中醫笈成 » 典籍 » 胎產證治

胎產證治

婦人病之別立科目,濫觴於扁鵲之為帶下醫,繼之者仲景有婦人方,至元代設帶醫、乳醫、褥醫等科。宋·陳自明著《婦人良方》,明·王肯堂著《女科準繩》,清·武之望著《濟陰綱目》,而婦人科遂獨立矣。夫婦人與男子之不同治,根於生理之不同軌,故經帶病、乳疾及胎產諸症,為婦人方書立論之鵠,江浦陳珠泉君能醫,於婦人科獨長,嘗藏《胎產證治》一書,書為肯堂所著,清·岳昌源氏重訂。分月經、胎前,臨產、產後四大類,言不過二萬,而綱舉目張,簡明扼要,婦人病症,瞭如指掌,宜乎陳君珍為青囊環寶,藏之數十秋,按法施治,全活數百人也。茲念異說橫流,中醫凌替,實效方書,亟宜公布,檢付中醫書局印行,於是學者得一暗室明燈,終南捷經。而陳君仁厚之心,醫林共仰,王氏不傳之秘,薄海爭誦焉。既倩吾兄伯未審定,余謹為序如此。至於肯堂之書,流傳者僅《六科準繩》,前歲中醫書局得《醫學筆麈》,今復得《胎產證治》,吾知其遺書之失傳者,當不止此,則更願中醫人士竭力搜求,使先賢之苦心得永垂於不朽,曷勝馨香禱之!

民國十九年四月上海秦之萬又安予

陳序

《金匱》治婦人妊娠產後難病諸篇,立方不多,而精理名言,讀者觸類引伸,無在不有左右逢源之妙,承其緒而昌明者,實惟《千金方》。唐宋以來,婦科之書,汗牛充棟,往往一症數方,或十數方,方日多而用其方者,乃有效有不效,時醫以四物湯為婦科總方,其妙處在川芎一味,以其味辛氣溫,通上下而行血中之氣也。然有失血過多之症,氣息幾微,不但禁用香竄之川芎,即四物亦宜慎用,然後嘆泥方以治病,或昧治而試方,雖經方亦足以殺人,烏可以不致謹也。夫治病之道,有經有權,是故調經方論,前人主於溫補,有合酌用寒涼者,審其對症則然也。胎前主治,大要貴於安胎,有時胎之不安,由於抱病,用藥以去病為先者,審其對症則然也。產後諸症常法,當大補氣血,雖有他症,以末治之,然當察其輕重緩急,間有酌用苦寒兼及驅蕩之品者,審其對症則然也。凡吾所言,有時於《金匱》、《千金》與否,今不暇計,而要之讀書者,固宜觀其通也。有明·王肯堂先生《六科準繩》中女科一種,允為醫林一大著作,而不免稍失之繁,今此書為肯堂先生手稿,清初名醫岳泗庵先生刪校重訂,雖僅一卷,而簡當精核,余得其稿本於江右黃氏,藏篋中三十年矣。今重違中醫書局錢君季寅之請,校印行世。吾知手此一編者,其於婦科證治,如觀螺紋而數家珍也,用兵者無一定之法,弈棋者無一定之譜,惟醫亦然,苟昧於通變而泥成方,吾知其為孫武弈秋之所棄,終其身不能涉岐黃氏之藩籬者也。若昧症治而以方試病之庸醫,更何論焉,明乎此而後可讀此書,且可進而讀《金匱》、《千金》之書。

民國十八年六月江浦陳洙珠泉氏序於滬寓之種瑤草堂

懷胎總論

乾道成男,坤道成女,男為陽,女為陰,氣屬陽,血屬陰,男多氣,女多血,陽清輕而陰重濁,氣無形而血有形也。氣無形故充滿於中,血有形故流溢於外。然是血也,以其初而言,即先天真一之水。女子十四而天癸至,自此而始,如潮汐之不愆其期,然後血脈調和,病無由生,一失其期,而生育亦因以窒矣。故治女病以調經為先,善調經者,以順氣為主,氣順則經自調,經調則血常足,是以月事既止,新血復生,一交媾而胚胎即結。血少精多,則精裹血而成男,血多精少,則血裹精而成女。欲得子者,以月事初止,三日之內,新血始生而氣清,交感成胎者必男也;三日之後,新血漸多而氣濁,交感成胎者必女也。有交感於三日之外而亦生男者,必其平日血虛不盛也;有交感於三日之內而亦生女者,必其平素血氣大盛也。其又有血氣足而月事又調,宜乎成胎而久不生育者,必男子精氣不稠,或精寒不相交結,非女子之病;其有男子精血素充而又無子者,必女子子宮寒不能攝精,非男子之病。蓋女子尺脈常盛,若沉細而遲,則知子宮之寒,或子宮不寒而亦無子,必其血不足,或痰有餘也。然血之不足,痰之有餘,視其形之肥瘦而已,蓋瘦人多血虛,血虛則不能凝精,肥人多濕痰,濕或流注於下焦,則痰血混淆,而化氣不清,亦不能凝精也,肥人、瘦人而亦有子者,又何也?蓋瘦人多血虛,道其常也,若月事既調,而無熱症,則血常滋潤而不枯,是以能生育也;肥人多濕痰,亦道其常也,或肌肉不甚浮白,飲食無厚味,則濕痰亦少血氣猶清,故能生育也。由是觀之則女子之血所以宰生化之機也,方其未成胎也,此血周流不息,應期而至,及其已成胎也,此血榮養於內以護髮胎。凡初孕即頭眩噁心,其或嘔吐,厭飲食而常思酸者,乃足厥陰肝經養胎也。肝主風,故頭眩;肝有餘,故噁心嘔吐;肝勝脾,故厭飲食;肝喜酸,故思酸也。過此則諸經輪次養胎,七八月間兩足浮腫,乃足太陰脾養胎也,脾主四肢,故足浮腫也。蓋脾本足之陰經,胎氣下墮,故見於足也。每一月則一經養之,十月則十經養之,十月足而產焉。其餘二經,則又養於既產之後而化血為乳,乳亦血也。而其色白,蓋胸前部位屬太陰肺經,乃西方金色本白,血從而來,故變赤為白也。夫血皆資飲食以生者也,故既產而飲食倍於平日,以產後屬陽明胃經養之,胃能化飲食,飲食能生血,血既足則化為乳。此特論胎前產後之事,原其本於血,歸功於十二經。若胎產調理,又各具於諸症條中。

婦人脈常欲澀弱於男子,尺盛而右手大,是其常也。反此是逆。

月經總論

衝任二脈流通,經血應時,謂之月水。以其平和之氣,常於三旬一見,似月盈虧,不失常度。如外為六氣所幹,內為七情所郁,於是有經病焉。有月候不調者,有月候不通者,有兼疼痛者,有兼發熱者,須細推之。不調有趲前,有退後;不通有血滯,有血枯;疼痛有常時作痛,有經前經後作痛;發熱,有常時發熱,有經行發熱,析開於後。

