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證治彙補

作者
李用粹
朝代
年份
公元1687年

徐序

陶隱居曰。余宅身幽嶺。迄將十載。雖每植德施工。多止一時之設。可以傳芳遠裔者。莫過於撰述。故隱居於修真之餘。撰藥總訣肘後方本草三書。唐司馬子微所稱闡幽前秘。擊蒙後學者也。自炎帝嘗草。軒皇作經。降及後代。莫不有書。故世得其濟。民無夭札。是則闡幽擊蒙。端賴於撰述矣。苟無傳書。雖善息脈如俞跗。善處方如桐君。亦惟自神其伎耳。將何以廣其傳。以共濟群生哉。上海李惺菴先生。才敏識精。以其餘學。傍究醫術。息脈處方。有驗精良。博採軒岐以來諸書。條貫辨晰。標奇舉要。集為一編。命之曰證治匯補。予讀而嘉之。以為越人淳于。雖神奇難遇。今可以探之枕笥而得矣。扁鵲傳曰。人之所病。病疾多。而醫之所病。病道少。病疾多者。言病其疾之症多也。病道少者。言病其治療之道少也。拙工抵滯。不能旁通。是以病道少也。茲書別為八門。統以十事。參伍錯綜。應變無窮。何患其道少乎。鐘律至微也。昔人以辨症切脈比之。兵法至變也。昔人以制方用藥比之。茲書十事之中。始於病因。終於方劑。臨症施治。燎然於心目。又何患其微且變乎。甚矣。惺菴之施博而功大也。蘇子瞻云。蜀有學醫人費之諺。太倉公對詔問。曰。臣意心不精脈。時時失之。不能全也。太倉公醫之聖而至於神者也。心偶不精。猶或失之。況今之為醫者乎。吾願讀是書者。用心必精。毋馳於名。毋驚於利。學之萬全。而後用之。不然。必費人矣。可不懼哉。

康熙辛未七月崑山弟徐秉義書

自序

夫書以載道。非博無由考其詳。學以窮理。非約不能操其要。神明於博約之間。而精一之道坦然昭著矣。岐俞之學。自皇古而遞至興朝。從廟堂而數夫草澤。千載群書。真足充棟。不患乎書不博。而患用書者騖博也。不患乎說不約。而患立說者拘約也。何則。索隱之材。駕前哲而攻已成之論。庸常之質。守一家而泥偶效之方。所以異學爭鳴。同人互駁。求其貫通素難出入緩和者。幾罕覯矣。予也謬叨家學。上參三墳之典。下考往哲之書。審其異同。窮其辨論。始知古人立說。適所以相濟而非相悖也。如仲景治冬寒。而河間發明溫暑。潔古理脾胃。而東垣發明內傷。子和攻痰飲。而丹溪發明陰虛。此六家者。古今稱為醫學之宗。迨夫冬寒之論。至王安道而中寒傷寒始明。溫暑之論。至巢元方而熱病中暑方晰。內傷之論。得羅謙甫而勞傷食傷乃別。痰飲之中。分濕痰燥痰。其說明於隱君。陰虛之中。分真陰真陽。其論創自叔和。乃知古人立說。各有一長。取其所長。合為全璧。先聖後聖。其揆一也。然廣徵萬卷。恐多岐亡羊。專執一說。是守株待兔。不若內遵經旨。外律諸家者為當耳。於是不揣孤陋。取古人書而彙集之。刪其繁而存其要。補其缺而正其偏。每症列成一章。每章分為數節。其間首述靈素。示尊經也。下注書目。傳道統也。冠以大意。提綱領也。贅以管見。補遺略也。稿凡三易。輯成數卷。顏其端曰證治匯補。蓋欲以匯合古人之精意。而補古人之未備也。大概此集編次法。即為臨症審治法。先以病因。詳標本也。次以外候。察病狀也。次條目。審經絡也。次辨症。決疑似也。次脈象。憑摺衷也。次治法。調虛實也。次劫法。垂奇方也。次用藥。凔入門也。續以附症。博學問也。終以方劑。與繩墨也。每症之中。首尾編次。皆列為十事。如是而大綱畢備。條理井然。合其章句。前後相貫。分其節目。次第成章。庶幾流覽誦讀。無太繁太簡之弊。俾賢智者。俯而就之。即不及者。亦跂而致之。是或繼往開來之一助耳。但病機變化。誠難盡於紙上陳言。證治玄融。豈易罄夫心中妙理。予才末學。茲集少文。是知規矩不足盡匠氏之巧。夠率無以喻射者之智。彼臨機應變。必俟神聖通心。舉錯合宜。方為化工在手。斯實望於世之君子。

時康熙丁卯孟冬上浣申江李用粹修之氏題於杏花春雨書屋

凡例

一、雜症刻本甚多。然繁者連篇累牘。雖詳於議論。而有汗漫之失。簡者短歌叶韻。雖便於記誦。而多缺略之文。茲集匯合群書。採其至言。摘其要句。故節目多而不繁。法則備而不簡。是幼學必讀之書。亦壯行不磨之範。

一、病機症狀。變化多端。賴昔賢經歷驗過。各著簡策。昭茲來學。故諸書之中。各有一得。而良法美意。存乎其中。此集錄其緊要。斷章取義。所以有摘一二句者。有留一二法者。其餘文無當者。則刪而不錄。

一、古今著書立說者。或垂心法。或載新論。或立奇方。是皆有功於來學。豈可沒其聲稱。故每句每段每方之下。必註明出處。傳述淵源。間有未備。而余僭增一二以發明之。其下則注匯補二字。

一、醫書之有靈素。猶儒家之五經也。故每章必首述經文。間有經中論症論法。支節分岐者。則亦編入因症條內。蓋取其條目井井。一覽瞭然。易於分辨也。

一、每症章中。各題大意。病因病狀。詳列脈法治法。雖有種種段落。但取文理貫通。互相接續。俾讀者明白顯易。便於記誦。抑且啟其文思。非好為割裂也。

一、古來諸方。先輩或編為類方。或詳為考論。雖有各刻。然究意尚未全備。蓋方名繁雜也。茲集所選。但存至當至正者。故附方特少。蓋欲就乎正之途以示後世耳。然熟玩諸法。則正中有奇。奇中有正。加減變化。存乎其人。善將將者。亦不嫌其少矣。

一、用藥之法。諸家書中。某症系某方。加減某藥。然以一方而垂加減之法。則症候未備。莫若以一症而垂加減之法。則取捨必詳。故茲集每章另立用藥之規。載備用之品。是法丹溪之意以立言耳。

一、病有七事。曰病因。曰見症。曰脈象。曰經絡。曰治法。曰用方。曰選藥。茲集務欲辨明症候。審量治法。故證治獨詳。

一、脈法為投治之本。故每章列證以後。先載脈之順逆吉凶。以為學者入門之法。至於脈之體狀。另有專本刊行。

一、傷寒傳變。方法最嚴。另有特本。以俟續刻。此集不載。

卷之一

提綱門

中風

大意

風者。百病之始也。又曰。百病之長也。善行而數變。(內經)大法有四。曰偏枯。半身不遂也。曰風痱。四肢不舉也。曰風癔。卒倒不語也。曰風痹。遍身疼痛也。(岐伯)四症為風家綱領。故首列之。

內因

人之元氣強壯。榮衛和平。腠理致密。外邪焉能為害。惟七情飲食。勞傷色欲。致真元耗散。榮衛空疏。邪乘虛入。(用和)所以氣虛之人。肝木不平而內風易作。(匯補)

外候

為卒中昏倒。為竄視喎斜。為搐搦反張。為骨痛筋急。入經癱瘓。入絡膚頑。(入門)暴喑暴昧。語言蹇澀。痰涎壅盛。皆中風之候也。(醫鑑)隨其經絡臟腑俞穴而調之。所謂虛之所在。邪必湊之。(匯補)

中臟

中臟者。內滯九竅。故昏沉不語。唇緩痰壅。耳聾鼻塞。目合不開。大小便閉。(機要)乃邪滯三陰里分。為閉症。實者三生飲以疏上竅。三化湯以利下竅。虛人中臟。見脫症者。急宜大補參、附、耆、術之類。(東垣)

中腑

中腑者。外著四肢。故手足不隨。拘急不仁。或中身前。或中身側。痿不能動。有六經形症。頭疼發熱。惡風惡寒。面見五色。脈浮而弦。或痰涎壅盛。喘聲不息。然目猶能視。口猶能言。大小便不閉。仍中腑也。(機要)乃邪著三陽表分。宜發汗以泄其邪。小續命湯主之。(東垣)

中經

中經者。外無六經形症。內無便溺阻格。但半身不遂。語言蹇澀。(丹溪)若兼口眼歪斜。痰涎不利。乃邪著於血脈之中。宜養血舒筋。大秦艽湯主之。

按。中臟中腑中血脈。論病之淺深也。是以發明云。中血脈則歪口眼。中腑則肢節廢。中臟則性命危。凡中腑之後。幸而得生。若不戒酒色。避風寒。病必復中。中必在臟。由淺入深。雖有倉扁。亦難措手也。

卒倒不語

卒倒不語為風癔。即中臟症也。(匯補)咽中噫噫。舌強難言。俗稱急中風。乃其候耳。發汗。身軟者生。汗不出。身硬唇乾者死。視其鼻人中左右上下。白者可治。一赤一黑。吐沫者死。(醫貫)以滌痰湯、八味順氣散主之。大汗出。六君子湯加黃耆主之。

半身不遂

半身不遂為偏枯。即中經症也。(匯補)因虛邪偏客於身半。內居榮衛。榮衛衰。真氣去。邪氣獨留。發為偏枯。(靈樞)在左為癱。在右為瘓。癱者。坦也。筋脈弛縱。坦然不收。瘓者。渙也。氣血渙散。筋骨不用。(醫貫)其在左者。屬死血少血。在右者。屬痰壅氣虛。(丹溪)未嘗必指於風而後能也。但兼風者。其身必痛。純屬虛者。其身不痛。(入門)外症。言不變。志不亂。病在分腠之間。益其不足。損其有餘。乃可復也。(靈樞)以理斷之。左半雖主血。非氣以通之。則不流。右半雖主氣。非血以麗之。則易散。氣血左右。不可執泥其治。一偏之病者。法當從陰引陽。從陽引陰。從左引右。從右引左。溉其未枯。旁枝自茂。大概男子在右易治。在左難治。女人在左易治。在右難治。(喻嘉言)

四肢不舉

四肢不舉為風痱。即中經脈也。(匯補)舌強不能言。足痿不能行。(河間)輕者。志不亂。言微知。易治。甚則不能言者。難治。(靈樞)分而言之。有濕痰內滯者。痰火流注者。有腎肝陰虛者。有命門火衰者。有血衰氣虛者。(病機)

遍身疼痛

遍身疼痛。即風痹症也。(匯補)外症。一臂不遂時。復轉移一臂。(靈樞)四肢肌肉。不為我用。似偏枯而多痛者是也。(三錫)因風寒濕氣錯合而成。寒勝則血凝而不流。故筋骨掣痛。為痛痹。濕勝則血濡而不和。故重著不行。為著痹。風勝則氣縱而不收。故走注疼痛。為行痹。三氣兼併。血滯而氣不通。故周身疼痛。為周痹。久風入中。腠理不營。故肌肉不仁。為頑痹。腰項不能俯仰。手足不能屈伸。(醫貫)其邪在經隧而痛者。易治。若舉動即痛者。是無血以養筋。名曰筋枯。不治。(丹溪)

口眼歪斜

手足陽明之脈。挾口環唇。手足太陽之脈。抵目兩眥。(靈樞)風邪入經。邪氣反緩。正氣反急。牽引口眼。歪斜或左或右。(大全)

口噤不開

手三陽之筋。結於頷頰。足陽明之筋。挾於唇口。風邪乘之則筋攣。故令牙關急而口噤。宜破棺散揩齒數遍。牙熱自開。

失音不語

脾脈連舌本。心脈系舌本。腎脈循喉嚨夾舌本。故心脾受風。則舌強難言。腎虛脈萎。則口喑不語。二者虛實各不同也。又有風中會厭者。痰塞喉中者。痰迷心竅者。口噤不開者。若風氣入臟。見絕症而難言者危。

筋脈瘛瘲

瘛者。筋脈急而縮。瘲者。筋脈緩而伸。或伸或縮。動搖不止。(綱目)瘛屬肝經風熱血燥。或肝火妄動耗血。瘲屬肝經血氣不足。或肝火汗多亡血。以致手足抽搐不已。(立齋)所謂血枯木旺而生風也。

十指麻木

大經小絡。貫串一身。謂之脈。脈布四肢。絡聯百節。脈者血之隧道。筋者血所榮養。脈皆起於手足指端。筋皆會於手足肢節。故血氣衰耗。痰涎凝滯。而作麻木。宜神效黃耆湯。或補中、六君。俱加鉤藤、竹瀝、薑汁。(匯補)

預防中風

平人手指麻木。不時眩暈。乃中風先兆。須預防之。宜慎起居。節飲食。遠房幃。調情志。更以十全大補湯加羌活常服。自愈。若古法。用天麻、豨薟、愈風等湯。開其玄府。漏其真液。適所以招風取中。預防云乎哉。(準繩)

辨真中風

凡中暑中寒中濕。痰厥氣厥。食厥熱厥。虛暈。皆卒倒不語。但風必有歪斜搐搦。或偏枯之症為異。(入門)就諸類症之中。惟中氣與中風尤相似。但中氣身冷脈沉無痰涎。中風身溫脈浮有痰涎也。(匯補)

辨閉脫症

凡卒僕暴厥。須分閉脫。牙關緊閉。兩手握固。即是閉症。其病易治。如口開鼾睡。小便自遺。即是脫症。其病難治。(準繩)閉者。邪氣閉塞於外。元氣猶然在內。但與開關利氣。則邪自散。故治易。脫者。元氣泄於外。邪氣混於內。雖與峻補。而臟已傷殘。故治難。諸症皆然。不獨中風也。(匯補)

死候

心絕口開。肺絕鼾睡。脾絕手撒。肝絕眼閉。腎絕遺尿。肉脫筋痛。髮直頭搖。吐沫直視。面赤如妝。汗出如珠。吐血下血。皆為不治。(正傳)若見一二症。尚可救療。如口開者。不過一時死。(匯補)

脈法

中風脈浮滑兼痰氣。其或沉滑。勿以風治。大法。浮遲沉緩者。吉。洪大急疾者。凶。又脾脈獨緩而無力者。亦難治。

總治

風症皆痰為患。宜化痰為先。初得之即當順氣。日久即當活血。(丹溪)蓋風本於熱。熱勝則風動。宜以靜勝其燥。養血是也。(機要)故治風先治血。血行風自滅。(伊川)其虛者又當培脾滋腎。脾土旺而血自生。脾氣運而痰自化。腎水足而熱自除。腎氣固而痰歸經也。(匯補)

審汗下法

其病氣實而中腑中臟者。不可失其通塞。或一氣之微汗。或一旬之通利。(心法)但須少汗。亦須少下。多汗則虛其衛。多下則損其榮。(機要)

審探吐法

痰涎壅盛。不能言者。皆當用吐。一吐不已。則再吐。然亦有氣血虛而不可吐者。(心法)若一旦盡去其痰。則手足骨節皆枯。反成痿廢。慎之。(仲景)

禁服丹劑

古方有用丹劑者。為風入骨髓。不能遽出。故用龍、麝、牛、雄、珀、珠之類。辛香走竄。為斬關奪門之將。原為中臟之閉症設。若施於氣虛脫絕之人。反掌殺人。如油入面。莫之能出。(發明)

利便宜戒

有陽虛自汗。津液外亡。因而小便短少者。若概用利藥。使榮衛枯竭。無以制火。煩熱愈甚。當俟熱退汗止。小便自行。(發明)

通導宜慎

中臟之症。因風痰閉塞臟腑。每多幽道不通。誠宜開導。然有氣衰血弱。不能潤澤致燥者。又當養血。(匯補)

救卒中法

卒中昏倒。不知人事。牙關緊閉。涎潮壅塞。急以大指掐人中。候醒。用通頂散吹鼻。即提起頭髮。有嚏可治。無嚏不治。如口噤不開。以白鹽梅蘸殭蠶擦之。如風痰頑結。諸藥不入者。稀涎散吐之。如風邪閉固。服藥不入者。防耆湯熏之。脈虛自汗。並見前脫症者。參橘湯。或參耆膏。加竹瀝、薑汁灌之。再灸丹田氣海二三十壯。亦有得活者。(匯補)

用藥總法

古法。中血脈。用大秦艽湯。中腑。用小續命湯。中臟。用三化湯。又閉症。用三生飲。脫症。用參附湯。大概順氣化痰為主。二陳湯加烏藥、枳殼、竹瀝、薑汁。有六經症。再為加減。如無汗拘急。加羌活、防風。有汗體痛。加芍藥、桂枝。惡寒身熱。加柴胡、黃芩。頭痛目瞀。加川芎、蔓荊。口眼歪斜。加全蠍、天麻。頭眩烘熱。加甘菊、細茶。風痰壅盛。加南星、貝母。恍惚譫語。加菖蒲、遠志、茯神、棗仁。手足抽搐。亦加殭蠶、天麻。筋急。加木瓜。筋攣。加鉤藤。在臂。加桂枝。在足。加牛膝。如風邪漸退。痰飲漸消。但半身不遂者。審是血虛。用二陳合四物湯。氣虛。用二陳合四君子湯。俱加秦艽、續斷、竹瀝、薑汁。其四肢不舉。屬濕痰者。三一承氣湯瀉之。屬虛弱者。十全大補湯補之。其大便不通。屬痰實者。三化湯利之。屬津涸者。四物麻仁湯潤之。久而真氣漸復。邪氣未除者。更用羌活愈風湯。史國公及長春浸酒等方。若中之輕者。自醒能言能食。惟身體不遂。或手足攣蜷嚲曳者。亦用前浸酒二方。常服自愈。以上諸法。以疏風化痰為君。以補養氣血為佐。以報使舒筋為使。乃治真中風邪之劑也。若脾腎二經虛而中者。當滋化源。脾虛食少痰多者。六君子湯。中氣倦怠而痰多者。補中益氣湯。加茯苓、半夏。心脾氣虛而難言者。歸脾湯。腎陰不足而難言者。六味地黃湯。腎經喑痱者。地黃飲子。肝經血燥而拳蜷者。加味逍遙散。若病狀雖減。而未能復元者。審其肝脾腎三家。何經氣虛血虛。陰虛陽虛。以六味、七味、八味丸、歸脾丸、還少丹、虎潛丸服之。再以四君、六君、八珍、十全大補、補中益氣、歸脾等湯。日服無間。縱有虛風。潛消默奪矣。

中風選方

通神散 治中風痰涎壅塞。用此吐之。

白殭蠶七枚。焙研為末。生薑汁調服。立吐風痰。少時。再用七枚。依法再吐。仍用煨熟大黃。含津嚥下。若口不開者。用殭蠶煎汁。以竹管灌入鼻中。男左女右。

稀涎散 治中風痰壅。用此吐痰。(一方無江子)

江子仁(六粒) 豬牙皂(三錢切片) 明礬(一兩)

先將礬化開。入二味和勻。待礬枯為末。每用一字。吹鼻內。則涎流口開。若痰涎塞喉者。以五分。燈心湯調灌探吐。

破棺散 治中風咬牙。無門下藥。(五月五日午時合)

南星(半錢) 龍腦(二分半)

為末。頻揩左右兩傍大牙。令牙熱自開。然後用藥。

一法。用烏梅肉揉南星、細辛末。以中指蘸擦牙。自開。又用香油加麝香一二分灌之。或薑汁亦可。

開關散(寶鑑) 治中風痰盛。用此通關竅。

白殭蠶(炒去絲) 枯白礬(各等分)

為末。每服三錢。生薑蜜水調灌下。

滌痰湯 治中風痰迷心竅。舌強不語。中臟症。

膽星(薑製) 半夏(制各二錢五分) 枳實(麩炒) 茯苓(各二錢) 橘紅(錢半) 菖蒲 人參(各一錢) 竹茹(七分) 甘草(五分)

加木香三分。生薑五片。水煎。

三化湯(潔古) 治中臟。風痰瘀塞臟腑。大便不通。人壯實者。

厚朴(姜炒) 枳實 大黃 羌活(各等分)

每服一兩。水一升。煎半。終日服之。利下為度。

滋潤湯 治中臟便燥。人虛血少。不任前下藥者。用此潤之。

當歸(二錢) 杏仁(錢半) 桃仁 橘紅 枳殼 厚朴(一錢) 蘇子(錢) 牛膝(錢半)

水煎。調白蜜三匙服。

三生飲(易簡) 治中臟閉症。口噤喉塞。兩手握固。卒然昏倒。

南星(一兩) 川烏(去皮) 生附(各五錢) 木香(二錢半)

每用半兩。姜十片煎服。如遺尿手撒。口開鼾睡。為不治。用前藥亦有得生者。夫三生飲乃行經絡治寒痰之聖藥。有斬關奪旗之功。每服必用人參兩許駕驅其邪。而補助正氣。否則適足以取敗耳。

防耆蒸汗法(叔徵) 治卒中風邪。藥不能入口者。

防風 黃耆(等分)

煮湯令沸。盆盛病人榻下。關閉門戶。令藥氣熏蒸口鼻。蓋以無形之氣。透開有形之竅也。

小續命湯(千金) 治中風不省人事。半身不遂。口眼喎斜。手足戰掉。言語蹇澀。肢體頑麻。精神昏亂。頭目眩重。痰涎壅盛。筋脈拘攣。及腳氣緩弱。

麻黃(去節) 川芎 杏仁 甘草(炙) 人參 黃芩 芍藥 防己(各一兩) 桂枝(一兩) 防風(兩半) 附子(炮五錢)

加生薑煎。熱服取汗。如恍惚。加茯苓。如骨節疼痛。素有熱。去附子。倍加芍藥。煩燥大便閉。去附子。倍芍藥。加竹瀝。大便利。素有寒。去黃芩。加白朮、附子。骨節冷痛。加辣桂、附子。嘔逆腹脹。加人參、半夏。自汗。去麻黃。加芍藥。大便結熱。去附子。加枳殼、大黃。痰多。加南星炮切數片。風虛。加當歸。渴。加栝蔞根。身疼痛。加秦艽。喘急。加炒桑皮。

大秦艽湯(潔古) 治中經。邪在血脈中。口喑肢廢。風邪散見。不拘一經者。

秦艽 石膏(各二兩) 甘草 川芎 當歸 芍藥 羌活 獨活 防風 黃芩 白朮 白芷 茯苓 生地 熟地(各一兩) 細辛(五錢)

每服一兩。水煎。

烏藥順氣散 治男婦一切風氣。攻注四肢。骨節疼痛。遍身頑痹。卒中癱瘓。言語蹇澀。先服此藥。以疏氣道。

烏藥 橘紅 麻黃(各二錢) 川芎(一錢) 枳殼(炒) 白芷 桔梗 殭蠶(炒各一錢) 乾薑(五分) 甘草(三分)

加薑棗。如一身俱麻。加人參、白朮、當歸、門冬。手足癱瘓。筋骨疼痛。加防風、羌活、天麻、當歸、威靈仙、乳香、沒藥。腰痛。加杜仲、小茴香。手足拘攣。加木瓜、石斛。手足浮腫。加牛膝、五加皮、獨活。濕氣。加蒼朮、白朮、檳榔。左癱右瘓。加當歸、天麻。如二三年不能行。合和獨活寄生湯。如婦人血風。加防風、荊芥、薄荷。口眼喎斜。加防風、荊芥、姜炒黃連、羌活、竹瀝、薑汁。

活絡丹 治中經。口眼歪斜。半身不遂。及風痹手足攣蜷。筋脈不舒。因風寒濕氣。流滯經絡。故周身疼痛。或腳心腰腿一點作痛。邪氣壅甚。諸輕劑不效者。用此。

南星(炮) 川烏 草烏 地龍(各六兩) 乳香 沒藥(另研各三兩)

為末。酒糊丸。梧子大。每服二十丸。空心酒下。

愚按。二烏雖走經絡。然性太剛。不若用海風藤、靈仙等。為穩當也。(神效活絡丹出心法可同看)

增補省風湯(和劑) 治口眼歪斜。痰涎壅塞。壯實人風邪盛者。

半夏 防風 全蠍 膽星 甘草 白附 川烏 木香

三一承氣湯(宣明) 治膏粱之人。濕痰滯於脾經。四肢不舉。屬邪實症。

大黃 芒硝 厚朴 枳實(各五錢) 甘草(一兩)

姜三片。煎後納硝。煎二沸。服之。令微利。

愈風湯(潔古) 治中風後真氣漸復。邪氣未盡。用此以養正化邪。

羌活 甘草 防風 黃耆 蔓荊 川芎 骨皮 人參 知母 薄荷 甘菊 細辛 枳殼 大黃 白芷 枸杞 防己 當歸 杜仲 秦艽 柴胡 半夏 厚朴 前胡(各二兩) 茯苓 黃芩(各三兩) 生地 蒼朮 石膏 芍藥(各四兩) 肉桂(一兩)

每服一兩。姜水煎。按此方從小續命湯變化而來。用藥繁雜。學者不可執守。若病久正虛邪未去者。當隨人見症。以前藥加減。或一氣之微汗。或一旬之通利。漸次見功。誠不可出其範圍者也。是在用之得宜。姑錄之以存其法。

正舌散(聖惠) 治中風舌本強硬。語言不正。

蠍梢(去毒二錢半) 茯苓 薄荷(各一兩)

為末。每服一二錢。溫酒調服。或擦牙頰間亦好。

轉舌膏 治中風瘛瘲。舌塞不語。

即涼膈散加石菖蒲、遠志。為末。蜜丸如彈子大。硃砂為衣。每服一丸。薄荷湯化開。食後或臨臥服。

史國公浸酒方 治四肢癱瘓。半身不遂。及風寒濕痹。麻木疼痛。

當歸 虎骨(酒浸酥炙) 羌活 鱉甲(炙) 萆薢 防風 秦艽 牛膝(各二兩) 枸杞(五兩) 鬆節 蠶砂(各二兩) 茄根(八兩蒸)

絹袋盛藥。入酒內。蒸好窨服。

長春浸酒方

白朮(炒一兩) 白茯苓 人參 當歸 虎脛骨 川椒 肉蓯蓉 枸杞 砂仁(各五錢) 乾薑(二錢) 陳皮 川芎 獨活 麻黃(各一兩) 五加皮(五錢) 牛膝(三錢) 厚朴 白芷 香附(各一兩) 烏藥(五錢) 枳殼(二錢) 何首烏 川烏 草烏(各五錢) 生地 白芍 熟地 羌活 官桂 半夏 天門冬 麥門冬 蒼朮 破故紙 五味 茴香 防風 沉香 細辛 甘草(各一兩) 酥油 紅棗 蜂蜜 核桃仁(各八兩)

上絹袋盛之。用燒酒一大缸。浸三日。放鍋中重湯煮三個時取出。掘坑埋一二日。出火毒。每日清晨服

一二鍾。飲酒將盡。渣曬乾為末。燒酒打糊為丸。如梧子大。每服三十丸。空心酒下。

秦艽升麻湯(寶鑑) 治風寒客冒。口眼歪斜。惡見風寒。四肢拘急。脈浮而緊。

升麻 乾葛 甘草(炙) 人參(各半兩) 秦艽 白芷 防風 桂枝(各三錢) 芍藥(半兩)

水煎。加蔥白三莖。

歸脾湯(濟生) 治心脾兩虛。不能調氣攝血。健忘盜汗。不寐驚悸。食少體倦。心脾作痛。

人參 白朮 茯神 棗仁(炒各二錢半) 遠志(一錢) 當歸(一錢) 木香 甘草(炙各五分) 黃耆 桂圓(各二錢半) 生薑(五片)

水煎。薛立齋加丹皮、山梔各一錢。名加味歸脾湯。

加味逍遙散(立齋) 治肝脾兩虛。血少火旺。

當歸 白芍(酒炒) 茯苓 白朮(炒各一錢) 柴胡(五分) 丹皮 甘草(炙) 山梔(炒各八分)

水煎服。

人參養榮湯(和劑) 治脾肺氣虛。發熱惡寒。面黃肌瘦。倦怠少食。作泄瀉者。

人參(一兩) 白芍(錢半) 陳皮 黃耆(蜜炙) 桂心 當歸 白朮 炙草(各一錢) 熟地 茯苓 五味(各七分半) 遠志(五分) 薑、棗煎。

六味地黃丸(仲景) 治腎水不足。發熱傷渴。咳嗽痰喘。溺淋癃閉。燥結頭眩。耳聾齒痛舌痛。腰膝痿軟。足跟作痛。自汗盜汗。失血煩躁。

熟地(八兩) 萸肉 山藥(各四兩) 丹皮 澤瀉 茯苓(各三兩)

蜜丸。加門冬、五味。名涼八味丸。能保肺滋腎。

七味地黃丸 治腎水不足。虛火上炎。發熱作渴。口舌生瘡。或牙齦潰爛。喉咽作痛。或形體憔悴。寢汗發熱。

即六味地黃丸加肉桂。

八味丸(仲景) 治命門火衰。不能生土。以致脾胃虛衰。飲食少思。大便不通。臍腹疼痛。夜多漩溺。或陰極格陽。內真寒而外假熱。

即七味地黃丸加附子一兩。

還少丹(楊氏) 治脾腎虛寒。飲食少思。發熱盜汗。遺精白濁。真氣衰損。肌體瘦弱。

懷熟地 甘枸杞(各二兩) 蓯蓉(酒淨) 遠志 茴香 巴戟(酒浸去心) 山藥(各一兩五錢) 菖蒲 山萸 牛膝(酒浸) 杜仲(薑汁酒炒) 楮實 五味子 茯苓(各一兩)

為末。棗肉和蜜為丸。溫酒或鹽湯下。

虎潛丸(丹溪) 治腎陰不足。筋骨痿軟。不能步履。

黃柏(四兩) 知母 熟地(各二兩) 虎骨(酥炙) 鎖陽 當歸(各一兩) 陳皮(七錢半) 白芍(一兩半) 牛膝(三兩半) 龜板(四兩)

為末。煮羯羊肉丸。鹽湯下。冬月加乾薑半兩。

天王補心丹 治心血不足。神志不寧。津液枯竭。健忘怔忡。大便不利。口舌生瘡。

人參 茯苓 玄參 丹麥 遠志 桔梗(各五錢) 五味 當歸 麥門冬 天門冬 棗仁 柏子仁(各一兩) 生地(四兩)

為末。煉蜜丸。硃砂為衣。一方。加黃連二兩酒洗。

四物湯 治血虛。風中血脈。及偏枯在左者。

熟地 當歸 白芍 川芎

挾瘀血。加桃仁、紅花、竹瀝、薑汁。煎服。

參附湯 治中臟脫症。手撒氣喘。遺尿不禁。(方見泄瀉)

二陳湯 治中風痰盛。順氣化痰。此方生之。隨症加減。(方見痰症)

四君子湯 治氣虛卒中自汗。及偏枯在右者。

人參 白朮 茯苓 甘草

六君子湯 即四君子湯加半夏、陳皮。

虛甚者。加黃耆、鉤藤。痰多。加竹瀝、薑汁。

八珍湯 治氣血兩虛。惡寒發熱。煩燥作渴。大便不實。飲食少進。小腹脹病。眩暈昏憒。及氣血虛。即四君四物合方。薛院使於四君四物中。加竹瀝、薑汁、鉤藤。流行經絡。取效頗捷。

十全大補湯 治虛羸之人。血氣不充。四肢不舉。屬正虛者。

即八珍湯加黃耆、肉桂。

補中益氣湯(東垣) 調理脾胃。升舉下陷。病後扶元勝邪。功難盡述。

黃耆 人參 甘草 當歸 橘皮 升麻 柴胡 白朮

加生薑、大棗。水煎。

似中風

中風之有真假。限南北而分治者。不過曰病有標本。初無二途。如百病中。俱有因有證。蓋因為本。而病為標。古人尚論。僅言其證。三賢析論。並道其因。緣西北土地高寒。風氣剛猛。真氣空虛。卒為所中。名曰真中。已列前幅。頗詳審矣。若夫大江以南。兩浙八閩。及滇南鬼方之域。天地之風氣既殊。人之稟質亦異。且肥人氣居於表。瘦人陰虧於內。肥人多痰。瘦人多火。煎熬津液。凝結壅蔽。以致氣道不利。蓄積成熱。熱極生風。亦致僵仆。故曰類中。似與前論稍異。殊不知三賢雖各出一見。開示後學。其言似異。其旨實同。河間以將息失宜。水不制火。丹溪以東南卑下。濕熱生痰。痰熱生風。東垣以氣虛卒倒。力主培補。究竟真中者亦由氣體虛弱。榮衛失調。然後感於外邪。其因火因氣因濕者。亦未必絕無外邪侵侮而作也。若夫外邪侵侮。則因火因氣因濕。各自為症。又何暇為歪僻癱瘓。暴僕暴喑之候乎。乃知古今一理。幸毋岐為二途可也。

火中

風自火出。(易經)故火病多因熱生。俗云風者。言末而忘其本也。良由將息失宜。五志過極。心火暴甚。腎水虛衰。不能制之。則陰虛陽實。熱氣怫鬱而卒倒無知。輕者筋脈雖攣。發過自醒。重者陰氣暴絕。陽氣後竭而死。故痰涎者。癱瘓者。口噤者。筋急者。皆為風熱之症也。其陰虛者。地黃湯。陰陽兩虛者。地黃飲子。若風火相煽。忽然昏冒。脈洪大。發熱惡寒者。防風通聖散。不惡寒反惡熱而煩躁者。此風熱內郁。宜瀉青丸。面赤昏悶。心神不爽。此心火太旺。牛黃清心丸。若胸悶煩渴。便閉脈大。此火熱內盛。宜滾痰丸。(微論)若發熱面赤。脈弦大而虛。足暖者。此肝血虛而肝火旺。宜加味逍遙散。(立齋)均一火。中有虛實不同如此。可不詳辨哉。

痰中

東南之人。氣溫地濕。多濕土生痰。痰生熱。熱生風。所謂亢則害。承乃制也。故凡卒然麻眩。舌本強直。痰涎有聲。四肢不舉。脈象洪滑者。悉屬於濕熱。重者不醒為痰中。輕者自醒為痰厥。宜導痰湯主之。(丹溪)醒後見虛症者。清燥湯主之。(東垣)又有酒濕痹症。口喎眼斜。舌強肢廢。渾似中風。當瀉濕毒。從微汗微下之法。(元戎)其脈滑數。或沉弦而數。口角流涎。偏枯口噤者。皆痰熱在內。上溢於陽明也。筋攣急者。痰凝不利也。筋反縱者。血液衰耗也。然筋攣易愈。筋痿難復。(立齋)

氣中

恚怒太過。逆氣上升。每多卒厥。有類暴中。牙關緊閉。身冷脈沉。口無痰沫。此為中氣。與中風身溫脈浮。口多涎沫為異耳。若作風治則誤。宜八味順氣散。(許學士)重者竹瀝薑汁。調蘇合香丸。經言。無故而喑。脈不至者。不治自愈。謂氣暴逆也。氣復則已。此乃輕症。若重者。亦見五絕。死。(匯補)少壯之人。真水未竭。適因怒動肝火。火畏水而不能上升。所以身涼無痰涎。其須臾自醒者。水旺足以制火也。此名中氣。衰老之人。真水已竭。適因怒動肝火。火寡於畏。得以上升。所以身溫有痰涎。其多不能治者。水竭無以降火也。此名中痰。然少壯亦有不治者。男子色欲過度。女人胎產經後。血弱水虧。忿怒動火。陽無所附。則隨火而發越。可不諒其根本乎。(繩山)

食中

飲食醉飽之後。或感風寒。或著惱怒。食填太陰。胃氣不行。須臾厥逆。昏迷不醒。口喑肢廢。絕似中風。但氣口急盛。或沉伏。非比中風。左脈浮盛。若作中風中氣治之。必死。宜鹽湯探吐。吐不出者死。吐後無別症者。平胃散調理。(雜著)大抵忽然仆倒。不可即斷是風。須審其曾著怒氣否。曾用飲食否。若系飲食前後感氣而發者。藿香正氣散。(茭山)

情志

神傷于思慮則肉脫。意傷於憂愁則肢廢。魂傷於悲哀則筋攣。魄傷於喜樂則皮槁。志傷於盛怒則腰脊難以俯仰也。(經文)此情志所傷。而有似於中腑中經之風症。宜調榮養血。不可用風藥。昔有孀婦。十指蜷攣。掌重莫舉。肌膚瘡駁。風藥雜進。絕不奏效。竟以舒鬱結調氣血藥而愈者。不可不知。(立齋)

似中風選方

地黃飲子(宣明)治舌痿不能言。足痿不能行。腎弱氣厥。不至舌下。

熟地 巴戟(去心) 山茱萸(去核) 肉蓯蓉(酒浸焙) 石斛 附子(炮) 五味子 白茯苓 菖蒲 遠志(炮去心) 官桂 麥門冬(去心各等分)

為末。每服三錢。生薑五片。棗一枚。薄荷七分。水一盞。煎服。

防風通聖散(河間) 治中風。風熱之劑。

防風 川芎 當歸 芍藥 大黃 薄荷 麻黃 連翹 芒硝(各四分) 石膏 黃芩 桔梗(各八分) 滑石(二錢四分) 甘草(一錢) 荊芥(三分) 白朮(炒三分) 梔子(三分)

為粗末。加生薑三片。水煎服。自利。去硝黃。自汗。去麻黃。

解利傷寒兩感。每兩加益元散一兩。蔥白十莖。豆豉一撮。姜五片。水煎。

牛黃清心丸(和劑)

白芍藥 麥門冬 黃芩 當歸 防風 白朮 柴胡 桔梗 川芎 茯苓 杏仁(麩炒各一兩二錢) 神麯 蒲黃 人參(各二兩半) 羚羊角 麝香 龍腦 肉桂 大豆黃卷(碎炒) 阿膠(炒各一兩七錢半) 白蘞 乾薑(炮各七錢半) 牛黃(研一兩二錢) 犀角(二兩) 雄黃(研飛八錢) 山藥(七兩) 甘草(五兩) 金箔(一千二百片內四百片為衣) 大棗(一百枚蒸搗)

各為末。煉蜜和棗膏為丸。每丸重一錢。金箔為衣。溫水化下。

導痰湯(濟生)

半夏(四兩) 南星(炮) 枳實(麩炒) 赤茯苓 橘紅(各一兩) 甘草(炙五錢)

每服四錢。水一盞。姜十片。煎服。

清燥湯(東垣)

黃耆(錢半) 黃連 蒼朮 白朮(各一錢) 陳皮(五分) 五味子(九粒) 人參 白茯苓 升麻(各三分) 當歸(一錢二分) 澤瀉(五分) 柴胡 麥冬 生地 神麯(炒) 豬苓 黃柏(酒炒) 甘草(炙各二分)

每服半兩。水煎。

八味順氣散

人參 白朮 陳皮 茯苓 青皮 白芷 烏藥(各一兩) 炙草(五錢)

為末。每服三錢。水煎。

蘇合香丸 治中風中氣。牙緊不省。及邪祟症。

白朮 青木香 烏犀角 香附(炒) 硃砂(研水飛) 訶黎勒(煨去皮) 檀香 安息香(另末酒熬膏) 沉香 麝香(研) 丁香 蓽茇(各二兩) 龍腦(研) 蘇合香油(入安息香膏內) 薰陸香(別研一兩)

為末。入安息香膏。加煉蜜。丸如桐子大。每服四丸。水下。

平胃散(方見暑症) 藿香正氣散(方見霍亂) 滾痰丸(方見痰症) 瀉青丸(方見火症)

傷風

大意

虛邪賊風。陽先受之。傷於風者。上先受之。(經文) 蓋肺主皮毛。脾主肌肉。氣衛於外。風邪不能為害。惟脾虛而肌肉不充。肺虛而玄府不閉。則風乘虛入。(微論)

病因

更衣脫帽。沐浴當風。皮毛之間。卒然受邪。內舍於肺者。外因也。衣被過厚。上焦壅熱。內熱生風。似乎傷風者。內因也。肺家素有痰熱。復受風邪束縛。內火不得舒泄。謂之寒暄。此表裡兩因之實症也。有平昔元氣虛弱。表疏腠鬆。略有不謹。即顯風症者。此表裡兩因之虛症也。(匯補)

見症

輕者。咳嗽有痰。咽乾聲重。鼻燥作癢。或流清涕。腹脹額悶。口燥喉痛。重者。頭痛項強。肢節煩疼。憎寒壯熱。頭眩嘔吐。心煩潮熱。自汗惡風。亦有無汗而惡風者。(匯補)

傷風傷暖辨

外風所傷。鼻流清涕。咳嗽清痰。舌無胎膜。內熱生風。鼻流濁涕。咳嗽稠痰。舌有紅點。其餘諸症。則相似也。(匯補)

傷風傷寒辨

風循經絡。亦有六經傳變。其初起頭疼身熱與傷寒同。但傷風必鼻塞流涕。且多惡風。居暖室之中。則坦然自如。傷寒惡寒。雖近烈火。仍復怕寒。又傷風在表者。有汗而手足微煩。傷寒在表者。無汗而手足微冷。傷風在裡。肺熱而皮膚髮疹。傷寒在裡。胃熱而肌肉發斑。皆各異也。(匯補)

脈法

左寸關浮弦有力者。傷風也。右寸關洪滑有力者。傷暖也。右寸關濡弱無力者。兼虛也。(匯補)

總治

有汗當實表。無汗當疏邪。內熱當清火。實表不可大補。疏邪不可太峻。清火不可太涼。若肺虛傷風者。先與祛邪。遂即養正。先後緩急。不可偏廢。(士材)

大汗宜禁

傷風症。腠理疏泄。但宜輕揚之劑徹越其邪。不可與傷寒家大汗之藥。恐蹈亡陽之戒。(匯補)

久虛宜補

如虛人傷風。屢感屢發。形氣病氣俱虛者。又當補中。而佐以和解。倘專泥發散。恐脾氣益虛。腠理益疏。邪乘虛入。病反增劇也。(立齋)

用藥總法

主以二陳湯。加桔梗、前胡、蘇葉、桑皮、杏仁。身熱。加柴胡、黃芩。體痛。加羌活、防風。頭痛。加川芎。胸滿。加枳殼。痰多。加金沸草。氣逆。加蘇子。內熱。加玄參。咳嗽。加栝蔞。若三時傷風。重者沖和湯。冬月傷風。重者桂枝湯。凡表症惡風。身熱自汗自利。當用藥中加桂枝。其效尤捷也。體虛易於傷風。不時感冒者。補中益氣湯。加桔梗、茯苓、半夏。(匯補)

【附胃風】

胃風者。飲食之後。乘風取涼所致。其症飲食不下。形瘦腹大。惡風頭汗。膈塞不通。右關脈弦緩帶浮者是也。宜胃風湯主之。(類案)

傷風選方

川芎飲 治感冒風邪。胸滿頭疼。咳嗽吐痰。憎寒壯熱。狀似傷寒。脈浮而緩。

川芎 蘇葉 枳殼 桔梗 陳皮 前胡 半夏 茯苓 木香

去川芎。加人參。即名蘇參飲。

川芎茶調散 川芎 甘草 羌活 荊芥 薄荷 防風 白芷

桂枝湯 太陽傷風。脈浮緩。惡風。發熱自汗。鼻鳴乾嘔。或下利等症。

桂枝 甘草 白芍藥

棗、姜煎服。覆之。令微汗。

香蘇飲 主四時感冒風邪。頭疼發熱。

紫蘇 香附 陳皮 甘草

薑、蔥水煎。

胃風湯(方見痢疾)

中寒

大意

寒氣客於五臟。厥逆上出。陰氣竭。陽氣未入。故卒然痛死不知人。氣復返則、生矣。(內經)

病因

中寒之症。不拘冬夏。或外中天地之寒。或內受飲食之冷。元陽既虛。膚腠空豁。寒邪直入三陰之經。其病驟發。非若傷寒之內有鬱熱。與邪相拒。循經漸入之緩也。(安道)

見證

其症卒然戰慄。面青咬牙。吐瀉腹痛。或四肢冰冷。或手足攣蜷。或昏迷僵直。身涼不熱。或有微熱而不渴。倦於言動者是也。

中分三陰

寒中太陰。則中脘疼痛。寒中少陰。則臍腹疼痛。寒中厥陰。則小腹至陰疼痛。(機要)

死症

如環口唇青。冷過肘膝。舌縮囊卷。脈絕者。須臾即死。又中寒。無汗者吉。有汗者死。(入門)凡跌撲鬥毆。輕生投水而中寒。以及房欲勞力。涉水而中寒者。皆難治。(纘論)

脈法

中寒脈沉緩者。屬太陰。沉細。屬少陰。沉遲。屬厥陰。(仲景)緊澀者。為寒邪外中。代散者。為陽氣內脫。(匯補)

總治

陽虛陰盛。宜溫中散寒。補暖下元。則陽氣來復。而寒邪自消。(匯補)

急救治

倉卒之際。難分經絡。急煎薑汁。熱酒和勻灌下。更用蔥餅熨臍輪。灸關元氣海二三十壯。脈漸漸應手。四肢微暖者生。若脈不還者死。脈暴出者亦死。

凍死人。用硫黃、半夏、皂角各一字。加麝香末。填臍中。放蔥餅於上。以熨斗盛火熨之。蔥爛再易。得暖氣入腹漸醒為度。或以灰炒暖。盛囊中。熨心頭。冷即易。數次後。若眼開。始進酒漿。或米飲。不醒者以艾炙門牙縫。候喊聲出。即可救矣。若不先溫其心。即用火烘。冷與火搏。必死。又凍僵人未醒。勿以熱湯灌之。(瀕湖)

用藥

主以理中湯。加半夏、蒼朮、厚朴、陳皮、木香。如腹痛。加吳茱萸。嘔吐。加藿香。卵縮無脈。加人參、附子。肢節痛。加桂枝。足膝冷。加肉桂。若陰極發躁。煩擾不寧。口雖渴而不咽水。面雖赤而兩足寒。脈雖數而重按空豁者。將前藥煎好。浸水中。冷服之。不拒格矣。若不知此。誤以口渴面赤煩躁。認是陽症。妄投寒涼者死。蓋周身無根之火得水擊而走散也。設倥傯之時。不敢擅用參、附。先以二陳加蒼白二朮、厚朴、炮薑、吳茱煎服。則吐利止而痛自除。尤為穩當。然後審元氣虛實而調之。庶無瘥謬也。

【附外感陰毒】

陰毒者受天地殺厲之氣。入三陰經而成病。比中寒稍輕。其症頭痛惡寒。面目青黑。咽喉疼痛。身如被杖。手足清冷。短氣不得息。四五日可治。六七日不可治。宜用發表之劑。升麻鱉甲湯去蜀椒雄黃主之。(仲景)

【附內傷真陰】

內傷真陰症。因房勞傷腎。生冷傷脾。內既伏陰。外又感寒。比之中寒更重。亦有傷寒陽症。過服涼藥而變成者。其症五六日後。漸見精神恍惚。身倦懶言。頭額手背。冷汗時出。舌上生胎。淡黑冷滑。心下結硬如石。四肢寒冷如冰。唇青甲黑。鼻如煙煤。腹痛吐利。咽痛睛疼。身如被杖。囊縮舌卷。宜溫經之劑。回陽散、返陰丹。並外灸丹田氣海兩穴數壯。(活人書)

中寒選方

理中湯 治氣虛中寒。腹痛吐瀉。厥冷倒僕。脈沉遲者。

乾薑(炮) 白朮(各二錢半) 甘草(一錢)

水煎服。陰躁者。水中浸冷服之。加參、附。名參附理中湯。

四逆湯 治中寒厥冷。脈細。舌卷囊縮。

附子(制一枚) 乾薑(一兩半) 人參(二兩) 甘草(二兩)

水三升。煎升三合。分三服。

三建湯 治中寒六脈不到。而太谿衝陽尚未絕者。

川烏 附子 天雄(等分)

生薑。水煎。

五積散(和劑) 治中寒輕症。未離於表。頭疼身痛。惡寒。腹痛吐瀉。脈遲者。

白芷 茯苓 半夏 當歸 川芎 甘草 肉桂 芍藥(各三兩) 枳殼(炒) 麻黃(去根節) 陳皮(各六兩) 桔梗(二兩) 厚朴(姜炒) 乾薑(各四兩) 蒼朮(二十四兩)

每服四錢。水一盞。姜三片。蔥三莖。煎七分服。

麻附細辛湯(仲景) 治寒中少陰。脈沉細。足冷。反發熱而惡寒者。

麻黃 細辛(各四錢) 附子(二錢半)

水煎。

升麻鱉甲湯去蜀椒雄黃方(仲景) 治外感天地毒氣。入陰經而發病者。

甘草 桂枝 升麻 當歸 鱉甲

水煎。溫服。覆取微汗為度。

回陽散

用附子二枚。炮製為末。生薑酒和勻調服。

返陰丹

硫黃(五兩) 附子 乾薑 桂心(各半兩) 硝石 玄精石(各二兩)

為末。糊丸。艾湯下。

暑症

大意

暑之為氣。在天為熱。在地為火。在人臟為心。故暑者。相火行令也。夏月人感之。自口齒而入。傷心胞絡之經。(賈元良)

內因

有素虛衛弱。縱暑中傷者。必兼內傷之病。有素壯盛。暑氣偶侵者。必兼外感之形。故自襲暑氣而言。曰中暑。自被日逼而言。曰中暍。(入門)

外候

因於暑。汗煩喘渴。靜則多言。體若燔炭。汗出而散。(內經)暑之中人。先著心胞。則為頭疼身熱。自汗心煩。口渴面垢而已。余症皆後傳變。入肝則眩暈頑麻。入脾則昏睡不覺。入肺則喘嗽痿蹶。入腎則消渴煩躁。其暑邪歸心。則神昏卒倒也。(入門)

中暑

中暑者。深居密室。先受暑氣。又為房室之陰寒所遏。靜而得之。傷心脾二經。外症汗出口渴。背微惡寒。身熱頭痛。面垢煩躁。其脈弦細芤遲。又有心煩浮熱而捫之似無。灑淅無汗。或微有冷汗。小便已則灑然毛聳。手足逆冷。小有勞。身即發熱。此乃時令之火鬱極於內。心胞之陽不行於外。則榮衛之開闔不調。所以腠理開則灑然寒。腠理閉則熱而悶也。宜清解暑熱為主。香薷飲、六和湯。加乾葛。(匯補)

中暍

中暍者。由勞役辛苦於田野道途。動而得之。傷足太陽膀胱經。重者昏迷卒倒。輕者頭疼惡熱。發熱煩躁。捫之肌膚大熱。唇乾舌赤。前板齒燥。大渴引飲。汗雨大泄。無氣以動。無氣以言。脈洪大浮數而虛豁。此天暑外傷。疏泄肺氣。宜清熱養津為主。人參白虎湯。加麥冬、花粉。(匯補)

傷暑

傷暑者。稟質素弱。不任外邪。故略感即病。比中暑稍輕。當分三法治之。若日間發熱。夜分乃涼。自汗倦怠。食少脈虛。此暑傷元氣。宜清暑益氣湯。若頭脹眩暈。周身煩躁。膚如針刺。或兼赤腫。此暑傷肉分。宜六和湯。若咳嗽煩渴。寒熱盜汗。脈數不減。此暑傷肺經。宜甘桔湯。加黃芩、山梔、麥門冬、丹皮、貝母。(匯補)

冒暑

冒暑者。稟氣充實。但不辭辛苦。暑熱冒於肌表。而復傳於裡以成暑病也。其候腹痛水瀉。小便短赤。口渴欲飲。噁心嘔吐。有時眩暈。心煩躁熱。胃與大腸受之。(繩墨)宜胃苓散。加藿香。或六一散。又有內傷飲食。外著暑氣而成暑濕傷脾之病者。其候腹痛作瀉。瀉下黃糜。口渴溺熱。宜理脾清暑。平胃散。加連、通、曲、瀉。(匯補)

伏暑

伏暑者。久而藏伏三焦腸胃之間。熱傷氣而不傷形。旬月莫覺。變出寒熱不定。體倦神昏。頭重潮熱。甚或霍亂吐瀉。膨脹中滿。瘧痢斑黃。腹痛下血等症。消暑丸主之。亦有夏月曬衣。遽藏箱櫃。炎蒸未退。雖移他時。偶爾開視。體憊之人。亦能染之。不可不知。(匯補)

暑風

暑風由沖斥道途。中暑熱極。火盛金衰。木旺生風。脾土受邪。故卒然昏倒。手足搐搦。內擾神舍。志識不清。而瞀悶無知。宜清時令之火。則金清而木有制。開鬱悶之痰。則神安而氣自寧。慎勿以風藥誤治。(良方)連薷飲。加薄荷、荊芥。若其人先有痰熱在內。外又感暑而成昏冒者。可用吐法。蓋吐中有發越之義也。(匯補)

暑厥

暑厥者。即暑暍病兼手足厥冷。與傷寒發厥義同。(入門)大概兼惡寒發熱而漸厥者。為心脾中暑症。不惡寒。但惡熱而漸厥者。為膀胱中暍症。若夫但惡寒不發熱而漸厥者。又為夏月感寒陰症。不與暑暍症同類也。(匯補)

絞腸痧

絞腸痧者。暑郁中焦。腹痛連心。上下攻絞。不得吐瀉。或手足皆冷。乃腸絞縮腹。須臾殺人。急用生熟水調白礬三錢。少頃探吐。去其暑毒即安。或刺委中穴。及指爪甲。令出血。如胸背四肢發紅點者。以菜油燈火遍焠之。(匯補)

暑病脈法

脈虛身熱。得之傷暑。(內經)或浮大而散。或弦細芤遲。(雜著)夫暑暍之症。與夏月熱病往往相似。但暑脈或洪或虛。重按無力。熱病脈盛弦長。重按有力。即或有熱病發於陰經。其脈沉小。非若暑脈之見於浮分也。(匯補)

暑病治法

暑乃六淫中無形之火。大率以五行中有形之水制之。(奇效良方)中暑宜解暑和中。中暍宜瀉火益元。傷暑宜補元氣。冒暑宜清利二便。(匯補)

治暑三禁

若發汗。則惡寒愈甚。若溫針。則發熱愈甚。若下之。則淋澀愈甚。(仲景)

中暍救法

道途卒倒。急扶陰涼干處。掬道上熱土。放臍間。撥開作竅。令人尿其中。後用姜蒜嚼爛。以滾水童便送下。不可灌涼水。入腹即死。外用布蘸沸湯。摩心腹臍下。(入門)

雜症宜辨

夏月出汗太過。則津液傷。筋骨失養。或痛或渴。不可便作暑治。即卒倒不省。亦有氣鬱生痰而厥者。有勞役色欲並傷而厥者。有食滯太陰清濁痞隔而厥者。豈可盡作暑症。如果沖斥道途。勞役而中。身熱脈虛。方可以暑風暑厥治之。(三錫)

用藥總法

暑症主以香薷飲。嘔惡。加半夏、藿香。身熱。加黃芩。口渴。加乾葛。若舌乾口燥。去半夏。用花粉、麥冬。燥甚者。用石膏、知母。若腹痛胸滿嘔吐者。不用石膏、知母、花粉、黃芩、麥冬。宜枳殼、木香。若飽脹而兼瀉。又不可用枳殼。宜厚朴代之。凡夏月瀉泄。乾葛為要藥。暑火瀉者。加黃連。瀉而脹者。加蒼朮、厚朴。瀉而虛者。加白朮、芍藥。暑食瀉者。加神麯、煨木香。暑濕瀉者。加蒼朮、木通、澤瀉。並加乾葛為佐。小便赤澀。須加木通、澤瀉。煩躁。加山梔、辰砂。煩嘔。用竹茹。暑症初起。汗多面赤者。不可即用黃耆固表。恐滯邪氣也。暑清則汗自止。惟日久面色枯白。脈虛自汗。方可以參耆斂之。暑症初起。脈細或遲者。多有暑濕痰食壅滯而致。不可即用參、朮、薑、桂。但當疏理中氣。脈自起耳。惟舌色唇色淡白灰黯者。方可用溫散之劑。至於虛人著暑。病氣元氣俱虛者。宜用生脈散、清暑益氣湯、十味香薷飲。切不可過投克伐寒涼。設或太過。變現陰寒症者。宜用理中湯溫之。乃舍時從症法也。大抵心脾中暑。可飲鮮藿香湯。膀胱中暍。可飲西瓜汁。以上諸法。皆治暑之方。若在暑月而內挾勞役生冷。外挾風露寒濕者。詳列後條。(匯補)

【附疰夏】

天地五行。更迭衰旺。人之臟氣亦應之。四月屬巳。五月屬午。為火。火太旺則金衰。六月屬未為土。土火交旺則水衰。(丹溪)金水兩衰。不能滋生。所以童男少女虛弱之人。每遇春夏之交。日長暴暖。患頭眩眼黑。或頭脹痛。身倦腳軟。身熱食少。心煩躁擾。自汗盜汗。名曰疰夏。此皆時令之火為患。非納涼受暑而病也。久而不治。乃勞怯之根。宜滋化源。使脾土轉生肺金。肺金轉生腎水。乃為根本之治。(立齋)

【附煎厥說】

人身腎與膀胱。竭絕於巳午之際。(孫真人)故倦怠欲睡。痿弱無力。爾時即宜補益。(匯補)若或勞役犯房。精血內耗。陰火沸騰。致目盲不明。耳閉不聰。舉動懶倦。失其常度。五心煩熱。如火燔灼。名曰煎厥。(內經)此亦虛弱之症。所以古人夏月必獨宿遠酒色者。良有意也。

【附濕溫】

濕溫者。亦外感病中之一症也。因先傷濕而又傷暑。濕與熱搏。病在心脾二經。其症惡寒壯熱。頭目痛。胸腹滿。口雖渴而不能飲冷。多汗妄言。不省人事。兩脛逆冷。其脈寸濡而弱。尺小而急者是也。宜茯苓二術湯加減。不可汗下。誤汗。則不能言。耳聾嘔惡。身變赤色。不知痛處者。名曰重暍。死。誤下。則頭汗喘急。二便不止者。亦死。(傷寒書)

暑症選方

香藿飲 治暑症。頭脹身熱。嘔惡吐利。心煩口渴。

香薷(二斤) 白扁豆(炒半斤) 厚朴(姜炒半斤)

每服三錢。煎後。沉冷服。 加黃連。名黃連香薷飲。 加陳皮、人參、白朮、黃耆、木瓜、甘草。名十味香薷飲。

六和湯(澹寮) 治伏暑霍亂吐瀉。或寒熱。或痢疾。

香薷(二錢) 砂仁 半夏 杏仁 人參 甘草(各五錢) 赤苓 藿香 扁豆(姜炒) 厚朴(姜炒) 木瓜(一錢) 生薑(五片) 棗(一枚)

水煎服。

消暑丸(和劑) 治伏暑。口渴引飲。脾胃不調。

半夏 生甘草 茯苓

為末。薑汁煮糊丸。桐子大。每服五十丸。熱湯下。

清暑益氣湯(東垣) 治脾胃不足。傷暑伏暑之症。

黃耆(一錢) 蒼朮(一錢) 升麻(一錢) 人參(七分) 白朮(五分) 陳皮(五分) 神麯(五分) 澤瀉(五分) 甘草(二分) 黃柏(三分鹽炒) 葛根(三分) 青皮(二分) 當歸(二分) 麥冬(四分) 五味子(五粒)

水二盞。煎一半。溫服。

生脈散(孫真人) 治元氣不足。脾胃衰弱。脈虛無力之暑症。並治疰夏之疾。

人參 麥門冬 北五味

水一鍾。煎服。

六味地黃丸(仲景) 腎水不足人。夏月宜常服之。以壯水之主而制陽光。(方見中風)

平胃散 治夏月暑食傷脾諸症。

茅山蒼朮 紫厚朴 陳皮 甘草

為末。砂仁湯下。 此方亦可紅糖丸。小兒夏月每晨服一丸。代肥兒丸方。

胃苓散 健脾利水。為水瀉要藥。

即五苓散合平胃散。

大順散(和劑) 治避暑著寒。生冷傷脾。嘔吐霍亂。

甘草 乾薑 杏仁 肉桂

為末。每服二錢。水煎。溫服。如煩躁。井花水調服。

理中湯 治服暑藥過度寒涼。傷脾變陰寒症者。(方見中寒)

升陽湯 治夏月感寒症。

羌活 藿香 蒼朮 蘇葉 厚朴 陳皮 乾葛 生薑

清燥湯(方見似中風) 補中益氣湯(方見中風) 冷香飲子(方見霍亂)

人參白虎湯(仲景) 治中暍。大熱大渴大汗。煩躁喘促。

石膏(半熟三錢) 知母(一錢半) 甘草(五分) 人參(一錢) 粳米(一撮) 竹葉(十片)

水煎服。

益元散(河間) 治冒暑。口渴溺澀。自汗身熱。

滑石(水飛六兩) 甘草(一兩)

為末。每服三錢。白湯調下。此方一名天水散。又名六一散。加薄荷。名雞蘇散。加青黛。名碧玉散。加辰砂。名辰砂益元散。

辰砂五苓散(金匱) 治水瀉煩躁。口渴溺赤。

豬苓(七錢半) 澤瀉(一兩二錢) 茯苓(七錢半) 白朮(七錢半) 肉桂(五錢) 辰砂(五錢)

為末。燈心湯調方寸匕服。

濕症

濕症大意

諸痙強直。積飲痞滿。霍亂吐下。體重跗腫。肉如泥。按之不起。皆屬濕土之氣。地之濕氣。感則害人皮肉筋脈。因於濕。首如裹。濕熱不攘。大筋緛短。小筋弛長。緛短為拘。弛長為痿。(經文)

濕病內因

天之濕。雨霧是也。天本乎氣。故先中肌表榮衛。地之濕。水泥是也。地本乎形。故先傷皮肉筋骨血脈。飲食之濕。酒飲乳酪是也。胃為水穀之海。故傷乎脾胃。有汗液之濕。汗液亦氣化也。止感乎外。人氣之濕。太陰濕土所化也。乃動於中。(準繩)大抵居濕涉水。汗雨沾衣。皆濕從外受者也。若嗜飲酒面。多食瓜果。皆濕從內傷者也。(醫鑑)

中濕外候

有脾胃素弱。內蓄痰飲。外觸水濕。相搏而上衝。重者令人涎潮壅塞。頸強喎斜。半身不遂。與中風相似。但脈沉緩沉細沉澀之不同。(準繩)且濕氣傷人。在上則頭重目黃。鼻塞聲重。在中則痞悶不舒。在下則足脛跗腫。在經絡則日晡發熱。在肌肉則腫滿如泥。在肢節則屈伸強硬。在隧道則重著不移。在皮膚則頑麻。在氣血則倦怠。在肺為喘滿咳嗽。在脾為痰涎腫脹。在肝為脅滿㿗疝。在腎為腰疼陰汗。入腑則泄瀉腸鳴。嘔吐淋濁。入臟則昏迷不省。直視鄭聲。又濕家為病。一身盡痛。身如熏黃。身重如板夾為異耳。(匯補)

濕挾寒熱

濕症之發。必挾寒挾熱。大概溺赤口渴。為濕熱。多患於黑瘦膏粱之人。溺清不渴。為寒濕。多患於肥白淡薄之軀。(匯補)

濕分內外

東南卑下。山澤蒸氣。濕從外入。自下而上。初宜汗散。久宜滲泄。西北地高。外燥內濕。不得宣越。從內發外。初宜利便。久宜健脾。然南北方土雖異。其內外所感相似者有之。不可執一施治。(匯補)

濕症脈法

脈浮而緩。濡而小者。皆外濕。沉而緩。細而微者。皆內濕。又遲緩為寒濕。洪緩為濕熱。弦緩為風濕。(匯補)

濕症總治

勢輕者。宜燥濕。勢重者。宜利便。在外宜微汗。在內宜滲泄。所貴乎上下分消其濕。(入門)凡風藥可以勝濕。泄小便可以引濕。通大便可以逐濕。吐痰涎可以祛濕。濕而有熱。苦寒之劑燥之。濕而有寒。辛熱之劑除之。(時珍)

濕宜健脾

脾虛多中濕。(陳無擇)脾本喜燥惡濕者也。惟脾土衰弱。失健運之堤防。濕氣停聚不化。使䐜脹四肢。漬透皮肉。喘滿上逆。昏不知人。故治濕不知理脾。非其治也。(匯補)

濕宜利水

濕乃津液之屬。隨氣化而出者也。清濁不分。則濕氣內聚。故治濕以利小便為上。(匯補)

濕宜風藥

濕淫所勝。助風以平之。(經文)有陽氣不升。濕邪內陷者。當用升陽風藥以輔佐之。不可過服淡滲。重竭其氣。(東垣)

治濕禁戒

凡濕家。不可大下。下之。額汗出。微喘或噦。小便利者。死。不利不止者。亦死。(傷寒論)

用藥總法

主以四苓散。在上。加紫蘇、防風微汗之。在中。加蒼朮、半夏、厚朴燥之。在下。加防己、木通利之。挾風。加羌活、獨活、藁本、防己散之。挾寒。加乾薑、肉桂、椒目、附子溫之。挾熱。加黃連、黃芩、山梔、黃柏清之。(景明)病氣實。元氣虛者。蒼白朮同用之。病氣元氣俱實者。宜通利之。五子五皮飲、導水丸、舟車丸是也。病氣元氣俱虛者。培補之。六君子湯、金匱腎氣丸是也。

【附風濕】

傷濕又兼風。名曰風濕。因汗出當風。久坐濕地所致。其症頭汗面黃。遍身重著。骨節煩疼發熱。至日晡轉劇。不嘔不渴。惡風不欲近衣。身有微汗。小便不利。大便亦難。脈浮虛而澀。症與傷寒相似。但脈不同耳。宜微解之。不可大汗。當用羌活勝濕湯。若解表後。自汗多而身仍疼重者。防己黃耆湯。(傷寒書)

【附寒濕】

傷濕又兼寒。名曰寒濕。因先受濕氣。又傷生冷。其症頭汗身痛。遍身拘急。不能轉側。近之則痛劇。遍身無汗。小便不利。症與風濕相似。但大便轉泄耳。宜滲濕湯主之。帶表。五積交加散。裡寒。附子理中湯。寒多浮腫者。朮附湯。(傷寒書)

【附濕痹】

傷濕而兼風寒。名曰濕痹。其症頭痛脊強。惡寒發熱。關節疼痛而煩。皮膚麻木。重著不移。脈沉而細。(仲景)宜新制蠲痹湯主之。

【附濕熱】

濕者土之氣。土者火之子。濕病多自熱生。蓋火熱能生濕土也。(良方)故六氣之中。濕熱為病。十居八九。(丹溪)凡為疸為黃。為腫為脹。為痞為瀉。為淋為濁。為帶下。體重腫痛。為膿瘡。痢疾後重。皆濕熱所致也。當分治之。如濕勝者。宜清其濕。熱勝者。宜清其熱。夫濕勝其熱。不可以熱治而用寒藥。使濕愈重。熱勝濕者。不可以濕治而用燥藥。使熱愈甚也。然則初受濕者。當以利水為要。使濕不致成熱也。久而濕化為熱者。當以清熱為要。使熱不致蒸濕也。(匯補)

濕症選方

四苓散 治濕氣在中。清濁混亂。小便短少。大便溏瀉。

白朮(一錢) 茯苓 澤瀉(各一錢半) 豬苓(一錢)

水煎服。

平胃散 治不服水土。脾胃脹瀉。(方見暑症)

除濕湯 治脾虛停濕。腰腳重腫。大便瀉。小便澀。

半夏 厚朴 蒼朮(炒各二兩) 藿香 陳皮 茯苓(各一兩) 甘草(七錢) 白朮(生用一兩)

為末。每服四錢。薑湯下。

清熱滲濕湯 治濕病兼熱。口渴。小便少而黃濁。

黃連 赤茯苓 澤瀉 黃柏(各一錢) 蒼朮 白朮(各一錢半) 甘草(五分)

水煎服。

和劑滲濕湯 治濕病兼寒。口不渴。小便短少而不黃。胸腹滿。食不化。

蒼朮 白朮 甘草(炙各一兩) 茯苓 乾薑(炮各二兩) 橘紅 丁香(各二錢半)

每服四錢。生薑一片。煎服。

六君子湯 治濕症脾虛。病氣元氣俱虛者。(方見中風)

金匱腎氣丸 治脾腎虛而濕不化者。

地黃 山藥 山茱萸 茯苓 丹皮 澤瀉 附子 桂枝

導水丸(河間) 治濕熱。通二便。必高燥之地。濕熱之病。強實之人。若柔弱之軀。淡素之家。寒濕之病。必不可服。

大黃(二兩) 黃芩(一兩) 滑石 牽牛(各四兩)

水丸。綠豆大。溫湯下二十丸。

舟車丸(河間) 治濕勝氣實。內脹外腫。大便後重。小便赤澀。

牽牛(頭末四兩) 大戟 甘遂 芫花 大黃(各二兩) 青皮 陳皮 木香 檳榔(各半兩) 輕粉(一錢)

取蠱。加蕪荑半兩為末。水丸麻子大。空心服三丸。如不行。加二丸。至快利為度。

羌活勝濕湯(東垣) 治外感濕氣。頭身重痛。

羌活 獨活 藁本 防風(各一錢) 甘草(五分) 川芎(二分) 蔓荊子(三分)

水煎。

防己黃耆湯(仲景) 治風濕自汗。身疼而重。脈浮。

防已(一錢) 白朮(七分半) 黃耆(一錢二分) 甘草(五分)

姜四片。棗一枚。水煎服。

燥症

燥症大意

諸澀枯涸。幹勁皴揭。皆屬於燥。(經文)燥萬物者。莫熯乎火。(易經)火氣一熯。五液皆枯。故燥之為病。血液衰少。而又氣血不能通暢。(原病式)

燥症內因

燥者。陽明金氣所化。金受火制。木旺風生。風火相合。勝濕損津。(原病式)亦有天時久晴。黃埃蔽空。風熱怫鬱而成者。此屬外邪。(六要)其內因所致者。病端不一。有減氣而枯。有減血而枯。(好古)或大病而攻伐太過。或吐瀉而津液頓亡。或飢餓勞倦。損傷胃液。或思慮勞神。心血耗散。或房勞太過。腎水乾枯。或金石剛劑。預求峻補。或膏粱厚味。炙爆太多。皆能助火爍陰而為燥。(良方)總之。金為水源。金受火克。不能生水而源絕於上。則無以榮膚澤毛。而諸燥作矣。(六要)

燥症外候

在外則皮膚皴揭。在上則咽鼻焦乾。在中則水液衰少而煩渴。在下則腸胃枯涸而便難。(良方)

燥病變症

風燥。由肝血不能榮筋。故筋痛爪裂。火燥。由脾多伏火。故唇揭便秘。血燥。由心血失散。故頭多白屑。發脫須落。虛燥。由腎陰虛涸。故小便數。咽乾喉腫。此皆燥之初因也。濡潤自愈。若不加嗇養。使真水涸竭。為消渴噎膈。為痿痹經閉。為乾咳聲啞。筋脈勁強。口噤拳攣。筋緩不收。而千疴競起。雖欲靜攝。則燎原不可遏矣。(匯補)

燥症脈法

脈緊而澀。或浮而弦。或芤而虛。皆屬燥症。(正傳)

燥症治法

治燥須先清熱。清熱須先養血。養血須先滋陰。(繩墨)宜甘寒之品。滋潤榮衛。甘能生血。寒能勝熱。陰得滋而火殺。液得潤而燥除。故曰。莫治風。莫治燥。治得火時風燥了。(子和)

虛燥宜補

若病後曾服汗下藥。及吐後產後。老年瘦羸人。見諸燥症。脈細澀或洪數者。俱屬血液不足。當濡潤之。縱欲人發燥者。多腎虛。以腎主五液也。(匯補)

燥症禁戒

切忌香燥動火。及發汗滲濕利便通導之藥。(入門)損傷津液。至於苦寒辛涼。亦逐末而忘本。世多此弊。其燥愈增。(匯補)

燥症用藥

主以四物湯加減。如皮膚皴揭。加秦艽、防風。咽鼻焦乾。加知母、黃芩。煩渴。加麥冬、花粉。便難。加麻仁、牛膝。痰燥。加貝母、栝蔞。血燥。加天冬、熟地。火燥。壯實者。用清涼飲子以治上焦之燥。用脾約麻仁丸以治中下之燥。虛燥。在腎經者。用地黃湯丸。加天麥冬。在肝脾經者。用加味逍遙散。加麥冬。或枯梗。或生地。隨症加減。不可膠泥其說也。

燥症選方

清涼飲子 治上焦積熱。口舌咽乾鼻燥。

黃芩 黃連 薄荷 玄參 當歸 芍藥(各一錢半) 甘草(一錢)

便燥。加大黃。水煎服。

脾約麻仁丸(和劑) 治脾家伏火。血液燥。大便閉結。

厚朴 枳實 芍藥(各二兩) 大黃(蒸四兩) 杏仁 麻仁(各一兩半)

蜜丸。溫水下。

地黃湯 加味逍遙散 四物湯(三方俱見中風)

大補地黃丸 治下焦虛火。精血枯燥。因而便閉。

熟地(四兩) 當歸 山藥 枸杞(各三兩) 知母 黃柏(各二兩) 山萸肉 白芍藥(二兩) 生地(二兩五錢) 肉蓯蓉 玄參(各一兩半)

煉蜜丸。鹽湯下。

新制通幽湯 治幽門不通。大便閉結。上衝吸門。嘔食不下。腸燥胃閉。將成噎塞之症。

當歸 紅花 桃仁 韭汁 香附 牡丹皮 蘇子 桔梗 陳皮

水煎。磨檳榔五分。調和服。

硃砂蘆薈丸 治大便不通。

硃砂(研如飛面五錢) 真蘆薈(研細七錢)

滴好酒少許為丸。每服一錢二分。好酒服。朝服暮通。暮服朝通。須天晴時修合。

火症

大意

火乃天地間真陽之氣。天非此火。不能生物。人非此火。不能有生。故凡腐熟五穀。化精氣神。皆賴此真陽之火。名曰少火。及情竇既開。動過乎靜。動始陽生。動極陽亢。亢則火爆。偏勝而病者。皆亢陽之火。名曰壯火。(匯補)壯火食氣。少火生氣。(內經)所以少火之火。無物不生。壯火之火。無物不耗。可見火與元氣。勢不兩立。一勝則一負。故曰。火為元氣之賊。(東垣)

