,治經候不調,血氣刺痛,腹脅膨脹,頭暈,惡心,並宜服之。 {妙在用醋,以入肝行氣也。} 香附子〔擦去毛,不拘多少,米醋浸一日,用瓦銚煮令醋盡〕。 右為末,醋糊丸,如桐子大,晒乾,每服五十丸,淡醋湯下。 已上諸方,行滯氣之劑 薑黃散,治血臟久冷,月水不調,及瘀血凝滯,臍腹刺痛。 {此與加味四物小異,其妙又在去地黃而加官桂萎黃。} 薑黃,白芍藥〔炒三兩〕,當歸,牡丹皮,玄胡索〔各二兩〕,川芎,蓬朮〔煨切〕, 官桂,紅花〔各一兩〕, 右剉,每服一兩,水二盞,酒少許,同煎,食前服。 琥珀散,治婦人月經壅滯,每發心腹臍疼痛不可忍,及治產後惡露不快,血上搶心, 迷悶不省,氣絕欲死者。 {別方琥珀散有琥珀,本方無之,亦贊其功而借名耳。} {此神品藥也,而本事方之加減更精。〕 京三稜,蓬莪朮,赤芍藥,劉寄奴,牡丹皮,熟地黃,真蒲黃〔炒〕,當歸,官桂, 菊花〔各一兩〕, 右前五味,用烏豆一升,生薑半斤,切片,米醋四升,同煮至豆爛為度,焙乾, 入後五未,同為細末,每服二錢,溫酒調下,空心食前服。本事云: 一方下用菊花蒲黃用烏藥玄胡索亦佳.予家之秘方也。{易烏孳玄胡最當。} 若是尋常血氣痛,只一服。產後血衝心,二服便下。常服尤佳。予前後救人急切不少, 亦宜多合以濟人。 玄胡索散,治血氣攻刺疼痛,及新舊虛實腹痛。 {用乳沒以通氣血之滯,亦更進一步法也。} 當歸〔酒浸〕,赤芍藥〔炒〕,玄胡索,蒲黃〔隔紙炒〕,桂皮,乳香〔水研沒藥各一錢〕, 右為細末,每服三錢,溫酒空心服。 當歸散,治婦人久積血氣疼痛,小便刺痛,四肢無力。 {若論小便剌痛,當用牛膝青皮,此用枳殼何也,再宜榷之。} 當歸,赤芍藥〔酒炒〕,劉寄奴,枳殼〔麩炒〕,玄胡索,沒藥〔各等分〕, 右為末,熱酒調下二錢,不拘時服。 經驗方,治婦人臍腹疼痛,不省人事,只一服立止。人不知者,云:是心氣痛,誤矣。 {功在五靈脂,然必佐之以醋,若木通芍藥一週一斂皆有妙用。} 木通〔去皮〕,芍藥〔炒〕,五靈脂〔炒各等分〕, 右咬咀,每服五錢,醋水各半盞,煎七分,溫服。 三神丸,治室女血氣相搏,腹中刺痛,痛引心端,經行澀少,或經事不調,以致疼痛。 {妙在治法。} 橘紅〔二兩〕,玄胡索〔去皮醋煮〕,當歸〔酒浸略炒各一兩〕, 右為細末,酒煮米糊為丸,如梧桐子大,每服七十丸,加至百丸,空心艾湯送下。 米飲亦可。 交加散,治婦人榮衛不通,經脈不調,腹中撮痛,氣多血少,結聚為瘕,及產後中風。 {相交為用補不足也。} 生地黃,生薑〔各五兩各研取汁〕, 右交互取汁,浸渣一夕,汁盡為度,各炒黃末之,尋常腹痛,酒調下三錢。 產後尤不可缺。 交加散,治榮衛不和,月事湛濁,逐散惡血。治臍腹撮痛,腰腿重墜。 {此方與琥珀散不相上下,而此有白芍似可常服。} 生薑〔二斤搗取汁存渣用〕,生地黃〔二斤搗取汁存渣用〕,白芍藥,當歸, 玄胡索〔醋紙包煨熟用布擦去皮〕,蒲黃〔隔紙炒各一兩〕,桂心〔一兩〕, 紅花〔炒無惡血不用〕,沒藥〔另研各半兩〕, 右將地黃汁炒生薑滓,生薑汁炒地黃滓,各焙乾,同諸藥為細末,每服三錢, 溫酒調下。 若月經不依常,蘇木煎酒調下。,若腰痛,糖毬子煎酒調下。 交加地黃丸,治婦人經不調,血塊氣痞,肚腹疼。 {一方而有三變矣,此又變而為丸,而沒藥肉桂為一家,此以三香人參桃仁為一家, 亦不甚相違,閱古人方,須得古人變法乃妙。} 生地黃,老生姜〔各一斤俱另搗取汁存渣〕,玄胡索,當歸,川芎,芍藥〔各二兩〕, 明乳香,木香〔各一兩〕,桃仁〔去皮尖〕,人參〔各半兩〕,香附〔半斤〕, 右為末先以生薑汁浸地黃渣,以地黃汁浸生薑渣,晒乾,皆以汁盡為度,共十一味, 合一處晒乾,研為末,醋糊為丸,空心薑湯下五七十丸。 瓦壟丸,治瘀血作痛。 {丹溪治血塊,多用瓦壟子,古方治血塊,多用薑桂熱藥,而此用大黃寒藥宜寒宜熱, 智者別之。} 香附〔醋煮四兩〕,當歸,牡丹皮,桃仁〔去皮尖〕,大黃〔蒸各一兩〕,川芎, 紅花〔各半兩〕,瓦壟子〔燬醋煮一晝夜二兩〕, 右為末,炊餅丸,空心溫酒下三四丸。 已上諸方,行瘀血之劑 桂枝桃仁湯,治經候前,偶感風寒,腹痛不可忍。 {即桂枝湯法也,芍藥用赤者妙。} 桂枝,芍藥,生地黃〔各二錢〕,桃仁〔去皮尖七錢〕,甘草, 右為粗末,生薑三片,棗一枚,水煎服。一婦人冬月經行,偶值歸寧,途中傷冷, 遂經止不行,腹痛不可忍,予用此藥,一劑而痛止,經復行,其效如神。 柴胡丁香湯,治婦人年三十歲,臨經預先腰臍痛甚,則腹中亦痛,經縮二三日。 {要體貼先字縮字用藥亦奇。} 柴胡〔一錢半〕,羌活,當歸〔各一錢〕,生地黃〔一分〕,丁香〔四分〕,全蝎〔一個洗〕, 右剉,作一服,水四盞,煎至一盞,去渣,稍熱,食前服。 小溫經湯,治經候不調,臟腑冷痛。{重在冷痛。} 當歸,附子〔炮各等分〕, 右咬咀,每服三錢,水煎,空心服。 沒藥除痛散,逐寒邪,療腹痛。 蓬朮〔煙一兩〕,當歸,玄胡索,五靈脂〔炒〕,肉桂〔去粗皮〕,良薑〔炒〕,蒲黃〔炒〕, {良萎是脾寒藥肉桂是溫經藥。} 甘草〔炙〕,沒藥〔各半兩〕, 右為末,每服五錢,溫酒服。 已上諸方,袪風冷之劑, (治經病發熱) 逍遙散,治血虛煩熱,口燥咽乾,減食嗜臥,月水不調。又主榮衛不和,痰嗽潮熱, 肢體羸瘦,漸成骨蒸。 {此方重在脾胃,及行肝膽鬱滯,故不用生地,恐傷胃也。} 當歸〔酒洗〕,白芍〔炒〕,白朮,白茯苓,柴胡〔各一錢〕,甘草〔炙五分〕 右加生薑三片,麥門冬二十粒,去心,水煎服。不拘時。 一方加牡丹皮梔子炒,名加味逍遙散。 一方加知母地骨皮。 有嗽,加桑白皮貝母桔梗知母麥冬。 咳血,加生地黃山梔牡丹皮。 嘔吐,加陳皮半夏旋覆花。 嘈雜加薑炒黃連,或芩連二陳湯。 加味四物湯,治衝任虛損,月水不行,肌膚發熱,如勞瘵狀。 {腸勝則熱,如肝陰不足而肝火獨甚者宜之,脾胃壯者可加胡黃連。} 當歸,川芎,白芍藥,生地黃〔各一兩〕,柴胡〔半兩〕,黃芩〔二錢半〕, 右咬咀,每服八錢,水煎服。 如骨蒸,四物湯加地骨皮牡丹皮。 一方四物湯加胡黃連,極效。 六神湯,治血氣不足,肌體煩熱,四肢倦怠,不進飲食。 {此治血虛而氣分有虛熱者。}{二方氣血不同,學者自當分別。} 當歸,川芎,白芍藥,熟地黃,黃耆,地骨皮〔各一錢〕, 右咬咀,水煎,空心服。 (治往來寒熱) 本事方,治婦人血脈不調,往來寒熱,狀如勞倦。 {陽虛則惡寒,陰虛則發熱,此方氣血並補與十全大補湯同,乃獨無人參, 而柴胡阿膠是肝經中藥,亦治寒熱之要訣也。} 當歸,川芎,黃耆,甘草,官桂〔各一兩〕,熟地黃,白芍藥,白朮, 柴胡,阿膠〔碎炒各半兩〕, 右為細末,每服五錢,棗一枚,水煎,空心服,白湯點服亦得。當永不生帶下, 調血脈,養子宮,終身無病。 地骨皮散,治血風氣虛,時作寒熱,或晡熱內熱。 {按黃氏人參桂心,是補肺溫氣藥,桑皮枳殼地骨皮,是瀉肺清熱藥, 白芍茯苓是降收之味,五加前胡是行散之味,而乃並用之,重在氣虛有火, 當以分兩中求之,疾苦中審之,則竅妙自得。} 地骨皮,柴胡〔各一兩〕,桑白皮〔炒〕,枳殼〔麩炒〕,前胡,黃耆〔炒各七錢五分〕, 人參,白茯苓,白芍藥,甘草,五加皮,桂心〔各半兩〕, 右咬咀,每服三五錢,水一盞半,生薑三片,煎七分服。 柴胡散,治婦人寒熱體瘦,肢節疼痛,囗乾心煩,不欲飲食。 {參氏白朮益肺脾三焦元氣,而治不欲食,麥冬生地清心與包絡中火而生血, 以治口乾心煩,柴胡虌甲解骨節中熱而外散,赤茯赤芍導心火散血熱而下行, 枳桔地骨桑皮瀉肺火散結氣于胸中,亦補中有瀉之方也,畏知不用芎歸之旨乃妙。} 北柴胡,赤茯苓,黃耆,白朮〔各一錢〕,麥門冬〔去心三錢〕,鱉甲〔醋炙二錢〕, 人參,地骨皮,枳殼,生地黃,桑白皮,赤芍藥,桔梗,甘草〔各五分〕, 右作一服,水二鍾,生薑三片,煎至一鍾,不拘時服。 七寶湯,治寒熱往來。 {邪在表而寒者宜防風邪,在裏而熱者宜知母,胸中熱結宜前胡, 經絡熱結宜秦芄柴胡,解表裏陰陽不分之寒熱,甘草人參益氣,以防解散之虞, 生地涼血以為陽氣之守,是方以邪結而氣血未虛者宜之。} 柴胡〔去蘆〕,防風〔去蘆〕,知母,生地黃〔各半兩〕,前胡〔去蘆〕,秦艽, 甘草〔炙各二錢半〕, 右咬咀,每服五錢,水一盞半,加人參三寸,煎七分服。 柴胡四物湯,治婦人日久虛勞,微有寒熱,此四物湯與小柴胡湯合方也。 {曰:微有寒熱,則似病未甚。} 當歸,川芎,芍藥,熟地黃〔各一兩半〕,柴胡,人參,黃芩,半夏,甘草〔各三錢〕, 右挫,每服一兩,生薑三片,水煎服。 柴胡抑肝散,治寡居獨陰無陽,慾心萌而多不遂,是以惡寒發熱類瘧證。 {此方疏肝開鬱,敝結氣結血,涼心啟脾,自是一種心印,乃越鞠丸之套方也, 分兩妙。} 柴胡〔二錢半〕,青皮〔二二錢赤芍藥炒〕,牡丹皮〔各一錢半〕, 蒼朮〔米泔浸炒〕,山梔子〔炒〕,地骨皮,香附子〔各一錢〕, 神麯〔八分〕,川芎〔七分〕,生地黃,連翹〔各五分〕,甘草〔三分〕, 右剉一服,水煎,空心臨臥服。 生地黃丸,治師尼寡婦,寒熱如瘧,欲男子不得者。 {此方減當歸,為厥陰肝經鬱火結血之劑。} 生地黃〔二兩〕,赤芍藥〔一兩柴胡〕,黃芩,秦艽〔各五錢〕, 右為末,煉蜜丸,如桐子大,每服三十丸,煎烏梅湯吞下,日三服。 (治熱入血室) 小柴胡加地黃湯,治婦人中風,發熱惡寒,經水適來,晝則明了,夜則譫語, 如見鬼狀,發作有時,此名熱入血室。亦治產後惡露方來,忽然斷絕。 {按此乃治太陽傳經,病蓋藏血適來,則血室虛邪乘虛入,而為越經症然血室, 與胃府有氣血之分,故譫語有晝夜之別曰:如見么者,以奸藏邪客而魂不安, 本神自病也,用小迆胡以解表裏之邪,用生地黃以涼血中之熱,設有不愈, 則又有期門之刺矣,其加桃仁紅花,及承氣抵當等湯者,各因其微甚而瀉之也。} 柴胡〔三錢半夏〕,黃芩〔各二錢〕,人參〔一錢半〕,甘草〔五分〕,生地黃〔一錢半〕, 右作一服,水二鍾,生薑五片,棗二枚,煎一鍾,不拘時服。 四物湯用生地黃加柴胡煎服,亦可。 乾薑柴胡湯, 治婦人傷寒,經脈方來,熱入血室,寒熱如瘧,或狂言見鬼。 {同一熱入血室寒熱也,而此不用前方反用萎桂牡蠣何歟,又與柴胡桂萎湯不相上下, 此但少知母黃芩耳,可見古方增減一睞自有脈絡不可輕視,然其竅要在如瘧, 並汗出而愈上探討便知,與前方不同,真活法也,可發人之智慧。} 柴胡〔一錢〕,桂枝〔三分,括蔞根〔五分〕,牡蠣〔燬乾薑炮〕,甘草〔炒各三分〕, 右水煎服,汗出而愈。 牛黃膏,治熱入血室,發狂不認人者。 {此真是心經藥,要知子母相傳之理。} 牛黃〔二錢半〕,硃砂,鬱金,牡丹皮〔各三錢腦子〕,甘草〔各一錢〕, 右為細末,煉蜜丸,如皂角子大,每服一丸,新水化下。 梅蛤散治婦人傷寒,血結胸膈,宜服此藥,及鍼期門穴。 {此非熱入血室證,乃是血結胸膈方,今集入此者,要以肝脈布脅循喉嚨也, 鍼法俱妙,發汗尤妙。} 海蛤,滑石〔煆水飛〕,甘草〔各五錢〕,芒硝〔一兩〕, 右為末,每服二錢,用雞子清調下,小腸通利,其結血自散,更用桂枝紅花湯, 發其汗則愈。

卷之二

第二章,經閉門

第一節,論經閉由二陽之病治宜瀉心火養脾血

潔古曰: 女子月事不來者,先瀉心火,血自下也。 內經曰:二陽之病發心脾,有不得隱曲,故女子不月,其傳為風消。 王啟玄註曰:大腸胃熱也,心脾受之,心主血,心病則血不流,脾主胃, 脾病則味不化,味不化,則精不足,故其病則不能隱曲,脾士已虧,則風邪勝, 而氣愈消也。 又經曰:月事不來者,胞永閉也,胞胝屬於心,絡於胞中,今氣上迫肺, 心氣不得下通,故月事不來。先服降心火之劑,後服局方中五補丸, 後以衛生湯治脾養血也。

第二節,論經閉不行有三治宜補血瀉火

東垣曰: 經閉不行有三:婦人脾胃久虛,形體贏弱,氣血俱衰,而致經水斷絕不行, 或病中消胃熱,善食漸瘦,津液不生。夫經者,血脤津液所化,津液既絕,為熱所爍, 肌肉漸瘦,時見渴燥,血海枯竭,病名曰:血枯經絕。宜瀉胃之燥熱,補益氣血, 經自行矣。此病或經滴行而有子,子亦不成,而為胎病者有矣。此中焦胃熱結也。 或心包絡脈洪數躁作,時見大使秘澀,小便雖清不利,而經水閉絕不行, 此乃血海乾枯,宜調血脈,除包絡中火邪,而經自行矣。此下焦胞脈熱結也。 或因勞心,心火上行,月事不來者,胞脤者,屬於心,而絡於胞中,今氣上迫肺, 心氣不得下通,故月事不來,宜安心補血瀉火,經自行矣。此上焦心肺熱結也。 樓氏曰: 右東垣潔古治血枯之法,皆主於補血瀉火也。補血者,四物之類。瀉火者, 東垣分上中下,故火在中,則善食消渴,治以調胃承氣之類:火在下,則大小便秘澀, 治以玉燭之類,玉燭者,四物與調胃承氣等分也:火在上,則得於勞心, 治以芩連及三和之類,三和者,匹物涼膈等分也。潔古先服降心火之劑者, 蓋亦芩連三和玉燭之類,後服五補衛生者,亦補氣之劑也。 {瀉心火養脾血是從本文之義,愚謂當原隱曲推解蓋人有隱情曲意,難以舒其衷者, 則氣鬱而不暢,不暢則心氣不開脾氣不化,水穀日吵不能變見氣, 自以入二陽之血海矣,血海無餘所以不月也,傳為風消者陽明主肌肉, 血不足則肌肉不榮,其不消瘦乎風之名火之化也,故當根不得隱曲上看乃有本立方, 固有法然不必太泥,因人易轍可也,據此論當有四證,如胃熱包絡槷勞心熱三證, 皆有餘宜瀉火養血是矣,而所言脾胃久虛致經水斷絕一症,又當以補脾胃為主, 豈得拾而勿論耶,蓋水入於經其血乃生穀入於胃,道乃行水去榮散穀消衛亡, 況脾統諸經之血而以久虛之脾胃以致氣血俱衰者,可不為之補益乎, 即此以分虛實明是四證無疑,而樓全善乃遺補虛一證何歟。}

第三節,

論經閉因肝勞血傷駱氏曰: 經云:有病胸脅肢滿,妨於食,病至則先聞腥躁臭,出清液,先唾血,四肢清,目眩, 時時前後血,病名曰:血枯,此年少時因大脫血,或醉而入房,虧損腎肝。 蓋肝藏血,受天一之氣以為滋榮,其經上貫膈,布脅肋,若脫血失精,肝氣已傷, 肝血枯涸不榮,而胸脅滿,妨於食,則肝病傳脾而聞腥躁臭,出清液, 若以肝病而肺乘之,則唾血,四肢清,目眩,時時前後血出,皆肝血傷之症也。 {此病機也宜知。} {胸脅滿證人皆伐肝豈知血格之故宜養肝血也當須識此。}

第四節,論經閉因勞傷當大補脾胃

良方云: 婦人月水不通,或因醉飽入房,或因勞役過度,或因吐血失血,傷損肝脾, 但滋其化源,其經自通。若小便不利,苫頭眩痛,腰背作痛,足寒時痛, 久而血結於內,變為癥瘕。若血水相併,脾胃虛弱,壅滯不通,變為水腫。 若脾氣衰弱,不能制水,漸漬肌肉,變為腫滿當益其津液,大補脾胃,芀可保生。 王節齋曰:婦人女子經脤不行,多有脾胃損傷而致者,不可便認作經閉死血, 輕用通經破血之藥,遇有此證,便須審其脾胃如何。若因飲食勞倦,損傷脾胃, 少食惡食,泄瀉疼痛,或因誤服汗下攻剋藥,傷其中氣,以致血少而不行者, 只宜補養脾胃,用白朮為君,茯苓芍藥為臣, 佐以黃氐甘草陳皮麥芽川芎當歸柴胡等分,脾肝藥能生血而經自行矣。 又有飲食積滯,致損脾胃者,亦宜消積補脾:若脾胃無病,果有血塊凝結, 方宜行血通經。 {既分肝脾當分兩治。} {發所未發極是,但有肝氣鬱滯以致脾土失運不能化血者,又須和肝氣為要, 醫者知之。}

第五節,論室女經閉成勞因思慮傷心

寇宗奭曰: 夫人之生,以氣血為本,人之病,末有不先傷其血氣者,若室女童男,積想在心, 思慮過度,多致勞損,男子則神色消散,女子則月水先閉。蓋憂愁思慮則傷心, 而血逆竭,神色先散,月水先閉:且心病,則不能養脾,故不嗜食: 脾虛則金虧故發嗽;腎水絕,則木氣不榮,而四肢乾痿,故多怒,鬒髮焦,筋骨痿, 若五臟傳遍則死。 自能改易心志,用藥扶持,庶可保生,切不可用青蒿螶蟲等涼血行血, 宜用柏子仁丸澤蘭湯,益陰血,制虛藏火。 {此用青蒿者亦不妨,以其清氣中熱也,暗室一炬。} 薜氏曰: 經云:五穀入於胃,其糟粕津液宗氣,分為三隧。故宗氣積於胸中,出於喉嚨, 以貫心肺而行呼吸。榮氣者,泌其津液,注之于脈,化以為血,以榮四末, 內養五臟六腑。若服苦寒之劑,復傷胃氣,必致不起。 {亦須兼脾蓋胃腸脾陰主治有異也。} 一室女年十七,歷久不愈,天癸未通,發熱咳嗽,飲食少思,欲用通經丸。余曰: 此蓋因稟氣不足,陰血末充故耳。但養氣血,益津液,其經自行,彼惑於速效, 仍用之。余曰:非其治也,此乃剽悍之劑,大助陽火。陰血得之則妄行, 脾胃得之則愈虛。後果經血妄行,飲食愈少,遂致不救。 脈經云: 有一婦將一女子,年十五所來診,言女子年十四時,經水自下,今經反斷, 其母言恐怖。師曰:若是夫人親女,必夫人年十四時,亦以經水下,所以斷, 此為避年,勿怪,後當自下,此真氣猶怯,稟賦素弱而然也,宜固天元真氣, 使水升火降,則五肱自和,而經脈通矣。 {既有避年之各不必強求其治。}

第六節,論經閉因積冷結氣

要略曰: 婦人之病,因虛積冷結氣為證,經水斷絕,至有歷年血寒,積結胞門,寒傷經絡, 凝堅在上,嘔吐涎唾,久成肺癰,形體損分在中盤結,繞臍寒疝,或兩脅疼痛, 與臟相連,或結熱中,病在關元,脈數無瘡,肌若魚鱗,時著男子,非止女身。 左下末多,經候不勻,令陰掣痛,少腹惡寒,或引腰脊,下根氣衝,氣衝急痛, 膝脛疼煩。 奄忽眩冒,狀是厥顛,或有憂慘,悲傷多瞋,此皆帶下,非有鬼神。 久則羸瘦,麻虛多寒,三十六病,千變萬端,審脈陰陽,虛實緊弦,行其鍼藥, 治危得安,其雖同病,脈各異源,子當辯記,勿謂不然。 {分耗也。}

第七節,論經閉因痰飲所隔張子和云:

凡婦人月事不來,用茶調散吐之,次用玉燭散,芎歸湯,三和湯, 桂苓白朮散之類降心火,益腎水,開胃進食,分陰陽,利水道之藥也。 {據此吐法能學子和者則可在他人則不可用吐居是一法然體虛者不宜。} (驗案) 一婦人月事不行,塞熱往來,囗乾頰赤,飲食少,旦暮間咳一二聲, 諸醫皆用螶蟲水蛭乾漆磠砂芫青紅娘子沒藥血竭之類,惟戴人不然,曰: 古方雖有此法,奈病人服之,必臍腹發痛,飲食不進,乃命止藥,飲食少進。內經曰: 二陽之病發心脾。心受之則血不流,故女子不月,既心受積熱,宜抑火升水, 流濕潤燥,開胃誘食,乃涌出痰一二升,下泄水五六行,濕水上下皆去, 血氣自然惴流,月事不為水濕所隔,自依期而至矣。亦不用蟲蟲水蛭之類有毒之藥, 如用之,則月經總來,小溲反閉,他證生矣。凡精血不足,宜補之以食, 大忌有毒之藥偏勝而致夭閼多矣。 {惟有痰者可用亦須形疾俱實。} 一婦人年三十四歲,經水不行,寒熱往來,面色痿黃,唇焦頰赤,時咳二三聲, 問其所服之藥,黑神散.烏金丸.四物湯.燒肝散.鱉甲散.建中湯.寧肺散.鍼艾千百, 轉劇。家人意倦,不欲求治,戴人憫之,先涌痰五六升,午前涌畢,午後進食, 餘證悉除,後三日復輕涌之,又去痰一二升,食益進,不數日,又下通經散, 瀉訖一一弄,數日,去死皮數重,小者如麩片,大者如葦膜,不月餘經水自行, 神氣大康矣。{形盛氣實病真藥當然非輕試之法慎之。}

第八節,論下利經斷利止經來

脈經曰: 婦人下利而經水反斷者,何也? 師曰:但當止利,經當自下,勿怪,所以利不止而經斷者,但下利亡津液,故經斷。 利止津液,經當自下。 若婦人血下,咽乾而不渴,其經必斷,此榮不足,本自有微寒,故不引飲, 渴而引飲者,津液得通,榮衛自和,其經必復下。

第九節,論經閉總因血滯血枯

李氏曰: 婦人以血為主,天真氣降,壬癸水合,腎氣全盛,血脈流行,當以三旬一見, 以象月盈則虧,故曰:月經。經行與產後一般,若其時餘血一點末淨,或外被夙寒, 及濕冷暑熱邪氣,或內傷生冷,七情鬱結,為痰為瘀,凝積於中,曰:血滯。 或經止後,用力太過,入房太甚,及服食燥熟,以致火動,邢氣盛而津液衰,曰: 血枯。{驚則氣亂故錯經妄行怒則氣逆上沖甚則嘔血。} 良方云: 經後被鵹,則血氣錯亂妄行,逆於上,則從口鼻而出,逆於身,則血水相搏, 變為水腫。恚怒,則氣血逆於腰腿心腹背脅,手足之間重痛,陘行則發,過期則止, 怒極傷肝,則有眩暈嘔血瘰櫪血風瘡瘍等病,加之經血滲漏於其間,遂成竅血生瘡, 淋瀝不斷,濕熱相搏,遂為崩帑,血結於內,變為癥瘕。 凡此變證百出,不過血滯與枯而已,但血滯亦有虛熱,血枯亦有虛熱, 故重則經閉不通,以滯枯分言,輕則經水不調,止言虛與熱而已。 血滯經閉宜破者,原因飲食毒熱,或暴怒,凝瘀積痰,直須大黃乾漆之類,推陳致新, 俾舊血消而新血生也。 若氣旺血枯,起於勞役憂思,卻宜溫和滋補,或兼有痰火濕熱,尤宜清之涼之, 每以肉桂為佐者,熱則血行也,但不可純用峻藥,以虧陰道。 至於耗氣益血之說,雖女科要法,但血為氣配,氣熟則熱,氣寒則寒,氣升則升, 氣降則降,氣行則行,氣滯則滯,如果鬱火,氣盛於血者,方可單用香附丸抑氣散, 當加木香檳榔枳殼,以開鬱行氣,若氣亂則調,氣冷則溫,氣虛則補。 男女一般,陽生則陰自長,氣衰則血亦涸,豈可專耗其氣耶, 論者多泥叔和血旺氣衰,不知叔和論肝肺二脈,則宜肝旺於肺,其實氣血平和有孕, 故繼曰:兩臟通和,但婦人見偏性鄙,婢妾志不得伸,鬱怒無時不起, 故香附為女人仙藥。經曰:邢氣勝則實,正氣奪則虛,可不悟諸, 大概只虛熱痰氣四證而已,不調亦大相同,隨證調治,飲食調和,自然血氣流通。 更有凝滯,然後可用紅花當歸散紫葳散通經丸導經丸之類, 虛者只用當歸散以通之,通後又須養血益陰,使津液流通,茍不務氣血充和, 而惟以毒藥攻逼,是求千金於乞丐,必死而後已。 {總結,以肝藏血肺主氣也。}

第十節,論經閉大法

丹溪云: 經不通,或因墮胎及多產傷血。 或因久患潮熱銷血。 或因久發盜汗耗血。 或因脾胃不和,飲食少進而不生血。 或因痢疾失血,治宜生血補血,除熱調和之劑,隨證用之。 或因七情傷心,心氣停結,故血閉而不行,宜調心氣,通心經,使血生而經自行矣。 {生血在補脾胃調飲食適寒溫所謂脾旺則能生血也至於心, 氣結者宜調心又為心主血也。}

第十一節,脈法

脈經曰: 腎脈微濇為不月。

第十二節經閉門彙方

(治血枯經閉) 玉燭散,治胃熱消渴,善食漸瘦,津液為熱燥竭,以致血海乾枯。 此即四物湯與調胃承氣湯合方也。 當歸,川芎,白芍藥,地黃,大黃,芒硝,甘草〔各等分〕, 右剉每服八錢,水煎食前服。 三合散,治勞心,心火上行,以致胞脈閉塞,月事不來。此即四物湯與良膈散合方也。 當歸,川芎,白芍藥,地黃,大黃,朴硝,黃芩,梔子,連翹,薄荷,甘草〔各等分〕, 右剉,每服八錢,水煎服。 {此治勞心之實熱者也如心虛而熱收於內與夫心虛而土衰者不宜妄用。} 二黃散,治婦人室女,經脈不通;服之如神。 大黃〔燒存性二錢〕,生地黃〔三錢〕, 右為末,作一服,空心好酒調下。 二氣丸,治月水不調,斷絕不產,面黃肌瘦,憔悴,不美食,有燥熱, 以柴胡引子相參服之。 {以醋熬大黃作膏引之入肝以行血也,四方俱用大黃而配合不離四物, 自有經重緩急不同宜加詳之。} 大黃〔四兩,另為末〕,醋〔一升,慢火熬為膏子〕,當歸,白芍藥〔各二兩〕, 右為末,以膏子和丸,如桐子大,每服二十丸,淡醋湯下,食前服,日進三服。 五補丸,補諸虛,安五臟,堅骨髓,養精神。凡胞版閉,先服降心火之劑, 後服此丸及衛生湯,以治脾養血也。 {心胞是多血之經此胞當指心胞而言。} 熟地黃,人參,牛膝,酒浸〔去爐焙乾〕,白茯苓,地骨皮〔各等分〕, 右為細末,煉蜜丸,如桐子大,每服三五十丸,空心溫酒下。 衛生湯, 當歸,白芍藥〔各二兩〕,黃氐〔三兩〕,甘草〔一兩〕, 右為末,每服半兩,水二盞,煎至一盞,空心溫服。如虛者,加人參一兩。 潔古先服降心火之劑者,蓋亦芩連三和玉燭之類,後服五補衙生者, 亦補氣之劑也。 柏子仁丸,治血虛有火,月經耗損,漸至不通.日漸嬴瘦,而生潮熱。 並治室女思慮成勞經閉,慎勿以毒藥通之,宜此兼服澤蘭湯。 柏子仁〔炒另研〕,牛膝,酒洗,卷柏〔各半兩〕,澤蘭葉,續斷〔各二兩〕,熟地黃。 {熟地以補天一之水,人參以生天一之氣,所謂水生於氣也,然氣不降則水不生, 故用白茯苓以降天氣,地骨皮以清氣中之火,牛膝引之下行,此立方之大意也。 五補丸補水之源,衛生湯行已生之血,蓋地黃茯苓人參俱補裏氣之不足, 而黃耆甘草又益表氣之不足,當歸芍藥行肝血之不足,有先後天之意焉。} {夫血生於心,心火旺則津枯而血不化,故用柏子仁以潤心,而生津火位之下水, 氣本之故用熟地黃以滋水其四種皆適血煆而續絕者也。} 右為細末,煉蜜丸,如桐子大,空心米飯下三十丸。 澤蘭湯,治證同前。 澤蘭葉〔三兩〕,當歸〔酒洗〕,芍藥〔邛骼〕,甘草〔五錢〕, {妙在澤蘭為君。} 右為粗末,每服五錢,水二盞,煎一盞,溫服。 加味補中益氣湯,治飲食勞倦,損傷脾胃,氣弱體倦,發熱作渴,飲食減少, 而不生血者。 {若胃寒而色不華者,去生地花粉有虛火者宜加。} 黃耆,人參,甘草〔炙〕,白朮,當歸,陳皮〔各一錢〕,升麻,柴胡〔各三分〕,生地黃, 天花粉〔各八分〕, 右剉,作一服,水煎服。 十全大補湯,治墮胎及多產育傷血,或誤服汗下剋伐之藥,以致血衰氣乏, 而經不行者。 {此方溫補氣血為主,所謂勞者溫之損者,溫之是也。} 人參,白朮,白茯苓,甘草〔炙〕,當歸,川芎,白芍藥,熟地黃,黃氐, 肉桂〔各二錢〕, 右剉,作一舨,水煎服。 {已上十一方重在血枯二字。} 養真湯,治婦人經閉不通,臍下有塊,已經三載,百藥無效,服此數劑經行, 又投數劑,而塊消矣。 {凡通經消塊俱用破氣削堅大熱大毒之類,而此方俱以行氣調氣血散結氣煖下元之, 藥等分而又以山槴涼藥佐之何也,俱聞山槴能治塊中之火未聞能治三年之塊而通經也, 在善用之。}當歸〔酒洗〕,川芎,白芍藥〔酒炒〕,熟地黃〔薑汁炒〕,白茯苓,陳皮, 梔子〔炒〕,山茱萸〔去核〕,益母草,小茴香〔酒炒〕,香附子〔醋浸炒各等分〕。 右剉,每服一兩,水煎服。五六劑後,經通,作丸服。 (治血澀經閉) 溫經湯,治經道不行,繞臍塞疝痛徹,其原沉累,此由塞氣客於血室,血凝不行, 為氣所衝,新血與故血相摶,所以作痛,宜此湯與桂枝桃仁湯。 {此溫行之劑也,以四物去地黃恐凝滯耳,人參得官桂則能溫行故加之, 然諸痛忌參朮亦有不必用者在去取之有法焉。} 當歸,川芎,芍藥,官桂,牡丹皮,篷朮〔各一錢〕,人參,牛膝〔各一兩〕, 甘草〔炙五分〕, 右咬咀,水二鍾,煎至一鍾,不拘時服。 桂枝桃仁湯,治證同前。 方見調經門。疼痛條。 紅花當歸散,治婦人經候不行,或積瘀血,腰腹疼痛,及室女月經不通。 {此皆破血之藥,然不用川芎以行血海之血而用白芷以行陽明之經者, 以血海隸乎陽明也。} 紅花,當歸尾,紫葳,牛膝,蘇木〔細剉〕,甘草〔各二兩〕,赤芍藥〔九兩〕, 劉寄奴〔五兩〕,桂心,白芷〔各一兩半〕, 右為細末,空心熱酒調下三錢,食前臨臥再服。若久血不行,濃煎紅花酒下。 孕婦勿服。一名凌霄花,即紫葳。 行經紅花湯,治婦人室女經候不行,時作脹痛。 {此與前方不相連,而青皮桃仁乃厥陰肝經藥要分別此義。} 當歸尾,赤芍藥,紫葳,劉寄奴,牛膝,玄胡索,紅花,蘇木,桃仁〔炒各一錢〕, 青皮,香附〔各八錢〕,桂心〔五分〕, 右作一服,水煎,空心服。 凌霄花散,治婦人月水不行,發熱腹痛。 當歸,赤芍藥,凌霄花,劉寄奴,牡丹皮〔酒洗〕,玄胡索,官桂,白芷,紅花, 酒浸〔各等分〕。 {總是破血行經藥,而發熱二字實略之,即丹皮涼血而官桂白芷非溫熱之味乎, 蓋重在不行而不重在熱也,竊觀酒洗酒浸酒煎之法然乎否乎。} 右咬咀,每服四錢,水一盞,酒半盞,煎服。 瑞金散,治婦人血氣撮痛,月經不行。 {萎黃莪朮又兼在氣在肝之理。} 片薑黃〔四兩〕,當歸,赤芍藥,川葍,牡丹皮,蓬莪朮,延胡索,官桂, 紅花〔各二兩〕,右咬咀,每服八錢,水一盞,酒三分,煎八分,食前服。 土牛膝散,治婦人室女血閉不通,五心煩熱。 {專主血閉曾偕此以治婦人血塊作痛有效。} 土牛膝,當歸尾〔各一兩〕,桃仁〔去皮麩炒〕,紅花〔各半兩〕, 右為細末,每服二錢,空心溫酒下。 當歸散,治血脈不通。 {專主在脈絡。} 當歸,穿山甲〔微炒〕,蒲黃〔炒各半兩〕,辰砂〔另研一錢〕,麝香〔少許〕, 右為細末,研勻,每服二錢,食前熱酒調下。 琥珀散,治心膈迷悶,腹臟撮痛,氣急氣悶,月信不通等疾。 {此專在氣。} 天台烏藥〔二兩〕,當歸,蓬朮〔煨切各一兩〕, 右為細末,每服二錢,溫酒調下,後以食壓之,忌生冷油膩。產後諸疾, 炒姜酒調下。 桃奴飲子,治婦人室女月經不通,漸成脹滿,及治男子墜馬跌撲損傷,以致瘀血停積, 欲成血蠱病者,悉皆治之。 {此脹滿根血瘀來。} 桃奴,桃樹上嫩桃乾朽不落者,冬月及正月收,猳鼠糞,即雄鼠糞也,二頭尖者是。 {類瀉陰之物以破污積之血,佐溫熱之味以行停滯血氣蓋為氣血流也。} 玄胡索,五靈脂,肉桂,香附子,砂仁,桃仁〔去皮尖,另研各等分〕。 右為細末,每服三錢,空心溫酒調下。 萬病丸,治經事不來,繞臍寒疝痛。 乾漆〔碎炒煙盡,須青白,如此一時〕,牛膝〔去苗酒浸一宿焙乾,各一兩〕。 右為末,以生地黃汁一升,入二藥末,銀器內慢火熬,可丸即丸,如桐子大, 每服二丸,空心米飲或酒下。 {妙在以生地汁熬破血藥大有見解。} 以上諸方俱輕劑,隨寒熱選用 通經丸,治經閉不通,及血塊疼痛。 {不用蝱蟲水蛭斑螯之類,是重劑中之輕者最穩。} 歸尾,桃仁〔去皮尖〕,大黃〔煨〕,牡丹皮,乾漆〔炒煙浸〕,肉桂,牛膝, 莪朮〔各一兩〕,三稜〔醋炒五錢〕,麝香〔八分〕, 右為末,皂角苴錢,芫花二錢,水煎糊為丸,如桐子大,每服五十丸,米湯下。 產寶方,治月經不通,腹中痛。 {水蛭須炒十分焦蓋生則害人也。} 牛膝〔六分〕,大黃,桃仁〔去皮尖炒〕,細辛〔各五分〕,川芎,當歸〔各四分〕, 水蛭〔三分糯米炒黃〕, 右為細末,煉蜜丸,桐子大,每服二十丸,空心溫酒下。 千金桃仁煎,治血積癥瘕,月水不行。 {此涼行之劑血因熱結者宜之。} 大黃〔濕紙裹煨〕,桃仁〔去皮尖炒〕,朴硝〔各二兩〕,蝱蟲〔一兩去足翅炒黑〕, 右為細末,醋二升半,銀石器中,慢火熬膏,卻入大黃蟲蟲桃仁末,不住欖度可丸, 卻入朴硝再攪,良久出之,丸如桐子大。五更初,溫酒下五丸,至日午, 取下如赤豆汁雞肝蝦蟆衣樣,候鮮紅住,仍以調氣藥補之。 和血通經丸,治婦人經水凝滯不行,腰背臍腹疼痛,漸成血塊。 {按方廣云:月候不通有血滯者,血枯者此方用之於血滯則可用之於血枯, 是求千金于乞丐矣,審之蛭皆蝕血,故用之以破堅,苟非血塊不宜用。} 芍藥〔一兩〕,當歸,木香,肉桂,乾漆〔炒煙盡〕,五靈脂,大黃,廣茂〔煨各半兩〕, 水蛭〔炒二錢半〕,蝱蟲〔二十個去頭尾〕,桃仁〔二十七個湯浸去皮尖〕, 右為末,醋糊丸,如桐子大,食前醋湯或酒下二十丸。 斑蝥通經丸,治經候閉塞,亦治乾血氣。 {斑螯大毒之物,服之能令小便祕濇不通,以木香滑石解之,然云:乾血氣, 則當先以血藥潤之,不宜輕服此類玫乾濇。} 斑蝥〔二十個糯米炒〕,桃仁〔四十九個炒〕,大黃〔錦紋者五錢〕, 右為細末,酒糊為丸,如桐子大,空心酒下五丸,甚者十丸。如血枯經閉者, 用四物湯送下。一方加蝱蟲半錢,水蛭一錢。 大黃膏一名將丸,治婦人乾血氣。 {乾血氣者熱也,故用大黃一味解熱通經,其加當歸頭香附者,一榮血一調氣也, 在人自擇之。} 川大黃匹兩為末,用釅醋熬成膏子,丸如雞頭大,每服一丸,酒化開,臨臥溫服。 大便利一二行,紅版自下,是調經之仙藥也。一方加當歸頭。一方加香附二兩, 童便浸炒為末,入肓丸桐子大,熟酒下四十丸。 聖惠方,治婦人月水澀滯不快,結成瘕塊,脹大欲死。 {單行血最穩當。} 馬條草根苖五斤剉細,水五斗,煎至一斗,去澶,別以凈器盛,熬成肓膏, 食前溫酒調下半匙。 通經丸,治婦人室女月候不通,或成血痂。 {此方類緊大熱之藥,非因寒凝氣滯血結成瘕者不可服。} 當歸,桂心,青皮,乾薑〔炒〕,川椒〔炒去汗〕,川烏〔炮〕,蓬莪朮,乾漆〔炒煙浸〕, 大黃,桃仁〔去皮尖炒各等分〕, 右為末,先將四分用米醋熬成肓,和餘六分成劑,臼中忤,丸如桐子大,晒乾。 每服二十丸,用淡醋湯下,加至三十丸,溫酒亦得,空心食前服。 濟生方去川島加紅花。 本草入雞子清同丸,畏漆入腸胃生瘡也。 已上詣方俱重劑,隨寒熱斟酌用。

治痰結經閉 丹溪方,治積痰傷經不行,夜則妄語。 {此方平中有奇認疾之法從妄語來。} 瓜蔞子〔一兩〕,黃連〔半兩〕,吳茱萸〔十粒〕,桃仁〔五十枚〕,紅麭〔二錢〕, 縮砂〔三兩〕,山查末〔一兩〕, 右為末,生苣汁研炊餅為丸,每服百丸,空心滾白水下。 一方,治月水不通,屢試有驗。形實氣盛者宜之。 {據言屢驗大抵由胃氣實也。} 厚朴不拘多小,苣汁炙香細切,濃煎去渣,空心服,不過三四劑瘥。 加味導痰湯,治軀脂經閉。 半夏,陳皮,白茯苓,甘草,枳實,黃連,川芎, {此治胃實痰盛之藥,非為降心火也,其通經止取四物湯中一味, 之最當者思之思之。} 右加生薑,水煎服。 經云:氣上迫肺,則心氣不得下通,故月事不來。今用連朴之類,導痰降火, 使不上迫於肺,故心氣下通,而月事來也。 {氣上迫肺是言心火上炎,迫金金不降而生水,宜降心火為主,或壯水之主, 以制腸光亦是。} 掌中金丸,治婦人乾血氣。 穿山甲〔炮〕,甘草,苦丁香,川椒,苦葶歷,白附子,豬牙皂角,草烏頭〔各三錢〕, 巴豆〔一錢全用研〕。 {巴豆大毒能無傷乎。} 右為細末,以生荵絞汁和丸彈子大,每用一丸,新綿包之,納陰之。一日即白, 二日即赤,三日即血,神效。 礬石丸,治婦人經水閉不利,臟堅癖不止,中有乾血,下白物。 {即蜜導意。} 礬石〔三錢燒〕,杏仁〔一分〕。 右二味末之,煉蜜丸棗核大,納陰中,劇者再納之。 一粒仙丹,治婦人乾血勞,並赤白帶下,種子如神。 巴豆,一百二十個,去殼用新磚一個,將豆紙包,放磚上槌去油,令淨如麵白。 方好用。斑蝥,六十個去翅足,穿山甲五錢油煎過。 大黃,苦葶藶〔各一兩〕,皂角〔一兩刮去粗皮火炮〕。 {法固巧然必果有乾血在子宮者可用。} 據,右各為末,合一處,以棗羑去皮核,丸如彈子大,用綿繭張開,裹藥在內, 穿入三寸竹筒上頭,後仍留二三寸餘,挽一轉,不令藥氣右外。用時先以溫水洗陰內, 令潔淨,拭乾,邽以荵汁浸濕藥頭,送入子宮極深處,整一日一夜,取出藥不用。 少間,耳冷氣下,發寒發熟,如傷塞狀,不怕,飲食任意食用無妨,半日即通, 或鮮血,或死血,一切惡物悉下。忌生冷潑物,自此子宮和煖,而交媾則有孕矣。 通經下取方曾試驗神效。 海蛤粉〔五錢〕,苦葶靂,牙皂〔各二錢半〕,巴豆〔略去油〕,天花粉〔五錢〕,苦丁香, 紅娘子〔各一錢半〕,麝香〔少許〕。 右為細末,每用一錢,蔥汁同搗為丸,薄綿裹,以五寸竹管納陰戶中,候熟時, 先通黃水,次則經行。

第三章,血崩門

第一節,論崩中由傷損衝任

良方論曰: 婦人崩中,由臟腑傷損衝任,血氣俱虛故也。 衝任為經脈之海,血氣之行,外循經絡,內榮臟腑,若無傷損,則陰陽和平, 而氣血調簻。若勞動過多,致臟腑俱虛,而衝任之氣亦虛,不能約制其經血, 故忽然暴下。或由陰陽相搏,為熱所乘,攻傷衝任,血得熟則流散,甚者至於昏悶。 其脈數疾,小為順,洪大為逆。 {言氣虛不能約制,則宜補氣其為熱所乘者,則宜涼血不當混言調脾胃為主, 觀東垣法便得其竅。} 大法當調補脾胃為主。

第二節,論血崩因虛熱

東垣曰: 陰虛陽搏謂之崩。婦人脾胃虛損,致命門脈沉細而數疾,或沉弦而洪大有力, 寸關脈亦然,皆由脾胃有虧,下陷於腎,與相火相合,濕熱下迫,經漏不止, 其色紫黑,如夏月腐肉之臭。中有白帶者,脤必弦細,寒作於中。有赤帶者, 其脈洪數,病熱明矣。必腰痛,或臍下痛,臨經欲行,而先發寒熱往來,兩膀急縮, 兼脾胃證出見,或四肢困熱,心煩悶不得眠臥,心下急,宜大補脾胃而升降氣血, 可一服而愈。 或先貴而後賤,或先富而後貧,病名脫營者,心氣不足,其火大熾, 旺於血脈之中,又致脾胃飲食失節,火乘其中,形質肌肉,顏似不病者,此心病也, 不形於脤,故脾胃飲食不調,其證顯矣。而經水不時而下,或適來適斷,暴下不止, 治當先說惡死之言勸諭,令懼死而心不動,以大補氣血之藥,補養脾胃, 微加鎮墜心火之藥治其心,補陰瀉陽,經自止矣。 痿論云:悲哀太甚則胞絡絕。胞絡絕,則陽氣內動,發則心下崩,數溲血也。 故本病曰:大經空虛,發則肌痺,傳為脈痿,此之謂也。 {陰虛陽搏是陰中有火也,故以尺脈為診,此言脾氣下陷為熱,宜用升補瀉火, 東垣以白帶為寒脈,以弦細為診固是而後人率以為濕熱須辯之,此雖點出脾胃症, 而煩心心下急又有虛火矣。} {心主以營故曰:心病。} {陽氣內動便是胞絡中有火。} 薜氏曰: 經云:陰虛陽搏謂之崩。又云:陽絡傷,血外溢。陰絡傷,血內溢。又云: 脾統血,肝藏血,其為患,因脾胃虛損,不能攝血歸源:或因肝經有熱, 血得熱而下行;或因肝經有風,血得風而妄行:或因怒動肝火,血熱而沸騰, 或因脾經鬱熱,血傷而不歸經:或因悲哀太過,胞絡傷而下崩。 治療之法: 脾胃虛弱者,六君子湯加當歸川芎柴胡。 脾胃虛陷者,補中益氣湯加酒炒芍藥山梔。 肝經血熱者,四物湯加柴胡山梔蒼朮。 肝經風熱者,加味逍遙散或小柴胡湯加山梔芍藥牡丹皮。若怒動肝火,亦用前藥。 脾經鬱火者,歸脾湯加山梔柴胡牡丹皮。 哀傷胞絡者,四君子湯加柴胡升麻山梔。 故東垣丹溪諸先生云:凡下血證,須用四君子以收功。斯言厥有旨哉。 若大去血後,毋以脈診,當急用獨參湯救之。其發熱潮熱咳嗽原數, 乃是元氣虛弱,假熱之脈也,尤當用人參之類。此等證候,無不由脾胃先損而患, 故脈洪大,察其中有胃氣,受補則可救,設用寒涼之藥,復傷脾胃生氣, 反不能攝血歸原,是速其危也。 方氏曰: 血屬陰也,靜則循經榮內,動則錯經妄行。蓋人之七情過極,則動五志之火, 五志之火亢甚,則經血暴下,失期而來,久而不止,謂之崩中,如風動木搖, 火燃水沸類也。治崩次第,初用止血以塞其流,中用清熱涼血以證其源, 末用補血以還其舊。若止塞其流而不澄其源,則滔天之蟄不能遏: 若止澄其源而不復其舊,則孤孑之陽無以立。故本末勿遺,前後不紊,方可言治也。 (驗案) 張子和云:孟官人母五十餘,血崩一載,僉用澤而丸黑神散保安丸白薇散, 補之不效。戴人見之曰:﹁天癸已盡,本不當下血,蓋血得熱而流散,非寒也。 夫女子血崩,多因大悲哭,悲甚則肺葉布,心系為之急,血不禁而下崩。內經曰: 陰虛陽搏謂之崩。陰脈不足,陽脈有餘,數則內崩,血乃下流。舉世以虛損治之, 莫有知其非者,可服大劑,黃遧解毒湯是也。次以香附二兩炒,白芍藥二兩焙, 當歸二兩焙,三味同為細末,水調下。又服檳榔丸,不旬日而安。 西園公冶一婦人,年六十二歲,血崩不止,投蔩蓮解毒湯四帖, 後服涼膈散合四物湯六帖即愈。此婦因悲傷太過,則心悶急,肺布葉舉,而上焦不通, 熱氣在中,血走而崩,故效。 薛氏曰:一婦人年將七十,素有肝脾之證,每作則飲食不進,或胸膈不利, 或中脘作痛,或大使作瀉,或小便不利,余用逍遙散加山梔茯神遠志木香而愈。 後憂女孀居,不時吐紫血,其病每作,先倦怠而後發熱,經曰:積憂傷肺, 積思傷脾。肺布葉舉,是令子母俱病,不能攝血歸經而致前證, 遂以前藥加炒黑黃連三分吳茱萸二分頓愈。復因怒,吐赤血甚多,躁渴垂死, 此血脫也。法當補氣,乃用人參一兩芩朮當歸各三錢,陳皮炮黑乾薑各二錢, 炙草木香各一錢,一劑頓止。 一婦人年六十四,久鬱怒,頭痛寒熱,春間乳內作痛,服流氣飲之類益甚, 不時有血如經行。又大鵹恐,飲食不進,夜寐不寧,乳腫及兩膀掀痛如炙,午後色赤, 余以為肝脾鬱火血燥,先以逍遙散加酒炒黑龍膽一錢山梔一錢半,二劑腫痛頓退, 又二劑而全消,再用歸脾加炒黑梔貝母,諸證悉愈。 {方證合宜而以四劑全消恐無是速。} 一婦人因怒崩血久不已,面青黃而或赤,此肝木制脾土而血虛也, 用小柴胡合四物湯,以清肝火生肝血。又用歸脾補中二湯,以益脾氣生肝血而瘥。 此證若因肝經有風熱,而血不寧者,用防風一味為丸,以兼證之藥煎送。或肝經火動, 而血不寧者,用條芩炒為丸,以兼證之藥煎送,無有不效。 {當云:肝熱生風而下陷者,宜用防風條芩是大腸經藥用柴胡則治厥陰。} 一婦人性急,每怒非太陽耳項喉齒胸乳作痛,則胸滿昋酸吐瀉少食,經行不止, 此皆肝火之證。肝自病則外證見,土受剋則內證作。若自病見, 用四物加白朮茯苓柴胡炒梔炒龍膽。若內證作, 用四君子加柴胡芍藥神麴吳茱萸炒過黃連,諸證漸愈。惟月經不止,是血分有熱, 脾氣尚虛,以逍遙散倍用白朮茯苓陳皮,又以補中益氣加酒炒芍藥兼服而調。 {芍柴槴膽是厥陰藥白茯是平肝藥。} {脾病兼肝故用法如此,若血分有熱當加丹皮山槴。}

第三節,論氣陷血脫法當升舉

東垣云: 一婦人經候黑血,凝結成塊,左廂有血瘕,水瀉不止,榖食有時化,有時不化, 至今歲四月,血塊暴下,併水注俱作,是前後二陰有形之血脫竭於下。既久, 經候尤不調,水瀉日見三兩行,食罷心煩不快,飲食減少,甚至瘦弱。 東垣先生曰:夫聖人治病,必本四時升降沉浮之理,權變之宜。若不本四時, 以順為逆,非其治也。且治之大法,必先歲氣,無伐天和,無盛盛,無虛虛, 遣人夭殃,無致邪,無失正,絕人長命。故聖人云:「陽盛陰虛,下之則愈, 汗之則死。」 陰盛陽虛,汗之則愈,下之則死。 大抵聖人立法,各自有義,且如升陽或發散之劑,是助春夏之陽氣,令其上升, 乃瀉秋冬收藏殞羖寒冰之氣,此病是也,當用此法治之,乃升降浮沉之至理也。 夫天地之氣,以升降浮沉,乃從四時,如治病逆之,則殺人矣。故經云:順天者昌, 逆天者亡,可不畏哉。 夫人之身,亦有天地四時之氣,不可止認在外,人體亦同天地也。今經漏不止, 是前陰之氣血已下脫矣。水瀉數年不愈,是後陰之氣血又下陷矣。後陰者, 主有形之物也。前陰者,精氣之門戶。俱下竭,是病人周身之氣, 常行秋冬之令陰主殺,此等收藏之病是也。陽生陰長,春夏是也。在人身之中, 令氣升浮者,穀氣上行是也。既病則周身血氣皆不生長,穀氣又不升,其肌肉消少, 是兩儀之氣,俱將絕矣。既下元二陰俱脫,血氣消竭,假令當日元是熱證, 今下焦久脫,已化為寒矣。 此病久沉久降,寒濕大勝,當急救之。瀉塞以熱,降濕以燥,大升大舉, 以助生長,補養氣血,不致偏竭。聖人立治之法,既濕氣大勝,以所勝治之, 助甲風木上升是也,故陘云:風勝濕,是以所勝平之也。當先調和胃氣, 次用白朮之類,以燥其濕,而滋元氣。如其不止,後用風藥以勝濕,此之謂也。 此便是大舉大升,以助春夏二濕,久陷下之至治也。又一本云:此病次用四物, 隨濕證加減。 {陽盛是言陽邪盛於內,故可下陰盛是,言寒邪盛於外故可汗。} {甲膽也。} {風勝濕正是舉下陷之氣今人以為風來則乾之意非也。}

第四節,論血瘀腹痛法當收止

戎氏曰: 血大至日崩中,或清或濁,或純下瘀血成腐,勢不可止,證狀非一,所感亦異, 甚則頭目昏暈,四肢厥冷,並宜膠艾湯嚥震靈丹,佐以三灰散, 或以童子小便煎理中湯,或以沉香降氣湯加入百草霜,米飲調下。 血崩甚而腹痛,人多疑惡血未盡,又見血色瘀黑,愈信惡血之說,不敢止截。 大凡血之為患,欲出末出之際,停在腹中,既成瘀色,難盡以瘀為惡, 又焉知瘀之不為虛冷乎,若必待貝瘀血之後截之,恐併與人無之矣。 此腹痛更有說瘀而腹痛,血通而痛止,崩而腹痛,血住則痛止, 宜芎歸湯加乾薑熟附一錢,止其血而痛自止。仍以刺花繡拭黑片,燒灰研末, 米飲調下。一方以毛蟹殼燒存性,米飲下。亦有以早黃麻根,燒灰為末,米飲下。 {震靈丹能止能行非元禮不能道不能,有此特見妙論,非久崩氣脫者不可用。} {以下皆止澀之法,而蟹殼黃麻又有破血之能。}

第五節,論過服寒涼法當溫補

薛氏曰: 表弟方健甫內五十歲,辛丑患血崩,諸藥罔效。壬寅八月,身熱體痛頭暈涕出, 吐痰少食,眾作火治,展轉發熱,絕粒數日。余診之曰:脾胃久虛,過服寒藥, 中病未已,寒病復起。遂用八味丸料一服,翌早遂索粥數匙。再服,食倍熱減痛止, 乃服八味丸而愈。癸卯秋因勞役憂怒,甲辰夏病復作,胸飽發熱,脊痛腰疼, 神氣怫鬱,或作中暑,崩血便血,煩渴引飲,粒米不進,昏憒時作,脈洪大, 按之微弱,此無根之火,內虛寒而外假熱也,以十全大補加附子一劑,遂食粥三四匙, 崩血漸減。口服八味丸,始得全愈。 {種種得竅如此治法自有知者。} 大尹王天成之內,久患崩,自服四物涼血之劑,或作或輟;因怒發熱,其血不止, 服前藥不應,乃主降火,更加腹脅大痛,手足俱冷。余曰:﹁此脾胃虛塞所致。 先用附子理中湯,體熱痛止。又用濟生歸脾補中益氣二湯,崩血頓愈。若泥痛無補法, 則誤矣。 {因怒發熱不主于肝,而專溫補脾胃此得治本之道,然與前中寒之症方藥迴別, 又孰是耶。} 錦衣楊水興之內,患前證,過服寒涼之劑,其證益甚,更加肚腹痞悶,飲食不入, 發熱煩躁,脈洪大而虛。余曰:﹁此脾經氣血虛而發躁也。 當急用八珍湯加泡薑以溫補之,緩則不救。不信,乃服止血降火之劑,虛證蜂起, 始信余言,緩不及治矣。 {均一寒涼過劑,而方藥應用不同,然皆不拾萎附是必有道又兩服之而愈, 一不聽而歿可不知所集之意哉。}

第六節,論補中去積

東垣云: 丁未年冬郭大方來說,其妻經水暴崩不止,先曾損身失血,自後一次經數日而來, 今次不止。其人心窄性急多驚,以予料之,必因心氣不足,飲食失節得之。大方曰: 容到彼診。得掌中寒,脈沉細而緩,間有沉澱,九竅微不利,四肢無力,上喘氣短促, 口鼻氣皆不調,果有心氣不足,飲食失調,脾胃虛弱之證。胃脘當心而痛, 在脅下急縮有積,當臍有動氣,腹中鳴,下氣,大便難,諸虛證極多,不能盡錄。 擬先治其本,餘證可以皆去,與安心定志,鎮墜其驚,調和脾胃,大益元氣, 補其血脈,養其心神。以大熱之劑,去其冬塞,凝在皮膚,少加生地黃,去命門相火, 不令四肢痿弱,製黃祇歸人參湯。 {審證細密自是老手,前是虛此是實,此節尤妙尤難。}

第七節,論開痰行氣

丹溪云: 涎鬱胸中,清氣不升,故經脈壅遏而降下,非開涎不足以行氣, 非氣升則血不能歸隧道,此論血泄之義甚明。 蓋開胸膈濁涎,則清氣升,清氣升則血歸隧道不崩矣。故其症或腹滿如孕, 或臍腹序痛,或血結成片,或血出則快,止則悶,或臍上動。 其治法宜開結痰,行滯氣,消污血。 {又得一種見解人嘗謂丹溪先生善治痰然哉。}

第八節,論殺血心痛

良方云: 婦人血崩而心痛甚,名曰:殺血心痛,由心脾血虛也。 若小產去血過多而心痛甚者亦然。用烏賊魚骨炒為末,醋湯調下。失笑散亦效。 {既云:心脾血虛自當並補乃不為治本,即用烏賊失笑以治標何耶。} 薜氏曰:前證: 若陰血耗散,用烏賊丸收歛之。 若瘀血不散,用失笑散行散之。 若心血虛弱,用芎歸湯補養之。 若鬱結傷血,用歸脾湯調補之。 {論解得當至云:心血虛止用芎歸似未盡善觀後案便得要旨。} 一婦人血崩兼心痛三年矣,諸藥不應,每痛甚,虛證悉具,面色痿黃。余曰: 心主血,蓋由去血過多,心無所養,以致作痛。宜用十全大補湯參朮倍之, 三十餘劑燒梢愈,百餘劑全愈。

第九節,論崩漏雜治法

丹溪云: 崩漏有虛有熱,虛則下溜,熱則通流。 氣虛血虛者,皆以四物湯加參氐。 因勞者,用參氐加升補藥。 因寒者,用乾薑。 因熱者,用黃芩。 漏下乃熱而虛,四物湯加黃連。 崩過多者,先用五靈脂末一服。當分寒熱,蓋五靈脂能行能止。 紫色成塊者,血熱,四物湯加黃連柴胡之類。 急則治其標,用白芷湯調百草霜末,甚者棕櫚灰,後用四物湯加炒黑薑調理。 經驗簡要,治崩中等證: 冷者,脈緊細,手足寒,紅去淡黑或五色, 當歸建中加白龍骨血竭附子下紫石英丸震靈丹。灸火。 熱者,脈洪,四肢溫,心煩口苦,燥熱血沸而成,用黃芩湯荊芥散, 或清心蓮子飲加竹瀝生地黃汁,甚者,生地黃汁磨京墨百草霜冷服。 虛者,膠艾湯加麥門冬鹿茸龍骨酸棗仁,或養榮湯加龍骨血竭送震靈丹。 實者,腹中痛,煮附丸四物湯加香附子。 心虛者,恍惚多夢健忘,舌強,小便多,面紅盜汗, 柏子仁湯酸棗仁湯加龍骨京墨百草霜昋靈砂丹。又靈砂當歸蓬肉龍骨棗肉丸, 參湯送下。崩中,麝香當歸,崩者,心氣己散,急服龍骨靈砂等。 有田掃崩中斲下者,用大蕪根酒煎,清早服。 產寶分崩陽崩,受熱而赤,謂之陽崩。受冷而白,謂之陰崩。 {按赤者煎熱白者氣虛。}

第十節

脈經曰: 問五崩何等類? 師曰:白崩者,形如涕。赤崩者,形如絳津。菄崩者,形如爛瓜。青崩者, 形如藍色。黑崩者,形如衈血也。 寸囗弦而大,弦則為減,大則為*孔。減則為寒,計卅P為虛。寒虛相搏, 麻則為革,婦人則半產漏下。 尺胝急而弦大,風邪入少陰之經,女子漏下赤白。 漏血下赤白不止,厤小虛滑者生,大緊實數者死。 漏下赤白,日下血數升,麻急疾者死,遲者生。 {減即小也。}

第十一節,崩漏門彙方

治血熱崩漏 荊芥四物湯,治崩漏初起,不問虛實,服之立止。 {血藏于肝肝氣不升則熱迫于下,故血不能藏而崩也,況厥陰之經環陰器而底, 孔前陰皆屬之荊芥升肝氣香附理肝氣條芩除內熱四物生地芍藥養血涼血故皆取效。} 當歸,川芎,白芍藥炒,生地黃,荊芥穗,條芩炒,香附子炒各一錢 右剉,水煎服。如不止,加防風升麻白朮蒲黃。一方加地榆尤效。 一方四物加芩連梔子黃柏。一方並加膠艾。 奇效四物湯,治肝經虛熱,血沸騰而久不止。 {此方用熟地以補肝之母,以阿膠黃芩益肝之氣,艾葉溫下元以助真氣之升, 所謂陰從陽起也。} 當歸〔酒洗〕,川芎,白芍藥〔炒〕,熟地黃,阿膠〔炒成珠〕,艾葉,黃芩〔炒各一錢〕, 右剉,水煎服。 河間生地黃散,治經漏下血,胝虛洪,經水紫黑。 {洪虛者氣不足紫黑者血之熱,黃耆所以補氣然氣盛則生火,又加天冬地骨, 以清氣中之火熟地所以生血,血生而不涼尤虛妄行,故以生地黃連以涼心, 芍藥甘草緩肝益脾,柴胡黃芩清肝升舉,枸杞熟地又肝腎同歸者也。} 生地黃,熟地黃,白芍藥,蔩氐,枸杷子,天門冬〔去心〕,地骨皮,柴胡, 右咬咀,水煎服。便血者,加地榆。 涼血地黃湯,治婦人血崩不止,腎水陰虛,不能鎮守胞絡相火,故血走而崩也。 {經曰:陰者從陽而亟起也,血屬陰,陰不自升故諸經之血必隨諸經之氣而後升, 若氣有所陷則熱迫血而內崩矣,故用黃柏以清下焦胞絡之火,心者火之主也, 故又以生地黃連以治火之原,知母黃芩滋水之母,歸尾破瘀紅花生血, 所謂去故生新也,川芎行血海之餘蔓荊涼諸經之血,而風藥者皆所以升諸經之氣也, 諸經氣升則陰血不得不隨之而起矣,故曰:從陽亟起也,有是症者法之此方, 以酒煎芎藭配生地汁自有妙用甚奇甚奇。} 生地黃,當歸尾〔各五分〕,黃連,黃檗,知母,蕖本,川芎,升麻〔骼二〕,柴胡, 防風,羌活,黃芩,細辛,荊芥,蔓荊子,甘草〔炙各一分〕,紅花〔少許〕, 右咬咀,作一服,水熊,空心稍熱服。 小薊湯,治崩漏不止,包明如水,得溫則煩悶者,此陽傷於陰,令人下血,當補其陰, 麻數疾小者順,大者逆。 小薊〔莖葉搗取汁〕,生地黃〔搗取汁各一盞〕,白朮〔半兩剉〕。 右三件,入水一盞,煎減一半,去渣溫服。 穹藭酒,治崩中,晝夜不止,醫不能治者。 芎藭〔一兩〕,生地黃汁〔一盞〕, 右用酒五盞,煮芎藭一盞,去滓,下地黃汁,再煎二三沸,分為三服。 {用酒之意便是升法。} (治崩中去血不止) 大小薊根五兩,白茅根三兩 右二味細切,用酒五斤煮,取四斤,去渣,分四服。 一方治婦人血崩 槐花〔半兩炒〕,黃芩〔二兩去皮〕, 右二味,共為細末,每服五錢,好酒一碗,用銅秤錘一枚,桑柴火燒紅,浸入酒內, 調服,不拘時,忌生冷油膩之物。 金華散,治血室有熱,崩下不止,服溫藥不效者。 {此方用石膏以陽明為血海也,而乾姜桂心為之從,治葳靈仙去腸中宿膿惡水, 惟敗腐不清熱結血凝者可用。} 玄胡索,當歸,瞿麥穗,牡丹皮,乾薑〔各二兩〕,石膏〔二兩〕,桂心〔另研〕, 葳靈仙〔各七錢〕,蒲黃〔半兩〕, 右為細末,每服三錢,水煎空心溫服,日二次。 簡易黃芩湯,治崩中下血,今人多用止血補血之藥,惟此芀治陽乘陰,所謂天暑地熱, 經水沸溢者。 黃芩一味研為細末,每服三錢,霹靂酒調下。即燒秤鐘淬酒,一方荊界芥湯煎下。 (治勞傷崩漏) 膠艾四物湯,治勞傷血氣,月水過多,或崩漏不止,及妊娠胎氣不安,或因損動, 漏血傷胎者,亦宜。 {與奇效四物少異,彼用黃芩,此用甘草,彼以水煎此又半酒其溫涼不同如此。} 據,當歸,川芎,白芍藥,熟地黃,阿膠〔炒成珠〕,艾葉〔各一錢〕,甘草〔炙五分〕, 右剉水酒各半煎空心服。 當歸芍藥湯,治婦人經麻漏下不止,其色鮮紅,先因勞役,脾胃虛弱,氣短氣逆, 自汗不止,身熱悶亂,惡見飲食,匹肢倦怠,大使時泄。 {見證悉屬脾胃氣虛當用補中益氣為主,今此方不用人參升麻何也, 蒼朮氣悍燥散其色鮮紅,又何用之況與地黃同用豈不為時人所笑, 要知古人皆因證立方,但求至理所在而不必拘方以試病也。} 黃底〔一錢半〕,白朮,蒼朮〔泔浸去皮〕,當歸身,白芍藥〔各一錢〕,陳皮, 熟地黃〔各五分〕,生地黃,甘草〔炙各三分〕,柴胡〔二分〕, 右作一服,水煎,空心熱服。 東垣為一婦人製此方,一服之後諸症悉去,于族一婦,因勞役下血,每來兩旬不止, 醫者拘血熱之說,用四物加芩連,累治不愈,一日血大下,昏迷不醒,急以問予, 于用此藥一劑,少傾頓醒,過二時血遂止,後常用此藥,其病遂不復作。 蓋血虛須兼補氣,嘗譬之血猶水也,氣猶隄也,隄堅則水不橫絕,氣固則血不妄行, 自然之理也。此藥黃耆最多,白朮次之,所以神效,俗醫不達此理,專用涼藥, 不知涼傷胃,服久則正氣愈弱,血安得固,故特為表而出之也。 歸脾湯,治婦人思慮傷脾,不能攝血,以致妄行,或健忘怔忡,驚悸不寐, 或心脾傷痛,怠惰嗜臥,不思飲食。 {此為氣猶夫也血猶妻也,血隨氣升夫唱婦隨之道耳,夫營出中焦脾胃氣虛, 則中氣下陷是營血失其夫矣,此方益營助脾而以氣藥為君者正此意。} {心脾氣虛氣結者宜之。} 人參,黃氐〔炒〕,白朮,白茯苓,當歸,遠志〔去心〕,酸棗仁〔炒各一錢〕,木香, 甘草〔炙各五分〕,龍眼肉。 右剉,加生姜三片棗一枚,水煎服。加柴胡山梔,名加味歸脾湯。 柏子仁湯,治婦人憂思過度,勞傷心經,不能藏血,遂至崩中下血不止。 {此濟生方也而立齋,加柴梔以清厥陰之火以升甲膽之氣。} {鹿茸乃陰中至陽,陰體而陽用也,非血脫氣衰者不用。} 柏子仁〔炒〕,香附子〔炒〕,芎藭,鹿茸〔遼去毛酒蒸焙〕,茯神〔去木〕, 當歸〔各一錢半〕,川續斷〔二錢〕,阿膠〔炒〕,遠志〔去心各一錢〕,甘草〔炙五分〕, 右作一服,生薑五片,水煎空心服。 養血平肝散,治大怒經血暴下。 {以大怒而用是故曰:平肝,香附青皮迆胡芍藥甘草川芎,緩肝疏肝升提肝氣, 當歸生地,養血榮肝然所重在大怒故立方如此。} 當歸〔酒浸〕,白芍藥〔炒〕,香附〔炒黑各二錢〕,青皮〔醋炒〕,柴胡,川芎, 生地黃〔各八分〕,甘草〔五分〕,右剉,水煎,食前服。 (治崩漏氣陷) 益胃升陽湯,血脫益氣,古人之法也,先補胃氣,以助生長,故曰:陽生陰長。 諸甘藥為之先務,舉世皆以為補氣,殊不知甘能生血,此陽生陰長之理也, 故先理胃氣,人之一身,內穀為寶。 黃氏二錢,人參有嗽去之,神麴炒各一錢半,白朮三錢,當歸身酒浸,陳皮 甘草炙各一錢,升麻,柴胡各五分,生黃芩二錢,瀉盛暑之伏熱刑金肺逆, 秋涼不用。 右為粗末,每服三錢,或五錢,如食減,已定三錢內更減之,不可多服。每服二錢, 水煎,去滓熱服。如腹痛,每服加白芍藥二分中桂少許。如渴囗乾,加乾葛二分。 如嗽去人參。如服此不止,卻服後方柴胡調經湯,大畢大升之也。 {以食添減為藥增減可見古人用藥有法。} 柴胡調經湯,治經水不止,鮮血,項筋急,腦痛,脊骨強痛,不思飲食。 {要知鮮血不用清涼而用升舉當在不思飲食上揣摩。} {外症屬太陽者多半,而方藥又兼少陽陽明太陰厥陰,且君以蒼朮少加當歸紅花, 引入血分以升陽氣,乃為之大舉大升此從陰用陽之義也。} 羌活,獨活,篙本,升麻〔各五分〕,倉朮〔一錢〕,柴胡〔七分〕,葛根,當歸身, 甘草〔炙各三分〕,紅花〔少許〕, 右咬咀。作一服,水煎去渣,稍熱空心服,微汗立止。 調經升陽除濕湯,治女子漏下惡血,月事不調,或暴崩不止,多下水漿之物, 皆由飲食不節,或勞傷形體,或素有心氣不足,因飲酒勞倦,致令心火乘脾, 其人必怠惰嗜臥,四肢不收,困倦乏力,無氣以動,氣短上氣,逆急上衝, 其脈緩而弦急,按之洪大,皆中之下得之,脾土受邢也,脾主滋榮周身者也。心主血, 血主原,二者受邪,病皆在脈。脈者血之府也,麻者人之神也,心不主令,胞絡代之, 故曰:心之脈,主屬心系。心系者,胞絡命門之脈也,主月事,皆由脾胃虛, 而心胞乘之,故漏下血水不調也。況脾胃為血氣陰陽之根蒂,當除濕去熱, 益風氣上伸以勝其濕。又云:,火鬱則發之。 {前曰:鮮此曰:惡二字有別當細思之。} 黃氐,蒼朮,羌活〔各一錢半〕,防風,茦本,升麻,柴胡,甘草〔炙各一錢〕, 當歸〔酒浸〕,獨活〔各五分〕,蔓荊子〔七分〕, 右睞咀,水五大盞,煎至一大盞,去滓,稍熱服,空心服藥畢,待少時, 以早膳壓之,可一服而已。如灸足太陰脾經中血海穴二七壯,或三七壯,立已。 此藥乃徙權衡之法,用風勝濕。為胃氣下陷,而氣迫於下,以救其血之暴崩也。 若病愈,經血惡物己.盡,主病推除,後必須以黃氐甘草人參當歸之類,數服以補之, 於補氣升陽湯中加和血藥是也。若經血惡物下之不絕,尤宜救其根涼,治其本經, 只益脾胃,退心火之亢,乃治其根蒂也。若遇夏月白帶下脫,漏不止,宜用此湯, 一服立止。 {土陷則濕故怠惰嗜臥,木鬱則熱故氣逆上衝緩為濕之徵,弦為木之象鬱而不伸, 則熱此心火乖脾之意也,其@按之洪犬者火在下也,見中之下者土之位也, 胞絡為相火寄于命門為多血之經,病從火治心火以藏德為神相火聽命于心, 三焦主氣胞絡主血故血分之,火專主胞絡氣分之火專主三焦鬱,則火不得遂, 炎上之性迫于血分,故陰絡傷也。此方以蒼朮升麻發太陰陽明之濕, 柴胡防風達厥陰少陽之本,羌活蒿本以升舉少陰太陽下部之鬱,所謂下者舉之也, 是皆升散之物過則氣耗而傷金,故又以黃@以保肺當歸引血,使各有所歸。 甘草和氣蔓荊涼血此四種者又制亢害之法也,其曰:可一服已何其神哉, 讀者當得此意。} (治崩漏血瘀昏暈疼痛) 五靈脂散,治血崩不止,及昏不省。 五靈脂,不拘多少,另研煙盡研末。 右為末,每服一錢,溫酒調下。 一方治血崩不止,五靈脂二錢炒熱,加當歸酒同煎。或水酒童便各半盞,同煎服。 一方五靈脂半生半熟,為末,酒調服。 一方水煎五靈脂半乾,去渣,澄清,再煎成膏,入神麯末為丸,如桐子大, 空心溫酒下二三十丸便止。 一方每服三錢,水酒童便各半盞,煎至八分,通囗服,名抽刀散。治產後有病, 服三服,散惡血,或心腹膀肋腳痛不可忍者,或止用童子小便尤佳。 或中風,即入草烏頭半錢同煎,亦治腸風下血。如不飲酒者,煎烏梅柏葉湯調下。 如心煩囗乾渴者,加蒲黃炒減半。 一方同蒲黃各炒等分,名失笑散,治失血,及產後半產惡血攻心,昏迷不省, 及心腹絞痛欲死者,其效如神,真救急之艮芀也,人家不可不備。 此藥兼能解毒,及蛇蠍蜈蚣咬,塗傷處立愈。 {以升舉主治者以標為于也,以退心火為治者以本為主也,以益脾胃為法者, 標本不拾也。東垣專主脾胃之意,蓋如此白帶主濕,故一服立止夏月二字亦宜玩。} {五靈脂行污濁之血如神童便降火亦行穢濁而同煎尤妙。} {神麴丸法原用醋煎,丹溪先生嘗言之。} {產後瘀血心崩不論久近服之如神。} 香附子散,治血崩不止,或成五色,亦治產後腹痛,及小產血不止。大是婦人仙藥, 常服益血調氣。 香附子,不拘多少,椿去毛中斷之,略炒。 右為細末,每服二錢,清米飲調下,能止血,好酒調下,能破積。冷氣,薑湯下。 帶下,艾湯入醋少許下。 {四法俱良。} 煮附丸,治崩漏帶下,積聚癥瘕,臍腹污痛。{方見調經門疼痛條} {氣寒則凝而癥瘕腹痛皆氣凝之故,香附體重氣溫味苦辛苦以入血, 分辛以散結氣氣行血流故痛自止。} 備金散,治婦人血崩不上。 {崩而內有瘀者宜之。} 香附子〔炒四兩〕,當歸尾〔﹁兩二錢〕,五靈脂〔炒一兩〕, 右為細末,每服五錢,醋湯調下,空心服,立效。 如神散,治血崩不止,赤白帶下。 香附子〔炒〕,赤芍藥〔炒過各等分〕, 右為末,入鹽一捻,水煎食前溫服。 立效散,治婦人血崩,臍腹痛。 {數方皆用破血之劑。} 香附〔炒三兩〕,當歸〔一兩〕,赤芍藥,良薑,五靈脂〔各半兩〕, {良姜妙。} 右為細末,每服三錢,酒一盞,童便少許,同煎服。 一方,治血崩臍腹痛。 當歸,赤芍藥,熟地黃,香附子,牡丹皮,木賊〔去各二兩〕,沒藥,丁香, 桂〔去皮各三錢〕, 右為細末,酒調三錢,溫服。 縮砂散,治血崩。 縮砂不拘多少,於新瓦上炒香為細末,米飲調下三錢。 加減匹物湯,治室女二七天癸至,亦,當時末至而後至者,亦有卒然暴下,淋瀝不止, 有若崩漏者,失血過多,變生諸證,悉宜服之。 四物湯〔四錢〕,香附子〔炒去毛一錢半〕, 右加生薑五片,水煎,食前服。如血色鮮而不止者,去熟地黃加生地黃。 {去熟生生可不思之。} (治崩漏虛寒) {東垣所論脈證必析宜宗之。} 丁香膠艾湯,治崩漏不止,蓋心氣不足,勞役及飲食不節所得,經隔少時, 其脈兩尺俱弦緊而洪,按之無力,其證自覺臍下如冰,求厚衣被,以禦其寒, 白帶白滑之物雖多,間下如屋漏水,下時有鮮血不多。右尺麻時微洪, 屋漏水多暴下者,是急弦麻,為寒多,而洪麻時見,乃熱少。合而言之,急弦者, 北方塞水多也。洪脈時出者,命門包絡之火也。黑物多,赤物少,合成屋漏水之狀也。 {以寒多故用藥必溫。} 當歸〔一錢二分〕,白芍藥,熟地黃〔各三分〕,川芎,丁香〔各四分〕, 阿膠〔炒六分另後入〕,生艾葉〔一錢後入〕 右為細末,作一服,水二盞,煎至五沸,去滓,入膠艾,再上火煎至一大盞,空心, 宿食消盡,帶熟服,三服效。 {服藥有法有時。} 芎藭湯,治帶下漏血不止,及風寒冷熱,勞損衝任,月水不調,崩中暴下,腰重裏急, 淋瀝不斮,及產後失血過多,虛鸁腹痛,或妊娠胎動不安,下血連日,小便頻數, 肢體煩倦,頭昏目暗,不欲飲食。 芎藭,黃氐,芍藥,乾地黃,吳茱萸,甘草〔炙各二兩〕,當歸,乾薑〔各一兩〕, 右咬咀,以水一斗,煮取三升,分三服。若月經後,因有赤白不止者,除地黃茱萸, 加杜仲人參各二兩。 {好加減。} 斷下湯,治衝任氣虛,崩中漏下,經脈不調,每遇月候將來,臍腹腰腳先痛, 漸減飲食,四肢乏力,及帶下三十六疾,悉能療之。 {重在氣虛二字。} {此即膠艾四物之變局也,彼有芍藥此有人參烏賊乾姜,大概崩在肝氣不歛者, 宜芍藥之酸寒以收之氣,脫而不溫者宜參姜烏賊之類,溫補而澀之。 阿膠者益金水以成收藏之用也。} 人參〔去蘆〕,熟地黃,艾葉〔醋炒各一兩〕,烏賊骨〔燒灰〕,當歸〔酒洗各二兩〕, 阿膠〔蛤粉炒成珠〕,川芎〔各七錢〕,乾薑〔炮半兩〕, 右咬咀,水煎,食前服。烏賊骨即海嫖螵蛸。 加味四物湯,治崩漏。 {陽虛則寒陰虛則熱,故以此主之,而腹痛一症人皆以為瘀血者多, 而此以為漏不止者服熟附丸正元禮,所謂崩而腹痛者崩止而痛除也。} 四物湯〔一兩〕,人參〔二錢〕,吳茱萸〔一錢〕, 右剉碎,每服半兩,姜棗煎。食前服,五六服。寒熟腹痛皆退,崩漏末止, 續服後熟附丸。 熟附丸, 熟附子,木賊去節,龍骨蝦,赤石脂鍛各半兩,川芎,當歸各一兩 右為細末,醋糊為丸,如桐子大,每服五六十丸,食前米飲下。 鹿茸丸,治經侯過多,其色瘀黑,甚者崩下,呼奴少氣,臍腹冷極,則汗出如雨, 尺脈微小,由衝任虛衰,為風冷客乘朐中,氣不能固,可灸關元百壯, 在臍下正中三寸。 {此溫濇之劑也久崩漏脫者宜之。} 鹿茸〔去毛酥炙〕,赤石脂〔製〕,禹餘〔糧製各一兩〕,當歸,熟地黃,續斷〔各二兩〕, 附子〔炮〕,艾葉〔一方無〕,柏葉〔各半兩〕, 右為細末,酒糊丸,如桐子大,每服三十丸,空心溫酒下。煉蜜丸亦可。 {丹溪以紫黑為熱,而此言瘀黑者乃下焦氣寒血凝而黑各有治法, 然女子氣海在上血海在下,故下焦溫而後氣升血行,如鹿茸者以血成形,由氣而長血, 隨氣上而成角,故入血分以生焉,又以附子艾葉佐而溫之,以石脂餘糧鎮而固之, 柏葉清之歸地續斷補而續之,誠下元虛寒之,余方也不加人參豈無意焉, 而灸關元之意蓋可想矣。} (治崩漏虛脫) 大全方,治崩中,下血不止,小腹痛。 芍藥〔一兩炒黃〕,柏葉〔六兩微炒,丹溪云:柏性多燥〕。 右用水一升,煎至六合,入酒五合,煎取七合,空心分為二服。一方為細末, 酒調二錢。一方有鹿角膠等,酒調治白帶臍腹痛。 柏黃散,療經血不上。 黃芩〔一兩二錢半〕,側柏葉,蒲黃〔各一兩〕,伏龍肝〔二兩即灶心對月土〕。 右咬咀,水二升,煎取八合,分為二服。 又方,治患崩中不止,結作血片,如雞肝色碎爛。 芎藭〔十二分〕,生地黃,伏龍肝〔各十一分〕,阿膠,青竹茹〔各八分〕,當歸〔六分〕, 續斷,地榆,小薊根〔各二分〕, 右用水九盞,煮取三盞,去滓,分三服。 {鹿膠即鹿茸意妙甚。} {本清肝熱更培士元。} {血片雞肝色是血不足,而瘀故其色淡黯此芎藭所以為君也。} 伏龍肝散,治氣血勞傷,衝任胝虛。經云:非時忽然崩下,或如豆汁,或成血片, 或五色相雜,或赤白相兼,臍腹冷痛,陘久未止,令人蔩瘦,囗乾,飲食減少, 四肢無力,虛煩鷘悸。 伏龍肝,赤石脂〔各一兩〕,芎藭〔三兩〕,熟地黃,艾葉〔微炒各二兩〕, 麥門冬〔去心兩半〕,當歸,乾薑〔各七錢半〕,肉桂,甘草〔各半兩〕, 右為粗末,每服匹錢,棗一枚,水同煎。 地榆散,治婦人崩中,漏下不止。 {此方有溫有涼,其破瘀止痛莫如蟹爪,而補血上行,莫如角膠其餘可三反矣, 漏蘆入陽明最妙。} 地榆,蒲黃,白芍藥,柏葉〔微炒〕,蟹爪〔微炒〕,熟地黃,鹿角膠〔碎炒另黃〕, 漏蘆〔各一兩〕,芎藭,當歸〔各七錢半〕,伏龍肝〔一兩半〕,乾姜〔炮〕,桂心, 甘草〔炙赤各半兩〕, 右剉碎,每服三錢,水一中盞,入竹茹一分,煎至七分,去渣,食前溫服。 按伏龍肝為止血之聖藥,蓋懆可去濕也。先賢治崩,用旋覆花半夏, 治膈間濕痰而崩止者,亦此意。 {旋覆半夏之治崩與治痰瀉之法等,若果因痰而崩不知用此則徒尤血藥之不靈也。} 蒲黃散,治崩中不能止。 {此亦溫涼燥濇止血破血之劑也,又可治白帶。} 蒲黃〔炒〕,破故紙〔炒〕,千年古石灰〔炒過各等分〕, 右為細末,每服二三錢,淡酒或醋湯調下。 霹靂散,治經脈妄行。 {前方溫下元以止血,此方調血氣以燥濇,自是不同此又無千年二字, 而用油炒仍慮燥熱也,霹靂之名乃燒秤錘投酒中之聲, 亦或取其聲應之速耳。} 香附子〔三兩〕,川芎,石灰油〔炒各一兩〕, 右為細末,燒枰錘淬酒,調服二錢匕。 鹿茸散,治崩中漏下不止,虛損鸁瘦。 鹿茸二兩,塗酥炙微黃,白龍骨,鱉甲塗酥炙另黃去裙,熟地黃,白芍藥,白石脂, 烏賊魚骨炙黃,續斷各一兩,肉蓯蓉一兩半酒浸去皮炙乾 {鱉甲是下部陰藥而通腎脈之陽,自脊膂節節而下以至于陰,肉蓯蓉是下部陽藥, 有益坎中之陽而補真火,故曰:黑司命石其餘可類而推矣, 若骨脂蓯蓉又為艾葉之助云:爾。} 右為細末,每服二錢,食前粥飲調下。 補宮丸,治婦人諸虛不足,久不妊娠,骨熱形羸,崩中帶下。 白薇,牡蠣,白芍藥,鹿角霜,山藥,白朮,白茯苓,烏賊魚骨,白芷〔各等分〕, 右為細末,麵糊和丸,如桐子大,每服五十丸,空心米飲送下。 牡蠣丸,治月水不止,眾藥不愈者。 牡蠣火煆研細,用醋調成丸,再煆過通紅,候冷研細,出火毒,邽用醋調艾末, 熬成膏和丸,如桐子大,每服五十丸,醋艾湯下。 一方,治婦人血崩。 蠶砂〔炒一兩〕,伏龍肝〔半兩〕,阿膠〔一兩〕, {蠶食桑而糞砂有清恉涼燥之能單服之亦驗,以頭二蠶者佳,為有生生之妙也。} 右為末,空心溫酒調服二三錢。 血見黑則止 黑金散,治婦人血氣虛損,經候不調,崩中漏下。 鯉魚皮,棕櫚皮,黃牛角鰓,破故紙,亂髮〔各一兩〕,烏賊魚骨,乾薑,木賊,當歸, 熟地黃〔各半兩〕, 右剉碎,拌勻,入磁惟內,鹽泥固濟,候乾,以炭火五斤,煆令通赤,煙盡, 取放土內埋令冷,取出研細,每服三錢,入序香少許,空心米飲調下。 五灰散,治下血不止成血崩。 {五灰十灰皆取其黑,如百草霜黑墨之意,如前方中所未備而此又出之以成方, 若令人知有所取也。} 蓮蓬殼,黃絹,血餘,百草霜,棕皮〔以上共燒灰〕,山梔〔炒黑〕,蒲黃〔炒〕,黑墨, 血竭,右為細末調服,或煉蜜丸,桐子大,清米飲下五十丸。 十灰散,治下血不止。 錦片,木賊,棕櫚,柏葉,艾葉,乾漆,鯽魚鱗,鯉魚鱗,血餘,當歸, 麝香〔少許研〕, 右研勻,每服二錢,空心溫酒調服。 十灰丸,治崩中下血不止。 錦灰一云:綿,黃絹灰,馬尾灰,艾葉灰,藕節灰,蓮房灰,油髮灰,赤松皮灰, 棕櫚灰,蒲黃灰各等分 {蓮房藕節藕通血脈而散血,其節與房皆斂虛就實而味濇, 且方成于升氣而清類木之象,有收陽歸陰之理,故用之以濇血。 黃絹錦片皆蠶絲所成蠶食桑而吐絲,扶桑之木, 受青陽之氣稟少陽升生之性能和甲膽之陽以養厥陰之血,故神仙一切服食藥, 不得桑柴煎,不食以其火不文不武而具溫生之氣也。蠶砂治崩桑鮮止血豈漫言哉, 百草霜乃百草之煙墨亦松煙所造,草體乙木之陰味多苦,松有清苦之操味多濇, 取之以煙則上升,取之以黑則制火,松皮灰亦此意。諸魚屬火而生居水中, 是水中之火惟鯽魚生于四季,故得之多其臭腥腥先入肝以助肝氣之升,鱗毋者, 金之用也,水中有火水中有金,金主收濇火,土生金,水併之意。 馬尾灰馬者乾之陽,尾者血之尾,血潤下而生尾,尾生于陽體之盡處。是陽中之陰也。 以陰血之餘生于純陽之體,又有陰有有陽之義,凡血脫于下乃陰無陽以升, 此借陽中之陰以鼓陽升陰又借其灰以為止濇之用皆良法也。} 右研勻,用醋煮糯米糊和丸,如桐子大,每服七十丸,加至一百丸,空心米飲下。 如聖散,治血止崩 棕櫚,烏梅肉,乾姜〔一兩五錢並燒存性〕。 右為細末,每服二錢,烏梅酒調下,空心食前服,久患不過三服愈。一方去乾姜, 用甘草二寸,半生半熟,共為末,二三錢,淡醋湯調服。 當歸散,治婦人血崩不止。理氣血而又濇血也。 當歸,龍骨〔燒赤〕,香附子〔炒各一錢〕,棕毛灰〔五錢〕, 右為末,每服匹錢,米飲調,空心服。忌油膩渚魚雞等物。 一方,治血崩屢效。 當歸,白芍藥,乾姜,棕櫚, {此方以血藥入乾姜有從治之妙。} 右各煆存性,研為細末,醋調,食前服。 琥珀散{一名烏紗帽散},治暴崩不止。 赤芍藥,當歸,香附子,乾荷葉〔男子髮皂莢水洗〕,棕櫚,烏紗帽〔是漆紗頭巾, 取陽氣上衝故也〕。 {荷葉清芬可以升甲膽之氣,而清血烏紗染五倍故能止血,又有生漆可以破瘀, 取常用者陽升之意。} 右各等分,並於新瓦上煆成黑灰,存性三分為細末,每服五錢,空心童便調下。 {陽風不用童便似有前後之分} 如入行十里久,再進一服郋止。若產後血去多,加米酷京墨麝香少許。 一法先以五積散加醋煎投一二服,次服五靈脂散。 立應散,治婦人血海崩敗,又治腸風下血。 香附〔三兩一半生一半炒〕,櫚皮〔一兩燒存性〕。 右為細末,每服五錢,酒與童便各半盞,煎七分,溫服無時。如腸風,不用童便。 立效散,治婦人血崩不止 {蓮花心性濇而香可以通心氣之和而濇血。} 當歸,蓮花心,白綿子,紅花,茅花, 右剉如豆大,白紙包裹泥圓,火煆存性為末,每服三錢,溫酒調服。 必效散,治婦人月經不調,及崩漏不止。 櫚皮蟯,木賊〔去節燒存性各二兩〕,麝香〔另研一錢〕, 右為末,酒服二錢,空心服。 烏金散,治血崩不止。 棕櫚毛〔燒存性一兩〕,龍骨〔鍛過二錢〕, 右為細末,研勻,每三錢,空心好酒調服,二服立止。 香礬散,治血崩。 香附子〔醋浸一宿,炒焦存性為末,一兩〕,白礬末〔二錢〕, 右研勻,米飲調,空心服神效。一方用荷葉調尤妙。 一方,治婦人血崩不止。 槐花〔一兩〕,櫚毛灰〔五錢〕, 右為末,水二盞,鑒少許,煎至七分,去滓,溫服。 一方用陳槐花一兩,百草霜半兩,秤錘燒紅淬酒下一二錢。 一方槐花萼燒灰,溫酒調下二錢匕。 一方槐木耳燒作灰,酒服方寸匕。 {涼而能止。} (止崩雜方) 一方荊芥蓮房各等分,燒灰存性,為細末,空心米飲調下二錢。用童便調下。 {荊芥入肝清而升舉乃血中要藥。} 一方荊芥穗燈火燒焦為末,每服三錢,用童便調下。 一方葫蘆去子穰實荊芥穗,燒存性,米飲調下。 {葫蘆未解。} 一方香附子去毛,炒焦黑存性為末,熱酒調服二錢,不過兩服,立止。 一方砂仁新瓦炒黑為末,米飲調服。 一方益智仁炒黑為末,鹽米飲調下。 一方檳榔燒灰存性碾末,溫酒調下甚妙。 一方亂髮皂角水洗淨為末,空心酒調下二錢。 一方棕櫚白礬煆為末,酒調二錢。 一方棕櫚燒成性,淡酒調下三錢。 一方烏梅燒成灰存性為末,烏梅湯調下。 一方桂心燒存性為末,米飲或酒調下一二錢。 一方桃仁燒灰存性研細,食前溫酒調下二錢。 一方五靈脂炒令姻盡為末,溫酒調下一錢。 一方黃牛角鰓用尖,燒成黑灰,微存性,研末調服。 一方鹿角燒灰細研,食前溫酒謂下二錢。 一方烏賊魚骨燒存性為細末,每二錢,煎木賊湯下。 一方以鹽白梅燒灰存性為末,空心米飲謂下。 一方用夏枯草燒存性為末,米飲調下。 {夏枝草是厥陰經養陰之藥。} 一方百草霜二錢,狗膽汁拌定,分作二服,當歸酒調下。 {用狗膽汁甚奇然亦陽中陰藥也同百草霜必妙必妙。} 一方京墨為末二錢匕,同燒露蜂房為末,三指撮酒調服。 一方新綿一口燒研末,空心酒調下,立止。名一笑散。 一方連蓬燒灰存性,為細末,酒調下二錢。 一方棉子花銅器炒煙盡為末,空心溫酒調下二錢。 {棉子煖下元而止血。} 一方用大薊,俗呼為馬茨芥,連根去土勿洗,以磁石器搗炳,仍入冷水半盞, 取汁服之,立止。 千金方,治婦人無故尿血。 {無故二字當詳。} 龍骨〔二兩為末,以酒調服方寸匕〕。 孫真人方,治九竅出血。 {九竅一竅總是一理。} 荊葉〔搗取汁,酒和服之〕。

卷之三

第四章,赤白帶下門

第一節,論帶下由勞傷衝任

嚴氏曰: 巢氏病源論婦人有三十六疾者,七癥、八瘕、九痛、十二帶下也。 而帶下不顯其證今人唯知赤白二帶耳,此由勞傷衝任,風冷據於胞絡。 {凡巢氏所論,不可稽者什九,即此言亦無徵治之法,何可憑也。} 婦人平居,血欲常多,氣欲常少,百疾不生,或氣倍於血,氣倍生寒,血不化赤, 遂成白帶。若氣平血少,血少生熱,血不化紅,遂成赤帶。寒熱交并,則赤白俱下, 其脈右手尺浮,浮為陽,陽絕者無子。{倍字作滯字看。} 若足冷帶下,輕則漏下,甚則崩中,皆心不榮血,肝不藏血所致。其脈寸口弦而大 弦則為減,大則為芤,減為寒,芤蒍虛,寒虛相搏。{二句透徹。} 其脈為革,主半產漏下。又尺寸脈虛者漏血,漏血脈浮者,不可治。{宗脈經語。} 產寶云: 帶下三十六疾者,是十二癥、九痛、七害、五傷、三固,謂之三十六疾也。 十二癥者,是所下之物,一者如膏,二者如青血,三者如紫汁,四如赤皮, 五如膿痂,六如豆汁,七如葵羹,八如凝丸,九如清血似水,十如米泔,十一如月浣, 十二如經度不應期也。 {雖分三十六種,總是冷熱微甚所致,故後人只以赤白二症總之。} 九痛者,一陰中痛,二陰中淋痛,三小便痛,四寒冷痛,五月來時腹痛, 六氣滿來時足痛,七汗出陰中如蟲齧痛,八脅下皮痛,九腰痛。 七害者,一害食,二害氣,三害冷,四害勞,五害房,六害妊,七害睡。 五傷者,一竅孔痛,二寒冷痛,三小腹痛,四臟不仁,五子門不正引背痛。 三固者,月水閉塞不通,其餘二者,文缺不載,而仲景所說,三十六種疾, 皆由子臟冷熱勞損而夾下起於陰內也。

第二節,論帶下五色因風邪人於胞門

良方云: 婦人帶下,其名有五,因經行產後,風邢入胞門,傳於臟腑而致之。若傷足厥陰肝 經,色如青泥;傷手少陰心經,色如紅津;傷手太陰肺經,形如白涕;傷足太陰脾經, 黃如爛瓜;傷足少陰腎經,黑如衄血。人有帶脈,橫於腰間,如束帶之狀,病生於此, 故名為帶。 {胞門子戶即子宮俗所謂兒腸也,其傳臟有徵,傳腑無症,豈二而一與, 又曰:病生于帶,則臟腑之說,似屬空文,蓋以帶脈管束諸經, 故總結之究其治一也。} 李氏曰: 平時陰陽過多,及產後亡血下虛,風邪乘虛入於胞絡,宜煖宮丸加姜附吳茱萸, 或黃耆建中湯去桂加當歸,水煎吞苦棟丸。 {心包絡與胞門不同,其曰:煖官即非包絡,豈胞門與包絡同也。} 白帶兼痛風者,二陳湯加蒼柏南星牛膝川芎;兼頭風鼻涕者,蒼柏辛芎散。 {白帶痛風以下兩方皆丹溪所定,然專主于濕痰,並無風冷入胞之治, 豈前人之言非也,亦補未備耳。}

第三節,論帶下屬濕熱冤結不散

保命集曰: 赤者熱入小腸,白者熱入大腸,原其本,皆濕熱結于脈,故津液涌溢, 是謂赤白帶下。本不病結,緣五經脈,虛結熱屈,滯于帶,故女子臍下痛, 陰中綿綿而下也。 經曰:「任脈為病,男子內結七疝,女子帶下瘕聚」。王註云:「任脈自胞上過帶脈, 貫于臍上,故男子內結七疝,女子帶下。帶脈起於季脅章門,似束帶狀, 今濕熱冤結不散,故為病也」。 {此指任帶二脈而言,其曰:熱入大小腸之論無據,當從邪入包門致傳臟腑, 結于帶脈之說為正。} 經曰:脾傳之腎,名曰:疝瘕。小腸冤結而痛,出白,一名曰:蠱, 所以為帶下冤結也,冤屈也。屈滯而病熱不散,先以十棗湯下後, 服苦棟丸大延胡散調下之, 熱去濕除,病自愈矣。 {發冤結之義以明濕熱之端。} 潔古云: 治帶下冤結而痛者,先以十棗湯下之,次服苦梀丸大延胡索散調之, 是先攻後補之法也。{湯見雜病痰飲,大延胡索散,方見產後腹痛條。}

第四節,論帶下痰實宜吐下

子和云: 一婦人病帶下,連綿不絕,白物或來,已三載矣。命予脈之, 診其兩手脈俱滑大而有力,得六七至,常上熱囗乾,眩暈,時嘔酢水, 予知其實有寒痰在胸中,以瓜蒂散,吐出冷痰二三升,皆酢水也,間如黃涎, 狀如爛膠。次以漿粥養其胃氣。又次用導水禹功,以瀉其下,然後以淡劑滲泄之藥, 利其水道,不數日而愈。 {脈證俱屬實熱,而日寒痰者蓋為敗濁之液,即聚成痰則與本氣不相和,故痰積之久, 自成冷物,寒痰者,因病人自覺其冷而言,然亦有熱者,不可不明,如酢水酸水也, 豈屬寒耶。} 息城李左衙之妻,病白帶,如水窈漏中綿綿不絕,臭穢之氣不可近,黃面食減, 已三年矣。諸醫皆云:積冷,陽起石硫黃姜附之藥,重重燥補,污水轉多。 戴人斷之曰:「此帶濁水,本熱乘太陽經,其寒水不禁固,故如此也。 夫水自高而趨下,宜先絕其上源,乃涌痰二三升,次日下污水斗餘,行三遍, 汗出周身,至明旦」,病人云:污已不下矣。次用寒涼之劑,服及半載,產一男。 {腎主祕藏,熱乘之則堅,凝之性失矣,故不能祕藏而帶下,絕其上源之法妙甚。} 丹溪云: 帶與漏俱是胃中痰積流下,滲入膀胱,無人知此,只宜升提,甚者上必用吐, 以提其氣,下用二陳湯加白朮蒼朮,仍用丸子。 {積痰恐不能滲入膀胱若言濕熱則可。} 肥人有帶,多是濕痰,用海石半夏南星炒檗青黛蒼朮川芎。 {方中並無升提法,惟川芎一味為血分升氣之藥。} 瘦人帶病少,如有多是熱,用炒檗蛤粉滑石川芎青黛樗皮。 {丹溪治帶與白濁同是男女之濕熱一也。} 羅先生法,或十棗湯,或神佑丸,或玉燭散,皆可用之。虛者不可峻攻,實者可行。 潔古云: 治結痰白帶,以小胃丹,半饑半飽,津液下數丸,候鬱積行,卻服補藥。

第五節,論帶下虛寒宜溫補

李氏曰: 帶下有虛寒帶腥臭者,因小水淋瀝不已,或已崩中暴下,或產後去血過多, 以致陰虧陽竭,榮氣不升,經脈凝冱,衛氣下陷,精氣累滯于下焦,蘊積而成。 {淋漓不已屬虛寒,然亦有虛熱者。} 白滑如涕,下流腥臭者,黃耆建中湯去桂加當歸水煎,吞苦棟丸。 久不上,臍腹引陰冷痛者,東垣固真丸。 虛中有火者,補經固真湯大烏雞丸常用。 氣虛四君子湯,血虛四物湯,有火加黃柏,有寒加桂附。 寒始因亡血復亡其陽,陽氣虛極,帶下腥臭,多悲不樂,桂附湯。腹痛陰冷者, 四物湯加桂附,常用酒煮當歸丸、小烏雞丸、琥珀調經丸。{陽虛故悲不樂。} (驗案){飛霞醫案} 韓氏曰:山妻年三十餘,十八胎,九殆八夭,會先君松藩難作,賤兄弟皆西奔, 妻驚憂過甚,遂昏昏不省人事,口唇舌皆瘡,或至封喉,下部虛脫,白帶如注, 如此四十餘日,或時少醒,至欲自縊,自悲不能堪,醫或投涼劑解其上, 則下部疾愈甚,或投熱劑,及以湯藥薰蒸其下,則熱暈欲絕。四弟還,脈之, 始知為亡陽證也。大哭曰:,宗嗣未立,幾誤殺吾嫂。急以鹽煮大附子九錢為君, 制以薄荷防風,佐以姜桂芎歸之屬,水煎,入井水冷與之,未盡劑,鼾鼻熟睡通宵, {用熱遠熱,此從治也,非具確見者,不能用惜不言脈。} 覺即能識人,時止一嗣子二女,相抱痛哭,疏戚皆悲,執友趙憲長驚曰:君何術也。 弟曰:方書有之,假對假,真對真爾,上乃假熱,故以假冷之藥從之,下乃真冷, {有產後下瀉,上則口舌喉瘡,醫以理中丸,用紫雪為衣,服之兩病皆愈,亦真對真, 假對假之意。} 故以真熱之藥反之,斯上下和而病解矣。繼後,主以女金丹,錯綜以二三方, 不但去其疾,且調治元氣。庚午生一子,今應襲也。壬申生一子, {元氣是先天真氣生氣是後天穀氣。} 去年又患瘧疾十三月,亦主以養元氣,調生氣,待飲食大進,然後劫以毒藥, 吐下塊物甚多,投以附子湯三錢而愈。不責效旦暮間,其用女金丹,即勝金丸也, {塊物者宿痰也。} 得之異人,倍加香附,而視氣血之偏者,又加薑黃條芩,倍川芎之屬,敢效甚多。 予念無子者,往往有之,翻思予得子之難,其苦何如, 乃次第錄其力併女金丹以濟人云:。{女金丹即勝金丸,方見求子。} {女金丹能令老婦妊娠,方古菴載而賦之。}

第六節,論帶久枯涸宜潤補

準繩云: 帶下久而枯涸者濡之,凡大補氣血,皆所以濡之,如以四物湯為末,煉蜜丸, 桐子大,空心米飲下三四十丸,以療年高婦人白帶良驗,皆潤劑也。 {血生于氣故有可兼四君者。}

