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脈訣考證

作者
李時珍
朝代

脈訣非叔和書

晦庵朱子曰:古人察脈非一道,今世惟守寸關尺之法。所謂關者多不明,獨俗傳脈訣,詞最鄙淺,非叔和本書,乃能直指高骨為關。然世之高醫,以其書贗,遂委棄而羞言之。(跋郭長陽書)

東陽柳貫曰:王叔和撰脈經十卷,為醫家一經,今脈訣熟在人口,直謂叔和所作,不知叔和西晉時尚未有歌括,此乃宋之中世人偽託,以便習肄爾。朱子取其高骨為關之說,不知其正出脈經也。

廬陵謝縉翁曰:今稱叔和脈訣,不知起於何時,宋熙寧初,校正脈經,尚未有此,除孔碩始言脈訣出而脈經隱,則脈訣乃熙寧以後人作耳。惟陳無擇三因方,言高陽生剽竊作歌訣,劉元賓從而和之,其說似深知脈經者,而又自著七表八里九道之名,則陳氏亦未嘗詳讀脈經矣。

河東王世相曰:診候之法不易精也。軒岐微蘊,越人、叔和撰難經、脈經,猶未盡泄其奧,五代高陽生著脈訣,假叔和之名,語多牴牾,辭語鄙俚,又被俗學妄注,世醫家傳戶誦,茫然無所下手,不過藉此求食而已,於診視何益哉。

云間錢溥曰:晉太醫令王叔和著脈經,其言可守而不可變。及托叔和脈訣行,而醫經之理遂微。蓋叔和為世所信重,故假其名而得行耳。然醫道之日淺,未必不由此而誤之也。

七表八里九道之非

金陵戴起宗曰:脈不可以表裡定名也。軒岐、越人、叔和皆不言表裡,脈訣竊叔和之名,而立七表八里九道,為世大惑。脈之變化從陰陽生,但可以陰陽對待而言,各從其類,豈可以一浮二沉為定序,而分七、八、九之名乎?大抵因浮而見者皆為表,因沉而見者皆為里,何拘於七、八、九哉?廬山劉立之以浮沉遲數為綱,以教學者,雖似捷徑,然必博學反約,然後能入脈妙,若以此自足,亦畫矣。

攖寧滑壽曰:脈之陰陽表裡,以對待而為名象也。高陽生之七表、八里、九道,蓋鑿鑿也,求脈之明,為脈之晦。

謝氏曰:脈經論脈二十四種,初無表裡九道之目,其言芤脈,雲中央空兩邊實,云芤則為陰。而脈訣以芤為七表屬陽。雲中間有,兩頭無。仲景脈法云,浮、大、數、動、滑為陽,沉、澀、弱、弦、微為陰,而脈訣以動為陰,以弦為陽。似此背誤頗多,則脈訣非叔和書,可推矣。

草廬吳澄曰:俗誤以脈訣為脈經,而王氏脈經,知者或鮮,脈書往往混牢、革為一,夫牢為寒實,革為虛寒,安可混乎?脈之浮沉、虛實、緊緩、數遲、滑澀、長短之相反,匹配自不容易,況有難辨,如:洪、散俱大,而洪有力,微、細俱小,而微無力;芤類浮,而邊有中無,伏類沉,而邊無中有;若豆粒而搖搖不定者動也,若鼓皮而如如不動者革也,俱對待也。又有促、結、代,皆有止之脈,促疾,結緩,故可為對,代則無對。總之凡二十七脈,不止於七表、八里、九道,二十四脈也。(詳文集)

瀕湖李時珍曰:脈經論脈,止有二十四種,無長短二脈,脈訣歌脈,亦有二十四種,增長短而去數散,皆非也。素、難、仲景論脈,只別陰陽,初無定數。如:素問之鼓摶、喘橫,仲景之惵平、榮章、綱損、縱橫、逆順之類是也。後世脈之精微失傳,無所依准,因立名而為之歸著耳。今之學者,按圖索驥,猶若望洋,而況舉其全旨乎?此草廬公說,獨得要領也。

男女脈位

齊褚澄曰:男子陽順,自下生上,故右尺為受命之根,萬物從土而出,故右關為脾,生右寸肺,肺生左尺腎,腎生左關肝,肝生左寸心;女子陰逆,自上生下,故左寸為受命之根,萬物從土而出,故左關為脾,生左尺肺,肺生右寸腎,腎生右關肝,肝生右尺心。(詳褚氏遺書)