內因

恚怒則火起於肝。憂思則火起於脾。醉飽則火起於胃。房勞則火起於腎。悲哀則火起於肺。過喜則火起於心。心為君主。自焚則死矣。(內經)

外候

諸痛瘡瘍。諸腹脹大。諸病有聲。鼓之如鼓。諸嘔吐酸。暴注下迫。皆屬於熱。諸熱瞀瘛。諸逆衝上。諸躁狂越。諸禁鼓慄。如喪神守。諸病胕腫。疼酸驚駭。諸轉反戾。水液渾濁。皆屬於火。(內經)言屬熱者。君火之病。屬火者。相火之症。不可不辨。

火分各經

掉眩瘛瘲。脅痛目赤。肝火動也。悲笑譫妄。口舌瘡瘍。心火動也。腹脹有聲。口臭唇腫。脾火動也。喘咳煩悶。鼻塞鼽衄。肺火動也。夢遺精濁。躁擾牙宣。腎火動也。目黃口苦。耳鳴脹痛。膽火動也。多作腹痛。血淋溺濁。小腸火也。嘔吐嘈雜。面浮齦腫。胃家火也。暴瀉黃赤。便結不通。大腸火也。癃閉淋瀝。遺溺混濁。膀胱火也。喉痹昏昧。頭眩格食。三焦火也。陽事頻舉。不交精泄。命門火也。(六要)大概屬肝者。諸風之火。屬脾胃者。諸濕痰火。屬心肺者。諸熱實火。屬腎者。諸虛陰火。散於各經。浮游之火。入氣分。無根之火。入血分。消陰伏火。故曰。諸病尋痰火。痰火生異症。(入門)

火升有三

氣從左邊起者。肝火也。氣從臍下起者。陰火也。氣從湧泉穴起者。虛之甚也。(丹溪)要知上升之氣。自肝而出。中抉相火。自覺冷者。非真冷也。乃火極似水耳。(原病式)

虛火有五

有勞倦內傷。身熱無力。為氣虛火者。有失血之後。陰分轉劇。為血虛火者。有遇事煩冗。心火焦灼。為陽強病者。有房室過度。腎水不足。陽光上亢。為陰虛火者。有老弱病後。吐瀉脫元。上熱下寒。為陽虛火者。(匯補)

鬱火有三

有平素內熱。外感風寒。腠理閉塞而為鬱熱者。有恚怒不發。謀慮不遂。肝風屈曲而為鬱火者。有胃虛食冷。抑遏陽氣於脾土之中。四肢發熱。捫之烙手而為火鬱症者。(匯補)

虛實分辨

大約實火之熱。日夜無間。口渴能飲。大便堅閉。虛火之熱。向夜潮熱。口燥不飲。大便不閉。(入門)然實火亦有日晡潮熱者。如外感陽明裡症是也。虛火亦有晝夜俱熱者。如氣血兩虛之症也。實火亦有大便泄瀉者。如暑濕氣食之症也。虛火亦有大便乾燥者。如產後病後及老弱血枯便燥是也。當合兼症脈息辨之。(匯補)

脈法

脈浮虛數為虛火。脈沉實數為實火。各隨部位以斷何經之火。(匯補)

死候

卒病暴死。皆屬於火。(內經)蓋因喜怒悲恐驚五者。偶有過中。心火暴甚。腎水不能救之。則陽亢陰竭。卒然不省。故曰。五志之火動極。不治。(丹溪)

又有多謀多怒多欲之人。厥陽之火。無時不動。既已有病。尚爾不息。煎熬真陰。漸致危殆。陰虛則憊。陰絕則死。蓋一水不能勝五火也。(丹溪)

火宜靜養

火之為物。靜則退藏。動則亢上。不拘五臟六腑十二經中。動皆屬火。當恬憚虛無。鎮之以靜。使道心常為一身之主。而人心聽命焉。彼諸火者。將寂然不動。何酷烈暴悍之有。(六要)

總治

火之性不同。在心者位尊麗上。主宰一身。謂之君火。在腎肝者。感心而動。代君行令。謂之相火。君火正治。相火反治。故虛火補之。實火瀉之。鬱火發之。浮火斂之。又曰。降有餘之火。在於破氣。降不足之火。在於滋陰。(匯補)

分治

心火者。譬諸柴薪之火。可以濕伏。可以水滅。可以直折。宜苦寒涼劑。逆其性而正治之。所謂熱淫所勝。治以鹹寒也。三黃湯、當歸六黃湯、天王補心丹之類。命門火者。譬諸亢龍之火。遇雨則焚。得濕則燔。人身陽虛之火。不可以寒涼直折。宜辛溫之品。隨其性以反佐之。所謂據其窟穴而招之也。八味丸、附子理中湯之類。肝火者。譬諸雷電之火。鬱蒸愈發。陰濕愈炎。或出地而上升。或與龍而並見。人身肝家之火。挾氣鬱者。宜順氣以導之。所謂氣降則火自降也。挾血燥者。宜養血以濡潤之。所謂肝氣為陽為火。肝血為陰為水也。逍遙散之類。挾濕熱者。宜清濕以解之。所謂濕病多自熱生。熱去而濕自除也。左金丸、當歸蘆薈丸之類。挾脾虛者。宜培脾以調肝火。所謂木來侮土。則當培土以瀉水也。六君子加黃連、白芍之類。肝自虛者。宜補肝以勝其火。所謂肝氣太旺。肝亦自傷。則當敦土以培木也。六君子加當歸、白芍。挾腎虛者。宜滋腎以抑肝。所謂乙癸同源。腎肝同治也。地黃湯加當歸、白芍。或加柴胡、山梔之類。腎火者。譬諸燈燭之火。得水則燥。添火則竭。惟以膏油加之。則光明不絕。人身下焦陰火上炎。得苦寒之品則真水愈虛。宜滋其精液。所謂壯水之主以制陽光也。地黃丸加麥冬、五味之類。脾火者。譬諸紅爐之火。得濕則滅。得木則煙。以灰覆之則溫暖長存。人身脾家之火。得苦寒之劑。則食少瀉多。得惱怒之氣。則面青口苦。故勞倦傷脾發熱者。宜培補中氣。養其化源。所謂甘溫能除大熱也。補中益氣加減。生冷滯脾發熱者。宜升陽開胃。佐以舒脾。所謂火鬱發之也。(火鬱湯)

用藥總法

大率肝火用柴胡、赤芍。膽火用柴胡、膽草。心火用黃連、連翹。肺火用黃芩、山梔。脾火用黃連、白芍。腎火用黃柏、知母。大腸火用條芩、大黃。小腸火用木通、燈心。胃火加石膏、花粉。膀胱火用山梔、澤瀉。三焦火用玄參、山梔。此皆治熱淫邪勝實火之藥也。若稍涉虛者。不拘此法。凡君火熾盛。尺寸脈俱大。用諸寒藥直折其火轉甚者。須用薑汁炒藥。或酒製炒。則火自伏。此寒因熱用之法也。凡相火熾盛。兩尺俱大。寸脈反靜者。不可用寒涼。惟黃柏同肉桂並用。隨其性而下行。使心腎之火交於頃刻。然左尺脈獨大者。不可用黃柏。右尺脈獨大者。不可用肉桂。又兩手尺寸脈不大。但微無力。或浮數無倫者。亦不可用黃柏。雖有煩燥火盛。乃虛陽發露。宜用肉桂、附子同諸補藥。煎成冷服。則無拒格之患。此熱因寒用之法也。如誤用寒藥者死。凡火症左尺脈微細者。宜地黃湯丸。加麥冬、五味。右尺脈微細者。八味地黃湯丸。左關肝脈無力者。宜逍遙散。或加人參、麥冬、生地、陳皮。右關脾脈無力者。宜補中益氣湯。加白芍、丹皮、麥冬。左寸心脈無力者。宜歸脾湯。右寸肺脈無力者。宜生脈散。其出入加減。於各方中與病合宜者採用之。凡火過盛。必緩之以生甘草。童便降火甚速。火症見血者宜之。人中白降龍雷之火。陰虛者宜丸藥中用之。火起臍下。小腹唧唧有聲者。陰火也。敗龜板主之。火從足底湧泉穴起。用附子末津調抹足心下。加蓖麻子尤驗。

火症選方

三黃湯(東垣) 治膏粱醇酒太過。積熱上中二焦。變諸火症。

黃連 黃芩 黃柏(各一錢) 炒山梔 玄參(各八兩) 知母(一錢半) 石膏(二錢) 甘草(七分)

燈心水煎服。

單用前四味。名解毒湯。為丸。名梔子金花丸。去梔子。又名三補丸。一名三黃丸。

瀉白散(錢氏) 治肺火實盛。

桑白皮(炒) 地骨皮(各一兩) 甘草(炒五錢)

王海藏加黃芩、山梔。

瀉青丸 治肝火實盛生風之症。

當歸(焙秤) 川芎 山梔 龍膽草(焙秤) 羌活 防風 大黃(煨)

各等分。末之。蜜丸雞豆大。每服一丸。煎竹葉湯同砂糖溫水化下。

清胃散 治胃火。

生地(三分) 當歸(三分) 丹皮(五分) 黃連(三分) 升麻(一錢)

加連翹、甘草、赤芍藥。水煎。

回令丸(丹溪) 治肝火。

黃連(六兩) 吳茱萸(一兩)

為末。粥丸。

導赤散(錢氏) 治小腸火。

生地 木通 甘草(等分)

為末。每用三錢。入竹葉七片。煎服。

瀉心湯(錢氏) 治心火。

黃連一味。酒炒。加大黃、黃芩、名三黃瀉心湯。

涼膈散 治火鬱上焦。

大黃 朴硝(各五錢) 甘草 連翹 梔子 黃芩 薄荷(各一兩半)

為末。每服一兩。水二盞。竹葉七片。煎服。

白虎湯(方見發熱)

黑奴丸 治熱毒發斑。煩燥大渴倍常。時行熱病。六七日未得汗。脈洪大而數。面赤目脹。身痛大熱。狂躁欲走。又五六日已上不解。熱在胸中。口噤不能言。為壞傷寒病。醫所不治。棄為死人。精魂已竭。心下才暖。撥開其口。灌藥下咽即活。

黃芩 釜底煤 芒硝 麻黃 灶突墨 梁上塵 小麥奴(各一兩) 大黃(一兩二錢)

為末。蜜丸如彈子大。新汲水化下。飲盡當足寒汗出乃瘥。若時頃不汗出。再服一丸。見微利。若不大渴。不可與此藥。以上諸方。皆治實火之劑。

大補陰丸 治下焦相火。

黃柏一味。炒褐色。粥丸。或水丸。

坎離丸(丹溪) 一名滋腎丸。治相火上炎。

黃柏 知母 肉桂

逍遙散(易簡) 治肝脾二經血虛火症。

當歸 白芍藥 白朮 白茯苓 柴胡(各一錢) 甘草(五分)

水煎。薛立齋加牡丹皮、山梔。名加味逍遙散。古方逍遙散。即前方。中無牡丹皮、山梔。有薄荷、陳皮、地骨皮。

地黃湯 治腎虛火症。用此壯水之主以制陽光。(方見中風)

上渴足冷者。方中加肉桂、五味子。上渴足暖者。加麥冬、五味。

四物湯 治血虛火症。

四君子湯 治氣虛火症。

補中益氣湯 治元氣下陷。陰火上炎。

十全大補湯 治火症氣血兩虛者。

人參養榮湯 治心脾腎三經俱虛火症。(五方俱見中風)

火鬱湯(東垣)治火鬱於中。不得舒散。因內傷生冷。抑遏陽氣於脾土中而發熱者。

升麻 葛根 白芍藥 柴胡(各一錢) 甘草 防風(各五分)

加獨活。名升陽散火湯。每服三四錢。水二盞。加連須蔥白三寸。煎服。

防風通聖散(河間) 治鬱火症。因內有積熱。外為風寒所束而發熱者。

防風 川芎 當歸 赤芍藥 連翹 薄荷 麻黃 大黃 芒硝(各半兩) 桔梗 石膏 黃芩(各一兩) 白朮 山梔 荊芥(各二錢半) 滑石(三兩) 甘草(二兩)

上為末。每服二錢。水一盞。姜三片。煎服。又名雙解散。

卷之二

內因門

氣症

大意

氣者。氤氳浩大之元氣。當其和平之時。源出中焦。總統乎肺。(原病式)在外則護衛皮毛。充實腠理。在內則導引血脈。升降陰陽。周流一身。運行不息。(指掌)臟腑之所以相養相生者。皆此氣也。盛則盈。衰則虛。順則平。逆則病。(繩墨)

內因

百病皆生於氣也。怒則氣生。喜則氣緩。悲則氣消。恐則氣下。寒則氣收。熱則氣滯。驚則氣亂。勞則氣耗。思則氣結。憂則氣沉。(內經)凡七情之交攻。五志之間發。乖戾失常。清者遽變而為濁。行者抑遏而反止。營運漸遠。肺失主持。氣乃病焉。(原病式)

外候

氣之為病。生痰動火。升降無窮。燔灼中外。稽留血液。為積為聚。為腫為毒。為瘡為瘍。為嘔為咳。為痞塞。為關格。為脹滿。為喘呼。為淋瀝。為便閉。(繩墨)為胸脅脹疼。為周身刺痛。久則凝結不散。或如梅核。窒礙於咽喉之間。咯咽不下。或如積塊。攻衝於心腹之內。發則痛絕。(匯補)

脈法

下手脈沉。便知是氣。沉極則伏。澀弱難治。(玄要)大凡氣病輕者。肺脈獨沉。重者。六脈俱沉。又氣病輕者。肝脈獨弦。重者。脾脈亦弦也。(匯補)

女人多氣

男子屬陽。得氣易散。女子屬陰。得氣多郁。故男子氣病少。女子氣病多。(正傳)況嬌養縱妒。性偏見鄙。或孀媳婢妾。志念不伸。恚憤疑忌。抑鬱無聊。皆足致病。(匯補)

七情病異

喜怒驚恐。屬心膽腎經。病則耗散正氣。為怔忡失志。精傷痿厥。不足之病。怒憂思悲。屬肺脾肝經。病則鬱結邪氣。為顛狂噎膈。腫脹疼痛。有餘之病。(玉冊)

五志相勝

五志所傷。以所勝者平之。悲可以治怒。以愴惻苦楚之言感之。怒可以治思。以汙辱欺罔之言觸之。思可以治恐。以慮彼忘此之言奪之。恐可以治喜以迫遽危亡之言怖之。喜可以治悲以謔浪褻狎之言娛之。凡此法者。必詭詐譎怪。無所不至。然後可以動其耳目。易其視聽也。又熱可以治寒。寒可以治熱。逸可以治勞。習可以治驚。若徒事湯藥。失所務矣。(子和)

氣症總治

調氣之法。結者散之。散者收之。損者益之。逸者行之。上之下之。摩之浴之。薄之劫之。開之發之。氣虛者掣引之。(素問)滯者導之。郁者揚之。熱者清之。寒者溫之。偏熱偏寒者。反佐而行之。挾濕者。淡以滲之。挾虛者。補而養之。(六要)虛甚者。補斂之。浮越者。鎮墜之。(匯補)

氣病變火

氣本屬陽。亢則成火。(六要)氣有餘。便是火也。(原病式)故滯氣逆氣上氣。皆氣得炎上之化。有升無降。蒸熏清道。甚至上焦不納。中焦不化。下焦不滲。宜清降氣道。(化氣丸加黃連山梔)若概用辛香燥熱之劑。是以火濟火矣。(丹溪)

氣病成痰

有尋常外冒四氣。內著七情。或偏食厚味。致清濁相干。噫氣少食。或痞或痛。此屬氣也。然有屢用辛溫。暫開復結。愈劫愈滯。蔓延日久。為吞酸。為嘈雜。此乃氣生痰之症也。若徒用香燥。則津液枯涸。痰凝血瘀。結成窠囊。為痛為嘔。乃反胃噎膈之漸也。惟當平補調疏。使脾胃清和。則氣道健行。痞塞自解。(六要)

氣兼痰火

氣與痰火。同出異名。三者湊合。重則卒暴眩僕。輕則脹痛痞塞。故治氣者。不治其火則氣不降。不治其痰則氣不行。故清痰降火。為治氣之關節也。(匯補)

辛香暫用

辛香之劑。但治初起。鬱結之氣。藉此暫行開發。稍久氣鬱成熱。便宜辛涼以折之。最忌香燥助火。如明知傷冷受寒而病者。方敢溫散。亦暫法也。(丹溪)

氣病和血

氣主煦之。血主濡之。(難經)一切氣病用氣藥不效者。乃氣滯而血不能波瀾也。宜少佐芎、歸活血。血氣流通而愈。乃屢驗者。故婦人宜調血以理氣。男子宜調氣以養血。(醫鑑)

氣虛補脾

氣因於中。(內經)故中州為元氣之母。俗雲氣無補法者。此為氣實人言也。如脾虛正氣不行。邪著為病。當調理中州。復健運之職。則濁氣降而痞滿除。如不補氣。氣何由行。(丹溪)六君子湯加減之。

氣虛和肝

上升之氣。自肝而出。(原病式)故性躁多怒之人。肝木必旺。肝旺則乘脾。宜用伐肝之藥。然克削太過。肝木未平。而脾土先受其害。脾益虛矣。(準繩)況造物之理。太剛則折。肝氣過旺。肝亦自傷。不但脾虛。而肝亦虛矣。所以氣病久而肝脾兩虛者。宜調脾和肝。逍遙散出入治之。(匯補)

氣虛補腎

肺為主氣之標。腎為主氣之本。腎虛氣不歸元。衝脈之火。主沖清道。為喘呼。為呃忒。為嘔噦。為不得臥下。皆當從下焦補斂之法。不知者泛用調氣破氣。而終不下降者。氣之所藏。無以收斂也。必佐以補腎。而氣始歸元。(入門)氣喘。用觀音應夢散。呃逆。用桂附理中湯。臥不下。用八味丸。大凡納氣歸元。用砂仁、補骨脂、五味、胡桃肉之類。

氣症用藥

主以寬中散。胸滿。加蘇梗、枳殼。心下滿。加枳實。腹脹。加厚朴、大腹皮。脅痛。加柴胡、橘葉。腹痛。加烏藥、枳殼。小腹痛。加青皮。鬱氣。加撫芎、蒼朮。怒氣。加木香、沉香。挾冷。加乾薑、肉桂。挾熱。加姜炒山梔。挾虛。加人參。實滿。加大黃。大約青皮破肝氣。多用損真元之氣。枳殼瀉滯氣。過服瀉至高之氣。香附散鬱氣。須制過。木香調諸氣。兼瀉肺。橘紅專瀉。陳皮兼補。厚朴平胃氣。前胡下氣推陳。沉香降諸氣。烏藥、川芎、紫蘇。俱能散濁氣從汗而散。檳榔、大腹皮。能使濁氣下行而去後重。有積者宜之。萊菔子、蘇子、杏仁。下氣潤燥。肺氣滯於大腸者宜之。豆蔻、沉香、丁香、檀香。辛熱能散滯氣。暴郁者宜用。稍久成火者忌用。須以姜炒山梔從治之。以上皆疏肝有餘氣病要藥。若兼痰火。兼積滯。兼血有餘不足。各隨加減。調氣用木香。然木香性溫上升。如鬱氣不舒。固宜用之。若陰火上衝。胸喉似有氣滯而非氣者。則不可用木香以助火。當加黃柏、知母。少佐枳殼。血虛氣滯。四物湯加香附、陳皮。陰虛氣滯。地黃湯加沉香、石斛、砂仁。陽虛氣滯。四逆湯加肉桂、補骨脂。氣虛氣滯。六君子湯加益智、蘇梗。肥人氣滯必挾痰。以二陳湯加香附、枳殼。燥以開之。甚者。加蒼朮、白芥子。瘦人氣滯必挾火。宜蘇子、山梔、歸、芍。降以潤之。婦人性執屬陰。易於動氣。痞悶脹滿而痛。上湊心胸。或攻築脅肋。腹中結塊。月水不調。或眩暈嘔吐。往來寒熱。一切氣候。正氣天香散、四七湯酌用之。如氣不升降。痰涎壅盛者。蘇子降氣湯。氣不歸元。以補骨脂為主。取其壯腎氣以收濁氣歸就膀胱。使氣化而出也。或白朮亦可。以其能和胃。胃和則氣自歸元。此為脾腎兩虛者立法也。若肺腎兩虛。氣不歸元。喘促不臥者。宜五味子、胡桃、人參之類。氣鬱久則中氣傷。不宜克伐。宜歸脾逍遙二方。佐以撫芎、香附、枳殼以舒郁。胎產同法。

氣症選方

寬中散 統治氣症。

白豆蔻(二兩) 甘草(炙五兩) 木香(三兩) 厚朴(一斤) 砂仁(三兩) 丁香 青皮 陳皮(各四兩) 香附(三兩)

為末。每服二錢。生薑水煎服。脾胃虛人。不可多用。當以六君子兼之。

四磨湯 治怒憂悲思。氣滯於中。

烏藥 枳殼 檳榔 沉香

四件。各磨半小杯。溫服。和。一法。以二陳湯同用。或煎或磨入同服。更效。濟生方中所載。內有人參。無枳殼。

正氣天香散(河間) 治九氣。

烏藥(三兩) 香附(八兩) 陳皮 紫蘇 乾薑(各一兩)

為末。每服一錢。淡鹽湯調。

蘇子降氣湯(和劑) 治虛陽上攻。氣不升降。痰涎壅盛。

蘇子(二錢半) 厚朴(一錢) 陳皮(一錢) 半夏(二錢半) 前胡(二錢) 沉香(七分) 甘草(一錢)

生薑水煎服。虛冷人加肉桂五分。當歸、黃耆各一錢。

一法。去肉桂。加桑白皮、白朮。治哮喘嗽症。愚意哮喘嗽症初起。不宜用白朮。當以茯苓代之。若久而易感常發者。丸方中竟用白朮以治痰之源。

忿氣飲 治忿怒太過。肝氣上升。肺氣不能降者。

紫蘇 半夏 青皮 陳皮 大腹皮 赤苓 桑皮 白芍藥 木通 甘草

四七湯(和劑) 治七情結成痰涎。狀如破絮梅核。在咽喉之間。或中脘痞滿。氣不舒快。痰涎壅盛。上下喘息。或呃逆噁心。兼治憂思過度。小便白濁者。以此藥下青州白丸子。最效。

厚朴(九分) 茯苓(一錢二分) 半夏(一錢半) 紫蘇(六分)

生薑。水煎服。治婦人惡阻。大效。

木香化滯湯 治氣食濕面。結於中脘。腹內微痛。心下痞。不思食。

枳實(五分) 柴胡(四分) 木香(三分) 陳皮(五分) 甘草(一分) 半夏 草豆蔻(五分) 當歸(二分) 紅花(一分) 生薑

流氣飲子 治心胸痞滿。膨脹嘔吐。面目四肢浮腫。二便閉塞。及憂思太過。鬱結成疾。又治腳氣腫痛。上喘作脹。大便不通。及氣攻肩背胸脅。走注疼痛。

蘇葉 青皮 當歸 芍藥 烏藥 茯苓 桔梗 半夏 川芎 黃耆 枳實(各一錢) 甘草 陳皮 木香 大腹皮 檳榔 防風 枳殼(各五分)

生薑、棗子。水煎服。

木香流氣飲(和劑) 治清濁不分。膨脹浮腫。二便不利。口苦咽乾。但此方藥味太多。似難執定。用者因時制宜可也。

半夏(制二兩) 青皮 厚朴(制) 紫蘇 香附(炒) 甘草(炙各二斤) 陳皮(二斤) 肉桂 蓬朮(煨) 丁香 檳榔 麥門冬(去心) 木香 草果(各六兩) 木通(八兩) 藿香 白芷 赤苓 白朮 木瓜 人參 石菖蒲(各四兩) 大腹皮(制六兩)

每服四錢。薑棗。水煎服。

四炒枳殼丸 治氣血內滯。胸腹膨脹。

枳殼一斤。分四分。以蒼朮、茴香、萊菔子、乾漆。各炒一分。令焦。揀去四味。止用枳殼。為末。將原四味煎汁。打糊丸如桐子大。每服五十丸。白湯下。

推氣散 平肝降氣。

枳殼 肉桂 芍藥 青皮

燔蔥散(和劑) 治冷氣不行。攻刺心腹。

延胡索(三兩) 肉桂 乾薑(炮二兩) 蒼朮(炒八兩) 甘草(炙八兩) 砂仁 丁皮 檳榔(各四兩) 三稜(煨) 蓬朮(煨) 茯苓 青皮(各六兩)

為末。每服二錢。蔥白煎服。

鹽煎散 治冷氣攻衝。胸脅刺痛。及脾胃虛冷。嘔吐瀉利。

砂仁 甘草 茯苓 草果 肉果 川芎 茴香 澄茄 麥芽 檳榔 良薑 枳殼 厚朴 陳皮 羌活 蒼朮

入鹽少許。煎服。

梔子解鬱方 治氣有餘便是火之症。此藥能解五臟結氣。益少陰陰血。

梔子一味。炒黑為末。以薑汁入湯同煎。飲之。

凡鬱熱症藥中。加姜炒山梔。其義實出於此。

沉香化氣丸 治氣鬱久而成熱。便閉不通。用此潤下之。

堅大黃 黃芩 沉香 人參 白朮

為末。入竹瀝、薑汁少許。為丸。淡薑湯下一錢。

越鞠丸(丹溪) 治氣鬱久病。用此開鬱清解。

茅山蒼朮(米泔炒) 撫芎 香附(各二兩) 山梔(炒) 神麯(各一兩五錢)

為末。滴水丸如綠豆大。白湯下百粒。

以上諸方。治氣家有餘實症。若虛弱者。以後法治之。

四君子湯 治氣症脾胃虛而食少瀉多。脈虛濡。不可克削破氣者。

六君子湯 治氣症脈虛。屬脾虛挾痰者。(二方俱見中風)

生脈散 治氣虛脈虛。(方見暑症)

歸脾湯 治喜恐驚勞。氣散於內。並治房勞後著氣。厥逆不省。少頃復醒。而脈虛細者。用此養元。不可服破氣藥。

補中益氣湯 治勞倦後著氣。或久病後氣逆不通。用此補氣而氣自行。(二方俱見中風)

觀音應夢散(夷堅志) 治氣虛脈弱。喘呼不臥者。

人參(一寸) 胡桃(二枚)

水煎服。一方。加五味子、杏仁。

理中湯 治中風虛寒。餒弱不振。虛脹虛瀉。胸腹脹滿。按之濡而不硬者。(方見中寒)

八味丸 治氣虛屬房勞傷腎。真火不能生脾土。因而腹脹足腫。腰痛溺短者。(方見中風)

養正丹(和劑) 治上盛下虛。氣升不降。元陽虧損。氣短身羸。及中風涎潮。不省人事。傷寒陰盛。自汗唇青。婦人血氣久冷。

水銀 黑錫(去渣淨秤與水銀結砂子) 硃砂(研) 硫黃(研各一兩)

用鐵盞一隻。火上熔黑鉛成汁。下水銀。以柳條攪。次下硃砂攪。令不見星。放下少時。方入硫黃末。急攪成汁。和勻。如有焰起。以醋灑之。候冷取出。研極細。煮糯米糊丸綠豆大。每服三十丸。鹽湯棗湯任下。

血症

大意

血者。水穀之精氣也。(玉機)飲食入胃。取汁變化。生於脾。總統於心。藏於肝。宣布於肺。施泄於腎。(內經)和調五臟。灑陳六腑。其入於脈也。源源而來。灌溉一身。(玉機)目得血而能視。耳得血而能聽。手得血而能攝。掌得血而能握。足得血而能步。髒得之而能液。腑得之而能氣。(內經)是以出入升降之道。濡潤宣通者。皆血之使然也。生化旺則諸經由此而長養。衰耗竭則百脈由此而空虛。(玉機)

內因

天地之道。陽常有餘。陰常不足。故人身精血難成而易虧。(丹溪)女子二七而經行。七七而經斷。男子二八而精通。八八而精竭。(內經)可見陰氣之成。止供三十年之運用。已先虧矣。況人之情欲無涯。(丹溪)喜怒不節。起居不時。飲食自倍。榮血亂行。內停則為蓄血。外溢則為滲血。(匯補)

外候

妄行於上則吐衄。衰涸於內則虛勞。流滲於下則便血。熱蓄膀胱則溺血。滲入腸間為痔血。陰虛陽搏為崩中。濕蒸熱瘀為血痢。熱極腐化為膿血。火極似水。色紫黑。熱勝於陰。為瘡瘍。濕滯於血。為癮疹。熱極沸騰。為發斑。蓄在上。令人喜忘。蓄在下。令人如狂。墮恐跌僕。則瘀惡凝結。內滯痰汙。則癥瘕積塊。(玉機)

血分經來

從肺而溢於鼻者為衄。從胃而逆於口者為吐。從腎而夾於唾者為咯。從嗽而來於肺者為咳。又痰涎血出於脾。牙宣出於腎。舌衄出於心。(繩墨)肌衄出於心肺。膕血出於膀胱。(匯補)

血分輕重

大概血病於內。瘀則易治。干則難醫。血走於外。下流為順。上溢為逆。凡血症身無潮熱者輕。有潮熱者重。如九竅出血。而兼身熱不能臥者死。惟婦人產後瘀血妄行。九竅出血。有用逐瘀之藥而生者。不可遽斷其必死。若無故卒然暴厥。九竅出血者。死。久病之人。忽然上下見血。亦死。所謂陽絡傷則血外溢。陰絡傷則血內溢也。(匯補)

血症脈法

脈者。血之府也。注於脈。少則澀。盛則滑。充則實。衰則虛。虛甚則微細。此其常也。若失血而脈反洪大中空者。即為芤脈。蓋陰血既虧。陽無所依。浮散於外。故見此象。所以產後失血後。恆得芤大之脈。設不明辨。誤用寒涼則謬。(叔承)故崔氏曰。諸症失血。皆見芤脈。隨其上下。以驗所出。又尺脈滑而疾者。亦為血虛。肝脈弦而緊。症兼脅痛者。有瘀血。大凡失血脈滑小沉弱者生。實大急數者死。(脈經)

總治

血症有四。曰虛。曰瘀。曰熱。曰寒。治血之法有五。曰補。曰下。曰破。曰涼。曰溫是也。血虛者。其症朝涼暮熱。手足心熱。皮膚乾澀甲錯。唇白。女子月事。前後不調。脈細無力。法宜補之。血瘀者。其症在上則煩躁。漱水不咽。在下則如狂譫語。發黃。舌黑。小腹滿。小便自長。大便黑而少。法宜下之。在女子則經停腹痛。產後小腹脹痛。手不可按。法宜破之。血熱者。其症吐衄咳咯溺血。午後發熱。女子月事先期而來。脈弦而數。法宜涼之。血寒者。其症麻木疲軟。皮膚不澤。手足清冷。心腹怕寒。腹有塊痛。得熱則止。在女子則月事後期而痛。脈細而緩。法宜溫之。又有吐衄便血。久而不止。因血不能附氣失於歸經者。當溫脾腎二經。脾虛不統攝者。用薑、附以溫中焦。腎虛不歸經者。用桂、附以溫命門。皆溫之之法也。(六要)

調氣

氣血者。同出而異名也。故血隨氣行。氣行則行。氣止則止。氣溫則滑。氣寒則凝。凡涼血必先清氣。氣涼則血自歸經。(入門)活血必先順氣。氣降而血自下行。溫血必先溫氣。氣暖而血自運動。養血必先養氣。氣旺而血自滋生。(匯補)

血虛補氣

陽生則陰長。血脫則益氣。(仲景)凡上下血溢。大出不止者。宜甘補之品。急補元氣。(三錫)蓋血病每以胃藥收功。胃氣一復。其血自止。(入門)昧者不知調理脾胃之法。概用滋陰。致食少瀉多。皆地黃純陰泥膈之故也。(三錫)

血氣所本

脾為後天之本。三陰之首也。脾氣健則元氣旺而陰自固。腎為先天之本。三陰之蒂也。腎水足則龍火潛而陰亦寧。故血症有脾虛者。當補脾以統其血。有腎虛者。當壯水以制其陽。有腎中陽虛者。當益火以引其歸。能於三法而尋繹之。其調攝血門一道。思過半矣。(匯補)

血家禁戒

亡血家不可發汗。汗之則筋脈失養。變為筋惕肉瞤。甚者必發痓。(仲景)宜養榮以救之。(匯補)

血症用藥

常法。以四物湯為主。血瘀。加桃仁、紅花、蘇木、丹皮。血滯。加玄胡索、香附、蒲黃、牛膝。血溢。加藕節、柏葉、小薊汁、童便、茅花、京墨汁。血崩。加續斷、荊芥穗、阿膠、艾葉。便血。加地榆、槐角、阿膠。血痛在肢節。加乳香、沒藥。在心腹。加蒲黃、五靈脂。血虛。加枸杞、蓯蓉。血燥。加乳酪、蜂蜜。血熱。加天冬、生地。血寒。加乾薑、肉桂。活血。加韭汁、牛膝。養血。加丹參、秦艽。其間審擇採用以為佐使。存乎其人。至於君主之方。當遵虛實大法。實熱者。犀角地黃湯。虛熱者。四生丸、生地黃散。虛寒者。建中湯、理中湯。細而分之。血症肝虛者。逍遙散。肺虛者。麥冬飲子。腎虛者。地黃湯。心虛者。歸脾湯。脾虛者。異功散。若再進而五臟兼病者。又當推而互之。腎虛而肺家有火者。地黃湯。加麥冬、山梔、貝母、沙參。腎虛而肺氣衰耗者。地黃湯加麥冬、五味。肺脈虛甚者。再加人參。腎虛而下焦寒冷者。地黃湯加肉桂、五味。脾虛而元氣下陷者。補中益氣湯。脾虛而榮衛兩弱者。人參養榮湯。脾腎兩虛。上焦有熱者。清寧膏。脾腎兩虛。下焦陰寒者。八味丸。脾腎兩虛。中下二焦俱寒者。理中湯加肉桂、補骨脂。夫血症而用炮薑、肉桂、附子、理中、建中、八味者。因外有假熱。內有真寒。孤陽浮露。血不能藏。故用溫劑以吸血歸元。乃變病變法也。(匯補)

血症選方

四物湯 統治血症。(方見中風)

丹溪方 治一切火載血而上升之症。

四物湯加山梔、童便、薑汁。或用韭汁、童便。相和服之。

犀角地黃湯(活人) 治上焦實熱血溢之症。

犀角 白芍藥(各一錢) 生地黃(四錢) 丹皮(一錢半)

水煎服。一方。有黃芩、黃連、大黃。無芍藥、丹皮。

四生丸 治火症上焦吐衄。

生荷葉 生柏葉 生艾葉 生地黃(各等分)

搗為丸。雞子大。每服一丸。水煎服。

生地黃飲子 治虛熱血症。

生地 熟地 黃芩 地骨皮 天門冬 白芍藥 甘草 銀柴胡 麥門冬 黃耆(各等分)

水煎。

理中湯 治血症久不止。屬中焦脾胃虛寒不能統血者。(方見中寒)

建中湯(仲景) 治脾虛肝旺。中氣衰餒而失血。症屬虛寒者。

肉桂 甘草(炙各一錢半) 芍藥(三錢) 大棗(二枚) 膠飴(半合) 生薑(一錢半)

水煎服。 加當歸、白朮人參。以治血家虛寒症。

逍遙散 治肝虛內熱血症。(方見火症)

麥冬飲子 治肺虛內熱血症。麥冬 黃耆 當歸 生地 人參 五味子 阿膠 挾痰。加貝母。

水煎服。

地黃湯 治腎家陰虛血症。

歸脾湯 治勞心過度血症。(二方俱見中風)

異功散 治脾虛血症。食少瀉多者。

人參 白朮 茯苓(各一錢半) 甘草 陳皮(各七分) 姜(三片) 棗(二枚)

即六君子湯減去半夏。以血家忌用半夏也。

生脈散 能養脾保肺。隨所見症。或與地黃湯同用。或與異功散合用。(方見暑症)

補中益氣湯 治失血久而元氣下陷者。

人參養榮湯 治血症心肝脾三經榮衛兩虛者。(二方俱見中風)

清寧膏 治血家脾肺腎三經俱虛。不可寒涼又不可溫燥者。

葳蕤 橘紅 百合 貝母 甘草 桔梗 龍眼 薏苡仁 麥門冬 石斛 生地 白朮

河水煎膏。空心。滾湯化下五匙。此方亦可作煎劑服。如病人胸膈不寬。食少作脹者。減去生地。如咳痰不清。嗽甚見血者。減去白朮。

八味丸 治血病上熱下寒。兩足清冷。尺脈微細者。(方見中風)

痰症

大意

痰屬濕。津液所化。(雜著)行則為液。聚則為痰。流則為津。止則為涎。(繩墨)百病中多有兼痰者。(丹溪)

內因

人之氣道。貴乎清順。則津液流通。何痰之有。若外為風暑燥濕之侵。內為驚怒憂思之擾。飲食勞倦。酒色無節。榮衛不清。氣血濁敗。熏蒸津液。痰乃生焉。(匯補)

外候

痰之為物。隨氣升降。無處不到。為喘為嗽。為嘔為瀉。為眩暈心嘈。為怔忡驚悸。為寒熱腫痛。為痞滿膈塞。或胸脅轆轆如雷鳴。或渾身習習如蟲行。或身中結核。不紅不腫。或頸項成塊。似癧非癧。或塞於咽喉。狀若梅核。或出於咯吐。形若桃膠。或胸臆間如有二氣交紐。或背心中常作一點冰冷。或皮間赤腫如火。或心下寒痛如冰。或一肢腫硬麻木。或脅梢癖積成形。或骨節刺痛無常。或腰腿痠刺無形。或吐冷涎綠水黑汁。或夢煙火劍戟叢生。或大小便膿。或關格不通。或走馬喉痹。或齒痛耳鳴。以至勞瘵癲癇。失音癱瘓。婦人經閉帶下。小兒驚風搐搦。甚或無端見鬼。似祟非祟。悉屬痰候。(王隱君)

痰分五臟

生於脾。多腹痛膨脹。或二便不通。名曰清痰。或四肢倦怠。或久瀉積垢。或淋濁帶淫。名曰濕痰。若挾食積痰血。內成窠囊癖塊。外為痞滿堅硬。又名食痰。留於胃脘。多吞酸嘈雜。嘔吐少食。噎膈噯氣。名曰郁痰。或上衝頭面烘熱。或眉稜鼻頞作痛。名曰火痰。若因飲酒。乾嘔噯氣。腹痛作瀉。名曰酒痰。升於肺。則塞竅鼾睡。喘息有聲。名曰中痰。若略有感冒。便發哮嗽。呀呷有聲。名曰伏痰。若咽乾鼻燥。咳嗽喉痛。名曰燥痰。久之凝結胸臆。稠黏難咯。名曰老痰。七情過多。痰滯咽喉。咯之不出。咽之不下。胸脅痞滿。名曰氣痰。迷於心為心痛驚悸。怔忡恍惚。夢寐奇怪。妄言見祟。癲狂癇喑。名曰驚痰。動於肝。多眩暈頭風。眼目瞤動。耳輪搔癢。左癱右瘓。麻木蜷跛。名曰風痰。停於膈上。一臂不遂。時復轉移一臂。蓄於脅下。脅痛乾嘔。寒熱往來。名曰痰飲。聚於腎。多脛膝痠軟。腰背強痛。骨節冷痹。牽連隱痛。名曰寒痰。又名虛痰。(入門)

痰病分辨

痰症初起。停留中焦。頭痛寒熱。類外感表症。久則停於脾肺。潮咳夜重。類內傷陰火。又痰飲流注。肢節疼痛。類風家痹症。但痰病胸滿食減。肌色如故。脈滑或細為異。(入門)

痰症察色

昔肥今瘦者。痰也。眼胞目下。如煙燻黑者。痰也。目睛微定。暫時轉動者。亦痰也。眼黑而行步呻吟。舉動艱難。遍身疼痛者。痰入骨也。眼黑而面帶土色。四肢痿痹。屈伸不便者。風濕痰也。(匯補)

痰分形色

新而輕者。形色清白稀薄。咯之易出。氣味亦淡。久而重者。黃濁稠黏。咯之難出。漸成惡味。(入門)但傷風者。痰必清薄而上有浮沫小泡。傷熱者。痰必濃厚而難化。內虛者。痰亦清薄而易於化水。又味甜者屬脾熱。味腥者屬肺熱。味鹹者屬腎虛。味苦者屬膽熱。色青者屬肝風。色黑者屬腎水。大抵黑色為腎虛水泛。氣不歸元。色紅為火盛凌金。血不及變。所以紅痰必勞損病症居多。最宜慎重。(匯補)

痰症脈法

左右關上滑大者。膈上有痰。又關脈洪者。痰隨火動。關脈伏者。痰因氣滯。若痰症得澀脈者。卒難得開。必費調理。有病人一臂不遂。時復轉移一臂。其脈沉細者。非風也。必有痰飲在上焦。

痰似雜症

痰飲變生諸症。形似種種雜病。不當為諸雜病牽掣作名。且以治痰為先。痰飲消則諸症愈。如頭風眉稜角痛。累用風劑不效。投痰藥收功。如赤眼羞明澀痛。與以涼藥弗瘳。畀痰劑獲效。凡此之類。不一而足。散在各症。不能繁引。智者悟之。(三錫)

痰症總治

熱痰則清之。濕痰則燥之。風痰則散之。郁痰則開之。頑痰則軟之。食痰則消之。在胸臆者吐之。在腸胃者下之。(節齋)此為實人立法也。若肺虛有痰者。宜保肺以滋其津液。脾虛有痰者。宜培脾以化其痰涎。腎虛有痰者。宜補腎以引其歸藏。(匯補)

痰兼火治

有因熱而生痰者。有因痰而生熱者。故痰即有形之火。火即無形之痰。(繩山)然究而論之。痰之未病。即身中真陰也。火之未病。即身中真陽也。苟不能平調。六慾七情。交相為害。偏勝浮越。痰得火而沸騰。火得痰而煽熾。或升於心肺。或留於脾胃。或滲於經絡。或散於四肢。或滯於皮膚。或溢於咽喉。種種不同。治者欲清痰之標。必先顧其本。欲辨火微甚。須明氣盛衰。蓋元氣盛者火必實。元氣虛者火必虛。能調元氣之盛衰。而痰火相安於無事矣。(匯補)

痰兼氣治

痰之在內者。為涎為飲。為癖為積。攻衝脹痛。皆屬氣滯。(時珍)然有二種之分。痰隨氣升者。導痰先須順氣。(嚴氏)積痰阻氣者。順氣須先逐痰。(玉機)可見逐痰理氣。各審先後。有理氣而痰自順者。治其微也。有逐痰而氣方暢者。治其甚也。(徐春甫)

痰分燥濕

痰之外出者。為咳為咯。皆屬於肺。為嗽為吐。皆屬於脾。亦有二者之分。從嗽吐來者為濕痰。因脾為濕土。喜溫燥而惡寒濕。故二陳、二術為要藥。從咳咯來者為燥痰。因肺為燥金。喜清潤而惡溫燥。故二母、二冬、桔梗為要藥。二者易治。鮮不危殆。(匯補)

痰兼脾肺

脾肺二家。往往病則俱病者。因脾為生痰之源。肺為貯痰之器。臟氣恆相通也。故外症既現咳嗽稠痰。喉干鼻燥之肺病。又現心嘈倒飽。食少瀉多之脾虛。此時若以燥藥補脾。則礙肺。以潤藥利肺。則礙脾。當斟酌於二者之中。揀去苦寒香燥。務以平調為主。澤及脾胃。而肺痰自平。不必專用清肺化痰諸藥。蓋脾有生肺之功。肺無扶脾之力也。(匯補)宜異功散。加苡仁、麥冬、石斛、桔梗、山藥、扁豆、蓮心之屬。

虛痰補脾

痰之動。出於脾。(丹溪)凡衰弱之人。脾虛不運。清濁停留。津液凝滯。變為痰飲者。其痰清晨愈多。其色稀白。其味亦淡。宜實脾養胃。使脾胃調和。飲食運化。而痰自不生。故治痰不知理脾。失其治也。(匯補)

虛痰補腎

痰之源。出於腎。故勞損之人。腎中火衰。不能收攝邪水。冷痰上泛者。宜益火之原。或腎熱陰虛。不能配製陽火。咸痰上溢者。宜壯水之主。(匯補)

虛痰忌吐

痰之在身。如木之津。如魚之涎。遍身上下。無處不到。(節齋)故虛痰上溢者。宜補氣行痰。若過用吐藥。則無以滋養經絡。變為腎枯骨痿。(仲景)

虛痰忌下

虛弱之人。中焦有痰而生病者。胃氣亦賴所養。卒不可攻。攻盡則愈虛。(丹溪)所以治痰用利藥過多。中氣受傷。而痰反易生。(匯補)

痰症用藥

主以二陳湯。取半夏燥脾濕。橘紅利滯氣。茯苓滲濕和中。甘草益胃緩中。蓋濕滲則脾健。氣利則中清。而痰自化也。後人不知古人精微。謬謂藥燥。而以貝母代之。殊失立法之義。夫貝母乃心肺二經藥。性能療郁。亡血家肺中有鬱火。及產乳余症消渴。陰虛咳嗽之人。忌用燥劑。姑以貝母代之。非半夏所長。若風痰。肝脈弦。面青。四肢滿悶。便溺秘澀。心多燥怒。水煮金花丸、川芎防風丸。熱痰。心脈洪。面赤燥熱。心痛。唇口乾燥。多喜笑。小黃丸、小柴胡湯。加半夏。濕痰。脾脈緩。面黃。體倦沉重。嗜臥。腹脹食不消。白朮丸、局方防己丸。氣痰。肺脈澀。面白。氣上喘促。灑淅寒熱。悲愁不樂。人參逍遙散、觀音應夢散。食積痰。加山楂、神麯、麥芽、枳實。甚者必攻之。久病虛者。加參、術。兼補以運之。酒痰。用栝蔞、青黛。蜜丸噙化之。如酒積痰。白龍丸。脈滑數。或弦急。症兼口乾面赤。心煩嘈雜等火症者。二陳加芩、連、山梔。便秘者。加玄明粉。不已者。滾痰丸。蓋痰火盛於上焦。非滾痰丸不可。脈濡緩。身體倦怠覺重者。屬濕痰。宜二陳、二朮、羌活、防風。氣虛。加參、術。若多鬱悒人胃中濕痰。或周身走痛。飽悶噁心者。墜痰丸、小胃丹。脈沉滯。或滑。或結澀。兼噁心飽悶。或刺痛。屬鬱氣挾痰。宜開鬱行氣。七氣湯、越鞠丸。脈浮滑。見於右關。或兩手關前浮大而實。時常噁心。吐清水。痞塞者。就欲吐時。以探吐之。後以小胃丹徐服。痰在膈上嚥下。瀉亦不去。必用吐法。膠固稠濁。非吐不可也。又痰在經絡中。亦有吐法。吐中有發散之意。須先升提其氣。後乃吐之。如防風、川芎、桔梗、芽茶、韭汁之類。其吐藥亦有數種。瓜蒂吐熱痰。蒜白吐寒痰。烏尖吐濕痰。萊菔子吐氣痰。藜蘆吐風痰。常山吐瘧痰。參蘆吐虛痰。必俟清明時。於不通風處。以布勒緊其肚。乃可吐之。若脈澀年高虛人。不可用吐法也。有人坐處。率吐痰滿地。其痰不甚稠黏。此氣虛不攝而吐沫也。不可用利藥。宜六君子加益智以攝之。若面有紅赤光者。乃陰火上炎。又當用滋陰藥。地黃湯加麥冬、五味。凡人身中有塊。不癢不痛。或作麻木。乃敗痰失道。宜隨處用藥消之。外以生薑時擦之。亦不必治。若有痛處。按之無血色。堅硬如石。破之無膿。或出清水。或如乳汁。此屬虛症。急於益氣養榮湯中。加星、半以和氣血。則已成者。使化膿速破為良。其輕而未成者。必自內消。切忌刀針之類。脾家濕熱生痰上逆者。治火為先。白朮、枳實、黃芩、石膏之類。痰挾瘀血。結成窠囊。膈間脹悶。諸藥不效者。由厚味積熱。腸胃枯涸。又加怫鬱。胃脘之血。為痰濁所滯。日積月累。漸成噎膈反胃。若用燥劑。其結愈甚。惟竹瀝、薑汁、韭汁。可以治之。日進三五杯。後用養血健脾藥。一法。用神術丸。大效。痰在腸胃。可下者。枳實、大黃、芒硝之屬。痰在脅下。非白芥子不能達。痰在四肢。非竹瀝、薑汁不能行。在皮裡膜外。亦必用之二味。在陰虛有痰。大獲奇效。痰在膈上。顛狂健忘。噎膈反胃。陰虛勞嗽。半身不遂。必加竹瀝。蓋竹瀝能養血清金潤燥也。又痰陰流入四肢。令人肩背痠痛。兩手軟痹。醫誤以為風。則非矣。宜導痰湯加薑黃、木香。痰入經絡成結核者。用夏枯草。人實者。用海藻、昆布。陰血不足。相火上炎。肺受火凌。津液凝滯。生痰不生血者。當潤劑中。加麥冬、地黃之屬滋其陰。使上逆之火得返其家。而痰自息。投以二陳。立見危殆。瘦人多此症。有熱在肺經而不在脾胃。致使咽喉乾燥。稠痰凝結。咯不出。咽不下。當用節齋化痰丸。滌痰潤燥。開結降火為上。但五液皆本於腎。腎虛無以制火。則火炎上。又當滋陰補腎以治本。嘗治老年男婦。一切燥痰噎膈不舒。大便乾燥。或痰結喉中咯不出。悉用清化膏以培腎壯水。兼噙化痰丸以治標。其效甚速。氣虛有痰飲。腎氣丸補而逐之。凡尺脈浮大。按之則澀。氣短有痰。小便赤澀。足跟作痛。皆腎虛不能行。濁氣泛上而為痰也。腎氣丸屢驗。若脈沉濡。清氣不升。致濁液不降成痰者。二陳湯加枳、朮、升麻。若脈細滑兼緩。痰清薄。身倦怠。肢痠軟。此脾氣虛而不能運化有痰也。六君子加薑汁、木香。若脈浮濡。易於傷風痰嗽。此肺氣虛不能清化而有痰也。六君子加桔梗。若脾經氣滯而痰中有血者。異功散加麥冬、白芍藥。肝經血熱而痰中有血者。加味逍遙散。肝腎陰虛而痰中有血者。六味丸。若過服寒涼之劑唾血者。四君子湯。

痰症選方

二陳湯(和劑) 統治痰飲之症。謂其健脾燥濕。化氣和中也。

陳皮 半夏(各五兩) 白茯苓(三兩) 甘草(一兩半)

為劑。每服四錢。水一盞。姜五片。煎六分服。加南星、枳殼。名導痰湯。加南星、黃芩、黃連。名潤下丸。以鹽水拌煮諸藥。故名潤下。治痰熱症。

新制潤下丸 降痰極效。

陳皮(四兩以鹽水拌煮透曬乾為末) 炙甘草(一兩)

水酒糊丸綠豆大。清茶下。

半夏丸 治肺熱咳嗽生痰。

栝蔞仁 熟半夏(等分)

各為末。和勻。淡薑湯丸。

神術丸 治膏粱鬱結。胃槁腸燥。凝痰不順。將成噎膈者。

茅山蒼朮(五錢) 生芝麻(五錢水研) 大棗(十五枚水煮)

以術為末。搗二味為丸。加真廣皮五錢。更效。

四制化痰丸 治肥人因醇酒厚味。肺胃上口有痰生火者。

半夏一斤。分作四分。一分用生薑、黃連煮。一分用知母、貝母煮。一分用人參、杏仁煮。一分用桔梗、桑皮煮。

各揀去余藥。單用半夏為末。水糊丸。

汝言化痰丸 治肺家老痰在於喉中。咯之不出。咽之不下者。

栝蔞 杏仁 海粉 桔梗 連翹 五倍子 香附 蛤粉 瓦楞子 風化硝

以薑汁少許。和竹瀝搗入藥。加蜜丸。噙化。或作小丸。清茶下。

抑痰丸 治痰結胸喉。用此順降。功與化痰丸相似。而藥味簡要。可摘入煎劑中用之。

栝蔞仁(一兩) 貝母(六錢) 半夏(三兩)

以蒸餅丸如麻子大。每服百丸。淡薑湯下。

黃栝蔞丸 治食積痰飲。胸膈脹悶。吐痰如膠。或五更發咳之症。

栝蔞 半夏 山楂 神麯

等分為末。以栝蔞水丸。竹瀝和淡薑湯下。

搜風化痰丸(丹溪) 治風痰。半身不遂。歪斜蜷攣。顛狂眩暈之症。

膽南星(二兩) 殭蠶(一兩) 白礬(一兩) 天麻(一兩) 荊芥(一兩) 白附子 陳皮 辰砂(各五錢) 半夏(一兩)

上為末。薑汁丸。以辰砂為衣。每服四十丸。淡薑湯下。癱瘓症。酒下。

稀涎散 治風痰壅盛。不語。(方見中風)

千緡湯(大全)

半夏(七個) 皂角(去弦皮) 甘草(各一寸) 生薑(如指大)

水煎。

黃芩利膈丸 治熱痰。眩暈。嘈雜。吞酸。嘔吐。咯痰青黃色者。

生黃芩 炒黃芩(各一兩) 半夏 澤瀉 黃連(各五錢) 南星 枳殼 陳皮(各三錢) 白朮(二錢)

蒸餅丸。

星半蛤粉丸 治濕痰。倦怠痿弱。瀉利腫脹。上為咳嗽。下為白濁之症。

南星 半夏 蒼朮(九蒸洗) 白朮(各一兩) 蛤粉(二兩) 橘皮(一兩半)

神麯糊為丸。薑湯下。

中和丸 治濕熱氣痰。

蒼朮 黃芩 半夏 香附

薑桂丸(潔古) 治寒痰。

南星 半夏 官桂(各三兩)

為末。蒸餅丸如桐子大。每服五十丸。薑湯下。

枳朮丸 治脾虛食積生痰。(方見傷食)

六君子湯 治氣虛挾痰之症。(方見中風)

茯苓丸 治中脘停痰伏飲。手臂一肢麻木不舉。不可作風症虛症治者。此方主之。

半夏(二兩) 茯苓(一兩) 風化硝(二錢五分) 枳殼(五錢)

薑汁、竹瀝和糊丸。

控涎丹 治痰涎在心膈上下。使人胸背手足頸項腰脅引痛。有似癱瘓者。

甘遂(去心) 大戟(去皮) 白芥子(各等分)

小胃丹 上取胸膈之痰。下利腸胃之痰。胃弱者戒之。

甘遂(麵裹水浸半日煮曬) 大戟(長流水煮) 芫花(醋拌瓦器內炒各五錢) 大黃(酒蒸拌一兩五錢) 黃柏(炒三兩)

粥丸。此方與墜痰丸。俱為脾家濕痰臌脹之劑。可與沉香化氣丸相間服。則不傷元氣而脹漸平。

墜痰丸 治濕痰在脾胃成脹滿者。用此下之。

黑牽牛 枳實 白礬 朴硝 枳殼 牙皂

蘿蔔汁丸。每服五十丸。雞鳴時服。初則有糞。後則有痰。元氣實者。每日一服。元氣虛者。間一日服。以大腹和軟平復為度。

滾痰丸(王隱君) 治一切壯實人痰滯腸胃。變成諸般奇怪之症。

大黃(略蒸) 黃芩(各八兩) 青礞石(以焰硝同煅黃金色) 沉香 百藥煎(各五錢)

上為末。滴水丸如桐子大。每服三十丸。清晨白湯下。服後仰臥片時。使藥氣少停膈上。然後下行。妊婦忌用。

瓜蒂散 痰在膈上。用此吐之。

瓜蒂(七枚) 赤小豆(七粒) 甘草(三分)

為末。每服一錢。或五分。空心。以齏汁或豆豉湯下。鵝翎探吐。令快為度。

潤字丸 開結潤腸。通痰去垢。亦可為外感家秘結症。代承氣湯功用。

橘紅(一兩) 杏仁(二兩) 牙皂(一兩) 前胡 天花粉 枳實 山楂肉(各二兩) 甘草(三錢) 檳榔(七錢) 半夏(一兩) 生地黃(十二兩)

水發丸。空心。白滾湯下二三錢。

白龍丸 治酒積有痰。

半夏 滑石 茯苓 白礬(等分)

神麯糊丸。

飲症

大意

太陰所致為積飲。因而大飲則氣逆。形寒飲冷則傷肺。(內經)

內因

水者。陰物也。積水不散。留而為飲。有憤鬱而停者。有困乏而停者。有思慮而停者。有痛飲而停者。有因熱而傷冷者。(子和)揆其所由。皆因氣鬱中州。水漿入胃。不能運化。隨臟腑虛處而留著焉。(匯補)

外候

大抵停水則生濕。停酒則生熱。濕則成痞。熱則發躁。其變現也。或形寒飲冷而得。則類外感症。或困乏憂思而得。則似內傷症。或流於四肢。則似風家痹症。或流於關節。則似跌撲傷症。其他五臟六腑所受。見症各出。(匯補)

飲分各經

在心則怔忡眩暈。在肺則喘急咳嗽。在脾則短氣痞悶。在肝則脅滿嚏痛。在腎則臍下悸動。(金匱)在上則面浮。在下則跗腫。在胃中則胸滿口渴。而水入即吐。在經絡則一臂不遂。而復移一臂。在腸間則雷鳴泄瀉。或為溺結。與癃閉相似。在陽分不去。久則化氣。與黃腫相似。在陰分不去。久則成形。與積塊相似。在左脅者。形同肥氣。在右脅者。形同息賁。(匯補)

飲分六症

夫飲一也。而分五飲六症。皆因形而定名也。痰飲水停腸胃。轆轆有聲。令人暴肥暴瘦。懸飲水流脅下。咳唾引痛。懸懸思水。溢飲水流四肢。身體重痛。支飲水停膈上。𩚚逆倚息短氣。留飲水停心下。背冷如掌大。或短氣怔忡。四肢歷節疼痛。脅痛引缺盆。咳嗽轉甚。伏飲水停膈滿。嘔吐喘咳。發熱惡寒。腰背痛。身惕𣗬而淚出。(仲景)

飲與痰分

飲者。蓄水之名。自外而入。痰者。腸胃之液。自內而生。其初各別。其後同歸。故積飲不散。亦能變痰。是飲為痰之漸。痰為飲之化也。若其外出。則飲形清稀。痰形稠濁。又不同也。(匯補)

停飲脈法

脈偏弦者。飲也。又脈浮而細滑者。傷飲。又沉而弦者。懸飲內痛。(要略)

停飲總治

停飲之初。挾寒挾氣者俱多。故症現寒熱者。汗之。在脅肋四肢者。分利之。在胸膈者。吐之。在腸胃者。下之。(入門)若挾虛症者。補之溫之。(匯補)

初宜分消

凡大飲之後。當風著寒。水氣凝結不運。外有表症。內有飲症者。果當溫散。然或發汗太過。陽氣空虛。水飲仍未解散。致心下悸。頭眩筋惕。身瞤動振振欲擗地者。又當溫之。不可再行分消也。(匯補)

次宜調養

若血氣虧乏之人。痰飲客於中焦。以致四肢百骸胸腹。發為諸病者。宜導去痰飲。隨即補元氣。不可專任汗吐滲下之法。(匯補)

虛宜溫中

更有脾虛之人。每遇飲後。即覺停滯於中。腸鳴於內。甚或作瀉。屢用分利不效者。法當溫理中焦。(匯補)

久宜暖腎

久有腎虛不能納氣歸元。則積飲於外。或泛於上焦為涎沫。或停於心下為怔忡。或留於臍腹。築築然動氣者。均宜益火之劑。(匯補)

飲症用藥

汗以香蘇飲。吐以二陳湯。分利以四苓散。下以蠲飲枳實丸。凡前五飲症。元氣稍旺者。三花神佑丸、控涎丹逐之。元氣稍虛者。五飲湯。虛甚者。六君子湯。虛寒者。理中湯。下焦腎陰虛者。六味丸。腎家陽虛者。八味丸。外感夾飲。發汗過多致虛症者。真武湯。

飲症選方

香蘇飲 治外感風寒。內停水飲。用此發汗。(方見傷風)

二陳湯 治停飲胃口。噁心欲吐。怔忡口渴。服此探吐。(方見痰症)

四苓散 凡飲停腸內。或泄瀉。或小便不利。以此滲利之。(方見濕症)

三花神佑丸 一切濕熱。積成痰飲。變生體麻肢痹。走注疼痛。風痰涎嗽。氣壅不行。

甘遂 大戟 芫花(各五錢) 黑牽牛(二兩) 大黃(一兩) 輕粉(一兩)

滴水丸小豆大。先服三丸。後二丸。以利為度。

控涎丹 治痰飲在膈。胸背手足頸項腰脅引痛。似風症者。(方見痰症)

蠲飲枳實丸 逐痰消飲。導滯清膈。

枳實 半夏 陳皮 黑醜(各三兩)

炊餅丸。薑湯下。

青木香丸 治胸膈噎塞。氣滯不行。腸中水聲。嘔吐痰沫。不思飲食。服此寬中利膈。

黑牽牛(二十四兩取頭末十二兩) 木香(三兩) 補骨脂 蓽澄茄(各四兩) 檳榔(二兩)

清水丸綠豆大。每服三十丸。茶湯下。氣滯濕痰留飲。大效。

十棗湯(仲景) 治懸飲內痛。直達水氣結聚之處。

芫花 甘遂 大戟

為末。棗子十枚。煮湯去棗。調藥末。強壯者服五分。平旦服之。不下。加五分。以利為度。虛人勿服。

五飲湯(海藏) 治五飲留滯心胸脅下。

旋覆花 人參 陳皮 枳實 白朮 茯苓 厚朴 半夏 澤瀉 豬苓 前胡 桂心 白芍藥 炙甘草(各等分)

生薑。水煎服。

澤瀉湯(仲景) 治飲水太過。腸胃不能傳送。

澤瀉(五兩) 白朮(二兩)

水煮服。

六君子湯 治脾胃虛弱。遇飲停留。成脹滿吐嘔瀉利者。(見前中風)

理中湯 治脾家大虛。挾寒。停飲不化者。(方見中寒)

真武湯(仲景) 外寒挾水症。發汗過多。心下悸。頭眩筋惕。身瞤動振振欲擗地者。

茯苓(三錢) 白朮(二錢) 芍藥 生薑(各三錢) 附子(八分)

水煎。溫服。

八味丸 治腎經陽虛。不能制水。水飲停留。或泛為痰。或浸為腫。或動為悸。(方見中風)

傷食

大意

飲食自倍。腸胃乃傷。(內經)一或有傷。脾胃便損。飲食減少。元氣漸憊。(雜著)

內因

有過食生冷瓜果魚腥寒物者。有過食辛辣炙爆酒面熱物者。有壯實人恣食大嚼者。有虛弱人貪食不化者。(指掌)有飲食不調之後。加之勞力。勞力過度之後。繼以不調者。(安道)

外候

令人腹脹氣逆。胸膈痞塞。咽酸噫氣。如敗卵臭。或嘔逆噁心。欲吐不吐。惡聞食氣。或胃口作痛。或手按腹疼。或泄瀉黃白而絞痛尤甚。或憎寒壯熱頭疼。似外感瘧疾。但外感則身多疼痛。左脈浮盛。傷食則身無疼痛。右脈滑大。(匯補)亦有舊谷未消。新谷遽入。脾氣虛弱。經宿不化者。(巢氏)其有熱者。令人吞酸。其無熱者。令人噫臭。(吳崐)

脈法

氣口緊盛傷於食。(內經)右關浮滑。或沉滑。按之有力者。宿食不消。(脈經)凡人上部有脈。下部無脈。當問其胸滿噁心欲吐欲嘔者。此食填胸中。氣不下降。故尺部無脈。乃天道不能下濟之象。探吐自愈。如胸中無食。又不欲吐。而尺無脈者。此根本已廢。短期迫矣。又停食脈沉滑。傷冷硬物。宜溫以克之。脈洪數。傷辛熱物。宜苦以勝之。脈緩滑。傷腥咸物。宜甘以勝之。脈弦緊。傷酸硬物。宜辛以勝之。脈洪滑。傷甜爛物。宜酸以勝之。脈微遲。傷冷物。且有積聚痰涎。宜溫劑和之。若見單伏者。主食不化。且有外寒凝滯。宜辛溫發之。(匯補)

治法

在上者。未入於胃。乃可吐之。在中者。消導之。在下者。已入於胃。宜下之。(玉冊)然皆不可過劑。恐損元氣也。(匯補)

峻劑宜戒

腸胃為市。所傷食物。過在中焦。設用破氣之劑。徒損上焦清氣。峻烈之品。復傷下焦陰血。皆謂之誅伐無過。惟當順氣化痰。助脾腐化。更視元氣何如。所傷何物。徐徐消導。潤而去之。滯去之後。猶當補養脾胃。以復健運之常。若概用牽牛、巴、黃。損傷脾氣。潛耗津液。積聚轉固。而藥之餘毒留於腸胃。漸變嘔吐腫泄痿黃。即或暫時痊可。而暗奪其紀者多矣。(匯補)

挾寒挾熱

其有身受寒氣。口傷生冷而暴病者。初時便宜辛溫開導。蓋食得寒則凝。得熱則化也。稍久寒鬱成熱。當兼一二辛涼降火之味。(丹溪)所以傷食之人。腹痛日久。時作時止。口乾唇燥。小便短赤。大便乾結。亦有泄瀉黃糜。肛門如火者。皆濕中生熱之症。反以苦寒取效。可見傷食亦有挾寒挾熱之異。猶之外感有寒實結胸熱實結胸之別。故凡臨症之頃。大宜審察。(匯補)

傷食成痞

食傷之後。物滯雖消。元氣受損。或已經攻下而脾陰受傷。至高之氣乘虛下陷而為蓄滿痞塞者。宜理脾胃。和氣血。治以辛發升散之劑。則痞結自解。不可再用枳、樸等類。重損中州。(入門)

脾虛甘補

平人飲食入胃。脾能運之。故隨食隨化。病人飲食入胃。脾勿能運。則食反磨脾。故有食入即痛者。不可與傷食同治。致變不測。但補脾胃。其食自化。(匯補)

腎虛溫補

飲食雖入中焦。其變化精微。實賴少火上蒸。中年之後。大病之餘。元陽虧損。不能熟腐。因而衰餒。易於停食。作痞作痛。為嘔為瀉。宜補火以生土。譬之鍋底加薪。水穀盡熟也。(玉機)

胃枯平補

又有專事清虛。素食粗糲。腸胃無以滋養。久久枯澀。易於停食。治者不求其本。喜攻速效。妄用辛香燥熱。徒快一時。變生噎膈臌脹。背癰嗽膿等症。若早知胃枯。但與平補。久而自效。(匯補)

用藥

食填上焦。宜單鹽湯。或二陳湯加桔梗蘆吐之。吐後。以二陳加香砂和之。食停在中。保和丸主之。肉食傷。加草果、山楂。面傷。加神麯、萊菔。水果傷。加肉桂。豆粉傷。加杏仁。瓜蓏傷。加糯米。糯米傷。加酒麴。飯食傷。加陳六安茶。炙煿傷。加淡豆豉。外著暴寒。加蘇葉、乾葛。內傷生冷。加乾薑、桂枝。挾氣滯。加木香、烏藥、枳殼、檳榔。挾寒濕。加蒼朮、厚朴。久而挾鬱熱。加薑汁炒山梔。鬱熱便秘者。加大黃。挾熱便瀉者。加黃連炭。如初起自吐者。二陳加藿香、豆蔻、厚朴、砂仁。自瀉者。二陳加白芍、木香、木通、神麯。吐下未淨者。枳朮丸消之。吐下已虛者。六君子補之。至於傷食感寒腹痛。有用備急丸攻下者。有用理中湯溫補者。虛實之間。最當詳辨。久病不運化者。以六君子加穀芽、益智、砂仁之類。

凡傷食。必問所食何物。寒者熱者。是喜食而太過耶。當助脾消導。或乘飢困而食之耶。當補中益氣。是氣惱後得食。或食後著氣耶。當舒氣解鬱。兼以消化。若病後。瘡潰後。產婦高年。凡有食滯。只宜補益消化。若概用攻下。立見傾危。凡左脈微弱。右脈弦滑。或弦大。形氣俱虛。又兼飢餒。驟得飲食。食而過節者。此不足中有餘也。以受傷言不足。以停滯言有餘也。故標本當審緩急。更有物停氣傷。宜消補兼行者。有物停氣不甚傷。當消導獨行者。有既停滯。不能自化。但須補脾使之運行。不必消導者。當臨時消息。不可一偏。至如枳朮丸。雖曰消導。固有補益之功存乎其間。和中最妙。其他如木香分氣丸、枳實消導丸、大枳殼丸。雖無補益。然施於有餘實症。無不獲效。但不可視為常法。若所滯之物。非枳朮丸等所能去者。安可泥常而不通變。則備急丸、煮黃丸、感應丸、瓜蒂散等。東垣丹溪亦未常委之勿用也。(安常)

【附惡食】

惡食非止一端。有胸中痰滯者。宜導痰以助脾。有傷食惡食者。宜消化以助脾。有病久胃虛者。宜參朮以健脾。(匯補)

【附不能食】

不能食有虛有實。實則心下痞滿。噁心口苦。宜消導。虛則倦怠。面色痿黃。必心下軟和。宜異功散加砂仁。有虛痰者。六君子湯。用補脾不效者。宜二神丸。虛則補其母也。若善飢不能食。屬胃熱。脈洪而虛者。異功散加竹茹、黃連。脈洪而實者。人參白虎湯治之。(匯補)

傷食選方

保和丸(丹溪) 治食積酒積。

山楂肉(二兩) 半夏 橘紅 神麯 大麥芽 白茯苓(各二兩) 黃連 萊菔子 連翹(各五錢)

末之。滴水丸。白湯下。加白朮。名大安丸。

枳朮丸(潔古) 消食強胃。治痞寬胸。

枳實(一兩) 白朮(二兩)

末之。荷葉裹燒飯為丸。陳茶薑湯任下。

三黃枳實丸 治食鬱成熱。腹脹便秘壯實者。

大黃 黃連 黃芩 白朮 陳皮 枳實 神麯

各等分。末糊丸。薑湯下。以利為度。

枳實導滯丸 行濕熱之物。去積滯悶痛。

大黃(十兩) 神麯(五兩) 枳實(五兩) 茯苓 黃芩 白朮 黃連(各二兩半) 甘草(一兩) 澤瀉(二兩)

炊飲丸。

和中丸 治胃虛食滯。厭厭不食。大便或秘或溏。

厚朴(一兩) 白朮(一兩二錢) 半夏(一兩) 陳皮(八錢) 木香(二錢半) 甘草(三錢) 枳實(三錢)

薑汁糊丸。桐子大。每服三四十丸。白湯下。

備急丸 治胃停生冷。心腹急痛。手不可按。右寸關脈緊盛者。

大黃 乾薑 巴豆(各等分)

末之。蜜丸如豆大。薑湯下三丸。得吐利為度。此方並治中惡客忤。心腹脹痛。卒如刀刺。氣急口噤卒死者。以暖水下。或不下。捧起頭。得下咽。須臾便瘥。再與三丸。以腹中鳴轉。得吐下。即愈。

感應丸 化積化滯。不動臟腑。

丁香 木香 肉果 乾薑(各一兩) 杏仁(一百四十粒) 百草霜(二兩) 巴豆(去皮膜七十粒)

同研入藥內和勻。加糯米糊。入藥杵千餘下。丸如萊菔子大。每服十丸。食滯。陳皮湯。氣滯。茴香湯。嘔吐。

生薑湯下。

大枳殼丸 治一切酒食傷胃。胸膈悶痛。飲食不下。兩脅刺痛。嘔逆噁心。

蓬朮 厚朴 人參 青皮 黑牽牛 枳殼 茯苓 木香(各一兩) 大黃(二兩) 陳皮 白朮(各一兩) 檳榔 半夏 神麯(各三兩) 三稜 麥芽(各一兩)

薑汁糊丸。

資生丸(繆仲淳) 健脾開胃。消食止瀉。調和臟腑。醉飽之後服之。大能消食。

白朮(三兩) 人參(三兩) 茯苓(一兩半) 陳皮(二兩) 山楂肉(二兩) 神麯(二兩) 黃連(薑汁炒) 豆蔻 澤瀉(各三錢) 桔梗 炙甘草 藿香(各五錢) 白扁豆(一兩) 蓮肉(一兩) 薏苡仁(三兩) 山藥 麥芽 芡實(各一兩半)

煉蜜為丸。每丸重二錢。每服一丸。醉飽後。細嚼。淡薑湯下。

大健脾丸

白朮(三兩) 廣皮(一兩) 黃連(八錢) 木香(七錢半) 人參(一兩半) 山藥 肉果(各一兩) 甘草(七錢) 山楂肉 神麯 砂仁 穀芽(炒各一兩) 茯苓(二兩)

為末。蒸餅丸。如綠豆大。空心。午後陳皮湯下五十丸。

平胃散 人參白虎湯(二方俱見暑症) 理中湯(方見中寒)

二神丸

補骨脂(炒四兩) 肉果(二兩生用)

為末。棗子五十枚。生薑四兩。同切片。煮爛。去姜取棗。剝去皮核。以肉研入藥。和丸桐子大。每服三四十丸。

二陳湯 瓜蒂散(二方俱見痰症) 異功散(方見血症) 六君子湯(方見中風)

傷酒

大意

酒之為物。氣熱而質濕。(內經)氣味俱陽。陰寒之時。少飲能御邪助神。壯氣活血。恣飲則生痰益火。耗氣損精。令暴病暴死。世人認為痰厥中臟。而不知酒色自戕之所致也。(三錫)

內因

酒入於胃。則絡脈滿而經脈虛。酒氣與穀氣相摶。熱盛於中。故熱遍於身。內熱而溺赤也。(內經)

外症

輕者。頭痛眩暈。嘔吐痰逆。神昏煩亂。胸滿噁心。飲食減少。小便不利。(醫鑑)甚者。大醉之後。忽然戰慄。手足厥冷。不省人事。名曰酒厥。(匯補)

酒傷各經

酒循經絡。留著為患。入肺則多嚏多痰。入心則多笑多言。入肝則善怒有力。入脾則思睡。入腎則思淫。及其久也。傷肺則變咳嗽消渴。傷心則變怔忡不寐。傷脾則變痞滿疸脹。傷肝則變脅痛吐血。傷腎則變腰軟陽痿。此五臟之受病也。又酒後汗多者。胃受之。酒後面青者。膽受之。酒後多溺者。小腸受之。酒後溺赤者。膀胱受之。酒後積利者。大腸受之。數者皆能成病。惟胃與小腸受酒者。汗多則從表而泄。溺多則從便而出。所以善飲不醉而變病亦少也。(說約)