第七節,論帶下當以壯脾胃升陽氣為主

薛氏曰: 徐用誠先生云:「帶下白屬氣而赤屬血。」東垣先生云:「血崩久則亡陽, 故白滑之物下流,未必全拘于帶脈,亦有濕痰流注下焦,或腎肝陰淫之濕勝, 或因驚恐而木乘土位,濁液下流,或思慕為筋痿。 戴人以六脈滑大有力,用宣導之法,此瀉其實也」。 東垣以脈微細沉緊,或洪大而虛,用補陽調經,乃兼責其虛也。 丹溪用海石南星椿根皮之類,乃治其濕痰也。 {三說各主一見,凡診治此症,當須辨別,前論五色分屬五臟,而無治法, 此以五臟之中,分治法,分虛實,尤見的據。} 竊謂前證皆當壯脾胃,升陽氣為主,佐以各經見證之藥。 {下數方為此翁家法。} 色青者屬肝,用小柴胡加山梔防風。濕熱壅滯,小便赤濇,用龍膽瀉肝湯。 肝血不足,或燥熱風熱,用六味丸。 色赤者屬心,用小柴胡加黃連山梔當歸。思慮過傷,用妙香散等藥。 色自者屬肺,用補中益氣加山梔。 色黃者屬脾,用六君子加山梔柴胡。不應用歸脾湯。 色黑者屬腎,用六味丸。 氣血俱虛,八珍湯。 陽氣下陷,補中益氣湯。 濕痰下注,前湯加茯苓半夏蒼朮黃糪。 氣虛痰飲下注,四七湯送六味丸。 不可拘肥人多痰,瘦人多火,而以燥濕瀉火之藥,輕治之也。 {肥痰瘦火之說,為丹溪先生認痛總訣,何嘗教人泥定一方也,雖不可輕治, 而火濕二字終莫能逃,若以此穩當之言不可輕,則潔古之十棗子和之汗吐下, 太無之神佑玉燭與小胃丹之類,可輕用之與,予不敢為丹溪佞,為欲止今之佞口耳。} (驗案) 一孀婦腹脹脅痛,內熱哺熱,月經不調,肢體痠麻,不時吐痰,或用清氣化痰, 喉間不利,帶下青黃,腹脅膨脹,又用行氣之劑,胸膈不利,肢體如麻, 此乃鬱怒傷損肝脾。朝用歸脾湯,以解脾鬱生脾氣,夕用加味逍遙散, 以生肝血清肝火,百餘劑而愈。 一婦人久瘧兼帶,發熱口乾體倦,用七味白朮散加麥門五味,大劑煎與恣飲, 再發稍可,乃用補中益氣加茯苓半夏,十餘劑而愈。 一婦人頭暈吐痰,胸滿氣喘,得食稍緩,苦于白帶,二十餘年矣,諸藥不應, 此氣虛而痰飲也。痰飲愈而帶自愈,遂朝用六君子湯,夕用六味地黃丸,不月而愈。 {立齋得力處,在認症確未到處,在不言脈,惟以二十餘年之痰症, 故可用六君以補脾治濕,用六味以治水汎為痰,皆治本而納氣歸原者也,但朝夕反用, 又其獨見也。} 一婦人耳鳴胸痞,內熱口乾,喉中若有一核,吞吐不利,月經不調,兼之帶下, 予以為肝脾鬱結,用歸脾湯加半夏山梔升麻柴胡,間以四七湯下白丸子而愈。 一婦人吞酸飽滿,食少便泄,月經不調,服清氣化痰丸,兩棲漸腫,寒熱往來, 帶下黃白,面痿體倦,此脾胃俱虛,用補中益氣,倍用參朮加伏苓半夏炮姜而愈。 一婦人帶下,四肢無力,予曰:「四肢者土也,此脾胃虛弱,濕痰下注。」 以補中益氣濟生歸脾二藥,治之而愈。 一婦人帶下黃白,怒則胸膈不利,飲食少思,或用消導利氣之藥,痰喘胸滿, 便下血,予曰:「此因脾氣虧損,不能攝血歸源。」用補中益氣加茯苓半夏炮姜, 四劑頓減,又用八珍加柴胡山梔而痊。 {以上七案,內五症皆治濕痰而兼升補者,以立齋名盛,當時非久病必不延之, 故每以升補為效,學立齋者須得此解,不然徒譚父書矣。}

第八節,論帶久不止當補衛厚脾

李氏曰: 凡崩中下帶,或用升提,如升陽調經湯,或用收澀,如伏龍肝散白芷散。 然暫止而終不止者。蓋衛司開闔,而為榮血之主,脾胃為血海水液之會, 衛氣與胃氣俱虛,則血液無所約制。{格理之言。} 是以古方有用桂枝湯加附子以固衛氣者,{不善用古方者,每非古方,苟能解之, 便自能用。}四君子湯加草果丁香木香,以燥水健脾者,或用理中湯加陳皮半夏, 或單半夏丸用芎歸湯煎下,或補中益氣湯平胃散,皆補衛厚脾,使氣血自循故轍, 而不專于收澀以劫奪之也。{收澀劫奪皆是奇兵,用奇合宜便是正法,此蓋重在正治, 然亦有可奇者,不可偏癈也。}

第九節,論帶下濕熱藥用正治從治之異

方氏曰: 婦人赤白帶下,多是怒氣傷肝。夫肝屬木,脾屬土,肝邪乘脾,木氣剋土, {水鬱不伸便能生濕。} 則脾受傷而有濕,濕而生熟,熱則流通,所以滑濁之物,滲入膀胱,從小便而出也。 {闌門既能泌別清濁,則滑濁之物,未必皆為滲入膀胱,而從溺道出也,如絞腸病, 豈由膀胱來耶。} 丹溪作濕熱,而用苦寒之藥治之者是矣,雖然古人曾有用辛溫治之而愈者, 不知苦寒之藥,正治之法也,辛溫之藥,從治之法也。蓋濕熱怫鬱于內,肚腹疼痛, 赤白帶下,非辛溫從治,而能開散之乎,然濕熱未曾怫鬱,但止赤白帶下, 不若用苦寒正治之為當也。 {讀此論乃見今古治法不悖,則丹溪之言亦補先賢未備之旨。}

第十節,論帶下雜治法

戴氏曰:{元禮為丹溪弟子而相背如此自是一種翻案} 赤白帶下皆因七情內傷或下元虛冷,感非一端。大率下白帶多,間有下赤者, 並宜順氣散吞震靈丹,仍佐艾附丸或米飲調沙參末。 帶下不止成尪羸者,四物湯加煆牡蠣粉半錢,吞固腸丸,多服取效。 有帶疾愈後一二月,或再發,半年一發,先血而後下帶,來不可遏,停蓄未幾, 又復傾瀉,此名漏帶,最為難治。{漏帶之名始此,亦或升補可愈也。} 下截之血,少腹主之,有因血虛而虛熱陷入小腸,致小便?痛,色如白泔, 或成沙粒,皆不可作淋治,用冷劑,宜以四物湯五苓飲各半帖和煎。 {燥濕合煎此元禮獨創,不讀此便不知用此。}

第十一節,論室女帶下

產寶云: 未出女子有三病,何也? 答曰:女子一病者,經水初下,陰中熱,或當風臥,或扇風。二病者,太衝脈盛, 氣盛則內熱以冷水洗之。三病者,或見丹下驚怖者。若三者一有所受, 後必有帶下之證也。{陰中熱者,一陽初動也,所言三說誠有之。}

第十二節,排膿

準繩云: 帶下並腸,有敗膿淋漏不已,腥穢殊甚,遂至臍腹更增冷痛,此蓋敗膿血所致, 卒無已期,須以此排膿,用白芷一兩,單葉紅蜀葵根二兩, 白芍藥白礬燒枯各半兩為末,同以蠟丸,如桐子大,空腹或飯前米飲下十丸, 或十五丸,候膿盡,仍別以補藥佐之。 {此方白芷葵根排膿散血,白芍生肌,枯礬燥濕,和以蜜蜡,此生肌托裏之治也, 脈經曰:婦人腸中有膿,為榮衛相干,血為敗濁,有可下不可下之異,宜參考之。}

第十三節,消瘀血

仲景云: 問婦人年五十所,病下利,數十日不止,暮即發熱,小腹裏急腹滿,手掌煩熱, 唇口乾燥,何也? 師曰:,此病屬帶下,何以故?曾經半產,瘀血在小腹不去,何以知之? 其證唇口乾燥,故知之,當以溫經湯主之。方見調經門 {問下痢而以半產,瘀血在腹,又曰:屬帶下,然非仲景不能答, 又非仲景之言不能信,如暮熱小腹急滿為瘀血在內則可,以掌熱煩燥日乾而用溫經藥, 則人皆難之,況此湯有肉桂半夏吳茱萸誰肯信服。}

第十四節論白濁白淫

大全云: 婦人小便白濁白淫者,皆由心腎不交養,水火不升降,或因勞傷于腎, 腎氣虛冷故也。{據此宜屬寒今皆主熱。} 腎主水而開竅在陰,陰為溲便之道,胞冷腎損,故有白濁白淫。 李氏曰: 白淫蓋緣思想無窮,所願不得,意淫于外,入房太甚,發為筋痿,久為白淫。 謂白物淫如白精之狀.不可誤作白帶,過服熱藥。 又有日夜流津,如清米泔,或如黏膠者,謂之白崩,與白淫大同, 多憂思過度所致誠難治療。用平補鎮心丹。因思傷脾胃者,四七湯下白丸子或歸脾湯。 痞悶少食者,沉香降氣湯。因勞傷腎氣,心腎不交者,金鎖正元丹小菟絲子丸威喜丸。 {此素問語以症白淫之所自筋痿者宗筋也惟久為淫縱者有之若婦人則無宗筋, 豈其竅道一也究其所因似亦不悖故此數方與治久濁同法。} 薜氏曰:前證若 元氣下陷,用補中益氣湯。 脾胃虧損,六君子加升麻柴胡。 脾經鬱結,歸脾加黃檗山梔。 肝經怒火,龍膽潟肝湯,虛則用加味逍遙散,宜與帶下參看主治。 {怒火有虛實,實者瀉之,故用龍膽,虛者補之,故用逍邈,以逍遙有歸芍養血也。} (驗案) 一婦人善怒,或小腹痞悶,或寒熱往來,或小便頻數,時下白淫,藥久不愈, 面青口苦,予以為積憤而不能發散所致,用龍膽潟肝湯而愈, 用加味逍遙散八珍湯而安。 {若論積憤,當用木鬱達之之法。}

第十五節,脈法

脈經云: 婦人帶下,六極之病,脈浮則為腸鳴腹滿,緊則為腹中痛,數則為陰中痒, 痛則生瘡,弦則陰中掣痛。 婦人帶下,脈浮惡寒者不治。{帶下不治症。}

第十六節,帶下門彙方

(治濕熱帶下) 清白散,治白帶。{得丹溪法,然配四物似與瘦人多火者相宜。} 當歸,川芎,白芍藥炒,生地黃,黃柏鹽水炒,樗根皮酒炒,貝母各一錢, 乾薑炒黑甘草各五分 {黃柏清下焦之熱,樓皮燥下部之濕,乾姜從火,甘草和中,若貝母者, 必有所兼症也。} 右剉,加生姜一二片,水煎。 肥白人多濕痰,加白朮半夏。 赤帶,加酒炒條芩荊芥。 久下,加熟地黃牡蠣。 氣虛,加人參黃耆。 腰腿酸痛,加鹿角膠,或只以二陳湯加蒼白朮。 如升膀胱之濕,加升麻柴胡蒼白朮。{非升膀胱之濕蓋氣陷之濕也。} 解帶散,治血氣不調,濕熱白帶,四肢倦怠,五心煩熱,痰鬱嘈雜。{此大家法。} 當歸〔身酒洗〕,香附子〔醋炒各一錢五分〕,白芍藥〔酒炒〕,白朮〔土炒各一錢二分〕, 蒼朮,白茯苓,陳皮〔去白〕,牡丹皮〔各一錢〕,川芎,玄胡索〔各八分〕, 甘草〔炙四分〕, 右剉一劑,加生姜水煎,空心服。 {以下四方皆丹溪獨造,均以清濕熱為主,故用椿皮黃柏,然芍藥收肝火,良姜為從, 治而燒灰之法獨超于諸方,奇哉。} 樗皮丸,治赤白帶,有濕熱者。 芍藥〔五錢〕,良薑〔三錢燒灰〕,黃糪〔二錢俱燒成灰〕,椿根皮〔一兩五錢〕, 右為末,粥丸桐子大,每服四五十丸,空心米飲下。 勝濕丸,治赤白帶,因濕熱勝而下者。 {此方加蒼朮以燥中宮,地榆以溫下部,枳殼寬氣于上,滑石利濕于下, 乾姜從而燥濕也,用二兩者非。} 蒼朮〔盬炒〕,白芍藥,滑石〔炒各一兩〕,椿根皮〔炒一兩乾姜煨二錢〕,地榆〔五錢〕, 枳殼〔炒〕,甘草〔各三錢〕, 右為末,粥丸桐子大,空心米飲下一百丸。 蒼麴樗皮丸,治帶下。 {主子胃中濕熱故立方如此。} 椿根皮〔二兩〕,芍藥〔一兩半〕,蒼朮,神麯〔炒〕,麥皮〔麯炒〕,黃檗〔炒各一兩〕, 滑石,枳殼〔各半兩〕, 右為末,粥丸桐子大,每服五十丸,空心米飲下。 側柏樗皮丸,治白帶因七情所傷而脈數者。 {以脈數為用黃連側柏,不用蒼朮為其燥性多也,燒白芷入陽明而有濇止之能, 白朮補中氣而有培土之妙,其他不言喻矣。} 椿根皮〔炒二兩〕,香附子〔醋炒〕,白芍藥,白朮〔炒各一兩〕,側柏葉〔酒蒸〕, 黃連〔炒〕,蕢柏〔炒各半兩〕,白芷〔燒存性三錢〕, 右粥丸,桐子大,米飲下七十丸。 按椿根皮性涼而燥,濕熱盛者宜之。後一方有黃連香附木香,故可治七情所傷。 苦棟丸,治赤白帶下甚妙。{下部痛者尤宜。} 苦棟〔碎酒浸〕,蘹香〔炒一方〕,大茴香,當歸〔各等分〕, 右為末,酒和丸,如桐子大,每服三五十丸,空心溫酒下。瘀血加桃仁。 血海寒加桂。如腰腿疼,四物湯四錢加羌活防風各一錢,煎湯送下。 四神丸,治帶下。{此方溫燥非有熱所宜。} 香附〔四製八兩〕,蒼朮〔泔浸牡蠣粉炒〕,椿根〔皮蜜水炒〕,砂仁〔炒各二兩〕, 右為末,黃米煮飯丸,桐子大,每服五六十丸,空心酒下。 已上諸方俱輕劑 萬安散,治女人赤白帶下,或出白物如脂,或有臭濁污水,並神效。 {此利氣溫行之劑與寒濕相宜。} 小茴香〔炒香〕,木香〔各二錢半〕,黑牽牛〔一兩另取頭末〕, 右為細末,以生薑自然汁調二錢,臨臥服。取盡惡物為效,未盡間日再服二錢, 後以白粥補之,忌熱毒物。 大聖萬安散,治女人癥瘕癖氣,腹脹胸滿,赤白帶下,久患血氣虛弱,痿黃無力, 並休息赤白痢疾,並皆治之,其效不可具述,孕婦不可服,天陰晦不可服。 {二方皆燥熱下氣導水之藥,惟真寒濕者宜之。} 白朮,木香,胡椒〔各二錢半〕,陳皮〔去白〕,黃耆,桑白皮,木通〔各五錢〕, 白牽牛〔炒取頭末二兩〕, 右為末,每服二錢,用生姜五片,水一鍾半,煎至一鍾去姜,調藥臨臥服, 須臾又用姜湯或溫白湯,飲三五口催之,平明可行三五次,取下惡物及臭污水為度, 後以白粥補之。服藥不可食晚飯及葷酒等物。 宣明導水丸,治濕熱鬱于下焦之分,赤白帶下不止,燥熱煩渴。 {清熱滲濕導滯妙在氣血兩分。} 大黃,黃芩〔各二兩〕,牽牛〔頭末〕,滑石〔各四兩〕, 右為末,水丸如桐子大,每服四五十丸,滾水下,隨證加減。 已上諸方俱重劑 (治濕痰帶下) 滲濕消痰飲,治濕熱痰積,滲入膀胱,白帶不止。 {曰:滲入下焦則可,曰:入膀胱則不可。總治中州之濕,蓋中焦清則無濕下流, 故帶自止,豈有滲入之理。} 白朮,蒼朮〔炒〕,半夏〔姜湯泡七次〕,橘紅,白茯苓,白芷,香附〔各一錢〕, 甘草〔炙五分〕, 右剉,水煎服。有熱加黃芩,血虛加芎歸,氣虛加參耆,久不愈加升麻柴胡升提之。 蒼柏樗皮丸,治肥人白帶是濕痰。 {此去中焦之濕,清下部之熱,亦丹溪方也。} 蒼朮,黃柏,樗根皮,南星,半夏,海石,川芎,香附,乾姜〔炮各等分〕, 暑月〔去乾姜加滑石〕, 右為末,醋和丸,如桐子大,每服五六十丸,白湯下。 小胃丹,上可取胸膈之痰,下可利腸胃之痰,及濕痰熱痰。並治婦人結痰白帶, 惟胃虛少食者忌用。 {是導水之猛劑,古人能用之,今則不能也。} 甘遂濕麵裹煨熟,一方麵裹長流水煮晒乾,芫花好醋拌經宿,瓦器內燒黑不可焦。 大戟〔長流水煮一時,再用水洗淨晒乾,各半兩〕, 黃檗〔炒一兩大黃濕紙裹煨勿令焦,切焙乾再以酒潤,炒熟焙乾一兩半〕。 右為末,以白朮膏丸,如蘿蔔子大,臨臥津液嚥下五七丸,或白湯送下。取膈上濕痰, 熱積,以意消息之,欲利空心服。一方加木香檳榔各半兩。 {白朮膏為丸乃今人所製,有獨創之妙可法。} 補藥方,治痰結白帶,先以小胃丹,半饑半飽,津液嚥下數丸,侯鬱開, 卻服此補藥之。 {此亦丹溪方,乃扶脾胃養肝陰清熱,而葵花之用取其傾心向日之意,蓋花性陰, 而用陽一入氣分,一入血分,皆使其從陽而升,帶自止也。} 白朮〔二兩〕,黃芩〔五錢〕,紅白葵花〔二錢五分〕,白芍藥〔七錢五分〕, 右為末,蒸餅丸,如桐子大,每服三五十丸,煎四物湯下。一方有蒼朮,無黃芩。 (治風邪帶下) 胃風湯,治風邪入于胞門,或中經脈,流傳臟腑,帶下五色。 {此方與十全大補湯少甘氏熟地,為以其甘緩滯胃生濕,故勿用也,然無風藥, 而云:治風邪入胞,與名胃風何也。} 人參,白朮,茯苓,當歸,川芎,芍藥,肉桂〔各等分〕, 右剉,每服八錢,入粟米一撮,水煎服。腹痛加木香。五積散去麻黃亦可用。 小柴胡湯,治風邪帶下五色。 {小柴胡少陽藥,其曰:治風邪豈肝膽熱而生風耶。} 柴胡〔二錢〕,黃芩,半夏,人參,甘草〔各一錢〕, 右剉,加生薑三片,棗二枚,水煎服。色青屬肝,加山梔防風。色赤屬心, 加黃連山梔當歸。色白屬肺,用補中益氣湯加山梔。色黃屬脾,用六君子加山梔柴胡, 不應,用歸脾湯。色黑屬腎,用六味地黃丸。 蒼柏參芎散,治婦人上有頭風鼻涕,下有白帶。{此又丹溪先生方也。} 辛夷,川芎,蒼朮,蔩柏,南星,半夏,滑石,牡蠣,黃芩〔酒炒〕, {以芩荑川芎面治頭風,以蒼柏星半滑牡而治帶,平正無奇,令人可法。} 右水煎,食後服。 地榆散,治漏下五色,一十二帶,兼治嘔吐下血。 {此下部濇劑,然以三兩醋煎,自得單方用法,果能治十二症,亦一家病也。} 地榆三兩 剉碎,以醋水各半升,煮十餘沸。去汫,食前稍熱服一合。本草注云: 地榆主帶下十二病,一曰:多赤,二曰:多白,三曰:月水不通,四曰:陰蝕, 五曰:子臟堅,六曰:子門澼,七曰:合陰陽患痛,八曰:小腹寒痛,九曰:子門閉, 十曰:子宮冷,十一日夢與鬼交,十二曰:五臟五定。 (治虛損帶下) 衛生湯,治帶下不止,脈微弱腹痛。 {以下皆以正氣為本,此亦建中法。} 黃耆〔三兩〕,當歸,白芍藥〔炒各二兩〕,甘草〔炙一兩〕, 右為粗末,每服半兩,水煎,空心服。一方下苦棟丸三十粒,虛者加人參一兩。 {以腹痛故兼苦楝丸。} 補中益氣湯,治勞役過度,飲食不節,損傷脾胃,以致陽氣下陷,白帶下,久不止。 {讀東垣先生書,方知立方之旨,讀立齋先生書,又知善用東垣之方。} 黃耆,人參,白朮,甘草〔炙各一錢〕,當歸,陳皮〔各七分〕,升麻,柴胡〔各三分〕, 右作一服,水煎服。 六君子湯,治胃虛有痰,飲食減少,中氣不和,時時帶下。 {補中湯有升柴,以升下陷之氣,此方有茯苓半夏,以燥中宮之痰。} 人參,白朮,白茯苓,甘草〔炙〕,陳皮〔去自〕,半夏〔湯泡七次各一錢〕, 右剉一服,加生薑二片,水煎服。 歸脾湯,治思慮過傷心脾,以致健忘怔忡,驚悸不寐,怠惰嗜臥,不思飲食, 時常白帶,不止。 {本方補心血以榮脾補其母也,調肝氣以和下,去其賊也,母補賊去,則脾氣健矣, 故曰:歸脾,昔真人云:補脾不愈當先補心,此方其近之。} 方貝血崩門勞傷條。 加味八珍湯,治婦人氣血兩虛,赤白帶下。 當歸,川芎,白芍藥〔酒炒〕,生地黃,人參,白朮,山藥〔炒〕,杜仲〔酒炒〕,白茯苓, 香附〔炒各一錢〕,甘草〔炙五分〕, 右加烏梅一箇,生薑三片,棗一枚,水煎食前溫服。肥人加半夏,瘦人加黃柏。 飽悶去人參加砂仁。腹痛去人參加小茴香玄胡。冬月加煨乾姜。日久元氣下陷, 加升麻柴胡升提之。 {為總司考也,其山藥杜仲烏梅,又補帶脈之不足,而加減法,亦皆得理宜法之。} 當歸澤蘭丸,治婦人經脈不調,赤白帶下,久無子者。 {平而當理,亦可為調經聖藥宗之。} 香附子〔用極大子杵去毛一斤,分四分〕,童便〔浸四兩〕,酒浸〔四兩〕,醋浸〔四兩〕, 米泔〔浸四兩,各浸一宿,取出晒乾〕,當歸〔酒浸〕,白芍藥,川芎, 熟地黃〔酒洗〕,生地黃〔各二兩〕,艾葉,澤蘭葉,白朮〔各一兩半〕,黃芩〔一兩〕, 右為末,醋糊丸,如赤小豆大,每服六十丸,空心白湯或酒下。 止帶丸 {補氣調血,強腰益腎,濕燥不偏,與氣虛白帶相宜,乃補寒中正法。} 當歸〔酒洗〕,川芎,白朮,人參,山藥,杜仲〔姜汁酒炒去絲〕,香附,破故紙〔酒炒〕, 牡蠣〔火煆〕,椿根〔皮酒炒〕,續斷〔各等分〕,青黛〔減半〕, 右為細末,煉蜜丸,如桐子大,每服五十丸,空心米湯下。腹痛加玄胡索小茴香, 肥人加薑製半夏,瘦人加酒炒黃柏,冬月加炮乾姜少許,夏月加黃柏。 {加法亦正。} 嚴氏當歸煎,治赤白帶下,腹內疼痛,不欲飲食,日漸羸瘦。 {要思何以四物中不用川芎,又以何物而治腹痛,又不欲食,而何為不理脾胃, 豈立方者漫言歟,須知用藥當求病原,所以為之至治。} 當歸〔酒浸〕,赤芍藥〔炒〕,白芍藥〔炒〕,熟地黃〔酒蒸炒〕,阿膠〔炒〕,續斷〔酒浸〕, 牡蠣〔煆各一兩〕,地榆〔半兩〕, 右為末,醋糊丸,如桐子大,每服五十丸,空心米飲下。 蓰蓉菟絲丸,治赤白帶下,此藥不熱不寒,得其和平,助陰生子。 {蓯蓉蒐絲覆盆蛇床五味艾藥,是溫補下元之藥,牡蠣烏賊燥濕治帶, 防風升肝氣以勝濕,黃芩清內熱以除濕,歸芍川芎調血脈以滋榮,惟下虛者宜之。 要知古人之方自有獨解,不然何以男子藥而補婦人耶。} 肉蓯蓉〔酒浸〕,菟絲子〔酒蒸〕,覆盆子,蛇床子〔各一兩二錢〕,當歸〔酒洗〕, 白芍藥〔炒〕,川芎〔各一兩〕,牡蠣〔火煆〕,烏賊骨〔各八錢〕,五味子,防風〔各六錢〕, 黃芩〔五錢〕,艾葉〔三錢〕,右為末,煉蜜丸,桐子大,每服三四十丸,鹽湯下, 早晚各進一服。補宮丸,治婦人諸虛不足,久不妊娠,骨熱形瘦,崩中帶下, 並宜治之。{此方以鹿霜白芍補血,以山藥朮苓補氣,以芷薇而治崩中淋露, 以牡賊而燥濕治帶,此又別是一種意見,然不用芎歸地黃者,慮血藥濕潤也, 變局如此,可不因事制宜。}鹿角霜,白芍藥,白朮,山藥,香白芷,白茯苓,白薇, 牡蠣〔煆〕,烏賊魚骨〔各等分〕,右為末,麴糊丸,如桐子大,每服五十丸, 空心米飲湯下。丹溪方,治白帶屬真陰虛者。 {丹溪治帶主于熱生濕,其意以腎主閉藏,而下焦者,腎主之,然濕從中焦生, 故其方如此,宜考本草而熟思之,應變無窮,可為執方者一洗塵。} 龜板〔炙〕,枳子〔各二兩〕,黃檗〔炒一兩〕,香附子,山茱萸,苦參,樗皮, 貝母〔各半兩〕,白芍藥〔七錢半〕,乾姜〔炒二錢半〕, 右為末,酒糊丸,如桐子大,每服五十丸,空心米飲下。 千金方,治帶下脈數者,陰虛有熱也。 枸杷根〔一斤〕,生地蔩〔五兩一方五斤〕, 右二味,以水一斗,煮取五升,分三服。 右二方補腎水,真陰虛者宜之。 補真固經湯,一婦白帶漏久,服諸藥不效,診得心胞尺脈極微,其白帶流而不止。 脈訣云::崩中日久為白帶,漏下多時骨水枯。言崩中者,始病血崩不已,久下則血少, 復亡其陽,故白滑之物,下流不止,是本經血海將枯,津液俱亡,枯乾不能滋養筋骨, 以本經行經藥為引用為使,以大辛甘油膩之藥,潤其枯燥而滋益津液。 以辛熱之氣味,補其陽道,生其血脈。以苦寒之藥,泄其肺而救其上熱。傷氣, 以人參補之,以 微苦溫之藥,佐而益元氣,名曰:補真固經湯。 {凡東垣立方必原脈證原藥,然後沉思審處,且又引前言為證,故治病多效, 今不能,然何怪乎病之不廖也,此方以用參姜益陽,李仁莖花潤燥,柴胡升清氣于下, 陳皮和胃氣于中,生芩後煎,妙其清涼不滯也,非深思者不能主,此方名曰:補真, 蓋以真氣為主耳,服法亦妙,不可不知。} 人參,乾姜〔各一錢〕,生黃芩〔另剉〕,郁李仁〔去皮尖研〕,柴胡,甘草〔炙各一錢〕, 橘皮〔不去白五分〕,白葵花〔十六朵去萼〕, 右除黃芩外,以水三大盞,煎至一盞七分,再入黃芩同煎,至一盞,去滓, 空心熱服。候少時,以早膳壓之。 助陽湯,治白帶下,陰戶中痛,控心而急痛,身黃皮緩,身重如山,陰中如冰。 {此治重在陰中如冰,痛控于心,故用良萎為君,干姜為佐,不用參朮者,痛無補也, 柴防足以勝濕升陽,葵李可以潤枯濕燥,甘陳和中,生芩涼氣分之熱,能與前方參之, 自有見解。} 柴胡〔一錢二分〕,良姜〔二錢〕,防風,郁李仁,乾姜,甘草〔各一錢〕,白葵花〔七朵〕, 陳皮,生黃芩〔各五分〕, 右剉散,只作一服,水二盞,煎至一盞,食前熱服。 右二方,用葵花郁李仁之滑以潤燥,蓋枯涸滯著者宜之。 (治虛寒帶下) 元戎四物湯,治婦人赤白帶下,脈沉微腹痛,或陰中痛。 {前方中多以氣分藥內加濕燥之味,此又以血藥中加桂附,要知不同之故脈上探討, 蓋人之病有氣血之殊,故立方之師亦因事制宜也。} 四物湯四錢桂,附子炮各五分 右剉,水煎,食前服,一方四物加懷香桂。 玉仙散,治赤白帶下。 乾姜〔焙黃〕,白芍〔炒〕,香附〔炒焦各一兩〕,生甘草〔五錢〕, {干姜用一兩是大劑大法,後方止用四分之一又相徑庭矣,均宜法之。} 右為細末,每服三錢,用水白酒調下。一方只用白芍酒炒二兩,乾姜炮半兩, 為細末,米飲調下二錢。 延胡苦楝湯,治臍下冷,撮痛,陰冷大寒,白帶下。 {延胡苦楝以治痛,肉桂附子以溫寒,熟地治臍下之虛,黃柏從其性之所喜。} 延胡索,苦楝子〔各二分〕,黃柏〔一分〕,附子,肉桂〔各三分〕,甘草〔炙五分〕, 熟地黃〔一錢〕, 右作一服,水煎,食前溫服。 桂附湯,治白帶腥臭,多悲不樂,大寒。 {多悲不樂者陰晦之象也,故宜桂附以助陽,陽和則不悲,而有樂矣, 少以知檗為治者,恐桂附上也,亦用熱遠熱之意,少食似腹脹何以加白芍, 不思飲食,何以加五味思之。} 肉桂〔一錢〕,附子〔三錢〕,黃檗,知母〔各五分〕, 右作一服,水煎,食遠熱服。 如少食常飽,有時似腹脹,加白芍藥半錢。 如不思飲食,加五味子二十個。 如煩惱,面上麻木如蟲行,乃胃中元氣極虛,加黃耆一錢,人參七分,甘草二分, 升麻五分。 此補陽氣盛極虛,用黃柏等為引用,又升降陰陽藥也。 當歸附子湯,治臍下冷痛,赤白帶下。 {良姜干姜大治臍下冷痛,鹽柏引之就下,蝎稍直至痛所,升柴引左右清氣上升, 鹽柏引諸濁陰下降。} 當歸〔二錢〕,良姜,乾姜,附子〔各一錢〕,柴胡〔七分〕,升麻,蝎梢〔各五分〕, 甘草〔炙六分〕,炒黃鹽〔三分〕,黃柏〔少許〕, 右為粗末,每服五錢,水煎溫服,為丸亦得。東垣回陽丹註云:必用炒黃鹽, 無則不效,蓋寒疝之要藥也。 酒煮當歸丸,治頹疝白帶下注,腳氣,騕以下如在冰雪中,居火坑以厚衣重蓋猶冷, 小便不止,與白帶長流而不禁固,肌肉消瘦,面白目青,巟巟無所見,身重如山, 行步奇側,腿膝枯細,大便閉結,心下痞悶,懊儂,飲食不下,面垢背寒, 小便遺而不知,此上中下三陽真氣俱竭,故噦嘔不止,胃寒之極也,其脈沉緊而澀, 按之空虛。若脈洪大而澀,按之無力,猶為中寒之證,況按之空虛者乎。按之不鼓, 是為陰寒之極也,其空虛,乃氣血俱虛之極也。 {帶脈為病,男子七疝女子瘕聚,此以瘕疝在女子豈與男子同,歟嘗聞女子脈形如茄, 突出陰戶是亦疝也,故云:然諸症皆寒獨便閉心下痞,懊脈似熱。凡緊脈不拘浮沉, 均以為寒,按之不鼓無問大小,皆以為虛診者當須識此。既曰:血氣俱虛, 而本方中曾無一味氣藥,而血藥又止一味當歸,豈真陽已竭,即甘溫之味, 亦未易為力也,芍地能滯陽氣故亦不用。} 當歸〔一兩〕,懷香〔半兩〕,黑附子〔炮去皮臍〕,良姜〔各七錢〕, 右四味,剉如麻豆大,以好酒一升半同煎,煮至酒盡為度,炭火焙乾,同為細末, 入後藥。 炒黃鹽,丁香〔各半兩〕,全蝎〔三錢〕,柴胡〔二錢〕,升麻根,木香,苦楝子, 甘草〔炙各五分〕,玄胡索〔四錢〕, 右同為細末,酒煮麵糊丸,如桐子大,每服二十丸,空心宿食消盡,淡醋湯下。 忌油膩冷物酒麵。 {妙在前四味用酒煮又以酒糊丸者,峻補其下,使真陽之氣生于九淵上,于九天也, 其後九種,或引之于降或佐之于升,有關結透關之妙,非精識病源,究心藥石者, 不能到也,然其力量博大,非善用者不敢此方,以四物合成劑,又以艾葉暖其下, 茯苓滲其濕,牡丹清其瘀,宜乎子宮溫而懷妊矣。} 煖宮妙應丸,治婦人赤白帶下,及子宮虛冷無子者。 {此三十六疾之類,此大熱之劑,非真寒者不可服。} 當歸,川芎,白芍藥,熟地黃,艾葉,茯苓,龍骨,牡丹皮,赤石脂,牡蠣〔各等分〕, 右為末,麵糊丸,如桐子大,每服五十丸,空心艾醋湯下。 鶴頂丸,治帶下之證有三,未嫁之女,月經初下,止而即得,或浴之以冷水, 或熱而扇,或當風,此室女病帶下之由。有嫁之婦,陰陽過多,即傷胞絡, 風邪乘虛而入,胞經觸冷,遂成穢液,與血水相連而下。產後帶下,由亡血失氣, 傷動胞絡,門開而外風襲,肌體虛而冷風入,冷風與熱氣相連,故成液而下, 冷則多白,熱則多赤,冷熱相交,赤白俱下。 當歸〔七錢半酒浸〕,附子〔炮去皮半兩〕,龍骨〔鹽泥包煆〕,吳茱萸〔湯泡去涎〕, 赤石脂〔火煆醋淬〕,乾姜〔炮各半兩〕,牡蠣〔一兩二錢鹽泥包煆〕, 艾葉〔一兩以醋半盞煮乾〕, 右為細末,研勻,醋糊和丸,如桐子大,以赤石脂為衣,每服五十丸, 空心用艾葉食鹽烏梅煎湯下。 白蘞丸,治室女衝任虛寒,帶下純白。 {女子二七而天癸至,正當氣旺之年,豈可輕用溫熱之劑,獨以純白二字推之, 便得虛寒之真,故可用鹿茸耳。} 鹿茸〔酒蒸焙二兩〕,白蘞,狗脊〔去毛製各一兩〕, 右為細末,艾煎醋汁打糊丸,如桐子大,每服五十丸,空心溫酒下。 神仙聚寶丹一名琥珀硃砂丸,治婦人血海虛寒,外乘風冷,搏結不散,積聚成塊, 或成堅癖,及血氣攻注,腹脅疼痛,小便急脹,或虛鳴,嘔吐涎沫,頭旋眼花, 腿膝重痛,面,色痿黃,肢體浮腫,月候欲行,先若重病,或多或少,帶下赤白, 崩漏不止,驚怖健忘,小便頻數或白,時見虛熱,盜汗羸瘦。此藥不問胎前產後室女, 並皆治之,常服安心去邪,逐敗血,養新血,令有子。 {經曰:氣有是動,血為所生病,據此所言,病症先由血海虛寒,故氣不能溫, 又為風冷外乘故致血結不能散,非溫行不可,故此方乃於血中行氣,氣中行血, 所謂氣行血流自無病也。} 當歸,木香,琥珀,沒藥〔各一兩〕,滴乳香〔二錢半〕,麝香,辰砂〔各一錢〕, 右各另研為細末,合一處研勻,水丸如龍眼核大,每用一丸,溫酒磨下,不拘時。 胎息不順,腹內疼痛,一切產難,酒童便磨下。 產後血暈,敗血奔心,日噤舌強,或惡露未盡,發渴面浮,煎烏梅湯,和童便磨下。 室女月候不調,溫酒磨下半丸。 產後血氣不謂,童便磨下。 茱萸浴湯,治下焦虛冷,臍腹疼痛,帶下五色,月水崩漏,淋瀝不斷。 {夫醫者意也,凡風寒由外而襲內,以致下魚生寒證者,以此方熏而散之, 所謂摩之浴之,開之發之也。} 吳茱萸〔湯泡〕,杜仲〔妙去絲〕,蛇床子,五味子,丁皮〔各一兩〕,木香, 丁香〔各半兩〕,右剉,如麻豆大,每用半兩,以生絹袋盛,水三大碗,煎數沸, 乘熱薰下部,通手淋浴,早晚二次薰洗。 {此茱萸湯至下四方皆外治法,于上熱下寒難服溫補之孳者宜之,蓋以人功挽回造化, 今罕知此,亦有病者不能言,醫者無以應,徒自待斃而已。} 坐藥龍鹽膏,治帶下。 玄胡索〔五錢〕,厚朴〔三錢〕,當歸,茴香,炒黃鹽,酒防己,肉桂,紅豆, 龍骨〔各二錢〕,川島頭〔炮〕,丁香,木香〔各一錢半〕,良姜,木通〔各一錢〕, 全蝎〔五枚〕,枯礬, 右為末,煉蜜丸,如彈子大,綿裹留絲在外,納陰戶內。 勝陰丹,為上藥力小,再加三錢,內加行性熱藥。 羌活,柴胡〔各二錢〕,大蒜〔一錢〕,破故紙,三奈子,川島頭,大椒〔各五分〕, 甘松〔三分〕,升麻,枯白礬〔各二分〕,全蝎〔二個〕,麝香〔少許〕, 右為細末,同前法製用。 回陽丹{此東垣先生所製。} 全蝎,升麻,甘松〔各二分〕,草烏頭,羌活〔各三分〕,大椒,三奈子,蓽撥, 枯礬〔各五分〕,大蒜,破故紙〔〔各二錢〕,水蛭〔三條炒焦二錢〕,川烏頭, 柴胡〔各七分〕,虻蟲〔三個去翅足炒〕,炒黃鹽〔一錢,必用之藥去之則不效〕, 右為細末,依前製如指尖大,用綿裹,納陰戶中,覺臍下煖為效。 如聖丹,治婦人經脈不調,赤白帶下。 枯礬〔四兩〕,蛇床子〔二兩〕, 右為末,醋為丸如彈子大,用臙脂為衣,綿裹放陰戶中,定坐半日,熱極再換。 大抵月水不通,赤白帶下,多因子宮不潔,服藥難效,下取易痊, 且速效而不傷臟氣也。一方用枯礬川烏各等分,煉蜜丸,如彈子大,綿裹納陰戶中, 治帶下絕產。(治帶下滑脫) 側柏地榆湯,治赤白帶下,以致不能成孕。 {主閉藏者腎,若滑脫者腎氣不固也,牡蠣鹹寒而益腎,蛇床辛溫而吐氣, 其清而燥澀者,則柏葉地榆烏賊。其溫而補氣者,則黃氏蓯蓉,若白芷行陽明于血海, 殭蠶散結氣以消痰。} 黃耆,側柏葉,地榆,烏賊魚骨,白殭蠶,牡蠣〔用鹽泥固濟〕,火煨〔透去泥, 研各一錢〕,白芷,肉蓯蓉〔酒浸〕,蛇床〔各一錢二分〕, 右剉,加生姜三片,水煎,半飢時服。 白芷散、治赤白帶下。 {螵蛸澀氣,胎髮澀血,白芷行陽明之氣而散濕,以助溫升之用。} 白芷〔二兩〕,海螵蛸〔二個煆〕,胎髮〔一團煆〕, 右為細末,空心酒溫調下二錢。 伏龍肝散,治赤白帶下,久患不瘥,尪悴乏力,六脈微濡。 {火土之性而生燥,燥則足以培土,梁上塵得土氣之飛揚而上升,升則土氣不陷, 而濕不生,棕櫚為止脈之用,腦麝少入取其能散,然於久病尪悴之人恐非補劑不可。} 棕櫚不拘多少燒熾,急以盆蓋,陰冷存性,伏龍肝於灶直下取赤土,炒令煙盡, 屋梁上懸塵炒令煙盡去火毒,右各等分研勻,入龍腦麝香各少許,每服三錢, 溫酒或淡醋湯下,患十年者,半月可安。 馬蹄丸,治白帶不絕。 {馬蹄得乾金在下之健體而入肝殭,蠶得燥金之則氣而制木,餘糧赤石脂以固血之脫, 龍骨烏賊以固氣之脫,蓋肝主疏泄,而藏血疏泄者氣脫,氣脫則血不藏,以金平之, 而健其升,以血澀之而固其氣,宜其為治漏之要藥也。} 白馬蹄,禹餘糧〔各四兩〕,龍骨〔三兩〕,烏賊魚骨,白殭蟲,赤石脂〔各二兩〕, 右為細末,煉蜜丸,如桐子大,每服十丸,空心酒下,不止,加至三十丸。 固真丸,治白帶大下不止,臍腹疼痛,其寒捫之如冰,陰中亦然,目中溜火上壅, 視物眼巟巟無所見,齒皆惡熱飲痛,須得黃連末擦之,其痛乃止,惟喜乾食, 大惡湯飲。此病皆寒濕乘其胞內,故喜乾而惡濕:肝經陰火上溢走於標, 故上壅而目中溜火:腎水侵肝而上溢,故目中巟巟無所見:齒惡熱飲者, 是少陽陽明經中伏火也,當大瀉寒濕,以丸藥治之。故曰:寒在下焦,治主宜緩, 大忌湯散,以酒製白石脂白龍骨,以枯其濕,以炮乾姜大辛熱瀉寒水, 以黃檗之大寒為因用,又為嚮導。故云:古者雖有重罪不絕人之後,又為之伏其所主, 先年其所因之意,又瀉齒中惡熱飲也,以柴胡為本經之使,以芍藥半錢導之, 恐辛熱之藥太甚,損其肝經,故微瀉之,以當歸身之辛溫,大和其血脈, 用藥之法備矣。 白石脂〔燒赤水飛研細焙干〕,柴胡〔各一錢〕,白龍骨〔二錢〕,酒煮〔晒乾,水飛為末〕, 當歸〔酒洗三錢〕,乾姜〔炮四錢〕,黃檗〔酒洗〕,白芍藥〔各五分〕, 右為細末,水煮稀糊為丸,如雞頭大,每服三十丸,空心宿食消盡, 煎白沸湯放溫送下,無令胃中停住,待少時,以早膳壓之,是不令熱藥犯胃。 忌生冷硬物,與酒濕麵{服藥有法亦有期,讀此又得一種經緯。} 一方,治赤白帶下,不問遠年近日,並皆治之。 {大溫下元之寒濕,惟久病虛寒者宜之,若為丸服之更佳,恐其僭上也。} 龍骨〔半兩〕,舶上〔硫黃三錢〕, 右為細末,每服半錢,空心無灰酒下。 茅花散,治婦人血崩不止,赤白帶下。 {此方自是血崩藥當入血崩證。} 茅花〔一握〕,棕櫚皮〔三寸〕,嫩荷葉〔三張〕,甘草節〔二一寸〕, 右為細末,空心酒調半匙下。 雙白丸,治白帶如神。{燥濕滲濕。} 石灰〔一兩〕,白茯苓〔二兩〕, 右為末,水丸如桐子大,每服三十丸,空心白水下。 白附子丸,有婦經年崩漏不止,諸藥不效,脈濡微,此與前伏龍肝散兼服愈。 白附子〔四兩〕,附子〔二兩〕,黃狗骨頭〔四兩燒灰〕, {妙在狗骨頭灰蓋有溫濕之能耳。} 右為細末,粥丸如桐子大,每服三十丸。 地榆膏,治赤白帶下骨立者。此血涼劑,濕熱勝而滑脫者宜之 地榆〔一斤〕, 用水三升,煎至一半,去渣,再煎如稠湯,絞淨,空心服三合,日二服。 (治白濁白淫) 加味四七湯,治婦女小便不順,甚者陰戶疼痛。 {此方治四氣七情,故以為名,然以半夏為君,則知內外二因, 皆能冷氣鬱而生濕生痰也,香附治內,紫蘇治外,其餘又兼內外,以佐其成功, 然不有琥珀為之通竅燥濕,則亦不能為效也。} 半夏〔湯洗七次一兩〕,厚朴〔姜汁製〕,赤茯苓,香附子〔炒各半兩〕,紫蘇, 甘草〔各二錢〕, 右咬咀,分四帖,每服水二鍾,薑三片,煎至八分,去滓,加琥珀末一錢,調服。 鎖精丸,治小便白濁或白帶淋瀝。 破故紙〔炒〕,青鹽,白茯苓,五味子, 右為末,酒糊丸,如桐子大,空心鹽湯或酒下三十丸。 固精丸,治下虛胞塞,小便白濁,或如泔,或如凝脂,或小便無度,腰重等症。 {夫坎者水也腎主之,而坎中之一陽乃腎中之真氣,氣固則水旺,水旺則氣溫, 氣溫則下元煖而先天不虛,若白濁久而如泔如脂,或小便無度,皆氣脫也。 氣脫則下焦無火,而水不溫矣。安得水升而火降哉,此方能固脫溫氣歛藏真火, 誠治虛寒要藥,於男子亦宜用。} 牡蠣〔煆粉〕,桑螵蛸〔酒炙〕,龍骨,白石脂,白茯苓,五味子,菟絲子〔酒蒸焙〕, 韭子〔炒各等分〕, 右為末,酒糊丸,桐子大,每服七十丸,空心鹽湯下。 內金鹿茸丸,治婦人勞傷血脈,胞絡受寒,小便白濁,日夜無度,臍腹疼痛, 腰膝無力。 {按鹿茸蓯蓉黃氏附子,有益精益氣溫腎之功,內金牡蠣螵蛸龍骨有固澀禁便之用, 五味遠志生津液而入腎,以補正氣其為補下無疑,男女俱可服。} 鹿茸,黃耆,雞內金,肉蓯蓉,五味子,龍骨,牡蠣,遠志肉,桑螵蛸, 附子〔各等分〕, 右為末,煉蜜丸,如桐子大,每服五十丸,食前溫酒或米飲任下。 金鎖正元丹,治真氣不足,呼吸短氣,四肢倦怠,腳膝痠軟,目暗耳鳴,遺精盜汗, 及婦人白濁白淫等證。 {肉蓯蓉男得之而助陽,女得之而孕育,巴戢補髓添精,葫蘆巴治虛冷補骨脂起陽衰, 五倍子燥陰濕,茯苓陽中之陰,硃砂鎮心之主,寓降火升水之妙龍骨固脫, 故為下元真氣不足者所服也。} 肉蓯蓉〔洗焙〕,紫巴戟〔去心〕,葫蘆巴〔炒各一斤〕,補骨脂〔酒浸炒十兩〕, 五倍子〔半斤〕,茯苓〔去皮六兩〕,硃砂〔三兩另研〕,龍骨〔二兩〕, 右為末,入藥研勻,酒和丸,如桐子大,每服二十丸,空心溫酒或鹽湯任下。 威喜丸,治丈夫元氣虛憊,精氣不固,餘瀝常流,小便濁,夢寐頻泄, 及婦人血海久冷,白帶白濁白淫,下部常濕,小便如米泔,或無子息。 {味之淡者莫過於蠟,而淡之滲者莫過於茯苓,蓋淡者天之陰,天氣降則水生, 水生則火有制,而又以豬苓煮茯苓者欲共滲之速,以蠟為丸者,欲其降之深也, 亦忌使性之句,戒助肝氣也。} 黃蠟〔四兩〕,白茯苓〔去皮四兩作塊,用豬苓二錢半,同於磁器內煮二十餘沸,出日乾, 不用豬苓〕。 右以茯苓為末,熔黃蠟杵為丸,如彈子大,空心細嚼,滿囗生津,徐徐嚥服, 以小便清為度,忌米醋只吃糖醋,尤忌使性氣。 烏金散,治身熱口燥,氣塊築痛,下黃水如葵汁。 {紫金皮通血中之氣而散血,百草霜止葵汁之水而除黃氣通血行,塊痛自止, 妙在甘草等分,不然何以能治身熱口燥也。} 百草霜〔炒〕,紫金皮〔米泔浸服炒黃〕,粉草〔炙各等分〕, 右為末,每服二錢,艾湯或醋湯,空心調下。心嘈,豬血入鹽酒下。白帶, 用鯉魚一尾,去腸不去鱗,將油髮一團,入魚肚內,黃泥固濟,炭火內煆存性,去泥, 研魚為末,每用一錢,以陳酒調,同前藥服。 一方,治婦人久積虛寒,小便白濁,滑數不禁。 {此方簡切久服彌佳。} 鹿茸屑〔炒黃為細末〕,每服二錢,空心溫酒調服。

卷之四

第五章,虛勞門

第一節,論婦女虛勞與男子不同

準繩云: 勞倦所傷,用補中益氣湯調治,乃暴病也。失治而有發熱潮熱,盜汗咳嗽, 諸證出焉,謂之虛勞。又復失治,而有皮聚毛落,飲食不為肌膚,骨髓中熱, 經閉不行,諸證出焉,謂之瘵骨蒸熱。至於傳尸之疾,別自一種,其源不起於勞倦, 其流或至於滅門,余於雞病首冊,則既條分而備列矣。 然男以精為主,女以血為主,其致病既殊,其施治亦異,故應別著方法, 而陳氏良方分勞瘵.骨蒸勞.氣虛勞.風勞.冷勞.熱勞.客熱等門,未免惑亂, 後人靡所適從,今釐正如左,醫者更參雜病虛勞傳尸勞二門而用之,則無道少之患矣。 {補中益氣是治勞倦內傷之劑,乃初治法非久病勞瘵骨蒸所宜。} {精血雖殊而虛勞形症不遠,治亦不異宜與雜症參看, 按血風勞者肝血虛而風熱成勞也,風勞冷勞因虛乘襲日久變成勞熱氣虛者, 氣不足熱勞者血不足至骨蒸勞瘵大都難治矣。}

第二節,論初病大法

保命集云: 治婦人虛勞,局方中謂首尾六合,如大聖散熟地黃丸,是治無熱虛勞也。 中道藥牡丹煎丸,空心食前;人參荊芥散,臨臥食後,是治有熱虛勞也。 戴氏曰: 有病後血虛者,有本體血虛者,其人往來寒熱,或五心發熱,言語無力, 面色痿黃,頭目昏暈,變生諸疾,芎歸湯加羊肉少許, 或十全大補湯四物湯養榮湯服之。血虛而氣旺者宜抑氣湯,即香附末。

第三節,論無熱虛勞

大全云: 婦人冷勞,屬血氣不足,臟腑虛寒,以致臍下冷痛,手足時寒,月經失常, 飲食不消,或時嘔吐,惡寒發熱,骨節痠疼,肌膚羸瘦,面色痿黃也。 {無熱虛勞乃陽虛症其病自上而下損之,宜溫補惟東垣元禮立齋先生, 獨得其治宜宗之氣虛易補宜早為妙,不比有熱虛勞之難療理也。} {有熱無熱可以占氣,血虛實矣。立齋證治方法可補前論不足。} 薛氏曰: 前證有內外真寒,有內外真熱,有內真熱而外假寒,有內真寒而外假熱者。 若飲食難化,大使不實,腸鳴腹痛,飲食畏寒,手足逆冷,面黃嶇吐,畏貝風寒, 此內外真寒之證也,宜用附子理中湯以日陽,八味地黃丸以壯火。 若飲食如常,大使堅實,胸腹痞脹,飲食菖冷,手足煩熱,面赤嘔吐,不畏風寒, 此內外真熱之證也,宜用黃連解毒湯以消陽,l;味地黃丸以壯水。 若飲食如常,大使堅實,胸腹痞脹,飲食喜寒,手足逆冷,面黃嘔吐,畏貝風寒, 此內真熱而外假寒也,亦用解毒湯六味丸。 若飲食少思,大使不實,昋酸曖氣,胸腹痞滿,手足逆冷,面赤嘔吐,畏貝風寒, 此內真寒而外假熱也,亦用附子理中湯與八味丸,當求其屬而治之。 經曰:益火之頨,以消陰蘙,壯水之主,以制陽光。使不知真水火之不足, 泛以寒熱藥治之,則舊疾末去,新病復生矣。 夫所謂饜者,猶生也,謂心腎也。求其屬也者,言水火不足而求之於心腎也。 火之頨者,陽氣之桹,鄎心是也。水之主者,陰氣之根,即腎是也。 非謂火為心慷為肝,水為腎主為肺也。 (驗案) 一婦食少作嘔,囗吐痰涎,面黃腹痛,月經不調,手足逆冷,此內外俱寒之證, 以六君加香附木香治之而愈。 {以內外俱寒而不用附子理中何也} 一婦忽嘔吐酸水,內熱作渴,飲食不進,惟喜冷水,面色青赤,投之以藥,入囗即吐, 此內外真熱之症,積十餘日,以黃連一味,煎湯飲之,徐加白朮茯苓, 仍加陳皮當歸炙草,至月餘,始進米飲稀粥,調理而愈。 {以內外真熱不用三黃解毒而以一味黃連者瀉火之源也,其餘加白朮等藥者, 抑恐苦寒傷胃耳。} 一婦內熱作渴,大使秘結,畏惡風寒,手足逆冷,此內真熱而外假寒, 先用黃連解毒湯,後用六味丸而愈。 {有熱渴便祕二症故雖逆冷亦是假寒,然亦有可下者,後用六味丸求其屬也, 然須以脈有力無力分虛實。} 一婦初患痰喘熱渴,醫以降火散氣治之,肌日削而氣日索,延至甲辰,木旺痰盛, 身熱囗腐,腹脹神昏,絽食幾死,此虛熱無火,投以壯火生土之劑,隨服隨效。 越數歲,夏初,坐則頭墜,不能起祝,臥則背冷,覺風透體,煩熱暈眩,陔嘔痰湧, 手足麻冷,此內真寒而外假熱之證也,遂以大補薑附之劑投之,不三匹服而大勢己平, 仍以前藥加減而愈。 {此得熱因寒用之法從之。} 韓恚治其嫂年三十餘,十八胎,九殰八夭,會家難作,騖憂過甚,遂昏昏不省人事, 囗唇舌皆瘡,或至封喉,下部虛脫,白帶如注,如此四十餘日,或時少甦,至欲自縊, 悲不能堪,醫或投涼劑解其上,則下部疾愈甚,或投熱劑,及以湯藥蒸其下, 則熱暈欲縃,此亡陽證也,急以鹽煮大附子九錢為君,制以薄荷防風, 佐以芎歸薑桂之屬,水煎,入井水冷與之,未盡劑,斢睡通宵,覺即能識人,或曰: 此何謂也,日方書有之,假對假,真對真爾,上乃假熱,故以假冷之藥從之, 下乃真冷,故以真熱之藥反之,斯上下和而病解矣。﹂繼以女金丹,錯綜以三二方, 不但去其疾,且調治元氣,無何,連生二子。 {此案係重出然不刪去者存之以備遺亡也。} {明是上實下虛得熱因寒用。} 以上論及治驗,有無當於虛勞者,而實治寒與熱變通之大法爾,不可不察也。

第四節,論有熱虛勞

大全云: 婦人熱勞,由心肺壅熱,傷於氣血,以致心神煩躁,頰赤頭疼,眼澀厝乾, 囗舌生瘡,神思昏倦,四肢壯熱,飲食無味,肢體痠疼,心忪盜汗,肌膚日瘦, 或寒熱往來,當審其所因,調補氣血,其病自愈矣。 薛氏曰: 熱勞乃壯火食氣,虛火煎熬真陰之所致也。 {肚火食氣是言實火非同勞熱之火可補。} 王太僕云::如大寒而甚,熱之不熱,是無火也。熱來復去,晝見夜伏,夜發晝止, 是無火也,當治其心。 {太僕所論乃真水真火,此根有生中來。故當求屬以衰之,竊謂以下諸症, 或肝或脾或肺而心腎者甚少,總以分氣分血主治卻與求屬之意不同。} 如大熱而甚,寒之不寒,是無水也。熱動復止,倏忽往來,時動時止,是無水也。 當助其腎,心盛則生熱,腎盛則生寒,腎虛則寒動於中,心虛則熱收於內。 竊謂前證, 若肝脾血虛,用四物參朮。 肝脾鬱怒,小柴胡合四物湯。 脾胃氣虛,補中益氣湯。 肝脾血虛,加味逍遙散。 肝經風熱,加味小柴胡湯。 心經血虛,天王補心丹。 肺經氣虛,人參補肺湯。 肝經血虛,加味四物湯。 {此下十二節分經症虛實定方確有見解。} 大抵午前熱屬氣分,用清心蓮子飲。午後熱屬血分,用四物湯參朮牡丹皮。 熱從左邊起,肝火也,實則四彷湯龍膽山梔,虛則四物參朮黃蓍。 熱從臍下起,陰火也,四物參朮黃柏知母酒拌炒黑五味子麥門冬肉桂,如不應, 急用加減八味丸。 不時而熱,或從腳心起,此無根虛火也,用加減八味丸, 及十全大補湯加麥冬五味主之。 (驗案) 一婦經行不調,飲食少思,日哺熱甚,此肝脾氣血俱虛, 用十全大補加山茱萸山藥牡丹皮麥冬五味而愈,吹牛秋,寒熱如瘧,仍用前藥而愈。 一婦生育多胎,月經不調,兩足發熱,年餘,其身亦熱,勞則足痠痛,又年許, 后腫裂痛,又半年,后裂貝血,形體瘦倦,飲食無味,月水不行,此氣血俱衰之證, 彼誤用通經丸等藥,復傷氣血,遂致不起。

第五節,論瘭骨蒸熱

準繩云: 五勞六極七傷諸證治,己見薙病虛勞門,茲不贅敘。婦人致此,多因陘行胎產, 或飲起居七情,重傷肝脾之所致。又或矢於調攝,或過於攻伐而成,與男子治法, 稍有不同,故彙集古禁,力專治婦人者於此,若欲究其源流,更當稽之彼籍。 良方云: 骨蒸勞者,由積熱附於骨而然也,亦口傳尸.殗碟.伏連.無辜。其名不一。 此病皆由脾胃虧塤所致,其形羸瘦,腹脹泄痢,肢體無力。 傳於腎,則淊汗不止,腰膝冷痛,夢鬼交侵,小便赤黃。 傳於心,則心神忪悸,菖怒不時,頰后赤色,乍熱乍寒。 傳於肺,則胸瞞短氣,陔嗽吐痰,皮膚甲錯。 傳於肝,則兩目昏暗,膀下妨痛,閉戶念怒,五臟既病,則難治療。 {此至脈之病也夫腎主骨骨至于蒸真陰竭矣腸何以依。}

第六節,論血風勞

大全云: 婦人血風勞證,因氣血素虛,經候不調,或外傷風邢,內挾宿冷,致使陰陽不和, 經絡痞澀,腹中堅痛,四肢痠疼,月水或斷或來,面色痿黃羸瘦。 又有因產後未滿百日,不謹將護,臟腑虛腫,百麻枯竭,遂致勞損,久不瘥, 寒熱,休作有時,飲食減少,肌膚瘦瘁,遇經水當至,郋頭目昏眩,胸背拘急, 囚跂疼痛,身體煩熱,足重面浮,或經水不通,故謂之血風勞氣也。 {肝熱生風故病名血風曰:勞者病久血虛月候不行而發熱不止也。} {此是肝腎之陰不足當從至脈主治。} 薛氏曰: 東垣云:喜怒不節,起居不時,有所勞傷,皆損其氣,氣衰則火旺,火旺則乘其脾土, 脾主國肢,故因熱懶言,動作喘乏,表熱自汗,心頂不安,當病之時, 宜安心靜坐存養其氣,以甘寒瀉其熱氣,以酸味收其散氣,以甘溫補其中氣。 經言勞者溫之,溫之。要略云:平人版大為勞,以黃蓍建中湯治之。 (驗案) 一婦人勞則足踉熱痛,此足三陰血虛,用聖愈湯而痊,後遍身瘙癢,誤搬風藥, 潑熱抽搐,肝版洪數,此肝冢血虛,火盛而生風,以天竺黃膽星為丸, 用四物麥冬五殊芩連炙草山梔柴胡煎送而愈。 一婦素清苦,勤於女工,因感風邪,自用表散之劑,反朝寒暮熱,自汗盜汗, 形氣虛甚,其脈或浮洪或微細,其面或青白或痿黃,此邪去而氣血愈虛也, 用十全大補湯三十餘劑漸愈,又用加味逍遙散,兼治半載而痊。 {此所謂風勞也當從攢脈治此下諸方於虛損初病者宜酌用之。}

第七節,虛勞門彙方

治虛勞平補諸方 增損四物湯,治婦人氣血不足,四肢怠惰,乏力少氣,兼治產後下血過多,榮衛虛損, 陰陽不和,乍寒乍熱。 {夫血病治血氣病治氣人所易也,而血病補氣氣病補血人未盡知,故四物復有增損之法, 蓋以地黃滯氣而損脾非四肢怠惰乏力少氣者所宜,故當損而人參甘草所以益脾也, 故當增共炮姜既能溫中又能引血以歸氣此增損之妙也。}當歸,川芎,白芍,人參, 乾薑〔炮〕,甘草。右服咀,每服四錢,水一盞,煎至六分,去滓熱服。六神湯, 治脾氣不和,榮衛不足,怠惰困倦,不嗜飲食,服之補養真氣,進美飲食, 充澤肌膚。{按充肌澤膚者衛氣也氣不可熱此方以黃氏益衛氣, 而又以地骨皮清衛熱,則無壯火食氣之虞,又以四物引衛氣以歸四臟而生血, 則又有少火生氣之用,如是則榮衛足而困倦去矣,其曰: 脾不和不嗜食亦為氣不足之病氣足則愈也宜知之。}當歸,川芎,白芍藥,熟地黃, 黃蓍,地骨皮。右為粗末,短服五錢,水煎, 空心溫服。聖愈湯,治血虛心煩,睡臥不寧, 或五心煩熱。{聖愈湯重在血虛心煩四字, 然去白芍而用生地者所以涼心生血也, 川芎之用豈為火鬱宜散歟不若以麥門冬易之。} 人參,川芎,熟地,生地。 右水煎服。 加減大建中湯,治婦人胎前產後一切虛損,月水不調,臍腹疳痛,往來寒熱,自汗, 口乾,真渴。 芍藥〔二兩〕,當歸,川芎,黃蓍,肉桂,白朮,炙草。 右為末,每舨二錢五分,加薑棗水煎,食前服。 {按前三方一用參姜以溫中一用黃脈地骨,以益衛清熱一以參脈並用, 而中外兩補均以四物加減為血分居多,此名建中又重在氣也然桂之色可以通榮, 血桂之氣味可以通衛氣,故本經以之通血脈又同脈朮, 甘草姜棗等則建中之功尤大矣以其兼中土也。} 當歸建中湯,治婦人一切血氣不足,虛損羸乏。 當歸〔四兩〕,白芍〔舛〕,肉桂〔去皮〕,甘草。 右忺咀,每服三錢,加生薑三片,蕞一枚,水煎,空心服。 雙和散,治一切大病之後,虛勞乏力,補血益氣。 {雙和者專和榮衛而非建中意也,然即大建中湯以白朮易熟地而分兩亦殊, 要知古人不執方不泥法,讀之令人有言外之意。} 黃蓍,熟地黃,當歸,川芎,白芍藥,肉桂,甘草。 右玖咀,每朋四錢,加生薑三片,棸二枚,水煎服。 補中益氣湯,治形神勞倦,或飲食矢節,以致脾胃虛損,清氣下陷,發熱頭痛, 四肢倦怠,心煩肌瘦,日漸羸弱。 {夫形勞者氣傷於外,神勞者氣傷於內,飲食不節者中氣受傷,傷則水穀衰少後, 天氣病而上下二焦亦無所養,故以甘溫之劑以益上中之氣,而又妙在升榮, 以舉下陷之陽使榮衛和而氣血益也,氣益則何病之有。故東垣先生一生得力盡在于此, 其本方加減法更妙詳之。} 黃蓍,人參,白朮,甘草,當歸,陳皮,升麻,柴胡。 右作一服,水煎,食遠稍熱服。 八珍湯,治脾胃虧損,氟血俱傷,蓋人之生,以脾胃為主,脾胃一虛,諸臟夫所, 百病生焉,即四君子合四物湯,加苣棗熊服。 歸脾湯,治脾經失血少寐,發熱盔汗,或思慮傷脾,不能攝血妄行,或健忘怔忡鷩悸, 或心脾傷痛怠惰嗜臥,飲食不思。 方見血崩門勞傷條。 黃蓍散,治勞氣食後身疼倦,夜間盜汗,此因失血榮衛損也。 {夫腎液入心為汗,而汗者陽之氣也。陽氣者衛氣也,衛氣晝行陽則為氣, 為汗行陰則為液,為血若盜汗者為行陰之氣,反竊而外出以行陽也。 此方用黃氏益陽氣而固表,防風為之使歸芍地黃引氣藥以歸陰,甘草從中以和榮衛, 故諸症愈矣。} 黃蓍,防風,當歸,白芍,乾地黃,甘草,青皮。 右每服五錢,薑三片,棗一枚,水煎,食前溫服。 桔梗引子,治心不足,解勞倦,益血。 黃耆,人參,麥門冬〔去心〕,桔梗,甘草〔炙各一兩〕,青皮〔半兩〕。 右為末,每服三錢,水一盞,煎七分,溫服。 劫勞散,治心腎俱虛,勞嗽二三聲無痰,遇夜發熱,熱週卲冷,時有盜汗,四肢倦怠, 體劣黃瘦,飲食減少,夜臥恍惚,神氣不寧,睡多異夢,比藥能治微嗽有唾, 中有紅線,名曰:肺痿,矢治使成羸劣疾。 {人身以氣血為用五臟以心腎為主,心腎者氣血之父母,此方以三物補氣, 以三物補血,以三物止嗽消痰斂肺似矣,然半夏性燥損血用之何,居蓋氣以黃氏為君, 血以白芍為君,而又以熱地阿膠潤燥五味人參生津,則又何害于燥然, 以之治微嗽有唾則可若以之治紅線則非今人所敢及也,幸斟酌之況同人參黃氏, 尤未敢輕用。} 白芍藥〔六兩〕,黃耆〔蜜炙四兩〕,人參〔去蘆〕,白茯苓,半夏〔泡湯七次〕,甘草〔炙〕, 當歸〔去蘆酒洗〕,五味子,阿膠〔炒〕,熟地黃〔洗淨焙乾各二兩〕。 右玖咀,每服三錢,生薑七片,棗三枚,水煎溫赧,日三。 補肺湯,治勞嗽,五臟虧損,哺熱接熱,盜汗皂汗,唾痰喘嗽。 {有謂嗽忌參氏痰忌熟地而此方概用之非得知也, 此即八珍意而諫皮茯苓之取舍當思之。} 人參,黃蓍〔炒〕,紫苑,五味子〔炒各五分〕,熟地黃,桑白皮〔炒各一錢〕。 右剉,水煎,入蜜少許,食後服。 補方丸,治婦人虛損諸疾。 白朮,熟地〔各一兩〕,當歸,白芍藥〔炒〕,川芎,黃蓍,人參,陳皮〔各半兩〕。 右為細末,煉蜜丸,如桐子大,每服五七十丸,溫水下。 人參丸,養陰生血補虛。 {此亦八珍意也以為丸故去甘草以淡滲,故去茯苓而諸角膠之用,非以其為氣血之屬, 而補督脈充腦隨乎。}人參,白朮,鹿角膠〔炒〕,當歸,芍藥,川芎, 熟地黃〔各等分〕。右為末,煉蜜丸,如桐子大,每舨三十丸,空心米飲下。 七補丸,治婦人氣血虛弱,衝任不和,腹中經結,狀若懷孕,月候尚來,未分經脈, 宜服此方。 {四物阿膠可以補任脈之虛,白朮白芷可以調衝脈之氣, 以其經結如孕經脈未分故製方如此。} 當歸,川芎,芍藥〔各三錢〕,熟地,白朮,白芷,阿膠〔炒各二分〕。 右為細末,煉蜜丸,桐子大,每服五六十丸,空心米飲下。 十補丸,治婦人諸虛百損,榮衛不調,形體羸瘦,面黃背倦,口苦舌乾,心忪多汗, 血衰氣盛,寒熱往來,一切血崩帶下,墮胎落孕,此藥皆治,孕婦服之,尤有神效。 {此即十全大補湯加肉蓯蓉也,本草以蓯蓉為黑司命能治男子絕陽不興, 婦人絕陰不產,故加之然丸方用甘草者甚少而此, 乃如方用之又不以蜜丸而以酒調山藥為糊者,欲使丸無太緩之能功有十全之驗也。} 熟地黃,肉蓯蓉,人參,黃蓍〔去蘆蜜炙〕,當歸〔酒浸〕,川芎,白芍藥〔洗〕,白茯苓, 白朮,肉桂,甘草〔半兩〕。 右為細末,用好酒調山藥末打糊丸,如桐子大,每服六七十丸,食前米湯或溫酒下。 滋陰百補丸,治婦人勞傷氣血,諸虛百損,五勞七傷,陰陽不和,乍寒乍熱, 心腹疼痛,不思飲食,尪羸乏力。 {此方不惟理氣補虛而且善調經種子,然有甘草而又以蜜為丸者,為以香附益母為君, 故無傷于甘丸而緩也。} 香附,益母草〔半斤〕,當歸〔酒洗六兩〕,川芎,熟地黃〔薑汁炒〕,白朮〔各四兩〕, 白芍藥〔炒三兩〕,玄胡索〔炒〕,人參,白茯苓〔各二兩〕,甘草〔炙一兩〕。 右為細末,煉蜜丸,如桐子大,短服五六十丸,砂仁湯或酒或醋湯白滾水任下, 空心服。 羊乳丸,治虛勞羸瘦。 {此方以黃氏補上焦元氣而配以地骨之苦寒是補氣不補火,以熟地補下焦之水, 而配以山茱之溫澀是補水而又生肝,柴胡散結熱之氣,秦艽利一身之機, 方以羊乳名者以參氏有羊肉之功也。} 黃蓍〔蜜炙〕,地黃〔酒浸蒸〕,秦艽,山茱萸肉,柴胡,地骨皮〔等分〕。 右為末,煉蜜丸,如桐子大,短服五十丸,煎人參湯下,不拘時候,日進三服。 六味丸一名地黃丸一名腎氣丸,治腎經不足,發熱作渴,小便淋閉,氣壅痰嗽, 頭目眩暈,眼花耳聾,咽懆舌痛,齒牙不固,腰腿痿軟,自汗盜汗,便血諸血失音, 水泛為痰,血虛發熱等證,其功不能盡述。 {此方原名腎氣丸為以腎中有生氣也,腎為坎命門同之命門之氣,宜藏而不宜泄, 故曰:慳臟以其受五臟六腑之精而藏之也,本方以地黃滋腎陰,以山茱山藥茯苓澤瀉, 補四臟之氣降而歸腎,而丹皮以瀉陰中伏火火去而氣生精長,所以四臟皆有廩而生, 生不窮也。名曰:腎氣豈無謂乎,若八味者又溫生氣于陰之中以補火生土也, 故下元虛而腹痛漩溺者宜之。} 熟地黃〔半斤杵膏〕,山茱萸肉,乾山藥〔各四兩〕,牡丹皮,白茯苓,澤瀉〔各三兩〕。 右各另為末,和地黃膏,加煉蜜丸,如桐子大,每腲七八十文,空心食前滾湯下。 八味丸,治命門火衰,不能生土,以致脾胃虛弱,飲食少思,大使不實,臍腹疼痛, 夜多漩溺等症。 即六味丸加肉桂附子各一兩。 益陰腎氣丸,治諳臟虧損,援熱哺熱,潮熱盜汗,或寒熱往來,五心煩熱, 或囗乾作渴,月經不調,或筋骨痠倦,飲食少思,或頭目不清,痰氣上壅,咳嗽哺甚, 胸膈痞悶,或小便赤數,兩足熱痛,或腳足痿軟,肢體作痛等症,此壯水之主, 以制陽光之劑。 {按腎氣丸立自仲景主作納氣歸元故名之,今加益陰二字乃添蛇足也,豈立方之旨哉。 若五味猶能斂氣生津生地尚可涼血瀉火,或少佐之。庶幾近理而當歸之用殊失之矣, 或曰:當歸味辛可以潤腎燥殊,不知辛溫之味,乃流行之物非所以納氣也。 蓋腎為水藏而陰生,所謂水深土厚也。動則氣散而水溢,所謂失藏其用也。 觀水歸冬旺而反涸,長夏火旺而水行,可想命名之義矣。 辛溫之物加于納氣丸中宜乎否乎。} 熟地黃〔八兩杵膏〕,山茱萸肉,山藥〔各四兩〕,白茯苓,牡丹皮,澤瀉〔各三兩〕, 當歸,五味子〔炒各二兩〕,生地黃〔酒浸杵膏〕。 右為末,入二膏,加煉蜜丸,如桐子大,硃砂為衣,每舨五十尢,空心淡鹽湯下。 烏雞煎丸,治婦人百病,血氣虛勞,赤白帶下等證。 {雞巽木也烏骨白毛金水相生木無火燥之義,于婦人所宜者肝木為用,而陰生陽長也, 但此方所配諸藥雖以氣血為主,然參氏同官桂則溫補太過苟非血虛氣弱者不可。} 黃蓍,當歸〔各六兩〕,香附子〔四兩〕,白茯苓〔三兩〕,人參,官桂,熟地黃,生地黃, 地骨皮〔各二兩〕。 右為烏骨白雞一隻,男用雌,女用雄,籠住,將黃蓍末和煖麴丸雞頭實大, 喂雞眼生眵,弔死,去腸肚及毛,洗淨撻碎骨,入前藥並納雞腹內,用酒醋各一瓶, 煮一宿,取骨焙乾,並研為末,用汁打糊丸,如桐子大,短服五十丸,盥湯下。 人參鱉甲丸,治婦人一切虛損,肌肉瘦瘁,盜汗心忪,咳嗽上氣,經脈不調, 或作寒熱,不思飲食。 {此方謂治虛損者為氣血不足也,故用參而肌肉瘦故用酥蜜以潤之, 且酥蜜同杏仁甘桔又可潤肺下氣而除嗽也,然氣不足則寒而心忪血不足則熱而盜汗, 故又于補氣血之中一加柴胡地骨黃連以除熱,一加肉桂木香以溫寒,赤芍散血中之瘀, 杏仁破氣中之滯,胡連虌甲青蒿童便搜骨蒸之熱,而以麝香為引者, 是欲內外通而結熱散也又何不足之有。}人參,當歸,赤芍藥,杏仁,甘草〔炙〕, 桔梗〔去蘆〕,柴胡〔各一兩〕,地骨皮,宣黃連,胡黃連〔各七錢半〕,肉桂〔去粗皮〕, 木香〔各半兩〕,麝香〔另研五分〕,鱉甲。右為細末,用青蒿一斤,研爛絞汁, 童子小便五升,同熬至二升,次入真酥三兩,白沙蜜三兩,再熬成膏冷,力下眾藥末, 搜和令勻,丸如桐子大,短服五十丸,溫酒送下無時。 艾煎丸,治婦人諸虛。 {此方調氣調經行血養血凡艾附丸可以此作祖。} 杜艾葉,大當歸〔各二兩〕,香附子〔四兩〕。 右醋煮半日,焙乾為末,再用醋煮糊丸,艾醋湯下。 蓍味丸,補虛敗。 {此補氣祕方也妙在用黃氏以鹽水漏炙,用秫米以作糊丸以其能開胃也,五味為佐, 惟虛而吸吸短氣者宜之。} 黃蓍〔四兩鹽水浸火炙〕,北五味〔二兩〕。 右為末,秫米糊丸,空心鹽酒下。 治無熱虛勞 附子理中湯,治真陽不足,飲食難化,大使不實,腸鳴腹痛,飲食畏寒,手足逆冷。 {此方只在理中二字上體認仲景原作,大丸為煎和渣同服理中妙處全在于此, 今矢其意深可惜也如大便不實者還宜遵之。} 白朮,人參,乾薑〔炮〕,甘草〔炙〕,附子〔炮去皮臍各等分〕。 右剉,每服四錢,加生薑十片,水煎服。 黃蓍建中湯,治男子婦人諸虛不足,羸乏少力,此藥大生氣血,補益榮衛。 {理中者理土中之寒,建中者溫血中之寒,當歸建中則溫榮以行血黃氏, 建中則溫衛以行血曰:大建中則氣血俱溫俱行矣,用者須得此意。} 黃蓍〔三錢〕,白芍藥〔炒四錢〕,肉桂〔一錢半〕,甘草〔炙二錢〕。 右玖咀,作一服,加薑棗水煎,食前服。 加味黃蓍湯,治陽虛惡寒。 {裏氣足則外氣充,外氣固則內氣足,此方內外相長而以肉桂通經脈于表裏之間, 則陽虛之寒釋矣,其加附子又兼溫內也。} 黃蓍〔二錢〕,人參,白朮,甘草,肉桂〔五分〕。 右剉,水煎服,甚者,加附子。 十全大補湯,治婦人冷勞最妙。 方貝經閉血枯條。 渾身碎痛引子,治婦人勞倦。 {主渾身之經絡者肝也,而肝所以藏血以榮週身之箏,則一身之碎痛當以肝為主, 而生血之本以脾為主,為脾統諸經之血也,防風行肝氣于週身,白芷行陽明于血海, 甘朮益中土以生血,歸芍榮肝木于週身,附子溫內而通所不通,篙本行上而散至巔頂, 茯苓滲下而內達九淵,虎骨續斷其搜筋骨諸邪而定痛者,歟其曰:治勞倦者, 必每因勞倦而渾身痛者也。} 虎骨〔五錢〕,防風,藁本,白芷,茯苓,甘草〔炙〕,白朮,當歸,白芍〔炒〕,續斷, 附子〔各二錢〕。 右為粗末,加薑棗煎,不拘時服。 木香丸,治婦人冷勞,經胝不調,臟腑氣滯,四肢疼痛,飲食無味,漸加羸瘦。 木香,琥珀,吳茱萸〔泡〕,當歸,牡丹皮,赤芍藥,三稜,附子〔炮〕,延胡索,川芎, 乾薑,人參,桂心〔各半兩〕,北柴胡,鱉甲,白朮,厚朴,熟地黃,陳橘皮。 右為末,煉蜜丸,如桐子大,岳服三十丸,空心溫酒下。 戊己丸,治新婚男子女人,素稟虛寒滑泄,飲食無味,肌肉不生,多睡少寐, 終日昏蒙,夜多異夢,畏寒喜熱,喫食嘔吐清水,狀如翻胃,此藥養脾開胃,滋血氣, 長肌肉,添精益髓,補煖丹田。 {此方補氣補血破氣破血溫氣行血通氣養血非真冷勞氣滯血寒血凝者不可妄服。} 茴香,白庥苓,香附子,胡椒〔五兩〕,人參,甘草,白朮〔二兩〕,硃砂〔半兩細研〕。 右為細末,生薑汁打糊丸,如桐子大,短服二三十丸,空心食前白湯下,日三服。 恟砂丸,治婦人冷勞,心腹積聚,腹臃疼痛,四肢羸瘦不食。 {此方全在破血散結,雖曰:治冷勞然實為心腹積聚日久以致瘦瘁也, 大概病根于冷而至于瘦,故云:然若非真確安敢妄用。} 氅甲〔醋炙〕,桃仁〔去皮尖〕,木香,五靈脂〔炒〕,當歸,恟砂。 右為細末,用恟砂膏為丸,如桐子大,每服二十丸,空心溫酒下。 (治有熱虛勞) 逍遙散,治血虛勞倦,五心煩熱,肢體疼痛,頭目昏重,心忪頰赤,口燥咽乾, 搜熱盜汗,減食嗜臥,及血熱相搏,月水不調,臍腹脹痛,寒熱如瘧, 又主室女血弱陰虛,榮衛不和,痰嗽潮熱,肢體羸瘦,漸成骨蒸。 {此治肝脾血虛木鬱不達而發熱者最當引用門冬,所以除五心之煩引用滯荷, 清肌骨之熱一開表一清裏具見不同,皆因病而藥之也加法俱平正亦可法。} 當歸〔酒洗〕,白芍藥〔酒炒〕,白朮,白茯苓,柴胡〔各一錢〕,甘草。 右剉散,水一盞半,生薑三片,麥門冬二十粒去心,煎七分,不拘時服。 一方用薄荷少許,無麥冬。熱甚,加牡丹皮梔子炒。骨蒸,加知母地骨皮。 陔嗽,加五味子紫苑。吐痰,加半夏貝母瓜蔞仁。飲食不消,加山查神麴。 發渴加麥門冬天花粉。胸中作熱,加黃連梔子。心慌,加遠志酸棗仁。吐血, 加阿膠生地黃牡丹皮。自汗,加黃蓍酸棗仁。久瀉,加炒黑乾薑。遍身痛, 加羌活防風川芎,以利關節。手足顫掉,加防風荊芥薄荷。氣惱胸膈痞悶, 加枳實青皮香附。怒氣傷肝,眠目昏花,加龍膽草黃連梔子。小腹痛, 加玄胡索香附子。經閉不通,加桃仁紅花蘇木。左腹血塊,加三稜蓬朮桃仁紅花。 右腹氣塊,加木香檳榔。 黃蓍散,治婦人勞熱羸瘦,四肢煩疼,心躁囗乾,不欲飲食。 人參,黃芩,當歸〔各七錢半〕,赤茯苓,赤芍藥〔炒〕,黃耆,麥門冬〔去心〕,生地黃, 地骨皮〔各一兩〕,柴胡〔一兩半〕,甘草〔炙一錢半〕。 右取咀,短服四錢,水一盞,生薑五片,煎六分,去滓,溫服無時。 子芩散,涼心肺,解勞除熱,使榮衛順,血不絕。 {較前方少四味,而赤芍又不同即可以得其補瀉之意矣,以竹葉小麥為引者, 重在心肺之意。} 黃蓍〔一兩〕,人參,白芍藥,白茯苓,子芩,麥門冬〔去心〕,生地黃〔各半兩〕, 苦梗〔二兩半〕, 右為粗末,先用竹葉一握,小麥七十粒,水三盞,薑三片,煎至一盞半,入藥末三錢, 重煎至七分,去滓溫服。 知母散,治婦人勞熱,磴瘦壯熱,四肢煩疼,咽喉不利,少思飲食。 {此方較前黃氏散無參氏歸茯地骨,而加知母射干升麻其重在咽喉不利也, 然參氏有肺熱還肺之戒,故不用而知母射干又瀉火動大便亦宜思之,若少思飲食, 從咽喉不利來則可用從脾胃不足來則不可輕用臨症自考。} 柴胡,生地黃〔各一兩〕,知母,黃芩炒,赤芍藥〔炒〕,射干,麥門冬〔去心〕, 升麻〔各七錢半〕,甘草〔炙微赤半兩〕。 右為粗末,每服四錢,水一中盞,入生薑半分,淡竹葉二十七張,同煎至六分, 去滓,不拘時溫服。 半夏散,治婦人熱勞,煩渴囗乾,體瘦無力,四肢疼痛,或時寒熱,痰逆嘔吐, 不思飲食。 {今人以半夏大腹之類性燥為勞熱大忌,而古方乃以半夏立名以治熱勞豈非異哉, 且曰:治煩渴口乾尤異也,如秦艽可治肢節之疼,半夏可治痰逆之嘔, 虌甲同柴胡以治寒熱,烏梅同參麥以治口乾,若大腹皮者又監制參氏之滯氣也, 雖異何疑轉而思之又怪夫今之不古者多矣} 黃耆,北柴胡,鱉甲,大腹皮,半夏,知母,苦梗,人參,赤茯苓,秦九,赤芍藥, 麥門冬,烏梅肉,甘草。 右為粗末,短服四錢,生薑三片,水煎溫服。 秦艽散,治心經有熱,血脈凝滯,五心煩倦。 秦艽,麥門冬,當歸,生地黃,地骨皮,鬱金,蘇木。 右為細末,每服一錢半,水一盞,紅花少許,同煎至七分,溫服。若經脈調, 不用紅花,忌酒與熱物,此方可服一年。 鱉甲地黃湯,治熱勞,手足煩心,怔忡悸悶,婦人血室有乾血,身體羸瘦,不為肌肉。 {此方以地黃當歸麥門以滋榮血脈,以四君石斛以清胃補脾, 柴胡虌甲秦艽以治骨蒸勞熱,亦八物湯之加減若然以肉桂為佐, 我不敢信以為熱勞法也即以為法須審其脈症何如。} 鼇甲〔醋炙〕,熟地黃,當歸,柴胡,白朮,茯苓,麥門冬〔去心〕,石斛,秦艽,人參, 肉桂,甘草〔炙〕。 右剉,每服四錢,生薑四片,烏梅半個,水煎溫服。 胡黃連散,治婦人熱勞,體瘦,經脤不通,四肢疼痛,囗乾煩渴,不得眠臥, 飲食減少。 鱉甲,天靈蓋〔酥炙黃〕,柴胡,生地黃,地骨皮,黃蓍,大黃〔微炒〕,犀角屑,當歸, 胡黃連,青蒿,黃芩,赤芍藥,木香,麝香。 右為粗末,每服四錢,以水一中盞,入生薑一錢三分,桃柳心各七莖,煎至六分, 去滓,不拘時溫服。 犀角散,治婦人熱勞,心胸煩熱,不思飲食,四肢多疼,經脈澀滯。 {此較前方大同小異而力量自是懸別。} 犀角散,黃芩,甘草〔炙各半兩〕,赤芍藥,虎仗,茯苓,地骨皮,麥門冬〔去心〕, 枳殼,當歸〔各七錢半〕,柴胡,紅藍花,鱉甲。 右為粗末,每服三錢,以水一中盞,入生薑半分,去滓,溫服無時。 紅藍花散,治婦人熱勞,四肢羸瘦,經脈不通。 {赤芍虎杖土瓜根皆破血通經腹皮,枳殼寬胸理氣,其他不過清心涼血解熱而已。} 柴胡〔一兩半〕,紅藍花,生地黃,赤芍藥,當歸,鬼箭羽,虎杖,大腹皮, 麥門冬〔去心〕,土瓜根,地骨皮,枳殼,甘草。 右為粗散,每服四錢,以水一中盞,入生薑半分,煎至六分,去滓,溫服無時。 鱉甲散,治婦人熱勞,發渴壯熱,四肢煩疼,漸漸黃瘦,心胸躁悶。 {按此四方大同小異,而柴胡赤芍地骨虌甲則常同,而參氏大黃枳殼大腹之類, 則互有去取靳輸者自有運斤之妙臨症之際宜審症。} 鱉甲,柴胡,麥門冬,知母,川大黃〔微炒〕,地骨皮,赤芍藥,黃蓍,人參,黃芩, 桑白皮,甘草。 右為粗末,每服四錢,以水一中盞,入生薑半分,蔥白五寸,豆鼓五十粒,煎至六分, 去滓溫服無時。 阿膠丸,治勞嗽,出血咯血,發熱哺熱,口渴盜汗。 阿膠〔炒〕,生地黃,卷柏葉,山藥〔炒〕,大薊根,五味子〔炒〕,雞蘇,柏子仁〔炒〕, 人參,防風,麥冬。 右為末,煉蜜丸,如彈子大,每服一丸,細嚼,麥門冬煎湯下。 豬肚丸,治婦人熱勞羸瘦。 北柴胡,赤茯苓,人參,黃蓍,黃連,地骨皮,木香,桃仁,鱉甲。 右為細末,用好豬肚一枚,淨洗,將藥末入豬肚內,以線縫合,蒸令爛熟, 於磁器內研如膏,丸如梧桐子大,食前,粥飲下三十丸,午食前再服。 (治骨蒸勞瘵) 加味四物湯,治婦人骨蒸。 {此方以四物生四臟之陰,以地骨牡丹解骨蒸之熱,其加白朮者以土為萬物之母也, 大意如此。} 當歸,白芍藥〔炒〕,川芎,生地,地骨皮,牡丹皮〔各等分〕。 右咬咀,每服六錢,水煎服。一方加白朮。 黃連散,治婦人骨蒸勞熱,四肢昏沉,背膊疼痛,面色痿黃,漸漸無力。 {夫腎之餘氣結而成骨,心火上爍久則為蒸,此方以黃連木通犀角麥門導心熱`, 柴鱉地骨清骨熱,知芩救腎之母,龍膽瀉心,知母白朮甘草和諸藥而保脾, 如是則壯火去而少火生,水日旺而骨蒸去矣,又何勞熱之有。} 黃連〔去鬚〕,知各〔一兩〕,鱉甲,柴胡,木通,麥門冬〔去心〕,白朮,地骨皮,黃芩, 犀角屑,龍膽草〔去藤〕,甘草。 右為粗散,每服四錢,以水一中盞,生薑一錢,淡竹葉二七片,煎至六分,去渣, 溫服無時。 青蒿散,治婦人骨蒸勞熱,四肢煩疼,日漸羸瘦。 {前方有茷通犀麥,此方有氏蒿桑梔,此又何也,然梔連龍膽所以清水火之熱, 桑地知母所以瀉肺金之熱,柴胡虌甲青蒿解骨蒸勞熱,然肺寫則氣傷于上, 火去則土無以生,故用黃氏白朮甘草者,所以發巨橋之粟以保赤子于干戈之地也。} 青蒿,鱉甲,柴胡〔一兩半〕,黃連〔去鬚〕,黃耆,桑白皮,白朮〔各一兩〕,梔子仁, 知母,地骨皮,甘草〔炙各半兩〕,龍膽草。 右為粗散,每服四錢,以水一中盞,入生薑一錢三分,煎至六分,去渣溫服。 柴胡散,治婦人骨蒸勞熱咳嗽,胸膈痰壅,腹脅妨悶,不欲飲食。 {此方重在咳嗽痰壅腹脅妨悶上,故用大黃半夏。然大黃半夏為今人所擯, 豈古人之不如今人歟,善用者當自得之,嗟乎閱古人之方我於今人之病深有慨焉。} 柴胡,桑白皮,麥門冬〔去心〕,赤茯苓〔各一兩〕,川大黃,枳殼,百合,秦久, 紫苑〔洗〕,黃芩,赤芍藥,知母,木通〔各七錢半〕,半夏〔湯洗七次去滑〕, 甘草〔炙各半兩〕,鱉甲。 右為粗末,每服三錢,以水一中盞,入生薑一錢三分,煎至六分,去渣,溫服無時。 河車丸,治勞嗽,一切勞瘵虛損骨蒸等疾。 柴河車,揀參〔一兩〕,白茯苓,乾山藥〔二兩〕。 右為細末,入河車汁,加麴糊為丸,如桐子大,以少麝香末為衣,每服三五十丸, 米飲溫酒監湯任下,空心服,嗽甚者,五味子煎湯下。 黃蓍丸,治婦人骨蒸煩熱,四肢贏嗽,疼痛,口乾心躁,不得眠臥。 {此方補氣益精養血安神清肺熱解勞熱寬胸陽為主,而鬱李杏仁雖能潤燥, 然大便滑者不宜。} 黃耆,麥門冬,茯神〔去木〕,北柴胡,生地黃,甘草〔各一兩〕,酸棗仁〔炒〕,郁李仁, 枸杞子,杏仁〔去皮尖麩炒黃〕,人參〔去鬚〕,黃芩〔各七錢半〕,百合,枳殼,赤芍藥, 知母,秦久〔各半兩〕,鱉甲〔製二兩〕。 右為細末,煉蜜丸,如桐子大,清粥吞下三十丸,無時。 地黃煎丸,解勞生肌進食,活血養心。 {按骨蒸方中未有不用柴胡虌甲者,而此方以諸汁熬膏以潤肺除熱消痰為主, 然恐滯膈損脾,故又佐以參朮山孳茯苓麝香之類以疏啟中氣, 而柏子遠志又所以養脾之母而潤心也,如肌膚燥濇而氣血兩虛者請嘗試之何如。} 生地黃汁,杏仁汁,生薑汁,藕汁〔各五升〕,薄荷汁,鵝梨汁〔各一升〕,法酒〔二升〕, 沙蜜〔四升,右共合一處,慢火火熬成膏,入後藥。〕 北柴胡〔三兩〕,木香,人參,茯苓,柏子仁,山藥,遠志肉,枳實〔麩炒〕, 白朮〔各一兩〕,秦九,苦梗〔各二兩〕,麝香〔半兩研〕,熟地黃〔洗焙酒蒸四兩〕。 右為細末,以前膏和丸,如桐子大,食後甘草湯下二三十丸。 (治傳尸勞) 天靈蓋散,治婦人傳尸骨蒸,四肢無力,每至晚間即熱,兩頰紅色,飲食不下, 心神煩躁。 {傳尸者彼此傳染相續而亡其症亦大相類,然以為傳尸有蟲形變不一故多難治, 此方以天靈蓋祛伏尸,安息香逐邪崇,阿魏桃仁檳椰祛蟲,其餘諸藥則補氣血, 清骨熱消痰而已別無所奇,而其妙則在童便桃枝柳蔥姜而已。} 天靈蓋〔酥炙〕,安息香,地骨皮,當歸,人參,山梔子仁,貝母〔去心〕,黃連,桃仁, 檳榔〔各一兩〕,生乾地黃,氅甲〔醋炙〕,北柴胡,赤茯苓,麥門冬〔各一兩半〕, 阿魏〔半兩〕。 右為粗末,短服四錢,以童子小便一大盞,柳桃枝各七寸,生薑五片,蔥白五寸, 煎至七分,去滓溫服。 益母草丸,治婦人骨蒸勞瘦,月候不通,心神煩熱,四肢疼痛,不能飲食。 益母草,青蒿〔各二斤〕,桃枝,柳枝〔各一握長一尺〕。 以上四味剉細,用童子小便一斗,於銀鍋內煎至三升,絞去滓,煎成膏。 柴胡,赤芍藥,犀角屑,鱉甲〔製三兩〕,桃仁〔製淨五兩〕,天靈蓋〔酥炙微黃〕, 硃砂〔細研水飛過〕,木香,甘草〔炙各一兩〕,麝香〔半兩細研〕。 右為末,用前膏和搗五七百忤,丸如桐子大,每服三十丸,煎烏梅甘草湯下,無時。 獺肝丸,治婦人骨蒸勞熱,體瘦煩疼,不欲飲食。 {與前方小異而此重在獺肝。} 獺肝〔一具〕,鱉甲〔醋炙〕,北柴胡〔各一兩半〕,川升麻,桃仁〔製〕,天靈蓋〔酥炙〕, 犀角屑,梔子仁,地骨皮,知母〔各一兩〕,黃耆〔七錢半〕,甘草〔半兩〕, 麝香〔二錢半研〕,硃砂。 右為細末,煉蜜丸,如桐子大,每服三十丸,溫水下,無時。 治婦人骨蒸傳尸勞瘦方。 麝香〔七錢半〕,犀角屑,木香,白朮,鬼箭羽〔各一兩〕,虎頭骨〔酥炙黃色〕, 天靈蓋〔醋炙黃色〕,雄黃〔另研〕,桃仁〔去皮尖麩炒黃〕,硃砂。 右為細末,入研藥和勻,煉蜜丸,如桐子大,每服二十丸,溫水下,此藥辟疫亦可。 (治血風勞) 人參荊芥散,治婦人血風發熱,身體疼痛,頭昏目澀,心忪煩倦,寒熱盜汗, 頰赤口乾,痰嗽胸滿,精神不爽。 {血風勞者若血虛肝熱生風而成勞者乃內熱勞症,其有外邪乘者又為外致之病, 當兩分看此方以十全大補去黃氏白芍而加荊芥防風,蓋荊芥乃行散肝中結血, 即火鬱發之之意,而桂心之用乃古方之常當自斟酌。} 人參,荊芥穗,生地黃,北柴胡,鱉甲〔醋炙〕,酸棗仁〔炒〕,枳殼〔製〕, 羚羊角〔別鎊〕,白朮〔各七錢半〕,當歸,川芎,防風,桂心,甘草〔各半兩〕。 右為粗末,每服五錢,生將薑三片,水煎熱服。 地骨皮散,治婦人血風,氣體虛弱,寒熱發渴。 {前方兼治心此方兼治肺,而官桂之用意非氣熱所宜于血風二字不知將何以解。} 地骨皮,桑白皮,枳殼,前胡,黃耆〔各一錢半〕,人參,白茯苓,白芍藥, 五加皮〔各一錢〕,柴胡〔二錢〕,官桂,甘草〔各五分〕。 右作一服,水二鍾,生薑三片,煎至一鍾,不拘時服。 大效油煎散,治血風勞氣,攻注四肢,腰背疼痛,嘔逆醋心,不思飲食,日漸羸瘦, 面色痿黃,手足麻痺,血海冷敗,神效。 {此方以川烏姜桂等藥為主是真治血中有風也,故其出症皆屬之風冷攻注等病也, 其煎法以生麻油漏錢豈非入肝潤燥歟,若謂煎不可攪吃不可吹又不知其深意也。} 五加皮,烏川炮,芍藥,海桐皮,牡丹皮〔各一兩〕,川芎,桂心,乾薑〔各半兩〕。 右為細末,每服二錢,水一盞,生麻油浸錢一文,同煎至六分溫服。 常服以油浸二錢,煎藥時不可攪,吃藥時不可吹。 (治血風勞方) {此又治在風熱清而血自旺也可為良法第恐人不自悟耳。} 荊芥穗〔二兩〕,白芍藥,牡丹皮,防風,地骨皮,白芷,黑豆,甘草〔各一兩〕, 川芎〔二錢半〕,右為細末,每服二錢,水一中盞,薑三片,棗一枚,蔥白一寸, 煎至八分,溫服無時。 萬全逍遙散,治血風勞,五心煩躁,心多怔忡,恍惚憂懼,頭目昏重,夜多盜汗。 人參,黃蓍,白朮,白茯苓〔去皮〕,柴胡〔去苗各等分〕。 {既治血風何為盡用氣藥,況以氣藥而欲治以下諸症似亦不能, 愚謂此方非治血風勞乃治氣虛症也用者審之。} 右為散,每服三錢,入甘草一寸同煎,溫服。 熟乾地黃散,治婦人血風勞,冷氣攻心,心腹疼痛,四肢不和,飲食減少,日漸羸瘦。 {既治冷氣當同前方入無熱虛各條內,然以風名而有風藥,以冷名而有熱藥, 以勞名而有治勞藥,以血藥補血散血,以氣藥補氣行氣,用平胃以和脾胃, 而除心腹之疼,用羌桂以通經而除四肢之病,蓋以錯雜之邪而用錯雜之藥, 今之所謂良醫概如此。} 熟乾地黃,柴胡,黃蓍,蒼朮,牛膝〔各一兩〕,鱉甲〔醋炙黃二兩〕,白芍藥,當歸, 薑黃,琥珀,厚仆,川芎,陳皮〔去白各七錢半〕,木香,羌活,桂心〔各半兩〕。 右為散,每服四錢,加生薑半分,水煎熱服。

卷之五

第六章,積聚癥瘕門

第一節,論婦人諸積形狀

準繩云: 大全良方分玄癖諸氣、疝瘕、八瘕、腹中瘀血、癥痞、食癥,凡七門。 {外有腸覃石瘕疝瘕三症亦當與此條參看。} 玄者在腹內近臍左右,各有一條筋脈急痛,大者如臂,次者如指,因氣而成, 如弦之故,故名曰:玄。癖者,僻在兩肋之間,有時而痛, 故名曰:癖疝者,痛也。瘕者,假也,其結聚浮假而痛,推移乃動也。 八瘕者,黃瘕、青瘕、燥瘕、血瘕、脂瘕、狐瘕、蛇瘕、鱉瘕。 {按七門之中,而瘕有八,其疝氣或聚或散,玄癖之與痛俱見,不痛則隱, 亦可與癖並稱,則八瘕之外又,有三積矣。又男子為七疝,女為瘕。 則疝與瘕亦可同經,男與女亦有同病,是瘕不止于八也,痞一癥二日, 血曰:食而不言及痰飲何也,蓋痞氣之中未嘗無飲,而血癥食癥之內未嘗無痰, 則痰食血又未有不先因氣病而後形病也,故消積之中,當兼行氣消痰消痰之藥為是。} 積在腹內,或腸胃之間與臟氣結搏堅牢,雖推之不移,名曰:癥,言其病形可徵驗也, 氣壅塞為痞,言其氣痞塞不宣暢也。 傷食成塊,堅而不移,名曰:食癥。瘀血成塊,堅而不移,名曰:血癥。 若夫腹中瘀血則積而末堅,末至於成塊者也。 大抵以推之不動為癥,推之動為瘕也。至夫疝與玄癖,則與痛俱,痛即現, 不痛即隱,在臍左右為玄,在兩肋之間為癖,在小腹而牽引腰脅為疝, 恐學者一時難了,未免淆亂,故總敘而條析之。

第二節,論婦人八瘕所因

病源曰: 八瘕者,皆胞胎生產,月水往來,血脈精氣不調之所生也。腎為陰,主開閉, 左為胞門,右為子戶,主定月水生子之道。胞門子戶,主子精神氣所出入, 合於中黃門,玉門四邊,主持關元,禁閉子精。臍下三寸,名曰:關元,主藏魂魄。 婦人之胞,三焦之府常所從止。然婦人經脈俞絡合調,則月水以時來至, 故能生子而無病。婦人榮衛經絡斷絕不通,邪氣便得往來,入合於臟。 若生血未盡而合陰陽,即使婦人血脈攣急,小腹重急,支滿胸脅,腰背相引, 四肢痠痛,飲食不調,結牢惡血不除,月水不時,或月前月後,因生積聚,如懷胎狀, 邪氣甚盛者,令人恍惚,多夢,寒熱,四肢不欲動,陰中生氣,腫內生風, 甚者小便不利,苦痛如淋狀,面目黃黑,歲月久,即不復生子也。 黃瘕者,婦人月水始下,若新傷墮,血氣末止,臥寢未定,五臟六腑虛羸,精神不足, 因向大風便利,陰陽開闔,關節四邊,中於風濕,氣從下上,入於陰中,稽留不去, 名為陰虛,則生黃瘕。黃瘕之聚,令人苦四肢寒熱,身重淋露,臥不欲食, 左脅下有氣結牢,不可得抑。若腰背相引痛,月水不利,令人不產,小腹急, 下引陰中如剌,不得小便,或時寒熱,下赤黃汁,令人無子,當刺關元氣衝, 行以毒藥,瘕下即愈。 青瘕者,婦人新產,未滿十日,起行,以浣洗太早,陰陽虛,玉門四邊皆解散, 子戶未安,骨肉皆痛,手臂不舉,飲食未腹,內臟吸吸,又當風臥,不自隱蔽, 若居濕席,令人苦寒,洒洒入腹,煩悶沉淖,惡血不除,結熱不得散,則生青瘕。 聚在左右脅下,藏於背膂,上與肩胛,腰下攣急,腹下有氣起,喜唾,不可多食, 四肢不欲動搖,手足腫面目黃,大小便難,其後月水為之不通利,或不復禁, 狀如崩中,此自過所致,令人少子,療之當刺胃管,行以毒藥有法,瘕當下即愈。 燥瘕者,婦人月水下,惡血未盡,其人虛憊,而以夏月熱行疾步,若舉重移輕, 汗出交流,氣血未平,而卒以盡怒,致腹中猥咽不洩,經脈攣急,內結不舒, 焨懣少力,氣上達,胸膈背膂,少腹壅急,月水與氣俱不通利,而反以飲清快心, 月水橫流,溢入他臟不去,有熱則生燥瘕之聚。大如半杯,上下腹中,苦痛連兩脅, 下上引心而煩,害飲食欲嘔吐,胸及腹中不得太息,腰背重,喜臥盜汗,足痠削, 久立而痛,小便失時,忽然自出,若失精,月水閉塞,大便?難,病如此者, 其人少子,療之以長鍼,按而剌之法度,行以毒藥,瘕當下即愈。 血瘕者,婦人月水新下,未滿日數而中止,因飲食過度,五榖氣盛,溢入他臟, 若大飢寒,吸吸不足,呼吸未調,而自勞動,血下未定,左右走腸胃之間,留絡不去, 內有寒熱,與月水合會,為血瘕之聚。令腰痛,不可俛仰,橫骨下有積氣,牢如石, 小腹裏急苦痛,背膂疼,深達腰腹下攣,陰裏若生風冷,子門僻,月水不時, 乍來乍不來,此瘕令人無子,療之,瘕當下即愈。 脂瘕者,婦人月水新來,若生未滿三十日,以合陰陽,絡脈分,胞門傷,子戶失禁, 關節散,六臟六腑,津液流行,陰道潤動,百脈關樞四解,外不見其形, 子精與血氣相遇犯禁,子精化不足成子,則為脂瘕之聚。令人文滿裏急,痺引少腹重, 腰背如剌狀,四肢不舉,飲食不甘,臥不安席,左右走腹中切痛,時瘥時甚, 或時少氣頭眩,身體解亦,苦寒惡風,膀胱脹,月水乍來乍去,不如常度, 大小便血不止,如此者,令人無子療之當剌以長緘,行以毒藥,瘕當下即愈。 狐瘕者,婦人月水當日數來,而反悲哀憂恐,若似遠行,逢暴風疾雨雷電驚恐, 衣被沉濕,罷倦少氣,心中恍惚未定,四肢懈惰振寒,苦寤寐氣絕,精神游亡, 邪氣入於陰裏不去,則生狐瘕之聚。食人子臟,令人月水閉不通,小腹瘀滯, 胸膈腰背痛,陰中腫,小便難,胞門子戶不受,男精不藏,氣盛令人嗜食,欲嘔喜唾, 多所思,如有身狀,四肢不舉,有此病者,終身無子,其瘕有手足成形者殺人, 未成者可療,以長鍼急持刺之行以毒藥有法,瘕當下即愈。 蛇瘕者,婦人月水已下新止,適閉未復,胞門子戶勞傷,陰陽未平,榮衛分行, 若其中風,暴病羸劣,飲食未調,若起行當風,及涉泥塗,因衝寒太早,若坐濕地, 名陰陽亂腹中虛,若遠行道路,飲汙井之水,食不潔之食,吞蛇鼠之精,留絡不去, 因生蛇瘕之聚。上食心肝,長大其形如膝,在臍上下,還疔左右脅,不得吐氣, 兩股脛間苦疼,少腹多熱,小便赤黃,膀胱引陰中攣急,腰目俱痛,難以動作, 喜發寒熱,月水或多或少,有此病者,不復生子,其瘕手足成形者殺人,未成者可治, 療之有法,行以毒藥,瘕當下即愈。 鱉瘕者,婦人月水新至,其人劇作罷勞,汗出衣服潤濕,不以時去之,若當風睡, 足踐濕地,恍惚覺悟,蹠立未安,顏色未平,復見所好,心為之開,魂魄感動, 五內脫消,若入水浣洗沐浴,不以時出,而神不守,水精與邢氣俱入,至三焦之中幕, 玉門先閉,津液妄行,留絡不去,因生鱉瘕之聚。大如小柈,令人小腹內切痛, 惡氣左右走,上下腹中苦痛,苦存若亡,持之躍手,下引陰裏,腰背亦痛,不可以息, 月水不通,面目黃黑,脫聲少氣,有此病者,令人絕子,其瘕有手足,成形者殺人, 未成者可治,療有法度,以長針按療之,行以毒藥,瘕當下即愈。

第三節,論婦人癥痞

大全云: 婦人癥痞,由飲食失節,脾胃虧損,邪正相搏,積於腹中,牢固不動,有可徵驗, 故名曰:癥。氣道壅塞,故名曰:痞。得冷則發,冷入子臟則不孕, 入胞絡則月水不通。 薛氏曰:前證 若脾胃虛弱,用六君子加芎歸。 若肝脾虛弱,用補中益氣及歸脾湯。 若肝火鬱滯,佐以蘆薈丸六味丸,外貼阿魏膏。 患者須慎七情六淫,飲食起居,治者不時審察病機而藥之,庶幾有效。 {薛氏之說可為病久虛贏者法。}

第四節,論食癥

大全云: 婦人食癥,臟腑虛弱,月候來時,食生冷之物,脾胃既虛,不能消化, 與臟氣相搏結棸成塊,日漸生長,盤牢不移,故謂之食癥也。 薛氏曰:前證 若形氣弱,須先調補脾胃為主,而佐以消導。 若形氣充實,當先疏導為主,而佐以補脾胃。 若氣壅血滯而不行者,宜烏藥散,散而行之。 脾氣虛而血不行者,宜用四君芎歸,補而行之。 若脾氣鬱血不行者,宜用歸脾湯,解而行之。 若肝脾血燥而不行者,宜用加味消遙散,清而行之。 大抵食積痞塊之證為有形,蓋邢氣勝則實,真氣奪則虛,當養正闢邪, 而積自除矣。雖然,堅者削之,客者除之,胃氣未虛,或可宜用,若病久虛弱者, 不可輕試也。

