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片玉痘疹

卷之一

痘疹碎金賦

痘本胎毒,俗曰天瘡。傳染由於外感,輕重過於內傷。初起太陽,壬水克乎丙火;後歸陽明,血水化為膿漿。所喜者,紅活滋潤;可畏者,黑陷干黃。勢若燒眉,變如反掌。皮膚臭爛,氣血郎當。若救焚兮,徙薪何如焦額;似拯溺兮,落井不及寬裳。原夫一元肇化,二索成祥。欲火動而妄作,胎火熾而流殃。啼聲驟發,穢毒深藏。命門養火,胞戶收鋩。待四時之疫癘,動五臟之皮囊。營氣逆於肉理,惡血發於膀胱。二火相煽,四大成瘡。毒之輕者發則微,貴乎調養;毒之重者發則密,急於提防。至若運氣推遷,有於勝復升降;時令乖異,無非寒熱溫涼。苟陰陽之逆理,為氣候之反常。五行鬱而災見,九曜窒而變章。癘氣流行,不論郡邑鄉黨;惡毒傳染,豈分黎庶侯王。此則不行於診,貴在能制其亢。先事解散兮,十全八九;臨時區處兮,算為尋常。

大抵氣運先歲,痘疹屬陽。春夏為順兮,樂其生長;秋冬為逆兮,惡其收藏。暴寒兮,恐邪毒之郁遏;暴熱兮,慮腠理之開張。膿泡春而莫療,黑陷夏以為殃。秋斑實惡,冬疹非祥。此逆四時之令,休誇三世之方。知其凶而治之,自求怨謗;明其吉而往也,得號醫良。

且如證候殊形,臟腑異狀。肝主淚而水泡,肺主涕而膿漿。心斑紅豔,脾主赤黃。惟腎經之無病,變為黑而可妨。所以觀乎外症,因而辨其內臟。呵欠煩悶兮,肝木之因;咳嗽噴嚏兮,肺金之相。手足冷而昏睡兮,脾土困於中央;面目赤而驚悸兮,心火炎於膈上。耳骩屬腎,溫暖如常。二處灼熱兮,下極火旺而必斃。四肢厥冷兮,中州土敗而須亡。

先分部位,次察災祥。陽明布於面中,太陽行於頭上。心肺居胸膈之內,肝膽主脅肋之旁。手足司於脾胃,腰背統於膀胱。初證分明,用心想像。泄瀉者邪甚於下,嘔吐者邪甚於上。氣逆而腹痛隱隱,毒深而腰痛皇皇。心熱甚而驚搐,胃邪實而顛狂。鼻燥咽乾,肺受火邪而液竭;屎硬尿澀,腎因火旺而精亡。氣弱少食者,不任其毒;神強能食者,不失其常。

欲決輕重,但觀發熱;如占順逆,須認其瘡。毒甚兮,身如炎火;熱微兮,體或清涼。若寒熱之來往,定徵兆之佳祥。數番施出兮,春回寒谷;一齊湧出兮,火烈坤岡。蚊跡蚤斑,刻期而為鬼錄;蛇皮蠶殼,引日而邁泉鄉。不喜硃紅,更嫌灰白;最宜蒼臘,切忌紫黃。常要明潤兮,恐嫩薄之易破;不宜乾枯兮,又瘙癢之難當。惡候形現,上工審詳。面頰稀而磊落,清安可保;胸膈密而連串,吉凶難量。頂要尖圓,不宜平陷;漿宜飽滿,卻忌空虛。顏色喜老而愁嫩,皮膚愛糙而怕光。焰起根窠,終防癢塌;丹浮皮肉,心主夭傷。頭面預腫兮,三陽亢甚;手足厥發兮,五臟摧傷。瘡堆喉舌,毒纏頸項。咽喉痛而呼吸則難,飲食少而吞吐則嗆。此天命之安排,豈人力之倚仗。

煩躁悶亂兮,七神離散;譫語眩冒兮,五毒猖狂。鼓頷戰慄兮肺敗,咬牙口噤兮腎強。渴不住兮焦膈,泄不止兮腸滑。失聲兮咽爛,吼氣兮腹脹。晝夜爬搔兮,將榮衛之外脫;乳食斷絕兮,必胃氣之中傷。腫忽消,毒歸於里;色反黑,疔起於瘡。食谷則噦兮,在人之壽夭;飲水則噴兮,較醫之短長。

輕重反復,調理乖張。輕變重而可畏,重變輕而莫慌。風寒素謹,飲食如常。出入禁乎男女,蓋覆適其溫涼。內無妄動,治不乖方。此則變輕之候,實為保命之良。若當犯乎禁忌,或誤投乎丸湯。徒自肆其房室,不知順其陰陽。外感不正之氣,內傷不時之糧。平人且病,患者敢當?是以順則逆而逆則險,宜乎輕者重而重則亡。

發自肺經,相連脾臟。氣熱味辛,燥金受克;形寒飲冷,華蓋先傷。浩飲則水來侮土而成泄痢,過食則脾不消穀而作痞脹。皮毛虧損,肌肉虛尪。起發遲而不胖壯,收靨緩而反作膿瘡。輕則綿延乎時日,重則泣送於郊邙。如何愚夫之不曉,致生命之早亡。不信醫而禱諸神鬼,枉殺牲而號乎穹蒼。

藥貴中病,醫不執方。喜行溫補者,動稱乎文中;專用涼解者,祖述乎仲陽。貴於因人而治,毋虛虛,毋實實;相時而行,必遠熱,必遠涼。正氣為先,戒開門延寇;解毒為急,休視虎如狼。首尾不可汗下,治之要略;緩急各有權宜,法之經常。執其繩墨者,如守株之待兔;惑於方書者,似多歧之亡羊。

且如紅焮紫腫兮,涼血為上;灰白平陷兮,補血最良。出不快兮,貴表實而發散可用;便或秘兮,貴裡實而疏利何妨。毒不能速解,毒甚者,令微汗之散越;熱不以盡除,熱劇者,使小便之清長。三陰多寒兮,必投辛熱;三陽多熱兮,無過苦涼。安可惡寒而喜熱,莫知貴陰而賤陽。

是故補氣者,參耆白朮;養血者,歸芍地黃。發散表邪,輕葛根而重官桂;疏通里實,微枳殼而甚大黃。解毒兮芩連梔子;快斑兮,荊防牛蒡。連翹瘡中之要領,甘草藥中之君王。咽痛求諸甘桔,頭腫取夫防羌。木通利其小水,人屎攻其黑瘡。氣逆兮青皮陳皮,胃寒兮丁香木香。泄瀉莫如訶蔻,嘔吐陳皮煨姜。麥冬乾葛而止渴,厚朴腹皮而消脹。五味杏仁,傷風者以之定喘;山楂枳實,善食者用之為良。上工司命,推測隱之仁心;神物效靈,起沉疴如反掌。

其諸藥物,各有主張。春夏桂枝而少服,秋冬芩連而莫嘗。瘡若干枯,白朮非宜用之品;色如紅豔,黃耆豈收功之良。裡虛少食者,勿投枳實;表實多毒者,休使生薑。汗自出兮,用乾葛重虛其表;溺自數兮,加木通再虧其陽。泄瀉酸臭兮,訶蔻不可遽止;嘔吐清冷兮,連梔安得作湯。凡用芩連,必資炒制;如加丁桂,須假寒涼。應制伏而不誅無過,保平和而延壽無疆。

大勢若平,余邪須講。熱毒流肝兮,雙睛生翳;火邪入脾兮,四肢成瘍。口內生瘡兮,爛齦破舌;腹中作痢兮,腐胃敗腸。皮膚嫩而洗浴太早,因以添熱;臟腑虛而肥甘太過,遂致內傷。若中風寒,多為咳嗽;如時撏掐,灌成膿瘡。雖多異證,亦有奇方。望月砂退翳有準,穿山甲排毒無雙。枳實麥芽山楂子,消宿食而克化;大黃柴葛地骨皮,解餘熱以清涼。咳嗽以款冬花又用杏仁,痢疾以黃連再同木香。苦參主乎熱毒,溺白治其疳瘡。用之合宜,工可謂良。

嗟夫!罹此證候,病勢非常。外纏皮肉,內連腑臟。改換形容,如蛇脫皮、龍退骨;淋漓膿血,若蚓在灰、鱔在湯。軒岐置而未言,秦漢棄而無方。古無此證,或云起於建武;今有是疾,相傳得於南陽。拘於日數者,不知輕重之病;執其偏見者,未察虛實之龐。本溫再熱,已寒又涼。徒自膠而不變,反斯民而見殃。泄骨髓之真詮,非子孫而不示;受肺腑之秘的,牢記誦而莫忘。

痘名天瘡,疹呼麻子。喜紅活以為宜,見黑陷而可忌。痘出肺脾,疹連心肺。隨時令之寒暄,禁汗下於首尾。吉者,飲食如常而清涼自調;凶者,飲食反常而閉澀不利。咽喉切怕鎖纏,面目不宜稠密。汗自出兮,火從汗散;溺自出兮,毒從溺出。疹愛清涼痘愛溫,愚夫之言;虛則補而實則瀉,茲聖人之大意。

竊謂痘瘡,尤為難治,視寒熱於天時,分勇怯於人事。發散兮以升麻參蘇,調理兮以參耆歸術。出太甚者消毒,色灰白者益氣。焮腫秘結者黃連可投,癢塌吐泄者木香堪取。解毒兮梔子芩連,溫中兮丁香官桂。務在消詳,不可急遽。此先祖之秘傳,宜子孫之愛惜。

卷之二

痘疹西江月

痘疹毒從何起,母胎火毒流傳,生來穢物下喉咽,藏在命門裡面。一旦天行時氣,感令相火熬煎,毒從骨髓見皮間,彼此一般傳染。

五臟各有形症,認時須要分明,往來潮熱睡脾經,呵欠煩悶肝症。咳嗽噴嚏受肺,面紅驚悸屬心,惟腎清淨忌邪侵,手足耳尻俱冷。

五臟各有一症,其間治法難同,肝為水泡肺為膿,大小瘡形異種。脾症發為疹子,心經現作斑紅,腎為黑陷病多凶,縱有靈丹何用?

痘疹要知順逆,天時人事相隨,大端陽火是根基,若遇陰寒不喜。春夏順而多吉,秋冬逆以何宜,如逢稠密必凶危,稀少輕為平易。

治法而今不定,清涼溫補分明,各持一見論紛紛,且曰予為神聖。解毒喜行涼泄,補中愛使辛溫,不明時令與元神,枉自捕風捉影。

假使天時暄熱,辛溫助為災殃,嚴凝涼解雪加霜,病者如何抵當。勇實再行溫補,羸虛又使寒涼,虛虛實實伐元陽,好似隔鞋爬癢。

看取時行疫癘,天時熱氣炎炎,精神肥健又能飧,解毒清涼甚便。若是風寒太甚,虛羸吐泄連綿,此宜溫補法為先,又在醫人活變。

痘疹要知輕重,吉凶順逆精通,毒輕瘡少順家風,湯藥不宜妄用。瘡密毒重為逆,皮膚寸寸成膿,此般形證例多凶,仔細扶持休縱。

輕者三四次出,頭面胸背稀疏,小便清利大便稠,飲食如常充足。重者遍身齊出,狀如麻子麥麩,咽痛泄瀉悶愁愁,飲食不思可惡。

輕者不須服藥,重者吉凶難明,出時紅點密如蚊,密似針頭血浸。頭面預先浮腫,皮膚黑燥黃昏,四肢逆冷啞無聲,悶亂凶而死症。

多有先輕後重,只因觸犯風寒,房事不避臭腥傳,縱口只思生冷。閒雜人帶穢物,諸般禽獸臊羶,庸醫術淺誤湯丸,反使痘瘡改變。

重者變輕何以,常常和暖衣衾,房中謹密少人行,飲食如常添進。未見誤投湯藥,不曾妄啖酸腥,此為人事奪天靈,安可歸於有命。

要識痘瘡死症,無過五證分明,紫黑喘渴悶何寧,癢塌咬牙寒噤。灰白頂隱腹脹,皮嫩易破成坑,泄瀉氣促見鬼神,聲啞頭面足冷。

既識五般死症,其間吉病如何,瘡頭飽滿作膿窠,任是推磨不破。四畔根兒紅活,安眠靜睡平和,光壯收靨不蹉跎,管取介疾勿藥。

黑陷乾枯腎敗,咬牙寒戰肝傷,失聲喘氣肺即當,泄瀉脾虛腹脹。癢塌悶亂心死,狂言見鬼神亡,皮嫩易破氣無陽,血便陰崩模樣。

首尾不可汗下,汗時腠理開張,風寒易入透斑瘡,收靨不齊火旺。誤下必犯脾胃,無事自取內傷,泄瀉黑陷致傾亡,枉死魂靈飄蕩。

大抵痘瘡未出,先須升葛參蘇,如斯不出汗令疏,紅點見時藥阻。大便若還秘結,輕輕四順相扶,假饒自利莫糊塗,只與閻羅掌簿。

調痘無過二法,補中解毒兼行,補中參朮草耆苓,枳殼山楂有應。解毒芩連梔柏,連翹枳實防荊,芎歸養血妙如神,加減消詳前定。

氣血要分虛實,但於瘡色推求,紅焮紫腫血實由,四物內加解毒。灰白中陷氣弱,四君子是良謀,略加解毒藥相扶,莫使丁香桂附。

但是痘瘡初出,如逢熱甚昏沉,解毒發散藥先行,莫待臨渴掘井。桔梗升麻乾葛,連翹甘草黃芩,牛蒡梔子木通荊,蟬退防風作引。

若是如常潮熱,只須乾葛升麻,芩連甘草赤芍加,惡實連翹無價。或用參蘇飲子,青皮木香內加,煎來一服勝靈砂,痘見表疏才罷。

初出多生驚搐,急將導赤疏通,木通甘草與防風,生地黃連同用。再著辰砂調服,須臾救醒朦朧,此方端的有神功,管取百發百中。

壯熱不曾出現,大便秘結難通,癲狂唇裂眼珠紅,此症凶危堪痛。急與芩連梔柏,大黃酒炒疏中,連翹惡實與木通,貫眾射干俱用。

自此出而稠密,認他虛實調醫,虛家泄瀉色如灰,大補煨姜堪取。若是腫焮紅綻,芩連梔柏芎歸,翹蒡升葛桔草倚,此個真機秘的。

色似塗朱滿肉,瘡如蚊蚤傷痕,不消三日喪黃泉,切莫再行丸散。若被父母逼勒,要伊死中求生,但將四物入芩連,翹惡甘梔桔梗。

灰白不能起發,又加泄瀉頻頻,溫中妙藥不宜停,急急扶危濟困。當歸黃芩白朮,甘草乾薑人參,木香訶子及青陳,官桂丁香靈應。

毒甚常生咽痛,可憐飲食難嘗,甘桔射干與牛蒡,連翹升麻穩當。若是痘堆頸項,此名鎖項恓惶,一朝惆悵命將亡,變作喑啞水嗆。

起髮狀如蠶殼,乾枯不見水漿,此名血渴毒歸臟,不治必然命喪。當歸地黃養血,參耆甘草溫良,連翹牛蒡與木香,桔梗青皮發旺。

起發常將捻視,切防黑陷來攻,若見黑陷現其中,藥點許多妙用。豌豆七粒燒過,亂髮火煅和同,珍珠水浸胭脂紅,針破搽時脹腫。

藥點轉加黑陷,喪門弔客匆匆,百祥牛李及宣風,總是脫空賣弄。不如人貓豬犬,各燒存性和同,木香湯引妙無窮,萬兩黃金何用。

起發若生瘙癢,此於癢塌差殊,傷寒身癢症相宜,血蟲瘡窠不愈。宜用疏風涼血,荊防翹惡芎歸,生黃乾葛木通宜,竹葉引煎癢住。

大抵痘宜脹痛,不宜虛癢顛連,只因飲水冷邪干,心火克而悶亂。外用茵陳艾炬,內服參朮調元,若還癢止就回生,又怕抓傷正面。

何以正面怕癢,內含五臟精華,假如破損實堪嗟,氣散魂飛魄罷。尤忌先傷正額,心經火帶虛邪,幾番試驗不移差,教與兒孫體察。

人相火居正額,出現胖靨休先,果然額上露其端,記取快依死斷。最喜兩頤口鼻,始終都在其間,任是稠密勢纏綿,到底終無傾險。

起發成漿欲靨,忽然泄瀉來攻,此時脾胃不宜空,變出百端可痛。多是內傷飲食,只求藥有神功,若還消腫泄淋膿,父母抓魂泣送。

先用人參白朮,黃耆炙草煨姜,茯苓訶子及木香,大劑切來溫養。不效次求豆蔻,木香陳皮良方,三番只有異功良,此是盡頭模樣。

記取成漿欲靨,最防厭穢風寒,大黃蒼朮共燒煙,可解一切穢厭。內服調元飲子,黃耆甘草人參,當歸蒼朮酒芩連,莫犯荊防發散。

到得成漿痘熟,依時都要成痂,若還腐爛臭腥加,此是表虛堪訝。急進參耆歸術,荊防蒼葛升麻,連翹惡實密蒙花,休得弄真成假。

若是痘瘡熟爛,皮破膿血淋漓,內服歸術與參耆,惡實連翹官桂。外用多年敗草,曬乾研細成灰,鋪開床蓆任施為,最解火邪毒氣。

痘熟不能收較,反行破損成瘡,一時焦痛甚難當,請問如何開放。但取甘草滑石,辰砂真粉清涼,蜜調塗上便安康,此法不留書上。

有等痘瘡正氣,緣何日久難收,請君仔細問根由,不可臨時差謬。或是曾傷冷水,或因秘結熱留,此般治法各推求,不枉秘傳妙手。

果是曾傷冷水,濕傷脾胃中虛,脾主肌肉待何如,怪抵血膿流注。可用參耆蒼白,青陳甘茯無拘,丁香官桂照方書,救里收表妙處。

如是大便秘結,三朝一七未通,此為熱氣內蒸烘,因此毒難開縱。內服歸黃麻子,大黃略加相攻,再行膽導妙無窮,管取成痂去壅。

收後許多餘證,醫人各要分明,毒流肝臟目生疔,翳障瞳人隱隱。毒入肺脾癰腫,責歸手足太陰,內傷外感一時辰,變出各般怪證。

兩目急然腫痛,痘家毒入肝經,輕為浮翳掩瞳人,重則終身廢病。去翳菊花蟬蛻,蒙花蒺藜穀精,各為細末共和勻,另用豬肝作引。

癰毒發於肢節,常常膿血不幹,不知調理早求安,廢疾終身為患。內服千金托裡,外塗萬病金丹,排膿長肉未為難,任是千金不換。

痘後不宜洗澡,痘疤皮嫩易傷,不如禁忌受寒涼,遍體熱生痛僵。此因傷寒勞後,不宜官桂麻黃,只用九味羌活湯,又以補中調養。

痘後或傷飲食,致令腹痛難任,不宜轉下損脾經,消導方為對證。白朮人參枳實,黃連曲麥青陳,山楂白茯與砂仁,積化腹疼俱定。

痘爛不齊收靨,正面灌痛流膿,急防兩目毒來攻,解毒清涼好用。酒炒芩連梔柏,連翹蟬蛻木通,升麻蒡子苦參同,細研酒丸酒送。

大凡痘瘡一證,名為百歲聖瘡,如龍退骨換心腸,又似蟬蛻殼樣。出現光壯收靨,落痂顏色相當,不宜黑色在中央,犯著實為魔障。

痘瘡終始日子,難以定日為言,俗人不達妙中玄,專把日期來算。人有勇實虛怯,毒分疏密淺深,密深虛怯定綿延,勇實淺疏日短。

痘瘡若難捉摸,假如用藥如何,常行參朮歸芎多,甘草黃耆白芍。枳殼木通黏子,連翹桔梗相和,青皮木香茯苓訶,調理陰陽不錯。

痘瘡若見血證,或從口鼻長流,從口出者勢多凶,從鼻出者可救。藥用當歸芍藥,川芎生地升麻,姜炒黃連入內加,服訖血止不怕。

大便若下血餅,痘色灰黑其形,六脈浮洪氣紛紛,定是臟腑熱蘊。白朮豬苓澤瀉,更兼肉桂赤苓,生地加入內中存,一服血止為幸。

痘瘡雖已泛漲,若見膿不貫充,此為氣血內虛空,大補湯宜急用。當歸川芎白芍,地黃人參相同,肉桂白朮茯苓從,甘草黃耆炙用。

出痘要知吉凶,須將部位消詳,如從腮頰及成漿,口唇鼻邊先放。此者當為吉論,其他正額堪防,天庭方廣兩眉眶,切忌如丹模樣。

卷之三

痘瘡始終驗方

新著。

一、凡痘瘡發熱作渴者,乃火邪甚也。用:

人參麥冬散

人參 麥冬 乾葛 甘草 烏梅 天花粉 歸尾 生地 知母 小木通

如火太甚者,去人參加黃連(酒炒)、連翹、桔梗、牛蒡子(酒炒),打細(同煎)。

水竹葉七皮為引,水煎服。

—凡痘瘡發熱惡寒咳嗽者,因外感也。用:

參蘇飲

人參 半夏 蘇葉 陳皮 赤茯苓 甘草 枳殼 乾葛 前胡 柴胡 香附 山楂

生薑三片為引,水煎服。

—凡痘瘡發熱發驚者,乃心肝二經之火甚也。《全書》云:驚痘不須憂,此吉兆也。用:

辰砂導赤散

生地 木通 甘草 辰砂 滑石 黃連

水竹葉、燈心引,水煎服。

服此藥驚不退者,用:

瀉青散

防風 當歸 川芎 膽草 梔子 羌活 小甘草 (加)滑石

大便秘結者加大黃、竹葉。

燈心引,水煎服。

—凡痘瘡發熱腹痛者,或吐或泄,或吐酸臭兼食積者,用:

香砂平胃散

木香 砂仁 蒼朮 厚朴 陳皮 黃芩(酒炒) 甘草 山楂 麥芽 香附 神麯(炒) 黃連(酒炒) 白芍 藿香葉

煨姜三片為引,水煎,空心服。

—凡痘瘡發熱,唇焦作渴,此火邪內甚也。用:

涼膈散

黃芩 黃連 梔子 黃柏(酒炒) 連翹 薄荷葉 桔梗 枳殼 麥冬 山楂 天花粉 小木通 生地 大力子(酒炒) 小甘草

水竹葉、燈心為引,水煎,熱服。

—凡痘瘡發熱,人事昏沉,狂言妄語,大便結,小便赤,或腹痛咽痛者,毒火內甚也。用:

黃連解毒涼膈散

同前方,加大黃(酒炒,煨)、枳實(麩炒)、山楂,微利之。燈心為引,水煎服。

—凡痘發熱作渴,時時飲水,面赤唇焦,乃火邪內甚也。看大小便何如,如大便結小便澀者,用:

加減四順飲

歸梢 枳殼 木通 大黃(酒炒) 生地 紫草茸 麥冬 乾葛 滑石 連翹 天花粉 薄荷葉

竹葉、燈心引,熱服。

—凡痘發熱作渴,時時飲水,面赤唇焦,此火邪內甚也。若二便如常,用:

麥冬散

麥冬 乾葛 小甘草 山楂 黃連(酒炒) 天花粉 生地

如氣虛有汗,加人參、薄荷葉。竹葉、燈心引。

—凡痘瘡發熱咽痛者,乃毒火內甚上攻。如咽喉作痛,引水難吞者,用:

黃連涼膈甘桔解毒湯

小甘草 桔梗(米泔水洗) 黃連 黃芩 梔子 黃柏 連翹 薄荷葉 麥冬 大力子(酒炒) 升麻 山豆根

如火甚加石膏(燒過)二分、知母。

竹葉、燈心引,水煎。

—凡痘發熱腰痛者,乃危證也,腰痛腎所主也。用:

人參敗毒散 服藥效者吉,不效者凶。

人參 羌活 獨活 前胡 柴胡 茯苓 甘草 桔梗 川芎 加升麻 乾葛 牛蒡子 赤芍 連翹 山楂肉

—凡痘發熱,頭面先腫者,名大頭風,急用:

雙解散(即防風通聖散)

防風 荊芥穗 連翹 甘草 桔梗 黃芩(酒炒) 赤芍 薄荷葉 歸尾 麻黃 川芎 白朮 滑石 石膏(燒過) (加)牛蒡子 天花粉

如大便不通,唇裂作渴者,加大黃(酒蒸)、芒硝、枳實(麩炒)、紫草茸、小木通,去白朮。

桃仁(去皮尖)為引,水煎,熱服。

—凡痘瘡如常潮熱,時熱時退,不渴,二便如常,飲食如常,三日熱退痘出,此順痘也,輕者不須服藥,間有潮熱未退者,只用升麻葛根湯加減治之。

升麻 乾葛 赤芍 甘草 生地 天花粉 木通 桔梗 麥冬 連翹 牛蒡子 薄荷葉 山楂

如熱甚者,加酒炒黃連。

竹葉、燈心引。

—凡痘發熱,小便不通者,膀胱有熱也。用:

八正散

大黃(酒炒) 滑石 小甘草 赤芍 瞿麥 車前子 木通 赤茯苓 萹蓄

燈心,水竹葉引,水煎,熱服。

如人事虛者,去大黃,加澤瀉、白朮、豬苓。

—凡痘瘡現形、夾疹、夾斑者,用:

快斑化毒湯

知母 石膏(燒過) 小甘草 玄參 連翹 牛蒡子 升麻 乾葛 赤芍 天花粉 荊芥

如腹痛,加枳實、木香、青皮、山楂肉、白芍。

如泄,加酒炒黃芩、白芍、白朮、茯苓、滑石。

如渴,加麥冬、知母、烏梅。

如痘太薄嫩者,加防風、荊芥、歸梢、赤芍、生地、牛蒡、紫草茸、連翹、山楂肉。

如痘太紫者,氣實血熱也,加歸梢、赤芍、生地、紫草茸、防風、荊芥、連翹、桔梗、牛蒡子、黃連(酒炒)、蟬蛻(酒炒)。

如痘出內有焦頭帶黑陷者,加防風、荊芥、紫草茸、歸梢、赤芍、生地、麥冬、蟬蛻(酒炒)、麻黃(酒炒)二分、天花粉,同無價散量人大小治之。

—凡痘出形三日,依期起發,紅活光壯者,不須妄治服藥。

—凡起發頂尖四圍乾枯無水色者,乃氣實血虛也,氣至而血不至,則當補血瀉火,用:

加減四物湯

當歸 白芍 川芎 生地 麥冬 紫草茸 防風 白芷 連翹 桔梗 甘草 牛蒡子 (加)黃耆

—凡起發四圍紅活有水色者,中心頂陷不起者,乃血實氣虛也,血至而氣不至,則當補氣,用:

保元湯

黃耆 人參 甘草 防風 白芷 牛蒡子 木香 青皮 薄桂 當歸 生地 麥冬 桔梗 連翹

大棗、蓮肉、糯米為引,水煎,空心服。

—凡痘瘡四圍紅活,當起不起,頂陷四圍無水色,或灰白色,乃氣血俱虛也。用:

十全大補湯

人參 白朮 白茯苓 甘草 當歸 紫草茸 川芎 白芍 生地 肉桂 黃耆 麥冬 防風 白芷 連翹

大棗、蓮肉引,水煎,調四聖散,空心溫服。

—凡起發頂焦,四圍乾枯無水色,乃火甚血不足也,則當涼血解毒托裡,用:

加減四物湯

當歸 川芎 赤芍 生地 麥冬 天花粉 連翹 黃連(酒炒) 白芷 蟬蛻(酒炒) 黃耆 紫草茸 防風 牛蒡子 甘草(炙)

水煎,調四聖散服。

—凡痘瘡光壯,中虛作泄者,裡虛也。用:

四君子湯

人參 白朮 陳皮 甘草(炙) 滑石 澤瀉 白茯苓 車前 白芍(酒炒)

如火甚當解不解,加黃芩(酒炒)、黃連(酒炒)。

—凡光壯而色灰白,裡虛作泄,無後重者,此元氣下陷也。用:

錢氏異功散

人參 白朮 白茯苓 甘草(炙) 陳皮 蓮肉 山藥 木香 青皮 訶子(麵包火煨,取肉) 澤瀉 升麻 車前(炒)

如泄而作渴,加乾葛、麥冬、天花粉、烏梅。

大棗、糯米、蓮肉引,水煎,空心服。

如服此藥,寒甚而泄不止者,加炒乾薑、丁香。

—凡痘光壯養漿而時常作渴者,乃津液不足也。用:

人參麥冬散

人參 麥冬 乾葛 甘草 天花粉 烏梅

水煎服。

—凡收靨時時作渴,泄瀉者,用:

白朮散

人參 白朮 白茯苓 甘草 木香 天花粉 乾葛 藿香 麥冬 白芍 蓮肉

薑、棗為引,水煎服。

如虛寒甚者,加炒乾薑、訶子肉、烏梅。

—凡起發光壯,收靨咽痛者,用:

甘桔湯加減

甘草 桔梗 大力子 天花粉 山豆根 麥冬

水竹葉、燈心引。

—凡收靨腹痛,屎臭泄瀉者,兼有食積也。用:

香砂平胃散

木香 砂仁 蒼朮 厚朴 白茯苓 山楂肉 陳皮 甘草(炙) 麥芽 白朮 人參

薑棗引,水煎,空心服。

如積甚,裡急後重,兼赤白者,用:

香連丸 同保和丸調治。

木香 黃連(五錢,用吳茱萸同炒,去茱萸用連) 石蓮子肉(三錢)

共為末,醋糊為丸。

—凡收靨泄下膿血者,毒從內收,乃倒陷也,膿血儘自愈,不須服藥。

泄痢頻頻見膿血,此是大腸多蘊熱,莫將倒靨一般論,只宜解毒不宜澀。

如痘後便膿血者,此熱入大腸也。宜用四物湯加黃連(酒炒)、黃芩(酒炒)、枳殼、荊芥穗,或用黃連解毒湯加生地,切勿作倒靨及用劫澀之藥。

—痘瘡光壯,漿水不滿,收時發毒者,若發一二處毒為順,不須憂疑;若毒發四五處或六七處者,乃毒氣太甚,用:

聞氏異功拔毒千金托裡散

人參 芩連梔柏(酒炒) 貝母 生地 連翹 防風 白芷 天花粉 甘草節 羌活 南星 陳皮 赤芍 木通節 金銀花 歸尾 山楂 黃耆 川山甲 川續斷 荊芥穗 天丁(炮過,三錢) 川鬆節(三錢) 乳香(二分) 沒藥(二分)

研末,化服。

—凡痘當收不收,連綿日久,收靨不齊者,用:

大補湯加減

人參 黃耆 白朮 白芷梢 歸身 肉桂 白芍 澤瀉 滑石 小木通 白茯苓 防風

大棗三枚為引。

卷之四

痘瘡始終歌方

新著

痘瘡發熱多昏睡,呵欠噴嚏又驚悸,或吐或泄寒熱生,耳足微涼為少異。

痘瘡常治法,初用羌活湯,出後大補散,祖傳別有方。

羌活防風升麻葛,桔梗甘草赤芍藥,前胡柴胡牛蒡炒,連翹酒洗如神脫。

大補散內用參耆,川芎當歸青陳皮,甘草白芍牛蒡炒,連翹木通一劑宜。

痘疹發微熱,頭面出來稀,頸項胸前少,紅潤又兼肥,大小便如常,飲食似平時,精神更精爽,出靨盡如期,此是好消息,何勞妙手醫。

熱甚又煩躁,精神不明瞭,大小便閉澀,吐瀉或吐嘔,虛腫咽喉嗆,渴甚食漸少,飲食都不思,悶亂眼又脹,肚脹氣上喘,個個必死亡。

第一發,羌活防風荊芥桔,升麻乾葛赤芍藥,木通連翹甘草節。

第二散,升麻乾葛赤芍好,防風木通荊芥穗,甘桔連翹牛蒡炒。

第三消,甘桔荊防赤芍翹,升麻木通牛蒡子,酒炒芩梔解毒高。

第四除,荊防甘桔木通拘,酒炒芩梔翹赤芍,歸梢生地鼠黏如。

第五斑,歸梢赤芍鼠翹甘,生地木通荊芥穗,芩梔酒炒退紅鮮。

第六毒,當歸赤芍生地助,甘草木通牛蒡子,枳殼連翹加赤茯。

第七解,當歸白芍黃耆採,木通枳殼生甘草,荊芥防風還可買。

第八調,人參黃耆甘草謀,木通歸身白芍藥,陳皮枳殼白芷梢。

第九和,參耆白朮不用多,白芍當歸甘草炙,陳皮枳殼茯苓多。

第十保,參耆白朮炙甘草,當歸白芍生地黃,枳殼陳皮山楂討。

第十一養,黃耆人參白朮講,歸身白芍白茯苓,甘草陳皮氣血長。

第十二病,參耆白朮甘草定,歸身白芍麥門冬,陳皮茯苓方可進。

第十三身,參耆白朮甘茯苓,歸身麥冬白芍藥,陳皮青皮山楂尋。

第十四安,參耆歸術茯苓甘,白芍川芎麥地黃,青皮楂子棗同煎。

痘初如作瀉,火甚里又熱,黃芩白芍藥,升麻甘草節,木通赤茯苓,泄止添歡悅。

痘中如作瀉,人參白朮切,茯苓炙甘草,白芍官桂設,更加訶子肉,補中兼劫澀。

痘瘡如秘結,導法真可絕,芩梔用酒炒,通翹甘枳桔,紫草生地黃,麻仁潤乾澀,甚加酒大黃,謹慎勿妄瀉。

痘瘡如作渴,火甚津液涸,人參麥門冬,升麻白粉葛,知母生地黃,天花粉一合,甘草酒芩連,此法永不錯。

痘瘡太紅豔,血熱防多變,歸梢生地黃,赤芍紫草見,升麻木通翹,荊防牛蒡研,甘草酒芩梔,不退有後患。

痘瘡灰白色,氣血兩虛說,歸穹赤芍藥,參耆甘草節,木香桂少加,生地能活血,食少加陳皮,渴多麥門冬。

痘瘡黑陷枯,當歸赤芍求,生地甘草節,防風荊芥牛,木通翹紫草,人參正氣扶,麻黃蜜酒炒,燒糞解人憂。

痘瘡如腹脹,看他大便樣,便結裡氣實,急用酒大黃,枳殼檳榔樸,再用膽導方。泄瀉裡氣虛,參朮茯木香,青皮炒厚朴,枳殼腹皮姜。

痘瘡出太紅,血熱用歸梢,生地赤芍桔,防風紅花甘,木通牛蒡子,連翹淡竹葉。

痘瘡出密要解毒,甘桔荊防蒡翹助,青皮山楂赤芍藥,紅花木通要常服,起發之時加當歸,勻氣和血補不足。

痘收破皮不結痂,人參黃耆甘草佳,白朮防風香白芷,青皮七味免咨嗟。

外附方:治痘瘡收後落靨,肉色不紅,遍身肉色盡白者。時羅田西門王紫玉所生一女名折哥有此症,日夜無時啼哭,遍身潮熱,不思乳食。予曰:此症若不急治,或一月二月或四十日,或二三年潮熱不退者,縱有靈丹亦不可治,必致成疳而死。紫玉不信吾言,其女果死矣。後紫玉之長子名逢老哥出痘⿸疒丹,痘疹亦有此症。渠問予曰:小兒此症當服何藥?吾答曰:要先服十全大補湯數劑,後服三合湯治之,其熱即退,其哭即止。俟遍身頭面手足痘疤肉色盡紅,方可止藥。後服加減八寶湯,果得保全安。

三合湯:即四君子、四物湯,加半夏、陳皮,蓮肉十五粒,大膠棗二個、糯米四十九粒、煨姜三片為引,水一碗,煎六分,空心溫服。若小兒,茶盅一盅水,止煎四分。

此症若未出痘,先生瘡日久,氣血俱虛而有痰滯,氣不得行,氣不行則血不行而成大疾病矣。

卷之五

痘疹總論方略

痘疹本是胎時結,發時須待際時行,

如逢疫癘將行後,預解湯丸最有靈。

凡痘疹之病,皆因父母胎毒蓄於命門之中。命門者,右腎相火也,為人身生化之本。或遇冬溫陽氣暴泄,人則感之,觸動相火,至春夏生長之時即發,傳染相似,是謂天行疫癘也。未出痘疹者,但覺冬溫,宜先服解毒之藥,如辰砂散、三豆湯、代天宣化丸頻與之,使毒易出易靨,無傾覆留連之患也。

凡小兒未出痘疹之先,欲預防者,只服代天宣化丸甚效,不可妄下以損胃氣。又如古方辰砂散、油飲子、龍飛膏,予曾試之,未見其效,故未並錄。

凡值天時不正,鄉邑瘟瘡盛發,此天行正令也。欲預防者,只服宣化丸。如脾胃素弱者,更宜調其胃氣,適其寒溫,節其乳食,間以四君子湯加山楂、枳實、青皮、木香之屬與之,使胃氣和暢,榮衛流通,其瘡易出易靨也。

三豆湯方

赤小豆 黑大豆 綠豆(各一升) 小甘草(三兩,生銼)

以三豆淘淨,同甘草入雪水八升(若無雪水,用長流水代之),煮豆熟為度,去甘草,將豆曬乾,又入,再浸再曬,汁盡為度,逐日取豆水煮,任意服之。

代天宣化丸

人中黃(屬土,甲巳年為君) 黃芩(屬金,乙庚年為君) 黃柏(屬水,丙辛年為君) 梔子仁(屬木,丁壬年為君) 黃連(屬火,戊癸年為君) 苦參(為佐) 荊芥穗(為佐) 防風(去蘆,為佐) 連翹(去心酒洗,為佐) 山豆根(為佐) 牛蒡子(酒淘,炒,為佐) 紫蘇葉(為佐)

數藥先視年之所屬者以為君,其餘主歲者以為臣。為君者倍之,為臣者半之,為佐者如臣四分之三。冬至之日修合為末,取雪水煮升麻,加竹瀝,調神麯為丸,用辰砂、雄黃為衣,每服竹葉湯下。

制人中黃法:取大甘草不拘多少,納於新竹節中,緊塞無節空處,放在屎缸中浸七七日,取出曬乾聽用。

預知痘疹吉凶機,氣色都於面部推,

年壽山根尤緊要,紅黃吉兆黑有危。

未病之先有上工,能言輕重吉和凶,

不離氣色分清濁,臟腑幾微阿睹中。

痘疹未出之先,欲知吉凶輕重者,但於面部推之。其色紅黃明潤者吉,青黑昏黯者凶。相書以山根管命宮,年上管疾厄,所以二處尤為緊要也。

首尾汗下須不宜,刻舟求劍豈通醫,

若分虛實能機變,可奪乾坤造化機。

首尾不可汗下,此誠古人深戒之言。然亦自其平症語之耳。若遇風寒外襲,應出不出,則汗劑亦可用也。如大便連日不行,煩悶狂躁,不與下之,寧不夭人命乎?是下劑亦可用也。但能消息虛實與時權變,斯可為通醫矣。

始終通便自調佳,便若艱難事可嗟,

腹脹喘呼多壅遏,急行疏導解留邪。

此言可利則利者也。大抵痘瘡始終小便長而大便潤者為順。若小便或秘,急宜利其小便。若利小便宜用八正散。

八正散

木通 滑石 甘草 連翹 升麻 豬苓 淡竹葉 赤茯苓 瞿麥

燈心水煎服。

如利大便,宜用通幽湯。

通幽湯

紫草 歸梢 生地 麻仁(研) 枳殼 酒大黃 檳榔 紅花 桃仁(泥)

水煎服。

痘疹症候貴和中,胃氣之中最要清,

弦急浮洪休太過,微遲短澀是虛因。

夫人以胃氣為主,所謂弦不弦而石不石也。太過為實,不及為虛,最宜消息。

損塌方將倒陷時,急憑神物強扶持,

虛中補痘無流毒,復腫成膿吉可知。

疹子損破平塌,謂之陷伏,急用神方托裡發表,解毒和中。須要無痘處再出一層,謂之補虛。損破者,復腫灌膿方是吉兆也。服藥無靈者勿治之。

陷伏須分實與虛,莫將補瀉混同施,

若能臨症加斟酌,起死回生只一時。

痘疹傷寒症一般,上工臨病把書看,

莫將汗下輕相試,解表中和命快然。

痘疹發熱與傷寒相似,但傷寒只見一經形症。若痘疹則五臟之症皆見。如呵欠煩悶,肝症也;乍冷乍熱,手足梢冷,好睡,脾症也;面燥腮赤,咳嗽噴嚏肺症也;驚悸,心症也;骩涼足涼,腎之平症也。