酒毒損肺成癰

酒毒留於肺者。緣肺為清虛之臟。酒多則損其清虛之體。由是稠痰濁火。熏灼其間。輕則外為鼻齇准赤。內為咳嗽痰火。重則肺葉受傷。為胸痛脅脹。咳唾膿血。痰出腥穢。肺癰潰爛。宜化痰清肺。庶可保全。(匯補)

酒毒傳膽成癰

酒毒傳於膽者。緣酒性清洌。不隨濁穢下行。惟喜滲入。從胃至膽。膽為清淨之腑。同氣相求者也。其次雖入小腸膀胱。化溺而出。然酷烈之性。惟膽受之。故濕熱鬱於經隧。為環跳疼痛。久成癰腫。宜清徹之劑。和解少陽之邪。或冀免焉。(喻嘉言)

酒濕成疸

醉臥卑濕之處。或食乳面等物。寒濕外郁。束其濕熱。無從發泄。而成痞脹酒疸。初則兩目小便俱黃。後則遍身牙爪亦然。速宜分解濕熱。久則難治。(匯補)

酒濕成痹

好酒之人。濕熱內積。生痰動火。往往發為口眼歪斜。舌強肢廢。混似風中血脈。宜解酒除濕。消痰清火。不可以風藥誤治。(匯補)

脈法

脈浮而數為傷酒。若挾宿食。必兼滑數。

治法

當初醉昏妄時。治宜發汗。醒後則熱去濕留。莫如利便。乃上下分消其濕熱也。(蘭臺秘藏)若傳於內臟。則宜本病藥中。兼去濕熱。蓋酒之形質可化。而濕熱之氣終久不變。非若他症。六淫七情。傳變不齊。(說約)

傷酒忌下

酒性純陽。最耗元氣。若復下之。徒損津液。反生痰火。元氣消爍。卒成虛損。所以慎下。(蘭臺秘藏)

用藥

初宜汗以二陳湯。加乾葛、蘇葉、黃芩。繼宜滲以四芩散。加乾葛、山梔、花粉。其有他症。俱以二方酌用。如噦嘔。加竹茹、生薑。痰盛。如黃芩、貝母。胸滿。加厚朴、枳殼。腹痛。加木香、砂仁。泄黃。加芍藥、黃芩。酒癖塊痛。加蓬朮、木香。小便不利。調益元散。東垣治中酒。制葛花解酲湯。其方多用辛熱之味。蓋為飲酒時。食冷物太過。郁其毒於胃中。吐而煩躁不寧者設也。非酒家常用之藥。昧者不知。但遇飲酒致病。必曰解酲湯最效。殊失立方本旨。蓋葛花、葛根。乃陽明經輕揚之藥。酒客噁心懊憹。頭痛如破。乃毒在陽明經。用此藥順其性而揚之。使毒從毫毛而出。非葛根能解酒毒也。若酒病傳於肺脾肝膽腎者。則葛根又何與乎。(匯補)

趙以德云。飲酒人發熱者。用枝距子最效。此藥一名雞距。一名枳椇。一名木蜜。俗呼癩漢指頭。北人名爛瓜。江南謂之白石樹。杭人貨賣。名蜜屈五。又稱蜜金鉤。詩所云枸是也。樹形似白楊。其子著枝端。如小指屈曲相連。春生秋熟味如錫蜜。以此木作屋。則一室之酒皆淡。其意可思。凡酒傷各經者。俱宜加用。中酒嘔惡頭痛。脈弦大。或弦滑。以二陳湯。加姜炒黃連、山梔、蘇葉、乾葛。煎成。加薑汁熱服。酒積痛泄黃沫者。以酒蒸大黃作丸服。或用香連丸。加大黃最效。其餘調攝。六君子湯、半夏茯苓湯。或理中湯。俱加乾葛。或縮脾飲。隨人虛實選用。

傷酒選方

二陳湯(方見痰症) 四苓散(方見濕症) 理中湯(方見中寒) 益元散(方見暑症)

葛花解酲湯(東垣) 治酒食太過。嘔吐噁心。胸悶溺澀。

赤苓(一錢半) 葛花(五錢) 白朮(二錢) 人參 橘皮 豬苓(各一錢半) 木香(五分) 神麯 澤瀉(各一錢) 豆蔻 砂仁 青皮(各一錢) 生薑(七片)

末之。每服三錢。白湯調下。

半夏茯苓湯(和劑)

半夏 茯苓(各二錢五分) 生薑(五片)

水煎服。

縮脾飲(和劑) 治噁心煩渴。

砂仁 烏梅肉 草果(煨去殼) 炙甘草(各四兩) 乾葛 白扁豆(炒各二兩)

每服四錢。水一碗。煎八分服。

丹溪方 治酒積作痢。下血不止。成藏毒。病脈滑而有力。見內熱實症者。

蒼朮 枳殼(各一錢) 當歸 槐花(各一錢半) 地榆 乾葛(各二錢) 炙甘草(三分) 黃連(五分)

水煎。食前服。戒酒可愈。

附簡易法 酒後發厥。四肢俱冷。不省。先以薑湯灌下。然後服藥。不可即投寒劑。凡大醉不省。用生熟湯浸身。則湯皆酒氣而蘇。燒酒醉死。急以新汲水浸其發。又以青布浸濕貼胸背。仍以鹽調井水細細灌之。至蘇乃已。

傷酒食停滯不快。以鹽花擦牙。溫湯漱下。即時通快。酒積作痛。以官料酒藥炒研。空心。湯調下二錢。三服可效。

益脾丸 古云。服此飲酒不醉。亦好事之說。備之參考。

葛花(二兩) 小豆花(一兩) 綠豆花(一兩) 木香(二錢五分) 草豆蔻(一兩)

蜜丸。夜飲。津下五丸。

脾氣虛衰。色欲傷腎。每每飲酒不化。精神潦倒異常。嘔瀉不食者。竟以獨參湯濃煎呷之。

鬱症

大意

氣血沖和。百病不生。一有怫鬱。百病生焉。(丹溪)郁者。結聚而不得發越也。當升不升。當降不降。當變化不得變化。(醫鑑)故有病久而生郁者。亦有郁久而生病者。或服藥雜亂而成者。

內因

郁乃滯而不通之義。或七情之抑遏。或寒暑之交侵。而為九氣怫鬱之候。或雨雪之浸淫。或酒食之積聚。而為留飲濕鬱之候。(匯補)其因有六。氣血濕熱痰食是也。然氣鬱則生濕。濕鬱則成熱。熱鬱則成痰。痰鬱而血不行。血鬱而食不化。六者。又相因也。(丹溪)

外症

氣鬱胸滿脅痛。噫氣腹脹。痰鬱胸滿喘促。起臥倦怠。血鬱能食肢倦。溺淋便赤。食鬱噯酸作脹。惡食痞硬。濕鬱關節重痛。首如物蒙。遇陰則甚。熱鬱目蒙溺澀。口乾煩躁。遇暖便發。(戴氏)

五臟鬱症

有本氣自鬱而生病者。心郁昏昧健忘。肝鬱脅脹噯氣。脾郁中滿不食。肺郁乾咳無痰。腎郁腰脹淋濁。不能久立。膽郁口苦晡熱。怔忡不寧。(匯補)

七情鬱症

七情不快。郁久成病。或為虛怯。或為噎膈。或為痞滿。或為腹脹。或為脅痛。女子則經閉墮胎。帶下崩中。可見百病兼郁如此。(何氏)

脈法

郁脈多沉。在上見於寸。在中見於關。在下見於尺。又郁脈或結或促或代。蓋血氣食積痰飲。一有留滯於其間。脈必因之而止矣。(脈經)

總治

郁病雖多。皆因氣不周流。法當順氣為先。開提為次。至於降火化痰消積。猶當分多少治之。(匯補)

郁宜調中

治郁之法。多以調中為要者。無他。蓋脾胃居中。心肺在上。腎肝處下。四臟所受之邪。過於中者。中氣常先受之。況乎飲食不節。寒暑不調。停痰積飲。而脾胃亦先受傷。所以中焦致郁恆多也。治宜開發運動。鼓舞中州。則三陰三陽之郁。不攻自解矣。(匯補)

郁分五行

五行之理。木性條達。火性發揚。土性沖和。金性清肅。水性流通。一有怫鬱。失其性矣。(滑氏)故木鬱達之。火鬱發之。土鬱奪之。金鬱泄之。水鬱折之。然調其氣。過者折之。以其畏也。所謂瀉之。(內經)

木鬱治法

胠脅脹滿。目赤暴痛。此木鬱也。治宜達之。達者。通暢之義。如怒動肝氣。火因上炎。治以苦寒辛散而不愈者。則用升發之品。加厥陰報使之藥以從治之。又如久風入中為飧泄。及清氣在下為飧泄者。則用輕揚之劑舉而升之。又如木實為病。脈弦而急。用降氣苦寒不愈者。則吐以提之。使木氣舒暢。則痛自止。此皆達之之法也。

火鬱治法

咳嗽痰喘。風疹潮熱。此火鬱也。治宜發之。發者。汗之也。升舉之也。如腠理外閉。邪熱怫鬱。則解表取汗以散之。又如生冷抑遏。火鬱於內。非苦寒降沉之劑可治。則用升浮之品。佐以甘溫。順其性而從治之。勢窮則止。此皆發之之義也。

土鬱治法

食滯中焦。痰凝脾藏。熱壅腸胃。皆土鬱也。治宜奪之。奪者。攻下也。劫而衰之也。如邪熱入胃。用鹹寒以攻下之。如中滿腹脹。濕熱內甚。其人壯實者。則亦攻下之。其或勢甚而不能頓除者。則劫奪其勢而使之衰。又如濕熱為痢。非輕劑可已。或行或通。以致其平。皆奪之之義也。

金鬱治法

癃閉氣喘。脹滿不眠。皆金鬱也。治宜泄之。泄者。滲泄而利小便。疏通其氣也。如肺受火爍。化令不行。致水源鬱而滲道閉者。宜清肅金化。滋以利之。又如肺氣膹郁。胸滿仰息不得臥下。非利肺氣不足以疏通之。此皆泄之之法也。

水鬱治法

水腫脹滿。二便阻隔。皆水鬱也。治宜折之。折者。制御之也。伐而挫之也。漸殺其勢也。如脹滿之病。水氣浸淫而滲道以塞。乃土弱不能制水。當實脾土。資運化。使能制水而不敢氾濫。則滲道自通。或病勢方銳。非上法所能遽制。則用泄水之藥。伐而挫之。或動大便。或利小水。或發表汗。三法酌舉迭用。以漸平之。此皆折之之義也。

調氣總法

五郁之治。各有其法。然邪氣之客。正氣必損。故必調平正氣。以復其常於治郁之後。苟調其氣而尚未平復。則當益其所不勝以制之。如木鬱不已。當清肺金。火鬱不已。當滋腎水。水鬱不已。當補脾土。金鬱不已。當引火歸源。土鬱不已。當養肝調氣。此皆以其所畏而治之。即過者折之之理也。(匯補)

用藥

主以二陳湯。加香附、撫芎。如濕鬱。加蒼朮、白芷。熱鬱。加黃芩、山梔。痰鬱。加枳實、貝母。血鬱。加桃仁、紅花。食鬱。加山楂、麥芽。氣鬱。加枳、樸、烏藥、木香。蓋氣血痰食之病。多有兼郁者。故必以開鬱藥佐之。古方越鞠丸。是得治法之要也。(匯補)若夫思慮成郁。用歸脾湯。恚怒成郁。用逍遙散。俱加山梔。蓋郁則氣澀血耗。故用當歸隨參補血。白芍隨術解鬱。復用炒黑山梔。取其味清氣浮。能升能降。以解五臟熱。益少陰血。若不早治。勞瘵之由也。(入門)

【附失精脫營】

飲食居處。暴樂暴苦。始樂後苦。皆傷精氣。病從內生。其先富後貧而病。曰失精。先貴後賤而病。曰脫營。外症身漸瘦。無精神。(錢氏)又有鬱結在脾。不思飲食。午後發熱。酉戌時退。或煩悶渴嘔。或坐臥如癡。喜向暗處。婦人經少。男子溺澀。皆郁病也。更有失名利之士。有志恢圖。過於勞倦。形氣衰少。穀氣不盛。上焦不行。下脘不通。胃氣熱。熱氣熏胸中。因而內熱。亦郁病也。宜歸脾湯隨症調之。(入門)

鬱症選方

越鞠丸(丹溪) 一名芎術丸。統治諸郁。

香附 蒼朮 撫芎(各二兩) 山梔 神麯(各一兩半)

為末。水泛成丸。如綠豆大。白湯下百粒。

氣鬱湯 治鬱怒。氣滯胸膈不行。脹滿噯氣作酸。

香附 蒼朮 橘紅 半夏(各一錢半) 貝母 茯苓 撫芎 山梔 蘇子 甘草 木香 檳榔(各五分)

水煎。加姜五片。如脅膈痛。此血滯也。參血鬱湯。

濕鬱湯 治濕氣熏蒸。身重倦臥疼痛。天陰則發。

蒼朮(三錢) 白朮 香附 橘紅 羌活 獨活 撫芎 半夏 厚朴 茯苓(各一錢) 生薑(三片) 甘草(五分)

水煎服。

血鬱湯 治挫悶跌僕。身有痛處。胸膈不寬。大便黑色。

香附(二錢) 丹皮 蘇木 山楂 桃仁 赤曲 穿山甲 降香 通草 麥芽(各一錢) 紅花(七分)

水酒煎。入薑汁半盞。和勻服。

火鬱湯 治火鬱於中。四肢發熱。五心煩悶。皮膚盡赤。

連翹 薄荷 黃芩 山梔 乾葛 柴胡 升麻 芍藥

水煎服。

保和丸 治食鬱吞酸。腹滿噫臭。身熱便硬。(方見傷食)

潤下丸 治痰鬱腸胃。脈滑而沉。變生百病。

南星(一兩) 半夏(三兩) 黃芩 黃連(各一兩) 橘紅(五錢) 白礬(三兩)

薑汁竹瀝和丸。

逍遙散(方見火症) 歸脾湯(方見中風) 二陳湯(方見痰症)

脾胃

大意

脾胃者。倉廩之官。五味出焉。(經文)脾胃盛則善食而肥。多食不傷。過時不飢。脾胃衰則少食而瘦。多食易傷。過時易飢。或雖肥而四肢不舉。此脾實而邪氣亦盛也。或善食而四肢削瘦。此脾強而邪火旺也。脾胃盛衰可見也。(東垣)

內因

胃可納受。脾主消導。一納一消。運行不息。生化氣液。(指掌)乃傳於臟腑。故胃為五臟之本。六腑之大源也。(經文)若飲食飢飽。寒暑不調。則傷胃。胃傷則不能納。憂思恚怒。勞役過度。則傷脾。脾傷則不能化。二者俱傷。納化皆難。而噁心脹滿。面黃倦怠。食不消化等症作矣。(匯補)

外症

胃病則氣短精神少而生大熱。有時顯火上行。獨燎其面。脾病則怠惰嗜臥。四肢不收。腸鳴泄瀉。脾胃既病。下流乘腎。土來剋水。則骨乏無力。是為骨蝕。令人骨髓空虛。足不能履地。(東垣)氣血精神。由此而日虧。臟腑脈絡。由此而日損。肌肉形體。由此而日削。(指掌)

受病分辨

飲食勞倦。則傷脾胃。(經文)故有勞倦受傷者。有飲食受傷者。有勞倦後繼以食傷者。有食傷後加以勞倦者。大抵勞役傷脾者。心口按之不痛。飲食傷脾者。心口按之刺痛。(謙甫)又食傷。則其症初寒。後變鬱熱者多。勞倦。則其症初熱。後變虛寒者多。故經曰。始受熱中。末傳寒中。即是謂歟。

變病分辨

脾屬陰。主濕化。胃屬陽。主火化。傷在脾者。陰不能配陽而胃陽獨旺。則為濕熱之病。如癰腫瘡瘍。食㑊黃疸。消渴肉痿。噎膈痰火。食少之類是也。傷在胃者。陽不能配陰而脾陰獨滯。則為寒濕之病。如身重肢麻。面黃浮腫。痞脹噫氣。倦怠積塊。瀉利之類是也。又不能食者病在胃。能食而下能化者病在脾。(匯補)

四肢不用

脾病而四肢不用者。以四肢皆稟氣於胃。而不能自至其經。必因於脾乃得稟也。今脾病不能為胃行其津液。四肢不得稟水穀之氣。脈道不利。筋骨肌肉皆無氣以生。故不用焉。(經文)

頭足浮腫

四肢屬脾。眼胞上下亦屬脾。脾衰則清氣不化。濁液不輸。水濕停留。故頭足浮腫。(東垣)

九竅不利

凡人飲食入胃。先行陽道。陽氣升浮。散滿皮膚。充塞巔頂。則九竅通利。病人飲食入胃。先行陰道。陰氣降沉。遽覺流於臍下。輒欲小便。當臍有動氣。隱隱若痛狀。是真氣穀氣不能上升。故九竅不利也。(東垣)

食後嗜臥身重

脾旺則飲食運動。脾衰則運動遲難。故凡食入後。精神困倦。沉沉欲睡者。脾氣餒而不能運動也。至於身重。亦屬脾濕。或因內受。或從外襲。俱當健脾分利。若無濕氣。止屬脾虛。並宜補益中氣。升騰下陷。大禁滲利。(匯補)

脈法

脾氣受傷者。脈浮大而無力。胃氣受傷者。脈沉弱而難尋。此皆不足之脈。易於尋按者也。更有脈大飽悶有似食滯。誤用克伐疏利。而鬱悶轉甚者。此乃脾虛而現假象。即洪大之脈陰必傷。堅強之脈胃必損也。宜溫理黃宮。發育自治。若再用攻伐。變患蜂起矣。(匯補)

脾氣變現

脾附於胃之外。形如馬刀。聞聲則動。動則磨食。以健運為體。喜燥而惡濕。其味甘。其臭香。其色黃。其聲歌。其液涎。有病則五者變現發露於外。(六要)

瘥劇日期

脾病者。愈於庚辛。加於甲乙。甲乙不死。持於丙丁。起於戊己。日昳慧。日出甚。下晡靜。(經文)

治法

脾之合肉也。其榮唇也。損於脾則肌肉削瘦。飲食不能為肌膚。故宜調其飲食。適其寒溫。脾欲緩。急食甘以緩之。以甘補之。以苦瀉之。(經文)

脾虛升陽

陰精所奉其人壽。陽精所降其人夭。(內經)奉者。脾胃和。穀氣升。行春夏之令。故人壽。降者。脾胃不和。殼氣下流。行秋冬之令。故人夭。升降之理。所關甚鉅。所以脾虛久病。宜升陽扶胃藥中。每寓升發之品。(匯補)

脾虛補腎

脾腎交通。則水穀自化。(楊仁齋)若房勞過度。下焦陽虛。不能上蒸脾土。熟腐五穀。致飲食少進。胸膈痞塞。或不食而脹。或食而嘔吐。或食而不化。大便溏泄。用補脾不效者。當責之少火不足。以火能生土故也。其症必兼腎泄遺精。宜八味丸或四神丸治之。(匯補)

胃症補心

有前富後貧。身心悲苦。或銳志功名。或勞神會計。氣散血耗。皆令心主不足。無以生長胃氣。由是飲食減少。肌肉瘦減。宜補養心臟。蓋脾為己土。以坎中之火為母。胃為戊土。以離宮之火為母。所以補胃必兼補心也。其症每多驚悸怔忡。健忘不寐。宜歸脾湯加益智仁。寒症見者。加炮姜。(匯補)

用藥總法

凡養胃必用參、術。健脾必用枳、術。健者。運也。動也。脾氣不運。而助其健運也。與天行健之義同。故七情鬱結。飢飽失常。膏粱厚味。釀成痰火。使脾胃不和。必用枳、術二味。若飲食傷脾。用二陳四君之類。勞倦傷脾。用補中建中之類。各以見症有餘不足加減。補火生土。以八味丸、理中湯。補下焦陰火。以歸脾湯、人參養榮湯。補心火。寸關滑數無力。噁心口渴。不喜飲食。胃有虛火也。二陳湯加姜炒黃連、枳、術。後加人參。氣口緩弱。或遲而無力。或虛大無神。嘔吐不食。胃有虛寒也。必過服寒涼生冷所致。宜香砂六君子加厚朴、蒼朮。甚者加炮姜。氣口滑實。嘔吐不食。體厚多郁。屬濕痰。仍宜吐之。吐定。以二陳、二朮、香附、川芎。開鬱行氣。氣口脈芤。胸間作脹。口中血腥臭。或胃脘痛。面痿黃。乃胃有死血。加韭汁。後以越鞠丸加血鬱藥。倍山梔。凡過食炙爆厚味多怒人。有此症。若四肢倦怠。飲食不進。乃脾虛也。以參、朮、白芍補脾。山楂、麥芽健運。關脈沉緩。能食不化。停滯心下。痞滿噯氣。咽酸噫臭。乃脾弱食滯也。宜二陳、枳、朮、山楂、麥芽。後用補劑。平時食不消化。枳朮丸最效。隨症加減。痰。加半夏。火。加黃連。寒。加砂仁。久病後。吐瀉後。食不消化。脈澀或弦。重取無力。屬脾陰血少。津液不能濡潤。以致轉運失常。宜養血潤燥健脾。若四肢倦怠。面黃手心熱。脈大無力。宜補中益氣湯。久病不食。或食不消化。或過服克伐。致損脾胃。六君子湯。脾胃兩傷。納化皆難。或吐或瀉。面色痿黃。倦怠乏力。參苓白朮散。衰年久病。脾胃不和。食少不磨。或吐或瀉。補脾藥中。加砂仁、肉果、補骨脂等。溫暖下焦。或用八味丸以補命門。皆虛則補其母也。所以健脾不應者。用之屢效。淺見者去桂、附。即不效。肥人體倦。脾胃不和。食少飽悶。胃中有濕痰也。宜燥之。二陳、二朮、香附、厚朴。少加枳實。氣下墜不行。加升、柴。丹溪謂升柴二陳二術湯。能使大便順而小便長。蓋為濕痰滯於中。致清陽不升。濁陰不降。痞塞填悶。以致二便阻塞。甚至小水不通者設。二術燥脾濕。二陳化痰氣。升、柴引清氣上升。清氣一升。濁氣自降。鬱結開通。津液四布。濕流燥潤。而小便長矣。瘦人脾胃不和。傳化失常。大便乾燥。口中燥渴。心下飽悶。多屬血虛。宜健脾養血。忌滲湧分利。以白朮、白芍、陳皮、甘草、麥芽、厚朴、姜炒黃連、當歸、麥冬之類。如中焦濕熱太盛。即是有餘。須五苓平胃之類。削其敦阜之土。若病久。或稟賦怯弱。生冷油膩傷脾。而虛悶痞滿不食者。必以白朮為君。茯苓、陳皮、香、砂和中藥為佐。若喜食而運化遲者。以枳朮加神麯、山楂、二陳、穀芽之類。砂仁、白蔻。氣味辛香。俱能快膈開胃。但恐積濕成熱。故無火者宜之。如胃弱面青。面白淡黃。手冷脈緩者。稍加二味於參、苓、朮、草中。最效。今人不知其性。動言白蔻太克。豈知楊仁齋云。虛人脾胃弱而痰食交滯成瘧者。加白豆蔻使元氣運動。而脾胃流通。寒熱自解。且東垣於補中調中諸方。尚用草豆蔻之辛烈者。何憚白豆蔻之辛平乎。又食入倦怠迷悶。輒欲小便者。此元氣下陷。補中益氣湯倍升、柴。膈間痞悶不食。面慘脈沉。此是氣鬱。當從郁治。不可填補。凡補脾胃藥中。須入補心藥。蓋火能生土也。即古方用益智仁之意。

脾胃選方

二陳湯(方見痰症) 六君子湯 八味丸 補中益氣湯(三方俱見中風) 枳朮丸(方見傷食) 平胃散(方見暑症) 小建中湯(方見勞倦)

參苓白朮散 治脾胃虛弱。食少不進。嘔吐瀉利。或大病後。扶脾助胃。極效。

人參 白朮 茯苓 山藥 扁豆(姜炒各一兩半) 甘草 桔梗 薏苡仁 蓮肉(各一兩)

末之。每服二錢。棗湯下。張三錫加麥芽一兩。砂仁三錢。山楂五錢。為丸屢效。有痰。加半夏八錢。若脾弱多燥結者。以前本方入豬肚中。縫緊煮爛。搗丸服。

健脾丸 如無他症。但食後不能傳化。因而食少者用之。

人參 白朮(各四兩) 山楂肉(一兩半) 麥芽 橘皮(各一兩)

或再加砂仁。或木香、荷葉煮陳穀芽。米粥為丸。如四肢倦怠。面色痿黃。口淡食少。耳鳴。本方加炙甘草五錢。茯苓二兩。便瀉。加山藥、扁豆、蓮肉、肉果。如有濕痰。加半夏一兩。膽星一兩半。蛤粉、赤苓各一兩。以神麯糊丸。如有火。嘈雜噁心。加炒山梔一兩。黃連五錢。水泛丸。如多郁。心下不舒。食少倦怠。婦女多有此症。去人參。加香附五兩。川芎一兩半。神麯糊丸。如血少腸胃枯澀。口乾便秘。皮膚枯燥。食不能運。婦人經血衰少。淡白色。加當歸、白芍各二兩。撫芎、麥冬、柏子仁各一兩。建糖丸。

治中湯 治脾胃不和。中滿嘔逆。噁心泄瀉。

人參 乾薑 白朮(各一錢) 陳皮 青皮 甘草(各七分)

水煎。

枳縮二陳湯

即二陳湯加枳殼、砂仁。

厚朴溫中湯 治脾胃著寒。停食。

陳皮 厚朴 乾薑 茯苓(各八分) 甘草 木香(各五分)

水煎。

人參開胃湯 治脾虛停食。

人參 白朮 茯苓 甘草 陳皮 半夏 神麯 麥芽 砂仁 厚朴 丁香 藿香 蓮肉 生薑 棗肉

水煎。

七味白朮散 治脾胃虛而伏火。

人參 白朮 茯苓 甘草 乾葛 藿香 木香

椒術養脾丸 治脾胃虛而著濕。

人參 白朮 茯苓 甘草 川椒 麥芽 蒼朮 乾薑 砂仁

實脾飲(濟生) 治脾虛挾寒濕腫脹。

白朮 茯苓 厚朴 木香 木瓜 草果 乾薑 大腹皮 附子(炮各一兩) 甘草(炙五錢)

每服四錢。水一鍾。姜三片。棗一枚。煎服。

勞倦

大意

人受水穀之氣以生。所謂清氣營氣元氣衛氣春升之氣。皆胃氣之別名也。若勞役過度。胃氣本弱。則元氣不能自生。諸病生焉。(東垣)

內因

勞力過度。起居不時。皆損其氣。氣衰則火旺。火旺則乘其脾土。脾既病。胃不能獨行其津液。故亦從而病焉。脾胃俱病。納化皆難。(東垣)形氣衰少。穀氣不盛。上焦不行。下脘不通。而胃氣熱。熱氣熏胸中。故內熱。(內經)

外候

中氣不足。下流肝腎。陰火獨旺。上乘土位。故發熱頭疼。營衛失守。故惡風惡寒。氣短而煩。氣高而喘。口不知味。怠惰嗜臥。四肢不收。自汗不斂。無氣以動。無氣以言。(東垣)

症似陽明

有體虛怯弱之人。飢困勞役之後。肌膚壯熱。燥渴引飲。目赤面紅。譫語悶亂。或日晡轉甚。或晝夜不息。症雖有餘。脈實不足。洪大空虛。重按全無。經曰。脈虛則血虛。血虛則發熱。證似白虎。而脈不長實為異。(準繩)

症似傷風

有勞役辛苦。腎中陰火沸騰。或脫衣。或沐浴。歇息涼處。其陰火不行。還歸皮膚。腠理極虛。無陽以護。被風與陰涼所遏。以此表虛。不任風寒。與外感惡風相似。但氣息短促。懶於言語。困倦無力有別。(準繩)

始受熱中

火與元氣。勢不兩立。一勝則一負。脾胃氣衰。元氣不足而心火獨盛。心火者。陰火也。起於下焦。其繫系於心。心不主令。相火代之。上乘陽分。為頭痛。為口渴。為煩躁。為肌熱。脈洪大無力。名曰熱中。(準繩)

末傳寒中

人之元氣。依胃為養。脾胃久虛。陽氣衰少。心腹兩脅隔噎不通。腰脊皆痛。足不任地。骨乏無力。兩丸清冷。或涎唾。或清涕。或多溺。或多汗。不渴不瀉。脈盛大以澀。名曰寒中。(準繩)

脈法

平人脈大為勞。脈虛極亦為勞。勞之為病。其脈弦大。手足煩熱。(金匱)右寸氣口脈急大而數。時一代而澀。(此飲食失節勞役太過太虛之脈也)右關脈大而數。數中顯緩。時一代也。(此飲食失節勞役病之輕脈也)右關胃脈損弱。則隱而不見。但內顯脾脈之大數微緩。時一代。(此飲食失節寒熱失所之脈也)內傷勞役。豁大不禁。若損胃氣。隱而難尋)

治法

治以辛甘溫劑。補中升陽。甘寒瀉火。則愈。大忌苦寒。損傷脾胃。所謂勞者溫之。損者益之是也。(東垣)

治忌克伐

苟內傷不足之病。誤認外感而反瀉之。是虛其虛也。蓋內傷脾胃。乃傷其氣。外感風寒。乃傷其形。傷其形者有餘。有餘可瀉。傷其氣者不足。不足當補。故汗之吐之下之克之之類。皆瀉也。溫之和之養之調之之類。皆補也。當補而瀉。禍如反掌。(醫貫)

內外傷辨

夫勞倦內傷而認作外感者。因有惡風惡寒發熱頭疼之症也。殊不知外感寒熱。齊作無間。內傷寒熱。間作不齊。外感頭疼。如破如裂。內傷頭痛。時作時止。外感惡寒。雖近烈火不除。內傷惡寒。得就溫暖即解。外感惡風。不耐一切風寒。內傷惡風。偏惡些少賊風。外感發熱。無有休歇。直待汗下方退。內傷發熱。晝夜不常。或自袒裸便涼。外感筋骨疼痛。不自支持。便著床褥。內傷四肢不收。無力倦怠而已。間有氣衰火旺。變為骨消筋緩者。然非初病即顯是症也。內傷神思昏怠。言語懶倦。先重而後輕。外感神思猛壯。語言強健。先輕而後重。內傷手心熱而手背不熱。外感手背熱而手心不熱。內傷症顯在口。故口不知味。外感症顯在鼻。故鼻息不利。內傷從內而出。故右脈洪大。外感從外而入。故左脈浮盛。

用藥

主以補中益氣湯。挾外邪。隨六經見症治之。挾痰。加半夏、茯苓、薑汁。頭痛。加蔓荊。頭眩。加天麻。巔痛。加藁本、細辛。心下痞。加黃連。腹痛。加芍藥。臍下痛。加熟地。便滯。加歸梢。腹脹。加枳實、厚朴。胸中滯氣。加青皮。至於似陽明症者。當歸補血湯。夏月勞役內傷。兼冒暑氣。汗泄脈虛者。清暑益氣湯。

勞倦選方

補中益氣湯(方見中風)

加白芍藥、五味子。名調中益氣湯。加半夏、神麯、黃柏、草豆蔻。名升陽順氣湯。

小建中湯 治脾胃勞傷。肝木太過。及陽氣不足諸病。

桂枝 甘草 生薑(各三兩) 芍藥(六兩) 大棗(二枚) 飴糖(一斤)

加黃耆。名黃耆建中湯。

理中湯 治脾胃虛寒。大理中焦。兼益元陽。所謂大虛必挾寒也。(方見中寒)

補中寧嗽湯 治內傷中氣。胃弱惡食。或食不生肉。不長氣力。常常微熱。怯冷神疲。或帶痰嗽。

白朮(炒一錢半) 茯苓(一錢) 半夏(八分) 乾葛(七分) 陳皮(八分) 山楂(一錢) 人參(一錢) 砂仁(五分) 炙甘草(三分)

加薑棗煎。

人參養衛湯 治勞役辛苦。用力過多。以致內傷發熱。

人參 白朮(炒) 麥門冬(各二錢去心) 黃耆(蜜炒) 陳皮(各一錢半) 五味子(十粒研) 炙甘草(七分)

加薑棗煎。食前服。如勞倦甚者。加熟附子五分。

白雪糕 養元氣。健脾胃。生肌肉。潤皮膚。益血秘精。安神定智。壯筋力。養精神。進飲食。功同參苓白朮散。

白茯苓 懷山藥 芡實仁 蓮肉(去心皮各四兩共為末) 陳倉米(半升) 白砂糖(斤半)

先將藥米二末。用麻布袋盛放甑內。蒸極熟。取出。入白砂糖。同攪勻。印餅曬乾。男婦小兒。任意取食。

虛損

大意

虛者。血氣之空虛也。損者。臟腑之損壞也。(繩墨)大抵七情五臟之火飛越。男女聲色之欲過度。是皆虛損之所致也。(正傳)

內因

由足三陰虛損。當炎夏金衰水涸。不能嗇養。至冬月火氣潛藏。時親幃幙。或精血未滿。而早年斫喪。或氣血方長。而勞心虧損。皆能致之。(立齋)

外候

外症食少體倦。潮熱自汗。身熱咳嗽。腰協作痛。男子則遺精寢汗。女人必帶漏經枯。素問云。二陽之病發心脾。有不得隱曲。女子則不月。此之謂也。(匯補)

外因新損

感寒損陽。自上而下。一損於肺。則皮聚毛落。二損於心。則血脈不榮。三損於胃。則飲食不為肌膚。感熱傷陰。自下而上。一損於腎。則骨痿不起。二損於肝。則筋緩不收。三損於脾。則飲食不能消化。(難經)

內因久虛

積虛成損。積損成勞。經年不愈。謂之久虛。有五勞六極七傷之分。五勞應五臟。曲運神機則勞心。盡力謀慮則勞肝。意外過思則勞脾。預事而憂則勞肺。矜持志節則勞腎。六極應六腑。血極則面枯咽腫。發墮善忘。筋極則拘攣轉筋。爪黯甲痛。肉極則體瘦肉削。倦怠嗜臥。氣極則喘嗽少氣。皮枯毛焦。骨極則面垢齒浮。腰痠脊痛。精極則目暗耳鳴。遺濁莖弱。七傷者。推原勞極之由。如久視傷血。久臥傷氣。久坐傷肉。久立傷骨。久行傷筋。房勞思慮傷心腎。(入門)

辨因

凡陰陽虧損。皆因水火不濟。(入門)真陰內虧。虛火炎灼。肺金受傷。無以生腎水。腎水枯竭。無以濟心火。心火一旺。腎火從之。而夢遺精脫之病作。肺氣一虛。則腠理疏豁。而盜汗自汗之病生。火動其血。血隨火升。而咳嗽吐紅之症起。(指掌)

辨症

虛損之症。因名以責實。不過氣虛血虛陰虛之異耳。凡脾肺不足。皆氣虛也。心肝不足。皆血虛也。腎水不足。即陰虛也。(指掌)故心肺損而色憊汗多為陽虛。腎肝損而形痿汗多為陰虛。(機要)

脈法

虛脈多弦。弦大無力為血虛。弦微無力為氣虛。沉微為氣虛甚。沉澀為血虛甚。寸微尺大。為血虛有火。浮急中空。為血脫氣孤。(匯補)

治法

陽有餘而陰不足。則當補陰。陰有餘而陽不足。則當補陽。(子和)損其肺者。益其氣。損其心者。補其營血。損其脾者。調其飲食。適其寒溫。損其肝者。緩其中。損其腎者。益其精。(難經)

用藥

氣虛主以補中益氣湯。血虛主以四物湯。氣血俱虛。主以歸脾湯。陽虛主以黃耆建中湯。陰虛主以六味地黃湯。陰陽俱虛。主以八味丸。

虛損選方

補中益氣湯 四物湯 六君子湯 歸脾湯 還少丹 四君子湯 八珍湯 人參養榮湯 十全大補湯 六味丸 八味丸(以上方俱見中風) 逍遙散(方見火症) 建中湯(方見血症)

瓊玉膏 治勞虛乾咳。

生地黃(洗淨十斤石器內杵爛取自然汁忌鐵器) 人參(十二兩) 白茯苓(去皮三十五兩) 白沙蜜(五斤煎去沫) 沉香(五錢) 琥珀(五錢)

臞仙曰。今予所制此方。加沉香、琥珀二物。其功效異於世傳之方。右以參、苓、香、珀。俱為細末。先將地黃汁與白蜜攪勻。用密絹濾去渣。入藥末攪勻。入瓷瓶。用綿紙十數層。加箬封扎瓶口。入砂鍋內。以長流水浸沒瓶頸。用桑柴火煮三晝夜。取出。換油紙紮口。以蠟封固。懸井中一日。取起。仍煮半日。白湯點服。

龜鹿二仙膠 大補精髓。益氣養神。

鹿角(血取者十斤) 龜板(自敗者五斤) 枸杞子(三十兩) 人參(十五兩)

用鉛壇如法熬膏。初服酒化一錢五分。漸加至三錢。空心下。

補天大造丸 補諸虛百損。五勞七傷。陰精幹涸。陽事痿弱。能生精養血。益氣安神。順暢三焦。培填五臟。聰耳明目。益智寧神。烏須黑髮。固齒牢牙。潤肌膚。壯筋骨。除腰痛。健步履。卻諸疾。不寒不燥。誠補養之聖藥也。

紫河車(一具長流水洗淨用烏鉛匣拌蜂蜜八兩藏入匣中仍將匣口烙沒隔水煮一炷香候冷開出石臼中搗爛拌入諸藥末中捶千下烘脆重磨) 嫩鹿茸(酥炙二兩) 虎脛骨(酥炙二兩) 大龜板(酥炙二兩) 懷生地(九蒸九曬八兩) 懷山藥(四兩) 澤瀉(去毛三兩) 白茯苓(去皮乳汁拌曬乾三次三兩) 牡丹皮(去骨酒洗三兩) 山茱萸(酒洗去核四兩) 天門冬(去心三兩) 麥門冬(去心三兩) 遼五味(三兩) 枸杞子(四兩) 補骨脂(鹽酒炒二兩) 當歸身(酒洗四兩) 菟絲子(酒煮三兩) 懷牛膝(去蘆酒洗三兩) 川杜仲(去皮酒炒三兩) 肉蓯蓉(酒浸三兩)

上磨細末。入煉蜜為丸。如梧子大。每服百丸。空心。溫酒下。鹽湯亦可。加人參尤捷。

金液五精丸(醫聖) 能補虛助陽。壯神氣。暖丹田。增顏色。和五臟。潤六腑。除煩熱。治淋濁。消積塊。暖子宮。

秋石(十兩金精) 白茯苓(去皮二兩木精) 蓮肉(去心八兩水精) 川椒(去目二兩炒火精) 小茴香(五兩鹽酒炒土精)

上為末。酒糊為丸。梧子大。每服二十丸。空心。酒或椒鹽湯下。以干物壓之。

鳳髓膏(醫鑑)

人參(四兩) 山藥(四兩) 白茯苓(去皮四兩) 胡桃肉(四兩) 杏仁(去皮尖四兩) 酥油(四兩) 白沙蜜(一斤)

上將人參三味為細末。次將桃杏仁搗一處。再將油蜜化開。瓷器內攪勻。竹葉封固。大鍋內五七分水煮沸成膏。每服三錢。好酒下。

接命膏

人乳(二盞) 甜梨汁(一盞)

上二味。傾入錫銀鏇中。入湯鍋內頓滾。有黃沫起。開青路為度。每日五更後服。能消痰補虛。其功不能盡述。

癆瘵

大意

男子之癆。起於傷精。女子之癆。起於經閉。童兒之癆。得於母胎。(指掌)未有不因氣體虛弱。勞傷心腎而得之。以心主血。腎主精。精竭血燥。氣衰火旺。蒸疰日久。則癆生焉。(心法)

內因

嗜欲無節。起居不時。七情六慾之火。時動於中。飲食勞倦之過。屢傷乎體。漸而至於真水枯竭。陰火上炎。而發蒸蒸之躁熱。(正傳)

外候

睡中盜汗。午後發熱。煩躁咳嗽。倦怠無力。飲食少進。痰涎帶血。咯唾吐衄。肌肉削瘦。(雜著)

蒸分上下

蒸上則見喘咳痰血。唇焦面紅。耳鳴目眩。肺痿肺癰。蒸中則見腹肋脹痛。四肢倦怠。多食而飢。善食而瘦。蒸下則見遺精淋濁。泄瀉燥結。腰疼腳痠。陰莖自強。(入門)

癆有陰陽

陽病口乾舌瘡。咽痛聲啞。能嗜滋味。五心煩疼。小便黃赤。大便燥結。陰病胃逆噁心。飲食難化。痰涎白色。四肢懈惰。小便常多。大便溏泄。又有嗽痰。仰臥不得者。必陰陽俱病也。(匯補)

五臟傳變

凡陰病陽病。日久皆能傳變。男子自腎傳心肺肝脾。女子自心傳肺肝脾腎。五臟復傳六腑而死。亦有始終只傳一經者。有專著心腎不傳者。大要以脈為症驗。(入門)

五臟形症

如精滑脛酸。腰背拘急。邪在腎也。驚悸不寐。自汗心煩。邪在心也。嗽痰咳血。皮枯聲嘶。邪在肺也。脅痛善怒。頸項結核。邪在肝也。泄瀉食少。腹脹嗜臥。邪在脾也。(丹溪)

病宜靜養

經曰。靜則神藏。躁則消亡。欲延生者。心神宜恬靜而無躁擾。飲食宜適中而無過傷。風寒暑濕之宜避。行立坐臥之有常。絕欲以養精。內觀以養神。毋勞怒以耗氣。則真陰之水自充。五內之火常熄。而痊安可期。惟其嗜欲無節。使神散而精竭。血涸而氣亡。發熱不休。形骸骨立。則難為力矣。(指掌)

死候

大抵虛癆之病。兩顴赤者死。喉啞失音者死。大肉脫盡者死。泄瀉不食者死。一邊眠者死。咳吐白血者死。氣促難眠者死。濁溺精脫者死。面目黧黑者死。下部忽發癰腫者死。病後復患痔漏者死。參耆不受補者死。喉痛不能藥者死。(醫統)

脈法

癆脈或弦或大。大而無力為陽虛。甚則脈細。弦而無力為陰虛。甚則脈數。又大者易治。血氣未衰。可斂而正也。弦者難治。氣血已耗。滋補殊難也。尺脈洪大為陰衰火旺。左脈微細。右脈勁緊。為正虛邪盛。必死。如脈細而數。濡而散者。皆在不治。男子久病。氣口脈弱則死。強則生。女人久病。人迎脈強則生。弱則死。(匯補)

治法

萬病莫難於治癆。若不究其源本。或投以大寒之藥。或療以大熱之劑。殊不知大寒則愈虛其中。大熱則愈竭其內。滋陰降火。是澄其源也。消痰和血。是潔其流也。(十藥神書)向後勢窮力竭。莫可如何。惟壯水丸以填陰。異功散以培脾。庶不失中和正治。(匯補)

脾腎分治

夫人之虛。不屬於氣。即屬於血。五臟六腑。莫能外焉。以水為萬化之源。無形之本。土為萬物之母。有象之基。二臟安和。一身皆治。故救腎者。必本乎陰血。血主濡之。血屬陰。主下陷。虛則上升。當斂而抑。救脾者。必本乎陽氣。氣主煦之。氣為陽。主上升。虛則下陷。當升而舉。(必讀)故邵氏曰。死生之機。升降而已。(匯補)

脾腎合治

孫真人云。補脾不若補腎。許學士云。補腎不如補脾。以二臟為生人之根蒂。有相贊之功能。故脾安則土能生金。金為水源。水安其位。不挾肝上泛而凌土。故曰。脾安則腎愈安也。設以甘寒補腎。其人減食。又恐不利於脾。以辛溫扶脾。其人陰傷。又恐愈耗其水。兩者並衡。而較重於脾者。以脾土上交於心。下交於腎故也。(必讀)

肺脾審治

如扶脾保肺。兩不可缺。然脾喜溫燥。肺喜清潤。保肺則礙脾。補脾則礙肺。惟燥熱而甚。能食不瀉者。潤肺為先。而補脾之藥亦不可緩。倘虛羸而甚。食少瀉多。雖喘嗽不寧。但宜補脾。而清潤之品。則宜戒矣。以脾有生肺之能。肺無扶脾之力。故補脾之法。尤要於保肺也。(微論)

治宜甘溫

虛者。必補以人參之甘溫。此陽生陰長。血脫益氣之義也。自好古肺熱傷肺。節齋服參必死之說。印定後人眼目。甘用苦寒。喜行清潤。直至上嘔下瀉。猶不悔悟。不知肺脈實者。上焦伏熱。非參所宜。肺脈虛者。金氣大傷。非參不保。前哲有言曰。土旺而金生。勿拘拘於保肺。水壯而火熄。毋汲汲於清心。信夫。(必讀)

治禁苦寒

近世治癆。專以四物加知、柏。不知四物皆陰。行秋冬之令。非所以生萬物者也。且血藥常滯。非痰多食少者所宜。血藥常潤。久用必致滑腸。況知柏苦寒。能瀉實火。名曰滋陰。其實燥而損血。名曰降火。其實苦先入心。久而增氣。反能助火。至其敗胃。所不待言。(必讀)

用藥

心虛。主以歸脾湯。脾虛。主以補中益氣湯。肺虛。主以生脈散。肝虛。主以逍遙散。腎虛。主以地黃湯。隨症加減。若肺脾兼病。主以清寧膏。肝腎俱虛。主以生熟地黃丸。心腎俱虛。主以人參養榮湯。氣血俱虛。主以八珍湯。陰陽俱虛。主以十補丸。脾腎俱虛者。滋腎之中。佐以砂仁、沉香。扶脾之中。主以五味、肉桂。隨時活法可耳。

【附傳屍癆】

癆瘵既久。其氣必傷。傷則不能運化精微。痰瘀稽留。而變幻生蟲。(醫鑑)在肝為毛蟲。食人筋膜。在心為羽蟲。食人血脈。在脾為倮蟲。食人肌肉。在肺為介蟲。食人膚膏。在腎為鱗蟲。食人骨髓。(正傳)其症蒸熱咳嗽。胸悶背痛。兩目不明。四肢無力。腰膝痠疼。臥不能寐。或面色脫白。或兩頰時紅。常懷怒忿。夢與鬼交。雖分五臟見症。然皆統歸於肺。所謂膏肓之內。針藥所不及也。若蟲蝕肺系。咯血吐痰。喉瘡聲啞。思食無厭。皮枯毛落。患至於此。良可悲憫。惟補虛扶元。殺蟲以絕其根。縱不獲生。亦可杜其傳疰耳。(匯補)

取癆蟲法 用秘傳黑虎丹三方。次第服之。取下惡物。以烈火燒之。藏之深坑。食蔥粥將息。以復元氣。視其蟲黃白者可治。青黑者不治。凡用藥隨臟腑見症。於滋補藥中。加青蒿、百部、烏梅、硃砂之類。(匯補)

【附風癆】

風癆者。初起原因咳嗽鼻塞。久則風邪傳里。耗氣損血。漸變成癆。在表令人自汗。在裡令人內熱。在肺咳嗽。在肝吐血。在脾體瘦。在腎泄精。此症載在靈樞。漢唐以來。俱未論及。後世醫工。認為內傷積損。輒投峻補。閉住風邪。內熱愈熾。以致不治。惟羅謙甫主以秦艽鱉甲散。吳參黃集柴前梅連散。二公可謂發前人所未發矣。(匯補)

【附郁癆】

郁癆者。童男少女。孀婦師尼。思想不得。氣結於中。並留於內。阻住經脈關要之地。氣血不得流通。精神無以生長。氣阻。則積陽為熱而骨蒸。血阻。則積陰為寒而倦怠。初起宜逍遙散。合生地黃丸。久則舊血不去。新血不生。氣澀血枯。變為干血癆症。肌膚甲錯。面目黧黑。咳嗽困倦。遍身黃腫。月事不行。宜消其瘀血。神應丸主之。此即仲景大黃䗪蟲丸、百癆丸二方變化而來。世人遇五癆羸瘦。用滋陰而不效。每坐以待斃。烏足以知仲景妙用哉。但大肉已脫。大便自利者。又當禁用。(匯補)

癆瘵選方

歸脾湯 補中益氣湯 地黃湯 養榮湯 八珍湯(以上方俱見中風) 生脈散(方見暑症) 逍遙散(方見火症)

清寧膏 潤肺不傷脾。補脾不礙肺。凡癆嗽吐血極效。

生地(十兩) 麥冬(十兩) 橘紅(三兩) 桔梗(二兩) 薏苡仁(八兩) 川貝母(二兩) 龍眼肉(八兩) 蘇州薄荷葉末(五錢)

用水煎膏。將薏仁、貝母、薄荷為末。拌入膏中。噙化。緩緩嚥下。

拯陰湯 治陰虛火動。皮寒骨熱。食少痰多。咳嗽倦怠。焦煩短氣。

生地(姜炒上) 歸身(中) 麥冬(中) 白芍(中) 五味(下) 人參 炙甘草(下) 蓮肉(上不去衣) 薏仁(中) 橘紅(中) 丹皮(中)

水煎。徐徐呷之。肺脈重按有力者。去人參。有血。加阿膠、童便。熱盛。加地骨皮。泄瀉。減歸、地。加山藥、茯苓。倦甚。加人參三錢。咳者。燥痰也。加貝母、桑皮。嗽者。濕痰也。加半夏、茯苓。不寐。加棗仁。汗多亦用。

拯陽湯 治勞傷氣耗。倦怠懶言。動作喘乏。表熱自汗。心煩。遍身作痛。

人參(上) 黃耆(上) 肉桂(下) 當歸(中酒炒) 白朮(中) 甘草(下酒炒) 橘紅(中) 五味(下)

薑棗水煎服。如煩熱口乾。加生地。氣浮心亂。加丹參、棗仁。咳嗽。加麥冬。挾濕。加茯苓、蒼朮。

脈沉遲。加熟附。脈實數。去桂。加生地。胸悶。倍橘皮。加桔梗。痰多。加半夏、茯苓。泄瀉。加升、柴。口渴。加乾葛。夏月去肉桂。冬月加乾薑。

補肝散

生地 熟地 當歸 白芍藥 石斛 丹皮 柴胡 甘草

十補丸 即桂附八味丸。加鹿茸、五味子各三兩。

秘傳黑虎丹(初服) 下諸般癆蟲。從大便中出。視其蟲黃白者可治。青黑者不治。

真牛黃(一錢) 真阿魏(一錢) 南木香(五錢) 真雷丸(五錢) 雞肫皮(用線雞肫皮洗淨焙乾二錢)

將藥研細末。用使君子去殼研末二兩。加前藥七錢。將飛羅白麵打糊丸。如梧子大。聽用。

小紅丸(次服)

錦紋大黃一兩。加前藥末七錢。煉蜜丸。如黍米大。外用硃砂為衣。聽用。

打蟲化積丸(三服)

大黃(為末五兩五錢) 檳榔(三兩) 黑醜(頭末三兩五錢)

三味用麵糊丸。如梧子大。聽用。

初服起於四更時。用砂糖水化吞黑虎丹。若壯盛者服二錢五分。虛弱者服二錢。二次五更時。服小紅丸。白糖水化吞。如壯盛者服四十丸。虛弱者服三十五丸。三次天明。服化積丸。用片糖化水吞之。壯盛者服三錢五分。虛弱者服三錢。蟲下為驗。如無蟲。過二三日再服。至若收功保後。常服河車地黃丸。補其血氣而收全功。如服後瀉不止者。宜服異功散。

秦艽鱉甲散 治風癆骨蒸壯熱。肌肉削瘦。脈弦數者。

秦艽 知母 當歸(各五錢) 鱉甲(一兩) 柴胡(一兩) 烏梅(一枚) 青蒿(五葉) 地骨皮(一兩)

神應丸 治干血癆病。用此推陳致新。然後調理。此方惟少男室女孀婦可用。若男女交接者禁用。

大黃(四兩醋炙) 鱉甲 桃仁(各一兩) 當歸 生地(各八錢) 黃芩 人參 甘草(各三錢)

用韭汁糊為丸。每丸六錢。硃砂為衣。經閉。紅花酒下。骨蒸。地骨皮。咳嗽。桑白皮。俱用童便煎下。擇除破日。空心。面東服。少頃。飲酒一杯。至午後。當利一二行為驗。啜溫粥碗許。忌葷冷油膩物。此藥只可一服。病深者一月後再服除根。不可多服。

灸癆蟲法 用癸亥日。灸兩腰眼低陷中之穴。每穴灸艾七炷。十一炷尤妙。先隔一日點穴。方睡至半夜子時。一交癸亥日期。便灸。其蟲俱從大便中出。即用火焚之。並埋之深坑中。

蟲病

大意

蟲得木之氣乃生。得雨之氣乃化。故非厥陰風木之氣不生。非太陰濕土之氣不化。(子和)濕熱之蟲。臟腑虛則侵蝕。(丹溪)

內因

諸蟲皆因雜食生冷甘肥油膩。節宣不時。腐敗停滯。以致中脘勿運。釀成濕熱。隨五行之氣。變化而為諸般奇怪之形。若腐草為螢之義也。(匯補)

外候

凡蟲症眼眶鼻下。必帶青色。面上痿黃。或生白斑。或見赤絲。唇瘡如粟。或紅而腫。或緩而痛。飲食減少。肌肉不生。睡臥不安。腸鳴腹痛。口吐清水。目無睛光。甚則沉沉寒熱。肚大青筋。或為鬼胎血鱉。(匯補)

蟲分九種

一曰伏蟲。長四寸許。為群蟲之長。二曰蛔蟲。長一尺許。輕則嘔吐腹痛。多則貫心殺人。三曰白蟲。長五寸余。母子相生。其形轉大。至四五尺則殺人。四曰肉蟲。狀若爛杏。令人煩滿。五曰肺蟲。其狀如蠶。令人咳嗽聲嘶。六曰蝟蟲。狀如蝦蟆。令人嘔吐。七曰弱蟲。狀如瓜瓣。令人多睡。八曰赤蟲。狀如生肉。令人腸鳴。九曰蟯蟲。狀如菜蟲。形至微細。居洞腸間。令人痔痢。又有三尸蟲。狀如犬馬尾。薄筋。依脾而居。乃有頭尾。皆長三寸。(醫統)

脈法

脈洪而大。為脾家濕熱。及好食茶葉生米草紙怪異等物。當困倦少食。今反飲食如常。形健不渴。悉屬蟲症。脈沉實者生。虛大者死。(類案)

治法

體實之人。蟲攻臟內。心腹㽲痛。在上用吐法。在下用攻法。體虛之人。先宜調補元氣。然後用王道藥。佐以一二殺蟲之品。或追蟲之後。繼以溫補。不然則蟲去而氣亦隨散矣。(入門)

治宜引導

蟲之所居。必臟脾胃深處。藥之所過。僅在中流。蟲聞氣而避之。安能攻取。故必用甘甜辛香之物。啖咽津液。引蟲頭向上。然後用藥。大抵上半月蟲頭向上。用藥易效。下半月蟲頭向下。用藥不應。(匯補)

用藥

主以二陳湯。加檳榔、木香、鶴蝨、雷丸、苦楝根、使君子等。如體實可吐者。用樟木屑煎湯吐之。可下者。追蟲丸下之。體虛宜調養者。用化蟲丸治之。若在上中二焦。攻痛嘔吐者。所服藥中。加花椒、烏梅。治之尤當。

蟲病選方

秘方 治諸般痞積。面色痿黃。肌體羸瘦。四肢無力。及食生冷壁泥茶炭咸辣等物。

青皮 陳皮 三稜 莪朮 香附 檳榔 藿香(各一錢) 益智(五分) 官桂(四分) 桔梗(八分) 大黃(一錢五分) 甘草(三分)

水煎。露一宿。五更空心溫服。不得須少飲食。不然則藥力減而蟲不行矣。

追蟲丸

黑牽牛(取頭末) 檳榔(各八兩) 雷丸 皂角 南木香(各二兩)

蜜丸。

化蟲丸

鶴蝨 檳榔 苦楝根 胡粉(各一兩) 白礬(二錢五分) 蕪荑 使君子(各五分)

蜜丸服。

遇仙丹 治蟲症如神。

白黑醜(頭末二兩) 檳榔(一兩) 三稜 蓬朮(各五錢) 牙皂(三錢)

為末。糖拌。小兒一錢。大人三錢。糖湯送下。空心服。是日絕食。待蟲下行。然後用薄粥湯。

治寸白蟲 於每月初三日前。先炙豬肉一塊。置口中。咀嚼其津而勿咽。使諸蟲聞香爭咂。如箭攻攢。卻以檳榔細末一兩。取石榴東引根煎湯調服三錢。

卷之三

外體門

發熱

大意

經曰。陰虛則發熱。此一端也。其他除外感客邪之外。有勞力勞色。氣鬱火鬱。傷食傷酒。挾瘀挾痰。瘡毒虛煩。皆能發熱。宜熟辨之。(匯補)

內因

陰虛而陽氣偏勝則發熱。陽虛而下陷陰中亦發熱。(東垣)

外候

五臟發熱。各有其狀。以手捫之。輕舉則熱。重按不熱。是熱在皮毛血脈間也。重按則熱。輕舉不熱。是熱在筋骨間也。輕手重手俱不熱。不輕不重乃熱者。是熱在肌肉間也。肺熱者。熱在皮膚。日西尤甚。灑淅喘咳。心熱者。熱在血脈。日中則甚。心煩掌熱。脾熱者。熱在肌肉。遇夜尤甚。倦怠嗜臥。肝熱者。熱在筋肉。寅卯則甚。筋緩善怒。腎熱者。熱蒸在骨。夜半尤甚。骨蒸如蘇。(東垣)

鬱火發熱

鬱火發熱。左關弦數有力。或緩弱有力。肌肉如火。筋骨如燒。捫之烙手。或晝夜不減。或夜分即熱。天明暫緩。其熱必手足四肢更甚。緣脾主四末。熱伏地中故也。此症亦有因血虛而得者。亦有胃虛過食生冷。陰覆乎陽。郁遏陽氣於脾土之中者。宜用火鬱發之之法。火鬱湯主之。(準繩)

陽郁發熱

陽郁發熱。由勞役飢飽失宜。其潮熱宛類瘵疾。日出氣暄則熱。天陰夜涼即緩。六脈弦數。宜補中益氣湯加地骨皮。或逍遙散。(匯補)

骨蒸發熱

四肢蒸灼如火者。必陰氣虛陽氣盛。四肢者。諸陽之本也。兩陽相搏而陰氣虛少。少水不能滅盛火。而陽獨治。獨治者。不能生長也。獨勝則止耳。如炙如火者。當肉爍也。(素問)外候口乾體瘦。食少懶倦。遇夜尤甚。平旦不覺。宜秦艽鱉甲散主之。(匯補)

內傷發熱

內傷飢餓勞倦發熱。六脈微弱。或右手大三倍於左手。按之無力。懶言自汗。渾身痠軟。甚至肌膚壯熱。目赤面紅。譫語煩渴。日夜不息。身不惡寒。為血虛發熱。雖像白虎湯症。而脈不長實。宜當歸補血湯。(準繩)輕者頭眩倦惰。飲食無味。惡寒發熱。時作時止。下午乃發。手心熱而手背不熱。所謂陽虛下陷發熱也。輕者三發即止。南人呼為勞發者即此。又飲食失節。勞役過度。一切火症。悉屬內真寒而外假熱。故肚腹頻喜手按。口畏冷物。乃形氣病氣俱不足也。補中益氣湯大劑服之。甚者加附子。若因熱而汗下之。立危。(匯補)

陽虛發熱

有腎虛水冷。火不歸經。遊行於外而發熱者。自汗。不任風寒。煩渴引飲。不能下咽。面目俱赤。舌生芒刺。兩唇黑裂。喉間如火。兩足如烙。痰涎壅盛。喘息不寧。脈浮洪大。按之微弱。宜用八味丸導龍入海。所謂踞其窟宅而招之。即益火之原以消陰翳也。(匯補)

陰虛發熱

有勞心好色。內傷真陰。陰血既傷。陽氣獨盛。發熱不止。向晚更甚。或飲食如常。頭脹時作。脈洪數無力。視其舌。大而色赤者陰虛也。當滋真陰。宜地黃湯。若久而盜汗遺精。咳嗽毛枯。宜三才丸補水以匹火。是亦壯水之主以鎮陽光之義耳。(匯補)

血虛發熱

一切吐衄便血。產後崩漏。血虛不能配陽。陽亢發熱者。治宜養血。然亦有陽虛而陰走者。不可徒事滋陰。所以有脫血益氣。陽生陰長之法。使無形生出有形來。此千古傳心之法。嘗見庸流專執四物以爭長。此未明大易之義也。(匯補)

痰症發熱

痰症發熱。向夜大作。天明漸止。必兼胸膈不快。噁心不食。肢倦體瘦。蓋痰滯中宮。阻礙升降。故噁心痞悶。血無所滋。故夜分轉甚。津液不化而體瘦。氣血阻滯而倦怠。均宜健脾化痰。寬中清火。則痰利而熱除矣。如果實痰為患。滾痰化痰二丸。皆可選用。(匯補)

傷食發熱

傷食發熱。必氣口緊盛。或沉伏。頭疼嘔惡。噫氣吞酸。胸口飽悶。或脹或痛。手不可按。蒸蒸然熱。明知其熱在內也。消導則已。(指掌)若兼左脈弦急。又是傷食夾寒。先宜解表。然後消導。如不愈。後變口舌乾燥心下硬痛等症。當急攻之。大柴胡湯、枳朮丸。(匯補)

瘀血發熱

瘀血發熱。必脈澀。漱水不咽。或痰涎嘔惡。或兩足厥冷。或胸脅小腹急結。或吐紅鼻衄。均宜桃仁承氣湯下之。(仁齋)

瘡毒發熱

瘡毒發熱。飲食如故。日晡寒熱。拘急倦怠。脈數而急。須問有無痛處。以驗其瘡毒之候。治先發散。然後和血。(六要)

作止分辨

夫外感寒熱。齊作無間。內傷寒熱。間作不齊。此特論其常耳。(東垣)然外感初起似瘧狀。發亦作止不時。此邪氣尚淺。而未能混淆正氣。故乍離乍合。脈必至數有力。仍當解散。更有內傷勞倦。似陽明白虎。發熱晝夜不減。此氣血兩虛。故亦齊作無間。脈必重按無力。仍當溫補。(匯補)

晝夜熱辨

晝則發熱。夜則安靜。是陽氣偏勝於陽分也。晝則安靜。夜則發熱。是陽氣下陷於陰中也。晝則發熱煩躁。夜亦發熱煩躁。是重陽無陰也。(東垣)更有晝熱陽虛。口中無味。病責之胃。宜甘溫補氣。暮熱陰虛。口中有味。病責之腎。宜甘寒滋陰。(匯補)

三焦熱辨

熱在上焦。咽乾口糜。熱在中焦。心煩口渴。熱在下焦。便閉溺赤。(入門)

虛實熱辨

胸悶而噁心引飲便實者。實熱也。胸爽而少食自汗短氣者。虛熱也。(入門)

表裡熱辨

有表症而身熱者。外感表熱也。無表症而身熱者。內傷裡熱也。(匯補)

氣血熱辨

氣分虛熱者。用甘溫以除熱。蓋大熱在上。大寒必伏於內。用甘溫以助地氣。使真氣旺而邪火自熄。血分虛熱者。用甘寒以勝熱。蓋陰火浮於外。必真陰竭於內。用甘寒以補腎。使真水充而虛焰潛滅也。(匯補)

假熱有二

如大熱而甚。寒之不寒。是無水也。熱去復來。晝見夜伏。夜見晝止。時節而動。是無火也。熱動復止。倏忽往來。時作時止。是無水也。當助其腎。又寒之不寒。責腎之虛。寒之不久。責腎之少。方有治熱以寒。寒之而穀食不入。此為氣不疏通。壅而為是也。(玄珠)有病熱脈數。按之不鼓擊於指下者。此陰盛格陽。內真寒而外假熱。陰症似陽也。病熱忽寒。手足俱冷。按之脈來鼓擊於指下有力者。此陽盛拒陰。外假寒而內實熱。陽症似陰也。(傷寒書)

匯補曰。發熱真假。幽顯難明。苟不力辨。則剎那生死。能不畏哉。如上所說。深悉玄奧。真化工筆也。然究其參稽之力。非洞曉易義。不能道其隻字。要知陰陽雖備於內經。而變化莫詳乎羲畫。若是則太少剛柔。陰陽動靜。烏可不究乎哉。既明太少剛柔。陰陽動靜。方知陽中有陰。陰中有陽。一切真假逆順。五臟幽顯。無難推測矣。故醫易曰。病治脈藥。須識動中有靜。聲色氣味。當知柔里藏剛。知剛柔陰陽之運用。而醫中之玄妙。思過及半矣。

脈法

浮大無力為虛熱。沉實有力為實熱。病熱有火者生。心脈洪大是也。無火者死。心脈細沉是也。脈盛。汗出不解者死。脈虛。身熱不止者死。身有熱。脈澀脈靜者。皆難治。

治法

小熱之氣。涼以和之。大熱之氣。寒以取之。實熱之氣。下以折之。虛熱之氣。溫以從之。鬱熱之氣。因其勢而發之。假熱之氣。求其屬而衰之。(匯補)

用藥

內傷勞役氣虛。補中益氣湯。肝經鬱火發熱。逍遙散。血虛發熱。四物湯。陰虛發熱。六味丸。陽虛發熱。八味丸。鬱火發熱者。火鬱湯。瘀血發熱者。當歸復元湯。傷食發熱者。平胃合二陳小柴胡湯。

發熱選方

補中益氣湯 六味丸 八味丸 四物湯(四方俱見中風) 逍遙散 火鬱湯(二方俱見火症) 秦艽鱉甲散(方見癆瘵) 桃仁承氣湯(見血症) 二陳湯 滾痰丸 化痰丸(三方俱見痰症) 平胃散(方見暑症) 枳朮丸(方見傷食)

當歸補血湯

黃耆(三錢) 當歸(一錢) 棗(二枚)

當歸復元湯

柴胡(八分) 當歸 穿山甲 花粉(各一錢) 甘草 紅花(各七分) 桃仁(錢半) 酒浸大黃(三錢) 加青皮(七分)

小柴胡湯

人參 柴胡(各一錢) 黃芩(五分) 半夏(七分) 甘草(七分)

加薑、棗。

大柴胡湯

即小柴胡湯加大黃、枳殼、厚朴。

白虎湯

石膏(三錢) 知母 花粉(各一錢半) 甘草(一錢)

加竹葉。粳米。

惡寒

大意

發熱惡寒者。發於陽也。無熱惡寒者。發於陰也。(仲景)夜寒者。陰氣旺於陰分。晝寒者。陰氣上溢陽中。重陰者。晝夜俱寒。(東垣)

內因

陽虛則外寒。陰盛則內寒。(內經)此第言陰陽正虛之病。他如風寒暑濕痰火鬱瘀癰瘡。一切邪氣怫鬱於表。表中之陽氣不能發越。皆令惡寒。(匯補)

外候

惡寒者。雖居密室幃幕之中。猛火近熱之處。仍覺憎寒拘急。甚則毫毛畢直。鼓頷戰慄。非若惡風之候。見風則凜凜畏懼。無風則坦然自適也。(匯補)

陽虛惡寒

陽虛惡寒。以陽氣能溫分肉而充皮毛。肥腠理而司闔闢。(內經)內傷房欲。火衰惡寒。即熱之不熱。是無火也。其症必兼蜷臥足冷。濈濈自汗。兩尺沉細。(匯補)

勞倦惡寒

勞倦惡寒。脈必緩弱。或氣口虛大無力。兼見倦怠。手心獨熱。此勞倦過度。脾胃不足。衛陽下陷。宜補中益氣湯。甚加桂、附以行參、耆之力。(東垣)

肺火惡寒

肺受火克。毛竅常疏。不能固腠理而灑淅惡寒者。必兼咳嗽咽乾。治宜清金潤肺。(匯補)

痰飲惡寒

痰飲惡寒。由痰滯上焦。榮衛阻滯。抑遏清道。不能固密腠理而惡寒。肥人多有此症。脈滑或沉。周身沉重。胸滿食減。肌肉如故。(匯補)

傷酒惡寒

傷酒惡寒。因飲酒太過。熱鬱在內。不得宣越而惡寒者。症兼口渴昏眩。(六要)

傷食惡寒

傷食惡寒。由飲食過度。宿食內停。或食冷物所致。脈必沉滑。噁心頭痛。飽悶咽酸。宜從消導。食化而寒自已。(六要)

瘡毒惡寒

有背惡寒。脈弦數。寒熱兼作。乃瘡毒之候。審其有無痛處。隨部分經用藥。大抵惡寒之候。除氣虛陽虛外。均宜發越。以辛散之。(六要)

鬱火惡寒

有素病虛熱。忽覺惡寒。須臾戰慄。如喪神守。此火鬱清道。抑遏陽氣於脾土。不得外越。故手足厥冷。乃火極似水。熱極反兼水化。自覺其寒。非真寒也。外症口苦溺赤脈數。宜升陽散火湯。(河間)

內外惡寒辨

外感惡寒。雖近烈火不除。內傷惡寒。稍就溫暖即止。(東垣)

脈法

表虛者浮濡。火鬱者沉數。陽衰者細遲。痰飲者滑數。大抵脈來無力而惡寒者虛症。脈來有力而惡寒者。非外感。即內郁也。以見症參之。(匯補)

治法

陽虛者。益火之原。表虛者。固衛之失。脾虛者。補其中。火鬱者。治其內。痰宜吐下。食宜消導。酒宜分越。(匯補)

用藥

衛不和而惡寒者。調中益氣湯。脾胃弱。補中益氣湯。陽虛。四君子加黃耆、炮薑、肉桂、附子。表虛。黃耆建中湯。濁痰滯膈。先用薑茶探吐。後用通聖散加減。肺火。甘桔湯加酒芩、門冬、山梔。惡寒久不已。服諸藥不效者。亦宜解鬱。大抵惡寒之症。種種不同。然世人以背惡寒屬太陽經。此經氣鬱而不行。或濁痰阻滯經絡。藥中必加羌活以散太陽之邪。

【附產後惡寒】

產後。氣血兩虛惡寒者。腹中不和。脈虛大無力。八珍湯。若小腹脹痛。是惡露。心下飽悶。是食滯。乳中脹痛。是蒸乳。四者皆令惡寒。宜詳辨之。(匯補)

【附呻欠】

足陽明之脈。是動則病振振寒。善伸數欠。欠者陽引而上。陰引而下。陰陽相引。俗名呵欠。(匯補)

惡寒選方

補中益氣湯 四君子湯(二方俱見中風) 調中益氣湯 黃耆建中湯(二方俱見勞倦) 升陽散火湯(即火鬱湯) 防風通聖散(二方俱見火症) 升麻葛根湯(方見傷暑)

甘桔湯 治肺受火克。灑淅惡寒。

甘草 桔梗

加酒芩、山梔、麥冬、五味、棗仁。水煎。

黃耆葛根湯 治酒郁。內熱惡寒。

黃耆(一兩) 葛根(五錢)

煎服。大汗而愈。

如痰濕惡寒。宜苦參、赤小豆各一錢。為末。蜜水調服探吐。吐後。以蒼朮、川芎、南星、黃芩糊丸。白湯下。冬月去芩加薑汁為丸。

汗病

大意

汗乃心液。在內為血。在外為汗。腎復主液。在內為液。在外亦為汗。故自汗必由心腎虛而得之。(醫聖)

內因

自汗者。衛氣不固。榮血滲泄。(醫鑑)飲食飽甚。汗出於胃。驚而奪精。汗出於心。持重遠行。汗出於腎。疾走恐懼。汗出於肝。搖體勞苦。汗出於脾。(素問)

外候

陽虛自汗必惡寒。火熱自汗必躁熱。傷濕自汗。困倦身重。天陰轉甚。聲如甕出。傷風自汗。頭疼身熱。咳嗽煩悶。鼻塞流涕。傷暑自汗。身熱口渴。煩躁面垢。痰症自汗。頭眩嘔逆。胸滿吐痰。心虛自汗。怔忡恍惚。肝熱自汗。口苦多眠。腎虛自汗。潮熱咳嗽。脾虛自汗。倦怠少食。(匯補)

汗分冷熱

自汗有冷有熱。陰虛陽湊者。發熱自汗。汗出必熱。陽虛陰湊者。厥冷自汗。汗出必冷。然有火邪亢極。反兼水化而汗冷者。又有相火出於腎中。挾水化而汗冷者。不可不審。(匯補)

汗多亡陽

氣虛則外寒。雖見熱中。蒸蒸為汗。終傳大寒。(經文)此因汗多亡陽。重虛其表。陽虛極矣。故為寒中。凡病甚虛極之人。多有頭面汗出淋漓。口鼻皆冷。手足青色。氣促不止。急欲溫補以追欲絕之陽。並外用撲法。亦有生者。遲則不及矣。(匯補)

脈法

浮而濡者為汗。在寸為自汗。在尺為盜汗。自汗之脈微而弱。為陽衰。盜汗之脈細而澀。為陰弱。(匯補)

治法

陽虛自汗。宜補肺。然有扶陽而不愈者。乃表虛汗無以外衛也。當斂表以實之。心虛自汗。宜安神。然有補心而不愈者。乃血虛而汗無以退藏也。當養血以調之。汗出於脾。濕氣盛也。當燥之。然有補脾勝濕而不愈者。乃火氣蒸騰也。當先清其熱。汗出於腎。陽加陰也。當清之。然有涼血養血而不愈者。乃相火作汗也。當滋其陰。肝主疏泄而自汗者。當調血清火。胃經氣熱而自汗。宜導痰通滯。此治雜病自汗之法也。若夫傷風傷濕而汗者。當發汗以解外。溫病熱病而自汗者。當寒涼以清中。又非前法並論也。(匯補)

治分五臟

肺虛者。護其皮毛。脾虛者。壯其中氣。心虛者。益其血脈。肝虛者。禁其疏泄。腎虛者。固其封藏。五臟之內。酌其宜溫宜清宜燥宜潤而用之。惟存乎臨症之頃也。(匯補)

