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王應震要訣

王震云先生診視脈案

一、王應震先生四十四字要訣

理、固、潤、澀、通、塞、清、揚、逆、從、求、責、緩、峻、探、兼、候、奪、寒、熱、補、瀉、提、越、應、驗、滑、澀、大、細、促、結、舉、按、尋、候、逆、順、久、新、緩、急、清、濁。

資生萬物位坤宮,惡濕喜溫益理中,氣血源頭多此化,先天化育損為宗。

一點真陽寄坎宮,固根鬚用味甘溫,甘溫有益寒無補,堪笑庸醫錯用功。

夫先天真一之氣藏於坎中,其氣自下而上,與後天胃氣相接而生,乃人人之寶。或因勞傷過度,損竭其精,以致精不能生氣,氣不能生神,使相火無有安宅,妄動飛騰。現出有餘之症,實非有餘,乃下元不足之氣,故若用苦寒之味,真氣愈虧,而邪火易熾。凡治此症,惟當溫補於下,而火自歸其位,而病自愈矣。

肺為華蓋去皮毛,金體由來畏火銷,便燥皮枯津液涸,滋營潤燥有功勞。

潤燥之功,不出乎滋營潤燥,流通氣血。多因嗜欲無節,致腎水受傷,兩火浮越,燥渴之疾生矣。或前後秘結,或痰在喉間乾咳,此皆津液不足,而火動元傷,理宜補養腎中真陰,使金水相生,則升降出入,濡潤宣通,何病之有?

脾濕生痰滑泄,腎虛氣弱多溏,遺精不禁是行藏,濕澀補方切當。

澀治之要,不出乎溫補脾。濕生痰,宜補脾,治在中。腎虛失禁,或溏泄,或多溺,或精泄,宜補腎,治在下。如婦人崩漏,脫而小腹作痛者,此經信時不謹,致血凝滯漸成瘕積,故有血崩之患。亦當驗血光,察脈氣,理應去其宿積,此通因通用之法。如崩不作痛者,此虛之盛也,大宜溫補,切忌寒涼,當用血脫益氣之法。二者不可不察。

痢疾瀉痛通用因,驗色明分辨久新,寒則當溫熱當下,有餘不足妙如神。

通治之法,不出瀉痢二端。若暴痢後重,窘迫而疼,連去無度,則滯有不行,或身熱色赤,此等宜下。如有不疼而瀉,亦屬積也。其瀉者旁流而下,若用澀止藥愈深愈疼,此等亦宜下之,俱有通因通用之法。若痢久紅白不止,身冷脈弱,去雖無度,其腹微疼,切忌寒涼之劑,急用附子理中溫補為主。此屬氣不能攝血,而統於諸經也。若瀉久色如鴨溏,亦宜理中溫補為要。古云:諸積諸疼,喜溫而惡寒,誠不謬矣。

塞因之法難傳,疏啟中間峻補兼,此理若能知得透,孰云醫道不通仙。

塞治之法,甚是駭人耳目,且氣脹無治法,人皆懼之。殊不知下氣虛乏,致中焦滯實。蓋腎乃生氣之源,若先天氣乏,焉能與後天胃氣相接,而喘脹之症生,故胸脅滿甚,不若峻補於下,疏啟於中,此王太僕之微言。且用補之法,少脹則資壅,多脹則宣通,下虛自實,中滿自除,此塞因塞用之法也,粗疏者不足以語此。

清肺甘寒味最良,水金滋養此源長,若加辛燥純涼劑,多使真元氣自傷。

肺為五臟華蓋,而統攝諸氣運行不息,乃至清之分,所畏者火之上逼耳。一或有傷,痰因火動,中焦之氣必傷,而咳嗽吐痰吐血,且肺受火制,失其乾健之能,在變生百病。藥宜甘寒滋養,使子母相生,不受火制,其氣自清矣。若用辛燥純涼之品,反傷真氣。更當察脈之虛實,脈如不足,雖有痰血,亦當溫補真元。

外感風寒發嗽,身多寒熱頭痛,或兼火鬱在諸經,發熱發輕揚此定。

外感天時不正之氣,內因飲食失節,防礙真氣,變生諸疾,惟輕揚疏氣一法,應手而愈。

人火分明勢緩然,寒涼風伏藥相兼,兩須辨莫使,差訛至倒顛。

《經》云:微者逆之。人火者,心火也。其勢緩,可以水滅直折,黃連之屬治也。

龍火飛騰太速,遇寒光焰滔天,惟其催折勢難兼,邪退正隨管見。

《經》云:甚者從之。龍火者,相火也。其勢速,不可以水直折,勢當從其性而伏之,惟桂附之屬可治也。

嘔逆聲頻氣有餘,欲餐難入費躊躇,熱因寒用無他技,薑製梔連倍竹茹。

寒動於中本腎虛,腎虛陽脫氣難拘,惟其地戶應勞閉,失禁終須喪厥軀。

《經》云:虛者責之。腎虛則寒動乎中,又真陽脫而瀉者,則不禁門戶矣。脈存者生,脈脫者死,宜峻補於下,緩則不能斡旋矣。

久而增氣理悠長,緩滯中和物化常,脾胃相宜惟谷菜,藥偏勝不為良皆。

《經》云:久而增氣,物化之常,氣增而久,夭之由。夫胃者清純沖和之氣,惟於谷藥相宜。即參朮亦有偏勝,況寒苦辛熱之藥乎!要在察其病新緩,急當重劑治之,病勢緩以輕劑調之。苟或邪氣已退,而正氣未復,藥宜間服,加以飲食調之。緩急之道,不可不知。若過於藥,反傷中氣,則病愈綿延不休。醫者當臨機應變,庶無偏勝之患。

勢急難施緩治,實虛劑童當為,理中承氣斡旋分,用著驗如神應。

初驗難分真偽,欲施攻補狐疑,全憑調探虛實,此為醫家上計。

實能受寒,虛能受熱。

實虛相挾損元陽,攻補兼施用酌量,先理脾家為切效,氣行無礙補無妨。

兼治之法,攻補並行。倘為飲食所傷,致傷脾胃,或吐瀉,或胸脅脹痛,或怒氣挾食傷肝,皆損中氣。雖勞傷等症,頭痛發熱,務先調理脾胃,宜溫補加理氣之品,使脾氣運行,諸症平復。再授純補之藥。設有微邪,自然汗解而愈。古云:物滯氣傷。補益兼行消導,此之謂也。

傷寒表實汗為難,火數如逢發等閒,歷代明醫無此訣,於今識破妙機關。

外感有餘之象,必身熱頭痛,惡寒無汗,乃邪郁腠理,表實之故。若發汗發不出,不宜強其汗,候逢火數,必發戰汗出,亦有不戰而汗者。若戰汗時宜溫補以助,要使正勝其邪,自然汗出而愈。如數未至,強發其汗,反傷真氣,其病愈甚,此心得之妙。

臨症隨機見識高,宜攻宜守在分毫,心存專主人司命,急奪乾坤造化標。

惡寒戰慄非寒症,陽元陰微濟熱深,莫使差毫謬千里,也須著意箇中尋。

真寒之症,宜大劑溫之。熱極甚而反惡寒者,脈必有力,症有別,宜承氣下之。

惡熱應非熱,元虛氣自傷,莫教從實治,須用補虛方。

真熱之症,其脈洪大有力,身熱譫語,大便閉結,煩渴欲飲,得水不逆,此當急下無疑。如陰虛發熱而渴者,鬚生熟地等藥治之。

陰盛陽衰氣薄,便溫惡冷通情,醫能識破箇中情,起死回生有應。

實病恆有汗下宣,脈應對症法當權,若將忽略輕生命,訣有言傳出自然。

氣虛下陷因何故,勞損傷神理必然,秘說兩般無所據,全憑提固法當高。

中虛者胃氣,下虛者腎氣,先天后天,二氣相接,氣血流通,運行不息,何病之有?一或有傷,病則生矣。致使肝腎之陰不能生,心肺之陽不能降,上下不利,正當用提固之法。如效更當用溫補真陽,其氣自然通達。如婦人血脫虛寒帶濁,並宜峻補兼提,並治下氣虛脫泄瀉等症。《經》云:出入廢則神機化滅,升降息則氣立孤危。而化化生生亦由此一氣耳。

食塞胃中氣不調,越因越用法為高,食如嘔出因無火,溫補中宮積自消。

治法中間有四應,四應之處可回生,汗溫吐下應無失,失卻相應命必傾。

醫家臨症要分明,察色觀神識死生,腹滿按之虛與實,還憑驗舌聽聲音。

諸病之端,先難形氣,次察聲色。《經》云色之與脈,當相參驗,但五色有四季之分,惟土位居中央,四季兼有五色之中,稍帶微黃,方為佳兆,不可純見。故脈中兼緩、色中兼黃,為有胃氣,皆不至死。舌乃脾之絡,心之苗。鮮紅者屬熱,白胎而干者亦屬熱;白胎而滑者寒也。色紫者,火熱亢極也。黑者,熱極反兼水化,少有生意,危之兆也。色黃兼利而唇口碎烈,非實熱,乃假熱也。此腎水枯竭,不能生化津液,宜大劑溫補。若用寒涼,反瀉真陽,其死必矣。