第五節,論血癥

大全云: 婦人寒熱失節,臟腑氣虛,風冷在內,飲食不消,與血氣相結,漸生顆塊, 盤牢不移動者是也。皆因血氣勞傷月水往來,經絡痞塞,惡血不除,結聚所生。 久而不瘥,則心腹兩脅苦痛,害於飲食,肌膚羸瘦。 問癥一也,何以知是血癥?曰::血外之證,瞀悶煩躁,迷忘驚狂,痰嘔汗多, 骨熱肢冷其畜在下焦者,必臍下結急,外熱內痛,尺脈洪而數也, 桃仁靈脂生地黃牛膝大黃甘草祛逐之。 {有以左畔為血癥者凡肝之都皆可為血病。} 薛氏曰: 前證多兼七情,虧損五臟,氣血乖違而致。蓋氣主噓之,血主濡之,脾統血, 肝臟血,故鬱結傷脾,恚怒傷肝者,多患之。腹脅作痛,正屬肝脾二經證也。 潔古曰:「養正積自除」,東垣云:「人以胃氣為主」,治法當主於固元氣, 而佐以攻伐之劑,必需之歲月,若期速效,投以峻劑,反致有誤。 {此說甚佳。}

第六節,論腹中瘀血

大全云: 婦人月經否塞不通,或產後餘穢未盡,因而乘風取涼,為風冷所乘, 血得冷則成瘀血也。血瘀在內,則時時體熱面黃,瘀久不消,則為積聚癥癖矣。 薜氏曰:前證 若鬱結傷脾,用加味歸脾湯。 若恚怒傷肝,用加味逍遙散。 若產後惡露,用失笑散。 若肝脾虛損,用六君子加柴胡,以補元氣為主。 胃氣虛弱,用補中益氣湯加茯苓半夏為主。 大凡腹中作痛畏手按者,此內有瘀血,若形體如常,屬病氣元氣俱實, 用桃仁承氣湯直下之。 若痛而肢體倦怠,飲食少思,此脾胃受傷,屬病氣有餘,元氣不足, 用當歸散調和之。 若痛而喜手按腹,形體倦怠,飲食少思,此形氣病氣俱不足, 用六君炮薑芎歸純補之。 若痛而大便不實,飲食難化,此脾腎虛寒,用六君炮薑肉果溫補之。 若痛而作嘔少食,此脾胃虛弱,用六君炮薑蒮香。 若痛而嘔吐不食泄瀉,用六君薑桂。若兼手足逆冷自汗,更加附子, 此證多有因攻伐而致者。 {立齋專重脾胃,故其言如此,然亦一偏之見,但攻削之藥不得其竅反致傷氣, 以致不救,故不如善守之為愈矣。}

第七節,論疰玄癖

大全云: 玄者,在腹內近臍左右,各有一條筋脈急痛,大者茹臂,次者如指,因氣而成, 如弦之狀,名曰:玄也。癖者,為僻側在兩肋之間,有時而痛,故曰:癖也。 二者皆陰陽不和經絡痞膈,飲食停滯,不得宣流,邪冷之氣,搏結不散, 得冷則發作疼痛。 夫玄癖癥瘕血氣塊硬,發作則痛,甚則欲死。究而言之,皆血之所為。 僕嘗治一婦人,血氣剌痛,極不可忍,甚而死一二日方省,醫巫併治,數年不愈, 僕以蔥白散烏雞丸遂安。 又嘗治一婦人,血氣作楚,如一小盤樣,走注剌痛,要一人扶定,方少止, 亦用此二藥而愈,尋常小小血氣,用此二藥,亦有奇效,故錄於後。

第八節,論疝瘕

大全云: 婦人疝瘕,由飲食不節,寒溫不調,氣血勞傷,臟腑虛弱,風冷入腹, 與血相結所生。 疝者,痛也。瘕者,假也。結聚浮假而痛,推移乃動也。婦人之病, 有異於丈夫者或因產後血虛受寒,或因經水往來,取冷過度,非獨因飲食失節, 多挾於血氣所成也其脈弦急者生,虛弱小者死。尺脈濇而浮牢,為血實氣虛, 其發腹痛,逆氣上行,此為胞中有惡血,久則結成血瘕也。 {巢氏止言胞門傷,而此宜指胞中惡血,亦本病源來。} 薛氏曰: 子和云:遺溺閉癃,陰痿脬痺,精滑白淫,皆男子之疝也。若血涸,月事不行, 行後小腹有塊,或時動移,前陰突出,後陰痔核,皆女子之疝也,但女子不謂之疝, 而謂之瘕。{女子亦有疝男子亦有瘕。} (驗案) 一婦人小腹痞脹,小便時下白帶,小水淋瀝,此肝經濕熱下注,用龍膽瀉肝湯而愈。 一婦人小腹脹痛,小水不利,或胸乳作痛,或脅肋作脹,或氣逆心吻, 余以為肝火而血傷脾,用四物柴胡青皮玄胡索木香而愈。 一婦人小腹痞悶,小便不利,內熱體倦,懶食,用八珍湯加柴胡山梔龍膽草治之而安。

第九節,論腸覃

李氏曰: 腸覃乃寒氣客於大腸,與胃相搏,大腸為肺傳送。肺主氣,氣得熱則行, 得冷則凝凝則清氣散,而濁氣結為瘕。覃延日久不已,瘜肉乃生,始如雞卵, 久如懷胎,按之堅,推之移,月事時下,或多或少,氣病而血未病也, 宜二陳湯加香附以開之,或香粉丸。

第十節,論婦人癓瘕並屬血病

準繩云: 古方有五積六聚七癥八瘕之名。五臟之氣積,名曰:積,故積有五。六府之氣聚, 名曰:聚,故聚有六。雜病準繩,言之詳矣。 {癥瘕積聚並起于氣,故有氣積氣聚之說,然謂瘕屬血病者,氣聚而後血凝也, 其來食來痰,又各隨所積而變見矣,夫痰與血食皆賴氣以為之行化,故氣行物生, 氣病物病,此百病所以皆生于氣,而破血消痰消食之劑,必用氣藥者以此。} 若失七癥八瘕,則婦人居多。七者火數,屬心,蓋血生於心,八者木數,屬肝, 蓋血歸於肝,雖曰:強分,理似不混。夫癥者,堅也,堅則難破。瘕者,假也, 假物成形。 古人將婦人病為痼疾,以蛟龍等為生瘕,然亦不必如此執泥。婦人癥瘕並屬血病, 龍蛇魚鱉肉髮蝨瘕等事,皆出偶然。但飲食間誤中之,留聚腹臟,假血而成, 自有活性亦猶永徽中僧病噎者,腹中有一物,其狀如魚,即生瘕也。 與夫宿血停凝,結為痞塊,雖內所感之不同,治法當以類相從,所謂醫者意也。 如以敗梳治蝨瘕,銅屑治龍瘕,麴蘗治米瘕,石灰治酒瘕,如此等類, 學者可以理解也。 {敗梳敗篦同用,蓋取義耳成未必盡善。}

第十一節,論治積須養正氣

薛新甫曰: 婦人玄癖癥瘕,大抵因飲食起居七情失宜,虧損臟腑,氣血乖違,陰絡受傷, 循行失度所致。 羅謙甫云: 養正積自除,必先調養,使榮衛充實,若不消散,方可議下。但除之不以漸, 則必有顛覆之害;若不守禁忌,縱情嗜慾,其有不喪者鮮矣。{下不可輕漸字極妙。} (驗案) 一婦人內熱作渴,飲食少思,腹內初如雞卵,漸大四寸許,經水三月一至,肢體消瘦, 齒頰似瘡,脈洪數而虛,左關尤甚,此肝脾鬱結之證。 {非鬱結之脈,而謂鬱之症何歟。} 外貼阿魏膏,午前用補中益氣湯,午後用加味歸脾湯。 {補中益氣何以能治鬱結,意取膏氣外散也。}兩月許,肝火稍退,脾土少健, 午前補中益氣下六味丸,午後逍遙散下歸脾丸。又月餘,日用蘆薈丸二服, 空心以逍遙散下,日晡以歸脾湯下,喜其謹疾,調理年餘而愈。 {蘆薈丸治肝膽之結。} 一婦人腹內一塊,不時上攻,或作痛有聲,或吞酸痞悶,月經不調,小便不利, 二年餘矣而色青黃,余以為肝脾氣滯,以六君加芎歸柴胡炒連木香吳茱各少許二劑, 卻與歸脾湯送下蘆薈丸,三月餘,肝脾和而諸症退。又與調中益氣湯加茯苓牡丹皮, 中氣健而經自調。 一婦人性多鬱善怒,勤於女工,小腹內結一塊,或作痛,或痞悶,月經不調, 恪服伐肝之劑,內熱寒熱,胸膈不利,飲食不甘,形體日瘦,牙齦蝕爛, 此脾土不能生肺金,肺金不能生腎水,腎水不能生肝木,當滋化源, 用補中益氣湯六味丸,至仲春而愈。 一婦人經候過期,發熱倦怠,或用四物黃連之類,反兩月一度,且少而成塊。 又用峻藥通之,兩目如帛所蔽。余曰:「脾為諸陰之首,目為血脈之宗」。 此脾傷五臟皆為失所,不能歸於目也,遂用補中益氣濟生歸脾二湯,專主脾胃, 年餘而愈。松江太守何恭人,性善怒,腹結一塊年餘,上齶蝕透,血氣虛極,時季冬, 肝脈洪數,按之弦緊,或用伐肝木清胃火之藥。余曰:真氣虛而邪氣賈也,恐伐肝木, 至春不能發生耳。用八珍湯,以生氣血,用地黃丸,以滋腎水,肝脈頓退。因大怒, 耳內出血,肝脈仍大,煩熱作渴,此無根之火也,仍以前藥加肉桂二劑,脈歛熱退。 復因大怒,果卒於季冬辛已日,乃金剋木故也。 {歷魏數案,皆以肝脾腎為主而愈者在立齋則可,在他醫則不可。} 李氏曰: 善治癥瘕者,調其氣而破其血,消其食而豁其痰,衰其大半而止,不可猛攻峻施, 以傷元氣,寧扶脾胃正氣,待其自化,此開鬱正元散之由名也,愈後宜大小烏雞丸、 八珍湯、交加散、交加地黃丸調之。凡攻擊之藥,病重病受,病輕胃氣受之而傷矣, 或云:待塊消盡而後補養,則胃氣之存也幾希。{至論}

第十二節,論痰積用吐下

子和云: 戴人過譙,遇一卒,說出妻事。戴人問其故,答曰:吾婦為室女時, 心下有冷積如覆杯,按之如水聲,以熱手熨之如冰,娶來已十五年矣,恐斷我嗣, 是故棄之。戴人曰:公勿黜也,如用我藥,病可除,孕可得,卒從之。 戴人診其脈沉而遲,尺脈洪大而有力,非無子之候也,可不踰年而孕。其良人笑曰: 試之。先以三聖散吐涎一斗,心下平軟,次服白朮調中湯五苓散,後以四物湯和之, 不再月氣血合度,數月而娠一子。戴人嘗曰::用吾此法,無不子之婦,此言不誣。 {知脈病相應故病可除子可得。} (驗案) 陽夏張主簿之妻,病肥氣初如酒杯大,發寒熱,十五餘年,後因性急悲感,病益甚, 惟心下三指許無病,滿腹如石片,不能坐臥,針灸匝矣,徒勞人耳,乃邀戴人診之曰: 此肥氣也,得之季夏戊己日,在左脅下,如覆杯,久不癒,令人發亥瘧,瓜蒂散吐之, 魚腥黃涎約一二缶,至夜繼用舟車丸通經散投之,五更,黃涎膿水相半五六行, 凡有積處皆覺痛,後用白朮散當歸散和血流經之藥,如斯湧泄,凡三次癒。 {魚腥黃涎能發濕熱用法痛快。}

第十三節,脈法

脈經曰: 婦人疝瘕積聚,脈弦急者生,虛弱者死。 少陰脈浮而緊,緊則疝病,腹中痛,半產而墮傷;浮則亡血,惡寒絕產。

第十四節,積聚癓瘕門,彙方

通治諸積 開鬱正元散,治痰飲血氣,鬱結食積,氣不升降,積聚脹痛,宜此利氣行血, 和脾消導。 {按此諸藥方治氣血痰食平和之劑,海粉不入煎若作丸更佳。} 白朮,陳皮,青皮,香附,山查,海粉,桔梗,茯苓,砂仁,玄胡索,神麴炒, 麥芽〔炒〕,甘草〔炙各等分〕, 右剉,每服一兩,生薑三片,水煎服。 大七氣湯,治積聚癥瘕,隨氣上下,心腹朽痛,上氣窒塞,小腹脹滿,大小便不利。 {此惟病氣形氣俱實者可用,總重在隨氣上下句,若氣鬱生火者忌之。} 京三〔稜〕,蓬朮〔各煨切〕,青皮〔去白〕,陳皮〔去白〕,香附〔炒〕,藿香葉,益智仁, 桔梗,肉桂〔不見火〕,甘草〔炙七錢半〕, 右咬咀,每服五錢,水二盞,煎至一盞,食前溫服。 助氣丸,治三焦痞閉,胸膈滿悶,氣不流通,蘊結成積,玄癖氣塊,並皆治之。 {此方削堅積破滯氣,雖用白朮為佐,而氣虛者不可輕服。} 京三稜,蓬朮已上二味,各用濕紙包,灰火中煨透切片,各二斤。青皮去白, 陳皮〔去白〕,白朮〔各十五兩〕,枳殼〔麩炒去穰〕,檳榔,木香〔各十兩〕, 右為未,糊丸桐子大,每服五十丸,滾水下。 勝紅丸,治脾積氣滯,胸膈滿悶,氣促不安,嘔吐清水,丈夫酒積,女人脾血積, 小兒食積。{胃寒氣實者可用。} 京三〔稜〕,莪茂〔二味同醋煮〕,青皮,陳皮,乾薑〔炮〕,良薑〔炒各一兩〕, 香附子〔淨炒二兩〕, 右為未,醋糊丸如桐子大,每服三十丸,生薑湯下。一方加神麯麥芽。 {用藥巧處。} 三稜煎,治婦人血瘕血癥,食積痰滯。 {此在氣行血流,痰消食消也,妙在用醋之多。} 三稜,莪朮〔各一兩〕,青皮〔去白〕,半夏〔卜湯泡七次〕,麥芽〔炒各二兩〕, 右用好醋六升,煮乾為末,醋糊丸,如桐子大,每服五十丸,淡醋湯下。 痰積薑湯下。 香稜丸,治一切積聚,破痰癖,消癥塊。 {此溫行之法,峻而不猛,行而得中,妙在用醋。} 木香,丁香〔各半兩〕,枳殼〔麯炒〕,三稜〔酒浸一夕〕,莪茂細剉, 每一兩用八豆三十粒去殼同炒,待巴豆黃色,去巴豆不用。 青皮製,川楝子肉,懷百炒各等分 右為未,醋煮,麵糊丸,如桐子大,硃砂為衣,每服三十丸薑鹽湯或溫酒下,無時。 大硝石丸,治七癥八瘕,聚結痞塊,及婦人帶下絕產,腹中有癥瘕者,當先下, 此藥但去癥瘕,令人不困。 {凡消塊俱用熱藥行氣削堅之劑,而此方又以補中寓消,真千金方也用者式之。} 硝石三兩,大黃四兩,人參,甘草各一兩 右為未,以三年苦酒三升,置銅石器中,先用大黃微火熬微沸,常攪不息,至七分, 入餘藥復熬成膏,至可丸即丸,如桐子大,每服三十丸,米飲下,三日一服。 婦人服之,或下如雞肝,或如米泔赤黑等物二三升,後忌風冷。 阿魏膏,治一切痞塊。 薑活,獨活,玄參,官桂,赤芍藥,川山甲,生地黃,大黃,白芷,天麻〔兩頭尖, 各五錢〕,紅花〔四錢〕,木鱉子〔十粒去殼〕,槐柳桃枝〔各三錢〕,亂髮〔雞子大一團〕, 右用香油二斤四兩,煎黑去渣人髮,煎髮化,仍去渣,徐下黃丹煎,軟硬得中, 入芒硝阿魏蘇合油乳香沒藥各五錢,麝香三錢,調勻,即成膏矣。攤貼患處, 鋪平半指厚,以紙蓋,用熱熨斗熨良久,如硝耗,再加熨之,二時許,方貼膏藥。 (分治八瘕) 皂莢散,療黃瘕導方 {八瘕之由,皆自胞門子戶感受,故用此方以導之。} 皂莢〔一兩炙去皮子〕,川椒〔一兩去汗〕,細辛〔一兩半〕, 右搗散,以三角囊,大如指,長二寸,貯之,納陰中,欲便悶則出之,已則復納之, 惡血畢出,乃洗以溫湯,三曰:勿近男子,忌生菜等。 療青瘕坐導方 戎鹽〔一升〕,皂莢〔半兩炙去皮子〕,細辛〔一兩〕, 右搗散,以三角襄,大如指,長三寸,貯之,納陰中,但臥瘕當下,青如葵汁, 養之如產法。 (療燥瘕方) 大黃〔如雞子許〕,乾薑〔各二兩〕,黃連〔三兩〕,桂心〔一兩〕,厚朴〔炙四兩〕, 郁李仁〔一兩去皮尖炒〕,蟨蟲〔三枚炒〕, 右搗散,早朝空腹,以溫酒一盞,和三錢頓服,瘕當下畢,養之如產法, 三月勿合陰陽,無子者當有。 療血瘕攻刺腹脅時痛導藥方 大黃,當歸〔各半兩〕,山茱萸,皂莢〔去皮弦各一兩〕,細辛,戎鹽〔各二錢半〕, 右搗,以香脂丸如指大,每用一丸,綿裹納陰中,正坐良久,瘕當自下,養如乳婦法。 {香脂即油胭脂。} 療婦人血瘕痛方 乾薑,烏賊魚骨〔炙各一兩〕,桃仁〔一兩去皮尖〕, 右搗散,酒服二方寸匕,日二。,一方無桃仁。 桃仁煎,治婦人血瘕血積,經候不通。 桃仁,大黃〔各一兩〕,蝱蟲〔半兩炒黑〕,朴硝〔另研一兩〕, 右為未,以醇醋二升半,銀石器中慢火煎,取一升五合,下大黃虻蟲桃仁, 不住手攪煎至可丸,下朴硝,攪勻出之,丸如桐子大。前一日,不用吃晚飯,五更初, 用溫酒吞下五丸,日午取下,如赤豆汁,或如雞肝蝦蟆衣之狀,末下再服, 如鮮血來即止續以調補氣血藥補之。 本事方云:頃年在毗陵,有一貴宦妻,患小便不通,臍腹脹不可忍,眾醫皆作淋, 治以八正散之類,愈甚。予診之曰::此血瘕也,非瞑眩藥不可去,用此藥更初服。 至日午,大痛不可忍,遂臥,然猛烈傷人,氣虛血弱者,不可輕用。 (療脂瘕方) 皂莢〔七錢半去皮子〕,礬石,五味子,蜀椒〔丟汗〕,細辛,乾薑〔各半兩〕, 右搗散,以香脂和如豆大,納陰中。 (導散方) 皂莢〔炙去皮子〕,吳茱萸,當歸,蜀椒〔去汗〕,乾薑,大黃,戎鹽〔各一兩〕, 細辛〔炒〕,礬石〔燒五味子各二錢〕,右搗篩為散,以輕絹袋,如指大長三寸, 盛藥令滿,納陰中,坐臥隨意,勿行走,小便時去之,別換新者。 (療狐瘕方) 取新死鼠一枚,裹以新絮,塗以黃土,穿地坎,足沒鼠形,置其中, 桑柴火灼其上,一日一夜,出之研為未,肉桂心末二錢半,酒服二方寸匕,病當下, 甚者不過再服愈。 (療蛇瘕方) 大黃,黃芩,芒硝各半兩,甘草大如指一尺炙,烏賊魚骨二枚, 皂莢六枚去皮弦子酥炙右搗,以水六升,煮之數沸,絞去滓,下硝適寒溫服之, 十日一劑,空腹服之,瘕當下。 (療鱉瘕方) 大黃一兩五錢,乾薑,側子各半兩,附子,人參各三錢七分半,庶蟲一寸七炒, 桂心一兩二錢半,細辛,土且各七錢半,白朮一兩, 右搗散,以酒服方寸匕,日三。 {以上八瘕,方有本來但須認症真耳,土蛆不明。} (治癥癖) 穿山甲散,治婦人癥痞,及惡血氣攻,心腹疼痛,面無顏色,四肢瘦弱。 {此方散結破血行氣消飲溫行積塊要藥也。} 穿山甲〔灰炒燥〕,鱉甲〔醋炙〕,赤芍藥,大黃〔炒〕,乾漆〔炒令煙盡〕,桂心〔各一兩〕, 川芎,芫花〔醋炒〕,當歸〔各半兩〕,麝香〔二錢半另研〕, 右為細未,入麝和勻,每服一錢,熱酒調下,無時。 蓬莪茂丸,治婦人癥痞,腹脅妨痛,令人體瘦,不思飲食。 {此方破結氣,散結血,軟堅溫利,亦可備用。} 莪茂〔七錢半〕,當歸〔焙〕,桂心,赤芍藥,檳榔,昆布,琥珀〔研〕,枳殼, 木香〔各半兩〕,鱉甲,大黃〔各一兩〕, 右為未,煉蜜丸,如桐子大,食前米飲下,二十丸。 丁香丸,治婦人癥痞,結塊不散,心腹疼痛。{猛峻之丸不可妄試。} 雄雀糞〔炒黃〕,鱉甲〔各一兩〕,磠砂,當歸〔焙〕,芫花〔醋炒乾各半兩〕, 巴豆〔去皮心油二分半〕, 右為末,研勻,醋煮,麵糊丸,如小豆大,當歸酒下三丸。 桃仁散治婦人癥痞,心腹脹滿,不能飲食,體瘦無力。 桃仁〔一兩〕,湯浸〔去皮尖雙仁者,麩炒令微黃〕,訶子皮,白朮,赤芍藥, 當歸〔各七錢半〕,京三稜〔微炒一兩〕,陳皮〔去白三兩〕,鱉甲〔醋炙去裙攔一兩半〕, 右為散,每服二錢,水一盞,入生薑一錢三分,煎至六分,去滓,食錢稍熱服。 右方皆攻積之藥,性多獷悍,用者慎之。 (治食癥) 化積丸,治婦人死血,食積,痰飲,成塊在兩脅,動作雷鳴,嘈雜眩暈,身熱, 時作時止。 {此丹溪先生法也,綠古方率多香燥溫熱反能助火損氣,此方以茱萸製連而治左, 以益智製連而治右,以山槴治塊中之火,其餘破氣消食散血,誠穩當藥也。} 黃連〔一兩五錢,用吳茱萸益智各炒一半,去萸智〕,蘿蔔子,香附,山查〔各一兩〕, 川芎,山梔炒,三稜〔煨切〕,神麯〔炒〕,桃仁〔去皮尖各五錢〕, 右為末,蒸餅丸服。 小三稜煎丸,治食癥酒癖,血瘕氣塊,時發剌痛,全不思食,及一切積滯不消, 心腹堅脹,痰飲嘔噦噫酸,脅肋刺痛,脾氣橫泄。 {行氣消飲磨積。} 三稜,莪朮〔各四兩〕,芫花〔一兩〕, 右同人磁器中,用米醋五升浸滿,封器口,以灰火煨令乾,取出稜朮, 將芫花以餘醋炒令微焦,同稜朮焙乾為末,醋糊丸,如綠豆大,一服十五丸, 生薑湯下。婦人血分,男子脾氣橫泄,腫滿如水,桑白皮煎湯下。 磠砂丸,治婦人食癥久不消,令人瘦弱食少。 磠砂,青礞石,穿山甲〔炙〕,三稜〔炒〕,乾漆〔炒令煙盡〕,硫黃〔各半兩〕, 巴豆〔三十枚,去皮心炒,不去油〕。右為末,用軟飯丸,如小豆大,每服五丸, 生薑橘皮湯下。礞右丸,治婦人食癥,塊久不消,攻剌心腹疼痛。 青礞石,巴豆〔去皮心油〕,硃砂,粉霜〔並研〕,木香〔各二錢半〕,磠砂〔半兩〕, 右研勻,以糯米軟飯和丸,如綠豆大,每服二丸,空心溫酒下,取下惡物為度。 二方犯磠砂巴豆,非胃氣強壯,而積氣堅頑,勢不兩立者,不可輕用也。 (治血癓) 增味四物湯,治婦人血積。{治血積甚平穩} 當歸,川芎,芍藥,熟地黃,三稜,廣茂,肉桂,乾漆〔炒煙盡各等分〕, 右為粗末,每服五錢,水煎服。, 余妻曾患小腹積塊,每遇寒觸,劇痛不可忍,諸醫治莫效,余用此一服立止。 六合湯,治婦人經事不行,腹中結塊,腰腿重痛。 {此方恐效遲而腿腰重痛須用行經藥方效。} 當歸,川芎,白芍藥,熟地黃〔酒洗〕,官桂,蓬朮〔煨切各等分〕, 右咬呾,每服四錢,水煎,空心服。 血竭散,治婦人血瘕作痛,臍下脹滿,月經不行,發熱體倦。{平正效速。} 當歸〔八分〕,芍藥〔炒〕,桂心,血竭,蒲黃〔炒各六分〕,玄胡索, 右為細末,每服二錢,空心酒調下。 牡丹散,治婦人久虛羸瘦,血塊走注,心腹疼痛。{甚當} 牡丹皮,當歸,玄胡索,桂心,赤芍藥,牛膝,莪朮〔各二兩〕,京三稜〔一兩半〕, 右為粗末,每服三錢,水酒各半盞,煎服。 當歸丸,治婦人月經不調,血積證。 當歸,赤芍藥,川芎,熟地黃,廣茂,京三稜〔各半兩〕,神麯〔炒〕, 百草霜〔各二錢半〕, 右為細末,酒服為丸,如桐子大,溫水下六七十丸。 大黃散,治婦人血癥血瘕,食積痰滯。 川大黃〔七錢半碎微炒〕,鱉甲〔醋炙黃去裙襴一兩〕,牛膝〔去蘆一兩〕, 乾漆〔一兩炒令煙盡〕, 右為末,用米醋一升,煎為膏,每服一錢,食前溫酒調下。 大紅花丸,治婦人血積癥瘕,經絡澀滯。 川大黃,紅花〔各二兩〕,虻蟲〔十個去翅足〕, 右取大黃七錢,醋熬成膏,和藥,丸如桐子大,每服五七丸,食後溫酒下,日三服。 (治腹中瘀血) 桃奴散,治血蠱,及瘀血停積,經水不通,男子跌撲損傷皆效。 桃奴〔炒〕,猳鼠糞〔炒〕,玄胡索,肉桂,五靈脂,香附〔炒〕,砂仁,桃仁〔各等分〕, 右為末,每服三錢,酒調服。 大黃湯,治婦人血瘀不消,及撲損血瘀。 大黃生〔用〕,桃仁湯〔浸去皮尖雙仁各一兩〕,肉桂〔去粗皮〕,郁李仁〔去皮研各半兩〕, 生薑,地黃〔各一兩〕, 右粗搗篩,每服三錢,水酒各半盞,同煎至七分,去滓溫服。 琥珀散,治婦人經絡痞閉,腹內瘀血,痛不可忍。 琥珀,乳香,沒藥〔各另研細末五錢〕, 右服二錢,水酒各半盞,煎至七分,入地黃自然汁二合,再煎數沸,去滓, 入溫酒服不拘時候。{三物固妙而入地黃汁尤佳。} 地榆散,治敗血。 何首烏,肉桂,地榆,香白芷〔各等分〕, {何首烏白芷有奇處。} 右為粗末,每服二錢,米泔一盞半,沙糖一小塊,煎至八分,去滓,空心食前服。 (治玄癖) 麝香丸,治婦人玄癖冷氣,兼疰氣心腹痛,不可忍。 {此治氣血痰飲無往不可。} 麝香〔半兩另研〕,阿魏〔二錢半麵裹煨令麵熟〕,五靈脂,三稜各〔七錢半〕, 桃仁〔七錢〕,芫花〔醋炒〕,檳榔〔各一兩〕,莪茂,桂心,沒藥,木香,當歸〔各半兩〕, 右為細末,入麝香令勻,粳米軟飯為丸,如桐子大,每服十丸,淡醋湯下,無時。 治婦人玄癖及血氣等神效方 {曾有一女人患腹中痞塊攻心作痛,服此而愈。} 用豶豬肝一具,重十兩者,以巴豆五十枚,去大皮,紮在肝內,用釅醋三碗, 熬肝極爛,去巴豆不用,入京三稜末,和調得所,丸如桐子大,每服五丸, 食前溫熱酒下蔥白散,專治一切冷氣不和,及本臟膀胱氣攻衝疼痛。 大治婦人胎前後腹痛胎不安,彧血刺痛者,兼能治血臟宿冷,百節倦痛,肌體怯弱, 勞傷帶癖,久服盡除,但婦人一切疾病,最宜服此。 {與後烏雞煎丸兼服} {重在冷氣不和,恐非胎前所宜,若產後血刺痛,或血臟冷者宜之。} 川芎,當歸,枳殼,厚朴,桂心,乾薑〔舶上蘹香〕,芍藥,青皮,木香,麥芽, 三稜,莪茂,苦楝子,茯苓,神麯,人參,熟地黃〔各等分〕, 右為細末,每服三錢,水一盞,連鬚蔥白二寸,拍破,鹽半錢,煎至七分, 入大黃訶子,宜相度病狀,如大便不利,入大黃同煎,不入鹽,如大便自利, 入訶子煎。 {人身以氣血流行為無病,此方以四物補血,人參助氣,枳殼厚朴行上焦之氣, 懷香苦楝行下焦之氣,木香青皮行肝氣,干萎溫行血中之氣,其餘消之削之, 皆所以溫而行之也,氣一行則痛自止矣,以鹽引入血分,使氣下行而主內, 以蔥引氣外通而開表,如是則內外和而痛愈矣。} 烏雞煎丸,治婦人胎前產後,諸般疾患,並皆治之。 {女人體陰而用陽,其經行以厥陰為主,雞屬巽木,性通於肝,肝氣壯則血得其養, 而有生生之功,若烏雄雞者具體陰用陽之象,有水生木木生火之義,蓋女人以陰為體, 而性多執滯,故用此以鼓動肝氣,而助其用耳,本方用參氏白朮以益三焦之氣, 紅花熱地白芍以益心胞肝腎之血,氣滯而不行者,有蒼陳烏藥木香以調之, 血滯而不行者,有玄胡丹皮琥珀以行之,因寒而凝者,有烏附肉以溫之,其諸品類, 或溫中以醒脾,或消穀以化積,或於血中行氣,或於氣中行血,或行表,或行裏, 皆所以相贊成功,總之以氣血為主,溫行為用,而又以脾胃穀氣為先, 此其所以為諸病可服也,其曰:治胎前諸疾,則有所未信。} 烏雄雞〔一隻〕,烏藥,蛇床,丹皮,人參,白朮,黃蓍〔各一兩〕, 蒼朮〔米泔浸切焙一兩半〕,海桐皮,肉桂〔去粗皮〕,附子〔炮去皮臍〕,白芍藥, 川烏〔炮〕,紅花,陳皮,蓬莪朮〔各二兩〕,木香,玄胡索,肉豆蔻,琥珀,草果, 熟地黃〔洗焙各半兩〕, 右細剉,用雄烏雞一隻,湯撏去毛及腸肚,將上件藥安放雞肚中, 用新磁瓶以好酒一斗同煮令乾,去雞骨,以油單盛焙乾為細未,煉蜜和丸,如桐子大, 每服三十丸。胎前屋後傷寒,蜜糖酒下。 胎前氣悶壯熱,炒薑酒下。 赤白帶下,生薑地黃酒下。 產後敗血注心,童子小便炒薑酒下。 產後血塊填築,心腹疼痛,玄胡索酒下。 胎前嘔逆,薑湯下。 催生,炒蜀葵子酒下。 安胎,鹽酒下。 室女經脈當通不通, 四肢疼痛。煎紅花酒下。 血氣攻剌,心腹疼痛,煎當歸酒下。 血暈,棕櫚燒灰,酒調吞下。 血悶,煎烏梅湯研硃砂下。 子宮久冷,溫酒或棗湯下,空心日一服。 血風勞,人參酒吞下。 小腹痛,炒茴香鹽酒吞下。 血散四肢,遍身虛浮黃腫,赤小豆酒下。 常服,溫酒醋湯任下,並空心食前服。 血邪,研硃砂麝香酒下。 {血邪者邪崇之謂,但因血瘀而成,故云:皆血所為,是認塊要訣, 然有上下左右之分,而痰飲食積亦須有辨,不可執泥一說, 即此方所用肉蔻草果意可知矣。} 夫玄癖癥瘕,血氣塊硬,發渴剌痛,甚則欲死,究而言之,皆血之所為。 僕嘗治一婦人,血氣剌痛,極不可忍,甚而死一二日方省,醫巫並治,數年不愈。 僕以蔥白散烏雞丸,遂安。又嘗治一婦人,血氣作楚,如一小盤樣,走注剌痛, 要一人扶定,方少止,亦用此二藥而愈,尋常小小血氣,用此二藥,亦有奇效, 故錄於此。 朱先生云:此藥大治心氣痺疼,用之見效。僕嘗以此治浮腫立效, 陳宜人病血氣作楚,痛不可忍,服諸藥無效,召僕診之,兩關脈弱沉,為肝脈沉差緊, 此血氣漸成玄癖也,只以此二藥,治之而愈,又四明馬朝奉後院,亦病此, 用二藥治之亦愈。 {凡脈緊小沉遲皆血凝氣滯之診。} 四等丸,治婦人玄癖氣,心腹疼痛,飲食不消。 大黃〔剉碎微炒〕,訶梨勒〔去核〕,檳榔,木香〔各等分〕, 右為細未,酒煮麵糊和丸,如桐子大,每食前以生薑橘皮湯下十五丸,溫酒亦可。 又方, 鱉甲〔醋炙黃去裙襴〕,川大黃〔剉碎微炒〕,l京三稜〔炮製各等分〕。 右為未,醋煮麵糊丸,如桐子大,每食前以生薑湯下十丸。 木香磠砂丸,治婦人玄癖積聚,血塊剌痛,脾胃虛寒,宿食不消,久不瘥者。 木香〔磠砂另研〕,丁香,官桂,附子〔炮〕,乾漆〔炒令煙盡〕,細墨,乳香〔另研〕, 廣莪,青皮,沒藥〔另研〕,大黃〔剉碎為末〕,京三稜,豬牙皂角,乾薑〔炮各等分〕, 巴豆霜〔減半〕, 右除磠砂乳香沒藥外,同為末,以好醋一升,化開磠砂去滓,銀器中慢火熬, 次下巴豆霜大黃熬成膏,將前藥末與膏子為丸,如麻子大,每服三五十丸, 食後溫酒送下,加至大便利為度。 {此服法根丹溪先生意。} 右三方,皆攻積之劑,全無補性,虛人禁用,實者亦須以四君子四物湯兼服乃可。 (治疝瘕) 乾漆散,治婦人疝瘕久不消,令人黃瘦尪羸,兩脅妨悶,心腹疼痛。 {須知女子之疝與男子不同。} {按此疝瘕二字雖相連,然以方觀之,只重在瘕字,蓋女人又有巔疝一症故耳, 大抵疝字之義,取其如山之高而突起也,不然何彼皆連稱焉。} 乾漆〔炒令煙盡〕,木香,芫花〔醋炒〕,赤芍藥,桂心,當歸,川芎,琥珀〔研各半兩〕, 大黃〔炒二兩〕,牛膝〔七錢半〕,桃仁〔一兩〕,麝香〔二錢半〕, 右為細末,每服一錢,溫酒調下,無時。 當歸散,治婦人疝瘕,血氣攻刺,心腹疼痛不可忍者。 {此方治肝經居多。} 鱉甲〔醋炙二兩〕,當歸〔剉微炒〕,桂心,檳榔,大黃〔剉微炒各一兩〕,川芎, 吳茱萸〔湯泡七次〕,木香,青皮〔去白各半兩〕,蓬莪茂,赤芍, 桃仁湯〔監去皮尖麩炒微黃各七錢五分〕, 右為散,每服三錢,生薑一錢三分,水煎熱服,不拘時。 磠砂丸,治婦人疝瘕,及積瘀血在臟,時攻腹脅疼痛。 {專在於血,乃涼行之劑,是知古人亦不專主於熱矣,在人自擇之。} 川芒硝,磠砂〔各一兩〕,當歸,雄黃,桂心〔各半兩〕,大黃〔炮〕,三稜〔各二兩〕, 右為細末,米醋一碗,熬大黃末為膏,次入餘藥末,和丸如桐子大, 空心溫酒下十丸,漸加至二十丸,以利下惡物為度。 巴豆丸,治婦人疝瘕,及血氣疼痛。 {氣血痰食皆宜第藥太猛慎之。} 巴豆〔去皮心醋煮半日二錢半〕,磠砂,大黃〔炒各一兩〕,五靈脂,桃仁〔各七錢半〕, 木香〔半兩以上各另為末〕, 右煉蜜丸,如綠豆大,淡醋湯空心下五丸,熱酒亦可。 黑神丸, {此方以氣為主,而血藥止用一味,然漆有飛補之力,又可以一當十也, 甚平穩宜備用。} 神麴,蘹香〔各四兩〕,木香,椒炒〔香出汗〕,丁香〔各半兩〕,檳榔〔四枚〕, 漆〔六兩半生半用重湯煮半日令香〕, 右除椒漆外,五物皆半炒,為細末,用前生熟漆和丸,如彈子大。 又用芝香末十二兩,鋪陰地蔭乾,候乾,并蘹香收器中,至極乾,去蘹香,治腎氣, 膀胱玄癖,及疝墜,五膈,血崩,產後諸血,漏下赤白,並一丸,分四服,死胎一丸, 皆綿灰酒下:難產,炒葵子四十九枚,搗碎,酒煎下。諸疾不過三服,玄氣十服, 膈氣癥瘕五服,血瘕三丸當瘥。 一婦人病腹中有大塊如杯,每發痛不可忍,諸藥莫愈,投此丸盡三服,杯氣盡消, 格身不作。 晞露丸,治寒傷於內,氣凝不流,結於腸外,久為癥瘕,時作疼痛,腰不得伸, 名曰:腸覃。 廣茂〔酒浸剉〕,三稜〔酒浸剉各一兩〕,乾漆〔洗去腥炒煙盡〕,川烏〔各五錢〕, 磠砂〔四錢〕,青皮,雄黃〔另研〕,茴香〔鹽炒〕,穿山甲〔炮各三錢〕,輕粉〔一錢另研〕, 麝香〔半錢另研〕,巴豆〔三十個去皮切開〕, 右除研藥外,將巴豆炒三稜廣茂二味黃色,去巴豆不用,共為末,入研藥勻, 生薑汁打糊丸,如桐子大,每服二十丸至三十丸,薑湯或酒下,空心食前服。 烏喙丸,治腸覃,亦治乳餘,並男子疝氣。 烏喙〔炮去皮一錢〕,半夏〔湯洗四錢〕,右膏〔煆〕,藜蘆〔炒〕,牡蒙,茯苓〔酒浸〕, 桂心,乾薑〔炮各一錢〕,巴豆〔七個研膏〕, 右為末,煉蜜丸,如綠豆大,每服三五丸,食後酒飲任下。 見晛丹,治寒客於下焦,血氣閉塞而成瘕,日以益大,狀如懷子,名曰:石瘕。 {寒者溫之,留者行之,以病在下焦故多血分藥。} 附子〔炮去皮臍四錢〕,鬼箭羽,紫石英〔各三錢〕,澤瀉,肉桂,玄胡索, 木香〔各二錢〕,血竭〔一錢半另研〕,水蛭,檳榔〔二錢半〕,桃仁〔三十個另研〕, 三稜〔五錢〕,大黃,右為細末,用酒糊丸,如桐子大,每服三十丸,醋湯或溫酒下, 食前服。蘆薈丸,治疳瘕,肌肉消瘦,發熱朝熱,飲食少思,口乾作渴,或肝疳食積, 口鼻生瘡,牙齦蝕爛等證。 {此小兒疳積藥也,豈婦人亦有之,大抵以疳瘕之名,故偶類集之耳。} 蘆薈,胡黃連,黃連〔炒〕,木香,白蕪荑〔炒〕,青皮〔各五錢〕,當歸,茯苓, 陳皮〔各一兩半〕,甘草〔炙七錢〕, 右為末,米糊丸如桐子大,每服七八十丸,米飲下。

卷之六

第七章,求子門

第一節,論求子須知先天之氣

胡氏曰: 男女交姤,其所以凝結而成胎者,雖不離乎精血,猶為後天滓質之物, 而一點先天真一之靈氣,萌於情慾之感者,妙合於其間,朱子所謂稟於有生之初, 悟真篇所謂生身受氣初者是也。醫之上工,因人無子,語男則主於精,語女則主於血, 著論立方,男以補腎為要,女以調經為先,而又參之以補氣行氣之說,察其脈絡, 究其虧盈,審而治之,夫然後一舉可孕,天下之男無不父,女無不母矣。

第二節,論求子脈須和平

陳楚良曰: 人身氣血,各有虛實寒熱之異,惟察脈可知,舍脈而獨言藥者妄也,脈有十二經, 應十二時,一日一周,與天同運,循環無端,其至也,既不宜太過而數,數則熱矣, 又不宜不及而遲,遲則寒矣,不宜太有力而實,非正氣能自實也, 正氣虛而火邢來乘以寅之也,治法先當散鬱,以伐其邢,邢去而後補也, 不宜太無力而虛,虛乃正氣及血虛也,治法惟當補其氣血耳。 {以尺寸浮沉分氣血。} 亦有男婦上熱下寒,表實裏虛,而末得子者,法當霝睡時,服涼膈之藥, 以清其上;短晨食末入口時,服補藥以溫其下,暫進升散之藥,以達其表, 及服厚味之藥,以實其裏。 又有女人氣多血少,寒熱不調,月水違期,或後或先,白帶頻下而無子者, 皆當診胝而以活法治之,務欲使其夫婦之麻,皆和平有力,不熱不寒,交合有期, 不妄用精,必能生子,子不殤殀,故欲得子者,必須對胝立力,因病用藥。 {又須分出氣虛血虛不可並補。} {寒熱有上下治法分早晏。}

第三節,論求子先調經

樓氏曰: 求子之法,莫先調經,每見婦人之無子者,其陘必或前或後,或多或少, 或將行作痛,或行後作痛,或紫或黑或淡,或凝而不調,不調則血氟乖爭, 不能成孕矣。 {理婦人者先須熟此症治。} 詳夫不調之由,其或前或後,及行後作痛者,虛也。其少而淡者,血虛也。多者, 氣虛也。其將行作痛及凝塊不散者,滯也。紫黑色者,滯而挾熱也。 {湧泄調經惟子和可法。} 治法,血虛者四物,氣虛者四物加參蓍,滯者香附縮砂木香檳榔桃仁玄胡, 滯久而沉痼者,吐之下之。麻證熱者,四物加芩連,麻證寒者,四物加桂附, 及紫石英之類是也,直至積去滯行虛回,然後氣血和平,能孕子也。予短治陘不調者, 只一味香附末,醋為丸服之,亦百發百中也。 {有積滯則污濁不清虛未回則新生之氣不鼓一味香附有去舊生新之妙。}

第四節,論求子責養精血

袁了凡先生云: 聚精之道,一日寡慾,二日節勞,三日息怒,四曰:戒酒,五曰:恨味。 今之談養生者,多言採陰補陽,久戰不泄,此為大謬。腎為精之府,凡男女交接, 必擾其腎,腎動則埥血隨之而流,外推不泄,精己離宮,未能堅忍者, 亦必有真精數點,隨陽之痿而溢出,此其驗也,茹火之有姻焰,豈有復反於薪者哉, 是故貴寡慾。 {此五者非特求子者之良藥亦可為攝生者之真方。} 精成於血,不獨房室之交,損吾之精,凡日用損血之事,皆當深戒,如目勞於覝, 則血於祝耗,耳勞於碚,則血以聽耗,心勞於思,則血於思耗,吾隨事而節之, 則血得其養,而與日俱積矣,是故貴節勞。 主閉藏者腎也,司疏泄者肝也,二臟皆有相火,而其系上馬於心,心君火也, 怒則傷肝而相火動,劻則疏泄者用事,而閉藏不得其職,雖不交合,亦暗流而潛耗矣, 是故當息怒。 人身之血,各歸其舍,則常凝,酒能動血,人飲酒則面赤手足俱紅; 是擾其血而奔馳之也,血氣既衰之人,效月無房事,精始厚而可用,然使一夜大醉, 精隨薄矣,是故宜戒酒。 內經云:鬥精不足者,補之以疘。然醍郁之味,不能生精,惟恬淡之味, 乃能補精耳。蓋萬物皆有真味,調和勝而真味衰矣,不論腥素,淡煮之得法, 自有一段忡和恬淡之氣,益人腸胃,洪範論味,而曰:稼穡作甘,世間之物, 惟五穀得味之正,但能淡食榖味,最能養精。又凡煮粥飯,而中有厚汁作一團者, 此米之精液所聚也,食之驟能生精,試之有效。 煉精有訣,全在腎家下手,內腎一竅,名玄關,外腎一竅,名牝戶,員精末洩, 乾體末破,則外腎陽氣至子時而興,人身之氣,與天地之氣,兩相招合, 精洩體破而吾身陽生之候漸晚,有丑而生者,次則寅而生者,又次則卯而生者, 有柊不生者,始與天地不相應矣。 {玄牝內外之說固是舊話然猶未確至論。} 煉之之訣,須半夜子時,即披衣起坐,兩手搓極熱,以一手將外腎兜住, 以一手掩臍而凝神於內腎,久久習之,而精旺矣。 {內腎二字還差一線須得口訣。}

第五節,論求子必知絪縕之時

袁了凡先生云: 天地生物,必有綑縕之時,萬物化生,必有樂育之時,瞄犬至微,將受娠也, 其雌必狂呼而奔跳,以綑熅樂育之氣觸之而不能自止耳,此天然之節候, 生化之員機也。 世人種子,有云:,三十時辰兩口半,二十八九君須算,此特言其大概耳, 非的論也。丹經云:,一月止有一日,一日止有一時,凡婦人一月經行一度, 必有一日綑縕之候,於一時辰間,氣蒸而熱,昏而悶,有欲交接不可忍之狀, 此的候也,於此時逆而取之則成丹,順而施之則成胎矣。 {須得逆取之道待之便是築基此先天氣生時也。} 其曰:三日月出庚,又曰:溫溫鉛鼎,光透簾緯,皆言其景象也。當其慾情濃動之時, 子宮內有如蓮花蕊者,不拘陘淨幾日,自然挺出陰中,卯蓮蕊初開, 內人洗下體以手探之自知也,但含羞不肯言耳,男子預密告之,令其自言, 一舉即中矣。

第六節,論合男女必當其年

褚尚吉求男論云: 建平孝王妃姬,皆麗無子,擇民家末拜女子入御,又無子,間曰:求禺有道。 澄對曰:合男女必當其年,男雖十六而精通,必三十而娶,女雖十四而天癸至, 必二十而嫁,皆欲陰陽完直,然後交而孕,孕而子堅壯強壽。 {今有年十二而孔子者亦事之變也。} 今末并之女,天癸始至,已近男色,陰氣早泄,未完而傷,末實而動, 是以交而不孕,孕而不育,育而子脆不壽,此王之所以無子也。然婦人有所產皆女者, 有所屋皆男者,大王誠能訪求多男婦人至官府,有男之道也。王曰:善,末再期, 生六男。夫老陽遇少陰,老陰遇少陽,亦有子之道也。 {方是求子一法。}

第七節,論男女精血盛衰

褚尚書曰: 飲食五味,養髓骨肉血肌膚毛髮,男子為陽,陽中必有陰,陰中之數八, 故一八而陽精升,二八而陽精溢,女子為陰,陰中必有陽,陽之中數七, 故一七而陰血升,二七而陰血溢,陽精陰血,皆飲食五味之秀實也,方其升也, 智慮開明,齒牙更始,髮黃者黑,筋弱者強,暨其溢也,凡充身肢體手足耳目之餘, 雖針介之瀝,無有不下。 {盛衰之道在七損八益中。} 凡子形肯父母者,以其精血嘗於父母之身,無所不歷也,是以父一肢庪, 則子一肢不宵其父,母一目虧,則子一目不肯其母。精未通,而御女以通其精, 則五體有不滿之處,異口有難狀之疾。陰己痿而思色,以降其情,則精不出內敗, 小便道澀而為淋。精己耗而復竭之,則大小便道牽疼,愈疼則魚欲大小便, 愈便則愈疼。 {血竭者溼白液精竭者,心血來一以氣不及化血一以血不及化精二者, 病則一般其為害又不止于此。} 女人天癸既至,踰十年無男子合,則不調:末踰十年,思男子合,亦不調。 不調則舊血不出,新血誤行,或漬而入骨,或袞而之腫,或推合而難子。合男子多, 則瀝枯虛人:產乳眾,則血枯殺人,觀其精血思過半矣。

第八節,論成胎分男女之異

褚尚書曰: 男女之合,二精皆暢,陰血先至,陽精後衝,血開裹精,精人為骨,而男形成矣。 陽精先入,陰血後參,精開裹血,血人為骨,而女形成矣。 陽氣聚面,故男子面重,溺死者必伏,陰氣聚背,故女子背重,溺死者必仰, 走獸溺死,仰伏皆然。陰陽均至,非男非女之身,精血散分,駢胎晶胎之兆, 父少母老,產女必羸,母壯父衰,生男必弱,古之艮工,苜察乎此。氣受偏瘁, 與之補之,補羸女則養血壯脾,補弱男則壯脾節色,羸女宜及時而嫁, 弱男宜待壯而婚,此疾外所務之本,不可不察也。 丹溪曰: 成胎以精血之後先分男女者,褚澄之論也,愚竊惑焉,後閱東垣方有口, 經水斲後一二日,血海始淨.精勝其血,感者成男,四五日後,血胝E旺,精不勝血, 感者成女,此論亦為末瑩,何以言之? 易曰:乾道成男,坤道成女。夫乾坤陰陽之性情也,左右陰陽之道路也, 男女陰陽之儀象也,父精母血,因感而會,精之泄,陽之施也,血能攝之,陰之化也, 精成其骨,此萬物萯始於乾元也,血成其胞,此萬彷資生於坤元也。 陰陽交姤,胎孕乃凝,胎之所居名曰:子宮,一系在下,上有兩岐,一達於左, 一達於右,精勝其血,及剛日陽時感者,則陽之主,受氣於左子宮,而男形成: 精不勝血,兀誄日隍塒居老,川陰扁之主,受氣於右子宮,而女形成。 或曰:分男分女吾知之矣,其有雙眙者,將何如亍曰:精氣有餘,岐而分之, 血因分而攝之故也。若失男女同孕者,剛日陰時感,柔日陽時感,則陰陽混雉, 不屬左,不屬右,受氣於兩岐之間者也,亦有三胎四胎五胎六胎者,猶是而已。 或曰:其有男不可為父,女不可為母,與男女之兼形者,又若何而分之耶予日: 男不,可為父,得陽氣之虧者也,女不可為母,得陰氣之塞者也,兼形者, 由陰為駁氣所乘,而為狀不一,以女兼男形者有二,一則遇男為妻,遇女為夫, 一則可妻而不可夫。 又有下為女體,上具男之全形,此又駁之者也,或曰:駁氣所乘,獨貝於陰, 而所乘之形,又若是之不同耶,予曰:陰體虛,駁氣易於乘,陰陽相混,無所為主, 不可屬左,不可屬右,受氣於兩岐之間,隨所得駁氣之輕重而成形,故所兼之形, 有不可得而同也。

第九節,論男女各由百脈齊到

程嗚謙云: 渚澄氏言男女交合,陰血先至,陽精後衝,而男形成,陽精先入,陰血後參, 而女形成,信斯言也,人有精先洩而生男,精後洩而生女者,獨何歟。 東垣曰:;經水繞斷一二日,血海始淨,感者成男,四五日血胝己旺,感者成女, 至於六七日後,則雖交感,亦不成胎,信斯言也,人有陘始斷交合生女, 經久斷交台生男者,亦有四五日以前交合無孕,八九日以後交合有孕者,獨何歟。 俞子木撰廣嗣要略,著力立圖,謂實陽能入虛陰,實陰不能受陽, 即東垣之故見也。又謂微陽不能射陰,弱陰不能攝陽,信斯言也,世有厄羸之夫, 怯弱之婦,屢屢受胎,雖欲止之而不能止者,亦有血氣方剛精力過人,頤乃艱於育嗣, 而莫之救者,獨何歟。 朱丹溪論治,專以婦人經水為主,然富貴之家,侍妾己多, 其中寧無月水當期者乎,有日經前夫頻頻生育,而娶此以圖其易者,顧亦不能得胎, 更道與他人,轉盼生男矣,豈不能受孕於此,而能受孕於彼乎。 愚以為父母之生子,川天地之生物,易曰:坤道其順乎,承天而時行, 夫知地之生物,不過順承乎天,則知母之生子,亦不過順承乎父而已, 知母之順承乎父,則種子者,果以婦人為主乎,以男子為主乎。 然所謂主於男子者,不拘老少強弱,康寧病患,精易洩難洩,只以交感之時, 百麻齊到為善耳,交感而百脰齊到,蛙老弱病患易洩,亦可以成胎,交感而百胝參差, 雖少強雖康寧雖難洩,亦難以成胎矣。 婦人所搆之血,固由於百麻合棸,較之男子之精,不能無輕重之分也, 孔子贊乾元,資始曰:大,贊坤元,資生曰:至,得無意乎。若男女之排, 又不以精血先後為拘,不以經盡幾日為拘,不以夜半前後交感為拘,不以父強母弱, 母強父弱為拘,只以精血各由百原齊到者別勝負耳,是魅精之百版齊到,有以勝乎血, 則成男矣:血之百厎齊到,有以勝乎精,則成女矣。 至有既孕而小產者,有產而不孕,有育而不壽而黃耆無彊者,則亦精血之堅脆, 分為修短耳。世人不察其精血之堅脆,定於稟受之初,乃以小產專寅之母, 以不育專付之兒,以壽夭專諉之數,不亦謬乎。 {承天之行乃是至理然有不毛之地豈坤道不順乎。}

第十節,趕經法

求嗣全書載趕經調和訣云: 有一等女人,月經來時,專在下弦之期,必用養血之法以逐之,祝其色紫, 則知血熱,服涼血藥以緩其氣,則氣血和而來遲,漸漸趕之,定到初頭, 靦其色淡短少者,則服養血和血藥,養其命門,亦趕到初頭,察女人肥瘦強弱而用藥, 一月便不能合,趕之之久,定到上弦,此趕經之法也,以女人上弦交,多生男耳。 又有一等女人身體肥胖,子宮脂膜長瞞,經水雖調,亦令無子,須服開子宮之藥, 以消其脂膜。 {經有不可趕者謂女人之經有一年一度行者有四季行者。}

第十一節,逐月養胎法

袁先生云: 巢氏論婦人妊娠,一月名胚胎,足厥陰脈養之,二月名始膏,足少陽脈養之, 三月名始胎,手少陰脈養之,四月始受水精以行血脈,手少陽脈養之, 五月始受火精以成其氣,足太陰胝養之,六月始受金精,以成其筋,足陽明胝養之, 七月始受木精以成其骨,手太陰胝養之,八月始受土精以成膚革;手陽明胝養之, 九月始受石精以成毛髮,足少陰胝養之,十月臟腑關節入神俱備,足太陽胝養之, 此其大略也。若求其細,則受胎在腹,七日一變,展轉相成,各有相生,大集經備矣。 今婦人墮胎,在三月五月七月者多,在二四六月者少,胝陰而腑陽,三月屬心, 五月屬脾,七月屬肺,皆在五臟之脈,陰常易虧,故多墮耳。如昔曾三月墮胎, 則心胝受傷,先須調心,不然至三月復墮.上口曾五月墮胎,則脾胝受傷,先宜治脾, 不然至五月復墮;惟有一月之內墮胎,則人皆不知有胎,但知不受妊, 不知其受而墮也,一月屬肝,怒多墮,多洗下體則竅開亦墮,則肝麻受傷,他次亦墮。 今之無子者,大半是一月墮胎,非盡不受妊也。故凡初交之後,最宜將息, 勿復交接,以擾其子宮,勿令怒,勿令勞,勿令牽重,勿令洗浴, 而又多服養肝平氣之藥,胎可固矣。 {胚胎兆於一氣胚者,氣之形膏者,氣之凝胎者,形之著先天以制生化, 故以水火金木土石制而化焉,後天順序而成故以木火土金水相生而養以逆而化, 以順而成自然之妙也。}

第十二節,論痰飲不孕

張子和云: 戴人過譙都營中飲,會有一卒說出妻事,戴人問其故,答曰:吾婦為室女時, 心下有冷積茹覆杯,按之茹水聲,以熱手熨之川冰,娶來己十五年矣,恐斲吾嗣, 長以去之。戴人口:公勿絒也,如用吾藥,病可除,孕可得。卒從之。戴人診其脈, 寸脈沉而遲,尺脈洪大有力,非無子之候也,可不逾年而孕,其良人笑囗, 試之帑先以三聖散,吐涎一斗,心下平軟,次服白朮調中湯五左毋臥, 後以四物湯和之,不再月,氣血合度,數月而娠一子,戴人常囗,用吾此法, 無不子之婦,此言不誣。 一婦人年三十四歲,夢與鬼神交,騖怕異常,及見神童陰司,舟楫橋梁, 如此一十五年,竟無妊娠,巫祈巫禱,無所不致,鑽肌炙肉,孔穴萬千,黃瘦發熱, 中滿,足腫,委命於天,一日苦請戴人,戴人曰:陽火盛於上,陰水盛於下, 見鬼神者,陰之靈,神垂者,陰之所,舟楫橋梁,水之用,兩手寸胝皆沉而伏, 知胸中有實痰也,凡三湧三泄三汗,不旬日而無夢,一月而有娠。 {此二案非子和先生不能。}

第十三節,論求子禁用熱劑

丹溪秦桂丸論曰: 無子之因,多起於婦人,醫者不求其因起於何處,遍閱古方,惟秦桂丸,其辭確, 其意專,用溫熱藥近乎人情,欣然受之,銳然服之,甘受燔灼之媧,猶懵然不悔, 何者,陽精之施,陰血能攝之,精成其子,血成其胞,胎孕乃成。今婦人之無子者, 率由血少不足以攝精也,血之少也,固非一端,然欲得子者,必須調補陰血, 使無虧久,乃可推其有餘,以成胎孕,何乃輕用熱劑,煎熬臟腑,血氣沸騰, 禍不旋踵矣。 {妙在溫和二字蓋大寒大熱皆不能生物故也。} 或曰:春氟溫和,則萬物發生,冬氣寒凜,則萬物消隕,非秦桂丸之溫熱, 何以得,子臟溫煖而成胎耶,予以:詩口扁人和平,則樂有子,和則血氣均, 平則陰陽不爭,今得此藥,血必轉紫黑,漸成衰少,或先或角.始則飲食驟遊, 久則日苦而乾,陰陽不平,血氣不和,疾病蜂起,焉能成胎。縱然成胎, 生子亦多病而不壽,以秦桂丸耗損天真之陰也,戒之慎之。 按秦桂丸施於肥人而少於其丸數,兼服調理補藥亦無妨,但忌施於瘦人火多則也。 {此註最當。}

第十四節,論孕子雜法

丹溪曰: 婦人無子者,多由血少不能攝精,俗醫悉謂子宮虛冷,投以辛熱之藥,煎熬臢腑, 血氣沸騰,禍不旋踵,或有赧艾者,不知艾性至熱,入火炙則下行,入藥則上行, 多服則致毒,咎將誰挽。 {艾性雖熱實暖下焦寒者宜之。} 若有肥盛婦人,稟受甚厚,恣於酒食之人,經水不調,不能成胎,謂之軀脂滿溢, 閉塞子宮,宜行濕燥痰,用星半蒼朮台言防風羌污滑石,或導痰湯之類。 若是瘦怯性急之人,經水不調,不能成胎,誚之子宮乾澀,無血不能受精氣, 宜凍血降火,或囚彷湯加香附黃芩柴胡,養血養陰等藥。 東垣有六味地黃丸,以補婄人之陰血不足,無子舨之者能使胎孕。 {六味丸果險。} 薛氏曰: 婦人之不孕,亦有因六淫七情之邢,有傷衝任,或宿疾淹留,傳遺膘腑, 或子宮虛冷,或氣旺血衰,或血中伏熱,又有脾胃虛損,不能營養衝任, 審此更當察其男子之形質虛實茹何,有腎虛精弱,不能融育成胎者,有稟賦元弱, 氣洫虛損者,有嗜慾無度,陰精衰憊者,各當求其源而治之。 {求貴極當誠哉言也。} 至於大要,則當審男女之尺脈,若右尺微細,或虛大無力者,用八味丸; 左尺洪大,按之無力者,用六味丸:兩尺俱微細,或浮大者,用十補丸, 若誤用辛熱燥血,不惟無益,反受其害。 {豈此三方所能盡宜擴充之。}

第十五節,脈法

素問曰:督脈生病,女子不孕。 脈經曰: 婦人少腹冷,惡寒久,年少者得之,此為無子,年大者得之,絕產。 脈微弱而澀,年少得此為無子,中年得此為絕產。 肥人脈細胞有寒,故令少子,其色黃者,胸中有寒。

第十六節,求子門彙方

(治血虛不孕) 加味四物湯,治婦人不孕,久服有子甚好。 {極穩當但氣旺血熱者須去芎朮而當歸味辛有熱症者亦須裁酌。} 當歸,川芎各二錢,白朮微炒,熟地黃酒洗各一錢半,白茯苓,芍藥微炒,續斷, 阿膠各一錢,香附醋煮八分,橘紅七分,甘草炙三分 右剉,水二鍾,煎八分,食遠服。 加味四物湯,治血氣兩虛不孕。 {肉蓯蓉治絕陰不產。} 當歸〔酒洗〕,白芍藥〔炒〕,肉蓯蓉〔各二錢〕,熟地黃〔酒洗〕,白朮,白茯苓〔各一錢〕, 人參〔五分〕,川芎〔一錢〕 右剉,水煎服。,每月經前三服,經正行三服,經行後三服。 調經種玉湯,凡婦人無子,多因七情所傷,致使血衰氣盛,經水不調,或前或後, 或多或少,或色淡茹水,或紫如血塊,或崩漏帶下,或肚腹疼痛,或子宮虛冷, 不能受孕,宜此藥,百發百中,效可通神。 當歸〔酒洗〕,川芎,吳茱萸〔炒各四錢〕,熟地黃〔酒洗〕,香附炒〔各六錢〕,白芍藥, 白茯苓〔去皮〕,陳皮,牡丹皮,玄胡索〔各三錢〕, {妙在吳茱萸。} 右剉,作四劑,每一劑,加生薑三片,水一碗半,煎一碗,空心溫服,渣再煎, 臨臥服,待經至之日服起,一日一劑,藥盡經止,則當交媾,即成孕矣。縱不成孕, 經當對期,伺經來再服四劑,必孕無疑。,若過期而經水色淡者, 加官桂〔炒〕,乾薑,熟艾〔各二錢〕。若先期三五日,色紫者,加條芩三錢。 經驗育胎丸,治婦人久無子嗣,腲此調經血盛,子宮溫煖成孕,孕後服之, 可保胎氣堅固。 當歸〔酒浸〕,熟地黃〔酒蒸〕,白朮,香附〔各四兩〕,砂仁〔三兩〕,芍藥〔酒炒〕,川芎, 川續斷〔酒洗〕,陳皮,黃芩〔酒炒各二兩〕。 右為細末,糯米糊丸,如桐子大,短服七八十丸,空心淡醋湯下,酒亦可, 以乾物壓之。 婦人歸附丸,不但種子,且無小產產後諸證。 {二味簡切尤妙在鹿角屑。} 香附子大者砂罐內醋煮極熟,當歸大者去蘆稍用身,酒洗切片焙乾為末,一斤 庫鹿角大者,括去粗皮,鎊末二三兩,綿紙墊鐵鍋內文火細炒為末,用二兩。 右三味和勻,醋糊丸,如桐子大,每赧三錢,早起臨睡各一服,白滾湯下,一月, 經後入房即孕。 神仙附益丸丹,不惟治婦人百病,而生育之功效如神。 {不雜血藥而能調血不類辛香而能調氣凡胎前產後俱可服謂之仙方亦宜。} 香附米,益母草。 右再用香附四兩,北艾一兩,煮汁,用三分,醋七分,和前藥為丸,如桐子大, 每服五七十丸,空心臨臥淡醋湯下。 加味地黃丸,治婦人久無孕育者,效如影響。 {血熱者不宜艾附加艾附亦似畫蛇添足。} 熟地黃〔四兩〕,山茱萸肉,山藥〔各二兩〕,白茯苓,牡丹皮〔各一兩五錢〕,澤潟, 香附子〔童便炒各一兩〕,蘄艾〔醋煮五錢〕, 右為末,煉蜜丸,茹桐子大,每服七八十丸,滾湯下。 金蓮種子仙方一名夢熊丸,有小茴香二兩,無熟地黃,女人服之有孕。 {此亦烏骨雞丸之變方,他方多用參氏白朮以補氣,而此兼蒼朮砂仁益母以行氣, 他方入佐以艾桂椒姜等熱藥以溫經,此則以蛇床山茱萸煖其下,而又以條芩佐之, 則寒熱均停可無偏弊之害矣,服之當自有驗。} 熟地黃〔酒洗〕,當歸〔酒洗〕,白芍藥〔酒炒黃〕,益母草,川芎〔酒洗〕, 蒼朮〔米泔水浸一宿各三兩〕,蛇床子〔酒洗炒〕,條芩〔酒洗〕,覆盆子〔炒〕, 玄胡索〔微炒〕,陳皮〔水洗去白〕,丹參〔水洗各二兩〕,砂仁〔去殼一兩五錢〕, 山茱萸〔酒浸去核〕,香附〔四製各五兩〕。 右為極細末,先用白毛鳥雄雞一隻,預先喂養一月,勿令興雌雞同處, 臨時將雞緝死,不出血,乾去毛,剖開去腸內污物,并膝內宿食,肫內黃皮, 用酒洗凈一應時件,仍裝入雞肚內,不令見水,置縷內,入酒二斤封固,重湯煮爛, 取出割下凈肉,搗如泥,仍將雞骨用酥油和原汁,或酒炙餗為末,入前藥末內捽勻, 再用醋煮米糊,同雞肉木棹內搗極細為丸,叩桐子大,每服四五克,漸至八九十丸, 空心清米飲下。如月信先期而至者,加黃芩地骨皮黃連各一兩半,清米飲下。 如月信後期而至者,加黃蓍一兩,人參白朮各一兩半,溫酒或淡鹽湯下。川白帶者, 加蒼朮白朮升麻白芷各一兩半,淡薑湯下。 {此方加法服法尤為精當可冠諸方而變通之理又頭頭是道矣玩之玩之。} 百子建中湯 女人服此藥,調經養血,安胎順氣,不問胎前產後,月事參差, 有餘不足諸證,悉皆治之。 當歸〔酒洗〕,南川芎,白芍藥〔酒炒〕,熟地黃〔薑汁浸焙〕,真阿膠〔蛤粉炒成珠〕, 蘄艾葉〔醋煮各二兩〕, {以萎汁漏地黃以醋煮艾皆有竅妙等分亦是一法。} 右為細末,煉蜜丸,如桐子大,每服八十九,空心白沸湯點醋少許下, 內寒者溫酒下。 {服法須知。} 加味養榮丸,此方服之有孕,且無小產之患。 {此平順之劑而麥門黑豆亦心腎藥也,而貝毋與熱地同用能無功過相掩乎。} 當歸〔酒浸〕,熟地黃〔酒浸〕,白朮〔各二兩〕,芍藥,川芎,黃芩,香附〔各一兩半〕, 陳皮,貝母〔去心〕茯苓,麥門冬〔去心各一兩〕,阿膠,甘草〔炙各五錢〕, 黑豆〔炒去皮四十九粒〕, 右為細末,煉蜜丸,如桐子大,每服七八十丸,食前空心白湯酒任下,忌食諸血。 加味香附丸,男服聚精丸,女服此。 {此妙在澤蘭螵蛸而學者尤須審症的確熟察本草便能得方中三味靈素一言矣。} 香附,澤蘭,海螵蛸,當歸〔四兩酒洗〕,川芎〔三兩〕,白芍藥〔四兩酒炒〕, 熟地黃〔八兩搗膏焙乾〕, 右為末,用浮小麥麴酒醋水打糊為丸,如綠豆大,每日早晚二服,白湯酒任下, 忌食萊菔,及牛肉生冷。 大五補服丸,瘦人無孕,乃無血攝精,宜潤。 天門冬〔去心〕,麥門冬〔去心〕,菖蒲,茯苓,人參,益智,枸杞子,地骨皮,遠志肉, 熟地黃〔各等分〕, 右為細末,煉蜜丸,如桐子大每服三十丸,空心酒下,服本方數服後, 以七宣丸泄之。 增損三才丸, 天門冬,熟地黃〔酒蒸〕,人參,遠志,五味子,茯苓〔酒洗〕,鹿角〔酥炙〕, 右為細末,煉蜜忤千下為丸,如桐子大,每服五十丸,空心好酒下。年老欲補, 加混元衣,即頭生兒胎衣全個,酒浸晒乾,為末入藥。一方加白馬莖酥炙。 一方加附子,補相火不足。一方加麥門冬,令人有力。一方加續斷以續筋骨。 一方加沉香煖下焦虛冷。 {此二方係男人藥也以借治婦人之無嗣者,正所謂因病以變方勿拘方以治病。} 神效墨附丸,治婦人久無子,而經事不調,及數墮胎者,服之可立致劾。 {細閱此方不用芍藥而用木香其意欲行肝而不欲歛肝也,殊不知胎之隨又苦於血之行, 故凡艾附之類俱用醋製以醋入肝有微腸之氣,又可以調血也其加松煙亦為固血, 而設耳其如阿膠乎。}香附,綿艾,白茯苓,人參,當歸,川芎,熟地黃〔上等徽墨〕, 木香〔五錢〕,右九味,各另為末,醋糊丸,如桐子大,每服五十丸,空心好酒下。 青蒿烏雞丸,婦人服,能令多子。 青蒿,香附子,蘄艾〔醋煮〕,秦當歸,牡丹皮,地骨皮,白芍藥,黃蓍〔蜜炙〕,茯苓, 人參,白朮,川芎〔各二兩〕,鱉甲, 右為細末,取白毛烏骨雄雞一隻,初發聲者,紋殺,乾去毛,不用水湯, 亦不用水洗,惟用水去腳上粗皮,用好酒入礅器內,同熟地黃二兩,煮雞熟去骨, 合前藥摀爛作餅,復晒乾為末,仍用煮雞酒,謂糯米粉為糊,丸如桐子大, 每服七八十丸,酒下,日二三服,不拘時,一月見劾,造藥忌鐵器。 大烏雞丸,治女人嬴瘦,血虛有熱,經水不調,崩漏帶下,不能成胎,及骨蒸等症。 香附〔一斤四製〕,熟地黃〔四兩〕,生地黃,當歸,白芍藥,人參〔各三兩〕,川芎, 鱉甲〔各三兩半〕,白朮,黃蓍,牛膝,柴胡,牡丹皮,知母,貝母〔各二兩〕,黃連, 地骨皮,玄胡索,乾薑〔各一兩〕,白茯苓〔二兩半〕,秦艽〔一兩半〕,艾葉, 青蒿〔各四兩〕,右香附等二十一味,俱為細末,用白毛烏骨雄雞一隻,緝死, 去毛與腸,將艾蒿各一半,裝入腹內,將雞並餘艾蒿同人矮內, 以童便和水浸過雞二寸許,隔湯煮爛,取出去骨,焙肉乾為末,如有筋骨疼痛者, 去肉焙骨焦為末,輿前末和勻,雞汁打糊為尢,如桐子大,每服五十丸, 漸加至七八十丸,溫酒或米飲下,忌煎炒莧菜。 小烏雞丸,治婦人百病。 吳茱萸,良薑,白芷,當歸,白芍藥,玄胡索,破故紙,川椒,陳皮,劉寄奴, 生地黃,莪朮,川芎〔各一兩〕,北艾〔二兩〕,荷葉〔灰四兩〕, {巧只在荷葉灰一味。} 右為末,用白毛烏雞緝死,煮爛去骨取肉搗如泥,拌藥末,哂乾磨細, 以雞汁作糊為丸,如桐子大,每舨五十丸,空心隨引下。,如從來未曾生育者, 乃油膜包裹子宮,以致不能生氣成孕,宜加鳳凰衣燒存性七個,硃砂為衣。 {用鳳凰衣更巧中之巧。} 如腹痛血黑色者,加炒黃連,有濕痰者,加南星蒼朮香附同丸。月 水不通,紅花蘇木酒下。 子宮久冷,茯苓煎湯下。{此方太熱非胎不安者所宜。} 赤帶,清茶下。 白帶,牡蠣粉調酒下。 血崩,豆淋酒調綿灰下。 胎不安,蜜酒下。 腸風,陳米飲調百草霜下。{腸風漏血又安用之。} 心痛,菖蒲酒下。 腹痛,芍藥酒下。 胎漏下血,烏楠酒下。 胎死不動,斑蝥三個調酒下。{斑蝥太毒不可妄試。} 胎衣不下,蕓籉菜研水下。 胎前產後白痢,乾苣煎湯下。 赤痢,甘草煎湯下。{赤痢之用亦在荷葉乎。} 耳芟,臘茶清下。 頭風,薄荷煎湯下。 頭風眼黑,甘草湯下。{頭風眼黑俱宗青震之義生瘡豈可用熱藥。} 身愷疼痛,黃蓍末調酒下。 腰腳痛,當歸酒下。 生瘡,地黃煎湯下。 氣塊血塊作痛,與蔥白湯問服。 四肢浮腫,麝香湯下。 咳嗽喘滿,杏仁桑白皮煎湯下。常服,溫酒醋任下。 十全濟陰丸,方論曰:胎嗣主於濟陰者何也亍蓋人之所稟,陽常有餘,陰常不足, 氣常有餘,血常不足,在女人癸水易虧而難盈,以至不育,莒力多以辛香熱懆之劑, 為溫煖子宮,偏助陽氣,反耗陰血,豈能成胎。柷女性多氣多鬱,氣多則為火, 鬱多則血滯,故經麻不行,諸病交作,生育之道遂阻矣。又如脾胃虛弱者, 偏用四物涼血等藥,則脾胃益虛,飲食頓減,使氣血無資生之地,何以得成胎孕。 為子嗣之計者,莫如養血順氣調經為本,而兼以甘溫養脾,辛溫開鬱,斯為至當。 其調陘之法,又當因人而加減之,初無一定之法也。此方則以當歸身養血和氣為君, 入手少陰經,以心主血也,入足太陰經,以脾裹血也,入足厥陰經,以肝臟血也。 熟地黃補腎中元氣,生心血,興芍藥同用,又生肝血。川芎乃血中之氣藥,下行血海, 通經導氣為臣。人參通經活血,切熟地黃以補下l兀。白朮利腰間血, 與人參同用補益脾氣。香附疏氣散鬱,佐澤蘭能生新血,而和平氣骻。 牡丹皮養新血去壞血,圓真氣行結氣。山藥能強陰補虛。枸杞子補腎水, 而止下血腰疼為佐。紫石英補心氣散心中結氣,填補下焦。艾葉助香附和百脈, 溫子宮,兼行血藥而平其寒。炙甘草通經庥血氣而和諸藥,且緩肝經之急為使。 十年不孕者,此藥主之。 當歸身〔酒洗〕,熟地黃,香附子〔童便煮各四兩〕,乾山藥,白朮〔各二兩五錢〕, 枸杞子,人參〔各二兩〕,蘄艾葉,川芎,白芍藥,牡丹皮,紫石英,澤蘭,紫河車, 右各藥,俱咀片,同河車入砂鍋內,用陳老酒三碗,陳米醋一碗,清白童便一碗, 米泔水數碗和勻,傾入鍋內,浮於藥寸許,如尚少,再加米泔,以鍋蓋蓋密, 勿令透氣,桑柴火慢煮,以河車融化,汁乾為度,同藥俱取出,在石臼內搗極爛, 捻作餅子,日晒夜露三晝夜,宜在月滿之時,以受日精月華,仍焙乾為末, 煉蜜搗千餘杵,丸如桐子大,短服五十丸,漸加至八九十丸,空心淡鹽湯下, 隨用早飯,使藥下行,忌食生蘿葡。 {竊謂此方妙在氣血兩虛之人,而先期者將行腹痛者,經水紫黑者, 肥人濕者婢妾多鬱者,如此之類皆非所宜,雖有加減亦斟酌。} 凡月經過期而行,或少或不行,皆血寒血少也,尺脈必微弱,加桂心五錢, 三兩黃蓍一兩炙。先期而來者,血熱也,胝來必數,加條實黃芩兩炒, 酒製生地黃一兩五錢,腹痛加白芍藥一兩。 凡經將行而腹中先作痛者,血實而氣滯也,去血成塊者,氣凝也,胝來弦數滑大, 加玄胡索一兩,酒炒陳皮八錢,廣木香柴胡梢各五錢。 凡經水行後作痛者,氣血俱虛也,尺胝必虛澀而兼緊,加炒乾薑三錢,白茯苓一兩, 桂心夏月二錢,餘月五錢。 凡經行三五日後,腹中綿綿作痛,或淋瀝不止,血因氟滯未盡也,尺脈見沉澀或沉弦, 加廣木香五錢,柴胡六錢。 凡經水紫色及黑色,血熱之甚也, 尺脈見洪數,加條實黃芩一兩,黃柏一兩,炒生地黃一兩五錢,酒浸。 凡過期行經而色淡者,肥人則有濕痰,加白茯苓、水淘、陳皮、蒼朮, 米泔浸一宿鹽水各一兩,白朮五錢,減去熟地黃一兩,瘦人則血虛少,而水混之, 加桂心五錢。經行或來或斷,或發寒熱者,加柴胡八錢,白茯苓一兩。 {或來或斷或寒熱者此肝經及心包絡氣血不調。} 凡經脈不調,多白帶者,肥人主胃中濕痰流汪,加製過蒼朮白茯苓各一兩五錢, 減熟地黃一兩。 凡瘦人氣多血少脾虛,加木香五錢,牡蠣火煆赤石脂火煆白茯苓各一兩。 凡多崩漏者,減香附艾葉各一兩,加荊芥穗炒黑一兩,黃芩一兩五錢;血崩或多, 加阿膠珠一兩,乾薑五錢炒黑,黃蓍一兩炙。元氣虛弱,經水閉者,加牛膝二兩酒洗。 屬寒,加桂心五錢;屬熱,加黃芩一兩酒炒。凡婢妾素見忌於嫡室者,必多抑鬱, 以致經水不調,加味製香附二兩,或血弱心虛,交感時驚恐不寧,則精氣不聚, 加琥珀另研酸棗仁茯神各一兩,辰砂水飛紫石英各五錢。 {以多崩漏而減香附艾葉加荊穗黃芩,則治崩漏者可想矣,而阿膠乾姜黃氏之治, 崩又可想其意也,事屬揣摩至此亦看苦心。} (治宮泠不孕) 調生丸,治婦人衝任虛寒,胎孕不成,成多損墜。 澤蘭葉,當歸〔洗焙〕,熟地黃〔洗焙〕,川芎,白芍藥,牡丹皮,玄胡索,石斛,乾薑, 肉桂, 右為末,醋糊丸,如桐子大,每服五十丸,空心酒下。 {衝為血海任主胞胎,此方以四物養榮,以白朮石斛養氣,澤蘭丹皮玄胡, 盪胞中之穢乾萎,肉桂煖子宮之寒去舊生新溫中益胃亦溫和之正方也。} 謂氣煖宮丸 當歸〔酒洗〕,川芎,肉桂〔各二錢〕,白芍藥〔煨〕,香附,艾葉,阿膠, {不用地黃恐凝滯也再查分兩果否。} 右為末,醋糊丸,如桐子大,每服五十丸,食前米湯下。 文附煖宮丸,治婦人子宮虛冷,帶下白淫,面色痿黃,四肢疼痛,倦怠無力, 飲食減少,經脈不調,血無顏色,肚腹時痛,久無子息,服藥更能戒惱怒生冷, 累用經驗。 {此方與附最妙分兩穩當。} 香附子,艾葉,當歸,大川芎,吳茱萸,黃耆,白芍藥,續斷,生地黃,官桂, 右共為細末,用上好醋打糊丸,如桐子大,每服五七十丸,淡醋湯食遠下, 擇任子日或天德日德月修修合。 勝金丸(一名女金丹),治婦人久虛或產後失調,觸犯禁忌,斷產少子,及經事遲來, 赤白帶下,腰腳重痛,寒熱不一,身體瘦消,眩暈嘔逆,此藥善調經侯,每日一丸, 若胎前三日一丸,產後二日一丸,去一切雞證,劾難具述,珍之寶之。 香附子,當歸,川芎,白芍藥,人參,白朮,茯苓,甘草〔炙〕,桂心,白薇,玄胡索, 牡丹皮,藁本,香白芷,沒藥〔另研〕,赤石脂〔另研各一兩〕, 右服香附沒藥赤石脂,其餘十三味,用好酒浸三日,去酒哂乾,連前香附一處為末, 方入沒藥石脂煉蜜為丸,如彈大,每服一丸,五更初嚼服,溫酒送下,白湯亦可。 {此方妙在配合及酒浸三日之功。} 此藥多在四十九丸後以癸水調平受孕為度,倘有孕,依前三日一服,無所忌戒。 一方去沒藥,加沉香。一方去桂心,加熟地黃,丸如桐子大,每服五十丸, 空心溫酒或白湯下,以乾物壓之。 白薇丸,治婦人月水不利,四肢羸瘦,漸覺虛乏。 {以溫行則可以治贏則不可。} 當歸,白薇,柏子仁,白芍藥,川芎,白朮,桂心,附子,箄薢,木香,檳榔, 細辛,吳茱萸〔各五錢〕,人參,白茯苓,石解,川牛膝,澤蘭葉〔各七錢半〕,牡丹皮, 紫石英〔各一兩〕,熟地黃〔二兩〕, 右為末,煉蜜丸,如桐子大,每服五十丸,空心溫酒下。 白薇丸,治婦人無子或斷緒,上熱下冷,百病皆主之。 {以之補氣行血則是以治上熱恐非。} 白薇,熟地黃,川椒,白龍骨,麥門冬,藁本,卷柏,白芷,覆盆子,桃仁,人蔘, 白茯苓,桂心,昌蒲,遠志,車前子,當歸微炒,芎藭,蛇床子,細辛,乾薑, 右為細末,煉蜜丸,茹桐子大,短服三十丸,空心日午溫酒下。昔有數人無嗣, 俱用此方,踰年而皆有子,故述之。 秦桂丸,治婦人血海久冷,不能孕育。 {有燥濕溫經之治而無清順平和之性,非真陰寒者不可服內有沙參未知其解。} 附子〔一方用香附〕,白薇,半夏,茯苓,杜仲,厚朴,當歸,秦艽〔各三兩〕,防風, 肉桂,乾薑,牛膝,沙參〔各二兩二錢〕,細辛,人參〔各四錢〕, 右為末,煉蜜丸,如桐子大,短服五十丸,空心酒下。無劾更加丸數,經調受補者, 服七日,即交合,孕後忌服。 艾附丸,此藥能煖子宮,胎前產後,各隨飲用。 {溫平之方。} 當歸,芍藥,熟地黃,生地黃,香附子,蘄艾〔各一兩〕,陳皮,藿香,白芷,牡丹皮, 藁本〔各五錢〕,丁皮,木香〔各三錢〕, 右為細末,酒糊丸,每服三錢。子宮冷,熱酒下。白濁,鹽湯下。產後積血, 艾醋煎湯下。 壬子丸,此藥服之,不過一月有孕,試之有效。 {以水旺之日而和溫熱之藥,其意欲求既濟之法也,而白芨白歛之用何居。} 吳茱萸,白茇,白茯苓,白斂〔各一兩〕,人參,桂心,沒藥〔各四兩〕,乳香〔三兩〕, 川牛膝,厚朴〔各五錢〕,當歸,石菖蒲,白附子〔炮去皮各一錢〕, 右為細末,煉蜜丸,如桐子大,每服三四十丸,溫酒或鹽湯下,日進三服, 用壬子日,雞犬不聞二處修合,有孕毋服,無夫婦人不可服。 南嶽魏夫人濟陰丹,治婦人血海虛冷,久無孕育,及數墮胎,一切經侯不調, 崩中漏下,積聚諸證。 {此方藥品雖多自成一局,補氣而不用氏朮,補血而不用白芍,行血而用丹皮澤蘭, 黃卷行氣而有木香香附蒼朮川椒,止血有蠶布京墨,破血有桃仁丹皮,溫煖則肉桂, 乾萎細辛引經則藁本石斛糯米,和胃而養陰秦艽,行經而散濕補而不滯溫而不燥, 若再以熱易涼以燥易平即涼行之法也。} 秦艽,人參,藁本,石解,甘草,蠶布〔燒灰〕,桔梗〔各二兩〕,京墨〔鍛醋淬〕, 木香,桃仁〔去皮尖炒各一兩〕,糯米〔炒一升〕,川芎,當歸,肉桂,乾薑〔炮〕,細辛, 牡丹皮〔各一兩半〕,茯苓〔三兩〕,熟地黃〔酒蒸〕,香附子〔炒〕,澤蘭葉〔各四兩〕, 川椒〔炒去目〕,山藥〔各三兩〕,蒼朮〔米泔浸八兩〕,大豆黃〔卷炒半斤〕, 一方川椒,山藥〔各七錢半〕。 右為末,煉蜜為劑,短兩作六丸,每服一丸,絀嚼,空心溫酒醋湯任下, 或以醋調和丸,如桐子大,每服五十丸亦可。 紫石英丸,治婦人子宮久冷不成孕育,及數經墮胎,月候不勻,崩中漏下,七癥八瑕, 自淫白帶,並宜服之。 {此與前方相表裏,而餘糧烏賊又有燥濕治帶之功,天冬柏子又有清涼潤燥之用, 惟用古者能斟酌之。} 紫石英,天門冬,桂心,川芎,卷柏,烏頭〔炮〕,熟地黃,辛夷仁,禹餘糧〔鍛醋倅〕, 當歸,石解〔各三兩〕,紫荿,牡蒙〔各二兩〕,粉草,烏賊骨〔燒灰〕,薯蕷〔各一兩半〕, 牛膝,柏子仁〔炒〕,吳茱萸,桑寄生,牡丹皮,人參,細辛,厚朴,續斷, 乾薑〔炮各一兩〕, 右為末,煉蜜丸,如桐子大,每服五十丸,空心米飲溫酒任下。 盪胞湯,治婦人全不產育,及斷絕久不產二三十年者。 {此方為稟厚斷產者設。} 朴硝,牡丹皮,當歸,大黃,桃仁〔各三兩〕,細辛,厚朴,桔梗,赤芍藥,人參, 茯苓,桂心,甘草,牛膝,陳皮〔各二兩〕,附子,蝱蟲,水蛭, 右為末,每服六錢,水酒各半盞,煎至六分,溫服,日二服,夜一服,溫覆得少汗, 必下積血與冷赤膿,川小豆汁,斟酌不盡,若力弱大困不堪者,只一二服止, 如惡物不盡,用坐導藥。 坐導藥,治婦人全不產及斷續,服前盪胞湯,惡物不盡,用此方。 皂角〔去皮子一兩〕,吳茱萸,當歸〔各二兩〕,大黃,細辛,五味子,乾薑〔泡各一兩〕, 白礬枯,戎鹽蜀椒〔各半兩〕, 一方無大黃,有黃葵花半兩。 右為細末,以絹袋盛如指狀,入婦人陰戶中,坐臥任意,勿行走,小便時去之, 一日一度易新者,必下清黃冷汁,若末見病出,可十日安之。本為子宮有冷惡物, 故令無子。值天陰冷則發疼痛,須俟病出盡方已,不可中輟,每日早晚, 用苦菜煎湯熏洗之。 內藥續生丸 {烏魚骨原根素問薦茹烏賊來。} 母丁香,附子,肉荳蔻,枯礬,烏魚骨, 右為末,糊為軟丸,綿裹內陰中。 (治痰塞不孕) 丹溪植芝湯,治婦人肥盛無子,身中有脂膜,閉塞子宮也,宜先服此調理。 {痰在上須用子和法。} 當歸〔酒洗一兩〕,川芎〔七錢半〕,白芍藥,白朮,半夏〔湯泡〕,香附,陳皮〔各一兩〕, 茯苓〔二兩〕,甘草〔半兩〕。 {不用地黃。} 右剉作十帖,每帖加生薑三片,水煎,吞後丸子。 丹溪茂芝丸 白朮〔二兩〕,半夏〔麯〕,川芎,香附子〔各一兩〕,茯苓,神麯〔炒各半兩〕, 橘紅〔四錢〕,甘草, {不用四物。} 右為末,粥丸如桐子大,每服八十丸,前湯下。 如熱多,加黃連枳實各一兩。服此藥後,卻服螽斯丸。 {用枳實黃連。} 螽斯丸, 即前奏桂丸無當歸防風二味。 {丹溪深闢秦桂丸之非,而螽斯丸又為取用豈自相左耶,抑各因其病而為去取耳。} 右每服五丸,空心酒下,加至十丸不妨,覺有娠三月後,不可更服。 按比方即秦桂丸也,丹溪忌服之者,蓋忌於瘦人無血者,若肥人濕多者, 又兼前調理藥,而所服丸數,十減其九,只服五丸,無妨也,累試有效。 消脂膜導痰湯 {要知南星滑石防風羌活之意。} 半夏〔薑製〕,南星火〔炮〕,橘紅,枳殼,茯苓,滑石,川芎,防風,羌活〔各五分〕, 車前子七分 右細切作一服,加生薑五片,水煎,空心服,以乾物壓之。 一方,治肥盛婦人,稟受甚厚,恣於酒食,經水不調,不能成胎,謂之軀脂滿溢, 閉塞子宮。 南星,半夏,羌活,蒼朮,川芎,防風,滑石, {又加蒼朮。} 右剉,水煎服,或導痰湯亦可。 (治婢妾不孕) 煮附丸,治婢妾多鬱,情不宣暢,經多不調,故難孕,此方最妙,不須更服他藥。 {可與神仙附益丸並駕。} 香附子不拘多少,丟毛與粗皮,米泔水浸一宿哂乾,用上好米醋,砂鍋內煮之, 旋添醋旋煮,以極爛為度,取出焙乾為末,仍用醋糊為九,如桐子大,每服五七十丸, 經不調即調,久不孕者亦孕。 {妙在多醋意。} 一方,治婦人妒妾,誤夫無子,常服不妒。 {姑存之試之。} 天門冬〔去心〕,赤黍米,薏苡仁, 右為末,煉蜜九,桐子大,每服八九十丸,白湯下。 (附斷子法) 用白麴麵一升,無灰酒五升,打作糊,煮二升半,用絹帛濾去渣,作三服, 候月經將來日晚下吃一服,天明吃一服,斤經即行,終身絕子。 一方用故蠶紙方圓一尺,燒為末,酒飲調服,終身不復懷孕。 又方用油煎水銀一日方息,空心服棗核大一丸,永斷孕不損人。 一方四物湯五錢,加蕓籉子二錢,於經行後,空心溫服。 良方論曰:易曰:天地之大德日生,然婦人有臨產艱難,或生育不己,而欲斷之, 故錄驗方以備用,若服水銀蝨蟲水蛭之類,不惟孕不復懷,且禍在反掌。 薛氏曰:大抵斷產之法,多用峻厲,往往有不起者,是則產之害,末若斷產之害也, 吾聞閣老張羅峰太常李恆齋之夫人,俱因服斷產之劑,自謂形體俱怯,遇勞必病, 今雖列如上方,以備萬一之用,用者尚其慎之。

卷之七

第八章,浮腫門

第一節,論浮腫由血分水分證治不同

良方論曰: 婦人經水不通,則化為血,血不通,復化為水,故先因經水斷絕,後至四肢浮腫, 致小便不通,名曰:血分,宜用椒仁丸。若先因小便不通,後身面浮腫,致經水不通, 名曰:水分,宜葶藶丸。經水不通而化為水,流走四肢,悉皆腫滿,亦名血分, 其證與水證相類,實非水也,用人參丸。 {夫氣者水之母,血者氣所化非氣無以生血,非血無以養氣,若經水不通則血病, 血病氣亦病,豈有水不通而能化血乎,血不通而化水者乃是氣壅不能化血而成水也, 截椒仁丸可想矣。} 薛氏曰: 按前證或因飲食起居失養,或因六淫七情失宜,以致脾胃虧損,不能生發統攝, 氣血乖違,行失常道,若先斷經,後浮腫,此血化為水,名曰:血分,宜椒仁丸治之。 若先浮腫,後經水不通,此水化為血,名曰:水分,宜用葶藶丸治之,此屬形氣不足, 邪淫隧道,必用此藥,以宣導其邪,而佐以補輔元氣之劑,庶使藥方有所仗而行, 則邪自不能容,而真氣亦不至於復傷矣。大凡月水不通,凝結於內,久而變為血瘕, 血水相並,亦為水腫。{血凝成瘕因而致腌當知此症。} 李氏曰: 經水斷而後腫,名曰:血分,乃瘀血化水,閉塞胞門,此水腫更難治,但能調其經, 則水自消,小調經散葶歸丸。先浮腫,而後經水不通,名曰:水分, 乃脾不能制血與水, 并浮肌肉,為之虛腫,紅礬丸通用腎氣丸,水分君澤瀉,加防己葶藶木通, 血分君牡丹皮,加牛膝紅花,有經閉腳腫者,桑白皮散。 {胃虛則水不利,而散溢妄行,故用腎氣丸加減。}

第二節,浮腫門彙方

治浮腫。 椒仁丸,治先因經水斷絕,後至四肢浮腫,小便不通,血化為水,名曰:血分。 {血既化而為水,則以利水為先,而行血溫血,開結破氣,又不可少者, 然非峻利氣悍之物不可,故又佐之以大毒之藥。} 椒仁,續隨子〔去皮研〕,甘遂,附子〔炮〕,郁李仁,黑牽牛,五靈脂〔研碎〕,當歸, 吳茱萸,延胡索〔各五錢〕,芫花〔醋浸〕,石膏〔各二錢〕,膽礬,信砒〔各一錢〕, 蚖青〔糯米炒黃去頭翅足〕,斑蝥〔糯米炒黃各十個〕, 右為末,麵糊丸,茹豌豆大,每服一丸,橘皮湯下。,此方藥雖峻利,所用不多, 若畏而不服,有養病害身之患,常治虛弱之人,亦未見其有誤也。 {此必已試有成驗者讀之令人膽壯。} 葶藶丸,治先因小便不利,後至身面浮腫,經水不通,水化為血,名曰:水分。 {先水病故先利水,而又佐以白朮者,助土以防水也。} 甜葶藶炒另研,續隨子去殼另研各五錢,乾筍末一兩 右為末,棗肉丸,如桐子大,每服七丸,煎扁竹湯下。如大便利者, 減續隨子葶藶〔各一錢〕,加白朮〔五錢〕。 人參丸一名葶藶丸,治經脈不利,血化為水,流走四肢,悉皆腫滿,名曰:血分, 其候與水相類,若作水治之,非也,宜用此方。 人參,當歸,大黃〔濕紙裹飯上蒸熟切炒〕,桂心,瞿麥穗,赤芍藥,白茯苓〔各半兩〕, 葶藶〔炒另研一錢〕, 右為末,煉蜜丸,如桐子大,每服十五丸,至二三十丸,空心米飲下。 小調經散,治敗血停積五臟日久,腐爛成水,變為浮腫,忌用利水之藥, 產後浮腫亦宜。 {此重在敗血,故曰:忌用利水,所謂調經水自消也。} 當歸,赤芍藥,桂心〔各一兩〕,沒藥,琥珀,甘草〔各一錢〕,細辛,麝香〔各五分〕, 右為末,每服五分,溫酒入薑汁調服。 桑白皮散,治腳氣感發兩足浮腫,小便赤澀,腹脅脹滿,氣急坐臥不得。 {此係腳氣方借用也。} 桑白皮〔炒一錢〕,郁李仁〔炒一錢〕,赤茯苓〔二錢〕,木香,防己〔酒洗〕, 大腹皮〔各五錢〕,蘇子〔炒〕,木通,檳榔,青皮〔各七分半〕,右剉一服,加生薑三片, 水煎服。正脘散,治中焦虛痞,兩脅氣痛,面目手足浮腫,大使秘澀,兼治腳氣。 {脾虛不能制水而氣不降者宜之。〕 白朮,川芎,木香,檳榔,甘草〔各七錢半〕,大腹皮,紫蘇,木瓜,陳皮,沉香, 獨活〔各一兩〕, 右咬咀,每服三錢,水煎,食後服。 大調經散,治榮衛不調,陰陽相乘,憎寒發熱,自汗腫滿。 {此開鬼門,潔淨府法,皆在氣分,而不在血不調,憎寒自汗,乃邪在表也。} 大豆〔炒去皮一兩半〕,茯苓〔一錢〕,真琥珀〔一兩〕, 右為末,每服一錢,濃煎烏豆紫蘇湯下。 大腹皮飲,治婦人血嬰,單單腹腫。 {血嬰之名甚新,謂單腹脹如抱嬰瘤之狀也,然皆用行氣藥也,黃氏五味大黃, 又可以補氣而行血。} 大腹皮,防己,木通,厚朴,瓜蔞,黃蓍,枳殼,桑白皮,大黃,陳皮, 五味子〔各等分〕, 右剉,每服一兩,水煎去滓,入酒少許服。 大黃甘遂湯,治婦人小腹滿,如敦敦狀,小便微微而不竭,產後者, 惟水與血并結血室也。{敦敦何狀。} 大黃〔半兩〕,甘遂〔炮〕,阿膠〔炒各一兩〕 {甘遂峻藥也恐太多。} 右剉,每服二錢,水一盞,煎七分服,其血當下。

第九章,前陰諸疾門

第一節,論陰戶腫痛

良方論曰: 婦人疣玄,一名便癰,一名便毒,俗名瘖子,或肝經濕熱下注,或鬱怒傷損脾肝, 其外證,或兩拗小腹腫,或玉門焮腫作痛,或寒熱往來,憎寒壯熱:其內證, 或小便澀滯,或腹內急痛,或小腹痞悶,或上攻兩脅,或晡熱重墜。 {肝經之脈環陰器,故見證如是,而治法亦如是也。} 若兩拗小腹腫痛,肝經濕熱壅滯也,用龍膽瀉肝湯。玉門腫脤,肝火血虛也, 用加味逍遙散及龍膽瀉肝湯加木香,若概投散血攻毒之劑,則誤甚矣。 又曰:婦人陰腫,因胞絡素虛,風邪客之,乘於陰部,血氣相搏故也。 薜氏曰: 婦人陰腫,若氣血虛弱,用補中益氣湯,舉而補之:肝經濕熱,用龍膽瀉肝湯, 滲而清之。 李氏曰: 陰戶兩傍腫痛,手足不能舒伸者,用四物湯入乳香末同搗成餅,安陰中立效。 陰腫痛極,便秘欲死者,枳橘熨,但腫痛者,四物湯加柴胡山梔牡丹皮龍膽草, 如時常陰腫者,四物湯加槁本防風。{以不閉屬虛,故宜補以腫痛屬實,故宜涼。} 陰戶腫痛不閉者,逍遙散十全大補湯。 腫消不閉者,補中益氣湯,腫痛者,加山梔,牡丹皮。 濕痒出水又痛者,憂思過也,歸脾湯加柴胡山梔牡丹皮芍藥生甘草。 潰爛者,逍遙散。 陰戶腫痛不閉,寒熱溺澀,體倦少食者,補中益氣湯加升麻柴胡至一錢, 量入茯苓,山梔。 陰戶不閉,小便淋瀝,腹中一物攻動脹痛者,逍遙散加柴胡,山梔,車前子。

第二節,論陰癢生蟲

大全云: 婦人陰痒者,是蟲蝕所為,三蟲在於腸胃之間,因臟虛,三蟲動作,蝕於陰內, 其蟲作熱,微則為痒,重者乃痛也。 {陰痒生蟲,當與腸胃求食之蟲不同,仲景曰:風三蟲,此當從風木所化, 故治法悉以清肝為主。} 薜氏曰: 前證屬肝經所化,當用龍膽瀉肝湯逍遙散以主其內,外以桃仁研膏, 和雄黃末或雞肝納陰中,以制其蟲。 (驗案) 一婦人胸膈不利,內熱作渴,飲食不甘,肢體倦怠,陰中悶痒,小便赤澀, 此鬱怒傷肝脾所致,用歸脾湯加山梔而愈,復因怒,患處并小腹脹痛, 用小柴胡加山梔芎歸芍藥痛止,用逍遙散加山梔而愈,又因勞役,患處腫脹, 小便仍澀,用補中益氣加山梔茯苓丹皮而痊。 一婦人陰內痛痒,不時出水,食少體倦,此肝脾氣虛,濕熱下注, 用歸脾加丹皮山梔芍藥甘草主之而安。 一婦人陰內痒痛,內熱倦怠,飲食少思,此肝脾鬱怒,元氣虧損,濕熱所致, 用參蓍歸朮陳皮柴胡炒梔車前升麻芍藥丹皮茯苓而瘥:若陰中有蟲痒痛亦屬肝木, 以桃仁雄黃研納陰中以殺之,仍用清肝解鬱之藥,有以雞肝納之者,乃取蟲之法也。 一方搗新桃葉綿裹納陰中,日三兩易。 李氏曰: 陰中生蟲匿如小蛆者,乃濕熱甚而心氣又鬱,氣血凝滯而生,宜蒮香養胃湯補心湯, 硫鯉丸,外用生艾汁調雄黃末,燒燜熏之,更用雄黃銳散納陰中。 {此又謂脾胃濕熱下流而生蟲者。} 陰中生細蟲,痒不可忍,食人臟腑即死,令人發寒熱,與勞證相似, 先以蛇床子煎湯,洗凈拭乾,後用梓樹皮焙乾為末,入枯礬四分之一, 麝香少許敷之立效。 如下疽生蟲,所下如柿汁臭穢,及心中?痛,悶絕虛煩,甚者不治。

第三節,論陰戶生瘡

大全云: 婦人少陰脈數而滑者,陰中有瘡,名曰:匿,或痛或痒,如蟲行狀,膿水淋瀝, 亦有陰蝕幾盡者,皆由心神煩鬱,脾胃虛弱,致血氣流滯耳。 故經「諸痛痒瘡皆屬於心。」又云:「陽明主肌肉。」治之當補心養胃, 外以熏洗坐導藥治之乃可。 {若論諸痛庠瘡當從手少陰,若以瘡在下部,當從足少陰。} 薛氏曰: 婦人陰中生瘡,乃七情鬱火,傷損肝脾,濕熱下注。 {俱屬肝腹之火少分虛實求治。}其外證,有陰中舒出如蛇,俗呼陰挺,有翻突如餅, 俗呼陰菌,亦有如雞冠花,亦有生諸蟲,亦有腫痛濕痒,潰爛出水,脹悶脫墜者。 其內證,口乾內熱,體倦,經候不調,或飲食無味,晡熱發熱,胸膈不利,脅肋不調, 小腹痞脹,赤白帶下,小水淋濇。 其治法,腫痛者,宜用四物湯加柴胡山梔牡丹皮龍膽草。濕痒者, 宜用歸脾湯如山梔牡丹皮柴胡。淋澀者,宜用龍膽瀉肝湯加白朮牡丹皮。潰腐者, 宜用加味逍遙散。腫悶脫墜者,宜用補中益氣湯加山梔牡丹皮,佐以外治之法。 {以腫痛屬血虛肝熱,濕痒為脾虛肝熱,淋濇屬肝腎有熱, 腐潰屬肝脾腫脫為不足有火,故其立方如此。}

第四節,論陰挺下脫

大全云: 婦人陰挺下脫,或因胞絡傷損,或因子臟虛冷,或因分娩用力所致。 {此即陰癲,有謂蒿本一味能治婦人癲疝,以其升舉太陽之氣也, 但與虛而下墜者非宜。} 薜氏曰: 陰挺下脫,當升補元氣為主。 若肝脾鬱結,氣虛下陷,用補中益氣湯:若肝火濕熱,小便澀滯,用龍膽瀉肝湯。 (驗案) 一婦人陰中突出如菌,四周腫痛,小便頻數,內熱晡熱,似痒似痛,小便重墜, 此肝脾鬱結,蓋肝火濕熱而腫痛,脾虛下陷而重墜也, 先以補中益氣加山梔茯苓車前子青皮以清肝火,升脾氣,更以加味歸脾湯調理脾鬱, 外以生豬脂和藜蘆末塗之而收。一婦人陰中挺出五寸許,悶痛重墜,水出淋瀝, 小便澀滯,夕與龍膽瀉肝湯,分利濕熱朝與補中益氣湯,升補脾氣,諸證漸愈, 再與歸脾湯加山梔川芎茯苓黃檗間服,調理而愈,後因勞役,或怒氣,下部濕痒, 小水不利,仍用前藥即愈。

第五節,論陰冷

良方云:婦人陰冷,因勞傷子臟,風冷客之也。 薜氏曰: 陰冷屬肝經有濕熱,外乘風冷所致。若小便澀滯,或小腹痞痛,用龍膽瀉肝湯。 若內熱寒熱,或經候不調,用加味逍遙散。若寒熱體倦,飲食少思,用加味四君子湯。 若鬱怒發熱,少寐懶食,用加味歸脾湯。 (驗案) 一婦人陰中寒冷,小便黃澀,內熱寒熱,口苦脅脹,此因肝經濕熱,用龍膽湯, 袪利濕熱,用加味逍遙散,調補氣血而安。 一婦人所患同前,更寒熱嘔吐,兩股腫痛,先用小柴胡加山梔一劑,寒熱嘔吐頓止, 次用龍膽瀉肝湯,一劑頓消。 一婦人陰中寒冷,小便澄清,腹中亦冷,飲食少思,大便不實,下元虛冷, 治以八味丸月餘,飲食漸加,大便漸實,又月餘,諸證悉愈。

第六節,論交接出血作痛

薜氏曰: 女人交接,輒出血作痛,此肝火動脾,而不能攝血也,用補中益氣湯濟生歸脾湯, 若出血過多,而見他證,但用前藥調補肝脾。 {有一婦患此每交感後輒面黃如蠟,亦終身不育。}

