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醫學原理

余幼習舉子業,寄名邑庠,後棄儒業醫,越二十年,得以醫道鳴世,編訂《素問鈔》、《本草會編》、《運氣易覽》、《外科理例》、《痘治理辨》、《針灸問答》、《推求師意》、《脈訣刊誤》、《傷寒選錄》等書,幸諸從遊者協力鋟梓,以廣其傳。每病前書文理渙漫,患吾子孫有志於是者,非二十年之功弗能究竟其理,因而挫沮者有之,於是復作是書,首以經絡穴法列於前,繼以六淫之邪與夫氣血之病,次以內傷諸症,婦人、幼科終焉,凡十三卷,命曰《醫學原理》。其中所論病機藥性,悉本《內經》、本草;治方脈法,皆據名賢格言。朝究暮繹,廢寢忘餐,經歷八春而始克就。惟欲吾之後人,樂守是道,以承吾志。觀病機即知病源之始終,闡脈法即知病症之生死,讀方旨即知立方之主意,各條端緒,煥然於心,庶不負吾生平之所好也。果若吾言,則是集匪為虛文,可以事親,可以養身,可以活人。其為利也實溥矣,又何羨於良金腴產之是遺,以損其志而益其過耶。

祁邑樸墅石山居士自序

卷之一

正人藏圖

闌門,謂大、小二腸會處也,自此泌別清濁,水穀分焉。

一名分水。謂水穀承受於闌門,水則滲入膀胱為溺,谷之滓穢則自闌門傳送大腸而為便。

伏人藏圖

肛門,言其處似車肛之形,故以命名,即廣腸、洞腸也。

一名魄門。主受大腸之谷,大便出焉。其繫上通於心,下通於腎,水火相濟,乃化血收精之本。

手太陰肺經圖論

手太陰肺經之圖

經云:肺者,相傅之官,治節出焉,乃氣之本,魄之居,其華在毛,其充在皮。其位西,其時秋,其色白,其脈澀而短,其音商,其數九,其臭腥,其惡寒,其聲哭。在七情為憂,憂傷氣,喜勝憂。在六氣為暑,暑傷皮毛,涼勝暑。在五味為辛,辛傷肺,苦勝辛。肺欲收,急食酸以收之,用酸補之,以辛瀉之。在干為辛,在支司申,在八卦為乾,在五行屬金。其外喉、鼻。其形似蓋四垂,六葉兩耳,附著於脊之第三椎,中有二十四空行列,以分布諸藏府清濁之氣,而為五藏華蓋。經氣多而少血。其脈起於中焦,受足厥陰之交,由是循任脈之外及足少陰經脈之裡,以次下臍,當臍上一寸任之水分穴繞絡大腸,復行本經之外,上循胃口,迤邐上膈,而會屬於肺藏,循肺系,出而橫行胸部四行之中府、雲門,以出腋下,下循臑內,歷天府、俠白,行手少陰心之前,下入肘中,抵尺澤,循臂內上骨之下廉,歷孔最、列缺穴,入寸口之經渠、太淵,以上魚際,出大指之端少商穴而終。其支者,從腕後列缺穴達次指內廉,出其端,而交於手陽明。其為病也,肺脹,膨膨然喘咳,缺盆中痛,咳嗽,上氣,喘渴,煩心,胸滿,臑臂內前廉痛,掌中及皮毛熱。盛則寸口脈大三倍於人迎,虛則反小於人迎也。

其穴一十有一

中府(在雲門下一寸,乳上三肋間,應手動脈陷中) 雲門(在巨骨下,挾氣戶傍一寸陷中,動脈應手,舉臂取之) 天府(在雲門下三寸,臑內廉,動脈中) 俠白(在天府下,去肘五寸,動脈中) 尺澤(在肘中,約動脈中) 孔最(在腕上七寸即是) 列缺(去腕側上寸許,食指末陷中) 經渠(在寸口陷中是) 太淵(在掌後陷中) 魚際(在大指本節後內側散脈中) 少商(在大指內側,去爪甲如韭葉,白肉宛宛中)

穴法歌括

手太陰經太陰肺,中府雲門天府列,俠白尺澤孔最連,列缺經渠太淵接,仍有魚際與少商,終於大指端內側。

手陽明大腸經圖論

手陽明大腸經之圖

經云:大腸者,傳導之官,變化出焉。其體長二丈一尺,廣四寸,當臍右回十六曲,其上口接小腸之下口。在干為庚,在支司酉,在五行屬金,在八卦為兌。與手太陰肺相為表裡,其經氣血俱多。起於大指次指之端商陽穴,受手太陰經之交,行陽之分,由是循次指之上廉,歷二間、三間,以出合谷兩骨之間,復上入陽谿兩筋之中,自陽谿而上,循臂上廉之偏歷、溫溜、下廉、上廉、三里,入肘外廉之曲池,循臑外前廉,歷肘髎、五里、臂臑,絡手少陽之臑會,上肩,至本經之肩髃,出肩髃之前廉,循巨骨上行,會督之大椎,由大椎而下入足陽明之缺盆,循足陽明之外,絡繞肺藏,復下膈,當胃經天樞之分會屬於大腸。其支者,自缺盆上行於頸,循天鼎、扶突,上貫於頰,入下齒縫中,由齒縫復出,夾兩口吻,相交於人中之分,左脈之右,右脈之左,上夾鼻孔,循禾髎、迎香而終,以交足之陽明。其為病也,齒痛,䪼腫。或目黃,口乾,大便秘,或大指次指痛不用。盛則人迎大三倍於氣口,虛則反小於氣口也。

其穴有二十

商陽(在手大指次指內側,去爪甲如韭葉許) 二間(在手大指次指本節內側陷中) 三間(在食指本節後內側陷中是) 合谷(在手大指次指歧骨陷中) 陽谿(在腕中上側兩筋陷中) 偏歷(在腕中後三寸是) 溫溜(在腕骨後,小士六寸,大士五寸) 下廉(在輔骨下,去上廉一寸) 上廉(在三里下一寸是) 三里(在曲池下二寸,按之肉起) 曲池(在肘外輔骨,屈肘屈骨之中,以手拱胸取之) 肘髎(在肘大骨外廉陷中是) 五里(在肘上三寸,行向里大脈中) 臂髃(在肘上七寸) 肩髃(在肩端兩骨陷者宛宛中,舉臂取之有空) 巨骨(在肩端上行,兩叉骨間陷中) 天鼎(在頸缺盆,直扶突後一寸) 扶突(在足陽明氣舍之後一寸五分,仰而取之,又云,在人迎後一寸五分是) 禾髎(在鼻孔下之,人中旁五分) 迎香(在禾髎上一寸,鼻孔旁五分)

穴法歌括

手陽明經二十穴,商陽二間三間列,合谷陽谿偏歷排,溫溜下廉上廉位,三里曲池接肘髎,五里臂臑肩髃穴,巨骨天鼎接扶突,禾髎迎香二十備。

足陽明胃經圖論

足陽明胃經之圖

其穴四十有五

承泣(在目下七分,直瞳子是) 四白(在目下一寸,直瞳子) 巨髎(在夾鼻孔旁八分,直瞳子地倉在口吻旁四分是) 大迎(在曲頷前一寸二分,骨陷中動脈) 頰車(在耳下曲頰端陷中) 下關(在膽之客主人下,耳前動脈下廉,合口有空,開口則閉) 頭維(在額前髮際,膽之本神旁一寸五分,督之神庭旁四寸五分) 人迎(在頸下,挾結喉旁一寸五分,脈動應手) 水突(在頸下大筋前,直人迎,下氣舍上) 氣舍(在頸,直人迎下,挾天突陷中) 缺盆(在肩下前而橫骨陷中) 氣戶(在手陽明巨骨下,足少陰之俞府旁二寸陷中) 庫房(在氣戶下一寸六分陷中,仰而取之) 屋翳(在庫房下一寸六分陷中,仰而取之) 膺窗(在屋翳下一寸六分陷中) 乳中(當乳頭即是) 乳根(在乳下一寸六分陷中,仰而取之) 不容(在腎之幽門旁相去各一寸五分) 承滿(在不容下一寸是) 梁門(在承滿下一寸) 關門(在梁門下一寸) 太乙(在關門下一寸) 滑肉門(在太乙下一寸) 天樞(在挾臍二寸) 外陵(在天樞下一寸是) 大巨(在外陵下一寸) 水道(在大巨下一寸是) 歸來(在水道下一寸) 氣衝(一名氣街。在歸來下、鼠蹊上一寸,動脈應手宛宛中,上穴自氣戶至乳根去中行各四寸,自不容至滑肉門去中行各二寸,自天樞至歸來去中行各二寸) 髀關(在膝上伏兔後交叉中) 伏兔(在膝上六寸起肉,正跪坐而取之) 陰市(在膝上三寸,伏兔下陷中,令人拜而取之) 梁丘(在膝上二寸,兩筋間) 犢鼻(在膝髕下,胻骨上,骨解大筋中) 足三里(在膝眼下三寸,胻骨外,大筋肉宛宛中,舉足取之。極重按之,則跗上動脈為之止矣) 上廉(在三里下三寸,舉足而取之) 條口(在下廉上一寸,舉足而取之) 下廉(在條口下一寸,舉足取之) 豐隆(在外踝上八寸,下胻外廉陷中。別走太陰) 解谿(在衝陽後一寸五分,腕上陷中) 衝陽(在足跗上五寸骨間動脈,去陷谷三寸) 陷谷(在足大指次指間本節後陷中) 內庭(在足大指次指外間陷中) 厲兌(在足大指次指,去爪甲如韭葉。古本上廉、下廉各有巨虛二穴)。

穴法歌括

足陽明經四十五,承泣四白巨髎當,地倉大迎頰車立,下關頭維人迎行,水突氣舍缺盆位,氣戶庫房屋翳間,膺窗乳中乳根接,不容承滿梁門旁,關門太乙連滑肉,天樞外陵大巨班,水道歸來氣衝次,髀關伏兔走陰市,梁丘犢鼻三里排,上廉條口下廉繼,豐隆解谿與衝陽,陷谷內庭厲兌畢。

足太陰脾經圖論

足太陰脾經之圖

經云:脾者,倉廩之官,五味出焉,乃榮之居也,其華在唇四白,其充在肌。其位中央,其時長夏,其色黃,其音宮,其數五,其臭香,其聲歌。在七情為思,思傷脾,怒勝思。在六淫為濕,濕傷肉,風勝濕。在五味為甘,甘傷肉,酸勝甘。脾欲緩,急食甘以緩之,用苦泄之,以甘補之。在干為己,在支司辰戌,在八卦為坤,在五行屬土。其外候口。其經多氣而少血。其形廣三寸,長五寸,掩於太倉,附著於脊之第十一椎。其經起於足大指之端隱白穴,受足陽明之交,由是循大指內側白肉際大都穴,過核骨後,歷太白、公孫、商丘,上內踝前廉之三陰交,上腨內,循胻骨後之漏谷,上行二寸,交出足厥陰中都穴之前,至地機、陰陵泉,自陰陵泉上循膝股內之前廉血海、箕門,迤邐入腹,歷衝門、府舍,會任脈之中極、關元,復循腹結、大橫,會任脈之下脘,歷腹哀,過足少陽之日月、足厥陰之期門,後循本經腹哀之裡,下至任之中脘、下脘之際屬脾而絡於胃,再由腹哀上膈,循食竇、天溪、胸鄉、周榮,由周榮外曲折向下至大包,由大包外曲折向上,會於肺之中府,上行交胃經人迎穴之裡,挾咽,連舌,散舌本而終。其支者,循腹哀,行至胃部,會任脈之中脘外,上膈,注於任之膻中之裡,而交手少陰心之分。其為病也,舌本強,食則嘔,胃脘痛,腹脹,善噫,身體重,四肢倦,食不下,煩心,心下急痛,寒瘧,溏瘕泄,水閉,黃疸,不能臥,強立股膝內腫,足大指不用。盛則寸口脈大三倍於人迎,虛則反小於人迎也。

其穴二十有一

隱白(在足大指內側端,去爪甲角如韭葉) 大都(在足大指本節後陷中) 太白(在足內側核骨下陷中) 公孫(在足大指本節後一寸。分接陽明胃經) 商丘(在足內踝下微前陷中) 三陰交(在內踝上三寸,骨下陷中) 漏谷(在足內踝上六寸,骨下陷中) 地機(在膝下五寸) 陰陵泉(在膝下內側輔骨下陷中,仰足而取之) 血海(在膝髕上內廉白肉際二寸中) 箕門(在魚腹之上,越筋間,陰股動脈中) 衝門(上去大橫五寸,在府舍之下,橫骨端約紋中動脈) 府舍(在腹結之下三寸) 中極、關元皆任脈穴,茲不及注,蓋中極、關元乃足三陰與任脈交會之地。腹結(在大橫下一寸三分) 大橫(在腹哀下三寸,直臍旁。蓋足太陰與任脈會於此也) 腹哀(在日月下一寸五分。日月乃足少陽膽經之穴,由足太陰脾經與陰維二脈交會之地) 期門乃足厥陰肝經之穴,茲不及注,由足太陰脾經與陰維交會於此,故錄以便觀。衝門、府舍、腹結、大橫、腹哀(五穴俱腹中行各去四寸半) 食竇(在天溪下一寸六分,舉臂取之) 天溪(在胸鄉之下一寸六分,仰而取之) 胸鄉(在周榮下一寸六分陷中,仰而取之) 周榮(在手太陰肺經中府穴下一寸六分陷中,仰而取之) 大包(在足少陽膽經淵液穴下三寸)

穴法歌括

足太陰脾二十一,隱白大都太白列,公孫商丘三陰交,漏谷地機陰陵位,血海箕門與衝門,府舍腹結大橫次,腹哀食竇連天溪,胸鄉周榮大包畢。

手少陰心經圖論

手少陰心經之圖

心者,君主之官,神明出焉,乃生之本,神之變也,其華在面,其充在血脈。其位南,其時夏,其色赤,其脈洪而鉤,其音徵,其數七,其臭焦,其惡熱,其聲笑。在七情為喜,喜傷心,恐勝喜。在六氣為熱,熱傷氣,寒勝熱。在五味為苦,苦傷血,咸勝苦。心欲軟,急食鹹以軟之,用鹹補之,甘瀉之。在干屬丁,在支司午,在八卦為離,在五行屬火。其外候舌。其經多氣而少血。其形如未敷蓮花,居肺下、膈上,附著於脊之第五椎。有二系,一系上與肺通;一系入肺兩大葉間,由肺葉而下,曲折後向,並連脊膂,細絡貫脊髓,與腎相通於七節之間,而諸藏系皆於此而通於心,而心亦於是而通諸藏。其經脈起於心中,循任脈之外,屬心系,下膈,當臍二寸之分而絡小腸。復從心系直上,至肺藏之分,出循腋下,抵極泉,自極泉下循臑內後廉,行手太陰、心主兩經之後,歷青靈,下肘內廉,抵少海,自少海而下循臂內後廉,歷靈道、通里,至掌後兌骨之端,循陰郄、神門,入掌內廉,至少府,循小指端之少衝穴而終,以交手太陽。其支者,從心系出任脈之外,上行挾咽以系目。其為病也,嗌乾,心痛,渴而欲飲,目黃,腋痛,臑臂內後廉痛,掌中熱或痛。盛則寸口脈大再倍於人迎,虛則反小於人迎也。

其穴有九

極泉(在臂內腋下筋間,動脈入胸) 青靈(在肘上三寸,舉臂取之) 少海(在肘內大骨外,去肘端五分) 靈道(在掌後一寸五分) 通里(在腕後一寸陷中是也) 陰郄(在掌後脈中,去腕五分) 神門(在掌後兌骨端陷中) 少府(在手小指本節後陷中,直手厥陰之勞宮) 少衝(在手小指內廉端,去爪甲如韭葉)

穴法歌括

手少陰心有九穴,極泉青靈少海接,靈道通里陰郄連,神門少府少衝絕。

手太陽小腸經圖論

手太陽小腸經之圖

經云:小腸者,受盛之官,化物出焉。其體長三丈二尺,左回疊十六曲,其上口接胃之下口,其下口接大腸之上口。在臍上二寸水分,至是泌別清濁,其水液清者入膀胱,渣滓濁者下大腸。在干為丙,在支司巳,在五行屬火,在八卦為離。與手少陰心相為表裡,其經多氣而少血。起於小指端之少澤穴,由此手指外側之前谷、後谿上腕,出踝中,歷腕骨、陽谷、養老,自養老直上循臂骨下廉支正穴,出肘內側兩骨之間,歷少海,上循臑外後廉,行手陽明、少陽之外,上肩,循肩貞、臑俞、天宗、秉風、曲垣、肩外俞、肩中俞諸穴,上會於督之大椎,分左右相交於兩肩上,由此入足陽明之缺盆,循肩,向腋下行,當任脈膻中之分絡心,循胃系,下膈,過任之上脘、中脘,抵胃,下行任脈之外,當臍上二寸之分屬小腸。其支者,從胃之缺盆循頸之天窗、天容,上頰,挾顴髎,上至目外角之銳眥,過足少陽之瞳子髎,卻入耳中之聽宮而終。其為病也,咽痛,項腫,不可以回顧,肩似撥,腰似折,或耳淋澀。盛則脈大再倍於寸口,虛則反小於寸口也。

其穴一十有九

少澤(在手小指外側端,去爪甲角一分陷中) 前谷(在手小指外側本節前陷中) 後谿(在手小指外側本節後陷中) 腕骨(在手外側,腕前起骨後陷中) 陽谷(在手外側,腕中兌骨下陷中) 養老(在手踝骨上一空,腕後一寸陷中) 支正(在腕後五寸) 少海(在肘內大骨外,去肘端五分陷中) 肩貞(在肩曲胛下,兩骨解間,手陽明肩髃後陷中) 臑俞(在手少陽肩髎後,大骨下,胛上廉陷中) 天宗(在秉風后,大骨下陷中) 秉風(在手少陽天髎外,肩上小髃後,舉臂有空) 曲垣(在肩中央曲胛陷中,按之應手痛) 肩外俞(在肩胛上廉,去脊三寸陷中) 肩中俞(在肩胛內廉,去脊二寸陷中) 天窗(在頸大筋前,曲頰下,手陽明扶突後,動脈陷中) 天容(在耳曲頰後) 顴髎(在面鳩骨下廉,兌骨端陷中) 聽宮(在耳中珠子,大如赤小豆樣)

穴法歌括

手太陽穴一十九,少澤前谷後谿偶,腕骨陽谷養老連,支正少海肩貞走,臑俞天宗接秉風,曲垣肩外肩中守,天窗天容與顴髎,終於耳中聽宮所。

足太陽膀胱經圖論

足太陽膀胱經之圖

經云:膀胱者,州都之官,津液藏焉。其體重九兩二銖,縱廣二寸,居腎下之前,大腸之側,當臍上一寸水分穴之所小腸下口,乃膀胱之上際也,水液由此滲入焉。在干屬壬,在支司亥,在五行屬水,在八卦為坎。與足少陰相為表裡,其經多血而少氣。起於目內眥睛明穴,上額,循攢竹,過督之神庭,歷曲差、五處、承光、通天,自通天斜行,左右相交於巔上督脈之百會,由此分一支抵耳上角,過足少陽之率谷、浮白、竅陰,散養於諸經。其直者,由通天穴循絡郄、玉枕,入絡腦,復出,下項抵天柱,自天柱而下通督之大椎、陶道,卻循肩膊內,挾脊兩旁下行,歷大杼、風門、肺俞、厥陰俞、心俞、膈俞、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、三焦俞、腎俞、大小腸俞、膀胱俞、中膂內俞、白環俞,由是抵腰中,入循膂,絡腎,屬膀胱。由腰中又分支,循腰骸,下挾脊,歷上髎、次髎、中髎、下髎(腰髀,即腰監骨。蓋人之脊椎骨有二十一節,自十六椎節而下,為腰監骨所掩附而入髎穴。所謂上、次、中、下諸髎,即夾脊第一、第二、第三、第四之空也)出會陽(在尾髎骨兩旁,則二十一椎骨乃復見而終) 下貫臀,至承扶、殷門、浮郄、委陽,入膕中之委中穴(腓腸上,膝後曲處謂之膕) 又一正支自天柱而下,從膊左右別行(夾脊兩旁第三行,相去各三寸許) 下貫胛膂,歷附分、魄戶、膏肓、神堂、譩譆、膈關、魂門、陽綱、意舍、胃倉、肓門、志室、胞肓、秩邊,下歷尻臀,過足陽明之髀樞(股外為髀,楗骨之下即髀樞也) 循髀外後廉,髀骨之裡、承扶之外一寸五分之間而下,與前之入膕中者相合。正支者下行,循合陽,下貫腨內,歷承筋、承山、飛揚、附陽,出外踝後之崑崙、僕參、申脈、金門,循京骨、束骨、通谷,至足小指外側端之至陰穴,以交於足少陰經。其為病也,目似脫,項似拔,脊痛,腰似折,髀不可以曲,膕似結,腨如裂,狂,瘧,癲疾,頭囟項痛,目黃,淚出,鼿衄,項、背、腰、尻、膕、腨、腳皆痛,小指不用。盛則人迎脈大再倍於寸口,虛則反小於寸口也。

其穴六十有三

穴法歌括

足太陽經六十三,睛明攢竹曲差當,五處承光通天位,絡郄玉枕天柱安,大杼風門肺俞立,厥陰心俞膈俞接,肝俞膽俞連脾俞,胃俞三焦腎俞繼,大腸小腸及膀胱,中膂白環五俞穴,又有上次中下髎。會陽承扶殷門列,浮郄委陽委中排,復上附分魄戶側,膏肓神堂連譩譆,膈關魂門中陽綱依,意舍胃倉肓門附,志室胞肓秩邊屬,合陽承筋共承山,飛揚附陽崑崙戶,僕參申脈續金門,京骨束骨通谷助,小指外側終至陰,六十三穴於此杜。

足少陰腎經圖論

足少陰腎經之圖

經云:腎者,作強之官,伎巧出焉,蟄藏之本,精之居也,其華在發,其充在骨。其位北,其時冬,其色黑,其脈沉而滑,其音羽,其數六,其臭腐,其惡燥,其聲呻,其變動為慄。在七情為恐,恐傷腎,思勝恐。在六氣為寒,寒傷血,燥勝寒。在五味為咸,咸傷血,甘勝咸。腎欲堅,急食苦以堅之,用苦補之,咸瀉之。在干為癸,在支司子,在八卦為坎,在五行屬水。其外候耳。其經多氣而少血。其形如石卵,有兩枚,紫黑色,入脊膂,附脊之第十四椎前,與臍平。其經起於足小指之下,斜向足心之湧泉穴,由湧泉轉出足內踝然谷之下,循內踝之後太谿,別入跟中之大鐘、照海、水泉,上循內踝,行於厥陰、太陰之後,歷復溜、交信,會足太陰之三陰交,上腨內,循築賓,出膕內廉,抵陰谷,由陰谷上股內後廉,貫脊,會督脈之長強,環出於前,循本經橫骨、大赫、氣穴、四滿、中注、肓俞,臍所屬腎,下臍下,會任之關元、中極而絡膀胱。其直者,從肓俞屬腎之所上行,循商曲、石關、陰都、通谷等穴,貫肝,上循幽門,上膈,歷步廊,入肺,循本經神封、靈墟、神藏、彧中、俞府而上,循喉嚨,並足陽明胃經之人迎,挾舌本而終。其支者,自神藏別出,繞心,注胸,會任之膻中,以交於手厥陰。其為病也,面黑如地色,咳唾有血,口熱,舌乾,咽腫,上氣,咽乾及痛,煩心,足下熱而痛。盛則寸口脈大再倍於人迎,虛則反小於人迎也。

其穴二十有七

湧泉(在足心下陷中,屈足卷指宛宛中是) 然谷(在足內踝前,大骨下陷中) 太谿(在足內後,跟骨上動脈陷中) 大鐘(在足跟後沖中) 照海(在足內踝下) 水泉(在太谿下一寸,內踝之下) 復溜(在足內踝上二寸,動脈陷中) 交信(在足內踝上二寸,少陰之前、太陰之後) 築賓(在足內踝上,腨分中) 陰谷(在膝內輔骨後,大筋下,小筋上,按之應手,屈膝得之) 橫骨(在大赫下一寸,肓俞下五寸。《千金》云:在陰上橫骨中,宛曲如新月,中央即便是也) 大赫(在氣穴之下一寸) 氣穴(在四滿下一寸) 四滿(在中注下一寸,氣海之旁,系任脈) 中注(在肓俞下一寸) 肓俞(在商曲下一寸,去臍旁五分。自橫骨至肓俞,考之《資生》,去中行各一寸半) 商曲(在石關下一寸) 石關(在陰都之下一寸是也) 陰都(在通谷下一寸) 通谷(在幽門下一寸) 幽門(在任之巨闕旁各五分。自商曲至通谷去腹中行各是五分) 步廊(在神封之下一寸六分陷中) 神封(在靈墟下一寸六分陷者中) 靈墟(在神藏下一寸六分陷者中) 神藏(在彧中下一寸六分陷中) 彧中(在俞府下一寸六分陷者中) 俞府(在巨骨下,任之璇璣旁二寸陷中) 自步廊至彧中去胸中行各一寸,並仰而取之。

穴法歌括

少陰腎經二十七,湧泉然谷太谿位,大鐘照海通水泉,復溜交信築賓連,陰谷橫骨與大赫,氣穴四滿中注垣,肓俞商曲石關位,陰都通谷幽門纏,步廊神封靈墟位,神藏彧中俞府全。

手厥陰心包絡經圖論

手厥陰心包經之圖

心包絡,一名心主,以藏象考之,在心下橫膜之上,豎膜之下,與橫膜相連,而黃脂漫裹者心也,其漫脂之外,細筋膜如絲與心肺相連者,心包也,乃相火之用也。其經多血而少氣。起於胸中,出屬心包,由是下膈,絡於三焦之上脘、中脘及臍下一寸下焦之分,上循胸出脅,下腋三寸天池穴,上行抵腋下,下循臑內之天泉,以介乎手太陰、少陰兩經中間,入肘中之曲澤,下臂,行臂兩筋之間,循郄門、間使、內關、大陵,入掌中勞宮之穴,循中指端之中衝。其支者,自掌中勞宮穴別行,循小指次指,出其端,而交於手少陽之經,與三焦相為表裡。其為病也,手心熱,臂、肘攣急,腋腫,甚則胸脅支滿,面赤,煩心。盛則寸口脈大一倍於人迎,虛則反少於人迎也。

其穴有九

天池(在腋下三寸,乳後一寸,著脅直腋撅肋間) 天泉(在曲腋下二寸,舉臂以取之) 曲澤(在肘內廉下陷中,屈肘以取之) 郄門(在掌後,去腕五寸) 間使(在掌後三寸,兩陷筋間中) 內關(在掌後,去腕二寸) 大陵(在掌後,兩筋間陷中) 勞宮(在掌中央,屈無名指取之) 中衝(在手中指端,去爪甲如韭葉許)

穴法歌括

手厥陰經有九穴,天池天泉曲澤列,郄門間使內關連,大陵勞宮中衝絕。

手少陽三焦經圖論

手少陽三焦經之圖

經云:三焦者,決瀆之官,水道出焉。與手厥陰相為表裡,其經多血而少氣。其脈起於小指次指端關衝穴,上出次指之間,歷液門、中渚,循手腕之陽池,出臂外兩骨之間,循外關、支溝、會宗、三陽絡,四瀆,上貫肘,抵天井穴,從天井上行,循臂俞之外,歷清冷淵、消爍,行手太陽之裡、陽明之外,上肩,循臑會、肩髎、天髎,交出足少陽之後,過手太陽之秉風、足少陽之肩井,下入陽明之缺盆,復由足陽明之外而交會於膻中,散布絡繞於心包,下膈,當胃上口以屬上焦,於中脘以屬中焦,於下脘以屬下焦。其支者,從任之膻中而出缺盆,上項,過督之大椎,循天牖,上挾耳後,經翳風、瘛脈、顱息,直上出耳上角之角孫,過足少陽之懸釐、頷厭、陽白及太陽睛明之分,屈曲下頰至䪼,會手太陽顴髎。又支自翳風入耳之分中,過手太陽之聽宮,歷耳門,行禾髎,出目銳眥,會足少陽之瞳子髎,循絲竹空,而交於足少陽。其為病也,耳聾,渾渾焞焞,咽痛,喉痹,目銳眥痛,耳後、肩、臑、肘、臂外皆痛,小指次指不用。盛則人迎脈大一倍於寸口,虛則反小於寸口也。

其穴二十有三

關衝(在手小指次指之端,出爪甲如韭葉許) 液門(在手小指次指間陷中) 中渚(在手小指次指本節後陷中) 陽池(在手表腕陷中) 外關(在腕後二寸正中。別走手心主) 支溝(在腕後三寸,兩骨陷中) 會宗(在腕後三寸,空中一寸) 三陽絡(在臂上大交脈,支溝上一寸) 四瀆(在肘前五寸,外廉陷中) 天井(在肘外大骨後上一寸,兩筋間陷中,屈肘取之) 清冷淵(在肘上二寸,伸肘舉臂而取之) 消爍(在肩下臂外,開腋斜肘分下行) 臑會(在肩前廉,去肩頭三寸) 肩髎(在肩端臑上,舉臂取之) 天髎(在肩缺盆中,上毖骨之際陷中) 天髎(在頸大筋外,缺盆之上,天容之後) 翳風(在耳後尖角陷中,按之引耳中痛) 瘛脈(在耳本後,雞足青筋中) 顱息(在耳青脈之中) 角孫(在耳廓中間上,開口有空) 耳門(在耳前起肉,當耳缺中) 禾髎(在耳前兌發下,橫動脈) 絲竹空(在眉後陷中是)

穴法歌括

手少陽穴二十三,關衝液門中渚旁,陽池外關支溝位,會宗三陽四瀆行,天井清冷消爍位,臑會肩髎天髎當,天牖翳風瘛脈接,顱息角孫耳門場,禾髎絲竹空穴畢,此經穴法細推詳。

足少陽膽經圖論

足少陽膽經之圖

經云:膽者,清淨之府,中正之官,決斷出焉。其體重三兩三銖,包精汁三合,居肝之短葉間。在干為甲,在支司寅,在八卦為震。其經多氣而少血。起於目外眥之瞳子髎,循聽宮、客主人,上抵頭角頷厭、厭下懸顱、懸釐,外循耳上髮際,至曲鬢、率谷,由率谷外折,下耳後天衝、浮白、竅陰、完骨,自完骨外折,上會於少陽三焦之角孫,循本神,會足太陽膀胱之曲差,下行循本經之陽白,復會膀胱之睛明,上行循本經之臨泣、目窗、正營、承靈、腦空、風池,由風池循頸,會於少陽三焦之天牖,下至肩上,以循本經之肩井,左右相交,出手少陽之後,會督之大椎、膀胱之大杼、小腸之秉風(蓋秉風乃手太陽、陽明、少陽及足少陽四經之所會也)前入足陽明之缺盆,直下腋,循胸,歷淵液、輟筋,會帶脈之季肋,循本經京門、帶脈、五樞、維道、居髎,入上髀中,橫過折下,循環跳而下歷髀外,行太陽、陽明之間,循中瀆、陽關,出膝外廉,抵陽陵泉,由陽陵泉下行外輔骨,歷陽交、外丘、光明,直下抵絕骨之端,循陽輔、懸鐘而下出外踝之前,至丘墟,循足而之臨泣、地五會、俠谿,上入小指次指之間竅陰穴而終。其支者,自外瞳子髎而下胃經之大迎,會手少陽於䪼,當手太陽顴髎之分,下臨頰車,下頸,會前入缺盆本經之正絡,下胸中手心主天池之外,貫膈(即期門之所)絡肝,下至日月之分屬於膽,由膽循腋內、肝經之裡,出胃經之氣衝,繞毛際,遂橫入髀厭中之環跳。又一支自足跗上臨泣穴別行,入大指,循大指本節後歧骨內,出大指端,貫爪甲後之三毛,入爪甲,交於足厥陰經而終。按:此經頭部有三曲折,圖難盡其形狀,故為之詳說,以便觀覽。其頭部自瞳子髎至風池凡二十穴,作三折。向外而行,始於瞳子髎,至兌骨為一折;自完骨外折,上至陽明,會具體他說明為一折;自睛明上行,循承泣、風池為一折。緣其穴曲折不可旁註,乃作一至二十次第以該之,一瞳子髎、二聽會、三客主人、四頷厭、五懸顱、六懸釐、七曲鬢、八率谷、九天衝、十浮白、十一竅陰、十二完骨、十三本神、十四陽白、十五臨泣、十六目窗、十七正營、十八承靈、十九腦空、二十風池。其為病也,口苦,善太息,心脅痛,不能轉側,甚則面微塵,體無膏,足外反熱,頭角頜痛,目銳眥痛,缺盆腫痛,腋下腫,馬刀挾癭,小指次指不用。盛則人迎脈大一倍於寸口,虛則反小於寸口也。

其穴四十有三

瞳子髎(在目外眥五分) 聽會(在耳前陷中,上關下一寸,動脈宛宛,張口得之) 客主人(在耳前起骨上廉,開口有空,動脈宛宛中) 頷厭(在曲周下,顳顬上廉。顳顬,一名腦空) 懸顱(在曲周上,腦空中。曲周乃膀胱經穴也) 懸釐(在曲周之上,腦空下廉) 曲鬢(在耳上髮際,曲隅陷中,鼓頷有孔) 率谷(在耳上如前二分,入髮際一寸五分陷者宛宛中) 天衝(在耳後髮際二寸,耳上如前三分) 浮白(在耳後入髮際一寸) 竅陰(在完骨上,枕骨下,搖動有空) 完骨(在耳後入髮際四分) 本神(在膀胱經曲差穴旁一寸五分,入髮際四分) 陽白(在眉上一寸,直瞳子) 臨泣(在目上直入髮際五分陷中) 目窗(在臨泣後一寸) 正營(在目窗後一寸) 承靈(在正營後一寸五分) 腦空(在承靈後一寸五分,挾玉枕骨下陷中) 風池(在腦空後髮際陷中) 肩井(在肩上陷中,缺盆上,大骨前一寸半,以三指按取之,當指下陷中) 淵液(在腋下三寸宛中,舉臂取之) 輟筋(在腋下三寸,復前行一寸,著脅陷中) 日月(在肝經期門下五分,膽之募也) 京門(在監骨下腰中,夾脊季脅) 帶脈(在季脅下一寸八分) 五樞(在帶脈下三寸) 維道(在肝之章門下五寸二分) 居髎(在章門下八寸三分,監骨上陷中) 環跳(在臀外側陷中) 中瀆(在髀骨外,膝上五寸,分肉間陷中) 陽關(在陽陵泉上三寸,胃經犢鼻外陷中) 陽陵泉(在膝下一寸外廉陷中) 陽交(在足外踝上七寸,斜屬三陽分肉之間) 外丘(在足外踝上七寸) 光明(在足外踝上五寸) 陽輔(在足外踝上四寸,輔骨前,絕骨端,如前三分,去丘墟穴七寸) 懸鐘(在足外踝上三寸,動脈中) 丘墟(在足外踝下,如前去臨泣三寸是) 臨泣(在足小指次指本節後陷中,去俠谿一寸半) 地五會(在足小指次指本節後陷中) 俠谿(在足小指次指歧骨間,本節前陷中) 竅陰(在足小指次指端,去爪甲如韭葉許)

穴法歌括

足少陽膽四十三,瞳子髎與聽會安,客主人同頷厭集,懸顱懸釐曲鬢行,率谷天衝浮白繼,竅陰完骨本神當,陽白臨泣目窗住,正營承靈腦空行,風池肩井兼淵液,輟筋日月京門關,帶脈五樞維道續,居髎環跳接中瀆,陽關陽陵復陽交,外丘光明陽輔交,懸鐘丘墟足臨泣,地五俠谿竅陰畢。

足厥陰肝經圖論

足厥陰肝經之圖

經云:肝者,將軍之官,謀慮出焉,罷極之本,魂之所居,其華在爪,其充在筋。其位東,其時春,其色青,其脈弦而長,其音角,其數八,其臭臊,其聲呼。在七情為怒,怒傷肝,悲勝怒。在六氣為風,風傷筋,燥勝風。在五味為酸,酸傷筋,辛勝酸,肝欲散,急食辛以散之,用辛補之,以酸瀉之。在干為乙,在支司卯,在八卦為巽,在五行屬木。其外候陰器,其經少氣而多血。其形左三右四,共七葉,居右脅右腎之前,並胃著脊之第九椎。其經起於足大指聚毛之大敦,循足跗上廉,歷行間、太衝,抵內踝一寸之中封,自中封上踝,過足太陰脾經之三陰交,歷蠡溝、中都,復上一寸交出太陰之後,上膕內廉以至膝關、曲泉,上行循股之陰包、五里、陰廉,遂當足太陰衝門、府舍之分入任經之陰毛中,左右相交,環繞陰器,抵小腹,而上會於任脈曲骨及中極、關元之穴,循本經之章門,至期門之所挾胃、屬肝,下足少陽膽經日月之分,絡於膽,由期門上貫膈,行足太陰脾經食竇之外、大包之裡,散布脅下,上手太陰肺經之雲門、足少陽淵液之間、足陽明胃經人迎之外,循喉嚨之後,入頏顙,再行足陽明地倉、人迎、四白之外,連目系,上出額,行膽經臨泣之裡,與督脈會於巔頂之百會。其支者,從目系下行任脈之外、本經之中,下頰裡,交環於口唇之內。又支從期門屬肝,別貫膈,行足太陰脾經食竇之外、本經之裡,上注肺中,下行至中焦,挾行之中脘之分,以交於手太陰。其為病也,腰脅痛,不可以俯仰,丈夫癩疝,婦人陰戶、小腹之症,胸滿,嘔逆,洞泄,狐疝,遺溺,癃閉。盛則寸口脈大一倍於人迎,虛則反小於人迎也。

其穴一十有三

大敦(在足大指端,去爪甲如韭葉三毛之中) 行間(在足大指間,動脈應手) 太衝(在足大指本節二寸動脈陷中) 中封(在足內踝前一寸陷中,仰而取之) 蠡溝(在足內踝上五寸) 中都(在內踝上七寸胻骨中) 膝關(在犢鼻下二寸陷中。犢鼻乃足陽明胃經之穴,茲不及注) 曲泉(在膝內輔骨下,大筋上、小筋下陷中,屈膝取之,乃膝橫紋頭是也) 陰包(在膝上四寸,股內廉兩筋間) 五里(在氣衝下三寸,陰股動脈中。氣衝乃陽明穴,茲不及注) 陰廉(在羊矢下,去氣衝二寸動脈中。羊矢乃足陽明穴,茲不及注) 章門(在足太陰大橫穴直臍季脅端,側臥,屈上足伸下足,舉臂取之) 期門(在妬乳下左肋端。肝之募)

穴法歌括

足厥陰肝十三穴,大敦行間太衝接,中封蠡溝及中都,膝關曲泉陰包列,五里陰廉與章門,行至肝募期門絕。

卷之二

任脈圖論

任脈之圖

任者,總也,乃腎之配。與督本一源,而分為二歧也,督乃由會陽而行背,任則由會陰而行腹,夫人身任督猶天地、南北也,可以分,可以合,分之見陰陽之不雜,合之見渾淪之無間。其脈起於中極下會陰之分,由是循曲骨,上毛際,至中極,行腹裡,循關元、石門、氣海、陰交、神闕、水分、下脘、建里、中脘、上脘、巨闕、鳩尾、中庭、膻中、玉堂、紫宮、華蓋、天突、廉泉,上頤,循承漿,至齦交,分行系兩目之中央,會承泣而終。其支者,起於胞中,循脊裡,為經絡之海。其浮而外者,循腹上行,會於咽喉,別絡唇口。氣血盛則肌肉熱,血獨盛則滲灌皮膚而生毫毛,婦人月事數下,不足於血,沖、任二脈俱傷,不能榮其口唇,是以髭鬚不生,毫毛稀少。其為病也,男子內結七疝,女子帶下瘕聚。

其穴二十有四

會陰(一名屏翳。在兩陰間) 曲骨(在橫骨上,毛際陷中應手) 中極(在關元下一寸是) 關元(在臍下三寸) 石門(在臍下二寸是也) 氣海(在臍下一寸五分) 陰交(在臍下一寸) 神闕(在臍中央是也) 水分(在下脘下一寸) 下脘(在建里下一寸) 建里(在中脘下一寸) 中脘(在上脘下一寸) 上脘(在巨闕下當一寸五分,去蔽骨三寸) 巨闕(在鳩尾之下一寸) 鳩尾(在蔽骨之端下,垂骨央是) 中庭(在膻中下一寸六分) 膻中(在玉堂下一寸六分,兩乳間) 玉堂(在紫宮之下一寸六分) 紫宮(在華蓋下一寸六分) 華蓋(在璇璣下二寸是) 璇璣(在天突下一寸陷中) 天突(在頸結喉下四寸宛宛之中) 廉泉(在頸之下、結喉之上,仰而取之) 承漿(在唇下陷中。乃任與足陽明會所)

穴法歌括

任脈穴共二十四,會陰曲骨中極位,關元石門氣海連,陰交神闕水分繼,下脘建里中脘依,上脘巨闕鳩尾次,中庭膻中接玉堂,紫宮華蓋璇璣至,天突廉泉與承漿,此歌學者當熟記。

督脈圖論

督脈之圖

督者,都也。行背部之中行,為陽脈之都綱,乃奇經八脈之一也。起於下極之所,循長強,並脊裡而上行,歷腰俞、陽關、命門、懸樞、脊中、筋縮、至陽、靈臺、神道、身柱,過足太陽之風門,循陶道、大椎、啞門,至風府入腦,循腦戶、強間、後頂,上巔,至百會、前頂、囟會、上星、神庭,循額至鼻柱,歷素髎、水溝、兌端,至齦交而終。其支者,起於小腹之下骨中央,女子入系庭孔之端,其細絡循陰器,合篡間,繞篡後,別繞臀,至少陰,與太陽中絡合,上股內後廉,貫脊,屬腎。與足太陽起目內眥,上額,交巔,入絡腦,還出別下項,循肩膊內,挾脊,抵腰中,入循膂絡腎。其男子循莖下至篡,與女子等。其小腹直上者,貫臍中央,上貫心,入喉,上頤,環唇,上系兩目之中。其為病也,從小腹上衝心而痛,不得前後,為沖疝。其女子不孕,癃,痔,遺溺,嗌乾,脊強反折。

其穴二十有七

長強(在脊骶骨是) 腰俞(在第二十一椎節下間是穴) 陽關(在第十六椎下間) 命門(第十四椎下間) 懸樞(第十三椎下間) 脊中(第十一椎下間) 筋縮(九椎下間) 至陽(第七椎下間) 靈臺(第六椎下間) 神道(第五椎下間) 身柱(三椎下間) 陶道(在大椎節下間陷中。自陽關至此十穴並俯而取之) 大椎(在第一椎下陷中) 啞門(在風府後,入髮際五分) 風府(在項後,入髮際五分) 腦戶(在枕骨上,強間後一寸五分) 強間(在後頂後一寸五分) 後頂(在百會後一寸五分) 百會(一名三陽五會。在前頂後一寸五分,頂中央旋毛中,直兩耳尖,可容豆) 前頂(在囟會後一寸五分陷中是) 囟會(在上星之後一寸陷中) 上星(在神庭後,入髮際一寸五分) 神庭(在鼻上,入髮際五分) 素髎(在鼻柱端) 水溝(在鼻柱下。即人中穴也) 兌端(在唇之上面) 齦交(在唇內上齦縫中)

穴法歌括

督脈經穴二十七,長強腰俞陽關位,命門懸樞脊中行,筋縮至陽靈臺立,神道身柱陶道連,大椎啞門風府繼,腦戶強間後頂排,百會前頂囟會次,上星神庭及素髎,水溝兌端齦交畢。

衝脈論

沖者,要也,言其為陰脈之海,通受諸經之氣血也。衝脈者與任脈皆起於胞中,上循脊裡,為經絡之海。其浮於外者,循腹,上會於咽喉,絡唇口。其支者,起於足陽明之氣衝,並足少陰之經,挾臍左右各五分上行,至胸中而散。其為病也,令人逆氣裡急。

帶脈論

言其總屬諸脈如帶也。帶脈起於季脅,環身一周如帶,與足少陽會於維道。其為病也,腰腹從容如囊水之狀,若婦女則赤白帶症。蓋由濕熱於此滲流而下,故名帶下。

陽蹻脈論

蹻者,言其為健足、行步之關要也。陽蹻起於跟中,循外踝上行,入風池。其脈長八尺,生於足太陽之申脈,與足少陽會於居髎,與手陽明會於肩髃、巨骨,與手、足太陽會於陽維,會於小腸經之臑俞,與手、足陽明會於胃經之地倉、巨髎,又與任脈會於胃之承泣。其為病也,令人陰緩而陽急,並宜刺之。

陰蹻脈論

陰蹻脈亦起於跟中,循內踝上行,至咽喉,交貫衝脈。亦長八尺,生於足少陰然谷之後,上內踝,循陰股入陰,至胸裡,入缺盆,出胃經人迎之前,入鼻,屬目內眥,合於太陽。女子以之為經,男子以之為絡。其為病也,令人陽緩而陰急。此經之病多取足少陰之交信(內踝上二寸),蓋以交信為郄云。

陽維脈論

陽維者,維於陽為諸陽之會。與陰維皆絡於身,若陽不能維於陽,則溶溶不能自收持。其脈起於足太陽之金門,與手、足太陽及陽蹻會於小腸之臑俞,與手、足太陽會於三焦之天髎(在缺盆之上)膽之肩井,又與足少陽會於陽白,上循膽之本神、臨泣,正當腦空,下至風池,與督脈會於風府、啞門。其為病也,苦寒熱。

陰維脈論

陰維者,維於陰為諸陰之會。與陽維皆絡於身,若陰不能維於陰,則悵然失志。其經起於足少陰之築賓,與足太陰會於脾之腹哀、大橫,與太陰、厥陰會於脾之府舍、肝之期門,與任脈會於任之天突、廉泉。其為病也,苦心痛。

奇經八脈總論

經云:脈有奇常者何?蓋人之氣血常行於十二經常脈之中,若常脈滿溢,則流入奇經。其八脈者,任脈任於前,督脈督於後,帶脈束於中,衝脈為諸脈之海,陽維則維絡諸陽,陰維則維絡諸陰,陽蹻本諸太陽之別,陰蹻本諸少陰之別。譬諸聖人設溝渠以備水道,而無濫溢之患,故總八脈為一篇,以備參考云。

卷之三

中風門

風者,四時之正令,天地之大氣,人在氣中,因虛即感傷之,中之有深有淺。經云:風者,百病之長,善行數變。其為病也,或為寒熱,或為偏枯,或為口目喎斜,或攣縮、眩暈,或卒倒無知,或舌強不語等症。後東垣、河間、丹溪三先生之分真中、類中之殊,南北地土之異。其真中者,多在西北寒涼之方;而類中者,多出東南濕熱之地。夫類中之因,三先生又分挾火、挾氣、挾痰而動。其挾氣者,因元氣不足,不能管攝一身,而懵然卒倒。法當補氣為先。丹溪云:氣虛卒倒,參耆補之是也。其挾火者,乃陰血不足,無以配陽,陽火亢極,熏灼心神,故卒然昏冒。法當滋陰降火為主。王冰云:壯水之主以制陽光是也。其挾痰者,乃因中氣虛乏,無力運動,以致津液凝聚成痰,妨礙升降,迷塞心竅,故昏冒而不識人。法當大補中氣為主。東垣云:補腎不若補脾是也。三者之中又分在藏、在府、在經之異。雖然名狀多端,未有不由正氣虧敗,風邪乘虛所襲而致。苟若不由正氣虧敗而致,則西北之方中風之病此地皆是,又何暇生他病哉?其類中者,雖然因氣、因火、因痰而動,亦未必全無外邪所襲而致,則中氣、痰各自為症,又何必顯其風邪外症哉?由此觀之,中風之症不必拘於地土南北之分,與夫真、類之異,誠因將息失宜,中氣虧敗所致。正如經云:邪之所湊,其氣必虛是也。治療之法,在府宜汗,在經宜和,在藏宜下。看其所挾之症,參之以治火、治氣、治痰之劑,兼詳內外孰輕孰重而療。若重於外感者,宜先驅外邪,而後補中氣;若重於內傷者,宜先補中氣,而後驅外邪。其邪在府多著四肢,脈浮而拘急不仁,宜小續命湯為主加減;其症在藏多著九竅,脈沉而便溺不通,宜三化湯為主加減;若外無四肢不仁,內無九竅不利,或惟語言蹇澀,或止手足不隨,乃邪在經,宜大秦艽湯、愈風湯之類為主加減。參之天時,全在活法。

中風脈法

經云:脈微而數,中風使然。又云:陽浮而滑,陰濡而弱,或浮而滑,或沉而滑,或微而虛,寸口或浮而緩,或緩而遲,皆為中風之脈。大法急實者凶,浮緩者吉。中風之候,沉伏相逢,微、數、遲、緩者為氣;浮而大者為風;微、虛、沉、滑,虛候;獨然沉滑,痰中。浮遲而虛則吉,急大實熱者為凶。

治中風大法

半身不遂,大率多痰,在左為死血,宜四物加桃仁、紅花、竹瀝、薑汁;能食者,去竹瀝,加荊瀝尤妙。氣虛卒倒,宜濃煎參耆湯補之。如挾痰,加竹瀝、薑汁,或四君子湯加薑汁、竹瀝亦可。遺尿者屬氣虛,多以參耆補之。若動則筋痛,是無血滋筋故也,宜多用補血藥。凡中風口開眼合,手撒遺尿,吐沫直視,喉如鼾睡,肉脫筋疼,髮直搖,頭上竄,面赤如狂,汗綴如珠,唇青身冷,皆為不治之症也。

丹溪治中風活套

凡中風悉以二陳湯加薑汁、竹瀝為主。如風痰壅盛,喉如拽鋸者,加南星、皂角、枳殼、防風、瓜蔞仁。如血虛者,加當歸、川芎、白芍、地黃。瘀血,加桃仁、紅花。如氣虛者,加人參、黃耆、白朮。如自汗者,以黃耆為君,少用茯苓、半夏,佐以附子。如風邪盛,自汗身疼者,加防風、羌活、薄、桂。如頭目不利,或頭疼如破,宜加川芎、白芷、荊芥穗、細辛、蔓荊子之類。如頭項痛者,加藁本;痛盛,加酒炒片芩。如無汗身疼,脈浮緩有力,或浮緊,或浮弦,皆風寒在表之證。本方加羌活、防風、川芎、白芷、秦艽之類;或只用小續命,倍麻黃以表之。如心血虧欠,以致心神恍惚,本方加黃連、遠志、石菖蒲。或心動搖驚悸者,加酸棗仁、茯神、側柏葉、竹茹。凡中風小便不利者,不可利。蓋中風不無汗出,已脫津液,若複利小便,津液重亡,只宜俟其熱退,津液自通。凡年老虛弱之人不可吐,氣虛者不可吐。若肥人中風,口喎、手足麻木,不分左右,自屬於痰。用貝母、瓜蔞、南星、半夏、芩、連、黃柏、羌活、防風、荊芥、威靈仙、薄、桂、甘草、天花粉之類,加附子、竹瀝、薑汁,入酒一匙同服,以速藥性可也。如瘦人中風,屬陰虛火動,宜四物加牛膝、黃芩、黃柏。有痰加痰藥,入竹瀝、薑汁服。如肥人憂思氣鬱,右手癱瘓,口渴,宜補中益氣湯。若有痰,加半夏、竹瀝、薑汁。如口眼喎斜,語言不正,口角流涎,半身不遂,或全身不能舉動,乃因元氣虛乏,兼酒色之過,而更挾外邪,宜以人參、防風、麻黃、羌活、升麻、桔梗、石膏、黃芩、荊芥、天麻、南星、薄荷、葛根、白芍、杏仁、歸、芎、白朮、細辛、皂角各等分,加姜煎,更入竹瀝、薑汁半杯;外灸治風穴,取微汗而愈。如因寒而中者,宜姜附湯為主;挾氣痰攻刺,加白芍、半夏;手足不仁加防風;挾濕者加白朮;筋脈牽急者加木瓜;肢節痛不可忍者加桂、薑、棗。如因七情氣鬱而致者,多氣中。宜八味順氣散等藥。其狀與中風相似,但風中口中有痰涎,氣中口中無痰涎為異耳。大抵中風之症,初得之即當順氣,日久即當活血。若先不順氣化痰,遽用烏、附,又不活血,徒用防風、羌活等輩,必不愈也。經云:治風先理氣,氣順即痰消是也。

治中風方

愈風湯

治中風內無便溺之阻,外無六經之形,惟因氣血不充,風勝血燥,不能榮養經絡,以致手足不能運動,舌強不能言語。此乃風淫所勝,法當治以辛涼。故用羌、獨、防風、菊花、白芷、秦艽、防己、麻黃、細辛、薄荷諸辛藥以祛風,枳殼、厚朴以行氣,柴胡、前胡、黃芩、生地、石膏以解熱,參、耆、苓、草以補氣,歸、芎、芍、地以養血,枸杞、杜仲益精元,知母、熟地補真陰,蒼朮、半夏治痰涎。

羌活(苦甘溫) 獨活(苦辛溫) 防風(辛甘溫) 白芷(辛溫) 秦艽(辛甘溫) 防己(苦辛寒) 甘菊花(甘溫) 細辛(辛溫) 麻黃(苦辛溫) 薄荷(辛涼,各二兩) 枳殼(苦辛溫,一兩) 厚朴(辛溫,一兩) 前胡(苦寒,兼治痰,二兩) 柴胡(苦寒,二兩) 黃芩(苦寒,二兩) 人參(甘溫,四兩) 石膏(辛寒,兼治痰,二兩) 黃耆(甘溫,五兩) 甘草(甘溫,兩半) 茯苓(甘平,二兩) 川歸(辛甘溫,二兩) 白芍(苦酸寒,二兩) 生地(辛寒,二兩) 川芎(辛溫,二兩) 枸杞(甘溫,三兩) 杜仲(辛甘溫,二兩) 知母(苦辛寒,二兩) 熟地(甘寒,四兩) 蒼朮(辛溫,二兩) 半夏(辛溫,三兩) 蔓荊子(苦辛溫,涼血散風,一兩) 地骨皮(苦寒,解熱,二兩) 桂枝(辛甘溫,和榮衛,二兩) 共為粗末,每用一兩,水二盅、姜三片,煎一盅。如欲微汗,加麻黃八分;如欲一旬之通利,再加大黃一錢。

如望春大寒之後,再加柴胡、半夏各七分,人參一錢,乃迎而奪泄少陽之氣。

如望夏穀雨之後,加黃芩、石膏、知母一錢,乃迎而奪泄陽明之氣。

如長夏之月,加防己、白朮、茯苓各一錢,以勝脾土之濕。

如望秋大暑之後,加厚朴一錢,藿香、桂枝各六分,謂迎而泄奪太陰之氣。

如望冬霜降之後,加當歸二錢,附子、官桂各一錢,謂迎而以勝少陰之氣。此乃經云「無伐天和」是也。

大秦艽湯

治症同前。用秦艽、羌活、獨活、防風、白芷、細辛以散風;風勝不無燥也,故以歸、芎、芍、地以救血;茯苓、甘草、白朮以補脾氣;石膏、黃芩以去熱。

秦艽(苦甘溫,二兩) 羌活(苦辛溫,二兩) 獨活(苦辛溫,兩半) 防風(辛溫,二溫) 白芷(苦辛溫,二兩) 細辛(辛溫,兩半) 當歸(辛甘溫,三兩) 川芎(辛溫,一兩) 白芍(苦酸寒,二兩) 熟地(甘寒,三兩) 茯苓(甘淡平,二兩) 甘草(甘溫,一兩) 白朮(苦甘溫,三兩) 石膏(辛寒,三兩) 黃芩(苦寒,二兩) 生地(甘寒,二兩) 共為細末,每一兩用水二盅,煎一盅,溫服。如天陰雨,加生薑三片同煎。

三化湯

治中風邪氣入藏,便溺不通。用枳殼、厚朴以行氣,大黃攻熱以通大便,羌活驅風。

厚朴(苦辛溫,三錢) 枳殼(苦辛溫,五錢) 大黃(苦寒,三錢) 羌活(辛溫,五錢) 水煎,溫服。

小續命湯

治卒暴中風,不省人事,或半身不遂,或口眼歪斜,手足戰掉,語言謇澀,神昏氣亂。故用桂枝、麻黃通血脈、開腠理,助防己、防風以散風,人參、杏仁以救肺,川芎、白芍以養血,黃芩勝熱,甘草和藥,佐附子引諸藥以行經絡,兼善散風。

麻黃(辛熱,七分) 桂枝(辛甘溫,八分) 防己(苦辛寒,一錢) 防風(辛溫,八分) 人參(甘溫,一錢) 杏仁(苦辛溫,七分) 川芎(辛溫,七分) 白芍(酸寒,六分) 黃芩(苦寒,一錢) 甘草(甘寒,五分) 附子(辛熱,一錢) 水煎服。

如筋急拘攣,語澀,脈弦,加薏苡仁。氣虛倍人參,去黃芩、芍藥以避中寒。血虛筋急倍當歸。煩躁,不大便,去附子,倍芍藥,入竹瀝。

如大便三五日不去,胸中不快,加枳殼、大黃。

如語言謇澀,手足戰掉,加菖蒲、竹瀝。發渴加麥冬、乾葛、天花粉。身體痛或搐,俱加羌活。煩躁多驚,加犀角、羚羊角。

汗多者,本方去麻黃。

防風通聖散

治熱極生風,大便秘結。用黃芩、梔子、連翹、石膏以勝熱,防風、荊芥、麻黃、薄荷以散風,當歸、川芎、白芍以養血,大黃、芒硝通大便以下熱,滑石利小便以滲熱。夫重寒之劑性易墜,故令桔梗載諸藥不令速沉,少佐甘草以和藥性。

黃芩(苦寒) 梔子(苦寒) 連翹(苦寒) 石膏(辛寒,墜痰火) 防風(辛溫) 荊芥(辛溫) 薄荷(辛涼) 麻黃(辛溫,開腠理) 當歸(辛甘溫) 川芎(辛溫) 白芍(苦酸寒) 大黃(苦寒,下實熱) 芒硝(鹹寒) 桔梗(苦辛溫) 滑石(甘寒) 甘草(甘寒) 水二盅,煎一盅,溫服。

如因勞,或汗出當風,或㾴郁疿痤。本方去芒硝,倍當歸。小便澀淋,去麻黃,倍滑石、連翹,調木香末一錢。如生癮疹,或赤或白。本方倍麻黃,加鹽豉、蔥白。腰脅走痛,本方倍芒硝、當歸、甘草,煎湯調車前子末、海金砂各一錢。傷風,倍荊芥穗,調全蠍末一錢、羌活末錢半。凡諸風抽搐及小兒急驚,大便秘結,邪熱暴甚,腸胃乾燥。倍大黃、梔子,煎調茯苓末一錢。如風熱傷肺,咳嗽喘急。倍桔梗,加半夏、紫菀。如鼻淵、腦癰,頸、耳前後腫痛,加酒一碗煎服。

此方加木香一錢,能治痢後鶴膝風,極效。

天麻丸

治熱盛生風燥血,不能榮養筋骨。故用玄參以解熱,天麻、萆薢、羌活以治風,當歸、地黃、牛膝活血養血以榮筋骨,杜仲健筋骨,附子引諸藥行經絡以成功。

玄參(苦寒,二兩) 天麻(苦辛溫,二兩) 羌活(辛溫) 當歸(辛甘溫,各三兩) 生地(甘寒,三兩) 牛膝(辛甘鹹,二兩) 杜仲(辛甘,三兩) 萆薢(苦甘辛,二兩) 附子(辛熱,一兩) 共研細末,煉蜜為丸如梧桐子大。每日空心用酒或白湯送下五七十丸,或百丸。服藥半月後,或壅塞,以七宣丸疏之。

小省風湯

治風熱痰涎壅盛,口噤或口眼喎斜,筋脈攣急,抽掣疼痛。用防風以治風,黃芩以理熱,南星、半夏以豁痰,生草泄火和藥,生薑制星、夏之毒。

防風(辛甘溫,二錢) 黃芩(苦寒,三錢) 南星(苦辛溫,二錢) 半夏(辛溫,一錢) 生草(甘寒,三錢) 生薑(辛溫,三片) 白水煎,溫服。

稀涎散

治中風口眼喎斜,乃風痰壅塞於經隧所致。以豬牙皂通經隧,佐明礬以豁風痰。

牙皂(辛鹹溫,一兩) 明礬(酸澀,生、枯各一半,用一兩) 二味為細末,每以溫水調下。

麻黃續命湯

治中風無汗惡風寒。蓋因風鬱皮膚之中,不得外泄所致。經云:「風宜辛散」。是以用麻黃開腠理,佐防風以散風。皮毛者,肺之合,風鬱皮表,肺亦受傷,故用杏仁救肺,以散在中之風熱。

麻黃(辛溫,錢半) 防風(辛溫,一錢) 杏仁(苦甘平,一錢) 水鍾半,煎七分。稍熱服,覆取汗。

桂枝續命湯

治中風有汗惡風。經云:「風傷衛」。衛傷則不能固皮毛以通腠理,是以汗泄惡風。故用桂枝和榮衛、通血脈以充腠理;用芍藥收失散之陽,生津液以退熱;杏仁救肺以解肺間之風熱。

桂枝(辛甘熱) 白芍(苦酸寒) 杏仁(苦辛甘,各用三錢) 水煎。不拘時,溫服。

此乃陽明經症。外有針法,宜刺陷谷,去陽明賊邪;刺厲兌,瀉陽明寒熱。陷谷穴在足大指次指間,本節後陷中。厲兌在足大指次指,去爪甲如韭葉許。

附子續命湯

治中風身冷無汗。此乃風寒直中陰經。故用附子、乾薑以散寒;甘草緩急,兼解薑、附之熱毒。

附子(辛熱,二錢) 乾薑(苦辛熱,三錢) 炙甘草(甘溫,二錢) 水二盅,煎一盅,溫服。

八味順氣散

治中風因中氣不足,運動失常,以致津液凝聚成痰,阻塞經隧而致者。理宜補中氣、行氣為主。是以用人參、白朮、茯苓、甘草等以補中氣為本,白芷、臺烏、青皮、陳皮治風行氣為標。