往來流利各為滑,緩大相兼氣必傷,莫作痰看依古訣,當求陽分謗推詳。

沾沙刮竹一般看,滑澀當分滯利間,莫作氣鬱痰血積,元精久病必傷殘。

澀者遲難,為少血亡汗,傷精氣鬱。

脈大當知病進,氣虛邪盛同行,要分濁細推情,實瀉虛溫驗症。

肝脈、腎脈、心脈,小急不鼓為瘕。

細如一縷是元虛,若帶沉弦積有餘,當辨久新求責治,依經據理莫差遲。

細數,真陰虛;細遲,真陽虛。

身熱脈來歇止,數中越促非祥,若還漸退病無妨,愈進料應多喪。

脈遲帶結七情傷,歇至中間細忖量,痰血滯經多此候,當分新久實虛方。

輕循之法名曰舉,浮脈中間仔細看,有力有風兼表實,無神無力是虛端。

重取之法名曰按,按之不足是虛元,有力為痰多氣滯,宜溫宜下細推之。

不輕不重曲求尋,個理機關理最深,生死實虛從此得,粗工豈辨石和珍。

四時當旺何為重,要識強洪沉與毛,一字同情分兩意,診值節氣乃為高。

陽病見陰名為逆,形羸脈大亦皆然,有餘不足如相反,決死無疑命在天。

脈大形標兩得平,證餘脈大重還輕,形羸脈細無妨礙,脈症相符是順情。

暴病玄機在右關,右關神在豈傷殘,更將脈理來參考,莫把斯言作等閒。

宿病根源在絳宮,絳宮流利勢從容,若還肉脫難同例,久候雖調命亦空。

迢迢胃氣喜從容,旺在中和四季中,虛實補消分兩法,若無胃氣總成空。

胃氣之脈,弱以滑,和而緩,似有力而不堅勁也。虛不受補,實不受消,皆胃氣有虧,危之兆也。

火盛脈虛脈急,有餘不足交加,醫能分辨藥無差,正復緩來邪罷。

清脈無邪氣自傷,藥宜溫補是良方,病從內出無他故,訣有言傳識見長。

清者無力屬虛。

脈濁邪平氣有餘,應加疏泄莫躊躇,病因外入無他故,得訣回來好看書。

濁者有力屬實。

以上四十四字,乃王應震先生秘傳,醫中之精髓,明足以察秋毫之末。朝夕玩索,自能得之於心,而應之於手。古云不為良相,即為良醫,非醫博不足以當此言耳。

二、王應震先生示子孫慎醫歌

良相功名在濟民,良醫施藥亦同情,陰陽理氣須融徹,才能道術貫天人。背謬醫書休浪讀,《內經》奧旨細推尋,理會各家知採擇,儒醫名義不虛稱。博聞多識能歸約,自然詳審盡其因,效法古方毋固執,常變相臨辨要真,果能造到逢源地,信手拈來總是春。

三、望聞問切

望而知之者謂之神,望其五色,以知其病也;聞而知之者謂之聖,聞其五音,以知其病也;問而知之者謂之工,問其五味,以知其病也;切而知之者謂之巧,切其脈證,以察其病也。

四、四大家

外感法張仲景也,內傷法李東垣也;熱病法劉河間也;雜病法朱丹溪也。

五、辨寒熱虛實損脈法必要

寒症脈法

脈遲緊伏三部皆同,按之緊直如琴絃。若四至以上為寒邪,宜辛溫發散;四至以下是真寒,宜姜附之類以溫之。又云脈緊或微遲,大便溏瀉有汗,乃真寒之症。雖發熱好茶水,不可輕用涼藥,宜大劑補之。又宜溫熱藥滲利之,其瀉自止,其熱自退。

熱症脈法

脈按至骨不動,為真火症,若便秘宜下。外病脈洪數為邪熱,宜清涼發散;緊數而浮者,宜散;沉數者宜下。

虛症實症脈法

脈舉按形大,空虛而軟,無火之人。細數而軟,有火之人。脈至兼數數然,細數、浮數、弦數,俱屬虛火,大宜滋補。若洪數、沉數有力,此屬實火,宜清散降瀉。間有虛火,脈狀渾如蔥管一般粗。又云陽虛多遲,陰虛必數。

虛損辨症與脈法

脈細而浮,是氣虛也;脈大而浮,是血虛也。自汗不止,惡寒盜汗,是氣虛也;晡熱內熱,發熱不寐,是血虛也。發熱煩躁,肉瞤筋惕,是氣血兩虛;遍身皆麻,神思倦怠,晡熱作渴,自汗盜汗,亦氣血俱虛。筋攣臂軟,肌肉掣動,此元氣下陷也。肚腹喜暖,口忌冷物,此形氣病,氣不足也。飲食勞倦,起居失宜,面赤嘔吐,畏見風寒,此內真寒而外假熱也。兩足痿軟,日晡發熱,胸膈不利,飲食善消,面帶紅色,大便秘結,是三陰虛也。胸腹作脹,飲食少思,是三陽虛也。胸腹脹滿,寒出如雨,四肢逆冷,睡中驚悸,覺上升如浮,下陷如墜,脈洪大而數,重按微細,此乃屬無火,虛之極也。遺精白濁,自汗盜汗,內熱晡熱,口乾作渴,喉痛口裂,胸乳脅脹痛,頭頂或痛,眩暈目花,心神不寧,寤而不寐,小便赤澀,莖中作痛,此屬無根虛火為患也。

傷寒賦

欲治傷寒,先須識症,識症定名,處方必應。且如太陽有傷營傷衛之分,陽明有在經在腑之別,少陽在半表半裡之界,但主乎中,故曰膽為清淨之府。至三陰有傳經之不常,須究脈理而推詳。傳經者,脈急數而煩熱。真中者,脈沉細而清涼,當汗而下。為結胸痞氣,當下而汗。為厥竭元陽,腸垢鶩溏,須辨脅寒脅熱、瘀血蓄血,可知發狂發黃,癮癥斑爛。發於濕熱二症,肉瞤筋惕,起於汗下兩傷。若失風濕則喘息多眠,濕溫則妄言不食。風濕,肢體重而額汗流;中濕,肌膚黃而小便澀。陽毒則面赤而斑狂,陰毒則唇青而厥逆。發汗戰汗,身涼者喜水火既濟之功;合病並病,下利者俱木火互相為克。又聞實者為譫語,虛作鄭聲。水飲停蓄者,或嘔或噦;火邪劫奪者,或狂或驚。喘咳者水搏寒之所致,吐衄者熱逼血而妄行。單杖雙伏,此非怪脈,乃否極泰來之兆;陽易陰易,皆為危證,引男女交接之情。惡寒喘嗽者,發表自愈;惡熱喘滿者,攻里必寧。咳逆,又名乞忒,動悸更曰怔忡。雙傳者,雙經同病;百合者,百脈一宗。懊,因心中之鬱悶;奔豚,自臍下之攻忡。腑痛引陰,名為臟結;厥利反食,號為除中。瘛瘲者,手足抽搐;怫鬱者頭面蒸紅。勞食再復,因新差之犯禁;過經不解,與溫瘧而相同。蓋傷寒傳變之不一,非雜症逢真而可攻。予茲略陳其要,學者自當變通。

六、湯論

治傷寒和營透表解肌湯 此桂枝湯之脫化方也。

當歸 桂枝 秦艽 炙草 陳皮 防風 神麯 生薑

身痛無汗畏寒,甚頭目痛,肢節皆痛,加羌活;如出汗,加炒白芍,減羌活、防風;如系出冷汗,加附子、茯苓;如氣虛者,加白朮;如氣滯嘔惡者,加藿香、砂仁;如痰多泄瀉者,加白朮、半夏、茯苓,去當歸;如兼陽明症,加葛根、白芷;如兼少陽經症,加柴胡。

以上出入加減,總要憑脈虛實,在表在裡,審症虛實,宜攻宜補,或外感挾內傷症,或內傷重挾外感症,斟酌淺深,機變增減,無不中肯綮矣。

清解風熱保肺湯

桔梗 薄荷 前胡 杏仁 甘草 枳殼 貝母 姜蠶 防風 沙參 牛蒡子

透發痧疹邪毒湯

防風 荊芥 桔梗 前胡 葛根 甘草 赤芍 連翹 升麻 蟬衣 牛蒡子

如口渴目赤內熱,唇燥舌苔,加石膏、生地;如體虛不甚者,去赤芍、升麻,加沙參;如挾有寒濕者,方法又當別論,不同拘泥。

潤養脾陰湯

山藥 茯苓 沙參 扁豆 陳皮 石斛 白芍 炙草 柏子仁

補火生土湯

白朮 茯苓 黑姜 陳皮 米仁 人參 炙草 補骨脂 菟絲餅

七、診視脈案方法

培養精氣充足

精生於氣,氣化於精,陰陽互根,坎離妙用,是以人之精氣充足,則寒暑不入。道書言精氣神為內三寶,耳目鼻為外三寶。人能潛視返聽,蓄養精神,則可以煉神還虛。養生者豈可舍此根蒂,而求見枝葉之末,有何益哉!脈細軟。

熟地(四兩) 枸杞(一兩五錢) 澤瀉(八錢) 丹皮(一兩) 山藥(二兩) 茯苓(一兩) 人參(二兩) 鹿霜(一兩五錢) 炙黃耆(一兩五錢) 山萸肉(一兩五錢) 菟絲餅(一兩五錢) 補骨脂(一兩)

遵雷公制末為丸。

嘔惡作瀉畏寒

先天之本在腎命,後天之本在脾胃,然有形精血亦賴後天穀氣生化,是以四時脈皆以胃氣為主。今診脈參伍不調,兩關絃動,證則嘔惡,子夜作瀉,身倦畏寒,中氣不舒等候,總由脾腎交虧,不能蒸糟粕化精微也。節屆冬至,倍加保護為主。

焦術 茯苓 菟絲餅 炮姜 川椒 陳皮 人參 補骨脂

嗽喘傷肺腎

《經》云:五臟皆令人咳,非獨肺也。然久嗽兼喘,亦無有不關乎肺腎兩臟,且腎為氣之根源,肺為氣之統帥,水出高源,自有以也。時當秋令,脈見浮數,皆屬虛火所致。治宜清金納氣歸腎,足為斯症綱領。