第七節,論傷丈夫頭痛

薜氏曰: 女人交接,傷丈夫頭痛,當用補中益氣湯六味地黃丸,以滋化源為主。 補遺局方來復丹,治婦人與男子交接相傷,因而四肢沉重,頭痛昏暈, 米飲吞下五十丸。

第八節,脈法

脈經曰: 少陰脈滑而數者,陰中生瘡。 少陰脈弦者,白腸必挺核。 第九節,前陰諸疾門彙方 (治陰戶腫痛) 龍膽瀉肝湯,治肝經濕熱,下部兩拗腫焮作痛,小便澀滯,陰挺如菌, 或出物如蟲等證, {瀉肝而兼導赤,瀉其于也,瀉肝而用利水,肝主疏瀉也,龍膽山槴,假以降火, 當歸生地,以滋肝陰,生甘草緩肝之急,炒黃芩助肝之氣。} 龍膽草酒炒,澤瀉各一錢,車前子炒,木通,當歸酒并,生地黃酒炒,山梔子炒, 黃芩炒,生甘草各五分 右剉,水煎服。,玉門腫脤,加木香。 加味四物湯,治陰戶腫痛。 當歸,川芎,芍藥,生地黃,柴胡,山梔子,牡丹皮,龍膽草, 右剉,水煎服。 九味柴胡湯,治肝經濕熱下注,便毒腫痛,或小腹脅肋結核,凡肝膽經部分一切瘡瘍, 或風熱結核瘰歷,並皆治之。 柴胡,黃芩〔炒各一錢〕,人參,山梔〔炒〕,半夏,龍膽草〔炒焦〕,當歸,芍藥, 甘草各〔五分〕, 右剉,水煎服。 加味小柴胡湯,治肝經下部腫脹,小便不利,或寒熱往來,或胸脅作痛。 柴胡〔一錢〕,黃芩〔炒一錢〕,人參,半夏,山梔子,牡丹皮〔各七分〕,甘草, 右剉,加生薑水煎服。 加味逍遙散,治婦人肝脾血虛,濕熱流注下部,陰內潰爛痒痛,發熱晡熱等證。 當歸,芍藥,白朮〔炒〕,茯苓,甘草〔炙各一錢〕,山梔,牡丹皮,柴胡〔各五分〕, 右剉,水煎服,外以鶴虱草煎湯洗。 菖蒲散,治婦人陰戶腫痛,月水澀滯。 {陰戶屬厥陰,腫痛則氣壅血聚,故用此四味以行心肝之氣血耳,尤妙在蔥湯。} 菖蒲,當歸〔各一兩炒〕,秦艽〔一兩〕,吳茱萸〔製五錢〕, 右為末,每服五錢,空心蔥湯調下,或水煎服。 麻黃湯洗方,治婦人陰腫,或瘡爛。 {其妙又在麻黃,黃氣悍能開竅而通氣也,艾葉煖其下,以其瘡爛, 故又佐以連床烏梅云:。} 麻黃,黃連,蛇床子〔各一兩〕,北艾葉〔一兩半〕,烏梅〔十個〕, 右剉細,以水一斗,煮取五升,去滓熱洗,避風冷。 經心錄方,治婦人陰中腫痛不可忍。 {陰腫者,肝木之風也,以防風瀉肝木之風邪,以艾葉溫厥陰之結氣,大戟瀉腫消毒, 故加之。} 艾葉〔五兩〕,防風〔三兩〕,大戟〔二兩〕, 右剉細,以水一斗,煮取五升,熱洗,日三次,宜避風冷。 白礬散,治婦人陰腫堅痛。{治熱腫。} 白礬〔半兩〕,甘草半〔分生〕,大黃〔一分〕, 右為末,水和丸如棗大,綿裹內陰中,日兩換,以愈為度。 黑白散,治婦人陰中腫痛。 小麥,朴硝,白礬,五倍子,蔥白〔煎湯頻洗〕。 枳橘熨,治婦人陰腫如石,痛不可忍,二便不利。 {如石者,氣凝血滯也,厥陰之經環陰器,用此熨是行其氣耳。} 枳實,陳皮〔各四兩〕, 右二味,炒令香熱,以絹袋盛之,遍身從上至下,及陰腫處,頻頻熨之,冷則又換, 直至喉中覺枳實氣,則痛止腫消便利矣。 雜方,治婦人陰中腫痛。 用枳實半斤切碎,炒熱,布裹包熨之,冷即易。一方用枳殼。一方用鐵精粉傅上。 一方以甘菊苗研爛,百沸湯淋洗熏浸。一方用馬鞭草搗爛塗之。 {鐵精平肝熱甘菊清肝熱而散,馬鞭草散肝血。} (治陰癢生蟲) 大黃散,治婦人陰痒。{陰痒總是心肝二火游行。} 大黃〔微炒〕,黃芩,黃蓍〔炙各一錢〕,赤芍,玄參,丹參,山茱萸,蛇床子〔各半兩〕, 右為細末,每服二錢,食前溫酒調服。 硫鯉丸,治陰中生蟲,亦治茄子疾。 {生蟲由穢惡不潔,外治無非殺蟲,內治無非清水養陰。} 大鯉魚〔一個,去頭皮,入硫黃一兩〕,黃泥固〔用火煆煙盡〕,為末,米糊丸, 如桐子大,每服二十丸,溫酒下。 廣濟方,療婦人陰痒不止。 {先師云:,一婦患此,日用熱水洗滌數次,百方不效,後隨夫任至山東, 食小米飯數月而愈,豈亦補土而制濕歟,觀此則治法又須補脾燥濕矣,姑試之。} 蚺蛇膽,雄黃,硫黃,朱砂,硝石,蕪荑〔各半兩〕,藜蘆〔二錢半〕, 右為細末,以臘月豬和川膏,用故布作纏子,如指長一寸半,以藥塗上,內陰中, 日一易之,易時宜用豬椒根三五兩,水煮稍熱洗,乾拭內之。 一方,治陰中生細蟲,痒不可忍,若食人臟腑,即死。 梓樹皮〔焙乾為末二錢〕,枯礬〔五分〕,麝香〔少許〕, 右和一處,研勻敷之,立效。 又方桃仁雄黃研勻納陰中,仍服清肝解鬱之藥。 又方蛇床子白礬煎水,淋洗即止。 又方狼牙二兩細剉,蛇床子三兩,以米三升,煮汁沸熱洗。 又方取牛肝或豬肝截五寸,繩繫內陰中半日,蟲入肝,取出立效。 又方取雞肝乘熱內陰中,如有蟲,當盡下。 又方新桃葉搗爛,綿裹納陰中,日三兩易。 又方生艾汁調雄黃末,燒煙熏之,更用雄黃末納陰中。 聖惠方,療陰中有蟲,痒且痛,目腫身黃,欲得男子,漏血下白,少氣思美食。 用鯉魚長一尺,去頭肉,取骨搗末,熬黃黑,以豬脂和,以絹袋盛,川常法納陰中, 至痛處即止,蟲當自出。 崔氏療陰痒不可忍方。 杏仁燒作灰,乘熱綿裹納陰中,日二易之。 又方蒜煮湯洗之。 又方枸杞根煎湯洗。 又方小薊不拘多少,水煎作湯熱洗,日三次。 (治陰戶生瘡) 補心湯,治婦人陰戶生瘡,名曰:匿瘡,膿水淋瀝,陰蝕已盡,治之當補心養胃。 {湯名補心,我不知其所以補能治陰瘡,我不知其所以治,當問之知者。} 人參,茯苓,前胡,半夏湯〔炮七次〕,川芎〔各七錢半〕,陳皮,枳殼〔去瓤麩炒〕, 紫蘇〔桔梗〕,乾薑,甘草〔各五錢〕,當歸,白芍藥〔各一兩〕,熟地黃〔一兩半〕, 右剉,每服四錢,加薑棗煎服。,如濕熱有蟲者,去薑蘇參梗四味, 加苦參北艾桃仁,吳茱萸水炒黃連。 藿香養胃湯,治陽明經虛,不榮肌肉,陰中生瘡不愈。 {此名養胃固宜,第以陰中生瘡,而歸之陽明經虛,豈以上失生氣而自腐歟, 以此而推,則食小米而陰癢乃愈者,亦此意也。} 蒮香,薏苡仁,神麯〔炒〕,烏藥〔去木〕,砂仁,半夏〔麯〕,茯苓,白朮, 人參〔各五分〕,蓽澄茄,甘草〔各三分半〕, 右剉,薑棗煎服。 一方,治陰內生瘡,膿水淋瀝,或痒痛。 {此方清熱導濕,活血排膿生肌,乃太陰陽明少陰厥陰正法也。} 升麻,白芷,黃連,木通,當歸,川芎,白朮,茯苓, 右剉,水煎服,更用塌腫湯浴洗。 塌腫湯,治婦人陰戶生瘡,或痒痛,或膿水、淋瀝。 甘草,乾漆〔各三錢〕,生地黃,黃芩,當歸,川芎〔各二錢〕,鱉甲〔炙五分〕, 右剉,作一劑,用水數碗,煎數沸,去滓,時常洗患處。 (治陰瘡方) 蕪荑,川芎,黃芩,甘草,黃連,白芷,附子,礬石,雄黃〔各六銖〕, 右咬咀,取豬脂四兩,合煎傅之。 治婦人陰瘡與男子妒精瘡大同小異方 黃丹,枯白礬,萹蓄,槁本〔各一兩〕,荊芥,蛇床子〔研櫥細〕,白蛇皮〔一條燒灰〕, 硫黃〔各半兩〕, 右為細末,另以荊芥蛇床子煎湯溫洗,軟帛滲乾,清油調塗,如瘡濕,乾木摻之。 治疳瘡方,因月後便行房,致成湛濁,伏流陰道,疳瘡遂生,瘙痒無時, 生用胡椒蔥白作湯,一日兩三度淋洗,卻服後藥。 {湛濁為經事斷續不了了也。以補藥配牽牛以燥濕合通利何也。} 黃蓍p鹽水炙〔,菟絲子〔酒浸蒸〕,沙苑蒺藜〔炒〕,黑牽牛,赤石脂,龍骨, 右為末,煉蜜丸,桐子大,每服二十丸,燕窩蒸酒澄上清者吞下。{燕窩酒奇。} 黃芩湯洗方,療婦人陰中生瘡。{活血清熱燥濕殺蟲。} 當歸,大黃,黃芩,川芎,雄黃,礬右〔各二分〕,黃連〔一分〕,凡方中有云: 者音作忿,每一分,二錢半者, 右切,以水五升,取四升,洗瘡,日三度。 雄黃散{活血開結殺蟲。} 雄黃,川芎,當歸,北細辛,川椒,藜蘆,辰砂, 右為末,綿裏內陰中,又傅外瘡上,忌如當法。 當歸湯,治陰蝕。 當歸,川芎,芍藥,甘草〔各二兩〕,地榆〔三兩〕, 一方有蛇床子不用川芎。 右細切,以水五升,煮取三升,去滓熏洗,日三夜二。 又方{燥漏生肌。} 五倍子,甘草,滑石,黃丹〔各等分〕, 右為末,先以甘草湯洗,然後傅之。 肘後方,治婦人陰戶生瘡,作痒或痛。{燥濕殺蟲。} 杏仁〔炒〕,雄黃,白礬〔各五錢〕,麝香〔二分〕, 右為細末,傅入陰中。,一方單用硫黃研細,傅之亦效。 銅綠散,治男婦陰部濕淹瘡。{燥濕去腐生肌。} 五倍子〔五錢〕,白礬〔一錢〕,乳香〔五分〕,輕粉〔一字〕,銅綠〔少許〕, 右為末,洗淨摻之。 麝香杏仁散,治婦人陰瘡。{入肝開竅殺蟲。} 麝香〔少許〕,杏仁〔不拘多少燒存性〕, 右為細末,如瘡口深,用小絹袋子二個,盛藥滿,繫口,臨上床炙熱,安在陰中, 立愈。 柏蛤散,治下疳濕瘡。 黃柏〔以磁鋒刮末〕,蛤粉〔各等分〕, 右摻上即愈,蓋黃柏去熱,蛤粉燥濕故也。 又方,平胃散加貫眾末,每服二錢,煮熟豬肝拌藥,內陰戶,數日可安。 {貫眾殺蟲除熱。} (治陰痔) 治婦人陰中生痔九竅有肉突出者皆名為痔。 {肉突為痔,人嘗未諳,烏頭醋洗,亦所未知。} 用烏頭七箇,燒存性,用小瓦罏盛釅醋淬之,乘熱熏,候通手沃之良。 洗方,治茄子疾。 茄皮,白礬,馬椿頭根,朴硝,澤蘭,右灰〔炒少許〕, 右煮,水熏洗。 敷藥,治茄子疾。 朴硝為末,黃荊柴燒瀝調敷,或濃鐵漿水調傅。 又方,治茄子疾。治茄子疾心躁,連綿黃水易治,白水難愈。 用生枳殼為散,煎湯熏洗,卻用綿帛包枳殼滓,納入陰中,即日漸消。 (治陰挺下脫) 當歸散,治婦人陰中突出一物,長五六寸,名陰挺,又名頹疝。 當歸,黃芩〔各二兩〕,牡蠣〔一兩半〕,蝟皮〔炙一兩〕,赤芍藥〔五錢〕, 右為末,每服二錢,食前溫酒調下,浪湯亦可,如不應,更以補中益氣湯, 倍加升麻柴胡兼服之。 又方,治陰挺。{治在肝。} 當歸,穿山甲,蒲黃〔炒各半兩〕,辰砂〔一錢〕,麝香〔少許〕, 右為末,每服二錢,酒調下尤效。 三茱丸,治陰中生一物所大牽引,腰腹膨脹,痛至甚,不思飲食, 皆因多服熱藥及煎博,或犯非理房事,兼意淫不遂,名陰挺。 食萸萸,吳茱萸湯漫微炒,山茱萸肉,舶上蘹香,白蒺藜,桔梗慢火炒, 青皮〔去白各一兩〕,五味子,海藻〔洗焙〕,大腹皮〔酒洗晒乾〕,川楝子〔去核〕, 玄胡索〔各一兩二錢半〕, 右為末,酒糊丸,如桐子大,每服三十五丸,木通湯下。 下虛加川島〔炮去皮〕,肉桂〔去粗皮,各一兩〕,腰腹痛甚,加桃仁〔去皮尖麩炒別研〕, 青皮〔去白〕,枳實〔去穰,各一兩〕, 真南木香七錢半,服之。一方每服二錢,生地黃湯調,仍用金毛狗脊五倍子白礬, 水楊根魚腥草山黃連各一兩為散,分作四服,以有嘴瓦罐煎熟,預以銀錫作一長小筒, 下透罏嘴,嘴上貫挺上,先熏後洗,立效,更服白薇散凌霄花少許煎。 一捻金丸,服前藥未效,卻用此。{此是肝家藥。} 玄胡索,舶上蘹香,吳茱萸〔炒〕,川楝子〔去核〕,青木香〔各二兩〕, 右為末,粳米飯糊丸,如桐子大,每服三十五丸,空心木通湯服。 又用梅花腦子半錢鐵孕粉一錢,水調刷上,如陰畔生庖,以涼血餘每服三錢, 加凌霄花少許煎,空心服,立效。{腦子辛涼透髓,鐵粉以金平肝散而制之, 誠治法之正也。}治婦人陰挺出下脫方 桂心〔一方作川椒〕,吳茱萸〔一兩生用〕,戎鹽〔二兩〕, 右藥並炒令色變,搗羅為末,以綿裹如指大,內陰中,日再易之,甚妙。 又方川椒川島頭並生用,白芨各半兩 右搗羅為末,綿裹一錢內陰中,深三寸,腹中熱即止,來日再用之。 又方蛇床子五兩,烏梅二七枚 以水五升,煮取三升,去滓,稍熱洗之,每日夜三五度用。 又方硫黃烏賊骨各半兩 搗羅為末傅之。 又方鐵精細研,以羊脂調,布裹炙熱熨之,以瘥為度。 又方用羊脂煎令適冷煖,取塗上,以鐵精傅之,多少令調,以火炙布煖熨肛上, 漸塗內之,然後末磁石酒服方寸七,日三。 熏洗法,用荊芥穗臭椿樹皮藿香葉煎湯,熏洗即入。 托藥,用萆麻子葉有九角者好,飛過白礬為末,以紙片攤藥托入。 摻藥,先以淡竹根煎湯洗,仍用五倍子白礬為末,乾摻立效。 敷藥,用溫鹽水洗軟,邞用五靈脂燒煙熏,次用萆麻子研爛,塗上吸入,如入即洗去。 (治陰冷) 五加皮浸酒方,治婦人癖瘦陰冷。 {總是寒者溫之,而地骨天門又所以清上而實下也。} 五加皮,乾薑,丹參,蛇床子,熟地黃,杜仲〔各三兩〕,地骨皮,天門冬〔各一兩〕, 鍾乳粉〔四兩〕 右剉碎,以生絹袋盛,用酒十五斤,漬二宿,每服一盞,空心飲之。 一方用枸杞子,無地骨皮。{枸杞尤佳。} 八味丸,治血弱不能榮養臟腑,津液枯澀,風寒客於子臟,以致陰冷。 熟地黃〔半斤杵膏〕,山茱萸肉,乾山藥〔各四兩〕,牡丹皮,白茯苓,澤瀉〔各三兩〕, 肉桂,附子〔各一兩〕, 右為末,和地黃膏,加煉蜜為丸,如桐子大,每服七八十丸,空心食前白滾湯下。 (治婦人陰冷方) 遠志,乾薑,蓮花〔各半兩〕,蛇床子,五味子〔各一兩〕, 右搗羅為末,每用兼以兔糞塗陰門,用綿裹一錢,內陰中,熱即為效。 又方蛇床子吳茱萸甜葶藶各半兩,沒右子一枚, 右為末,綿裹棗許大,內陰中,令腹內熱為度。 又方蛇床子一兩,吳茱萸一兩半生用,一方用麝香。 右為末,煉蜜丸,如酸棗大,以綿裹納陰中,下惡物為度。 溫中坐藥,用蛇床子為末,白粉少許,和勻,如棗大,綿裹納之,自然溫熱有效。 又方,吳茱萸入牛膽中令滿,陰乾百日,每取二十粒,研碎,帛裹納陰中, 良久如火熱。 (治交接出血作痛) 千金方,治女人交接出血。 桂心,伏龍肝各五錢 右為末,酒服方寸七,瘥止。又方黃連六分,牛膝甘草各四分每一分二錢半也, 右細切,以水四升,煮取二升洗,日三四度瘥。 又力亂髮青皮二味燒灰敷之。 {溫養其陰則陽舒而受矣,蓋寒則氣閉故致傷焉。} 又方用熟艾緊裹一團,然後以綿裹內陰中。 集驗方,療女人交接,陽道違理,及他物所傷犯,血流瀝不止者, 取釜底墨斷葫蘆塗藥內之。 {以何物調塗之。} 又方,療女童交接,陽道違理,血出不止,用燒髮并青布末,為粉塗之。 一方割雞冠血塗之。一方以赤右脂末摻之。一方五倍子末摻亦良。 小戶嫁痛方, {按此方嫁痛之故,乃肝陽不足,宜養肝之陽,以陰主閤,陽主開也。} 甘草,生薑〔各五分〕,白芍藥〔四分〕,桂心〔二分〕, 右赲,以水二升,煎三四沸服。 又方海螵蛸燒為末,酒調服方寸七,日三服。 又方小麥甘草二味,各等分,煎湯洗甚效。 (治傷丈夫頭痛) 集驗方,療女人傷丈夫四肢沉重,噓吸頭痛。 {傷丈夫則淫慾過也,或肝陰不足歟,此方既補肝陰復壯肝氣,服之自效。} 生地黃〔八兩〕,芍藥〔五兩〕,甘草〔三兩〕,香鼓〔一升〕,蔥白〔一斤〕,生薑〔四兩〕, 右以水七升,煮取二升半,分三服,不得重作,忌房事。 桑白皮湯,治婦人傷丈夫苦頭痛,欲嘔悶。 {此溫中藥也,於治嘔悶固宜,至頭痛而用桑皮,則莫為之解。} 桑白皮〔半兩〕,乾薑〔一絮〕,桂心〔五寸〕,大棗〔二十枚〕。 右切,以酒一斗,煮三四沸,去滓,分溫服,衣適厚薄,毋令汗出。 附治腳癬, 金蓮穩步膏,治婦人腳指縫壞痛。 黃連,黃柏,黃丹,荊芥〔微炒各等分〕 右為細末,摻腳指縫內,布扎縛,自然平穩不痛。

卷之八

第十章,胎前門(上)

第一節,論胎屬十二經所養

虞氏曰: 脈經云:診其脈,手少陰之脤動甚者,妊子也。蓋手少陰心脈也,心主血脈故也。 又腎為胞門子戶,尺中腎脈,按之不絕,當妊子也。 {手少陰動脈診在神門於左右手掌後,內側橫紋下與關相對者是。} {尺脈更真。} 又曰:婦人妊娠,一月之時,足厥陰脈養之,二月足少陽脈養之, 三月手少陰脈養之,四月手少陽脈養之,五月足太陰脈養之,六月足陽明脈養之, 七月手太陰脈養之,八月手陽明脰養之,九月足少陰脈養之,十月足太陽脈養之, 是以諸經胝,各養三十日也。 若失至期當養之經,虛實不調,則胎孕為之不安,甚則下血而墮矣。 夫手足十二經,氣血盈虧不同,如手足厥陰太陽少氣多血,手足太陰少陰少血多氣, 手足少陽氣多血少,手足陽明氣盛血多。安胎之法,宜各按月依經, 視其氣血虛實而調之,庶無胎墮之患,其或感冒風寒,別生異證, 又宜各按法而調治之。 {如此治皆得法。}

第二節,論治胎產三禁

潔古云: 治胎產之病,從厥陰經論之,是祖氣生化之源也,厥陰與少陽相為表裏, 故法治無犯胃氣及上二焦。 有三禁,不可汗,不可下,不可利小便。發汗則傷上焦之陽, 利大便則脈數而動脾,利小便則內亡津液,胃中枯燥。製藥之法,能不犯此三禁, 則榮衛自和,而寒熱止矣。如發渴則白虎,氣弱則黃蓍,血剌痛而和以當歸, 腹中疼而加之芍藥。 大抵產病天行,從增損柴胡,雜證從增損四物,宜詳察脈證而用之。 {厥陰肝木乃風化之始,故曰:化之源,而祖氣乃天真之氣非穀氣也, 東方生風風生蟲,人亦惈蟲也故從厥陰風木論之。}

第三節,論胎前調理法

集略云: 母之腎臟係於胎,是母之真氣子之所賴也。受妊之後,宜令鎮靜,則血氣安和, 須內遠七情,外簿五味,大冷大熱之物,皆在所禁,使霧露風邢,不得投間而入, 亦不得交合陰陽,觸動慾火,務謹節飲食,若食免缺后,食犬無聲,食雉魚而致瘡癬。 {心藏神腎主骨脾主肉故云:然。} 心氣大鶩而癲疾,腎氣不足而解顱,脾氣不和而羸瘦,心氣虛乏而神不足, 兒從母氣,不可不慎也。茍無胎痛胎動潟痢,及風寒外邢,不可輕易服藥,不得已, 在審度疾勢輕重,藥性高下,不必多品。 {胎前藥最忌群隊故不必多。} 然父少母老,產女必羸,母壯父衰,生男必弱,氣受偏瘁,與之補之, 補羸女則養血壯脾,補弱男則壯脾節色,羸女宜及時而嫁,弱男及待壯而婚。 昔人論年老有子者,男不過八八,女不過七七:則知血氣在人,固自有量, 夫豈逃陰陽之至數哉。 {出遺書乃至言也,知山損八益之理者能道此。}

第四節,論胎前用藥法

丹溪曰:胎前當清熱養血。 產婦因火逼動胎,逆上作喘急者,急用條芩香附之類,為末調下, 條芩水中取沉者為佳。黃芩安胎,乃上中二焦藥,能降火下行。 {氣實者宜清熱養血,氣滯者宜理氣安胎氣,虛者宜補。} 天行不息,所以生生而無窮,芐北尉子治血行氣,有補陰之妙,命名益母, 以其行中有補也,故曰:胎前無滯,產後無虛,難產可煎作膏。 條芩白朮乃安胎之聖藥,俗以黃芩為寒而不用,反謂溫熱藥能養胎, 殊不知胎孕宜清熱養血,使血循經而不妄行,乃能養胎。 懷娠嗜物,乃一臟之虛,如愛酸物,乃肝臟不能養胎而虛也。有孕八九個月, 必用順氣,須用枳殼紫蘇梗。

第五節,孕婦食忌

雞肉合糯米食,令子生寸白蟲。食犬肉,令子無聲。鯉魚同雞子食, 令子生疳多瘡。免肉,令子缺唇。食羊肝,令子多厄。食鱉肉,令子須短縮頸。 雞子與桑椹同食,令子倒生心寒。鮮魚同田雞食,令子瘖亞。雀肉同豆醬食, 令子面生馯黯黑子。食螃蟹,令子橫生。食生薑,令子多指。食冰漿,令絕產。 食雀肉飲酒,令子多淫無恥。食次菰,消胎氣。食驢馬肉,過月難產。 豆醬合藿香食之墮胎。食山羊肉,令子多病。食鰍鱔無鱗魚難產。食諸般菌, 生子鷘風而夭。食雀腦,令子患雀目。

第六節,孕婦藥忌

歌曰: 蚖斑水蛭及螶蟲,烏頭附子配天雄,野葛水銀並巴豆,牛膝薏苡與蜈蚣, 三稜代赭芫花麝,大戟蛇脫黃雌雄,牙硝芒硝丹皮桂,槐花牽牛皂角同, 半夏南星與通草,瞿麥乾薑桃仁通,倆砂乾漆蟹腳爪,地膽茅根莫用好。 {此藥外或有未盡者可以類推。}

第七節,孕婦起居忌

便產須知云: 勿亂服藥,勿過飲酒,勿妄針炙,弗向非常地便,勿舉重登高涉險。心有大鷘, 犯之產難,子必癲癇。勿多睡臥,時時行步,勿勞力過傷,使腎氣不足,生子解顱, 腦破不合。衣毋太溫,食毋太飽,若脾胃不和,榮衙虛怯,子必羸瘦多病。 自家及鄰家修造動土,犯其胎氣,令子破形殞命,刀犯者,形必傷,泥犯者,竅必塞, 打擊者,包青黯,繫縛者,相拘攣,有此等,驗如影響,切宜避之。

第八節,候胎法

脈經曰: 婦人懷軀七月,而不可知,時時卹血而轉筋者,此為軀也;卹時嚏而動者, 非軀也。 {素問以足少陰脈動甚為有妊脈經,以手少陰脈動甚為有妊豈心腎同一診耶, 此只言素問蓋亦有見。} 素問曰: 婦人足少陰脈動甚者,妊子也。 陰搏陽別,謂之有子。 脈經曰: 妊脈初時,寸微小,呼吸五至,三月而尺數也。脈滑疾重,以手按之散者, 胎己三月也。脈重手按之,不散但疾不滑者,五月也。 尺脈左偏大為男,右偏大為女,左右俱大,產二子,大者如實狀。 {實字妙。} {診在尺脈的是至論,然于王子亨之說亦為稟厚者言。} 婦人妊娠四月,欲知男女法,左疾為男,右疾為女,俱疾為生二子。 遣妊娠人面南行,還復呼之,左迥首者是男,右迵首者是女。 看上圊時,夫從後急呼之,左迥首者是男,右迥苜者是女也。 樓全善云: 按丹溪云:男受胎在左子宮,女受胎在右子宮,新言大契,是說也。 蓋男受胎在左,則左重,故迥首時,慎護重處,而就左也。女胎在右則右重, 故迥首時,慎護重處而就右也。 推之於脈,其義亦然,胎在左則血氣護胎而盛於左,故脈亦從之,而左疾為男, 左大為男也。胎在右則血氣護胎而盛於右,故脈亦從之,而右疾為女,右大為女也。 亦猶經云:陰搏陽別,謂之有子。﹄言受胎處在臍腹之下,則血氣護胎而盛於下, 故陰之尺脈鼓搏有力,而與陽之寸脈殊別也。 又如癰節發上,則血氣從上,而寸脈盛,發下則血氣從下,而尺脈盛, 發左則血氣從左,而左脈盛,發右則血氣從右脈盛也。丹溪以左大順男,右大順女, 為醫人之左右手,蓋智者之一失也。 {丹溪以此診男女之病原不診產婦須知之。}

第九節,診婦人有妊歌

肝藏血兮肺主氣,血為榮兮氣為衛,陰陽配偶不參差,兩臟通和皆類例, 血衰氣旺定無娠,血旺氣衰應有體。 寸微關滑尺帶數,流利往來并雀啄,小兒之脈己見形,數月懷酖猶未覺。 左疾為男右為女,流利相通速來去,兩手關脈大相應,已形亦在前通語。 左手帶縱兩個男,右手帶橫一雙女,左手脈逆生三男,石手脈順生三女。 寸關尺部皆相應,一男一女分形證,有時子死母身存,或即母亡存子命。 往來三部通流利,滑數相參皆替替,陽實陰虛脈得明,遍滿胸膛皆逆氣。 左手太陽浮大男,右手太陰沉細女,諸陽為男諸陰女,指下分明長取記。 三部沉正等無疑,尺內不止真胎婦,夫乘妻兮縱氣霧,妻乘夫兮橫氣助, 子乘母兮逆氣參,母乘子兮順氣護。 小兒日足胎成聚,身熱脈亂無所苦,汗出不食吐逆時,精神結備其中住, 滑疾不散胎三月,但疾不散五月母,弦緊牢強滑者安,沉細而微歸泉路。

第十節驗胎

神力驗胎散,婦人兩三個月,月經不行,疑是兩身,卻疑血滯,心煩寒熱恍惚, 此藥可驗。 真雀腦芎〔一兩〕,當歸〔全用重一兩者只用七錢〕。 右二味,為細末,分作二服,濃煎好艾湯一盞調下,或好酒調服亦得, 可待三兩個時辰間,覺臍腹微動仍頻,即有胎也。動罷即愈,安穩無虞,如不是胎, 即不動,所滯惡物自行,母亦安也,如服藥不覺效,再煎紅花湯調下,必有神效。 驗胎方,經脈不行,已經三月者。 用川芎為細末,濃煎艾葉湯,空心調下二錢,覺腹內微動,則有胎也,否則是經滯。 艾醋湯,如過月難明有無,或月數末足難明。 用好醋炆艾服半盞,後腹中番,大痛是有孕,不為痛,定無。 探胎散,婦人胎氣有無,疑似之間,以此探之,有胎則吐,無則不吐。 皂角〔去皮〕,甘草〔炙各一錢〕,黃連〔五分〕, {皂角探胎未有不吐但恐胃弱之婦即無胎亦不免於吐耳。} 右為細末,作一服,溫酒調服。

第十一節,逐月養胎法

北齊名醫徐之才云: 妊娠一片名胚胎,飲食精熟,酸羹受御,宜食大麥,毋食腥辛,是謂纔正。 妊娠一月足厥陰脈養,不可針灸其經。足厥陰內屬於肝,肝主筋及血,一月之時, 血行否澀,不為力事,寢必安靜,無令恐畏。 妊娠二片名始膏,無食辛燥,居必靜處,男子勿勞,百節皆痛,是為胎始結。 妊娠二月,足少陽脈養,不可針灸其經。足少陽內屬於膽,膽主精, 二月之時,兒精成於胞裏,當慎護勿鷘動也。 妊娠三月名始胎,當此之時,末有定義,則物而化,欲生男者,操弓矢,欲生女者, 弄珠璣,欲子美好,數視璧玉,欲子賢良,端坐清虛,是謂外象而內感者也。 妊娠三月,手心主脈養,不可針灸其經。手心主內屬於心,毋悲哀思慮騖動。 妊娠四月,始受水精.以成血脤,食宜稻粳,羹宜魚雁,是謂盛血氣, 以通耳目而行經絡。 妊娠四月,手少陽脤養,不可針灸其經。手少陽內輸三焦,四月之時,兒六腑順成, 當靜形體,和心志,節飲食。 妊娠五月,始受火精,以成其氣,臥必晏起,沐浴浣衣,深其居處,厚其衣服, 朝吸天光,以避寒殃,其食稻麥,其羹牛羊,和以茱萸,調以五味,是謂養氣, 以定五臟。妊娠五月,足太陰脈養,不可針灸其經。足太陰內輸于脾, 五月之時,兒四肢眥成,毋太饑,毋甚飽,毋食乾燥,毋自炙熱,毋太勞倦。 妊娠六月,始受金精,以成其筋,身欲微勞,無得靜處,出遊於野,數觀走犬, 及祝走馬,食宜騺鳥猛獸之肉,是謂變腠理,紉筋以養其力,以堅背膂。妊娠六月, 足陽明胝養,不可針灸其經。足陽明內屬於胃,主其口目,六月之時, 兒口目皆成,調五味,食甘美,毋太飽。 妊娠七月,始受木精,以成其骨,勞身搖肢,無使定止,動作屈伸,以運血氣, 居處必燥,飲食避寒,常食稻粳,以密腠理,是謂養骨而堅齒。妊娠七月, 手太陰脈養,不可針灸其經。手太陰內屬於肺,主皮毛,七月之塒,兒皮毛己成, 無大言,無號哭,無薄衣,無洗浴,無寒飲。 妊娠八月,始生土精,以成府革,和心靜息,無使氣極,是調密腠理.而光澤顏色。 妊娠八月,手陽明脈養,不可針灸其經。手陽明內屬於大腸,主尢竅, 八月之時,兒九竅皆成,無食燥物,無輒失食,無忍大起。 妊娠尢月,始受石精,以成皮毛,六腑百節,莫不畢備,飲醴食甘,緩帶自持而待之, 是謂養毛髮,致才力。妊娠九月,足少陰脈養,不可針灸其經足少陰內屬於腎, 腎主續縷,九月之時,兒脈續縷皆成,無處濕冷,無著炙衣。 妊娠十月,五臟俱備,六腑齊通,納天地氣於丹田,故使關節入神皆備,但俟時而生。 妊娠一月始胚,二月始膏,三月始胞,四月形體成,五月能動,六月筋骨立, 七月毛髮生,八月臟腑具,尢月榖氣入胃,十月諸神備,即產矣,宜服滑胎藥, 八月即服。 烏雌雞湯,妊娠一月,陰陽新合為胎,寒多為痛,熱多卒鷘,舉重腰痛,腹滿胞急, 卒有所下,當預安之,宜服此。 烏雌雞〔一隻治如食法〕,茯苓,阿膠〔各二兩〕,吳茱萸〔一升〕,人參, 麥門冬〔五合去心〕,白朮,芍藥,甘草,生薑 右㕮咀,以水一斗二升,煮雞汁取六升,去雞下藥,煎取三升,內酒三升, 并膠烊盡,取三升,每服一升,日三。 補胎湯,若曾傷一月胎者,當預服此。 {胎始一月生氣方濃傷之則薄矣,故用溫升之藥以助之,然於丹溪清熱養血之語, 須活看。} 細辛〔一兩〕,防風〔一兩〕,乾地黃,白朮,生薑〔四兩〕,吳茱萸,大麥〔各五合〕, 烏梅〔一升〕, 右㕮咀,以水七升,煮取二升半,分三服,先食服。寒多者,倍細辛茱萸, 熱多渴者去之,加瓜蔞根二兩。若有所思,加柏子入參。一方有人參一兩。 艾葉湯,妊娠二月,陰陽踞經,有寒多壞不成,有熱即萎悴,中風寒有所動搖, 心滿臍下懸急,腰背強痛,卒有所下,乍寒乍熱,宜服此。 艾葉,丹參,當歸,麻黃〔各二兩〕,人參,阿膠〔各三兩〕,甘草〔一兩〕,生薑〔六兩〕, 大棗〔十二枚〕, {麻黃之用非果有風寒者不可即果有風寒體虛者亦不可宜酌之。} 右㕮咀,以酒三升,水一斗煮減去半滓,內膠煎取三升,分三服。 一方用烏雌雞一隻煮汁,並頭血煎藥。 黃連湯,若曾傷二月胎者,當預服此。 {生地為君黃連為臣似太寒矣,而又佐以姜茱豈非中和之劑乎,至於酢漿煮法, 並晝夜服法俱佳。} 黃連,人參〔各一兩〕,吳茱萸〔五合〕,生薑〔三兩〕,生地黃〔五兩〕, 一方用阿膠,一方用當歸半兩 右㕮咀,以酢漿七升,煮取三升,分四服,日三夜一,十日一修合,若頗覺不安, 加烏梅一升,水煎不用漿。 雄雞湯,妊娠三月為定形,有寒大便青,有熱小便難,不赤即黃, 卒騖恐憂愁瞋怒喜頓仆,動於經脈,腹滿,繞臍苦痛,或腰背,卒有所下,宜服此。 雄雞,黃芩,白朮,生薑〔各一兩〕,麥門冬〔五合〕,芍藥,人參,茯苓,甘草, 阿膠〔各二兩〕,大棗〔十二枚劈〕, 右㕮咀,以水一斗三升,煮雞減半,出雞內藥,煮取半,內清酒三升并膠, 煎取三升,分三服,一口令盡。一力用當歸川芎各二兩,不用黃芩生薑。 茯神湯,若曾傷三月胎者,當預服此。 茯神〔二兩〕。深師有薤白二兩,麻子一升。 菊花湯,妊娠四月有寒,心下慍慍欲嘔,胸肝滿,不欲食,有熱,小便難,數數如淋, 臍下苦急,卒風塞,頸頂強痛,寒熱,或鷘動身軀,腰背腹痛,往來有時, 胎上迫胸,心煩不淂安,卒有所下,宜服此。 {有寒有熱卒風寒或驚動是四症矣,而以一方治之何耶,總之有人參麥門歸甘等藥, 以植其本則雖有雜症之來餘藥自能制之。} 菊花〔雞子大一枚〕,麥門冬〔一升〕,人參〔一兩半〕,甘草,當歸〔各二兩〕,麻黃, 阿膠,半夏,生薑〔五兩〕,大棗〔十二枚〕, 右㕮咀,以水八升,煮減半,內清酒三升并阿膠煎取三升,分三服,溫臥當汗, 以粉之,護風寒四五日。一方用烏雌雞一隻,煮汁煎藥。 調中湯,若曾傷四月胎者,當預服之。 白朮,枳實,李根白皮,厚仆,柴胡〔各三兩〕,白芍藥,生薑〔各四兩〕, 當歸〔一兩半〕,芎藭,續斷,甘草〔各一兩〕,烏梅〔一升〕, 右㕮咀,以水一斗,煮取三升,分四服,日三夜一,八日後,復服一劑。 阿膠湯,妊娠五月,有熱,苦頭眩心亂嘔吐,有寒,苦腹滿痛,小便數,卒有恐怖, 四肢疼痛,寒熱,胎動無常處,腹痛悶頓欲仆,卒有所下,宜服此。 阿膠〔四兩〕,人參〔一兩〕,當歸,芍藥,甘草,黃芩〔各二兩〕,麥門冬〔一升〕, 吳茱萸〔七合〕,旋覆花〔二合〕,生薑〔六兩〕, 右㕮咀,以水尢升,煮樂減半,內清酒三升膠,微火煎取三升半,分四服, 日三夜一,先食服,便愈,不瘥再服。一方用烏雌雞一隻,割取咽血,內酒中, 以水煮雞汁煎減半,內酒并膠,煎取三升半,分四服。 安中湯,若曾傷五月胎者,當預服此。 黃芩,當歸,芎藭,乾地黃,人參〔各二兩〕,甘草,芍藥〔各三兩〕,麥門冬,五味子, 大麻仁〔各五兩〕,生薑〔六兩〕,大棗〔三十五枚〕, 右㕮咀,以水七升,清酒五升,煮取三升半,分四服,日三夜一,七日復服一劑。 麥門冬湯,妊娠六月,卒有所動不安,寒熱往來,腹內脹滿,身體腫,鶩怖, 忽有所下腹痛如欲產,手足煩疼,宜服此。 {此方似與驚怖卒有所下以下諸症相宜,若腹滿體腫自有正方。} 麥門冬〔一升〕,人參,甘草,黃芩〔各二兩〕,乾地黃〔三兩〕,阿膠〔四再〕, 生薑〔六兩〕,大棗〔十五枚〕, 右以水七升,煮減半,內清酒二升并膠,煎取三升,分三服,中間進糜粥。 一方用烏雌雞一隻,煮汁煎藥。 柴胡湯,若曾傷六月胎者,當預服此。 柴胡〔四兩〕,乾地黃〔五兩〕,白朮,芍藥〔一作紫葳〕,芎藭,麥門冬,甘草〔各二兩〕, 蓯蓉〔一兩〕,生薑〔六兩〕,大棗〔三十枚〕,一方有黃芩二兩, 右以水一斗,煮取三升,分四服,日三夜一,中間進糜粥,勿食生冷,及堅硬之物, 七日更服一劑。 蔥白湯,妊娠七月,忽驚恐搖動,腹痛,卒有所下,手足厥冷,脈若傷寒煩熱, 腹滿氣短,常苦頸項及腰背強。 {此方妙在生萎八兩然非真若傷寒煩熱氣血兩虛者不可輕用。} 蔥白〔三四寸長十四莖〕,黃蓍,當歸,甘草〔各三兩〕,人參〔一兩半〕,黃芩〔一兩〕, 阿膠〔四兩〕,麥門冬,半夏〔各一升〕,生薑〔八兩〕,旋覆花〔二合〕, 右㕮咀,以水二升,煮減半,內清酒三升及膠,煎取四升,日三夜一,溫臥當汗出, 若不出者,加麻黃二兩,煮服如前法,若秋後,勿強責汗,一方以黃雌雞一隻, 割咽取血內酒中,煮雞取汁以煎藥。 杏仁湯若曾傷七月胎者,當預服此。 {病在肺肺之用主布散以下諸藥皆補肺而盪散酸收者也,甘草粳米又補土生金之藥。} 杏仁,甘草〔各二兩〕,紫苑〔一兩〕,鍾乳,乾薑〔各二兩〕,麥門冬,吳茱萸〔各一升〕, 五味子〔三合〕,粳米〔五合〕, 右㕮咀,以水八升,煮取三升半,分四服,日三夜一,中間進食,七日服一劑。 一方用白雞一隻,煮汁煎藥。 芍藥湯,妊娠八月,中風寒,有所犯觸,身體盡痛,乍寒乍熱,胎動不安,常苦頭眩, 痛繞臍下寒,時時小便白如米汁,或青或黃,或時寒慄,腰背苦冷而痛,目肺肺。 {補土生金散寒除痛。} 芍藥,生薑〔各四兩〕,人參,白朮,當歸,甘草〔各三兩〕,厚朴〔二兩〕, 薤白〔切一升〕,右㕮咀,以水五升,清酒四升,合煮取三升,分三服,日二夜一。 一方用烏雌雞煮汁,以煎前藥。 葵子湯,若曾傷八月胎者當預服此。 {八月用葵子當思之。} 葵子〔二升〕,芍藥〔四兩〕,白朮,柴胡〔各三兩〕,厚朴,甘草〔各二兩〕,生薑〔六兩〕, 大棗〔二十枚〕, 右㕮咀,以水十升,煮取三升,分三服,日三,凡十日一劑。一方用烏雌雞一隻, 煮汁煎藥。 半夏湯,妊娠尢月,若卒得下痢,腹滿懸急,胎上衝心,腰背痛,不可轉側,短氣, 宜服此。 {九月獨言荊且曰:四服即止必有所見然藥品燥熱用宜斟酌。} 半夏,麥門冬,吳茱萸,當歸,阿膠〔各三兩〕,乾薑〔一兩〕,大棗〔十二枚〕, 右㕮咀,以水尢升,煮取三升,去滓,內白蜜八合,微火上溫服,四服,痢即止。 一方雌烏雞一隻,煮汁煎藥。 半夏湯,妊娠九月,若足卒得下痢,腹滿玄急,胎上衝心,腰背痛,不可轉側,短氣, 宜服此。 半夏,麥門冬,吳茱萸,當歸,阿膠〔各三兩〕,乾薑〔一兩〕,大棗〔十二枚〕, 豬腎湯,若曾傷九月胎者,當預服此。 {附子安胎亦是奇局苟非氣弱胎寒者不可輕試。} 豬腎〔一具〕,白朮〔四兩〕,茯苓,桑寄生,乾薑,乾地黃,芎藭〔各三兩〕, 附子〔中者一枚〕,大豆〔三合〕,麥門冬〔一升〕, 右㕮咀,以水一斗,煮腎令熟,去腎內諸藥,煎取三升半,分四服,日三夜一, 十日更一劑。

第十二節,惡阻

惡阻,謂嘔吐、惡心、頭眩、惡食、擇食是也。 千金方云: 凡婦人虛羸,血氣不足,腎氣又弱,或當風飲冷太過,心下有痰水者, 欲有胎而喜病阻。所謂欲有胎者,其人月水尚來,顏色肌膚如常,但苫沉重憒悶, 不欲飲食,又不知其患所在,脈理順時平和,則是欲有娠也,如此經二月日後, 便覺不通,則結胎也。 {惡阻俗謂病兒然亦聞有不病者,又不拘于強弱此何以故即俗所謂胎氣好。} 阻病者,患心中憒憒,頭重眼眩,四肢沉重,懈惰不欲執作,惡聞食氣, 欲噉瑊酸果實,多臥少起。世謂惡食,其至三四月日已上,皆大劇吐逆, 不能自勝舉也,此由經血既閉,水潰於藏,藏氣不宣通,故心煩潰悶,氣逆而嘔吐也。 血脈不通,經絡否澀,則四肢沉重,挾風則頭目眩也。覺如此候者, 便宜服半夏茯苓湯數劑,後服茯苓丸,痰水消除,便欲食也,既得食力,體強氣壯, 力足養胎,母便健矣。 大全云: 妊娠稟受怯弱,便有阻病,其狀顏色如故;脈息和順,但覺肢體沉重,頭目昏眩, 擇食,惡聞食氣,好食瑊酸,甚者或作寒熱,心中憒悶,嘔吐痰水,恍惚不能支持, 巢氏謂之惡阻。但證有輕重耳,輕者不服藥亦不妨,重者須以藥療之。 {惡阻亦有寒熱不可不知。} 千金力以半夏茯苓湯茯苓丸專治阻病,然此二藥,此來少有服者, 以半夏有動胎之性,蓋胎初結,慮其易散,不可不謹也。張仲景傷寒論, 有用黃龍湯者,小柴胡湯中去半夏是也,此蓋為妊娠而設焉。王子亨則有白朮散, 局方則有人參丁香散,楊振則有人參橘皮湯,齊士明則有醒脾飲,皆不用半夏, 用之多效。 {醒脾二字足以盡之也。} 李茂翁云:若左脈弱而嘔,服諸藥不止者,當服理血歸原藥則愈,經云: 無陰則嘔是也。 薜氏云:前證 若中脘停痰,用二陳藥加枳殼。 若飲食停滯,用六君子加枳殼。 若脾胃虛弱,用異功散。 若胃氣不足,用人參橘皮湯,兼氣腦,加枳殼,胸脅痞悶,更加蘇梗,脅痛, 再加柴胡。 若飲食少思,用六君子加紫蘇枳殼,頭暈體倦,用六君子湯。 若脾胃虛弱,嘔吐不食,用半夏茯苓湯。蓋半夏乃健脾氣化痰滯之主藥也, 脾胃虛弱而嘔吐,或痰涎壅滯,飲食少思,胎不安,必用半夏茯苓湯,倍加白朮。 然半夏、白朮、茯苓、陳皮砂仁,善能安胎氣,健脾胃,予常用之驗。 (方劑) 半夏茯苓湯,治妊娠惡阻,嘔吐心煩,頭目眩暈,惡聞食氣,好食酸瑊,多臥少起, 百節煩疼,羸瘦有痰,胎孕不牢。 半夏〔湯洗七次薑汁炒黃〕,白朮,陳皮〔各一錢〕,熟地黃,桔梗,人參,芍藥,川芎, 甘草〔各五分〕, {有熱是內熱有客熱是邪槷桂心炒用即不角胎,然非真腹冷下利者不宜。} 右㕮咀,加生薑三片,水煎,空心服,兼服後茯苓丸。千金方無旋覆花, 有紫蘇葉細辛。 有熱加黃芩。有客熱煩渴口瘡,去橘皮細辛,加前胡知母各七分半。 若腹冷下利,去地黃,加炒桂心五分。若胃中虛熱,大便祕,小便赤澀,去地黃, 加大黃七分半,黃芩一錢。 {加大黃又是一案。} 陳皮半夏湯,治懷妊氣血不足,胎氣始盛,逆動胃氣,惡阻嘔吐,不進飲食。 陳皮〔去白鹽水炒〕,茯苓〔各一錢〕,半夏〔製一錢半〕,子芩〔淡薑汁炒〕,枳殼麩〔炒〕, 紫蘇〔各八分〕,甘草〔炙五分〕, 右切一劑,生薑三片,水一鍾,煎七分,食遠溫服。 旋覆花湯,療妊娠六七月間,胎不安常處,亦治阻病。 {補脾利氣行痰水。} 旋覆花〔五分〕,白朮,厚朴,枳殼,黃芩,茯苓〔各一錢五分〕,半夏,芍藥, 生薑〔各一錢〕, 右㕮咀,作一服,水煎,食前溫服。 縮砂二陳湯,治妊娠脾胃虛弱,飲食不化,嘔吐不止。 {此方有辛散酸收之妙。} 半夏,陳皮〔去白〕,砂仁〔炒各一錢〕,白茯苓〔二錢〕,甘草〔炙五分〕, 右加生薑三片,棗一枚,烏梅肉少許,水煎服一二劑,後服茯苓丸。 參橘散,治妊娠惡阻,吐逆痰水,不食,心虛煩悶。 {重在心虛煩悶故用麥門竹茹。} 人參,橘皮〔去白〕,茯苓,麥門冬〔去心〕,白朮,厚朴〔薑汁炒各一錢〕, 甘草〔炙五分〕, 右作一服,加生薑七片,竹茹如彈子大,水煎服。 青竹茹湯,妊娠惡阻,嘔吐不食。 {此方清而不寒自是一法。} 竹茹〔彈子大一團〕,橘皮,白茯苓〔各一錢〕,半夏〔湯泡七次〕,生薑〔各二錢〕, 右剉,水煎溫服,忌羊肉餳鮓等物。 蘆根湯,治妊娠嘔吐不食,兼吐痰水。 {清肺胃降逆氣散滯氣而不用半夏又是一法。} 生蘆根〔七分〕,橘紅〔四分〕,生薑〔六分〕,樍榔〔二分〕,枇杷葉〔三分〕 右切,以水二盞,煎七分,空心熱服。 一方,治妊娠惡食.心中煩憒,熱悶嘔吐。 青竹茹,麥門冬〔各三兩〕,前胡〔二兩〕,橘皮〔一兩〕,蘆根〔一兩〕, 如體熱,四肢煩熱,加地骨皮一兩。 右切細.以水一大升,煮半升,去渣,分兩服,食前服。 人參半夏丸,治妊娠惡阻酸心,胸腹冷痛,吐逆不食。 人參,半夏〔湯泡七次〕,乾生薑〔各半兩〕, {生地汁浸蒸餅法不特制半夏之燥而又不傷血分妙妙。} 右為末,以生地黃汁浸蒸餅為丸,如桐子大,每嘏四十丸,米飲下。 樓氏曰:大全方論半夏動胎而不用,今仲景豈獨不知此,而用於此方乎。 予治妊娠阻病累用半夏,未嘗動胎也,經云:有故無殞是也。 茯苓丸,治妊娠惡阻,心中煩悶,吐痰眩暈,先服半夏茯苓湯兩劑,後服此藥。 赤茯苓,人參,桂心,乾薑炮,半夏〔洗七次焙〕,陳皮〔各一兩〕,乾葛根,白朮, 甘草〔炙〕,枳殼〔去白麩炒黃各二兩〕, {前方用乾生萎此用炮姜,又用桂心亦大熱矣,而炮而生又復有別不可不知。} 右為細末,煉蜜丸,如桐子大,每服五十丸,空心米飲下,日三服。 一方加麥門冬。肘後方加五味子。 歸原散,治妊娠惡阻,嘔吐不止,頭痛,全不入食,服諸藥無效者。 人參,甘草,川芎,當歸,芍藥,丁香〔各半兩〕,白茯苓,白朮,陳皮〔各一兩〕, 桔梗〔炒〕,枳殼〔炒各二錢〕,半夏〔洗炒黃一兩〕, 右㕮咀,每服三錢,加生薑五片,棗一枚,水煎服。 橘皮湯,治妊娠嘔吐,不下食。 橘皮,竹茹,人參,白朮〔各二錢〕,生薑〔一錢〕,厚朴〔一錢半〕 右剉,水煎服。 惡阻惡食,責之脾虛,嘔吐,責之有火,所謂諸逆衝上,皆屬於火也。 此方竹茹能平少火,厚朴能下逆氣,橘皮生薑所以開胃,人參白朮所以益脾, 開胃益脾,欲其安穀云:爾。 自朮湯,治胃虛,惡阻吐水,甚至十餘日,水漿不入者。 白朮〔炒一兩〕,人參〔五錢〕,丁香〔二錢半〕,甘草〔一錢〕, 右為細末,每服二錢,加生苣五片,水煎,食前溫服。 人參丁香散,治妊娠惡阻,胃寒吐逆,翻胃吐食,及心腹刺痛。 人參〔五錢〕,丁香,藿香〔各二錢半〕, 右㕮咀,每服五錢,水煎服。 二香散,治妊娠胎動不安,氣不升降,嘔吐酸水,起坐覺重。 香附子〔一兩〕,藿香葉,甘草〔各二錢〕, 右為細末,每服二錢,沸湯調下,不拘時。 白朮散,治妊娠胎氣不和,不進飲食。 白朮炒,人參,紫蘇〔各一錢〕,青皮去白,川芎,訶子〔各八分〕,甘草〔炙五分〕, 右㕮咀,作一服,加生薑三片,水煎服。 {以上數條方法俱備。} 保生湯,治妊娠惡阻,少食嘔吐,或兼吐瀉作渴 {吐瀉作渴則效在烏梅矣作烏藥者非。} 人參〔一錢〕,白朮〔炒〕,甘草〔炒〕,香附,烏梅〔一作烏藥〕,橘紅〔各五分〕, 右剉,加生薑,水煎服。覺惡心嘔吐加丁香。 縮砂散,治妊娠胃虛氣逆,嘔吐不食。 縮砂仁為末,每服二錢,生苣或米飲調服。

第十三節,胎動不安

大全云: 妊娠胎動不安者,由衝任經虛,受胎不實也:亦有飲酒房室過度,損動不安者; 有誤搫觸而胎動者:有喜怒氣宇不舒,傷於心肝,觸動血脈者:有信醫宜服煖補, 反為藥所害者:有因母病而胎動者,但治母病,其胎自安:有胎不堅固動及母疾, 但當安胎,其母自愈。當以母形色察之,若面赤舌青,兒死母活,面青舌赤, 口中沫出,母死子活,若后青兩邊沫出者,子母俱死。 (方劑) 安胎散,妊娠常服安胎。 {健脾餐血清火則衝任自足胎孕自安。} 白朮,當歸〔各一錢〕,黃芩〔一錢五分〕,甘草〔炙三分〕, 右剉,水煎服。如腹脹,加神麯麥芽各二分半。氣虛泄瀉, 加入參三分陳皮二分。潮熱,加柴胡一錢。氣上逆,加枳殼三分。 蒼朮湯,常服健脾清熱,致胎不動。 子芩〔一兩〕,白朮〔五錢〕, 右剉,水煎服。一方芩朮各半兩,加當歸二錢。一方用芩朮等分,為末粥丸, 桐子大,每服五十丸,白湯下,名安胎丸。 金匱當歸散,此方養血清熱,孕婦宜常服之,如瘦人血少有熱,胎動不安, 素曾半產者,皆宜服之,以清其源而無後患也。 當歸,川芎,白芍藥,黃芩〔各一兩〕,白朮〔二兩〕, 右為末,每腲二錢,酒飲調服,日再服,或用酒糊為丸,如桐子大,每服五十丸, 茶湯任下,日三服。 鉤藤湯,治妊娠八九月,胎動腹痛,面青冷汗,氣欲絕者,此由勞動用力,以傷胎宮, 宜急治之。 {釣藤寄生清肝兼補氣血。} 釣藤釣,當歸,茯神〔去木〕,人參〔各一錢〕,苦梗〔一錢五分〕,桑寄生〔五分〕, 右剉,水煎服。煩熱,加石膏二錢半。 十聖散,治因母疾病,氣衰血少,不能護養其胎,以致不安者,宜此主之。 即十全大補湯加減。 人參,黃蓍,白朮,地黃,甘草〔炙〕,當歸,川芎,芍藥〔炒各一錢〕,川續斷〔八分〕, 右剉,水煎服。 黃蓍湯,治胎動不安,腹痛下黃汁。 黃蓍,川芎〔各一兩〕,糯米〔一合〕, {糯米者穀味之陰所以補地氣之不足乘天行之健也。} 右細剉,水二大盞,煎至一盞三分,溫服。 佛手散,治妊娠因事築磕,胎動不安,或子死腹中,惡露不下,疼痛不己, 用此藥探之,若不損則疼止,子母俱安:若胎損,立便逐下。 當歸〔去蘆酒浸三錢〕,芎藭〔二錢〕, 右剉,先用一鍾煎乾,再入水一鍾,煎二三沸溫服。 小膠艾湯,治傷損動胎,下血腹痛。 阿膠〔炒成珠一兩〕,艾葉〔二兩〕, 右剉,水煎服。指迷方加秦艽一兩。 膠艾芎歸湯,治妊娠二三月,上至八尢月,頓仆跌,胎動不安,腰腹疼痛欲死, 己有所下。 阿膠,川芎〔各三兩〕,當歸,乾地黃,艾葉〔各二兩〕, 一方有甘草無地黃。 右細切,以水七升,煮取三升半,分三服。 阿膠散,治妊娠或因傾仆,或因毒藥,胎動不安,腰腹痛疼,或有所下。 {阿膠益金固血艾葉助陽上升,升則不墜固則不流,故三方皆用之。} 阿膠〔蛤粉炒成珠〕,艾葉〔炒〕,當歸〔酒浸〕,川芎,白芍藥〔炒〕,熟地黃〔洗〕,黃蓍, 甘草〔炙各一錢〕, 右㕮咀,加生薑五片,棗三枚,水煎,空心服。 當歸湯,治妊娠胎動盪,心煩燥,悶絕口乾,橫生逆產,上衝下築,迷悶,唇口青黑, 手足冷厥。 當歸,人參〔各一兩半〕,阿膠〔炒一兩〕,甘草〔二兩〕, 右㕮咀,每服八錢,加連鬚荵白一莖,水煎溫服。一方有川芎。 一方有川芎厚扑無甘草。 {二方平中之奇且奏效最捷。} 一方,治妊娠從高墜下,腹中下血煩悶。 生地黃,益母草〔各一兩〕,當歸,黃蓍〔各半兩〕, 右㕮咀,每服四錢,水一盞,薑匹片,煎四片,煎至六分,去渣服,無時。 三物解毒湯,治誤服毒藥動胎。 {解毒良方。} 甘草,黑豆,淡竹〔各等分〕, 右用水煎濃服。 白扁豆散,治妊娠誤服諸般毒樂毒物。 白扁豆生去皮為細末,米飲調服方寸匕神劾,或濃煎亦可。

第十四節,胎漏下血附妊娠經來

脈經云: 婦人經月下,但為微少,師脈之,反言有軀,其後審然,其脈何類,何以別之, 師曰:寸口脈陰陽俱平,榮衛調和,按之則滑,浮之則輕,陽明少陰,各如經法。 身反曬淅,不欲飲食,頭痛心亂,嘔噦欲吐,呼則微數,吸則不驚,陽多氣溢, 陰滑氣盛,當作血盛,滑則多實,六經養成,所以月見,陰見陽精,汁凝胎散, 散者損墮,設復陽盛,雙妊二胎,今陽不足,故令激經也。滑脈主血有餘,今經又少, 故知孕。 大抵妊娠經來不多,而飲食精神如故,六脈和緩,滑大無病者,血盛有餘也, 兒大能飲,自不來矣。 大全云: 夫妊娠漏胎者,謂妊娠數月而經水時下也,此由衝任麻虛, 不能約制手太陽少陰之經血故也。衝任之脈,為經絡之海,起於胞內, 手太陽小腸脈也,手少陰心脈也,是二經為表裏,上為乳汁,下為月水。有娠之人, 經水所以斷者,壅之養胎,蓄之以為乳汁也。衝任氣虛,則胞內泄,不能制其經血, 故月水時下,亦名胞漏血,血盡則人斃矣。 又有因勞役喜怒哀樂不節,飲食生冷,觸冒風寒,逐致胎動。若母有宿疾, 子藏為風冷所乘,氣血失度,使胎不安,故令下血也。 {此言漏胎有三衝任虛者血海自虛也,七情飲食胃寒者因有所感也, 宿疾者氣血失於榮養也。} 曾有一娠婦,月信不絕,而胎不損,間產科熊宗古。答曰:歸人血盛氣衰, 其人必肥,既娠之後,月信常來,而胎不動,若晚進觀之,便以為漏胎, 若作漏胎治之,則胎必墮,若不作漏胎治,則其胎未必墮。今推宗古之言, 誠有旨也。 巢氏曰:婦人經閉不利,別無所苦者,是謂有子,以其經血蓄之以養胎, 壅之為乳汁也。有子之後,蓄以養胎矣,豈可復能散動耶,所以然者, 有妊而月信每至,是亦未必因血盛也。若謂婦人榮經有風,則經血喜動, 以其風勝則可也。既經為風所勝,則所來者,非養胎之血,以此辨之,若作漏胎治之, 必服保養補胎之藥,且胎不損,強以藥滋之,乃所謂實實虛虛也,其胎終墮宜矣。 若醫者知榮經有風之理,專以一藥治風,經信可止,或不服藥,胎亦無恙。 然而有胎本不固.而因房室不節,先漏而後墮者,須作漏胎治之,此又不可不審也。 {漏胎用風藥亦是升舉肝氣使血不漏則胎自固,不但疏風已也。} 方氏曰: 胎動胎漏皆下血,而胎動有腹痛,胎漏無腹痛為異爾,故胎動宜行氣, 胎漏宜清熱。 {精悉。} 李氏曰: 尿血自尿門下血,漏胎自入門下血。妊娠尿血,屬胞熱者多,四物湯加山梔髮灰, 單苦曹量飲亦妙。因暑者,益元散加升麻煎湯下,稍虛者,膠艾四物湯:久者, 用龍骨一錢蒲黃五錢為末,酒調服。 脈經曰: 婦人懷軀六月七月,暴下斗餘水,其胞必倚而墮,此非時孤漿預下故也。 {孤漿預下必倚而墮此氣血兩虛也。} 薜氏曰:胎漏,黃汁下,或如豆汁, 若因肝脾濕熱,用升陽除濕湯。 血崩肝脾風熱,用加味逍遙散。 肝脾鬱怒,用加味歸脾湯。 脾胃氣虛,用錢氏白朮散。 若脾氣下陷,用補中益氣湯。 肝經風熱,用防風黃芩丸。 風入腸胃,用胃氣湯。 (方劑) 加減膠艾湯,治胎動漏血有效。 阿膠〔炒成珠〕,當歸,川芎,白芍藥〔炒〕,地榆〔各一錢〕,艾葉〔炒〕,甘草〔各五分〕, 右剉一服,水煎饑服。胎漏血多起於氣惱血逆火動之故, 可加炒黃芩炒香附炒砂仁研細同煎。或有受胎至四五個月即墮, 或至六七個月漏血要墮者,宜前方去艾葉地榆,加白朮黃芩茯苓熟地黃續斷。 有氣盛,亦加香附砂仁。氣虛加人參黃蓍之類。如傷墮多次, 受孕後便宜服千金紫蘇飲,及前加減法,湯丸相間,庶免再墮。 安胎飲,治妊娠卒然腰痛,下血不己。 當歸,川芎,白芍藥〔炒〕,熟地黃,阿膠〔炒〕,艾葉,黃蓍〔各一錢〕,甘草〔炙〕, 地榆〔各五分〕, 右剉一劑,加薑棗水煎服。 大全方,治妊娠三匹月腹痛,時時下血。 當歸,熟地黃,艾葉〔各六兩〕,續斷〔二兩〕,阿膠,雞蘇,竹茹〔各一兩〕, 右用水一升,煎取七合,空心再服。 如聖湯,治胎動腹痛,或為胎漏。 鯉魚皮,當歸〔酒浸〕,白芍藥,熟地黃〔酒蒸〕,川芎,川續斷〔酒浸〕, 阿膠〔蛤粉炒成珠〕,甘草〔炙各等分〕, {鯉魚皮之用奇。} 右㕮咀,每服四錢,加苧根少許,生薑五片,水煎溫服。 安胎當歸湯,治妊娠舉動驚悸,胎不安,小膜痛引腰絡,下血。 當歸,川芎,阿膠〔炒〕,人參〔各一兩〕,大棗〔十二枚〕,艾葉〔一把〕, 一方有甘草無參棗 右以水酒各三升,煮至三升,內膠令烊,分三服。 枳殼湯,治胎漏下血,及因事下血。 {白朮為君不用血藥又是一法。} 枳殼〔去穰麩炒〕,黃芩〔各半兩〕,白朮〔一兩〕, 右剉,水煎,食前溫服。一方加生地,入少酒煎。 當歸寄生湯,治妊娠胎漏,非時下血。 當歸,川芎,艾葉,白朮〔各一錢〕,人參,桑寄生,續斷,熟地黃〔各二錢〕, 右水煎,空心溫服。 二黃散,治婦人胎漏下血。 生地黃,熟地黃〔各等分〕, 右為細末,每服二錢,煎白朮枳殼湯調,食前服,或㕮咀,水煎服。 {白朮枳殼煎湯調地黃末意見超卓。} 阿膠散,治妊娠無故卒然下血。 阿膠〔蛤粉炒成珠二兩為末〕,生地黃〔半斤搗取汁〕, 右以清酒三升,欖勻,溫熱,分三服。 {用清酒妙。} 一方,治胎漏下血不止,胞乾即死,宜急治之。 生地黃汁〔一升〕,陳酒〔五合〕, 右同煎三五沸,溫三服,以止為度。 榆白皮散,治妊孕胎漏去血,恐其難產,常宜服之。 榆白皮,葵根,大麻仁,瞿麥〔各二錢〕,木通〔一錢〕,牛膝〔酒浸焙一錢半〕, 右㕮咀,水煎溫服。 一方,治妊娠忽暴下血數升,胎燥不安。 {此方治胎燥則可若脾虛滑泄者禁用。} 榆白皮〔三兩〕,熟地黃〔四兩〕,當歸,生薑〔各二兩〕,葵子〔一升後軸方不用〕, 右剉,以水五升,煮敢二升半,分三服,不瘥,更作服之。 子芩散,治肝經有熱,妄行下血。 絀條黃芩炒為末,短服一錢,以秤錘燒赤淬酒熱調服,若脾胃虛,不宜用。 防風丸,治肝經有風,以致血得風而流散不歸經。 防風為末,每服一錢,白湯調服。 防風黃芩丸,治肝經有風熱,致血崩便血尿血。 黃芩〔炒焦〕,防風〔各等分〕, 右為末,酒糊丸,如桐子大,每服三五十丸,食遠或食前,米飲或溫酒送下。 右三方,治肝經風熱之劑。 桂枝茯苓丸,仲景云:婦人宿有癥病,經斷末及三月,而得漏下不止,胎動在臍上者, {凡遇此症最宜斟酌。} 為癥痼害,妊娠六月動者,前三月經水利時,胎也,下血者,後斷三月,趶也, 所以血不止者,其癥不去故也,當下其癥,桂枝茯苓丸止之。樓氏曰:凡胎動多當臍, 今動在臍上,故知是癥也。 桂枝,茯苓,牡丹皮,桃仁〔去皮尖炒〕,芍藥〔各等分〕, 右五味末之,煉蜜丸,如免屎大,每日食前一丸,不知,加至三丸。 本事方,治胎漏下血不止。 取桃樹上乾不落桃子燒灰,和水服瘥。本草云:桃奴破血,又治伏梁氣積。 右二方,治癥病破血之劑。 大全方,治妊娠忽然下黃汁如膠,或如豆汁等物,或胎動腹痛。 黃蓍〔炒六兩〕,糯米〔五合〕, 右以水七升,煎取二升,分為匹服。 銀苧酒,治妊娠下黃汁,或如赤豆。 {黃赤為熱故用苧根以涼之下,黃赤為肝氣之疏泄故重用銀以鎮之。} 苧根〔去黑皮切二兩〕,銀〔五兩金銀首飾〕, 右用水酒各一大盞,煎服。 右二方治漏下黃豆汁之症。

第十五節,煩躁(煩附口乾)

大全云: 妊娠苦煩悶者,以四月受少陰君火氣以養精,六月受少陽相火氣以養氣, 若母心驚膽寒,多有煩悶,名曰:子煩也。 產寶云:夫妊娠而子煩者,是肺臟虛而熱乘於心,則令心煩也。停痰積飲, 在心胸之間,或衝於心,亦令煩也。若熱而煩者,但熱而已,若有痰飲而煩者, 嘔吐涎沫,惡聞食氣,煩躁不安也。 {肺虛乘熱於心於理似背當在虛字上看。} 大凡妊娠之人,既停痰積飲,又寒熱相搏,氣鬱不舒,或煩躁,或嘔吐涎沫, 劇則胎動不安,均為子煩也。 薜氏曰: 前證若因內熱,用竹葉湯。氣滯,用紫蘇飲。痰滯,用二陳白朮黃芩枳殼。 氣鬱,用分氣飲加川芎。脾胃虛弱,用六君紫蘇山梔。 大全云: 妊娠煩躁囗乾者,足太陰脾經,其氣通於口,手少陰心經,其氣通於舌, 若臟腑氣虛,榮衛不理,致陰陽隔絕,熱乘於心脾,津液枯少,故令心煩而口乾也, 興子煩大同小異,宜用知母丸。 {煩躁口乾屬心脾與子煩大同小異。} 薛氏曰:前證 若胃經實火,用竹葉石膏湯。 若胃經虛熱,用人參黃蓍散。 若胃經氣虛,用補中益氣湯。 若肺經虛熱,用紫蘇飲。 若肝經火動,用加味逍遙散。 若脾氣鬱結,用加味歸脾湯。 若腎經火動,加味地黃丸。 (方劑) 竹葉湯,治妊娠心驚膽怯,終日煩悶,名曰:子煩。 白茯苓〔三錢〕,麥門冬〔去心〕,防風,黃芩〔各二錢〕, 右作一服,加竹葉十片,水煎服,無時。一方有知母無黃芩,一方有人參無黃芩。 知母飲,治妊娠心脾壅熱,咽膈渴苦,煩悶多驚。 {壅熱用黃氏要知是虛非實。} 知母,麥門冬〔去心〕,赤茯苓〔各一錢半〕,黃芩,黃蓍〔各二錢〕,甘草〔一錢〕, 右作一服,水二鍾,入桑白皮半錢,煎至一鍾,再入竹瀝些少,同煎一二沸服, 無時。 犀角散,治子煩。 犀角尖〔磨水時入〕,地骨皮,條芩,麥門冬〔去心〕,甘草〔五分〕,赤茯苓〔各二錢〕, 右切,作一服,水二鍾,煎八分,入竹瀝一合,溫服。 當歸飲,治子煩 當歸〔二錢酒洗〕,川芎,阿膠〔珠〕,豆豉,桑寄生〔各一錢〕,蔥白〔七莖〕, 右剉,水煎溫服。 {用蔥鼓用芎散熱又是一法。} 人參散,治妊娠熱乘心脾,津液枯少,煩躁乾渴。 人參,麥門冬〔去心〕,赤茯苓,地骨皮,乾葛,黃芩〔炒〕,犀角〔磅各七錢五分〕, 甘草〔半兩〕。 右剉,每服三錢,水煎服。 竹茹湯,療妊娠煩躁,或胎不安。 {清心涼肝妙劑。} 用淡青竹刮茹一兩,以水一大升,煮取川合,徐徐服盡為度。 治妊娠心煩熱不止。 蔥白〔一握〕,豉〔二合〕, 右以水二大盞,煎至一盞半,去滓,溫分三服。 一母丸,治妊娠因服藥致胎氣不安,有似虛煩不得眠,巢氏謂之子煩也。醫者不知, 作虛煩治之,損動胎氣宜矣。 知母〔洗焙二兩〕, 為細末,棗肉丸,如彈子大,每服一丸,煎人參湯下。

第十六節,心腹脹滿(即子懸)

大全云: 妊娠心腹脹滿者,由腹內素有寒氣,致令停飲,重因觸冷飲發動,與氣相爭, 故令心腹脹滿。 {此雖言寒氣停飲所致,然大概陽氣壅滯則令上湊心腹,故以紫蘇飲寬氣下氣為主, 餘隨症加減。} 薜氏曰: 前證若外感風寒,內傷飲食,用藿香正氣散。若食傷脾胃,用六君子湯。 若陽氣壅滯,胎上逼心,用紫蘇飲。 (驗案) 一妊婦飲食停滯,心腹脹滿,或用人參養冑湯加青皮山查軹殼,其脹益甚, 其胎上攻惡心不食,右關脈浮大,按之則弦,此脾土不足,肝木所侮, 用六君子加柴胡升麻而愈,後小腹痞滿,用補中益氣,升舉脾氣而瘥。 一妊婦腹脹,小便不利,吐逆,諸醫雜進溫胃寬氣等藥,服之反吐,轉加脹滿湊心, 驗之胎死己久,服下死胎藥不能通,因得鯉魚湯,其論曰:﹃妊婦通身腫滿, 或心胸急脹,名曰:胎水。遂去妊婦胸前看之,胸肚不分,急以鯉魚湯三五服, 大小便皆下惡水,腫消脹去,方得分娩死胎,此症蓋因懷妊腹大,不自知覺, 人人皆謂娠孕如此,終不知胎水之為患也。 {須識此症。} 李氏曰: 子懸者,心腹脹滿痛也。妊孕四五個月以來,相火養胎,以致胎熱,氣逆湊心, 心腹脹滿疼痛,宜紫蘇飲。有鬱心腹脹滿甚者,加莪朮及丁香少許,不食者, 芩朮湯倍白朮加芍藥。火盛極,一時心氣悶絕而死,紫蘇飲連進救之。 {以水盛極而連進紫蘇飲人恆失之須知是氣作悶。} 此症兩尺脈絕者,有誤服動胎藥,子死腹中,則憎寒,手指唇爪俱青, 全以舌為證驗,芎歸湯救之。 仲景云: 婦人懷孕六七月,脈弦接熱,其胎愈脹,腹痛惡寒者,少腹如扇,所以然者, 子藏開故也,當以附子湯溫其藏。 {附子胎前禁用而此以治臟寒正所謂有故無殞也。} 婦人傷胎,懷身腹滿,不得小便,從腰以上重,如有水氣狀,懷身七月, 太陰當養不養,此心氣實,當刺瀉勞宮及關元,小便微利則愈。 (方劑) 紫蘇飲,治胎氣不和,湊上心腹,脹滿疼痛,謂之子懸。兼治臨產驚恐氣結, 連日不下,一無川芎名,方七寶散。 紫蘇葉〔二錢〕,大腹皮,川芎,白芍藥,陳皮〔去白〕,當歸〔各一錢〕,人參, 甘草〔各五分〕。 右剉作一服,加生薑三片蔥白七寸,水煎服。 本事方云:曾有一婦,累日產不下,服遍催生藥不驗。予曰:「此必坐草太早, 心懷一點懼,氣結而不行,然非不順也」。素問曰:「恐則氣下」蓋恐則精神怯, 怯則上焦閉,閉則氣還,還則下焦脹,氣乃不行矣。得此藥,一服便產, 及婦人六七月子懸者,予用此數數有驗,不十服,胎便近下。 陳力甫治一婦有孕七個月,遠歸,忽然胎上衝心而痛,坐臥不安,兩醫治之無效, 遂說胎己死矣,用箄麻子研爛和麝香調貼臍中以下之,命在垂亡。召陳診視, 兩尺脈絕,他脈平和,陳問二醫作何證治之,答曰:死胎也,陳曰:何以知之曰: 兩尺脈沉絕,以此知之。陳曰:此說出何經。二醫無答,陳曰:此子懸也, 若是胎死,卻有辨處,面赤舌青,子死母活,面青舌赤,吐沫,母死子活,唇口俱青, 子母俱死,今面不赤,舌不青,其子末死,是胎上逼心,宜以紫蘇飲治之。至十服, 而胎近下矣。 訶黎勒散,療妊娠心腹脹滿,氣衝胸膈煩悶,四肢少力,不思飲食。 訶黎勒,赤茯苓,前胡〔各一兩〕,陳皮,大腹皮,桑白皮〔各七錢半〕,枳殼,川芎, 白朮〔各半兩〕, 右為粗末,每服四錢,薑三片,棗一枚,水煎服。 保胎巿氣飲,專治胎前四五個月,身體困倦,氣急發熱,飲食無味,貪睡頭暈等證。 枳殼〔四錢〕,厚朴,香附子〔各三錢〕,砂仁,蒼朮,橘紅〔各二錢〕,蘇葉〔一錢〕, 甘草〔九分〕,小茴香〔一錢半〕, 右剉,分作三服,每服用水一鍾半,煎七分服。 瘦胎飲,專治胎前五六個月,胎娠困弱,體重貪睡,食不知味,肚腹胎動。 當歸〔二錢〕,白芍藥,益母草,枳殼箇〔各四錢〕,砂仁,香附子,益智〔各三錢〕, 甘草〔一錢〕。 右剉,分作三服,每服水一鍾半,煎至七分,空心溫服。 枳殼湯,治婦人妊胎腹脹。 枳殼〔三兩〕,黃芩〔二兩一方只用一兩〕, 右為粗末,每服五錢,水煎服。如腹滿,身體沉重,加白朮一兩。 蔥白湯,治胎上逼心煩悶,又治胎動困篤。 {蔥白安胎人所未知。} 用蔥白二七莖,濃煮汁飲之,若胎末死即安,已死即出,末效再服。 樓全善云:此力神效,脈浮滑者宜之。本草云:蔥自通陽氣安胎。 一方,治胎動,上逼心痛。 取艾葉如雞子大一團,以頭醋四升,煎至二升半,溫服。 倉公下氣湯,治心腹兩脅脹悶,飲食少思,四肢無力。 羌活,檳楖,青皮,大腹皮,赤芍藥〔炒〕,甘草〔炙〕,陳皮,赤茯苓,半夏〔薑製〕, 桑白皮〔炒各五分〕,桂心〔二分〕,紫蘇莖〔二錢〕, 右剉,加生薑五片,棗一枚,水煎服。 當歸湯,治胎動衝心,煩悶欲死,安胎止痛。 當歸〔酒洗〕,川芎,人參,阿膠,甘草〔炙各一兩〕,連根蔥白〔一握〕, 右細剉,以水二升,煎四味至升半,去滓,下蔥再煎,減三合,入阿膠溫服, 一劑分為二三服。 大聖散,治婦人怔悸,睡中多驚,腹脅膨脹,坐臥不寧。 白茯苓,川芎,黃苠〔蜜炙〕,當歸〔酒浸〕,麥門冬〔去心各一錢〕,人參,甘草〔灸〕, 木香〔不見火各五分〕, 右㕮咀,加生薑五片,水煎服。 治妊娠遍身痛或衝心欲死不能飲食。 {此症禁用白朮,而此方獨用白朮為君非認症之確者不可。} 白朮〔五兩〕,黃芩〔二兩〕,芍藥〔四兩〕, 右用水六升,煮取二升半,分三服。 一方,治妊娠心下滿,氣急切痛。 赤茯苓〔六分〕,桑白皮〔五分〕,前胡〔四分〕,郁李仁,檳榔〔各三分〕, 右為細末,以水一升,煮取一半,去滓,夜臥服。 安胎和氣飲,治胎冷,腹痛引兩脅,小便頻數,大便虛滑。 訶子〔麯裹煨去核〕,白朮〔各二錢〕,陳皮〔去白〕,高良薑〔炒〕,木香〔不見火〕, 白芍藥,陳米〔炒〕,甘草〔炙各一錢〕, 右作一服,生薑五片,水煎服,忌生冷之物。 仲景附子湯,婦人懷妊六七月,脈弦發熱,其胎愈脹,腹痛惡寒者,少腹如扇, 所以然者,子臟開故也,當以此湯溫其臟。 附子〔二枚炮去皮破八片〕,白朮〔四兩〕,茯苓,芍藥,人參〔二兩〕, 右五味,以水八升,煮取三升,去渣,溫服一升,日三服。

第十七節,心痛

大全云: 妊娠心痛乃風邢痰飲交結。若傷心正經,為真心痛,旦發夕死,夕發旦死。 若傷心支絡,則乍安乍作。若傷於子臟,則胎動而血下。 薜氏曰: 前證若飲食所傷,用平胃散加枳殼山查。若因錯難諸邢,當審其因而治之。 (驗案) 一妊婦心痛,煩熱作渴,用白朮散即愈。後因停食,其痛仍作,胸腹脹滿, 按之則痛,此因飲食停滯,用人參養胃湯。按之不痛,乃脾胃受傷, 以六君子湯補之而愈。 一妊婦心腹作痛,胸脅作脹,昋酸不食,此肝脾氣滯, 用二陳山查山梔青皮木香而愈。 又因怒仍痛,胎動不食,面色青黃,肝脈弦緊,脾脈弦長,此肝木乘土, 用六君子湯加升麻柴胡木香而愈。 (方劑) 火龍散,治妊娠心氣疼。 {此方治平常心痛亦妙。} 川楝子,茴香〔炒各三錢〕,艾葉〔未鹽炒錢半〕, 右作一服,水二鍾,煎至一鍾,木拘時服。 產寶丸,治妊娠卒心痛,氣欲絕。 川咭,當歸,茯苓,厚朴〔製各一錢〕, 右用水六升,煎取二升,分二服。 白朮湯,治妊娠卒心痛欲死,不可忍者。 {諸痛無補法豈以心痛而可用白朮者詳之。} 白朮〔三兩〕,赤芍藥〔二兩〕,黃芩〔一兩半〕, 右切,以水六升,煮取二升半,分三服,半日令盡,微下水令易生,忌桃李雀肉等。 千金方,療妊娠心痛。 {按此可治燥熱心痛。} 青竹茹〔一升〕,羊脂〔八兩〕,白蜜〔三兩〕, 右三味合煎,每服棗核大三枚,食前頓服,日三服。 一方,治妊娠忽然心痛,悶絕欲死者,謂之中惡。 生地黃〔二錢〕,枳殼〔一錢〕,木香〔三分〕, 右剉,酒煎服。 一方 橘皮〔二兩〕,豆豉〔五兩〕, 右為末,煉蜜為丸,如桐子大,溫水下二七九,無時。 難方青竹茹一升,酒二升,煮取一升半,去滓,分溫頓服。 補遺 沉香降氣湯茯苓補心湯四七湯紫蘇飲皆可用。炮炙論云:心痛欲死,急覓延胡。 {此治瘀血痛。}

第十八節,心腹痛

大全云: 妊娠心腹痛者,或由宿有冷疼,或新觸風寒,皆由臟虛而致動也。邪正相擊, 而并於氣,隨氣上下,上衝於心則心痛,下攻於腹則腹痛,故令腹痛也。 妊娠而痛者,邪正二氣交攻於內,若不時差者,其痛衝擊胞絡,必致動胎, 甚則傷墮矣。 又云:妊娠心腹疼痛,多是風寒濕冷痰飲,與臟氣相擊,故令腹痛攻衝不已, 則致胎動也。 薜氏曰: 前證若風寒痰飲,用金沸草散。難病咳嗽,胎氣鬱結,加香附川芎。若飲食停滯, 用六君加紫蘇枳殼。若怒動肝火,前藥更加柴胡山梔。若鬱結傷脾, 用歸脾湯加枳殼山梔。 (驗案) 一妊婦心腹作痛,吐痰惡心,胎氣上攻,飲食少思,此脾氣滯而為痰, 用六君子加柴胡枳殼,諸證漸退,飲食漸進,又用四君子加枳殼山梔桔梗而安。 後因怒,兩脅氣脹,中脘作痛,惡塞嘔吐,用六君加柴胡升麻木香,一劑而愈。 (方劑) 川芎散,治妊娠素有冷氣,忽心腹痛如刀剌。 川芎,當歸〔各一錢〕,人參,吳茱萸,厚朴〔薑製各五分〕,茯苓,桔梗〔各四分〕, 芍藥〔七分半〕,枳殼,甘草〔各二分〕, 右劑水煎,稍熱服。 當歸芍藥散,治妊娠腹中絞痛,心下急痛,及療產後崩中,去血過多,眩暈虛乏。 {產後忌芍藥而此方兼治且以為君,愚謂產後惟去血過多者可用, 若惡露不行作痛者不可用也。} 白芍藥〔炒四兩〕,當歸,茯苓,白朮〔各二兩〕,澤瀉,川芎〔各一兩〕, 右為細未,每服二錢,食前溫調服。 阿膠散,治妊娠胎動,腹中厊痛,不思飲食。 當歸〔炒〕,陳皮〔各一兩〕,白朮,白茯苓,阿膠〔炒〕,川芎〔各七錢半〕, 甘草〔二錢半〕,右㕮咀,每服三錢,水一盞,薑三片,棗一枚,煎七分服。 {胎動方中多用艾葉而此則用白朮者,蓋不治痛而治不思飲食也, 妙在當歸陳皮為君。} 一方,治妊娠患腹痛,并胎動不安。 當歸〔三兩〕,川芎,阿膠,人參,厚朴〔各二兩〕,蔥白〔切一升〕, 右㕮咀,以水七升,煎至三升,分三服。一方有甘草無厚朴川芎。 香莪散,治妊娠五個月以後,常胸膈間氣剌痛滿,或腸鳴,以至嘔逆減食, 此由喜怒憂慮過度,飲食矢節之所致也。蔡元度寵人有子,夫人怒欲逐之,遂病, 醫官王師復處,此方,三服而愈。 廣中莪茂〔炒一兩〕,丁香〔半兩〕,粉草〔二錢半〕, 右為細末,空心鹽湯點服一大錢,覺胸中如物按下之狀。 古今錄驗方,療妊娠腹內冷痛,忽胎動。 薤白〔一升〕,當歸〔切四兩〕, 右以水五升,煮取四升,作三服。 一方,治妊娠胎動欲落,腹中痛不可忍。 {鎮墜解熱護胎方法俱妙於體強暴病者可用。} 上等銀〔一斤〕,茅根〔二斤去黑皮〕。 右以水九升,煮銀,取五升,入清酒一升,同煎茅根取三升,分三服,立安。 一方,治妊娠腹痛。 {血熱血虛腹痛若此方甚妙。} 用生地黃三斤搗,酒一升,合煎,減半,頓服愈。 一方,治妊娠四五個月,忽然腹污痛。 大棗〔十四枚炒令黑〕,鹽〔一錢炒令赤〕, 右為末,取一撮許,酒調服即愈。一方單用棗十四枚,燒存性為末, 童子小便調下。一方單用鹽一斤,燒令赤,以兩指取一撮,酒調服。

第十九節,腹痛(即子痛)

仲景云: 婦人懷胎,腹中諸疾痛,當歸芍藥散主。 脈經曰: 婦人有胎腹痛,其人不安,若胎病不動,欲知生死,令人摸之,如覆杯者, 則男:如肘頸參差起者,女也。冷者,何面冷者為死,溫者為生。 {所謂何面者意在腹之左右也。} 薜氏曰: 若腹中不時作痛,或小腹重墜,名胎痛,用地黃當歸湯,末應,加參朮陳皮。 或因脾氣虛,用四君子加歸地;中氣虛,用補中益氣湯。 {氣虛者可用。} (方劑) 地黃當歸湯,治婦人有孕胎痛。 {血虛痛妙。} 當歸〔一兩〕,熟地黃〔二兩〕, 右為末,作一服,水三升,煎至一升,去滓頓服。末效,加人參白朮陳皮。 加味四物湯,治血少胎痛。 當歸,川芎,白芍藥,熟地黃,香附子〔各等分〕, 右為末,每服三錢,紫蘇湯調下。 {妙在紫蘇湯。}

第二十節,小腹痛

大全云: 妊娠小腹痛者,由胞絡虛,風寒相搏,痛甚,亦令胎動也。 薜氏曰: 前證若風寒所搏,用紫蘇飲加生薑。氣血虛,用八珍湯。脾氣虛,用六君子湯。 中氣虛,用補中益氣湯。若腹脹痛,用安胎飲加升麻白朮,不應,兼補中益氣湯。 (驗案) 一妊婦小腹作痛,其胎不安,氣攻左右,或時逆上,小便不利, 用小柴胡湯加青皮山梔,清肝火而愈。後因怒,小腹脹滿,小便不利,水道重墜, 胎仍不安,此亦肝木熾盛所致,用龍膽瀉肝湯一劑,諳證頓愈, 乃以四君子加柴胡升麻,以培脾土而安。 (方劑) 療妊娠被驚腦胎向下不安小腹連腰痛下血。 當歸,川芎〔各八分〕,阿膠〔炙〕,人參,艾葉〔各四分〕,茯苓〔一錢〕,大棗〔二十個〕, 右細切,以水五升,煮取三升,溫分三服。 補遺方,治妊娠小腹痛,胎動不安。 川芎為細末,酒調下。一方用川芎當歸等分煎服。

第二十一節,腰腹及背痛

大全云: 腎主腰足,因勞傷損動其經,虛則風冷乘之,故腰痛,冷氣乘虛入腹則腹痛, 故令腰腹相引而痛,其痛不止,多動胎氣,婦人腎以繫胞,妊娠而腰痛甚者, 則胞墮也。 薜氏曰: 前證若外邢所傷,用獨活寄生湯。勞傷元氣,用八珍腸加杜仲砂仁阿膠艾。 脾腎不足,以前藥加白朮補骨脂。氣血鬱滯,用紫蘇飲加桔梗枳殼。肝火所動, 用小柴胡湯加白朮枳殼山梔。肝脾鬱結,用歸脾湯加柴胡枳殼。 (驗案) 一娾婦頸項強直,腰背作痛,此膀胱經風邪所致,用拔萃薑活湯,一劑而愈, 又用獨活寄生湯,及八珍湯,以怯邪固本而痊。 汪石山治一婦懷娾八月,嘗病腰痛,不能轉側,大便燥結,醫用人參等補劑,痛益加; 用硝黃通利之藥,燥結雖行,而痛如做。汪診之,脈稍洪近憰觖。曰:血熱血滯也, 宜用四物加木香乳沒黃柏火麻仁煎服。四五帖,痛稍減,燥結潤,復加發熱面赤, 或時惡塞,仍用前方去乳香沒藥,加柴胡黃芩,服二帖,而寒熱除。又背心覺寒, 腹痛復作,汪曰:血己利矣。可於前方加人參一錢,服之而安。 (方劑) 通氣散,治妊娠腰痛,狀不可忍,此藥神效。 破故〔紙瓦上炒香為末〕, 右先嚼胡桃肉一個爛,後以溫酒調下故紙末三錢,空心服。 五加皮散,治妊娠腰痛不可忍,或跨痛,先服此散。 杜仲〔四兩炒〕,五加皮,阿膠〔炙另入〕,防風,狗脊,川芎,白芍藥,細辛, 萆芥〔各三兩〕,箄薢〔各三兩〕,杏仁, 右㕮咀,以水九升,煮取二升,去滓下膠,作三服。 五加皮丸,治妊娠腰痛不可忍者,次服此丸。 {此與前方不甚相遠而以杏仁易訶子通塞不同者此宜詳之。} 續斷〔炒〕,杜仲〔各二兩半〕,芎藭,獨活〔各三兩〕,五加皮,狗脊,萆薢,芍藥, 訶子肉〔各四兩〕, 右為細末,煉蜜丸茹桐子大,短服四十丸,空心酒下,日三服。 療觸動胎以致腰痛背痛。 杜仲,五加皮,當歸,芍藥,川芎,萆薢〔各等分〕, 右為末,短用三錢,空心酒調下。 療妊娠氣壅攻腰痛不可忍兼治腹痛。 當歸〔三兩〕,阿膠,甘草〔各二兩〕,荵白〔切二升〕, 右細剉,以水七升,煮取三升,去滓,分溫三服。 小品苧根湯,療損動胎,腰腹痛,去血,胎動向下。 生地黃,苧根〔各二兩〕,當歸,芍藥,阿膠,甘草〔各一兩〕, 右細切,以水六升,煮取二升,去滓,內膠煎烊,分溫三服,忌海藻蕪荑。 大地黃丸,治產前後腰腹疼,一切血疼,兼治血氣虛,四肢不舉,滑髓熱疼。 {此方不特產前後妙即平日血虛內熱者亦宜。} 熟地黃〔二兩〕,烏梅肉,當歸〔各一兩〕, 右為細末,煉蜜丸.如彈子大,每服一丸,空心白湯嚼下。 紫酒,治妊娠腰痛如折,亦治常人卒腰痛者。 大黑豆〔二合,炒令香熟〕,酒〔一大盞,煮取七分,去豆,空心頓服〕。 雜方。 治胎動腰痛搶心,或下血,取荵白不拘多少,濃煎汁飲之。 一方用鹿角長六寸,燒令赤,酒中淬,以角碎為度,取酒飲之,鹿角為末,服方寸匕。 一方用菖蒲汁酒,一升服之。 一方用艾葉一把,如雞子大,以酒四升,煮取二升,分為二服良。

第二十二節,胎水腫滿(即子腫子滿子氣)

產寶論曰: 妊娠腫滿,由臟氣本弱,因姬重虛,土不剋水,血散於四肢;遂致腹脹, 手足面目皆浮腫,小便秘濫。 陳無擇云: 凡婦人宿有風塞冷濕,妊娠喜腳腫,俗呼為皺腳,亦有通身腫滿,心腹急脹, 名曰:胎水。 論曰: 凡妊娠二人,無使氣極,若心靜氣和,則胎氣安穩。若中風塞邢氣,及有所觸犯, 則隨邪而生病也。凡妊娠經血甕閉以養胎,若忽然虛腫,乃胎中挾水,水血相搏, 脾胃惡濕,身之肌肉濕漬,氣弱則肌肉虛,水氣流溢,故令身腫滿也。 然其由有自,或因泄瀉下痢,臟腑虛滑,耗損脾胃,或因寒熱瘧疾, 煩渴引飲太過,濕漬脾胃,皆能使頭面或手足浮腫也。然水漬于胞,兒末成形, 則胎多損壞,及臨產日,臅微痛者,乃胞藏水少血多,水出於外,故現微腫, 則易生也。宿有塞氣,因塞冷所觸,故能令腹脹瞞腫也。 產乳集論曰: 妊娠自三月成胎之後,兩足自腳面漸腫腿膝以來,行步艱辛,以至喘悶, 飲食不美,似水氣狀,至於腳指間有黃水出者,謂之子氣,直至分娩方消, 此由婦人素有風氣,或衝任經有血風,末可妄投湯藥。亦恐大段甚者, 慮將產之際費力,有不測之憂,故不可不治於末產之前也,古方論中少有言者, 元豐中,准南陳景初,名醫也,獨有論治此證,方名初謂之香附散, 李伯時名曰:天仙藤散也。 {子氣者因子而肝脾氣阻,土遂不能制水,故一香附散足水療之,然不服孳亦無害。} 薜氏曰:前證 若胸滿腹脹,小便不通。遍身浮腫,用鯉魚湯:脾胃虛弱,佐以四君子。 若面目虛浮,肢體如水氣,用全生自朮散,如未應,用六君子湯。 脾虛濕熱,下部作腫,用補中益氣加茯苓。 若飲食失宜,嘔吐泄瀉,用六君子湯。 若腿足馥腫,喘悶不安,或指縫出水,用天仙藤散。脾胃虛弱,兼四君子湯, 如末應,用補中益氣湯。 若脾胃氣滯,用加味歸脾湯,佐以加味迶遙散。 (方劑) 白朮散,治妊娠面目虛浮,四肢腫如水氣,名曰:子腫。 {子腫與子氣相類然子氣在下體子腫在頭面須識之。} 白朮〔二錢半〕,茯苓皮〔一錢半〕,陳皮,生薑皮,大腹皮,桑白皮〔各一錢〕, 右剉,水煎服,或為細末,每服三錢,米飲調下。本方去白朮名五皮散, 或加木香。 木通散,治妊娠身體浮腫,四肢脹急,小便不利。 木通,香薷,紫蘇〔莖葉各一錢〕,枳殼〔麯炒〕,檳榔,條芩〔各五分〕,木香, 訶子皮〔各三分〕, 右剉,加生薑三片,水煎,食前服。 葶藶散,治妊娠遍身洪腫。 {補膽瀉肺利大腸。} 葶藶子〔一兩〕,白朮〔五兩〕,茯苓,桑白皮,郁李子〔各二兩〕, 右為粗末,永六升,煎取六升,分三服,小便利即瘥。 千金鯉魚湯,治妊娠腹脹滿,或渾身浮腫,小便赤澀。 {鯉魚治懷妊身腫及胎氣不安煮食又下水氣利小便。} 當歸,白芍藥〔各一錢〕,白茯苓〔一錢半〕,白朮〔二錢〕,橘紅〔五分〕,鯉魚〔一尾〕, 右作一服,將鯉魚去鱗腸,去魚,用汁一盞半,入生薑三片,煎至一盞,空心服, 胎水即下,如未盡,腹悶末除,再合一劑服之。 一方。 澤瀉,葶藶〔各二兩〕,茯苓,枳殼,白朮〔各六兩〕, 右剉,以水六升,煮取二升半,分溫二服。 防己湯,治妊娠脾虛,遍身浮腫,腹脹喘促,小便不利。 防己〔一錢半〕,桑白皮〔炒〕,紫蘇〔莖葉〕,赤茯苓〔各二錢〕,木香〔五分〕, 右剉一服,加生薑四片,水煎服。如大便不通,加枳殼檳榔。 澤瀉散,治妊娠遍身浮腫,上氣喘急,大使不通,心便赤澀,謂之子滿。 {子滿大都在五六月以後病,此氣與腫不同,蓋胎大則腹滿滿則氣浮遍身腫邪, 無所挾但一瀉氣利水愈。} 澤瀉,桑白皮〔炒〕,木通,枳殼〔麯炒〕,檳榔,赤茯苓〔各一錢半〕, 右剉一服,加生薑五片,水煎服。 天仙藤散,治妊娠自三月成胎之後,兩足自腳面漸腫至腿膝,行步艱難,喘悶妨食, 狀似水氣,甚至足指間有黃水出者,謂之子氣。 天仙藤〔洗略炒即青木香藤〕,香附子〔炒〕,陳皮,甘草,烏藥,木香〔各等分〕, 一方作木瓜。 右剉,每服五錢,加生薑三片,紫蘇五葉,水煎,日三服,腫消止藥。 產寶方,療妊娠身腫有水氣,心腹脹滿,小便少。 {以下三方不甚相遠,但郁李與白朮補瀉不同,黃芩與不姜冷熱不同,而旋覆散結痰, 杏仁瀉肺氣亦略相似惟在用者審之。} 茯苓〔四兩〕,杏仁,檳榔〔各三兩〕,旋覆花,郁李仁〔各一兩〕, 右為粗末,以水六升,煮取二升,去滓,分溫三服,小便通即瘥。 崔氏方,療妊娠體腫有水氣,心腹急滿。 茯苓,白朮〔各四兩〕,旋覆花〔二兩〕,杏仁,黃芩〔各三兩〕, 右細切,以水七升,煮取二升半,分溫三服,忌桃李雀肉酢物。 腎著湯,治妊娠腰腳腫。 茯苓,白朮〔各二錢〕,乾薑〔炮〕,甘草〔各一錢〕,杏仁〔一錢半〕, 右㕮咀,水煎服。 子和方,治妊娠從腳上至腹腫,小便不利,微渴。 {即仲景豬苓湯法而服法更巧。} 豬苓五兩為末,以熱水調服方寸七,日三服。

第二十三節,腹哭鐘鳴

產寶方,治小兒在腹中哭,及孕婦腹內鐘鳴。 用空房下鼠穴中土一塊,令孕掃噙之即止,或為末,入麝香少許,酒調下二錢立愈, 然麝香開竅,當酌量用之。 補遺方,治孕婦腹中兒哭。 用黃連濃煎汁,母常呷之,即止。 一法,小兒腹哭者,蓋臍帶上疙瘩兒含囗中,因娠婦登高舉臂,脫出兒口,以此作聲, 令妊婦曲腰就地如拾物,仍入兒口即止。 {有令孕婦以笤畚掃地即止者亦此意。}

第二十四節,積聚

黃帝問曰:婦人重身,毒之何如?岐伯曰:有故無殞。帝曰:願聞其故。岐伯曰: 大積大聚,其可犯也,衰其大半而止,過者死。 丹溪方,治血塊如盤,有孕難服峻劑,此方主之。 香附子〔醋煮四兩〕,桃仁〔去皮尖一兩〕,海粉〔醋煮二兩〕,白朮〔一兩〕, 右為末,麵糊丸服。

卷之九

第十一章,胎前門(下)

第一節傷食

大全曰: 經云:「飲食自倍,腸胃乃傷。」又云:「陰之所生,本在五味。陰之五宮, 傷在五味。」若妊子飲食不節,生冷毒物,恣性食噉,致傷脾胃,故娠傷食, 最難得藥,惟木香丸白朮散二方最穩捷。 薛氏曰: 東垣先生云:「脾胃之氣壯,則過時而不饑,多食而不傷。蓋胃主司納,脾主消化, 五臟之本也。」然食倍而傷老,乃脾氣虛而不化也,若投以峻劑,則脾胃復傷, 而胎亦損矣,當審其所因,而調治之。 若飲食停滯,或肚腹作痛,用平胃散。腹滿泄潟,用六君子湯。若脾氣下陷, 用補中益氣湯。凡噯覺藥氣,且戒藥餌,節飲食。經云:損其脾者,調其飲食, 簻其寒溫。 大凡脾胃虛弱,飲食難化,以白朮陳皮為末等分,陳麴糊丸,常服最善。 枳朮丸但可暫用,枳實峻厲,能耗真氣,治者慎之。 (驗案) 一妊婦因傷食服枳朮丸,胸腹不利,飲食益少,更服消導寬胸之劑,其胎下墜。 余謂此脾氣虛而不能承載也,用補中益氣及六君子湯,中氣漸健,其胎漸安。 又用八珍湯加柴胡、升麻,調理而痊。 (方劑) 平胃散,治妊娠飲食停滯,或肚腹作痛。 蒼朮〔米泔浸炒〕,厚朴〔薑製〕,陳皮〔各一錢〕,甘草〔炙五分〕, 右剉,加生薑三片,棗一枚,水煎服。 嘔吐惡心,加枳殼砂仁。吞酸噯腐,加黃連三分,吳茱萸二分。 六君子湯,治脾胃虛弱,飲食難化,或腹滿泄瀉。 人參,白朮,茯苓,甘草灸,半夏,陳皮〔各一錢〕, 右剉,加生薑三片,棗一枚,水煎服。 停滯肉食,加山查。停滯麵食,倍加麥蘗。停滯糯米食,用白酒麴一味。停滯米飲, 倍加榖蘗。魚腥所傷,倍加陳皮。傷辛熱之物,加黃連。傷生冷之物,加砂仁木香。 如不應,更加肉豆蔻補骨脂,再不應,用四神丸。 木香丸,治妊娠脾胃虛弱,飲食不消,肚腹膨脹,或嘔吐泄瀉。 {三稜犯胎忌,與人參並用或無妨,亦須看人強弱。} 木香〔二錢〕,三稜,人參,白茯苓〔各三錢〕, 右為末,麵糊丸,如菉豆大,每服三四十丸,熟水下。 白朮散,治妊娠脾胃虛弱,氣不調和,飲食易傷。 白朮〔炒〕,紫蘇〔各一兩〕,人參,白芷〔炒各七錢半〕,川芎,訶子皮,青皮〔各半兩〕, 甘草炒〔二錢半〕, {佐紫蘇白芷調和胃氣妙。} 右每服二錢,加生薑三片,水煎服。

第二節,中惡

大全云: 夫妊娠忽然心腹刺痛,悶絕欲死者,謂之中惡。蓋邪惡之氣,中于胎而傷人也, 所以然者,血氣自養,而為精神之主。若血氣不和,則精神衰弱,故邪毒之氣, 得以中之妊娠病此,亦致損胎也。{俗謂絞腸即此。} 薜氏曰: 前證當調補正氣為善,用金銀藤一味,煎湯飲之。 (方劑) 當歸散,治妊娠中惡,心腹疔痛。{滬行惡氣。} 當歸,丁香,川芎〔各兩三〕,青橘皮,吳茱萸〔半兩去梗湯泡三次炒黑〕, 右為細末,溫酒調下一錢,無時。 又方 生乾地黃〔一兩〕,枳殼,木香〔各七錢半〕, 右為細末,每服一錢,酒調下。 又方 苦梗一兩細剉略炒,生薑半兩 水煎服。 散滯湯,治觸惡冒氣傷胎,肚痛,手不可近,不思飲食。 青皮〔三錢〕,黃芩,芍藥〔各二錢〕,歸尾〔一錢半〕,川芎〔一錢〕,木香〔五分〕, 甘〔草炙少許〕, 右分二帖,水三盞,先煮苧根兩大片,至二盞,去苧根,入前藥同煎至一盞,熱服。 補遺方,治妊娠中惡,心腹絞急切痛,如鬼擊之狀,不可按摩,或吐衄血者。 用熟艾如拳大,煮汁頻服。 {此真中惡也煮艾方極妙。} 一方,用鹽一盞,水二盞,調和服,以冷水噀之,吐出即安。 一方,用造?心土為末,每服二錢,井水調服,白湯亦可。

第三節,傷寒

吳氏曰: 凡妊娠傷寒,六經治例皆同,但要安胎為主,凡藥中有犯胎者,則不可用也, 如藿香正氣散十味芎蘇散參蘇飲小柴胡湯之類。有半夏能犯胎,如用須去之, 若痰多嘔逆必用之,以半夏麴則可,如無,沸湯泡七次,去皮臍,生薑自然汁拌晒乾, 乃可用也。凡川島附子天雄側子肉桂、乾薑、大黃、芒硝、芫花、甘遂、大戟、蜀漆、 水蛭、虻蟲、桃仁、牡丹皮、乾漆、代赭石、瞿麥、牛膝等類之物,皆動胎之藥, 凡用必須斟酌,仔細詳之。 大抵妊娠傷寒,合用湯劑,必加黃芩白朮二味,能安胎也。或與此二味煎湯與之, 或為細末,白湯調下二三錢亦佳,如妊婦素稟弱者,藥中四物湯佐之,不可缺也, 且如用小柴胡湯去半夏加白朮,合四物湯用之,可以保胎除熱也,其效如神, 餘皆倣此,用之則妙矣。 萬密齋云: 妊娠傷寒,專以清熱安胎為主,或汗或下,各宜隨其五臟表裏所見脈證主治, 勿犯胎氣,故在表發汗,以香蘇散為主:半表半裏,則和解之,以黃龍湯為主; 在裏則下之以三黃解毒湯為主,此吾家傳之秘,活人甚多,如古方六合湯, 雖分治詳明,猶不及此切當。{古方六合湯,自表虛四物湯至四物大黃湯, 共計十五方。 詳見第一卷調經門四物加減條下。} {汗下和三法,固成法也,而主以香蘇黃龍三黃解毒三方,則發前人所未發矣, 妙甚。} (方劑) 白朮散,治傷寒熱病,先以此安胎,但覺頭痛發熱便可服,二三服即瘥,若四肢厥逆, 陰證也,不可用。 白朮,黃芩各等分新瓦上炒 右細切,每三錢加生薑三片,大棗一枚,水煎服。 安胎阿膠散,治妊娠傷寒時氣,先服此以安胎,卻以主藥間服。 {先服安胎,雖是大頭腦,然表證重者須斟酌。} 阿膠炙,白朮炒,桑寄生,人參,白茯苓各等分 右為末,每服一錢,用糯米飲調下,日三服。 香蘇散,凡妊婦傷寒,勿論日數,但見惡寒頭疼此主之。 香附〔炒黑〕,紫蘇〔各二錢〕,陳皮〔一錢〕,甘草〔五分〕, 右剉,加生薑三片,蔥五根煎服。頭痛,加川芎白芷各一錢,名芎芷香蘇散。 假令得肝脈,其外證善潔面青善怒,其三部脈俱浮而弦,惡寒裏和,謂清便自調也, 本方加羌活,防風〔各一錢〕,謂肝主風,是膽受病也。假令得心脈, 其外證面赤口乾善笑,其三部俱浮而洪,惡寒裏和,本方加黃芩石膏各一錢半, 謂心主熱,是小腸受病也。假令得脾脈,面黃善噫善思,尺寸俱浮而緩,惡寒裏和, 本方加白朮防己各一錢半,謂脾主濕,是陽明受病也。假令得肺脈, 其外證面白善嚏善悲不樂欲哭,其尺寸脈俱浮而濇,惡寒裏和, 本方加黃耆防風各一錢,謂肺主燥,是大腸受病也。假令得腎脈,其外證面黑善恐, 其尺寸脈俱浮而濡,惡寒裏和,本方加附子炮一錢,謂腎主寒,是膀胱經受病也。 {附子犯胎禁用。吳茱萸溫之可用。} {附子雖云:犯胎,然仲景附子湯亦治胎寒但須真寒,方可酌用。} 羌活湯,河間云:,解利傷寒,不問何經所受,雖不能盡解,亦無壞證,尤益妊婦。 羌活〔二錢〕,白朮〔一錢半〕,防風,川芎,白芷,黃芩,甘草炙〔各一錢〕, 細辛〔三分〕,右剉,水煎服,無時,如無汗,去白朮,用蒼朮,加紫蘇亦可。 黃龍湯,妊婦傷寒,得之三五日後,有惡寒發熱,內有煩渴引飲,小挭赤澀之證, 此邪在半表半裏也,宜此方主之。 柴胡〔二錢〕,黃芩〔一錢半〕,人參,甘草〔各一錢〕, {黃龍湯即小柴胡減半夏為少陽經藥,而此專重在和解,故主之,其加減法更妙。} 右加薑棗水煎服。如寒熱往來,無汗口乾,加葛根二錢,去棗入蔥白三根。 如頭疼不止,加川芎白芷各一錢,去棗加蔥白三根。 如發熱有汗口渴加白朮括蔞根各一錢半。如脈浮大有力,大熱大渴, 本方加人參白虎湯,去薑棗。如心煩不得臥,加白茯苓麥冬各一錢。如嘔噦, 加半夏製白茯苓各一錢,去棗。如胸膈滿痛,加枳殼炒香附子炒黑川芎各一錢。 如大便秘,初加大黃五分,得利則止,不利,加一錢,以利為度。 三黃解毒湯,妊娠傷寒五六日後,表邪悉罷,並無頭疼惡寒之證,止煩躁發熱大渴, 小便赤,大便秘,或利下赤水,六脈沉實,此病邪在裏也,宜此方主之。 黃芩,黃連,黃檗,山梔,大黃〔各等分〕, 右剉,水煎服,更隨五臟脈證加減。假令得肝脈,其內證煩滿消渴溲便難, 尺寸脈沉弦有力,是肝經本臟受病也,本方加當歸一錢半,甘草五分,倍山梔。 假令得心脈,其內證煩躁心痛掌中熱而噦,尺寸脈沉數有力,是心經本臟受病也, 本方加麥門冬一錢,竹茹一團,倍黃連。假令得脾脈,其內證腹脹滿譫妄, 其脈沉緊有力,是脾經本臟受病也,本方加枳實炒厚朴薑汁炒各一錢半,倍大黃。 假令得肺脈,其內證喘咳胸滿,尺寸脈沉濇有力,是肺經本臟受病也, 本方加葶藶炒一錢,桔梗五分,倍黃連。 假令得腎脈,泄如下重,足脛寒而逆,尺寸脈沉而石,是腎經本臟受病也, 加乾薑炮五分,熟地黃一錢半,倍黃檗。 {既寒逆矣,又主三黃,雖加乾姜,恐終未妥,酌之。} 黃耆解肌湯,治妊娠傷風自汗。 {傷風自汗,如頭疼邪盛者,此方用當斟酌。} 人參,黃耆,當歸,川芎,甘草〔炙各半兩〕,芍藥〔六錢〕, 右咬咀,每服八錢,水煎服。加蒼朮生地亦可。 桂枝芍藥當歸湯,治婦人有孕,傷寒脈浮,頭重,腹中切痛,宜此方。 {桂能角胎宜火焙用。} 桂枝,芍藥,當歸〔各一兩〕, 右剉細,每服一兩,水煎服。 芍藥湯,治婦人妊娠傷寒自利,腹中痛,食飲不下,脈沉者,太陰病也,宜此方。 {裏虛者宜之。} 芍藥,白朮,茯苓,甘草〔各一兩〕, 右剉,每服一兩,水煎服。 加減當歸六黃湯,治妊婦傷寒發汗後,汗漏不止,胎氣損者。 當歸身,黃耆炙,生地黃,黃芩,白芷,珂膠珠,炙甘草〔各等分〕, 右用浮小麥一撮,煎湯去麥,下藥五錢,煎至七分溫服。{先煎法妙。} 加味黃芩湯,治妊婦傷寒下後,協熱而利不止,胎氣損者。 黃芩〔二錢〕,白芍藥,白朮,白茯苓,炙甘草,阿膠〔各一錢〕, 右用水一盞半,煎一盞,後入阿膠再煎至八分服。 加味竹葉湯,妊婦汗下後,熱不除者,虛也,此方主之。 {此竹葉石膏湯變法也,以阿膠生地易知母石膏妙甚。} 人參,麥門冬,生地黃,阿膠,炙甘草〔各一錢〕, 右加竹葉十二片,粳米一合,煎服。 黃龍四物湯,治妊婦傷寒瘥後發熱者,宜此方。 柴胡〔二錢〕,黃芩〔一錢半〕,人參,甘草,當歸,川芎,芍藥,地黃〔各一錢〕, 右剉,水煎服。若因於食者,本方加枳實。 加減四物湯,治妊婦傷寒熱極發斑,狀如錦紋者。 當歸,白芍藥,生地黃,黃芩〔各等分〕, 右剉,每服八錢,水煎服。 梔子大青湯,治妊婦傷寒,發斑變為黑色。 升麻,黃芩,梔子〔各二兩〕,大青,杏仁〔各半兩〕, 右咬咀,每服五錢,水一盞半,細切蔥白三寸,煎服。 一方,治妊娠傷寒發斑忽黑,小便如血,胎欲落。 梔子,升麻〔各四兩〕,青黛〔二兩〕,生地黃〔二十根〕,石膏〔半斤〕,蔥白〔切一升〕, 黃芩〔三兩〕, 右用水煎,分三服,忌熱物。又以井中泥塗心下,乾則易。 護胎法,治傷寒熱病護胎。 用白藥子不拘多少為末,以雞蛋清調,攤於紙上,如碗大,貼臍下胎存處, 乾則以水潤之。 護胎法,治孕婦一切有熱,內外諸證。{護胎法妙。} 伏龍肝為末,以井底泥調敷心下,令胎不傷。

