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辨證奇聞

卷一

傷寒

冬月傷寒,發熱頭痛,汗出口渴,人謂太陽證,誰知太陽已趨陽明。若徒用乾葛湯治陽明,則頭痛不能除;若徒用麻黃湯治太陽,則汗不能止,口渴不能解,勢必變症多端。法宜正治陽明,兼治少陽。蓋邪入陽明,留於太陽者,不過余邪,治太陽反傷太陽矣。故太陽不必治,宜正治陽明。蓋陽明多氣多血,邪足恣其凶橫,如賊入通都大邑,其搶掠之勢,較窮鄉僻壤自不同,所得之物,足以供其跳梁。故邪入陽明,挾其腑之氣血,炎氛烈焰,往往然也,豈可以輕小之劑望其解散,必須大劑涼藥始可祛除其橫暴。用:石膏一兩,知母二錢,麥冬二兩,竹葉二百片,茯苓、人參三錢,甘草、柴胡、梔子一錢。一劑頭痛除,二劑身熱退,汗止,口不渴。此即白虎湯變方。用石膏、知母泄陽明火邪;柴胡、梔子斷少陽路徑;妙在用麥冬至二兩,以清補肺氣,使火邪不上逼;更妙用茯苓引火下趨膀胱,從小便出,太陽余邪盡隨外泄。至於人參、甘草、竹葉,取其調和藏腑,所謂攻補兼施也。

或懼前方太重,則 清肅湯 亦可,兼載以備選用。石膏五錢,麥冬一兩,知母、甘草、人參、柴胡、梔子各一錢,獨活、半夏五分。[批]集中未注煎法者,俱系水煎服,各卷仿此。

冬月傷寒,發熱口苦,頭痛,不欲飲食,腹中時痛,人謂太陽症,誰知是少陽症乎。傷寒未有不從太陽入者。由太陽入陽明,由陽明入少陽者,傳經次第也。何以初入太陽,即越陽明而入少陽?人謂隔經之傳,孰知不然。蓋少陽乃膽經,膽屬木,木最惡金,肺屬金,主皮毛,風邪之來,肺金先受,肺欺膽木之虛,即移邪於少陽。故太陽往往多兼少陽同病者,此耳。然此症乃二經同感,非傳經之症。治法似亦宜兼二經同治,而又不然,單治少陽,太陽之病自愈。方用:柴胡二錢,白芍五錢,甘草、陳皮一錢,黃芩、神麯一錢,白朮、茯苓三錢。一劑熱止,二劑腹不痛,頭不疼,口亦不苦。此即逍遙散之變方,何治傷寒如此之神?不知病在半表裡,逍遙解散實邪,表裡之邪既解,太陽膀胱之邪何能獨留。況方中原有白朮、茯苓三錢以利腰臍,通膀胱之氣乎?余所以止加神麯、黃芩,少解胃火、和脾氣,諸症所以盡除。

此用 舒經湯 亦佳。薄荷、白朮二錢,白芍、茯苓五錢,甘草八分,黃芩一錢,桂枝三錢

冬月傷寒,發熱口渴,譫語,時發厥,人謂熱深厥亦深,疑厥陰症,誰知太陰症乎。夫太陰土與陽明胃相表裡,表熱里亦熱,此胃邪移於脾經也,此症最危。蓋人以脾胃為主,脾胃盡為火邪所爍,腎水有不熬干乎?宜急救脾胃。然救脾而胃火愈熾,救胃而脾土立崩,此中消息最難,然終何以救?必速救腎水之枯。玄參三兩,甘菊、熟地一兩,麥冬二兩,芡實五錢。名 救枯丹 。用玄參以散脾胃浮游火,甘菊以消胃邪,麥冬以滋腎液,熟地以生腎水,庶幾滂沱大雨自天而降,大地焦枯立時優渥,何旱魃之慮哉。又恐過於汪洋,加芡實以健土,又仍是腎經藥,則脾腎相宜,得其灌溉之功,絕無侵凌之患,此立方之所以神也。故一劑譫定,再劑渴除,三劑厥止身涼。

此症用 清土散 亦效。石膏、麥冬、生地各一兩,甘草一錢,銀花五錢,白朮三錢。

冬月傷寒,大汗而熱未解,腹又痛不可按,人謂邪發在外未盡,內結腹中,陽症變陰之候,余以為不然。傷寒汗大出,邪必隨出,宜無邪在中,何又腹痛?此乃陽氣盡亡,陰亦盡泄,腹中無陰相養,有似邪之內結作痛,此陰陽兩亡急症。夫痛可按為虛,不可按為實,何以此不可按又謂虛?不知陰陽兩亡,正在將絕,不按痛且難忍,況按又傷腸胃,安得不重增其苦,所以不可按也。此急症,不可緩,用 急救陰陽湯 。人參、白朮、熟地二兩,當歸、甘草三錢,黃耆三兩。一劑腹痛止,身熱解,汗盡止。方用參、耆補氣,使陽回於陰內;歸、地補血,使陰攝於陽中;朮、草和脾胃而通腰臍,使陰陽歸於氣海、關元,則亡者不亡,絕者不絕。倘認是陽症變陰,純用溫熱,加肉桂、薑、附,雖能回陽於頃刻,然內無陰氣,陽回陰不能攝,亦旋得而旋失。

用 救亡湯 亦效。人參、當歸、熟地各一兩,甘草二錢,熟附一片。[批]後方更穩。

冬月傷寒,大汗熱解,腹微痛,腰不可俯仰,人謂邪在腎經,欲用 稀薟丸 加防己,不知此乃發汗亡陽,陽虛陰不能濟也。陰陽互為其根,無陽陰不生,無陰陽不化,此症汗泄過多,陽氣無幾,陰又自顧不遑,不敢引陽入室,陽無所歸,故行於腹,孤陽無主而作痛;腎中之陰,因陽氣不歸,孤陰無伴,不敢上行於河車之路,故腰不可俯仰。用 引陽湯 :杜仲、甘草一錢,山藥五錢,茯苓二錢,芡實、人參三錢,肉桂三分,白朮五錢,一劑腹痛止,二劑腰痛輕;三劑俯仰自適。方妙在助陽氣不去助陰。蓋陰之所以杜陽者,欺陽衰也。譬之夫婦好合,豈忍永絕良人。因夫不慎,外侮相爭,焦頭爛額,狼狽逃回,因羞變怒,杜絕不許入房。倘夫得良朋之益,捆載而歸,見金多有不變色者乎?知必開門迎笑,所以助陽兼助陰者,此耳。倘用豨薟、防己,重損陰陽,則夫貧婦貧,彼此成仇,終身反目。

濟陽湯 亦可。杜仲二錢,山藥一兩,甘草、故紙一錢,人參、白朮五錢。[批]加故紙甚當。

冬月傷寒,大汗,氣喘不能息,面如硃紅,口不能言,呼水自救,人為熱極,欲用白虎解陽明火,而不知此乃戴陽症,上熱下寒,若用白虎,雖多加人參,下喉即亡。用 八味地黃湯 半斤,煎湯,恣其渴飲,必熟睡半日,醒來汗必止,氣必不喘,面必清白,口不渴。此原不必汗而汗,必致大汗。汗既大出,陽邪盡泄,陽盡散,陰亦隨之上升,欲盡從咽喉外越。以皮毛出汗,陰氣奔騰,不得盡隨汗泄,故直趨咽喉大路,不可止抑。陰既上升,陽又外泄,不能引陽回氣源源,陽亦隨陰而上,陰氣逼之不可下,故氣喘不能息。且陽在上,火亦在上者,勢也。況陰盡上升,則腎宮寒極,下既無火,上火不歸源,故面赤。上火不散,口亦渴,呼水自救者,救咽喉熱,非救腸胃熱。實熱多成於胃火,胃熱必號咷狂呼,今雖喘,形症尚寧,口欲言而不得,非虛熱而何?此真上假熱下真寒。八味湯妙在補水仍補火,下喉,火得水而解,入胃,水得火而寧,調和上下,灌溉肺腎,實有妙用。夫發汗亡陽,本是傷氣,何以治腎而能奏功?不知亡陽症內無津液,致內火沸騰,大補真陰,胃得之而息焰。胃火息,腎之關門閉矣。腎關閉,胃土氣自生。胃氣生,肺氣不因而得養乎。肺氣生,清肅之令行,母呼子歸,同氣相招,勢必下引腎經,自歸子舍。腎氣既歸,而腎中又有溫和春色以相熏,汪洋春水以相育,則火得水生,水得火悅,故奏功。

返火湯 亦神。熟地三兩,肉桂三錢,棗皮一兩。

冬月傷寒,發厥,面青手冷,兩足又熱。人謂直中陰寒,宜理中湯。不知此乃肝氣抑鬱不散,風邪在半表裡,若用理中,必發狂死。夫直中陰寒,未有不從足先冷者,今足既熱,非直中肝經明矣。邪既不在肝,似不可徑治肝。然邪雖不在肝經內,未嘗不在肝經外。邪在門外,與主何與,而現發厥、面青、手冷?不知震鄰之恐,猶而警惕,豈賊在門外,主人有不張惶者乎。勢必執槍刀思禦侮。此時而能登高號召,勸諭高呼,賊知內有防護,外恐有應援,自易解散。倘用理中,是以火攻殺賊,賊未擒,房舍先焚,賊且乘火突入,殺主而去。法用 小柴胡湯 加減,以散半表裡之邪,肝氣自安,外邪化為烏有。柴胡二錢,白芍五錢,甘草、黃芩、半夏一錢,當歸錢半。一劑手溫,再劑厥止身熱,面青自愈。

冬月傷寒,身熱,汗自出,惡寒不惡熱。人謂陽明之症,欲用石膏湯,不知非陽明也。汗出似陽明,然陽明未有不惡熱者。今不惡熱而惡寒,此陽氣甚虛,邪欲出不出,內熱已解,內寒未散,必因誤汗所致。用 補中湯 :人參、黃耆三錢,白朮、當歸二錢,柴胡、甘草、陳皮一錢,升麻四錢,桂枝五分。一劑汗止身涼,寒亦不惡。補中湯東垣用治內傷,實有神功,不見譏長沙張使君乎?不知傷寒亦有內傷,不可拘於傷寒,不思治變症之方。況症因誤汗而成,汗已出,邪存於經絡者必淺,即畏寒,寒邪亦不重,是外感而兼內傷。此方補正有祛邪,故兼用成功,況又加桂枝散寒乎。倘作陽明症,用白虎,少投石膏,鮮不變虛寒而死。

溫正湯 亦可。人參、當歸五錢,黃耆一兩,柴胡、神麯一錢,甘草五分,桂枝三分

冬月傷寒,身熱五六日不解,譫語聲低,口渴,小便自利,欲臥。人謂陽明餘熱未解,余謂不然。夫譫語雖屬胃熱,然聲必高,拂意必怒,今譫語低聲,非胃熱。既非胃熱,何口渴欲飲水自救耶?然口渴飲水,水不能化痰上湧,直奔膀胱,小便自利,其非胃熱又明矣。陽明火盛多發狂,今欲臥,豈是胃熱。但非胃熱,何譫語、口渴不解至五六日耶?不知此乃心虛症,心虛神不守舍而譫語,火起心包而口渴。心與小腸相表裡,水入心,心即移水於小腸而小便自利。用 清熱散 :茯苓五錢,麥冬一兩,丹皮二錢,柴胡一錢,甘草五分。一劑譫止,二劑渴除熱解。用麥冬補心,茯苓分消火熱,柴胡、丹皮、甘草和解邪氣。心氣足,邪不能侵,盡從小腸以泄,中心寧靜,津液自生,故渴除,腎氣上交於心,精神自長,不思臥。倘疑胃熱而用白虎,鮮不敗衄。

涼解湯 亦可。茯神三錢,玄參一兩,柴胡一錢,甘草二分,砂仁二錢,麥冬五錢

冬月傷寒五六日,往來寒熱,胸脅痞滿,或嘔吐,或渴或不渴,或煩或不煩,人謂少陽症,宜小柴胡和之。小柴胡,少陽藥,少陽居表裡之間,邪入而並於陰則寒,邪出而並於陽則熱,故痰結於胸而苦滿,欲吐不吐,欲渴不渴,煩悶生。用之自易奏功,然不可常用,何也?蓋少陽膽木,最喜水,其次喜風。柴胡風藥,得之解慍,然日以風藥投之,枝葉條達,終必乾燥,一旦大雨則鬱鬱蔥蔥,其扶疏青翠為何如耶。故用柴胡湯後,必須補水。用 濟生湯 :熟地、玄參五錢,麥冬、白芍三錢,棗皮一錢,山藥、茯苓二錢,柴胡五分,神麯三分,竹葉一團。一劑煩悶除,再劑寒熱止,三劑愈。方多直補腎水,直補其膽木之源,則膽汁不枯,足以禦侮。況加柴胡,仍散半表裡之邪,安得不收功速乎。倘疑傷寒後不宜純用補腎藥,恐胃氣有傷,難以消化。不知少陽之症,由太陽、陽明傳來,火燥水涸,不但邪逼膽汁,半致熬干,五藏六府盡多火爍,是各經無不喜盼霖雨,非惟少陽膽木喜水也。補水之藥。又何有停隔哉。

和隔散 亦妙。柴胡一錢,白芍一兩,生地五錢,玄參三錢,麥冬、茯苓二錢,竹茹一團、芥子一錢,水煎。

冬月傷寒,發熱至六七日,晝則了了,夜則譫語,如見鬼狀,按腹痛欲死。人謂熱入血室,然不止此。雖因經水適來,感寒而血結,故成瘧狀。然未傷寒前,有食未化,血包其食而為瘧母。論理小柴故為正治,然此湯止能解熱,使熱散於血室中,不能化食,使食消於血塊內。一方最神,治熱入血室正相宜。用 兩消丹 :柴胡、炒梔仁二錢,丹皮、白芍五錢,鱉甲、當歸三錢,楂肉、甘草一錢,枳殼五分,桃仁十粒。一劑痛輕,二劑鬼去,譫語止,腹安,杳無寒熱。此方既和表裡,血室之熱自解。妙在用鱉甲直攻血塊內,以消宿食,所謂直搗中堅,虐母何有而作祟乎。服吾藥,實可作無鬼論。

清白散 亦妙。丹皮、當歸、茯苓三錢,柴胡、前胡、青皮、炒梔仁二錢,白芍一兩,白朮五錢,人參、半夏、甘草一錢。

冬月傷寒,項背強𠘧𠘧,汗出惡風,服桂枝加葛根湯不愈,人謂太陽陽明合病,舍前方無藥治。不知太陽邪既入陽明,自宜專治陽明,不必又顧太陽。況葛根湯仍用桂枝以祛太陽邪,是太陽邪輕,陽明邪重。方用 竹葉石膏湯 以泄陽明火,前症自愈。但不必重用石膏。石膏、麥冬三錢,知母八分,半夏、甘草二錢,竹葉五十片。一劑汗止,再劑項背強𠘧𠘧盡去,風亦不畏。倘仍用前方,病雖愈,消爍津液必多。予更示方法使治傷寒者宜思變計,而不可死於古人文內。

清胃湯 亦佳。玄參、生地五錢,知母二錢,半夏一錢,甘草五分。

冬月傷寒,頭痛𠘧𠘧,下利。頭痛,太陽症;𠘧𠘧,陽明症。二經合病無疑,似宜兩解,然不可兩治,以其下利耳。陽明胃土,今挾胃中水穀下奔,其勢欲驅邪而盡入於陰經,若不專治陽明,急止其利,則陽變為陰,熱變為寒,害不可言。方用 解合湯 :葛根二錢,茯苓五錢,桂枝三分。一劑利止,二劑頭痛𠘧𠘧愈。蓋葛根乃太陽、陽明聖藥,況加桂枝,足散太陽之邪,茯苓不獨分消水勢,得桂枝且能直趨膀胱。夫膀胱,太陽本宮,得茯苓淡泄,葛根亦隨之同行,祛逐其邪盡從小便出,小便利,大便自止。此不止利正所以止利,不泄陽明正所以泄陽明,兩解之巧,無過於此。

葛根桂枝加人參大妙。葛根三錢,桂枝五分,人參一錢。

冬月傷寒,六七日後頭疼目痛,寒熱不已。此三陽合病,法不可合三陽統治。然治何經,三陽之邪盡散?邪之來者,太陽;邪之去者,少陽。欲去者使歸,來者使去,必須調胃氣。胃氣一生,陽明之邪自孤,勢必太陽、少陽之邪盡趨陽明以相援,可因其眾而使散。如賊散四方,擒巢甚難,誘其蟻會一城,合圍守困,一舉受縛。用 破合湯 :白芍、石膏、粉葛、茯苓三錢,柴胡、陳皮、甘草一錢。方治陽明十七,治太陽十一,治少陽十二,雖三經同治,實專治陽明。故一劑目愈,再劑頭痛除,三劑寒熱解。皆胃氣得生,故奏功速。倘不治陽明,惟治少陽,損傷胃氣,少陽且引二經之邪盡遁陰經,反成變症。

和陽湯 亦妙。石膏五錢、葛根、白芍二錢,麻黃三分,柴胡、甘草一錢,花粉五分。

冬月傷寒五六日,吐泄後又大汗,氣喘不得臥,發厥,此因誤汗,人謂壞症,不可治。大汗後宜身熱盡解,今熱不退,現此惡症,誠壞症也。欲於不可治中施治,庶幾於不宜汗中救其失汗。傷寒至吐泄後,上下之邪必散,熱未解者,邪在中焦也。理宜當時用柴胡湯和解,自然熱退身涼,無如誤汗何。誤汗,熱仍不退,身仍不涼,邪仍在中焦。此時用前方則虛虛,不死何待?必大補中氣,使汗出亡陽仍歸腠理,少加柴胡以和解,則轉敗為攻,實有妙用。救汗,用 救汗回陽湯 :人參三兩、當歸二兩,柴胡一錢,白芍一兩,陳皮五分,甘草一錢,冬麥五錢。一劑汗收,再劑喘定,三劑厥不作。去柴胡,將此方減十之六,漸漸調理,此救壞症一法也。人見人參多用,未必不驚,不知陽已盡亡,非多用參,何以能回。恐參回陽不能回陰,故又佐當歸助參奏功。至於多用白芍、麥冬,恐參、歸勇猛,使調和藏府,二經不相戰克,陽回陰中,陰攝陽內,聽柴胡解紛,有水乳之合也,何必以多用參、歸為慮哉。

救敗散 亦妙。當歸、麥冬、人參一兩、白芍五錢,柴胡、甘草五分,北五味五粒,神麯三分。

冬月傷寒,汗吐後加大下,身熱如火,發厥,氣息奄奄欲死,人謂壞症,然亦有可救者,其誤下也。夫誤下必損胃氣,未必不增風寒之勢。必須救脾胃又不助邪,乃為得。方用 援下回生丹 :人參、茯苓五錢,白朮一兩,柴胡五分,甘草、赤石脂一錢。水煎調服。一劑泄止厥定,再劑身熱解,思飲食。此時止可少與米湯,漸加米粒。若驟用飲食,必變結胸,斷難救。同是壞症,何前多用參,此條少用?蓋大汗亡陽,勢甚急;大下亡陰,勢少緩。亡陽者,陽盡散;亡陰者,陰難盡。亡陽,遍身之陽皆泄,非多用參不能挽回於頃刻;亡陰,脾胃之陰盡而後及於腎,故少用參即救死於須臾。方妙參、術以固脾、胃、腎,茯苓分消水濕,柴胡、甘草以調和於邪正之內,赤石脂收澀其散亡之陰、此又救壞症法也。

定亂湯 亦神。人參、山藥一兩,茯苓、薏仁五錢,甘草、黃連五分,陳皮、神麯三分,砂仁一粒。

冬月傷寒,汗下後又加大吐,吐後遂嘔逆飽悶,胸中痞滿,時時發厥,昏暈欲死,譫語見鬼,且知人出入,此亦壞症也。然因誤吐以成,於誤吐後思安吐之方,舍 轉氣救吐湯 不可。方用:人參一兩,旋覆花、石脂末一錢,茯神五錢。一劑氣逆轉。

另用 招魂湯 。麥冬、人參、茯苓、山藥、芡實三錢,陳皮、神麯三分,柴胡一錢,白芍五錢。一劑身涼,神魄寧,前症盡愈。汗下後身熱未解者,邪在半表裡,宜和解,乃不用,而妄吐,邪隨氣湧。氣升下降者,汗下後元氣大虛,又加大吐,五藏反覆。自然氣逆不能順,氣既逆,嘔吐何能遽止。胸中無物而作虛滿、虛痞,神不守舍,隨吐越出,故陰陽人鬼盡見。似宜追魄招魂為急,何必先轉氣?蓋氣不轉,則神魄終不能回,所以必先轉氣,氣順而神歸也。況轉氣仍佐定神之品,安得不奏功如響?至後反用招魂者,非神魄用此招,蓋氣虛極,用藥順之,苟非和平之劑調之,未必不仍變為逆。招魂湯健脾理胃,土氣既生,安魄定魂,神自長處於心宮。然則招魂湯亦養神湯也,此又救壞症一法也。

救逆湯 亦可。人參二兩,白芍、茯苓各一兩,故紙、附子一錢,麥冬五錢,牛膝二錢。

冬月傷寒,目不見人,自利不止,此亦壞症。此乃誤汗下,一誤再誤,較前三條更重,本不治。內有生機者,以胃未經吐,胃氣且未傷,扶胃氣以回陽,助胃氣以生陰,未必非可救。方用 漸生湯 :人參三錢,白芍、黃耆、白朮五錢,茯苓、山藥、芡實一兩,甘草一錢,砂仁三粒。一劑目見,二劑利止,三劑身涼體輕。方妙在緩調胃氣,胃氣生,臟府俱有生氣。陰陽衰者,生其陰陽。夫衰與絕不同,壞症乃陰陽絕,非衰也。衰易生,絕難救。不知一線未絕,仍是生氣,非壞極。此正在欲絕未絕,故用參、苓、耆、術,得以回春。倘陰陽已絕,安能續乎?此又救壞症一法。

冬月傷寒,誤吐,誤汗,誤下,身熱未退,死症俱現,人謂必死。法在不救,吾再傳一方,名 追魂丹 。人參、山藥、生棗仁一兩,茯神五錢,附子一分,甘草一錢。一劑,或大便,或汗吐,三症止一,便有生機。蓋陰陽未絕,得一相接,自能相生。如星星之火,引之可以焚山。誤吐,誤下,誤汗,陰陽未絕,因其誤而亡耳。陰陽之根自在,故得一相引,生意勃然。服之大便止,腎陰未絕;吐止,胃陽未絕;汗止,臟府之陰與陽未絕,何不可生。倘三不一應,是陰陽已絕,無方可救。或問方中純回陰、回陽之藥,絕不顧邪者,豈無邪可散乎?使無邪,宜熱盡退,何又熱如故?嗟乎!經汗吐下後,何邪在身?熱未退者,因陰陽之虛耳,使早用補劑,何至如此。故只大補其陰陽,陰陽回,已無餘事。若顧邪用解紛之藥,又安能回陰陽。

冬月傷寒八九日,腹痛,下利便膿血,喉痛,心內時煩,本少陰症,治法不可純治少陰,然舍少陰必生他症。使治便膿,用桃花湯,則心煩不宜;治喉痛,用桔梗湯。則腹痛不宜。我謂二方未嘗不可選用。酌定一方,名 草花湯 :甘草、赤石脂二錢,糯米一撮。一劑腹痛除,二劑喉痛止,三劑利愈煩安。蓋少陰症,脾氣拂亂也,故走下便膿血,奔上傷咽喉,今用甘草和緩之,則少陰之火不上,後以赤石脂固滑。又糯米之甘以益中氣,則中氣不下墜,滑脫自止,又何必用寒涼泄火而化膿血?膿血即化,中焦又何邪作崇,使心中煩悶乎?

冬月傷寒,一二日即自汗,咽痛,吐利交作。人謂太陰病,不知此乃少陰腎寒,非太陰脾虛也。蓋傷寒初起宜無汗,今反汗出者,無陽固外,故邪不出而汗先出。此證實以太陰,似太陰亦有汗自出之條。但太陰出汗,因無陽自泄;少陰出汗,因陽虛自越。夫少陰邪既不出腎經,不能從皮毛分散,勢必隨任、督上奔咽喉,咽喉之竅甚小,如奔馬不能盡泄,又下大腸,下焦虛寒,復不能傳送以達肛門,又逆沖胃脘作吐。用 溫腎湯 :人參三錢,熟地、白朮一兩,肉桂二錢。一劑汗止,吐瀉愈,咽痛亦除。此下部虛寒,溫其經可也。用參、術回陽,肉桂助命門火,則虛火自歸經,安於腎藏。然肉桂辛熱,雷火速甚,有助熱之虞,得熟地相制,則水火既濟。

冬月傷寒五六日,腹痛,利不止,厥逆無脈,乾嘔。人謂直中陰寒,不知直中乃冬月一時得之,身不熱,腹痛嘔吐,發厥者為真。今身熱五六日後見前症,乃少陰傳經,非直中也。雖傳經陰症,可通以治直中,辨症終不可不清。此症自然用白通加豬膽汁湯。本陰寒,何以加人尿、膽汁?不知白通湯乃純大熱,治以陰寒,反相格,而豈藉人尿、膽汁為嚮導乎?正陰盛格陽,用以從治之為得也。蓋違其性則背,順其性則安。此症往往脈伏不見,服此脈暴出者,大非佳兆。緩出轉有生機,何也?此病是假熱,藥是假寒,取其相畏相制,有調劑,不取其相爭相逐,竟致敗亡。

冬月傷寒,四、五日後腹痛,小便利,手足沉重而疼,或咳、嘔。人謂少陰症,宜真武湯是矣。所以用此湯之故,世尚未知。四五日後腹中作痛,此陰寒入腹犯腎也。小便利,膀胱腎氣尚通,可消寒邪從小便出。倘小便不利,則膀胱內寒無腎火之象矣。火微不能運動四肢,手足所以沉重作疼。火既不能下通膀胱,引寒邪下出,勢必上逆為咳為嘔。真武湯補土藥,土健水不氾濫,仲景制此方,火中補土,土熱水亦溫,消陰攝陽,神功不可思議。

冬月傷寒,四五日後手足逆冷,惡寒身倦,脈不至,躁擾不寧。人謂少陰陽絕,不知陰亦將絕,蓋惡寒身蜷,脈更不至,陽已去矣。陽去不加躁擾,陰猶未絕,尚可回陽以攝之。今躁擾不寧,基趾已壞,何以回陽。然人陰陽未易遽絕,一線未泯,可援可救。陰陽有根,非後天有形之物,實先天無形之氣。補先天而後天自續。用 參附湯 :人參二兩,附子二錢。雖此方,難必效。然寧盡心不濟,不可置方聽死。況參能回陽於無何有之鄉,附子奪神功於將離之際,魂魄重歸,陰陽再長,原有奇功,烏可先存必死之心。

冬月傷寒,六七日經傳少陰而息高。人謂太陽症未除作喘,不知太陽之喘與少陰之息高狀似實殊。太陽喘,氣息粗盛,邪盛也;少陰息高,氣息緩漫細小,真氣虛不足以息,若高非高也。故太陽喘宜散邪,少陰息高宜補正。何也?少陰腎火衰,不能藏於氣海,上奔欲散,症至危,宜 朝宗湯 。人參、麥冬、熟地三兩,棗皮、山藥一兩,故紙一錢,胡桃一枚。一劑息平,再劑息定。此補氣填精,不治息自平者,氣得補有所歸也。如敗子田園消盡,逃外豈不欲歸?計無復之耳。倘驟獲多金,自然耀鄉里,寧豈乞食戚黨?或曰下寒,火必上越,此息高獨非腎氣虛寒乎?何不用肉桂引火歸源?嗟乎!腎氣奔騰,實本因腎火上衝所致,然不用桂、附,亦有說。腎火必得腎水以養,不先補水遽助火,火無水濟,龍雷反上升,轉不收息,所以先補水,不急補火。況故紙亦補火,更能引氣入氣海,又何必用桂、附之跳梁哉。

冬月傷寒,太陽麻黃湯症。元氣素薄,尺脈遲緩,不敢用前方,人謂宜建中湯。以國弱兵微,宜守不宜戰。建中能守而不能戰,且賊盛圍城,城中又有奸細,安能盡祛而出。症本太陽傷榮,舍麻黃終非治法。加人參一兩,則麻黃湯散邪,入參助正,補攻兼施,正不傷,邪盡去。或謂麻黃症不得已而用參,可少用否?不知元氣大虛,非參不能勝任,故必用一兩,庶元氣無太弱之慮,且能生陽於無有之鄉,可以禦敵逐寇。倘不多加人參,則邪留胸中,元氣未復,安能背城一戰乎?或曰:無氣大虛,直用參,何以又用麻黃?似麻黃斷不可少,何不以麻黃為君?嗟乎!麻黃為君,人參為佐使,必僨事。今人參一兩,麻黃止一錢,是以人參為君,麻黃轉作佐使,正正奇奇,並而用之,此兵道可通醫道。

冬月傷寒,汗吐下後虛煩脈微,八九日,心下痞硬,脅痛,氣上衝咽喉,眩冒,經脈動揚必成痿症。人謂太陽壞症,然不止於太陽之壞。傷寒經汗吐下後虛煩,虛之至也。況脈微,非虛而何?宜現各症。痿症責在陽明,豈未成痿前反置陽明不問乎?治陽明火,宜用人參石膏湯。然汗下後。石膏峻利,恐胃難受,方用 青蒿防痿湯 :人參一兩,青蒿五錢,半夏、乾葛一錢,陳皮五分。連服二劑,胃氣無傷,胃火自敗,諸症漸愈,痿症自可免。蓋此症不獨胃火,腎、肝之火亦起,青蒿去胃火,且散腎肝火,一舉三得。然非用參之多,則青蒿力微,不能分治藏腑。尤妙在佐之半夏、陳皮,否則痰未能全消,而氣不能遽下,痞硬、脅痛烏能盡除?然恐青蒿力微,故佐乾葛以共泄陽明火,則青蒿更能奏功。況乾葛不甚散氣,得人參以輔青蒿,尤有同心之妙。

冬月傷寒,譫語潮熱,以承氣下,不應,脈反微澀,是裡虛。仲景謂難治,不可更用承氣,豈承氣固不可用乎?既用承氣不大便,是邪盛爍干津液,故脈澀而弱,非裡虛表盛明驗乎?倘攻邪,邪未去,正益虛,故難治。此時不妨明言壞症。有一法,或可望生,恐難必效,病家請治,則用 人參大黃湯 救之。人參一兩,大黃一錢。一劑得大便,氣不脫即生,否則死矣。苟大便氣不脫,再用:人參、甘草三錢,陳皮三分,芍藥一錢。煎服二劑,可全生。

冬月傷寒,發熱而厥,厥後復熱,厥少熱多,病當愈。厥後熱不除,必便膿血,厥多熱少,寒多熱少,病皆進也。厥少熱多,邪漸輕,熱漸退。傷寒厥深熱亦深,何厥少熱反深?此邪不能與正爭,正反凌邪作祟。譬賊入人家與主鬥,賊弱逃遁,主人愈加精神以壯威,正氣旺,邪勢自衰,故病當愈。至於厥後熱不除,如賊首被獲,餘黨未擒,賊知勢敗,必帶傷而戰。賊既受傷,主亦必損,故熱勢雖消,轉不盡散,更堅無生之氣,雖不敢突入經絡,必至走竄腸門,血汙狼藉成膿血。法不必用大寒藥,只用和解,賊自化為良民,何有餘邪成群以作祟。用 散群湯 :甘草二錢,黃芩三錢,當歸五錢,白芍一兩,枳殼一錢。一劑,未成膿血必無,既成膿自止。妙在歸、芍活血,加甘草、黃芩和血涼血,所以邪熱盡除,非單用枳殼之攻散耳。至於厥多熱少,無非正氣之虛。正虛則邪盛,邪盛凌正,正敢與戰,安得不病進。治法宜大補正氣,少加祛邪,自然熱變多,寒變少,用 祛厥湯 :人參、當歸五錢,白朮一兩,甘草二錢,柴胡一錢,附子一分。一劑轉熱,二劑厥定寒除。熱深厥亦深、似消熱即消厥,何以反助熱?不知此二症,非熱盛而厥,乃熱衰而厥。熱衰正衰,非邪衰。吾以參助正氣,非助邪熱也。正旺則敢與邪爭作熱,一戰而勝,故寒熱盡除。方加附子尤妙,參、術未免過於慈祥,非附子將軍,則仁而不勇,難成迅掃之功,加一分以助柴胡,則無經不達,寒邪聞風盡散,所謂大勇濟其仁。

冬月傷寒四五日,下利、手足逆冷無脈。人謂厥陰寒症,急灸之,手足不溫,脈不還,反作微喘,人謂死症,吾謂可救,蓋因無脈耳。人必死後無脈,今未死乃脈伏不現,非真無脈。無脈固不可救,伏有可救,用灸亦救其無脈。今灸之脈不還,反作微喘者,正生機也。蓋脈欲應灸,無如內寒極,止藉艾火,何能遽達,是微喘脈欲出明矣。急用 參附湯 助陽氣,脈自出。但宜多用。人參二兩,附子三錢。一劑手足溫,再劑脈漸出,三劑利止。附子斬關奪門,人參回陽續陰,然非多用,寒邪勢盛,不能陷陣突圍。遇此症,必信深見到,用勇任大始濟。倘徒施灸法,或參、附不多用,皆無識也。死臺號冤,慎之。

冬月傷寒,身熱一日即譫語。人謂邪傳陽明,誰知素有陽明胃火,風入太陽,胃火即沸騰矣。兼治陽明泄胃熱,亦無差。然太陽邪熾,不專治太陽,則衛邪不能救,營邪不能解。先治陽明,必引邪入門,反助騰燒。不若單治太陽,使邪不深入陽明,火不治自散。用 爭先湯 。桂枝三分,麻黃、甘草、花粉一錢,青蒿三錢。一劑熱退譫止。此桂技少,麻黃多,以寒輕熱重也。青蒿為君者,能退熱,又散寒,且入膀胱,又走胃,既解膀胱邪,又解胃火,不特不引邪入陽明,且散邪出陽明。加花粉,以譫語必帶痰氣,花粉消膈中痰,復無增熱之慮,入諸藥中,通上達下,消痰消邪,又何譫語。

冬月傷寒,身熱二日即如瘧,人謂證傳少陽,誰知少陽原有寒邪,一遇傷寒,因之並見。小柴胡亦奏功,但法非宜。必重治陽明,兼治少陽為是。蓋陽明火邪未散,雖見少陽症,邪仍留陽明,寒熱譫狂,必因而起。惟重治陽明,則胃火自散,使邪不走少陽,少陽原存之寒邪孤立,何能復煽陽明之焰。陽明火息,少陽之邪自解。用 破邪湯 :石膏、玄參、茯苓三錢,柴胡、半夏、甘草、陳皮一錢,麥冬一兩。一劑熱解,瘧狀愈。方妙在石膏、玄參治陽明火,尤妙在用麥冬滋肺燥,恐肺燥不能制肝膽,且肺燥必取給於胃,則胃枯,火愈熾。今多用麥冬使肺潤,不藉胃土,肺氣得養,自能制木,少陽之邪,何能附和胃火作祟?況柴胡足舒少陽氣,苓、草二陳調和陽明,少陽邪無黨援,安得不破。

冬月傷寒,身熱三日,腹滿自利,人謂陽傳於陰,孰知腹滿自利,少陽太陰皆有,不辨陰陽,鮮不誤事。夫太陰自利,寒極而痛;少陽自利,熱極而痛。手按愈痛者少陽,按不痛者太陰。此仍須和解少陽邪,不可誤認太陰。用 加減柴胡湯 :柴胡、陳皮、甘草一錢,白芍五錢,茯神、梔子二錢,當歸三錢,枳殼、大黃五分。一劑腹滿除,二劑利止。此和解寓微攻,分消兼輕補,所以火邪易散,正又不傷。若大承氣,過於推蕩,大柴胡,重於分消,故定此方以治腹滿自利。

冬月傷寒,身熱四日,畏寒不已,人謂太陰轉少陰,誰知仍是太陰症。太陰脾、少陰腎似不同。然脾乃濕土,土中帶濕,則土原有水象,故脾寒即水寒,所以不必邪傳於腎,早有畏寒。法不必治腎,專治脾,寒症自消。用 理中湯加減 治。白朮一兩,人參,茯苓三錢,肉桂、附子一錢。一劑寒熱解。方用桂、附,似仍治少陰腎,然參、術為君,仍治脾。況脾、腎原可同治,參、術治脾亦治腎;況得桂、附,無經不達,安在獨留於脾。

冬月傷寒,身熱五日即發厥,人謂邪入厥陰,誰知腎水乾燥不能潤肝。厥本厥陰症,邪未入於厥陰何發厥?蓋肝血燥極,必取給於腎,腎水枯,又受風邪,肝無所養,故發厥,母病子亦病。法但治腎,厥症自定,母安子亦安。用 子母兩快湯 :熟地、麥冬、玄參五錢,當歸、茯苓、山藥二錢,棗皮、芡實三錢,山藥二錢。一劑厥定,再劑身熱愈。方純補腎,惟當歸涕肝血,治腎,肝在其中。所以不用芍藥者,過於酸收,不若單用補水,水足制火,為更勝耳。故子母兩快湯不用白芍,單用當歸也。且當歸善助地、棗生水,生水滋肝,即補腎腎制肝。

冬月傷寒,身熱五六日,汗不解,仍有太陽症,人謂邪反太陽,誰知邪欲反不能反乎。邪不能反太陽,當無太陽症,宜不治太陽。然不治太陽轉多變。蓋邪不能返,窺門而入,已過勢也。太陽曾傳,用藥引歸,邪走原路,反易散。少用桂枝湯散之,一劑邪盡除。倘多用則焦頭爛額,易勝祛除?此用藥機權,不可不知。

冬月傷寒,至七日熱猶未解,譫語不休,人謂復傳陽明,誰知邪欲走陽明,陽明不受乎。陽明已經前邪,見邪則拒,似乎難入。然切膚之痛,前已備經,見邪再入太陽,震鄰之恐,號呼譫語,非若前邪實作譫語者比。治法不必專治陽明,以截陽明之路,散太陽之邪,斷不復入陽明。用桂枝湯。一劑譫語自止,何必用石膏湯重傷胃氣。

冬月傷寒,至八日潮熱未解,人謂邪再傳少陽,誰知邪在陽明,欲出未出乎。陽明多氣多血,氣血既多,藏痰亦不少。痰在胃膈,自發潮熱,不必假借少陽。況邪又將出,少陽前受陽明貽害,未免寒心,故現潮熱,其實未入少陽。法不須治少陽邪,宜解陽明熱。陽明熱解,少陽邪自散。用 解胃湯 :青蒿,麥冬五錢,茯苓二錢,甘草五分,玄參三錢,竹葉五十片。一劑胃熱解,再劑潮熱退,不必三劑。此方息陽明焰,又解少陽氛。倘徒治少陽,陽明愈熾,倘息陽明,少陽又燥。有偏勝必有獨干,自然輕變為重,邪傳無已。今單治陽明,已有少陽治法,故收全功。

冬月傷寒,九日利不已,人謂邪入太陽,陽變陰症,誰知是陽辭陰症乎。變陰、辭陰何辨?變陰,陽傳於陰;辭陰,陽傳出於陰也。入陰自利,豈出陰亦自利?不知陰陽不接,多泄利不已,但入陰自利,腹必痛;出陰自利,腹不痛。至九日利不已,腹不痛者,離陰自利也。切戒太陰止利藥,用之邪傳入陰,危矣!法仍治少陽,解表裡則利止,寒熱之邪亦散。用 小柴胡湯 加減治之。柴胡、甘草一錢,茯苓三錢,陳皮五分。一劑利止,寒熱解。此專治半表裡邪,又分消水濕,既不入陰,又善治陽,故取效獨捷。

冬月傷寒十日,惡寒嘔吐,人謂邪再傳少陰,誰能知邪不欲入少陰乎。不入少陰何惡寒嘔吐?不知傳經再入太陰,中州之氣已經刻削,脾氣已虛,必耗腎中火氣,腎又曾經邪犯,自顧不遑,故邪入脾,脾甘自受,惡寒嘔吐,不待傳少陰始見。法單治太陰脾土,嘔吐可止。然不治腎,腎火不生脾土,惡寒終不愈。寒不除,嘔吐亦暫止。用 脾腎兩溫湯 :人參、巴戟、芡實、山藥三錢,白朮、肉桂一錢,丁香三分,肉蔻一枚。一劑寒止,二劑嘔吐除。方用參、術補脾,巴戟、芡實、山藥補腎,肉桂、丁香闢寒氣、旺腎火,以生脾土,則土氣自溫。

冬月傷寒,十一日熱反更盛,發厥不寧,一日三四見,人謂邪再傳厥陰也,誰知邪不能傳肝乎。少陰寒水未入厥陰,何以發厥見熱症?然厥似熱非熱也。內寒甚逼陽,外見發厥,故不待傳入厥陰先發厥。此本死證,仲景無方,非無方也,以灸法神奇,示人以艾灸少陰者,正不必治厥陰也。雖灸之可,湯藥又安不可?用 回生至神湯 :人參三兩,肉桂三錢,白朮二兩,薑汁一合、蔥十條,用薑蔥汁同水煎服。一劑厥止,二劑身熱解。方用參、術雖多,苟非薑、蔥,不能宣發。邪伏腎中不得出,惟參、術得薑、蔥導之出外,不必走肝,厥自安。此治之巧也。

冬月傷寒,十二日熱不退,不見發厥,人謂傷寒至厥陰,不發厥,熱自退。誰知虛極欲厥不得乎。熱深厥亦深者,元氣足以致之,此熱深不發厥,元氣不足以充也。傳經至十二日,已入肝,厥不應者,非熱之不深,乃元氣甚困焉,可因不厥即厥疑陰之不熱?治法補其肝氣,輔以解熱,則厥陰不燥,木氣又舒,邪不能留,非惟熱解而見厥,抑亦邪散而消厥。用 消厥散 :白芍、當歸五錢,丹皮、黑荊芥三錢,生地、花粉二錢,甘草、人參、炒梔子一錢。一劑厥止,再劑厥定。此補肝涼血以治傳經傷寒。世無其膽,然肝燥內熱,因虛厥伏,非滋肝血,則熱深者何能外見?故必補虛而發厥,隨可棄厥而散熱,人可聞吾言而放膽。

冬月傷寒,十二日後忽厥去如死狀,但心中大熱,四肢如冰,至三四日,體不腐,人謂屍厥。誰知邪火犯包絡,堅閉其氣以護心乎。傷寒未有傳心者,傳心即死。然邪傳心,因包絡虛不能障心也。若包絡無損,邪雖直搗心宮,膻中膜膈自足相拒。然邪遍傳六經,各各損傷,包絡相臣出死禦敵,號召勤王,絕不一應,惟堅閉宮門,與君同殉。各臟腑見君相號令不宣,自然解體,所以肢體先冷如死。苟有將斬關奪門,掃群妖,救君相,外藩響應,自必歸誠。治法惟助包絡加祛邪,可回死為生。用 救心神丹 :人參一兩,白芍一兩,黃連、半夏三錢,菖蒲二錢,茯苓五錢,附子一分。水煎,以竹筒通喉中,令人含藥送下,無不受。一劑氣蘇,再劑心熱自解,肢溫。厥症多熱,肢冷如冰,正心熱如火也。熱極反為寒顫,顫極人死,心實未死。方以人參固生氣,黃連清心中包絡火,附子為先鋒,菖蒲為嚮導,引參、連突入心中,又得芍、苓,半夏平肝不助火,利濕共消痰,則聲援勢盛,攻邪尤易。或疑黃連清熱,何用人參?既用參,何必許多?孰知六經遍傳以攻心,臟腑自虛,用連不用參,則有勇無謀,必斬殺過甚,反傷元氣。主弱臣強,雖救君不能衛君,不幾虛用奇兵哉。

中寒

嚴寒忽感陰冷,直入腑,肢體皆冷,目青,口嘔清水,腹中雷鳴,胸脅滿逆,體寒發顫、腹中有涼氣一股直衝而上,猝不知人,此寒氣直中七腑也。中寒與傷寒大異。蓋傷寒由表入里,中寒由腑入臟。雖入腑、入臟同是直中,治法終不同。蓋入腑寒輕,治入腑之寒,烏可重於治臟哉。惟腑有七,中腑藥似宜別。然陰寒中入,必乘三焦之寒而先人,溫三焦,七腑之寒盡散。然三焦所以寒,又由胃氣虛。徒溫三焦而不急補胃氣,則氣虛不能接續,烏能回陽於頃刻?用 救腑回陽湯 :人參五錢,附子、肉桂一錢,巴戟一兩。方用參扶胃,桂、附回陽,更借巴戟補心腎火,心腎火旺,三焦火更旺,且生胃氣回陽,故用為君,尤統三位健將掃蕩祛除,所以一劑奏功,陽回陰邪立散。

嚴冬忽感陰寒,唇青身冷,手足筋脈拘急,吐瀉,心腹痛,囊縮,指甲青,腰艱俯仰,此陰寒中臟。中臟重於中腑,寒入五藏,似宜分治,然不必分,直溫命門火,諸臟寒盡散。蓋命門為十二經主,主不亡,心君無下殿;肝木無遊魂,肺金不為魄散,脾土不崩解。惟命門既寒,陽為陰逼,越出腎外,五藏不能獨安,各隨陽而俱遁。故中臟不必治五臟,溫命門寒邪可解。雖然,五臟苟虛,大兵到處,掃蕩群妖,苟無糧草,何以供命?此命門宜溫,五臟之氣亦當補。用 蕩陰救命湯 :人參一兩,白朮、熟地、附子、茯神三錢,肉桂一錢,棗皮二錢。水煎服。一劑陽回,再劑全愈。何神速?蓋寒入五臟,由命門陽外出,一回其陽,寒氣不留於臟。方用參、術為君,似救心、脾,附、桂、棗皮,腎亦救之,肺肝獨缺,何以斬關直入,回陽頃刻?不知五臟為寒邪所犯,大約犯腎之後即犯脾、犯心,至犯肺、肝無多。故專固心腎脾,肺肝已寓,況參、附並用,無經不達,有肝肺不入乎?況補肝、補肺皆收斂藥,祛邪使出,烏可留邪使入?倘用收斂補肝肺,反制參、附之手,不迅蕩陰。此用藥不雜,有秘義也。或曰收斂既不可以補肝肺,豈熟地、棗皮又可補腎?嗟呼!此又不通之論也。腎中水火原不相離,附、桂大熱回陽,未免腎中乾燥,與其回陽後補腎水以濟陽,何如用火之時防微之為得。所以少用熟地、棗皮於附、桂中,以制火橫。且火得水歸源,水招火入宅。

冬月直中陰寒,吐泄,身發熱,人謂傷寒傳經症,不知寒直中少陰,非傳經也。直中陰寒,原無身熱,茲何以熱?此正陽與陰戰,邪旺正不安於弱,以致爭鬥而成熱。若傳經少陰症,必數日後始吐瀉,未有初感一日即身熱,上吐下瀉者,故乃直中,非傳經也。直中,邪即入里;傳經,由表入里。用 人參附子茯苓湯 :人參一兩,茯苓五錢,附子一錢。一劑吐瀉止,身熱退。何其速也?此症原因陽氣弱。陰氣盛,故發熱。助陽氣,陽氣旺。陰自衰。又佐附子勇猛,突圍破敵,轉易成功。且茯苓分消水氣,胃土得安,上下之間無非陽氣升降,陰邪何能沖決。

直中陰寒,腎獨受,身顫手顫,人謂寒入骨中,誰知命門火冷,不能外拒陰寒。蓋命門十二官主,人有此火則生,無之則死,火旺運用一身,手足自溫;火衰不能通達上下,一身皆冷,何能溫手足?故命門火旺,可拒寒邪,惟火衰極,陰寒內逼,直入腎宮,命門火畏寒邪盛,幾乎不敢同居。身顫難以自主,手顫難以外衛。法宜溫補命門火。主不弱而後陽氣旺,通達上下,陰消寒散,不致衝犯心宮。用直中陰臟第一方治之。附子、丁香一錢,肉桂、白朮二錢。一劑寒祛,身手定。方盡陽藥,以治陰症固宜,然急症何以少用分兩,成功至神?蓋因火欲外越,一助火即回宮。火既歸,又有餘火相助,則命門火旺,毋論祛寒,寒已望火遁矣。

少陰腎感中邪氣,小腸作痛,兩足厥逆,人謂寒邪直入腎,孰知入腎兼入小腸腑乎。腎,臟也,臟重於腑,何必辨其邪入小腸?然辨症不清,藥定寡效。雖腎開竅於二陰,又曰腎主大小便,腎寒小腸亦寒,治腎小腸亦愈,終不知小腸與腎同感寒也。蓋寒客小腸則腹痛脈不通,脈既不通,安得兩足不厥逆?法不必治小腸,仍治腎。治腎者,溫腎也,溫腎即所以溫小腸。用 止逆湯 :附子一錢,白朮三錢,前子三分,吳萸五分。一劑痛除厥止。方用附子祛寒,吳萸通氣,加白朮、車前利腰臍消濕,雖治小腸,實溫腎宮。命門熱,小腸之氣化自行,又焉有不通。故不治痛痛除,不轉逆逆定。

猝中陰寒,身不能動,人謂寒中脾,誰知寒中腎乎。中寒手足不能動,已是危症,況身不能動乎。蓋手足冷不動,猶四隅病,身僵不動,中州之患。脾主四肢,身不獨屬乎?人非為不生者,非心火,乃腎火。腎火旺,脾土自運於無窮;腎火衰,脾難轉於不息。故腎寒脾亦衰,脾寒身自不能動。法不可徒治脾,必須溫腎火。用直中陰臟第二方治之。附子、乾薑、肉桂一錢,熟地二錢。一劑身動寒消。方用桂、附子、姜直搗中堅,迅掃寒邪,命門火勃發,寒邪自去。然過用純陽,未免太燥,佐熟地,使陽得陰而生水,不至陽缺陰而耗水。

人有猝犯陰寒,兩脅極痛至不可受,如欲破裂,人謂寒犯肝,誰知寒犯腎。脅乃肝位,犯腎宜病在腎,何在肝?因腎寒又畏外寒之侵,腎血逃肝子家;受創深重,不敢復出。肝因腎水遁入,見母受傷,能無復仇乎?自然奮不顧身,怒極欲戰,兩脅欲破,正肝鬱難宣也。法以火熨外寒,少濟其急。用 宜寬湯 救之。人參一兩,熟地二兩,附子一錢,柴胡五分,甘草三分,肉桂三錢。一劑痛定。人見用參、附回陽,未必疑;用熟地滋陰,必疑。嗟乎!腎遁入肝,寒邪必乘勢逼肝,肝氣一怯,非上走於心,必下走於腎。走於心,引邪上犯心君,有下堂之禍;走於腎,引邪下侵相位,有同殉之虞。故用人參補心,使心不畏邪;熟地補腎,使腎不畏邪。肝瞻顧於子母,兩無足慮,自然併力禦寒。又益助火舒木之品,肝中之鬱火解,故背城一戰而奏捷。倘此藥不效,是心腎兩絕,肝獨存,何能生?

卷二

中風

入室向火,邊熱邊寒,遂致左頰出汗,偶出戶,為賊風所襲,覺右頰拘急,口喎於右,人謂中風,孰知向火,火逼熱並一邊也。惟和氣血,佐解火,則火平,喎斜正。用 和血息火湯 :升麻、秦艽、甘草一錢,黃耆、麥冬三錢,防風、桂枝三分當歸、玄參五錢,白芷五分,花粉二錢。二劑愈。方補血氣為先,何輔佐多用陽明藥?蓋陽明脈起於鼻交中,循鼻外,入上齒中,是兩頰與齒正陽明部位。升麻、白芷,陽明經藥,用之引於齒頰。秦艽能開口禁,防風能散風邪,桂皮實表,固宮衛,與黃耆、玄參同用,善通經絡,活臟腑,縱真有風邪何處存?自應如桴鼓。

久痢後卒昏僕,手撒眼瞪,小便自遺,汗出不止,喉作曳鋸,人謂中風,孰知病在下多亡陰,陰虛陽暴絕,本不治。然灸氣海,陽氣得續,亦有生者。但陽回不用補氣,陽氣隨回隨絕。用 獨參湯 :人參三兩,附子三分。煎灌,而人不死。氣海前與丹田相通,乃生氣之原,故灸之而陽回,非助以人參,則氣回不能生生不息。

兩手麻,面亦麻木,人謂中風將現,誰知氣虛不能運血。頭乃六陽之經,面乃陽之外見。氣旺則陽旺,氣衰則陽衰。旺則氣行於面,面乃和;衰則氣滯於血,面乃木。面木,陽衰可知,何能運動手指?治宜補氣,通陽之閉,手面之麻木解。方用 助氣通陽湯 :人參、當歸、茯苓三錢,白朮、黃耆、葳蕤五錢,防風五分,花粉、麥冬、烏藥二錢,木香、附子三分。二劑手解,四劑面解,六劑不發。此方大補氣,氣旺血行,又何麻木?

身猝倒,目緊閉,昏暈不識人,人謂中風危症,誰知乃心氣乏絕乎。身中未有不痰盛者,痰盛則直走心經,心氣乏絕,則痰涎壅住,膻中不能開。雖膻中為心君相,痰來侵心,膻中先受,所以障心而使痰不入。然膻中本衛心以障痰,何反壅痰以害心?不知心氣虛,膻中亦虛,膻中既虛,僅可障痰以衛心,力難祛痰以益心。況痰氣過盛,犯心甚急,膻中堅閉夫膜膈,使痰之不入,心氣因之不通,不能上通,故目閉不識人。治法急宜補君相火,佐之祛痰,心氣一通,目自開,人自識。用 四君子加減 治之。人參一兩,白朮二兩,茯苓三錢,附子一錢,竹瀝、薑汁一合、菖蒲三分。一劑目開,再劑識人。此方用參、術以救生氣之絕,然非附子,斷不能破圍直入。非竹瀝、薑汁,則痰涎間隔。然附子孤單,又借菖蒲嚮導,直達心宮。

素性好飲,兩臂作痛,服祛風治痰藥更麻木,痰涎愈盛,體軟筋弛,腿膝拘疼,口噤語澀,頭目暈重,口角流涎,身如蟲行,搔起白屑,人謂中風已成,抑知脾氣不足乎。人生賴飲食以養,飲食過多,反傷脾氣,脾氣傷,有何益?況酒散人真氣,少飲則益,多飲則損。貪杯則臟腑無非糟粕之氣,欲真氣無傷,得乎?故體軟筋弛,脾虛不能運也;痰涎加盛,脾虛不能化也;腿膝拘痛,脾虛不能行也;口噤語澀,脾虛氣難接也;頭目暈重,脾虛氣難升也;流涎,脾虛不能攝;起屑,脾虛不能潤,不補脾氣烏能愈?用 六君子 加味治。人參五錢,白朮一兩,甘草一錢,半夏二錢,陳皮五分,附子三分,茯苓三錢。十劑愈。六君補脾兼治痰,然非附子,不能走經絡,通血脈。或疑白朮太多,不知白朮健脾又去濕,多用始能利腰臍升陽氣,陽氣不下陷,脾得建其運化。

怒後吐痰,胸滿作痛,服四物、二陳加芩、連、枳殼不應,更加祛風,反致半身不遂,筋漸攣縮,四肢痿軟,日晡益甚,內熱口乾,形體倦怠,人謂風中於腑,誰知鬱怒未解,肝氣未舒所致。誤用風藥,損氣傷血,致似中風。法須仍解鬱怒,佐補血補氣,益陰益精之味。用 舒怒益陰湯 :熟地、白芍一兩,當歸五錢,茯苓、麥冬、丹皮三錢,甘草、陳皮五分,柴胡、人參一錢,白朮二錢。十劑筋縮愈,再十劑肢不軟。後用六味湯煎飲二月半,身皆遂。方即逍遙散加味,用參、地、麥冬,實有妙義。蓋逍遙散為解鬱聖藥,散而得補,補始有功。用白芍一兩以平肝,肝氣平則木不剋土,又健脾開胃,輔佐相成,反敗為功。

懷抱鬱結,筋攣骨痛,喉間似有結核不下,服烏藥順氣等方,口眼歪斜,兩臂不伸,痰涎愈甚,內熱晡熱,人謂偏枯之漸,誰知肝木不舒乎。木既不舒,木中之火又安得舒,自然木來剋土,脾胃兩傷,脾熱胃燥,內自生風,正不必外風入始見前症也。法自必補脾胃。然徒補脾胃,肝來剋土,脾胃仍不舒,必須攄肝以扶脾胃始得。方用 舒木生土湯 :白芍、熟地五錢,茯苓、白朮、玄參三錢,山藥、遠志、鬱金、人參一錢,生棗仁、麥冬、當歸二錢,甘草五分。此心、脾、胃、肺、肝、腎藥也。何以謂舒木生土湯?不知心者不耗肝氣,治腎所以生肝,治肺使不克肝,治脾胃使不仇肝,群藥無非滋肝舒木。木舒脾胃有不得其天者乎。此名實有微意。

一時猝倒,口吐痰涎,發狂號叫,坐立不定,目不識人,身中發斑,數日後變成瘡癤,此真中風。蓋元氣未虛,忽為風邪所中,正盛邪又不弱,兩相戰不肯負,於是痰涎出,狂叫起,心中如焚,坐立不安,目不識人。內熱既盛,由內達外,故斑發皮膚。火毒難消於肌肉,因變瘡癤。如人家門戶既牢,主伯亞族又健,突來強盜,劈門而入,兩相格鬥,大聲吒叱,戰鬥既酣,目裂眥決竟不知。同舟人非敵國土矣,因而火攻燒殺,反成焦頭爛額。法不必助正,惟事祛邪。用 掃風湯 :荊芥五錢,防風、半夏、茯苓三錢,陳皮、蘇葉一錢,花粉錢半,黃芩二錢。一劑狂定,二劑痰消,三劑斑化,瘡癤愈。此症萬中生一人。不知中風真症,吾獨表之,使知真中風如此,類中風亦宜辨。

素多內熱,一旦顛仆,目不識人,左手不仁,人謂中風,誰知腎水不足養肝,肝木太燥,木自生風顛仆。若作風治立亡,即作氣虛治,陽旺陰愈消。必補腎水以生肝木,木得其養。用 六味湯 加味治。熟地、白芍一兩,棗皮、當歸五錢,山藥四錢,茯苓、丹皮、澤瀉、白芥子三錢,柴胡一錢。一劑識人,四劑不仁愈,十劑全愈。六味丸治中風效者,以其似中風也。六味滋水,歸、芍平肝木,柴胡、白芥子疏通肝氣,消兩脅之痰,水足木自條達,痰去氣自疏通,內熱頓除,體自適,又何左手不仁。

人忽自倒,不能言語,口角流涎,右手不仁,肌膚頑,人謂氣虛中風。氣虛則有之,中風則未也。此乃心氣虛,不能行氣於胃,胃氣又虛,胃自生熱,蒸其津液,結為痰涎,壅塞隧道,不能行氣於心,即堵截其神氣出入之竅,故神明瞀亂,神明無主,則舌縱難言,廉泉穴開則口角流涎。一身運動,全藉氣以行,今氣大虛,不能行於四肢,則手自不仁。右,氣所屬。氣不行於肌膚,則痛癢不知。若作風治,未有不死。即於補氣中加祛邪藥,或可苟延性命,亦必成半體風症。故半體之風,皆錯治中風而成也。宜 六君加附子 治之。人參一兩,白朮、黃耆二兩,半夏三錢,茯苓五錢,附子、甘草、陳皮一錢。一劑聲出,二劑痰涎收,十劑盡愈。參、苓、耆、術補氣聖藥。加附子遍達諸經,豈獨心胃相通,痰涎不壅塞乎?[批]原本未載附子分兩,據愚酌定。文守江。

無故身倒,肉跳心驚,口不能言,手不能動履,痰聲如鼾,惟目能動,人謂因痰中風,孰知此痰病也。怪病多生於痰,痰病多生於濕,痰濕結而不散,有見鬼猝倒者,此特其一耳。醫謂中風,誤矣。然不治痰而治風,適招風生變;即不治風而治痰,亦不能消痰弭災。必大補氣血,用 十全大補湯 :人參、當歸、茯苓、白朮五錢,黃耆、熟地一兩,白芍三錢,甘草一錢,川芎、肉桂二錢。一劑能言,二劑驚跳止,三劑鼾聲息,十劑手動足行。又廿劑,如無病人。此症世以風治,多僨事。惟大補氣血,斷不生變。

一時猝倒,痰涎壅塞,汗出如雨,兩手足懈弛不收,口不能言,囊縮,小便自遺,人謂中風急症,誰知陰陽兩脫症。至危,刻不可緩。作風治,下口立亡,必 三生飲 救之。人參二兩,生附子一枚,生南星五錢,生半夏三錢。一劑囊伸,小便止,再劑能言,始議他藥。此病甚暴,非斬關奪門,何能直入臟腑,追散失之元陽?故投於人參數兩,始可奪命於頃刻。惟關門既開,再有 濟急丹 :人參、當歸、熟地、麥冬一兩,白朮、茯苓、棗皮五錢,半夏三錢。二劑元氣日旺,虛汗不流,手足運動,無癱瘓之憂。如破城而守,內無糧草,士有飢色,今關門大開,搬運而入,倉糧足,兵馬飛騰,賊自望風而遁。倘仍用附子、南星,過於酷烈,損傷元氣,不又多乎?妙在用歸、地、棗皮、麥冬資陰。蓋前此斬殺太甚,臟腑枯焦,一旦貲財接濟,真不啻恩膏之賜,自然踴跌奮興,手舞足蹈。

口眼喎斜,身欲顛仆,腹中時鳴,如囊裹漿狀,人謂中風,內有水濕。水濕之氣由於脾氣虛,脾氣不能運化夫水,水乃停積不化,必湧上。湧於頭作暈,湧於口眼而為喎斜。水在上則頭重足輕,故身欲顛仆,似中風實非中風。方用 分水止嗚湯 :人參五錢、白朮、茯苓一兩,車前子、半夏三錢,肉桂一錢。四劑腹中鳴止,口眼平復。此原無風,故不必祛風,單健脾氣,土能制水,又慮徒消膀胱,恐水冷不化,再補命門火以生脾土,土有先天之氣益,足以分後天之瀾。大地回陽,溪澗無非春氣,則膀胱不寒,尤能雪消冰解無阻隔。或曰口眼喎斜,實系風症,安在水氣使然?不知水寒成冰,口眼處於頭面之間,一邊經寒風而成喎斜,似中風,然非風在內。風既在外,不入腠理,又何必祛風。

猝倒後,漸致半身不遂,人謂中風成偏枯。中風萬中間生一二,豈可因一時猝倒即作中風治。此原無風邪,既氣虛猝倒,此時大補氣血,少佐消痰,焉有偏枯症。惟過於祛風耗氣,必右身不遂;耗血,必左身不遂。猝倒時正氣不能主宰,乃不補氣專耗氣,欲氣之周遍於身,得乎?天下至誤者,謂中風有經、絡、臟、腑之分。自此言出,世遂信風初中絡,不可引入經;既中經,不可引入腑;既入腑,不可引入臟。諸般風藥,雜然亂投,臟腑經絡,未嘗有風,強用風藥成偏枯,猶其幸也。蓋臟腑無風,元氣實,尚不可用藥侵耗,況贏弱搖搖靡定。今不死成偏枯,亦因補正中用祛風之劑,猶存殘喘耳。然已成偏枯,可再用風藥乎?用 全身湯 :人參、白朮二兩,茯苓一兩,半夏三錢,附子三分,神麯一錢。四劑手足能舉,八劑動履如故,身臂皆輕。

猝倒後遍身不運,手足不收,人謂中風成癱瘓,不知血虛氣不順。手得血能握,足得血能走,今手足不收,正血虛耳。氣血本相兼,使血虛氣順,氣能生血,尚供手足之用。今氣不順,氣血有反背之失,欲血萌手足。得乎?故不獨手足不收,一身且盡不通。手足猶在四隅,一身不通,腹心之疾。症名風痱,實無風也。用 四物湯 加味治。熟地、當歸一兩,白芍五錢,川芎、人參、半夏二錢,黃耆三錢。二劑知痛癢,十劑能步履,再十劑全愈。若用風藥,耗爍其血,血干氣亦不順,氣既不順,血益加虛,必為廢人。

猝倒於地,奄忽不知人,人謂中風重症,然此氣虛不接續耳。既無口眼喎斜,又無手足麻木,若作風治,必引風入室。世謂中風必須填塞空竅,使風不能入。今用風藥以治無風症,安得不開腠理?腠理即開,玄府大泄,欲風不入得乎?氣虛不能接續,致猝倒,奄忽不知人,是風懿病,內未有風,作中風治,誤也。用 六君子湯加人參 治。人參五錢,白朮一兩、甘草、陳皮一錢,半夏、茯苓三錢。一劑知人,二劑全愈,蓋不治風,自能奏功。

一時猝倒,狀似中風,自汗不止,懶言語,人謂中風,誰知亦是氣虛。猝倒加自汗,此虛極乃亡陽,非中風也。亡陽必用參附,始有生機,誤用風藥立亡。用 參耆歸附湯 救之。人參、當歸一兩,黃耆二兩,附子三錢。一劑汗止,二劑言出,四劑神氣復。或曰猝倒後無五絕症,只汗多語言懶,似可緩治。不知此症非輕緩。凡初病易圖功,久病難著力,亡陽症元氣初脫,此時大補氣血,實有無窮挽回。苟因循退縮,坐失機宜,日久百劑難效。

男子,身未倒,右手不仁,言語蹇澀,口流沫,人謂半肢風,然非外風,本氣自病,名中氣。氣何有中?因似中風,又非中風,故曰中氣。乃氣虛,非中風,故不中左而中右。蓋左血,右屬氣。女子右為血,左為氣。男子右手不仁,非氣虛何?惟極補氣隨效,用 至仁湯 :人參、白朮、黃耆一兩,茯苓、苡仁、半夏三錢,肉桂二錢,甘草一錢。一劑語清,二劑沫止,十劑不仁愈。此補氣之妙也。或疑氣虛補氣,何加消痰?豈氣旺不能攝水,氣盛不能化水耶?至加肉桂助火,不更多事?不知氣虛,未有不脾胃寒,脾胃既寒,水穀難化,不變精而變痰。故氣虛者痰盛,痰乘氣虛作祟,上迷心,旁及手足,身欲僕,手不仁,口吐涎沫。用參、耆補氣,復用苓、術健土治濕,痰無可藏之經,更加半夏、以仁,逐已成之痰,猶恐脾胃久寒,入肉桂補命門火,火自生土,土旺氣自鬱蒸。氣有根蒂,臟腑無非生氣,經絡皮肉何至不通。

身未顛仆,左手半邊不仁,言語蹇澀,口流涎,人謂半肢風。誰知血虛,血不養筋脈,似中風耳。中氣病速易效,中血病緩難效。中氣陽症,中血陰症,陽速陰遲耳。用 生血起廢湯 :葳蕤二兩,熟地、當歸一兩,山藥四兩、茯苓、白芥子五錢。一劑語清,十劑沫止,三十劑不仁愈。後再加人參三錢,黃耆五錢,減當歸五錢,再服二十劑,不發。或疑葳蕤過中和,不若四物流動,白芥子雖消膜膈痰,起首口角流涎,宜多用,後可少減,何始終用五錢?不知血病生痰,消痰始能補血。況中血血虛極,膜膈間皆痰,非多用白芥子斷不能消。白芥子消痰不耗氣,且助補血藥生血,故始終必需。但力不及半夏、貝母,故必多用。四物補血聖藥,白芍非中血所宜,川芎過於動,故特用葳蕤生血又起廢,同歸、地用,尤易奏功。且葳蕤暫用難效,久服易建功,治緩病實宜。況用二兩,力更厚,加以輔佐得宜,故始終攸利。

頭面腫痛,口渴心煩,一旦猝中,手足溺,言語不清,口眼歪斜,人謂中風,誰知中火。火生木中,每藉風力,中火似即中風。不解風,火何由息?抑知火所畏者水,祛風息火,火焰少戢,火根未除,滋水救火,火光自消,況火中,內實無風,用祛風藥,毛竅盡開,反通火路。火路通,風反得入,風火互勢,欲不變風症得乎?法貴補水,用 滅火湯 :玄參三兩,沙參二兩,白芥子三錢,茯苓、熟地一兩,棗皮、麥冬五錢,北味一錢。十劑全愈。玄參息浮游之火,群藥補水添精,自然水足火衰,倘少加風藥,則拘攣其手足,水轉助風,反增火勢。或曰不用風藥,獨不可用涼藥?不知實火可寒涼直攻,虛火斷不可用,況玄參微寒,補中帶泄,何必再用涼藥。

時猝中,手足牽搐,口眼喎斜,語言如故,神思清,人謂陽虛中風。陽虛猝倒必神昏,今神思清,乃陰虛之中耳。陰虛非血虛,蓋真陰腎水乾枯,不能上滋於心,痰來侵心,一時猝中,及痰散,心清如故。作中風固錯,作中血亦非。惟直補腎真陰,精足腎自交心,心液流行各臟腑,諸症自痊。用 填陰湯 :熟地四兩,棗皮、北味、牛膝、三錢,麥冬、山藥一兩,白芥子五錢,故紙一錢,附子一分。水煎服。十劑全愈。棗、藥、熟地填精聖藥,麥冬、五味益肺仙丹。單補腎水恐難速生,故又補肺,子母相資,更易滋潤。又恐陰不下降,故用故紙、牛膝下安腎宮,則濁陰不致上干,真陰自然相濟。然陰藥太多,未免過於膩滯,加附子一分以行真陰氣,非假以助火也。水得火氣,尤易生。

無恙覺手足麻木,尚無口眼喎斜等症,人謂風中於內,三年後必暈僕,勸預服搜風順氣藥,以防猝中。其論是,所用方則非。手足麻木乃氣虛,非氣不順。即氣不順,非風作祟。人苟中風、來甚暴,豈待三年哉?然氣虛何以手足麻?蓋氣虛即不能化痰,痰聚胸中,氣不通於手足。宜補氣中佐消痰,用 釋麻湯 :人參、半夏、白芥子、陳皮一錢,當歸、黃耆、白朮三錢,甘草五分,柴胡八分,附子一分。服四劑,手足不木。倘仍麻木,前方倍加,再四劑必愈。蓋手足麻木,乃四餘輕病,不必重治。人疑重病,風藥亂投,反致誤事。苟知虛而非風,何難之有。

遍身麻木,不顛仆,狀似中風,然風則有之,中則非。此症不可不治風,又不可直治風。不治風,風不能出,直治風,損氣血,風又欺氣血虛,反客為主不肯去。必補氣血中佐祛風祛痰,氣血不傷。風又易散。用 解縛湯 :黃耆、葳蕤一兩,當歸、白芍、人參、白朮、熟地五錢,花粉、秦艽三錢,附子、羌活一錢。四劑麻木愈,十劑全愈。同一麻木,何上條用藥少,此獨多且重?蓋手足麻木,無風入體,周身麻木,風乘虛入腑。故上條可輕治,此條宜重治。

天稟厚,素好飲酒,一時怒激,致口眼喎斜,似中風,身未僕,且善飲食,脈洪大有力,非中風,乃火盛肝傷耳。此症西北人多,南人少。法不徒泄火,又須養肝血。用 解焚湯 :酒蒸大黃、白芥子、炒梔仁二錢,柴胡一錢,歸、芍一兩。大黃泄酒毒,梔子泄肝火,但二味除祛未免迅厲。用歸、芍大補肝血,蓋血足火自息。尤妙加柴胡、白芥子以舒肝葉風,以消膜膈痰,痰消肝氣益舒,肝舒風自去。若誤認中風,妄加麻黃、羌活等藥,愈祛風愈動火。或不滋肝反補氣,陽旺氣盛,轉來助火,肝中血燥,益足增怒,勢必火亢自焚,成猝中。

猝中後,手足流注疼痛,久則麻痹不仁,難屈伸,人謂中風,以致風濕相搏,關節不利。不知先有水濕,不治元氣衰,反去祛風利濕以成。中風既因虛成濕致中,不治虛尚可治風濕乎?然風濕既搏擊一身,但補氣不祛風利濕,亦非救濟之道。用 兩利湯 :白朮、茯苓五錢,薏仁、白芍一兩,人參、當歸、半夏一錢,甘草、防風五分,肉桂三分。四劑疼痛止,十劑麻痹愈,二十劑屈伸利,方中補多於攻,用防風散風,不用苓、瀉利水。蓋因虛成風濕,既祛風何可複利水。況白朮、薏仁亦利水藥。於補水中行利水法,則水無阻滯。水濕去,風難獨留,故少用防風,孤子之風,無水,難於作浪。

痹證

兩足牽連作痛,大便微溏,夜不能寐,臥則足縮不伸,伸則愈痛,人謂傷寒成痹,誰知風寒濕同結大腸乎。風入大腸,日大便,邪似易下,即有濕氣,亦可同散,何以固結於中,痛形兩足乎?不知寒邪入腹留大腸,又得風濕相搏,不肯遽散,因成痹。法必去風寒濕,使不留大腸,痹病可愈。使徒治大腸邪,三氣轉難祛散。又宜益大腸氣,腸中氣旺,轉輸倍速,三氣易祛。用 逐痹丹 :人參一兩,白朮、茯苓五錢,升麻、神麯五分,甘草、苡仁一錢,肉桂三分。一劑濕去,二劑風寒散。此方治濕多,治風寒反輕。蓋水濕最難分消,治其難,易者更易。況治濕不傷元氣,大腸自傳送,風寒隨濕同解。

嘔吐不寧,胸膈飽悶,吞酸作痛,因而兩足亦痛,人謂胃口寒,誰知風寒濕結胃而成痹乎。胃喜熱不喜寒,胃口一寒,邪因相犯,風入胃不散,濕停胃不行,三者合,痹成。法祛三邪,仍調胃氣,胃氣健,三者不攻自解。用 六君子加減 治。人參、荊芥、茯苓三錢,白朮五錢。生薑五片,半夏一錢,陳皮、甘草、肉桂五分。十劑全愈。此方開胃,又喜分消,加生薑、荊芥,尤善祛散風寒。

心下畏寒作痛,惕惕善驚,懶飲食,以手按,如水聲嘓嘓,人謂水停心下,誰知風寒濕結於心胞絡乎。水犯心則痛,風乘心則痛,毋論風寒濕均能成病,重則必死,今只畏寒作痛,正心胞絡障心。心胞既能障心,捍衛之勞,心胞獨當其鋒,心胞安得不痛。法當急祛風寒濕三者,使毋犯心胞,心君自安。然祛三邪,不補心胞氣,則心胞太弱,故必補心胞,兼治三邪。用 散痹湯 :巴戟、白朮、山藥、蓮子五錢,菟絲、炒棗仁、茯苓三錢,柴胡、半夏一錢,遠志八分,甘草三分。十劑全愈。此方單治心,以心胞為心相臣,治心正治心包。

小便艱澀如淋,下身生痛,時上升如疝氣,人謂疝,或謂淋,孰知風寒濕入於小腸成痹。小腸主泄水,水出小腸,何邪不去。乃縮住不流,風寒作祟也。必散小腸,風寒濕不難去。然宜兼治膀胱,膀胱利,小腸無不利。雖膀胱亦有痹症,治小腸痹,當以治膀胱者治之。用 攻痹湯 :車前子、茯苓三錢,苡仁一兩,肉桂五分,木通二錢,白朮五錢,王不留行一錢。連數劑,似淋不淋,似疝不疝,再數劑,痛如失。此方利濕不耗氣,祛寒風自散,又何用逐風以損臟腑。

身上下盡作痛,有時止,痰氣不清,欲嗽不能,咽喉氣悶,胸膈飽脹,二便艱澀,人謂肺氣不行,誰知風寒濕犯三焦乎。三焦主氣,氣流通於上、中、下,風寒濕感一氣即不宣,況三者摶結,毋怪其清濁兩道閉塞,因而作痛。法宜急祛三者之邪。然三焦不可徑治,宜兼治腎、肺、脾胃。腎氣旺,下焦氣通;肺氣肅,上焦氣降;脾胃氣健,中焦氣始化。理腎、肺、脾胃氣,益散邪,則三焦得令,風寒濕不難去。用 理本湯 :人參、肉桂、豨薟草一錢,白朮、芡實、山藥五錢,麥冬、巴戟、茯苓三錢,桔梗、貝母五分,白芥子二錢,防己三分。四劑上中下氣通,病盡解,八劑諸症全愈。此方扶肺、腎、脾胃氣,輕於祛風寒濕者,正理本也。理本,標在中,況兼蕩邪,所以能神。

胸背、手足、腰脊牽連疼痛不定,頭重不舉,痰唾稠黏,口角流涎,臥則喉中有聲,人謂痹症,宜控涎丹。痹雖合風寒濕三邪而成,然氣血不虛,邪從何入?即因氣血虛,烏可徒治邪不補正?控涎丹甘遂、大戟,無補氣血藥,用治痹不能收功,坐此弊也。法宜補正助祛邪,則百戰百勝。名補 正逐邪湯 。白朮、苡仁五錢,人參一錢,桂枝三分,茯苓一兩,白芥子三錢。十劑愈。參、朮、茯、苡健脾補氣又利濕,雖三者合成痹,濕為最多。濕在經絡、腸胃間,最難分化。逐其濕,風寒自化,故佐桂枝數分已足。既用薏、苓、參、術健脾利濕,何慮痰為患哉?然三者每藉痰為奧援,用白芥子,膜膈痰盡消,各處之痰有不消乎?痰消,三氣無藪可藏。或曰痹成,氣血虛,宜並補,何方中補氣不益血?不知氣旺自生血,血有形之物,補之恐難速生,不若專補氣更捷。

肌肉熱極,體上如鼠走,唇口反裂,久則縮入,遍身皮毛盡發紅黑,人謂熱痹。風寒濕合而成痹,未聞三者外更添熱痹。此乃熱極生風,似痹實非痹。解陽明熱,少散風則得矣,不必更治濕。至於寒邪,尤不必顧,蓋既熱不寒耳。用 化炎湯 :玄參一兩,甘菊五錢,麥冬、羚羊角、生地五錢,炒荊芥、升麻三錢。二劑熱少減,四劑盡愈。用玄參、升麻、生地、麥冬解陽明火,更退肺金炎,以肺主皮毛也。然僅治肺與胃,恐只散內熱,不能散外熱,又使升、芥導出外,不使內留以亂心君。外既清涼,內有不快乎。羚羊角雖取散火毒,亦藉其上引唇口,使縮裂愈。或謂陽明火毒,盍用石膏、知母?不知火熱外現於唇口、皮毛、肌肉,用大寒涼直攻,必從下泄,不能隨升、芥外泄。故用玄參、甘菊於補中表火為得。

腳膝痠痛,行步艱難,按皮肉,直涼至骨,人謂冷痹。痹曰冷,正合風寒濕三者之旨。此雖合三邪,寒為甚。蓋挾北方寒水之勢侵入骨髓,乃至陰寒,非至陽熱不能勝。然至陽熱,又恐過虐,恐邪未及祛,至陰之水先已熬干,真水涸,邪水必泛,邪水盛,寒風助之,何以愈痹?用 真火湯 :白朮五錢,巴戟一兩,附子、防風一錢,牛膝、茯苓、石斛三錢,萆薢二錢。連服十劑,症盡愈。妙在用巴戟為君,補火仍是補水之,輔佐又彼此相宜,不用肉桂、當歸溫血分,實有意。蓋補氣則生精最速,生精既速,溫髓亦速。若入血分藥,則沾濡遲滯,欲速不達。萆薢原忌防風,使相畏而相使,更復相宜,所以同群共濟。

肝氣常逆,胸膈引痛,睡臥多驚,飲食不思,吞酸作嘔,筋脈攣急,人謂肝痹,是矣。而所以成者,亦血氣不足。肝血不足濕乘之,肝氣不足風乘之,肝之血氣不足寒乘之。三邪侵入肝經,肝血氣益虧耗,於是魂不藏於肝,乃越出作驚。肝病何能生心?心無血養,安能生胃?胃氣不生,自難消化飲食,強食必至吞酸作嘔。飲食養臟腑也,既不消化,不能變精以分布於筋脈,則筋無所養,安得不拘攣。烏可徒三邪,不顧肝經氣血?用 肝痹散 :人參三錢,當歸一兩,川芎、茯苓五錢,代赭石末二錢,肉桂、棗仁一錢,羌活五分。水煎,調丹砂末五分,服十劑全愈。芎、歸生血妙矣,尤妙在加人參益氣以開血,引代赭通肝氣,佐芎、歸,氣血開通,又加肉桂闢寒,茯苓利濕,羌活祛風,邪自難留,魂自不亂。況棗仁、丹砂末收驚特速。

下元虛寒,復感寒濕,腰腎重痛,兩足無力,人謂腎痹。腎雖寒臟,中原有火,有火則水不寒,風寒濕無從而入。人過作強,先天之水日日奔泄,火亦隨流而去,使生氣之原竟成藏冰之窟,火不敢敵寒,寒邪侵之。寒既入,以邪招邪,風濕又至,則痹症生。法不必去邪,惟在補正。補正,補腎火也。火非水不長,補火必須補水。但補水恐增濕,風寒有黨,未能遽去。然腎火乃真火也,邪真不兩立,故補真火實制邪火也。況水中有火,何濕不去?最難治者,水邪即去,風寒不治自散。用 腎痹湯 :白朮一兩,棗皮、茯苓、苡仁、骨皮五錢,杜仲三錢,肉桂一錢,附子、防己五分,石斛二錢。二十劑全愈。妙在補水少,去濕多,況並未補水,於水中補火,火無太炎;於水中祛寒,寒無太利。寒濕既去,風又安能獨留?又有防己祛邪,故風寒濕盡去。

咳嗽不寧,胸膈窒塞,吐痰不已,上氣滿脹,不能下通,人謂肺痹。亦知肺痹因於氣虛乎?肺,相傅之官,治節出焉。統轄一身之氣,無經不達,無臟不轉,是肺乃氣主。肺病則氣病,氣病則肺病。然則肺痹即氣痹,治肺痹烏可舍氣不治?但肺雖主氣,藥不能直入,必補脾胃以生肺氣。然生肺者只脾胃,克肺有心,仇肺有肝,耗肺有腎。一處生不敵各處克,此氣所以易衰,邪所以易入。且脾胃又能暗傷肺金。飲食入胃,必由脾胃轉入於肺,今脾胃即受風寒濕,濕亦隨脾胃氣輸肺,肺乃受傷。況多怒,肝氣逆於肺;多欲,腎氣逆於肺。肺氣受傷,風寒濕填塞肺竅成痹。用 肺痹湯 :人參、茯苓三錢,白朮、白芍五錢,蘇葉二錢,半夏、陳皮一錢,枳殼、黃連、肉桂三分,神麯五分。十劑諸症盡愈。或謂人參是矣,但多用恐助邪,何用之咸宜?不知肺氣因虛成痹,人參畏實不畏虛,況有蘇葉治風,半夏消濕,肉桂祛寒,邪何能作祟。苓、術健脾開胃,白芍平肝,連、桂交心腎,肺氣安寧,自然下降,正不必陳皮之助。

心痛

久患心疼,時重時輕,大約飢則重,飽則輕,人謂寒氣攻心,誰知蟲傷胃脘乎。蓋心,寧靜之宮,寒熱皆不能到,倘寒犯心,立死,安能久痛?凡痛久皆邪犯心包、胃口,但暫痛,不常痛,斷無飢重飽輕。惟蟲飢則覓食,頭上行,無食充飢。上竄,口齧胃脘之皮,症若心痛。不殺蟲,痛何能止?用 化蟲定痛丹 :生地二兩,水煎汁二碗、入白薇二錢,煎汁一碗,淘飯食之。非吐物如蝦蟆,即泄物如守宮。大凡胃濕熱人多生蟲,飲食倍常,皆有蟲,此方皆效。蓋生地殺蟲於有形,白薇殺蟲於無形,合用最神。蟲死痛除,非藥能定。

一時心痛,倏又不痛,已而又痛,日數十遍,飲食無礙,晝夜不停,人謂蟲。蟲痛非一日而成,豈有無端一時心痛乎?或謂火,火必終日痛,非時痛時止。乃此氣虛,微感寒濕,邪衝心包作痛,不沖即不痛,心痛不一,此即古云「去來痛」也。痛無補法,獨此必須補。然徒用補,不祛寒、祛痰,亦不能定痛。用 去來湯 :人參、茯苓三錢,二術五錢,甘草、川烏二錢,半夏一錢。一劑痛止,再劑不發。方用二術為君,最有微意。蓋痛雖由氣虛,畢竟濕氣侵心包,二術去濕又健脾胃,以佐參、苓補氣利濕,濕去氣更旺;川烏宜入心包,祛逐寒邪;半夏行中脘,消敗濁痰;甘草調停邪正,以奏功於眉睫。

心痛極苦,不欲生,徹夜呼號,涕泗滂沱,人謂火邪犯心,莫知其故。蓋肝氣不舒,鬱火犯心,心屬火,火極反致焚心,往往自焚而死。故心火太旺,為心所惡,又肝木助,則心不能受,必號呼求救,自然涕淚交垂。且肝木又系鬱火,尤非心所喜,故入心心不受。然火勢太旺,不能遏抑,雖心宮謹閉,心包掩護,未易焚燒,然肝火,龍雷之火,每從下衝上,霹靂震天,火光所至,焚林燒木,天地且為動盪,能遏止呼?此肝火衝心,所以直受其害。法必泄肝火,解木氣鬱,少佐安心,心痛自止。用 救痛安心湯 :白芍一兩,炒梔子、蒼朮三錢,柴胡、貫仲二錢,甘草、乳香、沒藥一錢。一劑止,二劑愈。柴、芍解肝鬱,梔子、貫仲泄肝火,乳香、沒藥止痛,甘草、蒼朮和中消濕,故二劑奏功。

真心痛,法不救,其痛不在胃脘間、兩脅處,恰在心窩中,如蟲咬蛇鑽,飲食不入,手足冷,面目青紅是也。真心痛有二:一寒邪犯心,一火邪犯心。寒犯心,如直中陰經,病立死,死後手足盡紫黑,甚則遍身青,非藥能救,以至急也。倘家存藥餌,用人參一二兩,附子一二錢,急救之,否則必死。若火犯心猶緩,可覓遠物,故不可不傳方。但同是心痛,寒熱何辨?益寒邪舌必滑,熱邪舌必燥。辨是火邪,用 救真湯 投之。炒梔子三錢,炙草、菖蒲一錢,白芍一兩,廣木香二錢。一劑全愈,但須忍飢一日,斷不再發。慎之!既是心痛,宜用黃連治心火,何以治肝?不知肝為心母,泄肝木則肝不助火,心氣自平,正善於治心火也。倘直泄其心,心必受傷,雖暫效,脾胃不能仰給心火,則生氣遏抑,必至中脘虛寒,又變他症,此黃連不用反用梔子。

心痛,百藥不效,得寒得熱皆痛,謂熱不止於熱,謂寒不止於寒,蓋非心痛,乃胃痛。既胃痛何在心痛不止?不知寒熱俱能作痛,不可執諸痛皆火之言,疑心痛盡是火非寒。夫熱能作痛,寒何以作痛耶?因寒熱相擊痛生矣。寒熱不並立,同乘於心胃,兩相攻戰,勢均力敵。治心,胃受傷,治胃,心受損,所以治寒治熱兩無效。法宜兩治,心痛自愈。用 雙治湯 :附子、黃連、甘草一錢,白芍五錢。一劑自愈。用黃連清心火,附子除胃寒,妙在芍藥、甘草為君,使兩家和解,入肝平木,肝既平,自不克胃,反去生心,調和心胃,實有至理。

心痛難忍,氣息奄奄,服薑湯少安,按之能忍,日輕夜重,痛甚時幾不欲生,人謂寒邪痛。蓋寒有不同,凡心君寧靜,由於腎氣通心。心腎不交,寒邪中之,心遂不安而痛。徒祛寒不補腎,則腎火虛,不能下熱於腎;腎水虛,不能上交於心。此救須救腎,補腎火以救心,尤須補腎水以救腎。用 補水救火湯 :熟地一兩,棗皮、山藥三錢,巴戟、白朮五錢,肉桂一錢,北味五分。二劑愈,十劑不發。此絕非治心痛,用治心腎不交之心痛實奇。蓋腎中水火不交,邪直犯心。補腎,使水得火相生,火得水相養,陰陽既濟,心腎之陰陽安得有乖。故不必引其上下之相交,腎自通心,心自降腎,又原無寒邪,所以奏功。

脅痛

兩脅作痛,經年累月,時少止,後又痛,痛時發寒熱,不思飲食,人謂肝病,尚未知所以成之故。大約多因拂抑,欲怒不敢,不怒不能,忍耐吞聲,未得舒泄,肝氣鬱,膽氣亦郁,不能取決於心,心中作熱,外反變寒,寒熱交蒸,肝血遂瘀,停住兩脅作痛。順境時肝氣少舒,痛少愈,若遇不平,觸動怒氣,前病興動更重。法須解怒氣,解怒要在乎肝。用 遣怒湯 :白芍二兩,柴胡、甘草、木香末、乳香末一錢,白芥子、生地三錢,桃仁十粒,枳殼三分。十劑痛除。平肝舍白芍實無第二味,世人不敢多用,孰知必多用而後效。用至二兩,力倍尋常,遍舒肝氣。況柴胡疏泄,甘草調和,桃仁、芥子攻瘀,乳香、廣木止痛。

橫逆驟加,大怒,叫號罵詈,致兩脅大痛,聲啞,人謂怒氣傷肝。然人必素有火性,肝脈必洪大無倫,眼必紅,口必大渴呼水,舌必乾燥開裂,急平肝泄火,方舒暴怒,倘不中病或稍遲,必觸動其氣,嘔血傾盆。用 平怒湯 :白芍三兩,丹皮、當歸一兩,炒梔仁五錢,炒黑荊芥、花粉、香附三錢,甘草一錢。三劑痛如失。用白芍平肝,甘草緩急,肝氣平緩。加當歸、荊芥之散,梔子、丹皮涼泄。然徒散火,火為痰氣所結,未能遽散,又加香附通氣,花粉消痰,怒雖甚,有不知而解。或疑藥太重,涼藥過多,詎知人素有火,加大怒,五藏無非熱氣,非大劑涼藥,何以平怒解火。

跌僕後,兩脅脹痛,手不可按,人謂瘀血,用小柴胡加膽草、青皮愈。次年左脅復痛,仍用前藥不效。蓋瘀積不散,久而成痛。小柴胡半表裡藥,能入肝舒木,脅正肝部,何以不效?蓋能散活血,不能散死血。活血易於推動,行氣瘀滯可通,死血難於推移,行氣沉積莫滌。用抵當丸,以水蛭、虻下有形死血。一劑必便黑血愈,後用 四物湯加減 調理。熟地、白芍一兩,丹皮、三七根末三錢,川芎一錢,當歸五錢。苟既下死血,不用四物補血,肝舍空虛,又因虛成痛,惟補血,則死去新生,肝氣快暢,何至再痛。又加三七根止血者,蓋水蛭、虻蟲過於下血,死血行後,新血隨之,不其無益。所以旋補旋止,始奏萬全。

右脅大痛,腫如杯覆,手按益甚,人謂肝火,誰知脾火內伏,瘀血成積不散。血雖肝主,肝克脾,脾受肝克,則脾亦隨肝作痛。然無形之痛,治肝乃止,有形之痛,治脾後消。今作腫,必有形之痛,乃瘀血積脾中,鬱而不舒,乘肝隙,外腫於右脅。法須通脾中伏熱,下其瘀血,痛可立除。用 敗瘀止痛湯 :大黃、當歸三錢,桃仁十四粒,白芍一兩,柴胡、甘草、黃連一錢,厚朴二錢。水煎服。一劑瘀下,二劑痛除腫消。此方妙在大黃、黃連、柴胡同用,掃瘀去陳,開鬱逐火。然非多用白芍,肝氣難平。脾中之熱,受制於肝,甚不易散,是病在脾,治仍在肝也。

過房勞又惱怒,因而氣府脹悶,兩脅痛,人謂恣欲傷腎,惱怒傷肝,宜兼治。不知肝,腎子,腎足肝易平,腎虧肝血燥。肝惡急,補血以制急,不若補水以安急。況肝血易生,腎水難生,所以肝不足,輕補木得養;腎水不足,非大補水不能長。況房勞後兩脅痛甚,虧精更多。 填精益血湯 :熟地一兩,山藥、白芍五錢,當歸、沙參、地骨皮、白朮三錢,柴胡一錢,丹皮、茯苓二錢。十劑全愈。方重補腎,輕舒肝。妙在治肝腎復通腰臍氣。腰臍氣利,兩脅有不同利者乎。故精血生,痛止。