以上諸症,獨見多者,即主其臟之毒,特甚者治之。

如肝症多,用川芎、梔子仁、青皮之屬。

如肺症多,用黃芩、知母、地骨皮之屬。

如心症多,用黃連、木通之屬。

如脾症多,用防風、甘草之屬。

惟腎不可有症,如耳熱、骩熱,則邪在於腎,用黃柏、木通、茯苓、豬苓之屬,此其大略也,臨機應變,存乎人焉。凡痘疹未出,疑似之間,不可妄用汗下之藥。汗則虛其表而難成就,下則虛其里而易倒陷,古人戒汗下者,衛生嚴矣。

大法治痘不過解表和中解毒而已。解表如防風、荊芥穗、升麻、葛根之類;和中如人參、白朮、當歸、川芎、陳皮、甘草之類;解毒如酒炒芩連、牛蒡子、連翹、梔子之類也。古人謂如庖人蒸籠之法,欲其鬆者,此之謂也。

痘疹為陽待熱成,微微發熱始和平,

假如太熱身如火,解毒嘗教小便清。

凡痘疹屬陽,非熱不成,故治痘不可盡除熱。如熱太甚者,毒未發盡,只宜解毒兼利小便,宜以加味連翹升麻葛根湯主之。

連翹(去心酒洗) 升麻(酒洗) 葛根(切) 赤芍 桔梗(泔浸) 甘草梢 酒芩 酒梔子 木通(酒洗) 麥冬(去心) 牛蒡子(酒淘,炒研) 白滑石

上銼,水一盞,淡竹葉、燈心為引,煎服,不拘時下。兼服牛黃丸亦可。

始終能食最為良,平日為人脾胃強,

食少即防中氣弱,淹留引入變瘍瘡。

痘瘡始終能食者,其人脾胃素強,自然氣充實,易出易靨。若一旦食減,即問或咽喉腫痛,或傷何飲食,依法治之。若咽喉腫痛者,治以:

加味甘桔湯

甘草 桔梗 牛蒡(炒,研) 射干 升麻 荊芥

橘皮湯

陳皮 青皮 枳殼(炒) 木香 甘草 山楂肉 白茯苓

水一盞,大麥芽(炒)一撮為引,煎服,不拘時。

如非二症,乃脾胃氣弱不能消食,宜治以:

參苓白朮散

人參 白茯苓 白朮(去蘆,炒) 粉草 山楂肉 陳皮 桔梗 木香 枳殼(炒)

水一盞,捶碎,砂仁一個入內為引,不拘時服。

最宜安靜號和平,表裡無邪志自寧,

忽然躁煩宜詳審,又怕亡神轉悶昏。

痘瘡以安靜為貴,此表裡無邪不必服藥。但有煩躁者,必毒氣壅並,表裡不寧,且審諦之。如爬搔不寧者瘡癢也。不寧者裡熱也。呻吟者痛也。非折肱之手,豈能識其病而用藥也。

治痘先須順四時,風寒暑溫一同推,

莫教異氣來相觸,反復災危在霎時。

大凡治病之道,春夏養陽,秋冬養陰。故春病治在肝,夏病治在心,秋病治在肺,冬病治在腎,不可逆也。治痘之人,切須識此,而勿使有誤也。如天有烈風暴雨,酷暑嚴寒,常要謹其帷帳,適其寒溫,寒則蓋覆欲厚,熱則居處欲清。苟傷熱則血氣淖澤而瘡易腐爛,偏寒則血氣凝滯而瘡難起發。若有觸犯,輕者變重,卒生異症,是謂災怪也。如暴風連日而有傷風之症者,宜治以:

桂枝葛根湯

桂枝 赤芍 乾葛 甘草 防風

水一盞,姜一小片,棗一枚,煎七分熱服。

如寒威凜冽而有傷風之症者,宜治以:

正氣散

甘草(炙,三分半) 陳皮 木香 蒼朮(各半兩) 厚朴(薑製) 麻黃 官桂(各三分)

水一盞,姜一片,大棗一枚,煎七分,熱服。

若酷熱熏蒸,有熱病者,宜以:

人參白虎湯

人參 知母 石膏 甘草 香薷 麥冬 藿香

水一盞,淡竹葉、粳米、白扁豆(炒過)為引,煎服。

若雨久浸濕,有受濕症者,宜以:

胃苓湯

蒼朮(泔水制) 陳皮 甘草(炙) 豬苓(去黑皮) 澤瀉 白朮 赤茯苓 官桂

水一盅,煎七分、溫服。

上方要在適中,無犯正氣而已。

痘虛皆言要補脾,補中有害少人知,

虛虛實實休輕放,審症施方貴合宜。

凡痘疹始終以脾胃為主,若飲食如常,六腑充實,此脾胃本強,不須服藥。今人不論虛實,概以四君子湯與之,謂之實實,益增煩躁,害匪輕也。故曰藥不執方,合宜而用。大抵不能食,常泄瀉,瘡灰白者,此氣虛也,宜以:

四君子湯

人參 白朮 白茯苓 甘草(熱甚生用,補虛炙用)

水煎服。

若能飲食,大便閉塞,瘡焮腫者,此血熱也,宜以四物湯加解毒藥。

當歸身 川芎 生地 芍藥(熱甚用赤,兼補用白)

水煎服。

卷之六

發熱症治歌括

凡一十五首

痘證未形先發熱,吉凶輕重如何說,

熱輕毒淺吉堪云,熱重毒深凶可說。

凡發熱乍進乍退與微熱者,其痘必稀而輕,毒亦淺,不必服藥。若蒸蒸作熱,煩躁昏眩,其痘必密而重,毒亦深,宜以發表解毒托裡。

加味葛根湯

升麻 乾葛 赤芍 甘草 荊芥穗 柴胡 牛蒡子(炒) 桔梗(泔洗) 連翹 木通 防風

水一盞,淡竹葉為引。如大便結加紫草、紅花,作渴加麥冬、天花粉,腹痛加酒大黃,若閉結亦用酒大黃主之。

發熱而渴熱在裡,切忌生冷及冷水,

生津解毒口中和,小渴任之而已矣。

凡發熱作渴,此痘毒內蒸,銷其津液,故令人口乾而渴。微者,頻與炒米湯飲之,切不可以冷水、凍柿、柑、梨、西瓜、菱角食之,反傷胃氣,亦不可以椒薑湯飲之,恐生痘毒而有變化也。渴甚不止者,宜以葛根湯加解毒藥。

生葛汁(如無,葛粉代之) 天花粉 粉草(取粉用) 升麻 麥冬 茅根汁 生地 酒芩

水煎眾藥,和汁服之。

如痘已出齊,或起發或收靨而渴不止者,以:

人參麥冬散

人參 麥冬 葛根 白朮 甘草 天花粉 酒芩

水煎,和竹瀝乳汁服。

如泄瀉不止更渴者,此脾胃虛弱,宜以:

參苓白朮散

人參 白茯苓 白朮 木香 甘草(炙) 乾葛 藿香葉(炙,等分)

以上六味倍用水煎服。

發熱腹中急痛時,毒攻於裡不須疑,

大便秘結宜攻下,莫待臨危悔卻遲。

訣云:發熱腹內痛,斑瘡腹內攻,發多防不遠,發少更防癰。可見痘疹腹痛者,即當托裡,使毒得散,不可逡巡以致後難也。若能飲食如常而腹痛者,用:

化毒湯

葛根 白芍 甘草 青皮 木香 枳殼 山楂 連翹

水煎服。

若大便秘結,煩躁作渴腹痛者,宜以:

三黃解毒湯

酒芩 酒連 紫草 紅花 枳實 當歸梢 木通 酒大黃 檳榔

水煎服。

若泄瀉腹痛者,宜以:

建中托裡湯

黃耆 官桂 白芍 人參 白朮 升麻(酒炒) 甘草

水煎服。或桂枝大黃湯亦可。

發熱腰痛毒氣深,幾人此病得惺惺,

人參敗毒真奇絕,痛減瘡稀免損傾。

此痘瘡發熱腰痛者,其症最惡,宜速用:

人參敗毒散 若服此藥痛止者吉,不止者凶。

人參 甘草 升麻 乾薑 白茯苓 桔梗 枳殼 川芎 柴胡 前胡 獨活

水一盞,姜為引,煎七分,入竹瀝同服。或五苓散加獨活通用亦可。

惟有痘瘡能發搐,要識病源屬肝木,

木能勝脾又歸心,風火相爭脾不足。

凡痘瘡發熱有驚搐者,因木邪盛而侮土,以:

導赤散 加辰砂服之即止。

生地黃 木通 小甘草 防風 薄荷葉

燈心引,水煎服。此驚痘甚好,以搐搦發散於四肢。

如痘應出不出,搐搦不止,用:

瀉青導赤散

當歸梢 木通 甘草 梔子仁(酒炒) 羌活 防風 川芎 酒連 淡竹葉

燈心引,水煎,和竹瀝服之。

如不搐,但心煩啼哭者,用:

麥冬導赤散

木通 麥冬 甘草 梔子仁(酒炒)

燈心引,水煎服。

如痘已收靨,餘熱不退而發搐搦者,此慢驚之類也,多不可治。但父母不忍坐視,請而治之,宜用寧神湯合抱龍丸治之,輕者可愈。

寧神湯

石菖蒲 茯神 梔子仁(酒炒) 甘草(炙) 黃連 木通

燈心引,水煎,入竹瀝同服。如虛加人參。

抱龍丸

膽星(四錢) 天竺黃(五分) 牛黃(二分) 辰砂(二錢) 雄黃(五分)

共為末,甘草水煮,蒸餅為丸,不用麝香,以痘瘡忌故耳。

制膽星法:臘月收牯牛膽大者一枚,用南星去皮為末,傾出膽汁相和,再入膽中懸掛天德方上,自陰乾取用。

發熱吐泄如並作,上下毒出無郁兆,

三焦火甚熱中求,日久不止脾胃弱。

凡痘瘡發熱有嘔吐者,有泄瀉者,有吐泄並作者,不可驟止之,令毒上下得出也。但痘瘡見形吐泄即止者,吉兆也。如久不止,先用理中湯和之。

人參 白朮(炙) 乾薑 升麻(酒炒) 炙草

水煎服。

如泄仍不止,用豆蔻丸治之。

木香(三錢) 砂仁(二錢) 肉豆蔻(麵裹煨,五錢) 赤石脂(七錢五分) 白龍骨(五錢) 白枯礬(七錢五分) 訶黎勒肉(五錢)

共為末,水糊丸,如粟米大,三歲五十丸,四歲以下一百丸,陳米飲下。吐泄既止之後,更服調中湯,使脾胃氣實,其痘易壯而易靨也。

調中湯

人參 黃耆 炙草 白朮 白芍(酒炒) 木香 陳皮

棗為引,水煎服。

如三焦火熱甚者,又以清涼之劑解之。

發熱狂言如見鬼,神識不清毒深取,

鎮神解毒以平期,一向不止應不起。

凡痘瘡發熱,妄有所見而讝(南佔二音)語者,皆昏昏好睡,夢中語喃喃者,或狂欲走,尋衣摸床者,皆毒氣內攻,神識不清所為也。急用鎮神解毒之藥,以辰砂導赤湯主之。

人參 白朮 黃連(炒) 梔子(炒) 木通 石菖蒲 麥冬 辰砂(另研)

燈心,水煎,入竹瀝,調辰砂、牛黃末服之。若復舊則吉,不止則凶,不可治也。

遍身發熱四肢寒,脾胃虛弱理須參,

補中益氣令和暖,瘡盛仍前急買棺。

凡痘瘡遍身宜熱,獨耳骩二處宜涼。所以瘡疹之症,頭宜涼,手足宜溫。若反冷者,此脾胃虛弱也。四肢者,脾胃之所主,用:

補中益氣湯

人參 黃耆 白朮 炙草 官桂 歸身 陳皮

病甚者加熟附子,水煎服。如服此湯,手足暖者生,厥逆不退者死。

發熱熏蒸血妄行,不知何道血如便,

但從鼻出方無忌,別道來時總不應。

人身之血不可妄動。痘疹之火,熏灼於內,迫血妄行,隨火而動,或從口出,或從大、小便出,皆死證也。但從鼻出,或有可救之理,宜治之,用:

玄參解毒湯

玄參 生芩 梔子(炒焦) 桔梗 甘草 生地黃 乾葛 荊芥穗

水煎,入茅根汁,加京墨和飲。若疹,煩躁不能收攝,出血不止,此陽痘出血之證,多不可治。

晝夜發熱渾不歇,口舌生瘡唇破裂,

咽喉塞痛食難嘗,解毒黃連合甘桔。

凡痘未出而熱不止,晝夜煩躁,口舌生瘡,唇裂咽痛者,此毒內熏,其熱甚急,治不可緩。急用黃連解毒合甘桔湯治之,不改者不治。

酒芩 酒連 酒梔子 石膏 桔梗 甘草 連翹 薄荷葉 荊芥穗 牛蒡子

水煎,和竹瀝飲之。

發熱身汗不須醫,腠理疏通毒發稀,

如恐汗多陽氣弱,調元的的有神奇。

凡痘疹發熱自汗者,此不必治,蓋腠理疏通,毒氣泄越,無郁遏也。所以謂古人如疱人蒸籠之法,但欲其鬆者,正此意也。如恐出汗太多,衛氣反弱,痘瘡不能成就者,用:

調元湯

黃芩 人參 甘草 黃耆 白朮 白芍 麥冬

水煎服。如汗不止,加地骨皮、麻黃根。

以豬心肺煮湯兼飲尤妙。

寒熱往來且戰兢,表虛邪正得相爭,

但得柴葛加官桂,入口能教大勢平。

痘疹所忌者,寒戰也。如發熱之時,憎寒振振戰動者,其人表氣素虛;痘疹欲出不出者,留連於腠理之間,邪正爭攻,振振戰者,火之象也。宜用柴葛桂枝湯主之。

柴胡 葛根 甘草 羌活 人參 防風 桂枝 牛蒡子(炒)

水一盞,淡竹葉十片同煎服。

發熱綿綿不見形,其中凶吉事難明,

解肌托裡須斟酌,施治詳明內外因。

凡痘發熱三日便出者,此常期也,如過四、五日猶不出,熱勢綿綿無休歇者,凶吉之兆不可卜也,急與解肌托裡,分內外而治之。疏者吉,密者凶。如勞苦之人,皮膚粗厚,腠理閉塞者,及外感風寒,其瘡為外邪所遏而不易出者,此外因也,宜用:

麻黃解表湯

麻黃(去根節,用蜜與酒炒黑色後聽用) 羌活 升麻 荊芥穗 葛根 防風 蟬蛻 甘草 桔梗 牛蒡子

水煎服,入燒人屎同服。

如虛吐泄,毒氣內陷而不出,及傷飲食陳物,菀莝腸胃之間與毒合併,鬱而不出者,此內因也。內虛者,宜用托裡,以十補湯主之。

黃耆 人參 當歸 厚朴(薑製) 桔梗 官桂 川芎 防風 甘草 白芷

水煎,調牛蒡子末服。

如內實者宜用:

枳實導滯湯

枳實 連翹 半夏(制) 酒連 木通 山楂肉 甘草 紫草 酒大黃

水煎,調檳榔末服。

發表時節少定方,古人專用葛根湯,

能通權變知增減,何必多方立紀綱。

時師治痘者,方其發熱,但知用葛根湯,一見紅點便禁而不用,此仍不知權變也。若醫者意也,藥不執方,合宜而用。如痘見熱除,此表裡無邪,不須服藥,所以不可再服葛根湯。若痘已見,熱甚不退,此毒深於內,尚恐葛根力小不足勝之,寧可止而不飲。

解毒升麻湯最良,紅斑雖見飲何妨,

時師膠柱無通變,一見紅斑不敢嘗。

凡痘發熱,初用解毒之劑,要在審證,用藥不可草草。詳見此門各條之下,庶不重述。但附葛根湯加減之例於後,臨證擇用可也。

葛根湯

升麻 葛根 芍藥 甘草

口渴加天花粉、麥冬、茅根汁。

腹痛加枳實、木通、山楂。

腰膝腳痛加蒼朮、黃柏、羌活、木通。

頭痛加藁本、白芷。

驚搐加木通、竹瀝、薄荷葉、燈心。

泄瀉加人參、白茯苓、訶子肉、白朮。

發狂讝語加石菖蒲、梔子仁、木通、辰砂。

四肢冷加人參、黃耆、乾薑、官桂。

嘔吐加白朮、半夏、陳皮。

衄血加茅根汁、山梔、黃芩、玄參。

咽喉痛加桔梗、牛蒡子、射干。

咳嗽加陳皮、蘇葉、前胡、枳殼。

大便結加生地、紫草、紅花、當歸梢。

多叫哭加木通、山梔仁、黃連、麥冬。

吐舌弄舌加黃連、防風、山梔仁。

常用加桔梗、防風、連翹、荊芥穗、大力子。

卷之七

見形症治歌括

發熱三朝痘出稀,此為吉兆不須醫,

先期痘出渾無制,過此多因氣血虛。

凡痘發熱三日而出,此常期也。依期出而稀者,不須服藥。如發熱一二日而出者,此毒氣太甚,衝擊榮衛,一齊湧出,難以制服,大凶之象,必欲治之,不過解毒救里,使無陷伏耳。宜用:

消毒快斑湯

桔梗 甘草節 荊芥穗 防風 赤芍藥 黃耆 牛蒡子 當歸尾 玄參 連翹 前胡 木通 天花粉

水煎服。

如過期四、五、六日始出者,此血氣本虛,不能載毒使之即出,當使之補中托裡發表,宜用:

增損八物湯

人參 黃耆 白朮 甘草 當歸 川芎 牛蒡子(炒) 荊芥穗 赤芍 防風 連翹 桔梗 葛根

水煎服。

痘出遲遲有數般,皮膚閉塞屬風寒,

裡虛吐泄宜分治,痘壅三焦治卻難。

凡痘出有常期,若應出不出,或外感風寒,六腑閉塞,不能即出,其症頭痛身疼,發熱無汗,喜蓋覆偎倚懷中,此惡風寒之象也,當與發散之,宜用:

加減參蘇飲

人參 紫蘇葉 葛根 陳皮 前胡 白芷 桔梗 枳殼 甘草 羌活 防風

竹葉為引,水煎服。

若曾吐瀉裡虛不能快出,宜用:

加減調中湯

人參 白朮 黃耆 木香 官桂 白茯苓 半夏 陳皮 甘草

生薑引,水煎服。

如發熱煩躁狂妄,大渴唇燥,此毒氣壅並,留而不泄。上焦主頭面至胸,中焦主肚至臍,下焦主腿至足,毒火蘊於三焦,則榮衛不行,上下不通而死矣。

應出不出起如何,發表奇方效驗多,

腹脹便堅煩悶苦,消斑承氣救沉疴。

凡痘瘡應出不出,或因外感風寒,內虛吐泄,治各不同。如前參蘇飲、調中湯、敗毒散、葛根湯之類,皆奇方也。若熱甚,腹脹氣粗,煩躁悶亂,大便秘結者,此毒火內蓄,急以消斑承氣湯解之。

枳殼 厚朴 大黃(酒炒) 黃芩 黃柏 梔子 連翹 木通 甘草

甚者加芒硝。

生薑為引,水煎空心服。一方內加紫草。

痘出熱退毒已盡,熱如不減毒之甚,

累累常出無定期,外面最怕怪形症。

痘瘡之熱,毒火為之也。未出之先,其毒在內攻,故發熱於外;既出之後,其毒發外攻,熱當退者,毒本輕而痘亦稀也。若既出,熱仍不減,是毒積於中未可為輕也。急用:

解肌化斑湯

升麻 葛根 木通 牛蒡 桔梗 天花粉 地骨皮 荊芥穗 甘草 黃芩 酒黃柏

大便結者加紫草。

水煎服。服後熱漸退,方可言輕,更不退,其痘累累出,痘空,中始雖稀而終朝漸密者,最怕生出他症,或狂妄,或泄瀉,或腹痛,或瘙癢,或寒戰,或失聲,或錯喉,或乾燥,或喘促黑陷皆不可治矣。