第四節,中風

大全論曰: 夫四時八方之氣為風也,常以冬至之日候之,若從其鄉來者,長養萬物。 若不從其鄉來者,名為虛邪,賊害萬物,人體虛則中之。 {風者百病之長,中之則隨所挾而現病,此語簡明詳盡妙。} 若風邪客於皮膚,入於經絡,即頑痺不仁。若入於筋脈,挾寒則攣急喎僻, 挾濕則弛縱痿軟。若入臟腑,則恍惚驚悸。凡五臟俞,皆在背,臟腑虛, 寒邪皆從俞而入,隨所傷臟腑經絡而為諸病。妊娠中風,若不早治,則令墮胎也。 薜氏曰: 按機要云:,風本為熱,熱勝則風動,宜以靜勝其燥,是養血也,治法須少汗, 亦宜少下,多汗則虛其衛,多下則損其營,雖有汗下之戒,而有中臟中腑之分。 中腑者,多著凹肢,則脈浮惡寒,拘急不仁。中臟者,多著九竅,則唇緩失音, 耳聾鼻塞,目瞀便秘。中腑者,宜汗之;中臟者,宜下之:表裏已和,宜治在經, 當以大藥養之,此中風之要法,妊娠患之,亦當宜此施治,而佐以安胎之藥。 (方劑) 防風散,治妊娠中風卒倒,心神悶亂,口噤不能言,四肢急強。 防風〔去蘆〕,葛根,桑寄生〔各一兩〕,羚羊角屑,細辛〔去苗〕,當歸,甘菊花, 漢防己〔去皮〕,秦艽〔去蘆〕,桂心,茯神〔去木〕,甘草〔炙各半兩〕, 右咬咀,每服八錢,水一盞半,生薑五片,煎至一大盞,去滓,入竹瀝半合,攪勻, 溫服無時。 生犀角散,治妊娠卒中風不語,四肢強直,心神惛憒。 {惟真中風而有表邪無汗者宜之。} 生犀角屑,麻黃〔去節各一兩〕,防風〔去蘆〕,赤箭,羌活,當歸,人參〔各去蘆〕,葛根, 各七錢半,秦艽,甘草〔炙各半兩〕,石膏〔一兩半〕, 右咬咀,每服八錢,煎服法如前。 防己散,治妊娠中風,口眼喎斜,手足頑痺。 防己〔去皮〕,羌活,防風〔各去蘆〕,麻黃〔去節〕,黃松木〔節〕,羚羊角屑,桂心, 荊芥〔穗〕,薏苡仁,桑寄生,炙甘草〔各一兩〕, 右咬咀,每服五錢,生薑五片,水煎溫服,不拘時。 白殭蠶散,治妊娠中風囗噤,心膈痰涎壅滯,言語不得,四肢強直。{急於治痰。} 白殭蠶〔炒〕,天麻,獨活〔去蘆各一兩一〕,麻黃〔去節兩半〕,烏犀角屑〔七錢半〕, 白附子〔炮〕,半夏〔湯洗七次薑製〕,天南星〔炮〕,藿香〔各半兩〕,龍腦〔二錢半研〕, 右為細末,入研藥合勻,每服一錢,生薑薄荷湯調下,不拘時。日三服。 赤箭丸,治妊娠中風,手足不隨,筋脈緩急,言語蹇澀,皮膚不仁。 赤箭,草薢〔酒浸〕,麻黃〔去節〕,獨活〔去蘆〕,鼠黏子,乾熟地黃, 羚羊角屑〔各一兩〕,阿膠〔炒〕,防風〔去蘆〕,芎窮,當歸〔去蘆〕,苡仁,五加皮, 秦艽〔去蘆〕,漢防己〔去皮〕,柏子仁,酸棗仁〔炒〕,丹參〔去蘆各七錢半〕, 右為細末,煉蜜和搗三五百下,丸如梧桐子大,每服三十丸,豆淋酒送下,食前服。 白朮酒,治妊娠中風囗噤,語言不得。 白朮〔一兩半〕,獨活〔一兩〕,黑豆〔一合炒〕, 右細剉,以酒三升,煎取一升半,去滓,溫分四服,口噤者,拗口灌之,得汗即愈。 醋艾熨法,治妊娠因感外風,如中風狀,不省人事。{此方中寒中風俱妙。} 熟艾三兩陳米醋炒令極熱,以綿帛裹熨臍下,良久即省。

第五節,風痙〔即子癇〕

大全云: 妊娠體虛受風,而傷太陽之經絡,後復遇風寒相搏,發則口噤背強,名之曰:痙。 又云:厔。其候冒悶不識人,須臾自醒,良久復作,謂之風痙,一名子癇,一名子冒, 甚則反張。 薛氏曰: 前證若心肝風熱,用鉤藤湯。肝脾血虛,加味逍遙散。肝脾鬱怒,加味歸脾湯。 氣逆痰滯,紫蘇飲。肝火風熱,鉤藤散。脾鬱痰滯,二陳薑汁竹瀝。若兼證相雜, 當參照子煩門。 (驗案) 丹溪治一婦人,懷妊六片發癇,手足揚直,面紫黑色,合眼涎出,昏憒不省人事, 半時而醒,醫與震靈丹五十餘帖,其疾時作時止,無減證,直至臨產方自愈,產一女, 蓐中子母皆安。次年其夫疑丹毒必作,求治之,診其脈,浮取弦,重取濇,按至骨, 則沉實帶數,時正二月,因未見其癇發証狀,未敢與藥,意其舊年癇發時乃五月, 欲待其時,度此疾必作,當審證施治,至五月半,其疾果作,皆是午巳兩時, 遂教以自製防風通聖散,用甘草加桃仁多紅花少,或服或嘔,至四五十劑, 疾漸疏而輕,後發為疥而愈。 {以防風通聖散桃仁紅花治之者,為浮為風,弦為飲,濇為瘀血,沉實為有餘, 數為熱也觀發疥而愈,知此藥之妙。} (方劑) 羚羊角散,治妊娠冒悶,角弓反張,名曰:子癇風痙。 羚羊角〔鎊〕,獨活,酸棗仁〔炒〕,五加皮,薏苡仁〔炒〕,防風,當歸〔酒浸〕,川芎, 茯神〔去木〕,杏仁〔各五分〕,木香,甘草〔各二分〕, 右咬咀,加生薑五片,水煎服。 葛根湯,療妊娠臨月,因發痙,忽悶憒不識人,吐逆眩倒,少醒復發,名曰:子癇。 葛根,貝母〔去心〕,牡丹皮,防風,防己,當歸,川芎,官桂,白茯苓,澤瀉, 甘草〔各二兩〕,獨活,石膏〔碎〕,人參〔各三兩〕, 右咬咀,每服八錢,水煎服。貝母令人易產,若未臨月者,以升麻代之, 忌海藻菘菜酢物。此方犯桂與牡丹,不如羚羊角散之安。{升麻代貝母人所未信。} 芎活湯,治子癇,兼用產後逐惡血,下胞衣。{以風為主。} 川芎,羌活〔各等分〕 右剉,水煎,入酒少許,溫服。 羌活酒,治妊娠中風痙,口噤,四肢強直,角弓反張。{此方甚佳可通雜症。} 羌活〔去蘆一兩半〕,防風〔去蘆一兩〕,黑豆〔一合去皮〕, 右前二味咬咀,好酒五升。浸一宿,每服用黑豆一合,炒令熱,投入藥酒一大盞, 候沸即住,去滓,分兩服灌之。

第六節,瘈瘲

薛氏曰: 瘈者,筋脈急而縮也。瘲者,筋脈緩而伸也。一縮一伸,手足相引,搐搦不已, 與嬰兒發搐相似,謂之瘈瘲也。此証多屬風,蓋風主搖動也。駱龍吉云:「心主脈, 肝主筋,心屬火,肝屬木,火主熱,木主風,風火相熾,則為瘈瘲也。」 {此風皆本內熱,故立方亦皆從內。} 治法,若因風熱,用鉤藤湯加柴胡山梔黃芩白朮,以平肝木,降心火,養氣血: 若風痰上涌,加竹瀝南星半夏;若風邪急搐,加全蝎殭蠶。虧損氣血, 用八珍湯加鉤藤山梔為主,若無力抽搐,戴眼反折,汗出如珠者,肝絕也,皆不治。 (驗案) 一妊婦四肢不能伸,服袪風燥血之劑,遺屎痰甚,四肢抽搐,余謂肝火血燥, 用八珍湯加炒黑黃芩為主,佐以鉤藤湯而安。後因怒前證復作,小便下血,寒熱少寐, 飲食少思,用鉤藤散加山梔柴胡而血止,用加味逍遙散,寒熱退而得寐, 用六君子湯加芍藥鉤藤釣,飲食進而漸安。 鉤藤湯,方見胎動不安。

第七節,子瘖

大全云: 孕婦不語,非病也,間有如此者,不須服藥,臨產月,但服保生丸四物湯之類, 產下便語得,亦自然之理,非藥之功也。醫家不說與人,臨月則與尋常之藥, 產後能語,則以為醫之功,豈其功也哉。 黃帝問曰:「人有重身,九月而瘖,此為何也?」岐伯對曰:「胞之絡脈絕也。」 帝曰:「何以言之?」岐伯曰:「胞絡者,繫於腎,少陰之脈,貫腎,檕舌本, 故不能言。」帝曰:「治之奈何?」岐伯曰:「無治也,當十月復。」 {亦腎氣之不足。}

第八節,欬嗽

大全云: 夫肺內主氣,外司皮毛,皮毛不密,寒邪乘之,則咳嗽。秋則肺受之, 冬則腎受之,春則肝受之,夏則心受之,其嗽不已,則傳於腑,妊娠嗽久不已, 則傷胎也。 薜氏曰: 前證,若秋間風邪傷肺,用金沸草散。雜咳嗽,夏間火邪剋金,用人參平肺散。雜喘, 冬間寒邪傷肺,用人參敗毒散。雜傷濕,春間風邪傷肺,用參蘇飲。 雜發熱若脾肺氣虛,用六君芎歸桔梗。若血虛,四物加桑白皮杏仁桔梗。腎火上炎, 用六味丸加五味子煎服。脾胃氣虛,風寒所傷,用補中益氣加桑皮杏仁桔梗。 蓋肺屬辛金,生於己土,嗽久不愈者,多因脾土虛而不能生肺氣,以致腠理不密, 外邪復感,或因肺氣虛不能生水,以致陰火上炎所致,治法當壯土金,生腎水為善。 (驗案) 一妊婦嗽則便自出,此肺氣不足,腎氣虧損,不能司攝,用補中益氣湯,以培土金, 六味丸加五味,以生腎水而愈。 一妊婦咳嗽,其痰上湧,日五六碗許,諸藥不應,予以為此水汎為痰, 用六味丸料及四君子湯各一劑,稍愈,數劑而安。 一妊婦因怒咳嗽吐痰,兩脅作痛,此肝火傷肺金,以小柴胡湯加山梔枳殼白朮茯苓, 治之而愈。但欲作嘔,此肝侮脾也,用六君子加升麻柴胡而愈。 (方劑) 桔梗散,治妊娠肺壅,咳嗽喘急,不食。 天門冬〔去心〕,赤茯苓〔各一錢〕,桑白皮,枯梗,紫蘇〔各五分〕,麻黃〔去節三分〕, 貝母,人參,甘草〔炙各二分〕, 一方有杏仁無貝母。 右剉,加生薑,水煎服。 馬兜鈴散,治妊娠氣壅塞,咳嗽氣喘。 馬兜鈴,苦梗,人參,甘草,貝母〔各五分〕,桑白皮,陳皮〔去白〕, 大腹黑豆〔水浸洗〕,紫蘇〔各一錢〕,五味子〔二分半〕, 一方有枳殼,無人參貝母桑白皮三味。 右剉一服,加生薑三片,水煎服。 百合散,治妊娠風壅咳嗽,痰多喘滿。 {風壅咳嗽,而用百合白芍恐非所宜,必久嗽者方可。} 百合〔蒸〕,紫苑茸〔洗〕,貝母〔去心〕,白芍,前胡,赤茯苓,桔梗〔炒各一錢〕, 甘草〔炙五分〕, 右作一服,水二鍾,生薑五片,煎至一鍾,溫服。 紫苑湯,治妊娠咳嗽不止,胎動不安。 紫苑,天門冬〔去心各一兩〕,桔梗〔半兩〕,杏仁,白皮,甘草〔各一錢半〕, 一方有防風五分。 右咬咀,每服三錢,加竹茹一塊,水煎去滓,入蜜半匙,再煎一二沸,溫服。 {加蜜法妙。}

第九節,喘急

呂滄州治經歷哈散侍人,病喘不得臥,眾作肺氣受風邪治之。呂診之, 氣口盛於人迎一倍,厥陰弦動而疾,兩尺俱短而疾,兩尺俱短而離經,因告之曰: 「病蓋得之毒藥動血,以致胎死不下,奔迫而上衝,非風寒作喘也。」 乃用催生湯加芎歸,煮二三升服之夜半果下一死胎,喘即止。哈散密囑曰: 「病妾誠有懷,以室人見嫉,故藥去之。」眾所不知也,眾慚而去。 {診法妙絕。} (方劑) 平安散,治妊娠上氣喘急,大便不通,嘔吐不食,腹脅脹痛。 川芎,木香〔各一錢半〕,陳皮,熟地黃〔洗〕,乾薑〔炮〕,生薑,厚朴〔製炒〕, 甘草〔各一錢〕, 右作一服,水二鍾,入鹽一捻,煎至一鍾,不拘時服。 桔梗湯,馬兜鈴散並見前咳嗽條,

第十節,吐血衄血咳唾血

大全云: 妊娠吐血者,皆由臟腑有傷。凡憂思驚怒,皆傷臟腑,氣逆於上,血隨而溢, 心悶胸滿,久而不已,心悶甚者死,妊娠病此,多墮胎也。 薜氏曰:,前證 若肝經怒火,先用小柴胡加山梔生地,次用前藥合四物,後用加味逍遙散。 肝經風熱,防風子芩丸。 心經有熱,朱砂安神丸。 心氣不足,補心湯。 思慮傷心,妙香散。 胃經有火,犀角地黃湯。 膏粱積熱,加味清胃散。 鬱結傷脾,加味歸脾湯。 肺經有火,黃芩清肺飲。 (方劑) 河間生地黃散,治吐血衄血咯血溺血下血諸見血,無寒皆屬於熱,但血家證, 皆宜服此藥。 {黃氏益氣,枸杞助陽,似於血症當斟酌,然與諸藥同用,則又助氣益血耳。} 生地黃,熟地黃,枸杞子,地骨皮,天門冬,黃耆,白芍藥,黃芩, 甘草各等分右咬咀,每服一兩,水煎服。如脈微身涼惡風,每兩加桂半錢。 如下血加地榆。 局方必勝散,治男子婦人血妄流溢,吐血衄血嘔血咯血。 {此方有人參芎歸烏梅,血症新起,不可輕試。} 熟乾地黃,小薊並根用,人參,蒲黃〔圍炒〕,當歸〔去蘆〕,芎藭, 烏梅肉〔各一兩〕, 右件搗羅為粗末,每服五錢,水煎溫服。

第十一節,瘧疾

大全云: 妊娠病瘧,乃夏傷於暑,客於皮膚,至秋而發。陽盛則熱,陰盛則寒,陰陽相勝, 寒熱俱作。其發晏者,由風邪客於風府,循膂而下,衛氣至一日一夜,常大曾於風府, 故發日晏。其發早者,衛氣之行風府,日下一節,二十一日,下至尾袛,二十二日, 入脊內,上注于伏衝之脈,其行九日出缺盆,其氣既上,故發更早。其間日發者, 風邪內搏五臟,橫連募原,其道遠,其氣深,其行遲,不能日作也。妊娠而發, 多傷於肺。 {瘧病虐人,症候大都相似,但妊婦患此,恐傷其胎故立。} 薛氏曰: 前證因脾胃虛弱,飲食停滯,或外邪所感,或鬱怒傷脾,或暑邪所伏。 審係飲食停滯,用六君子加桔梗蒼朮藿香。 外邪多而飲食少,用藿香正氣散。外邪少而飲食多,用人參養胃湯。 勞傷元氣,用補中益氣湯。 若鬱怒所傷,用小柴胡湯兼歸脾湯。 若木侮土,久而不愈,用六君子為主,佐以安胎藥,仍參三陰三陽經而治之。 (方劑) 七竇散,治男婦一切瘧疾,或先寒後熱,或先熱後寒,或寒多熱少,或熱多寒少, 或一日一發,或一日兩三發,或連日發,或間日發,或三四日一發潑,不問塊瘧食瘧, 不伏水土,山嵐瘴氣,似瘧者並皆治之。 常山,厚朴薑製,青皮,陳皮一不去白一云:去白,甘草炒,檳榔, 草果去殼各等分右咬咀,每服半兩,於未發隔夜,用水酒各一盞,煎至一大盞,去滓, 露一宿,再用水酒煎滓,亦露一宿,來日當發之早,燙溫,面東先服頭藥, 少頃再服藥滓,大有神效。準繩云:,嘗治一妊婦六七個月患瘧,先寒後熱, 六脈浮緊,醫用柴胡桂枝無效。予曰:此非常山不煎,眾醫難之,越數日疾甚, 乃從予治,以七竇散一服瘥。黃帝問曰:「婦人重身,毒之奈何?」岐伯曰: 「有故無殞。」帝曰:「何謂也?」 岐伯曰:「大積大聚,其可犯也, 衰其大半而止。」誠審藥物之性,明治療之方,何疑攻治哉。 (方劑) 人參養胃湯,治妊娠瘧疾,寒多熱少,或但寒下熱,頭痛惡心,身病面色青白, 脈弦遲者,驅邪散治證亦同。 半夏,厚朴〔製〕,橘紅〔各八分〕,蒼朮〔一錢〕,蒮香葉,草果,茯苓,人參〔各五分〕, 甘草〔炙三分〕, 右加生薑七片,烏梅一個,水煎服。 清脾飲,治妊娠瘧疾,寒少熱多,或但熱不寒,口苦舌乾,大便秘澀,不進飲食, 脈弦數者。 青皮,厚朴〔薑製〕,白朮〔炒〕,草果,茯苓,半夏,黃芩,柴胡,甘草〔炙各五分〕, 右加生薑,水煎服。 驅邪散,治妊娠停食,感冷發為瘧疾。 高良薑〔炒〕,白朮,草果仁,橘紅,藿香葉,縮砂仁,白茯苓〔各一錢半〕, 甘草〔炙五分〕, 右咬咀,作一服,加生薑五片,棗一枚,水煎服。 柴胡散,治妊娠瘧疾。 {此大柴胡湯法也,惟外邪未解,而內熱實甚者,宜之然須酌用。} 柴胡〔二錢〕,生大黃〔二錢〕,生黃芩〔一錢五分〕,甘草〔一錢〕, 右作一服,水煎,臨發日,五更溫服,取利為度。 又方{此方傷暑而內有痰熱多煩渴者宜之。} 常山,石膏〔各一兩〕,黃芩,甘草〔炙各半兩〕,烏梅〔七個〕, 右細切,以水酒各一碗,浸一宿,平旦,煎至一碗,去滓,分二服,臨發時服。 右二方,犯常山大黃吐下之劑,君六脈浮緊有力,中有頑痰積熱者用之, 所謂有故無殞也。其他療治方法,已備雜證瘧門,若熱甚恐致動胎者, 亦如傷寒熱病治方,以白藥子伏龍肝等,塗臍上下可也。 {若果內熱之極必須用藥以清之。}

第十二節,霍亂

大全云: 飲食過度,觸冒風冷,陰陽不和,清濁相干,謂之霍亂。其間或先吐, 或腹痛吐利是因於熱也。若頭痛體疼發熱,是挾風邪也。若風折皮膚,則氣不宣通, 而風熱上衝為頭痛。若風入腸胃,則泄利嘔吐,甚則手足逆冷,此陽氣暴竭, 謂之四逆。妊娠患之多致傷胎也。 {論霍亂詳明雜症亦不外此。} 薜氏曰: 前證若因內傷飲食,外感風寒,用藿香正氣散。若因飲食停滯,用平胃散。 若果脾胃頓傷,陽氣虛寒,手足逆冷者,須用溫補之劑。治當詳審,毋使動胎也。 萬密齋曰: 霍亂者,陽明胃經之病名也。蓋因平日五味肥釀,腐積成痰,七情鬱結, 氣盛為火停畜胃中,乍因寒熱之感,邪正交爭,陰陽相混,故令心腹絞痛,吐利並作, 揮霍變亂,故名霍亂。 如邪茌上胃脘,則當心而痛,其吐多。邪茌下胃脘,則當臍而痛,其利多。 邪在中脘,其腹中痛,吐利俱多,吐多則傷氣,利多則傷血,血氣受傷, 不能護養其胎。況邪氣鼓擊胎元,母壽未有不殞者矣,此危惡之證,不可不亟治也, 宜香蘇散加窀香葉主之 (方劑) 香蘇散加藿香方,治妊娠霍亂。{此方平正可法。} 香附〔炒〕,紫蘇〔各二錢〕,陳皮〔一錢〕,甘草〔炙〕,萑香葉,縮砂〔各五分〕, 右剉水煎服。如轉筋,加木瓜一錢。胎動不安,加白朮一錢半。 如夏月得之,加黃芩一錢半,黃連一錢,香薷二錢。 如冬月得之,加人參白朮各一錢,乾薑炮五分。 回生散,治中氣不和,霍亂吐潟,但一點胃氣序者,服之回生。 {此方甚良。} 陳皮〔去白〕,藿香〔各五分〕, 右為未,水煎,溫服。 七味白朮散,治脾胃虛弱,吐瀉作渴不食。 白朮,人參,茯苓,甘草炙,木香,蒮香〔各半兩〕,乾葛〔一兩〕, 右為末,沸湯調服二錢,吐甚者,加生薑汁頻頻服之。 理中湯,治妊娠霍亂腹痛,四肢逆冷,汗出脈虛弱者。 白朮,人參,乾薑〔炮〕,甘草, 右剉,水煎服。甚者,加熟附子五分。 人參散,治妊娠霍亂吐瀉,心煩腹痛,飲食不入。 {心煩腹痛而用人參炮姜,豈煩非熱而痛屬虛乎,虛實寒熱,用者須斟酌之。} 人參,厚朴〔薑製〕,橘紅〔各二錢〕,當歸〔炒〕,乾薑〔炮〕,甘草〔炙各一錢〕, 右作一服,加生薑三片,棗一枚,水煎服。 白朮散,治妊娠霍亂腹痛,吐利不止。{此真虛寒腹痛吐利方也勿妄用。} 白朮〔炒〕,益智仁,枳殼〔麩炒〕,橘紅〔各七錢半〕,草豆蔻〔煨去皮〕, 良薑〔炒各半兩〕,右為散。每服五錢,入生薑半分,水煎,去滓,溫服。 木瓜煎,治妊娠霍亂吐瀉,轉筋悶絕。 吳茱萸〔湯洗七次〕,生薑〔切各七錢半〕,木瓜〔竹刀切一兩半〕, 右細剉,水二盞,煎一盞二分,去滓,分三服,熱服。{此方可常用。} 一方有蘹香七錢半,甘草一錢,茱萸半兩加紫蘇煎。 右四方,用乾薑荳蔻茱萸,俱大溫之劑,若發熱煩渴,脈數陽證者,服之即死, 宜用後方。{霍亂切忌溫藥,犯者必死,即不發熱煩渴者,亦不可輕用,慎之慎之。} 竹茹湯方見胎前門惡阻,益元散,桂苓甘露飲,冬葵于湯並治霍亂方見胎前門子淋。

第十三節,泄瀉

大全云: 妊娠泄瀉,或青或白,水榖不化,腹痛腸鳴,謂之洞泄。水穀不化,喜飲嘔逆, 謂之協熱下利,並以五苓散利小便,次以黃連阿膠丸,或三黃熟艾湯以安之。 若瀉黃有沫,腸鳴腹痛,麻沉緊數,用戊己丸和之。噯腐不食,胃脈沉緊, 用感應丸下之,後調和脾胃。若風冷,水榖不化如豆汁,用胃風湯。寒冷臍下陰冷, 洞泄,用理中湯治中湯。伏暑煩渴瀉水,用四苓散。傷濕泄瀉,小便自利, 用不換金正氣散胃苓湯。此匹證之大略也。 薜氏曰: 泄瀉若米食所傷,用六君加榖蘗。麵食所傷,用六君加麥蘗。肉食所傷, 用六君加山查。若兼寒熱作嘔,乃肝木侮脾土,用六君加柴胡生薑。兼嘔吐腹痛, 手足逆冷,乃寒水侮土,六君加薑桂,不應,用錢氏益黃散。 若元氣下陷,發熱作渴,肢體倦怠,用補中益氣湯。若泄瀉色黃,乃脾土之真色, 用六君加木香肉果。若作嘔不食,腹痛惡寒,乃脾土虛寒,用六君加木香薑桂。 若瀉在五更侵晨,飲食少思,乃脾胃虛弱,五更服四神丸,日間服白朮散,如不應, 或愈而復作,或飲食少思,急用八味丸,補命門火,以生脾土為善。 (驗案) 進士王徵之內,懷妊泄瀉,惡食作嘔,余曰:,脾氣傷也。其夫憂之,強進米飲, 余謂飲亦能傷胃,且不必強,俟脾胃醒,宿滯自化,飲食自進,不信, 別用人參養胃湯飲之,吐水酸若,又欲投降火寒藥,余日,若然則胃氣益傷也。 經云:「損其脾者,調其飲食,適其寒溫。」後不藥果愈。 (方劑) 胃苓湯,治脾濕太過,胃氣不和,腹痛泄瀉,水穀不化,陰陽不分, 此平胃散與五苓散合方也。 蒼朮,厚朴,陳皮,白朮,茯苓,豬苓,澤瀉〔各一錢〕,官桂,甘草〔炙各五分〕, 右加生薑三片,棗二枚,水煎,食遠服。 不換金正氣散,治妊婦傷濕泄瀉。 蒼朮,厚朴,陳皮,蒮香,半夏〔各一錢〕,甘草〔五分〕, 右加薑棗煎服。 胃風湯,治風冷乘虛,入客腸胃,米榖不化,泄瀉注下,及腸胃濕毒,下如豆汁, 或下,瘀血,或下魚腦,日夜無度。 {此方治瀉久氣血兩虛誠妙,然肉桂非久虛臟冷者斷不可用,其曰:胃風, 取其益胃而升舉也。} 人參,白朮,茯苓,當歸,川芎,芍藥,肉桂〔各等分〕, 右剉。每服八錢,入粟米一撮,水煎服。如腹痛加木香。 加味理中湯,治妊娠泄瀉。 人參,白朮,白芍藥,白茯苓,乾薑,黃連,木香,蒮香葉,訶子肉,肉豆蔻, 甘草〔各一錢〕, 右剉,水二鍾,生薑三片,大棗二枚,煎一鍾,飢時服。 加味治中湯,治飲食過多,脾胃之氣,不足以運化而瀉。 人參,白朮,乾薑〔炮〕,甘草炙〔各一錢〕,陳皮〔去白〕,青皮〔各七分〕,砂仁〔五分〕, 錢氏益黃散,治妊娠泄瀉,嘔吐腹痛,手足厥逆。 陳皮,青皮,訶子肉〔各五錢〕,丁香〔二錢〕,甘草〔炙三錢〕, 右為末,每服三錢,水煎服。 草果散,治臟腑虛寒腹痛,泄瀉無度。 厚朴〔薑汁拌炒三兩〕,肉豆蔻〔十個麵煨〕,草豆蔻〔十個煨〕, 右每服三錢,加生薑煎服。

第十四節,痢疾

大全云: 妊娠飲食生冷,脾胃不能剋化,致令心腹疼痛,若血分病,則色赤,氣分病, 則色白,血氣俱病,則赤白相雉,若熱乘大腸,血虛受患,則成血痢也。 薜氏曰: 治痢之法,當參前篇,其下黃水,乃脾土虧損,真氣下陷也,當升補中氣, 若黃而兼青,乃肝木剋脾土,宜平肝補脾。若黃而兼白,乃子令母虛,須補脾胃。 若黃而兼黑是水反悔土矣,必溫補脾胃。若黃而兼赤,乃心母益子,但用補中益氣。 若腸胃虛弱風邪客之,用胃風湯,或胎氣不安,急補脾胃而自安矣。凡安胎之藥, 當臨病制宜,不必拘用阿膠艾葉之類。 {重墜起於久病,故為下元氣虛,而以補中六君治之,若非久病者, 猶當以安胎為主也。} (驗案) 地官胡成甫之內,妊娠久痢,自用消導理氣之劑,腹內重墜,胎氣不安, 又用阿膠艾葉之類不應,余曰:,腹重墜下元氣虛也,胎動不安,內熱盛也, 遂用補中益氣湯而安,又用六君子湯全愈。 壺仙翡治湯總兵夫人妊娠病痢不止,翁診其脈虛而滑,兩關若濇,此由胎氣不和, 相火炎上而有熱,似痢實非痢也,乃用黃芩白朮以安胎,四物生地黃以調血, 數劑而安。 (方劑) 白朮湯一名三物湯,治孕婦下痢膿血。 白朮,黃芩,當歸〔各等分〕, 右咬咀,每服三錢至四錢,水二盞,煎至一盞,去渣溫服,日夜三次。嗽者, 加桑白皮,食後服之。 當歸芍藥湯,治妊娠腹中汀痛,下痢赤白。 白芍藥,白茯苓,當歸,川芎,澤瀉〔各五錢〕,白朮〔七分半〕, 右為細末,溫酒或米飲,任意調服。一方無川芎,有條芩甘草黃連木香檳榔, 咬咀煎服。 黃連湯,治妊娠下痢赤白,膿血不止。 黃連〔八分〕,厚朴〔製〕,阿膠,當歸,乾薑〔各六分〕,黃柏,艾葉〔各四分〕, 右為細末,空心米飲調下方寸七,日三服。 蒙薑黃連丸,治妊娠下痢赤白,榖道腫痛,冷熱皆可服。 乾薑〔炮〕,黃連,縮砂仁〔炮〕,川芎,阿膠〔蛤粉炒〕,白朮〔各一兩〕, 乳香〔二錢另研〕,枳殼〔去白麩炒半兩〕 右為末,用烏梅三個取肉,入少醋糊同杵丸,如桐子大,每服四十丸, 白痢乾薑湯下,赤痢甘草湯下,赤白痢乾薑甘草湯下。一方有木香二錢。 三黃熟艾湯,治妊娠挾熱下痢。 {以三黃湯加熟艾治熱痢,加橘皮生薑治嘔俱妙。} 黃連,黃芩,黃糪,熟艾〔各等分〕, 右剉,每服五錢,水煎服。嘔加橘皮生薑。 歸耆湯,治妊娠下痢腹痛,小便澀滯。{須審腹痛是有餘否。} 黃耆,當歸〔焙各一兩〕,糯米〔一合〕, 右細切,分四服,水煎服。 大寧散,治妊娠下痢赤白,灰色,泄瀉疼痛,垂死者。 黑豆〔二十粒〕,甘草〔二寸半生炙各半〕,粟殼〔二個去頂半生半炒〕, 右為粗未,作一服,加生薑三片,水煎,食前服,神效。 厚朴散,治妊娠下痢,黃水不絕。 厚朴〔薑汁製〕,黃連〔各三兩〕,肉豆蔻〔五個連皮用〕, 右剉,水煎,徐徐服。一方肉豆蔻止用一枚。 鴨蛋湯,治婦人胎前產後赤白痢。 生薑年少者百錢,老者二百錢,重取自然汁,鴨子一個打碎,入薑汁內攪勻。 右二味,煎至八分,入蒲黃三錢,煎五七沸,空心溫服,立效。 二黃散,治妊娠下赤白,絞刺疼痛。 雞子一枚,烏雞者佳,傾出清留黃用。 黃丹一錢,入雞子殼內,同黃攪勻,以厚紙糊牢,鹽泥固濟,火上煨乾。 右研為細末,每服二錢。米飲調下,一服愈者是男,二服愈者是女。

第十五節,大小便不通

大全云: 妊娠大小便不通,由臟腑之熱所致。若大腸熱,則大便不通。小腸熱,則小便不利。 大小腸俱熱,則大小便俱不通,更推其因而藥之。 薛氏曰: 前證若大腸血燥,用四物湯加條芩桃仁。大腸氣滯,用紫蘇飲加杏仁條芩。 腸胃氣虛,用六君子加紫蘇杏仁。肝脾蘊熱,用龍膽瀉肝湯。心肝虛熱, 用加味逍遙散加車前子。 (驗案) 亞卿李捕汀側室,妊娠大小便不利,或用降火理氣之劑,元氣反虛,肝脈弦急, 脾脈遲滯,視其面色,青黃不澤,余曰:﹁此鬱怒所致也﹂。用加味歸脾湯為主, 佐以加味逍遙散而安。 主政王天成之內妊娠,痢疾愈後,二便不通,其家世醫,自用清熱之劑,未效, 余診其脈,浮大而濇,此氣血虛也,朝用八珍湯加桃仁杏仁, 夕用加味逍遙加車前子而痊。 (方劑) 大腹皮散,治妊娠大小便不通。 大腹皮,赤茯苓,枳殼〔麩炒各一兩〕,甘草〔炙二錢〕, 右為細末,每服二錢,濃煎蔥白湯調下。一方剉作散,入郁李仁去皮尖一錢半, 水煎,空心連服,以通為度,如不通,必六腑熱秘,用枳殼炒一錢半,大黃炮二錢, 甘草炙一錢,研為細末,作三服,濃煎蔥白湯調下。 當歸散,治妊娠因怒,肚腹脹痛,四肢浮腫,氣急作喘,大便難,小便澀,產門腫。 {便雖溺澀腫而用炮薑,人所不敢俟知者辯。} 當歸〔五分〕,赤茯苓,枳殼〔麩炒〕,白芍藥,川芎〔各一錢〕,白薑〔炮〕,木香〔煨〕, 粉草〔各三分〕, 右用薑水煎服。氣弱,枳殼減半。大便秘,加蜜同煎。 一方,治妊娠小便不通,腹脅痞悶,不思飲食。 大黃,木通,檳榔〔各一兩〕,枳殼〔麩炒七錢半〕,訶黎勒〔四個去核半生半煨〕, 大腹子〔三枚〕, 右為末,用童便一盞,蔥白二寸,煎六分,調服二錢。 一方,治妊娠風氣,大便秘澀。 枳殼〔麩炒三兩〕,防風〔二兩〕,甘草〔炙一兩〕, 右為末,每一二錢,空心用白滾湯調服,日三次。 又方,車前子〔一兩〕,大黃半〔兩炒〕, 右為末,每服三錢,蜜湯調服。 又方,治虛羸大便秘。 枳殼〔製〕,阿膠〔炒各等分〕, 右為細末,煉蜜和劑,杵二三千下,丸如桐子大,別研滑右末為衣,溫湯下二十丸, 半日來未通,再服三十丸,止於五十丸。 {研滑石末妙。} 葵子湯,治妊娠得病六七日以上,身熱入臟,大小便不利,安胎除熱。 {此利竅除熱藥也。} 葵子〔二升〕,滑石〔四兩碎〕, 右以水五升,煮取一升,去渣盡服,須臾當下便愈。 又力, 葵子一合,川朴硝一兩。{朴硝非妊娠所宜用者須慎。} 右每服三錢,水煎溫服。 豬苓散,療妊娠小便澀痛,兼治胎水。 豬苓〔五兩去皮為末〕,白湯〔調方寸七,加至二七,日三夜二,不瘥,宜轉下之, 服後藥。〕 甘遂散,療妊娠子淋,大小便並不利,氣急,已服豬苓散不瘥,宜服此下之。 用泰山赤皮甘遂二兩為末,以白蜜二合和服,如大豆一粒,覺心下煩,得微下者, 日一服,下之後,還服豬苓散,不得下,日兩服,漸加至半錢,以微利為度。 此藥太峻,不可輕用。 右陳良甫氏所錄諸方,今並存之,內甘遂朴硝,非至實至危,不得已而為之, 不可輕用,其他亦宜審訂用之,仍味薛氏之說,而參之以難病諸方,庶無誤也。

第十六節,小便不通〔轉胞〕

大全云: 妊娠小便不通,為小腸有熱,傳於胞而不通耳,若兼心肺氣滯,則致喘急。 陳無擇云: 妊娠胎滿逼胞,多致小便不利。若心腎氣虛,清濁相干,則為諸淋。若胞系了戾, 小便不通,名曰:轉胞。若胎滿尿出,名曰:遺尿。 丹溪云: 轉胞病,胎婦稟受弱者,憂悶多者,性急躁者,食味厚者,大率有之, 古方皆用滑利疏導藥,鮮有應效。因思胞為胎所壓,轉在一邊,胞系了戾不通耳, 胎若舉起,懸在中央,胞系得疏,水道自行,然胎之墜下,必有其由, 一日吳宅寵人患此,脈之兩手似濇,重取則弦,左手稍和,予曰:此得之憂患, 濇為血少氣多,弦為有飲,血少則胞弱而不能自舉,氣多有飲,中焦不清而隘, 則胞知所避而就下,故喜墜,遂以四物湯加參朮半夏陳皮生甘草生薑空心飲, 隨以指探喉中,吐出藥汁,候少頃,氣定,又與一帖, 次日亦然,如是八帖而安,此法果為的確,恐偶中耳,後有數人,歷歷有效, 未知果何如耶。仲景云:,婦人本肌盛,頭舉身滿,今反羸瘦,頭舉中空減, 胞系了戾,亦致胞轉其義未詳,必有能知之者。 一婦人四十一歲,妊孕九個月,轉胞,小便不出三日矣,下急腳腫,不堪存活, 來告急,予往視之,見其形瘁,脈之右濇,而左稍和,此飽食而氣傷, 胎糸弱不能自舉而下墜,壓看膀胱,偏在一邊,氣急為其所閉,所以水竅不能出也。 轉胞之病,大率如此予遂製一方,補血養氣,血氣既正,胎系自舉,則不下墜, 方有安之理,遂作人參當歸身尾白芍藥白朮陳皮炙甘草半夏生薑煎濃湯,與四帖, 任其叫噉,至次早,又與四帖藥渣作一帖,煎令頓飲之,探喉,令吐出次藥湯, 小便立通,皆黑水,後就此方加大腹皮枳殼青蔥葉縮砂仁,二十帖與之, 以防產前後之慮,果得就蓐平安,產後亦健。 {又一法以健人同病婦皆抑臥將兩足直伸相對,其健人以雙足,抵病人尾,頻頻細聳, 令病人身亦細細頻聳,則胎自隨聳而上,胞不了戾,而小便自通矣, 其無妊婦人亦有胞系了戾,溺不出者可令令俐收生婦人,以手法轉其胞,溺亦隨出矣, 又有將病婦兩足倒提血上,如是數次,溺亦隨通併附之。} 一婦人妊娠七八個月,患小便不通,百醫不能利,轉加急脹,診其脈細弱, 予意其血氣虛弱,不能承載其胎,故胎重墜下,壓住膀胱下口,因此溺不得出, 若服補藥升扶胎起則自下,藥力未至,愈加急滿,遂令一老婦,用香油塗手, 自產門人,托起其胎溺出如注,脹急幁解,一面卻以人參黃耆升麻大劑煮服, 或少有急滿,仍用手托放取溺,如此三日後,胎漸起,小便如故。 薛氏曰: 前證亦有脾肺氣虛,不能下輸膀胱者:亦有氣熱鬱結膀胱,津液不利者: 亦有金為火爍,脾土濕熱甚而不利者,更當詳審施治。 (驗案) 司徒李杏岡仲子室,孕五月小便不利,諸藥不應,余曰:,非八味丸不能救,不信, 別用分利之藥,肚腹腫脹,以致不起。 儒者王文遠室患此,小腹腫脹,幾至於殆,用八味丸一服,小便滴瀝, 再以前丸料加車前子一劑即利,肚腹頓空而安。 仲景云: 問曰:一婦人病,飲食如故,煩熱不臥而反得倚息者,何也? 師曰:「此名轉胞不得溺也,以胞系了戾,故致此病,但利小便則愈, 宜腎氣丸主之。」即八味丸。 方見虛勞。 每下十五丸至二十丸。日再以酒服。 (方劑) 冬葵子散,治孕婦轉胞。小便不通。及男子小便不通。皆效。 冬葵子,山梔子〔炒〕,滑石〔各半兩〕,木通〔三錢〕, 右剉一劑,水煎。空心溫服,外以冬葵子滑石梔子為末,田螺肉搗膏, 或蔥汁調膏貼臍中,立通。 全生茯苓散,治妊娠小便通。 赤茯苓,冬葵子〔各等分〕, 右咬咀,每服五錢,水煎,空心服。濟生方加髮灰少許,極效。 葵榆湯,治妊娠小便不通,臍下妨悶,心神煩亂。 葵子研,榆白皮〔切各一兩〕, 右水煎,分三服。 獨聖散,治妊娠小便不通。 {蔓荊子涼諸經之血,其性輕揚有升一之義。} 蔓荊子為末,每服二錢,食前,濃煎蔥白湯調下。 歸母苦參丸,治妊娠小便難,飲食如故。 當歸,貝母,苦參〔各四兩〕, 右為末,煉蜜為丸,如小豆大,每服三丸,加至十丸。男子加滑右半兩。 雜方,治妊娠卒不得小便。 杏仁去皮尖,炒黃,搗丸如菉豆大,燈心湯吞七粒。 一方搗杏仁入滑石末,飯丸小豆大,每服二十丸,白湯下。 一方滑石為末,水和塗臍下。 一方車前子搗汁,調滑右末塗臍周圍四寸,熱易之。 一方紫苑為丸,井華水調下二錢。 一方桑螵蛸搗末,米飲服方寸七,日三服。

第十七節,子淋

大全云: 妊娠小便淋者,乃腎與膀胱虛熱,不能制水,然妊娠胞繫於腎,腎間虛熱, 而成斯證,甚者心煩悶亂,名曰:子淋也。 薛氏曰:(前證) 若小便濇少淋瀝,用安榮散。 若腿足轉筋,而小便不利,急用八味丸,緩則不救。 若服燥劑而小便頻數,或不利,用生地黃茯苓牛膝黃檗知母芎歸甘草。 若頻數而色黃,用四物加黃檗知母五味麥門玄參。 若肺氣虛而短少,用補中益氣加山藥麥門。 若陰挺痿痺而頻數,用地黃丸。 若熱結膀胱而不利,用五淋散。 若脾肺燥下能化生,宜黃芩清肺飲。 莙膀胱陰虛,陽無所主,用滋腎丸。 若膀胱陽虛,陰無所化,用腎氣丸。 萬密齋曰: 子淋之病,須分二證,一則妊母自病,一則子為母病。然妊母自病,又分二證, 或服食辛熱。因生內熱者,或自汗自利,津液燥者。其子為母病,亦分二證, 或胎氣熱壅者,或胎形迫塞者,證既不同,治亦有別也。大抵熱則清之,燥則潤之, 壅則通之,塞則行之,此治之之法也。 (方劑) 五淋散,治孕婦熱結膀胱,小便淋瀝。 赤芍藥,山梔子〔各二錢〕,赤茯苓〔一錢二分〕,當歸〔一錢〕,子芩〔六分〕, 甘草〔五分〕,右水煎服。 一方加生地黃澤瀉木通滑石車前子各等分。 子淋散,治妊娠小便澀痛頻數。 麥門冬〔去心〕,赤茯苓,大腹皮,木通,甘草,淡竹葉〔等分〕, 右剉,水煎,空心服。一方無甘草大腹皮二味。 安榮散,治妊娠小便澀少,遂成淋瀝,名曰:子淋。 {此用細辛自有深意,蓋腎苦燥,故用辛以潤之,欲便天降之陰,沛然於陰分也。} 麥門冬〔去心〕,通草,滑右,人參,細辛〔各二錢〕,當歸〔酒浸〕,燈草, 甘草〔各半兩〕,右為細末,每服二錢,煎麥門冬湯調下。 一方無滑右燈心,有車前扁蓄。 此方恐滑右太重而滑胎,若臨月可用,若六七個月已前,宜斟酌之。 加味木通湯,治妊婦奉養太厚,喜食炙博酒麵辛熱之物,以致內熱,小便赤澀作痛者。 木通,生地黃,赤芍藥,條芩,甘草〔梢各等分〕, 右剉。加淡竹葉十二片水煎服。 生津湯,治妊婦嘗病自汗,或因下痢後,小便短少不痛者,此津液不足也。 當歸,甘草〔炙各五錢〕,麥門冬〔去心〕,通草,滑右〔各三錢〕,人參,細辛〔各一錢〕, 右為細末,每服六七錢,燈心煎湯,空心調服。 冬葵子湯,治妊婦素淡滋味,不嗜辛酸,病小便赤澀而痛者,此胎熱也,此方主之。 冬葵子〔一兩〕,赤芍藥,條芩〔各半兩〕,赤茯苓,車前子〔各三錢〕, 右為末,每服二錢,米飲調服,不拘時。如小便不通,恐是轉胞,加髮灰少許極效。 {髮灰能使氣血上行故轉胞加之妙。} 大腹皮散,治妊婦八九月,胎形肥碩,小便短少,小腹脹,身重惡寒,起則暈眩欲倒, 此胎氣逼塞,膀胱之氣不行也,宜此力主之。 赤茯苓〔三錢〕,大腹皮,枳殼〔麩炒〕,甘草〔炙各一錢〕, 右為末,每服一錢,濃煎蔥白湯下。 地膚子湯,冶孕婦小便澀數,名曰:子淋。 {此方寓升於降妙。} 地膚子,車前子,知母,黃芩,赤茯苓,白芍藥,枳殼〔麩炒〕,升麻,通草, 甘草〔炙各三分〕, 右切一劑。水煎服。 地膚大黃湯,始妊娠子淋宜下。 {此治實熱而淋者,大便通則小便自利矣。} 木黃〔炒〕,地膚草〔各三兩〕,知母,黃芩〔炒〕,豬苓,赤芍藥,通草,升麻, 枳實〔炒〕,甘草〔各三兩〕, 右剉,每服四五錢,水煎服。 療妊娠數月小便淋瀝疼痛心煩悶亂不思飲食方 瞿麥穗,赤茯苓,桑白皮,木通,葵子〔各一兩〕,黃芩,芍藥,枳殼, 車前子〔各半兩〕, 右剉,每服四錢,水煎服。 忘憂散,治妊娠心經蘊熱,小便赤澀,淋瀝作痛。 琥珀〔不拘多少〕,萱草根〔一握〕, 右琥珀為細末,每服五分,濃煎萱草根調服。 補遺方,治胎前諸般淋瀝,小便不通。 {此可治氣淋恐與熱淋無與。} 檳榔,赤芍藥〔各等分〕, 右剉。每服五錢,水煎溫服,甚效。 一方,治子淋,小便數出,或熱疼痛,及子煩。 地膚草四兩,以水四升,煮取二升半,分三服,或新取地膚草搗取自然汁服亦可, 不獨治子淋,凡小便淋閉,服之無不效。 雜方,治妊娠子淋。 葵子一升,以水三升,煮取二升,分再服。 一方葵根一把,以水三升,煮取二升,分再服。 一方蕪菁子七合為末,水和服方寸七,日三。 一方豬苓為末,白湯調方寸七,加至二七。

第十八節,遺尿

薜氏曰: 若脬中有熱,宜用加味逍遙散。 若脾肺氣虛,宜用補中益氣湯加益智。 若肝腎陰虛,宜用六味丸。 (驗案) 一妊婦遺尿內熱,肝脈洪數,按之微弱,或兩太陽作痛,脅肋作脹,余以為肝火血虛, 用加味逍遙散六味地黃丸,尋愈,後又寒熱,或發熱或恚怒,前證仍作, 用八珍散逍遙散,兼以清肝火養肝血而痊。 (方劑) 白薇散,治妊娠尿出不知。 {本草謂芍藥白補赤瀉,金收而火散也,故子淋方中多用赤,而遺尿方中則用白也。} 白薇,白芍藥各等分。 右為末,每服三錢,食前溫酒調服。 桑螵蛸散,治妊娠小便不禁。 桑螵蛸〔炙黃二十枚〕, 右為末,每服二錢,空心米飲調下。 一方,自礬,牡蠣, 右為未,每服二錢,酒調下。 一方,益智為末,米飲下,亦效。

第十九節,尿血

大全云: 妊婦勞傷經絡,有熱在內,熱乘於血,血得熱則流溢,滲入子脬,故令尿血也。 {按尿血之人皆從心斷喪中來。} 薜氏曰:前證 因怒動火者,宜小柴胡湯加山梔。 因勞動火者,宜補中益氣湯。 因厚味積熱,宜清胃散(雜病齒門)加犀角連翹甘草。 因肝經血熱,宜加味逍遙散。 (驗案) 一妊婦因怒尿血,內熱作渴,寒熱往來,胸乳間作脹,飲食少用,肝脈弦弱, 此肝經血虛而熱也,用加味逍遙散六味地黃丸,兼服漸愈, 又用八珍湯加柴胡丹皮山梔而痊。 (方劑) 續斷湯,治妊娠下血及尿血。{分兩差等可法。} 當歸,生地黃〔各一兩〕,續斷〔半兩〕,赤芍藥〔二錢半〕, 右為末,每服二錢,空心蔥白湯調下。 一方,治妊娠尿血。 阿膠〔炒〕,熟地黃〔各等分〕, 右為細末,空心粥飲調下二錢。 薑蜜湯,治妊娠小便尿血。 生薑〔七片〕,蜜〔半盞〕,白茅根〔一握〕, 右入水濃煎服。 加減五苓散, 本方去桂加阿膠炒,同為粗末,每服四錢,用車前子白茅根濃煎溫服。 雜方{溫涼滑利不同在人自擇。} 用葵子一升,研細,水五升,煮二升,分溫三服。 一方用生艾一斤,酒五升,煮二升,分三服。 一方用生地黃一斤,酒四斤,煮二升,分三服。 一方豬苓為末,白湯調下一匙,日三。 一方白茅根濃煮湯,吞酒蒸黃連丸。 一方治無故尿血。{止血之劑。} 龍骨〔一兩〕,蒲黃〔半兩〕, 右為末,每服二錢,酒調,日三服。

第二十節,眼目

一婦將臨月,忽然兩目失明,不見燈火,頭痛眩暈,項腮腫滿,不能轉頸,諸治不瘥, 反加危困,偶得消風散服之,病減七分,獲安分娩,其眼弔起,人物不辨, 乃以四物湯加荊芥防風,更服眼科天門冬飲子,二方間服,目漸稍明, 大忌酒麵煎炙雞羊鵝鴨豆腐辛辣熱物,并房勞,此證因懷妊多居火間,衣看太煖, 伏熱在內,或酒麵炙燇太過,以致胎熱也。 {目病大都因火,而懷妊則胎熱居多,故以涼散之劑取效。} (方劑) 天門冬飲子,治妊娠肝經風熱上攻,眼目帶弔失明。 天門冬〔去心〕,知母,充蔚子,五味子,防風〔去蘆〕,茯苓〔去皮〕,川羌活〔去蘆〕, 人參〔各一錢〕, 右作一服,水二鍾,生薑三片,煎至一鍾,食後服。

第二十一節,臟躁悲傷

仲景云: 婦人臟躁,悲傷欲哭,象如神靈所作,數欠伸,甘麥大棗湯主之。 {臟躁者,肺金燥也肺之志為悲,胎熱則火炎,肺不能自持,故無故悲, 哭茲治以甘緩,佐以涼瀉,無不愈矣。} 許學士云: 鄉里有一婦人,數次無故悲泣不止,或謂之有祟,祈禳請禱備至,絳不應, 予忽憶金匱有一證云:,婦人臟躁,悲傷欲哭,象如神靈,數欠伸者,宜甘麥大棗湯, 予急令治藥盡劑而愈,古人識病制方,種種絕妙如此。 薛氏曰: 前證或因寒水攻心,或肺有風邪者,治當審察。 (驗案) 一妊婦無故自悲,用大棗湯二劑而愈,後復患,又用前湯,佐以四君子加山梔而安。 一妊婦悲哀煩躁,其夫詢之,云:我無故,但自欲悲耳,用淡竹茹湯為主, 佐以八珍湯而安。 (方劑) 甘麥大棗湯,治婦人臟躁,悲傷不止。 {悲傷肺病,此方補脾,所謂補母也,且甘能生濕,濕生則又何燥焉。} 甘草〔三兩〕,小麥〔一升〕,大棗〔十枚〕, 右以水六升,煮取三升,溫分三服,亦補脾氣。 淡竹茹湯,治妊婦心虛驚悸,臟躁,悲傷不止,又治虛煩甚效。 麥門冬〔去心〕,小麥,半夏湯〔泡各一錢半〕,人參,白茯苓〔各一錢〕,甘草〔五分〕, 右作一服,加生薑五片,棗一枚,淡竹茹一團如指大,水煎服。 一方,治胎臟躁,悲哭,及自笑自哭。 用紅棗燒存性,米飲調下。

第二十二節,妊病下胎

大全云: 妊娠羸瘦,或挾疾病,臟腑虛損,氣血枯竭,不能養胎,致胎動而不堅固, 若終不能安者,則可下之,免害妊婦也。 薛氏曰: 前證宜用腰腹背痛門方論主治,其胎果不能安者,方可議下,慎之慎之。 (驗案) 大中丞許少微公,向令金壇時,夫人胎漏,療治不止,時迫於上計, 公欲因其勢遂下之謀於余,余第令服佛手散,以為可安即安,不可安即下, 順其自然而已,既數服,公憂疑不決,女科醫者,檢方以進,乃用牛膝一兩,酒煎服, 謂牛膝固補下部藥耳,用之何害,公遂信而服之,而胎果下。余時有時從母之戚, 未及知此,知而馳至,則聞盈庭皆桂麝氣,蓋因胞衣未下,女醫又進香桂散矣, 血遂暴下,如大河決,不可復止,亟煎獨參湯未成而卒,公哀傷甫定,而過余謝, 且余曰:牛膝補藥而能墮胎,何也? 余對曰:生則宣而熟則補,故破血之與填精,如箭鋒相拄,豈獨牛膝哉。 鹿角亦墮胎破血,而煎為白膠,則安胎止血,因其熟而信其生,此之謂粗工, 公嘆恨無已,余故特著之以為世戒。 {生宜熟補之說似是而貧非宜思之。} (方劑) 桂心散,治妊娠因病,胎不能安者,可下之。 桂心,瓜蔞,牛膝,瞿麥〔各五分〕,當歸〔一錢〕, 右剉,水煎服。 一方,單用牛膝一兩,酒一鍾,煎七分,作二服。 千金神造湯,婦人脈陰陽俱盛,名曰:雙軀,若少陰微緊者,血即凝濁,經養不周, 胎即偏夭,其一獨生,其一獨死,不去其死,害母失胎,此方主之。 蟹爪〔一升〕,阿膠〔三兩〕,甘草〔二兩〕。 {阿膠固胎蟹瓜破血,甘草和中,並行不悖奇哉。} 右剉,取東流水一斗,先煮蟹爪甘草至三升,去滓,下膠令烊,頓服之, 不能分再服下胎方,治妊母因疾病,胎不能安,可下之。 取七月七日法麵{大全作麴}四兩,水二大盞,煎取一盞三分,綿瀝去渣,分溫三服, 立下。 {法麵用鹼破胎。} 又方大麴五升,清酒一斗,煮二沸,分五服,隔宿勿食,但再服,其子如糜, 母無疾苦,千金不傳妙方。 又方麥蘗一升為末,和水煮二升,服之即下,神效。{麥蘗能破血。} 又方附子二枚為末,以淳苦酒和塗右足,去之大良。 又方取雞子一枚,以三指撮醫放雞子中,服之立出。 按陳良甫以列有牛膝湯桂心散諸方,樓全善皆不之取,而獨取此數方,其見卓矣。

第二十三節,防胎自墮

丹溪云: 陽施陰化,胎孕乃成,血氣虛損,不足營養,其胎自墮,或勞怒傷情,內火便動, 亦能墮胎,推原其本,皆因熱火消物,造化自然,病源乃謂風冷傷於子臟而墮, 此未得病情者也。予見賈氏婦,但有孕,至三月左右必墮,診其脈,左手大而無力, 重取則濇知其血少也,以其妙年,只補中氣,使血自榮,時正初夏, 教以濃煎白朮湯下黃芩末一錢,服三四十帖,遂得保全其生。 {單用白朮補中以營出中焦土生萬物也。} 因而思之,墮因內熱而虛者,於理為多,曰:熱曰:虛,當分輕重,蓋孕至三月, 正屬相火,所以易墮,不然何以黃芩熟艾阿膠等為安胎妙藥耶,好生之工,幸無輕視。 {熟艾性溫亦功相火若果有熱或恐不宜。} (驗案) 一婦年三十餘,或經住,或成形未具,其胎必墮,察其性急多怒,色黑氣實, 此相火太盛,不能生氣化胎,反食氣傷精故也,因令住經第二月, 用黃芩白朮當歸甘草,服至三月盡,止藥,後生一子。 一婦住經三月後,尺脈或濇或微弱,其婦卻無病,知是子宮真氣不全, 故陽不施陰不化精血雖凝,柊不成形,至產血塊,或產血胞。 一婦腹漸大如懷子,至十月求易產藥,察其神色甚困,難與之藥,不數日, 生白蟲半桶蓋由婦之元氣太虛,精血雖凝,不能成胎而為穢腐,蘊積之久,濕化為熱, 濕熱生蟲理之所有,亦須周十月之氣,發動而產,終非佳兆,其婦不及一月而死, 濕熱生蟲,譬之溝渠污濁,積久不流,則諸蟲生於其間矣。 汪石山治一婦長瘦,色黃白,性躁急,年三十餘,常患墮胎,已七八見矣。診其脈, 皆柔軟無力,兩尺雖浮而弱,不任尋按,曰:此因胎墮太多,氣血耗甚,胎無滋養, 故頻墮譬之水涸而禾枯,土削而木倒也。況三月五月,正屬少陽火動之時, 加以性躁而急發之,故墮多在三五七月也,宜大補陰湯, 去桂加黃檗黃芩煎服仍用研末,蜜丸服之,庶可保生,服半年,胎固,而生二子。 錢仲陽治一孕婦病,醫言胎且墮。錢曰:妊者五臟傳養,率六旬,乃更候其月, 偏補之何必墮,已而母子皆全。 陳斗巖治一婦有胎,四月墮下,逾旬腹腫發熱,氣喘脈洪盛,面赤,囗鼻舌青黑, 陳診之曰:「脈洪盛者,胎未墮也:面赤,心火盛而血乾也;舌青,口鼻黑, 肝既絕而胎死矣。」 內外皆曰:「胎墮久矣」,復診,色脈如前,以蛇脫煎湯,下平胃散加芒硝歸尾一倍, 服之,須臾腹鳴如雷,腰腹陣痛,復一死胎隨下,病亦愈。 程仁甫治一婦,年近四十,稟氣素弱,自去其胎,五日內,漸漸腹脹如鼓,至心前, 上吐不能食,用補藥不效,診六脈微弱,但只叫脹死,此乃損傷脾氣而作脹。 然急則治標若泥丹溪法,恐緩不及事,用桃仁承氣加枳實厚朴倍硝黃,煎服四分, 吐去其一,次早仍不通,事急又服琥珀丸三錢,至申時大通,脹減,但體倦, 四肢無力,囗不知味,發熱,再用參耆歸芍查朮陳皮八劑而安。 江應宿治汪鎬妻三十五歲,厭產,誤服打胎藥,下血如崩,旬餘,腹痛一陣即行, 或時鼻衄,諸藥不效,診得六脈數而微弦,乃厥陰之火泛逆, 投四物換生地黃加阿膠炒黑山梔蒲黃一劑愈。 薛氏曰:大抵治法,須審某月曷某經育養而藥之。 (方劑) 芎藭補中湯,治懷妊血氣虛弱,不能衛養,以致數月而墮,名曰:半產。 每見婦人孕不滿十月而損墮,得服此遂安全。 芎藭,五味子,阿膠〔蛤粉炒〕,乾薑〔炮各一錢〕,黃耆〔去蘆蜜炙〕,當歸〔酒浸〕, 白芍藥,白朮〔各一錢半〕,人參,杜仲〔去皮〕,木香〔不見火〕,甘草〔炙各五分〕, 右作一服,水二鍾,煎至一鍾,不拘時服。 阿膠湯,治妊娠數墮胎,小腹疔蓆不可忍。 阿膠〔炙燥〕,熟乾地黃〔焙〕,艾葉〔微炒〕,芎藭,當歸〔切焙〕,杜仲〔去粗皮炙剉〕, 白朮〔各一兩〕, 右咬咀,每服四錢,棗三枚,水煎,食前溫服。 千金保胎丸,凡女人受孕,經三月而胎墮者,雖氣血不足,乃中衝脈有傷,中衝脈, 即陽明胃經,洪應胎孕,至此時,必須節飲食,絕慾戒怒,庶免小產之患, 服此可以保全。 {三月雖手心主養胎,而實十二經皆受氣於陽明,陽明屬中衝,故中衡傷胎亦墮也, 此方極穩當。} 白朮土炒,熟地黃薑汁炒,杜仲薑汁炒各四兩,當歸酒洗,續斷酒洗,阿膠蛤粉炒, 香附米四製,益母草,條芩炒各二兩,陳皮,川芎,艾葉醋炙各一兩, 砂仁炒五錢,右為細未,煮棗肉為丸,如桐子大,每服百丸,空心米湯下。 杜仲丸,治妊娠三兩個月,胎動不安,防其欲墮,宜預服之。 {胎繫於腎,故用杜仲補腎,若云:胎動不安,則有脾虛氣虛血虛有寒有熱之不同, 又當因病而孳之不可執也。} 杜仲〔去粗皮〕,薑汁〔炒去絲〕, 右為末,棗肉杵丸,桐子大,每服七十丸,米飲下。 刪繁方,治妊娠懷胎,數落而不結實,或冷或熱,百病之源。 黃耆,人參,白朮,甘草,川芎,地黃,吳茱萸〔各等分〕, 一方有當歸,乾薑。 右為末,空心溫酒調下二錢,忌菘菜桃李雀肉醋物。 樓氏曰:按丹溪論,俱是虛熱而無寒者,今姑存此一方,以俟施之於千百而一者也。 {此言宜玩。}

第二十四節,胎墮後為半產

夫妊娠日月未足,胎氣未全而產者,謂之半產。蓋由妊婦衝任氣虛,不能滋養於胎, 胎氣不固,或顛撲閃墜,致氣血損動,或因熱病溫瘧之類,皆令半產。 仲景謂寒虛相搏,此名為革,婦人則半產漏下是也。 又云:,半產俗呼小產,或三四月,或五六月,皆為半產,以男女成形故也。 因憂恐悲哀暴怒,或因勞力打撲損動,或觸冒暑熱,忌黑神散,恐犯熱藥,轉生他疾, 宜玉燭散和經湯之類。 便產須知云:小產不可輕視,將養十倍於正產可也。又云:半產即肌肉腐爛, 補其虛損,生其肌肉,益其氣血,去其風邪,養其臟氣,將養過於正產十倍, 無不平復,宜審之。 薛氏曰: 小產重於大產,蓋大產如粟熟自脫,小產有如生採,破其皮殼,傷其根蒂也, 但人輕忽致死者多,治法宜補形氣,生新血,去瘀血。 若未足月,痛而欲產,芎歸補中湯倍加知母止之。 若產而血不止,人參黃耆湯補之。 若產而心腹痛,當歸川芎湯主之。 胎氣弱而小產者,八珍湯固之。 若血出過多而發熱者,聖愈湯。汗不止,急用.獨參湯。 發熱煩躁,肉潤筋惕,八珍湯。 大渴面赤,脈洪而虛,當歸補血湯。 身熱面赤,脈沉而微,四君加薑附。 東垣云:晝發熱而夜安靜,是陽氣自旺於陽分也。晝安靜而夜發熱, 是陽氣下陷於陰分也。如晝夜俱發熱者,是重陽無陰也,當峻補其陰。 王太僕云:如大寒而甚,熱之不熱,是無火也。熱來復去,晝見夜伏,夜發晝止, 時節而動,是無火也。如大熱而甚,寒之不寒,是無水也。熱動復止,倏忽往來, 時動時止,是無水也。若陽氣自旺者,四物二連湯。陽氣陷於陰者,補中益氣湯。 重陽無陰者,四物湯。無火者,八味丸。無水者,六味丸。 (驗案) 一妊婦五月服剪紅丸墮胎,腹中脹痛,服破血藥益甚,手按之愈痛。余曰: 此峻藥重傷脾胃受患,用八珍倍參耆加半夏乳沒,二劑痛止,數劑全愈。 {倍法加法俱有獨見。} 史仲子室,年甫二十,困疫眙墮,時咳,服清肺解表,喘急不寐,請視。余曰: 脾土虛不能生肺金,藥重損之,與補中益氣加茯苓半夏五味炮薑四劑漸愈,再往視, 又與八珍加五味及十全大補湯而全愈。 東垣云: 婦人分娩及半產漏下,昏冒不省,瞑目無所知覺,蓋因血暴亡,有形血去, 則心神無所養,心與包絡者,君火相火也,得血則安,亡血則危,火上熾, 故令人昏冒,火勝其肺,瞑目不省人事,是陰血暴去,不能鎮撫也。血已虧損, 往往用滑石甘草石膏之類乃甘辛大寒之藥,能瀉氣中之熱,是血虧瀉氣,乃陰虧瀉陽, 使二者俱傷,反為不足。 {所謂有兩死而無兩生也。}虛勞之病,昏迷不省者,上焦心肺之熱也,此無形之熱, 用寒涼之藥,驅令下行,豈不知上焦之病,悉屬於表,乃陰證也,汗之則愈, 今反下之,幸而不死,暴虧氣血,必夭天年。又不知內經有說,病氣不足, 宜補不宜瀉,但瞑目之病,悉屬於陰,宜汗不宜下。又不知傷寒鬱冒,得汗則愈, 是禁用寒涼藥也。分娩半產,本氣不病,是暴去其血,亡血補血,又何疑焉。 補其血則神昌,常時血下降亡,今當補而升舉之,心得血養而神不昏矣。血若暴下, 是秋冬之令太旺,令舉而升之,助其陽,則目張神不昏矣。 {妙在升陽。}今立一方,補血養血,生血益陽,以補手走厥陰之不足也, 名全生活血湯。 {生產後諸證,更於產後方論中參用之。} (方劑) 人參湯,治半產後,血下過多,心驚體顫,頭目運轉,或寒或熱,臍腹虛脹疼痛。 {別錄謂人參能治心腹鼓痛,故此用之,蓋虛痛也,若實痛則不宜矣。} 人參,麥門冬〔去心〕,生乾地黃,當歸〔洗〕,芍藥〔炒〕,黃耆,白茯苓, 甘草〔炙各一兩〕, 右咬咀,每服三錢,水一盞,煎七分,食前溫服。 人參黃耆湯,治小產氣虛,血下不止。{牌統血氣載血此方最妙。} 人參,黃耆〔炒〕,白朮〔炒〕,當歸,白芍藥,艾葉〔各一錢〕,阿膠〔炒二錢〕, 右作一劑。水煎服。 龍骨散,療因損娠下,惡血不止。{此重在惡血不止故薑及之用也。} 龍骨,當歸,地黃〔各二兩〕,芍藥,地榆,乾薑,阿膠〔各一兩半〕,艾葉〔一兩炒〕, 蒲黃〔一兩二錢半〕,牛角鰓〔炙焦二兩半〕, 右為細末,食前用米飲調下二錢。 全生活血湯,治婦人分娩,及半產漏下,昏冒不省,瞑目無所知覺,此因血暴亡, 心神無所養也,用此補血升陽。{陰從陽升故用藥如此。}{三陰三陽之氣俱升。} 升麻,白芍藥〔各三錢〕,當歸〔酒洗〕,葛根,柴胡〔去苗〕,羌活,獨活,防風, 甘草〔炙各二錢〕,川芎,槁本〔各一錢五分〕,生地黃〔見月加〕,熟地黃〔各一錢〕, 蔓荊子,細辛〔骼五〕,紅花〔三分〕, 右咬咀,每服五錢,水二盞,煎至一盞,去滓,食前稍熱服。 已上治血下過多之劑。 生地黃湯,治妊娠胎氣損動,氣血不調,或跌撲閃墜,以致胎墮,墮後惡滯不盡, 腹中疥痛。{妙在桂與大黃同用然須認病真切方可。} 生乾地黃〔一兩〕,大黃暴〔煨〕,芍藥,白茯苓,當歸,細辛,黃芩,甘草〔炙〕, 桂〔去粗皮各半兩〕, 右咬咀,每服五錢,水一盞半,入生薑大棗拍碎同煎,至一盞,去滓,不拘時溫服。 當歸酒,治妊娠墮胎後,血不出。 {產後忌芍藥,而此以血不出者用之,要知與當歸同用,以無灰酒生地汁同煮, 則不收斂,而入肝行血矣。} 當歸炙令香,芍藥炒各二兩 右咬咀,每服三錢,無灰酒一盞,入生地黃汁一合,銀器內慢火煎至七分, 去滓溫服,以惡血下為度。 烏金散,治妊娠墮胎後,血不下,兼治諸疾血病。 好墨〔二兩,折二寸挺子,燒通赤,用好醋一升醮七遍,又再燒通赤放冷, 另研為末〕,沒藥〔研〕,麒麟竭〔各二錢半〕,麝香〔一錢〕, 右為細末,每服溫酒調下一錢七,如血迷心,用童便加酒調下二錢七。 紅藍花散,治墮胎後血不出,奔心悶絕,不識人。{二方俱宜合之以備緩急。} 紅藍花〔微炒〕,男子髮〔燒存性〕,京墨〔燒紅〕,血竭〔研〕,蒲黃〔隔紙炒各等分〕, 右為細末,以童便小半盞調二錢,服之立效。 白蜜酒,治墮胎後,惡血不出。{妙在緩肝行血。} 白蜜〔二兩〕,生地黃〔取汁一盞〕,酒〔半甕〕, 右汁與酒,共入銅器中煎五七沸,入蜜攪勻,分兩服,服三劑,百病可愈。 已上治惡血不出之劑。 {以上諸方攻補不同,所謂寒熱溫涼,各從其事也,用者審之。} 當歸湯,治妊娠墮胎,胞衣不出。{此方活血滑利催生下胞俱可用。} 當歸〔切炒〕,牛膝〔酒浸各一兩半〕,木通,滑石〔研各二兩〕,冬葵子〔炒三合〕, 瞿麥穗〔一兩〕, 右咬咀。每服三錢,水煎服,未下,再服,以下為度。 地黃湯,治胞衣不出。{方法俱妙宜詳之。} 蒲黃〔炒〕,生薑〔切炒各二錢半〕,生地黃〔半兩以銅竹刀切炒〕, 右以無灰酒三盞,於銀器內同煎至二盞,去滓,分三服,未下,再作服。 澤蘭湯,治胞衣不出。 澤蘭葉〔切研〕,滑石末〔各半兩〕,生麻油〔少許〕, 右以水三盞,先煎澤蘭至一盞半,去滓入滑石末並油更煎三沸,頓服之,未下更服。 蒲黃酒,治胞衣不下。{一方一變巧似化工。} 蒲黃炒〔一合〕,槐子〔十四枚為末〕, 右以酒三盞,煎至二盞,去滓,分溫二服,未下更作服。 已上治胎衣不下之劑。 當歸川芎湯,治小產後瘀血,心腹痛,或發熱惡寒。{平正久方可法可法。} 當歸,川芎,熱地黃,白芍藥,玄胡索〔炒〕,紅花,香附,青皮,澤蘭,牡丹皮, 桃仁〔各等分〕, 右水煎,入童便酒各小半盞服。{尤妙。} 若以手按腹愈痛,此瘀血為患,宜此藥,或失笑散消之,若按之不痛,此是血虛, 宜四物參苓白朮。 芎藭湯,治墮胎,心腹冷痛。 {既曰:冷痛,則不宜芍藥,又曰:腹痛則不宜白朮用者詳之。} 芎藭,芍藥,白朮,阿膠〔炒令燥〕,甘草〔炙各一兩〕, 一方無白朮有人參。 右咬咀。每服三錢,入艾葉糯米生薑同煎,食前服。 當歸散,治產後氣血虛弱,惡露內停,憎寒發熱。 {此方以氣血虛弱而用則可,以惡露內停而用芩芍白朮恐不宜。} 當歸,白芍藥〔炒〕,川芎,黃芩〔炒各二兩〕,白朮〔五錢〕 右為細末,溫童便調下二錢。 當歸補血湯,治肌熱躁熱,目赤面紅,煩渴引飲,晝夜不息,脈洪大而虛, 重按全無此脈虛血虛也,若誤服白虎湯必死。 {病似陽明症象白虎故云:,然此東垣神方也,病真藥當一服如神。} 當歸〔三錢〕,黃耆〔一兩〕, 右作一服,水煎服。 四物二連湯,治血虛發熱,或口舌生瘡,或晝安夜熱。 {此河間方後二味非實熱心火不用。} 當歸,川芎,芍藥,熱地黃,胡黃連,宣黃連〔各一錢〕, 右作一服,水煎服。

第二十五節,胎不長

大全云: 妊娠不長者,因而宿疾,或因失調,以致臟腑衰損,氣血虛弱,而胎不長也, 當治其疾疚,益其氣血,則胎自長矣。 薛氏曰: 前證更當察其經絡,審其所因而治之。 (驗案) 一妊婦胎六月,體倦懶食,面黃晡熱,而胎不長,因勞欲墜,此脾氣不足也, 用八珍湯倍加參朮茯苓三十餘劑,脾胃漸健,胎安而長矣。 一妊婦因怒,寒熱往來,內熱晡熱,脅痛嘔吐,胎至八月而不長,此因肝脾鬱怒所致, 用六君加柴胡山梔枳殼紫蘇桔梗病愈,而胎亦長矣。 (方劑) 安胎白朮散,治妊娠宿有冷,胎痿不長,或失於將理,傷胎多墮,此藥補榮衛, 養胎氣。 {天地以大氣春生夏長,人身以心肝應之,若有宿冷者春氣不溫也,以吳茱萸溫之, 胎癈不長者,夏氣不大也,以川芎大之,白朮甘草乃培土,以補其母也,以此為法, 思過半矣。} 白朮,川芎〔各一兩〕,吳茱萸〔湯泡半兩〕,甘草〔炙一兩半〕, 右為細末,每服二錢,食前溫酒調下,忌生冷果實。 黃耆湯,治妊娠胎不長,安胎和氣,思食,利四肢。 {此方悉以補氣為主,而前胡散結氣,川芎行結血,皆所助其生長也,觀其主治, 乃得其妙。} 黃耆〔炒〕,白朮〔炒〕,白茯苓,前胡,人參〔各七分半〕,川芎,甘草〔炒各五分〕, 右咬咀,加生薑三片,棗二枚,水煎,食前服。 長胎白朮丸,治孕婦宿有風冷,胎痿不長,或將理失宜,傷動胎氣,多致損墮, 常服益血保胎,調補衝任。 {此方以風冷而用川椒川芎,以傷動而用白朮牡蠣阿膠生地,涼血固胎,不多用者, 提其涼也,當歸一兩其血中之主藥,歟故以為君。分兩奇。} 白朮,川芎,阿膠,生地〔各六分〕,當歸〔一兩〕,牡蠣〔一分〕,川椒〔三分〕, 右為末,煉蜜丸,如桐子大,每服三十丸,米飲下。 人參丸,治妊娠胎不長,宜服養胎。{此方助生氣寬中育胎又是一法。} 人參,白茯苓,當歸,柴胡,刺薊,厚朴,桑寄生〔各一兩〕,枳殼〔七錢半〕, 甘草〔半兩〕, 右為細末,煉蜜丸,桐子大,每服二十丸,食前溫水下。

第二十六節,先期欲產過期不產

大全云: 婦人懷胎,有七月八月而產者,有至九月十月而產者,有經一年二年, 乃至四年而後產者,各依後治法。 樓氏曰: 先期欲產者,涼血安胎,過期不產者,補血行滯。 薛氏曰: 一妊婦八個月,胎欲墜,似產,臥久少安,日晡益甚,此氣血虛弱也, 朝用補中益氣湯加茯苓半夏隨愈,更以八珍湯數劑而安。 (方劑) 知母丸,治妊娠日月未足而痛,如欲產者,兼治產難及子煩。 {治子煩胎熱妙劑。} 知母不拘多少,為細末,煉蜜丸,如雞頭實大,溫酒嚼下,日三服。 一方丸如桐子大,,粥飲下二十丸。 槐子丸,治妊娠月數不足,而似欲產腹痛者。 {此方與治胞衣不下蒲黃酒同,而一以酒煎作湯,一以蟹丸酒下,煎丸分兩雖殊, 而其藥則一也,宜致思之。} 槐子,蒲黃〔各等分〕, 右為細末,蜜丸,如桐子,溫酒下二十丸,以痛止為度。 又方取蒲黃篩過,如棗核大,以井花水調服。 又方搗菖蒲根汁一二升,灌喉中。 又方梁上塵灶突墨,同為末,空心溫酒服方寸七。 加味四物湯,治過月不產者,用此補血行滯。 四物湯,香附,桃仁,枳殼,縮砂,紫蘇, 右用水煎服,即生。

第二十七節,鬼胎

大全云: 夫人臟腑調和,則血氣充實,風邪鬼魅,不能干之,若榮衛虛損,則精神衰弱, 妖魅鬼精,得人於臟l,狀如懷娠,故曰:鬼胎也。 薛氏曰: 前證因七情相干,脾肺虧損,氣血虛弱,行失常道,衝任乖違而致之者, 乃元氣不足,病氣有餘也。若見經候不調,就行調補,庶免此證,治法以補元氣為主, 而佐以雄黃丸之類行散之。 若脾經鬱結氣逆者,用加味歸脾湯調補之。若脾虛血不足者,用六君芎歸培養之。 肝火血耗者,用加味逍遙散滋抑之。肝脾鬱怒者,用加味歸脾逍遙二藥兼服。 腎肝虛弱者,用六味地黃丸。 (驗案) 一婦人經閉八月,肚腹漸大,面色或青或黃,用胎證之藥不應。余診視之曰: 面青脈濇寒熱往來,肝經血病也。面黃腹大,少食體倦,脾經血病也。 此鬱怒傷脾肝之證,非胎也,不信,仍用治胎散之類不驗,余用加味歸脾逍遙二藥, 各二十餘劑,諸證稍愈,彼欲速效,遂服通經丸一服,下血昏憒,自汗惡寒, 手足俱冷,嘔吐不食,余用人參炮薑二劑漸愈。 (方劑) {下三方皆治諸蟲怪疾之假氣血而成形者,又何獨論鬼胎之有。} 斬鬼丹,治鬼胎,如抱一甕。 吳茱萸,川烏一方作川芎,秦艽,柴胡,白殭蠶,巴戟,巴豆不去油, 芫花醋煮各二兩右為未,煉蟹丸,如桐子大,每服七丸,蜜酒送下,即出惡物而愈。 輕者,去芫花巴豆巴戟。斑玄丸,治鬼胎惑於妖魅,狀如癥瘕,一切氣血痛亦效。 {斑蝥宜慎用。} 班螫〔去頭足翅炒〕,玄胡索〔炒各三錢〕, 右為末,糊丸,酒下,或為末,以溫酒調下半錢,以胎下為度。 雄黃丸,治鬼胎瘀血腹痛。 {雖曰:有故無殞,然大毒之藥亦須慎也。} 雄黃〔細研〕,鬼臼〔去毛〕,莽草,丹砂〔細研〕,巴豆〔去油〕,獺肝〔炙黃各半兩〕, 蜥蜴〔一枚炙黃〕,蜈蚣〔一條炙黃〕, 右為細末,煉蜜丸,如桐子大,每服二丸,空心溫酒下,日兩服,後當利,如不利, 加至三丸,初下清水,次下蟲如馬尾狀無數,病極者,下蛇蟲或如蝦蟆卵雞子, 或如白膏,或如豆汁,其病即除。 枳實檳榔丸,治妊娠癥瘕癖塊,及二者疑似之間,久服安養胎氣,消散癥瘕, 兼寬膈進食。{此方甚平,何以能治癥瘕痞塊惟疑似者,庶乎可。} 枳實,檳榔,黃連,黃柏,黃芩,當歸,阿膠〔炒成珠〕,木香〔各半兩〕, 右為末,水和丸,如小豆大,每服三十丸,溫米飲下,不計時,日三服。

卷之十

第十二章,臨產門

第一節,論臨產調理法

大全云: 凡妊娠至臨月,當安神定慮,時常步履,不可多睡飽食,過飲酒醴雜藥, 宜先貼產圖,依位密舖床帳,預請絕練穩婆,備辦湯藥器物,欲產時, 不可多人喧鬨愴惶,但用老婦二人扶行,及泙憑物站立,若見漿水,腰腹痛甚, 是胎離其經,令產母仰臥,令兒轉身;若兒頭向產門,方可用藥催生坐草;若心煩, 用水調服白蜜一匙。覺飢喫糜粥少許勿令飢渴,恐乏其力,不可強服催藥,早於坐草, 之。 {原有產圖此不載錄亦祝由法也。} {催生藥切不可早,若兒未轉身宜以補血為主,而寬氣佐之。} 薜氏曰: 欲產之時,覺腹內轉動,即當正身仰臥,待兒轉身向下時,作痛, 試捏產母手中指中節,或本節跳動,方與臨盆,即產矣。若初覺不仰臥,以待轉胞, {中指屬心胞絡也。} 或末產而水頻下,此胞衣已破,血水先乾,必有逆生難產之患。若胎衣破, 而不得分娩者,保生無憂散,以固其血,自然生悹,如血已耗損,用八珍湯料一斤, 益母草半斤,水數十碗煎熟,不時飲之,亦有得生者。 凡孕婦只腹痛,末產也,若連腰痛甚者,將產也,蓋腎候於腰,胞檕於腎故也。 凡孕家宜預請有仁心知事穩婆,當以恩結其心,先與說知,倘有生息不順,只說末產; 或遇雙胎,只說胎衣末下,恐驚則氣散,愈難生息,余家親驗之。 大抵難產多患於鬱悶安佚富貴之家,治法雖云:胎前清氣,產後補血,不可專執, 若脾胃不實,氣血不充,宜預調補,不然臨產必有患難。 {固血之說宜玩,八珍益母配法服法俱佳。}

第二節,論臨產催生法

大全云: 大凡生產,自有時候,末見時候,切不可強服催生滑胎等藥,或勢不得已則服之。 又云:切不可坐早;及令穩婆亂動手。〔凡催生藥必候腰痛甚,胎轉向下,漿水破, 方可服。〕大法滑以流通澀滯,若以驅逐閉塞,香以開竅逐血,氣滯者行氣,胞漿先破, 疾困者固血。{固血如閘水於舟最穩當。}丹溪云:催生只用佛手散,最穩當, 又劫捷。

第三節,論難產由於安佚氣滯

大全云: 婦人以血為主,惟氣順財血和,胎安則產順,今富貴之家,過於安逸, 以致氣滯而胎不轉;或為交合,使綪血聚於胞中,皆致產難。若腹或痛或止, 名曰:弄胎,穩婆不悟,入手試水,致胞破漿乾,兒難轉身,亦難生矣。 凡產直候痛極,兒逼產門,方可坐草,時當盛暑倘或血暈溢,當飲清水解之。 冬末春初,產室用火和煖,下部衣服,尤當溫厚,方免胎寒血結,若臨月洗頭濯足, 亦致產難。 {血暈血溢以水解之在暑月尤宜餘月亦無害惟少與之。}

第四節,諭難產由於氣虛不運

丹溪曰: 世之難產者,往往見於鬱悶安佚之人,富貴奉養之家,若貧賤辛苦者,無有也, 古方書止有瘦胎飲一論,而其方為湖陽公主作也,實非極至之言,何也? 見有用此方者,其難自若。予表妹苦於難產,後遇胎孕,則觸而去之,予甚憫焉, 祝其形肥.勤於針黹,尋思旬日,忽自悟曰:,此正與湖陽公主相反,彼奉養之人, 其氣必實,耗其氣,使平和,故易產。今形肥,如其氣虛,久坐知其不運,必氣愈弱, 兒在胞胎,用母氣不能自運耳,當補其母之氣,則兒健易產矣。 令其有孕至六七個月來告,遂以大全方紫蘇飲,加補氣藥,與數十帖,因得兒而甚快, 後遂以此方隨母形色性稟,參時令加減與之,無不應者,因名其方曰:達生散。 {主紫蘇飲最穩當可法。}

第五節,論難產由於血滯血乾

郭稽中曰: 產難者,因兒轉身,將兒枕血塊破碎,與胞中敗血壅滯兒身,不能便利, 是以難產,急服勝金散消其血,使兒自易生。 陳無擇云: 多因兒未轉順,坐草太早,或努力太過,以致胞衣破而血水乾,產路澀而兒難下, 宜先服催生如神散,以固其血,設或逆生橫產,當用前法針剌之。 大全云: 治胞漿先破,惡水來多,胎乾不得下,須先與四扐湯,補養血氣,次煎濃蔥湯, 放冷,令穩婆洗產戶,須是款曲洗,令氣上下通暢,更用酥油滑石末塗產口裏, 次服神妙乳硃丹,或葵子如聖散。

第六節,楊子建十產論

一曰:正產者:婦人懷胎十月滿足,忽腰腹作陣疼痡相似,胎氣頓陷, 至於臍腹痛極,乃至腰間重痛,榖道艇拼,繼之漿破血出,兒自遂生。 二曰:傷產者;蓋因人之生,,陰注陽定,各有時日,不可改易,今有未產一月已前, 忽然臍腹疼痛,有如欲產,仍卻無事,是名試月,非正產也。但一切產母, 末有正產之候,即不可令人抱腰,產母亦不可妄亂用力。蓋欲產之婦,臍腹疼痛, {緊抱則兒不能轉身故不可。} 兒身未順收生之婦卻教產母虛亂用力,兒身纔方轉動,卻被產母用力一逼,使兒錯路, 忽橫忽倒,不能正生.皆緣產母用力末當之所致也。凡產母用力,須待兒子順身, 臨逼門戶,方始用力一送,令兒下生,此方是產母之用力當也。若末有正產之候, 而用力傷早,并妄服藥餌,令兒下生,譬如揠苖助長,無益而有害矣。 {此學養子法可於平日令兒女子熟聞之。} 三曰:催產者:言掃人欲產,漿破血下,臍腹作陣疼痛,極甚,腰重,榖道挺迸, 已見是正產之候,但兒卻末生,即可服藥以催之;或有經及數日,產母困苦, 已分明見得是正產之候,但兒子難生,亦可服藥以助產母之正氣,令兒速得下生。 {補正氣確是良工有用人參五錢催生最妙。} 四曰:凍產者:冬月天冷,產母經血得冷則凝,以致兒子不能生下,此害最深。 若冬月產者,下部不可脫去綿衣,并不可坐臥寒處,當滿房著火,常有煖氣, 令產母背身向火,令臍下腿膝間常煖,血得熱則流散,使兒易生。 五曰:熱產者;盛夏之月,產婦要溫涼得所,不可恣意取涼,傷損胎氣, 亦不可人多,熱氣逼襲塵母,使產母血沸,而有發熱頭疼面赤,昏昏如醉, 乃至不知人事。 {如見此症可用涼水益元催之。} 六曰:橫產者:兒先露手,或先露臂,此由產母未當用力而用之過也,兒身未順, 用力一逼,遂至身橫,不能生下,當令產母安然仰臥,後令看生之人,先推其手令入, 直上漸漸逼身,以中指摩其肩,推上而正之,或以指攀其耳而正之,須是產母仰臥, 然後推兒直上.徐徐正之,候其身正,煎催生藥一盞吃了,方可用力,令兒下生。 七曰:倒產者;產母胎氣不足,關鍵不牢,用力太早,致令兒子不能迥轉, 便直下先露其足,當令產母仰臥,令看生之人,推其足入去,不可令產母用分毫力, 亦不得驚恐,使兒自順。 {母氣弱而倒產者當服補劑若用力早者又當別論。} 八曰:偏產者:兒身未正,產矷用力一逼,至今兒頭偏在左腿,或偏在右腿, 故頭雖露,偏在一畔,不能生下。當令產母仰臥,次令看生之人,輕輕推兒近上, 以手正其頭,令兒頭頂端正,然後令產母用力一送,即便生下, 若是小兒頭後骨偏在榖道,只露其額,當令看生之人,以綿衣炙溫裹手,於穀道外方, 輕輕推兒頭正,便令產母用力,送兒生也。 {立頂三法。} 九曰:礙產者:兒身已順,而露正頂,不能生下,蓋因兒身回轉,肚帶攀其肩, 以此露正頂而不能生。當令產母仰臥,令看生之人,輕推兒近上, 徐徐引手以中指按兒肩下,撥其肚帶,仍須候兒身正順,方令產母用力一送, 使兒生下。 十曰:坐產者:兒將欲生,其母疲倦,久坐椅褥,抵其生路,急於高處繫一手巾, 令產母以手攀之,輕輕屈足坐身,今兒生下,非坐在物上也。 十一曰:盤腸產者:臨產母腸先出,然後兒生,趙都運恭人,每產則大腸先出, 然後產子,產後其腸不收,甚以為苦,醫不能療,偶在建昌,得坐婆一法而收之, 其法以醋半盞,新汲水七分調停,噀產母面,每噀一縮,三噀盡收,此良法也。 {收腸法妙絕。}

第七節,產難治驗

淳于意治菑州王美人懷子而不乳,召于意往,飲以莨磹葯一撮,以酒飲之, 旋乳意復診其脈,而脈躁,躁者,有餘病,即飲以消石一劑,出血,血如豆比五六枚。 {不乳不產也莨藹是迷藥,其根惡毒考之本草並無催生語,然是毒藥亦或感其毒氣, 而胎下也。} 滑伯仁治一婦難產,七日而不乳,且食甚少,伯仁視之,以涼粥一盂, 搗楓葉煎湯調啖之,旋乳或藉其理,滑曰::此婦食甚少,末有無榖氣而生者, 夫楓葉先生先落,後生後落,故以作湯飲也。 {粥用涼者以其煩也,又涼則性降。} {本草楓葉亦能催生,今村婦亦每用之,臨月洗浴第不知胃氣不足者亦可用否耳。} 龐安常治一婦,產七日而子不下,百治不效,龐視之,令其家人以湯溫其腰腹, 自為上下拊摩,.孕者覺腸胃微痛,,眒吟間,生一男,其家驚喜,而不知所以。 龐曰:兒已出胞,但一手誤執母腸不能脫,非符藥所能為,吾隔腹捫兒手所在, 鍼其虎囗,痛即縮手,所以遽生,無他術也,取兒視之,右手虎口,鍼痕存焉。 {法術神奇罕聞見耳。} 一婦累日產不下,服催生藥不效,龐曰::此苾坐草太早,心下懷懼,氣結而不行, 非不順也。素問曰:「恐則氣下」蓋恐則精神怯,怯則上焦閉,閉則氣逆, 逆則下焦脹, 氣乃不行矣,以紫蘇飲一服,便產,及治婦人子懸證。〔紫蘇飲見胎前脹滿〕。 吳茭山治一婦產難,三日不下,服破血行經之藥俱罔效,吳因製一方, 以車前子為君,冬葵子為臣,白芷枳殼為佐使,已服午產,眾醫異之。吳曰:: 本草謂催生以此為君,毛詩採芣苡以防產難是也。 {芣苡即車前或用草亦可性最溫利故君之。} 劉復真遇府判女產不利,已歛,劉取紅花濃煎,扶女于凳上,以綿帛蘸湯菴之, 連以澆帛上,以器盛水,又煖又淋,久而甦醒,遂生男子。蓋遇嚴冬血冷,凝滯不行, 溫即產,見亦神矣。一醫宿客店,值店婦產數日不下,下體已冷,無藥甚窘, 以椒橙茱萸等煎湯,可下手,則和臍腹產門處,皆淋洗之,氣溫血行遂產。 {凍產治驗法奇而正妙妙。}

第八節,論交骨不開

薜氏曰: 交骨不開,產門不閉,皆由元氣素弱,胎前失於調攝,以致血氣不能運達而然也。 交骨不開,陰氣虛也,用加味芎歸湯補中益氣湯。產門不閉,氣血虛也, 用十全大補湯。 (驗案) 地官李孟卿,娶三十五歲汝媯繼室,妊娠,慮其產難,索加味芎歸湯四帖備用, 至期果產門不開,止服一帖,頓然分娩。 上舍費懷德之室,產門不開,兩日末生,服前藥一劑即時而產,上舍傳此方, 用之者無有不驗。 一婦人分娩最易,至四十妊娠,下血甚多,產門不開,與前湯一劑, 又以無憂散斤許煎熟,時時飲之,以助其血而產。

第九節,論胎死腹中

準繩云: 產難子死腹中者,多因驚動太早,或觸犯禁忌,致令產難。胞漿已破,無血養胎, 枯涸而死故也,須驗產母舌。若青黑,其胎死矣,當下之。 大法寒者,熱以行之:熱者,涼以行之;燥者,滑以潤之:危急者,毒藥下之。 (驗案) 一穩婆之女,勤苦負重,妊娠腹中陰冷重墜,囗中甚穢,余意其胎必死, 令視其舌,果青黑,與朴硝半兩許服之,隨下穢水而愈。 {其有用攻擊之藥而無益者以產母之本氣竭而神不使也宜補之。} 一掃胎死,服朴硝而下穢水,肢體倦怠,氣息奄奄用四君為主, 佐以四物薑桂調補而愈。 {愚意虛刻者朴硝同補劑下之何如。}

第十節,臨產脈法〔附驗看生死法〕

脈經云: 懷妊六七月,脈實大牢強弦緊者生,沉細者死。 脈勻細易產,大浮緩氣散難產。 脈訣云: 欲產之婦脈離經,沉細而滑也同名,夜半覺痛應分誕,來朝日午定知生。 身重體熱寒又頻,舌下之脈黑復青,反舌上泠子當死,腹中須遺母歸冥, 面赤舌青細尋看,母活子死定應難,唇口俱青沫又出,母子俱死總教拼, 面青舌赤沫出頻,母死子活定知真,不信若能看應驗,尋之賢哲不虛陳。