人參(甘溫,二兩) 白朮(苦辛溫,兩半) 白茯(甘淡平,一兩) 炙草(甘溫,五錢) 白芷(辛溫,一兩) 臺烏(苦辛溫,兩半) 青皮(苦辛寒,七錢) 陳皮(辛溫,八錢) 共為末,每用薑湯調服。

治氣中

星香散

治中風氣壅痰塞,或用木香以疏滯氣,佐南星以豁風痰。

木香(苦辛溫,二錢) 南星(苦辛溫,八錢) 水二盅,姜五片,煎一盅。溫服。

家寶丹

治一切風邪入骨髓,以致氣血壅滯,癱瘓、痹、屢、不仁、口眼喎斜等症。用片腦、麝香通關竅,引諸藥直入骨髓,川烏、草烏、白附子、地龍、全蠍、殭蠶以逐經絡之邪,辰砂、輕粉、雄黃、南星以豁風痰,乳香理氣,沒藥行血,佐五靈脂以涼氣血之刺痛,羌活疏肌表之風。

片腦(辛涼,五錢,另研) 麝香(辛溫,五錢,另研) 川烏(辛熱,一兩) 草烏(苦辛熱,一兩) 白附子(辛溫,二兩) 地龍(即蚯蚓也。酸寒,一兩) 全蠍(辛甘溫,一兩) 殭蠶(鹹辛溫,兩半) 辰砂(甘涼,五錢,另研) 輕粉(辛寒,三錢,另研) 雄黃(苦甘平,五錢,另研) 南星(苦辛溫,二兩) 乳香(苦辛溫,一兩,另研) 沒藥(苦辛溫,一兩,另研) 五靈脂(甘溫,薑製,一兩) 羌活(辛溫,三兩) 為細末,和勻,煉蜜為丸如彈子大。每以清茶化下半丸,或一丸。

瀉青丸

治中風自汗昏冒,發熱不能安臥。此風熱煩躁故也。故用防風、羌活以治風,梔子、大黃、膽草以勝熱,助當歸、川芎以養血。

防風(辛甘溫) 羌活(苦辛溫) 大黃(苦寒) 膽草(苦寒) 當歸(辛甘溫) 梔子仁(苦寒) 川芎(辛溫) 共為末,煉蜜為丸如彈子大。每以竹葉煎湯化下一二丸。

附方

補中益氣湯 內傷門。

蘇合香丸 氣門。

二陳湯 痰門。

四物湯 血門。

傷寒門

傷寒之症皆由氣質虛乏鬱熱之人,冬為風寒所襲,腠理閉密,鬱熱不得宣泄所致。感之淺者,即發而為傷寒;感之深者,伏而不動,至春隨陽氣升發而為溫病,夏動而為暑病。夫暑重於溫者,由其郁久而熱愈熾也。其病傷寒者,仲景分六經傳注。一曰足太陽受之,其脈尺寸俱浮;其症頭疼,腰脊強;治宜發汗。二曰陽明受之,其脈尺寸俱長;其症身熱,目痛,鼻干,不得臥;治宜解肌。三曰少陽受之,其脈尺寸俱弦;其症胸脅痛而耳聾,往來寒熱;治宜和解。四曰太陰受之,其脈尺寸俱沉細;其症腹滿,咽乾,自利;治宜分利。五曰少陰受之,其脈尺寸俱微緩;其症口燥,舌乾而渴;治宜清之。六曰厥陰受之,其脈尺寸俱沉澀;其症煩滿而囊縮;治宜下之。六曰至厥陰,為傳經盡,如不愈,乃再作經如前,以次而傳。又有三陽、三陰同受而為合病;又有太陽、陽明先後感受而為並病;又有太陰表裡受邪,名曰兩感;又有太陽不傳,首尾只在本經,名曰專經;又有太陽傳陽明,而陽明不傳少陽,入胃而作裡實。變狀多端,無有定體,惟仲景深造是理,著《傷寒論》一書,分經理症,載有三百九十七法、一百一十三方,以為後學規鑑,甚是詳備。惜其方書失漏不全,大要在表宜汗,以桂枝、麻黃二湯加減;在中宜和,如大、小柴胡二湯加減;在裡宜下,以大、小承氣二湯加減。雖然,其汗、下之法,又須得宜,不可失時,致成斑黃結胸等症,茲難盡述。學者當於仲景傷寒求之。又有體氣大虛之人感此風寒之毒,直中陰經,一身之症盡受,無經可分,無汗可發,名曰中寒。如附子理中湯之類為主,加減全在活法,不可執一。

傷寒脈法

傷寒之脈,先辨人迎及傳而變,次別諸經。少陽則弦,陽明則長,浮緩乃厥陰,浮緊乃太陽,太陰則沉細之域,少陰則俱沉之鄉。

瘟病之脈散而難名,如長之類則屬陽明。沉澀細小則死,洪大有力則寧。

經云:陽浮而陰弱,謂之傷風;脈緊而無汗,謂之傷寒。

脈浮,頭項痛,腰脊強,病在太陽。

脈長,身熱,鼻干,目疼,不得臥,病在陽明。

脈弦,胸脅痛,耳聾,往來寒熱,病在少陽。

脈沉細,咽乾,腹滿,自利,病在太陰。

脈微緩,口舌燥干而渴,病在少陰。

脈沉澀,煩滿,囊縮,病在厥陰。

脈陰陽俱盛,重感於寒而緊澀,變為溫瘧。

脈陽浮而滑,陰濡而弱,更遇於寒,變為風濕。

脈沉細,病發熱,表症太陽,名曰痙病。脈沉細,病似太陽,關節疼痛而煩,名曰濕痛。

脈微弱芤弦,病似太陽,身熱疼痛,名曰中暍。若發汗已,身猶灼熱,名曰風溫。

脈沉細而疾,身涼四肢冷,煩躁,不欲飲水,狂悶,名曰陰毒。

脈陽洪數,陰實大,身大熱,變為溫毒。

脈陽濡弱,陰弦緊,更遇溫氣,變為溫病。

治傷寒大法

即病傷寒無內傷者,遵仲景法。表,汗之。中,和之。在裡,下之,傷寒若挾內傷者,宜以補中益氣為主,從六經所見之症加減用之。若氣虛甚者,少加附子,以行參耆之功。

兩感傷寒,表裡受邪,仲景無治法,當用東垣九味羌活治之,然當視其內、外孰重,加減可也。

丹溪治傷寒活套

凡傷寒傳經之症,初得太陽經,病惡寒,發熱,頭項痛,腰脊強,無汗,急用東垣九味羌活湯表之而愈。或諸惡悉除,亦不惡寒,但發熱不解,或微汗濈濈然出,此乃挾虛之症,宜以補中益氣湯為主加減。有汗加桂枝、芍藥。如汗未通,脈尚浮緊,加羌活、蒼朮、防風、葛根,倍升麻、柴胡。

滿悶者,本方去參、耆。仍頭痛未除,加川芎、白芷、薄荷、荊芥、細辛、葛根。如渴者,加五味、麥冬、天花粉。

若在三四日之間,不宜前藥,當以小柴胡湯驗症加減。

如寒熱往來,脅痛,少陽外症悉具,只以小柴胡湯服之。

若兼腹滿,自利,已見太陰症,而少陽症猶未除者,宜小柴胡加五苓散,名柴苓湯。若熱甚者,去桂,倍黃芩。渴甚者,去半夏,加五味、天花粉。如五六日不大便者,去人參、甘草,加芍藥、枳殼、大黃、厚朴,甚者加芒硝,或用河間三一承氣湯。七八日過經不解,熱不退者,或用黃連解毒、涼膈散選而用之,或仍用小柴胡看症調治。或愈後勞役復作者,仍用補中益氣湯。若愈後因飲食復作者,切不可輕用大黃、芒硝之類下之。蓋病後氣血大虛,若復下之必死。若傷寒下後譫語,不能認人,三五日後妄言不休,此乃神不守舍。切勿復下。脈多沉細,足冷氣促,面青褐色,口中燥,宜用補中益氣湯,倍人參,加竹葉三十片。若內本弱,得汗下後太虛,脈細數,熱如火灸而氣促者,宜用人參、白朮、當歸、黃耆、甘草、五味、知母,加竹葉五七片煎熟,入童便半盞服。大便下後虛脫,本是陰虛。宜灸丹田補陽,陽生陰自長矣。不可用附子,只可多用參耆為佳。傷寒已經汗、吐、下誤治後,三焦生熱,脈洪數,譫語,不顧形體,晝夜喘息不休,衄血,熱不解,身目俱黃,狂叫欲走。宜用三黃石膏湯,連進三四服而愈。如怯弱人因感寒溫,發熱不食,數日後不省人事,言語亂妄,神思昏迷,面青齒黑,脈沉細。宜用小柴胡湯。不愈,急用四君子加附子一片溫服之,俟脈息神思回覆,再以別藥調治,此陰症傷寒。傷寒怫鬱不解,三陽併入三陰,藏府結燥,面赤,口渴,心驚,譫語,內熱多而外熱少。宜三一承氣湯送木香檳榔丸三五十粒,下燥糞而安。如汗下後熱未能除者,宜梔子豆豉湯,或東垣涼膈散加減。如身體痛,惡風寒,遇暖則喜,脈浮而速,必得大汗而愈,不問日數,皆用六神通解散。如譫語,神思不寧,乃熱邪入里,不能盡解。本方加人參、黃連則安。如汗不透,更加蘇葉、葛根、白芷等藥助之。如傷寒發斑,面赤,昏固,譫語,脈洪而虛,按之無力,或絕不見,用人參、生地各五錢,炮附子一錢,大黃二錢半。

發斑身熱,用黃瓜根搗汁,調伏龍肝以服之。去紅點甚妙。

發斑似傷寒,乃痰熱之病發於外,當微汗散之。宜用防風通聖散,消息而用之。

治傷寒方

桂枝湯

治太陽傷風,發熱,自汗,惡風,鼻塞不利。蓋風傷陽,陽為衛,衛傷則不能顧護皮毛,以致腠理疏豁,汗出而惡風;鼻乃肺之竅,肺乃脾之司,邪氣客於皮毛,而肺竅為之不利。經云:風宜辛散,寒宜甘發。又云:辛甘發散為陽。是以用桂枝、甘草、大棗、生薑發散在表之風寒,芍藥收失散之陽氣以斂腠理。

桂枝(辛熱,四錢) 炙草(甘溫,錢半) 白芍(苦酸寒,二錢) 大棗(甘溫,三枚) 生薑(辛溫,五片) 水盅半,煎七分。

此方冬月、春初天氣尚寒之時可用,否則必須加減。如春末、夏至前,加黃芩一錢。夏至後,再加知母八分,石膏一錢,升麻五分。如病者素稟虛寒,只以本方,不必加減。如發汗過多,心下悸而欲按者,去芍、棗、姜三味。傷風,項背強,有汗不惡風,變為柔痙,本方加葛根一錢。如風濕,身痛,脈浮虛澀,多汗,本方加附子五分。如汗後身痛脈沉,加人參一錢。關脈沉實,大便秘而腹痛,本方加大黃錢半,倍白芍一錢,甘草減至五分。如太陽症下之太早,成協熱利不止,心下痞,表裡不解者。本方去芍藥,加人參、白朮、乾薑各一錢。如太陽症汗多成柔痙,本方再加桂、芍、甘草各五分,乾葛根五分,天花粉一錢。如太陽脈浮而腹痛者,本方倍白芍一錢,加飴糖一匙,名小建中湯。如傷寒汗後,身痛脈弱者,本方加黃耆一錢,飴糖一匙,名黃耆建中湯。如太陽發熱無汗,惡寒,脈微弱者,本方加麻黃八分,石膏一錢,名桂枝二越婢一湯。

如服桂枝後,形似瘧,日再發,或身癢而汗不出,本方加麻黃錢半,杏仁十粒,名桂枝麻黃各半湯。

甘草乾薑湯

治傷寒脈浮,自汗出,小便數,惡寒。此皆陽氣不足之故。經云:辛甘之味為陽。故用甘草、乾薑,合辛甘以復陽氣。或問此症既謂陽虛,何不用參耆補之?蓋因邪客於中,不宜甘溫實補,必兼辛味,是以不用參、耆而用乾薑、甘草也。

炙甘草(甘溫,二兩) 乾薑(辛熱,一兩) 水三升,煎至升半。分二,溫服。

芍藥甘草湯

治傷寒脈浮,自汗出,小便數,惡寒,心煩,腳攣。乃陰陽之氣不足。本甘草乾薑湯症,醫誤投桂枝湯攻表,以致厥冷,後服甘草乾薑復其陽,厥還症解,但心煩,腳攣不伸,此乃陰氣未復。經云:酸苦為陰。又云:甘以緩之。故用白芍復陰,甘草緩急。或問:既云陰血不足,何不用歸、地、川芎而獨芍藥者?蓋歸、芎俱兼辛味不純,地黃性滯不速,是以不用歸、地、芎,而用芍藥。

白芍(苦酸寒,煨,二兩) 甘草(炙,甘溫,一兩) 水三升,煎升半。分再,溫服。

調胃承氣湯

治傷寒三五日,不大便,譫語。乃熱結於內。宜通大便以下其熱。經云:熱淫於內,治以酸寒,佐以甘苦。故用大黃、芒硝通大便以瀉熱,甘草緩急和中。

大黃(苦寒,四錢) 芒硝(苦鹹寒,六錢) 炙草(甘溫,二錢) 水二盅,煎一盅,入大黃再煎三五沸,下入硝再煎一二沸。溫服。

四逆湯

治傷寒陽氣內虛,寒邪乘虛入里。宜溫中散寒,經云:寒淫所勝,平以辛熱。是以用乾薑、附子溫中散寒,炙甘草緩急。

乾薑(辛熱,一兩) 附子(辛熱,二錢) 炙甘草(甘溫,一兩) 水三升,煎升半。分再,溫服。

葛根湯

治太陽項背強𠘧𠘧,無汗,惡風寒。夫寒傷血,血傷是以無汗。此乃寒邪客實於經里,法當散其實邪。經云:輕可以去實。故用麻黃、乾葛輕揚之劑,以逐中之實邪。又云:風宜辛散,寒宜甘發。是以用桂枝、生薑、甘草、大棗以發散在表之風寒,芍藥收陰寒以救血。

葛根(苦甘涼,二錢) 麻黃(苦辛溫,一錢) 桂枝(辛甘熱,八分) 生薑(辛溫,三片) 炙草(甘溫,五分) 大棗(甘溫,三枚) 白芍(苦酸寒,七分) 水盅半,煎八分。熱服,覆取汗。

如見陽明經症,目痛、鼻干、肌肉疼痛。本方減去麻黃、桂枝,加升麻錢半,倍芍藥。取微汗。名升麻葛根湯。

如風濕,脈浮而自汗出者,本方加石膏、膽草、大青、葳蕤等各五分。

如溫毒,發熱,心煩,嘔逆,本方去桂枝、芍藥,加橘紅、杏仁、知母、黃芩各六分。

如太陽症誤下之,或協熱利不止者,本方去桂、芍、甘草,加芩、連各五分。

如太陽與陽明合病,不下利但嘔者,本方加半夏五分,名葛根加半夏湯。

葛根黃芩黃連湯

治原太陽症誤下,或協熱利不止,脈促,喘而汗出。夫促為陽盛;下利脈當微遲,今見促脈,表仍未解也;喘而汗出者,里之濕熱之氣逆上所致也。經云:輕以揚之,甘以緩之。又云:苦可以勝濕,寒可以勝熱。故用葛根發揚表邪,芩、連以勝濕熱,甘草緩急。

葛根(苦甘涼,三錢) 黃芩(苦寒,二錢) 黃連(苦寒,二錢) 炙草(甘溫,五分) 水二盅,煎一盅。溫服。

麻黃湯

治傷寒無汗,發熱,惡風寒,頭、身、腰節疼痛。此皆太陽經氣血不利之故也。蓋傷寒,血凝腠理密,陽氣不得越散,是以發熱無汗而惡風寒;蓋閉腠理,鬱熱愈不得舒,是以身雖熱而反惡寒。治宜解表逐邪。經云:在表者汗之。又云:風從汗散,寒因熱除。故用麻黃,發汗開腠理以逐邪;佐桂枝、甘草之辛甘,散越風寒;夫皮膚乃肺之合,表傷則肺病,故加杏仁,救肺降氣而定喘。

麻黃(苦辛溫,二錢半) 桂枝(辛甘熱,一錢) 甘草(甘溫,七分) 杏仁(辛溫,八分) 水煎。熱服,覆取微汗。

按:此方仲景為冬月感寒即病者立,若用於天時炎熱之時,必須加減,佐以涼藥方為穩當。不然,必發斑、發黃狂悶等症。

如夏月得太陽症,無汗,發熱惡寒,頭痛,脈洪浮盛。宜以子和六神通解散代之。

如太陽症發熱無汗惡寒,漸變為剛痙者。本方中加赤芍六分,葛根一錢,豆豉、蔥白各三枚。

如傷寒中濕,身體痛,身目俱黃。本方中去桂枝,加連翹一錢,生梓皮、赤小豆各二錢,入生薑、大棗一同煎服。

如傷寒即病少陰經,脈沉微,身體痛,得汗即已。本方去桂枝、杏仁、甘草,加細辛錢半,附子一錢。

如下後脈沉遲,尺不至,咽喉不利,唾膿血,厥逆,泄利不止,本方去杏仁,加升麻、當歸各一錢,知母、黃芩、葳蕤各五分,石膏、白朮、白芍藥、白茯苓、天門冬、乾薑各七分。次第取微汗而愈。

如即病少陰經,無表裡症。本方減去桂枝、杏仁,倍甘草,加附子一錢。二三服,得微汗而愈。

如風濕相搏,一身盡痛。本方減桂枝,加薏苡仁一錢。取微汗而愈。

大青龍湯

治傷風見寒症,脈浮緊,發熱惡寒,煩躁,身疼痛,不汗出。夫浮為風,緊為寒,風則傷衛,寒則傷榮。經云:風宜辛散,寒宜甘發。故用麻黃、桂枝、杏仁、石膏、甘草、大棗、生薑,合諸辛甘,以發散榮衛中之風寒。

桂枝(辛甘熱,錢半) 生薑(辛溫,五片) 大棗(甘溫,三枚) 炙草(甘溫,錢半) 麻黃(辛甘溫,錢半) 石膏(辛寒,一錢) 杏仁(苦甘平,八分) 水盅半,煎一盅。熱服,覆取微汗。得汗,止後服。如未汗,再投一服,取汗為度。

小青龍湯

治傷寒太陽表症之時發熱,飲水停於心下不散,乾嘔,發熱而渴,或咳,或利,或噎,或小便不利,或喘。夫傷寒,初邪在表,未成熱,不能勝其水寒,遂使水氣停於心胸之分而不散。肺為水寒所搏,是以煩擾於胸中;氣分不利,故有或噎,或嗽,或喘等症;水蓄上焦不行,不能成津成溺,以致腎燥而小便不利,咽乾,口渴。治宜發越寒水可也。故寒邪在表,非辛甘不能散之。故用桂枝、麻黃、甘草之辛甘,以發散表邪。水停心下不行,故腎氣燥。經云:腎苦燥,急食辛以潤之。故用乾薑、細辛、半夏諸辛,行水氣而潤腎。咳逆而喘,肺氣逆。經云:肺欲收,急食酸以收之。故用芍藥、五味之酸而收逆氣,安其肺。

麻黃(苦辛溫,錢半) 桂枝(辛甘熱,錢半) 炙草(甘溫,五分) 乾薑(辛熱,八分) 細辛(辛溫,一錢) 半夏(苦辛溫,八分) 白芍(苦酸寒,七分) 五味(甘酸,八分) 用水二盅,煎一盅。溫服,覆取微汗。若不得汗,連進二三劑。

如表症未解而渴甚者,本方去半夏,加瓜蔞根一錢。

如嘔而微利,熱而嗽,本方加芫花如龍眼大。

如太陽症欲水多而作喘嗽者,本方減去麻黃,倍加杏仁。若小便不利,小腹滿,去麻黃,加茯苓。蓋麻黃髮津液於外,非其所宜,故去之;茯苓滲泄蓄水於下,乃其所宜,故加之。

乾薑附子湯

治下後復發汗,以致晝間煩躁,夜間安靜,脈沉微。陰寒氣盛,元陽氣虛。夫晝日煩躁者,蓋晝乃陽氣旺,陽欲乘旺而發,陰陽交爭,故煩躁;夜則陰氣愈盛,陽不能與之爭,故安靜。治宜退陰復陽。經云:寒淫所勝,平以辛熱。故用乾薑、附子退陰益陽。

乾薑(辛熱,一兩) 附子(辛熱,五錢) 水三盅,煎盅半。溫服。

麻黃杏仁甘草石膏湯

治汗出而喘,無大熱。此乃邪氣壅盛於經。治宜散邪降氣可也。故用麻黃、石膏發表以驅邪,杏仁降逆氣而定喘,甘草和藥。

麻黃(辛溫,三錢) 杏仁(苦甘溫,一錢) 石膏(辛寒,二錢) 甘草(甘溫,七分) 水盅半,煎一盅。溫服,覆取微汗。

桂枝甘草湯

治汗過多,心下悸,病人叉手自冒心,欲得按者。夫發汗過多則亡陽,陽受氣於胸分,胸中陽氣不足,故心下悸,叉手冒心欲得按。治宜益氣緩中可也。故用桂枝之辛走肺而益氣,甘草之甘入脾而緩中。或問:陽氣不足,何不用參耆而用桂枝?蓋參耆乃虛症之劑,味甘溫善補中氣,不能補益上焦肺氣。此乃實邪之症,桂枝味辛以入肺,甘以益氣,故不用參耆而用桂枝也。

桂枝(辛甘熱,五錢) 甘草(甘溫,二錢半) 水盅半,煎八分。溫服。

茯苓桂枝甘草大棗湯

治發汗後,臍下悸,故作奔豚。夫汗者,心之液,發汗過多,心氣虛憊,腎氣乘虛欲上凌心,而作奔豚。治宜助脾平腎。是以用茯苓伐腎邪,桂枝瀉奔豚之氣,甘草、大棗助脾土以平腎氣。

茯苓(甘淡平,五錢) 桂枝(辛甘熱,一錢) 甘草(甘溫,一錢) 大棗(甘溫,三枚) 用甘瀾水二盅,煎一盅。頓服。取甘瀾水法,用水一大盆,以物揚之,使起小泡珠者。乃取其水性無力,不助腎邪之故也。

厚朴生薑甘草半夏人參湯

治發汗後腹脹滿者。因脾胃不足,氣澀不通,壅而為滿。經云:脾欲緩,急食甘以緩之,用苦以泄之。故用人參、甘草以益脾土,厚朴之苦以泄脹滿,佐半夏、生薑之辛以散滯氣。

人參(甘溫,三錢) 炙草(甘溫,二錢) 厚朴(苦辛溫,一錢) 半夏(辛溫,八分) 生薑(辛溫,五片) 水盅半,煎七分。溫服。

茯苓桂枝白朮甘草湯

治傷寒吐下後,心下逆滿,氣上衝胸,起則頭眩,脈沉緊。此乃因吐下後以損中氣所致。經云:中不足者,補之以甘。是以用茯苓、白朮、甘草以補中氣,佐桂枝以行逆滿上衝之氣。再加人參,恐助逆滿間之逆氣也。

茯苓(甘平,三錢) 桂枝(甘熱,二錢) 甘草(甘溫,七分) 白朮(苦甘溫,二錢) 水盅半,煎七分。溫服。

芍藥甘草附子湯

治發汗後,病不解,反惡寒,或作渴。蓋發汗亡陽損津液,陽虛故反惡寒,津液不足故或作渴。是以用附子以固陽氣,芍藥收斂津液,佐甘草,調和辛酸之味而安正氣。

附子(辛熱,二錢) 芍藥(苦酸寒,二錢) 炙草(甘溫,一錢) 水盅半,煎七分。溫服。

茯苓四逆湯

治汗下後,病不解,愈煩者。乃虛之故也。是以用人參、茯苓、甘草以補中氣,乾薑、附子以復陽。《金匱》言:虛煩可補是也。

茯苓(甘平,二錢) 人參(甘溫,五錢) 炙草(甘溫,一錢) 乾薑(辛熱,錢半) 水二盅,煎一盅。溫服。

五苓散

治傷寒小便不利。經云:甘緩而淡滲。是以用白朮健脾輸津液,官桂和榮衛以通血脈,茯苓、豬苓、澤瀉滲水而利小便。

白朮(苦甘溫,一錢) 官桂(辛甘熱,六分) 茯苓(甘平,二錢) 豬苓(淡平,一錢) 澤瀉(鹹寒,錢半) 水二盅,煎一盅。空心服之。

茯苓甘草湯

治傷寒邪氣在表,汗出不渴。經云:辛甘發散為陽。故用生薑、甘草合辛甘發散在表之邪,桂枝和榮衛通血脈,助茯苓以益氣。

茯苓(甘平,錢半) 炙草(甘溫,三錢) 桂枝(辛熱,三錢) 生薑(辛溫,六片) 水二盅,煎一盅。溫服。

梔子豆豉湯

治邪熱客於胸中,煩熱鬱悶,心中懊憹。治法當吐去胸中之邪可也。經云:酸苦湧泄為陰。又云:苦以湧吐,寒以勝熱。故用梔子之苦以湧吐其邪,用豆豉之寒以勝熱。

山梔子(苦寒,炒,二錢) 淡豆豉(苦甘寒,四錢) 水一盅,煎七分。溫服。若不吐,再進一服。

如少氣,乃熱傷氣。加甘草以益氣。

如嘔者,乃邪氣上逆。加生薑以散之。

梔子厚朴湯

治傷寒下後,心煩,腹脹,起臥不安。乃邪氣壅於胸腹之間故也。故用梔子之苦以湧胸分之煩,枳實、厚朴以泄腹中之滿。

梔子(苦寒,二錢) 枳實(苦辛寒,一錢) 厚朴(苦辛溫,三錢) 水二盅,煎一盅。溫服。只以吐為度。

小柴胡湯

治邪居表裡之間,往來潮熱,胸膈滿痛,煩而喜嘔。經云:熱淫於內,以苦發之。是以用黃芩、柴胡之苦寒,以解半表半裡之熱。又云:里不足者,緩之以甘。故用人參、甘草之甘,補托中氣。邪半入里,則裡氣逆,宜辛散之。故用半夏之辛,散逆氣而除嘔煩。經云:辛甘發散為陽。是以用薑、棗合辛甘發散半表之邪。

柴胡(苦寒,三錢) 黃芩(苦寒,三錢) 人參(甘溫,錢半) 甘草(甘溫,七分) 半夏(苦辛溫,八分) 生薑(辛溫,三大片) 大棗(甘溫,三枚) 水盅半,煎八分。溫服。

如胸中滿而不嘔者,去人參、半夏,加瓜蔞一錢。蓋熱方聚,無用人參之補,且參味甘,愈動中滿,故去之;半夏之辛散逆氣,既無嘔逆,故亦除之。熱宜寒療,聚宜苦發,故加瓜蔞之苦寒,以泄胸中蘊熱。如腹中痛者,減黃芩,加芍藥。如脅下痞硬,去大棗,加牡蠣。蓋大棗之甘,愈助痞滿,故去之;牡蠣之寒可以軟堅,故加之。

如心下悸,小便不利。去黃芩,加茯苓。

如不渴,外有微熱者。去人參、大棗、生薑,加五味、乾薑。蓋咳則氣逆,甘則壅氣,是以去人參、大棗之甘。咳則肺氣散。經云:肺欲收,急食酸以收之。故用五味之酸以收肺氣。肺寒則咳,散以辛熱,故去生薑,加乾薑之辛熱。

如小便難,潮熱,腹滿,加茯苓一錢。

如下後陰虛生熱,脈微,惡寒。去黃芩,加芍藥二錢。如飲水過多成水結胸,去大棗,加牡蠣錢半。如往來寒熱而渴甚者,去半夏,倍人參,加天花粉。

如身熱不欲近衣,不渴。去人參,加桂枝。

如發熱而渴,不惡寒,而嗽者。加五味七分。

如風濕汗後身熱,心下煩悶,有動氣,本方加桂枝五分,白芍藥一錢。

如傷寒下後,胸滿,小便不利,譫語驚狂,自汗亡陽,煩躁,起臥不安,一身盡痛。加龍骨、桂枝、鉛丹、茯苓、牡蠣各五分,大黃七分。

小建中湯

治傷寒腹中急痛。此乃里有虛寒。經云:脾欲緩,急食甘以緩之。故用膠飴、大棗、甘草諸甘,健脾以緩里。又云:辛以散之,熱可勝寒。故用官桂之辛熱,以散中寒。又云:酸以收之。用芍藥之酸,扶陰寒而止腹痛。

膠飴(甘溫,以大盅後加之) 大棗(甘溫,二枚) 甘草(甘溫,一錢官桂辛甘熱,一錢) 生薑(辛溫,五片) 芍藥(苦酸寒,七分) 水盅半,煎八分。入膠飴化服。

大柴胡湯

治傷寒內實,大便難,不惡寒,反惡熱,身熱煩嘔。乃邪居表裡之間。經云:辛甘發散為陽。故用生薑、甘草、大棗發散表邪。又云:酸苦湧泄為陰。故用大黃、枳實利大便以泄內熱,芍藥扶陰,半夏散逆氣,黃芩、柴胡以折少陽表裡之邪。

生薑(辛溫,三片) 炙草(甘溫,五分) 枳實(苦辛寒,八分) 大黃(苦寒,一錢) 芍藥(苦酸寒,七分) 半夏(苦辛溫,八分) 黃芩(苦寒,一錢) 柴胡(苦寒,二錢) 水二盅,煎一盅。溫服。

桃仁承氣湯

治熱蓄血不行,小腹急結。經云:辛以散結,苦以走血,咸以軟堅,甘以緩急。是以用桂枝之辛,通血脈以散結氣,桃仁、大黃、芒硝諸苦以攻堅血,甘草緩急。

官桂(辛甘熱,七分) 桃仁(去皮用尖,二錢) 炙草(甘溫,五分) 大黃(苦寒,一錢) 芒硝(苦鹹寒,一錢) 水盅半,煎一盅。食前,一日三服,以利為度。

柴胡加龍骨牡蠣湯

治傷寒邪氣乘熱下之,虛其腸胃。邪因內乘,以致胸滿,煩驚,小便不利,身重,譫語。夫胸滿者,邪熱客於胸中也;驚者,乃因胸中熱盛熏灼心神而不寧也;小便不利,熱涸津液不行也;譫語者,陽明蓄熱也;身重者,陽氣內行而不榮於外也。是以用桂枝、生薑,行陽氣於外,人參、茯苓、大棗,大補托中氣,不使邪氣內乘,半夏以散胸滿,柴胡清熱,龍骨、牡蠣、鉛丹收斂神氣鎮驚,大黃下實熱而正譫語。

桂枝(辛甘熱,七分) 茯苓(甘半,一錢) 生薑(辛溫,三片) 人參(甘溫,一錢) 半夏(苦辛溫,八分) 柴胡(苦寒,二錢) 龍骨(酸澀平,八分) 牡蠣(澀寒,七分) 大黃(苦寒,錢半) 鉛丹(即黃丹。辛平,一錢) 水二盅,煎一盅。溫服。

桂枝救逆湯

治傷寒,醫用火迫汗過多,驚狂,起臥不安。夫汗乃心之液,汗大出,則亡陽而耗心液,以致心氣空虛,且心惡熱,火邪乘虛內迫,遂使心神浮越,故驚狂,起臥不安。故用桂枝、甘草、大棗、生薑等發散表邪,蜀漆之辛以散火邪之錯,龍骨、牡蠣收斂散脫之元陽,以鎮心神而安驚惕。

桔梗(辛甘熱,錢半) 炙草(甘溫,五分) 大棗(甘溫,三枚) 生薑(辛溫,三片) 蜀漆(辛甘,八分) 牡蠣(鹹寒,一錢) 龍骨(甘鹹澀,一錢) 水盅半,煎八分。溫服。

抵當湯

治傷寒發狂,小腹硬滿,小便自利。乃邪熱蓄血於膀胱。經云:熱結膀胱,其人如狂是也。治宜下去蓄血,散去邪熱可也。經云:苦走血,寒勝熱。故用大黃之寒以下熱,佐以桃仁、水蛭、虻蟲之苦,破蓄血。

大黃(苦寒,酒拌炒,五錢) 桃仁(苦辛甘,去皮尖,二十五粒) 水蛭(苦寒,炒枯焦,十個) 虻蟲(苦鹹寒,去足翅,炒,十個) 水二盅,煎一盅。溫服。若為末作丸,名抵當丸,治症相同。抵當湯空心服。

大陷胸丸

治傷寒邪熱結於胸中,胸膈結滿,心腹堅實或高起,手不可按,能仰而不能俯,項強如柔痙之狀,或大小便秘結。治宜下結瀉滿。故用大黃、芒硝,下結熱而通大便,用甘遂、杏仁、葶藶,瀉滿而通水道,佐白蜜以潤燥。

大黃(苦寒,三兩) 芒硝(苦鹹寒,四兩) 葶藶(苦辛寒,兩半) 甘遂(甘寒,兩半) 杏仁(去皮尖,三兩) 白蜜(甘溫,半斤) 共為末,白蜜為丸,如彈子大。每以一丸、水二盅,煎一盅,和渣頓服。一宿乃下。如不下,再煎一丸,服之取下如數。

大陷胸湯

治熱結胸中,短氣,煩躁,心下堅滿。治宜散結下熱為主。故用芒硝之鹹寒以軟其堅,佐大黃、甘遂之苦寒以勝熱瀉滿。

芒硝(苦鹹寒,五錢) 大黃(苦寒,五錢) 甘遂(苦寒,七分) 水二盅,先煮大黃至一盅,納芒硝,煎一二沸,入甘遂,再煎二沸。得利,止後服。

小陷胸湯

治熱結胸中尚未成實,但胸中痞悶作痛。治宜散熱以瀉痞滿。故用黃連、瓜蔞之苦寒,以瀉胸中之熱,以半夏之辛溫,以散胸中之痞結。

黃連(苦寒,五錢) 瓜蔞(仁苦寒,去殼、穰,一個) 半夏(苦辛溫,三錢) 水二盅,煎一盅。溫服。

柴胡桂枝幹薑湯

治傷寒汗下後,胸膈滿微結,小便不利,渴而不嘔,但頭汗出,往來寒熱,心煩。夫傷寒汗下後當解,仍見胸脅滿,往來寒熱等症者,乃邪在半表半裡之間也;小便不利而渴者,乃汗下後亡津液過多,內燥也;但頭出汗,余無汗者,亦乃津液不足,而陽虛於上也。治宜解表裡間邪,復津液而助陽也。經云:熱淫於內,以苦發之。是以用柴胡、黃芩之苦寒,以解表裡間熱。用桂枝、甘草之辛甘,和榮衛,通血脈,以發表之邪。用牡蠣之寒,以消胸脅之堅滿。乾薑以復陽氣,瓜蔞根以生津液。

柴胡(苦寒,三錢) 黃芩(苦寒,七分) 炙草(甘溫,五分) 牡蠣(鹹寒,八分) 乾薑(辛熱,五分) 瓜蔞根(苦寒,二錢) 白水煎,溫服。

半夏瀉心湯

治傷寒因中氣不健,以致邪熱蓄於心下而痞滯。治宜瀉熱、散痞、補中。經云:辛以散痞,苦以折熱,甘以補中。故用乾薑、半夏之辛,以散痞氣,芩、連之苦寒以勝熱,參、草、大棗之甘以補中氣。

半夏(苦辛溫,三錢) 乾薑(辛熱,五分) 黃芩(苦寒,錢半) 黃連(苦寒,二錢) 人參(甘溫,二錢) 甘草(甘溫,五分) 大棗(甘溫,三枚) 加生薑三片,水二大盅,煎一盅。溫服。

十棗湯

治傷寒邪熱內蓄,伏飲,以致頭疼,心下痞滿,引脅下痛,乾嘔氣。治宜下熱逐飲為當。經云:辛以散之,故用芫花之辛以散飲;苦以泄之,故用甘遂、大戟之苦,以泄水;大棗之甘以益脾土。

芫花(苦辛,七分) 甘遂(苦寒,二分) 大戟(苦寒,五分) 大棗(甘溫,三枚) 水盅半,先煮大棗至八分,入前三味,再煎三五沸。溫服。取快下利為度。

大黃黃連瀉心湯

治心下痞,按之滿,其脈關上浮。乃虛熱也。治宜導其熱可也。經云:火熱受邪心病生焉。苦入心,寒除熱。故用大黃、黃連,苦寒瀉心下之虛熱。

大黃(苦寒,三錢) 黃連(苦寒,五錢) 水盅半,煎八分。溫服。

赤石脂禹餘糧湯

治下焦不約,開腸洞泄。故用赤石脂以止滑脫,禹餘糧以除積熱。

赤石脂(甘酸,一兩) 禹餘糧(甘平寒,八錢) 二味共研末,水二盅,煎一盅。空心服。

旋覆代赭石湯

治汗吐下後心下痞,噫氣不除。此乃胃氣不和,虛火上逆所致。治宜降虛火以補中。經云:虛火宜補,故用人參、大棗、甘草以補中。又云:重可以除浮,故用代赭石,以墜虛火之上逆。又云:咸以軟堅。故用旋覆花之咸,以軟堅痞。又云:辛以散之。是以用生薑、半夏之辛,以散痞逆之氣。

人參(甘溫,三錢) 大棗(甘溫,三枚) 炙草(甘溫,七分) 生薑(辛溫,五片) 赭石(甘寒,錢半) 半夏(苦辛溫,八分) 旋覆花(甘鹹溫,三錢) 水二盅,煎一盅。溫服。

桂枝人參湯

治傷寒表裡未解而數下之,重虛其里,虛熱乘虛而入里,遂協熱下利不止,且心下痞。治宜溫中解表可也。經云:表未解者,辛以散之;里不足者,甘以補之。故用乾薑、桂枝之辛以解表,參、朮、甘草以補中。

乾薑(辛熱,五分) 桂枝(辛甘熱,七分) 人參(甘溫,三錢) 白朮(甘溫,二錢) 炙草(甘溫,三分) 水盅半,煎八分。溫服。

瓜蒂散

治傷寒頭不痛,項不強,寸脈微浮。胸中痞硬,氣上衝咽喉,不得息。此乃邪客胸中所致。治宜逐去胸中之邪可也。《千金》云:氣浮上部,填塞心胸。胸中滿者,吐之則愈。經云:酸苦湧泄為陰。是以用瓜蒂、赤小豆之苦酸,以湧吐胸中之邪。

瓜蒂(苦酸寒,五錢) 赤小豆(甘酸溫,五錢) 二味為末,用豆豉煮作粥,去渣,取半碗,和前末,溫服。取吐,得快利為度。

黃芩湯

治太陽與少陽合病自病,用黃芩、芍藥清熱扶陰,收斂腸胃,大棗、甘草補中。

黃芩(苦寒,錢半) 芍藥(苦酸寒) 大棗(甘溫,三枚) 甘草(甘溫,五分) 水一盅,煎六分。溫服。

黃連湯

治傷寒中氣不足,邪氣乘虛入胃,致使陰不得升,獨淫於下,為下寒,而作腹痛;陽不得降,獨淫於上,為上熱,而作嘔吐。經云:中不足者,補之以甘。故用參、草、大棗之甘,以補中氣。又云:溫淫所勝,瀉之以苦。故用黃連之苦,以瀉上熱。又云:寒淫所勝,散之以辛。故用乾薑、肉桂之辛,以散下寒。佐半夏,散逆氣而除嘔。

黃連(苦寒,一錢) 人參(甘溫,三錢) 炙草(甘溫,七分) 大棗(甘溫,三枚) 肉桂(辛甘熱,七分) 乾薑(辛熱,三分) 半夏(苦辛溫,七分) 水盅半,煎八分。溫服。

桂枝附子湯

治傷寒八九日,風濕相搏,身體疼痛煩,而不能轉側,不嘔,不渴,脈虛而澀。治宜發散在經之邪可也。故用桂枝、生薑以散經中之風,附子散經中之濕,大棗、甘草補脾土以勝濕。

桂枝(辛甘溫,三錢) 生薑(辛溫,二錢) 附子(辛熱,一錢) 大棗(甘溫,三枚) 炙草(甘溫,八分) 水盅半,煎八分。溫服。

甘草附子湯

治風濕相搏,骨節煩疼,掣痛不得屈伸,汗出,短氣,小便不利,惡風不欲去衣,或身微腫。夫風則傷衛,濕流關節,兩邪亂經,故骨節煩疼,掣痛不得屈伸。風勝則傷衛,傷則不能衛護皮毛,是以汗出,短氣,惡風不欲去衣,濕勝則壅塞,水氣不行,是以小便不利,或身微腫。治宜散風濕,固衛氣可也。故用桂枝以散風,附子以散濕,甘草、白朮補中以益衛氣。

桂枝(辛甘熱,三錢) 附子(辛熱,二錢) 甘草(甘溫,一錢) 白朮(甘溫,五錢) 水二盅,煎一盅。溫服,日服三劑。

白虎湯

治傷寒汗後,脈洪大而渴,虛煩及暍等症。經云:熱淫於內,佐以苦寒。故用石膏、知母之苦寒以勝熱。又云:熱盛者,以甘緩之。故用粳米、甘草之甘以補中氣。

知母(苦寒,五錢) 石膏(辛寒,八錢) 炙草(甘溫,八分) 粳米(甘溫,二合) 水二盅,煎一盅。溫服。

如口燥煩渴,或發赤斑,加人參二錢,名人參白虎湯。

如秋盛感熱疫病,或陽明症,大便不固,熱不退,或濕溫症不退,而大便溏。加蒼朮六錢,添水一盅半煎服,名蒼朮白虎湯。

炙甘草湯

治傷寒脈結代,心驚悸。夫結代者,由血氣虧敗,不能相續也,心中動悸者,由真氣內虛也。治宜補虛益血氣而復脈。經云:補可以去弱。是以用人參、大棗、炙草以補弱。又云:辛可以益氣。是以用肉桂、生薑以益氣。又云:津耗散為枯,五藏痿弱,榮衛涸流。是以用麻仁、阿膠、麥門冬、地黃,益血潤經,通心復脈。

人參(甘溫,五錢) 大棗(甘溫,三枚) 阿膠(炒,研末,三錢) 炙草(甘溫,二錢半) 生薑(辛溫,三片) 麥門冬(去心,錢半) 生地(甘寒,三錢) 肉桂(辛溫,五錢) 麻仁(辛甘溫,二錢) 水、酒各二升,煮前八味至一升,入阿膠末,溶化盡。分二服。一名復脈湯。凡脈來緩,而時一止,復來者,名曰結脈。來動而中止,不能自還,名曰代脈。凡病見此脈者,多難治。

大承氣湯

治傷寒因火邪結熱實於內,腹滿硬,譫語,舌乾口燥,大便秘結不通,其脈沉實。治宜瀉滿,通大便下實熱可也。經云:苦以瀉滿,咸以軟堅,寒以勝熱。故用枳實、厚朴以瀉腹滿,芒硝之咸以軟堅痞,大黃通大便以泄實熱。

枳實(苦辛溫,收腸胃壅滯之氣,一兩) 厚朴(苦辛溫,破腹中積滯之氣,八錢) 芒硝(鹹寒,一兩) 大黃(苦寒,一兩) 水四碗,先煮枳實、厚朴至二碗,入大黃再煎一二沸,納芒硝。分再,溫服。取利為度。如未利,再投一劑。

小承氣湯

治傷寒六七日不大便,潮熱,狂言,腹不堅滿。因其邪熱尚未結實,故於大承氣湯中去芒硝之鹹寒。其藥之功性,已述明前大承氣湯中,茲不再錄。

大黃(七錢) 枳實(二兩) 厚朴 水盅半,煎一盅。空心服。

豬苓湯

治邪熱客於下焦,蓄遏津液不得下通,小便不利。治宜利小便以瀉下焦之熱。故用阿膠潤燥,滑石利竅,豬苓、茯苓、澤瀉滲水而利小便,以瀉下焦之熱。

澤瀉(甘鹹寒,二錢) 滑石(甘寒,三錢) 豬苓(淡平,五錢) 茯苓(甘平,二錢) 阿膠(甘平,炒,研末,臨熟入藥溶化服,五錢) 水三碗,煮四味至二碗,入阿膠末攪勻,溫頓服。

茵陳蒿湯

治瘀熱不得越散而發黃。治宜逐熱退黃可也。故用大黃、梔子以逐熱,佐茵陳以退黃。

大黃(苦寒,四錢) 梔子(苦寒,三錢) 茵陳(苦辛寒,一兩) 水四升,先煮茵陳、梔子至二升,納大黃。

吳茱萸湯

治中氣不足,胃中虛寒,食谷欲嘔。治宜補中溫胃可也。經云:寒淫於內,治以甘溫,佐以苦辛。是以用人參、甘草以補中,吳茱萸、生薑溫胃而止嘔。

人參(甘溫,五錢) 大棗(甘溫,五枚) 生薑(辛熱,五大片) 茱萸(辛熱,五錢) 水二盅,煎一盅,溫服。

麻仁丸

治熱涸津液,以致腸胃枯燥,大便難。治宜潤燥通大便以下熱。故用麻仁、杏仁以潤燥,芍藥生津液,枳實、厚朴破壅滯氣,疏利大腸,大黃通大便以下熱。

麻仁(辛溫,去殼,一升) 杏仁(辛溫,去皮,八兩) 大黃(苦寒,八兩) 芍藥(苦酸寒,四兩) 枳實(苦辛寒,四兩) 厚朴(苦辛溫,六兩。予意加當歸四兩更妙。)

二仁研為細末泥,四味復共為末,煉蜜丸梧子大。每食前米湯送下三五十丸。

梔子柏皮湯

治傷寒蘊熱發黃。此熱仍未成實。治宜瀉熱退火可也。故用甘草瀉火,佐梔子、黃柏以退熱。

生甘草(甘寒,三錢) 梔子(苦寒,五錢) 黃柏(苦寒,七錢) 煎服。

麻黃連翹赤小豆湯

治濕熱蘊於肌表而發黃。用連翹、樗白以勝熱,赤小豆以去濕,大棗、甘草助脾土以制濕,生薑、杏仁、麻黃解表發汗,以逐濕熱。

連翹(苦寒,五錢) 樗白皮(苦寒,四錢) 赤小豆(甘酸平,一合) 大棗(甘溫,五枚) 生薑(甘辛,五大片) 杏仁(甘苦溫,七錢) 麻黃(苦辛溫,三錢) 炙草(甘溫,五分) 水三升,先煮麻黃二三沸,掠去沫,入余藥再煎,取二升。分再溫服。

麻黃附子細辛湯

治少陰病始得之,脈沉,發熱。凡少陰病不當發熱,今發熱,邪仍在表也,故雖脈沉而邪尚未除。亦宜用溫劑發汗以散之。故用麻黃解肌發汗,以逐表邪,附子、細辛以散裡寒。

麻黃(苦甘熱,四錢) 附子(辛熱,三錢) 細辛(辛熱,三錢) 水二盅,先煮麻黃一二沸,掠去沫,入二味,再煎至一盅。溫服,覆取汗。本方減細辛,加炙草,名麻黃附子湯。治症同前。

黃連阿膠湯

治傷寒變熱,心中煩,不得臥。治宜益陰退熱。故用黃連、黃芩以勝熱,芍藥以扶陰,雞子黃、阿膠以養血。

黃連(苦寒,三錢) 黃芩(苦寒,三錢) 芍藥(苦酸寒,三錢) 雞子黃(甘溫) 阿膠(味甘,炒弓,研,三錢) 水二盅,先煮三味至一盅,入阿膠溶化盡,稍冷,入雞子黃攪勻令相得。服之。

附子湯

治少陰症不渴,惡寒。此乃陰寒勝,陽氣虧。治宜補陽氣,散陰寒可也。故用人參、白朮、茯苓補陽氣,芍藥收陰,附子散寒。

人參(甘溫,五錢) 白朮(苦甘溫,三錢) 茯苓(甘平,三錢) 芍藥(苦酸予意此味益陰,非陽所宜,或曰甘草之誤) 附子(辛熱,二錢) 水二盅,煎一盅。溫服。如手足厥冷,身疼,骨節痛,脈沉,倍附子,加乾薑。

桃花湯

治少陰症下痢膿血。此乃里寒,下焦不約所致。治宜扶胃、固脫、散寒可也。是以用粳米以扶胃,赤石脂以固脫,乾薑以散寒。

粳米(甘溫,二合) 赤石脂(甘溫,七錢) 乾薑(辛熱,五錢) 水二大盅,煎一盅,溫服。

豬膚湯

治少陰下利,咽痛,胸滿,心煩。蓋少陰之脈從腎上貫肝、膈,入肺,而循喉嚨,其支者,從肺出,絡心,注胸中。由其經客熱不散,是以咽痛,胸滿,心煩。治宜清少陰之熱可也。故用豬膚以解少陰之熱。豬乃水畜,其氣入腎,是以用其寒性,以勝腎經之客熱。

豬膚(剝豬皮上痞味,甘寒,一斤) 水一斗,煮至五升,去滓,和白蜜一斤、白粉五合,熬相得。溫分六服。

白通湯

治少陰腎水客寒自利。治宜通陽氣,溫中散寒可也。故用蔥白通氣,助乾薑、附子溫中散寒。

蔥白(辛溫,四莖) 乾薑(辛熱,二錢) 附子(辛熱,三錢) 水二盅,煎一盅。溫服。本方加人尿、豬膽汁,苦寒為從治,使熱藥不為寒氣所格,名白通加豬膽汁湯。乃《內經》所謂甚者從之是也。

真武湯

治少陰症四五日,脈緩,腹痛,四肢沉重,頭疼,小便不利,大便自利,或嘔。夫少陰屬腎,腎司水寒,腎不能司其水寒,是以腹與肢體沉重疼痛,小便不利,大便自利,皆寒濕之為害。治宜勝濕散寒可也。故用白朮、茯苓以勝濕,芍藥以收陰濕,附子、生薑以散寒濕。

白朮(苦甘溫,四錢) 茯苓(甘平,五錢) 芍藥(苦酸寒,一錢) 附子(辛熱,一錢) 生薑(辛熱,五大片) 水兩大盅,煎一盅。溫服。

如嗽,加五味子、細辛、乾薑。蓋水寒相搏則咳逆,故加五味子之酸以收逆氣,細辛、乾薑之辛以散水寒。

如小便利,內多伏水。去茯苓。

如下利甚,乃陰寒盛。芍藥益陰非其所宜,當減芍藥而加乾薑。

如嘔,乃氣上逆。附子補氣非其所宜,當去附子加生薑,散逆氣以止嘔。

通脈四逆湯

治少陰症,下利清穀,手足厥冷逆,或腹痛,身反熱,面反赤,不惡寒,或咽痛,乾嘔。此乃陰寒內盛,格陽於外,兩不相通。治宜散陰以通陽氣。是以用乾薑、附子以散中寒,蔥白以通陽氣,炙甘草以緩裡急。

乾薑(辛熱,五錢) 附子(辛熱,二錢) 蔥白(辛溫,七莖) 炙草(甘溫,一錢) 水二盅,煎一盅。溫服。

如嘔,加生薑;咽痛,加桔梗;脈不出,加人參。

白頭翁湯

治挾熱下利腸垢。乃濕熱所鬱而成。治宜勝熱除濕。經云:苦可以去濕,寒可以勝熱。故用白頭翁、黃柏、黃連、陳皮諸溫寒勝濕除熱。

白頭翁(苦寒,五錢) 黃柏(苦寒,三錢) 陳皮(苦寒,七錢) 水四升,煎二升。溫分再服。

理中湯

治中氣不足,寒氣乘之腹痛。治宜補中散寒。是以用人參、白朮、甘草補中益氣,乾薑溫胃而散寒。

人參(甘溫,五錢) 白朮(苦甘溫,三錢) 炙草(甘溫,二錢) 乾薑(辛熱,二錢) 水二盅,煎一盅。溫服。

如臍上緊痛,乃腎氣凌心,欲作奔豚。加桂枝以瀉奔豚之氣。如多吐者,去甘草,加生薑一分。更多者,倍白朮。

中滿者,去甘草、白朮,加厚朴、生薑。

本方加附子,名附子理中湯。治症同前。

牡蠣澤瀉散

治大病後,脾虛不能制約腎水,以致水溢下焦,自腰下皆腫,小便不利。治宜利小便、散腫、導濕可也。故用牡蠣、澤瀉、海藻以泄水氣,蜀漆、葶藶、瓜蔞、商陸以導濕腫。

牡蠣(鹹寒,一錢) 澤瀉(鹹寒,三錢) 海藻(鹹寒,二錢) 蜀漆(辛平,七分) 葶藶(苦辛寒) 商陸(鹹平,一錢) 瓜蔞根(苦寒,二錢) 水二盅,煎一盅。溫服。或研末,白飲調服。小大便利,止後服。

竹葉石膏湯

治傷寒解後,餘熱未盡,羸虛少氣,氣逆欲吐。蓋熱則傷氣,故氣少;氣少則餘熱上炎,是以氣逆欲吐,治宜益氣以散虛熱。故用粳米、甘草、人參以益氣,石膏、竹葉、麥門以清餘熱,半夏以降逆氣。

人參(甘溫,二錢) 粳米(甘溫,一合) 炙草(甘溫,二錢) 竹葉(甘平,不拘) 石膏(辛寒,三錢) 麥門(苦甘溫,五錢) 半夏(苦辛溫,錢半) 白水煎。溫服。

九味羌活湯

治兩感風寒,表裡受邪,肢節疼痛。用羌活、防風、細辛、白芷、川芎,諸辛溫以散表邪之風寒;用生地、黃芩,以清在裡之邪熱;用蒼朮一分安太陰,使邪不納;用甘草緩里,和諸藥性。

羌活治太陽肢節痛,大無不通,小無不入,乃撥亂反正之主也。

防風治一身盡痛,聽君將命令而行,隨所使引。而蒼朮雄壯上行之氣,能除濕氣,下安太陰,使邪氣不傳脾經。

川芎治頭厥陰在腦。甘草緩裡急,和諸藥。白芷,治陽明頭痛在額。

生地治少陰心熱在內。

黃芩治太陰肺熱在胸。

細辛治少陰腎經苦頭痛。此方乃易老所致,凡見表症,悉宜服之,實解利之神藥也。

羌活(辛溫,三錢) 防風(辛溫,治風火用) 蒼朮(辛溫,行氣,一分) 白芷(辛溫,理血,八分) 細辛(辛溫,一錢) 川芎(辛溫,理血,八分) 生地(甘寒,八分) 黃芩(苦寒,八分) 甘草(甘溫,五分) 水煎。溫服。如欲急汗,熱服,更以粥羹投之。

如脈浮不解,宜先急服,而後緩服。

如脈沉不解,宜先緩服,而後急服。

此藥不獨解利風寒,治雜病亦是有神。如中風行經,加附子。如中風秘者,加大黃。

如治風寒濕三氣合而為痹症,各隨十二經上下內外、寒濕溫涼、四時六氣加減補瀉而用之。

藿香正氣散

治四時感冒,頭痛,憎寒壯熱,及風濕,並霍亂吐瀉,山嵐瘴氣等症。用大腹皮助脾胃,斂氣寬中,厚朴、橘紅消痰理氣,茯苓、白朮、炙草補中,白芷散遊風,兼止頭疼,半夏降逆氣,燥痰涎,桔梗為諸藥舟楫,亦治痰;紫蘇下氣散寒;藿香和脾胃進飲食以辟惡氣,而止嘔逆。

大腹皮(辛溫,八分) 厚朴(辛苦溫,一錢) 橘皮(辛溫,一錢) 茯苓(甘平,二錢) 白朮(苦甘溫,五錢) 甘草(甘溫,炙,五分) 白芷(苦辛溫,八分) 桔梗(辛溫,八分) 半夏(苦辛溫,下逆氣,一錢) 紫蘇(辛溫,一錢) 藿香(苦辛溫,二錢) 水二大盅,姜三片,棗三枚,煎一盅。溫服。

黃連解毒湯

治傷寒大熱不止,煩躁不眠。用黃連以解內熱,黃芩以退表熱,黃柏救腎水以降火,梔子清熱解虛煩。

黃連(苦寒,五錢) 黃芩(苦寒,五錢) 黃柏(苦寒,五錢) 梔子(苦寒,五錢) 水三升,煎二升,頓服。

六神通解散

治夏月傷寒,得太陽、陽明二經症候,汗不出,頭項痛,腰脊強,目疼,鼻干,不得臥。悉具表症,治宜辛涼以發其汗。故用石膏、黃芩以清其熱,滑石以利其竅,麻黃、蒼朮以發其表,甘草瀉火和藥性。

石膏(辛寒,二錢) 黃芩(苦寒,三錢) 麻黃(辛熱,八分) 滑石(甘寒,二錢) 蒼朮(苦辛溫,二錢) 甘草(甘溫,五分) 水二盅,煎一盅。若春月傷寒,加防風一錢,此乃代麻黃之熱劑,若冬月傷寒,不可用此方,仍宜用麻黃湯。

甘露飲

治夏月受熱,中暍煩躁,或霍亂吐瀉。用石膏、寒水石以勝熱,滑石利竅,助豬苓、茯苓、澤瀉利小便以泄火,白朮、甘草以補中,肉桂和榮衛以通血脈。

石膏(辛寒,一兩) 寒水石(甘寒,三兩) 滑石(甘寒,四兩) 豬苓(淡平,三兩) 茯苓(甘淡,二兩) 肉桂(辛甘溫,五錢) 澤瀉(鹹寒,二兩) 白朮(甘溫,三兩) 甘草(甘寒,一兩) 共研為細末,每以白湯,或新汲井水,或薑湯調服三五錢。

六一散、五苓散並加寒水石、石膏亦可。

附方

補中益氣湯 內傷門。

防風通聖散 風門。

四君子湯 氣門。

柴苓湯 即小柴胡合五苓散,二方並本門。

三一承氣湯 即本門大承氣湯和甘草。

暑門

暑邪即是熱,乃夏月炎蒸之氣也。故經云:夏至後病熱為暑是也。蓋夏月陽氣在外,天時蒸熱,人之膚腠疏豁,氣隨汗泄。而內虛不善調攝,多易感此。而東垣有中熱、中暑之分。其中暑者,乃無病之人,或於深堂大廈,或於陰木幽林,或恣食寒冷以避暑熱,致使周身陽氣為內、外陰寒所遏,不得伸越。經曰:口得寒物,身犯寒氣是也。其症頭疼,惡寒,身體拘急,肢節疼痛而煩心,肌膚火熱而無汗。治宜大順散,熱藥以散表寒可也。其中熱者,乃行人、農夫於日中勞役,以致汗泄腠疏,外熱乘虛入內以傷肺氣。經云:邪之所湊,其氣必虛是也。其症頭苦痛,肌膚燥而惡熱,大渴飲水,無力以動,治宜白虎,涼劑以清內熱。而丹溪又云:黃連香薷飲、清暑益氣湯、五苓散皆可取效。如若挾痰,加南星、半夏;挾虛,加人參、黃耆。詳症合宜加減。而戴元禮又謂:暑症有傷、有中之不同,如腹痛水瀉乃胃與大腸受病,但噁心,胃口中或有痰,名曰傷熱,宜黃連香薷飲。若身熱頭疼,躁亂不寧,身如針刺者,名曰中熱。宜解毒白虎湯加柴胡,氣虛加人參。如若咳嗽,發寒發熱,盜汗不止,脈數不止,乃火乘肺。宜清肺湯,或柴胡天水散之類。學者臨症自宜裁度,毋縱巨膽為幸。

暑脈法

經云:脈虛身熱,得之傷暑。夫熱傷氣,氣傷則脈虛,是以暑脈弦、細、芤、遲、浮大而散,或隱伏不見,此皆謂之虛脈也。

治暑大法

暑月陽氣發於外,腹中空虛,必用清暑益氣湯為主加減。

丹溪治暑活套

凡中暍,是陽症;中暑,是陰症。脈沉弱者,切不可用寒涼之藥清熱,只宜用天水散、五苓散及白虎湯之類。

如熱悶恍惚,宜辰砂五苓散。

如脈弦實,宜黃耆藿香湯。

熱甚,自汗而渴,便澀者。五苓散分利之,或桂苓甘露飲。

吐瀉,脈沉微者。可用附子大順散。

伏熱傷寒,縮脾飲、香薷飲子皆可,浸冷服之。或剝蒜,納鼻中,或研蒜水灌之。(蓋蒜氣臭烈,能通諸竅故也。)

治暑方

大順散

治夏月為陰寒之氣抑遏,陽氣於內不得外發,頭肢節痛,身體拘急,煩心,肌膚火熱無汗。此皆陰寒之氣客於皮膚,郁遏身中之陽不得外泄。治宜散表寒,以通內郁之陽氣可也。夫皮膚乃肺之合,皮膚客邪則肺受病。經云:肺惡寒。又云:辛甘發散為陽。是以用乾薑、桂枝以散表實,甘草、杏仁以救肺。

乾薑(辛熱,五錢) 桂枝(辛熱,一兩) 杏仁(苦甘溫,一錢) 生甘草(甘溫,一兩) 共為細末,每以白湯送下二三錢。

黃連香薷飲

本方除黃連,加扁豆,名香薷飲。治症同。治傷熱症,宜清熱、分利暑氣可也。故用黃連清熱,香薷分利暑氣,厚朴除濕滿、散結調中。

黃連(苦寒,三錢) 香薷(辛涼,五錢) 厚朴(苦辛溫,一錢)