頭痛

頭痛連腦,目赤紅如破裂,此真頭痛。一時暴發,不治。蓋邪入腦髓,不得出也。猶不比邪犯心與犯臟也,苟得法,亦有生者。蓋真頭痛雖必死,非即死症,傳一奇方,名 救腦湯 。辛夷三錢,川芎、當歸一兩,細辛一錢,蔓荊子二錢。一劑痛止。細辛、荊子頭痛藥,得辛夷導引即入腦。然三味皆耗氣,同川芎用,頭雖愈,過於辛散,故加當歸之補血補氣,氣血周通,邪自不能獨留於頭,所以合用。

頭痛如破,去來不定。此飲酒後,當風臥,風邪乘酒氣之出入而中之。酒氣散,風邪遂留。太陽經本上於頭,頭為諸陽之首,陽邪與陽戰,故往來經絡間作痛。痛既得之於酒,似宜兼治,然解酒藥轉耗氣,愈不能效,不若直治風邪奏功尤速。用 救破湯 :川芎一兩,細辛、白芷一錢。一劑愈。蓋川芎最止頭痛,非細辛不能直上頭頂,非白芷不能盡解邪氣,遍達經絡。如藁本等藥,未嘗不止痛,然大傷元氣,終遜川芎,散中有補。

頭痛個甚重,遇勞、遇熱皆發,倘加色欲,頭岑岑欲臥。此少年過酒色,加氣惱,頭重,藥不效。蓋此症得之腎勢,無水潤肝,肝燥,水中龍雷之火衝擊一身,上升腦頂,故頭痛且暈。法宜大補腎水,少益補火,水足制火,火歸腎宮,火得水養,不再升為頭痛。用 八味地黃湯加減 治之。熟地、川芎一兩,棗皮、山藥五錢,茯苓、丹皮、澤泄三錢,肉桂一錢。十劑全愈。後去川芎,加歸、芍各五錢,再十劑不發。蓋六味補精,肉桂引火,川芎治頭痛,合用奏功。但頭痛在上焦,補腎在下焦,何治下而上愈?且川芎陽藥,入至陰中偏能取效?不知腦髓、腎水原相通,補腎,腎氣由河車直入腦,未嘗相格。川芎雖陽藥,然補血走腦頂,獨不可入腦內乎?況肉桂助火,火,陽也。同氣相合,故同群共濟,入於腦中,又能出於腦外,使宿疾寒邪盡行祛散。寒既散,腎火永藏下焦,水火既濟,何至再衝。後去川芎者,頭痛痊,恐耗氣耳。加歸、芍,腎肝同治,尤善後。

半邊頭風,或左或右,大約多痛左,百藥罔效。此鬱氣不宣,又加風邪襲少陽經,致半邊頭痛。時重時輕,大約順適輕,遇逆重,遇拂抑事更加風寒,則大痛不能出戶。久後眼必縮小,十年後必壞目,急須解鬱。解鬱,解肝膽氣也。風入少陽膽,似宜解膽,然膽肝為表裡,治膽必須治肝。況郁先傷肝,後傷膽,肝舒膽亦舒。用 散偏湯 :白芍五錢,川芎一兩,郁李仁、柴胡、甘草一錢,白芥子三錢,香附二錢,白芷五分。一劑即止痛,不必多服。川芎止頭痛,然同白芍用,尤生肝氣以生肝血,肝血生,膽汁亦生,如是膽無干燥,郁李仁、白芷自上助川芎散頭風。況柴胡、香附開鬱,白芥子消痰,甘草調和滯氣,肝膽盡舒,風於何藏,故頭痛頓除。後不可多用者,頭痛久,不獨肝膽虛,臟腑陰陽盡虛,若單治膽肝舒郁,未免銷除其陰。風雖出於骨髓外,或勞、或感風,又入於骨髓中。愈後須補氣血,善後策也。

遇春頭痛,晝夜不休,昏悶,惡風寒,不喜飲食。人謂風寒中傷,不知《內經》云:春氣者,病在頭。氣弱,陽氣內虛,不能隨春氣上升於頭,故頭痛昏悶。凡邪在頭,發汗解表可愈。今氣不能上升,是無表邪,若發汗,虛虛,清陽之氣益難上升,氣不升,則陽虛勢難外衛,故惡風寒。氣弱力難中消,故不喜食。法宜補陽,則清升濁自降,內無所怯,外亦自固。用 升清固外湯 :耆、術三錢,人參、當歸二錢,白芍五錢,炙草五分,陳皮三分,柴胡、蔓荊子、川芎、花粉一錢。二劑愈。即補中益氣變方。去升麻用柴胡者,以柴胡入肝,提木氣也。木旺於春,升木以應春氣,則木不陷於肝,清氣騰於頭,況參、耆、歸、芍補肝氣,氣旺上榮,亦氣旺自固,又何頭痛。

頭痛,雖盛暑,必以帕矇頭,頭痛少止,苟去帕,少受風寒,痛即不可忍。人謂風寒已入於腦,誰知氣血兩虛,不上榮於頭。夫腦受風寒,用藥上治甚難,祛風散寒藥,益傷血氣,痛愈甚。古有用生萊菔取汁灌鼻者,以鼻竅通腦中,萊菔善開竅,分清濁,故可愈頭風。然不若佐生薑自然汁。蓋萊菔長於祛風,短於祛寒,二汁同用,則姜得萊菔祛風,萊菔得姜治寒。生萊菔汁十之七,生薑汁十之三,和勻,令病人口含涼水仰臥,以二汁匙挑灌鼻中,至不能忍而止,必眼淚口涎齊出,痛立止。後用四物湯加羌活、甘草數劑調理,斷不再發。此巧法也。

腹痛

腹痛欲死,按之更甚,此火痛也。但火有胃、脾、大小腸、膀胱、腎。胃火必汗多、渴、口中臭;脾火走來走去無定處:大腸火,大便閉結,肛門乾燥,後重;小腸火,小便閉澀如淋;膀胱火,小便閉澀苦急;腎火,陽強不倒,口不渴,面赤,水竅澀痛。既辨明後,因症治病。今一方治火腹痛,無不愈。名 導火湯 。玄參一兩,生地五錢,車前子三錢,甘草一錢,澤瀉二錢。二劑皆愈。火有餘,水必不足。玄參、生地滋陰,則陽火自降,況前、瀉滑利,甘草調和,尤能導火解紛。辨知胃火,加石膏,脾火加知母,大腸火加地榆,小腸火加黃連,膀胱火加滑石,腎火加黃柏,尤效。

人有終日腹痛,手按之而寬快,飲冷則痛劇,此寒痛也。不必分別臟腑,皆命門火衰而寒邪留之也。蓋命門為一身之主,命門寒而五臟七腑皆寒矣,故只宜溫其命門之火為主。然命門之火不可獨補,必須治兼脾胃。火土相合而變化出焉。然又不可止治其土。蓋土之仇者,肝木也,命門助土而肝木乘之,則脾胃之氣仍為肝制而不能發生,必須制肝,使木不剋土,而後以火生之,則脾胃之寒邪即去,而陽氣升騰,濁陰銷亡於烏有,土木無戰克之憂,而腸腹享安寧之樂矣。方用 制肝益火湯 :白芍三錢,白朮五錢,茯苓三錢,甘草一錢,肉桂一錢,肉豆蔻一枚,半夏一錢,人參三錢。水煎服。一劑而痛減半,再劑而痛盡除也。方中雖六君子加減,無非助其脾胃之陽氣,然加入白芍,則能平肝木之氣矣。又有肉桂以溫命門之火,則火自生土,而肉豆蔻復自暖其脾胃,則寒邪不戰而自走也。

腹痛,得食則減,飢則甚,面黃體瘦,日加困頓,此蟲痛也。蓋因飢食難化物不消,渴飲寒冷不化,久變蟲。然蟲生於腸胃,倘陰陽氣旺,蟲驟生,必隨滅。惟陰陽氣衰,不能運化,蟲乃生不死。初食物,後漸飲血,腹痛作。安可單殺蟲不補氣血?用 衛生湯 :人參三錢,白朮五錢,白薇、檳榔、乾葛、甘草一錢,榧子、使君子十枚。一劑腹轉痛,二劑痛除。轉痛,拂蟲意也。切忌飲茶水,一飲茶水,蟲不盡殺。禁半日,蟲盡化水,從二便出。妙在參、術為君,升騰陽氣。陽氣升,蟲不自安,必向上覓食,所佐盡殺蟲藥也,又安能不死。倘飲茶水,蟲得水,翻波鼓浪,死中得活,蟲活根未除,雖暫安,久必蟲多。

腹痛至急,脅覺脹滿,口苦咋嘔,吞酸,欲泄又不可得,此氣痛也。寒熱藥俱不效。蓋肝木氣鬱,下克脾土,土畏木克,陽不敢升,因下行而無可舒泄,復轉行於上作嘔,彼此牽扯,痛無已時。必疏肝氣,升脾胃之陽,則土不畏木,痛自止。用 逍遙散加減 最妙。柴胡、白朮、甘草、陳皮、神麯一錢,白芍五錢,茯苓三錢,當歸二錢。二劑痛止。逍遙散解鬱,此痛又須緩圖,不必用重劑,可奏功全,所以不更立方。

多食生冷燔炙或難化物,積腹內作痛,按之痛疼更甚,此食積腸中,閉結不出,燥屎作痛也。法宜逐積化滯,非藥下之不可。然下多亡陰,又當先防。人能食,陽旺也,能食不化,陰衰也。陽旺何物不消,安有停住大腸?必陰血不能潤大腸,陽火焚爍,遂致大腸熬干食物,結為燥屎不下,陰陽不通,變成腹痛。治宜滋陰佐祛逐,則陰不傷食亦下。用 逐穢丹 :歸尾五錢,大黃、丹皮三錢,甘草、枳殼一錢。一劑燥屎下,腹痛頓除,不必二劑。用大黃、枳殼逐穢,丹皮、歸尾補血生陰,攻補兼施,何患亡陰。

腹痛從右手指冷起,漸上至頭,如冷水淋灌,由上而下,腹大痛,已而遍身大熱,熱退痛止。或食或不食,或過於食皆痛。初一年一發,久一月一發,後至旬日發。用四物加解鬱,四君加消積,二陳湯加消痰破氣和中藥,俱不應,人謂有瘀血,誰知陽氣極虛。蓋四肢陽末,頭為諸陽之會,陽虛惡寒,陰虛惡熱;陰勝發寒,陽勝發熱。今指冷上至頭,明是陽不敵陰,失其健運,痛乃大作。後大熱者,寒極變熱及寒熱兩停,陰陽俱衰,故熱止痛亦止。法單補陽,陰自衰,況陽旺則氣旺,氣旺血自生,氣血兩旺,又何爭戰作痛。用 獨參湯 :人參一兩,加陳皮八分,甘草一錢。十劑痛止。獨參湯補氣。仲景曰:血虛氣弱,以人參補之,故用止痛。或曰四君補氣,何以不效?蓋四君有朮、苓分人參之權,不若獨參湯,功專力大,況加消積藥。無積用消,雖服人參,止可救失。

腰痛

腰重如帶三千文,不能俯仰,人謂腰痛。腰痛不同,此房勞行役,又感風濕而成。既房勞行役傷腎,必須補腎無疑,何愈補愈痛?蓋腰臍之氣不通,風濕入腎不得出耳。法宜先利腰臍之氣,祛風利濕後,大補腎中水火自愈。用 輕腰湯 :白朮、苡仁一兩,茯苓五錢,防己五分。水煎服,二劑腰輕。方妙全在利濕不治腰,一方兩治。然忌多服,以腎有補無泄,防己多用,必至內泄腎邪,損傷正氣。故腎中有邪,瀉去腎邪而腰輕。至邪盡,過瀉腎水而腎病。另用 三聖湯 。桂仲一兩,白朮五錢,棗皮四錢。水煎服。此方補腎水火,仍利腰臍,腎中有可通之路,則俯仰皆適矣。

動則腰痛,自覺其中空虛無著,乃腎虛腰痛也。夫腎虛,有水火不同。經謂諸痛皆屬火,獨腎虛腰痛非火。腎中有火則腰不痛。然治腎虛腰痛,宜補腎火耳。然火非水不生,不補水,火無水制,痛亦不止。必於水中補火,水火既濟,腎足痛自除。用 補虛利腰湯 :熟地一兩,杜仲、白朮五錢,故紙一錢。水煎,連服四劑自愈。故熟地補腎水,白朮利腰臍,熟地不至呆補。杜仲、故紙補火止腰痛,得熟地則不至乾燥,調劑相宜,故效最捷。

腰痛日重夜輕,小水難澀,飲食如故。人謂腎虛,誰知膀胱水閉。膀胱為腎府,膀胱火盛則水不能化,水反轉入腎中。膀胱,太陽經也。水火雖犯於腎之陰,病終在陽不在陰。故不治膀胱而治腎。用補精填水或添薪益火,增腎氣之旺。然陰旺陽亦旺,腎熱膀胱亦熱,膀胱之水不流,膀胱之火愈熾,必更犯腎宮而腰痛莫痊。用 寬腰湯 :車前子三錢,苡仁、白朮、茯苓五錢,肉桂一分。水煎服。一劑膀胱之水大泄,二劑腰痛頓寬。車前、茯苓利膀胱水,苡仁、白朮利腰臍氣,則膀胱與腎氣內外相通。加肉桂一分,引腎氣外歸於膀胱,直達於小腸,從陰外泄,不返入腎宮,則腰痛速愈,豈偶然哉。

大病後,腰痛如折,久成傴僂者,此濕入腎,誤服補腎藥而成者。夫腰痛本是腎虛,補腎正宜,何反受其損乎?不知大病後腰痛如折者,乃脾濕,非腎虛也。脾濕當去濕,乃用熟地、山藥等味,濕而加濕,正其所惡。醫工不悟,疑藥味輕,益加分兩,遂致腰臍河車之路,竟成氾濫之鄉,傴僂之狀成矣。用 起傴湯 :苡仁三兩,白朮二兩,黃耆一兩,防風三分,附子一分。水煎,日服一劑,三月全愈。此方利濕不耗氣,水濕自消。加防風、附子於耆、術中,有鬼神不測之機,相畏而相使,建功實奇。萬不可疑藥劑之大,少減品味,使廢人不得為全人也。

跌打閃折,腰折莫起,似傴僂狀,人謂不可作腰痛治。腰已折,其痛自甚,何不可作腰痛治?或謂腰中有瘀血,宜於補腎補血中加逐瘀和血為當,不知皆非。腎有補無泄,加入逐瘀,轉傷腎臟。折腰,內傷腎臟,非外傷陰血,活血藥不能入腎中,必須專補腎。惟藥小用不能成功。用 續腰湯 :熟地一斤,白朮半斤。數劑如舊。熟地接骨,不但補腎。白朮善通腰臍氣,氣通接續更易,但必多用。使入大黃、白芍、桃仁、紅花等反敗事。若加杜仲、故紙、胡桃等藥,轉不能收功。[批]氣通瘀自去,日久血死,恐難治。然瘀死在腎中,終是廢人。文守江。

露宿,感犯寒濕,腰痛不能轉側,人謂血凝少陽膽,誰知邪入骨髓之內乎。夫腰,腎堂也,至陰之絡。霜露寒濕,至陰邪也。以至陰之邪入至陰之絡,故搐急作痛。但至陰之邪易入難散,腎又有補無泄,散邪必至損真。用轉腰湯:白朮一兩,杜仲、巴戟五錢,羌活、防己五分,肉桂一錢,蒼朮三錢,桃仁五粒。水煎服。一劑輕,再劑止。用白朮為君,利濕通腰臍氣,杜仲相佐,攻中有補,腎氣無虧。且益巴戟、肉桂祛寒,蒼朮、防己消水,羌活、桃仁逐瘀行滯,雖泄實補。至陰之邪去,至陰之真無傷矣。

卷三

咽喉門

感冒風寒,忽咽喉腫痛,勢甚急,變成雙蛾,其症痰涎稠濁,口渴呼飲,疼痛難當,甚有勺水難入者,此陽火壅阻於喉,勢若重,病實輕。夫陽火,太陽膀胱火也。膀胱與腎表裡,膀胱火動,腎經少陰火即來相助,故直衝咽喉,肺、脾、胃火亦隨之上升,於是借三經之痰涎,盡阻塞喉間,結成火毒不解。似宜連數經治,然本始於太陽,泄膀胱火,諸經之火自安。但咽喉近肺,太陽即假道於肺,肺即狹路戰場也,安有舍戰場要地,先搗其本國乎?用 破隘湯 :桔梗、玄參、花粉三錢,甘草二錢,柴胡、麻黃、山豆根一錢,白芍五錢。一劑咽寬,二劑蛾消。此方散太陽邪二,散各經邪五,尤加意散肺邪者,由近致遠也。

時喉忽痛,吐痰如湧,口渴求水,下喉少快,已復呼水,長成雙蛾,大且赤,形如雞冠,此喉痹,俗名纏喉風。蓋因君相二火兼熾,某勢甚暴,咽喉之管細小,火不得遽泄,遂遏抑其間,初作腫,後成蛾。蛾有雙蛾、單蛾。雙蛾生兩旁,兩相壅擠,中反留一線可通藥水,單蛾獨自成形,反塞住,水穀勺水莫咽。宜先用刺法。一則刺少商等穴,然欠切近。用刀直刺喉腫處一分,必少消,可用吹藥開之。 吹藥方 :膽礬、牛黃、皂角燒灰末、冰片一分,麝香三釐。為絕細末,和勻,吹入喉中,必大吐痰而愈,後用 救喉湯 :射干、甘草一錢,山豆根二錢,玄參一兩,麥冬五錢,花粉三錢。一劑全愈。若雙蛾不必用刺,方用玄參為君,以泄心腎,火自歸經,咽喉之間,關門清肅矣。

咽喉腫痛,日輕夜重,亦成蛾如陽症,但不甚痛,自覺咽喉燥極,水咽少快,入腹又不安,吐誕如水,將涎投水中,即散化為水。人謂喉痛生蛾,用泄火藥反重,亦有勺水不能下咽者。蓋日輕夜重,陰蛾也,陽蛾則日重夜輕。此火因水虧,火無可藏,上衝咽喉。宜大補腎水,加補火,以引火歸藏,上熱自愈。用 引火湯 :熟地三兩,巴戟、麥冬一兩,北味二錢,茯苓五錢。一劑火歸腫消,二劑全愈。方用熟地為君補水,麥、味為佐滋肺,金水相資,水足制火。加入巴戟之溫,又補水藥、則水火既濟,水下趨,火不得不隨,增茯苓前導,則水火同趨,共安腎宮,何必用桂、附引火歸元乎?況症因水虧火騰,今補水,倘用大熱之藥,雖引火,畢竟耗水。余用巴戟,取其引火,又足補水,腎中無干燥之虞,咽喉有清肅之益,此巴戟所以勝附、桂也。

咽喉乾燥,久疼痛,人謂肺燥,乃肺熱之故。誰知腎水涸竭乎。夫肺生腎,惟肺虛,肺中津液僅可自養,腎耗自來取給,剝膚之痛,烏能免哉?譬人無不養子,處困窮窘迫,則無米之炊,何能止索飯啼飢之哭?倘子成立,自然顧家,聊免迫索;今子日多金取耗,子母兩貧,狀不可言,肺腎何獨不然。用 子母兩富湯 :熟地、麥冬三兩。一劑燥少止,三劑痛止,十劑盡去。熟地補腎救肺子,麥冬滋肺救腎母。上下兩治,腎有潤澤,肺無焦焚。此肺腎兼治,熟地、麥冬所以並用。

咽喉生癬,致喉嚨疼痛,症先癢,面紅耳熱不可忍,後則嚥唾覺乾燥,必再嚥唾而後快,久之成形作痛,變楊梅之紅瘰,或癢或痛而為癬。夫癬必有蟲,咽喉防範出入,稽查盜賊,賊在關門,豈明知故縱?亦平日失覺察,及根深,欲殺之而不能。故此病多不為意,到後追悔已晚。病因腎水耗,致腎火沖,肺金又燥,清肅之令不行,水火、金火相形,相戰於關門,焚燒而用火攻,傷殘必多,瘡痍聚集,久戀於敗憐廢礫以為棲止。仍須補腎水,益肺氣,大滋化源,兼殺蟲以治癬,庶正固邪散,蟲可盡掃。用 化癬神丹 :玄參一兩,麥冬、五味、白薇、牛子 甘草一錢,百部三錢,紫苑、白芥子二錢。二劑痛痊,六劑蟲死。另服 潤喉湯 :熟地、麥冬各一兩,棗皮四錢,生地三錢,桑皮三錢,甘草、貝母一錢,苡仁五錢。十劑癢痛除。更加肉桂一錢,飢服。蓋前方微寒,恐傷脾胃,加肉桂,水無冰,凍土得生髮,下焦熱,上焦自寒。

生長膏粱,素耽飲,又勞心,致咽喉臭痛,人謂肺氣傷,誰知心火太盛,移熱於肺乎。夫飲酒傷胃,胃氣薰蒸,宜肺熱,然胃火熏肺,胃土實生肺,故飲酒尚不傷肺,惟勞心過度,火起於心,肺乃受刑,胃火助之,咽喉乃成燔燒之路,自然唾涕稠黏,氣腥而臭,痛症乃成。蓋心主五臭,入肺為腥。用 解腥丹 。甘草、桔梗二錢,麥冬五錢,枯芩一錢,桑白皮、天冬、生地、丹皮三錢貝母五分。二劑痛止,六劑臭除。此治肺兼治心,治心兼治胃。膏梁之人,心肺氣血原虛,不滋益二經,但泄火,胃中氣血必傷,反增火熱之焰。妙在補肺以涼肺,補心以涼心,補胃以清胃,火自退,痛自定。

咽喉腫痛,食不得下,身發寒熱,頭疼日重,大便不通。人謂熱,誰知因感寒乎。理宜逍遙散散其寒,喉痛即解。人既不信為寒,以用祛寒之藥,獨不可外治以辨其寒乎?法用:木通一兩,蔥十條。煎湯,浴於火室中。如熱病,必有汗,病不解;倘寒症,雖湯火大熱,淋洗甚久,斷然無汗。乃進逍遙散,定然得汗而解,痛立除。此法辨寒熱甚確,特用治感寒之喉痛也。

牙齒

齒痛不可忍,每至呼號。此臟腑火旺,上行牙齒作痛。不泄火不能捷效。然火虛實,大約虛火動於臟,實火起於腑。實火有心包、胃,虛火有肝、脾、肺、腎。齒牙各有部位,兩門牙上下四齒屬心包,門牙旁上下四齒屬肝,再上下四齒乃胃,再上下四齒脾也,再上下四齒肺也,再上下四齒腎也。大牙亦屬腎。腎經有三牙,齒多者貴。以前數分治多驗。火既多,宜分治。然吾用 治牙仙丹 。玄參、生地一兩。諸火俱效。辨心包火加黃連五分,肝火加炒梔子二錢,胃火加石膏五錢,脾火加知母一錢,肺火加黃芩一錢,腎火加熟地一兩。二劑火散,四劑平復。火既有虛實,何一方均治?不知火有餘,乃水不足。滋陰則陰陽之火無不自戢。況玄參泄浮游之火,生地止無根焰,瀉中有補,故虛實咸宜,實巧而得其要者也,況辨症加各經藥乎?或曰火生於風,治火不治風,恐非妙法。不知火旺生風,未有風大生火。人感風邪,身必發熱,斷無風止入牙而獨痛之理。治火兼治風,此世人之誤,治火病用風藥反增火勢。或疑膀胱、膽、心、大小腸、三焦皆有火,何俱不言?不知髒病腑亦病,腑病臟亦病,治臟不必治腑,泄腑不必泄臟。況膀胱、心、膽、三焦、大小腸俱不入牙齒,故不談。

多食肥甘,齒牙破損作痛,如行來行去,蟲也。齒乃骨余,最堅,何能藏蟲?不知過食肥甘,熱在胃,胃火日沖口齒,濕氣乘之,濕熱相搏不散,乃蟲生於牙。初少,久則蕃衍,蝕損其齒,遂致墮落。一而再,再而三,有終身之苦。必外治,若內治,蟲未殺而臟腑先傷。用 五靈至聖散 :五靈脂三錢、研絕細末,白薇三錢,細辛、骨碎補五分。各研為細末。先用滾水含漱齒牙至淨,後用藥末五分,滾水調如稀糊,含漱口齒半日,至氣急吐出,如是三次,痛止蟲死,斷不再發。齒痛原因蟲,五靈、白薇殺蟲於無形,加細辛散火,骨碎補透骨,引靈、薇直進骨內,蟲無可藏,蟲死痛自止。

牙痛久,牙床腐爛,飲食難進,日夜號呼,乃胃火獨盛,上升於牙,有升無降故也。人惟胃火最烈,火在何處,即於在處受病。火易升,不易降。火即升於牙齒,牙齒非藏火之地,焚燒兩頰,牙床紅腫,久腐爛。似宜用治牙仙丹加石膏。然火蘊結,可用前方消於無形,今腐爛,前方又不可用。以有形難於補救。用 竹葉石膏湯加減 治之。石膏、青蒿五錢。葛根、半夏、知母二錢,茯苓、麥冬三錢,竹葉三百片。四劑火退腫消。再用治牙仙丹收功。方用石膏泄胃火,何又加葛根、青蒿?不知石膏降而不升,入二味引於牙齒則痛除,何腐爛之不愈。

牙齒疼痛,至夜而重,呻吟不臥,此腎火上衝。然虛火,非實火。作火盛治,必不效。作虛火治,時效時不效。蓋火盛當作火衰,有餘當作不足。乃下虛寒,上假熱也。腎不寒,則龍雷之火安於腎宮,惟下寒甚,水虧,腎火無可藏,於是上衝,齒乃骨余,同氣相招,留戀不去,至夜腎主事,水不能養火,火自遊於外,仍至齒作祟。如家寒難於棲處,必至子舍,子又貧乏,自然觸怒。大補腎水、兼補火,火有水養,自不上越。用 八味湯加骨碎補 ,二劑不發。六味補水,桂、附引火歸源,何又加骨碎補?不知藥不先入齒中,則痛根不除,用骨碎補透齒,後達命門,拔根塞源也。

齒疼難忍,閉口少輕,開口更重。人謂陽明胃火,誰知風閉於陽明、太陽乎。此飲後開口向風而臥,風入牙齒,留而不去,初小痛,後大痛。論理去風宜愈,風因虛入,風藥必耗人氣,氣愈虛,邪必欺正而不出。古用灸法甚神,灸其肩尖微近骨後縫中,小舉臂取之,當骨解陷中,灸五壯即瘥。灸後項必大痛,良久乃定,齒疼永不發。若人畏灸法,用 散風湯 治之。白芷、升麻三分,石膏、花粉二錢,胡桐淚、乾葛、細辛一錢,生地、麥冬五錢,當歸三錢。二劑愈,不必三劑。此方補過於風藥,風得補而易散。

齒痛甚,吸涼風則暫止,閉口則復作,人謂陽明火盛。誰知是濕熱壅於牙齒乎?夫濕在下易散,在上難祛。治濕不外利水,下行順,上散逆。且濕從下受易行,從上感難散。濕熱感於齒牙尤難。以飲食必經,不已濕而重濕乎。濕重不散,火且更重,所以經年不止。必上祛濕熱,不可單利小水,佐以風藥,則濕得風而燥,熱得風而涼,濕熱解,齒痛自愈。方用 上下兩疏湯 :茯苓五錢,白朮三錢,澤瀉二錢,薏仁五錢,防風五分,白芷三分,升麻三分,荊芥二錢,梧桐淚五分,甘草一錢。水煎服。四劑而濕熱盡解,而風亦盡散也。蓋茯苓、白朮、澤瀉、薏仁原是上下分水之神藥,又得防風、白芷、升麻、荊芥風藥以祛風。夫風能散濕,兼能散火,風火既散,則濕邪無黨,安能獨留於牙齒之間耶?仍恐難竟去,故加入甘草、梧桐淚,引入齒縫之中,使濕無些須之留,又何痛之不止耶?況甘草緩以和之,自不至相雜而相犯也。

鼻淵

鼻流清水,久流涕,又久流黃濁物如膿髓,腥臭不堪聞,流十年必死。此病得之飲酒太過,臨風而臥,風入膽中,膽之酒毒不能外泄,遂移熱於腦,腦得熱毒又不能久藏,從鼻竅出,夫腦竅通鼻,膽氣何以通腦?酒氣又何以入膽?凡善飲酒,先入膽,膽不受酒,能滲酒,酒經膽滲,酒氣盡解。倘多飲,膽不及滲,則膽不勝酒,即不及化酒而毒存。臥則膽氣不行,又加寒風,膽更不舒。夫膽木最惡寒風,外寒侵則內熱愈甚。膽屬陽,頭亦陽,膽熱不能久藏,必移熱上走於頭,腦在頭中,頭無藏熱之外,遇穴即入,況膽與腦原相通,腦之穴大過於膽,遂樂居不肯還於膽。迨久思遷,尋竅而出,乃順趨於鼻。火毒淺,涕清,深,涕濁,愈久愈重,並腦髓盡出,欲不死,得乎?治腦可也,必仍治膽者,探其源也。用 取淵湯 ;辛夷二錢,當歸三兩,柴胡、貝母一錢,炒梔子三錢,玄參一兩。三劑全愈。蓋辛夷最入膽,引當歸補腦氣,引玄參泄腦火,加柴、梔舒膽中鬱熱,膽不助火,自受補益矣。然不止涕者,清火益氣,正止之也。蓋鼻原無涕,遏上游出涕之源,何必截下流之水乎?或疑當歸過多,不知腦髓盡出,不大補則腦氣不生。辛夷耗散,非可常用,故乘其引導,大用當歸補腦添精,倘後減辛夷,即重用無益。此用藥先後之機也。疑者不過嫌性滑妨脾,不知腦髓直流,髓不化精,精少,精少必不能分布於大腸而乾燥,當歸潤之,正其所喜,何疑之有。

鼻流清涕,經年不愈,人謂內熱成腦漏,誰知肺氣虛寒乎。夫腦漏有寒熱,不只膽熱而成。蓋涕臭屬實熱,涕清不臭屬虛寒。茲但流清涕不腥臭,正屬虛寒。熱宜清涼,寒宜溫和。倘概不用補,損傷肺氣,則肺金益寒,愈流清涕。用 溫肺止流丹 :訶子、甘草一錢,桔梗三錢,細辛、石首魚頭骨五錢(煅存性,為末)、荊芥、人參五分。水煎調服。一劑即止。此方藥味溫和,自能曖肺,性又帶散,更能祛邪。或謂石首魚頭骨,古用治內熱鼻淵,宜為寒物,何以用治寒症?吾恐熱而非寒也。不知實有寒熱二症,此藥並治。但熱涕通於腦,寒涕出於肺,所用皆入肺藥,無非溫和之味,肺寒自解。得石首魚頭骨佐之,以截腦路,則腦氣不下陷,肺氣更閉,故一劑止流。

鼻塞,濁涕稠黏數年,人謂鼻淵,火結於肺,誰知火不宣似鼻淵而非乎。夫郁,五臟皆有,不獨肝。《內經》曰:諸氣僨郁,皆屬於肺。肺郁則氣不通,鼻乃肺門,鼻氣亦不通。《難經》曰:肺熱甚則出涕。肺清虛之府,最惡熱,肺熱則肺氣必粗,肺液必上沸,結為涕,熱甚涕黃,熱極涕濁,敗濁豈容於清虛之府,自從鼻而出。用 逍遙散 加味治。柴胡、白朮、茯苓二錢、當歸、白芍、桔梗三錢,陳皮五分,甘草、黃芩、白芷、半夏一錢。二劑輕,八劑愈。此治肝鬱,何肺郁亦效?不知逍遙散治五郁,非獨肝。況佐桔便散肺邪,黃芩泄肺熱,且引群藥直入肺經,何郁不宣。故壅塞通,稠濁化。

目痛

目痛如刺,兩角多眵,羞明畏火,見日則澀,胞浮腫,淚濕,此肝風火作祟,脾胃氣不升耳。人脾胃為後天,不甘受肝之制,則土氣遏抑,土不伸,則津液枯,木亦無所養,加風襲,木更燥。目,肝竅,肝皆風火,目欲清涼得乎?惟肝燥目痛,偏生淚者,蓋腎救耳。肝,腎子,子為風火所困,必求救於母,腎痛其子,必以水濟,然風火未除,腎欲養木而不能,肝欲得水而不敢,於是目反損矣。然水終為木所喜,火終為木所畏,故畏日羞明。法當祛風滅火,然徒治風火,不用和解,則風火不易散。用 息氛湯 :柴胡、花粉、白蒺藜二錢,當歸、白芍、甘菊、炒梔子、白茯苓三錢,荊子一錢,草決明一錢。二劑退,四劑不羞明,六劑愈。此方泄肝木,調脾胃,佐治目退醫,真和解得宜。

目痛經年紅赤,胬肉攀睛,拳毛倒睫,乃誤治而成。凡目初痛為邪盛,久痛為正虛。正虛誤作邪盛,則變此症。世動外治,不知內未痊,外治劫藥反受害。今一方,凡胬肉攀睛,拳毛倒睫,無不漸愈,但不速效。名 磨翳丹 。葳蕤、甘菊、當歸、白芍、同州蒺藜一斤,陳皮二兩,柴胡三兩,白芥子四兩,茯神半斤。各為末,密丸。早晚滾水送下五錢,服完愈。此方用攻於補,不治風火,風火自息;不治胬肉攀晴,拳毛自痊,勿謂無奇也。

目痛後迎風流淚不已,夜則目暗不明,一見燈光,兩目乾澀,此少年斫喪元陽,又加時眼,不守色戒,損傷大眥,眥孔不閉,一見風寒即透。內虛,外邪難杜,故出淚。夫淚生於心,大眥心竅。傷心則淚出,傷大眥淚亦出,正內外關切也。傷大眥即傷心。欲止淚必急補心。然補心必兼治腎肝,使腎生肝,肝更補心。用 固根湯 :葳蕤、熟地一兩,當歸、白芍、麥冬五錢,甘菊三錢,菖蒲三分,柴胡五分。四劑不畏風,八劑不流淚,再十劑愈。蓋葳蕤止淚,當歸、白芍補肝,熟地滋腎,麥冬補心,佐甘菊、菖蒲、柴胡舒風火,引諸藥,塞淚竅,固本末自愈。

患時眼後,目不痛,淡紅,羞明畏日,無異痛時,此內傷,誤作實火,又多色欲耳。再作風火治,必失明。必大補肝腎,使水生肝木,肝木旺祛風,目得液養,虛火盡散。用 養目湯 :熟地、當歸一兩,白芍、麥冬、葳蕤五錢,棗皮四錢,北味、甘草一錢,甘菊二錢,柴胡五分。八劑全愈矣。方大補肝腎。世醫每拘成方,不顧虛實,治火為主,予傳此方,望治目者察虛實。如虛,此方之效如響,正不必分先後也。初痛內傷又何辨?蓋日痛重,陽火實症:夜痛重,陰火虛症。虛症用此方,隨手建功。

陰火上衝,兩目紅腫,淚出不熱,不甚羞明,日輕夜重。此虛症。然虛不在肝而在腎。腎中無火,下焦寒甚,逼火上浮。法宜補火兼補水。腎中有火則水不寒,有水火不燥。陰虛火動當兼治,治目豈殊?用 八味湯加減 治。熟地一兩,棗皮、山藥五錢,苓、澤、丹皮、甘菊三錢,柴胡五分,肉桂一錢。一劑火歸頓愈。蓋陰陽之道,歸源最速。六味滋腎水,肉桂溫命門火,火喜水養,同歸本宮,龍雷安靜,火光自散。又佐柴、芍、甘菊,風以吹之,通天澤之氣,雷火更安。

近視不能遠視,人謂肝血不足,誰知腎火微乎。腎火,先天火,存腎中。目不特神水涵之,神火亦藏之。遠照者,火也。江上漁火,明透數十里,水氣嵐煙不得掩。然漁火細光,亦若隱若現。可見火盛照遠,火衰照近,近視正神火之微。神火發於腎,必補腎火為主。然火非水不養,水中補火,不易之道也。用 養火助明湯 :熟地、葳蕤五錢,棗皮、麥冬、枸杞三錢,巴戟一兩,肉桂一錢,北味三分。一月漸遠視。一年遠近俱能視。但必堅忍色欲,倘服興陽以圖善戰,且有病,戒之。

瞳子大於黃精,視物無准,人謂熱多,誰知氣血虛,驟用火酒熱物乎。臟腑精皆注目,瞳子尤精之所注。故精盛則瞳明,精虧則瞳暗。視物知有無,責瞳子虛實。茲視物殊大小,何也?蓋筋骨氣血之精為脈,併為系,上屬腦,腦熱瞳子散大。所以熱者,多食辛熱也。火酒尤熱氣,主散。腦精最惡散,又最易散,熱而加散腦,氣隨熱而散矣。腦熱難於清涼,腦散難於靜固,此瞳子散大而,視物無准也。法宜解熱益氣。解熱必滋陰,滋陰自降火,後佐酸收,斂瞳子之散大。用 瞼瞳丹 :熟地、白芍一兩,棗皮、當歸、地骨皮五錢,黃連、人參、柞木枝三錢,北味、甘草一錢,柴胡、陳皮、黃柏五分。四劑瞳漸小,八劑視物准,一月愈。此涼血於補血,泄邪於助正,祛酒熱於無形,收散精於不覺,較東垣法更神。

病目數日生翳,由下而上,翳色淡綠,瞳痛莫當,人謂肝風,誰知腎火乘肺,兩火合而不解乎?夫腎色黑,肺色白,白黑合,必變綠。目翳現綠,非肺腎病乎?惟是二臟,子母二火相犯,子母之變也。夫母克子,子亦順受;子克母,母宜姑息,似無輕重,何目翳變綠?由下而上,子犯母明矣,亦母之太柔也。安有母旺子敢犯哉?補母子逆可安,然必有故。腎炎犯肺,亦經絡多不調。補肺安腎,烏可不調經絡以孤腎火之黨?用 健母湯 :二冬一兩,生草、黃芩一錢,桔梗、茯苓、青蒿、白芍、丹參三錢,陳皮三分,花粉二錢。一劑綠退,四劑翳散,十劑愈。二冬補肺,桔、甘散肺邪,黃芩退肺火,則肺旺腎自難侵。益茯苓泄膀胱火,青蒿泄胃脾熱,白芍平肝,丹參清心,臟腑清涼,腎火安能作祟?如正人君子群來解勸,逆子縱不自艾,斷不增橫。

目無恙,視物顛倒,人謂肝逆,誰知肝葉倒置乎?夫目系通肝,肝神注目,肝之邪正曲直,視物如之。今視物倒置,乃肝葉倒而不順。此必因吐而得。蓋吐則五臟反覆,肝葉開張,壅塞上焦,不及迅轉,故肝葉倒,視物亦倒。宜再吐,然再吐必傷五臟氣血,不吐肝葉不遽轉。用 安臟湯 :參蘆二兩,瓜蒂七個,甘草一兩,荊芥三錢。頓服三大碗,用鵝翎探喉中,必大吐,肝葉自順。瓜蒂散加參蘆、甘草、荊芥,補中行吐,即吐中安經絡,何致五臟反覆,重傷氣血。凡虛人用吐皆宜。

驚悸後目開不瞑,人謂心氣弱,誰知肝膽氣血結。雖臟腑皆稟脾土,上貫目,目系實內連肝膽。肝膽血足則氣舒,血虧則氣結。今肝膽逢驚則血縮,悸則血止,氣因而結。氣結不能上通於目,目睫不能下。仍當補肝膽之血,血旺氣伸,氣伸結乃解。用 解結舒氣湯 。白芍、當歸、炒棗仁一兩,郁李仁三錢。一劑目瞑。白芍平肝膽,泄中能補;當歸滋肝膽,補中能散;炒棗仁安心,心安不取資於肝膽;郁李仁善去肝膽之結。入之於三味,尤易入肝而舒滯,走膽而去郁。

視物如兩,人謂肝氣有餘,誰知腦氣不足。蓋目系下通肝,上實屬腦,腦氣不足則肝氣大虛,肝虛不能應腦,於是各分其氣以應物,因之見一為兩。必大補肝氣,使肝足應腦,則肝氣足,腦氣益足。用 助肝蓋腦湯 :白芍二兩,當歸一兩,人參、川芎、天冬三錢,郁李仁、花粉二錢,柴胡、細辛五分,甘菊、生地五錢,薄荷八分,甘草一錢,白芷三分。二劑愈。全補肝,非益腦。不知補腦必添精,添精必滋腎。然滋腎補腦,肝氣不能遽補,不若直補肝,佐祛邪為當。益腦氣不足,邪得以居,不祛邪,單補精,於腦終無益,治肝正所以益腦。

病目後,眼有物飛走,捉之則無,此肝膽血虛,有痰閉結也。夫肝膽無血以潤,則木氣過燥。內燥必取給於水,然肝膽喜內水資,不喜外水養,於是外水不變血而變痰,血資則益,痰侵則損,且血能入於肝膽中,痰難入於肝膽內。痰在外,反塞肝膽之竅,氣不展,見物飛走,皆痰作祟。怪病皆起於痰,又何疑焉?法益肝膽血,兼消痰,自易奏功。用 四物湯 加味治。熟地、青相子、茯苓、半夏三錢,白芍、棗仁五錢,當歸一兩,川芎、白朮二錢,陳皮、甘草一錢。四劑愈。用四物滋肝膽,苓、朮、半夏分消濕痰,加棗仁、青葙另有妙理。蓋青相正目系,棗仁去心痰,心氣清,痰易出,目系明,邪自散。然但用二味,不合前藥,正未能出奇制勝也。

目痛余,白眥變黑,目不疼痛,仍能視物,毛髮直如鐵條,癡癡如醉,不言語,人謂血晴症,誰知腎邪乘心乎。夫心火腎水似相剋,然心火非腎水不能養,腎不交心,必煩躁。但腎可資心,不可過侮。夫心得資,心宜受益,惟腎有邪水,挾以資心,心不傷乎?心受腎邪本死症,但現黑色於目者,以腎救心,非犯心也。白眥變黑,赤白難分,毛髮直,非其驗乎?癡癡如醉,不言語,挾制太甚,無可如何也。法宜斬關直入,急救君主,祛蕩腎邪,撥亂反正。用 轉治湯 :茯苓、人參、白朮五錢,附子、菖蒲、良薑一錢,五靈脂末二錢,白芥子三錢。一劑癡醉醒,二劑發軟,三劑黑眥解,四劑愈。腎邪不過寒濕,用辛燥溫熱,自易祛除,又佐奪門引路,有不復國於須臾,定亂於頃刻。

經閉三月,忽目紅腫,疼痛如刺,人謂血虛不能養目,誰知血壅而痛乎。夫經不通,似血枯,然血過盛,肝反閉塞不通。經閉,熱無可泄,轉壅於上,肝開竅於目,乃走肝而目痛。肝脈必大而有力,或弦而滑,非細澀徵緩無力。宜通經以泄肝。用 開壅湯 :紅花、歸尾、丹皮、鬱金三錢,牛膝、柴胡二錢,花粉二錢,桃仁十四枚,大黃、香附、玄胡一錢。一劑經行,二劑愈。此不治目,但通經,經通熱散目安。

耳痛(附耳聾)

雙耳忽腫痛,內流清水,久變膿血,發寒熱,如沸湯響或如蟬鳴,此少陽膽氣不舒,風邪乘之,火不得散。宜舒膽氣,佐祛風瀉火。然或不效。蓋膽受風火之邪,燥干膽汁,祛風泄火,膽汁愈干,火勢益熾,火借風威耳,病轉甚。用 潤膽湯 :白芍、當歸、玄參一兩,柴胡一錢,炒梔子二錢,花粉三錢,菖蒲八分。十劑全痊。歸、芍入膽且入肝,膽病肝必病,平肝膽亦平。柴、梔舒肝正舒膽,肝舒,肝血必旺,肝血旺,膽汁自濡,膽汁濡,風火不治自散。加花粉逐痰,風火無黨。菖蒲耳竅,引玄參退浮游之焰,自然風火漸祛,上焦清涼,耳痛隨愈。

耳中如針觸生痛,並無水生,只有聲沸,人謂火邪,誰知水耗。耳,腎竅。腎不足則耳閉。然必先痛而後閉,腎火沖也。火不得出則火路塞,火不再走於耳而成聾。但火上衝耳,火之路何以塞?蓋火日衝於耳,耳竅之內有物塞之,如火坑薪,成炭成灰,歲久必塞阻無路,宜速治,否則成聾難治。用 益水平火湯 :生、熟地、麥冬、玄參一兩,菖蒲一錢。三劑愈。四味補水又泄火,不損腎氣,腎氣足,腎火自降。菖蒲引腎氣上通,火得上達,又何阻?抑老人耳聾,高壽之微,不知已聾不必治,未聾宜治。此治已聾尚效,矧未聾。

耳痛後雖愈,耳鳴如故,人謂風火猶在,仍用祛風散火,嗚更甚,以手按耳,嗚少息,此陽虛氣閉。法宜補陽氣,兼理肝腎。用 發陽通陰湯 :人參、白朮、當歸、白芥子二錢,茯苓、黃耆、白芍三錢、肉桂、甘草五分,熟地五錢,柴胡、炒荊芥一錢。二劑愈。即十全大補變方也。治氣血兩虛,何治陽虛亦效?不知陽虛陰必虛,單補陽,陽旺陰衰,轉動其火,不若兼補,陰陽相濟,彼此氣通,蟬鳴頓除。

耳聾,不聞雷霆,耳內不疼痛,大病後、年老多有。乃腎火內閉氣塞,最難效。法當大補心腎。雖耳屬腎,非心氣相通則心腎不交,反致阻塞,故必補腎,使腎液滋心,即補心,使心氣降腎,心腎交,自上升通耳。方用 啟竅湯 :熟地二兩,棗皮、麥冬一兩,遠志、炒棗仁、茯神、柏子仁三錢,北味二錢,菖蒲一錢。四劑耳中必響,再十劑。外用龍骨一分,雄鼠膽一枚,麝香一釐、冰片三釐、研絕細末,分作二丸,以綿裹,塞耳中,不可取出,一晝夜即通,神效。耳通,仍用前湯,再服一月。後用六味丸,大料吞服,否,恐不能久聰。

耳聞如風雨聲,或如鼓角響,人謂腎火盛,誰知心火亢極。凡心腎交,始上下清,司視聽,否,必聽聞亂。故腎火太旺,心畏腎炎,不交腎;心火太旺,腎畏心亢,不交心,均使耳嗚。但心不交腎鳴輕,腎不交心鳴重。今風雨鼓角,鳴之重也。欲腎氣歸心,必須使心氣歸腎。用 兩歸湯 :麥冬、熟地一兩,黃連二錢,生棗仁五錢,丹參、茯神三錢。四劑不發。此涼心藥也。心清涼,腎不畏心熱,樂與來歸,況全是益心滋腎,不特心無過燥,腎且大潤,不啻夫婦同心。

御女耳中即痛,或癢發不已,或流臭水,以涼物投入則快甚,人謂腎火盛,誰知腎火虛乎。腎火,龍雷之火,旺則難動易息,衰則易動難息。蓋火旺水旺,火衰水衰。水衰不能制火,火易動,水衰不能養火,火難息。欲火之難動,必使水之不衰;欲火之易息,必使火之仍旺。故補水必補火,水乃生;補火必補水,火乃盛,二者相制而相成也。腎開竅於耳,腎水虛,則腎火亦虛。水火虛耳,安獨實?此癢痛作於交感後,正顯腎中水火虛也。法須補腎火。火不可獨補,須於水中補之。用 加減八味湯 :熟地一兩,棗皮、丹皮、山藥、麥冬五錢,澤瀉、肉桂二錢,茯苓三錢,北味一錢。十劑全愈。此補水多於補火,以火不可過旺也。水旺於火,火引水中,水資火內,火不至易動難息,何致上騰耳門作痛癢,輕於出水哉。

因怒發越,經來時兩耳出膿,兩太陽作痛,乳房脹悶,寒熱往來,小便不利,臍下滿築。人謂腎與膀胱熱,誰知肝氣逆,火盛血虧乎。腎開竅於耳,肝氣未嘗不相通,子隨母象也。況怒則肝不藏血。經來宜血隨經下,不宜藏經絡作痛滿悶。不知怒則肝逆上奔,血何肯順行而為經,勢必散走經絡不泄,火隨鬱勃之氣衝兩耳,化膿血出於腎母之竅矣。太陽,膀胱部位,腎與膀胱表裡,肝走腎竅,獨不走膀胱部位乎?小便不利,正肝氣乘膀胱也。腎氣通腰臍,臍下滿築,肝氣乘腎也。至乳房脹悶,尤肝逆之明驗,兩脅屬肝,乳房,兩脅之際也。用加味 消遙散 :白芍、當歸一兩,柴胡、花粉二錢,甘草、陳皮、炒梔子一錢,茯神、丹皮三錢,白朮三錢,枳殼五分。二劑諸症痊。此方補血無阻滯之虞,退火無寒涼之懼,不治腎,腎已包,不通膀胱,膀胱已統。世人不用,可嘆也。

口舌

產婦舌出不收,人謂舌脹,誰知心驚乎。舌乃心苗,心氣安,舌如之。產子驚恐,自異常時,心氣動,心火不寧。胎胞之系通於心,用力產子,心為之懼,故子下舌亦出。舌出不收,心氣過升故也,必須降氣為主。古有以恐勝者,舌由驚出,復增以恐,愈傷心氣,未必不隨收隨出。且產後心虛,又變他症,故降氣必補心。用 助氣鎮心丹 :人參三錢,茯神二錢,菖蒲五分,硃砂、北味一錢。水煎,調硃砂末含漱,久之嚥下。一二劑愈。用硃砂鎮心,人參生氣,氣旺火自歸心,火歸焰息,舌亦隨收,何必重增恐懼哉。

舌下牽強,手大指、次指不仁,兩臂麻木,或大便秘,或皮膚赤暈,人謂風熱,誰知惱怒,因鬱而成乎。夫舌屬陽明,胃、大腸之脈散居舌下,舌下牽強,胃與大腸之病也。原因肝氣不伸,木克胃土,土虛不能化食,遂失養於臂指經絡間,麻木不仁。臂指經絡如此,何能外潤皮膚?此赤暈所由起也。胃受木克,胃氣太燥,無血以潤大腸,因熱生風,腸中燥結,遂失傳送矣。法須通大腸而健胃,然肝鬱不平肝以補血,又何濟乎?用 八珍湯加減 治之。人參、柴胡、甘草、槐角、白朮、茯苓一錢,當歸、白芍、熟地一錢,陳皮、半夏五分。十劑全愈。八珍補氣血,柴胡舒肝,槐角清火,肝鬱解,胃自旺,轉輸搬運無滯矣。

血症

一時狂吐血,必本於火。然吐血雖本於火,吐多火必為虛。況血去無血養身,又用泄火,重傷胃氣,無論血不驟生,氣亦不轉,必至氣脫死。法禁止血,當活血。不僅活血,急固氣。蓋氣固則已失之血漸生,未失之血再旺。用 固氣生血湯 :黃耆一兩,當歸五錢,炒黑荊芥二錢。二劑血止氣旺,四劑血歸。此即補血湯之變。妙在荊芥引血歸於氣中,引氣生於血內,血氣之陰陽交,水火之陰陽自濟,臟腑經絡不致再沸。至於有形之血不能速生,無形之氣所當速固。大約此方治初起嘔吐狂血最妙,若吐血久,不可多服。

久吐血未止,或半月、或一月一吐,或三月數次,或經年一次,雖未咳嗽,吐痰不已,委因殊甚,此腎肝吐也。吐血未必皆肝腎病,然吐久未有不傷肝腎者。腎枯肝燥,龍雷之火不安於木中,下克脾胃,脾胃虛寒,火逆衝上,欺肺金,挾胃血沸騰,隨口而出。必腎、肝、肺三經統補為妙。用 三合救命湯 :熟地半斤,麥冬三兩,丹皮二兩。水煎一二碗,日盡服。方用熟地補腎滋肝,麥冬清肺制肝,丹皮去肝浮游之火,又引火歸腎,使血歸經。然非大用重劑不濟。至火息血靜後,以地黃丸服之,願世人守此以當續命丹。

吐黑血,雖未傾盆,痰咳必甚,口渴思飲,此腎經實火。腎有虛無實,蓋腎火又挾心包相火,並起上衝耳。腎火禁瀉,心包火亦禁瀉乎?然瀉心包火必致傷腎,將何以瀉之?吾瀉肝,肝為心包母、腎子,母弱不能強,子虛而母亦自弱。用 兩瀉湯 :白芍、丹皮、地骨皮、玄參一兩,炒梔子三錢。服二劑,黑變紅,四劑咳除血止。黑,北方水色。黑血兼屬心火,乃火極似水。如火投水中,必為烏薪。方瀉肝,仍瀉心包與腎。火得水而解,血得寒而化,所以神效。

感暑,一時氣不及轉,狂嘔血塊,此暑邪犯胃。必頭痛如破,汗出如雨,口大渴,狂叫,作虛治反劇,如補血湯不可輕用。宜清暑熱,佐下降歸經藥,則氣順血自安。用 解暑止血湯 :青蒿、石膏一兩,當歸、麥冬、玄參五錢,炒黑荊芥三錢,大黃一錢。一劑暑消渴止,二劑盡愈,不可用三劑。青蒿於解暑中退陰火,則陰陽濟,拂逆自除,石膏退胃火,麥冬退肺火,玄參退腎火,荊芥引火下行,又得大黃,不再停胃,又恐血既上越,大腸必燥,加當歸助速行之勢,故旋轉如環,取效甚捷。

痰中吐血絲,日少夜多,咳嗽不已,多不能眠,此腎火沖咽喉,不歸命門,故沸為痰上升。心火又欺肺弱,復來相刑,是水中兼有火氣,所以痰中見血絲。用 化絲湯 ;熟地、麥冬一兩,貝母、蘇子、荊芥一錢,玄參、茯苓五錢,地骨皮、沙參三錢。二劑血絲除。此肺、腎、心三經兼治,加去痰退火,倘不用補,吾恐痰愈多,血愈結。但愈後不可仍服,用 益陰地黃丸 :熟地一斤,山藥、棗皮半斤,麥冬、地骨皮十兩,北味三兩,丹皮、茯苓六兩,澤瀉四兩。蜜丸,日服三錢。

久吐血,百計莫止,蓋血犯濁道也。夫火不盛,氣不逆,則血不吐,然氣逆由於火盛,治氣逆必須降火。然久則火不能盛,氣更加逆,似瀉火易,轉氣難。然火瀉氣亦隨轉。但火久必虛,虛火宜引,引火多辛熱,用之反助逆,不若壯水以鎮陽火。用 壯水湯 :熟地二兩,生地一兩,炒黑荊芥二錢,三七末三錢。煎,調服一二劑不發。二地補精,寓止血之妙,荊芥引血歸經,三七隨斷路徑,入不再出。火得水消,氣得水降,此理莫與淺見寡聞道。

大怒吐血,色紫氣逆,兩脅脹滿作痛,此因怒而吐血。肝藏血,怒則肝葉開張,血即不藏。肝氣急,怒則更急,血自難留,故湧出,往往有傾盆者。血湧肝無所養,自兩脅痛,輕則脹滿。急宜平肝,少加清涼,龍雷必收。一味止血,反拂火性,動其嘔逆之機。用 平肝止血散 :白芍二兩,當歸一兩,荊芥、丹皮三錢,炒梔子二錢,甘草一錢。一劑肝平,三劑血除。芍藥平肝又益肝,同當歸用,生血活應,實有神功。丹皮、梔子不過少涼血以清火,俟荊芥引經,甘草緩急耳。

咳血,血不聚出,先咳嗽,覺喉下氣不能止,必咯出其血而後快,人謂肺逆,誰知腎氣逆乎。腎氣者,腎中虛火也。虛火盛由於真水衰,水衰則不能制火,火逆上衝,血宜大吐,何以必咳而出?蓋肺氣阻也。夫肺乃腎母,腎水,肺順子。腎火,肺嬌子。肺本生水不生火,惡嬌子也。驕子於是罵詬呼號,上奪肺血,肺又不肯遽予,故兩相牽而咯血。用 六味地黃湯 :熟地、麥冬一兩,山藥、棗皮五錢,北味一錢,茯苓、澤瀉、丹皮三錢。四劑咯止,一月全愈。六味滋水,麥、味益肺,自足制火,何至再咯。此治水不須瀉火也。

血因咳嗽出。多因勞傷耗腎水,不能分給各臟,又多房勞,水益涸。水涸金生,以泄肺氣,無如腎取給無已。夫貧子盜氣,母痛剝膚,求救於胃,胃受肝凌,不敢生肺,肝木生火,心火必旺,心旺必乘肺,肺受外侮,呼子相援,腎不能制火,火凌肺愈甚,肺避子宮,子窘,不得不仍返本宮,而咳嗽吐血。治宜救肺,然救肺腎涸,肺仍顧腎。故治肺須補腎,腎足肝平,心火息而肺安。用 救涸湯 :麥冬、熟地二兩,地骨皮、丹皮一兩,白芥子三錢。二劑輕,十劑自愈。麥、地同用,肺腎兩治,加地骨皮、丹皮,實有微義。蓋嗽血必損陰。陰虛則火旺,此火乃陰火,二味解骨髓中熱,則腎無熬煎,不索肺金,肺中滋潤,自濟腎,子母相安,腎漸濡養肝制心,外侮不侵,何有耗散。白芥子消膜膈痰,無他深意,以陰氣虛耗必有痰,取不耗真陰氣也。

鼻衄經年不止,或愈或不愈,鼻衄較吐血少輕,然不治或不得法,皆殺人。吐血犯胃,衄血犯肺。胃濁道,肺清道。犯濁,五臟反復;犯清,只肺一臟逆。犯清雖輕,氣逆則一,逆則變生,宜調肺氣。但肺逆成於肺火。肺無火,肺火仍是腎火。肺因心逼,腎水來救,久之水涸,腎火來助,二火斗,血妄從鼻上越。則調氣舍調腎無他法,調腎在補水制火。用 止衄湯 :生地一兩,麥冬三兩,玄參二兩。一劑止。麥冬治肺乏、生地、玄參解腎火,火退氣自順,氣順血歸經。倘畏重減輕,火未易遏,正不效。

耳出血,涓涓不斷,三日人死。此病少,實有其症。耳,腎竅,耳流血,自是腎虛,然血不從胃從口出,從耳出,心包火引之耳。心包與命門火相通,胃為心包子,胃恐腎火害心兼害胃,故引火上走耳,諸經所過,捲土而行,故血隨出。雖耳竅甚細,不比胃口,無沖決之虞,涓涓不絕,其能久乎?用 填竅止氛湯 :麥冬一兩,熟地二兩,菖蒲一錢。一劑即效。用熟地補腎,麥冬息心包火,二火息,耳竅不閉,血暫止,必仍越出,故用菖蒲引二味直透耳中,引火返心包,火歸,耳竅閉矣。

舌上出血不止,舌必紅爛,裂紋中有紅痕,血從痕出,雖不猝殺人,久亦不救。此心火炎,腎水不濟也。邪水犯心則死,真水養心則生,故心腎似相剋實相生。今水不交心,欲求腎養而不得,乃求救於舌下之廉泉。然腎水足,廉泉亦足,如江河水旺,井泉自滿。今水既不濟心,又何能上升於唇口?此廉泉欲自養方寸舌而不能,又濟心乎?故泉脈斷而井、裂,亦無濟於心,並爛其舌。舌爛,清泉泥濘,必流血。大補心腎,使交濟,舌血自斷。用 護舌丹 :丹皮、麥冬、桔梗三錢,甘草、人參、北味一錢,玄參五錢,熟地一兩,黃連三分,肉桂一分。一劑血止,四劑愈。此方專交心腎,使心通腎,腎濟心,舌無取給,症自愈。

齒縫出血如線標,此腎火沸騰也。夫齒屬腎,腎病直現於齒。然齒若堅固,血無隙可乘,似治齒標血,宜治齒。然腎為本,齒乃末。夫腎龍雷之火宜奔咽喉,宜從口出,何以入齒?蓋腎火走任、督,上趨唇齒,乘隙而出。火性急,齒縫隙小,故標如線。用 六味地黃湯 加味治。熟地一兩,山藥、棗皮四錢,丹皮、麥冬五錢,苓、瀉三錢,北味、骨碎補一錢。一劑血止,四劑不發。六味補水,水足火自降,火降血不妄行。加麥、味從化源以補肺,水尤易生,骨碎補透骨補漏,血欲不止得乎?

臍中出血不多,如水流出。夫臍通氣海、關元、命門,烏可泄氣?雖但血流,日日如此,氣必隨泄。可不急治?此大小腸火斗於腸中,小腸火欲趨於大腸,大腸火欲升於小腸,兩不相受,火乃無依,上下莫泄,直攻臍隙而出,血亦隨之。似宜急安二腸火。然火動,腎枯無水潤也。故治二腸火,仍須治腎。用 兩止湯 :熟地三兩,棗皮、麥冬一兩,五味五錢,白朮五錢。一劑血止,四劑除根。熟地、棗皮補水,麥、味益肺,多用五味取酸收也。白朮利腰臍,腰臍利,水火流通,二腸各取給於腎而不爭,水足火息,血自止。

九竅出血,氣息奄奄,欲臥不欲見日,頭暈身困,人謂祟憑。蓋血熱妄行,散走九竅。症若重,較狂血走一經反輕。人身無非血,九竅出血,由近而遠,非盡從臟腑出,法仍治臟腑,不可只治經絡,以臟腑統經絡也。用 當歸補血湯 加味治。當歸一兩,黃耆二兩,人參、炒黑荊芥三錢,白朮、生地五錢。二劑愈。血熱妄行,不清火反補氣,得毋氣旺助火?不知血妄出火已泄,,血之妄行,由氣虛不能攝血,血得火,逢竅則鑽,今補氣,氣旺自攝血。倘用止抑,則一竅閉,安必眾竅盡閉。況又加行氣涼血,兼清火,有不奏功哉。

大便或前或後出血,人謂糞前屬大腸火,糞後屬小腸火,其實皆大腸火。腸本無血,因大腸火燥干腸液,腸薄開裂,血從外滲入,腸裂在上血來遲,腸裂在下則血來速,非小腸出血也。小腸出血人立死,蓋小腸無血,出血則心傷,安能活乎?故大便出血,統小腸以辨症則可,以糞後屬小腸不可。宜單治大腸,然腎主二便,腎水無濟於大腸,故火旺致便血。用 三地湯 :生熟地、當歸一兩,地榆三錢,木耳末五錢。水煎調服。一二劑全愈。此精血雙補,腸中自潤,既無干燥,自無滲泄,況地榆涼,木耳塞,有不速效哉。

尿血痛澀,馬口如刀刺,人謂小腸火,不知小腸出血人立死,安得痛楚猶生。因不慎酒色,欲泄不泄,受驚而成。精欲泄,因驚縮入,精已離宮,不能仍反腎宮,小腸因驚,不能直泄其水出,則水積火生,熱極煎熬所留之精,化血而,實本腎精,非小便血。法宜解小腸火。然不利水則水壅,火仍不出,精血何從外瀉。用 水火兩通湯 :車前子、梔子三錢,茯苓、當歸五錢,木通、黃柏、扁蓄一錢,白芍、生地一兩。二劑痛血止,三劑全愈。此通利水火,又平肝補血。蓋血症最懼肝木克脾胃,脾胃不能升氣,下陷血又何從升散乎?今平肝,肝舒脾胃亦舒,脾胃氣舒,小腸水火兩通,敗精速去。

毛孔出血,或標或滲如線,或頭身,或兩脛,皆肺腎虧,火乘隙越出。舍補腎無二法。然補腎功緩,當急補氣,氣旺肺自旺,皮毛自固。用 肺腎兩益湯 :熟地二兩,人參、麥冬一兩,三七根末三錢。一劑血止。再用六味地黃湯加麥冬、五味,調理一月,不發。用熟地壯水,麥冬益肺,金水相資,肺腎火息,血自歸,何至走入皮毛外泄,況三七根原止血,宜效之捷也。

唾血,只唾一口,人謂唾少似輕,不知實重。蓋唾出脾,不出於胃也。脾胃相表裡,血犯胃,中州已傷,後天虧矣,況更犯脾陰後天乎。胃主受,脾主消,脾傷不能為胃化其津液,雖糟粕已變,但能化粗,不能化精,以轉輸於臟腑而皆困,是脾唾甚於胃唾也。然脾之所以唾,仍責胃虛,不特胃虛,尤責水衰。蓋胃為腎之關門,腎衰,胃不司開合,脾血上吐,胃無約束,任其越出,故脾唾。雖脾火沸騰,實腎胃二火相助。法平脾火,必須補脾土。補脾土以平脾火,必須補腎水以止胃火。用 滋脾飲 :人參三分,茯苓二錢,玄參、芡實、茅根、山藥、丹皮三錢,熟地一兩,沙參五錢,甘草五分。二劑愈。方輕治脾,重補腎,探本也。倘止泄脾火,必傷胃土,胃傷脾更傷,然後補腎則不能生腎水,何能制脾火?無論唾血難止,吾恐胃關不閉,血且傾盆,茲滋脾飲所以妙耳。

雙目流血,甚直射出,女閉經,男口乾唇燥,人謂肝血妄行,誰知腎中火動。腎,相火,君火寧,相火不敢上越於目。惟君火衰,心動嗜欲,相火即挾君以令九竅。心系通於目,肝竅開於目,肝、命門、心包同為相火,同氣相助沸騰,不啻小人結黨,上走心肝之系竅。法似宜補心以制腎火,然心既虛,補不易旺,必補腎生心,則心火不動,腎火亦靜。用 助心丹 :麥冬、熟地一兩,志肉二錢,茯神、玄參、丹皮、當歸三錢,棗皮、芡實五錢,蓮子心一錢,柴胡三分。二劑不發。此心、肝、腎藥也。補腎生肝,即補腎生心。或疑腎火動,不宜補腎,不知火動乃水衰,況心火必得水資乃旺,心旺腎火自平,實有至理,非漫然耳。

舌上無故出血不止,細觀之有小孔標血,人謂血衄,誰知心火上升克肺乎。夫鼻血名衄,未可以舌血為衄,雖舌竅不閉,出血亦如鼻,謂之衄血似宜。然鼻衄血犯氣道,舌衄與犯氣道有間。蓋舌衄只犯經絡之小者耳。然血出於舌,無異血出於口。出口犯食道,出舌非犯食道比。出口犯胃不犯心,出舌犯心不犯胃。胃,腑,心,臟,烏可謂經絡細小病哉。宜內補心液,外填舌竅之孔,心火自寧,舌血易止。用 補液丹 :人參、生地、山藥三錢,麥冬、當歸、玄參五錢,丹參二錢,北味十粒,黃連、貝母一錢。外用炒槐花、三七根末等搽之即愈。二味止血,何必用補液丹?然內不治本,外徒治末,恐隨止隨出。

遍身骨痛

背腰膝足脛皆痛,飲食知味,不能起床,即起,疼痛不耐,必須捶敲按摩,否則其痛串走,在骨節空隙處作苦不可忍。人謂痛風,然痛風多感風濕,感風濕多入骨髓。風濕入經絡易去,入骨髓難祛。以骨髓屬腎,腎有補無泄,祛風濕則傷腎,腎傷則邪欺正弱,深居久住。然腎無泄,胃與大腸未嘗不可瀉。泄胃、大腸風濕,風濕自去。蓋胃乃腎關,大腸,腎戶也。用 並祛丹 :黃耆、玄參一兩,白朮、茯苓五錢,甘菊三錢,炙草一錢,羌、防五分。三劑全愈。後用八味地黃丸調理。論理不治腎,治胃與大腸風濕。風宜乾葛,濕宜豬苓。有風濕必化為火,宜石膏、知母。然邪在骨髓,必用氣分之劑提出,在氣分後,微寒、輕散和解之,則邪易化。邪即出,後補腎,真水火足,邪不再侵。

遍身疼痛,腰以下不痛,人謂痛風,不知火鬱於上中二焦不能散。蓋火生於郁,則肝膽氣不宣,必克脾胃,土氣不升,則火亦難發,以致氣血耗損,不能灌溉經絡作痛。用 逍遙散 加味治。柴胡、白朮二錢,白芍五錢,當歸一兩,甘草、羌活、陳皮一錢,炒梔子、茯苓三錢。一劑痛如失。逍遙散專解肝膽郁,梔子解鬱火,火盛膽汁必干,肝血必燥。歸、芍平肝膽,更滋肝膽。血足氣自流。加羌活以疏經絡,自然火散而痛除。

遍身生塊而痛,人謂痛風,不知因濕不入臟腑,反走經絡皮膚。其痛較風濕入骨髓反輕,然治不得法,其痛正同。此塊乃濕痰結成。消痰於腸胃易,消痰於經絡皮膚難。然吾治腸胃,經絡皮膚之痛塊自消。用 消塊止痛湯 :人參、半夏、白朮三錢,黃耆、茯苓、苡仁五錢,羌、防一錢,桂枝五分。四劑痛止,十劑塊消,二十劑消盡。塊因正氣虛,氣虛則痰結。人參、耆、術補氣,氣旺痰勢衰。茯苓、苡仁利濕,半夏消痰,羌、防去風,桂枝逐邪,欲留其塊,不可得也。倘徒治經絡皮膚,反損脾胃,脾胃傷,氣不行於經絡皮膚,塊且益大。

遍身痛疼難忍,然時止,人謂風濕相摶,誰知氣血虧損。風束於肌骨,雨濕入肢節,皆作痛,但非時痛時止。惟氣血虛,不能流行肢節肌骨,每視盛衰以分重輕,故時或不痛。倘認作風寒水濕,祛除掃蕩,氣血愈虛,痛疼更甚。必大補氣血,佐溫熱,正旺邪不侵,痛自止。用 忘痛湯 :當歸一兩,黃耆二兩,肉桂二錢,玄胡、秦艽一錢,花粉三錢。一劑必大汗,聽自干,二劑不再發。此補血湯之變也。益肉桂祛寒,玄胡活血化氣,花粉消痰濕,秦艽散風。即有外邪,無不兼治。

卷四

五郁

心腹飽脹,時腸鳴數聲,欲大便,甚則心疼,兩脅填實,或吐痰涎,或嘔清水,或泄利暴注,以致兩足面浮腫,身漸重大。此初起亂治,及後必作蠱脹治,誰知土鬱乎。土鬱,脾胃氣鬱也。《內經》將土鬱屬氣運,不知原有土鬱之病,不可徒咎歲氣,不消息臟腑。夫土氣喜升不喜降,肝木來侮,則土氣不升;肺氣來竊,則土氣反降。不升且降,土氣抑鬱不伸,反剋水矣。水受克,不能直走長川大河,自然氾濫溪澗,遇淺則泄,逢竅則鑽,流何經即何經受病。法宜疏通其土,使脾胃氣升,則郁可解。然實脾胃素虛,則肝侮肺耗。倘脾胃氣旺,何患其成郁哉。必須補脾胃,後用奪法,則土鬱易解。用 善奪湯 :茯苓一兩,車前子、白朮三錢,柴胡、半夏一錢,白芍五錢,陳皮三分。四劑漸愈。方利水不走氣,舒郁兼補正,何必開鬼門,泄淨府,始謂土鬱奪之哉。

咳嗽氣逆,心脅脹滿,痛引小腹,身不能側。舌乾嗌燥,面陳色白,喘不能臥,吐痰稠密,皮毛焦枯,人謂肺燥,不知肺氣之郁,為心所逼而成。然火旺由於水衰,腎水不足,不能為肺復仇,肺金受虧,抑鬱之病起。如父母為外侵,子難報怨,父母斷不怪子之怯,怨天尤人,不能相遣。是治肺郁,可不泄肺乎?然惟大補腎水,水足心有取資,必不犯肺,是補腎水正泄肺金。用 善泄湯 :熟地、玄參一兩,棗皮五錢,荊芥、牛膝、炒棗仁、沙參三錢,貝母一錢,丹皮二錢。二劑輕,十劑全愈。方補腎制心,實滋水救肺。肺得水泄而金安,腎得金養而水壯,子母同心,外侮易制,此金鬱泄之,實有微旨。

遇寒心痛,腰膝沉重,關節不利於屈伸,時厥逆,痞堅腹滿,面黃黑,人謂寒邪侵犯,誰知水鬱之症乎。此症土勝木復之歲居多。然脾胃氣過盛,肝膽血太燥,皆能成之。何可舍此四種,他治水鬱哉。雖然水鬱成於水虛,水有因水因火不同。因水者,真水虛,真水虛,邪水自旺;真火者,真火虛,真火虛,真水益衰,水火二而一者也。大約水中補火,火足水自旺,水旺郁不成。用 補火解鬱湯 :熟地、巴戟一兩,山藥、杜仲、苡仁五錢,肉桂五分。四劑自愈。方中水火併補,自然水火既濟,正不必滋肝膽而調脾胃也。

少氣,脅腹、胸背、面目、四肢填脹憤懣,時嘔逆,咽喉腫痛,口乾舌苦,胃脘上下時痛,或腹暴痛,目赤頭暈,心熱煩悶懊憹,暴死,汗濡皮毛,痰多稠濁,顴赤,身生疿瘡,人謂痰火作祟,誰知火鬱乎。火性炎上,火鬱違其性矣。五臟有虛實、君相火不同。郁乃虛火,相火即龍雷火。雷火不郁不發動,過郁又不能發動。若君火、實火,雖郁仍能動。虛火自不可瀉,相火自不可寒,所當因其性而發之。用 發火湯 :柴胡、甘草、神麯、遠志一錢,茯神、炒棗仁、當歸三錢,白朮、白芥子二錢,陳皮三分,木香五分。一劑郁解,二劑盡愈。方直入心包以解鬱,又不直瀉火,反補氣血,消痰去滯,火遂其性。或疑龍雷之火在腎肝,不在心包,今治心包,恐非其治。不知心包火下通肝腎,不解心包,龍雷鬱火又何能解?吾解心包,正解龍雷鬱火。苟徒解龍雷之火,則龍雷上升,心包阻抑,劈木焚林,禍必更大。惟解心包,則上火既運,下火漸升,下火亦可相安而不必升,此法最巧,醫當細審。

畏寒熱,似風非風,頭痛頰疼,胃脘飽悶,甚則心脅相連䐜脹,膈咽不通,吞酸吐食,見食則喜,食完作楚,甚則耳鳴如沸,昏眩欲僕,目不識人,人謂風邪,誰知木鬱乎。夫木屬肝膽,肝膽氣鬱,上不行心包,下必克脾胃。後天以脾胃為主,木克則脾不能化,胃不能受。脾胃空虛,津液枯槁,何能布於臟腑?且木喜水,脾胃焦乾,木無水養,剋土益深,則土不生肺,肺必弱,不能制肝。木過燥,愈作祟矣。宜急舒肝膽氣。然不滋肝膽血,則血不能潤,木鬱不解。用 開鬱至神湯 :人參、白朮、炒梔子一錢,香附三錢,茯苓、當歸二錢,白芍五錢,陳皮、甘草、柴胡五分。二劑盡解。方妙無克削,又立去滯結,勝逍遙散。或謂宜解散不宜補益,不知境遇不常,元氣或漓,不可執郁難用補之見,況入人參,正無傷,郁又解。

郁,女子最多,又難解。倘癡臥不語,人謂呆病將成。誰知思結胸中,氣鬱不舒乎。此全恃藥固非,不恃藥亦非。大約思郁,得喜可解,使大怒亦解。蓋脾主思,恩太甚,脾氣閉塞不開,必見食則惡。喜則心火發越,火生胃,胃氣大開,脾不得閉。怒屬肝,木能剋土,怒則氣旺,氣旺必衝開脾氣,脾氣一開,易於消食,食消必化精以養身,又何畏於郁。此症必動怒後引喜,徐以藥治。用 解鬱開結湯 :白芍一兩,當歸五錢,玄參、丹皮、生棗仁、白朮、白芥子三錢,甘草、陳皮五分,神麯、茯神二錢,薄荷一錢。十劑愈。即逍遙散之變方。凡鬱怒未甚,服即愈,不必動怒引喜。

咳嗽

驟感風寒,忽咳嗽,鼻塞不通,嗽必重,痰必先清後濁,身必畏風寒,此風寒入皮毛,肺先受。肺竅通鼻,受邪鼻竅不通,阻隔肺氣也。肺竅不通,人身之火不能流行經絡,乃入肺以助風寒。故初起咳嗽,必先散風寒,少佐散火,忌重用寒涼抑火,又忌酷熱助邪,和解最妙,如甘桔湯、小柴胡是也。然或謂小恙,不急治,久則肺虛難愈,則宜補脾胃母與腎水子,似宜分治。餘一方,既利子母,復益咳嗽,新久皆效。用 善散湯 :麥冬、蘇葉二錢,茯苓、天冬、玄參三錢,甘草、貝母一錢,黃芩八分,款冬五分。方用二冬安肺氣,茯、草健脾胃,玄參潤腎水,蘇葉、款冬解陰陽風邪,加黃芩清火,貝母消痰,故奏功。

風寒已散,痰氣未清,仍咳嗽氣逆,煩冤,牽引腰腹,俯仰不利,皆謂須治痰。然治痰而痰愈多,咳愈急,嗽愈重。蓋治痰,標也,標在肺,本在腎,不治腎而治肺,此痰不去,咳嗽不愈也。腎為痰本何也?人生飲食原化精,惟腎氣虛,胃中飲食所化津液欲入腎而腎不受,則上為痰。腎氣既虛,宜望胃中津液以自助,何反不受?不知腎虛因肺氣之虛,腎見肺母困乏,必欲救之,忍背母而自益乎?無如心見胃液生肺,嗔子私養仇家,轉來相奪,則津不生肺,反為痰涎外越。然腎不能報母仇者,水少也,水多自制火。大補腎水,既克心火之餘,更濟肺金不足,心不奪而肺自安,自然津液下潤,化精不化痰。用 子母兩富湯 加味治。熟地、麥冬二兩,甘草、柴胡一錢,白芍五錢。以熟地滋水,麥冬安肺,加柴、芍、甘草舒肝膽氣,使不克脾胃,土氣易升,上救肺,下救腎,且邪易散,有不測之妙也。

久嗽不愈,補腎滋陰不效,反飲食少思,強食不化,吐痰不已,人謂肺尚留邪胃中,不知脾胃虛寒不能生肺,使邪留膈脘作嗽也。肺母,脾胃土也。不補母以益金,反泄子以損土,邪即外散,肺且受傷,況留余邪未散乎。治不可僅散肺邪,當急補肺氣,尤當急補脾胃。然補法在補心包火生胃土,補命門火生脾土。肺受土氣生,自惡邪氣克。用 補母止嗽湯 :白朮、茯苓、麥冬五錢,紫苑、半夏、蘇子、甘草、人參一錢,陳皮三錢,桔梗二錢,肉桂五分。二劑輕,四劑全愈。此補脾胃之聖藥,加桂以補心包、命門火。又恐徒治脾胃,置肺邪於不問,又入補肺散邪之味,子母兩得,嗽安得不愈。

咳嗽長年不愈,痰黃結塊,凝滯喉間,肺氣不清,用盡氣力始吐出,此乃老痰,年老陽虛人最多,然消痰清肺多不效,蓋徒治痰不理氣也。痰盛則氣閉,氣行則痰消。老年孤陽用事,又氣閉不行,痰結於膈膜間,陽火熬煎遂成黃濁。氣虛不送,故必咳久始出。用 六君子湯 加減速治之。白朮五錢,茯苓、白芥子三錢,陳皮、人參、柴胡五分,白芍一兩,甘草,梔子一錢。二劑痰色白。四劑易出,十劑咳嗽除。補陽。開鬱,消痰,祛火,有資無克,則老痰散,咳嗽除。倘徒用攻,則陽氣傷,痰難化,何日清快乎。

陰氣素虛,更氣惱,偶犯風邪,咳嗽,用散風祛邪藥反甚。此不治陰虛也。然滋陰不平肝,則木來侮金,咳難已。宜平肝又補水,則水資木,木氣更平。用 平補湯 :熟地、麥冬、白芍一兩,甘草、白朮、人參五分,柴胡、炒黑荊芥一錢,茯苓三錢,花粉二錢,百合五錢。此大補肺、腎、脾胃,先解肝鬱,肝鬱解,肺經風邪不祛自散。人謂補腎、肺、平肝足矣,何又補脾胃而用人參?不知三經非脾胃之氣不行,少加參、術通之,則津液易生,三經尤能相益。

久咳不愈,口吐白沫,氣帶血腥,人謂肺濕,不知實肺金燥。苟肺氣不燥,則清肅之氣下行,不特腎水足以上升交心,亦且心火下降交腎,不傳於肺矣,何至傷燥。惟肺先乏高源之水,無留余之勢,欲下澤常盈以供肺用,不可得矣。法宜專潤肺燥。然潤肺燥,腎火上衝,肺且救子,何能自潤?用 子母兩富湯 治之。熟地、麥冬二兩。四劑肺燥除,腎火亦解。如大雨滂沱,高低原隰無非膏霖,既解燥竭,寧有咳嗽?倘不治,或治不補肺腎,必甕乾杯罄,毛瘁色弊,筋急爪枯,咳引胸背,吊痛兩脅,諸氣膹郁,諸痿喘嘔,嗌塞血泄,危症俱見。

久病咳嗽,吐痰色紅,似嘔血實非,盜汗淋漓,腸鳴作泄,午後發熱,人謂腎經邪火太盛,將欲腎邪歸腎經。此症初因腎水乾枯,腎經受邪傳心,故發熱夜重,未幾,心傳肺,故咳嗽汗泄;未幾,肺傳肝,故脅痛而氣壅;未幾,肝傳脾,故腸鳴而作泄。邪不入腎肝,尚有生機,亟宜平肝滋腎,邪不再傳,則肝平不與肺仇,腎滋不與心亢,益之健脾,使脾健不與腎耗,肺之受益何如,自然心不刑肺而生脾,脾生肺更安。用 轉逆養肺湯 :白芍、熟地、棗皮五錢,麥冬、茯苓、骨皮、丹皮三錢,玄參、北味、前子二錢,牛膝、貝母一錢,故紙五分。十劑氣轉,二十劑痰白,三十劑鳴泄止。此非止泄藥。蓋泄因陰虛,補陰泄自止,陰旺,火不爍金,金安則木平,不剋土,所以消痰化火炎之色,止泄撤金敗之聲,故腸鳴盜汗除,咳嗽愈。

春夏不嗽,遇秋涼即咳嗽,甚至氣喘難臥,人謂肌表疏泄,誰知鬱熱難通乎。氣血流通,風邪不入,惟氣血閉塞,邪轉相侮。蓋氣血閉則凝滯而變為熱矣。熱欲出,寒欲入,閉極反予邪以可乘之機。春夏寒難犯熱,秋冬熱難拒寒。春夏皮膚疏,內熱易宣,秋冬皮膚致,內熱難發,所以春夏不嗽秋冬嗽。倘不治鬱熱,惟發散,徒虛其外,愈不能當風寒,徒耗其中,轉增鬱熱,法貴攻補兼施,既舒內熱,復疏外寒。當歸五錢,大黃、甘草一錢,花粉、白朮三錢,陳皮三分,薄荷、荊芥、黃芩、桔梗二錢,神麯五分,貝母二錢。四劑,秋冬斷無咳嗽。妙在用大黃於祛火消痰中,走而不寧,通郁最速,當歸走而不滯,白朮利而不攻,同隊逐群,解紛開結。

偶感風寒,忽喘,氣急抬肩,吐痰如湧,喉如水雞,此外感誤認內傷。補氣則氣塞不能言,痰結不可息。法宜解表,忌純補,不忌清補。用 平喘仙丹 :麥冬五錢,桔梗、茯苓三錢,甘草、半夏二錢,黃芩、山豆根、射干、白薇一錢,烏藥、蘇葉八分。一劑喘平,二劑愈。蓋風寒從風府直入肺,盡祛其痰湧喉間,勢若重,較內傷喘大輕。此方消肺邪不耗肺氣,順肺氣不助火,故全愈。如強暴入門,見卒健器鋒,中多解紛,有不急走而退乎。

痰氣上衝咽喉,塞肺管,作喘不能息,息不粗,無抬肩狀,此氣虛,非氣盛,不可作有餘治。人身陰陽,原自相根,陰陽中水火不可須臾離也。惟腎水虛,腎火無制,越出腎宮,關元之氣不能挽回,直奔肺作喘。然關元氣微,雖力不勝任,難回將絕之元陽,而一線牽連,尚可救援。用 定喘神奇丹 :人參四兩,棗皮四錢,牛膝五錢,麥冬、熟地二兩,北味二錢。二劑輕,四劑大定。妙在人參非四兩則不能下達氣海、關元,以生氣於無何有之鄉。非牛膝不能下行,且平胃腎虛火,又直補下元之氣。麥冬益肺,非多用則自顧不暇,何能生水救火?喘則氣散,非五味不收。熟地益腎,水大足,自不泄肺氣,非多加,陰不能驟生,火不可制,又益棗皮贊襄,自然水火既濟,氣易還元。

七情氣鬱結滯,痰涎或如破絮,如梅核,咯不出,咽不下,痞滿湧盛,上氣喘急,此內傷外感兼而成也。治內傷,邪不出,治外感,內不愈,吾治肝膽,內外皆愈。蓋肝膽乃陰陽之會,表裡之間也,解其郁,喘可平。用加味 逍遙散 :白芍五錢,白朮、當歸、茯苓三錢,柴胡、甘草、蘇葉、半夏、厚朴一錢,陳皮五分。二劑痰氣清,四劑喘愈。病成於郁,解鬱病自痊。

久咳,忽大喘不止,痰出如泉,身汗如油。此汗多亡陽,吾謂可救,以久嗽傷肺不傷腎也。喘多傷腎,久嗽未有不傷腎者,以金不能生水,腎氣自傷也。然傷肺以致傷腎,與竟傷腎不同。蓋傷肺,傷氣也,傷腎,傷精也。故傷肺以致傷腎者,終傷氣,非傷精。精有形,氣無形,無形者補氣可生精,即補氣以定喘;有形者必補精以生氣,又必補精以回喘。所以傷肺不比傷腎之難。用 生脈散 :麥冬一兩,人參五錢,北味二錢。一劑喘定,二劑汗止,三劑痰少。更加花粉、當歸二錢,白朮、白芍五錢,十劑全愈。此方補氣聖藥。補肺自生腎。腎得水,火不上沸,龍雷自安腎臟,不必又補腎。以視傷腎動喘,輕重不大殊哉。故曰傷肺易,不信然乎。

怔忡

怔忡,遇拂情,聽逆言,便覺心氣怦怦,不能自主,似煩非煩,似暈非暈,人謂心虛。然心虛由肝虛,肝虛肺必旺,以心弱不能制肺也。肺無火煉,必制木太過,肝更不能生心,心氣益困。故補心必補肝,補肝尤宜制肺。然肺嬌臟,寒涼制肺,必傷脾胃,脾胃受寒,不能運化水穀,肝何所資?腎又何益?所以肺不宜制而宜養。況肺愈養愈安。愈制愈動。用 制忡湯 :人參、白朮、麥冬五錢,白芍、當歸、棗仁一兩,北味一錢,貝母五分,竹瀝十匙。水煎調服。十劑全愈。妙全在不定心,但補肝平木,木平則火不易動。補肺養金,則木更靜,木靜,肝生血,自潤心液,不助心焰,怔忡自愈。

怔忡,日輕夜重,欲思熟睡不可得,人謂心虛極,誰知腎氣乏乎。人夜臥,心氣下降腎宮,腎不虛則開門延入,彼此歡然。惟腎太耗,家貧客至,束手無策,客見如此,自不久留,徘徊岐路,托足無門,傍徨四顧,又將何如。法大補腎精,腎精充足,自然客至相投,開宴暢飲。用 心腎兩交湯 :熟地一兩,棗皮、炒棗仁八錢,人參、當歸、白芥子、麥冬五錢,肉桂、黃連三分。一劑熟睡,十劑全愈。此補腎仍補心,似無專補,不知腎足心虛,主富客貧,菲薄輕棄。今心腎兩足,素封之主見多金之客,自相得益彰。況益連、桂介紹,有不賦膠漆者,吾不信也。

心常怦怦不安,若官事未了,人慾來捕之狀。人謂心氣虛,誰知膽氣祛乎。少陽膽,心母也。母虛子亦虛,又何疑乎。惟膽氣虛,何更作怔忡?不知各臟皆取決於膽,膽氣一虛,各臟無所遵從,心尤無主,故怦怦不安,似怔忡實非怔忡。法徒補心則怔忡不能痊,補各臟腑而不補膽氣,內無剛斷之風,外有紛紜之擾,安望心之寧靜乎?故必補膽氣,後可去祛。用 堅膽湯 :白朮、人參五錢,茯神、花粉、生棗仁三錢,白芍二兩,鐵粉、丹砂、竹茹一錢。二劑膽壯,十劑怦怦如失。此肝膽同治,亦心膽共治。肝膽相表裡,治膽因治肝者,兄旺弟不衰也。心膽為母子,補膽兼補心者,子強母不弱也。況鎮定之品以安神,刻削之味以消痰,宜取效之速也。

驚悸

聞聲驚,心怦怦,半日後止。人謂心有痰,痰藥不效。久不必聞聲,亦驚且悸,常若有人來捕者,是驚悸相連而至。雖是心虛,驚悸實不同。蓋驚輕悸重,驚從外來動心,悸從內生動心也。若怔忡,正悸之漸也;若悸,非驚之漸也。故驚悸宜知輕重。一遇怔忡,宜防驚,驚宜防悸。然雖分輕重,治虛則一。用 安定湯 :黃耆、熟地一兩,當歸、生棗仁、白朮、茯神、麥冬五錢,遠志、柏子仁、玄參三錢,半夏二錢,甘草一錢。一二劑輕,十劑愈。夫神魂不定而驚生,神魂不安而悸起,皆心肝血虛。血虛則神無歸,魂無主。今大補心肝之血,則心肝有以相養,何有驚悸?倘用藥驟效,未幾仍然者,此心肝大虛,另用 鎮神丹 :人參四兩,當歸、麥冬、生棗仁、茯苓、生地三兩,白朮五兩,遠志二兩,熟地八兩,柏子仁、白芥子、醋淬龍骨一兩,虎睛一對、陳皮三錢。各為末,密丸,滾水下,早晚各五錢,一料全愈。龍能定驚,虎能止悸。入補心腎藥中,使心腎交,神魂自定。

先驚後悸,亦有先悸後驚,似不同,不知實無異,不過輕重之殊。前已備言,此又重申者,蓋辨驚悸,分中有合,閤中有分耳。驚有出於暫不出於常,悸有成於暗不成於明者,又不可不別。暫驚輕於常驚,明悸重於暗悸而驚悸仍伺,則將分治乎?抑合治乎?知其閤中之分,則分治效;知其分中之合,則合治亦效。蓋驚出於暫,吾治其常;悸出於明,吾治其暗。吾一方合而治之,名 兩靜湯 :人參、巴戟天一兩,生棗仁二兩,菖蒲一錢,白芥子、丹砂三錢。四劑定。方妙在生棗仁之多,以安心,尤妙在人參、巴戟以通心腎。則心氣通腎夜安,腎氣通心日安。又何慮常、暫、明、暗哉。

虛煩

遇事或多言煩心生,常若胸中擾攘,不思而念若紛紜,不動而意若嘈雜,此俗云虛煩。乃陰陽偏勝,火有餘,水不足也。或謂虛煩乃心熱加膽寒,心熱則火動生煩,膽寒則血少厭煩。不知虛煩本心熱,無膽寒。夫膽喜熱惡寒,世云膽寒則怯者,正言膽之不寒也。然膽寒則怯,何敢犯火熱之心。可見虛煩是心火熱,非膽木寒矣。古人用溫膽湯治虛煩而煩轉甚者,正誤認膽寒也。治宜補心兼清心之味,則正寒益心而虛煩除。用 解煩益心湯 :人參、當歸、花粉二錢,黃連、白朮一錢,生棗仁、茯神三錢,玄參五錢,甘草三分,枳殼五分。一二劑煩除。此純清心藥,加消痰者,有火必有痰也。火化痰而煩益劇者,痰火散而煩自釋矣。況有補心之劑,同群共濟哉。