第十一節,臨產門彙方

(臨月束胎) 束胎丸胎瘦易生,服至產則已。 白朮,枳殼〔去穰麩炒各等分〕。 右為末,燒飯丸如桐子大,入月,一日食前服三五十丸,溫水下。 {燒飯用荷葉煎湯更妙。} 達生散孕至八九個月內,服十數帖,甚好,易產。 大腹皮〔三錢〕,人參,陳皮,紫蘇莖葉〔各五分〕,歸身尾,白朮〔各一錢〕, 白芍藥〔炙一錢〕,甘草〔炙二錢〕。 {加法俱妙甚。} 右切作一服,入青蔥五葉,黃楊腦七個〔即黃楊樹葉稍,見食少胎瘦者不須用〕, 水煎服。或加枳殼砂仁。春加川芎。夏加黃芩。秋加澤瀉。冬加砂仁。氣虛倍參朮。 氣實加香附陳皮。血虛加當歸地黃。形實倍紫蘇。性急多怒,加黃連柴胡。 熱甚加黃芩。濕痰加滑石半夏食積加山查。食後易飢,倍黃楊腦。腹痛加木香官桂。 又方,第九個月服。 酒芩〔酒炒一兩,虛弱人不宜涼藥者減半〕,白朮〔一兩〕,枳殼〔麩炒〕,滑石〔各七錢半, 臨月十日前用,小便多者,減此一味〕。 右為未,粥丸,桐子大,每服五十丸,空心熱湯下。氣實人宜服,多則恐損元氣。 {即束胎丸變法也若氣血不足者當再酌之。} 滑胎枳殼散,妊孕七八個月,常宜服,滑胎易產,湖陽公主每產累日不下, 南山道人進此方。 {此方為安逸氣旺者設。} 商州枳殼〔麩炒二兩〕,粉甘草〔炙一兩〕, 右為細末,短服三錢,百沸湯點服,日三服。溫隱居加當歸廣木香各等分。 許學士云:枳殼性苦寒,若單服之,恐有胎寒胎痛之疾,以地黃當歸蜜丸,佐之可也, 名內補丸,蓋枳殼按破氣有餘,而內補汍補血不足也。 {兩方兼服固妙然與氣虛者非宜。} 內補丸治妊娠衝任脈虛,補血安胎,與枳殼散間服。 熟地黃〔二兩〕,當歸〔一兩微炒〕, 右為末,煉蜜丸,如桐子大,每服三四十丸,溫酒或滾湯下。 張氏方治妊娠胎肥壅隘,動止艱辛,臨月服之,縮胎易產,兼治腸中諸疾,下氣寬膈。 {氣實者宜之。} 枳殼五兩,甘草一兩半,香附子三兩炒去毛。 右為末,薑湯點服,如丈夫婦人,冷氣攻剌脅肋疼痛者,用蔥白三寸同煎服。 婦人脾寒,血氣成塊作刺,熱酒調服。大小便不通,白牽牛湯調服。 {牽牛太峻恐非胎產所宜。} 保生無憂散治妊娠身居安逸,口厭甘肥,憂樂不常,食物不節,致胞胎肥厚, 根蒂堅牢,或瘦人血少胎弱,臨蓐難產,入月服之,則易生也。 當歸,川芎,白芍藥,枳殼麩炒,木香,甘草炙一錢半,乳香另研, 血餘燒存性另研各五分。 右作一服,水煎,入乳香血餘和勻,不拘時服。 神寢丸,瘦胎滑利易產,臨入月服之神劾。 {惟宜氣盛者故臨月可服。} 通明乳香〔半兩另研〕,枳殼〔麩炒一兩〕。 右為末,煉蜜丸,如桐子大,每服三十丸,空心酒下。 (難產催生) 三合濟生湯,以枳殼芎歸達生三方,抽其精粹而成合此湯,治臨產艱難, 雖一二日不下者,服此自然轉動下生。 當歸〔三錢〕,川芎,枳殼〔麩炒各二錢〕,香附子〔炒〕,大腹皮〔薑汁洗各一錢半〕, 蘇葉〔八分〕,粉草〔七分〕。 右用水煎,待腰腹痛甚,服之即產,一方加白芷一錢。 {加白芷行血海之氣也。} 佛手散〔即芎歸湯〕,治妊娠因事仆跌,子死腹中,惡露妄行,疼痛不已,口禁欲絕, 用此藥探之。若子死腹中,立便逐下,若腹痛隨止,子母俱安,又治臨產艱難, 胞衣不下,及產後血暈,不省人事,狀如中風,血崩惡露不止,腹中血刺疔痛, 血滯浮腫,血入心經,語言顛倒,如見鬼神,血風相搏,身熱頭痛,或似瘧非瘧, 一切胎前產後,危急狼狽垂死等證,並皆治之。丹溪云:,催生只用佛手散,最穩當, 又效捷。 當歸〔酒洗去慮一兩〕,川芎〔七錢一方各等分〕。 {投酒之法更妙然看緩急用。} 右細剉,分作四服,每服先用水一盞,煎將乾,投酒一盞半,煎五七沸,溫服, 如口禁;斡開灌之,如人行五里許,再灌一服,盡此四服,便立產,神驗。 如產難倒橫,子死腹中,先用黑豆炒熟,入白水童便各一盡,用藥四錢煎服。 如胞產五七日不下,垂死,及矮石女子,交骨不開者,加龜板, 并生肓過婦人頭髮燒灰為末,每三錢,酒調服。 {立齋以交骨不開為陰氣虛龜為至陰皮則交錯相解故用之。} 來甦散,治臨產用力太過,氣脈衰微,精神困倦,頭眩目暈,口噤面青髮直, 不省人事木香神麴陳皮去白麥蘗炒黃苠阿膠珠白芍藥苧根甘草各三錢。 {症亦危矣而不用人參當歸等藥,且以神麴麥芽陳皮苧根者何, 蓋用力太過則胃氣乏矣,故亟佐之救其胃氣又一活法也。} 糯米〔一合半〕,生薑〔切碎炒黑一錢〕。 右剉細,水煎,挖口灌之,連進為妙。 黑神散〔一名催生如神散〕,治橫生逆產,其功甚大,並治胎前產後虛損,月水不止, 崩漏等證。 百草霜,白芷〔不見火各等分〕。 右為末,每服二錢,以童便米醋和如膏,加沸湯調下,或童便酒煎進二服, 然血得黑則止,此藥大能固血,又免血涸甚妙。一方加白滑石煎芎歸揚調下。 催生立應散,治難產及橫生逆產。 車前子,當歸〔各一兩〕,冬葵子,白芷〔各三錢〕,牛膝,大腹皮,枳殼, 川芎〔各二錢〕,白芍藥〔一錢〕。 右剉,水煎,入酒少許服,立產。 榆白皮散,治妊娠滑胎易生。 榆白皮,甘草〔各二兩〕,葵子〔一兩〕。 右為末,每服五錢,水煎服。 一方單用榆白皮焙乾為末,臨月,日三,服方寸匕,令產極易。 如聖散,專治孕婦難產。 紫蘇葉,當歸〔各等分〕。 右㕮咀,每服三五錢,用長流水煎服,無長流水,以水順攪動煎。 催生散,治難產,并胞衣不下。 白芷,滑石,伏龍肝,百草〔各一錢〕,甘草〔五分〕。 右為細末,用芎歸湯入酒童便各少許,調服二次,立效。 催生飲,治臨產生育艱難。 當歸,川芎,大腹皮〔炒〕,枳殼〔洗麩〕,白芷〔各等分〕。 右剉,水煎溫服。一方無大腹皮,有益母草火麻仁。 催生湯,候產母腹痛腰痛,見胞漿水下方服。 {此以破血為主血實氣盛者宜之若今人不辨氣血虛實一概混用可笑。} 桃仁〔炒去皮〕,赤芍藥,牡丹皮,官桂,白茯苓〔去皮各一錢〕。 右剉一劑。水煎熱服。 活水無憂散,專治十月已滿,多因恣情,及多喫熱毒之物,瘀血相搏,臨產橫逆之厄, 愴忙不謹,觸死胎兒在腹,服此一二帖,加烏金丸二顆,效如神。 {烏金丸失載查附。} 益母草〔二兩〕,急性子,當歸〔各四兩〕,陳枳殼〔一兩〕,生地黃,蘇葉, 赤勻藥〔各二錢〕,肉桂,川芎,陳艾〔各一錢〕,甘草〔八分〕,活鯉魚〔一個〕。 右分作二服,每服用水三碗,先將魚入水,坐火上略溫急取魚出,魚死則難取效矣, 後下藥煎至二碗,臨服之時,加入好醋一茶匙,每一碗,和調烏金丸一顆, 如死胎不下,急取無桹水再煎,藥渣連服二次。 七聖散〔一名七寶散〕,臨產腰痛,方可服。 當歸,玄胡索,香白芷〔焙〕,白礬,薑黃,沒藥,桂心〔各等分〕。 {白礬固腎亦固血之意耶。} 右為細未,每服三錢,燒犁頭令紅,淬酒調下,臨陣疼時,一二服立產。 一方治難產累日,氣力乏盡,不得生,此是宿有病者,宜此方。 {不益氣力治宿病而單用大劑催生此急因急用法也妙妙。} 阿膠〔二兩〕,赤小荳〔二升〕。 右以水九升,煮豆令熟,去滓,內膠令烊,每服五合,不覺更服,不過三服,即出。 勝金散,產難蓋因兒枕破,與破血裹其子,故難產,但服此藥,逐其敗血,即自生, 逆生橫生並治之。 麝香末〔一錢研〕,盥豉〔一兩,以青部布裹了紅燒,急研細〕。 右每服一錢,用秤錘燒赤淬酒下。 一方治橫生先露手足。 {即非橫生亦可服。} 阿膠〔炒〕,滑石〔各一兩〕,冬葵子〔一合〕。 右每服四錢,水煎。連進二三服。一方有酥油一兩。 油蜜煎治難產瀝漿胞乾,胎不得下。 {此方簡當小便取其破血又有濁陰下降之理而摩法更妙。} 用香油蜂蜜小便各一碗,和勻,銅鍋內慢火煎一二滾,掠去沫,調白滑石末一兩, 或益母草末,攪勻頓服,外以油蜂蜜於母腹臍上下摩之。或油煎一盞服之,亦可。 一方止用油蜜小便,能下難產。 兔腦丸〔一名催生丹〕治難產,及橫生逆產。 兔腦〔臘月者,去皮膜,研如膏〕,明乳香〔二錢半細研〕,母丁香〔為末一錢〕, 麝香〔一字另細研〕。 右研勻,用免腦髓和為丸,如雞頭大,陰乾,油紙封裹,每一丸,破水後, 溫水下即產。 柞木飲子治難產,或橫或倒,胎爛,腹中脹悶,服之。 生柞木〔一大握.長一尺,洗淨寸剉,生用〕,甘草〔大者五寸剉五段〕。 右用新汲水三升半,入新磁瓶內,以紙三重封緊,文武火煎至一升半, 候產掃腰重痛,欲坐草時,溫飲一小盞,便覺心下開豁,如覺渴,再飲一盞, 至三四盞,覺下重便生,此方最驗。 催生如聖散, 黃蜀葵子不拘多少,焙乾為末,熱酒調下二錢;神效,如無子,花亦可。 若胎漏血乾,難產痛極者,并進三服,良久,腹中氣寬,胎滑即產,須見正產候, 方可服之。 如打撲死胎,紅花酒下。歌曰:黃葵子炒七十粒,細研酒調濟君急, 若還臨危產難時,免得全家俱哭泣。 催生如意散,治橫生倒產。 人參,乳香〔各一錢〕,辰砂〔二錢,一方只用五分〕。 右為末,臨產時,急用雞子清一個,調藥末,再用薑汁調開冷服,即時順產, 子母無恙。 催生鉛丹,治橫逆難產。 {此墜藥也未敢輕試。} 用黑鉛一錢,將小銚子火上鎔化,投入水銀一錢,急攪,結成砂子,傾出, 以熟絹衣角紐成丸子,如綠豆大,臨產時,麝香水吞下二丸,立下。 三退散,治橫逆難產,子死復中。 蛇退〔一條〕,蟬退〔十四枚〕,人退〔即男子頭髮,雞蛋大一團〕。 右俱燒灰為末,分三服,酒調下。 滑胎散,催生神效。 益元散〔一兩〕,蛇退〔一條,燒灰存性〕,蟬退〔全者五個燒灰〕, 穿山甲〔一片燒灰成性〕,男子亂髮〔一團,香油熬化〕。 右為細末,用薺水一碗和藥,煎二沸,入髮灰拌勻,冷定服之,立下。 一方治產不順。 蛇脫〔一條全者〕,蠶退〔一張〕。 右入新瓦瓶內,鹽泥固濟,火燒存性為末,煎榆白皮湯,調下一錢,三服,覺痛便生。 一方用蛇退一條,全者燒灰,入麝香一字,酒調二錢,面東服,如橫生逆產, 以餘渣塗所出手足即順也。 神效乳砂丹,治難產。 明乳香為末,以豬心血為丸,如桐子大,硃砂為衣,日乾,每服一丸,嚼碎冷酒下, 良久未生,再服。或以蓮葉蒂七個,水煎,化服二丸,良久未生,再服。 如胞漿先乾,胎不得下,急服大料四物湯,滋其血氣,并濃煎蔥湯熏洗產戶, 更用油燭塗產戶內,卻服前藥。 如胎死不下,用朴硝五錢,滾湯調下,或平胃散一服送下,如胞衣末下, 酒水服一丸,即下。 {此急用方不得已也。} 產門不開,用加味芎歸湯,仍服二丸。 此藥靈驗如神,合時須五月五日午時極妙,或七月七日,三月三日, 及月初上辰日亦可。 又方乳香硃砂等分為末,麝香酒調下。 又方通明乳香一塊,如皂子大為末,腰痛時,用冷水醋少許調服,扶立, 令兩手拿石燕子二個,遍行數步,坐草便生,更無痛楚。 又方乳香研細,五月五日,嘀水丸如雞頭大,每服一粒,無灰酒下,名開骨膏。 又方用大硃砂於端午哂起,以百日為度,研為細末,取臘月免腦髓,丸如綠豆大, 欲產時,粥飲下一丸,良久便生,晒硃砂不得看雨。 {即兔腦丸意。} 如神散催生累效靈驗,於理固難通,於事實殊效。 {妙方。} 用路上草鞋一雙,取鼻梁上繩,洗凈燒灰,童便和酒調下三錢,一名千里馬, 此藥委是神奇。 小晶力療橫生倒產,手足先出。 用粗鍼刺兒手足入二分許,兒得痛驚轉即縮,自當同順而生。 一方用鹽塗兒足底,又可急搔爪之,并以鹽摩產婦腹上,即產。 黃金散治生產一二日難分娩者,服之如神。 {奇方蓋以鎮墜為主能產能安信非虛也。} 真凎箔大者五片,小者七片,以小磁鍾,將水少許,去紙入金在內,用指研勻, 後再添水至半鍾,一面先令一人扶產婦虛坐,又令一婦人用兩手大指, 按定產母兩肩上肩井穴,前藥溫服,其胎即下。此催生聖藥,如產月末足,又能安之。 勝金丹治難產神效。 敗免毫筆頭一枝,燒為灰,研細,搗生藕汁一盞下之,立產,若產母虛弱, 及素有冷疾者,恐藕冷動氣,即於銀器內,重湯煖過後服。 催生萬金不傳遇仙丹。 萆麻子〔十四粒去殼〕,硃砂,雄黃〔各一錢半〕,蛇蛻〔一尺燒灰存性〕。 右為末,漿水飯和丸,如彈子大,臨產時,先用椒湯淋渫臍下,次安藥一丸於臍中, 用蠟紙數重覆上,以闊帛束之,須臾生下,急取去藥,一丸可用三次。 {尤妙在椒湯法。} 如聖膏治產難,併治胞衣不下,兼治死胎。 {此法用之不驗何歟。} 萆麻子七粒去殼,細研成膏,塗腳心,胞即下,速洗去,不洗腸出, 卻用此膏塗頂上腸自縮入。 一方萆麻子百粒,雄黃一錢細研,如上法塗之。 一方萆麻子三粒,巴豆四粒,各去殼,入麝香研細,貼在臍中,歌曰: 三麻四粒脫衣裳,研碎將來入麝香,若有婦人遭產難,貼在臍中兩分張。 {巴豆恐傷臍。} 立聖丹治產難橫逆惡候,死胎不下,並治神驗。 {以寒淚之亦是一法然須因人而施毋妄試也。} 寒石四兩,內二兩生,二兩鍛赤研細,硃砂 右同研如深桃花色,每用三分。井華水調如薄糊,以紙花剪如杏葉大,攤上, 貼臍心,候乾再易,不過三上,便產。 (治難產雜方) 益母草摀取汁七合,煎半,頓服,立下,無新者,以乾者一大把,水七合煎服。 {益母不惟僵生抑且心痛有驗。} 一方令產婦兩各握石燕一枚,須臾即下。 一力雲母粉半兩,溫酒調服,入囗郋產,萬不失一。 一方桂心為末,童便酒調服一錢,神效,救苦散。 一方用伏龍肝研末,每服錢,酒調下。 一方臘月免頭煆為末,蔥白煎湯調服二錢,立生。 一方燒銅錢通紅,放酒中飲之。 一方皂子二枚,研末酒調下。 一方用魚膠一尺,新瓦上煆灰,陳醋調服,立下。 {魚膠方嘗試果驗。} 一方好墨新汲水濃磨服之。 一方取弓弩弦以縛腰,及燒弩牙令赤,內酒中飲之,皆取法於快速之義也。 一方神麷末,水赧方寸匕。 一方赤小豆為末,柬流水服方寸匕。 一方當歸末酒調一錢服,良久再服。 一力車軸脂,吞大豆許兩丸。 一方紅莧菜與馬齒莧同煮熟,臨產食之,即下。 一方車前子為末,酒服二錢。 一方取本夫緄帶五寸,燒存性,酒調服下。 一方取槐樹東枝,令產婦把之,易產。 一方用紫蘇煎湯,調益元散服之,即產。 一方吞槐子十四粒即下。 一方取槐子十四枚,蒲黃一合,納酒中溫服,須臾不生:再服之,水服亦得。 一力生薑汁生地黃汁各半升,合煎熟,頓服之。 {凡產婦藥性不同胎氣各異,諸方種種俱云:神效,然用者必詳症體選之方驗, 不然恐漫嘗無益。} (治交骨不開) 龜彀散,治交骨不開,不能生產。 當歸,川芎〔各一兩〕,敗龜板〔一個酥炙〕,婦人頭髮〔生男女多者一握燒存性〕。 右為散,每服五錢,水煎服,約人行五里即生,如胎死亦下,灼過龜板亦可。 治胎死腹中 烏金散,治難產或熱病,胎死腹中,或因顛仆,或從高墬下,或房室驚搐, 或臨產驚動太早,觸犯禁忌,或產時未到,經行先下,惡露已盡,致胎乾子死, 身冷不能自出,但祝產母面赤舌青,是其候也。面青舌赤,母死子活,唇青吐沫, 子母俱斃,又有雙胎,或一死,一活,其候難知,臨時觀袞可也。 熟地黃〔洗切焙乾酒焙〕,真蒲黃,大當歸,交趾桂,楊芍藥,軍薑〔去皮〕, 粉草〔各一兩〕,小黑豆〔四兩〕,百草霜〔五錢〕。 右為末,每用二錢,米醋半合許,沸湯六七分,浸起溫服,疑貳之際,且進佛手散, 酒水合煎二三服探之,若未死,子母俱安,若胎已死,立便逐下,的知其胎死, 進此藥後,更進香桂散,須臾如手推下,l常用催生,更加好滑石末半兩,葵子五十粒, 搥碎黃柞葉七八皮,蔥白二寸,順流水煎湯調下,蓋滑石能利小便,柞葉行氣逐血, 蔥白內通陽氣,氣盛血行即產矣。 香桂散,下死胎。 麝香〔五分另研一方用當門子一個〕,官桂〔三錢為末一方用桂枝二錢〕。 右和勻,作一服,溫童便酒,或蔥湯調服,須臾如手推下,此方此之用水銀等, 不損血氣。 {服法妙。} 一方加白芷三錢。一方單用桂末一錢,童便調下,名救苦散。 平胃散,治死胎不下,指甲青,舌青脹悶,囗中作屎臭。 {一平胃散也而用以下死胎,可見用法之不窮,如此蓋胃行則死胎自行, 更投朴硝則無不下矣,妙妙。} 蒼朮〔米泔浸〕,陳皮,厚朴〔薑汁炒各一錢〕,甘草〔炙五分〕。 右剉一劑,酒水各一盞,煎至一盞,投朴硝半兩,再煎三五沸,溫服,其胎化血水下。 或只用朴硝半兩,研細,以童便調,溫服,亦妙,或用二錢,以順流水調下。 一方治妊娠三五個月,胎死在腹中不出。 大腹子,赤芍藥,榆白皮〔各三兩〕,當歸〔炒一兩〕,滑石〔七錢半〕,瞿麥,葵子〔炒〕, 茯苓,粉草,黃芩〔各半兩〕。 右為粗末,每服四錢,水煎服。 千金神造湯,治動胎及產難,子死腹中,並妊娠兩兒,一死一生,服之,令死者出, 生者安,神驗。 蟹爪〔一升〕,甘草〔十兩〕,阿膠〔三兩〕。 {藥妙分兩尤奇。} 右三味,以東流水一斗,先者蟹爪甘草,得三升,去滓,次內膠,令烊,頓服之, 不 能分再服。若人困,拗口內藥,藥入即活,煎藥作東向灶,用葦薪煮之。 {東流取其順下先煮取其力全煮葦薪取輕虛之意。} {要知葵子多用方妙。} 一方治胎死腹中,乾燥著背。 葵子〔一升〕,阿膠〔二兩〕。 右以水五升,煮取二升,頓服之,未出再煮服。 一方治子死腹中,或宇生不下或半著脊骨,在草不產,血氣上盪母心,面無顏色, 氣欲絕,及治胞水早乾,胎澀不下。 豬脂〔一斤〕,白蜜〔一升〕,淳酒〔二升〕。 右三味,共煎至二升服,分溫二服,不能服者,隨多少緩緩服之。 一方治胎死腹中,或半產不下。 官桂五錢,牡丹皮,川芎,葵子各一錢二分。 右為細末,每服三錢,荵白湯下。 半夏湯治胎衣不下,或子死腹中,或血衝上昏悶,或血暴下,及胞乾而不能產者。 半夏麯〔一兩半〕,桂〔去皮七錢半〕,大黃〔五錢〕,桃仁〔三十個去皮煎炒〕。 右為粗末,先服四物湯一二服,次用此藥三錢,生薑三片,水煎服,如末效, 次服下胎丸。 {妙在先服四物。} 下胎丸治產難,胞衣不出,橫倒者,及兒死腹中,母氣欲絕者。 辦夏〔生〕,自歛〔各半兩〕。 右為細沬,滴水丸,如桐子大,食後用半夏揚下三二丸,續續加至五七丸, {治肥胖痰多難產者妙。} 一方下三十丸健加至五十丸。 一方治生產不順,胎死腹中,胎衣不下,臨產危急妙。 蛇退〔一條全香者油燈上燒研〕,麝香〔少許〕。 右為末,童便酒各半盞,調下一服即生效。 霹靂奪命丹,抬臨產驀然氣痿,目翻囗噤,面黑唇青,沫出口中,子母俱損, 兩臉微紅字,子死母活。 {危症極矣必黑鉛水銀方妙然症少緩者切不可用之。} 蛇退〔一條瓦罐內煆〕,蠶退〔燒二錢〕,男子髮〔燒灰一錢〕,乳香〔五分〕, 黑鉛〔二錢半〕,水銀〔七錢半〕,依前法作。 千里馬〔即路上左腳右草鞋一隻取鞋鼻洗淨燒灰一錢〕。 右為末,以豶豬心血丸如桐子大,金銀箔七片為衣,每服二丸,用倒流水灌下, 或入伏龍肝調下。 宣明硇砂散,治胎死腹中不下。 硇砂〔研細〕,當歸〔各一兩〕。 右研極細,只分作二服,溫酒調下,如重車行五里,不下再服。 牛膝丸,下死胎。 杜牛膝〔三兩〕,紫金藤,蜀葵根〔各七錢〕,當歸〔四錢〕,肉桂〔二錢〕,麝香〔五分〕。 {紫金藤即紫木香。} 右為末,米糊為丸。如桐子大,硃砂為衣,每服五十丸,乳香湯送下。 一方治產難數日,子死腹中不出,母氣欲絕。 瞿麥〔六兩〕,蓪草,桂心〔各三兩〕,牛膝,榆白皮〔各四兩〕。 右細切,用水九升,煮取三升,去渣,分三服,頓飲即下。 {天花粉亦能墜胎。} 一方無榆白皮有天花粉四兩,大能墮胎。 一字神散治子死腹中,胞衣不下,胞破不生,累有神驗。 鬼臼不拘多少,黃色者,去毛.研為末,以手指撚之如粉,極細為度,此藥不用羅, 每服三錢。用無灰酒一盞,煎至八分,通口服,立生如神。 {亦可治鬼胎以下二十餘方隨人取便用之。} (治死胎雜方)。 用辰砂一兩,以水煮數沸為末,取酒服之,立出。 一方真珠二兩為末,酒調,服盡立出。 一方葵子為末,酒服方寸匕,若口噤不開,格口灌之,藥下即活。 一方鹿角屑一兩,蔥五莖,豆豉半合,水煎服。 一力鹿角燒灰存性為末,每服三錢,溫酒調下。 一方水銀半兩,桂木三錢,溫酒調下,粥飲亦得。 一方錫粉水銀各一錢,棗肉丸,如大豆大,水吞下立出。 一方用雞子黃一個,生薑自然汁一合,調勻頓服,分娩後,用蕓籉子粥補之。 一方瞿麥二兩,剉碎,水八盞,煎一盞服,末出再服。 一方窀心黃土為末,酒調服二錢。 一方鍋底墨,酒調服。 一方米麥赤小豆,同煮濃汁服,立出。 一方紅花酒煮汁服二三盞。 一方以利斧煆赤置酒中,待溫飲之,其子自下。 一方用雌雞糞二十一枚,水二升五合,下米作粥食即下。 一方用三家雞卵各一枚,三家鹽各一撮,三家水各一升,合煮,令產婦東向飲之立出。 一方取夫尿二升,煮令沸飲之。 一方以黃牯牛糞,塗母腹上,立出。 一方以牛糞炒令大熱,入醋半盞,以青布包裹,於母臍上下熨之,立下。 一方用鳥雞一隻,去毛細切,水煎三二升,候湯通手,用衣帛蘸摩腹中,胎自出。 一方榆白皮煮汁服二升。 一方治有孕,月數未足,子死腹中,母欲悶絕,取大豆三升,醋煮濃汁三升,頓服。 一方用瓜蔞根一味,焙為末,每服二錢,取順流水下。

卷之十一

第十三章,產後門(上)

第一節,論產後調理法

大全云: 凡生產畢,飲熱童便一盞,不得便臥,宜閉目少坐,須臾上床,宜仰臥, 不宜側臥宜豎膝,未可伸足,高倚床頭,厚鋪裀褥,遮圍四壁,使無孔隙,免致賊風, 及以醋塗鼻,或用醋炭,及燒漆器,更以手從心?幹至臍下,使惡露不滯,如此三日, 以防血暈血逆。不問腹痛不痛,有病無病,以童便和酒半盞,溫服五七服,酒雖行血, 不可多,恐引血入四肢,且能昏暈,宜頻食白粥少許,一月之後,宜食羊肉豬蹄少許, 仍慎言語,七情寒暑,梳頭洗足,以百日為度。若氣血素弱者,不計日月, 否則患手足腰腿痠痛等證,名曰:蓐勞,最難治療。 初產時,不可問是男是女,恐因言語而泄氣,或以愛憎而動氣,皆能致病。 {喫緊語。}皆不可獨宿,恐致虛驚,不可刮舌,恐傷心氣,不可刷齒,恐致血逆, 須血氣平復,方可治事,犯時微若秋毫,成病重如山嶽,可不戒哉。(陳藏器云: 漬苧汁與產婦服之,將苧麻與產婦枕之,止血暈,產婦腹痛,以苧安腹上則止。) 產婦將息如法,臟腑調和,庶無諸疾苦,須先服黑神散四物湯四順理中丸七寶散。 若壯熱頭痛,此乳脈將行,用玉露散。頭目不清,是血暈,用清魂散。粥食不美, 是胃氣虛,用四順理中丸。 {新產切實治法須熱之。}

第二節,論產後大補血氣為主

丹溪曰: 產後當大補血氣為主,雖有雜證,以末治之。 產後補虛,用參朮黃耆陳皮歸身尾川芎炙草,如發熱,輕則加茯苓淡滲之, 其熱自除,重則加乾姜。 凡產後有病,先固氣血。 產後一切病,多是血虛,皆不可發表。 新產後不可用芍藥,以其酸寒能伐生發之氣故也。 {產後雖當大補亦宜審惡露有無內傷外感虛實何如,庶為合理熱輕用淡滲人所易忽, 卻最妙。} 大抵胎前毋滯,產後毋虛。{法言}

第三節,論產後服熱藥之誤

丹溪曰: 或問新產之婦,好血已虧,污血或留,彼黑神散非要藥乎?答曰:,至哉坤元, 萬物資生,理之常也。初產之婦,好血未必虧,污血未必積,臟腑未必寒,何以藥為? 飲食起居,勤加調護,何病之有?誠有污血,體怯而寒,與之數帖,亦自簡便, 或有他病,當求病起何因,病在何經,氣病治氣,血病治血,何用拘執此方, 例令服餌,設有性急者,形瘦者,本有怒火者,夏月坐蓐者,時在火令, 姜桂皆為禁藥。 {此論出局方發揮其血病治血,以下尚有寒者溫之,熱者清之,凝者行之,虛者補之, 血多者止之,五句似不可少姑議之以便採擇。} 至於將護之法,尤為悖理,肉汁發陰經之火,易成內傷之病,先哲具在訓戒, 胡為以羊雞濃汁作糜,而又常服當歸建中湯四順理中丸,雖是補劑,並是偏熱, 臟腑無寒,何處消受。若夫兒之初生,母腹頓寬,便啖雞子,且喫火鹽, 不思雞子難化,火鹽發熱展轉生證,不知所因,率爾用藥,寧不誤人。 予每見產婦之無疾者,必教之以卻去黑神散,與夫雞子火鹽諸品肉食,且與白粥將理, 間以些少石首鯗,煮令甘澹食之,半月後方與少肉。若雞子亦須豁開澹煮, 大能養胃卻疾,彼富貴之家,驕恣之婦,卒有白帶頭風,氣痛膈築,痰逆口乾, 經事不調,髮禿體熱等證,皆是陽盛陰虛之病。天生血氣,本自和平,盛曰: 虛又烏知非此等謬妄有以兆之耶。

第四節,論新產三病

仲景云: 問新產婦人有三病:一者病痙,二者病鬱冒,三者大便難,何謂也? 師曰:新產血虛,多汗出,喜中風,故令病痙。亡血復汗寒多,故令鬱冒。 亡津胃燥,故大便難。 (產婦鬱冒,即今世所謂血暈也。) {讀此則知痙症亦有外來,不可專主氣血不足而驟用補劑反致不救也。}

第五節,產後諸忌

千金云: 凡產後滿百日,乃可會合,不爾,至死虛羸,百疾滋長,慎之。凡婦人患風氣, 臍下虛冷,莫不由此早行房故也。{至言} 產後七日內,惡血未盡,不可服湯。候臍下塊散,乃進羊肉湯,有痛甚切者, 不在此例。候兩三日消息,可服澤蘭丸,此至滿月,丸藥盡為佳,不爾, 虛損不可平復也。至極消瘦,不可救者,服五石澤蘭丸補之,服法必七日之外, 不得早服也。 {不可服湯謂不可服補氣之劑,故羊肉湯亦俟塊散後服。} 凡婦人因暑月產乳,取涼太多,得風冷,腹中積聚,百疾競起,迄至於死, 百方療不能差,桃仁煎主之,出蓐後服之。婦人總令無病,每至秋冬,須服一二劑, 以至年內常將服之佳。

第六節,脈法

脈經云: 診婦人生產之後,寸口脈洪疾不調者死,沉微附骨不絕者生。 婦人新生乳子,脈沉小滑者生,實大堅弦急者死。 {不調字並附骨不絕字重看。} 丹溪曰: 產前脈細小,產後脈洪大者,多死。 {洪數中得胃氣者亦生堅強者死,亦須審原稟脈何如乃當知。} 又曰:產前脈當洪數,既產而洪數如故者,多主死。 (此亦大慨言之,今見產後,豈無脈洪數而生者。)

第七節,胞衣不下

大全云: 夫有產兒出,胞衣不落者,世謂之息胞,由產初時用力,比產兒出,而體已疲憊, 不復能用力,產胞經停之間,而外冷乘之,則血道澀,故胞之不出,須急以方藥救治, 不妨害於兒,所奈者,胞繫連兒臍,胞不出,即不得以時斷臍浴洗,冷氣傷兒, 則成病也。舊法胞衣不出,恐損兒者,依法截臍而已,產處須順四時方向, 并避五行禁忌,若有觸犯,多令產婦難產。 郭稽中論曰: 胎衣不下者何?答曰:「母生子訖,流血入衣中,衣為血所脹,故不得下, 治之稍緩脹滿腹中,以次上衝心胸,疼痛喘急者難治,但服奪命丹,以逐去衣中之血, 血散脹消,眙衣自下,牛膝湯亦效。」 薛氏曰: 有因惡露入衣,脹而不能出;有因元氣虧損,而不能送出,其惡露流衣中者, 腹中倀痛,用奪命丹,或失笑散以消瘀血,緩則不救:其元氣不能送者,腹中不脹痛, 用保生無憂散,以補固元氣,或用萆麻子肉一兩,細研成膏,塗母右足心, 衣下即洗去,緩則腸亦出。如腸不上,仍用此膏塗腦頂,則腸自入,益母丸亦效。 {分別有餘不足。} {萆麻法少驗。} (驗案) 家人婦胎衣不落,胸腹脹痛,手不敢近,此瘀血為患,用熱酒下失笑散一劑, 惡露胎衣並下。 一產婦胎衣不出,腹不脹痛,手按之痛稍緩,此是氣虛,而不能送出, 用無憂散而下,前證余詢諸穩婆云:,宜服益母草丸,或就以產婦頭髮入口作嘔, 胎衣自出,其不出者,必死,授與前法甚效。 {作嘔者為借力出也設不能出徒傷氣血。} 一產婦產後面赤,五心煩熱,敗血入胞,胞衣不下,有冷汗,思但去其敗血, 共衣自下,遂用黑豆二合炒透,然後燒紅鐵秤鎚同豆淬酒,將豆淋酒化下益母丹二丸, 胞衣從血而出,餘證盡平。 {此方最佳。} (方劑) 奪命丹,治胞衣不下,蓋兒之初生,惡血流入衣中,為血所脹塞,故不得下, 須臾沖上逼心即死,急服此藥。 黑附子〔炮五錢〕,丹皮〔一兩〕,乾漆〔炒煙盡二錢五分〕, {此郭稽中方配制有神。} 右為細末,用米醋一升,大黃末一兩,同煮成膏,和前藥為丸,如桐子大, 每服五七丸,溫酒下。 奪命丸,治胞衣不下,並治胎死。 牡丹皮,桃仁,茯苓,赤芍,桂心〔各等分〕, 右為末,蜜丸彈子大,每一丸,醋湯化下,或蔥白煎濃湯下,尤妙,連進兩丸, 死胎腐爛立出。 牛膝湯,治胞衣不出,臍腹堅脹,急痛即殺人,服此藥胞即爛下,死胎亦下。 牛膝,瞿麥〔各四兩〕,當歸尾,通草〔各六兩〕,滑石〔八兩〕,葵子〔五兩〕, 一方有桂心二兩。 右細切,以水九升,煮取三升,分三服。 牛膝散,治胞衣不出,腹中脹痛,急服此藥,腐化而下,緩則不救。 牛膝,川芎,朴硝,蒲黃〔各七錢半〕,當歸〔一兩五錢〕,桂心〔五錢〕, 右剉,每服五錢,加生姜三片,生地黃一錢,水煎服。 加桂芎歸湯,有胎衣不下,因產母元氣虛薄者,以此溫之自下。 {至當之極妙在官桂四錢。} 川芎,當歸〔各二錢〕,官桂〔四錢〕, 右剉一服,水煎服。 黑龍丹,治難產及胞衣不下,血迷血暈,不省人事,一切危急惡證垂死者, 但灌藥得下,無不全活。 {鍛法丸法服法俱奇妙。} 當歸,五靈脂,川芎,良姜,熟地黃〔各二兩剉炒,入砂鍋內,紙筋鹽泥固濟, 火煆過〕,百草霜〔一兩〕,硫黃,乳香〔各二兩〕,琥珀,花蕊石〔各一錢〕, 右為細末,醋糊丸,如彈子大,每用一二丸,炭火煆紅,投入生姜自然汁浸碎, 以童便合酒調灌下。 花蕊石散,治產後敗血不盡,血迷血暈,胎死腹中,胎衣不下,至死心頭煖者, 急用一錢,化下即出,其效如神。 花蕊石〔一斤〕,上色硫黃〔四兩各研細〕,右和勻,先用紙泥封固瓦罐一箇,入二藥, 仍封固陰乾,如急用以火籠內炙乾,用炭火煆赤去火,次日取出研細,每服一錢, 童便熱酒下。 一方,治胞衣不出。 牛膝〔一兩〕,葵子〔一合〕, 右剉,以水一升,煮半升,去渣,分二服。 千金備急丸,治產後惡血衝心,胎衣不下,腹中血塊。 錦紋大黃一兩為細末,用釅醋半升,同煎如膏,丸如桐子大,溫醋湯下五丸或七丸, 須臾惡下,即愈。 胡氏法,治產後胞衣不下,惟有花蕊石散一件,最為要緊。若鄉居藥局遠者, 倉卒無之,今有一妙法,產訖胞衣不下,稍久則血流胞中,為血所脹,上衝心胸, 喘急疼痛,必致危篤,若有此證,宜急斷臍帶,以小物繫帶,必用力牢固繫之, 然後截斷,使其子血脈不潮入胞中,胞衣自當痿縮而下,縱淹延數日,亦不害人, 屢驗。 治胞衣不下雜方, 五靈脂為細未,溫酒調下二錢。 一方取小麥合小豆煮濃汁,飲之立出。 一方皂角刺燒為末,溫酒調下一錢。 一方蛇退燒為細末,酒下二錢。 一方黑豆一合炒熟,入醋一盞,煎三五沸,去豆分三服,酒煮亦可。 一方取灶內黃土一寸,研細,醋調勻,納于臍中,續煎甘草湯三四合服之出。 一方墨三寸,為末,酒服。 一方生地黃汁一升,苦酒三合,煖服之。 一方灶突墨三指撮許,以水苦酒調服,立出。 一方雞子一枚,苦酒一合,和飲之。 一方生男吞小豆七枚,生女吞十匹枚即出。 一方浸苧水濃煮,飲三碗立下。 一方取產母鞋底炙熱,熨大小腹上下二七次。 一方取初洗兒腸,服下一盞,勿令產母知。 一方瓜蔞實一個,取子研細,用酒童便各半盞相和,煎至七分,去滓溫服。 如無實根亦得一方紅花一兩,酒煮濃汁服。 一方以鹿角鎊為屑,研細三分,煮蔥白湯調下。 一方凡欲產時,必先脫常所看衣以籠灶,胞衣自下,仍易產。 一方取夫單衣蓋井上,立出。

第八節,血暈〔厥逆附〕

大全云: 產後血暈者,由敗血流入肝經,以致眼黑頭旋,不能起坐,甚至昏悶,不省人事, 謂之血暈,以細酒調黑神散最佳,若作暗風中風治之,誤矣。血熱乘虛逆上湊心, 以致昏迷不省,氣閉欲絕者,服童便最妙。 {一條缺用心使力過多作暈治法大都以清心涼血補益為主,如後保命集方用童便, 或麥門烏梅之類皆可,而薛氏用補中益氣者為勞力也,若用心則硃砂安神丸亦妙, 或疑內有黃連于產後不宜則存乎用者。} 然其由有三,有用心使力過多而暈者,有下血過多而暈者,有下血少而暈者, 其暈雖同,治之則異,當審詳之。下血多而暈者,昏而煩亂而已,當以補血清心藥。 下血少而暈者,乃惡露不下,上搶于心,心下滿急,神昏口噤,絕不知人, 當以破血行血藥。 古法云:產婦分娩訖,預將秤錘或黃石子,硬炭燒令通赤,置器中, 急于床前以醋沃之,得醋氣可除血暈,產後一月內,時作為妙。 {醋解法收其神水解法清其熱燒乾漆者散其血迷于上也俱妙。} 崔氏云: 凡暈者,皆是虛熱,血氣奔送,腹中空虛所致。欲分娩者,第一須先取釅醋, 以塗口鼻,仍罝醋于傍,使聞其氣,兼細細飲之,此為上法。如覺暈,即以醋噀面, 甦來即飲醋,仍少與解之。(一云:仍少與水解之) 一法燒乾漆,令煙濃熏產母面,即醒。(如無乾漆,取舊漆器火燒煙熏,亦妙。) 郭稽中曰: 產後血暈者何?答曰:「產後氣血暴虛,未得安靜,血隨氣上,迷亂心神, 故跟前生花,極甚者,令人悶絕不知人,口噤神昏氣冷,醫者不識,呼為暗風, 若作此治,證必難愈,但服清魂散即省。」 薛氏曰: 產後元氣虧損,惡露乘虛上攻,眼花頭暈,或心下滿悶,神昏口噤,或痰壅盛者, 急用失笑散主之。 若血下多而暈,或神昏煩亂者,大劑芎歸湯補之,或芸苔子散,或童子小便, 有痰加二陳湯。 若因勞心力而致者,宜補中益氣湯加香附。 若因氣血虛極,不省人事,用清魂散,惟以芎歸湯,及大補氣血之劑。 凡產可用醋漆器熏,或用半夏末,冷水和丸,入鼻孔中,並無前患。 丹溪先生云:,血暈因氣血俱虛,痰火泛上,宜以二陳導痰,或加減硃砂安神丸, 以麥門冬湯下亦可。 大凡產後口眼喎斜等證,當大補氣血為主,而兼以治痰。若脾胃虛而不能固者, 用六君子湯,至五個月,當服安胎飲,至八九個月,再加大腹皮黃楊腦,如臨產時, 更宜服保生無憂散,自無前患。 {保生無憂散見前臨月東胎方上。} (驗案) 家人婦產後,小腹作痛,忽牙關緊急,灌以失笑散,良久而甦, 又用四物加炮姜白朮陳皮而愈。 一產婦因產飲酒,惡露甚多,患血暈,口出酒氣,此血得酒熱而妄行, 虛而作暈也以佛手散加乾葛二錢,一劑而痊,酒性慓悍,入月及產後不宜飲, 恐致前證,產室人眾喧嚷氣熱,亦致此證。{產婦不宜飲酒。} 奉化陸嚴治新昌徐氏婦病,產後暴死,但胸膈微熱,陸診之曰:「此血悶也」。 用紅花數十斤,以大鍋煮之,侯湯沸,以木桶盛之,將病者寢其上熏之,湯氣微, 復加之,有頃,婦人指動,半日遂甦,此與許胤宗治王太后之意同。 仲景云: 產婦鬱冒,其脈微弱,嘔不能食,大便反堅,但頭汗出,所以然者,血虛而厥, 厥而必冒,冒家欲解,必大汗出,以血虛下厥,孤陽上出,故頭汗出, 所以產婦喜汗出者亡陰血虛,陽氣獨盛,故當汗出,陰陽乃復,所以大便堅, 嘔不能食也,小柴胡湯主之。病解能食,七八日更發熱者,此為胃實,大承氣湯主之。 今按鬱冒,即暈也。觀此則產後血暈,有汗下和解三法,當分表裏虛實,精而別之。 (方劑) 清魂散,產後血暈者,氣血暴虛,未得安靜,血隨氣上,迷亂心神,故跟前生花, 極甚者,令人悶絕,不知人,口噤,神昏,氣冷,宜先取乾漆,或漆器燒煙, 鼻中熏之,頻置醋炭房內,次進此藥即醒。 澤蘭葉,人參〔各二錢半〕,川芎〔半兩〕,荊介穗〔一兩〕,甘草〔二錢〕, 右為細未,每服二錢,用溫酒熱湯各半盞,或入童便調急灌之,下咽,眼即開, 氣定即醒。 芎歸湯,治產後去血過多,昏暈不醒。 芎藭,當歸〔去蘆酒洗焙各等分〕, 右㕮咀,每服四錢,水煎熱服,不拘時。如腹中刺痛,加酒炒白芍藥,甚者加桂心。 口乾煩渴,加烏梅麥門冬。發寒熱,加乾薑白芍藥。水停心下,微有嘔逆, 加茯苓生姜。虛煩不得眠,加人參竹葉。 保命集方,治產後血暈危困,此下多血虛也,補之。 當歸〔炒〕,赤芍藥〔炒各錢半〕,生地黃汁〔一大盞〕。 {當歸辛溫煩熱者恐不投故去之。} 右剉,水煎三五沸,溫服,如覺煩熱,去當歸,入童便半盞,服之。 以上治去血過多,昏暈之疾。 醋墨,纔產便服,免致昏暈。 松煙墨或京墨,不拘多少,用炭火煆紅,以米醋淬之,再煆再淬,如此七次, 研極細,纔產畢即用一二錢,以童子小便調下,淡醋湯溫酒亦可。 {酒不如醋,醋不如童便。} 獨行散,治產後血暈,昏迷不省,沖心悶絕。 五靈脂半生半炒為末,每服二錢,溫酒調灌,入喉即愈,不愈更加蒲黃炒等分, 名失笑散。一方加荊芥等分,童便調下。 奪命散,治產後血暈,血入心經,言語顛倒,健忘失志,及產後百病。 血竭,沒藥〔各等分〕, 右為末,纔產下便用童便與細酒各半盞,煎一二沸,調下二錢,良久再服, 其惡血自下行,更不沖上,或只用白湯調下。 四味散,治產後一切諸疾,纔方分娩,一服尤妙。 當歸,元胡索,血竭,沒藥〔各等分〕, 右為細末,每服二錢,用童子小便一盞,煎六分,通口服。如心膈寒,倍當歸。 氣悶喘急,倍元胡索。惡露不快,倍血竭。心腹撮痛,倍沒藥。 黑神散,治產後惡露不盡,或胎衣不下,血氣攻心,心腹痞滿,或臍腹堅脹撮痛, 及血暈神昏,眼黑口噤,產後瘀血諸疾。 當歸,芍藥,熟地黃,乾姜炮,桂心,蒲黃,甘草〔炙各四兩〕,黑豆〔炒去皮半升〕, 右為細末,每服二錢,酒童便各半盞,同煎調服。樓氏曰:黑神散寒多,及秋冬者 宜之。若性急形瘦,及夏月宜審之。 紅花散,治產後血昏血暈血崩,及月事不勻,遠年乾血氣。 乾荷葉,牡丹皮,川歸,紅花,蒲黃〔炒各等分〕, {乾荷葉善破血。} 右為細末,每服半兩,酒煎和渣溫服。,如胎衣不下,榆白皮湯調半兩。立效。 鹿角散,治產後血暈,此乃虛火載血,漸漸暈將上來,用鹿角燒灰出火毒,研極細, 用好酒童便調灌下,一呷即醒,此物行血。 {補方也尤妙在服法。} 鬱金散,治產後血上沖心已死,並下胎。 鬱金燒存性為未,每二錢,釅醋一合,調灌之,立活。 治血鬱雜方, 產後血暈,全不省人事,極危殆者,用韭菜切,入有嘴瓶內,煎熱醋沃之, 以瓶口對產婦鼻孔熏之,即醒。 一方如覺暈,即以醋噀面,醒來,仍與醋細細呷之,又以醋塗口鼻,並署醋於旁, 使常聞其氣。 一方麒麟竭一面,細研為末,非時溫酒調下〔二錢七〕。 一方紅花一兩,搗為末,分作二服,酒二鍾,煎取一鍾,併服,如口噤,斡開灌之, 速效。 一方用紅花三兩,新者,無灰酒童便各半升,煮取一盞,服之。 一方用蘇木三兩細剉,水五升,煮取二升,分再服瘥,無蘇木,取緋衣煮汁服之, 亦得。 牡丹皮散,治產後血暈,悶絕口噤,則斡開囗灌之。 牡丹皮,大黃〔煨〕,芒硝〔各一兩〕,冬瓜子〔半合〕,桃仁〔三十個去皮尖〕。 {用到硝黃法亦極矣宜慎之。} 右剉,每服五錢,水三鍾,煎至一鍾半,去滓,入硝又煎,分二服。 產書一方,治產後心煩.手腳煩熱,氣力欲盡,血暈,連心頭硬,及寒熱不禁。 接骨木破之如算子大一握,以水一升,煎至半升,分溫二服,或小便數,惡血不止, 服之則痊,此木煎三遍,其力一般,此是起死之方〔以上二方俱重劑, 點滴不出者宜用〕。 以上治惡血攻沖昏暈之劑。 荊芥散,洽產後風虛血暈,精神昏昧。 荊芥〔一兩三錢〕,桃仁〔炒五錢〕, 右為細末,溫水調下三錢。,微喘,加杏仁炒甘草各三錢。 一方,治產後血暈,用荊芥穗為末,童便調下二三錢。極妙。 一方,用多年陳荊芥穗燈煙上燎焦黑存性,每三錢童便少酒調下,極妙。 一方,治產後血暈,身痙直,戴眼,口角與目外眥向上牽急,不知人,取雞子一枚, 去殼取清,以荊芥末二錢調服,仍依調治。〔荊芥氣虛人不可服〕 {按此乃肝熱生風之傾由血虛而肝急也,然痙與戴眼俱屬太陽要知之。} 以上治風虛血暈之劑。 倉公散,治產後血厥而冒。 瓜蒂,藜蘆,白礬〔各一分〕,雄黃〔半分〕, 右為末,每用少許吹鼻取嚏,內服白薇湯。 {取嚏治痰先通其壅後補其血也妙妙。} 白薇湯,治產後胃弱不食,脈微多汗,亡血發厥鬱胃等證。 白薇,當歸〔各六錢〕,人參〔三錢〕,甘草〔一錢半〕, 右切,分作二帖,水煎服。 以上治血厥之劑。

第九節,惡露不下

大全云: 夫惡露不下者,由產後臟腑勞傷,氣血虛損,或胞絡挾于宿冷,或產後當風取涼, 風冷乘虛而搏于血,則壅滯不宣,積蓄在內,故令惡露不下也。 薛氏曰: 前證若惡露不下,用失笑散。若氣滯血凝,用花蕊石散。 (驗案) 一產婦患前證,服峻厲之藥,惡露隨下,久而昏憒,以手護其腹,余曰:此脾氣復 傷作痛,故用手護也,以人參理中湯加肉桂二劑,補之而愈。 (方劑) 起枕散,治產後惡血不行,心腹及兒枕作痛,甚危。 {此產後溫行正藥白芍酒炒亦無妨。} 當歸,白芍〔酒炒各三錢〕,川芎〔二錢〕,官桂,玄胡索,牡丹皮,蒲黃炒, 五靈脂〔炒〕,沒藥〔各一錢〕,白芷, 右剉,水煎,入童便,空心服。 荷葉散,治產後惡露不下,腹中疼痛,心神煩悶。 {此以心神煩悶故不用熱藥而加童便以引下。} 乾荷葉〔二錢〕,鬼箭羽,桃仁,劉寄奴,蒲黃〔各一兩〕, 右為粗末,每服三錢,以童便一大盞,姜二片,生地黃一分,搥碎同煎,至六分熱服。 通瘀飲,治產後惡露不通,心慌昏沉,寒熱交攻。 {既用大黃復用台朮豈得已之心加酒同煎桃仁後入又治法之妙。} 歸尾,大黃〔各三錢〕,白朮,木通〔各一錢〕,紅花〔五分〕,桃仁〔三十個搗爛另入〕, 右用水一碗,酒一小盞,煎三沸,入桃仁,再煎一沸,溫服。 廣濟方,療產後惡露不下。 川牛膝,大黃〔各一兩〕,牡丹皮,當歸〔各一兩半〕,芍藥,蒲黃,桂心〔各一兩〕, {此方寒熱並用逐瘀而不峻妙在為末調生地黃汁酒服。} 右為末,以生地黃汁調,酒服方寸七,日二服,血下愈。 保命集方,治婦人惡血不下。 當歸,芫花〔炒等分〕, {芫花大毒用須斟酌。} 右為細末,每服三錢,酒調下。 又用好墨醋淬末,童便酒下。 沒藥丸,治產後惡露方行,而忽然斷絕,驟作寒熱,臍腹百脈皆痛,如錐剌非常, 此由冷熱不調,或思慮動作,氣所壅遏,血畜經絡。 {荒蟲水蛭非萬不得已不敢用。} 當歸〔一兩〕,芍藥,桂心〔各半兩〕,桃仁〔去皮尖炒研〕,沒藥〔研各二錢半〕, 蟲〔去翅足炒〕,水蛭〔炒焦各三十枚〕, 右為末,醋糊丸,如豌豆大,醋湯下三丸。 黑龍丹 見前胞衣不下。 治惡血不下雜方 一方用蒲黃三兩炒,水三升,煮取一升,頓服。 一方用益母草搗絞汁,每服一小鍾,入酒一合,溫服。 一方用麻子五升,酒一升,浸一宿,明旦去滓,溫服一升,不瘥,再服一升。

第十節,血露不絕

大全云: 夫產後惡露不絕者,由產後傷于經血,虛損不足,或分解之時,惡血不盡, 在于腹中,而臟腑挾于宿冷,致氣血不調,故令惡露淋瀝不絕也。 薛氏曰:〔前證〕 若肝氣熱而不能主血,用六味地黃丸。 若肝氣虛而不能藏血,用逍遙散。 若脾氣虛而不能攝血,用六君子湯。 若胃氣下陷,而不能統血,用補中益氣湯。 若脾經鬱熱而血不歸源,用加味歸脾湯。 若肝經怒火而血妄行,用加味四物湯。 若氣血俱虛,用十全大補湯。 若肝經風邪而血沸騰,用一味防風丸。 {以下諸方失載當考立齋良方。} (方劑) 芎歸加芍藥湯,治產後血崩眩暈,不知人事。 {產後忌芍藥而此方用之亦血崩者無忌耳。} 川芎,當歸,芍藥〔各等分〕, 右㕮咀,每服四錢,水煎熱服。一方加黃芩白朮。 加味四物湯,治產後血崩如豆汁,紫黑過多者。 {有謂如豆汁者濕紫黑者熱又日寒過多者虛此方不寒不熱不燥故可通用。} 川芎,當歸,芍藥,生地,蒲黃,阿膠,薊根,白芷, 右水煎服。 一方,療產後七八日,惡露不止。 {敗醫治多年凝血產後諸病腹痛,則此亦去故生新藥也。} 敗醬草,當歸〔各六分〕,芍藥,續斷〔各八分〕,川芎,竹茹〔各四分〕, 生地黃〔炒乾十二分〕, 右細剉,以水二升,煮取八合,空心頓服。 以上補虛之劑。 加味四物湯,合產後月餘,經血淋瀝不止,此陷下者舉之也。 當歸,川芎,白芍,熟地,自芷,升麻〔各一錢〕,血餘灰〔另入〕, 右剉,水煎服。 族弟婦產後半月,離蓐過勞,下血傾盆, 急以求救,余用此藥一服立止,其效如神。 千金方,治產後惡血不盡,或經月或半歲者。 升麻三兩,清酒五升,煮取二升半,分溫再服。 以上升提之劑。 烏金散,治產後血迷血暈,敗血不止,淋瀝不斷,臍腹丐痛,頭目昏眩,多汗無力, 及崩中下血不止。 {諸症皆從敗血不止來此方之妙不在止而在行,行則歸經而止矣,治崩者要得此旨。} 麒麟竭,男子亂髮灰,忪墨〔煆醋淬〕,百草霜,當歸,肉桂,赤芍,延胡索, 鯉魚鱗〔燒存性各等分〕, 右為末,每服二錢,空心溫酒調下。 一方,治產後惡血不絕,崩血不可禁,腹中絞痛,氣息急。 亂髮〔燒一兩〕,阿膠〔二兩〕,代赭石,乾姜〔各三兩〕,乾地黃〔四兩〕, 馬蹄殼〔燒一個〕,牛角鰓〔五兩酥炙〕, {妙在地黃為君。} 右為細末,煉蜜丸,如梧桐子大,每服三四十丸,空心米飲下,日二服。 豆淋酒,治產後猶有餘血水氣者。 {餘血瘀血也故用行法。} 黑豆五升,熬令煙盡,投磁器內,以酒一斗淬之飲,蓋豆淋酒治污血,又能發表也。 蒲醋飲子,治新產壓血,逐敗滋新,此藥治血神效,又非黑神散之可比也, 月內每日一二服尤良,及療一切惡露與血積。 真蒲黃不拘多少,熬米醋令稠,和藥成膏,每服一彈子大,食前醋湯化開服。 {二味有且戰且守之能。} 一方,用蒲黃二兩,水煎頓服。 一方,療產後泄血不止,無禁度,及治腹痛胸膈悶。 薑黃為未,酒服方寸七,日三四服。 胡氏曰:姜黃治惡露不止。 以上行污血之劑。 牡蠣散,治產後惡露淋瀝不斷,心悶短深,四肢乏弱,頭目昏重,五心煩熱, 面黃體瘦。 牡蠣粉〔煆〕,川芎,熟地,茯苓,龍骨〔各二錢〕,當歸〔炒〕,續斷,艾葉,人參, 五味子,地榆〔各一錢〕,甘草〔五分〕, 右剉,分二帖,加生姜三片,棗一枚,水煎,食前服。 此收澀之劑,虛脫者宜用。

第十一節,血崩不止

陳氏曰: 產後血崩者何? 答曰:「產臥傷耗經脈,未得平復,勞役損動,致血暴崩,淋瀝不止, 或因酸驗不節傷蠹,榮衛衰弱,亦變崩中。若小腹滿痛,肝經已壞,為難治, 急服固經丸止之。」 陳無擇評曰: 血崩不是輕病,產後有此,是謂重傷,恐不止酸鹹不節而能致之,多因驚憂恚怒, 臟氣不平,或產後服斷血草早,致惡血不消,鬱滿作堅,亦成崩中,固經丸自難責效。 不若大料煮芎藭湯加芍藥,侯定,續次隨證諸藥治之為得。 薛氏曰: 前證若血滯小腹脹滿,用失笑散。血少小腹虛痞,芎藭湯。肝火血妄行, 加味逍遙散。脾鬱不統血,加味歸脾湯。脾氣虛不攝血,補中益氣湯。厚味積熱傷血, 清胃散加槐花。風熱相搏傷血,四君子加防風枳殼。 (驗案) 一產婦血崩,小腹脹痛,用破氣行血之劑,其崩如湧,四肢不收,惡寒嘔吐, 大使頻瀉,余用六君子加炮黑乾姜,四劑稍愈,又以十全大補三十餘劑而痊。 一產婦血崩因怒,其血如湧,仆地,口噤目斜,手足抽搐,此肝經血耗生風, 余用六味丸料一劑,諸證悉退,但食少晡熱,佐以四君柴胡牡丹皮而愈。 {見症在脾胃故六君加炮姜。} (方劑) 芎歸加芍藥湯,治產後血崩,眩暈不知人事。 方見前惡露不絕。 加味四物湯,治產後血崩如豆汁,紫黑過多者。 方見前惡露不絕。 奇效四物湯,治產後血崩,素有熱者。 方見血崩。 乾熟地黃散,治產後崩中,頭目旋暈,神思昏迷,四肢煩亂,不知人事。 {崩久虛脫者宜之。} 乾熟地黃,黃耆,伏龍肝,赤石脂〔各一兩〕,當歸〔七錢半〕,川芎,阿膠,艾葉, 白朮,人參,甘草〔各半兩〕, 右㕮咀,每服四錢,生姜三片,水煎溫服。 阿膠丸,治產後崩中,下血不止,虛羸無力。 {一派固血不用補氣尤妙在鹿茸謂其能引血上升也。} 阿膠,赤石脂〔各一兩半〕,續斷,川芎,當歸,丹參,甘草龍骨,鹿茸酥〔炙〕, 烏賊魚骨,鱉甲〔炙各一兩〕, 右為細末,煉蜜丸,如桐子大,空心溫酒下二三十丸。 瑞蓮散,治產後惡血崩漏,狀如湧泉。 瑞蓮〔一百枚燒灰存性〕,棕櫚〔燒存性〕,當歸〔各一兩〕,官桂〔半兩〕,檳榔〔二枚〕, 川芎,鯉魚鱗〔各七錢半亦燒灰存性〕, 右為細末,每服三錢,煨生姜酒調服,如未止,更進一服,或非時血崩,無藥可治, 但進三服即止。 固經丸,治產後血氣未復,而有房事,及勞役傷損,致血暴崩,或淋瀝不止。 {溫澀之劑固脫以煖下元。} 艾葉,赤石脂〔煆〕,補骨脂〔炒〕,木賊各〔半兩〕,附子〔一枚炮去皮〕, 右為細末,糊丸,如桐子大,每服二十丸,溫酒或米飲下。 千金方,治產後崩中,下血不止。 {此方惟心氣鬱者宜之。} 菖蒲一兩半剉,酒二鍾,煎一鍾,去渣,分三服,食前下。

第十二節,心痛

大全云: 產後心痛,為陰血虧損,隨火上沖心絡,名曰:心胞絡痛,宜大巖蜜湯治之。 若寒傷心經,名曰:真心痛,朝發夕死,夕發朝死,無藥可救。 {心痛曰:產後則與尋常之病不同矣當于血分求之。} 薛氏曰: 前證若陽氣虛寒,用巖蜜湯溫之。瘀血上沖,用失笑散散之。血既散而痛仍作, 用八珍湯補之。大凡心腹作痛,以手按之卻不痛,此血虛也,須用補養之劑。 (驗案) 一產婦患前證,昏憒口噤,冷汗不止,手足厥逆,用六君子加附子一錢, 以回其陽二劑頓甦,又以十全大補湯,養其血氣而安。 一產婦患前證,手不敢近腹,用失笑散一服,下瘀血而愈,次日復痛, 亦用前藥而安。 一產婦患前證,用大黃等藥,其血雖下,復患頭痛發熱惡寒,次日昏憒, 自以兩手堅護其腹,不得診脈,視其面色青白,余謂脾氣虛寒而痛也, 用六君子湯加姜桂而痛止,又用八珍湯加姜桂而安。 (方劑) 大巖蜜湯〔一名桂心湯〕,治素有宿寒,因產大虛,寒搏于血,血凝不散, 上沖心之絡脈,故作心痛。 {書病綠明甚。} 熟地黃,當歸〔酒浸〕,獨活,吳茱萸〔炒〕,白芍〔炒〕,乾姜,桂心〔不見火〕, 遠志〔各一錢〕,細辛,甘草〔各五分〕, 右剉,水煎服。,或云:熟地黃泥膈,安能去痛,合用生乾地黃。 失笑散,治產後惡血上攻,心腹?痛欲死,及兒枕痛,或牙關緊急,一服可愈。 {果驗} 蒲黃〔炒〕,五靈脂〔各一錢〕, 右為細末,作一服,用釅醋調膏,入水一盞煎服。 金黃散,治惡血上沖,心腹作痛,或發熱作渴。 延胡索,蒲黃〔各一錢〕,桂心〔二分〕, 右為末,酒調服。 火龍散,治產後氣滯心痛。 茴香〔炒〕,川楝子〔炒各一兩〕,艾葉〔鹽炒半兩〕, 右為末,水煎服。 伏龍肝散,治產後惡物不出,上攻心痛。 赤伏龍肝研細,每服三五錢,溫酒調下,瀉出惡物立止。 一方,治產後惡血沖心痛,氣悶欲絕。 用桂心三兩,搗為細未,狗膽汁和丸,如櫻桃大,每服二丸,熱酒調下,不拘時。 {狗膽能破瘀血同桂心更治絕悶妙。} 一方,治產後血不盡,心腹痛。 荷葉炒令香為末,水煎下,方寸七。

第十三節,腹痛〔並小腹痛〕

薛氏曰: 產後小腹作痛,俗名兒枕塊,用失笑散行散之。 {按腹痛原文尚有數症曰:因氣滯,用玄胡索散因外寒用五積敝, 因怒氣用四物加木香柴胡,因陽氣虛弱用四君當歸炮姜, 因脾虛血弱用六君當歸炮姜。} 若惡露既去而仍痛,用四神散調之,若不應,用八珍湯。 若痛而惡心,或欲作嘔,用六君子湯。 若痛而泄瀉,用六君子湯送四神丸。 若泄瀉痛而後或後重,用補中益氣湯送四神丸。 若胸膈飽脹,惡食吞酸,或腹痛手不可按,此是飲食所致,用二陳加山查白朮以消導; 若食既消而仍痛,或按之不痛,或更加頭痛,煩熱作渴,惡寒欲嘔等證, 此是中氣被傷,宜補脾胃為主。 若發熱腹痛,按之痛甚,不惡食,不吞酸,此是瘀血停滯,用失笑散消之。 若止是發熱頭痛,或兼腹痛,按之卻不痛,此屬血虛,用四物加炮姜參朮以補之。 如發渴用白虎,氣弱用黃耆,血刺痛則用當歸,腹中痛則加芍藥, 宜詳察脈證而用之。 {發渴恐屬血虛用白虎宜慎東垣云:血虛忌白虎。} (驗案) 一產婦腹痛發熱,氣口脈大,余以為飲食停滯,不信乃破血補虛,反寒熱頭痛, 嘔吐涎沫,又用降火化痰理氣,四肢逆冷,泄瀉下墜,始悔,問余曰:何也? 余曰:此脾胃虛之變證也。法當溫補,遂用六君子加炮姜二錢肉桂木香各一錢,四劑, 諸症悉退,再用補中益氣之劑,元氣逐復。 {因實成虛因虛投補當與勿當醫者病者兩責之幸勿誤也。} 一婦人產後腹痛後重,去痢無度,形體倦怠,飲食不甘,懷抱久鬱,患繭唇, 寐而盜汗如雨,竟夜不敢寐,神思消爍,余曰:氣血虛而有熱, 用當歸六黃湯內黃芩黃檗炒黑一劑,汗頓止,再劑全止,乃用歸脾湯八珍散兼服, 元氣漸復而愈。 {繭唇因虛宜以脈症參之。} 一產婦小腹作痛,服行氣破血之藥不效,其脈洪數,此瘀血內潰為膿也, 以瓜子仁湯二劑痛上,更以太乙膏下膿而愈,產後多有此病,縱非癰,用之更效。 一產婦小腹痛,小便不利,用薏苡仁湯二劑痛止,更以四物加紅花桃仁下瘀血而愈, 大抵此證皆因榮衛不調,或瘀血停滯所致。若脈洪數,已有膿,脈但數,微有膿, 脈遲緊,乃有瘀血,下之即愈,若腹脹大,轉側作水聲,或膿從臍出,或從大便出, 宜用蠟礬丸太乙膏及托裏散。 一產婦小腹作痛,有塊,脈孔而澀,以四物加元胡紅花桃仁牛膝木香,治之而愈。 一婦產後小腹患痛,服瓜子仁湯下瘀血而痊。凡瘀血停滯,宜急治之,緩則腐化為膿, 最難治療,若流注關節,則患骨疽,失治多為敗症。 一婦人寒月中,產後腹大痛,覺有塊,百方不治,一人教以羊肉四兩,熟地二兩, 生姜一兩,水煎服之,二三次愈。 {曰:覺有塊想是寒氣乘虛而聚非真實症也,不然何以羊肉熟地愈哉。} 大全云: 兒枕者,由母胎中宿有血塊,因產時,其血破散,與兒俱下,則無患也。 若產婦臟腑風冷,使血凝滯在于小腹不能流通,則令結聚疼痛,名之曰:兒枕。 金匱云: 產後七八日,無太陽證,少腹堅痛,此惡露不盡,不大便,煩躁發熱,切脈微賈, 再倍發熱,日晡時煩躁者,不食,食則譫語,至夜即愈,宜大承氣湯主之, 熱則裹結在膀胱也。 大全云: 產後惡血,雖常通行,或因外感五邪,內傷七氣,致令斬然而止,餘血壅滯, 所下不盡,故令腹痛,當審其因而治之。 {既曰:惡露不盡不大便而躁熱矣,然不用桃仁承氣而用大承氣者, 何蓋熱結在膀胱故宜大承氣也。} 以上數段,言惡露不盡。 余按金匱所治,重在傷寒裏實,不重在惡露,故其脈證皆指實熱言, 當以無太陽證句,及熱結膀胱句玩之,便得其意,後案專主惡露言,故與前方不同, 不可一律看也。 (驗案) 一產婦小腹痛甚,牙關緊急,此瘀血內停,灌以失笑散,下血而甦, 又用四物加炮姜白朮陳皮而愈。 一婦人經水來,比常度過多不止,遂用澀藥止之,致腹作痛,此乃氣血凝滯也, 用失笑散二服而愈。 大全云: 以惡露不盡腹痛,及兒枕心腹刺痛,小腹疼痛,寒疝分為四門,由母胎中宿有血塊, 產後不與兒俱下,而仍在腹作痛,謂之兒枕,其惡露下不快而作痛者, 胎中原無積聚不為兒枕也。若惡露已盡,或由他故腹痛,如仲景枳實芍藥散證, 或由血虛腹痛,如仲景當歸生姜羊肉湯證,自當別論,故復臚列諸名方于後, 若服枳實芍藥散不愈,仍當求責瘀血也,故下瘀血諸方附焉,而補虛諸方終之, 不復立寒疝條。 {寒疝大全云:產後臍腹痛乃冷氣乘虛,用當歸建中湯無擇日產當寒月入門臍下痛, 手不可近者羊肉湯音齋曰:前症,若脾胃虛寒邪侵者蟠蔥散若肝經濕熱小便不利者, 瀉肝湯亦所當知毋膠一也。} (方劑) 加味四物湯,治產後惡露不盡腹痛, 當歸,川芎,芍藥,熟地〔各一錢〕,香附〔炒〕,五靈脂〔炒,二味另為末,各一錢, 臨服調入〕。右剉一服,水煎服。,痛甚者,加桃仁泥四分。 海藏方,四物湯加玄胡索沒藥白芷,治產後敗血作痛。 {此所加幾種藥少有差等在自擇之。} 一方,四物湯加苦楝。 一方,四物湯加元胡索。 一方,四物湯加蒲黃。 當歸蒲延散,治產後血瘕作痛,臍下脹滿,或月經不行,發熱體倦。 當歸〔八分〕,桂心,芍藥〔炒〕,血竭,蒲黃〔炒各六分〕,延胡索〔炒四分〕, 右為末,每服二錢,空心酒調下。 {桂心血竭治血瘕妙。} 元胡索散,治產後惡血攻刺腹痛,及一切血氣刺痛,不論新舊虛實,皆可服之。 當歸〔酒浸〕,元胡索,赤芍,蒲黃〔隔紙炒〕,桂皮,乳香,沒藥〔各等分〕, 右研為細末,每服三錢,溫酒調,空心服。 延胡散,治產後兒枕腹痛。 {更加紅藍琥珀治兒枕尤妙。} 延胡索,當歸〔各一兩〕,赤芍〔五錢〕,肉桂〔七錢半〕,蒲黃〔炒〕,琥珀〔各二錢半〕, 紅藍花〔二錢〕,右為末,每服三錢,童便合酒調,食前服。 烏金散,治惡露敗血走刺心腹,兒枕痛,坐臥不得,餘血不快。 {用燒川芎黑附者溫血海之裏也。} 川芎〔七錢半燒燃蓋瓶中存性〕,黑附子〔半枚炮去皮臍〕, 右為細未,每三錢,童便和酒調服,痛止血下,方住服。 地黃散,治產後惡血不盡,腹中㽲痛。 生地黃〔炒〕,當歸,生姜〔五錢,切碎,新瓦上炒令焦黑〕, 右為細末,姜酒調下二錢,空心服。,一方加蒲黃為丸。 四神散,治產後瘀血不消,積聚不散作塊,心腹切痛。 當歸,乾姜〔炮〕,川芎,赤芍〔炒各等分〕, 右為末,每服二錢,溫酒調下。 黑神散,治產後血塊痛。 熟地黃〔一斤〕,陳生姜〔半斤〕, 右二味拌勻,同炒乾為末,每服二錢,烏梅湯調下,常服酒調。 丹溪方,治產後血塊痛,發熱。 五靈脂〔四錢炒〕,牡丹皮,沒藥,滑石, 右研細,分五帖,豆淋酒下之,食前服。 卷荷散,治產後血上沖心,血刺血暈血氣腹痛,惡露不快,並皆治之。 初出卷荷,紅花,當歸〔各一錢〕,蒲黃紙〔炒〕,牡丹皮〔各半兩〕, 右為細末,每服三錢,空心鹽酒調下。 荷葉散,治產後惡露不下,腹中疼痛,心神煩悶。 {均是破疝藥而治煩悶之症則童便生地尤佳。} 乾荷葉〔二兩〕,劉寄奴,蒲黃〔各一兩〕,桃仁〔去皮尖麩炒半兩〕, 右㕮咀,每服四錢,童子小便一盞,生姜三片,生地黃一分.煎至六分,熱服, 不拘時。方有鬼箭羽。 隱居澤蘭湯,治產後惡露腹痛,或胸滿少氣。 {澤蘭理血氣聖藥。} 澤蘭〔炒〕,生地黃,當歸,芍藥〔炒〕,生姜〔各一錢〕,甘草〔五分〕,大棗〔四枚〕, 右剉,水煎服。 又方,治產後下血不盡,腹內堅痛不可忍。 當歸,芍藥,桂心〔各三兩〕,桃仁〔一百二十粒製〕, 右水六升,糞二升,溫分二服,未差,加大黃。 {妙在加大黃然以醋製者佳。} 又方,治產後惡露不盡,結聚小腹疼痛。 當歸〔七錢半〕,香附子〔製一兩〕,赤芍,青皮,木香,桂心,琥珀,沒藥〔各半兩〕, 右為細末,以烏豆淋酒,調服二錢。 產寶湯,治產後餘血作痛,兼塊者。 桂心,姜黃〔各等分〕, 右為細末,酒調方寸七,血下盡妙。 延胡索散一名三聖散又名如神湯治產後臍下痛,並腰疼。 延胡索,桂心〔各半兩〕,當歸〔一兩〕, 右為細未,熱酒調下二錢。 香桂散,治產後臍下疼痛不止。 當歸,川芎〔各二錢半〕,桂心〔半兩〕, 右為細末,分為三服,每服酒一盞,煎三五沸,更入童便少許,煎至七分,溫服, 甚者不過再服,即瘥。 當歸血竭丸,治產後惡露不下,結聚成塊,心胸痞悶,及臍下堅痛。 {破血為主。} 當歸,血竭,芍藥,蓬朮〔炮各二兩〕,五靈脂〔四兩〕, 右為細末,醋糊和丸,如梧桐子大,每服五十丸,食前溫酒送下。 當歸養血丸,治產後惡血不散,發渴,心腹疼痛,及惡露不快,臍下急痛, 連及腰足疼痛。 {凡產後腳腰疼痛屬瘀血流注者多今人不知,往往誤治而以大補為主,遂至日久不治, 又或有風寒襲之者亦不可驟補也,此方行瘀最良去風未善別宜簡擇產後瘀血, 要藥即失笑散之變法。} 當歸,赤芍,牡丹皮,延胡〔各二兩〕,桂心〔一兩〕, 右為末,煉蜜丸,如桐子大,空心酒下三四十丸,痛甚者,細嚼下。 紫金丸,治產後惡露不快,騕腹小腹如刺,時作寒熱頭痛,不思飲食;亦治久有瘀血, 月水不調,亦可療心痛。 五靈脂水淘去土石焙乾炒為末真蒲黃各等分 右以好米醋調五靈脂,慢火熬成膏,次以蒲黃末搜和丸,如櫻桃大,每服一丸, 水與童便各半盞,煎至七分,令藥化溫服之,少頃再一服,惡露即下,久有瘀血成塊, 月信不利者,並用酒磨下。 玉燭散,治產後惡露不盡,臍腹疼痛,大便燥結,時發寒熱。 {此河間法也四物合大承氣主之蓋鹹走血之意。} 當歸,川芎,赤芍,熟地,大黃,朴硝,甘草〔各一錢半〕, 右作一服,水煎,食前溫服。,諸方治敗血痛,皆是溫劑,熱則流通之理,惟此一方 卻是涼劑,蓋為敗血凝滯發熱,大便燥結者設也,非大便燥結者,慎不可用。 枳實芍藥散,金匱云:,產後腹痛,煩滿不得臥,此方主之。 {一貴內產後脈沉小如絲腹痛不能食,聞藥則嘔以此方三服而愈。} 枳殼〔炒令黑勿太過〕,芍藥〔各等分〕, 右杵為散,服方寸七,日三服,並主癰膿,以麥粥下之。 下瘀血湯,產婦腹痛,法當以枳實芍藥散,假令不愈者,此為腹中有乾血著臍下, 宜此方。 大黃〔二兩〕,桃仁〔二十枚〕,䗪蟲〔二十枚炒去足〕, 右三味末之,煉蜜和為四丸,以酒一升,煎一丸,取八合,頓服之,新血下如豚肝。 保命方,治血暈血結,或棸于胸中,或偏于小腹,或連于脅肋,四物湯四兩, 倍當歸川芎,加鬼箭羽紅花延胡各一兩,同為粗未,加下四味,煎調沒藥按服。 虻蟲〔二錢去翅足炒〕,水蛭〔一錢炒〕,麝香〔少許〕,沒藥, 右為末,入前藥調服,血下痛止,則服一服。 千金桃仁芍藥湯,治產後腹痛。 桃仁,芍藥,川芎,當歸,桂心,乾漆〔碎炒〕,甘草〔各二兩〕, 右細切,水八升,煮二升半,分三服。 以上治瘀血腹痛之劑,皆重劑,宜斟酌用之。 增損四物湯,治產後陰陽不和,乍寒乍熱,惡露停滯,亦令寒熱,但看小腹急痛為異。 當歸〔酒浸〕,白芍,川芎,人參〔各一兩〕,乾姜〔一兩〕,甘草〔炙半兩〕, 右㕮咀,每服四錢,姜三片,水煎,無時熱服。 獨聖散,治產後血虛腹痛。 當歸一味為細末,每服二錢,水一盞,煎七分,溫服。 當歸散,治產後陰血虛弱,或氣滯血凝,以致發熱腹痛,或腹脅脹滿。 當歸,乾姜〔各等分〕, 右剉,每服三錢,水煎服。 定痛散,治產後惡血不止。 當歸,芍藥〔炒各二錢〕,肉桂〔一錢〕, 右切作一服,水酒各一盞半,加生姜五片,煎一盞服。 當歸建中湯,治婦人產後,虛羸不足,腹中刺痛不止,吸吸少氣, 或苦少腹中急痛引腰背,不能飲食。 當歸〔四兩〕,芍藥〔炒六兩〕,桂枝〔三兩〕,甘草〔炙二兩〕,生姜〔二兩〕, 大棗〔十二枚〕,右六味,以水一斗,煮取三升,分溫三服,一日令盡。若大虛, 加飴糖六兩,湯成,內于火上煖令飴消。若去血過多,崩傷內衄不止,加地黃六兩, 阿膠二兩,合八味湯,內阿膠服之。 羊肉湯,治產婦脾虛,為寒邪所乘,以致腹痛,及寒月生產,寒氣入于產門, 臍下脹滿,手不可犯。 精羯羊肉〔四兩〕,當歸,川芎〔各半兩〕,生姜〔一兩〕, 右以水十盞,酒三盞,煎至四盞,分四次,空心服,加蔥鹽亦可。 衍義云:一婦人產當寒月,寒氣入產門,臍下脹痛,手不得犯,此寒疝也。 醫當治之以抵當湯,謂其有瘀血耳。予教之曰:,非其治也,可服張仲景羊肉湯少減, 作二服愈。 千金方,治產後餘疾,腹中絞痛,瘦乏,不下食。 當歸,黃耆,芍藥〔各六錢〕,乾地黃,白朮〔各八分〕,桂心,甘草〔各四分〕, 大棗〔十枚四〕,右㕮咀,水二升,煮八合,空心服,忌生冷。 以上治虛寒腹痛之劑。 生料五積散,治產後內有餘血,外感寒邪相搏而腹痛。 蒼朮〔二錢四分〕,麻黃〔去根節〕,橘紅,枳殼〔各六錢〕,桔梗〔一錢二分〕,厚朴, 乾姜〔炮各四錢〕,當歸,白芍,川芎,白茯苓,法半夏,白芷,肉桂, 甘草〔炙各三分〕,右加姜蔥水煎服。 右方治寒邪腹痛之劑。非真受寒氣者不可輕用。

第十四節,脅脹痛

大全云: 產後兩脅脹滿氣痛,由膀胱宿有停水,因產後惡露下不盡,水壅痞與氣相搏, 積在膀胱,故令喘肋脹滿,氣與水相激,故令痛也。 {元胡索散見前腹痛條。} 薛氏曰: 前症若肝經血瘀,用元胡索散。若肝經氣滯,用四君青皮柴胡。若肝經血虛, 用四物參朮柴胡。氣血俱虛,用八珍柴胡。若腎水不足,不能生肝,用六味丸。 若肺金勢盛,剋制肝木,用瀉白湯,仍參前論主之。 {俱屬肝輕而有勝剋喇制之異哉治不同。} (驗案) 一產婦因怒,兩脅脹痛,吐血甚多,發熱惡寒,胸腹脹痛,余以為氣血俱虛, 用八珍加柴胡丹皮炮姜,而血頓止,又用十全大補湯,而寒熱漸退, 此症茍非用姜桂辛溫,肋脾肺以行藥勢,不惟無以施功,而反助其脹矣。 (方劑) 乾地黃湯,治產後兩脅滿痛,兼除百病。 {世謂木得桂而枯故用之以治脅痛,然不可不審寒熱虛實也,此方以桂心為君, 而以血孳為輔,用之以溫肝,家血寒之痛則可用之以治,肝火作痛則不可須詳辨之, 生萎亦然。} 乾地黃,芍藥〔各二兩〕,當歸,蒲黃〔各二兩〕,桂心〔六兩〕,甘草〔一兩〕, 生姜〔五兩〕,大棗〔二十枚〕, 右㕮咀,以水一斗,煮取二升半,分服日三。 經效方,治產後肝經氣滯不平,脅肋脹痛,或寒熱往來,內熱晡熱。 {氣滯二字盡之。} 當歸〔一錢半〕,芍藥〔炒〕,苦梗,檳榔,枳殼〔麩炒各八分〕,桂心,青木香, 柴胡〔各六分〕,右剉,水煎服。 蘇葛湯,療產後惡露不下,血氣壅痞,脅脹痛不下食。 蘇木,紫葛〔各十二分〕,芍藥,當歸〔各八分〕,桂心,蒲黃〔各六分〕, 生地黃汁〔三合〕,右㕮咀,以水二升,煎七合,下蒲黃,分兩服。 經效方,理血氣煩閟,脅脹滿及痛。 {行血為主。} 芍藥〔八分〕,當歸〔六分〕,延胡索,蒲黃〔各四分〕,荷葉蒂〔炙三枚〕, 右水二升,煎取七合,後入蒲黃,空心分二服。 當歸散,治產後腹痛,脅肋脹滿。 當歸,乾姜〔各等分〕, 右為末,酒服三錢,水煎入鹽醋少許,食前熱服。一方酒煎 廣濟方,療產後腹痛,氣脹,脅下悶,不下食,兼微利。 {此方治氣血虛滯脾胃不足者尤宜。} 厚朴〔八分〕,人參,當歸,茯苓,甘草〔各六分〕,陳皮,生姜〔各四分〕, 右㕮咀,以水二升,煎取八合,去滓,分溫服。 抵聖湯,治產後腹脅悶滿,或嘔吐者。 {以上七方並無川芎豈傷痛者,不宜嗽要知此竅此理。} 赤芍,半夏,澤蘭葉,陳皮,人參,甘草〔各等分〕, 右㕮咀,每服四錢,姜五片,水煎,溫服。

第十五節,腰痛

大全云: 腎主腰腳,產後腰痛者,為女人腎位繫于胞,產則勞傷,腎氣損動,胞絡虛, 未平復而風冷客之,冷氣乘腰,故令腰痛也。若寒冷邪氣,連滯背脊,則痛久未已, 後忽有娠,必至損動,蓋胞絡屬腎,腎主腰故也。 薛氏曰: 前證真氣虛,邪乘之者,用當歸黃耆湯,或十全大補湯為主,佐以寄生湯, 如不應用十全大補加附子。 (驗案) 一產婦腰痛腹脹,善噫,諸藥皆嘔,余以為脾虛血弱,用白朮一味炒黃,每劑一兩, 米泔煎,飲時匙許,四劑後漸安,百餘劑而愈。 {諸藥皆嘔但用白朮而分兩煎法服法皆妙。} (方劑) 當歸黃耆湯,治產後失血過多,腰痛身熱自汗。 當歸〔二兩〕,黃耆,白芍〔炒各二兩〕, 右㕮咀,每服六錢,加生姜五片,水一盞半,煎至一盞,溫服不拘時。 玄胡四物湯,治血癖腹痛,及血刺腰痛。 當歸,川芎,白芍,熱地〔各七錢半〕,玄胡索〔酒煮二兩〕, 右為細末,每服三錢,酒調下。 如神湯,治產後瘀血腰疼。 延胡索,當歸,桂心〔各等分〕, 右水煎服。 又如神湯,逐敗血,去風濕。 即生料五積散加桃仁。五積散方見前腹痛條 廣濟方,治產後虛冷,血氣流入腰腿,痛不可轉。 {血凝者宜之惜敗醬之難覓也。} 敗醬,當歸〔各八分〕,川芎,芍藥,桂心〔各六分〕, 右㕮咀,水二升,煮取八合,分溫二服,忌蔥。 寄生防風湯,治產後風邪頭眩,腰痛不可轉側,四肢沉重,行步艱難。 {此方治久痛之因外感者。} 獨活,川芎,芍藥〔炒黃〕,桂心,續斷,生姜,桑寄生〔各六分〕,當歸, 防風〔各八分〕,右剉,水煎服。 桃仁湯,治產後惡露方行,忽然漸少,斷續不來,腰中重痛,或流注兩股,痛如錐刺, 此由血滯于經絡,不即通之,必作癰疽,宜桃仁湯,恐作癰者,預服五香連翹湯。 桃仁〔去皮尖〕,蘇木,生地〔各半兩〕,虻蟲〔炒去翅足〕,水蛭〔炒各三十箇〕, 右每服三錢,水煎,空心熱服,惡露下,即住服。 五香連翹湯,治產後瘀血,腰痛作癰。 {既為瘀血何以只用五香行氣蓋為病血于氣也。} 木香,丁香,沉香,乳香,麝香,升麻,獨活,桑寄生,連翹,木通〔各二兩〕, {麝香分兩恐誤。} 右為粗末,每服五錢,水煎,入竹瀝少許服。

第十六節,頭痛

大全云: 夫頭者諸陽之會也,凡產後五臟皆虛,胃氣虧弱,飲食不充,榖氣尚乏, 則令虛熱,陽氣不守,上湊于頭,陽實陰虛,則令頭痛也。 又有產後敗血頭痛,不可不知,黑龍丹言之甚詳。 薛氏曰: 前證若中氣虛,用補中益氣湯加蔓荊子。若血虛,用四物加參朮。血氣俱虛, 用八珍湯。若因風寒所傷,用補中益氣湯加川芎。 {以風寒所傷而用補中益氣尚須斟酌。} (驗案) 一產婦患頭痛,日用補中益氣湯不缺,已三年矣,稍勞則惡寒內熱,為陽氣虛, 以前湯加附子一錢,數劑不發。 一婦人產後頭痛面青二年矣,日服四物等藥,余謂腎水不能生肝木而血虛, 用六味丸加五味子,兩月而瘥。 郭茂恂嫂金華君,產七日不食,始言頭痛,頭痛已,又心痛作,既而目睛痛, 如割如刺,更作更止,相去無瞬息間,每頭痛甚,欲取大石壓,良久漸定,心痛作, 則以十指抓臂,血流滿掌,痛定,目復痛,又以弱手自剜取之,如是十日不已, 眾醫無計,進黑龍丹半粒,疾少間,中夜再服,乃瞑目寢如平時,至清晨下一行, 約三升許,如蝗蟲子,三疾減半,已刻又行如前,則頓愈矣。 {此蟲咬痛也,不如用殺蟲藥,更神效。} {黑龍丹見胞衣不下條。} (方劑) 一奇散即芎歸湯,治產後血虛頭痛 當歸,川芎〔各二錢半〕, 右為細末,每服二錢,水一盞,煎七分,溫服。 芎烏散,治產後氣滯頭痛。 天台,烏藥,大川芎〔各等分〕, 右為細未,每服三錢,燒紅秤錘淬酒調服。 {服法佳。} 芎附散,治產後氣虛頭痛,及敗血作梗頭痛,諸藥不效者。 川芎〔一兩〕,大附子〔一枚,去皮臍,切四片,拌釅醋一碗,炙附子,蘸醋盡為度〕。 右為末,每服二錢,清茶調服。 加減四物湯,治產後頭痛,血虛,痰癖,寒厥,皆令頭痛。 {產後頭痛至于血虛正治也,求之瘀血實法也,似瘀血而非瘀血反下如蝗蟲子者怪也, 若痰癖寒厥氣虛則又尋之雜症矣,經曰:有者求之無者求之豈可執一哉, 知常知變斯為上工矣。} 蒼朮〔一兩六錢〕,羌活,川芎,防風,香附炒,白芷〔各一兩〕,石膏〔二兩半〕, 細辛〔一兩半〕,當歸, 右剉,每服一兩,水煎服,無時。如有汗者,知氣虛頭痛也,加芍藥三兩, 桂一兩半,生姜煎。如熱痰頭痛,加白芷三兩,石膏三兩,知母一兩。 如寒厥頭痛,加天麻三兩,附子一兩半,生姜三片,煎服。

第十七節,遍身疼痛

大全云: 產後遍身疼痛者何?答曰:﹁產後百節開張,血脈流散,遇氣弱,則經絡肉分之間, 血多流滯,累日不散,則骨節不利,筋脈急引,故腰背不得轉側,手足不能動搖, 身熱頭痛也。若醫以為傷寒治之,則汗出而筋脈動愓,手足厥冷,變生他症, 但服趁痛散除之。 {氣弱血滯之痛不可作傷寒治是矣,而血虛風寒之痛乃不論及何耶, 詳後五積散方即是。} 薛氏曰: 前證若以手按而痛甚,是血滯也,用四物炮姜紅花桃仁澤蘭補而散之。若按而痛稍緩, 是血虛也,用四物炮姜人參白朮補而養之。 {按法甚妙。} (驗案) 一產婦身腹作痛,發熱不食,煩躁不寐,盜汗脅痛,服解散祛血之藥,不時昏憤, 六脈洪大如無,用補中益氣加炮姜半夏一劑,頓退二三,又劑,寢食甘美, 但背強而痛用八珍散大補湯,調理而安。 一產婦遍身頭項作痛,惡寒拘急,脈浮緊,此風寒之證也,用五積散一劑, 汗出而愈,但倦怠發熱,此邪風去而真氣虛也,用八珍湯調補而痊。 一婦六月產後,多汗,人倦,不敢袒被,故汗出被裹,冷則浸漬,得風濕疼痛, 遂以羌活續斷湯,數服而愈。 (方劑) 趁痛散,治產後氣弱血滯,筋脈拘攣,腰背強直,遍身疼痛。 {此方根氣弱來故用氏朮,若外怠重者不可輕用。} 當歸,官桂,白朮,黃苠,獨活,牛膝,生姜〔各五錢〕,甘草〔灸〕,韭白〔各三錢半〕, 右㕮咀,每服五錢,水煎服。,加桑寄生半兩尤佳。 五積散,治產後身痛,兼感寒傷食。 方見前腹痛條。,與四物湯各半服之穩當。 加味四物湯,治產後血虛身痛。 當歸,川芎,人參,芍藥,熟地,白朮,乾薑〔炮各一錢〕, 右剉,作一服,水煎服。 大全方,治產後遍身青腫疼痛及眾疾。 {此專治血流諸經青腫作痛。} 牛膝,大麥蘗〔各等分〕, 右為細未,以新瓦罐子中,填一重麥蘗,一重牛膝,如此填滿,用鹽泥固濟, 火煆過赤,候冷,研為散,但是產後諸疾,熱酒調下二錢。 {只此四方類集有法目之令人心賞。}

第十八節,腳氣

大全云: 產後熱悶氣上,轉為腳氣者何?答曰:「產臥血虛生熱,復因春夏取涼過多, 地之蒸濕因足履之,所以著為腳氣,其狀熱悶掣瘲,驚悸心煩,嘔吐氣上,皆其候也, 可服小續命湯,〔方見後中風條〕,兩三劑必愈,若醫者誤以逐敗血藥攻之, 則血去而疾愈增矣。」 陳無擇評曰: 腳氣固是常病,未聞產後能轉為者,往讀千金,見產婦多有此疾之語,便出是證, 文辭害意,蓋可見矣。設是熱悶氣上,如何便服續命湯,此藥本主少陽經中風, 非均治諸經腳氣,要須依腳氣方論,陰陽經絡調之,此涉專門,未易輕論, 既非產後要病,更不繁引。 準繩云: 陳無擇雖有此論,然小續命湯加減與之,用無不效,故百問云:寒中三陽, 所患必冷,小續命湯主之。〔加生姜汁更快〕,暑中三陰,所患必熱,小續命湯。 〔去附子減桂一半〕大煩躁者,紫雪最良, 〔予取中加減法,庶使百問後人均得治療。〕如無紫雪,用真薄荷煎冷水嚼下。 〔樓云:諸方必與四物湯各半服之。〕 薛氏曰: 前證當補氣血為主,佐以小續命湯寄生湯,如不應,用大防風湯。 (驗案) 一產婦患前證,或用獨活寄生湯而痊,後復作,服前湯,其汗如水,更加口噤吐痰, 余用十全大補湯,倍養血氣漸愈,後飲食日少,肌體日瘦,吐痰如湧,此命門火衰, 脾土虛寒,用八味丸,及加味歸脾湯,諸症漸退,肌肉漸生。 (方劑) 獨活寄生湯,治肝腎虛弱,或久履濕冷之地,或洗足當風濕毒內攻,兩脛緩縱, 攣痛痺弱,或皮肉紫破,足膝攣重,又專治產後腳氣。 川獨活〔三兩〕,桑寄生〔如無以續斷代〕,杜仲〔炒〕,牛膝〔去蘆酒浸〕,細辛, 官桂〔不見火〕,白茯苓,防風,川芎,當歸,人參,熟地黃〔酒洗〕,芍藥, 秦艽〔各二兩〕,甘草〔炙一兩〕, 右㕮咀,每服四錢,姜五片,水煎,溫服。 大防風湯,治陰虛邪襲,腿膝腫痛等證。 {按二方俱小續命湯變法,但去麻黃而佐四物是不舍產後二字。} 防風,附子〔炮〕,牛膝〔酒浸〕,白朮〔炒〕,羌活,人參,肉桂,黃耆〔炒各一錢〕, 川芎,熟地〔各一錢〕,芍藥〔炒〕,杜仲〔姜汁炒〕,甘草〔炙各五分〕, 右剉,水煎服。

卷之十二

第十四章,產後門(中)

第一節,外感風寒

李氏曰: 產後外感,離床太早,或換衣襲風,冷入下部,令人寒熱似瘧,頭疼不歇。 血虛者,芎歸漡加人參紫蘇乾葛。血氣虛者,補虛湯加陳皮乾姜。寒熟甚者, 熟料五積散。熱不止者,黃龍湯主之。如體盛發熱惡寒及瘧痢者, 小紫胡湯合四君子四物湯加黃氏,名三分散。切不可以傷寒治法,若誤服熱藥過多, 熱證大見,久而便閉者,紫胡破瘀湯,或四物湯加大菄芒硝暫服,即調補之。 {寒熱似瘧頭疼不歇是冒下數項又消息酌用。} 良方曰: 產後外感風寒,發熱頭痛身疼,雖如傷寒時氣,當用麻黃,亦不可輕易,{吃緊語。} 如早起勞動,為寒所傷,則淅淅惡寒,翕翕發熱,頭項肩背骨節皆痛,至七八日乃差, 若大使堅,作嘔不能食,用小柴胡湯加生姜地黃。 {以嘔加地黃宜酌用。} 吳氏曰: 新產後患傷寒,不可輕易發汗,蓋有產時傷力發熱,去血過多發熱,惡露不未發熱, 三日蒸乳發熱,或有早起勞動,飲食停滯,一皆發熱,狀類傷寒,要在仔細詳辨, 切不可輒便發汗,大抵產後大血空虛,若汗之則變筋愓肉潤,或鬱冒昏迷而不省, 或風搐搦而不定,或大使閉澀而難去,其害非輕,切宜詳審。{大虛變症。} 凡有發熱,且與四物湯,以川芎當歸為君最多,白芍藥須炒過,酒蒸熟地黃佐之。 如發熱,加軟苖柴胡人參乾姜炮之最效,蓋乾姜之辛熱,能引血藥入血分, 氣藥入氣分也,且能去惡養新,有陽生陰長之道,以熱治熱,深合內經之旨, 予嘗用之,取效如神,故錄以勸。 如有惡露未盡者,益母丸黑神散必兼用之;若胃虛少食者,必加白朮茯苓; 有痰嘔逆者,必加陳皮半夏,其餘六經,各條治例皆同,但藥中必加四物湯為主, 乃養血務本之要也。 大全云: 凡產後發熱頭痛身疼,不可便作感冒治之,此等多是血虛或敗血作梗, 宜以和平之劑與服必效,如玉露散,或四物湯加北柴胡等分煎,若使以小柴胡湯, 及竹葉石膏湯之類,竟不救者多矣。{等分法乃善守法。} 產後中風,數十日不解,頭微痛,惡寒,時時有熱,心下悶,乾嘔,汗出雖多, 陽旦證耳,可與陽旦湯。{即桂枝湯方見寒傷。} {仲景所謂中風即今人所謂傷風陽旦湯者從佇景方也。} (方劑) 加味芎歸湯,治產後血氣虛,外感風寒,頭痛,憎塞壯熱。 當歸,川芎〔各二姜三片〕,人參,紫蘇,乾葛〔各一錢〕。 右剉,加生薑三片,水煎服。 竹葉湯,治產後中風,發熱面赤,喘而頭痛。 竹葉〔一把〕,葛根〔三兩〕,防風,桔梗,桂枝,人參,甘草〔炙各一兩〕。 {以竹葉乾葛為君,為面赤而喘也,然不用血藥而用參桂從中風也, 此難大法用須斟酌。} 右㕮咀,每服五錢,棗一枚,姜五片,水一盞半,煎一盞,去滓服,溫覆使汗出, 若頭項強,用大附子五分,煎藥揚去沫,嘔者加半夏一錢。{附子亦須善用。}

第二節,中風

大全云: 夫產後中風者,由產時傷動血氣,勞損臟腑,未曾平復,早起勞動,致使氣虛, 而風邢乘虛入之,故風邢冷氣,客于皮膚經絡,但疼痺蠃乏,不任少氣。 大凡筋胝挾寒,則攣急喎僻,挾濕則縱緩虛弱,若入諸藏,恍惚驚悸, 隨其所傷腑臟經絡而生病焉。 {邪乘虛入外因也,若中藏便不可治矣,即治亦須從本氣為主。} 郭稽中論曰: 產後中風者何?答曰:產後五七日內,強力下床,或一月之內,傷于房室, 或懷憂怒,擾盪沖和,或因食生硬,傷動臟腑,得病之初,眼澀口噤,肌肉潤搐, 漸至腰脊筋急強直不可治,此乃人作,非偶爾中風所得也。 薛氏曰: 前證果外邪所屬,形氣不足,病氣有餘,當補元氣為主,稍佐以治病之藥; 若強力不休,月內入房,屬形氣俱不足,當純補元氣,多有復甦者:若誤投風藥, 乃促其危也。{產後中風藥不可擅用。} 丹溪曰: 產後中風,囗眼喎斜,必用大補氣血,然後治痰,當以左右手脈, 分其氣血多少以治,切不可作中風冶,而用小續命湯。及發表治風之藥。 大全云: 產後下血過多,虛極生風者何?答曰:﹃婦人以榮血為主,因產血下太多, 氣無所主,唇青肉冷,汗出,目眩神昏,命在須臾者,此虛極生風也, 宜急服濟危上丹,若以風藥治之,則誤矣。 薜氏曰: 前證若心脾血氣俱虛,用大補湯,如不應,加附子鉤藤鉤;若肝經血虛, 用逍遙散加鉤藤,經云:脾之榮在唇,心之液在汗。若心脾二藏虛極, 急用參附湯救之。 {鉤藤是肝經風熱藥,附子是脾腎虛寒藥,豈並行不悖乎。} (驗案) 一婦人患前證,用諸補劑,四肢逆冷,自汗泄瀉,腸鳴腹痛,余以陽氣虛寒, 用六君子加姜附各五錢,不應,以參附各一兩始應,良久不服,仍腸鳴腹痛, 復灸關元穴百餘壯,及服十全大補湯力效。 大全云: 產後中風口噤,是血氣虛而風入于頷頰來口之筋也。手三陽之筋,結入于頷, 產則勞損臟腑,傷于筋脈,風若乘之,其三陽之筋脈,則偏持之,筋得風冷則急, 故令口噤也。 大全云: 產後角弓反張者,是體虛受風,風入諸陽之經也。人之陰陽經絡,周環于身, 風邢乘虛入于諸陽之經,則腰背反折,攣急如角弓之狀也。 {反張在背屬太陽及督脈二經,設果為風所中能不用續命等湯乎,四物湯不妨配用。} 薜氏曰: 前證因氣血耗損,腠理不密,汗出過多而患者,虛象也,宜固氣血為主, 佐以本方。 丹溪曰: 產後當大補氣血為先,雖有他證,以末治之。如惡寒發熱等症,乃氣血虛甚之極也, 宜大劑參苠歸朮肉桂以培養之,如不應,急用炮附子,再不應,用人參一兩, 炮附子二三錢,名參附湯,倘有未應,乃藥力未能及也,宜多用之。 (方劑) 小續命湯,治產後中風,身體緩急,或頑痺不仁,或囗眼喎斜,牙關緊急,角弓反張。 防風〔一錢〕,麻黃〔去節〕,黃苓,芍藥,人參,川芎,防己,肉桂〔各七分〕, 附子炮則勞損臟腑,傷于筋脈,風若乘之,其三陽之筋脈,則偏持之,筋得風冷則急, 故令口噤也。 大全云: 產後角弓反張者,是體虛受風,風入諸陽之經也。人之陰陽經絡,周環于身, 風邢乘虛入于諸陽之經,則腰背反折,攣急如角弓之狀也。 薜氏曰: 前證因氣血耗損,腠理不密,汗出過多而患者,虛象也,宜固氣血為主, 佐以本方。 丹溪曰: 產後當大補氣血為先,雖有他證,以末治之。如惡寒發熱等症,乃氣血虛甚之極也, 宜大劑參苠歸朮肉桂以培養之,如不應,急用炮附子,再不應,用人參一兩, 炮附子二三錢,名參附湯,倘有未應,乃藥力未能及也,宜多用之。 (方劑) 小續命湯,治產後中風,身體緩急,或頑痺不仁,或囗眼喎斜,牙關緊急,角弓反張。 防風〔一錢〕,麻黃〔去節〕,黃苓,芍藥,人參,川芎,防己,肉桂〔各七分〕, 附子〔炮〕,杏仁〔去皮尖麩炒各五分〕,甘草炙〔四分〕,右剉,加生姜,水煎溫服。 有熱,去附子,減桂一半。有汗,去麻黃,加乾葛。 骨節煩疼,去附子。加芍藥。精神恍惚,加茯神,遠志。煩心多驚,加犀角。 嘔逆腹脹,加人參半夏。骨間疼痛,加附子官桂。臟寒下痢,去防風黃芩。 加附子,白朮。煩悶大使澀,去附子,加芍藥入竹瀝。盛冬初春,去黃芩。 華佗愈風散,治產後中風口噤,牙關緊急,手足瘈瘲如角弓狀,亦治產後血暈, 不省人事,四肢強直,或心眼倒築,吐瀉欲死,此藥清神氣,通血脈,其效如神。 荊芥穗略焙,指迷力加當歸等分。 {荊芥氣味辛涼不寒不熱散不傷氣行不害和,且理血分風邪調以豆酒或童便怯風降火, 妙不可言,誠產後血暈神方也。} 右為末,每服三錢,黑豆淬酒調服,或童子小便亦可。口噤者,斡開灌之, 或吹鼻中,皆效。李時珍曰::此方諸書盛稱其妙,姚倡坦集驗方,以酒服, 名如聖散,藥下可,立效,陳氏方名舉卿古拜散,蕭存敬方用古老錢煎湯服, 名一捻金。 許叔微本事方云: 此藥委有奇效神聖之功,一婦產後睡久,及醒則昏昏如醉,不省人事, 醫用此藥及,交加散,云:服後當睡,必以左手搔頭,用之果然。昝殷產寶方云: 此病多因怒氣傷肝,或憂氣內鬱,或坐草受風而成,宜服此藥也。 戴氏證治要訣名獨行散,賈似道悅生,隨抄,呼為再生丹。 血氣湯,治產後諸風攣急,或痿弱無力。 秦艽,羌活,防風,白芷,川芎,芍藥,當歸,熟地,自朮,茯苓〔各等分〕。 右為細末,每服三錢,溫酒調服,一半煉蜜丸如桐子大,每服五七十丸,溫酒下。 防風湯,治產後中風,背項強急,胸滿氣短。 防風,獨活〔各去蘆〕,葛根〔各五兩〕,當歸,人象,白芍,甘草〔炙各二兩〕。 右㕮咀,每服八錢,水一盞半,棗二枚,煎一盞,溫服。 雲岐力,治產後中風,半身手足不遂,言語蹇澀,恍惚多忘,精神不定。 獨活,當歸,芍藥,防風,川芎,元參,天麻〔各五錢〕,桂心〔三錢〕。 右㕮咀,以水八升,煮取二升半,分為三服,覺效,更作一劑,又作丸,每服二十, 如有熱,加葛根五錢。有冷,加白朮五錢。有氣證,加生姜一兩半。手足不遂, 加牛膝一錢半,萆薢三錢,黃苠四錢。腹痛,加芍藥當歸各七錢半。不食, 加人參五錢,玄參一兩。 若寒中三陰,所患必冷,小續命湯加姜煎。,若暑中三陽,所患必熱, 小續命湯去附子,減桂一半,加薄荷煎。 防風羊角湯,治產後氣血不足,風邪所襲,肢體攣痛,背項強直。 {此治心肝二經風藥也,而羚羊桂心寒熱不同,乃古人獨擅其長用之遠之存乎其人。} 防風〔一兩〕,赤芍〔炒〕,桂心〔各半兩〕,羚羊角,川芎,羌活,當歸,酸棗仁〔炒〕, 牛蒡子〔力炒各二錢〕,右剉,每服四錢,水煎服。 川芎散,治產後中風,身背拘急,有如繩束。 {如繩束者拘急收引之象。} 川芎,羌活,羚羊角屑,酸棗仁〔炒〕,芍藥〔炒各四兩〕,桑白皮〔兩半〕, 防風〔去蘆一兩二錢〕,右剉,每服一兩,水煎,日進三服。 濟危上丹,治產後去血過多,氣無所主,以致唇青肉冷,汗出,目瞑神昏,命在須臾, 此虛極生風也,急服此藥,若以風藥治之,則誤矣。 乳香,五靈脂,硫黃,玄精石〔以上各另研極細〕,阿膠蛤粉〔炒〕,卷柏〔生用〕, 桑寄生,陳皮〔去白等分〕。{靈脂硫黃須製用生地汁丸妙。} 右將前四味同研勻,入石臼內微火炒,再研極細,後入餘藥末, 用生地黃汁丸如桐子大,每服五十丸,食前溫酒或當歸湯下。 大豆紫湯,治產後風虛,五緩六急,手足頑麻,氣血不調等症。 {此方以獨活一味而治風則妙矣,于治虛則未也,五緩六急者陰緩而陽急也, 皆風寒所為故服法如此。} 獨活〔去蘆兩半〕,大豆〔半升〕,酒〔三升〕,右先用酒浸獨活,煎一二沸,別炒大豆, 令極熱,焦煙出,以酒沃之,去渣,每服一,二合許,得少汗則愈,日夜數服, 一以去風,一以消血結,如妊婦折傷,胎死在腹中,服此即瘥。 一方無獨活,只用大豆炒焦,淋酒服。 獨活酒,治產後中風。 獨活〔一斤〕,桂心〔三兩〕,秦艽〔五兩〕。 右三味,㕮咀,以酒一斗半,漬三日,飲五合,稍加至一升,不能多飲,隨性服。 雞矢酒,治產後中風及百病,並男子中一切風,神效。 {雞糞入肝治污濁之血,豆酒去風通週身之氣,蓋肝主筋,風主氣,氣行血流, 筋榮風散,故治一切百病。} 烏雞糞〔一升炒黃〕,大豆〔一升炒另聲絕勿焦〕。 右二味,以清酒三升,乘熱先淋雞糞,次淋大豆取汁,每服一升,溫服取汗, 病重者,凡四五服,無不愈。 交加散,治產先後百病,兼治婦人榮衛不通,經脈不調,腹中撮痛,氣多血少, 結聚為痂,產後中風,並宜服之。 生地一斤研取,生姜十二兩研取自然汁。 {交加炒法絕妙絕神。} 右將地黃汁炒生姜滓,生姜汁炒地黃滓,各稍乾,焙為細末,每服三錢,溫酒調下, 尋常腹痛亦宜服,產後亦不可離。 一物獨活湯,治產後中風,虛人不可服他藥者,此藥及一物白鮮湯主之, 亦可與獨活合,煮服。 川獨活三兩細切,以水三升,煮取一升,分服,飲酒者,亦可酒水煮。 白鮮皮亦依獨活法。 羌活散,治產後中風語澀,四肢拘急。 羌活三兩為末,每服五錢,水酒各半盞,煎服。 右產後中風,用續命湯,及羌活發散之藥,必詳氣血,以四物四君子相與各半, 停對分兩,服之可也。

第三節,發痙(一作痣)

郭稽中曰: 產後汗出多而變痙者,因產後血虛,腠理不密,故多汗出,遇風邪搏之,則變痙也。 痙者,口噤不開,背強而直,如發癇狀,搖頭馬嘶,身反折,須臾又發,氣息如絕, 宜速斡口,灌小續命湯,稍緩,即汗出如雨,手摸空者,不可治也。 薜氏曰: 產後發痙,因去血過多,元氣虧極,或外邪相搏,以致牙關緊急,四肢痙強, 或腰背反張,肢體抽搐。若有汗而不惡寒者,曰:柔痙:無汗而惡寒者,曰:剛痙, 由亡血過多,筋無所養而致,故傷寒汗下過多,潰瘍膿血大泄,多患之.乃敗證也, 急以十全大補湯,大補血氣,如不應,急加附子,或保無虞,若攻風邢,死無疑矣。 夷堅志云: 杜壬治郝質子婦產四日,痍瘲戴眼,弓背反張,壬以為痙病, 與大豆紫湯獨活湯而愈。政和間,余妻方分娩,猶在蓐中,忽作此症,頭足反接, 相去幾二尺,家人驚駭,以數婢強拗之不直,適記所云:,而藥草有獨活,乃急為之, 召醫末至,連進三劑,遂能直,醫至即愈矣,更不須用大豆紫湯,古人處力, 神驗屢矣。 陳臨川曰: 凡產後口噤,腰背強直,角弓反張,皆名曰:痙,又名曰:疶,古人察有汗無汗, 以分剛柔陰陽而治,今產寶諸書,有中風口噤一門,又有角弓反張一門,其實一也, 如憎寒發熱,有類傷塞,皆不論及,豈可只以一二藥治之。 按素問有痙字而無痑字,仲景太陽陘有痙病而無痙方,則今書中痣字, 乃痙字傳寫之,誤也。夫勁痙二字,諧體諧聲,而痙之病狀,有項背勁急反張之相, 則從痙字無疑。 若痙字于義莫解,故當以痙字為正,且寒主收引,風寒在太陽經,而項背強直者, 太,陽筋病也,諸力皆主續命,從仲景論矣,郭氏不問產後虛實,邪之有無, 而概宗之,似乎一偏,至薛氏又為產後亡血過多,非急用十全大補不可,若攻風邢, 死無疑矣,又一見也。及夷堅志案,以大豆紫湯獨活湯而愈者,則又主于風矣, 是續命亦不為妄,但本方有麻黃附子,于氣血兩虛之人,不可經用,而郭氏論, 又有速灌之說,稍緩即汗出如雨,反不以麻黃為忌,何其語之切也,,二說均不可廢, 臨證之際,詳之可也。 (方劑) 小續命湯,治蔍後汗多變痙,口噤首強,或搖頭馬嘶,不時舉發,氣息如絕。 方見前中風。 陳臨川云:「陳無擇評曰::產後汗出多變痙,亦令服小續命湯,此又難信,既汗多, 如何更服麻黃官桂防己黃芩輩,不若大豆紫湯為佳,局方大聖散,亦良藥也。 愚觀朱奉,議云:,凡剛柔二痙,小續命湯並可加減與之。若柔痙自汗者, 去麻黃加葛根之說,朱奉議必有所據,雖大豆紫湯大聖散良,亦不可偏見曲說, 有妨古人之意。」 大豆紫湯,治中風頭眩,惡風自汗,吐冷水,及產後百病,或中風痱痙,背強口噤, 直視煩熱,脈緊大者,不治。 方見前中風。 大豆湯,治產後卒中風發痙,倒悶不知人,及妊娠挾風,兼治在蓐疾諸。 {防已行十二經虛者忌用,今分兩且獨多宜斟酌。} 大豆〔五升炒另微焦〕,葛根,獨活〔各一兩〕,防己〔六兩〕,右㕮咀,每服五錢, 酒二盞,煎至一盞半,去渣溫服,不拘時,日三服。 一方,治產後中風,諸體疼痛,自汗出者,及餘百疾。 獨活〔八兩〕,當歸〔四兩〕。 右㕮咀,以酒八升,煮敢四升,去滓,分四服,日三夜一,取微汗。若上氣者, 加桂心二兩,不瘥,更作。 羚羊角飲子,治產後氣實,腹中堅硬,兩脅脹滿,心中煩熱,渴欲飲水,欲成剛痙, 中風之疾。 羚羊角〔半兩鎊〕,防風,羌活,桔梗〔並去蘆〕,敗醬〔各八錢〕,桂心,柴胡, 大黃〔酒浸過煨各一兩二錢〕。{地黃酒妙甚。} 右㕮咀,每服五錢,水一大盞半,同煎至一盞,去渣,溫服,不拘時,更服地黃酒, 用地黃切一升,炒令黑,磁瓶中下熱酒三升,密封囗,煮令減半,任意服之。 防風當歸散。 防風,川芎,當歸,地黃〔各五錢〕。 右剉,每服一兩,水三盞,煎至二盞,溫服。 樓氏曰:續命湯大豆紫湯舉卿古拜散,太陽厥陰藥也。邢實脈浮弦有力者,固宜, 但產後血氣大虛之人,不宜輕發其表,但用防風當歸散治之為妙。

第四節,瘈瘲

薜氏曰: 瘈者,筋脈拘急也。蓯者,筋脈張縱也。{瘈瘲者抽搐伸縮也。} 經云:肝主筋而藏血。蓋肝氣為陽為火,肝血為陰為水,前證因產後陰血去多, 陽火熾盛,筋無所養而然耳,故癰疽膿水週多,金瘡出血過甚,則陽隨陰散, 亦多致治法當用八珍加丹皮釣藤以生陰血,{丹皮釣藤為肝火而用。} 則陽火自退,諸症自愈,如不應,當用四君芎歸丹皮釣藤,以補脾土。蓋血生于至陰, 至陰者,脾土也。故小兒吐瀉之後,脾胃虛損,亦多患之,乃虛象也,無風可逐, 無痰可消。若屬陽氣脫陷者,用補中益氣加姜桂;陽氣虛敗者,用十全大補加桂附, 亦有復生者。{所謂虛象者土虛反見風木之化也。}此等症候,若肢體惡寒,脈微細者, 此為真狀,若脈浮大,發熱煩渴,此為假象,惟當固本為善。若無力抽搐戴眼反折, 汗出如珠流者,皆不治。{真假虛實之辨。} (驗案) 一產婦因勞,兩臂不能屈,服蘇合香丸,肢體痿軟,汗出如水,余謂前藥辛香, 耗散真氣,腠理虛而渾液妄泄也,先用十全大補湯加五味子,補實腠理,收歛真氣, 汗頓止,又佐以四君子,調補元氣漸愈,用逍遙散大補湯,調理而痊。 一產婦先胸協乳內脹痛,後因怒,口噤吐痰,臂不能伸,小便自遺,左三部脈弦, 余謂此肝經血虛,而風火所致,不能養筋,先用加味逍遙散治之,臂能屈伸, 又以補肝散六味丸,諸症悉愈。 一婦人發瘈,遣尿自汗,面赤,或時面青,飲食如故,肝脈弦緊,余曰:; 此肝經血燥風熱,名瘈也。肝主小便,其包青,入心則赤,法當滋陰血,清肝火, 遂用加味逍遙散,不數劑,諸症悉退而安。 一婦人產後血風患此,以小續渝楊數服而安。 產後因虛,傷風瘈樅,同傷寒表症未傳入裏,宜服防風湯。 {前止言虛而施補,此又因風而治風具見圓通之妙。} (方劑) 防風湯,治風虛發熱,項背拘急,肢體不隨,恍惚狂言,來去無時,不自覺悟, 亦治腳,氣緩弱甚效,此藥溫和,不虛人。 秦艽,獨活,麻黃〔去節〕,半夏〔湯洗七次〕,防風〔去蘆各二兩〕,升麻,防已,白朮, 石膏〔煆〕,白芍,黃芩,當歸〔去蘆〕,人參〔去蘆〕,遠志〔去骨〕,甘草〔各一兩〕。 右為粗末,每服四錢,水二中盞,生姜七八分,煎至一盞,去滓,取清汁六分, 入麝香末少許,食後臨臥帶熱服。 華佗愈風散, 方見前中風。 當歸散,治產後中風,牙關緊急,不省人事,口吐延沫,手足瘈瘲。 {此即愈風湯法。} 當歸〔去蘆,荊芥穗〔各等分〕。 右為細末,每服二錢,水一盞,酒半盞,煎至一盞,灌之,如牙關緊急, 斡開微微灌之,但下咽即生,屢用救人,大有神效。 增損柴胡湯,治產後感異證,手足牽搐,涎潮昏悶。 {此以小柴胡合白虎加黃氏治虛熱痰飲變怪諸症,乃陽明少陽藥也內無血藥亦有見。} 紫胡〔三錢〕,黃芩〔一錢二分〕,人參,甘草〔炙〕,半夏〔各一錢半〕,黃茛〔一錢〕, 石膏〔二錢〕,知母〔一錢〕。 右㕮咀,分二服,水二盞,生姜三片,棗二枚,煎八分,不拘時服。 秦艽湯,前證己去,次服此藥,去其風邢。 {此方榮肝去風是肝膽二經寒熱藥。} 秦艽,芍藥,紫胡〔各一錢七分〕,防風,黃芩〔各一錢二分〕,人參,半夏〔各一錢〕, 甘草〔炙一錢三分〕,右㕮咀,作二帖,每帖加生姜三片,水煎,食遠服。