死症

津脫者。腠理開。汗大泄。(靈樞)凡汗出發潤。汗出如油。汗出如珠。汗多喘滿。汗雨淋漓。皆不治也。(匯補)

用藥

陽虛。用建中湯、參附湯。表虛。用桂枝加耆朮湯。心虛。用歸脾湯。肝火。用逍遙散。腎虛。用地黃安腎丸。相火。用當歸六黃湯。濕勝。用羌活勝濕湯。痰病。用理氣降痰湯。凡虛症服諸藥汗不止者。重加棗仁。有微熱者。加石斛。勞役氣虛。寒熱倦怠。少食自汗。脈虛大。或沉細。補中益氣湯。去升、柴。加五味、麻黃根。火氣上蒸。胃濕作汗者。涼膈散。濕熱自汗。衛氣虛弱。不任風寒者。調衛湯。痰實膈滯。寒熱自汗。能食便秘。脈實者。大柴胡湯下之。大抵氣熱汗出。多是有餘之症。

【附盜汗】

盜汗者。睡則出汗。醒則漸收。因陰氣空虛。睡則衛氣乘虛陷入陰中。表無護衛。榮中之火。獨旺於外。蒸熱而汗。醒則氣周於表而汗止。此症多見於虛勞之人。陰氣損傷。宜養榮清熱。若大病之後。新產之餘。及久出盜汗不止。則陽氣亦虛。宜補氣固陽。固陽能生陰。氣為水母。甘溫化氣。陰液斯斂。若拘泥濟陰。烏能衛外。故表而出之。(匯補)

【附頭汗】

頭汗者。以六陽之脈。上循於頭。三陰之經。至頸而還。陰虛陽浮。故汗出頭頸。不能周身。有相火迫其腎水上行心之分野者。有陽氣失所依附飛越於高巔者。有寒濕相搏者。有瘀血內蓄者。若關格小便不通而頭汗者。難治。及陽脫唇舌口鼻清冷而頭汗者。亦不治。(醫統)

【附飲食汗】

飲食汗者。因正氣空虛。反為飲食慓悍之氣所勝。故食入汗出。久不已。則心氣耗散。令人消渴偏枯。宜安胃湯斂之。(醫統)又飲酒中風。頭面多汗。食則汗甚。常不可單衣。身常濡。口乾善渴。名曰漏風。蓋頭為諸陽之會。酒性亦陽。所以飲必見面。醉後陽氣升頭。毛竅亦開。當風坐臥。風邪入之。故多汗。宜實表。(匯補)

【附心汗】

心汗者。圓圓一片。只在心膛。因憂思驚恐以傷其心。宜斂神益氣。歸脾湯主之。或用豬心一具。帶血破開。入人參、當歸末一兩。煮熟。去藥食之。仍以艾煎湯。調茯苓末一錢服。

【附陰汗】

酒色過度。每多陰汗。用六味地黃湯。加山梔、柴胡。有房勞汗出中風。下體多汗。不能勞事。十味銼散。加黃柏。(匯補)

汗病選方

黃耆建中湯 治陽虛自汗。

黃耆 桂枝(各一錢半) 白芍(三錢) 甘草(一錢)

生薑、飴。水煎。

當歸六黃湯 治陰虛盜汗。

當歸 生地 熟地 黃柏 黃芩 黃連(各一錢) 黃耆(二錢)

水煎。

玉屏風散 治虛炎自汗。

防風 黃耆(各一錢) 白朮(一錢)

水煎。

實表散(澹寮) 治腠虛冷汗。

附子(炮) 肉蓯蓉 細辛 五味子(各一錢)

與黃耆建中湯合用。加小麥。水煎。

羌活勝濕湯 治濕勝自汗。

炙甘草(三錢) 黃耆(一錢) 生草(五分) 黃芩(生) 炒黃芩(各三分) 人參(三錢) 川芎 藁本 防風(各三分) 獨活(二分) 升麻 柴胡(各五分) 細辛 蔓荊(各三分) 薄荷(一分)

水煎服。

理氣降痰湯 治痰病自汗。

桔梗 枳殼 橘紅 半夏 茯苓 香附 貝母(各一錢二分) 甘草 桂枝(各五分)

防己黃耆湯(仲景)

防己(五分) 黃耆(錢半) 白朮(七分) 甘草(五分)

薑、棗水煎。

安胃湯

黃連 五味子 烏梅肉 生甘草(各五分) 熟甘草(三分) 升麻梢(二分)

水煎。

歸脾湯(方見中風)

封臍法 用五倍、明礬為末。津液調封臍中。一宿即止。女人津唾更佳。

撲粉法 用牡蠣、白朮、麥麩、麻黃根、藁本、糯米、防風、白芷等末。絹包。周身撲之。

捷徑法 用青桑葉一味。乘露採。焙乾為末。二錢。空心。溫米湯飲下。

瘧疾

大意

夏傷於暑。秋成痎瘧。(經文)痎者。瘧之總名也。因其有戰寒壯熱暴瘧酷瘧之義。故名。大抵無痰不成瘧。外感四氣。內動七情。飲食飢飽。房室勞傷。皆能致之。其中氣凝滯。鼓動痰涎。則一也。(匯補)

內因

夏時伏陰在內。陽浮於外。真氣消爍。其汗大出。人多煩渴。或過食生冷瓜果。或坐臥陰地取涼。致膚腠閉密。邪留於胃。聚而成痰。至秋陽氣收肅。陰氣下移。中州之痰氣愈加壅滯。胃氣行至其所。與之相遇。而寒熱作焉。陰陽之氣。更相勝負。故衛氣行過。與邪暫離。故有時汗解。及邪衛復集。病必再作。此陰陽之升降。邪正之合離也。(匯補)

外候

其寒也。欠伸毛悚。鼓頷戰慄。湯火不能溫。其熱也。頭疼脊痛。煩躁飲冷。冰水不能寒。或先寒後熱。或先熱後寒。或寒熱多少。或單熱單寒。(大全)

三陽經瘧

太陽之瘧。腰背頭項俱疼。先寒後熱。熱止汗出。陽明之瘧。目痛鼻干舌燥。寒甚乃熱。熱甚而汗出。喜見火日光。少陽之瘧。口苦脅痛而嘔。寒熱往來。身體解㑊。(入門)

三陰經瘧

少陰之瘧。寒少熱多。嘔吐獨甚。舌乾口燥。欲閉戶牖而處。太陰之瘧。慘然太息。腹滿惡食。病至善嘔。嘔已乃衰。厥陰之瘧。腰痛小腹滿。小便數而不利。恐懼不足。腹中悒悒。(指掌)

風瘧

凡瘧皆生於風。風瘧者。因避暑乘涼。汗出當風。閉其毛孔。熱不得泄越而作。所謂夏暑汗不出。秋成風瘧。其症煩燥頭疼。惡寒自汗。先熱後寒。治宜發汗。(匯補)

寒瘧

納涼之風寒。沐浴之水寒。先伏於腠中。因秋風涼肅而發。其症腰背頭項疼痛。先寒後熱。治當大汗。(匯補)

暑瘧

暑瘧者。其症大汗大煩大喘大渴。靜則多言。體若燔炭。汗出而散。單熱微寒。宜清暑解表。(匯補)

濕瘧

外著雨露。內停水濕。發則一身盡痛。手足沉重。嘔逆脹滿。名曰濕瘧。宜解表除濕。(匯補)

溫瘧

冬中風寒。藏於骨髓。及遇大暑。腠理髮泄。邪氣與汗皆出。故先熱後寒。名曰溫瘧。宜和解。熱多小柴胡。寒多加桂枝。(匯補)

瘴瘧

瘴瘧者。山溪蒸毒。濕熱蒸熏。邪郁中焦。發時迷悶。甚則狂妄。乍寒乍熱。乍有乍無。一身沉重。不習水土者。恆多患之。甚則血瘀於心。涎聚於脾。亦有口喑不能言者。宜先吐其痰。後利大腸。涼膈散。或小柴胡加大黃、木香。輕者藿香正氣散。(匯補)

疫瘧

一方長幼。病皆相似。此因天時寒熱不正。邪氣乘虛襲入所致。宜隨時令施治。此司天運氣之所宜考也。(匯補)

鬼瘧

鬼瘧因卒感屍疰客忤。寒熱日作。夢寐不詳。多生恐怖。言動異常。俗云。夜發為鬼瘧者非也。宜祛邪禁壓法。或平胃散。加桃仁、雄黃。(方考)

癉瘧

癉瘧者。肺素有熱。腠理開發。風寒舍於皮膚之內。分肉之間。發則陽氣盛。其氣不及於陰。故但熱而不寒。(素問)今人素有火症。復挾飲食與痰。每多熱而不寒。均宜消導清火。

痰瘧

痰瘧因夏月多食瓜果油麵。鬱結成痰。熱多寒少。頭疼肉跳。吐食嘔沫。甚則昏迷卒倒。寸口脈浮大者。吐之。關脈弦滑者。化之。若胸滿熱多。大便燥實。大柴胡湯下之。(匯補)

食瘧

食瘧一名胃瘧。因飲食失節。飢飽不常。穀氣乖亂。榮衛失所。寒已復熱。熱已復寒。寒熱交併。噫氣惡食。食則吐逆。胸滿腹脹。食在膈上。探吐之。食停未化。消克之。食已消。疏解之。(匯補)

虛瘧

元氣本虛。感邪患瘧。飲食少進。四肢乏力。自汗不止。倦怠嗜臥。微有表症者。人參養胃湯為主。久而不已。但宜養正。六君子加柴胡、乾葛。不可用劫奪法。轉成他症。又有入房感寒成瘧者。晝則寒甚。夜則發熱。服藥不得汗者。用蒼、芎、桃、柳煎湯。浸足至膝。內服補劑。其汗必行。又有虛極之人。瘧發之時。寒不成寒。熱不成熱。氣急神揚。精神恍惚。六脈豁大。此元氣衰脫。將有大汗昏暈之虞。宜防之。(匯補)

勞瘧

勞役過度。榮衛空虛。其症發熱惡寒。寒中有熱。熱中有寒。或發於晝。或發於夜。遇小勞便發。必氣虛多汗。飲食少進。又血虛午後發熱至晚微汗乃解。此似瘧非瘧也。若誤投瘧治。必危。久而成瘵。舍補奚為。(匯補)

瘧母

凡瘧經年不瘥。謂之老瘧。或食積痰涎瘀血結成痞塊。藏於腹脅。作脹且痛。令人多汗。乃瘧母也。此榮衛虛損。邪氣留著。宜養正氣。終當自化。設誤為攻削。必至中滿。慎之。(匯補)

為熱為寒

人身之中。衛氣居外。營血居內。陽邪與榮爭。而邪火發於外。則為熱。陰邪與衛爭。而正氣退於內。則為寒。表邪多則寒多。里邪多則熱多。表裡相半。寒熱相爭。諸瘧惟勞傷食積痰火。則寒已復熱。熱已復寒。謂之寒熱相併。(入門)外有癉瘧。但熱不寒者。乃邪並於表。則陽盛陰虛。陰虛生內熱。陽盛生外熱。而中外皆熱也。牝瘧。但寒不熱者。乃邪並於里。則陰盛陽虛。腸虛生外寒。陰盛生內寒。而中外皆寒者。一定之則也。(匯補)

陽分陰分

大抵一日一發。及午後發者。邪在陽分。易已。間日發。及午後夜間發者。邪在陰分。難已。若間一日。連二日發。或日夜各一發者。為陰陽俱病。(雜著)陰分多而陽分少。則其發日遠。陽分多而陰分少。則其發日近。甚則內外失守。真邪不分。休作無時也。(匯補)

連發間發

受病重者。邪氣內薄於陰分。陰為臟。其邪深。橫連募原。募原者五臟空穴之總名。在背為陽為募。在腹為陰為原。其道遠。其氣深。邪內居之。不能與正氣並行。故間日蓄積乃發。(入門)其有三日一發者。乃三陰經瘧。其病更深。發於子午卯酉者。少陰經也。辰戌醜未者。太陰經也。寅申巳亥者。厥陰經也。(丹溪)

日輕日重

時日支幹之衰旺。每於人身有相關。蓋甲丙戊庚壬。天時之陽也。乙丁己辛癸。天時之陰也。瘧久食減。胃中之正氣已孤。而邪去未盡。是以值陽日助正。而邪不能勝正則輕。值陰日助邪。而正不能勝邪則重。(匯補)

日發夜發

受病輕者。邪氣外舍於陽分。陽為腑。其邪淺。客於腠理。與衛氣並行。故一日一發。發有晝夜之殊。因衛氣晝行於陽。夜行於陰。此氣得陽而外出。故發於日間。榮衛晝行背與脊故也。得陰而內薄。故發於暮夜。榮衛夜行胸與腹也。

移早移晏

邪氣客於風府。循膂而下。衛氣一日一夜。大會於風府。其明日下一節。故其作也晏。其出於風府。日下一節。二十五日下至骶骨。二十六日入於脊內。注於伏膂之內。其氣上行。九日出於缺盆之中。其氣日高。故作日益早也。(內經)所以正氣勝而外出。則移早。為輕。邪氣勝而入內。則移晚。為重。(匯補)

脈法

瘧脈自弦。弦數多熱。弦遲多寒。弦虛宜補。弦緊宜汗。弦而浮大可吐。弦而實緊可下。微弱為虛。代散則死。如六脈遲緩者。將自愈。

治法

無汗鬚髮汗。散邪為主。有汗當斂汗。扶正為先。(心法)邪瘧及新發者。可汗吐下。虛瘧及久病者。宜補氣血。稍久而正虛邪滯者。宜一補一發。若深入於陰分者。宜先升後汗。至如邪乘虛入。則宜以發散祛其客邪。然後扶培胃氣。痰食氣滯。則先以消導散其壅滯。然後漸補脾元。(匯補)

避其銳氣

方其盛時。必毀。因其衰也。事必大昌。(內經)凡瘧方發之時。不可服藥。須於未發兩時之先。否則藥病交爭。轉深為害。(匯補)

截宜權變

數發之後。曾經汗解。可商截法。久則中氣愈虛。病邪愈深。設或脈尚緊盛。邪氣方銳。未可輕截。恐補住邪氣。變生他患。(匯補)

截後宜補

截而不愈。不可再截。恐損其氣。宜分晝發夜發。寒熱多少。以和解之。久則脾氣虛衰。須服養脾祛痰之藥。脾氣一盛。自然平復。(大全)

瘧病死症

凡瘧至吐瀉不食。腫脹歸腹者。不治。亦有峻補參、耆而獲生者。亦僅百中之一二也。(匯補)

用藥

主以二陳湯。合柴胡湯。因寒。加羌活、蘇葉。因暑。加黃連、香薷。因濕。加蒼朮、厚朴。因瘴。加菖蒲、藿香。因食。加山楂、麥芽。因痰。加枳實、膽星。頭疼。加川芎。胸滿。加枳殼。口渴。加知母。甚加石膏。去半夏。嘔吐。加藿香。大抵外感寒多。非草果、厚朴不能溫散。熱多。非柴胡、黃芩不能清解。陽瘧無汗。須用蒼朮、葛根。陰瘧無汗。須用升麻、柴胡。陽瘧多汗。斂以參、朮、黃耆。陰瘧多汗。斂以歸、芍、烏梅。陽瘧三四發後不愈者。截以不二飲。陰瘧數十發不愈者。提以補中益氣湯。加白蔻仁以分邪正而瘧自止。脾虛多熱者。清脾飲。胃虛多寒者。人參養胃湯。其間日發。連兩日發者。八珍湯大補氣血。若微寒微熱不能遽除。是正氣已虛。邪氣亦盡。加柴胡、黃芩鱉甲。於補榮衛藥中。尋當自愈。

瘧疾選方

清脾飲(簡易) 治瘧疾熱多寒少。口渴溺赤。脈弦數者。脈滑有力。用蒼朮。脈濡無力。用白朮。

青皮 厚朴(姜炒) 草果 柴胡 黃芩 茯苓 半夏 甘草(炙各七分) 姜 棗

不二飲 治瘧在陽分。三四發後。人壯可截者。

柴胡 黃芩 常山 知母 芍藥 檳榔 青皮 甘草

水酒各一碗煎。露一宿。五更時服。忌熱茶湯飯一日。

驅瘧散(和劑) 治瘧疾熱少寒多。自汗肢冷。脈弦遲者。

前胡 柴胡(各八分) 桂心 桔梗 厚朴 半夏(各六分) 黃耆 乾葛 甘草(各四分) 姜 棗

人參養胃湯 治虛瘧食少諸症。

草果 人參 茯苓(各五分) 甘草 橘紅(各八分) 厚朴 蒼朮 半夏(各一錢) 藿香(五分)

寒多。加乾薑、桂枝。熱多。加柴胡、黃芩、生薑、烏梅。水煎。

芎歸鱉甲湯 治勞瘧表虛里損。真元未復。疾雖暫可。少勞復作。

川芎 當歸 鱉甲 茯苓 青皮 陳皮 半夏 芍藥(等分)

生薑、烏梅煎。

四獸飲

即六君子湯加草果、烏梅、生薑、大棗。

黃耆鱉甲湯

黃耆(中) 鱉甲(下) 何首烏(上) 陳皮(下)

柴胡養陰湯

柴胡(上) 當歸(中) 陳皮(中) 知母(下)

瘧母丸

青皮 桃仁 紅花 神麯(各五錢) 三稜 蓬朮 海粉(各七錢) 鱉甲(醋製一兩) 香附(醋炒八錢) 麥芽(五錢)

神麯糊丸。以補藥送下。

小柴胡湯(仲景) 治瘧往來寒熱。

柴胡 黃芩 半夏 人參(各一錢) 甘草(五分)

薑棗煎。加丹皮、山梔。名加味小柴胡湯。加石膏、知母。名柴胡白虎湯。

藿香正氣散(方見似中風) 補中益氣湯 八珍湯 六君子湯(三方俱見中風) 平胃散(方見暑症)

斑疹

大意

斑屬三焦無根之火。疹屬心脾濕熱之火。其上侵於肺。則一也。(入門)

內因

熱則傷血。血熱不散。裡實表虛。出於皮膚而為斑也。(明理論)

外候

斑勢掀發微腫。有色痕而無頭粒。小者如芝麻。大者如芡實。輕者如星布。重者如錦紋。其赤色者。胃熱也。紫黑者。胃爛也。(例略)或有青藍色者。見則不治。要知赤斑。半死半生。黑斑。九死一生。(正傳)針頭稠密者凶。喘促自汗者死。氣實足暖者易治。氣怯足冷者難醫。自胸腹散四肢者可治。自四肢入於腹者不治。將發之先。先自吐瀉者吉。既發之後。久瀉不止者凶。(匯補)

外感發斑

有傷寒發斑。有時氣發斑。有陽毒發斑。有溫毒發斑。四症之中。溫毒為重。皆因熱邪在表。不當下而下之。乘虛入胃。或熱邪在裡。胃熱不泄。二者皆能發斑也。(三因)初起。必有頭疼身熱之表症。先宜辛涼徹其表。後用寒涼清其中。(入門)

內傷發斑

內傷發斑。輕如蚊跡。多在手足。初起無頭疼身熱表症。(入門)乃勞役過度。胃氣虛極。一身之火。遊行於外。或他症汗吐下後。中氣虛乏。余邪無所歸附。散於肌表。宜補宜降。不可妄行涼藥。大建中湯。(指掌)

陰症發斑

陰症發斑。亦出胸背手足。但稀少而淡紅。如蚊跡之狀。此名陰斑。終不似陽斑之紅顯。因腎氣太虛。陰盛於下。迫其無根之火。聚於胸中。上熏肺分而為斑。若誤作熱症而用涼藥者。非。宜調中湯溫胃。其火自降。而斑自退。(指掌)

發疹內因

疹屬熱與痰在肺。發則癢疴不仁。多兼風濕之殊。(心法)

發疹外候

疹有豆粒。或如粟米。或如蚊跡。或隨出隨沒。或沒而又出。紅靨隱密皮膚。不透出者。為癮疹。顆粒顯透皮膚為痧疹。初起必兼鼻塞流涕。聲重咳嗽。頭疼胸悶。發熱自汗。更有風邪擁肺。氣急鼻煽。咳不能臥。先用潤肺利邪之品。後變潮熱。而頭不疼。胸已快。惟咳嗽氣急如故。此因本氣素虛。肺邪雖解。而陰火乘旺也。脈大者。宜滋陰清肺。斷不可誤投參、耆酸斂。以致不救。(匯補)

赤白癮疹

赤疹因熱。燥氣乘之。稍涼則消。白疹因寒。冷氣折之。稍暖則消。似白似赤。微黃隱於肌肉之間。四肢重著。此脾經風熱挾濕也。多因沐後感風。與汗出解衣而得。(入門)

脈法

斑疹鬱熱。或伏或絕。或細或散。斑疹熱盛。陽浮而數。陰實而大。大率洪數有力者生。沉小無力者死。

治法

疹宜涼解。斑宜清火。癢者祛風。痛者清熱。(繩墨)又斑疹並出者。不可純用風藥。恐變痰嗽渴嘔瘡瘍。(匯補)

用藥

外感斑勢未透。升麻玄參湯發之。已透。人參化斑湯清之。內傷發斑。調中益氣湯斂之。風熱發疹。消風百解散散之。疹毒未解。鼠黏子湯清之。脾家風濕發疹。用黃瓜水調伏龍肝散服。

外治法

凡斑欲出未透。用乾葛、蟬蛻、蘇葉煎湯揩之。或蔥白擦。或薑汁噴。使斑勢掀發為度。

又法 痧疹發不出。氣急鼻煽者。用芫荽搗爛。同酒漿研勻。熱揩頭面胸背。蓋暖自愈。內服西河柳。陰乾。大劑與之。名曰獨勝散。

斑疹選方

人參化斑湯 治外感陽實發斑。勢如錦紋。

人參(一錢) 知母(二錢) 石膏(五錢) 甘草(一錢) 粳米(一撮)

水煎。

升麻玄參湯 治外感熱甚發斑。隱隱未透。

升麻 玄參 乾葛 甘草(等分)

水煎。

調中益氣湯 治內傷胃氣虛而邪火為斑。

黃耆 人參 甘草 當歸 白朮(各五分) 白芍 柴胡 升麻(各三分) 橘皮 五味(三粒)

水煎服。

調中湯 治陰斑。

蒼朮 陳皮 砂仁 藿香 甘草 芍藥 桔梗 半夏(各八分) 白芷 羌活 川芎 麻黃 桂枝 枳殼(各七分)

水姜煎。

大建中湯 治陰虛陽氣衰而浮越為斑。

黃耆 當歸 桂心 芍藥(各二錢) 人參 甘草(各一錢) 半夏 附子(各五分) 生薑 棗子

水煎。

消風百解散 治風熱不散。郁於皮膚而為斑。

荊芥 防風 白芷 羌活 陳皮 川芎 蟬蛻 蒼朮 柴胡 甘草(各等分)

生薑、蔥白。水煎。

鼠黏子湯 治疹發不徹。無里症者。

鼠黏子(上) 荊芥穗(中) 甘草(下) 防風(下)

防風通聖散 治癮疹熱甚。狀如斑形。稠密不消。用此清表徹里。(方見火症)

【附妊婦斑疹】

妊婦發斑。先用透解。次用清熱。不可泥胎孕。執用養血。蓋血藥凝滯。斑毒不能外透。每致纏綿變症。若已透而內熱未消。恐熱侵胎元。宜護胎塗臍法。(匯補)

妊婦發疹。宜清肺透表。亦不可用血藥以治疹邪。亦不可用燥藥以助疹熱。(匯補)

塗臍護胎法 治妊婦外感發斑已透。熱未止。恐熱入子宮。用此塗之。

以井底泥塗臍以下二寸余。以綿護之。良久再易。

黃病

大意

中央黃色。入通於脾。(內經)故黃疸多屬太陰濕土脾不能勝濕。復挾火熱。則鬱而生黃。(必讀)

內因

發黃譬如盦曲相似。多因飲食勞倦。致傷脾土。不能運化。濕熱內蓄。無由發泄。流於脾肉。遍於四肢。凡鬱郁不得志之人。多生此病。(指掌)是脾虛為本。濕熱為標。當於標本緩急審之。(三錫)

外候

濕熱熏蒸。土氣洋溢。面目爪甲身體俱黃。外則肌肉微腫。一身盡痛。內則胸腹滿悶。噯氣不舒。日晡潮熱。四肢倦怠。大便去而不快。小便赤而短少。或溺出沾衣。猶如柏染。(匯補)

疸分乾溼

干黃熱勝。色黃而明。大便燥結。濕黃濕勝。色黃而晦。大便潤利。(入門)

疸分陰陽

諸疸發於陰經。必嘔惡。發於陽經。必寒熱。(匯補)

疸分難易

疸症口渴。其病難治。疸而不渴。其病易治。又焦黃難治。淡黃易治。其壯年氣盛。脈大。易治。老人氣弱。脈微。難治。(匯補)

黃汗

黃汗者。汗出染衣。色如熏黃。身腫且痛。雖發熱而不渴。暮則煩躁不眠。因脾熱汗出。入水澡浴。為風所閉。熱留皮膚所致。屬表症。宜解熱濕。和其榮。用丁香㗜鼻法。㗜去黃水。自愈。(匯補)

黃疸

黃疸者。小溺面目牙齒指甲肢體皆黃。食已善飢。安臥懶動。憎寒壯熱。日晡轉甚。因臟腑不和。水穀相併。濕熱蒸郁。邪留胃中。復為風熱所搏。結滯不散。內蒸外郁。病屬裡症。便閉者。攻之。溺澀者。利之。二便利者。清解之。(匯補)

谷疸

谷疸者。發寒熱。不能食。食已頭眩。腹脹不安。心煩怫鬱。右關脈滑。因胃熱大飢。因而過食。停滯中脘。病屬中焦。宜先去水穀之積滯。次解脾胃之鬱熱。(匯補)

酒疸

心胸懊憹。欲吐不食。腹如水狀。足心熱。足脛滿。小便黃。眼黃鼻燥。面發赤斑。因大醉當風。毒留清道。病屬上焦。脈浮洪者。當探吐。設或誤下。邪陷腎中。變成黑疸。面黑目青。如啖蒜齏。大便黑。膚粗燥。其脈微弱者。不治。(匯補)

女勞疸

女勞疸者。黃如灰色。額黑頭汗。手足心熱。薄暮不發熱。日反惡寒。小腹急滿。小便不利。大便時溏。腹脹如水狀。類黑疸。因過於勞傷。又於大熱之中。犯房入水所致。病屬下焦。非水氣也。宜培脾腎。若腹滿多渴者。難治。(匯補)

虛黃

虛黃口淡怔忡。耳鳴腳軟。怠惰無力。寒熱微作。小便濁澀。皮膚雖黃。而爪甲如常。此勞倦太過。氣血俱虛。不可妄用涼藥。宜調中培土。若面色青黃。小便自利。謂之木勝於土。中走於外。又宜培脾抑肝。(匯補)

陰黃

陰黃者。四肢清冷。自汗泄利。小便清白。身不發熱。脈沉而遲。乃脾腎虛損所致。宜溫補。亦有過服寒涼。變成陰症。身目俱黃。膚冷胃疼。眼澀不開。大便自利者。茵陳附子乾薑湯。(匯補)

疸兼雜症

黃疸初起。多兼雜症。如風症色黃帶青。寒症色黃帶黯。暑症色黃帶赤。瘀血發黃。喜忘如狂。溺清便黑。食積發黃。惡食噫氣。胸滿腹脹。又有瘀熱入心發黃者。有痰火入肺發黃者。不拘外感內傷。怫鬱不舒。皆能成疸。(入門)

死症

凡疸以十八日為期。治之十日以上為瘥。如寸口近掌處無脈。口鼻皆冷。泄利嘔噦。胃氣已脫者死。環口黧黑。汗出如油。脾氣已絕者死。面見黑色。搖頭直視者死。疸毒衝心。如狂喘滿。腹脹氣短者死。脈微小有神。小便利而不渴者生。口渴者死。其云十八日為期者。此指真黃而言。若脾虛面黃。不在此例。(匯補)

脈法

五疸實熱。脈必洪數。虛小微澀。症屬虛弱。脈浮可吐。脈沉可下。脈洪泄利而渴者死。脈小泄利不渴者生。入腹脹滿。脈弦硬者凶。(匯補)

治法

疸病總以清熱導濕為主。若病久脾胃衰薄者。當補中。(必讀)

治禁苦寒

疸屬脾胃。不可驟用涼藥傷胃。必佐以甘溫。君以淡滲。則濕易除。而熱易解。若純用苦寒。重傷脾腎。輕則嘔噦下利。重則喘滿腹脹。(匯補)

久宜溫補

疸屬虛損。宜溫補腎肝。真陽之氣一升。而邪火自斂。若疸用茵陳。必利小便。枯竭肝津腎水。則強病幸痊。而雀目腫脹又作。(入門)若面黃而黑。下有遺溺者。不治。(匯補)

用藥

主以胃苓湯。茯苓滲濕湯。溺澀。加木通。食積。加山楂。屬虛者。培脾。用四君子湯。補腎。八味丸。陰黃。理中湯。平肝。建中湯。

驗死生法

用二指重按病人胸前膻中穴。二指左右分開。中間有血色者。可治。無血色者。不治。

黃病選方

茯苓滲濕湯 治濕熱發黃。口渴溺澀。少食少臥。

茵陳(七分) 茯苓(六分) 澤瀉 豬苓 白朮 蒼朮 陳皮 黃連 山梔 秦艽 防己 葛根(各四分) 燈心草

水煎。

胃苓湯 治脾胃不和。倦怠食少。

蒼朮(中) 厚朴(中) 陳皮(上) 甘草(下) 澤瀉(中) 茯苓(上) 豬苓(下)

加味五苓散 治寒濕發黃。

白朮(上) 茯苓(上) 豬苓(下) 澤瀉(中) 肉桂(下) 茵陳(中) 乾薑(中) 厚朴

理中丸 治陰黃為病。(方見中寒)

黃耆建中湯 治虛黃。(方見汗病)

加味四君子湯 治女勞疸。

即四君子加黃耆、白芍、扁豆。水煎。

茵陳乾薑附子湯(寶鑑) 治寒濕虛黃。

附子(三錢炮) 乾薑(二錢炮) 茵陳(一錢二分) 茯苓(五分) 草豆蔻(一錢煨) 枳殼 半夏 澤瀉(各五分) 白朮(四分) 陳皮(三分)

水煎。

補中益氣湯 加茵陳、梔子、豬苓、澤瀉、黃連、滑石、赤苓。

地黃丸 加蒼朮、白朮、茵陳、酒炒黃柏。

湯丸二藥。早晚兼進。又當服綠礬丸更效。二方皆治虛疸。

針砂丸(秘方) 治黃疸積塊。久而不愈。

豬苓 澤瀉 白朮 赤苓(各五錢) 蒼朮 砂仁 香附 厚朴(各二兩) 三稜 莪朮 烏藥 茵陳 草果 針砂(醋炒七次各一兩) 木香 青皮 陳皮(各七錢)

上為末。老酒打糊丸。梧子大。每服七十丸。忌食雞、魚。

硝石礬石散 治女勞疸。

硝石 礬石(各炒研等分)

為末。大麥粥汁調服二錢。一方。用滑石。不用硝石。

治方 用生薑二斤。搗爛煎湯。於無風處洗浴。令遍身汗出如雨。後用高良薑根搗汁服之。令其或吐或下。行一二次即愈。又方。用大芫荽搗汁酒服。三朝即愈。又方。用綠礬不拘多少。炒至白色。為末。煮棗肉丸。如櫻桃大。每服七丸。早午晚各一服。黃酒送下。忌醋生冷發物。或有蟲。即吐出。如神。

水腫

大意

諸濕腫滿。皆屬於脾。(內經)脾主水穀。虛而失運。水濕停留。大經小絡。盡皆濁腐。津液與血。悉化為水。故面目四肢浮腫。(匯補)

內因

人身真水火。消化萬物以養身。(入門)故水則腎主之。土則火生之。惟腎虛不能行水。脾虛不能制水。故腎水氾濫。反得浸漬脾土。是以三焦停滯。經絡壅塞。水滲於皮膚。注於肌肉而為腫。(心法)

外候

水始起也。目窠下微腫。如新臥起狀。頸脈動時咳。陰股間寒。足脛腫。腹乃大。以手按其腹。隨手而起。如裹水之狀。皮薄而光。(針經)

陽水陰水

若遍身腫。皮色黃赤。煩渴溺澀。大便閉。脈沉數。此為陽水。若遍身腫。皮色青白。不渴。大便溏。小便少不澀。此屬陰水。(丹溪)陽水外因涉水冒雨。或兼風寒暑氣。先腫上體。肩背手面。手之三陽經。陰水內因冷水酒茶。或兼勞欲房色。先腫下體。腰腹脛胕。足之三陰經。(入門)

氣腫水腫

皮厚色蒼。四肢削瘦。胸腹痞滿。自上而下者。多屬氣。皮薄色嫩。腫有分界。自下而上者。多屬水。又按之不成凹而即起者氣也。按之成凹不即起者濕也。(入門)

風腫瘀腫

風腫走注疼痛。皮粗麻木。即痛風身腫是也。瘀腫皮膚光亮。現赤痕血縷。乃血化為水也。(入門)

風水石水

風水面浮身腫。自汗惡風。脈浮體重。骨節疼痛。不渴。宜表散。石水腹滿不喘。其脈沉。宜利便。(準繩)

水分血分

婦人身腫。有水分血分之殊。水分者。中州停濕。心下堅大。病發於上。先水腫而後經斷。治在中焦。血分者。血結胞門。臍下脹。病發於下。先經斷而後水腫。治在下焦。且血分之病。小腹硬痛。手不可按。而水道清長。與脾虛之候。大腹柔軟。水道澀滯者各別。宜破瘀之劑。若屬懷孕。亦有氣遏水道而腫者。但宜順氣安胎。俟產而腫自消。(匯補)

喘脹相因

先喘後腫。此肺不化氣。水流為腫。治在肺。先腫後喘者。乃脾不運化。水泛為喘。治在脾。(雜著)治肺宜清金降氣。而行水次之。治脾宜實脾理濕。而降氣兼之。(匯補)

肺腎相傳

脾病則肺金失養。不但肺氣孤危。且濁氣上升。喘急咳嗽者有之。必土實而後肺金清肅。以滋化源。又脾病則津液不化。不特腎精損削。且濕熱下注。足跗浮腫者有之。必土強而後腎水收攝。以歸隧道。(入門)

脈法

脈洪大者。易治。微細者。難治。又脈乍出者。死。(脈經)

治法

大法。宜調中健脾。脾氣實。自能升降運行。則水濕自除。此治其本也。(丹溪)

分治六法

治水之法。行其所無事。隨表裡寒熱上下。因其勢而利導之。故宜汗。宜下。宜滲。宜清。宜燥。宜溫。六者之中。變化莫拘。(匯補)

治分陰陽

陽水。宜辛寒散結行氣。苦寒瀉火燥濕。陰水。宜苦溫燥脾勝濕。辛熱導氣扶陽。(入門)

治分汗滲

身有熱者。可汗。身無熱者。可利。肌膚痛者。可汗。溺赤澀者。可利。腰上腫者。可汗。腰下腫者。可利。所謂開鬼門。潔淨府。上下分消之也。(匯補)

濕熱宜清

濕者土之氣。土者火之子。故濕每生熱。熱亦成濕。母子相感。氣之變也。故濕熱太盛。火勢乘脾而腫者。宜清心火。降肺金。俾肝木有制。脾無賊邪之患。清濁運行。濕熱氣化。而滲道又且開通。其敗濁之氣。清者復回而為氣為血為津液。濁者在上為汗。在下為溺以漸去矣。(丹溪)

寒濕宜溫

水雖制於脾。實則統於腎。腎本水藏。元陽寓焉。命門火衰。不能自制陰寒。溫養脾土。則陰不從陽精化為水。故水腫有屬火衰者。外症肢體腫脹。手足並冷。飲食難化。大便泄瀉。呼吸氣冷。此真陽衰敗。脾肺腎俱虛。(立齋)法當暖中州。溫下焦。俾少火生氣。上蒸脾土。元陽復而陰翳消。三焦有所稟命。決瀆得宜。水道自通。(必讀)

陰虛宜補

腎者。胃之關。關門不利。聚水生病。故水腫有屬陰虛者。肺金不降而浮腫。其症腹大臍腫。腰痛足硬。小水短澀。咳嗽有痰。不得臥倒。面赤口渴。但飲食知味。大便反燥。此水附龍起。相火溢水故也。宜滋陰補腎。兼以保肺化氣。(準繩)

邪實當攻

有外觸怒氣。內傷飲食而腫者。盍肝常有餘。觸怒則益旺而傷脾。脾愈不足。傷食則不運而生濕。濕熱太盛。鬱極而發。上達於頭。下流於足。中滿於身之前後。浮腫如匏。堅實如石。寒冷如冰。坐臥不得者。最難論治。本當利便。然內而膀胱。外而陰囊。相連緊急。阻塞道路。苦無一線之通。病何由去。必開其大便。以逐其水。隨下而隨補。則邪去而正無損。漸為調理。庶可得生。(寓意章)

滲忌太過

治濕當利小便。雖為常法。然執此一說以治虛症。往往多死。蓋脾氣虛敗。愈下愈虛。雖劫效目前。而正氣陰損。(丹溪)

水腫禁法

水腫初起。其勢方銳。最忌甘溫助濕作滿之藥。尤戒針刺。犯之流水而死。當絕酒色。卻鹽醬。戒忿怒。以全太和。否則不治。(入門)

水腫死症

先腹脹而後散於四肢者。可治。先肢腫而後歸於腹者。難治。若唇黑耳焦。人中脹滿。背平肉硬。赤腫如緋。腹多青筋。陰囊無縱。五穀不化。大便滑瀉者。俱危。又面黧黑者。肝絕。掌無紋者。心絕。神闕突者。脾絕。缺盆平者。肺絕。湧泉平者。腎絕。斷絕飲食者。死。胃氣已亡也。又股間出水者。死。脾傷㿉破也。(匯補)

水腫用藥

主以四苓散。加蒼朮、木香、陳皮、厚朴、枳殼、姜皮。陽水。加黃芩、山梔、防己。陰水。加椒目、乾薑、肉桂。腫在上。加蘇葉、防風汗之。腫在下。加木通、木瓜利之。中滿。加腹皮、厚朴泄之。便溺閉。加牽牛下之。肺氣喘。加葶藶瀉之。氣下陷。升柴提之。脾虛羸弱。加人參、白朮補之。脈實便實者。用牽牛、甘遂、大戟、芫花瀉之。脾腎兩虛者。用金匱腎氣丸救之。陽衰水冷者。朮附湯主之。陰虛水溢者。地黃湯加門冬、五味主之。血瘀成水者。椒仁丸主之。虛弱瀉利脬腫者。四君加減治之。

【附肺脹身腫】

肺主皮毛。風邪入肺。不得宣通。肺脹葉舉。不能通調水道。下輸膀胱。亦能作腫。其症眼胞先腫。初起即喘急不臥。小腹無恙。宜清肺葶藶丸主之。

清肺葶藶丸

葶藶(隔紙炒) 貝母(煨黃色) 木通(各一兩) 杏仁 防己(各二兩)

為末。棗肉丸。每服五十丸。桑白皮湯下。

水腫選方

加減胃苓湯 統治水腫。隨症虛實寒熱加減用之。

蒼朮 茯苓 大腹皮 豬苓 陳皮 澤瀉 厚朴 砂仁 桑皮

水煎。加生薑皮三分。實滯。減去白朮。虛寒。加肉桂。

金匱腎氣丸 治脾腎兩敗。水溢於外。土囚於中而成水腫。(方見濕症)

復元丹(三因) 治脾腎俱虛。發為水腫。四肢浮。心腹堅。小便不通。

附子(炮) 南木香(煨) 茴香(炒) 川椒(炒) 厚朴(炒) 獨活 白朮(炒) 桂心 陳皮 吳萸(炒各一兩) 澤瀉(半兩) 肉豆蔻 檳榔(各半兩)

為末。糊丸桐子大。每服五十丸。紫蘇湯下。

實脾散(濟生) 治陰水發腫。

白朮 茯苓 木香 厚朴(姜炒) 炮姜 陳皮 大腹皮 草果 木瓜(去穰) 附子(炮各一兩) 甘草(五錢炙)

加薑、棗。水煎。

四將軍湯 人壯病實。便閉可下者。先攻後補。

甘遂(下) 大戟(下) 苦葶藶(中) 大黃(上)

水煎服。待大便行二三次後。用

實脾調氣丸

白朮(上) 陳皮(中) 人參(中) 神麯(下)

水丸。米飲送下二錢。

牽牛散 治脾濕太過。遍身浮腫。喘不得臥。腹脹如鼓。大便不溏。小便澀滯。

黑牽牛 白牽牛(各一兩半生半炒) 大豆(一合) 白朮(五錢) 甘遂(二錢五分)

為末。米飲調下三錢。以利為度。

琥珀丸(秘方)

沉香(鎊) 木香 乳香(箬上炙) 沒藥(各三錢箬上炙) 琥珀(一錢半研) 白醜(六錢生用) 黑醜(一錢六分去頭末一半生用一半用牙皂水浸) 檳榔(一兩一半生一半用牙皂煎汁浸焙熟)

上為末。牙皂水打糊為丸。每服二錢七分。砂糖湯下一服。稍行其水。即服補劑二三帖。再下琥珀丸一服。又去水後。仍復補劑二三帖。以行盡水為度。

椒仁丸 治水氣太盛。氾濫皮肉。挾血化瘀而成水腫。

椒仁 甘遂 續隨子 附子 郁李仁 黑牽牛 五靈脂 當歸 吳萸 延胡索(各五錢) 芫花(一錢) 石膏 蚖青(十枚) 斑蝥(十個) 膽礬 人言(各一錢)

上末之。糊丸如豌豆大。每服一丸。虛者人參湯下。

捷徑方 用大戟、牽牛各一兩。大棗二斤同煮。去藥食棗。又法。用田雞和黃瓜煮食亦好。

外治法 用商陸根打爛。入麝香少許。貼臍中。外以綿裹暖。引水下行。又用螻蛄劈作四塊。分上下左右烘脆。研末和入藥中。術家以此稱奇。終非正法。又法。用田螺、大蒜、車前草研為膏。作大餅。敷於臍上。使從便旋出。數日可愈。

破傷風

大意

破傷風由傷處著邪。傳播經絡。榮衛不得宣通。怫鬱之氣。遍行身體。熱盛生風而成風象。(醫統)

內因

破碎小恙。視為尋常。卒遇風邪。漸變惡候。有因瘡口未合。失於調理。而為風邪所乘者。有因白基易長。瘡口遽合。不得宣泄。熱極生風者。或因淋洗過多。或因艾火灼灸。熱毒妄行。乘虛內攻者。(匯補)

外候

凡金瘡傷處。脹悶無汗者。中風也。邊出黃水者。中水也。並欲作痓。其在表也。振寒善欠。搖頭斜視。角弓反張。筋脈攣急。為中寒也。寒熱更作。涎唾稠黏者。為入里也。舌強驚惕。口噤咬牙。胸臆滿塞。便濁秘澀。為入陰也。身涼自汗。傷處反陷者。毒氣內走也。(匯補)

破傷重症

初雖在表。旋即入里。非若傷寒鬱熱不解而傳里也。但傷寒氣血未耗。邪入少緩。此症氣血外亡。內已空虛。邪入甚速。比傷寒更重。(匯補)

死症

若頭面青黑。須臾數發。汗雨如珠。脈散無根。為入臟者死。又痛不在傷處。而在經絡者死。又服發汗藥後。前症不退。傷處不高。漸醒漸昏。時發時止。口噤不開。聲音不出者。終為死候。(匯補)

脈法

浮而無力者。太陽也。長而有力者。陽明也。弦小而急者。少陽也。(醫統)

治法

治分汗下和解三法。初見表症。宜辛熱治風。衝開結滯。邪在半表裡。宜和解兼以祛風邪。傳里症。宜寒涼下其鬱熱。若傷處出血過多者。又不可專執汗下。以致榮血愈虧。宜滋陰養血。仍用按摩引導。勿令口噤。(匯補)

用藥

表症無汗。羌活防風湯。表虛自汗。白朮防風湯。半表半裡症。寒熱不止者。小柴胡加蟬蛻、荊芥。里症便秘者。大芎黃湯。里症搐搦者。江漂丸。表裡盛者。防風通聖散。榮血虛者。當歸地黃湯。入陰分者。其毒內走。用萬靈丹發汗。令風邪外出。次以玉真散貼患上。得膿為效。如傷處不起發。外症不退者。危。

破傷風選方

羌活防風湯 治破傷風表症無汗。脈浮數緊者。

羌活 防風 川芎 當歸 芍藥 藁本(各八分) 甘草(八分) 細辛 地榆(各四分)

熱盛。加芩、連四分。便閉。加大黃一錢二分。自汗多。加白朮一錢。

九味羌活湯 治表裡見症。

羌活 防風 蒼朮(各八分) 細辛(五分) 川芎 白芷 生地 黃芩 甘草(各六分)

白朮防風湯 治服藥已過。臟腑已和。自汗多者。

白朮 黃耆(各一錢) 防風(二錢)

水煎。

小柴胡湯(方見瘧症) 防風通聖散(方見火症)

大芎黃湯 治破傷風臟腑秘。小便赤。自汗不休。知無寒也。用此下之。

川芎(一錢) 黃芩(二錢半) 羌活(一錢半) 大黃(三錢)

水煎。

江漂丸 治破傷風驚而發搐。臟腑秘熱在裡者。

江漂(炒) 左盤龍 殭蠶(野鴨糞炒各五錢) 雄黃(水飛一錢) 蜈蚣(一對)

加巴霜五錢。燒飯為丸。硃砂為衣。丸桐子大。每服二十丸。未下再進。以利為度。

當歸地黃湯

即四物湯加秦艽、鉤藤、天麻、防風。

玉真丹 治破傷風牙關緊急。角弓反張。甚則咬牙縮舌。

南星 防風 白芷 天麻 羌活 白附子

等分為末。每服二錢。熱酒調服。更敷傷處。甚者三錢。童便調服。雖內有瘀血昏死。心腹尚溫者亦效。若為風犬所咬。便用漱口水洗淨。搭傷處亦效。

萬靈丹 治瘡毒初起。脈沉實。及服汗藥後。毒氣在裡不盡者。

硃砂 鹽花(各一錢五分) 雄黃 明礬(生用) 楓香(各二錢) 赤石脂 黃丹 琥珀 輕粉(各一錢五分) 麝香 片腦(各一錢) 巴豆(去殼水煮十沸) 蓖麻子(另研各四十九個)

上為末。用巴豆、蓖麻子膏。和藥為丸。如和不就。加煉蜜就成膏。收瓷器內。如用時。旋丸芡實大。每服一丸。井花水下。或湯亦得。忌熱物半日。

癘風

大意

癘風乃天地間殺物之風。燥金之氣也。客於人身。故瘡而不膿。燥而不濕。榮衛之行澀。令人麻木不仁。毛脫眉落。最為酷烈。常見患此者。忽略懈怠。不知絕味斷欲。終成無救。深為惜哉。(匯補)

內因

癘風古稱曰癩。多由血熱得寒所致。或夏月勞甚。入水澡浴。或冬月醉後踢冰。濕熱鬱於內而不散。風邪客於外而不行。內外怫熱。(丹溪)久之則血濁氣亂。淫氣與衛氣相干。不得施化。氣不得施。血為之聚。血聚則肌肉敗爛。(指掌)經所謂熱勝血肉腐是也。(丹溪)亦有瘡癰後。不守禁忌使然者。亦有飲酒厚味。熱極生風者。是虛為本。而熱為標也。(三錫)

外候

濕熱甚則生風。風勝則生蟲。如腐草為螢之義。(三錫)內既有蟲。外必有應。忽然皮毛脫落。肌肉浮紫。食肝則眉落。食脾則鼻崩。食肺則聲啞。食心則足穿。食腎則耳鳴。或耳弦生瘡。或遍身針刺。狀如蟲行。肌肉疙瘩。潰爛生瘡。皆其外現者也。(匯補)氣受之。則在上。血受之。則在下。氣血俱受。則上下俱有。(丹溪)

治歸陽明

此症皆歸重於手足陽明二經者。以陽明為氣血俱多之鄉。胃與大腸主之。肺脾二經之府也。脾主肌肉。肺主皮毛。腑病及臟。而皮毛肌肉應之。況腸胃為市。無物不包。無物不受。故熱毒於中而形於外也。治者。必先取陽明而及於太陰。乃本而標之之義。(丹溪)

治法

治法。必先殺其蟲。瀉其火。然後生血涼血。祛風導滯。降陽升陰。皆為治法之急務也。(丹溪)

癘風選方

附姑蘇黃氏滇南傳歸大風神方 是方外父端木黃公。萬里尋親時。土司高鬆筠念其徒步間關。特出異方贈之。轉授之餘。余亦何敢私秘。刊之以公天下云耳。

風病主方

苦參(酒洗) 草胡麻(淘淨搗末) 白蒺藜(去刺各六兩) 防風 荊芥穗 真甘菊(各三兩)

為末。米糊丸如桐子大。每服三錢。空心。藥酒下。如在頭面。加後藥。

殭蠶(三兩) 蟬蛻(酒洗) 藁本(酒洗各一兩) 川芎 薄荷 牛蒡(各二兩)

如在手部。加 羌活(酒洗) 風藤(酒洗各二兩) 升麻(五錢) 如在足部。加 牛膝(酒洗) 薏仁(各二兩) 木瓜 防己 石斛(各一兩) 如在遍身。加 白蘚皮 海桐皮(各一兩) 五加皮(三兩) 山慈菇(二兩) 秦艽(一兩) 如見口眼歪斜。加 密蒙花 青葙子 決明子(各一兩五錢) 竹節白附子(薑汁炒七錢) 如焮腫血熱者。加 黃芩(二兩) 黃連(酒浸一兩) 黃柏(一兩) 玄參 連翹(各二兩) 山梔(一兩) 犀角(鎊) 羚羊角(鎊各一兩) 丹皮(二兩) 如頑痹冷麻。加 大附子 川烏 草烏 兩頭尖(各一兩俱薑汁麵煨) 石菖蒲(一兩) 桂枝(五錢) 如肥人有濕痰者。加 蒼朮(炒) 白朮(炒) 半夏(各二兩) 天麻(酒煨三兩) 豨薟草(九蒸九曬四兩) 萆薢(一兩) 如血虛者及女人。加 當歸(酒洗) 生地(各四兩) 白芍(酒炒) 川芎(各二兩)

如病深重壯實者。用四桂散。半月一服。服二三次即止。

大黃(一兩半) 白牽牛(頭末) 檳榔 皂角刺(淨末各一兩)

上為末。每服三錢。糖酒送下。小兒每歲一分。下二三次。用米湯補之。

風病省麻換肌收功丸方

當歸(酒洗) 枸杞(各四兩) 草胡麻 甘菊 苦參 白蒺藜(炒) 白蘚皮(各三兩) 五加皮 何首烏(人乳蒸) 明天麻(酒煨) 烏梢蛇(淨肉) 白花蛇(淨肉各二兩)

嫩桑枝搗汁煎膏為丸。如梧子大。每服三錢。空心。藥酒下。

藥酒仙方

白蘚皮 地骨皮 烏梢蛇 白花蛇 白蒺藜(炒去刺各五錢) 草胡麻(打碎一兩) 何首烏 荊芥穗 甘菊(各四錢) 風藤(三錢) 皂角刺(二錢)

無灰酒一埕。入藥在內。封固。隔水煮熟。窨七日。開飲。

風病臨浴服丸藥 七日一服。

蒼耳苗(洗曬) 紫背萍(淨曬) 烏梢蛇(淨肉)

等分為末。用新鮮皂角刺煎膏為丸。如梧子大。每服七八十丸。藥酒送下。

風病浴湯方 七日一浴。

桑枝 槐枝 桃枝 蒼耳苗 鮮地骨皮 野薔薇根 紫背萍

七味不拘多少。煎湯浸浴竟日。擇明亮無風處浴。

風病擦藥秘方 治風症腫熱。或如雲頭。或如癬。或成塊。或斑疹不穿爛者。

真桕油(二兩煎滾黑色去楂) 大楓子(淨肉一兩搗) 桃仁(五錢去皮) 杏仁(五錢去皮尖) 水銀(一錢五分研三味內) 以上四味。候油冷未凍。調和 輕粉(一錢半) 樟腦(一錢) 牛黃(一分) 冰片(一分) 麝香(半分)

以上五味研細。候油凍。搗和合好。埋土中一日夜。去火氣。用指蘸擦患處。一日擦二次。十日見效。

風病遍身穿爛敷藥方

桕油(六兩煎法如前) 芝麻(三合炒焦研) 大楓子(肉六兩研) 桃仁(一兩去皮) 水銀(三錢研) 杏仁(一兩去皮尖)

以上五味。候油未凍。調和 乳香 沒藥(各一錢箬上炙) 樟腦面(二錢) 牛黃(三分) 冰片(二分) 麝香(一分) 以上七味研細。候油凍搗和。埋土中如前用。

【附鵝掌風方】

先以麻油四兩煎微滾。入黃蠟再煎。以無黃沫為度。取起。入輕粉一錢五分。黃丹、硃砂各一錢。敷手心患處。以火熏之。即愈。

又方 先以桐油塗在手上。將鴿糞熏之。以一炷香時。如此三日。立效。

痹症

大意

風寒濕三氣雜至。合而為痹。其風氣勝者為行痹。寒氣勝者為痛痹。濕氣勝者為著痹。(內經)行痹者。痛無定處。俗名流火。亦曰走注。今呼為鬼箭也。痛痹者。痛有定處。即今之痛風也。著痹者。即今之麻木不仁也。閉塞不通謂之痹。或痛癢麻痹。或手足緩弱。與痿相類。但痿症不痛。痹症多痛。四肢肌肉不為我用。為異耳。(匯補)

內因

由元精內虛。而三氣所襲。不能隨時祛散。流注經絡。久而成痹。(醫鑑)以春遇此為筋痹。以夏遇此為脈痹。以秋遇此為皮痹。以至陰六月遇此為肌痹。以冬遇此為骨痹。各因其時。重感於風寒濕也。(經文)

外候

大抵痹之為病。在骨則重而不舉。在脈則血凝不流。在筋則屈而不伸。在肉則四肢不仁。在皮則頑不自覺。遇寒則急。遇熱則縱。煩滿喘嘔者。是痹客於肺。煩心上氣。嗌乾善噫。厥脹滿者。是痹客於心。多飲數小便。小腹滿如懷妊。夜臥則驚者。是痹客於肝。善脹。尻以代踵。脊以代頭者。是痹客於腎。四肢懈怠。發咳嘔沫。上為大塞者。是痹客於脾。(入門)

脾分上下

風濕多侵於上。肩背麻木。手腕硬痛。寒濕多侵於下。腳腿木重。足膝疼酸。上下俱得。身如板夾。腳如石墜。(匯補)

痹久成痿

虛之所在。邪必湊之。邪入皮膚血脈。輕者易治。留連筋骨。久而不痛不仁者難治。(匯補)其不痛不仁者。病久入深。榮衛之行澀。經絡時疏。故不痛。皮膚不榮。故不仁。(內經)

總治

治當辨其所感。注於何部。分其表裡。須從偏勝者為主。(大全)風宜疏散。寒宜溫經。濕宜清燥。審虛實標本治之。有餘則發散攻邪。不足則補養氣血。若不痛。但麻痹不仁。與痿同治。(匯補)

分治

治行痹。散風為主。禦寒利濕。仍不可廢。參以補血之劑。乃治風先治血。血行風自滅也。治痛痹。散寒為主。疏風燥濕。仍不可缺。大抵參以補火之劑。非大辛大溫。不能釋其凝寒之害也。治著痹。利濕為主。祛風解寒。亦不可缺參以補氣之劑。蓋土強可以勝濕。而氣足自無頑麻也。(必讀)

治分始末

初起強硬作痛。宜祛風化痰。沉重者。宜流濕行氣。久則須分氣血虛實。痰瘀多少治之。(匯補)

脈法

脈澀而緊為痹。脈大而澀為痹。脈來急為痹。(嚴氏)

用藥

主以四物湯。加羌活、防風、秦艽、紅花、薑黃等。風勝。加白芷。濕勝。加蒼朮、南星。熱勝。加黃柏。寒勝。加獨活、肉桂。上體。加桂枝、威靈仙。下體。加牛膝、防己、萆薢、木通、黃柏。初起發表。用升陽散濕湯。調理。用當歸拈痛湯。久而元氣虛弱。用補中益氣湯。

按濕熱痰火。鬱氣死血。留經絡四肢。悉能為麻為痹。或痛或癢。輕而新者。可以緩治。久而重者。必加川烏、附子。祛逐痰濕。壯氣行經。斷不可少。大便阻滯。必用大黃。昧者畏其峻利。多致狐疑。不知邪毒流滿經絡。非川烏、附子。豈能散結燥熱。結滯腸胃。非大黃豈能潤燥。要在合宜耳。故筋痹。即風痹也。遊行不定。上下左右。隨其虛邪。與血氣相搏於關節。或赤或腫。筋脈弛縱者。防風湯。脈痹。即熱痹也。臟腑移熱。復遇外邪。客於經絡。留而不行。故為𤸷痹。肌肉熱極。唇口反裂。皮膚色變。升麻湯。肌痹。即濕痹著痹也。留而不移。汗多四肢緩弱。皮膚不仁。精神昏塞。俗名麻木。宜茯苓川芎湯。皮痹者。邪在皮毛。癮疹風瘡。搔之不痛。宜疏風養血。骨痹。即寒痹痛痹也。痛苦切心。四肢攣急。關節浮腫。宜加減五積散。周痹者。周身俱痛。宜蠲痹湯。血痹者。邪入陰分。若被風吹。骨弱勞疲汗出。臥則搖動。宜當歸湯。支飲者。手足麻痹。臂痛不舉。多睡眩冒。忍尿不便。膝冷成痹。茯苓湯。(匯補)

痹症選方

防風湯(河間) 治風勝為行痹。上下行走掣痛。

防風 當歸 赤苓 杏仁(各一錢) 黃芩 秦艽 葛根(各二錢) 羌活(八分) 桂枝 甘草(各五分)

加姜。水煎。入酒半杯服。

茯苓湯 治寒勝為痛痹。腫痛拘攣。無汗。

赤苓(一錢半) 桑皮 防風(各一錢) 官桂(五分) 川芎(一錢二分) 芍藥 麻黃(各一錢) 姜 棗

茯苓川芎湯 治著痹。四肢重著。流注於經。拘攣浮腫。

即上茯苓湯。加蒼朮、炙草、大棗。溫服。欲出汗。以溫粥投之。

升麻湯(河間) 治濕痹。肌肉熱極。體上如鼠走。唇口反縱。皮膚色變。兼治諸風熱。

升麻 茯苓 人參 防風 犀角(鎊) 羚羊角(鎊) 羌活(各一錢) 官桂(三分) 生薑 竹瀝

五痹湯 治三氣客於肌體。手足緩弱。麻痹不仁。

片薑黃 羌活 白朮 防己(各一錢) 甘草(五分) 生薑

症在上下。分食前食後。熱服。

茯苓湯 治多飲停蓄。手足麻痹。多睡眩冒。

即二陳湯加枳實、桔梗。

蠲痹湯 治周痹。及手足冷痹。腳腿沉重。背項拘急。

赤芍 當歸 黃耆 薑黃 羌活(各一錢半) 甘草(五分)

薑棗煎。

當歸湯

當歸(二錢) 赤芍(一錢五分) 獨活 防風 赤苓 黃芩 秦艽(各一錢) 甘草(六分) 桂心(三分) 生薑

羌活湯 治白虎歷節風毒。攻注骨節疼痛。發作不定。

羌活 附子 秦艽 桂心 木香 川芎 當歸 牛膝 桃仁 骨碎補 生薑

虎骨散 治白虎肢節痛。發則痛不可忍。

虎骨 甘草 全蠍(去毒各五錢) 麝香(一分) 天麻 防風 牛膝 殭蠶 當歸 乳香 桂心 白花蛇(酒浸取肉各二兩)

每服三錢。豆淋酒下。

續斷丸 治風濕流注。四肢浮腫。肌肉麻痹。

當歸 續斷 萆薢(各一兩) 川芎(七錢半) 乳香(五錢) 天麻 防風 附子(各一兩) 沒藥(五錢)

蜜丸。溫酒下。

痛風

大意

痛風即內經痛痹也。因氣血虧損。濕痰濁血。流滯經絡。注而為病。或客四肢。或客腰背百節。走痛攻刺。如風之善動。故曰痛風。(匯補)

內因

熱盛則痛。濕勝則腫。(經文)大率痰火多痛。風濕多腫。內因六慾七情。或病後亡津。血熱沸騰。亦必外感六淫。而後骨節鑽痛。久則手足蜷攣。外因涉冷坐濕當風。亦必血熱而凝滯汙濁。所以作痛。甚則身體塊瘰。痛必夜甚者。血行於陰也。(丹溪)

外候

輕則骨節疼痛。走注四肢。難以轉移。肢節或紅或腫。甚則遍體瘰塊。或腫如匏。或痛如掣。晝靜夜劇。以其痛循歷節。曰歷節風。甚如虎咬。曰白虎風。(丹溪)

痛分肥瘦

瘦人多陰虛火旺。血不榮筋。肥人多風濕生痰。流注經絡。(丹溪)

上下晝夜

上體。宜祛風豁痰。散熱微汗。下體。宜流濕行氣。和血舒風。陰虛則脈弦散。而重在夜。陽虛則脈虛大。而重在晝。(三錫)

脈法分辨

寸口脈沉而弦。或六脈澀小。皆為痛風。因火作痛。口乾燥渴。脈來洪數。因濕作痛。噁心腫滿。脈必沉滑。濕熱相兼者。身重而痛。脈必沉濡而帶數急。血虛痛者。四肢軟弱。而痛甚於夜。脈來芤大無力。血瘀痛者。隱隱然痛在一處而不移。脈現澀滯。(匯補)

證候分辨

凡流走不定。久則變成風毒。痛入骨髓。不移其處。或痛處腫熱。或渾身壯熱。若勞役而痛者。元氣虛也。惱怒而痛者。肝火盛也。陰寒而痛者。濕鬱也。飲食失宜而痛者。脾郁也。大約按之痛甚者。邪氣實。按之痛緩者。正氣虛。又腫滿重著者。濕也。面紅掣痛汗黃者。風也。肩背頭項不可回顧者。風入太陽而氣鬱也。小便數而欠呻者。肺氣鬱熱也。臂髀腰腳骨熱腫痛。行步艱難者。濕熱成痹也。面赤尿赤者。暑濕相搏也。結陽肢腫。大便秘結者。熱毒流注也。肢節掣痛。小筋急痹者。寒也。初起眩暈。自汗。肢節胸脅刺痛者。氣也。痛從背起至胸脅者。思慮傷心也。初起胸滿嘔吐者。食積也。髀樞左右一點痛起。延至膝骭腫大。惡寒。夜劇者。痰也。四肢歷節走痛。氣短脈沉者。留飲也。遍身癢痛如蟲齧。遇癢即食。不致頻齧者。蟲也。亦有氣血兩虛。陰火作痛者。既屬虛症。而似實症。最宜詳辨。(匯補)

痢後作痛

有血痢兜早。惡血留於經絡作痛者。此瘀血也。有痢久兩腳痠軟疼痛。或膝腫如鼓捶。此亡陰也。血瘀逐瘀。陰虛補陰。切不可兼用風藥。反燥其血。若足膝枯細而腫大者。名鶴膝風症。(匯補)

痛風禁忌

肉屬陽。性能助火。如素多痰火而痛者。因少水不能滅盛火。若食厚味。必加燥渴。上為痞悶。下必遺溺。故禁之。

治分始末

初起因風濕熱者。當流動機關。不可遽補。病久則宜消瘀血。養新血。兼理痰火。則血自活。氣自和。痛無不愈。久不止者。間用升降之劑。或專主補脾。如久病及亡血產後。俱不可純用風藥燥血。如年高舉動則筋痛者。是血不能養筋。名曰筋枯。難治。(匯補)

用藥

主以四物湯。加秦艽、桑枝、紅花、桂枝。上痛。加羌活、靈仙。下痛。加萆薢、防己、木通、牛膝。濕痰。加南星、半夏。血瘀。加桃仁、紅花、牛膝。濕熱。加蒼朮、黃柏。氣虛。加參、耆。血虛。加龜板、牛膝。如周身關節痛。逢陰寒則發者。為濕鬱。用二陳湯。加蒼朮、白朮。風毒痛。用敗毒散治之。鶴膝風。用大防風湯。

【附鬼箭辨】

俗以遍身作痛。呼為鬼箭。夫鬼神無形。烏能有箭。所以然者。其人衛氣空虛。腠理不密。賊風乘虛而入。客於經絡。榮衛不通則痛。南人稱為鬼箭。北人稱為羊毛疔。就其痛處按之。用針挑出。形如羊毛。故名。南人亦就此毛為箭。其實閉塞結硬之絡脈也。若真以為箭為疔。不亦冤乎。世之治此者。或挑以泄其氣。或燃麻油燈以粹之。或用艾葉溫散。石灰炒熨。或用白芥子調之外敷。或用金銀花內服取效。從無一定之方。嘗見挑時暫快。過則依然。甚至挑斷絡脈。終成痿廢。良可惜哉。(匯補)

痛風選方

丹溪方 治氣血兩虛。濁痰陰火痛風。

人參 山藥 海石 南星(各二兩) 白朮 熟地 黃柏(酒炒) 龜板(炙各二兩) 乾薑(炮) 鎖陽(各五錢)

酒糊丸。

丹溪曰。肢節腫痛。痛屬火。腫屬濕。蓋為陰寒所鬱而發動於經絡之中。濕熱流注於肢節之內。先宜微汗以散之。

麻黃(上) 赤芍(上) 防風(中) 荊芥(中) 羌活(中) 獨活(中) 白芷(中) 桔梗(中) 葛根(中) 川芎(中) 甘草(下) 歸尾(下) 升麻(下)

婦人。加酒紅花。腫甚。加檳榔、腹皮、澤瀉。更加沒藥一錢定痛。尤妙。下焦。加酒炒黃柏。脈澀滯。有瘀血者。加桃仁、紅花、川芎、當歸。甚者。加大黃微利之。

加味二妙丸 治兩足濕熱疼痛。或如火燎。從足跗熱氣。漸至腰胯。或麻痹痿軟。

蒼朮(上) 黃柏(中) 牛膝(下) 歸尾(下) 防己(下) 萆薢(下) 龜板(下)

酒糊丸。

蠲痹湯 治風痰濕火。郁於四肢。手足頑痹。

黃耆 羌活 赤芍 薑黃 當歸(各一錢半) 甘草(五分)

薑棗煎。

大防風湯

人參(上) 附子(下) 白朮(上) 羌活(上) 川芎(中) 防風(上) 甘草(上) 牛膝(下) 當歸(上) 黃耆(上) 白芍(上) 杜仲(上) 生地 生薑

附俗用鬼箭方

用木龍藤子。名鬼饅頭。焙乾酒服。或用羌活、防風、木瓜、鉤藤。同煎服。

又用五靈脂、紅花。酒煎服。亦妙。

麻木

大意

榮血虛則不仁。衛氣虛則不用。不用不仁。即麻木之類歟。(匯補)

內因

麻木因榮衛之行澀。經絡凝滯所致。其症多見於手足者。以經脈皆起於指端。四末行遠。氣血罕到故也。若兼虛火。則肌肉瞤動。不可誤作風治。(匯補)

外候

麻者。非癢非痛。或四肢。或周身。唧唧然不知痛癢。如繩扎縛初鬆之狀。(正傳)在手多兼風濕。在足多兼寒濕。(匯補)木者。不癢不痛。按之不知。搔之不覺。如木之厚。常木為瘀血。間木為濕痰。(入門)死血者。只在一處。不腫不痛。但紫黑色而木。濕痰走注。有核腫起。白色不變。(繩墨)

麻木分辨

麻猶痹也。雖不知痛癢。尚覺氣微流行。木則非惟不知痛癢。氣亦不覺流行。(入門)

麻痹有分

痿屬血虛。木屬氣虛。二者均謂之痹。皆不足病也。其症不痛。惟風寒濕三氣雜至為痹者。乃有餘之病。故多痛。有氣血俱虛。但麻而不木者。有虛而感濕。麻木兼作者。有因虛而風寒濕三氣乘之。周身掣痛。麻木並作者。古稱之曰周痹。(正傳)

十指麻木

手足乃胃土之末。十指麻木。乃胃中有食積濕痰死血所致。亦有氣血大虛而得者。最宜力辨。(丹溪)

舌本麻木

心脾肝腎四臟之絡。皆合舌本。故脾腎虧。濕痰風火乘間而入。均使舌本麻木。(匯補)

半身麻木

左右者。陰陽之道路。左半手足麻木者。責風邪與血少。右半手足麻木者。責氣虛與濕痰。(匯補)

眩暈麻木

有遍身麻木。隨即眩暈不省。良久方蘇者。其症有三。或風中於外。或痰動於中。或心虛所致。蓋心之所養者血。所藏者神。氣虛則運行不到。而血亦罕至。由是心失所養而成昏暈。(匯補)

脈法

脈浮而濡。屬氣虛。關前得之。麻在上。關後得之。麻在下。脈澀而芤。死血為木。不知痛癢。(醫鑑)

治法

治宜祛風理氣。養血清痰。(繩墨)初病。不可驟用參、耆、歸、地。恐氣血凝滯。邪郁經絡不散。若久而純屬正虛者。又當大補榮衛。(匯補)

用藥

麻。以四君子加黃耆、天麻、陳皮、香附。木。用四物加紅花、牛膝、桃仁、丹皮。以行死血。痰。用二陳加蒼朮、竹瀝、薑汁、白芥子。以行濕痰。或挾風邪者。五積散主之。(匯補)

麻木選方

補氣和中升陽湯 治閉目則渾身麻木。開目漸退。晝減夜甚。此氣不行故也。 即補中益氣湯

蒼朮 草豆蔻 澤瀉 茯苓 黃柏 白芍 佛耳草 生甘草

氣不運。加木香。

人參益氣湯 治兩手麻木。四肢困倦。怠惰嗜臥。熱傷元氣者。

人參 黃耆 白芍 升麻 柴胡 五味子 生甘草 炙甘草

水煎。熱服。

神效黃耆湯

人參 黃耆(各二錢) 白芍(一錢) 蔓荊子(二分) 甘草(一錢) 陳皮(五分)

痓病

大意

諸痙強直。皆屬於濕。(經文)濕屬太陰脾土。土太過反兼風化制之。然兼化者。虛象。而實非風也。大率屬氣血虛弱。有火有痰。(丹溪)故身如角弓。四肢強直曰痓。

內因

人之筋。各隨經絡結束於身。血氣內虛。筋無所養。故邪得以入之。(三因)然雖外因風寒濕氣。內因六慾七情。皆必挾痰火而後發。(入門)

外候

外症身熱足冷。頸項強急。惡寒面赤。手足搐搦。目脈赤。獨頭搖。卒口噤。背反張者。太陽經痓也。若偏在左眼左手搐搦者。少陽經痓也。(傷寒書)

分剛柔

發熱惡寒。搐搦無汗者。剛痓也。不熱惡寒。厥冷汗出者。柔痓也。大抵剛痓。必先傷寒。而後傷濕。柔痓。必先傷濕。而後傷風也。(匯補)

分陰陽

陽極則為剛。多類風痓。宜清熱化痰祛風。陰極則為柔。多類厥症。宜溫補化痰降火。(匯補)

分風痰痰火

發時昏冒不醒。口眼歪斜。手足搐搦。左右搖動者。風痰也。若發熱面赤。喘嗽生痰者。痰火也。大段由淡火內熾。風熱外煽。相搏而成也。(匯補)

諸病變痓

太陽病。發汗過多則痓。風病。下之亦痓。復發汗。必拘急。瘡家雖身痛。不可汗。汗之則痓。產後血虛。腠理不密。風邪搏之則痓。原其所由。皆屬氣血兩虧。不足之症。宜參、術濃煎。佐以竹瀝、薑汁。時時啜之。如不應。換以十全大補湯。(匯補)

虛痓非風

有絕無風邪。而筋脈攣急。角弓反張者。此氣血虛極。不能養筋也。(正傳)凡老年氣血衰少。夜著風寒。腳腿筋急者。亦血虛也。氣虛者。補中益氣湯。加竹瀝。或六君子湯。加黃耆、附子。血虛者。四物湯。加羌、防。或大秦艽湯。

痓癇有別

病發身軟。時醒者。為癇。身強直。角弓反張。不醒者。為痓。(玉機)

死症

痓病口張目瞪。昏冒無知者。難治。又戴眼反折。手足瘛瘲。汗出如油。或反張離席一掌者。死。小兒離席一指者。死。(醫統)

脈法

痓病之脈。上下弦急緊。浮盛為風。洪滑為痰。虛濡為虛。急實者為剛痓。沉細者為陰痓。伏弦者危。凡痓脈如雨濺出指外者。死。(匯補)

治法

惟宜補血降火。敦土平木。清痰去濕。隨症而用。(劉純)暴起多屬痰火。久必是血虛。

風藥宜禁

痓病虛為本。痰為標。切不可純用風藥。故血藥在所必加。蓋血虛則火旺。火旺則風生。風勝則燥作。能滋其陰。則風自息。而燥自除。(入門)

補劑當施

陽氣者。精則養神。柔則養筋。故氣虛筋惕。當用參、耆以補之。手得血而能握。足得血而能步。故血虛筋惕。當用歸、地以潤之。(匯補)

用藥

主以如聖飲。加竹瀝、薑汁。有汗。加白朮、桂枝。無汗。加蒼朮、麻黃。或加乾葛。痰多。加貝母、栝蔞、枳實、蘇子。火盛。加山梔、門冬、花粉。去羌、防、柴、芍、芷、半、烏藥。如口噤咬牙。大便實者。加大黃。氣虛。加人參、黃耆。血虛。加熟地、黃耆。產後去血過多成痓者。同治。養筋。加秦艽、鉤藤、續斷。行血。加牛膝、獨活、木瓜。

痓病選方

如聖飲 治剛柔二痓。瘛瘲同治。

羌活(上) 黃芩(中) 川芎(中) 白芷(中) 柴胡(中) 芍藥(中) 人參(中) 當歸(中) 甘草(下) 半夏(下) 烏藥(中)