年老虛煩不得寐,大便不通,常有熱氣自臍下直衝心,便覺昏亂欲絕,人謂火氣衝心,誰知腎水大虧乎。夫心液實腎精也,心火畏腎水克為假,喜腎水生乃真。心得腎交,心乃生,心失腎通,心乃死。虛煩,心死之漸。惟腎既通心,何以臍下之氣上衝而生煩?得毋關元之氣非腎之氣?不知腎之交心乃腎水,非腎火。老人孤陽無水,熱氣上衝,腎火衝心也。火有餘,實水不足,大補腎水,則水足制火,火不上衝,煩自止。用 六味地黃湯 加味治。熟地一兩,棗皮、炒棗仁、麥冬、白芍、丹皮五錢,山藥四錢,北味一錢,茯苓、澤瀉、甘菊、柴胡五分。二劑煩卻,四劑大便通,二十劑不發。六味補水,麥冬滋化源,柴、芍平肝,肝平相火無黨,不致引包絡火,又得棗仁、甘菊相制,則心氣自舒,復有腎水交通,有潤無燥,有不寧乎。

不寐

晝夜不能寐,人謂心熱,火動不止,誰知心腎不交乎。蓋痛不交心,日不寐;心不交腎,夜不寐。日夜不能寐,心腎兩不交耳。所以不交者,心過熱,腎過寒也。心屬火,過熱則炎上而不交腎;腎屬水,過寒則沉下而不交心。法使心不熱、腎不寒,自然寒中有熱,熱中有寒,兩相引,兩相合。用 上下兩濟湯 :人參、白朮五錢,熟地一兩,棗皮三錢,肉桂、黃連五分。一劑即寐。蓋黃連涼心,肉桂溫腎,同用交心腎於頃刻。然無補藥輔之,則熱者太燥,寒者過涼。得參、朮、棗皮、熟地則交接無非歡愉。然非多用則力薄,恐不能久效。

憂愁後,終日困倦,至夜兩目不得閉,人謂心腎不交,誰知肝血太燥乎。憂愁必氣鬱,郁久肝氣不舒,肝血必耗,血耗上不能潤心,下取給於腎。腎水不禁,不能供肝矣。如是,腎見肝親,閉關而拒;肝為腎子,棄而不顧,心為腎仇,烏肯引火自焚?所以堅閉不納也。法須補肝血,滋腎水,自然水養木,肝交心矣。用 潤燥交心湯 :白芍、當歸、熟地、玄參一兩,柴胡、菖蒲三分。二劑解,四劑熟睡。方用歸、芍滋肝,肝氣自平;熟地滋腎,水足濟肝,肝血益旺;又得玄參解心火,柴胡、菖蒲解肝鬱,引諸藥直入心宮,則腎肝自交。

夜不能寐,畏鬼,輾轉反側,少睡即驚,再睡恍如捉拿,人謂心腎不交,誰知膽氣怯。少陽膽在半表裡,心由少陽交腎,腎亦由少陽交心。膽氣虛,心腎至,不能相延為介紹,心腎怒,兩相攻擊,膽愈虛,驚易起,益不能寐。宜補少陽膽。然補膽又不得不補厥陰肝。蓋肝膽表裡,補肝正補膽。用 肝膽兩益湯 :白芍、炒棗仁一兩,遠志五錢,。二劑熟睡,三劑驚失。白芍入肝膽,遠志、棗仁似入心不入膽,不知二味入心亦入膽,況同白芍用,又何疑乎。膽既旺,又何懼心腎不投,自然往來介紹,稱魚水媒,來夢矣。

神氣不安,魂夢飛揚,身在床,神若遠離,聞聲既驚,通宵不能閉目。人謂心氣虛,誰知肝經受邪乎。肝藏魂,肝血足則魂藏,虛則魂越。遊魂多變,亦由虛也。否則魂藏肝中,雖邪引不動,故得寐。今肝血既虧,肝皆火氣,魂將安寄?一若離魂,身與魂為兩矣。然離魂,魂離能見物,不寐則不見物。所以不能見物者,陰中有陽,非若離魂之純陰也。法祛肝邪,先補肝血,血足邪自離,夢自絕。用 引寐湯 :白芍一兩,當歸、麥冬五錢,龍齒末火煅、柏子仁二錢,菟絲、巴戟、炒棗仁、茯神三錢。數劑自愈。方補心肝,用之甚奇者,全在龍齒。古謂治魂不寧宜虎睛,治魂飛場宜龍齒,取其入肝平木也。夫龍能變化,動象也,不寐用龍齒,不益助遊魂不定乎?不知龍雖動而善藏,動之極正藏之極。用龍齒以引寐,非取其動中之藏乎?此古未言,余不覺泄天地之奇。

心顫神懾,如處孤壘四面受敵,達旦不寐,目無見,耳無聞,欲少閉睫不可得。人謂心腎不交,誰知膽虛風襲乎。膽虛則怯,邪乘而入,既入膽中,膽氣無主,膽欲通心,邪不許;膽欲交腎,邪又不許,此目無見,耳無聞也。心腎因膽氣不通亦各守本宮,不敢交接,故欲閉睫不可得。少陽膽屬木,風木同象,故風最易入。風乘膽虛,居而不出,膽畏風威,膽愈怯矣。何啻臥薪嚐膽,安得悠然來夢乎?法必助膽氣,佐祛風蕩邪,風散膽壯,庶可高枕而臥。用 祛邪益膽湯 :柴胡、白芥子二錢,郁李仁、竹茹、甘草一錢,烏梅一個,當歸一兩,川芎、沙參三錢,麥冬五錢,陳皮五分。二劑顫懾止,四劑耳聞目見,亦熟睡。方全不引心腎,惟泄膽木風邪,又得芎、歸相助,風邪外散,膽汁不幹,可以分給心腎,自心腎交,欲寐矣。

健忘

老年健忘,遠近事多不記憶,此健忘之極。人謂心血涸,誰知腎水竭。心火腎水,似克實生,心必藉腎以相通,火必得水而相濟,如只益心血,不填腎精,血雖驟生,精仍長涸。法須補心兼補腎,使腎水不幹,上達於心而生液。然年老陰盡,煎劑恐難勝,務以丸藥繼之。煎用 生慧湯 :熟地一兩,棗皮四錢,遠志、白芥子二錢,生棗仁、柏子仁(去油)五錢,茯神、人參三錢,菖蒲五分。月餘自愈。此方心腎兼補,上下相資,若能日服一劑,不但卻忘,並延齡。若苦難服,用 扶老丸 :人參、白朮、黃耆、當歸、玄參、柏子仁、麥冬三兩,茯神二兩,熟地八兩,棗皮、棗仁四兩,龍齒三錢,白芥子一兩,菖蒲五錢。各細末,蜜糊,丹砂為衣,日夜滾水吞三錢,久服愈。此老少可服,年老尤宜。蓋補腎之味多於補心,精足心液生,心竅啟,心神清,何至昏昧善忘。

壯年善忘,或大病後,或酒色過度,世謂尋常,不知本實先拔,久變異症而死者多矣。此乃五臟俱傷,不止心腎二經病。法宜治心腎,然徒治心腎,胃弱不受補,甚為可慮。必須強胃,胃強始能分布精液於心腎。用 生氣湯 :人參、生棗仁、棗皮二錢,白朮、半夏、麥冬一錢,茯苓、芡實三錢,遠志八分,甘草、神麯、肉桂、菖蒲三分,木香一分,熟地五錢。三十劑全愈。此方藥味多,分兩少,以病人久虛,大劑恐有阻滯,味少恐無調治,所以圖功緩,奏效遠。尤妙在扶助胃氣,仍補心腎,又妙在五臟同補,有益無損。

氣鬱不舒,如有所失,近事不記,如老人善忘,此肝氣滯,非心腎虛。肝氣最急,郁則不能急,以致腎氣來滋,至肝則止;心氣來降,至肝則回,心腎間隔而遺忘。法須通肝滯,後心腎通,何至近事失記。然肝氣通,必於補心腎中解肝氣鬱,則郁猶易解。否則已郁雖開,未郁必至重結。用 通郁湯 :白芍一兩,茯神、熟地、玄參、麥冬三錢,人參、白芥子二錢,當歸、白朮五錢,柴胡一錢,菖蒲五分。四劑郁盡解,善忘愈。方善解鬱,又無刻削乾燥,直解肝鬱,使肝血大旺,既不取給於腎,復能助心,心肝腎一氣貫通,尚失記哉。

隨說隨忘,人謂祟恁,誰知心腎兩開乎。心腎交,智慧生;心腎離,智慧失。苟心火旺,腎畏火炎不敢交心,腎水虧,心惡水竭不肯交腎,如夫婦兩不相親,況越陌之人,無怪其善忘。治須大補心腎,使相離者相親,自相忘者相憶。用 神交湯 :人參、麥冬一兩,巴戟、山藥玄參、兔絲一兩,柏子仁、芡實五錢,丹參、茯神三錢。十劑愈,一月不再忘。方似重治心,輕治腎,不知夫婦,必男求女易相親,重治心,正欲使心先交於腎。妙在無一味非心腎同治藥,使兩相交,兩相親。

癲癇

素髮癲,喃喃不已,叫罵歌唱,痰如蜒蚰之涎,人謂痰病,然清痰化涎藥不效。蓋此胃有微熱,氣又甚衰,故似癲非癲也。法宜補胃氣,微清胃火。然胃氣衰由心火弱,胃火盛由心火微,又未可徒補胃氣、清胃火。用 助心平胃湯 :人參、生棗仁五錢,茯神一兩,貝母、甘菊三錢,神麯、甘草、菖蒲一錢,肉桂三分。二劑除。此補胃氣以生心氣、尤妙在助心火,平胃火,故心胃兩益,不治癲自愈。

壯年痰氣盛,猝仆倒作牛馬鳴,世謂牛馬之癲,其實虛寒之症,痰入心包也。心與心包屬火,心喜寒,心包喜溫,所以寒入心包即拂其性,況又痰氣侵乎。夫痰,臟腑無不入,何犯包絡即至迷心?不知包絡相臣,痰氣侵心,包絡先受,包絡衛君,惟恐有犯,情願身當,故痰一入即號召勤王,呼諸臟腑相救。作牛馬聲,痛不擇聲也。宜救心,尤宜急救心包。用 濟難湯 :白朮、人參五錢,茯神、柏子仁、半夏三錢,菖蒲五分,遠志、花粉、南星、附子、神麯一錢。二劑愈,八劑不發。救心包仍救心,君相兩安,況附子、南星斬關奪門,主聖臣良,自指揮如意。

小兒易發癲癇,雖由飲食失宜,亦由母腹中受驚,故遇可驚便跌僕吐涎,作豬羊聲,世謂豬羊之癲。用祛痰搜風藥益甚。小兒脾胃虛弱,尚不識補,何能悟先天虧?大補命門、膻中火所以益甚。治宜補脾胃,更補命門生脾、膻中生胃,不治痰,痰自化。用 四君加減 :人參一錢,茯苓三錢,白朮二錢,甘草一分,附子一片,半夏八分,白薇三分。一劑愈。四君補脾胃,脾胃健,驚風自收,況附子無經不達,更補命門膻中火,生脾胃,土更易旺,痰更易消,又益半夏逐敗濁,白薇收神魂,安得動癲。

婦發癲不識羞,見男如飴,見女甚怒,甚至赤身露體。此肝火熾,思男不可得,鬱結成癲也。肝火熾,何成癲?蓋婦女肝木旺,肝火逼心,則心君下殿,然包絡外護,何任威逼?不知肝火乃虛火,虛火與相火同類,庇比匪,忘聖明,直燒宮殿。然心君走出,何但癲不死?蓋腎水救援。思男子不得,因腎旺,雖是腎火,腎水實涸。然肝火逼,心有腎水資,所以但癲不死。治法泄肝木並補腎水,兼舒鬱氣為得。用 散花丹 :柴胡、花粉三錢,炒梔子、茯神五錢,白芍、熟地、玄參二兩,當歸、生地一兩,陳皮一錢。三劑癲失。方妙泄肝火不耗肝血,疏肝鬱不散肝氣,更妙補腎不救心焰,水足木得所養,火自息於木內。火息神安,魂自返肝中,況消痰利水,痰氣盡消,化水同趨膀胱,欲再花癲不可得也。

為賊所執,至受刀始釋,失心如癡,人謂失神,誰知膽落乎。膽附肝,因驚而膽落者,非膽果落肝中。蓋膽汁散不收,如膽之落肝耳,膽既墮落,則膽汁盡為肝所收,則肝強膽弱,心不能取決於膽,心即如失如癲癡。法泄肝補膽,則膽汁生,癲癡愈。用 卻驚丹 :附子三分,陳皮、丹砂、鐵粉、遠志、薄荷、南星一錢,白朮、茯神、半夏、人參三錢,當歸五錢,花粉二錢。各為細末,密丸彈子大,薑湯下。一丸驚收,三丸癲癡愈,不必盡服。此安神定志,全在鐵粉,即鐵落,最抑肝邪,又不損肝氣。木畏金刑,用鐵落取剋木也。克肝未必不克膽。然肝陰木,膽陽木,鐵落克陰不克陽,故制肝不制膽,所以伐肝邪,即引諸藥直入膽,生膽汁,不獨取其化痰靜鎮耳。

思慮過度,耗損心血,或哭或笑,裸體而走,閉戶自言,喃喃不已,人謂花癲,誰知失志之癲乎。思慮傷脾,脾氣損,即不能散精於肺,肺氣又傷,清肅之令不行,脾氣更傷。脾,心子,脾病心必來援,心見脾傷,以至失志,則心中無主,欲救無從,欲忘不得,呼鄰不應,忌仇來侵,將為從井,見人嚅囁,背客絮叨,遂癲。非急清其心不可。然心病由於脾,補心以定志,不若補脾以定志尤神。用 歸神湯 :人參、茯神、麥冬五錢,白朮、巴戟一兩,半夏、柏子仁(不去油)、白芥子三錢,陳皮、甘草、丹砂、菖蒲一錢。各為末,先將紫河車一具,洗淨,煮熟,不去血絲,搗爛,入藥末,再搗為丸。白滾水送下五錢,違服數日自愈。此心脾同治,消痰不耗氣。尤炒在紫河車為先後天之母,神得紫河有依,志即依神相守,不特已失者回,既回者尤永固。

熱極發狂,登高呼,棄衣走,氣喘,汗出如雨,此陽明胃火,登高棄衣者何?蓋火炎上,內火熾騰,身自飛揚。熱鬱胸中,得呼則氣泄。衣乃蔽體,內熱盛,得衣不啻如焚,棄則快。火盛刑金,自大喘。肺主皮毛,不能外衛,腠理開泄,陰不攝陽,逼汗外出。汗出心無血養,神將飛越,安得不發狂?用加味 白虎湯 救。人參二兩,石膏、麥冬三兩,知母、茯苓、半夏五錢,甘草一錢,竹葉三百片,米一撮。二劑愈,不可三劑。非白虎急救胃火。則腎水立干,身成黑炭。然火燎原,非杯水可救,必得滂沱大雨,始能撲滅。

發狂,腹滿不得臥,面赤身熱,妄見妄言,如見鬼,此陽明胃火盛。然胃火屬陽,妄見妄言見鬼,又陰症,不知陽明火盛,由心包火盛,陽明屬陽,心包屬陰,二火齊發,故腹滿不得臥,倘只胃火,雖口渴腹滿尚可臥,唯心包助胃齊發、遂至心神外越,陰氣乘之,妄見妄言如見鬼。法宜泄胃,不必泄心包火。蓋胃,心包子,母盛子始旺,然子衰母亦弱,泄胃即泄心包,用 泄子湯 :玄參三兩,甘菊一兩,知母、花粉三錢。一二劑二火平,狂愈。論理可用白虎,然過峻。心包屬陰,白虎泄陽,畢竟有傷陰氣,不若此,既泄陽,又無損陰。或曰:母盛子始旺,泄心包火何必泄胃?不知胃火最烈,胃火熾,腎水立干,故必先救胃火,胃火息,心包火亦息。倘先泄心包,寒涼之藥必由胃而後入心包,假道滅虢,不反動胃火怒乎?不若直泄胃火,既制陽,又制陰。

易喜易怒,狂妄譫語,心神散亂,目有所見,人疑胃火,不知乃心火耳。心熱發狂,膻中之外衛謂何?亦因心過酷熱,包絡膻中何敢代君司令。喜笑不節,如君恣肆威權,宰輔不敢輕諫,左右無非便佞,自然聲色娛心,語言博趣,偏喜偏笑,所發無非亂政。及令不行,渙散景象有如鬼域,人心發熱亦然。然心熱發狂至神越,宜立亡,何能苟延歲月?不知心熱不同胃熱,胃熱發狂,外熱犯心,心熱乃內熱自亂,故胃狂有遽亡,心狂有苟延。用 清心丹 :黃連、人參、丹參三錢,茯神、生棗仁五錢,麥冬一兩。一二劑定,不必用三劑。黃連清心,然徒用連則心燥,連性亦燥,恐燥以動燥,所以又用二參、麥冬潤以濟之。火有餘自氣不足,補氣以泄火,則心君無傷,可靜不可動矣。

身熱發狂,言淫亂,喜無非愉悅,一拂言違事,狂妄猝發,見神鬼,人謂心熱極,誰知心包熱乎。心包,心君相也,君靜,胡相拂亂至此。蓋君弱臣強,心寒極不能自主耳。如懦主寄權於相,相植黨營私,生殺予奪,悉出其手,奉令者立遷除,違命者輒褫革,甚則殺人如兒戲,輕人如草菅。顛倒是非,違禮背法,不必神怒鬼擊,彼心若有所見,心包熱狂正似,法宜泄心包火。然徒治心包,心君內寒,愈震主,反有犯上。必補心,呼召外臣,掃清君側。用 衛主湯 :人參、玄參一兩,茯苓、麥冬、生地五錢,花粉、丹皮三錢。四劑症愈。玄參、生地、丹皮清心包,參、苓、麥補心,心強心包之火自弱。況玄參等清心包,亦補心,自撥亂反正。或謂心君虛寒,用參是矣,然玄參、丹皮、生地雖涼心包,獨不益心寒乎?似宜加熱藥濟之。嗟乎!心寒用熱藥,理也,然用熱藥益心,必由心包入,恐心未得益,轉助心包焰,不若人參助心亦助心包。是人參非心包所惡,同玄參等共入,自然擁衛心君,指揮群藥,掃蕩炎氛,心氣自旺,寒變為溫。

強橫折辱,憤懣不平,病心狂,持刀逾屋,披頭大叫,人謂陽明胃火盛,誰知陽明胃土衰乎。陽明火盛,必由心火太旺。心火旺,胃火盛,是火生土。心火衰,胃火盛,是土敗於火。火生土胃安,土敗火胃變,雖所變似真火盛,中已無根,必土崩瓦解。狂,實熱,余謂虛熱,孰信?不知臟腑實熱可涼折,虛熱必溫引,然胃虛熱又不可全用溫引,於溫中佐微寒實善。蓋陽明胃虛熱,乃內傷,非外感。因憤生熱,不同邪入生熱明甚。以邪熱為實熱,正熱為虛熱耳。用 平熱湯 :人參、白芍五錢,黃耆、麥冬一兩,甘草、黃芩一錢,青皮、炒梔子、柴胡五分,竹瀝一合、茯苓、棗仁、花粉三分。四劑定,服一月安。此變化竹葉石膏湯,以治陽明虛熱耳。甘溫退大熱,佐之甘寒,使陽明火相順不相逆,轉能健土於火宅,消煙於余氛,土有根,火自息。倘認實熱,用竹葉石膏,誤矣。

忍飢過勞,忽發狂,披髮裸體,罔知羞惡,人謂失心病,誰知傷胃動火乎。陽明胃火動,多不可止。世皆謂胃火宜泄不宜補,然胃實可泄,胃虛不可泄。經云:二陽之病發心脾。二陽,正胃也。胃為水穀海,能容物,物入胃消,胃亦得物養。物養胃火靜,胃失物火動。至火動胃土將崩,必求救於心脾,心見胃火沸騰,有切膚之痛,自擾亂;脾見胃火焚燒,有震鄰之恐,亦紛紜,勢必失依,安得不發狂。法不必安心脾,仍救胃氣,狂自定。雖然,欲救胃氣,不少殺胃火,胃氣亦不能獨存。用 救焚療胃湯 :人參、玄參一兩,竹瀝一合、陳皮三分,神麯五分,山藥、百合五錢。三劑愈。人參救胃,玄參殺胃火,群藥調停心脾肺腎,使肝不傷胃,胃氣尤易轉。胃轉,心脾寧有擾亂。

終日悠悠忽忽,不言語,不飲食,忽笑歌,忽愁哭,與美饌不受,與糞大喜,與衣不服,與草木葉反喜,人謂呆病,不必治。然其始,起於肝鬱,其成由於胃衰。肝鬱則木剋土,痰不化,胃衰則土不制水,痰不消,於是痰積胸中,盤踞心外,使神明不清,呆成。宜開鬱逐痰,健胃通氣,則心地光明,呆景盡散。用 洗心湯 :人參、茯神、生棗仁一兩,半夏五錢,陳皮、神麯三錢,甘草、附子、菖蒲一錢。水煎半碗灌之,必熟睡,切不可驚醒,反難愈。此似祟憑,實無。即有祟,補正邪自退。蓋邪氣實,因正虛入。此補正絕不祛邪,故奏功。或謂正虛無邪,何多用二陳?不知正虛必生痰,不祛痰則正氣難補,補正因以祛邪,是消痰仍補正。或又謂呆成於郁,不解鬱單補正攻痰,何能奏功?不知始雖成於郁,郁久則盡亡之矣。故但胃氣以生心氣,不必又治肝氣以舒鬱氣也。

人有呆病,終日閉戶獨居,口中喃喃,多不可解,將自己衣服用針線密縫,與之食,時用時不用,嘗數日不食而不呼飢,見炭最喜食之,謂是必死之症,尚有可生之機也。夫呆病而至於喜糞,尚為可救。豈呆病食炭反忍棄之乎?喜糞乃胃氣之衰,而食炭乃肝氣之燥。凡飲食之類,必入於胃而後化為糟粕,是糞乃糟粕之餘也。糟粕宜為胃之所不喜,何以呆病而轉喜之乎?不知胃病則氣降而不升,於是不喜升而反喜降,糟粕正胃中所降物也。見糞而喜者,喜其同類之物也。然而呆病見糞則喜,未嘗見糞則食也。若至於食糞,則不可治矣,以其胃氣太降於至極耳。夫炭乃木之燼也,呆病成於郁,郁病必傷肝木,肝木火焚可傷心,則木為心火所克,肝中血盡燥,而木為焦枯之木矣。見炭喜食,喜其同類食之,思救肝之燥耳。然生機正在食炭。炭無滋味,食如飴,胃氣未絕也。治胃氣,祛痰涎,呆可愈。用 轉呆丹 。人參、當歸、半夏、生棗仁、菖蒲、茯神一兩,白芍三兩,柴胡八錢,神麯、柏子仁五錢,花粉三錢,附子一錢。水十碗,煎至一碗。灌之。倘不肯服,以杖擊,使怒,後灌之,必詈罵,少頃倦臥,切莫驚動,自醒全愈,驚醒只可半愈。此大補心肝,加祛痰開竅,肝得滋潤自蘇,心得補助自旺,於是心氣清,肝氣運,祛逐痰涎,隨十二經絡盡通,何呆不愈?F若驚醒,氣血不能盡通,經絡不能盡轉,故半愈。然再服,必全愈。

忽成呆,全不起,憂鬱狀與呆同,人謂祟恁,誰知起居失節,胃氣傷,痰迷乎。胃土喜火生,然火亦能害土,火不來生則土無生氣,火過來生土有死氣。然土中之火本生土,何反害土?豈屬外來邪火,非內存正火乎?孰知邪火固害土,正火未嘗不害土,何也?正火能養,火且生土以消食,正火相傷,火即害土以成痰。痰成,復傷胃土,則火且迷心。輕成呆,重發厥。起居失節,則胃中勞傷,不生氣而生痰。一時成呆,乃痰迷心脘下,尚未直入心包,倘入心包,人且立亡。宜生胃氣,佐消痰。用 起心救胃湯 。人參、茯苓一兩,白芥子、神麯三錢,菖蒲、黃連、甘草一錢,半夏、南星二錢,枳殼五分。三劑愈。此救心正救胃。蓋胃乃心子,心氣旺,胃氣自清。設作呆病,用附子斬關直入,以火助火,發狂死。總之,呆成於久,不成於暫,一時成呆,非真也。故久病宜於火中補胃消痰,猝病宜於寒中補胃消痰,不可不知。

呃逆

忽呃逆不止,人謂寒氣相感,誰知氣逆寒入乎。然氣逆非氣有餘,乃不足也。丹田氣足,則氣守下焦,順;丹田氣不足,則氣奔上焦,逆。症雖小,徒散寒不補氣,多成危症。宜大補丹田氣,少佐祛寒,則氣旺可接續,寒祛能升提,呃逆自止。用 定呃湯 :人參三錢,白朮、茯苓五錢,丁香、陳皮五分,沉香末、牛膝一錢。一劑愈。參、苓、白朮補氣回陽,丁香祛寒,沉香、牛膝降丹田以止逆,逆氣既回,呃聲自定。

痰氣不清;忽呃逆,人謂火逆作祟。火逆口必渴,今不渴呃逆,仍是痰氣,非火邪。痰在胃口,呃逆在丹田,何能致此?不知怪病多起於痰,安得呃逆獨異。此丹田氣欲升,痰結胸中,不使其氣直上也。較虛呃甚輕,消痰氣,呃逆自除。用 二陳湯加減 治。入參、陳皮五分,半夏、厚朴一錢,甘草三分,茯苓三錢。一劑即愈。二陳治痰,加人參、厚朴補中降氣,自祛痰於上焦,達氣於下焦。

口渴舌燥,飲水後忽呃逆,人謂水氣,誰知火氣逆乎。此胃火,胃火太盛,必大渴呼水,今但渴不喜大飲,乃胃氣虛,胃火微旺,故飲水雖快,多則不能消,火上衝呃逆。宜補胃土,降胃火,則胃氣安,胃火息,呃逆自止。用 平呃散 :玄參、白朮五錢,甘菊、茯苓、麥冬三錢,人參二錢,甘草五分。一劑即平。此降火不耗氣,倘輕用石膏,雖取勝,胃終有傷,他症必生。

惱後肝血燥,肺氣熱,忽呃逆不止,人謂火動,誰知氣逆不舒乎。肝性最急,拂必下克脾土,脾土氣閉,則腰臍間不通,奔咽喉作呃逆。倘用降火降氣藥,呃逆更甚,必須散郁,佐消痰潤肺。用 解呃丹 :茯神、白芍三錢,當歸、白芥子二錢,白朮、蘇葉五分,麥冬五錢,柴胡一錢。一劑即止。此散郁神方,不特治呃逆。白朮利腰臍氣,柴、芍、歸舒肝膽,麥冬、蘇葉潤肺,茯神通心與膀胱氣,白芥子宣膜膈氣,故一身之氣流通,何慮下焦氣不升咽喉。

呃逆時作時止,人謂氣滯,誰知氣虛乎。氣旺,順;衰,逆。逆之至,皆衰之極。使氣衰不甚,何至於逆。惟衰極則氣弱不能轉,呃逆生。氣衰呃逆,不比痰呃、火呃,補氣自止。倘徒消痰降火,則輕變重,重必死。況痰火之呃亦虛而致之,不只寒呃之成於虛也,然不補虛何以治呃。用 六君子湯 加減治。人參、茯苓三錢,白朮一兩,陳皮一錢,甘草三分,半夏二錢,柿蒂三枚。連三劑,呃自除。此治胃聖藥,胃氣弱,諸氣自弱,故補胃氣正補諸氣也,氣旺尚有氣逆乎?況柿蒂尤易轉呃。胃多氣之腑,氣逆從胃始,氣順獨不從胃始乎?故胃氣轉,諸氣無不轉。

卷五

關格

關格者,心欲食,食至胃而吐,已而再食,再吐,心思大小便不能出,眼紅珠露,兩脅脹滿氣逆,求一通氣而不得,世謂胃氣太盛,不知乃肝氣過郁。關格宜分上下,一上格不得下,一下關不得出。今上不得入,下又不得出,是真關格,危症也。治原有吐法,上吐則下氣可通。然先已自吐,吐必無益。若用下導法,上無飲食下胃,大腸空虛,止可出大腸糟粕硬屎,不能通小腸膀胱氣,導亦無益。必須煎藥和解為得,但須漸漸飲之,初不受,後自受。用 開門散 :白芍、白朮、當歸五錢,茯苓、柴胡、牛膝、車前子、炒梔仁三錢,花粉三錢,蘇葉一錢,陳皮一錢。緩服一劑上關開,二劑下格通。此直走肝經以解鬱,郁解關格自痊,此扼要爭奇也。倘用香燥耗氣,適足堅關門,動據格。

無故忽上不能食,下不能出,胸中脹急,煩悶不安,二便極窘迫,人謂關格,誰知少陽氣不通乎。少陽膽木,喜舒泄,因寒襲木不條達,氣乃閉,於是上克胃,下克脾,脾胃畏木刑,不生肺並生大腸。肺金因脾胃不生,失清肅之令,膀胱、小腸無稟遵,齊氣閉。此原可用吐,一吐而少陽之氣升;其次用和,和其半表裡,膽郁自通。較之吐必傷五臟氣,和則不傷。用 和解湯 :柴胡、甘草、薄荷一錢,白芍、茯神、當歸三錢,枳殼五分,丹皮二錢。緩服三劑,開關。改用薄荷、枳殼、丹皮者,取直入肝經,尤易開鬱也。然解鬱正所以開關耳。

吐逆不得食,又不得二便,此五志厥陽火太盛,不能榮陰,遏抑心包,頭上有汗,乃心液外亡,自焚於中,此關格最危症。人謂氣不通,用麝、片,必耗真氣,反致歸陰。法宜調營衛,不偏陰偏陽,不治關格,惟求中焦握樞而運,漸透於上下之間,自能榮氣先通,衛氣不閉,因勢導之,勢無扦格。用 和中啟關湯 :麥冬、白芍五錢,人參、甘草五分,柏子仁三錢,滑石(敲碎)、黃連一錢,桂枝三分,花粉錢半。一劑吐止,二劑下通。此解散中焦火,更舒肝氣,肝氣平,火熱自滅。最妙在黃連、桂枝安心交腎,和腎交心,心腎交,營衛陰陽各相和好,上下二焦安能堅閉。此和解善於開關。

上吐下結,氣逆,食不能入,溺不能出,腹疼,手按少止,脈澀而伏,人謂寒極,陰陽易位,宜吐不吐則死,然上部無脈,下部有脈宜吐,以食填太陰耳。今澀而伏,非無脈,食物吐出,非食填太陰。吐必重傷脾胃,堅閉塞。胃氣不開與二腸、膀胱,所以閉者,腎氣衰也。胃為腎關門,腎氣不上,胃關必不開。腎主二便,膀胱氣化,亦腎氣化也。腎氣不通於三經,便溲必結。是則上下開闔權衡全在腎。大補腎中水火,關格自愈。用 水火兩補湯 :熟地、麥冬一兩,山藥四錢,茯神、白朮五錢,車前子、牛膝三錢;人參二錢,北味五分,肉桂一錢。連服二劑,吐止結開,六劑全愈。此補腎中水火,又通腎氣,氣足上自達胃,下自達膀胱、二腸。若用香燥救胃,則胃氣益傷;用攻利救膀胱、二腸,則膀胱、二腸愈損。

忽關格,二便閉結,渴飲涼水,少頃吐,又飲又吐,面赤唇焦,粒米不下,脈沉伏,人謂脈絕,誰知格陽不宣,腎經寒邪太盛乎。少陰腎喜溫不喜寒,腎寒則陽無附,常欲上騰,況寒邪直入腎中,逼陽上升乎。使寒少輕,陽雖浮不至格拒之甚,惟寒盛則峻絕太過,陽欲杜陰而不能,陰且格陽而愈勝,於是陽逆衝上焦咽喉,難於容物作吐。夫陽宜陰折,熱宜寒折,陽熱在上,似宜陰寒藥折,然陽熱在上,下正陰寒,蓋上假熱,下真寒,非真熱假寒藥,斷不能順性開關。用 白通湯 :方藥大熱,得人尿、豬膽亂之,則下咽覺寒,入腹正熱,陽可回,陰可散,自然脈通關啟。後以大劑八味湯投之,永不發。

中滿

飲食後覺胸中倒飽,人謂多食不能消,用香砂枳實等消導暫快,已又飽,又用前藥,重加消導,久成中滿。腹漸高大,臍漸突出,肢體浮脹,人謂臌脹,用牽牛。甘遂等逐水。內原無水,正氣益虛,脹滿更急,又疑前藥不勝,復加大黃、巴豆等,仍未愈。又疑風邪固結經絡,用龍膽、茵陳、荊、防。然開鬼門,泄淨府,各執已見,不悟皆操刀下石徒也。中滿由脾土衰,脾衰又由腎氣寒,倘早用溫補,何至如此。用 溫土湯 :人參、蘿蔔子一錢,白朮、茯苓、苡仁、穀芽三錢,芡實、山藥五錢,肉桂三分。二劑減,數劑除。此方但補脾,不消導以耗氣。蓋中滿必因氣虛,不補脾胃,脹從何消?況蘿蔔子輔參、術消脹,不助參、術添邪;又茯苓、山藥、薏仁、芡實,益陰利水,水流正氣不耗,自然下澤疏通,上游無阻。第恐水寒冰凍,溪澗斷流,益肉桂水中生火,則土氣溫和,尤無壅塞,何惟事消導,成不救。

飲食未見思,既見厭,強進,飽塞,上脘脹悶,人謂胃氣虛成中滿,然此心包火衰也。心包,胃母,心包不足何生胃?故欲能食,須補胃;欲胃強,補心包火。用 生胃進食湯 :人參、白朮、山藥、茯苓三錢,炒棗仁五錢,遠志八分,神麯、良薑、枳殼五分,蘿蔔子、黑姜一錢。此治胃無非治心包,不治中滿,中滿自除,此補火勝於補土。

鬱結久,兩脅飽滿,食下喉即脹不消,人謂臌脹之漸,誰知氣滯。用逐水必更甚,用消食只快一時。法同宜開鬱。然氣鬱久必虛,使僅解鬱,終難化食,脹何以消?用 快膈湯 :人參一錢,茯神五錢,白芍、苡仁三錢,白芥子二錢,蘿蔔子、神麯、柴胡五分,檳榔、枳殼、厚朴三分。三四劑愈。此解鬱無刻削,消脹無壅塞,攻補兼施,收功自易。

患中滿,飲食知味,但多食則飽悶不消,人謂脾虛,誰知腎虛乎。腎虛,腎火虛也。腹中苦飽,乃虛飽,非實飽,若作水腫治,速亡。蓋脾土製水,本在腎火,土得火而堅,土堅後能容物,能容物即能容水。腎火虛,土失堅剛之氣,則不能容物,即不能容水,乃失其天度之流轉矣,故腹飽作滿,即水臌之漸。世不知補腎火生脾,反泄水傷脾,無異決水護土,土不崩哉?是治腎虛中滿,宜急補命門火。然腎火生於腎水中,但補火不補水,則孤陽不長,無陰生陽,即無水生火。或疑土虧無以制水、今補腎水,不增波哉?然腎水,真水也,邪水欺火侮土,真水助火生土,實不同。故腎虛中滿,必補火生土,尤必補水生火。用 金匱腎氣丸 :茯苓六兩,附子一枚,牛膝、肉桂、丹皮一兩,澤泄、棗皮二兩,車前子兩半,山藥四兩,熟地三兩。蜜丸,早晚各一兩,滾水下。初腹少脹,久服脹除滿消。此於水中補腎火,利水健脾之味多於補陰補火者,雖偏補火,實重救脾,補火正補脾也。故補陰宜輕,補脾宜重。

反胃

食入胃即吐,此肝木克胃土,用逍遙散加吳萸、黃連隨愈。然人謂胃病,用香砂消導,傷胃氣,愈吐;又用下藥,不應;復用寒涼降火,不獨胃傷,脾亦傷;又改辛熱救寒,不應,始悟用和解,解鬱散邪,然已成噎膈。胃為腎關門,腎水足,咽喉間無非津液,可以推送水穀;腎水不足,力難潤灌胃中,又何能分濟咽喉?且腎水不足,不能下注大腸,大腸無津相養,久必瘦小,腸細小,飲食入胃,勢難推送。下既不行,積而上浮,不特上不能容而吐,亦下不能受亦吐,必大補腎水。用 濟難催輓湯 :熟地、當歸二兩,山藥、玄參一兩,車前子一錢,牛膝三錢。十劑必大順。此純補精血,水足胃有津,大腸有液,自然上下相通無阻滯。

朝食暮吐,或暮食朝吐,或一日三日盡吐出者,雖同是腎虛,然食入即吐,腎無水;食久始吐,腎無火。此食久始出,非腎寒而何?腎寒何成反胃?蓋脾胃必得腎火,土始有溫熱氣,能發生消化飲食。倘土冷水寒,結成冰凍,則下流壅積,必返上越。宜急補腎火,使一陽來復,大地回春,冰泮土鬆,沮洳之類,順流而下,又何上衝嗌口?然但補火則焚林竭澤,必成焦枯,必濟以水,水火既濟,上下流通,何有反胃?用 兩生湯 :肉桂二錢,附子一錢,熟地二兩,棗皮一兩。四劑止,十劑愈。此水火兩生,脾胃得火無寒冷,得水無干澀,自上可潤肺,不阻於咽喉,下可溫臍,不結於腸腹。或謂下寒多腹痛,腎寒正下寒,宜少腹作痛,何食久而吐,無腹痛症?不知寒氣結於下焦則腹痛,今上吐,寒氣盡從口趨出,又何寒結之有。

時吐時不吐,吐則盡情吐出,人謂反胃,不知實郁。此婦人多,男子少。郁必傷肝,肝氣傷,即克脾胃。肝最急,其剋土未有不急者。土不能受,遂越出。木怒土不受,於是挾鬱氣捲土齊來,盡祛而出,故盡吐出。其時不吐者,木鬱少平耳。法不必止吐,惟平肝,肝平郁舒,吐自止。用 逍遙散 :柴胡、白朮一錢,白芍五錢、茯神、當歸三錢,陳皮三分,甘草一分。二劑愈。仍以濟難催輓湯一半調理。蓋解鬱後,其木必枯,隨補水,木始滋息,自然枝葉榮敷榮,何至拂性作吐。

胃中嘈雜,腹微疼,痰涎上湧,嘔吐,人謂反胃,不知乃蟲也。人水濕留脾胃,肝旺又克,則土虛生熱,此熱乃肝火,虛火也。土得真火消食,得虛火生蟲。蟲得肝木之氣,性最急,飢覓食,飽跳梁,挾水穀上吐。其不吐蟲者,蓋蟲最靈,居土則安,入金則死,在胃翻騰,不越胃遊樂,恐出胃為肺金殺也。法必殺蟲佐瀉肝。然瀉肝殺蟲,不免寒涼克削,肝未泄脾胃先傷,蟲又何能盡殺。必於補脾胃中行斬殺,庶賊除地方不擾。用 健土殺蟲湯 :人參、茯苓、白芍一兩,炒梔子、白微三錢。水煎,加黑驢尿一半調,飢服,不再劑,蟲盡死。驢屬金,肝蟲畏金,故取尿用。有單用驢尿者,然殺蟲不健土,肝木仍旺,後心再生。此補土平木,況梔子、白薇同驢尿用,又拔本塞原。

食後必吐數口,卻不盡出,膈上時作聲,面如平人,人謂脾胃中氣塞,誰知膈上痰血結不散。膈在胃上,與肝連,凡怒則膈痛,血不行也。血不行,停於中則成死血,血死存膈上,必礙氣道,難於升降,阻住津液成痰,痰聚成飲,與血相搏作聲,又加食犯,勢必吐而少快。至已入胃,胃原無病,自受之,此所以必吐而不盡也。法但去膈上痰血,吐病自愈。用 瓜蒂散 加味治。瓜蒂七枚,蘿蔔子、半夏、花粉、甘草三錢,韭汁一合、枳殼、人參一錢。一劑,大吐痰血愈,不必二劑。方本吐藥,得蘿葡子、枳殼消食,半夏、花粉蕩痰,韭汁逐血,或恐過於祛除,未免因吐傷氣,又加人參、甘草使胃無損,則積滯易掃,何有再吐。此食後輒吐似反胃,故同論。

膨脹

兩足跗上先腫,漸至腹,按如泥,小便不利,人謂水腫,誰知土氣鬱乎。人生脾胃氣健,則能制水,水自灌注經絡,不相礙。惟脾胃虛,則土不能轉輸水精於上,胃中之水積而不流,浸淫表裡皮毛。然脾胃虛由腎虛,上無升騰之氣,土乃郁不伸,力不制水,水反來侮,脾胃愈虛。夫腎司開合,陽太盛則水道大開,陰太盛水道常閉。陽為腎火,陰為腎寒也。腎寒,脾胃亦寒,水畏熱不畏寒,此寒土所以難制水也。法烏可舍腎火而他求蓄水之土?然水勢滔天,補火以生土,不如放水以全土,故補腎火,可治久病水臌,泄脾腎中水,實益初起水脹。下身脹,上未脹,正初起,泄水最宜。用 泄水至神湯 :大麥須、白朮二兩,茯苓一兩,赤小豆三錢。一劑腹必雷鳴,泄水如注,再劑水盡,不必三劑。牽牛、甘遂非不可用,但人脾、胃、腎三經多虛,恐藥力之迅,故另立此方,補中瀉水,正無傷,水盡去。方中苓、術健脾胃,又通脾胃氣,則土鬱解,況大麥消無形水,赤小豆消有形濕,合用化水,直出膀胱,由尾閭盡泄。

水腫久,肢體俱脹,面目亦浮,口不渴,皮毛出水,按膚如泥,此真水臌,乃土氣鬱塞甚,致水濕不化耳。土剋水,何反致水侮?蓋土虛則崩泥帶水而流,日積月累,下焦阻滯,水乃上浮。脾胃原能藏水,水多氾濫,散經絡,積皮膚,經絡皮膚既滿,勢必流出於外,不用下奪,何以泄滔天水?用 決水湯 :車前子一兩,茯苓二兩,王不留行五錢,肉桂三分,赤小豆三錢。一劑小便如注,二劑消。論理雞屎醴亦效,然逐水從大便出,此逐水從小便出。從大便勢逆,從小便勢順。逆,效速氣傷;順,效緩氣固。此方利水從小便出,利其膀胱也。凡水,必膀胱氣化,而後由陰器以出。土氣不宣,則膀胱之口閉,用王不留行以開口,加肉桂引車前、茯苓、赤豆直入膀胱而利導之,茯苓、車前利水不耗氣,且茯苓健土,水決土不崩,此奪法之善也。臍突、手掌無紋,此方尚救,但禁食鹽一月,倘不禁,復脹不治。

氣喘作脹,腹腫,小便不利,大便溏,漸身腫,人謂水腫,誰知肺、脾、腎三經虛乎。胃,水穀海,臟腑大源。但胃能容水,不能行水,恃脾散水以行肺,肺通水以入膀胱,膀胱化水以達小腸。惟脾虛則不能散胃之水精於肺,病在中;肺虛不能通胃之水道於膀胱,病在上;腎虛不能司胃之關。時其輸泄,病在下。三經既虛,胃中積水走皮膚經絡,無所底止。法宜補三經氣,胃自旺,腫脹消。用 消脹丹 :白朮三錢,茯苓、山藥一兩,麥冬、熟地、芡實五錢,蘇子一錢。一劑喘定,再劑脹消,十劑小便利,二十劑盡愈。用苓、術健脾,麥冬、蘇子益肺,熟地、山藥、芡實滋腎,三經旺,水從膀胱出小腸矣。

腰腳腫,小便不利,或腹腫脹,喘急痰盛,不可臥,此肺腎俱虛,非臌脹也。水症多脾胃虛,茲肺腎虛,何成水脹?不知肺虛盜脾胃氣,腎虛不生脾胃氣,二經虛,脾胃更虛。土虛,肺之氣化不行;肺虛,腎之關門不開,水乃氾濫如水腫。法似宜補肺兼補腎,然不若補腎之為得,蓋肺生腎水,不生腎火也,脾胃必得腎火以生,水氣必得腎火以化,況補腎肺不來生,肺金自安。用 金匱腎氣丸 :茯苓、澤瀉十兩,附子一枚,牛膝、車前子三兩,官桂、丹皮、棗皮二兩,熟地四兩,山藥六兩。為末,密丸。早晚各一兩,滾水下。一料全愈,二料不發。此方經後人改分兩,多不效,畏苓、澤耳。不知水勢滔天,既不用掃蕩決水,乃畏利導,不用消水乎?故必多用苓、瀉、車前,則水從膀胱下。然腎關不開,胃之積水又何以下?故用附、桂回陽助火,蒸動腎氣以開關,群藥始能利水。然又恐利水未免損陰,佐熟地、丹皮、山藥,利中有補,陽得陰生,火不亢,土自升,誠神方。倘妄增藥味,更改輕重,斷難收功。

大病初起,致傷脾胃,氣衰中滿,成氣臌。服 補土消滿湯 數劑。人參、陳皮、神麯三分,白朮、山藥五錢。茯苓、芡實三錢,蘿蔔子、蘇子五分,山楂五粒,甘草一分。神效。

四肢脹,腹腫如鼓,面目浮,皮膚流水,按不如泥,但陷下成孔,手起如故,飲食知味,糞溏,溺閉澀,氣喘不能臥。人謂水臌,不知腎水衰也。真水足,邪水不橫,真水衰,邪水乃溢。況真水衰,虛火必盛。三焦火與衝脈屬火者,性皆上炎,無不逆沖。水從火泛,上走於肺,喘嗽不寧。臥主腎,腎氣既逆,又安得臥?至不得臥則肺氣不得夜歸腎,腎水空,無非火氣,則肺氣不敢久留於腎,仍歸肺宮。母因子虛,清肅之令不行於膀胱,水入膀胱之口,膀胱不受,乃散於經絡,隨臟腑之虛者,入而注之,不走小腸而走肢膚,故毛孔出水。法必補腎水制腎火,尤宜補肺金生腎水。腎水不能速生,助肺氣,則皮毛閉塞。腎氣下行,水趨膀胱,不走腠理。用 六味地黃湯 加味治。熟地、茯苓二兩,棗皮、山藥、澤瀉、麥冬一兩,丹皮六錢,北味三錢。十劑全愈。戒酒色一年,戒鹽三月,否必發。此屬腎水虛,故補水不補火。腎虛以致火動,肺虛以致水流,補水火自靜,補金水自通,實有至理。

單腹脹滿,四肢不浮,數年不死,人謂水臌。水臌不過兩年,必皮膚流水死,今數年,皮膚又不流水,乃蟲結於血中,血裹子蟲內,似臌而非。蓋飲食內有惡蟲之子,食入腹而生蟲,或食難化物,久變蟲形,血裹不化,久之血塊漸大,蟲遂多。所用食物止足供蟲食,即水穀所化之血,亦只為蟲外郭,不能灌注臟腑。最忌小便不利,胃口不開。蓋小便利,腎氣通膀胱;胃口開,心氣行脾胃。二臟有根,用殺蟲下血可無恐。用 逐穢消脹湯 :白朮、大黃、當歸、蘿蔔子一兩,雷丸、白薇、紅花三錢、甘草一錢,丹皮五錢。一劑,腹作雷鳴,少頃,下惡物皆蟲狀,再劑,大泄惡物盡。後以人參、白芥子一錢、茯苓五錢、苡仁一兩、山藥二兩、陳皮五分、白朮二錢調理。前方恐少損元氣,繼此方則脾胃固,不致亡陰。凡水臌、蟲臌起時,以面辨之,而澹黃中有紅點、紅紋者,蟲臌。更於食先腹先作疼,即以前方減半,一劑愈。但新久必忌鹽一月,不然,再發難治。

先腫上身,後腫下身,久之盡腫,氣喘咳嗽,不得臥,小腹光亮,人謂水臌已成,誰知水臌假症乎。濕從下受,不聞從上受。凡脾旺能散精於肺,通調水道,下輸膀胱,水精四布,五經並行,何至水氣上侵。惟脾虛,飲食不化精化水,此邪水,非真水。真水不生,腎涸,無非火氣,同任、沖屬火者,逆而上出,水從火溢,上積肺於而咳,奔越於肺而喘,喘嗽自難臥,散聚於經絡,初成跗腫,故先上腫後下腫。似宜補腎,然火盛由於水衰,水衰實先於土衰,補土其可緩乎?但補脾以健土,必至旺火以燥腎,故脾腎兼補始得。用 二天同補丹 :山藥、芡實一兩,茯苓、百合五錢,白朮二兩,肉桂三分,訶子一錢。十劑全愈。方皆脾腎二經藥,健脾不虧腎,滋水不損脾,兩相分消,兩相資益,實鬼神不測妙法。

厥症

日間發熱,忽厥去,手足冰冷,語言惶惑,痰迷心竅,頭暈眼花,此陽厥也。陽厥乃陰血不歸陽氣中,內熱如焚,外反現假寒象,故肢冷。此症傷寒中最多,但傷寒傳經,必熱至五六日發厥,此一日身熱即厥,不可用傷寒法。然厥雖不同,內熱深實同。厥乃逆也,逆肝氣發厥。熱深厥亦深,熱輕厥亦輕,故宜單治熱。但發厥陽離乎陰,無陰則陽無所制,離陰則陽無所依,陽在裡,陰在表,自熱居中,寒現外。法宜內瀉火,內熱自出,內熱除,外寒自散。然火有餘乃水不足,瀉火佐補水,則陰陽和合,寧至離陽而厥逆?用 安厥湯 :人參、茯苓、花粉、炒梔子三錢,玄參、白芍一兩,白薇、甘草一錢,麥冬、生地五錢,柴胡五分。二劑愈。凡日間發熱俱神效。此和合陰陽,助陽不助火,生陰不生寒,祛邪不損正,解鬱自化痰,故神。

夜間發熱,忽厥逆昏暈暴亡,惟手足溫和,喉中痰響,不能出聲,此陰厥也。陽厥乃陽氣虛,不能入陰血中,致祟憑厥逆。直中陰寒症多厥逆,但彼乃陰寒猝中,此陰熱暴亡。陰寒,手足筋脈多青,灌水必吐,身不熱;陰熱,手足筋脈多紅,飲水不吐,身不涼。故參、附可治陰寒,用治陰熱立死。法宜補陰以助陽,使真陰足,邪陰自散,陽旺虛火自消,庶痰涎化,昏暈除,厥逆定矣。方用 補陰助陽湯 :玄參一兩,麥冬一兩,熟地一兩,人參二錢,白芥子五錢,柴胡一錢,白芍一兩,當歸一兩,白朮一兩,茯苓五錢,菖蒲一錢。水煎服。一劑而昏迷蘇,再劑痰涎化,三劑而厥逆回,則可生也,否則不可救矣。此方補陰之藥多於補陽,陰水足而陰火可散,陰火散而陽氣可回,陰陽合而昏迷宜蘇矣。倘服之而不效,是陰陽早已相脫,不能再續也,非前藥之故耳。或曰陽氣虛而離陰,是宜單補陽以入陰,今補陰以合陽,恐非治法。不知陽氣虛而不能入於陰血之中者,以陰血之大燥,火盛而虛陽不敢入於陰耳,非陰血過多之謂也。苟補陽過勝,則陽旺而陰益消亡,此所以必須補陰以合陽,而萬不可補陽以勝陰也。況方中未嘗無補陽之藥,補陰居其七,補陽居其三,陰陽始無偏勝,而厥逆可援也。

人有日間發厥而夜間又厥,夜間既厥而日間又復再厥,身熱如火,痰涎作聲,此乃陰陽相併之厥也。熱多則厥多,用泄火之藥,則熱除而厥亦除。然厥有晝夜,熱亦有陰陽,宜於瀉陽中補陰,抑陰內補陽,庶陽火得陰而消,陰火得陽而化,提陽出於陰,日間無昏暈,升陰入於陽,夜間無迷眩。用 旋轉陰陽湯 :人參、柴胡一錢,白朮、茯苓、當歸、麥冬、花粉三錢,白芍、生地五錢,附子一枚,炒梔子二錢。一劑安,不必再劑。此陰陽雙補,痰火兩瀉,補泄兼施,不治厥自定。倘補陰不補陽,泄陽不抑陰,則陰陽偏勝,痰火必相爭,變必非常。

大怒復加拂抑,忽大叫而厥,吐痰如湧,不識人,人謂痰盛,誰知肝氣逆,得痰而厥乎。肝性急易怒,怒則氣不易泄,肝性更急,肝過急,則肝血必燥,必求救於脾胃,然血不能以聚生,脾胃出水谷,未遑變血,勢必變為痰,肝喜血不喜痰,痰欲入肝,肝不受,痰阻肝外,以封肝竅,肝乃損,則氣燥急可知。既無津液灌注,必多炎氛沸騰,痰閉上,火起下,必衝擊成厥。法宜去痰,厥乃定。然去痰必平肝解開鬱,用 解鬱湯 :香附、當歸五錢,花粉、茯苓三錢,麥芽、炒梔子二錢,黃連五分,甘草一錢。三劑全愈。此清熱不燥,導痰不峻,解肝鬱實神。

怒輒飲酒,不醉不休,忽厥昏不知人,稍蘇猶呼酒,號叫數次復昏暈,人謂太醉,誰知膽火動乎。肝膽相表裡,肝逆膽亦逆,肝火動,膽火亦動。酒先入膽,化為水。然酒性大熱,過飲,熱性不及分消,必留於膽中,況怒傷肝,肝火無所發泄,必分入膽,膽得酒,又得肝火,熱更加熱。肝膽,心母,母熱必呼子解氛,肝膽熱必移熱於心,心不可受熱也,乃變厥。法宜瀉肝熱,解酒熱。用 逍遙散 加味:柴胡一錢,白芍一兩,苓、術五錢,當歸、葛花二錢,甘草二分,陳皮五分,炒梔子、白芥子三錢。三劑全愈。用逍遙散治濕鬱,梔子泄火,加葛花解酒,白芥子消痰。酒性生濕,濕易生痰,去濕痰無黨,去痰火無勢,欲再厥得乎?故多用苓、術以助柴、芍者,此耳。

午候吐酸水一二碗,至未心前痛,至申痛甚厥去,至戌始蘇,每日如是,人謂陰分熱,誰知太陽膀胱有瘀血不散乎。膀胱水得氣化乃出,水不出,自是氣不化,今小便不閉,是氣未嘗不能化。氣本無形,氣化宜無不化,瘀血結住不散。血有形,無形易散,有形難化耳。未、申時,正氣行膀胱,氣行於血中,血不能行於氣內,故作痛發厥。似宜大行氣,氣行血亦行,然瘀血有形,必用有形物治,用 逐血丹 :歸尾一兩,大黃、花粉、紅花、厚朴、丹皮三錢,桃仁二十粒,枳殼五分,水蛭一錢(火煅燒黑)。二劑瘀血淨。妙在用水蛭入大黃、厚朴中,逐有形血塊,則病如掃,痛厥去。不然,痛厥雖止,血塊終不能逐,不可輕棄此物,遺病終身。

如人將冷水澆背,陡然一驚,手足厥冷,遂不知人,已而發熱漸蘇,日三四次,人謂祟憑,誰知氣虛極乎。夫氣衛身,氣盛則體壯,若氣衰則體祛。外寒侵,乃內氣微,氣既微,原不必外邪襲,常覺陰寒逼體,如冷水澆背,正顯內氣微也,氣微自生內寒,何崇來憑?然厥症多熱,肢冷,吾恐心中之熱,然內熱極,反生寒顫,與氣虛極亦生寒顫正同,苟不辨明,殺人頃刻。大約內熱外寒,脈必數有力,舌乾燥,氣虛外寒者,脈必微無力,舌必滑潤,故現氣虛症。須大補氣,不可益大寒。用 蘇氣湯 :人參一兩,陳皮一錢,枳殼三分,菖蒲五分。數劑愈。方重用人參補氣,陳皮、枳殼寬中消痰,則蘇氣更神,益菖蒲引三味直入心中,則氣不散於心外。

春溫

春傷風,頭痛鼻塞,身熱,人謂太陽傷寒,誰知傷風欲入太陽乎。春傷風,在皮毛入肺,鼻肺竅,故不利。風入肺不散,則金氣不揚,失其清肅之令,必移邪入太陽,膀胱恐邪入,堅閉其口,水道失行,於是水不下通,火上炎,頭自痛,絕異傳經太陽傷寒。法宜散肺風,杜入膀胱路,身熱自退。用 舒肺湯 :桔梗、茯苓三錢,甘草、花粉一錢,蘇葉五分,桂枝三分。二劑全愈。此專入肺散風邪。有風必生痰,有痰必有火,妙用花粉消痰又解火,桂枝、茯苓開膀胱口,引邪直走膀胱下泄,因肺欲移邪,隨機順用也。

春傷風,身熱,咳嗽吐痰,惡熱口渴,人謂傷寒傳經入陽明,誰知傷風,陽明火刑肺乎。陽明胃土本生肺,何反刑肺?肺嬌臟,性雖不畏風,體未嘗不畏風。風入肺,必變為寒。胃,肺母,見肺子寒,以熱濟,然胃本無熱,胃熱,心火生也。心,胃母,心知胃生肺,乃出其火相助,然助胃土必至克肺金,借兵討賊,反致養兵殘民,胃熱肺亦熱,故咳嗽口渴。宜瀉心安胃,自肺得養,風邪自散。用 平邪湯 :黃連三分,甘草、蘇梗、紫菀、葛根一錢,石膏、貝母、茯神三錢,麥冬五錢。三劑愈,不必四劑。此泄心十三,泄胃火十六。蓋心火克肺輕,胃火刑肺重。輕泄心火,則心不助胃以刑金;重泄胃火,則胃不刑金以傷肺,肺氣回,肺邪自去。

春傷風,發寒熱,口苦,脅脹滿,或吞酸吐酸,人謂少陽傷寒,誰知少陽春溫乎。少陽膽木,喜風何又傷風?蓋同氣易入也。但傷寒亦傷風,何冬謂傷寒,春即謂春溫?不知冬之風寒,春之風溫,寒傷深,溫傷淺。傷深者,邪至少陽,有入里之懼;傷淺者,邪入少陽,有出表之喜。故同入少陽,傷風傷寒實異。然治少陽傷風,又不大異。舒半表裡邪,風自散。但傷寒邪入少陽,有入里症,宜大柴胡、承氣下之;若傷風入少陽,以小柴胡和之有餘。用 加減小柴胡湯 :柴胡錢半,茯苓三錢,黃芩、甘草、花粉一錢,陳皮五分。二劑全愈。妙在多用茯苓,使邪從膀胱出,更勝原方。少陽居半表裡,宜和解,使邪從表而入者,仍從表而出,又恐表不能上散,用茯苓引入膀胱從下出,佐柴胡以散邪。

春傷風,身熱,嘔吐不止,人謂太陰傷寒,誰知太陰傷風乎。太陰脾土,風傷太陰,則土中有風,風在地中,則土必震動而水濫,故嘔吐,非陰寒入脾土令人嘔吐者可比。此太陰傷風,宜散風安土。用 奠土湯 :白朮五錢,茯苓三錢,人參、柴胡、葛根、半夏一錢,甘草一分,神麯五分。三劑全愈。方祛邪於補脾內,脾健風自息。

春傷風,汗出,胃乾燥,渴欲飲水,人謂太陽傷寒,誰知春溫火邪入膀胱乎。膀胱,肺子,肺受風邪,久則變熱,肺乃求救於膀胱,邪即乘其求救而下行,膀胱思欲救母,乃不肯下泄,上與風火相鬥,邪見膀胱正氣盛,乃不入膀胱而入胃,於是胃熱,與邪爭,故出汗。汗出,胃液自干,故口渴思水以救內焚。法不必散風邪、泄火焰,速利膀胱,使邪從小便出,胃液自生。用 五苓散 :白朮一錢,茯苓、澤泄、豬苓三錢,肉桂一分。二劑愈。五苓利水藥也,何能止渴生津,祛風散火?蓋五苓專利膀胱水,膀胱,太陽經也,傷風已經出汗,宜邪盡除,乃口渴思水,明是邪熱不從皮毛外出,欲趨膀胱,五苓利膀胱水,火亦流矣。火從水去,胃火已消,胃自生津,自上潤於肺,肺得胃液,皮毛自閉,邪又從何而入。

傷風,頭痛發熱,盜汗微出,見風則畏,人謂太陽傷寒,誰知乃春溫傷風,非傷寒。頭痛屬太陽,然風能入腦,亦作頭痛,未可謂身熱頭痛便是太陽症。風從皮毛入,肺主皮毛,肺通鼻,鼻通腦,風入肺,自能引風入腦作頭痛。倘肺氣甚旺,則腠理自密,皮毛不疏,風何從入?惟肺氣虛,故風易襲,邪正相鬥,故發熱。肺氣虛,安能敵邪,所以盜汗微出。此明是傷風,勿作傷寒輕治。況傷寒惡寒,傷風惡風,今畏風不畏寒,烏可不急散其風?然邪之所湊,其氣必虛。補肺氣,表風邪自愈。用 益金散風湯 :人參五分,甘草、紫蘇、荊子、花粉一錢,北味三粒,麥冬、桔梗三錢。三劑全愈。方散重於補,何名益金?不知肺為邪傷,其氣甚衰,若大補重藥必難受,不若於散表中略補益,則邪既出,正又內養,斯為善矣。

傷風,頭痛發熱,身疼,骨節俱酸,惡風無汗,人謂傷寒,傷寒則不惡風,此內傷脾腎。風邪乘虛入肺,經絡不相流通,故身熱。但內傷脾腎,與肺無涉,何肺即有外邪?不知脾,肺母,腎,肺子,母虛子亦虛,子虛母亦虛,理也。腎脾氣虛,肺安得不虛。肺虛不能外衛,故風邪易入。邪入肺益虛,何能下潤腎宮、旁灌百骸。自骨節痠痛,腰安得不重?但肺氣既虛,腠理不閉,邪易入,汗亦宜易出,何無汗?不知邪欺肺氣虛,又窺脾腎不足,邪久內踞,反恐肺竅大疏,代守毛孔,不使外風另入,故畏風。外邪且不能入,何汗之能出。法宜散肺邪,仍補脾腎。脾旺肺金有生,腎足肺金不燥,自上達腦,頭痛除,下達膀胱,腰重去,中和中焦,支節痠疼盡愈。用 黃紫丹 :白朮、當歸、麥冬五錢,茯苓三錢,羌活、紫蘇、甘草、黃芩、人參、貝母一錢,細辛五分。此補多於散,何純補脾不補腎?人生後天以脾胃為主,脾健胃氣自開,胃開腎水自潤,況參、術原入腎,白朮尤利腰臍,腰臍利,一身氣無不利。況肺,脾胃子,母健子有不健乎?又黃、羌、蘇、貝祛風散火、消痰泄水,自汗出熱解,邪從外越。

春傷風,身熱十餘日,熱結在裡,往來寒熱,人謂邪在太陽將入里。不知春傷風與冬傷寒不同。冬月寒入太陽,久則變寒;春之風入太陽,久則變熱。寒則遷動不常,必至傳經入臟;熱則靜守不移,惟固結在腑。然入臟在腑雖異,寒熱則無不同。寒在臟,則陰與陽戰發熱;熱在腑,則陽與陰戰發寒。隨臟腑衰旺,分寒熱往來。此症最難辨,亦辨之時令而已。冬月熱結在裡者宜攻,春月熱結在裡者宜散。散熱寒自除,寒除熱亦止。用 散結至神湯 :厚朴、甘草、柴胡一錢,白芍五分、當歸、炒梔子三錢,枳殼五分,桂枝三分。一劑全愈。方多平肝藥,何絕不去舒肺邪?蓋肺氣為邪所襲,則肝木必欺肺金之病而自旺,旺則木中生火,以助邪熱刑肺,倘不泄肝而徒去瀉肺邪,則肺愈虛,熱又何能遽解。惟瀉肝火,則內結既衰,益桂枝數分,但去散太陽風,不助厥陰火,此熱結所以頓解。

傷風八九日,風濕相摶,身體煩疼,不能轉側,不嘔不渴,人謂傷寒風濕在太陽經,誰知傷風亦能使風濕相摶乎。夫濕從下受,膀胱先受之,風從上受,肺先受之。膀胱受濕,無風則不能起浪;肺受風,無濕則不能生風。傷風而致風濕相摶,因下原感濕,上又犯風,兩相合而兩相成,遂四體煩疼。煩疼,風也,恐非水濕。蓋濕主重著,煩痛,身不能轉側,非重著乎?以此分別風濕同病實確。且風症必渴,濕症必嘔,今風濕兩病,風作渴,水濟之;濕欲嘔,風止之,故不嘔吐。宜雙解風濕。用 雙解風濕湯 :茯苓、苡仁一兩,柴胡二錢,防風、甘草一錢。防風、柴胡祛風,苓、苡利濕,甘草和解,自風濕解,諸病盡痊。

春月傷風八九日,寒熱如瘧,熱多寒少,不嘔吐,人謂傷寒如瘧症,誰知春月傷風亦有此症。風邪入表裡,多作寒熱,不獨傷寒然也。傷風輕於傷寒,至八九日邪宜散,何尚如瘧?瘧多成於風,傷風正犯風邪,安在無如瘧症?但無痰無食俱不成瘧,是則傷風如瘧,亦胸膈胃脘中有痰食不化,八九日正欲去,痰與食留之耳。熱多寒少,非內傷重外感輕之明驗乎?既痰食在中,宜多嘔吐,何如瘧反不嘔吐?不知內既多熱,自能燥濕,痰得火制,自不外吐矣。然內熱極,外反現假寒,故寒熱如瘧。但不可作真瘧治。用 破假湯 :人參、別甲三錢,白朮、白芍五錢,陳皮、石膏、半夏一錢,神麯、甘草五分,柴胡二錢,山查十粒。四劑全痊。此補正寓祛邪,正無虧,邪自退舍。

春傷風,汗多,微發熱惡寒,人謂傳經邪入陽明,誰知傷風春濕亦有邪入胃中乎。邪到陽明,必多汗而渴,今汗多不渴,是火邪猶未盛,邪未盛,故微發熱。然傷寒邪入,胃火熾,傷風邪入,胃火微旺,何也?蓋傷寒,寒也;傷風,風也。寒邪入胃,胃惡寒變為熱;風邪入胃,胃喜風變為溫。蓋熱本胃熱,不過風以煽之也。風煽其火,則火必外泄,不留胃中,所以熱而多汗,口反不渴,不同傷寒傳經入胃之邪。然何以辨?以傷寒惡寒,傷風惡風,切不可誤認傷風為傷寒耳。蓋惡風即傷風耳,法宜散風,火自解。用 薰解湯 :石膏三錢,乾葛二錢,甘草、荊芥一錢;茯苓、麥冬五錢。二劑愈。乾葛、荊芥本發汗,何用反止汗?不知傷風多汗,風煽也,荊、葛散風,風息火亦息,況石膏泄胃火,火盡汗又何出。又麥冬滋肺,茯苓利水,甘草和中,又安得出汗。

春傷風,口苦喉干,腹滿微喘,發熱惡寒,人謂傷寒邪入陽明,誰知傷風邪入陽明乎。傷風本輕於傷寒,何傷風竟同傷寒?不知邪入陽明,重病不同,此乃病輕,未嘗不同。口苦,不過胃不和;咽乾,胃少液;腹滿,不過胃有食;微喘,胃少逆;發熱惡寒,不過胃之陰陽微爭耳。法宜和胃,不必泄火,解熱不傷氣。用 和解養胃湯 :玄參一兩,甘菊、麥冬、花粉三錢,甘草、蘇子一錢。二劑愈,不必三劑。方解陽明火,不傷胃氣,故和胃辟邪。

春傷風,口燥,但欲漱水不欲咽,人謂陽明火逼熱犯肺,必衄血。不知此冬傷寒,邪入陽明病,春傷風無之。然傷風何終無衄血?蓋風性動而變,不比寒性靜而凝,故傷寒在胃,熱逼於口舌咽喉者,陰陽拂亂,衄血成;傷風逼熱於上,雖漱水不欲嚥下,然以風吹熱即散,安致衄。法泄陽明火,口燥自除。用 石膏散 :石膏三錢,葛根、甘草一錢,玄參、銀花、麥冬五錢。二劑愈,不必三劑。此泄胃火,不散胃中寒。然玄參、麥冬、金銀花上補水,下又濟水,得甘草,實和陰陽於頃刻。

春傷風,脈浮,發熱口渴,鼻燥能食,人謂陽明火熱,必衄血。不知傷寒不衄,邪不能出,傷風正不必衄,何也?蓋傷寒入胃,邪熱大熾,非水穀不能止炎上之火,既能食,脈仍浮,是火仍不下行,必上行,故必衄。若傷風,脈原浮,非火必欲上行,故雖口渴鼻燥,能食則火可止遏,火下行,不上行,豈致衄。法但宜瀉胃火。用 寧火丹 :玄參二兩,甘草一錢,生地三錢,青蒿五錢。三劑愈。妙在玄參、生地解胃熱,仍是補藥,青蒿、甘草同用,尤解胃熱,使火下行,不上行,且青蒿更平肝火。脈浮,風象,肝平木氣自安,何有脈浮。

春傷風,自汗,醫又發汗,小便自利,人謂傷寒出汗,致津液內竭。誰知傷寒邪入陽明,火焚其內,致汗出,正陰不能攝陽,陽外泄,醫又發汗,陽泄陰亦泄矣,安得津液不內竭。若傷風自汗出,乃肺金虛,非胃火盛,復發汗,則肺氣益耗,金寒水冷,小便自利,斷不可用治傷寒法。但補肺虛,固腠理,則汗止病亦愈。用 六君子湯 加減治。人參、白芍三錢,白朮一錢、陳皮三分,甘草、北味五分,黃耆、麥冬五錢。一劑汗止,津液自生。此補胃健脾,使土旺生金,肺氣自安,肺安,腠理自密。

春傷風,下血譫語,頭汗出,人謂陽明火大盛,必發狂,誰知熱入血室,似狂非狂乎。雖傷寒邪入陽明、熱入血室有下血譫語發狂,然此乃熱自入。傷風下血譫語,亦熱入血室,乃風邪熱而入也,症雖同,輕重實殊。蓋熱自入者,內外無非熱;風祛入者,內熱外無熱。既熱有輕重,何頭汗無異?蓋血室部位在下焦,脈實走頭上,故熱入於血室,其氣實欲從頭巔由上而下泄,然下熱未除,各腑之氣不來相應,所以頭有汗,至頸而止。故傷風寒,內熱同,頭汗出亦同。法散風寒,引熱外出自愈。用 導熱湯 :歸、芍、丹皮三錢,柴胡二錢,黃芩、甘草、花粉一錢。二劑愈。此即小柴胡變方。但小柴胡純泄少陽火,此兼補肝膽血,血足木不燥,不來克脾胃土,則胃得養,胃火自平,引火歸經,即導火外泄。

傷風潮熱,大便微鞭,人謂傷寒邪入陽明,又將趨大腸,誰知肺金乾燥乎。大腸與肺為表裡,肺燥大腸亦燥,不必邪傳大腸始有燥屎。風傷肺金,最易煽干肺氣,不同寒傷肺經之清冷,故風邪入肺,大腸最易燥結。然邪隔大腸甚遠,非大腸中有邪火結成燥屎,必須下,能以傷風潮熱、大便微鞭系金燥,非火盛也。似宜潤肺也,然大便升合,腎主之,腎水足,大腸自潤。用 金水兩潤湯 :熟地、麥冬一兩,柴胡、甘草一錢,丹皮三錢。四劑愈。此熟地補水,水足,水不耗肺,則肺金不燥,又麥冬補肺,則金水兩潤,自大腸潤灌輓輸有水,可以順流,既無阻滯,何有候潮候汐,餘熱猶存?

春傷風,譫語潮熱,脈滑,人謂陽明胃熱,乃傷寒傳經病,誰知春溫亦有胃熱乎。春令發生,胃本宜熱,加春風薰蒸,胃中自然之熱原不可遏,忽逢違逆阻抑,不能直達湮鬱之氣,故譫語發熱。對疑發熱宜矣,何只潮熱?不知胃中有痰,則發大熱,譫語聲重;胃中無痰,只潮熱,譫語聲低。脈滑為痰,風寒本同,傷風尤為徵驗。用 消痰平胃散 :玄參、青蒿一兩,半夏、茯神、車前子三錢,麥冬三兩。二劑愈,不必三劑。妙在青蒿能散陰熱,尤解胃火;玄參、麥冬更消上焦炎,火去痰無黨;又得半夏、茯神、車前利水濕,濕去痰涎自消,火勢自滅,欲再鬱蒸潮熱迷我心,胡能?

春傷風,日晡發熱,不惡寒,獨語見鬼,人謂陽明症,欲發狂,誰知春溫過熱乎。但此症在傷寒乃實邪,在春溫乃虛邪。實邪從太陽來,邪正熾,不可遏,必發狂;若虛邪從少陰來,雖旺將衰,斷不發狂。蓋實乃陽邪,虛乃陰邪。陽邪見鬼者,火逼心君外出,神不守心宮;陰邪如見鬼者,火引肝魂外遊,魄不守肺宅。故實邪宜泄火安心,虛邪宜清心養肺。用 清火養肺湯 :荊芥、黃芩二錢,麥冬五錢,玄參一兩,花粉、茯神三錢,甘草、蘇葉一錢。三劑愈。方全清肺,何能安胃?不知胃火乃肺所移,清肺金邪必來救肺矣。又玄參為君,乘其未入肺,半途擊之,邪尤易定。茯神安心又利水,邪不敢上逼,下趨膀胱,何能入肝、入肺引我魂魄?

傷風發潮熱,大便溏,小便利,胸膈滿,人謂傷寒邪入陽明,不知乃春溫熱留陽明。風傷肺,從皮毛入,宜從皮毛出,何發熱反留胃不去?胃,肺母,母見子被邪侮,必來救。邪見母來,復舍子尋母,使母貧,邪自舍母尋子。胃,水穀之海,較肺富厚不啻十倍,邪何利於子輕舍其母。自利胃母富,棄肺子貧,故不去。胃恐邪留,未免供給不周,邪視供給豐欠分寒熱盛衰,故潮熱。此陰陽不正,二便何能平?故小便利,大便溏。陰陽既不正,則轉運失職,胸膈何能快?宜祛胃邪,陰陽自正。用 加減柴胡湯 :黃芩、柴胡、知母、甘草一錢,茯苓五錢,枳殼、神麯五分,蘿蔔子三錢。三劑愈。妙在蘿蔔子、茯苓同用,最能分陰陽之清濁,清濁分,寒熱自解,何有膈滿?

春傷風四五日,身熱惡風,頸項強,脅滿肢溫,口渴,人謂三陽病,誰知春溫似傷寒而非乎。傷寒三陽合病,何以春溫絕不異?蓋春溫風傷少陽也,少陽在半表裡,三陽之表,俱可兼犯,故三陽症俱現,不比傷寒邪由太陽入陽明,由陽明入少陽,由少陽入厥陰,三陽病俱在。故治春溫病,只單治少陽,不必連三陽同治。用加味 逍遙散 :柴胡、當歸二錢,白朮、甘草、陳皮、炒梔子仁一錢,茯苓、白芍三錢,羌活五分。二劑愈,不必三劑。論理,泄少陽膽邪足矣,何並和肝氣?然膽之受邪,因肝氣大郁,春溫病每從肝膽入邪,治肝膽,表裡之邪無不盡散。

經水適來傷風,發熱惡寒,胸脅脹滿,譫語,人謂傷寒結胸,誰知熱入血室乎。此症男女皆有之,但男子乃熱祛熱而入也,女則血欲出熱閉之也。熱閉其血,血化為熱矣。似男女症不同,然熱則同,故治亦不大異。用 導熱湯 。此方最舒肝膽氣閉,經水於血室中,正肝膽病也。肝藏血,非少陽膽氣之宣揚,則血不外出,此湯舒肝膽氣,則已閉之血肝不能藏,血泄,熱何能獨留?故二劑效。

傷風身熱後,肢體骨節皆痛,肢寒甚,人謂傷寒由三陽傳少陰,誰知腎水素虛,因傷風后爍肺金,肺傷不生腎,腎水更枯,何能灌注一身?自肢體骨節皆痛。水枯宜火動,何四肢反寒?不知水火原相根,水旺火亦旺,水衰火亦衰,水初涸,火隨水伏,不敢沸騰,故內熱外現寒象。法不可見外寒妄用溫熱,宜急補腎中水,以安腎火,則水足制,水火既濟,何有肢體骨節手足生寒乎?用 六味地黃湯 :熟地一兩,棗皮、山藥五錢,茯苓四錢,丹皮、澤泄三錢。四劑全愈。此症風邪已散,再用祛風,肺氣益虛,更耗腎水,水虧火旺,反致生變,此方直填腎水,使水火既濟。

傷風后下利,咽痛,胸滿心煩,人謂傷寒邪入少陰,陰寒上犯心肺,下犯大腸,誰知傷風后,身涼則邪盡散,又何陰邪之留乎。然下利者,乃大腸之陰虛自利,非邪逼也。咽痛,陰水既干,虛火自越,咽喉細小,不能遽泄,乃作痛。胸滿心煩者,腎水不能濟心,腎火反致上焚包絡,胸安得不滿。胸既不虛,心亦不能安,故煩。此症切勿認傷寒。治宜補水以濟心,復補金以生腎水,水足腎氣生,自上交心制火,下通大腸利水。用加味 地黃湯 :熟地、茯苓、山藥、麥冬五錢,棗皮、澤泄、丹皮三錢,北味一錢,肉桂五分。三劑盡愈。腎陰虛,用地黃湯滋腎,加麥、味益腎化源,何又加肉桂補命門火,非仍治少陰寒邪乎?不知水非火不生,肉桂不過助水衰,非祛寒之盛,且大腸自利,得壯火而瀉、少火而止,方雖減地黃增苓、泄,亦足利水固腸,然無命門火相通,終難速效。

春傷風二三日,咽痛甚,人謂寒逼少陰火,誰知火逼少陰之寒乎。蓋傷寒咽痛,乃下寒實邪逐火外出;傷風咽痛,乃下熱虛火逼寒上行,正不可混治。蓋傷寒咽痛,必散邪以逐火:傷風咽痛,必補正以祛寒。方用 補喉湯 :熟地二兩,棗皮、茯苓一兩,肉桂一錢,牛膝二錢。一劑頓愈。蓋地、棗滋陰聖藥,加肉桂、牛膝則引火歸源,自易易矣。況茯苓去濕利水,則水流火亦下行,何至上逼而成痛,故一劑效。

春傷風,身熱下利六七日,咳嘔,心煩不得眠,人謂邪入少陰成下利,致嘔逆、心煩不眠,誰知春溫正多如此。但此症在傷寒宜利水,春溫不可徒利水。傷風至六七日,邪自散,今不散,留連作利,脾衰可知。今咳且嘔,不特脾衰,胃亦衰。脾胃氣衰,肺氣先絕,肺衰腎亦衰矣。況下利,重傷腎陰,力難潤心。心無水養自煩躁,勢必氣下降取救於腎,腎又涸,心氣至腎而返,心腎不交,安得來夢?宜健脾胃,益心腎,不必顧風邪。用 正治湯 :人參二錢,熟地、白朮、炒棗仁五錢,麥冬三錢,茯苓一兩,竹茹一錢。此方心、腎、脾、胃、肺兼治,尤妙茯苓為君,能調和五者,又利水,身熱自止,咳、嘔、煩、不眠俱可漸次奏功。

春傷風,手足逆冷,脈緊,心下滿而煩,飢不能食,人謂傷寒之症邪入厥陰,結胸中。脈浮屬風,緊屬寒,脈緊傷寒,謂春月得之,必是傷風非傷寒誰信?然實有見。蓋風最入肝,春風尤與肝木相應,故木遇風便迎入。但木性喜溫風,不欲寒風。春多溫風,寒風亦間有之,偶遇寒風,肝氣少不順,脈即現緊象。第於緊中細觀之,必前緊後澀。緊,寒象;澀,逆象。寒風入肝,手足必逆冷,肝氣拂抑,心又何能安泰乎?心不舒,不能生脾胃,肝又不舒,必克脾胃,所以飢不能食也。寒入厥陰,由三陽而至;風入厥陰,乃獨從厥陰自入也。故傷寒邪入肝深,傷風邪入肝淺。入深者恐再傳,入淺喜易出。但解肝中寒,木中之邪、木中之風自散。寒去風走,飲食可進,煩滿逆冷亦盡除。用加味 逍遙散 :柴胡二錢,白芍五錢,當歸、茯神三錢,白朮五分,甘草、肉桂一錢,陳皮三分。一劑全愈。逍遙散原解肝氣,得肉桂則直入肝,掃蕩寒風。陽和既回,大地皆陽春矣,有何鬱氣上走心下克脾胃?脾胃氣升,草木敷榮,斷不遏抑摧殘。認作傷寒,用瓜蒂散,必致臟腑反覆。

春傷風,忽厥,心下悸,人謂傷寒書言有「不治厥則水漬入胃」,不知傷寒之悸,恐邪下行,不可止;傷風之悸,又慮邪上衝,不可定。蓋寒屬陰,陰則走下;風屬陽,陽則升上,故同發厥,同心悸,傷寒宜先治厥,後定悸;傷風宜先定悸,後治厥。用 定悸湯 :歸、芍一兩,茯神、生棗仁五錢,半夏、炒梔仁三錢,甘草一錢,菖蒲、丹砂末五分。二劑愈。方單治悸,治厥已寓。蓋病本心膽虛,補肝,膽氣旺;補肝,心亦旺。又恐補肝助木中火,加梔子以補為瀉,而後以瀉為補,肝平厥自定。總之,傷寒為外感,傷風為內傷,治外感者,斷不可以治內傷。

春溫,滿身疼痛,夜發熱,日涼,人謂傷寒少陽症,誰知腎肝陰氣大虛,氣行陽分病輕,氣行陰分病重耳。陰陽互為其根,陰病陽亦病,何春溫陰虛陽獨不虛乎?不知肝腎中原有陽氣,陰虛,陽中陰虛,非陰中陰虛也。故陽能攝陰,陰不能攝陽,自夜涼。宜補肝腎之陰,則陰與陽平,內外兩旺,佐攻風邪,風邪自散。用 補夜湯 :熟地一兩,當歸、鱉甲、生首烏、丹皮、骨皮、貝母三錢,白芍、茯苓、麥冬五錢,柴胡一錢。此補陰轉陽聖藥,用攻於補,亦寓撫於剿。如賊執主婦,苟室中空虛,賊必愈怒,箠楚焚燒更甚。今補陰如金玉投房中,賊必棄主婦取資財,又佐祛邪,如外人來救,賊自驚惶,況家人莊客精健,賊思飽,揚而去,自不戰亟走。

春溫,日發熱,口乾舌燥,夜身涼,神思安閒,似虐非虐,人謂傷寒如虐,誰知傷風邪留陽分乎。邪之所湊,其氣必虛。氣,正陰陽之氣也。風邪即陽邪,陽邪乘陽氣虛尤易入,以陽氣不敵耳。宜於補陽中用攻邪,則陽旺邪自退。用 助氣走邪湯 :柴胡、厚朴二錢,當歸、花粉三錢,耆、朮、麥冬五錢,人參、黃芩一錢,枳殼五分查肉十粒。二劑即愈。此補正以祛邪。如白晝賊入,明欺主弱,倘主退縮潛遁,必罄竊而去。今用參、歸、耆、術補陽,主氣自旺,號召家人捨命相拒,鄰佑聞之,執耒負鋤以戰,賊去惟恐不速。

春感冒風寒,咳嗽面白。流清涕,人謂感外邪,肺先受之,誰知脾肺氣虛,外邪乘乎。肺主皮毛,邪從皮毛入,必先傷肺,然肺不自傷,邪實無可乘,是邪入乃肺召也,祛邪可不亟補肺乎?惟補肺必先補氣。肺主氣,氣旺則肺旺,邪自衰。然不升提,則氣陷不升。故補氣祛邪,不若提氣祛邪更勝。用 補中益氣湯 加味:人參二錢,耆、歸、白朮、麥冬三錢,陳皮七分,甘草五分,柴胡、花粉一錢,升麻四錢、黃芩八分。二劑全愈。補中湯治內傷神劑。春月傷風亦內傷。用參、芘、歸、術補氣,用升、柴提氣,且升、柴升中帶散,內傷兼外感尤宜。故服之肺自旺,邪自散。

春感冒風寒,身熱發譫,人謂陽明內熱,誰知肺熱逼胃乎。肺,胃子。子為賊執,用火燒劫,其母痛切,正不必賊入室而後魂驚魄散,始為呼籲。春日風邪中人,原不走太陽膀胱經,每直入皮毛走肺,肺得風邪則肺氣大傷,肺傷則寒變熱,與傷寒由衛入營寒變為熱者無異,其實經絡迥殊。人見其寒變熱無殊,竟以冬寒法治春溫,反致傷命。苟知春溫與冬寒不同,雖見發熱譫語,知治肺不治胃,則胃氣無傷,肺邪易散。用 宜春湯 :枳殼、陳皮五分,桔梗、玄參三錢,甘草、紫菀、竹茹一錢,麥冬五錢,花粉、黃芩二錢。二劑愈。方散肺邪火,不犯陽明胃氣,肺氣安,胃火亦靜。如賊釋其子之火攻,不特其子安寧,其母不啻如解己厄,何必更護母以移別室?故治肺不必治胃。

春溫,頭痛身熱,口渴呼飲,四肢發斑,似狂非狂,似躁非躁,彼此傳染,人謂傷寒疫症,誰知傷風時症乎。夫氣運原不盡拘一時,天氣不正,感寒冒風便變熱。肺氣不宣,胃氣不升,火鬱於皮毛腠理,流於頭作痛,走於膚成斑。倘用傷寒法治,必生變。以所感實春溫氣,非冬寒傳經邪。傳經邪無定,春溫邪有定。何有定反多變遷?正時氣亂之也。蓋時氣與疫氣正同,但疫氣熱中帶殺,時氣熱中存生。時氣多死,皆治不得法,醫殺之也。惟時氣既不殺人,何沿門傳染?以時氣與疫氣均不正氣,臟腑聞正氣陰陽生,聞邪氣陰陽亂。然人臟腑堅固,雖聞邪氣不能入。可見春溫傳染,正臟腑虛也。宜補臟腑,少佐解火祛邪,則正氣生,邪氣自退。用 遠邪湯 :人參、柴胡、生草、黃芩一錢,蒼朮、茯苓、荊芥三錢,蘇葉五分,玄參一兩,白芍五錢,花粉二錢。四劑全愈。此祛邪不傷正,治不正時氣最效,不只治春溫也。

卷六

火熱

陽明火起,發狂,腹滿不得臥,面赤而熱,妄見妄言,人謂內熱極。然陽明屬土不屬火,何火出於土,謂是外邪助乎?既非暑氣侵,又非寒氣變,一旦火起發狂,人多不識。不知土中之火乃心中之火,心火起,陽明火翕然而發。陽明胃府多氣多血,胃火一發,猛烈莫制,往往捲土而來,火焰升騰,其光燭天,旁燒四境,不盡不已,非惟焚民室,且上燒宮殿,心君不寧,逼之下堂。神既外越,自妄見,安止妄言,故譫語生。此內因,非外邪。法與傷寒狂不同,即與傷暑狂亦異。然陽明火由來雖有內外之殊,治陽明火法無彼此之異。必須急滅其火,以救燎原之勢,不可因循觀望,使高堂廣廈、矮屋低房盡成烏燼。用 竹葉石膏湯 :人參一兩、石膏、麥冬一兩,竹葉二百片、知母三錢,甘草一錢,糯米一撮。二劑諸證愈,不必三劑。此退胃火神藥也,凡胃熱無不宜。然救一時,不可泄長久火。論理內熱既起於心,宜泄心,反先泄胃者,恐胃火太盛,變生不測。蓋心火不止,不過增胃火炎,胃火不止,必犯心。所以治心火者,必先泄胃。胃既泄,減石膏、知母,加黃連一錢,玄參一兩,二劑,不特胃火全消,心火亦息。

熱病完穀不化,奔迫直泄者,人謂大腸火,誰知胃火太盛。胃火上騰不下降,胡直趨大腸作泄?蓋胃為腎關,腎虛關門不守,胃挾水穀之氣下行。腎虛為寒,胃何反能熱?不知腎虛,水虛也。水虛則命門火無制,直衝於胃,胃火盛,龍雷之火共相附會,不上騰而下泄。胃火盛,又得龍雷火,則勢更猛,以龍雷之性傳於大腸,不可傳導,故奔迫直泄。似宜先治腎,然胃火不泄,則腎火斷不回,遽泄胃火,則胃土因火而崩,胃水隨土而泄,又安能底止?又必先健土而後利水,則水清土健,土健火安,龍雷火易收。用 緩流湯 :茯苓、苡仁、人參一兩,芡實、山藥三兩,車前子五錢,甘草、北味一錢。方無一味非健土,又無一味非利水,故利水之中不走其氣。下氣不走,上火自升。況健土又無非補腎,腎得補而真陰生,龍雷之火自仍歸腎藏。腎火安,胃火失黨,胃土又健,水穀更易分消,自火衰泄止。

口乾舌燥,面目紅赤,易喜易嘆,人謂心火熱極,誰知心包膻中火熾乎。心包膻中,相火也,相火虛火。膻中,臣使之官,喜樂出焉,是膻中乃心宰輔,代心君而行賞罰。喜怒者,賞罰所出也。心君神明則賞罰正,心君亂則賞罰移。如權臣假君以行己喜怒,久忘其為臣,以一己之喜怒,為私門之賞罰。及後,置公議,任私情,喜嘆失正。宜泄心包火。然泄心包必至損志,志虛心包氣更虛,必致心包火更盛。不如專補心氣,心氣足,心包火自安,何致上炎口舌面目,成喜嘆不節乎。用 歸脾湯 :人參、茯苓、麥冬、山藥、當歸三錢,炒棗仁五錢,遠志一錢,廣木香末三分,黃耆二錢,甘草二分。三劑諸症平。此補心氣,仍是補心包火,何以火反息?不知心火宜泄以為補,心包火宜補以為泄。心包火旺,由於心君氣衰,補心,心包不敢奪權,又何敢喜嘆自若,僭我君主。喜嘆既正,則賞罰條教、頒賜無不得宜,寧有酷烈炎炎之變?