出現先觀面部中,其間吉凶妙難通,

繞唇夾頦方為吉,額上眉中總是凶。

凡人之面部,左頰屬木,肝也;右頰屬金,肺也;頦屬水,腎也;鼻屬土,脾也。又正額者,太陽之所會;唇頰者,陰陽脈之所經;兩耳旁,少陽脈之所過。痘為陽毒,故隨陽先見於面。但陽明胃與大腸也,積陳受汙,氣血俱多,先於其位出現者,吉。若太陽則水火交戰之位,少陽則木火相併之沖,若於其位出現者,凶。不但出形,忌於正額、眉間、耳之前後。凡漿收靨,但從此處先者,皆逆象也,多不可治。故不立方。

頭面呼為元首尊,咽喉緊隘譬關津,

莫教痘疹多稠密,鎖項矇頭事可驚。

經曰:頭者,精明之府。又曰:春氣者,病在頭。可見頭者,諸陽之會,為發生之本也。五臟精華皆見於面,是頭面者,為人之元首,至尊至貴不可凌犯者也。咽者,胃脘水穀之道路也,主納而不出。喉者,肺脘呼吸之往來也,主出而不入。人非此,則水穀絕、呼吸廢而死矣。故在人身譬之關津隘口焉。痘疹最要頭面頸項稀少,如頭面多者,謂之矇頭,頸項多者,謂之鎖項。矇頭則視聽昏廢,神明失居,鎖項則內者不出,外者不入,正所謂神去則機息,氣止則化絕,死之兆也。

頭面胸前總要稀,四肢多也不須疑,

遍身碎密多惆悵,疏解當教發透齊。

頭面者,諸陽之會也,胸前者,諸陽之所受氣也。陳氏曰:痘瘡輕者,作三四次出,頭面稀少胸前無,以清陽之分,不可濁亂也。四肢雖為陽之本,乃身之所役使者,為卒伍卑賤之職,非若頭面為元首之尊,胸膈為心肺之居,故不畏其多也。遍身稠密鎖碎者,急為解毒,疏通榮衛,令氣得其均,血得其活,一齊起發,無干枯黑痿之變可也。用:

疏毒快斑湯

人參 防風 荊芥穗 連翹 牛蒡子(炒) 當歸 桔梗 甘草 赤芍

熱甚加酒芩、酒連、地骨皮。

渴者加葛根、天花粉。

氣虛者加黃耆、木香。

便堅者加紫草、枳殼。

溺赤者加車前子、木通。

食少者加白朮、山楂、陳皮。

癢者加官桂。

腹脹者加厚朴、大腹皮。

喘咳者加知母、桑白皮。

泄瀉加官桂、訶子、乾薑。

痛者加白芍、酒芩。

水煎服。

痘瘡磊落最為奇,只怕相黏聚作堆,

蠶殼蛇皮生不久,蚤斑蚊跡鬼相隨。

凡痘初出,須看相去遠近,相去三五寸者一粒,必輕而稀。相去一二寸者,頗密。如二三成叢而出者,必密而重,其候多變癢塌也。如蠶之殼,蛇之皮者,此氣至而血不隨也。當用行氣補血之藥,宜以:

防風勻氣散

川芎 當歸身 赤芍 麥冬 人參 防風 青皮 荊芥穗 木香 官桂 甘草

水煎,不拘時服。

如蚤之斑,蚊之跡者,此血至而氣不隨也,當涼血補氣,宜用:

參耆和氣飲

人參 黃耆 連翹 牛蒡(炒) 酒芩 葛根 蟬蛻 歸身梢 木通 甘草 桔梗

水煎服。服後氣血隨者,吉;如舊者,凶。

一出形來豔色嬌,定知皮嫩不堅牢,

溶溶破損生難久,個個成漿喜氣饒。

痘瘡出形如其平日正色者,吉。痘瘡色帶豔而赤,其後多皮嫩易破,癢而不可救也。但見帶豔者,即防後日癢塌之變,早用疏風固表消毒之藥,使血氣充實,邪火漸退,正氣不虧,光壯干收,如期不亂可也。宜用:

固陽散火湯

人參 黃耆 甘草 升麻 葛根 當歸梢 連翹 防風 生地 木通 荊芥穗

水煎服。

最怕頭焦烏焠焠,又愁皮嫩水溶溶,

頭焦變黑多歸腎,皮嫩須防癢塌攻。

痘瘡初出,所喜明潤而鮮也,堅實而厚也。若頭焦帶黑,此毒在血分,不急治之,則變歸腎而難救矣。用:

涼血解毒湯

赤芍 歸梢 甘草 生地 木通 牛蒡(炒) 連翹 紫草 桔梗 酒紅花 山豆根

水煎,入燒過人屎一錢,同服。

若皮嫩澆薄,此毒在氣分,不急治之,則癢塌而死矣,當以補氣散火為主,用固陽散火湯加白朮、白茯苓,去生地。

痘瘡切要解咽喉,喉痹咽瘡毒火燒,

只恐一朝封管籥,鎖喉聲啞卻徒勞。

凡痘瘡未有咽喉不痛者,如煙窗之狀。火焚於下,焰升於上,宜乎作痛也。即用:

鼠黏子湯(即牛蒡子,大力子)

射干 桔梗 甘草 連翹 鼠黏子

水煎,入竹瀝和飲之。

如痛用一聖散吹之。苦參一味,研成細末,每用一點吹之,甚效。若不早治,咽瘡煩躁,吸門腫塞,水入則嗆,食入則嘔,咽喉失聲,救之難矣。

若恐斑瘡入眼中,膏煎黃柏妙無窮,

但觀眼內多紅赤,急瀉心肝免毒攻。

痘瘡之毒,眼即次之。所以古用黃柏膏為護眼之法,其慮深矣。用:

黃柏(一兩) 甘草(二兩)

二味研為細末,用鮮綠豆五合,新汲水三盞,浸豆一晝夜,去豆,入紅花一兩,煮之,其水約減二盞,又去紅花,然後入前二味,慢火熬成膏,每用敷眼胞上下,厚塗之,則斑毒不入眼矣。若眼內有紅筋縈纏,或目腫閉多生眵淚,急瀉心肝之火。用:

蟬花散

蟬蛻 密蒙花 酒連 歸梢 木通 柴胡梢 龍膽草(酒洗) 川芎 酒梔仁 防風 白豆蔻

淡竹葉為引,水煎服。

痘瘡只出一般奇,疹斑夾出卻非宜,

消疹化斑宜解散,若還不解勢傾危。

錢氏曰:痘只一樣為喜,若已見形,間有碎密若芥子者,此夾疹也。皮肉鮮紅成塊,此夾斑也,皆毒火熏灼於內,故使斑疹夾出於外,急宜解毒,使斑疹消散,痘得獨成可也。用:

荊防解毒湯

防風 荊芥穗 黃芩 牛蒡(炒) 黃柏 小甘草 玄參 升麻 知母 人參 石膏 連翹

淡竹葉為引,水煎服。若服此仍不見效者,凶也。

病標才見兩三形,爬掐渾身癢不停,

此是火邪留腠理,急須發散瀉肝心。

凡痘初出之時,遍身作癢,爬掐不止者,此火邪留於肌肉皮膚之間,不能即出故耳,與傷寒不出汗而作癢者同。況諸瘡癢痛皆屬心火。河間曰:癢為風痰者,火之變也。又肝生風,爬搔不定者,此風使之也。肝屬筋而運乎爪,經曰:在變動為握。可見痛癢愛爬者,皆心肝二臟之症,宜瀉心肝之火邪,其癢自除矣。用:

消風去火化毒湯

防風 升麻 白芍 桂枝 荊芥穗 葛根 牛蒡子(炒)

淡竹葉為引,水煎服。

口中腥臭氣來沖,邪火相沖作肺癰,

清金瀉火須知急,如過七日枉施工。

凡痘初出,若口中腥臭之氣勃出沖人者,此肺中邪火熬煎炎燥,故腥臭之氣出於口也。急與:

清金瀉火湯

知母 生地 枯芩 石膏 桔梗 山梔子仁 甘草 麥冬 天冬 木通 馬兜鈴 天花粉

水煎,和竹瀝服。淹延不治,至七日而死矣。

經曰:肝絕者,七日死。此症之變,或失聲,或喘,或乾嘔,皆其候也。

皮中簇簇如寒粟,肉腫隆隆似熱瘤,

如此豈能多延日,哀哉不久赴冥都。

凡痘初出,欲其顆粒分明,皮肉柔嫩也。若簇簇生於皮中,似寒風粟子之狀,此症變如反掌,不待起發,隱而不見,啼叫煩悶而死矣。或正面,或胸背手足腫硬成塊,似⿸疒丹瘤之狀,此症待起發之時,其處瘡先黑陷,破爛不能成漿,干較而死矣。此二者皆不治,故不立方。

出形未定先涵水,起發之時便戴漿,

膿水未成收靨急,十人得此九人亡。

凡痘初出一點血,血化為水,水化為膿,膿成而毒解,此自然之序也。若初出之時,半為水泡,或將起發便戴白漿,或膿水未成,忽然收較,此毒火太甚,失其自然之序。不應至而至,為之太過,不久倒陷入里而死,無有治矣。蓋不應至而至,所謂早發還先萎也,此之應至不至者,因其氣血不充,尚有補療,所謂人奪天功,此則不相侔矣。

鼻如灶突面若黑,皮似塗朱或橘容,

咽喉唇舌痘叢聚,如此誰人得建功。

凡痘瘡之症,始終歸重於太陰、陽明二經也。手太陰肺、陽明大腸,足太陰脾,陽明胃也。鼻者肺之竅,貴於滋潤,鼻干黑燥,如灶突之狀,火刑金也。面,陽明經所聚也,貴於鮮明,面黑而枯,精華散矣。皮者,肺之合也,欲其色紅白如常,若塗朱火之象也,或如橘也,火極。如土燥之色則黃矣。咽喉者,肺與胃之管籥也。唇吻者,脾之竅也。舌者,脾之絡也。痘甚於此,其毒極矣。安可治也。

預稀痘神效方

茜草根半斤,切細,煮酒五瓶,大年二十四日及三十日夜,飲醉,其餘臘月內常飲,勿令太醉,其痘自稀。

又方

辰砂一兩為末,化蜜水與小兒常服,其痘自稀。

卷之八

起發症治歌括

凡二十六首。

五六日間起發時,時醫計日強猜疑,

不知毒氣分深淺,妄執方書只補脾。

時俗之醫云:三日發熱,三日出形,三日起發。此鄙論也。蓋毒有深淺,氣有厚薄,出之先後,壯亦因之。大抵不出五六日間。彼毒淺氣厚者,其起發常易;毒深氣薄者,至六七日始壯者有之,未可以常期准也。俗醫見其起發之遲,不認毒之淺深,概謂正氣不足,妄用補脾之藥,殊不知曾吐瀉不能食者,補脾以助長可也,若無吐瀉能食者,而六腑堅固,復用補藥,不免黨邪為害,非徒無益而反害之也。

起發如期貴適中,過與不及類吉凶,

先期痘成充膚腠,過此斑疹腹裡壅。

凡痘起發只在六七日,為之得中。蓋自發熱算起,正當六七日也。如未及期而驟發,此毒火太甚,榮衛氣虛,直犯清道而出,謂之邪氣太過也。法當固表解毒以防癢塌之變,用:

黃耆芍藥湯

黃耆 白芍 酒芩 連翹 防風 大力子 桔梗 甘草 葛根 人參 荊芥穗

淡竹葉為引,水煎服。

如過六七日不起發者,此臟腑虛弱,毒留於中,壅塞不出,謂之正氣不及也,法當托裡解毒,以防倒陷干黑之變,用:

內托護心散

人參 當歸梢 防風 酒連 酒芩 大力子 酒柏 荊芥穗 甘草 木通 桂枝 蟬蛻 連翹

水煎,入燒過人屎調服。

便秘加大黃、紫草,去人參。

出形已定視根窠,紅活充肥氣象和,

若是青干並紫黑,急宜解散莫蹉跎。

凡痘出現已盡,時當起發,僅視根窠,以決輕重。如形充滿,色紅潤者,此氣血和暢,毒氣發越,大吉之兆也,不須服藥;若形扁而塌,色枯而黑者,此氣血多乏,毒氣壅遏不能起,急用解毒托裡之藥,用:

十宣內托散

黃耆 人參 當歸 川芎 桔梗 荊芥穗 甘草 牛蒡(炒) 防風

大便秘加酒大黃、紫草。

小便澀加木通。

渴者加天花粉、葛根。

水煎,入燒過人屎同服。此痘瘡必用之藥。

大抵痘標只要稀,如斯平順不須醫,

若然稠密休輕易,解毒常常慮險危。

凡痘稀而少者,不須服藥,若稠密,其毒必盛,防氣血不足,起發不透,漸生變異。常服:

解毒托裡散

桔梗 牛蒡子(炒) 人中黃 荊芥穗 酒紅花 防風 當歸梢 蟬蛻(去土) 升麻 葛根 赤芍 連翹

水煎,入燒過人屎同服之,令易壯易靨可也。如服此藥紅活光壯者,此氣內實,毒不能留,即止後藥。如服後病勢淹延者,邪氣甚,正氣衰,不能成就,宜屢服之。如服此藥當起不起,此必有變不可治之,反取人之怨尤也。

郛郭充肥完且堅,色多花蠟或紅鮮,

如逢破損多澆薄,縱有良方命不全。

凡痘瘡郛郭充實,皮囊堅厚,以指捺之堅實不破,其色蒼蠟或紅活者,此皆順候也。不喜乾燥淫濕,若瘡雖紅鮮反乾燥而不能充肥者,此火甚而血不足,宜用退火涼血輕清之劑,用:

四物快斑湯

川芎 歸梢 赤芍 升麻 葛根 地骨皮 連翹 紫草 荊芥穗 生地黃 牛蒡(炒)

水煎,和燒過人屎服之。

如充肥而帶淫濕者,此濕盛而氣不足也,宜泄濕補氣兼風藥治之。蓋風能勝濕也,用:

四君子快斑湯

黃耆 人參 白茯苓 甘草 官桂 荊芥穗 白芷 防風 陳皮 白芍

水煎服。如紅活充肥,以指捺之隨破,此名皮嫩,易破後痘癢塌,不可治矣,宜用:

大補保命湯

黃耆 人參 歸梢 川芎 赤芍 荊芥穗 生地 牛蒡 甘草 防風 連翹 官桂

水煎,入燒人屎調服。

如當起發,浮囊空殼如蠶之殼、麩之面,皮中無水色者,此血氣俱虛,用大補快斑湯治之。若轉而潤澤,中含水色者可治,否則癢塌悶亂,叫哭而死矣。

痘起之時辨色形,氣血虛寒實熱分,

莫教差錯分毫釐,仔細消詳補瀉清。

凡痘瘡起發,須諦視形色,以定輕重吉凶。如根窠紅潤,頂蒼蠟色者上吉;根窠紅,頂灰白色次之;根窠赤,頂亦赤而帶豔者,此火勝也。用:

解表瀉火湯

酒芩 牛蒡(炒) 歸梢 酒梔 連翹 山豆根 甘草 桔梗 升麻 葛根 地骨皮

水煎,入燒過人屎調服。服後熱退者生,不退者死。

如純白色者作寒看,此血寒氣虛也。如純紫赤色者,一齊湧出,作熱看,此血熱氣實也。實則瀉之,以平為期。服藥瘡色回者,十死一生。

四圍起發陷居中,中氣虧虛尚未通,

若是中枯成黑子,此名疔痘不相同。

痘瘡起發,其形不一。有緊小而充實者,俗呼珍珠痘是也,此則易壯易靨。有粗大而飽滿者,俗呼天痘是也,此則早壯遲靨。有四圍起,中心落陷者,俗呼茱萸痘是也,此則有吉凶,有輕重,稀者輕而吉,密者重而凶。蓋因中氣不足,時日未到,但四圍起發而中心尚是好肉,未得起發耳。時日既到,自然充拓而成血漿。輕稀者不須治,重密者用:

解毒化斑湯

黃耆 人參 甘草 歸梢 川芎 牛蒡(炒) 防風 連翹 荊芥穗 (寒月加)官桂

水煎,入燒過人屎和服。

若先有水,忽乾枯黑陷,此名疔痘,不可與中氣不足者同例論也。

中心微起四圍干,不久焦枯變一般,

毒火熏蒸津液竭,開關起籥治應難。

凡痘有中心微起含水色,四畔卻乾枯者,此毒火熏蒸,津液竭之兆,急宜治之以疔痘之法,不則盡枯入腹煩躁叫哭,喘渴而死矣。

痘疔治法古多般,只要開通毒氣先,

解毒透肌令發散,胭脂四聖保平安。

大抵痘瘡初出一點血,此一點屬正氣被毒氣衝擊,隨腠理而出現也。其後毒與血化為水,水化為膿,膿成毒解。若毒太甚熬煎陰血,其血乾枯而變黑色不得化水,反閉塞毒出之路,以致毒氣陷伏而不得出,此名倒陷者是也。其人煩躁腹脹喘渴,多不可救,故古方外或用針刺破而吮出其血者,或用火焠之者,無非欲其開關起籥而使毒氣得出也。用:

四聖散、珍珠散

豌豆 綠豆

二味各四十九粒(燒灰),油發一握(燒灰),珍珠七粒(研為末),用胭脂取汁調勻,以針挑破,納藥於中,更用胭脂水塗四圍,其瘡便回,如不回反添黑陷者,此死症也,不可妄治。內多有服穿山甲燒人牙者,既非解毒發表之至,又非托裡快斑之法,愚者執而用之,或偶中者,未遇其病也;若遇其病,寧免噬臍之悔哉!又不如加味四聖湯、快斑湯屢效。

木通 連翹 辰砂(另研) 絲瓜(連蒂燒灰) 黃耆 人中黃 酒紅花 麻黃(酒炒焦黑) 紫草 牛蒡子(炒) 燒過人糞

水煎,和上末藥服之。

錢氏用百祥丸、牛李膏者,必其人大小便秘結,煩躁又作渴,故宜服之。若其人大便自調,身無大熱者,則不可也。今改用百祥丸、牛李膏,以宣風快斑散代之。

木通 枳殼 甘草 檳榔 大黃

水煎,半生半熟黑牽牛末和服之,以通為度。通後瘡回,以君子湯調之。若或泄瀉,其瘡由灰白而變黑陷者,此名倒伏靨也,以木香快斑散治之。

木香 黃耆 人參 桂心 青皮 訶子肉 甘草(炙) 歸身 白朮 陳皮

生薑為引,水煎服。中病即止,不可多服,反增熱證。

黑陷瘡中最可嫌,此名惡候古今傳,

莫教出見渾身上,縱有靈丹治亦難。

凡黑陷者,如用前藥,其瘡紅活,依期光壯,此吉兆也;若服藥如故,則不可治。但痘本稀,其中起發者多,略有數個黑陷者,此則可治。假如稠密又不起發,或灰白,或紫赤,或青干又加黑陷者,治之無功。大抵痘瘡紅鮮者吉,黑陷者凶。其變黑歸腎之說當詳下卷。

灰白遲延頂又平,紫紅焮腫候須明,

只將氣血分虛實,莫學庸醫執一論。

凡痘瘡喜紅活充實,若不紅活充實者,虛也,紅腫太過者,實也。假如灰白色,當起不起,其頂平陷者,此氣虛也。必問其人初起證候,如初起吐瀉不能飲食,其後瀉止而灰白頂平者,此正氣虛弱。用:

十全快斑湯

人參 黃耆(炙) 甘草(炙) 白朮 白芍 歸身 川芎 木香 官桂 陳皮 藿香

大棗生薑,水煎。

其瀉一向不止,用異功快斑湯兼豆蔻丸治之。

異功快斑湯

人參 黃耆(炙) 甘草 白朮 木香 歸身 桂心 陳皮 訶子 丁香 白茯苓

大棗為引,水煎。

豆蔻丸

木香 砂仁 白龍骨 訶子肉(各五錢) 白礬(七錢五分) 赤石脂 肉豆蔻(麵包煨,五錢)

共為末,麵糊丸,如粟米大,每服五十丸至百丸,米飲送下。如甚者用:

理中湯加附子

人參 白朮 甘草 乾薑(炒) 附子(煨熟) 訶子肉

水煎服。

若未吐泄,其人素怯,此元氣不足,用:

補元快斑湯

人參 黃耆(炙) 白朮 甘草(炙) 歸身

水煎服。

如誤服解毒涼藥及飲冷水者,用:

調中快斑湯

人參 白朮 白茯苓 甘草(炙) 半夏 桂心 木香 陳皮 蒼朮 厚朴 藿香葉

生薑引,水煎服。

若灰白色又加癢塌、頂陷、腹脹者,此不可治之證。

假如紫紅焮腫,此血熱也,用:

涼血快斑湯

連翹 歸梢 生地酒 紅花 升麻 牛蒡子 甘草

大便秘者加紫草,甚者加大黃。小便秘加木通。

水煎服。

若其人素實,初起誤服熱藥以致斯症,用:

三黃解毒湯

酒芩 酒連 酒柏 木通 甘草 酒梔仁 升麻 連翹 牛蒡(炒)

淡竹葉水煎服。

若紫赤變黑,喘渴不寧者,此不可治。醫者不知氣血虛實之分,喜行溫補者,不知內實,妄用陳氏木香異功之劑;喜行解毒者,不問中虛,妄用芩連梔柏之類,實虛虛實實,執於一偏,其誤人多矣。戒之!慎之!