第五節,拘攣

大全云: 產後中風,筋脈四肢攣急者,是氣血不足,臟腑俱虛,月內末滿,起早勞役, 動傷臟腑,虛損未復,為風所乘,風邢冷氣,初客于皮膚經絡,則令人頑痺不仁, 羸乏少氣,風氣入于筋脈,挾寒則攣急也。 薜氏曰: 肝屬木而主筋,前證若肝經風熱血燥,用加味逍遙散,如不應,當用六味地黃丸, 以補腎水。經云:﹃風客淫氣,精乃亡,邢傷肝也。﹄仍參前雜症諸風血方論治之。 一產婦手麻,服愈風丹,遍身皆麻,祌思倦怠,余謂氣血虛弱, 用十全大補加炮姜數劑漸愈,去姜又數劑,及逍遙散而痊。 (方劑) 舒筋湯,治一切筋骨拘攣疼痛,蓋因風濕所傷,氣血凝滯,經絡不行所致,其效如神。 羌活,片子姜黃,甘草〔炙各二錢〕,赤芍,當歸,海桐皮〔去粗皮〕,白朮〔各一錢〕, 右切作一服,加生姜三片,水煎去滓,磨沉香水少許入內,溫服,上痛食後, 腰以下,痛食前。 芎藭散,治產後中風,四肢筋脈疼痛,攣急,背項強急。 {此即防風羚羊角湯但分兩少異,而牛蒡獨多者以其能去皮膚嵐通十二經利腰腳也。} 芎藭,羌活,當歸,酸棗仁〔炒〕,羚羊角屑〔各七錢半〕,防風,牛蒡子〔炒各一兩〕, 桂心,赤芍〔各半兩〕, 右㕮咀,每服八錢,水煎溫服,不拘時。 薛氏曰::前方如不應,當用八珍湯,更不應,用十全大補湯。 {觀薛氏所言則亦先治風後議補要得此竅。} 防己膏,治產後中風,四肢筋脈攣急,身體麻痺。 漢防己〔去皮半斤〕,茵芋〔五兩〕。 (驗案) 一產婦筋攣臂軟,肌肉掣動,此氣血俱虛而自熱也,用十全大補湯而安。 右㕮咀,用酒五升,浸藥一宿,取豬肪脂一斤,文武火熬,三上三下成膏, 攤在紙花上,貼病人患處,以熱手不住摩膏上千遍。

第六節,不語

大全云: 人心有七孔三毛,產後虛弱,多致停積敗血,閉于心竅,神志不能明了。 又心氣通于舌,心氣閉塞,則舌亦強矣,故令不語,但服七珍散。 {本論所重在敗血而七珍敗不用破血之味為其本於虛也。} 薜氏曰: 經云:大腸之脈散舌下。又云:脾之脈是動,則病舌本強,不能言。 又云:腎之別脈,上入于心,繫舌本,虛則不能言。 竊謂前證若心腎氣虛,用七珍散。腎虛風熱,地黃飲。大腸風熱, 加味逍遙散加防風白芷。脾經風熱,秦艽升麻湯。肝經風熱,柴胡清肝散加防風白芷。 脾氣鬱結,加味歸脾湯加升麻。肝木太過,小柴胡加鉤藤鉤。脾受土侮, 六君加升麻白芷鉤藤鉤。肝脾血虛,用佛手散。脾氣虛,用四君子。氣血俱虛, 八珍湯,如不應,用獨參湯,更不應,急加附子,補其氣而生其血, 若竟用血藥則誤矣。 (驗案) 一產婦不語,用七珍散而愈,後復不語,內熱哺熟,肢體倦怠,飲食不進, 用加味歸脾湯為主,佐以七珍散而愈。後因怒不語,口噤,腰背反張,手足發搐, 或小便見血,面赤或青或黃,或時兼赤,余曰:面青,肝之本色也;黃者,脾氣虛也; 赤者,心血虛也,用八珍湯加鉤藤鉤茯苓遠志漸愈,又用加味歸脾湯而痊。 {凡新產怒不可有。} 李氏曰: 有臨產服湯藥過多,胃濕使然者,熟料五積散六君子湯。痰熱迷心不語者, 導痰湯;或痰氣鬱滯,閉目不語者,用孤鳳散。 {不語由于胃濕謂生痰也,而謂湯藥過多何歟,五積散之用又難解。} (方劑) 七珍散,治產後虛弱,多致停積,敗血閉于心竅,神志不明。又心氣通于舌, 心氣閉塞,則舌亦強,故令不語。 人參,石菖蒲,生地黃,川芎〔各一兩〕,細辛〔一錢〕,防風,辰砂〔另研各五錢〕。 右為細末,每服一錢,薄荷煎湯調服。 胡氏孤鳳散,治產後閉目不語。 生自礬為末,每服一錢,熱水調下。 一方,治產後不語。 人參,石蓮肉〔不去心〕,石菖蒲〔各等分〕。 右剉,每服五錢,水煎服。 逐血補心湯,產後失音不語者,心肺二竅為血所侵,又感傷風故也。 當歸〔一錢半〕,赤芍,生地,桔梗,蘇葉,前胡,茯苓,防風,膽星,黃蓮,粉葛。 右剉,加生姜三片,水煎,空心服。

第七節,妄言譫語

大全云: 產後語言顛倒,或妄言譫語,如見鬼神者,其源不一,須仔細辯證,用藥治療。 產後驚風,語言亂道,如見鬼神,精神不定者,研好硃砂調酒下龍虎方見局方三丸, 作一服,兼琥珀地黃丸服之。{諸條俱不言痰。} 一則因產後心虛,敗血停積,上干於心,而狂言獨語者,當在乍見鬼神條求之。 二則產後臟虛,心神驚悸,志意不安,言語錯亂,不自覺知,神思不安者, 當在驚悸條求之。 三則宿有風毒,因產心虛氣弱,騕背強直,或歌哭嗔笑,言語亂道, 當作風痙治療,當在心驚中風條求之。 四則產後心虛中風,心神恍惚,言語錯亂,當在中風恍惚條求之。 五則產後多因敗血迷亂心經而顛狂,言語錯亂無常,或暈悶者, 當於本卷血暈類求之。 六則因產後感冒風寒,惡露斬然不行,憎寒發熱如瘧,晝日明了,暮則譫語, 如見鬼狀,當作熱入血室治之,宜琥珀地黃丸及四物湯, 只用生乾地黃加北柴胡等分煎服,如不退者,以小柴胡湯加生乾地黃如黃芩分兩, 煎服愈。{即傷寒治法。} 雖然以上諸症,大抵胎前產後,自有專門一定之法,毫髮不同,如產後, 首當逐敗生新,然後仔細詳辨疾證,不可妄立名色,自生新意,加減方藥,大宜對證, 依古法施治,末有不安者也。 薛氏曰: 前證當固胃氣為主,而佐以見證之藥,若一干攻痰則誤矣。 (驗案) 一產婦形體甚倦,時發譫語,用柏子散稍愈,又用加味歸脾湯而愈。又因怒, 仍狂一言脅痛,小便下血,用加味逭遙散,以清肝火養肝血,頓瘥, 又佐以加味歸脾湯而安。 (方劑) 一靈三聖散,治產後敗血沖心,發熱妄言奔走,脈虛大者。 乾荷葉,生乾地黃,牡丹皮,生蒲黃〔另研各二錢〕。 右前三味,濃煎湯調入蒲黃末,一服即定。 奪命散,治產後血入心經,語言顛狂,健忘失志。 方見前血暈。 調經散,治血氣虛損,陰虛發熱,或瘀血停滯,以致心神煩燥,如見鬼神, 或言語譫妄。 {此方重在瘀血停滯不治陰虛發熱故用桂心麝香。} 沒藥,琥珀〔並研細〕,桂心〔各一錢〕,赤芍炒,當歸〔酒浸各一錢〕,細辛〔二錢半〕, 麝香〔少許〕,右為細末,每服半錢,生姜汁溫酒各少許調服。,或用蘇合香丸一錢, 以童便調服即醒。{產後用蘇合香恐芳香太過走散真氣,以童便調服具見妙用。} 柏子仁散,治產後元氣虛弱,瘀血停滯,妄言亂語,乍見鬼神。 {桑寄生治產後餘疾益血脈。} 柏子仁,遠志,生地黃,人參,當歸,桑寄生,防風,琥珀〔另研〕, 甘草〔灸各等分〕,右為粗末,先用白羊心一個,切片,以水三盞,煮取清汁七分, 入藥末五錢,煎至六分服。 妙香散,治產後心神顛倒,語言錯亂,如見鬼神。 乾山藥,白茯苓,茯神〔去木〕,黃耆,遠志〔去心各一兩〕,人參,桔梗, 甘草〔各五錢〕,辰砂〔三錢〕,麝香〔一錢〕,木香〔二錢五分〕,右為末,每服二錢, 溫酒調服。一方用生乾地黃當歸二味,煎湯調服,立效。 烏金散,治產後三五日,或半月間,忽妄言亂語,目見鬼神等證。 {經曰:心者君主之官神明出焉,故神非心有而天與之有也, 天與之者清淨光明之氣也,是故心室清淨則志意治而神明居之少有邪, 乘則神無所歸,志無所定,而有妄言妄見之病矣,故心室不可一日不清, 而神明不可一日不居也,夫生神者,氣養心者血故氣血盛則神明旺而思慮精, 氣血虛則神明衰而思慮少,如產後三五半月之間其氣血誠虛矣, 若或卒有所驚則神出舍空邪,襲其室遂使神無所歸,心無所主,而妄亂生矣。 所謂邪者風痰也,敗血也,本方以羌活芷蝎天麻半夏以去風痰,四君四物以培氣血, 血有所瘀則以牛膝赤芍行之,氣有所滯則以香附陳皮理之,神不歸則招之以茯神棗仁, 志不定則寧之以辰砂遠志,而麥冬者為清心要藥,金銀者為安鎮靈丹, 引之以蔥則上通天氣,加之以姜則內通神明,制方者其神全者與曰: 烏金貴之辭血說益氣,故不用血藥,尤妙在成膏。} 當歸,川芎,赤芍藥,熟地黃,白朮,遠志肉,茯神〔去木〕,羌活,酸棗仁。 辰砂〔另研入〕,防風,香附子〔各二錢〕,半夏〔三錢〕,白芷,陳皮〔各一錢五分〕, 人參,牛膝,麥門冬,天麻,全蝎〔各一錢〕,甘草〔九分〕, 右剉,作二服,姜三片,蔥三枝,入金銀同煎服。 四物補心湯,治產後言語恍惚,顛倒錯亂。 當歸〔五錢〕,川芎,白芍藥,生地黃,白朮,半夏,桔梗,茯神〔各四兩〕, 陳皮〔三錢〕,甘草〔一錢〕。 右剉為散,分作六服,每用姜三片,水煎,空心服。,有熱,加酒炒黃連二錢, 無熱不用。 寧神膏,治失血過多心神昏悶,言語失常,不得睡臥。 辰砂,乳香,酸棗仁〔炒〕,人參,茯苓〔各一兩〕,琥珀〔七錢半〕, 右為末,每服一錢,燈心棗子煎湯調服,或蜜丸彈子大,薄荷煎湯化下一丸。 琥珀地黃丸,治心血虛,而言語譫妄。 琥珀〔另研〕,玄胡索〔糯米炒赤去米〕,當歸〔各一兩〕,蒲黃〔炒四兩〕,生地黃, 生姜〔各二斤〕,右地黃生姜各另搗汁留渣,以生姜汁炒地黃渣,地黃汁炒生姜渣, 各乾,與前四味俱,為末,煉蜜丸如彈子大,短服一丸,當歸煎湯下。

第八節,顛狂

大全云: 療產後因驚敗血沖心,昏悶發狂,如有鬼祟,宜用局方大聖澤蘭散,加好辰砂, 研令極細,每服加一字許,煎酸棗仁湯調下,一服可安。 薜氏曰: 前證乃血虛,神不守舍,非補養元氣不可,仍參後各門互用。 (驗案) 一產婦患前證,或用大澤蘭湯而愈,後又怔忡妄言,其痰甚多,用茯苓散補其心虛, 頓愈,又用八珍散加遠志茯神,養其氣血而瘥。 一產婦亦患此證,用化痰安神等藥,病益甚,神思消鱳,余以為心脾血氣不足, 用大劑參朮芎歸茯神酸棗仁四斤餘而安,乃以歸脾湯五十餘劑而愈。 (方劑) 大聖澤蘭散,治婦人血海虛冷,久無子息,及產後敗血沖心,中風口噤,子死腹中, 劈,開囗灌藥,須臾生下,便得無恙。治墮胎,腹中攻刺疼痛,橫生逆產,胎衣不下, 血暈血癖,血滯血崩,血入四肢,一應血藏有患,及諸證風氣,或傷寒吐逆咳嗽, 寒熱往來,遍身生瘡,頭痛惡心,經脈不調,赤白帶下,乳生惡氣,胎藏虛冷, 數曾墮胎,崩中不定,因此成痰,室女經麻不通,並宜服之,常服煖子宮,和血氣, 悅顏色,退風冷,消除萬病,兼療丈夫五勞七傷,虛損等病。 澤蘭葉,石膏〔研各二兩〕,生地黃〔一兩半〕,當歸,川芎,芍藥,蕪荑, 甘草〔炙各一兩七錢半〕,肉桂〔一兩二錢半〕,厚仆,薑汁〔炒〕,白茯苓,防風,細辛, 吳茱萸〔湯洗七次〕,卷柏,柏子仁〔微炒〕,桔梗〔各一兩〕,黃氏,人參,白朮,丹參, 五味子,川椒〔去目並閉口者微炒〕,川烏頭〔炮去皮臍〕,乾薑〔炮〕,藁木〔去苗〕, 白芷〔各七錢半〕,白薇,阿膠〔碎炒燥各半兩〕, 右為細末,每服二錢,空心臨臥熱酒調下,若急疾,不拘時,日三服。 抱膽丸,洽產後過驚發狂,或遇經行發狂。 {人之神以心為宅,水銀之液以硃砂為宅,硃之色通乎心,水根之液通乎神, 神以妙應無方根以圓連不滯二者皆萬劫不衰,故以類從焉。然心火之下陰精承之, 則安水銀之流真鉛制之,則定所以者皆以真水制真火也,本方以乳香通心氣, 硃砂養心,血鉛汞交心,腎于頃刻而引神歸舍也,神歸則睡安矣。} 水銀〔二兩〕,黑鉛〔一兩五錢〕,硃砂〔一兩研細〕,乳香〔一兩研細〕。 右將黑鉛入銚內,火熔開,下水銀攪結成砂子,下硃砂乳香,乘熱用柳木槌研勻, 丸如雞頭實大,每服一丸,空心薄荷湯下,得睡勿驚覺,覺來即安。 妙香散亦善。 辰砂遠志丸,治產後中風驚狂,起臥不安,或痰涎上湧。 石菖蒲,遠志〔去心〕,人參,茯神〔去木〕,辰砂〔各三錢〕,川芎,山藥,鐵粉,細辛 麥門冬〔去心〕,天麻,半夏湯〔泡〕,南星,白附子〔各一兩〕。 右為末,姜汁煮糊丸,如綠豆大,別以硃砂為衣,每服三十丸,臨臥姜湯下。 加味八珍湯,產後顛狂,乃血虛神不守舍,非補養元氣不可,用此,或茯苓散歸脾湯。 {下二方見後驚悸門。} 人參,白朮,茯苓,甘草〔炙〕,當歸,川芎,芍藥,熟地,遠志,茯神〔各二錢〕。 右剉,加姜棗水煎服。

第九節,乍見鬼神(與前顛狂訕語門參看)

大全云: 心主身之血脈,因產傷以耗血脈,致心氣虛,其敗血停積,上干于心,心不受觸, 疼致心中煩躁,臥起不安,乍見鬼神,言語顛錯,醫人不識,呼為風邢,如此為治, 必不得愈,但服調經散,每服加龍腦一捻,得睡即安。{妙在加龍腦一捻。} 薜氏曰: 前證若敗血停滯,用調經散。若血虛發熱,甩八珍加炮姜。若心血虛損, 用柏子仁散。大抵此證皆心脾血少所致,但調補胃氣,則痰清而神自安矣。 若果係鬼祟所附,即灸鬼穴可愈,其或不起,多因豁痰降火,攻伐之過也。 {前論止言瘀血而不言痰,此言痰而又不治痰,但調胃氣設果有痰, 亦須觀人勇怯為之。} (驗案) 一產婦患前證,或用調經散愈而復作,仍服前藥益甚,痰涎上湧,朝寒暮熱, 余朝用八珍散,夕用加味歸脾湯,各五十餘劑而愈。 雲歧治產後發熱,狂言奔走,脈虛大者,四物湯加柴胡,如不愈, {脈虛者豈可加柴胡但從症則可。} 加甘草柴胡生地黃等分,煎服亦可。 (方劑) 調經散,方見前妄言譫語。 琥珀散,治產後瘀血攻心,迷悶,妄言見鬼。 人參,茯神,生地黃,阿膠〔各七錢半〕,硃砂〔五錢另研〕,甘草,琥珀,鐵粉〔另研〕, 麝香〔各一錢〕,右為細末,每服一錢,用金銀煎湯調下。 茯神散,治產後血邢,心神恍惚,言語失度,睡臥不安。 茯神〔去木一兩〕,人參,黃苠,赤芍,牛膝,琥珀〔研〕,龍齒〔研各七錢半〕, 生地黃〔一兩半〕,桂心〔半兩〕,右為末,每服三錢,水煎服。 一方,治產後血暈,心迷狂亂,恍惚如見鬼。 {凡逐瘀之藥必香熱,此方不芳香不燥熟為清涼降火逐瘀聖藥,蓋與時宜者也, 氣虛者忌用。} 生益母草〔三合根亦可〕,生地黃汁〔二合〕,童便〔一合〕,雞子清〔三枚〕。 右同煎三四沸,後入雞子清攪勻,作一服。

第十節,驚悸

大全云: 產後臟虛,心神驚悸者,由體虛心氣不足,心之經為風邢所乘也,或恐懼憂迫, 令心氣受于風邪,邢搏于心,則驚不自安。若驚不已,則悸動不定, 其狀目睛不轉而不能動,診其脈動而弱者,騖悸也,動則為驚,弱則為悸矣。 薜氏曰: 按人之所主者心,心之所主者血,心血一虛,神氣不守,此驚悸所由作也, 當補氣血為主。 (驗案) 一產婦患前證,二度服琥珀地黃丸局方妙香散,隨效,再患服之,其證益甚, 而胝浮大,按之如無,發熱惡寒,此血氣俱虛,用十全大補加味歸脾二湯, 各百餘劑而愈,後遇騖恐勞怒復作,仍服前藥而安。 (方劑) 加味四物湯,治產後血少,怔忡無時。 當歸,川芎,白芍〔炒〕,熟地〔酒洗〕,茯神〔去木各一錢〕,遠志〔去心〕, 棗仁〔炒各七分〕。右㕮咀,水煎,食遠服。 白茯苓散,治產後心神騖悸,言語失常。 白茯苓,人參,熟地黃〔各一兩半〕,黃苠,當歸,白芍藥,遠志〔去心〕, 麥門冬〔去心〕,桂心,甘草〔炙各一兩〕,石菖蒲,桑寄生〔各七錢半〕。 右㕮咀,每服八錢,水一大盞半,生姜五片,棗三枚,竹葉三七片,煎至一大盞, 去滓,溫服無時。 熟乾地黃散,佁產後心神驚悸,神思不安。 {以氣血藥為主似矣,而以羌活為佐者,豈果有風邪乘之耶。} 熟乾地黃〔二兩〕,黃苠,白薇,龍齒〔另研各一兩〕,茯神〔去木〕,人參,羌活, 遠志肉〔各七錢〕,桂心,防風,甘草〔炙各半兩〕。 右㕮咀,每服五錢,水一大盞半,生姜五片,棗三枚,煎至一大盞,去滓溫服, 不拘時。 力無黃苠,有荊疥。 產乳七寶散,初產後服之,調和血氣,補虛,安心神,鎮驚悸。 {凡產後方古人喜用熱藥,今人仍古方者亦十之九,此方以芎歸姜桂為主似太熱矣, 為之溫血行血則可若謂其能調和血氣安神鎮驚則未可也,臨症者悉再詳之。} 當,川芎,人參,白茯苓,桂心,羚羊角〔燒存性〕,硃砂〔水飛各二錢〕,乾姜〔一錢〕。 右為細末,每服一錢,用羌活豆淋酒調下,不飲酒者,用清米飲調下。 如覺心煩熱悶,以麥門冬去心煎湯調下。,若心下煩悶而痛,用童便調下。 若覺心胸煩熱,即減姜桂。心寒卻加之。腹痛,加當歸。心悶,加羚羊角。心虛氣怯, 加桂心。不思飲食或惡心,加人參。虛煩,加茯苓。以意斟酌,日二夜一,服之。 人參散,治產後臟腑虛,心怔驚悸,言語錯亂。 {此方清涼氣血並補,而治痰不用燥劑,清心不入苦寒可補辛熱之未備, 而獨活防風父治風升舉之法須察之。} 人參,麥冬〔去心各八錢〕,茯神,遠志〔去心〕,獨活,防風,生地黃,甘草〔灸〕, 天竺黃〔另研〕,龍齒〔另研〕,硃砂〔水飛各四錢〕,牛黃〔另研〕,白薇〔各一錢〕, 龍腦〔另研〕,麝香〔另研各一錢〕,右為細末,每服二錢,薄荷酒調下,不拘時。 琥珀散,治血虛,驚悸少寐,及產後敗血停留,少腹作痛。 辰砂〔另研〕,沒藥,號珀〔並研細〕,當歸〔等分〕。 右為細末,每服二錢,空心日午臨臥,白湯調下。 茯苓散,治產後狂語,志意不定,精祌昏亂,心氣虛,風邢所致。 茯苓〔一方用茯神〕,生地黃〔各三兩〕,遠志,白薇,龍齒〔各二兩五錢〕,人參,防風, 獨活〔各二兩〕,右為末,以銀一斤,水一斗五升,煮取七升,下諸藥煮取三升, 溫分三服,忌菘菜豬,肉生冷。一方加荊芥二兩,甘草一兩二錢半。 {妙在用銀一斤。} 一方,治產後多虛羸弱,若大汗利,皆至於死,此重虛故也,若中風語謬, 昏悶不知人者,宜服此。 {既不宜大汗何以用羌活二兩所未信也,下竹瀝一升妙甚。} 人參,茯苓,羌活,遠志,大棗〔各二兩〕,竹瀝〔一升〕。 右用水六升,煮取二升,下竹瀝,更煎二升半,分三服。 歸脾湯,治產後血氣大虛,心神驚悸,怔忡不寐,或心脾傷痛,嗜臥少食, 或憂思傷脾,血虛發熱。 人參,黃苠〔蜜炒〕,白朮〔土炒〕,白茯苓,龍眼肉,當歸,遠志〔去心〕, 酸棗仁〔炒各一錢木香〕,甘草〔各五分〕。 右加姜棗煎服。加柴胡牡丹皮,名加味歸脾湯。 遠志丸,治產後臟虛不足,心神驚悸,志意不安,腹中急痛,或時怕怖,夜臥不寧。 遠志〔去心〕,麥門冬〔去心〕,黃苠,當歸〔炒〕,人參,白朮,獨活〔去蘆〕,白茯苓, 桂心,柏子仁,山茱萸,石菖蒲,熟地黃,鍾乳粉,阿膠〔碎炒各一兩〕, 右為細末,煉蜜和摀五七百下:丸如桐子大,每服三十丸,溫酒送下,不拘時, 日進三服。 白茯苓丸,石菖蒲,柏子仁,琥珀。 {此溫補法于虛寒者宜之,然心虛則熱收干內用熱藥又當斟酌。} 右為細末,煉蜜和摀二三百下,丸如桐子大,每服三十丸,不拘時,粥飲送下。

第十一節,恍惚

大全云: 產後中風恍惚者,由心主血,血氣通于榮衛臟腑,遍行經絡,產則血氣俱傷, 五臟皆虛,榮衛不足,即為風邢所乘,則令心神恍惚不定也。 {自不語至恍惚等症有謂氣血虛,有謂敗血入心,有謂風邪所乘一皆名為心風, 然此風從何來當從何治,前人亦未之悉,但言治痰治風。 而丹溪立齋則以大補氣血為主各有所見在臨症酌用可也。} 薜氏曰: 前證當大補血氣為主,而佐以後方為善,蓋風為虛極之假象也,固其本源, 諸病自退,若專治風,則速其危矣。 (驗案) 一產婦患前證,盜汗自汗,潑熱哺熱,面色黃白,四肢畏冷,此氣血俱虛, 用八珍湯不應,更用十全大補加味歸脾二湯始應。後因勞怒,發厥昏憒,左目牽緊, 兩唇抽動,小便自遺,余謂盰火熾盛,用十全大補加釣藤山梔而安, 再用十全大補湯辰砂遠志丸而愈。 {以虛中之火故用如是耳。} (方劑) 千金方,治產後暴苦,心悸不定,言語錯亂恍惚,皆因心虛所致。 {養古方恒以桂為補,今之治者又畏其太熱反以傷血遵古法,今所當因病致宜也。} 茯苓〔三兩〕,芍藥〔二兩〕,當歸,桂心,麥冬〔去心一升〕,生姜〔一兩〕, 大棗〔三十枚〕。右為散,用水三升,煎取一升,去滓,分作二服。 經效方,療產後心虛忪悸,志意不定,煩躁恍惚。 {此涼心之劑心熱者宜之。} 茯神,當歸,芍藥,人參,麥門冬〔去心〕,酸棗仁〔炒〕,黃芩,甘草, 白鮮皮〔各二兩〕,大棗〔七枚〕, 右為粗末,水二升,煮取七合,去滓溫服。 琥珀散,治產後中風恍惚,語澀,心神煩悶,四肢不隨。 {真產後中風者宜之,若曰:虛風所為則不宜用風藥。} 琥珀〔另研〕,茯神〔去木各一兩〕,遠志〔去心〕,石菖蒲,人參,黃苠,麥門冬〔去心〕, 芎藭,赤芍,防風,獨活,桑寄生,羚羊角屑〔各半兩〕,甘草〔炙二錢半〕。 右㕮咀,每服五錢,水煎溫服,不拘時。 遠志散,治產後中風,心神恍惚,言語錯亂,煩悶,睡臥不安。 {此與前方不甚遠,而且加桂心故非真中風者,不敢用丹溪有云:北方之人真中風者, 恒有之南方之人皆是痰生熱熱生風,且如恍惚錯亂煩悶不安皆熱也,何敢用焉。} 遠志〔去心〕,防風〔去蘆各一兩〕,當歸,茯神〔去木〕,棗仁〔炒〕,麥冬〔去心〕, 桑寄生,羚羊角屑,獨活〔去蘆〕,桂心〔各七錢半〕,甘草〔炙半兩〕。 右㕮咀,短服五錢,水煎服。 天麻丸,治產後中風恍惚,語澀,四肢不隨。 天麻,防風〔去蘆〕,薑活〔去蘆〕,硃砂水飛〔各一兩〕,殭蠶〔炒七錢半〕,乾蝎〔炒〕, 五靈脂〔炒〕,右為細未,糯米飯為丸,如桐子大,每服二三十丸,薄荷酒送下, 日進二服。 辰砂遠志丸,治產後中風,消風化痰,安神鎮心。 辰砂,遠志肉〔甘草煮〕,石菖蒲,人參,茯神〔去木各五分〕,川芎,山藥, 麥門冬〔去心〕,細辛,天麻,半夏,南星,白附子,鐵粉〔各一兩〕。 右為末,姜汁煮糊丸,如綠豆大,別以硃砂為衣,每服三十丸,夜臥時,生姜湯下。

卷之十三

第十五章,產後門(下)

第一節,虛煩

大全云: 餘血奔心,蓋是分娩了,不便與童子小便,并幹心下,及臥太速,兼食不相宜之物 所致,但能依方療之,無不痊可。 {凡產後血虛氣無所附則逆而為火,火上逆而瘀血,迫之則心煩矣,童便濁陰也, 其味苦鹹寒其性就下,降火消瘀故宜服之,所謂濁陰出下竅也。} 薛氏曰: 四物湯加茯神遠志,治產後虛煩,十全大補湯尤效,論見發熱條。 陳氏曰: 尋常治諸虛煩熱者,以竹葉石膏湯溫膽湯,殊不知產後與尋常不同,如石膏等藥, 不宜輕用,用之必死。 (方劑) 金黃散治產後惡血衝心,時發煩躁。 玄胡索,蒲黃〔各半兩〕,桂心〔二錢半〕 {蒲黃生用性涼逐瘀,桂心去皮性熱行血,烏梅酸收滌污,用此方不可忘此法, 前方以熱行血,此方以涼行血,集方者沍清自分用方者毋得朱紫不辨。} 右為細末,烏梅煎湯調下二錢。 荷葉散療產後七日內,宿血不散,時時衝心迷悶。 荷葉〔一兩七錢半〕,延胡索〔二兩〕,地黃汁〔二合〕, 右用水二升,煮二味取六合,下延胡索,分三服,空心服,忌肉食一日。 川芎散療產後餘血不盡。奔上衝心,煩悶腹痛。 {此方行氣行血不熱不寒較前方是一天霽色令人心曠神怡。} 川芎,生乾地黃,白芍,枳殼〔各等分〕 右為末,酒調方寸七,日二服。 集驗方產後血氣煩悶。 {此方清新簡切以上四方看一方有一方妙用細玩之真如山陰道上行令人不忍拾去。} 生地黃汁,清酒〔各一升〕, 右二味,相和煎一沸,分為兩服。 經效方療產後氣虛,冷搏於血,血氣結滯,上衝心腹,脹滿。 {讀治症語使知用藥宜溫,所謂寒者熱之,留者行之也。} 當歸,川芎,桂心,吳茱萸,陳皮,生薑〔各一兩〕,白芍〔二兩〕, 右㕮咀,以水三升,煮取一升,去滓,空心服。 沒藥丸治產後心胸煩躁,惡血不快。 {以煩躁二字似不宜用熱藥,問到惡血不快便是瘀血衝心, 而如此溫行破血之藥必不可少者也,又烏論其煩而不用熱藥哉。} 沒藥,蠻薑,延胡索,當歸,乾漆〔炒〕,桂心,牛膝,牡丹皮,乾薑〔各等分〕, 右為細末,如桐子大,煎麴湯下十丸至十五丸。 {連讀數方各呈妙相如化工天巧有難描畫。} {此數方又有淡粧濃抹之致。} 治血氣煩悶雜方 生藕汁飲二升效,竹瀝亦得。 {藕汁竹瀝雖俱治煩,然清火則同而破血消痰則異宜別之,如陳白梅蒲黃失芺散, 人皆能之而羊血之用誠有奪天之力,造方者集方者均種德無涯矣。} 一方陳白梅,搥碎煎湯飲。 一方用蒲黃,隔紙炒,每服一錢,東流水煎湯下。用失笑散亦佳。 一方療產後餘血攻心,或下血不止,心悶面青,冷氣欲絕,用羊血一盞頓服,若不定, 更服立效。 已上治餘血奔心之劑。 人參當歸湯,治產後去血過多,血虛則陰虛,陰虛生內熱,以致心煩短氣,自汗頭痛。 {此方以四物去川芎惡其散氣也,用肉桂助其止汗也,但與眾藥等分亦須斟酌, 而以粳米竹葉加之治心煩短氣之良法矣,血熱加生地尤佳如肉桂所當去也。} 人參,當歸,熟地黃,門冬〔去心〕,肉桂〔各二錢〕,白芍藥〔炒二錢半〕, 右用水二鍾,粳米一合,竹葉十片,煎至一鍾,食遠服。血熱甚者,加生地黃二錢。 竹葉湯,治產後短氣欲絕,心口煩悶。 {此方以小麥補心,麥門竹葉除煩,甘掌大棗益氣安其子並培其母亦良法也, 生姜佐之更有贊襄之力,而曰:虛悸加參多多益善糯米用之為少力之助父養陰也。} 竹葉〔切細〕,麥門冬〔去心〕,小麥〔各一升〕,甘草〔一兩〕,生薑〔二兩〕, 大棗〔十二枚〕,右切,以水一斗,煮竹葉小麥至八升,去滓,納餘藥煮取三升, 去渣溫服。虛悸,加人參二兩。少氣力,加糯米五合。 甘竹茹湯,治產後內虛,煩熱短氣。 {此治虛煩短氣神方雖品味數少而藥力精專可法可法。} 甘竹茹〔一升〕,人參,麥門冬〔去心〕,茯苓,甘草〔各一兩〕,黃芩〔三兩〕, {如黃芩又可去取者也。} 右㕮咀,以水六升,煮取二升,去渣,分三服,日三。 薤白湯,治產後胸中煩熱逆氣。 {此治胸痺法之變也,原方出自仲景薤白半夏,所以治逆氣栝蔞根麥門所以治煩熱, 人參甘草補虛,知母石膏之加非熱甚不用,蓋為血虛所忌故也。} 薤白,半夏,人參,甘草〔各一兩〕,蔞根〔二兩〕,麥門冬〔半斤〕, 熱甚,加知母石膏。 右㕮咀,以水一斗三升,煮取四升,去滓,分五服,日三夜二。 芍藥梔豉湯,治產後虛煩不得眠。 {仲景治傷寒虛煩不眠有槴子豉湯,而此加白芍當歸者乃雲岐變傷寒法以治產後也, 人常謂傷寒方可通於雜症有是哉。} 白芍,當歸,梔子〔各五錢〕,香豉〔半合〕, 右用水二鍾半,先煮前三味,得二鍾,內香豉煮取一鍾半,去滓,分二服溫服。 此踓雲岐法,不若仲景酸棗湯穩當。 已上治血氣虛煩之劑。 仲景,二物黃芩湯,婦人在草褥,自發露得風,四肢苦煩熱,頭痛者,與小柴胡湯, 頭不痛,但煩者,此湯主之。 {要在風字上看以頭痛不痛我法此大苦寒之劑,與產後非宜意者熱病成煩歟, 要以但煩二字上體貼。} 黃芩〔一兩〕,苦參〔二兩〕,乾地黃〔四兩〕, 右三味,以水八升,煮取二升,溫服一升,多吐下蟲。 竹皮大丸,治婦人產後中虛,煩亂嘔逆,安中益氣。 {中虛症不可用石膏,煩亂症不可用桂枝,而此方以甘草七分配眾藥六分, 又以棗而為丸仍以一丸飲下,可想見其立方之微用藥之難,審虛實之不易也, 仍飲服者尤慮夫虛虛之禍耳,用是方者亦當深省。} 生竹茹,石膏〔各二分〕,桂枝,白薇〔各一分〕,甘草, 右五味為末,棗肉和丸,如彈子大,以飲服一丸,日三,夜二服。有熱倍白薇。 煩喘加柏實一分。 已上治中風煩熱之劑。 經驗方,治產後煩躁,此重可去怯之義。 禹餘糧一枚,狀如酸餡者,入地理一半,四面緊築,用炭一秤,發頂火一斤, 煆去火三分耗二為度,用濕土罨一宿,方取出,打去外面一層,只用裏內細研, 水淘澄五七度,將紙襯乾,再研數千遍,用甘草湯調二錢七,只一服立效。

第二節,發渴

熊氏曰: 產後心煩發渴,宜清心蓮子飲。 薛氏曰: 前證若出血過多,虛火上炎,用童子小便,或四物白朮麥門丹皮。若胃氣虛而有熱, 用竹葉歸耆湯。若血虛發熱,用八珍加麥門五味。若血脫發熱煩躁,用當歸補血湯。 若胃氣虛弱,用補中益氣湯,或七味白朮散。 {若謂去血過多而用童便以治虛火是矣,而以四物治虛則川芎之物能不升散乎, 以胃氣虛而渴用白朮宜矣,而以血虛用白朮亦難信也,必血虛胃氣弱者乃可審證用藥, 幸毋執一此方分兩有法讀者不可輕放過。} (驗案) 一產婦患前證,朝寒暮熱,肚腹作痛,以手按之不痛,余以為血氣俱虛,用八珍之 類治之,彼反行逐血,更加發熱煩躁,余用當歸補血湯,熱躁漸止,用八珍麥門五味, 氣血漸復。 李氏曰: 產後煩渴氣虛者,生脈散。血虛者,四物湯加天花粉麥門冬。氣血俱虛作渴, 頭眩腳弱,飲食無味者,用人參〔二錢〕,麥門冬〔一錢半〕,熟地黃〔七分〕, 天花粉〔三錢〕,甘草〔五分〕,糯米薑棗煎服。 {此方分兩有法讀者不可輕放過。} (方劑) 千金竹葉湯,療產後虛渴,少氣力。 {真人以天地之心為心,故其方亦以雲行雨施之道為教, 此方以治渴補虛之藥十分為君,而又以淡滲燥血生渴之藥十之一分為使佐此何為也, 蓋以茯苓能降天之陰氣,半夏發地之陽氣,脾者土也,天氣通於地地承天氣而施生, 故佐萎棗發貏氣以通壅滯而生津,經曰:氣和而生津液相成神乃自生,此大意也。 真人素有一體同仁之教,豈不知半夏茯苓之過而反用之,歟後之學者效之, 去之各存乎其人為。} 竹葉〔三升〕,人參,茯苓,甘草〔各一兩〕,小麥〔五合〕,麥門冬〔五兩〕,半夏, 生薑〔各三兩〕,大棗〔十五枚〕, 右㕮咀,以水九升,先煮竹葉小麥薑棗取七升,去滓,入餘藥再煎取二升, 每服五合,日三夜一。 竹葉歸耆湯,治胃氣虛熱,口乾作渴,惡冷飲食者。 竹葉〔一錢半〕,黃耆〔二錢,人參,白朮,當歸〔各一錢〕,麥門冬〔去心七分〕, 甘草〔炙五分〕, 右剉,水煎服。 熟地黃湯,治產後虛渴不止,少氣,腳弱,眼眩,飲食無味。 {少用地黃多用人參便是妙法,燸米養陰。} 熟地黃〔酒洗一錢半〕,人參,麥門冬〔去心各二錢〕,括蔞根〔四錢〕,甘草〔炙五分〕, 右㕮咀,作一服,加糯米一撮,生薑三片,棗二枚,水煎服。 七味白朮散,治中風虛弱,津液短少,口乾作渴,或因吐瀉所致。 {白朮治中氣虛弱以致津液短少者宜之,蓋為胃氣不能致津液于脾也, 乾葛木香藿香皆發脾氣而木香於小兒更宜於產後須量用。} 人參,白朮〔炒〕,白茯苓,甘草〔炙〕,藿香,木香,乾葛〔各一錢〕, 右剉一服,水煎服。 清心蓮子飲,治產後心煩發渴。 {方名清心理宜保肺以生水導赤以瀉火也,考諸藥性能知其理用遠志石菖蒲以治煩, 恐有未當處。} 麥門冬〔去心〕,黃芩,地骨皮,車前子,甘草〔炙各一錢半〕,人參,黃耆〔蜜炙〕, 白茯苓,石蓮肉〔各七分半〕, 一方加遠志,石菖蒲〔各一錢〕, 右另用麥門冬二十粒,水二鍾,煎一盞,水中沉冷,空心溫服。發熱加柴胡薄荷。 產寶方,療產後大渴不止。 {大渴妙藥亦有補土生金之理。} 蘆根〔切一升〕,麥門冬〔生四兩〕,瓜蔞根,人參,茯苓,甘草〔各三兩〕, 大棗〔二十枚〕,右以水九升,煮取三升,分三服,頓服四劑即瘥,忌菘菜。 括蔞根湯,療產後血渴。 {血渴者血虛而渴也,故加生地此二方不惟產後宜服與消渴證亦相宜。} 括蔞根〔四兩〕,麥門冬〔去心〕,人參〔各三兩〕,生乾地黃,甘草〔各二兩〕, 土瓜根〔五兩〕,大棗〔二十枚〕, 右㕮咀,以水八升,煮取二升半,分三服。 黃芩散,治產後血渴,飲水不止。 黃芩,麥門冬〔各等分〕, 右㕮咀,每服三錢,水一盞,煎八分,溫服無時。 當歸補血湯,治產後血脫,煩躁引飲,晝夜不息,脈洪大而虛,重按全無者。 {原東垣治脫血方也,移之以治產後煩渴非有見者不能。} 當歸〔二錢〕,黃耆〔炙一兩〕, 右剉作一服,水煎服。 {以下三方一清心一涼血一生血,如一山一水一琴一鶴各得其趣。} 一方療血渴及產後渴。 用蓮子心取為細末,米飲調下二錢效。 一方治產後出血太多虛煩發渴。 用真正蒲黃末二錢,白湯調下,如渴燥甚,井花水下。 一方治產後中風煩渴。 用紅花子五合,微炒研碎,以水煎濃,徐徐呷之。 桃花散治產後不煩而渴。 {丹出於鉛內含真水且水鎮墜浮火故能止渴,而石灰最為燥烈之物何以用之, 而況以產後乎曰:不煩而渴時用井水調下一錢須當窮其故也。} 新石灰〔一兩〕,黃丹〔五錢〕, 右為細末,渴時用井水調下一錢。

第三節,自汗

大全云: 產後虛汗不止者,由陰氣虛,而陽氣加之,裏虛表實,陽氣獨發於外,故汗出也。 血為陰,產則傷血,是為陰氣虛也。氣為陽,其氣實者,陽加於陰,故令汗出, 而陰氣虛弱不復者,則汗出不止也。凡產後血氣皆虛,故多汗,因之遇風則變成痙, 縱不成痙,亦虛乏短氣,身體柴瘦,唇口乾燥,久則經水斷絕,由津液竭故也。 {夫汗者陽之氣,陰氣不復則陽無所歸以入於陰,故虛陽上浮於外而為汗耳, 世常謂汗多成痙而失言,因而遇風變痙之理又不成痙而短氣柴瘦者此變熱也, 省之省之。} 薛氏曰: 按前證屬血氣俱虛,急用十全大補湯,如不應,用參附耆附等湯。 若汗多亡陽發痙,尤當用前藥。王海藏先生云:﹃頭汗出,至頸而還,額上偏多, 蓋額為六陽之所會也,由虛熱熏蒸而出。﹄竊謂前證,當以部位分之,額左屬肝, 額右屬肺,鼻屬脾,頤屬腎,額屬心,治者審之。 {亡陽發痙用十全大補參附氏附之類,必審其所以而用毋泛泛執以為是也, 而額汗當分部位似近于迂臨症尤宜詳悉,蓋腎液入心為汗於理須究。} (驗案) 一產婦略聞音響,其汗如雨而昏憒,諸藥到口即嘔,余以為脾氣虛敗, 用參附末為細丸,時含三五粒,隨液嚥下,乃漸加至錢許,卻服參附湯而痊。 {其始也妙在為丸少其繼也宜大劑湯煎服。} 一產婦盜汗不止,遂致廢寢,神思疲甚,口乾引飲,余謂血虛有熱, 用當歸補血湯以代茶,又以當歸六黃湯內黃芩連檗炒黑,倍加人參五味子,二劑而愈。 {代茶炒黑之理可法。} 大全云: 凡產後忽感胃悶汗出不識人,治用雞子及竹瀝二法。(見前血暈) 薛氏曰: 前證屬大虛,宜固元氣為主,其汗不止,必變柔痙。東坦先生云:﹃婦人分娩, 及半產漏下,昏冒目瞑,蓋因血暴亡,而火上熾,但補其血,則神自昌,若常時血下, 當補而升舉其氣,陽得血而神安,則目明矣﹄。今立一方,以補手足厥陰之血, 兼益陽氣, 名曰:全生活血湯。 {前論汗出因風變痙之說居優,不然即謂之脫陽矣,此大補法所當施也。} (方劑) 黃耆湯,治產後虛汗不上。 {黃氏得防風其功愈大為易于固表也,而黃氏二錢防風分大約足矣,牡蠣腎家藥也, 以腎液入心為汗故止,汗又宜固腎其他可意解矣。} 黃耆〔二錢〕,白朮,防風,熟地黃,牡蠣〔煆為粉〕,白茯苓,麥門冬〔去心〕, 甘草炙〔五分〕, 右切作二服,加大棗一枚,水煎服。 麻黃根散,治產後虛汗不止。 {麻黃氣悍而輕陽藥也,用其根用其陽中之陰耳,非從陽引陰歸根之意乎, 要知用藥自有至理。} 當歸,黃耆〔炒〕,麻黃根,牡蠣粉,人參,甘草〔炙各等分〕, 右剉,每服四錢,水煎服。 止汗散,治產後盜汗不止,一應汗多者,皆可服。 {小麥生于陽至成于陰至內陽而外陰也,今用其麩亦用其陽中陰耳,且汗為心液, 而小麥養心用其麩斂心液也,又腎之液入心為汗,而豬水畜也, 調以肉汁能不又歸之腎乎,服無時者以此藥力緩功遲,宜頻服多服耳。} 牡蠣〔煆成粉〕,小麥〔麩炒令黃色,碾成粉,各等分〕。 右和勻,煮生豬肉汁調下二錢,無時。 當歸二黃湯,治產後自汗盜汗,胃氣虛弱,服別藥則嘔吐不能入。 當歸,黃耆〔各一兩〕,麻黃根〔半兩〕, 右㕮咀,每服三錢,水煎服。 一方無麻黃根,用白芍藥。 當歸六黃湯,治血氣虛熱,盜汗不止。 {麻黃根引陽歸陰因其性也,白芍藥抑肝歙陰用其酸也,當歸黃氏原有補血湯之變據, 愚見從本方立法以黃氏為君者得正也,陽加於陰謂之汗,陰加於陽之藥而反治之, 則汗自止矣,立方大意如此所謂逆者正治也。} 當歸,黃耆〔炒〕,熟地黃〔各二錢〕,生地黃,黃檗〔炒黑〕,黃芩〔炒黑〕, 黃連〔炒黑各一錢〕,右水煎服。不應,加人參白朮。心血不足,加酸棗仁。 人參湯,治產後諸虛不足,發熱盜汗。 {此方以氣血為主而引經之妙在豬腎,然糯米養陰蔥白發散何為用之,然汗不以奇下, 不以耦故蔥白不單用而又熟之,於米又非弔陰意乎噫有深思焉。} 人參,當歸〔各等分〕, 右為未,以豬腰子一隻,去脂膜,切小片子,以水三升,糯米半合,蔥白兩條,煮米 熟取清汁一盞,入藥二錢煎至八分,溫服不拘時。 參附湯,治陽氣虛寒,自汗惡寒或手足逆冷,大便自利,或臍腹疼痛,呃逆不食, 或汗多發痙等證。{此無上救急神方,乃回陽返本之道,惟四肢厥冷汗出如雨者宜之。} 人參〔一兩〕,附子〔炮五錢〕, 右作一服,加薑棗水煎,徐徐服。 耆附湯,治陽氣虛脫,惡寒自汗,或口噤痰湧,四肢逆冷,或吐瀉腹痛,飲食不入, 及一切虛寒等證。 黃耆〔一兩〕,附子〔炮五錢〕, 右作一劑,加薑棗水煎服,如不應,倍加附子,方得全濟。 {二方一用參一用莪,一固表氫一補裏氣自是不同,用藥者常於此際審其內外有無, 而求責焉庶近道矣,所謂有者求之無者求之也,至哉言乎。} 千金方,療產後風虛汗出,小便短少,四肢拘急,難以屈伸。 {用桂枝湯以治風加附子以治虛,即桂枝加附子湯也,乃仲景法以四肢拘急, 故用此方不然胡為用此。} 甘草〔炙一兩〕,附子〔炮〕,桂心,芍藥〔炒各一兩半〕, 右剉,每服三錢,加生薑四片,棗一枚,水煎服,忌褚肉冷水生蔥等物。 全生活血湯,治產後冒悶發熱,自汗盜汗,目82528252,四肢無力,口乾頭暈, 行步欹側。 {此方以風升之劑而治,自汗盜汗誰其信之,然東垣主此湯者益陽焉, 素問曰:陰者從陽而亟起也,陰不從陽則陽外散故多汗也,而升麻葛根升陽明之氣, 柴胡防風升厥陰之氣,羌活蒿本升太陽之氣,于背細辛獨活升少陰之氣, 于前蔓荊子涼諸經之血,甘草和諸陽之氣,四物養血于諸陰之經, 紅花活血于諸陽之絡,然則升而不歛非所以藏陰故用白芍為君,升而太過非所以益氣, 故用甘草為佐,言雖如此誰敢用也。 觀其曰:冒問發熱口乾頭暈行步欹側皆邪客經絡也。 以邪客經絡兩者不和故為自汗盜汗之斑,以此方和之則外者得入內者得出, 使經絡通邪氣散陰陽和筋骨用矣,而安有以上諸症也。} 升麻,芍藥〔炒各三錢〕,當歸,柴胡,防風,羌活,獨活,葛根,甘草〔炒各一錢〕, 川芎,藁木〔各一錢五分〕,生地黃,熟地黃〔各一錢〕,細辛,蔓荊子〔各五分〕, 紅花〔三分〕,右剉,每服五錢,水煎熱服。

第四節,發熱

薛氏曰: 產後虛煩發熱,乃陽隨陰散,氣血俱虛。若惡寒發熱,煩躁作渴,急用十全大補湯。 若熱愈甚,急加桂附。若作渴面赤,宜用當歸補血湯。若誤認為火證,投以涼劑, 禍在反掌。 王太僕先生云: 如大寒而甚,熱之不熱,是無火也。熱來復去,晝見夜伏,夜發晝止,不時而熱, 是無火也,當治其心。如大熱而甚,寒之不寒,是無水也。熱動復止,倏忽往來, 時動時止,是無水也,當助其腎。故心盛則生熱,腎盛則生寒,腎虛則寒動於中, 心虛則熱收於內。又熱不勝寒,是無火也,寒不勝熱,是無水也。 治法:無水者,六味丸。無火者,八味丸。氣血俱虛者,八珍湯與十全大補湯。 (驗案) 大尹俞君之內,產後發熱晡熱,吐血便血,兼盜汗,小便頻數,胸脅脹痛, 肚腹痞悶,余曰:「此諸臟虛損也,治當固本為善。」自恃知醫,用降火之劑, 更加瀉痢腸鳴,嘔吐不食,腹痛足冷,始信余言,診其脈,或浮洪或沉細或如無, 其面或青黃或赤白,此虛寒假熱之狀,時值仲夏,當捨時從證, 先用六君子湯加炮薑肉桂數劑,胃氣漸復,諸證漸退,更佐以十全大補湯,半載全愈。 {妙在以胃氣為主。} 儒者楊敬之內人,所患同前,但唾痰涎,或用溫補化痰之劑,不應,面色黧黑, 兩尺浮大,按之微細,此因命門火虛,不能生脾土,脾土不能生諸臟而為患也, 用八味丸補土之母而痊。 一婦產後三日起早,況氣血未定,遂感身熱,目暗如風狀,即以清魂散二服, 得微汗而愈。滑伯仁治一產婦惡露不行,臍腹痛,頭疼寒熱,眾皆以為感寒, 溫以薑附,益大熱,手足搐搦,語譫目攛,診其脈,弦而洪,面赤目閉, 語喃喃不可辨,舌黑如烚,燥無津潤,胸腹按之不勝手,蓋燥劑搏其血, 內熱而風生,血畜而為痛也。曰:﹁此產後熱入血室,因而生風, 即先為清熱降火﹂。治風涼血之劑兩服,頗爽,繼以琥珀牛黃等,稍解人事, 後以張從正三和散行血破瘀,三四服,惡露大下如初,時產己十日矣, 于是諸證悉平。 {清魂散乃散風之補劑。} {以此觀之原有外感既知內熱生風,只宜治熱不必治風,所謂求標取本也, 即用三和散或桃仁承氣湯俱妙,三和散有大黃。} 一婦盛暑月中產三日,發熱,其脈虛疾而大,惡露不行,敗血攻心,狂言叫呼奔走, 拏捉不住,以乾荷葉生地黃牡丹皮濃煎湯調下生蒲黃二錢,一服即定,惡露旋下而安。 {此敗血之劑其不用大黃者以脈虛大也。} 一婦產後,時發昏眥,身熱汗多,弦暈口渴,或時頭痛惡心,醫用四物涼血之劑, 病不減,又用小柴胡,病益甚。石山至,診得脈浮洪搏指,汪曰:「產後而得是脈, 又且汗多,而脈不為汗衰,法在不治,所幸者,不喘不泄耳,其脈如是, 蓋涼藥所激也。」用人參〔三錢〕,黃耆〔二錢〕,甘草,當歸〔各七分〕,白朮, 門冬〔各一錢〕,乾薑,陳皮,黃芩〔各五分〕,煎服五劑,脈歛,病漸安。 {以此脈認到涼藥所致而致,以陰盛格陽也,以搏指之脈用參氏姜朮必其脈堅強, 搏手而無陽以和之也甚有用附子者不可不知。} 王僉憲宜人,產後因沐浴發熱,嘔惡,渴欲飲冷水瓜果,譫語若狂,飲食不進, 體素豐厚,不受補,醫用清涼之劑,熱增甚,診得六脈浮大洪數,汪曰: 「產後暴損氣血,孤陽外浮,內真寒而外假熱,宜大補氣血。」 與八珍湯加炮薑八分,熱減大半,病人自以素不宜參耆,不宜再服,過一日, 復大熱如火,復與前劑,潛加參耆炮薑,連進二三服,熱退身涼而愈。 {石山先生長厚君子而老於醫者也,其言必不誣,然初學不知實難下手, 而況素厚不受補之人乎,須要膽大心小乃能濟事,不然弗妄為也。}{快甚快甚。} 丹溪云: 產後發熱,用參朮黃耆陳皮當歸川芎炙甘草補虛,輕則加茯苓淡滲之,其熱自除, 重則加乾薑。或云:大熱而用乾薑何也?曰:「此熱非有餘之邪熱,乃陰虛生內耳。」 蓋乾薑能入肺分,利肺氣,又能入肝分,引眾藥生血,然不可獨用, 必與補陰血藥同用,此造化自然之妙,非天下之至神,其孰能與於此耶。 {古人於血證中每每用乾薑,而今人率用炮萎。則孰是而孰非也,若謂入肺則宜乾萎, 入肝則宜吐姜,入脾溫中則宜炮姜,以其有守有走有從之不同也, 今用炮姜須炮得十分極黑乃妙。} 王節齋云: 凡婦人產後陰血虛,陽無所依,而浮散於外,故多發熱,治法用四物湯補陰血, 而以炙乾薑之苦溫從治,收其浮散,使歸依於陰。然產後脾胃虛, 多有過食飲食傷滯而發熱,誤作血虛,則不效矣。但遇產後發熱者, 須審問食何飲食,有無傷積,若有胸膈飽閟,噯氣惡食泄瀉等證,只作傷食治之; 若發熱而飲食自調者,方用補血正法。 {要訣。} (方劑) 丹溪方,治產後發熱。 {此以佛手散合四君加黃氏而不用芍藥地黃者,以新產之後宜用血脫益氣之法, 不宜歛降以伐生氣也,此方於氣血俱虛及氣虛者皆宜之。} 當歸,川芎,黃苠,人參,白朮,白茯苓〔各一錢〕,甘草〔炙五分〕, 右剉,水煎服。熱甚,加乾薑。 加味四物湯,治產後陰虛血弱發熱。 {此方全不用氣藥是血處而氣不虛飲食善用者也,加茯苓者使天氣降而陰自生, 陰生熱自退也,熱甚者加炒姜則不惟從陽引陰,亦可從陰引陽也微乎微乎。} 當歸,川芎,白芍,熟地黃,白茯苓〔各一錢〕, 右水煎服。熱甚,加炒乾薑。虛煩,加茯神遠志。 抽薪散,治產後血虛發熱。 {此又前方之變內不用芎芍又是一竅當在肝腎上求之。} 當歸,熟地黃〔各四錢〕,乾薑〔炒黑二錢〕, 右剉一劑,水煎服。 人參散,治產後諸虛不足,發熱盜汗。 方見前自汗。 人參當歸湯,治產後去血過多,血虛則陰虛,陰虛生內熱,令人心煩短氣,自汗頭痛, 方見前虛煩。 {此方用參歸為氣血之主而作以熟地麥門肉桂白芍粳米竹葉煎服如血熱甚者加生地。} 加味逍遙散,治產後發熱,口乾作渴,唇裂生瘡。 {此與原方逍遙散不同,又與立齋所用加味逍遙散亦不同, 此則以小柴胡湯合四物生脈散去半夏五味而加烏梅葛根者也,若原方之用薄荷為引, 而此用葛根又各有妙處,予常去川芎葛根薄荷而加青蒿鱉甲以治骨蒸, 亦尊古而法今耳。} 當歸,白芍,乾葛〔各二錢〕,生地黃,川芎,黃芩〔各一錢〕,半柴胡〔一錢〕,人參, 麥門冬〔各九分〕,烏梅〔二個〕,甘草〔六分〕, 右剉散,分作二服,用水一鍾,煎七分,空心服。 犀角飲子,治產後亡津液,虛損,時自汗出,發熱困倦,唇口乾燥。 {清心涼血益氣寬胸開胃健脾坐穩正方。} 犀角,麥門冬,白朮〔各半兩〕,柴胡〔一兩〕,枳殼〔麩炒〕,地骨皮,生地黃,當歸, 人參,茯苓,黃耆,黃芩,甘草〔炒各七錢〕, 右㕮咀,每服四錢,入生薑三片,浮麥七十粒,同水煎。 {生薑發汗浮麥止汗而同用之者,內以養心外以和表也,平正之劑可法。} 三合散,治產後日久,虛勞發熱。(即四物四君子小柴胡三方合) 當歸,川芎,白芍,熟地黃,白朮,白茯苓,黃耆〔各一錢〕,人參,柴胡〔各錢半〕, 黃芩,半夏,甘草〔各五分〕, 右作一服,加生薑三片,紅棗一枚,水煎,食前服。

第五節,往來寒熱

郭稽中曰: 產後乍寒乍熱者何?答曰:「陰陽不和,敗血不散,能令乍寒乍熱。產後血氣虛損, 陰勝則乍寒,陽勝則乍熱,陰陽相乘,則或寒或熱。若因產勞傷臟腑,血弱不得宣越, 故令敗血不散,入於肺則熱,入於脾則寒,若誤作瘧疾治之則謬矣。陰陽不和, 宜增損四物湯。敗血不散,宜奪命丹。」又問二者何以別之,時有刺痛者,敗血也。 但寒熱無他證者,陰陽不和也,增損四物湯不一,皆隨病加減。 {何為敗血入肺則熱入脾則寒也,豈以肺主氣氣不和而熟脾統血,血不榮而寒乎, 抑脾陰肺陽而自為寒熱也,然總以逐瘀為主,而溫涼之法有不同焉。} 陳無擇評曰: 乍寒乍熱,榮衛不和,難以輕議,若其敗血不散,豈止入脾肺二臟耶。 大抵一陰閉一陽,即作寒熱,陰勝故寒,陽勝故熱,只可云:敗血循經流入, 閉諸陰則寒,閉諸陽則熱,血氣與衛氣解則休,遇再會而復作, 大調經散,五積散人醋煎佳。 {閉陰閉陽之說卒難理解,以敗血閉陰則寒閉陽則熱,而有解休會作之時則似瘧矣, 若瘀血為有形之物閉則壅矣,而安有解會之所也,愚謂血閉於陽經而榮衛行之不通, 則塞閉於陰經而榮衛行之不通則熱,故必其瘀通而寒熱自己也,又就大調經散而言, 行瘀於內也,五積散行瘀於外也,又意為外經或為寒容則肺為之病,肺病則肌表瘀, 而榮衛不通,則熱內腑或為冷物所傷則脾病,脾病而榮衛不通則為寒, 故所用之方一主裏一主表也,亦或內外俱瘀則寒熱並作,而其藥又均不可發也, 粗淺之言伏惟裁之。} 薛氏曰: 產後寒熱,因氣血虛弱,或脾胃虧損,乃不足之證,經云:「陰虛則發熱, 陽虛寒。」若兼大便不通,尤屬氣血虛弱,切不可用發表降火。若寸口脈微, 名陽氣不足,陰氣上人於陽中則惡寒,須用補中益氣湯。尺部脈弱,名陰氣不足, 陽氣下陷於陰中則發熱,用六味地黃丸。 大抵陰不足,陽往從之,則陽內陷而發熱。陽不足,陰往從之,則陰上入而惡寒。 此陰陽不歸其分,以致寒熱交爭,故惡寒而發熱也,當用八珍湯。若病後四肢發熱, 或形氣倦怠,此元氣未復,濕熱乘之故耳,宜補中益氣湯。若肌熱,大渴引飲, 目赤面紅,此血虛發熱,用當歸補血湯,若認為實則誤矣。{誤矣指白虎湯而言。} (驗案) 一產婦惡寒發熱,用十全大補加炮薑治之而愈,但飲食不甘,肢體倦怠, 用補中益氣而安,又飲食後犯怒,惡寒發熱,抽搐咬牙,難候其脈, 視其面色青中隱黃,欲按其腹,以手護之,此肝木侮脾土,飲食停滯而作, 用六君加木香一劑而安。{以欲按腹手護中虛也,以犯怒抽搐面青肝木也, 六君補中木香調肝以治肝木,每土是矣,然亦有不受補者, 又以疏肝為急所謂標而本之亦有之焉。} 一產婦惡露發熱,余用八珍加炮薑治之,其家知醫,以為風寒,用小柴胡湯,余曰: 「寒熱不時,乃氣血虛乏。」不信,仍服一劑,汗出不止,譫語不絕,煩熱作渴, 肢體抽搐,余用十全大補湯二劑益甚,脈洪大,重按如無, 仍以前湯加附子四劑稍緩,數劑而安。 吳茭山治一婦人,產後去血過多,食後著惱,頭疼身痛,寒熱如瘧,左手弦大, 微有寒邪,右手弦滑不勻,食飲痰火也,二者因虛而得,宜養正祛邪, 遂以茯苓補心湯去地黃加羌活青皮蔥棗三服,汗出身涼,其患漸差, 然後以八物湯調理,半月後全愈。一婦產後惡露未盡,瘀血入絡,又感寒邪, 身熱如瘧,即以生料五積散五帖,惡露自下,而寒熱除。 {此翁善補然亦認症的確,故可用設不的即敗乃事矣,慎之此正治常法此法宜知。} 又一婦產後惡露未盡,因起抹身,寒氣客於經絡,乍寒乍熱,脈緊而弦, 以蔥白散二帖安。 一少婦初產四日,冷物傷脾胃,{冷物是病根故諸症皆從瘀血變怪。} 但覺身分不快,嘔逆,飲食少,心腹滿悶,時或腹脅刺痛,晨惡寒,晚潮熱, 夜則恍惚譫語,晝則抽搐,頗類風狀,變異多端,諸醫莫測,或作虛風,或云: 血凝實熱,用甘溫而行血,以寒涼退實熱,如此半月不效,汪至,見醫滿座,亦跼縮, 診其脈弦而緊{弦緊為寒,審症法尤宜如是察識。} 遂令按之,小腹急痛,知瘀血未盡也。思患者大勢,惡露已下,未必還有餘血, 偶因寒凍所傷,瘀血停滯下焦,日久容於經絡,所以變生諸證,須得大調經散, 倍入琥珀,{重在琥珀豈大豆有如是之神也。} 化諸惡血成水,其患方愈,遂合前藥服之,五日後,行惡水斗許,臭不可近, 患人覺倦,病勢漸減,然後以人參養榮湯數十帖,月餘如初。 (方劑) 柴胡四物湯,治產後往來寒熱,及日久虛勞,微有寒熱,脈沈而數。 {以小柴胡合四物一名三之一氣湯,其參氏甘半各用三錢為重在補氣也, 而甘草芩半何為亦倍之似可損益也,原方有姜陳亦不可少。} 當歸,川芎,白芍,熟地黃〔各一錢半〕,柴胡〔一錢〕,人參,黃芩,半夏, 甘草〔各三錢〕, 右剉,每服一兩,水煎服。 增損柴胡湯,治產後虛弱,寒熱如瘧,飲食少,腹脹。 {此亦小柴變法而去黃芩加陳皮者,所以益胃除服也,加芍藥川芎者所以和血也, 本草以當歸治酒酒寒熱不已則產後寒熱正宜加之,何為不用宜思之。} 柴胡,人參,甘草,半夏,陳皮,川芎,白芍〔炒各等分〕, 右㕮咀,每服八錢,加生薑五片,棗二枚,水煎服。 增損四物湯,治產後陰陽不和,乍寒乍熱,如有惡露未盡,停滯胞絡,亦能令人寒熱, 但小腹急痛為異。 {按往來寒熱者,寒往熱來熱往寒來也,寒熱如瘧者,寒熱有時也,乍寒乍熱者, 時乎寒時乎熱也,發熱憎寒者身發熱而又惡寒也,治各有法不能備錄。} 當歸,芍藥,川芎,人參,乾薑〔各一兩〕,甘草〔炙半兩〕, 右㕮咀,每服四錢,加生薑三片,水煎服。 釋曰:;此方治陰陽不和,乍寒乍熱之寒熱,不治惡露未盡,血滯胞絡, 小腹急痛之寒 熱,宜詳之。 更生散,治產後去血過多,或不止,或眩暈,眼暗,口噤,發熱憎寒。 {此方前三味各一兩何其多,後三味各三錢何其少,非有大智慧大力量大見解者, 不能處此方治此病,名之曰:更生能不於危急時用乎。} 人參,當歸,熟地黃,薑汁〔炒各一兩〕,川芎,荊芥,穗香〔油燈上燒過〕, 乾薑〔炒黑各三錢〕, 右剉,水煎,空心服。如血大下不止,加龍骨赤石脂,各火煆等分,每二錢, 同前藥調服。外以五倍子末,津調納臍中即止。 {下三味乃固澀急藥,非血大下不止者不用。} 大調經散,治產後血虛,惡露未消,氣為敗濁凝滯,榮衛不調,陰陽相乘,憎寒發熱, 或自汗,或腫滿,皆氣血未平之所為也。 {此方重在惡露未消,而茯神之用所以和陰陽也,有謂此方如神者, 功在琥珀大豆湯飲間也。} 大豆〔一兩半炒去皮〕,茯神〔一兩〕,真琥珀〔一錢〕, 右為細末,每服二錢,濃煎烏豆紫蘇湯下。 黃龍湯,治產後傷風,熱入胞室,寒熱如瘧,及病後勞復,餘熱不解。 {此方重在傷風二字,故以柴胡為君,蓋風風邪陷入胞中則發熱,故宜柴胡為君, 少陽氣陷入厥陰而寒熱如瘧者,氣不得調達也,故亦以柴胡為君勞復餘熱者, 亦為餘邪熱陷也,故亦用柴胡。} 柴胡〔四錢八分〕,黃芩,人參,甘草〔各一錢八分〕, 右作一服,水煎服。 小柴胡加生地黃湯,治產後往來寒熱而脈弦者,少陽也。 {此方以治少陽等症似矣,然以肱脈而加生地山梔者,傷寒家以弦脈為陽也, 故以柴胡為君。} 柴胡〔二兩〕,黃芩〔五錢〕,人參〔三錢〕,半夏〔製兩半〕,生地黃,梔子, 枳殼,麩炒〔各半兩〕,大棗〔三枚〕, 右剉,加薑棗水煎服。 加減烏金散,治產後寒熱似瘧。{此治錯雜之邪} {此方治表裏風寒,食積氣血痰飲無不該括,故曰:治錯雜之邪蓋此方也, 與五積散相為伯仲,若借此以治三陰瘧之,有錯雜之邪者,必臻至效語云:醫者意也, 請嘗試之。} 厚朴,柴胡,黃芩,麻黃,羌活,草果,半夏〔各二錢〕,當歸,川芎,白芍,熟地, 陳皮,茯苓,桔梗〔各一錢半〕,桂枝,蒼朮,白芷,枳殼〔各一錢〕,甘草〔九分〕, 右剉為散,分作兩服,每服用水一鍾半,薑三片,蔥三莖,煎至一鍾,不拘時服。 有汗,多當歸川芎白芍藥熟地黃。有脹,多厚朴陳皮。有熱,多柴胡黃芩。 有寒,多蒼朮草果桂枝。有痰,多半夏桔梗茯苓。有頭痛,多川芎白芷羌活。 有瀉,去枳殼甘草不用。有餘血塊在腹,作潮熱疼痛,加三稜莪朮, 多用玄胡索八角蘹香。遍身痛,加羌活獨活。寒熱往來,加黃芩柴胡。 {加減法切中不可不法。} 產寶方,療產後惡寒壯熱,一夜三五度發,惡語,口中生瘡,時時乾嘔,困乏悶絕。 {此方雖出產寶,然閱其症考其藥皆治產後外邪乘虛傳人之熱症也, 如惡寒壯熱一夜三五度發惡語者即熱入血室類也,故用防獨葛根以散之口瘡乾, 嘔者熱傳胸中也故用玄參二竹以清之,白鮮皮苦寒治產後百病, 白蘞白銀人參遠志茯神為邪散熱清,故用之以治困乏也。} 人參,獨活,白鮮皮,葛根,防風,青竹茹,遠志〔各一兩半〕,茯神〔二兩〕, 白蘞〔二兩半〕,玄參〔三兩〕,竹瀝〔一升〕, 右取銀一斤,水一斗五升,煮取七升,內諸藥重煮取三升,分溫三服,忌魚酒濕麵等。 知母湯,治產後乍寒乍熱,通身溫壯,脅心煩悶。 知母〔三兩〕,芍藥,黃芩〔各二兩〕,桂心,甘草〔各一兩〕, 右㕮咀,用水五升,煮取二升半,分三服。一方不用桂心,用生地黃。 {按自黃龍湯以下皆集外感治法,至於錯雜之邪時熱之症罔不備載而次第有節, 真如網之有網也,今人但知產後寒熱以補氣血為主者其不誤盡世人乎。}

第六節,瘧疾

樓氏曰: 產後瘧疾,多由污血挾寒熱而作,大法宜柴胡四物湯調之;熱多者,草果飲子; 寒多者,生熟飲子。 {草果飲生熟飲是截法柴胡四物是條理法,而暑瘧虛瘧久瘧未備者當與雜症同, 此數條俱屬溫補,大與時宜可備前方之未備,而暑邪所伏之方不載, 為以治暑方用石膏也,蓋薛翁喜溫補而產後尤忌寒涼血虛又忌白虎,故不言耳臨症, 又宜分別亦有不必拘此方者,須因人勇怯而施如清脾飲草果飲之類是也。} 補遺云: 產後瘧疾,熱多寒少者,清脾飲。寒多熱少者,養胃湯。久而不已者,七寶飲截之。 薛氏曰: 產後瘧疾,因脾胃虛弱,飲食停滯,或因外邪所感,或鬱怒傷脾,或暑邪所伏。 審係飲食,用六君加桔梗蒼朮藿香。如外邪多而飲食少,用藿香正氣散。 如外邪少而飲食多,用人參養胃湯。飲食勞役,用補中益氣湯。氣血虛弱, 用十全大補加炮薑。虛寒,用六君加薑桂。元氣脫陷,急加附子。 大凡久瘧多屬元氣虛寒,蓋氣虛則寒,血虛則熱,胃虛則惡寒,陰火下流, 則寒熱交作,或吐瀉不食,腹痛煩渴,發熱譫語,或手足逆冷,寒戰如慄, 雖見百證,當補,其病自退。若誤用清脾截瘧之類,多致不起。 (驗案) 一產婦患瘧,發熱作渴,胸膈脹滿,遍身作痛,三日不食,嚥酸噯氣,此是飲食所傷, 脾胃不能消化,用六君加神麯山查四劑,而不作酸,乃去神麯山查,又數劑, 而飲食進,其大便不通,至三十五日,計進飲食七十餘碗,腹始悶, 令用豬膽汁導而通之,其糞且不甚燥。 {以氣虛故可至三十五日而便猶不燥,若以日久大下之誤矣,六脈不恒宜乎用此, 然非醫工之良者不能非主人之專任者不用各宜自省。} 一產婦患瘧久不愈,百病蜂起,其脈或洪大或微細或弘緊或沉伏,難以名狀, 用六君加炮薑二十餘劑,脈證稍得,又用參朮煎膏佐以歸脾湯,百餘劑而瘥。 {以一瘧而用百餘劑真為可笑,然病有如是者不得不然也,幸勿以迂而勿信, 蓋日擊時事故敢贊及此。} 一產婦朝寒暮熱,或不時寒熱,久不愈,用六君子補中益氣兼服,百餘劑而尋愈。 {一瘧用藥百餘劑,世間豈有此治法,此非藥之效乃病久自息耳, 丹溪立齋用藥多如此殊為可笑。} (方劑) 草果飲子,治產後瘧疾,寒熱相半者,或多熱者。 {治外感風寒內傷飲食之瘧也,若暑瘧服之則自誤矣,以暑言然清暑之劑非產後所宜, 亦須防慎。} 半夏〔泡〕,赤茯苓,甘草〔炙〕,草果〔炮去皮〕,川芎,陳皮,白芷〔各二錢〕, 青皮〔去白〕,良薑,紫蘇〔各二錢半〕,乾葛〔四錢〕, 右㕮咀,每服三錢,加生薑三片,棗一枚,水煎,當發日侵早連服二服,無有不安者。 生熟飲子,治產後瘧疾多寒者。 {所謂脾寒作瘧也,非多寒者勿用。} 肉豆蔻,草果仁,厚朴〔生用去皮〕,半夏,陳皮,甘草,大棗〔去核〕,生薑〔各等分〕, 右八味,剉碎和勻,一半用生,一半用濕紙裹煨令香熟,去紙,與生者和勻, 每服五錢,水煎,食前一服,食後一服。 清脾飲,治產後瘧疾,熱多寒少者。 人參養胃湯,治產後瘧疾,寒多熱少者。 七寶飲,治產後瘧疾,久而不已者,以此截之。 {雖日久而不已者宜截然此方,有常山於痰瘧則可若果虛症大非所宜。} 方俱見胎前瘧疾。

第七節,蓐勞

大全云: 產後蓐勞者,此由生產日淺,血氣虛弱,飲食未平復,不滿日月,氣血虛羸, 將養失所,而風冷客之。風冷搏于氣血,則不能溫于肌膚,使人虛乏勞倦,乍臥乍起, 顏色憔悴,食飲不消,風冷邪氣,兩感於肺,肺受微寒,故咳嗽口乾,遂覺頭昏, 百節疼痛。榮衛受於風邪,流注臟腑,須臾頻發,時有盜汗,寒熱如瘧,背膊煩悶, 四肢不舉,沉重著床,此則蓐勞之候也。 {蓐勞二說總起于產蓐,然一挾外感一由七情其或兼內傷飲食泄瀉與夫瘀血未淨者, 皆有之,不可不別也。} 又曰::婦人因產理不順,疲極筋力,憂勞思慮,致令虛羸喘乏,寒熱如瘧, 頭疼自汗,肢體倦怠,咳嗽痰逆,腹中絞刺,名曰:蓐勞。 薛氏曰: 按前證當扶養正氣為主,用六君子湯加當歸。若脾肺氣虛而咳嗽口乾, 用補中益氣加麥門五味。若因中氣虛而口乾頭暈,用補中益氣加蔓荊子。若肝經血虛, 而肢體作痛,用四物參朮。若因肝腎虛弱而自汗,寒熱往來者,用六味丸加五味子。 若因脾虛血弱,肚腹作痛,月經不調,用八珍湯倍加白朮。若因脾虛血燥,皮膚瘙痒, 用加味逍遙散大抵此證多因脾胃虛弱,飲食減少,以致諸經疲憊而作,當補脾胃, 飲食一進,精氣生化,諸臟有所倚賴,其病自愈矣,仍參虛損發熱方論主治。 {大主意。}{數語盡之。} (驗案) 汪氏治一婦產未滿月,因怒氣,血流如水,三日方止,隨又勞苦,四肢無力, 睡而汗出,日陫潮熱,口乾,五心如炙,諸醫皆用柴芩薄荷之類,其熱愈熾, 診其脈弦大無力,此蓐勞也,以四物湯一兩,入胡黃連秦艽青蒿各半錢,數服, 熱退身涼,後以黃連八珍丸一料而安。 {按弦大無力則似於革矣,革屬於虛非胡連所治如,果胡連能治必非無力也請詳之。} (方劑) 白茯苓散,治產後蓐勞,頭目四肢疼痛,寒熱如瘧。 {即十全大補之變所少者白朮甘草,然以茯苓為君豬腰為佐者心腎交寒熱愈也。} 白茯苓〔一兩〕,當歸,川芎,熟地黃,白芍〔炒〕,黃耆,人參,桂心〔各半兩〕, 右先以水三盞,入豬腰一雙,薑三片,棗三枚,煎至二盞,去三物,入前藥半兩, 煎一盞,去滓,食前分溫三服。 黃耆建中散,治產後諸虛不足,發熱,或惡寒腹痛。 {所謂建中者建中土也,芍藥甘草易老為有甲己化土之象加,肉桂以治脈弦虛寒腹瘧, 加黃氏益表氣以助中氣之虛。} 黃耆〔炒〕,肉桂〔各一兩〕,白芍〔炒二兩〕,甘草〔炒七錢〕, 右剉,每服五錢,用棗薑水煎服,日二三次,虛甚加附子。 當歸建中散,治產後勞傷,虛羸不足,腹中疼痛,呼吸少氣,小腹拘急,痛連腰背, 時自汗出,不思飲食,產訖直至月滿,一日三服,令人身壯強健。 {此方專治氣血虛寒所生諸症加之飴糖乃建中之良法。} 當歸〔四兩〕,白芍〔六兩〕,桂心〔三兩〕,黃耆〔一兩半〕, 右剉,每服四錢,加薑棗水煎,入飴糖一塊,再煎,稍熱服。如崩中衄血,加阿膠 地黃。 加味佛手散,治產後血虛,勞倦盜汗,多困少力,咳嗽有痰。 {以盜汗而用柴前川芎似非宜矣,以咳嗽有痰而用黃氏又似難用,然以之為君。 而柴前僅用錢許何多寡之相懸也,要之產後當以氣血為主,故用之取惟無邪者宜之。} 當歸,川芎,黃耆〔蜜炙各一兩〕,柴胡,前胡〔各一錢半〕, 右㕮咀,每服五錢,水一大盞,桃柳枝各三寸,棗子烏梅各一枚,生薑一片,煎服。 如有痰,不用烏梅。 柴胡四物湯,治產後日久虛勞,而脈浮大者。 方見前往來寒熱。 三合散,治產後日久虛勞,鍼灸服藥俱無效者。 {四物四君內去朮加氏合小柴胡湯者是也,會三方之意方得其理之真。} 方見前發熱。 雲岐熟地黃散,治產後蓐勞,皆由體虛,氣力未壯,勞復所起,四肢煩疼,時發寒熱, 不思飲食。 {蓐勞一症總屬氣血兩虛,故主於十全大補為法加續斷治諸不足,婦人內漏五味生津, 斂神加麥門更妙所去三所加二又三合也。} 熟地黃,人參,白芍,白茯苓,白朮,續斷〔各一兩〕,黃耆,當歸,川芎,五味子, 桂心〔各七錢半〕, 右㕮咀,每服四錢,生薑三片,棗一枚,水煎服。大全方有麥門冬七錢半。 一方,無桂心五味續斷,有柴胡黃芩半夏各七錢半。 黃耆丸,治產後蓐勞,寒熱進退,頭目眩,骨節痠疼,氣力羸乏。 {按此不離四物黃氏繼斷桂心五味,而證甲除骨節之勞熱柏子潤心中久津液, 牛膝除足膝之苦,沉香通天徹地,蓯蓉為司命,枳殼利胸膈,細閱前後諸方, 總以補氣血為主,或溫或清,或歛或散,或破血或行氣,各隨兼症而佐使之妙, 諸用者不必膠柱而調瑟。} 黃耆,鱉甲,當歸〔炒各一兩〕,川芎,白芍,桂心,續斷,牛膝,蓯蓉,柏子仁, 沉香,枳殼,齬牯,五味子,熟地黃〔酩半〕, 右為細末,煉蜜丸,如桐子大,每服四五十丸,食後粥飲下。 石子湯,療產後虛羸喘乏,乍寒乍熱如瘧,四肢疼痛,面色痿黃,名曰:蓐勞。 {石子即豬腎,用以佐諸湯者,得本來而目也,然觀蔥豉,似有外邪易知母, 又有內熱不可不辨。} 豬石子〔一雙去脂膜,四破香〔豉一方無此有知母蔥切粳米〕,當歸,白芍〔各二兩〕, 右㕮咀,分兩劑,每劑用米三合,煮取一小碗,去滓,分三服。廣濟方無白芍, 有人參。{用人參更佳。} 許仁則方無香豉,有生薑〔二兩,桂心〔一兩〕,蔥白止〔一兩〕。 人參鱉甲散,治蓐勞,皆由在產內未滿百日,體中虛損,血氣尚弱,失於將理, 或勞動作傷,致成蓐勞,其狀虛羸,乍起乍臥,飲食不消,時有咳嗽,頭中昏痛, 發歇無常,夜有盜汗,寒熱如瘧,背膊拘急,沉困在床,服此大效。 {此十全大補湯去川芎白朮加虌甲牛膝寄生續斷桃仁麥冬六味以治蓐勞, 有去舊生新之意,而寄生主產後餘疾,用豬腎者以胎繫于腰,故皆借之以為補助耳。} 黃耆,鱉甲〔各一兩〕,牛膝〔七錢半〕,人參,白茯苓,當歸,白芍,桑寄生, 麥門冬〔去心〕,熟地黃,桃仁,桂心,甘草〔各半兩〕,續斷〔二錢半〕, 右為細末,每服先以豬腎一對,去筋膜,以水兩大盞,生薑半分,棗三枚, 煎至一盞,去豬腎薑棗,然後入藥末二錢,蔥白三寸,烏梅一箇,荊芥五穗, 煎至七分,去滓,空心晚食前溫服,神效。胡氏牡丹散治產後虛羸,發熱自汗, 欲變蓐勞,或血氣所搏,經候不調,或寒熱羸瘦 {五加皮去賊風惡血腰背痛。} 當歸,白芍,人參,五加皮,地骨皮〔各半兩〕,牡丹皮〔三錢〕,桂心,沒藥〔各二錢〕, 右為細末,每服二錢,水酒各半盞,如不飲酒,只用水一盞,開元錢一枚, 麻油蘸之,同煎七分,去滓,通口服,煎不得攪,喫不得吹。 {開元錢痲油莫解。} 黃耆煮散,治產後蓐勞,肌膚黃瘦,面無顏色,或憎寒壯熱,四肢痠疼,心煩頭痛。 {此方較前人參鱉甲散少桃仁續斷,於煎法又少蔥白烏梅荊芥,要知有瘀則兼破瘀, 有風則兼治風,寒則兼寒,熱則兼熱,無定一也。} 鱉甲〔醋炙〕,黃耆〔各一兩〕,牛膝〔七錢半〕,當歸,白芍,熟地黃,人參,白茯苓, 麥門冬〔去心〕,桑寄生,桂心,甘草〔炙各半兩〕, 右為細末,每服用豬石子一對,去脂膜切破,先以水一盞,入薑半分,棗三枚, 煎至七分,去石子薑棗,卻下藥五錢,更煎至四分,去滓,空心晚食前溫服, 二滓並煎。 豬腰子粥,治產後蓐勞發熱。 {此不藥之藥,所謂穀肉果菜食養盡之也。} 豬腰子一箇,去白瞙,切作柳葉片,用鹽酒拌,先用粳米一合,入蔥椒煮粥, 鹽醋調和,將腰子鋪碗底,以熱粥蓋之,如作盦狀,空心服之。

第八節,虛羸

產寶云: 產後虛羸者,皆由產後虧損血氣所致。須當慎起居,節飲食,六淫七情, 調養百日,庶保無疾。若中年及難產者,毋論日期,必須調養平復,方可涉喧, 否則氣血復傷,虛臝之證作矣。 薛氏曰: 前證產傷氣血者,用八珍湯。飲食傷胃者,用四君子湯。停食傷脾者, 用六君子湯。勞傷元氣者,用補中益氣湯。若噯氣覺有藥味者,此藥復傷胃也, 但用四君子湯,徐徐少飲,以調脾胃,若胃氣一健,血氣自生,諸證自愈矣。 大全云: 冷勞者,產則血氣勞傷,臟腑虛弱,而風冷客之,冷搏於血氣, 血氣不能溫於肌膚,使人虛乏疲頓,致羸損不平復。若久不平復,風冷人於子臟, 則胞臟冷,使人無子。 {若為氣血虛,則為本氣虛而寒,即無風冷客之,而亦寒也治者。} 薛氏曰: 前證若血氣虛弱,用八珍湯。血氣虛寒,用十全大補湯。胃氣虛弱, 用補中益氣湯。脾氣虛弱,用六君子湯。命門火衰,用八味湯。肝脾血虛, 用加味逍遙散。肝脾鬱怒,用加味歸脾湯。 {須知不足有餘。} {初感為寒,久則為熱,若果胞冷,即本氣虛熱者即血虛。} (方劑) 補虛湯,治產後一切雜病,只大補氣血為主。 {此方以中氣元氣為主,而無血藥者,必脾胃虛而本元不足也。其血藥只用川芎, 又於補氣中以行肝血,抑血脫益氣補脾生血之良方也。} 人參,白朮〔各一錢〕,黃耆,川芎,陳皮〔各五分〕,甘草〔炙三分〕, 右剉,加生薑三片,水煎服。熱輕,倍加茯苓,熱甚,加炒黑乾姜三分。 黃耆四物湯,新產不可用芍藥,以其酸寒,能伐生發之氣,只以黃耆易芍藥, 為補虛之要藥。 {黃氏易芍藥者,即補血湯以黃氏為君之義。所謂氣能生血,血不能生氣, 而芍藥有殺伐之性,無生長之能,故去之。} 黃耆,當歸,川芎,熟地黃〔各等分〕, 右剉,每服四錢,水煎服。氣虛,加參朮茯苓甘草。發熱,加乾薑。自汗多者 少用川芎,勿用茯苓,倍加蜜炙黃耆。{加減法妙。}口渴,加五味子麥門冬。 腹痛者,非白芍不可,雖新產亦用,但以酒炒不妨。 {多用酒炒助生氣也乃丹溪法。} 十全大補湯,治產後血氣未復,形體虛弱,發熱惡寒,不能飲食。 {惡寒者陽虛,發熱者陰虛,此八物之用也,肉桂能通榮衛而和陰陽,猶諸侯之命圭, 使通兩家之好也。} 人參,白朮,茯苓,黃耆,當歸,川芎,白芍炒,熟地黃〔各一錢〕,肉桂, 甘草〔各五分〕, 右剉,加生薑五片,棗三枚,水煎服。 當歸羊肉湯,治產後雖無疾,但覺虛弱,兼心腹痛,即宜服之。 {本草云:人參黃氏與羊肉同功,又謂羊肉補形,蓋有形之物者血,而參氏益氣, 羊肉補形,似有懸殊,烏可同語,然有形生於無形,故曰:形不足者溫之以氣, 則羊肉參氏二而一者也,而四味有氣有血,能補能行,故無疾亦宜服也。} 肥羊肉〔一斤去脂〕,當歸〔五兩〕,黃耆〔四兩〕,生薑〔六兩〕, 右先以水一斗,煮羊肉取汁八升,後下三味,煮取二升五合,分為四服。 若覺惡露不盡,加桂〔三兩〕。惡露下多,加川芎〔三兩〕。有寒,加茱萸〔一兩〕。 有氣,加細辛〔二兩〕。有熱,加生地黃汁〔二合〕。 釋曰::所加五法,分兩多寡,皆有意義。若川芎之治惡露下多,陰中升陽也。 有氣之加細辛,辛以散肝也,餘可類推。 黃雌雞湯,治產後虛羸腹痛。 {肝屬巽木,雞屬巽畜,雌雞者,陽中之陰,黃色者,已土之正。產後肝虛血弱, 效取以補之,色之正,脾之宜也。其所配藥總以血氣為主,故曰:補虛贏也。 其治腹痛,全在桂心,此即十全大補湯之變,其去地黃白朮茯苓者, 意恐滯痰滯氣淡泄氣耳。} 小黃雌雞〔一隻去翅足頭羽腸肚細切〕,當歸,白朮,熟地黃,桂心,黃耆〔炒各半兩〕, 右先以水七鍾,煮雞至三鍾,每用汁一鍾,藥四錢煎,日三服。 產寶方,治產後虛羸,不生肌肉。 黃耆〔炒〕,當歸,白芍〔炒〕,人參〔各三分〕,桂心,甘草〔炙〕,川芎,生薑〔各四分〕, 大棗〔十二枚〕, 右九味,用水七升,煮三升,分溫三服。 一方治產後虛勞,骨節疼痛,頭痛,汗不止。 {此方與前羊肉湯相為表裏,而後四味尤佳,以其能助胃氣,內通榮衛三焦, 外達頭目皮毛也,夫先天之物其德藏而不用是方,以人參回元氣於無何有之鄉, 以歸氏生氣血於元氣之戶,豬腎粳米益脾腎之氣于先,後生姜豆豉薤白通神明於內, 外散邪穢于天壤週行血脈而無所不通,直養百骸而無病不治,以是脊痛頭疼自汗諸症, 有邪則散無邪則補,所謂妙用無方隨感隨應者也,於治產後虛分者宜識思焉。} 黃耆〔三兩〕,當歸,人參,生薑〔各二兩〕,淡豉〔三合〕,豬腎〔二枚〕,粳米〔三合〕, 薤白〔三合〕, 右以水一斗五升,先煮豬腎取六升,下諸藥煮取二升,分為三服。 又方豬腎一雙煮,入蔥豉作,如常食之。

第九節,痞悶

郭稽中曰: 問產後口乾痞悶者何?答曰:﹁產後榮衛大虛,血氣未定,食麵太早,胃不能消化, 麵毒結聚於胃脘,上熏胸中,是以口乾燥渴,心下痞悶,醫者不識,認為胸膈壅滯, 以藥下之,萬不得一,但服見晛丸則愈。 釋曰:為食麵者之戒,南人甚少,於諸飲食,皆能致疾,不必拘於一麵也。 陳無擇評曰: 產後口乾痞悶,未必只因食麵,或產母內積憂煩,外傷燥熱,飲食甘肥, 使口乾痞悶,常隨經為治,難以備舉,飲食所傷,見晛丸卻能作湯。 {隨因調治極是,但治煩以四物寺地黃尤不如去川芎也。} 薛氏曰: 前證若宿食停滯,用六君枳實神麯。若因肉食所致,更加山查。若因魚鱠之類, 再加陳皮,其物既消而仍痞,或反作痛作嘔,此脾胃受傷,用六君子湯;或嚥酸噯腐, 加炮薑;作瀉,更加升麻;如不應,佐以四神丸,或間用補中益氣湯。 (驗案) 一婦人食角黍,煩渴痞悶,腹痛,大便欲去不去,服消導之藥,不應,飲食日減, 肌體日瘦,半年矣,余謂此食積為患,用大酒麴炒為末,溫酒調服二錢,俄而腹鳴, 良久仍下粽而愈。 一婦人食魚胙,腹痛患痢,諸藥不應,用陳皮白朮等分為末,以陳皮湯送下, 數劑而愈。 (方劑) 見晛丸,治產後血氣虛弱,飲食停積,口乾煩悶,心下痞痛。 {按見晛丸有三稜莪朮良姜溫滑之味,加以人參,丸以蘿蔔汁,亦巧於治麵矣, 而立齋純於用補,亦為膏粱久用消導者設也,如藜藿新病,未嘗用消導而氣實者, 豈可混於立齋之說乎,法當臨時消息。} 薑黃〔炒〕,蓽澄茄,良薑,三稜〔醋煨〕,蓬朮〔醋煨〕,人參,陳皮〔去白各等分〕, 右為細末,用蘿蔔慢火煮令極熟,研爛取餘汁煮麵糊丸,如桐子大,每服三五十丸, 蘿蔔湯或白湯下。{蘿蔔湯為治麵也。}

第十節,腹脹

郭稽中曰: 產後腹滿悶,嘔吐不定者何?答曰:「敗血散於脾胃,脾受之, 則不能運化精微而成腹脹,胃受之,則不能受納水榖而生吐逆,醫者不識, 若以尋常治脹止吐藥治之,病與藥不相干,更傷正氣,疾愈難治,但服抵聖湯則愈。」 {稽中之言,雖泥於敗血,而其方亦如參,立齋之言純於補氣,似近於偏, 臨症似宜斟酌。} 薛氏曰: 前證若敗血傷於脾胃,宜用前方。若飲食停於脾,宜用六君加厚朴。 若飲食傷於胃,宜用六君子湯。大凡損其脾者,當節其飲食為善。 {節飲食者損谷自愈之理。} (驗案) 一產婦患前證,或用抵當湯,敗血已下,前證益甚,小腹重墜,似欲去後,余謂此 脾氣虛而下陷,用補中益氣湯加炮薑,溫補脾氣,重墜如故,又用六君子湯而安。 {抵當湯太峻,似非產後所宜,即參用之,亦不得已也,如下後重墜即不用抵當, 亦宜升補。} (方劑) 抵聖湯,治產後腹脹滿悶,嘔吐不定,蓋敗血人於脾胃,而脾不能運化, 故胃不能納榖,以致嘔吐腹脹等症。 {薛氏曰:此方最宜用} {此方亦穩當,即半夏能破血,立齋曰:最宜,以其有和胃益氣之物也。} {是法家語簡當。} 赤芍藥,半夏〔湯泡〕,澤蘭葉,陳皮〔去白〕,人參〔各一錢〕,甘草〔炙五分〕, 右作一服,加生薑三片,水煎溫服。惡露過多者,去澤蘭赤芍藥,倍加陳皮生薑。 香砂養胃湯,治產後嘔吐,飲食不下,腹脹者,此敗血攻於脾胃之間, 日久成反胃之症, {敗血日久成反胃者,理實有之,而古方六丁丸可治,此方不能治瘀血也。} 半夏〔一錢〕,白朮,陳皮,茯苓,厚朴,香附子〔各八分〕,人參,藿香,砂仁,檳榔, 草果〔各五分〕,甘草〔四分〕, 右剉,加生薑三片,烏梅一箇,水煎服。 {與人參養胃湯少有差別,而香附檳椰砂仁白朮,皆得治法之要。} 加味六君子湯,治飲食停滯于脾,以致腹脹嘔吐。 {此立齋方也,如果有飲食停滯者,不妨另為加減。} 人參,白朮,茯苓,甘草〔炙減半〕,陳皮〔去白〕,半夏〔湯泡七次〕,厚朴, 姜製〔各一錢〕,右剉,加生薑三片,水煎服。 加味平胃散,治產後腹脹。 {以平胃加人參,總是慮產後氣虛之故,卻為醫家作一法眼。} 厚朴〔姜炒〕,蒼朮〔米泔浸炒〕,陳皮,甘草〔炙〕,人參〔各一錢〕, 右剉,水煎服。 紫金丹,治產後衝脹,胸中有物,狀如噎氣。 {丹溪云:上升之氣自肝出,產後肝血虛,而肝氣盛,以是衝上作脹,用代豬者, 鎮子氣之上逆也,醋丸更妙,磋讈石即磨刀石亦為肝而設。} 代赭石,磋礪石各等分, 右為細未,醋糊丸,如桐子大,每服三五十丸,酒下,胸中痛,加當歸湯下, 久服治血癖。{此兼血脹。} 又方,代赭石〔一兩〕,桃仁〔三錢炒去皮尖〕,大黃〔半兩〕, 右為未,薄荷水打糊丸,如桐子大,每服三五十丸,水下,無時。 白聖散,治產後腹大堅滿,喘不能臥。 {此治水法,惟有餘者可服,曰:洽喘者,因水逆而上喘也,水下則喘自止矣。} 樟柳根〔三兩〕,大戟〔一兩半〕,甘遂〔一兩炒〕, 右為極細末,每服二三錢,熱湯調下,取大便宜利為度,此主水氣之聖藥也。 (此藥峻利,不可輕用)

第十一節,浮腫

郭稽中曰: 產後四肢浮腫者,敗血乘虛停積,循經流入四肢,留淫日深,卻還不得, 腐壞如水,故令面黃,四肢浮腫,醫人不識,便作水氣治之,投以甘逐大戟等藥, 以導其水,夫產後必虛,又以藥虛之,是謂重虛,往往多致夭枉,但服小調經散, 血行腫消則愈。 陳無擇曰: 產後浮腫多端,有自懷妊腫至產後不退者,亦有產後失於將理,外感寒暑風濕, 內則喜怒憂驚,血與氣搏,留滯經絡,氣分血分,不可不辨,要當隨所因脈證治之, 小調經散治血分固效,但力淺難憑,不若吳茱萸湯枳朮湯奪魂散大調經散,皆要藥也。 {氣分者,先腫而後經血不行血分者,先經血不行而後腫也,故治法不同。} 又論曰: 夫產後勞傷血氣,腠理虛,則為風邪所乘,邪搏於氣,不得宣越,故令虛腫輕浮, 是邪搏於氣,氣腫也。若皮膚如熟李狀,則變為水腫。氣腫者,發汗即愈。水腫者, 利小便差也。 潔古云: 如產後風寒在表,面目四肢浮腫,宜局方七聖丸,白湯下,日加,以利為度; 如浮腫至膝,喘嗽,加木香檳榔倍之,謂氣多也。如浮腫,又頭痛昏冒,加羌活川芎, 謂風多也。如只浮腫,上七聖丸本方服。 東垣云: 中滿分消丸(見腫滿門)用四物湯吞之。 丹溪云: 產後腫必用大補氣血為主,少佐以蒼朮茯苓,使水自利。 薛氏曰: 前證若寒水侮土,宜養脾肺。若氣虛浮腫,宜益脾胃。若水氣浮腫,宜補中益氣。 當參雜證本門主治。 (驗案) 一產婦飲食少思,服消導之劑,四肢浮腫,余謂中氣不足,朝用補中益氣湯, 夕用六君子湯而煎。後因怒腹脹,誤服沉香化氣丸,吐瀉不止,飲食不進,小便不利, 肚腹四肢浮腫,用金匱加減腎氣丸而愈。 {以中氣虛誤服消剋藥所致,故宜補土為主,金匱丸者,以補火生土, 而有水鬱折之之法存焉。} 一產婦泄瀉,四肢面目浮腫,喘促惡寒,余謂脾腑虛寒,用六君加薑桂而泄瀉愈, 用補中益氣而脾胃健。 杜氏治張宣徽恃寵產後半月,忽患浮腫,急召產科醫治,經半月不差,病勢轉劇, 召杜治之。杜曰:「諸醫作何病?」張曰:「皆云:水氣浮腫。」杜曰:「非也, 且水氣發咳嗽小便澀是也。今愛寵小便不澀,不作咳嗽,惟手足寒,乃血臟虛, 氣塞不通流,面生浮睡。」遂用益血和氣藥,治之旬日,病去七八,經半月全愈, 所用之藥,乃靈苑方牡丹散也,其方云:「治血臟風虛冷」。 今產科家多用此藥治產後諸病如神,更名捐金湯者是也。 {牡丹散見血暈。} {審水氣法,如咳嗽小便澀者,乃因失降下之令。} 一婦產後四肢浮腫,寒熱往來,蓋因敗血流入經絡,滲入四肢,氣喘咳嗽, 胸膈不利,口吐酸水,兩脅疼痛,逐用旋覆花湯,微汗漸解,頻服小調經散, 用澤蘭根煎湯調下,腫氣漸消。 (方劑) 大調經散,治產後腫滿,喘急煩渴,小便不利。 方見前往來寒熱。 小調經散,治敗血乘虛停積,流入經絡,四肢浮腫。 沒藥,琥珀,桂心,芍藥,當歸〔各一錢〕,細辛,麝香〔各五分〕, 右為細末,每服五分,薑汁溫酒各少許調服。 經驗方,治產後遍身青腫疼痛,及產後血水疾。 乾漆,大麥芽〔各等分〕, 右各為細末,以新瓦罐子中,鋪一重麥蘗,一重乾漆,如此填滿,用鹽泥固濟, 火煆通赤,放冷,研為散,但是產後諸疾,熱酒調下二錢。 白朮湯,治心腹堅大如盤,邊如旋盤,水飲所作,名曰:氣分。 枳實〔一兩半〕,白朮〔三兩〕, 右㕮咀,每服四錢,水一盞半,煎至七分,去滓,溫服,腹中軟,即當散也。 正脾散,治產後通身浮腫,及治婦人大病後脾氣虛弱,中滿腹脹等症。 蓬莪,朮香,附子,童便〔浸〕,茴香,甘草〔炙〕,陳皮〔各等分〕, 右為細末,每服二錢,燈心草木通湯下。 小調中湯,治產後一切浮腫,但用此藥,無不效者。 茯苓,當歸,白芍藥,陳皮〔各一錢〕,白朮〔一錢半〕, 右切作一劑,煎湯調後藥末。 沒藥,琥珀,桂心〔各一錢〕,細辛,麝香〔各五分〕, 橘皮酒,治產後肌浮,以此行氣。 橘皮為末,每服二錢,酒調服。 丹溪方:婦人產後浮腫,小便少,口渴,惡寒無力,脈皆沉,此體虛而有濕熱之積, 必上焦滿悶,宜補中導水行氣可也。 白朮〔二兩半〕,陳皮〔一兩〕,川芎〔半兩〕,木通〔六錢〕,茯苓〔三錢〕, 右用水煎,下與點丸二十五丸。(黃芩為末糊丸,名與點丸,亦名清金丸。) 奪魂散,治產後虛腫滿促,利小便則愈。 生薑〔三兩取汁〕,白麵〔三兩〕,大半夏〔七枚〕, 右以生薑汁搜麵,裹半夏為七餅子,煨焦熟為末,水調一盞,小便利為效。 張氏方,治產後血虛,風腫水腫。 澤蘭葉,防己〔各等分〕, 右為末,每服二錢,溫酒調下,不飲者,醋湯調亦可。 漢防己散,治產後風虛氣壅,上攻頭面浮腫。(此藥虛人戒服) 漢防己,豬苓,枳殼,桑白皮〔各一兩〕,商陸,甘草〔各七錢半〕, 右為粗末,每服四錢,生薑三片,水煎,空心溫服。 七聖丸,治產後風氣壅盛,面目四肢浮腫,涕唾稠粘,咽乾口燥,心脅脹滿,大便秘, 小便赤,睡臥不安。 {此方為實熱者設。} 肉桂〔去皮〕,川芎,大黃〔酒蒸〕,檳榔,木香〔各半兩〕,羌活,郁李仁〔去皮各一兩〕, 右為末,煉蜜丸,如桐子大,每服十五丸,食後溫湯下。山嵐瘴地,最宜服, 量虛實加減。 如浮腫,又頭痛昏冒,加羌活川芎,謂風多也。如只浮腫,此用本方。 加味吳茱萸湯,治婦人臟氣本虛,宿挾風冷,胸膈滿痛,腹脅絞剌,嘔吐惡心, 飲食減少,身面虛浮,惡寒戰慄,或泄瀉不止,少氣羸困,及因生產,臟氣暴虛, 邪冷內勝,宿疾轉增。 {此治風寒之劑}{本虛便是寒氣故用溫劑。} 吳茱萸〔一兩半〕,乾薑,桂心,防風,細辛,當歸,牡丹皮,赤茯苓,半夏,桔梗, 麥門冬,甘草〔各半兩〕, 右為粗末,每服四錢,水煎,食前熱服。 加味八物湯,治產後遍身浮腫,氣急潮熱。 人參,白茯苓,熟地黃,小香〔各三錢〕,白朮,川芎〔各四錢〕,當歸,白芍, 香附子〔各五錢〕,柴胡,黃芩,甘草〔各一錢〕, 右剉散,分作六七服,每服加生薑三片,水煎,空心熱服,盡此藥,方服調經丸。 若肚痛,加延胡索乾漆枳殼各三錢。 若嘔吐惡心,加艮薑砂仁各二錢。 若手足麻痺,加肉桂一錢半。 若咳嗽,加五味子款冬花杏仁。 加減金匱腎氣丸,治肺腎虛,腰重腳腫,小便不利,或肚腹腫脹,四肢浮腫, 或喘急痰盛,已成蠱證,其效如神,此證多因脾胃虛弱,治失其宜, 元氣復傷而變證者,非此藥不能救。 {夫土為防水之隄,腎為置水之器,腎為胃之關,而開竅於二陰,土惡濕腎惡燥, 而命門之氣藏於腎,為生土之母,主化津液,以利膀胱,故腎氣盛則土旺, 而水有所隄,自無泛溢之患,若火衰則氣不化而水溢,溢則濕土卑濫而妄行矣, 故有水服之病,此方既能益火以生土,又能化氣以利水。此其所以為治腫之聖藥也, 若於熱脹又非所宜。} 熟地黃〔四兩,酒拌搗膏〕,白茯苓〔三兩〕,山藥,山茱萸,澤瀉,牡丹皮,牛膝, 車前子,宮桂〔各一兩〕,附子〔半兩〕, 右為末,和地黃煉蜜丸,如桐子大,每服七八十丸,空心白湯下。

第十二節,積聚(血瘕即兒枕宜參看)