月經不調

經候先期者,血熱也;色紫者,血熱甚也;紫黑有塊,熱之更甚也。後期者,血虛也;色淡者,血虛甚也;或先或後而色淡稠黏者,痰也。或止或來無定期者,因氣血不調,隨之行止也。或一月兩至,或數日一至者,氣虛血熱也;或經後數日而不止者,乃血海滑脫,兼火邪以動之也;既止而隔三四日復見微血者,以舊血未盡為新血所催而復出也,可隨症施治。

先時而來及色紫者,以涼血為主,宜黃連為君,佐以焦梔、槐花,同四物煎服,又倍加白芍、生地,減川芎為妥。後時而來,及色淡者,以補血為主,宜四物為君,佐以丹參、續斷、龜膠、阿膠、元參、五味、麥冬煎服。色淡稠黏者,化痰為主,宜二陳為君,佐以烏藥、香附、枳殼、蘇梗,同四物加生薑,砂仁煎服。或止或來無定期者,以調氣補脾腎為主,宜君以白朮,佐以山藥、杜仲、川斷、陳皮、烏藥、砂仁,同四物磨沉香服。或一月兩至,或數日一至者,以補氣涼血為主,宜八物湯加黃連、為末、赤芍、連翹,黑蒲黃煎服。經候數日不止者,以止血涼血為主,宜骨皮為君,佐以黑荊芥、側柏葉、為末、蒲黃、黃連、地榆,同白芍、熟地。經止後隔三四日復見微紅者,惟以四物湯加白朮、茯苓、山藥、陳皮、甘草煎服,雖不服藥,亦無害也。

月經不通

脈左寸沉,心病也,寸脈弦,關脈沉,肝病也。兩寸弱小屬虛,滑屬實,寸關調如故,尺脈不至者,月水不利。

經閉者,言新血滯而舊血凝積,臍腹腰痛,血瘕血風,與熱入血室之症,多自此而始,然閉之之由,或月事將臨,適感暴怒,肝氣拂逆,血隨氣而升,亦令經閉。或月事適至,因渴飲水,並食生冷,或坐水中沐浴,寒氣入內,血則凝滯,亦令閉經也。或墮胎多產而傷血,或久患潮熱而消血,或久發盜汗而耗血或脾胃不和,飲食減少,而不能生血,或思慮悲哀過極,致心脾虧損而不能養血,凡此皆能令人經閉。其有肥白婦人月事不通者,多是濕痰、與脂膜壅滯也。若閨女經閉,多因恣食酸鹹煎炒,或逾年未嫁,或年未及而思男,以傷心血也。寡婦經閉,因鬱悶百端,心火無時不起,或飲食厚味,遂成痰疾,其症乍寒乍熱,面赤心煩,或時自汗,肝脈弦長,當隨所因而治之。

因感暴怒而經閉者,宜君以青皮,佐以官桂、木香、歸梢、赤芍、紅花、桃仁、山楂、蓬朮、牛膝、蘇木,好酒煎服。因食生冷而經閉者,宜君以官桂,佐以乾薑、木香、香附、厚朴、山楂、紅花、桃仁、當歸、牛膝,好酒煎服。因坐冷水而經閉者,前方加白朮、乾薑、溫中燥濕之品,好酒煎服。因墮胎多產而傷血,久患潮熱而消血者,不可行血,只以四物為主,佐以木香、香附、厚朴、甘草、茯神、丹參養調血氣,久而自通矣。因脾胃不和,飲食減少,不能生血者,亦不可行血,宜白朮、人參、茯苓、白蔻仁、木香、陳皮、甘草,以調其胃,同四物煎服,久而自通矣。因憂欲傷心而血涸者,宜調心氣,開鬱和脾,如石菖蒲、遠志、丹皮、沉香、白蔻、青皮、川芎、當歸、延胡索煎服。肥白婦人經閉,宜柴、樸、枳實為君,佐以蒼朮、半夏、陳皮、香附、烏藥、牛膝、桃仁、木通、秦艽煎服,則濕痰去,脂膜開,而經自通矣。閨女經閉因食煎炒者,紅花當歸散、單大黃膏;因思男者,四物加柴胡、黃芩、石菖蒲、遠志,或逍遙散加芩、連;因怒者,四制香附加生地為丸,磨沉香汁服。寡婦經閉,柴胡抑肝湯、越鞠丸,或四制香附細磨沉香汁服。

通經散

當歸 桂心 川烏(泡) 乾漆(炒) 青皮大黃 川椒 莪朮 桃仁 乾薑

等分為細末,分為四分,用一分同米醋熬膏和前藥,丸如桐子大。每服三十丸,加至五十丸,空心鹽湯下。

通經散 治月水不利,臍腹作痛,或小腹引腰氣攻胸膈。

牛膝(酒製) 桂心 赤芍(炒) 桃仁(去皮尖) 元胡索 歸身(酒浸) 丹皮(各一兩) 木香(三錢)

共為末。每服二錢,溫酒調下,或用四五錢煎服。

桃仁煎丸

桃仁(去皮尖,麩皮炒) 大黃(濕紙裹煨) 朴硝(各一兩) 虻蟲(炒黃,五錢)

共為末,以醇醋二斤,在瓦器內,慢火熬至斤許,下前藥不住手攪成團。丸如桐子大。前一日不用吃晚飯,五更初用溫酒下五粒,日午時即下,如赤豆汁,候血鮮紅即止,續以調氣血藥補之。一本,赤豆汁下,有雞肝蛤蟆衣末。

通經不可一例用藥,有血虛血敗而不可行者,俱在尺脈中視之。

附方紅花當歸散

紅花 歸尾 紫威 牛膝 蘇木 甘草 赤芍 桂心 白芷 劉寄奴 熱酒調下。

大黃膏

錦紋大黃(四兩) 酒浸焙乾為末,用醋一碗,熬成膏,丸如芡實大。每服一丸,臨臥熱酒化下。

逍遙散

柴胡 白朮 當歸 白芍(各一錢) 炙草(五分) 煨姜煎服。

四制香附丸

香附米(一斤,分四兩酒製,四兩醋製,四兩童便制,四兩米泔制,各浸一宿,曬乾用) 當歸(酒洗) 熟地(酒洗) 白芍 川芎(各四兩) 澤蘭葉 白朮 陳皮(各三兩) 黃柏(酒炒) 甘草(酒炒。各一兩)

上為末,酒糊丸桐子大。每服七十丸,空心白湯下。

抑肝湯

柴胡 青皮 赤芍 丹皮 蒼朮 為末 骨皮 香附 神麯 川芎 生地 連翹 甘草

越鞠丸

香附(醋炒) 蒼朮(泔浸,油炒) 川芎 神麯(炒) 梔子(炒黑,等分曲和丸)

疼痛潮熱

月水循期,纖疴不作,而後有子,若疼痛等症,必先去病而後滋血調經,經來先腰痛者,血滯而氣不順也。經止而復腹腰痛者,血海空虛氣不收也。經前潮熱者,血虛有滯也。經後潮熱者,血虛有熱也。尋常潮熱者,參發熱門用藥。