熟地 茯苓 北五味 山藥 沙參 白芍 石斛 菟絲餅 麥冬 枸杞 阿膠

腎虧耳聾頭眩

脈象弦數之至,肝腎大虧,自有耳聾頭眩氣怯等候,宜返觀靜養,佐以藥力,庶可杜其履霜堅決之虞。如視為泛泛,必至臨渴掘井,猶恐不及事也。

熟地 枸杞 山藥 山萸 茯苓 丹皮 澤瀉 石斛 龜板 菟絲餅

風寒食滯口渴

風寒傷於營衛,閉郁皮肉,陽氣不能疏暢,自見發熱之症;飲食滯於中焦,津液不運,自見口渴之候,皆非火也。溫散導滯,自可霍然。初起失於溫散,每至纏綿不解,傳變他症。

防風 秦艽 桂枝 杏仁 砂仁 陳皮 神麯 生薑

腎虧

腎為先天之本,又為作強之官,故人之強弱勇怯,無不關乎天稟之初。善調攝者,能悟知雄守雌,蓄陰養陽之理,亦可補先天之不足。

熟地 山藥 菟絲餅 山萸 澤瀉 鹿角 人參 甘枸杞

後天脾土虧弱

《經》云:中焦受氣,取汁變化而赤,是為血。可見日之生化全賴後天脾土。今病已久,中土虧敗,不能傳送藥力,神氣日見消剝,最為病家之忌。

人參 焦術 茯苓 陳皮 炙黃耆 炙草 當歸 益智 南桂

風寒痰嗽化熱

病因起於風寒,有失於疏散,邪氣乘虛內伏,致令內熱痰嗽口乾,腑中不利,頭眩背痛。雖經日久,病本未除,還當治本,庶免傳為虛候,慎之。

橘紅 半夏 炙草 桔梗 茯苓 前胡 姜蠶 秦艽 杏仁 玉竹 生薑 羌活

肝風頭搖瘛瘲

肝主通身之筋,因風熱內熾,則筋脈不柔,而頭搖瘛瘲之病作矣。幸神志不傷,語言如常,病在筋脈。治宜清肝熱,散肝風,風熱去則筋自柔,庶可望止,但此症恐成痼疾,速當早為除根。脈浮而數。

當歸 天麻 鉤藤 姜蠶 白芍 茯神 遠志 香附 赤芍 白芷 金器

咳嗽泄瀉腰痛

本質雖因目病,攻擊過度,氣血不無被傷,又兼怫鬱,以致失血,已經調理妥適矣,無煩再議。現在咳嗽發熱,口渴引飲,泄瀉腰痛頭眩,脈亦緊數,確有陽明新冒外因所召。若作舊病理治,恐難中肯。

羌活 葛根 甘草 杏仁 白芷 桔梗 前胡 當歸 秦艽 川芎 生薑

腎虧火亢焦燥

兩手脈皆澀而帶數,症則焦燥不寧,飲食微少,壯年非所宜也。此必因勞思抑鬱,搖精耗神,致令水虧火亢,變現諸病。若不早為見機保護,誠恐履冰堅霜之至矣,毋忽之。

熟地 山藥 麥冬 人參 山萸 枸杞 丹皮 澤瀉 石斛 龜板 菟絲子

遵雷公制末為丸

脾腎大虛,火不生土

脈症不虛,急宜重補,方克有濟,所謂峻補於下,疏啟於中。此遵先哲塞因塞用之法也,如或畏懼生疑,仍然治以利器之品,猶恐根荄愈傷,致蹈虛虛之候。

熟地 茯苓 山藥 山萸 澤瀉 丹皮 附子 肉桂 車前 牛膝 人參 菟絲

胃熱嗽血

左脈平順無恙,右脈略覺燥動,素多胃熱,可徵偶然痰嗽見血,胃火觸動肺金也。不宜作陰虛陽亢虛損調理。

麥冬 花粉 川貝 梔子 甘草 丹皮 瓜蔞 葛根 荊芥 石膏(熟)

久嗽傷肺失血

按脈兩手皆弦,傷血所以動血,然不數不燥,諒不至成真病。據症吐血有時發作,或由內傷外感不一,咳而兼痰,累久不休,非可全藉醫藥救療。惟有靜坐養神,少勞心,少費神,少動怒,恬淡從容,時時保衛,自然氣血安和,血不期止而自止,咳不期愈而自愈矣。萬勿以意服藥,寒熱涼散,不時常試,究竟無效,徒呷苦水,何如擯除一切,以善養之為得乎。管見如斯,高明自裁。

藕 雄豬胱 雪梨 西瓜 腳魚 綠豆

凡同類於此症者,皆可常吃。

調元養氣

《經》云:飲食自倍,腸胃乃傷。此症之所由起也,日復一日,屢服消導之劑,雖所快於一時,而胃氣重傷,脈皆短細,兩尺尤甚,將有累及其腎之象,及早圖之,庶不流為食㑊。

熟地 山藥 茯苓 丹皮 焦術 山萸 杜仲 補骨 人參 肉桂 木香

正氣大虛

形色脈症,無不是虛之象,不可以意猜摸。自認為氣為滯,若誤作實治,誠恐正氣日剝,蹈入虛虛之象,遷延日久,挽回非易,毫釐千里之謬,幸毋忽之。附方請教,高明政之。

人參 黃耆 焦術 熟地 白芍 當歸 遠志 炙草 陳皮 茯苓 五味 肉桂 生薑 大棗

百合病

年甫四十,脈則弦多胃少,諸症直如蝟毛,先哲所謂百合病也。宜以輕鬆之劑,緩緩調理,或可冀其奏功。

百合 沙參 石斛 炙草 橘紅 茯苓 山藥 女貞

安胎

脈息滑利,確屬有喜,急以固之,慮其勿易。

熟地 白芍 當歸 川芎 焦術 炙草 茯苓 艾葉 糯米 紵麻

怒傷肝鬱,吐血而嗽

病因鬱怒傷肝,既血逆上而為吐,橫侮肺金而為嗽,血去則陰虛,陰虛生內熱。按脈細而急,肝肺陰虧之象,難免不損,治宜養陰平木,保肺清金之品投之,再看轉機。

熟地 生地 元參 川貝 桔梗 炙草 麥冬 白芍 當歸 百合

元虧將脫

六脈浮大無根,此真元大虧,刻刻防脫,勉擬一方,以盡人事可也。急當多請高明,參酌再用。

人參 焦術 茯苓 炙草 陳皮 麥冬 五味

火衰土敗

尊恙總因命門真火不旺,未能熏蒸脾土,故胸痛徹背,進食維艱,防成里關外膈之症,只有八味一方補火生土,庶可奏功,再聽酌服。

熟地 山藥 山萸 澤瀉 丹皮 茯苓 附子 肉桂

陰竭抽搐

年及七有七矣,天癸應期不斷,非有餘也。偶一及之,蓋勉力之為耳。常苦頭筋抽搐,肝腎真陰欲盡,一點微陽上竄,瞽之微驗無疑。設能發白,庶可免煎劑。養心生血以歸脾,自可吻合病情。

熟地 山萸 茯苓 山藥 丹皮 澤瀉 附子 牛膝 肉桂 鉛錫

兩手脈細碎無神,真陰虧竭極矣。頭風貫目而瞽,乃為佳兆,否則孤陽貫頂,則無能為力矣。仍以前方,加龜板、秋石,再服二劑。

經衍虛熱,色淡腰痛

脈細急少力,三陰虛熱,且經不應期,體痛色淡,法當養營調之。

當歸 料豆 丹皮 茯苓 菟絲餅 丹參 杜仲 山藥 續斷 蓮子

云間程氏紹南先生醫案

腎虧勞淋

松江吳姓。患淋症半載余,初莖中痛甚,後微癢,服清熱利水之劑,勢欲轉劇,延師診視。脈得空軟,兩尺微數,左寸短小。此腎水素虧,勞心太過所致。師以勞淋治之,方擬補中益氣,加五汁治之。蓋腎為藏精之府,而實聽命於心。思慮不節,嗜欲過度,遂至水火不交,陰陽乖舛,清濁相干,以成淋症。徒事清熱利水,則氣愈陷、精愈脫、溺愈澀矣。惟治補中益氣,使陰火不致下溜,清陽得以上升,所謂病在下取之上也。然但知升清而無以降濁,猶未盡善。觀五汁之加,立法神奇,然誠有不可思議者矣。

真人參(四錢) 綿黃耆(一錢五分) 軟柴胡(三分) 煨升麻(三分) 白朮炭(一錢) 當歸身(一錢) 廣陳皮(一錢) 提麥冬(二錢) 淡川柏(鹽水炒,一錢) 甘草梢(五分) 肥知母(鹽水炒,一錢五分)

加蘆根汁、生梨汁、白果汁、甘蔗汁、茅根汁、池藕汁 亦可各汁二杯沖服。

脅痛吐酸

一婦患左脅痛吐酸,乃惱怒傷肝,木旺土虧之症。擬以柔肝調氣法,未識有合病情否。

真川連(三分) 淡吳萸(三分) 法半夏(薑製,一錢) 雲茯苓(二錢) 廣陳皮(一錢五分) 生白芍(一錢五分) 小青皮(炒,一錢) 制香附(二錢) 川鬱金(一錢) 石決明(煅,四錢) 加川楝子(炒,一錢)、玫瑰花(三朵)

氣血兩虛,足指麻痛

娘娘手足指時麻時痛,乃氣血兩虛之症。並年近五旬,天癸時下,擬以養營益氣、調經舒絡治之。

當歸全(一錢五分) 炙綿耆(一錢) 左秦艽(一錢) 天烏藥(一錢) 奎白芍(二錢) 白朮炭(一錢五分) 原生地(三錢) 金香附(二錢) 五加皮(二錢) 加酒炒桑枝(四錢)、片薑黃(五分)

怯症爛喉痹

平湖許慶陵。患怯症四肢倦怠,面色萎黃,納穀甚少,潮熱咳嗽。咽喉赤爛。診之六脈細軟,兩尺微數。此上實下虛之候,蓋水火合注則陰陽平秘,真水不足則虛火上炎,幸兩尺雖數而未浮。因早服丸方以救肝腎之不足,晚服膏方以培脾而保肺,所謂資其化源也。再用吹藥以治喉爛,乃急則治標之一法也。

清晨丸方:大熟地(四兩) 五味子(五錢) 懷山藥(二兩) 提麥冬(五錢) 白茯苓(一兩五錢) 湖丹皮(五錢) 人中白(五錢) 龜板膠(六錢) 西砂仁(五錢) 坎干(二條,甘草水淨)