鼻出黑血不止,名曰衄衊,乃心熱極,火刑肺金也。夫肺為心火克,宜紅血,今血黑,得毋疑腎火刑母乎?腎,肺子,安有子殺其母者?然黑實腎色,何也?因心火太熱,心移熱於肺,肺受火刑,必求救於腎,腎噁心火克母,乃出其全力以制心,心已移熱於肺,腎即隨火而奔入肺,肺併力相戰,誓滅此而後朝食,混殺肺宮,肺無可藏,腎即逐血出鼻,紅變為黑。真不共戴天,焦頭爛額,白日俱昏。宜單治心火,不必泄腎火。蓋火息金安,腎水不與心相鬥。用 救衊丹 :黃連二錢,茯神二錢,丹皮、生棗仁、生地三錢,麥冬五錢,玄參一兩,柏子仁一錢。四劑愈。此制心火,不損心氣。腎見君火衰,肺金旺,則仇之已極矣,自返兵旋旅,何至窮寇再追。或謂心為腎子所篾,則心氣必傷,自宜急泄腎氣,毋使追奔,何泄心以助其虛?不知腎水原非有餘,不過因肺母之難,奮不顧身,若因心火起釁,轉伐腎子,非理也。況方雖泄心火,正未損心氣,名泄心即補心也。不過少解其炎氛,以泄腎子之憤耳。憤雪,火即解。且腎有補無泄,倘泄腎轉足激怒,必變生不測,非善矣,何若泄心火為得。

熱極發斑,身中如紅雲一片,人謂內熱極,外發皮膚,孰知此熱鬱於內,不能外發乎。此病寒熱藥兩不宜。火熱宜涼藥,何不可投?蓋內熱未有不從外泄者,火得寒解,然火得寒又閉。微火可寒解,盛火寒折,往往遏外出之機,閉塞不泄,成發狂不能治。若用熱藥,則火以濟火,勢加酷烈,必變亡陽,是寒熱兩治均誤事。治須和解,然和解又不可拘。火盛者,水必衰,徒解火不益水,火未必遽散。宜於補水中行散火法,則火無干燥而發越。方用 風水散斑湯 :玄參、當歸二兩,荊芥、升麻三錢、生地一兩。三劑斑全消,不必四劑。此方玄參補陰,以解浮游火,歸、地補心胃血,尤妙在多用荊芥、升麻風藥解鬱熱,火得水制,亦火得風揚,全不泄火,已獲泄火之效,實有深義。

熱極發斑,目睛突出,兩手冰冷,人謂心火熱極,不知又有肝火助也。熱病何反見寒冷?火極似水耳。火極何似水?熱極於心,四肢之血齊來救心,轉無血以養手足,故為冰冷,外寒極也。外寒極,實內熱極,致目睛突出。肝開竅於目,目大眥,心竅也。心火既盛,又得木中火相助,則火更添焰,火性炎上,所以直奔其竅而出。目竅細小,不足暢泄其火,怒氣觸睛,故突出。宜泄心火,更平肝木,則木氣舒,心火自散。方用 風水散斑湯加減 自愈。玄參一錢、當歸一兩,黃連、荊芥、升麻三錢,白芍一兩,生地五錢。此方加黃連泄心火,白芍平肝火,二經火散,又得荊芥、升麻引群藥入腠理,則上下四旁餘熱盡消,且不至遏抑。尤妙補多於攻,散火不耗氣,自成既濟之美。庶熱者不熱,冷者不冷。

熱極,日夜兩眼不閉,人謂心腎不交,心腎何不交致此?皆謂火盛,誰知是水火衰乎。心火最畏腎水克,又最愛腎水生,蓋火非水不養;腎水最愛心火生。最噁心火燒,蓋水非火不幹。是心腎相愛則相交,心腎相惡則相背。欲使相背者相交,必使相惡者相愛。使相交者相背,自相愛者相惡。求其閉目神遊華胥,式好無尤,得乎?宜補心液,下降腎中,補腎精上滋心內,並調肝氣,相引於心腎間,俾相惡者仍相愛,則相背者必相交。方用 引交湯 :菖蒲、炒棗仁、棗皮、沙參、玄參、故紙五錢,熟地、麥冬一兩,茯苓、炒梔子三錢,白芍二兩。二劑酣睡。此方心腎雙補,妙在專平肝氣,兼清木火。蓋肝火泄,心火自平,肝火泄,腎水亦旺,勢必心氣通肝,腎氣亦通肝。方中又有菖蒲引心,破故紙引腎,介紹既同心,復有幣帛之投,有不歡好如初,重結寤寐哉。

人肝火內郁,結而不伸,悶煩躁急,吐痰黃塊,人謂火鬱宜達,然達之愈熾,何哉?蓋未嘗肝腎同治也。肝屬木,木中有火,火鬱而不宣,雖是外邪蒙之,亦因內無水潤之也。木無水潤,郁更甚,倘徒用風藥以解肝火,不用潤劑蔭肝,則熬干肝血,火益盛。徒用潤劑益心,不用風劑舒肝,則拂抑肝氣,郁更深。郁深則煩悶於心,火盛則臊急於腹,欲痰涎化,得乎?治法,舒肝解火,復補腎濟水,自鬱結伸,諸症愈。方用 肝腎兩舒湯 :熟地、玄參、白芍一兩,茯苓三錢,丹皮三錢,柴胡、甘草、炒梔子一錢,當歸五錢。四劑全愈。方用柴、芍、梔子舒肝,風以吹之也;熟地、玄參、丹皮補腎,雨以潤之也。茯苓、甘草調和二者,使風雨和順。如夏令炎熱,草木枯槁,忽金風習習,大雨滂沱,自然快暢。枯槁倏變青蔥,井中泥濘盡為清泉,爽氣迎人,猶有煩悶躁急、吐痰成塊哉。

頭面紅腫,臍以下現青色,口渴甚,似欲發狂,人謂下寒上熱,誰知下熱極假現風象乎。若作下寒上熱治,立發狂死,必至皮肉盡腐。此症誤聽方士,修合金石,助命門火,強陽善鬥。金金石藥必火煅煎烹,性燥烈,又鼓勇浪戰,自動其火,必大泄精。火極原已耗精,復倍泄精以竭水而再,再而三也,勢必陰虛火動。人每日日吞嚥此藥,臟腑無非火氣,雖多用飲食,火極易消,不及生精化水。火無水制,自騰頭面,初微紅,久純紅作腫。臍以下現青者,蓋青,風木之色。臍下部位屬腎,腎火旺,腎水乾,則肝無所養,於是肝氣不安,下求於腎,腎又作強火熾,肝氣乾燥之極,不敢自還,遂走腎部位,現青色。人肝氣不上行而下行,氣逆何如?氣逆,火愈上升,欲不渴得乎?然水止可救胃中乾燥,不能救五臟焦枯,勢且飲水而口愈渴,安得不發狂。須大補水,不可大泄火,蓋泄火則火息水竭,必死。用 解毒救焚湯 :熟地四兩,玄參二兩,麥冬、白芍、銀花三兩,甘菊五錢,牛膝一兩,黃柏一錢。數劑青色除,再數劑紅腫漸愈。此方減半,再服一月,始不發疽。蓋熱極發紅是極惡兆,況青色,則臟腑腸胃內爛。瘡瘍外生,安有性命。前聖不論及者,以上古恬淡沖和,未嘗服金石毒藥。後世覓春藥如飴,方士逢迎貴介,用意造方,全不識水火既濟,夭人天年,特傳方救之。火有餘,水不足,故地、冬大益腎水,又恐不足息燎原之火,又益玄參、甘菊平胃炎,雖泄火,仍滋陰,則火息正又無虧。火既上行,非引而下之,則水不濟火,恐上升,又加牛膝潤下,使火下降不上升。腎既久竭,所補之水僅足供腎,安能分餘膏養肝,復佐白芍滋肝,肝平,不必取給腎水,自氣還本宮,不致走下外泄。然火焚既久,火毒將成,雖現在火為水所克,從前火毒安能遽消?故補銀花消毒,妙在銀花更益陰,消毒不消陰也。又恐陽火非至陰之味不能消,少加黃柏折之,雖黃柏大寒,入大補陰水中,反解火毒,引補水藥入至陰中,泄虛陽之火。此方除黃柏外必宜多用,始能補水不足,泄火有餘,否則火熾不可救。或謂補藥太多,恐胃難受,盍減分兩使胃安,徐奏功。不知非滂沱大雨,安能止遍野燎原。且火騰,胃中不啻望甘霖止渴,何慮難受。

目紅腫,口舌盡爛,咽喉微痛,兩脅脹滿,人謂肝火旺,誰知腎火旺乎。目屬肝,兩脅亦肝位,何謂腎火?以咽喉口舌之痛爛知也。然口舌屬心,咽喉屬肺,與腎無干。不知腎火龍雷火也。龍雷由地昇天,腎火由下升上,入兩脅,兩脅脹,入咽喉,咽喉痛,口舌眼目隨至俱病。今四處病,腎火大熾耳。蓋各經火只流連一處,斷不如此齊病,烏可獨治一經?然治腎火,各經火盡散。用 六味地黃湯 加味治。熟地、麥冬、白芍一兩,苓、瀉三錢,山藥、丹皮五錢,棗皮四錢。四劑俱病痊。六味補水,水足火自息。白芍舒肝平木,麥冬養肺益金,金生水,水不必去生肝,水尤易足,火尤易平。蓋腎火雖龍雷,其實虛火,虛火得水即伏,何必泄火以激怒。此補水制火之妙也。或曰六味補水制火,然師每用原方、不遵分兩,何皆各愈?嗟乎!用藥必須看病,藥投其病,雖佐使,多用為君;病忌其藥,雖君主當減為佐,但不可輕自去留,違立方初意。

寒熱時止時發,日四五次,熱來躁莫當,寒來顫不已,人謂寒邪在陰陽間,誰知火熱在心腎內。心腎本相剋而相交者,倘相剋不交,必寒熱無定。蓋心喜寒,不喜熱,腎喜熱,不喜寒,今心熱為寒宜心喜,腎寒為熱宜腎喜。然熱為腎喜,心必惡,寒為心喜,腎必惡。腎噁心寒,恐寒犯腎,不敢交心;心惡腎熱,恐熱犯心,不敢交腎。然腎噁心寒,又噁心不交,腎自欲交心,心不受,則以熱凌心;心惡腎熱,又惡腎不交,心自欲交腎,腎又不受,則以寒犯腎。於是因寒熱盛衰分止發時候。心腎無時不交,日間寒熱止發無常,因交而發,因不交即止,何怪熱來躁莫當,寒來顫無已,實有妙義也。夫熱來時腎氣升騰也,心雖惡熱,心中正寒,宜不躁,茲何躁?蓋心寒則心氣大虛,惟恐腎氣攻入,懼而躁,非熱而躁也。寒來時心氣下降也,雖腎惡寒,腎中正熱,宜不顫,茲何顫?蓋熱氣大乏,惟恐心氣耗奪,吝而顫,非寒而顫也。然欲不躁,須使心不寒,欲不顫,須使腎不熱。用 解圍湯 :人參、棗皮、茯神、棗仁五錢,熟地、當歸、白芍一兩,柴胡、菖蒲一錢,遠志、半夏二錢,玄參三錢。四劑俱症失,六劑不發。此心肝腎均治也。心腎交,必肝為介紹,分寒熱,止躁顫,非肝調劑,斷不奏功,故加入柴、芍大舒肝鬱,從中委曲,寧尚乖離。用此藥之理,所宜知也。

熱極,心頭一塊出汗如雨,他處全無,人謂心熱,誰知小腸熱極乎。小腸在脾胃下,何火能犯心出汗?蓋小腸與心為表裡,小腸熱,心亦熱矣。然汗出於心頭皮肉之外,仍心熱,非小腸熱。然心無液,取給於腎以養心,倘汗是心出,竟如雨,必亡陽,立化烏燼,胡心神守舍不狂?明是小腸熱水不下行而上出也。然水無有不下,何不走陰器而反走心前皮膚?正表裡關切,心因小腸而焚,小腸即升水救心,心無竅入,遂走皮膚,由毛竅盡出。法仍治小腸,利水,分消火氣,水自歸源,汗不外出。用 返汗化水湯 :茯苓一兩,豬苓、劉寄奴三錢。一劑汗止。二苓利水,加劉寄奴止汗又利水,性又速,同二苓從心直趨膀胱,由陰器下泄,水去,火亦隨去矣,正不必再劑以損臟腑。

口舌紅腫不能言,胃甚飢渴,人謂胃火上升。夫胃火動,非發汗亡陽,必躁妄發狂,寧止口舌紅腫不能言乎。然此心包火也。舌乃心苗,亦心包竅。心包代心君出治,必藉口舌以宣政令。惟心包無火,則口舌間無非清氣上升,喉舌安閒,言語響亮。迨心包火動,易於作祟,如權臣多欲,立威示權,必先從宣傳之人始。今相火動,喉舌紅腫,勢也。既紅且腫,何能言語。又如相臣肆戮辱,則喉舌之臣鉗口結舌,緘默求容,然過於肅穆,不投貨財,不足饜所求,貪饕念起,飢渴所以甚也。法清心包火,不泄胃,恐胃土衰,心包轉來生胃,其火愈旺。用 清火安胃湯 :麥冬一兩,石斛、丹參、生地三錢,炒棗仁五錢,竹葉百片。三劑症痊,飢渴愈。此全泄心包火,又不泄心氣。心包火息,胃氣自安。又如大臣遇明主,格外包涵,悔艾洗心,共圖安奠,亂世奸雄,轉為治世能臣。

滿身皮竅如刺鑽,又骨節內疼痛,外拍冷水少止,人謂火出皮膚,誰知火鬱臟腑乎。臟腑火必從皮毛出,既外出,又何刺痛?蓋火欲出不得出也。火性炎上,從皮膚旁出,本非宜,人既內虛火盛,陽氣又旺,火欲外泄,皮膚堅固,火本郁,又拂意,遂鼓勇外攻皮膚,思奪門以出,毛竅不遽開,火不得已,仍返臟腑作痛。冷水拍少止,火喜其水之潤膚,而反忘其水之剋火也,非因水外擊,即足散火能止痛也。法不必統臟腑火盡泄,但泄胃火,餘火自息。用 攻火湯 :大黃、炒梔子、白芍三錢,石膏五錢,當歸一兩,厚朴、柴胡、甘草一錢。二劑愈,不必三劑。此泄脾胃火不損脾胃氣,又兼舒肝,火尤易消。此扼要爭奇,實有秘奧。

心中如火燒,自覺焰一起,輒欲小便,急遺溺,大便隨出,人謂心火下行,誰知心與心包二火作祟乎。心包,代君司化者也。君火盛,相火寧,君火衰,相火動,似相火猖狂,仍系君火。然亦有君火盛相火亦動者,蓋君相二火不可齊動,齊動不兩立。相見君火旺,不敢上奪君權,讓君下行,君火既動,無可發泄,心與小腸為表裡,自移熱小腸,相火隨輔君火下行,既入小腸,更引入大腸矣,故二便同遺也。法安二火勢,焰自消。用 四物湯 加味治之。熟地、當歸、玄參一兩,川芎、黃連、車前子二錢,白芍五錢,黃柏一錢。四劑全愈。四物補血,火動由於血燥,補血,臟腑無干涸,涼血,火焰不浮游。況黃連清君火,黃柏清相火,車前利水,引二火直走膀胱盡泄,何亂經之慮。

大怒後百節俱疼痛,胸腹脹,目緊閉,四肢逆冷,指甲青黑,人謂陰症傷寒,誰知是火熱乎。陰症似陽,陽症似陰,最宜辨,此陽症似陰。指甲青,陰症之外象也,逆冷非寒極乎。不知內熱極反現外寒,乃似寒非寒也。大怒必傷肝,肝氣急,肝葉極張,怒則更急,葉更張,血沸火起,不可止抑。肝主筋,火起,筋乃攣束作痛。火外焚,痰內結,痰火相搏,濕氣莫散,乃走其濕於手足。指甲,筋之餘也,故青黑。手足逆冷,胸腹正大熱也。宜平肝氣,散內熱,寒象自散。用 平肝舒筋湯 :柴胡、陳皮、甘草、秦艽、烏藥一錢,芍一兩,牛膝、生地、丹皮、炒梔子三錢,當歸五錢,防風三分,神麯五分。四劑全愈。此入肝解怒,怒解火自平,火平筋舒,理也。此症誤辨陰陽,必致殺人。宜先以水探之,飲水不吐者,陽症,飲水即吐者,陰症。倘不吐,即投此方效。

暑症

行役負販,馳驅於烈日,感暑猝倒,人謂中暑,誰知中暍乎。暍與暑何分?蓋暑熱由外入,暍熱由內出。行役負販,馳驅勞苦,內熱欲出,外暑遏抑,故猝倒,是暑在外,熱閉也。倘暑不宣揚內熱,則氣閉熱反不散。宜散內熱,佐消暑。用 救暍丹 :青蒿五錢,茯苓、白朮三錢,香薷、知母、乾葛一錢,甘草五分。二劑熱散,不必三劑。方用青蒿平胃火,又解暑熱為君。香薷解暑,乾葛解熱為佐。又慮內熱極,但散而不寒,恐火炎上,故加知母涼之,更妙在白朮、茯苓利腰臍,通膀胱,使火熱下趨小腸盡出,火下行,自不逆沖,外暑內熱各化烏有。

膏粱子弟,多食瓜果寒胃,忽感暑猝倒,人謂中熱,誰知中暑乎。蓋膏梁人,天稟弱,又多欲,未有不內寒者,復加瓜果增寒涼,宜暑難中,然內寒極,外熱反易入,暑氣瀰漫兩間,無陰可依,遇陰虛人即乘而入。法不可先祛暑,必須補氣。然既因陰虛以致陽邪,似宜補陰,何反補陽氣?不知補陰則陰雖旺,轉為陽邪所喜,陽正恐陰弱不能相配,若助陰,毋論陰難祛陽,陽邪且久居不去,必深根蒂固而生變。惟補其陽則陽氣旺,正陽與邪陽攻擊,又益散暑藥,則邪陽自不戰而走。用 散暑回陽湯 :人參、茯神、白朮五錢,香薷、扁豆二錢,陳皮五分,甘草一錢。方中參、朮、茯、豆健脾補氣,用以回陽。香薷散暑,何多少懸殊?不知陰虛,脾虛也,脾雖屬陰,非補陽藥不效。況陽邪盛,非多用何以相敵。倘少用,恐致敗衄。即取勝,暑退元氣未能遽復,與其暑退補陽,何若於邪旺時多用。正無虧,邪又速去。

中暑氣不升降,霍亂吐瀉,角弓反張,寒熱交作,心胸煩悶,人謂暑氣內熱,誰知陰陽拂亂乎。陰陽和則邪不能幹,苟陰不交陽,陽不交陰,邪即乘之而入。邪扶強不扶弱,陰強助陰,陽強助陽。夏人多陰虛陽旺,邪即乘陰虛而入,欺陰弱也。然陽旺又助陽不助陰,陰見邪助陽,又妒陽旺而相戰,陽又嫌與邪黨,欲嫁邪於陰,陰不受,於是陰陽亂,邪往來作崇。此陰陽所以不通,上不升,下不降,霍亂吐泄,角弓反張,陰不交陽作寒,陽不交陰作熱,心胸競成戰場,安得不煩悶。宜和陰陽,佐祛暑,緩調,不可遽折。用 和合陰陽湯 :人參、香薷、藿香、蘇葉、花粉一錢,白朮二錢,茯苓五錢,厚朴五分,陳皮、枳殼三分,砂仁一粒。水煎,探冷徐服。二劑愈,不必三劑。此分陰陽清濁,通上下浮沉,調和拂亂,實有奇功,助正不增火,祛邪不傷氣,殆此方歟。

中暑熱,腹疼痛,欲吐不能,欲泄不得,人謂乾霍亂。霍亂向分乾溼?以不吐瀉耳。邪在胃則吐,則邪越上,在腹得泄,則邪趨下。越上邪不入中,趨下邪不入內。今不吐不泄,堅居中焦,如皇城反叛,四境雖安,腹心之禍立時變亂,喋血于禁門,橫屍於內殿,非奮不顧身之將,冒矢受鋒,烏能安反側於頃刻,定禍亂於須臾。用 人參瓜蒂湯 :人參一兩,瓜蒂七個。煎飲,即吐愈。此脈必沉伏,不吐則死。古亦知用瓜蒂,但不敢加參。胃氣虛,故中暑,今大吐,胃必更傷,故用人參,吐中安胃。且胃素虛,暑邪壅之,雖用瓜蒂,氣祛不能上送,欲吐不能,即吐不多,邪終難出。用人參一兩,則陽氣大旺,力能祛邪。得瓜蒂,安得不大吐。使邪散正氣無傷,如內亂定,君臣復歸,仍是攸寧。

中暑熱極,登高而呼,棄衣而走,見水而投,人謂暑毒侵,誰知胃火助乎。暑熱犯心不犯胃。蓋暑與心俱屬火,同氣相得也。胃,心子。胃見暑邪犯心,即登土中之火以相衛。胃多氣多血,火最酷烈,暑邪畏胃火,遁心中,心喜寒不喜熱,又畏暑邪直入,不敢自安,胃又怒暑邪入心,縱火焚燒心外,二火相逼,心君下堂,神無所依,登高而呼,火上騰,棄衣而走,憎衣添熱,見水而投,喜剋火也。此時無津液養,必多汗亡陽,陰陽兩竭,火不大泄,燎原之勢,何以撲滅。用 三聖湯 :人參、石膏、玄參三兩。二劑。另用 緩圖湯 :玄參二兩,人參、青蒿一兩,麥冬三兩。二劑全愈。前湯少有霸氣,然火熱極,必爍干腎水,故重用。然人參與石膏同重,故但泄胃火,不傷胃氣。玄參又滋潤生水,水生火尤易滅。後方不用石膏,以胃火大泄,不過余煙時起時滅,故改麥冬、青蒿益陰又息火。或問因暑發狂宜消暑,前方泄火不顧暑,何以奏功?不知暑亦火,泄火即泄暑。若加入藿香、香薷等,則石膏下降,二香外散,掣肘反不建功。

中暑熱症,必多汗,今大汗如雨,一出不止,人謂發汗亡陽,死症,誰知亡陰死症乎。暑熱傷心,心傷汗自外泄,然心中無汗,何以有汗,此汗生於腎,蓋心液腎所生也,豈心中之汗非腎所出乎。雖汗多亡陽,乃陽旺,非陰虛。但陰不能制陽,陽始旺,亦陰不能攝陽,陽始亡。陰陽互為其根,陰不能攝陽,陽能戀陰,尚可回陰中。陽一出不返,陽根於陰,陽出不留,陰亦俱出,罄腎中之精,化汗大泄,試思心液幾何,能發汗如雨乎?明是腎汗,非心汗。汗是腎非心,亡亦是陰非陽矣。世謂發汗亡陽,未知陰陽之道也。用 救亡生陰丹 :人參二兩,棗皮二兩,熟地半斤,北味、茯神、白芍一兩。熟地、棗、味俱填精補水,茯神安心,白芍收魂,人參回陽,此人所知。陰已外亡,非填精何以灌注涸竭之陰;陽已外亡,非補關元,何以招散失之陽。妙在棗皮、北味補陰仍收斂,陰得補而水生,腎中有本,汗得補而液轉,心內無傷。又茯神安之,白芍收之,則陽回陰返,自有神捷。如家遭回祿,搬移惟恐不速,及火滅屋存,親友爭助,兼有金帛米粟,自速奔回,重尋家室,整舊如新,以安眷屬。倘少用煎藥,無論水不驟生,火不遽息,遙望室廬盡化,又無米粟金帛,神亦何戀而復歸乎?此論實人所未知。

中暑熱極,妄見妄言,見鬼,然人不煩躁,口不甚渴,人謂熱極發狂,誰知寒極相戰,寒引神出,似狂非狂乎。中暑熱症,何變寒,寒更變似狂。蓋陰氣素虛,陽又不旺,暑熱乘陰陽兩衰,由肺入心,心氣不足,神即越出逃腎,腎中陰寒之氣上升,則暑邪自出心外,流連肺內。暑邪既出,心宜重歸本宮,然心尚恐暑侵,仍依肝子以安神。肝藏魂,神入於肝則肝魂不寧,出於軀殼,妄見妄言見鬼。魂外遊,神居魂室,反享寧靜,況無肝火,腎中陰寒相逼,心君藉以杜暑,恃此無恐,有何煩燥乎?惟肺獨受暑邪,火刑金作渴。然腎見肺被刑,腎中陰寒直衝救肺,故口雖渴不甚。宜散肺中暑邪,補脾胃。土旺肺亦旺矣。肺旺又得散邪藥,暑自難留,暑散魂歸神返。用 護金湯 ;麥冬一兩,人參、茯苓三錢,百合五錢,紫苑、香薷、甘草一錢。二劑愈。妙在補肺脾胃氣,不救心以益寒、不助腎以泄火,不補肝逐神,魂自歸肝,神自返心者,以邪有制,不必逐之太過,正不大虛,不必補之太多。不可因邪居上而下治,正輕於下而重治。

中暑熱,吐血傾盆,色紫黑,氣喘作脹,不能臥,口渴飲水,又不快,人謂暑極動血,誰知腎熱極嘔血乎。明是中暑吐血,何謂屬腎熱?蓋暑火動腎火也。腎火,龍雷火。龍雷原伏地,夏月地甚寒,不能下藏,多上泄,怒激而成霹靂,火光劃天,大雨如注,腎火下伏於腎,每與天之龍雷相應。暑氣亦天龍雷火,暑熱極,龍雷乃從地出,非同氣相引之驗乎。天氣大熱,龍雷之火遍滿六合,豈人身五臟反不深入乎?然人龍雷不動,則暑氣不能相引。苟腎水虧,腎火欲動,一遇天之龍火,同氣相感,安得不勃然振興,龍雷一發,已不可止。況兩火相激,其勢更烈,乃直衝而上,挾胃中血大吐。血紫黑者,正顯龍雷之氣也。況龍雷霹處,必變紫黑,臟腑何不然。火既升,所過胃氣必大傷,氣傷則逆,逆則喘。胃血出,胃火又傷,何能遽生新血以養胃?故胸膈脹。胃為腎關,關門不閉,夜無開合之權,安得臥?吐血則液干,液干則口渴,內水不足,必索外水以救。飲水不快者,龍雷火,陰火,非陽火。宜大補腎水,不可大泄火以傷腎氣。用 沛霖膏 :玄參四兩,人參一兩,生地、麥冬二兩,牛膝五錢,荊芥(炒黑)三錢。四劑全愈。仍服六味地黃丸。此大補腎水,水足火自歸腎。火歸,血自止於胃關,何用知、柏泄火,香薷、藿香散暑。況泄火必損胃,散暑必耗肺,必血不止,火不滅而死。若用前方,既沛腎水、又生胃氣,有益無損。

中暑熱,足冰冷,上身火熱,煩躁不安,飲水則吐,人謂暑氣阻隔陰陽,誰知暑散腎火不能歸腎乎。龍雷之火,因暑相感,乃奔騰,世徒泄暑熱,不引火歸源,暑散火不得歸,留上焦而作熱。火盡在上,下焦無火,安得不兩足如冰。火在上,寒在下,兩相攻,中焦排難解紛,兩不相合,自煩躁不安。上熱熏肺,口必渴。飲水止可救上焦熱,中焦已非所宜,下焦純寒,正惡冷水,欲不吐得乎。不可治暑泄火,必須補火。蓋龍雷火,實宜泄,虛宜補。然補火仍須補腎水,真火非真水不歸,得真水火下藏,腎不至再升。用 八味地黃湯 :熟地一兩,山藥、棗皮五錢,丹皮、苓、瀉三錢,附、桂一錢。二劑愈。六味補水,附、桂引火,於真水引真火則火易歸,於真火生真水水尤潤澤。水火既濟,何至陰陽相背。

夏日自汗,足逆冷至膝,腹脹滿,不省人事,人謂陽微之厥,誰知傷暑濕不解乎。夫濕從下受,濕感人,必從下而上,故所發病亦先見於下。濕病得汗,邪宜解,何自汗濕仍不解?得毋非濕乎?此非自汗不能解濕也。濕又感暑,自汗止可解暑,不能解濕。以暑熱浮上身,濕中下身,汗解陽分,不解陰分耳。宜利水以解濕,逐熱以解暑,上下氣通,濕熱盡解。用 解利湯 :石膏二錢,知母、半夏、豬苓一錢,澤泄一錢,甘草五分,白朮、茯苓三錢,肉桂一分。十劑愈。此五苓、白虎合方也。濕因於暑,不祛暑,濕不易消,用白虎於五苓中,解暑利濕也。

冬令偶開笥箱取綿衣,箱內熱氣衝鼻,須臾煩渴,嘔吐,洒洒惡寒,翕翕發熱,惡食喜水,大便欲出不出,人謂中惡,誰知傷暑乎。夫冬月傷暑,言本不經,不知氣虛人,遇邪即感,不必酷熱烈日奔走,暑始傷。或高堂靜室避暑,反得暑。是暑傷人每不在熱而在寒。暑天曬衣裳被褥,夾熱收藏笥中,暑氣未發,一旦開泄,體虛感觸,正易中傷,及中傷,暑氣必發。況冬時外寒內熱,以熱投熱,病發必速,故聞氣即病。不可作傷寒治,當舍時治暑,症自愈。用 香薷飲加減 。人參、白朮三錢,茯苓、香薷、扁豆二錢,黃連、陳皮、厚朴五分,甘草三分。不必二劑。若執冬月無傷暑症,置香薷不用,幾固哉,甚矣!醫宜通變,貴審問。

燥症

陰已耗,思色以降精,精不出內敗,小便道澀如淋,人謂小腸燥,誰知心液燥乎。久戰,相火旺也,然由心火旺。君火靜,有為,行似無為;君火衰,不能有為,轉若有為。蓋心君衰,相火上奪其權,心欲固,相欲動;心欲閉,相欲開,況心原思色,無怪精自降也。然心衰因腎水虛。心液,腎精也。精足上交心,心始不動,即動,相代君行令,不敢僭君以奪權,故久戰不泄。精虛心無所養,本不可戰,相火鼓動,定難持久。今陰耗,非精虛比。其心君寡弱,惟相是任,心甫思色,相火操柄,久之心弱,相亦不強,不必交接精已離,既離,又不能行河車逆流法,安能復回故宮哉?勢必閉塞溺口,水澀如淋而作痛。法須補心仍補腎。然補腎不利水,則水路不通,精濁不泄。用 化精丹 :熟地二兩,人參、牛膝、生棗仁五錢,棗皮、麥冬、白朮、沙參一兩,前子三錢。二劑愈。人參生心液,熟地、棗皮、沙參填腎精,麥冬益肺,使金生水,腎自滋心,又得棗仁,則心有權,自下通腎,腎氣足,氣行膀胱,又白朮利腰臍,則尤易通達,加牛膝、車前下走利水,則水竅開,精竅閉,何患小腸之燥澀。心液非補腎不化,精竅非補腎不閉,倘利水逐濁,何能效乎。

陽物不舉,強入房,耗精,則二便必牽痛,數至圊不得便,愈便愈痛,愈痛愈便,人謂腎火燥,誰知腎水燥乎。腎中無水,火不旺,無火,水不生。老年水火兩衰,故宜閉關不戰,中年乃縱欲竭精,火隨水流,此病不免。倘慎疾閉關,亦可延年。無如見色奮勇,或半途倒戈,入門流涕,腎不多精,又暢泄,則精已涸竭,無陰以通大小腸,二腸乾燥,自兩相取給,彼此牽痛。上游無泉源,下流必竭澤,下便,上愈燥痛,下痛,上愈燥便急。宜大補腎水兼補腎火,蓋水得火易生。用 潤涸湯 :熟地二兩,白朮、巴戟一兩。方用熟地滋真陰,巴戟助真陽,妙在補陽仍補陰,則陽生陰長,不至強陽。二味補腎水火,不為之通達,故腎氣不入二腸,故加白朮利腰臍,則前後通達,何致乾燥,數至圊而不得便哉。

日間口燥,舌上無津,至夜又潤澤,人謂陽虛之燥,誰知陰畏陽火之燥,不交陽乎。人無病,陰平陽秘。惟陽旺則陰衰,陽衰則陰旺,皆成病。口燥,陰陽兩虛。然有辨。夜燥,陰氣虛;日燥;陽火旺。腎水,陰水也。舌上廉泉,正腎水所注,腎水注廉泉則舌上不不燥,胡陽火遽至爍竭哉?陽火爍腎水,宜立亡,何僅口燥?且腎水乾,自日夜焦涸,何但日燥?此陽火甚旺,陰水尚未大衰,只可自顧保陰,不能分潤濟陽,堅守其陰於下焦,不肯上交陽位,故日燥夜不燥。法不必泄陽火之旺,惟補真陰水,水足濟陽。用 六味湯加麥味 :熟地、麥冬一兩,棗皮、山藥五錢,丹皮、苓、瀉三錢,北味一錢。數劑愈。六味補水,麥、味固肺,肺腎相資,水尤易生,下水滿,上水自盂。陰何吝而不交陽?陽得陽而化,亦得陰而平,陰既既濟,陽又不旺,口安得再燥。

交感樂極情濃,精泄,陽物不倒,精盡血隨,人謂火動極,誰知水燥極乎。腎中水火不可須臾離,蓋以陰陽之氣彼此相吸不能脫。陽欲離陰,陰下吸,陰欲離陽,陽上吸。惟醉飽入房,亂其常度,陰陽不能平,於是陽離陰而陽脫,陽不來救也;陰離陽而陰脫,陰不來援也。至是則水火兩絕,魂魄且不能自主,有精脫而死者。今但精盡血隨,乃陰脫陽未脫也。使陽脫,陽物何能不倒。急大補腎水,俾水生留陽。然陰脫,須陽藥引陰,今陽強不倒,倘補陽,必更燥,涸水且不生,又何能引陰?不知無陰則陽不得引,無陽陰亦不能引。宜用九分陰藥,一分陽藥,大劑煮飲,水火無偏勝,阻陽相抱合。用 引陰奪命丹 :熟地八兩,人參一兩,北味三錢,沙參二兩,肉桂一錢。連服四劑,始有性命。再將前藥減十分之七,服一月如故。用熟地、沙參大補腎陰,人參固未脫之陽,北味收耗散之氣,用肉桂於純陰,引入於孤陽肉,令已離者重合,已失者重歸。倘不多補陰,重用人參、桂,則陽旺陰涸,止可救絕於一時,不能救燥於五臟。

夜不能寐,口中無津,舌乾燥,或開裂紋,或生瘡點,人謂火起於心,誰知燥在心乎。心屬火,必須腎水滋為既濟。水既不滋心,舌,心苗,何得不燥。至夜,心氣入腎,腎中無水,不敢入,故不寐。宜大補心津,則心不燥,口舌自潤。然徒補心,心液未必大潤。蓋心津,腎內精也。腎水上交心,則成既濟,尤宜補腎生心。用 心腎兩資湯 :人參、茯神、炒棗仁、沙參、棗皮、芡實、山藥三錢,柏子仁、北味一錢,麥冬五錢,熟地一兩,丹參、菟絲子二錢。十劑夜臥安,口中生津,諸症盡愈。此心腎同治,補火水足濟,補水火相生。故不見焦焚,反蕕優渥。

咳嗽吐痰,皮膚不澤,少動則喘,人謂邪在肺,誰知燥在肺乎。《內經》曰:夏傷於熱,秋必病燥。前症皆燥症。人咸謂燥症必補腎水,腎水乾,燥乃成。不知此燥因夏傷於熱,耗損肺氣,不必補腎,但潤脾,肺燥可解。然脾,肺母,腎,肺子,脾健本生肺,腎足尤不耗肺,補脾腎,肺不更潤乎。用 子母兩濡湯 :麥冬、熟地五錢,天冬、玄參三錢,紫苑、牛膝、花粉一錢,甘草三分,蘇葉五分,丹皮二錢。十劑愈。此肺、脾、腎同治方也。然治脾腎,無非治肺。脾腎濡,肺安獨燥。

兩脅脹滿,皮膚如蟲咬,乾嘔不吐酸,人謂肝氣逆,誰知肝氣燥乎。肝藏血,肝中有血,則肝潤氣舒;無血,肝燥氣鬱。郁則下克脾胃,土氣不能潤,何以化精微生肺。故傷於中,脹滿、嘔吐;傷於外,皮毛拂抑似肝逆,實肝燥也。然肝燥由腎虧,滋肝不補腎,終非治法。故必大滋腎,腎濡肝亦濡。用 水木兩生湯 :熟地、白芍一兩,茯苓、白朮、牛膝、玄參三錢,柴胡、陳皮一錢,甘草三分,神麯五分,甘菊、枸杞二錢。四劑愈。或疑用地、芍濡潤自建功,今朮、苓、柴、曲不益燥乎?不知過於濡潤,反無益。以脾喜燥,純用濡潤,未免太濕。脾先損,安能資肝。用燥於濕中,正善治燥。

口渴喜飲,時煩燥,喜靜不喜動,見水果則快,遇熱湯則憎,人謂胃火盛,誰知胃氣燥乎。胃屬土,似不喜水。然水潤物生,火燥物病,況胃土屬陽,陽土非陰水不養。胃中無水,斷難化物,物難化,愈無水養土,土正如大旱望時雨也。無水解熱,煩燥生,理也。人靜火降,動,火起。內火盛,自索外水救,熱湯、 水果相反,喜寒不喜熱,又何疑。論理,胃燥尚未至熱,然燥極必至熱極,解燥須清熱。用 清解湯 :玄參一兩,生地五錢,花粉、甘菊、茯苓、麥冬、沙參三錢,丹參二錢。十二劑全愈。方何平胃火兼平少陰相火?蓋胃火必得相火,勢乃烈。雖治躁不必泄火,然土燥由火熾,平相火,胃火失勢,燥尤易解,此先發制人之妙也。

肌肉四肢消瘦,皮膚飛屑,口渴飲水,人謂風消,誰知脾燥乎。蓋脾燥由肺燥,肺燥由胃燥。胃燥必致胃熱,胃熱必移熱於脾,脾熱燥乃成。脾,濕土,本喜燥,燥宜脾所喜,何反成風消症?蓋脾最懼肝木,木剋土,肝怒,胃火逃竄,見胃火入脾,即挾風木之氣相侮,脾畏肝木,不敢不受其風,風火合,安得不燥。脾燥何以外榮?是以內外交困,風消成。用 救消湯 :麥冬一兩,玄參二兩,柴胡一錢。二十劑痊愈。此潤肺不潤脾,何脾消能愈?蓋病成於肺,潤肺脾亦潤。加柴胡大有深意,柴胡最舒肝氣,肝不克脾,脾氣得養。況又泄脾肺火,火息風不揚,故脾燥易解,風消又何難愈。

目痛後,眼角刺觸,羞明喜暗,人謂風邪在肝,誰知膽血燥乎。膽屬木,木中有汁,是木得水而後養。膽系通於目,不若肝竅開於目。目無血而燥,宜是肝病非膽病。然肝膽為表裡,肝燥膽亦燥。膽肝皆主藏不泄,膽汁藏,目明,膽汁泄,目暗。蓋膽汁即膽內血,血少則汁少,汁少不能養膽,即不養目。宜亟滋膽中汁,尤不可止治其膽,更宜潤肝中血,膽汁自潤,目之火自解。用 四物湯 加味。熟地、白芍一兩,川芎、柴胡一錢,當歸、甘菊三錢,白蒺藜錢半。連服八,諸症愈。四物補肝中血,補肝,膽在其中。且四物尤入心腎,心得之而濡,不助膽火;腎得之而澤,不盜膽氣。心肝腎無干燥,膽獨居於燥乎。

目不痛,瞳神日緊小,口乾舌苦,人謂心火旺,誰知心包乾燥乎。目系通於五藏,不止心包一經。何瞳神緊小,獨責心包?不知瞳神之光,全責心腎。心包代君出治,瞳神實心腎所注。然心精必得腎精交心包,心腎之精始交於目。蓋心君無為,心包有為也。故心包屬火,全恃腎水滋。蓋腎不交心包,即心包不交心,火無水濟,則心包無非火氣,乾燥急,何能內潤心外潤目?窘迫情形,安得上顯瞳神。是則瞳神緊小,其原因腎水乾枯。用 救瞳湯 :熟地、玄參、白芍一兩,棗皮、丹皮、當歸五錢,甘菊、山藥三錢,柴胡五分。此肝腎同治法也。心包無水,不治心包,滋肝腎者,以肝乃心包母,肝取給於外家,以大益子舍,勢甚便,理甚順,即無扦格,自獲優渥,緊小之形,不化為寬象哉。

秋後閉結,不能大便,人謂大腸火,誰知肺燥,因而大腸亦燥。蓋肺與大腸相表裡,肺燥,大腸安得獨潤。且大腸之能開合,腎氣主之也。腎足,大腸有津,腎涸,大腸無澤。有津則大腸易於轉輸,無澤大腸難於搬運,是大腸全藉腎水之相資。然肺,腎母,肺潤則清肅之令行,易於生水,肺衰則腎水無源,腎又何能潤於大腸。此大腸所以燥也。宜補肺腎,大腸自潤。用 六味地黃湯 加味。熟地、麥冬一兩,棗皮四錢,北味一錢,山藥、茯苓、丹皮、澤泄三錢。四劑自通。切戒用大黃、芒硝。蓋此病本傷陰,又加劫陰藥,重傷其陰,心成陽結,使腹中作痛,危哉。

夏秋小便點滴不出,人謂膀胱熱結,誰知肺燥,膀胱亦燥乎。膀胱之通,故由腎氣足,亦由肺氣足。膀胱與腎相表裡,肺為水道上游,二經足,水始有源。肺燥至,既虧清肅之行,復少化生之氣,膀胱純是乾枯,又從何處以導細流。此小便不通,實無水化也。宜亟潤肺,更當補腎。腎水足,自膀胱滂沛,何虞燥結。用 啟結生陰湯 :熟地一兩,棗皮、苡仁、麥冬五錢,前子三錢,沙參三錢,山藥四錢,肉桂一分,益智仁一錢。此補腎仍補肺者,滋生化之源也。補中仍通結者,水得補無停滯,益收補利。加益智防遺,肉桂引路,滂沛之水自趨膀胱,燥者不燥,閉者不閉。

消渴飲水,時重時輕,人謂心腎火騰,誰知三焦氣燥乎。消症分上中下,其實皆三焦火熾。下焦火動,上中二焦火同起,故渴甚。下焦火息,上中二焦火浮游不定,故時渴時輕。蓋下焦火發,每不可遏,故下焦火,宜靜不宜動,又易動難靜。蓋此火必得腎水相制。人多腎水不足,水本虛,取資於水者又多,奚能制火乎?火動必爍干三焦氣,則三焦更燥,如大旱望雨。法必補腎水。用 六味湯 加味:熟地二兩,棗皮、丹皮、麥冬一兩,茯苓、山藥、澤瀉五錢,北味。三十劑愈。六味治腎,麥、味治肺,非止清肺火也。蓋補肺助腎源,肺旺腎更有氣。腎水旺,足制下焦火,上中二焦烏能興焰。

大病後,小腸細小不能出溺,脹甚欲死,人謂小腸火,誰知小腸燥乎。小腸開合,半由膀胱,半由腎氣,故小腸結全在膀胱閉,膀胱閉又成於腎閉也。然腎氣無時不入膀胱,即無時不入小腸,何便閉結?蓋腎水結而膀胱枯,故小腸亦燥而成結。宜大補腎水,又補肺金,以膀胱氣化,必得肺金清肅之令行。肺旺更利水,則腎氣開,小腸亦開。用 治本消水湯 :熟地二兩,棗皮、麥冬一兩,前子、茯苓五錢,北味二錢,牛膝、劉寄奴三錢。二劑愈。此專治肺腎,肺腎不燥,小腸自潤,故奏功。

痿證

胃火日沖肺,遂痿弱不起,不能咳嗽,及咳嗽,又連聲不止,肺中大痛,非肺癰之毒,乃肺痿之病也。肺之成痿也,乃陽明火上衝肺,肺液少,不能減陽明焰,金從火化,久之,肺葉釀成火宅,清涼藥又不能直入肺,非格清涼也。肺熱何能生腎?水乾無以濟火,則陽明火更甚,自求救水穀。水穀清肅之令不行,不能化津輸肺,則肺燥為何如。如是,肺液盡變涎沫濁唾,不得不從外出。肺液干,肺氣自怯,涎沫濁唾苦難推送,故咳嗽不能。然涎沫終非養肺之物,必吐出始快。無如盤居於火宅,不可犯,咳則火必沸騰,胸膈必痛,此欲嗽所以不敢也。然咳終不可忍,而咳嗽生。涎沫雖出,火無水養,上衝咽喉不肯下,故連聲不止。咳且胸膈痛,連聲不止,安得不損乾燥之肺乎。若用治痿藥,愈傷其肺。宜泄胃火,大補肺氣,更兼補腎水。用 生津起痿湯 :麥冬、玄參、熟地一兩,甘草二錢,甘菊、銀花五錢,天冬三錢,花粉一錢,貝母一錢。八劑咳止,再十劑痿除。此方補水泄火,不用大寒。蓋陽明胃火初起,用大寒,泄火所以救腎水,久,用微寒,散火所以生胃土也。胃火盛,乃胃土之衰,扶胃土即所以泄胃火。胃火散,胃土健,胃氣自升,化水穀之精微,輸津於肺。又加二冬、草、粉、貝母,益肺消痰,肺中更潤。又得銀花敗濁之毒,則肺何至再燥。尤妙加熟地以補水,水旺不耗肺,則肺更安,清肅下行各臟,水生火息,痿自愈。

胃火衝心,煩悶,怔忡驚悸,久成痿,足難動履,謂心火旺,誰知胃火盛乎。胃土,心火,心能生胃,胃不宜克心。然心火生胃則心火不炎,胃火薰心則心火大燥,倘徒泄心火,胃見心寒,益肆其炎,愈添心燥,必下取腎水。胃火盛,熬干腎水,何能濟心?心火益旺,水益枯,骨中無髓,安得足有力?宜大補腎水,少清胃火,胃氣安,腎水生,自上交心。用 清胃生髓丹 :玄參一兩,麥冬、甘菊、沙參五錢,熟地二兩,北味二錢。四十劑全愈。痿症無不成於陽明火,然多用石膏、知母,必傷胃氣,胃傷脾亦傷,脾傷腎安得不傷。故不若玄參、甘菊,既清胃火,不損胃土,胃氣生,自生津下注腎,上且灌心。況麥、味益心,熟地、沙參滋腎,上下相資,水火既濟,痿自愈。

陽明火固結於脾不解,善用肥甘,食後即飢,少不飲食,便頭紅面熱,兩足乏力不得行,人謂陽明胃火成痿,誰知太陰脾火盛爍陰乎。痿症責陽明,何太陰火旺亦成痿?蓋脾胃相表裡,陽明火旺,太陰火亦旺。二火搏結腑臟,飲食僅足供火消磨,不生津注腎,腎宮涸,又何足充骨髓?故骨無力,難步履。宜益太陰陰水,以治陽明陽火,則脾胃不亢,筋骨中髓血有盈滿之機。用 調脾湯 :人參、麥冬、甘菊五錢,薏仁、山藥五錢,、玄參、芡實一兩,金釵石斛三錢。二十劑愈。此補脾胃,不助火乎?夫火旺正因土衰,土衰不能生水,火乃烈。又加玄參、甘菊、石斛微寒,火自衰,土自旺,脾胃既旺,津液生,灌注五臟,轉輸兩足,火下溫,不上發,頭面不紅熱,脛趾何有伶仃之嘆。或疑火盛易消致善飢,似宜消導,今不損有餘,反增不足,恐不可為訓。不知脾胃俱不可傷,傷之火愈熾。補陰則陽伏,消食則傷陰,何必消導。

怒後兩脅脹滿,胸旁時痛,不思食,口渴索飲,久之兩腿疼痛,後遍身亦痛,或痛兩脅,或痛十指,痛時但可臥,足腰筋麻,艱動履,人謂痰火作祟,誰知肝痿乎。肝何以成痿?蓋陽明火助也。大怒傷肝,肝必燥,木中火無以自存,必克脾胃土,脾陰不受,胃乃獨受,胃初強,不服肝克,兩相戰,故胸脅痛。後則胃土不能敵肝,聽其使令,久之,飲食少用。人生賴水穀化生津注腎,食少處無水養肝,肝更燥,胃又出其火以增焰,肝火之性動,遂往來經絡作痛。倘更入房,則精泄無水制火,自足軟筋麻,呻吟於臥榻,不能行動。似須平肝泄陽明火,但陽明久受克,其氣必虛,再加泄火,不虛虛乎?又須泄火不傷氣為得。用 伐木湯 :炒梔仁、骨皮、丹皮、青黛、金釵石斛三錢,白芍一兩,當歸、甘菊、女貞子五錢。二十劑愈。此妙在平肝火,陽明胃土亦同治。胃氣不傷,胃火自息,食進津液生,水足骨髓裕,痛痿無不自愈。

素好色,加勞役,傷骨動火,復入房大戰,至兩足痿弱,立腿顫,行骨痛,臥不起,然頗能飲食,易消,人謂食消,誰知腎火盛,引動胃火成腎痿乎。腎火何以引胃火?蓋胃為腎關,胃開合,腎司之也。腎火沖胃,胃之關門敢阻抑乎?必同來助勢,聽腎火使令。況腎火,龍雷火也。龍雷過處,劈木焚林,且胃火性喜炎上,安得不相因而起。二火上消鑠,腎水立干。幸腎火盛,胃火尚未大旺,故但助腎消食,不至發汗亡陽。且飲食易消,猶有水穀養陰,雖不能充滿骨中,亦可少延腎內。宜急補腎水以制陽光。用 起痿降火湯 :熟地三兩,薏仁、金釵石斛、牛膝五錢,棗皮二兩。二十劑全愈。此大補腎陰,全不泄胃火,如皇居糧足,則士馬飽騰,關門守卒,安敢興鼓譟之聲。自見糧糈搬運,任出入,何至攘奪爭取。及轉輸如意,國富民殷。朽紅充滿於天庾,邊塞盡皆支給,既無枵腹之愁,必多超距之勇。

煩燥口渴,面紅耳熱,時索飲食,後仍飢渴,足乏力,不能起立,吐痰多,人謂陽明實火,誰知陽明虛火乎。陽明水屬陽,宜為陽火,陽火宜實,何以名虛?不知胃火初起為實,久旺為虛。胃火初起,口大渴,身大汗,甚則發狂,登高而呼,棄衣而走,所謂燎原火也,非實而何。至旺極必衰,時起時滅,口雖渴不甚,汗雖出不多,雖譫語無罵詈,雖煩悶無躁擾,得水渴除,得食飢止,此乃零星餘火,非虛而何。實火不泄,必出神;虛火不清,必成痿。實火不泄,必熬干腎水,必亡陽;虛火不清,則銷鑠骨髓,必亡陰。陰亡,安得不成痿?宜清胃火加生津液藥,自陰長陽消。用 散余湯 :生地、玄參、麥冬一兩,茯苓、花粉、神麯二錢,竹葉百片,人參三錢,麥芽一錢。十五劑全愈。此方散胃火不損胃氣。胃氣生,津液自潤,自灌注腎經,分養骨髓。倘用大寒,直泄胃火,則胃氣必傷。如大亂後巨魁擾亂而去,所存餘黨宜用招撫,若再用兵,賊雖斬死無遺,必致四境蕭然,杳無人民,非招徠數十年不可。何若攻補兼施為得。

好酒,久坐腰痛,漸次痛及右腳,延及右手,不能行動,已而齒痛,人謂賊風侵體,誰知痿症乎。或謂痿不宜痛,今腰痛、牙齒痛,恐非痿。嗟乎!諸痿皆起於肺熱,善飲,肺必大熱。經云:治痿必取陽明。陽明胃主四肢,豈獨腳。夫痿雖熱病,熱中有濕,宜察。痿兼濕重者,緩筋而軟;兼熱多者,筋急而痛,是痿未嘗無痛。苟不祛濕以清火,反助濕以動熱,痿必不痊,轉增其痛。宜專治陽明生胃氣,佐泄火利濕,諸痛自消。用 釋痛湯 :人參、黃耆、茯苓、當歸三錢,白朮、生地、麥冬五錢,玄參一兩,甘草三分。四劑病除。方皆入陽明藥。入陽明平胃氣,即入陽明平胃火,況苓、術更利濕,復生胃,是治濕又治陽明。藥投病之所喜,安得不速愈。

肥胖好飲,素畏熱,忽自汗如雨,四肢俱痿,復惡寒,小便短赤,大便或溏或結,飲食亦減,人謂中風,誰知痿病已成乎。痿有五,皆由肺熱。好飲,必肺熱。胃,肺母。欲救肺,必速救胃土。經云:治痿獨取陽明。正言救胃也。胃土不足,肺金又傷,金失所養,不能下生腎水,水乾則火盛,肺更傷。況胃主四肢,肺主皮毛。肢痿乃胃衰,汗如雨乃肺匱。明是子母兩病,不急救胃,何以生肺滋腎?用 滋涸湯 :玄參、麥冬一兩,茯苓、人參、甘菊、女貞子、天冬三錢,生地二錢,黃芩一錢,花粉一錢,芡實五錢。四十劑全愈。此補陽明胃,兼清肺熱。不補腎,腎水自潤。較東垣清燥湯更神。

消渴

消渴,氣喘痰嗽,面紅虛浮,口舌腐爛,咽喉腫痛,得水則解,日飲水汁一斗,人謂上消,誰知肺消乎。肺屬金,宜清肅,何火熾如此?心火刑也。心火刑肺,何竟成消渴?火刑肺,肺金乾燥,肺又因腎虛,欲下顧腎,肺燥,肺中津液自顧不遑,安能顧腎。肺既無津養腎,又恐腎水涸,乃索外水以濟。然肺得補水,只可救本宮之炎,終無益於腎。腎得外水不受,與膀胱為表裡,故飲水即溲。似宜專泄心火,救肺熱。然肺因火熱發渴,日飲外水,必有水停心下,水日侵心,則心火留肺不歸心,久成虛寒,是寒涼反為心惡。且寒涼不能上存,勢必下趨脾胃。夫肺火盛不可解者,正苦於脾胃虛,土不能生金也。再用寒涼,必損脾胃氣,肺又何養?必仍治肺金,少加補土,則土旺肺氣自生,清肅行,口渴止。用 清上止消丹 :麥冬二兩,天冬、銀花一兩,人參三錢,生地、茯苓五錢。二十劑全愈。此重治肺,輕治脾胃。治肺不損金,清火不傷土。土生金,金生水。但加金銀花實有妙義。火刑金,多飲水則寒熱相擊,熱雖暫解,毒必留積,用清金藥解熱,不能解毒。與其俟毒發用解毒,何若乘解熱兼解毒為得哉。尤妙銀花不特解毒,且善滋陰。

消渴,恣飲數十碗,始覺胃中少快,否則胸中嘈雜如蟲鑽,易飢,得食渴減,不食,渴尤甚,人謂中消,誰知胃消乎。胃消多因燔熬烹炙肥甘醇厚過於貪饕,釀成內熱,津液乾涸,不得不求濟外水,水入胃,不能遊溢精氣,上輸於肺,肺因胃火熾,不能通調水道,於是內外水,建瓴而下,飲一溲二,不但外水難化,且平日素蘊水精竭絕,盡輸而下,較暴注、暴泄為尤甚。此竭澤之水,不盡不止。腎水未虧,尚可制火,膏梁人腎水無不素乏者,能保不爍干腎水足矣,尚望腎救援乎。內外無制,勢必求外水相濟,外水又不可濟,思食濟之。食入,胃止解火於須臾,不能生水於旦夕,不得不仍求水救渴。宜少泄胃火,大補腎水。腎水生,胃火息。腎有水,關門不開,又何從沸騰。用 閉關止渴湯 :石膏、青蒿五錢,玄參、麥冬、熟地二兩。二十劑全愈。用石膏、青蒿止胃火,玄參、熟地填腎水,重用麥冬益肺。夫胃關開,由腎火動,腎火動由腎水乏,今補水則水旺,腎火無亂動,火靜,腎水不沸騰。腎水既安腎宅,胃火何能獨開胃關。

消渴,飲一斗,溲一斗,吐清痰,投之水中立散,化為清水,面熱唇紅,口舌不峭,人謂下消,誰知腎水泛上作消乎。腎水泛上,升咽喉,口舌宜不渴,何渴甚如此?蓋下寒極,逼火上焦作渴。此火乃腎中龍雷火,龍雷一發莫制,可於水中引,不可於水中逐。論理,仲景腎氣丸最妙,然此丸只治消渴已痊症,不能治消渴初起症。當漢武乍患下消,張使君實別有方,惜未傳,鐸即得其隱,不出之救萬世乎。用 引龍湯 :玄參三兩,肉桂三錢,棗皮四錢,北味一錢,麥冬一兩。此火非玄參三兩不能止焰,非肉桂三錢不能引歸。棗皮、北味非用生精,實取止渴。又益麥冬者,以龍火久上,未免損肺,得麥冬生其氣,則金生水,火得水尤易歸。或疑多用玄參止焰,用肉桂引火,何重用三錢?不知玄參消浮游火,恐性太涼,非多用肉桂不能制寒。制其寒則寒變為溫,又非大熱,龍雷性惡大寒,又惡大熱。大寒愈激其怒火上炎,大熱愈助橫火上熾。今為肉桂三錢,玄參三兩,則寒居九,熱居一,調和於水火之中,又有棗皮、麥、味,不見熱,惟見溫。龍雷喜溫,所以隨歸腎臟。火歸腎,命門不寒,蒸動腎水,下溫上熱自除,實有妙義。

消渴,口乾舌燥,吐痰如蟹涎白沫,氣喘不能臥,但不大渴,渴時必須飲水,然飲後即化白沫,人謂下消,誰知腎火沸乎。腎火乃水中火,火生水中,然亦藏水內,火無水不養,亦無水不藏,故水不足必至火有餘,火於是越出腎宮,上騰咽喉口齒。腎中水火原不可離,火既上升,水必隨之。水即不欲升,釜底火大烈,安得不沸騰。惟是水涸,以致沸騰。烈火日炊,自成焦釜,不以外水濟得乎?然焦釜沃水,仍沸騰而上,故吐如蟹涎沫。不必瀉火,宜補水,使精足自制陽光。用 寧沸湯 :麥冬、棗皮三兩,茯苓一兩。日一劑,半月全愈。方用棗皮三兩大補腎水,又加麥冬三兩,豈滋肺生腎乎?不知久渴,口吐白沫,必熬干肺液,使但補水,火得水雖下降,肺中乾燥,又必成肺痿、肺癰。故補腎隨補肺,不特子母相生,亦能防禍未形。然為二味,復加茯苓,不益燥乎?詎知飲水多,膀胱必有積水,今驟大補腎水,不為分消,則因補留滯,亦未可知。得茯苓利導之,則補陰無膩膈,水下趨,火不上沸,水火濟,消渴除。

善飲喜果,患消渴,飲水數斗,食倍溺數,服消渴藥益甚,人謂蟲消,誰知脾氣虛熱乎。消渴,脾壞而腎敗。脾壞則土不勝水,腎敗則水難敵火。二者合,病成。倘脾不壞,腎不敗,宜無消渴。不宜消渴而消渴,必脾熱乘之,得之酒果而致也。酒性熱,熱甚則飢,非飽餐不解。然多食愈動火,火動須水濟,飲水多安得不多溺?此似消渴非消渴。法平脾中虛熱,佐解酒消果藥,則火毒散,消渴除。用 密香散 :木密三錢,麝香三分,酒為丸。更用黃連、神麯一錢,茯苓、人參三錢,陳皮三分。煎湯,日送三丸。丸完愈。用麝香取能散酒,且最克瓜果,瓜果聞麝即不結子,非明驗乎。木密又名枳,即吉勾子,入酒過夜,酒化為水,故合二味,專消酒果毒。更用參、連、芩、曲平脾中虛熱,則腹中清涼,消渴自愈。

卷七

痙痓

感濕熱,忽又傷風,口噤不能言,項背𠘧𠘧,腳攣急,角弓反張,人謂太陽傷寒,誰知太陽之痙病乎。夫痙病有三陽三陰,亦能傳經,與傷寒無異。但傷寒單傷於風,痙病則合濕熱而成。似乎傷寒可單治風,痙病兼治濕熱。夫邪之所湊,其氣必虛,一邪相犯。已是正氣之虧,況三邪同犯乎。補正祛邪,治痙無難速愈。或謂一邪相犯,尚須祛邪,況三邪並犯,則邪氣瀰漫,非用祛邪藥安能濟?不知一邪其力專,眾邪犯,其勢散。力專宜攻,勢散可補。於補中行攻法,又何不濟?無如其症同於傷寒,不散邪驟補,所以殺人耳。苟知可補,又分症治,實易易也。如此症見太陽徵,不可徑治太陽邪,而宜補太陽氣,太陽正氣旺,風濕熱不治自散。方用 五苓散加減 :白朮、茯苓一兩,澤瀉三錢,豬苓一錢,羌活五分,桂枝三分。三劑諸症痊。五苓散利膀胱水,此症三邪中,至難去者濕耳。先利其濕,則火隨水泄,風邪無黨。故少用羌活、桂枝祛風,則風自解。雖然五苓散非單利濕藥,朮、苓原健脾胃,今加之為君,則補重利輕,所以健功速。倘少少用之,則攻多於補,不能奏效。

感濕熱,又感風,頸項強直,一目或左右視,手足搐搦,人謂少陽傷寒,誰知少陽痙病乎。少陽居半表裡,其勢將欲入肝,而意欲留陽明,故三邪同感而目所以左右視,以審量於二者之間。手足搐搦者,風性動,濕性靜,兩相違背。風欲動,濕挽之,濕欲靜,風激之,熱又從中衝擊,此搐搦之所以起也。搐搦不已,又風引上行,於頸項不利而濕氣留中,遂至強直不搖。法須和少陽正氣,少用散邪,易於解紛。用 小柴胡加減 治。柴胡、、黃芩、甘草一錢,當歸三錢,白芍、茯苓五錢。二劑全愈。小柴胡和少陽聖藥。又加入歸、芍補肝氣,使肝旺邪不敢遁於肝。加茯苓五錢,健胃利濕,則邪不敢回於胃。茯苓且同柴、芩以祛風熱,引之而共之於膀胱,濕尤易下,安不速愈。

感濕熱,復感風邪,手足牽引,肉瞤胸脹,低頭視下,肘膝相構,人謂陽明傷寒,誰知陽明痙症乎。陽明胃土,風入必變為熱,況又原感熱氣,以熱濟熱,宜發汗亡陽,何以肉瞤胸脹,不發狂,手足牽引而不出汗?反低頭視下,不登高呼?肘膝相構,不棄衣而走?正以濕邪混也。蓋陽明火最惡燥,今濕氣雖侮胃中陰,不益胃中燥,即發汗,不至亡陽發狂。妄用風藥散表,遂致汗出不止。仲景曾用大承氣湯下邪,然脾旺者,尚不致傷損脾氣,否則下之亡陰,恐有外虞。然風濕既同入胃,將何以解?法宜治胃不傷胃。方用 全陰救胃湯 :玄參、茯苓五錢,桃仁、葛根、人參、麥冬一錢。二劑全愈。方妙在資胃中陰,不損胃中氣。玄參去熱,葛根去風,茯苓去濕,三邪去,又得人參生胃,麥冬生肺,何又用桃仁?不知桃仁最動,三邪併入胃,未免彼此觀望,況補多攻少,邪得補,流連亦未可知,加入桃仁性急,補既不滯,攻亦不緩,始濟。

感濕熱,復感風邪,發熱腹痛,肌肉顫動,四支堅急,人謂太陰傷寒,誰知太陰痙症乎。太陰脾,乃濕土。濕土何禁濕邪再犯?濕入於脾,最難分消。濕邪去,濕根尚在,再感濕,仍如前病矣,況又加熱以助炎蒸,加風以生波浪,自中州反亂,四境騷然,堅急成,顫動見。倘用安土之品,則土旺無氾濫,水乾無鬱勃,風邪即欲作祟,平成既奏,亦可解慍。無如人動言下,詎識下多亡陰?無陰灌注,臟腑胸腹手足又何所資以養?勢必堅急顫動更甚,甚有亡陰而死者,可不慎乎。方用 安土散 :白朮一兩,茯苓、苡仁五錢,石斛、前子三錢,赤小豆、通草一錢,柴胡五分。此方利水為君,仍健脾。蓋土旺自制水,況又利之乎。此原濕邪難治,單去攻濕,風與熱自易吹散,所謂攻邪必攻堅也。譬如大敵在前,滿山遍野俱是賊黨,倘止從旁掠陣,賊拔全營俱來,盡加死鬥,必至敗衄,不若竟攻中堅,突圍直入,擒賊巨魁,則余氛不戰自遁。痙病之重治濕邪,亦正此意。

感濕熱,又感風邪,遂成癇瘛,身卷足彎,不能俯仰,人謂少陰傷寒,誰知少陰痙病乎。足少陰腎,宜熱不宜寒,宜濕不宜燥,何以痙病有濕熱反癇瘛踡彎,不能俯仰?不知腎最惡風。腎喜熱者,喜真火生,非喜邪火;喜真水養,非喜邪水。蓋邪火助燥,邪水增濕。二邪入腎,腎已有尻以代踵,脊以代頭之病,況又益風,安能無癇瘛卷彎,又何以俯仰哉?法仍須治濕熱,少佐祛風。用 助腎辟邪丹 :茯苓、薏仁五錢,防己、豨薟一錢,玄參三錢。方用防己治腎中風,苡、苓去腎中濕,玄參、希薟治腎中熱。風熱濕三者均治,何病不去。腎有補無泄,今去三邪,得非泄腎藥乎?然苡、苓利濕不損陰,防己雖去風不傷氣,玄參、豨薟雖去火不滅光,非泄腎,仍是補腎,倘單泄不補,烏能奏功。

感濕熱,又感風邪,厥逆下利,舌卷囊縮,背曲肩垂,項似拔,腰似折,手足俱冷,腹脹大,人謂厥陰傷寒,誰知厥陰痙症乎。風濕熱三者,合而成痙。邪傳厥陰,乃肝木之經,其勢更急。誤發其汗,必致動濕。濕雖陰類,然是外受陰邪,非肝中真血。所動之陽奔於濕中,為濕所役,必至亡陽。蓋脫出之陽,勢本急疾,親上飛騰,不啻龍之出谷,其體輕矯而不可止遏。今為濕所滯留,則如蛇行匍匐,盡力奔越,究難飛騰,此痙皆誤汗而成。法不可拘於散邪,仍須補正。補正奈何?亦救其亡陽,亟使回陽耳。雖然陽之所以亡者,由於陰虛不能攝陽,故補陽必須補陰。補厥陰之陰,仍從少陰腎經以補也。方用 回陰散痙湯 :巴戟、山藥、白芍五錢,茯苓、白朮一兩,防風五分,炒梔子、甘草一錢,當歸三錢。此補肝血,佐去風濕、去火之味,自是正治。何又益巴戟乃正補少陰也?蓋厥陰木非少陰水不生。何必補腎火?詎知汗發亡陽,陽氣盡泄,腎中已無真火,單用寒涼祛熱,則脾胃不勝其寒。巴戟溫腎,不大熱,腎溫陽回,肝清陰足,陰陽和,正氣固,三邪不攻自破,況原有攻乎。此有益無損,千古未明,特表之。

小兒頭搖手勁,目上視,身體發顫,或吐不瀉,或瀉不吐,人謂驚風抽掣,誰知是風熱濕三者合之以成痙乎。小兒純陽,宜無虛,然多食瓜果,濕留於胃,濕久變熱,熱極生風,此風起於內也。人見小兒頭搖手勁,不論虛實,投抱龍丸,不效,改牛黃丸,又不效,乃用金石腦麝香竄開竅鎮驚,無不立亡。嗟!嗟!驚風二字殺兒,不啻百萬,無有闢其非者。南昌喻嘉言頗知其失,大聲告誡。無如一時不可轉移,且嘉言有論無方,世亦不識治法,鐸暢論之,且傳方。小兒易於成勁者,因骨脆皮薄,不耐風邪,故風邪一入腠理,便入臟腑,況小兒喜歡飲食,又喜寒不喜熱,以致損傷脾胃成吐泄。上吐下泄,則陰陽兩虧,平日所受之濕盡行越出。濕出,熱留臟腑,無陰相養,遂變成風象以惑人。但治風不治正,必十人十死。蓋其中實無風,妄用風藥,倍耗其損傷之氣,安得不速死。法但補脾胃、止吐泄,則十人十生。用 救兒回生湯 :人參二錢,白朮三錢,茯苓、車前子一錢,砂仁三粒,炒黑乾薑五分,山楂五粒,厚朴、神麯三分,蘿蔔子、半夏五分。以十歲為準,五歲減半。三劑全愈。此方補中有利,非一味呆補者比。調和於脾胃,則陰陽既濟,自無變動。或曰補之是矣,少加祛風散熱,未為不可。不知當夏令,少加黃連數分以解暑,若冬令,非惟忌用寒涼,且當增入辛熱。蓋小兒吐泄後,熱必變寒,況時令嚴寒乎。若風藥,四時俱不可亂用,不得已,可少加柴胡二三分。

小兒吐瀉後,口噤不出聲,手腳攣急,人謂驚風搐搦,誰知脾胃寒虛之痙病乎。小兒純陽,先天腎氣自固,無如小兒喜餐生冷,未有不傷後天者,後天既傷,先天亦損,先後天一齊損傷自變症紛紜。吐泄後無津液以潤腸胃,腸胃既乏,又有何氣以運動四肢?故手足攣急搐搦。脾胃虧損,肝木必來相侮,脾胃苦無津液以供肝木取資,則肝木大燥,燥極生火,火極生風。肺金見肝木克脾胃,必欲制肝以報土母之仇,無奈母為肝傷,則土弱金不能強,力難制肝,反為肝凌。肺金畏肝中風火,惟恐逼干肺氣,鉗口結舌不敢出聲。可不急治肝以救脾胃乎?方用 活兒湯 :白芍、白朮三錢,茯苓五錢,人參二錢,梔子、麥芽、半夏、神麯五分,枳殼三分,甘草一分。三劑全愈。此平肝以扶脾胃土,脾胃氣生,肺氣自旺,足以制肝,又何風火之不息哉。或謂肺弱不能制肝,自宜補肺,不知補肺必用潤劑,不又助脾胃濕乎?痙病正苦濕,故重用茯苓,所以平肝安肺,不可潤肺害脾胃。

小兒偶感風邪,發熱身顫,手背反張,人謂驚風角弓反張,誰知痙病中之寒邪乎。蓋小兒氣血未旺,不耐傷寒壯熱,故一時昏沉,非因風動驚也。故治小兒傷寒,斷不可與大人例,動用風藥祛風。蓋因虛入風,治虛風自出,況只犯寒而不犯風,又何可祛風?倘施祛風,則風門大開,內風無可散,勢必損傷正氣,正氣一傷,則營衛無所蔽,腠理不密,勾引外風深入內藏,遂不救。宜補正氣,少加散邪,寒易解,臟腑不傷,手到奏功,方用 護子湯 :人參一錢,茯苓三錢,白朮二錢,柴胡五分,桂枝二分。不必再劑。亦何神乎?蓋小兒初傷風寒,必先從太陽入,今用桂枝、柴胡解太陽、少陽之邪,則邪不敢遁入於陽明。況人參固脾胃,邪尤不敢入中宮。又加白朮利腰臍,茯苓通膀胱,則邪從外入者必散。既無外邪,柴胡舒肝氣,桂枝暖脾胃土,正有益無損。無如人不知此等治法,妄捏驚風,施發散鎮墜,以至殺兒,醫不悟,病家未知,萬兒啼號於夜臺,深可痛也。

新產後,忽然手足攣搐,口眼喎斜,頭搖項強,甚則角弓反張,人謂產後驚風,誰知亡血過多成痙乎。產後舊血已虧,新血未長,原不必戶外賊風,即舉動時風自內生,覺兩股間陽寒逼人,少不慎,風入矣。然風因虛而入,補虛風即出。然從血以補乎?擬從氣以補乎?亡血不能速生,氣祛實宜急補,補氣血尤易生,風又何存乎。故血舍驅風,尚非正治,矧純用鎮驚,非下之石耶。用 救產止痙湯 :人參五錢,當歸一兩,川芎三錢,炒荊芥一錢。三劑全愈。此即佛手散變方,加人參則氣更旺,氣旺邪不敢敵。況荊芥引血歸經,邪何獨留?且荊芥原能祛邪不損正,故用之出奇。倘不補氣血,惟事祛風,則血舍更空,風且直入,立殺其婦,慎哉。

忽手足牽掣,口眼歪張,人謂中風,誰知痙病驟發乎。中風身必顛覆,吐痰,痙病狀似中風,身不顛覆,口中喉內無痰涎,有水雞之聲。蓋中風無風,風從內起;痙病則風從外入者居多。風自外入,風自成威,不必借重內痰之助,所以但有牽制歪張,絕無洶湧秘塞。若風從內起者,火動生風,有痰以助。故中風無邪,無外邪也;痙病無邪,無內邪也。無外邪者不可治風,無內邪者不可不治風。然單治外不治內,則外風雖去,內風必生,是以祛風必風必須補正。方用 補中益氣湯 :人參、陳皮、甘草一錢,黃耆、白朮、當歸、柴胡三錢,升麻四分。三劑不再發。補中蓋氣湯非祛風之劑,乃用治痙,何反易奏功?蓋氣虛則風易入,補氣則正旺,足以祛邪。方中用柴胡,少用於補藥中,則能提氣以衛正,多用於補藥中,則能益氣以祛邪,故用三錢,而風難再留,何必更借重他藥哉。人但知多用參、歸、耆、術以補正,絕不知柴胡多用於參、歸、耆、術中尤易祛邪,余所以特表之。

汗症

大病後,日常遍身出汗,人謂內熱發汗,誰知陽虛外泄,腠理不能自閉也。大病後氣血大虧,氣不能入血中,必至逼氣於膚外,使肺金清肅之令行,氣雖欲越出,腠理未疏,何能外泄?惟大病後必損肺,肺無自主之權,又安能禁其氣之不泄哉。氣既不固,汗,氣所化也,汗隨氣泄,氣泄而魄汗淋漓,遂致遍身出汗,有不散盡真氣乎?似與亡陽症同,然亡陽症身喪頃刻,何自汗不至遽殞?蓋亡陽乃熱邪驅,自汗乃陰虛促也。陽病暴,陰病緩,陽暴難於救援,陰緩易於調劑。自當以補氣,補氣兼以補陰,則陰能攝陽,汗自止矣。方用 攝陽湯 :人參、黃耆、熟地一兩,白芍、麥冬五錢,北味一錢,棗皮三錢。十劑全愈。此用參、耆大補其氣,氣足則肺金有養,皮毛自固。又益麥、味,則肺不特足以衛外,兼可以分潤腎水。猶恐汗出太多,必損耗真陰,更加熟地、棗皮益精,使肺金不必來生腎水,則肺氣更旺,皮毛益固。尤妙增白芍收斂肝氣,則肝木自平,使肺金無仇相逼,則肺氣安,自能行清肅之令。清肅令行,下輸於膀胱,則上下氣舒,心中生液,不來克肺,則肺金有權,安肯聽汗自出,此攝陽之妙法也。倘貧窮無力買參,前方倍加黃耆二兩,增防風五分,功同,但必須多服數十劑。

夢遺後,身體狼狽,加太勞,或行房太甚,遂盜汗淋漓,人謂腎氣虛,誰知心氣熱乎。心腎,兩相交者也。心喜寒不喜熱,腎喜熱不喜寒,似相違,然相違未常不相合。夢遺自精水不足,加行役勞其筋,行房損其骨,則內陰大虧,又何能上濟心?心無腎水濟則心熱增,心熱腎水更耗,久則腎畏心之取資,堅閉腎宮,心欲交腎,腎畏心炎不納,勢必仍返於心,無奈心無液養,煩燥生。然心君雖無寧靜之氣,未嘗無專主之權,徒然煩燥,相火尚不敢顯背君主,越出軀殼,乘君假寐,乃竊資重潛移,故盜汗與自汗實不同。自汗,心不得自主;盜汗,心尚能操意。此汗必出在胸間者尤甚。汗本熱,越出軀殼外,則變為寒。正因相火熱乃虛火,非實火,況乘心君之未知而遁出,非明目張膽者比。熱出為寒,正顯其陰象也。況心原無液,何以得汗?亦竊腎之餘津私自潛移耳。泄心熱仍宜補腎水,腎水足,心火自清,心火寧,心汗自止。方用 防盜止汗湯 :麥冬五錢,生棗仁、熟地一兩,棗皮、人參、丹參、茯神三錢,黃連、肉桂五分。二劑全愈。此心腎雙補。心腎兩足,自離而復合。尤妙黃連清心,肉桂溫腎,二味同用,能交心腎於頃刻。心腎交則心君清明,相自畏主,何敢竊國帑偷用哉。倘不補心腎,惟事止汗,汗不能止,必輕變重,重變危矣。

夜汗,初少,後漸多,日久每夜出大汗,至五更止,人謂陽虛盜汗,誰知陰虛出汗乎。陰虛乃腎虛,腎藏真陰宜秘藏,何故發汗?蓋腎中火動也,腎水非火不養,腎火妄動,何能生水,何反泄水?即水泄,宜從下出,何走皮毛旁出?不知腎火能生水者,真火也,真火喜靜不喜動,水靜則真火生水,水動則真火泄水。生水火秘藏,泄水火奔越。故腎中火動,仍腎水自動。腎水動者,由縱欲耗精。精泄過多則勞精,勞精則水動,水動火亦動。火動水不足以濟,則火且挾水騰出於本宮,不從下走,乃隨火性遊行於經絡腠理,遇毛竅而泄。初則偶爾遊行,久則夜夜出汗,陰氣愈虛,愈虛愈汗,毛竅竟成轉輸大道矣。然汗既宜無分晝夜,何獨夜汗?得未陰虛陽未虛乎?陰陽,兩相投者也,未有陰虛陽不虛者,況汗亦陽液,安在見其非虛。不知陰陽各有道路,行於陽分,則陰不敢奪陽權,行於陰分,則陽不敢奪陰柄。夜間出汗,實陰走於陰途,至五更,則陰不敢入陽界,故汗遇陽氣而自轉,非陰虛而陽不虛。宜大補其陰,加陽分藥提陰出於陽分,庶陰遇陽而止。方用 補陰止汗湯 :熟地一兩,棗皮五錢,人參二錢,沙參、白朮三錢,地骨皮一兩,北味一錢,桑葉十片。十劑不再出。此方熟地、棗皮補精,地骨、沙參補陰,更消骨髓中虛熱,五味、桑葉止汗神劑,參、術健脾天胃,補氣藥也。多用補陰則水足制火,少用補陽則陽易提陰,陰陽水火既無偏勝,自無走泄,又何必用澀精之牡蠣、斂汗之瞿麥哉。

每飯頭頂至面與頸脖間大汗淋漓,身又無恙,人謂陽氣旺,誰知胃氣盛乎。胃氣即陽氣,胃旺則陽旺,不知陽旺者合三陽言也。胃旺者,單言胃經。胃屬土,無水穀之入則氣安靜,即飢餓,其火暗起,亦不過在胸膈間,不能上至頭頂。惟水穀填於陽明,則胃中之火借水穀以助勢,遂化汗上升,越出於頭面上下。此汗明是胃火。然胃火盛宜發汗亡陽,何但出汗上身,下身乾燥?蓋胃火盛由於心包火旺,心包主火以生土,非助火以害土。胃得火生以出汗,不同於邪火之自焚,故止出汗上焦,不亡陽下焦。宜泄胃火,不可損胃氣,使胃平汗自止。用 收汗丹 :玄參、生地三錢,五味三分,桑葉十片,白芍五錢,蘇子、荊芥、白芥子一錢。服一月愈。此妙在不泄胃火,反去滋陰。蓋陽盛者陰衰,補陰則陰旺,自足攝陽,不必止汗汗自止。況桑葉、荊芥引經止汗,白芥、蘇子消痰定氣,抑陽歸陰,化汗為精,又何疑乎?然必久服始效者,以調胃藥和緩,不宜急遽。

人有心頭有汗,一身手足無汗,人謂心熱,誰知思慮過度,則心火炎燒,逼干其液。液干宜無汗,何心頭反出汗?不知此汗非汗,乃心液,內不能存,外走出耳。或疑心液無多,安得盡化為汗?不知心為君主之官,心熱則臟腑之液群來相資,因內熱甚,不養心為液,反越心為汗。汗既出多,無有盡期,臟腑液何能相繼?勢必心愈熱,汗不可止。及至汗不可止,而心中乾燥,煩躁不眠生。治不可緩,宜補血養心,泄火生液,汗自止。方用 滋心湯 :人參、白朮、玄參、丹皮、丹參三錢,桑葉十四片,黃連、甘草五分,生地、麥冬、棗皮五錢,沙參、柏子仁二錢,熟地一兩。十劑不發。此方名滋心多滋腎。蓋心液必得腎精上溉,液乃生,故欲補心,必須補腎精。補腎少加清心,則心火安,液不外越,汗又安有外泄。

五癉

谷癉,胸中易飢,多用飲食又發煩頭眩,小便難澀,身黃如金,人謂胃中濕熱盛成癉,誰知脾胃虛熱乎。脾,陰土,用則陽;胃,陽土,用則陰。脾胃和同則剛柔濟,通調水道,易於分消,安有濕熱存留。惟七情內傷,胃無陰以和陽,則熱聚消穀,脾無陽以和陰,則寒聚積水,兩相搏激,故昏眩煩悶。所食水穀不變精華清氣,反蒸腐敗濁氣。濁氣下降者也,濁氣下流於膀胱,膀胱受胃熱,氣化不行,小便閉塞,水即走於陰器,熱散走於皮膚,故身黃。宜升胃中清氣以分利膀胱,則清升濁易降,水利熱易消。用 分濁散 :茯苓一兩,梔子、前子、豬苓三錢,茵陳一錢。十劑全愈。方用茯苓為君,利水不傷胃氣,後佐以去熱消濕,則胃無火亢,自脾無水鬱。倘不早治,水濕流入於腎,必至腹滿成蠱,不治。

酒癉,心時懊,熱不能食,常嘔吐,胸腹滿,然清言了了,人謂酒濕作疸。然作疸由於內傷飢飽勞役也,善飲由於膽氣旺。蓋膽雖不能容酒,實能滲酒,酒經膽滲則化為水,入膀胱下泄。惟飢飽勞役,則五臟損,臟損腑亦損。臟腑俱損,寧膽氣獨旺?膽氣衰,人縱飲,膽獨不能滲,必更傷膽氣。膽不滲,酒必留脾胃間。脾胃已損,酒又不能受,傳之膀胱,膀胱亦不似前之健,水入又不能消,下既不泄,必返上吐。吐既逆,泄又難,中州又不可久留,於濕熱氣蘊沖膈,心懊憹,由是遍漬肢體,盡發黃。夫懊憹,心神昏亂可知,何又清言了了?不知酒氣熏蒸於一時則懊憹。懊憹,則欲痛不痛之狀,非心神妄亂不寧也。宜解酒毒,兼壯其膽。膽氣旺,酒自消,酒消水氣自泄,水泄黃亦自解。用 旺膽消酒湯 :柞木枝、梔子、桑皮、白茯苓三錢,白芍一兩,竹葉百片,澤瀉二錢。八劑全愈。妙用柞木枝消酒毒於無形,則拔本塞源。膽氣不可不旺,助膽舍梔、芍無他味,余藥不過分消濕熱,輔君成功。若用吐下,皆操刀之醫也。

女勞疸,腎氣虛損,肢痠痛,夜夢驚恐,精神困倦,飲食無味,舉動乏力,心腹脹滿,腳膝痿,陽痿,股內濕癢,水道澀痛,時有餘瀝,小腹滿,身黃額黑,人謂黃疸,誰知因女色成乎。入房能久戰,相火旺也,火衰強戰,泄精必多,火隨水散,熱變為寒。人身水火原不可少,水衰不能制火則火動,火衰不能利水則水留,火得真水成液。今留邪水,反害火成癉。故女勞疸,仍是濕熱結精竅間,非血瘀閉骨髓內。倘用抵當湯峻攻瘀血,或礬石散蕩滌微陰,必立亡。宜補腎氣,又不可助火;利膀胱水,又不可亡陰。當緩圖,難近效。用 減黃丹 :白茯苓、山藥、芡實、苡仁五錢,人參、菟絲三錢,白朮、前子、生棗仁一錢。三十劑愈,五十劑可無憂。此恣欲失腎成癉,必更好色,苟堅忍房事,信服前湯,無不生。方妙在固本救傷,並不驅邪泄瘀,腎日足,黃日減。或疑女勞疸因腎無火,何不補火,但補陰利濕?不知疸雖成於無火,今病久陰耗,補火恐又爍陰,反害之矣。

肺疸,鼻塞不通,面黃,口淡咽乾,小水不利,人謂黃疸,誰知疸實由於肺氣虛乎。肺氣旺,清肅下行膀胱,濕熱盡從下泄,則小水大行,濕故去,熱亦難留。惟肺氣虛,濕熱相侵,鬱蒸胸膈,肺不勝邪,肺乃燥。肺燥乃失清肅之令,水濕遂乘燥而入,燥濕合而成熱,濕熱相留,欲分入膀胱,膀胱不受,欲走毛竅,腠理未疏,乃變黃色於皮膚。法宜宣通肺氣,健脾胃。或疑腠理密,濕邪存皮膚內,今健土復宣肺氣,倘毛竅大開,濕人汗泄,未必不變為水臌。不知肺氣閉於上,水氣始塞於下,使肺氣上通,水且下降,況重補脾胃以生肺乎。此治肺疸必宣揚肺氣也。用 揚肺利濕湯 :桔梗、桑皮、茵陳三錢,花粉、豬苓二錢,白朮、茯苓五錢,黃芩五分。十劑諸症愈。此開腠理,生津液,則肺潤。合之茯苓、茵陳、花粉,則土氣大旺,金氣揚,清肅行,膀胱壅熱立通,小水利,黃烏得不愈。

心疸,煩渴引飲,水停心下作水聲,胸前時多汗出,皮膚盡黃,惟目白,人謂黃疸,誰知心中虛熱而成乎。夫心喜燥不喜濕,然過燥又非所宜。然心終不宜濕。以濕濟燥,不過權宜一時,久則必致害心。水,陰物,陰居陽地,彼此眷戀,不肯遽趨以入小腸,心又因水制,力難分消以入膀胱,乃停心下作澎湃聲。膻中相臣見水犯心,必出火以救,戰於胸間,水得火炎,化熱為汗,時出胸前而出,余水乃欲趨無路,遏抑於皮膚髮黃。肝開竅於目,心,肝子,心病肝亦病。然肝見心為邪逼,必出力相援,邪見肝旺,不敢犯界,故目不黃。宜補肝氣以生心,泄水濕以逐熱,則黃疸自散。用 泄肝利濕湯 :白芍一兩,茯苓、白朮五錢,茵陳、炒梔子三錢,木通、遠志一錢。十劑愈。此補肝正補心,泄水正泄熱,故效捷。倘徒治黃,不辨臟氣生克,妄用膽草等,必變寒,黃難治。

肝疸,兩目盡黃,肢體盡現黃色,但不如目甚,氣逆肢冷,腰以上汗出不止,腰下無汗,此肝氣鬱,濕熱團結不散也。肝木非水不長,乃腎中真水,非外來邪水。邪水漬水必生病,蓋肝藏血不藏水,外來水多,肝閉不受,必移水於脾胃。然水先經脾胃來,脾胃必不受,勢必移於膀胱,膀胱因肝木之濕熱,不敢引入以致自焚,於是復返入肝,肝不能容,乃鬱勃發汗,汗難盡出而發黃。夫腰下正腎部位,肝之濕熱欲下走腎宮,腎氣惡肝邪犯母,故杜絕不許入,故無汗而發黃。宜開肝氣鬱,佐之分濕散熱,則黃疸自愈。用 利肝分水飲 :膽草二錢,茵陳、豬苓、前子、白蒺藜三錢,茯苓一錢,柴胡一錢甘菊五錢。十劑病止,二十劑全愈。此開鬱於分濕中,補肝於散熱內,既逐邪又顧正。

脾疸,身黃如秋葵,汗沾衣服皆成黃色,涕唾亦黃,不欲聞人言,小便不利,此乃脾陰之黃也。夫脾不惡熱實惡濕。脾,濕土,又加水濕,濕以濟濕,脾中陽氣盡消,無陽則陰不能化,土成純陰,陰土何能制水?水存脾中,寒土不能分消,聽水流行於經絡皮膚也。凡臟腑水下輸膀胱,乃氣化也。今脾純陰,則無氣以達膀胱,故水不入。然水寒宜清,今變黃,寒極似土也。寒極宜見水象,水,黑色,今見黃者,如水寒畜於陰濁之池,其色必黃也。不欲聞人言者何?脾寒極,心寒可知,心寒則膽怯,聞人言惕然驚矣。宜大補脾,溫命門火,佐以利水,則陰變陽,黃病愈。方用 補火散邪湯 :白朮三兩,附子、半夏、茵陳三錢,人參二兩,白茯苓一兩。八劑愈。方用參、術補脾,苓、茵利水,附子溫火。真火生,邪火自散,元陽回,陰氣自消。陰陽和協,水火相安,有何黃病。

腎疸,身體面目俱黃,小便不利,不思飲食,不臥,此乃腎寒也。腎藏真火,最惡邪水,凡水得腎氣皆化,故腎與膀胱為表裡,腎旺膀胱亦旺。然腎所以旺者,腎火旺也。火旺而水流,火衰而水積。水積多,成水臌,難治;水積少,成黃癉,易治。黃疸不可單治癉,須補腎中火,佐以健脾祛濕,用 濟水湯 :白朮三兩,肉桂三錢,山藥、苡仁一兩,茵陳一錢,芡實五錢。八劑愈。白朮健脾,兼利腰臍氣,健脾正以健腎。況芡、茯、山藥補腎,又兼利濕,肉桂溫命門火,則腎中不寒,元陽自透於膀胱。況苡仁直走膀胱,離照當空,冰山雪海盡行消化,何黃不散。或問黃病俱濕熱,未聞有濕寒,此論得毋過奇乎?嗟乎!黃病有陰黃症,脾寒能作黃,腎寒獨不能作黃乎?況腎寒發黃,別有至理。黃,土色。黃極必變黑,則純陰無陽必死。今但發黃,是陰已逼陽外出,只存一線之陽在皮膚,欲離未離也,故補陽而陽可續。倘致皮黑,方雖佳不救。

心驚膽顫,面目俱黃,小水不利,皮膚瘦削,此膽怯濕乘也。少陽膽,甲木。木最喜水,濕亦水,入膽何反成疸?然水泛木浮,水過多則滔天浴日,木根不實,反苦於水矣。少陽膽,何禁汪洋之侵蝕乎?故膽怯,膽怯水邪愈勝,膽不能防,直入於膽中矣。水入膽,膽汁反越出,黃病成。法宜泄水濕,則膽氣壯,木得養。然木為水侵久矣,泄水能去水,不能固木根。木必生於土,水多土崩,何能生木?故又宜培土。用 兩宜湯 :茯苓、苡仁五錢,白朮一兩,柴胡、郁李仁五分,膽草、茵陳一錢。此利濕無非利膽氣,又無非健脾氣。水多遇土,自歸膀胱從小便出。

小便點滴不出,小腹膨脹,足腫身黃,此膀胱濕熱結而成癉也。膀胱經氣化則能出水,無熱氣、無消氣,俱膀胱閉而不行。所以寒則水凍不能化,熱又水沸不能化。黃癉無不成於濕熱,是膀胱黃癉乃熱病,非寒也。熱結宜解熱,寒結宜祛寒。癉成於濕熱,宜解熱明甚。然祛寒必用熱藥溫命門,解熱必用涼藥益肺氣。蓋肺氣寒肅,自行膀胱,膀胱不能閉結。用 清肺通水湯 :白朮一錢、茯苓五錢,麥冬、桑皮三錢,前子三錢,澤泄、黃芩、蘇子二錢。四劑癉愈。此與揚肺利濕湯大同小異,然彼提肺氣,此清肺氣,二方皆解濕。利與通微異,利只開水道,通則大開河路。

飢渴思飲食,下腹便覺飽悶,必大泄後快,晝夜數次,面黃瘦,肢肉減削,人謂胃氣虛,誰知脾氣困乎。能消不能食者,胃氣虛,由於心包冷;能食不能消者,脾氣困,由於命門寒。今思飲食,食後反飽悶,是胃能納,脾不能受也。然何以大泄後快?脾濕土,既無溫暖之氣,水穀又濕,濕以助濕,惟恐久留害土,情願速傳為快。如黃河至中州,既無高山峻嶺,又少深池大澤,土鬆水泛,易於沖決,波濤洶湧,連泥帶水,一泄千里,日積月累,非斷岸摧崩,即長堤遷徙。脾,中州土,大泄之狀正同。法宜治脾,並治腎中火。用 奠土湯 :白朮、茯苓一兩,砂仁五分,山藥一兩,半夏、故紙一錢,人參五錢,蘿蔔子二錢,附子三分。方用參、苓、白朮健脾,附子、故紙助命門火,山藥補腎,砂仁、半夏醒脾,蘿葡子又分清濁。一二劑效,多用亦無妨。自能回陽於既危,生陰於將絕。

日間不泄,至亥子必痛泄一二次,重則五六次,此腎與命門虛寒也。其初亦因脾胃虛寒作泄起,久泄亡陰,脾傳腎。苟腎火不衰,脾即傳腎,久之腎仍傳脾自愈。惟命門火衰,不能蒸腐水穀,脾傳腎,遂不能返。亥子時,腎北,水主事。水寒火不能溫,水乃大泄,此即《內經》大瘕泄也。用止水藥反不能濟,必須補水,使陰亡者速生,尤須兼補火,陽旺始能攝陰。用 填坎湯 :棗皮、茯苓、芡實一兩,巴戟五錢,肉桂、車前子三錢,北味、人參三錢,白朮二兩。十劑不發。此脾腎兼補,又妙分水止泄,濕自解。況肉桂溫命門火,膀胱易於化水,寧復走大腸而作泄。

腹大痛,手不可按,忽大泄,飲食下喉即完穀泄出,勢如奔馬,不可止抑,頃刻泄數十次,一晝夜約至百次。人謂火泄,誰知肝木挾邪大泄乎。症因夏日貪涼,向風坐臥,暑熱不宣,藏於脾胃,至秋涼風透入,克肝,肝木之風,鬱而不宣,乃克脾胃,脾胃之熱遂與戰,走石揚沙,將腹中水穀盡驅直下,必欲不留一絲始快,故腹痛甚急。脾胃欲止,風不肯止,脾胃欲閉,熱不肯閉,下焦關門大開,上焦關門難合,故食下喉,不及傳化而即泄。必急救脾胃氣,後可因勢利導。然非大劑速救,鮮不立亡。用 逆挽湯 :人參、大黃一兩,茯苓二兩,黃連、梔子、甘草三錢。方用人參固脾胃氣,則氣不驟脫。此泄乃火留於腸胃,非大黃迅逐,火不遽散,水不盡流。然非梔子、黃連,則火邪甚熾,盤澗曲溪,未能遽涸,三味並用,則大小河渠盡行啟泄。然分消無法,又恐壅抑阻滯,益茯苓分清濁,兼健脾開胃,土氣既堅,自無沖決。更慮過於迅逐,邪去雖速,未免大傷腸陰,故佐甘草,調和於遲速之間,使參易於生氣,正剿撫並用,無死鬥之虞。

口渴飲水,忽大泄,一晝夜至數百次,完穀直下無留,人謂火泄,誰知水不足制火乎。胃為腎關,胃火必得腎水相制,腎水虧,胃火必旺,胃火既旺,內養無資,必索外水以濟,然外水可少止上焦炎,不能助下焦水,故外水入,腎不受。腎與膀胱相表裡,腎不受,膀胱亦不納,水無從出,直趨大腸而作泄。但胃火既盛,渴飲涼水宜發汗,今何作泄?蓋腎水不能制胃火,胃火反欺腎弱,挾外水侮腎,不泄汗而泄水。迨後不特水驟崩,火且驟降,關門不閉,上下盡開,直進直出,不啻崩湍峽泉,建瓴而下。似宜急則治標,然徒止泄,不急救陰,則亡陰立盡,何能制火以存胃氣?用 生陰止泄湯 :棗皮、白芍、山藥二兩,車前子、茯苓、白朮、苡仁一兩,肉桂三分,甘草五錢。三劑全愈。方純補腎補胃,不止泄,然止已存於補陰中。蓋陽火得陰止,倘作胃虛有火治,亦能止,然下多亡陰,何能驟復?何若此方,止泄,陰陽兩不相傷。

素好飲,逞醉入房,過於泄精,久則脾氣大傷,變水泄,一感風寒,大泄不止,如溏如積,人謂酒濕損脾,誰知酒濕傷腎乎。脾,濕土,最惡濕。酒最濕,幸酒性大熱,脾喜熱,濕熱合則脾不甚傷。無如人借酒之熱助命門火,以博久戰,究之熱不可長恃,精不能堅守,興闌精泄火息,濕留腎宮。夫臟腑皆賴腎火以化,腎中有濕,火化而濕隨,長年相伴不肯離,歲月既深,火日衰,濕日盛,腎不能久留,仍傳於脾,前酒濕未去,新酒濕又來,於是濕盛熱亦盛,脾不受熱益,專受濕害,故作泄。必大補脾腎,後傷者不傷,後解濕熱,則泄者不泄。用 解酲止泄湯 :白朮、棗皮、茯苓一兩,柞木枝、白芍五錢,黃連三分,附子一分。此脾腎兼補。用柞木枝、黃連解酒毒,苓、術消水濕,芍藥斂耗脫之陰,又用附子一分引群藥入腎,掃蕩濕熱,非助命門虛陽也。但必多服。蓋酒濕之泄甚難建功,以濕熱入腎最難出。十劑,或改為丸,日三服,三月全愈。

忽作泄,腹痛不可止,面青唇黑,幾不欲生,肛邊如刀割,大泄傾盆,人謂火泄,誰知受毒作泄乎。此毒或食瓜果,飲涼水,斟隔夜茶,飲露天酒,或遊神廟陰寒之地,或探古洞幽暗之方,或貪臥濕地,加餐樹間,牛馬自死,禽獸難化,皆受毒發泄,雖受毒腹中,泄發腸外,非必死症。然腹疼欲死,烏可不救。宜於解毒中輔泄毒,因勢利導。用 化毒神丹 :生草、丹皮、蒲公英五錢,大黃、當歸一兩,雷丸三錢。不必二劑。生草、蒲公英解毒,合雷丸、大黃則祛毒無太剛,掃毒無過滯,又得當歸、丹皮,逐毒不傷腸陰,驅除於至急,消弭於暴亡,實有至理,非孟浪也。

面黃體瘦,善食易飢,不食則痛,一旦連蟲大泄,如團如結,血裹膿包,人謂蟲泄。夫蟲原因濕生,賴水穀養。善食易飢,乃蟲食易消也。不食痛者,蟲無食養,食人腸胃也。久之,蟲又生蟲,聚居於腸胃,索飲食不散。然蟲生腸胃,飲食供蟲且不足,何能生津液以養臟腑。自臟腑氣衰,胃氣亦漸弱。胃弱脾亦必弱。胃弱食必減,不能入;脾弱食難化,不能出。久之脾胃大寒,蟲無可藏,偶得熱湯,乘機下遁而大泄。似宜因蟲之遁而盡逐,則腸胃無餘蟲。然過下必損腸胃,必攻補兼施,正氣得養。蟲亦盡除。用 掃蟲湯 :人參五錢,白朮一兩,大黃、白薇、百部三錢,黃芩二錢,甘草一錢,烏梅一個。不必二劑。服後用四君子調理而安。此湯名掃蟲,實補脾胃氣。生蟲既多,其傷脾胃必久,似宜補不宜攻。然蟲大出,不用攻,徒補則脾胃氣回,蟲亦回,反留後患。故因其自出,即用祛蟲藥,蟲不敢貪補而流連。況攻中仍補,泄蟲不耗氣,安得不收全功。

臟腑不調,久泄不愈,人謂洞泄,誰知肝乘脾土,濕氣下行乎。肝屬木,最能剋土。然土旺木不能克,木平土不受克,惟肝旺土又衰,則木來剋土,土之濕氣難安。人脾土易衰,肝木易旺。此木旺非謂腎水生,乃謂大怒則肝葉張,過於謀慮不決,則失於剛斷,躁妄生,皆使肝旺。旺則肝氣不泄,必乘脾。脾,濕土,畏肝氣克,不上升而下降,遂成泄。宜平肝利水,則泄可止。古有用上湧法效者,有用下泄法效者,皆非善也。用 平泄湯 :白芍、白朮二兩,茯苓一兩。三劑愈。方用白芍平肝,苓、術健脾利濕。肝平不刑土,脾得養,不畏木克,況濕去則土燥,無波可興,何以作泄?必上湧下泄損陰氣哉?