經將來而作痛者,行氣為主,君以木香,佐以枳殼、青皮、胡索、丹皮、香附、蓬朮,同四物湯煎服。經即止而復作痛者,補血為主,君以地黃,佐以川芎、當歸、白芍、人參、白朮、茯苓、甘草、香附、陳皮。經前潮熱者,以逍遙散為主,佐以丹皮、桃仁、胡索。經後潮熱者,逍遙散加換地骨皮、生地、炒黃芩,此方加減退熱聖藥。有咳,加桑皮、貝母、桔梗、知母、麥冬。咳血,加生地、為末、丹皮。嘔吐,加陳皮、竹茹、旋覆花。

濟陰丸

香附米(一斤,分作四分,醋、酒、童便、艾湯各浸四兩,曬乾為末) 艾葉 川芎(酒洗) 全當歸(酒洗) 白芍(酒炒。各為末) 生地 熟地(酒浸,搗爛。各四兩) 阿膠(二兩,蛤粉四兩炒成珠,酒化)

同各藥糊丸桐子大。每服五十丸,空心淡鹽湯下。

血鼓

婦人鼓脹,雖因氣食而成,然成於血者居多,如成於氣食者,腹雖脹而經不閉,成於血者,經必閉也。婦人血恆有餘,故月見其血而不病。若閉而不通,則日積充滿,少腹先膨,久則上連中脘,脹緊如鼓,青筋綻露,而血鼓之症成矣。其因產後惡血不下,逆而上升,滲入皮膚,充積於中宮,甚至上騰於面,而成紫色者,必死之症也。

治惟破血通氣為主,宜君以桃仁,佐以紅花、歸梢、牛膝、三稜、莪朮、木香、蘇木、穿山甲、厚朴、官桂、青皮、牙皂,以大腹皮一團先煎,後入各藥乃妙。或用杜牛膝搗汁,和酒服。或用血見愁搗取汁,酒和服之。

血瘕

婦人瘕塊,有因痰與氣成者,然成於血者居多,痰與氣食成塊,而不凝於經水,成於血,則經水雖來,亦必有時而斷也。此必經水來後,當有舊血未盡,偶感寒氣,或觸怒氣,留於兩脅少腹之間,故成血瘕也。

治以破結軟堅為主,宜君以莪朮,佐以三稜、歸梢、桃仁、紅花、官桂、穿山甲、牙皂。共醋煮為末,將血見愁搗汁,浸阿魏令軟,研爛醋調和陳米粉粥為丸,好酒下,每服百丸,日二服。

血腫

血腫與水腫不同,先因經脈不通而腫,名曰血腫。乃瘀血化水,閉塞胞門,流走四肢,悉皆腫滿,此更難治,先因小便不通,身面浮腫,而後經水不通名曰水腫,治各不同。血腫但調其經,則水自消。用胡索 川芎 當歸 牛膝 川斷 赤芍 官桂 靈脂 白芷 羌活(各五分) 赤苓 牽牛 半夏 甘草(各三分) 姜煎。

水腫乃脾不能制血,與水俱浮,二症通用腎氣丸。水分,君澤瀉,加防己、葶藶、木通;血分,君丹皮,加紅花、牛膝。

血風

血風者,紅水上攻頭目,昏迷不省人事,甚至頭面皆成赤斑。此因經水適臨感冒風邪所致。蓋風為氣,善行而數變,其勢易上而難下,經水為風所激,故倒流而上行也,此血症之最急者。

治以四物為主,加防風、荊芥、桃仁、紅花、天麻、薄荷、白朮,必用白朮者,以其能去上面遊風,及利腰臍間血故也。或用蒼耳草,一名喝起草,陰乾為末,酒調服。其功最大然不可多服。

熱入血室

熱入血室者,必經水適臨,或身熱而經止,經隨熱而入於血室,則往來潮熱,如瘧而無定期,或日二三發者是也。熱久不止,多成骨蒸,可不早治乎。

治宜四物湯中,倍加生白芍、生地黃,佐以赤苓、黃芩、連翹、麥冬、丹皮服之。

崩淋

崩、淋二症相似而不同。崩者,如土之崩,源泉逆流而不禁乃血熱而兼氣虛不能收攝也。淋者,如水之流,淋漓艱塞,而不快,乃鬱熱而氣亦滯也。然崩則皆血,而淋則赤白砂石之異,赤屬血,白屬氣,砂石者氣血之尤濁者也。治此病者,惟調養氣血,清其熱而已。

脈數小為順,洪大為逆。

血崩不止,必用棕灰、牡蠣、釜底墨、焦梔、黃連、槐花、側柏葉、人參、黃耆、甘草。為末飛鹽湯下。為丸亦妙,或用小薊草汁。同藕節汁調和服,或用蒼耳草,燒存性,好酒調下。急則治其標,白芷湯調百草霜服,甚者以棕灰、靈脂半生半熟為細末,酒調服,然後用調和氣血之藥。紫血成塊者,四物加黃芩、黃連、香附、荊芥、蒲黃,三味俱炒黑。虛有氣虛、血虛之異,氣虛者,四物加參、耆、乾薑;血虛者,四物加阿膠、艾葉、乾薑;痰,加二陳;夜不眠,加棗仁、茯神。脾胃虛損,不能攝血歸源,六君子湯加川芎、當歸、柴胡,怒氣傷肝,則肌膚手足俱有血絲露出,血失常經故也,加味逍遙散。淋症,宜先通利,用大劑牛膝為君,佐歸尾、枳殼、烏藥、香附、砂仁、木通、黃連、為末、赤苓、赤芍、生甘草,水煎好,加童便沖和服之,或用車前子為末,酒下一日四五服。

帶下

帶脈在腰,如帶之狀,帶下雖有赤白,總屬腎虛。其病與淋相似,然淋病多散而薄,必覺臭穢;帶疾多滑而稠,無腥穢之氣為辨耳。

脈虛遲者生,急疾者死。尺脈澀而弱,或洪數而促,皆為便濁白帶。

治帶下不論赤白,皆以杜仲為君,佐以四物、四君、黃柏、澤瀉。若小腹先痛而後下者,不用黃柏,加胡索、香附、砂仁。又方,杜仲灼去絲為細末,每服三錢。男子白濁用車前子四兩煎湯下,婦人帶下用好酒下,立止。虛者人參湯下。

清氣調榮湯

當歸 生地 地榆 陳皮 香附(各一錢) 川芎 澤瀉 白苓 白芍(各八分) 萸肉 延胡(酒炒末) 明天麻(各二錢) 丹皮(錢半) 黃連(酒炒七分)

補榮丸

當歸(酒洗,曬乾,三兩) 茯苓 川芎 香附(酒炒) 石斛(醋洗) 白芍(各二兩) 萸肉 天麻 川斷(酒炒) 阿膠(蛤粉炒) 滑石(酒拌炒,研) 牡蠣(鹽泥煅過) 龍骨(嫩白者火煅) 丹皮 地榆(各兩半) 生地(二兩五錢,煮搗爛)