一發便如錫餅形,皮膚浮腫勢崢嶸,

其人能食方無慮,不食昏迷鬼伴行。

凡痘瘡稠密,要依次起發,紅活尖者吉;一齊起發,遍身白色如錫餅形,頭目浮腫者,此惡候也。但看其人飲食如何,若能食大便堅,小便清,無他症,往往延至日久,渾身皮脫而愈。若不能食,後加吐泄,熱渴,瘙癢者,必死之症。能食者,宜服解毒之藥,用:

助脾快斑湯

陳皮 山楂肉 荊芥穗 牛蒡(炒) 甘草 木香 青皮 枳殼 木通

水煎服。不可多服。

起發之初未試漿,口唇瘡色早焦黃,

如斯惡候無人識,慢自多方立紀綱。

口唇者,脾之候也。脾司手足以養血氣,所以痘瘡不宜脾胃受病。如初出起發之時,漿水未試,口唇瘡色內帶黃漿者,此惡候也。時人不識,喜其成漿,便呼為吉,不知六七日間,其瘡先靨,剝落一層,漸加而死矣。

起發瘡頭帶白漿,不拘何處總為殃,

慢誇妙手通仙訣,七日之中見不詳。

凡痘由紅點而水疱,由水疱而膿疱而結痂,有自然之序。初起發頭帶白漿者,此疫癘也,不可治。

發時磊落最堪誇,相串牽連事可嗟,

若又四圍添小粟,定然瘙癢症來加。

凡痘起發,顆粒分明、尖圓磊落者吉,若彼此串連成一片者凶。如上分氣血虛實,用解毒快斑之藥治之;若本痘發或於根窠四畔又旋出小者,攢簇本瘡成叢似粟者,不待養漿即加搔癢而死矣。

起發常時驗四肢,發如不透或凶危,

此緣脾胃多虛弱,發散還須當補脾。

凡痘瘡之時,須視手足何如。若手足循序起發,此脾胃素強,毒氣得越,不必憂慮。若遍身俱起,手足起不透,此脾胃本弱也。蓋脾胃主灌溉四肢,今既虛弱不能行其津液,使毒得越,所以手足起發不齊,宜用:

補脾快斑湯

人參 黃耆 甘草 防風 防己 官桂(少許)

水煎服。

若手足痘見而復隱,起而復塌,此本根已掇,枝葉先萎之象,乃必死之候也。

變輕變重生斯時,調養看承勿縱馳,

禍發卒然難救治,噬臍束手悔時遲。

痘疹有輕變重者,犯禁或誤醫藥、受寒也。有重變輕者反是。然輕重吉凶之變,存乎起發之時,調護不可縱馳也。或遇暴風驟雨迅雷,即當以密布帷帳,緊餙房戶,以防客風怪氣之侵。如失調護,為寒涼所郁,不能起發,用:

正氣快斑湯

羌活 蒼朮 甘草 防風 桔梗 當歸 乾葛 白芷 川芎

冬月加官桂。

生薑為引,水煎服。

凡痘起發之時,遇久陰雨不能起發,用:

平胃快斑散

蒼朮 陳皮 厚朴 甘草 羌活 防風 官桂 豬苓 白茯苓

水煎服。

凡痘當起發,遇天氣暄熱,俗人不知,謂痘欲溫暖,蓋覆太厚,以致毒火遏郁不得越者,此壯火食氣,反虛其氣也。用:

白虎快斑湯

人參(二錢) 石膏(煅) 甘草 麥冬 葛根 升麻 淡竹葉

昏迷者加辰砂末,小便赤者加木通,大便堅者加生石膏。

水煎服。

凡痘瘡當起發,誤傷生冷,以致脾虛不能起者,用:

理中快斑湯

人參 白朮 白茯苓 炙草 官桂 炙姜 木香

嘔吐加半夏。泄瀉加訶子肉。

生薑為引,水煎服。

凡痘瘡起發,內傷飲食,腹中飽悶或痛,以致中氣鬱遏,不能起發透者,用:

寬中快斑湯

陳皮 半夏 白朮 枳殼 神麯 山楂肉 砂仁 黃連 木香 甘草 厚朴 青皮 連翹

生薑為引,水煎服。

凡痘瘡起發誤服湯丸,偏寒偏熱以致不透者,必詳問其所服之藥。若偏寒者,調中快斑湯主之;偏熱者,以三黃解毒湯主之。(二方見前。)

自此常宜大便堅,如常調理保無艱,

若逢泄瀉無休歇,寒熱須叫仔細參。

痘瘡自起發之後,大便要堅,雖三四日不大便亦無事;小便常欲流利,若見赤少者,用:

四苓新加湯

豬苓 澤瀉 赤芍 木通 滑石 甘草梢 連翹

燈心、淡竹葉為引,水煎服。

如有忽然泄瀉者,要分寒熱治之,視其所泄之物,或焦黃酸臭者,此內熱也,或傷飲食,用:

胃苓和中湯

豬苓 澤瀉 白朮 白茯苓 陳皮 訶子肉 甘草(炙) 黃連(酒炒) 木香 升麻 藿香

粳米飲,水煎服。

若出之物青白澄冷者,裡寒也,用附子理中湯。(方見前。)

久泄不止者,用理中湯吞豆蔻丸。(方見前。)

其人能食素脾強,大便雖溏也不妨,

但用補中消導藥,二陳君子是奇方。

如能食,雖有泄瀉,不能為害,當服補中之藥,用:

六君子湯

人參 白朮(炒) 白茯苓 炙草 陳皮 黃耆(炙) 半夏 神麯(炒) 木香 升麻(酒炒) 砂仁

大棗,水煎。

起發頭面預腫時,大頭時氣可兼醫,

瘡宜磊落色宜潤,反此須防命必墮。

凡痘瘡起發有頭面由漸而腫者,此毒氣發越,聚於三陽,欲作膿血,故皮肉焮腫,此雖正病,亦當解毒、護目、救咽喉而兼治之,用:

消毒化斑湯

桔梗 牛蒡 人中黃 連翹 防風 紫草 升麻 蟬蛻 密蒙花 龍膽草

水煎服。

若頭面不腫者,必瘡本稀疏磊落,痘根淺輕,雖作膿血卻不佔處,故宜不腫,不必治之。若瘡稠密,應腫不腫者,此毒郁留於內,不能發越,急服:

托裡快斑湯

羌活 防風 牛蒡 桔梗 升麻 荊芥穗 連翹 甘草 葛根 歸梢 官桂(少許)

竹葉引,水煎服。

起者吉,不起者凶。至於腫時,又要觀其皮色何如。磊落紅活者吉,模糊黑暗灰白多不可治也。亦有痘瘡將起發,便先頭目腫者,此天行疫癘之氣,名大頭瘟是也,急宜解毒,用:

苦參散

羌活 防風 牛蒡 桔梗 連翹 人中黃 酒芩 荊芥穗

水煎,入竹瀝薑汁,細細嚥之。

頭面腫胖閉雙睛,此為惡症謹關心,

未及收較生瘙癢,退腫開明事不寧。

痘瘡起發,頭面腫,有閉目者,有不閉目者,但觀其瘡之疏密輕重。若疏輕者,目自不閉;重密者,其目要閉。宜閉不閉者凶。但遇目閉之時,必待收較,而後漸開可也。若未及收較,漸生瘙癢,腫消目開者,凶。

痘瘡痛癢作何憑,癢虛痛實自分明,

都來痛者終為吉,諸癢緣無一吉云。

大凡諸痛為實,癢為虛。謂之實者,邪氣實也,謂之虛者,正氣虛也。蓋痘瘡始終,氣以載之,血以養之,氣血充實,則禁固其毒,不得橫行,所以緊實而為痛也,痛乃美事,不須服藥。苟欲治之,用:

涼血芍藥湯

白芍(酒炒) 歸梢 生地 酒紅花 地骨皮

水煎服。

若氣血虛,則邪氣橫行氾濫,皮肉不任燎灼浸螫,是為癢也。蓋痘瘡惟回頭作癢者容或有之,此否極泰來之兆也。若發熱及養漿時作癢者,此危證也。內服托裡解毒之藥,外用世俗熏洗之法,令無致於癢塌破陷可也,仍要分虛實治之。若始能食而大便秘者,此邪氣內實,正氣外虛,宜用:

加味四聖解毒湯

紫草 木通 枳殼 黃耆 桂枝 大黃(酒炒)

水煎服。

浴洗法

升麻 蒼朮 麻黃 槐枝 柳枝

煎水,乘熱拭之。

若泄瀉者,此乃正氣裡虛,邪氣外實也。宜用:

調元托裡湯

人參 黃耆 甘草 木香 陳皮 訶子肉 桂枝 防風 赤芍 羌活 荊芥穗

生薑為引,水煎服。

俗熏法

用茵陳、白艾,二味燃火熏之。

如用上二法而癢止者吉,反甚者凶,莫治。

起發之時熱渴加,火邪內迫事堪嗟,

急宜解毒生津液,休得俄然恨落花。

凡痘瘡起發,身上作熱者,不可除其熱,若不熱則瘡不能發。如熱太甚,過於常時,唇焦口燥,小便短少者,不可不治。用:

導赤解毒湯

木通 防風 甘草 麥冬 連翹 地骨皮 升麻 赤芍 葛根 生地 天花粉

燈心引,水煎服。

若痘瘡作渴,此是常事,蓋由胃中津液不能滋養本元,內則熾於毒火,外則灌潤於瘡,故宜渴耳。凡渴之時,一切瓜果生冷之物不可與食,只宜炒米湯頻頻飲之可也,雖椒薑湯亦不可飲。若渴太甚者,看其人虛實而治。如大便堅實而渴者,此內實作熱也。用:

生津地黃湯

生地 麥冬 知母 甘草 天花粉

竹葉引,水煎服。

若泄瀉而渴者,內虛也。用:

白朮 人參 木香 甘草 藿香葉 白茯苓 葛根

水煎服。

幾番起發便無聲,咬牙憎寒神識昏,

乾嘔錯喉痰氣急,瀉青腹脹總歸冥。

痘瘡始終要聲氣清朗,人事安靜,五臟堅實,飲食如常。若起發之時,忽然失聲,咬牙寒戰者,煩躁昏迷者,嗆水錯喉乾嘔者,痰氣喘急者,泄瀉不止者,腹脹悶亂者,俱皆凶症。人皆云:瘡出而聲不變者,形病也;瘡未出而聲變者,氣病也;瘡出而聲不出者,形氣俱病也。將欲治之,誠難為力矣。(咳嗽失聲者,非此也。)

病人嘔噦勢堪驚,莫認寒邪在胃停,

妄進湯丸如拙匠,內傷臟腑死將臨。

凡痘瘡乾嘔無物,或時常噦逆者,此臟腑內傷,衝任之火上犯清道而出,故為嘔噦之惡聲。經曰:弦敗者,聲必嘶;木陳者,葉必落;臟敗者,聲必噦。針灸無功,湯藥無效,此之謂也。若飲食而嘔者,當分寒熱而治。如曾傷冷物,受寒氣,此寒嘔也。用:

二陳理中湯

人參 白朮 陳皮 白茯苓 半夏

生薑為引,水煎服。

如未傷冷物寒氣,此熱嘔也。用:

二陳一連湯

陳皮 半夏 白茯苓 黃連(酒炒)

竹茹、生薑引,水煎。

若飲食哽塞而嘔噦者,咽中有瘡必作痛,閉塞而嘔也。用:

加味鼠黏子湯

桔梗 牛蒡(炒) 射干 防風 甘草 山豆根 陳皮(去白) 荊芥穗 連翹

水煎服。

更用控涎散吹之。

辰砂(二分) 雄黃(三分) 兒茶(五分) 黃柏(五分) 硼砂(一分)

共研極細為末,少許吹之。即一聖散亦妙。(方見前。)

遍身稠密發末透,啼哭呻吟更煩躁,

狂言妄語見鬼神,臟腑敗傷大限到。

凡痘瘡稀者,自然易壯,密者,切防血氣虧損,起發不透,即是病之所在,如前法治之。虛則補之,實則瀉之,在氣治氣,在血治血,臨機應變,每中權衡,不可執方以誤人命。若補瀉無功,反增沉重或啼哭不止,日夜呻吟,煩躁悶亂,狂言妄語,如見鬼神,此臟腑傷敗,神魂離散,復何為哉!

治痘難起法:

臘月採梅蕊,於瓦上曬乾,莫犯鐵器,如不幹,封在瓷罐內,明日又曬,俟干研末。每用一錢,同辰砂三分,麝香三分,共為末,收入瓷罐內,外以黃蠟封固,臨時看痘何如,熱則以水調下,虛者以酒調下。大人三分,小兒一分。

卷之九

成實症治歌括

凡二十首。

起發已透漸成膿,毒隨膿化語無凶,

或成空殼及清水,毒氣流連慮保終。

凡痘瘡自起發之後,血化為水,水化為膿,至此膿已成,毒已化矣,飲食如常,不亦吉乎。若當起發,殼中出水者,此氣至而血不隨也,治之當益其榮,用:

四物化毒湯

川芎 歸身 生地 甘草(少許) 白芍 官桂(少許) 麥冬 牛蒡 木通

水煎服。

或含水色平塌不起者,此血至而氣不隨也,當益其衛,用:

保元化毒湯

人參 黃耆 甘草 歸身 川芎 荊芥穗 官桂 牛蒡 防風 赤芍

水煎服。

或窠囊浮腫,中含清水,如水疱之狀者,此血氣俱虛,不能制痘,反為痘逼,漸變癢塌。治之當托其毒,固其榮衛,使無癢塌,以十全化毒湯主之。其方補氣血,內加解毒藥。亦有飲食如常,六腑充實者,若見空殼清水之症,雖能斂收,未免為癰毒也,不可不早治之。

遍身毒已化為膿,只怕形生變症攻,

莫言無事因循過,凶吉災祥反掌中。

痘瘡至成膿疱,此收功之時,手足常要和暖,過熱過寒者變也。人事常要安靜,煩躁悶亂者變也。六腑常要充實,忽然吐痢者變也。聲音常要響亮,忽然啞者變也。飲食要漸進,忽不食反作渴者變也。色要蒼蠟,形要飽滿,忽灰白平塌者變也。瘡要安和,忽癢痛者變也。或觸風寒,或犯禁忌,或傷食,或誤以湯藥治之者。

四肢溫暖最相宜,寒熱乖常勢漸危,

補瀉中間能謹慎,折肱端的是良醫。

凡痘瘡,手足常要和暖,不宜太熱太寒。寒熱太甚則水火偏勝而殘矣。假如病人六臟閉結,狂妄煩躁,口乾作渴,其脈洪數沉緊者,此實也。手足熱者本病也,若冷者陽極似陰,謂之陽厥,宜泄之勿疑也。當用:

承氣化毒湯

枳實 厚朴 大黃(酒炒) 檳榔 甘草

水煎服。

若病常吐泄痢,其脈微弱沉細者,此虛也。手足冷者本病也,若熱者乃陰極似陽,謂之陰燥,宜補之勿疑也,用:

回陽化毒湯

人參 官桂 白茯苓 白朮 甘草 熟附

水煎服。

養漿安靜始為期,戰惕鳴牙總不宜,

痛癢躁煩雙足冷,縱然盧扁也難醫。

凡痘瘡已成漿,或寒戰,或咬牙,單見一證者可治,蓋寒戰因瘡出太甚,表虛而振振動搖也。用:

養衛化毒湯

人參 黃耆(炙) 桂枝 甘草 當歸

水煎服。

若咬牙者,心肝火甚,其牙相戛而鳴也。用:

清神化毒湯

升麻 生地 麥冬 木通 防風 甘草

水煎服。

若寒戰咬牙並作者,此陽脫神喪,不可治矣。若瘡痛者,膿血繃急而脹痛也。用:

導神化毒湯

木通 麥冬 梔子仁(酒炒) 甘草 辰砂(研調) 酸棗仁(炒)

燈心引,水煎服。

若煩躁不止,反增昏悶者,死矣。若吐痢而手足冷者,宜用回陽化毒湯。如兼寒戰咬牙,昏悶煩躁、癢塌者,難醫也。

有膿有血毒歸瘡,只要其人正氣強,

莫遣中虛生吐瀉,功虧一簣費消詳。

凡痘瘡成漿之時,不宜吐泄。如吐而無物者,寒嘔也,此衝任之火上衝於胃,直犯清道而逆出之,乃惡症也。吐而有物者,用:

養胃化毒湯

白朮 陳皮 白茯苓 砂仁 黃連(薑汁炒,少許)

水煎。

若泄,視其所出之物何如,若色黃而臭者,熱也,用:

香連化毒湯

木通 黃連(炒) 豬苓 甘草(炙) 白朮

水煎服。

若所出之物清冷者,寒也。用:

理中化毒湯

人參 甘草 白朮 白茯苓 乾薑

水煎服。

如泄久不止者,不論寒熱,通用理中化毒湯吞豆蔻丸。(二方見前。)若吐瀉不止,手足冷者,用:

附子化毒湯

附子 乾薑 白朮 人參 黃耆 炙草

水煎服。

或陳皮香術散,皆可選用。但二方猛峻,不可不慎也。其有無時溏瀉,手足和暖,飲食如常者,雖治之不止,亦可言無事也。

身外諸瘡膿血成,咽喉從此要和平,

反加嗆水聲音啞,咽爛喉穿敢料生。

凡痘初出,失於調解,以致毒火熏蒸,喉舌生瘡;又失於解毒,其瘡稠密。然外瘡未熟,至於養水之時,則先熟者又先靨矣,所以咽喉宜漸和平,聲音清亮,飲食不難,此吉兆也。若當此之時,及飲食則嗆,食谷則噦,甚者失聲,此內瘡糜爛,舌上成坑,咽門腐壞,肺管壅塞,則致呼吸皆廢,飲食卒絕而死矣。亦有先本無瘡,因食辛熱之物,或誤投辛熱之藥,其後旋生是症者,可急用:

甘桔化毒湯

甘草 桔梗 射干 連翹 牛蒡子(炒)

水煎,入竹瀝服。病退者吉,不退者凶。

或喉門中無瘡而暴啞者,此水陰之血不榮於舌也。用:

養心化毒湯

當歸 生地 麥冬 升麻 人參

燈心引,水煎服。

有聲而不清者,火乘於肺也。用:

瀉白化毒湯

桔梗 石膏(煅研) 地骨皮 天花粉 甘草

水煎,入竹瀝服。中病即止,不中者勿治。

起陷平尖腳潤紅,窠囊飽滿盡成膿,

自然色氣卻如式,略見差池便不同。

凡痘養漿之時,若平日中陷者即盡起,頂平者盡尖,根腳紅活,窠囊飽滿,其色蒼蠟,氣如蒸豆,自然吉。若灰白者,雖膿之正色,亦由氣之不足。用:

大補化毒湯

人參 白朮 甘草(炙) 黃耆(炙) 歸身 官桂(少許) 赤芍

水煎服。

或因泄瀉而致此者,用:

固本化毒湯

人參 白朮 甘草(炙) 乾薑(炙) 官桂 訶子肉(炒) 丁香

水煎服。

若氣腥臭者,此有濕熱,當解其標。用:

解肌化毒湯

升麻 葛根 連翹 赤芍 甘草 天花粉 黃柏(酒炒) 蒼朮(米泔浸炒) 荊芥穗

水煎服。

更用益元散薄敷瘡上,令無至於潰爛。

滑石(二兩) 甘草(五錢)