清暑益氣湯

治長夏濕熱之氣傷人,遂使精神短少,四肢困倦,肌熱而煩,不思飲食。經云:邪之所湊,其氣必虛。又云:熱則傷氣。故用人參、黃耆、甘草、白朮補中益氣為主,陳皮、青皮理氣為標,神麯調脾胃以進飲食,升麻、葛根清熱解肌,蒼朮安脾燥濕,澤瀉利小水以滲濕熱,當歸理血,黃柏救腎,麥門冬、五味子清熱而救肺金。

人參(甘溫,二錢) 黃耆(甘溫,三錢) 炙草(甘溫,五錢) 白朮(甘溫,二錢) 青皮(苦辛寒,五錢) 陳皮(苦辛溫,八分) 神麯(苦辛溫,八分) 升麻(苦寒,五分) 葛根(苦甘寒,八分) 蒼朮(辛溫,六分) 澤瀉(甘酸寒,八分) 黃柏(苦寒,七分半) 川歸(辛甘溫,一錢) 麥門冬(甘涼,去心,一錢) 五味子(甘緩溫,六分) 水二盅,煎一盅。溫服。

天水散(即益元散)

治傷寒暑,身熱,煩渴,小便不利。治宜通小便,瀉火熱可也。故用滑石勝熱、利竅、通小便,甘草補中、瀉火熱。

滑石(甘寒,六兩) 粉草(甘寒,一兩) 為極細末。每以白湯調下三五錢。加柴胡名曰柴胡天水散。

寶鑑桂苓甘露飲

治伏暑於內,小便赤澀,發渴,脈虛,嘔痰。由暑熱傷氣所致,治宜瀉暑熱、利小便、補中氣可也。故用石膏、寒水石、滑石,助澤瀉通利小便以瀉暑熱,人參、白朮、茯苓、甘草,補中益氣,葛根解肌,生津止渴,藿香和脾胃以止嘔,肉桂和榮衛,通血脈,木香理滯氣。

石膏(辛寒) 滑石(甘寒) 寒水石(甘寒) 澤瀉(甘鹹寒) 人參(甘溫) 茯苓(甘溫) 白朮(苦甘溫) 葛根(苦甘涼) 甘草(甘寒) 肉桂(甘辛溫) 木香(苦辛溫) 藿香(苦甘辛溫) 為細末。每以白湯調下三五錢。(一本方無藿香,有黃耆。)

縮脾飲

治伏暑煩渴,吐瀉霍亂。用砂仁、草果、白扁豆溫脾和胃,止嘔吐;烏梅收肺熱,佐葛根生津液止渴,除煩暑;甘草補中。

砂仁(苦辛溫,七分) 草果(辛溫,八分) 白扁豆(甘溫,二錢) 烏梅(酸,二個) 甘草(甘寒,一錢) 葛根(苦甘溫,一錢半) 水盅半,煎八分。浸冷服。

十味香薷飲

治熱傷元氣,身體倦痛,神昏,自汗,吐利。治宜清暑熱,益元氣。故用香薷清暑氣,人參、白朮、陳皮、茯苓、甘草補中益氣,黃耆實腠理以止汗,汗泄不無散氣、亡津液,故佐以木瓜,收脫散之氣,兼生津液,白扁豆安脾和胃,厚朴散結調中。

香薷(苦辛涼,三錢) 人參(甘溫,五錢) 白朮(苦甘溫,一錢) 甘草(甘溫,五分) 陳皮(苦辛溫,七分) 茯苓(甘平溫,八分) 白扁豆(甘溫,一錢半) 黃耆(甘溫,二錢) 木瓜(甘酸溫,錢半) 厚朴(苦辛溫,八分) 水二大盅,煎一盅。溫服。

生脈散

治暑熱傷肺氣,致六脈或不出。治宜清肺熱,益元氣。故用人參益元氣,麥門清肺金,五味子收耗散肺金,滋腎陰勝熱。

人參(甘溫,五錢) 麥門冬(甘溫,三錢) 五味子(酸甘,一錢五分) 白水煎。溫服。

附方

黃連解毒湯 人參白虎湯 五苓散 俱傷寒門。

濕門

濕者,乃風霧霜露、淫霾雨雪及醺酩酒漿瓜果、寒泉水濕之氣也。若體氣虛弱之人感此,而為脹滿者,經云:諸濕腫滿是也。而為泄瀉者,經云:濕盛則濡泄是也。而為癰毒瘡瘍者,經云:地之濕氣,盛則害人皮肉筋脈是也。而為痿脾等症者,經云:因於濕,首如裹,熱濕不攘,大筋軟短,小筋弛長,軟短為拘,弛長為痿是也。而成黃疸者,經云:濕家一身盡痛,發熱,色如熏黃是也。種狀多端,為狀不一,故經又云:諸痙強直,積飲痞膈中滿,霍亂體重,肘腫,肉如泥,按之不起,皆屬於濕,乃太陰脾土主之。因狀既殊,法難執一,是以先哲分作內、外兩因而療。如居處卑濕之地,及辛苦勞碌之人,汗沾衣里,與夫道途沖冒霧露雨水等氣者,皆濕從外感。宜以輕揚發散之劑為主,如羌活勝濕等湯之類。若黃疸者,如茵陳五苓散之類。若水濕之氣內盛,患者體質尚壯,宜舟車丸、禹功散皆可選用。全在臨症合宜,不可執泥古方。大要在乎理脾調中為本,扶得濕土健旺,自能分布水濕之氣,為汗、為液、為津、為溺而出。學者宜自思焉。

濕脈法

《脈經》云:濕家為病,一身盡痛,發熱,身似熏黃。又云:脈浮而緩,濕在表也;脈沉而緩,濕在裡也;或弦而緩,或緩而浮,皆風濕相搏也。

治濕大法

濕在表,宜微汗而解。經云:濕熱甚,治宜以苦寒溫,佐以甘辛,以汗為效而止是也。又不欲汗,故不用麻黃、葛根。濕在內,宜利小便。大抵自外而至者,皆宜汗散;自內而至者,兼宜滲利。夫蒼朮乃濕家通用之藥,其功甚烈。凡諸風藥皆能燥濕,蓋風木能勝脾濕故也。

丹溪治濕活套

濕木土氣,太熱則能生之,故夏熱則萬物潤濕,猶熱鬱而生濕也。大法以二陳湯加酒芩、羌活、防風為主。蓋風能勝濕之故也。大抵治濕宜利小便。

如一身盡痛,或無汗,乃濕流關節。

邪氣在表,宜五苓散加羌活、蒼朮以微汗之,不可以大汗。濕微者,白朮、甘草亦效。

小便自利,色青白,大便泄瀉,身疼,自汗。此乃寒濕相搏。宜五苓散加附子、蒼朮、木瓜。

如風濕身痛,微腫,惡風。宜杏仁湯加官桂五錢,天門冬、芍藥、麻黃各錢半,杏仁十枚,姜十片,水三盅,煎一盅。溫服。

如濕致腫脹,宜利小便,健脾胃。加葶藶木香散之類。夫治濕,固蒼朮、白朮為君補脾為主。然有濕盛氣滿膨脹者,又不可執此,當要行氣利水為主,而又以二術為佐,看其緩急而治,不可無變。蒼朮治濕,上下部皆可用。

二陳湯加酒芩、羌活、蒼朮,散風行氣濕。

上部濕,蒼朮功效極速,下部宜升麻提之。

如風濕相搏,黃耆防己湯尤效。

如濕盛氣實者,宜神佑丸、舟車丸。

如氣虛者,宜人參、茯苓,佐桑白皮、葶藶、木香之類。

凡肥白人沉困睡怠惰,多是氣虛受濕。宜人參、白朮、茯苓、蒼朮,或佐滑石。凡黑瘦人沉困怠惰,多是濕熱。宜白朮、黃芩。

飲食不節,脾胃受傷,不能傳送濕熱。宜枳朮丸加減。如上焦濕熱,宜用黃芩。

肺有虛熱,宜二門冬、知母、黃芩,但不宜多用,只恐傷脾氣。

如中焦濕熱,宜用黃連。

如脾胃虛熱,不能健運而鬱悶。宜黃芩、白朮、人參、陳皮,或少佐厚朴。

如下焦濕腫極痛,並膀胱有大邪者。必用酒洗防己、龍膽草、黃柏、蒼朮。

戴元禮云:東南地土卑濕多,病者多從外入,多自下起,其患腳腿氣病者多。治宜汗散,久則疏通滲泄。西北地高,風寒燥緊盛,人多食醺酩濕熱之物,以衛外寒,濕熱怫鬱於內而作,多致肚腹膨脹,或通身浮腫。治宜詳其元氣虛實,大小二便須要通之,此乃責其根在內也。雖然方土之中亦或互相有者,但多寡之不同耳,必須詳症治之,不可執一。

治濕藥方

羌活勝濕湯

治外感濕邪。經云:風可以勝濕。又云:辛以散之。是以用羌活、獨活、藁本、蔓荊子、川芎、防風諸辛味風劑,以勝肌表之濕,炙草補脾土以勝濕。

羌活(辛溫,二錢) 獨活(辛溫,八分) 藁本(苦甘溫,八分) 川芎(辛溫,一錢半) 防風(甘辛溫,一錢) 炙草(甘溫,八分) 蔓荊子(苦辛溫,一錢) 水盅半,煎八分服。

如身重,腰痛沉沉然,乃經中寒濕。加酒洗漢防己一錢,附子五分;甚,加川芎六分。

茯苓滲濕湯

治濕熱內郁,致成黃疸等症。治宜清熱勝濕可也。是以用黃芩、黃連、梔子以清熱,陳皮、青皮、枳實以散郁,豬苓、澤瀉、赤茯利小便以滲濕,茵陳驅濕熱以退黃。

黃芩(苦寒,二錢) 黃連(苦寒,錢半) 梔子(苦寒,二錢) 陳皮(辛溫,二錢) 枳實(苦辛寒,八分) 青皮(苦辛寒,錢半) 豬苓(淡平,一錢) 赤茯(甘平,八分) 澤瀉(鹹寒,一錢) 茵陳(苦辛涼,二錢) 水二盅,煎一盅。溫服。

舟車丸

治一切水濕腫滿,腹大脹硬,用大黃、甘遂、大戟、芫花以瀉水濕,陳皮、木香、牽牛疏行鬱氣以除脹滿。

大黃(苦寒,二錢) 甘遂(苦甘寒) 牽牛(苦辛,利水,八分) 芫花(逐水,七分) 陳皮(苦辛溫,八分) 木香(苦辛溫,二分) 大戟(苦甘寒,一分) 水盅半,煎八分。溫服。

禹功散

治水濕致膀胱腫,或作疝痛。宜逐水,疏利膀胱、小腸之郁可也。是以用牽牛逐水下氣消脹滿,茴香疏小腸、膀胱壅滯之氣,除疝疼。

牽牛(苦辛寒,四兩) 茴香(苦辛溫,六兩) 二味共為細末。每以生薑自然汁調服三五錢。一本加白朮五兩。

平胃散

治諸濕症。用蒼朮燥濕為君,陳皮、甘草扶脾為佐,厚朴行氣逐濕為使。

蒼朮(苦辛溫,八兩) 陳皮(辛溫,留白,四兩) 炙草(甘溫,三兩) 厚朴(辛溫,三兩) 為細末。每以薑、棗煎湯,或鹽湯點服三五錢。

葶藶木香散

治濕熱內甚,水腫腹脹,小便赤澀,大便注瀉。中氣不足,運動失常,遂使水飲不得四布所致。治宜補中滲濕。是以用白朮、茯苓、炙甘草補中健脾,葶藶逐水消浮腫,豬苓、澤瀉、木通、滑石利小便滲濕,木香行氣,肉桂通血脈和榮衛。

白朮(苦甘溫,四兩) 茯苓(甘溫,三兩) 炙草(甘溫,二兩) 葶藶(苦辛寒,八錢) 豬苓(淡平,二兩) 澤瀉(甘鹹寒,二兩) 木通(淡平,二兩) 滑石(利竅,二兩) 木香(苦辛溫,四兩) 肉桂(辛甘溫,五錢) 為細末。每以白湯調下五七錢,一日二服。

防己黃耆湯

治中氣不足,風濕外乘,脈浮,身重,自汗惡風,或痛。夫脈浮,虛也;汗出惡風,乃風傷衛,不能固護皮毛也;夫身重者,濕也;痛者,風濕相搏也。治宜散風濕、補中氣、實腠理可也。故用防己驅風散濕,白朮、甘草補中燥濕,黃耆補衛氣、實腠理以止汗。

防己(苦寒,五錢) 白朮(苦溫,四錢) 炙草(甘溫,三錢) 黃耆(甘溫,六錢) 水二盅,內加姜三片、棗二枚,煎一盅,服妙。

如喘者,加麻黃、半夏;有汗,去麻黃;氣上衝,加桂枝;如寒,加細辛。

二花神佑丸

治一切水濕致腳細脹大,實脹喘滿。用輕粉燥濕,大黃、芫花、甘遂、大戟、牽牛逐水以消脹滿。

輕粉(辛寒,五錢) 大黃(苦寒,一兩) 芫花(苦辛寒,七錢) 甘遂(苦寒) 大戟(苦甘寒,一兩) 牽牛(辛寒,一兩) 為細末,滴水為丸如綠豆大。每以白湯下五七丸、或十丸,一日三服,不拘時候。

附方

五苓散 傷寒門。治濕勝身重,小便不利。

甘草附子湯 傷寒門。治寒熱相搏,汗出骨痛。

二陳湯 傷寒門。

茵陳五苓散 見疸門,即五苓散加茵陳。

燥門

燥者,枯槁而不潤澤也,皆由火盛傷金,血液衰少無以營養所致。如燥居大腸,即作秘結之症;燥在肺經,即作皮膚皺揭之患。隨其燥之致,即作是經之病。故經云:諸澀枯涸,幹勁皴揭,皆屬於燥。乃陽明燥金,肺與大腸主之是也。治宜瀉火清金,養血生津為本。如潤腸丸、通幽湯、麻仁丸、龍膽丸,與夫瓊玉膏、清涼飲皆可選用。又有秋冬之月,天時收斂,寒冷收持,人之陽氣內伏四末,陽氣不充,以致血液罕及,而成乎燥烈之症,又非前苦寒之藥可療,必須辛熱之劑,散寒助氣導血,而燥自瘳。如瓊玉膏、附子散之類皆可選用。學者在乎通變,幸勿拘泥可也。

燥症脈法

燥脈緊而澀,或浮而弦,或芤而虛。

丹溪治燥活套

燥症有虛、有風、有濕、有火、有津液不足、有寒、有氣,數者不同,切不可浪用芒硝、大黃苦寒利藥,巴豆、牽牛尤不可用。

如腹中有實熱,大便不通,宜潤腸丸微利之,不宜峻利之藥。大抵多是火盛金衰,津液重竭。治法在乎清金瀉火,養血生津為本,佐以潤澤之劑,然後觀其虛實加減,或補之以參耆,或瀉之以大黃。如老弱及虛人便秘,不可大服通利,宜豬膽汁法及糖棗極好。

治燥藥方

潤腸湯

治陰血不足,無以滋榮藏府,致使大便結燥不通。治宜益陰血,潤結燥,清熱瀉火,通和結秘可也。是以用地黃、川歸、桃仁、紅花以益血,麻仁潤燥,甘草瀉火,升麻清熱,大黃通秘結。

熟地(苦甘寒,二錢) 生地(涼血清熱,二錢) 川歸(辛甘溫,二錢) 桃仁(甘溫,六分) 紅花(苦辛溫,七分) 麻仁(甘辛溫,一錢半) 生甘草(甘溫,八分) 升麻(苦寒,一錢) 大黃(苦寒,下結,二錢) 水二大碗,煎一大碗。空心服之。

潤腸丸

治腸胃中伏火,大便秘結澀,及風結、血秘。用大黃下腸胃中伏火,麻仁潤燥,歸尾、桃仁活血秘,羌活治風結。

大黃(苦寒,二兩) 麻仁(苦甘辛,三兩) 桃仁(苦甘溫,二兩) 羌活(辛溫,一兩) 如風秘大便不通,加皂角、秦艽、大黃。

如脈澀,覺氣短。加郁李仁,倍大黃。

通幽湯

治陰血不足,無以滋榮腸胃,大便艱難。治宜益血滋榮藏府可也。是以用紅花、桃仁、地黃、川歸,養血行血以潤燥,升麻清腸胃之熱,甘草瀉火。

歸身(辛溫,二錢) 生地(甘寒,三錢) 熟地(苦甘寒,二錢) 紅花(苦甘,三分) 桃仁(苦辛溫,一錢) 生甘草(甘寒,二分) 升麻(苦甘寒,一錢) 水二盅,煎一盅,加檳榔末五分,調服。

麻仁丸

治風秘結燥,大便艱難。治宜散風結潤燥。防風、羌活散風結,枳殼、檳榔、木香行鬱氣,大黃以通秘結。

山藥(苦甘溫,二兩) 麻仁(甘溫,另研,六兩) 郁李(苦辛平,另研) 防風(辛溫,各兩半) 羌活(辛溫,一兩半) 枳殼(苦甘溫,一兩) 木香(苦辛溫,一兩) 檳榔(辛溫,一兩) 大黃(苦寒,二兩) 內二仁研成泥,餘七味為細末,入仁和勻,煉蜜丸如梧子大。每以白湯下五七十丸。

瓊玉膏

治皮膚燥揭,咽喉枯槁稍渴。此乃陰血虧欠,火熱涸津所致。治宜益陰血、潤枯燥可也。是以用生地、鹿角膠益陰補血,白蜜、酥油潤燥,生薑以散結。

生地(甘寒,三十斤,搗汁) 鹿角膠(甘寒,一斤) 白蜜(甘溫,煎三沸,去沫,二斤) 真酥油(甘寒,一斤) 火以文武熬地黃汁三十沸,入鹿角膠熬五七沸,入酥油、薑汁再熬良久如飴,用磁瓶盛貯。每日空心溫酒化下三五匙。

當歸龍膽丸

治火熱熾盛,煎熬陰血,以致津液枯槁,燥擾狂越驚悸等症。此皆火熱熾盛之所致也。治宜瀉火熱,益陰血。是以用龍膽草、梔子、青黛、黃芩、黃連、黃柏諸苦寒,益陰勝熱,當歸補血潤燥,大黃通大便,下實熱,蘆薈清心止驚悸,木香、麝香散結氣,開關竅。

膽草(苦寒,三兩) 梔子(苦寒,二兩) 青黛(苦鹹寒,二兩) 黃芩(苦寒,二兩) 黃連(苦寒,三兩) 黃柏(苦寒,四兩) 當歸(辛溫,六兩) 大黃(苦寒,二兩) 蘆薈(苦寒,二兩) 木香(辛溫,一兩) 麝香(辛溫,五兩) 共為細末,煉蜜丸如梧子大。每薑湯下三五十丸。一日三服。

清涼飲子

治消中,能食而瘦,口舌乾燥,自汗,大便秘結,小便頻數。此皆風熱盛壅所致。蓋風能助肝傷脾胃,乃引食自救;但邪熱忒狂,故雖善食,不為肌膚,風熱燥損津血,是以口舌乾燥。風則傷衛,衛傷則不能固護皮毛,是以其汗自出;汗泄則津液愈枯,是以大便結燥,小便頻數。治宜散其風熱,益陰血可也。經云:辛以散之。又云:辛可以潤燥。故用防風、防己、羌活以散風,佐以川歸、桃仁、杏仁、紅花諸辛,養血以潤燥,黃芩、生地、柴胡、升麻、膽草、石膏、知母、黃柏以益陰寒以退熱,黃耆補衛氣止自汗,炙甘草扶脾補中,生甘草瀉火熱。

防風(辛溫,一錢) 防己(苦辛寒,八分) 羌活(辛溫,二錢) 川歸(甘寒,五錢) 桃仁(苦辛溫,八分) 杏仁(苦辛甘,六分) 紅花(苦甘辛,七分) 黃芩(苦寒,二錢) 生地(苦甘寒,八分) 柴胡(苦寒,三錢) 升麻(苦寒,二錢) 龍膽(苦寒,五錢) 石膏(苦辛寒,五錢) 知母(苦辛寒,三錢) 黃柏(苦寒,五錢) 黃耆(甘溫,五錢) 炙草(甘溫,二錢) 生甘草(甘寒,三錢) 水七升,煎四升。每服一升,日三服。

附子散

治寒冷外持,皮膚拆裂。今貧人冬月手足多有拆裂,及耳成凍瘡。蓋冬月寒冷外傷,陽氣內伏,不能導血外榮,致成前症。治宜散寒通氣可也。是以用附子散外寒,通陽氣,使津血外榮,而拆裂自愈。

附子(辛熱) 一味,不拘多少,研極細末,以津調塗患處,極效,妙。

地仙膏

治一切燥症。蓋燥症乃由津液不足所致。治宜益津液潤燥。故用山藥補陰血液皮毛,杏仁潤肺液皮膚,牛乳益津血以潤燥。

山藥(苦甘涼,五斤) 杏仁(辛甘,搗成泥,一斤) 牛乳(甘溫,三升) 山藥生洗搗汁,渣不用。三味合為一劑,用新磁瓶盛貯,封固瓶口,重湯煮一晝夜。每以溫酒化下三五匙,日進三服。

活血潤燥丸

治風熱血燥,大便秘結。治宜散風養血潤燥,以通大便可也。是以用防風、皂角、羌活以散風,川歸、桃仁以養血,麻仁以潤燥,大黃以通秘結。

防風(辛溫,五錢) 皂角(去殼,仁炒,一兩) 川歸(用身尾,二兩) 羌活(辛溫,一兩) 桃仁(去皮,研如泥,一兩) 麻仁(甘辛溫,四兩) 大黃(苦寒,一兩) 上七味內,除桃、麻仁共研成泥,餘五味擂細末,入仁攪勻,蜜煉丸梧桐子大。食前白湯下三五十丸,二三服。後常以蘇子仁、麻子仁煮粥,每日早晚食之。其藥丸以磁瓶盛貯,紙封勿令見風。

半硫丸

治下元冷秘,及老人虛秘。用硫黃以壯下元虛冷,經云:辛以潤之。用半夏、生薑、蔥白等諸辛以開結,阿膠益血潤燥。

硫黃(甘鹹熱,一兩) 半夏(為細末,一兩) 生薑(辛溫,一兩,取汁) 蔥白(十莖,搗濃汁) 阿膠(甘溫,五片) 先以薑蔥汁煮阿膠溶化,半、硫二末搗勻,丸梧子大。空心蜜湯下三五十丸。

脾約丸

治大便秘。用麻仁、杏仁以潤燥,芍藥益血,枳實、厚朴散結氣,佐大黃潤秘通大便。

麻仁(兩半,如法制) 杏仁(去皮尖,另研,一兩二錢) 芍藥(三兩,酒炒) 枳實(麵炒,三兩) 厚朴(薑汁炒,三兩) 大黃(酒濕蒸,四兩) 共為末,煉蜜丸梧子大。每食前白湯下三五十丸。

附方

四物湯 見血門。

八物湯 虛損門。

熱門

火熱本是一氣,但有輕重之殊,故《元戎》云:熱者火之微,火者熱之熾。乃心與小腸主之。經云:諸嘔吐酸,暴注下迫,轉筋,小便混濁,腹脹,鼓之如鼓,癰疽癢疹,瘤氣結核,吐下霍亂,瞀郁,腫脹,鼻塞,鼽衄,衄血,溢渴,瀉,淋,秘,身熱,惡寒戰慄,驚忽笑,悲,譫妄,衄蔑,血汗,皆屬於熱是也。但中有陰陽虛實、內外表里之殊。經云:陰虛生內熱,陽盛則外熱是也。如晝發熱而夜安靜者,乃陽氣自旺於陽分,謂之重陽無陰;如晝安靜而夜發熱者,乃陽氣下入陰中,謂之熱入血室。治療之法,實者瀉之,虛者補之,在外者汗之,在裡者下之,鬱熱疏之,濕熱清之,陰虛補陰,陽盛瀉陽。是以經云:小熱之氣,涼以和之;大熱之氣,寒以取之;甚熱之氣,以汗發之,發之不盡,求其屬以衰之是也。學者宜深詳焉。

熱脈法

《內經》云:人熱病,氣熱脈滿,是謂重實;尺寸俱虛,是謂重虛。粗大者,陰不足,陽有餘。又云:浮數熱在表,沉數熱在裡。是以《難經》云:熱病之脈,陰陽俱浮,浮而滑,沉之散澀。《脈經》云:弦數多熱,數為熱極。又云:數乃為虛為熱。

治熱大法

凡熱症在外者,以辛涼散之;在內者,以苦寒下之。經云:苦以治藏,辛以治府是也。又宜養血益陰,其熱自愈。

丹溪治熱活套

凡熱症,重手按之熱甚,輕手按之熱不甚,乃熱在肌肉之內。宜東垣升陽散火湯、火鬱湯之類以發之。

凡熱症,輕手按之熱甚,重手按之不熱,乃熱在表。宜清之,如地骨皮、麥門冬、竹茹之類。飲酒人發熱難治,不飲酒人因酒發熱,亦難治。

如上焦實熱,須用酒洗黃芩,心肺有實熱方可。如虛熱,必須以天門冬保定肺氣,然後瀉之。

如去中焦實熱,須用黃連;若脾胃虛,不能轉運,及中焦鬱熱者,宜白朮、茯苓、黃芩、葛根代之。

如胃中實熱,須用梔子。

如虛煩,須用人參、白朮、黃芩、芍藥、茯苓、麥門冬、大棗之類為主,佐以竹葉。

治熱方

涼膈散

治內外實熱,大便秘結。用連翹、大黃、芒硝通大便下里熱,梔子、黃芩、薄荷清表熱。

連翹(苦寒,二兩) 大黃(苦寒,二兩) 芒硝(苦鹹寒,二兩半) 梔子(苦寒,一兩) 黃芩(苦酸,二兩) 薄荷(辛涼,三兩) 甘草(甘寒,兩半) 為細末,以青竹葉煎湯,入蜜少許,調二三錢。

參蘇飲

治感冒風邪發熱,頭疼,痰壅氣喘。經云:邪之所湊,其氣必虛。是以用人參、茯苓、甘草補中益氣,葛根、紫蘇發表,前胡、桔梗、半夏治痰定喘,枳殼、橘紅、木香利氣。

人參(甘溫,二錢) 茯苓(甘溫,一錢) 炙草(甘溫,五分) 乾葛(苦甘平,八分) 紫蘇(苦辛熱,七分) 前胡(苦辛涼,七分) 桔梗(辛溫,七分) 半夏(苦辛溫,一錢) 枳殼(苦辛溫,六分) 橘紅(去白,七分) 水二盅,姜三片、棗一枚,煎一盅。食後溫服。

當歸承氣湯

治大熱內郁,皮膚枯燥,大便秘結。治宜退熱、潤燥、散郁可也。是以用大黃、芒硝通秘結下實熱,當歸養血潤燥,生薑散結氣,生甘草瀉火熱。

大黃(苦寒,三錢) 芒硝(苦鹹寒,一錢) 當歸(甘辛溫,五錢) 生薑(辛溫,五片) 生甘草(甘寒,一錢) 水二盅,煎一盅。溫服。

知母葛根湯

治風濕熱毒,身熱頭疼,痰喘。用防風、羌活、葳蕤、川芎散風以止頭疼,升麻、葛根發表而除身痛,知母、黃芩消熱,南星、生薑豁痰,杏仁定喘,人參潤肺補中,甘草和藥瀉火,木香行氣散郁。

防風(辛溫,八分) 羌活(辛溫,七分) 葳蕤(辛甘溫,二錢) 川芎(辛溫,七分) 升麻(苦辛寒,八分) 葛根(苦甘寒,一錢) 知母(苦辛寒,一錢) 黃芩(苦寒,錢半) 南星(苦辛寒,一錢) 杏仁(苦辛溫,一錢) 人參(甘溫,二錢) 甘草(甘溫,一錢) 木香(苦辛溫,五分) 生薑(辛溫,制星毒,三大片) 煎服。

清心蓮子飲

治口乾,發熱,小便白濁。治宜清熱瀉火。是以用地骨皮、柴胡、黃芩、麥門清熱救肺,蓮肉清心醒肺,人參、黃耆補元氣,茯苓、車前子、生甘草瀉火利小便。

地骨皮(苦寒,八分) 柴胡(苦寒,一錢) 黃芩(苦寒,二錢) 麥門冬(甘溫,一錢) 人參(甘溫,二錢) 黃耆(甘溫,二錢) 石蓮肉(甘溫,二錢) 茯苓(淡平,一錢) 生甘草(甘寒,七分) 車前子(甘寒,八分) 水二盅,煎一盅。溫服。

柴胡飲子

治一切蒸熱、積熱,及血虛發熱,脈洪實弦數。用人參、當歸、芍藥,益陰血以勝陽熱,黃芩解肌熱,柴胡退蒸熱,大黃下積熱,生甘草瀉火以兼和藥。

人參(甘溫,一錢) 當歸(甘辛溫,一錢) 白芍(苦酸寒,錢半) 黃芩(苦寒,一錢) 柴胡(苦寒,一錢) 大黃(苦寒,一錢) 生甘草(甘寒,一錢) 若骨蒸潮熱,去柴胡,加黃柏一錢;如內無實熱,大便不秘,去大黃,加黃連一錢。水二盅,煎一盅。溫服。一本有生薑二片以緩寒。

硃砂安神丸

治心神煩亂怔忡,兀兀欲吐,似懊憹之狀。經云:心惡熱。火熱上炎,是以心煩神亂,兀兀欲吐而懊憹;心為熱擾,使血不生心,血不足,怔悸生矣。治宜瀉火熱、益陰、安心神可也。是以用黃連、生甘草瀉火熱,川歸、生地黃益心血,佐硃砂以安心神。

硃砂(甘涼,另研,五錢) 生甘草(甘寒,一兩) 黃連(苦寒,四兩) 川歸(辛溫,三兩) 生地黃(苦甘寒,三兩) 共五味,內除硃砂另研,餘四味為細末,入砂末拌勻,以湯浸蒸餅,丸如黍米大,外用硃砂五錢研末為衣。每以津唾嚥下三五十丸。如津唾不足咽者,薄荷湯可。

八正散

治下焦積熱,二便秘澀。用大黃通大便,瀉腸胃中之積熱,瞿麥、木通、滑石、萹蓄、車前、山梔利小便,瀉膀胱之鬱熱,生草瀉三焦之火熱。

大黃(苦寒,二兩) 瞿麥(苦辛涼) 木通(甘溫,各七錢) 滑石(甘寒,八錢) 萹蓄(苦甘,八錢) 車前子(甘寒,八錢) 山梔(苦寒,二兩) 生甘草(甘寒,一兩) 共為末,每以五錢,用水一盅,煎八分,食前服。

瀉青丸

治肝風熱。用防風、羌活散風,龍膽草、山梔、大黃以勝熱,風能燥血,熱能耗血,是以加當歸、川芎以救血。

防風(辛溫) 羌活(辛溫) 龍膽草(苦寒,平瀉膀胱火) 梔子(苦寒) 大黃(苦寒,各一兩) 當歸(辛甘溫,二兩) 川芎(辛溫,一兩) 為細末,煉蜜丸如芡實大。每用薄荷湯下二三丸。

瀉黃散

治脾胃中鬱熱,口臭,咽乾,或嘔吐等症。用梔子清胃脘熱,石膏瀉胃火,藿香和胃止嘔吐,生甘草瀉火和藥。

梔子(苦寒,一兩) 石膏(辛寒,二兩) 藿香(辛甘溫,二錢) 防風(辛溫,一兩) 生甘草(甘寒,一兩) 共為細末,酒蜜拌勻炒香。每服二三錢。

瀉白散

治肺熱。用桑白皮瀉火,地骨皮退熱,生甘草通瀉三焦火熱。

桑白皮(辛酸,二兩) 地骨皮(苦寒,二兩) 生甘草(甘寒,一兩) 共為細末。每以麥門冬湯調下二三錢。

滋腎丸

治腎熱。用黃柏、知母佐肉桂補腎陰以勝熱。

黃柏(苦寒,八兩) 知母(苦辛寒,八兩) 肉桂(辛溫,一兩) 共為細末,以鹽攪童便作糊丸梧子大。空心鹽湯下五七十丸。

導赤散

治小腸蓄熱,小便赤澀。用生地益陰勝熱,生甘草佐木通,利小便以瀉小腸中火。

生地黃(苦甘寒,一錢) 木通(甘淡,五錢) 生甘草(甘寒,二錢) 水二盅,煎一盅。調滑石末五錢服。

十味人參散

治陰虛每發潮熱,身體倦,或痰喘。經云:補以去弱。又云:能以甘溫除大熱。是以用人參、白朮、茯苓、炙草諸甘溫補虛弱以除熱,黃芩、半夏治痰喘,柴胡、葛根退潮熱,當歸、白芍救陰血。

人參(甘溫,三錢) 白朮(苦甘溫,二錢) 白茯(甘溫,一錢) 炙草(甘溫,七分) 黃芩(苦寒,七分) 半夏(苦辛溫,七分) 柴胡(苦寒,八分) 葛根(甘涼,一錢) 當歸(甘辛溫,一錢) 白芍(苦鹹寒,一錢) 白水煎,溫服。

如半夏不用,加天花粉一錢。

附方

六神通解散 治發熱,頭疼身痛,發渴,血汗,脈洪。

\人參白虎湯 治發熱,心煩作渴。

三一承氣湯 治藏府積熱,痞滿,燥實,堅脹。方見傷寒門。

升陽散火湯 火鬱湯 見火門。

雙解湯 治一切風熱積熱,乃益元散合防風通聖散。方見風暑二門。

火門

火者,熱之甚也,乃少陽三焦、厥陰心包絡相火主之,為禍百端,作害不一,有君、有相之分,經云二火是也。又有藏府之火,根於五志之內,六淫、七情激之而起。經云:五火是也。丹溪云:諸動皆屬肝火。又云:氣有餘即是火。以此觀之,火之為害,層出疊見,是以岐伯歷舉病機一十九條,屬於火者有五。經云:諸熱瞀瘛,暴喑昧,躁擾狂越,罵詈驚駭,跗腫疼酸,諸逆衝上襟懷,如喪神守,噦嘔,瘡瘍,喉痹,耳鳴及聾,嘔湧,嗌食不下,目昧不明,暴注,瞤瘛,暴痛,暴死,皆屬於火是也。但因性情不同,虛實故異,是以大怒即火起於肝,醉飽則火起於胃,房勞則火起於腎,悲哀動中則火起於肺,謀思憂慮則火起於心。《原病式》云:諸風掉眩,肝火之動也;諸氣膹郁,肺火之升也;諸濕腫滿,脾火之勝也;諸痛瘡瘍,心火之用也。種種不同,治法特異耳。是以先哲用黃連瀉心火,黃芩瀉肺火,柴胡瀉肝火,知母瀉腎火,皆苦寒之劑以瀉有餘之火也。如或飲食勞倦,內傷元氣,虛火為病,又非前藥可療,當用甘溫之劑以補之,如參、耆、甘草之類。經云:虛火宜補是也。又有陰虛火燥,相火熾盛,乘其陰虛煎熬陰血,宜以甘寒之劑滋陰以勝之,如當歸、地黃之屬。又有心火亢極,鬱熱內實,宜以鹹寒之劑,如芒硝、大黃之屬。又有腎元被傷,真陰失守,無羈之火為陰虛之病,宜滋陰之劑壯水以制之,如黃柏、知母、玄參之類。又有命門元氣衰弱,虛火無根,為陽脫之症,宜以辛熱之劑,溫中復陽以濟之,如干薑、附子之類。又有胃虛過食冷物,抑遏陽氣於脾土之中,為火鬱之病,宜以升陽散火之劑以發之,如升麻、葛根之屬。學者當於各類求之,毋執一以夭人命。

火症脈法

脈洪而浮散為虛火,脈沉而實大為實火。

洪實見於左寸為心火,右寸為肺火,左關為肝火,右關為脾火,兩尺為腎經命門之火。

治火大法

凡實火可瀉,如芩、連解之類。

如風寒外束,麻黃、葛根之類。

虛火宜補,如人參、白朮、甘草之類。

鬱火可發,如柴胡、升麻之類。

凡火盛不可驟用寒藥,惟溫藥以為先。火急盛者必緩之,以生甘草;如兼瀉、兼緩,參、術亦可。人壯氣實,火盛癲狂者,可用正治,如硝、黃、冰水之類。

人虛火盛癲狂者,以生薑湯與之。若用正治,投以冰水立死。

木通善瀉小腸火,人中白善瀉肝火,芩連以豬膽汁拌炒,善瀉肝膽火。

黃柏加細辛,善瀉膀胱火。

青黛能瀉五藏鬱火。

玄參治無根之火。

丹溪治火活套

凡陰虛火動難治。

火鬱當發,看在何經,輕者可降,重者從性而升之。凡熱氣從左邊起者,肝火也;從臍下起者,陰火也;從肺起入腹,陰虛之極。

凡火起於九泉之下者,多死。一法用附子末,津調塗湧泉,穴在足心陷中,屈足掩指宛宛中,屬少陰腎經。四物湯加白馬脛骨,降陰中火,可代芩、連。黃芩、黃連、梔子、大黃、黃柏,非陰中之火不可用。

人中白,須風露中二三年者佳,此物極善瀉腎火。

人中黃,大涼,治疫病極效,亦須年久者佳。

中氣不足者,味用甘溫,利小便降火極速。

山梔子仁大能降火從小便瀉出。其性屈曲下行,人所不知。亦能治痞塊中火邪。

治火方

三補丸

治三焦火。用黃芩瀉肺火,黃連瀉心火,黃柏瀉腎火。

黃芩(苦寒) 黃連(苦寒) 黃柏(辛苦寒) 三味等為細末,煉蜜丸梧桐子大。每以新汲水下三五十丸。

升陽散火湯

治過食生冷,致傷中氣,運轉失常,抑遏陽氣於脾土之中,不得伸越。遂使四肢無力,肌膚髮熱,骨髓中蒸熱,捫之烙手。若因食傷太陰,以致脾濕壅盛,抑遏清陽之氣不得伸越,鬱而為火。治宜疏脾濕,散鬱火,升陽氣,補中健脾可也。經云:風可以勝濕。是以用防風、羌活、獨活諸風藥以疏脾之壅滯,柴胡、葛根發泄鬱火,以解中外之蒸熱,升麻升提清揚之氣上越,人參、甘草補中健脾,芍藥扶陰,以救散漫之火。

防風(辛溫,二錢) 升麻(苦寒,一錢) 人參(甘溫,一錢) 炙草(甘溫,五分) 葛根(苦甘涼,二錢) 羌活(辛溫,八分) 獨活(辛溫,五分) 柴胡(平熱,一錢) 光白芍(苦酸寒,八分) 生甘草(甘寒,七分) 水二盅,煎一盅。溫服。忌寒涼生冷之物。

書中雲:此方能治血虛成前症者。吾恐方中風藥過多,若謂脾熱太甚而成前症者則可,若因血虛致病,則風藥不無愈燥其血,縱有人參、芍藥,恐難倚仗。雖有神功,吾不敢信用也,智者思之。

瀉陰火升陽湯

治因食生冷過度,致傷中氣,脾濕壅盛,濕熱太甚,致令肌熱,心煩,面赤,少食,喘嗽痰盛。此皆抑遏清揚之氣不得伸越所致。治宜疏濕清熱,健脾補中,升發陽氣。是以用蒼朮、羌活以疏壅濕,芩、連、石膏以清熱,人參、黃耆、甘草補中健脾,升麻、柴胡發陽氣上越。

蒼朮(苦辛溫,二錢) 羌活(辛溫,一錢) 黃芩(苦寒,一錢) 黃連(苦寒,一錢) 石膏(辛寒,三錢) 人參(甘溫,一錢) 黃耆(甘溫,一錢) 炙草(甘溫,五分) 升麻(苦寒,七分) 柴胡(苦寒,一錢) 水二盅,煎一盅。溫服。

麥門冬湯

治諸病後火熱乘肺,咳唾膿血,胸脅脹滿,上氣喘急,羸瘦,五心煩熱,或渴。用桑白皮瀉肺火,紫菀茸、麥門冬、五味清肺金,瘳咳唾,生津液止煩渴,半夏、桔梗定喘豁痰,生地黃養陰血,淡竹葉解虛煩,甘草和藥瀉火,麻黃髮表,解肌熱。

愚按:此方既謂病後火熱乘肺,而非外感新病,麻黃必不可用。其症見渴,半夏亦不宜下。當除此二味,以貝母、天門冬代之可也。膚見如斯,智者詳焉。

桑白皮(苦甘酸溫) 紫菀茸(苦辛溫,一錢) 麥門冬(甘溫,一錢) 北五味(甘酸,二錢) 半夏(苦辛溫,七分) 桔梗(苦辛溫,七分) 生地黃(苦甘寒,一錢) 生甘草(甘寒,七分) 麻黃(苦甘辛。此乃邪表之熱,治新感寒,鬱火於內者,庶幾可也。若用之病後肺受火邪者,非徒無益,又且加害。宜各用天門冬五分代之。) 水二盅,姜三片,煎一盅。溫服。

梔子仁湯

治發熱,發狂,煩躁,面赤,咽乾。此皆火熱所致。治宜瀉火清熱。是以用梔子、豆豉清熱解煩,黃芩、柴胡解熱,升麻、石膏瀉陽明火以止狂,赤芍、生甘草通瀉火熱,知母固腎,杏仁救肺以降逆氣,大青解熱毒,治咽痛。

梔子(苦寒,一錢) 豆豉(苦甘酸寒,八分) 黃芩(苦寒,二錢) 甘草 石膏(辛寒,三錢) 柴胡(瀉肝火,一錢) 升麻(瀉胃火,三錢) 杏仁 大青(苦辛寒,散火熱,二錢,不入煎,候別藥煎熟再加) 赤芍 知母 共十一味,先將大青研細末,餘十味用水二盅,煎一盅,同大青寒服之。

三黃丸

治三焦火盛,消渴,不生肌肉。用黃芩瀉肺火,黃連瀉心火,大黃瀉胃火。

黃芩(苦寒) 黃連(苦寒) 大黃(苦寒) 三味各等分,俱為細末,煉蜜丸如綠豆大,每服三五十丸,白湯送下。

地骨皮散

治渾身壯熱,脈長而滑。此乃陽火熾盛。治宜益陰勝熱可也。是以用生地黃益陰,助黃芩、柴胡、地骨皮、石膏、茯苓瀉火勝熱,羌活以驅熱極之風。

生地(苦甘溫,二錢) 知母(苦辛寒,三錢) 黃芩(苦寒,二錢) 地骨皮(二錢) 柴胡(苦寒) 石膏(辛寒,二錢) 茯苓(甘淡平) 羌活(甘溫,六分) 水二盅,煎一盅。溫服。若小便利,去茯苓,加芍藥六分。一本有麻黃。愚意麻黃、羌活二味,若因新感冒而發熱者,庶幾可用,否則並去之。膚見如此,學者宜詳之。

陽毒升麻湯

治傷寒雜病汗吐下後,致傷正氣,郁成陽毒,發狂譫妄,喉痛不利。治宜補益正氣為本,瀉火解熱為標。是以用人參補養正氣,升麻、犀角解熱毒,黃芩、甘草瀉火,助射干散胸中傷熱,而療咽痛故也。

人參(甘溫,一錢) 升麻(苦寒,二錢) 黃芩(苦寒,一錢) 生甘草(甘寒,七分) 射干(苦辛涼,八分)犀角(甘寒,剉碎成末,臨熟入藥調服一錢五分)

生薑瀉腸湯

治大腸實熱鬱結,大便秘澀,煩燥口乾,舌生瘡。皆因下竅不通,火熱上炎所致。治宜通大便、下實熱可也。是以用芒硝通大便以下實熱。經云:辛以散之,用生薑、橘紅、桂心散結氣,佐黃芩、梔子、生地、竹茹諸寒涼清熱除煩,白朮、茯苓、大棗健脾益氣。

芒硝(苦酸寒,五錢) 生薑(辛溫,二片) 肉桂(通血脈,四分) 黃芩(苦寒,一錢) 橘紅(去白,八分) 梔子(苦寒,八分) 生地(苦甘寒,一錢) 茯苓(甘淡平,一錢) 竹茹(苦甘涼,二錢) 白朮(苦甘溫,二錢) 大棗(甘溫,二枚) 煎溫服。

丹溪大補丸

治陰虛火動。治宜補腎水、降陰火。是以用黃柏、知母、敗龜板、熟地黃補真陰、滋腎水以降火。

熟地(苦甘寒,八兩) 知母(苦辛寒,六兩) 黃柏(苦寒,四兩) 龜板(鹹平,火炙,四兩) 共為細末,煉蜜丸梧子大。空心鹽湯下五七十丸。

補陰丸

治腎元不足。用黃柏、知母、龜板、熟地補腎之真陰,虎脛骨、鎖陽益腎之元陽,歸、芍、牛膝養血,陳皮理氣和中。

黃柏(苦寒,三兩) 知母(苦辛寒,二兩) 龜板(甘鹹平,二兩) 熟地(甘寒,一兩五錢) 牛膝(苦甘酸,一兩) 橘紅(平溫,去白,一兩) 虎脛骨、鎖陽、當歸、白芍共為細末,酒煮羊肉羹為丸如梧子大。空心鹽湯下五七十丸。

大金花丸

治一切火熱。用黃連瀉心火,黃柏瀉腎火,黃芩瀉肺火,大黃瀉腸胃火。

黃連 黃柏 黃芩 大黃(皆苦寒) 四味各等分,為細末,酒水丸如小豆大。新汲水下三五十丸。本方加梔子,名梔子金花丸。

左金丸

治肝火。以黃連之寒勝火除熱,佐吳茱萸之辛散郁,為肝經引使。

黃連(苦寒,六兩) 吳茱萸(辛溫,一兩) 共為細末,湯浸蒸餅為丸如梧桐子大。每白湯下三五十丸。

附方

黃連解毒湯 治一切熱,見傷寒門。

當歸龍薈丸 治腎陰虛敗,風熱蘊積,筋惕搐搦,神昏不寧,榮衛壅滯,頭目昏眩,肌肉瞤瘛,胞膈,咽嗌不利,腸胃躁澀,燥擾狂越,罵詈,驚駭,大熱等症。見燥門。

滋腎丸 治腎虧敗,陽火沸騰。

卷之四

氣門

氣者,陽也,為血之剛,與火同體。故先哲云:沖和不息之謂氣,亢常擾亂之謂火。丹溪云:氣有餘則是火。以其外護皮毛,內榮藏府,引道血行周流一身,循環不息,而為生生之本。若遇七情內攻,六淫外襲,以致乖亂失常,清者變而為濁,行者鬱而不流,外失榮衛之權,內失健運之職,五者厥陽之火隨起,諸病生焉。經云:一息不運則機緘窮,一毫不續則穹壤判。又云:百病生於氣。又云:熱則氣泄,寒則氣收,怒則氣上,喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下,驚則氣亂,勞則氣耗,思則氣結。是以王叔和注云:怒則氣逆上而肝木乘脾,故氣上矣;喜則氣利志達,榮衛通利,故氣緩矣;悲則氣急,肺葉布舉,致上不通,榮衛不暢,熱鬱於中,故氣消矣;恐則精卻而氣墜,故氣下矣;寒則腠理閉密,斂氣於中,故氣收矣;熱則腠理疏豁,故氣泄矣;驚則心無所依,神無所歸,慮無所定,故氣亂矣;勞則喘息汗出,內外皆越,故氣耗矣;思則心有所存,神有所歸,止氣而不行,故氣結矣。其九氣為病,古法悉以五行所勝治之。是以經云:悲可以勝怒,喜可以勝悲,恐可以勝喜,怒可以勝思,思可以勝恐,暑可以勝寒,逸可以治勞,勞可以治逸。又云:高者抑之,下者舉之,驚者平之,勞者溫之,虛者補之,實者瀉之,結者散之,滯者行之,分經而治,用藥不同。是以人參、黃耆補中氣,枳實、橘紅散滯氣,枳殼利肺氣,青皮瀉肝氣,木香調結氣,香附疏鬱氣,紫蘇散表氣,厚朴破壅氣,檳榔墜至高之氣,藿香和胃氣,沉香升降真氣,腦麝走散元氣。各治不同,詳症而用。大抵補氣不越甘溫,瀉氣不越辛熱。全在活法,幸毋拘泥。

氣脈法

《脈經》云:滑者多血少氣,滯者少血多氣,大者氣血俱多,小者氣血俱少,細而緩者血氣俱虛,代者氣衰,細者氣少,浮而絕者氣欲絕也。

治氣大法

經云:實者邪氣實,虛者正氣虛。是以實者宜用牽牛、厚朴等以瀉之,虛者宜用人參、黃耆等以補之,氣滯者行之氣,郁者疏之,下陷者提之,上逆者降之,寒者溫之,熱者清之。

丹溪治氣活套

夫人之身以氣為主。是以陰陽之所以升降者,氣也;血脈之所以流行者,氣也;榮衛之所以運動,亦此氣也;五藏之所以相生、相養者,亦此氣也。盛則盈,衰則虛,順則平,逆則病。氣血者,獨非人身之根本乎?人有七情,病有七氣。七氣者,寒、熱、怒、思、喜、憂、愁哉,或以為喜、怒、憂、思、悲、驚、恐,皆通也。然則勻調是氣,將何先焉?曰:氣結則生痰,氣盛則痰愈結,故調氣必先豁痰,如七氣湯以半夏為主,而官桂佐之,乃良法也,蓋冷則生氣,夫調氣必先豁痰,其中亦不可無辛劑、溫劑之藥,是以方中用桂者,乃溫中散結之意也。不然,七情相干,痰涎凝結,如絮如膜,甚如梅核,膠窒於咽喉之內,吐之不出,吞之不下,或中滿艱食,或上氣喘急,曰氣膈,曰氣滯,曰氣秘,曰氣中,以五積六聚,痞癖癥瘕,心腹塊痛,發則欲絕,殆無往而不至也。是以七情皆能致病。

如寒氣鬱於中而作痛,宜七氣湯、鹽煎散、東垣升陽順氣湯之類。

如氣逆者,抑之。以木香流氣飲、降氣湯之類。

如有熱者,須加涼劑抑之,斯乃從陰引陽也。

如氣在膈臆間,而為痞滿、刺痛、伏梁等症者,宜二陳湯加枳實、黃連、桔梗、瓜蔞、木香之類。

如在下焦,而為奔豚、七情等症,本方加桃仁、梔子、山楂、橘核、茴香、川楝子、荔核之類。

如在兩脅,攻築作痛者,本方加青皮、柴胡、芍藥、龍膽草之類。

如在中焦,而為痞滿脹急者,本方加木香、厚朴、檳榔、枳殼或平胃散,以平其敦阜之氣。

如婦人胎前產後一切氣症,皆以四物湯為主,加之疏氣、行氣之劑,而為治氣之大法也。

如破諸滯氣,上焦須用枳殼,下焦須用枳實。但不宜多用,多則瀉真氣。

如實熱在內,相火上衝,氣滯者,宜知母、黃柏、黃連、黃芩。

如陰虛氣滯者,宜四物湯加玄參、黃連以補陰血。

如氣刺痛,用枳實,看何部分以引經藥道使以行之。

如稟受素壯而氣刺痛,宜枳殼、烏藥。

若肥白氣虛之人氣刺痛者,宜參、術加木香。

若因事,氣鬱不舒暢而刺痛者,亦宜木香。

藥方

蘇子降氣湯

治氣不升降,痰涎壅塞,氣滿,氣痛等症。治宜行氣血,豁痰涎。是以用蘇子、厚朴、陳皮、生薑利滯氣,前胡、半夏豁痰涎,歸尾活血,肉桂溫中,通血脈,甘草、大棗補中健脾。

蘇子(苦甘辛溫,七分) 厚朴(苦辛溫,一錢) 陳皮(苦辛鹹,二錢) 生薑(辛溫,三片) 前胡(苦辛涼,七分) 半夏(苦辛溫,一錢) 歸尾(苦辛溫,二錢) 棗子(甘寒,三枚) 肉桂(苦辛溫,五分) 甘草(炙,甘溫,五分) 水煎。溫服。

清膈丸

治一切濕熱之氣壅塞鬱悶。治宜勝濕清熱,兼疏壅可也。經云:苦以勝濕,寒以勝熱,是以用黃芩、黃連之苦寒,勝濕除熱。又云:辛以散之,是以用蒼朮、香附之辛,散郁燥濕。

黃芩(薑汁炒,二兩) 黃連(薑汁炒,二兩) 蒼朮(辛溫,泔浸,二兩) 香附(童便浸,二兩) 為末,以鮮紅熟瓜蔞,去皮用穰,搗糊為丸如綠豆大。白湯下三五十丸。

正氣天香散

治男、婦一切氣痛。經云:通則不痛,痛則不通。痛者,皆由抑鬱而不通暢之故也。治宜疏郁通滯。經云:辛以散之,是以用烏藥、香附、陳皮、紫蘇、乾薑諸辛藥,散郁行滯。

烏藥(順氣,一錢) 香附(行散郁,一錢) 陳皮(辛溫,去白,二錢) 紫蘇(辛寒,八分) 乾薑(辛溫,五分) 水煎。稍熱服。

木香檳榔丸

治嘔吐酸水,痰涎不利,頭目昏眩,及一切酒毒,及食積,下痢膿血,大便閉塞,痰唾稠黏,膨脹氣滿等症。皆由氣鬱成熱,自熱生濕所致。治宜散郁清熱。經云:辛以散之,是以用檳榔、木香、橘紅、枳殼、香附、青皮諸辛藥,行鬱氣,豁痰涎;黑醜、莪朮削堅積,消膨脹;當歸活血,佐大黃通秘,助黃連以祛濕熱。

木香(苦辛溫,二兩) 檳榔(苦辛溫,二兩) 枳殼(苦辛溫,一兩) 橘紅(辛溫,一兩) 香附(辛溫,二兩) 青皮(辛溫,一兩) 黑醜(辛寒,五錢) 莪朮(苦辛,五錢) 黃柏(苦寒,一兩) 當歸(辛溫,二兩) 大黃(苦寒,一兩) 黃連(苦寒,二兩) 為細末,滴水丸。溫水下,取利為度。

蘇合香丸

治一切氣卒,暴心痛,小兒驚搐,大人中風卒死等症。此藥大能通利關竅,順氣化痰。用沉香、麝香、木香、檀香、熏陸香、蘇合香、安息香、龍腦諸辛香辛竄之劑,關竅使開之,通血脈,順氣行痰;丁香、蓽茇溫中緩胃,壯脾止吐;白朮補中;訶子豁痰;犀角解熱;硃砂以安心神。

沉香(辛溫,五錢) 麝香(辛溫,五錢) 木香(辛熱,二兩) 安息(酒煮為膠,一兩) 熏陸香(另研,一兩) 檀香(辛甘,一兩) 龍腦(辛熱,五錢) 蓽茇(辛熱,七錢) 硃砂(甘寒,一兩) 白朮(苦辛溫,二兩) 訶子(酸寒,二兩) 犀角(辛酸寒,二兩) 蘇合香(辛甘溫,一兩和安息香入內) 共為極細末,入安息香、蘇合香膠,搗勻,煉蜜為丸。空心每用溫酒或白湯下三五十丸。

木香流氣飲

治諸氣痞塞不通,胸膈膨脹,面目浮,四肢腫,口苦咽乾,大小便不利。此皆中氣有虧,運動失常,冷氣壅鬱所致。治宜補中氣,健運動可也。是以用人參、白朮、茯苓、甘草補中健脾;木香、陳皮、青皮、厚朴、香白芷、菖蒲、檳榔、沉香等諸辛藥,行滯氣,通痞塞,以除脹滿;木瓜、大腹皮行水清熱,斂氣寬中,以消浮腫;麥門冬清肺金,理氣之源;半夏豁痰涎以開經絡;莪朮削堅積;木通疏腎氣,利小便;丁香、草果、藿香快脾和胃;肉桂通血脈。

人參(甘溫,二錢) 白朮(苦甘溫,一錢) 茯苓(甘淡平,八分) 炙草(甘溫,五分) 木香(苦辛溫,五分) 厚朴(苦辛溫,三分) 青皮(辛溫,三分) 香附(辛溫,三分) 白芷(辛溫,七分) 菖蒲(苦辛溫,七分) 紫蘇(辛溫,六分) 肉桂(辛熱,六分) 檳榔(苦辛溫,七分) 麥門(甘辛涼,七分) 莪朮(辛苦溫,七分) 草果(辛溫,七分) 半夏(辛溫,八分) 沉香(苦辛甘,八分) 藿香(苦甘辛,八分) 木通(淡平,八分) 木瓜(酸苦澀,一錢) 陳皮(苦辛溫,一錢) 大腹(苦辛溫,五分) 丁香(苦辛,五分) 水煎。溫服。一本加生薑三片、大棗二枚。

七氣湯

治七情傷氣,運動失常,鬱結於中,不得舒暢,以作心腹絞痛。治宜補中散郁。是以用人參、甘草補中健脾,肉桂、半夏散郁。

人參(甘溫,二錢) 炙草(甘溫,五分) 肉桂(甘辛,五分) 半夏(辛溫,一錢) 水煎。溫服。

升陽順氣湯

治飲食勞倦致傷中氣,運動失常,以致氣滯壅鬱而為痞。治宜補中健脾為本,導滯行郁為標。是以用人參、黃耆、甘草補中健脾,草豆蔻、神麯消宿積鬱滯,陳皮、半夏散逆滯之氣,兼豁痰涎,升麻、柴胡升提壅鬱之胃氣,黃柏泄陰火,當歸活血調氣,各歸其經。

人參(甘溫,三錢) 黃耆(甘溫,二錢) 神麯(苦辛溫,一錢) 草蔻(辛溫,五分) 柴胡(苦寒,五分) 半夏(辛溫,八分) 升麻(苦寒,八分) 陳皮(辛溫,八分) 黃柏(苦寒,五分) 當歸(甘辛溫,一錢) 姜三片,水煎。溫服。

補中益氣湯

治飲食勞倦致傷元氣,自汗,無力,身熱,短氣不足以息。是以用黃耆,益皮毛,實腠理,無令汗泄以耗元氣;甘草泄火,助人參、白朮補中健脾,升麻、柴胡升引胃氣上行,以助發生之氣;陳皮行滯氣;黃柏救腎水,泄陰火,以解煩熱;當歸調氣血各歸其經。

黃耆(甘溫,二錢) 炙草(甘溫,五分) 白朮(苦甘溫,一錢) 人參(甘溫,二錢) 升麻(苦寒,二錢) 柴胡(苦寒,五分) 陳皮(苦辛溫,八分) 黃柏(辛寒,三分) 當歸(辛甘溫,一錢) 生薑三片,水煎。溫服。一本無姜。

四君子湯

治一切氣虛。經云:中氣不足者,補之以甘溫,是以用參、朮、茯苓、甘草補中益氣。

人參(甘溫,三錢) 白朮(苦甘溫,二錢) 白茯苓(甘淡平,一錢) 炙草(甘溫,七分) 水煎。溫服。不拘時,日三服。

分氣丸

治食傷太陰,胸膈痞滿悶,痰涎壅滯,飲食不進。治宜化宿積,散痞氣,消痰進食可也。是以用砂仁、白豆蔻化宿食,三稜、莪朮、黑醜去積滯,青皮、橘紅、枳實、木香行痞氣,疏壅滯,助蘿蔔子豁痰涎,加蓽澄茄快脾和胃。

三稜(苦辛溫,五錢) 莪朮(苦辛溫,五錢) 黑醜(苦辛溫,五錢) 砂仁(苦辛,一兩) 青皮(苦辛溫,一兩) 枳實(苦辛溫,一兩) 蓽澄茄(辛熱,一兩) 木香(辛溫,一兩) 白蔻(苦辛溫,二兩) 橘紅(苦辛溫,二兩) 蘿蔔子(辛溫,二兩) 為丸,麵糊丸。每薑湯送下三五十丸。

指迷七氣湯

治七情之氣相干,陰陽不得升降,氣道壅滯,攻衝作痛。治宜疏壅滯之氣。是以用青皮、橘紅、香附疏壅滯之氣,氣滯不無痰生,故佐桔梗、半夏散逆氣豁痰;莪朮削堅積;肉桂通血脈,和榮衛;藿香、益智溫胃和脾;甘草補中健脾。

香附(二錢) 青皮(去白) 藿香 陳皮(去白) 桔梗 莪朮 官桂 藿香 益仁 甘草 半夏(各一錢) 水二盅,姜三片、紅棗二枚,煎一盅。食遠服。

分心流氣飲

治一切氣留滯於胸膈之間,不能流暢,以致痞悶,噎塞不通,大便虛秘。

木香(五分) 檳榔(五分) 桔梗(七分) 厚朴(七分) 半夏(七分) 紫蘇(八分) 香附(一錢) 橘紅(八分) 白朮(二錢) 炙甘草(五分) 人參(二錢) 麥門冬(一錢) 桑白皮(七分) 丁香(七分) 草果(七分) 藿香(一錢) 水煎。溫服。

三和散

治濕氣脹浮腫。宜疏壅滯之結氣,而痞等症自消。是以用木香、檳榔、陳皮、川芎、羌活、紫蘇、沉香、木瓜等,及大腹皮諸辛劑,疏壅散滯,佐白朮、茯苓、甘草、勝濕補中。

木香(苦辛溫,五錢) 羌活(辛溫,一兩) 川芎(辛溫,一兩) 白朮(苦甘溫,二兩) 茯苓(甘平,一兩) 檳榔(苦辛溫,八錢) 炙草(甘溫,五錢) 沉香(苦辛,五錢) 陳皮(苦辛溫,八錢) 紫蘇(苦辛溫,八錢) 木瓜(甘酸,一兩) 大腹(苦辛涼,二兩) 為細末。每用生薑湯調下一二錢。

蟠蔥散

治男婦脾胃虛冷,氣滯不行,以致心腹痛連胸、脅、小腸、膀胱,及婦人血氣刺痛。治宜溫中散寒,疏郁導滯可也。是以用丁香、砂仁、肉桂、乾薑溫中散寒,茯苓、甘草健脾散結氣,蒼朮、檳榔、青皮行滯,玄胡、三稜、莪朮導積。