各藥為末,醋糊丸桐子大。空心服,或酒或淡鹽湯,送下二三錢。

附加味逍遙散

四物加白朮 柴胡 為末 丹皮 茯苓

胎前總論

如一兩月經水不通,無病似病,呵欠倦怠,神思昏昏,手足軟弱,其脈滑大而勻,或尺脈獨動者,乃孕脈也。經云:陰搏陽別,謂之有子。搏者陰脈逼近於下,別者陽脈別出於上,陰中見陽,即滑脈是也。脈滑而動,是陰施陽化,須當有子。又少陰脈動甚者孕子也。手少陰屬心,足少陰屬腎,心主血,腎主精,精血交會則有娠。又,三部脈浮沉正等,無病而經不至者妊也。脈經云:左尺脈浮洪者男胎也,右尺脈浮洪者女胎也,兩尺俱洪者為兩男,俱沉實者為兩女。

一月如露珠,足厥陰肝經養之,蓋胎者血之始成,而肝則血之所藏,造化之相為合也。然受氣之始,則足少陰腎經也。天一生水,得氣最先,故男子先生左腎,女子先生右腎,而婦人右腎,亦以系胎,為胞之根蒂也。足厥陰養胎,多有噁心嘔逆,蓋肝常有餘,本不能容物,有娠則肝氣為胎所礙,故噁心嘔逆。過此則別經養胎矣,以平肝順氣為主,君白芍以平肝,佐枳殼、砂仁、陳皮、蘇子、烏藥以順氣,藿香、白蔻、竹茹以止嘔逆。或瘦人多熱,更加芩、連。

二月如桃花瓣,足少陽膽經養之。此時腹中或動或不動,若吐逆思酸,則有孕明矣。以安胎為主,白朮、黃芩為君,嘔逆加陳皮、香附、枳殼、茯苓、芍藥。

三月如蠶繭,手厥陰心包絡養之。其脈滑疾,重按則不散,男女未有定形,宜用變女為男法。明雄精一塊,重三四兩者,以繹囊佩左脅下。是月相火所主,胎最易墮,慎之慎之。以白朮補脾為主,黃芩清熱,芎、歸、芍補血,不問有病無病,即以五味為丸服。胎有可疑者,用驗胎法以川芎末,一錢。五更時艾湯調服。微動為胎,若連服不動為血凝。

四月男女已分,男思酸味,女思淡味,始受水精以成血脈,手少陽三焦養之。其左脈疾者為男,右脈疾者為女,左右俱疾當主二男。

五月足太陰脾經養之。脾主四季,五月之時,兒四肢皆成,其脈重手按之不散,但疾不滑者,五月胎也。

六月足陽明胃經養之。脈喜洪長,遲澀防墮。

五月六月胎不安者,或腹微痛,或腰痛,或飲食不美,用安胎飲,八物去苓,加黃芩、陳皮、蘇梗、砂仁,或固胎飲,八物去茯苓,加黃芩。血虛通加阿膠,痛者加砂仁。

七月手太陰肺經養之。男向左脅動,女向右脅動,脈實大牢強者生,細小微弱者死,滑疾者兒將生也,若暴下惡水多者,其胎必墮,宜預防之,須頻服安胎飲。

八月手陽明大腸經養之。脈實大弦緊者生,沉細微弱者死。如胎不安者,單用砂仁末,但非八九月,不可多服。

九月足少陰腎經養之。用達生散:大腹皮(錢半) 黃芩 白朮 當歸(各一錢) 人參 紫蘇 甘草(各五分) 春加川芎,夏加黃芩,秋加澤瀉,冬加砂仁,氣虛倍參、術。氣實加香附、陳皮,血虛倍加當歸、生地,性急加柴胡,腹痛加木香,胎動加蘇梗、地黃,渴加麥冬。

十月五臟六腑俱備,納天地之氣于丹田,自當正產。

當歸 川芎 黃芩 白朮 香附(各一錢) 甘草(二分)

墮胎小產

墮胎之脈,必大而無力,或澀而短。

小產多在三、五、七陽月,火能消物故也。若前次三月而墮,則下次亦必如期,先於兩月後,服清熱安胎藥,五七月亦然。大抵屬氣虛血甚者為多,故白朮、黃芩為安胎聖藥。益母草活血行氣,有補陰之功,能清熱涼血,使血循經而不妄行,乃養胎。更當詳辨其虛實,如氣虛用四君子,血虛用四物,總用杜仲丸。杜仲(去粗皮,以糯米煎湯勻,薑汁炒斷絲,八兩) 川斷(去蘆,酒浸,三兩) 為細末,以山藥末五六兩,打糊為丸。一方,棗肉煮爛,杵和為丸。每服七十丸,米飲下。一方,用豬腰(一具,去內筋膜) 入杜仲(四五錢,炒去絲) 外用苧絲縛系,紙裹煨熟食之,苧根湯下。

心痛便閉遺尿

妊婦心氣痛者,胎礙其心故也。胎壓膀胱,則小便不通,其有遺尿不禁者,必其胎氣受寒,逼近膀胱之故。

心氣痛者,治以縮胎降氣為主,宜君以枳殼,佐以砂仁、沉香、蘇子,入四物服之。治小便不通,以利小便為主,宜君以木通,佐以車前、甘草梢、赤苓、澤瀉,兼用搐鼻法以升其氣。烏梅、牙皂(等分) 為末。略吹些少於鼻中,鼻中酸癢,欲嚏不嚏,其氣必升,先服前藥,如一飯之頃,後用搐鼻法。治遺尿不禁者,以溫胎為主,宜君以艾葉,佐以茴香、五味、牡蠣,同豬尿胞煎服。

腹痛

妊婦腹痛,人皆謂之胎痛,而不知胎痛,自有分別,不可以腹痛例觀也。如努力任重,致傷其胎而作痛者,方可以言胎痛。或平素瘦弱,血不足以潤其胎,其痛如芒刺引掣者,亦可以言胎痛。若偶傷食感氣,觸穢惡而作痛者,非胎痛也。當審其脈,若滑而弦,必是氣食,若得澀脈,乃為胎痛,由於血不足也。治以安胎,生血為主,宜用四物以生血,佐砂仁、白朮、黃芩以安胎,陳皮、木香、香附以調氣。

妊婦腰痛,與男子不同,男子腰痛,腎虛也,妊婦亦有腎虛者,然因勞力居多,勞力任重,致傷胞系,胞系與腎相連,受傷則腰必痛,痛甚則胞將脫,多致小產。其有素享安逸,而娠妊腰痛,必受胎之後,不節房事所致也。迨十月足腰痛者,欲產也。脈訣云:將產之候脈離經,一息二至,號離經,謂胞系欲離經也。此脈在孕婦則欲產,在病人則氣絕,不可不知。

治例以安胎為主,宜砂仁、白朮以安胎,杜仲、川斷、甘草以止痛。

下血

妊婦下血,人皆謂之胎漏,不知胞外有血,胞內皆水,若下血則皆胞外之物,豈胎漏耶。然下血過多,則無以養胎,下水過多,則胞乾兒死,皆危症也。若臨月腹痛、胞破,則為欲產,非胎漏也。漏胎下血,其勢已危,用阿膠為君,鹿角屑、熟地、艾葉、白朮、砂仁、黃芩為佐,加蔥白一握,水煎送下黃蠟丸一二錢,日三服。