當歸補血湯 治去血過多。筋無血養。令人四肢攣急。口噤如痓。

黃耆(上) 當歸(中) 羌活(下) 防風(下) 甘草(下)

水煎。

防風當歸飲 治發汗過多。發熱頭搖。口噤反張。祛風養血。

防風 當歸 川芎 生地

等分。水煎。

舉卿古拜散 治新產血虛發痓。汗後中風。

荊芥穗不拘多少。微炒為末。每服三五錢。以大豆黃卷炒。以熱酒汰之。去黃。用汁調下。其效如神。

卷之四

上竅門

眩暈

大意

諸脈皆繫於目。臟腑筋骨之精。與脈併為系。上屬於腦。後出於項中。故邪氣中於項。因逢其身之虛。其入深者。隨目系而入於腦。則腦轉。腦轉則引目系急而眩矣。(經文)

內因

諸風掉眩。皆屬肝木。(內經)以肝上連目系而應於風。故眩為肝風。然亦有因火。因痰。因虛。因暑。因濕者。(匯補)

外候

其狀目暗耳鳴。如立舟車之上。起則欲倒。不省人事。蓋眩者。言視物皆黑。暈者。言視物皆轉。二者兼有。方曰眩暈。若甚而良久方醒者。又名鬱冒。謂如以物冒其首。不知人事也。(匯補)

眩分虛實

虛者。內外之邪。乘虛入表而上攻。實者。內外之邪。郁痰上結而下虛。(入門)

濕痰眩暈

肥白人濕痰滯於上。陰火起於下。痰挾虛火。上衝頭目。邪正相煽。故忽然眼黑生花。所謂無痰不作眩也。(丹溪)

肝火眩暈

黑瘦人腎水虧少。肝枯木動。復挾相火。上踞高巔而眩暈。謂風勝則地動。火得風而旋焰也。(丹溪)

腎虛眩暈

人身陰陽。相抱而不離。故陽欲上脫。陰下吸之。若淫夢過度。腎家不能納氣歸原。使諸氣逆奔而上。此眩暈出於腎虛也。(直指)

血虛眩暈

血為氣配。氣之所麗。以血為榮。凡吐衄崩漏產後亡陰。肝家不能收攝榮氣。使諸血失道妄行。此眩暈生於血虛也。(直指)

脾虛眩暈

脾為中州。升騰心肺之陽。堤防腎肝之陰。若勞役過度。汗多亡陽。元氣下陷。清陽不升者。此眩暈出於中氣不足也。(劉純)

氣鬱眩暈

七情所感。臟氣不平。鬱而生涎。結而為飲。隨氣上逆。令人眩暈。必寸口脈沉。眉稜骨痛為異。若火動其痰。必兼眩暈嘈雜。欲作吐狀。(匯補)

停飲眩暈

中氣不運。水停心下。心火畏水。不敢下行。擾亂於上。頭目眩暈。怔忡心悸。或吐涎沫。宜瀉水利便。使心火下交。其眩自已。(匯補)

外感眩暈

外邪所感者。風則項強自汗。寒則拘攣掣痛。暑則煩悶口渴。濕則重著吐逆。此四氣乘虛而眩暈也。(心法)

晨昏眩暈

有早起眩暈。須臾自定。日以為常。謂之晨暈。此陽虛也。有日晡眩暈。得臥少可。謂之昏暈。此陰虛也。(繩墨)

死症

凡眩暈言亂。汗多下利。時時自冒。臥亦旋轉者。虛極不治。(入門)

脈法

肝脈溢大必眩。若風浮寒緊。濕細暑虛。痰弦而滑。瘀芤而澀。數大火邪。濡大虛極。

治法

先理痰氣。次隨症治。(舉要)外邪和解清痰火。內虛本固標自移。(入門)

用藥

外邪痰火。主以二陳湯。加天麻、蔓荊等。挾風。加荊、防。挾寒。加藁本、細辛。挾暑。加香薷、藿香。挾濕。加蒼朮、厚朴。挾火。加山梔、黃芩。氣虛。主以四君子湯。氣陷。主以補中益氣湯。血虛。主以人參養榮湯。腎虛。主以鹿茸腎氣丸。陽氣久虛。遇寒必冒者。桂附八味丸。相火妄動。遇勞必眩者。加減逍遙散。

丹藥禁用

世有所謂氣不歸源。而用丹藥鎮墜。沉香降氣。誤人極矣。蓋金石助火。香竄散氣。多致飛越之禍。豈能鎮其不歸之氣耶。

【附鬱冒症】

鬱冒者。由腎氣大虧。每遇風寒。即發眩冒。不仁不省。冷汗時流。宜十全大補湯主之。

【附肝厥症】

肝厥之症。狀如癇疾。僵仆不醒。醒則嘔吐。頭眩發熱。宜二陳湯。加柴胡、枳殼、甘菊、鉤藤、乾葛、山梔、生薑。

【附頭重症】

濕氣在上。頭重如山。有似眩狀。宜紅豆散搐鼻內。

眩暈選方

二陳湯 統治頭眩。屬風寒濕痰。諸有餘之疾。(方見痰症)

四君子湯 治頭眩。屬脾弱氣虛。諸不足之症。

補中益氣湯 治頭眩。屬脾氣下陷。清湯不朝於巔頂。(二方俱見中風)

人參養榮湯 治頭眩。屬脾肝血虛。榮氣不充於三陰。

即十全大補湯。去川芎。加陳皮、遠志、五味子。

鹿茸腎氣丸 治眩暈。屬腎氣衰弱。不能納氣歸原。

即六味丸加鹿茸、菟絲子、石斛、巴戟、龜板。

桂附八味丸 治眩暈。屬陽氣孤浮。引火歸原。(方見中風)

加減逍遙散 治頭眩。屬氣血不足。肝腎相火兼郁者。

當歸 白朮 白芍 茯苓 柴胡 丹皮 熟地 黃柏 炙甘草

或加山梔、薄荷。舒郁尤捷。

頭痛

大意

頭為天象。六腑清陽之氣。五臟精華之血。皆會於此。惟經氣上逆。干犯清道。不得運行。則壅遏為痛。(微論)

內因

自外入者。風寒暑濕之邪。自內發者。氣血痰鬱之異。(玉機)或蔽覆其清明。或瘀塞其經絡。與氣相搏。脈滿而痛。(匯補)

外候

頭腦痛連兩額屬太陽。頭額痛連目齒屬陽明。頭角痛連耳根屬少陽。太陽穴痛屬脾虛。巔頂痛屬腎。目系痛屬肝。(匯補)

痛分內外

外感頭痛。如破如裂。無有休歇。內傷頭痛。其勢稍緩。時作時止。(入門)

痛分諸因

因風痛者。抽掣惡風。因熱痛者。煩心惡熱。因濕痛者。頭重而天陰轉甚。因寒痛者。絀急而惡寒戰慄。因痰痛者。昏重而眩暈欲吐。因食痛者。噫酸發熱而惡食。氣虛痛者。九竅不利。惡勞動。其脈大。血虛痛者。魚尾上攻。惡驚惕。其脈芤。腎厥痛者。下虛上實。其脈舉之則弦。按之則堅。氣逆痛者。心頭換痛。其症胸腹脹滿。嘔吐酸水。(匯補)

厥頭痛症

厥頭痛者。所犯大寒。內至骨髓。髓以腦為主。胸中寒邪。故厥逆而頭齒皆痛。

真頭痛症

真頭痛者。引腦及巔。陷入泥丸大痛。手足青冷至節者。旦發夕死。夕發旦死。(用和)外灸百會穴。內進參附湯。亦有生者。

脈法

寸口緊盛。或短或弦或浮。皆主頭痛。又浮弦為風。浮洪為火。細濡為濕。滑大為痰。短澀為虛。

治法

高巔之上。惟風可到。(東垣)古方治頭痛。每用風藥者。取其味輕。陰中之陽。自地昇天者也。在風寒濕者。固為正用。即虛與熱者。亦可假此引經。(必讀)

鬱熱當清

頭痛多主於痰。甚必兼火。(丹溪)有久痛而感寒便發。外用重綿包裹者。此屬鬱熱。蓋本熱而標寒也。因其本有鬱熱。毛竅常開。風寒易入。束其內火。閉逆為痛。惟瀉火涼血。佐以辛涼散表。(玉綸)

寒濕當取

濕熱頭痛。心煩重滯。病在隔中。過在手太陽少陰。寒濕頭痛。氣上而不下。頭痛巔疾。下虛上實。過在手少陰巨陽。甚則入腎。偏頭痛者。先取手少陽陽明。後取足少陽陽明。(準繩)

用藥

頭痛。若屬外邪痰火諸有餘者。主以二陳湯。風。加羌活、防風。寒。加細辛、藁本。濕。加蒼朮、白芷。火。加山梔、酒芩。鬱熱。加酒浸大黃、細辛、芽茶。風熱。加天麻、蔓荊。又太陽加藁本。陽明加白芷。少陽加柴胡。太陰加蒼朮。少陰加細辛。厥陰加吳萸。此六經引經藥也。若屬氣虛者。順氣和中湯。加天麻、川芎。血虛者。四物湯。加薄荷、甘菊。風熱。用清空膏。風痰。用玉壺丸。痰火。用石膏散。寒濕。用芎辛湯。痰厥。用白朮半夏天麻湯。腎厥。用玉真來復丹。肝虛。用生熟地黃丸。肝火。用逍遙散。

捷徑法

治風虛半邊頭痛者。用白芷二錢。黃牛腦一個。川芎三錢。入瓷器內。酒煮食之。任量一醉。睡後即愈。 治寒濕頭痛。用白鳳仙一株搗爛。火酒浸。露七夕。去渣。飲酒效。 治血氣虛而頭痛。憎風惡寒。用鹽披草紙上。於痛處以熱熨斗熨之。冷即再熨。以平為度。 熱鬱腦中而痛者。以硝石為末。吹入鼻中。即止。 氣鬱偏頭痛。用蓖麻同乳香、食鹽搗。貼太陽穴。即止。凡外感頭目悶痛甚者。用蔥葉插入鼻內一二寸。覺氣通。即減。

【附眉稜痛】

眉稜者。目系之所過。上屬於腦。外挾風寒。內成鬱熱。上攻頭腦。下注目睛。則眉骨作痛。又有肝火壅熱者。有風痰上攻者。有濕氣內郁者。(必讀)有肝經血虛。見光則痛者。有肝經傷飲。晝靜夜劇身重者。若婦人經行將盡。不能安養。或以針指勞神。致令眉骨痠痛者。專以益陰養血。(匯補)

【附腦痛】

頭腦作痛。猶如刀劈。動輒眩暈。腦後抽掣跳動。舉發無時。此肝經痰火。名曰厥疾。厥者。逆也。恚怒太過。氣與血俱逆於高巔。而膽穴又絡於腦。宜清痰降火。以芩、連、花粉、膽草、大黃、蘆薈、丹皮、赤芍之類。調豬膽汁服之。若虛弱人患此。宜逍遙散加川芎、生地主之。

用藥

肝虛。主以生熟地黃丸。血虛。主以加味逍遙散。濕痰。主以導痰湯。風熱。主以上清散。此症失治。多致傷目。或兩耳出膿。則危矣。

頭痛選方

二陳湯 統治頭痛(方見痰症)

順氣和中湯 治氣虛頭痛。

即補中益氣湯加芍藥、川芎、蔓荊、細辛。

加味四物湯 治血虛頭痛。

即四物湯加甘菊、蔓荊。

清空膏 治風熱頭痛。

羌活 防風(各一兩) 柴胡(七錢) 川芎(五錢) 甘草(五錢) 黃芩(酒炒三兩) 黃連(炒二兩)

末之。每服二錢。清茶下。

玉壺丸(和劑) 治風痰頭痛。胸膈滿。食不下。咳嗽嘔吐痰涎。

南星 半夏(各一兩) 天麻(半兩) 白麵(三兩)

水滴丸。每服三十丸。薑湯下。

石膏散 治痰火頭痛。

川芎(下) 石膏(上) 黃芩(中) 白芷(下)

水煎。

芎辛散 治寒濕頭痛。

川芎 細辛(各一錢半) 蒼朮 甘草 乾薑(各一錢)

半夏白朮天麻湯 治痰厥頭痛。

天麻 白朮 半夏(各一錢) 人參 蒼朮 陳皮 黃耆 澤瀉 茯苓(各五分) 神麯 麥芽(各七分) 乾薑(三分) 黃柏(二分)

水煎。

玉真丸(本事) 治腎厥頭痛。

硫黃(二兩) 石膏(煅) 半夏 硝石(研各一兩)

虛甚者。去石膏。加鍾乳粉一兩。生薑糊丸。薑湯下。外灸關元百壯。

來復丹(和劑) 治上盛下虛。

硝石(同硫黃研) 玄精石 硫黃(各一兩) 五靈脂(水澄去砂) 青皮 陳皮(各二兩)

為末。醋糊丸。米飲下。

生熟地黃丸 治肝虛頭痛。

生地 熟地(上) 天麻 川芎 茯苓(下) 當歸 白芍 黑豆 石斛 玄參 地骨皮(中)

蜜丸。

祛風清上散(統旨) 治風熱上攻。

酒芩(二錢) 白芷(一錢半) 防風 柴胡 川芎 荊芥 羌活(各一錢) 甘草(五分)

水煎。

黑錫丹(和劑) 治真頭痛。

沉香 附子 葫蘆巴 肉桂(各五錢) 茴香 破故紙 金鈴子 肉果 木香(各一兩) 黑錫 硫黃(炒成珠各三兩)

一方。有陽起石半兩。巴戟天一兩。酒煮。麵糊丸。薑湯下。

羌活黑附湯(東垣) 治寒厥頭痛。

麻黃 羌活 防風 蒼朮(各一錢) 升麻(二分) 甘草(二分) 附子(一分) 白芷(三分)

水煎。

徹清膏

蔓荊 細辛 薄荷 川芎 藁本 甘草

川芎茶調散(玄珠)

薄荷(三錢) 川芎(一兩) 荊芥(四錢) 白芷(五錢) 細芽茶(三錢) 黃芩(二兩酒炒)

頭頂痛及腦痛。加細辛、藁本、蔓荊子各一錢。每服二三錢。清茶下。

面病

大意

頭面者。諸陽之會也。十二經絡。皆上於面而走空竅。(經文)所以面病俱屬三陽之經。(匯補)

面痛

面痛皆屬於熱。但暴病多實。久病多虛。飲食妨礙。皆因膏粱風毒。食臥少安。無非胃虛有火。(匯補)

面腫

面腫曰風。(內經)因食後冒風。風熱相搏。上攻頭面。能食者。為風虛。更兼麻木。不食者。為風熱。必見紅赤。(入門)

面浮

勞力過度。飲食失節。脾氣輸化不及。肺金傳布失度。故眼下腫如臥蠶狀。將有水腫之虞。若脈浮虛無力。是脾氣不足。宜培脾實土。沉實有力。是肺氣不順。當降氣瀉水。(匯補)

面熱面寒

手足陽明經氣盛。則身已前皆熱。(入門)手足陽明經氣虛。則身已前皆寒。(靈樞)故風熱上衝。則面獨熱。寒濕上逆。則面反不能耐寒。(入門)

面瘡

風漬皮膚。痰客臟腑。則面骭黯。脾受濕熱。肺受風邪。則面瘡瘍。或痛癢。或紅腫。或如粟米。或變五色。又有肺受火邪。咳嗽膿血。面生紅瘡者。乃腎水不升。肺火獨旺也。(匯補)

治法

高者抑之。客者散之。血熱者宜涼。氣虛者宜補。不可專任苦寒降火。若清火補氣而不效者。又當開鬱。

用藥

胃火。清胃散。加黃芩、山梔。風邪。葛根湯。加薄荷、荊芥。調脾。六君子湯。加升麻、乾葛。

【附頰顋】

如腫連齒根者。胃火也。腫及兩頤者。膽邪也。仍以能食為風虛。不食為風熱。(入門)若濕熱為腫。火盛為痛。兩耳前後俱腫者。名曰發頤。甘桔湯加薄荷、荊芥、連翹、防風、黃芩、牛蒡主之。

面病選方

清胃散(方見火症) 六君子湯(方見中風) 甘桔湯(方見惡寒)

頭風

大意

頭風。即首風也。新浴中風。即為首風。(內經)頭風與頭痛無異。淺而近者名頭痛。深而遠者名頭風。(繩墨)

內因

因風寒入於腦髓也。蓋頭為諸陽之會。必其人素有痰火。或櫛沐取涼。或醉飽仰臥。賊風入腦。致令鬱熱悶痛。婦人多患此者。因無巾幘以遇風寒也。(入門)

外候

其狀頭汗惡風。當先一日則病甚。頭痛不可以出內。至其風日則病稍愈。(內經)有頭皮浮頑不自覺者。有口舌不知味者。或耳鳴。或目痛。或眉稜之間。有一處不若吾體。皆其漸也。(入門)

頭風偏正

正頭風者。滿頭皆痛。甚則項強。身體拘急。常兼左右。偏頭風但在半邊。在左多血虛有火。或風熱。在右多氣虛痰鬱。或風濕。(匯補)

頭風分辨

血虛者。朝輕夕重。氣虛者。朝重夕輕。風熱痛者。遇熱則發。風濕痛者。陰雨則甚。濕痰痛者。綿密無間。眩暈吐逆。火鬱痛者。喜暖畏光。面赤口渴。(匯補)

頭風瞎眼

木生於春。病在肝。目者肝之竅。肝風動則邪害孔竅也。故有年久頭風。便燥目赤眩暈者。乃肺金乘肝。氣鬱血壅而然。宜清上徹下之法。(入門)世人不知此理。專行苦寒。使火無發越。上攻於目。或專行辛散。使血耗火炎。上瘀於目。宜乎頭風之必害眼也。(匯補)

治法

宜涼血瀉火為主。佐以辛溫散表從治。外感發者。散風而邪自去。內傷發者。養血而風自除。(匯補)

用藥

痰主二陳湯。加蒼朮、南星。熱。加酒芩、連、梔。血主四物。倍川芎、荊芥。風。加防風、甘菊。欲辛散。少加細辛、薄荷。以開上焦火鬱。欲清徹。少加酒大黃。以清上利下。

【附雷頭風】

內郁痰火。外束風熱。故頭痛而起核。或腦響如雷鳴。宜清震湯主之。蓋雷者震也。震仰盂。用青荷葉者。象震之形與色也。勢重者。先用探吐攻下之法。次用清痰降火之劑。(匯補)

【附大頭風】

冒天地不正之氣。邪伏經絡。上攻清道。故頭大如斗。甚則潰裂出膿。治以消毒飲。更視三陽經部分而分治之。俟大便結。然後議下。此先緩後急之法也。設或便未結而遽行之。未有不暗傷元氣。邪走內地。而變端百出矣。(匯補)

頭風選方

二陳湯 治頭風濕痰有餘之症。(方見痰症)

四物湯 治頭風血虛不足之症。(方見中風)

透頂散 治頭風腦寒。

細辛(三莖) 瓜蒂(七枚) 丁香(三粒) 糯米(七粒) 腦子 麝(各豆大一粒)

為末。隨左右頭風搐鼻內。良久。出涎升許。即愈。

川芎散 治頭風鬱熱。

青黛(二錢五分) 蔓荊 川芎(各一錢二分) 鬱金 芒硝(各一錢) 石膏(一錢三分) 細辛根(七分) 薄荷(二錢) 紅豆(一粒)

上為末。搐病人鼻內。

捷徑法 偏正頭風。用蓖麻子五錢。去殼。大棗十五枚。共打研如泥。用箸卷之。去箸納鼻中。良久取下。清濁涕即止。此治痰涎邪氣鬱於頭而成病者。如火鬱而成者。用萊菔汁。仰臥注鼻中。左痛注右。右痛注左。又方。用白芥子五錢。蓖麻子五粒。川芎、白芷末各一錢。同搗成膏。貼患處。其痛即減。

清震方(保命) 治雷頭風病。

升麻 蒼朮(各四兩) 荷葉(一片)

水煎。

新制方 治雷頭風病。能清上導下。

半夏(一兩) 大黃(二兩) 天麻 黃芩(各六錢) 薄荷(三錢) 甘草(三錢)

水泛丸。臨臥。清茶吞二錢。以痰利為度。

消毒飲(東垣) 治大頭風病。

黃芩 黃連(各半兩) 人參 橘紅 玄參 甘草(各二錢) 連翹 大力子 桔梗 板藍根 馬屁勃(各一錢) 白殭蠶 升麻 防風 薄荷 當歸(各二錢)

便閉。加大黃一錢微利之。

目疾

大意

諸脈皆屬於目。目得血而能視。又曰。五臟六腑之精。皆會於目而謂之睛。(內經)太過則壅塞發痛。不及則耗竭失明。(子和)

內因

(表因)風中腦戶。濕漬頭上。冷灌睛中。或久處煙火。或醉後失枕。或飛冒砂塵。或撞刺撲損。皆傷目之標。(里因)過食炙爆生冷。五辛酒面。濕熱浸漬。或房室損精。勞役傷氣。泣涕傷血。極視傷神。鬱怒動火。皆傷目之本。(入門)

外候

目不因火則不痛。如白輪變赤。火乘肺也。肉輸赤腫。火乘脾也。黑珠五色花翳。腎虛火也。神光青睛被翳。肝虛火也。赤脈貫目澀痛。心火自盛也。(子和)肝熱則多腫。心熱則多眵。火盛則多痛。水化則多淚。血虛則多酸。氣虛則多澀。精竭則眼昏。神竭則眼黑。風勝則癢。熱勝則脹。濕勝則爛。(繩墨)

目分五輪

目之五輪。乃臟腑之精華。宗筋之所聚。(子和)其白屬肺。曰氣輪。烏珠屬肝。曰風輪。兩眥屬心。曰血輪。兩胞屬脾。曰肉輪。瞳神屬腎。曰水輪。(入門)

目分八廓

乾為天廓。位兩邊白睛中間。震為雷廓。位白睛上截小眥。兌為澤廓。位白睛下截向大眥。坤為地廓。屬上下兩胞。離為火廓。位大小眥。巽為風廓。位烏珠。艮為白廓。位神光。坎為水廓。位瞳子。(入門)

目分經絡

目之內眥。太陽經之所起。目之銳眥。少陽經也。目之上綱。太陽經也。目之下綱。陽明經也。足厥陰經。連於目系而已。(子和)

目分陰陽

瞳子黑眼法於陰。白眼赤脈法於陽。故陰陽合德而精明也。(內經)小兒水在上。火在下。故目明。老人火在上。水在下。故目昏。(子和)

遠視近視

能遠視不能近視者。屬心虛。陽氣不足。陰氣有餘也。能近視不能遠視者。屬腎虛。陽氣有餘。陰氣不足也。(匯補)

陰虛陽虛

肝血不足。眼昏生花。久視無力。腎水欠盈。神光短少。看一成二。俱屬陰虛。當壯水之主。以鎮陽光。脾胃不足。九竅不利。目生白翳。陰火不足。手足麻木。兩目緊小。俱屬陽虛。宜益火之原。以消陰翳。(匯補)

脈法

寸脈洪數。心火也。關脈弦數。肝實也。尺脈浮數。陰火也。若浮濡無力。為氣虛。微細無力。為陽虛。不可作火治。

治法

在腑為表。當除散風熱。在臟為里。當養血安神。暴發者。在表易治。久病者。在裡難痊。(機要)

初宜發散

在內湯藥。用平寒辛涼以散火。在外點洗。用辛熱辛涼以散邪。若泛用苦寒之藥以阻逆之。則鬱火內攻。不得散矣。(玉綸)

久忌點洗

點藥莫要於冰片。而冰片大辛大溫。若久用之。致積熱入目而成昏暗障翳。又或妄用涼茶。冷水挹洗。致令眼瞎。(玉綸)

治分虛熱

實火氣有餘者。散有餘之火。在破氣。虛火血不足者。降不足之火。在養陰。(入門)

用藥

初起宜祛風散熱。四物加乾葛、防風、甘菊、荊芥、膽草、山梔、芩、連、蒺藜、密蒙、連翹、蔓荊等。隨症加減。久病宜養血滋陰。四物加枸杞、石斛、五味、菟絲子、蒺藜、參、耆、山萸、山藥、丹皮、麥門冬等。隨病施治。又當以各經報使之藥佐之。亦有過服寒涼。以致陽虛。其火轉甚。則當溫補從治。其火自降。目亦自明。此雖百中一二之症。然亦宜諦審也。

【附偷針眼】

凡眼內眥頭。忽結皮皰。三五日便生濃汁。俗呼為偷針。此由熱氣客於眥間。搏激津液所成。(巢氏)視其眥上。即有細紅瘡點。以針頭破之。即瘥。乃解太陽經之客邪也。(醫統)

【附雀目眼】

雀目乃肝虛之候。蓋水生於亥。旺於寅。絕於申。至於酉戌之時。木氣衰甚。遇亥始生。至日出於卯。木氣稍盛。是以晚暗而曉復明也。宜四物湯補肝腎之不足。否則多變黃脹而死。

一法。用蒼朮入豬肝內煮食即愈。

【附倒睫拳毛】

瞼屬脾。脾受風則拳毛倒睫。(醫統)兩目緊急。皮縮之所致也。(東垣)用手扳出內瞼向外。速以三稜針出血。以左手爪甲迎其針鋒立愈。或用石燕子一對。大者一雌一雄。磨水點搽眼內。先以鑷子摘去拳毛。次用點藥。眼當以黃連水洗。

目疾選方

清風養血湯 治眼目赤腫疼痛。屬外因邪實者。

荊芥 蔓荊 甘菊 防風 川芎 連翹 山梔 當歸 黃芩 甘草

益陰腎氣丸 治目暗不明。屬肝腎虛衰。

即六味丸去澤瀉。加當歸、白芍、五味、枸杞、柴胡。

沖和養胃湯 治內障。元氣虛弱。心火與三焦俱盛。飲食失節。形體勞役。不得休息者。

黃耆(一錢半) 人參 炙草 當歸(各一兩) 白朮(五錢) 防風(五錢) 黃連 黃芩 柴胡(各七錢) 乾薑(一錢) 五味(二錢) 白芍(酒炒六錢) 茯苓(三錢) 升麻 葛根(各一兩) 羌活(一兩五錢)

上銼一兩。水煎。

羊肝丸 治內外障翳。青盲腫痛。胬肉侵睛。流淚羞明。

黃連(一兩) 菊花 當歸 川芎 防風 荊芥 羌活 薄荷(各三錢) 生地(五錢) 白乳 羊肝

上為末。用生羊肝丸。每服三十丸。白湯下。

燥脾丸 治兩眼弦爛。濕氣所淫。

蒼朮 防風 半夏 羌活 甘草 陳皮 白芷 柴胡 升麻

養肝丸 治肝血不足。

當歸 川芎 車前子 枳實 白芍 蕤仁(各等分)

蜜丸。

明目地黃丸

即地黃丸加當歸、川芎、石斛、麥冬。

捷徑法 治眼中雲翳。

冬青葉(七個) 五倍子(三錢)

水煎一碗。乘熱將舌尖蘸入水中。良久其翳自落。

治兩目風濕燥痛弦爛者。用

皮硝(一兩) 銅綠 明礬 甘菊 側柏(各三錢) 桑白皮(五錢)

水五碗。煎二碗。洗眼及眉稜骨兩太陽。涕出即爽。如胬肉侵睛。用臘月雄豬膽入馬牙硝於內。將風吹乾為末。入腦麝點之。

耳病

大意

北方黑色。入通於腎。開竅於耳。(內經)分新舊治之。新聾多熱。少陽陽明火盛也。舊聾多虛。少陰腎氣不足也。(匯補)

內因

腎通乎耳。所主者精。精盛則腎氣充足。耳聞耳聰。(心法)若疲勞過度。精氣先虛。四氣得以外入。七情得以內傷。遂致聾瞶耳鳴。(大全)

外候

腎氣充盛則耳聰。腎氣虛敗則耳聾。腎氣不足則耳鳴。腎氣結熱則耳膿。(繩墨)

風聾

耳者宗脈之所附。宗脈虛而風邪乘之。使經氣否而不宣。是為風聾。內必作癢。或兼頭痛。(丹溪)

厥聾

十二經絡上絡於耳。其陰陽諸經。適有交併。則臟氣逆而為厥。厥氣搏於耳。是謂厥聾。痞塞不通。必兼眩暈。(丹溪)

勞聾

勞役傷於血氣。淫欲耗其真元。憔悴力疲。昏昏憒憒。是謂勞聾。有能將息得宜。則其聾自輕。如日就勞傷。則為久聾。(心法)

虛聾

虛聾由漸而成。必有兼症可辨。如面頰黧黑者。精脫。少氣咽乾者。肺虛。目䀮善恐者。肝虛。心神恍惚。驚悸煩躁者。心虛。四肢懶倦。眩暈少食者。脾虛。(匯補)

脈法

脈證以腎為主。遲濡為虛。洪動為火。浮大為風。沉澀為氣。數實為熱。滑利為痰。(入門)

治法

腎竅於耳。而能聽聲者。肺也。因肺主氣。一身之氣貫於耳故也。凡治耳聾。必先調氣開鬱。(入門)其次。風為之疏散。熱為之清利。虛為之補養。郁為之開導。然後以通耳調氣安腎之劑治之。(匯補)

聾分左右

厚味動胃火。則左右俱聾。忿怒動膽火。則左聾。色欲動相火。則右聾。(入門)

用藥

風聾。用清神散。加羌活、防風、細辛、獨活。氣鬱。用二陳湯。加香附、菖蒲、烏藥、青皮。勞聾。用補中益氣湯。加菖蒲、遠志。虛聾。用八珍湯。加菖蒲、遠志。精耗。用六味丸。加枸杞、五味。虛炎。用八味丸。加磁石、龜膠。肝膽實火。用小柴胡。加芎、歸、山梔。脾胃實火。用清胃散。加黃芩、山梔。腎虛陰火。用地黃湯。加黃柏、知母。

【附耳鳴】

耳鳴是痰火上升。壅閉聽戶。有漸聾之機焉。大抵因痰火在上。又因惱怒而得。怒則氣上。少陽之火客於耳也。若腎虛而鳴者。其鳴不甚。當具勞怯之狀。(雜著)

【附耳痛】

如蟲走者風痛。干痛者風熱。濕痛者風濕。微痛者虛火。(入門)又有耳後攻擊作痛作腫。此是少陽經之濕火。(繩墨)

外用蛇蛻燒灰存性為末。吹入以治風。或用枯礬末吹入治風濕。或青箬燒灰吹之亦效。重者內服涼膈散。其腎膽二經火動者。實用小柴胡。虛用逍遙散。

【附膿耳】

熱氣乘虛。隨脈入耳。聚熱不散。膿汁時出。為之膿耳。(心法)

治宜蔓荊子散。外用輕粉、明礬、黃丹、龍骨、麝香、蚌粉為末。綿纏竹拭耳。或用白礬、胭脂、麝香各一錢。為末吹之。

【附停耳】

停耳由氣鬱生痰。內火攻衝。形似赤肉。或兼膿汁潰爛。(繩墨)

治宜二陳加玄參、花粉、黃芩、山梔、連翹、柴胡、蔓荊。

【附耵耳】

人耳間有津液。輕則不能為害。若風熱搏之。津液結塞成核。能令暴聾。為之耵耳。(丹溪)

治宜四物加羌活、防風、柴胡、黃芩、連翹、玄參等。外用生豬油、地龍、釜墨等分。研細末。以蔥汁和捏如棗核。薄綿裹入耳。令潤則挑出。

【附耳衄】

耳中出血為耳衄。左關脈來弦數者。為少陽經火。尺脈或躁或弱者。少陰經虛。

少陽經火。宜柴胡清肝散。少陰經虛。用六味地黃丸。外治用龍骨末吹入。

【附耳癢】

尋常耳癢。有風有火。易於調治。甚有耳癢不歇。挑剔出血。不能住手。此腎藏風毒上攻於耳。宜透水丹治之。並戒酒色膏粱厚味。

耳病選方

清神散 治風熱上攻於耳。

甘菊 羌活 荊芥 木通 川芎 防風 木香 菖蒲 殭蠶 甘草

二陳湯 治氣逆壅閉於耳。(方見痰症)

補中益氣湯 治陽虛氣陷耳聾。

四物湯 治陰虛血弱耳聾。

六味地黃丸 治耳聾屬精氣虛脫。

八味丸 治耳聾屬元陽虛脫。(以上四方俱見中風)

龍薈丸 治熱盛痰火耳聾。

當歸 膽草 黃連 黃芩 黃柏 蘆薈 大黃 青黛 木香 麝香

益腎散

磁石 巴戟 沉香 菖蒲 川椒

豬腎一枚。和以蔥白炒鹽並藥。用濕紙裹煨。白湯下。

涼膈散

梔子 連翹 薄荷 黃芩 甘草 赤芍 大黃 桔梗

治久聾捷徑法

用酒一斗。入故鐵十斤。煮一炷香。投磁石三兩。研末浸酒中。三日。令病人醉飲。復以綿裹磁石一塊內耳中。覆頭一臥。酒醒即愈。又治虛症。

又方。用斑蝥三枚。炒巴豆去心皮二兩。入麝香少許。丸如棗核大。綿裹塞耳中。以微響黃水出為度。(此治實聾)

鼻病

大意

肺臟位高體脆。性惡寒。又畏熱。鼻為肺竅。若心肺有病。則氣息不利。(丹溪)

內因

人身水升火降。榮衛調和。則鼻司呼吸。往來不息。苟或寒傷皮毛。則鼻塞不利。火鬱清道。則香臭不知。(入門)

外候

有新久之別。新者偶感風寒。鼻塞便發。乃肺伏火邪。郁甚則喜熱惡寒。故略感冒而亦發。又有不待外感。時常鼻塞乾燥者。乃肺有痰火也。(入門)

鼻涕外候

鼻乃清氣出入之道。塞則氣壅熱鬱。清濁混亂。為鼽為淵。鼽者鼻流清涕。熱微。淵者鼻流清涕。熱重。間有屬寒者。必涕清不臭。但覺腥穢。宜辛溫填補。禁用涼劑。但鬱熱者多。腦寒者少。須審別施治。(匯補)

鼻齇外候

好飲熱酒。血熱入肺。覆被風寒外郁。則血凝於內。赤見於外而為鼻齇之候。得熱愈紅。得冷則紫。或有不好飲而病此者。乃肺風血熱也。(丹溪)

鼻酸外候

鼻內痠痛。壅塞不利。由肺氣空虛。火邪內攻。有制於肺也。(繩墨)又有氣虛人每遇嚴寒。感寒鼻酸。此氣虛而易於招寒。內火不得泄越。相搏作酸。常服辛辣物則暫止者。以辛能發散故也。(匯補)

鼻痛外候

因風邪入鼻。與正氣相搏。或痰火沖肺。或胃火上攻。俱令鼻梁作痛。(繩墨)

鼻痔外候

胃中食積熱痰。流注肺中。令濁氣凝結而生瘜肉。(丹溪)其形如棗。塞滯鼻中。氣息不利。香臭不知。甚者又名鼻齆。(入門)

脈法

左寸浮緩。為傷風鼻塞。右寸浮洪。為肺火鼻齇。

鼻病治標

鼻病。除傷風發散之外。皆由火熱所致。俱用清金降火之法。(繩墨)

鼻病治本

凡鼽淵瘡痔久不愈者。非心血虧。則腎水少。養血則陰生而火自降。補腎則水升而金自清。又鼻塞久不愈者。亦有內傷肺胃。清氣不能上升。非盡外感也。(入門)

用藥

主以防風湯。外風。加羌活、荊芥、薄荷、細辛、辛夷、白芷。內火。加山梔、連翹、花粉、桔梗、元參、桑皮。內外兼病。用雙解散。內熱過盛。用涼膈散。清氣不升。補中益氣湯。腎真不朝。六味丸。

【附腦砂】

膽移熱於腦。鼻流濁涕。或時出黃水。甚者腦亦作痛。俗名腦砂。此是蟲食腦中。

用絲瓜藤近根五尺。燒灰存性。為末。酒調服。外用白牛尾毛、橙葉。焙乾各等分為末。吹鼻內。若虛寒者。川烏散主之。

鼻病選方

防風湯 統治鼻病在標者。

防風 川芎 黃芩 桔梗 甘草 大力子

防風通聖散

治表清熱。用此以雙解。(見火症)

涼膈散 清火導熱。

梔子 連翹 薄荷 黃芩 甘草 赤芍 大黃 芒硝

地黃煎 滋陰清火。用此以養真。

地黃汁(二合) 麥冬汁(三合) 生薑汁(一合) 川芎(二錢)

加鹽花煎膏。

加味四物湯 治鼻齇。

四物湯加陳皮、紅花、酒芩、蒼耳。加好酒數滴。調入五靈脂末服之。

捷徑方

用凌霄花、山梔等分為末。每茶調服二錢。日再服。夜臥用凌霄花、朴硝為末。酒調塗。或凌霄花末和密陀僧。用唾調敷。又方。用狗頭骨燒灰。加硇砂少許為末。吹入鼻中。瘜肉自化。又用地慄粉入冰片少許點入。

清肺散(秘方) 治鼻中作癢。清晨打嚏。至午方住。明日亦然。屢效。

桑白皮 枯黃芩(各一錢酒炒) 生甘草(三分) 辛夷花(一錢) 苦桔梗(一錢) 鳳凰殼(一個煅臨吃調)

水二鍾。加燈心十二莖。煎服。

口病

大意

中央黃色。入通於脾。開竅於口。藏精於脾。(內經)故口之為病。乃脾熱也。(繩墨)

內因

味入於口。藏精於脾胃。運化津液以養五臟。若五味過偏。則五臟之氣亦偏。而諸病生焉。(大全)

外候

肝熱則口酸。心熱則口苦。脾熱則口甘。肺熱則口辛。腎熱則口咸。胃熱則口淡。(正傳)此臟氣偏勝為病也。亦有謀慮不決。肝移熱於膽而口苦者。有脾胃氣弱。木乘土位而口酸者。有膀胱移熱於小腸。膈腸不便。上為口糜。而生瘡潰爛者。(內經)有熱積心胸之間。脾氣凝滯。不能運化。濁氣熏蒸而口臭者。此臟氣移熱為病也。(匯補)

口瘡赤白

口瘡雖由脾熱所使然。亦當分赤白二種。白者肺熱。赤者心熱。赤白相兼者心肺俱熱。不獨脾家病也。(匯補)

脈法

脈洪數為實火。浮大為虛火。

治法

五臟之氣。皆統於脾。凡七情六慾五味。皆能致病。治當因病而求之。(繩墨)若服涼藥而不愈者。此中焦元氣不足。虛火炎上。又當溫補。

用藥

心熱口苦。黃連瀉心湯。肝熱口酸。柴胡清肝湯。脾熱口臭。清胃湯。肺熱口辛。瀉白散。腎熱口咸。滋腎丸。如謀慮不決。膽虛口苦。用逍遙散為君。柴胡、膽草為使。如中氣不足。木乘土位口苦。用四君子為君。芍藥、柴胡為佐。如膀胱移熱。口爛溺澀。用導赤散專治下而口病亦愈。如中土虛寒。胃陽浮上。用理中湯溫補其中而上焦自安。如下焦火炎。用八味丸溫暖丹田而火焰炎自熄。

【附唇病】

唇屬於脾。經合於胃。脾胃受邪。則唇為之病。(大全)風勝則動。寒勝則縮。燥勝則干。熱勝則裂。氣鬱則生瘡。血少則無色。脾冷則紫。脾敗則黑。脾寒則青。脾虛則白。脾衰則黃。脾實則紅。(繩墨)若唇口腫起。白皮皺裂。名曰繭唇。(類要)宜養血調脾。凡繭唇緊小。不能開合。難進飲食。不治則死。(折衷)

唇動。用消風散。唇縮。用理中湯。唇乾。用三黃丸。唇裂。用涼膈散。唇腫。用苡仁湯。唇瘡既久。血虛火炎者。當滋補。無任苦寒。

【附舌病】

心脈系舌根。脾絡系舌傍。肝脈絡舌本。腎液出舌端。雖分布五臟。而心脾實主之。故二臟不和。變生諸症。(玉策)中風痰則舌卷難言。傷七情則舌腫難食。三焦蘊熱。則舌胎燥而咽乾。心脾熱熾。則舌粗重而口苦。(繩墨)氣虛則麻縱。陰火則點黑。濕痰則腫脹。鬱熱則衄血。心火則生瘡。脾熱則乾澀。胃熱則舌本強直。肝熱則舌卷且縮。肺熱則舌燥而咽門聲啞。腎熱則津竭而舌心乾焦。(匯補)

治法

舌屬火。其性炎上。治舌之法。當降火滋陰為要。(繩墨)風痰。用二陳加南星、竹瀝。郁痰。用二陳加香附、青皮。三焦鬱熱。涼膈散。心脾鬱熱。三黃丸。思慮傷脾。血耗火動。歸脾湯。鬱怒傷肝。血虛火盛。逍遙散。腎虛陰火。津竭舌乾者。滋腎丸。

【附齧舌】

心脾之虛。恆通於舌。陽明之經。直入齒縫。故邪入心脾。則舌自挺。邪入陽明。則口自噤。一挺一噤。故令嚼舌。治宜清其風火。則病自愈。

口病選方

黃連瀉心湯 治心熱口苦。

大黃 黃芩 黃連

加生地、甘草、木通。

柴胡清肝飲 治肝火口酸。

柴胡 黃芩 黃連 山梔 當歸 川芎 生地 升麻 丹皮 甘草

加味清胃散 治脾熱口臭。

黃連 生地 升麻 丹皮 當歸

加芍藥、山梔。

加味瀉白散 治肺熱口辛。

桑皮 地骨皮 甘草 粳米

加片芩、知母、麥冬、桔梗、薑棗。

滋腎丸 治腎虛火炎。

肉桂(二錢) 知母 黃柏(各二兩)

涼膈散 三黃丸

逍遙散 治肝膽虛火。

導赤散 治膀胱移熱小腸而口瘡。(以上四方俱見火症)

理中湯 治中焦虛寒。邪火偏旺之假象(方見中寒)

八味丸 治腎虛水冷。火不歸經之假象。(方見中風)

消風散(寶鑑) 治受風唇動。

川芎 羌活 防風 茯苓 白殭蠶 藿香 荊芥 甘草 蟬蛻(各二兩) 厚朴 陳皮(各五錢)

為末。每服二錢。清水下。

薏苡仁湯

赤小豆 薏苡仁 防己(各三錢) 甘草(一錢)

水煎。

白朮散 治脾胃虛火。

人參 藿香 白朮 茯苓 甘草 乾葛 木香

外治口瘡法

用黃柏蜜浸含之。 口臭。香薷含之。一方。用薔薇濃煎汁含之。夏用葉。冬用根。日三次。夜一次。

外治舌病法

舌腫出外。以蓖麻油拈紙燒煙燻之。舌外不收。以冰片糝之。舌衄不止。以槐花末糝之。

冰柏丸

片腦 薄荷 黃柏 硼砂(各等分)

蜜丸含。 又方加青黛少許為末。吹入口中。

綠袍散(方見齒症)

齒病

大意

齒者。骨之餘。髓之所養。故齒屬腎。上下齦屬陽明。凡動搖豁脫。或大痛或不痛。或出血或不出血。如欲脫之狀者。皆屬腎病。其蟲疳齦腫。潰爛穢臭而不動者。皆屬陽明。或兼諸經錯雜之邪。(醫貫)

內因

若陽明膏粱之變。濕熱上攻。則牙床不清。而為腫為痛。或出血。或生蟲而黑爛脫落。(玉綸)若腎虛作痛者。遇勞即發。午後更甚。口渴面黧。倦怠遺精。此皆脾腎虛熱之症。(醫貫)

外候

精完則齒堅。腎衰則齒豁。虛熱則齒動。髓溢則齒長。(入門)腎虛牙疼。其齒浮。血虛牙疼。其齒癢。火熱牙疼。其齒燥。蟲蝕牙疼。其齒黑。風熱牙疼。其齒腫。濕熱牙疼。其齒木。(繩墨)又有風熱相搏。吸風即痛者。寒氣犯腦。頭項連齒者。痰熱毒氣。注痛咳嗽者。血搏齒間。鑽刺掣痛者。(入門)

齒痛寒熱

足陽明胃之脈。貫絡於齒上齦。手陽明太陽之脈。貫絡於齒下齦。手陽明惡寒飲而喜熱飲。足陽明惡熱飲而喜冷飲。故齒痛有惡寒惡熱之不同。(正傳)惡寒飲者。外吸風寒所致。惡熱飲者。內生風熱使然。(匯補)

脈法

尺脈虛大者腎虛。洪數者陰火。關脈浮弦者風熱。洪滑者痰火。

治法

齒根宣露動搖者。腎元虛也。治宜滋腎。惡寒熱而口臭者。陽明熱也。治宜清胃。(正傳)

用藥

陽明經病。治以清胃散。加乾葛、石膏、黃芩、連翹、花粉、山梔。如胃火盛。倍加石膏。大腸實。加大黃。挾痰。加貝母。挾風。加防風。酒毒。加乾葛。蟲蝕。加檳榔。齦癢。加白芷。齦爛。加膽草。若勞倦而胃虛齒浮。補中益氣湯。腎虛。地黃湯加元參、補骨脂。陽虛豁落。加續斷、枸杞、茴香。陰虛浮動。加知、柏、地骨皮、生地。外用敷藥綠袍散。或香鹽散。

【附走馬牙疳】

牙床腐爛。一時脫落。因濕熱毒氣。蘊積既久。一時齊發。勢莫可遏。患此病者。十難一治。惟初發之時。急服瀉胃清火之藥。外以疳藥敷之。庶可保全。

【附齒蝕】

凡飲食不潔。臭腐之氣。淹積日久。由是熱盛生風。風勝生蟲。蛀食齒中。根有黑點。蝕盡一齒。又度其餘。甚至疳䘌。皆其種類。宜清徹腸胃以治其本。擦牙誅蟲以理其標。

齒病選方

清胃散 統治陽明經齒痛。

黃連 生地(各二分) 升麻 丹皮(各五分) 當歸 芍藥(各三分)

一方 用 生地 丹皮 山梔 知母 玄參 黃芩 石膏 升麻 乾葛 甘草

六味湯 統治少陰經齒痛。

補中益氣湯(方見中風)

獨活散 治風牙。吸風痛甚。走注不定。

獨活 羌活 川芎 防風(各五分) 細辛 荊芥 薄荷 生地(各一錢)

每服三錢。水煎。

白芷散 治寒牙痛連腦戶。動搖肉脫。

麻黃 草蔻(各一錢半) 黃耆 桂枝(各二錢半) 吳萸 白芷(各四分) 藁本(三分) 羌活(八分) 當歸 熟地(各五分) 升麻(一錢)

末之。以水漱口。用此擦齒。

化痰湯 治痰熱毒氣。攻注齒痛。

貝母 枳實 黃芩 黃連 花粉 桔梗 元參 升麻 甘草

外用二陳湯。加細辛、薑黃、蓽茇等分。煎湯浸舌取涎。

細辛散 治風蛀牙蟲。

荊芥 細辛 砂仁 白芷 川椒 鶴蝨 牙皂 蓽茇

為末。擦患處。

犀角地黃湯 治風熱挾瘀血。搏結齒間。瘀而作痛。

犀角 丹皮 生地 白芍

綠袍散

黃柏(四兩) 炙草(二兩) 青黛(一兩)

為末敷用。

地黃丸 固齒益腎。

白茯苓 人參 山茱萸(各四兩) 枸杞(三兩) 生地(五斤取汁) 蜜(一斤) 酥(少許)

以前四味。用好酒一斗。煎至三升。去渣。入地黃汁、蜜、酥。同煎至可丸。丸如小豆大。每服二十丸。溫酒下。日三服。

外治法 因寒作痛。得熱飲稍寬者。用乾薑、蓽茇、細辛作湯漱之。因火作痛。得寒飲稍停者。用石膏、朴硝、牙皂、荊芥作湯漱之。蟲蝕作痛者。用苦參煎湯。日漱三升。痛已止。齒衄。用燒鹽、金墨。研勻擦之。牙寒痛。用胡椒、蓽茇為君。細辛、石膏為佐。研末擦之。或用橄欖細嚼。即愈。

咽喉

大意

一陰一陽結。謂之喉痹。(內經)一陰。肝與心胞也。一陽。膽與三焦也。四經皆有相火。並絡於咽喉。(王冰)氣熱則內結。結甚則腫脹。脹甚則痹。痹甚不通而痰塞以死矣。(子和)

內因

因胸膈素有痰涎。或飲酒過度。或忿怒失常。或房事不節。火動其痰。湧塞於咽嗌之間。以致內外腫痛。水漿不入。(醫鑑)

外候

熱氣上行。結於喉之兩傍。近外作腫。形如筋頭。是謂乳蛾。有雙單之分。其比乳蛾差小。名閉喉。熱結於舌下。復生小舌。名子舌。熱結於中。舌為之腫。名木舌。熱結咽喉。腫繞於外。且麻且癢。腫而赤大者。名纏喉風。毒聚於內。涎唾稠湧。但發寒熱者。名塞喉風。喉閉暴發暴死者。名走馬喉風。(子和)此症卒然失音。不省人事。痰壅口噤悶塞而死。與諸卒中相似。但必先有喉痛。為辨耳。

喉與咽分

喉痹謂喉中呼吸不通。語言不出。乃天氣閉塞也。咽痛謂咽嗌不能納唾。飲食不入。乃地氣閉塞也。(類要)

表與里分

屬表者。必兼惡寒。且寸脈弱小於關尺。乃寒閉於外。熱鬱於內。宜辛涼發散。切忌酸寒。屬裡者。身無寒熱。而寸脈滑實於關尺。乃熱積於內。壅滯生痰。宜苦寒折伏。及湧吐之法。(匯補)

虛與實異

實火因過食煎炒。熱毒蘊積。胸膈不利。煩渴便閉。虛火因七情勞欲。氣虛火炎。咽膈乾燥。二便如常。(入門)

陰與陽分

陽虛者。兩寸浮大。遇勞益甚。此肺脾氣怯。不能堤防下焦。須培補中宮。陰虛者。兩尺洪數。日晡轉甚。此腎肝陰虛。不能制御龍雷。必滋養癸水。

脈法

兩寸浮洪而溢者。喉痹也。兩尺微細無力者。虛火也。若微甚而伏者。死。浮大而澀者。亦死。

治法

治實之法。先宜發散。次用清涼。或湧導痰涎。或針刺出血。治虛之法。須遵內經從治之旨。徐徐頻與。(正傳)

禁用寒涼

若專用芩、連、梔、柏之類而正治之。則上熱未除。中寒復起。毒氣乘虛入腹。變為敗症。(正傳)

死症

如胸前高起。上喘下泄。手足指甲青紫。七日以後。全不入食。口如魚口者死。又急喉痹症。聲如鼾睡。此為肺絕者死。用人參、竹瀝、薑汁。或可救其萬一。(丹溪)

吹喉法

凡見咽喉干痛。喉嚨作腫。飲不可咽。舌不可吞。水漿難入。入則或從鼻孔出者。先用薄荷、冰片、玄明粉、硼砂、青黛、牛黃、朴硝、殭蠶等。研末吹入喉中。墜痰清火。

引吐法

凡喉風腫痛。痰涎壅盛。非風痰上壅。即痰火內煽。且火者痰之本。痰者火之標。先湧其痰。乃清其火。用白礬與巴豆同枯過。去巴豆。以礬為末。同皂角末。入醋調。用鵝翎探吐。吐後以甘桔湯調之。如牙關緊急。不省人事。不能入藥者。吹入鼻中。

熏鼻法

痹者。閉也。咽喉閉結。湯藥不通。有形之物。已難下咽。必取無形之氣。從鼻而入。用巴豆壓油紙上。取油紙。拈成條子。點燈吹滅。以煙燻鼻。使口鼻流涎。牙關自開。(類案)

刺喉法

乳蛾諸症在關上者。必有血泡。用喉針或筆管點破即寬。在關下不見者。難治。用蘆管削尖。令病人含水一口。從鼻孔放管進擊一下。血出甚妙。

刺少商穴法

穴在手大指內側。去爪甲後如韭葉。男左女右取之。刺入三分許。以手自臂勒至刺處出血。即愈。

火刺法

喉癰腫甚必當刺。用巴豆油塗紙上。拈條點火。才煙起即吹滅。令患人張口帶火刺於喉間。俄頃即吐出紫血而寬。

用藥

主以甘桔湯。加薄荷、荊芥、防風、黃芩、玄參、牛蒡、竹茹等。咳嗽。加貝母、陳皮。發渴。加花粉、麥冬。唾血。加紫菀。嘔惡。加半夏。胸滿。加枳殼。便閉。加大黃。痰甚。加石膏。火甚。加黃連。卒閉暴死。用解毒雄黃丸。此皆治實火法也。若屬虛者。當從權為主。古人有用人參、附子、肉桂、殭蠶。但理其下而上自安。此求本之治也。大抵血虛。用四物湯。氣虛。用補中湯。肝火。用逍遙散。腎虛。用地黃湯。兼佐治標之藥。有命門火衰。龍浮咽嗌者。惟八味丸最力。而寒涼之藥。毫不可用也。

【附伏氣】

伏氣者。名腎傷寒。謂非時暴寒。伏於少陰。寒邪抑鬱。內格陽氣。始初不病。旬日乃發。上行於咽門經會之處。寒熱相搏。而成咽痛。脈息微弱。後必下利。當以辛熱藥攻其本病。順其陰陽。則水升火降。而咽痛自已。用甘桔桂半湯主之。(傷寒)

【附疫氣】

有司天運氣過亢。其年鄉村染患相似者。此時氣乘虛蘊蓄上焦。發作寒熱。變為喉痛。俗名蝦蟆瘟。又曰鸕鶿瘟。此症甚惡。切忌膽礬酸寒。郁遏陽氣。硝黃攻下。引邪入里。須用辛涼甘苦。表裡雙解之品。普濟消毒飲主之。

咽喉選方

桔梗湯 統治咽喉諸病。

牛蒡 玄參 升麻 桔梗 犀角 黃芩 木通 甘草

清熱化痰丸 治痰火咽痛。

貝母 花粉 枳殼 桔梗 黃芩 黃連 玄參 甘草

四物湯 治血虛火動咽痛。

四君子湯 治氣虛火動咽痛。

地黃湯 治相火上炎咽痛。

桂附八味丸 治龍火上越咽痛。(以上四方俱見中風)

逍遙散 治肝火上炎咽痛。(方見火症)

普濟消毒飲(方見頭風)

解毒雄黃丸 治急喉痹雖死尤可救活。

雄黃 鬱金(各一兩) 巴豆(十四粒)

加殭蠶二錢半、芒硝五錢。醋糊丸。清茶下。

半夏桂甘湯 治腎傷寒病。

半夏 桂枝 桔梗 甘草

附子煎 治臟寒咽閉不利。

大附子一片。蜜塗炙黃。每含一片咽汁。甘味盡則易之。

捷徑法(秘方) 治喉痹乳蛾。

用鮮杜牛膝根一握、艾葉七片。搗和。入乳汗。灌入鼻中。須臾痰涎從口鼻而出。立效。此名天名精。又名蚵蚾草。抽梗開花如小野菊。結子如蒿子相似。最黏人衣。狐氣更甚。名鶴蝨。即此草也。

治喉急風秘方

用蜘蛛七個。先將明礬五錢研末。放在鐵刀頭上。列蜘蛛在礬內。刀下以炭火熔礬。俟礬枯。共研細末。藏入小瓷瓶中。每用一字。吹入喉中。吐出稠痰即愈。

魚骨鯁喉 用橄欖或肉或核。磨水嚥下。又方。用朴硝煎湯飲之即出。或威靈仙亦可。

卷之五

胸膈門

咳嗽

大意

五臟六腑。皆令人咳。非獨肺也。(內經)而其要皆主於肺。蓋肺主氣而聲從此出。故咳之原。皆聚於胃而及於肺者。情關子母也。(匯補)

內因

肺居至高。主持諸氣。體之至清至輕者也。外因六淫。內因七情。肺金受傷。咳嗽之病從茲作矣。(指掌)其火鬱咳者。有聲無痰。咳必連聲。濕痰咳者。咳動有痰。痰出嗽止。食積痰嗽。面色青黃。五更轉甚。吐痰如膠。瘀血嗽者。胸中窒礙。喉間腥氣。或帶黑血。胃火嗽者。口渴善飢。面赤臉熱。午前尤甚。陰虛嗽者。五心煩熱。氣從下升。午重夜甚。勞傷嗽者。乾咳無痰。喉癢聲啞。痰中見血。停水嗽者。胸滿頭汗。怔忡吐涎。水逆不入。肺脹嗽者。喘急氣粗。或左或右。則眠不得。有嗽久而成肺癰肺痿者。必雲門中府引痛。咯吐膿血。腥穢異常。

外因

咳謂無痰而有聲。肺氣傷而不清也。嗽謂無聲而有痰。脾濕動而生痰也。咳嗽謂有聲有痰。因傷肺氣復動脾濕也。(機要)但風傷肺者。咳則鼻塞聲重。口乾喉癢。語未竟而咳。寒傷肺者。咳則胸緊乾啞。悽愴怯寒。或遇寒則發。暑乘肺者。咳則口燥鼻干。面赤心煩。聲嘶吐沫。濕乘肺者。咳則身重首蒙。自汗溺澀。骨節煩疼。(入門)此皆暴病感邪。必兼頭疼身熱表症。

五臟勞咳

疲極傷肝。咳而左脅引痛。勞神傷心。咳而咽乾咯血。勞力傷脾。咳而氣短無力。叫呼傷肺。咳而嘔吐白沫。口燥聲嘶。房勞傷腎。咳而腰背引痛。寒熱夜發。(匯補)

脈法

咳必先審肺脈虛實。實者浮大有力。若沉而滑。則痰氣盛也。虛者弦大無力。若沉細帶數。則火鬱極也。(入門)久咳虛羸。脈弱者生。實牢大數者死。浮軟者生。沉緊匿者死。

治分肺脾

因咳而有痰者。咳為重。治在肺。因痰而致嗽者。痰為重。治在脾。

治分內外

治表者。藥不宜靜。靜則留連不解。變生他病。忌寒涼收斂。當以辛甘散邪。內虛者。藥不宜動。動則虛火不寧。燥癢愈甚。忌辛香燥熱。當以甘寒潤肺。(必讀)

治分四時

春氣上升。潤肺抑肝。夏火炎上。清金降火。秋濕熱甚。清熱瀉濕。冬風寒重。解表行痰。(雜著)以上雖分四時。臨症又當從權。

治分新久

新咳有痰者。屬外感。隨時解散。無痰者。是火熱。只宜清之。久咳有痰者。燥脾化痰。無痰者。清金降火。蓋外感久則鬱熱。內傷久則火炎。俱宜開鬱潤燥。(入門)今人但知肺主皮毛。一遇外感風寒。疏散之外。牢不可破。殊不知久則傳里。變為郁咳。遂成癆瘵。多由不分內外所因新久之異。夫形寒飲冷。新咳痰稠。固宜溫寒散濕。若夫氣動火炎。久咳無痰。當清熱潤燥。而溫寒散濕之劑。又在所禁矣。常見癆症之發。每由咳嗽。治者不究其源。印定傷風。屢用辛溫。發熱自汗。食少便稠。卒成不救者有之。(匯補)

火忌發散

有肺伏火邪。腠理不閉。風邪易乘。遇感頻發者。當兼清火。若數行解散。則重亡津液。邪蘊而為肺疽肺癰。不可不慎。(立齋)

邪忌補澀

肺為嬌臟。易寒易熱。雖參、耆、朮、草。甘溫平補。惟氣虛最宜。若肺熱有火。及風寒初盛者。不可驟用。至於烏梅、慄殼、兜鈴、五倍。尤不可遽進。恐致纏綿不已。(匯補)

腎虛滋腎

咳嗽煩冤。腎氣之逆。以腎為藏氣之臟也。凡咳嗽動引百骸。自覺從臍下逆奔而上者。乃腎虛氣不歸原。宜所服藥中。加補骨脂五味子以斂之。(入門)

脾虛補脾

脾為黃婆。交媾水火。會合金木者也。久咳曾經瀉肺。及房勞飢飽。以致脾肺虛而飲食少者。只理脾而咳自止。(類經)

死候

咳嗽面白。咽瘡失音者死。上氣喘急。面腫抬肩。身熱不眠者危。脈滑手足溫者生。脈澀四肢寒者死。咳而嘔。腹滿泄瀉。脈弦急欲絕者死。咳而脫形。身熱脈小堅急以疾為逆。嗽而加汗者死。嗽而下泄上喘者死。(匯補)

用藥

有餘咳嗽。主以二陳湯。風。加羌活、防風、前胡、紫蘇。寒。加麻黃、杏仁、蔥白、金沸草。熱。加黃芩、山梔、桑皮。濕。加蒼朮、防己、赤茯苓。食積嗽者。加山楂、枳殼。氣滯咳者。加蘇子、桔梗。不足咳嗽。主以二冬二母湯。火咳。加款冬、玄參、黃芩。痰嗽。加栝蔞、桑皮、蘇子。郁。加苦梗、紫菀、枇杷葉。勞嗽。加參、耆、芍藥。見血。加阿膠、紫菀。滋陰。加丹皮、黃柏。若夫脾泄者。以異功散。加石斛、五味、百合、苡仁。腎虛者。以六味湯。加麥冬、五味、枇杷葉。水寒射肺成咳者。五苓散。痰火入肺成咳。面浮者。粉黛散。肺中有蟲者。潤肺丸。大抵肺位最高。針石不能及。藥餌不能到。惟桔梗能載諸藥入肺。須臨臥時細細嚥下。方能入肺。

【附肺痿】

久嗽肺虛。寒熱往來。皮毛枯燥。聲音不清。或嗽血線。口中有濁唾涎沫。脈數而虛。為肺痿之病。因津液重亡。火炎金燥。如草木亢旱而枝葉萎落也。治宜養血潤肺。養氣清金。初用二地二冬湯以滋陰。後用門冬清肺飲以收功。(丹溪)

【附肺癰】

久咳不已。濁吐腥臭。咳則胸中隱隱痛。口中辟辟燥。脈實滑數。大小便澀數。振寒吐沫。右脅拒按。為肺癰之病。因風寒內郁。痰火上湊。邪氣結聚。蘊蓄成癰。若風邪內結者。小青龍湯。火邪內灼者。二冬湯。痰火鬱結者。葶藶大棗瀉肺湯。潰後收斂瘡口。用團參飲子。若入風者。不治。面赤脈浮大者。亦不治。若覺胸膺有竅。口中所咳膿血。與竅相應而出者。當大補氣血。佐以排膿之品。(匯補)

【附肺脹】

肺脹者。動則喘滿。氣急息重。或左或右。不得眠者是也。如痰挾瘀血礙氣。宜養血以流動乎氣。降火以清利其痰。用四物湯。加桃仁、枳殼、陳皮、栝蔞、竹瀝。又風寒鬱於肺中。不得發越。喘嗽脹悶者。宜發汗以祛邪。利肺以順氣。用麻黃越婢加半夏湯。有停水不化。肺氣不得下降者。其症水入即吐。宜四苓散。加葶藶、桔梗、桑皮、石膏。有腎虛水枯。肺金不敢下降而脹者。其症乾咳煩冤。宜六味丸。加麥冬、五味。又有氣散而脹者。宜補肺。氣逆而脹者。宜降氣。當參虛實而施治。若肺脹壅遏。不得眠臥。喘急鼻煽者。難治。(匯補)

【附胸痹】

胸痹者。胸中痛引背。喘息咳唾。短氣。寸脈沉遲。關上緊數。宜栝蔞半夏薤白湯主之。(準繩)

【附痰火】

有好色作勞之人。相火熾盛。氣不歸元。騰空而上入於肺葉空隙之間。膜原之內。聚痰湊沫。喘咳煩冤。日續一日。久久漸成熟路。只俟腎氣一動。喘嗽俱發。外症咸痰稠濁。夜臥不眠。或兩頤紅赤。壘壘發塊。或胸背有瘡。如粟如米。皆其驗也。治宜清心靜養。保肺滋腎。若暴發而痰出如泉。聲響如鋸。面赤舌脹。喉硬目突者死。(喻嘉言)

咳嗽選方

二陳湯 治風寒濕痰食積。氣滯咳嗽。(方見痰症)

粉黛散 治痰火入肺。肺氣上逆。咳而不臥。面浮氣促。

真蚌粉新瓦上煅紅。入青黛少許。用淡虀水。滴麻油數點。調服二錢。

潤肺丸 治肺中有蟲。久嗽不已。漸變癆瘵。

百部 桑皮(各二兩) 楝根(三兩五錢) 明礬(一兩半) 使君子(一兩) 鶴蝨(一兩) 黃連(五錢) 甘草(五錢)

丸如黍米大。米飲下七八十丸。臨臥服。上半月用之。

瓊玉膏 治肺虛久嗽。氣散失音。乾咳無痰。或見血線。(方見虛勞)

清寧膏 治咳嗽屬火炎熱鬱。氣衰不足者。

生地 麥冬(各十兩) 龍眼肉 薏苡仁(各八兩) 橘紅(三兩) 桔梗 甘草 貝母(各二兩) 薄荷(五錢)

煎成膏。將苡仁、貝母、簿荷為細末。調入膏中服。

異功散 治咳嗽屬土不生金。病兼少食泄瀉者。(方見血症)

六味丸 治咳嗽屬水衰火炎。病因房勞酒色者。(方見中風)

加味二冬湯 治咳嗽屬火盛水虧。痰涎腥穢。將成癰痿者。

天冬 麥冬(各一錢半) 生地 熟地(各二錢) 款冬 桔梗 貝母 紫菀 茯苓 甘草 沙參 栝蔞霜(各一錢)

水煎。

門冬清肺飲 治勞傷氣虛。火旺咳嗽。

即生麥散加 紫菀(一錢半) 當歸(三分) 黃耆 白芍 甘草(各一錢)

水煎。

劫勞散 治心腎俱虛。發咳二三聲。無痰。遇夜即熱。熱已即冷。時有盜汗。四肢倦怠。體瘦食少。夜臥恍惚。或有血絲者。

白芍 茯芩 當歸 貝母 黃耆(各一錢) 甘草(五分) 熟地(二錢) 棗仁(一錢半) 阿膠(蛤粉炒一錢二分)

合生脈散同煎。

團參飲子 治久嗽肺虛。

紫團參 紫菀茸(各三錢) 款冬花(二錢) 烏梅(一枚)

水煎。

肺癰方 治肺癰未成即消。已成即潰。已潰即愈。

桔梗 金銀花 黃耆 白芨(各一錢) 陳皮 甘草(各一錢二分) 苡仁(五錢) 貝母(一錢半) 甜葶藶(八分)

水姜煎服。初起加防風。去黃耆。潰後加人參。久不斂。加合歡皮。

越婢加半夏湯 治肺脹因感風寒。不能發散而成者。

麻黃(六兩) 石膏(八兩) 生薑(三兩) 甘草(一兩) 半夏(八兩) 大棗(十五枚)

水煎。去麻黃沫。後入諸藥。再煎服。

瀉白散(方見火症)

參蘇飲加減 治冬寒咳嗽。屬風寒外束者。

橘紅 半夏 桔梗 前胡(各一錢) 枳殼 杏仁 蘇葉(各八分)

身熱。加柴芩。痰多。加金沸草。

捷徑方 治久嗽不止。

款冬花二兩。於無風處燒之。以筆管吸菸嚥下。即用美膳壓下。

劫嗽方 治肺氣耗散。久咳失音。用此劫之。

訶子 五味子 風化硝 五倍子(各等分) 甘草(減半)

水煎服。穩臥。

喘病

大意

諸病喘滿。皆屬於熱。(內經)故病寒則氣衰而息微。病熱則氣盛而息粗。(河間)盛則為喘。減則為枯。(華佗)盛者肺中之火邪盛也。減者肺中之元氣衰也。(匯補)

內因

肺居五臟之上。升降往來。無過不及。或六淫七情之所傷。或食飽礙氣之為病。由是呼吸之氣。不得宣暢而生喘。(匯補)

外候

氣喘者。呼吸急促。無痰而有聲。痰喘者。喘動有痰而有聲。火喘者。乍進乍退。得食則減。食已大發。水喘者。轆轆有聲。怔忡浮腫。此有餘之喘也。氣虛喘者。呼吸急促。不能接續。胃虛喘者。抬肩擷肚。飲食不進。陰虛喘者。氣從臍下直衝清道。此不足之喘也。(匯補)

喘分虛實

虛者。氣乏身涼。冷痰如冰。實者。氣壯胸滿。身熱便硬。(入門)

短氣分辨

若夫少氣不足以息。呼吸不相接續。出多入少。名曰氣短。氣短者。氣微力弱。非若喘症之氣粗奔迫也。(匯補)

死候

發汗如油。汗出如珠。抬肩擷肚。直視譫語。鼻煽口開。及胸前高起。脈絡散張。手足厥冷。脈散及數者死。(入門)

脈法

脈滑手足溫者生。脈澀四肢寒者死。脈宜浮遲。不宜急數。(脈經)上氣脈數。身熱不得臥者死。上氣面浮。脈浮大者死。右寸脈實而緊。為肺感寒邪。亦有六脈沉伏者。並宜發散。則熱退喘止。(匯補)

治法

外邪則散之。氣鬱則開之。痰則豁之。火則清之。停飲者吐之。脾虛者溫之。氣虛而火入於肺者。補氣為先。陰虛而火來乘金者。壯水為亟。水寒火不歸經者。導龍入海。腎虛水邪泛溢者。逐水下流。(匯補)

用藥

主以二陳湯。加桔梗、枳殼、蘇子等。寒鬱。加麻黃、杏仁。風痰。加南星。火痰。加黃連、山梔。水氣。加豬苓、澤瀉。胃虛。四君子湯。腎經陰虛。六味地黃湯。陽虛。安腎丸。婦人產後。及跌撲損傷。瘀血入肺喘者。二味參蘇飲。脾腎兩虛。觀音應夢散。或參胡湯、八味丸。凡喘盛。不可用苦寒。以火盛故也。

喘病選方

二陳湯 統治喘病。為其能順氣和中化痰也。(方見痰症)

安腎丸 治腎虛水涸。氣孤陽浮致喘者。

肉桂(五兩) 破故紙 山藥 石斛 白朮 茯苓 肉蓯蓉 萆薢 巴戟 蒺藜 桃仁(各十五兩) 川烏(炮去皮臍五兩)

蜜丸。空心。溫酒或鹽湯服。

二味參蘇飲 治產後瘀血入肺。咳嗽喘急。

人參(一兩) 蘇木(二兩)

若口鼻氣急黑色者。加附子救之。如愈後。即服六君子湯為妙。

三拗湯 治風寒鬱閉。喘促不得息。

麻黃(一錢) 杏仁(七粒) 甘草(五分)

水煎。熱服取汗。

應夢散 治腎氣煩冤。喘促不得臥。

人參(一兩) 胡桃肉(二枚連衣) 生薑(五片) 大棗(二枚)

水煎。臨臥服。

千緡湯 治風痰上喘。

半夏(七枚) 皂莢(一寸) 甘草(一寸)

合導痰湯同煎更效。

蘇子降喘湯

蘇子(炒搗碎) 杏仁 桑皮 前胡 橘皮 半夏 桔梗(各一錢) 甘草(四分)

水煎。

五味子湯 治胃虛喘促。脈伏而數者。

五味子(二錢) 人參 麥冬 杏仁 陳皮(各二錢半) 生薑(三片) 大棗(三枚)

水煎服。

四君子湯 治胃虛氣弱。水氣上乘作喘。(方見中風)

參胡湯 治喘急隨絕者。余屢用之有效。功不可盡述。

人參(二錢) 胡桃肉(二枚不去衣膈)

水煎服。

八味丸(方見中風) 越婢加半夏湯(方見咳嗽)

華蓋散 治風寒致哮。

麻黃 紫蘇 杏仁 桑皮 赤茯苓 橘紅 甘草

加姜煎。

參蘇溫肺湯

人參 肉桂 甘草 木香 五味 陳皮 半夏 桑皮 白朮 紫蘇(各五錢) 茯苓(三分)

冬月加麻黃。

劫法

椒目研極細末。薑湯調下二錢。未效再服。俟喘止後。分痰分火治之。

哮病

大意

哮即痰喘之久而常發者。因內有壅塞之氣。外有非時之感。膈有膠固之痰。三者相合。閉拒氣道。摶擊有聲。發為哮病。(匯補)

內因

皮毛者。肺之合也。(內經)肺經素有火邪。毛竅常疏。故風邪易入。調之寒包熱。(玉冊)由痰火鬱於內。風寒束於外。或因坐臥寒濕。或因酸鹹過度。或因積火熏蒸。病根深入。難以卒除。(介賓)

外候

哮與喘相類。但不似喘開口出氣之多。而有呀呷之音。呷者口開。呀者口閉。開口閉口。盡有痰聲。呷呀二音。合成哮字。以痰結喉間。與氣相擊故也。(必讀)

哮喘分辨

哮以聲響言。喘以氣息言。又喘促而喉中如水雞聲者。調之哮。氣促而連續不能以息者。謂之喘。(正傳)

治法

或溫散肺寒。或疏利膈熱。或發汗祛邪。或探吐痰涎。(匯補)避風寒。節厚味。禁用涼劑。恐風邪難解。禁用熱劑。恐痰火易升。理氣疏風。勿忘根本。為善也。(類經)

治分虛實

實邪為哮。固宜祛散。然亦有體弱質薄之人。及曾經發散。屢用攻劫。轉致脈虛形減者。治當調補之中。兼以清肺利氣。(匯補)

治分肺脾

哮雖肺病。而肺金以脾土為母。故肺中之濁痰。亦以脾中之濕熱為母。俾脾氣混濁。則上輸濁液。盡變稠痰。肺家安能清淨。所以清脾之法。尤要於清肺也。(匯補)

用藥

主以二陳湯。加前胡、紫蘇、枳殼、桔梗、杏仁、桑皮。溫散用細辛。清火用石膏。發散加麻黃。探土用瓜蒂。發汗用華蓋散。

哮症發於初冬者。有二症。一屬中外皆寒。乃東垣參蘇溫肺湯。劫寒痰之捷法也。一屬寒包熱。乃仲景越婢半夏湯。發散之法是也。此症古人有先於八九月未寒之時。用大承氣湯下其蓄熱。至冬寒之時。無熱可包。而哮不作者。然第可施於北方壯實之人。如體虛屢劫。變為脈虛不足者。六君子湯。加桑皮、桔梗。

哮病選方

二陳湯(方見痰症) 參蘇溫肺湯(方見喘病) 越婢半夏湯(方見咳嗽)