烘脆研共末,用豬脊髓蒸熟,打和作丸。建蓮湯送下五錢。

晚服膏方:北沙參(三兩) 生苡仁(四兩) 提麥冬(一兩五錢) 金石斛(三兩) 原生地(四兩) 京川貝(五錢) 陳阿膠(二兩) 嫩百部(二兩) 款冬花(二兩) 甘枸杞(五錢) 雲茯苓(一兩五錢)

河水煎膏去渣,加血燕屑一兩煎收厚。開水化服一兩。

吹藥方:人中白(三錢) 兒茶(二分) 青黛(一錢) 牛黃(一分) 真珠(五分) 燈草灰(一分) 月石(二分) 生龍骨(一分) 共研細吹之。

喉癰

一人患喉癰之後,日夜吐痰數碗,食入即吐,六脈弦硬。

真人參 福花 橘紅 李仁 煅赭石 冬瓜子 法夏 珠母 阿膠 加竹瀝、梨汁、蘆汁(各三匙)、薑汁(一匙)

頑痰多語多言攣踡

一人手足攣踡,時多言語,此頑痰聚於心胞,由痰生熱,由熱生風之所致。擬用鉤藤羚羊角湯治之。

純鉤藤 羚角 山梔 橘紅 大熟地 赤茯苓 金沸草 天麻 竺黃 生石決 生甘草 加竹茹

兩足痿軟

一人督任為病,其氣自背環前,上衝胸腹,飲食不下,兩足痿軟。治之補腎為主,起痿。

真人參 熟地 蓯蓉 韭子 芡實 甘枸杞 五味 菟絲 萸肉 杜仲 鹿角膠 河車 茯神 山藥 坎炁 加人乳一杯沖服。

肛痛腸紅

浦東沈作霖。六月中旬患肛門而痛,糞後便紅。此炎暑之後,君相之火亢甚,鬱熱於血分,經絡之血滲入大腸所致。擬清上滋下法。

懷生地 京元參 槐角炭 肥知母 提麥冬 烏犀角 炒山梔 地榆炭 荊芥炭 丹皮炭 加荷葉、六一散

感冒暑邪作渴

一人感冒暑邪,晝夜發熱,口中作渴,小便黃赤。治以清暑化熱生津一法。

陳香薷 麥冬 知母 川連 花粉 淡黃芩 翹心 青蒿 赤苓 梗通 加六一散、枇杷葉、茅根

暑氣挾寒,疼痛泄瀉

一人暑氣挾寒,少腹疼痛,大便泄瀉。

陳香薷 會皮 廣藿 赤苓 木瓜 紫川樸 澤瀉 豬苓 扁豆 車前 加六一散、佩蘭

喉癢咳嗆,痰帶黑塊

一人患喉癢咳嗆,痰中兼帶黑塊,此陰虛火亢之症。

原生地 丹皮 天冬 麥冬 百部 料豆衣 元參 龜板 甘草 中白

癇症

一童女癇症,每月一二次,厥時必四肢逆冷,口吐涎沫。

明天麻 姜蠶 赤苓 法夏 竹黃 陳膽星 川郁 鉤藤 枳殼 橘紅 生石決 蔞全 加鮮石菖蒲

咳嗽浮腫

一人患咳嗽,遂至頭面遍身浮腫,發熱,大小便不利。此因感冒暑風,邪入肺胃,高原水竭,不得灌溉下焦,以致二便不利;肺氣不化,以致遍身浮腫。擬用枇杷葉散。

陳香薷 赤苓皮 宣木瓜 新會皮 廣藿梗 杜車前 桑白皮 瓜蔞仁 加枇杷葉、冬瓜皮、茅根、漂滑石

咳嗽吐血

一僧咳嗽吐血,六脈細數,乃為火旺爍金,咳傷陽絡,血隨外溢。擬以清金涼血法。

原生地 元參 丹參 山梔 淮藥 京川貝 茶花 丹皮 茜根 知母 蔞皮 加鮮茅根

寒熱咳嗽吐紅

一人吐紅之後,往來寒熱咳嗽。

軟柴胡(鱉血水炒) 首烏 黃芩 知母 青蒿 京川貝 歸身 橘紅 白芍 鱉甲

溺血

一少年初起便精,續得溺血。

原生地 麥冬 赤神 丹參 山梔 人中白 阿膠 小薊 茅根 金沙

風寒痰喘

一人風寒入於肺絡,郁久成熱,凝滯膈膜之間,以致痰喘不寧。細審脈象尚弦滑,雖兩尺空軟,而上焦之風熱未清,宜輕緩湧越之法。先治其標,後治其本。

冬瓜仁 川貝 山梔 杏仁 橘紅 料豆衣 桑皮 款冬 鉤藤 炙草 粉前胡 白芥子 葶藶 法夏

肝疝兩脅作痛

一人患肝疝,少腹之氣上衝兩脅而痛。

荔子核 蔞皮 川楝 橘核 柏皮 五靈脂 延胡 青皮 小茴 橘葉

瘧疾

一人年已古稀,時患瘧疾,或一二日發,或三日發,此少陽厥陰病也。

軟柴胡(鱉血炒) 人參 會皮 法夏 川連 制首烏 白芍(桂枝炒) 川貝 豬苓 鱉甲 粉歸全 青蒿 料衣

風痰卒倒

一人風痰入於肝絡,時時卒倒。

羚羊角 鉤藤 橘紅 法夏 殭蠶 刺白蒺 天麻 枳殼 川郁 草梢 天竺黃 竹瀝(五匙) 薑汁(一匙) 白芥子 菖蒲

氣喘痰火

一人咳嗽氣喘,此風入肺底,經絡阻塞,痰火已成。

炒山梔 淡豉 桑葉 款冬 蘇子 冬瓜子 川貝 橘紅 銀杏

兩足無力

李中翁,六脈弦硬,此年高氣血兩虛,津液不得灌溉下焦,以致兩足無力。宜慎勞節養,少飲醇醪,不致釀出虛痿也。擬以健中補腎為主。

花仁霜 料豆衣 菟絲子 川杜仲 川續斷 肥玉竹 黑芝麻 淡蓯蓉

肥氣作痛

一人患肥氣攻衝作痛,前服平肝藥得以稍安,今又胸膈不和。此肝脾之氣不舒,俟肝氣一平,胃氣健旺,腹自舒矣。

川楝子 橘核 烏藥 靈脂 吳萸 韭菜子 青皮 白芍 生薑

接服:生石決 會皮 法夏 白芍 香附 大腹絨 烏藥 金斛 鉤藤

淋症

高橋蔡。患淋症,莖中作痛,陽強不痿。

人參 石蓮 麥冬 川柏 知母 桔梗 沙參 生地 甘草 加甘蔗汁、茅根汁、白果汁

丸方:人中白 川黃柏 血餘炭 豬脊髓 蒸熟為丸。

產後蓐勞

杜行張連吉令媳。小產後潮熱不解,自汗泄瀉,干嗆無痰,納穀不下。細審六脈大而無倫,左關尤甚。此氣血俱傷,陰陽並虧之候,蓐勞之象,履霜已兆,速宜調理。

真人參 新會 云神 芡實 丹參 酸棗仁 白芍(肉桂炒) 炙草 穀芽 加砂仁、浮小麥

服前藥三劑後,諸症安然,白淫不止,於前方去穀芽、浮小麥,加蓮鬚、麥冬、牡蠣、五味。

血溢烘熱

潘仁杰令郎。脈帶芤澀,時有烘熱,防其血載火血溢,須戒房幃惱怒、醇酒厚味之物。

懷生地 麥冬 元參 川斛 湖丹 肥知母 赤苓 甘草 人中白

時邪類瘧

嘉定吳鑑明先生。感冒時邪,三經不解,六脈浮緊,四肢厥冷,頭汗稍出,至頸而還,少腹微滿,日夜寒熱往來兩次,舌胎白厚。此為陽微結,既有表而復有里也。用小柴胡湯合厚朴杏仁,先散其表裡之邪,再商調治。

軟柴胡 黃芩 法夏 川樸 杏仁 草豆蔻 會皮 桂枝 甘草 生薑

服前藥二劑,寒熱如故,但頭汗止,兩足稍有微汗,脈少斂。前方去草蔻,又服前方一劑,寒熱少減,偶爾紅痰,乃熱傷陰分所致。

軟柴胡(鱉血炒) 黃芩(炒) 白芍(桂枝炒) 首烏 歸身 炙鱉甲 會皮 炙草 川貝 湖丹

積瘀吐血

崑山沈如舟。失血之後,兩關芤澀。此肝胃受傷,火載血溢。據述喜飲醇醪,則平素之傷於經絡可知。刻下雖有氣急時嗆之象,緣積瘀未楚,尚阻礙升降之道路。愚意當早晚分治,補瀉並行,不致由淺入深,由腑入臟耳。

真人參 丹參 苡仁 茯苓 丹皮 茜草根 懷膝 小薊 犀角 童便

晚服丸方:西血珀 懷膝 人中白 血餘灰 側柏葉 赤丹參 大黃(韭菜制)

共末,煉蜜為丸。每服一錢,藕節湯送下。

二閉便結,陰虛痿弱

婁東王商言令弟。去冬兩足麻軟,抽掣胸腹,日晡潮熱,夜多盜汗,少腹有塊攻衝關元,時時作楚,漸至二便秘結,服滋腎得效。刻下二便雖通,總不如前,細按脈象,兩尺直上直下,弦緊無神。此精竭血枯之象。《經》云:北方黑色,入通於腎,開竅於二陰。又云:津液盛,則二便如常。若精血耗竭,則二便閉。此督任為病,明有驗矣。況平素中氣不足,並患血風瘡多年,今又汗出過多,頻服利水,津液枯竭,而大便努責不出,肺耗金燥,不能施化州都。合而言之,總由腎臟不充,惟宜滋養真陰,兼資氣化,不致釀成虛痿之疾。若以疏泄利氣皆為戈戟之劑,可不慎歟!