砂仁(辛溫,一兩) 肉桂(辛甘熱) 茯苓(甘平) 蒼朮(苦辛溫,各一兩) 丁香(辛熱,一兩) 乾薑(辛熱,一兩) 炙草(甘溫,一兩) 檳榔(辛溫,一兩半) 青皮(辛溫,三兩) 玄胡(苦辛溫,二兩) 三稜(辛溫,一兩) 莪朮(苦辛溫,一兩) 共為細末,每以五錢,水二鍾,煎一鍾,和渣服。

六合湯

治血虛隧道枯澀,氣因壅滯。治宜補血以榮經隧為本,疏導滯氣為標。是以用當歸、川芎、地黃、芍藥以補血,檳榔、木香以導滯。

當歸(辛甘溫,三錢) 川芎(辛溫,一錢) 地黃(苦辛寒,二錢) 白芍(酸寒,七分) 木香(苦辛溫,一錢) 檳榔(辛溫,八分) 水煎。溫服。

木香化滯散

治一切氣鬱之症。經云:壯者氣行則愈。是以用人參、白朮、茯苓補益正氣,木香、陳皮、青皮、檀香、大腹皮、薑黃散滯行郁,藿香、砂仁、白豆蔻溫脾和胃,疏壅導滯。

人參(甘溫,三錢) 白朮(苦甘溫,三錢) 茯苓(甘平,一錢) 木香(苦辛溫,七分) 陳皮(苦辛溫,八分) 藿香(甘平溫,八分) 薑黃(辛苦,五分) 白蔻(辛溫,二錢) 檀香(辛甘溫,五分) 大腹皮(辛溫,一錢) 桔梗(辛溫,一錢) 砂仁(甘辛苦,七分) 青皮(苦辛溫,八分) 水煎。溫服。

烏藥平氣散

治肺氣上攻,頭目昏眩,及一切諸氣不和,喘滿迫促,此皆氣血不充、寒鬱所致。宜補養中氣為本,疏壅導滯為標。是以用人參、白朮、茯苓、甘草益氣,烏藥、川芎、白芷行滯散郁,木瓜療腳氣,五味救肺喘促,當歸分理氣血各歸其所。

人參(甘溫,三錢) 白朮(苦甘溫,二錢) 茯苓(甘平,一錢) 炙草(甘溫,七分) 烏藥(苦甘溫,八分) 川芎(辛溫,八分) 木瓜(酸辛溫,一錢) 五味(酸辛,五分) 白芷(辛溫,五分) 當歸(甘溫,一錢) 姜三片,水煎服。一本有麻黃六分,學者宜裁度之。

復元通氣散

治氣不宣流,或成瘡癤,或為耳鳴耳聾,及一切挫閃等症。治宜行氣活血。是以用木香、陳皮、茴香、牽牛行滯氣;佐玄胡活瘀血,川山甲疏通經絡,甘草和藥性。

木香(苦辛溫,七錢) 陳皮(苦辛溫,一兩) 茴香(辛甘溫,七錢) 牽牛(辛溫,五錢) 玄胡(苦辛溫,五錢) 川山甲(甘寒,三錢) 甘草(甘溫,三錢) 為細末。每用熱酒調下三錢,日三服。

鹽煎散

治男、婦一切冷氣衝胸脅作痛,脾胃虛冷,嘔泄,疝痛。是以用川芎、厚朴、檳榔、陳皮、枳實以行滯氣;蓽澄茄、砂仁、草果、良薑、麥芽、肉蔻溫脾和胃,消宿積,散冷氣,以止嘔泄;羌活、蒼朮以疏壅滯之氣;甘草、茯苓健脾;茴香利膀胱小腸之氣,以除疝痛。

川芎(辛溫,七分) 厚朴(苦辛溫,八分) 檳榔(辛溫,七分) 枳殼(苦辛溫,八分) 陳皮(苦辛,一錢) 蓽澄茄(辛熱,一錢) 砂仁(辛溫,一錢) 蒼朮(苦溫,一錢) 草果(辛溫,七分) 麥芽(甘溫,七分) 良薑(苦辛溫,七分) 肉蔻(苦辛溫,一錢) 炙草(甘寒,五錢) 白茯苓(甘平,八錢) 茴香(辛甘溫,一錢) 水二鍾,鹽一撮,煎一鍾服。

化氣散

治一切食積壅氣不舒。治宜驅食積,疏壅氣可也。是以用麥芽、神麯消宿食,三稜、莪朮導積滯,青皮、陳皮、臺烏、香附、厚朴以疏壅滯之氣,甘草和中緩藥性。

麥芽(甘溫,七分) 神麯(甘辛溫,一錢) 三稜(苦辛溫,七分) 莪朮(辛溫,七分) 青皮(苦辛溫,一錢) 陳皮(苦辛溫,錢半) 臺烏(辛溫,一錢) 香附(辛溫,二錢) 厚朴(苦辛溫,八分) 炙草(甘溫,五分) 姜三片,水煎。不拘時服。

東垣木香順氣散

治脾濕壅滯,運動失常,以致清氣不升而為飧泄,濁氣不降而為腹脹。治宜疏壅滯,升清氣為主。是以用蒼朮、厚朴、木香、青皮、陳皮、生薑疏散壅滯,升麻、柴胡升提清氣上行,半夏降逆氣下導,茯苓、澤瀉滲脾濕,草豆蔻、益智、吳茱萸溫胃和中散郁,當歸分理氣血,各歸其所。

蒼朮(辛溫,一錢) 厚朴(苦辛溫,七分) 木香(苦辛溫,八分) 青皮(辛溫,七分) 陳皮(苦辛溫,二分) 生薑(辛溫,三片) 升麻(苦寒,四分) 柴胡(苦寒,四分) 半夏(苦辛溫,一錢) 茯苓(甘平,一錢) 澤瀉(甘酸寒,八分) 當歸(辛溫,二分) 草蔻(辛溫,一錢) 吳茱萸(辛熱,八分) 益智仁(辛溫,八分) 水煎。不拘時服。

附方

二陳湯 治風痰壅滯。見痰門。

清暑益氣湯 治熱傷元氣,食少體倦。見暑門。

血門

血者,榮也,水穀之精也,陽氣之配也。生於心,統於脾,藏於肝,附於氣。是以氣升血升,氣降血降,氣寒血寒,氣熱血熱,氣清血清,氣亂血亂,氣行血行,氣止血止。經云:氣引血行,血隨氣轉是也。隨氣轉運,宣布於百骸,灌溉於九竅,是以經云:目得血而能視,耳得血而能聽,足得血而能步,手得血而能握,脈得血而能充。運用無窮,常藉飲食之氣日滋,經云:水氣入胃,其血乃成是也。其為病也,有虛,有滯,有熱,有寒。夫血虛則陽盛,陽盛則火動,火動則載血上行,越出諸竅而為吐血、嘔血、鼽血等症;血熱者,陽氣陷入血中,血因而熱,隨氣下流而為溺血、便血、崩血、腸風下血等症,血寒則凝於藏府之間,而為癥瘕之病;血滯則蓄於皮膚之間,而為壅膿之毒。治療之法宜以四物湯為主加減。如血虛者,倍歸、地,加人參等劑以補之;血熱者,易生地,加黃連、地骨皮以涼之;血寒者,或加薑、附以散寒,或倍川芎活凝結;血滯者,或加牛膝、香附子以開鬱,或佐水蛭、虻蟲破積瘀。全在圓機,不可拘執。是以先哲治血症,除傷寒見血,乃是邪熱熾盛,壅遏於經,不得伸越,迫血妄行,上出而為嘔、衄,下出而為便、溺,血出熱散而愈。余症見血,上出者,乃是火載血上,宜以滋陰降火為主,下出者,乃是陽氣陷入血中,熱血隨氣下脫,宜以提氣涼血為先。詳其血在何經,佐以本經引導之藥,如心經咯血,瀉火加麥門冬,清血加黃連;肺經咯血,泄火以石膏,清血用片芩,肝經嘔血,泄火用柴胡,清血以條芩;腎經咳血,泄火用知母,清血以黃柏;脾經涎血,瀉火以芍藥,清血以生地,胃經吐血,泄火以大黃,清血用梔子;三焦經湧血,瀉火用連翹,清血以地骨皮;膀胱經淋血,瀉火以琥珀、滑石,清血用黃柏、車前;心包絡嗽血,瀉火以麥門冬,清血用牡丹皮。大腸下血,泄火用連翹,清血以條芩;小腸溺血,瀉火以木通,清血用梔子。如瘀血,宜韭汁、藕汁、茅根、桃仁之類,如行血宜歸尾、川芎、紅花之類,補血宜當歸、熟地之類,涼血,宜犀角、生地、玄參、黃連之類,止血蒲黃、京墨、樗根、棕櫚灰之類。全在詳其虛實,不可縱膽妄施,以致夭人天命。

血症脈法

《內經》曰:脈來如懸鉤為衄血。脈至而搏、血衄、身熱者死。癖下膿血,脈數則死,沉小則生。

《脈經》曰:諸澀濡弱為亡血;脈芤為失血,澀為少血。凡吐血、唾血,脈滑小弱者生,實者死。

治血大法

夫血者,神氣也,持之則存,失之則亡。是以血盛則形盛,血衰則形衰,神靜則陰生,形沒則陽亢,陽亢則陰愈虧矣。故凡血上出者,宜滋陰降火為本,下行者,提氣涼血為先。降火不越童便、韭汁,涼血不外生地、黃連。大法以四物湯為主加減。

山梔最能清胃脘之血。

川芎乃血中之氣藥,通肝經,性味辛散,能行血滯於氣。

地黃乃血中血藥也,通腎經,性味甘寒,能生真陰之不足。

當歸乃血中之主藥,分三治。頭,止血;身,養血;梢,行血。性味辛溫,通肝經;全用能使氣血各歸其所,故以當歸名焉。

芍藥陰分血藥也,通脾經,性味酸寒,能和血,治血虛。腹痛血滯者,宜桃仁、紅花、蘇木、血竭、牡丹皮之類加減於合四物湯。血崩者,宜蒲黃、阿膠、地榆、百草霜、棕櫚灰之類加減合四物湯。

血痛者,宜乳香、沒藥、五靈脂、凌霄花之類加減合四物湯。

血虛者,宜當歸、熟地、蓯蓉、鎖陽、牛膝、枸杞、益母、夏枯、龜板之類加減合四物湯。

血燥者,宜乳酪、白蜜、酥油之類加減合四物湯。

血寒者,宜乾薑、肉桂之類加減合四物湯。

血熱者,宜生地、苦參之類加減合四物湯。

丹溪治血症活套

凡諸血症,皆是陽盛陰虛,君、相二火亢甚,煎迫其血出於諸竅。宜以四物湯加知母、黃柏,補陰降火為主。

如衄血、咳血、吐痰帶血絲出者,皆從肺出來。本方加酒芩、茅花以瀉肺。

如衄血、吐血,從胃中來。本方加石膏、知母以瀉胃火。

如唾血、咯血及潮熱咳血,皆從腎中來。本方加梔子、黃柏,少加肉桂,以瀉腎中火。

如小便血於溺孔中出、頻數作淋、作痛或雜尿而出者,乃從膀胱中來。本方加梔子、瞿麥、牛膝、滑石之類,瀉膀胱火。

如大便未糞而血先來者,謂之近血,乃從大腸中來。本方加檳榔、枳實、槐花、條芩之類,以泄大腸經火。

如先大便而後血來者,謂之遠血,乃自小腸中來。本方加木通、茱萸、炒黃連之類,以泄小腸經火是也。

如血出口鼻者,本方加犀角、芩、黃之類以清之,或加茅花、棕櫚灰之類以止之,或加童便、韭汁、山茶花、牡丹皮之類以降之。

吐血覺胸中氣塞,上吐紫血者,壯實人宜桃仁承氣湯下之。

如血出大便者,本方加紅花、側柏葉、條芩之類以清之,或加地榆、荊芥、白芷、茆花之類以止之。

如血出小便者,本方加瞿麥、天麥二門冬、梔子之類以清之,或加滑石、木通、大小薊之類以行之。

凡先吐紅,後見痰嗽,乃是陰虛火動,火不下降。亦宜四物湯為主,加降火導痰之藥。

凡先痰嗽,而後見紅者,多是痰鬱積熱。宜降痰火為急。

凡痰嗽者中帶紅,此是胃中滯血,熱蒸而出。重者用梔子,輕者枳實亦效。

凡忽暴吐紫黑血一碗許者,無害,吐出愈好。此乃熱傷血死於中。宜四物湯、解毒湯。

凡大吐血不止。宜以炒乾薑調童便服之,立止。此從治法。

凡舌上無故出血,如線不止,以槐花炒,研末,乾摻之。

凡嘔血,用韭汁、童便、薑汁磨鬱金,飲之,其血自消。

凡怒氣逆甚,則嘔血暴甚。治宜靜養,經云:抑怒以全陰,是也。

咯血,乃痰帶血絲是也。宜四物湯合地黃膏、牛膝膏加薑汁、青黛、童便、竹瀝。此血乃出於腎,或用天門冬、麥門冬、貝母、知母、桔梗、百部、黃柏、遠志、熟地、牡丹皮、薑、桂之屬。

衄血、鼽血等,大抵皆與吐血同。宜犀角地黃湯加入鬱金,或用山茶花末,用童便、韭汁、薑汁調下,亦可。此乃血出於肺,以升麻、犀角、梔子、黃芩、生地、芍藥、紫菀、丹參、阿膠之屬大效。

溺血痛者為淋,不痛者為溺。宜用山梔仁,或加小薊、琥珀於四物湯,或用生料五苓散合艾膠湯,吞鹿茸丸。

莖中痛用甘草尾入血藥中,少佐地榆、陳皮、白芍、棕櫚灰。

大抵小便出血,則小腸氣閉小便難。以油頭髮燒灰存性,為末,車前子湯調下,甚效。

凡下血之症,不可純用寒涼之症之藥,必於寒涼藥中加辛味為佐。如久不愈則用溫劑,必兼升降藥,加入酒煮,如酒煮黃連丸之類,乃寒因熱用是也。

腸風藏毒,乃胃與大腸主之。蓋由坐臥風濕,或醉飽房勞,或食生冷停寒,或因酒積熱,以致榮衛失運,滲入腸中。此腸風藏毒所由作也。如挾熱,下血褐而色黯,腹腔內微痛,為藏毒;如挾寒,下血清而色鮮,腸甚痛,為腸風。大法先宜解散腸胃風邪。挾熱則用敗毒散,挾冷則用不換金正氣散,俱加川芎、當歸,其敗毒散宜加茯苓、槐花,不換金加茯苓、木香。雖然,精血皆生於穀氣,故此症多以脾胃藥收功,宜四君子湯、參苓白朮散、枳殼散、小烏沉湯皆有大效,蓋胃氣一回,其氣血自循經矣。

治血方

四物湯

治一切血虛之症。經云:陰不足者補之以味。用歸、芎、熟地、芍藥以補陰血之不足。

當歸(苦辛溫) 熟地黃(苦辛寒) 川芎(辛溫) 芍藥(苦辛寒,各一錢)水煎。不拘時服。

三黃補血湯

治吐血。用黃耆瀉肺火,益元氣,使陽生而陰自長;用柴胡、升麻、牡丹皮、生地解蒸熱;助當歸、熟地、白芍、川芎以補陰血。

黃耆(甘溫,一錢) 柴胡(苦寒,七分) 升麻(苦寒,三分) 牡丹皮(辛苦寒,三分) 熟地黃(辛寒,一錢) 生地黃(苦甘寒,一錢) 當歸(辛溫,一錢) 白芍藥(苦酸寒,七分) 川芎(辛溫,五分) 水煎。溫服。

犀角地黃湯

治衄血、吐血。用犀角解內熱,助赤芍、生地、牡丹皮涼血以生新血。

犀角(苦酸寒,一錢) 赤芍藥(苦酸寒,一錢) 牡丹皮(辛涼,一錢) 生地黃(辛寒,二錢) 水煎。溫服,須食後。

加減四物湯

治腸風下血。用防風、荊芥散腸藏之風毒,當歸、川芎調血,地榆、生地、槐花、條芩涼下焦大腸之血熱,枳殼以利大腸氣,側柏葉以止血,烏梅肉收大腸血熱,甘草瀉火和藥性。

防風(辛甘溫,一錢) 荊芥(苦辛涼,八分) 當歸甘辛溫,二錢) 川芎(辛溫,七分) 地榆(苦辛寒,一錢) 生地黃(甘寒,一錢) 槐花(苦寒,炒,五錢) 條芩(苦寒,一錢) 枳殼(苦辛溫,八分) 側柏葉(苦澀涼,一錢) 烏梅(甘酸,二枚) 生草(甘寒,五分) 水煎。空心服。

枳殼湯

治大腸經氣鬱成濕熱,下痢膿血。治宜散鬱氣,除濕熱可也。經云:辛可以散郁,苦可以勝濕。是以用枳殼之苦辛以散鬱滯,黃連之苦寒以去濕熱。

枳殼(苦辛溫,去穰,炒黃色,五錢) 黃連(苦寒,一兩,用槐花四兩,酒炒拌,去槐花不用) 水煎。溫服,作二劑。

麝香散

治鼻血不止。經云:酸主收之,澀可固脫。是以用枯礬、龍骨之酸澀,以收鼻中脫湧之血,佐麝香之辛,通關竅,引藥直透病所。

枯礬(酸澀,五分) 龍骨(甘澀寒,一錢) 麝香(辛溫,五分) 為末。先用涼水洗淨,然後用三五錢吹入鼻,用濕紙醮藥入鼻妙。

斷紅丸

治藏府虛寒,下血不止,面色痿黃,羸瘦。用附子驅風散寒,黃耆補虛勞,益元氣,當歸、鹿茸、續斷生新血,阿膠、枯礬、側柏葉止血。

附子(辛熱,五錢) 黃耆(甘溫,一兩) 當歸(辛甘溫,二兩) 鹿茸(醋炙,一兩) 續斷(一兩) 阿膠(二兩) 枯礬(三錢) 側柏葉(六錢) 為末,醋煮,米糊丸。空心米飲下五七十丸。

黃耆散

治咳血,或成勞,發熱汗出。用黃耆益元氣,退虛熱,實腠理以止汗;麥門、桔梗清金止嗽;熟地、白朮補陰血;生甘草瀉火、緩中、和藥。

黃耆(甘溫,三錢) 麥門冬(苦甘寒,二錢) 桔梗(苦辛溫,一錢) 熟地黃(甘寒,二錢) 白芍藥(苦酸寒,一錢) 生甘草(甘寒,六分) 作二服。

歸脾湯

治思慮傷脾,不能統攝心血,以致血妄行,或吐、或下,心神恍惚。治宜補中安神。是以用人參、白朮、黃耆、龍眼肉、炙甘草補中安神,木香順氣調血而不妄行,茯神、酸棗仁安心神以定恍惚。

人參(甘溫,二錢) 白朮(苦甘溫,一錢) 黃耆(甘溫,一錢) 龍眼肉(二錢) 炙草(甘溫,五分) 木香(苦辛溫,五分) 酸棗(辛甘酸,八分) 茯神(淡平,一錢) 水煎。溫服。

當歸導滯湯

治跌墜、搏擊、一切瘀血內蓄作痛。故用當歸引大黃入血室,下瘀積之血。

歸尾(甘辛溫,五錢) 大黃(苦寒,三錢) 水煎。食前溫服。

越鞠丸

治一切血因氣鬱之症。治宜散郁活血。經云:辛以散之。故用香附、青黛、川芎諸辛以導散鬱氣,桃仁、紅花諸辛以行鬱血。

紅花(苦辛寒,一錢) 香附(苦辛溫,一錢) 青黛(辛鹹寒,七分) 川芎(辛溫,七分) 桃仁(去皮,研,七分) 為末,米飯丸。食前薑湯下五七十丸。

九味二陳湯

治中氣虧敗,運動失常,郁成痰飲,雜血而出。治宜補中、疏郁、豁痰。是以用人參、白朮、茯苓、甘草補中健脾,陳皮、青皮散郁道結,佐以神麯、半夏降逆氣以豁痰。

人參(甘寒,二錢) 白朮(苦甘溫,一錢) 茯苓(甘平,八分) 炙草(甘溫,五分) 陳皮(苦辛溫,一錢) 青皮(苦辛溫,一錢) 川芎(辛溫,七分) 神麯(辛溫,七分) 半夏(苦辛溫,七分) 水煎。溫服。

如胃不和,加藿香。

如渴,去半夏,加葛根。

痰結成塊,加貝母、黃芩。

如小便赤澀,加黃柏。

大便結燥,加當歸。

如心煩,加黃連。

便血,加煅牡蠣。

胃火上湧,加炒梔子仁。

見紅過多於痰,去半夏,恐燥損其血故也。加生地、牡丹皮,或佐以桃仁泥三分。

又方

治見血後,脾胃弱,精神少。治宜益血清血,補中健脾。故用當歸、芍藥益陰血,五味、麥門清肺金,人參、黃耆補中健脾。

當歸(辛溫,二錢) 白芍藥(苦酸寒,二錢) 五味子(酸甘平,五分) 麥門冬(甘寒,一錢) 人參(甘溫,二錢) 黃耆(甘溫,一錢) 炙草(甘溫,五分) 水煎。食後服,日三服。

大阿膠丸

治肺虛客熱,以致乾嘔,咳嗽,乃心血虧欠,恍惚。治宜益肺清金,瀉火安神。是以用人參、阿膠補肺,麥門冬、北五味、百部根清肺金,助熟地、杜仲、丹參滋益腎陰以勝火熱,茯苓、貝母散結氣清痰,山藥、茯苓、柏子仁、遠志安神定恍惚。

人參(甘溫,一兩) 阿膠(甘平,二兩) 麥門冬(苦辛涼,八錢) 百部(甘涼,五錢) 北五味(甘平,五錢) 熟地黃(苦甘寒,二兩) 杜仲(辛甘溫,八錢) 丹參(苦寒,一兩) 茯苓(甘平,八錢) 貝母(苦甘寒,八錢) 山藥(苦甘寒,一兩) 茯神(甘平,八錢) 柏子(甘寒,五錢) 遠志(苦溫,七錢) 為末,煉蜜丸彈子大。每食後,沸湯溶化下一丸,日三服。

茯苓補心湯

治心氣虛耗,不能生血,以致陰虛火動,咳嗽膿血。治宜補陰降火,潤肺利氣清痰。是以用當歸、熟地、白芍、川芎益陰血,人參、茯苓、甘草補中潤肺,紫蘇、桔梗、枳殼、陳皮利氣,助前胡、半夏豁痰,葛根止渴除煩熱。

當歸(甘辛溫,二錢) 熟地黃(苦甘寒,二錢) 白芍藥(苦酸寒,一錢) 川芎(辛溫,六分) 人參(甘溫,二錢) 茯苓(甘平,二錢) 炙草(甘溫,六分) 紫蘇(辛溫,二錢) 陳皮(苦辛溫,八分) 桔梗(苦辛溫,八分) 前胡(苦辛溫,八分) 枳殼(甘溫,六分) 半夏(辛溫,八分) 葛根(苦甘涼,一錢) 水煎。食後服,日三次服。

保命生地黃散

治嘔血,蒸熱,出汗。治宜抑陰益陽。是以用生地黃、枸杞、白芍等涼血補陰,天門冬、黃芩、地骨皮抑陽退熱,黃耆補虛汗,甘草緩藥和中。

天門冬(苦甘溫,八分) 生地黃(苦甘寒,三錢) 熟地黃(甘寒,三分) 枸杞(甘寒,二錢) 白芍藥(酸寒,一錢) 地骨皮(苦寒,一錢) 黃芩(苦寒,二錢) 黃耆(甘溫,二錢) 炙草(甘溫,七分) 水煎。日中服。

又方

治咯痰帶血而出,此乃脾濕壅鬱生痰,挾火動血所致。治宜理脾清痰疏郁為本,益陰血退火熱為標。是以用白朮理脾濕,佐桔梗、貝母以清痰,加青皮以疏郁,當歸、桃仁、芍藥益血,牡丹皮、梔子、黃芩以清熱,生甘草以瀉火。

白朮(苦甘溫,二錢) 貝母(苦甘寒,錢半) 桔梗(苦甘溫,七分) 青皮(甘溫,七分) 當歸(苦辛溫,二錢) 桃仁(苦甘平,七分) 白芍藥(苦酸寒,八分) 梔子(苦寒,七分) 甘草(甘寒,五分) 牡丹皮(酸寒,一錢) 黃芩(苦寒,一錢) 水煎。溫服。

又方

治症同前。用人參、白朮、茯苓、甘草補中健脾,橘紅、枳殼、桔梗、半夏疏郁豁痰,桑白皮、五味子、黃芩瀉火清肺。

人參(甘溫,三錢) 白朮(苦甘溫,三錢) 茯苓(甘平,一錢) 炙草(甘溫,五分) 橘紅(苦辛溫,八分) 枳殼(甘辛溫,七分) 桔梗(苦辛溫,七分) 黃芩(苦寒,一錢) 半夏(苦辛溫,七分) 五味子(酸寒,七分) 桑白皮(苦酸,七分) 姜三片,水煎,不拘時服,日三次。一本有青黛。

天門冬湯

治咳嗽傷肺動血。治宜潤肺止嗽。是以用阿膠潤肺,兼止咳咯之血,天門、杏仁、貝母救肺止嗽,助茯苓以清痰,佐生甘草以瀉火。

阿膠(苦甘平,三錢) 天門冬(苦寒,二錢) 貝母(辛寒,一錢) 茯苓(甘平,八分) 杏仁(苦辛,七分) 生甘草(甘寒,三分) 水煎,阿膠調之。食後服,日三次。

茜根散

治鼻血不止。夫血受熱則上湧,是以用黃芩、生地以涼血,茜根、阿膠、側柏葉以止血,甘草以瀉火和藥。

黃芩(苦寒,二錢) 生地黃(甘苦涼,三錢) 茜根(苦寒,一錢) 阿膠(甘寒,二錢) 側柏葉(辛寒,二錢) 生甘草(甘寒,五分) 水煎服。一本加生薑三片。

小薊飲子

治下焦結熱,或溺血,血淋。用竹葉、通草、梔子、滑石利小便,以瀉下焦之熱,生地涼血熱,助藕、小薊、當歸頭、蒲黃破瘀止血。

竹葉(甘淡,十個) 通草(甘淡,一錢) 滑石(甘寒,三錢) 生地黃(甘寒,二錢) 藕節(甘寒,錢半) 歸頭(辛溫,一錢) 小薊(甘寒,一錢) 蒲黃(八分) 水煎。空心頓服。

當歸承氣湯

治邪熱蓄血下焦,大便閉結。用當歸、芒硝、大黃,入血分行瘀血,通大便以下結熱,厚朴、枳實以利下焦壅滯之氣。

當歸(辛甘溫,五錢) 芒硝(甘鹹寒,四錢) 大黃(苦寒,五錢) 厚朴(苦辛溫,三錢) 枳實(苦辛寒,三錢) 水煎,熟後入硝、黃。得利止服。

槐花散

治大腸濕熱壅滯,挾血、下血。治宜疏濕、清熱、導壅滯。是以用陳皮、厚朴、枳殼以利大腸壅鬱之氣,蒼朮滲濕,槐花、烏梅涼大腸以收熱,甘草瀉火,歸頭止血。

陳皮(苦辛溫,一錢) 厚朴(苦辛溫,八分) 枳殼(苦辛溫,一錢) 蒼朮(辛溫,二錢) 槐花(苦寒,三錢) 烏梅肉(酸寒,一錢) 生甘草(甘寒,六分) 歸頭(甘辛,二錢) 水煎。溫服。

黃連丸

治大腸濕熱,迫血下行,經云:苦可以勝濕,寒可以勝熱。是以用黃連之苦寒,勝濕除熱,赤茯苓散結勝濕,阿膠止血。

黃連(苦寒,四兩) 茯苓(甘平,一兩) 阿膠(甘平,五錢) 為末,煎阿膠溶化成糊,為丸。每食米飲下三五十九。黃連酒煮。

枳殼散

治風傷腸藏,鬱熱迫血下行。治宜散風、疏壅、清熱。是以用荊芥穗以散熱,枳殼以寬大腸壅鬱之氣,槐花以清大腸經熱。

荊芥穗(辛涼,二錢) 枳殼(苦辛溫,一錢) 槐花(苦寒,一錢) 為末,以稀粟米粥調五錢。如人行一里許,以粥壓之。日進三服。

又方

治症同前。用香附、枳殼利氣,川芎散風,助以當歸理血,槐花清熱,甘草瀉火。

香附(苦辛溫,一錢) 枳殼(苦辛溫,一錢) 川芎(辛溫,七分) 當歸(辛甘溫,一錢) 槐花(苦寒,一錢) 生甘草(甘寒,七分) 水煎服。一本加薑、棗。

又方

治積熱便血。用蒼朮勝熱,助陳皮利氣,用黃連、黃柏、黃芩、連翹諸苦寒以退熱。

蒼朮(甘辛溫,一兩) 陳皮(甘辛溫,兩半) 連翹(一兩) 黃連(二兩) 黃柏(一兩) 黃芩(兩半,俱苦寒之藥) 為末,以新鮮生地黃八兩搗膏,丸如梧桐子大。每以白湯食前送下三五十丸,日再服。

又方

治腸風下血。用秦艽散風,升麻提氣,條芩、槐角、青黛等以解熱。

秦艽(苦辛溫,二兩) 升麻(苦寒,一兩) 條芩(苦寒,一兩) 槐角(苦寒,四兩) 青黛(辛甘鹹,二兩) 為末,以生地黃四兩搗膏,加酒為丸。食前米飲下三五十丸。

附方

桃仁承氣湯 治男婦血結胸中,手不可近,及中焦蓄血等症。方見傷寒門。

抵當湯 治下部蓄血等症。方見傷寒門。

黃連香薷飲 治伏暑純下血。方見暑門。

卷之五

內傷門

內傷之病,乃中氣不足之症。夫精氣者,即胃中水穀之精氣也,蓋人藉水穀以養生,而水穀之氣又賴脾土以輸化分布於藏府,灌溉於百骸。是以經云:飲食入胃,遊溢精氣,上輸於脾,脾氣散精,上歸於肺,通調水道,下輸膀胱,水精四布,五經並行,周流於一身,榮養於四末,以供無窮之用。苟脾氣被傷,則轉輸失職,胃雖受谷,不能輸布於各經,百病由此生焉。古云:補腎不如補脾,此之謂也。若飲食失節,脾氣內乏,藏府俱無稟受,而內傷之病生焉。經云:飲食自倍,腸胃乃傷是也。況四肢皆原於脾,若勞役過度,脾氣亦從而病,脾病則胃雖受谷,無由傳化,故胃多從而傷。經云:有所勞倦,形氣衰少,穀氣不盛,上焦不行,下脘不通,胃氣熱,熱氣薰胸中是也。況勞倦過極,其胸中陽和之氣皆亢成火,且曰飲食少進,中氣愈虧,不能升降,故使上焦之氣不行。經云:清陽不升是也。外乏飲食不入,內乏傳化,故使下脘之氣不通。經云:濁陰不降是也。上下不通,鬱熱之氣皆成壯火。經云:氣生壯火是也。其狀與外感相似,但外感之症元氣未虧,又加外淫所助,邪氣愈熾,故口鼻喘息粗大,聲音壯而有力;其內傷之症中氣已虧,又加壯火食氣,其氣愈之,是以無氣以動,而口鼻中皆短氣,少氣不足以息,聲音微弱,倦言。東垣內外傷辯之詳矣,茲不復辯,學者宜觀本論。但丹溪又謂:飲食勞倦雖皆內傷不足之症,然不可混同一例而治。蓋勞倦傷誠為不足之症,若飲食則當有不足、有餘之分。蓋因飢乏以致胃氣空虛,固誠不足,若因過飽飲食致傷中氣,則又當為不足之中分為有餘。且傷酒又與傷食不同,蓋食乃有質之物,酒乃無質之氣,所以治法亦難同論,在乎各類推求可也。是以勞役與飢所致,固當以補中益氣湯、升陽益氣湯之類選而用之;若因過食致傷,又當以枳朮丸、三稜消積丸之類加減用之,若因飲酒致傷,又以葛花解醒湯、枳朮消導丸之類損益用之。其中又有挾痰、挾外感之兼症,全在圓機活法,慎毋拘執一端,學者深思可也。

內傷脈法

內傷之症,右寸氣口脈大於人迎一倍,過在少陰則二倍,太陰則三倍。蓋右寸乃太陰肺,主皮毛;右關足太陰脾,主肌肉;故脾、肺二脈皆緊盛也。

右寸氣口急大而數,時一代而澀,澀者肺之本脈,代者元氣不相接續。此飲食失節、勞役過甚,大虛之脈也。

右關脾脈大而數,數中顯緩,時一代也。大謂獨大於五脈,亦屬於虛,但不甚,勞役之脈也。

右關胃脈損弱,甚則隱而不見,但內濕。脾脈之大數微緩,時一代,此飲食不節、寒溫失所之脈也。

右關脈沉而滑緩,此宿食不消之脈也。

治內傷大法

內傷之症,東垣雖是詳備,後丹溪謂世人病此者甚多。但中有挾痰、挾外感而動,治當補氣為主,治其所挾為標。

如內傷輕而外感重,謂之外感挾內傷。法當先散外邪,而後補中氣;或以解散藥為君,以補中藥為臣、使。

如氣虛甚者,必少加附子以行參、耆之功。

如挾痰者,以補中益氣湯加半夏竹瀝、薑汁以為傳送。

丹溪治內傷活套

內傷之症,乃中氣不足,中氣不足則六府之陽皆絕於外,而六府之陽氣傷也,氣傷藏乃病,藏病形乃應,是五藏、六府真氣皆不足也,惟止陰火獨旺,上乘陽分,故榮衛失守,諸病生焉。必以補中益氣湯為主。法當見本方後。

如發斑,是胃氣虛甚,相火遊行於外,亦有因痰所致。

如因火,宜補而降之,痰熱宜微汗而發之,切不可下。

如病退後燥渴不解,乃是蒸熱於肺。宜以甘草、參、耆煎湯,加薑汁少許,冷服,或獨參湯亦可。

治內傷方

補中益氣湯

治內傷中氣,脾濕不流,以致陰火上乘而發蒸蒸之熱;表上無陽,不能衛護皮毛,以致惡寒自汗。治宜益元氣以護皮毛,補中升胃氣以除熱蒸。故用黃耆益元氣,實腠理止汗而衛寒,人參、白朮、陳皮、甘草以補中,佐升麻、柴胡升胃氣,助黃柏以泄陽火而退蒸蒸之熱,當歸理氣血,各歸其所。

黃耆(甘溫,三錢) 人參(甘溫,二錢) 白朮(苦甘溫,二錢) 陳皮(辛溫,七分) 炙草(甘溫,五分) 升麻(甘寒,四分) 黃柏(苦寒,五分) 當歸(辛甘溫,一錢) 柴胡(苦辛,四分) 水煎。溫服。

如咽乾者,加乾葛。

心刺痛者,乃血不足,倍當歸。

如精神短少,倍人參。

有痰,加生薑、半夏。

如頭痛,加蔓荊;痛甚,加川芎;頂腦痛,加藁本、細辛。

如咳嗽,夏加麥門冬、五味;秋冬加黃芩、麻黃;春加佛耳草、款冬花;冬嗽者,乃肺中伏火,去參,加五味。

如食不下者,乃胸中有寒,或氣滯。加青皮、陳皮、木香。寒月加益智仁、草豆蔻,夏加芩、連,秋加檳榔、砂仁。

如心下痞悶,加黃連、芍藥。

如腹痛者,加枳實、木香、砂仁、厚朴。天寒加生薑、肉桂。

腹痛,加白芍、甘草;有寒加桂心。夏加芩、連、乾葛、白芍,冬加益智仁、草豆蔻、半夏。

如脅痛,或喘急,加柴胡、甘草。

如腳軟乏力或痛,加黃柏;不已,加防己。

如耳鳴,目黃,頰頷腫,肩膊肘臂外後臁痛,面赤,肺脈洪大者,加羌活、防風、甘草、藁本等,以通其經血,仍加黃芩、黃連以消腫。

如咽痛,頷腫,脈大,面赤者,加黃芩、桔梗、生甘草。

如身體重者,乃風濕相搏。加羌活、防風、藁本、蒼朮。

如疼止,勿再服。

如長夏濕土客邪太旺者,加蒼朮、白朮、澤瀉,上下分消其濕熱之氣。

升陽益氣湯

治過食傷中,傳化不及,脾濕壅塞,胃氣下溜,以致泄瀉,腹痛,小便短澀。治宜疏壅濕,導積滯,升胃氣可也。經云:風能勝濕。是以用防風、羌活、獨活等諸風藥以疏壅濕,厚朴導積滯;甘草、大棗健脾;升麻、柴胡升提下溜之胃氣;泄瀉不無損陰血,故加生地、白芍救陰血以止腹痛;佐澤瀉利小水,分消其濕以止瀉。

防風(辛溫,八分) 羌活(辛溫,八分) 獨活(辛溫,五分) 厚朴(薑汁炒,一錢) 炙草(甘溫,五分) 大棗(甘溫,三枚) 升麻(苦寒,七分) 柴胡(苦寒,七分) 生地(甘寒,七分) 白芍(苦酸寒,七分) 澤瀉(甘鹹寒,八分) 水二鍾,煎一鍾。溫服。

枳朮丸

治飽食過度,輸化不及,致傷中氣。治宜健脾,導宿滯。故用白朮補中健脾為君,枳實導積滯,消宿食為臣,荷葉以助生髮之氣為佐。

白朮(苦甘溫,土炒,六兩) 枳實(苦辛溫,薑汁炒,二兩) 為末,用生荷葉包飯炊燥,搗末為丸。每以白湯送下三五十丸。

參苓白朮散

治脾胃虛弱,不思飲食,嘔吐瀉利。治宜健脾和胃。經云:中氣不足者,甘以補之。是以用人參、白朮、茯苓、扁豆、薏苡、山藥、蓮肉諸甘溫,以補脾調胃進食止瀉利,少佐砂仁以止嘔。

人參(甘溫,二兩) 白朮(苦甘溫,二兩) 茯苓(甘淡平,二兩) 薏苡仁(甘溫,一兩) 扁豆(甘溫,去殼,薑汁炒,二兩) 蓮肉(甘澀,去心,二兩) 山藥(甘溫,二兩) 桔梗(苦辛溫,一兩) 砂仁(甘辛溫,五錢) 甘草(一兩,炙) 為細末。每食後用棗湯調下五七分,日三服。

如噤口痢,易石蓮肉,和石菖蒲二兩、木香一兩,粳米湯下。如休息痢,砂糖調下。

丹溪保和丸

治飽食過度,致傷中氣,食積不消,胸腹滿悶,痰喘等症。只由宿食傷脾,運化不健,以致中焦氣不舒而為滿悶,津液鬱而成痰。治宜導除宿食,而運化自健,余症自瘳,是以用山楂、麥芽、神麯消宿食健脾,為君;陳皮散鬱氣,為臣;茯苓、半夏、萊菔子等以豁痰,為佐;連翹去胃中之濕熱,為使。

山楂(甘溫,四兩) 麥芽(甘溫,二兩) 神麯(苦辛溫,二兩) 陳皮(辛溫,二兩) 茯苓(甘淡平,兩半) 半夏(苦辛溫,兩半) 萊菔子(辛溫,一兩半) 連翹(苦寒,一兩) 共為末,用神麯打糊為丸。以米飲下三五十丸。

此藥腹中若無食積者不可服,蓋山楂大能克化食積,若無食積反損脾胃正氣,是以體虛之人忌此。

三稜消積丸

治食生冷硬物過多,致傷中氣,運化不及,郁成積滯,必腹喘悶。治宜去積滯而中氣自健。是以用三稜、莪朮、巴豆、神麯攻積滯,為本;丁香、茴香、益智溫脾和胃,為標;青皮、陳皮行鬱氣,為佐。

三稜(苦辛溫,麵包煨,一兩) 莪朮(苦辛溫,炒,八錢) 巴豆(辛熱,炒褐色,三十五粒) 神麯(苦辛溫,一兩) 丁香(辛熱,一兩) 茴香(辛甘溫,一兩) 益智仁(辛溫,一兩) 陳皮(苦辛溫,去白,一兩) 桔梗(苦辛溫,八錢) 基斯坦 共為末,以醋攪糊丸。每食前薑湯下二三十丸,觀人之勇怯加減,再效,止後服。

枳實導滯丸

治因飲食濕熱之物過度,致傷中氣不得施化,郁聚而作痞滿。法當導去濕熱,而痞滿自消。經云:苦可勝濕,寒可除熱。故用芩、連、大黃諸苦寒下濕除熱,為君;枳實神麯化宿積,導滯氣,消痞滿,為臣;白朮補中健脾,為佐;茯苓、澤瀉利小水,分消其濕,為使。

黃連(苦寒,二兩) 黃芩(苦寒,二兩) 大黃(苦寒,二兩) 枳實(辛溫,一兩) 白朮(苦甘溫,二兩) 茯苓(甘淡平,一兩) 神麯(苦辛溫一兩) 澤瀉(鹹寒,一兩) 共末,湯浸蒸餅,為丸如梧子大。每白湯下三五十丸,以利為度。

本方加木香、檳榔各一兩,名木香導滯丸。治症同前。

白朮和胃丸

治中氣虛弱,運動失常,以致津液鬱而為痰,逆氣壅而為痞脹。治宜補中健脾運動,其症自瘳。經云:中氣不足,補之以甘溫。是以用人參、白朮、炙草諸甘溫以補中健脾,為君;厚朴、檳榔、木香、枳實散滯氣,為臣;半夏、生薑、陳皮豁痰,為使。

人參(甘溫,四兩) 白朮(苦甘溫,三兩) 炙草(甘溫,一兩) 檳榔(辛溫,七錢) 厚朴(薑汁炒,一兩) 木香(苦辛溫,五錢) 枳實(苦辛寒,七錢) 生薑(辛溫,一兩) 陳皮(去白,七錢) 半夏(苦辛溫,一兩) 共為細末,以湯浸蒸餅,丸如梧子大。每食後以米飲下三五十丸,日三服。

麥冬清肺飲

治勞役過度,以致精神短少,倦怠,少氣不足以息,衄血,吐血等症。蓋勞役則傷脾,脾傷則健運失常,以致膻中陽氣鬱而成火。經云:氣生壯火是也。火愈既盛,元氣愈消,是以精神倦怠,少氣不足以息。經云:壯火食氣是也。火性炎上,是以載血上出諸竅而為吐衄等症。治療之法當以補中瀉火。經云:虛火可補是也。故用人參、黃耆補中益氣,為君;紫菀、麥冬、五味泄火清肺金,為臣;白芍、歸身救陰血,為使。

人參(甘溫,三錢) 黃耆(甘溫,二錢) 炙草(甘溫,一錢) 歸身(甘溫,二錢) 紫菀(苦辛溫,補虛益肺、止吐血、清痰,一兩) 五味子(甘酸,清肺金) 白芍(酸寒,一錢) 麥門冬(苦甘寒,清肺金,滋腎水) 水煎,熱服。

雙和散

治神疲色瘁,氣血兩虛。是以用黃耆、肉桂、炙草以補氣,歸、地、白芍以養血。

黃耆(甘溫,三錢) 肉桂(辛甘熱,五分) 炙草(甘溫,五分) 川芎(辛溫,六分) 歸身(辛甘溫,二錢) 熟地黃(甘寒,二錢) 白芍藥(苦酸寒,一錢) 水二鍾,煎一鍾。溫服。

凡大病之後,氣血兩虛者,宜服此藥調理可也。

升陽益胃散

治體重肢節疼痛,口燥舌乾,飲食無味,大便不調,小便短澀,不欲食,食不消,灑淅惡寒,潮熱。此皆中氣虧敗,脾濕壅遏,陽氣不伸。治宜補中,疏壅濕,升提陽氣。是以用人參、白朮、黃耆、炙草補中健脾,進飲食;羌活、獨活、防風疏壅濕,除體重疼痛;柴胡、升麻提陽氣;茯苓、澤瀉利小水以滲濕;黃連以勝熱;陳皮、半夏以散逆氣;白芍扶陰以救血。

人參(甘溫,三錢) 黃耆(甘溫,二錢) 白朮(苦甘溫,一錢) 炙草(甘溫,七分) 羌活(辛溫,七分) 防風(辛溫,一錢) 獨活(苦辛溫,七分) 柴胡(苦寒,一錢) 升麻(苦寒,八分) 茯苓(甘淡平,一錢) 澤瀉(甘鹹寒,一錢) 黃連(苦寒,七分) 陳皮(苦辛溫,一錢) 半夏(苦辛溫,八分) 白芍(苦酸寒,八分) 加姜三片、棗二枚,水煎。食後服。

服藥小便利,而病愈加增劇者,是以不當利小便,宜去茯苓澤瀉。如喜食,一二日不可飽食,以藥力尚少,恐胃氣易傷,不得轉運生髮,以致泄瀉,須稍食滋味之物或美食,助藥以增升浮之胃氣,慎不可淡食以助邪氣之降沉。宜稍復形體,使胃氣與藥轉運升降。又勿大勞,使元氣復傷。如胃氣稍完,則宜少食嘉果之類,以助藥力。經云:五果為助是也。

升陽順氣湯

治飲食、勞倦失宜,致傷中氣,腹脅滯悶,遇春口淡無味,夏月炎熱尚亦惡寒,飢亦如飽,時發蒸熱,不喜冷物。盡由中氣虧敗,生髮之氣不得伸越之故。蓋脾傷則運動失常,中焦之氣不得伸布,是以腹脅滿悶;口乃脾之竅,春乃木旺之時,脾土愈虧,是以口淡無味;元氣已虧,夏月陽又外泄,腹中陽氣愈乏,是以時雖炎熱身仍惡寒;脾病不能消穀,是以飢亦如飽;胃中虛寒,是以不喜冷物;胃氣下溜,陰火上乘,是以時發蒸熱。治宜補中、升陽、益元氣可也。故用人參、白朮、甘草補中,助黃耆益元氣,為君;升麻、柴胡升提陽氣,為臣,陳皮、半夏散鬱氣以除滿悶,神麯、草蔻和脾胃以進飲食,二者為佐;當歸救陰血,分理氣血,各歸其所,黃柏泄陰火以除蒸熱,二者為使。

人參(甘溫,二錢) 白朮(苦甘溫,二錢) 炙草(甘溫,八分) 黃耆(甘溫,二錢) 升麻(苦寒,五分) 陳皮(苦辛溫,一錢) 半夏(辛溫,八分) 神麯(苦辛溫,八分) 草蔻(辛溫,八分) 柴胡(苦寒,五分) 當歸(辛甘溫,一錢) 黃柏(苦寒,四分) 加姜三片,水煎。食後,日進三服,作二服。

調中益氣湯

治四體倦怠,身體沉重,肢節疼痛,胸腹脹滿,煩心不安,口失滋味,大小二便頻數,或上飲下便,夏月飧泄,水穀不化,或便後下痢膿血,咽膈不通,或痰唾稠黏,口中沃沫,食入復出,耳鳴耳聾,目中溜火,視物昏花,胬肉紅絲,熱壅頭目,不得安臥,少氣無力,不思飲食,或大便二三日一見,或澀而不行,其脈弦緩。此皆中氣虧敗,陽氣不得上升所致。蓋脾主四肢,脾病是以四肢倦怠;脾主舒化水穀,脾傷則舒化不及,以致水濕之氣滲流肢節,壅塞皮膚,是以身體沉重,肢節疼痛;中焦之氣因脾傷不得舒運,壅塞而為胸腹脹滿,煩心不安;口乃脾之竅,脾病是以口失滋味;經云:氣主拘掇,中焦氣餒,不能拘掇水穀,是以大小二便頻數,或上飲下便,中氣本虛矣,夏月陽氣又泄,胃中陽乏不能消穀,是以夏月飧泄,米穀不化;脾裹血,脾病不能裹血,是以或便後見利膿血;胃氣下陷不能上升,是以咽膈不通;津液因脾不磨不能轉運,凝聚而為痰涎,是以或痰吐稠黏,口中沃沫;胃因脾病不能容納水穀,是以食入復出;中焦陽氣為因為脾失轉運不得舒暢,鬱而成火上衝,是以耳鳴耳聾,目中溜火,視物昏花,胬肉紅絲,熱壅頭目不得安臥;中氣不足,是以短氣無力;脾病不能克化水穀,是以不思飲食;水穀外入既少,則內便溺亦無,況又胃氣不生,脾血不濡,大腸枯燥,是以大便或二三日只一見,或澀而不行,夫弦乃肝脈,緩屬脾脈,肝脈乘脾,脾虛可驗。治宜補中、升陽益氣。是以用人參、炙草補中兼助陽,黃耆益陽氣,為本;蒼朮健脾,兼助木香、陳皮疏壅氣,為標;升麻、柴胡升引胃氣上騰,為佐使。

人參(甘溫,五錢) 炙草(甘溫,一錢) 黃耆(甘溫,五分) 蒼朮(辛溫,二錢) 木香(苦辛溫,七分) 陳皮(去白,錢半) 升麻(苦寒,六分) 柴胡(苦寒,六分) 水煎。食後服。

如時見燥熱,乃下元陰火蒸發。加生地五分、黃柏四分。

如大便虛坐不得,了了不得,腹中逼迫者,乃血虛澀之故。加當歸一錢。

如身體沉重,小便數多。倍蒼朮,加澤瀉、茯苓、黃柏。

如胃氣不和,嘔逆並有痰。加生薑、半夏。

如腹痛,惡熱而渴。加白芍、黃芩。

腹痛惡寒,加桂心、白芍,名桂枝芍藥湯。

如冬月腹痛者,不可用芍藥,以其性寒故也,宜加少辛薑、半夏。

大抵內傷之病,乃虛損之症,宜甘多辛少之藥為主治,蓋甘補而辛散也。

葛花解酲湯

治飲食酒膩之物過多,致傷中氣,痞悶不思飲食,小便赤澀。蓋中氣被傷,不能輸布水谷之氣,以致中焦之氣不得舒布而為痞悶;胃中宿食不消,是以不思飲食;夫酒是濕熱之飲,乃膀胱寒水之類,為因脾病不能四布濕熱,蓄於膀胱,是以小便赤澀。治宜解酒毒,消宿食,導濕熱為本,補中,健脾,行鬱氣為標。是以用葛花解酒毒,以神麯、砂仁、白豆蔻等消宿食,茯苓、豬苓、澤瀉等利小便導濕熱,人參、白朮補中健脾,生薑、陳皮、青皮、木香等行鬱氣而除痞悶。

葛花(甘平,五錢) 神麯(苦辛溫,一兩) 砂仁(辛溫,五錢) 茯苓(甘平,一兩) 白蔻(辛溫,五錢) 豬苓(淡平,七錢) 澤瀉(甘鹹寒,七錢) 人參(甘溫,五錢) 白朮(苦甘溫,七錢) 生薑(辛溫,五錢) 橘紅(苦辛溫,七錢) 木香(辛溫,一兩) 青皮(苦辛寒,導積滯,一兩) 共為末。每五錢食前水調服,或煎湯亦可。

參朮調中湯

治痞滿,不思飲食,喘嗽蒸熱,此皆中氣有虧所致。蓋中氣被傷,運動無力,水穀之氣不及四布,郁於中焦,是以痞滿、不思飲食等症作矣;其胞中陽氣亦為脾病,不得輸運,鬱而成火上炎,是以喘嗽蒸熱等症生焉。治療之法理宜補中益氣,使運達之權健行,則痞悶不食等症自息,喘嗽蒸熱之痰自療。是以用人參、白朮、茯苓、炙草、黃耆補中益氣,為君;桑白皮、麥門冬、五味子清肺金止喘嗽,為臣;青皮、陳皮行滯氣消痞悶,為佐;地骨皮解蒸熱,為使。

人參(甘溫,三分) 白朮(苦甘溫,五分) 茯苓(甘淡平,二分) 炙草(甘溫,三分) 黃耆(甘溫,四分) 桑皮(苦酸寒,三分) 麥門(苦甘涼,二分) 五味(酸平,二十個) 青皮(苦辛寒,二分) 陳皮(苦辛溫,二分) 地骨皮(苦寒,二分) 水煎。食後溫服。忌言語勞役。

虛損門

虛損者,元氣、真陰虧敗之謂也。原其所由,盡因飲食起居、情欲勞役失宜,而真元走泄所致。是以經云:飲食飽甚,汗出於胃;驚而奪精,汗出於心;房色勞役,汗出於腎;疾走恐懼,汗出於肝;持重遠行,汗出於脾。此皆汗出走泄真元也。又云:勞則氣耗,久視傷血,久臥傷氣,久坐傷肉,久立傷骨,久行傷筋。與夫情欲飛越,此皆火動消爍真陰也。虛損之症,由此基焉,但中有陰陽二者之別。蓋陽者,氣也,衛於外,陰者,血也,榮於內。若攝養失宜,以致元陽虧敗,則不能禦寒,而畏寒之症作矣。經云:陽虛生外寒。寒邪則損陽。肺為氣之本,是以其病發於肺,起漸下而終於腎,故《難經》云:一損損於肺,皮聚而毛落;二損損於心,血脈虛少,不能榮於藏府;三損損於脾,肌肉消爍,飲食不為肌膚;四損損於肝,筋脈不能自收持;五損損於腎,骨痿不能起於床而終焉。若情欲過度,以致真陰虧敗,陽失其配,亢而為火,其煩燥之症作矣。經云:陰虛生內熱。熱邪則損陰。腎為陰之根,是以其病發於腎,起漸上而終於肺。故《難經》云:一損損於腎,骨痿不能起於床;二損損於肝,筋緩不能自收持;三損損於胃,飲食不能消克;四損損於心,血脈不能榮養藏府;五損損於肺,皮聚而毛落終焉。治療之法,損其肺者益其氣,損其心者益其血,損其脾者調其飲食,適其寒溫,損其肝者緩其中,損其腎者益其精。

虛損脈法

《脈經》云:脈來緩者為虛,軟者為虛,微者為虛,弱者為虛,弦者為中虛,細而微者氣血俱虛,脈小者氣血俱少。

《要略》云:芤者為血虛,遲小沉者脫氣。又云:血虛脈大如蔥管。又云:脈大而芤者脫血。

治虛損大法

虛損之病乃不足之症,當以保養為主,如八物湯及十全大補湯之類為主加減。

如血分虛重,宜補血藥倍於補氣藥;如氣分虛重,宜補氣藥倍於補血藥。兼參天時為之佐使。

丹溪治虛損活套

虛損之症,有氣虛血損、陽虛陰虛、胃氣虛、精氣虛,有氣血兩虛之症,為治不同,隨症用藥。

如氣虛者,宜以四君子湯為主加減。

如血虛者,宜以四物湯為主加減。

若氣血兩虛者,則以八物湯為主加減。

陽虛生外寒者,宜乾薑、附子之類益陽。

陰虛生內熱者,知母、黃柏之類補陰。

如年老之人內已虛損,但覺小水短少,即是病進。宜以參、術為君,牛膝、芍藥為臣;陳皮、茯苓為佐。春加川芎,夏加黃芩,秋加當歸,冬加肉桂。一日一貼或二貼,使小水之長若舊乃止,此卻病之捷法也。

凡虛勞之症不受補者,不治。

凡補氣雖用人參,然黑瘦之人不宜多服,恐反助火邪,以燥其真陰,宜以白朮代之。若肥白之人多服最妙,須陳皮同用為妙極也。

治虛損方

八物湯

治氣血兩虛之症。故用歸、芎、地、芍以補血,參、朮、苓、草以補氣。

當歸(辛甘溫,三錢) 川芎(辛溫,六分) 熟地黃(甘寒,一錢) 白芍(酸寒,錢半) 人參(甘溫,二錢) 白朮(苦甘溫,二錢) 茯苓(甘淡平,一錢) 炙草(甘溫,五分) 水煎。溫服。

十全大補湯

治氣血兩虧。用參、耆、朮、草、茯苓等補氣,歸、芎、地、芍等補血,肉桂和榮衛,通血脈。

人參(甘溫,二錢) 黃耆(甘溫,二錢) 白朮(苦甘溫,一錢) 茯苓(淡平,一錢) 炙草(甘溫,五分) 川歸(辛甘溫,二錢) 川芎(辛溫,六分) 熟地(甘寒,一錢) 白芍(苦酸寒,一錢) 肉桂(辛甘溫,七分) 水煎。溫服。

六君子湯

治氣虛挾痰。是以用參、苓、朮、草補中益氣,橘紅利滯氣,助半夏豁痰。

人參(甘溫,二錢) 白朮(苦甘溫,二錢) 茯苓(甘淡平,一錢) 炙草(苦溫,五分) 橘紅(苦辛溫,錢半) 半夏(苦辛溫,一錢) 加姜三片,水煎。溫服。

大補陰丸

治腎虧敗,陰火沸騰。法宜補腎陰以降火。故用知母、熟地、龜板、黃柏等補真陰以瀉火。

知母(苦辛寒,酒浸,焙,三兩) 熟地黃(苦甘寒,酒浸,焙乾,四兩) 龜板(甘酸溫,酥炙黃,二兩) 黃柏(苦辛寒,酒拌炒,三兩) 共為末,加豬脊髓,搗爛為丸如梧子大。每空心以淡鹽薑湯下七八十丸。

補陰丸

治腎元虧敗,陰血虛耗,筋骨無力。治宜滋腎元、益陰血,牡筋骨。故用黃柏、知母、龜板、鎖陽滋腎元,歸、地、白芍益陰血,牛膝、虎脛骨壯筋骨,陳皮行氣導血。

黃柏(苦辛寒,三兩) 龜板(甘酸寒,香油炙,二兩) 知母(辛苦寒,三兩) 當歸(辛甘溫,三兩) 熟地(苦甘寒,補真陰,四兩) 鎖陽(甘酸溫,益精補腎,二兩) 白芍(苦酸寒,一兩) 虎脛骨(甘酸溫,酥炙,一兩) 牛膝(甘酸溫,一兩) 陳皮(苦辛溫,一兩) 共為末,以酒煮羯羊肉,搗爛,丸如梧子大。每空心滾白湯下五七十丸。

滋陰大補丸

治筋骨無力,心神恍惚。此皆腎元虧敗,精氣虛乏所致。蓋腎主骨而藏精,是以腎乃骨之司,精乃神之本。夫腎元不足,故筋骨無力;精氣虛敗,故精神恍惚。治當補腎元,益精氣。是以用枸杞子、肉蓯蓉、熟地、茴香、山藥、山茱萸、巴戟天等益精補腎,為本;牛膝、杜仲壯筋骨,遠志、茯苓、石菖蒲安心神,二者為標;佐以五味,補肺金以滋腎水之上源,為使。

枸杞子(甘溫,補勞傷、益精強陰、濟虛弱,三兩) 蓯蓉(甘酸溫,益精補腎,酒浸洗,瓦焙乾,二兩) 熟地黃(甘寒,滋腎水、益真陰、補血,四兩) 巴戟(辛甘溫,益精氣,去心,七分) 茴香(辛甘溫,通腎氣,七錢) 遠志(苦溫,安心神,定恍惚,補虛勞,去心,甘草水煮,七錢) 山藥(甘溫,補中、益精氣,二兩) 牛膝(苦酸平,行血、益精、壯筋,二兩) 杜仲(辛甘溫,益腎填精,炒,去絲,二兩) 白茯苓(甘淡平,止驚悸,去皮,二兩) 五味子(甘酸平,五錢) 石菖蒲(苦辛平,開心氣、通心神,八錢) 山茱萸(甘酸澀,益元陽、補腎添精,去核,二兩) 共為細末,以紅棗四兩蒸爛去核搗膏,和煉蜜丸如梧子大。空心淡鹽湯下五七十丸。

六味地黃丸

治腎元不足,瘦弱虛損,骨蒸痿弱。治宜益腎元以壯筋骨,退火解虛煩骨蒸。是以用山萸、澤瀉、熟地,滋腎陰、益精氣以壯筋骨,白茯、山藥益氣強陰,牡丹皮補虛勞以除骨蒸煩熱。

山萸(甘酸澀,去核,四兩) 澤瀉(甘鹹寒,為腎引使,二兩) 熟地(甘寒,八兩) 白茯(甘淡平,三兩) 山藥(甘溫,四兩) 丹皮(苦辛寒,衄血、吐血必用之藥。三兩) 煉蜜丸梧子大。每空心淡鹽湯下五七十丸。

人參固本丸

治元氣虧敗,陰火上炎,熏爍肺金,以致發熱,咳嗽。治宜滋陰制火為本,清肺止嗽為標。故用生熟地益真陰以制火熱,天麥二冬、人參清肺、止嗽、潤肺。

生地黃(甘寒,四兩) 熟地(甘寒,四兩) 天麥門冬(甘寒,清肺金、止嗽定喘,各二兩) 人參(甘溫,潤肺止嗽,三兩) 先將人參另研末,餘四味以童便浸,搗膏和參末為丸。每以鹽薑湯下五七十丸。

益胃升陽湯

治口淡無味,不思飲食,宿食不化,發熱汗出。此乃中氣不足,胃氣下陷所致。口乃脾之竅,脾病是以口淡無味;脾主化熟水穀,因脾病不能輸化水穀,是以宿食不消,不思飲食,胃氣下溜,以致陰火乘虛上蒸脾濕,是以發熱汗出。治宜補中健脾為本,升胃氣、化宿食二者為標。故用參耆、白朮、炙草等補中健脾土,為君;神麯溫胃化宿食,升麻升胃氣,二者為臣;柴胡、黃芩清熱,為佐;當歸分定氣血,各歸其所,陳皮行滯氣,二者為使。

人參(甘溫,二錢) 黃耆(甘溫,二錢) 白朮(苦甘溫,二錢) 炙草(甘溫,七分) 神麯(苦辛溫,一錢) 升麻(苦寒,五分) 柴胡(苦寒,五分) 黃芩(苦寒,一錢) 川歸(辛甘溫,一錢) 陳皮(去白,八分) 水煎,溫服。如腹痛,加白芍五分、肉桂三分。如渴或口燥者,加葛根五分。