共為細末,蜜水調敷。焦痛者,入胭脂水敷。

養漿時怕癢來攻,用心調護拯疲癃,

不分乾溼皆凶兆,只要成瘡有血膿。

凡痘至成漿,切防瘙癢抓破,以泄其氣。俗言抓破出血者吉,不血者凶。殊不知起發之時,其瘡未熟而內是血攻,抓破宜出血;若養漿之時,其瘡已熟而內是膿,抓破者有血無血,何足以定吉凶?大抵不宜作癢,如作癢而人事爽,自知其誤抓破,或言其癢欲人拊之者,吉;若癢而煩躁悶亂,語之不聽,禁之不止,搖頭扭項,手足舞亂者,凶也。如其人清爽,瘙癢不住者,當視形體虛實,未曾吐瀉,用:

四聖化毒湯

木通 歸尾 赤芍 防風 官桂(少許)

水煎服。

如元氣素弱而有吐泄者,用:

參歸化毒湯

人參 當歸 黃耆 赤芍 桂枝 白朮 炙甘草

水煎服。

以上二症俱用熏法。(見前。)

又要看其抓破者,若復灌膿成瘡則吉,破而不灌,皮肉焦黑者,不可治也。

正面將膿早破傷,依然腫灌後成瘡,

莫嗟敗面留殘喘,腫若消時可斷腸。

凡視痘瘡以正面為主,蓋五臟精華故聚於面也。如別處痘瘡破損者,正面完全,可主無事;若正面成片破損,別處雖完全,亦何益哉?若破處後得腫灌成瘡,膿血淋漓,卻又無事,面雖敗,穿鼻破唇,但留殘喘耳,豈不愈於死耶?若破處不灌不腫,其腫又消而目開者,此毒氣倒陷,決不可治也。

眉心鼻準耳輪邊,唇口諸瘡要活鮮,

但有焦枯並黑靨,慢求醫卜早尋棺。

凡痘欲成膿之時,眉心、鼻準、耳輪、兩頰,若先有焦枯黑靨者,此名倒陷,醫之不能,禱之無益,凶兆也。

待得成漿便得漿,切防干塌見空囊,

是名倒陷多乖證,治此須知各有方。

凡痘自出現而起發,自起發而至養漿之時,便要成漿,如當養漿而反不成漿,依舊平塌者,與未起發時相似,或起發內卻有空虛乾枯無水,皆名倒伏。謂之倒者,膿根在裡也。謂之伏者,毒伏而不出也。謂之陷者,毒出而復入也。此等時候,人事精爽,飲食如常,別而治之。小便大便秘結,壯熱煩渴者,宜下之,以承氣化斑湯主之。(方見前。)若吐瀉頻數,六脈虛弱者,宜溫之,以回陽化毒湯主之。若人事昏悶,寒戰咬牙,足冷腹脹喘促者,死。

額上渾如沸水澆,溶溶破爛不堅牢,

漸延兩頰多虧損,泄盡元陽死莫逃。

凡痘瘡起發養漿,如額上似沸水之象,皮溶易破,不成顆粒,大片煩爛,此醫生不主,毒火熏蒸,漸延兩頰,破損水出而干,似靨非靨,則陽脫陰留,徒增煩悶呻吟而死矣。

瘡頭有孔出膿侵,聚結成堆雞屎形,

此個未聞人救得,不須醫治費辛勤。

凡痘最要皮囊堅厚,色裹完全,若瘡頭有孔,膿水漏出,堆聚乾結,其色灰白,如天疱瘡及癩瘡之形者。或清水非膿,無事自破,水出干黑者,皆癘氣所為,傳染相似,俗名漏瘡,未有能治者矣。

臂膊腰臀久著床,好瘡堅實自無傷,

如逢破爛無膿水,未見何人命久長。

凡痘稠密,最難為臂膊、正背、腰臀之間,其處久著床蓆,展轉捱磨,若非堅厚,鮮有不破者,但破須要腫灌,若焦乾黧黑,如火燒湯潑之狀者,必死。又見其人手足破爛成片而不灌者,亦必死矣。

略見漿膿謹護持,莫教人物往來馳,

邪風穢氣相侵觸,變亂無常悔卻遲。

凡痘瘡起發之後漸漸養漿,即當謹⿸疒念房戶,禁止人物,內者休出,外者休入,謹防穢厭觸犯其瘡,輕者作癢作痛變而為重;重者癢塌抓破煩悶而變死矣。故房戶內外常要燒蒼朮、大黃以避不正之氣。今人只用稻草燒煙,亦省易也。切不可燒諸香,香能助火,透入關門,所以禁之。其諸厭穢物,房事最毒,酒次之,五辛又次之。死屍之氣烈於糞穢,狐貍之氣甚於犬羊。烈風暴雨亦能為害,飲食之偏寒偏熱者,勿恣於口也。天氣太熱則薄其衣被,常令清涼,太寒則溫其蓋覆,常令溫暖,皆調治切要之法,不可不知也。世俗所用僧道於家誦咒,灑水解滌厭穢,此借密靈章以卻不祥,用之無忌。但僧道恐有不潔者,反為害矣。解厭之時,每以法水與病者飲之,此害之甚者。蓋痘飲冷水,收靨不齊,迷而後悟,自可嘆也。所以醫師僧道,必用老成之人,既能清心寡慾,且又經歷多次,自然能司人之命也。凡被房事生產所厭者,以棗燒煙解之。被酒厭者,以葛根、茵陳蒿燒煙解之。五辛厭者,燒生薑煙解之。死屍疫癘厭者,以蒼朮、大黃燒煙解之。狐臭犬羊厭者,楓香球煙解之。凡遇風雨,燒蒼朮、楓香球煙以避之。

膿血淋漓心臟虛,舍空神亂似邪如,

妄言睡語難甦醒,養血安神病自除。

凡痘稠密者,成漿之時,或昏昏而睡,呼之不醒,口中喃喃,狂言妄語,如被邪之狀,時人不知,多生驚恐,殊不知此由血氣出多,心舍空虛,神無所依而然,當養血安神,其病自除,用寧神化毒湯及安神丸主之。

寧神化毒湯

人參 當歸 生地 麥冬 木通 石菖蒲 赤芍 山梔仁

燈心引,水煎服。

安神丸

黃連(炒,一錢) 當歸(一錢五分) 茯神(八分) 炙甘草(五分) 遠志(去心,一錢) 石菖蒲(一錢) 酸棗仁(去殼,五分)

共為末,豬心血搗碎和丸,如粟米大,辰砂為衣,燈心湯下。如服藥仍不醒,反加悶亂者,必死。

瘡成腹痛是何因,便秘腹中燥糞侵,

誤傷生冷成斯證,補瀉中和病即寧。

痘出之初腹痛者,可為毒氣,瘡成無膿而腹忽痛者,未可言毒也,當審其人便解飲食何如耳,向若未得大便,此燥糞在裡而痛,用大黃化毒湯微利之。

升麻 歸身 生地 麻仁(研) 桃仁(泥) 紅花 枳殼 大黃(酒蒸) 檳榔(研末)

水煎後,入桃仁泥、檳榔末同服,不可拘首尾不可下之說,坐以待變也。若因誤傷生冷,或飲冷水而痛者,用:

溫中化毒湯

人參 丁香 木香 白朮 桂心 炙甘草 白芍(炒) 砂仁 枳實 陳皮 乾薑(炙)

水煎服。

痘毒無邪膿血成,忽然腹脹氣攻行,

此因多傷飲食起,消導分明病自寧。

凡痘順正,表裡無邪,膿血已成,可無苦矣。忽然腹脹氣喘,色變煩躁者,必傷食而得也。何以知之,以其瘡正故也。輕者消導之,用:

助脾化毒湯

陳皮 半夏 厚朴 枳殼 蘇子(炒) 萊菔子(炒) 檳榔

水煎服。

重者用:

不二丸

蒼朮(制,二錢) 草烏(去皮尖,一錢) 羌活(兩半) 杏仁(去皮尖用,四十九粒) 巴豆(去殼油,四十九粒)

共為末,神麯糊為丸,如皂角子大,黃柏研末為衣,每一丸用原所傷之物,煎湯送下,再服補中化毒湯。

痘瘡盡說待膿成,誰知膿成未足憑,

飽滿堅牢誠可愛,塌平淫濕又堪驚。

世俗之見,但知痘過了一七,發起作膿,便言無事,不知膿成之時,尚未可憑信,若是郛郭堅厚,膿漿飽滿,言其無事,信矣。如平塌不飽滿,淫濕不堅厚,莫言無事。至於十二三日之後,尚有變異,延綿日久而有死者矣。

除卻諸般險逆瘡,且將順正與推詳,

緣何到得成漿日,又有凶危不可量。

凡痘分三等,有順有險有逆。逆者不可治,險者治則吉,順者不必治。今除險逆者,不必論矣。然順者亦有成漿之日,反變為險逆者,此何故也?蓋有失調理,觸犯禁忌,誤服湯丸,喜其輕少而不調護,故令輕者變重,此人事害之也。又有隻出一二粒而殞命者,氣使然也,豈人能逆料者哉。

卷之十

收靨症治歌括

凡一十七首。

收靨難拘日數論,但憑稀密實虛分,

緩收循序多堅穩,太急須防餘毒侵。

痘瘡收靨不可以日數拘也。大抵痘本稀,元氣實者,易出易靨;痘本密,元氣虛者,難出難靨。只要循序緩收,太急者,乃毒火熬煎,氣血焦枯,非正收也,必發癰怪症,甚則喪軀,微則殘形矣。

人中上下分陰陽,收靨先於此處良,

若是足顱先靨黑,多凶少吉早提防。

人中者,任督二脈交會之衢也,痘瘡先從此處出壯收靨,為陰陽和暢,若於額顱、手足心先靨者,乃邪氣攻心,莫救。

收靨從來要整齊,臭腥煩爛便蹺蹊,

中間順逆宜詳審,不可逡巡當日迷。

痘瘡收靨貴於整齊,干圓如螺靨者上也。頂破膿出,結如雞屎者次也。破損無痂者下也。凡遇此等收靨,便須詢察曾犯何逆,如氣血本實,曾誤投補藥者,以邪得補反蝕正氣,如火灼爛,宜用天水散解之。

滑石(一兩) 甘草(五錢)

共為細末,蜜水調,以鵝毛拂拭瘡上,則邪火退而收靨齊矣。

如初飲冷水浸漬脾胃,以致收靨不齊者,用除濕湯治之。

羌活 蒼朮 防風 木通 豬苓 澤瀉 白朮 赤芍 薄桂

水煎服,則內滲其濕,外燥其表,令好收靨也。

若頭面潰爛,其氣腥臭,及遍身手足和皮脫去者,宜分順逆。果膿成毒化,飲食如常,更無他苦者順也。膿水未成是名倒靨,不可量。

痘自收時膿自干,封藏收斂殼團圓,

莫教腐爛和皮脫,此個還將倒陷看。

痘瘡及成膿之後,結為螺靨,此毒從外解,若不能結痂反成腐爛,和皮脫去,此倒靨,毒氣入內也。

但逢倒陷細推詳,復腫翻生卻不妨,

頭面腫消空不補,痘根深入剝膚床。

凡痘倒陷者,系中氣不足,急用補中托裡湯治之。

黃耆 人參 甘草 牛蒡 當歸 連翹 薄桂 青皮 木香

水煎服。

服後已破者,復加腫灌,無痘處又復出一層者,謂之補空,俗云翻生痘是也。此是正氣不虧,邪氣不留,雖過期延日不為害也。如頭面不腫,空處不補,即《易》所謂剝以膚,切近災者矣,安可救哉?

頭面渾如堆屎形,鼻頭黃黑勢猙獰。

唇皮揭破多艱苦,嗆水之時又失聲。

滿面爛臭不成形,咬牙寒戰更無聲。

飲食如常幸無事,食難嗆水命須傾。

靨時泄痢忽頻頻,順逆中間仔細論。

膿血成痂為順候,不分水穀逆堪云。

收靨之時忽然泄痢,若膿血痂皮之物,此倒靨之症,乃脾強腎弱為順。痢儘自愈,不可強施。若痢不分水穀者,此腎強脾弱為逆,用陳氏木香散送豆蔻丸治之。痢止則吉,不止則凶。

過期不靨病遲遲,臭爛渾身靨不齊,

黏席黏衣多苦楚,白龍敗草任扶持。

凡痘成膿之後,過期不靨,渾身潰爛,以致黏衣黏席,用白龍敗草散貼襯鋪付最佳,用干牛屎燒灰,取中間白者,研細篩過敷之。用茅屋上陳茅燒過研細,篩過,鋪於席上,任其展轉,此草多受霜露,誠能解毒。

當靨不靨候須急,治法分來有數般,

縱意違師徒自斃,臨危方覺噬臍難。

凡痘當靨不靨,須要詳審,不可忽略。如冬寒之時,蓋覆少薄,被寒風鬱遏不能靨者,用:

桂枝解毒湯

薄桂 赤芍 牛蒡子 防風 蟬蛻

水煎服。

如夏月衣被太厚,熱氣熏蒸不能靨者,宜去其衣被,少令清涼,用:

甘露解毒湯

豬苓 澤瀉 麥冬 木通 黃芩 地骨皮 甘草 官桂 連翹

水煎服。

如一向大便裡熱太甚不能靨者,宜用當歸解毒湯微利之。

生地 歸身 麻仁(研) 枳殼 連翹 酒大黃 紫草

水煎服。再用膽導法尤佳。

將大豬膽一個,以竹管插入膽內,用線扎定,吹氣令滿,另以線一根作活線,須納其氣,以竹管納穀道中,解去活線,捏頭,令膽汁射入腸中,直待氣透,去膽便即通矣。如泄瀉氣虛不能靨者,此只收靨不齊,俗呼坐漿干也,不須妄治。如元氣素弱,以致難靨者,宜用參歸化毒湯解之。

黃耆 人參 當歸 牛蒡 甘草

水煎服。

世人不知此等關係,視若泛常,不早求治,待斃至死,悲夫!

膿水將乾結靨時,紛紛庸夫欠調持,

不知禁忌多翻變,卻似為山一簣虧。

世俗於痘收靨之時,即殺雞以食之,或椒姜之類,謂其和暖,殊不知雞能動風,辛能助火,脾胃強者無害,弱者反助火邪,以致發癰傷胃,口舌生瘡,則致壞病者多矣。或宜溫而過熱,宜涼而過寒,皆為犯禁,亦能生變,可不慎與。

一向渾身涼且和,靨時發熱事如何,

微微發熱干膿水,太甚焦枯病轉多。

痘瘡始終要有微熱,不可盡去,若收靨之時反太熱作渴,煩躁,此毒火在內,更防陷伏,急用:

生津涼血葛根湯

葛根 天花粉 地骨皮 歸梢 木通 連翹 甘草 牛蒡子 酒芩 柴胡 人參 淡竹葉

水煎服。

先曾破損灌成瘡,到得收時不斂漿,

此等頑瘡須急治,淋漓膿血久難當。

凡痘瘡犯著皮嫩易破者,本不治之症,但破損之時重複腫灌者,此正氣尚強,毒不能入而發於外,亦當依期收靨。設不能靨,乃正氣被邪氣剝削,雖能逐邪出外,不能逼邪成痂者,急用:

大補湯

人參 黃耆 當歸 甘草 連翹 官桂 牛蒡

水煎服。不可因循,反生災變。

數個頑瘡不肯收,犯時鮮血卻長流,

如逢此證休輕視,日久須教一命殂。

其痘瘡破損灌腫作痛,不幹膿水者,一名疳蝕瘡,一名陽瘡。犯著即出血不止,乃難治之證也,內服大補湯,外以綿繭散敷之。若逡巡不治,以致灌傷筋骨,穿膜破空,夭人命者多矣。

灌瘡滿面血膿多,敗面傷睛怎奈何,

卻在良醫施妙手,調和中外救沉疴。

如面瘡盡破,反復腫灌,膿血浸淫者,卻防壞眼殘形,宜服:

升麻解毒湯

升麻 白芷 酒芩 連翹 蟬退 淮木通節 牛蒡子 甘草節 密蒙花 白蒺藜 荊芥穗 防風 當歸

水煎服。

痘瘡抓破狀多般,出血乾枯成坑陷,

搔癢焦疼微小事,破穿潰肉使形殘。

其痘瘡抓破之症非一般,有破而出血者,此陽瘡也。宜用:

當歸涼血飲

當歸 紅花 酒芩 連翹 黃耆 地骨皮 人參 甘草 生地 牛蒡

水煎服。

有破而無水便乾枯者,此陷伏也。要瘡復灌肉復腫者為佳,內服托裡回生散。有破而成坑者,此內陷也,急用白龍散敷掩其瘡,內服:

托裡回生散

黃耆 當歸 連翹 甘草 官桂 人屎(燒過) 牛蒡子

水煎服。

若不詳審以上三症治之,微則殘形,甚則傷命矣。

收靨依期更著痂,或時戰慄或言邪,

三元正氣將回後,不必巫醫不必嗟。

凡痘收靨之時,皮痂圓淨,但時或戰慄,語急妄談者,此皆正氣將復不能自持,不必憂疑,須臾自定。

又、附一十二條三方於後

—自發熱至此不可以日期論也,或七八日而結靨者,或十二三日而結靨者,或半月者,或一旬再旬又三旬者,蓋毒氣有淺深,血氣有虛實,故收靨有遲速,今人以日期為限者,謬也。

—凡痘欲結靨,切防吐瀉,恐傷脾胃,氣虛而收靨不齊也,此以四君子湯加川芎、當歸、黃耆、官桂、木香、青皮治之。

—凡痘瘡收靨,先從兩頰口唇者吉,當以人中分上下。人中以上,督脈所行,人中以下,任脈所行,此陰陽往來之道路也,故其痘收靨亦兩因之,如有額上及手足先收者,多凶少吉。

—凡痘收靨者,熱不可盡除,蓋不熱則膿水不得干也,宜詳審細論其理。

—凡痘收靨有被床蓆挨破者,只以敗草散敷之,或以干牛糞燒灰敷者,此不可用。或以豆藤燒灰者,不能幹水,或以蕎麥灰者,乾燥作痛,惟敗草散最佳。

—凡痘收靨,世俗見收過心窩之時,輒以雞豬肉與之食,習以為常,不知脾土素健者,食之固無害。脾胃素弱者,或恣口腹,一食之後,吐瀉者有之,飽悶者有之,久而不治遂成疳證而致夭折者多矣。不若淡滋味、節飲食之為愈也。但人知終身食某物,當初懷食某物,孰知脾土受物所傷,不止於食,不服而已也。有傷食者,即以二陳湯加木香、青皮、香附米、砂仁、白朮、黃連、山楂治之。又有身不熱則痘收,如肉食之中輒與煎炒,胡椒、茱萸、生薑辛熱之物,痘雖干水而熱毒尤生。或痢下膿血者有之;或成腫毒者有之;或成目疾者有之;或成口疳者有之;或成斑疹者有之;壯熱不退者有之。輕者綿延費治,重者多致難救,此乃父母之過愛,誰任其咎哉!治法見下餘毒條例。

—凡收靨後有痰響氣喘者,即燒竹瀝化消毒丸送下。

—凡收靨過期,膿水不幹者,此表虛有濕也,用大補湯外加蒼朮、防風、荊芥穗治之。

—凡收靨有灌成瘡,膿水不幹者,內服消毒丸,外敷綿繭散治之。

—凡收靨忽然大熱作渴者,用加減白虎湯治之。

—凡收靨之後宜常服白朮散調治。

—凡收靨又當視其殼色以定吉凶。若殼如螺靨樣,蒼蠟色者吉,黑色者凶。不能成瘢,起白色皮者,亦宜調治,只要大小便調和無熱渴者無害。

加減白虎湯

知母 甘草 麥冬

竹葉引,水煎服。

綿繭散

用蠶蛾的綿繭不拘多少,以生白礬捶碎,置於繭內,炭火燒過,待礬汁盡,研細,干搽瘡上即效。

人參白朮散

人參 白朮 茯苓 甘草 桔梗 薏苡仁

水煎服。

卷之十一

落痂症治歌括

凡五首。

痂皮應脫卻不脫,此際誰知還作惡,

補脾表實有奇功,不可逡巡便棄藥。

其收靨痂殼自殘若黏著皮肉不落者,乃表虛也,尤當禁忌,不可因循,恐生變異,用:

調元固表湯

黃耆 人參 當歸 甘草 蟬蛻

水煎服。

收靨之後不落痂,昏昏喜睡自堪嗟,

只因脾胃多虛弱,調治專從戊己加。

如有此證者,乃脾胃虛而好睡也,戊己者,脾土也。宜用:

調元清神湯

人參 黃耆 當歸 麥冬 陳皮 甘草(炙) 酸棗仁 黃連(炒)

大棗引,水煎服。

落痂之後察瘡瘢,平整紅鮮日漸安。

若是凸凹並黑黯,好將敷藥拭迍邅。

其瘡落痂之後,瘢痕平整紅活者,吉。若瘢肉凸起,或凹陷紫黑,吉凶未可知也,用滅痕散敷之。

將密陀僧研細末,以乳汁調搽瘡疤,無乳汁,蜜調亦可,若此藥搽上,凸凹者自平,紫黑者自退,應效者吉,不應效者凶。

瘡痂自落不須忙,撏掐須教肌肉傷,

此日灌淫何足惜,終身常作血風瘡。

痂落精神漸復初,緣何頭足更遲留,

陰陽孤獨如鰥寡,安得同時取次收。

凡陽生者,以陰成之;陰生者,以陽成之。經云:孤陽不生,孤陰不成。又云:孤陽寡陰即不中,譬取鰥夫及寡婦。其瘡延收靨,自人中平分上下,髮際以上陽之陽也,謂之孤陽;足膝以下陰之陰也,謂之孤陰。所以瘡之收靨至此二處,每每遲留不能使干,不可服藥,聽其自然而已。

翳痘入目:

取鱔魚血,用牙器磨,以鴨毛刷上,一日七次即愈。

起瘡花眼:

青欖核切碎,焙乾,為末,每用一兩,取黃連一根,為末,同用。

痘癰方

胡椒 五倍子

共研為末,將糯米煮粥捶敷。

卷之十二

餘毒症治歌括

凡三十八首。

痘後緣何發痘癰,只因平塌少成膿,

毒邪蘊聚難消散,透節尋關出空中。

凡痘初出之時一點血,由血而化至膿,膿成毒解矣。

若出形之後,應起發而不起發,應成膿而不成膿,一片空殼,狀如蛇皮,或平塌破損,都無膿水,本為死證,但脾氣強又能飲食,亦可引日以收較,只是毒邪蘊蓄於裡,必尋出路於關節之間,而為癰毒。但發一二處可治,若流注於手足,發之不止,腫灌不愈,久而死矣。

癰毒先要分經絡,解毒調元兼里托,

決膿去毒急施功,莫待殘形變為惡。

凡癰之發,先看在何經絡,分血氣多少而治,次看人之虛實,以解毒托裡為先,不可亂施苦寒貼敷之藥,使毒不得出,內炎筋骨。如腫而未成膿者,用必勝膏貼之。

馬齒莧(杵汁) 豬膏脂 石蜜

共熬成膏,塗腫處。

若已成膿者,用鈹針決去其膿,用生肌散敷之。

白芷(一錢) 龍骨(五分) 貝母(二錢) 赤石脂(一錢) 白及(一錢)

共為末,敷之。

若腫瘍而元氣素弱者,用:

十六味流氣飲

川芎 歸尾 赤芍 防風 人參 甘草節 木香 黃耆 桂心 白芷 桔梗 檳榔 厚朴 烏藥 紫草 枳殼(各五錢)

水二盞,煎七分服之。

氣血虛而利者,加熟附子。大便堅實者,加酒大黃。

若元氣素實者,用:

連翹解毒湯

連翹 白芷 川芎 歸尾 赤芍 甘草節 牛蒡 大黃 木通節 穿山甲(炒)

水煎服。

屬太陽經者,加羌活、防己。

屬陽明經者,加升麻、乾葛。

屬少陽經者,加柴胡、黃芩。

屬太陰經者,加官桂、防風。

屬少陰經者,加黃連炒、木通。

屬厥陰經者,加柴胡、青皮。

若炎瘍者,用:

十全大補湯

川芎 歸尾 赤芍 生地 人參 甘草節 白朮 赤茯苓 黃耆 桂心 白芷 金銀花 連翹

依上引經藥加入煎服。凡見癰毒,以上法治之,不可因循,恐成大患。微則殘傷肢體,甚則脫腕腐筋而殞性命矣。

痘後緣何發大丹,只因毒火鬱成然,

看他所發歸何部,若歸心腎治應難。

赤火丹瘤,此惡候也,流移紅腫,其痛手不可近,痘瘡之後有發丹瘤者,因蓄火太甚不能發泄,郁於肌肉之間,故發而為丹。從頭上起者,過心即死。從足下起者,過腎即死。內用玄參化毒湯解之。

玄參 歸梢 生地 紅花(酒炒) 連翹 地骨皮 石膏 赤芍 防風 木通節 荊芥穗

淡竹葉引,水煎服。外用蜞針法斷之,取大馬蝗三五七條放在紅腫處,吮去惡血,毒亦從而消泄矣。

痘後緣何癮疹成,只因毒火未全形,

若教發盡無停滯,免得重重怪證生。

癮者,皮膚間泛泛成疙瘩也。疹者,皮間點點狀如蚊蚤咬跡也。痘後如發癮者,因毒火未發盡,藏於皮膚之間,或瘙癢因抓而成者,或因受風火相搏而成者,此皆吉兆,正欲發泄,無使停留,以變他證。如發太甚不已者,內服:

防風敗毒散

防風 赤芍 升麻 葛根 甘草

水煎服。外用蜆子水洗之。

取活蜆子不拘多少,以水養五七日,旋取其水洗之,蜆子煮湯亦佳,如無蜆子,以天水散拂拭之。

痘後緣何靨不幹,或時出血病難安,

只因毒氣藏肌肉,蝕肉傷肌不忍看。

此與前一般頑瘡不肯收者相同,但覺痘瘡當靨不靨,即防此證,當內服大補湯,比前加川芎、白芍、白芷三味,外用綿繭散敷之。

取蠶繭出了蛾者,不拘多少,每個入白礬五分於內,火煅令枯,每一兩加陀僧五錢,白芷末二錢,白蜜調敷。

痘後緣何翳膜睛,只因熱毒壅肝經,

還睛去翳多奇術,點洗常教作廢人。

小兒出痘之時,先用黃柏膏和胭脂塗眼者,防斑瘡入眼也。但斑瘡入眼,或不在初,多在收靨之時,或滿面破爛,重複腫灌,膿血膠固,毒火鬱蒸在內,其斑入眼,或痘出已甚,成就遲緩,醫用辛熱之藥發之,亦令斑瘡入眼。又或收較之時,喜啖辛熱,謂之干漿,以致二火相煽,亦令斑瘡入眼也。但在白珠上者不必治,久而自去,惟在黑輪上,或掩瞳人者,急用密蒙花散治之。

密蒙花(酒洗,五錢) 穀精草(五錢) 蟬蛻(去足翅,五錢) 望月砂(一兩)

共為末,用獖豬肝一兩,竹刀披破,每用藥一錢擦在內,水煮肝熟,飲汁食肝神效。不可輕用點洗之藥,反成大害。他本以穀精草散主之。兼便秘者,用瀉青丸治之。目昏者,蟬殼明目散治之。方見別本。

痘後緣何目畏明,肝虛又帶火邪侵,

涼肝養血功無比,解使雙眸得見人。

凡痘瘡之後,兩目見明不開暗則開者,謂之羞明,用:

涼肝明目散

當歸 龍膽草(酒洗) 柴胡 川芎 防風 密蒙花 酒連

用獖豬肝煮湯煎藥服之。若向暗處亦不開者,卻防目中有瘡,當如上法救之。

痘後緣何痢血膿,只因倒陷熱腸中,

利盡膿血應自愈,莫教饒舌枉施功。

膿血痂皮一路來,待他自止莫疑猜,

和中清熱施殘著,劫澀輕投病轉乖。

如此之症,待其自止,然後用和中清裡之劑,不可便投豆蔻丸及諸劫澀之藥。但痢勢甚者,用:

黃連解毒湯

黃連 條芩(酒洗) 枳殼 歸梢 紅花 酒大黃 甘草

水煎服。

膿血盡者,用:

和中湯

人參 當歸 甘草 枳殼 木通

水煎服。

痘證曾無倒陷形,緣何膿血利頻頻,

只為大腸多火毒,通腸解毒效若神。

痘無倒陷之症,卻有膿血之痢者,由於平日食煎炒,素有積熱,今因痘後氣血虛不能勝積,故利膿血,此名滯下,必然腸鳴作痛,裡急後重。或因痘出之後,飲水太過,水停作泄,熱毒乘虛入里,便下膿血,此名腸垢。宜先用調胃承氣湯以徹其毒。

枳殼 酒大黃 檳榔末 甘草

水煎服。次用:

黃芩湯

條芩(酒洗) 黃連(酒洗) 當歸 川芎 甘草 木通 木香 赤芍

水煎服。

久不止加升麻。

腹痛者加酒大黃。

痘後緣何泄痢多,看他所出物如何,

痂皮膿血斯為順,無分水穀夢南柯。

痘後自和痂皮膿為順,少以四君子湯調之。水穀無分為逆,以理中四苓湯主之。久而不止以豆蔻丸止之。(方俱見別本。)

痘後緣何嘔噦頻,只因胃家毒氣停,

錯喉嗆水宜施治,失聲乾噦枉勞心。

胃之上口名曰賁門,納而不出者也。凡痘之後,吐而有聲有物者,謂之嘔。有物無聲者,謂之吐。有聲無物者,謂之噦。食谷而吐出者,謂之錯喉。飲水而噴出者,謂之嗆水。此由熱毒壅塞胃之上口,故令嘔吐,咽門澀塞,故令錯喉嗆水也。惟乾噦乃胃瘡腐爛,不能納穀,故時時張口,似吐不吐,乃不治之症也。亦有咽喉作痛而嘔吐失聲者,乃咽喉腐壞,亦不可治矣。但嘔吐者,用:

陳皮竹茹湯

陳皮(去白) 白茯苓 黃連(用吳茱萸同炒,去茱萸用黃連) 竹茹

水煎服。

咽喉痛者,用:

甘桔湯

甘草 桔梗(米泔水浸) 牛蒡(炒研)

水煎服。

痘後緣何熱不除,或因毒甚或元虛,

調元解毒分投用,引日須教損幼軀。

痘既收靨則毒解而熱當除矣,如熱一向不已,非毒氣之餘烈,必元氣之素虛,惟以脈辨之,如脈數形勇,煩躁熱者,此邪氣實也。宜用:

知母解毒湯

知母 生地 軟石膏 地骨皮 酒芩 牛蒡 升麻 甘草 天花粉

淡竹葉引,水煎服。

如脈遲形怯,熱而喜睡者,此正氣虛也,用:

黃芩調元湯

黃芩 人參 麥冬 炙甘草 當歸

水煎服。

痘後渾身一向溫,忽然發熱不堪論,

內傷外感分投治,此個真機說與人。

痘靨之後一向溫暖和平,並無餘熱,忽然發熱者,不可以餘毒未解,正氣之虛同論也。必因外感風寒,其症頭目昏痛,惡寒,其脈浮,用:

桂枝解肌湯

桂枝 赤芍 黃芩 甘草 人參 乾葛 柴胡

淡竹葉引,水煎服。

或因內傷飲食,其症腸肚飽悶,不喜飲食,其脈弦滑,以補中益氣湯加消導藥。

黃耆 人參 白朮 陳皮 枳實 青皮 木香 黃連 神麯 麥芽 甘草

水煎服。

痘後緣何腹裡疼,或因傷食不能安,

看他虛實行消導,方顯良工是折肱。

收靨之後,忽然腹疼,或嘔或利,不思飲食者,此傷寒之症也。虛則用上補中益氣湯治之。如無吐利,腹滿而痛,煩躁氣急者,用脾積丸下之。若傷食腹滿而痛,煩悶不寧者,此毒氣入中,急用雄黃解毒丸利之,(方見別本。)不然漸加喘急,手足厥冷則難治矣。

收後緣何食不思,只因傷食少人知,

誰知消導為良法,強忍成疳悔是遲。

一向能食,收後反不能食,聞食氣即嘔逆,此必食傷甚,可以脾積丸治之。問其所傷者何物,即以原食為引送下,微則只以保和丸調之。若隱忍不急求治,久則羸瘦,漸成疳癆,以集聖丸主之。

收後緣何寒氣攻,只因正氣受虛空,

戰惕畏寒還作熱,大補湯丸藥有功。

寒熱往來似瘧形,不分早晚依期臨,

只因脾胃多虛弱,補中益氣有神靈。

補中益氣湯

黃耆 人參 甘草(炙) 柴胡(炙) 白朮 升麻 陳皮 桂枝 當歸 木香

虛甚者加熟附子。

水煎服。

收後緣何手足寒,好將元氣補虛看,

六脈細沉如欲絕,治若乖方自惹愆。

凡痘收靨之後,手足厥冷,六脈沉細者此元氣本虛。用:

調元生脈散

人參 黃耆(炙) 麥冬 當歸 桂枝

虛甚者加熟附子,水煎服。不可錯認手足厥逆,妄投木香異功散,以取敗亡也。

痘後緣何神識昏,終朝喜睡不惺惺,

只因毒解神虛倦,氣血平和四體寧。

收靨後而好睡者,乃毒解神虛,此常事也。有等苟且之醫,愚人不知而取利;有庸見之醫妄投藥丸而致禍,不可不知。

痘後緣何不識人,口中妄語似邪侵,

只因熱伏心包絡,治此無差妙入神。

凡收後昏睡,連日不醒,口中妄語,或有醒時亦似醉人,每多錯言,此邪熱攻心而心君不肯受,邪傳於胞絡。用:

導赤解毒湯

木通 生地 麥冬 茯神 甘草 山梔仁 人參 石菖蒲

燈心引,水煎服。

安神丸亦佳。

牛黃(五分) 黃連(炒,五錢) 當歸(二錢五分) 山梔仁(炒,二錢五分)

湯浸蒸餅,以豬心血調為丸,如粟米大,硃砂為末,燈心湯送下。

痘後緣何又發驚,只因毒火內攻心,

清心散火驚宜退,發作無休命必傾。

痘出發熱多驚搐,此常症也。若收靨之後反發搐者,乃瘡發未透,毒火內侵故也。用:

清神散火湯

木通 玄參 麥冬 黃連 甘草 梔子仁

水煎去滓,研辰砂末調服。

大便秘加酒大黃。自利加人參。別本用粉紅丸治之。

此症發於既收之後,血氣已衰,治之甚難,藥對症者可治,若一發連綿者,死症也。

痘後緣何手足攣,只因血少受邪干,

補脾養血神仙訣,不遇知音莫浪言。

凡痘之後,手足忽然拘攣,不能伸屈轉運者,乃血少不能養筋,又或外被風寒水溢以致然耳,不可再發散耗其血,只用補脾養血者,此秘法也。用:

當歸桂枝湯

當歸(酒洗) 川芎 白芍(酒洗) 黃耆(酒洗) 薄桂 炙甘草 蒼朮 黃柏

氣虛加川烏、人參。

水煎服。

如感風寒,以致骨節疼痛者,加羌活防風散治之。

痘後緣何咳嗽多,只因毒火肺中磨,

清金降火平和氣,肩息胸高夢南柯。

痘疹之後,惟肺受傷,至於收靨毒解宜乎寧矣。若反咳嗽喘急者,乃毒火流入肺中故也。宜清金降火,當用:

寧肺湯

知母 牛蒡(炒) 馬兜鈴 地骨皮 杏仁 桔梗 甘草 軟石膏

咳甚加貝母、桑白皮(蜜水炒)、葶藶子(炒)。

水煎服。久而不止,胸高龜殼,更兼肩息者,不可治也。

痘後緣何腫脹生,或風或水食傷成,

腫屬肺經宜汗解,脹屬脾經利解寧。

凡痘收靨之後,或面目浮,四肢腫,此屬於肺,因表虛多受風寒,宜汗解,用:

加味五皮湯

羌活 五加皮 蒼朮 桑白皮 桂枝 木通 防風 防己 甘草 豬苓 生薑皮

燈心引,水煎服。

若腹膨如鼓,眼胞微腫者,此屬於脾,因脾胃素虛,飲水太多,蓄濕於內,所食過度,積熱於中,宜利解之,用厚朴湯為主。

蒼朮 厚朴(薑製) 陳皮 豬苓 甘草 大腹皮 茯苓皮

因於食者,加神麯、山楂、三稜、莪朮、枳實。

喘者加葶藶子、杏仁。

水煎服。

若虛脹者,不可妄攻,用:

萊菔子丸

萊菔子(炒,另研,五錢) 胡椒(厚朴水浸過,曬乾,二錢) 白朮(去蘆,一錢) 陳土

共為末,湯浸,蒸餅為丸,陳皮湯下。

痘後緣何小便遲,膀胱蓄熱少人知,

不將導赤為良法,只恐遲延有變時。

凡痘小便始終宜清,若收後不利,此熱積膀胱,用:

導赤散

木通 甘草 車前子 瞿麥 滑石 赤茯苓 山梔子 淡竹葉

燈心為引,水煎服。

痘後緣何大便難,只因腸胃津液干,

潤腸膽導宜兼用,縱有餘邪糞後安。

凡痘大便始終宜調,一二日一次者為吉。但至於收靨後秘結者,乃痘出太甚,血枯氣不潤腸,用:

潤腸丸

甘草 歸梢 生地 火麻仁 桃仁

有熱者加知母、石膏。

自利者加白朮、升麻。

泥水煎服。

痘後緣何雨汗淋,只因弱衛熱其榮,

自汗黃耆湯最勝,盜汗當歸藥有靈。

經云:衛氣者,所以溫肌肉,充皮毛,肥腠理,司開闔也。瘡疹之出,衛氣最甚,故收靨之後,衛弱為汗出也。汗常出者謂之自汗。睡著出汗而醒則干者,謂出盜汗。用:

當歸湯

人參 當歸 黃耆(炙) 甘草(炙) 黃連(炒) 桂枝

水煎服。

熱熱渾身汗不休,膚濡發潤亦堪憂,

衛中氣弱常中熱,若傳亡陽治不瘳。

痘後緣何吐衄侵,只因毒甚血狂奔,

要他血止宜清血,不止終為薤露人。

凡痘收靨之後,忽然鼻衄不止者,血出於肺也。吐血不止者,血出於胃也。尿血不止者,血出於小腸也。屎血不止者,血出於大腸也。皆因毒入於中,迫血妄行,急用:

涼血地黃湯

黃連 歸尾 生地 玄參 甘草 山梔仁

鼻血加片芩、茅花。

吐血加石膏、知母、童便、香附。

尿血加木通、滑石。

屎血加秦艽、槐子、荊芥穗。

血不止者加蒲黃、藕節、側柏葉。

水煎服。不止者,必死之候也。

血在身中莫妄行,火邪迫血血離經,

鼻中細出堪調理,屎尿中來禍不輕。

痘後緣何忽吐蛔,只因內熱又常肌,

但聞食臭蟲斯出,嘔吐心煩急早醫。

蛔動如從吐利中,必從腸胃熱邪攻,

若聞鼻血蟲應出,此屬虛寒勿妄攻。

傷寒吐蛔責之臟寒,痘疹吐蛔責之裡熱,由熱氣怫鬱於裡,又不能食,蟲無所養,為熱所逼,但聞食臭,即湧出者,用:

黃連止蛔湯

黃連 黃柏 烏梅肉 人參 白朮

水煎服。若不治,則蟲食臟肛而為狐惑之死症矣。

痘後緣何發口瘡,只因辛熱助諸強,

牙齦臭爛防穿頰,唇口生瘡怕啞張。

凡痘瘡後牙齦生瘡,時時出血者,謂之牙宣。呼吸息露,謂之息露。此走馬疳也,由熱生陽明少陽,用蠶蛻散敷之。

枯礬(二錢) 尿桶垽(刮,以火煅,令白,二錢) 五倍子(二錢) 蠶蛻(燒灰,一錢)

共為末,先以米泔水洗,用蠐螬蟲翻轉,蘸水洗淨,敗血後,以此藥敷之。

又如唇腫面浮,鼻穿頰破,炎喉爛肉,飲食不出入者,不治。

又如唇口生瘡破爛,上唇有瘡,蟲食其臟,謂之狐。下唇有瘡,蟲食其肛,謂之惑。由熱在內,蟲無所食,不肯吐出,內食臟腑及肛,而外見於唇也。其人如睡,默默不欲食,其聲啞嗄,謂之狐惑。用:

黃連除䘌丸

黃連(二錢) 蘆薈(一錢二分) 使君子(炒,二錢五分) 蕪荑(一錢五分) 干蟾(炒,一錢二分) 川楝子肉(二錢) 夜明砂(一錢二分)

共為末,將烏梅肉洗去黑水,杵膏和丸,米飲送下。

如唇落鼻崩,牙脫無聲者,不治。

如舌上生瘡赤者,謂之赤口瘡,此熱在心脾二經也,用陰陽散治之。

黃連(二錢) 乾薑(一錢)

共炒,研末,用地雞擂水,洗淨後敷此藥。

白者名曰口瘡,一名鵝口瘡,此熱在心肺也。用:

朱礬散

硃砂(二錢) 白礬(二錢)

共研為末,先用鵝涎洗之,後敷此藥。通以洗心散主之。

黃連 歸梢 生地 大黃(酒洗) 麻黃 木通 薄荷 甘草 (加)桔梗 連翹 牛蒡

燈心引,水煎服。

痘後緣何不發肌,只因氣血兩相虧,

平和丸散常宜服,不可偏寒氣血兮。

凡人素常肌肥,痘後羸瘦,雖能飲食亦不能發肌膚者,乃氣血虛故也。治之能兼陰陽,不可偏勝。偏陽則傷血,偏陰則傷氣。陰日服:

參苓白朮散

人參(二錢) 白朮(二錢) 白茯苓(二錢) 陳皮(二錢五分) 山藥(一錢二分) 木香(一錢三分) 神麯(炒,一錢二分) 青皮(一錢二分)

若瀉,加訶子(一錢二分)。

共為末,湯浸蒸餅為丸,米飲送下。

陽日服:

當歸益榮丸

當歸(二錢) 川芎(二錢) 黃連(錢半) 蘆薈(二錢二分) 使君子肉(一錢二分)

共為末,湯浸,蒸餅為丸,米飲送下。

痘後緣何怪症多,詳審從來犯若何,

湯丸飲食風寒事,須尋根底處消磨。

痘後生病,不從痘疹中來者,謂之怪症,必詳問曾服何湯丸,啖何飲食,感冒風寒有無,即從犯處治之。

痘後渾身皮膚嬌,調理提防要謹牢,

水濕風寒宜避忌,洗拭撏抓禍莫饒。

痘後腹中最易傷,辛生冷熱莫輕嘗,

若貪口味渾無忌,犯卻中和變內傷。

此二條言收後調理之法。在外也皮膚薄嫩易於感冒,若不避風寒暑雨,梳洗撏掐,則致於癰腫者有之,生瘡癬者有之。在內也腸胃虛弱難於克化,若不分生熟軟硬,寒熱溫涼,則成膨脹者有之,至於瀉痢者亦有之。可不慎與?