五虎湯 痰哮用之如神。但為劫劑。不宜久服。虛人自汗。禁用。

麻黃 杏仁 石膏 甘草 桑皮 細辛 生薑

白果湯 治哮喘痰盛。

半夏 麻黃 款冬花 桑皮 甘草(各三錢) 白果(二十一個) 黃芩 杏仁(各一錢五分) 蘇子(二錢) 御米殼(一錢)

水煎。分二服。

大承氣湯

大黃 芒硝 枳實 厚朴(各等分)

水煎。入硝。一二沸。去渣服。

捷徑方

用蘿蔔汁、生梨汁、藕汁、薑汁等分。入酒煮熟。埋土中。去火毒。不拘時服。

治小兒哮症。用海螵蛸刮屑。研細末。以糖蘸吃立愈。服後發者再服。

治頑痰哮喘。用青皮一枚。劈開去穰。入江子一枚。麻線扎定。火上燒盡煙。存性為末。生薑汁和酒呷之。治風痰致哮。用雞子略損殼。浸尿中三四日夜。煮食之。

治哮秘方

人言一錢絹包。和川黃連三錢。煮水乾為度。後用石中黃三錢、鵝兒不食草三錢、江西淡豆豉一兩。研為丸。如綠豆大。每服五丸。溫白滾湯下。

吐血

大意

心主血而不能藏。夜則復歸於肝。肝藏血而不能主。晝則聽命於心。心為君。肝為相。君火一動。相火從之。相火一動。六經之火從之。火動則血隨以動。火升則血隨以升。(指掌)

內因

或四氣傷於外。七情動於中。及飲食房欲。墜閃勞損。(三錫)六經受傷。血液流並。聚於胸臆兩脅之間。乘火而升。(指掌)從胃脘而越出。(入門)其傷重者。夾背而上。如潮湧至。勢不可遏。(指掌)

外候

積熱肺胃者。必胸滿脈實。大怒氣逆者。必面青脈弦。陽虛而血外走。必虛冷惡寒。陰虛而火上亢。必喘咳哄熱。勞心不能主血。必煩心躁悶。勞力不能攝血。必自汗倦怠。鬱結傷脾。憂恚少食。勞傷肺氣。久咳無痰。氣虛不統者。其血散漫。積瘀停蓄者。其血成塊。熱鬱在上者。血必紫。虛炎下起者。血必鮮。感寒泣血。血白黑點。肺生癰疽。血必兼膿。先痰帶血者。痰火積熱。先血兼痰者。陰虛火猖。飲食飽悶而吐血。必食傷胃脘而不運。飲酒過醉而吐血。必酒傷清道而妄行。(匯補)

血分浮沉

吐血水內。浮者。肺血也。沉者。肝血也。半浮半沉者。心血也。色赤如太陽之紅者。腎血也。各隨見症而參之。(摘玄)

血分順逆

凡血上越為嘔吐者。皆逆。其治難。後變下行為惡利者。為順。其治易。(東垣)

血分陰陽

血症身熱多渴。脈大者。是火邪勝也。其治難。身涼不渴。脈靜者。是正氣復也。其治易。

危症

若心肺脈破。血如湧泉。口鼻俱流。氣促汗冷者危。

脈法

脈得諸濡弱為亡血。芤為失血。澀為少血。牢為蓄血。大抵沉弱滑小者生。實大弦牢者死。關尺之脈弦細如循刀刃者死。

治血大法

凡血越上竅。皆陽盛陰虛。有升無降。俱宜補陰抑陽。氣降而血自歸經。(纂要)

虛中實法

若大醉大飽大怒大勞之後。忽然吐血者。宜降氣。不宜降火。宜行血。不宜止血。宜補肝。不宜伐肝。(經疏)

虛中虛法

如素有虛損病根。而時常見血者。宜甘寒涼血。辛平行氣。酸斂止塞其源。甘溫收補其後。(入門)

服童便法

凡血症服寒涼藥。則百不一生。飲溲溺則百不一死。(褚澄)蓋溲溺降火滋陰。又能消瘀血而止吐衄也。

見黑止法

血熱則行冷則凝。見黑則止。理之必然。(神書)故止血之藥。必用炒黑。乃水能制火也。(匯補)

瘀血宜消

血不可單行單止。蓋血來未多。必有瘀於胸膈。當先消瘀。而佐以潤下之品。使敗血下行。乃服止血藥以固其根。用補血藥以還其元。(指掌)

血虛宜補

若吐久不止。當用溫補以健理脾胃。使脾和則能裹血也。若暴吐不止。當用參、術。以急固元陽。血脫益氣。陽生陰長之理也。(醫貫)

勢急從治

凡吐血太甚。勢難遏止。此火性急速。如泛用涼藥。反增搏擊。宜辛味從治。用炒黑乾薑末童便調服之。(六要)

血家治禁

勞傷誤用寒涼。則胸滿膈痛。血愈郁矣。陰火誤用燥熱。則血愈枯竭。癆瘵成矣。墜墮閃銼。氣逆氣鬱。誤行補澀。則瘀蓄於胃。心下脹滿。食入即吐。名曰血逆。瘀蓄於脾。大腹膨脹。漸成鼓滿。名曰血蠱。(匯補)

用藥

主以四物湯去川芎。消瘀。加丹皮、茶花、韭汁、童便。清熱。加玄參、黃芩、麥冬。降氣。加蘇子、枇杷葉。行血。加牛膝、丹參。止澀。加蒲黃、牛膝、藕節。通導。加大黃、桃仁。此常法也。若暴吐不止。氣隨血脫者。則四物等湯所不及。當以獨參湯追其元陽。若真陰失守。血隨火沸。則參、附等藥。尤不相宜。當以地黃湯加五味子滋其化源。如腎中陽虛。下寒上熱。宜八味丸以引火歸源。此陰陽虛實之機。最宜審察。如久吐不止。加白芨末服之。古人亦有用豬羊肺蘸食之者。

吐衄咳咯血辨

吐血出於胃。吐行濁道。衄血出於經。衄行清道。喉與咽二者不同也。蓋經者走。經之血走而不守。隨氣而行。火性急速。故隨經直犯清道而出於鼻。其不出於鼻者。則挾火凌金滲入肺竅。而出於咽為咳咯也。胃者守營之血。守而不走。存於胃中。胃氣有傷。不能攝血。故令人嘔吐。從喉而出於口也。(匯補)

【附衄血】

肺開竅於鼻。能為衄血。然肺經多氣少血。惟衝任二脈。為血之海。附於陽明。陽明之經。上交鼻額。又為多血少氣之鄉。所以火起衝任。血流陽明。此衄血又屬胃經也。大抵勞傷元氣。陰虛火動。逆於肺而衄者。宜涼血散氣。逆於胃而衄者。宜清胃生脈。如六脈弦細而澀。面色枯白不澤者。此脫血大虛而挾寒。宜甘溫補血。如六脈洪大而虛。面赤心動善驚者。此心火上炎而血溢。宜甘寒涼血。有下虛上盛而衄者。當辛溫以補命門。有上焦積熱而衄者。當寒涼以瀉心肺。衄後眩暈者。十全大補湯。流而不止者。用百草霜。或人中末。或胎髮灰。或萊菔汁。或山梔末。或蔥汁吹滴鼻內。再以韭根、蔥白。搗如棗核大。塞鼻中。或用茅根燒菸酒醋吸氣。或用濕紙搭頂門。或用大蒜搗貼足心。皆法之驗而可試者。(匯補)

【附嘔血】

經云。怒則氣逆。甚則嘔血。宜抑怒以全陰。否則五志之火動極。不治。四物湯去川芎。加丹皮、韭汁、童便、青皮、香附、鬱金、山茶花治之。若六脈弦急。血菀於上。名曰薄厥。六郁湯治之。又有胸中氣塞。便吐紫黑血塊者。此為痰血。宜消瘀解毒。不可止澀。變生別病。壯實者。用釜底抽薪法。(匯補)

【附咳血】

咳血者。火乘金位。肺絡受傷。(指掌)熱壅於肺則咳血。久嗽損肺。亦能咳血。壅於肺者易治。不過清之而已。損於肺者難治。久成癆瘵。宜甘桔湯。加阿膠、黃芩、貝母、麥冬、茯苓、丹皮、生地、款冬、沙參主之。或天門冬丸。(匯補)

【附咯血】

咯血屬腎。或成疙瘩。或如紅絲。在痰中唾中。咳咯而出。(東垣)多因心氣虛耗。不能主血。血不歸經。停留於內。得咯而出。其症面色痿黃。五心煩熱。(立齋)此是肺腎有傷。治宜滋陰降火。生地黃散主之。(入門)

【附唾血】

唾中帶血。屬在腎經。亦有瘀血內積。肺氣壅遏。不能下降者。脈堅強者死。軟滑者生。清唾湯主之。(匯補)

【附痰涎血】

痰中帶血。多屬脾經。須分痰血先後施治。先見血而後嗽痰者。此相火上炎。煎熬成痰。降火為主。若用消痰。則血溢而不止。其先痰嗽而後見血者。是積熱生痰。載血上行。清痰為要。若用血藥。則痰滯而不行。(匯補)

【附齒衄】

有血從齒縫牙齦中出者。名曰齒衄。屬陽明少陰二經症。從陽明者。齦肉腐爛。痛甚口臭。齒不動搖。由好飲及膏粱積熱所致。從少陰者。齒浮動脫落。口不臭。由好色火旺水虧所致。其屬陽明者。服清胃散。熱甚者。承氣湯。外敷石膏散。屬少陰者。六味丸。加黃柏、骨碎補。陽虛者。八味丸。外敷雄鼠骨散。或青鹽炒香附擦之。外治用燒鹽、釜墨二物研勻。臨臥擦牙漱口亦佳。(匯補)

【附肌衄】

有皮毛節次出血。少間不出。即皮脹如鼓。口鼻眼目俱皆脹合。名曰脈溢。以薑汁和水。各一二盞飲之。(類案)

【附膕血】

有膝腕後委中穴。搔之血出不止。謂之膕血。此腎與膀胱虛熱也。

吐血選方

四物湯 統治血症。

歸脾湯 收功調補者用之。

六味丸 陰虛火動者用之。

八味丸 陽虛水泛者用之。(以上四方俱見中風)

理中湯 陽虛陰走者用之。(方見中寒)

獨參湯 血脫益氣者用之。

人參分量隨定。須揀上等者。清水濃煎頓服。

犀角地黃湯 上病療下之方。

當歸 丹皮 犀角(各一錢) 生地(四錢)

一方用大黃、黃芩、黃連。

門冬飲子 治氣虛不能攝血。

麥冬 五味子 人參 當歸 黃耆 生地

水煎。

生地黃散 清上滋下之方。

生地 熟地 枸杞 地骨皮 天冬 白芍 甘草 黃芩 黃耆

天門冬丸

天冬 阿膠 甘草 貝母 茯苓 杏仁

煉蜜丸。

四生丸

生荷葉 生艾葉 生柏葉 生地

等分。搗爛。每服一錢。水煎。

清胃散 治陽明胃火。

黃連 生地 當歸(各三分) 升麻(一錢) 丹皮(五分)

水煎。冷服。

三黃補血湯 陽生陰長之方。

熟地(二錢) 生地(三錢) 黃耆 丹皮 川芎 升麻(各一錢) 當歸 柴胡(各一錢五分) 白芍(五錢)

清唾湯 治唾中帶血。隨唾而出。

知母 貝母 桔梗 黃柏 熟地 玄參 遠志 天冬 麥冬(各等分) 炮姜(減半)

水煎。

又方 用蘆根汁、藕節汁、梨汁和童便飲之。

呃逆

大意

內經有咳逆而無呃逆。大率由痰閉於上。火動於下。上注於肺。直衝清道而作聲也。有陰陽之分。虛實之別。寒熱之異。不可一概混治。要知胃實則噫。胃虛則噦。(匯補)

內因

有久病胃虛者。有傷寒失下者。有痰結於上。火起於下。痰火相搏者。有胃弱陰虛。木挾火勢。上凌胃土者。有過服寒涼。胃寒而得者。有水停食鬱。氣逆而得者。有恚怒鬱熱者。有單衣著寒者。(匯補)

外候

火呃。呃聲大響。乍發乍止。燥渴便難。脈數有力。寒呃。朝寬暮急。連續不已。手足清冷。脈遲無力。痰呃。呼吸不利。呃有痰聲。脈滑有力。虛呃。氣不接續。呃氣轉大。脈虛無力。瘀呃。心胸刺痛。水下即呃。脈芤沉澀。(匯補)

呃逆上下

中焦呃逆。其聲輕而短。水穀為病也。下焦呃逆。其聲惡而長。虛邪相搏也。(子昆)

呃逆虛實

不足因內傷脾胃。及大病後胃弱。多面青肢冷便軟。有餘因外感胃熱。及大怒大飽。多面紅肢熱便閉。虛者難治。實者易愈。如尋常無別症。忽然發呃者。屬氣逆與痰滯。(入門)

呃逆危症

傷寒及滯下後。老人。虛人。婦人產後。多有呃症者。皆病深之候也。(三因)若額上出汗。連聲不絕者危。(醫鑑)

脈法

浮而緩者易治。大而散者難治。結促者可治。脈代者難治。又左關弦者為木乘土。右寸數者為火刑金。俱不治。

治法

治當降氣化痰和胃為主。隨其所感而用藥。氣逆者。疏導之。食停者。消化之。痰滯者。湧吐之。熱鬱者。清下之。血瘀者。破導之。若汗吐下後。服涼藥過多者。當溫補。陰火上衝者。當平補。虛而挾熱者。當涼補。(匯補)

溫補宜審

局方概用丁、附、薑、桂。溫暖助火。不辨寒熱。其間氣實痰滯。當用開導者。若執一治之。損不足而益有餘。宜乎呃逆之必死也。(丹溪)

用藥

主以二陳湯。平人氣呃。加枳殼、萊菔子。食呃。加山楂、麥芽。痰火。加山梔、黃連。水氣。加豬苓、澤瀉。胃虛。加人參、白朮。胃寒。加丁香、炮姜。傷寒失下。主以承氣湯。頑痰可吐。主以瓜蒂散。氣不歸原。主以八味丸。古方用柿蒂者。取其苦溫能降滯氣也。

呃逆選方

陳皮湯 治痰氣作呃。

陳皮(四錢) 生薑(八錢)

水煎服。

橘皮竹茹湯 治虛熱痰呃。

陳皮 竹茹(各二錢) 大棗(三枚) 生薑(八分) 人參(一錢) 甘草(一錢)

柿錢散(潔古) 治虛寒作呃。

柿蒂 丁香 人參(各等分)

水煎。

丁香柿蒂散 治寒氣作呃。

丁香 柹蒂 青皮 陳皮(各等分)

水煎。

木香調氣散 治氣鬱氣逆作呃。(方見反胃)

理中湯 治虛寒作呃(方見中寒)

參附湯 治大汗大吐大瀉後。厥冷呃忒腹痛。

人參(一兩) 附子(炮五錢)

薑棗煎。

大補陰丸

大補丸 治陰火上炎作呃。(二方俱見火症)

大柴胡湯(方見發熱) 蘇子降氣湯(方見氣症) 涼膈散(方見火症)

三方皆治地道不通。因而呃逆。及火鬱為患者。

外治法 或以紙拈鼻嚏而止。或以詐冤盜賊而止。或鼻聞食香調氣而止。皆抑之駭之。而使氣下也。此治氣逆之法。若夫虛寒呃逆。用乳香、硫黃、艾葉各三錢為末。好酒一鍾。煎數沸。乘熱使病人鼻嗅其氣。甚者灸期門穴於乳下動處。男左女右三七壯。再不止者。灸臍下丹田二三十壯。間有活者。

嘔吐

大意

嘔吐噦俱屬脾胃虛弱。或寒熱所侵。或飲食所傷。致氣上逆而食不得下也。(東垣)

內因

有內傷飲食。填塞太陰。新谷入胃。氣不宣通而吐者。有久病氣虛。胃氣衰微。聞食則嘔者。有胃中有熱。食入即吐者。有胃中有寒。食久方吐者。有風邪在胃。翻翻不定。郁成酸水。全不入食者。有暑邪犯胃。心煩口渴。腹痛泄瀉而嘔者。有胃中有膿。腥臊熏臭而嘔者。有胃中有蟲。作痛吐水。得食暫止者。有胃中停水。心下怔忡。口渴欲飲。水入即吐者。有胃中有痰。噁心頭眩。中脘躁擾。食入即吐者。(匯補)

外候

挾寒。則喜熱惡寒。肢冷脈小。挾熱。則喜冷惡熱。躁渴脈洪。氣滯者。脹滿不通。痰飲者。遇冷即發。嘔苦。知邪在膽。吐酸。識火入肝。嘔涎水。雖屬痰飲。尚疑蟲症。吐酸腐。無非食滯。更防火患。吐清水。是土之卑監。吐綠水。是木之發生。黑水從胃底翻出。臭水是腸中逆來。(匯補)

吐分三焦

上焦吐者。從於氣。氣者。天之陽也。脈浮而洪。頭暈不已。氣上衝胸。食已即吐。渴欲飲水。當降氣和中。中焦吐者。從於積。有陰有陽。氣食相假。脈浮而弦。胸中痞悶。或先痛後吐。或先吐後痛。當祛積和氣。下焦吐者。從於寒。地道也。脈大而遲。四肢清冷。朝食暮吐。暮食朝吐。小便清利。大便不通。當通其閉塞。溫其寒氣。(潔古)

嘔吐噦辨

嘔屬陽明。氣血居多之鄉。故有聲有物。氣血俱病也。吐屬太陰多血少氣之所。故有物無聲。血病也。噦屬少陽。多氣少血之部。故有聲有物。氣病也。(東垣)

嘔噦微甚

乾嘔即噦之微。噦即乾嘔之甚。嘔聲輕小而短。噦聲重大而長。嘔為輕。噦為重。(溯洄)故曰。木陳者其葉落。病深者其聲噦。(經文)

死症

吐如青菜汁者死。船暈大吐不止。渴欲飲水者危。惟童便飲之最效。女子肝氣大實。久吐不已者死。嘔而脈弱。小便複利。身有微熱。見厥者死。

脈法

寸口脈微者。胃寒。趺陽脈浮者。胃虛。陽緊陰數為吐。陽浮而數亦為吐。寸緊尺澀。胸滿而吐。緊而滑者吐逆。緊而澀者難治。寸口脈緊而芤為噎。關上脈數為吐。寸口脈微數則血不足。胸中冷故吐。又有嘔吐太甚。胸氣不能降。而尺脈不至者。(匯補)

治法

古方以半夏、生薑、橘皮為嘔家聖藥。獨東垣云。生薑止嘔。但治表實氣壅。若胃虛穀氣不行。惟當補胃調中。推揚穀氣而已。若吐而諸藥不效。必加鎮重以墜之。吐而中氣久虛。必借穀食以和之。(必讀)

嘔吐忌下

凡嘔吐者。切不可下。逆之故也。(丹溪)惟兼胸滿腹脹者。視其何部不利。然後利之。(大全)

陰虛成嘔

諸陽氣浮。無所依縱。嘔咳上氣。此陰虛成嘔。不獨胃家為病。所謂無陰則嘔也。地黃湯加石斛、沉香治之。(匯補)

【附漏氣走哺】

先吐後瀉。身熱腹悶。名曰漏氣。漏氣者。上焦傷風也。二便不通。氣逆不續。名曰走哺。走哺者。下焦實熱也。(準繩)

【附食痹】

食痹者。食已則心下痛。吐出乃止。此因胃脘痰飲惡血留滯於中所致。薤白半夏湯治之。(匯補)

用藥

主以二陳湯。加藿香、厚朴。因食者。必噯氣吞酸。加枳實、山楂、麥芽。因氣者。必痞滿不舒。加枳殼、蘇梗、厚朴。胃熱者。必嘔苦吐酸。加黃連、姜炒山梔。胃寒者。必嘔冷不食。加炮薑、益智。濕痰者。必嘔綠水痰涎。加蒼朮、香附。蟲痛者。必吐清水。能食加楝根、使君。氣虛挾熱合四君子。氣虛挾寒合理中湯。或入糯米共煎。或用

伏龍肝水煎。或煎好調代赭石末服。

嘔吐選方

二陳湯 治嘔吐諸症。為能安胃氣降逆氣也。(方見痰症)

六君子湯 治胃氣衰微嘔吐。(方見中風)

理中湯 治胃氣虛寒嘔吐。(方見中寒)

竹茹湯 治胃熱火炎嘔吐。

橘皮 半夏(各三錢) 甘草 竹茹(各一錢) 山梔(七分) 枇杷葉(二片) 姜 棗

左金丸 治肝火上逆嘔吐。

黃連 吳茱萸(各等分)

末之。粥丸。煎白朮陳皮湯下。

小半夏湯 治胃實嘔吐。

半夏 生薑(各三錢)

加橘皮。名橘皮半夏湯。

大半夏湯 治胃虛嘔吐。

半夏(五錢) 人參(三錢) 白蜜(三錢)

水揚二百四十遍煎。

半夏生薑大黃湯 治邪實嘔吐。便閉可下者。

半夏(二兩) 生薑(兩半) 大黃(二兩)

水煎。分三服。

紅豆丸 治胃氣久虛。大寒嘔吐。

丁香 胡椒 砂仁 紅豆(各二十粒)

薑汁糊丸。以大棗去核填藥。麵裹煨熟。細嚼白滾湯下。

麥冬湯 治漏氣。因上焦傷風。邪著不舒。悶而嘔吐。

麥冬 蘆根 竹茹 白朮(各五兩) 甘草(三兩) 茯苓(三兩) 人參 陳皮 葳蕤(各三兩) 生薑(五片) 陳皮(一撮)

水煎。分服。

人參湯 治走哺。由大小便不通。下焦實熱。

人參 黃芩 知母 萎蕤(各三兩) 蘆根 竹茹 白朮 山梔 陳皮(各半兩) 石膏(一兩)

每服四錢。水煎。

旋覆代赭湯 治嘔吐不已。真氣逆而不降。用此鎮墜。

旋覆花(三錢) 代赭石(一錢研)

用旋覆花煎。調赭石末服。

痞滿

大意

痞與否同。不通泰之謂也。氣血痰積。皆能成之。覺滿悶痞塞。按之不痛。由脾弱勿能運化。故內經謂太陰所至為痞膈中滿。(匯補)

內因

痞由陰伏陽蓄。氣血不運而成。處心下。位中央。填滿痞塞。皆濕土之為病也。(心法)

外候

否與脹滿不同。脹滿則內脹而外亦有形。痞滿則內覺滿塞而外無形跡。(匯補)

痞分虛實

虛痞不食。大便利。實痞能食。大便閉。虛痞以芍藥、陳皮和之。實痞以厚朴、枳實消之。(匯補)

痞滿分治

有飲食痰積不運為痞者。六君子加山楂、穀芽。有濕熱太甚。土來心下為痞者。分消上下。與濕同治。或黃連瀉心湯。不因誤下。邪氣乘虛為痞者。宜理脾胃。兼以血藥調之。有陰火上炎。痞悶噯氣者。宜降火。有肝氣不伸。膈有稠痰。兩寸關脈弦滑帶澀者。當先吐而後舒郁。有中虛不運如飢如刺者。益氣溫中。有內傷勞役。清氣下陷。濁氣犯上者。補中益氣。兼清濕熱。有悲哀多郁。痰挾痰血。結成窠囊者。宜逐瘀行氣。有食後感寒。飲食不消。或食冷物成痞者。宜溫中化滯。(匯補)

痞分肥瘦

肥人心下痞。濕痰也。二陳二術。有火加芩、連。實者去白朮。或滾痰丸。瘦人心下痞。乃鬱熱也。宜枳實、黃連以導之。葛根、升麻以發之。(匯補)

脈法

胸痞脈滑。為有痰結。弦伏中虛。微澀氣劣。沉澀血鬱。(舉要)

治法

大抵心下痞悶。必是脾胃受虧。濁氣挾痰。不能運化為患。初宜舒郁化痰降火。二陳、越鞠、芩連之類。久之固中氣。參、朮、苓、草之類。佐以他藥。有痰治痰。有火清火。郁則兼化。若妄用克伐。禍不旋踵。又痞同濕治。惟宜上下分消其氣。如果有內實之症。庶可疏導。(匯補)

用藥

主以二陳湯去甘草。加人參、白朮、枳實、厚朴、黃芩、黃連、澤瀉等。如飲食痰積。去參、術。加山楂、麥芽、萊菔子、青皮。濕熱太甚。去參朮。加蒼朮、黃柏。中虛不運者。加山楂、麥芽助化之。肥人濕痰。宜蒼朮、半夏、茯苓、滑石消之。瘦人濕熱。宜枳實、黃連導之。升麻、葛根發之。若大病後。元氣未復而痞滿短氣。及誤服利劑為虛痞者。宜補中益氣湯。加陳皮、枳實。

痞滿選方

厚朴溫中湯 治脾胃氣虛。心腹脹滿。疼痛時止時作者。

厚朴 陳皮 茯苓 草豆蔻 甘草 木香 乾薑 如不應。加參、術。

黃連瀉心湯

黃連 厚朴 乾薑(各五分) 甘草(三分) 人參 半夏 生薑(各一錢)

水煎。

東垣失笑丸 治右關脈弦。心下虛痞。惡食懶倦。開胃進食。

黃連 枳實(各五錢) 麥芽(二錢) 乾薑 甘草 白朮 茯苓 人參 半夏曲(各三錢) 厚朴(四錢)

蒸餅丸服。

木香順氣丸(湯) 治心腹滿悶。藥稍辛散。初病無火最宜。

木香 益智 陳皮 蒼朮 草豆蔻 厚朴 青皮 茯苓 澤瀉 半夏 乾薑 茱萸 當歸 人參 升麻 柴胡

消痞丸 治心下痞塊。或痛或黃腫。肌瘦腹大。作脹。氣積食積。

蒼朮(四兩) 厚朴(四錢) 青皮(二錢) 陳皮 山楂 枳實(各二兩) 三稜 莪朮 檳榔 草果 針砂(各五錢) 砂仁 木香(各七錢) 小茴 甘草 香附 烏藥(各一兩)

上為末。酒糊丸。如黃豆大。每服十五丸。薑湯下。

噎膈

大意

三陽結謂之膈。(內經) 三陽者。大小腸膀胱也。小腸熱結則血脈燥。大腸熱結則便閉。膀胱熱結則津液涸。

三陽既結。便閉不通。火反上行。所以噎食不下。(子和)

內因

膈有拒格意。因憂鬱失志。及膏粱厚味。醇酒淫欲而動脾胃肝腎之火。致令血液衰耗。胃脘枯槁。氣鬱成火。液凝為痰。痰火固結。妨礙道路。飲食難進。噎膈所由成也。(匯補)

外候

噎枯在上。咽喉壅塞。飲雖可入。食不能下。膈枯在下。胸臆否悶。食雖可入。至胃復出。或食下而眼白口開。氣不能順。或食入而當心刺痛。須臾吐出。食出痛止。(繩墨)

噎分五種

有氣滯者。有血瘀者。有火炎者。有痰凝者。有食積者,雖分五種。總歸七情之變。由氣鬱為火。火旺血枯。津液成痰。痰壅而食不化也。若嚥下塞住不寬。項背轉側欠伸不得。似乎膈噎之症。飲食不下,心胃作疼。此痰凝血瘀。更有痰氣結核在咽臆間。咯吐不出。飲食不下。此七情所致。不可用潤劑。以二陳加香附、砂仁、栝蔞、蘇子、枳殼、厚朴、黃連、生薑開之。有因色欲過度。陰火上炎。遂成膈氣。宜作死血治。二陳加當歸、桃仁、香附、砂仁、白朮、沉香、韭汁、薑汁治之。(匯補)

噎屬七情

怒氣所致。食則氣逆不下。勞氣所致。為咽噎喘促。思氣所致。為中痞。三焦閉塞。咽噎不利。(針經)大抵此症乃神思間病。惟內觀靜養。庶幾得之。(雞峰)

噎與膈分

噎乃陰氣不得下降。六腑之所生。屬陽與氣。膈為陽氣不能上出。五臟之所生。屬陰與血。然皆由陰中伏陽而作也。(東垣)

脈法

數而無力為血虛。緩而無力為氣虛。弦滑有力為痰。數實有力為熱。又血虛者。左脈無力。氣虛者。右脈無力。痰凝者。寸關沉滑而大。氣滯者。寸關沉伏而澀。火氣衝逆者。脈來數大。瘀血積滯者。脈來芤澀。小弱而澀者。反胃。緊滑而革者。噎膈。

治法

治宜養血生津。清痰降火。順氣調脾。抑肝開鬱。

治養虛實

若健脾理痰。恐燥劑妨於津液。用養血生津。恐潤劑礙於中州。審其陰傷火旺。以養血為亟。脾傷陰盛。以溫補為先。更有憂恚盤礴。火鬱閉結。神不大衰。脈猶有力。當以倉公河間法下之。關扃自通。若膈間痰盛者。先微微湧出。然後治下。藥勢易行。或蜜鹽下導亦可。(必讀)

治在肺腎

夫陰血根於腎。陽氣運於肺。胃中之氣血。皆藉此滋生也。故有氣衰不能運化生痰者。亦有血衰不能滋腎生火者。當養金水二臟。使陰血滋潤。津液生而噎膈漸開也。(匯補)

治宜調補

咽噎閉塞。胸膈滿悶。似屬氣滯。然有服耗氣藥過多。中氣不運而致者。當補氣大便燥熱。結如羊屎。似屬血熱。然有服利藥過多。血液衰耗而致者。當補血。(玉機)

治禁香燥

治宜益陰養胃為主。辛香開導為暫。若概以辛散燥熱之藥。以火濟火。重耗津液。久則大便閉結。幽門不通。上衝吸門。而噎膈轉甚矣。(匯補)

治禁泥滯

嘗見多郁之人。氣結胸臆。聚而成痰。膠固上焦。道路窄狹。不能寬轉。又或好酒之徒。濕中生火。火復生痰。痰火交煎。膠結不開。阻塞清道。漸覺澀痛。若以血槁治。投以滋潤之品。血未必潤。反助其痰。病何由愈。惟黑瘦之人。真陰素虛。常覺內熱。又不嗜酒。或過服香燥熱藥。當以血槁治之。(匯補)

死症

年滿六旬者難治。糞如羊屎者不治。大吐白沫者不治。胸腹嘈痛如刀割者死。不絕酒色及憂恚者危。

用藥

主以二陳湯。加白朮、枳殼。清痰。加竹瀝、薑汁。降火。加竹茹、山梔。開鬱。加香附、撫芎。抑肝。加青皮、白芍。如咽嗌阻格。此為血少。加當歸、韭汁。如胸臆滿悶。此為氣逆。加訶子、昆布。食下心痛。吐出乃止。此胃中血瘀也。加韭汁、薑汁以潤之。腹硬而大便閉結。食反上奔。此下焦實熱也,加大黃、桃仁以下之。有蟲。加驢尿。有火。加童便。如血少瘦弱。本方合四物湯。氣虛倦怠。本方合四君子。加竹瀝、薑汁、童便。乳酪之類。凡膈病初起。鬱結太過。血液未枯者。當以沉香、木香、豆蔻等開提之。不可徒用滋補。及久病胃傷。津液已涸者。當以白蜜、蘆根、當歸、白芍養之。不可徒事香燥。此先後之序也。

【附梅核氣】

梅核氣者。痰氣窒塞於咽喉之間。咯之不出。咽之不下。狀如梅核。此因濕熱內郁。痰氣凝結。治宜開鬱順氣消痰。加味二陳主之。一方。用韭汁一杯、薑汁半杯、牛乳半杯。和勻。細細溫服。得下咽。漸加之。

噎膈選方

五汁飲

蘆根汁 生薑汁 韭汁 沉香汁 竹瀝 和勻。重湯煮服。

七聖湯

半夏 黃連 白蔻 人參 茯苓 竹茹(各等分) 生薑水煎。

湧痰湯

甘草 桔梗 瓜蒂(各一錢) 枳殼 陳皮(各五分)

水煎。飲盡探吐。

滋陰清膈散 滋血潤腸湯(二方見反胃)

噎膈仙方

白硼砂一錢半、真青黛一錢、烏角沉香二錢。共為細末。聽用。再用白馬尿一斤、(如反胃者用黑驢尿) 白蘿蔔一斤取汁、生薑半斤取汁。共於銅鍋內熬成膏。每服用膏三茶匙。加前末藥七釐。白湯調下。一日三服。當日可以通關能食。誠神驗仙方也。

反胃

大意

王太僕曰。食入反出。是謂無火。張潔古曰。下焦吐者因於寒。合是兩說而並衡之。其為真火衰微。不能腐熟水穀則一也。(匯補)

內因

病由悲憤氣結。思慮傷脾。或先富後貧之失精。或先貴後賤之脫營。抑鬱無聊。而寄情詩酒。或豔冶當前。而縱飲高歌。皆能釀成痰火。妨礙餉道而食反出。(匯補)

外候

或食已則吐。或再食則吐。或朝食暮吐。或暮食朝吐。心胸痞悶。往來寒熱。或大便不實。或噯腐噫酸。(丹溪)

反胃分辨

有損傷胃氣而吐者。有脾不運化而吐者。有中焦積熱者。有下焦虛寒者。脈大有力。當作熱治。脈小無力。當作寒醫。色之黃白而枯者為虛寒。色之紅赤而澤者為實熱。(士材)

脈法

趺陽脈浮而澀。虛而微。弦而遲。小而滑者。均為反胃。右尺濡弱者。亦成反胃。

治法

治宜開胃順氣以調上。培脾扶土以和中。壯火回陽以溫下。其他如化痰抑肝鎮墜諸藥。酌而用之。

用藥

主以二陳湯。加藿香、蔻仁、木香、砂仁、香附、蘇梗。消食。加神麯、麥芽。助脾。加人參、白朮。抑肝。加沉香、白芍。溫中。加炮薑、益智。壯火。加肉桂、丁香。甚用附子理中湯。或八味丸。反胃。用伏龍肝水煎藥以補土。糯米汁以澤脾。代赭以鎮逆。烏銘以抑肝。若服藥初愈者。切不便與粥。復傷胃家。惟以人參五錢、陳皮一錢、老黃米一兩。作湯細啜。旬日之後。方可食粥。否則倉廩未固。卒至不救。

反胃選方

二陳湯(方見痰症) 理中湯(方見中寒) 八味丸 六君子湯(二方見中風)

木香調氣散

白豆蔻 丁香 木香(各二錢) 檀香(一錢半) 藿香(八分) 砂仁(四錢) 甘草(八分)

為末。每服二錢。加鹽少許。沸湯下。

滋血潤腸湯(統旨) 治血枯。及死血在膈。飲食不下反出。便燥。

當歸(三錢) 白芍 生地(各一錢半) 紅花 桃仁 大黃(煨) 枳殼(各一錢)

水煎。入韭汁服。

滋陰清膈散 治陰火上衝而食反出。

當歸 白芍 黃柏 黃連(各一錢半) 黃芩 山梔 生地(各一錢) 甘草(三分)

水煎。入童便、竹瀝服。

九伯餅 治反胃飲食不下。下即吐痰涎。

南星(薑汁製炮七次) 人參(各三錢) 半夏(薑汁洗七次) 枯礬 枳實(麩炒七次) 厚朴(姜炒) 甘草(各五錢) 木香(四錢) 豆豉(一兩)

為末。老米打糊為餅。如錢大。瓦上焙乾。露過。每服一餅。細嚼。以姜煎平胃散下。此方加阿魏三錢神效。

附子散

用大附一隻。坐磚上。四面著火。漸逼干。淬入薑汁中。又依前火逼干。復淬之。約薑汁盡碗許。搗為末。將粟米飲下一錢。

金桃酒 治反胃吐酸。

古銅四錢。敲如米大。再入核桃肉一斤。與前同研爛。用燒酒一斤。和銅挑勻。入瓶內。封口。隔水慢火煮一時。取出埋地下一二時。每日空心服一盞。如病重者。午後再服。

吞酸

大意

諸嘔吐酸。皆屬於火。(內經)酸者木之味。由火盛制金。不能平木。肝火自甚。故為酸也。(原病式)

內因

有濕熱在胃上口。飲食入胃。被濕熱鬱遏。食不得化。(戴氏。)以致清氣不升。濁氣不降。清濁相干。氣逆於內。故欲吐復入。是為吞酸。(方氏)

外候

素有濕熱。因外感風寒。或食生冷。則內熱愈郁。酸味刺心。欲吐不吐。胸中無奈。(入門)或吐出酸水。令上下齒牙酸澀。不能相對。(發明)是為吐酸。

吞吐各別

吐酸者。吐出酸水。平時津液上升之氣。鬱滯清道。濕中生熱。故從火化。遂作酸味。如穀肉在器。得熱則易酸也。吞酸者。鬱滯日久。不能自湧而出。伏於肺胃之間。咯不得上。咽不得下。(指掌)

本熱標寒

肌表遇風寒。則濕熱愈郁。而酸味入心。肌膚得溫曖。則腠理開發。或得香熱湯丸。則津液流通。鬱熱得行。亦可暫解。蓋標寒而本熱也。河間言熱者。言其本也。東垣言寒者。言其標也。(指掌)

酸分寒熱

大凡積滯中焦。久郁成熟。則本從火化。因而作酸者。酸之熱也。若客寒犯胃。頃刻成酸。本無鬱熱。因寒所化者。酸之寒也。(匯補)

脈法

弦滑為痰滯於內。浮緊為寒束於外。沉遲為中氣寒。洪數為火氣盛。(醫鑑)

治法

初因標寒。宜暫與辛溫反佐以開發之。久成鬱熱。宜以寒涼清解。或分利之。結散熱去。則氣自通和。酸亦自已也。(入門)

氣實宜疏

吞酸為中氣不舒。痰涎鬱滯。須先用開發疏暢之品。不宜食黏滑油膩。令氣不宣暢。宜入清虛淡蔬。使氣道通利也。(丹溪)

酸久成噎

吞酸。小疾也。然可暫不可久。久而不愈。為膈噎反胃之漸也。若脈兩關俱弦者。尤宜慎防。以木來凌土故耳。(匯補)

用藥

主以二陳湯。加吳萸、黃連。順其性而抑之。佐以山梔、蒼朮、茯苓。以行濕熱。如食不化。平胃散加香附、神麯、枳實等。如朝食甘美。至晚心腹刺酸吐出者。此血虛火盛。宜加歸、芎。若勞役過度。及病後氣虛。食入吞酸。稍頃乃止。此胃弱難化。宜加參、術。

【附吐清水】

吐清水者。其因有五。身受寒氣。口食生冷而作者。胃寒也。食少而吐清水者。火虛也。食後而吐清水者。宿食也。胸膈間轆轆有聲者。痰飲也。心腹間時時作痛者。蟲也。宜辨而治之。(匯補。)

吞酸選方

茱連丸 治吞酸吐水。更兼胸脅病者。每服二十丸。妙。

黃連(一兩) 黃芩 陳皮 吳茱萸(各五錢) 蒼朮(七錢) 神麯糊丸。白湯服。

二陳湯(方見痰症) 六君子湯(方見中風) 平胃散(方見暑症) 越鞠丸(方見氣症)

嘈雜

大意

嘈雜者。痰因火動。乃噎膈反胃之漸也。(丹溪)

病因恣食無節。蓄積痰飲。滯於中宮。故為嘈雜。此嘈雜之屬於痰也。若夫大病後。每於夜分。心嘈如飢。殊難容忍。此陰虛血少。或陽氣下陷。陰火沸騰。此嘈雜之屬於氣血虛而有火也。(匯補)

外候

嘈雜者。似飢非飢。似痛非痛。有若熱辣不寧之狀。(醫鑑)若五更嘈者。思慮傷血。(丹溪)

脈法

右寸關緊而滑。痰火內郁。兩寸弦滑。胸有留飲。右關弦急。木乘土位。欲作反胃噎隔。若終歲嘈者。其壽必夭。以嘆萬物者火也。(匯補)

治法

治宜開鬱行氣。兼以清痰降火。(繩墨)血分稍虧者。宜補接真陰。不可純用辛香燥熱之劑。

治各有別

有痰因火動者。脈滑而數。治痰為先。治火次之。有食鬱作熱者。脈數而大。治火為先。開導次之。有因濕痰者。脈沉而滑。宜豁痰。有因氣鬱者。脈沉而澀。宜開鬱。(匯補)

用藥

主以二陳湯。加黃連、山梔、蒼朮、枳殼。久而不愈。屬血虛脾弱。用當歸、山藥、茯苓、陳皮、甘草、黃連、生地、貝母、桔梗。平調自愈。

【附噯氣】

病因積滯蘊蓄。沖逆於上。故噯發大聲。(繩墨)食罷噯出腐氣者實也。不因飲食而常噯者虛也。(入門)

嘈雜選方

二陳湯 加姜炒黃連、山梔、半夏。治痰症嘈雜。(方見痰症)

三補丸 合二陳湯。加香附、撫芎。(方見火症)

越鞠丸 加枳殼、桔梗、黃連。(方見鬱症)

枳朮丸 加二陳湯、神麯、山楂、麥芽。(方見傷食)

逍遙散 治肝腎火鬱嘈雜。(方見火症)

歸脾湯 治思慮血虧嘈雜。(方見中風)

噁心

大意

一見飲食。便發畏惡。謂之噁心。

內因

噁心非心經病。由胃口有虛有熱有痰也。(丹溪)

外候

噁心者。無聲無物。心下欲吐不吐。兀兀不寧。如畏舟車之狀。(戴氏)

噁心分辨

胃有寒氣噁心者。嘔清水。不渴脈遲。胃有痰火噁心者。嘔酸水。煩渴脈洪。(指掌)

治法

治宜開胃理氣。挾寒溫散。挾熱清降。挾痰開導。挾虛調補。(匯補)

用藥

主以二陳湯。加黃連、山梔、竹茹、藿香等。傷食。加山楂、麥芽。挾氣。加桔梗、枳殼。胃弱主以六君子湯。胃寒主以理中湯。

噁心選方

二陳湯(方見痰症) 六君子湯(方見中風) 溫膽湯(方見驚悸怔忡) 歸脾湯(方見中風)

消渴

大意

二陽結。謂之消渴。(內經)二陽者。手陽明大腸。主津液。足陽明胃。主血氣。津血不足。發為消渴。(入門)

內因

水之本在腎。末在肺。(內經)真水不竭。何渴之有。人惟酒色是耽。辛熱太過。或以甘肥爆炙適其口。或以丹砂玉石濟其私。於是火炎上熏。津液乾枯而病生焉。

外候

上消者。心也。多飲少食。大便如常。溺多而頻。中消者。脾也。善渴善飢。能食而瘦。溺赤便閉。下消者。腎也。精枯髓竭。引水自救。隨即溺下。稠濁如膏。(醫鑑)

三消移熱

上消於心。移熱於肺。中消於脾。移熱於胃。下消於腎。移熱於膀胱。傳染既久。腸胃合消。五臟乾燥。(辨疑)故上輕中重下危。(入門)

三消傳變

凡消病火炎日久。氣血凝滯。能食者。末傳腦疽背癰。不能食者。末傳噎膈鼓脹。皆不治之症也。(總錄)

死症

上消心火亢極。肺金受囚。飲一溲二者死。中消胃陽獨旺。脾陰困敗。下利而厥。食已善飢者死。下消腎陰枯涸。邪火煎熬。精溺時泄。如油如脂者死。

脈法

胃脈浮數者消穀。肺脈滑數者消渴。大率數大者生。細微者死。沉小者生。牢實者死。

治法

治宜補腎水。瀉心火。除腸胃燥熱。濟身中津液。使道路散而不結。津液生而不枯。氣血利而不澀。則病自已矣。(玉機)

血分氣分

氣分渴者。因外感傳里。或過食香燥。熱耗津液。喜飲冷水。當與寒涼滲利以清其熱。熱去則陰生。而渴自止。血分渴者。因內傷勞役。精神耗散。胃氣不升。或病後亡津。或餘熱在肺。口乾作渴。喜飲熱湯。當與甘溫酸劑以滋其陰。陰生則燥除而渴自止。(入門)

治宜滋補

初起宜養肺清心。久病宜滋腎養脾。蓋五臟之津液。皆本乎腎。故腎緩則氣上升而肺潤。腎冷則氣不升而肺枯。故腎氣丸為消渴良方也。又五臟之精華。悉運乎脾。脾旺則心腎相交。脾健而津液自化。故參苓白朮散為收功神藥也。(匯補)

治無太峻

如上消中消。治之太急。久成中滿之症。所謂上熱未除。中寒復起也。

用藥

上消初起。人參竹葉湯。久則麥冬飲子。中消初起。加減甘露飲。久則錢氏白朮散。下消初起。生地飲子。久則小八味丸。若心腎不交。水下火上。無以蒸氣而消者。桂附八味丸。若脾胃虛衰。不能交媾水火。變化津液而渴者。參苓白朮散。夏月伏暑心胞。患消渴者。香薷散主之。其他如繰絲湯、天花粉、蘆根汁、淡竹葉、麥冬、知母、牛乳。皆消渴之神藥也。不可不審。

消渴選方

人參竹葉湯 治上消屬實者。

人參 淡竹葉 炙甘草 麥門冬 梔子 黃連 黃芩

麥冬飲子 治上消屬虛者。

人參 麥門冬 五味子 茯神 生地 乾葛 炙甘草 花粉 知母(各等分) 竹葉(十四片)

水煎服

生津甘露飲(加減) 治中消屬實。

石膏(二錢半) 甘草 升麻 人參(各一錢) 知母(二錢) 桔梗 山梔(各一錢) 蘭葉 麥冬 當歸(各五分) 白豆蔻 白芷 連翹(各一錢) 黃連 木香 藿香(各三分) 柴胡(三分)

為末。浸餅捏作餅子。曬乾。每服杵碎二錢末。隨津嚥下。此方制治之緩。不惟不成中滿。亦不作癰疽下消矣。

錢氏白朮散 治中消屬虛者。

人參 白朮 茯苓 藿香 甘草(各一兩) 乾葛(二兩) 桔梗(五錢) 白蜜(十匙)

生地黃飲子 治下焦虛炎者。

人參 生地 熟地 麥冬 天冬 石斛 五味子 枇杷葉 甘草 茯苓

磁石薺苨丸 治強中消渴。不交精泄者。

薺苨 大豆 茯苓 磁石 玄參 石斛 花粉 地骨皮 鹿茸(各一兩) 沉香 人參(各五錢) 熟地(四兩) 

豬腎一具。煮爛。搗和蜜丸。空心鹽湯下。

加味地黃丸

即六味丸加麥冬、五味。

一方 水梨取汁。和蜜熬成。不時調服。或藕汁亦妙。

一方 消渴能食。防其將生癰疽。用忍冬不拘根莖花葉。酒浸火煨曬乾。入甘草、花粉為末。蜜丸服。

癲狂

大意

重陰者癲。重陽者狂。(越人)多喜為癲。多怒為狂。(王太僕)然喜屬心。怒屬肝。二經皆火有餘之地。大都謀為不遂。鬱抑不得志者恆多。(入門)且癲症在腑。痰流胞絡。故時發時止。狂症在臟。痰伏心絡。故發而不止。(匯補)

內因

狂由痰火膠固心胸。陽邪充極。故猖狂剛暴。若有神靈所附。癲由心血不足。求望高遠。抑鬱不遂而成。雖有輕重之分。然皆心神耗散。不能制其痰火而然也。

外候

狂病初發。少臥而不飢。自高賢也。自辨智也。自貴倨也。好笑好歌。妄行不休。甚則棄衣而走。登高而歌。逾垣上屋。殺人。不畏水火。罵詈不避親疏。癲病始發。意不樂。語言有頭無尾。穢潔不知。如有所見。經年不逾。俗呼心風。有狂之意。不如狂之甚。(衍義)

總治

二症之因。或大怒而動肝火。或大驚而動心火。或痰為火升。升而不降。壅塞心竅。神明不得出入。主宰失其號令。心反為痰火所役。一時發越。逾垣上屋。持刀殺人。裸體罵詈。不避親疏。飛奔疾走。涉水如陸。此肝氣太旺。木來乘心。名之曰狂。又謂之大癲。法當抑肝。鎮心降龍丹主之。若撫掌大笑。言出不倫。左顧右盼。如見神鬼。片時正性復明。深為赧悔。少頃態狀如故者。此膈上頑痰。汛濫洋溢。塞其道路。心為之礙。痰少降則正性復明。痰復升則又舉發。名之曰癲。法當利肺安心。安神滾痰丸主之。(指掌)

五志相勝

五志之火。鬱而成痰。為癲為狂。宜以人事制之。如喜傷心者。以怒解之。以恐勝之。憂傷肺者。以喜勝之。以怒解之。(準繩)

醉飽致狂

有大醉過飽。膏粱厚味。填塞胸中發狂者。先用鹽湯探吐。後隨症施治。(節齋)

剛劑發狂

有服金石丹劑發癲狂者。此藥性剛烈。熱氣慓悍。治宜清熱解毒。如三黃石膏湯。加黃連、甘草、青黛、板藍根。或紫金錠。(微義)

外感發狂

此陽明胃經邪熱熾盛。燥火鬱結於中。大便閉者下之。(金匱)

恚怒致狂

陽氣最宜暢達。若暴怒所折。則志怫鬱而不伸。或事有難決。則氣抑逆而不疏。少陽膽木挾三焦相火而上。故令人發怒如狂。治宜奪食自已。夫食入於陰。長氣於陽。奪其食者。不使助火也。更服鐵落飲者。取鐵性沉重。能墜熱開結。平肝降火。乃金能制木也。(匯補)

痰食致狂

有憂憤沉鬱。痰食交結胸中。以致狂歌痛哭。裸裎妄罵。瞪視默默。脈得沉堅而結。須湧去積痰裹血。清徹上膈始愈。(汝言)

癲因心火

有心經蓄熱。發作不常。或時煩躁。鼻眼覺有熱氣。不能自由。有類心風。稍定復作。宜清心湯。加菖蒲。或芩、連、花粉、茯神、麥冬、丹參、遠志、牛黃之類。

血迷似癲

有婦人月水崩漏過多。血氣迷心。或產後惡露上衝。而言語錯亂。神志不寧者。此血虛神耗也。宜寧神定志。但不可純服補心斂神藥。宜清魂散。或舉卿古拜散主之。(良方)

癲狂似祟

有視聽言動俱妄。甚則能言平生未見聞事。及五色神鬼。此乃氣血虛極。神光不足。或挾痰火。壅閉神明。非真有祟也。宜隨症治之。(匯補)

死症

癲發如狂者不治。氣下泄者不治。如狂不治者。由心之陽。不勝其陰氣之逆。神明散亂。陽氣暴絕。故發如狂。猶燈將絕而復明也。下泄不治者。癲本邪入於陰。陰氣填塞於上。則氣亦逆奔而上。今氣下泄。將見腎氣虛脫故也。又神脫目瞪如愚者。不治。(匯補)

脈法

脈大堅實者癲狂。脈大滑實者自已。沉小急疾者死。又癲狂脈虛者可治。實則死。

用藥

狂主二陳湯。加黃連、枳實、栝蔞、膽星、黃芩等。如便實火盛。加大黃下之。痰迷心竅。控涎丹吐之。癲亦主二陳湯。加當歸、生地、茯神、遠志、棗仁、黃連、膽星、天麻等。風痰。加全蠍、白附子。心經蓄熱。用牛黃清心丸。因驚而得者。抱膽丸。思慮傷心者。歸脾湯。兼用酒服天地膏。因七情郁痰為熱者。用鬱金七兩、明礬三兩為末。薄荷湯泛丸。每服二錢。菖蒲薑湯下。

【附中邪】

血氣者。心之神也。神既衰乏。邪因而襲。理或有之。若悲哭呻吟。為邪所憑者。主以定志丸。或燒蠶蛻故紙。酒調下。或用秦承祖灸鬼法。(丹溪)

【附心風】

心風一症。精神恍惚。喜怒不常。言語或時錯亂。有癲之意。不如癲之甚。亦痰氣所謂也。宜星香散。加菖蒲、人參、竹瀝、薑汁。(微論)

癲狂選方

牛黃瀉心湯 治心經邪實。狂言妄語。心神不安。

片腦(另研) 牛黃(另研) 硃砂(另研各一錢半) 生大黃(一兩) 

末之。每服三錢。生薑、蜜水調服。

靈苑方 治癲狂失神。宜助心氣。

硃砂(一兩) 棗仁(六錢炒研) 滴乳香(六錢另研)

上作一服。溫酒下。以醉為度。勿令吐。服後便令熟睡。待其自醒。則神魂安矣。萬一驚觸。不可復治。

神應丹

硃砂不拘多少。研細末飛過。豬心血和得所。蒸餅。裹蒸熟。取出。丸如桐子大。每服一丸。食後臨臥。人參湯下。

苦參丸 治狂邪大叫。

苦參不拘多少。為末。蜜丸桐子大。薄荷湯下。每服五十丸。

大黃一物湯

大黃四兩。酒浸一宿。煎分三服。必數日後。方可與食。但得寧靜。方為吉兆。不可見其瘦弱減食。便以飲

食溫藥補之。犯必再發。

降龍丹 抑肝鎮心。

黑鉛(一兩鎔開投水銀一兩不住手炒至成粉為度名曰銀粉) 硃砂(五錢) 蛇含石(五錢火煅) 金箔 銀箔(各五十片) 研細。丸如芡實大。每服三丸。茯神湯磨化下。

安神滾痰丸

礞石(一兩) 風化硝(一兩) 硃砂(一兩) 沉香(五錢) 珍珠(五錢)

末之。煎天麻膏為丸。如芡實大。每服三丸。薑汁、竹瀝下。

抱膽丸

水銀(二兩) 硃砂(一兩) 乳香(一兩) 黑鉛(一兩半)

將鉛入銚內。下水銀結成砂子。次下乳香、硃砂。乘熱研勻。丸如芡實大。每服一丸。空心。井花水下。

清魂散

澤蘭葉 人參(各二錢半) 川芎(五錢) 荊芥穗(一兩) 甘草(二錢)

上為細末。每服二錢。用溫酒熱湯各半盞。或入童便調。急灌之。下咽眼即開。氣定即醒。

舉卿古拜散 治婦人胎前產後中風。

荊芥穗焙燥為末。每服一錢。豆淋湯調服。

癇病

大意

癇病有陰有陽。大率屬痰與熱驚三者而已。不必分五等。(匯補)

內因

或因母腹受驚。或因卒然聞驚而得。驚則神出舍空。痰涎乘間而歸之。或因飲食失節。脾胃虧損。積為痰飲。以致涎潮上湧。均能發癇。大抵肥人多痰。瘦人多火。總不外因驚而得。(匯補)

外候

發則昏不知人。眩仆倒地。甚而瘛瘲抽掣。手足搐搦。口眼相引。目睛上視。胸背強直。叫吼吐沫。食頃乃醒。(三因)

五癇病狀

病久必歸五臟。肺癇。反折上竄。有類羊叫。心癇。目瞪吐舌。彷彿馬鳴。脾癇。直視腹滿。聲如牛吼。肝癇。驚跳反折。掣瘲。宛如雞鳴。腎癇。直視如屍。吐沫。絕類豬叫犬吠。此五癇病狀。偶類之耳。其實痰火驚三者。閉其孔竅。鼓動涎潮。亂其主宰故也。(匯補)

癇分陰陽

先身熱掣瘲。驚啼叫喊。而後發。脈浮洪者。為陽癇。病屬六腑。易治。先身冷。無驚掣啼叫而病發。脈沉者。為陰癇。病在五臟。難治。陽癇痰熱客於心胃。聞驚而作。若痰熱甚者。雖不聞驚。亦作也。宜用寒涼。陰癇亦本於痰熱。因用寒涼太過。損傷脾胃。變而成陰。法當燥濕溫補祛痰。(匯補)

癇與卒中痓病辨

三症相因。但癇病僕時。口作六畜聲。將醒時吐涎沫。醒後復發。有連日發者。有一日三五發者。若中風中寒中暑之類。則仆地無聲。醒時無涎沫。亦不復發。惟痓病。雖時發時止。然身體強直。反張如弓。不似癇病身軟作聲也。(匯補)

死候

病後發癇者不治。神脫目瞪如愚者亦不治。發時遺尿者死。

脈法

脈虛弦為驚。又為風癇。

治法用藥

大率行痰而兼清心降火。尋痰尋火。分多少治之。先以二陳加栝蔞、南星、黃連探吐。吐後服硃砂安神丸。以降南方之火。當歸龍薈丸以平東方之木。但化痰必先順氣。順氣必先調中。頑痰膠固。非辛溫何以佐其開導之功。故用之。(入門)

癇病選方

硃砂安神丸(方見驚悸) 瀉青丸(方見火症) 加減通聖散(方見似中風)

葶藶苦酒湯 治癇病發時項強直視。不省人事。肝經熱盛。或有咬牙者。

苦酒(半斤) 葶藶(一合) 生艾汁(半斤) 煎作三服。吐後。瀉青丸下之。

導赤散 治癇症咬牙者。(方見火症)

粉黛湯

輕粉 代赭石 白礬(各等分)

發過。米飲調下。

楊氏五癇丸 治顛癇潮發。不論新久。

白附子(炮五錢) 半夏 皂角(各二兩) 白礬(生用) 烏蛇(酒浸各一兩) 白殭蠶(一兩半) 全蠍(二錢) 硃砂(二錢半) 蜈蚣(條半) 麝香(三字) 雄黃(一錢半)

為末。薑汁煮麵糊丸。每服三十丸。食後薑湯下。

三癇丸 治一切驚癇。

荊芥穗(二兩) 白礬(二兩半半生半熟)

硃砂為衣。

當歸龍薈丸(錢氏)

當歸 龍膽草 梔子仁 黃連 黃柏 黃芩 蘆薈 青黛 木香 麝香

共研細末。煉蜜為丸。如小豆大。每服二三十丸。生薑湯下。

驚悸怔仲

大意

大率驚悸屬痰與火。怔忡屬血虛有火。(丹溪)

內因

人之所主者心。心之所養者血。心血一虛。神氣失守。神去則舍空。舍空則鬱而停痰。痰居心位。此驚悸之所以肇端也。(匯補)

外候

驚悸者。忽然若有驚。惕惕然心中不寧。其動也有時。怔忡者。心中惕惕然。動搖不靜。其作也無時。(正傳)

肝膽心虛

或因怒傷肝。或因驚入膽。母令子虛。而心血為之不足。或富貴汲汲。貧賤慼慼。憂思過度。或遇事煩冗。則心君亦為之不寧。皆致驚悸怔忡之症。其脈弦者是也。(匯補)

郁痰

或耳聞大聲。目見異物。遇險臨危。觸事喪志。大驚大恐。心為之忤。以致心虛停痰。使人有惕惕之狀。甚則心跳欲厥。其脈滑者是也。(匯補)

停飲

有停飲水氣乘心者。則胸中漉漉有聲。虛氣流動。水既上乘。心火惡之。故築築跳動。使人有怏怏之狀。其脈偏弦。(匯補)

氣虛

有陽氣內虛。心下空豁。狀若驚悸。右脈大而無力者是也。(匯補)

血虛

有陰氣內虛。虛火妄動。心悸體瘦。五心煩熱。面赤唇燥。左脈微弱。或虛大無力者是也。(匯補)

痰結

有膏粱厚味。積成痰飲。口不作干。肌膚潤澤如故。忽然驚惕而作悸。其脈弦滑有力者是也。(匯補)

氣鬱

有鬱悒之人。氣鬱生涎。涎與氣搏。心神不寧。脈必沉結或弦者是也。(匯補)

陰火

有陰火上衝。頭暈眼花。耳鳴齒落。或腹中作聲。怔忡不已者。宜滋陰抑火。加養心之劑。久服不愈。為無根失守之火。脈必空豁。宜溫補方愈。(匯補)

脈法

寸口脈動而弱。動為驚。弱為悸。驚者其脈止而復來。其人目睛不轉。不能呼氣。(必讀)

治法

痰則豁痰定驚。飲則逐水蠲飲。血虛者。調養心血。氣虛者。和平心氣。痰結者。降下之。氣鬱者。舒暢之。陰火上炎者。治其腎而心悸自已。若外物卒驚。宜行鎮重。又驚者平之。所謂平者。平昔所見所聞。使之習熟。自然不驚也。(匯補)

用藥

主以安神丸。心虛甚者。加茯神、人參。神不寧者。加柏子、棗仁、遠志。痰。加貝母、南星、半夏、石菖蒲。或用吐法。

水飲。宜用小半夏茯苓湯。氣虛。用參、耆。血虛。用四物。腎虛。用地黃湯。陽虛。用八味丸。痰結。用溫膽湯。或滾痰丸。氣鬱。用四七湯

【附卑惵】

有胸中痞塞。不欲飲食。心中常有所歉。愛居暗室。或倚門見人。即驚避無地。似失志狀。此為卑惵之病。由心血不足者。人參養榮湯。脾胃不和者。六君子湯。加益智、遠志治之。

【附失志】

有所求不遂。或過縱自悔。噓嗟夜語。若有所失。宜溫膽湯。加人參、柏子仁為丸。辰砂為衣。日進三次。

驚悸怔忡選方

硃砂安神丸 治心亂煩熱。胸中氣亂。兀兀欲吐。膈上伏熱。

黃連(一兩半) 硃砂(一兩) 生地 歸身(各一兩) 炙甘草(五錢)

末之。湯浸蒸餅丸。如黍米大。每服十五丸。津嚥下。

鎮心丸 治心血不足。怔忡多夢。如墮崖谷。

棗仁(二錢半) 車前子 白茯苓 麥冬 五味 茯神 肉桂(各一兩五錢) 熟地 龍齒 天冬 遠志 山藥(各一兩五錢) 人參 硃砂(為衣各一兩半)

蜜丸梧子大。每服三錢。空心米湯下。

定志丸

遠志(一兩) 菖蒲(二兩) 茯神 茯苓(各三兩) 人參(一兩) 龍齒(一兩)

蜜丸。辰砂為衣。米湯下三錢。

琥珀養心丹 治心跳善驚。

琥珀(二錢半) 龍齒(煅另研一兩) 遠志 石菖蒲 茯神 人參 棗仁(各五錢) 生地 歸身(各七錢) 黃連(三錢) 柏子仁(五錢) 硃砂(三錢另研) 牛黃(一錢另研)

末之。豬心血為丸。如黍米大。金箔為衣。燈心湯下五錢。

歸脾湯(方見中風) 四七湯(方見氣症) 天王補心丹(方見中風)

溫膽湯(千金)

半夏 枳實 竹茹 橘皮 甘草 白茯苓 

每服一錢至四錢。加薑棗煎服。心虛。加人參、酸棗仁。心內煩熱。加黃連、麥門冬。口燥舌乾。去半夏加麥門冬、五味子、天花粉。表熱未消。加柴胡。內虛大便自利。去枳實、加白朮。內熱心煩。加梔子。

健忘

大意

健忘由精神短少。神志不交。亦有天稟不足者。亦有屬痰者。(匯補)

內因

憂思過度。損傷心胞。以致神舍不寧。遇事多忘。又思傷脾。神不歸脾。亦令轉盼遺忘。若求望高遠。所願不遂。悉屬心神耗散。

外候

健忘者。陡然而忘其事也。為事有始無終。言談不知首尾。

健忘因心腎不交

心不下交於腎。濁火亂其神明。腎不上交於心。精氣伏而不用。火居上則搏而為痰。水居下則因而生躁。故補腎而使之時上。養心而使之時下。則神氣清明。志意合治矣。(必讀)

治法

當養心血。調脾土。佐以寧神定志之品。

用藥

大抵思慮過度。病在心脾者。歸脾湯。挾痰。加竹瀝、薑汁。精神短少者。人參養榮湯。痰迷心竅者。導痰湯送壽星丸。心腎不交。神志不寧者。朱雀丸。稟賦不足。神志虛擾者。大聖枕中方。

【附驚恐】

驚因觸於外事。內動其心。心動則神搖。恐因內歉其志。志歉則精卻。故經云。驚則心無所依。神無所歸。慮無所定。故氣亂矣。恐則精卻。卻則上焦閉。閉則氣不還。氣不還則下焦脹。故氣不行矣。治之之法。驚則安其神。恐則定其志。心以神為主。陽為用。腎以志為主。陰為用。陽則氣也。火也。陰則精也。水也。及乎水火既濟。全在陰精上奉以安其神。陽氣下藏以定其志。(匯補)

健忘選方

歸脾湯 治思慮過度。勞傷心脾。健忘怔忡。

人參 茯苓 黃耆 棗仁 白朮 當歸 遠志 木香 炙甘草 龍眼肉 寧志膏 人參 棗仁(各一兩) 辰砂(五錢) 乳香(二錢半)

蜜丸。彈子大。薄荷湯下一丸。

人參養榮湯 治精神衰倦短少。(方見中風)

導痰湯(方見似中風)

壽星丸 治痰迷心竅健忘。

南星(一斤掘坑深二尺炭五斤坑內燒紅掃淨酒澆南星下坑急蓋密一宿焙) 琥珀(四兩另研) 硃砂(一兩水飛一半為衣)

豬心血三個。薑汁打糊為丸。每服三錢。人參湯下。

朱雀丸 治心腎不交。

沉香(一兩) 茯苓(四兩)

蜜丸豆大。每服三十丸。參湯下。

柏子養心丹

柏子仁(去殼炒二兩) 枸杞(三兩) 麥冬 茯神(各一兩) 熟地 甘草(五錢) 玄參(二兩) 當歸(五錢) 石菖蒲(五錢)

蜜丸。臨臥服。

大聖枕中方

龜甲 龍骨 遠志 菖蒲(各等分)

為末。酒服方寸匕。日三服。令人大聰大明。

定志丸 治恍惚多忘。

還志 人參(各一兩) 菖蒲(二兩) 茯神(三兩)

蜜丸。辰砂為衣。如梧子大。每服三十丸。米湯下。

天王補心丹(方見中風)

二丹丸 治健忘。開心志。

丹參 天冬 熟地(各半兩) 茯神 甘草 麥冬(各一兩) 遠志 菖蒲 硃砂(為衣各五錢) 蜜丸。

卷之六

腹脅門

心痛

大意

心為君主。義不受邪。其厥心痛者。因內外犯心之胞絡。或他臟邪犯心之支脈。非真心痛也。謂之厥者。諸痛皆氣逆上衝。又痛極則發厥。然厥痛亦甚少。今人所患。大半是胃脘作痛耳。(匯補)

內因

其絡與府之受邪。皆因怵惕思慮。傷神耗血。是以受如持虛。而方論復分曰痰。曰食。曰熱。曰氣。曰血。曰悸。曰蟲。曰疰。曰飲者。亦常見之候。均宜力辨。(匯補)

痰痛

肺郁痰火。憂恚則發。(入門)心膈大痛。攻走胸背。發厥嘔吐。(丹溪)嘈雜不寧。如飢如飽。怏怏欲吐。吐則稍寬。此皆痰火為患也。(指掌)

食痛

因氣而食。卒然發痛。心胸高起。按之愈痛。腹脹噯氣。不能飲食。(機要)痛時如有物阻礙。累累不得下。(指掌)大便或閉。久而注悶。(機要)

熱痛

縱酒嗜辛。蓄熱在胃。偶遇寒氣。熱鬱而發。大便不通。面帶陽色。痛必作止不常。甚則躁渴吐酸。額上有汗。(指掌) 手足溫曖。或身雖熱而手足寒。謂之熱厥。(匯補)

寒痛

如身受寒氣。口傷冷物。因而心痛。面冷唇白。口吐清水。手足厥逆。遍身冷汗。便溺清利。口和不渴。氣微力弱。痛必綿綿不已。(機要)欲近暖處。得熱則緩。此因寒作痛也。(指掌)

氣痛

因惱怒而發。痛時隱隱悶結。胸臆相引。得噯覺寬。為憂鬱所致。(指掌)甚則痛連脅肋。嘔逆噁心。吐不得出。坐臥不安。奔走狂叫。均宜枳殼、木香。以開其氣。(匯補)

血痛

若跌撲損傷,或平日喜食熱物。以致死血留於胃口。時痛時止。或飲湯水。下咽即呃。(心法)痛時從上而下。自聞唧唧有聲。搔抓無措。眠臥不穩。心下如刮。上連胸臆。乃積血不消。為火所載。非蟲症也。(指掌)又有婦人經行未盡。偶觸恚怒。氣鬱不行。血亦留積。上攻心痛而成薄厥者。輕則開導。重則攻下。(匯補)

悸痛

內因七情。心氣耗散。心血不榮。輕則怔忡驚悸。似痛非痛。(入門)肢體懶怠。或欲揉按。(指掌)重則兩目赤黃。手足青冷。亦真心痛之亞歟。(入門)

蟲痛

濕熱生蟲。上攻於心。痛發難當。痛定能食。飢則嘔沫。(入門)痛極如咬。時吐清水。或青黃綠水涎沫。面清白而少光彩。(指掌) 或乍青乍赤。(脈經)或兼見白斑。又有蛔蟲作痛。因胃氣虛寒。入膈攻心而吐蛔者。宜安蛔為主。用香油蔥汁呷之。或花椒、烏梅入藥同煎。

疰痛

卒感惡忤屍疰。素虛之人。挾腎經陰氣上攻。神昏卒倒。痛則引背。傴僂素實之人。挾腎經陰火上衝。心痛徹背。(入門)昏憒妄言。(匯補)

飲痛

水停心下。心火畏水。不能自安。惕惕然引痛。或如針刺。噁心煩悶。時吐黃水。按之有聲。(匯補)

死症

有心痛者。卒然大痛。如有刀割。汗出不休。舌強難言。手足青至節。旦發夕死。夕發旦死。(醫統)

心痛分辨

心痛在岐骨陷處。胸痛則橫滿胸間。胃脘痛在心之下。(準繩)

脈法

心痛者。脈必急。痛甚者。脈必伏。又熱則數。痰則滑。瘀則澀。虛則濡。外寒則緊。內寒則遲。沉細者生。弦長者死。

大凡痛甚者。脈必伏。且有厥冷昏悶自汗寒熱之症。切不可疑為虛寒。即投溫補。宜究病因而施治。方為無失。

治法

久病無寒。新病無熱。初病宜溫宜散。久痛宜補宜和。(機要)

治分寒熱

外因寒氣鬱遏元陽。初宜溫散。久則寒鬱成熱。治宜清解。內因鬱氣者。始終是熱。只宜苦寒瀉火。辛熱行氣為嚮導也。(入門)

治分虛實

心痛滿悶拒按便閉者。宜利。痛隨利減。所謂通則不痛也,如病後羸弱。食少體虛。因勞忍飢而發。手按痛緩者。治宜溫補。然喜按屬虛。拒按屬實。乃論其常耳。往往有陰寒凝結。亦令脹悶難按。必當溫散。無任寒涼。(匯補)

急救法

凡心腹痛。倉卒無藥。急以鹽置刀頭。燒紅。淬入水中。溫和飲之。探吐。若痛攻走腰背。欲嘔諸藥不效者。二陳加蒼朮、川芎、山梔探吐之。或用明礬三錢為末。以生熟水調服。探吐痰涎。亦愈。(匯補)

用藥

主以二陳湯。痰加枳實、南星。食加山楂、麥芽。熱加黃連、山梔。寒加乾薑、厚朴。氣加烏藥、木香、香附。瘀加韭汁、桃仁、延胡索。蟲加檳榔、楝根。疰加沉香、木香。虛加乾薑、炒鹽。飲加豬苓、燈心。便閉久結。加玄明粉。古方治九種心痛。痰用導痰湯。食用保和丸。熱用清中湯。寒用溫胃湯。氣用調氣湯。血用手拈散。悸用妙香散。蟲用萬應丸。疰用蘇合香丸。屬虛者。加味歸脾湯。認證投之。無不捷效。

【附胃脘痛】

內因 胃之上口曰賁門。與心相連。故胃脘當心而痛。亦由清痰食積鬱於中。七情九氣觸於內。是以清陽不升。濁陰不降。妨礙道路而為痛耳。(正傳)

外候

或滿或脹。或嘔或吐。或噎氣。或吞酸。或不能食。或大便難。或瀉痢不止。或面浮面黃。本病與客邪必參雜而見也。(必讀)

治法

大率氣食居多。不可驟用補劑。蓋補之則氣不通而痛愈甚。(醫鑑)若曾服攻擊之品。愈後復發。屢發屢攻。漸至脈來浮大空虛者。又當培補。蓋脾得補而氣自運。痛自緩。此虛實之分也。(匯補)

用藥 用藥與心痛相仿。但有食積滿痛者。用大柴胡湯攻下之。余參心痛用藥。如克伐過多而痛者。宜六君子湯加木香。(匯補)

【附胸痛】

胸中引脅下空痛者。肝虛也。引小腹病痛者。腎虛也。引背膊臂廉皆痛者。心火盛也。引脅肋髀外皆痛者。膽木實也。有痰結者。有停飲者。有血瘀者。有氣滯者。此皆實症也。惟作勞之人。胸痛引背。食少倦怠。遇勞頻發。此為脾肺俱虛。宜培補元氣。若夫怯弱咳嗽。引痛胸中雲門中府者。須防肺癰之患。(匯補)

心痛選方

二陳湯 統治心痛諸症。(方見痰症)

導痰湯 治痰痛心痛。

即二陳湯加枳實、膽星。

海蛤丸(丹溪) 治痰飲心痛。

海蛤燒為末。研極細。過數日。火毒散。用之。栝蔞仁帶瓤同研。以蛤粉入栝蔞內。乾溼得所為丸。每服五十丸。

保和丸 治食積心痛。(方見傷食)

清中湯(統旨) 治火症心痛。

黃連 山梔(各一錢) 陳皮 茯苓(各一錢半) 半夏(一錢) 甘草(七分) 草豆蔻(五分) 生薑(一片)

水煎。

術桂湯(東垣) 治寒濕所客。身體沉重。胃脘心痛。面痿黃。

桂枝 草豆蔻 半夏 炒曲(各五分) 白朮(八分) 陳皮(一錢) 炙甘草(二分)

水煎服。

溫胃湯(東垣) 治服寒藥過多。致脾胃虛弱。胃脘作痛。

白蔻仁(三分) 益智仁 砂仁 厚朴 甘草 乾薑 薑黃(各二分) 人參(三分) 陳皮(七分)

水煎服。

調氣湯 治氣逆心痛。

香附(上) 烏藥(中) 陳皮(中) 青皮(下) 砂仁(下) 甘草(下) 木香(下) 藿香(中)

水煎服。

手拈散(奇效) 治血瘀心痛。

延胡索 五靈脂 沒藥 草果(等分)