綿花仁 料豆衣 雲茯苓 郁李仁 懷山藥 制首烏 元武版 陳阿膠 真血珀 上沉香

共為末,用豬脊髓蒸熟為丸。清晨開水送下。

午後服麻杏湯、黑芝麻、杏霜,共末,開水調服。

小便秘結方:紫菀茸 冬瓜子 提麥冬 毫桔梗 甘草梢 白果肉

滋腎丸:黃柏 知母 肉桂

共研末,以豬脊髓蒸熟和丸。服至小便利即止。

流痹咽痛聲啞

王商言夫人。久患流痹,服潛行散而減。去冬忽咽痛聲啞,服清肺降氣之劑得效。刻下聲尚未清,肌膚皺揭,面浮而無潤澤,六脈尚弦緊有力,右三部尤甚。況向來血液里耗,心虛邪湊,釀成流痹,痹雖漸減,但濕去燥存,或觸惱怒,或任勞力,壯火橫乘,淫熱反克,以致手足無力,音啞咳嗆。此皆陰血不足,火熱所傷也。治宜甘寒滋腎潤,甘能生血,寒能勝熱,陰得滋而火熄,液得潤而燥除,自然金能生水,水亦能生金矣。

原生地 黃柏 知母 龜板 阿膠 人中白 旱蓮 百部 元參 珠母 羚羊角

共為末,煉蜜為丸。清晨開水送下。

煎方:黑元參 知母 川斛 川貝 羚角 新會皮 梗通 山梔 鉤藤 燈心

厥逆作痛

太倉錢國表夫人。厥逆作痛兩次,細審六脈沉滯。據述每痛必由大腹腸燥結,漸至左脅作楚,服左金等劑則痛止,但痛緩則天癸必至。是症因平素鬱怒傷肝,肝氣不得條達。今適少陽、厥陰司天在泉之歲,其臟腑正不足之候,木鬱縱橫,乘金則上逆作嘔,乘土則脾胃燥結。服平肝左金之後,則肝氣下注於衝任之脈,所以天癸每痛止而即來。此肝脾兩虧之候,明有驗矣。管見以甘寒鹹寒滋養腎陰,候其水能生木,不致血虛火燥,致成結腸反胃。若左金、全福、代赭諸劑,此急則治其標之法也。

金石斛 赤丹參 黑元參 肥知母 雲茯苓 廣陳皮 制香附 郁李仁 制首烏 加竹茹

丸方:原生地 石決 白芍 歸身 香附 黑山梔 阿膠 人中白 丹皮 旱蓮

紅漏

岳王舟受全甥女。童年漏經,此先後天不足,肝脾之不統接可知,皆君相之火相煽,肝風下注血海,不能納血,錯經妄行,經旬累月,漏下不止。服補氣接復之法,雖得暫停一二日,後仍淋漓不斷,至眩暈厥逆,牽引奇經之抽掣作楚。三焦大虛不能統制,以致虛症蜂起,精神倦怠。總由肝血大虧,脾陽下陷,尾閭不禁,滄海欲竭之象,急宜並補陰陽,庶有斡旋造化之功。

真人參 於術炭 雲茯苓 淨蓮鬚 芡實肉 奎白芍 煅牡蠣 廣陳皮 煅龍齒 嫩白薇 加金櫻子膏

丸方:嫩鹿茸 坎炁 人參 蓮蕊 於術 元武版 白芍 生地 阿膠 血餘

自汗盜汗

婁江蔣和九。自汗盜汗,心陽不接也。納穀不化,神氣倦怠,火衰於下,脾陽不振也。舌光無味,夜不得寐,心腎不交也。細審六脈沉緊弦硬,乃精枯血竭之象也。擬兩儀合虎骨膠、鹿茸,異類有情之物填補,庶幾有效。

別直參 河車膠 鹿茸膠 虎骨膠 熟地膠 人乳粉

酒濕傷絡頭痛

太倉錢國卿。醇醉醪過飲,濕熱傷於胃絡,以致上衝巔頂,眩暈頭痛。細審脈象滑大而芤,每酒後右關微見歇止。當以清胃勝濕之法,不致火載血溢。

川石斛 葛花 枳椇 山梔 茯苓 綠豆衣 鉤藤 茵陳 六曲 甘菊

丸方:紅白首烏 柏皮 沙蒺 葛米 葛粉 西茵陳 枳椇 泛丸,綠豆衣湯送下。

天癸不通成瘕

一婦人天癸經年不通,少腹有塊,攻衝作痛,以致胸隔滿悶,四肢頭面浮腫,兩足寒冷,飲食時時嘔吐。此係經水適來誤服寒冷,以致寒客下焦,血凝不運。《經》云:惡血當下不下,衃以留止,日以益大,月事不以時下,而成瘕聚。是攻衝作痛,陰血凝結於下,濁陰上干清道,乃致胸前滿悶,時時嘔吐,清陽不能下通,兩足豈有不寒冷者乎?然血凝已久,水道亦為之阻塞,水氣侵澄,所以浮腫而按之如泥也。所謂先經斷而後至腫,乃是血分為病。治法宗《內經》結者散之,寒者溫之,今後擬行血理氣之品調治,再以調經丸治其本也。

紫丹參 金香附 臺烏藥 炮薑炭 五靈脂 茺蔚子 延胡索 新會皮 澤蘭葉 砂仁末 川鬱金 煅瓦楞

時瘧

周浦姚岳亭令郎。時瘧四十餘日不解,六脈空軟無神,面青唇紫,陽縮,舌胎白滑。此平素肝腎不足,時邪盤踞厥陰之表、少陽之裡不解而然也。當以三甲之意,掣散其兩經之伏邪,再商調補。

軟柴胡 原生地 粉歸身 左秦艽 廣陳皮 京川貝 肥知母 宣青蒿 奎白芍 元武板 生鱉甲 制姜蠶 煨葛根 料豆衣

痞滿作脹便清

孫佑修。久郁不舒,肝脾氣結,清濁混於中焦,胸膈痞滿作脹,闌門之氣不利,大便旁流清水,小便時通時阻。《經》云:清陽在下,則生飧泄;濁陰在上,則生䐜脹。又少陽為樞,樞機不利,肝氣橫行決沖,因多變幻諸症。細審六脈,左三部沉細而軟,重按無神,右三部庶幾稍舒,口舌糜爛赤紫,兩足時有冷狀。此係病久陰虧,兼之君相之火亢炎,擬固本湯以清晨服,晚進滋腎丸導火下行,使其口糜舌腫即退,然後再商調理。

炒生地 提麥冬 淡天冬 黑元參 湖丹皮 奎白芍 炒枸杞 甘草梢 赤茯神 加燈草

滋腎丸:黃柏 知母 甜肉桂 用豬脊髓和為丸。

怔忡眩暈厥冷

江橋鎮金思榮。失血之後,時有怔忡,甚則眩暈,聞人聲則驚恐而悸,四肢厥冷,小腹微滿,此係咯血後恐怖傷其神志。細審六脈虛軟帶急,心腎不足,氣血不充,明有驗矣。其咳嗆無定者,亦因君相之火上炎爍肺,故寧靜則嗽亦稍安,惱怒則驚恐怔忡更甚。當以上下分治,擬血肉有情之品填補虛處,不致釀成損症。

河車膠 元武膠 真阿膠 大熟地 芡實肉 建蓮肉 云茯神 淡秋石 懷山藥

共為末,豬脊筋蒸熟和丸,參鬚湯送下。

晚服丸方:參鬚 人參 白茯神 為末搗蜜丸,米飲湯送下。

脾腎並虧,偏枯眩暈

錢思贊。下虛上實,眩暈不時。細審六脈尺部浮大,兩關歇止。此營衛之氣不充,脾腎之陽並虧,偏枯之象已兆,幸調攝得宜,鎮之以靜,一切有情,早已鏡花,雖類不仁之象,猶可斡旋造化,當以河車大造丸填補肝腎之不足,晚進白兔丸,以扶中氣之不足,氣血充滿,乾健轉旋,何慮不收之桑榆耶!

大河車 熟地 山藥 茯苓 枸杞 湖丹皮 杜仲 歸身 白芍 補骨 鹿角霜

為末,煉蜜為丸。

白菟丸:於術 菟絲 共為末為丸,米湯送下。

咳嗽小便不利

川沙陸兆麟令侄。年十五患久嗽,小便不利。余診其兩寸細數,此乃上焦肺熱,金不生水之故。

瓜蔞子 紫菀 麥冬 元參 甘草 加枇杷葉 一劑,小便如注。

入水小便不利

一許姓者。因冬月跌入水中,得小便不通,狂叫不絕,脈沉鬱不起。此為寒阻膀胱,氣滯下焦所致。

冬瓜子 柴胡梢 蟋蟀干 小木通

煎湯服之,即大通而愈。

嘔吐泄瀉反胃

嘉平定葛子。美飲食不能消化,每下午食後,非泄瀉即吐嘔,按六脈虛軟無神。此久郁不舒,木鬱土中,以致火土兩虛,厥陽厥陰沖逆無定,下乘脾土則泄瀉,上衝清道則嘔吐。胃虛而失納化之職,故飲食難化而作脹。《經》云:清陽下陷,則生飧泄;濁陰在上,則生䐜脹。當以連理湯胃肝合法,三白七味丸火土並補,自然正氣旺而沖逆定,火土合而諸症悉愈也。

廣陳皮 法半夏 雲茯苓 白朮炭 奎白芍 生砂仁 姜川連 上肉桂

三白七味丸:大熟地 湖丹皮 山萸肉 雲茯苓 福澤瀉 白朮炭 炒白芍 上肉桂

久嗽聲啞

王裕舟。患久嗽聲啞,六脈細數,咳嗆多痰。此肺腎兩虧,金不生水,以致陰虛陽亢,咽中作痛,水沸成痰,時壅涎沫。急當寧肺保金,滋補腎水,以冀金水相生,不致有氣喘不得歸原之慮。

北沙參 生苡仁 嫩百部 雲茯苓 提麥冬 炙紫菀 款冬花 生桑皮 焦蔞皮 炙甘草

丸方:六味內加龜鹿二膠。

產後恍惚,發狂顛厥

槎溪姚孟川夫人。素有痰厥症,春間產後正虛邪湊,痰涎乘虛而入於心胞肝絡之間。時多恍惚神亂。醫者日進養補氣血之劑,議以正虛神亂之說,服月餘後即發厥狂亂,棄衣而走,罵詈不避親疏,日夜狂叫者月餘矣。按其六脈皆洪滑脈。《經》云:顛症而得陽脈者易治。進以豁痰清火之劑,而神亂稍安,略知人事,但為補藥凝結經絡,肌肉麻木不知痛癢。此痰涎之糾結,非大進豁痰清火,痰何由得解。