茯神湯

治咳嗽引心胸痛,頭眩,恍惚不寧,喉中腫痛,小便澀數,六脈濡小。此乃中氣虧敗,令三焦氣亢而成火,熏爍肺金所致。肺絡繫心,肺被火侮,是以引心胸痛;經云心惡熱,火熱上炎,是以心神恍惚,頭眩,咽喉腫痛,心與小腸相為表裡,心受火邪熾盛,移熱小腸,是以小便澀數,正氣衰敗,是以六脈濡小。經云:虛火宜補。法當益元氣以勝虛火為本,清肺、利小便以泄火邪為標。是以用參、耆益元氣以勝虛火,五味、麥冬清肺金止咳嗽,木通利小水,桔梗、甘草療痛,遠志、茯神定恍惚。

人參(甘溫,五錢) 黃耆(甘溫,三錢) 五味(甘酸平,七分) 麥冬(甘涼,一錢) 木通(淡平,一錢) 桔梗(苦辛溫,八分) 甘草(甘寒,七分) 遠志(苦平,七分) 茯神(甘淡平,八分) 水煎。溫服。一本有生薑。

牛膝丸

治骨痿不能起於床,筋緩不能自收持。此乃下元腎虧、肝緩所致。蓋腎主骨,腎虧是以骨痿不能起於床;肝主筋,肝緩故筋緩不能自收持。治宜補腎理肝。是以用補骨脂、菟絲子、肉蓯蓉、胡蘆巴等益精補腎,防風、蒺藜理肝,佐牛膝、杜仲、萆薢壯筋骨,肉桂通血脈。

補骨脂(苦辛溫,補腎,二兩) 菟絲子(辛甘溫,四兩) 肉蓯蓉(甘酸溫,二兩) 胡蘆巴(辛甘溫,二兩) 防風(辛溫,兩半) 蒺藜(辛甘溫,一兩) 牛膝(甘酸,二兩) 杜仲(炒,去絲,三兩) 萆薢(甘溫,三兩) 肉桂(辛甘溫,一兩) 為末,以酒煮羊肉,搗丸如梧子大。每服八九十丸。如冬月,加乾薑五錢。

補虛丸

治精氣不足。故用人參、白朮以補氣,山藥、枸杞子、鎖陽益陰精。

人參(甘溫,四兩) 白朮(甘溫,三兩) 山藥(苦甘涼,二兩) 枸杞(甘溫,三兩) 鎖陽(甘鹹溫,二兩) 共為末,以麵糊丸如芡實大。每服五十丸,日二服。

補陰丸

治陰虛火動吐血。治宜補陰降火。故用龜板、黃柏以補陰,兼助苦參、黃連以降火,二者為本,烏藥順氣,側柏止血,二者為標。

龜板(甘鹹平,六兩) 黃柏(苦寒,四兩) 苦參(苦寒,二兩) 黃連(苦寒,二兩) 側柏葉(苦辛寒,三兩) 烏藥(苦辛寒,兩半) 共為末,用熟地黃八兩酒煮,搗膏丸如梧子大。如冬月加乾薑,夏加砂仁。

又方

治精氣虛敗。是以用龜板、知母、黃柏、牛膝等益陰精,人參補元氣。

龜板(甘鹹平,酥炙,三兩) 知母(苦辛寒,一兩) 黃柏(苦辛溫,鹽、酒拌炒,一兩) 牛膝(甘酸平,去蘆,一兩) 人參(甘溫,四兩) 共為末,酒糊丸如梧子大。每服七八十丸。

八味定志丸

治中氣虛敗,以致心氣不足,邪熱上攻,恍惚驚悸,喘嗽不寧。治宜補中益心氣,清熱安心為主。故用參、苓、白朮等補中氣為本,麥冬清肺止嗽,牛黃、硃砂退熱鎮心,佐菖蒲、遠志、茯神等安神定魄,以止驚悸恍惚。

人參(甘溫,四兩) 白朮(苦甘溫,三兩) 茯苓(甘淡平,三兩) 牛黃(苦涼,三錢) 麥冬(去心,一兩)硃砂(辛涼,三錢) 菖蒲(苦辛溫,五錢) 茯神(甘平,一兩) 遠志(苦甘平,去心,五錢) 共為末,煉蜜丸如梧子大。每米飲下三五十丸。

十四味建中湯

治氣血虛敗,腎元失所,以致形體羸瘦,倦怠嗜臥。治宜益氣養血,補腎元。是以用人參、白朮、黃耆、茯苓、甘草等以補氣,當歸、川芎、熟地、白芍等以養血,肉蓯蓉、肉桂補腎,少佐附子以行參耆之功,麥冬清肺止嗽,半夏豁痰降逆氣。

人參(甘溫,二錢) 白朮(苦甘溫,二錢) 白茯(甘淡平,一錢) 炙草(甘溫,五分) 蓯蓉(甘鹹溫,一錢) 肉桂(辛甘溫,五分) 麥冬(甘涼,一錢) 附子(辛熱,五分) 半夏(苦辛溫,七分) 黃耆(甘溫,二錢) 加姜三片、棗二枚,水煎。日進二服。

人參養榮湯

治飲食無味,肌肉消瘦,四肢倦怠,呼吸短氣,面無顏色,恍惚,咳嗽等症。此皆中氣衰敗,心血虧欠,虛火上炎所致。蓋脾主四肢,統肌肉,司滋味,脾病是以飲食無味,肌肉消瘦,四肢倦怠,呼吸短氣;血生華澤皮膚,血不充實,是以面無顏色;心血既虛,痰火上乘,是以恍惚,咳嗽。治宜補中益氣,養血安神。故用參、苓、白朮、甘草等補中益氣,歸、芎、熟地、白芍以養血,二者為本;五味清肺止嗽,桂心通血脈,遠志定恍惚,三者為標。

人參(甘溫,二錢) 黃耆(甘溫,二錢半) 白朮(苦甘溫,二錢) 炙草(甘溫,五分) 川歸(辛甘溫,二錢) 川芎(辛溫,八分) 熟地(甘寒,二錢) 白芍(酸寒,八分) 五味(甘酸平,五分) 桂心(辛甘溫,五分) 遠志(苦平,七分) 水煎。溫服。一本加薑、棗同煎。如遺精,加龍骨。咳血,加阿膠。

固精丸

治心神恍惚,遺精滑泄。此乃腎陰虛敗,相火上炎所致。蓋陰虛則火動,火動則妄炎,是以心神恍惚等症作矣;夫腎藏精,苟腎元虛敗,不能攝精,又相火內攻,精氣愈滑,是以夢遺滑泄等症作矣。治宜滋補腎陰可也。故用黃柏、知母、芡實補陰降火,為本;經云:澀可以止滑脫,是以用牡蠣、龍骨、蓮蕊止精滑,為標;佐茯神、遠志以定恍惚。

黃柏(苦辛寒,四兩) 知母(苦辛寒,四兩) 芡實(甘平,一兩) 牡蠣(澀寒,五錢) 龍骨(酸澀平,五錢) 蓮蕊(甘澀平,一兩) 茯神(甘淡平,一兩) 遠志(去心,五錢) 共為末,以山藥磨粉,打糊為丸如梧子大,以硃砂為衣。每服五七十丸。

附方

補中益氣湯 治飲食勞倦失節,致傷中氣。內傷門。

四君子湯 氣門。

四物湯 血門。

八味丸

加減八味丸

癆瘵門

勞瘵之病盡因嗜欲無節、起居不時,以致真陰虛敗,陰火上炎,而發蒸蒸之熱,或寒熱往來似瘧非瘧,或咳,或咯,或白濁,或白淋,或遺精盜汗,或心神恍惚,夢與鬼交,若婦人或月水不通,日漸羸瘦。盡由陰虛生內熱所致。熱鬱積久變蟲,奇形異狀,傳染親屬。治宜先殺蟲以絕其根,次宜補陰以復其元。患者藥外必自寡欲內觀,方可獲效,不然必致不救。

癆瘵脈法

《脈經》曰:平人脈大為癆,極虛亦為癆。

又云:脈弦而大,弦則為減,大則為芤,減則為寒,芤則為虛,虛寒相搏,此名為革。婦人則半產漏下,男子則亡血失精。

治癆瘵大法

癆瘵之症盡由嗜欲過度,勞傷心腎所致。蓋心主血,腎主精,精竭血燥,相火滋蔓,熏蒸藏府,煎熬津液。治宜四物加黃柏、知母、竹瀝、童便等,滋陰降火。經云:壯水之主,以制陽光是也。至於熱甚肉脫者,難治。

若傳屍所致癆瘵,寒熱交攻,久嗽咯血,日見羸瘦者。先以三拗湯合蓮心散服。

丹溪治癆瘵活套

癆瘵之症五,藏必歸於一經,治宜分經而療。

如足酸,腰疼,背拘急,遺白濁,面帶黧色,耳輪焦枯,脈沉細數,此乃腎經受傷。宜四物加黃柏、知母、五味、麥冬、澤瀉、杜仲、肉桂之類,煎熟入童便、韭汁、竹瀝。

如心神驚悸怔忡,無時盜汗,心煩熱悶,口舌生瘡,咯血面赤,脈洪而數,乃心經受傷,以前方去杜仲、澤瀉、肉桂,加茯神、蓮心、黃連、遠志、菖蒲、硃砂之類。

如咳嗽喘促,衄血嗽血,皮膚燥槁,鼻息聲沉,時吐痰沫,脈微虛而澀數,乃肺經受傷。宜四物加沙參、麥冬、五味、知母、貝母、桔梗、桑白皮、地骨皮、款冬花、紫菀茸、馬兜鈴、百合、百部之類,煎熟加童便、竹瀝、薑汁。

如脅痛目赤,面青頰赤,多恐,虛陽不斂,夢與鬼交,甚則卵縮筋急,脈弦而數,乃肝經受病。宜四物加竹茹,龍膽草、柴胡、黃芩、青皮、竹葉之類。

如面色痿黃,唇乾焦燥,飲食無味,腹痛腸鳴,瀉痢,四肢倦怠,脈虛濡數,乃脾經受傷。宜四君子湯加酒炒白芍、蓮肉、薏苡、山藥、白扁豆、澤瀉、豬苓之類。

凡骨蒸勞熱,元氣未脫,灸四花穴亦效。

治癆瘵方

青蒿飲

治火動發熱。用青蒿解骨蒸熱,童便、豬膽降火,檳榔殺蟲,辰砂鎮心墜痰,粉草瀉火和藥。

青蒿(苦辛寒,取汁,一斗五升) 童便(鹹寒,三斗) 豬膽(苦寒,七個) 辰砂(甘涼,另研,五錢) 檳榔(苦辛溫,另研,五錢) 粉草(甘溫,五錢) 先以童便三斗熬至二斗,入蒿汁再熬至一斗,入豬膽、檳榔末,再熬一二沸,入辰砂、甘草末,收貯磁罐內。每早以清湯點服三五匙。

蓮心飲

治虛怯勞役,及大病後遺精、盜汗、咳嗽、不食、壅悶等症。此皆中氣不充,心脾受病,氣血虛損所致。治宜補中益氣養血為主。故用人參、白朮、黃耆、茯苓、甘草、山藥、蓮肉、扁豆等,補中健脾益元氣,當歸、白芷、百合理血,丁香、神麯溫胃進食,薏苡、桔梗、桑白皮、杏仁、五味等清肺止嗽,半夏豁痰,乾葛解肌生津,佐乾薑引血引經,木香順氣。

人參(甘溫,三錢) 黃耆(甘溫,五錢) 白茯(甘淡平,一錢) 白朮(甘溫,二錢) 甘草(甘溫,五分) 山藥(甘涼,二錢) 蓮肉(甘溫,二錢) 扁豆(甘溫,一錢) 川歸(辛甘溫,三錢) 白芷(辛溫,一錢) 百合(甘鹹寒,一錢) 丁香(辛熱,五分) 神麯(苦辛溫.六分) 薏苡(甘溫,一錢) 桔梗(苦辛溫,七分) 桑皮(酸平,五分) 杏仁(苦辛溫,五分) 五味(甘酸平,五分) 半夏(苦辛溫,七分) 乾葛(辛涼,七分) 乾薑(辛熱,炒,五分) 木香(苦辛溫,五分) 加生薑三片、棗二枚、水二大碗,煎一碗服。

無比丸

治癆瘵,咳嗽咯血,心神煩躁熱悶。此皆元陽、真陰虛敗,相火熾炎所致。治宜益元陽,補真陰,除火熱為主。故用紫河車益元陽,黃柏、知母、秋石益真陰,助膽草、苦參、大黃、犀角、硝石、胡黃連等折火熱,佐桔梗、貝母豁痰止嗽,莪朮輔大黃以下腸胃中惡積,鱉甲、鼓心皮驅勞熱,殺傳屍蟲,辰砂安鎮心神,甘草和藥。

紫河車(甘鹹,溫補元陽,米醋浸一宿,焙乾,研末,一具) 黃柏(苦辛寒,益真陰,降火解勞熱,四兩) 知母(苦辛寒,益真陰,補虛勞,鹽水拌,三兩) 秋石(甘鹹涼,滋陰降火,解勞熱,二兩) 膽草(苦寒,殺蠱蟲,除伏熱,泄肝火,一兩) 苦參(苦寒,殺蟲除熱,七錢) 炙草(甘溫,五錢) 硝石(苦鹹寒,除五藏中之積熱,七錢) 犀角(苦酸寒,清火熱,止吐血,另研末,一兩) 胡黃連(苦寒,解骨蒸之勞熱,一兩) 桔梗(苦辛溫,利肺氣,止嗽豁痰,七錢) 貝母(苦辛寒,消痰止嗽,一兩半) 莪朮(苦辛溫,破瘀汙惡積,七錢) 大黃(苦寒,下腸胃中之實熱,五錢) 鱉甲(甘辛寒,殺蟲解熱蒸,酥炙黃,一個) 鼓心皮(酸鹹平,取其震逐飛屍鬼注,一兩) 辰砂(甘辛涼,補藏氣,鎮心神,另研,七錢) 內除辰砂末外,余共研細末,煉蜜丸,辰砂為衣。每溫酒送下三五十丸。

柴胡散

治氣血虛,潮熱,咳嗽,發怒。治宜補氣血,清肺金,抑肝火。故用參、苓、甘草以補氣,川歸、白芍以補血,桔梗、麥冬止嗽,柴胡退潮熱,青皮抑肝火止怒。

人參(甘溫,一錢) 白茯(甘淡平,一錢) 炙草(甘溫,五分) 歸身(辛甘溫,一錢) 白芍(苦酸寒,一錢) 桔梗(苦辛寒,七分) 麥冬(苦甘涼,八分) 柴胡(苦寒,八分) 青皮(苦辛寒,七分) 水煎。溫服。

輕骨散

治骨蒸癆瘵,咳嗽等症。治宜清熱泄火潤肺止嗽。故用知母益真陰,助胡連、柴胡等解骨蒸之熱,梔子清肺金,桔梗、貝母豁痰,人參、杏仁、阿膠潤肺止嗽,烏梅收肺熱,佐鱉甲、秦艽等以殺蟲,龍膽草泄肝經之火以抑怒,甘草和藥瀉火。

知母(苦辛寒,四兩) 胡連(苦寒,五錢) 柴胡(苦寒,二兩) 青蒿(苦寒,取汁,三斗) 梔子(苦寒,二兩) 桔梗(苦辛溫,一兩) 貝母(苦辛寒,二兩) 人參(甘溫,二兩) 杏仁(苦辛溫,二兩) 阿膠(甘鹹平,三兩) 烏梅(甘酸平,二兩) 膽草(苦寒,一兩) 鱉甲(甘鹹平,一兩) 秦艽(苦辛溫,一兩) 甘草(甘溫,一兩) 為末,作餅子,以好京墨,用井花水一鍾,磨化為膏,捏之如指頭大,置通風處陰乾。每服一二餅,用井花水磨化,加沒藥五分、黃柏末二錢,同煎一二沸,於五更時頓服,服後仰枕就臥,不過三服見效。

五蒸湯

治元陽、真陰虛敗,虛火蒸熾,咳嗽煩躁。治宜益元陽,補真陰,降虛火。是以用人參、茯苓、粳米、炙草等以扶中氣,知母、生地益真陰,石膏、黃芩、竹葉等清熱降火除煩,佐葛根生津止渴。

人參(甘溫,二錢) 白茯(甘淡平,一錢) 炙草(甘溫,五分) 粳米(甘溫,二錢) 知母(苦辛寒,二錢) 生地(甘寒,一錢) 石膏(辛寒,一錢) 黃芩(甘寒,八分) 竹葉(甘淡,二十片) 葛根(甘涼,一錢) 水三鍾,小麥二合,煎至二鍾,入前藥,再煎至一鍾。溫服。

加減法具後。

如實熱者,加黃柏、黃連、大黃。

如虛熱,加烏梅、秦艽、柴胡、蛤蚧、青蒿、牡丹皮、鱉甲。

肺蒸熱則鼻干,蓋鼻乃肺竅也。加烏梅、二門冬、紫菀。

大腸蒸熱則右鼻干痛,大便閉結燥。加大黃、芒硝。

皮蒸熱則舌白,蓋白乃肺之色。唾血加石膏、桑白皮。

如膚蒸熱則鼻干喘促,遍身氣熱。加人參、黃芩、梔子。

已上五症皆肺經傷重。

如心經蒸熱則舌乾,蓋舌乃心之苗。加黃連、生地。

如小腸蒸熱則唇焦。加赤茯、生地、木通之類。

如血蒸熱則血焦槁。加生地、川歸、桂心、童便。

如肺蒸熱則唾白沫,浪語,脈絡澀,脈緩急不調者。加當歸、生地。

已上四症皆心經傷重。

如脾經蒸熱則唇焦,蓋唇乃脾之外候也。加白芍藥、木瓜、苦參。

如胃蒸熱則舌下痛,蓋胃脈緊舌本,走舌下。加石膏、粳米、大黃、芒硝、乾葛。

如肉蒸熱則食無味,而嘔煩躁不安。加白芍。

已上三症皆脾傷重。

如肝經蒸熱則眼昏黑,蓋肝脈散於目。加歸、芎、前胡。

如膽蒸熱則眼色白,蓋膽脈附肝而散於目。加柴胡、瓜蔞。

如筋蒸熱則甲焦,蓋甲乃筋之餘。加當歸、川芎。

如三焦蒸熱則乍寒乍熱。加石膏、竹葉。

已上四症皆肝傷重。

如腎經蒸熱則兩耳焦,蓋耳乃腎之竅。加石膏、生地黃、寒水石、竹葉。

如膀胱蒸熱則右耳焦,蓋膀胱乃腎之府,是以移熱於腎竅也。加澤瀉、茯苓、滑石。

如腦蒸熱則頭眩熱悶。加生地、防風、羌活。

如髓蒸熱則髓淋、骨蒸熱,蓋腎主骨、藏精髓也。加地骨皮、生地、當歸、天門冬。

如骨蒸熱則齒槁、腰痛,蓋齒乃骨之餘,腰痛乃腎之府病也。加鱉甲、地骨皮、牡丹皮、當歸、生地黃。

如臀蒸熱則股細、肢重。加石膏、黃柏。

如胞蒸熱則小便黃赤。加澤瀉、茯苓、生地黃、滑石、沉香。

已上七症皆腎傷重。

藥令建中湯

治勞怯,身體消瘦,潮熱自汗等症。此皆氣血兩虛之故。治宜補氣血為本,退潮熱為標。是以用人參、黃耆、茯苓、甘草、大棗等以補中氣,當歸、白芍養氣血,為本;佐以細辛、陳皮、生薑、半夏、利氣豁痰,前胡清熱;麥冬救肺金;官桂通血脈。

人參(甘溫,二錢) 黃耆(甘溫,三錢) 茯苓(甘淡平,一錢) 炙草(甘溫,五分) 川歸(辛甘溫,二錢) 白芍(苦酸寒,八分) 大棗(甘溫,三枚) 細辛(辛溫,四分) 橘紅(苦辛溫,八分) 生薑(辛溫,製半夏毒,二錢) 前胡(苦辛涼,解熱,治痰結,六分) 半夏(苦辛溫,六分) 麥冬(苦甘寒,清肺金,八分) 官桂(辛甘溫,四分) 水煎。溫服。

黃耆鱉甲湯

治虛勞客熱,肌肉消瘦,四肢倦怠,煩熱心悸,咳嗽,減食,盜汗。此皆中氣虧敗,運動失常,以致膻中陽氣不得舒布,鬱而為火,煎熬真陰,續又陰血隨虛,癆瘵成矣。蓋脾主肌肉四肢,脾病是以肌肉消瘦,四肢倦怠;夫心肺俱上,而心惡熱、肺畏火,火熱上炎,是以煩熱心悸,咳嗽;陽盛陰虛,是以睡則汗出。經云:補可以去弱。故用人參、黃耆、茯苓、炙草等補中氣,知母、地黃、赤芍等以益陰血,二者為本;桑白皮、天門冬、紫菀茸清肺止嗽,地骨皮、柴胡、秦艽、鱉甲等以解蒸熱,桔梗、半夏治痰,三者為標;佐以肉桂通血脈,為引使。

人參(甘溫,二錢) 黃耆(甘溫,三錢) 茯苓(甘平,一錢) 炙草(甘溫,五分) 知母(苦辛寒,一錢) 生地黃(甘寒,一錢) 赤芍(苦酸寒,七分) 桑皮(酸寒,七分) 天門冬(甘寒,七分) 紫菀(甘辛寒,七分) 地骨(苦平寒,一錢) 柴胡(苦寒,七分) 秦艽(苦辛平,七分) 鱉甲(甘平寒,七分) 桔梗(苦辛溫,七分) 半夏(辛溫,七分) 肉桂(辛甘溫,三分) 水煎。溫服。

清骨散

治男子、婦人五心煩熱。此皆陰虛生內熱所致。治宜益真陰血為主。故用人參生熟地、赤芍等益陰血,為主;秦艽、胡黃連、北柴胡解蒸熱,為標;佐以防風、薄荷之辛,行地黃之滯,為引使。

人參(甘溫,二錢) 生地黃(甘寒,五錢) 熟地黃(甘寒,五錢) 赤芍(酸寒,一錢) 秦艽(苦辛平,七分) 北柴胡(苦寒,七分) 胡連(苦寒,一錢) 防風(辛溫,七分) 薄荷(辛涼,七分) 水煎。溫服。

十灰散

治癆症嘔血、咯血等症,血來不止者,以此止遏。此皆火盛載血上行所致,蓋血熱則行,血冷則凝,見黑則止。治宜清熱涼血為是。經云:寒可以勝熱。故用大小薊、牡丹皮、棕櫚灰、側柏葉、茅根、茜根、山梔、大黃等諸寒涼以清熱,燒灰存性,取黑色以止血。

大小薊(苦辛涼) 牡丹皮(苦辛寒) 棕櫚灰(苦甘涼) 側柏葉(苦澀寒) 荷葉(苦辛澀寒) 茅根(苦甘涼,止血) 茜根(苦寒,止血) 大黃(苦寒,泄火) 山梔(苦寒,降上焦火) 共燒灰存性,研為細末,置土地上一宿,令出火毒,以藕汁或以蘿菔汁磨京墨半盞,調服五錢。輕者一服,重者再服,無不效也。

保和湯

治肺經受邪,癆嗽成痿。治宜滋陰、降火、潤肺為是。故用知母、地黃益真陰,款冬花、紫菀、薏苡、阿膠、天麥冬、百合、兜鈴、杏仁、五味等潤肺以止嗽,桔梗、貝母、天花粉等以清痰,紫蘇、薄荷利氣,當歸分理氣血,各歸其所,佐甘草泄火和藥。

知母(苦辛寒,二錢) 生地黃(甘寒,三錢) 款冬(苦甘溫,八分) 紫菀(苦辛平,一錢) 薏苡仁(甘溫,七分) 阿膠(甘鹹寒,一錢) 天冬(苦甘寒,七分) 麥冬(甘涼,一錢) 百合(甘溫,七分) 兜鈴(苦辛平,七分) 杏仁(苦甘平,六分) 五味(甘酸,五分) 桔梗(苦辛溫,七分) 貝母(苦辛寒,一錢) 天花粉(甘寒,一錢) 紫蘇(辛溫,七分) 薄荷(辛涼,一錢) 當歸(辛甘溫,一錢) 生草(甘寒,七分) 水二鍾,煎一鍾,溶化阿膠末,食後服。

保真湯

治氣血虛敗已極,以致相火熾盛,煎熬真陰而成癆瘵、骨蒸發熱、盜汗、遺精、咳嗽等症。治宜補益氣血,滋陰制火為本,清熱止嗽,固精為標。故用人參、白朮、茯苓、甘草、黃耆、大棗等以補氣,歸、芍、赤茯以益血,黃柏、知母、熟地補益真陰,柴胡、地骨皮以解蒸熱,天麥冬、北五味清肺金以止嗽,蓮蕊固精,陳皮、生薑散逆氣,以導地黃之滯。

人參(甘溫,四錢) 白朮(苦甘溫,二錢) 白茯(甘淡平,一錢) 炙草(甘溫,五分) 黃耆(甘溫,五錢) 大棗(甘溫,三枚) 當歸(辛甘溫,二錢) 生地(甘寒,二錢) 熟地(甘寒,五錢) 白芍(苦酸寒,一錢) 赤茯苓(甘平,八分) 黃柏(苦寒,一錢) 知母(苦辛寒,一錢) 柴胡(苦寒,一錢) 地骨皮(苦寒,一錢) 天門(甘寒,一錢) 麥門冬(甘涼,一錢) 五味(甘酸平,七分) 蓮蕊(苦甘平,一錢) 陳皮(去白,一錢) 生薑(辛溫,三片) 水五盅,煎二盅半。溫服。

如驚悸,加茯神、遠志、柏子仁、酸棗仁。

如淋濁,加川萆薢、烏藥、豬苓、澤瀉。

如小便澀,加木通、石韋、萹蓄。

如遺精,加龍骨、牡蠣。

如燥熱,加石膏、滑石、青蒿、鱉甲。

如盜汗,加浮小麥、牡蠣、黃耆,倍加麻黃根。

附方

三拗湯 喘門。

四物湯 血門。

十全大補湯 八物湯 並虛損門。

四君子湯 氣門。

咳嗽門

咳嗽之症,先哲分之為三。謂咳者,無痰而有聲,乃肺氣傷而不清也;嗽者,謂無聲而有痰,乃脾濕動而生痰也;咳嗽者,有聲有痰,乃傷肺氣兼助脾濕也。雖然不同,未有不由肺為火擊所致。蓋肺為五藏華蓋,主氣而居上,七情之火可以內賊,且又外司皮毛,六淫之邪可以外攻。治療之法當詳所因,如因熱傷元氣,亢而成火,熏爍肺金而為咳嗽者,法當甘溫之劑滋補元氣為主;如因風寒外束,以致皮膚腠理閉密,肺氣不得舒暢,鬱而成火而為咳嗽者,法當辛溫之劑發散表邪為主。二者皆為外因,乃六淫外邪所致。經云:形寒、飲冷則傷肺是也。如七情之火傷心,謂之熱嗽。法當收斂心氣。經云:心嗽之狀,咳則心痛,喉中介介然如梗,甚則咽痛喉痹。久而嗽不已,移於府之小腸,小腸咳狀,咳而失氣,氣與咳俱失是也。如七情之邪傷肝,謂之風嗽。法當益肝。經云:肝咳之狀,咳則兩脅下痛,甚則不可以轉,轉則兩胠下痛。久而不已,移於府之膽,膽咳之狀,咳嘔膽汁是也。如七情之邪傷肺,謂之氣嗽。法當清肺金,經云:肺咳之狀,咳而喘息有音,甚則唾血。久而不已,移於大腸之府,大腸咳狀,咳而遺失是也。如七情之邪傷脾,謂之濕嗽。法當燥脾去濕。經云:脾咳之狀,咳則兩脅下疼,陰陰引肩背,甚則不可以動,動則咳劇。久而不已,移於胃之府,胃咳之狀,咳則逆而嘔,嘔甚則長蟲出是也。如七情之邪傷腎,謂之寒嗽。法當理腎元。經云:腎咳之狀,咳則腰背相引而痛,甚則咳涎。久而不已,移於膀胱之府,膀胱咳狀,咳而遺溺。久而不已,移於三焦,三焦咳狀,咳而腹滿,不欲飲食。此皆聚於胃,關於肺,使人多涕唾,面浮腫,由氣逆是也。凡此數者皆內因,乃七情內賊所致。經云:五藏六府皆能令人咳是也。雖然種種不同,大抵在乎利氣豁痰為本。是以先哲謂治咳嗽者治痰為先,治痰飲者利氣為本。是以用南星、半夏燥其痰,咳嗽自愈;枳殼、橘紅利其氣,痰飲自消。雖然,又有元氣虛敗之人,陰虛火動而嗽者,又不可專執燥痰利氣而不知變,必當以四物、滋陰降火之劑為主,以利氣豁痰為標。學者臨症自宜斟酌,不可膠柱鼓瑟,夭人天命。

咳嗽脈法

關上脈微為嗽。肺脈為急,為咳而唾血。脈弦澀而嗽,為少血。偏弦為飲,洪滑是痰。又云:咳,脈浮濡者生,浮緊者死。沉細伏匿者死。咳而羸瘦,脈堅大者,死。咳而脫形,發熱,脈小堅急者,死。

大凡肌瘦形脫,身熱不去,咳,嘔,腹脹且泄,並脈弦而急者,皆死症也。

治咳嗽大法

咳嗽之症大法,要分肺虛、肺實為主。虛則補正氣,實則瀉邪氣。如肺虛久嗽者,宜用五味、款冬、紫菀、兜鈴等以補之;如肺實乃火邪,宜黃芩、天花粉、桑白皮、杏仁等以瀉之。訶子味酸,有收斂降火之功,五味善收肺中之火熱,乃肺經有火熱必用之藥。杏仁散肺氣,若肺中有實邪,及因風寒外束,鬱熱於中者,宜用之。桑白皮雖能瀉肺氣,然性不純良,用之多者宜慎焉。兜鈴去肺邪,補肺宜多用生薑佐之,以其辛能發散之故。瓜蔞苦寒且有膏,以其甘能補肺,膏能潤肺,苦寒折熱,治嗽之要藥也。紫菀味苦辛甘,善泄肺熱、補肺,以其苦辛散熱,甘以補肺。如風寒外束,鬱熱於肺而嗽者,宜三拗湯加知母;脈大而浮有熱,加黃芩、生薑。寒嗽者,古方以生薑切作薄片,焙乾為末,以糯米糊丸如芥子大,每空心米飲送下三四十丸,良效。凡黑瘦之人素有熱鬱者,遇冬寒則發嗽,甚乃寒包熱。宜細辛、半夏、生薑諸辛以散之。如風入肺久嗽者,用鵝管石、雄黃、鬱金、款冬花為末,以生薑一片置舌上,以艾拌藥末於姜上灸之,吸菸入喉。(一本有南星、佛耳草)。

凡遇冬寒月則發喘嗽者,乃寒冷外持,鬱火於內,不得外泄,炎上而作喘嗽。治宜發表散外寒,利氣疏里郁。宜枳殼、麻黃、桔梗、防風、陳皮、甘草、柴胡、木通、黃芩等分,嚴寒之時去黃芩、加杏仁。火鬱而嗽者,宜降火清金豁痰。用黃芩、海石、瓜蔞、青黛、桔梗、半夏、香附、青皮、訶子共為末,煉蜜丸芡實大,臨臥噙化三五丸。其症痰少聲多,面赤干嗽者,乃火鬱之甚,難治,乃痰鬱火於肺中。宜先用桔梗苦辛之藥以開之,仍用補陰降火之劑為主。(此不得志者多有之)。

凡痰火逆而上者,必先治火,治火之後,看痰與火孰急,如痰急,宜先豁痰而後降火。陰虛火動而嗽,宜四物合二陳,加炒黃柏、知母、五味、麥冬。

凡好色之人,元氣虛弱,咳嗽不愈者,宜瓊玉膏最捷。肺虛甚者,人參膏以生薑、橘紅佐之,有痰加痰藥,此乃好色腎虛者多有此症也。

凡咳嗽聲嘶者,乃氣血受熱,宜青黛、蛤粉蜜調服。早晨咳多者,乃胃中有食積,至此時火氣流入肺中,以知母、地骨皮降肺火。上半日嗽多者,胃中有火,宜知母、石膏之類降之。午後嗽多者,屬陰虛,宜四物加黃柏、知母。黃昏嗽多者,乃火氣浮於肺,不宜用涼劑,以五味、五倍、訶子等斂而降之。嗽引脅痛,宜青皮疏肝氣,後以二陳湯加南星、香附、青黛、薑汁。嗽而心煩不安,宜六一散加辰砂。

丹溪治咳嗽活套

咳嗽之症有風寒、有痰飲、有火鬱、有勞嗽、有肺脹,數者不同,大法以二陳湯為主加減。

如血虛痰嗽者,本方合四物,加五味、麥冬、瓜蔞之類。

如傷風邪咳嗽者,本方加南星、枳殼、防風、荊芥、前胡、金沸草、細辛之類。

如傷寒邪而咳嗽者,宜本方加麻黃、杏仁、紫蘇、桔梗、乾薑、桂枝之類。

如傷熱邪咳嗽,本方加黃芩、知母、薄荷、石膏、桔梗之類。

如先因傷風寒,鬱熱於內,咳嗽不已,欲成勞者,本方加貝母、知母、款冬、紫菀、五味、二門冬、兜鈴、歸、地之類。

如傷風寒喘嗽並作者,本方加麻黃、杏仁、防風、荊芥、桑白皮、枳殼、桔梗、地骨皮、紫蘇之類。

如咳嗽聲嘶,引兩脅,疼痛不可忍者,本方加芎、歸、芍藥、青皮、黃芩、柴胡、膽草、竹茹之類。

凡不問風寒、鬱熱、癆嗽、久嗽,曾先服麻黃、杏仁、防風等劑,病症須減,病根未除,本方加粟殼、烏梅、阿膠、五味、瓜蔞仁之類,可一服絕根。虛嗽者,人參膏、阿膠為主。

如濕痰帶風嗽者,宜千緡湯。

如痰積嗽者,非青黛、瓜蔞仁不除。

如咳逆嗽者,非蛤粉、青黛、瓜蔞仁、貝母不除。

如口燥咽乾痰嗽者,不可用南星、半夏,宜以瓜蔞、貝母、天花粉之類代之。

凡因氣寒致嗽者,其症鼻塞聲重,且惡風寒。

凡因火盛而嗽者,聲多痰少,其面色赤。

凡癆嗽者,多出盜汗兼痰,且作寒熱。

凡肺脹嗽者,嗽動便有痰聲,痰出嗽止。

大抵咳嗽之症,春是春升之時,夏是火炎之時,秋是濕熱之時,冬是風寒外束。

治咳嗽方

三拗湯

治咳嗽聲重,惡風寒等症。此乃風寒外束,以致肺氣不得舒泄,鬱而為熱,熏烙於肺,而致咳嗽。夫鼻乃肺之竅,肺受賊邪,故鼻亦為不利而聲重作病,是以畏惡風寒。治宜發表疏肺、散風寒。經云:風寒外束,散之以辛。又云:辛甘發散為陽。故用麻黃之辛,發表開腠理,助杏仁、甘草、大棗、生薑,合辛甘發散肺中之風寒。

麻黃(苦辛熱,連節,二錢) 生草(甘寒,七分) 生薑(辛溫,三片) 大棗(甘溫,三枚) 杏仁(苦辛溫,不去皮、尖、一錢) 水煎。溫服。

人參杏子湯

治感風寒傷肺,以致痰喘咳嗽。治宜散風寒,豁痰喘。經云:風寒外襲,散之以辛。是以用桂枝、細辛、乾薑等,散風寒以清肺金,半夏、茯苓以豁痰喘,人參、五味潤肺止嗽,甘草和藥性。

桂枝(辛甘溫,七分) 細辛(辛熱,七分) 乾薑(辛熱,五分) 半夏(辛溫,一錢) 茯苓(甘淡平,一錢) 人參(甘溫,二錢) 五味(甘酸平,七分) 甘草(甘溫,五分) 白芍(苦酸寒,用其酸收斂肺邪用其寒佐薑桂之熱,七分) 加姜三片,水煎服,取汗。

華蓋散

治因寒外束,以致肺氣不得舒暢,鬱熱生痰,聲重咳嗽,胸滿。治宜發散表寒,泄肺熱,豁痰結。夫皮膚乃肺之合,且肺主氣,苟寒冷外持,則膚閉密,肺氣不得舒越,鬱而成火,則烙肺金,是以咳嗽聲重;胸為肺之部,肺被寒邪干擾,是以胸滿。故用麻黃髮散表邪,為本;桑白皮、生甘草泄肺火,為標;佐陳皮、蘇子、赤茯,利氣豁痰。

麻黃(苦辛溫,二錢) 桑白(苦酸平,一錢) 甘草(甘寒,六分) 陳皮(辛溫,一錢) 蘇子(辛溫,潤肺下氣,利痰,八分) 赤茯(甘淡平,散結氣,一錢) 加姜三片,水煎。熱服,取汗。

射干麻黃湯

治外寒包內熱,嗽喘胸高,喉中如水雞聲。其用與華蓋散同,但此邪稍甚,故此治法亦宜散外寒為主。是以用麻黃、生薑、細辛等,以散在表之風邪,射干以散胸中之結熱,助半夏豁痰以定喘,紫菀茸、五味子、款冬花等潤肺止嗽。

麻黃(苦辛溫,錢半) 細辛(辛溫,七分) 生薑(辛溫,三片) 射干(辛寒,一錢) 紫菀(苦辛平,一錢) 五味(甘酸平,五分) 款冬(辛甘溫,一錢) 半夏(辛溫,八分) 加棗二枚,水煎。溫服,取汗。

款氣丸

治中氣不健,輸運失常,以致水蓄上焦不散,損傷肺氣,遂使痰喘咳嗽,肢體浮腫。治宜補氣健脾,行滯逐水為主。是以用人參、茯苓補中健脾,青皮、陳皮、木香、檳榔行導滯氣,助澤瀉、葶藶、防風、牽牛、郁李仁,逐水散飲以消浮腫,杏仁、兜鈴理肺止嗽,川歸分理氣血,各歸其所。

人參(甘溫,四兩) 茯苓(甘平,三兩) 陳皮(苦辛溫,二兩) 青皮(辛寒,一兩) 木香(苦辛溫,五錢) 檳榔(辛溫,一兩) 澤瀉(甘鹹寒,一兩) 葶藶(辛寒,七錢) 防己(苦辛寒,八錢) 黑醜(苦辛烈,七錢) 郁李(苦辛平,一兩) 杏仁(苦辛平,一兩) 兜鈴(苦辛平,一兩) 川歸(甘溫,二兩) 為末,以薑汁糊丸,每薑湯下三五十丸。

子和神功丸

治久嗽痰唾過多,津液枯涸,以致皮膚燥揭,大便艱難。治宜生津液,潤秘燥。是以用人參生津液;訶子斂肺火,止嗽;佐大黃潤大便,下腸胃實熱,麻仁去風熱,潤皮膚燥揭。

人參(甘溫,四兩) 訶子肉(酸溫,三兩) 大黃(苦寒,一兩) 麻仁(研泥,二兩) 為末,煉蜜丸。每白湯下五七十丸。

地骨皮散

治元氣虛敗,陰火沸騰,潮熱咳嗽。治宜益元氣,降陰火,退蒸熱,豁痰結。是以用人參益元氣,知母降陰火以止嗽,柴胡、地骨皮解骨蒸潮熱,半夏、茯苓豁痰,甘草泄火和藥。

人參(甘溫,二錢) 知母(苦辛寒,二錢) 柴胡(苦寒,一錢) 半夏(辛溫,八分) 地骨皮(苦寒,一錢) 茯苓(甘平,一錢) 生草(甘寒,五分) 加姜三片,水煎。食後,日三服。

寶鑑加減瀉白湯

治乾咳嗽,喘促,胸膈不利,蒸熱。此乃肺中鬱熱所致。治宜泄肺火為主。是以用黃芩、桑白皮泄肺火,清肺金,為本;知母、地骨皮解蒸熱,為標;佐青、陳、桔梗利胸膈間氣,以除喘促,生草泄火和藥。

黃芩(苦寒,二錢) 桑白(苦酸平,一錢) 知母(苦辛寒,一錢) 地骨(苦寒,一錢) 陳皮(苦辛溫,八分) 青皮(苦辛溫,七分) 桔梗(苦辛溫,七分) 甘草(甘寒,五分) 水煎。食後服。

海藏紫菀散

治虛勞肺痿,咳嗽有血,時發蒸熱。治宜補肺清熱。是以用人參、紫菀、五味、阿膠等以補肺潤肺,除嗽止血;茯苓、桔梗、貝母等利氣豁痰,知母滋陰退熱,佐甘草泄火和藥。

人參(甘溫,三錢) 紫菀(苦辛平,一錢) 五味(甘酸平,七分) 阿膠(甘溫,二錢) 茯苓(甘淡平,一錢)桔梗(苦辛溫,七分) 貝母(苦辛寒,一錢) 知母(苦寒,一錢) 甘草(甘寒,五分) 水二鍾,煎一鍾。食後,日進三服。

宣明知母茯苓湯

治咳嗽不已,潮熱往來,自汗,肺痿。此乃中氣不足,運動失常,以致三焦陽氣不得舒越,鬱而成火,熏灼肺金所致。法當補中益氣為主。是以用人參、白朮、茯苓、甘草等補中益氣,黃芩、麥冬清肺金,五味子、款冬花、阿膠潤肺益肺以止嗽,佐桔梗、半夏豁痰,知母、柴胡清熱,川芎引導清陽之氣。

人參(甘溫,三錢) 白朮(苦甘溫,二錢) 茯苓(甘淡平,一錢) 甘草(甘溫,五分) 黃芩(苦寒,一錢) 薄荷(辛涼,八分) 麥冬(苦甘涼,一錢) 五味(酸平,七分) 款冬(辛甘溫,八分) 阿膠(苦甘溫,錢半) 桔梗(苦辛溫,七分) 半夏(辛溫,七分) 知母(苦辛寒,一錢) 柴胡(苦寒,一錢) 川芎(辛溫,六分) 水煎,調阿膠末服。

局方款冬花散

治肺受火邪,咳嗽發熱。治宜瀉肺火,豁痰結。故用杏仁、桑皮泄肺火,款冬、阿膠潤肺止嗽,半夏、貝母豁痰,知母清熱,生草泄火,和藥。

杏仁(苦辛平,七分) 桑白皮(苦酸平,七分) 款冬(辛甘溫,一錢) 阿膠(甘溫,二錢) 半夏(苦辛溫,七分) 貝母(苦辛溫,一錢) 知母(苦寒,一錢) 甘草(甘寒,五分) 加姜三片,水煎。溫服。一本有麻黃,如新嗽者可加,久嗽者,宜去之,故錄於方中續著,以便加減。

東垣加減三奇湯

治肺氣虛敗,火邪上乘,以致咳嗽喘促,胸膈不利。治宜益肺清金為主。是以用人參、紫菀、五味,益肺潤肺以止嗽;杏仁、桑白泄肺火,清肺金;陳、青、紫蘇利氣;半夏豁痰,佐生草泄火。

人參(甘溫,二錢) 紫菀(苦辛溫,一錢) 五味(甘酸平,七分) 杏仁(苦平,七分) 桑白(苦甘酸,七分) 橘紅(苦辛溫,一錢) 青皮(苦辛寒,七分) 紫蘇(辛溫,七分) 半夏(苦辛溫,七分) 甘草(甘寒,六分)加姜三片,水二鍾,煎一鍾。食後服。

室鑑人參膏

治肺虛受邪,咳嗽滿悶。治宜益肺氣,瀉肺邪。是以用款冬花、五味、杏仁、紫菀等,補肺潤肺以止嗽,兼助桑白皮以泄肺火,木香、檳榔、紫蘇等以行滯氣,輔半夏以豁痰。

人參(甘溫,五兩) 款冬(辛甘溫,二兩) 五味(甘酸平,二兩) 杏仁(去皮尖,兩半) 紫菀(甘辛溫,三兩) 桑白(苦甘酸,兩半) 木香(甘辛溫,一兩) 檳榔(辛溫,一兩) 紫蘇(辛溫,一兩) 半夏(苦辛溫,二兩) 為末,以水五升熬成膏,或煉蜜丸如芡實大。每食後臨臥噙化三丸,以薑湯嚥下。

人參清肺湯

治肺金虛敗,火邪上乘,以致胸滿煩熱,喘嗽聲喑。治宜補肺泄火為主。故用人參、阿膠補肺潤肺止嗽;助桑白泄肺火,烏梅、粟殼收肺熱以開喑,知母、地骨滋陰退熱,生草泄火和藥。人參(甘溫,二錢) 杏仁(苦辛溫,七分) 阿膠(甘溫,三錢) 桑白(酸平,七分) 烏梅(甘酸平,三枚) 粟殼(苦酸澀,七分) 知母(苦辛寒,錢半) 地骨(苦寒,二錢) 生草(甘寒,五分) 水煎。溫服,臨臥再服。

人參定喘湯

治新感外邪傷風寒,咳嗽喘促。夫皮毛乃肺之合,是以皮毛受邪而肺益傷,肺傷故喘嗽作。經云:邪之所湊,其氣必虛。故以人參補肺,為君;麻黃髮表,為臣;桑白皮、粟殼收肺邪;五味潤肺止嗽;半夏降氣豁痰喘;甘草泄火,和藥性。

人參(甘溫,三錢) 麻黃(苦辛溫,一錢) 桑白(苦酸平,七分) 阿膠(甘溫,二錢) 粟殼(苦酸澀,七分) 五味(甘酸平,七分) 半夏(苦辛溫,七分) 甘草(甘寒,五分) 姜三片,水煎。溫服,取汗。

良方補肺湯

治勞役過度,致傷元氣,亢而成火,熏灼肺金。咳嗽,發熱,自汗等症。法當益元氣為主。是以用人參、黃耆益元氣,止自汗,為本;紫菀、五味、桑白理肺泄火止嗽;熟地益真陰退熱。

人參(甘溫,一錢) 黃耆(甘溫,二錢) 紫菀(苦甘平,一錢) 桑白(苦酸,五分) 熟地(甘寒,一錢) 五味(甘酸平,七分) 水二鍾,煎一鍾,入白蜜少許。食後服。

白朮丸

治脈緩,身重,痰嗽等症。此乃濕鬱成痰所致。法當健脾燥濕為主。是以用白朮健脾燥濕,為君;以南星、半夏豁痰;為臣。

白朮(苦甘溫,八兩) 南星(苦辛寒,二兩) 半夏(苦辛溫,二兩) 為末,以薑汁浸,蒸餅丸。每食後以薑湯下五七十丸。

烏梅丸

治氣血不充,胃中虛寒,遏大腸濕熱於內,而作咳嗽者。蓋大腸與肺相為表裡。治宜益氣血,散胃寒為主。是以用人參補氣,當歸益血,二者為本,乾薑、附子、桂枝、細辛、川椒等以散胃寒,為標,烏梅收肺中餘熱,黃連、黃柏勝下焦之熱。

人參(甘溫,三兩) 川歸(辛甘溫,二兩) 乾薑(辛熱,五錢) 附子(辛熱,五錢) 桂枝(辛甘熱,六錢) 川椒(辛熱,七錢) 烏梅(甘酸平,十個) 黃連(苦寒,一兩) 黃柏(苦辛寒,一兩) 共為末,煉蜜丸如梧子大。每以白湯下二三十丸。

清化丸

治肺中鬱火,咳嗽痰喘。法當散郁清痰為主。故用青黛散鬱火,貝母清痰,杏仁降氣定喘。

青黛(苦鹹寒,研末,三兩) 貝母(苦辛寒,研末,三兩) 杏仁(苦甘平,去皮尖,搗泥,二兩) 以湯浸蒸餅丸。每薑湯送下。

二術丸

治身重痰嗽而脈緩滑或急者。此乃濕鬱為痰,阻塞經隧,以致氣道不清,壅鬱成熱,刑賊肺金,是以身重,痰嗽,六脈緩滑或急。法當燥濕升郁為主。故用白朮、蒼朮燥濕,為君;香附升郁,半夏豁痰,二者為臣;黃芩清熱,杏仁定喘,二者為佐使。

白朮(苦甘溫,四兩) 蒼朮(苦辛溫,三兩) 香附(辛溫,三兩) 半夏(辛溫,二錢) 貝母(苦辛寒,二兩) 黃芩(苦寒,二兩) 杏仁(苦甘平,另研泥,二兩) 共為末,以薑汁打糊為丸如綠豆大。每服三五十丸,食後米清下。

人參清肺散

治中氣虛敗,運動失常所致,致腔中陽氣不得舒越,鬱而成火,刑擊肺金,咳嗽咽乾,煩燥蒸熱等症,法當補益中氣為主,清肺熱、利氣豁痰為標。是以用人參、茯苓、甘草補中氣以健運動,五味、麥冬、桑白皮、款冬花、杏仁清肺潤肺以止嗽,陳皮、桔梗、枳殼利氣,半夏、貝母豁痰,地骨皮、黃連、知母清熱。

人參(甘溫,三錢) 茯苓(甘淡平,一錢) 甘草(甘溫,五分) 五味(甘酸,七分) 麥冬(苦甘涼,一錢) 桑白(苦甘酸,七分) 款冬(辛甘溫,七分) 杏仁(苦甘,七分) 陳皮(苦辛溫,一錢) 桔梗(苦辛溫,七分) 枳殼(苦辛溫,七分) 半夏(辛溫,七分) 貝母(苦辛寒,一錢) 黃連(苦寒,七分) 知母(苦辛寒,二錢) 地骨(苦寒,一錢) 加姜三片,水煎。溫服。

附方

小青龍湯 治外感風寒致嗽,心下有水氣,或喘。

人參白虎湯 治暑熱傷肺咳嗽。並傷寒門。

清暑益氣湯 黃連香薷飲 俱治暑熱傷肺咳嗽。

梔子仁湯 麥門冬湯 治熱傷肺咳嗽。

參蘇飲 二陳湯 治痰咳嗽。

麻黃湯 治風寒外束咳嗽。

加減小柴胡湯 治咳嗽,寒熱往來。

金匱腎氣湯 治腎氣虛敗,津液不降,陰火上炎,以致咳嗽。

四物湯 治血虛咳嗽。

痰門

痰本人之津液,蓋由榮衛不清,凝結而成。中有二因、五氣之異。夫二因者,內外也;五氣者,風寒暑濕味也。若因七情汩亂,藏氣不行,與其飲食不節,色欲過度,以致中氣虛乏,運動失常所致,使津液不得舒布,凝聚而成痰者,乃內因也若因六陰傷胃,以致玄府不通,當汗不汗,蓄而成痰,乃外因也。其二因之中又必挾風、寒、濕、熱、味五氣。外邪而動,其挾風者,乃風寒外束也,治宜參蘇飲、大小青龍湯之類加減;挾寒者,乃形寒飲冷也,宜丁香半夏丸之類加減;挾濕者,乃停飲所致也,宜沖和湯、茯苓湯之類加減;挾熱者,乃火乘肺也,宜小黃丸、黃芩利膈散之類加減;挾味者,乃肥甘過度也,宜丹溪治食積痰丸之類加減。其為病也,為喘、為咳、為嘔、為瀉、為眩暈、嘈雜、驚悸不安、寒熱、痛、癖、腫滿、攣痹、癃閉、痞膈、如風、如癲,症狀多端,治難執一。是以因氣鬱而生痰者,宜先和氣而痰自降;有因痰塞經隧,妨礙升降者,宜先逐痰而氣自行;如因中氣不運,致生痰者,宜補中氣,使其健運而痰自愈。參之挾濕、挾寒、挾風、挾熱、挾味之兼症,或汗、或下、或溫、或清、或導、或散、或補、或瀉以治之。雖然,丹溪又云:中焦有痰,胃氣亦賴所養,不可卒攻,若攻劫太過,以致中氣虧乏,則痰愈盛。學者須要識此,不可不辯。

痰症脈法

《要略》云:脈雙弦者,寒飲也。又云:飲脈不弦,但苦喘當氣。

又云:脈浮而細滑者,傷飲。脈弦數,有寒飲,春夏難治。

又云:脈沉而弦者,懸飲、內痛。又云:短氣,四肢歷節走痛,脈沉者,留飲。陳無擇又云:飲脈皆弦微沉滑。

又云:左右手關前脈浮弦大而實者,乃膈上有稠痰也,宜吐之而愈。又云:滑者,痰也。眼胞及目下如煙燻者,亦痰也。

丹溪云:久得澀脈,痰飲膠固,脈道阻澀,卒難得升,必須調理。

治痰飲大法

痰飲之症,丹溪分而為七,曰酒痰,曰食積痰,曰風痰,日寒痰,曰熱痰,曰老痰,曰濕痰,故此治法亦異。

如酒痰,用青黛、瓜蔞、葛花蜜丸,噙化。

如食積痰,用神麯、麥芽、山楂之類,或化痰丸及消積之藥攻之,極妙。

如風痰,宜用南星、白附子之類。

如熱痰,宜用青黛、黃連、及青礞石丸之類。

如寒痰,宜用南星、姜半夏、及諸辛涼藥之類。

如老痰,宜海石、香附、半夏、瓜蔞、五倍子之類。丹溪云:五倍子佐他藥,大能治頑痰。

如濕痰,身多軟而重,宜蒼朮、白朮、黃芩、香附、半夏、貝母,或加青黛、瓜蔞。

如痰結核在咽喉間,嗽不出,咽不下,宜化痰,加咸能軟堅之劑,如瓜蔞、杏仁、海石、連翹、桔梗等,少佐朴硝,蜜丸,噙化。

如痰在脅下,非白芥子不能達。

如痰在四肢,非竹瀝、薑汁不能行。

如痰在腸胃間,下之而愈。蓋痰之為物,隨氣升降,無處不到。痰症脈浮,當吐痰:在膈上,亦宜吐;痰膠固稠濁,亦宜吐;痰在經絡中,非吐不可。蓋吐中就有發散之義,其吐法必先升提其氣,用防風、山梔、川芎、桔梗、芽茶、生薑之類,或就以此探吐,吐須用布勒腰腹,於不通風處行之。其法用蘿菔子半升,擂,和漿水一碗,去渣,少入油與蜜,溫服;或用蝦半斤,入醬、蔥、姜等料,水煮,先吃蝦,後飲汁,少時以鵝毛探吐,其翎毛先以桐油浸,後以皂角水洗,曬乾待用。如服瓜蒂、藜蘆等藥即吐,不必用吐法。姜煎半夏,大治濕痰,又有治喘心痛。粥丸生薑湯下。

如枳實泄痰,如沖牆倒壁。黃芩治痰,假其下行也。天花粉大能降上焦熱痰。

海粉治痰大有力,以其熱痰能降,濕痰能燥,頑痰能消。

人中黃大能降火消痰,又能治食積痰。用飯搗丸如綠豆大,每服十數丸,效。

凡痰因火盛逆上者,法當治火為先,宜白朮、黃芩、石膏之類。

凡久病陰火上升,津液生痰不生血者,宜補陰血、制相火其痰自降,其藥必薑汁製,以助傳送。

凡痰成塊,吐咯不出,氣鬱滯者,難治。

凡痰症多有作遏者,蓋由津液凝滯,積聚成痰,不能榮潤三焦之故。

凡痰在左同肥氣,在右同息賁,入肺則咳,流大腸則瀉,入腎為湧水,在上則面浮,在下則跗腫,在中則肢滿痞膈,隔於經隧則偏枯,寒於肉分則麻木不仁。

凡痰藥中多用利氣藥者,正先哲所謂順氣則痰自行之意。

大抵痰症多生於濕,是以古方多用燥藥為君,利氣為臣,如二朮、南星、半夏、橘紅之類。

丹溪治痰活套

凡痰症皆以二陳湯為主。欲上,加柴胡、升麻;欲下,加木通、黃柏。如偏頭痛在右,本方加川芎、白芷、防風、荊芥、薄荷、升麻之類;在左,本方合四物湯,加防風、荊芥、薄荷、細辛、蔓荊子、柴胡、酒芩之類。

如頭項痛者,本方加川芎、藁本、升麻、柴胡、菟絲子、細辛、薄荷之類可也。如痰在腰胯膝下腫痛者,本方加蒼朮、防己、木通、黃柏、牛膝、川萆薢之類。

如痰在胸腹中作痛,或痞滿者,本方加白朮、神麯、麥芽、砂仁之類。

如在經絡中,胸、背、臂、膝作痛者,在上加防風、羌活、威靈仙,在下加牛膝、木通之類。冬加烏、附、竹瀝。

如風痰壅塞,喘急、咳嗽不寧者,本方加防風、羌活、南星、枳殼、皂角之類。其症多奇形怪狀。

凡熱痰,如病腹脹滿,本方加芩、連、梔子、瓜蔞仁、石膏、滑石、竹瀝之類。

凡濕痰,身重倦怠,本方加蒼朮、白朮、南星之類。

凡寒痰,本方加乾薑、附子、益智、甘草、豆蔻之類。

凡酒痰,本方加葛粉、枳殼、神麯、砂仁、麥芽之類。

凡氣痰,本方加木香、檳榔、砂仁、枳殼、烏藥、香附之類。

凡燥痰,本方加瓜蔞、杏仁、貝母、五味之類。

如陰虛咯血痰嗽者,本方加知母、貝母、黃柏、款冬花、紫菀茸、馬兜鈴之類。

如痰在中焦,作噯氣吞酸,胃脘當心而痛,或嘔清水,噁心等症,本方倍白朮,加蒼朮、神麯、麥芽、川芎、砂仁、草蔻、豬苓、澤瀉、黃連、吳茱萸、梔子、木香、檳榔之類,作丸服。

如內傷挾痰,本方加參、耆,倍白朮,多用薑汁以為傳送。

凡風痰必用白附子、防風、天麻、雄黃、牛黃、片黃芩、白殭蠶、牙皂之類。

凡眩暈、嘈雜者,乃火動其痰也。本方加梔子、芩、連之類。

凡噯氣吞酸,乃食鬱有熱,因火氣上動所致。黃芩為君,半夏、南星為臣,橘紅為使。熱甚加青黛。

大抵善治痰者,不治痰而治氣,蓋氣順則一身之津液流通,痰飲自不生矣。

治痰症方

參蘇飲

治氣傷輸運不健,以致津液凝聚,鬱而成痰,作渴。治宜補氣、健運、散郁。是以用人參、茯苓、甘草益氣健脾,橘紅、枳殼、桔梗、紫蘇、木香等開鬱行滯,半夏、前胡豁痰,佐乾葛滑津液,止渴,解肌。

人參(甘溫,三錢) 茯苓(甘平,一錢) 炙草(甘溫,五分) 橘紅(辛溫,一錢) 枳殼(苦辛溫,七分) 桔梗(苦辛溫,七分) 紫蘇(辛溫,七分) 木香(辛溫,五分) 前胡(苦平,八分) 半夏(苦辛溫,八分) 乾葛(苦甘涼,一錢) 水煎。食後日三服。

丹溪云:治痰以利氣為先,職此之謂歟。

丁香半夏丸

治中氣虛寒,凝聚津液不得舒布,鬱而成痰。治法補中散寒。是以用人參補中氣,乾薑、丁香、細辛散寒,檳榔導滯氣,半夏豁痰涎。

人參(甘溫,二兩) 乾薑(辛熱,五錢) 細辛(辛溫,一兩) 丁香(辛熱,七錢) 檳榔(苦辛溫,一兩) 半夏(苦辛溫,二兩) 共為末,以薑汁糊丸。每以薑湯下三十丸。

中和丸

治濕熱鬱而成痰。法當去濕熱,散壅鬱。是以用蒼朮燥濕,黃芩清熱,香附開鬱,半夏豁痰。

蒼朮(苦辛溫,四兩) 黃芩(苦寒,三兩) 香附(苦辛溫,二兩) 半夏(辛溫,兩半) 為末,以薑汁調神麯糊丸。每白薑湯下五七十丸。

茯苓湯

治一切痰症,胸膈滿悶,嘔吐清水,不能飲食。此皆中氣虧敗所致。蓋中氣一虧,運動無力,以致津液不得舒布,凝聚成痰,填塞胸中,是以胸膈滿悶,脾病不能消化水穀,以致胃氣亦傷,是以嘔吐清水,不能飲食。治法在乎補中健脾為本,疏郁豁痰為標。是以用人參、白朮、茯苓等以健脾;枳實、橘紅、生薑等以利氣,蓋氣一順,則痞滿自消,而痰自豁。

人參(甘溫,三錢) 白朮(苦甘溫,二錢) 茯苓(甘平,一錢) 橘紅(辛溫,一錢) 生薑(辛溫,三片) 枳實(苦辛溫,一錢) 水煎。溫服。

小黃丸

治一切熱痰。法當清熱為主。經云:寒可勝熱。又云:辛以散之。故用黃芩之寒以清熱,生薑之辛以散郁,助南星、半夏以豁痰,夫熱則傷氣,故加人參以益氣。

黃芩(苦寒,三兩) 生薑(辛溫,切片、曬乾,五錢) 半夏(苦辛溫,一兩) 南星(苦辛溫,一兩) 人參(甘溫,二兩) 共末,以薑汁糊丸如綠豆大。每服三五十丸。

黃芩利膈丸

治火熱刑肺,氣道不清,以致津液凝聚成痰。法當清熱散郁。是以用芩、連之苦寒以勝熱,枳殼、橘紅之苦辛以疏鬱氣,南星、半夏、白礬以豁痰,白朮補中,澤瀉利痰泄火。

黃芩(苦寒,酒炒一半,生用一半,四兩) 黃連(苦寒,二兩) 枳殼(苦辛溫,一兩) 南星(苦辛溫,一兩) 橘紅(苦辛溫,二兩) 半夏(苦辛溫,一兩) 白礬(鹹寒,一兩) 白朮(苦辛溫,二兩) 澤瀉(甘鹹寒,一兩) 共為末,以湯浸蒸餅丸。每食後白湯下三五十丸。