外感雜證

妊婦傷寒、瘧疾,皆致小產。蓋寒戰,則遍身筋骨皆振,易動其胎故也。二症皆以安胎為先,定寒熱為次,宜大劑白朮、砂仁、黃芩、紫蘇以安胎。傷寒,則兼用羌活、防風、甘草;瘧疾則兼用柴胡、川芎、芍藥;有食,加山楂、麥芽、枳實、神麯、陳皮。

妊婦痢疾、泄瀉,雖不至墮胎,然臨月多有產難。蓋痢疾則下血,而胎無所養,泄瀉則去水,而胎無所滋,必有乾枯澀滯之患。若暫泄痢者,亦無大害。治痢疾,以當歸、黃連為主,佐以白朮、茯苓、芍藥、木香、陳皮、甘草。治泄瀉,以白朮為主,佐以茯苓、陳皮、甘草。二症俱用砂仁煎服,愈後又當大補陰血,如四物加敗龜板、元參、知母、山藥、五味、人參,作丸子服,庶免臨產乾枯澀滯之患。

感風咳嗽,頭痛發熱,用蔥白,濃煎發散,仍服參蘇飲,去半夏熱服。人參、紫蘇、乾葛、前胡、陳皮、茯苓、甘草、枳殼、桔梗、木香,加薑棗。外感多去棗加蔥。肺火,去參加杏仁、桑皮。泄瀉加白朮、扁豆、蓮子。七情咳嗽,用貝母去心,麩皮炒黃,去麩為末,砂糖拌勻,為丸含化。

感濕,腹脹身重,用平胃散,泄者用三白湯,加砂仁、厚朴、蒼朮,內熱加黃芩。

瘟疫用藿香正氣散、小柴胡去半夏。若痰多嘔逆,熱甚者,用井底泥塗臍下二寸,干又塗之。一方,以伏龍肝為末,水調塗之,就服一錢,陳艾葉和酒煮,濾清服。

內傷凝血作痛,只用安胎藥以芎、歸為君。

內傷食積,平胃散,倍白朮,加山楂、枳實、砂仁。吞酸噯腐,加黃連五分,傷肉倍山楂,傷魚腥倍陳皮,傷辛熱物加黃連,傷生冷物加砂仁、木香。凡脾胃虛弱,飲食難化,白朮、陳皮、等分,為末,神麯和丸服。

尿血胎漏,屬熱者多,四物加為末、發灰。虛者膠艾四物湯,久者龍骨(一兩) 蒲黃(五錢) 為末,每服三錢,酒調日三服。

腹痛多因血少,四物加香附為末,紫蘇湯下,服此藥不止,須辨寒熱虛實,隨症調理。

子煩

子煩,熱也。熱則清之,心驚膽怯,煩躁悶亂,火克肺也。主方用川芎、當歸、茯苓、麥冬、黃芩、竹茹。相火盛者,單知母丸;君火盛者,單黃連丸;心神不安者,硃砂安神丸。辰砂、遠志、麥冬、石菖、人參、茯神、川芎、山藥、細辛、天麻、半夏、南星、白附、鐵粉、薑汁和丸;氣滯者,紫蘇飲;痰滯者,二陳去半夏,加黃芩、枳殼、麥冬、防風(等分)、竹葉(五片)。

子懸

子懸,氣也。氣則散之,妊孕四五月,相火養胎,以致氣逆湊心,胸膈腹滿痛疼,甚則一時悶絕欲死,紫蘇飲連進救之。

紫蘇飲、歸、芍、芎、陳、蘇葉、腹皮各五分,人參、甘草減半,薑蔥煎服。

子腫

子腫,濕也。濕則滲之,遍身浮腫,小便不利,腹大異常,高過心胸者,胎中蓄水所致,多五六個月有之。用鯉魚湯代水煎,白朮五兩,茯苓、當歸、白芍各三兩。先以鯉魚剖洗鱗腸,白水煮熟,止取汁,每汁二盞,入藥五錢,姜七片,橘皮少許,煎七分,空心服。如胎水未盡,再合服,仍常煮鯉魚粥食之。原因煩渴,引飲太過,或泄瀉損傷脾胃,脾虛不能制水,宜五皮散,倍加白朮為君,米飲下二錢,濕熱甚者,單為末散。

七八個月兩腳浮腫,頭面不腫,乃胞漿水濕不流,微腫易產,腫甚,平胃散加木瓜。

子癇

子癇,風也。風則平之,因受風寒,頭項強直,筋脈攣急,語言謇澀,痰涎壅盛,昏暈不識人,時醒時作。重者,羚羊角湯。羚角、棗仁炒、獨活、五加皮、米仁各五分,防風、當歸、川芎、茯神、杏仁各四分,木香二錢半,甘草、姜煎,或加竹瀝。輕者,川芎羌活飲,加陳皮、茯苓、甘草。不省人事者,單荊芥散。

子淋

子淋,亦濕也。濕則滲之,因膀胱積熱,以致淋瀝作痛,麥冬、白苓、腹皮、木通、甘草、燈心、淡竹葉等分,姜一片。因房勞者,去腹皮,加芎、歸、人參。臨月熱甚,五淋散。

子氣

子氣,腿足發腫,以至喘悶,甚則腳指間有黃水出,防風一錢,桑皮、赤苓、紫蘇各二錢,木香五分,或加木瓜。

子喑

子喑,三五個月忽失音不語,或至九月而喑,皆無妨,分娩後自好。蓋胞系於腎,腎脈貫舌,為胎氣所約,故不能言。

內傷雜症

跌僕,或為重物壓觸動胎,心腹痛甚下血者,用砂仁略炒為末,每服二錢,熱酒、鹽湯、艾湯皆可調服。胎腹中熱甚,血即安,功同參、術,如去血過多,芎、歸加阿膠、艾葉。

泄瀉,胃苓湯去桂,加肉果。

大小便不通,若大腸血燥,四物加條芩、桃仁,大腸氣滯,紫蘇飲,加條芩、杏仁。古方用枳殼、赤苓、腹皮、甘草為末,蔥白湯下三錢。

頭眩目暈,腮腫,因肝毒熱毒,上攻太陽,用消風散。石膏(煅) 甘菊 防風 白芷 甘草(各五分) 荊芥 羌活 羚羊角 川芎 當歸 黃芩(各一錢) 眩暈,有痰有虛,虛用補中益氣湯,痰用二陳加芩、連、竹瀝、薑汁。