魅侵,忽大泄,人謂飲食傷,誰知陰氣侵,傷於脾乎。太陰脾本陰藏,然陰中有陽,則脾土運行,易於變化,無過濕之虞。是太陰濕土全藉腎中至陽之氣也。鬼本至陰,相接久陽氣皆為至陰所盜,陰中無陽,何以消化水穀乎?況鬼又邪氣,邪盛由於正氣衰,正不敵邪,則陰氣更盛,陰盛陽微,泄何能止?必補陽以去濕,助正以消陰。用 消陰止泄湯 :蒼朮五錢,白朮、乾薑、山藥一兩,附子三分。十劑,不特泄止,精神亦健。此用蒼朮祛邪,白朮燥濕,薑、附生陽足矣,何又入山藥陰?不知人為魅侵,不惟陽氣消,陰氣亦必耗,加山藥補真陰,非補邪陰也。況孤陽長,補真陰,正速生陽氣耳。陽得陰,薑、附無太勝之虞,反能助二術以生至陽。況山藥健脾利水,豈真純陰無陽哉。

夏秋腹痛作泄變痢,如魚凍,久則紅白相間,此肝來克脾也。蓋夏秋寒熱必雜,肝遇涼風木氣不舒,上不能宣,必至下克脾土。脾胃受三夏之暑熱欺,肝木凋凌,乃與肝相爭,肝激成怒,乃相助成惡,忘其自損母氣也。紅白間者,肝不藏血,色紅;腎不藏精,色白也。惟肝血無多,腎精有限,何能綢繆不斷,如水傾,如泉湧耶。不知六腑畏肝橫,五臟助腎困,交相成也。法急平肝木,少佐祛穢,則肝氣不降,腎氣頓收,不必止痢,脾胃土自安,何有再痢?用 平肝止痢湯 :白芍一兩,當歸五錢,梔子、車前子二錢,枳殼、甘草一錢。三劑全愈。妙在全不治痢,但平肝,痢自止。蓋痢始於肝,成於腎。平肝則肝氣平,腎氣亦平,脾胃又烏有不平。今但知治脾胃,故不遽止。

夏秋先泄後痢,腹疼痛,後重極,急欲痢又不痢,口渴飲水,小便艱澀,少腹作脹,人謂火邪重,誰知濕熱甚乎。蓋夏傷於熱,飲水必多,熱雖解於一時,濕每留於脾胃,迨秋,風襲皮毛,熱秘臟腑,於是熱欲外泄而不能,勢必與濕合。然濕熱相合,必相爭,疼痛生。相爭必相背,相背必相離,熱欲下出,濕欲相留,彼此牽掣於大腸,後重現。熱欲出不得出,則熱必上焚,必求水以解。上中二焦枯,然濕留下焦,水得水而快意,而火則忌水,乃盤踞邀截之路,使水不能傳膀胱,水火戰鬥,仍從大腸而出,此少腹所以脹也。宜分解濕熱,俾濁者趨大腸,清者入小腸,不必用澀藥止痢。用 分解濕熱湯 :車前子一兩,厚朴、滑石末三錢,黃連、甘草、枳殼、檳榔一錢。三劑全愈。用車前子利水,黃連清熱,厚朴分清濁,余皆止穢去滯,調和於邪正以解紛。配合攸宜,安有不效。一濕熱作痢,大渴引飲,飲後不甚快,心中懊憹,小便不利,紅白相間,似膿血非膿血,人謂飲食太多,誰知火熱未解乎。濕熱極,始成痢,但有濕輕熱重,亦有熱輕濕重,此乃濕熱兩重。單消水則熱存,水難降;單清火則水在,火難除。必兩泄之,濕熱俱不能存。然泄熱必傷陽,泄濕必傷陰,不顧陰陽虛實,其不損陰陽者幾希。宜於補陰中佐泄熱泄濕,則陰不虧,陽亦無害。夫泄之既能損陰陽,則補陰自宜補陽,今僅補陰,即不傷陽乎?不知陰陽互為其根,泄熱藥仍走大腸,雖損陽,仍損其陰也。今補陰則陰不傷,又何害乎陽?故補陰不必補陽也。用 滋陰止痢丹 :當歸、白芍一兩,大黃、蘿蔔子三錢,車前子五錢,檳榔二錢。三劑頓愈。方奇在大黃、蘿葡子並用,逐瘀穢、分清濁甚神,又妙用於歸、芍內,補以行攻,有益無損。

濕熱極,腹痛作痢,上吐不得入,下瀉不得止,至勺水難入,胸中悶亂,人謂禁口痢,誰知胃中濕熱之毒乎。夫痢宜下行,下利,宜也,何上吐不能入?此乃胃火,得濕而蘊結不宣,一旦作痢,本欲下行,乃投飲食,火反上熾不降,致胃中閉塞成禁。然胃火盛由於心火旺,心火最惡濕,一得濕,火鬱不通,乃停胃口。胃火見心火助,愈增薰蒸,二火合則熱勢固結不散,濕見火留胃口,亦遲迴瞻望,停腸胃作壁上之觀,胸中不啻鉅鹿之戰,安得不悶亂?必開鬱火之門,門不易開,必引火以開門為捷。用 引胃湯 :人參一錢,黃連三錢,吳萸、菖蒲三分。為細末,滾水調於茯苓末中。大約茯苓約五錢一匙。每一匙,調稀糊咽。徐咽至不吐,即將前藥服完。上下俱開門後,用 靖亂湯 :廣木香五分,茯苓三錢,白芍一兩,車前子五錢,黃連、甘草、枳殼、木通一錢。二劑愈。前湯以心喜燥,連雖寒性,正燥,以燥投燥,原非所惡。況吳萸性熱而燥,以火入火,同性豈有扦格。妙在入人參、菖蒲中,蓋胃火,邪火,心火,正火,居邪正間,非得正人君子,則邪火不能散於頃刻,非得導引,則心火不能返故宮。況胃氣閉,正胃虛。人參補胃氣,胃虛逢補,如飢者得食,安有糧米扣關不為延接乎。關開,將士奪門而入,邪自驚走。苟無大兵相繼,敵且死鬥不去,又得後湯利水逐穢平肝,是前鋒斬關,後隊蕩寇,安得不成功。

濕作熱痢,數日後腹不疼痛,如膿血,陣陣自下,肢冷,元氣欲絕,人謂痢疾火症,誰知火變為寒而陰絕。古云痢無止法,然有初起即宜止者,有日久不可止者,未可執此一言竟不用止。然不止不過久病難痊,輕止每至變生不測,是痢又不可輕止也。夫腹痛為邪,今腹不痛,何邪之有?腹不痛,何膿血自下?乃氣脫欲崩。非濕熱多而奔迫也。手足厥冷,乃氣脫而不能運,非內心熱手足反寒冷也。此必須看其舌,熱極舌必燥,寒極舌必滑也。熱變為寒,其舌必滑。止痢以固脫,不可泄痢以攻邪。用 止脫救痢湯 :人參、白朮二兩,白芍、茯苓一兩,肉桂、石脂末三錢,甘草二錢。三劑全愈。各減半,去石脂,再十劑,元氣如故。此痢世不常有,但不可執此方以治他痢。

受暑濕毒,水穀傾囊而出,晝夜七八十次,膿血稠黏,大渴引飲,百杯不止,人謂熱毒攻腸胃,誰知膀胱熱結,氣不化乎。水濕無不從膀胱出,然膀胱必奉肺氣發始能化。今胃受暑,熱薰肺,肺不能受,乃移熱於大腸,大腸奔迫,必鬱結於膀胱。膀胱熱結則氣不化小水短赤,濕熱盡趨大腸出,如決水轉石。法須清膀胱熱,以迅利小水。然不可徒清膀胱。蓋水出高原,肺不熱則小水自行,肺與大腸相表裡,肺熱大腸始熱,肺熱大腸始熱,故清大腸不若清膀胱,清膀胱又不若先清肺熱。用 清源止痢湯 :黃芩、紫參、訶子、花粉、地榆三錢,茯苓五錢,甘草一錢。二劑止。此清化源方也。黃芩、地榆涼肺,即解大腸熱。紫參清腸胃熱,又消積聚,通二便。訶子固腸脫,合茯苓、甘草,則通中有塞,又有調和,所以特神。

下痢純血,如陳腐屋漏狀,肛門大開不閉,面反紅潤,唇如朱塗,人謂痢疾死症。苟陰猶未絕,有可續之機。凡下痢純血,開手即宜用補,因人執痢無補法,不知前症何常不可補。補陽則有宜有不宜,補陰藥止痢,實無不宜。世人一見紅白,不問虛實,蓋用攻邪逐穢,以致白變紅,紅變陳腐屋漏色。下痢純血,原是陽旺陰虛,不補陰制陽,反助陽攻陰,則陰愈虛,陰極則有降無升,肛門大開,不能收閉,正其驗也。面紅潤,唇如塗朱,正見陽在上,陰沈在下也。陽宜降反升,陰宜升反降,宜必死,然奄奄不死者,以陰雖降未絕也。急宜救陰,以引陽氣下降,並補陽以提陰氣上升,亦死裡求生法也。用 補陰升提湯 :山藥、人參、棗皮、熟地、茯苓一兩,白芍三兩升麻二錢,甘草一錢,北味三錢,訶子三錢。二劑痢止。倘仍如前痢,似陰已絕,陽不能交,不治。此助陰提氣聖藥,苟陰氣未絕,未有不升提者。正不可一用無功,後遇此病置此方不用。如下純血,急投此方減半,何至死亡。

貪飲久,濕熱所積變痢,雖無崩奔狀,必有溏騖,經年不愈,人謂酒積在脾,誰知腎泄乎。酒性濕熱,無經不達,惟腎則不能入,既不入腎,何成泄?蓋酒氣熏也。氣熏腎中,腎即醉於酒味,正不必濕熱盡入也。腎時旺尚能勝酒,濕熱之病不生,至腎衰,酒且欺腎,濕熱侵,腎不能敵,乃移邪於脾,脾久困,濕熱不能再藏,乃積而作痢。雖積在脾,實在腎。但治脾痢不愈,必治腎。然徒治腎,病亦不愈,必須解酒毒,分消濕熱,不治痢自止。用 化酒止痢湯 :人參三錢,白朮一兩,棗皮、茯苓、柞木枝、白芍、苡仁五錢,黃連一錢,檳榔五分。四劑痢自止,不可多服。後仍忌酒,否則仍發。蓋酒氣薰蒸於腎,受毒最深。此方解之,則脾胃更蘇。倘仍然酣飲,則酒入脾胃,克伐較前更甚,蓋已傷不可再傷也。如大兵掃賊,甫慶粗安,復引賊再犯,民經擾後,其困益甚,攻之不可,撫之不能,竟殞天年,慎之。

經年裡急後重作痢,乍作乍止無休,此休息痢,元氣已復,邪氣尚存也。痢忌妄止,必因勢利導,用補為通,不可用補為塞。補以通之,則通中能止;補以塞之,則塞後宜通。苟邪未滌除,補塞太早,痢經遽止,邪在腹中,時動時止。況益厚味加勞役,休息成。法宜以利為主,利小水不若利大便。蓋正氣已復,膀胱能氣化以分水,何必再利小便?邪不盡,必留大腸,利大腸則邪盡下。然利大腸藥,必從胃入脾,由脾入大腸,吾恐腸胃未受益,脾胃先得損。用 盡穢丹 :大黃、滑石、厚朴、檳榔一錢,地榆二錢。為細末,煉密丸,一次服盡,後用膳壓之,不使留胃中,必得微利為度,一利痢頓除。此專下大腸濕熱。邪原在大腸,故一用奏功。倘畏損傷脾胃,用參湯送之更妙。然宜虛人,不宜健客。

中氣不順,口中作噯,下痢不止,人謂濕熱作痢,誰知氣逆作痢乎。痢多因濕熱,然濕熱所以停積腹中者,多氣阻也。夫大便氣閉則結,逆則泄。濕熱更兼氣逆,徒消濕熱不理氣,則過於下行,氣必更滯。法宜利氣,佐消濕泄熱為妙。然氣所以逆者,以下多亡陰,陰血虧損,氣乃不順,遂因而作逆。欲氣之逆者仍返順,必須補陰以生血。然血難遽生,陰難驟長,用順藥入補陰補血中,則痢速止。用 蓽菝散 :蓽菝三錢,當歸、白芍五錢,牛乳半斤。同煎一半,空心服,不必三劑。蓋蓽菝順氣,且去積滯更神,同歸、芍更生長陰血。佐牛乳者,牛屬陰,乳,血類,無形之陰血不遽長,用有形陰血以滑腸中迫急,則血無傷,陰不損,轉佐氣以去結滯,故奏功甚捷。

腸闢下血,另作一派,噴唧而出,且有力射遠,四散如篩,腹大痛,人謂陽明氣衝,熱毒所作,誰知氣血下陷極乎。清氣上升則濁物自降,惟清陽不能升,濁陰之物尤留滯於腸中不化,況又助濕熱,則血不能藏,乃下注噴射。或疑血不能上藏,洞泄宜矣,何下出如篩?此濕熱太盛,邪欺正虛,逞威作勢也。至另作一派,唧血遠射者,又有說。邪正不兩立,正化食,邪化血,正衰不敢與邪戰,聽邪氣化血,不與邪氣化食,邪氣遂驅腸中之血以自行,腸中食既不得出,居腹作痛,未免食與血鬥,邪氣怒食相侵,奪門而出,欲避食同行,出恐不遠,故另作一派,遠射有力也。宜升陽氣,泄濕熱。正氣盛,邪氣自衰,邪衰,血亦不下。用 升和湯 :陳皮、甘草五分,當歸、前子、黃耆三錢,熟地、白芍五錢,生地二錢,丹皮、升麻、黃芩一錢。四劑全愈。方名升陽,實多補陰藥。蓋下血久,其陰必亡,但升陽不補陰,則陽氣愈陷,以陽升於陰氣之充也。用歸、芍、二地補陰,後益黃耆補氣,則氣自升,不必升麻,陽已勃勃欲舉矣。況助升麻,又加車前子去濕,丹皮、黃芩散火,則濕熱兩消,何氣再陷?此升陽全在於和也。

痢久不止,日夜數十行,下如清涕,內有紫黑血絲,食漸減少,脈沉細弦促,人謂濕熱毒未除,誰知瘀血未散乎。痢成於濕熱,未聞成於瘀血,此言恐不經。不知血喜流行,不喜於滯,血不流行,血乃化瘀。況因內外之傷以成瘀,欲不為痢難矣。夫人飽食後加疾走,或飲酒余多叫號,或毆傷跌磕忍疼,或大怒氣無可泄,或遏鬱而愁無可解,或餐燔炙太多,或受訶責非分,皆能致瘀成痢。及成痢,投治痢藥絕無一驗,以似痢非痢也。宜消瘀不治痢。用 消瘀神丹 :乳香、沒藥、廣木香、檳榔一錢,桃仁十四粒,滑石三錢,白芍五錢。神麯糊為丸。用米飲下百丸,連服二日,下穢物而愈。倘二日少痊不全愈者,此瘀盛也。用大黃一錢煎湯,送前丸二百,必愈。方妙在治瘀,痢未常不兼治。凡久不愈者,可用此以下瘀血,要在人消息耳。

癥瘕

肝氣甚郁,結氣塊在左脅中,左腹上動痛靜寧,久漸壯大,面黃枯,吞酸、吐痰無休,此木鬱成癥瘕也。夫肝木喜飛揚,不喜閉滯,肝鬱必克脾胃,土受木克,則氣不能暢行於臟腑,遇肝部位,必阻滯不敢行,日積月累,無形化為有形,非血積成瘕,食積為癥。宜舒肝鬱,助脾胃氣,則有形化為無形。倘誤認為食,妄用消導,誤認為血,輕施敗血,則脾胃氣大傷,肝鬱仍不能解,勢必其形愈大,每致死不悟,不可悲乎。用 平肝消瘕湯 :白朮、白芍一兩,當歸五錢,柴胡、神麯一錢,山楂一錢,枳殼一錢,半夏一錢,鱉甲三錢。二十劑塊全消。此平肝解鬱,肝氣舒,不克脾胃,則土氣自安,又加白朮健脾開胃,則脾胃氣旺,不畏肝克,氣自通肝,又何阻滯?況山楂、鱉甲攻堅去穢,如主將健,軍士勇敢善鬥,賊亦何苦死戰不散乎?且原無賊黨,不過自己畏怯,閉塞門路,一旦資財富饒,興工動作,重開路徑,何至鬱悶不舒,再堆糞土。

脾氣虛寒,又食寒物,結小腹間久不化,成硬塊,久能動,人謂徵結生瘕,誰知命門火衰不能化物乎。脾濕土,非命門火不生,亦非命門火不燥。倘命門火衰,則釜底無火,何以蒸腐水穀?如陽和之地,有太陽照則萬物發育,陰寒之地,則雪積冰堅,草木萎稿,安得萌芽?非土得火之驗乎?淤泥濕田,非烈日炎氛未易爍干,是土又得火而燥也。人脾土亦然。無火則脾濕,濕則脾氣不化,飲食停住於中,癥瘕生。濕能生物,又加癥瘕之結,宜有變動之物以成其間,然乘其初動,用逐穢攻堅,未嘗不可遽去。但因火衰,致土衰,由土衰生物,仍用攻逐之法,則愈損脾陰,何若仍補命門火以扶脾氣,則旺土自能消化,不用攻逐癥瘕自開。用 溫土消瘕湯 :茯苓、白朮一兩,肉桂、枳實二錢,山楂一錢,人參、巴戟五錢。十劑全消。方用巴戟、肉桂溫命門火,火旺陰邪自滅。參、苓、白朮健脾又利濕,濕去燥土溫和,寒蟲水怪何所潛形?況有楂、實原能攻逐乎。此治本又治標者也。

胃氣虛,食不能消,偶食硬物存胃中,久變有形物,腹中亂動,動則痛不可忍,得食則解,後漸大,雖飲食亦痛,人謂痞塊成鱉,誰知似鱉實非乎。蓋痛時手按,宛如鱉背,又四足齊動,何謂非鱉?蓋鱉動物,既成鱉,豈肯久安一處,其非鱉明甚。既非鱉,何形宛如鱉?蓋胃屬土,土所生物,大約四足居多。土所生物喜靜不喜動,故安土重遷,形如鱉而不移。但喜靜,何亂動?蓋覓食充飢,動靜之物皆然。試思得食則減,其亂動非索食之驗乎?日供飲食,身形必大,及大,飲食不足以供,自嚼傷皮肉,安得不痛?當以殺蟲為主。然殺蟲必傷正氣,又宜補正。用 攻補兩益湯 :榧子、使君子十個,白薇、雷丸、神麯三錢,檳榔二錢,白朮一兩,人參五錢。一劑腹必大痛,堅忍茶水半日,如渴,再服,少頃,必盡下蟲穢物愈。不必二劑。方用殺蟲藥於參、術中,且以二味為君何也?蓋衝鋒破敵之師,必得聖君賢相運籌帷幄,始能決勝千里。倘徒用殺蟲,未必無功,然斬殺過多,自損亦甚。

氣虛下陷,食停脾胃成塊,久形漸大,悠悠忽忽,似痛不痛,似動不動,人謂痞塊,誰知由於陽氣不升乎。脾胃氣不可下陷者,倘飢飽勞役傷其形,房幃秘戲傷其骨,又不節口腹,則脾胃氣又何能升?脾胃氣降則陽閉陰中,陽閉陰中,陰自離陽,內陰陽不交,飲食不易消化。飲食即能化,氣結不伸,亦能成形,但其形外大內歉,按如空虛,現假象惑人也。法不必治塊,惟升陽氣,脾胃不下陷,氣塊不消自化。用 補中益氣湯 ,人參、當歸三錢,黃耆、白朮一兩,甘草、陳皮、柴胡、半夏一錢,升麻四分。此湯乃提陽氣聖藥。病本氣虛,故用黃耆為君。白朮用一兩者,以塊結於腹,取利腰臍,通上下氣。參、歸助耆、術生脾胃土。土旺用升、柴提之,則氣尤易升。徵瘕未必無痰涎相壅,故加半夏於陳、草中,則消痰不耗氣,同群共濟,發揚陽氣,即有邪結,無不散。況原系氣塊非血塊,有不消化哉。

飲食時被驚,遂致停滯不化,久成癥瘕,醫作痞塊治不效,用補藥亦不效,蓋驚未收也。少陽膽主發生,一遇驚則氣鬱不伸。肝膽相表裡,膽病肝亦病,同病相憐,必加怒於脾胃。土畏木旺,雖欲消化糟粕,惟恐木奪其權,逡巡畏縮,不敢轉輸,於是木土之氣兩停腸胃,遂成癥瘕。必須開少陽郁,佐之平肝,則脾胃不畏肝膽,自能分消水穀,何癥瘕不散。用 逍遙散 :白朮、柴胡二錢,白芍五錢,當歸、鱉甲、茯苓三錢,二陳一錢、甘草五分。十劑全愈。此解鬱神劑,專入肝膽二經,郁開,脾胃癥瘕不攻自破。

偶食難化物,又被驚,氣結不散,食亦難消,因而痰裹成瘕,此驚氣閉結也。驚則氣下,食宜隨下,胡因驚反阻滯耶?不知氣無形,食有形。無形氣隨驚下降,有形物隨驚上升。且驚則氣下,氣下肝中,非氣下脾中也。氣下肝中,則肝氣不散,勢必下克脾土。無物相間,尚留物而不化,況原受難化物於未驚前,又安能既化?此癥瘕所以長存腹中也。法必去驚氣,大培脾胃,自不攻而散。用 培土化瘕湯 :白朮一兩,柴胡、白薇、山楂、厚朴一錢,茯苓、雄鼠矢三錢,枳殼五分,神麯、生首烏、白芥子二錢,鱉甲五錢、白芍五錢,山藥四錢。二十劑全消。此用白朮培土,何又用白芍平肝?蓋脾弱由肝膽制也,平肝膽正培脾胃也。木既不克脾胃,土氣自升,無物不化,況益消癥破瘕,何塊不除,何必用安驚揮駭乎。且柴胡已舒肝膽氣,膽揚肝快,即有驚駭,消歸何有,寧患癥瘕哉。

飽食即睡臥風露間,醒覺腹中飽悶,遂成痞。人謂食未消,誰知風露邪裹痰於胃乎。風,陽邪,露,陰邪。二邪合,最難化物,每停腹中不散。宜通陰陽,使陽邪入陰中,陰邪出陽外,陰陽正氣兩不相損,而後入陰出陽,痰氣開,邪易遁。然陽邪不過居胃中,陰邪每越出胃外,凡藥皆歸胃,邪在胃易散,邪不在胃何能即散?然邪分陰陽,但補陰陽正氣,邪不祛自散。用 兩祛丹 :白朮一兩,人參、生首烏、鱉甲末、地慄粉、當歸三錢,神麯、茯苓二錢,半夏、貝母一錢。十劑痞全消。此脾腎兼治也。脾腎俱屬陰,何置陽不問?不知陽邪入陰分已全乎陰矣。全乎為陰,是忘其為陽,故治陰不必治陽。然方治陰,未嘗非治陽,故能入陰中,又能出陰外,陰邪陽邪有以消之。

食蔬菜,胸膈有礙,疑有蟲,因作痞,人謂蟲子作祟,誰知心疑物不化乎。脾胃主化,物凡入胃即化,既蟲入胃到脾,又安有不化?蟲既化,何成痞?蓋疑心害之也。脾胃化物,全藉後天火氣。後天火氣在心包,先天火氣在命門,心包生胃,命門生脾,二經火旺後能化糟粕,出精微,土得火而生也。食菜動疑則心動,心本無為,動則有為,必包代君出治者也。心包主動不主靜,宜有為,心既有為,心包反不能有為。宜動不動,宜有為不為,則心包不代君出治,則火氣不入胃,胃不能化物,脾遂不為胃而運行,飲食又安得而化?自停住腹中成痞。若不解疑心,健胃脾消痞,癥痞寧易哉?用 釋疑湯 :人參、茯苓三錢,巴戟、白朮五錢,白薇二錢,甘草、肉桂一錢,使君子三枚,砂仁三粒,廣香木三分,菖蒲五分。十劑全消。此溫補心包,心包氣旺,則心包火自升騰,心包火動,寧安無為,不代心包宣化哉。心包火宣於胃,命門火自翕從,不啻如夫婦同心,合力攻擊,雖有癥瘕,何不立化。

卷八

瘧先腰痛,頭痛且重,寒從背起,先寒後熱,熱止汗出,不能即干,遍身骨節疼痛,小水赤短,人謂脾寒,誰知太陽膀胱瘧乎。瘧即風邪,風從太陽入,瘧邪獨不從太陽入乎?惟冬月風邪入太陽成傷寒,何夏秋風邪入太陽成瘧?蓋冬風至寒,夏秋風至熱,風不同,病亦異。雖無食無痰不能成瘧,豈夏秋多痰食,冬月獨無乎?明是熱風作祟,裹痰食不化,行陰作寒,行陽作熱也。痰食遇寒則停住,遇熱則流行,何反裹痰食不化?不知熱風最銷爍諸物,明欺痰食易化,包藏胸腹中,脾胃正氣惡其包藏,乃相爭奪,於是寒熱酷烈,因衰盛分勝負。正不敵邪遂狼狽,無津液養身,骨節所以痠痛。正既不敵邪,邪更張,反截其路,小便不能遽出,邪火入,故短赤。宜健脾胃,散太陽邪,消痰化食,邪無恃自散。用 開邪湯 :茯苓、白朮五錢,前胡、柴胡、人參、青皮、枳殼、山楂、半夏一錢,甘草五分,豬苓二錢白蔻三錢。三劑愈。此健脾胃則土旺,敢與邪爭,健脾胃妙在利水化濕,引邪直走膀胱。膀胱,太陽經也,邪從太陽入,仍從太陽出,何其順也。邪入本經,尤易分消。尤妙不專散太陽邪,兼表少陽郁。蓋少陽乃太陽去路,早斷之,則邪不得不趨太陽原路。況消痰化食,無不得宜,則堂堂之師,賊自驚遁。

發瘧時先熱,頭痛鼻干,渴欲飲水,目眴不得眠,甚則煩燥,畏火光,厭喧譁,人謂熱瘧,誰知陽明胃瘧乎。陽明胃多氣多血,邪入陽明,其勢自大,胃容水穀,宜足容邪,邪入何反作祟?蓋水穀正資盜賊糧也。如賊居小處,勢不能張,賊不舒展也,乃突圍而出,入通都大邑,足供其欲,流毒必加倍,後必貪心未厭,放搶四郊,橫掠旁郡,陽明胃邪亦如之。胃中水穀本充飢渴,耽耽虎視,索水救內炎。水愈多,渴愈甚,渴甚多飲,則水停心胃,心氣為水遏,不得下交腎,則心腎兩開,何能寐?心不能下交於腎,則腎畏火炎,又何敢上交於心滋心液,自心無所養,煩躁生。煩躁生,火邪更熾,傷火更畏火勢也。畏火者喜靜,喧譁,動之極也,安得不惡。勢必急泄陽明胃熱邪。然火邪居胃,燥干津液,胃氣必虛,使不補正,則正氣消亡,邪益跳梁,故須於補中以泄火邪,則正不傷,邪亦易解。用 平陽湯 :乾葛二錢,人參、貝母、石膏三錢,茯苓、白朮、麥冬五錢,橘紅、柴胡一錢。四劑愈。此參、術助脾胃氣,乾葛、石膏泄陽明火邪,貝母、橘紅消陽明痰食,麥冬滋肺,柴胡舒膽,茯苓泄太陽滯,攻補兼施,彼此相制,邪自就撫。

瘧初發,往來寒熱,口苦耳聾,胸脅脹悶作痛,或嘔或不嘔,此少陽膽瘧也。風邪必不敢遽入於臟,每伏於半表裹,乘虛弱而後深入,進與陰爭則,退與陽爭則熱。半表裡,少陽地也。瘧發必有寒熱,寒熱往來,適少陽所主。口苦,膽汁外泄。耳聾,膽氣不舒。胸脅脹悶作痛,膽血有滯。或嘔或不嘔,膽挾痰食上衝也。治瘧法雖多,大約不能外少陽。況病原少陽,烏可舍少陽別治。但少陽瘧分偏陰偏陽,偏陰多寒,偏陽多熱。有純熱無寒,純寒無熱,皆正少陽造其極,補偏救弊,總不可離少陽。用 和瘧湯 :柴胡三錢,當歸一兩,茯苓、白朮、生薑、白芍五錢,半夏、山楂、青皮一錢,甘草五分。三劑愈。此無一味不入少陽經絡,又無一味不入脾胃臟腑。祛邪復補正,解表隨固里,真和解仙丹,非特祛瘧神劑。

發瘧,先寒作顫,後變熱,面色蒼白,善太息,甚者狀欲死,或頭疼而渴,人謂寒熱相間之瘧,誰知厥陰肝經之瘧乎。肝瘧由少陽膽入,使肝木自旺,則少陽之邪何敢深入?今肝虛,邪遂乘入。肝氣本急,邪入肝中,反兩脅不脹滿,肝太虛也。蓋肝旺必怒,不怒但太息者,肝弱極,不敢怒,又惡邪侵,力不能制,無可如何之勢也。甚如欲死者,因力難制邪,情願死殉,氣逆不能發聲,非真死也。氣逆火升於上,不易下降,咽喉自存火氣作渴。宜急補肝以祛邪,不縱邪以伐肝。用 補肝祛瘧湯 :當歸、白芍、生首烏一兩,鱉甲三錢,茯苓五錢,青皮、柴胡、甘草一錢,半夏二錢。二劑愈。此不祛邪,全補肝氣,肝旺邪氣難留。得柴胡引出少陽,則邪有出路,自然易解。

發瘧,先寒後熱,寒從腹中起,善嘔,嘔已乃衰,熱過汗出乃已,人謂感邪作瘧,誰知邪盛太陰脾經乎。脾,濕土,原易生痰,痰生,食本難化,又風邪合,自易成瘧。各經瘧,俱宜兼顧脾土,豈脾自病,反置不補乎。惟脾濕土,其性難溫,補脾兼補命門火,則土得溫和之氣,痰濕自化,痰濕化,風邪無黨,難於作慝,欲久居於脾不可得矣。用 溫脾祛瘧湯 :白朮一兩,茯苓、山藥、芡實五錢,人參三錢,肉桂、炮薑、橘皮、半夏、甘草一錢,白蔻三粒。三劑全愈。瘧多本於脾寒,此尤治脾寒聖藥。凡脾胃虛寒得瘧,無論一日二日,皆神效。

發瘧,寒熱俱盛,腰痛脊強,口渴,寒從下起,先腳冷由腿而臍,由臍冷至手,頸以上則不冷,人謂寒瘧,誰知少陰腎瘧乎。此須補陰為主,倘開手用祛邪藥,必變四日兩發。蓋此瘧原是內傷於陰,邪乘陰虛遁入耳。初起用補陰加散邪藥,隨手奏效。無如人但去邪不補正,遂至陰愈虛,邪益深。然邪乘陰虛入,仍補陰,陰盛邪自退。用 退邪湯 :熟地、生首烏一兩,當歸、鱉甲、茯神、山藥五錢,白芥子、人參三錢,柴胡五分。四劑愈。此補腎真陰,何以加人參、柴胡舒少陽氣、健脾胃土?不知邪入腎經,在治法,勢必提出少陽半表裡,而後風邪易散。又恐柴胡入至陰提出至陽,非人參則升提無力,故用以健脾胃,土有生氣,陽足以升陰也。況鱉甲、首烏入陰攻邪,邪何能久戀不去乎?及陰越出於陽,陽氣不虛,豈容邪存在,陰陽並攻,邪自卻走。

四日兩頭髮瘧,終年不愈,但熱不寒,雖有汗,不渴,每發於夜,人謂陰虛極,誰知陽衰極乎。陰平陽秘,則邪不能犯,邪入每乘陰陽之虛,瘧邪亦然。然瘧必先入陽,後入陰。入陽發近,入陰發遠,入至陰其發更遠,四日兩發者,乃《內經》云「間二日之瘧」,即邪入至陰也。邪入至陰最難祛逐,以陽氣衰微,不敢與邪相戰,邪安居至陰,有無可如何之勢。邪正不兩立,正不容邪,邪每欺正。今邪居至陰,竟安無事,是邪正兩不相分,竟忘其為邪也。如強梁奸主婦,初則相爭,及主負創不敢入室,反客為主,鵲巢久居,主婦必欲祛除,力難制縛,不得已偷安同夢,忘其夫之在外。倘主奮勇,鄰朋相助,與強梁戰,婦必內應,可連戰取勝,此瘧實同。必大補陽氣,後益攻陰,則邪出與陽角,始成功。倘謂陰虛用滋陰藥,邪且樂得相資,雖佐祛邪,彼且緊閉至陰之藏,不能入,愈堅不出之念矣。用 升陰祛邪湯 :人參、生首烏、鱉甲、熟地一兩,茯苓、棗皮五錢,肉桂、柴胡一錢,白芥子三錢。二劑寒熱交戰,病反重,四劑愈。此陰陽兩補,意重補陽,陽旺敢與邪鬥,初服陽與邪戰,故病重。兼補陰者,助其陰,邪不敢重回至陰內。用柴胡提陰氣交陽,則邪亦從而出,一遇陽氣,則彼此大斗。又鱉甲、首烏智勇絕倫,邪自披靡而遁。

哀哭過傷,痢後成瘧,困倦甚,人謂瘧母未消,誰知陰陽兩虧。陰陽正氣旺,邪不能侵,正衰,邪不肯散,是瘧之盛衰,全視陰陽之衰旺。下多亡血,亡陰也;悲哀傷氣,傷陽也。陰陽兩虧,正虛極,何能與邪爭?聽瘧邪往來為日數間止,邪盛則盛,邪衰則衰,邪反為主,正反為客矣。宜助正以祛邪,不可攻邪以損正。倘惟事攻邪,則正愈虛,汗必大出,陰虛陽散而死。用 救衰湯 :人參、黃耆一兩,白朮二兩,炙草一錢,當歸五錢,半夏三錢。十劑愈。此補正氣,又加半夏消痰,蓋瘧正藉痰而久居,惟補正消痰,則正自旺,痰自消,痰消正更旺。方妙在半夏,則補非呆補,消非峻消。

瘧,卯刻寒起,至酉方熱,至寅方休,只蘇一時,人謂風邪入營衛,誰知寒氣入陽明乎。足陽明與衝脈合宗筋,會氣街,房事後,陽明與衝脈之氣皆奪所用,其中必虛,寒邪乘之,而入舍於二經,二經過脛,會足跗上,因邪相舍,二經之陽日虧,不能滲榮經絡,故痁行不能止。宜補二經虛,兼散寒邪,則陽氣自旺,寒邪難居,得汗可解。然足跗道遠,非多加藥餌不能到。用 解寒湯 :人參五錢,白朮一兩,附子三分,蒼朮三錢,川芎二錢,柴胡五分。二劑汗出愈。用參、術補氣,芎、柴、蒼朮發汗,附子引陽明、衝脈、宗筋、氣街之所,自氣無秘塞,邪散無閉結。

瘧發於寅、申、巳、亥日者,人謂痰瘧。亦有辯。夫晝發為陰中之陽,夜發為陽中之陰。故晝發於巳退於申,巳陽申陰也;夜發於亥退於寅,亥陰寅陽也,以此辨之。雖然陽病在氣虛,陰病在血少,然無痰、無食終不成瘧,消痰化食寧異?且痰食不消,結成瘧母,要不離乎肝氣鬱結,以克脾土。疏肝健土,則脾胃氣旺,痰食自化,是治肝以治瘧,陰陽正不可異也。用 疏肝兩消湯 :當歸、白芍、茯神三錢,陳皮、半夏、厚朴、甘草、白芥子一錢,柴胡二錢,白朮五錢。氣虛加人參三錢,血虛加熟地八錢。八劑,必大汗愈。此陰陽兩治法。妙在陰中引陽以出陰分,陰又不傷;陽中引陰以離陽分,陽又無損。兩相引,陰陽正氣日盛,自兩相制,陰陽邪氣自消。況氣虛加參助陽,血虛加熟地滋陰,又陰陽分治,何瘧不除。

多言傷氣,咳嗽吐痰,久則氣祛,肺中生熱,短氣嗜臥,不飲食,骨脊拘急,疼痛發酸,夢遺精滑,潮熱出汗,腳膝無力,人謂勞怯,誰知先傷於氣乎。傷氣,傷肺也。肺傷則金不生水,腎無化源,又何以分余潤養臟腑乎?此肺所以生熱也。肺熱,清肅之令不行,膀胱之不化,脾胃俱失運化之權。土虧金益弱,金弱水益虛,水難養肝,木燥,水不灌心,火炎。木燥侮金,火炎克肺,欲氣再旺得乎?氣衰則不能攝精,精涸不能收汗,汗出不能生力,故骨脊痠疼,飲食懈怠,欲臥不可得。必先補肺兼補脾胃。蓋脾胃,肺母也。用 益肺丹 :人參、白朮、當歸、山藥、芡實三錢,麥冬五錢,北味三分,柴胡、荊芥五分。二十劑諸症愈。或疑損肺者益氣,未聞損氣者益肺,今何益肺氣旺乎?不知傷氣,傷肺也。補肺兼補脾胃,雖益肺,實益氣也。肺衰則氣衰,肺旺則氣旺,氣衰可不補肺哉?補肺又何能捨脾胃哉。

失血後不節勞慎色,內熱煩渴,目生花見火,耳蛙聒蟬鳴,口舌糜爛,食不知味,鼻孔乾燥,呼吸不利,怠隋嗜臥,又不安貼,人謂癆瘵之漸,誰知傷血乎。肝主藏血,失血,肝不藏血也。然肝何以不藏?非大怒動血,必大勞損血。動與損各不同,補養則一。無如酒、色、財、氣皆動血之謀,耳、目、口、鼻皆損血之竅。養血無方,補血缺藥,失血往往難痊。倘早用平肝止血藥,何至瀕傷不救。但因失血成損,不急補血,則已損者何以來復,未損者何以不傷。然徒補血,血不驟生,已敗之血損其內,情欲損其外,亦必死。蓋補血須補氣,養血宜益精,使陰陽兩資於上下,肝臟之血,已損者能增,未損者能固。用 緩中湯 :當歸、白芍、熟地、人參一兩,甘草、炒荊芥一錢,山藥、麥冬五錢,三七根末三錢,黑薑炭五分。三十劑愈。此氣血同補。然補氣少,補精血藥多。以失血畢竟陰虧,多補陰,少補陽,則陽生陰不至太亢,陰制陽不至太微,自氣行血中以生血,即血固於氣內以藏血,尚有走失哉?況荊芥引經,三七、薑炭止血,自無不咸宜。

入房縱欲,不知葆澀,形體瘦削,面色萎黃,足軟膝細腿搖,皮聚毛落,不能任勞,難起床蓆,盜汗淋漓,此因損精也。陰精足者其人壽,然世無精足之人,故腎有補無瀉。世無精足,何不盡患病?亦節與不節耳。貪片刻歡,損百年壽,不可悲乎。夫泄精緻死,本自速其死,然未致死,醫宜救其生。法不外填精。然泄精既多,不特傷腎,且傷脾,脾傷胃亦傷矣。胃為腎關,胃傷關門必閉,補精藥安能直入腎宮?是補腎須補胃,脾胃又相表裡,故填精藥宜合三經同治。用 開胃填精湯 :人參、麥冬、棗皮、茯苓三錢,白朮五錢,熟地、巴戟一兩,北味一錢,肉蔻一枚。三十劑頓愈。方雖難起死,實可填精,人亦加意用之乎。

行役勞苦不休,致筋拳不伸,縮不弛,臥床呻吟,身疼痛,肢痠麻,此非痿,實傷筋也。筋屬肝,肝衰旺,筋亦如之。損筋,損肝也,補肝可緩乎?然腎生肝,水足肝旺,水虛肝衰,故筋衰補肝,肝衰仍須補腎。然補腎,肝固受益,能禁日取給乎?更補心氣,肝木不必生心,肝得腎滋,葉條達,筋自潤矣。用 養筋湯 :白芍、熟地、麥冬一兩,炒棗仁、巴戟三錢。十劑症盡痊。此心肝腎三經同治。凡三經病通治,非獨治陽明筋症,在人變通也。

久立腿痠,立而行房,足必無力,久之面黃體瘦,口臭肢熱,盜汗骨蒸,人謂瘵病,誰知起於傷骨乎。骨立全賴骨髓,無髓則骨空,何所恃以立乎。是無髓而傷骨,非傷骨即無髓。然傷骨亦能耗髓,況立行房,骨與髓兩傷乎。傷髓即能傷腎,且欲立而不能,況並傷骨,又何能不痛哉。且精足而後髓足,髓涸者,腎水先涸。腎水涸則精少不能化髓,故骨空。欲補骨髓,必先充腎精。用 充髓丹 :熟地、棗皮一兩,石斛、沙參五錢,骨皮、牛膝、茯苓三錢,北味一錢。此填補真陰,使水足精滿,髓充骨健。倘用冷藥補胃,或熱藥助陽,欲熬津液,必成癆瘵,非醫之咎乎。

過喜大笑不止,至唾干津燥,口舌生瘡,渴欲飲水,久之形槁,心頭出汗,人謂陰虛火動,誰知陽明火炎乎。心屬火,乃陽火,腎屬水,乃陰水。陰水得陽火而爍干,陽火須陰水以灌溉。心火非腎水相交,不能止炎上之性,惟是腎水無時不交心。心中無液則心必燥,何心頭偏出汗?不知喜主心,心喜極反傷心。蓋喜極則心氣大開,津不上於唇口,盡越於心頭之皮肉,故腎津即化汗,何能上濟於廉泉,明是心氣截流斷塞也。不必補腎水,仍補心氣,廉泉穴自通。用 通泉飲 :炒棗仁、麥冬一兩,天冬、人參、丹參三錢,柏子仁三錢,北味、甘草、遠志一錢,當歸五錢。三劑全愈。此補心氣又生津液,何必補腎以通源。

用心思慮太過,精神恍惚,語言倦怠,忽忽若失,腰腳沉重,肢體困憊,人謂祛成,誰知心勞傷神乎。心藏神,神久安於心者,心血旺也。思慮無窮,勞其心矣。心勞則血沸,沸則血漸耗,耗則神無所養,恍惚無定。但神宜靜不宜動,神動心更動,心動血益虧,血虧神愈動,雖腎水資,血不能滋,肝木養,液不能入,寡弱之君,勢將出亡,將相輔佐無權,望強健不得,故腰膝肢體沉重困憊。用 定神湯 :人參、黃耆一兩,茯神、白朮、丹參、生棗仁五錢,當歸五錢,遠志、丹砂末、柏子仁、甘草一錢,巴戟、山藥三錢,白芥子二錢。十劑愈。此脾、胃、肺、肝同治。蓋心為孤主,非強臣戴護,神必下堂。今脾、胃、肺、肝同治,則扶助有力,心神自旺,勞傷自愈。

勞心經營太過,心火沸騰,先夜夢不安,久驚悸健忘,心神憔悴,血不華色,人謂心氣弱,誰知心血虧乎。心君宜靜不宜動,靜則心火不炎,腎水自來相濟,若動則腎與心氣兩不相交。火升水降,膜不相關。蓋腎水得心火溫則生,腎得烈火熬則竭。過勞火動,烈火非溫火,腎畏之不暇,敢升以受火威逼乎?水不升,心愈燥,且自焚,虛損成,不必外邪耗也。五臟損至心而亡,今心先損,不治。然各臟腑不損,心有取給,正有生機,補各臟氣,自虛者不虛,損者不損。宜補脾、腎、肺、肝氣。用 衛主生氣湯 :人參三錢,白朮、麥冬、北味、炒棗仁、白芍、玄參一兩,白芥子二錢。二劑愈。此五臟兼補藥也,然覺獨補心。倘補心不補各臟,或補一二臟,不兼補五臟,反偏勝,俱非善法。

任情房戰,初則鼓勇而鬥,不易泄精,久則陽物不剛,易於走泄,後頻舉頻泄,欲忍精獲歡不得,骨軟筋麻,食少畏寒,此腎中水火兩損也。久戰不泄,命門火旺也。腎中無火水不生,無水火難養。頻泄者,水去火亦去矣。過於泄精,乃腎火不能藏也。火不藏,水始泄,交感興不酣,泄精必不多,正腎火不大動也。火動極,水泄極。泄極火無水養,更易動,易動加易泄,則水火兩傷,欲腎不損得乎?必大補腎水,不可遽補火。蓋水涸補火,火且炎上,惟補水,水足制火,且水足火自生。用大劑 六味湯 煎服。二月後加桂附補命門火,則水火既濟。八味,水中補火,補陽兼補陰。故補火無亢,補水不寒。

動即大怒,兩脅脹滿,其氣不平,雖欲忍氣,頻耐頻忘,頭疼面熱,胸膈脹痛,人謂肝氣旺,誰知肝血損乎。肝得血以藏之,則性不急。惟肝血不藏,肝無血養,肝氣不舒,遂易怒。蓋肝氣藏,肝血必外越,肝血藏,肝氣必外疏。肝氣泄,肝血內生,肝血泄,肝氣內郁,二者相反而相成也。易怒者,血欲藏不得藏,氣欲泄不得泄。宜補肝血使藏,平肝氣使泄。用加味 逍遙散 :白芍一兩,白朮、陳皮、當歸五錢,甘草五分,茯苓二錢,柴胡、半夏一錢,炒梔子、炒荊芥三錢。十劑愈。方善疏肝氣,郁解氣血自和,況清火血有寧靜,引經血不返還重用歸、芍生新,輕用半、柴解逆,故兩收其功。

不食則飢,食又飽悶,吞酸溏泄,面色痿黃,吐痰不已,人謂胃氣傷,誰知脾氣損乎。脾代胃行傳化,胃氣全藉脾氣運動,胃化其精微,不特脾益,各臟腑皆受益矣。今脾氣傷,不能代胃行傳化,不特胃氣無生,脾不得胃氣之化,則脾亦損,必脾胃兩損,何能分津液以注臟腑?必大健胃,兼補脾。蓋脾胃宜合不宜離,離則脾病胃亦病,合則胃健脾亦健。用 益脾湯 :人參、扁豆、神麯一錢,山藥五錢,芡實、巴戟、白朮三錢,砂仁一粒,半夏三分,茯苓二錢,肉蔻一枚。服三月胃氣開,六月脾壯,有益無損。此開胃藥多於補脾,以脾損由胃虛,故補胃自益其脾也。

終朝咳嗽吐痰,微喘,少動,短氣不足以息,人謂心火刑肺,誰知肺氣自損乎。肺主氣,心火刑肺,氣必損,然形寒飲冷,肺亦自損,且臟腑雖各有氣,然皆仰肺中清肅之氣分布。今肺損,自衛不足,何能分布?然雖不能分布,臟腑之取給自若,是肺氣愈耗。且肺,腎母,腎水非肺氣不生,肺不分布各臟,忍見子渴死不救乎。然杯水難救腎枯,自然子病母氣亦盡矣。宜大補肺,兼補腎水。用 六味湯加麥冬五味 ,大劑飲之。久之,腎旺肺亦旺。蓋腎旺肺不必顧子也。補腎以治肺,此善於治肺,又加麥、味,肺之受益無盡,何損不愈。

貪用飲食,甚至難化物及過寒之味,胸膈飽悶,已而疼痛,後至起噯吞酸,見美味生嗔,供、芬意憎,人謂脾氣困,誰知胃氣損乎。脾胃雖相表裡,然能入不能出者,脾氣衰;能出不能入者,胃氣乏。雖胃傷必損脾,脾傷必損胃,亦必別何經傷,使損者多獲其益,則胃易開,脾易健。脾虛,腎火寒;胃虛,心火冷。故補脾必補腎火,補胃必補心。今惡食,乃不能食,非不能受,明是胃虛,宜補心火,胃氣自開。用加味 六君子湯 :人參、炒乾薑二錢,白朮、炒棗仁、茯苓三錢,陳皮、甘草五分,半夏一錢,附子一片。二十劑愈。此雖統治脾胃,然棗仁、薑、附補心居重,補脾居輕,實偏治胃。

癆瘵

恣欲傷精,兩脛痠痛,腰背拘急,足弱遺精,陰汗痿靡,精神倦怠,飲食減少,耳如聽風雨聲,人謂傳屍癆瘵,誰知傷腎,癆瘵初起乎。夫婦,正也,何至傷腎?怎耐無端圖歡,竟至終身害病,倘不知節,便成癆。成癆必失血,因而吐痰咳嗽,夜熱盜汗,畏寒畏熱,似瘧非瘧,似飢非飢,似痛非痛,欲食不能,食之不化,如醉如癡,失情失緒,思色降精,見色動意,鬼交夢遺,於是發寒發熱,骨髓中生癆蟲矣。宜補真陰,開胃氣加殺蟲。用 救瘵湯 :熟地五錢,白芍、山藥、骨皮、麥冬二錢,沙參三錢,北味十粒,白薇、人參五分,白芥子、鱉甲、茯苓一錢。服一年愈。然必斷色欲。此補陰居多,加人參以助胃氣,則補陰無膩滯之憂,即殺蟲亦非毒藥,看之似平,配全精良,治初起癆,神效。

又方,傷腎致生癆蟲,必先殺蟲後補腎。蓋蟲不去,補精僅供蟲用,精旺蟲勢愈大。與其補中殺蟲,不若先殺後補。今方雖殺蟲,仍不損陰,且開胃。名 祛祟丹 :鰻魚一條(六兩),山藥三兩,芡實一兩。水煮極爛,少加青鹽,連湯汁一日服完,不必吃飯,隔七日再食,如是三次,蟲盡死。另服 起瘵湯 :人參、白芍、沙參一錢,茯苓、麥冬三錢,北味、生棗仁、棗皮、巴戟二錢,熟地五錢,白芥子五分。服二月精旺,三月愈。二方皆異人傳。

夜臥常驚,或多恐怖,心懸懸不安,氣吸吸欲盡,淫夢時作,盜汗日出,食不知味,口內生瘡,胸中煩熱,無力思眠,唇如朱塗,顴如脂抹,手足心熱,液燥津干,人謂腎經癆瘵,誰知腎傳心,心初受病乎。心主寧靜,邪不可侵,邪侵,神必外越。腎癆生蟲,豈蟲亦傳心?邪犯心尚不救,況蟲有形乎。不知蟲雖有形,蟲之氣無形,腎氣無日不交心,腎中蟲氣烏得不上交。腎氣交心,心受益;蟲氣交心,心受損,何必蟲入心心始病。法仍治腎,然治腎而蟲在,蟲氣仍在腎,心仍受蟲害。故救心必須滋腎,尤須殺蟲。用 起瘵至神湯 :熟地、麥冬一兩,棗皮、茯苓、山藥、鱉甲五錢,芡實、白朮三錢,杜仲一錢,百部二錢,肉桂三分。十劑蟲死,服一月安,二月愈。此補腎安心,惟鱉甲、百部殺蟲。鱉甲引百部入至陰內,妙在補陰不傷髓,蟲死腎無異氣,心自受益,又有麥冬、茯、術相扶,自安奠宮中,攸寧殿上。

咳嗽吐痰,氣逆作喘,臥更甚,鼻口乾燥,不聞香臭,偶有聞,覺芬鬱盡朽腐氣,噁心欲吐,肌膚枯燥,時疼痛,肺管內似蟲行,干皮如麩片起,人謂肺癆瘵,誰知心癆傳肺乎。肺,嬌臟,最噁心火克,心正火刑肺,尚有金實不鳴之症,況屍蟲病氣移而刑肺乎。然肺之傷者,傷於心之火氣。心受蟲氣傷,自顧不遑,何能分蟲氣克肺?不知心嫌蟲氣侵,不自受,嫁禍於肺,況肺,腎母,肺自能交腎,腎之蟲氣獨不交肺乎?心腎交侵,倍重於腎之傳心矣。消心中蟲氣,不若消腎中蟲氣。然心腎兩傷,消蟲藥必先經胃,蟲未殺,胃氣先亡,肺氣大傷化源,非善也。法宜健胃,分布津液,心腎有益,胃無損,蟲得而誅。用 健土殺蟲湯 :白朮五錢,人參、白薇、前子二錢,萬年青一片,熟地、麥冬一兩,棗皮、生棗仁三錢,貝母一錢。六劑漸止,三月愈。此補胃不助陽,消蟲不損液,腎足制心,心不刑肺,實妙法也。

目㿠㿠,面無血色,脅隱隱痛,熱則吞酸,寒則發嘔,痰如鼻涕,或清或黃,臭難聞,淚乾眥澀,嘗欲合目,睡臥不安,多驚善怖,人謂肝癆瘵,誰知肺癆傳肝乎。肺本克肝,使肝旺,肺何能克?無如腎癆久,不生肝,肝弱可知。肺乘肝弱,將蟲氣交之,肝欲拒無力,遂順受蟲氣。肝,腎子,腎見子受蟲氣,惟恐肝氣不敵,出其氣以生肝,蟲氣即因生同入。況蟲久居腎,其齧殘於腎必多,安肯久居不出乎。蟲蝕肝血,肝又何養?仍須救腎生肝,兼殺蟲。用 援瘵湯 :歸、芍、熟地一兩,棗皮、茯苓、鱉甲五錢,白薇二錢。二十劑痊,服三月全愈。此肝腎兩治。鱉甲、白薇殺蟲,不寒不熱,無偏勝之虞,能補能攻,又兩全之道。殺蟲於無形,起死於將絕,非此方歟?痰色青黃,消痰逐穢俱不入腎肝,反傷脾胃,況肝受蟲侵,正欲移傳於脾,幸脾胃土健,倘再傷,不引蟲入中州乎?故大補腎肝,其痰自化,斷不敢用消痰逐穢,再傷脾胃。

胸前飽悶,食不消化,吐痰不已,時溏泄,肚痛腹脹,空則雷鳴,唇舌焦乾,毛髮乾聳,面黃黑,短氣難續,便如黑汁,痰似綠涕,人謂脾癆瘵,誰知肝癆傳脾乎。癆傳脾本不救,然胃氣一線未絕,尚可接續於須臾,胃絕,萬無生理,脾絕胃未絕,尚有生機。用 二白散 :芡實、山藥二斤,萬年青四片。各炒,磨為細末,白糖一斤,滾水調服。遇飢即用,以愈為度。二味健脾尤補腎,故奏功。萬年青殺蟲於無形,入二味中,蟲亦不知,何以消藏。但不可責近效。加人參二兩助胃氣,胃氣健,脾氣尤易援。

陰虛火動,夜熱如火,五更身涼,汗時有時無,骨髓內炎,飲食漸少,痰如白沫,人謂骨蒸癆瘵,誰知腎水不能制火乎。腎中水火必須兩平,有補無泄,斷無有餘之水火。火有餘,水不足也。骨蒸,正火旺水虧。不必泄腎火,但補腎水,則水足制火,腎既不熱,骨髓內又何能熱哉。用 涼髓丹 :骨皮、丹皮一兩,麥冬五錢,金釵石斛三錢,牛膝、茯苓二錢。服一月愈。地骨、丹皮不特補腎水,且涼骨髓與消骨外血。骨中熱,骨外安有不熱。骨中髓熱,必耗骨外血;骨外血熱,必爍骨中髓。用二味,髓血兩治矣。髓血既無大熱,腎中寧獨熱哉。況石斛、牛膝補腎真陰,陰旺則陽平,水勝則火退,骨蒸癆瘵又何能成。

氣虛者,氣息短促不足以息,迥殊勞役氣急促者,賴於言語,飲食無味,體倦,人謂氣癆,誰知陽虛下陷乎。夫陽升陰降,陽氣主升,何反降。由於內傷元氣也。元氣藏關元中,上通肺,下通腎,元氣不傷,腎中真陽自升肺,肺氣始旺,得行清肅,分布臟腑。若元氣一傷,不特真陽不能升,且下陷至陰中,致發熱。此乃虛熱,非實熱。實宜泄,虛宜補,故必用甘溫以退虛熱。然不用升發以提下陷之陽,則陽沉於陰,氣不能舉,雖補氣無益。然不於補中提氣,則升提力弱,終難於至陰中輕舉之。用 補中益氣湯 :參、朮、陳皮五錢,耆、歸三錢,甘草五分,升麻二分,柴胡三分,貝母一錢。十劑愈。此方乃東垣一生學問全注於此。妙在用升、柴於參、當、耆、術內,一從左旋,升心、肝、腎氣;一從右旋,升肺、脾胃、命門氣,非僅升上、中二焦氣也。陽升陰自降。或疑陽氣未必盡陷,反升陰氣,干犯陽位,為變非小。不知陽氣不陷,未有生病者,陽陷人始病。升陽而陰降,陰亦何能犯陽哉。

血虛,面無色澤,肌肉焦枯,大腸乾燥,怔忡健忘,飲食少思,羸弱不堪,夜熱無汗,人謂血癆,誰知肝燥生火乎。肝屬木,木中火盛每自焚。然肝生火,由於腎水不足,木無水潤,則木亦為火。非失血吐於外,即耗血燥於內,肝燥肝火生。夫木中有水,則肝生心,木中有火,肝焚心。故火在心中,可取給於肝,火在肝中,不可取給於心者,以肝自顧不暇耳。宜先補腎水。用 滋肝飲 :玄參、白芍一兩,丹皮、沙參、當歸、麥冬五錢,甘菊、茯苓三錢。三十劑盡愈。此補腎滋肝,肝得水滋,則肝火不發,何致自焚成癆哉。

飲食太過,以致食不能化,胸中飽悶,久成痞滿,似塊瘕非塊瘕,惡食,每飯不飽,面黃體瘦,人謂因食成癆,誰知脾衰不化乎。夫食而思乃胃強,已食難受乃脾弱。食太過正胃強。人恃胃強,不論精粗生冷,未免損胃。胃與脾相表裡,未有胃傷脾不傷者。然腎氣旺,胃雖傷,脾不能傷,腎火能生脾也。故脾氣不足,每補腎火而愈。今食不消,見食而惡,是脾傷胃亦傷,單補腎火,僅生脾不生胃。蓋腎火生脾,心包生胃也。宜兼補心包命門火。用 助火生土湯 :人參、茯苓三錢,耆、朮、巴戟五錢,甘草、肉桂一錢,菖蒲、神麯五分,山楂十粒,志肉八分。二十劑愈。此上補心包,下補命門,中補脾胃,火生土健而食消。倘補火不知命門、心包之異,故健脾脾不健,開胃胃不開,致癆不止。

抑鬱不伸,致兩脅脹悶,食減,顏色沮喪,肢瘦形凋,畏寒熱,此肝氣不宣,下克脾胃也。木喜飛揚,一遇寒風、憂愁,便郁不伸。上不生心,乃下克脾胃。脾胃弱,飲食自少,何能分臟腑?醫見悠悠忽忽,不飲食,疑蟲作祟,用消蟲逐穢藥,肝不開,脾胃反損,愈困頓,變癆疾而死。用 順適湯 :白芍一兩,苓、術三錢,人參、甘草五分,白芥、鬱金、香附一錢,當歸二錢,陳皮三分、川芎八分。二十劑愈。此入肝又入脾胃,舒木宣土,故奏功。

僧尼、寡婦、未字女、久離妻,欲男子不可得,內火爍干陰水,致血枯經斷,朝熱,夜熱盜汗,鬼交,飲食懈怠,體倦肌削,面黑,人謂瘀血癆,誰知干血瘵乎。女子欲火起於肝,肝火,木中火也。火本從木出,然肝火宜靜,以肝藏血也。肝火動則血不能藏,火動則血泄,再動再泄,火動不能遽止,故屢動屢泄,血安得不枯。似宜泄肝火,然可暫泄以止炎,不可頻泄以損肝。用 清欲湯 :當歸、白芍、葳蕤、玄參、熟地一兩,柴胡錢半,丹皮三錢,骨皮五錢,白芥子一錢。十餘劑愈。此補肝兼補腎,水旺木榮,木平火息,尤妙補肝、補腎仍有開鬱。彼徒補肝血、泄肝火,尚隔一層。

濕熱積脾胃,加食生冷不化,久變寸白蟲或蛔蟲,腹疼痛,面黃肌瘦,盜汗淋漓,氣怯身弱,人謂蟲瘵,誰知蟲積不散乎。蟲雖濕熱所化,然濕熱積,本脾胃虛。堅土不生蟲,以堅無水沃也。土鬆則濕積,濕積必熱生,蟲乃育。宜健脾胃,仍佐殺蟲,則拔本塞源矣。用 滅蟲湯 :白朮、百部一錢,檳榔、炙草二錢,使君子二十個,人參、神麯三錢,楝樹根五錢,陳皮五分,黃連三分。三劑蟲滅,不必四劑。此殺脾胃濕熱蟲,非殺脾胃血肉蟲。血肉蟲每靈,濕熱蟲無知,小治尚效,況用治癆蟲法乎。毋怪元氣回,殺蟲捷。[批]苦楝樹有種結子者,有大毒,不可用。文守江。

貪飲致成酒積,脾氣損傷,五更作泄,久之淹淹忽忽,飲食少思,多嘔吐,盜汗淋漓,人謂酒癆,誰知脾腎虧乎。酒從胃入,宜傷胃,不知酒雖入胃,受之者脾。脾,濕土,最惡濕,酒性正濕,乃移於腎,腎雖水臟,藏精不藏濕,酒氣薰蒸,腎受酒毒,乃傳脾,脾又不能受,遂傳大腸而出。大腸又惡酒濕,不肯久留而遄發。飲酒既多,下泄必甚,下多亡陰,安得不病?宜先戒酒,後解酒毒,仍健脾益腎,救火土之衰。用 消酒散 :白朮、棗皮、苡仁一兩,葛花二錢,肉桂三分,茯苓三錢。三十劑愈。此脾腎兩補,分解酒濕。但酒性大熱,宜先解熱,何但治濕,且用肉桂助熱?不知濕不行,由命門火衰。真火衰,邪火自盛,真火盛,邪火自衰,邪火衰,邪水自流,邪水流,邪火益散。

小兒多食水果肥甘成疳,身黃瘦,毛豎膚焦,形如猴,狀如刺蝟,人謂兒癆,誰知脾胃虛乎。小兒純陽,不宜虛寒。然先天腎無虧,後天脾胃斷無損。多食果物肥甘,正傷傷脾胃。脾胃一傷,臟腑之氣不能行運,後仍食果物肥甘,欲不成疳,得乎?宜補脾胃,調飲食傷,隨手自效。若用膽草、蘆薈、宣連、胡連泄火,半夏、枳殼、檳、樸降痰,山楂、麥芽逐食,梔子、楝皮殺蟲,反損真元,無異下石。用 六君子加減 :人參二錢,苓、朮、黃耆三錢,甘草三分,附子一分,神麯五分。十劑必愈。此補脾胃氣。病原傷脾胃,脾胃一轉,後天無損,先天自可接續,故癆瘵易愈。[批]用奉屎甲三四個,焙末,同米煮粥食,愈。審是食疳後用前方調理,如蟲疳,用椒梅理中湯調理。此疳中第一方也。文守江。

感染屍蟲,致成癆病,症與所感病人無異,世謂傳屍癆。男自腎傳心,而肺、而肝、而脾,女自心而肺、而肝、而脾、而腎,五臟後傳六腑死。此方士言也。傳屍癆感病人之蟲而成,蟲入何臟,即於是臟見病,傳脾而死,不必五臟皆傳也。彼五臟皆傳者,乃自傷腎,由腎傳心,而肺、而肝、而脾耳。以自傳為傳屍,誤矣。故治法不同。然傳屍蟲雖不擇臟入,必須補胃腎為主,佐以殺蟲。蓋胃氣不敗,津液生,腎氣不涸,火氣伏。且胃為腎關,胃土能消,腎水始足。傳屍未有不腎水竭者,故二經宜兼補。用 移屍滅怪湯 :人參、棗皮一兩,當歸、二蠶砂末三錢,乳香末一錢,虻蟲十四個,火鍛水蛭十四條。各為末,蜜丸,每日百丸,服完蟲滅跡。古傳祛逐癆蟲藥多損胃腎,故不效。今用人參開胃,棗皮滋腎,妙在棗皮又殺蟲,用虻蟲、水蛭以蟲攻蟲,易取勝。尤恐有形之物不能深入屍蟲內,又加當歸動之,乳香開之,引直入而殺之也。復恐蟲蝕補藥散藥味,二蠶沙乃蟲糞,蟲見蟲糞必不食,參、歸、棗皮得行其功。

傳染鬼蛀,閤家皆屍蟲病,此重於傳屍也。蓋傳屍必人死後傳,非若鬼蛀之重也。此冤鬼相傳,然初起亦屍蟲引也。其症使人夢遺鬼交,沉沉默默,不知所苦,無處不惡,經年漸困至死,乃至滅門。葛稚川傳獺肝散救人,然初起可救,已深莫救。余用 三清丸 :蒼朮(炒)半斤,人參、白薇三兩,䗪蟲、阿膠、鰻魚骨、神麯三兩,白芍、骨皮、鱉甲十兩,棗皮、白朮、地慄粉一斤,柏子仁(不去油)四兩,沙參五兩,貝母二兩,肉桂一兩。為細末,蜜丸,早晚各三錢,服二月蟲盡死。此補陽氣以制陰,鬼不敢近,滅屍氣以殺蟲,則崇不敢藏,有益無損。倘見補劑懷疑,聞毒藥動聽,舍神聖之方,從狼虎之味,殺之不司,更施他人,使丁亡戶絕,傳親害友,陽憲陰誅,何能逃罪。

桑中有誓,或阻於勢,或盡於緣,思結心中,魂馳夢內,漸漸懶食亂言,悠悠忽忽,日思眠,夜善嘆,對良羞訴,父兄生嫌,色憔神喪,畏寒熱,骨似疼非疼,腹如餒非餒,人謂瘵成,誰知相思惡症乎。此症惟得遇情人則郁開。然情人難得,醫豈無方。大約先傷心,後傷肝,久傷脾胃,宜統心、肝、脾、胃治之,多得生。毋信相思症必不治,正恃此相思為可救。蓋思之不得,必含怒生嗔,必動肝火以克脾胃土。然肝動生心,心反不遽絕,故其狀奄奄似癆瘵,其實一線之延,正藉肝火以生也。用平肝解鬱、補心安神,益助脾健胃,則肝舒火自發,不必生脾胃土,必氣更安,相思漸衰。倘加人事挽回,何有不愈。用 遂情湯 :香附、神麯、柴胡三分,白芍一兩,荊芥、人參、白芥子五分,麥冬、茯神、白朮、棗仁三錢,甘草一錢。二十劑愈。此補多於散,貴調和不貴爭戰。倘作癆瘵治,反無生機。

夢遺

用心過度,心動不寧致夢遺,口渴舌乾,面紅顴赤,目閉即遺,夜或數次,疲倦因頓,人謂腎虛,誰知心虛乎。心喜靜不喜勞,過勞則心動,火起上炎,火炎,心氣不下交腎,腎之關門大開矣。勞心非勞腎,何腎虛之速如此?蓋腎必得心氣相通,腎氣始藏,精不泄。今心動甚,是心不能攝腎,精焉得不走。然心動精泄,心未嘗不惡腎之不藏,心力不暇攝腎,腎未嘗不噁心之不攝,欺心不暇察,故乘假寐而外泄。用 靜心湯 :人參、當歸三錢,白朮、茯神、麥冬五錢,炒棗仁、山藥、芡實一兩,甘草五分,北味十粒。十劑不發。此補心氣虛,不泄心火。蓋火動由於過勞,是火亦虛,火實宜泄,虛宜補。世認實火誤矣。

恣欲不厭,致夢遺不止,腰腳痿軟,骨肉痠疼,夜熱汗不幹,人謂腎火作祟,誰知腎水涸乎。腎中水火兩平,久戰不泄,況安臥帷中,吾身不動乎,是夢遺實水火不得其平耳。夫火衰水旺、火盛水衰俱令遺,較之火衰遺者輕,火盛遺者重。輕者略補火即痊,重者非大補水不愈。蓋火易接續,水難滋益。或疑久戰不泄,乃腎火操權,夢中不戰而遺,得毋火衰乎?不知火有權,因水有力,火得水能久戰,失水不能久戰,夢遺未有不夢御女善戰者,非無水不能戰之明驗乎。法不必泄火,補水制火可也。用 旺水湯 :熟地、山藥、芡實一兩,沙參、茯苓五錢,北味一錢,骨皮三錢。此純補精藥,絕不用澀,以愈澀愈遺也。補精水足制火,火不動,精自止。今更用通利藥,以夢遺精竅開,由於尿竅閉,火閉其尿竅,水走其精竅矣,通尿竅正閉精竅也。用澀藥則精竅未必閉,尿竅反閉。

怒傷肝,忽夢遺,久不止,增煩惱,泄精更多,兩脅多悶,火易升頭目,飲食倦怠,躁脹,人謂肝氣動,誰知肝血燥乎。肝火得血則藏,火有血則火不發。蓋肝火,木中火,缺水則木干,少血則肝燥,肝燥極,木中之火不自養,乃越出外,往來心腎間,遊魂無定而作夢。夢多淫者,肝木虛也。肝木性慈仁,好交女子,女子柔順委婉,兩性相同,故遊魂外出,遇女魂即交而夢。宜補肝血,少泄火,則火不旺,魂自歸,何夢遺之有。用 潤木定魂湯 :當歸、白芍一兩,甘菊、金櫻子三錢,北味、甘草五分,茯苓、白朮五錢,炒梔子一錢。六劑止,十六劑不發。此寓泄於補,寓止於通,反能歸魂於肝,澀精於腎。倘不補徒泄,不泄單止,肝無血養,魂何能歸?搖搖靡定,夢且不斷,遺何以止。

心氣素虛,難久戰,又思色,心中怦怦,遂夢遺,陽痿不振,易舉易泄,先夢遺,後不夢亦遺,見妖婦心動,聞淫聲色移,往往走失不止,面黃體瘦,自汗夜熱,人謂心腎兩虛,誰知心包火大動乎。心包,相臣。心氣旺則心包奉君令不敢上奪其權,心氣衰則心包奉君令反行其政。甚且正令不遵,邪令恐後,久之君弱臣強,臟腑惟其所使,心君亦以國柄任之無疑,聲色自娛,不知節用。即君少悟,威勢下移,無可如何。初或計出入,久且聽自然,費用不支,國不匱乎。宜補心衰,泄心包火,則夢遺可止,自遺亦收。用 強心湯 :人參一兩,茯神、當歸、巴戟、山藥、芡實、玄參五錢,麥冬三錢,北味五分,蓮子心三分。服一月愈,三月不發。方補心七,泄心包三。蓋心包旺,原因心氣衰,但補其心,心包自衰。故少加玄參、蓮子泄心包火,但必多服始效。積弱之勢,由來者久,漸移默奪,何可責近效。

素縱欲又勞心,後又交合,夢遺不止,口渴引水,多飲又不爽,臥不安枕,易驚易懼,舌生瘡,腳心冷,腰疼若空,腳顫難立,骨蒸潮熱,神昏魂越,人謂心腎虛,誰知心腎火齊發乎。心火必得腎水以相資,腎火必得心火以相伏。故心火寧靜,腎火不能動。腎火動,正由心火衰。火在心自居,於衰,腎火尚欲搖搖自動,況衰而又動乎。心腎兩動,二火合,豈能久存於中?火性炎上,自上騰。坎在離上為既濟,離在坎上為未濟。火升水降,必然之理,況二火齊動乎。火升極即水降極也,心腎氣不開,則玉關大開,安得而止。宜仍補心腎,氣足關自閉。用 兩益止遺湯 :人參、山藥、芡實、白朮、生棗仁一兩,熟地二兩,黃連、肉桂五分。二劑止,服二月全愈。此交心腎聖劑。心腎交,二火自平,況止遺必用澀藥,內火煽動,愈澀愈起。

勤書史,四鼓不寢,致夢遺,久之,玉莖著被即泄,食少倦怠,此腎火隨心火奔越也。心火易動難靜,心動一日,全賴夜寢,則心血歸肝,腎水來滋,惟過勞其心,則心血耗損,血不歸肝而火熾,心火沸,腎不敢交,況腎又本來水虧,其火更旺,火以引火,心火乘之入腎,客於下焦,以鼓其精房,精不閉藏而外泄。玉莖著物即遺,似猶有厥氣客之,不知精魄失依,神無所託,遇物即有倚附之意,此正氣虛絕欲脫象也。用 絕夢湯 :人參、茯神、白朮、兔絲子、丹參、當歸、蓮子片,炒棗仁、沙參三錢,麥冬、芡實、山藥五錢,熟地、玄參一兩,北味一錢,陳皮三分。三十劑愈。此安心補腎聖藥,蓋合心腎兩救也。人疑火盛極宜止火,不知勞心乃虛火,非實火,實可泄,虛可補,故大補心腎,虛火自安。若執心火為實,大用寒涼,生機頓失。

夜脊心覺如火熱,因夢遺,人謂河車火燒,誰知腎水涸乎。河車之路,即脊骨之椎。脊骨乃腎水之路,亦腎火之路。水火既濟,河車之路安,水火相勝,河車之路塞者,無水灌注也。無水相通,火上炎成熱,脊心安得清涼?火上炎,水自下流。救在上之火炎,必先沛在下之水涸。水足火息,黃河始可逆流。用 挽流湯 :熟地二兩,山藥、白朮、玄參一兩,澤瀉三錢,北味二錢,棗皮五錢。二十劑愈。夢遺症,愈澀愈遺,何此方純補水過於酸收?不知河車之路,最喜酸收,否則水不逆流。終日夢遺,成順流之勢,水順流,火逆沖矣。酸收之味,妙用酸收於沋渥中,則逆流而上,可救中路之火焚。火降水升,何致下遺。故脊熱除,夢遺斷。

陰陽脫

久戰,樂極情濃,大泄不止,精脫繼血,氣喘而臥,人謂陽脫,誰知陰脫乎。世謂男脫精為陽脫,女脫精為陰脫,不知男女俱有陰陽脫。夫脫症俱宜治陽。蓋精脫,精已盡亡,是無陰,只存陽氣耳,惟急救陽,使陽生陰。苟陽氣一散,不救。況陰遲陽速,徒補陰迂緩,何濟於事,故必救陽為先。倘執補陰之說,脫症陰已絕根,又從何處補起?是補陽可續陰,補陰難引陽。然精盡繼血,似血亦宜止。然止血不外澀藥,內已無陰,何能閉塞?不若補氣之劑,以助陽旺,陰自能生,陽引而陰,陰亦易援。陰得陽而生陰,血得氣而生血,陰陽交濟,氣血交通,自精生血閉。用 續陰救絕湯 :人參二兩,白朮三兩,附子一錢,巴戟一兩。四劑可不死。此補陽氣聖藥。人參回接續於無何有之鄉,白朮利腰臍氣,附子追散失之元陽,尤妙巴戟補心腎陰,仍是補陽藥,則陽回陰亦回矣。徒用朮、附、巴戟,亦可奪命於須臾,然無參為君主,則附子之熱無以駕馭,恐陽旺陰衰,然能以補陰藥接續,亦不致偏勝。

婦盡情浪戰,致虛火沸騰,陰精下脫,死而復生,頭目昏暈,止存遊氣,人謂陰脫,誰知陽脫乎。女子主靜不主動,最難泄精,以滿身純陰,只存陽氣耳。男子成仙者,采女子之陽為仙母,然採者多,得者少,是女子之陽最不易泄。凡女子泄精,必自動極始漏泄,漏泄時樂有不可言者,正泄陽氣也。陽氣泄,將一身骨髓真陽,盡由胞胎之管噴出,亦只泄氣非泄精。但火動極則肝氣大開,血不藏矣,血不藏,精亦不能固,腎中真陰亦隨俱泄,此時女子亦動極不能自止,故愈動愈泄,愈泄愈動,至精盡一笑而亡。然死而復生者,陽脫未絕耳,可不急救陰乎。但救陰不能回陽,必仍救陽。用 回陽救陰丹 :參,耆三兩,當歸一兩,茯神五錢,生棗仁三錢,北味一錢。二劑後,又加熟地一兩,棗皮五錢,服一月復舊。先用參以回陽於一時,再用地、棗善後。蓋參能救脫回陽,不能救涸填陰。先補陽後補陰,已脫之精生,未脫之氣長,庶免陽旺陰消。

小便時忽寒噤脫去,雖無陰精泄,然氣泄則精泄。人謂中風,此陰陽兩脫也。膀胱氣化,始能小便,氣即腎中氣。過於泄精則氣不旺,氣衰精易泄,精泄氣益微,小便時脫去者,必交感時泄精太多。交感時即泄精脫者,乃樂極情濃,交感後小便時脫者,必戰敗陽痿。故泄精脫多可生,小便時脫,每難救。彼有陰陽之根,此逢陰陽之絕也。倘脫去昏暈,外勢入者尚可救,急拽其龜頭,不使縮入,後用 生人湯 :生棗仁五錢,人參二兩,附子三錢,白朮四兩,菖蒲一分。二劑,改用 補陰回陽湯 :熟地二兩,參、朮、棗皮一兩,茯神三錢,肉桂一錢,白芥子二錢。服二月愈。前方回陽於無何有之鄉,後方生陰於可續之際,自陽回陰不驟絕,陰生陽不太旺,陰陽兩平,安得不活。或問龜頭縮,何反可救?蓋龜頭縮入,明是寒極,寒極者死,猶有生機者,陽氣未絕耳。使陽已絕,龜反不深入,深入,陰欲入陽之兆也,故陽藥急救效。

大便時忽昏暈脫者,目上視,肢冷,牙關不收,不能言,人謂中風不語,誰知陰脫乎。大便開合,腎主之也。腎水足,便無燥結;腎水衰,便自滑利。腎氣有虛實,腎水即有盛衰。腎水有虛衰,大便即有燥滑。然大便滑燥,大腸受之,病亦宜在大腸,大腸病何能遽絕。蓋大腸過燥,則火爍水而陰絕,過滑則水滅火陰亦絕。大腸何能陰絕?仍絕於腎耳。腎絕,大腸亦絕,故腎脫,大腸亦脫,仍救腎絕而已。用 六味地黃湯 :熟地二兩,棗皮、山藥一兩,茯苓八錢,丹皮、澤泄六錢。服一月愈。此非救脫方。然腎水枯,腎始絕,滋腎水,如大旱得甘霖,溝洫間生意勃然,是補水正救腎絕也。腎不絕,豈大腸得水反不能救脫乎。

但聞女人聲,淫精流出不止,雖非陰陽脫症,然正其漸也。夫陽吸乎陰則陰不離,陰攝乎陽則陽不走。久戰不泄,不特腎火旺,亦腎水旺。然腎水衰,腎火易動,腎火衰,腎水難靜。且久戰非但腎中水火旺,亦心中水火旺。心火旺,腎火不能奪權;心水旺,腎水不敢移柄。惟心少水,腎水始下竭,心少水,腎水始下移。聞女聲淫精即出,心中水火虛極也。心虛極,搖搖不能自主,腎中水火隨心君之動而泄。若流不止,正陰陽將脫,尤危症。急大補心腎。用 交濟湯 :人參、棗皮、黃耆、當歸五錢,熟地、麥冬一兩,柏子仁三錢,龍骨(醋煅)二錢,黃連、肉桂五分。十劑止,三十劑愈。此心腎兩補,少加澀藥,使玉戶自閉,不至經絡大開。蓋心腎不交,玉戶之關既易開;心腎交,玉戶之關反難開。聞聲流精,精原離腎宮,故聞聲隨出,亦關門大開耳,故用澀於補。

小便流白濁如米泔,如屋漏水,或痛如刀割,或澀如針刺,溺溲短少,大便後急,人謂白淋,誰知膀胱壅乎。此症多因入房不得暢泄,精臨泄時,必由腰腎上趨,夾脊透泥丸,下喉嚨,百節骨髓同趨陰器出。倘少遏抑,精即止,中途欲還故宮不可得,不得已走膀胱,隨溺泄。膀胱化水不化精,且與腎相表裡,尤不肯將腎精外泄,故口閉塞,精不得出。膀胱因精在外,不敢化水,水不行,水熾矣,於是熬干水液,精變為濁,遂下潤於膀胱,膀胱仍不受,乃自流陰器出。宜泄膀胱火,佐之利水,則火隨水流,精隨火散。用 散精湯 :白朮、劉寄奴一兩,前子五錢,黃柏五分。一劑愈。此用白朮利腰臍氣,車前利水,黃柏泄膀胱火,尤妙劉寄奴分清濁,性速無留滯之虞。

小便流赤濁,似血非血,似溺非溺,管中疼痛,人謂血淋,誰知氣虛血壅乎。氣旺血行,氣衰血閉,今氣衰,何血壅?蓋氣虛人,多不能忍精而戰,不能忍必欲忍,則精塞水竅,氣衰不能推送以出水竅,外積而內敗,化膿血。精化血,無所歸,仍流膀胱,膀胱不能化血,隨其自流,相火又作祟,故疼痛。但精化血必不多,何以日流不止?不知精既化血,血以引精,何所底止。宜急止血。然止血必補氣,蓋氣能化血也。用 斷血湯 :黃耆一兩,當歸五錢,三七根末、茯苓、丹皮三錢。二劑愈。方用黃耆補氣,當歸補血,氣血旺,不難推送敗濁。況所化精血久出,所流仍舊血,非敗血。今用補氣藥,新血生,舊血自止,況三七根又善止血。更妙在丹皮清血中火,茯苓分水中血,自清濁不混,壅血疏通。世每以濕熱治,何哉。

小便中溺沙石,其色不一,堅實如石,投熱湯中不能即化,溺時疼痛欲死,用盡氣力始溺出後快。此因入房,又行路涉水或沐浴而成者,人謂砂石淋,誰知腎火煎熬乎。腎火盛,由於腎水衰,入房必泄精,精泄水虧矣。水虧後火未能遽息,加之行役勞筋骨,火且大動,此腎火乃虛火,沐浴涉水,外水乘腎氣虛直入遏火,火不敢外散,反閉守腎宮,自熬腎水,腎水乃至陰水,猶海水,海水得火可成鹽,腎水得火必成石淋,但腎原有水火,何外水遏火反沸?蓋外水淡,腎水咸,腎火喜咸畏淡,一遇淡水,腎火遂結不伸,乃行氣於膀胱,煎熬鹹水成石。宜通腎氣,利膀胱。膀胱利,腎火亦解,腎火解,砂石自化。用 化石湯 :熟地二兩,茯苓、棗皮、玄參一兩,苡仁、澤泄、麥冬五錢。十劑全愈。方妙在不治淋反補腎,苡、苓淡滲解鹹味,麥冬、玄參散火氣,地黃、棗皮滋腎水,又取甘能化石,咸能消石也。又慮滯而不行,留而不走,益澤泄之咸,咸以入咸,且善走攻堅,引群藥入腎中,又能出腎外,迅逐於膀胱之裡而破塊。倘不補腎,惟治膀胱,氣不得出,又烏能化水。

感濕成淋,下身沉重,溺管不痛,流清水,非白濁,人謂氣虛,誰知濕重成淋乎。五淋此症最輕,然最難愈,以濕不止在膀胱經也。濕從下受宜感足,今足不腫變淋,是濕不入皮膚入經絡,且由經絡入臟腑矣。然濕入臟腑,治臟腑之濕,經絡之濕宜盡散,何難愈?蓋濕必乘虛臟腑虛始入。泄濕必損臟腑氣,氣損不能行水,濕何能泄。濕難泄,淋必不愈。故治濕必利氣,利氣始能治淋。用 禹治散 :茯苓、白朮、苡仁一兩,前子三錢。方利水不耗氣,分水不生火,勝五苓散。蓋豬苓、澤泄過於疏利,肉桂大熱,過於薰蒸,此方不寒不熱,能補能利。服十劑,凡濕症盡消,不能淋病速愈。

春夏或風雨侵膚,暑氣逼體,上熱下濕交蒸,鬱悶成淋,絕無驚懼忍精之過,此腎火虛感濕熱也。腎寒,火不足以衛身,外邪乘腎虛直入,幸腎水併力外護,不深入,客於腎外。腎與膀胱相表裡,腎外廓,膀胱也。濕熱入膀胱,代腎火以行氣化之令,然膀胱必得腎正氣,始能化濕熱邪氣,故熱不化水,熱且助火而為淋急。宜逐膀胱濕熱以清化源。然濕熱雖去,腎氣弱,終不能通氣於膀胱愈淋症,且有變症,必於利濕熱更益腎氣。用 通腎祛邪散 :白朮一兩,茯苓、苡仁五錢,瞿麥、扁蓄一錢,肉桂三分,前子三錢。此解濕熱又不損腎氣,故腎氣反通轉,分解濕熱。淋愈腎受益,有何變生。

交感雷驚,忽人至,不得泄,變白濁,溺管疼痛如針刺,人謂精內敗,誰知膽氣阻塞乎。膽喜疏泄,膽氣流通,則十二經皆決於膽,今膽受驚,收攝過多,十二經氣不能外泄,精亦阻而不流,畜於膀胱陰器,聽膽氣一決。膽氣不伸,自顧不遑,何能取決?故為淋,壅塞艱於出。宜抒膽氣,加導水,則膽氣伸,得決其一往之氣,自水通精化。用 助膽導水湯 :竹茹、前子、蒼木、木通、苡仁三錢,枳殼、滑石一錢,白菊五錢,豬苓二錢。四劑愈。方雖導水居多,仍是抒膽藥,故膽氣開,淋愈。

痢時小便閉塞,溺管作痛,變為淋,人謂濕熱盛,誰知清濁不分乎。夫夏感濕,飲涼水,或過用茶、瓜,皆成痢,是濕熱成痢又何疑。但濕熱留腸胃,宜從大便出,今從小便出者,是濕熱甚,奔迫甚急,大腸不及流,乃走膀胱,膀胱得濕熱,則肺金清肅之令不行,欲化溺不得,遂變白濁而滲出。故清濁不分,言膀胱而非言二腸也。不然,水穀由小腸入大腸,豈小腸受水,大腸受谷乎。正水入膀胱,清濁之分,全責其變化之奇,今因濕熱不能化,非膀胱病乎。膀胱氣化而能出者,火也,濕熱非火乎,何反變白濁?不知膀胱寒,溺頻出,膀胱熱,溺不能出,白淋是熱仍出者,以濕雜之也。且膀胱得火化溺者,乃真火,非邪火。真火化溺易出,邪火爍溺難出。濕熱,正邪火。法宜清膀胱邪火,兼逐大腸濕熱,痢止淋亦止。用加減 五苓散 :茯苓、炒梔子三錢,豬苓、檳榔二錢,澤泄、白芍五錢,白朮五分。八劑愈。此利水多,治痢少,何痢先愈,淋反後愈?蓋痢本濕熱所成,利水則濕熱易解,水不走大腸,盡走膀胱,膀胱反難滲水之速,故少遲。