二陳湯

治一切痰症。經云:利氣而痰自除。故用橘紅利氣,為君,半夏、茯苓豁痰,為臣,生草泄火,為使。

橘紅(苦辛溫,三錢) 半夏(苦辛溫,二錢) 茯苓(甘平,二錢) 生草(甘寒,一錢)

墜痰丸

治一切頑痰。此乃津液為熱鬱之所致。法當疏郁清熱可也。經云:咸可以軟堅。又云:寒可以勝熱。是以用生礬、風化硝之鹹寒,退熱化頑痰,皂角通關竅,枳實、黑醜疏郁以行痰。

風化硝(苦辛寒,兩半) 生礬(鹹寒,一兩) 牙皂(苦辛溫,七錢) 黑醜(辛烈,錢七) 枳實(苦辛寒,兩半) 一本有貝母一兩。共末,以蘿菔汁丸如梧子大。每白湯下三五十丸。

礞石丸

治一切堅硬頑痰。此乃津液為熱鬱久而成痰。法當清熱化痰。經云:寒能勝熱,咸能軟堅。是以用黃芩之寒以清熱,為君;助茯苓、南星、半夏,助青礞石、風化硝之咸,軟化堅痰,為臣。

黃芩(苦寒,四兩) 青礞石(辛鹹寒,硝煅黃色,二兩) 風化硝(苦鹹寒,二兩) 茯苓(甘平,一兩) 南星(苦辛寒,一兩) 半夏(苦辛溫,二兩) 共末,以薑汁打神麯糊丸。每淡薑湯下三五十丸。

一本加蒼朮、滑石,治食積濕痰。

一本無南星,加白朮。

一本加枳殼、枳實,倍青礞石。

導痰湯

治一切痰症。《元戎》云:痰因氣鬱所致,利氣則痰自行。是以此方用橘紅、枳殼利氣,為本;南星、半夏豁痰,為標;生草泄火,和藥。

橘紅(苦辛溫,二錢) 枳殼(苦辛溫,二錢) 半夏(苦辛溫,一錢) 茯苓(甘平一錢) 南星(苦辛寒,八分) 生草(甘寒,一錢) 加姜,水煎服。

若久嗽肺燥者,去半夏,加北五味、杏仁泥各七分。

千緡湯

治痰涎壅盛,阻塞經絡而作諸症。法當疏經絡以豁痰。故用牙皂疏經絡,通關竅,助半夏以豁痰涎,佐甘草泄火,和藥。

牙皂(苦辛溫,二錢) 半夏(苦辛溫,二錢) 生甘草(甘寒,七分) 加姜三片,水煎。溫服。

滾痰丸

治一切食積、濕熱鬱於腸胃成痰。法當下去濕痰。經云:苦可以除濕,寒可以勝熱。故用大黃、黃芩之苦寒以下濕痰,礞石之重以墜痰積,沉香之辛散郁,兼引清氣上騰,濁氣下降。

大黃(苦寒,酒蒸,五兩) 黃芩(苦寒,五兩) 礞石(鹹寒,硝煅黃色,二兩) 沉香(辛溫,五錢) 共末,滴水為丸。每空心並臨臥時米清下五十丸。

許學士神術丸

治中氣虧敗,脾濕壅盛,成痰喘嗽。法當補中燥濕為主。故用大棗為主以補中,蒼朮疏壅濕,生芝麻潤肺而止嗽。

大棗肉(甘溫,搗膏,四兩) 蒼朮(苦辛溫,另研末,六兩) 生芝麻(甘溫,擂成膏,四兩) 以棗膏、芝麻膏搗丸。每白湯下三五十丸。

十棗湯

治飲水過多致傷中氣,運動無力,不得舒布水飲,以致停蓄胸膈之間不散,咳唾引痛,方書謂之懸飲。法當健脾散水為主。故用大棗以補中健脾,芫花、甘遂、大戟以散水飲。

大棗肉(甘溫,十枚) 芫花(苦辛溫,七分) 大戟(辛甘寒,一錢) 甘遂(辛寒,七分) 水盅半,煎八分服。

一本以大棗煎湯,調芫花等末一錢,空心服之,以下利為度,如不利,再進一服,利後以糜粥止之。

利膈化痰丸

治一切痰涎壅塞,鬱火熱於胸膈之間,以致痰喘不利。法當豁痰疏郁。故用南星、半夏、貝母、蛤粉、瓜蔞等豁痰,牙皂通竅,香附開鬱,青黛泄火熱,杏仁降逆氣、潤肺以止嗽。

南星(苦辛寒,二兩) 半夏(苦辛溫,兩半) 貝母(苦辛寒,二兩) 蛤粉(甘寒,一兩) 瓜蔞仁(另研泥) 香附(辛溫,各二兩) 牙皂(苦辛溫,一兩) 青黛(鹹寒,一兩) 杏仁(苦辛溫,另研泥,一兩半) 煎牙皂汁,調瓜蔞、杏仁泥,和薑汁,蒸餅丸,以青黛為衣。每以淡薑湯下五七十丸。

控涎丹

治一切痰飲郁於中焦,阻塞經隧,以致氣逆不利,或於胸、背、脅、項、手、足、腰、胯之間走痛無常。蓋痰之為物,隨氣升降,是以痛無定位。法當導逐痰飲,使氣暢達而痛自息。經云:通則不痛,痛則不通。是以用白芥子逐痰,甘遂、大戟逐飲。

白芥子(苦辛溫) 甘遂(苦辛寒) 大戟(苦辛寒) 各等分,為末,麵糊丸。每食後臨臥時以淡薑湯下三十丸。一本名妙應九,以硃砂為衣,治驚痰。

如痛甚,加全蠍。

酒痰,加雄黃、全蠍。

氣痰成塊,加穿山甲、鱉甲、玄胡索、莪朮。

臂痛,加木鱉子、霜桂心。

熱痰,加盆硝。

寒痰,加丁香、胡椒、肉桂。

金沸草散

治外感風寒,以致痰喘,發熱,頭眩。蓋風寒外束,膚腠閉密,以致胸中陽氣不得舒泄,鬱而成熱,上蒸肺金,氣道不利,津液凝聚成痰,隨氣上壅,是以痰喘,發熱,頭眩。法當解表。使其外邪一散,膚腠自疏,氣道自利,余症自除。故用麻黃髮表開腠理以驅邪,旋覆花、前胡、赤芍、荊芥清熱,輔半夏豁痰,甘草泄火,和藥。

麻黃(苦辛溫,一錢) 金沸草(苦寒,一錢) 荊芥(辛涼,八分) 前胡(苦寒,錢半) 赤芍(苦酸寒,八分) 半夏(苦辛溫,一錢) 甘草(甘寒,五分) 加薑、棗煎服,合辛甘助麻黃散表邪。

《活人書》云:金沸草散無麻黃、赤芍,有茯苓、細辛。

滌痰丸

治一切氣壅以成痰積。法當利氣為先。《元戎》云:利氣而痰自行,此方之謂也。是以用木香、檳榔、青、陳、枳殼等利氣,半夏、大黃、三稜、黑醜等以逐痰積。

木香(苦辛溫,一兩) 檳榔(苦辛溫,八錢) 青皮(苦辛寒,八錢) 陳皮(去白,一兩) 枳殼(苦辛溫,一兩) 大黃(苦寒,一兩) 三稜(苦辛溫,七錢) 黑醜(辛烈,五錢) 共為末,以神麯打糊丸。每食後以薑湯下三十丸。須觀病者勇怯加減丸數。

澤瀉飲

治中氣虧敗,不能舒布水液,以致停蓄心中不散,方書謂之水飲。法當補中健脾為君,故用白朮分利水飲,澤瀉為臣。

白朮(苦辛溫,五錢) 澤瀉(甘鹹寒,二錢) 水煎。溫服。

桔梗半夏湯

治上焦氣鬱,凝阻津液成痰,填塞胸中而成痞滿、嘔吐等症。法當疏散上焦鬱氣為先。故用桔梗載橘紅、生薑散上焦鬱氣,半夏豁胸中痰涎。

桔梗(苦辛溫,二錢) 半夏(苦辛溫,一錢) 陳皮(苦辛溫,錢半) 生薑(辛溫,三片) 水煎。溫服。

玉壺丸

治一切風痰。用天麻散風,助南星、半夏、生礬豁痰。

天麻(苦辛涼,二兩) 南星(苦辛溫,二兩) 半夏(苦辛溫,兩半) 生礬(鹹寒,兩半) 共末,以薑汁打糊丸。每薑湯下五十丸。

本方去天麻加辰砂,名辰砂化痰丸。

機要小黃丸

治一切暑熱損傷元氣,以致氣不利,凝聚津液成痰。法當清暑熱,益元氣為先。故用黃芩清熱,人參益元氣,二者為本;南星、半夏豁痰,生薑散郁,二者為標。

黃芩(苦寒,三兩) 人參(甘溫,二兩) 南星(苦辛溫,二兩) 半夏(辛溫,二兩) 生薑(辛溫,二兩) 共為末,以薑汁打糊丸。每食後以薑湯下五七十丸。

薑桂丸

治一切寒痰。用乾薑、官桂之辛以散寒,南星、半夏之苦辛以豁痰。

乾薑(辛熱,兩半) 官桂(辛甘熱,兩半) 南星(苦辛寒,一兩) 半夏(辛溫,二兩) 共末,以薑汁浸蒸餅為丸。每薑湯下三五十丸。

四七湯

治一切氣鬱,凝聚津液成痰,壅盛喘急,痞滿。法當疏鬱氣而痰自豁、痞自散。故用紫蘇、厚朴、生薑開鬱,以除痞滿;茯苓、半夏豁痰結,以止喘急;大棗健脾補中,使氣無復郁之患。

紫蘇(苦辛溫,七分) 厚朴(苦辛溫,一錢) 生薑(辛溫,三片) 茯苓(甘平,一錢) 半夏(苦辛溫,一錢) 大棗(甘溫,三枚) 水煎。溫服。

潤下丸

治一切熱痰。故用芩、連清熱降火,橘紅利氣,南星、半夏豁痰,甘草和藥。

黃芩(苦寒,二兩) 黃連(苦寒,一兩) 陳皮(苦辛溫,八錢) 南星(辛寒,一兩) 半夏(苦辛溫,一兩) 湯浸蒸餅丸如綠豆大。米清下三五十丸。

又方

治諸熱痰症。故用黃芩清熱,香附開鬱,半夏、貝母以豁痰。一本加瓜蔞仁。黃芩(苦寒,二兩) 香附(苦辛溫,五兩) 半夏(苦辛溫,一兩) 貝母(辛寒,二兩) 湯浸蒸餅丸,以青黛為衣。每白湯下五十丸。

丹溪導痰湯

治濕熱鬱而成痰,以致小便不利。故用蒼朮燥濕,黃連清熱,吳萸散郁,茯苓、滑石利小便,分消其濕。

蒼朮(苦辛溫,四兩) 黃連(苦寒,二兩) 吳萸(苦辛溫,一兩) 茯苓(甘平,二兩) 滑石(甘寒,三兩)共末,以神麯糊丸。薑湯下五七十丸。

清膈化痰丸

治火熱刑肺,氣道不清,以致津液鬱結成痰。治宜清熱疏郁,其痰自解。故用芩、連、黃柏、梔子以清熱泄火,蒼朮、香附疏郁豁痰。

黃芩 黃連 梔子(俱苦寒) 黃柏(苦辛寒) 蒼朮(苦辛溫) 香附(苦辛溫) 等分為末,薑汁浸蒸餅丸。

附方

小青龍湯 治感風寒,致胸中陽氣鬱遏,津液成痰。傷寒門。

稀涎湯 治痰涎壅塞經隧,以致手足不隨,口眼歪斜等症。

卷之六

瀉門

飲食入胃,脾與運化水穀之精,以養百骸,渣滓、濁者下降而為便溺。若脾氣被傷,運動無力,水穀之氣不得四布,則混流於下而為瀉症。先哲分氣、濕、寒、熱四者之異,大意因濕為多。經云:濕勝則瀉泄。叔和云:濕多成五泄是也。其風、寒、熱三者,不過挾症而已矣,於中挾熱尤多,風、寒二症間有也。總其大要,盡因中氣虧敗,舒布不健,以致水液不及四布,蓄於腸胃,鬱而成熱,而為瀉泄,是以挾熱為多。言風者,亦是熱甚生風,助肝木以傷脾土,脾土被傷不能四布水液,以成此症。言寒者,乃脾胃素虛之人,啖食生冷過度,致使脾愈傷,藏府愈寒,不能克化水穀所致。其始雖因於寒積,而日久亦郁成熱。是以先哲謂:暴泄非陽,久泄非陰是也。且河間亦云:雖完穀不化,小便清白不澀為寒;若穀雖不化而小便赤澀,及穀消化,無問及他症,皆認為熱。以此觀之,熱多寒少,煥然明矣。雖其症一出於熱,而治之又當分其所因,不可無分。如因脾氣不磨而致泄者,法當補中益氣,使中氣升騰而泄自止,如補中益氣之類;如因風而生飧泄者,法當散風而泄自除,如機要防風芍藥湯、白朮防風湯之類;如因痰積中焦而作溏瀉者,法當逐去痰積而泄自愈,如二陳導痰湯之類;如因食傷太陰,以致水液不能四布而為泄者,法當逐去宿食,而泄自止;如因藏府虛寒而泄不止者,法當溫中散寒而泄自瘳,如理中湯、機要漿水散之類。學者務在臨症詳因加減施治可也。

瀉症脈法

《內經》曰:脈細,皮寒,少氣,泄利前後,飲食不入,是為五虛,死。其漿粥入胃,瀉注止,則虛者生。

《脈經》云:泄注,脈緩時小弦者,生;浮大數者,死。又云:洞泄,食不化,不得留,下膿血,脈微小留連者生,勁急者死。

《脈訣》云:下痢,微小則生;若浮大洪,無差日。

治瀉大法

凡瀉症因水濕而成,宜補中健脾土,以勝水濕為主。切不可遽用澀藥,即阻水濕不得宣泄,必變他症,為禍不小,慎之。

大凡治泄之藥俱宜丸、散,少用湯、飲。蓋湯乃與水濕同類,恐愈助水濕為患。其症東垣又謂有七因,曰寒,曰濕,曰火,曰痰,曰中氣虛,曰食積,曰脾胃不和,有此數者之異,是以治法亦當各分所因。

如因寒而泄者,其症腹痛,肢體厥冷,脈微,完穀不化,小便清白不澀。宜乾薑、附子、肉桂、良薑之類。

如因濕而泄者,其症肢體重,脈沉緩,而腹不痛。治宜五苓散加蒼朮、厚朴、木通之類。

如因火而泄者,其症暴迫,腹痛腸鳴,痛一陣,瀉一陣,或完穀不化,小便赤澀。治宜泄火利小便。以四苓散加滑石、黃芩、梔子、木通之類。

如因痰而泄者,其症或瀉,或不泄,作止無常,或多或少不一。治宜泄痰為主。宜海石、青黛、神麯、黃芩為丸服,或用升吐之劑,以提其氣。

如因中氣虛陷而作泄者,其症飲食入胃即出,完穀不化。治宜用人參、白朮、茯苓、炙甘草、白芍等以補之,或稍加升麻以提其氣。

如因脾胃不和,其症或嘔,或泄,不思飲食。宜以胃苓湯加肉豆蔻之類。

如因食積不化而泄者,其症腹痛則泄,泄後痛減。治法當導去宿積為主,乃《內經》所謂通因通用之義。宜大黃、枳實、神麯之類。

凡濕熱泄屬陽,其症身多重,目睛不了,飲食不下,脈沉而緩,完穀不化,小便清白不澀。其熱亦有完穀泄者,由火熱之性急速,傳化失常所致,其穀雖不化,其小便必赤澀,以此為類。

凡七情感動,藏氣不平,亦令水瀉。治宜調理七情為先。

丹溪治泄活套

如泄症,腸胃中病。當以參、苓、白朮散為主,治宜分寒、熱、陰、陽等因加減。

若寒、熱、濕在腹,攻刺作痛,洞下清水,腹中雷鳴,米飲不化者,宜以理中湯主之,或吞大巳寒丸,或附子桂香丸。裹食者,八物湯之類。

如熱泄,糞色赤黃,肛門焦痛,糞出穀道猶如湯澆,煩渴,小便不利。宜四苓散、吞香連丸之類。

如濕瀉者,蓋由久坐濕處,以致濕氣傷脾,土不剋水。梅雨久陰之月,多有此病。治宜除濕湯吞戊己丸,佐以胃苓湯。重者如朮附湯之類。

如因飲食過度,致傷脾氣,遂成泄瀉,其人必嘔,噫氣如敗卵臭。宜治中湯加砂仁,或敢感丸,尤妙。

如因中氣大虧,不愛飲食,食畢則腹鳴腸急,盡下所食,才方覺快,不食即無事,俗名漏食泄。經年而不愈者,宜用快脾丸三五粒,效。

如因傷於酒侵,晨作泄者,宜以理中湯加乾葛,或吞酒煮黃連丸之類。

如因傷面而作泄者,宜養胃湯加蘿菔子炒,研碎,一錢。痛者,加木香五分,去藿香,加炮姜。

如每日五更初洞泄,服止泄藥無效,此乃脾泄。宜米飲下五味丸,或專用五味子煎湯服,或分水飲與二神丸及椒附丸,或平胃散下小茴香丸。病久而重,其人虛甚,宜椒附湯。

如暑泄,因中暑熱而作泄者,宜以胃苓湯或五苓散加車前子末少許,效。

如泄注下如水,宜生料五苓散為主,倍白朮,加蒼朮、車前末,米飲調服。

如因濕熱甚,下注如熱湯者,宜以五苓散去桂,加滑石、黃芩、木通之類。

如腹中疼痛,下泄清冷,喜熱物盪熨者,乃寒泄也。宜以五苓散倍官桂,加肉豆蔻。有氣刺痛,加木香,甚者加丁香、附子,作丸服。

如久泄穀道不合或脫肛,此乃元氣下陷,大腸不行收令而致。宜用白朮、白芍、神麯、陳皮、肉蔻、訶子肉、五倍子、烏梅丸,以四君子加防風、升麻,煎湯下。

如因食積,時常腹痛作泄,先宜木香、檳榔丸,或東垣枳實導滯丸推逐之,後以四苓湯加厚朴、蒼朮、神麯、麥芽之類作丸服之,以安胃氣。

如氣虛作泄者,宜以四君子倍白朮,加黃耆、升麻、柴胡、防風之類,補而提之。

凡諸澀藥,若久泄虛弱者亦宜用之,但不可用於初作之時。

治瀉方

防風蒼朮湯

治風傷脾,飧泄,身熱,脈弦,腰重,微汗,頭痛。皆風壅肝木,損傷脾土,不能輸布水濕,是以飧泄,風為陽邪,是以身熱;風助肝木為患,是以脈弦,蓋弦乃肝脈,脾濕壅盛,是以腰重;風熱熏蒸脾濕,故用微汗;經云:風先傷於上,是以頭痛。治宜散風邪,健脾,疏壅濕。是以用麻黃解熱助表,防風以散風邪,蒼朮、白朮補中健脾,疏壅濕以止泄。

麻黃(辛甘溫,八分) 防風(辛溫,一錢) 蒼朮(苦辛溫,二錢) 白朮(甘溫,三錢) 水煎。熱服取汗。

小半夏湯

治中氣虧敗,以致津液凝聚成痰,阻塞經絡,妨礙升降,以致水液不能四滲,獨流大腸而為溏泄、小便短少。法當補中健脾,豁痰飲,利小便。是以用白朮補中健脾,生薑、半夏豁痰開鬱,茯苓、澤瀉利小便,分消水濕。

白朮(苦甘溫,三錢) 生薑(辛溫,三片) 半夏(苦辛溫,八分) 茯苓(甘平,一錢) 澤瀉(甘鹹寒,八分) 水煎。空心服。

導痰湯

治過食傷脾,健運無力,致食不得消化,郁於腸胃之間而為泄瀉。法當消宿食,下鬱積。是以用神麯快脾消宿食,枳實疏鬱滯,大黃下腸胃中之宿積,此乃通因通用之義也。

神麯(苦辛溫,三錢) 枳實(苦辛溫,二錢) 大黃(苦寒,二錢) 先以水煎,臨熟下大黃,滾一二沸。空心服。如利之後,以人參、白朮等劑補之。

升陽除濕湯

治泄瀉無度,不思飲食,腸鳴腹痛,四肢無力。此乃中氣虧敗,脾濕壅盛,抑遏陽氣不得上升所致。經云:清氣在下,則生飧泄是也。法當補中,疏壅濕,升陽氣。是以用白朮、陳皮、炙草、麥芽、神麯、益智等,以補中健脾,和胃化宿食,進飲食;防風、羌活、蒼朮等,以疏壅濕;升麻、柴胡升引清陽之氣上騰;豬苓、澤瀉利小便滲濕,導濁陰之氣下降;半夏以降逆氣。

白朮(苦甘溫,三錢) 陳皮(苦辛溫,一錢) 炙草(甘溫,七分) 麥芽(甘溫,七分) 神麯(苦辛溫,七分) 益智(苦辛溫,八分) 防風(辛溫,八分) 羌活(辛溫,八分) 蒼朮(苦辛溫,一錢) 升麻(苦寒,七分) 柴胡(苦寒,七分) 豬苓(淡平,一錢) 澤瀉(甘鹹寒,一錢) 半夏(苦辛溫,八分) 水煎。食後服。

漿水飲

治藏寒之人過食冷物,以致腹中陰寒之氣忒甚,暴注如水,周身出汗,渾身通冷,脈微而弱,氣少不能言語,甚至嘔吐。此皆陽氣虧敗,不勝陰寒所致。其周身汗出者,陽氣外脫也;一身通冷者,陰寒所勝也;脈微,氣少不能言語者,陽衰也。法當溫復陽氣以散陰寒。經云:辛甘為陽。故用乾薑、肉桂、附子、良薑、炙草等,合辛甘溫中散寒,以復陽氣;半夏散逆氣以止嘔。

乾薑(辛熱,一錢) 肉桂(辛甘熱,一錢) 附子(辛熱,一錢) 良薑(辛熱,八分) 炙草(甘溫,五分) 半夏(苦辛溫,八分) 水煎。溫服。

白朮芍藥湯

治水泄注下,困弱無力,腹痛。此乃中氣虧敗,不能舒布水濕,以致流於大腸。法當補中健脾為主。是以用白朮、甘草補中健脾,舒布水濕,為本;白芍收斂陰濕以止腹痛,為標。

白朮(苦甘溫,土炒,五錢) 炙草(甘溫,一錢) 白芍(苦酸寒,炒,三錢) 水煎。溫服。

茯苓湯

治中氣虛敗,不能舒布水濕,以致流於大腸而為泄瀉。治宜補脾土以勝水濕。故用白朮健脾土補中氣,為君;茯苓利小便滲濕,為臣。

白朮(苦甘溫,七錢) 茯苓(甘淡平,五錢) 水煎。溫服。

蒼朮芍藥湯

治夏月感受濕熱,而作腹痛、泄瀉。治宜燥濕清熱為主。故用蒼朮燥濕,黃芩清熱,白芍益陰以止腹痛,桂枝和榮衛以通血脈。

蒼朮(苦辛溫,五錢) 黃芩(苦寒,二錢) 白芍(苦酸寒,一錢) 桂枝(甘溫,五分) 水煎。溫服。

神朮散

治春傷於風,至夏生飧泄,頭與肢節疼痛。治宜散風疏濕為主。故用羌活、藁本、細辛、川芎等,驅風以除肢節與頭疼痛,兼助蒼朮疏壅濕,粉草補脾土。

羌活(辛溫,一錢) 藁本(苦辛溫,七分) 細辛(辛溫,五分) 川芎(辛溫,八分) 蒼朮(苦辛溫,一錢) 粉草(甘溫,八分) 加姜,水煎服。如欲汗,加蔥白三根同煎。

錢氏白朮散

治吐瀉,發熱,咽乾,口渴,此皆中氣虛敗所致。蓋水穀入胃,脾與行其水液,為津、為溺,脾氣既虛,胃中水液不能四布,是以獨流大腸而為泄矣;泄多則亡陰,陰虛則陽盛,陽盛則上炎,是以嘔吐、發熱之症作;其水飲下流,津液不得上達,是以咽乾、口渴。治宜補中益氣為主。是以用人參、白朮、茯苓、甘草等補中健脾,為主;藿香、木香調氣和胃氣止嘔吐,為標;佐乾葛輕揚之劑,鼓舞胃氣上行,以生津解熱。

人參(甘溫,三兩) 白朮(苦甘溫,五兩) 茯苓(甘平,二兩) 炙草(甘溫,五錢) 藿香(辛甘溫,五錢) 木香(苦辛溫,五錢) 葛根(苦甘涼,一兩) 共為末,每米飲調下三五錢。一本去木香,加白扁豆一兩、蓮肉二兩,妙。

肉豆蔻丸

治腎虛不能攝水,以成泄瀉。用肉蔻溫補脾胃,破故紙補腎攝水。

肉豆蔻(苦辛溫,麵包,煨) 破故紙(苦辛溫,炒) 等分,為末,以棗肉搗膏丸梧子大。每空心米飲下五七十丸。

加味茯苓湯

治水泄注下,日夜無度,小便短少,口渴咽乾,腹中疼痛,或變成赤白痢疾。此乃中氣不充,脾濕壅盛,郁遏陽氣不得上達,以致水液不得舒布,獨流大腸,是以水泄注下,日夜無度;注泄則津液下流,不得上達,是以咽乾,口渴;陽氣鬱久,變成火熱,腹中濕氣並熱蒸搏,是以肚腹疼痛,或下痢膿血。治法當補中健脾,疏壅濕熱。故用蒼朮、白朮、茯苓、炙草等補中健脾,豬苓、澤瀉利小便,分消水濕,升麻升陽氣上行,兼助柴胡、黃芩清熱,生草泄火,下多則亡陰,故佐歸、芍以救陰血。

蒼朮(苦辛溫,二錢) 白朮(苦辛溫,三錢) 茯苓(甘平,一錢) 炙草(甘溫,五分) 豬苓(淡平,八分) 澤瀉(甘鹹寒,八分) 升麻(苦寒,五分) 肉桂(甘溫,五分) 柴胡(苦寒,六分) 黃芩(苦寒,一錢) 生草(甘寒,五分) 川歸(辛溫,一錢) 白芍(苦酸寒,七分) 水煎。溫服。

大已寒丸

治一切寒泄。是以用蓽茇、乾薑、肉桂、良薑等諸辛熱,溫中散寒。

蓽茇(辛熱,四兩) 乾薑(辛熱,四兩) 肉桂(辛甘熱,四兩) 良薑(辛熱,五兩) 共末,以糊丸如梧子大。每空心米飲下三五十丸。

八味湯

治寒泄。經云:辛以散之,熱可以勝寒。是以用吳茱萸、乾薑、肉桂、丁香等諸辛熱以散寒,陳皮、木香行郁,人參補氣,當歸益血。

吳萸(苦辛熱,二兩) 乾薑(辛熱,二兩) 肉桂(辛甘熱,兩半) 人參(甘溫,三兩) 丁香(辛熱,一兩) 陳皮(苦辛溫,七錢) 木香(苦辛溫,一兩) 川歸(辛溫,一兩) 共為末,每以五錢,水煎,溫服。

戊己丸

治濕熱鬱而為泄。法當除濕熱,疏鬱滯。經云:苦可以除濕,寒可以勝熱。又云:辛以散之,酸以收之。是以用黃連之苦寒以除濕勝熱,吳萸之苦辛以散郁,白芍之苦酸收陰以止腹痛。

黃連(苦寒,酒拌炒,四兩) 吳萸(苦辛溫,二兩) 白芍(苦酸寒,煨,一兩) 共為末,以糊丸如梧子大。每米飲下三五十丸。

附方

補中益氣湯 治脾胃虛弱,中氣下陷,泄瀉,發熱,自汗。

理中湯 治寒泄。並見傷寒門。

五苓散 治暑泄,小便不利。濕門。

桂苓甘露飲 香薷飲 並治暑泄。暑門。

枳實導滯丸 治食積泄。內傷門。

木香檳榔丸 四君子湯 並氣門。

附:小兒水瀉方 遍地錦(一兩) 酸梅草(一兩) 赤石脂(一兩) 官粉(一兩) 共為細末,以醋打糊丸如梧子大。大人三丸,小兒二丸,至小者一丸,好酒送下。

痢門

痢之為病,悉因藏府不和,濕熱鬱於腸胃不能克化;又因風、寒、暑、濕之邪,干之而動中。有在血、在氣之分,是以色有赤、白之異。其赤者,血分受傷,屬於小腸;白者,氣分受傷,屬於大腸。血傷宜潤血為主,氣傷宜理氣為先。如赤白相雜者,乃氣血俱傷,法當兼治,參其形色孰多孰少而療。如血分重,則當調血為本,理氣之劑佐之。又有干風,純下清流血,乃肝病也,蓋風喜傳肝,肝主血,是以純下清血,治宜散風涼血。又有乾溼,下痢豆汁色者,乃脾病也,蓋濕喜傷脾,脾為五藏之本,故症兼五藏,色如豆汁,治療之法宜燥濕清熱、兼解鬱結以調其內,參之運氣以平其外。如病機所云:後重宜下,腹痛宜和,身重除濕,脈弦治風,盛者隨之,過者逆之,避其來銳,擊其惰歸是也。故仲景治諸痢症,必先以苦寒之劑疏滌藏府之邪,仍後隨虛實而療。多用黃連之苦寒驅濕熱,為君;當歸、木香、檳榔等諸辛溫,調氣理血,為臣;兼詳挾症以加減。是以河間謂:調血則便膿自已,行氣則後重自除,此之謂也。又有噤口痢,其症甚惡,蓋由上焦胃口邪熱鬱甚,壅遏胃氣不通,忤食不下,治宜急散上焦濕熱以通利。胃之氣,當用石菖蒲、石蓮肉、人參、黃連濃煎湯,時時呷服,但得一口下咽,遂有生意,學者宜自究焉。

痢脈法

經曰:腸癖,下膿血,脈沉小留連者,生;洪大數,身熱者,死。

又云:腸癖,筋攣,脈細小安靜者,生;浮大而緊者,死。

治痢大法

凡痢症盡由濕熱甚於陽胃,怫鬱而成。治法必以苦寒之劑,燥濕勝熱為主,如黃連之類;少佐辛溫之劑,升郁行滯,如木香、檳榔之類;再當分其新久施治。

若初起一二日前後,必須用仲景法,承氣湯之類滌盪脾胃中積垢,而後用參、術之類補之。若久痢滑脫不禁,先以固腸丸,或粟殼、訶子之類止澀之,仍用溫補藥中兼以升舉之劑可也。

如凡一方、一家皆病痢,乃時疫痢。法當推其歲運而療。

如下痢而嘔者,其因有四,曰胃虛,曰火逆,曰毒氣上攻,曰陰虛火炎,必在詳因而療。

凡下痢腹痛,皆由內氣鬱結不通所致,理宜行氣散郁為先。亦有挾虛、挾火而痛者,不可不求其所原。

凡下痢大孔痛者,乃因火熱之氣流於下也。

丹溪治痢活套

凡痢之為病,乃外感挾內傷之候,有氣虛,有濕熱,有食積,有風邪。感受不一,法當分治,大要在乎散風邪,行滯氣,開胃脘,清熱勝濕而已。不可遽用肉蔻、訶子、白朮等,補助其邪;亦不可用龍骨、粟殼等閉澀腸胃,窒邪於內,不得外泄,變症百出,為禍甚大。學者不可執一,必須分因而療。

如表邪盛,必惡寒發熱,身手俱痛。宜小柴胡去參,加二朮、川芎、白芍、陳皮等,微汗以散之。

如里邪盛,必後重窘迫,腹痛下積。宜仲景承氣湯,或河間酒煮大黃之類推蕩之。

如余邪未盡,更用芍藥湯、香連丸之類,以散其邪。

如積汙已盡,而更衣不止者,此乃大腸不行收令故也。宜以固腸丸、參香散之類,以止澀之。

如或腹痛後重,小水短少不利。宜和中疏氣,用炒枳殼、製厚朴、芍藥、陳皮、甘草、滑石,煎湯服。

如或下墜異常,積中有紫黑血,此乃血症。法當用陳皮、桃仁、滑石等以行之。如口渴燥辣者,是挾熱,加黃芩;如不口渴,身不熱,喜熱手熨燙者,是挾寒,加乾薑。當分別寒、熱、虛、實,寒則溫之,熱則清之,虛陷則提補之,汙露則行豁之。

如或力倦,自覺氣少,惡食,此挾虛症。宜以白朮、當歸、陳皮,甚者再加人參,使虛回而痢自止。

如或氣血和,積止,但虛坐如漬者,此乃無血症。宜倍用當歸身為君,是以用白芍藥、生地黃、桃仁、陳皮之類,使血生自然安矣。

凡痢後糟粕未實,或因食稍多,或因飢甚方食,以致腹中作痛者。當以陳皮、白朮各半,煎湯和之自安矣。

凡久痢不已,體氣虛弱,滑脫不止者。宜以訶子、肉蔻、白礬、龍骨、牡蠣等,選而用之,仍必以陳皮為佐,不然忒澀又能作痛。甚者灸天樞、氣海穴。

凡痢腹痛,宜以白芍為君,當歸、白朮為臣。惡寒痛者,加肉桂;惡熱痛者,加黃柏。達者更參以歲氣時令,則藥萬舉萬全,無有不愈者也。

凡後重,乃積與氣墜下之故。兼升兼清,宜木香檳榔丸之類。不愈,用蓁艽、皂角、煨大黃、當歸、桃仁、黃連、枳殼,或煎湯,或作丸。若大腸氣盛,惟宜作丸。

凡腹痛,乃肺金之邪郁於大腸。如實者,以劉氏之法下之,虛則以苦梗之劑開之。然後用利藥,氣用氣藥,血用血藥,有熱用芩、芍,有寒用薑、桂。

凡血痢久不愈者,乃屬陰虛。宜以四物湯為主,加以涼血和血之劑。

凡欲升散者,宜胃苓湯、或防風芍藥湯、神朮散、蒼朮防風湯、敗毒散之類,皆可選用。

凡欲攻里因水濕者,宜導水丸。兼郁宜承氣湯、和中丸,有痰積宜聖餅子脾積丸,如冷積宜局方蘇感丸,如濕熱甚者宜玄明玄青膏。

凡下痢久發,乃下多亡陰,屬陰虛。宜以寒涼補陰藥為君,佐以升舉之劑。

凡濕熱下痢,小便短澀,煩渴,除食,脈洪大而緩,腹痛後重。宜行滯清熱。如桂苓甘露飲送下保和丸之類。若濕多熱少,脾胃不和,食少,腹痛,後重,夜多下痢。宜胃苓湯送下保和丸三十粒。若怯弱之人,下痢頻,並腹痛,脈細弱,或微汗時出。宜黃耆建中湯送下保和丸。

若脾胃不和,食少,腹脹滿痛,後重,脈弦緊。宜平胃散加苓、朮、芍、桂、乾葛煎湯,送下保和丸。

凡小兒痢疾,用苓、連、大黃、甘草煎服。如赤痢,加紅花、桃仁;白痢,加滑石末。

凡下痢純血如塵腐色者,或如屋漏水者,或大孔如竹筒不斂者,或唇如朱抹者,皆死不治;或如魚腦子,或身熱脈大,俱半死半生,難治;若身涼脈細者,主生。

治痢方

香連丸

治下痢膿血,裡急後重。此乃濕熱壅鬱。經云:苦可去濕,寒可勝熱。又云:辛以散之。故用黃連之苦寒勝濕熱,為君;木香之苦辛疏滯散郁,為臣。

黃連(淨,二十兩,以吳茱萸十兩共炒褐色,去茱萸不用,苦寒) 木香(苦辛溫,四兩) 為末,以醋糊丸如梧子大。每空心或食前米湯下五十丸。一本加石蓮肉、石菖蒲,治噤口痢極妙。

芍藥湯

治濕熱壅鬱,氣血不得宣通,下痢膿血。治宜清熱,行滯,活血。是以用芩、連之苦寒以清濕熱,木香、檳榔之辛溫以行滯氣,白芍、歸尾活血養血,大黃下濕熱之鬱積,桂心通和榮衛,甘草緩中和藥。

黃連(苦寒,一錢) 黃芩(苦寒,一錢) 木香(苦辛溫,六分) 檳榔(辛溫,六分) 白芍(苦酸寒,八分) 歸尾(辛甘溫,二錢) 大黃(苦寒,一錢) 桂心(辛溫,五分) 生草(甘寒,五分) 水煎。食前服。

如病窘迫甚,倍大黃,加芒硝一錢,痞滿加枳實一錢,藏毒下血加黃柏、地榆。

又方

治久痢不止,滑脫不固,四肢倦怠,精神短少,飲食不消。此乃中氣下陷,脾胃虛敗所致。法當補中益氣,溫養脾胃。故用人參、白朮、炙草等補中益氣,砂仁、白蔻溫脾和胃,陳皮、木香行滯氣,地榆涼下焦之血,澤瀉利小便以滲濕,升麻升提清氣上騰,佐罌粟殼以固滑脫,當歸分理氣血,各歸其所。

人參(甘溫,三錢) 黃耆(甘溫,二錢) 白朮(苦甘溫,二錢) 炙草(甘溫,五分) 白蔻(苦辛溫,八分) 陳皮(苦辛溫,七分) 木香(苦辛溫,一錢) 地榆(苦寒,一錢) 升麻(苦寒,一錢) 粟殼(苦澀溫,八分) 當歸(辛甘溫,全用,一錢) 砂仁(辛溫,七分) 澤瀉(甘鹹寒,八分) 水煎。溫服。

白頭翁湯

治一切濕熱痢疾。法當清理濕熱為主。經云:苦可以勝熱。是以用白頭翁、黃連、黃柏、陳皮等諸苦寒之劑,以勝濕清熱。

白頭翁(苦寒,二兩) 黃連(苦寒,三兩) 黃柏(辛寒苦,二兩) 陳皮(辛溫,二兩) 水一斗,煮取五升,去渣,每服一升。

黃芩芍藥湯

治瀉痢,腹痛,身熱。用黃芩清熱,白芍益陰以止腹痛,甘草緩中和藥。

苦芩(苦寒,三錢) 白芍(苦酸寒,五錢) 甘草(甘溫,二錢) 水煎。溫服。

黃連湯

治一切痢。用黃連清濕熱,為主;下多不無亡陰,故加當歸益陰血,為臣。

黃連(苦寒,五錢) 當歸(辛甘溫,三錢) 水煎。溫服。

固腸丸

治久滑痢不止,此乃大腸不固。法當收斂大腸為主。經云:酸以收之,澀以止之。是以用樗根皮之酸澀收斂大腸,以止滑脫。

樗根白皮(苦酸澀溫) 不拘多少,為末,以糊丸如梧子大。每空心以陳倉米飲下五七十丸;或以芍藥、炒芩、炒白朮、炙甘草煎湯送下,尤妙。

和中飲

治久痢不禁,乃虛脫之故。治宜補中健脾為主。故用甘草、白朮、草果、砂糖諸甘溫補中健脾,芍藥、烏梅、粟殼諸酸澀以止滑脫,蒼朮燥濕,橘紅導滯。

炙草(甘溫,五分) 白朮(苦甘溫,三錢) 茯苓(甘平,一錢) 草果(辛溫,一錢) 砂糖(甘溫,一錢) 芍藥(苦酸寒,八分) 烏梅(甘酸平,二枚) 粟殼(苦澀,七分) 蒼朮(苦辛溫,一錢) 橘紅(苦辛溫,八分) 加姜三片、棗二枚,水煎。溫服。

三根飲

治休息痢,年久不愈,此乃大腸不固所致。法當收斂大腸。經云:酸以收之,澀以止之。故用五倍子根、臭樗木根酸澀固腸以止滑脫,蒼耳草以清濕熱。

五倍子(苦酸澀) 臭樗木根(苦酸澀) 蒼耳根草(苦甘寒,各三錢) 加姜三片、棗三枚、大黑豆三十九粒、糯米四十九粒,水煎。溫服。

二防飲

治痢後涉水、履霜,以致兩足痛痹,膝臏腫大不能行步,名鶴膝風。此因久痢氣血兩虛,風濕乘虛內襲所致。法當補益氣血為主。經云:養正而邪自除是也。故用人參、白朮、黃耆、炙草以補氣,歸、芎、地、芍以補血,防風、防己、萆薢、羌活驅風散濕,附子行經絡,且散風寒,佐牛膝、杜仲壯筋骨以健行步。

人參(甘溫,五錢) 黃耆(甘溫,三錢) 白朮(苦甘溫,三錢) 炙草(甘溫,五分) 川歸(辛甘溫,五錢) 川芎(辛溫,七分) 熟地(甘寒,二錢半) 白芍(酸寒,八分) 防風(辛溫,一錢) 防己(辛溫,八分) 萆薢(苦甘寒,一錢) 羌活(辛溫,一錢) 附子(辛熱,六分) 牛膝(甘酸平,八分) 杜仲(苦辛溫,一錢) 加姜三片、棗三枚,水煎。溫服。

鱉糖湯

治久痢大腸滑脫,肛門下墜,日夜十數次登廁。用鱉一個,或青魚亦可,用生薑、米粉作羹入砂糖一小塊,食之,良效。蓋此症乃由脾土虛敗,肺與大腸俱失,其源乃母能令子虛,是以大腸不行收斂之令所致。蓋鱉乃介蟲,屬金,而有土,其性溫,能補金、土二藏;況久痢不無過服苦寒之劑,是以加生薑之辛溫,以和苦寒,佐鱉、魚補大腸之表裡,用砂糖之甘溫,助鱉、魚以補脾胃,收化令行,其症自然安矣。

芍藥柏皮丸

治一切濕熱惡痢。法當清濕勝熱。經云:苦可以燥濕,寒可以勝熱。是以用黃柏、黃連之苦寒清濕熱,為君;下痢不無傷血,故加當歸、芍藥救陰血,為臣。

黃柏(苦辛寒,二兩) 黃連(苦寒,三兩) 當歸(辛甘溫,兩半) 白芍(酸寒,二兩) 為末,以水丸如小豆大。每空心薑湯下五七十丸。

嚴氏當歸丸

治下焦積冷,陽氣虛脫,滑利不禁。法當補中散寒為本。是以用白朮、甘草以補中,乾薑、附子以散寒。經云:酸以收之,澀以止之。是以用烏梅、蛤粉以收熱止脫,下多則傷血,是以倍歸、芍以益血,佐厚朴行滯氣,兼厚腸胃而止痢。

白朮(苦甘溫,二兩) 炙草(甘溫,七錢) 乾薑(辛熱,五錢) 附子(辛熱,一枚) 烏梅(甘酸,去核,一兩) 蛤粉(甘鹹澀,一兩) 川歸(辛甘溫,二兩) 白芍(酸寒,一兩) 阿膠(甘鹹溫,兩半) 厚朴(苦辛溫,薑汁炒,七錢) 為末,醋糊丸。每食前米清下三五十丸。

秘藏訶子散

治症同前。經云:熱可勝寒。又云:辛以散之,酸以收之,澀以止之。是以用乾薑之辛熱以散寒,粟殼、訶子之酸澀以固滑脫,若太澀,恐氣窒而不通,故佐橘紅以通窒氣。

乾薑(辛熱,炒,六分) 粟殼(苦酸澀,去筋膜、蒂,蜜炒,一錢) 訶子(苦酸,七分) 橘紅(苦辛溫,七分) 水煎。空心服。

真人養藏湯

治久下痢,欲行不行,時忽出,自出不同。此乃中氣虧敗,大腸不行收令之故。法當補中益氣為主。故用人參、白朮、甘草、肉桂等補益中氣,當歸、芍藥等補益陰血,木香理氣,豆蔻和胃,訶子、粟殼止滑固脫。

人參(甘溫,二錢) 白朮(苦甘溫,一錢) 炙草(甘溫,五分) 肉桂(辛熱,四分) 川歸(辛甘溫,一錢) 白芍(苦酸寒,八分) 木香(苦辛溫,七分) 肉蔻(辛溫,七分) 訶子(苦酸寒,七分) 粟殼(苦酸澀,五分) 水煎。空心服。

嚴氏烏梅丸

治一切濕熱痢症,滑脫不禁等症。法當清理濕熱為主。經云:苦可以勝濕,寒可以勝熱。是以用黃連之苦寒清濕理熱,為君;當歸調血,枳殼理氣,二者為臣;烏梅收熱止滑,為使。

黃連(苦寒,三兩) 當歸(辛甘溫,二兩) 枳殼(辛溫,一兩) 烏梅(去核,一兩) 為末,醋糊丸。空心米飲下三五十丸。

良方加味四物湯

治下痢鮮血不止,此乃大腸經血熱所致。法當清熱涼血為主。是以用黃連、槐花理大腸經熱,用歸、芎、地、芍以補血涼血,阿膠、艾葉以止下痢之血,粟殼以固脫滑。

黃連(苦寒,三錢) 槐花(苦寒,二錢) 川歸(辛甘溫,一錢) 川芎(辛溫,六分) 粟殼(苦酸澀,七分) 生地(甘寒,一錢) 白芍(苦酸寒,八分) 阿膠(甘鹹,一錢) 艾葉(苦辛溫,七分) 水煎。食前溫服。

導氣湯

治下痢血,腹脹,裡急後重。夫痢皆由腸胃濕熱而成。法當用苦寒之劑,以下腸胃中濕熱為主。經云:苦可以去濕,寒可以勝熱。劉河間云:調血則便膿自已,行氣則後重自除。故用黃連、大黃等諸苦寒,以清腸胃中濕氣,為本;佐歸、芍調血,木香、檳榔導氣,二者為標。

黃連(苦寒,一錢) 黃芩(苦寒,一錢) 大黃(苦寒,一錢) 川歸(辛溫,錢半) 白芍(苦酸寒,八分) 木香(苦辛溫,五分) 檳榔(苦辛溫,五分) 水煎。空心服。

黃連阿膠丸

治下痢血。夫痢由濕熱而成。法當清熱理濕為主。故用黃連清熱,茯苓滲濕,阿膠理血。

黃連(苦寒,三兩) 茯苓(甘平,二兩) 阿膠(甘鹹溫,炒成珠,另研為末,二兩) 先將滾水化開阿膠末,成糊,為丸。食前米湯下五十丸。

錢氏白朮散

治虛怯人久痢不止,嘔吐等症。是以用人參、白朮、茯苓、炙草等補中益氣以止痢,木香調氣,藿香、乾薑溫胃以止嘔。

人參(甘溫,二錢) 白朮(苦甘溫,一錢) 茯苓(甘平,八分) 炙草(甘溫,五分) 木香(苦辛溫,五分) 藿香(辛溫,五分) 乾薑(辛熱,五分) 水煎。食後溫服。

附方

調味承氣湯 治痢初作,欲行不行,此乃通因通用之法。

桃仁承氣湯 小柴胡湯 黃耆建中湯 治脾胃虛敗,下痢不止。俱傷寒門。

益元散 治下痢,小便赤澀。

桂苓甘露飲 治冒暑下痢。

黃連香薷飲 治感受暑熱成痢。俱暑門。

木香檳榔丸 治下痢,裡急後重。

四君子湯 俱氣門。

胃苓湯 防風芍藥湯 俱瀉門。

十全大補湯 治久痢氣血兩虛。虛損門。

痿症門

痿者,痿弱無力,不能收持之謂也。是人隨情妄用,損耗精血,以致皮肉筋骨皆失榮養,而痿厥之症作焉。經言治痿獨取肺金為主者,蓋肺主氣而體燥,肺傷則氣病,不能導血以行經隧,體燥則津少,無以榮養百骸,此之故也。雖然,始則重於肺金,續而五藏皆受。大要不出熱之一字。故經云:肺熱葉焦,五藏因而受之,發為痿躄。心氣熱為脈痿,而脛縱不任地;肝氣熱為筋痿,而宗筋弛緩;脾氣熱為肉痿,而肌痹不仁;腎氣熱為骨痿,而足不任身是也。古法治痿獨取陽明者,蓋陽明為五藏之府也,水穀之海,主潤宗筋,陽明病則宗筋亦病,宗筋病則帶脈不引,足痿不固矣。且肺與陽明燥金相為表裡,而肺居上主氣而畏火,嗜欲無度,相火上炎,刑害肺金,肺金受害,水絕其源,火愈寡畏,肺愈被傷,無以制木,木寡於畏而傷脾土,脾病則血敗,無以滋養百骸,肺傷則氣耗不能受攝四末。是以治法在乎滋陰伏火,清肺金制木。經云:東方實,西方虛,瀉南方,補北方者,此之謂也。方藥不越清燥、四物二湯為主加減。患者藥外,尤當薄滋味以自養,毋助火邪。能如此治,無有不瘳。

痿症脈法

《脈經》曰:脈痿,脈必浮而弱,其人慾咳不得咳,咳則出干沫,久則小便不利。

又云:寸口脈不出,反為發汗,陽脈早索,陰脈不澀,身體反冷,其內反熱,多唾,唇焦,小便反難,此為肺痿。傷於津液,便如爛瓜,亦如豚膏,乃因誤發汗故也。

治痿大法

痿因氣血虛敗所致,切不可作風治而用風藥,致使氣血愈虛而痛愈劇,宜用東垣健步丸加燥濕清熱之劑,如蒼朮、黃芩、黃柏、牛膝之類為主,詳其挾痰、挾熱、挾濕、挾氣虛,加減施治,臨症制宜,方盡善美矣。

丹溪治痿活套

痿症有濕熱、有痰、有氣虛、血虛、有死血、食積,大法專主養血清金,以東垣健步丸為主。

如濕熱者,本方加蒼朮、黃芩、黃柏、牛膝之類。

如挾痰者,本方合二陳,加二朮、黃芩、黃柏、竹瀝之類。如挾氣虛者,本方合四君子,加黃柏、蒼朮之類。

如血虛,本方合四物,加黃芩、黃柏、蒼朮煎湯,下補陰丸之類。

治痿症方

清燥湯

治濕熱為害,肺金受傷,致絕寒水生化之源,以致腎經隨憊,精血虧敗所致。治法當燥濕熱而清肺金,補元氣而滋陰血。是以用白朮、蒼朮、澤瀉、茯苓、牛膝等燥濕、勝濕、滲濕,黃連、黃柏、升麻、柴胡、豬苓等清熱泄火,五味、麥冬以清肺金,人參、黃耆以益元氣,當歸、生地益陰血,神麯、陳皮導滯氣,佐甘草和藥性。

蒼朮(苦辛溫,米泔浸,二錢) 白朮(苦辛溫,炒,八分) 澤瀉(甘鹹寒,八分) 茯苓(甘平,錢半) 黃柏(苦辛寒,一錢) 麥冬(苦甘涼,八分) 人參(甘溫,三錢) 黃耆(甘溫,二錢) 黃連(苦寒,二錢) 升麻(苦平,七分) 柴胡(苦寒,七分) 豬苓(甘淡平,一錢) 五味(甘酸平,七分) 川歸(辛甘溫,一錢) 熟地(甘寒,一錢) 神麯(苦辛溫,健脾溫胃,八分) 陳皮(苦辛溫,去白,七分) 甘草(甘寒,五分) 水煎。食後服。日進三服。

加減四物湯

治四肢軟弱,不能舉動。蓋手得血而能握,足得血而能步,若四肢不能舉動者,由陰火熾盛,陰血虧敗所致也。治法在乎抑火清金,滋陰補血為本。故用黃柏、知母等以退火熱,五味、麥冬等以補肺金,歸、芎、地、芍、人參等滋補陰血,牛膝、杜仲等補助精髓以壯筋骨,少佐蒼朮散郁燥濕。

黃連(苦寒,三錢) 黃柏(苦寒,二錢) 知母(苦辛寒,二錢) 五味(甘酸,八分) 麥冬(苦甘涼,一錢) 川歸(辛甘溫,錢半) 川芎(辛溫,七分) 熟地(甘寒,一錢) 白芍(苦酸寒,八分) 人參(甘溫,二錢) 牛膝(甘酸平,八分) 杜仲(辛平,八分) 蒼朮(苦辛溫,八分) 水煎。食後日三服。

虎龜丸

治兩足痿弱軟痛,或如火焙,從足踝下上衝。盡由濕熱怫鬱,以致陰火上騰。法當清濕熱,泄陰火為主。是以用防己、蒼朮以理濕,黃柏、龜板益陰以退火,歸尾行血,虎脛骨、牛膝壯筋骨。

蒼朮(苦辛溫,三兩) 防己(苦辛溫,四兩) 黃柏(苦寒,二兩) 龜板(鹹平,二兩) 歸梢(辛甘溫,二兩) 虎脛骨(甘溫,一兩) 牛膝(甘酸平,兩半) 為末,糊丸。每食後以鹽薑湯下五七十丸或一百丸。一本加附子五錢。

鹿角膠丸

治氣血不通,精元虧敗,兩足痿軟,不能行步。法當補益氣血,滋助精元。是以用參、苓、白朮等以補氣,川歸、地黃以養血,鹿角膠、角霜、菟絲子、杜仲、龜板以益精,牛膝、虎脛骨以壯筋骨。

人參(甘溫,三兩) 白朮(苦甘溫,二兩) 茯苓(甘淡平,兩半) 川歸(辛溫,二兩) 熟地(甘寒,二兩) 鹿角膠(甘溫,益精髓、補虛弱,一斤) 鹿角霜(甘鹹溫,益精強腰,八兩) 菟絲子(苦甘溫,補腎添髓,壯筋骨,三兩) 杜仲(甘辛溫,補腎填精,理腰、脊、膝、脛痠痛,二兩) 龜板(甘鹹溫,大補陰虛,強壯筋骨,酥炙,二兩) 牛膝(苦甘酸,理腰膝,行血脈以強筋骨,淨,兩半) 虎脛骨(甘酸溫,助元陽,壯腳膝之筋骨,二兩) 諸藥共末,先以鹿角膠用無灰好酒三大碗溶化,和前藥為丸如梧子大。每空心淡鹽湯下一百丸。

三因加味四斤丸

治腎元虛乏,風濕兩淫以致筋骨痿弱。法當滋補腎元為主,驅散風濕為標。是以用肉蓯蓉、菟絲子、五味子、鹿茸、熟地、牛膝等,以補腎元,益精髓,壯筋骨,為主;天麻散風,木瓜行滯氣,二者為標。

肉蓯蓉(鹹酸溫,益精氣,強肢體,二兩) 菟絲(辛甘溫,二兩) 五味(甘酸,二兩) 鹿茸(甘酸溫,生精血,補元氣,強腰膝,四兩) 熟地(甘寒,四兩) 牛膝(苦甘酸,二兩) 天麻(苦辛寒,二兩) 木瓜(甘酸平,二兩) 為末,煉蜜丸。食前米飲下五七十丸。

東垣健步丸

治濕熱痿症。法當清熱為君。經云:風能勝濕。是以用防己、羌活、川烏、防風等諸風藥以散濕,滑石、澤瀉利小便以滲濕,瓜蔞、苦參、柴胡等諸苦寒以清熱,肉桂通血脈,甘草和藥。

防己(苦辛溫,一兩) 羌活(辛溫,兩半) 川烏(辛熱、五錢) 防風(辛溫,二兩) 滑石(甘寒,二兩) 澤瀉(甘鹹寒,二兩) 瓜蔞(苦寒,二兩) 柴胡(苦寒,兩半) 苦參(苦寒,三兩) 肉桂(辛甘溫,五錢) 炙草(甘寒,三錢) 共為末,以酒打糊丸如梧子大。每以蔥煎愈風湯下五十丸。見中風門。

附方

四物湯 治血虛成痿。血門。

四君子湯 治氣虛成痿。氣門。

補陰丸 治陰虛成痿。虛損門。

二陳湯 治挾濕痰成痿。痰門。

三消門

三消之症,盡由津液枯涸,火熱熾盛所致。故河間云:濕寒之陰氣極衰,燥熱之陽火忒甚是也。但有上、中、下三者之分,故以三消名焉。其上消者,乃熱結上焦,虛火散漫,不能收斂。經云:心移熱於肺。為上焦是也。其症胸中煩燥,舌赤唇紅,大渴引飲。其中消者,由熱鬱中焦,伏火蒸胃,故使消穀善飢,因其正氣衰敗,津液枯涸,水火偏勝,故能善食不為肌膚。其下消者,乃熱結下焦,膀胱伏火,腎為火燥,引水自救,故多飲水,由其燥熱忒熾,腸胃腠理怫密,壅塞水液不得外滲以榮百髓,惟止下流膀胱而為溺,其膀胱伏火,煎熬水液,是以溺混濁如膏。治法在乎滋腎水益陰寒之虛,泄心火陽熱之實,滋津液以潤腸胃,清肺金以助水源。是以東垣治法,上消用白虎湯加人參之類主之,中消用調胃承氣湯、三黃丸主之,下消用六味地黃丸主之。全在臨症見機加減,不可執方。

三消脈法

《脈經》云:厥陰之為消渴,氣上衝心,心熱,甚飢而不欲食,食即吐,下之不止。寸口脈浮而遲,浮則為風,遲則為寒;浮則衛氣不足,遲則榮血虛弱。

又云:趺陽脈浮而數,浮則為氣,數則消穀而緊。氣盛則溲數。

又云:心脈滑為陽氣偏勝,心脈微小為消痹。脈實大、病久,可治;脈小堅、病久,不治。

又云:數大者,生;浮沉小者,生;實而堅大者,死;細而浮短者,死。

醫經云:六脈數大者,生;細小留連者,死。

治三消大法

三消之症,大抵養肺金,降心火,益陰血為主。須分上、中、下三治,上消者,肺也,其症多飲水而少食,大小便如常;中消者,胃也,其症多飲水而小便黃赤;下消者,腎也,其症小便混濁如膏,面黑耳焦且瘦。大法當以天花粉、黃連二味為末,用藕汁、人乳、生地汁、薑汁、石蜜攪勻為膏,和黃連、天花粉末,稀稠得所留舌上,徐徐以白湯送下,能食者,加石膏、天花粉。乃治消渴之聖藥。

凡消渴藥中大忌半夏,血虛者亦忌用,如口乾咽痛、腸燥大便難者,俱不可用。

凡消渴而泄瀉者,先宜用白朮、白芍炒為末,調服,然後可用前藥。

如內傷病退後而燥渴不解者,此乃因餘熱在肺經。可用人參、黃芩、甘草為末,生薑汁調服,虛者可用人參湯。

丹溪治三消活套

三消之症盡由陰血虧敗所致,治宜以四物湯為主加減。

如熱氣上騰,心受虛火,散漫不能收斂,其症胸中煩燥,舌赤唇紅,飲水多而小便澀數。此乃熱在上焦,謂之上消。宜本方加人參、五味、麥冬、天花粉、生地汁、生藕汁、人乳,若飲酒之人,再加生葛汁。

如熱蓄中焦,脾虛受寒,伏熱鬱胃,消穀善飢,其症飲食倍常,不生肌肉,渴不甚,煩,但欲飲冷,小便數而頻。此熱在中焦,謂之中消。本方加石膏、知母、滑石、寒水石等,以降胃火。

如熱伏於下焦,腎虛受之,其症腿膝枯細,骨節痠痛,精之髓空,飲水自救,渴煩,多飲,小便淋濁如膏。此乃熱在下焦,謂之消腎。宜本方加黃柏、知母、熟地、五味等,以滋腎水,當以日飲蠶繭繅絲湯尤妙,蓋繭湯大能瀉膀胱火,引陰水上潮寸口而不渴。

治三消方

三因珍珠丸

治心煩熱悶,咽燥舌乾,小便赤澀,引飲無度。此乃心經火熱炎盛,灼害肺金所致。經云:心移熱於肺而為消渴是也。夫心惡熱,上焦火熾,是以煩悶,咽燥舌乾,夫腎水乃肺之子,肺為火熱,求救於子,是以引飲無度;心與小腸相為表裡,心經蘊熱,移及小腸,是以小便赤澀。治療之法在乎清熱解煩,止渴生津。經云:心苦熱,急食苦以泄之。又云:寒可以勝熱,重可以墜浮。是以用黃連、苦參、知母、玄參等諸苦寒之劑,以清熱除煩,助麥門冬以清肺金,輔天花粉生津止渴,加硃砂、金銀箔、鐵粉、牡蠣等諸重劑,墜浮火以鎮心神。

黃連(苦寒,四兩) 苦參(苦寒,二兩) 玄參(苦寒,二兩) 麥冬(甘涼,二兩) 知母(苦辛寒,二兩) 天花粉(苦甘寒,四兩) 金箔(辛平,百片) 銀箔(辛寒,百片) 硃砂(辛甘溫,另研,一兩) 鐵砂(辛鹹寒,另研,一兩) 牡蠣(鹹寒,另研,一兩) 搗瓜蔞汁和蜜丸,金銀箔為衣。以瓜蔞根或麥冬湯下五七十丸,日二服。

易簡地黃飲子

治消渴,咽乾,面赤,煩躁,小便混濁。此由陰血不足,陽火熾盛,膀胱蘊熱所致。治宜補陰瀉陽。是以用人參助生、熟地補益陰血,黃芩助天麥門冬、枇杷葉清肺金以滋腎水之源,生甘草助石斛、澤瀉以泄膀胱經火,佐枳殼疏壅滯之氣。

人參(甘溫,二錢) 生地(苦甘寒,一錢) 熟地(甘寒,一錢) 黃芩(苦寒,錢半) 枳殼(苦辛溫,七分) 枇杷葉(苦平,七分) 生草(甘寒,五分) 澤瀉(鹹寒,一錢) 石斛(甘平,七分) 麥冬(苦甘涼,八分) 天冬(苦甘寒,七分) 水煎。日五服。

硃砂黃連丸

治心經蘊熱,煩躁恍惚,口燥咽乾,消渴引飲。法當清心泄火為主。故用黃連泄心火以滌煩躁,硃砂安心神以定恍惚,生地益陰寒以除熱。

黃連(苦辛寒,四兩) 硃砂(辛涼,一兩) 生地黃(甘寒,二兩) 為末,煉蜜丸。以燈心、棗湯下五七丸,日三服。

宣明麥冬飲子

治津液枯涸,短氣消渴等症,此乃肺火熱熾所致。蓋熱則傷肺是以用知母、地黃滋陰降火,人參、茯苓補中蓋氣,助麥門冬、五味子、葛根、天花粉潤肺生津,佐甘草泄火。

知母(苦辛寒,三兩) 生地(甘寒,四兩) 人參(甘溫,三兩) 茯苓(甘平,二兩) 麥冬(甘涼二兩) 五味(甘酸平,一兩) 葛根(苦甘涼,二兩) 生草(甘寒,一兩) 天花粉(苦甘涼,二兩) 水二斗,煎一斗。不拘時服。

宣明大黃甘草飲

治腸胃結熱成消。法當泄熱。故用大黃泄腸胃結熱,生草泄火,綠豆解熱。

大黃(苦寒,四兩) 生草(甘寒,六兩) 綠豆(苦甘平,一斗) 先以大黃、甘草銼碎,用絹袋盛置綠豆中,以水五斗煎至二斗五升,去袋,取去渣不用,以磁碙盛綠豆及汁,候冷,令病者渴飲汁,飢食豆。病未愈,再服。

丹溪乳汁膏

治一切消渴。用黃連泄心火,生地汁、生藕汁、天花粉,清熱生津以止渴。

黃連(苦寒,研末,四兩) 生地汁(甘寒) 生藕汁(苦甘涼) 天花粉(苦甘涼,三汁各二斗) 將連末入三汁中,加牛乳二升、生薑汁半升,煉蜜十兩,攪勻,重湯頓成膏。每以一兩留舌上,徐徐噙化,白湯吸下,日五七服。

豬肚丸

治腸胃結熱,一切消症。用豬肚為腸胃之引使,黃連清熱,知母、麥冬、天花粉生津止渴。

豬肚(甘溫,男用雄、女用雌,一具) 黃連(苦寒,六兩) 知母(苦辛寒,四兩) 麥冬(苦甘涼,四兩) 天花粉(苦甘涼,八兩) 為細末,入豬肚中,以線縫合,蒸爛,加煉蜜,石臼內杵成泥,丸如梧子大。每米飲下百丸,日三服。

人參散

治中氣虧敗,虛火內燔,消渴善食,小便頻數,混濁如膏。法當補益中氣為本。是以用人參、白朮、茯苓、甘草以補中氣,黃連、石膏以清腸胃火熱,澤瀉、寒水石、滑石等瀉膀胱火而清小便,葛根、天花粉生津止渴。

人參(甘溫,三錢) 白朮(苦甘溫,二錢) 茯苓(甘平,一錢) 炙草(甘溫,五分) 石膏(辛寒,二錢) 黃連(苦寒,一錢) 澤瀉(鹹寒,一錢) 滑石(甘寒,錢半) 寒水石(辛寒,八分) 葛根(苦甘涼,一錢) 天花粉(苦甘涼,二錢) 水三大盞,煎至二盞,入蜜少許。不拘時,日三服。

加味錢氏白朮散

治消渴,不能食。此乃中氣虧敗,運動失常,不能舒越中焦陽氣,以致鬱而成熱。是以熱甚雖多飲水,由中氣衰敗,不能消食。法當補益中氣為本。是以用人參、白朮、茯苓、甘草等補中氣,五味、乾葛、柴胡清熱生津,藿香、木香、枳殼等以疏壅滯。

人參(甘溫,三錢) 白朮(苦甘溫,一錢) 茯苓(甘淡平,八分) 甘草(甘溫,五分) 五味(甘酸平,七分) 乾葛(苦甘涼,二錢) 柴胡(苦寒,一錢) 藿香(辛溫,七分) 木香(苦辛溫,七分) 枳殼(辛溫,八分) 水煎。日三服。

玉泉丸

治一切口乾煩渴。此乃虛火上炎所致。經云:虛火宜補。又云:甘溫能除大熱。是以用人參、黃耆、茯苓、甘草諸甘溫以除虛熱,助麥門冬、烏梅肉、乾葛、天花粉以生津止渴。

人參(甘溫,三兩) 黃耆(甘溫,二兩) 茯苓(甘平,二兩) 炙草(甘溫,七錢) 天花粉(苦甘,四兩) 麥冬(甘涼,一兩) 乾葛(苦甘涼,二兩) 烏梅(甘酸,一兩) 為末,煉蜜丸如彈子大。每溫白湯嚼下一丸,日三服。

繭絲湯

治一切消渴,其效如神。

繅絲湯(甘寒,陳久者良,不拘多少,蓋此湯由水火交濟而成,有陰陽交濟之用,大能升水降火) 不拘時服。

附方

四物湯 血門。

補中益氣湯 內傷門。

積聚門

積聚者,乃癥瘕、腸癉、伏梁、肥氣、痞氣、息賁、奔豚等症之總名也。不越痰、血、飲、食、氣、水六者,停蓄不散所致。雖然,若原所因,未有不由中氣虧敗,健運失常而成。是以經云:怯者著而成病是也。但分在府、在藏之不同,故有曰積、曰聚之殊論。蓋在府者,屬陽,陽主乎動,故其積或聚或散,而無常處,名之曰聚;在藏者,屬陰,陰主乎靜,故成積聚定而不移,名之曰積。而丹溪又以血、食、痰三者為重。在左為血積,在右為食積,在中為痰積。而先哲又謂,肝之積曰肥氣,在左脅下如覆杯,有頭足,久不愈令人發咳逆,連歲不已。心之積曰伏梁,在臍上,大如臂,上至心下,久不愈令人煩心。脾之積曰痞氣,在胃脘左側,大如覆盆,久不愈令人四肢不收,發黃疸,飲食不為肌膚。肺之積名曰息賁,在右脅下,大如覆杯,久不愈令人灑淅寒熱,喘咳,發肺癰。腎之積曰奔豚,在小腹,上至心下若豚狀,或上或下無時,久不愈令人喘逆,骨痿,少氣。治療之法,血積宜虻蟲、水蛭,氣積宜木香、檳榔,食積以山楂、麥芽,酒肉積以神麯、阿魏,水積以甘遂、芫花,痰積以硼砂、海石。或佐之以三稜、莪朮、巴硇、大黃、牽牛之類於中,兼要仍以行氣、導氣之劑,蓋氣行而積且散。經云:壯者氣行則愈是也。積散之後,急當補養正氣,不然正氣虛竭,邪陽復聚,難以收救。又有婦人、女子若懷胎堅硬,名曰石癥,此由寒氣客於胞門、子戶,以致任氣不通,蓄血不泄,衄血留積,日以益大,形如胎狀。經云:任之為病,其內苦結,男子為七疝,女子為瘕聚是也。乃由氣滯致血不行,法當宣導,非用大辛之劑不能療,如見現丸之類可也。又有婦人、女子狀若懷胎,而月事仍以時下,名曰腸癉,此又寒氣客於大腸,以致腸外汗沫凝滯,漸而益大。蓋大腸以傳導為事,而外汗沫,且又為之肺府而主衛,衛為氣,若寒氣客於大腸,而衛氣為寒所泣,其腸外汗沫著而成瘜肉,日益漸大如懷子狀,乃氣病而血未傷,是以其狀雖若懷子,而月事仍以時下。治法宜散寒導氣而癉自消。全在察症施治,不可專執攻伐,必須養正驅邪,二方並用為穩當。潔古云:養正而邪自除之義可見。學者宜深思之。

積聚脈法

《脈經》曰:脈來細而附骨者,積也。在寸口,積在胸中;微出寸口,積在喉中;在關上,積在臍旁;上關上,積在心下,微下關,積在小腸;微入尺,積在氣衝。脈出右,積在右;脈出左,積在左;脈兩出,積在中央。

脈來小沉而實者,腸胃中有積聚,不下食,食即吐。

肝積,脈弦而細;腎積,脈沉而急;肺積,脈沉而毛,按之臂;心積,脈浮而芤,上下無常處。

脈沉重而中散者,因寒食成積。脈左轉而沉重者,氣瘕積在胸中。

脈右轉出不至寸口者,內有肉癥,積在中焦。

治積聚大法

積聚之症,古方多以汗、吐、下三者治之。愚意其法須善,但人有勇怯不同,其法施之於壯實者無不獲效,若遇虛怯之人似難例用,莫若攻補兼施,調養正氣為主,但得正氣旺盛,健運不失其常,而積聚自能散矣。

世俗之治積多用辛散之劑,欲其積隨氣散,殊不知氣虛者將何抵受,若中挾熱,豈不助火以傷氣耶?