腹中小兒啼,因妊娠登高舉臂,胞乳脫出兒口,以此作聲,令妊娠曲腰就地,如拾物,乳仍入兒口即止。古方用黃連濃煎汁呷之。又用多年空房中鼠穴土,為末酒下。

妊婦無故數次悲泣,系屬臟躁之故,大麥、甘草、棗煎,或小麥、麥冬各二錢,人參、茯苓各八分,甘草三分,薑、棗、竹茹。又有自哭自笑者,紅棗燒存性,米飲下。

妊婦自服毒藥,衝上心中,牙緊不言,兩手強直,頭低,自汗,十死一生,不識者作中風治,必死。宜以生白扁豆一味,為末,新汲水調灌之。

胎前禁忌

胎前服藥三禁,汗、吐下。

有孕不欲成胎,歸尾、川芎、杜牛膝、蓬朮、官桂、紅花。

欲墮方 牛膝(四分) 瞿麥 桂心 蟹爪(各二分) 為末,空心溫酒服。

單方 紅酒麴(五兩) 浸酒十盞,煎二沸,去渣,分五服。

雞卵白 三家卵 三家鹽 三家水和服。

又方 麝香同桂心,研末酒服。

臨產總論

《脈訣》云:欲產之脈離經,沉細而滑也。離經之脈,大小不調勻,或如雀啄屋漏,應腰痛,腹痛,眼花,產在須臾,非病脈也。尺脈轉急,如切繩轉珠者即生。

難產之因不一,有在一月之前,忽然腹痛,如欲產而不產者,謂之試月。有臨產時腹痛,或作或止,或一二日,或三四日者,謂之弄胎。有漿水淋漓,來少謂之試月水。雖臍腹痛而腰不痛者,俱非當產,若腹痛連腰者即產。少腹之下,陰戶之上,有骨高起,中有節骱相湊,臨產則開,謂之交骨。雖兒頭向下,其勢已順,而交骨不開終難生產,立見危殆。

橫生者,一臂先下,乃兒在母腹,轉運偏側,有礙而不得遂也。逆產者,兩足先下,必是母腹中脂膜窄狹,不得轉運而直下也,此皆因勞挫閃,誤傷其胎所致。兒湊心不下者,多致母子俱死,必以藥引入心分,解開兒手,方可得下。蓋藥氣一至,兒手自軟,故解開。盤腸生者,臨產之時,母腸先出,然後兒下。子死腹中者,腹必悶痛兼冷,略無動意,面如土色,其舌又黑。試驗云:面黑舌不黑,母死子活,舌黑麵不黑,母活子死。或有未曾受蓐,腹中略痛,胞水先破,乘勢而下,固為大幸。設或胞水漏干,惡露出盡,兒不能下,苟無法以下之,則母子俱不可保矣。其有產後胞衣不下者,多有升上至心而死,不可忽諸。

試月、弄胎、試水,切莫動手,須要忍耐其痛,多為行走,以活動之,若因痛甚不肯轉舒,及曲腰睡臥,遮護產門,則難產矣。催生方,寒月用三合濟生方:當歸三錢,枳殼、川芎各二錢,蘇附、腹皮各半錢,蘇葉八分,粉草七分。連日未產者,加牛膝。夏月用神應散:車前一兩,白芷、冬葵子各三錢,枳殼二錢;通用千金不換方:蜂蜜、好酒、香油等分共一大茶盅,同調冷服,立效止痛。又以皂角末吹鼻,又以鳳仙子二錢,研水送下俱效。解喜不順易生方:生蜜一兩,真麻油二兩,銅杓內煎數沸,去沫,磁罐收,每服一盅。催生奇方:用桃仁一粒,書可出二字,在兩瓣上,各一字,令婦食之立生。

交骨不開

交骨不開,用急性子殼 穿山甲 牙皂 麝香(等分) 為末和蜜捏作條子,如指頭大一塊,塞入陰戶近骨處,又用蔥二三斤,濃煎湯,令產婦坐浸,以手運之,交骨自開,或用芎、歸、敗龜板、婦人發灰服。

橫生

橫生者,將兒手輕輕納入陰戶,逆產者,不必以兒腳推進,雖推進,已不能轉運矣,全在收生者活法。急用蛇退(一條)、蟬退(二十一個),頭髮(一束),共燒灰為末,溫酒調服,仰臥片時即下。

湊心不下者,乃兒捧母心也。急用豬心血調乳香五錢好酒送下,兒手自開。亦治子死腹中。心頭痛等症,或用蛇退燒灰,入麝香少許,研服。

子死腹中

子死腹中者,當歸、川芎、砂仁各一兩,官桂三錢,木香三錢,水酒各半,煎服,或用元明粉四錢,以清油、蜂蜜各一兩,溫熱調下立產。

胞水漏干,兒不能下者,急以車前子二三合,煎湯,以布濾去渣,連連服之,兒隨水出。或用大料四物湯,滋其氣血。外用燭油搽產戶內,或用雞子清同麻油調和,燉服一二碗立下。一方,川芎五錢,當歸一兩,龜板一兩,血餘五錢,煎服,如人行里許,即下。兼治交骨不開。

胞衣不下

胞衣不下者,以雞蛋三個,去黃取清,以好酒一合,調和服之立下。或以花蕊石一兩,硫黃四兩,入罐泥鹽固濟煅過為末,童便好酒調和一錢,服之立效。兼治敗血奔心,並胎死腹中,男及婦嬰兒跌撲所傷。

盤腸生

盤腸生者,必須穩婆及家內人,預說平安言語,以寬產婦之心,急以蓖麻子四十粒,研爛,塗在產婦頭頂上。少頃腸即收上,急洗去蓖麻子。勿使風吹,設經久不收,或為風所吹者,以磨刀水少許溫熱,潤拭其腸,再用陰陽家有驗磁石,煎湯服,亦即收上。俗法:用水噀產婦背,使之驚而腸亦收者。不可輕用,蓋驚則氣散,產婦見腸出,已先受驚,若再驚之則變成他症矣,戒之戒之。

統治產難方:以益母草為君,芎、歸、木香、砂仁為佐,大約君一兩,佐五錢,水、酒煎服。

鬼腦丸:以臘月兔腦去膜,乳香末二錢半,母丁香末一錢,麝香一字研勻,丸如芡實大,陰乾油紙密封,(蠟殼更佳。)臨產破胞後,溫酒下一丸,即時產下。隨男左女右,手握藥出為驗。

一方:川芎 當歸(各二錢) 官桂(一錢) 麝香(一字) 為末,酒服立產。

產後總論

新產之脈,緩滑為吉,實大弦急者死。沉小者吉,牢堅不調者死。沉細附骨不絕者生。妊婦產後,臟腑受傷,血氣俱損,為病多端,不可不審,條列於後。方產之時,先將當歸、川芎各五錢,益母草一兩煎好,待兒生下,即以此湯加童便服。

血暈

新產忽覺昏暈,口心眼合,面如土色欲倒者,乃惡血衝心也,名曰血運。急令人扶持,勿便臥下,即以熱醋向鼻使之,即醒。醒後施治,須用降血之劑。產後血運,不及煎藥,只用童便灌之,立醒。或以降真香一錢,沉香一分,為細末,當歸煎湯下,可免衝心之患。或用澤蘭葉、荊芥各一兩,川芎、當歸各五錢,甘草煎酒灌下,口噤者挖開灌之。

產後恍惚譫語,舞手掉頭,口流涎沫,少醒又發,有似敗血衝心之狀,其實因痰犯心經包絡也。蓋敗血衝心,一任昏迷不能少醒,而痰犯心胞,亦如此狀,但昏迷有時而醒覺耳。血入心經,錯語健忘失志,及產後百病,治以血竭、沒藥等分,為細末,每服一錢,童便加酒調服。若分娩時調服一錢,其惡血皆下。痰迷心包者,止宜用導痰湯,若熱甚加芩、連。