卷九

大便閉結

大便閉結,口乾舌燥,咽喉腫痛,頭目昏暈,面紅煩躁,人謂火盛閉結,誰知腎水涸乎。腎為肺子,大腸亦金,與肺表裡,均生水。然金得清氣則生水,得濁氣不獨不生水,反欲得水以相養。大腸得氣之濁,無水則不能潤。然大腸開合,固腎水潤,亦腎火生也。然腎火必得腎水以相濟,得腎水,大腸洞開,無腎水則大腸固結,故腎虛而大腸不通,不可徒泄大腸,愈損真陰。此症老人最多,正以陽旺陰衰,火有餘,水不足耳。法但補腎水,水足濟火,大腸自潤。用 濡腸飲 :熟地二兩,當歸、從蓉一兩。空心服,數劑自通。用熟地補腎,當歸生血潤腸,從蓉性動以通便,妙是補陰非亡陰,老人尤宜,少年腎虛亦利。

大便閉結,小腹作痛,胸中噯氣,畏寒冷,喜飲熱湯,人謂火衰閉結,誰知腎火微乎。夫大腸屬金,金宜畏火,何無火金反閉耶?不知金中有火則金不死,然頑金須火煅,故大腸必得火始能開合。大腸者,傳道之官,有火則轉輸無礙,無火則陰幽之氣閉塞其輸輓之途,如大溪巨壑,霜雪堆積,結成冰凍,堅厚莫開,倘得太陽一照,立時消化,非大腸有火則通,無火則閉之明驗乎。然火在大腸,大腸有火熱之虞,火在腎中,大腸無大寒之懼。腎中無火,則大腸何以傳化水穀。法須補腎火,不必通大腸結。用 溫腸開閉湯 :巴戟、白朮、熟地一兩,棗皮五錢,附子二錢。水煎服。方用巴戟、熟地、棗皮補腎,妙在至陰中仍有至陽之氣,又妙在白朮利腰臍,附子直通其腎,迅達膀胱,則火氣熏蒸,陽回黍谷,雪消冰解,何有固結。

大便閉結,煩躁不安,口渴舌裂,目赤,突汗出不止,人謂火盛,誰知胃火沸騰乎。夫陽明胃火一發,必至爍干腎水,大便不通,正其驗也。似宜急息其火,然火性炎上,杯水安能救之,必致火烈難犯,必得滂沱大雨,傾盆倒甕,淋漓洗濯,則燭天燎原庶幾盡息。用 竹葉石膏湯 :石膏、麥冬一兩,知母三錢,甘草一錢,茯苓二錢,人參五錢,竹葉一百片,黏米一撮。二劑便通,改用 清肅湯 :玄參一兩,麥冬五錢,白芥子、甘菊、丹皮二錢,竹葉三十片,生地三錢,陳皮五分。十劑,永無閉結。前用白虎,以火勢太盛,不得已也。但石膏辛散,性猛烈,頻用多用,損耗真陰,真陰一耗,則前火雖消,後火又起,況火有餘,水之不足。與其泄火以損其陰,何若補水以制陽,故後湯補水以息陽火之餘焰。

大便閉結,胸中飽悶,兩脅疼痛,嘔酸作吐,不思飲食,人謂火作祟,抑知肝火之故乎。夫肝木易生火,火旺宜生脾胃,土又生金,何至大腸無津液而成閉結?不知肝火半是雷火,雷火最爍水,試看陰雨一聞雷震,雲收雨散,正爍水之明徵也。故肝火不動則已,動則引心包火沸騰,引陽明火震動,水有不涸者乎。水涸,大腸安得不閉結。故欲開大腸,必先泄肝火,肝火泄,肝氣自平,木不剋土,脾胃津液自輸於大腸,有水則搬運有路,自無阻滯。用 散火湯 :歸、芍一兩,黑梔三錢,柴胡三分,大黃一錢,地榆二錢。二劑,必不再結。此方泄肝火,又舒肝鬱。蓋肝木不郁,肝火必不旺。解鬱正所以散火,肝火散,各經火自散,豈獨留大腸火固結不散乎。況地榆專解大腸火,毋怪其無不通也。

大便閉結,口乾唇裂,食不消,腹痛難忍,按益痛,小水短澀,人謂大腸火閉,誰知脾火作祟哉。夫脾乃濕土,得火則燥,宜為脾喜,何反成閉結?不知土太柔則崩,太剛則燥。崩成廢土,燥成焦土。然土焦非陽明火上燒,必命門火下逼,二火合攻,脾之津液涸矣。脾之津液涸,則水穀僅足供脾之用,何能分潤大腸。大腸無津液之潤,必縮小,安得不閉結。法必須急救脾土之焦,又必須泄陽明、命門火,脾土得養,自易生陰,陰生津液自潤,又何必通大腸哉。用 救土通腸湯 :玄參二兩,當歸、生地一兩,知母、厚朴一錢,升麻五分,大麻子三十粒。二劑,便必通。減麻子、知母,再四劑,脾火盡散,大便不再結。此方玄參、生地補脾陰,又泄命門、脾胃火,當歸潤腸,知母、厚朴下行解熱,升麻提脾氣,陽升,陰自降於大腸。大麻子最入大腸,引火下行,不使陰氣上升,正助升麻提陽氣也。津液無干澀,又何患大腸之不通哉。

大便閉結,舌下無津,胸前出汗,肢冷,煩悶發躁,大眥紅赤,人謂火閉,抑知心火燒焚乎。心與小腸相表裡,未聞與大腸有妨礙。然大腸實與肺為表裡,心火刑肺,必刑大腸矣。蓋大腸屬金,心火盛,肺不能受,自分火與大腸,大腸最畏心火,火盛爍金,可立而待。肺生水,肺與大腸相表裡,豈無津液以救大腸?無如肺受心刑,親子如腎尚不能分潤,又安有餘波及兄弟救大腸乎?此大腸所以不通也。法宜急泄心火,但徒泄火,無甘霖之降,僅望肺金露氣,恐不足以濟大旱。必大雨霖霖,旱魃頓除,河渠盡通,何憂陸地之盪舟。用 掃氛湯 :黃連三錢,玄參三兩,沙參、當歸、麥冬、丹皮一兩,瓜萎二錢。一劑火降便通,不必再劑。方用黃連解心熱,然不益玄參,連雖寒,性燥,火解,大腸燥如故,浮游火莫除,故益之而潤以去燥,不啻炎夏忽雨,既去火炎,又沾沋渥。加沙參以生陰,當歸生血,麥冬涼肺,丹皮涼腎,無非截斷火氣,不助心焰。又加瓜萎,使火存於心中者盡下降而消滅,火滅水生,大腸之炎頓掃,故一劑奏功。

大便閉塞,咳嗽不寧,吐白沫,咽乾腳冷,人謂三焦火旺,誰知肺火旺乎。肺與大腸兄弟,兄強弟不能弱。肺火旺,非強乎?強金遇火煉之成器,何肺火旺肺不受,竟傳入大腸乎?不知肺嬌臟,可微火熏蒸,不可猛火鍛鍊,故遇火即移熱於大腸。然肺為清肅之宮,無自焚之理,何以火起於肺?蓋肺主皮毛,氣少虛,風寒襲之,肺中正氣與邪戰,寒變熱而風變氛,肺因生火,自爍肺津。肺與大腸既為唇齒,肺涸大腸亦竭。似宜速解肺火,然肺不禁重治,以輕清下降,少抑其火,庶心胃二火不來助炎,則肺火散,陰液生,大腸自通。用 抑火湯 :山豆根二錢,黃芩三錢,麥冬、當歸一兩,天冬五錢,升麻五分。六劑全愈。此方抑肺火不傷肺氣,肺得養,津液流通,又何至大腸閉結哉。

大便閉結,飲食無礙,且無火症,亦無後重,有至一月不便者,人謂腎中無津,誰知氣虛不能推送乎。夫大腸無津,固不能潤,無氣亦不能行。此氣乃脾胃中陽氣,陰主降,陽主升,陽通於陰則陰能降,陰通於陽則陽能升。陽氣衰,則不能通陰,陰與陽隔,則水穀入腸,各消化不相統會,故留中不下。且陽速陰遲,陽氣衰,陰行難速,遁入陰分,陽不相通,聽陰氣自行,安得不濡滯耶。法不可滋陰以降,急當助陽以升。用 升陽降濁湯 :參、耆、朮、歸、麥冬五錢,柴胡三分,荊芥五分,肉桂一錢,附子一分。一劑便通。此方純補陽分,麥冬、當歸少益其陰,則陽勝陰始偏旺,又得桂、附直入至陰,引柴胡、荊芥以升陽。陽升陰立降,安能阻塞哉。

大便不通,手按痛甚欲死,心煩燥,坐臥不寧,似有火,然小水又清長,人謂有硬屎留腸中,誰知蓄血不散乎。蓄血,傷寒症多有之,今不感風寒,何以有蓄血症?不知氣血宜流通一身,一有抑塞,遂遏皮膚而為癰,留腸胃而成痛,摶結成塊,阻住傳化,隔斷糟粕,大腸因而不通。法宜通大腸,佐之逐穢。用 抵當湯 治之。水蛭三錢(剪碎如米粒大,炒黑),虻蟲二錢,各為末、桃仁十四粒(研碎),大黃五錢。一劑大便通,頓失痛楚。蓋大黃泄下,勢最猛,得水蛭、虻蟲、桃仁相佐,其破堅逐穢更神。此症不速通利,必發狂,此通血之不可緩也。何以辨為蓄血之病?全在看小水利與不利耳。蓋蓄血,小水必利,以血不能入膀胱,故膀胱之氣能行能化,無害其水道耳。故見小便利、大便結,用抵當湯萬無差失。

小便不通

小便點滴莫出,又急悶欲死,煩躁,口渴索飲,飲後愈急,人謂小腸熱極,誰知心火亢極乎。夫心與小腸為表裡,心熱小腸亦熱,小腸熱極而癃閉,熱在心而癃閉也。雖然,心火炎上,小腸在下,何能受熱即移熱於小腸,熱宜不甚,何癃閉如此?不知小腸開合,全責心腎以通之,今心火亢熱,則清氣不交於小腸,惟烈火之相逼,小腸有陽無陰,何能傳化。小腸不能傳化,膀胱又何肯代小腸以傳化。況心腎之氣既不入於小腸,亦何能入於膀胱,以傳化水穀哉,此膀胱所以緊閉不可泄也。法宜泄心火兼利膀胱,則心腎之氣通,小便亦通。用 涼心利水湯 :麥冬一兩,茯神五錢,蓮子心一錢,前子三錢。二劑,水如注,四劑全愈。此補心即涼心也,心無太亢,小腸又寧有大幹。況有滲味通水,則心氣自交腎,腎交膀胱,氣化易於出水,尚有不通之苦哉。

小水不通,睛突出,面紅耳熱,口渴引飲,煩躁不寧,人謂上焦火盛,誰知膀胱火旺乎。膀胱與腎為表裡,膀胱必得腎氣通後能化水,是膀胱火即命門火。膀胱無火不能化水,何火盛而反閉結?不知膀胱得正火則水易消,得邪火水難通利,是膀胱火不盡生於命門中矣。蓋膀胱太陽經,太陽最易入邪,一入邪,寒鬱為熱,熱結膀胱,邪將散也。邪既將散,火隨溺泄,何反成閉結?因邪將出境,恐截去路,故作威示強,住於膀胱耳。法不必泄腎火,但利膀胱,則邪去如掃。用 導水散 :王不留行五錢,澤瀉、白朮三錢。一劑通,不必二劑。此逐水至神。

小便點滴不通,小腹作脹,然不痛,上焦無煩躁,胸中無悶亂,口不渴,舌不幹,人謂膀胱水閉,誰知命門火寒乎。膀胱,決瀆之官,氣化而能出。氣化者,腎氣也,即命門火也。命門火旺,膀胱水通;命門火衰,膀胱水閉。或曰小水頻數,由於命門火衰,火衰宜小水大利,何反閉塞?不知命門火必得腎水以相養,腎水衰,火乃旺,火旺者,水無力以制也。無水之火,火雖旺而實衰;無火之水,水欲通而反塞。命門火衰,小水勤,衰之極者,勤之極,勤之極者,閉之極也。人見其閉,疑膀胱火,反用寒劑,愈損命門火,膀胱之氣愈微,又何能化水乎。改投利水藥,轉利轉虛,無異向乞人而求食。法必須助命門火。又恐陽旺陰消,必於水中補火。用 八味湯 :熟地一兩,棗皮、山藥、茯苓五錢,丹皮、澤瀉三錢,肉桂二錢,附子一錢。一劑如注。八味湯水中補火,火無太炎;火中通水,水無竭澤。即久閉至於胞轉,此方無不奏功,況閉結哉。

小便不通,睛突出,腹脹如鼓,膝以上堅硬,皮欲裂,飲食且不下,獨口不渴,服甘淡滲泄藥不效,人謂陽盛極,誰知陰虧極乎。夫陰陽互為其根,甘淡滲泄皆陽藥,病在無陰,用陽藥宜乎?陰得陽生,然無陰者,無陰中之至陰也,必得陽中至陽而後化。小便閉,膀胱病也。膀胱為津液之府,必氣化乃能出。是氣即陽中至陽也,原藏至陰中,至陽無至陰之氣,則孤陽無陰,何以化水。補至陰,陽自化也。用 純陰化陽湯 :熟地一兩,玄參三兩,肉桂二分,前子三錢。一劑,小便如泉,再劑如失。此方勝滋腎丸,以知、柏苦寒,不若此方用微寒以化水。論者謂病危急,不宜用補以通腎,且熟地濕滯,增其閉澀。誰知腎有補無泄,用知、柏泄腎,不虛虛乎。何若用熟地純陰,又得玄參,既能生陰,又降火,攻補兼施,至陽得之,不啻如魚得水,化亢炎為清涼,安得不崩決而出哉。或謂既用玄參、熟地滋陰,則至陽可化,何又用肉桂、車前?然藥是純陰,必得至陽之品引入至陽,又有引水之味,同群共濟,所以既入陽中,又能出於陽外。況肉桂止用氣以入陽,不用味以助陽,實有妙用。

小便閉,中滿作脹,口甚渴,投利水劑不應,人謂膀胱火旺,誰知肺氣乾燥乎。夫膀胱,州都之官,津液藏焉,氣化則能出。上焦氣化,由於肺氣不熱,肺熱則金燥不生水,利水藥盜耗肺氣,故愈行水愈不得水。法宜益肺助秋令,水自生。用 生肺散 :人參一兩,麥冬二兩,北味、黃芩一錢。二劑水通。此方補肺生金即生水,何又加黃芩,不慮其伐金傷肺乎。不知天令至秋,白露降,是天得寒以生水,肺熱不用清寒,何能益肺而生水。此黃芩必宜加也。

飲食失節,傷胃氣,遂至小水不通,人謂肺虛,誰知胃氣下陷乎。夫膀胱必得氣化而始出,氣升者,即氣化之驗也。氣盛則清升濁降,氣衰則不升降。胃者,多氣之府,群氣皆統,所以胃氣一虛,眾氣皆不能舉。故脾胃虛,九竅皆不通,豈獨小水閉哉。法宜提至陽之衰氣,而提氣必從胃始。用 補中益氣湯 :人參、甘草、柴胡一錢,黃耆、白朮三錢,當歸二錢,陳皮三分,升麻五分。一劑水通,二劑全愈。方用參、耆補胃,升、柴從化原之下提之,則清升濁降,何至閉結。

內傷

多食肥甘,積胸中,久不化,少遇風邪便覺氣塞不通,人謂傷風外感,誰知傷食因而外感乎。凡胃強則土生金,肺氣必旺,外邪不能從皮毛而深入,惟胃虛則肺亦虛,邪始乘虛而襲。然則胃可不強乎?胃必假飲食之助,惟是胃氣開,食易消,胃氣閉,食難化。食消胃強,難化則胃弱。人多食本欲助胃,誰知反損胃乎。胃氣一虛,必肺虛,皮毛不能衛外,無怪風寒易襲也。法烏可獨治外感?用 護內湯 :白朮、茯苓三錢,麥芽、甘草、柴胡、半夏一錢,山楂五粒,枳殼三分,神麯八分,肉桂二分。二劑愈。此消食神劑,又逐外邪,不傷胃氣,真治內傷感邪之良法。

飢飽勞役損津液,口渴舌乾,又感風邪,頭痛發熱,人謂外感,誰知內傷於陰乎。夫人血足,津液自潤,是津液乃血所化,傷血,津液自少,血少,皮膚無養,毛竅空虛,風易入。然風入皮膚,不能驟進經絡,以陰虛陽未衰也。陽與邪戰而發熱,故頭痛。法不必補陽,但補陰血,少佐祛風,則陰陽和,既無偏勝,邪何能久留?用 養陰辟邪丹 :當歸、白芍五錢,柴胡、甘草、花粉一錢,荊子五分,茯苓、川芎三錢。一劑邪解,二劑愈。原因津虧而邪入,此方補血養陰,津自生,邪自出。況川芎、蔓荊能祛頭風,柴胡、炙草更擅解紛,花粉、茯苓消痰利濕,引邪從膀胱出。陰虛感邪,莫良此方。倘用攻於補陽之中,則陽旺陰消,邪轉熾矣。

飢飽勞役又感寒,致腹痛,畏寒身熱,人謂外感,誰知陽氣內傷乎。凡人陽壯,犯寒無傷,惟飢飽損脾胃,勞役困形骸,則臟腑經絡無非虛冷,此邪所以易入。雖有外邪,俱作正虛治。況腹痛畏寒,尤虛冷之驗,外熱內寒,又何疑乎。用加味 六君子湯 :人參、肉桂、甘草、柴胡一錢,半夏、陳皮五分,茯苓三錢,白朮五錢。一劑痛止熱解。方用六君助陽,加柴胡祛邪,肉桂盪寒。倘疑身熱為外邪盛,純用祛風利濕,損傷陽氣,不啻下石矣。

懷抱素郁,忽感風寒,身熱咳嗽,吐痰不已,人謂外感,誰知肝氣不舒乎。肝木喜條達,憂鬱則肝氣澀,正喜外風吹散,內郁可舒。無如內郁生火,風火相合,熱乃熾。故感風寒,所以作熱以肆風火之威,肝反凌肺,肺不甘,兩相戰鬥,肺懼火刑,呼救腎子,咳嗽生矣。肺為火刑,胃來援,津液上升,又為肝中風火所耗,變為痰涎。法宜急散肝風,然風散火存,火猶引風,非救本之道也。宜舒肝鬱,則火息,風尤易散。用 逍遙散 加味治。柴胡、半夏、甘草、白朮、炒梔子一錢,當歸、白芍三錢,陳皮五分,茯苓二錢。三劑愈。此方解鬱祛風,郁解風自難留。加半夏消痰,梔子退火,更能相助為理,故奏功如響。

忍飢腹空虛,遇天氣時寒時熱,至胸膈悶塞,如結胸,人謂邪侵,誰知內傷胃氣乎。胃為水穀之海,多氣多血,然必受水穀,氣血始旺。故水穀多受胃強,少受胃弱。今忍飢則胃無水穀,胃火沸騰,乃遏抑不舒,則胃氣消,天時不正,自易相感,乘虛入胃。胃氣盛,邪自難入,既入亦難留。今邪欺胃虛,反賓作主,盤踞胃中,因現悶塞。法須助胃,則邪自退。用加味 四君子湯 :白朮五錢,茯苓、人參三錢,甘草、柴胡一錢,枳殼五分。二劑愈。論理,感寒熱自宜用熱藥祛寒,用寒藥祛熱,然皆無益於胃,胃虛寒熱相戰,必以胃為戰場,胃何以堪。故惟健胃為主,佐之和解。

酒客忽感寒,不可以風,人謂傷風,誰知內傷於酒乎。酒醉常不畏風,風何以入?不知酒能散氣,氣散則陽虛,陽虛則腠理營衛無不空虛,邪所以易入。故酒客皆氣虛,氣虛邪入,助其氣,邪自出。用 補中益氣湯 :人參二錢,耆、歸三錢,白朮五錢,甘草、升麻三分,陳皮五分,柴胡一錢。一劑氣旺不畏風,二劑全愈。提陽於至陰中,正補陽氣也。陽非提則不能旺,此方治內傷兼外感,實有神功。以治傷酒後感風寒尤宜。使專用祛風逐邪,散盡真陰,風邪轉不能出,可不慎哉。

人色徒,感冒外邪,傷風咳嗽,睡臥不寧,人謂感風,誰知內傷腎乎。腎,肺子,泄腎過多,必取給於母,腎虛肺亦必虛,肺氣不能充於毛孔,邪即入。倘用散風之劑,則肺氣益虛,腎又取資,內外盜,肺氣安得不困。肺不旺,前邪不出,後邪復入,輾轉感冒,肺氣大傷,不特不生腎,且反耗腎,遂至變勞瘵。宜補肺,更宜補腎,使腎不盜母氣,肺自得子援,子母兩旺,外邪自遁。用 金水兩滋湯 :麥冬、熟地一兩,天冬、茯苓、白朮三錢,桔梗、甘草、紫苑一錢,山藥五錢,肉桂三分,白芥子二錢。十劑全愈。腎虛感邪最難愈,以散邪藥不能直入腎經。詎知腎虛感邪,邪不遽入腎,仍在肺。散肺邪仍補腎水,腎得益,肺又無損,正善於散邪。

日恐懼,遂至感冒風邪,畏寒作顫,人謂感風,誰知內傷心膽乎。夫過恐則膽氣寒,過懼則心氣喪,膽寒則精移,心喪則精耗,精移精耗,心膽愈虛,邪乃易中。凡邪必至少陽,正膽怯之狀也。倘再用祛風,則耗損膽氣。膽耗心氣更耗,二經氣耗,邪肯輕出於表裡外乎。法宜急救膽氣,膽不寒,心亦不喪,協力同心,祛除外邪自易易耳。用 加減小柴胡湯 :柴胡、甘草一錢,白芍一兩,茯神五錢,麥冬三錢,陳皮五分。三劑邪盡散。方用柴胡和膽中之邪,佐白芍、麥冬、茯神補膽弱,即補心虛也。二經得補,恐懼不畏,又何懼於外邪乎。

盡情喜笑,遂至感寒,畏風,口乾舌苦,人謂外感,誰知內傷心包乎。心包,膻中也,臣使之官,喜樂出焉。宜喜宜樂,何至相傷?大笑不止,則津干液燥在所不免。心包護心,心包乾燥,必盜心氣以自肥,則心氣虛無,邪易入矣。法宜急補心,心旺,心包亦旺。蓋國富家自不貧,自協力御外,何至四郊多壘。用 衛心湯 :人參二錢,白朮五錢,茯苓三錢,甘草、菖蒲、蘇葉、半夏、桔梗、丹參一錢。三劑愈。此心與膻中均補,不可分治。況原因樂而得憂,因喜而得愁者乎,故邪易散。

終日思慮,復加憂愁,面黃體瘦,感冒風邪,人謂外感,誰知內傷脾腎乎。夫後天脾胃、先天腎,最不宜病,然最易病者。天下無不思不愁之人,過於思慮則胃氣不升,脾氣不降,食積不化,何能生津液以灌五臟。甚矣!思慮傷人,憂愁更甚。思傷脾,憂傷腎,腎傷則水不滋肝,肝無水養,仍克脾胃。憂思相合,脾腎兩傷,外邪尤易深入,欺先後天虛也。二天皆虛,元氣弱,為何如?法可散邪不扶正哉?用 脾腎兩益丹 :人參、白朮、巴戟一兩、茯苓五錢,柴胡、甘草一錢,肉桂五分,棗皮三錢。二劑風散,十劑全愈。方補土有補水,補水有散邪,有益無傷,實神方也。

動多氣惱,遂至感觸風邪,身熱胸脅脹,人謂外感,誰知肝經內傷。肝性急,氣惱則肝葉開張,氣愈急。急則氣不能順而逆作,逆則氣不舒而脹生,氣既不舒,血亦不暢,氣既不順,血亦不能藏。木鬱欲泄,木乃生火,火鬱欲宣,火乃生風,內外風動,內外火焚,風邪易入。外風外火不可徒祛於外也。用 風火兩消湯 :白芍一兩,炒梔子三錢,柴胡、花粉、前子二錢,甘草一錢,丹皮五錢。二劑愈。此方治肝經之內火、內風。然外火、外風亦可兼治。倘不用白芍為君,單用柴、梔,雖風火亦能兩平,肝中氣血虛未能驟補,風火散後,肝木仍燥,怒氣終不能解,何如多加白芍,既能補肝,又能泄風泄火之兩得。

勤於功名,勞瘁飢餓不辭,遂至感風邪,咳嗽身熱,人謂外感,誰知內傷於肺乎。夫肺主氣,誦讀傷氣則肺虛,肺虛則腠理亦虛,邪即隨入。肺虛不能敵邪,呼腎子以相救,腎因肺虛,無力上灌,肺氣往來於肺腎之間,故咳嗽。法急補肺氣。然肺為邪侮,補肺則邪更旺,必兼補胃以生肺,則邪不能奪。然補胃不散邪,肺畏邪侵,不敢受胃益,惟於胃中散邪,則邪畏土旺,聽肺氣自生,肺氣生,邪乃遁矣。用 助功湯 :人參二錢,茯苓三錢,麥冬五錢,甘草、桔梗、半夏一錢,黃芩五分。三劑全愈。此肺胃同治,助胃即助肺,泄肺火即泄胃火,祛肺邪即祛胃邪。邪入肺必入陽明,肺邪散,寧遁入陽明乎。

終日高談,口乾舌渴,精神困倦,因冒風寒,頭痛鼻塞,氣喘,人謂外感,誰知氣血內傷乎。多言傷氣,未言傷血。不知血生於氣,氣傷血亦傷。多言津液盡耗,津液亦陰血之餘。氣屬肺,血屬肝,氣血傷,即肺肝兩傷。多言損氣血,競至肺肝兩傷,邪入最易,為可慨也。邪既乘肺肝虛深入二經,使氣逆於下而上不通,又何以治乎?仍治肺肝之虛,佐以散邪。用 兩治湯 :白芍、當歸、麥冬五錢,麥冬五錢,人參、甘草、花粉一錢,桔梗二錢,蘇葉八分。此方入肝肺,補氣血,消痰火,各各分治,二劑奏功。

終日貪臥,致風邪襲之,身痛背疼,發熱惡寒,人謂外感,誰知脾氣內傷乎。夫脾主四肢,四肢倦怠欲睡,脾不能運動也。略睡亦足養脾氣,然過於睡臥,則脾氣不醒,轉足傷氣,因氣虛而思睡,復因睡而傷氣,則虛虛,安得不招外風乎。然治風必損脾,脾虛招風,又用祛風藥損脾,邪且欺脾虛不出。不用補脾,變證蜂起。用 補中益氣湯 加味治。人參三錢,黃耆、白朮五錢,當歸二錢,陳皮五分,甘草、柴胡、半夏、神麯一錢,升麻三分。三劑愈。此方益脾聖藥。況睡臥既久,脾氣下陷,正宜提之。久睡脾氣不醒,半夏、神麯最醒脾,故加之。

日夜呼盧鬥貝,筋酸背痛,足重腹飢,致冒風邪,遍身痛,發寒熱,人謂外感,誰知氣血內傷乎。凡人氣血易損,況呼盧則液干,鬥貝則神瘁,損傷氣血尤甚。顏枯貌瘦,非明徵乎。無如世人日日同場共角,耗散氣血,敗壞臟腑,倘昧內傷,惟治外感,正益虛,邪益旺,非癆瘵必怯弱。必須大補氣血,少加和解,則正足邪自遁。用 大補湯 加減治之。人參、當歸、茯苓、白朮、白芍、熟地三錢,黃耆五錢,川芎、甘草、柴胡一錢,陳皮五分。數劑全愈。此方氣血兼補,但原方有肉桂,呼盧鬥貝未免火有餘水不足,故易以柴胡,補中和之,邪尤易散。

勇徒,或赤身不顧,流血不知,致風入皮膚,發寒熱,頭疼脅痛,人謂外感,誰知筋骨內傷乎。筋屬肝,骨屬腎,肝足筋舒,腎滿骨健,是筋骨必得髓血之充。世人知耗髓血無過泄精,至鬥毆耗髓血未必盡知。蓋鬥毆必怒,怒時肝葉開發,血多不藏而血耗,肝血耗,必取給於腎,腎水供肝,木火內焚,又易乾燥。腎資肝不足,又何能分潤於骨髓?血髓兩無,筋安能舒?骨安能健?人至筋骨兩虛,風邪易入,可不急治其虛乎。用 四物湯 加味治之。熟地一兩,當歸、白芍五錢,川芎、柴胡、白芥子一錢,牛膝三錢,丹皮、金釵石斛二錢。四物補血亦補髓。邪因虛入,補髓血邪自出,故少加柴胡,風邪隨散。彼不補髓血者,尚昧於治內傷也。

終日捕魚,時發熱畏寒,人謂風濕外感,誰知肺氣閉塞乎。肺主氣,氣旺則周流一身,皮毛外衛,邪不能傷。倘肺虛,氣尚停住,身入水中,遏抑皮毛,虛氣難舒,濕且中之。夫濕外受,今從皮毛入,使氣閉塞不通,故畏寒。然不發熱,畏寒惡冷亦不驟見。惟肺虛皮毛不能外衛,水冷金寒,肺與濕相戰,則身熱生矣。此熱乃肺虛不能敵邪,非風邪入之而發熱也。法補肺兼利水,正旺邪自易散。用 利肺湯 :紫蘇、甘草、桔梗、半夏一錢,人參二錢,白朮三錢,茯苓五錢,神麯五分,附子一分。三劑全愈。此補肺不見利水,水自從膀胱出。因內傷致邪,故不必治外感。

憂思不已,加飲食失節,脾胃有傷,面黑,環唇尤甚,如飢,然見食則惡,氣短促,人謂內傷,誰知陰陽相逆乎。夫心肺居上焦,行營衛,而光澤於外;腎肝居下焦,養筋而強壯於內;脾胃居中焦,運化精微以灌注四臟,是四臟所仰望者,脾胃也。脾胃傷,四臟無所取資,脾胃病,四臟俱病矣。今憂思不已,則脾胃氣結。飲食不節則脾胃氣損,勢必宜顯者反隱不彰,宜隱者反形不晦,陰氣上溢於陽中,黑色授著於面矣。口者,脾胃出入之路,唇為口之門戶,脾氣通於口而華於唇,今水侮土,故黑色著於唇,非陰陽相反而成逆乎?不惟陽明胃脈衰而面焦已也,是脾胃陰陽之氣虛,烏可不急救中州土。用 和順湯 :升麻、炮姜五分,防風、白芷、甘草三分,黃耆、白芍、茯神三錢,白朮五錢,人參二錢。午前服,連十劑,黑色盡除,再十劑全愈。此補中益氣之變也。凡陽氣下陷用此方提之,倘陰氣上浮陽中,則此方以升散陰氣,皆奏功甚速。

怔忡善忘,口淡舌燥,多汗,四肢疲軟,發熱,小便白濁,脈虛大而數,人謂內傷,誰知思慮過度乎。君火,心火也;相火,膻中火也。膻中,手厥陰經,性屬陰,主熱,古以「厥陽」名,以其火不可遏也。越人云憂愁思慮則傷心。心氣傷,心血自耗,每欲寄權於心包,心包欺心弱,即奪權自恣。法宜以水濟火。然火勢熾,用寒涼心氣益虛,激動焦焚之害。不如補心氣,大滋腎水,則心火寧,心包火自安。用 坎離兩補湯 :人參、生地、麥冬、山藥五錢,熟地一兩,菟絲子、炒棗仁、茯苓、白朮三錢,丹皮二錢,北味一錢,桑葉十四片。十劑愈。此心腎雙補,水上濟,心火無亢炎,自有滋潤。譬君王明聖,權臣何敢竊柄,勢必奉職恐後,共助太平矣。

勞倦中暑,服香薷飲反虛火炎上,面赤身熱,六脈疾數無力,人謂暑未消,誰知內傷中氣乎。人正氣足,暑邪不能犯,今暑氣侵,皆氣虛招之也。然內虛發熱,不治虛安能祛暑。況夏月伏陰在內,重寒相合,反激虛火上炎,此陰盛隔陽。法宜補陽以退陰,然陰盛陽微,驟用陽藥入至陰,必扦格不入,必熱因寒用。用 順陰湯 :人參、茯苓、白扁豆三錢,白朮五錢,附子、青蒿二錢,乾薑一錢。冷服,必出微汗而愈。方用薑、附未免太熱,與陰氣不相合,乃益青蒿之寒散,投其所喜,又冷服,使上熱得寒,不至相激,及至中焦寒除,熱性發,反相宜。

素虛,忽感風,遍身淫淫循行如蟲,或從左腳腿起,漸上至頭,下行右腳,自覺身癢有聲,人謂奇病,誰知內傷氣不足乎。氣行則血行,氣止則血止,氣血周流,何至生病。惟其不行,皮毛間淫癢生矣。蓋氣血本不可止,不可止而止,非氣血虛,乃氣血之衰也。氣血大衰,皮毛焦,氣血少衰,皮毛脫。氣血衰又少有微邪,則皮毛如蟲行。因氣血虛,身欲自汗,邪又留而不去,兩相爭鬥,拂抑其經絡,皮膚作癢,不啻如蟲之行,非真有蟲也。傷寒汗多亡陽,亦有如蟲行病。傷寒本外感,至亡陽變為內傷矣。今非傷寒,亦見蟲行症,非內傷而何?宜大補氣血,氣血行自愈。用 補中益氣湯 :參、耆一兩,歸、術五錢,陳皮、升麻五分,甘草、柴胡一錢,玄參三錢,桑葉二十片。十劑全愈。此方原大補氣血,多用參、耆更補氣,氣旺血亦自旺,自能流行。身癢多屬火,加玄參退浮游之火,汗多發癢,桑葉止汗,癢自止。

色白神怯,秋間發熱,熱熾頭痛,吐泄食少,兩目喜閉不開,喉啞,昏昧不省,粥食有礙,手常按住陰囊,人謂傷風重病,誰知勞倦傷脾乎。夫氣本陽和,身勞則陽和之氣變為邪熱,不必風襲而身始熱。諸陽皆會於頭,陽虛則清氣不升,邪熱乘之作頭痛,不必外風犯之而作頭痛。清濁拂亂,安得不吐泄。人身之脈皆屬於目,眼眶,脾之所主,脾傷何以養目?目無所養,欲不閉得乎?脾絡連舌本,散布舌下,脾傷則舌絡失養,此言語所以難也。咽喉雖通於肺,然脾虛肺氣先絕,肺虛咽喉難司出入,心之神明亦昏瞀不知人。陰囊屬肝,脾虛肝欲侵,頻按其囊者,惟恐肝旺土虧極,反現風木之象也。大健其脾,風木自消。用 補中益氣湯 :參、歸、茯苓三錢,耆、術五錢,陳皮、甘草五分,柴胡一錢,升麻、熟附三分。十劑全愈。病本內傷,此方自中病情。然參、耆、歸、術非附子其功不大,只用三分,無太熱之虞。

日日向火,致汗出不止,久則元氣大虛,口渴引飲,一旦發熱,人謂感風,誰知肺受火傷乎。肺本屬金,最畏火,外火雖不比內火,然肺氣暗損,何禁二火之逼。自然虛者益虛,肺不得養矣。金生水,肺病何以生腎?腎水不生,腎日索母乳,母病不應,子亦病矣。子母兩病,勢必皮膚不充,風邪易入,不必從膀胱而進。不必治風,但補肺滋腎,則肺得養,內不藏邪,風仍從皮毛而出。用 安肺湯 :麥冬、玄參五錢,桔梗、紫蘇、款冬二錢,生地、白芍、天冬三錢,黃芩、熟地、茯苓、棗皮三錢,紫苑一錢,貝母五分。二劑愈。此肺腎同治,何名安肺?蓋子母一氣,安子勝於安母,子母安自同力御邪,故安腎正所以安肺也。倘不顧肺但祛邪,因傷益傷,有不變勞怯哉。

疝氣

感寒濕,睪丸作痛,遇冷即發,痛難忍,人謂濕氣入睪丸,誰知濕入腎經乎。濕侵腎宜病腰,何以痛睪丸?不知睪丸屬腎,腎氣不至睪丸,則外勢不振。所以不至睪丸者,以腎得濕則寒,寒在腎,即寒在睪丸。腎熱則氣通於睪丸,外腎寒則氣結於腰腎中,如是腎氣不通,宜睪丸不應,何腎寒而睪丸作痛?不知疝氣雖成於腎寒,亦成於睪丸濕乎。當泄精後久坐寒濕,內外兩感,睪丸獨受。法宜溫腎寒,消睪丸之濕,病如掃。用 救丸湯 :肉桂二錢,白朮二兩,茯苓、苡仁一兩,橘核一錢。三劑痛除,十劑不發。此少陰腎病,腎中寒極,腎氣不通,腎中濕重,腎氣更滯,去其寒濕,腎氣自行於睪丸內。況肉桂、橘核尤入睪丸,自手到功成。

感濕熱,亦睪丸作痛,遇熱而發,然痛不甚,人謂熱氣入睪丸,誰知熱氣入腎乎。腎最惡熱,腎中虛火自旺,有強陽不倒之虞。況邪火侵,安得恬然無恙。故熱以濟熱,睪丸作痛,烏能免哉。但火最急,痛宜不久,何經年不愈,即暫愈,遇熱即發?蓋因熱又得濕耳。熱性急,濕性遲,濕熱交攻,熱欲散而濕留,濕欲潤熱燥一睪丸之內,陰陽乖異,求不痛得乎?法去濕熱,疝氣自除。用 利丸湯 :茯苓、苡仁一兩,沙參二兩。十劑斷根。方以苓、苡消濕,沙參化腎熱,且沙參又善治疝,故成功。

睪丸痛,氣上衝肝,兩脅脹滿,按之益疼,人謂陰寒在腹,誰知厥陰氣受寒乎。蓋睪丸不獨通腎,且通肝。陰器,宗筋之聚也。筋屬肝,睪丸非筋,何亦通肝?不知睪丸可升可降,膜聯陰器,故肝病筋亦病,筋病睪丸亦病。或謂睪丸通肝,肝病亦與睪丸相關,今睪丸痛,上衝於肝,又以睪丸克肝,恐睪丸非肝所屬。不知睪丸痛上衝肝,正顯同氣也。氣同病亦同,非睪丸沖肝,實肝氣衝睪丸。用 引丸湯 :白芍二兩,小茴三錢,橘核、柴胡一錢,沙參五錢。四劑全愈。此方平肝,肝氣不沖睪丸,又小茴、橘核、沙參散邪,則兩丸安奠。

膀胱癃閉,小水不利,睪丸連小腸疼,人謂小腸氣,誰知膀胱熱結乎。膀胱化水,膀胱寒熱,水俱不化。熱結於膀胱,必散經絡,水入睪丸,有囊大如斗者,是必消水。然消水不解熱,則膀胱之火直趨睪丸,症更甚。用 散丸湯 :茯苓、杜若根枝、沙參一兩。連二劑,水如注,囊小。方奇在杜若,性寒,善發汗,且直入睪丸散邪,用助茯苓、沙參利濕又泄熱,故特神。但服後即用當歸補血湯數劑,自無太虛之患。

睪丸初痛後不疼痛,名木腎,乃寒極氣不通也。初起必感寒濕,因入房又感寒濕,則濕入睪丸中,寒結睪丸外,遂不疼痛。此非附、桂不能直入睪丸以通氣。然不散邪,用附、桂只興陽,且散邪藥多,散睪丸之邪則少,故多不效。然得法正易易耳。用 化木湯 :白朮二兩,附、桂、柴胡一錢,杜若根枝一兩。服後即擁被臥,少頃必發汗,必兩腎外汗出如水而後止,一劑即愈。蓋白朮利腰臍氣,杜若發睪丸邪,附、桂通達內外,柴胡解肝濕,故一劑奏功。

(杜若根乃田間蘭菊花是也。)

狐疝,日間縮小而痛,夜伸出而安,且強陽善戰,真狐疝症。若不能久戰,假狐疝也。假狐乃寒濕,用前救丸湯即愈。真狐乃神道、星月下行房祟憑也。疝不同,治亦異。大約狐疝淫氣未散,結睪丸內,狐最淫善戰,夜間媚人。蓋狐屬陰,狐疝日縮入不可戰,戰則疼痛欲死,此祟禁也。凡祟屬陰,夜亦陰,人之陽氣入陰中,陰與祟陰同氣相得,祟不禁,反善戰。至精泄陽氣奔出,純陰無陽又復痛矣。然祟必乘虛入,不補虛,何以逐祟。用 逐狐湯 :人參一兩,白朮、茯苓五錢,肉桂三分,橘核、白薇、甘草一錢,荊芥三錢,半夏二錢。連四劑全愈。此方純助陽,陽旺陰自消。或謂夜伸善戰正陽旺,今助陽必增妖氛,何以助陽祟滅?不知祟遏抑陽氣不能出,至夜善戰,正陽郁甚,借交合而聚於陰門,乃假象,非陽真旺也。吾助陽則陽氣勃勃,陰祟何敢遏抑乎。又益舒郁逐邪、消痰解祟,祟自去。

奔豚

感寒,如一裹氣從心下直奔陰囊,名奔豚,言如豕奔突,勢驟莫遏,痛難忍,人謂外寒,誰知心包、命門火衰乎。夫二火,一在心,一在腎,上下相通,寒邪莫犯。二經火衰,寒邪得中。然寒氣入內,宜先犯心,何反下趨腎囊?蓋腎虛寒,脾又濕,寒濕同氣相親,故急趨而下甚便。此症如風雨來,每不及防,似疝非疝耳。不可作疝治,補心腎,溫命門、心包火,去脾濕自愈。用 安豚丹 :參、朮、巴戟五錢,肉桂、志肉、甘草一錢,山藥一兩,蛇床子、茯苓三錢,附子五分。三劑愈。方先補心腎,後用附、桂熱藥,始足駕馭其猛烈,轉易祛除。然邪急藥猛,急以治急,未免太剛,加甘草,緩急相濟。

小水甚勤,睪丸縮入,遇寒更痛,人謂命門寒,誰知膀胱寒結乎。夫膀胱化水,命門火化之也。似必命門寒,膀胱始寒,膀胱寒結,獨非命門寒結乎?孰知膀胱亦能自寒。成於坐寒濕地,寒濕襲入,膀胱不能散,雖有命門火不能化。蓋命門火止能化內濕,不能化外濕。外濕留於膀胱,必與命門真火相戰,邪盛正衰,安得不痛。法宜用溫熱,直入膀胱祛寒濕,則睪丸展舒,痛自止。用 闢寒丹 :肉桂、橘核三錢,苓、術五錢,甘草一錢,荔枝核三個(搗碎)。二劑安,四劑全愈。妙在肉桂為君,既溫命火,復祛膀胱寒,苓、術又利水,橘核、荔核更定睪丸痛,非桂相引,亦不能直入而散寒結。

陰痿

交感忽陰痿,百計不振,人謂命門火衰,誰知心氣不足乎。凡房戰能久,乃命門火充。陰痿自是命門火衰,何謂心氣不足?不知心火動,腎火隨之。苟心火衰,命門火何能振?故能久戰否,必心中搖搖,只興一時,不能久戰。故治陰痿,必上補心,下補腎,心腎兩旺後,補命門火。用 起陰湯 :人參、黃耆五錢,白朮、巴戟、熟地一兩,北味一錢,肉桂、志肉、柏子仁一錢,棗皮三錢。八劑陽旺,苟服三月,如另換一人。方妙大補心腎,不甚溫命門火,火氣自旺,世不識補心以生火,則心衰,虛火焚心,不補腎以生火,則水虧火旺損腎,反燒乾陰血,必致陽旺陰虛不可救。吾道原有救陽之方,惟恐持為愉愉,故先聖不言,無如紳士求方士金石之方,反致殺人,故偶論陰痿,並傳此方。與其修合金石以致喪亡,不若此方為得。

精薄冷,雖交接,或半途而廢,或臨門即泄,人謂命門火衰,誰知脾胃陽氣不旺乎。夫脾胃土,土生於火,脾胃不旺,似必命門火衰。不知命門,先天火也;脾胃,後天土也。後天土本生於先天火,然先天火不旺,則後天土無生。補先天火,正所以行後天土。脾胃雖為後天,其中未嘗無先天之氣,命門火寒,脾胃何能生哉?命門不生脾胃,則後天氣衰。欲氣旺而固,精厚不薄得乎。法須補先天火,更補後天土,則土旺火不衰,庶氣溫而精厚。用 火土兩濟湯 :人參、白朮、巴戟一兩,棗皮一兩,菟絲一兩,山藥五錢,肉桂一錢。十劑精厚,再十劑精溫,服三月不再弱。此方健脾胃,仍補命門。在火無亢炎,在土無寒濕,濕去精純,寒去精暖,何至怯弱。

年少事未遂,鬱悶至陽痿,人謂命門火衰,誰知心火閉塞乎。夫腎,作強之官,技巧出焉,藏精與志。志意不遂,則陽氣不舒。陽氣即腎中真火,腎火必受命於心,心火動,腎火應之,心火鬱,腎火雖旺,不能動,似弱實非弱。法不可助命門火,以命門火旺於下,則鬱勃之氣不宣,變癰疽而不救,宜宣心郁,使志意舒泄,陽氣開,陰痿立起。用 宣志湯 :茯苓、生棗仁、山藥五錢,甘草、菖蒲一錢,志肉、柴胡、人參一錢,白朮三錢,當歸、巴戟三錢。四劑愈,不多劑。此症原因火閉而悶其氣,非因火寒而絕燼,故一升火而騰,不必大補火。世多誤治,可慨也。

天稟最薄,易寒冷,遇嚴冬,雖重裘不溫,交感數合,望門而流,人謂偏陰,誰知命門火太微乎。夫命門火衰,世謂天限,誰知人力可勝。蓋命門雖是先天火,凡火引之,可以焚天,況先天火乎。然一陽生於二陰,與補他火實各別。用 扶命生火丹 :人參、肉桂、杜仲六兩,巴戟、棗皮、白朮一斤,熟地、黃耆二斤,附子、鹿茸二個,龍骨(醋淬)一兩,生棗仁三兩,北味四兩,蓯蓉半斤。各為末,蜜丸,早晚各五錢,服三月。此方填精補火,何又加氣分藥?不知氣旺精始生,使但補火不補氣,則無根之火只光一時。惟氣旺則精自旺,火有根,生生不已。況氣乃無形,以補無形之火,更為相宜。

中年陽不舉,即或振興,已而衰敗,絕無情欲,人謂操持有定,誰知心包火衰乎。夫心火動,心包火即充力以濟,心包火衰,有使之動而不動者。且心包與命門火正相通,命門寒心包熱者有之,未有心包寒命門獨熱者。所以心包火微,有扶不起者,此故耳。法宜溫心包,不必溫命門。用 救心包湯 :人參、巴戟一兩,肉桂、當歸三錢,炒棗仁、黃耆五錢,遠志、柏子仁、菟叢子二錢,茯神、良薑、附子一錢。十劑興生,二十劑陽不倒。方專治心包虛寒,不止振舉其陽。然實統治心者何故?蓋補心則心包強,自能久戰。

痰證

腸胃間瀝瀝有聲,飲水更甚,吐痰如湧,人謂痰飲之病,誰知胃氣虛乎。夫胃,水穀之海,遊溢精氣,上輸脾肺,下輸膀胱,水精四布,倘胃虛,僅消穀不能消水,水入胃,下流於腸,故瀝瀝有聲。初猶不覺,久而水之精華變為混濁,遂成痰飲而上湧矣。然痰由於胃虛,痰之成由於水盛。治痰不必先消水,消水必先健胃。但胃衰由於心包弱,胃非心包火不生,補胃須補心包火。用 散痰湯 :白朮三錢,茯苓、苡仁、山藥五錢,肉桂、陳皮五分,半夏、人參一錢。即二陳之變也。二陳助胃消痰,未若此方助心包以健胃。又妙在肉桂不特助心包火,且引苓、術直入膀胱,分消水濕,苡仁、山藥又燥脾,以泄下流之水,有不愈哉。

水流脅下,咳唾引痛,吐痰甚多,不敢用力,人謂懸飲,誰知胃祛乎。夫飲宜入腸,今入脅,胃之逆何如乎。不知胃氣不怯則胃不逆,胃旺水怯,胃怯水旺,水旺極,胃怯極也,胃逆極,水逆極也。欲水順,必使胃旺。然胃怯易旺,水逆難順。但水無有不下,導水勢,提胃氣,自然祛者不祛,逆者不逆。用 弱痰湯 :人參、荊芥一錢,茯苓五錢,苡仁一兩,陳皮五錢,花粉三錢,枳殼三分,白芥子二錢。此方上消痰於膜膈,下逐水於腸胃,助氣則氣旺,水降不敢懸瀑泉於半天。倘徒消痰不補胃,則氣降水升,氾濫莫止。

痰流四肢,汗不出,身重,吐痰不已,人謂溢飲,誰知胃氣壅乎。夫天一生水,充周流灌,一有瘀蓄,不走通衢大道,反橫流支河,旁溢平地。凡水必入胃,胃通水又何積。惟胃滯,水不走膀胱,乃由胃越四肢,四肢無泄水之路,必化汗而出。然水能化汗,由於胃氣行,今胃陰,何能化汗。身重者,水濕之徵也。四肢水不能出,自上湧吐痰矣。法須引其勢而導之,由高山平川而入江海,庶水害可除。胃即人身之高山也,開胃壅,膀胱、小腸自通。然胃由於肝克,宣肝鬱,補胃虛,胃壅可開。用 啟閉湯 :柴胡五分,朮、芍三錢,茯苓五錢,豬苓、厚朴、澤泄、半夏一錢。四劑痰消,八劑身輕。此即四苓之變方。加柴胡舒肝,厚朴行氣,半夏消痰,自氣行水行,氣化痰化,何致胃壅痰涎流溢四肢。

咳逆倚息,短氣,其形如腫,吐痰不已,胸膈飽悶,人謂支飲,誰知胃逆乎。胃為水穀之海,順則水化為精,逆則水化為痰。然逆淺痰入胸,逆深痰入膈。夫胃逆,致痰入胸膈,逆亦甚矣。蓋胃為腎關,腎虛氣衝於胃,則胃失其啟闔之權,關門不閉,反隨腎氣上衝,腎挾胃中痰挾之入肺,肺得水侵,故現水腫狀,咳逆倚息生。症似氣有餘,實氣不足,故短,氣不可接續也。法轉胃氣逆而痰可降,補腎虛而胃可順。用 轉胃湯 :山藥、苡仁、人參、麥冬一兩,白朮五錢,牛膝、蘇子、白芥子三錢,附子一分,陳皮三分。四劑愈。方名轉胃,實轉腎逆。腎逆而後胃逆,腎轉正轉胃也。此非大劑,則胃氣必不通於腎中,腎氣必不歸腎內。倘但治痰,耗損胃氣,腎氣益逆。

終日吐痰,少用茶水則心下堅築,短氣惡水,人謂水在心,誰知火鬱於心乎。夫心最惡水,以水寒克心火耳。然心氣不虛,水之入胃,正足養心,水亦不敢直犯,惟心虛則火先畏水,水即乘其畏以相攻,火又恐水之入心,欲出其火以相煅,水乃益堅,火欲出而不得,火自郁於內而氣不宣,故築動。短氣,非氣之真短也。火與水戰,火正水之仇也,傷水惡水,又何疑乎。不可徒利水,必先消痰,消痰必損胃,胃氣損,心愈虛,水與痰終難去。必補心以生胃,散郁以利水,則火旺水不能侵,自不停於心下而變痰濕。用 勝水湯 :茯苓、白朮、半夏一兩,車前子、人參三錢,遠志、菖蒲、柴胡一錢,甘草三分,陳皮五分。四劑愈。即六君之變也。補心散郁,心氣旺,火自通,火氣通,胃氣自旺,土旺自制水,何畏水攻心哉。

口吐涎沫,渴欲飲水,然飲又不多,仍化為痰而吐出,人謂水在肺,誰知肺氣熱乎。夫肺主氣,行營衛,布津液,周流一身,惟水入之,塞其氣道,氣凝不通,液聚不達,變涎沫。清肅之令失,金乃生火以自焚,故引外水以救火,然內火終非外水可息,外水亦非內火可消,故不化精液,仍變痰涎而上吐。法須清肺熱,不取給外水則水不入肺,涎沫解。然金失清肅之令,實因心火克肺。肺因火侵,原思水相救,水乘而入,故欲解肺熱,必須清心炎。用 解炎湯 :黃連、神麯五分,花粉二錢,黃芩、桔梗一錢,麥冬一兩,茯苓五錢,甘草、陳皮三分。二劑愈,不必三劑。方清心肺熱,則上焦火不留滯。然痰氣過升,亦非所宜。加茯苓下行膀胱,則火隨水走,其勢自順,既消痰,又降火,何至肺氣壅塞乎。且不損肺氣,所以痰易消,火易降也。

少氣身重,日吐清水清痰,人謂水在脾,誰知脾氣寒乎。脾為濕土,最惡水喜火。火衰則水旺,水衰則火旺。而脾無火則為寒土,土寒則水不能化於土中,土且凍於水內,即有微火,僅化水不能化津,但變痰不能變液。且火衰止可化上焦水,不能解下焦凍,此清痰、清水所以上吐不下行也。水不行則濕流,四體乃重。必須利水消痰以燥脾土。然徒利徒消,究亦無益。蓋脾衰由於腎火弱,不補腎火,則釜底無火,無以長生,是必補脾又必補腎火,而土自燥,土燥濕自除。用 燥土湯 :茯苓、白朮一兩,肉桂、半夏二錢,人參三錢,故紙、益智仁一錢,山藥、芡實五錢,砂仁三粒。此方燥脾七,燥腎三,似重補脾,輕補腎。不知脾喜燥,腎惡燥,使燥腎太多,則腎先損,何以益脾,惟此則腎無過燥之虞,脾轉受燥之樂,此用藥之妙也。

痰氣流行,脅下支滿,發嚏,輕聲吐痰,不敢重咯,人謂水氣在肝,誰知鬱氣在肝乎。夫肝藏血不藏水,宜水之所不到。然肝不郁則已,郁則血不藏,血不藏而予水以隙,水即乘隙以入肝,肝終不藏水,乃緊閉肝藏,水乃留伏肝外不散。肝因郁拈水,又因水愈郁,肝氣之逆何如乎?脅下正肝部,肝氣鬱,即無水侵,且有脹急之症,況水停脅下,安得不支滿。發嚏而痛者,以火鬱未宣,得嚏則火欲出而不得,故吊動而痛。法須舒肝鬱,佐消痰利水,隨手奏功。用 開痰飲 :柴胡、半夏、甘草、炒梔仁、陳皮、薄荷一錢,枳殼三錢,蒼朮二錢,茯苓五錢。不必五劑。方專解肝鬱,郁舒火散,木不剋土,肝無鬱火,自不上引痰涎之閉,寧有水停脅下,增人痛滿哉。

水泛為痰,涎如清水,入水即化,人謂腎中痰,誰知腎寒精變為痰乎。心肝脾肺痰,可於補中用攻,獨治腎痰須純補,不可少間攻痰。蓋腎痰乃純陰之水,陰火非陽火不能攝。陽火,水中火也。陰水泛而火微,陽水旺而火伏,大補腎火,痰自降矣。用 八味地黃湯 :熟地、茯苓一兩,山藥、棗皮五錢,澤瀉、丹皮三錢,肉桂二錢,附子一錢。一劑痰消。治腎痰未有勝於此方者。倘執方以概治痰症,又斷不可。蓋痰非腎泛,則痰為外邪,惟腎水上泛,實效如響。然必茯苓與熟地分兩同重,則腎水歸源,三焦之濕氣盡化,萬勿執仲景原方,謂茯苓不可多用,故表之。

吐痰純是白沫,咳嗽不已,日輕夜重,人謂肺火痰,誰知腎熱火沸為痰乎。此陰虛火動,大約成於癆瘵居多,古謂吐白血也。其痰如蟹涎,不已,必變如綠涕,即癆瘵成,不可救也。然癆瘵吐白沫,是腎絕候也。亦有未成癆瘵,陰火初動,開手成此痰,與癆瘵已成若天壤,何可不救。然一味治痰,不治腎中之陰,不至成癆瘵不止。夫火沸為痰,成於腎火太旺,火旺水乃沸,不知火旺極由於水衰極。腎有補無泄,補水鎮陽,不可用瀉陽以救陰。倘輕用知、柏,毋論火不息,痰不消,且擊動其火,以變癆瘵。法補水逐痰,痰消於烏有。用 定沸湯 :熟地二兩,棗皮、麥冬、茯苓、山藥、玄參一兩,北味二錢,白芥子三錢。二劑,火沸之痰不知去矣,連服十劑,不可見二劑效止服。蓋火沸之痰,實本陰虛,非多服補陰之藥,則陰不能大長,火不能急散。幸人勿輕棄。

偶感風,鼻塞咳嗽,吐痰黃稠,人謂痰塞胸膈,法宜吐,誰知風邪閉於肺乎。古有謂用吐而效者,以肺氣閉塞,得吐則發越而氣可開,謂吐有發越之義也。然必大滿大實始可用,如瓜蒂散湧出其痰。若鼻塞咳嗽,吐痰黃濁,非大滿大實可比,何必輕用吐法。不宜吐而吐,必損胃氣。胃傷肺亦傷,肺胃兩傷,舊疾去,新痰復生,吐必一而再,再而三,至三吐,必不可救矣。毋論虛不可吐,即實亦不可輕吐,以吐必須守戒,五臟反復而氣未復,一犯戒,變症蜂起。況肺邪閉塞之痰,亦易表散。蓋肺閉塞於風邪,非閉塞於痰。散邪肺氣通,肺通痰自化,王道平平,吐乃霸道,不可常用,慎勿謂吐神於表散而盡用吐也。用 散痰湯 :桔梗、茯苓三錢,紫蘇、半夏二錢,麥冬五錢,黃芩、甘草、陳皮一錢。四劑全愈。方名散痰,實散肺邪。痰因邪結,邪散痰將安結?痰涎化,肺氣無傷,不勝於吐法損脾胃乎。是表散之功足尚也。

寒氣入胃,結成寒痰,日嘔吐,人謂寒痰在胃,誰知胃氣之虛寒結為痰乎。凡人胃氣旺,水穀化為精,原無痰之在胃,惟胃虛,僅消穀不能消水,水積為痰。然胃所以虛者,火衰也。火無火生不能制水,故水不變精而變痰。然胃自寒,水且變痰,況外邪又侵乎。內外寒合,自然痰涎日多,下不化,必上湧而吐,祛寒可緩乎?惟祛胃寒,必補心火,火旺土堅,何痰不化。用 六君子湯 加味治。人參、茯苓三錢,白朮五錢,二陳一錢,甘草三分,肉桂二錢。六君補脾胃之聖藥。胃病治脾,脾胃相表裡,脾健胃更健。肉桂上補心火,下尤補腎火。心火旺而胃溫,腎火旺而脾熱,脾胃兩熱,寒痰立消。

熱氣入胃,火鬱成痰,痰色黃穢,敗濁不堪,人謂熱痰作祟,誰知胃火未消乎。胃火盛由胃土衰,胃土衰,外熱犯之必相宜,何反化為痰?蓋胃衰,水不化精以潤土,土氣大幹,必索外水以相救,水多火勝,不能相化,胃郁不伸,胃火亦摶結不發,痰何能消?必變為黃穢敗濁矣。然法不必治痰,補胃虛,少加散火抒郁,則胃復強,消痰更易,用 疏土湯 :白朮、茯苓五錢,乾葛、柴胡、陳皮五分,人參一錢,甘草三分,花粉三錢,竹葉三十片,甘菊二錢。四劑全愈。此補胃重,瀉火輕,以火鬱之痰,原未嘗大旺。故補胃而火可散,散火鬱自解,況加柴胡、乾葛,郁開痰豁,必至之勢。

感雨露或地濕,致變痰,或為痰飲,支節痠痛,背心疼,臍下有悸,人謂濕痰成病,誰知脾氣之濕,以助濕乎。夫脾最惡濕,必得腎火燥之,則汙泥始成膏壤,而後水入脾中,散精無留伏,惟腎火衰,不能生脾,而脾愈濕,土濕自成痰,又加天地水氣兩相感召,則濕以添濕,痰更添痰,遂成滔天之勢。法補腎火生土,而補火仍於補脾藥中用之,則火無亢炎,土自健順。用 五苓散 治之。白朮、茯苓一兩,豬苓、半夏三錢,澤瀉、肉桂二錢。四劑全愈。五苓利水神藥。肉桂即溫命門火,更能引濕痰化水,盡趨膀胱。尚恐舊痰去新痰又生,故加半夏消之,助苓、術醒脾,尤易奏功。土生火中,火旺土內,一方兩得,脾腎兼補,五苓是也,豈僅利水哉。

陰虛枯槁,肺困乏,嗌塞喉干,咯痰動嗽,人謂肺虛,誰知肺燥乎。夫夏傷熱,秋必病燥,是燥必成於熱。肺金最畏火炎,夏火盛,即宜發燥,何待火退金旺反燥乎?不知金畏火刑,出肺中之液,僅敵火氣之炎,迨火令既過,金無所畏,不足之氣形,轉難濟肺氣之乏,必求外水止渴,然外水入胃不入肺,且肺氣燥,肺難自顧,何能下生腎水,腎日降取給,肺且益燥,咳嗽吐痰生。法宜補土生金。然健脾助胃藥多燥烈,肺津未生,反增其火。必須潤肺中大補腎水,水足金養,子富母自不貧。且肺氣每夜藏於腎,前因腎涸,難迎不速之客,肺見主貧,半途必返,腎見肺金之燥,出其涸竭之水以濟。夫水不足,火自旺。肺不敢受,於是不變津而變痰。此痰本不欲上升,無如上焦火旺,津液干,又取給於痰,暫救嗌燥,故咯而上升。迨痰升,二火斗,而嗽又生矣。用 潤燥飲 :麥冬、熟地一兩,蘇子、甘草、天冬、人參一錢,白芥子二錢,桔梗三錢,棗皮五錢,北味五分。十劑全愈。用二冬潤肺,熟地、棗皮補腎,人參、五味益氣,氣旺尤易生津。又恐過於補腎而不走肺,又加升提,使益肺多於益腎。然參以助燥,更入蘇子、甘草調和上焦,同白芥子以消膜膈痰,又不動火以增燥,何有咳痰之患。

小兒痰氣壅阻,竅隧不開,手足冷逆如風症,人謂慢脾風,誰知脾虛痰盛乎。小兒以脾健為主,脾不旺,水穀盡變為痰。痰盛,經絡痰結,竅隧閉塞,氣即不能展舒。手足者,脾所屬也,脾既不能舒,何能運動乎手足,故逆冷,非外風中也。風性動且急,使真有風,暴急莫當,安有微緩舒徐?無奈世人巧名慢脾風,制牛黃、犀角、蛇、蠍等藥,至殺兒如草,惜哉!使用健脾,少佐祛痰,則無兒不活。用 健脾開涎散 :人參、花粉五分,茯苓、白朮、苡仁二錢,陳皮、乾薑二分,砂仁一粒。三劑全愈。此方健脾消痰與六君同。然六君用半夏,未免耗氣,此方專利脾濕,又通氣溫中,更勝六君。倘用之治小兒痰,何致小兒夜泣於九泉。

老痰結成黏塊,凝滯喉間,咽不下,吐不出,人謂肺氣不清,誰知肝氣甚郁乎。此必成黃穢色,蓋留於膜膈之上也。老人虛人最多,非舒發肝氣斷難消,然徒舒肝氣,不大補肝血,則脅間之燥不能除,膜膈之痰不能化。然肝血,腎所滋也,補肝必須補腎,但補腎不兼消痰,則所輸之水適足以資盜糧。用 潤燥破痰湯 :白芍一兩,香附一錢,青黛五分,花粉、白芥子二錢,玄參五錢,茯苓、山藥三錢。四劑老痰盡消。此肝腎兩補,既無助燥,又鮮增濕,肝氣宣,肝血養,則肝火不聚於胸中,自老痰不凝於脅內。但老痰最難速效,須多服,不可責近功。

痰在膈上,大滿大實,氣塞不伸,藥祛不下,人謂邪在上,誰知邪在下乎。夫上病宜療下,何古人用上治吐法而能愈乎?此一時權宜也。世遵張子和,一見滿實便用吐,誰知儘可不吐哉。凡滿實下之自愈,但下不同耳。下乃祛入胃中,非祛入腸中。痰涎上壅,原胃火盛,瀉胃火,自見胃氣之不足,胃無滿實,膈中無滿實,又何能重滿重實哉?必痰氣盡消,盡落胃中矣。何必湧痰上吐,損傷胃氣,使五臟反覆哉。用 降痰舒膈湯 :石膏、花粉三錢,厚朴、枳殼、半夏一錢,茯苓五錢,益智仁五分。二劑愈。此瀉胃降痰,實有神功。方雖性烈,然勝吐實多,世欲用吐者,姑先用此湯,不效再用吐藥,其益無窮,勿哂醫學平庸,用藥膽祛耳。

遍身大小塊,累累不一,人謂痰塊,誰知氣不行,痰因結之不散乎。怪病多生於痰,身中長塊,亦怪病之一也。然痰之生,本於濕,塊之結,成於火,故無濕不能生痰,無痰不能生塊。然苟氣旺,濕又何留?濕苟不留,火又何起?是消塊不必去火,惟在消痰。亦不必消痰,又在亟補氣治本源也。用 二陳湯 加味治之。人參、茯苓、半夏、白芥子三錢,陳皮二錢,白朮五錢,姜炒黃連五分。三十劑全消。此消痰聖藥,亦消塊神方。

性喜食酸,多食青梅得痰飲,日間胸膈如刀刺,至晚痛止,膝胢大痛,人謂胃寒,誰知痰飲隨氣升降作痛乎。痰在上宜吐,在中宜消,在下宜降。胸膈痰,在上焦也,必當用吐。但吐痰必傷氣,無論大吐,臟腑反覆,胃氣之亡必多。況多食酸則肝必旺,木旺不畏金,金又不旺,則木定肆橫逆,以傷中州土。雖久痰頓失,新痰必生。法宜於吐中仍行胃平肝之法,使痰去正不虧。用:參蘆、白芍、白芥子一兩,瓜蒂七枚,竹瀝二合。一劑大吐,痰去痛如失。後用二陳調理,不再劑。前方名 倒痰湯 ,用參蘆扶胃,白芍平肝,白芥子、竹瀝共入於瓜蒂中吐痰,即用消痰之藥,使余痰盡化,舊痰去,新痰不生,得治痰之益,又絕傷氣之憂。

偶食難化物,忽動驚,因而食減,形體憔悴,面黃瘦,畏寒作熱,數載不愈,人謂勞瘵,誰知痰裹其食不化乎。夫傷食,必手按而痛,況痰裹食,其痛尤甚,宜易知,何經年而人未知?且食至歲月之久,何以久留於腹?不知食因驚而留於腹,存兩脅旁,外有肋骨護之,手按痛外不能及也。食因痰裹,痰不消,食亦不化,故留中數載仍為舊物。兩脅乃肝部,痰食積於中,自生如瘧之狀,發寒熱,狀如勞察,其驚氣未除也。驚氣未解,痰食又如故,病又何能愈哉。法宜開驚,降痰食,數載之病,一朝去矣。用 釋驚湯 :白芍一兩,當歸五錢,青木香、大黃、白芥子、茯苓三錢,麥芽、枳實、枳殼一錢,甘草五分,山楂十粒。一劑痰食盡下,不必再劑。此方消痰降食,專走兩脅,開驚氣,故神。

卷十

鶴膝

足脛漸細,足膝漸大,痠疼在骨中,體亦漸瘦弱,人謂鶴膝風,誰知水濕入骨乎。夫濕必由皮入,何徑入骨?況骨最堅,濕難深入,何竟入於膝?蓋成於立而行房。凡房事必勞筋骨,至精泄,髓必空虛,髓空則骨亦空,邪即乘空而入。若膝則筋骨聯接之處,骨靜膝動,動宜散,靜宜聚,何骨之靜處反瘦削不堪,膝之動處反壅腫若盛?不知動能變,靜不能變。不變形消,變者形大,法當急治腎。然所犯者濕,乃陰邪,陰邪必須陽氣祛之。腎精,陰水也。補精則精旺,陰與陰合,兩陰無爭鬥之機,不戰邪何能去?故不補精當補氣。用 蒸膝湯 :生耆八兩,金釵石斛、苡仁二兩,肉桂三錢。水煎二碗,先服一碗,即擁被臥,覺身中有汗,再服第二碗,必兩足如火熱,切不可坐起,任其出汗,汗出至湧泉下,始緩去被,否則萬不可去。二劑全愈。此方補氣大峻,然氣不旺則不能周遍一身,雖用利濕健膝藥,終難直透邪所犯處而祛之。但不加肉桂,寒濕裹住膝中,亦不能斬關直入骨髓,大發其汗。蓋此病無風,若作風治,愈耗其氣,安能取效。

鶴膝有二,一本水濕,一本風濕。前言水濕,而風濕入骨又若何?大約水濕,骨重難移,風濕,骨輕可走,痠痛則一。然水濕之痛一定不遷,風濕之痛去來無定。然不可徒治風濕。用 散膝湯 :黃耆五錢、防風、肉桂三錢、茯苓一兩。服後亦擁被,聽其出汗,汗愈多,去病愈速。黃耆得防風而功愈大,多用黃耆,恐人難受,加入防風,能於補中行氣。得肉桂辛散,引入陽氣,直達至陰中。又茯苓共入膀胱利水濕,內既利水,外又出汗,風濕能不解乎。但大汗,人恐亡陽,誰知用散藥以出汗者可慮,今黃耆補氣出汗,乃發邪,汗非損正,汗反益陽,故二劑收功。

癘風

頭面身體見紅斑,後漸皮破流水成瘡,鬚眉落,遍身腐爛,人謂大麻風,誰知火毒結成乎。此病南粵多,以地長蛇蟲,熱毒之氣裹住於皮膚,濕蒸之氣又遏於肌骨,故內外蘊結不宣,反致由斑而破,由破而腐也,最惡之症,患者亦不幸矣。然他處未嘗不有,似非僅感蛇蟲。蓋毒氣何地蔑有?濕乃天地之氣,正不可分南北也。曾在燕市見一患者,平生實未南行,可見大麻風隨地皆有。法必先解毒。然元氣虛者近多,徒瀉毒,必損真,但補正又恐引邪入內,要於補中散邪為妙。用 掃癘湯 :蒼朮、蒼耳子三錢,熟地、玄參一兩,車前二錢,銀花二兩,苡仁五錢。二十劑全愈。此方補腎健脾,又散風、去濕、化毒,攻補兼施,倘純用寒涼或風藥,鮮有奏功。

大麻風,有居南粵外亦患者,人亦謂火毒,誰知感酒濕而成乎。蓋酒氣薰蒸最害人,或臥酒糟上,坐酒缸邊,皆能成病,大約多得於房事後。蓋行房泄精,毛竅盡開,酒氣易中,症與大麻風無異。但感酒毒成大麻風,家人不染。法在兼化酒毒為妙。用 解癘神丹 :茯苓二錢,白朮、苡仁五錢,黃連一錢,玄參一兩,銀花三兩,柞木枝三錢。二十劑,未爛者可愈。四十劑,已爛者亦愈。方健脾兼去濕,化毒兼解酒,正無傷,邪易退。倘認火毒,祛毒瀉火,置酒毒於不問,非善治之法也。然必聞酒香而生憎,飲美醁而添疼,此感酒毒也。倘聞酒香而流涎,飲美醁作癢,非酒毒,乃火毒也,最宜辯。

遺尿

遺尿,畏寒喜熱,面黃體怯,大便溏,小水必勤,人謂小腸虛,誰知腎虛乎。腎與膀胱相表裡,膀胱之開闔,腎實主之。腎氣不行於膀胱,則水不能出,是膀胱必得腎氣而後出。腎衰,宜膀胱閉也,何腎寒膀胱反不閉乎?不知膀胱奉令於腎,寒則腎失其令耳。腎無令以行於膀胱,膀胱自不約矣。法約膀胱水,不如約腎水,尤不若溫腎水而腎水縮。用 溫泉飲 :白朮、巴戟一兩,智仁三錢,肉桂一錢。一劑即止,四劑不再遺。方中肉桂、巴戟溫命門火,智仁斷膀胱漏,自病與藥宜,獨白朮利腰臍,人未必知。蓋遺尿雖腎寒,亦由腰臍之氣不通,則水不走小腸,竟走膀胱。通腰臍氣,則水迂迥自走小腸。小腸與心為表裡,心氣能攝,不遺也。且白朮又上補心,心虛則水瀉,心氣旺,水又難瀉矣。故同群共濟,心氣交而泉溫,亦心氣交而泉縮。

年老,日夜不必臥而遺尿,較前症更重,此命門寒極不能制水。老人孤陽,宜水衰不宜火微,何至寒極而自遺?蓋人有偏陰偏陽之分,陽旺則陰虛火動,陽衰則陰冷水沉。年少過泄其精,水去火又何存。夫火無水制,則火上炎,水無火制,則水下泄。老人寒極而遺,正水中無火耳。但必須於水中補火,以老人火衰水不甚旺。用 八味地黃湯 :熟地、棗皮一兩,山藥五錢,茯苓二錢,澤瀉、丹皮、附、桂一錢。二劑溺止,十劑全愈。自後每日服一兩,不再發。此湯水中補火聖藥。水中火旺,腎中陽氣自通小腸,下達膀胱,膀胱得腎氣開合,一奉令於腎,何敢自私,聽水之自出乎?氣化自能出能閉。惟苓、瀉最利水,於老人似非甚宜,丹皮清骨中熱,遺尿症宜助熱不可助寒,故略減分量,以制附、桂。斟酌得宜,愈見此方之妙。但加減奏功,去留寡效。

憎熱喜寒,面紅耳熱,大便燥結,小便艱澀作痛,臥反遺尿,人謂膀胱熱,誰知心火亢乎。心與小腸為表裡,心熱小腸亦熱,然小腸主下行,心火大盛,小腸之水不敢到腎,只到膀胱,膀胱與腎相表裡,到膀胱即到腎矣。然膀胱見小腸水,原欲趨腎,意不相合,且火又盛,自化氣而外越,聽其自行,全無約束,故遺尿。法將瀉膀胱,膀胱無邪,補膀胱,膀胱無損。惟瀉心火,遺尿自止。用 清心蓮子飲加減 :茯苓、二冬、蓮子心、玄參三錢,黃連、丹皮二錢,白芍五錢,陳皮五分,紫苑一錢,竹葉三十片。三劑全愈。此專清心,不止小腸水。此症愈止愈遺。

脫肛

大便直腸脫下不收,久則澀痛,人謂腸虛下陷,誰知陽氣衰不能升乎。夫脫肛半成於脾泄,泄多則亡陰,陰亡必下墜,墜甚氣亦下陷,腸中濕熱之汙穢,反不能速去以取快,用力虛努,直腸隨努而下。迨濕汙盡,脫肛症成,欲再收上,竟不可得。法必須升陽,佐之去濕熱,然提氣不用補;氣不易升,補氣不潤腸,則脫難收。用 提腸湯 :人參、當歸、茯苓三錢,黃耆、苡仁五錢,白芍、升麻、槐米一錢。四劑肛入,再四劑,不再脫。方補氣升提,則氣舉上焦,一身滯氣自散。潤腸則濕熱自行,何致邪留肛門使後重。

不必大便亦脫肛,疼痛非常,人謂氣虛下陷,誰知大腸火奔迫而出乎。大腸屬金,最畏火,火炎上,何下逼使直腸脫?蓋肛乃魄門,屬肺,肺與大腸為表裡,唇齒相關。大腸不勝火,乞救於肺,肺居膈上,遠不可救,乃下走肛門,聊為避火。肛門既屬肺,肛門亦金象,大腸畏火,肛門獨不畏火乎。夫大腸寬廣,不能容火,況肛門直腸能延接客兵以拒火攻乎。然魄門與大腸既有同氣,禍難相投,寧忍坐棄,故以己地讓之,已甘越境以避,此肛門所以脫也。疼痛者,火焚被創,無水以養。此症用升提反增苦楚。蓋升提多是陽藥,陽旺陰愈虛,陰虛火益盛。宜瀉腸中火,火息金自安。然胃火盛,大腸火亦盛,腎水平,大腸水亦干,不泄胃火,不益腎水,則大腸水不生,火不息,何以使大腸氣返於腹中,肛門直歸於肛內。用 歸腸湯 :玄參、熟地一兩,石膏、丹皮、當歸、地榆、炒荊芥三錢,槐米二錢。三劑愈。此胃腎同治,兼清大腸火,水源不斷,火氣自消,故國可歸,有不急返乎。客去主安,自然之理也。

陽強不倒

陽強不倒,與女合立泄,泄後隨又興起,人謂命門火,誰知陰衰之極乎。夫陰陽原相平,無陽則陰脫而泄,無陰則陽孤勢舉,二者皆殺人。較之陰脫驟死,陽孤緩死。似驟死難治,緩死易醫。孰知陰脫,其陽不絕,補陽可以攝陰;陽孤,其陰已涸,補陰難以制陽。蓋陽生陰甚速,陰接陽甚遲,故脫陰留陽可援,孤陽無陰不救。然陰根於陽,補陽陰可生,安在陽根於陰,補陰即不生陽乎。使有一線之陰,陰必可續,陰續,陰必可生,陰生,則陰日旺,陽日平。用 平陽湯 :玄參三兩,棗皮、骨皮、丹皮一兩,沙參二兩。十二劑愈。方純補陰,更涼骨中髓。又恐純陰與陽不入,加棗皮,陰中有陽,引陰入陽,制其太剛,真善於制陽也。倘用知、柏寒涼折之,反激動龍雷之火,恐陰不入陽中,陽反離陰外,有不死哉。

操心勤讀,平時刻苦搜索,及入房,鼓勇久戰,至陽舉不倒,煩躁口渴,目紅腫,然飲水不解,人謂陽旺極,誰知心腎二火齊動乎。心腎無一刻不交,心交於腎,腎火無飛騰;腎交於心,心火無亢烈。今日勞心,心不交腎,夜勞腎,腎不交心矣。則水火不濟,覺一身無非火氣,於是心君失權,腎水無力,命門、心包之火反合而不離,骨中髓動,髓海煎熬,肝中龍雷之火起而相應,並三焦火附和上炎,火盡上升,陽無所寄,勢不得不歸於下,下又無可藏,走於宗筋陰器,而陽強不倒。此至危症,非迅解二火,陽何能遽倒。蓋二火乃虛火,不可寒涼直折,惟引火歸源,少用微寒以退浮游之火。用 引火湯 :玄參、沙參一兩,麥冬二兩,丹皮五錢,黃連、肉桂一錢。二劑陽倒,四劑火定。減連、桂,各只用三分,再數劑,火不再動。此妙在補陰退陽,補陰無膩重,連、桂同用,以交心腎,心腎合水氣生,水氣生,火氣自解,況玄參、麥冬、沙參退火仍補水,故火退而解亢陽之禍也。

發斑

身不發熱,胸脅間發紅斑,不啻如絳云一片,人謂心火極熱,誰知胃火鬱極乎。胃火本炎上,何鬱滯不宣?蓋風寒外束也。然火蘊結胃中,終不能藏,不得出而必欲出,於是外現皮膚髮斑。投涼藥則拂熱性變狂,投熱藥則助火勢增橫,似風藥和解為得,然火旺者水必衰,不補水竟散火,胃中燥熱不得風而愈揚乎。誠於水中散火,則火得水而有制,水佐風而息炎,斷不致必汗亡陽成不救。用 消紅湯 :乾葛、升麻、花粉二錢,玄參、當歸、生地、麥冬一兩,芍藥五錢,甘草一錢。方妙在補陰制火,涼血化斑,但散不寒,但和不戰,自郁宣熱減,水旺燥除。

滿身發斑,細小密排,時癢痛,人謂肺火盛,誰知肺火鬱乎。肺主皮毛,肺氣行,皮毛開,肺氣鬱,皮毛閉。夫所以郁者,以心火刑金,外遇陽風寒,火不能達於皮毛,斑乃現矣。治仍宜瀉火。然火鬱皮毛,不解表,驟瀉火,反遏火氣,不達外,轉內攻,表必變里症,尤可慮。故必散表佐消火,斑自散。用 散斑湯 :玄參、麥冬五錢,升麻、荊芥二錢,白芷、甘草、黃連一錢,生地一兩,花粉三錢。二劑全消。此散多於清,以清火則火愈不宣,散風則風解火息。

火丹

身熱後其身不涼,遍身俱現紅紫,名火丹。人謂熱在胸膈,誰知熱在皮膚。夫火丹、發斑,熱雖同,症各異。蓋發斑紅白間,火丹一身盡紅。發斑,熱鬱內發外,火丹,熱鬱外趨內。發久有散機,趨內必深入。故發斑輕,火丹重。法祛水散火,使火外出不內攻。用 消丹飲 :玄參三兩,升麻、桔梗二錢,麥冬一兩,甘草一錢。不必二劑。玄參散浮游火,麥冬滋肺,升、桔散表於毛竅,甘草調和臟腑、經絡,引火外出,故神效。

赤白遊風,往來不定,小兒最多,似發斑,但發斑有一定之根,赤白遊風無一定之色,人謂三焦實火,誰知胃火鬱熱乎。夫胃火不郁,必發汗亡陽,惟火不宣,則熱在內不在外。然必由內達外,又不可遽達,於是或發此移彼,或現白改紅,竟無定象。治法自宜清熱,清熱必須涼血。然血寒則凝滯不行,雖血能止火,終難散火,又必須行血以舒熱。用 清火消丹湯 :生地一兩,丹皮、玄參、赤芍三錢,甘草、花粉一錢,牛膝、荊芥二錢。四劑愈。此方涼血並行血,清火併散火,無大寒,無甚熱,郁易開,火易達。

滿身發斑,色黃白,斑上有水流,時痛,久之皮爛,人謂心肝火,誰知脾肺濕熱乎。火丹有赤、白二症。赤丹皮干,白丹皮濕。赤丹屬心肝火,白丹屬脾肺濕。然熱鬱皮毛,則赤白、乾溼一也。夫濕從下受,病宜在下身,何上身亦成黃白丹?蓋脾,肺母,脾病子願代母,將濕氣分散,皮毛火熱亦隨外越,然脾病,肺尚不切膚,邪畏肺氣健,不敢徑從皮毛而泄,反留戀於皮毛外,現黃白耳。法利水濕,解火熱,仍從膀胱下走,正不必外逐也。蓋濕熱原在脾不在肺,母逐其仇,子有不共逐乎。故祛脾之濕熱,肺中濕熱自散。用 除濕逐丹湯 :防風、二朮、梔子三錢,赤茯苓五錢,陳皮五分,厚朴、豬苓一錢,甘草、薄桂三分。數劑丹退愈。此利水多,散火少,以濕重難消,水消火亦消。

離魂

心腎兩傷,忽覺己身分為兩,人未見,己獨見,人謂離魂,誰知心腎不交乎。心不交於腎,夢不安;腎不交於心,神發躁。然此猶心病腎不病,腎病心不病也,故夢雖不安,魂猶戀心中,神雖發躁,魂尚依腎內,魂欲離而不能。惟心腎兩虧,則腎精不能交心,心液不能交腎,魂乃離。然藏魂於肝,不藏心腎,心腎虧,肝氣未傷,則肝能藏魂,何至離?不知腎,肝母,虧則無不養肝;心,肝子,虧則無液耗肝,肝又傷,肝傷則血燥,血燥則魂不藏,往來心腎,母不生,子不養,魂安得不離。似宜大補肝血,引魂以入,然心腎不補,仍耗肝氣,魂必復離。用 攝魂湯 :生棗仁、當歸、棗皮、茯神、巴戟五錢,麥冬、熟地、白芍、人參一兩,遠志、柏子仁、白芥子二錢。數劑不再離。此三經並治,腎水潤,肝不燥,肝血旺,心不枯,自然魂定神安,目不歧視。

思想情人不見,以至魂夢交接,醒又遠隔,晝思夜夢,忽忽如失,遂覺身分為兩,知外事,人謂離魂,誰知心肝氣鬱乎。肝藏魂,氣鬱肝氣不宣,宜魂不出,何反出?夫肝鬱必克脾,思又傷脾,脾傷不能輸精於心肝,心氣必燥,肝因鬱血干,無津以潤心,心更燥,心燥則肝氣不安,欲出氣顧心,情人不見愈郁,鬱極火炎,魂不願藏於肝,隨火外出。魂既外出,軀殼未壞,故能回顧己身,視身為二。必須舒肝鬱,滋心燥,兼培脾土,使土氣得養,生津即能歸魂。用 舒魂丹 :人參、白芍一兩,當歸、白朮、茯神、麥冬五錢,丹砂末、菖蒲、柴胡、鬱金、花粉、甘草一錢。二劑愈。此心、脾、肝同治,舒肝為甚。病成於郁,解鬱神魂自定。

狂初起,身在床能知外人,口罵詈,嫌人不出戶迎,人亦為離魂,誰知胃火犯心乎。心本生胃,誼關子母,何敢犯心,使心神出外?不知胃乃心嬌子,胃弱則心火養胃,胃強心反避胃矣。蓋心火寧靜,胃火沸,胃且自顧不暇,甚至犯上作亂,心君姑息,寧下堂而避胃火,故心神外出成離魂。夫魂離宜隨亡,何尚苟延?因心神雖出,心氣猶未絕耳。舍 人參石膏湯 無二法。然必須大劑,恣其酣飲。最宜多者石膏,其次人參。大約石膏宜二兩,人參鬚一兩,倘畏首畏尾,少用人參、石膏,均無濟。或謂多用石膏,少用人參,何不可?嗟乎!定狂雖藉石膏,返魂非人參不可,蓋魂出回宮,搖搖靡定,非多用人參,將何以鎮國。

疰夏

夏令便身體昏倦,四肢無力,思睡,腳痠腿軟,人謂疰夏之病,誰知腎水乏乎。夏令火炎,流金爍石,全藉腎水,則五臟不至乾燥。然四時皆相生,獨夏火剋金,人至夏常困倦,但不至疰夏之甚。疰夏者非夏天精泄之故,乃冬不藏也。精不藏於冬,火難盛於夏,困乏之形見。然夏令火盛,多傷脾胃,困乏自是胃氣弱,脾氣衰,與腎水似無干。詎知腎無水,不能分潤脾胃,脾胃水乾,何能制外火之旺乎。火無水制,土受火刑,則脾胃無津,勢難轉輸手足,四肢無力,精神倦怠。必以健脾開胃為主。脾健胃開,飲食自化,精以生。腎水又得補腎藥蒸動脾胃氣,水土不相剋而相生,何慮疰夏之病哉?方用 勝夏湯 :白朮、茯苓、棗皮二錢,陳皮二分、人參五分,北味、神麯三分,熟地五錢,白芥子一錢,山藥、芡實三錢,炒棗仁三錢。十劑精神煥發,二十劑身健。輕重多寡,配合入妙,既無陽勝,又無陰衰,醒脾胃氣,生心腎津,可久餌效,亦可近圖功。

炎伏懶,飲饌氣力全無,腹中悶脹,少遇風涼,大便泄,人謂疰夏,誰知脾氣困乏乎。夫腎先天,脾後天。脾氣健,飲食自化精以供先天腎水之不足。春冬先傷脾土,則土衰難以化物,飲食必停胃中。水無脾土資生,則腎氣更涸,何能分布筋骨?此精神氣力所以乏也。然欲脾氣生,須補腎中水火。用 八味丸 :熟地八兩,棗皮、山藥四兩,丹皮、澤瀉、茯苓三兩,附子一枚,桂二兩。六味補水,附、桂補火,補火水多於補火,則火得水益而不燥,土得火利而不濕。此補先天以益後天法也。

腳氣

兩腳忽紅腫發熱,兩脛俱浮,作癢痛,人謂傷寒,誰知腳氣乎。傷寒原有腳氣門。腳氣感染濕熱,先下受,傷寒感風寒,先上受,故傷寒屬陽症,腳氣屬陰症。陽病變陰似難治,陰病變陽似易醫,殊不知濕熱從下感,宜從下治。若用風藥,邪上行反致上犯,以風藥多升陽,陽升陰邪一至,犯心即死,非陰變陽之謂也。所以腳氣忌用傷寒法。宜下消濕熱,身熱自解。方用 消跗散 :茯苓、苡仁一兩,茵陳、防己、梔子(炒)、木瓜一錢,澤瀉三錢。數劑全愈。方利小水,使濕熱氣盡從膀胱下泄,不必又散邪。或疑身發熱未必無邪,何但利小便邪即散?夫膀胱,太陽經也。風邪初入,多在膀胱,膀胱大利,邪又何居?況腳氣原無風邪,不過膀胱氣壅下不行上發熱。今治下而下通,上又何不通。上下氣通,熱自解。一用風藥,引陰濕入陽分,反成不治。蓋散邪斷斷不可。冬月且然,況三季乎。

中邪

忽見邪,大罵,自責,口吐頑涎,目上視,此中肝氣邪也。夫邪不同,不離五行者,近是。此中木氣之邪。木邪親木,又何疑?然肝氣不虛,邪何從入?是邪乃肝氣自召也。治邪必須治正,正旺邪難留。然邪旺,一味補正,邪拒不入,亦必敗之道也。又須仍佐祛邪,則邪自退。用 逐客湯 :柴胡、白礬二錢,茯苓五錢,半夏、炒梔子、神麯、白朮三錢,白芍一兩,菖蒲、甘草、枳殼一錢。四劑全愈。方平肝氣瀉火,補肝血而化痰。痰火既清,邪又何藏?況半是攻邪之藥,木邪既旺,其敢爭乎。

猝遇邪,忽臥倒,口吐痰涎,不能出聲,發狂亂動,面目大紅,發或上指,此中心氣之邪也。心屬火,邪中心,即火邪犯心。心君寧靜,邪犯立死,斷不使邪附於身,發狂亂動,時日多延。不知此火邪犯膻中府,非犯心也。惟膻中非心比,何即不能出聲?蓋相臣盜執,君膽顫,緊閉皇宮,何能頒文討賊,號召勤王?相恐貽害君主,怒氣忠勇上現於面,目皆盡裂而又身無寸鐵,情激嗚咽,發上指,此邪激外祟形也。然相必庸碌,邪乃敢犯,不治膻中虛,惟泄火邪,則正益虛,邪益旺,非治之善也。用 助相祛除湯 :人參五錢,茯苓、生棗仁、半夏、白芥子三錢,遠志、黃連、白薇二錢,甘草、枳殼一錢。此助膻中氣,兼泄火消痰,邪不敵正而自遁,如朝堂變亂,羽林雲集,聖主憑城指揮,相長恃無恐,大呼斬殺,賊猶敢拘執相臣乎。

忽中邪,目見鬼神,口胡言,或說刀斧弓矢傷身疼痛,呼號不已。此中肺氣邪。肺屬金,邪乘肺氣虛入,自是金氣邪。其神必金甲將軍,其鬼必猙獰,或斷頭折足,帶血淋漓,似非內召。然肺藏魄,肺虛魄外遊。魄陰,鬼神亦陰,同類尤易召入。且肺主皮毛,肺虛毛竅盡開,邪乘空竅入腑,由腑入臟。必須治肺氣虛。但肺嬌臟,治肺藥不能直入肺,則攻邪藥又何能直入肺?然肺畏火喜土,補脾胃,肺氣自旺;泄心火,肺邪氣自衰;少佐消痰逐邪藥,何邪不散。用 助金祛邪丹 :麥冬一兩,茯苓五錢,黃連五分,蘇葉、甘草、人參、陳皮一錢,桔梗、花粉、神麯二錢,白朮三錢。三劑愈。此方心肺脾胃同治也。攻邪不傷正,故正回邪即散。