凡服攻積之藥,但見其積中消,則住攻伐之藥,候其徐徐自然變化。蓋攻伐之劑不無辛熱毒藥,苟若不先止服,直待積盡方止住藥,則遺藥毒於內,反傷正氣,此之故也。

凡痞氣在皮裡膜外,須用補氣之劑,如香附之類以開之,或以二陳湯加補氣藥。且先必須斷其厚味。大法咸以耎之,堅以削之,行氣開痰為主。

丹溪治積聚活套

夫氣不能作塊,如成積塊者,乃有形之物也,是乃食積、死血而已矣。故在中屬痰,在右屬食積,在左屬死血。宜用醋煮海石、三稜、莪朮、桃仁、五靈脂、香附等類作丸,石磏、白朮煎湯,吞下。蓋石磏能消痰積,且善洗滌垢膩。瓦壟子能消血塊,亦且善能消痰。

凡治積塊,當降火,消食積。蓋食積即痰飲一治也。

凡攻死血塊,若塊去後須當大補氣血,不然恐其復集。

凡積病不可專用下藥,徒損真氣,病亦不去,當用消導藥,使其被化,則病根自除。

凡婦人有塊者,多是血塊。予嘗醫治如潭浦陳氏,用蜀葵根煎湯,去渣,再加人參、白朮、青皮、陳皮、甘草梢、牛膝煎成膏,入桃仁泥、玄明粉各少許,熱飲之,二服塊下。如病重者,須補,接後再行加減。

治積聚方

木香檳榔丸

治腹脅走痛,口吐清水,此乃中氣澀滯所致。蓋人之氣血,熱則流通,寒則凝滯而積聚之痛生焉。治法當以辛溫之劑行氣導積。故用木香、檳榔之辛導積以行滯氣,胡椒、肉蔻之辛溫和脾胃以止嘔吐,硇砂、乾漆以導積,肉桂和榮衛以通血脈。

木香(苦辛溫,二兩) 檳榔(辛溫,二兩) 胡椒(辛熱,五錢) 肉蔻(辛溫,一兩) 硇砂(苦辛溫,飛過,生薑汁煮,另研,三錢) 乾漆(辛鹹溫,炒盡煙為度,五錢) 肉桂(辛甘溫,一兩) 共末,煉蜜丸如梧子大。每以陳皮湯下三五十丸。

見現丸

治婦人、女子石癥之症,狀若懷胎,此乃寒氣客於胞門、子戶,以致經氣不通,蓄血不泄而成者。治宜散寒逐穢為主。故用肉桂、附子、紫石英以散胞中之寒,鬼箭、水蛭、血蠍、三稜、桃仁、大黃、玄胡等以散胞中蓄血,佐澤瀉為胞引道,木香、檳榔以行滯氣。

肉桂(辛甘溫,二兩) 附子(辛熱,一枚) 紫石英(辛甘溫,暖子宮,五錢) 水蛭(苦鹹寒,炒盡煙,三錢) 血蠍(甘鹹,溫散瘀血,五錢) 玄胡(苦辛溫,一兩) 澤瀉(甘鹹寒,七錢) 桃仁(苦辛平,一兩) 大黃(苦寒,一兩) 鬼箭(辛溫,九錢) 三稜(苦辛溫,五錢) 木香(苦甘寒,八錢) 檳榔(辛溫,七錢) 為末,以酒糊丸,鹽酒下三五十丸。

阿魏丸

治一切肉食不化,濕熱鬱肉成積。治宜消肉食,清濕熱為主。故用山楂、阿魏以化肉食,連翹、黃連之苦寒以清濕熱。

阿魏(鹹溫辛平) 山楂(甘酸,去核) 連翹(苦寒) 黃連(苦寒) 為末,先以阿魏用米醋溶化,成糊為丸。每以山楂、麥芽煎湯下三五十丸。

肥氣丸

治肝之積,在左脅下,如覆杯,有頭足,久不愈令人發咳逆,痰瘧,連歲不已。夫積始因,寒泣所致,治法非辛不散,非熱不行,故當以辛熱為主。經云:辛以散之,咸以軟之。又云:壯者氣行則愈。又云:苦以泄滿。故用川烏、巴霜、木香、川椒、乾薑等諸辛熱散寒攻積。經云:辛以散之是也。故用皂角、昆布之咸,以軟堅癥瘕。經云:咸以軟之是也。用人參、茯苓、甘草等以補正氣。經云:氣行則愈是也。用黃連苦寒以緩諸辛熱,兼清濕熱,以寬脹悶。經云:苦以泄滿是也。厚朴行滯氣,柴胡為肝經之行使,佐川烏、莪朮消堅積以散結氣。

川烏(辛熱,炮,去皮,一兩) 巴霜(辛熱,五錢) 木香(苦辛溫,一兩) 茯苓(甘平,一兩) 乾薑(辛熱,五錢) 皂角(辛鹹,七錢) 川椒(辛熱,五錢) 炙草(甘溫,五錢) 黃連(苦寒,一兩) 昆布(辛鹹寒,一兩) 厚朴(辛溫,一兩) 人參(甘溫,二兩) 柴胡(苦寒,七錢) 莪朮(苦辛溫,七錢) 為末,入巴霜拌勻,煉蜜丸如梧子大。初服二丸,次日加一丸,漸加至大便微溏。再從二丸起,數服之,周而復始。如積減半,止服。在伏梁後。

痞氣丸

治痞積在胃脘,大如覆盆,久不愈,令人四肢不收,發黃疸,飲食不為肌膚。此乃中氣虛敗,運動失常,以致濕熱鬱而成積。法當補養中氣為本,疏郁清熱為標。是以用人參、白朮、茯苓等諸甘溫,補益中氣以達運動;用川烏、川椒、巴霜、乾薑、官桂、砂仁、厚朴、吳萸等諸辛熱,散郁攻積;黃連、黃芩、茵陳、澤瀉諸苦寒,以清濕熱。

人參(甘溫,三兩) 白朮(苦甘溫,二兩) 白茯(甘涼平,二兩) 川烏(辛熱,五錢) 川椒(辛熱,五錢) 巴霜(辛熱,三錢) 乾薑(辛熱,四錢) 官桂(辛甘,五錢) 砂仁(辛溫,五錢) 厚朴(苦辛溫,一兩) 吳萸(苦辛熱,一兩) 黃連(苦寒,一兩) 黃芩(苦寒,一兩) 茵陳(苦辛涼,一兩) 澤瀉(鹹寒,一兩) 為末,煉蜜丸如梧子大。服如肥氣丸法,淡甘草湯下。

息賁丸

治肺積,在右脅下,大如覆杯,久不愈,令人灑淅寒熱,喘咳,發肺癰。法當攻積散寒為主。是以用川烏、三稜、巴霜、川椒、乾薑等諸辛熱,散寒攻積,厚朴、青皮、陳皮、白蔻諸辛溫,導滯散郁,桔梗、紫蔻、天冬等以止喘咳,人參、茯苓補正氣,黃連和烏頭巴霜之熱毒。

川烏(辛熱,三錢) 三稜(苦辛溫,五錢) 川椒(辛熱,五錢) 巴霜(辛熱,二錢) 乾薑(辛熱,四錢) 厚朴(苦辛溫,一兩) 青皮(苦辛溫,一兩) 陳皮(辛溫,二兩) 白蔻(苦辛溫,五錢) 桔梗(苦辛溫,一兩) 紫菀(苦辛溫,一兩) 黃連(苦寒,一兩) 天冬(苦甘寒,一兩) 茯苓(甘淡平,一兩) 人參(甘溫,二兩) 為末,煉蜜丸如梧子大。服如肥氣丸法,淡薑湯下。秋冬加厚朴,減黃連四分之一。

伏梁丸

治心之積,近臍上大如臂,上至心下,久不愈令人煩心。蓋積症由寒濕鬱熱而成。法當用辛熱之劑以散寒鬱,苦寒之劑以清濕熱。故用川烏、巴霜、官桂、乾薑、紅豆等諸辛熱,以散寒鬱,芩、連、丹參等諸苦寒,以清濕熱,人參補正氣,厚朴行滯氣,菖蒲、茯神以為心經引使。

川烏(辛熱,五錢) 巴霜(另研,五錢) 官桂(辛甘熱,五錢) 乾薑(辛熱,七錢) 紅豆(辛熱,五錢) 丹參(苦辛熱,一兩) 黃連(苦寒,二兩) 黃芩(苦寒,一兩) 人參(甘溫,二兩) 厚朴(苦辛溫,兩半) 菖蒲(苦辛溫,五錢) 茯神(甘平,一兩) 共為末,入巴霜和勻,煉蜜丸如梧子大。服法如前,以淡黃連湯下。

奔豚丸

治腎之積,發於小腹,上至心下若豚狀,或上或下無時,久不愈令人喘逆,骨痿,少氣,及治男子內結七疝,女子瘕聚帶下。法當散寒氣,攻堅積,疏壅滯。故用川烏、菖蒲、巴霜、丁香、肉桂、玄胡、厚朴、獨活,以散寒鬱,疏壅滯,以攻堅積,佐全蠍引諸藥以行經絡;茯苓、澤瀉為引;用助黃連、苦楝子以清濕熱。

川烏(辛熱,三錢) 巴霜(辛熱,二錢) 丁香(辛熱,五錢) 附子(辛熱,五錢) 肉桂(辛甘熱,五錢) 獨活(苦辛溫,五錢) 玄胡(苦辛溫,一兩) 菖蒲(辛溫,五錢) 厚朴(苦辛溫,一兩) 黃連(苦寒,兩半) 茯苓(甘淡平,八錢) 澤瀉(鹹寒,一兩) 全蠍(苦辛平,三錢) 苦楝子(苦寒,二兩) 為末,煉蜜丸。服法同前,淡湯下。

已上五方多用大辛熱之物,兼以導氣、行氣之劑者,蓋舒其氣化而積自散也,其立方之意不出乎此。但氣虛何以抵受?中若挾氣豈不助火反傷氣乎?故學者不可執古方而療今病,必分患者寒、熱、虛、實加減施治,方為穩當。

御藥院助氣丸

治一切氣鬱不舒,郁聚成積,胸膈痞悶等症。治宜散郁泄滿。經云:辛以散之,苦以泄之。故用青皮、陳皮、檳榔、枳殼、木香等散鬱滯以泄滿,佐三稜、莪朮削堅積,白朮補中以健運動。

青皮(苦辛寒,一兩) 陳皮(去白,兩半) 檳榔(辛溫,七錢) 枳殼(辛溫,一兩) 木香(苦辛溫,七錢) 三稜(苦辛溫,五錢) 莪朮(苦辛溫,五錢) 白朮(甘溫,二兩) 為末,薑汁糊丸如梧子大。以白薑湯下三五十丸。

東垣草豆蔻丸

治一切酒食積。蓋食不消皆由寒冷所郁,以致嘔逆,胃脘痛,咽不利。法當散寒開鬱,溫胃化食。故用乾薑散寒,青皮、陳皮、枳實開鬱;豆蔻、麥芽、神麯等溫脾胃,化宿食,食積既郁,中必生痰,故用黃芩清熱,半夏降逆氣,止嘔噦以豁痰,白朮補中健脾。

乾薑(辛熱,五錢) 青皮(苦辛寒,一兩) 陳皮(苦辛溫,兩半) 枳實(辛寒,一兩) 草蔻(苦辛溫,七錢) 麥芽(甘溫,一兩) 神麯(苦辛溫,七錢) 黃芩(苦寒,一兩) 半夏(苦辛溫,七錢) 白朮(苦辛溫,二兩) 為末,湯浸蒸餅,丸如綠豆大。白沸湯下百丸。

保和丸

治一切濕熱、食積鬱於腸胃,以生痰涎。法當化宿食,清濕熱,豁痰結。故用山楂、神麯以化宿食,連翹清濕熱,陳皮、半夏、茯苓、蘿菔等以豁痰結。

山楂(甘酸溫) 神麯(苦辛溫) 連翹(苦寒) 陳皮(去白) 茯苓(甘淡平) 半夏(苦辛溫) 蘿菔子(苦辛溫) 等分,為末,粥丸。好服宜。

硝石大黃丸

治一切瘀積堅滿。經云:咸可軟堅,苦可泄滿。故用硝石、大黃合苦咸、軟堅積以泄脹滿。又云:養正而邪自除。故倍人參、甘草以補正氣。

硝石(鹹寒,二兩) 大黃(苦寒二兩) 人參(甘溫,四兩) 甘草(甘寒,二兩) 為末,先用磁礶盛苦酒三升,煮大黃末至升半,入硝石末,再煮至一升,入參草末,和勻,直煮至膏可丸為度,取起候冷,丸如彈子大。每空心米飲調化一丸。

丹溪消積丸

治一切瘀血堅積、石瘕等症。經云:堅以軟之,辛以散之。故用海粉、石磏之咸以軟堅,三稜、莪朮以攻積,紅花、五靈脂以行瘀血,香附子以疏鬱氣。

海粉(鹹寒,醋煮,一兩) 石磏(鹹寒,兩半) 三稜(苦辛溫,二兩) 莪朮(辛溫,二兩) 紅花(苦甘平,二兩) 五靈(苦辛溫,三兩) 香附(苦辛溫,二兩) 為末,煉蜜丸如梧子大。每白朮湯下五七十丸。

又方

治一切積聚。用針砂攻積,山楂、神麯化宿食,香附、厚朴、臺芎以疏鬱熱,黃連、山梔清熱,半夏、蒼朮燥濕,人參、白朮補中健脾。

針砂(辛鹹寒,七錢) 山楂(甘酸溫,二兩) 神麯(苦辛溫,二兩半) 香附(辛溫,一兩) 厚朴(苦辛溫,兩半) 臺芎(辛溫,七錢) 黃連(苦寒,一兩) 山梔(苦寒,七錢) 蒼朮(苦辛溫,一兩) 人參(甘溫,二兩) 白朮(苦甘溫,二兩) 半夏(辛溫,一兩) 為末,煉蜜丸如梧子大。空心米清下五七十丸。

散聚湯

治一切氣積挾痰。經云:辛以散氣。故用厚朴、檳榔、橘紅、枳殼、川芎、桂心、附子、吳茱萸等諸辛劑以散鬱氣,佐杏仁、茯苓、半夏等以豁痰,甘草以和藥性,當歸分理氣血,各歸其所。

厚朴(苦辛溫,一錢) 檳榔(辛溫,七分) 橘紅(辛溫,一錢) 枳殼(辛溫,一錢) 杏仁(苦甘溫,七分) 川芎(辛溫,七分) 附子(辛熱,五分) 桂心(甘熱,六分) 吳萸(苦辛熱,八分) 茯苓(甘平,一錢) 半夏(苦辛溫,八分) 炙草(甘溫,八分) 當歸(辛甘溫,二錢) 水煎。溫服。如大便秘者,加大黃一錢。

香稜丸

治一切五積六聚及氣塊等症。是以用青皮、陳皮、枳實、枳殼、香附、砂仁、木香、檳榔等以散滯疏郁,三稜、莪朮、鱉甲、牛膝、硇砂等以削堅攻積,神麯、山楂、麥芽、等以化宿食,桃仁、歸梢以行瘀血,蘿菔子豁痰,甘草和藥性,黃連以清濕熱。

青皮(苦辛寒,二兩) 陳皮(苦辛溫,二兩) 枳實(苦辛寒,四兩) 枳殼(辛溫,二兩) 砂仁(苦甘平,兩半) 木香(苦辛溫,二兩) 檳榔(苦辛溫,二兩) 三稜(苦辛,三兩) 鱉甲(甘平,一兩) 牛膝(苦辛溫,一兩) 硇砂(辛寒,五錢) 神麯(辛溫,二兩) 山楂(去核,三兩) 桃仁(苦甘溫,二兩) 蘿菔子(辛溫,二兩) 歸梢(辛溫,二兩) 香附(苦辛溫,二兩) 麥芽(甘溫,二兩) 莪朮(苦辛溫,三兩) 甘草(甘溫,一兩) 黃連(苦寒,二兩) 為末,以咸糊丸梧子大。白湯下五七十丸。

附方

廣荗潰堅丸 治積塊硬如石,形如蚌大,令人坐臥不安,中滿脹悶。

噎膈反胃門

噎膈者,食物難下也;反胃者,食反出也。原其所由,盡因五味、七情傷損脾、肺,不能輸布水穀精微之氣,以致精血不生,無以滋榮上焦,而咽喉、吸門干槁堅澀,是以惟飲可下,食則難入,名曰膈噎。治法在乎滋陰降火,養血生津為本。又有中氣虧敗,運動失常,胃雖受谷,脾病不磨,無由輸化,是以久而復出,朝食暮吐,暮食朝吐,名曰翻胃。治法在乎補中健脾,抑肝調氣為先。若火熱熾,津液枯涸,腸胃乾燥,糞如羊屎者,不治。又經云:三陽結謂之膈。張子和謂:三陽者,乃膀胱之大小腸也,結,熱結也。蓋小腸主血脈,合膀胱以司小便,如小腸熱結,則大便秘小便不通;大腸司大便,若熱結,則大便秘;膀胱司津液,若熱結,則津液枯涸。是以前後二便閉塞不得下通,熱氣上炎,是以噎食不下,縱下而復出也,此乃陽火不下降而上行所致。經云:少陽所致,為嘔、湧溢、食不下是也。雖然大率由血液乾涸,無以滋榮咽喉,以致吸門枯澀。食物難下,強下則胃脘當心而痛,須臾吐出,此乃賁門枯槁,為上焦膈噎,若朝食暮吐,此乃闌門乾枯,為下焦噎膈,其或食可下,良久復出,此乃齒門干槁,為中焦膈噎。雖有三者之不同,大要不越陽火熾盛,陰血枯槁所致,智者宜致思焉。

膈噎反胃脈法

《難經》云:脈格則吐逆。

《脈經》云:緊而滑者,吐逆,寸弱而澀,胃反。

《千金》云:寸緊,尺澀,其人胸滿,不能食而吐,吐出者為下之。故不能食。設言未止者,此為胃反,故尺為之微澀。

《金匱》云:病人脈數,數為熱,當消穀引飲而反吐者,因反發汗,令是陽微膈氣虛,脈乃數,數為客熱,不能消穀,胃中虛冷故也。脈弦者,虛也,胃氣無餘,朝食暮吐,暮食朝吐,為胃反,醫反下之,令脈反弦,故名曰虛。又云:趺陽脈浮而澀,浮則為虛,澀則傷脾。脾傷不磨,朝食暮吐,暮食朝吐,宿穀不化,名曰胃反。脈緊而澀,其病難治。

治噎膈反胃大法

噎膈反胃之症其因有三,曰中氣虧敗,曰津液枯涸,曰火熱上炎。治療大法,中氣虧敗者,補中益氣為主;津液枯涸者,生津益血為先;火熱上炎者,滋陰降火為本。

丹溪治噎膈反胃活套

噎膈反胃之症大約有四,曰血虛,曰氣虛,曰熱,曰痰。如氣虛者,脈必緩而無力。治宜四君子湯為主加減。

如血虛者,脈必數而無力。治宜四物湯為主加減。

若是熱者,脈必澀而數。宜清涼飲子或承氣湯加減。

如因痰者,寸關脈沉而滑,挾滯氣者,寸關脈沉而澀。並宜以二陳湯為主加減,佐以薑汁、韭汁、童便、竹瀝為主方,更兼其兼症加減。

主方二陳湯。如血虛瘦弱之人,主方合四物湯,少加杏仁泥、紅花之類。

如飲酒之人,主方加葛花、砂糖、驢尿。

如食入腹即吐,大便不通,乃下不通而火熱上炎所致。主方加酒煮大黃、桃仁、紅花之類以潤之。

如大小便不通,而食入復出者,乃胃受谷,脾病不磨之故也。主方加神麯、麥芽以消化之。

如氣虛肌白人成此症者,主方加四君子湯。

如因七情鬱結成氣噎者,主方加香附、撫芎、木瓜、檳榔、瓜蔞仁之類。

大抵此症多生於血枯。血,陰也,陰主靜,必須內外兩靜,則藏府之火不起,使金水一藏得養,則陰血自生,腸胃津液傳化得宜,而病自愈。張機峰云:此病乃神思間病,惟內觀自養可以卻之。此言深得病情。

治膈噎反胃方

五噎散

治嘔噦痰多,咽喉枯澀,噎食不下之症。此乃中氣虧敗,運動失常,以致津液凝聚成痰,不復榮養三焦,是以咽喉枯槁,噎食不下。治當補益中氣為主。故用人參、白朮、甘草等補中以健運動,為本;桔梗、半夏、生薑以豁痰涎,杵頭糠下噎食,白豆蔻、蓽澄茄、枇杷葉、溫脾和胃下氣,以止嘔噦;木香、沉香以散鬱滯。

人參(甘溫,二兩) 白朮(苦甘溫,三兩) 炙草(甘溫,一兩) 桔梗(辛溫,一兩) 半夏(苦辛溫,五錢) 生薑(辛溫,三錢) 杵頭糠(甘鹹溫,三兩) 白蔻(辛溫,五錢) 蓽澄茄(辛溫,三錢) 枇杷葉(辛平,五錢) 木香(苦辛溫,五錢) 沉香(辛溫,一兩) 為末,薑湯調服。

瓜蔞仁丸

治七情氣鬱成痰,氣噎,痞痛,喘悶。治宜和氣豁痰為要。故用桔梗利氣,瓜蔞、半夏豁痰。

桔梗(苦辛溫,二兩) 枳殼(苦辛溫,一兩) 瓜蔞仁(苦辛溫,另研,四兩) 半夏(苦辛溫,五錢) 共為末,以薑汁糊丸。每蜜糖湯下五七十丸,日三服。

千金半夏湯

治氣逆吐痰,嘔食不下。此乃中氣虧敗,運動失常,以致腹內陽氣不得四達,上逆而作嘔吐;以致三焦津液不得四散以養經絡,鬱而成痰,遂使咽喉乾燥,噎食不下。治宜補中氣為主。是以用人參、白朮等補中氣,以健運動;半夏、生薑豁痰散逆氣,以止嘔吐;白蜜潤燥以下食。

人參(甘溫,四兩) 白朮(苦甘溫,二兩) 半夏(苦辛溫,五錢) 生薑(辛溫,五錢) 白蜜(甘溫,八兩) 先將水一斗置蜜水內,揚一二百遍令勻,再入前藥煮至五升。每溫服一升。

病機鎮青丸

治嘔吐,頭疼,虛汗,脈弦之症。此乃中氣虧敗,運動失常,以致腹內陽氣不得四布,鬱而為火,上炎,是以嘔吐、頭痛、虛汗、脈弦之症作矣。治宜補中為本,散火為標。故用參、草以補中氣,柴胡、青黛、黃芩以泄鬱火。

人參(甘溫,四兩) 炙草(甘溫,一兩) 柴胡(苦寒,一兩) 黃芩(苦寒,一兩) 青黛(苦辛寒,五錢) 薑汁丸。每薑湯下五七十丸,日三服。

病機和中桔梗湯

治上焦氣鬱不舒上衝,嘔食不下,脈浮而洪。治宜健脾散郁,而吐自愈、食自下。故用白朮、茯苓健脾,桔梗便作舟楫以載藥,半夏、橘紅、枳實、厚朴等以散上焦之鬱氣。

白朮(苦甘溫,三錢) 茯苓(甘淡平,一錢) 桔梗(苦辛溫,七分) 半夏(辛溫,六分) 陳皮(苦辛溫,二錢) 枳實(苦辛寒,八分) 厚朴(苦辛溫,一錢) 水鍾半,煎一鍾,調木香末一錢,隔宿空心服。三服氣漸下,吐漸止,去木香,加白芍一錢、黃耆二錢煎服,病愈即已。如大便燥硬,食不盡下,用大承氣去硝服之,微利為度,再將前藥補之。

發明人參利膈丸

治胸膈不利,大便燥結,氣喘而嘔,食不得下。此乃中氣不充,郁不行,以致周身津液凝結為痰,不得滋潤藏府,遂使腸胃枯槁,大便不得下通;中焦氣逆上壅,而為胸膈痞滿,喘嘔,噎食不下等症。治法宜補中散郁為主。故用人參、甘草補中健脾,木香、檳榔、厚朴、枳實散滯除痞滿,藿香和胃而止嘔噦,大黃、當歸潤燥而通大便。

人參(甘溫,四兩) 甘草(甘溫,一兩) 木香(苦辛溫,二錢) 檳榔(辛溫,五錢) 枳實(苦辛寒,一兩) 厚朴(苦辛溫,一兩) 藿香(辛溫,一兩) 大黃(苦寒,一兩) 為末,糊丸。薑湯下。

附方

二陳湯 痰門。

四君子湯 氣門。

四物湯 血門。

承氣湯 經云:三陽結謂之膈。三陽者,大小腸膀胱也;結,熱結也。蓋小腸與心相為表裡,而心生血脈,是以小腸結則血脈燥,咽喉乾枯,大腸以傳導為事,若大腸熱結則大便不通,膀胱為津液之府,故膀胱結熱則津液枯槁,小便不利。是以三陽熱,則下竅不通而反上行,是以噎食不下,從上湧出,此乃腸胃結熱所致。故河間多用三承氣湯以治腸胃結熱而獲效,由此故也。下後則當以生津養血之劑調之,俗醫不察此理,專用辛香之劑止嘔、止吐,乃是以火濟火,其害可勝言哉。

卷之七

頭痛門

頭痛之症,有厥有真,《靈樞》未言其因,《難經》始言三陽之脈,受乎風寒,伏留不去,名厥頭痛,入迷於腦,名真頭痛。至三因、嚴氏復又發明氣血俱虛之人,而風寒暑濕之氣乘虛入襲,傳於陽經,伏留不去,循經逆上而作厥頭痛。厥者,逆也。治宜發散或吐或下皆可。若邪入泥丸,名真頭痛。其症手足青至節,死在旦夕,非藥能療。雖然經書有此真厥之分,但形狀似多,法難拘此二症,是以外有傷寒頭痛、雜病頭痛,有氣虛頭痛,有血虛頭痛,氣血俱虛頭痛,種種不同,不可執一。如若傷寒頭痛,當遵仲景分別六經而療。如太陽頭痛,其症發熱,惡寒,有汗用桂枝,無汗用麻黃之類出入加減。若已經發汗,頭仍苦痛,用連須蔥及葛根蔥白湯之類出入加減,蓋蔥能通上下之氣故也。如陽明經頭痛,其症不惡寒而反惡熱,乃胃氣實,故氣不得下通而逆上作痛,宜調胃承氣及白虎湯之類。如少陽頭痛,其症往來寒熱,宜小柴胡湯之類。太陰、少陰二經,其脈不相干者,不能作痛,惟厥陰經與督脈會於上巔,亦能作頭痛,其症連項痛,或吐痰沫,厥冷,宜吳茱萸之類出入加減。此乃傷寒頭痛之候。

如雜病頭痛,不惟止此四經,而諸經皆能為痛,故《玉機微義》謂太陽頭痛,其症惡風寒,脈浮緊,宜羌活、獨活,麻黃、川芎之類為主。如陽明頭痛,其症自汗,發熱,脈浮緩而長實,宜升麻、葛根、石膏、白芷之類為主。如少陽頭痛,其症往來寒熱,脈弦細,宜柴胡湯之類。如太陰頭痛,其症體重,有痰,或腹痛,脈沉緩,宜蒼朮、南星、半夏之類為主。如少陰頭痛,乃三陽三陰症不流行,其症足冷厥逆,脈沉細,宜麻黃、細辛、附子之類為主。如厥陰頭痛,其症連及頂痛,或吐痰沫,厥冷,脈浮緩,宜吳萸根、藁本之類為主。而方書多以風藥治頭痛者,蓋頭居上,風先受之,且高巔之上,惟風藥可到故也。雖然,又有氣虛血虛頭痛,又不可專執風藥,蓋辛能散氣,風藥善燥血,是以忌之。故血虛者宜以當歸、川芎為主,氣虛用人參、炙草為先,稍佐風藥以為引用可也。若氣血兩竭之人頭痛,宜入物湯或調中益氣湯之類,加以當歸、川芎、蔓荊子、細辛之類為主,多有獲效。若壯盛之人,吐法亦可用,必須觀患者勇怯何如,不可執一而論。

頭痛脈法

《內經》云:寸口脈短者,頭痛也。《脈經》曰:陽脈弦則頭痛。又云:寸口脈浮,中風發熱頭痛。又云:脈緊急頭痛是傷寒。又云:緊上寸口者,傷風頭痛。《脈訣》云:頭痛短澀應須死,浮滑風痰皆易除。

治頭痛大法

凡頭痛之症,多屬風木,治法大要,宜用辛涼之劑,故古方悉以辛涼風藥為主,然亦詳其所挾而療,如《金匱真言》云:凡風寒傷上,邪從外入,客於經絡,令人振寒頭痛,身重惡寒,治在風池、風府,調其陰陽,不足則補,有餘則瀉,汗之則愈,此傷寒頭痛也。如頭痛耳鳴,九竅不利者,腸胃之所立主,乃氣虛頭痛也,治當補氣。如心煩頭痛者,病在膈中,過在手巨陽少陰,乃濕熱頭痛也,法當清理濕熱。如氣上不下,頭痛顛痛者,乃下虛上實也。過在足少陰巨陽,甚則入腎,乃寒頭痛也,治乃散寒清濕。而丹溪又有頭痛多生痰,痛甚火多,宜清痰降火。如勞後下虛之人,似傷寒發熱汗出,兩太陽穴痛甚,此乃相火自下衝上,宜補中益氣湯加當歸、川芎,甚加知母、蔓荊子、細辛之類。

凡諸經氣滯,皆能作頭痛,宜分經理氣處治。

凡偏頭痛,在右屬痰屬熱,熱用柴胡、片芩,痰用蒼朮、半夏;在左屬風與血虛,風宜荊芥、薄荷,血用當歸、川芎、芍藥,稍加酒製黃柏之類。

丹溪治頭痛活套

凡頭痛,用二陳湯加川芎為主,再加各經引用藥,如太陽加羌活,陽明加石膏、白芷,少陽加柴胡、黃芩,太陰加蒼朮,少陰加細辛,厥陰加吳茱萸。

如肥人頭痛,多是濕痰,前方加半夏、蒼朮、白朮。

如瘦人頭痛,多是火熱上壅,前方加酒片芩。

如感冒頭痛,前方加防風、羌活、藁本、升麻、柴胡、葛根。

如氣虛頭痛,前方加人參、黃耆及東垣安神湯之類。

如血虛頭痛,前方加川芎、芍藥、酒黃柏之類。

如風熱頭痛,前方加天麻、蔓荊子、臺芎、酒片芩之類。

如頂巔痛,前方加藁本、酒炒升麻。

如壯實之人挾痰,或頭重眩暈,用大黃,以酒炒三次為末,煎茶送下二三錢。

如眉稜骨痛,乃風熱與痰,宜白芷、酒芩為末,茶調服。

治頭痛方

東垣白朮半夏天麻湯

治頭痛眼黑旋暈,噁心煩悶,氣促上喘,心神顛倒,目不敢開,如在風雲之內,無力以言,身重如山,四肢厥冷,不得安臥,此乃中氣虧敗,運動失常,以致脾濕壅鬱成痰,阻塞經絡,濕熱不得疏泄,郁久生風,上壅而作頭痛。是以頭痛眼黑旋暈,噁心煩悶,氣促上喘。夫心惡熱,心為熱炎,是以心神顛倒,不得安臥,目不敢開,如在風雲之內。大熱則傷氣,是以無力以言,濕勝則身重,是以身重如山。夫陽為衛,而脾主四肢,今脾病不能舒布陽氣以通四肢,是以四肢厥冷。治宜補中氣以健脾驅風清濕、疏郁豁痰可也。是以用人參、黃耆、茯苓、白朮等補中氣以健運動,天麻驅風,蒼朮、澤瀉疏郁,黃柏清熱,生薑、半夏、橘紅等行氣豁痰,以神麯、麥芽等健脾和胃。

人參(甘溫,二錢) 黃耆(甘溫,錢半) 白朮(苦甘溫,一錢) 茯苓(甘平,八分) 天麻(苦辛涼,一錢) 蒼朮(甘溫,一錢) 澤瀉(甘鹹寒,一錢) 黃柏(苦寒,八分) 生薑(辛溫,七分) 半夏(辛溫,一錢) 橘紅(苦辛溫,八分) 神麯(辛溫,八分) 麥芽(甘溫,七分) 水煎,食後熱服。

清空膏

治風熱上壅,頭因作痛,治宜疏風清熱為主,是以用川芎、防風、羌活等諸辛溫以疏風,柴胡、黃芩、黃連等諸苦寒之劑以清熱。

川芎(辛溫) 防風(辛溫) 羌活(辛溫) 黃芩(苦寒) 柴胡(苦寒) 黃連(苦寒) 等分共為末,每以一錢,用茶清調如膏,臨臥以抹口內,少用白湯送下。

徹清膏

治一切風頭痛。經云:風淫於上,散之以辛。是以用川芎、細辛、藁本、薄荷、蔓荊子等諸溫散風以止痛,少佐以生甘草瀉火和藥。

川芎(辛溫,七分) 細辛(辛溫,六分) 藁本(苦辛溫,一錢) 薄荷(辛溫,八分) 蔓荊(苦辛溫,一錢) 生草(甘寒,五分) 共末水煎,日三服。

元戎方

治風淫三陽經而作頭疼,經云風傷陽是也。治宜發表驅風為主。是以用葛根、蔥白髮表,助羌活引防風、荊芥以散太陽經邪,升麻、石膏、白芷等導防風以散陽明經邪,柴胡、川芎等導細辛、荊芥以散少陽經邪,佐芍藥伐肝,以治風木之本。

葛根(苦甘涼,一錢) 蔥白(辛溫,二根) 羌活(辛溫,太陽經藥,一錢) 防風(辛溫,二錢) 荊芥(苦辛溫,錢半。上二味,治風之要藥) 升麻(苦寒,一錢) 白芷(辛溫,一錢) 石膏(辛寒,八分。上三味,乃陽明經之要藥) 柴胡(苦寒,七分) 川芎(辛溫,一錢。上二味,乃少陽經藥) 細辛(辛溫,錢半,三陽俱用) 芍藥(酸寒,七分) 水煎,每食後日進二服。

局方如聖餅子

治風寒伏留陽經以成痰厥頭疼。治宜疏風散寒為主。用防風、天麻以疏風,川烏、乾薑以散寒,二者治本。佐南星、半夏豁痰厥,川芎止頭疼,二者治標。少加甘草和藥。

防風(辛溫,一兩) 天麻(苦辛溫,八錢) 川烏(辛熱,五錢) 乾薑(辛熱,七錢) 南星(苦辛寒,薑製) 半夏(辛溫,薑製,各一兩) 川芎(辛溫,一兩) 甘草(甘寒,五錢) 共為末,蒸餅糊丸,捏作餅子,如指面大,每以五餅,同荊芥穗、細辛,茶清送下。

寶鑑順氣和中湯

治氣血虧敗,虛火上炎而作頭痛。治宜補益氣血為主,經云虛火宜補是也。是以用人參、黃耆、陳皮、白朮等以補氣,當歸、川芎、白芍等以補血,升麻、柴胡行經,佐細辛、蔓荊子以止頭痛,少加甘草和藥。

黃耆(甘溫,一錢半) 人參(甘溫,一錢) 陳皮(苦辛溫,七分) 白朮(甘溫,一錢) 當歸(辛甘溫,一錢)

川芎(辛溫,三分) 白芍(苦酸寒,七分) 升麻(苦寒,六分) 柴胡(苦寒,七分) 細辛(辛溫,七分) 蔓荊子(苦辛,七分) 生草(甘寒,五分) 水煎,食後日進三服。

選奇方

治風熱眉稜骨痛。治宜疏風清熱。故用防風、羌活以疏風,用酒芩以清熱,佐甘草以和藥。

防風(辛溫,五錢) 羌活(辛溫,六錢) 黃芩(苦寒,酒炒,三錢) 甘草(甘寒,七分) 水煎,每食後日進三服。

經驗方

治一切風熱頭目昏痛。治宜疏風清熱為主。是以用黃芩清熱,川芎、白芷疏風,助茶條、荊芥穗、薄荷葉利頭目止痛。

酒芩(苦溫,三錢) 川芎(辛溫,一錢) 白芷(辛溫,八分) 茶條(苦甘涼,二錢) 荊芥(辛涼,二錢) 薄荷(辛涼,一錢) 水煎,食後日三服。

安神湯

治氣血不充,風邪外束,陰火內搏。治宜疏風散邪,降陰火而頭眩自療。是以用防風、羌活、升麻等以散風,柴胡、知母、生草、黃柏等以降陰火,黃耆、炙草補氣,酒浸生地益血。

防風(辛溫,三錢) 羌活(辛溫,一兩) 升麻(苦寒,兼外引諸藥上於頭,五錢) 柴胡(苦寒,九錢) 知母(苦辛寒,酒浸,五錢) 黃柏(苦溫,酒浸,一兩) 生草(甘寒,二錢) 黃耆(甘溫,二兩) 生地(甘溫,酒浸,五錢) 炙草(甘溫,二錢) 共末,每五錢用水一鍾,加蔓荊子五十、川芎三分,臨臥服。

天香散

治遠年痰厥,頭風甚者。治宜散風寒、豁痰厥可也。是以用川烏、白芷以散風寒,南星、半夏以豁痰厥。

白芷(辛溫) 川烏(辛熱) 南星(苦辛溫) 半夏(苦辛溫) 各等分,每五錢,用水煎服。

又方

治一切風熱濕頭痛。治宜疏風清熱散濕為主。故用防風、羌活、細辛、蒼耳子疏風,蒼朮燥濕,黃芩清熱。

防風(辛溫,五錢) 羌活(辛溫,五錢) 細辛(辛溫,二錢) 蒼耳(苦平,三錢) 片芩(苦寒,溫酒炒,一兩)

共為細末,每以三錢,用生薑一片,搗細和藥末,搗勻以茶清調下。

一本有甘草、黃連、川芎、半夏,無防風、細辛。

紫金散

治諸鼻熱頭痛。用鬱金、白芷、薄荷、雄黃等以散風,用石膏、芒硝下腸胃中之實熱。

鬱金(苦辛寒,五錢) 白芷(辛溫) 薄荷(辛涼,三錢) 雄黃(苦甘涼,二錢) 石膏(辛寒,四錢) 芒硝(苦鹹寒,五錢) 共為細末,每以二三錢口含,外以鼻搐之。

經驗神方

威靈仙(鐵腳者四兩) 洛陽花(根上皮,四兩) 二味俱為片,用水四碗入礶,用紙封口二三層,煎至四五沸,將簪子瓶紙上透一孔,以鼻熏之,取兩太陽汗出為度。

又方

川烏(三錢) 藁本(三錢) 共為細末,將紙捲成捻子,分作三條,口噙清水,點火熏鼻,其捻用黃素紙,以一條捻盡為度。

附方

四物湯 治氣虛頭痛之症。方見血門。

調中益氣湯 內傷門。

八物湯 虛損門。

補中益氣湯 內傷門。

四君子湯 見氣門。

葛根蔥白湯 白虎湯 調胃承氣湯 桂枝湯 小柴胡湯 吳茱萸湯 麻黃湯 以上俱見寒門。

二陳湯 痰門。

眩暈門

眩暈之症,有因中氣虧敗,運動失常,不能舒布津液,以致凝結成痰,阻塞經隧,致使陽氣不得四布,鬱而成火上炎而作眩者;有因陰血虧敗,陽火無依上炎而作眩者;有因金衰不能制木,風木自盛而作眩者;有氣虛血虛,惟火上炎而作眩者;有歲木太過,風氣流行,感其氣化而作者。因狀多端,法難執一。是以治療之法,如因中氣不磨,生痰而作眩者,宜參、耆、白朮等補中健脾為本,兼治痰火為標。如若陰血虧敗,陽火無依而作者,宜以當歸、地黃、知母、黃柏等類滋補陰血為本,降理陽火為標。如金衰不能平木而作眩者,法當清金制木。如亡陽者,補氣為主;亡陰者,補血為先。如氣血俱虛,法當兼補,如八物湯之類。若歲運外攻者,法當伐肝,宜六合湯之類。雖然,種種不同,未有不由體氣虛弱所致,大抵前症皆宜兼以補劑方保全功。再觀病者形之肥瘦、色之黑白施治,若肥白人,多是氣虛挾痰而動,乃丹溪所謂無痰不能作眩是也;黑瘦之人,多是血虛挾火而作。是以挾痰者,宜二陳湯加南星、竹瀝之類為主;挾火者,宜四物湯加知母、黃柏之類為先,全在圓機,不可執一。

眩暈脈法

左手脈數,多熱。澀而芤,有死血。右手脈實,有痰積。脈虛大,必是久病。左手人迎脈緩而浮大者,屬風。

治眩暈大法

夫眩暈之症,大抵有內外虛實不同,是以治法亦有虛實之異。其內因者,乃七情所傷,如前論氣虛血虛陰虛之類,乃有餘之病,治法宜瀉不宜補,學者欲知其詳,必在詳其脈症。如氣虛者,其脈當見濡、弱、弦、微,其症或精神短少,無力以動。如血虛者,其脈當見芤、澀、細、少,其症或大便燥結,或血不華色。如陰虛者,其脈當見浮數,其症或燥燥喘,或形槁敗。如感風,則脈浮有汗,項強不仁;如感寒,則脈緊而無汗,筋攣掣痛;如暑,則脈虛煩悶;如濕,則脈緩沉重,吐逆。

大抵此症,挾痰者多,是以用二陳湯為主加減。如挾火者,主方加黃芩、黃連、梔子之類。如挾風者,主方加羌活、獨活之類。如亡血過多而眩者,宜歸芎湯。如眩暈不可當,大便秘燥者,宜以大黃酒炒為末,清茶調下二三錢。防風通聖散治風熱眩暈,半夏天麻湯治風痰眩暈。

丹溪治眩暈活套

夫眩暈,乃眼黑耳聾,頭暈旋轉也,如坐舟車之上,因狀多端,法治不一。如肥白人,乃氣虛挾痰者多,宜四君子湯加蜜炙黃耆、半夏、橘紅,或少加川芎、荊芥以清利頭目。如痰盛而挾虛者,宜以二陳湯加人參、白朮、黃耆,或少加炮附子,入竹瀝、薑汁。

如體瘦血虛人挾痰火而動者,宜四物湯合二陳湯加片芩、薄荷,入童便、竹瀝、薑汁服。

如早起眩暈,須臾自定,以為常者,宜正元散:紅豆、人參、肉桂、附子、川芎、山藥、烏藥、乾薑、川烏、白朮、甘草、茯苓、陳皮、黃耆、生草、乾葛、大棗等分。送下黑錫丹:肉桂、附子、沉香、故紙、胡蘆巴、肉豆蔻、陽起石、金鈴子、木香、硫黃、黑錫。

如傷濕頭眩,宜腎著湯加川芎。方見腰痛門。

如感風,宜川芎煎湯,調服茶調散。方見頭痛門。

如因痰而作眩者,宜二陳湯送下青州白丸子。方見痰門。

治眩暈方

芎術湯

治頭痛,眩暈,嘔逆不食等症。此乃中氣不充,運動失常,以致津液凝聚成痰上壅所致。治宜補中健脾為主。是以用白朮、甘草補中健脾,以進飲食為本;生薑、半夏豁痰降逆氣以止嘔逆,川芎引諸藥至巔以止頭疼,二者為標。

炙草(甘溫,七分) 白朮(苦甘溫,一錢) 生薑(辛溫,三片) 半夏(辛溫,八分) 川芎(辛溫,二錢) 水煎,日進五服。

加味六君子湯

治氣虛挾痰作眩。治宜豁痰補中為主。是以用人參、白朮、茯苓、甘草、大棗等以補中氣,陳皮、生薑、半夏等以豁痰涎,佐以荊芥穗導引諸藥至巔,清利頭目以止眩暈。

人參(甘溫,二錢) 白朮(苦甘溫,一錢) 茯苓(甘淡平,八分) 炙草(甘溫,五分) 大棗(甘溫,二枚) 橘紅(苦辛溫,七分) 生薑(辛溫,三片) 半夏(辛溫,八分) 荊芥穗(辛涼,八分) 水煎,食後服。如痰盛,加竹瀝一大匙。

六合湯

治氣虛挾風眩暈。治宜補中滋陰血為主。是以用當歸、川芎、地黃、芍藥等補血為本,佐秦艽、羌活驅風止眩為標。

當歸(辛甘溫,三錢) 地黃(甘寒,二錢) 川芎(辛溫,二錢) 芍藥(酸寒,一錢) 秦艽(辛溫,七分) 羌活(辛溫,一錢) 水煎,食後日三服。

嚴氏三七散

治陽虛風寒乘襲作眩。治宜助陽散風為主。經云:風淫外襲,散之以辛。是以用天雄、細辛、乾薑、防風等諸辛熱以散風寒,佐以山茱萸、山藥去頭面風以止眩暈。

天雄(辛熱,去風濕,助元陽,麵包,煨去皮,一兩) 細辛(辛溫,兩半) 乾薑(辛熱,二兩) 防風(甘溫,三兩) 山茱萸(甘酸溫,去核,四兩) 山藥(甘溫,四兩) 共為細末,每以溫酒調下三五錢。

嚴氏鉤藤散

治中氣虧敗,因肺氣不足,無以平木,風木挾痰作眩。治宜補中清金為主,疏風豁痰為標。是以用人參、白朮、茯苓、甘草等補中益氣,石膏、麥冬清金制木,防風、茯神、甘菊、鉤藤等疏風止眩,生草、陳皮、半夏散滯豁痰。

人參(甘溫,二錢) 白朮(苦甘溫,一錢) 茯苓(甘淡平,八分) 炙草(甘溫,五分) 石膏(辛寒,一錢) 麥冬(苦甘寒,一錢) 茯神(甘平,七分) 防風(辛溫,一錢) 甘菊(甘溫,二錢) 鉤藤(苦甘溫,八分) 生薑(辛溫,三片) 陳皮(辛溫,八分) 半夏(辛溫,八分) 水煎,食後日三服。

桔梗枳殼湯

治一切痰熱作眩。治宜利氣豁痰清熱為主。是以用桔梗、枳殼、橘紅、茯苓、南星、半夏、利氣豁痰為本,佐以黃芩清熱,甘草瀉火,二者為標。

桔梗(苦辛溫,七分) 枳殼(苦辛溫,一錢) 橘紅(苦辛溫,一錢) 茯苓(甘平,一錢) 南星(苦辛溫,七分) 半夏(辛溫,二分) 黃芩(苦寒,二錢) 炙草(甘寒,五分) 水煎,溫服。

白附子丸

治風痰上厥,眩暈頭疼。治宜利氣疏風豁痰為主。是以用白附子、天麻、荊芥、甘菊、全蠍、殭蠶、川芎等以疏風,輔生草、橘紅、南星、旋覆花、半夏等以豁痰。

白附(辛溫,一兩) 天麻(苦辛平,兩半) 荊芥(辛涼,一兩) 甘菊(甘溫,二兩) 全蠍(辛平,炒,五錢) 川芎(辛溫,二兩) 橘紅(苦辛溫,二兩) 南星(辛溫,一兩) 半夏(苦辛溫,一兩) 殭蠶(辛寒,炒,一兩) 生薑(辛溫,五錢) 旋覆花(甘酸溫,二兩,一名金沸草) 一本無荊芥。

共末,薑汁打,糊丸梧子大,每食後以荊芥湯下三五十丸。

人參前胡湯

治氣虛導運失常,津液凝滯成痰作眩。治宜補氣行滯為主。是以用人參、茯苓、炙草以補氣,木香、枳殼、紫蘇、橘紅等以行滯,前胡、半夏、南星等以豁痰。

人參(甘溫,一錢) 茯苓(甘淡平,二錢) 炙草(甘溫,一錢) 木香(另磨,六分) 枳殼(苦辛溫,八分) 紫蘇(辛溫,七分) 橘紅(苦辛溫,一錢) 前胡(辛溫,一錢) 南星(苦辛溫,七分) 半夏(辛溫,一錢) 加姜五片,水煎服。

附方

桂枝湯 治傷風頭眩。方見傷寒門。

麻黃湯 治傷寒頭眩。傷寒門。

防風通聖散 半夏白朮天麻湯 方見頭痛門。

二陳湯 見痰門。

四物湯 見血門。

眼目門

目之為病,因狀多端,不可一途而治,故有風寒外束,鬱熱於內而障者;有因心氣不足致血不生,目無血榮而致者;有因腎水虧敗,火無所畏,上炎而攻目者;有因怒氣動,肝火上攻者;有肝病而患及於目者。目因心之血使,受五藏六府之精明。經云:五藏六府之精氣,皆上注於目而為之精是也。但藏府之氣,不能自運,皆由脾氣轉輸而致,苟脾氣被傷,轉輸失職,而目亦無所受矣。經云:諸病不能榮養於目是也。治療之法,如因風寒外束者,當驅風散熱為主;因心不足及血不充者,宜養血安神為先;因腎水虧乏者,法當滋陰補腎;因脾病不輸者,法當補中健脾。又有卒然昏眩冒倒而不見物者,由乎元氣虧乏,虛火上炎,熏及心神,沖郁玄府所致,法當補中益氣,而患自瘳,經云:虛火可補是也。全在臨機應變,不可膠柱鼓瑟,學者宜致思焉。又有枯木禪師論眼病有七十二種,分外內二因,內因二十有七,外因四十有五,茲不及論。學者宜觀本論可也。

眼目脈法

左寸脈洪數,心火炎也,關脈數而洪,肝火盛也。

右寸關俱弦洪,乃肝木挾相火之勢而來侮所不勝。

治眼目大法

目者,肝之外候,乃藏府之精華,為宗脈之所聚。其白睛屬肺金,肉輪屬脾土,赤脈屬心火,黑珠屬肝木,神光屬腎水。其病皆出於火,如白珠變赤,火乘肺也;肉輪赤腫,火乘脾也;黑珠腫瘴,火乘肝也;赤脈貫睛,心火自盛;神光腫痛,火乘腎也。治療之法,在藥則宜鹹寒之劑,或吐之下之,在針則宜神庭、上星、囟會、前項、百會諸穴以刺之。雖然,尤當詳其各經氣血多少施治。

如目內眥並目之上綱,俱屬太陽,其經血多氣少。

如目銳眥皆屬少陽,其經氣多血少。

如目之下綱並目兩旁交額之中,俱屬陽明,其經氣血俱多。

如連目之系屬厥陰,其經少氣多血。是以凡血盛之經為患者,則大宜灸刺。

如血少之經勿刺,大宜苦寒之劑,涼血瀉火為主。

又河間謂:在府屬表,當驅風散熱;在藏屬裡,宜養血安神。

如暴火,眼昏澀,眵膜淚斑入眼,皆風熱也,乃肝氣盛,而發在標,宜表散以去之。

如昏弱不欲視物,內瘴,見黑花,瞳子散,皆因內也,乃血少神勞腎虛之故,宜補腎養血安神以調之。

如瞳子散大,皆食辛熱之所為,蓋辛主散,熱盛之故。治法當以芩、連之苦寒治辛熱為君,川芎、生地養血為臣,以五味之酸收瞳子之散為佐,地骨皮之清熱為使。或煎湯送下滋陰地黃丸尤妙。

如久病昏黑,宜生地、川歸為君,用甘菊花、防風、羌活等之類以佐之。

如暴發赤瘴,宜防風、黃芩為君以瀉火,黃連、當歸為臣以養血,稍加羌活、柴胡、升麻、白芷、甘草之類以為佐使。如白睛痛,加白豆蔻少許。

丹溪治眼活套

凡目病大抵有四:曰風熱,曰神疲,曰血少,曰腎虛。

如因風熱者,宜以辛涼之劑以散之。

如血少,宜以四物湯之類主之。

如神疲者,宜以補中益氣湯之類主之。

如腎虛者,宜以滋陰補腎之類主之。

如能遠視,不能近視者,乃火盛水虧,法當補腎,宜加味地黃丸之類主之。

如能近視,不能遠視者,乃水盛火虧,法當補心,宜定志丸之類主之。蓋火虧者,乃心血不足也,水虧者,乃腎水不足也。

治眼藥方

清目飲

治心血不足,風熱外襲,以致眼目澀痛。澀者血少也,痛者風熱也。治宜補益心血為主,清風熱為標,故用當歸、生地、川芎等以補心血,用甘草、防風、荊芥穗等以散風,佐玄參、黃芩以清熱。

當歸(辛甘溫,一錢) 生地(苦甘寒,一錢) 川芎(辛溫,七分) 甘菊(甘溫,八分) 防風(辛溫,六分) 荊芥(辛涼,七分) 玄參(苦寒,七分) 黃芩(苦寒,一錢) 水煎,每食後日進三服。

蔓荊子湯

治中氣虧敗,內瘴昏暗,治宜補益中氣為主。是以用人參、黃耆、甘草等以補中氣為本,佐黃柏滋腎水,白芍瀉脾火,蔓荊子疏風熱,三者為標。

人參(甘溫,錢半) 黃耆(甘溫,一錢) 生草(甘寒,五分) 黃柏(苦寒,四分) 白芍(苦酸寒,七分) 蔓荊子(苦辛寒,七分) 水煎,食後日三服。

風熱飲

治一切風熱上壅,眼目疼痛。治宜疏風散熱可也。是以用防風、羌活、荊芥等以散風,佐片芩以清熱。

防風(辛溫,一錢) 羌活(辛溫,七分) 荊芥(辛涼,一錢) 片芩(苦寒,二錢) 水煎,食後日三服。

滋血湯

治瘦人血少,挾風熱目痛。治宜補血疏風清熱。是以用當歸、川芎、生地等以益陰血,防風、荊芥、甘草以疏風,佐以玄參清熱瀉火。

當歸(辛甘溫,一錢) 川芎(辛溫,一錢) 生地(苦甘寒,八分) 防風(辛溫,七分) 荊芥(辛溫,六分) 甘菊(甘溫,一錢) 玄參(苦寒,七分) 水煎,每食後日三服。