為末。每服三錢。熱酒調下。

失笑散 治婦人心痛氣刺不可忍。

五靈脂(淨好者) 蒲黃(等分)

為末。每服二錢。用醋一勺熬成膏。再入水一盞。煎七分服。

妙香散(良方) 治心虛悸痛。精神恍惚。

人參 茯苓 茯神 山藥 遠志 黃耆(各一錢) 桔梗 甘草(各五分) 木香(二分) 辰砂(三分) 麝香(一分)

為末。每服。溫酒調下。

萬應丸 治蟲積心痛。

黑牽牛 大黃 檳榔(各八兩) 雷丸 木香(各一兩) 沉香(五錢) 糊丸。

蘇合香丸 治疰心痛。(方見似中風)

歸脾湯 治虛心痛。(方見中風)

大柴胡湯 治心脾胃脘積熱。壅滯作痛而便閉者。

連理湯

即理中湯加黃連。

一法。用香附醋炒為末。高良薑略炒為末。俱各收貯。因寒作痛者。用良薑二錢、香附一錢。因氣心痛者。香附二錢、良薑一錢。和勻。以熱米飲。和薑汁一匙。鹽一捻。調服即止。

治九種心疼(家秘)

木香 生礬 胡椒(各一兩) 共為末。搗黑棗肉為丸。每服一錢。薑湯下。地臘日合。

又方

玄胡索 荔枝核(等分)

焙燥為末。每樣一錢二分。砂糖湯下。

腹痛

大意

腹痛有三部。大腹痛者。屬太陰脾。當臍痛者。屬少陰腎。小腹痛者。屬厥陰肝及衝任大小腸。各有五賊之變。七情之發。六氣之害。五運之邪。(必讀)

內因

大腹痛。多食積寒邪。臍腹痛。多積熱痰火。小腹痛。多瘀血及溺澀。(入門)

外候

腹痛乃脾家受病。或受有形而痛。或受無形而痛。蓋暴傷飲食。則胃脘先痛而後入腹。暴觸怒氣。則兩脅先痛而後入腹。血積上焦。脾火熏蒸。則痛從腹而攻上。血積下部。胃氣下陷。則痛從腹而下墜。傷於寒者。痛無間斷。得熱則緩。傷於熱者。痛作有時。得寒則減。因飢而痛者。過飢即痛。得食則止。因食而痛者。多食則痛。得便乃安。吞酸腹痛。為痰鬱中焦。痞悶腹痛。為氣搏中州。火痛腸內雷鳴。沖斥無定。痛處覺熱。心煩口渴。蟲痛肚大青筋。飢即咬齧。痛必吐水。痛定能食。氣虛痛者。痛必喜按。呼吸短淺。血虛痛者。痛如芒刺。牽引不寧。(匯補)

腹痛分辨

痛而脹悶者多實。痛不脹悶者多虛。拒按者為實。可按者為虛。喜寒者多實。愛熱者多虛。飽則甚者多實。飢即悶者多虛。脈強氣粗者多實。脈虛氣少者多虛。新病年壯者多實。久病年高者多虛。補而不效者多實。攻而愈劇者多虛。病在經者脈多弦。大病在臟者脈多沉微。(必讀)

死候

臍下忽大痛。人中黑色者死。(丹溪)此中惡客忤也。(入門)

腹痛別症

腸癰痛者。腹重而痛。身皮甲錯。繞臍生瘡。小便如淋。疝氣痛者。大腹脹。小腹急。下引睪丸。上衝而痛。痧症痛者。或大吐。或大瀉。上下絞痛。厥冷轉筋。陰毒痛者。爪甲青。面唇黑。厥逆嘔吐。身冷欲絕。積聚痛者。有形可按。痢疾痛者。後重逼迫。至於婦人腹痛。多有關於經水胎孕者。宜先審之。(匯補)

治法

凡痛多屬血澀氣滯。宜甘以緩之。寒宜辛溫消散。熱宜苦寒清解。虛宜甘溫調理。實宜辛寒推蕩。在上者吐之。在下者利之。隨其乘侮勝復。俱以開胃調脾為主。(匯補)

補法宜審

表虛痛者。陽不足也。非溫經不可。裡虛痛者。陰不足也。非養榮不可。上虛痛者。脾胃傷也。非調補中州不可。下虛痛者。肝腎敗也。非溫補命門不可。臨症之頃。最宜審諦。(匯補)

急救法

或用炒鹽。或姜渣。或麩皮炒熱。絹包熨痛處。冷則再炒再熨。以愈為度。或用吐法亦可。

用藥

主以二陳湯。加香附、蘇梗等。寒加肉桂、木香。熱加黃連、芍藥。痰加枳實、蒼朮。食加山楂、麥芽。血瘀加歸尾、玄胡索、桃仁、紅花。氣滯加厚朴、枳殼。蟲加檳榔、使君子。氣虛加人參、白朮,大實大滿者。以大黃、檳榔下之。大寒大虛者。以理中建中溫之。血虛痛者。炮薑、芍藥和之。

【附腹中窄狹】

腹屬坤土。位居中央。升心肺之陽。降腎肝之陰。情志不藥。濕熱交旺。腹中自覺窄狹。神昏性躁。飲食減少。乃濕熱痰火橫格中州。以致升降失常者。比比然也。(匯補)

肥人多濕痰。宜二陳湯加蒼朮、香附。瘦人多濕火。宜二陳湯加黃連、蒼朮。虛人氣血虛弱。宜六君子湯加芎、歸。

【附小腹痛】

小腹為至陰之位。厥陰所屬。有沉寒下虛。有積熱內郁。或忿怒所至。或房勞損傷。俾中上二焦清純之氣。下陷於至極之地。郁久不舒。痛連陰器。久則元氣愈虛。不能歸複本位。所以痛無止耳。然肝主疏泄。不利峻補。總宜調和血氣為主。(匯補)

氣滯用四磨湯。血瘀用手拈散。寒鬱以二陳湯。加乾薑、吳萸、蒼朮、厚朴。熱鬱以四逆散。加黃連、山梔、香附、黃芩。沉寒以理中湯。加附子、肉桂、吳茱、茴香。氣陷以二陳湯。加升麻、柴胡、乾薑、當歸。若醉飽行房。小腹脹痛。用當歸、芍藥、川芎、柴胡、青皮、吳萸、甘草之類。

腹痛選方

二陳湯 統治腹痛諸症。(方見痰症)

大承氣湯 治實滿腹痛。(方見發熱)

理中湯 治虛寒腹痛。(方見中寒)

建中湯 治腹痛喜按。(方見血症)

六君子湯 治腹痛泄利。(方見中風)

四逆散 治熱鬱腹痛。

柴胡 枳殼 芍藥(等分) 甘草(減半) 

水煎服。

順氣散 治氣鬱腹痛。

香附(上) 木香(下) 檳榔(下) 青皮(中) 陳皮(中) 厚朴(中) 蒼朮(上) 枳殼(中) 砂仁(上) 甘草(下)

生薑。水煎服。

加味平胃散 治酒積腹痛。以寬氣為主。

即平胃散加乾葛、香附、木香、檳榔。

加味枳朮丸(正傳) 治清痰食積酒積茶積肉積在胃脘。當心作痛。及痞滿噁心。嘈雜噯氣。吞酸嘔吐。脾疼等症。

白朮(三兩土炒) 枳實(麩炒) 蒼朮(米汁浸三宿炒) 豬苓(去黑皮) 麥芽曲(炒黃) 神麯(炒黃) 半夏(各一兩) 澤瀉(去毛) 赤茯苓 川芎 黃連(土炒) 白螺殼(煅七錢) 砂仁 炒豆蔻 黃芩(土炒) 青皮 萊菔子 乾生薑(各五錢) 陳皮 香附 栝簍仁 厚朴(姜炒) 檳榔(各二錢) 木香 甘草(各二錢) 吞酸。加吳萸。(湯泡寒月五錢熱月二錢半) 久病虛者。加人參、扁豆、石蓮肉各五錢。時常口吐清水。加滑石一兩牡蠣五錢。

上為末。青荷葉泡湯。浸晚粳米。研粉作糊丸桐子大。每服五十丸。米清飲下。

霍亂

大意

霍亂者。腹中卒痛。上下奔迫。(三因)手足抽掣而揮霍。眼目旋轉而撩亂也。(參黃)

內因

蓋因飲食不節。寒溫不調。傷於中臟。停積胃脘。外為風寒暑濕相干。以致濁邪壅滯。脾土不運。陰陽反戾。升降失宜而成此症。(大全)

外候

心腹卒痛。嘔吐下利。憎寒壯熱。頭痛眩暈。先心痛則先吐。先腹痛則先瀉。心腹俱痛。吐瀉俱作。甚則轉筋。入腹則斃。(三因)

寒症

因寒腹痛者。腹痛吐瀉。口和不渴。四肢清涼。此症發於秋後者較多。然當三伏時。亦有挾寒而病者。乃因暑求涼。過吞生冷。填塞至陰。抑遏肝氣故也。宜用辛溫芳香之品。(匯補)

暑症

因暑霍亂者。口渴心煩。吐瀉清水。自汗面白。出言懶怯。此症發於暑月者恆多。然在秋冬亦有之。因冒伏藏之暑而患者。宜甘寒清胃治之。(匯補)

吐瀉分別

邪在胃腑則吐。邪在脾臟則瀉。脾胃兩傷。吐瀉兼作。(巢氏)

轉筋

暴吐暴瀉。津液頓亡。宗筋失養。致令攣縮。輕者僅在手足。重者必及遍體。(三因)

寒熱分辨

因寒者。不煩少渴。或吐利後。乃見煩渴。以津液外亡也。因暑者。大煩大渴。吐利清水。未吐利前。預見煩渴。以暑邪內擾故也。(匯補)

禁與穀食

凡霍亂後。切不可即與穀食。恐中氣未清。反助邪氣。必待吐瀉過一二時。飢甚。方可漸與米飲。若遽進飲食。下咽立斃矣。慎之。(匯補)

脈法

脈微而澀。或代而散。或隱而伏。或大而虛。或結促代。皆不可斷為必死。大率脈來洪滑者生。微澀漸遲者死。(匯補)

治法

霍亂乃濕土兼風木為害。治宜疏風散寒。利濕降火。(入門)如邪氣實在上者。宜吐。已經吐利而未透者。仍宜再吐以提其氣。惟吐利不止。元氣耗散。病勢危篤。或大渴喜冷而不能咽。或惡寒逆冷。或發熱煩躁欲去衣被。此陰盛格陽。不可誤認熱症。妄投涼藥。宜四逆理中湯冷服。(匯補)

乾霍亂症

乾霍亂者。忽然心腹脹滿。絞刺疼痛。欲吐不吐。欲利不利。狀若神依。頃刻之間。忽然悶絕。(三因)此由脾土鬱極。不得發越。以致火熱內擾。不可過攻以傷脾。過熱以助火。過寒以拒格。惟用反佐之法。然後郁可開。火可散。古方用炒鹽調童便服之探吐。此降火行血。開鬱疏利。均得之矣。(必讀)此症俗云痧痛。用開口花椒七粒。或綠豆。陰陽水一盞吞服。或生礬三錢研末。陰陽水調服碗許。或麻皮蘸油刮臂膊上。或視膝腕內有紅筋刺出紫血。或刺十指頭出血。立愈。若轉筋不止。用木瓜鹽湯頓煎飲之。外仍用熱湯浸足。(匯補)

死症

濕霍亂病。大喘大渴大躁大汗。遺尿者死。舌卷囊縮。轉筋入腹者死。乾霍亂病。上不得吐。下不得瀉。所傷之物不得出。壅閉正氣。關格陰陽者死。(匯補)

急救法

轉筋者。男子以手挽其陰。女子以手牽乳近兩旁。後以鹽填臍中。灸艾不計壯數。雖已死而胸中有熱氣者立蘇。研生蒜塗腳掌心。雖昏危入腹者亦效。再以大蓼一握。煎湯洗之。心腹卒痛。以鹽斤許炒熱。紙包紗護。頓其胸腹。頻以火熨。覺熱氣透入即蘇。(匯補)

用藥

主以藿香正氣散。挾暑。加香薷、扁豆。挾寒。加厚朴、官桂。挾食。加山楂、麥芽。挾氣。加蘇梗、枳殼。胸滿。加枳實。轉筋。加木瓜。小便不利。合五苓散。煩渴不寧。調益元散加薑汁。此皆分利之法也。又當引清氣上升。濁氣下降。吐瀉未徹者。二陳湯加蒼朮、防風探吐。以提其氣。如吐湧不止。二陳湯加木瓜、檳榔。以降其氣。不可純用涼藥。恐傷中氣。不可遽用補藥。閉塞邪氣。惟吐瀉既久。汗出肢冷脈脫者。用理中四逆等湯。冷香飲子之類。煎好冷服。

霍亂選方

藿香正氣散 能分理中焦。治不服水土。吐瀉腹痛。噁心胸滿。

大腹皮 白芷 茯苓 蘇梗 藿香(各一錢) 厚朴 白朮 陳皮 桔梗 半夏(各五分) 甘草(三分)

水煎。加薑、棗服。

六和湯 益元散(二方見暑症) 理中湯(方見中寒)

人參湯 治寒濕霍亂。吐瀉久而脈虛者。

人參 厚朴 廣皮(各一錢) 木香 乾薑(各五分) 加桂心、半夏。

加味建中湯 治寒濕霍亂轉筋之症。

桂枝 白芍 甘草 柴胡 木瓜 飴糖 生薑 大棗

水煎去渣。入飴二匙服。

吳茱萸湯 治轉筋入腹。腹痛欲死。

吳茱萸 木瓜 食鹽(各一錢)

先炒令極焦。水煎溫服。

冷香飲子 治寒濕霍亂。因傷肉面瓜果停物而致者。

草果仁(三錢) 附子 橘紅(各一錢) 甘草 生薑

水煎冷服。

人參白朮散 治霍亂後。飲食不入。

人參(七分) 白朮(一錢) 茯苓(一錢) 甘草 木香(各四分) 藿香(八分) 乾葛(五分)

加薑汁。水煎。

暑霍亂症。用絲瓜葉二片、霜梅一個。搗爛。和冷水服。仍以新汲水浸足。

積聚

大意

積聚癥瘕。皆太陰濕土之氣。名雖不同。大要不出痰與食積死血而已。氣則不能成形也。(玉冊)

內因

積之始生。因起居不時。憂恚過度。飲食失節。脾胃虧損。邪正相搏。結於腹中。或因內傷外感氣鬱誤補而致。(匯補)

外候

或惡寒潮熱。或痞滿嘔吐。或走注疼痛。或腹滿泄瀉。或眩暈嘈雜。脅肋攻衝。(吳球)

左右有別

舊說以積塊在中為痰飲。在右為食積。在左為死血。此大概之論。不可拘執也。常有胃家食積而病發於中者。亦有氣與食積相假而積留於左者。(匯補)

積聚不同

積屬陰。五臟所主。發有常處。痛不離部。聚屬陽。六腑所成。發無定所。痛無常處。(難經)

癥瘕各別

癥者。徵也。以其有所徵驗也。腹中堅硬。按之應手。不能移動。瘕者。假也。假物而成蠢動之形。如血鱉之類。中雖硬而聚散無常。且有活性。故或上或下。或左或右。癥因傷食。瘕是血生。二症多見於臍下。(匯補)

痃癖痞異

痃在腹內。貼近臍旁。左右一條。筋脈急痛。有時而見。癖居兩肋。有時而痛。外不可見。痞居心下。滿悶壅塞。按之不痛。而無形跡。(匯補)

脈法

大率實大堅強者生。虛弱沉細者死。又沉而附骨者積脈也。

積聚分治

食積。氣口緊盛。或弦急。或中或右。硬痛不移。嘔吐飽脹。或作寒熱身痛。痰積。脈來沉滑。忽時眩暈麻木。噁心痞塞。嘈雜。蟲積。口吐清水。或時吐蟲。或偏嗜一物。脈來乍大乍小。面生白斑。唇紅能食。時痛時止。血積。因打撲閃肭。血瘀成塊。或婦人產後不月。多有是症。蓋月事正臨產後虛弱。適感寒氣。寒氣客於子門。血凝成塊。多在小腹。發則痛楚萬倍。面色不澤。(匯補)

五臟積名

肝積曰肥氣。在右脅下。如覆杯。有頭足。如龜鱉狀。久不愈。令人嘔逆。或胸脅痛引小腹。足寒轉筋。肺積曰息奔。在右脅下。大如覆杯。久不愈。令人洒洒寒熱。嘔逆喘咳。發肺癰。心積曰伏梁。起臍上。大如臂。上至心。久不已。令人煩心。身體脛股皆腫。環臍而痛。脾積曰痞氣。在胃脘。覆大如盤。久不愈。令人四肢不收。發黃疸。飲食不為肌膚。心背徹痛。腎積曰奔豚。發於小腹。上至心。如豚奔走狀。久不愈。令人喘逆骨痿少氣。(匯補)

養正

壯實人無積。虛人則有之。皆因脾胃虛衰。氣血俱傷。七情悒鬱。痰挾血液凝結而成。若徒用磨堅破積之藥。只損真氣。積雖去而體已備。雖或暫時通快。藥過依然。氣愈耗而積愈大。惟當漸磨熔化。攻補兼施。若去積及半。即宜純與甘溫調養。使脾土健運。則破殘餘積。不攻自走。所謂養正積自除之謂也。(匯補)

治法

大法。咸以軟之。堅以削之。惟行氣開鬱為主。或以所惡者攻之。或以所喜者誘之。則易愈。(匯補)

治分初中末

初起正氣尚強。邪氣尚淺。則任受攻。中則受病漸久。邪氣較深。正氣較弱。任受且攻且補。末則邪氣侵凌。

正氣消殘。則任受補。(潔古)又初起為寒。宜辛溫消導。久則鬱熱。宜辛寒推蕩。(匯補)

用藥

主以二陳湯。隨症加減。消痰。加南星、枳殼、海石。去食。加山楂、神麯、草果。追蟲。加檳榔、使君子、楝樹根、花椒。破瘀。加桃仁、紅花、赤芍、玄胡索、歸尾。導飲。加茯苓、澤瀉。順氣。加香附、砂仁。開鬱。加木香、白豆蔻。溫散。加肉桂、沉香。削堅。加三稜、蓬朮。滋陰。加鱉甲、知母。化熱。加黃連、山梔。平胃。加蒼朮、厚朴。疏肝。加青皮、柴胡。補氣。加人參、白朮。養血。加當歸、川芎。又積屬陰。參攻積丸。聚屬陽。兼行氣散結。癥加麥芽、神麯、山楂、枳實、厚朴。瘕加川芎、當歸、丹皮、烏藥、玄胡、桃仁、紅花、海石。痞加黃連、枳實、厚朴、山楂、栝蔞。癖加肉桂、玄胡。若久病人虛。法須六君歸脾理中等湯大補。若在皮裡膜外者。用撫芎、香附等開之。仍須斷厚味。

積聚選方

新制陰陽攻積散 治積聚癥瘕痃癖蠱血痰食。不問陰陽。皆效。

吳茱萸(泡) 乾薑(炒) 官桂 川烏(泡各一兩) 黃連(炒) 半夏 橘紅 茯苓 檳榔 厚朴 枳實 菖蒲 玄胡索 人參 沉香 琥珀(另研) 桔梗(各八錢) 巴霜(五錢另研)

末之。皂角水煎汁泛丸綠豆大。每服八分。漸加一錢五分。薑湯送下。

遇仙丹 治血積氣積痰癖。肢節腫痛。一切有餘濕熱痰火。痰涎壅滯。脈滑實有力者。

白牽牛(頭末四兩半生牛炒) 白檳榔(一兩) 茵陳(六錢) 蓬朮 三稜(各五錢俱醋炒) 牙皂(五錢炙去皮弦)

一方。加沉香一兩。末之。醋糊丸綠豆大。每服三錢。五更涼茶下。天明看所去之物。有積去積。有蟲去蟲。小兒減半。孕婦勿服。

濟陰丸 治經候不調。痃癖積塊刺痛。

香附(一斤醋浸炒) 莪朮 當歸(各四兩俱酒浸)

末之。醋糊丸。醋湯下。

三聖膏 貼積。

用未化石灰十兩。篩過極細。炒紅。將好醋熬成膏。入大黃末一兩。再入肉桂末五錢。略炒。攪勻。厚攤烘。

熱貼之。

琥珀膏

用大黃、朴硝各一兩為末。以大蒜搗膏貼之。

黃蜀葵根煎湯 治小腹有塊。曾服澀藥止經。因而血滯成塊。入人參、白朮、青皮、陳皮、甘草、牛膝煎膏。入研細桃仁、玄明粉少許。熱飲之。二服當見塊下。病重者。補接之後。加減調理。或再行一度。去塊一二次。去葵根、玄明粉。

積塊 用海石、三稜、莪朮、香附。俱醋炒。桃仁、紅花、五靈脂之類為丸。石咸、白朮湯下。

六君子湯 歸脾湯(二方見中風) 理中湯(方見中寒)

脹滿

大意

諸濕腫滿。皆屬於脾。(內經)專主土敗木賊。濕留氣滯為病。(正傳)

內因

由七情內傷。六淫外侵。飲食失節。房勞致虛。脾土之陰受傷。轉運之官失職。胃雖納穀。脾不運化。故陽自升而陰自降。乃成天地不交之否。清濁相混。隧道壅塞。鬱而不行。氣留血澀。濕氣內停。遂成脹滿。(丹溪)

外候

夫脹者。皆在於臟腑之外。排臟腑而攻胸脅。脹皮膚。故命曰脹。(內經)外雖堅滿。中空無物。有似於鼓。(格致餘論)擊之有聲。按之有形。(繩墨)色蒼黃。腹筋起。心腹脹滿。旦食則不能暮食。(內經)

脹分新久

凡諸實症。或六淫外客。或飲食內傷。陽邪急速。其至必暴。每成於數日之間。若是虛症。或情志多勞。或酒色過度。日積月累。其來有漸。每成於經月之後。(必讀)

脹分虛實

腹脹堅硬。按之而痛者。為實。按之不堅不痛者。為虛。先脹於內。而後腫於外者。為實。先腫於外。而後脹於內者。為虛。小便黃赤。大便閉結。為實。小便清白。大便溏泄。為虛。脈滑數有力為實。弦浮微細為虛。色紅氣粗為實。色枯氣短為虛。(微論)

脹分朝暮

朝寬暮急為血虛。朝急暮寬為氣虛。朝暮皆急。氣血俱虛。(入門)

脹分臟腑

心脹煩心。肝脹脅痛。脾脹嘔噦。肺脹喘咳。腎脹腰痛。膽脹口苦。胃脹胃脘痛。大腸脹腸鳴飧泄。小腸脹小腹引腰痛。膀胱脹小便癃閉。三焦脹氣滿皮膚。(入門)

脹分諸症

氣脹者。七情鬱結。胸腹滿悶。四肢多瘦。食脹者。穀食不化。痞滿醋心。不能暮食。蟲脹者。腹痛能食。善吃茶葉鹽土等物。積脹者。痞塊有形。心腹堅硬。水脹者。停飲腸鳴。怔忡喘息。瘀脹者。跌撲產後。大便黑色。虛脹者。腹柔軟而食入倒飽。更有單腹脹者。腹大而四肢極瘦。此由脹滿既久。氣血結聚。不能釋散。俗名曰蠱。其病更重。(匯補)

脈法

關上脈弦為脹。又遲而滑。盛而緊。大堅以澀者。皆脹也。又虛為虛脹。牢為實脹。浮而大者易治。細而微者難治。(匯補)

治法

實者。下之消之。直清陽明。虛者。溫之升之。調補脾腎。其有不大滿不大虛者。先以清利疏導。繼以補中調攝。惟有標實而本虛者。瀉之不可。補之無益。最難調治。宜卻鹽味。以防助邪。斷妄想。以保母氣。(必讀)

寒脹宜溫

臟寒生脹滿。胃中寒則脹滿。(經文)蓋脾為陰中之至陰。同濕土之化。運精微而制水穀者也。脾濕有餘。無陽以化。聚而不散。因成脹滿者。宜以辛熱藥治之。(東垣)

熱脹宜清

諸腹脹大。皆屬於熱。(經文)因濕熱之氣。不得施化。壅滯於中而成脹滿者。宜以苦寒藥治之。若脾氣不宣。鬱而成火。吞酸吐酸。漸成脹滿者。用藥宜剛中帶柔。連理湯主之。(喻嘉言)

實脹宜下

腹堅懼按。舌黃脈牢者。此實邪有餘。法宜推蕩。所謂下之則脹已是也。(匯補)

虛脹宜補

脾虛之人。偶因氣滯。誤用克伐。致中氣散亂不收。故水氣橫決而作脹。此脾虛不能統攝。法宜補土理中。濁陰自化。

肝脹宜調

肝旺而脹者。雖當伐肝。然本性太過。肝亦自傷。不可過用克伐。宜扶脾疏肝。兩法並用。使木性條達。不郁土中。則脹自已。(準繩)

腎虛宜溫

常見作勞好色之人。脾腎交虛。濁邪橫溢。外為腫脹者。當收攝腎氣。使水無氾濫之虞。此益火之源以消陰翳。金匱腎氣丸主之。(直齋)

治無速效

凡脹初起是氣。久則成水。治比水腫更難。蓋水腫飲食如常。鼓脹飲食減少。病根深固。三五年而後成。治腫惟補中行氣足矣。治脹必補中行濕。兼以消積。不責速效。乃可萬全。(入門)

脹當大補

俗云。氣無補法者。以痞悶壅塞。似難於補。不思正虛不運。邪著為病。不補其氣。則氣何由行。(凡溪)

治無峻攻

醫者不察。病起於虛。急於取效。病者苦於脹急。喜行利藥。以求一時之快。不知稍寬一日。脹愈甚。病愈增。正愈傷。冀其再下。不可得矣。(丹溪)

死症

腹脹不食者死。腹脹身熱者死。腹脹寒熱如瘧者死。腹大脹。四末清。脫形泄甚為逆。腹脹便血。脈大如絕者死。腹脹時喘。汗出厥逆者死。胸膛脹滿。臍關突出者死。(匯補)

用藥

主以二陳湯。加厚朴、木香、蘇梗、大腹皮。去甘草。肥人多濕。加蒼朮、木通、瘦人多火。加芩、連、山梔。食積加山楂、神麯。蓄血加桃仁、莪朮。鬱氣加香附、撫芎。怒氣加柴胡、青皮。內寒凝滯者。加木香、炮姜。外寒鬱束者。加升、葛、蒼朮。便閉實熱。加大黃。溺短濕結。加木香、澤瀉。凡腹脹初起。宜行氣疏導之劑。加木香、檳榔、陳皮、青皮、枳殼、厚朴等。久而挾虛。宜補脾調氣。如六君子加蘇梗、砂仁等。虛而挾寒。宜溫補。如理中湯加肉桂等。若脾腎俱虛。少火不能扶脾者。宜補腎。然補腎有兩法。能食而胸膈舒暢者。金匱腎氣丸。不食而胸膈滿悶者。復元丹主之。惟大實大滿堅硬而按之痛者。量其元氣下之。三花神佑丸、導氣丸等。下後仍宜調補脾胃。

【附蟲蠱脹】

蟲蠱由濕熱既久。血化為蟲。肚腹脹大。按之有塊。形如稍瓜。四肢削瘦。腹雖痛而唇色紅。能飲食。脈滑數者。乃為蠱症。宜積塊丸下之。(準繩)

脹滿選方

六君子湯 治氣虛中滿。(方見中風)

連理湯 治脾虛肝鬱。吞酸腹脹。(方見泄瀉)

胃苓湯 治脾濕腹脹面黃。身浮溺澀。(方見暑症)

腎氣丸(金匱) 治脾腎兩虛。腫脹。腹濡而胸不硬者。(方見濕症)

補中益氣湯(方見中風)

調中湯(方見斑疹)

復元丹(三因) 治脾腎俱虛。發為腫脹。心腹堅滿。小便不通。兩目下腫。

附子(炮二兩) 南木香(煨) 茴香(炒) 川椒(炒出汗) 厚朴 獨活 白朮(炒) 陳皮 桂心 吳茱萸(炒各一兩) 澤瀉(一兩半) 肉豆蔻(煨) 檳榔(各半兩)

為末。糊丸。紫蘇湯下。

導氣丸 治諸腹脹大。痞塞不通。大便虛秘。形氣病氣俱實者。

青皮(水蛭炒) 莪朮(虻蟲炒) 三稜(乾漆炒) 檳榔(斑蝥炒) 吳萸(牽牛炒) 赤芍(川椒炒) 菖蒲(桃仁炒) 黃芩(大黃炒) 厚朴(乾薑炒) 山楂肉(草果炒)

以上同炒藥熟。去水蛭等不用。為末。酒糊丸。如梧子大。每服五丸至七丸。空心。紫蘇湯下。

中滿分消丸(東垣) 治中滿熱脹。

黃芩(炒) 黃連(炒各五錢) 薑黃 白朮 人參 炙甘草 豬苓(各一錢) 白茯苓 乾生薑 砂仁(各二錢) 枳實(炒) 半夏(各五錢) 厚朴(炒一兩) 知母(炒四錢) 澤瀉 陳皮(各三錢)

為末。湯浸蒸餅為丸。每服百丸。

中滿分消湯(東垣) 治寒脹。

吳茱萸 厚朴 草豆蔻 黃柏(各五分) 益智仁 半夏 茯苓 木香 升麻(各三分) 人參 青皮 當歸 黃連 澤瀉 生薑 麻黃(不去節) 柴胡梢 乾薑 川烏 蓽澄茄(各二分)

水煎。熱服。

廣朮潰堅湯(東垣) 治中滿腹脹有積。

厚朴(姜炒五分) 升麻 紅花 甘草 吳茱萸(湯泡各二分) 黃芩 益智 草豆蔻 當歸(各五分) 黃連(三分) 半夏(七分) 廣朮(煨三分) 柴胡 澤瀉 陳皮 神麯(炒) 青皮(各三分)

渴。加葛根四分。水煎。

保安丸 治癥結內積。上搶心痛。臍腹痛。

大黃(三兩) 附子(五錢) 乾薑(一兩) 鱉甲(一兩五錢)

為末。先用醋一升。煮四五合。和藥丸。空心服下。取積為度。

雞矢醴(素問) 治濕熱脹滿。

羯雞矢八合。炒微焦。無灰好酒二碗。煎至碗半,濾取汁。五更熱飲。則雞鳴辰巳時行二三次黑水。次日足有縐紋。又飲一次。漸縐至膝上而愈。

積塊丸

京三稜 莪朮 自然銅 蛇含石 雄黃(各二錢) 蜈蚣(一錢一分)木香(一錢半) 鐵粉 辰砂 沉香(八分) 冰片(五分) 蘆薈 天竺黃 阿魏 全蠍(各四錢)

煉豬膽汁為丸。每服八分。重者一錢。五更。酒送下。

腫滿外治法

用水蓼花、皮硝、牙皂、大黃各五錢。生薑十片。蔥、蒜各七枚。萊菔子三錢。梔子五錢。搗爛作一大膏藥。貼臍腹上。外用綿絮裹暖。

又法

方士用商陸根打爛。入麝香少許。貼臍中。外以綿絮裹暖。引水下行。

又有用螻蛄搗碎服法,每稱神奇。

又法。以田螺、大蒜、車前草。和研為膏。作大餅敷於臍上。使從便旋出。

又法。用大戟、牽牛各一兩。大棗二升。入鍋內煮。去藥食棗。即愈。

鋪臍藥餅

真輕粉二錢、巴豆四兩、生硫黃一錢。研勻成餅。先以新綿鋪臍上。次鋪藥餅。外以帛緊束之。如人行十里許。即下水。待行三五度。即去藥。以溫粥補之。一餅可治十人。

脅痛

大意

足厥陰肝經之絡。令人脅痛。(內經)然亦有少陽膽經病者。亦有肝乘脾經者。有肝侮肺經者。有肝腎同治者。當推原之。(匯補)

內因

因暴怒傷觸。悲哀氣結。飲食過度。風冷外侵。跌僕傷形。叫呼傷氣。或痰積流注。或瘀血相搏。皆能為痛。(醫鑑)至於濕熱鬱火。勞役房色而病者。間亦有之。(匯補)

外候

脅痛宜分左右。辨虛實。左脅痛者。肝受邪也。右脅痛者。肝邪入肺也。左右脅脹痛者。氣滯也。左右脅注痛有聲者。痰飲也。左脅下有塊作痛。夜甚者。死血也。右脅下有塊作痛。飽悶者。食積也。咳嗽引痛。喘急發熱者。痰結也。時作時止。暴發痛甚者。火鬱也。滿悶懼按。煩躁多怒者。肝實也。耳目𥉂𥉂。爪枯善恐者。肝虛也。隱隱微痛。連及腰胯。空軟喜按者。腎虛也。脅痛咳嗽腥臭。面赤唾痰者。肺氣傷也。脅內支滿。目眩。前後下血者。肝血傷也。兩脅搐急。腰腿疼痛。不能轉側者。濕熱鬱也。胸右近脅一點刺痛。內熱咳嗽者。肺癰也。當須防之。(匯補)

危候

虛甚成損。脅下常有一點痛不止者。此因酒色太過。名干脅痛。大危。(入門)

脅痛成積

凡脅痛年久不已者。乃痰瘀結成積塊。肝積肥氣在左。肺積息賁在右。發作有時。雖皆肝木有餘。肺積膹郁。不可峻攻。(匯補)

脈法

脈雙弦者。肝氣有餘。兩脅作痛。(脈經)弦而緊細者。怒氣也。弦而沉澀者。鬱滯也。大抵弦澀者順。洪大者逆。若弦急欲絕。脅下如刀刺。狀如飛屍者。不治。(匯補)

治法

治宜伐肝瀉火為要。不可驟用補氣之劑。雖因於氣虛者。亦宜補瀉兼施(玉策)脅者。肝膽之區。肝為盡陰。喜條達而惡凝滯。膽無別竅。喜升發而惡抑鬱。故凡木鬱不舒。而氣無所泄。火無所越。脹甚懼按者。又當疏散升發以達之。不可過用降氣。致木愈鬱而痛愈甚也。(匯補)

用藥

主以二陳湯。加柴胡。青皮。氣加香附、枳殼。火加膽草、芍藥。痰加南星、蒼朮。食加枳實、山楂。瘀加桃仁、紅花。肝火旺者。左金丸。木氣盛者。當歸龍薈丸。如氣血俱虛。脈細緊。或弦大。多從勞役怒氣得者。用八珍湯加木香、青皮、桂心少許。勞役太過。肝傷乘脾者。補中益氣湯加芍藥。或建中湯與六君子合用。房色太過。腎肝兩傷者。地黃湯加芍藥、當歸。有膈間停痰宿食。或挾恚怒。抑其肝氣。不得上達。兩脅大痛。面青或黑。脈代者。用鹽湯探吐。得吐則生。不吐則死。(匯補)

脅痛選方

柴胡疏肝散(統旨)

柴胡 陳皮 枳殼(各一錢) 芍藥 川芎(各八分) 香附(三錢二分) 甘草(四分) 生薑(一片)

水煎。

左金丸 治肝火作痛。

黃連(六兩) 吳茱萸(一兩)

為末。水丸。

加味柴胡湯(良方) 治傷寒少陽症脅痛。

柴胡 黃芩(各二錢) 牡蠣 半夏 枳殼 甘草(各一錢)

薑、棗。水煎服。

枳殼煮散(本事) 治悲怒內郁。風寒外束。肝氣受傷。兩脅骨疼。筋脈急。腰腳重。兩股筋急痠痛。漸至脊背。腰急。此方主之。

枳殼(麩炒四兩先煎) 細辛 川芎 桔梗 防風(各二兩) 葛根(一兩半) 甘草(一兩)為粗末。每服四錢。薑、棗、水同煎。空心服。

控涎丹 治痰痛。

甘遂 大戟 白芥子

香橘湯(良方) 治七情氣滯。中脘不快。腹脅脹痛。

香附(炒) 橘紅 半夏(各三錢) 炙甘草(一錢) 生薑(三片) 紅棗(三枚)

水煎。食遠服。

推氣散(濟生) 治氣痛。

枳殼 桂心 薑黃(各五分) 甘草(三分)

薑、棗。水煎。

桃仁承氣湯 治血瘀。(方見血症)

當歸龍薈丸 瀉肝火痛。

當歸 膽草 山梔 黃連 黃芩 黃柏(各一兩) 大黃 蘆薈 青黛(各五錢) 木香(二錢半) 麝香(五分)

一方有青皮、柴胡。痛甚者。以薑汁吞下。

八珍湯 治虛症脅痛。(方見中風)

外治法

或用白芥子水研敷患處。或用吳茱萸研細。醋調敷。或用韭菜打爛醋拌。放在痛處。以熨斗火熨之。

腰痛

大意

腰為腎府。乃精氣所藏。有生之根蒂也。假令作強伎巧之官。謹其閉蟄封藏之本。則州都之地。真氣布護。雖六氣苛毒。勿之能害。惟以欲竭其精。以耗散其真。則腎氣虛傷。膀胱之府安能獨足。所以作痛。(必讀)

內因

諸經皆貫於腎。而絡於腰脊。腎氣一虛。凡衝風冒濕。傷冷蓄熱。血澀氣滯。水積墮傷。與夫失志作勞。並能患此。(心法)

外候

悠悠不止。乏力痠軟者。房欲傷腎也。體骨如脫。四肢倦怠者。勞力傷氣也。面黧腰脹。不能久立者。失志傷心。血脈不舒也。腹滿肉痹。不能飲食者。憂思傷脾。胃氣不行也。脅腰脹悶。筋弛白淫者。鬱怒傷肝。腎肝同系也。冷痛沉重。陰雨則發者。濕也。足冷背強。灑淅拘急者。寒也。牽連左右無常。腳膝強急難舒者。風也。舉身不能俯仰。動搖不能轉側者。挫也。有形作痛。皮肉青白者。痰也。無形作痛。脹滿連腹者。氣也。便閉溺赤。煩躁口渴者。膏粱積熱也。晝輕夜重。便黑溺清者。跌損血瘀也。(匯補)

死候

腰者。腎之外候。轉搖不能。腎將憊矣。(內經) 痛甚。面上忽見紅點。人中黑者死。(丹溪)

脈法

腰痛之脈。必沉而弦。沉弦而緊者寒。沉弦而浮者風。沉弦而濡細者濕。沉弦而急實為閃肭。(劉三點)芤澀者瘀血。滑伏者痰氣。虛豁者腎虛。(匯補)

治法

治惟補腎為先。而後隨邪之所見者以施治。標急則治標。本急則治本。初痛宜疏邪滯。理經隧。久痛宜補真元。養血氣。(匯補)

治禁

凡諸痛本虛標熱。寒涼不可峻用。必用溫散之藥。又不可純用參、耆大補。大補則氣旺不通而痛愈甚。(心法)

用藥

主以歸芎湯。加桑寄生、杜仲、續斷等。腎虛。加生熟地、枸杞、牛膝。虛火。加黃柏、知母。瘀血。加桃仁、紅花。痰涎。

加蒼朮、半夏。跌損。加猴薑、玄胡索。氣滯。加香附、枳殼。風寒。加威靈仙、羌活。風濕。加五加皮、海桐皮。濕熱。加蒼朮、黃柏。風加獨活、防風。寒加乾薑、肉桂。濕加萆薢、防己。凡腰痛久不愈。古方多用肉桂者。取其性達下焦。辛溫開導也。又虛腰痛多用磁石者。取其引肺金之氣下達腎中。可使大氣周流也。(匯補)

【附腎著】

腎著腰痛。腰冷如冰。身重不渴。小便自利。飲食如故。腰以下冷重如帶五千錢。多因作勞汗出。衣裳濕冷。久久得之。治宜流濕為主。兼以溫暖之藥散之。腎著湯。(醫統)

腰痛選方

芎歸湯 統治腰痛。

當歸 川芎

獨活寄生湯(寶鑑) 養榮血。祛外邪。

獨活 桑寄生 杜仲 牛膝 細辛 秦艽 茯苓 桂心 防風 川芎 人參(各一錢五分) 甘草 當歸 熟地(各一錢) 生薑(五片)

水煎服。

調榮活絡散 治瘀血腰痛。通經絡。

大黃 當歸梢 牛膝 杏仁(各二錢) 赤芍 紅花 羌活 桃仁(各一錢) 川芎 桂枝(各三分) 香附(一錢半)

水煎服。

無比山藥丸(子和) 補腎氣。益諸虛。

熟地 赤石脂(煅) 山萸肉 白茯苓 澤瀉 巴戟肉 牛膝(各一兩) 杜仲(姜炒) 山藥 肉蓯蓉(酒浸) 菟絲子(各三兩)

加萆薢、骨碎補、續斷、木瓜、破故紙、桂心、鹿角、青鹽等。煉蜜為丸。空心。溫酒鹽湯任下。

青娥丸(直指) 補腎強腰。烏須壯腳。

杜仲(四兩生薑片炒) 破故紙(四兩炒)

末之。以胡桃三十枚。取肉搗和。入蜜為丸。梧子大。每服五十丸。調氣散下。

補陰丸(丹溪)

黃柏(酒炒) 龜板(酒炙) 知母 側柏葉 枸杞子 五味子 杜仲(姜炒) 砂仁(各等分) 甘草(減半)

為末。豬脊髓加地黃膏為丸。

立安散(奇效) 暖腎添精。治五積腰痛。健腳膝。

牛膝(酒浸) 杜仲(姜炒) 木瓜 破故紙 川續斷(各一兩) 萆薢(二兩) 

煉蜜丸。鹽湯下。

牛膝酒(三因) 治濕熱腰痛。

地骨皮 五加皮 薏苡仁(各一兩) 海桐皮(二兩) 川芎(一兩) 生地(十兩) 甘草 牛膝 羌活(各一兩)

以好酒一斗。浸二七日。夏七日。每服一杯。日三四次。令酒氣不絕為佳。一方。入炒杜仲一兩。

二妙丸

黃柏 蒼朮

摩腰膏(丹溪) 治寒濕腰痛。虛者亦宜。

烏頭尖 附子尖 南星(各二錢半) 樟腦 丁香 乾薑 吳茱萸(各一錢半) 雄砂(一錢) 麝(五粒)

為末。蜜丸。龍眼大。用時。以薑汁化開如粥。布上。火烘熱。摩腰上。外用綿衣縛定。二日一丸。十丸即效。

腎著湯

乾薑 茯苓(各四兩) 甘草 白朮(或蒼朮各二兩)

凡腰痛不能立者。須刺人中穴。又瘀血作痛者。刺委中穴以行血滯。如腎虛作痛。藥中加豬脊髓。丸服。

又法。用豬腰子一具剖開。入青鹽三錢、杜仲末五錢。煮爛。空心服。

卷之七

腰膝門

痿躄

大意

肺熱葉焦。五臟因而受之。發為痿躄。(內經)肺主諸氣。畏火者也。脾主四肢。畏木者也。嗜欲無節。則水失所養。火寡於畏。而侮所勝。肺得火邪則熱矣。肺既受熱。則金失所養。木寡於畏。而侮所勝。脾得木邪而傷矣。肺傷則不能管攝一身。脾傷則四肢不能為用。而諸痿作矣。(丹溪)

內因

諸痿有皮脈筋肉骨五痿之名。應乎五臟。肺主皮毛。脾主肌肉。心主血脈。肝主筋膜。腎主骨髓。惟喜怒勞色。內臟虛耗。使皮膚血脈肌肉筋膜骨髓。無以運養。故致痿躄。(匯補)

外候

皮痿者。色枯毛落。喘呼不已。肺受熱也。脈痿者。色赤脈溢。脛縱不任地。心受熱也。筋痿者。色蒼口苦。爪枯筋攣。肝受熱也。肉痿者。色黃肉瞤。肌痹不仁。脾受熱也。骨痿者。色黑耳焦。腰膝難舉。腎受熱也。(匯補)

脈法

痿屬肺熱。傳於五臟。其脈多浮而大。或尺脈虛弱。或緩澀而緊。(玄要)

痿挾標症

內熱成痿。此論病之本也。若有感發。必因所挾而致。有濕熱者。有濕痰者。有氣虛者。有血虛者。有陰虛者。有死血者。有食積妨礙升降道路者。當明辨之。

濕熱痿

濕熱痿者。雨濕浸淫。邪氣蒸脾。流於四肢。自覺足脛逆氣上騰。或四肢痠軟腫痛。或足指麻木頑養。小便赤澀。脈來沉濡而數。此皆濕熱在下之故。所謂濕熱不攘。大筋緛短。小筋弛長。緛短為拘。弛長為痿也。宜升陽燥濕。禁用填補之劑。(匯補)

濕痰痿

濕痰痿者。肥盛之人。血氣不能運動其痰。致濕痰內停。客於經脈。使腰膝麻痹。四肢痿弱。脈來沉滑。此膏粱酒濕之故。所謂土太過。令人四肢不舉是也。宜燥脾行痰。(匯補)

氣虛痿

氣虛痿者。因飢餓勞倦。胃氣一虛。肺氣先絕。百骸溪谷。皆失所養。故宗筋弛縱。骨節空虛。凡人病後手足痿弱者。皆屬氣虛。所謂脾既病。不能為胃行其津液。四肢不得稟水穀氣而不用也。宜補中益氣。(匯補)

血虛痿

血虛痿者。凡產後失血後。面色痿黃。手足無力。不能行動者也。宜滋養榮血。然血生於脾。往往用養血藥。而痿如故者。脾虛不能生血也。能補其脾。則血自旺。而痿自愈矣。(匯補)

陰虛痿

陰虛痿者。酒色過度。下焦肝腎之火。燔灼筋骨。自覺兩足極熱。上衝腿膝。酸弱痿軟。行步艱難。不能久立。脈來澀弱。或左脈雖大。按之無力。宜峻補精血。以扶肝腎。(匯補)

血瘀痿

血瘀痿者。產後惡露未盡。流於腰膝。或跌撲損傷。積血不消。四肢痛而不能運動。致脈澀而芤者。宜養血行瘀。(匯補)

食積痿

食積痿者。飲食太過。妨礙道路。升降失常。脾氣不得運於四肢。手足軟弱。或腹膨脹痛。或噁心噯氣。右手脈洪弦滑者。宜運脾消導。從食積治。俟食消積化。然後補脾。(匯補)

痢後痿

痢後腳軟脛疼。或膝腫者。此下多亡陰所致。宜補脾兼升舉之劑。若作風治。則反燥其陰而痿難愈。間有痢後兜澀太早。積瘀不清。下注隧道經絡而成痿者。此又當行氣逐瘀。與前症迥異矣。(匯補)

痿症總辨

痿與柔風腳氣相似。但彼因邪實而痛。痿屬內虛而不痛。(三因方)其痿症亦有作痛者。必挾火挾痰挾濕挾瘀而起。切不可混同風治。(匯補)

治法

治痿獨取陽明。因陽明經為水穀之海。主化津液。變氣血。以滲灌溪谷。而潤筋脈者也。況陽明之經。合於宗筋。會於氣街。屬於帶脈。而絡於督脈。故陽明虛則五臟無所稟。不能行血氣。濡筋骨。利關節。則宗筋弛縱。帶脈不引而為痿。故古人治痿。首重陽明。此為氣虛者立法也。其專重腎肝。因腎主骨而藏精。肝主筋而藏血。故腎肝虛。則精血竭。精血竭。則內火消爍筋骨為痿。治當補養腎肝。此為陰虛者立法也。善治者辨其孰為氣虛。孰為陰虛。合宜而用。至於七情六慾。所挾多端。或行痰瘀。或清濕熱。瀉實補虛。是在神而明之。(匯補)

肺熱禁溫劑

若肺金壅塞。陽氣不能下達。兩足畏冷。重綿裹蔽而外跗仍熱。小便澀數者。宜清肺和胃。若認陽虛。妄投剛劑。其痿必甚。(六要)

胃虛禁寒劑

至於食少肌瘦。或泄瀉者。雖有內熱血虛之症。必以芳香甘溫之品。先復胃氣為主。蓋胃為萬物之母。資生氣血之鄉。飲食進而痿弱自健。若拘於瀉南補北之說。久任寒涼。則穀氣益衰。四末益枯矣。(匯補)

痰熱禁厚味

脾胃虛症。誠宜藉五味以養之。若濕痰濕熱成痿者。必須嚴戒厚味。以免生痰。蓋天產屬陽。膏粱發熱。若不淡泊。難以安全。可見虛症與實症不同。非但用藥各別。即服食亦異也。(匯補)

死候

骨痿久臥。不能起於床者死。

用藥

血分虛者。主以四物湯。加牛膝、秦艽、杜仲、獨活。有火者。加黃柏、知母。有瘀血者。加桃仁、紅花、丹皮、牛膝、玄胡索等。氣虛者。用四君子湯。虛熱者。補氣和中湯。腎虛者。地黃丸。或丹溪補陰丸。虛熱者。虎潛丸。虛寒者。還少丹加鹿茸。食積成痿者。二陳湯。加神麯、山楂、麥芽、枳實。濕痰痿者。二陳二術。加竹瀝、薑汁。痰火痿者。二陳湯。加黃芩、山梔。或黃柏。竹瀝。濕熱痿者。東垣健步丸、清燥湯。膏粱壅熱者。承氣湯。

【附鶴膝風】

鶴膝風乃調攝失宜。虧損足三陰經。風邪乘虛而入。以致肌肉日瘦。內熱食減。肢體攣痛。久則膝大而腿細。若傷於脾胃者。補中益氣湯為主。傷於肝腎者。六味地黃湯為主。若欲作膿或潰後。十全大補湯為主。皆佐以大防風湯。初起須用蔥熨。可以內消。若見症口乾頭暈。並用補中益氣湯。飲食少。胸膨脹。大便泄。並用六君子湯。熱來復去。有時而動。膿水清稀。肌肉不生。並用八珍十全大補湯。臍腹冷疼。腳膝無力。頭暈吐痰。小便頻數。並用八味丸。(立齋)

【附陰痿】

腎乃坎象。水火具焉。陰陽交濟。伎巧生焉。故有房勞太甚。宗筋弛縱。發為陰痿者。乃命門火衰。譬之嚴冬。百卉凋殘也。亦有思想無窮。氣鬱心腎而為陰痿者。乃下焦火鬱。譬如炎暑。而草木下垂也。火衰者。桂附八味丸。火鬱者。知柏六味丸。如腎經火鬱而陰痿者。合服知柏清火堅腎之品。立見其效。須臨症審察。不可偏認為火衰也。(匯補)

【附解㑊】

解㑊者。脊脈痛而少氣懶言。(內經)形跡懈怠。筋脈弛解。坐行不任。尺脈緩澀。此即痿類也。(醫統)

痿躄選方

虎潛丸

龜板 黃柏(各四兩) 知母 熟地(各二兩) 牛膝(三兩半) 白芍(一兩半) 鎖陽(一兩) 陳皮(七錢) 當歸 虎脛骨(各一兩)

冬月加乾薑五錢。末之。羊肉為丸。鹽湯下。加附子。治痿躄如神。

清燥湯(東垣) 治濕熱成痿。

人參(三分) 黃耆(一錢半) 蒼朮 白朮(各一錢) 陳皮(五分) 澤瀉(五分) 茯苓 升麻(各三分) 當歸(一錢二分) 生地 黃柏 柴胡 麥門冬 甘草 神麯 豬苓(各二分) 黃連(一錢)

水煎服。

補氣和中湯

即補中益氣湯加蒼朮、黃柏、白芍、茯苓。

東垣健步丸 治濕熱痿症。

羌活 柴胡(各五錢) 防風(三錢) 川烏(一錢) 滑石(炒半兩) 澤瀉(三錢) 防己(酒洗一兩) 苦參(酒洗一錢) 肉桂 甘草(炙) 栝蔞根(酒製各半兩)

為末。酒糊丸。每服煎愈風湯下。

神龜滋陰丸 治足痿。

龜板(四兩酒炙) 黃柏 知母(炒各二兩) 枸杞子 五味子 鎖陽(各一兩) 乾薑(半兩)

末之。豬脊髓為丸。

小丹(玄珠) 去風釋冷。補勞益血。強筋壯骨。添精固髓。活血駐顏。安神益智。種子溫經。延年益壽。

熟地 肉蓯蓉(各六兩酒洗) 五味子 菟絲子(各五兩酒浸) 柏子仁 天門冬(去心) 蛇床子(炒) 覆盆子 巴戟(酒浸去心) 石斛(各三兩) 續斷 澤瀉 人參 山藥 遠志(炒去心) 山茱 菖蒲 桂心 白茯苓 杜仲(炒去絲各二兩) 天雄(炮去皮臍一兩)

煉蜜丸。溫酒下。

換骨丹 治風症。兼治鶴膝風。

防風 牛膝 當歸 虎骨(酥炙各一兩) 枸杞(二兩) 羌活 獨活 龜板 秦艽 萆薢 鬆節 蠶砂(各一兩) 茄根(洗二兩) 蒼朮(四兩)

或酒浸。或為末。或酒糊丸。俱可服。

大防風湯 治足三陰虛。外邪乘虛而入。成鶴膝風症。或附骨疽腫痛或不痛者。

川芎(一錢半) 肉桂 黃耆(各五分) 白芍 附子 牛膝(各一錢) 白朮 羌活 人參 防風(各二錢) 杜仲 熟地 炙甘草(各五分)

水煎服。三五劑後。再服調補之藥。

愈風湯(方見中風)

疝氣

大意

疝本濕熱痰瘀。乘虛下流。復加外寒所束。經脈收引。相摶而痛。丹溪專主於肝。與腎絕無干涉。以肝主筋下環陰器故也。然究竟腎主下焦。腎氣若旺。客邪烏能停滯。故疝症必以腎虛為本。濕熱為標。至於外寒。則稍末耳。(匯補)

內因

因醉飽遠行。房勞忿怒。激發五志之火。或涉水處濕。衝風冒雨。外著陰冷之邪。濕熱得寒。內收血隧。或乘虛下聚。流於肝經。肝性急速。火復暴烈。鬱極而發。(丹溪)揆其大端。有痰飲食積死血水氣鬱結之實者。有氣虛血虛陰虛陷伏之虛者。(匯補)

外候

有痛在睪丸者。痛連小腹者。痛在五樞穴邊者。或無形。或無聲。或有形如瓜。或有聲如蛙。(丹溪)或攻刺腰脅或遊走胸腹。或繞臍痛。或搶心痛。(入門)小腹急疾。小便頻並。升於上。為嘔為吐。墜於下。為腫為脹。(繩墨)

疝分七種

七疝者。寒水筋氣血狐㿗也。寒疝囊冷。結硬如石。陰莖不舉。脛痛引丸。此坐臥濕地。寒月涉水冒雨。或勞碌熱極。坐臥磚石。或風冷處使內過勞而得。宜溫經散寒。水疝腎囊腫痛。陰汗時出。或腫如水晶。或發癢而搔流黃水。或小腹按之作水聲。此醉酒行房。或汗出過風。寒濕之氣。聚於囊中而得。宜利水除濕。筋疝陰囊腫脹。或潰或痛。或筋縮裡急。或挺縱不收。或莖中痛極作養。或白物隨溲下流。此房術丹藥積鬱不散所致。宜清火解毒。血疝狀如黃瓜。在小腹兩傍橫骨之端。俗云便毒。或睪丸偏大。陰分作痛。甚則血溢氣聚。流入脬囊。結成癰腫。此醉飽入房。或撲損積怒。血流隧道所致。宜和血消瘀。氣疝上連腎俞。下及陰囊。遇恚怒悲哀。則氣滯而脹。脹罷則散。或勞役坐馬。摩擊睪丸。致令腫脹。此肝氣怫鬱所致。宜散氣疏肝。小兒每患此。俗名偏氣。因父精怯弱。強力入房。乃胎病。惟灸築賓穴可消。狐疝狀如仰瓦。在小腹。立則出囊而腫脹疼痛。臥則歸腹而悶苦皆消。上下無定。如狐之晝出夜入。此脾氣下陷所致。宜升陽降陰。今人帶鉤鉗者是也。㿗疝陰囊腫硬。如升如斗。不痛不癢。此感地氣卑濕所生。故江淮之間。湫溏之處。多有此疾。宜導濕利水。若暴發而疼痛者。必兼前六症。宜參治之。又有得於有生之初。父子相傳。習以為常。此稟先天之氣。非三因所致之疾。不可治也。(子和)若在女子。則前陰突出。後陰痔核。亦皆疝類。但不名疝而名瘕。故經云。任脈為病。男子內結七疝。女子帶下癥瘕。(匯補)

疝病分辨

疝必睪丸先痛。次連小腹。次攻胸脅。有自下而上之象。若小腸氣者。臍傍釣痛。連及腰脊。膀胱氣者。腫脹溺澀。手按有聲。腎氣脹者。臍下繞身。撮急引痛。或連胯內。三症之發。必從腹而下及睪丸。有自上而下之象。其偏墜木腎者。惟睪丸為病。而無攻衝諸症。(匯補)

疝分寒熱

疝病本熱標寒。言熱者。言其本。言寒者。論其標。大要熱多者。遇熱即發。二便赤澀。小便肛門俱熱。外腎累垂。玉莖挺出。寒多者。遇寒即發。二便清利。小腹腰脅清冷。外腎緊縮。玉莖痿軟。(入門)又寒多則痛。熱多則腫。濕多重墜。然虛疝亦下墜。不可不知也。(匯補)

內外虛實

大抵外遇寒邪。必兼頭疼寒熱。內郁濕熱。必帶陰囊紅腫。勞傷肝脾者。兼下血黃瘦。勞傷肝腎者。必腰痠遺濁。上下而痛者。多邪氣之沖逆。下墜而痛者。多元氣之下陷。(匯補)

疝分左右

睪丸有兩。左屬水。水生肝木。木生心火。三部皆司血。統納左之血者肝也。右屬火。火生脾土。土生肺金。三部皆司氣。統納右之氣者肺也。故諸寒收引。則血泣而歸肝。下注於左丸。諸氣膹郁。則濕聚而歸肺。下注於右丸。其患左者。痛多腫少。患右者。痛少腫多。(準繩)

疝分氣積

疝痛無形。走注不定者。七情四氣內搏而然。疝痛有形。不移其處者。痰瘀食積下聚而成。(匯補)

疝久成積

凡疝久則成積。盤附臍之上下左右。為癥為瘕。作痛不已。或變痃癖。或發奔豚。(匯補)

脈法

肝脈大急而沉為疝。寸脈弦緊為寒疝。趺陽脈虛遲。亦為寒疝。疝脈牢急者生。弱急者死。

治法

外寒束熱者。開散外寒。疏通內熱。祛逐肝經之濕熱。消導下焦之瘀血。以寒因熱用之法。立方處治。則邪易伏而病易除。(正傳)若寒積下焦者。非大熱之劑則不能愈。(謙甫)如熱鬱肝經者。非滲利之品則不能痊。(匯補)

治禁預補

諸疝皆屬於肝。肝欲散。急食辛以散之。此疾雖因虛而得。然不可虛而驟補。所謂邪之所湊。其氣必虛。留而不去。其病為實。故必先滌去所蓄之邪。然後議補。(本事方)

溫散

疝因陰邪湊腎。寒氣上攻。小腹結塊。下墜睪丸。堅緊如石。得暖漸消。得寒愈脹。其氣併入前後腰臍各道筋中。上攻入胃。則大嘔大吐。戰慄畏寒。此下焦地氣上衝。宜以參、附、薑、桂大劑。非尋常鬱熱比也。(匯補)

補虛

有勞役而發者。其脈不甚沉緊。而豁大無力。其痛不甚猖獗。而重墜牽引。羸瘦少氣。嘔吐少食。瀉利胸滿。灑淅寒熱者。當以參、朮、桂、附為君。略以疏導藥佐之。若泛用克伐。必變攻胃衝心而死。(匯補)

危症

疝久虛甚。上為吐逆。下有遺精者危。咬牙戰慄。冷汗反張者凶。(入門)

用藥

主以二陳湯。寒疝。加肉桂、小茴、玄胡、香附、吳萸、川椒。水疝。豬苓、澤瀉、蒼朮、防己。筋疝。黃柏、山梔、赤芍、甘草、膽草、大豆。血疝。赤芍、玄胡、歸尾、香附、丹皮、牛膝。氣疝。青皮、香附、枳實、木香、烏藥、橘核、川楝。狐疝。柴胡、升麻、乾葛、蒼朮。㿗疝。或得於胎元。或經年久病者。不必治之。如遇外感而發。痛甚者。參前六法治之。瘀加桃仁。痰加海石。郁加木香。虛加故紙。紅腫加山梔、赤芍。冰冷加吳茱、乾薑。積濕過多。陰汗如雨。倍蒼朮。加白芷。濕鬱成熟。皮寬燥癢。加木通、澤瀉。中焦虛疝脈濡者。四君子加川楝。下焦虛疝脈沉細者。八味茴香丸。或八珍湯加肉桂。至於濕熱為病。俱宜瀉南補北。不可妄用剛劑。如烏頭、附子之類。

【附木腎】

木腎者。外腎堅硬頑痹。不痛不癢。陰莖不垂。常如麻木。便溺之時。悶脹不順。此腎家虛憊。陰陽不交。水火不濟。而沉細痼冷。凝滯其間。未可純用燥藥。當行溫散溫利以逐其邪。俾水火交媾。榮衛流行。如寒回春谷。自然得愈。間有跌撲驚恐。痰氣瘀滯者。當消瘀行氣。佐以溫散之品(匯補)

【附偏墜】

睪丸墜腫。有大小左右不同。在左因怒氣傷肝。外寒內郁。在右因腎氣虛損。濕痰食積。皆使真氣不升。客邪下陷。宜溫中行氣為君。升陽疏散為輔。不可泥引而竭之之法。(匯補)

【附白液】

有縱情酒色。而平素多火者。初起㿗疝。服利濕降氣卻疝之藥。後每遇勞欲。疝必隨發。發必寒熱。小腹不仁。隱隱痛連腰脅。陰囊腫大。毫毛之間。俱出白液。如米泔水。大注而下。頭眩倦怠。靜臥則身熱漸緩。囊腫漸縮。縮則乾硬如荔枝狀。直至皺起白皮。揭去一層。方得和軟。若遇勞傷。其發如故。治宜六味丸。加柴胡、黃柏、白芍、當歸、山梔。(匯補)

【附陰挺】

陰莖挺縱不收。為強中之症。由多服壯陽之品。或受金石丹毒。遂使陽旺陰衰。相火無制。得泄稍軟。殊不知愈泄而陰愈傷。愈傷而莖愈強。治宜助陰抑陽。地黃湯。加牛膝、知、柏之風。(匯補)

【附腎囊風】

是症乃肝經風濕。作癢不已。喜浴熱湯。甚則疙瘩頑麻。破流脂水。宜蛇床子湯熏洗。或吳茱萸湯更妙。(匯補)

疝氣選方

蒺藜丸(寶鑑)

蒺藜(炒去尖) 烏頭(炮去臍) 山梔(各等分)

每服三錢。為末。水煎服。

論曰。疝由濕熱。因寒鬱而作。故用梔子以降濕熱。烏頭以破滯氣。況二物皆下焦之藥。而烏頭為梔子所引。其性急速。不容胃中停留。直趨下焦故也。又按之痛止者屬虛。須加肉桂。以薑汁丸服。其效尤速。

三因燔蔥散 治一切寒疝作痛。

川芎 當歸 枳殼 厚朴 官桂 青皮 乾薑 茴香 茯苓 川楝 麥芽 神麯 三稜 蓬朮 熟地 白芍 人參

上細切。每服五錢。蔥白三莖。鹽少許。水煎。

沉香桂附丸(寶鑑) 治中氣虛弱。真火不足。臟腑積冷。腹脅痛。手足冷。便利無度。喜熱物熨者。

沉香 肉桂 附子 川烏(炮) 良薑(炒) 茱萸 茴香(炒各一兩)

為末。醋和丸。米飲下。

治㿗疝不痛。如升斗。俗名氣胞者。或灸大敦穴。

蒼朮 神麯 白芷 山楂 川芎 梔子 半夏 南星

入姜煎。或加海藻、昆布。必須斷酒薄味寡欲。

馬蘭花丸 治七疝。及婦人陰㿗。小兒偏墜。

馬蘭花(醋炒) 川楝子 橘核 海藻 海帶 昆布(俱酒淨) 桃仁(各一兩) 厚朴 枳實 玄胡 肉桂(各二錢)

當歸四逆湯(寶鑑) 治疝氣屬陰寒者。

當歸(七分) 附子 官桂 茴香 柴胡(各五分) 芍藥(四分) 玄胡 川楝 茯苓(各三分) 澤瀉(二錢)

水煎。

補腎湯 治疝氣屬虛。遇勞即發者。

沉香(三分) 人參 茯苓 附子 黃耆 白朮 木瓜(各一錢半) 川芎 甘草(各三分) 羌活 蘇葉(各一錢)

薑、棗。嘔吐。加半夏。

濟生葵子湯 治膀胱濕熱。腹脹溺澀者。

赤苓 豬苓 葵子 枳實 瞿麥 車前 木通 黃芩 滑石 甘草(各等分)

姜煎。

五苓散 治疝氣卒痛。小便澀。

即五苓加川楝。

疝痛急救方 氣上衝。心下如有築塞。痛甚欲死。手足冷者。

用硫黃不拘多少。溶化投水中。去毒。研細。入荔枝核炒黃。陳皮為末。各等分。飯丸桐子大。每服四五丸。酒下。其痛立止。甚者。不過六丸。不可多服。

偏墜初起。用穿山甲、茴香為末。酒調下。以干物壓之。外用牡蠣、良薑煅末。唾津調塗患處。須臾如火熱。痛即安。睪丸痛甚。用荔枝核、乳香、沒藥為細末。調入順氣治疝藥中。或另用長流水調服。

腎氣方

茴香 破故紙 吳萸 胡蘆巴

萊菔子汁丸。鹽湯下。

食積下流疝

枳實 山楂 青皮 茱萸 茴香 香附 薑汁

死血下流疝

玄胡 桃仁 山楂 歸尾 川芎 梔子 薑汁

寒濕下流疝

肉桂 吳萸 小茴 羌活 紫蘇 厚朴 青皮 柴胡

痰飲下流疝

蒼朮 南星 半夏 海石 山梔 山楂 橘核 青皮 薑汁

濕熱下流疝

楝實 澤瀉 豬苓 木通 滑石 山梔 橘核 黃柏 青皮

虛人疝

人參 白朮 補骨脂 肉桂 附子 當歸 川芎 黃耆 柴胡

捷徑方

寒疝自汗欲死。用丹參末一兩。熱酒調下二錢。

又方 用仙人對坐草、青木香搗汁。和酒少許服之。

又方 治塊物上衝者。用牡蠣六兩。鹽泥封固。火煅二兩。乾薑一兩焙為末。和勻。水調敷患處。小水大利。即緩。

外治法

治疝氣陰囊如斗者。

木鱉子七粒。皂角二條煨黃。玄胡五錢。川椒一合去目炒。共為末。以燒酒調如稀粥。塗在腎囊上。外以綿紙包裹。再以布包縛。隨縮隨收。一時即愈。

秘法外洗

經霜楮樹葉半斤。水煮滾。置闊口大壇內。乘熱坐熏其囊。溫則傾出洗之。每日三次。其效甚速。

五葉湯 洗疝痛。

枇杷葉 野紫蘇 椒葉 蒼耳葉 水晶葡萄葉

煎湯熏洗。

腳氣

大意

傷於濕者。下先受之。(經文)故腳氣之疾。實水濕所為也。(發明) 然有挾痰挾火氣虛血虛之不同。(匯補)

內因

由脾腎虛弱。勞碌犯房。為風寒暑濕所侵。或乳酪醇酒。飲食厚味。損傷脾胃。濕熱下注腎肝而成。(醫鑑)

外候

初起其勢甚微。惟先從氣衝穴隱核痛起。及兩足屈弱。轉筋掣急。或緩縱不隨。或膝臏枯槁。或足脛紅腫。其上升也。小腹不仁。心煩胸悶。痰壅氣逆。聞食即嘔。或瀉或閉。胸中忡悸。不欲見光。錯亂妄語。精神昏憒。惡寒發熱。頭疼身痛。狀若傷寒。但初起必先足脛掀赤紅腫。膝臏軟弱頑麻為異。平復之後。或一旬或半月。復作如故。足脛腫大。腳如蟲行。上走腰背心腹。(匯補)

病分南北

北方地高。陵居土燥。多酒面湩酪。濕從內生。南方地卑。川澤土潤。多山嵐瘴氣。邪從外感。然北方雖無卑地。亦有踐雨冒露之外顯。南方縱無湩酪。亦有魚腥瓜果之內濕。可見內外之濕。南北俱有。宜隨症而辨。不可以地限之也。(匯補)

病分乾溼

濕腳氣者。筋脈弛而浮腫。或生臁瘡之類。但腫重而不上升。此屬濕勝。宜利濕疏風。干腳氣者。筋脈蜷縮。枯細不腫。因他病而發。有時上衝。此以熱勝。宜涼血清火。(匯補)

病分寒熱

感濕熱而發。必四肢俱熱。感寒濕而發。必四肢俱寒。(匯補)

人分肥瘦

肥人多濕痰生熱。瘦人多血虛有火。必先有內因。然後邪從外入。故化痰清熱。因人而施。(匯補)

病分表裡

濕熱上干三陽。則寒熱頭痛。嘔惡不食。身痛且重。濕熱流注三陰。則胸滿怔忡。遍身轉筋。二便閉澀。(入門)

脈症總辨

自汗走注。脈浮弦為風勝。無汗攣急。脈沉澀為寒勝。腫滿重著。脈濡細為濕勝。煩渴便赤。脈洪數為暑勝。膏粱之火下乘者。頑痹不仁。脈沉有力。腎肝之陰不充者。軟緩少力。脈亦空虛。(三因方)

腳氣死症

凡腳氣致上攻胸膈。嘔吐不止。喘急抬肩。自汗淋漓。乍寒乍熱。脈短促者死。入心則兼恍惚謬妄。眠臥不安。小腹痹脹。左寸乍大乍小乍有乍無者死。入腎則腰腳皆腫。小便不通。呻吟額黑。氣衝胸滿。左尺絕者死。若見症雖危。脈未絕者。宜分虛實救之。虛者四物湯加黃柏。以附子末津調塗湧泉穴。若氣實者。用五子五皮散、薏苡仁散。或用檳榔末三錢童便調下。如上氣喘促。初起有表邪者。疏散之。小青龍湯加檳榔。實者五子五皮飲。或用蘇葉、桑皮、前胡、杏仁、生薑。若已經攻泄分利。致不得眠。及上氣喘促者。屬虛。八味湯大劑冷服。脾胃虛者。參、術補之。初起攻胃嘔逆。二陳平胃湯加木瓜。小便不通。實者五苓加木瓜。虛者八味丸加車前、牛膝。(匯補)

腳氣病戒

恚怒則煩心。大語則傷肺。縱欲則傷腎。醉飽則傷脾。犯之均使病發。古稱壅疾。宜疏通氣道為先。凡甘濕補劑。及藥湯淋洗。恐邪入經絡。皆在所禁。(匯補)

治分諸症

濕多宜利濕。熱多宜清熱。上升者兼降。下陷者兼升。表症兼發散。里症兼攻下。不可太過。亦不可不及。太過則損脾。不及則病不去。(匯補)

用藥

腳氣俱屬濕熱。初宜辛涼發散。繼宜分利二便。與濕同治。用二術以祛濕。知、柏、芩、梔以清熱。歸、芍以調血。木瓜、檳榔以行氣。羌獨活以利關節。兼散風濕。木通、防己、牛膝以引藥下行。且消腫除濕。氣虛肥白者。用養氣。瘦人血燥者。用滋陰。若濕痰濕熱瘀血。壅滯經絡者。非肉桂、草烏、附子辛溫。不能開結行經。但不可單用多用。須以黃柏辛涼佐之可耳。大率氣在下。用蒼朮、防風、升麻、羌活。以提其濕。衝上。用黃柏、獨活、防己、木瓜。以降其熱。赤腫為血熱。用赤芍、苦參、黃芩、萆薢清之。黃白為寒濕。用乾薑、肉桂、厚朴、蒼朮溫之。實熱便閉者。大黃、檳榔微下之。食積下注者。神麯、麥芽、蒼朮、半夏消之。脾虛滑泄。山藥、苡仁補之。至於表症宜汗。麻黃左經湯。里症宜下。澤瀉散。表裡雙解。大黃左經湯。理氣。大腹皮散。調血。薏苡仁酒。入腎欲死。牛膝散加大黃救之。入心欲死。八味丸救之。外用附子末。津調塗湧泉穴。引勢下行。故治分先後。不可初起遽補。久虛反攻。以致實實虛虛。

【附濕火】

有腎火挾濕。溢於皮肉。紅腫如雲痕在足脛之間。按之熱且痛者。濕火也。甚則紅勢自足而起。漸行至股上。而入腹升心者不治。宜預防之。二妙丸。有外感瘟疫症患腳痛者。俗呼絕足傷寒。(匯補)

【附附骨疽】

環跳穴(在胯眼) 及腿根徹痛不已。外皮如故。脈沉數滑者。防生附骨疽。乃毒氣著骨。人多誤為濕熱。及至膿成。氣血大虧。已不可救。不知鶴膝風與附骨疽。惟腎虛者多患之。因真氣虛弱。邪得深入。若真氣壯實。外邪焉能為害。前人用附子以溫腎。又能行藥勢散寒邪也。亦有體虛之人。夏秋露臥。為冷氣所襲。寒熱伏結。多成此症。不能轉動。乍寒乍熱而無汗。按之痛應骨者是也。若經久不消。陰極生陽。寒化為熱。則為膿潰。若被賊風所傷。患處不甚熱而灑淅惡寒。不時汗出。熨之痛少止。須大防風湯及火龍膏貼之。設用寒涼。必成廢疾。或攣曲偏枯。或痿弱不起。堅硬如石為石疽。皮肉俱腐為緩疽。大抵下部道遠。非桂、附不能直達。況腎主骨。而臀以下俱屬腎。舍桂、附不可。(薛氏)