羚角尖(摩沖,四分) 廣橘紅(一錢五分) 枳實炭(一錢五分) 明天麻(煨,八分) 純鉤藤(後下,五錢) 法半夏(一錢五分) 真川連(四分) 陳膽星(一錢) 天竺黃(研,三錢) 制姜蠶(一錢五分) 瓜蔞霜(炒,四錢) 赤茯神(三錢) 加竹油(沖,三匙)、薑汁(一匙)、漂青黛(包,一錢五分)、石菖蒲(一錢)

夾痰類傷寒

童秀三。向有痰飲內伏,今因偶觸時邪,濁痰併發,以致昏迷不省,狂走譫語。此夾痰類傷寒之症。刻下符先生疏解時邪,熱退身涼,獨內伏之痰飲與流注於心胸間之痰飲尚未清楚,所以時清時濁。治宜豁痰清火,不致釀成陰癲之疾。

廣橘紅 陳膽星 炒姜蠶 瓜蔞仁 川鬱金 金沸草 法半夏 純鉤藤 京川貝 炒竹茹 蛤殼粉 海浮石 引石菖蒲、黑山梔、枳實炭

後因大便不通,前方加郁李仁、何首烏。

痛痹

閔姓者。患手足麻腫,周身疼痛,食入即吐,六脈沉細。此即《內經》所謂風濕客於肝,淫於脾,溜於四末,而為痛痹也。當以驅風散濕、養血舒筋為要。

左秦艽 防風 黃柏 當歸 靈仙 漢防己 木通 川斷 萆薢 甘草 加桑枝、木瓜、淮膝

木旺脾衰,納食不化

一人高年,木旺土虛,納穀不化。此火不生土,乾健失職所致,擬以火土相生之法。

吉林須 茯苓 白芍 冬朮 枳實 益智仁 法夏 陳皮 炮姜 楂肉 菟絲餅

丸方用《金匱》腎氣丸。

挾虛感冒時邪

太蒼周徐信卿。挾虛感冒,過經二十日不解,神昏譫語,齒燥舌乾,飲食與則食,不與則不思。按其六脈微數,乃為病久元虛,寒邪易於出入,蘊伏陽明,不循表解,以致熱久傷津,肝風暗動之象。暫擬養正托邪益陰一法。

別直參(另燉沖,八分) 黑元參(二錢) 廣陳皮(一錢五分) 炒山梔(三錢) 真川連(四分) 提麥冬(去心,二錢) 羚角尖(摩沖,四分) 香青蒿(三錢) 懷生地(四錢) 肥知母(去毛,鹽水炒,一錢五分) 當歸身(二錢) 朱云神(三錢) 加烏犀尖(摩沖,四分)、料豆衣(三錢)、生石決(四錢)

脾虛挾濕,命門火衰

提臺林夫人。脈系六陽,所以精神矍鑠,但左關尺二部微帶虛軟。此係少陰火衰,脾受濕侵,理宜八味丸治之。所謂欲暖脾胃之陽,必先溫補命門之火也。

大熟地 淮藥 雲苓 萸肉 澤瀉 熟附子 肉桂 湖丹 鹿茸 砂仁

共為細末,煉蜜為丸。人參湯送下。

久郁傷肝,吐瘀下瀉

太倉張文蘭夫人。久郁傷肝,胸隔作楚,積瘀大吐並下瀉,所謂陽絡傷則血外溢,陰絡傷則血內溢也。細按六脈左三部沉鬱,右手芤濡。雖脈症合符,然血脫者補氣,亡陰者補陽。

真人參 麥冬 熟地 丹參 棗仁 云茯神 甘草 藕節 琥珀 三七 人中白 血餘炭 茅根

身熱嘔吐綠水,心疼

胡金朝夫人。據述於三月初二,患身熱噁心、心中疼熱、氣上衝胸等症,諸醫因循誤治。延至廿五清晨,嘔出綠水半杯,身熱如蒸,細審六脈浮大而軟,舌胎白滑,口不作渴,但欲寐。仲景云:厥陰之為病,氣上撞心,心中疼痛。少陰之為病,但欲寐。就是症而論,此厥陰、少陰兩經之症無疑。況舌胎白滑,厥陰之表邪未解,擬四逆散合梔豉湯以掣散其表邪,無變遷為妙。其清綠之水從膽經所來,以使其不復吐,恐傳入肝經則難為力矣。

軟柴胡(豬膽汁炒,七分) 枳實(七分) 炒白芍(二錢) 山梔(吳萸七粒泡湯炒,三錢) 料豆(焙,二錢)

加童便半杯沖服。

產後少腹脹滿,陰㿗不收

陸照明夫人。產後四五日即患少腹脹滿,陰㿗不收。醫者以補中益氣湯一劑,陰㿗即收,而腹脹更甚,惡露不通,氣急而喘,按六脈弦緊有力。此產中努力太早,更又中寒,以致惡血當下不下,流注經絡,釀成血分水分之候。擬以調經散於下。

當歸身 丹參 淮膝 肉桂 琥珀 川鬱金 炮姜 沒藥 茺蔚 砂仁

胸膈作痛

山西吳姓者。患胸隔作痛,已歷多年,細按六脈,左三部沉鬱不舒,右手脈弦緊而大。此肝氣抑鬱,木乘脾土,當以疏肝理氣,扶土製水,則肝脾利而痛自愈矣。

瓜蔞皮(炒,四錢) 法夏(一錢五分) 炒白芍(二錢) 新會(一錢五分) 烏藥(一錢五分) 制香附(三錢) 甘草(四分) 茯苓(三錢) 薤白 白酒

瘧痞成臌

一人瘧疾成痞,已及三載矣。諸醫歷治,病勢日增,以致胸腹脹大,有似痞散成臌之象。此表邪溜入於少陽半表半裡經絡之間,以致氣阻血滯,陰陽混淆於中焦。醫者不治其本,妄治其標,致病勢日增。當以瀉心湯加減,自然氣血宣通,而痞可散矣。

法半夏 川連 炮姜 黃芩 炙甘草 真人參 枳實 大棗 歸全 白芍 軟柴胡 青皮 鬱金

咯吐血痰

真儒桂姓者。過飲醇醪,濕熱傷於肺胃之絡,以致火載血溢,吐咯紅痰。宜戒辛熱厚味、火酒等物,佐以滋養真陰之劑。

黑元參 百部 知母 山梔 湖丹 冬瓜子 小薊 枳椇子 穭豆衣 茅根

關格閉結

一人積勞思慮,惱怒鬱結,誤服香燥之劑,以致津液枯槁,穀食不運,大便燥結。此闌門氣化不宣,致成關格之候。擬柏子仁加減,以冀旋轉為妙。

柏子仁 松子仁 沉香 當歸 廣皮 郁李仁 枳實 法夏 加人乳半杯沖服

氣喘脹滿,兩足浮腫

塘西何姓者。患病經年,歷治不效。六脈弦緊,潮熱不止,氣促而喘,兩足浮腫,漸至胸膈脹滿,飲食不入,左脅有筋掣痛引肩,立則稍舒,坐臥痛甚。此濕熱淫於肝,溜於脾,下流於足,上蒸於肺,故先腫於下,後腫於上,氣道壅塞,遂成脹滿。《經》云:肺脹者,煩滿而喘;肝脹者,脅下痛滿,而痛引經絡;脾脹者,飲食不得下。當以氣隊宣通,不致瘡瘍濕火之慮。

生苡仁 木瓜 茯苓 通草 廣皮 建澤瀉 法夏 藿梗 香茹 沉香 生薑衣 荷葉

食噎不下,胸脅刺痛

常熟朱姓者。患食噎不下,兩脅及胸腹不時刺痛,時吐白沫。此思慮鬱結,氣鬱成火,致令血液衰耗,胃脘枯槁,津液為痰而不生血,痰火固結,妨礙道路,所以食入即噎。

柏子仁 法夏 新會 金斛 杏仁 旋覆花 枳實 杏仁 川貝 遠志 郁李仁 蔗汁 茅根

產後蓐勞咳嗆

青浦一婦,妊娠六月患泄瀉,歷治不效,至產後尚未愈。今據述產後已兩月餘矣。診得六脈微細如絲,咳嗆寒熱,自汗盜汗,飲食不進,形神倦怠,氣短痰壅。又云因諸藥雜投,病勢日增。此係氣血兩虧,肝脾肺大虧之症也。誤藥則正氣日傷,邪氣日深,釀成蓐勞之候,勢甚危重,誠非旦夕可能奏效。當先疏肝保肺之品,治其諸症,以參乳丸補其脾肺,候諸症稍減,再商調補。

北沙參 橘紅 苡仁 川貝 金斛 人中白 麥冬 湖丹 青蒿 草節 銀柴胡 懷藥

丸方:人參 乳粉 云神 共末為丸。清晨蓮肉湯下。

積瘀成痞

復診六脈芤滑,兩脅下高硬而痛。此積痰蓄瘀停阻經絡,不得宣痛,致成痞滿之候。

廣陳皮 香附 枳殼 丹參 鬱金 五靈脂 延胡 琥珀 瓦楞

久痢足冷

痢久方愈,元氣未復,繞臍時有動氣,兩足不時逆冷,此肝脾大虛之候。

白朮炭 茯苓 廣皮 法夏 人參 破故紙 菟絲 炙草 砂仁

濕熱滯下成痢

真儒王姓者。泛舟夜遊,因而受寒,即患滯下之症,半載有餘,百藥不效,脈象細軟而濡,腹痛食減。此係過飲醇醪厚味,濕熱積於腸胃之間,遇寒氣內蘊,干觸穢濁,以致濕蒸熱瘀,氣滯於內,致成痢下之症。《內經》所謂飲食不節,起居不時,陽受之則入腸胃,而成滯下也。當以輕清升陽,淡味滲濕,俾清陽得升,濁陰得降,諸病自愈。然下痢腹痛者,乃肺金之氣鬱於大腸。若非參蘆之提,則痢性止而腹痛仍在。但飲食須淡泊以養正,戒厚味以逐邪,則腸胃得以清理,諸症可以全愈也。