產後發狂跳躍,不顧羞恥,非癲也。乃各經之血,一時乘虛上升,迷其心竅,而下部惡血,又相奔騰,勢上而不下,故發狂跳躍,不能自禁。須用重劑使血歸經則愈矣。治法,急令兩人扶住,煎當歸一兩,服之,其惡血下行,新血各自歸經,即時安寧矣。或用川芎、當歸各半,水煎加童便服。

腰腹痛

產後腹痛,不可盡作惡血不行,須看新久。若初產腹中有痛陣,如將產狀,腹皮未覺寬軟,又若轉運不寧,乃是雙胎。若經一二日腹痛者,惡血停滯,名曰兒枕塊。若惡血已盡,而腹中如芒刺,翕翕無力,乃空痛也,不可復投行血之劑,治惟養血而已。治例,產後一二日,腹絞痛者,惡血未盡也,古方獨勝散最佳,用山楂一兩,濃煎,調砂糖熱服,血自下行,痛立止。或用芎、歸、益母、桃仁、胡索等分,煎服。若惡血已盡,五六日間腹痛者,血虛也,宜四物加炙草。

產後腰痛,若惡血不甚下,多停滯於兩腎空隙之處,其痛板急不能轉側,得熱物熨之則緩者,宜以歸梢、桃仁為君,烏藥、杜仲、牛膝、官桂為嚮導,空心煎服,得五六服可愈。若血去已多,而兩腰空痛,翕然如不能伸氣者,腎虛也,宜以杜仲兼四物補血,牛膝、茯苓引經,少加紅花以養血。恐分娩時勞倦,致傷其腰故也。

下血不止

產後下血不止,看其色之紅紫,紫者為舊血,任其自下,紅者為新血,宜先止而後補之。然紫者既盡,必繼之以紅,紅者又盡,必繼之以淡,此必然之勢也,宜時時斟酌治之。或丸,或散,或劑,隨緩急以施治,失此不治,則元氣必脫,而潮熱虛勞之病不免矣。治以四物為主,佐以止血之劑,加地榆、牡蠣、黑蒲黃、棕皮灰、鹿角霜、烏梅,作散服之。一日連進數服,每服一二錢,立止。或用熟地一兩,搗爛,和酒調勻溫服,連進三次,大效。或用黑蒲黃二兩,水三升煎,一升頓服之立效。

外感雜症

產後瘧疾,適值秋間發者,方可以瘧治,若春夏及冬時發者,非其時而有其氣,謂之似瘧。必是產後風食所傷,當以風食為主,而以血藥佐之。然須辨其為風為食,寒多熱少,而腹不飽者風也,熱多寒少,而不思飲食者食也。治食則消食為主,而少兼風藥。治風則疏風為先,而少兼食藥,有痰加痰藥,宜斟酌之。治以四物為主,加柴胡、黃芩以定寒熱,有痰加橘紅,有食加麥芽、山楂,有風加防風、荊芥,頭痛倍川芎,寒熱甚倍芍藥,酒炒。

產後傷寒,決不可服汗吐下之劑,以其氣血俱虛也,汗則亡陽而傷氣,下則亡陰而傷血。若犯麻黃、大黃,多致不救,惟以和解為主,而以血藥佐之,無萬一失。然傷寒發於產後,必費調治而多危,惟感冒者為易愈耳。治例,只宜用羌活、紫蘇、柴胡、川芎、甘草、生薑以解寒,陳皮、香附以調氣,有痰加痰藥,有食加食藥,佐以四物煎服,以微汗出為度。若大便秘結,以豬膽汁導之,或飲蜜湯。

產後中風,危症也。若外有六經之形症,內有便溺之阻塞,皆難治,惟口眼斜者無事。若忽然角弓反張,目定項強者,必平素有痰症,風邪乘虛而入,風痰交作,壅塞經絡,營衛不通,雖似中風,而實無分於六經,倘又汗出不止,或遺尿不禁,其死必矣。產後中風,不可以常人風藥例治,雖中腑亦不宜汗,禁用麻黃,雖中臟亦不宜下,禁用大黃。惟審其在表,則羌、防、荊、蘇、甘草可用也。審其在裡,則枳、樸、苓、陳、烏藥、木通可用也。即南星、半夏、瓜蔞亦宜慎用,惟杜蘇子、薑汁、竹瀝以治痰,佐以四物補血,切不可求速取異,而孟浪用藥。

產後瀉痢不甚者,猶可施治,然瀉比於痢,則痢尤難,而瀉或能調理。瀉者以補脾為主,而以消食藥佐之。痢則以扶脾消食為主,而以血藥佐之。蓋痢多下血,故用血藥。瀉用血藥,則瀉不能止。瀉止後,則用補血藥。產後瀉痢,不可混治,瀉則補脾為主,白朮、蒼朮、茯苓、神麯、陳皮、甘草,有氣則理氣,有食則消食,四物且勿用,以歸、地皆動脾之劑。若久瀉,加烏梅、大棗、人參。至於痢疾,則不忌四物,當與平胃散並用,兼以消食之味,與調氣養血而已。

產後身熱不止,口乾舌燥,日晡尤甚者,血虛也。宜大補其血,不可用寒涼之劑,反佐以溫熱,則熱自除矣。以血藥屬陰,陰非陽不生,故用溫熱,以助陽而生陰,陰血既生,則邪火自退。治宜四物中,倍芍藥炒酒,兼炮姜,佐茯苓以滲熱。柴胡以清熱,半月後身熱未除,宜加人參。大抵產後不宜便用人參,恐補住惡血也。半月後惡血已盡,新血已生,故不忌人參,而猶必以陳皮監製可也。

產後乍寒乍熱,不可便作外傷,先審其乳房脹痛,乳汁行否。乳汁不行,而發寒熱者,氣虛也。乳汁行而發寒熱者,必審少腹痛否,痛若手不可近,必敗血不散,入於肺則熱,入於脾則寒。腹不作痛而發寒熱者,是氣血兩虛,氣虛則寒,血虛則熱也。更辨其左脈不足為血虛,右脈不足為氣虛,非關氣血虛。而為飲食所傷發寒熱者,必心胸飽脹,氣口脈盛也。又非飲食所傷,必切其脈若數大者,方是感冒寒熱,亦不可過用表藥。治例,乍寒乍熱,如乳汁不行者,用通草為君,芎、歸為臣,枳殼、甘草、穿山甲為佐,漏蘆、赤芍為使,豬蹄七星者煮湯,代水煎服。或單用穿山甲,瓦焙為末,酒下。如瘀血寒熱者,用芎、歸、桃仁、紅花、丹皮、青皮等味,或失笑散靈脂、蒲黃為末醋調,加木通、赤芍入鹽少許,名通靈散。兼治心疼。如食傷寒熱者,用楂肉、枳實、半夏、香附、陳皮、麥芽、茯苓、白朮。如外感寒熱者,用芎、歸、芩、芍、荊芥、蘇葉。如氣血虛寒熱者,以大補氣血藥治之。