又、附二十一條

—凡收靨以後,皮肉尚嫩,臟腑尚虛,要避風寒,不宜洗澡,常節飲食,不可過於飢飽也。

—凡收靨以後,有犯風寒雨濕洗浴,以致四肢頭面浮腫者,此風濕也,加減胃苓湯治之。如作熱遍身汗出如水者,此虛氣中風,補中益氣湯加蒼朮、官桂治之。如大熱作渴虛汗者,白虎湯加蒼朮治之。身不熱而自汗者,補中益氣湯治之。

—凡收靨以後,有傷食腹痛者有之,用脾積丸下之無害,下後便以四君子湯加消導藥治之。如傷飲食者,並身作熱者,三黃丸下之,更以四君子湯加消導藥同調之。

—凡收靨之後,調治亦緊,無因而作熱者,審其脈若洪數者,黃連解毒湯加升麻葛根治之。如遲緩者,是虛熱也,補中益氣湯主之。

—凡收靨之後,痢作大熱,鼻血不止者,芩連梔子飲治之。

—凡收靨之後,痢下鮮血,裡急後重者,先以三黃丸下之,次以香連丸調之。

—凡收靨之後,忽然咳嗽者,此乃感冒風寒,以參蘇飲治。如不退,只以玉液丸調之。

—凡收靨之後,大熱,兩目如火,身發斑者,此餘毒歸心也,消斑青黛飲治之。

—凡收靨之後,肢節腫痛作熱者,此餘毒歸膽也,內服十宣散,外用紫金丹塗之,又附一方在紫金丹方下。

—凡收靨之後,兩目紅腫者,此餘毒歸肝,密蒙花散治之。

—凡收靨之後,其目紅活,失於醫治,以致珠有白翳者,加味穀精草散治之。

—凡收靨之後,咳吐膿血者,此餘毒歸肺,清金散治之。

—凡收靨後,小便出血者,此餘毒歸膀胱,八正散治之。

—凡痘已收靨,大便出膿血,無腹痛後重者,此餘毒歸於大腸,黃連解毒湯加槐角、升麻治之。屎後腹痛者,黃連解毒湯加大黃(酒炒)治之。

—凡收靨後,作熱,口生疱者,此心熱也,黃連解毒湯治之。

—凡收靨後,齒生走馬疳者,先將米泔水洗過,後以文蛤散搽之。(又方在下。)

—凡收靨後,遍身生瘡生膿疱者,此名痘風瘡,內服胡麻丸,外灸風池穴、血海穴、曲尺穴各三壯,斷根之效。

—凡收靨後,腳軟不能行者,此血虛不養筋也,四物湯加牛膝、續斷、防風、川萆薢、薏苡仁治之。

—凡收靨後,睡不醒者,四物湯加酸棗仁湯治之。

—凡收靨後,四肢癱瘓不能動者,此血虛成風也。若不治恐成廢疾,用羌活丸治之。

—凡收靨後,心常恐懼,聞人聲即驚者,溫膽湯治之。

加減胃苓湯

豬苓 澤瀉 白朮 赤茯苓 官桂 五加皮 厚朴 陳皮 甘草 防風 藁本 桑白皮 羌活 人參

燈心引,水煎服。

補中益氣湯

人參 甘草 黃耆 當歸 柴胡 升麻 陳皮 白朮

水煎服。

白虎湯

石膏 知母 甘草

水煎服。

三黃丸

黃連(三錢) 黃芩(三錢) 大黃(酒炒,三錢)

共為末,煉蜜為丸,薑湯送下。

芩連梔子飲

黃芩 黃連 梔子 桔梗 甘草 生地 柴胡 川芎 赤芍 升麻

水煎,取茅根汁一鍾,入內同服。

香連丸

黃連(去蘆,二十兩,用吳茱萸十兩同炒至赤色,不用茱萸) 木香(四兩,不見火)

共為末,醋糊為丸,如梧桐子大,每服二十丸,空心,米飲送下。

玉液丸

方見前。

消斑青黛飲

黃連 甘草 知母 石膏 柴胡 升麻 山梔仁 玄參 人參 青黛 生地黃

竹葉引,水煎。

紫金丹

見原本方。

又方

雄黃(五分) 鉛粉(三分) 檳榔(一個)

共為末,雞蛋黃煎出油調搽。

密蒙花散

人參 荊芥 當歸 赤芍 川芎 密蒙花 藁本 黃芩(炒) 蟬蛻 升麻 白蒺藜 梔子仁 石決明

水煎服。

穀精草散

蟬蛻 密蒙花 白蒺藜(炒,各等分) 穀精草

共為末,用獖豬肝一片,以竹刀切成路,擦藥於內,絲線扎定,煮熟,量兒大小與之。

清金散

茯苓 陳皮 甘草 知母 貝母 桑白皮 桔梗 杏仁 前胡 黃芩 梔子 地骨皮 枳殼 膽星 款冬花 馬兜鈴 青木香

水煎服。

八正散

車前草 瞿麥 滑石 萹蓄(俗名刷掃菜) 梔子仁 大黃(麵煨) 甘草 木通

水煎服。

文蛤散

五倍子(炒焦,一錢) 銅綠(五分) 蠶退紙(一錢,燒灰)

細研,搽牙。

人元散

用小兒天蓋骨,火燒存性,研為末,擦牙。

胡麻丸

照舊方。

羌活丸

羌活(密節者,一錢) 當歸(一錢五分) 川芎(一錢二分) 萆薢(二錢) 防己(一錢五分) 薏苡仁(炒,一錢五分) 虎脛骨(用前爪短節者,酥油炙焦,一錢)

以上七味,共為末,煉蜜為丸,湯水送下。

溫膽湯

陳皮 甘草 枳實 半夏 竹茹 石菖蒲

生薑引,水煎服。

卷之十三

麻疹骨髓賦

麻疹之症,宜用清涼。解毒而已,其症屬火。疹雖胎毒,多帶時行。氣候暄熱非令,男女傳染而成。其發也,與痘相似;其變也,比痘匪輕。愚夫愚婦每視為泛常,若死若生總歸於天命。不知毒起於脾,熱流於心。始終之變,腎則無症;臟腑之傷,肺則尤甚。閉門問途,不如路中尋徑;揚湯止沸,不若灶內抽薪。

初則發熱,亦似傷寒。目出淚而不止,鼻流涕而不幹。咳嗽大急,煩躁難安。以火照之,隱隱皮膚之下;以手抹之,濈濈肌肉之內。其形如疥,其色若丹。隨出隨沒,乍隱乍見。根窠若腫兮,疹而兼癮;皮膚如赤兮,疹似夾斑。似錦而明兮,十有九效;如煤而黑兮,百無一痊。疹毒最重,治法不同。微汗常出,熱勢越而不流;清便自調,毒氣行而無壅。腠理怫鬱兮,即當發散;腸胃秘結兮,急與疏通。苟視大而若細,恐變吉而為凶。放衄不必憂,邪從衄解;利血不必止,毒以利鬆。所喜者,身中清涼;可畏者,咽中腫痛。飲水不休,法在生津養血;飲食欲減,方須救胃平和。

且如出之太遲,發表為貴;出之太甚,解毒堪宜。毋伐天和,常視歲氣。寒氣凜凜,毒氣鬱而不行;火熱炎炎,邪氣乘而作癘。或施溫補,勿助其邪;若用寒涼,休犯其胃。制其過,但取其平;誅其暴,必欲其正。遠寒遠熱,陰陽之勝復不齊;責實責虛,人品之強弱或異。

防風荊芥,散腠理之留邪;升麻葛根,解榮衛之蘊熱。人參養氣,地黃涼血。黃連入心而瀉火,黃芩入肺而定咳。玄參石膏,治邪火之浮游;梔子連翹,開惡毒之鬱熱。瓜蔞潤肺止渴,須合麥冬;知母生津降火,必同黃柏。芍藥治乎腹痛,白朮止乎脾瀉。溺若澀兮苓通,咽常痛兮甘桔。心神驚妄兮,鎮以辰砂;臟腑秘結兮,利以大黃。牙齒生疳,文蛤配乎馬澗;咽喉若瘴,射干助以牛蒡。五味杏仁,治喘氣之吤吤;薄荷竹葉,解膚熱之洋洋。火燒人屎,蜜炒麻黃。發疹毒之出現,令邪氣之舒張。枳實山楂,治食積而化毒;兜鈴地骨,清肺熱以回瘡。瘡形既出,將息甚難。坐臥欲暖,飲食宜淡。

風寒若受兮,為腫為熱;鹹酸不禁兮,為咳為喘。異氣縱感,變症宜參。便多膿血兮,倉廩血熱;咳多涎沫兮,華蓋易寒。口爛唇裂,心火之病未退;皮焦發槁,榮衛之液將干。苟不詳於臨證,何以見其折肱。

治此變證,各有奇方。身熱不出,柴胡合乎四物;口瘡若甚,甘桔對乎三黃。消腫定喘兮,葶藶助效;化痰止咳兮,順氣為良。氣血已虛,八物增損而可飲;水穀不納,二陳酌斟以堪嘗。痢血兮,香連丸去豆蔻,而加陳皮黃柏;咳血兮,五拗湯去麻黃,而加茅根地黃。此疹科之治法,繼痘科而再詳。

麻疹西江月

麻疹俗乎麻子,蓋因火氣熏蒸,遍身紅點硃砂形,發自心脾二經。最忌黑斑死證,最宜赤似朱蚊,大都治法喜涼清,不可辛甘犯禁。

疹子因何咳嗽,只因肺與心連,肺經被火苦熬煎,以致咳嗽氣喘。治要清金降火,不宜誤用辛甘,譬如包子蒸籠燃,只要氣鬆火緩。

疹子如何辨認,分明狀似傷寒,此多咳嗽有紅斑,噴涕眼中水現。或見腹中疼痛,或時吐瀉相兼,疹家吐瀉不須安,正要毒除熱散。

疹與痘瘡異治,二家不可同方,痘宜溫解疹清涼,又要現形為上。若受風寒不出,其間凶險難當,急宜發散保平康,切怕神昏腹脹。

凡遇疹未出現,詳看天令如何,假令日暖又風和,敗毒荊防堪可。若是時行疫癘,芩連消毒宜多,用心調理救沉疴,坐井觀天莫學。

且看荊防敗毒,此為發散仙方,荊芥防風生地黃,酒炒芩連二樣。桔梗人參甘草,連翹升麻牛蒡,玄參酒柏妙真良,竹葉水煎停當。

又有芩連消毒,散火解毒尤佳,芩連梔子及升麻,桔梗甘草多把。石膏人參知母,連翹蒡子紅花,引用竹葉要多加,此個方兒無價。

若是發散不出,令人真個憂疑,麻黃酒蜜炒如煤,梔柏芩連一例。更著大黃酒炒,連翹蒡子相宜,石膏蟬蛻紅花子,不效命離塵世。

如見出時紫黑,此般今古多凶,急求人屎路歸東,火燒存性取用。細研酒調吞下,須臾黑色變紅,若還依舊黑朦朧,勸你心腸休用。

疹子現形發熱,常時只用化斑,石膏甘草及人參,桔梗連翹靈驗。若是毒多熱甚,芩連消毒為先,大便秘結大黃添,務令微通數遍。

疹子類多咽痛,火邪熏灼無他,連翹甘桔要多加,射干蒡子煎罷。外用十宣妙散,吹喉休要吁嗟,假如見效莫爭差,消毒芩連妙也。

疹子再兼泄利,預先用藥調醫,泄時減桂五苓宜,加上甘草滑石。如是痢兼赤白,香連丸子相隨,大端痢止便為奇,不效令人疑忌。

疹咳聲聲氣促,只消降火清金,黃芩梔子赤茯苓,桔梗石膏一定。知母人參地骨,瓜蔞麥冬杏仁,玄參蒡子妙如神,竹葉將來作引。

疹後須防四症,不治常致誤人,遍身餘熱欠清寧,咳嗽連聲牽引。牙齒疳生走馬,痢下赤白難禁,各求方法慢品論,才是醫中之聖。

為何身間壯熱,只因餘毒留連,金花丸子是靈丹,梔子芩連龍膽。鬱金雄黃解毒,燈心地骨湯吞,若還脾弱熱綿延,集聖胃苓任選。

咳嗽頻頻不止,或因不禁酸鹹,又如火毒肺家延,尤恐胸高氣喘。體實兼行葶藶,神虛清肺神丹,如斯調理保平安,莫向風波弄險。

葶藶丸除肺熱,杏仁防己葶藶,牽牛萊菔子相隨,棗肉搗成為劑。清肺神丹降氣,鹽水煮焙陳皮,芩連甘草杏仁泥,蘇子稀糊為最。

口齒生瘡臭爛,此名走馬凶疳,金花丸子好求安,外用除疳妙散。先取尿桶白澗,火燒白色如鹽,五倍銅綠退紙蠶,砒棗燒成黑炭。

赤痢下時鮮血,黃連柏葉槐花,枳殼荊芥穗同加,痢止血除才罷。白痢茱萸滑石,糯根枳殼升麻,烏梅取肉作丸佳,赤白香連可下。

四疾更防死證,臨門休得殊差,兒多體熱瘦如麻,咳嗽面青聲啞。走馬唇齒肉落,痢疾噤口吁嗟,此般即是死冤家,不可騎牛作馬。

俗名麻子者,火疹也,治法與痘不同。蓋痘之治,藥有溫有涼,若麻疹則惟有清涼解毒耳。

麻疹之症面必紅,咳嗽噴嚏鼻流膿,

眼淚汪汪如哭狀,莫作傷寒一樣功。

麻子未出用荊防,升麻乾葛炒牛蒡,

知母桔梗同國老,薄荷石膏多用良。

麻子出甚用桔甘,石膏知母加人參,

麥冬去心牛蒡炒,竹葉同煎名化斑。

麻後咳嗽仍不退,清肺散子調竹瀝,

潮熱人參麥門冬,木通知母甘草炙。

生地黃與地骨皮,解熱清心又清肺,

若變痢疾同香連,走馬疳瘡文蛤最。

荊防敗毒散、化斑湯、涼膈散

此三方乃麻疹中之聖方也。

麻子若不出,荊防攻毒先。

咳甚宜清肺,熱多用化斑。

凡麻疹未起發時,噴嚏咳嗽,驚悸多啼,面紅,兩目含水,或身痛腹疼,是其症也。治法當以辛甘苦寒之劑,辛甘發表,苦寒解里,使毒散也,用前荊防敗毒散。

凡疹初發熱作渴,白虎湯神效,加麥冬。

凡疹初發熱作泄者,用豬苓湯主之。

豬苓 澤瀉 赤茯苓 滑石 甘草 阿膠

凡疹發熱,一二日即出,初如蚊跡,次如硃砂,點小粒大,紅色斑色見根窠,切忌溫補,惟以清涼解之,庶免誤耳。

凡疹既出,色紅者吉,赤者重,黃者危,黑者死。

凡疹既出,其熱即退,隨出隨收,其期不出三日。假令今日子時出,明日子時收盡,又熱又煩又渴,而再出者,三日始定。如出而不收者,有郁遏不能出,此凶者也。

凡疹當出而過期不出者,反見煩躁悶亂,腹脹氣喘,手足冷者,不治。

凡疹當出不出,而無他症者,先服荊防敗毒散,用苧麻煎湯,就以苧麻遍身刮之,其疹即出見。如再不出者,急用向東行犬屎尖,火燒存性,溫水調服,疹即湧出。

凡疹當出,參差不齊,即以黑芝麻擂冷水服之。

凡疹既出,延綿不收,此火鬱也。用:

芩連化毒湯

黃連 黃芩 紅花 石膏 升麻 牛蒡子 玄參 貫眾 卷豆 甘草 桔梗 梔子

水煎服。

凡疹出太甚無他症者,服化斑湯。(即白虎湯加人參。)

凡疹既出作渴者,用白虎湯和益元散服,加辰砂一錢(研)服之。

凡疹既出作泄者,用豬苓湯。如不效,用豆蔻丸止之。

凡疹既出作衄者,用芩連梔子飲。

凡疹大小便不通,用涼膈散。

涼膈散

連翹 梔仁 大黃 薄荷葉 黃芩 甘草

凡疹既出,汗出如水者,不必服藥,正欲其火發散也。凡疹已見形,有咳嗽者,不必服藥,此正病也。

凡疹見形,傳染成痢疾者,不問赤白,先以三黃丸下之,後以香連丸調之。

凡疹見形,餘熱不退,用:

知母石膏湯

知母 石膏 人參 麥冬 甘草 玄參 加竹葉

水煎服。

凡疹見形而咳不止,又帶血者,用:

甘桔湯

桔梗 甘草

嘔血者加軟石膏。

水煎,入茅根汁一鍾服。

凡疹見形,咽喉腫痛者,用:

射干鼠黏子湯

射干 牛蒡子 甘草 桔梗

水煎服。

凡已見形有走馬疳者,以米泔水洗文蛤散搽之。

凡疹子用藥,只依前法調之,不可輕易妄投湯藥。

凡疹初收,要避風寒,勿食煎炒、葷腥、酸鹹之物,宜淡滋味,至一月可少與雞鴨肉食之物。若食葷太早者,外毒雖泄,內毒復萌,再出者有之,或屢出者亦有之。若誤食酸鹹則增痰咳,遲延日久而難愈也。若誤食煎炒則生熱毒,或變餘熱。冒觸風寒者,或咳而加喘,或生壯熱,或成瘧疾,變症百出,難以治矣。

附始終症治方略