青防風 桔梗 茯苓 參蘆 藿梗 生苡仁 廣皮 葛根 荷蒂

後去葛根,加豬苓、澤瀉、車前。

欲後受寒,腹痛呃忒

一湖洲客人,欲後受寒,左右寸關尺脈歇止,繞臍作痛,舌胎滑白。擬用溫理下焦一法。

當歸身 吳萸 小茴 砂仁 橘核 綿花仁 外用雞子(炙)

越日腹痛止而呃,即前方去當歸,加半夏、沉香、柿蒂、刀豆子、生薑。

又日呃止,前方去刀豆子、沉香、柿蒂,加炒黑枸杞。

內傷伏暑厥逆

程云可。內傷伏暑,厥逆自汗,服人參白虎湯後,汗斂厥回,獨小便赤色如朱。連進參連二劑,轉為深黃色,顯系蘊伏之邪得解,最為吉兆。刻下嘔惡口苦,胸脅煩滿,此樞機將出轉少陽之象。擬以人參半夏湯加減,自然寒熱嘔惡得愈矣。

真人參 川連(姜炒) 廣皮 法夏 鉤藤 生首烏 李仁 藿梗 枇杷葉 竹茹

時邪泄瀉蟲痛

時邪之後,蟲病復作,此元氣素虧,外邪侵染,陰分愈虛,因有肝木乘脾之候。其泄瀉不止,時結時瀉,又解柳葉蟲數次,此為蟲症之瀉,亦脾虛土濕,物腐蠹生。當以健脾清肝,升降得職,自然正旺邪除,諸虛悉愈矣。

青防風 桔梗 白蒺 雲苓 白芍 嫩蕪荑 乾葛 人參 烏梅 榧子肉

丸方:於術炭 牡蠣 生耆 白芍 鱉甲 白茯苓 蕪荑 香附 烏梅 刺蒺 使君肉 金斛 防風 桑葉 木瓜

上藥共為末,米飲搗和為丸。

時邪癍疹

一人時邪過經不解,舌乾齒燥,神昏譫語,斑疹未化,六脈細軟無倫。此熱邪傳入手少陰。姑擬導赤、瀉心,以圖僥倖為福。

川黃連 黃芩 生地 知母 元參 提麥冬 山梔 木通 犀角

臨經腹痛

何姓婦。臨經腹痛,盜汗不寐,兩足畏冷,此血虛火亢,氣不調達之故,擬四物湯加減。

茺蔚子 烏藥 首烏 歸全 白芍 制香附 丹參 湖丹 枸杞 艾絨

胸腹脹滿,小便尿血

一房姓婦。年過古稀,患胸腹脹滿,按之石硬而痛,上則不能飲食,下則小便尿血,按其六脈弦緊而硬。此高年氣血兩虛,土衰木旺,以致肝脾之血不能統藏,下滲胞中,所以小便尿血。中焦失健運之職,升降失權,食少腹痛,所由來也。擬左金合和中扶脾之品,俾得肝脾之氣稍和,自然諸證亦退。不然恐正虛邪實,病深藥淺也。

真川連(吳萸湯拌炒) 奎白芍(肉桂泡湯拌炒) 生苡仁 赤茯苓 梗通草 廣陳皮 廣藿梗 大小薊 川鬱金 焦蔞仁 加砂仁、淨石葦

外腎頑痹如石

一房姓者。患外腎堅硬如石,頑痹不仁,脹滿不順。此肝腎不足,陰寒凝滯,成為木腎之候。當以溫散逐邪,則自愈矣。

綿花仁 川楝 吳萸 巴戟 熟地 葫蘆巴 山楂 橘核 白芍 破故

小產發斑

何姓婦。外感症四五日,即小產,發斑目合,兩手抽掣,神昏不語,口噤不開,六脈參差。此表邪陷入陰經,病勢危重,用古拜散合四物湯,以圖僥倖。

荊芥炭 豆豉 當歸 白芍 熟地 紫丹參 澤蘭 羚角 鬱金 地龍(一條) 加回生丹(乙丸化沖)、鉤藤、益母全

痿躄脊骨凸起

平湖徐戟若令嬡。十二歲時忽患背脊骨凸起,並右腿骱骨亦高起,傴僂不能任地,脈細小無力。此得之風寒入於少陰腎臟並脈絡之間,用麻黃附子細辛湯,加桂枝、乾薑、薑、棗服之。用外敷乳香、沒藥、川烏、草烏、陳酒藥、南星、薑汁、蔥汁,調和作餅烘熱,扎患處,數日後平復如常。今春受病復起,比前更甚,不能坐立。延余調治,予曰:從前曾擬服補腎壯筋丸,頻服以補其損處,因痊愈之速,尚未合服,致有今日之復耳。擬建中湯服數劑後,即能行走,仍用藥餅貼患處,並服鹿角霜丸。

鹿角霜 鹿茸 龜板 黃柏 枸杞 大熟地 山藥 虎脛 杜仲 牛膝

上藥共末,以豬脊髓蒸熟,搗和為丸。

吐血咳嗽氣喘又方

平湖高礪山令嬡。春間忽吐血兩口,延醫診視,即以薑、桂、蓬朮、山稜、澤蘭、青皮、木香等劑,後繼以丸,亦用辛熱峻攻。服至四五月,肌肉盡脫,飲食不進,眩暈不能坐臥,咳嗽氣喘,自汗盜汗,周身作痛。延余診視時端節後,六脈沉伏,重按細數。細述病情,余曰:今歲厥陰司天,木氣不足,易於耳鳴眩暈,即吐血一二口,服疏肝之劑,使木得條達則愈矣。反以辛熱峻攻,使肝鬱不舒,辛熱傷筋,故周身作痛如刺,山稜、蓬朮、澤蘭、木香,此峻攻之劑,服之已久,中氣大傷。夫肝脾兩傷,自然肌肉消脫,飲食不進,胃津已涸,水精不能四布,致火炎爍金,咳嗽氣喘。擬清金保肺,佐以疏肝之品進之。

北沙參 苡仁 茯神 金斛 麥冬 根生地 百合 骨皮 湖丹 青蒿 京川貝 鉤藤 青黛 冬瓜子 鳳凰衣

服四劑前藥盡去,咳嗽猶未安寧。余因思向日之病,皆由前醫者誤投辛熱峻攻斫削,元氣已盡,精血為彼燒枯,今得舒轉如久旱之得雨,枯苗復生矣。咳嗽不寧者,此腎水枯涸,水虧火亢,金不能生水耳。因擬寧肺保金湯,清晨服以保其肺氣,氣旺灌溉四布,不受肺熱焦枯之患矣。

北沙參 麥冬 川貝 苡仁 茯神 川石斛 百合 紫菀 款冬 青蒿

再擬二地二冬湯,晚服以滋其腎水,水足則龍火自潛,不致飛騰爍金耳。

根生地 熟地 天冬 麥冬 骨皮 湖丹皮 茯神 元參 知母 青鉛

如是二方服數日,咳嗽亦寧,已能進飲食矣。一日忽寒熱往來,咳嗽不寧,按脈仍數。余曰:此惱怒傷肝所致。以黑逍遙散服一劑而諸恙霍然,但肌肉枯竭,神氣若脫,病雖稍去,豈能畢其無恙耳。因再四斟酌,擬以瓊玉膏脾腎兩補。

大熟地 人參 白蜜 天冬 麥冬 云茯神 枸杞 琥珀 沉香

風寒傷肺痰喘

高景山令郎。感冒受寒,氣喘而促,夜不得寐,諸藥不效。延予診視,六脈弦緊而滑。余曰:此得之寒傷肺,風熱鬱於肺家,擬以一劑而安。明目加熟半夏、橘紅。嘔出痰涎碗許後,以二陳湯調理而痊。擬五拗湯加減。

細麻黃 生石膏 光杏仁 干茶葉 炙甘草 粉前胡 熟蘇子 桑白皮

痰喘病

松江陸南卿令郎。幼年即患痰症,數載始痊。至二十二歲復起,每年四五次,又經六載矣。今春四月間連發數次,每發必於子時,的以半月為期。發則氣喘而促,日夜不得臥,二三日後吐出痰涎數碗,胸隔稍得舒,細按六脈沉滑而大,左手尤甚。此肝家郁痰阻塞經絡,積久成窠,所以得吐則窠空而安,積久則窠滿而發。治必拔去其病根,非順氣化痰之所能愈矣。

黑山梔 淡豉 橘紅 法夏 蔞霜 制姜蠶 浮石 沉香 杏仁 前胡

丸方:化橘紅 法夏 姜蠶 枳實 蒺藜 真川連 瓦楞 白礬 川鬱金 豆卷 風化硝

上藥共為末,以薑汁、竹瀝、菖蒲汁、萊菔汁泛為丸。晚間臥服時開水送下。

產後大小便不禁,厥冒自汗,兩足搖動

南翔姚孟川夫人。向有痰症,在童年驚風后起。歷年諸醫皆以消痰滾痰丸煎服,後因產後仍服豁痰清火,至春忽患大便一日夜廿次,小便七十餘次,不時厥冒自汗,臥床不起,兩足不住動搖,諸醫皆不識,仍進消痰清火之劑。曰:怪症皆屬痰火,況有痰證者乎!而病家亦信以為然,服藥後神氣欲脫,氣喘不絕,自汗厥逆不止,諸醫皆束手而去。延予診視,六脈浮空,重按無神。予曰:此症連服消痰,已傷肝脾心三臟,三陽之氣欲脫,下氣上厥,氣血兩傷之候。夫肺主氣、主衛、主敷布,今氣分受傷,故自汗。大腸傳送失職,故大便廿次。況膀胱為太陽之根底,今衛氣不能下行,膀胱司化失職,故小便頻數。心主血、主營、主舒轉,今血分受傷,故厥冒不止。兩足動搖者,肝主筋,血傷則急。《經》云:陽明主潤宗筋,宗筋者,主束骨而利機關者也。今久服滾痰丸,又兼產後氣血兩憊,中氣大損,急宜扶陽補血,遂擬六君子湯加減,晚以歸脾湯兼服,如是十日而諸恙悉平。