產後四肢浮腫者,因敗血停滯,流入四肢,日久血化為水,若作水氣治,而用導水之劑,則虛而又虛矣。或血停脾胃,必致腹脅脹悶,嘔逆噁心,或血入肺經,必致面黑髮喘欲死,或血迷心竅,必致神志恍惚,語言不明,舌根強硬。治例,四肢浮腫,主以調經散。歸 芍(各一兩) 沒藥 琥珀 肉桂(各一錢) 麝香(二分) 甘草(一錢) 為末,每服半錢,溫酒下。佐以正脾散。白朮 香附 小茴 炙草 木瓜(等分) 加燈心煎服。如血停脾胃,腹脅脹悶,嘔逆噁心者,以抵聖湯。澤蘭 陳皮(各半錢) 人參 半夏(各一錢) 赤芍(八分) 甘草(五分) 姜五片煎服。如血入肺經,人參蘇木湯。如血悶心竅,七珍散。人參 防風(各五錢) 生地 川芎(各一兩) 石菖蒲(一兩) 為末,每服二錢,開水調服。

產後心痛,因氣虛偶為外寒所侵,搏於血分,凝滯不消,氣逆上衝,擊於心經也。治例,用延胡索、當歸、陳皮,酒和丸,或加赤芍、蒲黃、川芎、枳殼、乳香、沒藥、官桂等味。

產後遍身痛,腰背不得轉側,手足不能動搖,此敗血不散所致。腹痛,若飲食停滯,必惡食吞酸。瘀血痛,必手不可近。虛寒痛,必四肢厥冷。小腹痛,瘀血不盡也。大便不通,枯澀因去血太多,大腸乾涸也。小便不通,因津液竭也。治例,遍身痛,用牛膝、官桂、羌活、白芷、川芎、當歸、枳殼、桔梗、香附、甘草、桃仁。停食腹痛,用平胃加枳實、山楂。瘀血痛,黑神散,熟地、歸尾、赤芍、蒲黃、桂心、乾薑、甘草、黑豆、酒、童便各半。(附:古黑神散:百草霜、白芷等分,童便、醋,治橫生逆產崩漏。)失笑散亦佳(見前寒熱部)。寒痛,理中湯。小腹痛,用歸、芍、丹皮、胡索、青皮、官桂。大便不通,四物加青皮三倍為主,惟數日不通,飲食如常,腹中如故,八珍湯,加桃仁治之。必待腹滿覺脹。欲去不能者,乃結糞在腸,用豬膽汁潤之,或麻仁、杏仁、桃仁、檳榔通之,切不可用大黃。小便不通,四苓加歸、芍、陳皮。

產後發喘有二,有榮血暴絕者,二味參蘇散治之;瘀血停滯者,用血竭、沒藥等分為末,酒入水調服。

產後咳嗽,有血虛者,四物加參、朮、陳皮、桔梗;有肺氣虛者,四君子加芎、歸、桔梗;有陰火炎上者,六味加參、術;有風寒所感者,補中益氣加桔梗、紫蘇;有瘀血停滯者,古二母散加參、朮、桃仁、杏仁。

產門不閉

產門不閉,生腸不收,及子宮脫下,皆由氣血虛弱也。

產門不閉,十全大補湯加五味子補而斂之;如小便淋,腹內有塊,上下攻動,作疼作脹者,加味逍遙散加車前、木通;如腹內不痛而產門腫脹掀痛者,加味逍遙加醋炒白芍和之;如腫處潰破淋瀝膿水,此必為穩婆所傷,補中益氣湯加茯苓以健脾,次用歸脾湯調理。生腸不收,用人參、耆、朮、芎、歸、甘草,若不收,加升麻。常用熱手心熨腰肚,外用枳殼二兩,煎湯,溫浸,良久自收。子宮脫下,補中益氣湯加醋炒白芍,用五倍子煎湯浸洗,再用蛇床子炒熱,以布裹熨患處。或先以淡竹葉煎湯洗,仍用五倍子、白礬為末,乾摻。

產後忽然下血,血片相似崩者,此血氣大虛,而致營衛衰敗也。當和血理氣,用當歸 白雞冠花(各五錢) 白朮 白芍園 香附(各四錢) 熟地 川芎 人參 茯苓 阿膠 側柏葉 酸棗仁(炒) 蒲黃(各二錢) 甘草(五分) 分六帖,加姜三片,煎服。

產後嘔惡,盜汗,泄瀉,雖有數病,法當治其所急。

產後虛軟,不能行步,至夜則病劇,用真五加皮、人參、歸身、白朮、熟地、甘草。

不治症

產後不治症,口鼻黑色,鼻衄,喘急,心痛。

雜效方

絕產方 血管鵝毛(燒灰) 百草霜(各一錢) 調酒下,行經後服之,即不受胎。如有胎,用冰片(三分) 麝香 樟腦(各一分) 共為末,蜜丸,絹包入戶內。又方用零陵香,酒服二錢盡一嘴絕孕。薇銜食之,令人絕孕。鳳仙子,產後吞之,即不受胎。馬檳榔,經水後常嚼二枚,井水下,久則子宮冷,不孕也。

回乳方 神麯二錢,炒研,酒服。

六龍固本丸 治五勞七傷,赤白帶下,小產,血崩,不孕,諸虛等症。

山藥 巴戟肉 山茱萸(各四兩) 川楝子肉(二兩,用小茴鹽煎湯拌炒) 補骨脂(二兩,用鹽三錢,黃柏五錢,酒一茶杯,煎半杯,拌炒) 人參 黃耆 蓮肉(各二兩,用木瓜一兩,水三碗,煎一碗,拌上三味炒) 歸身 生地(各二兩) 白芍 川芎(各一兩) 用五仁斑龍丸(鹿角膠、鹿角霜、菟絲子、柏子、熟地等分,為丸,名斑龍。一方加鹿茸、蓯蓉、陽起石、附子、黃耆、歸身、棗仁、辰砂,亦名斑龍) 一料,和上藥為丸,日間兼服和中丸。

調氣丸 治婦人室女,血虛不調,及胎前產後諸疾。

香附(八兩,童便浸炒) 烏藥(四兩,炒) 炙草(一兩) 共為末,用生薑(四兩) 蔥白(一握) 搗取汁,加好醋半碗,共和丸,如彈子大,每服二三丸,隨症加引,化開溫服。

血氣不順,心胸痞滿,(柴胡湯化下。)腰腿腹痛,(茴香湯。)翻胃,嘔吐,脾胃感寒,(老薑五片,炒黑,鹽少許煎湯下。)驚憂喜怒傷神,心滿,腫痛,面浮,(石菖蒲湯化下。)血運悶,血刺痛,血積,血瘕,(良薑、赤芍、水、醋、各半杯,煎湯化下。)喘滿氣急,面浮,(紫蘇、生薑,煎湯化下。)唾血,喉中腥氣(黃桑葉,煎湯下)。血澀大便秘結,(枳殼或青皮湯化下。)崩中帶下,小便頻數,(炒吳萸湯化下。)經絡感熱,血脈妄行,(生化湯化下。)敗血沖胃,咳血呃逆,(生薑、柿蒂湯下。)妊娠傷食,臍膈不快,(木香、或砂仁湯化下。)妊娠臨月,近上逼心,名曰子懸,(生薑紫蘇湯。)產後寒氣入腹,臍下刺痛,(炒吳茱萸湯化下。)產後子腸脫下,(鯽魚頭煎湯下。)