猝中邪,眼目昏花,或見婦人小兒,目注戀,彼此調笑,遂心魂牽纏,譫語淫亂,低聲自語,忽忽如失。此腎氣水邪也。邪乘人邪念而入,古云:心正不怕邪。然邪念生,正不衰,邪烏能並。惟正虛又起邪念,是予可入之機也。但腎有補無泄,似人腎氣無不虛者。不知此言腎中真陰,非言腎中正氣。正氣虛,邪火旺;邪火旺,邪氣生。所以正氣未漓,雖真陰少虧,邪不能入。惟真陰大虧,正氣又喪,邪始得憑。法須補腎正氣,邪不必治。蓋攻腎邪,必損正氣。邪不攻,邪又何散?詎知攻腎邪不在攻腎在攻胃,以胃為腎關也。邪在腎關,腎正氣不能上通心,故作鄭聲。搗關門之邪,正救腎也。用 搗關救腎湯 :人參、芡實、玄參五錢,白朮、山藥、苡仁一兩,白芥子、澤瀉、半夏三錢,知母、厚朴一錢。三劑全愈。方妙在治胃邪仍是治腎藥。或謂治腎不宜治胃?以胃上腎下,腎邪宜直入矣。何治胃能愈?不知入腎藥必先入胃後入於腎,邪雖因腎虛入,但入腎不肯仍安於腎,故泄胃邪即泄腎邪也。今兼治,則二經俱無藏邪之地,故奏功。

忽感邪狂叫,見人則罵,大渴索飲,身出汗似亡陽,然亡陽必躁動非常,此雖高聲狂叫,臥在床,絕不登逾垣,聽木聲大笑,聆人言開顏,畏天光日色。人謂陽明熱病,誰知中土氣之邪乎?脾胃,土,脾陰胃陽。土邪多不正之氣,故病兼陰陽。攻陽,陰邪未去,有逗留;搗陰,陽邪仍在,多狂越。必陰陽兩治,邪始不停留。用 兼攻湯 :石膏五錢,人參、南星、半夏三錢,白朮、麥冬一兩,陳皮一錢,厚朴二錢。三劑全愈。方泄陽火、平胃、祛陰痰、養脾。脾胃氣旺,正足攻邪,邪自散。人以脾胃為主,土正氣衰以致土之邪入。邪入,正土即崩,可不急補正氣乎?故諸邪襲人,皆急補正,土邪尤甚。固脾使不崩摧,生胃使不消敗。倘徒攻邪,必死,戒之。

魅憑經年不愈,裸體瞠目,大聲罵打,見藥即傾地。人謂邪入心,誰知火熱在胃乎。胃火一發多不救,何魅憑反不發狂?或謂裸體、瞠目、詬罵、打人,非狂乎?然狂乃自己發狂,魅憑己不欲狂,代為之狂。此仍是祟,非病。然病成於祟似狂,畢竟有因,不治狂豈能愈?惟無祟可治狂,有祟治狂,藥不能入口。然狂病必胃熱,熱病見水,必心快朵頤。吾用水解熱,即用水定狂。用 軫水散 :用蚯蚓數十條,搗爛,投水中攪勻。少頃,去泥。取淨水一大盆,放病者前,切不可勸飲,病者見之色發,必自飲。安臥醒,狂定祟去。夫祟喜潔惡穢,水入蚯蚓則穢,宜魅惡。然水投病者所喜,祟不得禁其飲。蚯蚓解胃熱,又清心,故入即爽。然清心熱解,祟安可憑。

中妖

偶遇妖狐,纏綿不去,骨瘦形枯,瀕死。妖狐本盜人精,精為人根本,然房勞過泄,必勞筋骨,因此成癆,自不救。狐媚盜精人人昏迷後取,其筋骨安閒,雖泄精多,苟藥得宜,尚可接續,以夢中竊盜,腎根未漓也。然徒大補精,終為妖取,必內外兼治,狐媚可祛。內用 斷媚湯 :巴戟、人參、熟地一兩,棗皮、茯苓五錢,日一劑,須服三月。外用 卻媚丹 :花椒一兩、生附子、細辛三分,麝香一分,砂仁三粒,瓜蒂三枚,三奈一錢。為末,蜜調。男搽玉莖上下,女搽玉戶內外,狐見必大罵去,不再來。如此七日,斷跡。內治不過補心腎,外治實有妙理。妖迷人,先以唾入人口咽其精即昏迷,妖乘迷,乃用舌戰,人如夢非夢,任其口吮,樂甚而泄精。外治藥非妖所喜,吾即因其惡而制之。

妖綢繆繾綣數月,身干皮裂,宛如蛇皮斑,此蛇祟也。蛇系至陰,能盜至陽之氣。肺主氣,肺氣盡為蛇妖所吸,則肺氣不能生津,津枯肺無所養。肺主皮毛,內既不能養肺,又何以養皮毛?此燥裂如斑之形見。法宜補肺氣。然補氣,邪正所喜,不若用解毒藥於健脾利水中,則邪易散,正可回。用 逐蛇湯 :白芷、蒼朮、車前子一兩,白朮二兩。小便中必有黑氣噴出,隨溲而泄。四劑斑少軟。另用雄黃、白芷二兩,為細末,滾水煮數沸,乘熱薰洗。如是三日,斑盡消。仍服前湯,四劑愈。再用 四君子湯 加味治。人參、茯苓三錢,生草二錢,白朮、麥冬、百合一兩,天冬、沙參五錢。一月復原。否則,毒雖解,弱極成癆瘵。蓋蛇最怕白芷,藥在房煎,彼聞氣即遁。但煎藥、修藥時,俱不可令人知,以人不知,妖斷不覺。

身體伶仃,有皮無肉,胸脅間長成鱗甲,然健飯,人謂與龍交致此。然與龍交,身變鱗甲必有肉,蓋為龍所愛,豈有喪命之理?且與龍交,龍必輸精氣,人且變龍,遇風雨而化去,安有僅存皮骨者乎。此非龍交,乃龍盜人氣而肉盡消耳。真氣為龍所盜,蓋龍屬陽惡陰,人精屬陰,故吸氣不吸精,猶存人世,長成鱗甲。蓋胸脅生鱗甲,吸氣時不能一口吞嚥龍氣,呼吸之間,龍涎偶沾濡胸脅,遂生鱗甲。此必入水沐浴,龍怒其穢濁而得也。必化龍毒,大補真氣。用 解鱗丹 :人參三兩,白朮二兩,茯苓、當歸一兩,生草、麥冬五錢,肉桂二錢,白礬二錢,丹砂(末入藥煎,不可生用調服。取熟用,有毒以攻毒)、白芥子三錢。一劑甲消,再劑氣旺。減藥半,二十劑全愈。方補氣,少佐白礬、丹砂。白礬最軟堅化痰,丹砂最化魚龍毒,二味入補氣中,全無干礙,故成功。或問:龍吸人氣,陽氣盡散,宜胃氣消,何健飯如故?詎識胃為腎之關,腎精未散,胃火猶存,腎火上蒸,胃火接續,胃氣升,故可救全在此。

山林遇少婦,野合大戰,泄精如注,倦極困臥,醒失婦,玉莖先微痛,後大痛,三日腫如黃瓜。人謂浪戰傷,誰知妖毒乎。花妖,花木精也。花木毒不宜至此,不知物歷年久皆有毒,花木經千年,孔隙間無蛇蟲居乎?得冒靈氣,雖已成精,毒留未化。然木氣慈仁,花妖每不殺人,不過盜人精氣以圖化身,不意毒尚在,致玉莖腫痛。一度不再來者,彼亦赧顏耳。花木精不皆情物,有化老人,化道士,化秀士者,不只化女以迷男子也。化女多使玉莖腫痛,化男反無恙耳。故老樹成精,每得婦人精氣,便能立變為人,或投胎奪舍而去。惟化女,未免貽害於男。天故惡其過,使人斬伐,花妖每不成人也。樹妖、花妖均盜人精氣,樹妖得成正果,以求道心切,又不壞人,天所恕而成也。倘樹妖純盜人精氣,不死不休,為天所怒,非遭斧斤,即遇雷霆。玉莖腫再不至者,畏天耳。用 安陰湯 :生草、茯苓五錢,蚯蚓二條,蔥二枝、黃柏三錢。一劑愈,以渣再煎湯洗。生草解毒,茯苓利水,蚯蚓最善消腫,黃柏祛火,蔥發散,同群共濟,引毒從膀胱出,毒出腫自消。

遇山魈,不覺目挑心許。投佩帶,勾言語,遂引入家,相相合肆淫,體消瘦。久之,時隱現,常去來。彼必自稱「仙子」,號「真人」,且能體人所欲,飲饌金物,心思立有。惟山魈來,必欲人盡衣裸體而戰,不似他妖喜掩飾也。此甚於花妖,輕於狐貍,蓋狐貍盜精,不盡不止;山魈只吸人氣,適可而止。然狐貍易祛,山魈難遣,以其具神通,未便以草木藥治也。然得法正無難。山魈,陽妖,必自喜陰,故逢女則易合。然性最喜潔惡穢。裸體戰者,恐女子之穢也。用 善穢湯 :犬肉二斤,先煮湯二碗。入:人參一兩,紅鉛紙一片、蓯蓉、二蠶砂三錢,雞卵二枚,山羊血、龍骨末、秋石一錢。山魈知之,必在房大罵,須令鑼鼓喧天,大鬧房中,彼必大笑。後以此湯灌病人,得飲一口,山魈知之,大笑而去。乘山魈去,即以犬羊血塗病人面與下身不便處。彼必再來,見此形狀,必絕交。此乘好潔而亂之也。此方皆穢物,又助氣藥,在妖惡,於人宜。

洲渚或遇矮人,或長老,鬚髮頒白,道貌可觀,引至家,談心論道,莫擬蹤跡。間有化秀士,鬥風流,變妖姬,逞姣好,挑以美言,贈以珍物,惑人野合。久之,採戰吸精,盡情恣欲,逐之不避,罵之生嗔,飛砂走石,壞屋倒廬。此魚鱉元龜水妖也。水怪宜不能離水,不知物至千年,皆能變為人。既能變,何憂陸地之遊乎?蓋人氣最靈,物得之可以入道,原只欲竊人精氣,不想害人,故天置不問。迨與人接,欲盡取後快。遂動殺念,作祟興妖。法不祛他妖,以他妖生於陸,水怪生於水也。用硫黃數兩,研末煎湯,遍灑家內外,房中時燒之,使氣味充閭,彼畏不敢入。另用蒼朮一兩,白朮二兩,煎湯與病人服。將渣雜硫黃煮,薰病者衣被,永絕其跡。二術純陽之氣,妖聞之最惡,況硫黃相剋,安得不避。

中毒

服砒霜,疼痛欲死,不急救,必腐腸爛胃,嘔紫血死。砒霜乃石,不過經火煅煉,毒何至此?蓋生於南嶽山,鍾南方火毒,又經火氣,氣大熱,又大毒,極酷烈,安得不殺人。性又善走,下喉升降腸胃,往來上下,脫薄皮穿人死。疼痛欲死,正毒攻突也。法必吐出毒。然吐難盡去,必用解毒藥。世有用羊血以吐,亦有生者。但初服可救,時久入胃不治。今有 救死丹 ,久暫並治。生草三兩、瓜蒂七個,玄參二兩,地榆五錢。下喉即吐。再煎渣服,又吐。砒善上升又下行,甘草最解毒,得瓜蒂動吐,毒從上出;又得玄參、地榆解大腸火,上下共解。況二味潤中解毒,故神效。惟服之不吐者,此腸胃已壞,不治。急救之可耳。倘不及煎藥,急將飯鍋煎藥灌之,免因循失救。

服斷腸草,初胸前隱疼,久之氣不通,至腹痛,二便俱閉人死。此即鉤吻草,至陰之物,狀似黃精,但葉有毛鉤二個,最閉氣,尤使血不行動,氣血閉塞,人死,非腸固能斷也。閩廣多生,婦女小忿,每偷食,覓死如飴,取不大疼痛也。世有灌羊血得吐則生,亦有不肯吐者不救。不知此草殺人甚緩,不似砒霜酷烈。用 通腸解毒湯 :生草、大黃、金銀花一兩。一劑瀉愈。方用生草、二寶解毒,大黃迅逐通氣,毒解氣通,何能作祟。

食漏脯致胸膈飽滿,吐瀉,大腸如刀割,泄不止,人死。漏脯者,即隔宿肉食,屋漏水滴入,故名。何致毒殺?蓋屋久必有蛇蠍行走,塵灰倒掛,系蛛蟲毒物結成。天雨隨水而下,入肉食,結而不化。食之,安得無事?縱未經蛇蠍行走,食之雖未必死,病斷不免。倘誤食,疼痛吐瀉,急用 化漏湯 :山楂、大黃、厚朴三錢,生草五錢,白芷、麥芽二錢。不必三劑。此先消肉食,所以大黃推蕩,白芷、甘草從中解毒。

人有飲吞鴆酒,白眼朝天,身發寒顫,忽忽不知,如大醉之狀,心中明白,但不能語言,至眼閉即死。夫鴆毒乃鴆之類,非鴆鳥之羽毛,亦非鴆頂之紅冠也。鴆鳥羽毛與鶴頂紅冠皆不能殺人,不過生病,惟鴆糞則毒。此鳥出於異國,異國之人,恐言鳥糞,則人必輕賤,故但名為鴆,以貴重之也。此鳥非蛇蠍不食,故毒勝於孔雀之糞。孔雀之糞,沖酒飲之,有死有不死,鴆酒飲之,則無不死矣。蓋鴆毒性熱而功緩,善能閉人之氣,所以飲之人即不能語言。發寒顫者,心中熱也。心脈通於眼中之大眥,心熱則目必上視。眼閉而死者,心氣絕目乃閉也。幸其功緩,可施救療之法,無如世人未知。鐸逢異人之傳,何敢自隱。飲鴆酒者,倘眼未閉,雖三日內,用藥尚可活。方用 消鴆湯 :金銀花八兩,煎湯取汁二碗,用:白礬三錢,寒水石三錢,菖蒲二錢,天花粉三錢,麥冬五錢。再煎一碗灌之。一時辰後,眼不上視,口能出言。再用前一半,如前法煎飲,二劑愈,斷不死也。嗟乎!鴆毒之殺人,醫經並未有言及有救療者,世人服鴆毒亦絕少,似可不必傳方。然而人事何常,萬一有誤飲鴆酒者,以此方救之,實再生之丹也。

食鱉腹大痛,每有手足發青死者。鱉無大毒,因有蛇化者,有龜魚化者。龜魚所化,俱益人,蛇化最毒。腹下隱有蛇皮狀,且色大紅,食必殺人。腹大痛,毒攻腸也。手足屬脾,毒中脾,現於手足,故發青。仍當解蛇毒。白芷、雄黃末三錢,山楂、丹砂末、枳實一錢,茯苓五錢。二劑愈。白芷、雄黃制蛇藥,山楂、丹砂化魚肉,合用則毒消。加枳實最去積,茯苓尤利水,更易解散。

誤服蒙汗藥以致頭重腳輕,口吐涎沫,眼瞪不語。村店多此藥,蓋乘人心迷取財物,醒來恍恍惚惚,辨別不真。其藥大約天仙子為君,加狐心等物,但不殺人,世以涼水解亦能少蘇。但涼水停心下,虛人必變他症。用 止迷湯 :茯苓五錢,生草三錢,瓜蒂七枚,陳皮五分。大吐醒,斷不忘前事。蓋茯苓通心,生草解毒,陳皮清痰寬中,又得瓜蒂上湧,使藥不停心,一吐氣清神朗,又不致五臟反覆。或問蒙汗藥必痰迷心竅,何不用生薑開之?不知天仙子得姜愈迷其心,斷不可用。

兩粵有下蠱毒於飲食,吃之,面目漸黃,飲食倦怠,二三年無藥解,必暴亡。世傳土人將各毒蟲與蛇蠍等投缸中,使彼此相食,食完,取一不死者為蠱母,此訛也。彼地別有蠱藥,乃天生之毒。土人秘治蠱方,法不傳。大約用礬石。蓋礬石清痰,善化堅。蠱積腹中,內必堅硬,外痰包,故一物兩用,奏功頗神。然柔弱者多,剛健者少。又蠱毒結胸腹,正氣必虛,徒用礬石不虛虛乎?必須補氣血中,加消痰化蠱藥,則有益無損。用 破蠱全生湯 :人參、當歸一兩,茯苓五錢,生草、白礬、半夏三錢。三劑愈。此補氣血,化痰塊。正旺邪自消,又攻堅消蠱,何蠱不散。

食蕈吞菌,胸脹心疼,腹痛腸泄而死。蕈、菌亦芝草,生莎葉朽木間,所謂腐臭出神奇也。然竹根柎柯生蕈生菌者,以土之濕熱也。必叢聚蛇蠍惡蟲。土中有蟲氣必上騰,蕈菌得氣濕而不寒,易於發生,較他產更肥,又多毒。用 解菌湯 :生草二兩,白芷三錢。服後,用鵝翎掃咽喉,必盡吐愈。或已過胃,引之不吐,必腹疼下泄,可全生。蓋生草解毒,白芷制蛇相助,成功至易。

食牛犬肉心痛,欲吐不能,欲泄不可。此毒結心胃,不升不降也。牛犬肉本補精血,此必牛太有病,將死時又加束縛,激動怒氣,毒結皮膚心肝,人食成病,甚至暴亡。法宜消肉食,佐以解毒,則脹悶寬,不死。用 消肉化毒丹 :山楂、神麯、雷丸、大黃三錢,枳殼、厚朴一錢。一劑大下,肉盡出。此下逐神方。倘可上湧用吐法,不用下法。倘吐不效,急服此方。

短見服鹽滷毒,必口咸作渴,腹疼痛,身踡腳縮,死。鹽補腎,何殺人?不知鹽滷味苦,先入心,心遇鹽滷,氣抑不通;鹽滷見心不受,乃犯腎;腎見味苦又不受,遂往來於心腎間,心腎氣不交,鹽滷流入腸,不救。蓋二腸最惡鹽滷,入之腸必縮小成結。腸結氣又不通,安得不踡死?必用甘以解之。生草三兩,煎湯救之。初服滷,加淡豉一兩,必吐。如服久,加當歸二兩,俱同煎飲。腸潤未必皆死,要在活變。

恣飲燒酒醉死,身必腐爛臭穢。酒性熱,燒酒純陽無陰,尤至熱。多飲醉倒,熱性發作,腐腸爛胃,往往不免。用井水頻撲心胸,解發浸頭於冷水中,待溫,又易冷水,後用 解炎化酒湯 :人參一兩(苟無,以黃耆二兩代),柞木枝二兩,黃連、寒水石三錢,茯苓五錢,菖蒲一錢。水煎一碗,以冰水探冷灌之,得入口即不死。以柞木枝解酒毒,菖蒲引入心,茯苓分消酒濕,人參固真氣,使不隨酒散。燒酒,氣酒也。熱極氣易散越,固真氣,火毒可解。不然火消毒解而氣脫矣,此參所必用也。

愛食河豚,致血毒中人,舌麻心悶,重者腹脹氣難舒,口開聲不出,久不治,害人。河豚,魚也,何毒至此?且食之有中、不中者?蓋因腸胃有宜、不宜也。大約肝血燥,胃氣弱,多中毒。蓋河豚善怒,性不寬廣,食之自動氣。人肝血燥,肝氣自急,以急投急,不增其急暴乎?氣急腹難舒,故心悶。氣急聲難出,故舌麻。必吐出其肉,則氣舒腹寬,聲出口閉。用 瓜蒂散 治:瓜蒂七枚,白茅根、蘆根一兩。大吐後,前症盡解。古有「拚死食河豚」之語,其實不殺人,但與性怒者不宜。

腸鳴

腸自鳴,終日不已,噯氣吞酸不休。人謂脾氣虛,誰知肝氣之旺乎。肝不郁則脾舒自化,水穀之精下傳二腸,腸亦安然輸輓,順流而下,何有不平之鳴?惟肝木克脾,則土氣不伸,腸乃鳴。腸鳴乃土氣動,非金水動也。坤道主靜,坤中有風,震動之聲出,如雷霆之轟,天崩軸,非明驗乎?故不必治腸,但治脾土。亦不專治脾,但治肝木,肝木風靜,土氣自靜。用 安土湯 :白芍、甘草一兩、柴胡、炮姜一錢,茯苓三錢,蒼朮、神麯二錢。二劑全止。此肝脾同治法。肝正脾得養,脾安腸自通。不止鳴,鳴自止。妙在多行肝鬱,故特神。

飢後腸鳴,按之少止,人謂大腸虛,誰知胃氣虛乎。腸鳴自宜腸虛,何屬胃虛?蓋胃氣,腸氣也。足陽明,胃;手陽明,大腸。故胃燥,大腸亦燥;胃虛,大腸亦虛。大腸糟粕必由胃入大腸,氣虛必得胃氣來援。今胃虛,僅可自顧,安能分布大腸?此大腸匱乏,求濟於同經之胃而頻鳴。法須助胃氣,胃強腸實,何致空虛作鳴。用 實腸湯 :黃耆、白朮一兩,茯苓、山藥五錢,甘草、神麯、北味一錢,肉果一枚。一劑止,四劑不發。此大補胃氣,絕不實大腸。然大腸自實,鳴自止,名實腸湯何不可?

腸中作水聲,如囊裹漿狀,此水畜大腸也。大腸之開合,腎操其權。腎權者,腎火也。大腸寒熱,全視腎火。大腸寒,水注於中不化,故作聲。然大腸能容糟粕,不能容水,水入大腸,宜隨糟粕出,何反作水聲?蓋大腸下為直腸,直腸下為魄門,乃肺操政,非腎操政。肺居上游,有無可如何之勢。然肺不能禁邪水之入,實能斷邪水之出,蓋大腸與肺為表裡,肺氣不下行,大腸之氣因而不泄。魄門,正肺門。肺門謹閉,水從何出?所以作裹漿之聲。補命門火,兼利水,水從膀胱而化。用 五苓散 :白朮、茯苓五錢,豬苓、澤瀉一錢,肉桂三錢。一劑膀胱若決江河,二劑聲息。五苓利水聖藥,多加肉桂,使腎氣溫和,直走膀胱,水有出路,豈尚流入大腸哉。

自笑門

大笑不止,或揹人處自笑異常,人謂心有邪熱,誰知心包火盛乎。心包,膻中之官,喜樂出焉。宜笑而笑,何病之有?所怪者,無故大笑,似祟憑而非也。祟憑必有奇異之徵,不只自笑。膻中為心主相,過熱失其喜樂之令,權門威赫,妄自尊大,縱欲窮奢,隨地快心,逢人適意,及後不必喜亦喜,無可樂亦樂,豈相臣素志。亦權大威傾,勢趨習移然也。膻中火盛自笑,正類此。法泄膻中火,笑自止。用 止笑丹 :生棗仁、黃連、丹參、花粉二錢,犀角屑五分,丹砂末、生草一錢,丹皮、麥冬、茯神三錢。三劑愈。此泄心包火,仍是安心君。蓋心君清明,相自不敢背主,故安心正安心包。

忽哭忽笑,人謂祟,誰知積痰類祟乎。此病半成於心氣虛,心虛不能自主,或哭或笑生。蓋心氣一虛,不能生胃,胃氣亦虛。胃虛何能化物?水穀入胃,不化精而化痰。痰既化,痰將安往?勢必仍留胃中。胃苦痰濕,必取心氣以相資。心虛不能生土,痰即乘勢入心,心惡痰犯,堅閉不納,又恐胃土沉淪,故心痗而作痛。痛至則哭,痛失則笑,亦其常也。用:茯苓、白朮五錢,甘草、陳皮、半夏三錢,竹瀝二合。水五碗,煎三碗,頓服。以鵝翎掃喉,必吐痰升許愈。蓋痰在上焦,非吐不出。非用二陳為吐藥,則舊痰出,新痰又積,笑哭不止。惟此一治,永愈。

無故自悲,涕泣不止,人謂祟憑,誰知臟燥乎。臟燥,肺燥也。《內經》曰:悲屬肺,肺之志為悲,又曰:精氣並於肺為悲。是悲泣,肺主之也。肺經虛,肺氣乾燥,無以潤肺,而哀傷欲哭,則自悲涕泣是肺氣匱乏,補肺何疑。然肺嬌臟,補肺,肺不受益。必補其母,土旺金自旺。用 轉輸湯 :人參、茯苓三錢,甘草二錢,小麥、白朮五錢,大棗十枚。十劑愈。此用參、朮、茯、甘補脾,脾旺,金不再弱。但肺燥而悲,不潤肺解燥,反助土生火,不益燥乎?不知乃肺氣燥也。助土生火,正助金生氣,氣旺燥自解。大麥成於麥秋,有秋金之氣,入於參、朮、苓、草,無夏火之氣,故成功。

少拂意,即怒氣填胸,不能自遣,人謂肝氣抑,誰知肝血少乎。肝性急,宜順不宜逆。拂抑,逆也,必動怒,怒極傷肝,輕則飧泄,重則嘔血,然此乃猝然肝因怒而成。若肝血少,不必有可怒即大怒,不必遇當惱即甚惱。蓋血少則肝燥,燥則氣逆也。故前症實,後症虛。然實者火實,非血實;虛乃血虛,非火虛。症異治亦殊。用 解怒補肝湯 :白芍一兩,當歸五錢,澤瀉、柴胡、荊芥、甘草一錢,枳殼三分,丹皮三錢,天花粉二錢。五劑,自不易怒。此平肝,非泄肝。肝得補而血生,郁得血而易散。即天性多乖,平生多惱多服此藥亦免病。

晨夕遇無故心煩意燥,不能遣,夜則口乾舌燥,只一更睡熟,余常醒,人謂肝血少,誰知腎水涸乎。肝,腎子。子弱由母虛。蓋肝必得水灌溉,枝葉敷榮。今腎水日耗,自顧不遑,肝木黃殞,勢所不免。肝燥無液養心,此所以不臥,必大補腎水,甘霖大降,田疇沋渥,將見萌芽條達,隨風快暢。自然心火取給腎宮,腎水足濟心主,肝氣往來相通,何順適乎。用 運肝湯 :熟地一兩,棗皮四錢,歸、芍五錢,北味、炒梔子一錢,玄參、丹皮三錢。十劑臥安,三十劑遇怒不怒。此補腎六,補肝四。絕不治心,心氣自交腎者,因水足,心不畏肝火,可交通心腎之路也。

喑啞

渴極飲涼水,忽喑啞不出聲,人謂心火亢,誰知肺氣困乎。肺主氣,氣通音亮,氣塞音啞。蓋肺屬金,金實則不鳴耳。但肺最噁心火,火刑金,宜金所畏,金不出聲,理也。何得水反閉?不知水來剋火,則火必為水所克。金幸水剋火,猶恐火刑金。肺氣隨水下降,金沉水底,何能自鳴?此症乃水抑肺不升,非肺之自敗。宣揚肺氣,分消水濕,不治喑啞,自鳴。用 發聲湯 :枇杷葉五片,貝母二錢,茯苓、玄參五錢,百部、蘇葉、甘草一錢,麥冬、雙皮三錢。三劑愈。此方宣肺氣,則肺氣自揚,分消水濕,火勢自降。火降水消,金無所畏,肺亦何故而不鳴。

勞損怯弱,喘嗽不寧,漸喑啞,氣息低沉,人謂肺氣絕,誰知腎水涸乎。肺,腎母,母病何能乳子?腎水不足,日取給於肺,如是子母兩貧,自飢餓不出門,氣息奄奄,所謂金破不鳴也。世謂金破宜補土。土,脾胃也。脾胃生金,但補脾胃多陽藥,用陽藥補土,則陽旺陰愈消,非徒無益,而又害矣。必大補腎水,子富母自不貧。況肺氣夜歸腎宮,向子貧不探,今子富母必榮幸入室。肺氣入腎宮,則將息安寧,何等逸樂。腎且有液以供肺母,則肺金頓生,必氣息從容,重施其清肅。用 助音湯 :熟地、麥冬一兩,北味、甘草、蘇子一錢,天冬、地骨皮二錢,貝母三分,款冬五分,沙參五錢。四劑喘嗽止,二十劑聲出。再服二月,斷不喑啞。後加人參五分,山藥一兩,茯苓二錢,服半年如舊。此肺腎兩補,故克奏將壞之績。

渴甚,舌上無津,兩唇破裂,喉中乾燥,遂失音,人謂肺火旺,誰知心火太旺乎。肺屬金,最畏心火克。然頑金不煉,何以成器發聲?惟金衰,心火過旺,未免刑金,求其聲音疏越得乎?法須泄心滋肺,則火息肺安。然又不可徒泄心。蓋心火有餘,實因腎水不足。水不能制火,火得炎上矣。倘不補水徒泄火,火無水制,徒服寒涼,反增火焰,所謂因激成橫也。用 鳴金湯 :黃連、桔梗三錢,麥冬、玄參、生地五錢,甘草、花粉二錢。二劑愈。妙在泄火且補腎在中。尤妙全不補腎,仍救肺。蓋肺腎子母,救肺正生腎,腎水生,心火降矣。

瘟疫

瘟疫傳染,頭痛眩暈,胸膈膨脹,口吐黃痰,鼻流濁水,或發紅斑,或發如焦黑,或嘔涎如紅血,或腹大如圍箕,或舌爛頭大,或腳痛心疼。人謂天災流行,誰知人召。奇奇怪怪,不可執一,然皆火熱毒鬱而不宣。火木炎上,拂性則蘊藏腹中,所以火閉作熱,熱閉成毒,由來久矣。法宜大泄火毒,以泄鬱悶之氣。第泄火,未免大寒。不先發散,遽用寒涼,火轉閉而不達。須於散中用瀉,則疫如掃。用 散瘟湯 :荊芥、花粉、麥芽、神麯三錢,石膏、茯苓五錢,玄參一兩,生草、陳皮一錢,黃芩二錢。三劑愈。此泄肝胃火,以瘟疫之熱多由二經也。妙在荊芥助石膏、黃芩,泄火又散火。火散,熱發於外矣;火泄,毒化於內矣。火解毒消,瘟神疫鬼鬼自遁。又方:大黃、荊芥、生草、柴胡、川芎、蒼朮各一錢,白芷五分。水二碗,煎八分。一劑回春。此較散瘟湯少異,然皆主散火。瘟疫治法,不可拘執,錄此以備採擇。

又云:偶傳瘟疫,眼角忽大腫,身子驟發寒熱,喉嚨大脹作痛,數日之後,即鼻中出血,口出狂言,見人罵詈,發渴。若飲之水,則又瀉痢不止,不過半月,其人即亡。一見眼角發腫,即用七星湯治之,二劑即愈。若至瀉痢,此方不可救矣。方另用加味術芩湯救之,痢止則生,否則不救。寧傳方以防疫,不可有疫而無方,故磬述之,不敢隱也。二方載後。 七星湯 治傳染瘟疫,眼角忽然大腫,身驟發寒熱,喉嚨大脹作痛,罵詈發渴。玄參、麥冬各一兩,天花粉三錢,甘草一錢,荊芥二錢,神麯一錢,桔梗二錢。水煎服。若鼻中出血,加犀角一錢,切不可用升麻代之,寧用黃芩一二錢。加味 術苓湯 、治前症瘟疫,鼻中出血後飲水瀉痢。白朮五錢,茯苓一兩,貫仲一兩,甘草二錢,車前子五錢。水煎服。痢止則生,否則不救。

種子

交感,女興濃,男先痿,精射不遠,人謂命門之火衰,誰知陽氣大虛乎。氣旺陽旺,氣衰陽衰,此五臟真氣,不只命門真氣。命門真氣乃先天火氣,然非五臟後天之氣不生。世人戕賊五臟,因而命門火氣隨五臟真氣而消磨,安能助命門火?久戰不泄,取女子之歡心以種子,似宜急補五臟陽氣。然但補脾胃氣,心肝肺氣自旺,五臟氣旺,命門火欲不旺,得乎。用 助氣仙丹 :人參、杜仲五錢,耆、術一兩,當歸、故紙、山藥三錢,茯苓二錢。八劑氣大旺,自久戰射遠,男施女愛。妙在補氣不補陰,以病成陽衰,則陰氣必旺。又妙不助火,蓋氣盛火自生。若兼補火,則陽過勝而火炎,復亢烈,反不種子。

泄精只一二點,人謂腎水之虧,誰知天分薄乎。精少人身必壯,何謂天分薄?不知精少者,則精不能盡射子宮,得天限也。得天之厚者,果如此乎?天予人以薄,醫能逆天行道乎?然人苟有遷善之心,醫即有種子之法。恃強鬥力,過思勞心,多食傷胃,皆耗精。苟安閒息力,淡漠居心,節食養胃,藥添精髓。用 生髓育麟丹 :人參、麥冬、蓯蓉六兩,棗皮、山藥十兩,熟地、桑堪乾子一斤,鹿茸、人胞一對、龜膠、枸杞半斤,龜鰾四兩,當歸五兩,北味三兩,柏子仁二兩。細末,蜜搗成丸。早晚滾水下五錢。服二月多,陽事亦堅。方填精益髓,又無金石,久服不特種子,兼延年。切勿輕視此方。

甚健,久戰精泄,如熱湯澆入子宮,婦人吃驚,反不生育。人謂久戰女興闌,子宮緊閉,精不能入。孰知胎胞居心腎間,喜溫不喜寒,精熱宜所喜。然過寒則陰凝,過熱則陽亢,胎胞俱不納。交際胎口未有不啟者,口即啟,安有茹而吐之乎?惟過熱,則口欲開而不能,中欲受而不得,必棄於外,享清涼矣。有坐娠數十日而經來者,正受胎復墮,非外因,乃精過熱難存養也。似宜泄火,然泄火必傷脾胃,反無生氣,何以種玉。但補腎水,水旺火自平。用 平火散 :熟地一兩,玄參五錢,麥冬、山藥、沙參三錢,生地、丹皮、石斛二錢。十劑,精不過熱,交感受胎,且永安。此補陰無大寒,泄火又生陰,無事解氛,自獲退炎之益,何必加知、柏苦寒哉。

泄精,寒氣逼人,自難得子,人謂命門火衰,誰知心包火不助乎。蓋命門火生於下,必得心包火相合。溫和之氣充溢骨髓,始於泄精時,無非生氣。倘命門有火興陽,心包無火濟水,則命門氣散,安能鼓其餘火,發揚於精管哉。用 溫精毓子丹 :人參、遠志、柏子仁、茯神二兩,肉桂、北味、肉果一兩,菟絲、當歸、巴戟、炒棗仁、棗皮、蓯蓉、故紙三兩,鹿茸一對、黃耆八兩,砂仁五錢,白朮五兩。為末,蜜為丸,日酒送一兩。完一料,精溫。方溫中有補,雖助心包,仍益命門。二火同溫,陽春遍體,不能生子,吾不信也。

精滑極,至玉戶便泄,欲強戰不得,人謂天分弱,誰知心腎兩虛乎。久戰,命門火旺也。然作用雖出於命門火,操權實在心宮火,蓋命門火聽令於心。心衰,權反移心包。故心火一動,心包火即操柄,心即謹守其精,心包暗送門外。至於望門泄精者,不特心衰,心包亦未盛也。法補心火,不可泄心包火。蓋泄心包火,心火益衰耳。用 濟火延嗣丹 :人參、北味、當歸三兩,黃耆、巴戟八兩,黃連八錢,肉桂、柏子仁、遠志、金櫻子二兩,白朮五兩,龍骨、牡蠣煅一兩,棗皮、芡實、山藥四兩,鹿茸一具。為末,蜜丸,滾水下一兩,不拘時服。三月可久戰,一年如換一人。此心腎兩補,不專尚大熱,故可久服延年,非惟健陽生子。然忌房事三月,始保長久。否則,不過期月之壯,種子目前。

身肥,必多痰涎,多不生子,此精中帶濕,流入子宮仍出也。精貴純,濕氣雜之,胎多不育。飲食原化精不化痰,何有濕氣入之?不知無痰者,飲食皆化精。多痰者,食雖化精,濕多難化,遂乘精氣入腎時,亦同入矣。正以遍身痰氣,腎欲避濕而不能。濕入腎,精非純粹,安得育麟。須先化痰。然痰生本於腎氣寒,多痰由於胃氣弱。胃為腎關,《內經》年久,訛「腎為胃關門」。胃氣弱,不能為腎閉其關門。腎少真火,力難爍乾溼氣,水泛為痰,且上浮不降。必當治腎胃二經,健胃,痰可化,補腎,痰可消。用 宜男化育丹 :人參、白朮、山藥、芡實、熟地、苡仁五錢,半夏、白芥子三錢,茯苓一兩,肉桂二錢,訶黎勒五分,益智一錢,肉寇一枚。服一月,痰濕盡除,交感亦健,生子永壽。此補腎三,健胃七,胃健腎更健,胃強能分水濕,何濕入腎乎?又腎溫足以運用,即有水濕入腎,自能分泄尾閭,則精咸純粹。

面生痿黃,不能生子,乃血少也。或生子,亦乾瘦,久成兒癆。人謂小兒不慎飲食,或咎乳母汁薄。人動云父精母血,不知男子氣血全足,精亦全足。苟氣有餘,血不足,精自偏枯。精偏枯雖幸成形,烏能無偏盛之病。先天無形之血,能生後天有形之血;若後天有形之血,不能生先天無形之血。故食母乳,吞肥甘,終不能生兒血以全活。然父少血,可不急補哉。但血不能速生,必補氣,氣旺而血旺。或疑血少補氣,恐陽旺陰衰。孰知血少由於氣衰,補氣生血,又何疑乎?用 當歸補血湯 :黃耆、熟地五錢,當歸一兩。四物補血不補氣,故不用。若補血湯,名補血,其實補氣。原方用黃耆一兩、當歸五錢,重補氣也。今用當歸為君,黃耆為臣,又佐熟地滋陰,是重補血,氣自生血,非血以助氣,氣血兩旺,根深本固矣。

懷抱素郁不生子,人謂命門火不宣,誰知心肝氣鬱乎。火性炎上,憂愁則火不揚,歡愉則火大發。木喜條達,摧阻則木抑不伸,悠揚則木直不屈。境遇倫變,心欲怡悅不能,肝欲坦適不得,勢必興致蕭索,久則陽痿不振,何以生子?法舒心氣,則火遂炎上;順肝氣,木遂條達,自木火相通,心腎相合,可久戰消愁,盡歡取樂。用 忘憂散 :白朮五錢,茯神、志肉、巴戟、白芥子二錢,柴胡、陳皮、神麯五分,鬱金一錢,白芍一兩,當歸、麥冬、丹皮三錢。十劑郁解。方解鬱有興陽種玉之味,倘為丸久服,未有不得子者。

陽物細小,不得子,人謂天定,誰知人工亦可造作乎。世為貴者多小,賤者多大,造物歉此必豐彼。然賤者未常無小,貴者未常無大,是貴賤不可定大小。蓋陽修偉,因肝氣有餘;陽細小,肝氣不足。以陰器筋余,又屬宗筋之會,肝氣旺而宗筋伸,肝氣虛則宗筋縮;肝氣寒則陰器縮,肝氣熱則陰器伸,故陽物大小全在肝經盛衰寒熱。欲小者大,非補肝不可。然腎,肝母;心,肝子。不補腎,則肝氣無所生;不補心,則肝氣有所耗,皆不能助肝以伸筋,助筋以壯勢,故必三經同治。然徒展陽不知用藥,雖旺陽不能大。用 奪天丹 :龍骨二兩,酒浸三日,又醋浸三日,火燒七次,用前酒、醋焠。驢腎內外各一具,酒煮三炷香,將龍骨研末,入驢腎中,再煮三炷香。後入人參、當歸、杜仲、熟地、棗皮三兩,補骨脂、菟絲、茯苓二兩,山藥、北味炒、附子、柏子仁一兩,耆、術五兩,砂仁五錢,地龍十條,鹿茸一具(酒浸透,切片,又切小塊)。各細末,將驢腎汁同搗,汁干,少加蜜,同搗為丸。早晚熱酒送下各五錢,一月效。但必忍房事兩月,具大能久戰,取女歡心,射精尤遠,含精甚易。但宜敬畏為心,倘恣欲耗精,非惟無子,且成癆瘵,戒之。

卷十一

帶門

下流白物如涕唾不止,自然而下者,甚則臭穢,白帶也。夫帶病俱是濕病,以帶名者,因婦人有帶脈不能約束故也。帶脈通於任督,任督病帶脈亦病。帶脈只婦人有之,所以束胞胎之系,婦人無帶脈,則難以系胎,故帶脈弱胎易墮,損傷帶脈,胎必不牢。然帶脈損傷,非獨跌閃挫氣已也。行房過縱送,飲酒出顛狂,雖無疼痛,其中暗耗,則白物自下。故帶病師尼、寡婦、嫁女多,處子少。況脾氣虛,肝氣鬱,濕氣侵,火氣逼,安得不成帶下?白帶者,濕盛火衰,肝鬱脾虛,則脾土受傷,濕土之氣下陷,是以脾精不守,不能化為榮血,變白滑物,由陰門直下,欲禁止不得。宜大補脾胃氣,少佐舒郁,使風木不閉塞地中,地氣自升於天上,脾氣健,濕氣自消。方用 完帶湯 :白朮、山藥一兩,甘草、半夏一錢,前子、蒼朮三錢,陳皮、荊芥五分,人參二錢,白芍五錢,柴胡六分。六劑全愈。此脾、胃、肝三經同治,寓補於升,寄消於散。開提肝氣,則肝血不燥,何致下克脾土?補益脾土,則脾經不濕,何難分消水氣。至補脾兼補胃者,脾胃表裡,脾非胃氣強,則脾弱不能旺,然補胃正補脾耳。

帶下色紅,似血非血,赤帶也。赤帶亦濕病,濕亦現黃白色,不現黃白現赤者,火熱也。火色赤,故帶下亦赤。但帶脈繫腰臍間,近至陰地,不宜有火。豈路通命門,腎火出乎。不知帶脈不通腎而通肝,憂思傷脾,又鬱怒傷肝,肝火內熾,下克脾土。脾土不能運化,濕熱蘊結於帶脈,肝火焚燒,肝血不藏,亦滲於帶脈內,帶脈又因脾氣傷,約束無力,濕熱隨氣下陷,同血而俱下。觀其形象,似血而非血,其實血與濕俱不能兩分。世以赤帶屬心火,誤耳。宜清肝火,扶脾氣,赤淋庶可愈。方用 清肝止淋湯 :歸、芍、黑豆一兩,阿膠、丹皮三錢,生地五錢,牛膝二錢,黃柏、香附一錢,紅棗十枚。十劑不發。此補肝血,不利脾濕者,以赤帶火重濕輕也。火旺由於血衰,補血足以制火矣。但水與血合成赤帶,竟不能辨其是濕非濕,則濕盡化為血矣,故治血可也,何必利濕。方妙在純治血,少加清火,故獨奇。倘利濕,反引火下行,轉難遽效。或問:前言助脾土,今何補肝,絕不補脾?不知芍藥平肝,肝舒自不克脾,是補肝正所以扶脾,又何必加參、術哉。

帶下色黑,甚如墨汁,其氣最腥,人謂下寒極,誰知火熱極乎。火色紅,何成黑色?不知火極似水,假象也。其症必然腹痛,小便時必如刀觸,陰門必發腫,面必紅。久則黃瘦,飲食兼人,口必大渴,飲涼水少覺寬快。此命門、膀胱、三焦火合,胃火又旺,四火同煎,安得不成炭色?不發狂者,以腎水與肺金之氣涓涓不絕,是以潤心濟胃耳。故飲水下胃,但成帶下。火結於下不炎上,惟以泄火為主,火退濕熱自舒。用 利火湯 :白朮、石膏五錢,大黃、茯苓、前子、王不留行、劉寄奴、黃連、炒梔子三錢,知母二錢。六劑全愈。此方迅利,殊不知救焚少緩,火勢延燒,不盡不止。今用黃連、石膏、知母、梔子寒涼泄火,入大黃中,迅速掃除,又得王不留行、劉寄奴,利濕甚急,俱無停住之機。佐朮、苓、車前,速成功也。

帶下色黃,宛如黃茶濃汁,其氣帶腥,人謂脾經濕熱,誰知任脈濕熱乎。夫任脈本不容水,何濕氣入化黃帶?不知帶脈橫生,通於任,任脈直上達唇齒,唇齒間原有不斷之泉,下灌於任脈,使任脈無熱,則口中津液盡化為精入腎。惟熱存下焦,則不化精化而化濕。水白火紅,今濕與熱合,欲變紅不能,化白不得,煎熬成汁,因變為黃。黃,土色。真水火合成丹,邪水火合成帶。世以黃帶為脾濕熱,單治脾,此故難痊也。方用 退黃湯 :山藥、芡實一兩,黃柏二錢,車前子一錢,白果十枚。四劑全愈。此方白帶俱治,但黃帶尤效。蓋山藥、芡實專補任虛,又利水,加白果引入任脈,使捷效。至用黃柏清腎火,腎與任脈相通,同群共濟,解腎火即解任脈熱。此症亦可用 解帶利濕湯 治之。白果、茯苓各一兩,澤瀉、車前子、炒梔子各二錢,水煎服。

帶下色青,甚如綠豆汁,稠黏不斷,其氣亦腥,人謂小腸濕熱,誰知肝經濕熱乎。肝屬木,色青。帶下流綠豆汁,明是肝病。但肝最喜水,濕亦水,似非肝所惡,何竟成青帶?不知肝喜水惡熱,以所惡合所喜,必違其性矣。肝性既違,肝氣必逆。氣上升,濕欲下降,兩相牽制,必停住中焦,走帶脈,從陰門出。色青綠者,正其乘肝氣也。逆輕者,熱必輕,色青;逆重者,熱必重,色綠。似治青易,治綠難。然解肝火,利膀胱水,帶病自愈。方用 逍遙散加減 :茯苓、白朮、白芍五錢,甘草五分,陳皮、柴胡一錢,茵陳、炒梔子三錢。四劑愈。逍遙散解鬱,何取治青帶如神?蓋肝經濕熱留者,因肝氣逆。逍遙散最解肝逆,逆平,濕熱難留,況茵陳利濕,梔子清熱,肝氣清涼,青綠又何來乎?此方之奇也。倘僅治青帶,惟利濕清熱,置肝氣於不問,安有止帶之日哉。

血枯門

婦年未七七先斷,人謂血枯,誰知心、肝、脾郁乎。凡血枯必死,此血閉也。且經水乃天一之水,出腎經,至陰精有至陽之氣,故色紅,似血非血。以經水為血,千古之誤。何不名血水?古聖呼經水者,以水出腎經名之也。是經早斷,必腎水衰涸,何謂心、肝、脾氣鬱?蓋腎水生,雖不由三經,而腎非肝氣相通,腎氣不能開。非心氣相交,腎氣不能上。非脾氣相養,腎氣不能成。一經郁,則氣不入腎,腎氣即閉塞不通,況三經同郁乎?腎水足,尚格格難出,況腎氣原虛,何以媾精盈滿,化經外泄。此經閉似血枯耳。必散三經郁,大補腎,仍補三經氣,則精溢經自通。用 溢經湯 :熟地、白朮一兩,山藥、當歸五錢,生棗仁、白芍、沙參三錢,丹皮二錢,人參二錢,柴胡、杜仲一錢。八劑經通。一月人健受孕。此心、肝、脾、腎同治,妙在補水以通之,散郁以開之。倘徒補,則郁不開生火;徒散,則氣益衰耗精。或用攻堅並辛熱之品,無益反害。

室女月經不來,腹大如娠,面乍赤乍白,脈乍大乍小,人謂血枯經閉,誰知鬼憑乎。心邪則鬼來,或夢裡求親,目中相狎;或托戚屬貪歡;或言仙子取樂。久之,精神僅供腹中邪,邪旺正衰,必經閉血枯。欲導經,邪據腹經難通,欲生血,邪飲精血難長,因而癆瘵,至死不悟,悲乎。宜先去邪後補正。用 蕩邪丹 :雷丸、大黃三錢,桃仁三十粒,當歸、丹皮五錢,生草二錢。一劑下穢物半桶,再用 調正湯 :二朮、苡仁五錢,茯苓三錢,陳皮、甘草、貝母一錢。四劑經漸行。或疑鬼胎必傷血,故血枯而後經閉。今墮其胎,何不補血,反補胃氣?蓋鬼氣中人,正虛可知,且血不驟生,補氣自易生血。二術補陽氣,陽旺陰自難犯。倘服補血藥,則陰以招陰,恐胎雖下,鬼氣必再種。不若補陽氣,使鬼難侵,生血亦速。

血崩

血崩雙目黑暗,昏暈於地,人謂火盛動血,然此乃虛火。世治血崩,每用止澀。然虛火不補,易於衝擊,必隨止隨發,終不能愈。必須補中行止。用 固本止崩湯 :熟地、白朮一兩,參、耆三錢,當歸五錢,黑薑末二錢。十劑不發。倘畏藥重減半,必不能止。方妙補血更補氣。不但補氣且補火,何也?血崩至黑暗昏暈,則血必盡去,僅存氣一線耳。若不急補氣,則有形血不能速生,無形氣必且盡散,故補血先補氣。然補氣不補血,血不易生。補血不補火,血且凝滯,不能隨氣速生。況乾薑引血歸經,補中有收,故並用。

老婦血崩,目暗昏地,人以為老婦虛極,因不慎房勞之故也,誰知是多言傷氣,且不節飲食之故乎。夫老婦原宜節損飲食,復加閉口,始氣不傷而神旺。無奈老婦聞喜事而心開稱譽,不肯閉舌,未免有不宜言而言者。況原有宿疾,安肯無言,故一發而不可救。夫老婦血衰,因氣虛之極而不能生也。況加之多言耗氣,又安能助氣以生血乎。氣益衰而血難長矣。故衝任大開,欲不崩而不可得者,治法必止其血也。誰知血愈止而愈多,以氣衰不能攝血耳。方用 助氣斂血湯 :白朮二兩(土炒)、黃耆四兩(醋炒)、三七末三錢。水煎服。一劑血少止,二劑血止,四劑全愈。此方補氣不補血,以氣能止血也。加之醋炒耆、術,專以酸能救血也。加之三七者,以其能斷血也。然必多服始能愈者,以老婦血虧氣衰,不大補何以止其耗散之元陽,使氣旺以生血乎。然此方可以暫止老婦之血,不能久旺老婦之氣也。另用前方去三七而多加當歸,用補血湯朝夕吞服,並行為之得到。

老婦血崩,症如前,此不慎房幃也。七七天癸絕,宜閉關不戰,即戰宜草草了事,未必腎火大動。倘如少年浪戰,必血室大開,崩決而下。用 當歸補血湯 加味:耆、歸一兩,三七末三錢,桑葉十四片。四劑不發。設再犯色,必重病。補血湯氣血雙補,三七根止血,桑葉滋陰又收斂。但年老陰精既虧,此方雖神,恐難永遠,以補精藥尚少。服此後,加白朮五錢,熟地一兩,山藥四錢,麥冬三錢,北五味一錢,服三月斷後。

受娠三月,血崩胎墮,人謂挫閃受傷,誰知房事太過乎。少婦行房者常,何血崩?氣衰耳。氣衰不耐久戰,久戰必泄精多,則氣又衰,不能攝血。況久戰虛火內動,精門不關,血室亦不閉,胎必不固。內外齊動,血又何能固。自當補氣,少佐止血。用 固氣湯 :參、朮、熟地五錢,當歸、杜仲三錢,茯苓、甘草、棗皮二錢,遠志一錢,北味十粒。十劑愈。此固氣兼補血,已去血速生,將脫血盡攝。凡因虛血崩皆效。

交感雖不如血崩,然涓涓不止,未免氣血兩傷,久必血枯經閉。此因前月水來,貪歡交戰,精沖血管也。血管不可精傷,受孕乃血管已淨。初來血正旺,彼欲出,精射之,則血退縮,既不受孕以成胎,勢必聚精而化血。交感淫氣觸動舊日之積,兩氣相感,精欲出,血隨出。須通胞胎氣,引精外出,益以填精補氣,血管之傷可再補。用 引精止血湯 :人參、棗皮五錢,白朮、熟地一兩,茯苓二錢、前子、炒黑荊芥三錢,黃柏五分,黑姜一錢。十劑不發。用參、術補氣,地、棗補精,精氣旺,血管自流動。加苓、前利水,水利血竅自利。加黃柏,直入血管,引出夙精。加荊芥引出敗血,又益黑姜止血管之口。此方實有調理曲折之妙,故除舊疾。然慎房事三月,則破者不重損,補者不再傷。慎之。

甚郁作渴,嘔吐吞酸,血崩,以火治或時效時不效,蓋肝氣結也。肝藏血,氣結宜血結,何反崩?此肝性急,氣結則更急,急則血不藏。法宜開鬱。然開鬱不平肝,則肝氣大開,肝火更熾,血何能止。用 平肝止血湯 :白芍二兩,歸、術一兩,柴胡一錢,三七根末、丹皮、生地三錢,甘草、荊芥二錢。四劑愈。妙在白芍平肝,得柴胡而鬱盡解;白朮利腰臍,血不積住;荊芥通經絡,血有歸還;丹皮涼骨髓熱;生地清臟腑炎;當歸補中止血,自郁散血止。

跌僕升墜,惡血下衝如血崩。錯認血崩,用止血適害之也。手按必疼痛,久之痿黃枯槁。治須行血去瘀,活血止疼,血自止。苟即用補澀,瘀必內攻,痛且不止,新血不生,舊血作祟。用 逐瘀止崩湯 :大黃、龜板三錢,生地一兩,當歸五錢,白芍二錢,丹皮一錢,枳殼五分,桃仁十粒。不必四劑。方活血佐下泄,故逐瘀止血。或疑跌僕升墜,由外傷內,雖不比內傷重,然既血崩,內傷亦不輕,何去瘀不顧氣?不知本實未撥,治標足矣,何必顧本補內。

每戰即如血崩,人謂胞胎有傷,觸即動血,誰知子宮、血海因熱不固乎。子宮在胞胎下,而血海在胞胎上。血海,衝脈也。衝脈寒,血虧;衝脈熱,血沸。血崩正衝脈熱。然衝脈熱,何必交戰始血來?蓋脾健能攝血,肝平能藏血也。人未入房,君相二火寂然不動。雖衝脈熱,血不外泄。及戰,子宮大開,君相火齊動,以鼓精房,血海泛溢,不可止遏。肝欲藏血而不能,脾欲攝血而不得,故經水隨交感至,若聲應之捷。必絕色三月,用滋陰降火藥,涼血海,則終身之病,可半載愈。用 清海丸 :熟地、桑葉、白朮、玄參一斤,棗皮、石斛八兩,北味三兩,麥冬、沙參、骨皮、丹皮、山藥十兩,龍骨(煅,醋淬)二兩。為細末,蜜丸,滾水下,早晚各五錢,半年愈。此補陰無浮動,縮血無寒冷,只用發灰、白礬、黃連、五倍,外治幽隱之處,吾恐愈塞愈流。

調經

經先期來,其經多,人謂血熱極,誰知腎中水火旺乎。火旺血熱,水旺血多,似勿藥有喜。但過於有餘,則子宮大熱,恐爍干男精。太過損之,既濟道也。然火不可任有餘,水必不可使不足。宜少清火,不必泄水。用 清經散 :丹皮、白芍、熟地三錢,骨皮五錢,青蒿、茯苓二錢,黃柏五分。二劑自平。清火仍滋水,火泄水不與俱泄,則兩益。

經先期來甚少,人亦謂血熱極,誰知腎火旺水虛乎。女子經最難調,不細辨,必鮮效。先期者,火氣衝。多寡者,水氣驗。前來多,火有餘。此來少,水不足。倘俱謂有餘,泄火不補水,或水火兩泄,必加病。法不必泄火,但補水,水足火自消。用 兩地湯 ;玄參、生地一兩,白芍、麥冬五錢,阿膠、骨皮三錢。四劑經調。骨中熱,由腎宮熱,地骨、生地俱涼骨中熱,則腎氣自寒,又不損胃氣。況藥純補水,水盛火安,得不平。

經後期來甚多,人謂血虛,不知非也。蓋後期來少,血寒不足;後期來多,血寒有餘。經水雖本於腎,其流則臟腑之血皆歸。故經來諸血盡來附益,以徑開門啟,不遑迅合,血乘而出也。血既出,則成不足。宜於補中溫之,非後期俱不足也。用 溫經攝血湯 :白芍、熟地一兩,川芎、白朮五錢,肉桂、柴胡五分,續斷一錢,北味三分。二十劑調。此大補腎、肝、脾之精血,加肉桂去寒,柴胡解鬱。補中有散,散不耗氣;補中有泄,泄不損陰。故受補益,收溫功。凡經後來俱效,誠調經攝血妙劑。倘元氣虛,加參一二錢。

經來斷續,前後莫定,人謂血虛,誰知肝氣鬱結乎。經出腎。肝,腎子,肝鬱亦腎郁,腎鬱氣自不宣。前後或斷或續,正腎氣或通或閉也。然肝鬱腎不虛,未必至此。此子母關切,子病母有顧復之情,肝泄腎自有繾綣之誼。肝氣或藏或閉,則腎氣或去或留,相因而至者,又何疑?開肝鬱即宣經水之流。用 定經湯 :歸、芍、菟絲子一兩,熟地、山藥五錢,柴胡五分,炒荊芥一錢,茯苓三錢。四劑期定。此舒腎肝氣,非通經藥。補腎肝液,不利水。腎肝氣舒而經通,腎肝津旺而水利,故為妙。

數月一行經,無先後、多少之殊。此乃無病,氣血兩不虧損。夫婦人有天生仙骨者,經水以季為數,不以月為盈虛。女子經水不泄,黃河便可逆流。真氣內藏,則坎中之陽不損。倘加煉形之法,一年之內便飛昇。然世人見經水不來,妄加藥餌。然天仙骨之婦,世不少。嗜欲深者,天分損也,可不立方?名 助仙丹 :白朮、山藥、白芍三錢,茯苓五錢,甘草、杜仲一錢,陳皮五分,菟絲子二錢。四劑如舊,不可再服。此平補有妙理,健脾益腎,解鬱消痰,不損天然之氣血,便是調經之大益。何用重劑助火,熱藥通經。

婦五六十歲,行經如紫黑塊,或如紅血淋,此血崩之漸也。七七天癸絕,又不服補陰濟陽藥,何精滿化經?乃肝不藏血、脾不統血也。非泄精動命門火,氣鬱動龍雷炎。二火發動,血乃走,似行經,實非也。此非大補肝脾,血不驟止。然補肝脾,尤當兼補氣以止血。用 安老丹 :參、耆、熟地一兩,歸、朮、棗皮五錢,阿膠、荊芥、甘草、木耳灰一錢,香附五分。十劑愈。此補肝脾氣,氣足自生血,且能攝血。尤妙大補腎水,水足肝氣益舒,肝舒脾氣得養,肝藏血,脾統血,何虞崩哉。

經忽來忽斷,時痛時止,往來寒熱,人謂血結,不知肝氣不舒也。肝木最惡寒風,經來腠理大開。適風吹,則肝氣閉塞,經水之門亦隨閉。於是,腠理經絡不宣,氣行於陽則熱,氣行於陰則寒,此特寒之輕者。倘寒甚,則內熱益深,熱入血室,如見鬼狀。此宜補肝血,通郁散風,隨效。用加味 四物湯 :熟地一兩,川芎、丹皮三錢,歸、芍、白朮五錢,甘草、玄胡、柴胡一錢。此用四物滋肝腎,柴、芍、丹皮揚風鬱,甘草、白朮、玄胡利腰臍,安腹痛,入表裡,通經絡。用之得宜,自奏功。

經前疼痛,多紫黑塊,人謂熱極,誰知鬱極,火不能化乎。肝火鬱則不揚,經欲行,肝氣不應,則抑其氣而痛。然經滿則不能內藏,肝火焚燒,內逼經出,火亦隨而怒泄。紫黑者,水火兩戰之象;成塊者,火煎成形之狀。經失其為經,正鬱火內奪其權也。似宜大泄肝火。然泄肝火,不解肝鬱,則標去本未除。用 宣郁調經湯 :歸、芍、丹皮五錢,紫胡、香附、鬱金、甘草、黃芩一錢,白芥子二錢,炒梔子三錢。四劑愈。此補肝血,又解肝鬱,利肝氣,又退肝火也。

經後小腹作痛,人謂氣血虛,誰知是腎氣涸乎。經,天一水也。滿則溢,空則虛,何虛能作痛?蓋腎水虛,則不能生肝。肝必下克脾土,土木相爭,氣逆故作痛。須舒肝氣,益補腎藥,水足肝氣益定。用 後調湯 :阿膠、荊芥、歸、芍、棗皮三錢,巴戟、甘草一錢,山藥五錢。此平補肝腎,既止逆氣,尤止郁。痛經後症最佳,不只腹痛。

經前一二日,忽腹痛吐血,人謂火盛極,誰知肝逆血不下行而上吐乎。肝氣最急,順則安,逆則動。血隨氣而俱行,氣安則安,氣動則動。但經逆在腎不在肝,何隨血妄行,竟從口出?不知少陰火,急如奔馬,得肝中龍雷合沖,其勢更捷,反經為血又至便,正不必肝不藏血始吐也。然各經吐血乃內傷,逆經乃火氣內溢,激之使出。症不同,逆則一。似宜治逆以平肝,不必益精以補腎。然逆經而吐血雖不損血,反復傾倒,必傷腎氣血,又上泄過多,腎水亦虧,須於補腎中行順氣。用 順經湯 :當歸、熟地、丹皮五錢,白芍、茯苓、牛膝、荊芥三錢,沙參三錢。十劑不再逆。此補腎肝,用引血歸經藥,肝氣不逆,腎氣自順。腎氣順,經又何能逆。

經將來三五日前,臍下癘痛如刀刺,寒熱交作,下如黑豆汁,既而經來,因無娠,人謂血熱,誰知是下焦寒濕相爭乎。寒濕,邪氣也。女子衝脈為血海,任脈主胞胎,乃血室,皆喜正氣相通,不喜邪氣相犯。經由二經而出。寒濕彌滿二經之外,必相爭作癘痛。邪盛正衰,寒濕主濁,下如黑豆汁者,見北方寒水之象也。宜利濕溫寒,衝任無邪,何至搏結作痛?用 溫寒化濕湯 :白朮一兩,茯苓、扁豆三錢,巴戟、山藥五錢,白果十枚,蓮子並心三十粒。於經前十日服。四劑邪去,經調種子。用白朮利腰臍,巴戟、白果通任脈,山藥、扁、蓮衛衝脈,故寒濕去經水調。倘疑腹痛,妄用寒涼,則衝任寒冷,血海變冰海,血室成為冰室。癘痛何日止哉。

經過多,行後復行,面色痿黃,人倦無力,人謂血熱,誰知血虛不歸經乎。血旺經多,血衰經縮。何血虛經反多?不止血歸於經,雖旺經不多;血不歸經,雖衰必過多。世以過多為血旺者,錯也。倘果血旺,一行宜止,豈可再乎?惟經多是虛,故再行,不勝其困。血損精散,骨髓空,不能華於面。宜大補,引血歸經,寧有經後再行。用 四物湯 加味:熟地一兩,川芎二錢、歸、芍,白朮五錢,荊芥、棗皮三錢,續斷、甘草一錢。十劑後,加參三錢,再十劑愈。四物補血,加白朮、荊芥行中有利;棗皮、續斷止中有補;甘草調和,故血足,經歸而血淨。

先泄三日後行經,此脾氣虛也。脾統血,虛則不能攝血。且脾濕土,虛則不實,濕更甚。經水將動,脾氣先不能固脾,血欲流注血海,濕氣先乘,故先泄水後行經。宜先補脾氣,蓋氣旺血自固,濕亦自消。用 健固湯 :人參、巴戟五錢,茯苓、苡仁三錢,白朮一兩。十劑不泄。此補脾氣以固脾血,則血攝氣中。脾血日盛,自運化其濕。濕化,何能作泄。

經前大便出血,人謂血崩,誰知經入大腸乎。大腸與經路別,何能入?不知胞胎之系,上通心,下通腎,心腎不交,胞胎之血兩無可歸,心腎氣不照攝,聽其自走大便。若單止便血,則愈止愈多,反擊動三焦氣,拂亂不止。蓋原因心腎不交,今不補心腎,使心腎氣按,胞胎氣不散,血自不亂行。用 歸經兩安湯 :人參、棗皮三錢、歸、術。白芍熟地。麥冬五錢,巴戟一錢,荊芥二錢、升麻四分。三劑愈,受娠。此大補心、肝、腎,不顧胞胎,胞胎有所歸者,以心腎氣合也。心腎虛,氣乃兩分;心腎足,氣乃兩合。心腎不離,胞胎之氣,聽其靜攝,血安有亂走?然補心腎可也,何兼補肝?以肝,腎子,又心母。補肝血,則肝氣往來心腎,自引心入腎,引腎之心,如介紹之歡。

受妊

瘦怯久不孕育,一交感臥病終朝,人謂氣虛,誰知血虛乎。血藏於肝,精涵於腎。交感泄腎精,與血虛何與?不知肝氣不開,則精不能泄。及精泄,肝氣益虛,以腎為肝母。母既泄精,不能分潤以養肝,肝燥無水,且暗動以爍精,腎愈虛。況瘦人多火,又泄精則水益少,火益熾,水難制火,腰腎空虛,故倦怠而臥。此等女子偏易動火,然此火出肝木,乃雷火,非真火。交又易走泄,陰虛火旺,不能受胎。即受胎,逼干男精,隨種隨消。必補腎水,平肝木,水旺血亦旺,血旺火亦滅。用 養陰種玉湯 :歸、芍、棗皮、熟地、山藥五錢,茯苓、丹皮、杜仲二錢,甘菊、牛膝一錢。服三月受孕,再服三月身健。此不特補血,又補精。精滿,子宮易攝;精血足,子宮易容物。禁房事三月自坐孕,否則只可自健。

飲食少思,胸膈飽悶,倦怠思臥,房事後呻吟不已,人謂脾胃氣虛也,誰知腎氣不足乎。氣升上焦,脾胃易於分消;降下焦,脾胃難於運化。人生賴水穀以養,脾胃之氣烏可降而不升。但脾胃氣雖充脾胃中,實生兩腎內。腎無水氣,則胃氣不能騰;無火氣,則脾氣不能化。然補脾胃氣,可不急補腎中水火乎。但補腎不補脾胃,則腎中水火之氣不能提於至陽之上。用 兼提湯 :參、耆五錢,白朮、熟地一兩,巴戟一兩,棗皮三錢,枸杞二錢,柴胡五分。服四受孕。此補氣多,補精少,似以補脾胃為主。不知脾胃健,生精自易。是補脾胃,正補腎也。脾胃旺,又補精,陰足陽升,氣自騰於上焦,況加升提乎。陽不下降,大地陽春,隨遇皆生機,安得不受孕。

下身非火不暖,交感絕無溫熱氣,人謂天分薄,誰知胞胎寒乎。寒地不生草木,陰淵不長魚龍。胞胎寒冷,何能受孕?雖男精熱射,陰寒相逼,雖茹亦吐。夫胞胎居心腎間,上繫於心,下繫於腎。胞胎寒,乃心腎火微。故必補心腎二火。用 溫胞散 :人參、杜仲、菟絲、芡實、山藥三錢,白朮、巴戟一兩,故紙、肉桂二錢,附子三分。服一月愈。此補心即補腎,溫腎即溫心。心腎氣旺,真火自生,心腎火生,胞胎之寒自散。倘為丸,朝夕吞服,尤能攝精,斷無伯道之嘆。

素恬,飲食多則難受,嘔泄,胸飽悶脹,人謂天分薄,誰知脾胃虛寒乎。夫胃非心不生,脾非腎火不化。心、腎火衰,脾胃即失生化之權,不能傳化水穀,以化精微。如是自無津液以灌注胞胎,欲胞胎溫暖,以養胎氣,得乎?縱受胎,帶脈之間,斷然無力,亦必墮。烏可不補脾胃。然無須補心腎火。蓋母旺子不弱,母熱子不寒也。用 溫土毓麟湯 :巴戟、覆盆子一兩,白朮、山藥五錢,人參三錢,神麯一錢。服一月種子。此脾胃同補,即脾胃同溫也。能溫命門,又溫心包,故藥不多,四經並治,一用無不用也。二火旺,脾胃無寒冷,自飲食多化,氣血盛,帶脈有力,何不種子。

小腹自覺緊迫,急而不舒,斷難生子,人所不識。人謂邪氣在腹,誰知帶脈太急乎。帶脈繫腰臍間,宜暖不宜急。帶脈急,由腰臍不利。腰臍不利,又由脾腎不足。脾腎虛,腰臍之氣閉。腰臍氣閉,帶脈拘急,胞胎牽動。男精射入胞胎,胞胎雖茹,亦必小產,況又不節欲乎。此帶脈急,不能生子也。是則寬帶脈在利腰臍氣,利腰臍必大補脾腎,帶脈可寬。用 寬帶湯 :白朮一兩,巴戟、熟地五錢,故紙一錢,蓯蓉、人參、麥冬、杜仲、歸、芍三錢,北味三分,蓮肉不去心三十個。四劑腹寬,一月受胎。此脾腎雙補,又利腰臍氣,帶脈自寬。或北味、白芍酸收,何反寬帶脈?不知血虛,則縮而不伸,氣虛則攣而不達。芍藥酸以平肝,則肝不克脾。五味酸以生腎,腎能益帶,相礙實相成。

素郁不生子,此肝氣鬱結也。夫心脈流利且滑,肝脈舒徐且和,腎脈旺大鼓指,始稱喜脈。未有脈郁能生子者。蓋三部脈郁,肝脈亦必郁。肝脈郁,心腎之脈亦郁;肝脈結,心腎之脈亦結。即心腎脈不鬱結,肝脈獨鬱結,便非喜脈。蓋郁則不喜,喜則不郁也。郁即不能成胎者,以肝氣不舒,必克脾土。脾氣塞,腰臍氣不利,何能通任達帶乎。帶脈氣閉,胞胎口不開,閉門不納矣。必須開胞胎口,開口舍開鬱無二法。用 開鬱種子湯 :香附、丹皮、茯苓三錢,白芍一兩,當歸、白朮五錢,陳皮五分,天花粉一錢。服一月,鬱氣開,喜氣盈腹,自兩相和好,結胞頃刻。此脾肝鬱,宣脾困,腰臍氣利,不必通任脈,任自通;不必達帶脈,帶自達;不必啟胞胎,胞胎自啟。

肥胖痰涎多,不受孕,人謂氣虛,誰知濕盛乎。濕從下受者,外邪也。胖女之濕,乃脾土內病。然脾土病自不化水穀以養四肢,宜瘦弱。不知肥胖女氣虛肉盛,肉盛則肥,氣衰則胖。外似旺,內實虛。內虛則氣衰,氣衰不能行水,濕停腸胃不化精而化涎。脾,濕土,痰多愈濕,脾不能受,自浸潤胞胎,久成水窟。且肥胖女子內肉滿,遮子宮,難受精者,勢也。況又多水濕,男即鼓勇深入,射精直達子官,滔滔若是,隨入隨流。法必泄水化痰。然不急補脾胃,則陽氣不旺,濕痰未必去,人且病,安望茹而不吐乎?用 補中湯加味 :參、耆、當歸、半夏三錢,白朮、甘草、柴胡一錢,陳皮五分,升麻四分,茯苓五錢。二十劑效。此提脾氣升上,則水濕自下行;助胃氣消下,痰涎輕上化。不必消克以損肌,浚決以開竅。陽氣旺,自足攝精;邪濕散,自可受孕。

口乾舌燥,骨蒸夜熱,遍體火焦,咳嗽吐沫,斷難生子,人謂陰火動,誰知骨髓內熱乎。寒地不能生物,烈日亦必害苗。骨髓與胞胎相關,前人未言,今發明之。胞胎為五臟外一臟,不列於五臟者,以其不陰不陽,上繫於心包而通心,下繫於命門而通腎,陰中有陽,陽中有陰,故善變化,生男女。然必陰陽兩平,不偏不枯,否則不能生人。胞胎既通腎,骨髓之所化也。骨髓熱,腎必熱。腎熱,胞胎亦熱。況胞胎無骨髓之養,何以生人?骨髓熱,骨中惟存火氣,又何能成胎而作骨?治須清骨髓熱。然熱因水虛,補腎真陰,熱自除,胞胎無干燥,珠露有涵濡。用 清骨湯 :骨皮一兩,丹皮、沙參、麥冬、玄參五錢,北味五分,石斛二錢,白朮三錢。服一月熱解,三月受孕。此補精涼髓,不清胞胎,胞胎無太熱矣。今髓熱,艱於育子,本非胞胎不能受精。故少調腎,以殺火之有餘,又是益水之不足,正易種子。

腰痠背楚,胸腹脹悶欲臥,有疝瘕症,人謂腰腎虛,誰知任督困乎。任脈行前,督脈行後,然皆從帶脈上下而行。故任虛帶脈墮於前,督虛帶脈墮於後,必小產。況任督間有疝瘕症,則外多障礙,胞胎縮入疝瘕內,往往精不能施,雖懷玉燕何益?必去疝瘕,補任督,則提挈有力,勝任無虞。外無障,內可容,安得不受孕。用 升帶湯 :白朮一兩,茯苓、人參、荸薺粉、鱉甲(炒)三錢,神麯二錢,沙參五錢,肉桂、半夏一錢。服一月任督旺,二月疝瘕消。此利腰臍,正升補任督氣也。任督升,疝瘕難存。況肉桂散寒,荸薺消積,鱉甲攻堅,茯苓利濕,有形自化於無形,又至受精再墮乎。

小水澀,腹脹,腿虛浮,不受孕,此膀胱氣不化也。膀胱與胞胎近,膀胱病,胞胎亦病。水濕必走膀胱,然必得腎氣相通,膀胱之氣始能化水,從陰器以泄。不然則膀胱之氣化不化水濕必滲入胞胎,汪洋之田,何以生物。欲分消胞胎之濕,必須治腎中之火,使達膀胱。用 化水種玉丹 :人參三錢,白朮、巴戟一兩,肉桂一錢、菟絲、茯苓、芡實、前子二錢。二十劑愈。服二月,易受胎。此利膀胱水,全在補腎氣。然濡潤之品,恐益助濕,妙在補腎火,非益腎水。尤妙補火無燥烈,利水非盪滌,故膀胱氣化,胞胎不至過濕。

惡阻

妊娠噁心嘔吐,思酸解渴,憎食欲臥,人謂惡阻,誰知肝血太燥乎。受孕本腎旺,腎旺足以攝精,至受精,則腎水生胎,不能分潤他臟。肝,腎子。一旦腎母不養,肝氣迫索,腎水不應,則肝氣益急。火動,氣乃逆,噁心嘔吐生。雖不至太甚傷氣,則一氣傷則肝血愈耗,世用四物湯治胎前症,取生肝血也。但生血不能生氣,則脾胃衰微,不勝頻嘔。吾恐氣虛,血不易生也。宜於平肝補血中,宜用健脾開胃,以生陽氣,則能生血,尤益胎氣。然氣逆用補,氣旺不益逆乎。不知惡阻,其逆不甚,此虛逆。因邪逆,助氣必逆增;因虛逆,補氣而逆轉盛。況助氣於補血中,則陰足制陽,又何患逆。用 順肝益氣湯 :白芍、白朮、麥冬三錢,當歸、人參、蘇子、神麯一錢,茯苓二錢,熟地五錢,砂仁一粒,陳皮三分。三劑愈。此肝、腎、脾、胃、肺同調,其實專主肝腎,肝平則氣不逆,腎旺則血易生。凡胎不動,少惡阻者,服之無不安靜如故,實勝四物。蓋四物專治肝故也。

胎至五月,倦怠,飲食無味,先腫足,漸至遍身,頭面俱腫,人謂犯濕,誰知脾肺氣虛乎。妊娠不必拘按月養胎法,總宜健脾補肺。脾統血,肺通氣。胎非血不蔭,非氣不生,脾健血旺,肺精氣旺。苟肺衰則氣餒,氣餒即不能運氣於皮膚。脾虛則血少,血少即不能運血於肢體。氣血兩衰,脾肺失令,飲食難消,精微不化,必血氣下陷不能升,濕邪即乘所虛之處,聚而浮腫。當補脾肺虛,不必去濕。用 補中湯加減 :參、術五錢,耆、當三錢,陳皮、升麻三分,柴胡一錢,茯苓一兩。四劑愈,十劑不再犯。此方升提脾肺,似益氣不益血。不知升氣即升血,況濕氣相犯,未便補血,補則氣助以利濕氣升,用何法?重用茯苓於補氣中,雖利水仍健脾清肺。利水藥多耗氣血,但苓、術補多於利,故重用,以分濕邪,即補氣血。

卷十二

安胎

小腹痛,胎不安如下墜狀,人謂帶脈無力,誰知脾腎兩虧乎。胞胎雖繫帶脈,帶脈實關脾腎二經,損則帶脈力微,胞胎何能勝任。然其所以虧,非飲食過多,即房勞大甚,不補脾腎,帶脈拘急,胞胎所以下墜。然胞胎何關乎帶脈?胞胎系通心腎,不通脾,似不必補脾。然脾後天,腎先天。脾非先天氣不化,腎非後天氣不生。補腎不補脾,腎精必不能遽生。故補脾正補腎。胞胎原借先後天之氣,安得不固。用 安奠二天湯 :參、朮、熟地一兩,山藥、棗皮五錢,炙草一錢,杜仲三錢,枸杞、扁豆二錢。不必三劑。胎動本脾腎雙虧,正須參、朮、熟地,始能挽回於頃刻,世每少用參、術,故寡效。

胎至三四月,口乾舌燥,咽喉微痛,無津潤,致胎不安,甚則血如經流,人謂火動,誰知水虛乎。胎非男精不結,亦非女精不成,逐月養胎,經絡雖分,實不離腎。故腎水足胎安,腎水虧,腎火必動,胎乃不寧。故補腎水足以安之。但腎難遽生,須補肺金,則水有化源,無根之火,又何難制?方中少加清熱,胎氣易安。用 潤燥安胎湯 :熟地一兩,棗皮、麥冬五錢,益母草、阿膠二錢,生地三錢,黃芩一錢,北味二分。二劑安,十劑不再動。此補腎精,雖兼補肺,然補肺無非補腎,故腎不燥,火不爍,胎而安。

吐泄致胎不安疼痛,急不可緩,人謂脾胃寒極,誰知脾胃虛極乎。脾胃氣虛,則胞胎無力,必崩墮。況又加吐泄,脾胃愈虛,欲胞胎無恙,得乎?然胎猶不下者何?脾胃雖損,腎氣尚固也。胞胎繫於腎連於心,腎未損,腎氣交心,心氣通胞胎,故胞胎欲墮而未墮。且腎氣能固,腎氣必生脾;心氣能通,心氣必援胃。脾胃雖虛而未拖,故胞胎雖動而未落。可不急救脾胃乎。然脾胃將絕,只救脾胃,土氣難生,更助心腎火,尤易接續。用 援土固胎湯 :人參、山藥、棗皮一兩,白朮二兩,肉桂二錢,附子五分,炙草一錢,杜仲、續斷、枸杞、菟絲三錢,砂仁三粒。二劑愈。方救脾胃土十八,救心腎火十二。救火輕,救土重者,蓋土崩,非重劑不援,火息雖小劑可助。熱藥恐太燥,不比溫補,可多用。況胎動,本土衰,何必大用熱劑助火,以傷胎氣。

素郁致胎動不安,兩脅脹痛如子懸,此肝氣之通也。養胎系腎水,然必肝血相助,肝血最不可缺也。肝舒則肝氣不閉,肝血自不下藏,灌注胞胎,以助腎水。今肝苦郁,肝且閉塞不通,子無血蔭,必上以覓食。故子懸乃氣使之升,非子之自懸也。宜開肝鬱補血,燥自定。用 解懸湯 :歸、芍一兩,炒梔子、茯苓三錢,枳殼五分,砂仁三粒,人參一錢,薄荷二錢,白朮五錢。三劑安。去梔子再數劑妙。此平肝開鬱,郁開,肝不剋土;肝平,木不動火。況又健脾生胃,使水穀生精,分布各臟。肝腎潤澤,胞胎自無干澀。

跌僕損胎元,疼痛,人謂外傷,誰知內傷乎。凡胎氣固,雖跌撲仍無恙。惟氣血素虛,故略動便動胎。若作外治,未必效。且恐因治反墮。必大補氣,少加行動藥,則瘀散胎安。然補血宜多,補氣宜少。用 救損湯 :歸身、白朮五錢,白芍、蘇木三錢,人參、甘草、乳香末、沒藥末一錢,生地一兩。二劑安。方妙去瘀不傷胎,補氣血,復無停滯,更無通滑。無胎之跌閃亦效,治有胎更捷。

胎安,腹不疼,但常有血流,人謂血虛胎漏,誰知氣虛不能攝血乎。血蔭胎,然心中之血必得氣以包之。氣虛下陷,血乃隨氣而陷。但氣虛下陷,血未嘗虛,何同陷?不知氣虛血必旺,血旺必熱。血寒靜熱動,動則躍躍欲出,況氣虛,安得不漏泄?然幸氣虛,倘氣旺血熱,血必大崩。宜補氣之不足,泄火之有餘,血自止。用 助氣補漏湯 :人參一兩,甘草一錢,白芍五錢,黃芩、生地三錢,益母草、續斷二錢。再劑不漏。用人參補陽氣,黃芩泄陰火,火泄則血中不熱,無欲動之機。氣補則血外能包,無可漏之竅,自氣攝血,血歸經,安有漏泄。

胎七八月,忽兒啼,腰隱痛,人謂胎熱,誰知氣虛乎。兒在胎,母呼亦呼,母吸亦吸。然至七八月,母之氣必虛,子不能隨母氣以呼吸,則子氣必有急不及隨之勢;子失母氣,拂其意,子作啼。宜大補氣,使母氣如子氣,則子氣安,啼亦息。用 止啼湯 :參、耆、麥冬一兩,當歸五錢,橘紅五分,甘草、天花粉一錢。二劑止。此用參、耆、歸、冬補肺氣,肺氣旺,胞胎之氣亦旺。胞胎氣旺,子尚不能隨母氣,吾不信也。

口渴出汗,飲冷水,煩躁發狂,腰腹痛,胎動欲墮。此胃火熾,炎熬干胞胎水,故動而不安耳。胃,水穀之海,多氣多血,以養各臟腑。蓋萬物皆生於土。土氣厚物生,土氣薄物死。土氣之原,土中有火也。不知無火難生土,多火又爍水。土有火,土不死;土有水,土始不燥。使胃火過旺,必爍腎水,腎水乾,土中無水,何以分潤胞胎?土爍極,火熱炎蒸,犯心神越,子逼迫,安得不下墮。須急泄火,而泄火須水劑,水旺火自衰,火衰胎自定。用 止焚定胎飲 :玄參二兩,甘菊、茯苓、人參三錢,青蒿五錢,生地一兩,知母、花粉二錢,白朮五錢。不必四劑。火盛若此,非此大劑則火不息,狂不止,胎必不安。然藥料雖多,仍是補水,有益無損,不必顧忌。

痰多吐涎,偶遇鬼神,忽腹痛,胎向上頂,人謂子懸,誰知中惡胎不寧乎。凡邪氣最傷胎,故孕婦宜謹。蓋邪祟多於神宇潛蹤,或幽陰巖洞遊耍。況孕婦又多痰涎,眼目易眩,尤易相招。似宜治痰。然治痰必耗氣,氣虛,痰雖化,胎必動搖,尤須補氣以生血,補血以活痰,少加消痰則氣血不虧,痰又易化。用 消惡安胎湯 :苓、術五錢,甘草、乳香末、沉香末、蘇葉一錢,歸、芍一兩,陳皮五分,花粉、人參三錢。一劑痛定鬼去。此大補氣血,正足邪自消,痰清胎自定。

胎形已成,或未成必墮,性甚急,多怒,人謂氣血衰,不能固胎,誰知肝火甚,動而不靜乎。肝藏血,肝氣不藏,血自難固。蓋肝中相火靜則安,動則熾,又最易動難靜,加大怒火更動矣。火動莫遏,則火勢飛揚,不能生氣化胎,反食氣傷精。精傷胎又何養乎?宜平肝火,大利腰臍氣,使氣生血,血清其火也。用 利氣泄火湯 :白朮一兩,參、歸、芡實三錢,甘草一錢,黃芩二錢,白芍、熟地五錢。服二月,胎安。此補氣,若不泄火則氣旺,火不能平,轉害氣矣。加黃芩於補氣中,益之歸、芍、熟地則血不燥,氣益和,氣和血必和,氣自利。況白朮最利腰臍氣哉。

小產

行房顛狂至小產,血崩不止,人謂火動極,誰知氣脫乎。妊娠腎水蔭胎,水本不足,水不足,火易沸騰,加久戰,火心大動至顛狂。春興甚酣,精必大泄。精泄,腎益干。水乾,火更熾。水火兩病,胎自墮。胎墮火猶未息,血隨火崩,勢不可止。當以止血為主。然火動由水虧,血崩本氣脫,不急固氣,則氣散不能速回,血將何生?不大補氣,則精涸不能遽長,火目愈熾。用 固氣填精湯 :參、耆、熟地一兩,歸、術五錢,炒荊芥二錢,三七根末三錢。四劑愈。方妙在不清火,惟補氣補精,救其匱乏,奏效者,以諸藥甘溫能除大熱也。蓋此乃虛熱,實熱可寒折,虛熱須溫補。故補氣自攝血,補精自止血。一跌撲至小產,血流紫塊,昏暈欲絕,人謂瘀血作祟,誰知血室傷損乎。女子血室與胞胎連,胞胎損。血室亦損。所謂唇齒之倚也。然傷胞胎流血者,其傷淺;傷血室流血者,其傷深。傷淺病在腹,傷深暈在心。凡跌僕未小產,胎不安者,宜固胎,不可輕去血;已小產,血大崩者,宜散血,不可重傷氣。蓋胎已墮,血既脫,則血室空虛,惟氣存耳。倘又傷氣,安得氣不脫?故必補氣以生血,新血生,瘀可止。用 理氣止瘀湯 :參、耆一兩,當歸、黑姜五錢、紅花一錢,丹皮、茯苓三錢。三劑全安。方用參、耆補氣,氣旺血可攝;當歸、丹皮補血,血生瘀難留;紅花、黑姜活血,血活暈可除;茯苓利水,水利,血易歸經耳。

口渴煩躁,舌上生瘡,唇腫裂,大便乾結,數日不通,腹痛小產,人謂大腸之火,誰知血熱爍胎乎。夫血養胎,然血溫胎受利,血熱胎受損。兒在胎,不啻探湯,如何存活?自外越下走,以避火氣。胎欲不墮,得乎?然血既蔭胎,血自虛耗,血虛宜生寒,何反熱?不知血即陰水所化,血日蔭胎,則取給甚急,而且虛,陰水不能速生以變血,則陰虛火動,陰中無非火氣,則血亦無非火氣矣。兩火相合,焚逼兒胎,故下墮。宜清胞中火,補腎中精。或疑胎兒已墮,何必再顧胎?血不蔭胎,何必大補水?不知火動極,以致墮胎,則胎中純是火氣,此乃虛火。實火可泄,虛火宜於補中清之。則虛火易散,真水可生。倘用寒涼,必寒氣逼人,胃中生氣索然,何以化精微、生陰水?必變癆瘵矣。用 四物湯加減 :熟地五錢,白芍、山藥三錢,川芎、梔子、丹皮一錢、當歸一兩,棗皮二錢。四劑全愈。

畏寒腹痛,因落胎,人謂下部大寒,誰知氣虛寒犯,遂不能攝胎而墮乎。人非真火不生。然氣衰則火不能旺。人之坐胎,受父母先天之火也。先天火,即先天之氣成之,故胎成於氣。氣旺胎牢,氣衰胎弱,胎弱日盛,氣必日衰。況外寒侵內火更微,故腹痛胎落。腹痛時,即用參、姜等,則痛止胎安。竟不敢用致胎墮,僅存幾微之氣耳。不急救氣,又將何法?用 黃耆補血湯 :黃耆二兩,當歸一兩,肉桂五分。三劑安。倘認定是寒,大用辛熱,不補氣血,則過於燥熱,必至亡陽。

大怒忽腹痛墮胎,墮後仍腹痛,人謂肝經餘火未退也,誰知血不歸經乎。肝藏血,大怒則血不能藏,宜失血,不宜墮胎。不知肝性最急,血門不閉,血直搗胞胎。胞胎系通心腎,肝血來沖,必截心腎之路,胎氣一時遂絕,胎故墮。墮仍痛者,因心腎未援,欲續無計,彼此痛傷,肝氣欲歸心,心不受;欲歸腎,腎亦不受。故血未淨,余痛無已。徒引肝血,不平肝氣,則氣逆不易轉,即血逆不易歸。用 引氣歸血湯 :歸、芍五錢,炒荊芥、白朮、丹皮、麥冬三錢,黑薑、香附五分,鬱金、甘草一錢。此引血即引氣,氣歸肝中即血歸肝內,氣血兩歸,猶腹痛,予不信也。

鬼胎

面黃瘦肌削,腹大如斗,常二三年不生,鬼胎也。或入神廟想雲雨,遊山林念交感,皆能召祟成胎。幸不淫蕩,見祟驚惶,遇合愧恧,祟不能久戀。然淫氣妖氛已結於腹成胎。先未覺,後漸腹大。人之氣血不行,內外相包,一如懷胎、血臌,而實非也。須逐穢。然懷胎久,氣血必衰。況非真妊,邪氣更旺,正不敵邪,其虛弱之狀,可用迅利藥乎。用 蕩鬼湯 :雷丸、紅花、牛膝、丹皮三錢,參、歸、大黃一兩,枳殼、厚朴一錢,桃仁二十粒。二劑泄盡惡物愈。斷不可三劑。用雷丸祛穢,又大黃掃除,佐紅花、厚朴,皆善行善攻,自盡情逐下。參、歸補氣血,則邪去正又不傷,否則血崩氣脫。倘自知鬼胎,如室女寡婦,邪雖盛,真氣未漓。可用 紅黃霹靂散 :紅花半斤,大黃五兩、雷丸三錢。亦能下胎。然過傷氣血,不若前方有益無損,在人斟酌。

難產

數日不能生,人謂氣虛力弱,不能送出,誰知血虛膠滯,胎中無血,兒不易轉乎。胎成由於腎精,胎養半資臟腑血,故血旺子易生,血衰子難產。故臨產必須補血。雖血難驟生,補氣正所以生血。然徒補氣,不兼補血,則陽過旺反不足,恐升而不降,故宜氣血兼補。氣血旺,氣能推送,血又足以濟,則汪洋之勢易於轉頭,又何致膠滯哉。用 送子丹 :耆、歸、麥冬一兩,川芎三錢,熟地五錢。一劑生,且無橫倒。方補氣只黃耆,余皆補血。無論氣血兩平,陰陽交,易於生產。血旺於氣,胞胎無非血也。如舟過淺水,用力難推。忽得春水,舟能自行,又遇順風,有不揚帆而乎。血,水也;氣,風也。無水,風雖順何益?故補氣必補血。

兒已到門,不能生,此危時也,乃交骨不開也。蓋產門上有二骨,兩相鬥合,未產骨合,將產骨開。女子兒門肉斜生,皮亦橫長,可寬緊,可小大。苟非交骨聯絡,則兒門大開,用手可探。故交骨為兒門之關,亦女子鎖鑰之鍵。倘或女子此骨不閉,腸且直下。然交骨開合,氣血主之也。無血,兒門自閉;無氣,兒門不開。欲兒門開合,必須交骨順滑,非大補血,交骨何易開合?然閉易開難。交骨不開,因貪色過泄,氣血大虧,無以運行兒門,則交骨黏滯不開。故開交骨,必於補氣血中用開交骨藥,不必催子,自迅下。用 降子散 :當歸、柞木枝、人參、川芎五錢,紅花一錢,牛膝三錢。一劑子下。方用人參補氣,歸、芎補血,紅花活血,牛膝下降,柞木開合,故效。苟單用柞木亦開骨,然不補氣血,必開而不合,引風以入。若兒未到門,萬不可用柞木。然此方亦無礙,以補氣血也。若單用柞木,必俟兒已到門後,始無虞。

生子手足先出,此氣血甚衰也。凡兒在胎正坐,惟男向內,女向外,及生時,兒必旋轉,此造化之奇,非人之強。然先天后天並行不悖,天機之動,必得母子氣血以濟之。故氣血足胎順,氣血虧胎逆。蓋氣血既虧,母身自弱,子又何能強?每欲轉而無力,故手足先見。急以針刺子手足,驚縮而入。用 轉天湯 :人參、川芎一兩,當歸二兩,升麻四分,牛膝三錢,附子一分。一劑轉,二劑順生。方用升麻,又用牛膝、附子,蓋非提挈則頭不易轉。既轉頭,非下行,身不速降,二者並用,非加附子,則不能使氣血迅速而推生。

子已到門,交骨不開,子死母未亡,服藥不效,母必死。今幸不死者,正因子已死,胞胎已墮,子母已離。子死,母氣已收,不致同子氣俱絕。然子在兒門塞住,仍宜推送,法補血生水,補氣生血。倘徒用祛除降墮,以下其子,恐子未必下,母氣光脫矣。用 救母丹 :當歸二兩,人參、川芎、益母草、赤石脂末一兩,荊芥三錢。一劑子下。方用芎、歸補血,人參補氣,氣血既旺,上升下降,氣推血送,所有阻滯?況益母草下死胎,赤石脂末化瘀血,自一湧齊出。