大全云: 夫積者,陰氣也,五臟所生;聚者,陽氣也,六腑所成,皆由飲食不節,寒熱不調, 致五臟之氣積,六腑之氣聚。積者,痛不離其部。聚者,其痛無有常處。所以然者, 積為陰氣,陰性沉伏,故痛不離其部。聚兼陽氣,陽性浮動,故痛無常處。 產後血氣傷于臟腑,臟腑虛弱,為風冷所乘,搏於臟腑.與血氣相結, 故成積聚癥塊也。 薛氏曰: 前證乃真氣虧損,邪氣乘之,況產後得之,尤當固真氣為主,若求旦夕之效, 而改其邪,則速其危矣,當參前雜證積聚諸方論治之。 (驗案) 一產婦腹中似有一塊,或時作痛而轉動,按之不痛,面色痿黃,痛則皎白, 脈浮而濇,余謂此肝氣虛而血弱也,不信,乃用破血行氣,痛益甚,轉動無常。 又認以為血鱉,專用破血馳逐之藥,痛攻兩脅,肚腹尤甚,益信為血鱉, 確服下血等藥,去血甚多,形氣愈虛,肢節間各結小核,隱於肉裏, 以為鱉子畏藥而走於外。 余曰:肝臟血而養諸筋,此因肝血復損,筋涸而攣結耳。蓋肢節胸項,皆屬肝膽部分, 養其脾士,補金水以滋肝血,則筋自舒,遂用八珍湯逍遙散歸脾湯,加減調治而愈。 {似字是眼,按不痛是法痿黃皎白浮濇為血虛。} {妄言妄聽可笑。} {血涸筋攀之說,自立齋始,大概發在肝膽部分者,當補金水然而難愈, 惟善守者得效。} 一婦月經不調,兩拗腫脹,小便澀滯,腹中一塊作痛,或上攻脅腹,或下攻小腹, 發熱晡熱,惡寒,肌膚消瘦,飲食無味,殊類廢症,久而不愈,余謂肝脾血氣虧損, 用八珍湯逍遙散歸脾湯,隨症互服而愈。 {兩拗即髀厭,屬肝經小便小腹寒熱等症,皆肝所主而飲食無啄則脾也, 故須肝脾兼治。} 大全云: 新產後有血與氣相搏而痛者,謂之瘕,瘕之言假也。謂其痛浮假無定處也, 此由夙有風冷,血氣不治,至產血下則少,故致此病,不急治,則多成積結, 妨害月水,牼則否澀,重則不通也。 {雖以風冷為因總是血氣不洽。} 薛氏曰: 前證乃寒邪乘客,氣血壅結,此因氣病而血病也,當補養胃氣,調和月經, 寬緩靜養為善。難經云:任脈之病,男子為七疝,女子為瘕聚。當參前後各論治之。 {此亦大概言耳,至於治法非行氣破結不可,而養正邪自除之說於胃氣不足, 攻伐太過者,切有補焉此方若為風冷所致,與夫瘀血所積者當以別治之。} (方劑) 河間芍藥湯,治產後諸積不可攻,宜養陰去熱,其病自安。 芍藥〔一斤〕,黃芩,茯苓〔各六兩〕, 右剉散,每服半兩,水煎溫服,日三。 四神散,治產後瘀血不消,積聚作塊,心腹切痛。 {此以佛手散溫行。} 當歸〔去蘆〕,川芎,赤芍藥,乾薑〔炮各等分〕, 右為細末,每服二錢,食前同溫酒調服。 一方治血瘕作痛,臍下脹滿,或月經不行,發熱體倦。 當歸〔二兩〕,芍藥〔炒桂心〕,血竭,蒲黃〔炒各一兩半〕,玄胡索〔炒一兩〕, 右為末,每服二錢,空心熱酒調下。 桂心丸,治產後血氣不散,積聚成塊,上攻心腹,或成寒熱,四肢羸瘦煩疼。 {此三方皆以消瘀為主,而此兼行氣,然有輕重之分,在人因病採擇。} 桂心,當歸,赤芍,牡丹皮,沒藥,檳榔,乾漆〔炒煙盡〕,青皮〔各七錢半〕, 厚朴〔製〕,三稜〔煨〕,玄胡索,大黃,桃仁〔去皮尖〕,鱉甲〔酥炙各一兩〕, 右為細未,煉蜜丸,如桐子大,每服三四十丸,食前溫酒下。 產寶方,療血瘕痛無定處。 {按癥有形瘕無形,有形者血病,無形者氧病,故血病則著,氣病則行, 今以血瘕而痛無定所者,乃氣血俱病也,氣為瘕鬱,鬱則生火,火載瘕行, 故痛無定所,方以童便生地藕汁者養血清火破瘀也,蓋火清則不痛,瘀破則瘕消, 佐以姜汁調以煖酒以熱則行,寒則凝,故用之以從治耳,此方平順中有奇處可法之。} 人飲以冷水則生與之熱飲則死者可想矣。} 童便〔三升〕,生地黃汁,生藕汁〔各一升〕,生薑汁〔三升〕, 右先煎前三味,約三分減二,次下薑汁,慢火煎如稀餳,每服取一合,煖酒調下。 千金方,療血瘕。 生乾地黃〔一兩〕,烏賊魚骨〔一兩〕, 右為細末,空心溫酒調服二錢七。

第十三節,霍亂

大全云: 產後霍亂,氣血俱傷,臟腑虛損,或飲食不消,觸冒風冷所致。陰陽不順, 清濁相干,氣亂於腸胃之間,真邪相搏,冷熱不調,上吐下痢,故曰:霍亂也。 經云:渴而飲水者,五苓散;寒多不飲水者,理中丸。大段虛冷者, 加附子來復丹亦妙。 {凡霍亂暑症者,多不可輕用熱補之劑,蓋暑熱之氣迷結心胸,若投以溫補是實也。} 薛氏曰: 一產婦停食霍亂,用藿香正氣散之類已愈,後胸腹膨脹,飲食稍過,即嘔吐, 或作瀉,余謂此脾胃俱虛,用六君子湯加木香治之,漸愈。後因飲食失調,兼恚怒, 患霍亂,胸腹大痛,手足逆冷,用附子散,又用八味丸以補土母而康。 設泥痛無補法而用辛散,或用平補之劑,必致不起。 {此以飲食稍過即嘔吐或瀉,知其脾虛矣,致於手足冷能不溫之乎, 然以霍亂愈後故可服否則不宜也,平日吐瀉與霍亂吐瀉不同,治法亦別, 蓋此非霍亂正治法,弗妄試也,盡信書不如無書,正為此耳。} (驗案) 一產婦吐瀉嚥酸,面目浮腫,此脾氣虛寒,先用六君加炮薑為主,佐以越鞠丸, 而嚥酸愈,又用補中益氣加半夏茯苓,而脾胃康。 (方劑) 四生散,治一切霍亂,吐瀉極效。 方見胎前霍亂。 五苓散,治霍亂渴而飲水者。 白朮〔炒〕,茯苓,豬苓〔各一錢〕,澤瀉〔二錢〕,半桂〔三分〕, 右剉,作一服,水煎服。 理中丸,治脾胃虛寒,嘔吐泄瀉,飲食少思,壯腹膨脹。 {用此方者當認虛寒二字為主。} 人參,白朮〔炒〕,乾薑〔炮〕,甘草〔炙各一錢〕, 右為末,米糊丸如彈子大,每服一丸,嚼細,白湯下。 白朮散,治產後霍亂吐瀉,腹痛煩渴,手足逆冷,或大便不實。 白朮,橘紅,麥門冬〔去心〕,人參,乾薑〔炮各一兩〕,甘草〔半兩〕, 右剉,每服四錢,薑水煎服。 溫中散,治產後霍亂,吐瀉不止。 人參,白朮,當歸,草豆蔻仁,乾姜〔各一兩〕,厚朴〔薑製一兩半〕, 右為粗末,每服三錢,水煎服。 附子散,治產後霍亂不上,手足逆冷。 附子〔炮桂〕,吳茱萸〔炮〕,丁香,當歸,白朮,人參,橘紅,甘草〔炙各半兩〕, 右為細末,每服二錢,粥飲調服。 高良薑散,治產後霍亂吐利,腹中痛。 {吐瀉用當歸者甚少,而前三方皆用之亦非理之所宜也。} 良薑,當歸,草豆蔻仁〔各等分〕, 右為細末,每服二錢,用粥飲調下。 {霍亂忌粥飲此又以粥飲調所宜所忌有虛實寒暑之別焉。} 右二方,非真寒不可用。 藿香正氣散,治外感風寒,內停飲食,頭痛寒熱,或霍亂泄瀉,或作瘧疾。 {主症的確誠為對病良藥。} 藿香〔一錢半〕,桔梗〔炒〕,大腹皮,紫蘇,茯苓,白朮〔炒〕,白芷,半夏,麴陳皮, 厚朴〔製各一錢〕,甘草〔炙五分〕, 右剉,加薑棗,水煎服。 來復丹,治伏暑吐瀉,身熱脈弱,其效如神,倉卒間,須用此藥。 {伏暑要藥。伏暑者暑熱之氣,因時感冒,伏於心胸之間以致正氣鬱悶, 上下不得宜通,遂令悶絕而死,如如尸厥之狀,所謂中脘閉結三焦不通者是也, 暑月長途往往有之,切不可補,宜備此藥以濟之,以其得火土相成之化, 故能燥濕治吐逆也。} 硝石〔一兩,同硫黃火上微炒,用柳木條攪結砂子,不可火大〕。 舶上硫黃〔太陰玄綪石研各一兩〕,五靈脂〔去砂石〕,青皮,陳皮〔各二兩〕, 右為末,醋糊丸,如小豆大,每服三十丸,空心米飲下。易簡方云::硝石性寒, 佐以陳皮,其性疏快,硫黃性寒味澀,若作煖藥以止瀉誤矣。蓋用啖食生冷, 或冒暑熱之氣,中脘閉結,揮霍變亂,非此藥不能通利三焦,分理陰陽, 其功甚效而速。一方治吐逆,不受湯藥者。 伏龍肝為細末,每服三錢,米飲下。

第十四節,嘔吐

大全云: 夫胃為水榖之海,水榖之精,以為血氣,榮潤臟腑,因產則臟腑傷動, 有時而氣獨盛者,則氣乘腸胃,腸胃燥澀,其氣則逆,故嘔逆不下食也。 {吐屬陽明故以胃字為主盡之。} 薛氏曰: 前證若因飲食過時,用四君子湯。飲食過多,用六君子湯。飲食過時而兼勞役, 用補中益氣。若因飲食停滯,用人參養胃湯。脾胃氣虛,用六岩子湯。胃氣虛寒, 加炮姜木香。寒水侮土,用益黃散。肝木侮脾土,用六君升麻柴胡。命門火衰, 不能生土,用八味丸。嘔吐泄瀉,手足俱冷,或肚腹作痛,乃陽氣虛寒, 急用附子理中湯,多有生者 {嘔吐專主脾胃乃理之常,八味丸恐非救急之務。} (驗案) 一產婦朝吐痰,夜發熱,晝夜無寐,或用清痰降火,肌體日瘦,飲食日少, 前症愈甚,余曰:;早間吐痰,脾氣虛也,夜間發熱,肝血虛也,晝夜無寐, 脾血耗也,遂用六君子湯,加味逍遙散,加味歸脾湯,以次調理而痊。 {此病脾虛生痰故以六君子為先是總訣。} (方劑) 香靈丸,治產後嘔不止者。 {此方不獨產後可用,於雜症之有嘔吐者亦效妙在犯膽靈脂。} 丁香,辰砂〔另研各六分〕,五靈脂〔一錢〕, 右香脂先研,後入砂再研勻,用狗膽或豬膽,丸如雞頭大,每服一丸, 生薑陳皮湯磨下。 蒲黃散,治產後三四日,惡露不下,嘔逆壯熱。 {以惡露發為嘔吐,人嘗失之。此方用荷帶紅花蒲黃當歸治惡露不下, 生姜止嘔安胃是矣,若生地知母芍藥能不寒胃乎,要知此三味又為壯熱者, 設苟無吐熱,其敢用乎。況在三四日之間,芍藥尤為所忌,讀方者當知其源。} 芍藥〔二兩半〕,當歸,知母,生薑,蒲黃〔各二兩〕,紅花〔半兩〕,荷葉心中蒂〔一個〕, 生地黃汁〔一盞〕, 右㕮咀,水二升,煎至一升,去渣,下蒲黃煎數沸,空心分三帖。 橘紅半夏湯,治產後胃虛嘔逆。 {此方治痰理氣為治嘔正方前方,一寒一熱之治瘀血者不同當知此竅。} 橘皮〔一兩〕,半夏,甘草〔炙各半兩〕,藿香〔三兩〕, 右剉,每服五錢,加生薑五片,水煎服。 開胃散,治產後胃虛嘔吐,胸滿不食。 {人參益胃氣,訶子治胸滿,一益氣,一鎮氣,自與前後諸方不同,別是一種見解, 人所未知。} 人參〔一兩〕,訶子〔一兩半〕,甘草〔炙半兩〕, 右剉。每服五錢,加生姜五片,水煎服。 薑朮散,治產後更無他疾,但多嘔逆,不能食。 {更無他疾專主胃氣虛寒也,故惟以溫補為主,既用生姜以佐朮復加酒以為煎, 又法之妙也。} 白朮〔一兩二錢半〕,生薑〔一兩半〕, 右剉,作一服,酒水各二升,煎取一升,分三服。 石蓮散,治產後胃寒咳逆,嘔吐不食,或腹作脹。 {本草石蓮即蓮實之沉水中千年者也,其味甘其性降,故能益胃清水而治嘔, 況加茯苓以下氣,丁香以溫寒,生姜佐之,其中品味大非前方比矣, 奈何今之所貿市中石蓮味極苦而內無心,形似蓮實而實非蓮,實考之市人乃云:皆是, 山中木實本體既殊性味亦異,又豈有清胃和中之理,求治者宜審擇之, 毋為市人之所誤。} 石蓮肉〔一兩半〕,白茯苓〔一兩〕,丁香〔半兩〕, 右為細末,每服三錢,用薑湯,或米飲調下,日三服。 錢氏益黃散,治脾胃虛寒,水反來侮,以致嘔吐不食,或肚腹作痛,或大便不實, 手足逆冷等症。 {治脾虛有痰嘔逆之正方也。} 陳皮〔一兩〕,青皮,訶子肉,甘草〔灸〕,丁香〔各二錢〕, 右為粗未,每服四錢,水煎服。 加味四君子湯,治產後嘔逆不已。 人參,白朮,茯苓,甘草〔炙〕,半夏,陳皮,藿香,砂仁〔各等分〕, 右剉,每服四錢,加生薑三片,棗一枚,水煎溫服。 {以上八方各有見解宜一一考證施治勿妄投也。}

第十五節,呃嘔

大全云: 夫五臟六腑俱稟氣於胃,而肺為主氣之總司,若產後致傷氣血,則臟腑氣損, 而風冷搏之,肺因氣逆而上則呃逆矣。又脾虛氣冷,胃中伏寒,因食熱物, 冷熱相擊氣厥而不順,則呃逆也。脾者主中焦,為三焦之關,五臟之倉廩, 貯積水榖,若陰陽氣虛,使榮衛氣厥逆,則致生斯病也。經云:呃噫者,胃寒所生, 服藥無效者,灸期門三壯必愈,期門穴乃胃之大絡。 {上言風冷外因也,下言聚冷內因也,然又有痰熱虛呃之不同並宜詳辨。} {期門在乳下。} 薛氏曰: 前證屬胃氣虛寒之惡候,如用後方未應,急投參附湯,亦有復生者。 (方劑) 丁香散,治產後心煩,咳噫不止。 {此治咳逆也,而何夕有心煩焉,閱此方咳逆是虛寒氣滯,心煩是敗血瘀留, 不然何以用桃仁同吳萸為湯也,當識之此治寒自背入而咳逆也,摩背法極妙, 其曰:時時塗藥汁盡則既服之,外又以藥塗手摩之也。} 丁香,白豆蔻〔各半兩〕,伏龍肝〔一兩〕, 右為細末,每服一錢煎桃仁吳茱萸湯調下,如人行五里,再服。 薑桂散,治產後咳逆,三日不止,欲死。 肉桂〔五錢〕,薑汁〔三合〕, 右剉同煎,服三合,以大火灸手,摩令背熱,時時墜藥汁盡妙。 羌活散,治呃逆。 {治下元虛中氣弱而又為外感寒邪者,設也妙在用鹽。} 羌活,附子〔炮〕,茴香〔炒各半兩〕,木香,白薑〔炮各二錢半〕, 右為末,每服二錢,水一盞,鹽一捻,煎十數沸,熱服,一服止。 一方,治產後呃逆, 乾柿〔一個,切碎,以水一盞,煎六分,熱呷〕。 {吃逆症俱用柿蒂此用乾柿意目有別。} 一方,治產後呃逆,三五日不止。 陳壁窠三五個,水煎呷瘥。{即蜂子巢} {壁窠土蜂窠也。} 補遺,治產後呃逆,橘皮湯及大小橘皮湯皆效。 右諸方當審寒熱虛實用之,如寒者,宜丁香薑桂。熱者,宜乾柿竹茹。實者,宜香, 附橘皮。虛者,宜人參,甚則附子佐之,誤施則噬臍之悔,慎之。

第十六節,咳嗽

大全云: 肺主諸氣,產後肺虛,外邪易感,少有微邪,便成咳嗽,故或風或熱,或寒或濕, 皆令人咳嗽也。若產後喫鹽醯太早而咳嗽者,難治。 郭稽中曰: 產後血氣不通,咳嗽者何?答曰:「 產後咳嗽,多因食熱麵壅滯,或熱病,或有氣塊, 發時衝心痛,氣急咳嗽,四肢寒熱,心悶口乾,或時煩躁,睡夢驚悸,氣虛, 肢體無力,宜服局方黑神散五積散,加棗煎服。」 薛氏曰: 產後咳嗽,若因陰血虛者,用四物加參朮陳皮桔梗。若因肺氣傷者, 用四君加芎歸桔梗。因陰火上炎者,六味地黃丸加參朮。因風寒所感者, 補中益氣加桔梗紫蘇。若瘀血入肺發喘,兼口鼻起黑氣,或鼻出血者, 急用二味參蘇飲,亦有得生者。然而所患悉因胃氣不足,蓋胃為五臟之根本, 胃氣一虛,五臟失所,百病生焉,但患者多謂腠理不密所致。殊不知經云:肺屬辛金, 生于己土,若脾土一虛,則不能生金,故蔟理不密,外邪易感,法當壯土金,生腎水, 以制火為善,若不補其虛,而直治其病則誤矣。 李氏曰: 產後咳嗽,多是瘀血入肺,二母散加桃仁杏仁人參茯苓水煎,其餘以意會之可也。 (方劑) 旋覆花湯,治產後感冒風寒,咳嗽喘滿,痰涎壅盛,鼻塞聲重,有汗者,不宜服。 {此金沸草散君杏仁甘草,乃麻黃湯例也而茯苓五味,又有下氣歛肺止嗽之妙, 善用者則五味不嫌于太早麻黃不嫌于太散,不善用者,則實實虛虛之禍, 可立見矣用者審之。} 旋覆花,麻黃,赤芍藥,荊芥,穗前,胡茯苓,半夏〔麯〕,五味子,甘草〔炙〕, 杏仁〔去皮尖,麩炒各等分〕, 右㕮咀,每服四錢,生薑三片,棗一枚,水煎,食前溫服。 集驗方,療產後感風傷寒,咳嗽多痰。 {此方以出症論,則治風寒痰嗽,而用蔥豉甘桔款花則可,然以生地麥門為君, 而欲治多痰寒嗽則不可,大概始于風寒,而終于虛熱者宜之,所謂其始則同, 其終則異也。} 甘草,桔梗〔各一兩半〕,款冬花〔一兩〕,麥門冬〔去心〕,生地黃〔各二兩〕, 豆豉〔一兩〕,蔥白〔一握〕,右㕮咀,水二升,煮取八合,去滓,食後分兩服。 二母散,治產後惡露上攻,流入肺經,咳嗽不已。 {二母涼藥也,豈能治惡露上攻人參補氣藥也,豈能治流入肺經之嗽, 故立齋以桃仁杏仁加倍,蓋謂瀉肺導瘀也,然亦不敢妄用。} 知母,貝母,白茯苓,人參〔各二錢〕,桃仁〔去皮尖〕,杏仁〔去皮尖各一錢〕, 右㕮咀,作一服,水煎,食後服。 異功散,治脾胃虛弱,飲食少思,或久患咳嗽,或腹滿不食,面浮氣逆等證。 人參,白朮〔炒〕,白茯苓,甘草〔炙〕,陳皮〔各二錢〕, 右剉一劑,加薑棗水煎服。 {補土生金法。} 經效方,治咳嗽多痰,唾粘氣急。 {久嗽多痰者,此方甚良,蓋為散中能歛,補中有瀉也。} 前胡五味子紫苑貝母各一兩半桑白皮茯苓各二兩淡竹葉二十片 右㕮咀,水二升,煎取八合,去滓,食後分兩服。 一方治產後咳嗽氣喘。 {此保肺法,古菴曰:,久嗽不愈,須用百部,加以百合歛肺,桑皮瀉中有補, 苦梗下氣,赤苓瀉火,乃清降妙劑也,於結症亦佳。} 百部根,苦梗〔各六分〕,桑白皮〔二十分〕,乾百合,赤茯苓, 右㕮咀,水二升,煮取七合,去滓,食後分兩服。 釋曰:;以上六方,先以散邪為第一,以散中兼涼血清心為第二, 清肺補氣利氣行瘀為第三,補土生金為第四,而第五第六,一則散而收之, 一則清而歛之,數方之內,治嗽之法,初中末三治,補瀉兼該,先後不紊, 能推廣之,以治雜症之咳嗽,亦無不可,集方者,其藥上藥王歟。

第十七節,喘急

樓氏曰: 產後喘極危多死也。 {此真實話也臨症者慎之。} 郭稽中曰: 產後喉中氣急喘促者何?答曰:榮者血也、衛者氣也,榮行脈中,衛行脈外, 相隨上下,謂之榮衛。因產所下過多,榮血暴竭,衛氣無主,獨聚肺中,故令喘也, 此名孤陽絕陰,為難治。若惡露不快,敗血停凝,上熏于肺,亦令喘急,但服奪命丹, (見胞衣不下),血去喘自定。 陳無擇評曰: 產後喘急,固可畏,若是敗血上熏於肺,猶可責效奪命丹。若感風寒, 或因憂思飲食鹹冷等致病者,奪命丹未可均濟,況孤陽絕陰乎,若榮血暴絕, 宜大料煮散,芎藭湯亦可。救傷風寒,宜旋覆花湯;性理鬱發,宜小調經散, 用桑白皮杏仁煎湯調下;傷食,宜服見晛丸五積散芎藭湯。 薛氏曰: 前證若脾肺氣虛弱,用六君桔梗。若兼外邪,更加紫蘇。若中氣虛寒, 用補中益氣加炮薑肉桂。若陽氣虛脫,更加附子。若瘀血入肺,急用二味參蘇飲。 {專益補似太泥。} (驗案) 一產婦喘促自汗,手足俱冷,常以手護臍腹,此陽氣虛脫,用參附湯四劑而愈。 浦江吳輝妻,孕時足腫,七月初旬產後,二月洗浴即氣喘,但坐不得臥者五個月, 惡風,得煖稍寬,兩關脈動,尺寸皆虛,百藥不效,用牡丹皮、桃仁、桂枝、茯荅、 乾葟、枳實、厚朴、桑白皮、紫蘇、五味、瓜蔞仁煎湯服之,即寬,三服得臥, 其痰如失,蓋作污血感寒治之也。 {以洗浴氣喘及得煖稍寬之症,審之自宜發散而百藥不效,乃更用破血溫消之劑, 愈之者是當實在產後有餘邪也,關動脈邪鬱在中不得出也,故當溫散而愈可為學者。} (方劑) 奪命散,治產後敗血衝心,胸滿上喘,命在須臾。 {此治敗血。} 方見前血暈。 二味參蘇飲,治產後血入於肺,面黑發喘欲死者。 {此保肺逐瘀。} 人參二兩為末,蘇木二兩搥碎, 右用水二碗,煮蘇木取汁一碗,調人參末,隨時加減服。 旋覆花湯,治產後傷風寒喘嗽,痰涎壅盛。{此治風寒。} 五味子湯,治產後喘促,脈浮而厥。 {此單補虛,此補肺法果虛者宜之。} 方見前咳嗽。 見晛丸,治產後傷鹹冷飲食而喘者。 方見前痞悶。 五味子〔麩炒〕,人參,杏仁〔各二錢〕,麥門冬〔去心〕,陳皮〔各一錢〕, 右加生薑三片,棗二枚,水煎服。 六君加失笑散,治產後喘急不能臥,痰與血雜湧而上,此脾胃氣虛而敗血乘之也, 服此立止。 {據此法亦二味參蘇飲之變,設非究理為治即敗乃事矣,妙在佐以失笑散。} 六看子料六錢,加生薑三片,水煎服,調人蒲黃五靈脂,各炒五分,欖勻溫服, 少頃滓再煎,再入蒲靈末服神效。{余一日莊居,一鄉人冢門哀懇, 道其妻產後敷喘促不能臥,痰與血交湧而上,日夜兩人扶坐,纔側身壅絕,乞救療之, 無暇檢方書以意度之,新產後血氣脾胃大虛頓損,故虛痰壅盛,而敗血柔之, 犀角六看子加失笑散一服,痰血俱下,喘亦立止,次日來謝云:,諸病皆去, 止不能食,再與參苓白朮散二帖全愈,神效如此,特附於此。} {要訣在面青自汗上審此大方也宜知之。} 大補湯,治產後百日外,面青浮腫,唇口氣急,有汗,乃大虛之證,急宜服此。 當歸頭,大川芎,大白朮,白芍藥,白茯苓,人參〔多〕,黃耆〔多〕,五味子,熟地黃, 乾薑〔上〕,上甘草〔少〕, {即十全大補去桂加乾姜五味子,蓋非有真見者,不能用川烏木香丸良。} 右剉散,水煎服,此帖不退,即加川烏木香另磨入服。有瀉,加訶子肉豆蔻粟榖。

第十八節,鼻衄

郭稽中曰: 產後口鼻黑氣起,及鼻衄者何?答曰:「陽明者,經脈之海,起於鼻交頞中, 還出頰口交人中,左之右,右之左。產後氣虛血散,榮衛不理,散亂人於諸經, 卻還不得,故令口鼻黑氣起,及變鼻衄,此緣產後虛熱,變生此症,胃絕脈敗, 不可治。經驗方云:」急取緋線一條,并產婦頂心髮兩條,緊檕中指節上,即止, 無藥可治,亦躟厭之一端也。 薛氏曰: 按胃脈俠口繞承漿,蓋鼻準屬脾土,鼻孔屬肺金,謂胃虛肺損氣脫血死之證, 急用二味參蘇飲加附子五錢,亦有得生者。 {真良法也當備之胸中以待不時之用。} (驗案) 汪石山治一婦人,產後血逆上行,鼻衄囗乾,心躁舌黑,蓋因瘀血上升, 遂用益母丸二丸,童便化下,鼻衄漸止,血漸通。 {益母意便妙治虛熱。} 李氏曰:此產後虛熱所致,犀角地黃湯救之。 (方劑) 加味參蘇飲 {此治虛熱亦良熱加童便更妙。} 人參〔二兩〕,蘇木〔二兩〕,附子〔五錢〕, 右剉,水煎服。

卷之十四

第十五章,產後門(下)

第十九節,泄瀉

郭稽中曰: 產後腹痛,及泄利者何?答曰::產後腸胃虛怯,寒邢易侵,若末滿月,飲冷當風, 乘虛襲留於肓膜,散於腹脅,故腹痛作陣,或如錐刀所刺,流入大腸,水榖不化, 洞瀉腸鳴,或下赤白,砝協瞋脹,或痛走不定,意服詢中湯立愈。 若醫者以為積滯取之,禍不旋踵,謹之謹之。 陳無擇評曰: 產後下利,非止一證,當隨所因而調之。既云:飲冷當風,何所不至,寒熱風濕, 本屬外因,喜怒憂思,還從內性,況勞役饑飽,皆能致病。若其洞泄,可服調中湯。 赤白帶下,非此能愈,各隨門類,別有三方。 {此法中再審虛實乃當。} 薜氏曰: 產後潟痢,或因飲食傷損脾土,或脾土虛,不能消食,當審而治之。若米食所傷, 用六君加榖蘗。若麵食所傷,用六君子加麥蘗。若肉食所傷,用六君加山查神麯丸。 兼嘔吐,皆加霍香。若兼嚥酸或嘔吐,用前藥送越鞠丸。 若肝木來侮脾土,用六君加柴胡炮薑。若寒水反來侮土,用錢氏益黃散。 若久瀉或元氣下陷,兼補中益氣湯,以升發陽氣。若瀉痢色黃,乃脾土真氣, 宜加木香肉果。若脾土虛寒,當用六君子加木香薑桂。 若脾腎虛寒,用補中益氣及四神丸。若屬命門火衰,而脾土虛寒,用八味丸, 以補土母。若小便濇滯,肢體漸腫,或兼喘咳,用金匱腎氣丸,以補脾腎,利水道。 若腎氣虛弱,而四肢浮腫,治須補腎為主。若久而不愈,或非飲食所傷而致, 乃屬腎氣虧損。蓋胞胎主於任,而繫於腎,怳九月十月,乃腎與膀胱所養, 必用四神六味八味三藥以補腎,若用分利導水之劑,是虛其虛也。 {此十一法須體酌純熟,然只用八方加減可謂要而約矣,而八方之中, 以六君子加味者五,補中益氣者二,而益黃四神八味,胃氣等藥或兼或專, 真切減當,於此得心,其他亦可變通矣,又何患方之不廣用之不神歟。} (驗案) 一產婦潟痢,發熱作渴,吐痰甚多,肌體消瘦,飲食少思,或胸膈痞滿,或小腹脹墬, 年餘矣,余以為脾腎瀉,朝用二神丸,夕用六君子,三月餘而痊。 一婦產後泄瀉,兼嘔吐嚥酸,面目浮腫,此脾氣虛寒,先用六君加炮薑為主, 佐以越鞠丸,而嚥酸愈,又用補中益氣加茯苓半夏,而脾胃康。 {按總方所言,脾土虛寒用六君加木香薑桂,而此止加炮姜一味為主, 是又不必拘於一定之法矣。} 一產婦泄瀉年餘,形體骨立,內熱晡熱,自汗盜汗,囗舌糜爛,日吐痰三碗許, 脈洪大,重按全無,此命門火衰,脾土虛塞而假熱也,吐痰者, 乃脾虛不能統攝歸源也,用八味丸補火以生土,用補中益氣湯,兼補肺金而脾胃健。 {審證審脈具法眼者能之。} 一產婦腹痛後重,去痢無度,形體倦怠,飲食不進,與死為鄰,此脾腎俱虛, 用四神丸十全大補湯而愈,但飲食難化,肢體倦怠,用補中益氣而康。 {此法據前條止用補中四神,而此又加一十全大補,可見須因症用藥,毋執泥也。} 一婦人五月患痢,日夜無度,小腹墜痛,發熱惡寒,用六君子湯送香連丸, 二服漸愈,仍以前湯送四神丸,四服全愈,至七月終,怠惰嗜臥,四肢不收, 體重節痛,囗舌乾燥,飲食無味,大便不實,小便頻數,洒慄惡寒,悽慘不樂, 此肺與脾胃俱虛,而陽氣虛寒不伸也,用升陽益胃湯而痊。 {此症若只擬前法而用六君補中,不用升陽益胃便非活法,故知立言之中有不言之妙, 所謂言不盡意也。} 汪石山治一婦產後滑泄,勺水粒米弗容,時郋泄下,如此半月餘,眾皆危之, 或用五苓散平胃散,病益甚,汪診之,脈皆濡緩而弱,曰:此產中勞力,以傷其胃也, 若用湯藥,愈滋冑濕,非所宜也,今以參苓白朮散,除砂仁加陳皮肉豆蔻, 煎薑棗調服,旬餘而安。 {丹溪云:,泄瀉症最惡一切湯飲,石山亦然所謂理無二致也。} (方劑) 調中湯,治產後腸胃虛怯,冷氣乘之,腹脅刺痛,洞泄不止。 良薑,當歸〔酒浸〕,肉桂〔不見火〕,白芍〔炒〕,川芎,附子〔炮去皮尖各一兩〕,人參, 甘草〔炙各半兩〕,右服,每服三錢,水煎服。 豆蔻理中丸,治產後元氣虛弱,臍腹疼痛,泄瀉不止,又治男子脾胃虛弱,久泄不止。 人參〔一兩〕,白朮〔二兩〕,乾薑〔炮〕,廿草〔炙各五錢,肉豆蔻〔麵裹煨七錢〕。 右為細末,煉蜜丸,如桐子大,每服四五十丸,空心米飲下,酒煮麵糊丸亦可。 神效參香散,治產後脾胃虛寒,泄瀉洞下,及痢疾日久,穢積己盡,滑潟不止, 此收澀如神。 {此收濇之劑,陳皮與粟殼相等,得處方之妙。} 人參,木香各二錢,肉豆蔻煨,白茯苓,白扁豆各四錢,陳皮。

第二十節,痢疾

大全云: 產後痢疾者,由產勞傷,臟腑不足,日月未滿,虛乏未復,或勞動太早, 或誤食生冷,若行起太早,萴外傷風冷,乘虛入於腸胃,若誤食生冷,則難化之物, 傷於脾胃,皆令洞泄水瀉,甚者欒為痢也。 若血滲入大腸,則為血痢難治,世謂之產子痢也;得冷則白,或如魚腦, 得熱則赤黃,或為驟血;若冷熱相搏,則下痢赤白,或膿血相雜;若下痢青色, 則極冷也。若飲食不進,便利無常,日夜無度,產後本虛,更加久痢不止,無力瘦乏, 愈見蠃弱,謂之虛羸下痢。又有產後氣血不順,而下痢赤白,謂之氣痢。 治之之法,熱則涼之,冷則溫之,冷熱相搏則調之,滑者澀之,虛羸者補之, 水榖不分者,當利小便,若產婦情性執著,不能寬解,須當順其氣,末有不安者也。 {黃赤為熱,青之為寒,此古人之論,自河間論出不分五色,均以為熱, 豈古今不同歟,大概始於傷冷久變為熱,故熱者多,而寒者少,未可執以無寒也, 必因症求之為當。} 薜氏曰: 前證白屬氣分,而赤屬血分也,其論詳見瀉利。 (驗案) 一產婦食雞子,腹中作痛,面色青黃,服平胃二陳,更下痢腹脹,服流氣飲子。 又小腹一塊,不時上攻,飲食愈少,此脾胃虛寒,肝木剋侮所致, 用補中益氣加木香吳茱萸漸愈,又用八珍大補,兼服調理尋愈。 一婦後痢,末至月滿,因食冷物及酒,冷熱與血攻擊,滯下純血,纏墜極痛, 其脈大無力,口乾,用黃芩芍藥湯,三服而安。 {若果脈無力,可不溫補,而乃用黃芩芍藥湯者,以纏墜極痛之症,為積滯未去也, 故從症不從脈焉。} 產後下痢作渴者,水榖之精,化為血氣津液,以養臟腑,臟腑虛燥,故痢而渴。 若引飲則難止,反溢水氣,脾胃既虛,不能剋水,水自流溢,浸漬皮膚,則令人腫, 但止其渴,痢則自瘥。 {凡裏氣虛,不能致津液,以養臟腑而渴者,宜一味白朮煎湯代茶,庶無水腫之患。} 薛氏曰: 痢證若渴而不喜飲食,屬胃氣虛,不能生津液,宜用七味白朮散。夜間發熱口渴, 屬腎水弱而不能潤,宜用六味丸,並佐以益氣湯,以滋化源。 (方劑) 救急散,治產後赤白痢,腹中絞痛。 {此以四物湯去川芎加艾膠,所以止血也,而歸甘各用三兩為君, 所以和氣血而止腹痛耳,妙在甘以緩之。} 白芍,阿膠,艾葉,熟地黃〔各一兩〕,當歸,甘草〔各三兩〕。 右㕮咀,水煎,分二服,空心飲。 加味四君子湯,治產後赤白痢神效。 {二方一為氣虛,一為血虛,而前方妙在分兩,此方重在虛滑, 不然參朮栗殼豈常試之味。} 人參,白朮,白茯苓,甘草炙,黃耆〔各一錢〕,罌粟殼〔炙去蒂五分〕。 右剉,水煎。 以上二方,治虛滑。 白頭翁加甘草阿膠湯,治產後下痢虛極。脈經作熱痢重下,新產虛極者。 {白頭翁湯原仲景治協熱毒痢藥,而脈經加膠甘以治熱痢,新產極虛, 然非熱痢下血其敢用乎。} 白頭翁,甘草〔炙〕,阿膠〔炒各二兩〕,黃連,黃檗,秦皮〔去皮各三錢〕。 右剉,作二服,水煎,納膠令消盡,溫服。 槐連四物湯,治產後熱滑血痢,臍腹疼痛。 {前以四君粟殼,治氣虛而滑此以四物粟殼,以治血熱虛滑氣血之分,智者自辨, 而止澀之劑非滑勿投慎之。} 當歸,川芎,赤芍藥〔炒〕,生地黃,槐花,黃連〔炒各一錢〕,御米〔去蒂蜜炙五分〕。 右剉,水煎服。 黃連丸,治產後熱滑赤白痢,腹中攪痛不可忍。 {此方以三黃解毒為主,非真熱勿用辨之。} 黃連〔四兩〕,黃芩,黃柏〔各二兩〕,梔子仁,阿膠,蒲黃〔各一兩〕,當歸〔二兩半〕。 右為末,煉蜜丸,如桐子大,每服六七十丸,米飲下,日三夜一。 以上三方,治熱滑。 神效參香散,治痢疾日久,穢積已少,腹中不痛,或微痛不窘,但滑溜不止, 乃收功之,後藥也。 {以下出症字字真切不落一空,用此方者須知集方之心,所謂無妄之藥勿試也。} 方見前泄瀉。 一方,治產後血瀉不禁,餘血作痛,兼塊,屬寒滑者。 桂心,乾薑〔各等分〕。 {以血瀉而用姜桂,人所難信而謂寒滑不禁,又所當遵,夫學道愛人, 用方者宜體認之。} 右為末,空心酒調服方寸匕。 以上二方,治寒滑。 神仙感應丸,治產後固無積痢,多有因食葷味早,亦作瀉痢者,百無一生, 非此方不能,救之,三二服立止,不然荏苒日月,致不救也,如不因食葷者不可服。 {此方以神仙感應為名,必非虛語,然以為食葷早而致泄者,脾胃必薄,故用參朮, 而神麯為化食之用,枳殼佐之,赤石脂固之,似矣而熟地何為也,大抵腎者胃之關, 產後腎虛氣不能固,故用之歟,於食葷不食葷,可服不可服之理,自非庸人所知。} 神麯〔炒三錢〕,人爹,枳殼〔麩炒去穰各一錢〕,赤石脂,熟地,白朮〔各二錢〕。 右為細末,每服三錢,空心米飲調下。 連翹丸,治產後久病赤白痢,蓋因脾胃不和,氣滯積聚所致,心腹脹滿,乾嘔酸心, 飲食不下,胸膈噎塞,脅肋疼痛危困者。 連翹,陳皮〔去白〕,京三稜〔各錢半〕,肉桂〔不見火〕,檳榔,牽牛子〔取頭末〕,篷朮, 青皮〔去白各一錢〕,肉豆蔻〔麵裹煨〕,好墨〔各半錢〕。 {凡治積方不等,而此所集方,一用地黃石脂,此用連翹好墨,亦大異也, 其他不過溫氣行氣攻積而已,亦奇人用奇藥,於他方可再求之。} 右為細末,麵糊丸,如桐子大,每服三十丸,米飲下,或用水煎服,亦可。 以上二方治積痢。 三聖散,治產後下血痢不止。 {止血之劑。} 烏賊魚骨,燒綿〔灰〕,血餘灰汗脂者各等分。 右為細末,每服一錢,煎石榴皮湯調下,熱服。 一方,治產後痢,日五十行者。 取木裏蠢糞炒黃,急以水沃之,令稀稠得所,服之即愈。 {按木蠶有有毒無毒之異,則其糞亦宜別也。} 治產後諸痢雜方 取蒼耳葉摀汁半盞,日三四溫服。 一方煮薤白食之。 一方羊腎脂炒薤白,空心食之。 一方敗龜板〔一枚〕,米醋〔炙研為末〕,醋湯調下。 治產後血痢雜方 一方用阿膠〔二兩〕,以酒一升半,煮一升,頓服。 一方用生馬齒莧,搗汁二大合,者一沸,下蜜一合,調頓服。 以上雜冶方。 必效方療產後痢,而渴飲無度數。{清心生津。} 麥門冬〔三兩〕,烏梅〔二十箇〕。 右細剉,水一升,煮取七合,細呷。 經效方,療產後久痢,津液涸,渴不止。{滬氣半津。} 龍骨〔十二分〕,厚朴,茯苓,黃苠,麥門冬,人參〔各八分〕,生薑〔六分〕, 大棗〔十四枚〕。右細剉,以水一大斗,煮取七合,空心分兩服。 錄驗方,療產後痢日久,津液枯竭,四肢浮腫,口乾舌燥。{為滑渴所宜故服之。} 冬瓜〔一枚〕,黃泥糊〔厚五寸,煨爛熟,去皮〕,絞汁服之痊。 七味白朮散,治產後痢,津液鴗,渴不止。{大和脾胃以生津。} 方見前渴。 以上治痢疾發渴。

第二十一節,大便祕澀

郭稽中曰: 產後大使秘澀者何?答曰::產臥水血俱下,腸胃虛竭,津液不足, 是以大便秘澀不通也。若過五六日,腹中悶脹者,此乃燥屎在臟腑,以其乾澀, 未能出耳,宜服麻仁丸以津潤之。若誤以為有熱,投之寒樂,則陽消陰長,變證百出, 性命危矣。 薜氏曰: 前證因去血過多,大腸乾涸,不可計其日期,飲食數多,而用藥通之, 必待腹滿覺脹,欲去不能者,乃結在直腸,宜用豬膽汁潤之。若服苦寒疏通之劑, 反傷中氣,或愈加難通,或通而不止,或成痞證也。 若去血過多者,用十全大補湯。若血虛火燥者,用加味四物湯。氣血俱虛者, 用八珍湯。雖數日不通,飲食如常,腹中如故,仍用八珍加桃仁杏仁治之。 若泥其日期,飲食數多而通之,則誤矣。 (驗案) 一產婦大便不通七日矣,飲食如常,腹中如故,余曰::飲食所入,雖倍常數, 腹不滿脹,用八珍加桃仁杏仁,至二十一日,腹滿欲去,用豬膽汁潤之, 先去乾冀五七塊,後惜常糞而安。{非善守善察者不能。} 一產婦大便八日不通,或用通利之藥,中脘脹痛,飲食甚少,或云::則不痛, 痛則不通。乃用蜜導之,大便不禁,吃逆不食,余曰::脾腎復傷, 用六君加吳茱萸肉果骨脂五味數劑,喜其年壯而愈,不然多致不起。 一產婦大便秘結,小腹脹痛,甪大黃等藥,致吐瀉不食,腹痛胸痞, 余用六君子加木香炮薑,治之而愈。 一婦人大便秘澀,諸藥不應,苦不可言,令飲人乳而安。 李氏曰:產後大便閉者,芎歸湯加防風枳殼甘草。秘澀者,麻子仁丸或蘇麻粥。 蓋產後去血多則鬱冒,鬱冒則汗多,汗多則大使閉,皆血虛也。 (方劑) 調導散,治婦人產前產後,大便不通。 當歸,川芎,防風,枳殼〔各四兩〕,甘草〔炙二錢〕。 {用防風者將欲降之必先升之也。} 右欥咀,每服一兩,用生薑三片,棗一枚,水煎溫服,忌動風物。 麻仁丸,治產後去血過多,津液枯竭,不能轉送,大便閉澀。 大麻仁〔研如泥〕,枳殼〔麵炒〕,人參〔各一兩〕,大黃〔半兩〕 右為末,煉蜜丸,如桐子大,每服二十丸,空心溫酒米飲任下,未通,漸加丸數, 不可太過。評曰::產後不得利,利者百無一生,去血過多,臟燥大便秘澀, 則固當滑之,大黃似難輕用,唯蔥涎謂臘茶為丸,復以臘茶下之,必通。 {亦是良法。} {產後故不可輕用大黃,然大腸秘結不通,或惡露點滴不出,不得大黃以宜利之, 勢必不通,但利後即當以參氏白朮甘草及芎歸等藥大劑調補之,不然元氣下脫, 後將不可救矣。} 滋腸五仁丸,治產後血氣虛損,大腸閉澀,傳道艱難。 杏仁〔去皮麵炒〕,桃仁〔加上製各一兩〕,柏子仁〔五錢〕,松子仁〔一錢半〕, 郁李仁〔一錢炒麵〕,橘紅〔四兩為末〕。 一方加當歸梢〔五錢〕。{以橘紅為君者和氣潤下也。} 右五仁,另研為膏,合橘皮末和勻再研,煉蜜丸,如桐子大,每服三十丸, 加至五六十丸,食前清米飲下。 阿膠枳殼丸,治產後大使秘澀。 阿膠,枳殼〔各等分〕。{二味有見。} 右為末,煉蜜丸,如桐子大,滑石末為衣,溫水下二十丸,未通再服。 麻蘇粥,掃入產後有三種疾,鬱冒則多汗,汗多則大便秘,故難以用藥, 惟麻子蘇子粥,最為穩當。 蘇子,大麻子〔各半合洗淨〕。 右研極細,用水再研,取汁一盞,分二次,煮粥啜下。 本事方云:此粥不惟產後可服,大抵老人諸虛風秘,皆宜服之。嘗有一人, 母年八十四,忽爾腹痛頭疼,惡心不食,召醫數十,議皆用補脾進食治風, 清利頭自等藥,數日雖愈,全不入食,其家憂惶,佘辯說前藥皆誤矣, 此證正是老人風秘臟腑,壅滯聚於胸中,則腹脹惡心,不思飲食,又上至於顛, 則頭痛神不清也,若臟腑流暢,諸疾悉去矣,予命作此粥,兩啜而氣泄, 先下結糞如胡桃者十餘枚,後漸得通利,不用藥而自愈矣。 兵部手集方,治產後秘結不通,膨滿氣急,坐臥俱難。 用大麥蘗炒黃為末,酒下一合神效。{用大麥自有心得。}

第二十二節,大小便不通

大全云: 產後大小便不通者,本腸胃挾熱,因產後血水俱下,津液燥竭,腸胃痞澀, 熱氣內結於腸胃,故令大小便不通也。 (驗案) 薛氏嘗治一婦大小便不適,諸藥不應,將危矣,令飲牛乳,一日稍通,三日而痊, 人乳尤善。 (方劑) 通氣散,治產後大小便不通。{通氣。} 陳皮,蘇葉,枳殼〔麩炒〕,木通〔各等分〕。 右剉散,每服四錢,水煎溫服,立通。 桃仁散,治膀胱氣滯血澀,大小便閉。{通血。} 桃仁,葵子,滑石,檳榔〔各等分〕 右為細末,每服二錢,空心蔥白湯調下。 枳嗀丸治產後大小便澀滯。 {通氣涼血潤腸。} 木香〔一錢〕,枳殼〔麩炒〕,麻仁〔炒黃〕,大黃〔各一兩〕。 右為末,煉蜜丸,如桐子大,每服三十丸,溫水送下,食後如飲食不化,亦宜服之。 一方治產後大小便不利,下血。 {涼大小腸血,而又止血者也,則牡蠣之澀,與別藥不同。} 車前子黃芩蒲黃牡蠣生地黃芍藥各一兩五錢 右為細末,空心米飲調服方寸匕,忌麵蒜。 金鑰匙散,治產後大小便不通,腹脹等證。 滑石,蒲黃〔各等分〕 右為細末,酒調下二錢。

第二十三節,遺屎

薜氏曰: 產後遺屎,若脾腎虛弱,用還少丹,仍以補中益氣湯為主,虛寒加肉豆蔻補骨脂, 或四神丸。若脾腎虛寒,用八味丸兼四神丸,仍佐以前二方。按產後遺屎, 乃腎氣不固,宜五味子散主之。 {夫腎開竅於二陰,而大便者,血之道腎主之,故立齋集方,皆以脾腎為治。 以命門兼之者,土惡濕也。} (驗案) 一產婦大使不實,飲食少思,五更或清晨遺屎,此中氣虛寒,脾腎不足, 用補中益氣送四神丸而痊。 {非大有見者不能主此方。} 一產婦小便出糞,名大小腸交,乃氣血俱虛,失行常道,先用六君子二劑, 又用五苓散一劑而痊,尋常暢交亦可用。 (方劑) {以下二方乃自良所集各取其義也。} 補遺方,療產後遣屎不知,亦治遺尿。 白蘞,芍藥〔各七分〕。 右為末,酒調服方寸匕。 枯礬,牡蠣〔緞各等分〕。 右為末,濟調服方寸匕,日三服。 加味補中益氣湯,治脾腎虛寒,大便不禁。 {此加法,火土相生之理,然非原方所加,以此推之,能以無法觀法,斯為妙法。} 黃苠,人參,白朮,甘草灸各一錢,當歸,陳皮各七分,升麻,柴胡各三分, 肉豆蔻,補骨脂〔各五〕分,右剉一劑,水煎服。 還少丹,治脾腎虛弱遺糞。 {本草以肉蓯蓉善動大便,人皆忌之,今治遺糞,而立齋反以為用, 豈立齋為一代名醫,而反不知耶,以用所當用則不忌耳。} 肉蓯菅,遠志〔去心〕,茴香,巴戟,乾山藥,枸杞子,熟地黃,石菖蒲, 山茱萸〔去核〕,牛膝,杜仲〔去皮薑製〕,桾賞子,五味子,白茯苓〔各三兩〕。 右為末,用棗肉百枚,同煉蜜丸,如桐子大,每服五七十丸,空心溫酒或鹽湯下, 日三服。 四神丸,治脾腎虛弱,大便不實,或五更作瀉。 破故紙,吳茱萸〔炒各四兩〕,肉豆蔻〔生用〕,五味子〔各一兩〕。 右為末,用大紅棗四十九枚,生姜四兩切碎,同棗用水煮熟,去姜取棗肉,和藥丸, 桐子大,每服五十丸,空心鹽湯下。 五味子散,治腎泄。 五味子〔二兩〕,吳茱萸〔半兩〕。 右炒香熟;研為細末,每服二錢,陳米飲調下。 廣濟方,治產後遺糞,亦治男子。 取故燕窩中草〔燒為末〕,以酒調下半盞。

第二十四節,淋閟

大全云: 產後諸淋,因熱氣客於脬中,內虛則頻數,熱則小便澀痛,故謂之淋。 又有因氣虛挾熱,熱邪搏血,滲入胞中,血隨小便而出,為血淋者。 {熱邪搏血則有之,滲入胞中則未也,如交腸症,亦豈滲入而來耶。} 三因論曰: 治諸產前後淋閟,其法不同,產前當安胎,產後當去血,如其冷熱膏石氣淋等, 為治則一,但量其虛實而用之,瞿麥蒲黃,最是產後要藥,唯當究其所因, 則不失其機要矣。 {五淋一治有悖若然則冷熱無分矣。} 薜氏曰: 按前證若膀胱虛熱,用六味丸。若陰虛而陽無以化,用滋腎丸。蓋土生金, 金生水,當滋化源也,仍參淋瀝頻數門調治。 (驗案) 一產婦小水淋瀝,或時自出,用分利降火之劑,二年不愈,余以為肺腎之氣虛, 用補中益氣湯六味地黃丸而痊。 {以分利降火之劑太過故用此藥補之。} (方劑) 茅根湯,治產後諸淋,無問冷熱膏石氣結,悉主之。{此方甚良。} 白茅根〔五錢〕,瞿麥穗,白茯苓〔各二錢半〕,葵子,人參〔各一錢二分半〕,蒲黃, 桃膠,滑石,甘草〔各六分〕,紫貝〔一箇煆〕,石首魚腦〔砂二箇煆〕。 {紫貝石首皆治石淋要藥。} 右剉,分二帖,如生薑三片,燈心二十根,水煎服,或為末,每服二錢, 木通煎湯調下,如氣壅閉,木通橘皮煎湯調下。 滑石散,治產後熱淋。 滑石〔一兩二錢半研〕,通草,車前子,葵子〔各一兩〕。 右為末,以漿水調服方寸匕,至二匕為妙。 滑石通淋散,產後小便緊硜不通者,因血熱積於小腸,經水不利, 恣食熱毒之物而成淋澀故也。 赤茯苓,澤瀉,木通,黃連,豬苓〔各八分〕,白朮,瞿麥,山梔子,車前子〔各等分〕。 滑石〔四分〕。 右剉,加燈心十二莖,水煎,空心熱服。 石葦散,治婦人小便卒淋澀。 石葦,黃芩,木通,榆白皮,葵子,瞿麥穗,甘草〔各等分〕。 右玖咀,每服八錢,加生姜三片,水煎,食前溫服。 加味四物湯,諸淋皆屬於熱,用此累效。 當歸,川芎,赤芍藥,生地黃,甘草梢,杜牛膝,木通〔各一錢〕,桃仁〔去皮尖五箇〕, 滑石〔一錢半〕,木香。 右剉,水煎服。 一方,療產後淋,小便痛,及血淋。 白茅根〔五分〕,瞿麥,車前子〔各二兩〕,鯉魚齒〔一百枚為末〕,通草〔三兩〕, 冬葵子〔三分〕。 右以水三升,煮取一升,人魚齒末,空心服。 張氏方,療產後小便不通淋閟。 {小腸氣道也肝主之陳皮杏仁皆利氣藥故有驗。} 陳皮〔一兩,丟白為末〕,空心溫酒調下二錢,一服便通。 療卒不得小便〕,方杏仁〔十四枚,去皮尖,炒為末,和飲頓服〕。 灸臍法,治產後小便不通,腹脹如鼓,悶亂不醒,蓋緣末產之前,內積冷氣, {積冷者用此所謂氣化則能出矣。} 遂致產時尿胞運動不順。 用鹽填臍中,卻以蔥白剝去粗皮,十餘根作一縛,切一指厚,安鹽上, 用大艾注滿蔥餅上,以火灸之,覺熱氣入腹內。即時便通,神驗。

第二十五節,小便數

大全云: 夫產後小便數者,力氣虛不能制故也。 薜氏曰: 前證若因穩婆不慎,以致胞損,而小便淋瀝者,用八珍湯,以補氣血。 若因膀胱氣虛,而小便頻數,當補脾肺。若膀胱陰虛,而小便淋瀝者,須補脾腎。 (驗案) 一產婦小便頻數,時忽寒戰,乃屬脾肺虛弱,用補中益氣加山茱山藥為主, 佐以桑螵蛸散而愈,後患發熱晡熱,盜汗自汗,月水不調,用加味逍遙散而安。 一產婦患前證,吐痰發熱,日晡作渴,此膀胱陰虛,用補中益氣湯及六味丸而愈。 又患痢後小便頻數,手足俱冷,屬陽氣虛寒,用前湯及八味丸而瘳。 (方劑) 桑螵蛸散,治產後陽氣虛弱,小便頻數,及遺尿。 {治氣虛頻數遺尿。} 桑螵蛸〔三十箇炒〕,鹿茸〔酥炙〕,黃苠〔各三兩〕,牡蠣〔煆〕,人參,厚朴, 赤石脂〔各二兩〕。 右為末,每服二錢,空心粥飲調下。 外臺方無厚朴石脂,有甘草生姜。 括蔞湯,療產後小便數兼渴。 {此治虛熱。} 此命門藥也專主縮 括蔞根,人參〔各三兩〕,黃連,桑螵蛸,甘草炙,生姜〔各二兩〕,大棗〔五十枚〕。 右細切,用水七升,煮二升半,分三服,忌豬肉冷水。 補遺方,療產後小便數及遺尿。{小便虛寒者宜之。} 益智仁〔為末〕,米飲調服。

第二十六節,小便不禁

陳氏曰: 婦人產蓐,產理不順,致傷膀胱,遺尿無時。 丹溪云: 嘗見收生者不謹,損破產婦尿脬,致病淋瀝,遂成廢疾。一日有徐婦, 年壯難得此因思肌肉破傷,在外者宜可補充,胞雖在腹,恐亦可治,遂診其脈虛甚, 予曰:難產之由,多是氣虛,產後血氣尤虛,試與峻補。因以參苠為君, 芎歸為臣, 桃仁陳皮黃茛茯苓為佐,煎以豬羊胞中湯,極饑時飲之,但劑小率用一兩, 至一月而安。蓋令氣血驟長,其胞自完,恐稍緩亦難成功矣。{妙在有破血之藥。} 薜氏云: 前證若脾脯陽虛,用補中益氣湯加益智。若肝腎陰虛,用六味地黃丸。 若肝腎之氣虛寒,用八味地黃丸。 (驗案) 一產婦小便不禁,二年不愈,面色或青赤,或黃白,此肝脾氣虛血熱, 用加味逍遙散為主,漸愈,佐以六味地黃丸而痊。後因怒,小便自遣,大便不實, 左目頓累,面色頓赤,仍用前散,佐以六君子湯,以清肝火生肝血培脾土而痊。 (方劑) 千金方,治產後小便不禁。 {以下七方,悉有至理,考之本草,乃見方不虛立,集次有條,醒心會意者, 當自得之。} 白薇,芍藥〔各等分〕。 右為末,溫酒調下方寸匕,日三服。 又方,治產後小便不禁。 桑螵鞘〔半兩炙〕,龍骨〔一兩〕。 右為末,每服二錢,粥飲調下。 雞內金散,治產後溺床失禁。 用雄雞膛胵〔一具並腸洗,燒為末,溫酒調服方寸匕〕。 廣濟方,療產後小便不禁。 用雞晑毛燒灰存性,酒調下一錢匕,日三服。 黃耆當歸湯,婦人產後尿不禁,面微浮,略發熱於午後,此膀胱為坐姿所傷。 {歸尾破血。} 黃耆,歸身尾,芍藥〔各一錢半〕,白朮〔一錢〕,人參,陳皮〔各五分〕,甘草炙〔少許〕。 右水煎,熱服之。 固脬散,治婦人臨產時,傷手脬破,小便不禁。 黃絲絹自然黃者染黃者不用,取三尺以炭灰汁煮極爛,以絹水洗去灰另淨。 {黃絹煮爛固脬,黃蠟護膜生肌,茅根破血止血,馬勃塞虛漏之隙。} 黃蠟〔半兩〕,蜜〔一兩〕,白茅根,馬屁勃〔為末各二錢〕。 右用水二升,再煎至二盞,空心頓服。 補脬飲,治產後傷動脬破,終日不小便,但淋瀝不乾。 {丹皮破血白芨補歛。} 生熟絹〔黃色者一尺〕,白牡丹〔根皮〕,白芨〔各二錢〕。 右用水一碗,煎至絹爛如餳服之。

第二十七節,小便出血

大全云: 產後小便出血者,因氣血虛而熱乘之,血得熱則流散,滲於胞內,故血隨小便出。 薜氏曰: 一產婦尿血,面黃,協脹少食,此旺木乘脾土也,用加味逍遙補中益氣兼服而愈。 後為懷抱不樂,食少體倦,驚悸無寐,血仍作,用加味歸脾湯二十餘劑,將愈, 惑於眾論,服犀角地黃湯,諸證復作,仍服前湯而愈。 {以歸脾而愈,豈尿血亦為脾不攝血歟臨症須酌之。} (方劑) 血餘散,治產後小便出血。 {即此五方,條理有序,品味合宜孰能遺之。} 亂髮〔不拘多少,湯洗凈燒灰,研為末,米飲調服,方寸匕〕。 滑右散,治產後小便出血。 滑石研,髮灰〔各等分〕 右為末,每服一錢,生地黃汁調下。 崔氏方,療產後血滲入大小腸。 蜜一大合,車前草搗汁一升。 右相和煎沸,分兩服。 補遺方,治產後小便出血。 川牛膝〔去蘆〕,水煎服。 又方, 生地黃汁半升, 右相和服之。 生薑自然汁半合

第二十八節,大便出血

薜氏曰: 產後便血,或飲食起居,或方淫七情,以致元氣虧損,陽絡外傷。治法, 若因膏梁積熱,用加味清胃散。若因淳酒濕毒,葛花解醍湯。若因怒動肝火, 加味小柴胡湯。若因鬱結傷脾,加味歸脾湯。莙因思慮傷心,妙香散。若因大腸風熱, 四物加側柏槐花。 若因大腸血熱,凹物加芩連槐花。若因腸胃虛弱,六君加升麻柴胡。若因腸胃虛寒, 六君加肉蔻木香。 若因元氣下陷,補中盒氣加茯芩半夏。若因胃氣虛弱,用六君升麻。若因血虛, 用四物升麻。若因氣血俱虛,用八珍柴胡升麻。大凡元氣虛弱而發熱者, 皆內真寒而外假熱也,但用六君子或補中益氣加炮姜,溫補脾氣,諸證悉退, 若四肢畏冷,屬陽氣虛寒,急加附子,病因多端,當臨症制宜,庶無懊矣。 (驗案) 一產婦糞後下血,諸藥不愈,飲食少思,肢體倦怠,此中氣虛弱, 用補中益氣加吳茱萸炒黃連五分,四劑頓止,用歸脾湯治之而痊。 一婦人怒則便血,塞熱口苦,或胸勝脹痛,或小腹痞悶,此肝木乘脾土, 用六君子加山梔柴胡而愈,又用補中益氣加味逍遙二藥,而不復作。 一婦人久下血在糞前,屬脾胃虛寒,用補中益氣湯加連炒吳茱萸一錢,數劑稍劾, 乃加生吳萸五分,數劑而愈。 一產婦大便後血,囗乾飲湯,胸膀膨滿,小腹悶墜,內熱哺熱,食少體倦, 日哺面赤,酒淅惡寒,此脾肺氣虛,先用木君加炮姜木香漸愈,用補中益氣將愈, 用歸脾湯而愈。後因勞役兼怒氣,發熱血崩,夜間譫語,此熱入血室, 用加味小柴胡二劑而熱退,用補中益氣而血止,用迨遙散歸脾湯調理而康。 (方劑) 加味清胃散,治因膏粱積熱便血。 當歸身〔酒浸一錢〕,黃連,生地黃〔酒洗〕,升麻〔各二錢〕,牡丹皮〔一錢半〕, 石膏〔三錢〕。右剉,水煎服。一方無石膏,有犀角連翹甘草。 的奇散,治產後惡露不行,餘血滲入大腸,洞瀉不禁,下青黑物亦驗。 用荊芥大者四五穗,於盞內燃火燒成灰,不得犯油火,入麝香〔少許,研勻,沸湯一兩, 呷調下,此藥雖微,能愈大病,幸勿忽之〕。{妙理入神。}

第二十九節,產後陰下有物脫出產腸不收

三因方云: 婦人趣產,勞力努極,致陰下脫,若脫肛狀,及陰下挺出,逼迫腫痛, 或舉動房勞,皆能發作,清水續續,小便淋瀝。 丹溪曰: 一婦人三十餘歲,生女二日後,產戶下一物如手帕,下有帕尖,約重一斤, 予思之,此因胎前勞乏傷氣,或肝痿所致,卻喜血不甚虛耳,其時暮天寒, 恐冷乾壞了,急與炙黃苠半錢,人參一錢,白朮五分,當歸一錢半,升麻五分, 三帖連服之,即收上,得汗通身乃安,但下裔沾席處,乾者落一片,約五六兩重, 蓋脂膜也。食進得眠,診其脈皆濇,左略弦,視其形卻實,與白朮芍藥各半錢, 陳皮一錢,生姜一片,煎二三帖以養之。 (驗案) 一婦人產子後,陰戶中下一物,如合缽狀,有二岐,其夫來求治。予思之, 此子宮也,必氣血弱而下墜,遂用升麻當歸黃貯大料一帖與之,半日後,其夫復來曰: 服二次後,覺響一聲。視之已收陰戶訖,但因經宿乾著席上,破一片片如掌心大在席, 某妻在家哭泣,恐傷破不可復生。予思之,此非腸冑,乃脂膏也,肌肉破,尚可復完, 若氣血充盛,必可生滿,遂用四物湯加人參一百帖,三年後,復有子。 治子宮下,用黃苠一錢半,人參一錢,當歸七分,升麻三分,甘草二分,作一帖, 水一鐘,煎至五份,去滓,食前服,邞用五倍子末泡湯洗,又用末傅之,如此數次, 宜多服,永不下。 一婦產後水道中出肉線一條,長三四尺,動之則痛欲絕,先服失笑散數次, 以帶皮姜二斤研爛,入清油二斤,煎油乾為度,用絹兜起肉線,屈曲於水道邊, 以前薑熏之,冷則熨之,六日夜,縮其大半,二六日,即盡入, 再服失笑散芎歸湯調理之,如肉線斷,則不可治矣。{何以服失笑散。} (方劑) 當歸黃苠散,治產後陰脫,謂陰戶脫下也。{補而升之。} 當歸,白芍,黃苠,人參〔各二錢〕,升麻〔五分〕。 一方有甘草,無芍藥。 右剉,作一劑,水煎,食前溫服,外用五倍子泡湯洗,又用末傅之。{五倍固脫也。} 加味八珍湯,一治產後生腸不收。{氣血並補面升。} 八珍湯〔八錢〕,黃苠〔一錢〕,防風,升麻〔各五分〕。 右剉一服,水煎服,外以荊芥藿香鄂皮煎湯兄薰洗。 加味四物湯,治因產用力過多,陰門突出。{補血固脫。} 四物湯〔四錢〕,龍骨〔另研少許臨服入〕。 右剉,水煎服。陰痛者,加蕖本防風,去龍骨。 {妙在一加一去有本來升法。} 當歸散,治除下脫,又名,頹疝。 {顛即子宮之脫,刺蝟牡蠣芩芍涼而固脫也。} 當歸,黃芩〔各二兩〕,白芍〔一兩〕,蝟皮〔燒存性半兩〕,牡蠣〔煆二兩半〕。 右為末,每服二錢,溫酒米湯任意調下,忌登高舉重。 硫黃散,治產後努力太過,致陰下脫,若脫肛狀,及陰下挺出,逼迫腫痛,舉動房勞, 皆能發作,清水續續,小便淋瀝。 {陰脫有屬肝熱者,硫黃烏賊溫而固脫也。} 一硫黃,烏賊魚骨〔各半兩〕,五味子〔二錢半〕。 右為末,摻患處,日三易。 烏椒湯,治陰下挺出。{溫法。} 蜀椒一方不用此味,鳥頭,白芨〔各半兩〕。 右為末,以方寸匕綿裹衲陰中,入三寸,腹中熱,易之,一日一度,明旦乃復看, 七日愈。 寸金散,治婦人子腸下不收。{溫濇清涼妙妙。} 蛇床子,韶腦,葫蘆巴,紫梢花〔各等分〕。 右為末,每服五七錢,煎水半碗,淋洗之,三二遍為效。 復元湯,治產後子宮不收。 荊芥穗,藿香葉,臭椿皮〔各等分〕。 右吹咀,煎湯薰洗,子宮即入。 一方,有臨產子腸先出,產後腸不收,名曰:盤腸獻花產。 治法,命產母仰臥,卻用好米醋半盞,和新汲水七合,攪勻,忽噀產母面或背, 每一譔令一縮,三噀三縮,腸則盡收,此良法也。 一方,產腸出,俗用冷水噀母面,其腸自收,此法虛弱之人,切不可用,恐驚怯成病, 或即脫絕,以此方治之。 用箄麻子四十粒一方云:十四粒去殼研爛,塗產母頭頂,自能收上,如收了, 即以水洗去頂上萆麻。 又方,治腸出久而不收,為風吹乾,不能收者。{取意。} 以磨刀水少許.火上溫過,以潤盤腸,仍煎好磁石湯一杯,與產母飲之,自收。 丹溪方,治產後腸不收。{有法。} 用香油五斤煎熱,盛盆俟溫,坐油盆中,約一頓食時,以皂角末吹人鼻中, 嚏作立上妙。 雜方,治盤腸產。 半夏為末,搐鼻中,腸自上。{取嚏之義。} 一方全蝎不拘多少為末,口噙冰,鼻內搐之,立效。 一方以大紙撚蘸香油,點燈吹滅,以熏產母鼻中,腸即上。 雜方,治產後陰腫下脫。 鐵精羊脂二味,攪令稠,布裹,炙熱熨,推內之。 一方用枳殼二兩,去穰剉碎,煎漡溫浸良久即入。 一方用人尿,燒酒調下方寸匕。 一方腸出盛以潔凈漆器,濃煎黃苠湯浸之,腸即上。 一方蛇患蛇床子二味,炒熱,布裹熨患處,亦沿產後陰痛。 一方單用蛇床子一升,炒熱,帛裹熨患處,赤治產後陰痛。 一方燒兔頭末傅之。 一方以溫水洗軟,卻甪雄鼠糞燒煙熏入。 灸法,治產後陰脫,灸臍下橫紋二七壯。 一法婦人隆挺出,四肢淫濼,身悶,少海主之。〔一作照海〕 一法婦人胞胎門落頹不收常濕,灸神闕玉泉五十壯陰交。〔臍下一寸指縫中, 灸五十壯三報〕。 又法玉泉傍開三寸。〔灸隨年壯三報〕。 一法女人陰門泠湩,灸皎來。〔三十壯〕。

第三十節,產門不閉腫痛

薜氏曰: 玉門不閉,氣洫虛弱也,用十全天補湯。腫脹焮痛,肝經虛熱也,加味逍遙散。 若因憂怒,肝脾氣血傷也,加味歸脾湯。若因暴怒,肝火血傷也,龍膽瀉肝湯。 (驗案) 一產婦玉門不閉,發熱惡寒,用十全大補加五味子數劑,而寒熱退, 用補中益氣加五味子數劑,而玉門閉。 一歸人脾胃素弱,兼有肝火,產後玉門腫痛,寒熱作渴,嘔吐不食, 外敷大黃等藥,內用驅利之劑,腫及於臂,諸證蜂起,比真暴腥而邪氣盛也, 先用六君子以固腸胃,次用補中益氣以升陽氣,不數劑而全愈。 {無肝火則不腫痛非脾胃弱則不嘔吐,故用大黃等藥失其治也。} 一產婦患此失治,腫潰不已,形體消瘦,飲食少思,朝寒暮熱,自汗盜汗, 半年矣,用補中益氣湯加茯苓半夏,膿水漸少,飲食漸進,又用歸脾湯, 共五十餘劑而愈。{此從飲食少思治。} 一產婦玉門不閉,小便淋瀝,腹內一塊,政走脅下,或脹或痛, 用加味逍遙散加車前子而愈。{此從脅下脹痛淋瀝治。} 一婦人子宮腫大,二日方入,損落一片,殊類豬肝,面黃體倦,飲食無味, 內熱哺熱,自汗盜汗,用十全大補湯二十餘劑,諸證悉愈,仍復生育。 (方劑) 十全大補湯,治產後血氣大虛,陰門不閉,發熱惡寒。 本方加五味子,水煎服。 硫黃湯,治產後玉門開而不閉。 硫黃〔四兩〕,吳茱萸,菟絲子〔各一兩半〕,蛇床子。 右剉,每服四錢,水一碗,煎湯頻洗之,自劾。 歛陰法,治新產後陰隀下脫,及產門不合。 {有一婦用此法熏之即死,不可不慎大抵宜溫不宜乘熱也,蓋以新石灰而加滾湯, 以熏新產之婦,能不傷乎,故盡信書不如無書,又當以己意逆之也。} 新石灰半升,先放在腳盆內,後以沸湯衝入,乘熱於上熏之,俟溫, 用手掬清者沃淋之,末劾,日再用。 當歸湯,治產後臟中風冷,陰腫痛。{品味俱妙。} 當歸,獨活,白芷,地榆〔各三兩〕,敗醬〔千金翼不用〕,礬石〔各三兩〕。 右剉碎,以水一斗半,煮取五升,適冷暖洗陰,日三。{適冷煖二字妙。} 一方,治掃人子宮大痛,不可忍,並產後生腸不收。 {謂子宮墜下以致大痛也,此子宮當以玉門為釋,觀生腸不收可想矣, 不然腹中之物,豈能泡糝,是玉門前案可據。} 五偣子,白礬〔各等分〕。 右為末,溫酒泡洗,乾糝亦可。 桃仁膏,治產後陰腫妨悶。{此謂陰腫有痰血。} 桃仁〔去皮尖〕,五倍子,枯礬〔各等分〕, 右為末,研桃仁膏捽勻傅。 一方,單用桃仁去皮尖研細,四五次抹之。 萬應丸,治產後小戶痛不可忍。 知母一味去皮炒為末,煉蜜丸,如彈子大,每服一丸,清酒一盞化下。 一方,治產後陰戶兩傍腫痛,手足不能舒伸者,用四季蔥入乳香,同搗成餅, 安於陰戶兩傍,良久即愈。 {兩傍屬厥陰,忽涎止痛,以其通也,四季蔥通而愈通,況同乳香乎,此入理之方。 請試思之。}

第十六章,乳病門

第一節,乳汁不行

大全云: 婦人乳汁乃氣血所化,其或不行者,皆由氣血虛弱,經絡不調所致。 凡乳汁勿令投於地,蟲蟻食之,,令乳無汁。若乳盈溢,可潑東壁上佳,或產後乳漲, 或奢作者,此年少之人初經產,乳內有風熱也,須服清利之藥,則乳行。 若累經產而無乳者,亡津液故也,須服滋陰之藥以助之;若雖有乳,卻又不甚多者, 須服通經之藥以動之,仍以羹臛引之。蓋婦人之乳,資以衝脈,衝與胃經通故也。 有屢經產而乳汁常多者,亦婦人血氣不衰使然,若婦人素有疾在衝任, 乳汁少而色帶黃者,生子則怯弱而多疾。 三因方云: 產婦有兩種乳脈不行,有血氣盛而壅閉不行者,有血少氣弱濫而不行者, 虛當補之,盛當@之,盛者當用通草漏蘆土瓜根輩, 虛者當用煉成鍾乳粉豬蹄鯽魚之屬,概可見矣。 {鍾乳原從氣化而成,故取之,以天人合氣也欲乎微乎。} 薛氏曰: 前證若氣血虛弱,而不能生化者,宜壯脾胃。怒動肝膽而乳腫汁出者,宜清肝火。 夫乳汁乃氣血所化,在上為乳,在下為經。若屢產無乳,或大便澀滯,當滋化源。 一產婦因乳少,服藥通之,致乳房腫脹,發熱作渴,余謂血氣虛, 以玉露散補之而愈。 (方劑) {以下五方皆治盛實壅滯各有經濟法度宜熟味之。} 通草散,治產後血氣盛實,乳汁不通。 桔梗〔二錢〕,瞿麥,柴胡,天花粉〔各一錢〕,通草〔七分〕,青皮,白芷,赤芍藥, 連翹,木通,甘草〔各五分〕。 右剉一劑卜水煎細飲,更摩乳房。 漏蘆散,治婦人肥盛,氣脈壅滯,乳汁不通,或經絡凝滯,乳內脹痛,或作癰腫, 將欲成者,此藥服之,自然內消,乳汁通行。 {此厥陰陽明藥加牡蠣尤奇。} 漏蘆〔一兩半〕,蛇退〔炙十條〕,瓜蔞〔十枚,急火煆存性,一方用根十枚,切片炒焦〕。 右為末,每服二錢,酒調下,仍食豬蹄羹助之。,經驗方有牡蠣燒存性。 一方只用,牡蠣煆末,酒調下。 秘傳湧泉散,治乳婦氣脈壅塞,乳汁不行,及經絡凝滯,乳房脹痛,或作癰腫。 {此散結通蒸劑也而白丁香宜查。〕 王不留行,白丁香,漏蘆,天花粉,殭蠶,穿山甲〔火炮黃色各等分一方屋無此味〕。 右為末,每服四錢,用豬懸蹄煮汁調下。 羅氏湧泉散,治氣滯少乳。 {立齋方無穿山甲,而以豬蹄汁一碗,酒一杯煎服,其用龍骨與氣滯何居, 意以通中用塞也取義而已。} 瞿麥穗,麥門冬〔去心〕,王不留行,龍骨,穿山甲〔炮黃各等分〕。 右為細末,每服一錢,熱酒調下。先食豬懸蹄羹,後服此藥, 服後以木梳刮左右乳房,三十餘下,日三服。,忌食薑椒辛辣之物。 湧泉散,治乳汁不通,不問虛盛,先用木梳頻刮乳房,後服藥。 {湧泉三方,俱有奇藥,而此以穿山殭蠶皂角通塞,胡桃芝薦生乳,若肉豆蔻者, 其善溫胃化食者歟,可與智者生巧。} 穿山甲,白殭蠶,肉豆蔻〔麵包煙熟各四錢〕,皂角〔五錢〕,胡桃仁〔去皮四兩〕, 芝麻〔炒半斤〕,右為細末,每服不拘多少,溫酒調下,任意飲之。 產寶方,治產後乳無汁。 {若為乳無汁,須以補氣血為主,而此以土瓜根桂心通血脈有冷熱不同, 全無氣血之劑,而甘草一味,又超於法外矣。} 土瓜根,漏蘆〔各三兩〕,通草〔四兩〕,甘草〔二兩〕。 右剉碎,以水八升,煎取二升,分溫三服,一方加桂心並為末,酒服方寸匕。 胡桃散,治婦人少乳,及乳汁不行。 核桃仁〔去皮十煎箇搗爛〕,穿山甲〔為末一錢〕, 右搗和一處,黃酒調服。 皂角散,治乳汁不通,及乳結硬疼痛。 皂角〔燒粉〕,蛤粉。 右為末,每服二錢,熱酒調下,歌曰::婦人吹乳意如何,咬咬角燒灰蛤粉和, 熱酒一杯調八字,須臾核散笑呵呵。 張氏方,滋益氣脈榮衛,行津液。 葵子〔炒香〕,縮砂仁〔各等分〕。 右為細末,每服二錢,熱酒調下。 雜方,下乳汁。 括蔞子洗凈,炒令香熟,瓦上扣令白色為末,酒調下一錢,合面臥,少時再服。 一方瓜蔞一枚,熟搗,以白酒一斗,煮取四升,去滓,溫飲一升,日三。 一方土瓜根為末,酒調下一錢,日三服。 一方京三稜三箇,水二碗,煮取一碗,洗之,取汁下為度,妙。 {以洗法通氣又是一法。} 一方穿三甲洗淨一兩,灰炒燥為細末,酒調服方寸匕,治產乳無汁,亦治乳結癰腫。 已上治乳滯不行之劑。 {以下皆補法,而諸法不同,然會其理,則各臻至妙也,試法尤為入門便訣。} {按第一方以四物不用熟地,第二方合四君而無白朮更去生地,第三方有黃氏或歸, 或芎或甘草以至粳糯米羊蹄鍾乳,種種變更皆不出於至中至正之道, 噫其能復超於法外否。} 加味四物湯,治氣血虛,乳汁不通。 當歸,川芎,白芍藥〔酒炒〕,生地黃,木通,王不留行,天花粉〔各等分〕。 右剉一劑,同豶豬蹄傍肉四兩,煎湯二鍾,入藥同服,先將充蔥湯頻洗乳房。 玉露散,治產後乳脈不行,身體壯熱疼痛,頭目昏痛,大便澀滯,此藥涼膈, 壓熟下乳。 人參,白茯苓,當歸〔各五分〕,芍藥〔七分〕,川芎,桔梗〔炒〕,白芷〔各一錢〕, 甘草〔五分〕,右㕮咀,水煎,食後服。如熱甚大便秘,加黃炒三分。 當歸補血加蔥白湯,治產後無乳。 {此方亦從補法來,而以蔥白引入乳房,尤為捷徑。} 當歸〔二錢〕,黃蓍〔一兩〕,蔥白〔十根〕。 右剉,水煎服。 通脈散,治女人乳少。 當歸,天花粉,木通,牡蠣,穿山甲。 右為細末,用豬蹄湯入酒少許,調服。 通乳湯,治乳後氣血不足,經典袞弱,乳汁澀少。 豬蹄〔下節四隻〕,通草〔二兩〕,川芎〔一兩〕,穿山甲〔十四片炒黃〕,甘草〔一錢〕。 右用水五升,煮汁飲之,忌生冷,避風寒,夜臥不宜矢蓋,更以蔥湯頻洗乳房。 一方,治乳汁不通。 當歸,穿山甲〔酥炙各五錢〕,天花粉,王不留行,甘草〔各三錢〕。 右為細末,每服三錢,豬蹄湯或熱酒調下,其乳即通。 豬蹄湯,治乳婦氣少力衰,脈澀不行,絕乳汁。 豬蹄〔一隻〕,通草〔四兩〕。 右將豬蹄淨洗,依食治法,次用水一斗,同通草浸煮,得四五升,取汁飲之, 末作二料。 立效散,下乳汁。{全以穀氣為主即糯米,又為養陰助乳之大藥也。} 粳米,糯米〔各半合〕,萵苣子〔一合並淘淨〕,生甘草〔半兩〕。 右研細,用水二升,煎取一升,去滓,分三服,立下。 又方,治乳汁少。 瓜蔞根,薄荷榦身〔各等分〕。 右為粗末,先喫羊蹄汁一碗,次服藥,後再喫蔥絲羊羹湯少許,立效。 {羊肉補形薄荷蔥絲和味,引經通滯。} 鍾乳散,治乳掃氣少血衰,脈澀不行,乳汁絕少,成鍊鍾乳粉研細, 濃煎漏蘆湯調下二錢。 雜方,有人乳汁不行,已十七日,諸藥無效,遇有人送赤豆一斗,遂時常煮粥食之, 當夜乳脈通行。 一方麥門冬不拘多少,去心,焙為末,以酒磨犀角約一錢許,煖調二錢服之, 不過兩服,乳汁便下。 {此清心法可為焦勞者一助云:,乃又超于法外矣。} 已上治乳少不行之劑。

第二節,乳汁自出

大全云: 產後乳汁自出者,乃是胃氣虛所致,宜服補藥以止之。若乳多溢滿急痛者, 溫帛褽之,產寶有是論,卻無力以治之,若有此證,但以漏蘆散亦可。 {當觀人勇怯及乳汁濃淡以論虛實為有湧溢故也。} 有未產前乳汁自出者,謂之乳泣,生子多不育,經書未嘗論及。 {予曾診一內氣盛脈旺,患乳泣,其生子長而遊庠,其不育之說亦未必盡然也。} 薛氏曰: 前證氣血俱虛,用十全大補湯。盰經血熟,用加味逍遙散。盰經怒火, 用四味柴梔芩連。盰脾鬱怒,用加味歸脾湯。 (驗案) 一產婦勞役,忽乳汁如湧,昏昧吐痰,此陽氣虛而厥也,灌以獨參湯而甦, 更以十全大補湯數劑而安。若婦人氣血方盛,乳房作脹,或無兒飲脹痛,憎寒發熱, 用麥芽二三兩炒熟,水煎服立消,其耗散血氣如此,何脾胃虛弱, 飲食不消方中多用之。 (方劑) 漏蘆散 方見前。 免懷湯,欲摘乳者,用此方通其月經,則乳汁不行。 當歸尾,赤芍藥,紅花〔酒浸〕,牛膝〔酒浸各五錢〕。 右剉,水煎服。 一方,治婦人血氣方盛,乳房作脹,或無兒食乳,要消者,服此立消,麥芽二兩炒熟, 水煎服。一方炒為末,煎四物湯調服即止。

第三節,吹乳癰腫

大全云: 產後吹乳者,因兒喫乳之次,忽自睡著,為兒口氣所吹,令乳汁不通,蓄積在內, 遂成腫硬,壅閉乳道,傷結疼痛,亦有不疼不痛,腫硬如石者,總名日吹乳。 若不急治,腫甚成癰,逮有至死者,連服皂角散括蔞散,傅以天南星散, 更以手揉之則散。 薛氏曰: 前證用藥,切不可損其氣血。 丹溪云: 乳房陽明所經,乳頭厥陰所屬,乳子之母,不知調養,或為忿怒所逆,鬱悶所遏, 厚味所釀,以致厥陰之氣不行,故竅不通,而汁不得出,陽明之熱沸騰, 故熱甚而化膿。亦有所乳之子,膈有滯痰,囗氣焮熟,含乳而睡,熟氣所吹, 遂生結核,於初起時,便須忍痡揉令稍軟,吮令汁透,自可消散矣。此不治, 必成癰癤。{立方有法用藥有訣不可不達。} 治法疏厥陰之滯,以青皮清陽明之熱,以細研石蘇膏行污濁之血, 以生甘草節消腫導初起須忍痛揉令稍軟,吸令汁透,自可消散,不散, 宜益元散冷薑湯或井水調,一日一夜服三五十次,自解;重者,解毒湯頓服之。 挾氣者,芷貝散單青皮湯,外用漏蘆為末,水調敷之。又有乳汁不行,妳乳脹痡者, 湧泉散。 核久內脹作痡,外腫堅硬,手足不近,謂之乳癰。未潰者, 仍服瓜蔞散內托升麻湯,或復元通氣散加漏蘆。虛者,托裏消毒散。將潰, 兩乳間出黑頭,瘡頂陷下作黑眼者,內托升麻湯。己潰寒熱者,內托十宣散。 少食囗乾者,補中益氣湯。晡熱內熱者,八物湯加五味子。胃虛嘔者, 六君子湯加香附砂仁。胃寒嘔吐或瀉者,六君子湯加乾薑藿香。遇勞腫痡者, 八物湯倍參蓍歸朮。遇怒腫痛者,八物湯加山梔。 (驗案) 王損庵曰: 隆慶庚午,予自秋闈歸,則亡妺己病,蓋自七月乳腫痛不散,八月用火鍼取膿, 醫以十全大補湯與之,外敷鐵箍散不效,反加喘悶,九月產一女,潰勢益大, 而乳房爛盡,迺及胸腋,膿水稠粘,出膿幾六七升,略無歛勢,十一月始歸就醫, 改用解毒和平中劑,外摻生肌散龍骨寒水石等劑,膿出不止,流濺所及,即腫泡潰膿, 兩傍紫黑,瘡口十數,胸前腋下皆腫潰,不可動側,其勢可畏, 余謂產後毒氣乘虛而熾,宜多服黃蓍解毒補血益氣生肌,而醫不敢用, 十二月中旬後益甚,瘡囗念餘,諸藥及試不效,始改用予藥,時膿穢粘滯, 煎楮葉豬蹄湯沃之,頓爽,乃治一方,名黃蓍托裏湯,黃蓍之甘溫, 以排膿益氣生肌為君,甘草補胃氣解毒,當歸身和血生血為臣,升麻葛根漏蘆, 為足陽明本經藥,及連翹防風,皆散結疏經,瓜蔞仁鼠粘子解毒去腫, 皂角刺引至潰處,白芷入陽明,排膿長肌,又用川芎三分,及肉桂炒檗為引用, 每劑入酒一盞,煎送白玉霜丸,疏膿解毒,時膿水稠粘,方盛末己, 不可遽用收澀之藥,理宜追之,以翠青錠子外摻,明日膿水頓稀,痛定穢解, 始有向安之勢,至辛末新正,患處皆生新肉,有紫腫處,俱用蔥熨法,隨手消散, 但近腋足少陽分尚未歛,乃加柴胡一錢,青皮三分,及倍川芎,膿水將淨者, 即用搜膿散摻之,元宵後遂全安。 康祖為德宰,事張王甚謹,後授溫倅,左乳生廱,繼又胸臆間結核,大如拳, 堅如石,荏苒半載,百療莫效,已而牽掣臂腋,徹於肩,痛楚特甚,急禱王祠下, 夢聞語日,若要安,但用生薑自然汁製香附服之,覺呼其子,檢本草規之, 二物治證相符,訪醫者亦云:有理,遂用香附子去毛,薑汁浸一宿為末二錢,米飲調, 方效服,瘡膿流出,腫硬漸消,自是獲愈。 一婦人稟實性躁,懷抱久鬱,左乳內結一核,按之微痛,以連翹飲子二十餘劑, 少退,更以八珍加青皮香附桔梗貝母二十餘劑而消。 (方劑) 消毒飲,治吹乳乳癰并便毒,如憎寒壯熱,或頭痛者,先服人參敗毒散一二劑, 方可服此藥,如無前證,印服此二三劑,或腫不消,宜服托裹藥。 {白芷為陽明經排膿止痛,青皮柴胡行厥陰經氣滯,當歸行血,天花粉通血脈, 殭蠶散結痰,貝母開鬱痰,金銀花味甘,總解諸毒,其加大黃以治便毒者, 亦行厥陰污濁之血也。} 當歸,白芷,青皮〔去白〕,貝母,柴胡,天花粉,殭蠶炒,金銀花〔各三錢〕。 右剉一劑,水煎服。,便毒加大黃煨一錢,空心服。 連翹飲子,治乳癰。{此專行厥陰氣血凝滯之藥。} 連翹〔結熱〕,瓜蔞仁〔滌痰緩肝〕,川芎〔血〕,皂莢刺,橘葉〔氣〕,青皮〔氣〕, 甘草節〔血〕,桃仁〔各兩錢血〕,右作一服,水煎,食遠服。,如已破者,加參蓍當歸, 末破者,加柴胡升麻。 一方,治血脈凝注不散,結成吹乳乳癰,痡腫不可忍者。 {以凝注不散,故用天花角刺山甲歸尾。} 天花粉,金銀花,皂角刺,穿山甲,當歸尾,白芷梢,瓜蔞仁,貝母去心,甘草節。 右剉,酒煎服。 又方,治婦人乳中結核。 {以乳房結核,故用升麻青皮,而連翹散結熱,甘節瓜蔞緩肝潤燥也。} 升麻,連翹,青皮,甘草節〔各兩錢〕,瓜蔞仁〔三錢〕。 右作一服,永煎,食後服。 內托升麻湯,治婦人兩乳間出黑頭,瘡頂陷下作黑眼,並乳癰初起亦治。 {治黑陷妙劑而黃檗之用所以濟陷也肉桂之用,所以發毒也。〕 升麻,當歸身,葛根,連翹,黃檗〔各二錢〕,黃蓍〔三錢〕,牛蒡子,甘草〔炙各一錢〕, 肉桂〔五分〕,右作一服,水一鍾,酒半鍾煎,食後服。 清肝解鬱湯,治肝經血虛風熱,或肝經鬱火傷血,乳內結核,或為腫潰不愈, 凡肝膽經,血氣不和之證,宜用此藥。 {風熱即肝熱生風,言熱則火在其中矣,治以逍遙散加山槴四物,養肝血清膽熱也, 治熱即治風養升即清火也,人參同白朮非氣虛煮不宜輕用。} 人參〔去蘆〕,茯苓,熟地黃,芍藥〔炒〕,貝母〔去心〕,山梔〔炒各一錢〕,白朮, 當歸〔各一錢半〕,柴胡,牡丹皮,川芎,陳皮〔各八分〕,甘草〔五分〕,右水煎服。 一方,乳栗破則少有生者,必大補,或庶幾耳。{此方重在破字上。} 人參,黃蓍,白朮,當歸,川芎,連翹,白芍,甘草節。 右剉,水煎服。 一方,有青皮瓜窶,無白朮。乳岩小破,加柴胡。 {以乳栗有青皮瓜蔞無白朮,此方中之竅須得之小破二字,亦一竅也。} 一方,治乳硬痡。{硬字上討好。} 當歸,甘草〔各三錢〕,沒藥〔一錢〕。 右剉,作一服,水煎,入酒少許,熱砍。 金銀花散,治乳脈不行,結成癰腫,疼痛不可忍者。 {以乳脈不行而用黃氏宜詳之。} 金銀花,當歸,黃蓍〔蜜炙〕,甘草〔各兩錢半〕。 右作一服,水煎,入酒半鍾,食後溫服。 丹溪方,治乳腫痛。 {黃藥子解熱毒要藥,而所要配諸藥又極當,非丹溪論中語也。} 青皮,石膏〔煆〕,連翹,皂角刺〔炒〕,黃藥子,當歸頭,木通〔各一錢〕, 生甘草〔三分〕。右作一帖,水煎,入好酒些少,同煎服。 一方,治乳癰妳螢焮腫。 {石膏青皮是一套子,而配法差別。} 石膏〔煆〕,樺葉〔燒〕,瓜蔞子,青皮,甘草節。 右剉,水煎服。 一方,治乳有核。{在核字上看。} 南星,貝母,甘草節,瓜蔞〔各一兩〕,連翹〔半兩〕。 右以水煎,入酒服。 復元通氣散,治婦人乳癰,及一切腫毒。{通氣二字妙。} 木香,茴香,青皮,穿山甲〔酥〕,陳皮,白芷,甘草,漏蘆,貝母〔去心薑製各等分〕。 右為細末,每服三錢,好酒調下。 治乳癰方{行結氣血其加參氏又是一法。} 青皮,瓜蔞子,橘葉,連翹,桃仁〔留尖〕,皂角刺,甘草節。 右水煎服,如破多加參蓍。 神效瓜蔞散,治婦人乳癰乳岩祌效。{用乳沒法始此。} 黃瓜蔞〔子多者,不去皮,焙乾研爛〕,當歸〔酒洗〕,生甘草〔各五錢〕,乳香, 沒藥〔各另研兩錢半〕,右作一劑,用好酒三碗,於磁石器中,慢火熬至碗半, 分為三次,食後服,如有乳岩,便服此藥,可杜絕病根如毒氣已成,能化膿為黃水, 毒未成,則內消,疾甚者,再合一服,以愈為度。立效散與此問服神效, 但於瓜蔞散力減去當歸,加紫色皂角刺,一兩六錢是也。 究源五物湯,治癰疽發背,乳癰通用。 括蔞〔炒一枚〕,皂角刺〔半燒帶生〕,沒藥,乳香,甘草〔各半兩〕, 右剉,用淳酒三升,煎取二升,時時飲之,痛不可忍,立止。 括蔞散,治吹乳。 乳香〔一錢研〕,括蔞〔一個一方用根一兩〕。 右剉,用酒煎服,或為末,溫酒服二錢,外用南星末,溫湯調塗。 橘香散,治乳癰末結即散,己結即潰,極痛不可忍者,藥下即不疼,神驗。 因小兒吹乳,變成斯疾者,並皆治之。 陳皮〔去白,乾麵炒黃為末,一兩〕,麝香〔一分〕。 右研勻,酒調下二錢,被蓋汗出即愈。 補遺方,治吹乳結實腫痛。 {陳皮亦厥陰藥。} 陳皮〔二兩〕,甘草〔一錢〕。 右剉,水煎,分兩次服,用荊芥羌獨活煎湯,熏洗即散。 一方,治乳癰。 {此方無分兩,大都以夜明砂為君,以破結血也,瓜蔞為臣,以潤結痰也,阿魏為佐, 軟堅破滯也。} 夜明砂,瓜蔞〔炒〕,阿魏,右為末,飯丸,酒吞下。 通和湯,治婦人乳癰,疼痡不可忍者。{自然銅其通壅滯者歟。} 穿山甲〔炮黃〕,木通〔各一兩〕,自然銅〔半兩醋淬七次〕。 右為末,每服二錢,熟酒調下,食遠服。 二灰散,治產後乳汁不泄,結滯不消,熱毒。 蔓荊子〔燒〕,皂角刺〔燒各等分〕。 右為末,每服二錢,溫酒調下,無時。 夜陰散,治吹乳乳癰。 蜘蛛〔三個〕,紅棗〔三枚去核〕。 右每棗一枚,入蜘蛛一個,夾於內炒熟,囗嚼喫,用燒酒送下,未成者立消, 已成者,立潰。 獨勝散,治婦人吹乳,初覺身熱頭疼,寒熱,及胸乳腫硬,是其候也,服之, 能令下乳汁,通血脈,立能自消。 白丁香〔真者〕, 右為末,每服二錢,酒調服,腫硬立消,甚者,不過三服。 一方,治婦人吹乳硬腫,身發熱憎寒,疼痛難忍,不進坎食者,服之良驗。 鹿角一兩,炭火煆存性,研細,分作二服,先將末藥五錢人鍋,次下無灰酒一碗, 滾數沸倒在碗內,乘熱盡飲,臥覆汗出即安。{此藥行厥陰經。} 一方用鹿角剉為細末,酒調二三錢服,亦效。 一方用鹿角於粗石上磨取自汁塗之,乾又塗。{磨者更妙。} 勝金丹,治吹乳結核不散,腫痛者神效,亦治乳岩。 百齒霜〔即梳齒上頭垢〕。 右用無根水丸,如雞頭子大,以黃丹為衣,每服l丸或二丸,好酒下,如不飲酒, 白湯下,不可化開,亦不可令病人知,極有效驗。 一方,治乳癰,及無名腫毒初起。 用五葉藤,一名五爪龍,不拘多少,生薑一塊,好酒一碗,擂爛去渣,熱服, 汗出為度,仍以渣敷。 敷乳方{破血破氣破痰。} 天南星,皂角刺〔燒帶生〕,半夏〔生各三分〕,白芷,草烏,直殭蠶〔焙各一分〕。 右為細末,多用蔥白研取汁,入蜜調敷,若破瘡口,用膏藥貼。{蔥與蜜反故用之。} 蔥熨法,治吹乳乳癰,登時立消。{通陽明壅結。} 用連根蔥一大把,搗爛成餅,一指厚,攤乳上,用瓦罐盛灰火覆蔥上, 須臾汗出即愈。 一方,治吹乳。 金銀花,天蕎麥,紫葛〔各等分〕。 右以醋煎,洗患處立消,如無蕎麥葛藤兩味,只金銀花亦可。 一方,治乳癰。{前敷藥宜溫熱,此以清涼而氣血之分蓋有別也。} 大黃,鼠糞〔新者各一分〕,黃連〔二分〕。 右三味,搗為末,以黍米粥清和,傅乳四邊,痡止即愈,無黍米,粟米粳米亦得。 柳根熨法,治乳癰二三百日,眾療不瘥,但堅紫色青。 用柳根削取上皮,搗令熱,熬令溫,盛著練囊中熨乳上,乾則易之,一宿即愈。 雜方,治吹乳乳癰。 用新柏葉一握,洗淨,以朴硝一勺,同入臼內杵之,旋加清水,紐取自然汁半碗, 先以病人飲三兩囗,仍用雞翎蘸汁掃於患處,中間留一眼,四邊頻頻掃之,其腫自消。 一方用生地黃擂汁塗之,一日三五次,立效。 一方用生山藥搗爛,敷上即消,消即去之,遲則肉腐。 一方採嫩桑葉研細,米飲調攤紙花,貼患處。 一方用蒲公英搗爛,@3患處神妙。 一方用天南星為末,以溫酒調塗。 一方以益母草為末,調塗,或生搗爛用之。 一方治吹乳,用桑樹蛀屑,飯搗成膏貼之。 一方用遠志,酒煎服,滓傅患處。 一方用野椒桑和藥一同搗膏,敷患處。 一方用鼠粘子加射干,酒吞下。 一方治乳癰,用人牙齒燒存性,研為細末,以酥調,塗貼癰上。 一方治乳癰初發,用貝母為末,每服二錢,溫酒調下,即以兩手覆按於臬上, 垂乳良久自通。 一方用真樺皮為禾,酒服方寸七,睡醒已失。 一方用蒲公英忍冬藤酒煎服,即欲睡,是其效也。 一方單用蒲公英支煮飲,及封之立消。 一方治吹乳,用豬牙皂角去皮弦,蜜炙為末,酒調服之。 一方用大車頭邊油垢,丸如桐子大,每服五十丸,溫酒下。 一方螃蟹去足用蓋,燒存性為末,每服二錢,黃酒下。 一方用黍子一合,黃酒下即散。 一方治吹乳末成膿者,用鼠糞二十一粒,研為細末,冷水調服立效。

第四節,妬乳

夫妬乳者,由新產後,兒未能欽,至乳不洩,或乳脹,捏其汁不盡, 皆令乳汁蓄結,與血氣相搏,即壯熱大渴引飲,牢強掣痛,手不得近是也。初覺便知, 以手捏去汁,更令傍人助吮引之,不爾,或作瘡有膿,其熱勢盛,必成癰也, 輕則為吹乳妬乳,重則為癰,雖有專門,不可不知。 集驗論曰: 凡婦人女子,乳頭生小淺熱瘡,搔之黃汁出,浸淫漸長,百療不差,動經年月, 名為妬乳,宜以赤龍皮湯天麻湯洗之,傅二物湯飛鳥膏及飛鳥散,始作者, 可傅以黃芩漏蘆散黃連胡粉散並佳。{浸淫瘡亦名妬乳。}{缺漏蘆散。} (方劑) 連翹湯,治產後妬乳,并癰實者下之。{有餘者瀉之。} 連翹,升麻,玄參,芍藥,白歛,防風,射干,杏仁,芒硝,大黃,甘草〔各一錢〕。 右作一服,水二鍾,煎至一鍾,食後服。 瓜蔞散,治乳初結脹不消,令敗乳自退。 瓜蔞〔一個半生半炒〕,粉草〔一寸半生半炙〕,生薑〔一塊半生半煨〕。 右剉,用酒兩碗煎服,少頃,即搜去敗乳,臨臥再一服,順所患處乳側。 臥於床上,令其藥行故也,無生薑用麥芽。 一方,治妬乳。 黃芩,白歛,芍藥。 右為末,以漿水飲服半錢匕,日三,若左乳汁結者,即捋去左乳汁,若右乳汁結者, 可捋去右乳汁。{捋法有見解。} 赤龍皮湯,治妬乳。 槲皮三升,水一斗,煮五升,夏冷洗,秋冬溫之,分以洗乳。 天麻湯,治妬乳,亦洗浸淫蔩爛熱瘡,痒疽濕陰蝕瘡,小兒頭瘡。{即益母。} 天麻草五升,以水一斗半,煎取一斗,隨寒溫分洗乳,以殺痒也,洗畢,傅膏散。 飛烏散,治乳頭生瘡,及諸熱浸淫,丈夫陰蝕痒濕,小兒頭,瘡疳蝕等瘡, 並以此傅之。 維粉〔燒硃砂作水銀上黑煙三兩熬令焦燥〕,枯礬〔三兩燒粉〕。 右二味,篩為細末,以甲煎和之,令如脂,以傅乳瘡,日三,有汁可乾摻。 黃連胡粉膏,治乳瘡,並諸濕痒黃爛肥瘡。 黃連〔二兩為末〕,胡粉〔二兩半〕,水銀〔一兩同研令消散〕。 右三味相和,皮裹熟按之,自和合也,縱不成一家,且得水銀細散人粉中,以傅乳瘡。 一方,治肚妬乳生瘡。 蜂房,豬甲中土,車轍中土〔各等分〕。 右二味為末,苦酒和傅之。 鹿角散,治婦人乳頭生瘡,汁出疼痡欲死,不可忍者。 鹿角〔三分〕,甘草〔一分〕。 右二味為末,和以雞子黃,於銅器中置溫處,炙上傅之,日再即愈,神驗不傳。 雜方,治妬乳乳癰。 燒自死蛇為灰,和以豬膏塗之,大良。 一方葵莖及子搗篩為末,酒服方寸匕,即愈。 一方雞屎乾為末,酒服力寸匕,須臾三服愈。 一方馬溺塗之立愈。 一方取搗米槌二枚,炙令熱,以絮及故帛找闔乳上,以槌更互熨之,瘥止,已用立效。 一方皂角十條,以酒一升,揉取汁,硝石半兩,煎成膏傅之。 一方蔓荊子搗燜,酒服,仍以滓敷患處。 一方用赤小豆酒研爛,溫服,滓封患處。 一方仙人掌草一握,小酒糟一塊,生薑一大塊,同研爛,入桂末少許炒,酒服, 滓罨患處。 一方治乳頭裂破,用丁香為末傅之。 一方用秋茄子裂開者陰乾,燒存性,水調塗之。 補遺方,治婦人乳頭小淺瘡爛痒。 用芙蓉花或葉乾為末摻之。

第五節,乳巖

丹溪云: 婦人不得於夫,不得於舅姑,憂怒鬱遏,時日積累,脾氣消沮,盰氣橫逆, 遂成隱核,如虌棋子,不痡不痒,十數年後,方為瘡陷,名曰:乳巖,以其瘡形嵌凹, 似巖穴也,不可治矣。若於始生之際,便能消釋病根,使心清神安,然後施之治法, 亦有可安之理。予族姪婦年十八歲時,曾得此證,審其形脈稍實,但性急躁, 伉儷自偕,所難者從姑耳,遂以單力青皮湯,間以加減四物湯,行陘絡之劑, 兩月而安。 此病多因厚味濕熱之痰,停蓄膈間,與滯乳相搏而成, 又有滯乳因兒口氣吹噓而成,又有拗怒氣激滯而生者, 煆石膏燒樺皮瓜蔞子甘草節青皮,皆神效藥也。婦人此病,若早治之,便可立消, 有月經時,悉是輕病,五六十後,無月經時,不可作輕易看也。 {經通肝氣能散經止則血枯矣。} (驗案) 一婦年六十,厚味鬱氣而形實多妬,夏無汗而性急,忽左乳結一小核,大如棋子, 不痛,自覺神思不佳,不知食味,讒半月,以人參調青皮甘草末,入生薑汁細細呷, 一日夜五六次,至五七日消矣,此乃妬岩之始,不早治,隱至五年十年日發後, 不痡不癢,必如乳下潰一竅,如巖穴,出膿,又或五七年十年,雖飲食如故, 洞見五內乃死,{惜哉}惟不得於夫者有之,婦人以夫為天,矢於所天,乃軞生此, 此謂之煆者,以其如穴之嵌岈空洞,而外無所見,故名日巖,患此者,必經久淹延, 惟此婦治之早,正消患於末形,餘者皆死,凡十餘人,又治一初嫁之婦, 只以青皮甘草與之安。 鞏氏曰: 婦人乳岩始有核腫,如鱉棋子大,不痡不癢,五七年方成瘡, 初便宜多服疏氣行血之藥,須情思如意則可愈,如成瘡之後,則如岩穴之凹, 或如人口有唇,赤汁膿水浸淫胸腹,氣攻疼痛,用五灰膏去蠢肉生新肉,漸漸收歛, 此疾多生於憂鬱積忿,中年婦人,末破者,尚可治,成瘡者,終不可治, 宜服十六味流氣飲。 薜氏曰: 乳岩乃七情所傷,肝經血氣枯槁之證,大抵鬱悶,則脾氣阻,肝氣逆, 遂成隱核,不痡不癢,人多忽之,最難治療,若一有此,宜戒七情,遠厚味,解鬱結, 更以養血氣之藥治之,庶可保全,否則不治,惟一婦服益氣養榮湯百餘劑,血氣漸復, 更以木香餅灸之,喜其謹疾,年餘而消,餘不信,乃服剋伐行氣之劑, 如流氣飲敗毒散,反大如覆碗,自出清膿,不飲而歿。 李氏曰: 有鬱怒傷肝脾,結核如鱉棋子大,不痛不癢,五七年後,外腫紫黑,內漸潰爛, 名曰:乳岩,滴盡氣血方死,急用十六味流氣飲,及單青皮湯兼服, 虛者只用清脾解鬱湯,或十全大補湯,更加清心靜養,庶可茍延歲月,經年以後, 必於乳下潰一穴出膿,及中年無夫婦人,死尤速,惟初起不分通何經絡, 急用蔥白寸許,生半夏一枚,摀爛為丸,如芡實大,以綿塞之,如患左塞右鼻, 患右塞左鼻,二宿而消。{有如是之神。} (方劑) 青皮散,治乳炎,初起如鱉棋子,不痡不癢,須趁早服之,免致年久潰爛。 青皮,甘草。 右為末,用人參煎湯,入生薑汁調,細細呷之,一日夜五六次,至消乃已。 年少婦人,只用白湯調下。 十六味流氣飲,治乳岩。 {乳岩之病,大都生於鬱氣,蓋肝主怒,其性條達,鬱而不舒,則曲其挺然之質, 乳頭屬厥陰經,其氣與痰時為積累,故成結核,茲以風藥從其性,氣藥行其滯, 參氏歸芍以補氣血,官桂血藥以和血脈,且又曰:木得桂而枯乃伐木之要藥, 其不定分兩者,以氣血有厚滯,病邪有淺深,又欲人權輕重也。} 當歸,川芎,白芍,黃蓍,人參,官桂,厚朴,桔梗,枳殼,烏藥,木通,檳榔, 白芷,防風,紫蘇,甘草。 右剉一劑,水煎,食遠臨臥頻服,外用五灰膏去其蠹肉,生新肉,漸漸收斂。 乳臃加青皮。 益氣養榮湯,治抑鬱及勞傷血氣,頸項兩乳,或四肢腫硬,或軟而不赤不痡, 日哺微熱,或潰而不歛,並皆治之。 {此方以六君子湯去半夏加貝母合四物湯,外加香附黃氏桔梗者也,為調理之劑。} 人參,白朮〔炒各二錢〕,茯苓,陳皮,貝母,香附子,當歸〔酒拌〕,川芎, 黃蓍〔鹽水拌炒〕,熟地黃〔酒押〕,芍藥〔炒〕,桔梗,甘草炒〔各一錢〕。 右剉一劑,加生薑三片,水煎,食遠服。胸痞,減人參熟地黃各三分。口乾, 加五味子麥門冬。往來寒熱,加軟柴胡地骨皮。膿清,加人參黃蓍。膿多,加川, 芎當歸。膿不止,加人參黃蓍當歸。肌肉遲生,加白歛官桂。 木香餅,治一切氣滯結腫,或痡或閃肭,及風寒所傷作痡,並效。 木香〔五錢〕,生地黃〔一兩〕。 右木香為末,地黃杵膏和勻,量患處大小作餅置腫處,以熱熨火熨之。

第六節,乳懸

芎歸湯,治產後瘀血上攻,忽兩乳伸長細小加腸,直過小腹,痛不可忍, 名曰:乳懸危證。 川芎,當歸〔各一斤〕 右用水煎濃湯不時溫服再用二斤,逐旋燒煙安在病人面前桌子下,令病人曲身低頭, 將口鼻及病乳常吸煙氣,末甚縮,再用一料,則瘀血消而乳頭自復矣,若更不復舊, 用箄麻子搗爛貼頂上,片時收,即洗去。