白朮炭 人參 茯苓 甘草 法夏 廣陳皮 木香 附子 枸杞 益智 煨姜

歸脾湯方:白朮炭 人參 茯神 棗仁 龍眼 炙綿耆 歸身 遠志 木香 炙草

咳嗽氣喘,喉痹吐紅

程南珍。腎勞吐紅,精血枯竭,已有多年。不知靜養調攝,復加斫削,以致諸虛蜂起,證曰危篤。於六月中細按六脈數而無倫,干嗆氣喘,虛炎喉痹,穀氣不納,督脈痿憊,皆由日久病深,水虧火亢,自上傳下,損症盡見,勢若勞瘵,難以治療。再四圖之,惟作三焦分治,庶可挽回。一月以來,諸恙皆退,飲食漸進,但六脈虛軟,兩尺無根。若非峻補,何能填實下焦虛損!且腎為人之命蒂,蒂固則腎水足而龍火潛,可免飛越奔騰之患。今先擬補天益陰丸以補其腎,緩商補脾保肺之方。三焦分治,自然陽生陰長,寒谷春回矣。但是症必須時時調攝,謹慎養身絕欲,三年方許收之桑榆,非徒藉草根藥餌為保命之常法也。

紫河車(漂淨,挑去血筋) 血餘膏(二兩) 元武膠(二兩) 淡秋石(二兩) 根生地(四兩) 大熟地(四兩) 白茯苓(三兩) 懷山藥(四兩) 山萸肉(四兩) 福澤瀉(三兩) 湖丹皮(三兩) 淮牛膝(三兩)

上為末,煉為蜜丸。每晨建蓮湯送下五錢。

經阻

靳道臺令嬡。氣惱經阻,誤以怯治。予與逍遙散、歸脾湯而愈。天癸四月不止,服加味逍遙散,客病盡去。刻下六脈虛軟,肝脾虧損,衝任帶三經不足,以致血少經滯。《經》云:心主血,肝藏血,脾統血。若心肝脾三經受損,則精血不能灌溉,營衛之氣不能調達,則血少而經閉。薛立齋云:肝脾和而經自通。《經》又云:太衝脈盛,月事以時下。今五臟之氣受虧,衝任之脈不足,血枯經閉之症已兆,不可不慎。擬以歸脾丸加補衝任之品調攝,自然肝脾之氣調達,不行經而天癸自至矣。若此時而用破血通經之劑,則衝任益損,不惟無益,反增其病矣。服後果經通而愈。

於術炭 當歸 人參 黃耆 甘草 酸棗仁 遠志 生地 茯神 杜仲 制香附 續斷 丹參 懷膝

胸腹絞痛,痞塞嘔惡

王景山。惱怒傷肝,思慮傷脾,肝脾鬱結,清濁抑遏,以致中氣受傷,升降失職,痰涎壅滯,胸隔攻刺,蔓延幾載,病勢日增。歷來常服辛溫之品,繼以參耆,愈動愈滯。今夏初按脈沉鬱而有力,胸腹絞痛,痞塞嘔惡,肝乘脾土,穀氣不納。投以疏肝解鬱之劑,諸恙皆去,病勢漸緩,而胸中嘈雜尚有未盡,乃病久藥淺,肝脾素虧之故。再擬調肝和脾之藥,使其肝木自舒,中氣自開,清濁得分,升降無礙,自然漸愈。但七情之病必須涵養性情,暢懷胸次,方得全美,非徒藉草根藥石為常法也。擬逍遙散加減。

粉歸身 白芍 雲苓 山梔 川貝 湖丹皮 川郁 柴胡 香附 甘草 制於術 鉤藤(二兩) 荷蒂(七枚)

共為末,煎湯泛丸,開水送下。

痿症

岳頤山。本屬痿症,醫者誤作大麻瘋治之。《經》云諸虛損症,一損損於肺,毛焦發落;二損損於肝,血木脈榮;三損損於胃,納穀不運,肌膚脹滿。今頤兄尊恙,即此症也。往往不察病機,從麻瘋之症,投以燥濕祛風,以致精枯而竭,病勢日增。此係陰陽虧損,水火不濟,不能水精四布,遊溢精氣,氣血兩憊,升降失職,為今不治,將來諸症蜂起,莫之能遏。惟一切諸事但作影花水月,靜養調攝,繼以藥餌,庶幾有合乎是症,擬方於下。

真人參 於術 茯苓 當歸 棗仁 遠志肉 生地 丹皮 秋石 白芍 提麥冬 甘草

頭痛眩暈倒僕

王建中夫人。六脈弦緊,不時頭痛,坐臥眩暈。此肝風內煽也。《經》云:諸風掉眩,皆屬於肝。擬以鉤藤羚羊角湯疏其肝風,自然獲愈。

羚羊角 山梔 赤苓 元參 麥冬 生白芍 川貝 鉤藤 甘草 荷蒂

人中白丸:提麥冬 鉤藤 赤苓 山梔 川貝 人中白 生地 生白芍 元參 甘菊

共為細末,用金石斛湯泛丸。

肝鬱嘔吐

宋姓者。患嘔吐,每於飲食後,胸腹及兩脅脹滿而痛,或旬日一發,或月餘一發。審其六脈沉弦而緊,此鬱症也,由思慮鬱結所致。

上肉桂 川連 石決 法夏 雲苓 新會皮 沉香 烏梅 川郁

丸方:蒸茅朮 神麯 法夏 烏梅 香附 新會皮 生芍 撫芎 山梔(薑汁炒) 蔞皮

用薤白頭煎湯泛丸。

血脫

楊南崗。血脫之後,六脈弦緊,胸隔填悶不快。此肝脾氣結,當以血脫補氣,亡陽補陰為要。

制於術 人參 黃耆 歸身 阿膠 酸棗仁 遠志 川斷 河車 五味 金石斛

上藥煎膏,每晨人參湯化服。

脾虛腫滿

川沙陸子梅。脾陽不振,命門火衰,以致水溢氾濫,周身浮腫,痰涎壅盛,外腎與尿管俱腫。蓋中虛則津液化痰,水虧則膀胱失化,更兼惱怒素多,肝木乘土,諸虛蜂起,細審六脈虛中帶弦。今先擬五苓散以通調水道,兼服米仁湯,淡滲之劑互服,候其脾腎之氣得旺,腫滿之勢漸消,然後再進《金匱》腎氣丸,以冀收功。

於術炭 澤瀉 豬苓 雲苓 砂仁 上肉桂 沉香 腹皮 姜衣 椒目 陳麥柴 人參

午後煎方:生米仁 雲苓 會皮 法夏 通草 赤茯苓 沉香 桑皮 姜皮 吳萸 金沸草 木瓜 加熟砂仁末

服藥後目腫勢減半,腎管俱收,惟大便潤而澀,口渴唇燥,舌上白膩。

生苡仁 茯苓 會皮 法夏 通草 冬瓜子 桑皮 沉香 郁李 川貝 生薑衣 參湯沖服。

服藥二十日後,腫勢大減,飲食漸進,復因惱怒下利純清水,六脈弦細,擬用健中一法。

制於術 廣皮 法夏 茯苓 白芍 真人參 加熟砂仁末

接服《金匱》腎氣丸方:大熟地 肉桂 懷膝 附子 山藥 大福澤 車前 萸肉 茯苓 丹皮

肝氣頭痛,厥陽時冒

橫沔秦介年如夫人。久患瘰癧,肝氣糾結不舒,厥陽上亢巔頂,以致頭疼耳聾目盲,左鼻作痛,右鼻出血涕,並下體冰冷,左半身似麻痹,不知痛癢。此下氣上逆,肝風不得降於九地之下,乘土乘金,縱橫無定。所喜六脈未數,天癸如期,陰分未涸。急宜平肝培土,挹癸注水,厥陽自斂,肝風自熄矣。

旋覆花 赭石 橘紅 法夏 人參 郁李仁 黃連 旱蓮草 吳萸 山梔 料豆衣 赤神

晚服方:真川連 知母 生地 肉桂 茯苓 湖丹皮 山藥 萸肉 龜板 磁石 人中白

共法制為末,用豬脊髓和丸。

指腫風症

一某夏間早起,必於冷水中洗手,遂患左大指腫脹而痛,繼以左中指亦然。熏洗、針灸歷治不效,日久十指俱浮腫,時出黃水。此係寒濕傷於厥陰、陽明,若再連延,恐成足指俱腫矣。擬藥酒方治之。

生綿耆 漢防己 川萆薢 晚蠶沙 川桂枝 嫩桑枝 白歸身 刺蒺藜 制豨薟 宣木瓜 片薑黃 青防風

用女貞酒一罈,入前藥隔水煮一炷香,隨時溫服。

時瘧神昏譫語

鹽官陳上林夫人。時瘧之後,胸膈微痛,夜不得寐,神昏譫語,細切六脈,左三部沉鬱,右三部弦硬。此土虛木旺之故,擬溫膽湯合左金丸之意,則神自安而痛自緩矣。

真人參 云神 棗仁 廣皮 半夏 淡吳萸 川連 用粳米煎湯代水。

復診:飲食之後,心中嘈雜。此即厥陰氣上撞心,心中疼痛,飢不欲食,擬用甲己化土,肝脾同治。

真人參 白芍(吳萸泡淡,同拌炒) 於術 廣皮 法夏 炙甘草

頭面浮腫、小便赤濁

太倉凌思敬。六脈兩關獨大,水溢渾濁,頭面與足浮腫。此中虛壅滯,濕熱下滲膀胱,以致小便赤濁。宜清熱補氣,諸恙自愈。

吉林參鬚 紫菀 雲苓 山梔 通草 料豆衣 知母 萆薢 加白果肉(搗,沖服,五枚)