兒在門邊未死者,兒頭必能伸縮;已死者,必不動。即以手推,不動如故。若未死,少拔其發必退入,故易辨。若死在腹中,察產母面,必無黑氣。難產時,母有黑氣現面者,子母兩死。面無黑氣,是母無死氣,非子死而何?既死腹中,子自下。用 療兒散 :人參、川芎一兩,當歸二兩,牛膝五錢,鬼臼三錢,乳香末二錢。一劑下。原因氣血虛,致兒難轉,若再用催生藥耗氣血,兒氣不能通達,及閉悶死,醫殺之也。故難產,惟補氣血,全活無窮。蓋補氣血,子自下。[批]面青舌赤,母死子活;唇青吐沫,子母俱鱉。又有雙胎一死一活,其候難知。臨時觀變,總以舌驗子,面驗母。文守江。

數日胎不下,服催生藥不效,人謂交骨難開,誰知氣結不行乎。夫兒到門不能下者,乃交骨不開,宜用開交骨藥。若未到門不產,非交骨不開,萬不可妄用藥開交骨。恐門大開,兒頭不轉,原難驟生。及早坐草,母見兒不下,心必恐,恐則神怯,怯則氣下不升。氣不升,上焦閉塞,氣乃逆。上氣既逆,則上焦脹滿,氣更難行。氣阻於上下,不利氣而催生,則氣愈逆,胎愈閉。故但利氣,不必催生,胎自下。用 舒氣湯 :參、歸、紫蘇、牛膝三錢,川芎、白芍五錢,陳皮一錢,柴胡八分。蔥白七寸同煎,一劑下。氣逆由氣虛,氣虛易恐懼,補氣恐自定。恐定氣不知何以順。況蘇、柴、牛、芍平肝疏肺,佐人參、芎、歸,實有補利之益。[批]有令母坐小凳不跪者,法亦妙。文守江。

血暈

甫產後,目昏,噁心欲吐,心中無奈,或神外越,恍若天上行,此氣欲脫血暈也。蓋新產血室空,只存微氣。心血前已蔭始,後復隨胎墮。心無血養,惟望氣以固之。倘氣又虛,心君無護,殘血欲回救主,又非正血,不可歸經,內庭變亂成血暈。須大補氣血,不宜治血暈。或疑心為血暈,更補血,不更暈乎?不知新血不生,則舊血不散,補血生新,正活血逐舊。然有形血難生,無形氣易長。補氣以生血,不又易乎。用 解暈湯 :荊芥三錢,參、耆、歸、炮姜一兩。四劑再不暈。此解血暈聖方。凡產後能服,斷不退容顏。倘貧,量力用參,余依分兩。

產下即昏暈不語,此氣血雙脫也,本不治。然急用縫衣針刺眉心之穴,得血即語。以 獨參湯 :人參一兩,急煎灌之,無不生者。倘貧家之婦,無力賣參,用 當歸補血湯 :黃耆二兩,當歸一兩,煎灌。萬不可輕加附子。蓋以無經不達,反引藥走而不守,不能專注胞胎,不若參、耆、歸直救氣血之絕,聚而不散。蓋血舍空虛,無血養心,致血暈。舌乃心苗,心既無主,舌安能出聲。眉心上通腦,下通舌系連心。刺之,則腦與舌俱通,心中清氣上升,瘀自降。再用前方,則氣血接續。雖單用前方,亦能生。然刺眉心尤無失,瘀衝心,故昏暈不語,解瘀血之沖,真扼要爭奇。世但知灸眉心,然灸緩刺急,緩難救絕,急易回生。

產後三日,發熱惡露不行,敗血攻心,狂呼叫,甚欲奔走,拿捉不定,人謂邪熱在胃,誰知血虛心無以養乎。產後血盡隨胞胎外越,五臟皆無血養,只存心中些微之血以護心。臟腑皆欲取給於心,全賴心包攔截各臟腑氣,不許入心,故心安神定。然心包一虛,即不能障心,各臟腑氣直入心中,以分心血。心包情極,遂號召勤王,反近狂悖,有無可如何之象,故似熱而非實熱。宜大補心血,使各臟腑分取以自養,不必求於心,則心安,心包亦安。用 安心湯 :干荷葉一片,當歸二兩,生蒲黃二錢,川芎一兩,生地、丹皮五錢。一劑安,血亦下斷,不可服兩劑。方用芎、歸以補血,又用生地、丹皮涼血,似非產後所宜。不知惡血攻心,未免因虛熱相犯,補中涼之,則涼不為害。況益荷葉,則七竅相通,能引邪外出於心,轉佐蒲黃以分解惡血。

胞衣不下

胞衣三日不下,心煩意燥,時暈,人謂胞胎蒂未斷,誰知血少乾枯黏連於腹乎。世恐胞衣上衝。然胎衣何能衝心?但未下,瘀血難行,恐血暈。須大補氣血,使生血以逐衣,衣自潤滑。補氣以助血,血生迅速,尤易推送。用 送衣湯 :當歸二兩,川芎五錢,乳香末、沒藥末一錢,益母草一兩,麝香五釐、荊芥三錢。水煎調服。立下。用芎、歸補氣血,荊芥引血歸經,益母、乳香等逐瘀下衣。新血長,舊血難存。氣旺上升,瘀自速降。胞衣非依子即依母,不隨下者,以子不可依也,故留腹有回顧其母胎之心。母胎雖生子,蒂間之氣原未絕,故流連欲脫而未脫。每有六七日不下,竟不腐爛,正以有生氣也。可見,胎衣在腹不能殺人,補之自降。或疑胞衣既有生氣。今用補宜益牢,何反降?不知子未下,補則益子;子已下,補則益母。益子,胞衣之氣連;益母,胞衣之氣脫;氣連,胞胎之氣通;氣脫,胞胎之氣閉。通則兩合,閉則兩開,故用補,衣反降。

衣五六日,百計不下,絕無煩燥昏暈,人謂瘀血黏連,誰知氣虛不能送乎。瘀在必暈。今無恙,血已淨矣。血淨,宜清升濁降。衣不下,乃清氣下陷難升,致濁氣上浮不降。然濁氣上浮,必須燥,今安然者,是清濁兩不升也。然用補氣,濁氣不上升乎?不知清升濁降,一定之理。苟於補氣中,仍分清濁,則升清正所以降濁。用 補中湯 :人參三錢,黃耆一兩,歸、術五錢,升、柴三分,陳皮二分,甘草一錢、蘿蔔子五分。一劑衣下。此方補氣即提氣,並非推送,何能下衣?不知濁氣不降,由於清氣不升。提氣則清升濁自降。濁氣降,腹中所存之物盡降,正不必推送也。況蘿蔔子能分理清濁,不致格,故神。

產後

產後小腹痛,甚至結塊,按之益痛,此兒枕痛。前人謂兒枕頭之物。夫兒枕之不痛,豈兒生不枕反痛乎。蓋此乃瘀血成團未散也。此多是健婦血有餘,非血不足,似可破。然血結瘀作祟,活血,瘀自除。破血雖可消瘀,必損氣血,不若於補中逐穢則瘀去,氣血又不傷。用 散結安枕湯 :當歸一兩,川芎五錢,山楂十粒,桃仁七個,丹皮、荊芥二錢,益母草三錢,乳香末一錢。酒調服。不必二劑。此逐瘀於補血,消塊於生血,不專攻痛,痛自止。若用玄胡、蘇木、蒲黃、五靈脂化塊,此殺人之醫,不足論也。

產後小腹痛,按即止,人謂兒枕痛,誰知血虛乎。產後去血過多,原能腹痛,但痛如燥糠觸體,乃虛痛,非實痛。產後虛尤宜補。況補血,多潤滑藥,產後腸中乾燥正宜。故補血不特腹痛安,腸中亦甚便。用 腹寧湯 :當歸、熟地一兩,續斷二錢,阿膠、人參、麥冬、山藥三錢,炙草一錢,肉桂二分。二劑愈,多服更佳。此補氣無太甚,補血無太滯,氣血生,痛自止。

氣喘,不急治立死,人謂氣血虛,誰知氣血兩脫乎。氣血兩脫,宜立亡,何又喘?此血已脫,氣猶未脫,血脫欲留,氣又不能留血之脫,故反喘。如與賊戰,既不能強又不安弱,其急聲號召所可知也。故聲呼而喘,症雖危可救,正在喘。肺主氣,喘若肺氣盛,不知實肺氣衰。然血難驟生,只存些小之氣,望肺相救甚急,肺因血失,氣虛無力,難以提挈,安保其不遽脫。是救氣須提氣,提氣須補氣。用 救脫活母丹 :人參二兩,肉桂一錢,當歸、麥冬、熟地一兩,棗皮、枸杞子五錢,阿膠、炒荊芥三錢。四劑全愈。用參接續元陽,然不補血,則血燥陽旺,雖回陽不能制陽,必旋得旋失。即補血不急補腎肝精,則本實不固,陽將安續。故又用地、棗、枸杞以補肝腎,後益肺氣,則肺旺升提有力。又恐新產用補陰藥膩滯,加肉桂補命門火,非惟火氣有根,易助人參生氣,且運化地黃等以化精微。然過於助陽,倘血隨陽動,瘀血下行,非萬全計。更加荊芥引血歸經,則肺氣安,喘尤速定。

惡寒身顫,發熱作渴,人謂產後傷寒,誰知氣血兩虛,正不能敵邪也。凡正氣旺,邪斷難入。產母去血太多,氣必大虛。氣虛,皮毛不固,外邪易入,並不必外風,即一舉動,風即入。然入易出亦易,凡外邪俱不必祛風。況產母寒由內生,熱因內虛,治內外自解。用 十全大補湯 :參、歸、茯苓三錢,黃耆一兩,白朮、熟地五錢,甘草、川芎、肉桂一錢,白芍二錢。二劑愈。此大補氣血,不去散風邪。蓋正足邪自除,況原無邪氣,故易效。

噁心欲嘔,時吐,人謂胃氣寒,誰知腎冷乎。夫胃為腎關,胃氣寒,則胃不能行於腎中。腎氣寒,腎亦不能行於胃內,是腎胃原不可分而治也。但產後失血,血虧必致腎水涸,水涸腎火必炎,何腎寒而胃亦寒?蓋新產水乃遽然涸去,虛火尚不能生。火既不生,寒象自現。法當補腎水。然無水濟,則火過熱,必致陰虛火動,須於水中補火,腎中溫胃,則腎無太熱,胃有既濟。用 溫胃止嘔湯 :人參三錢,橘紅五分,白蔻一粒,巴戟、白朮一兩,茯苓二錢,炮姜一錢,熟地、棗皮五錢。四劑愈。此治胃多於治腎。然治腎仍是治胃,故胃氣升,寒盡散,不必用大熱藥以溫胃祛寒。

腸下,人謂兒門不關,誰知氣虛下陷乎。此症似宜用升提。然新產瘀血在腹,忽升提並血上升,衝心之害殆有甚焉。只可用蓖麻難猝得,奈何?蓋氣陷乃氣虛。補氣,腸自升舉。但藥少則氣衰力薄,須多用則陽旺力大。用 升腸湯 :參、耆、歸一兩,白朮五錢,川芎三錢,升麻一分。一劑腸升。此純補氣,絕不升腸,即加升麻,但引氣不引血。蓋升麻少用氣升,多用血升。

產後半月血崩,昏暈見鬼,人謂惡血衝心,誰知房勞乎。產後半月,氣血新生,即血路淨,胞胎之傷如故,定不可交合,重傷門戶,令血崩,致昏暈見鬼。是心腎兩傷,不只損傷胞胎門戶已也。明是犯色大戰,致大泄精,精泄神脫矣。此症舍大補氣,無二法。用 救敗求生湯 :人參三兩,熟地一兩,歸、術二兩,川芎、棗皮、山藥五錢,附子一錢。倘一劑效,連服三劑,減半再十劑,更生。否則不效。此回陽於無何有之鄉,陽回而氣回矣。氣回可攝血歸神,生精續命,故暈崩止。

穩婆損傷尿胞,淋瀝,須臾難忍。夫破傷破尚可完,豈傷胞獨不可治乎?或謂破在外,可外治,破在內,外膏無可施力。然瘡瘍尚可服藥長肉,胞損無毒,獨難補缺陷耶。用 完胞飲 :參、歸、白朮一兩,川芎、黃耆五錢,桃仁十粒,茯苓、益母草三錢,紅花、白芨一錢。以豬、羊胞煎湯,飢服,十日愈。夫胞胎宜補胞,何反補氣血?蓋生產致人以手傷胞,其難產必矣。難產因氣血虛,產後又大去血。不補氣血,胞何以完?今大補氣血,如飢人得食,精神驟長,少有損傷,何難完補。故一月三捷。

產後肢腫,寒熱往來,喘嗽,胸滿不利,吐酸脅痛,人謂敗血經絡,滲四肢,以致氣逆,誰知腎肝兩虛,陰不能入陽也。產後氣血大虛,自腎水不足,腎火沸騰。水不足,則不能養肝,肝木大燥,木中無津,火發於木。腎火有黨,子母兩焚,將火焰直衝而上,金受火刑,力難制肝,故咳嗽喘滿。肝火既旺,必克脾土,土衰不能制水,故浮腫。然肝火乃假旺。假旺者,氣若盛而實衰,故寒熱往來無定,隨氣衰而為寒熱。熱非真熱,寒亦非真寒,故氣逆於胸膈不舒。脅,肝部,酸乃肝木之味。吐酸、脅痛,皆肝虛腎不能榮也。宜補血養肝,更宜補精生血。精足而血足,血足氣亦順矣。用 轉氣湯 :參、朮、茯苓、芡實、棗皮三錢,熟地一兩,歸、芍、山藥五錢,故紙一錢,柴胡五分。方多補精補血,何名轉氣?不知氣逆由氣虛,氣虛者,肝腎氣虛也。今補腎肝精血,即所以補腎肝氣。氣虛則逆,氣旺有不順乎?是補氣即轉氣。氣轉,各症盡愈。陰入於陽,陰陽無格矣。

水道出肉線一條,三四尺,動則疼痛欲絕,人謂胞胎下墜,誰知帶脈虛脫乎。夫帶脈束於任督,任前督後。兩脈有力則帶堅,兩脈無力則帶墮。產後亡血過多,無血養任督,帶脈崩墮,力難升舉,故隨溺下。帶脈下垂,每腰臍痛,況下墮出產門?其失關鍵更甚,安得不疼痛欲絕。大補任督之氣,則帶脈自升。用 兩收湯 :白朮二兩,人參、山藥、芡實、熟地一兩,川芎、巴戟三錢,白果十枚,扁豆、杜仲五錢,棗皮四錢。二劑全收。蓋任督連腰臍,補任督不補腰臍,則任督無力,帶脈何以升舉。惟並補之,任督得腰臍之助,則兩脈氣旺,何難收帶脈於頃刻。

陰內一物,形如帕,或有角,或二岐垂下,人謂產頹,誰知肝痿乎。肝痿何以成?皆因產前勞役傷氣,又觸怒。產後肝不藏血,去血太多,故肝之脂膜隨血奔墮,似子宮實非子宮。若子宮狀如茄子,到產門不出,門外惟肝脂膜,每出門至六七寸許,或黏席乾落如掌大,使子宮墮落立死,安能生。宜大補氣血,少用升提,則肝氣旺易升,肝血旺而易養,脂膜自收。用 收脂湯 :黃耆一兩,參、朮、白芍五錢,升麻一錢,當歸三錢。產後禁用白芍,何頻用奏功?嗟!嗟!病在肝不可不用。況用於大補中,在白芍亦忘其酸收矣。且脂膜正藉酸收,助升麻提氣也。

下乳

產後絕無乳,人謂乳管閉,誰知氣血涸乎。乳乃氣血所化。然血化乳,又不若氣化乳尤速。新產血大虧,生血不遑,何能生乳?今數日乳不下,血少,氣尤微。氣旺乳旺,氣衰絕乳亦衰絕者,勢也。苟不補氣但通乳,無氣,血何以生?無血,乳從何化?宜補氣以生血,不可利竅而通乳。用 生乳丹 :參、耆一兩,當歸二兩,麥冬五錢,豬蹄二個,木通、桔梗三分。此大補氣血。蓋產後氣血衰而無乳,非乳房閉而斷乳者可比。

壯婦生產數日,憂鬱,遂兩乳脹滿痛,乳汁不通,人謂陽明火,誰知肝氣鬱結乎。陽明多氣血,化乳原屬陽明。然陽明土,必得肝氣通,則稼穡作甘,始成乳汁,未可全責陽明。壯婦亡血雖多,氣實未衰,化乳在氣不在血,宜有乳汁。今數日乳脹滿痛,足欲化乳不可得,非氣不能化乳也。乃肝氣不揚,陽明土因之亦郁,安能化乳?宜抒肝氣,則陽明氣血自通,用 通肝生乳湯 :歸、芍、白朮、麥冬五錢,熟地一兩,通草、柴胡一錢,志肉一錢,甘草二錢。一劑通。藥味太重,若非少壯女,雖因郁少乳,須減半治之。

卷十三

驚疳吐泄

小兒大約因疳成吐,吐成泄,泄成驚。故口內流涎,疳兆也。起首即治疳,吐泄不作,何有驚生?疳失治,胃氣傷矣。小兒純陽,原無損陰氣。胃傷者,傷陽氣也。陽傷,陰亦傷矣。傷陰,傷脾氣也。後天以脾胃為主,脾胃兩傷,無氣養心,驚症起。驚,虛症,非有外風入。然則吐泄驚俱脾胃虛寒,疳乃脾胃實熱也。不知小兒多食水果,致口熱成疳。口熱似陽旺,然陽極變陰。故疳久作吐,正陽變陰之驗也。可見,驚疳吐泄俱虛症,補脾胃,四症俱愈。世分驚為風,疳為熱,吐泄為寒,孰是單補脾胃者。用 活兒丹 :人參、神麯三分,白朮、巴戟、白芍一錢,甘草、陳皮一分,茯苓二錢,柴胡二分,當歸、山楂五分。二劑愈,三劑不發。方健脾開胃,又平肝,使肝無鬱滯,自疏土氣,則脾胃安,吐泄止,何至四肢無養,角弓反張,急慢驚風哉。

生疳,兩牙床盡腫,流涎,咳嗽咽腫,人謂脾熱,誰知胃火上升乎。胃火宜泄,何不效?以火過盛,陽將變陰矣。故降火藥以泄火,火不降轉困者,正壯火食氣也。少火宜泄,壯火宜補。不補胃治火,反泄火損胃,安得不加困?補胃,少息火,疳自愈。用 平疳湯 :茯苓三錢,白朮、桔梗一錢,陳皮、枳殼、黃芩二分,神麯五分,麥冬、玄參二錢,人參蘇葉三分。四劑愈,不發。此補胃以散火,火自平者,以火出土中也。土健火藏,土衰火現,故補土火藏於下,何至上升口頰乎。況加解火藥,則土引火自歸,火亦隨土而自戢。

生疳後,飲水即吐,後不飲亦吐,困極,人謂熱吐,誰知熱變寒乎。疳本熱,久則寒者,以胃土之傷,土衰則火旺。火旺,土益衰。土益衰,前火不能旺矣。火土兩衰,何得不寒?況兒最喜生冷,土衰加生冷即吐。故止吐以健胃為主,則胃強吐不再犯。用 六君 加味治:人參一錢,白朮三錢、茯苓二錢,甘草一分、半夏五分,神麯二分、陳皮三分,白蔻一粒。二劑全愈。此健胃止嘔,大人尚神,況小几乎。小兒嘔,人每輕症,不知胃氣一傷,四肢失養,必角弓反張,乃因虛也。今扶胃氣,胃健受食,既無嘔吐,自有灌注,何有驚風。[批]一月內乳後輒嘔逆,乃初生陰陽未平,不必治,亦不必畏。文守江。

大吐後大泄,吐止,泄不止,倦極,人謂吐變泄,其氣順,誰知吐傷胃,泄傷脾。氣順,宜吐止愈。今吐止大泄,乃胃傳於脾。由腑入臟,是由表入里,較吐更甚。蓋吐補胃可愈,泄宜兼補脾。雖脾胃有同治法,補胃自必補脾。但吐後作泄,則補脾必須助胃。用 生脾助胃湯 :參、術三錢,甘草三分,肉桂一錢,茯苓五錢,神麯五分,附子一片。二劑全愈。倘不效,不救。此方治小兒泄,效自如響。彼不應,乃陰陽兩絕,非藥之咎。

吐泄,目上視,死亡頃刻,狀如慢風,人謂驚風,誰知脾胃氣將絕乎。若作慢風治,用牛黃等丸,下喉即死。脾胃氣絕,是陰陽氣欲脫也。非急用人參救氣,何能再活?然價重,此症又須多用,無論近人無此膽,即古人亦無此法,故小兒多亡。夫小兒脾胃虛寒,何禁吐泄?尤宜多用人參。用 安兒至寶湯 :參、術五錢,茯苓、巴戟三錢,附子、麥芽、蘿蔔子一錢,枳殼、檳榔三分,前子、扁豆二錢,白蔻三粒。三劑愈。此方多用參附,故奪命於將亡。以參回陽於何有之鄉,附子續陰於已絕之後,群藥佐之,陰陽自分,積穢自除。世但祛除,不補中用攻,故不效。

吐泄後,角弓反張,驚悸牽搐。此肝克脾胃土,土氣欲絕耳。若用風藥定驚,立亡。蓋吐泄陰陽兩亡,但有幾希之氣。不補脾胃以續氣,反散風損氣,能不死乎?且補脾胃土,不補命門、心包之火,則土寒,陽不能驟回,陰不能速長。宜補火生土,補土止驚。用 續命湯 :參、術一兩,茯苓、巴戟五錢,肉桂、半夏一錢,生棗仁三錢,志肉二錢,菖蒲、丁香、白芍、薑、附三分,柴胡五分、甘草二分。此方以十歲為準,每歲減二分。慢、急驚風俱治,可謂急為風,慢為虛也。世謂驚為風,誤矣。不作風治,十活九;作風治,十人十死;虛兼風治,十死八。以大虛,絕不治風,十人十活。喻嘉言謂:驚風二字,勸醫絕口不道。雖過於憤激,然實有不得不大聲以救者,但所立方,尚兼風治,猶未洞達底裡。

世人以急驚屬風,慢驚屬虛,此似是而非,殺人之說也。驚風二字殺人甚多,小兒何嘗有風?一作風治,千人千死。無如殺運未除,此輩亂治。予治急慢驚,以 保赤定驚丹 :人參、茯苓、白芍三兩,白朮八兩,半夏、柴胡、山楂、枳殼、神麯、甘草、乾薑、麥冬一兩,炒荊芥、檳榔、菖蒲、薄荷葉、麥芽五錢,木香三錢。各為末,蜜丸如龍眼核大。凡急慢驚,用一丸,重則二丸。但人參多多益善。然無參亦免死。

便蟲

便寸白蟲或蜉蛔,及吐長短蟲,人謂濕熱,誰知脾胃傷乎。小兒自喜生冷,濕熱無疑。然脾胃健,濕熱易消;脾胃衰,濕熱難化,不生津液而生蟲。倘不補脾胃,則脾氣不能消,胃氣不能化,蟲且安居,又何以殺?惟補脾胃,則氣旺自能制蟲,況佐殺蟲藥乎。用 治蟲丹 :苓、朮、白芍三錢,甘草三分,白薇二錢,使君子二個、黃連二分,枳殼、檳榔、半夏五分,百部一錢。二劑蟲盡化水。但服後,忌飲一肘。此殺蟲藥雖多,然入健脾平肝內,則正無傷,蟲盡殺。

糞門拉長蟲不下,又不進,不痛癢,人謂蟲口咬住,誰知祟憑乎。蟲口咬必痛,今安然如故。然蟲不咬,宜隨下。今半截在中,非祟憑乎?用外點方 點虯湯 :水銀、冰片,樟腦、白芷一錢,硼砂一分,雄黃、輕粉、薄荷三分。各研,以不見水銀星為度,水調少許,點蟲頭或身上,少刻化水。點點時須虔拜上天,此余遊南嶽,逢異人,自號雷公,狀甚異。傳余《活人錄》,奇方最多,此其一也。

將出痘,身熱口渴,眼如醉,此時以表藥散之,則火毒大解。無如因循,數日現點始用。有形之解與無形之解不同,故輕變重,重變死。夫見點,當於補中帶表,則正無傷傷,火毒又散。用 至慈湯 :人參、炒荊芥、陳皮三分,生草、柴胡、柴胡、花粉一錢,當歸三錢,茯苓、麥冬二錢,玄參三錢。二劑愈,不必三劑。若已出,熱則重變輕,死變生。此用柴胡、荊芥疏通表裡,玄參去浮游火,生草解毒。妙在人參補氣生津,佐前藥使無壅閉,以達至隱之火毒。火毒非補不可。此方以十歲為準,如一歲十分用一,每歲增加。若十歲外,宜加參,余不必加。

遍身粒粒鮮紅,明白佳兆也。不必用藥,只須助正,自飽滿貫漿,收靨亦速。然呆補無疏通,升上不降下,非善法也。用 安幼湯 :當歸、玄參、熟地、麥冬三錢,丹皮、荊芥一錢,生草五分,陳皮、貝母三分,生地二錢,黃連一分。不必二劑。妙在補中帶散無外阻,散中實補無內怯,毒大泄不外阻。世但知補,故多留後患。且呆補必變惡瘡,人猶謂毒未淨,用散火敗毒藥,至不救。哀哉。

痘紅盛煩渴,大便乾燥,小便短澀黃赤,脈洪大不勻勻,舌上生瘡,此陽症也。切忌溫熱。然火毒大盛,驟用寒涼,心火不遽退,熱不驟解,反生變。宜寒中化熱,涼中化火,則不違火性,自得寒涼。用 全痘散火湯 :玄參、炒荊芥三錢,黃芩、生草、梔子一錢,桔梗、生地、當歸二錢。一劑愈。方用芩、梔清火,玄參退浮熱。妙在荊芥、桔梗引火外出,生地、當歸滋腑臟燥,則雨潤風吹,必變火宅為清涼。故解散又無違背。

痘空,色清白,發癢中塌,寒顫咬牙,腹虛脹,吐泄,脈沉微細弱,此陰症也。必大補氣血,佐溫熱,則瘡無冰凍。倘用寒散,則痘內陷,立亡。然色白,虛也,發癢,又有實症;身寒,涼也,發顫又有熱症;腹脹,虛寒也,吐泄又多實熱症。既非虛寒,一用溫熱,安得不死。不知舌紅為熱,白為寒。舌紅帶白,熱中寒;舌白微紅,寒中熱;熱極,大紅又燥;寒極,純白又滑。舌白又滑,陰症無疑。用 祛陰救痘丹 :人參、荊芥一錢,耆、歸、白朮三錢,附子三分。一劑色白即紅,陽回陰寒之氣盡散。此方補氣血,氣旺陰難留,血足陽自復。然必附子,奏功始神。又恐附子直攻其內,故加荊芥引之外散。

痘隱不見,此氣虛不能推送也。論理升、桔、羌、防能外泄,然不補則元氣太虛,恐痘發他症又生。用 發痘散 :生耆二錢,甘草五分,當歸、桔梗、荊芥一錢,防風二分。二劑盡出,不必再服。方雖用桔梗、荊、防,妙在耆、歸屬於推送,故火毒盡出。

痘已見點,熱氣大盛,粒過多,人謂火毒太盛,誰知血虛不能潤乎。若發散不補血,則火盛水乾,痘難貫漿。用 養痘湯 :當歸二錢,川芎、麥冬一錢,連翹五分,花粉、木通三分,甘草二分。二劑成漿。妙在芎、歸、麥冬為君,少用連翹、木通、花粉則血旺,火不過炎,熱消毒不內隱,故速效,又無後害。

痘出四五日,大小不等,根窠不紅澤,色暗,頂陷不起,人謂火毒倒塌,誰知血氣虛乎?此必補氣血中佐化毒、催漿。用 催痘湯 :人參三錢、牛子、川芎、茯苓一錢,耆、歸二錢,桔梗、肉桂五分,陳皮二分,連翹三分。二劑效。妙在參、耆、歸之多,發散化毒為佐。故氣足不祛於中,血足不陷於內,自紅潤肥滿。

痘五六日,毒宜化,漿宜行,乃不紅綻肥滿,此氣血大虛,切忌攻火敗毒。宜補氣血。用 護痘萬全湯 :人參五錢、黃耆、川芎、茯苓一錢,當歸、白朮二錢,陳皮、牛子三分,花粉三分,桔梗五分。不必二劑。妙在不消毒攻火,但補氣血,且補中有散,更非呆補。

七八日,宜漿足,反瘡平漿淡,食減,此氣血不充也。人脾胃氣弱,則肝血不生,血不生,則脾胃更弱,何能致漿足瘡突哉。宜大補脾胃氣,少佐補血。氣血旺,脾胃自健。脾胃健,痘自充。用 保痘湯 :人參、荊芥一錢,耆、歸、朮、麥冬二錢,陳皮五分。如癢,加白芷三分、蟬蛻二分。否則不加。如色白而薄,倍參、耆,一劑效。此純補氣血,補氣尤多,以血得氣易生也。氣足血旺,自食增,漿老結靨。

九日十日,漿淡痂薄,人謂痘毒內蘊,誰知氣血虧乎。然氣血雖虛,痘毒未清,不顧火毒,但呆補,則火毒內藏,痘後必有回毒。宜補中微散。用 全痘湯 :參、術二錢,牛子、通草、荊芥一錢,茯神、當歸、銀花三錢,陳皮三分,甘草五分。一劑愈。何用參不用耆?以黃耆過補氣,不若參既補氣,不增悶尤妙。況牛子、銀花補中泄毒,得補益,又獲散利。

十一二日,潮熱不思食,當靨不靨,痂落無托,此氣血虛,毒多未化也。用 化痘仙丹 :銀花、耆、歸三錢,白芍二錢,人參、荊芥、牛子、甘草一錢,山楂五粒,防風三分。二劑全愈,不必三劑。妙在用牛子、荊芥、銀花於參、歸、耆、芍中,則胃氣不傷,脾氣大旺,肝血既潤,復不剋土,則毒解無留。大凡痘不補,則火毒不出,但補亦不出。今補中帶散,故未出者能出,既出者盡出。

痘已見形,又出一層紅斑,或似斑非斑,或零星錯雜,皆是夾疹。人謂痘毒深,後再發,誰知痘出時又感風寒,使內熱留中,閉塞腠理,激腑毒盡出乎。宜臟腑並治,然治臟不若先治腑。蓋痘毒出臟,毒深;疹毒出腑,毒淺。淺之毒散,深毒自難留,故治痘須先治疹。用 分痘湯 :升麻、生草、荊芥一錢,玄參、麥冬、生地三錢當歸、青蒿二錢,半夏五分。一劑疹全散。此退陽明火,解肺熱。妙在多用升麻引火向外,發皮毛,雖消疹,實成痘。何為治疹後,再治痘哉。

痘症已全,數日後復發熱,出紅斑,癢甚,愈抓愈癢,先如粟米,漸大如紅雲一片。人謂痘毒前未暢發,誰知痘毒全無,乃收痂後縱欲,飲食又兼風熱而成乎。此名蓋痘疹,似痘非痘也。宜散風熱,不必顧痘毒。然風熱解,痘毒亦無不解。用 安痘湯 :玄參五錢,當歸三錢,連翹、花粉一錢,白芍、丹皮、荊芥、甘菊二錢,升麻五分。二劑盡散。此化毒不耗氣,解熱不損血,故風熱全消,痘無變症。

痘五六日後色黑,或炭灰色,頂陷不起,食入即吐,此壞症也。然小兒純陽,陽氣易離,陰氣難絕。倘一陰可續,則引陰接陽,每重生。用 起死救兒湯 :參、歸、麥冬、茯神三錢,玄參、銀花一兩,白朮、荊芥、花粉二錢,甘草一錢。二劑愈。此妙全在銀花、玄參之多,既解毒又散火,又加參、朮、歸、冬,以助二味祛除,故能轉敗成勝。切勿驚重與用參多。蓋藥不重,則火毒難消;參不多,則陰陽難復。

前人稀痘或截痘法,多解毒,藥損元氣,元氣虛,毒即難解。且毒成於火,清火又用寒涼,小兒一服寒涼,脾胃匱乏,火毒安能外泄?予用 止痘丹 :生草一錢,銀花三兩,玄參一兩,貝母五分,苦參、丹皮三錢,黃芩二錢。天赦日,將水二碗煎至一碗,不必再煎。將此一碗汁,又熬至三分。用茯苓五錢為細末,將汁調為丸,如米大。兒半歲,蜜拌,二日服完,必下黑糞,永不出痘。

發熱二三日,肌膚隱發紅點,人謂發斑傷寒,誰知出疹發表,熱毒外散,偶犯風寒生冷,皮膚閉塞,毒氣壅住腠理乎。其症皮膚片片皆紅,紅或變白,白或轉紅,紅變紫,氣喘腹滿,甚而作痛。毒氣入臟,欲出不能,存亡頃刻。必須化斑,不必治疹。蓋疹與斑皆熱毒。用 消斑化疹湯 :玄參、白芍五錢,歸尾、石膏、骨皮、丹皮、青蒿、麥冬三錢,荊芥二錢,木通、升麻、甘草一錢。二劑消。方用微寒,以疹斑雖起大熱,亦因臟腑乾燥,內無水制而外現也。今滋津液,則水足制火。又得引火解毒,直走皮膚,毒自外泄解散。況玄參清浮游火,何必多用大黃撲滅其炎,傷臟腑乎。

出疹大渴,恣飲,嘔逆不止,變泄痢,咳嗽,小水不利,陰囊浮腫,脅痛筋軟膨脹,人謂火熱不解,誰知水蓄不消乎。夫心火亢炎,因而作渴,飲水必入心,心不受水,傳脾為嘔吐泄利;傳肺,為咳嗽;傳腎,為便閉囊腫;傳肝,為脅痛筋軟膨脹。夫水本剋火,然水多則滯,火反得水以滋沸騰,疹消他症生。宜惟分消水勢,疹自消。用 分水消疹散 :茯苓、前子、木通、白朮三錢,豬苓二錢,苡仁一兩,桔梗一錢,荊芥五分。二劑愈。方專治水,只桔梗、荊芥少提氣,不特水氣因升提下行倍速,且使疹亦從膀胱下泄。但不用升麻,以升麻提氣,必使疹毒由皮毛出,反牽利水之時。不若此二味提氣不走皮膚,反佐諸藥走膀胱,水疹同治。

疹後牙根潰,肉腐出血,臭沖鼻,此症因醫治疹不治浮火,使熱積皮膚,不用解散清涼,致火毒入胃,久不散,因作祟。此症仍須散火熱毒。倘恣食肥甘,濕熱動蟲,必變為走馬疳,穿腮落齒,或面頰浮腫,環口青黑,唇崩鼻壞,生瘡作癢,多不救。用 救疹散毒湯 :玄參、茯苓、青蒿、生地三錢,甘草、荊芥五分,黃芩、白薇、乾葛一錢,白果十個,麥冬二錢、陳皮三分。三劑全愈。此和解,不大涼,以疹愈,勢雖盛,火毒實輕,毋以外證重,即用劫奪。苟輕用苦寒,每輕變重,重必死。

吃泥

吃泥,此肝旺也。肝過旺必克脾胃,土虛不能敵肝,思土以救。宜平肝補脾胃,則土氣無虧,自見土不吃。用 六君加減 治。人參一錢,茯苓、黃土三錢,甘草、陳皮、黃芩五分,半夏三分,白朮、白芍五錢。四劑不思吃泥。此方健脾胃,加黃芩清火,白芍平肝,肝平火清,土自得養,尤妙加黃土,投其所好,益足展健運。

胎毒

半歲或一二歲,忽生大瘡,此父母或感楊梅,或受胎後感淫毒,貽害小兒。用:銀花二兩,生草、黃藥、錦地羅三錢,人參、花粉二錢。二劑。倘外口不愈,另用:蝸牛、生草、兒茶、樟腦、黃丹、水粉、枯礬三錢,冰片,輕粉一錢,麝香三分,地龍糞五錢。為細末,麻油調,敷瘡口上,數日斂。輕者,不必外治。切勿自秘,以受天譴。

卷十四

背癰

背間先發紅瘰,漸紅腫,此發背也。古云:外大如豆,內大如拳;外大如拳,內大如盤。然癰疽必須辨陰陽。有先陰變陽,有先陽變陰者,前後俱陽俱陰者。陽症雖重實輕,陰症似輕反重。先陰後陽生,先陽後陰死。何以辨之?陽症形高突,色純紅,初起必疼,潰爛多膿,收口身輕爽。陰症形平陷,色帶黑,初起必癢,潰爛多血,收口身沉重。至變陽變陰,以此消息。倘紅腫高突,乃陽症。乘毒初發,肉未化,急以散毒藥治,隨手而解。發背至橫決,皆因循失治;以致陽症變陰。救癰如救火,宜急撲滅,否,必沿燒屋廬,不盡不止。毋謂陽症可輕緩。治用 急消湯 :忍冬藤二兩,紫花地丁一兩,茜草、生甘草、花粉、桔梗三錢,甘菊花、貝母二錢,黃柏一錢。不必四劑。此陽毒初起最神,無迅烈之虞,有和解之妙。倘孟浪用毒藥,毒幸散,真氣耗損,變成別症,醫之咎也。[批]一切大腫毒,不論部位陰陽,已潰未潰,腫毒通治,方最神。此方前已附《奇效醫述》,茲不注。文守江。

背心發瘰,癢甚,已而背重如山,陷隱發紅暈如盤,此陰症初起形象,尤非前陽癰比。此冤孽病,必胡言亂語,將平日欺心事盡情發揚。此症本不治,然轉陰變陽,醫之事也。此症雖祟憑,然必正氣大虛,邪乃得入。必須大補氣血,佐散郁解毒,則正旺自散。用 變陽湯 :參、耆二兩,銀花半斤,附子一錢,炒荊芥三錢,柴胡二錢,白芍一兩,生劃、花粉五錢。水十餘碗,煎至二碗服,三劑愈。蓋陽毒可攻,陰毒須補。方用參、耆補氣,氣旺則幽陰之毒不敢入心肺。銀花性補,善解陰毒,得參、耆功益大。然非附子,則不能直入陰毒中,又出陰毒外。又益甘草以解餘毒。然毒結於背,以氣血之壅也,壅極鬱極也。故加柴、芍、荊芥、花粉消痰通滯,開鬱引經,自氣宣血活,瘀散毒消。

背癰潰爛,洞見肺腑,瘡口黑陷,不能臥,口渴思飲,人謂陽症敗壞,誰知陰虛不能變陽乎。背癰雖分陰陽,至潰後惟宜補,不消毒。至見肺腑,前此失補,毒過沿燒,好肉盡化為瘀而成腐肉,腐必洞見底裡。倘胃氣健能食,猶可救。若惡食,必無生者。然能用參、耆、歸、地亦有生者,不可棄而不救。用 轉敗湯 :人參、熟地、麥冬二兩,生耆、當歸、棗皮一兩,肉桂、遠志、茯苓三錢,白朮、銀花四兩,北味一錢。一劑。或胃開或少能飯,可救。惟杳無應驗,是胃將絕。或服之飽悶,少頃安者,亦有生機。此補氣血,更補肺腎陰。蓋陰生則陽長,後以銀花解餘毒,則毒散血生,血生肉長,肉長皮合。倘但解毒,不補氣血陰陽,陰毒不能變陽,哀哉。

背癰愈,口不收,百藥敷之不效,人謂餘毒未淨,誰知陰不能濟陽乎。癰疽初起,毒盛變膿,毒衰膿盡。毒化瘡口不收,乃陰氣虛,非毒氣旺。世用敗毒藥,是虛虛也,欲肌肉長,得乎?然但用陽藥補陽,不補陰亦不效。蓋獨陰不生,獨陽不長。膿血已淨,陰必大虛。但補陽,則陽旺陰虛,雖陽欲濟陰,陰不能濟陽。補陽,陰愈虛,瘡口愈難合。宜大補陰,使陰精盛,自灌注瘡口,不必用生肌藥,肉自生矣。用 生膚散 :麥冬、當歸一兩,熟地、忍冬二兩,棗皮三兩、參、術五錢,肉桂三錢。六劑愈。此補陰多補陽少,使陰勝陽。然補陽仍補陰者,蓋以能入陰中,以交於陽內也。用忍冬藤取其領諸藥至瘡口,非用解餘毒也。

背癰愈,肉長口平,忽開裂流水,此不謹色怒也。瘡癰忌色,其次忌怒。犯惱怒,新肉開裂;犯色,新肉流水。然此論小瘡耳。若背癰犯怒,不過多病,犯色多致死。瘡口開裂,色必變紫黑,流水處,肉必敗壞。必須藥補氣血,不可仍治其毒。倘前毒未淨,斷不收口,復腐敗者,實新肉不堅,自求決裂也。況發背新愈,精神氣血空虛。故犯色遂變出非常。然一木焉能支廈?又必須大劑救之。用 定變回生湯 :人參四兩,黃耆三兩,歸、朮、麥冬、忍冬藤、茯苓二兩,北味二錢,肉桂三錢,棗皮五錢。四劑平復。若再犯,即再服此方,必死。此救瘡瘍壞症仙丹。人疑泄精決裂,何反置熟地不用?蓋熟地補陰最緩,症犯實急,故多用氣血藥,非熟地不可用也。數劑後,宜減分兩,多加熟地以善後。

夏月發背癰,瘡口不起,脈大無力,發熱作渴,自汗盜汗,用參耆,加肢逆冷,大便不實,喘促嘔吐,人謂火毒太盛,誰知大虛,補不足以濟乎。瘡口不起,本陰症,脈大又似陽,然無力非陰而何?發熱作渴,乃水不濟火,故隨飲隨汗。即陰症似陽,用參耆何反逆冷吐嘔?正以未用附子,不能斬關入陣,祛蕩陰邪也。用 助陽消毒湯 :人參八兩,黃耆一斤、當歸、白朮四兩,陳皮一兩,附子五錢。水煎膏,作二劑服,頓退。數劑,瘡起而潰,分兩減半,數劑愈。此時此症非大補必立亡。大約陽癰用消毒,陰癰萬不可用,舍癰從症,實善法也。

背癰潰後,或發熱,或惡寒,或痛,或膿多,或流清水,自汗盜汗,膿成不潰,潰不收,人謂毒未淨,誰知血氣大虛乎。凡氣血盛,陰陽平,何能生毒?惟臟腑內損,毒始藏,久必外泄,乃癰發,毒自不留。然臟腑本虛,又加膿血則更虛。其外口未斂,似有餘。氣血未生,實不足。不可偏補一臟,致偏勝。然用大補湯每不效,非方不佳,用不得法也。蓋背癰非細小之劑所能補。余定一方,請正同人。參、歸一兩,黃耆、熟地二兩,白芍、白朮、茯苓五錢,肉桂二錢,川芎、生草三錢。自效。夫癰未潰,先化毒,已潰亟補虛。縱有餘毒,不必敗也。蓋敗毒,非寒涼即消耗,消耗損真,寒涼傷胃。真損則邪氣盛,胃傷則穀氣全無,何能生肌肉?惟大補湯助真益胃,故收全效。且不特治已潰,凡未潰皆效,惜人未知。

肺癰

胸膈作痛,咳嗽時更痛,手按痛處,尤氣急,此肺熱成癰耳。肺嬌臟,藥不能到,故難治。肝熱害肺,已成癰,似宜泄火救肺,肺藥難入。然脾,肺母;肝,肺仇;心,肺敵。三經未不嘗受藥。補脾土能生金,平肝木不侮金,清心火則不刑金,三經皆益肺無損。肺氣得養後解肺邪,何癰不散。用 全肺湯 ,玄參三兩,生草五錢,銀花五兩,花粉、茯苓、白芍三錢,麥冬二兩。二劑消。肺癰須內消,不可令出毒。內消不外脾肝心三經。或曰:腎,肺子,何不可治腎以消乎?然肺癰雖成於火爍,實肺氣自虛。補腎雖使腎不耗肺,然肺腎相通,補腎恐肺氣下降,火毒轉不遽散,不若治三經,使肺得養,自化毒,不遺夫腎之妙也。

胸膈痛,咳嗽吐痰更覺疼甚,按痛處難忍,咽喉間,先聞腥臭,隨吐膿血,此肺癰已破也。肺癰未破易消,已破難治,以膿血難淨也。蓋肺生癰,因肺火不散。然肺火來,因肺氣虛。不補肺以散火,未成何以消,已成何以散?既潰又何以愈?是肺虛不可不補。然胃,肺母,補胃氣,肺氣自旺。今癰破多吐膿血,肺氣尤虛,雖毒尚存,必於補氣中,行攻散,則毒易化,正氣無傷。用 完肺散 :人參一兩,玄參、銀花二兩,蒲公英五錢,花粉、生草、桔梗三錢,黃芩一錢。六劑愈。此補胃氣,即瀉胃火,胃氣旺,肺氣自衰,胃火衰,肺火自不旺,故敗毒又生肉。雖諸藥亦入肺,不單走胃,然入胃十八,入肺十二,仍治胃益肺。或問:肺癰已破,病入里,似不宜升提肺氣。喻嘉言謂:宜引胃入腸。今仍用桔梗開提肺氣,恐不可為訓。嗟乎!所用皆治胃藥,入胃有不引入腸乎?然肺氣困頓,清肅之令不行,用桔梗清肺,上氣通,下行更速。

久嗽後,肺管損,皮膚黃瘦,咽嗌音啞,自汗盜汗,眠臥不得,稠痰腥穢,毛悴色憔,嗽時必忍氣須臾,輕輕吐痰,否則膈上大痛不已,氣息奄奄,全無振興,人謂肺癰,誰知肺痿生瘡乎。此症本難治,肺癰生於火毒,治宜速;肺痿生於勞傷,治宜緩。火毒宜補中用瀉,勞傷宜補中帶清。瀉與清不同,補則同。但瀉中用補,可用大補;清中用補,可用小劑。忽亡勿助,雖有若無,始奏功。用 養肺去痿湯 :銀花、麥冬三錢,款冬、貝母、白薇三分,生草、紫菀、百部五分,生地、百合二錢,天冬一錢。三十劑漸愈,六十劑全愈。方不寒不熱,養肺氣於將絕,保肺葉於將痿。倘求速效,必至傾危,宜忍耐全生,勿欲速送死。

多食燔熬烹炙煎炒,美醞香醪,乘興酣飲,至咽乾舌燥,吐痰唾血,喘息膈痛,不得臥,人謂肺火熾,誰知肺癰已成乎。肺,五臟華益,喜清氣薰蒸,最惡燥氣炎逼。今飲皆辛熱,則臟之中全是火,腎水無源,腎益加燥,勢必取資肺金,而肺已病,不益虛更燥乎。況各經紛逼,火烈金刑,肺干生癰,必至之勢。宜化毒,益養肺降火兼補火,庶已成可痊,未成可散。用 枝桑清肺丹 :桑葉五錢,紫菀、生草二錢,犀角屑五分,款冬一錢,百合、人參、阿膠、貝母三錢,杏仁七粒,銀花、熟地一兩。水煎,調犀角末服,數劑效。此肺腎同治,全不降火。蓋火因飲而旺,乃虛火,非實火。故補火金堅,虛火息。補中帶散,補非呆補,火毒易解。

肝癰

素多怒,易動氣,忽脅滿,發寒熱,久脅痛,手按痛不可忍,人謂肝火盛,誰知肝葉生癰乎。人但知肺癰,不知肝亦生癰。且《靈》、《素》未言,但古今氣運不同,癰毒亦異。況肝生癰,未嘗無理。惱怒,肝葉開張,肝氣即逆。大怒,肝葉空脹,未易平。時時惱怒,肝不得安。且怒必動火,怒愈多,火愈盛。火盛,爍干肝血,則肝氣大燥。肝無血養,更易怒,能不鬱結成癰乎。凡肝癰者,痛必在左,左脅皮必紅紫,舌必青。以此辨之,必不差。宜平肝瀉火去毒,若因循至潰,不救。用 化肝消毒湯 :歸、芍三兩,炒梔子、銀花五錢,生草三錢。三劑減,七八劑愈。方用歸、芍滋肝,則肝血驟生。又甘草緩急,梔子清火,銀花解毒,安得不效。但火毒盛,肝血大虧,非大劑亦徒然。倘執肝火旺非肝癰,單用歸、芍治脅痛,定不效。

左脅疼痛非常,按更甚,此肝癰也。肝不只怒生癰,憂鬱亦生。但惱怒痛急,憂鬱痛緩。初起用大劑逍遙散治立止,因失速治,肝鬱不宣,血亦因而結。血結不通,遂成癰。勢似緩,然肝氣急,癰成毒發甚驟。世有脅痛數日死者,正癰也,非脅痛即能死,可不急治乎。用 宣郁化毒湯 :柴胡、香附、薄荷二錢,歸、芍、銀花一兩,陳皮、枳殼一錢,花粉、生草三錢。四劑全愈,後用四物大劑調治。肝癰不可見,脅痛世常有,吾特言急治,何至成癰。

大腸癰

腹痛甚,手不可按,右足屈不伸,人謂火盛存食,誰知大腸生癰乎。凡腹痛,足不能伸者,腸內生癰。大腸生癰,足尤不能伸。但大腸癰無不成於火,火盛不散,鬱結成癰。然火有餘,本水不足,水衰火旺無制,乃養毒不解。法宜壯水以制火,則毒自化。用 清腸飲 :金銀花三兩,當歸二兩,地榆、麥冬、玄參一兩,生草三錢,苡仁五錢,黃芩二錢。四劑毒盡。方純潤腸,又活血解毒,雖瀉火,實滋陰。故相濟相成。倘不益陰潤腸,惟攻毒降火,則大腸先損,何勝火毒之凌爍。

大腸癰,右足不伸,飲食不思,腹痛甚,便膿血,肛門如刀割,此已潰也。能食生,不能食死。然亦有因火毒熾不能食者。凡瘡以胃氣為主。無胃氣,毒無論陰陽多不救,故治癰以扶胃氣為第一治法。加敗膿祛毒,正無傷,火毒又散。今癰破,不思食,則胃氣盡降,大危症。不補胃但治癰,必死。用 開胃救亡湯 :參、朮、玄參、山藥、苡仁一兩,金銀花二兩,生草三錢,山羊血末一錢。水煎調服。四劑全愈。方救胃敗毒,祛膿在其中。妙在金銀花治毒仍滋陰,又得參、術助力,散毒尤神。山羊血止血消濁且通氣,引藥直入癰中解散之,合用則調和,撫綏有人,攻剿有人,自胃氣大開,化精微,轉輸大腸。倘胃氣未傷,尤效,勿疑畏以枉人命。

大腸生癰,小腹痛甚,淋漓不已,精神衰少,飲食無味,面痿黃,肢軟,自汗盜汗,不能臥,人謂火盛生癰,誰知水衰不潤乎。大腸傳導,全藉腎水灌注。今醉飽房勞,過傷精力,致火動水涸,又加生冷,致氣血乖違,濕動痰生,腸胃痞塞,運化不通,氣血凝滯成癰。然先本腎水不足,潰後複流其水,是因虛復虛。若作火毒治,必變死症。必大補腎水,並補脾胃氣,則脾胃化精,生水更易,枯涸得滂沱,自淹貫重蘇。不治癰,癰已化,氣血足,肌肉生。用加味 六味地黃湯 :熟地二兩,山藥、棗皮八錢,丹皮六錢,茯苓三錢,澤瀉一錢,人參、麥冬一兩,黃耆五錢。數劑頓愈。用六味補水,人參、耆、麥冬補脾胃土,土旺自生金。肺與大腸相表裡,且又為腎母,自子母相需,表裡相顧,故神。

小腸癰門

腹痛口渴,左足屈不伸,按痛處更不可忍。夫大腸癰屈右足,小腸癰屈左足。此小腸生癰也。但大腸泄火從糟粕出,小腸泄火必從溺出。用 泄毒至神湯 :金銀花三兩,生草、車前子、劉寄奴、澤瀉三錢,茯苓、苡仁一兩,肉桂一分。不必四劑。方俱利水,只銀花消毒,何獨神?蓋小腸毒必內消,內消舍銀花無二味。以他藥損正,小腸斷不可損,故以銀花為君。但不能直入小腸,用苡、苓、前、瀉引入小腸。又加肉桂一分,得其氣味引入膀胱,從溲化。又恐火毒盛,不能迅逐,更加劉寄奴速祛,甘草和調,既無留滯,復無峻烈,自火毒從溺出。

腹痛呼號,痛卻在左腹,按之不可忍,醫謂食積大腸,誰知小腸外生癰乎。凡癰生腸內,在大腸屈右足,在小腸屈左足。癰生腸外,皆不屈足。但小腸痛左,大腸痛右。況食積時痛時止,不若癰痛不移不止,故痛在左,明是小腸生癰。癰生腸內尚可潰,生腸外,必不可使潰,以腸外無可出之路,小腸尤甚,必早治。用 內化丹 :金銀花四兩,當歸二兩,車前子五錢,生草三錢,茯苓、苡仁一兩。四劑愈。此即前方之變方也。但前方於利水中,行敗毒,此於利水中,補血以敗毒。蓋癰破利水,則毒隨水出;未破,不補血,則水泄血虛,難於消化。然須早治,否則癰雖愈,瘀留腸外,必終身腹痛。

腹痛驟甚,小水流血,左足不伸,人謂小腸生癰,誰知小腸火盛乎。生癰必由於微,未有一旦驟生。癰久膿生,膿淨血出,豈有不潰不膿,先出血者。然左足不伸者何?蓋小腸細,大腸寬,寬可容邪,細難容邪,理也。受火熬煎,腸中逼迫,腸不能舒,左足應之,暫屈不伸。但不若生癰之長屈不伸也,切不可因足不伸,誤作癰,妄用解毒。宜於初痛足屈,察小便無血,乃生癰;若小便有血,乃火痛,斷不差。宜泄火邪,不必化毒,痛止足伸。用 小柴胡湯 加味治:柴胡、甘草、人參、半夏一錢,黃芩三錢,茯苓五錢。二劑愈,小柴胡湯非治小腸藥,何效捷?因小腸火盛,起於肝膽之郁也。木鬱火生,不犯心而犯小腸。火炎上,反下熾,拂火性矣,此小腸受之作痛也。小便流血者何?蓋火逼小腸之血,血恐火爍,故越出於小腸,走膀胱,反違水道不行而流血。小柴胡舒肝膽氣,則火自炎上,又茯苓清水氣,水流血自歸。

無名腫毒

頭面無故生小瘡,癢甚,次日頭重如山,又次日面目青紫。症至危,不速救,數日必身發青黑死。若青不至心胸,尚可救。此素服房中熱藥,熱極變毒也。凡久戰不泄,雖氣主之,實火主之。氣旺,非火濟不足鼓興久戰。補氣,斷不能捨參、耆;用熱藥助火,非參多,不足以駕其猛烈。然人參價高,方士乃少減人參,多加熱藥以壯其火。金石、火煅藥亂用,以助命門火。命門火,腎火也,非真陰水不養。且腎火壯,則外勢剛強,自多御女,戎何傷?無如愈戰愈酣,火熾水乾,即不頻泄其精,水且不足制火,熱毒自結腸胃。況久戰未有不盡情大泄者,泄多火更旺,陽易舉再戰。或服藥以助勢,不知藥益多,火益烈,戰愈頻,水愈爍乎。久之,水涸火炎,陽雖舉不能久戰,必忍精勉強以鬥,精不化而變毒,結於陰部成癰,結於陽部成毒。頭面,正陽之部位,較陰部更可畏,必多用化毒藥。用 回生至聖丹 :生草五錢,金銀花八兩,玄參、蒲公英三兩,花粉三錢,川芎一兩。不必三劑。此化毒不耗氣,敗毒不損精。此毒因水虧極,瀉毒藥多損陰陽,惟金銀花攻補兼妙,故用為君。惟少用則味單力薄,多用味重力厚。又玄參去火,甘草瀉毒,蒲公英清熱,花粉消毒,川芎散結,相助成功。

無名腫毒生於思慮不到處,其勢凶惡,有死之關,皆可名之,不必分上中下也。前言頭面,前後、左右、四肢尚未言,不知得其法,皆通治。大約生無名腫毒者,多起於淫欲無度,加氣惱憂鬱,火乘有隙之處,蘊藏結毒,故一發莫救,故此毒盡陰症,宜解陰毒。然解陰毒藥多爍真陰,因虛結毒,復解毒虧陰,故此症每不救。宜補陰中行散郁,佐解毒,微助行經,多收奇效。用 黑虎湯 :玄參一斤,柴胡三錢,甘草一兩。三味煎湯十碗,為主。生於頭面,加川芎二兩、附子三分。前後左右,加當歸二兩、甘菊一兩、附子三分。生四肢,加附子五分、白朮二兩、茯苓一兩,俱再煎汁,取三碗,二日服完。未潰即消,已潰即散,不必二劑。玄參最退浮游火,得甘即解迅速之威。輔柴胡能抒其抑鬱。且有藥引至結毒處,大為祛除。妙在玄參一斤,力更大且妙,是補中帶散,解陰毒不傷氣。切勿疑藥料之重不敢用。若些小症與非陰症瘡毒,不必用此重劑,又宜知。

對口

對口忽生小瘡,先癢後痛,隨潰爛。夫生於對口猶輕,生於偏旁者尤重。蓋頸項、腎督部位屬陰,多陰疽,非陽疽。陽疽高突,紅腫疼痛;陰癰色黑黯,不甚重,身沉重,困倦欲臥,呻吟無力,瘡不突起,或現無數小瘡口,不能從何處覓頭。然陰陽二症皆可內消,正不必分陰陽。惟已潰,不審陰陽,用藥則禍生頃刻。內消用 三星湯 :銀花二兩,蒲公英一兩,生草三錢。二劑全消。陽症已破亦效。陰症大潰,用 七聖湯 :參、朮、生耆、當歸一兩,銀花二兩,白芥子三錢、肉桂一錢。六劑愈。方治各處毒,低陷不能收口者,皆神效,不只對口陰症。以陽症可涼瀉,陰症必溫補也。

腦疽

癰疽於腦頂,始名腦疽。若對口偏口,俱非真腦疽。腦疽九死一生。此腎火沸騰,腦為髓海,原通腎,腎無火,髓不能化精,多火不特不化精,隨火升降,且化毒生癰。蓋腎化精,必得腦中之氣以相化。今腦中無非腎火,勢必氣化為火,火炎上,不及下降,即於腦中髓海自發其毒,較腦氣下流為毒者更甚。故每更形改音,瘡紫黑,煩躁,隨飲隨渴,甚至腦骨腐脫。倘飲食知味猶可救。用 五聖湯 :銀花八兩,玄參、麥冬三兩,黃耆四兩,人參二兩。四劑漸愈。改用十全大補湯四兩。服四劑,又飲八味湯恣飲,可全愈。此疽得於房術居多。丹石燥烈,或洗或嚼,噙於口,藏於臍,阻精久戰,真陰枯爍,髓涸火發,遂潰頂門,多致不救。

囊癰

陰囊左右生癰,名便毒。生囊下、穀道前,名囊癰。較之,便毒易治,囊癰最難療。以囊下為懸癰。蓋他處皮肉橫生、直生,俱易合口,懸癰橫中有直,直中有橫,不易收口。此少年貪酒色,花街柳巷,忍精耐飢而鬥,或已泄重交,或將敗再鼓,或與毒婦瘡妓合,多生此症。所謂欲泄不泄,化為膿血也。宜大補虛,佐消毒。用 逐邪至神丹 :銀花四兩,蒲公英、當歸二兩,人參、生草一兩,大黃五錢,花粉二錢。三劑,已、未潰俱愈。此方未免過於霸道,且大虛又用大黃祛邪,似乎非宜。不知毒勢盛,乘初起正未甚衰,大補泄火為得乎。倘因循畏縮,及流膿血,正必蕭索,用參耆數斤,尚難復原。何若早用於解毒中,正無傷,毒易化,因勢利導。

飲燒酒入房,精不得泄,至夜半寒熱,煩渴,小便淋赤,痰涎湧盛,次日陰囊腫,脹痛。又次日囊腐,玉莖貼囊者亦腐,人謂酒毒,誰知肝火得酒濕肆虐乎。濕何至腐?火酒大熱,過飲醉死,身心腐爛。火酒乃氣酒,過熱自焚。人原有火,以火引火,安得不延燒。飲火酒入房,宜是命門火。然肝屬木,肝木生火,理也。入房借火酒力,火勢必猛,火動無根,何能久乎?精泄火可解。今阻抑,火無可泄,於是入肝,將依母自歸也。然相火,內火,可附肝為家,火酒,外火,反得木焚體。囊與玉莖乃筋之會,入房火聚陰器,故囊腫而莖亦腐。宜解酒毒,益補氣血,則濕熱解,腐肉長。用 救腐湯 :參、朮、白芍一兩,耆、歸二兩,茯苓、苡仁五錢,黃柏、澤瀉、葛根、炒梔子三錢。八劑全愈。酒毒成於拂抑,平肝泄火,利濕解毒。何又用參、耆、歸、術?大凡氣血盛者,酣飲無礙。服火酒而腐勢,亦氣血衰,力不能勝酒,故兩火合,遂焚身外腐。不急補氣血,酒毒雖消,腐難速愈。

臂癰

兩臂忽生瘡成癰疽,亦陰癰也。雖輕於頭面、對口、肩背,然痛者陽症易治,用三星湯(見對口)立消。癢者,陰症難治,必大補氣血,佐消痰化毒始效。陰主靜,兩手至動,至動生陰症,此反常,不可畏乎?況動變為靜,又陽趨陰,非生近於死乎?欲陽返陰易,欲陰還陽難,誰謂臂癰可小視哉。仍宜慎重,用 消癰還陽丹 :人參、生草、花粉三錢,白朮、生耆一兩,銀花二兩,肉桂、乳香末一錢,當歸五錢。三劑全消。此與七賢湯同,義各異。七賢治已潰,以生肉為先,此方治未潰,以護肌為主。故七賢無乳香、花粉,以二味攻中有擁衛耳。

乳癰

乳癰先痛後腫,發寒熱成癰。此症男女俱有,蓋女人生子食乳後貪睡,兒以口氣吹之,使乳內氣閉不通,遂至痛。此時以解散藥治隨愈。倘因循則癰成。若男子乃胃火盛,不上騰於口舌中,壅於乳房,乃生此症。此陽症,不比他癰有陰有陽,故但分初起多實邪,久潰為正虛。然邪有餘,仍正不足,補中散邪,萬全道也。正不必分先宜攻,後宜補。用 和乳湯 :貝母、花粉三錢,當歸、蒲公英一兩,生草二錢,穿山甲土炒,一片。為末,水煎。一劑愈。方用貝母、花粉消胃中壅痰。痰壅,乳房氣不通。痰化,胃火失勢。以公英、山甲解熱毒,利關竅,自散。又恐藥大迅逐,加當歸、生草補正和解,正無傷邪又退,何至壅毒不行。

乳癰已收,不慎房帷,復潰爛,變乳岩,現無數小口,如管非管,如漏非漏,似蜂窩,肉向外生,經年不愈。服敗毒藥狼狽,瘡口更腐,此氣血大虧也。凡乳房肉向外,筋束於乳頭,故傷乳即傷筋,須急散,遲則筋弛難長。況泄精以傷元氣乎。當泄精後,即用藥補精填髓,尚不如此。既因循成岩,復見岩敗毒,不虛虛乎。必大補氣血以生精,不必再消毒。用 化岩湯 :參、耆、歸、忍冬藤一兩,白朮二兩,茜根、白芥子二錢,茯苓三錢。八劑愈,再二劑不發。此全補氣血,不消毒,實為有見。雖忍冬消毒,性亦補,況同入補藥中。但失精變岩,何不補精而補氣血?蓋精不可以速生,不若補氣血,轉易生精。且乳房屬陽明胃,既生癰,未必能多氣血。補之,則陽明之經旺,自生津液,濾注乳房。何必復補精,以牽制參耆乎。

左乳結核如桃,不痛不赤,身體形漸瘦,人謂痰氣鬱結,誰知肝氣不舒。乳屬陽明,余何謂肝病?然陽明胃土見肝木鬱,惟恐來克,於是胃亦伏而不揚。況乳近脅,正肝部位,與肝遠,尚退畏舒,與肝為鄰,何敢恣肆而吐氣?氣不舒,腫滿之形成,氣不敢舒,畏懼之色現,不痛不赤,正顯其畏懼也。不必治陽明胃,治肝腫自消。用 逍遙散 加味治:柴胡二錢,白芍五錢,當、朮、茯神、瓜蔞、半夏三錢,陳皮五分、甘草、川芎、人參一錢。十劑消。去瓜蔞,再十劑,不發。方最解肝滯,肝氣解,胃氣不解自舒。況瓜蔞、半夏專治胸中積痰,痰去,腫尤易消。

產後忽兩乳細小,下垂過小腹,甚痛,人謂乳懸,誰知胃血燥乎。胃,水穀之海,多氣多血。產後亡血過多,則胃空虛,飲食不能遽進,即進,各臟腑取給甚急,則胃氣困。胃困,胃血益燥,何以解各臟腑之紛爭?子又索母乳,內外取資,胃無以應。乳房,胃外廓。乳頭,胃門戶。胃苦內之紛爭,欲出不可,得外,不免兒口吮咂,細小下垂,乃逃遁難藏,入地無門之狀,危症也。急補胃氣,益補血之味。胃氣升,胃不燥,內足分給臟腑,何至痛而倒懸哉。用 解懸湯 :人參、川芎二兩,當歸四兩,荊芥、益母草三錢,麥冬、炮姜一錢。八劑愈。用人參生胃氣,芎、歸生血,荊芥、益母草分解各臟腑,使歸其經絡,用麥冬、炮姜因胃燥,未免火動炎燒,產後不便大用寒涼,故用麥冬微涼,少解火勢。

肚癰

小腹生癰,斷無陽症,以屬陰部位也。陰生陰毒,似至重,然純陰無陽,一用陽藥立效。人多用陰藥消毒,反成難救。然余謂陽藥,補氣溫火味也。蓋陰地結陰毒,乃虛寒故也。寒因虛不行,毒因寒相結,用熱藥祛寒,自能寒散毒。用 闢寒救腹丹 :白朮、銀花三兩,茯苓、肉桂三錢,附子一錢,當歸二兩,蛇床子五錢。一劑消,已潰,四劑亦愈。方用白朮為君,利腰臍氣也。腰臍氣利,下腹部位盡利。後用銀花、蛇床子祛毒,則毒易消。然寒極恐難入,又加附、桂,斬關而進也。一片乾燥藥,未免耗血,故用當歸陽中之陰,少制其橫,則陰寒盡散,又無陽旺,故奏功又免患。

多骨癰

腿旁長強穴間疼痛,高腫成癰,久之,肉中生骨,取出又生,人謂多骨癰,誰知濕熱毒之所化乎。此症因多食生果,濕熱所成。治早,一二劑解散。因循失治與不得法,遂至濕壅添熱,熱盛化骨,日久遷延,臥床不起。或謂初起未嘗有骨,可內散,生骨後,必須取出,藥焉可解散?不知多骨乃無形所化,似骨非骨,非肉中真生骨也。真骨難化,似骨可化。宜利濕清熱,佐補氣血,骨自消。用 五神湯 :茯苓、前子、紫花地丁一兩,銀花三兩,牛膝五錢。五劑全愈。方用車前、茯苓利濕,紫花地丁清熱,銀花、牛膝補中散毒,故神。

惡疽

四肢或頭面生疽,頭黑皮紫,疼痛異常,此陽症之毒也。蓋陽毒勢驟,不急散毒,則養成大橫,如賊初起,烏合易出,久則巢穴日大,非朝夕可破,人多輕視不急治,誰知小可變大乎?然癰潰於內,疽腫在外。潰內,難外治;腫外,易內消。雖毒盡由內發,疽病尤宜內治。用 消疸散 :生地、連翹、地榆、花粉三錢,忍冬藤、夏枯草、當歸一兩,白芷、生草二錢。未潰,二劑消。已潰,四劑愈。凡疽,以此方投,神效。蓋補血散毒,血活毒難留,涼血清火,血寒火易散。疽,陽毒,故咸宜。

疔瘡

疔瘡,一時疼痛非常,亦陽毒。世以黃豆令病人嚼之,不知腥臭便是疔,以此辨,不錯。瘡頭必發黃泡,中有紫黑色,更細看泡中,必有紅白一線,通出於泡內外。疔生足上,紅線由足入臍;疔生手上,紅線由手走入心;疔生瘡面,紅線由唇面至喉。急於線盡處,用針刺出毒血,免攻心。若見白線,不必治。總以消毒瀉火為主。用 拔疔散 :紫花地丁、甘菊一兩。三劑全愈。不必外治挑開疔頭。若已潰,加當歸二兩,亦不必四劑。

卷十五

楊梅門

花街柳巷取歡,自覺馬口如刀刺,此毒已過也。未幾生魚口,生疳瘡,至遍身亦生瘡,膿臭不堪。多用敗毒藥愈盛,有腐爛而死者。蓋此毒中於泄精時,泄精元氣虛,毒乘虛入。若元氣大旺,毒難深入,即有傳染,可一泄愈。今遍身毒瘡,明是大虛,毒深不補虛,焉能效?倘只敗毒,無異下石。用 三生湯 :生耆、土茯苓三兩,生草三錢。十二劑全愈。方妙在不解毒,用生耆補氣,氣旺,邪自難留。得生草化毒,土茯苓引毒,毒去,正無虧,氣生血得養。

龜頭忽生疳瘡,服敗毒藥,毒從二便出。倘大腸燥結,則毒不走大腸,必盡趨小水出。小水口小,毒難盡泄,毒不留腸中,反結外勢。毒盛必發,安得不腐?每連龜身亦爛。人多用外藥敷。外敷雖不可少,然必先消火毒。用 散毒神丹 :黃柏、生草、炒梔子三錢,茯苓一兩,肉桂一分。四劑,毒從小便出,痛少止。後用 生勢丹 敷之。炒黃柏三兩,兒茶、生草一兩,麝、片三分,大黃三錢,乳香、沒藥、硃砂一錢,忌火煅。各為極細末,和勻滲之。不數日,膿盡血干,肉長,一月愈,但不能長龜頭。再用大補湯,服一二月,可種子。倘多服敗毒,必用瀉火。無論命門寒極,外勢亦且冰凍,安得陽和驟生。此前後實有次序。

疳瘡初發,魚口將生,不急治,必遍身生瘡,腐爛身體,多不救。人多以五虎散敗毒,雖毒亦可下泄,傷元氣正多。苟減敗毒藥,又恐留毒。蓋毒氣入,因元氣虛也。今又敗毒以重虛,無論毒盡下泄,已犯虛虛,況以敗毒,毒更難散乎。宜於補中攻泄,毒盡出,正無虧。用 早奪湯 :參、歸、苓、朮、石膏、大黃、銀花、生耆一兩,遠志、生草、花粉三錢,柴胡二錢。一劑,泄惡物,掘土埋之。二劑,臭穢盡。減大黃、石膏,加土茯苓二兩,同前藥煎,四劑必隱隱瘡形現皮膚內。再二劑,盡消。再二劑,不發。方用大黃泄毒,石膏清毒,生草、銀花化毒,柴胡、花粉散毒。妙在更用參、耆、歸、術,以至仁佐至勇,戰撫兼施,軍聲更振。少加祛除,賊化為良,豈民變盜哉。此方余實親驗,願人留意。陰虛陽燥,加熟地數兩,或玄參一兩,余莫亂加。

楊梅誤服輕粉,毒虛於內,未幾,自覺一裹臭氣衝鼻出,次日鼻黑,不聞香臭。緩治鼻壞,便不治。且毒勢甚盛,非杯水可救。況楊梅結毒於鼻,其毒更盛,以毒在肺也。毒氣在肺,清氣盡為毒氣。肺氣出於鼻,藏於腎。腎感毒移於肺,散於皮膚,則毒可外出。用輕粉收斂,發皮膚者,盡還肺中,肺欲還腎,腎不受,乃上衝於鼻,鼻孔細小不能遽泄,毒氣盡結於鼻。須多藥解毒,以肺不能直治,必隔一隔二治。用 護鼻散 :玄參、銀花三兩,麥冬二兩,花粉三錢,生草一兩,桔梗五錢。水煎,調生丹砂末三錢,四劑愈。更用 全鼻散 :玄參、銀花、當歸一兩,生草三錢,麥冬五錢,人參二錢、生丹砂一錢。如前服十劑盡愈。前方過猛以救急,後方和平以補虛。輕粉毒,非丹砂不能去,故前後皆用。輕粉,水銀所燒;丹砂,水銀之母。子見母,自相親不相離,丹砂出,輕粉亦出,此人未知。倘鼻梁已傾,雖不重長,命可救。

楊梅遍身皆爛,疼痛非常,人謂毒氣在皮膚,誰知血虛毒結皮膚乎。楊梅發於髓之中,毒在骨髓難療,在皮膚似易治。然毒未出皮膚,其毒蘊藏,瀉骨中毒,可從下外瀉。毒已出皮膚,其毒開張,斂肌中毒,不可由表入攻。宜補血,瀉毒,引從小便出,實得法。用 二苓化毒湯 :白茯苓、當歸二兩、土茯苓、銀花二兩,紫草、生草二錢。水酒各半煎服。十劑全愈。方平淡,實有奇功。楊梅生於腎虛,不補虛治瘡,反瀉毒耗血,故世治楊梅多不效。

腰疽

腰眼間忽長疽眼,疼痛呼號,似陽症,然腰腎至陰地,未可作陽疽治。若竟作陰症,又不可。此症本過忍不泄而成,似陰分之過。但腰間雖去腎不遠,火盛毒成,則陰中有陽,未可純以陰症治。須合陰陽並治以化毒,毒乃如掃。倘不補陰,竟治其毒,則腎氣愈傷,毒難速化。補陰不補陽,則陰無陽不生,毒且深藏腎宮,不得泄。用 兩治湯 :白朮、杜仲、當歸一兩,銀花三兩,防己一錢,豨薟草三錢。三劑愈。用白朮、杜仲利腰臍,氣通,毒自難結。又銀花、當歸補中有散,防己、豨薟直入腎逐濕熱。陰陽無偏勝,邪正自解紛。

擎疽

手心忽腫突成疽,晝夜疼痛非常,所謂擎疽也。此冤家債主相尋,每多流血以死,似不必治。然自怨自芥,處仁遷義亦可救。此亦人有火熱之毒,乘機竊發也。但火熱非起乎一朝,解毒難憑於小劑。蓋毒成於熱,熱起於火,火有餘,終是水不足,非大料滋水,安得取勝。必大用補水之劑,少佐解毒,擎疽自愈。用 釋擎湯 :玄參、銀花二兩,生地、當歸一兩,紫花地丁五錢,貝母二錢。未潰三劑,已潰六劑,必愈。後苟遷善不減,改過不勇,未變他病。此方滋水治火,補正解毒,能自居無過,又何擬議。

腳疽

腳指忽先癢後痛,指甲黑,次日腳指黑,又次日足面俱黑,黑至腳上脛肚即死,此無名腫毒。因多服春藥,是火熱毒,非腳疽比。腳疽只黑腳指,不黑腳面。然雖不如無名腫之橫而速,殺人則一。蓋腳為四餘,宜毒不到,今毒聚不散,反出指甲間,則毒盛非常,治轉不可輕。人之氣血周流,毒必不聚一處。惟氣血大虧,不能遍行經絡,火毒惡邪,乃團結骨節。腳疽,正氣血虧,不能周到也。烏可單瀉毒重虛其氣血。必大補氣血,加瀉毒藥,全勝道也。用 顧步湯 :耆、歸、牛膝、金釵石斛一兩,人參三錢,銀花三兩。三劑全愈。若已潰,多數劑自愈。銀花解毒,非牛膝、石斛不能直達足指,非參、耆、當歸,不能使氣通血活以散毒。此方即名腫毒亦效。也有用刀去腳指。不若急用此方,補中帶散,免痛苦又全生。

腳腿忽腫一塊,色如常,又不痛,人謂癰疽,誰知氣虛乎。夫癰成於腫,未有腫而不變癰者,余何謂氣虛非癰?蓋氣所以行血,氣行則血行。氣血行,縱有邪氣,斷難成腫。彼邪氣盛每因血衰。腫而成癰,每作痛,色必紅赤。今不痛不紅,有腫之名,無腫之實,純是氣虛,血無所養,非邪盛氣不能鼓也。惟補正氣,不必化毒祛邪。用 補中益氣湯 :參、歸五錢,耆、術一兩,柴胡、陳皮一錢,升麻五分、生草、半夏二錢,茯苓三錢。十劑腫消。蓋真氣奪則虛,邪氣盛則實。真既虛,邪愈盛,不補氣,氣何以行?腫何以化?此方善補氣,故即消腫。況益消痰去濕之品,更易收功。

鬢疽

兩鬢忽紅腫生疽,高突數寸,頭面眼鼻俱浮,狀異平常,陽毒也。蓋鬢近太陽,乃陽部位,陰氣不能到,故當作陽症治。然每有變陰症者,故陽藥中宜加陰分藥,以預防之。若潰爛,更須陰藥多,陽藥少,消息善治。用 理鬢湯 ,已潰爛、未潰爛俱收功。銀花三兩,白芷二錢,芎、歸一兩,夏枯草三錢。未潰,二劑消。已爛,四劑愈。方用銀花、夏枯解火毒,得白芷、川芎入兩鬢、太陽間,二味更得施其祛逐。又妙當歸補氣血,陰陽雙益,邪自難變。

唇疔

疔生口角旁,或在上下唇,不論大小,皆脾胃火毒也。宜速散,否則毒熾,且妨飲食,每腐爛而死。以疔愈小,毒愈橫也。宜急瀉火毒,不可損脾胃氣,則毒不難散。用 救唇湯 :紫花地丁、銀花一兩,白果二十個,桔梗、生草三錢,知母一錢。三劑全愈,潰爛五劑奏功。治頭面疔瘡俱效,治口唇尤捷者,以白果、桔梗善走唇口,引銀花、地丁至患處解毒也。

瘰癧

痰塊生頸項,硬如石,久成瘰癧,流膿血,自耳下串連不一,有流行患走狀,故名鼠瘡,又名串瘡,言如鼠之能穿也。世謂因食鼠竊物而成,不盡然也。此症多起於痰,痰塊多起於郁,未有不郁能生痰,亦未有無痰成瘰癧者,故必以開鬱為主。然久則氣血必耗,況流膿血乎。故消痰不開鬱,開鬱並化痰皆虛虛。用 消𤶱湯 :白芍、白朮一兩,柴胡二錢,花粉、蒲公英三錢,茯苓、紫貝天葵五錢,陳皮、甘草一錢,附子一片。八劑消,服一月全愈。再服六君,必不發。蒲公、天葵消𤶱神藥,非佐以柴、芍,則肝木不平,非補以朮、苓,則脾胃不健,何勝攻痰破塊之烈哉。惟有攻有補,則調劑咸宜。得附子引之,直搗中堅,故愈沉疴於旦夕。

瘰癧潰爛,頸下及胸膈皆痰塊,已頭破欲腐,遂發寒熱,肌瘦食減,盜汗自汗,驚悸恍惚。大約瘰癧初起,先解鬱,佐補虛消毒。倘執而用之,必速死。用 轉敗丹 :參、歸二兩,柴胡二錢,白芍、銀花三兩,白朮一兩,半夏五錢,生草三錢。八劑愈。前方減半,再十劑,瘡口悉平不發。此補多於消,開鬱化痰存其中。世但知攻毒,故愈攻愈壞。盍以此方試之。

痔漏

肛門內外四旁,忽生紅瘰,先痛後癢成痔,日久不愈,此皆濕熱所成。縱飲及江南人往往有之。正因地氣濕熱,又加酒毒也。肛門通大腸,凡有濕熱,亦同大便出,何積而成痔?以濕熱在大腸不能久留,必盡趨肛門。肛門,大腸鎖鑰,有關防之意。於是蓄久濕熱之毒,肛門獨受。有毒必外形,不生痔於門內,即生痔於門外,內外似殊,作楚則一,烏可舍濕熱而他治乎?但肛門去脾胃遠,化濕熱,必假道於脾胃,恐肛門未受益,脾胃必先損。必須無損脾胃,有益肛門者始效。用 益後湯 :茯苓、白芍、山藥、苡仁一兩,地榆三錢,穿山甲一片(土炒為末)。八劑消。每味再加十倍,以蜜為丸。每日未飲,先滾水下五錢。完一料,不再發。此利濕去熱,脾胃無傷,肛門受益。

肛門邊生小癤,不慎酒色,腐爛成漏,不收口,後生肉管,流膿水甚苦。世人用刀針掛線,徒受苦,毒未除,口難長,經年不效,亦不戒酒色,治不得法也。蓋他處皮肉,非縱則橫,惟肛門皮肉有縱有橫,最難生合。況大便出入,又易損,刀針掛線,已傷又傷,何能長皮肉。切戒輕用。惟消濕熱毒為佳。然漏久,氣血必虛。不治虛,無論漏不可止,氣血反傷,終難奏功。必補中用消,何漏不痊。用 青龜丸 :烏龜二個、茯苓五兩,苡仁六兩、羊蹄後爪四副、穿山甲五錢(二味土炒)、參、歸三兩,干青苔二兩、黃耆八兩,鬆三條(陰乾,忌火焙)、白芷、槐米一兩。各為細末。將龜用古石臼搗死,拌藥末,鍋內蒸熟,將龜肉與甲火焙乾,為末,同藥蜜糊丸。日三錢,完,全愈不發。但非戒酒色三月,不能奏功。此方不可思議,去濕不散氣,敗毒不損血。願人敬服,守戒以去病。

大便先射血後溺糞,人謂便血,誰知肛門暗生血痔乎。久必變漏,宜流膿水。不知受病不同,症亦異。此飲燒酒過多,熱毒走直腸不得泄,乃結小痔不化,久之皮破血出。此出血於直腸外,非出於直腸中,乃膀胱血也。膀胱化氣不化血,酒毒滲入膀胱,將酒氣化水,出於陰器,酒毒爍血,不從陰器出,不得不趨大腸,肛門無奈,門別戶牢,無可出路,酒毒結於直腸外,毒向內攻,直腸痔生。痔生必破,有隙可乘,膀胱之血注之,久且以血引血,不只膀胱之血盡歸也。乘大便之開合,血先奪門而出,故先射,正見欲出之速。若不清上游,但截下流,非計之善也。用 清源散 :黃連、槐米、地榆、人參、三七根末三錢,苓、朮、白芍五錢,葛根、前子二錢,白芷三分,穿山甲(土炒,末)一錢。水煎,調末服三劑,血更多,減黃連,再三劑愈。宜斷酒,能禁女色三月,不發。妙在黃連多,以解酒熱毒,先清源也。上游無病,下流自安,又分配得宜,去濕化熱,堵截有方,故慶平成,何患洪水哉。

胸生瘡,不慎酒色成漏,𦽏長數頭流血液,久則神形困倦,腰痛難伸,人謂心漏,誰知腎虛成漏乎。心氣必得腎氣以相生,腎氣必得心氣以相閉,心漏成於腎氣泄也,可不急治腎衰乎。然治腎,心氣不閉,與不補同。蓋有出氣無止氣耳。或謂:凡漏瘡成於濕熱,但閉心之竅,不去濕熱,恐漏亦不愈。不知心漏成於腎虛,腎虛則寒非熱也。腎虛,真水虛,非邪水盛。宜補真陰,邪水消,溫腎寒,濕熱退。用 溫腎丹 :鹿茸、附子二個,青鹽、人參二兩,瓦蔥二枝、紅棗四兩。為末,煮棗,搗為丸。日空心酒下三十丸。服月餘愈。方奇在鹿茸既能益腎中水火,更補心中缺陷。又附子辛熱,無經不達,引入心腎,填補空竅。加青鹽,以轉堅。蓋漏瘡必多竅孔,故流血。血得咸則止。瓦蔥者,消濕熱於無形,心漏非濕熱,然少有存留,則孔竅難塞,故用以防變。又恐氣虛不能運化,更益人參生氣血,助茸、附通達上下,尤易成功。

頑瘡

手足或胸背頭面生惡瘡,終年不愈,臭腐不堪,外藥內服藥不效,世謂頑瘡,言冥頑難治,不治未得其妙也。夫生瘡乃氣血不和,不和者,或濕浸,或熱盛,或濕熱寒邪交至,遂氣結血滯,結皮肉而生瘡,久之膿血不淨,因生蟲。人用殺蟲藥,反傷皮肉,氣血愈虛,力難兼到,棄皮肉於膜外而不顧,瘡乃頑。故治瘡宜行氣活血,蟲與毒不必治。然氣必補,始行於周身,血必補,始行於遍體。用 救頑湯 :耆、歸、麥冬、白朮、熟地一兩,生草三錢,棗皮、茯苓五錢,柴胡、防風、連翹一錢,半夏二錢,附子一片。二劑更紅腫,切勿畏。再八劑,必愈。方活血行氣,乃醫之力。氣行血活,蟲將安寄?故不必殺蟲而頑瘡愈。

內股生瘡,斂如豆許,翻肉一塊如菌狀,人謂蟲蝕外翻,誰知肝經風熱爍血乎。肝熱則生風,此內風也。外風清涼,內風蘊熱,故外風宜散,內風宜清。然但清風不補血,則熱不可解,風不可舒。必須養血之中益之清熱,則燥不能燥,熱退風自靜。用 清風湯 :白芍一兩,參、歸五錢,白朮、炒梔子、丹皮、沙參、花粉三錢,甘草、柴胡、連翹一錢,川芎二錢。數劑瘡自斂。此滋血養肝,非消肉化毒,何以愈?蓋瘡成於肝旺,平肝,血不燥,自風散熱退。苟不平肝,內降火,外追蝕,則蝕又翻,翻又蝕,肉益大,氣益虛,變且生矣。

接骨

折骨,先將骨湊合端正,用杉木皮夾之,繩縛住,緊用布扎,無令動搖。若因疼痛少鬆反害事。收拾停當,然後用藥。苟皮破出血,尤須外治。然皮未傷,內外夾攻,亦佳。內治必活血去瘀,血不活則瘀不去,骨不能接。用 續骨神丹 :當歸二兩,大黃五錢,敗龜板(為末)、生地、白芍一兩,丹皮、續斷三錢,牛膝、乳香末、沒藥末、紅花二錢,桃仁三十個,羊躑躅一錢。四劑,去大黃,又四劑全愈。外治用 全體神膏 :當歸、生地、紅花二兩,續斷、地榆、茜草、小薊、木瓜、人參、川芎、劉寄奴、耆、術一兩,甘草五錢,杏仁(去皮)、柴胡、荊芥三錢,桑木枝四兩,皂角二錢。用麻油三斤,熬數沸,麻布瀝去渣,再熬至滴成珠,加黃丹末(水漂過)二斤四兩,另收為膏,毋使太老。再用乳香、沒藥、自然銅(用醋淬七次)、花蕊石、海螵蛸三錢,麒麟竭五錢,白醋一兩,為細末,乘未冷時投膏中,桑枝攪勻,瓦器盛。臨用,火煨攤膏,重一兩。用 勝金丹 :麝香、花蕊石、象皮三錢,血竭三兩,古石灰、紫石英二兩,海螵蛸、乳香末、沒藥末兩,樟腦、人參、兒茶、三七根末、木耳炭一兩,冰片,自然銅(如前淬干)、地蝨(干)、土鱉、琥珀一錢,土狗十個,生草末五錢。和勻,罐盛,貼之。三方絕奇異。倘未甚傷,只須膏藥一個,不必摻藥末。此內外同治,旦夕收功。

由高墮下,昏死不蘇,人謂惡血奔心,誰知氣為血壅乎。夫跌僕出於意外,若墜下自墮地必死,是先挾畏死之心,不比一蹶傷者,心不及動。故氣血錯亂,昏絕不救。宜逐瘀佐醒氣,則血易散,氣易開。倘徒攻瘀血,則氣閉不宣,無益。用 蘇氣湯 :乳香末、沒藥末一錢,蘇葉、荊芥、丹皮三錢,當歸五錢,白芍五錢,大黃二錢、桃仁十四個,羊躑躅、山羊血五分。三劑愈。此醒氣活血兼用,故神。妙在羊躑躅與蘇、荊,因氣亂而亂之,血易活,氣易蘇。

金瘡

金瘡,必多流血,血盡發渴,飲水則立亡,故金瘡須忍渴。世有飲水愈者,何也?必素有熱病,得水則熱解,不可執以為常,是止渴,非補血不可。然瘡口大開,所補仍然外泄,故補血仍須止血,止血更須生肉,則惡血不攻心,內火不燒胃,庶死可生,斷可續。用 完膚續命湯 :生地、當歸、麥冬、玄參三兩,人參二兩,生草、乳香末、沒藥末、劉寄奴、花蕊石三錢,三七根末、續斷、白朮五錢,地榆一兩。四劑愈。此補血加止澀,則血不流,肉易長。又助氣者,蓋血不速血,心補氣以生血。且血生接肉,不若氣旺接肉更易。凡刀傷皆效,但視傷之輕重,分藥料之多寡。

物傷門

虎傷,不論牙爪,流血必多,其孔一時便黑,痛難忍。急用生豬油或生豬肉塞之,肉入孔,隨塞隨化,庶不再腐。急用地榆末半斤敷傷處,血頓止,隨用藥解渴。蓋流血多,虎又有熱毒,直來犯心,故心渴必甚。切忌飲水,不得已,與小便飲之。用 制虎湯 :耆、歸、生地、麥冬、地榆、三七根末一兩。一劑安臥,次日傷處大癢,又一劑,又臥。如是五日愈。此大補氣血生肌,加地榆化虎毒,三七止血收口。藥無奇,收實神。

蛇傷,或足,或頭面身腹極腫,三日不救,毒即攻心死。蛇,陰物,出洞口,尚未飲水,毒尤酷,必以解毒為主。但陽藥解之,則毒愈熾。必須陰分藥,順其性解之。用 祛毒湯 :白芷、蒲公英、紫花地丁一兩,生草五錢,夏枯草二錢、白礬三錢。三劑全愈。白芷得夏枯草,陽變為陰。地丁、公英、草、礬盡消毒,屬陰,故助白芷直攻蛇毒。或疑蛇毒,即忌陽藥,何又用白芷?不知蛇毒非用白芷不除,入陰分藥中自效。又問:雄黃亦治蛇毒,何不用?蓋白芷陽中有陰,若雄黃純陽,外用可建功,內用必僨事。[批]本集中癩狗咬方用斑螫、麝香、大黃等,不但孕婦、癆瘵人忌用,即常人服之,甚受苦楚。惟馬錢子極佳,此方諸書未傳,江歸年屢用效,故集中方不載,方已附《奇效醫述》後,用者查之,但以寅傷,印結痂愈。一言驗癲狗吠去肉,大多不在此論。文守江。

發癩,皮厚生瘡,血出如疥,或痛癢,或乾溼,如蟲非蟲,人謂濕熱留皮膚,誰知氣血不能周到滋潤乎。世以苦參湯或豨薟、白芷外治不效,正氣血虛也。蓋氣足,經絡無閉塞,血旺,毛竅不幹枯。且氣血旺,則濕熱散消,何致瘀滯不通,散結皮膚。故治癲,以補氣血為主,佐消濕散熱。雖十載沉疴尚效,況目前乎。用 掃癩丹 :黃耆三兩,當歸、銀花二兩,防風二錢,苓、朮、麥冬、白芍、熟地、玄參一兩,生草、荊芥、花粉三錢,棗皮、川芎五錢。十劑全愈。此大補氣血,何異槁苗逢甘霖,有何塵埃之飛野。

刑杖

受刑皮肉腐爛,疼痛呼號,似外治佳。然刑重徒外治,安能使血不犯心?是內治斷宜急。然外治多神方,內治少應驗,每一時心亂死。今內治用 衛心仙丹 :大黃、紅花、丹皮、木耳三錢,當歸、生地一兩,桃仁三十粒,白芥子二錢。一劑血散,不必二劑。外治用 護身仙丹 :大黃、當歸、龜板一兩,乳香、沒藥、三七根三錢,骨碎補五錢,麝香五分。將豬板油一兩、白蠟一兩、松香五錢,銅鍋內化開,各藥為細末拌勻,為膏貼傷處,外以油紙包,布纏住。重者二膏。若夾棍,不必四個,可行步。內方使惡血盡散,外方使死肉速生,合用故神奇。