【附腳心痛】

腳心痛多屬虛勞。不可用克藥。宜大聖散補養氣血。

腳氣選方

大聖散

川芎 當歸 人參 黃耆 麥冬 炙甘草 茯苓 木香

入木瓜末一錢。酒調服。仍用草烏、川椒、白芷煎湯洗。

麻黃左經湯 治腳氣初起。有表症。可發散者。

麻黃 乾葛 細辛 蒼朮 茯苓 防己 桂枝 羌活 防風 甘草

加味澤瀉湯 治腳氣傳里。有實症。可攻者。

澤瀉 赤苓(中) 枳殼 木通(上) 豬苓 檳榔 牽牛

加赤芍、陳皮。 水煎。

大黃左經湯 治腳氣兼表裡者。

大黃 細辛 茯苓 防己 羌活 黃芩 前胡 枳殼 厚朴 甘草 杏仁 姜 棗

大腹皮散 治腳氣上衝。胸腹滿悶。肢節心煩。

腹皮 蘇梗 木通 桑皮 烏藥 木瓜半夏 赤芍 青皮 獨活 枳殼 姜 蔥

薏苡仁酒 治腳氣虛軟無力。時常頑木作痛。

薏仁 牛滕 海桐皮 五加皮 防風 萆薢 當歸 杜仲 白芍 地骨皮 靈仙

牛膝散 治腳氣入腎。小便悶痛。氣喘面黑欲絕者。

牛膝(二兩) 桂心(八錢) 當歸(一兩) 朴硝(五錢) 小茴 木瓜(各七錢)

八味丸 治腎氣入心。小腹不仁。上衝喘急。嘔吐自汗之危症。(方見中風)

大防風湯 健步丸(二方見痿症)

杉木湯 治腳氣入肝。左脅有塊。痞塞欲絕者。

杉木節(一升) 橘葉(一升或皮) 檳榔(七枚) 童便(三升)

共煮一升。分二服。得快利。停後服。

二妙丸

蒼朮 黃柏加牛膝。名潛行散。

火龍膏

生薑(八兩取汁) 乳香 沒藥(各五錢) 麝香(一錢) 牛膠(二兩切片)

先將薑汁、牛膠溶化。方下乳香、沒藥調勻。待少溫。下麝香。即成膏矣。

羌活導滯湯 治腳氣初發。一身盡痛。或肢節腫痛。便溺阻隔。先以此湯導之。後用當歸拈痛湯。

羌活 獨活 防己 歸尾 枳實 大黃

當歸拈痛湯

當歸 白朮 蒼朮 黃芩 羌活 防風 澤瀉 豬苓 茵陳 乾葛 苦參 人參 知母 升麻 甘草

治濕熱腳氣方

紫蘇 黃柏 芍藥 木瓜 澤瀉 木通 枳殼 檳榔 蒼朮 甘草 香附 羌活 防己

痛。加木香。腫甚。加腹皮。發熱。加大黃、黃芩。

簡便方 治腳氣上衝。腹脹滿悶。

用威靈仙末。酒調下二錢。痛減一分。則藥亦減一分,或灸風市肩顒曲池三穴。或七壯。或五十壯。甚驗。

又方 用甘遂末。調敷紅腫處。內服濃甘草湯。即散。又方用蓖麻葉蒸搗裹之。一日二三易。即消。

洗法

川椒 蔥頭 生薑

煎湯洗之。單治濕熱而成者。

厥症

大意

世以卒然昏冒。不省人事為厥。方書以手足厥冷為厥。厥者。氣逆也。凡移熱移寒。或伏熱深而戰慄。或虛寒甚而發躁。皆謂之厥。不獨手足厥冷而已也。(匯補)

內因

人身氣血。灌注經脈。刻刻流行。綿綿不絕。凡一晝夜。當五十營於身。或外因六淫。內因七情。氣血痰食。皆能阻遏運行之機。致陰陽二氣不相接續。而厥作焉。(匯補)

外候

卒然仆倒。手足冰冷。面色不澤。或昏冒不知。牙關緊閉。或六脈沉伏。狀若中風。而無痰聲搐搦之異。(匯補)

陽厥

陽厥者。外感六淫。初起頭疼身熱。口乾脈數。後變四肢乍冷乍涼。有似陰症。但寒不過肘膝。冷不過一時。大便閉結。目溺俱赤。此熱邪入里。氣血不得宣通。所謂陽極發厥。火極似水也。宜清涼攻下之劑。不可誤作陰症治。四逆散主之。(匯補)

陰厥

陰厥者。素有內寒。或食涼物。或中寒威。或因病後濕利。自汗變出。身寒厥冷。蜷臥不渴。面青溺白。脈沉細遲。忽然煩躁不寧。欲坐臥泥水井中。此陰極發躁。陰症似陽也。宜溫經散寒。四逆湯主之。(匯補)

熱厥

陰氣衰於下。則為熱厥。(內經)因數醉入房。濕熱下陷。酒氣慓悍。腎水日衰。陽氣獨盛。陰水漸涸。令人發厥。宜壯水之主。亦有平人手足常熱。冬不加綿。非壯也。乃三陰交虛。急斷酒色。培養真陰。不爾成痿。酒客輩有此者。防生癰疽。(匯補)

寒厥

陽氣衰於下。則為寒厥。(內經)因多欲奪精。元陽虧損。不能充沛經絡。陽氣損衰。陰氣獨在。陽衰於下。令人手足厥冷。(入門)宜益火之原。若久病及平昔真陽虛憊。脈沉細不鼓而肢冷者。此非純寒。乃虛極也。(匯補)

煎厥

陽氣者。煩勞則張。精絕。闢積於夏。使人煎厥。(內經)夫陽氣者。所以衛外而為固也。夏月勞役犯房。擾亂陽氣。水虧火亢。孤陽浮越。熱氣並逼。如煎如熬。故視聽俱失。乃腎膀胱並損也。宜滋腎保肺。(匯補)

薄厥

陽氣者。大怒則形氣絕而血菀於上。使人薄厥。(內經)夫蒼天之氣清靜。則志意治。氣血順利。因恚怒動氣。載血上行。積於心胸。謂之薄厥。言陰陽相薄。氣血奔迫。宜消瘀降氣。(入門)

痰厥

不因恚怒。忽然氣悶痰升。肢冷吐涎。喉中有聲。為之痰厥。脈必沉滑。宜導痰順氣。又氣實多怒之人。忽大吐發厥者。乃痰閉於上。火起於下。先行探吐。後用導痰。(匯補)

食厥

因飲食醉飽後。或感風寒。或著氣惱。食填胸中。胃氣不行。忽然厥逆。口不能言。肢不能舉。若作中風中氣治之必危。宜先以姜鹽湯探吐。後以和中理氣化痰藥調之。(雜著)

氣厥

經云。暴怒傷陰。暴喜傷陽。憂愁不已。氣多厥逆。卒爾倒僕。手足冰冷。口無涎沫。但出冷氣。氣不相續。其脈沉弦或伏。為中氣症。與中風身溫多痰涎者大。異。宜順氣和中。如烏藥順氣散、木香流氣飲之類。(許學士)

血厥

有平素無痰。忽然如屍。目閉口噤。或微知人事。惡聞人聲。狀如眩暈。移時方醒。此汗多亡陽。陰血衰少。陽並於上。名曰血鬱。(醫貫)宜養血調脾。又曰鬱冒。凡婦人經後。虛人房勞。多有此症。又有吐血過多。上渴下厥。冷過腰膝。入腹即死。或狂言錯語。皆陽氣妄行。陰無所依。氣血相離之故。須大蒜搗爛。盦於腳心。或熱手頻擦湧泉穴。須用八珍湯加肉桂。(匯補)

屍厥

屍厥即中惡。因冒犯不正之氣。如登冢入廟。吊死問喪。飛屍鬼擊。卒厥客忤之類。忽然手足厥冷。肌膚慄起。頭面青黑。精神不守。或錯言妄語。牙口俱噤。昏暈不知。(丹溪)此正虛邪入之症。用韭汁灌鼻中。或蘇合香丸同薑汁調灌。或醋炭熏法。然後用藥。(匯補)

蛔厥

蛔厥者。其人素有食蛔在胃。又犯寒傷胃。或飢不得食。蛔求食而上攻。或外感症不應發汗而妄發其汗。以致胃氣虛寒。蟲上入膈。舌乾口燥。漱水不咽。煩躁昏亂。手足逆冷。不醒人事。甚至吐蛔。宜理中安蛔湯。勿用甘草。勿食甜物。蓋蛔得甘則動。得苦則安。得酸則靜。亦有食填太陰。往往痛而吐蛔者。以溫中化滯丸主之。(匯補)

厥分虛實

厥有多端。須分陰陽虛實。如未厥前吐瀉不渴。身涼蜷臥。及已發而脈遲。口出涎沫者。陰厥也。如未厥前便秘溺澀。口渴身熱煩躁。及已發而脈數大。口中反乾燥者。陽厥也。若厥而口噤牙閉者。實厥也。厥而口張自汗者。虛厥也。(匯補)

死症

厥症身溫汗出。入腑者吉。身冷唇青。入臟者凶。如手冷過肘。足冷過膝者死。指甲青黑者死。(繩墨)或醒或未醒。或初病或久病。忽吐出紫紅色者死。如口開手撒。五臟絕症已見一二。惟大劑參、附。兼灸氣海丹田。間有活者。(匯補)

脈法

寸脈沉大而滑。為痰氣食厥諸有餘之症。微濡而弦。為陰陽虛厥諸不足之症。大小無常。為屍厥。沉細無力。為蛔厥。(匯補)

治法

治當降痰益氣。溫中健脾。熱厥補陰。寒厥補陽。(匯補)

用藥

熱厥。地黃湯。寒厥。桂附八味丸。煎厥。黃耆人參湯加麥冬、五味。或地黃湯。薄厥。八味順氣散加減。痰厥。溫膽湯加竹瀝、薑汁。屍厥。平胃散加木香、檀香。食厥。二陳湯加山楂、麥芽、砂仁、枳實。在上者吐之。蛔厥。理中湯加烏梅、花椒。氣厥。烏藥順氣散。血厥。加味八珍湯。陽厥。四逆散、白虎湯。陰厥。四逆湯、五味子湯。

【附急救法】

男女涎潮於心。卒然中倒。當扶入暖室。正東端坐。作醋炭熏之。令醋氣入鼻。其涎自退。輕者即醒。重者亦知人事。惟不可一點湯水入喉。使痰繫心包。必成廢人。初厥用生半夏末。或細辛、皂角、石菖蒲末。吹鼻取嚏。有嚏可治。(匯補)

【附暴死總斷】

按暴死者。卒然而倒。其因甚多。詳於諸症。今復類舉者。欲倉卒之際。辨症顯然耳。如暴僕口噤。吐涎身溫體暖脈虛者。中風也。二陳湯加天麻、鉤藤。如腹痛額黑。手足收引。脈來沉遲。無氣以息。中寒也。理中四逆湯。更灸開元。有本於陰虛。復遇暑途飢困勞役。暴僕昏絕者。此暑邪乘虛而犯神明之府。生脈散加香薷。如有痰聲者。名曰痰厥。此虛陽載痰上升也。四君子如竹瀝、薑汁。切不可用二陳燥痰之劑。如行立之間。暴眩僕絕。喉無痰聲。身無邪熱者。此陰虛而陽暴絕也。獨參湯。如暴怒卒倒。身冷無涎汙者。名曰氣厥。六磨湯。如食後著寒著氣而暴死者。名曰食厥。二陳湯探吐之。小兒多有此症。有大怒載血。瘀於心胸而暴死者。名曰血升。宜逐瘀行血。婦人產後經行。偶著恚怒多有之。如感臭穢瘴毒暴死者。名曰中惡。宜醋炭熏鼻。候醒。以藿香正氣散調之。或探喪入廟。或無人之室。或造天地壇場歸來。暴絕面赤不語者。名曰屍厥。進藥即死者。宜移患人東首。焚香北面禮拜。更行醋炭熏鼻。有傷寒新瘥。與婦人交。忽患小腹急痛。外腎搐縮面黑喘急冷汗自出名曰脫元有因大吐大瀉後。卒然四肢厥冷。不省人事。名曰脫陽。俱宜急以蔥白緊縛。切去兩頭。先用一頭燒熱放臍上。以熨斗熨之。使熱氣入腹。後以參、附、薑湯救之。汗止喘息為可治。遲則無及矣。有男女交接而死。男子名走陽。女子名脫陰。男雖死。陽事猶然不倒。女雖死。陰戶猶然不閉。有夢中脫泄死者。其陽必舉。陰必泄。屍容尚帶喜笑。為可證也。皆在不救。(匯補)

厥症選方

五味子湯

即生脈散加杏仁、陳皮、薑棗。

黃耆人參湯

黃耆 人參 白朮 陳皮 甘草 當歸 麥冬 五味 生地 黃柏 熟地 天冬

八味順氣散

即四君子湯加青皮、烏藥、陳皮、香附。去白芷。

加味溫膽湯

即二陳湯加竹茹、枳實、山梔、黃芩。

加味平胃散

即平胃散加木香、檀香、烏藥、砂仁。

卷之八

下竅門

泄瀉

大意

濕勝則濡瀉。(內經)脾土受濕。不能滲化。致傷闌門元氣。不能分別水穀。併入大腸而泄瀉。(指掌)泄者。大便溏薄。瀉者。大便直下。略分輕重。總屬脾虛。(匯補)

內因

胃氣和平。飲食入胃。精氣則輸於脾。歸於肺。行於百脈而成營衛。若飲食起居內外之邪。傷於脾胃。傳化失節。清濁不分。上升精華之氣。反下降而為泄瀉矣。(機要)

外候

泄分五種。如脾泄。飲食不和。色黃。胃泄。腹脹注下。食則嘔吐。大腸泄。食已窘迫。色白。腸鳴切痛。小腸泄。溲澀。便膿血。小腹痛。大瘕泄。裡急後重。數至圊而不能便。莖中痛。(難經)又有飧泄、腸垢、鴨溏、濡泄、滑泄之名。飧泄者。濕兼風也。故惡風自汗。完穀不化。腸鳴脈弦。腸垢者。濕兼暑也,故稠黏垢穢。小水赤澀。煩渴脈數。鴨溏者。濕兼寒也。故澄徹清冷。儼如鴨糞。溺白脈遲。濡泄者。濕邪自甚也。故瀉多清水。腸鳴身重。溺短脈沉。滑泄者。濕勝氣虛也。故所下不禁。大孔如竹筒。直出不止。又食積泄者。瀉下腐臭。噫氣作酸也。痰泄者。或多或少。胸悶瀉沫。火泄者。暴注下迫。焦黃穢臭。氣泄者。腹常痞滿。去不通泰。虛瀉者。困倦無力。食減微溏。必兼體瘦。瀼瀉者。停蓄飲食。數日一瀉。必兼腹脹。腎泄者。五更腹痛。微響乃泄。必兼足冷。肝泄者。忿怒所傷。厥而面青。必兼脅滿。交腸瀉者。大小便易位而出。直腸瀉者。飲食入口。少頃即瀉。(匯補)

瀉分久暴

暴注下迫。食不及化。是無水也。溏泄日久。止發無恆。是無火也。(太僕)

腹痛分辨

瀉不腹痛者。濕也。瀉白腹痛者。寒也。痛一陣。瀉一陣。泄復澀滯者。火也。痛一陣。瀉一陣。瀉後痛減者。食也。腹中脹痛。瀉不減者。肝氣也。腹中絞痛。暴瀉煩渴者。霍亂也。腹中絞痛。下無休時。去如蟹渤者。氣食交併也。腹中覺冷。隱隱微痛。下如稠飲者。痰也。(戴氏)

寒熱分辨

熱者。小便赤澀。煩渴。肛門熱。穀食腐化。或雖不化。而色變焦黃。身能動作。手足溫曖。寒者。小便清白。不渴。腹中冷。完穀不化。色亦不變。變亦白色。身懶動作。飲食不下。手足清冷。(河間)

腸鳴分辨

濕多成五瀉。腸走若雷奔。此寒濕之患。然亦有火勢攻衝。摶擊水氣而鳴者。必兼腹痛。暴注下迫。肛門澀滯。小水色黃。非若濕症之腹不痛也。(匯補)

完穀分辨

完穀不化。其因有四。曰氣虛。曰胃寒。曰胃火。曰胃風。夫氣虛胃寒。固不能傳化矣。火者。火性急速。傳運失常。即邪熱不殺穀也。至於胃風者。肝風傳脾。脾受其克。不能變化。名為飧泄。乃五泄之一也。(醫統)

泄瀉死症

脈細。皮寒。少氣。泄利前後。飲食不入。是謂五虛者死。其漿粥入胃。泄注止。則虛者活。(素問)

脈法

瀉脈自沉。沉遲寒侵。沉數火熱。沉緩濕邪。沉虛滑脫。凡泄注沉緩弱小者生。浮大弦數者死。(匯補)

治法

凡瀉皆兼濕。初宜分理中焦。次則分利下焦。繼以風藥燥濕。久則升舉元氣。滑脫不禁。然後澀之。其間風勝。兼以解表。寒勝。兼以溫中。虛弱補益。食積消導。濕則淡滲。火則清涼。痰則湧吐。陷則升提。隨症而用。不拘次序。(匯補)

治審虛實

下積如稠膿者。消化為上。去薄而小便短少者。利水為捷。若小便如常。不必再利。惟燥脾而已。如兼口渴。則利水與燥脾。皆不可用。但審溺赤為有熱。如溺短而色不變。則補益無疑也。(匯補)

鬱結當開

憂思太過。脾氣結而不能升舉。陷入下焦而泄瀉者。宜開鬱結。使氣升而谷自化。(匯補)

鬱熱當清

有肺熱閉錮。咳嗽胸滿。誤服參、術。使肺中之熱。回奔大腸而瀉者。當先清肺金。然後和脾。(匯補)

泄瀉忌用

補虛不可純用甘溫。太甘則生濕。清熱不可純用苦寒。太苦則傷脾。兜澀不可太早。恐留滯余邪。淡滲不可太多。恐津枯陽陷。(必讀)

用藥

主以茯苓、白朮。加陳皮、半夏。濕加豬苓、澤瀉。火加黃連、白芍。寒加炮薑、益智。風加防風、蒼朮。食加枳實、厚朴。食積加楂肉、麥芽。氣虛加人參、黃耆。氣陷加升麻、柴胡。泄久脾虛。飲食難化。加參、耆、神麯、麥芽、乾薑。泄久腸滑。加肉果、訶子、木香。有夏月暴注水泄。用香薷散、益元散。有腎脾兩虛。每朝五更洞瀉。用四神丸、漿水散。有經年脾瀉。用桂香丸、椒附丸。有痰積肺中。魄門不禁。用二陳加防風、桔梗探吐。有肺熱移腸。下為腸癖。用黃芩、地骨皮、阿膠、百合、兜鈴、甘草。有酒積作瀉者。五更腹鳴作痛。瀉下黃赤。此酒濕入臟所致。非腎虛者比也。宜四苓、葛花。或金匱澤瀉湯加萆薢之類。凡煎瀉藥。用甘瀾水者。取其不助濕而益脾胃也。(匯補)

泄瀉選方

白朮茯苓湯 統治泄瀉。

白朮 茯苓 甘草

胃苓湯

即五苓合平胃散

益元散(方見暑症) 理中湯(方見中寒)

香薷飲 治夏月暑瀉(方見暑症)

四苓散 治清濁不分。因作泄瀉。

茯苓 豬苓 白朮 澤瀉

加桂。名五苓散。

白朮散

白朮 芍藥(各三錢) 炮姜(五錢) 甘草(二兩)

每服二錢。水煎。

桂枝湯

桂枝 白芍 白朮(各五錢) 炙草(二錢)

每服五錢。水煎。

朮附湯

白朮 附子 甘草

連理湯

即理中加茯苓、黃連。

五味子散 治腎虛人感陰氣。而每泄於五更者。

五味(二兩) 吳萸(五錢)

炒研末。每服二錢。陳米飲下。加補骨、肉果。名四神丸。

參附湯

人參(一兩) 附子(五錢)

每服五錢。加姜十片煎。

二神丸 治脾腎虛泄。五更腸鳴。

補骨脂(四兩) 肉豆蔻(二兩)

加五味子二兩。吳茱萸五錢。名四神丸。

四柱散 濟生治臟腑虛冷。真陽耗散。臍腹冷痛泄瀉。

茯苓 附子 人參 木香(各一兩)

每服三錢。姜五片。加肉果、訶子。名六柱散。活人方有白朮。無訶子。

漿水散(潔古) 治脾土陰寒。水瀉清冷。

半夏(二兩) 良薑(二錢半) 乾薑 肉桂 甘草 附子(各五錢)

為末。每服三錢。

椒樸丸(魏氏)

益智 川椒(炒) 厚朴 陳皮 白姜 茴香(炒各等分)

上用青鹽。於銀石器內。以水浸干藥。用火煮干。焙燥為末。酒糊丸。鹽湯下。

椒附丸 治腎臟虛寒。大便久瀉。

椒紅(炒) 熟附 鹿茸(焙) 桑螵蛸(炙) 山藥 山萸 龍骨(煅)

桂香丸(三因) 治臟腑虛寒。為風寒所迫。冷滑注下。老人虛人。危篤。累效。

附子 肉豆蔻 茯苓(各一兩) 桂心 乾薑 木香(各半兩) 丁香(二錢半)

為末。麵糊丸。米飲下五十丸。

戊己丸(和劑) 治脾胃不足。濕熱下乘而泄。

黃連 吳萸 白芍(各等分)

為末。麵糊丸。如梧子大。米飲下。

溫六丸(丹溪) 治濕熱氣滯。用為嚮導。上可治吞酸。下可治自利。

六一散(七兩) 乾薑(一兩)

末之。粥丸。一方。去乾薑。加吳萸二兩。名參萸丸。

節齋泄利方

白朮 茯苓 半夏 陳皮 甘草 砂仁 神麯 麥芽

痢疾

大意

飲食不節。起居不時。陰受之則入五臟。閉塞滯下。為飧泄腸癖。(內經)滯下者。謂氣食滯於下焦。腸癖者。謂濕熱積於腸中。即今之痢疾也。(匯補)故曰。無積不成痢。痢乃濕熱食積三者。(雜著)

內因

生冷油膩。留滯於內。濕蒸熱瘀。伏而不作。偶為調攝失宜。風寒暑濕。干觸穢濁。故為此疾。(指掌)其多發於夏秋者。因脾主長夏。脾感酷暑。肺金亦病。至秋陽氣收斂。火氣下降。肺傳大腸。並迫而為病也。(醫統)

外候

或膿或血。或膿血相雜。或純腸垢。或無糟粕。或糟粕相雜。雖有痛不痛大痛之分。然皆裡急後重。逼迫惱人。(丹溪)若初起有惡寒發熱。頭疼身痛者。帶表症也。初起有心煩口渴。腹痛嘔吐者。裡實症也。(匯補)

分寒熱

痢起夏秋。濕熱交蒸。本乎天也。因熱求涼。過吞生冷。由於人也。氣壯而傷於天者。鬱熱為多。氣弱而傷於人者。陰寒為甚。濕土寄旺四時。或從火化。則陽土有餘。而濕熱為病。或從水化。則陰土不足。而寒濕為病。(必讀)

辨虛實

脹滿惡食。急痛懼按者。實也。煩渴引飲。喜冷畏熱者。熱也。脈強而實者。實也。脈數而滑者。熱也。外此無非虛寒矣。其相似之際。最當審察。如口渴而喜冷者。為熱。口渴而喜熱者。為寒。腹痛而脹悶者。為實。腹痛而喜按者。為虛。溺短而赤澀者。為熱。溺短而清白者。為寒。後重而新病為實。後重而久病為虛。脈大而沉實為實。脈大而浮洪亦虛。(必讀)

辨五色

濕熱之積。干於血分則赤。干於氣分則白。赤白兼見。氣血俱病也。純下清血者。傷風也。色如豆汁者。傷濕也。淡黃挾白者。食積也。微紅焦黃者。熱毒也。紫黑血絲者。瘀血也。雜下散血者。損傷也。如魚腦者。脾失運而陳積不腐也。如凍膠者。腸胃冷而真液下脫也。如白膿者。虛而挾熱。津液努責而結也。如屋漏水塵腐色者。元氣弱極也。如雞肝色者。百脈皆傷也。(匯補)

辨寒熱

世俗多以白為寒。赤為熱。似矣。然白色亦有屬熱者。如穀食腐熟而成膿也。赤色赤有屬寒者。因血瘀凝泣而入腸也。不可以赤白為準。但當以脈辨之。(醫統)

積分新舊

舊積者。濕熱食積也。當推蕩。新積者。下後又生也。當調補。不可輕攻。脾運而積自化。若因虛而痢。雖舊積亦不可下。虛回而痢自止。丹溪有先用參朮。補完胃氣而後下者。亦一時之權宜也。(匯補)

邪分逆順

先水瀉。後便膿。此脾傳腎之賊邪。為逆。難愈。先膿血。後水瀉。此腎傳脾之微邪。為順。易愈。(丹溪)

裡急分辨

裡急而不及更衣者。火也。火性急速。能燥物也。裡急而頻見更衣者。虛也。元氣滑脫。不禁固也。(匯補)

後重分辨

邪迫而後重者。至圊積減。未幾復作。此大腸經積滯。不能宣通也。虛滑而復重者。至圊不減。後反加甚。此肺脾氣降。不能發升也。(醫統)

身熱分辨

初痢身熱脈浮者。可解表。初痢身熱脈沉者。可攻下。久痢身熱脈虛者。正虛可治。久痢身熱脈大者。邪盛難醫。(匯補)

腹痛分辨

痢疾腹痛。乃肺金之氣鬱在大腸。宜苦梗開之。丹溪後隨症用藥。因積滯者。腹必脹滿。血虛者。痛必喜按。又有虛寒作痛者。必久痢見之。(匯補)

色黑分辨

下痢色黑有三。黑而焦色者。熱極反見水化也。黑而有光如漆者。瘀血也。黑如塵腐者。乃死症耳。(匯補)

嘔逆分辨

痢而嘔者。胃氣不和也。心法有胃中火逆而嘔者。有毒氣上攻而嘔者。有胃虛而嘔者。有肝旺而嘔者。大率久痢見之為逆。(匯補)

氣滯痢

七情乖亂。氣不宣通。鬱滯腸間。觸發積物。去如蟹渤。拘急獨甚。必兼胸宇不寬。首宜化氣。(匯補)

食積痢

飲食過多。脾胃不運。生冷失調。濕熱乃成。痢下黃色。或如魚腦。腹痛脹滿。不嗜飲食。宜消導。(匯補)

時疫痢

有一方一家之內。上下傳染。長幼相似。是疫毒痢也。

當察運氣之相勝。以發散疫邪。(大全)不可用克導攻下之劑。

瘀血痢

凡飽食疾走。極力叫號。跌僕受傷。鬱怒不泄。以及婦人經行產後。誤吞生冷。惡血不行。凝滯於內。侵入腸間而成痢疾。純下紫黑惡血。脈現芤細結促。治當祛瘀。(匯補)

噤口痢

痢而能食。知胃未病。有脾家濕熱。熏蒸清道而成噤口者。亦有脾胃素虛者。亦有誤服利藥。犯其胃氣者。亦有服澀劑太早者。如胃弱氣陷。絕不思食。則難治矣。如大虛大熱者。以人參同姜炒黃連煎湯。時時呷之。或單用石蓮肉炒香煎服。外用田螺搗爛。入麝一分。納入臍中。引熱下行。(匯補)

休息痢

屢止屢發。經年不愈。名曰休息。多因兜澀太早。積熱未清所致。亦有調理失宜。亦有過服寒涼。亦有元氣下陷。亦有腎虛不固。均能患此。(醫統)

虛滑痢

勞役過度。中州衰損。四肢困倦。穀食難化。下痢糟粕。腹中微痛。但有虛坐。並無努責。六脈沉伏。或應指模糊。治宜調補。不可以常例治之。亦有痢久不愈而變成者。治法相同。如再用寒涼行氣。則惡寒厥逆自汗昏沉等症立見矣。須大劑辛溫之品補之。

陰虛痢

有素患陰虛。偶感寒邪。腹痛下痢。裡急後重。赤白稠濁。或見紅水。發熱夜甚。煩渴不寧。胸中似飢。得食則脹。治以清解熱邪。兼滋陰血。庶可保全。設用涼血攻積補氣破氣治之。必死。如白芍、生地、丹皮、山藥、甘、桔、阿膠、石蓮、赤苓、陳皮、風、米、澤瀉之類。(寓意草)

蟯蟲痢

胃弱腸虛。則蟯蟲下乘。或痛或癢。從穀道中出。其形極細。乃九蟲之一也。宜清熱殺蟲。(醫統)

蟲疰痢

痢下黑色。形如雞肝。口燥大渴。五內切痛。由服金石湯丸。逼損真陰。其血自百脈經絡而來。難治。(醫統)

痢分輕重

凡痢身不熱者輕。身熱者重。能食者輕。不能食者重。絕不食者死。(匯補)

瘧痢前後

瘧痢二症。同因暑邪飲食失宜。致有瘧後發痢者。由汗多亡陽。元氣下陷。後重裡急。似痢非痢也。亦有痢後發瘧者。因下多亡陰。榮衛失調。寒熱交爭。似瘧非瘧也。俱不可純用攻劑。若瘧痢兼發者。內有積滯。外受風寒。可雙解之。(醫統)

死症

下痢純血者死。如塵腐色者死。如屋漏水者死。如魚腦如豬肝者。半死半生。氣短呃逆者死。唇若塗朱者死。大孔如竹筒者死。身熱脈弦者。半生半死。脈細。皮寒。氣少。泄痢前後。飲食不入。五虛者死。直腸自下者死。久痢。忽大下結糞者死。小兒出痘。即發痢者死。婦人新產。即發痢者亦死。(匯補)

脈法

腸癖下膿血脈沉小滑利者吉。浮洪弦數者凶。又洪弦者重。浮大者未止。微弱者自愈。雖發熱不死。惟弦急者難治。(匯補)

治法

和血則便膿自愈。行氣則後重自除。(內經)後重則宜下。腹痛則宜和。身重則除濕。脈弦則祛風。(東垣)因於濕熱者。去其濕熱。因於積滯者。去其積滯。因於氣者調之。因於血者和之。新感而實者。可以通因通用。久病而虛者。可以塞因塞用。(必讀)

初痢忌澀

初痢之法。化滯清熱。直候積消毒散。脾胃已和。氣血將復。方可調補。不可遽用肉蔻、訶子、白朮輩。以補住濕熱。不可妄投粟殼、龍骨、烏梅等。以秘澀腸胃。恐邪得補而愈甚。腹痛欲死。變症百出。日久延遷而未已也。(心法)

久痢忌攻

氣本下陷。而再行其氣。後重不益甚乎。中本虛衰。而復攻其積。元氣不愈竭乎。濕熱傷血者。自宜調血。若過行推蕩。血不轉傷乎。津亡作渴者。自宜止泄。若但與滲利。津不轉耗乎。(必讀)

痢有汗法

初起發熱惡寒。頭疼身痛。表症見者。即宜發散。所謂風邪內結者。汗之是也。(醫統)

痢有補法

脈來微弱者可補。形色虛薄者可補。病後而痢者可補。因攻而劇者可補。(必讀)

痢久補脾

久痢體虛氣弱滑脫。徒知止澀。竟難奏效。殊不知元氣下陷。當用升提補氣。如參、耆、白朮、升麻之屬。自能漸愈。甚者灸氣海天樞百會穴。(醫統)如食少者。專調脾胃。飲食進而氣血和。蓋痢以胃氣為本也。(入門)

痢久補腎

腎為胃關。開竅於二陰。未有久痢而腎不虛。故治痢不知補腎。非其治也。蓋病在火衰。土位無母。設非桂、附大補命門。以復腎中之陽。以救脾家之母。則門戶何由而固。真元何由而復。(士材)

用藥

主以保和丸。赤痢。加川芎、當歸。白痢。加蒼朮。腹痛。加當歸、芍藥。後重。倍檳榔、枳殼。小水赤澀。加茯苓、木通。肛門熱痛。加大黃、朴硝。此通導之法。凡實熱者用之。若赤痢久而血虛者。四物湯。加阿膠、陳皮、白朮、甘草。白痢久而氣虛者。四君子湯。加黃耆、扁豆、木香、砂仁。痢久而後重不去。此元氣下陷。補中益氣湯。痢久而積滯不化。為脾氣不運。六君子湯。中焦寒者。理中湯。下焦虛者。四神丸。此溫補之法。凡虛寒者用之。若血瘀痢者。用當歸、桃仁、赤芍、枳殼、甘草、黃芩、香附、陳皮、肉桂。若食積痢者。用化滯湯。加山楂、枳殼、木香、砂仁。此疏利之法。凡內傷氣食者宜之。若時疫痢者。用防風湯。加羌活、白芷、柴胡、川芎。此發散之例。凡外感風寒者用之。若噤口痢者。香連丸。同石蓮肉、竹茹、枇杷葉、蒼朮。徐徐呷下。此清解之例。凡虛熱者宜之。若穢盡氣虛。用芍藥湯。加參、耆、苓、朮、訶黎、粟殼、烏梅、肉果、香椿皮。此兜澀之劑。凡滑脫者宜之。若陽邪陷入陰中。脈沉數有力。肌膚晦黑者。初則升散。用人參敗毒散。後則升補。用補中益氣湯。服藥時外宜坐殿肛門。努力忍便。直待藥勢已行。皮間汗潤而止。務使內陷之邪。提之轉從表出。所以挽其不趨之勢也。凡初痢腹痛。不可驟用參朮。雖胃氣虛弱。亦當禁之。

痢疾選方

保和丸(方見傷食) 理中湯(方見中寒)

芍藥湯 治下痢膿血。裡急後重諸症。

芍藥(二兩) 當歸 黃連 黃芩(各半兩) 大黃(三錢) 肉桂(二錢五分) 檳榔 甘草(各三錢) 木香(一錢)

每服五錢。水煎。加枳殼。名導氣湯。

化滯湯 治下痢因於食積氣滯者。

青皮 陳皮 厚朴 枳實 黃芩 黃連 當歸 芍藥(各二錢) 木香(五分) 檳榔(八分) 滑石(三分) 甘草(四分)

加味平胃散 治下痢因於濕蒸熱鬱者。

蒼朮 陳皮 甘草 黃芩 黃連 檳榔 茯苓 木香 澤瀉 木通

加味防風湯 治下痢困於風邪時疫者。必有表症。乃可用之。

麻黃 防風 蒼朮 川芎 藁本 羌活 白芷 桔梗 芍藥 甘草

香連丸(直指) 統治痢疾初起。乃和平之劑。

黃連(十兩) 木香(四兩)

末之。醋糊丸。淡薑湯下。(隨症加入)

芩術湯 統治痢疾積去調理之劑。

白朮(一兩) 黃芩(七錢) 甘草(三錢)

每服三錢。水煎。

黃芩湯。

黃芩(二錢) 芍藥(一錢半) 甘草(五分)

真人養臟湯(和劑) 治痢久脾腎俱虛。腸胃不固。經年不愈者。

人參 白朮 當歸(各六錢) 白芍 木香(各一兩六錢) 甘草 肉桂(各八錢) 肉果(半兩) 粟殼(蜜炙三兩半) 訶子(一兩二錢)

每服四錢。水煎。久病。加附子。

四神丸 治下焦不固。下痢不止。(方見泄瀉)

衛生湯

即異功散 加山藥、苡仁、澤瀉、黃連。

錢氏白朮散 治脾虛泄痢肌熱。

即四君子加木香藿香、乾葛。

四君子湯 治白痢久而不愈。屬氣虛者。

六君子湯 治痢久而積滯不減。脾氣不運者。

補中益氣湯 治痢久而後重不去。屬脾氣下陷者。(方俱見中風)

胃風湯 治中焦虛寒。下痢不止。

人參 白朮 茯苓 當歸 芍藥 川芎(各等分) 肉桂(減半)

水煎。一方。加乾葛。

四物湯 治赤痢久而不愈。屬血虛者。(方見中風)

便血

大意

結陰者。便血一升。再結二升。三結三升。(內經)蓋因邪犯五臟。內傷三陰。或循經之陽血。阻結不和。漏泄於外。或居絡之陰血。著留不運。僻裂而出。(準繩)

內因

皆由七情六淫。飲食不節。起居不時。或坐臥濕地。或醉飽行房。或生冷停寒。或酒面積熱。觸動臟腑。以致榮血失道。滲入大腸。(入門)

外候

純下清血者。風也。色如煙塵者。濕也。色黯者。寒也。鮮紅者。熱也。糟粕相混者。食積也。遇勞頻發者。內傷元氣也。後重便減者。濕毒蘊滯也。後重便增者。脾元下陷也。跌傷便黑者。瘀也。先吐後便者。順也。(匯補)

糞前糞後

先血後便。此近血。也由手陽明隨經入腸滲透而出也。先便後血。此遠血也。由足陽明隨經入胃。淫溢而下也。(準繩)

挾寒挾熱

富貴之人。酒色厚味。藜藿之人。勞役憂思。均致熱積於中。風生於內。血溢流走。盡屬於熱。惟病久真氣漸虛。或過服涼藥。脾胃傷損。然後可用溫補。(原病式)

脈法

尺脈芤澀。關脈微緩。俱為便血。脈小留連者生。數疾浮大者死。右關沉緊。是飲食傷脾。不能攝血而下走也。右寸浮洪。是積熱肺經。下傳大腸而便血也。(匯補)

治法

大要初起當清解腸胃之濕熱。久則調和中焦之氣血。服涼藥不愈者。必佐以辛味。服辛味不愈者。必治以溫中。(醫統)下陷既久。升提可用。(匯補)益精氣血氣。皆生於穀氣。胃氣一復。血自循軌。(入門)

用藥

主以四物湯。風加荊芥、防風。濕加蒼朮、秦艽。熱加槐角、芩、連。寒加木香、乾薑。氣加香附、枳殼。瘀加桃仁、韭汁。久虛者。加參、耆、朮、草。下陷者。加升麻、柴胡。虛熱者。加阿膠、生地。虛寒者。加附子、炮姜。古方。陰結用平胃地榆湯。(匯補)

【附腸風】

腸風者。自外感而得。邪氣內客。隨感隨見。(戴氏)屬足陽明經。(卮言)或外風從腸胃經絡而入客。或內風因肝木過旺而下乘。故曰腸風。風有以動之也。外症腹中有痛。所下清血純血。當先解腸胃之風邪。次分內外以調理。內風用胃風湯。外風用槐角丸。(準繩)

【附臟毒】

臟毒者。自內傷而得。蘊積毒氣。血色濁黯。久而始見。(戴氏)屬大腸經積熱。久而生濕。濕從而下流也。(卮言)外症腹內略疼。濁血兼膿。或肛門腫脹。或腸頭突出。或大便難通。先以拔毒疏利之劑。逐出惡血。然後以涼血祛風之劑。兼助胃氣。(準繩)二黃柏葉主之。或用干柿燒灰。每朝米飲調下。以其能消宿血。解熱毒。且健脾斂肺故也。(匯補)

【附腸癖】

腸癖者。原因胃風飧泄。久則濕熱成癖。注於大腸。傳於少陰。名曰腸癖。俗呼血箭。因其便血唧出。有似於箭也。又有如節。四散漏下。(入門)有恆發於長夏者。因濕熱令行。客氣盛而主氣弱。故腸癖之病甚也。宜升陽防風湯。加炒柏、酒芩、當歸、陳皮主之。(準繩)

【附蠱毒】

臟腑敗壞。下血如豬肝。如爛肉。心腹絞痛。涎唾沉水。嚼豆不腥者。中盅也。(準繩)在膈者。以膽礬溶化。升麻煎湯探吐。在下者。以鬱金為末。米飲調下。取瀉後。以平胃散將養之。(入門)

【附血痔】

血痔者。濕毒留於臟腑。注於大腸。既有病根。復遇勞思飲酒。後即下血。由內熱而妄行也。宜四物湯。加芩、柏、槐花治之。如年高氣弱。或誤用攻下。血來不止者。四君子主之。勞役即發。覺重墜者。補中益氣。加黃芩、槐花。又有膿汁濁液化生蟲物。蠹食肛門。傍生小竅。滴血淋瀝。射如血線。當以蕪荑、艾葉、楝根等物化蟲可耳。外以血竭末敷之。或以鰻鯉骨。燒煙燻亦效。(匯補)

便血選方

胃風湯(方見痢疾)

黃連湯(潔古)

黃連 當歸(各五錢) 炙草(二錢半)

每服五錢。水煎加大黃一錢。芍藥五錢。淡桂五分。名芍藥黃連湯。水煎。調木香、檳榔末五錢。

膠艾湯(和劑)

即四物湯 加阿膠、艾葉、甘草。

平胃地榆湯(謙甫) 治陰結便血。

即異功散加炮薑、附子、蒼朮、厚朴、神麯、益智、升麻、乾葛、當歸、白芍、薑、棗。

槐花丸 治腸風痔血。

槐角 地榆 黃芩 當歸 防風 枳殼 

加秦艽、升麻。

黃連阿膠丸

黃連(三兩) 阿膠(一兩) 茯苓(二兩)

以連、苓為末。水煮阿膠膏為丸。空心米飲下。

黃土湯(金匱)

甘草 白朮 黃芩 阿膠 熟地 附子(炮各二兩) 伏龍肝半升煮。分服。

三黃補血湯

黃耆(一錢半) 生地(二錢) 熟地 川芎(各一錢) 芍藥 丹皮 柴胡 升麻(各五分)

柏葉散 治臟毒。

側柏葉(二兩) 黃芩(一兩半) 大黃(五錢)

米飲下。

升陽防風湯(東垣) 治腸風。

蒼朮(酒浸炒四錢) 白朮 茯苓 芍藥(各一錢) 防風(二錢)

理物湯

即理中四物湯合用。

四物湯 六君子湯 補中益氣湯 四君子湯(四方俱見中風) 理中湯(方見中寒)

棕灰散

敗棕煅存性。每服二錢。或酒或米飲下。

溺血

大意

胞移熱於膀胱。則溺血。(內經)是溺血未有不本於熱者。但有各藏虛實之不同耳。(匯補)

內因

或肺氣有傷。妄行之血。隨氣化而下降。胞中或脾經濕熱內陷之邪。乘所勝而下傳水府。或肝傷血枯。或腎虛火動。或思慮勞心。或勞力傷脾。或小腸結熱。或心胞伏暑。俱使熱乘下焦。血隨火溢。(匯補)

外候

全無疼痛。血從精竅而出。非若血淋莖痛。血隨溺竅而出也。(匯補)

治法

暴熱實火。宜甘寒清火。房勞虛損。宜滋陰補腎。此病日久中枯。非清心靜養。不可治也。(匯補)

用藥

實熱。用導赤散。加山梔、黃芩、淡竹葉、赤苓。煎成調滑石末飲之。虛熱。宜四物湯。加生地、茯苓、山梔、牛膝、麥冬。煎成調發灰飲之。久不止者。膠艾四物湯。虛甚者。鹿角秋石丸。阻塞不通。加冬葵子、生蒲黃以化之。(匯補)

溺血選方

導赤散

生地 木通 甘草

膠艾湯(方見便血)

小薊飲

小薊 山梔 當歸 生地 滑石 甘草 蒲黃 通草 淡竹葉 加冬葵子

鹿角膠丸

鹿角 熟地 發灰

茅根汁為丸。鹽湯下。

便濁

大意

水液混濁。皆屬於熱。(內經)故赤白濁。皆因濕熱濁氣。滲入膀胱而為病。(入門)

內因

其因有二。肥人多濕熱。瘦人多腎虛。(丹溪)腎虛者。因思想過度。嗜欲無節。腎水虛少。膀胱火盛。小便去澀。所以成濁。(醫鑑)濕熱者。因脾胃濕熱。中焦不清。下流膀胱。故便溲渾濁。(正傳)又有思慮勞心者。房欲傷腎者。脾虛下陷者。脾移熱於腎者。下元虛冷者。濕痰流注者。有屬虛勞者。有因伏暑者。(匯補)

外候

小溺濁澀。莖中大痛。其狀漩面如油。光彩不定。漩腳下澄。凝如膏糊。(心法)若初起先有消渴善飲。而後下便見濁者。即下消症也。(匯補)

濁分氣血

血虛而熱甚者。則為赤濁。心與小腸主之。氣虛熱微者。則為白濁。肺與大腸主之。(正傳)

濁分虛實

大約竅端結蓋者。為多火。不結蓋者。為兼濕。小水赤澀而痛。或濁帶赤色者。為小腸濕熱。小水不澀不痛。而所下色白。或滲利轉甚者。為脾氣下陷。莖中痛癢。而發寒熱。或有結痛者。為毒邪所侵。(匯補)

濁分精溺

要知濁出精竅。淋出溺道。由敗精瘀腐者。十常六七。由濕熱流注。與脾虛而下陷者。十中二三。(匯補)

脈法

兩尺洪數。為陰火不寧。左寸短小。為心虛不攝。右脈大而澀。按之無力。或微細。或沉緊而澀。皆為虛。尺脈虛浮。急疾者難治。遲者易治。(匯補)

治法

赤者當清心瀉火。白者當滋陰補腎。使水火既濟。陰陽葉和。精氣自固。(正傳)若屬濕痰者。宜燥中宮之濕。屬虛滑者。宜提下陷之氣。甚有色欲太過。陽虛生寒者。當壯火鎖陽。此雖僅見。亦宜審也。(匯補)

治禁

不可純用寒涼傷血。不可純用熱藥助火。蓋寒則堅凝。熱則流通。均非當理。但宜清上固下。(入門)其必佐以甘淡者。以甘能化氣。淡能利竅。若用澀劑。則邪無從出。反增脹悶。(匯補)

用藥

陰虛火動。主以地黃湯。去山萸。加萆薢、黃柏。心虛火動。主以清心蓮子飲。濕痰下注。主以蒼白二陳湯。濕熱不清。主以四苓散。中氣下陷。主以補中益氣湯。下元虛冷。主以八味地黃湯。若暑月冒熱便濁者。辰砂六一散。

【附精濁】

精濁者。因敗精流於溺竅。滯而難出。故注中如刀割火灼。而溺自清。惟竅端時有穢物。如瘡膿目眵。淋漓不斷。與便溺絕不相混。此心腎二經火起精溢。故敗精流出。而為白濁。虛滑者。血不及變。而為赤濁。宜滋陰藥中。如牛膝、冬葵子、萆薢。去其敗精。然後分治。挾寒者。脈遲無力。溺色清白。挾熱者。口渴便黃。脈滑數有力。寒者。萆薢分清飲。熱者。清心蓮子飲。

便濁選方

地黃加減湯 治陰虛火動便濁。

即地黃湯 加知母、黃柏、麥冬。

清心蓮子飲 治心虛便濁有熱。

茯苓 黃耆 石蓮子(各七錢半) 地骨皮 麥冬 人參(各一錢半) 遠志 菖蒲 車前 黃芩 炙草(各一錢)

水煎。加辰砂調服。

蒼白二陳湯 治濕痰下注便濁。

蒼朮 白朮 半夏 茯苓 陳皮(各八分) 甘草(四分)

一方。加升、柴各三分。

加味四苓散 治濕熱不清便濁。

茯苓 白朮 豬苓 澤瀉(各等分)

加山梔、麥冬、木通、黃芩。水煎。

加減八味丸 治下元虛冷便濁。

即桂附八味丸。去茯苓、澤瀉。加菟絲、五味子。

萆薢分清飲

萆薢 菖蒲 益智 烏藥(各等分)

每服四錢。水煎。入鹽一捻服。

珍珠粉丸 治陰虛火旺而白濁。

真蛤粉(四兩) 黃柏(四兩)

水丸。酒下。

小菟絲丸 治虛勞遺濁。

石蓮肉 山藥(各二兩) 茯苓(一兩) 菟絲(五兩)

為末。山藥糊丸。鹽酒下。

辰砂六一散(方見暑症) 水陸二仙丹(方見遺精) 補中益氣湯(方見中風)

遺精

大意

遺精之主宰在心。精之藏制在腎。凡人酒色過度。思慮無窮。(直指)致真元下滲。虛火流行。精氣滑脫(指掌)

內因

有思想無窮。相火妄動而精走者。有用心過度。心不攝腎而失精者。有飲酒厚味。痰火濕熱。擾動精府者。有淫欲太過。閉藏失職。精竅清脫者。有脾虛下陷者。有肝火熾強者。(匯補)

外候

其為證狀。亦復不同。或小便後。出多不可禁者。或不小便而自出者。或莖中痛癢常欲如小便者。(丹溪)或睡中無夢。流出不自覺者。大抵夜睡而自遺者輕。晝覺而自遺重。(匯補)

五臟遺精

五臟各有精。腎則受而藏之。故遺精之病。五臟皆有。不獨腎也。如心病而遺者。必血脈空虛。本縱不收。肺病而遺者。必皮革毛焦。喘急不利。脾病而遺者。必色黃肉脫。四肢懈惰。肝病而遺者。色青筋痿。腎病而遺者。色黑髓枯。更當以六脈參詳。昭然可辨。若腎臟自病者。專治其腎。如他臟移病者。則他臟與腎兩治之。(匯補)

脈法

遺精之脈。當驗於尺。結芤動緊。二症之的。微澀陰傷。洪數火逼。(紫虛)

治法

治宜抑火清心。安脾實腎。則水火既濟。坎離合同。何病之有。(玉策)

用藥

心火妄動者。茯神湯。心腎不交者。炒香散。脾胃濕熱者。二陳湯。加蒼朮、黃柏、升麻、柴胡。腎元不固者。山藥丸。加牡蠣、龍骨、鹿茸、韭子。脾氣下陷者。補中益氣湯。肝火熾盛者。加味逍遙散。(匯補)

【附夢遺】

晝之所思。為夜之所見。凡男女性淫者。則心肝與腎之相火。無時不動。故勞怯之症。多夢鬼交。(正傳)蓋心藏神。肝藏魂。夢中所主之心。即心之神也。所見之形。即肝之魂也。所泄之精。即腎之精也。故心為君。腎為相。未有君火動。而相火不隨之者。(指掌)所以寐則神遊於外。魂化為形。神魂相感。俾君相二火。吸撮三焦之氣。盡趨陰竅而躍出。(準繩)故治此病者。當先求其心。非君不能動其相。非相不能使其精。故寧心益腎為要藥也。(繩墨)若寡欲之人。亦患此者。當作脾濕治。蓋脾濕則氣化不清。而分注於膀胱者。亦混濁而稠厚。由是擾動陰火。精隨火泄。(指掌)治宜定志丸、珍珠丸、水陸二仙丹之類。

【附鬼交】

鬼魅相感者。其狀不欲見人。如有人晤對。時獨言笑悲泣。脈來乍大乍小。乍有乍無。及脈綿綿不知度數。而顏色不常。乃其候也。(必讀)治以蘇合香丸。或硃砂、雄黃、麝香、鬼箭、虎骨之類。或灸鬼哭穴二三十壯良瘥。(匯補)

遺精選方

茯苓湯 治欲火太盛。君火妄動而遺精。

茯苓 遠志 棗仁 菖蒲 人參 茯神 黃連 生地 當歸 甘草

妙香散(荊公) 治心虛神弱。不能攝腎而精遺。

龍骨 益智 人參(各一兩) 茯苓 遠志 茯神(各五錢) 硃砂 甘草(各二錢)

為末。每服二錢。空心溫酒下。

山藥丸(子和) 治腎氣虛脫。腰痛體瘦。目暗耳鳴而遺精者。

赤石脂(煅) 茯神 山萸肉 熟地 巴戟 牛膝 澤瀉(各一兩) 杜仲 菟絲子 山藥(各三兩) 五味(六兩) 肉蓯蓉(四兩)

為末。煉蜜丸。空心。溫酒或鹽湯下。

二陳湯 治膏粱太過。脾胃濕熱遺精。(方見痰症)

補中益氣湯 治脾元下陷。精氣不統而精遺。

加味逍遙散 治肝火妄動。疏泄太過而精遺。(二方俱見中風)

水陸二仙丹 治相火動而精遺。以致煩躁者。與補陰藥同用。

金櫻子入粗袋。擦去刺。搗碎。水浸二宿。濾去渣。又將汁澄清。入鍋熬成膏。芡實去殼為末。入金櫻膏內。和為丸。如梧子大。每服百丸。淡鹽湯下。

珍珠粉丸(潔古) 治虛熱遺精。

黃柏(瓦上炒) 真蛤粉(各一斤)

為末。滴水丸。溫酒下。

內補鹿茸丸(寶鑑) 治虛寒遺精。

鹿茸(酥炙) 菟絲 白蒺藜 沙蒺藜 肉蓯蓉 紫菀 蛇床子(酒浸蒸) 黃耆 桑螵蛸 陽起石 附子 肉桂(各等分)

為末。蜜丸。溫酒下。

癃閉

大意

膀胱者。州都之官。津液藏焉。氣化則能出矣。故膀胱不利為癃。三焦者。決瀆之官。水道出焉。故三焦實則閉癃。(內經)癃與閉。二症也。暴病為溺閉。小便點滴。內急。脹滿而難通。久病為溺癃。欲解不解。屢出而短少。(必讀)

內因

有心腎不交。陰陽不通。而內外關格者。有熱結下焦。壅塞胞內。而氣道澀滯者。有肺中伏熱。不能生水。而氣化不施者。有脾經濕熱。清氣鬱滯。而濁氣不降者。有痰涎阻結。氣道不通者。有久病多汗。津液枯耗者。有肝經忿怒。氣閉不通者。有脾虛氣弱。通調失宜者。(匯補)

外候

凡人鼻色黃。小便必難。熱微則小便難而僅有。熱甚則小便閉而絕無。(入門)小便脹滿。氣急上逆。心腹俱悶。叫痛欲死。(巢氏)甚有肺氣壅極。橫行臍中。小腸為之突出。外腎為之挺長。(寓意草)

脈法

脈緊而滑直者。不得小便也。又尺脈或浮或澀或緩。皆小便難。溺有餘瀝也。右寸關滑實者。痰滯上焦。細微者。中氣不運。左尺脈洪數者。熱結下焦。虛浮者。腎氣不足。(匯補)

治法

一身之氣關於肺。肺清則氣行。肺濁則氣壅。故小便不通。由肺氣不能宣布者居多。宜清金降氣為主。並參他症治之。若肺燥不能生水。當滋腎滌熱。夫滋腎滌熱。名為正治。清金潤燥。名為隔二之治。燥脾健胃。名為隔三之治。又有水液只滲大腸。小腸因而燥竭者。分利而已。有氣滯不通。水道因而閉塞者。順氣為急。實熱者。非鹹寒則陽無以化。虛寒者。非溫補則陰無以生。痰閉者。吐提可法。瘀血者。疏導兼行。脾虛氣陷者。升提中氣。下焦陽虛者。溫補命門。(匯補)

用藥

肺氣受熱。清肺飲。膀胱熱結。八正散。氣滯於內者。利氣散。陰虛者。地黃湯。陽虛者。八味丸。脾虛不運者。補中益氣湯。氣虛不化者。六君子湯。血瘀者。牛膝湯。痰閉者。導痰湯。先服後吐。又有因小便不通。過服寒涼滲利諸劑。致氣閉於下。寒鬱於中。陰翳否隔。不能氣化而不通者。用乾薑、升麻。煎服而愈。於此可悟夫天地升降之道。陰陽消長之理。故志之。(匯補)

【附轉胞】

轉脬者。胞系轉戾。臍下並急而痛。小便不通者是也。(巢氏)凡強忍小便而疾走。或飽食大怒而入房。使水氣逆上。並迫於胞。故屈戾而不舒張也。治以甘遂末。水調。敷臍下。內飲甘草湯。其藥汁至臍。二藥相反。胞必自轉。小便自通。或用甘遂末一錢。豬苓湯下即愈。若妊婦小便不通。因胎肥壓胞。宜升舉其胎。胞轉而水道自利。不可專用淡滲。宜補中益氣湯探吐以提其氣。或外用穩婆手托法。亦可。(匯補)

【附胞痹】

胞痹者。小腹膀胱。按之內痛。若沃以湯。澀於小便。上為清涕。(內經)蓋因風寒濕氣客於胞中。則氣不能化。故胞滿而小便不通。其為清涕者。以膀胱之脈。絡腦而下貫鼻中。宜散胞中之邪。調下焦之氣。腎瀝湯主之。(醫統)

【附關格】

關格者。脈名也。左手人迎脈。大於右手四倍。曰關。關者。熱在下焦。必下絕小便。右手氣口脈。大於左手四倍。曰格。格者。寒在上焦。必上為嘔逆。若脈象既關且格。必小便不通。旦夕之間。陡增嘔惡。此因濁邪壅塞。三焦正氣不得升降。所以關應下而小便閉。格應上而生吐嘔。陰陽閉絕。一日即死。最為危候。宜二陳湯加防風、桔梗蘆探吐。若吐不出。以二陳湯加檳榔、大黃、枳殼、厚朴、木香、木通、杏仁、澤瀉降之。古法。治虛人關格。有用補中益氣湯加檳榔者。若上不得吐。下不得通。憒憒無奈。頭汗不止者死。至於尋常腹痛二便不通而嘔吐。其脈沉靜不緊盛倍大者。非關格也。乃痰食之症。宜二陳湯加白芥子、山楂、枳實、青皮治之。(匯補)

癃閉選方

清肺飲(東垣) 治肺熱口渴。小便不通。

茯苓 黃芩 桑皮 麥冬 車前 山梔 木通(等分)

水煎。

八正散(寶鑑) 治膀胱熱鬱。小便不行。

瞿麥 萹蓄 車前 滑石 甘草 山梔 

木通 大黃(等分)

每服二錢。加燈心。水煎。

導赤散 治心經客熱溺閉。

生地 木通 甘草 加連翹、黃連。

五苓散 治清濁混行於大腸。致泄瀉小便不通者。

白朮 茯苓 豬苓 澤瀉 肉桂

利氣散 治氣壅小便不通。

枳殼 陳皮 木通 甘草

通閉散 可與前方合用。

香附 陳皮 赤苓

牛膝湯 治血瘀小便不通。

牛膝 歸尾 黃芩 加琥珀末少許。

地黃湯 治陰虛小便不通。(方見中風)

即地黃湯去萸肉。加麥冬、牛膝、車前。

腎氣丸(金匱) 治陽虛小便不通。(方見濕症)

補中益氣湯 六君子湯(二方俱見中風) 導痰湯(方見似中風)

外治法

蔥頭二十莖。紫蘇二兩。煎湯熏洗外腎小腹。或以鹽炒熱。絹包熨臍上下。或姜渣、枳殼亦可。或蔥餅灸臍亦效。 又法。取田螺泥塗臍中。法見淋症。加麝香一二釐。或鹽半匙填臍中紮緊更效。又法。獨顆蒜一枚。梔子三十。鹽花少許。研爛攤紙上。貼臍。甚者連陰囊塗之。即通。又小便不通欲死者。用桃枝、柳枝、木通、枯礬、旱蓮子、漢椒各一兩、蔥白一握。燈心一束。細銼。入水三斗煎。耗一半。用瓷瓶盛汁。熏外腎。周圍以被圍繞。不得入風。冷則換汁。再熏即通。(一方無旱蓮子)

遺溺

大意

三焦者。中瀆之府。水道出焉。屬膀胱。是孤之府也。故上焦脈虛則不約。下焦則遺溺。(內經)

內因

水瀦於膀胱。而泄於小腸。若心腎虧損。陽氣衰冷。傳送失度。必具遺尿之患。(大全)又有挾熱者。因膀胱火邪妄動。水不得寧。故不禁而頻來。(王綸)可見遺尿一症。有寒有熱之不同也。(匯補)

外候

色白者。虛寒也。色赤者。虛熱也。(戴氏)大抵患熱者。頻數而絕少。寒者。不覺而恆多。(匯補)

脈法

尺中脈虛。小便不禁。凡遺溺者。脈當沉滑而反浮大。其色當黑而反現黃。此土剋水為逆。不治。(匯補)

治法

上焦虛者。宜補肺氣。下焦虛者。宜固膀胱。挾寒者。壯命門陽氣。兼以固澀之劑。挾熱者。補腎膀陰血。佐以瀉火之品。(匯補)

睡中遺尿

睡則遺尿。此為虛症。所以嬰兒脬氣未固。老人下元不足。皆有此患。但小兒挾熱者多。老人挾寒者多。不可不辨。(六要)

用藥

虛寒。主以四君子湯。加益智、山藥、五味、破故紙、肉桂、升麻。虛熱。主以四物湯。加丹皮、山梔、黃柏、知母、麥冬、桔梗。如欲止澀。加牡蠣、赤石脂、桑螵蛸、雞䏶胵。久不愈。屬下元虛極。十全大補湯、補中益氣湯、縮泉丸、秘元丹、腎氣丸等。加減選用。(匯補)

遺溺選方

家韭子丸(三因)治腎寒。陽氣不能閉藏而遺尿。

家韭子 鹿角 肉蓯蓉 熟地 當歸 菟絲子 巴戟 杜仲 石斛 肉桂 山萸肉 乾薑

桑螵蛸散 治心不攝腎遺尿。

桑螵蛸(鹽炒) 遠志 龍骨 菖蒲 人參 茯神 龜甲 當歸(等分)

為末。參湯服。

又方

桑螵蛸 鹿茸(酥炙) 黃耆(各三兩) 牡蠣 人參 赤石脂 杜仲(各二兩)

為末。米飲調下。

秘真丹(河間) 能固精止溺。

龍骨(三兩) 砂仁(一兩) 訶子(十枚) 靈砂(二兩)

加味逍遙散 治肝火疏泄。

補中益氣湯 治脾氣不升。(二方俱見中風)

淋病

大意

滴瀝澀痛謂之淋。急滿不通謂之閉。五淋之別。雖有氣砂血膏勞之異。然皆腎虛而膀胱生熱也。(心法)

內因

由膏粱厚味。郁遏成疾。致脾土受害。不能化精微。別清濁。使肺金無助。而水道不清。漸成淋病。或用心過度。房欲無節。以致水火不交。心腎氣鬱。遂使陰陽乖格。清濁相干。蓄於下焦膀胱。而水道澀焉。(正傳)

外候

小便澀痛。欲去不去。不去又來。滴瀝不斷。甚則悶塞。(入門)

淋病分辨

氣淋澀滯。餘瀝不斷。血淋溺血。遇熱則發。石淋莖痛。溺有砂石。又名砂淋。膏淋稠濁。凝如膏糊。又名肉淋。勞淋遇勞即發。痛引氣衝。又名虛淋。(匯補)

五淋微甚

淋雖五。總屬於熱。(丹溪)初為熱淋。重為血淋。久則煎熬水液。或凝塊如血。或稠濁如膏。或火爍而成砂石。(繩墨)此即煮海為鹽之義也。(醫方考)

虛淋宜審

淋有虛實。不可不辨。如氣淋臍下妨悶。誠為氣滯。法當疏利。若氣虛不運者。又宜補中。血淋腹硬莖痛。知為死血。法當去瘀。然血虛血冷者。又當補腎。惟膏淋有精溺混濁之異。非滋陰不效。勞淋有脾腎困敗之狀。非養正不除。(匯補)

脈法

少陰脈沉數。婦人為陰瘡。男子為氣淋。凡淋症盛大而堅者生。虛微而澀者死。(匯補)

治法

治淋之法。在渴與不渴。熱在氣分。渴而小便不利者。肺中伏熱。火不能降。宜氣薄淡滲之藥。清金瀉火以滋水之上源。熱在血分。不渴而小便不利者。腎膀無陰而陽氣不化。宜氣味俱陰之藥。除熱瀉秘。以滋水之下源。(入門)

淋症忌補

凡寸腸有氣。小便脹。小腸有血。小便澀。小腸有熱。小便痛。禁用補氣之劑。蓋氣得補而愈脹。血得補而愈澀。熱得補而愈盛。水竇不行。加之穀道不通。未有見其能生也。(醫統)

淋病治禁

淋病發汗者死。輕者必便血。為重亡津液也。又淋症口渴多汗者。不可輕用淡滲。(仲景)

用藥

膀胱熱結。用五淋散。肺脾氣燥。用清肺飲。下焦陰虛。滋腎丸。下焦陽虛。腎氣丸。脾經濕痰。二陳湯。加蒼朮、澤瀉、升麻、萆薢。肝經氣滯。逍遙散。加黃柏、澤瀉、山梔、青皮。大抵淋病莖痛。必用甘草梢。溺赤。用淡竹葉。有瘀。用牛膝。有熱。用木通。行氣。用青皮、木香、開鬱。用琥珀、鬱金。此東垣法也。血淋。用三生益元散。氣淋。用木香湯。膏淋。用萆薢分清飲。砂淋。用石葦散。勞淋。用清心連子飲。又有積久淋病。用前法不效者。以補中益氣湯升提陽氣。(匯補)

【附冷淋】

膀胱為津液之腑。氣化則出。今寒邪客於胞中。則氣不化而成淋。必先寒慄。而後溲便澀數。竅中腫痛。蓋冷氣入胞。與正氣相爭。寒氣勝。則戰寒而作淋。正氣勝。則戰寒而得便。治宜散寒扶正。用四君加茴香、木香、益智、肉桂、木通、澤瀉主之。(醫統)

【附虛淋】

虛淋者。腎虛精敗也。童子精未盛而御女。老人陰已痿而思色。則精不出而內敗。莖中澀痛成淋者。惟金匱腎氣湯可救。若精已竭而復耗之。則大小便牽引而痛。愈痛則愈便。愈便則愈痛。宜倍加桂、附。以滋化源。不可誤用知柏淡滲等劑。既瀉其陽。復耗其陰也。(立齋)

【附小便頻數】

有先因大便燥熱。水液只走小腸。小便頻數。不計度數。莖中熱痛。大便愈燥。甚則渾身壯熱。煩燥思水。此皆貪酒嗜色。或過食辛熱葷穢。使熱毒腐瘀。隨虛注入小腸。故便時亦痛。與淋澀痛者不同。宜萆薢鹽炒煎服。仍以蔥湯頻洗穀道。令水液轉入大腸。而便數自已。(楊仁齋)

淋病選方

五淋散 治淋因膀胱熱結。

茵陳 淡竹葉(各一錢) 木通 滑石 甘草(各一錢半) 山梔 赤芍 赤苓(各二錢)

清肺飲 治淋因肺脾氣燥。

茯苓 黃芩 桑皮 麥冬 山梔 澤瀉 木通 車前

滋腎丸 治膀胱陰虛溺淋。

黃柏 知母(各二兩) 肉桂(二錢)

麥冬湯服。

瞿麥湯 治心經蘊熱。小便淋痛。

瞿麥(七錢半) 冬瓜子 茅根(各五錢) 黃芩(六錢) 木通(二錢半) 滑石(二兩研)冬葵子(二兩) 竹葉(一把)

為末。分三劑水煎。入滑石末。調勻服。

琥珀散 治五淋溺痛。膿血相雜。

琥珀 海金砂 沒藥 蒲黃(等分)

為末。每服三錢。通草湯下。

立效散 治小便淋閉作痛。有時尿血。

瞿麥穗 山梔 甘草(各三錢)

水煎。

牛膝膏 治死血作淋。

桃仁 歸尾(各一兩) 牛膝(四兩) 赤芍 生地(各一兩半) 川芎(五錢)

銼片。水十五鍾。煎二鍾。入麝少許。分四次服。

木香湯

木香 木通 檳榔 茴香 赤芍 青皮 陳皮 澤瀉 甘草

草豆飲 治砂石淋。

黑大豆一百粒。生甘草水煎。入滑石末一錢服。

石葦散

石葦 冬葵子 瞿麥 滑石 車前

六味丸 治陰虛熱淋。

八味丸 治陽虛膀胱溺淋。(二方俱見中風) 補中益氣湯(方見中風) 清心蓮子飲 萆薢分清飲(二方俱見便溺)

二陳湯 治脾胃濕痰下注而淋。(方見痰症)

逍遙散 治肝經熱鬱氣滯。(方見火症)

三生益元散

即六一散加生柏葉、藕節、車前同搗汁各一杯。調服。

捷徑方 治五淋。

車前子為末。牛膝湯下。

外治法

治熱淋痛甚。或不通者。

豬膽一枚。去汁少許。入麝香三釐。以陰莖納其中。外線兜住。於內良久。即愈。

治血淋脹痛

藕節汁。調發灰每服二錢。或用大蒜淡豆豉和。紙包煨熟。露一夜。新水下。

治熱淋不通者

田螺十五枚。水養。待螺吐出泥。澄去清水。以泥入膩粉半錢調塗臍上。尿立通。將螺放之。如殺害之。則不效。

秘結

大意

腎主五液。故腎實則津液足而大便潤。腎虛則津液竭而大便秘。(正傳)雖有熱燥、風燥、火燥、氣血虛燥、陰結陽結之不同。要皆血虛所致。大約燥屬腎。結屬脾。須當分辨。(匯補)

內因

或房勞過度。飲食失節。或恣飲酒漿。多食辛辣。飲食之火。起於脾胃。淫欲之火。起於命門。以致火盛水虧。傳送失常。漸成燥結之症。(正傳)

外候

胃實而秘者。善飲食。小便赤。胃虛而秘者。不能食。小便清。熱秘者。面赤身熱。六脈數實。或口瘡喜冷。冷秘者。面白或黑。六脈沉遲。或溺清喜熱。氣秘者。氣不升降。穀氣不行。則多噫。風秘者。風摶肺臟。傳於大腸。則筋枯。(匯補)

病久變膈

有津液乾枯。三脘俱燥。初則幽門不通。漸至上衝吸門。拒格飲食。變為噎膈。此即三陽結。謂之膈也。(匯補)

脈法

脈多沉伏。陽結沉數。陰結沉遲。風燥脈浮。血燥脈洪。老人虛人。脈雀啄者不治。(脈訣)

治法

如少陰不得大便。以辛潤之。太陰不得大便。以苦泄之。陽結者清之。陰結者溫之。氣滯者疏導之。津少者滋潤之。大抵以養血清熱為先。急攻通下為次。(匯補)

峻劑宜戒

如老人津液乾枯。婦人產後亡血。反發汗利便。病後氣血未復。皆令秘結。治宜滋養氣血。不可概用牽牛、巴豆之類。損其津液。燥結愈甚。復下復結。遂成不救。(秘藏)或變肺痿。咳唾膿血。或飲食不進而死。(匯補)

發汗宜戒

血虛脈大。發熱便燥者。慎不可發汗。汗之則重亡津液。(正傳)所謂燥者濡之。養血之義也。(匯補)

用藥

主以四物湯。加杏仁、枳殼。熱加條芩、黃連。風加防風、麻仁。寒加木香、肉蔻。血少加桃仁、紅花。氣滯加檳榔、厚朴。老人虛人。病後汗多。不可用通法者。皆宜膽導蜜導法。壯實人可下者。承氣湯。冷閉。用醬生薑導之。久虛者。煮豬血臟湯加酥食之。血仍潤血。臟仍潤臟。此良法也。(匯補)

【附脾約】

有平素津液燥結之人。因患傷寒熱病。邪熱未至於胃。津液先已消爍。故胃強脾弱。水飲不能四布。但輸膀胱。致小便數而大便難者。用脾約丸以開結。若邪傳至陽明腑症而秘結。自有承氣湯法。不在此例。(匯補)

【附陰結】

陰結者。陰寒固結。腸胃血氣凝滯而秘結也。外症不渴不食。肢冷身涼。大便硬閉。脈沉而遲。宜四物合附子湯。如久不大便而脈反微澀者。黃耆建中湯。

秘結選方

導滯通幽湯 統治便燥之病屬少陰者。

當歸 生地 熟地 桃仁 升麻 大黃 紅花

大承氣湯 統治便結之病屬太陰者。

大黃 芒硝 枳實 厚朴

脾約丸(和劑) 治氣滯血熱便結。

厚朴 芍藥 枳實(各二兩) 大黃(四兩) 麻仁(二兩另研) 杏仁(一兩半)

煉蜜丸。溫水下。通利即止。

潤腸丸(東垣) 治風秘症。

羌活 歸梢 大黃(各五錢) 麻仁 桃仁(各一兩)

仁另研。蜜丸。白湯下。

麻仁丸 治氣滯血凝之症。

麻仁 桃仁 杏仁 郁李仁 大黃 枳實 厚朴 當歸 芍藥

去枳樸。加生熟地、升麻。名潤燥湯。

五仁丸(得效)

桃仁 杏仁(各一兩) 柏子仁(五錢) 松子仁(一錢半) 郁李仁(五錢) 陳皮(四兩)

蜜丸。米飲下。

蓯蓉丸(濟生) 治津少血虛之症。

肉蓯蓉(二兩) 沉香(一兩另研)

為末。麻仁汁打糊丸。米飲下。

益血丹(海藏) 治亡血便燥。

當歸 熟地(等分)

蜜丸。彈子大。細嚼。酒下。

黃耆湯 治老人便澀。

黃耆 陳皮(各五錢)

為末。每三錢。用麻仁一合。研爛。投水一杯。取漿去渣。煎候乳起。入白蜜一大匙。再煎令沸。調藥。空心服。

秘甚者兩服愈。

通導法

用豬膽去汁少許。入醋在內。將蘆管相接縛定。納穀道中。以手捻之。膽汁入內即通。

或用白蜜煉成。入鹽、皂莢、麝香少許。捻如指大。入穀道。待欲便時乃去。

火熨法

用大黃一兩、巴豆五錢為末。蔥白十枚。酒麴和成餅。加麝香三分。貼臍上。布護火熨。覺腹中響甚。去之。

捷徑方

用白蜜化湯。入玄明粉三錢。空心服。如血熱便燥者。加當歸五錢煎服。

又法。取麻仁、蘇子合研細。入水再研。取汁煮粥。啜之。一法。用菠菜取自然汁飲之。

脫肛

大意

肺與大腸。相為表裡。故肺熱則肛藏。肺虛則肛脫。(心法)

內因

腸風痔漏。久服寒涼。坐努下脫。久痢久泄。裡急後重。窘迫下脫。男子房欲過度。產婦用力太早。小兒叫號傷氣。俱有此症。(醫鑑)

外候

因氣血空虛。不能內守。肛門無力收攝。以致或大或小。塊物外墜。有似去白之卵黃。故曰脫肛。(繩墨)

治法

病之虛實。入者為實。出者為虛。(難經)肛門脫出。非虛而何。治須溫肺臟。補腸胃。耐心久服。漸見收縮也。(匯補)

死症

如元氣大脫。飲食不進。氣逆腫喘者。不治。(類案)

用藥

主以補中益氣湯。挾熱。加黃芩、槐花。挾寒。加木香、炮姜。止澀。加赤石脂、禹餘糧。兜住。加訶子、椿皮。外用香荊散浴之即收。或五倍為末。托而上之。或用蔥頭湯熏洗。又有肛門燥澀。大便努責而下脫者。此屬內熱。用收肛散治之。(匯補)

脫肛選方

補中益氣湯 統治脫肛。

人參 白朮 當歸 黃耆 升麻 柴胡 廣皮 炙草 姜 棗

捷徑方

蓖麻子搗爛。酒調敷病人頭頂正心。少頃即收。收即洗去。又方。用熊膽三分、兒茶三分、冰片一分。共為末。入人乳調塗肛上。熱汁下而自愈。