華谷儲泳曰:脈訣以女人尺脈盛弱,與男子相反為背看,夫男女形休絕異,陰陽殊塗,男生而復,女生而仰;男則左旋,女則右轉;男主施,女主受;男之至命在腎,處臟腑之極下,女之至命在乳,外臟腑之極上;形氣既異,脈行於形氣之間,豈略不少異耶?此褚氏之說,為有理也。(詳祛疑說)

戴起宗曰:脈訣因男子左腎右命,女子左命右腎之別,遂言反此背看,而諸家以尺脈盛弱解之,褚氏又以女人心、肺診於尺。倒裝五臟,其謬又甚。不知男女形氣精血雖異,而十二經脈所行始終,五臟之定位則一也,安可以女人脈位為反耶?

丹溪朱震亨曰:昔軒轅使伶倫截嶰谷之竹,作黃鐘律管,以候天地之節氣;使岐伯取氣口,作脈法,以候人之動氣。故黃鐘之數九分,氣口之數亦九分,律管具,而寸之數始形。故脈之動也,陽得九分,陰得一寸,吻合於黃鐘。天不足西北,陽南而陰北,故男子寸盛而尺弱,肖乎天也;地不滿東南,陽北而陰南,故女子尺盛而寸弱,肖乎地也。黃鐘者,氣之先兆,故能測天地之節候;氣口者,脈之要會,故能知人命之死生。世之俗醫,誦高陽生之妄作,欲以治病,其不殺人也幾希!龍丘葉氏曰:脈者天地之元性,故男女尺寸盛弱,肖乎天地,越人以為男生於寅、女生於申,三陽從天生、三陰從地長,謬之甚也。獨丹溪推本律法,混合天人而闢之,使千載之誤,一旦昭然,豈不韙哉!

臟腑部位

紹興王宗正曰:診脈之法,當從心肺俱浮、肝腎俱沉、脾在中州之說,王敘和獨守寸關尺分部位,以測五臟六腑之脈者,非也。

慈溪趙繼宗曰:脈訣言左心小腸肝膽腎,右肺大腸脾胃命者,非也。心、肺居上,為陽、為浮,肝、腎居下,為陰、為沉,脾居中州,半陰半陽、半浮半沉。當以左寸為心,右寸為肺,左尺為肝,右尺為腎,兩關為脾,關者,陰陽之界限;前,取陽三分;後,取陰三分。所謂土居金、木、水、火、之中,寄王於四時,不獨右關為脾也。肝既為陰,豈宜在半陰半陽、半浮半沉之左關耶?命門即是腎,不宜以右尺為診。(詳儒醫精要)

吳草廬曰:醫者於寸關尺,輒名之曰:此心脈、此肺脈、此肝脈、此脾脈、此腎脈者,非也。五臟六腑,凡十二經,兩手寸關尺者,手太陰肺經之一脈也。分其部位,以候他臟之氣耳,脈行始於肺,終於肝,而復會於肺,肺為氣所出之門戶,故名曰氣口,而為脈之大會。以佔一身焉。(詳文集)

李時珍曰:兩手六部,皆肺之經脈也,特取此以候五臟六腑之氣耳,非五臟六腑所居之處也。凡診察皆以肺、心、脾、肝、腎各候一動,五十動不止者,五臟皆足,內有一止,則知一臟之脈不至。據此推之,則以肺經一脈,候五臟六腑之氣者,可心解矣。褚、儲、趙氏不知脈隨五臟之氣,行於經隧之間,欲以男女臟腑,顛倒部位,執泥不通。戴同父言,褚氏倒裝五臟,丹溪別男女尺寸,草廬明三部皆肺,三說皆有真見,學者所當宗師。若夫趙氏所云,蓋本於宋人王宗正難經圖解,豈知脈分兩手,出於素問脈要精微論,而越人推明關脈,及一脈十變於難經,非始於叔和也。若如其說,則一脈十變何從推之,可謂鑿而任矣。命門即腎之說,乃越人之誤也。予嘗著命門考、命門三焦客難二說,凡二千餘言云。