滋陰地黃丸

治火熱刑肺,一切目症。治宜瀉火清金為要。故用芩、連、柴胡、地骨皮等以退火熱,人參、天冬、麥冬、五味等以清肺金,生地、熟地、當歸養血,佐枳殼疏滯,甘草和藥。

黃芩(苦寒,二兩) 黃連(苦寒,一兩) 柴胡(苦寒,七錢) 地骨(苦寒,八錢) 生地(甘寒,一兩) 熟地(甘溫,一兩) 枳殼(辛溫,五錢) 生草(甘寒,五錢) 人參(甘溫,一兩) 天門(苦甘寒,七錢) 麥門(甘寒,七錢) 五味(酸平,五錢) 當歸(辛甘溫,二兩) 川芎(辛溫,兩半) 共為末,煉蜜丸如梧子大,每食後用升麻煎湯,送下五七十丸,日進三服。

秘傳撥雲退眵丸

治一切風熱上攻,以致口渴,障膜壅睛。治宜散風清熱。經云:辛以散之,寒可勝熱是也。是以用荊芥、蔓荊子、草決明、薄荷、川椒、甘菊、羌活等諸辛劑以散風,黃連、地骨皮、天花粉等諸苦寒以清熱,佐以木賊、蛇退、密蒙花、白蒺藜、蟬退等以去眵膜,當歸、川芎養血,枳殼疏壅,生草泄火和藥。

一本無蔓荊、川椒,加犀角五錢、生地二兩,名神仙退眵丸。

荊芥(辛涼,二兩) 蔓荊(苦辛寒,一兩) 薄荷(辛涼,一兩) 甘菊(甘溫,三兩) 草決明(苦寒,一兩) 川椒(辛熱,去目,五錢) 羌活(辛溫,一兩) 黃連(苦寒,二兩) 地骨(苦寒,兩半) 花粉(苦寒,止渴,三兩) 蒺藜(辛溫,五錢) 蛇退(甘平,五錢) 蟬退(酸寒,一錢) 密蒙(甘寒,二兩) 木賊(苦甘平,二錢) 川歸(甘溫,一兩) 川芎(辛溫,一兩) 枳殼(苦辛溫,一兩) 生草(甘寒,一兩) 共為末,煉蜜丸,如梧子大,每食後用當歸湯下五六十丸,日進三服。或用木香湯下。分三引:如眵障米飲下,如睛暗用當歸湯下,如內瘴用木香湯下。

羊肝丸

治肝血不足,風熱乘之一切目症。治宜補益肝血為本,疏風清熱為標。是以用羊肝引歸、芍以益肝血,甘菊、薄荷、荊芥、防風、羌活等以疏風,佐黃連以清熱。

羊肝(甘溫,一具) 當歸(辛甘溫,三兩) 川芎(辛溫,兩半) 甘菊(甘溫,二兩) 薄荷(辛涼,一兩) 荊芥(辛涼,一兩) 防風(辛溫,一兩) 羌活(辛溫,七錢) 黃連(苦寒瀉火,一兩) 共為末,以羊肝蒸熟,搗爛為丸,如綠豆大,每食後用米飲下五七十丸,日進三服。

東垣連翹飲

治氣血虧敗,不能敷榮於目,以致風熱乘之。其症惡火與日,癮澀難開,上下抱緊,視物昏花,迎風冷淚。治宜補益氣血為本,疏風清熱為標。故用人參、黃耆補氣,當歸、地黃、紅花養血,防風、蔓荊子、羌活疏風,黃芩、連翹、柴胡、升麻清熱,佐以生草泄火和藥。

人參(甘溫,錢半) 黃耆(甘溫,一錢) 當歸(辛甘溫,一錢) 生地(甘寒,一錢) 紅花(甘酸平,七分) 防風(辛溫,七分) 蔓荊(苦辛溫,七分) 羌活(辛溫,一錢) 黃芩(苦寒,一錢) 連翹(苦寒,八分) 柴胡(苦寒,七分) 升麻(苦寒,七分) 生草(甘寒,五分) 水煎,每食後日三服。

泄陰火丸

治陰虛火動,風熱內攻,眼目赤腫。治宜滋陰降火為本,疏風清熱為標,是以用知母、黃柏、五味滋陰以降火,防風、草決明、羌活、獨活以疏風,芩、連清熱,歸身理血,用石決明去眵,甘草和藥泄火。

知母(苦辛寒,二兩) 黃柏(苦寒,一兩) 五味(甘酸平,一兩) 防風(辛溫,七錢) 草決(苦鹹寒,二兩) 羌活(辛溫,一兩) 獨活(辛溫,七錢) 黃芩(苦寒,二兩) 黃連(苦寒,一兩) 川芎(辛溫,二兩) 石決(鹹寒,二兩) 生草(甘寒,五錢) 共為末,煉蜜為丸,如梧子大。每食後,用茶清送下五十丸或七十丸,日再服。

黃連歸芍膏

治一切暴赤眼。經云:寒可勝熱。又云:酸以收之,辛以散之。是以用黃連之苦寒以勝熱,赤芍之酸澀以收熱,兼佐歸梢之辛溫以行壅血。

黃連(苦寒,四兩) 赤芍(苦酸寒,三兩) 歸梢(辛甘溫,四兩) 上㕮咀,以絹袋盛之,置新磁壇,以水五升,重湯煮一晝夜,成稠膏,置地上出火毒,每日五七次塗入眼內。

童便膏

治精血不足,眼眵緊澀,或癢或痛,用黃柏、知母、熟地益陰精以降火,兼助歸、芎、生地以養血,黃芩、黃連以清熱,薄荷、荊芥以疏風。

黃柏(苦寒,二兩) 知母(苦辛寒,一兩) 熟地(甘溫,二兩) 川芎(辛溫,二兩) 川歸(辛甘溫,四兩) 黃芩(苦寒,一兩) 生地(甘寒,二兩) 黃連(苦寒,一兩) 薄荷(辛涼,一兩) 荊芥(辛涼,一兩) 共咀片,用童便一斗,浸三宿,去渣,以慢火熬成膏,置地上出火毒,點入眼內。

神效七寶膏

治風熱赤眼暴發。治宜驅風散血清熱可也。經云:辛以散之。是以用蕤仁、白硼、硃砂、片腦諸辛涼之類以散風熱。

蕤仁(辛平,去油心膜,另研為末) 白硼(辛甘涼) 硃砂(辛甘涼,鎮心火) 片腦(辛平) 為末,用白蜜調成膏,塗眼內。

泄熱黃連湯

治火熱上攻眼目,暴赤腫疼痛,治宜泄火清熱可也。是以用芩、連、膽草、生地、柴胡、升麻等諸苦寒以泄火熱。

黃連(苦寒,酒炒,一錢) 黃芩(苦寒,酒炒,二錢) 龍膽草(苦寒,二錢) 生地(甘寒,二錢) 柴胡(苦寒,一錢) 升麻(苦寒,七分) 水煎,食後日三服。

上清散

治陽明濕熱上壅,以致頭目不得清利,宜當下導濕熱為本,清利頭目為標。故用盆硝、石膏以下陽明經濕熱,川芎、荊芥、薄荷疏壅以清利頭目,佐以桔梗為舟楫,載諸藥不令下沉。一方加龍腦五分尤妙。

盆硝(鹹寒) 石膏(辛寒) 川芎(辛溫) 荊芥(苦辛涼) 薄荷(辛溫) 桔梗(辛溫) 各等分,共為極細末,每以一字,口噙水用鼻搐之。

東垣熟地黃丸

陰血虧敗,致生內熱,上攻眼目。治宜補陰益血為本,清熱為標。是以用地黃、天冬、北五味益真陰,兼助人參、當歸、生地養血,芩、連、地骨皮、柴胡清熱,佐以枳殼疏壅滯,生草泄火。

熟地(甘溫) 天冬(苦甘寒) 五味(甘酸平) 人參(甘溫) 當歸(甘溫) 生地(苦甘寒) 地骨皮(苦寒) 柴胡(苦寒) 黃芩(苦寒) 黃連(苦寒) 枳殼(苦辛寒) 生草(甘寒) 為細末,煉蜜丸,如梧子大,每食後以茶清送下一百丸。

附方

六味地黃丸 治腎元虧敗以致目患。見虛損門。

定志丸 治心氣不足以致目病。見怔忡門。

八物湯 治氣血俱虛以致目病。見虛損門。

四物湯 治血虛目痛。見血門。

補中益氣湯 治中氣不足目痛。見內傷。

滋陰補腎丸 澤瀉(半兩) 茯神(二兩半) 生地(酒洗) 牡丹皮 山藥 歸身尾 五味 山萸肉(各□兩) 柴胡(二兩) 熟地(八兩) 煉蜜丸,如梧子大,空心米飲下五七十丸。

脅痛門

夫脅者,肝之絡也。經云:肝病,則兩脅下痛引小腹,令人善怒,虛則目𥉂𥉂而無所見,耳無所聞,如有人將捕之。又云:大怒而血不歸經,隨氣而上出於口鼻。或留於本經而為脅痛。又云:歲木太過,而木氣自盛。又云:歲金有餘而木被郁,皆能令人脅痛是也。又有傷寒,寒熱往來而作脅痛,雖屬膽經,亦乃肝之府也。治以小柴胡多有獲效。又有清痰食積,流注於腋下而作痛者;有因墜僕,以致死血阻滯而為痛者;有脾土虛乏,肝木乘其土位,上致兩脅而痛;或兼膈噎而痛,食飲不下。宜推各類以致意焉,有餘則瀉,不及則補,痰則宜行。全在圓機,不可執一。

脅痛脈法

《脈經》曰:肝脈搏堅而長,色不青,當病墜。若搏因血在脅下,令人喘逆,若軟而散,其色澤者,當病溢飲。溢飲者,血溢於肌膚腸胃之外也。

又云:脈雙弦者,乃肝氣有餘,而作脅痛。

治脅痛大法

脅痛之症,因各不同,大法在於分經而療,學者不可執一。

如肝木氣實,宜蒼朮、川芎、青皮、當歸之類以疏之。若痛甚,乃肝火太盛,宜以當歸龍薈丸,用薑汁下以瀉之也。

如死血作患,宜以桃仁、紅花、川芎之類。

如因痰飲流注,宜用二陳湯加南星、蒼朮、川芎、青皮之類,入薑汁同服。

如咳嗽,宜前藥再加青皮、香附。乃或用四物湯加青皮等藥以疏肝風。

如因氣鬱而作痛,其脈或沉澀,宜撫芎、青皮、香附之類。

如脅下有積食,一條扛起,宜吳茱萸炒黃連。

如右脅痛,宜推氣散:枳殼、桂心、片芩、薑黃、甘草加生薑、大棗,水煎服。

如左脅痛,宜前推氣散加柴胡,或用小柴胡湯亦可。

如肥白人,因氣虛發寒熱,脅下痛者,補虛以人參、黃耆,退熱用柴胡、黃芩,調氣止痛用青皮、木香。

如黑瘦人脅下痛者,乃發寒熱,其人多怒,中心必有瘀血,宜桃仁、紅花、當歸、柴胡、青皮、大黃、梔子、龍膽草。

如兩脅走痛,乃痰氣,宜控涎丹。

如氣弱之人,脈細緊或弦者,多從勞役怒氣得之,宜以八物湯加木香、青皮、桂心。蓋青皮善行滯氣,乃肝膽二經之藥,若二經氣血不足,補劑中必佐以青皮可也。

凡發寒脅痛,似有積塊,必是飲食大飽勞力所致,宜龍薈丸。

丹溪治脅痛活套

凡脅痛症,多是肝木有餘,宜以小柴胡為主,加青皮、川芎、芍藥、龍膽草之類,甚者煎成正藥,再加青皮、麝香。

如痰飲流注者,宜小柴胡倍半夏,並加橘紅、南星、蒼朮、白朮、川芎、茯苓之類。

如瘀血作痛,宜小柴胡合四物,加桃仁、紅花,或加乳香煎服。若痛甚而元氣壯實者,宜桃仁承氣下之。

如性急多怒之人,時常腹脅痛者,以小柴胡加川芎、白芍、青皮之類。若痛甚,以前藥送下當歸龍薈丸。

治脅痛藥方

丹溪破瘀湯

治一切瘀血積作脅痛。治宜行瘀疏滯可也。經云:苦走血,辛散滯。是以用紅花、桃仁諸苦以行瘀血,川芎、香附、青皮諸辛以疏滯氣。

桃仁(苦辛溫,去皮留尖,二錢) 紅花(苦甘辛平,錢半) 香附子(苦辛溫,一錢) 川芎(辛溫,一錢) 青皮(苦辛寒,八分,肝經引藥) 水煎,溫服。

龍薈丸

治肝火鬱甚而作脅痛。治宜疏泄肝火可也。是以用蘆薈、大黃、山梔、黃連、膽草,以泄肝火。夫肝乃血之藏,肝火熾甚,而血不無被傷,故加當歸、川芎以理血,佐木香以行滯氣。

蘆薈(苦寒,六錢) 大黃(苦寒,酒拌,浸) 山梔(苦寒,炒) 膽草(苦寒,酒洗) 當歸(辛溫) 川芎(辛溫,各一兩) 黃連(苦寒,炒) 木香(苦辛溫,各五錢) 共為末,入麝少許,粥糊丸。每以薑湯送下三五十丸,仍以琥珀膏貼患處。

一本有柴胡、青皮,無當歸、梔子。又一本有柴胡、黃芩各一兩,無大黃、木香。

推氣散

治肝氣抑鬱不舒,右脅脹痛,法宜疏散肝經鬱滯可也。經云:辛以散之。是以用枳殼、桂心、片子薑黃諸辛藥以疏鬱滯,佐甘草緩急和藥以泄火。

枳殼(苦辛溫,一錢) 桂心(甘辛溫,錢半) 薑黃(苦辛溫,三錢) 甘草(甘寒,錢半) 共為末,每以薑棗湯調下三錢,或酒亦可。

附方

小柴胡湯 治肝膽有餘之氣脅痛。

桃仁承氣湯 治瘀血脅痛。並傷寒門。

四物湯 血門。

二陳湯 治痰注脅痛。

控涎丹 並痰門。

八物湯 虛損門。

當歸龍薈丸 燥門。

心痛門

心痛之症,因狀多端,治難執一。有因心事鬱結,致血不生而痛者;有因飲食失節,致傷胃脘而痛者;有因清痰稠飲,與血相雜,妨礙升降而痛者;又有丹溪言人飲食熱物,以致死血流於胃口而作痛者;有因七情內郁,以致清陽不升,濁陰不降,清濁混淆而痛者,故治法宜乎分因而療。是以因心事鬱結致血不生而痛者,治宜開鬱養心血,兼以生血之劑;如傷食致傷胃痛者,法當滌盪,兼以消導之劑;如因清痰稠飲雜血,妨礙升降者,法當驅逐;如因七情內郁,以致清濁不分者,先當分提清濁;如因熱食,致使胃脘停留死血者,法當驅行瘀血。數症之外,先哲又有飲、食、風、悸、寒、熱、中、痓、火九種之分,茲不及述。學者並觀本論,雖然種種不同,未有不由氣滯而致。古方皆用行氣散氣之劑,治而愈之。若氣得通,而痛則愈。經云,痛則不通,通則不痛是也。又有大寒犯觸心君之症,其狀甚惡,死在旦夕,惟有行氣可治,全在臨症斟酌,不可例拘,當從丹溪,分新舊而療。如初得者,宜用辛散,如久則鬱而成熱,宜用山梔為君,佐以溫劑引導,在隨機應變可也。

心痛脈法

《脈經》曰:陽微弦則心痛,其責虛也。又云:心脈微急而痛。又云:火為心痹,引背痛。又云:心脈短而澀者,心痛。又云:澀者心痛。

大凡心痛,脈見浮大弦長者,死。

治心痛大法

心痛之症,陳分三因及各經絡府腧而療。若外感火淫,則其氣閉,寒鬱於中焦,氣與邪爭作痛。

如足厥陰心痛,則其症兩脅急,引小腹連陰股相連而痛。

如手厥陰心注痛者,其症痛徹背,心煩,掌中熱,咽乾,目赤黃,脅滿。

如足太陰心痛,其症腹脹滿,澀澀然大便不利,膈閉咽塞。

如手太陰心痛,其症短氣不足以息,悸脅控痛,遺失無度,胸滿心煩。

如足少陰心痛,其症煩悸面黑,心懸胸滿,腰脊痛。

凡背腧諸經心痛,其症心與背相引,心痛徹背,背痛徹心。

凡諸府心痛,其症難以俯仰,小腹上衝,不知人事,嘔吐泄瀉。已上七條,盡乃諸經諸腧諸府涉邪,病屬外因。

若五藏內痛,汩以七情,則其氣痞結,聚於中脘,氣與血搏而作痛。

如肝心痛,其症色蒼蒼如死狀,終日不得太息。

如真心痛,其症手指節俱青,旦發夕死,夕發旦死。

如脾心痛,其症猶如針錐刺其心腹,蘊蘊然氣滿。

如肺心痛,其症痛從心間起,動作痛益甚,色不變。

如腎心痛,其症痛與背相引,善瘛,猶如有物從後刺其前,心腹俟悸。已上六條,皆藏氣不平,不下食,食則不消,病屬內因。

若飲食勞役,觸忤尤惡,致使藏氣不平,痞病膈於中,飲食逆注,變亂腸胃,發為疼痛。

或啖食生冷果實之類,因中寒不能消散,結為積,過食還發者,名積心痛。

又有藏寒生蛔而作痛。

又有婦人,惡血入於心脾而作痛。

已上四症,皆屬不內外因。

草豆蔻,性溫能散滯氣,利膈上痰。若胃脘委因寒作痛,用之如鼓應桴。若濕鬱成結痛,服之亦效。但必須以芩、連、梔子佐之。東垣草豆蔻丸,治寒熱心疼多獲奇效,但久病鬱熱而作痛者,不可單服。又如胃中清痰流飲作痛,其症腹中漉漉有聲,或手足寒痛,或腰膝脊脅抽掣作痛者,宜小胃丹,或三花神佑丸,或控涎丹,漸漸收功。

凡炒鹽、牡蠣粉,酒調善治諸心痛。

丹溪治心痛活套

心痛即胃脘痛,雖數日不食,亦不死,若痛止便食物,復還痛。必須三五服藥後,方可食物。若真心痛者,必死不治。其胃脘痛,當分新舊而治。

如明知身犯寒氣,口食冷物而作痛者,初得之時,宜以辛溫之劑散之。如病久鬱而成熱,又不可執以辛溫之劑,必須用苦寒之藥為君,如山梔之類,再佐以辛熱之劑為嚮導,如豆蔻、附子之類。

凡痛甚者脈必伏,尤宜用附子辛熱之藥,不可遽用參朮,不可執泥無變。如胃口有熱作痛,非山梔不可,佐以薑汁,多用臺芎以開之。如痛發者,或二陳湯加川芎、蒼朮,倍加炒山梔。痛甚者,加炒乾薑為末,薑汁和,蒸餅丸,每以熱薑湯送下五七十丸。此乃從治反治之法也。

輕者,用川芎、蒼朮各一兩,炒梔子仁二兩,共為細末,用薑汁蒸餅丸,每以熱辣薑湯送下八十丸。

重者用麻黃、桂枝、石⿰酉兼各等分,薑汁和餅丸,以熱辣薑湯送下七十丸。

如因素食熱物,以致死血留於胃脘作痛者,宜桃仁承氣下之,輕者用韭汁、桔梗開提其氣血。

如以物按住而痛者,乃挾虛,宜以二陳湯加炒乾薑和之。

如蛔作痛,面上必有白斑,唇紅能食,宜以苦楝、錫灰治之。如緊實不大便者,下之。上半月,蟲頭向上,易治。下半月,蟲頭向下,難治也。

如心痛已用過山梔,並劫藥止之,復又發,前藥必不效,可用玄明粉一服,立止。

左手脈數,熱多;如脈澀,有死血。

右手脈實,有痰積。

如脾痛,用海粉,佐以香附、川芎、山梔仁共為末,以辣薑湯調服,或牡蠣粉酒調服。

如脾痛大小便不通者,乃是痰隔中焦,氣塞下焦。

如腎氣上攻心痛,用生薑搗汁,和五苓散為丸,每空心以茴香煎湯送下。

治心痛方

木香散氣飲

治一切氣鬱濕壅,以致胃脘作痛,心腹痞硬,治宜疏壅滯清濕熱可也,故用木香、陳皮、生薑、半夏、厚朴、青皮等苦辛疏壅散郁,吳萸、益智、茯苓、草蔻、蒼朮、澤瀉等以消痞滿,升麻、柴胡清熱,人參養氣,當歸調血。

木香(苦辛溫,一錢。另研末,臨時入藥) 陳皮(苦辛溫,去白,八分) 生薑(辛溫,三片) 半夏(苦辛溫,六分) 厚朴(辛溫,七分) 青皮(苦辛溫,七分) 吳萸(辛溫,七分) 益智(辛溫,七分) 茯苓(甘平,一錢) 草蔻(辛溫,七分) 蒼朮(辛溫,七分) 澤瀉(鹹寒,一錢) 升麻(苦寒,七分) 柴胡(苦寒,七分) 人參(甘溫,錢半) 當歸(辛甘溫,一錢) 水煎,食後熱服。

倉卒散

治心氣久郁成熱作痛,治宜散郁清熱可也。經云:辛以散之,寒可勝熱。是以用附子之辛散郁導滯,梔子之寒清熱。

附子(辛熱,用童便、甘草汁煮,六錢) 梔子(苦寒,四十九枚,炒黑色) 共為細末,每用熱酒調服三五錢。

白螺丸

治痰積鬱於胃脘作痛,法當疏郁豁痰,行滯導積,是以用枳殼、香附等以疏郁,南星、半夏等以豁痰,用青皮、木香、砂仁等以行滯,白螺殼、莪朮等以導滯積,用梔子以清熱,滑石以利濕。或問:治心氣之病何多佐以分利小水之劑?蓋心與小腸乃相為表裡,若是小腸氣通,則心氣自然暢矣。

枳殼(苦辛溫,七錢) 香附(辛溫,一兩) 南星(苦辛溫,八錢) 半夏(辛溫,一兩) 青皮(苦辛溫,一兩) 木香(苦辛溫,五錢) 砂仁(辛甘溫,一兩) 螺殼(火煅,一兩) 莪朮(苦辛溫,五錢) 梔子(苦寒,炒褐色,一兩) 滑石(甘寒,一兩) 共為末,用薑汁浸,蒸餅為丸,如綠豆大,每食後以姜白湯送下三五十丸。

連附六一湯

治胃脘久痛,乃濕熱為害,法當疏郁清熱可也,故用黃連之苦寒清熱,佐附子之熱散郁,用黃連之寒,不為鬱熱所忤,乃從治之法也。

黃連(苦寒,炒焦褐色,六錢) 附子(辛熱,童便煮,一錢) 為一劑,加姜三片,大棗三枚,水煎,熱服。

金匱赤石脂丸

治大寒犯心作痛,法當逐散寒邪可也。經曰:辛以散之,熱可勝寒。是以用赤石脂導心氣,引烏頭、附子、乾薑、蜀椒諸辛熱以散心經之寒。

赤石脂(甘酸寒) 烏頭(辛熱) 附子(辛熱) 乾薑(辛熱) 蜀椒(辛熱) 共為末,煉蜜為丸,如黍米大,每食後用白薑湯下七十丸。

宣明神砂一粒丹

治一切冷氣心痛,法當散寒為主,故用鬱金、薑黃、附子諸辛熱以散寒。

鬱金(辛溫,一兩) 薑黃(辛熱,一兩) 附子(辛熱,五錢) 共末,用醋打糊丸,如酸棗大。男子用酒,婦人用醋,每送下一二丸。

濟生愈痛散

治因寒冷泣血於內而作心痛。法當散寒行瘀為主。是以用良薑以散寒,歸梢以散血,莪朮、玄胡、五靈等行逐瘀血。

良薑(辛熱) 歸梢(辛溫) 莪朮(苦辛溫) 五靈脂(辛甘溫) 玄胡索(辛溫) 等分為末,每醋湯調服二三錢。

手拈散

治症同前。用草果溫胃散寒,玄胡索、五靈脂、沒藥行瘀血以止痛。

草果(辛溫) 玄胡(苦辛溫) 靈脂(苦辛溫) 沒藥(苦辛溫) 等分為細末,每以熱酒調下二三錢。

又方

治心頭久痛。此乃濕熱鬱於胃脘所致。法當散鬱滯清濕熱可也。是以用吳萸之辛散郁,黃連、梔子清熱,滑石利竅滲濕以瀉火,荔枝核以止心疼。

吳萸(辛熱,炒,二錢) 黃連(苦寒,炒,五錢) 山梔子(苦寒,炒,一兩) 滑石(甘寒,五錢) 荔枝核(甘酸平,燒存性,五錢) 共末,薑汁糊丸,每以炒鹽湯送下五七十丸。

又方

治榮衛不調,中氣虧敗,運動失常,以致熱鬱胃脘作痛,治宜調中氣和榮衛為主,疏郁清熱為標。是以用人參、白朮益氣調中,歸、芎、白芍滋養榮血,陳皮、吳茱萸以散郁,黃連以清熱。

人參(甘溫,三錢) 白朮(苦甘溫,三錢) 歸梢(辛甘溫,三錢) 川芎(辛溫,二錢) 白芍(苦酸寒,二錢) 陳皮(苦辛溫,二錢) 吳萸(苦辛熱,二錢) 黃連(苦寒,二錢) 共為末,每以鹽湯調下。

又方

治鬱熱心疼。法當散郁清熱,故用香附、吳茱萸散郁,山梔清熱。

香附(苦辛溫,一錢) 吳茱萸(苦辛熱,一錢) 山梔子(苦寒,六錢) 共為末,蒸餅丸,如綠豆大。每以酒洗生地,同生姜煎湯,送下三五十丸。

又方

治心脾脈澀,此乃濕痰食積鬱於胃脘,寒入經絡所致。法當消食積,導濕痰,健脾疏郁。是以用茯苓、半夏、蒼朮等以導濕痰,枳實、神麯等以消食積,白朮健脾,臺芎、香附以疏郁。

茯苓(甘淡平,七錢) 半夏(苦辛溫,八錢) 蒼朮(辛溫,五錢) 神麯(辛溫,五錢) 枳實(苦辛溫,五錢) 白朮(苦辛溫,一兩) 臺芎(辛溫,五錢) 香附(辛溫,五錢) 共為末,神麯糊丸。每食後,薑湯送下五七十丸。

扶陽益胃湯

治寒氣客於腸胃,以致胃脘當心作痛。法當溫胃散寒。故用草豆蔻、吳茱萸、益智仁等以溫胃,乾薑、附子、肉桂等以散寒,佐白芍以收陰,人參、白朮、陳皮、炙草等以益陽氣。

草蔻(辛溫,一錢) 吳萸(苦辛熱,一錢) 白芍(苦酸寒,一錢) 乾薑(辛熱,錢半) 肉桂(辛溫,一錢) 附子(辛熱,二錢半) 炙草(甘溫,五分) 人參(甘溫,二錢) 白朮(苦甘溫,一錢) 陳皮(苦辛溫,六分) 益智仁(辛溫,六分) 生薑(辛溫,三片) 大棗(甘溫,一枚) 水煎,溫服。

烏梅丸

治中氣虧敗,腸胃虛冷,蛔蟲攻痛,以致胃脘當心作痛。法宜益氣血,殺蛔散寒。是以用人參益氣,當歸調血,烏梅、黃連、黃柏、細辛、肉桂、蜀椒、乾薑、附子以散寒。

人參(甘溫) 當歸(辛甘溫) 烏梅(甘酸平) 黃連(苦寒) 黃柏(苦辛寒) 細辛(辛熱) 肉桂(辛甘熱) 蜀椒(辛熱) 乾薑(辛熱) 附子(辛熱) 共為末,煉蜜丸,每空心鹽湯下七十丸。

附方

東垣草豆蔻丸 治傷寒冷物致胃脘當心痛。方見積聚門。

控涎丹 治痰涎郁於中脘作痛。方見痰門。

桃仁承氣湯 治死血留於胃脘作痛。方見傷寒門。

三花神佑丸 見濕門。

五苓散 傷寒門。

大陷胸湯 治熱蓄上焦,心胸作痛。傷寒門。

小胃丹 芫花醋拌,浸一宿,瓦器內炒,不住手攪,勿令焦。甘遂用長流水浸半日,曬乾。大黃,煨。黃柏,炒。

肚腹門

腹者,藏府之總司,其患多端,難執一論,法當分因而療。是以如因中氣不足,運布失常,鬱滯作痛,法當行氣導滯為主,如木香、檳榔、陳皮、青皮等類。如因血蓄於內,阻塞經隧而作痛,法當行逐瘀血為主,如歸梢、牛膝、水蛭等類。如因脾病不磨,致食停積而作痛,法當快脾化食,如山楂、麥芽、神麯、砂仁等類。如因痰飲滯於中焦,妨礙升降而作痛,法當行氣逐痰,如陳皮、枳殼、半夏、南星等類。如因寒濕凝滯,血脈不通而作痛,法當行濕散寒,如理中湯、建中湯等類。如因熱結中焦,腸胃燥結成硬糞而作痛,法當開結潤燥,如大小承氣,或備急丸等類。詳其虛實,觀其勇怯,虛者補之,實者瀉之,結者散之,留者行之,寒者溫之,熱者清之,濁氣在上者湧之,清氣在下者提之。大法不過如此,臨症之際,學者當致詳焉。

腹痛脈法

《脈經》云:細小緊急,病速進,在中焦腹中,故痛。又云:陰弦則腹痛。又云:弦急小腹痛,尺脈緊,臍下痛,尺脈伏,小腹痛,瘕疝。尺脈伏,小腹痛,當利之。又云:心痛不得息,脈細小遲者生;腹痛,脈反浮大而長者死。脈滑走,痰。

治腹痛大法

腹痛之症,有寒有熱,有食積,有痰飲,有死血,大法在乎分因,詳其虛實而療,必以疏散其窒郁為主。經云:痛則不通,通則不痛是也。

如腹中水鳴作痛者,乃火擊其水也,宜二陳湯加芩、連、梔子,痛甚加乾薑,炒。或加木通、澤瀉等類以泄之。

如腹痛便欲大便,便後痛減者,食積。若壯健人,承氣湯下之;如怯弱人,宜用人參、白朮、山楂、神麯、麥芽、砂仁、枳實。

如綿綿痛而無增減者,寒也,宜小建中湯加乾薑、官桂、臺芎、白朮、蒼朮、香附。

如時痛時止者,熱也,宜黃芩、芍藥之類以清之。

如痛有常處而不移者,死血也,宜桃仁、紅花、五靈脂、玄胡索之類以行之。

如從心下至小腹皆鞕滿而痛者,乃實邪也,宜以小陷胸湯下之。

如但小腹鞕滿而痛,小便利者,是蓄血症,宜抵當湯。若小便不利,乃溺澀之症,宜利小便。

如傷寒中脘痛,乃太陰脾經也,宜理中、建中、黃耆之類。

如腹臍痛,少陰也,宜四逆、真武、附子湯之類。

如小腹痛,厥陰也,重則宜正陽回陽丹之類,輕則宜當歸四逆湯之類。

如雜症,夏月間腹痛,肌熱,惡熱,脈洪疾,乃手太陽足陽明主之,宜黃芩芍藥湯。

如秋月間腹痛,肌寒,惡寒,其脈沉疾,乃足少陰太陽主之,宜用桂枝芍藥湯。

大凡四時腹痛,宜用芍藥、甘草為主,蓋白芍正能治血虛及熱二者之腹痛,以其酸寒,有收斂之功故也。

丹溪治腹痛活套

凡腹痛之症,多是氣血澀泣不通而作。其中有寒熱、死血、食積、濕痰、虛實數者之不同,大法在乎推究各因而療。如邪在氣分,宜木香、檳榔、香附、枳殼。如邪在血分,宜當歸、川芎、桃仁、紅花之類。

凡上中二焦作痛,多屬於食,宜溫散之,加炒乾薑、蒼朮、川芎、香附、白芷之類。不可用峻利藥攻下之,蓋食得寒即凝,逢熱即化,更兼行氣快氣之藥助之,無有不效。

如絞腸痧作痛,以樟木煎湯大吐,或白礬調湯吐之,或鹽湯亦可吐,宜刺委中出血。

凡腹以手按之痛稍定者,屬虛,宜蒼朮、薑、桂之類;如腹痛手不可近者,屬實,宜硝黃之類利下之。

如因飲食過傷而作痛,必問何物所傷,如傷生冷硬物,宜東垣木香見現丸、三稜消積丸之類。

如傷熱物而作痛,宜枳實導滯丸、三黃枳朮丸之類,看患者強弱緩急下之。如氣虛之人,因飲食過傷而腹痛,宜補瀉兼施,用二陳湯加川芎、白芷、神麯、麥芽、人參、蒼朮之類,或送前推積藥。

如腹中常覺有熱,有暴痛暴止者,此乃積熱所致,此乃積,承氣湯下之。

如因跌撲而作痛者,宜以桃仁承氣湯,及抵當湯之類逐去惡血即止。

治腹痛方

建中湯

治中氣虧敗,陰寒乘之而作腹痛,法當補中氣,散陰寒。經云:中氣不足者,補之以甘溫。又云:辛以散之,熱以勝寒。是以用黃耆、甘草、大棗等諸甘溫以補中氣,乾薑、肉桂等諸辛熱以散陰寒。經云:酸以收之,故佐芍藥之酸,收陰而止腹痛。

黃耆(甘溫,二錢) 炙草(甘溫,一錢) 大棗(甘溫,三枚) 乾薑(辛熱,一錢) 肉桂(辛熱,一錢) 芍藥(苦酸寒,六分) 水煎,乘熱服。

備急丸

治熱結於內,大鞕不通,腹肚急痛。治宜散結通大便以拂熱。是以用乾薑之辛以散結,用巴豆、大黃通大便以拂熱。

乾薑(辛熱,三錢) 巴豆(辛熱去殼,另研如泥,五錢) 大黃(苦寒,一兩) 為末,蜜丸如豌豆大,白湯送下一丸。如壯盛人,加一丸。

東垣高良薑湯

治寒邪凝泣不舒,以致腹作痛者。法當散寒行滯。是以用良蓋、官桂之辛熱以散寒,用厚朴之辛溫以行滯。

良薑(辛熱,二錢) 官桂(辛熱,二錢) 厚朴(苦辛溫,二錢) 水煎,乘熱服。

益胃散

治中氣虧敗,脾胃虛寒而作腹痛。法當補中益氣為主,溫胃散寒,行滯滲濕為標。故用人參、黃耆、炙草補中益氣,白豆蔻、益智、砂仁和脾溫胃,薑黃、乾薑散寒,厚朴、陳皮行滯,澤瀉滲濕。

人參(甘溫,二錢) 黃耆(甘溫,三錢) 炙草(甘溫,七分) 白蔻(辛溫,八分) 益智(辛溫,七分) 砂仁(辛溫,七分) 薑黃(辛熱,一錢) 乾薑(辛熱,七分) 厚朴(辛溫,七分) 陳皮(辛溫,八分) 澤瀉(鹹寒,八分) 水煎,熱服。如嘔,加姜三片。

酒煮當歸丸

治小腹停寒作痛。故用良薑、附子以散寒,茴香、炒鹽疏小腸及心氣,當歸調理氣血各歸其所,全蠍驅筋膜以疏邪,玄胡去腹中積,炙草緩中,用柴胡鼓舞胃氣上騰。

良薑(辛熱,一兩) 附子(辛熱,二錢) 茴香(辛甘溫,二錢) 炒鹽(鹹溫,一兩) 川歸(辛溫,一兩) 全蠍(辛溫,二錢) 玄胡(苦甘溫,一兩,兼治心氣小腹痛,神效) 炙草(甘溫,五錢) 柴胡(苦寒,五錢) 共為末,以酒打神麯糊丸,如梧子大,每以淡醋湯空心送下五七十丸。

河間芍藥甘草湯

治一切肚腹痛。用甘草緩急和中,白芍收陰以止腹痛。

炙草(甘溫,三錢) 白芍(苦酸寒,五錢) 加姜三片,水煎,溫服。

黃連湯

治中氣虧敗,陰寒外乘,鬱熱內激,腹痛嘔逆。法當補中氣為主,故用人參、甘草、大棗以補中氣為本。乾薑、桂枝等以散外寒,黃連清鬱熱為標。兼佐以半夏降逆氣以止嘔逆。

人參(甘溫,二錢) 炙草(甘溫,五分) 大棗(甘溫,三枚) 乾薑(辛熱,七分) 桂枝(辛甘熱,一錢) 半夏(辛溫,八分) 黃連(苦寒,炒褐色,一錢) 水煎,乘熱服。

黃芩芍藥湯

治脈洪,熱邪干腹作痛,法當清熱為先,是以用黃芩清熱為君,芍藥益陰為臣,用甘草緩急和中為佐。一本加姜三片。

黃芩(苦寒,三錢) 白芍藥(苦酸寒,二錢) 炙草(甘溫,七分) 水煎,乘熱服。

附方

理中湯 治寒腹痛。大小承氣湯治熱結大便秘,腹痛。

抵當湯 治蓄血腹痛。

桃仁承氣湯 治瘀血腹痛。

二陳湯 治痰積腹痛。

調胃承氣湯 大陷胸湯 小建中湯 桂枝芍藥湯 已上方俱見傷寒門。

木香見現丸 治飲食生冷過度,以致腹痛。積聚門。

三稜消積丸 治症同前。內傷門。

枳實導滯丸 治傷濕熱之物不化,腹滿作痛。內傷門。

三黃枳朮丸 條芩(二兩) 黃連(酒炒) 大黃 神麯(炒) 陳皮(去白) 白朮(土炒,各一兩) 枳殼(麩炒,五錢) 共為末,湯浸,蒸餅丸如綠豆大,每白湯下五六十丸。

當歸四逆湯 當歸 桂枝 芍藥 細辛(各三錢) 炙草 通草(各二錢) 大棗(三枚) 水煎,溫服。

黃耆湯 黃耆 人參 芍藥 茯苓 白芍(各一兩) 乾薑 陳皮 藿香(各五錢) 炙草(七錢) 姜三片,水煎服。

耳症門

經曰:耳者,腎之外候。夫腎為水藏,年老之人,耳多無聞者,由腎元虧敗故也。壯年亦有聾者,盡由嗜欲過多,致損腎元,火炎水虧之故。其有大病之後,腎水枯涸,虛火上炎,亦致耳鳴等症日作,聾鍾之患漸成矣。又有忽聞非常之聲而致聾者,蓋由驚則神奪,玄府空虛,邪氣乘虛襲入於內,以致窒塞而無所聞。為症既有不同,治法亦難執一。是故因腎元虧敗而致者,法當滋腎為主;因驚所致者,法當散郁為先,如因虛火上攻者,法當滋陰降火為要。全在樞機,不可執泥古方而療今病。

耳症脈法

兩寸脈浮洪而渙溢,兩尺脈短而微,皆屬陰虛,法當補陰抑陽為主。

寸脈洪數,心火上炎。

兩尺脈洪數,乃相火上炎,其人必遺精,或夢與鬼交,兩耳蟬鳴或聾。

治耳聾大法

耳屬足少陰,為腎家之寄藪,所主者精,若精元充足,則耳聞而聰,苟精脫腎憊,則耳鳴耳閉之症作矣。多因陰虛火動,用補元虎潛丸,或滋陰大補丸皆好。雖然,又有氣厥而聾者,乃濕熱鬱於耳中,而作腫痛,宜涼膈散加酒炒大黃、黃芩、酒浸防風、荊芥、羌活,若是耳中水流,加枯礬吹之。

凡耳鳴,必用龍薈丸,若氣實人用檳榔丸,或神芎丸下之,如濕痰致聾亦可通用。

如耳中哄哄然,亦是陰虛火動。

有挾風而聾者,有勞損而聾者,不可不分,蓋十二經脈皆上絡於耳,苟諸經氣血適有交併,則氣逆而為厥,厥氣鬱入於耳,是為厥聾。其狀則有眩冒之症,況耳又為宗脈之所附,苟宗脈虛,則風邪乘之,遂使經氣痞而不宣,是為風聾,其症則有頭痛之狀。如勞役傷其氣血,淫欲耗其精元,神瘁力疲,昏昏瞶瞶者,謂之勞聾。如耳屬風邪與元氣阻搏,其聲嘈嘈,眼見火光,謂之虛聾。如熱氣乘虛,隨脈入耳,聚熱不散,而成膿汁,謂之膿耳。又有耳中津液為風熱搏之,致使津液結凝,或攪塞耳中,謂之疔耳。前是數症,腎脈可推,蓋風則浮而盛,熱則洪而實,虛則澀而濡。治療大法,風為之疏散,熱為之調補,若邪氣屏退,再用通耳調養腎元諸劑以理之可也。

丹溪治耳聾活套

大抵耳聾之症,皆屬於熱,由少陰厥陰熱多所致,治法在乎開痰散氣解熱為主,如通聖散、滾痰丸之類。苟緣別因而致者,亦當分因而療。

如大病後,及因陰虛火動而聾者,並宜以四物湯加黃柏、知母降火之劑。如因風熱鬱結而聾者,以酒製通聖散,加酒炒大黃。如因痰熱抑遏而致耳鳴者,以大劑通聖散,加枳殼、柴胡、大黃、甘草、南星、桔梗、青皮、荊芥、木通之類,合四物湯服。

治耳症方

桂星散

治風痰耳聾。法當散風豁痰,通利竅。是以用麻黃、紫蘇等發表,助白芷、川芎、細辛、白蒺藜以散風,桂枝和榮衛,當歸調氣血,南星豁痰,木香行滯,菖蒲、木通通利關竅,甘草和藥。

麻黃(苦辛溫,八分) 紫蘇(辛溫,一錢) 白芷(辛溫,八分) 川芎(辛溫,一錢) 細辛(辛熱,七分) 蒺藜(苦辛溫,八分) 桂枝(辛甘熱,七分) 當歸(辛溫,一錢) 南星(苦辛溫,錢半) 木香(辛溫,七分) 菖蒲(苦辛溫,一錢) 木通(淡平,一錢) 甘草(甘溫,七分) 水煎,食後溫服。

地黃丸

治陰虛耳聾,治宜滋陰為主,是以用熟地、菟絲子、破故紙、胡蘆巴、杜仲等以補陰精,當歸、川芎以益陰血,桂枝、川椒、白芷、白蒺藜以散鬱滯,菖蒲開關竅,通靈氣,佐磁石滋腎水。水乃金之子,而磁石乃鐵之母,是金之屬,子母相生之道,類如此也。

熟地(甘溫,酒浸,四兩) 菟絲子(辛甘溫,酒浸,三兩) 蘆巴(苦溫,三兩) 破故(苦辛溫,三兩) 杜仲(辛甘溫,二兩) 川歸(辛溫,三兩) 川芎(辛溫,一兩) 桂枝(辛甘溫,一兩) 川椒(辛熱,一兩) 白芷(辛溫,一兩) 蒺藜(甘溫,一兩) 菖蒲(苦辛溫,二兩) 磁石(辛鹹平,二兩,通竅以治耳聾) 共為末,煉蜜丸如梧子大,每以酒煎蔥白湯下五十丸。

丹溪止鳴散

治一切耳鳴。用川烏之辛,以散淫邪;菖蒲之辛,開竅以通中靈氣。

川烏(辛熱) 菖蒲(辛溫) 各等分,為細末,以綿裹塞耳,日換三五次。

丹溪滲濕散

治耳中膿水流凍。故用龍骨、枯礬、黃丹、烏賊魚骨等以滲濕,赤小豆、胭脂胚等以收膿水,佐麝香以通關竅。

龍骨(甘鹹平,五錢) 枯礬(甘澀寒,五錢) 黃丹(辛寒,一兩) 麝香(辛溫,五分) 烏賊魚骨(鹹寒,五錢) 赤小豆(辛甘酸,五錢) 脂胚(甘淡,五錢) 共為極細末,摻入耳中。

東垣滋腎丸

治腎虛敗,耳鳴耳聾。法當補腎元。故用黃柏、知母、肉桂等滋陰補腎。

黃柏(辛苦寒) 知母(苦辛寒) 肉桂(辛甘熱) 共為末,煉蜜丸,淡鹽湯下。

附方

防風通聖散 治風熱耳聾之症。方見痰門。

滾痰丸 治痰火壅塞耳聾。方見痰門。

四物湯 治陰血不充以致聾。血門。

涼膈散 熱門。

虎潛丸 滋陰大補丸 並虛損門。

龍薈丸 燥門。

木香檳榔丸 痢門。

神芎丸 大黃、黃芩、黑醜、滑石各等分,共為末,滴水丸如綠豆大,米飲下五七十丸。

鼻門

鼻者,肺之竅。經云:西方白色,入通於肺,開竅於鼻是也。且肺乃為藏府華蓋,外司皮毛,故風寒外束,而鼻為之不利,火熱內攻,而鼻出清涕,或流清汁,或為鼻㲣准赤之候。是以經云:肺熱則出涕。又云:膽移熱於腦,而為鼻頺、鼻淵是也。大凡鼻出清涕如湧泉,水滲而下,久而不已,則為鼻𤸔衄血、鼻肉壅塞等症。學者宜類推求,毋執一偏,以誤大命。

鼻症脈法

右寸脈浮洪而數,為鼻衄、鼻齇。

左寸脈浮緩,為傷風鼻塞,鼻流清涕。

治鼻症大法

鼻之為病,盡由心肺二經受病,有熱有寒。若寒客於皮毛,則鼻為之不利,苟熱壅清道,則氣不宣通。大法當要分別寒熱二因而療。如因外寒者表之,以麻黃、桂枝之類;若因肺熱者清之,以芩、連、梔子之屬。況鼻居面之中嶽,為陽中之陽,一身之血,面鼻皆最至精至清之血。若飲酒之人,酒氣上炎,面鼻之血皆為酒所攻。設一風寒所泣,則凝而不行,故色變紫黑。治宜化滯氣,生新血,以四物湯加酒片芩、酒紅花、茯苓、陳皮、甘草、生薑,煎湯服五靈脂末。如氣弱者,加酒浸黃耆。如鼻頺、鼻淵,宜防風通聖散加薄荷、黃連。如鼻壅塞,乃肺氣盛,用枯礬和麵脂,為末,綿裹塞鼻中,數日即消。

丹溪治鼻症活套

凡鼻齇等症,皆由上焦心肺二經壅熱所致,蓋肺氣通於鼻,乃清氣出入之門。若或酒熱氣之上炎,氣血為酒氣壅鬱成熱,伏留不散而為鼻瘡。又有不飲酒之人亦成此症者,乃肺氣風熱壅滯所致,名曰肺氣,宜以防風散食後冷服,外用硫黃入大羊頭骨,煨研塗之。

如鼻尖及鼻中生瘡,以辛夷研末,入腦麝少許,綿裹塞鼻中,仍以荊芥、白芷、陳皮、麻黃、蒼朮、甘草水煎,食後服。

如膽移熱於腦,為辛𤸔、鼻淵,宜以防風通聖散一兩,加薄荷、黃連各二錢。

治鼻症藥方

宣明防風湯

治肺熱濁涕流下。治宜清肺潤肺為主。是以用黃芩、麥冬清肺,人參潤肺,甘草瀉火,川芎、防風引領諸藥升於鼻分。

黃芩(苦寒,三錢) 麥冬(苦甘涼,一錢) 人參(甘溫,二錢) 甘草(甘寒,一錢) 川芎(辛溫,八分) 防風(辛溫,一錢) 水煎,食後溫服。

東垣麗澤通氣湯

治肺虛敗,脾濕壅塞,以致清氣不升,鼻不聞香臭,治宜益肺氣、疏壅塞為主,是以用黃耆、甘草益肺,蒼朮、羌活、獨活、川椒、白芷、防風等諸風藥以疏壅滯,麻黃開發肺腠,升麻鼓引清氣上升。

黃耆(甘溫,二錢) 甘草(甘寒,五分) 蒼朮(辛溫,八分) 羌活(辛溫,一錢) 獨活(辛溫,七分) 川椒(辛熱,六分) 白芷(辛溫,七分) 防風(辛溫,一錢) 麻黃(辛溫,一錢) 升麻(苦寒,七分) 甘草(甘寒,七分) 加姜三片,棗三枚,蔥白三莖,水煎,食後溫服。

附方

防風通聖散 治風熱鼻症。見風門。

四物湯 見血門。

四君子湯 見氣門。

牙齒門

齒者,骨之餘,腎之標,其痛又系手足陽明主之。因其所屬不一,故症狀多端。是以有因腸胃濕熱鬱甚,以致齒齦腫痛者;有因濕熱鬱甚,而生蟲者;有因腎氣虧敗,致齒動搖而痛者;有因口吸風寒而致痛者;有因物擊觸而痛者;因症既殊,治亦有異。是以因腸胃郁甚,宜驅濕散熱為主;(下法亦可用)。因腎元虛乏者,宜補腎滋陰為先。二者皆屬內因,當治其內。如口吸風寒者,宜散風逐寒為主;因物擊觸者,宜調氣行血為先。二者屬乎外因,當治其外。然而,服食之中,又當分別上下齦之所忌,蓋上齦屬足陽明胃土,喜溫而惡寒,下齦屬手陽明燥金,喜涼而惡熱。學者當須識此,不致物性所誤為上。方書又有灸法,謂上齦痛宜灸足三里,下齦痛宜灸手三間。又有熏法,用韭菜子燒煙燻之,可治蟲牙。又有走馬牙疳,其症甚惡,古方用婦人尿桶內白垢,火煅一錢,加銅綠五分,麝香三釐,屢屢獲效。學者宜深致意焉。

齒痛脈法

右寸關脈洪數,或弦而洪數,乃腸胃中風熱齒痛;尺脈洪大虛者,乃腎虛相火上炎。

治齒大法

夫齒為關門,乃腎之標,骨之餘,是以腎衰則齒豁,精固則齒密。其牙齦又屬腸胃所主,苟腸胃濕熱壅盛,則齒齦腫痛,如被,風口頭面俱疔如蟲觸者,由熱甚生風,風甚生蟲,治宜分因而究,不可執泥一方。

如因腎虧者,宜滋腎丸、滋陰大補丸之類。

如腸胃濕熱壅盛,宜承氣湯之類。如因風熱者,宜防風通聖之類。大法不越乎此三方加減。

丹溪治齒活套

凡牙痛之症,多屬濕熱,宜以苦寒之劑為君,辛涼之劑為臣,梧桐淚佐以麝香研末搽之,立效。如痛,再加蓽茇、胡椒之辛以散郁清熱,佐以升麻、寒水石之苦寒,川芎、細辛、荊芥、薄荷諸辛涼,煎湯飲漱,無有不效。

治齒痛方

立效散

治陽明濕熱壅盛牙痛。法當疏濕清熱為主。經云:風能勝濕,寒可勝熱。故用細辛、防風諸風以勝濕,膽草、升麻之寒以清熱,佐甘草和藥瀉火。

細辛(辛甘熱) 防風(辛溫) 龍膽草(苦寒) 升麻(苦寒) 甘草(甘寒) 上共㕮咀,用水煎,噙於口內,貼浸患處,少時嚥下。

東垣麝香散

治牙齦腫露出血,齒動欲落,疼痛妨食,大惡熱,少惡寒。此乃氣血虧敗,腸胃濕熱內壅所致。法當調補氣血為主,清利濕熱為標。故用人參益氣,當歸、生熟地養血。經云:苦可以燥濕,寒可以勝熱。故用益智、草蔻、麻黃諸辛,助防己、升麻、黃連(皆苦寒)以清腸胃中濕熱,齒乃骨之餘,故加羊脛骨以補骨,佐麝香疏利關竅,以導諸藥性至患所。

人參(甘溫) 川歸(辛甘溫) 生地黃(甘寒) 熟地(甘溫) 麻黃(辛熱) 益智仁(辛溫) 草豆蔻(辛溫) 防己(苦寒) 升麻(苦寒) 羊脛骨(酸平) 黃連(苦寒) 麝香(辛溫) 共為末,搽患處。

白牙散

治一切牙痛。用白芷以疏陽明經風,升麻、石膏以清陽明經熱,用羊脛骨補齒之虛,麝香辛竄,引諸藥性以通行關竅。

白芷(辛溫,五錢) 升麻(苦寒,一兩) 石膏(辛寒,五錢) 麝香(辛溫,一錢) 羊脛骨(甘酸平,五錢) 共為末,擦患處。

清胃散

治胃中濕熱牙疼。法當清理濕熱。經云:苦可勝濕,寒可勝熱,故用升麻、黃連、牡丹皮諸苦寒以清濕熱,當歸、生地涼血補血。

升麻(苦寒,錢半) 黃連(苦寒,二錢) 牡丹皮(苦辛寒,三錢) 生地(甘寒,一錢) 川歸(辛甘溫,二錢) 水煎涼服,或為末擦牙亦佳。

御藥院獨活散

治風熱牙疼,法當疏風清熱為主,是以用薄荷、獨活、荊芥穗等皆辛涼以散風,黃連、升麻、梧桐淚等諸苦寒之劑以清熱,麝香開關竅以通藥性,羊脛骨以補齒補骨。

薄荷(辛涼,一兩) 獨活(苦辛涼,五錢) 荊芥穗(辛涼,□兩) 黃連(苦寒,一兩) 升麻(苦辛寒,兩半) 梧桐淚(苦寒,二兩) 羊脛骨(甘酸平,二兩,燒灰存性) 麝香(辛溫,二錢) 共為細末,擦牙上。

丁香散

治牙齒寒痛。法當散寒為主。經云:寒淫所勝,治以辛熱。是以用丁香、蓽茇、胡椒等皆辛熱以散寒,佐蠍梢引諸藥性行於筋膜分肉之內。

丁香(辛熱,五錢) 蓽茇(辛熱,五錢) 胡椒(辛熱,五錢) 蠍梢(辛甘,二錢) 共為細末,擦患處。

附方

滋陰補腎丸 治腎虛牙痛。虛損門。

四物湯 治血虛牙痛。血門。

貼走馬牙疳驗方 磁石 赤石脂 雄黃 杏仁(各三分) 四味共為細末,用油胭脂為丸,捏作二丸,貼眉尖,臨臥搗貼之,次日早晨取之即愈。

腰症門

腰痛之病,六經症候不同,蓋由諸經各貫腎而絡於腰也。經云:足太陽腰痛引項脊尻骨如腫狀;少陽腰痛如針刺,其皮膚循循然不可俯仰;陽明腰痛不可以顧,如有所見,善悲;少陰腰痛,痛引足內臁,厥陰腰痛,牙平如張弓弦;太陰腰痛,如有積木居其中,或□遺溲。六經之中,因又不一,有因挫閃而致者,有因瘀血而致者,有或受濕氣,或受風寒,或因痰飲流注,或為腎元虛憊,種種不同,難執一法,必在分因而療。如因腎虛者,補之以杜仲、黃柏、肉桂、川歸、五味、菟絲子、天門冬、熟地黃之類。如因風寒者,散之以麻黃、防風、羌活、獨活之類。如因寒者,溫之以肉桂、附子、乾薑之類。挫閃者,行之以當歸、蘇木、桃仁、紅花之類。瘀血者,逐之以大黃、牽牛、水蛭、虻蟲之類。濕痰者,逐之以蒼朮、撫芎、香附、白芷、枳實、陳皮、半夏、南星之類。雖然因狀多端,未必不由腎元虛敗所致。經云:腰者腎之府,轉搖不能,腎將憊也,是矣。又有或因用力舉重,或為房事過度,汗出濕液,致腎虛敗,濕氣流入腰腧,名曰腎著。其狀自腰以下厥冷如冰,身重不渴,小便自利,飲食如常,宜著以腎著丸之類。雖然分因論症,又當以脈辨,澀滯是瘀血,緩是濕氣,滑伏皆痰,務宜精究,不可大略。

腰症脈法

《脈經》曰:尺脈沉,腰背痛,得之失精。飲食減少,其脈沉滑而遲,此為可治。又云:腰痛之脈皆沉弦;沉弦而緊者為寒,沉弦而浮者為風,沉弦而濡者為濕,沉弦而實者為挫閃,大者為腎虛,學者辨之。

治腰痛大法

腰痛之症,雖有見候之不同,原其所因,未有不由房事過度,負重勞傷之所致。經云:邪之所湊,其氣必虛是也。治法須以腎虛兼致而治,如枸杞、黃柏、知母、龜板、菟絲、杜仲、熟地、五味為主方,余因出入加減。

如因瘀血,宜佐以行血順氣之劑,如桃仁、紅花之類,外用三稜針刺委中出血。

如因濕,宜加燥濕之藥,如蒼朮、白朮之類。

如因痰,宜加治痰之劑,如南星、半夏、荊瀝、薑汁、竹瀝等類。古刺法腰屈不能伸者,針人中立愈。

陳無擇謂:失志傷腎,鬱怒傷肝,憂思傷脾,皆能致腰痛。言其症虛羸不足,面目黧黑,遠行久立,力不能勝,此乃失志之所為也。

如腹脅腰脹,目𥉂𥉂,或宗筋弛縱,或下白淫者,此乃鬱怒之所致也。

如肌肉濡漬,痹而不仁,飲食不化,腸胃脹滿者,此乃憂思之所致也。

此三者俱屬內因,學者不可不察。

丹溪治腰症活套

腰痛之症,有濕熱、腎虛、瘀血、挫閃、痰積,數者不同,當要分其所因而療。

如脈大,乃腎虛,宜以杜仲、龜板、黃柏、知母、枸杞、五味之類為末,用豬脊髓丸;或用煎湯,送補腎丸、大補丸之類;或以大建中湯,加川椒十粒,仍以大茴香鹽炒為末,劈開豬腰,切作薄片,勿令斷,逐層攤藥末,以紙包裹,煨熟嚼,用酒漱下。(其症:痛不已,轉側不能。)

如脈澀,乃瘀血,宜補陰丸加桃仁、紅花。(其症日輕夜重。)

如脈緩,乃濕熱,宜蒼朮、黃柏、杜仲、川芎。(其症遇天陰久坐而得。)

如寒濕腰痛,見熱則減,見寒則增,宜五積散加吳茱萸五分,杜仲二錢。(其症:腰痛如坐水中。)

或為風濕雨露所著,其濕流入腎經而致者,宜滲濕湯,不效宜腎著丸,或二陳加麻黃、蒼朮、白芷、川芎。

如挫閃跌撲,以致死血流於本經而作痛,宜四物加桃仁、紅花、蘇木行之。若脈壯盛者,用桃仁承氣湯,或以復元通氣散,用酒調服。或以五積散,加黑牽牛末一錢,或加牛膝同煎服。

如醉飽入房致腎虛,以致酒食之積乘虛流入本經,而致腰痛難以俯仰,宜四物合二陳湯,加麥芽、神麯、杜仲、黃連、官桂、砂仁、葛花、枳殼之類。

治腰痛方

腎著丸

治體重腰冷如冰。此乃寒濕為患,治宜散寒行濕,是以用乾薑之辛熱以散寒,茯苓、白朮之甘淡以去濕,佐甘草以和藥。

乾薑(辛熱,一兩) 茯苓(甘淡平,兩半) 白朮(苦甘溫,二兩) 炙草(甘溫,五錢) 薑汁糊丸,每食後鹽湯下三五十丸。

清娥丸

治腎氣虛寒,法當補腎元為主,故用杜仲、胡桃肉、破故紙等益精元,佐乾薑以溫腎。

杜仲(辛甘溫,四兩) 破故紙(苦辛溫,炒,四兩) 胡桃肉(甘溫,半斤) 乾薑(辛熱,二兩) 煉蜜丸,空心淡鹽湯下八十丸或百丸。

東垣獨活湯

治勞役傷腎,風濕內襲,腰痛如折,法當補腎而散風濕。是以用黃柏、肉桂以補腎,羌活、獨活、防風、防己散風,澤瀉去濕,當歸梢、桃仁活血,連翹、大黃下濕熱,甘草緩急和中。

黃柏(苦寒,一錢) 肉桂(辛甘熱,一錢) 羌活(辛溫,一錢) 防風(辛溫,一錢) 獨活(辛溫,八分) 防己(苦溫,七分) 歸梢(辛甘溫,一錢) 澤瀉(鹹寒,一錢) 桃仁(苦辛溫,七分) 連翹(苦寒,七分) 大黃(苦寒,一錢) 甘草(甘溫,七分) 水煎,溫服。酒煎更妙。

東垣當歸拈痛湯

治中氣虧敗,濕熱乘之,肩背沉重,肢節腰脅疼痛,胸膈虛滿不利。法當益中氣,散風濕。是以用黃柏、肉桂以補腎散濕清熱,人參、白朮、炙草補中氣,葛根、蒼朮發表,助防風、羌活散風,升麻、苦參、黃芩、茵陳、知母等清熱,當歸理血,豬苓、澤瀉滲濕。

人參(甘溫,二錢) 白朮(苦甘溫,一錢) 葛根(苦甘涼,八分) 炙草(甘溫,五分) 蒼朮(辛溫,七分) 升麻(苦寒,七分) 防風(辛溫,一錢) 羌活(辛溫,七分) 苦參(苦寒,七分) 茵陳(苦辛平,一錢) 知母(苦辛寒,一錢) 黃芩(苦寒,八分) 豬苓(淡平,七分) 澤瀉(鹹寒,一錢) 當歸(辛甘溫,一錢) 水煎,溫服。

如神湯

治因挫閃,以致蓄血於內而作腰疼。法當行導瘀血。故用歸梢、玄胡行瘀血,肉桂為腎家引用。

歸梢(辛甘溫,三錢) 玄胡索(苦辛溫,二錢) 肉桂(辛甘溫,一錢) 水煎,溫服。為末,酒調服更妙。

又方

治濕腰痛,大便滑泄,小便短澀,是以用龜板補益腎元,蒼朮、香附燥濕痰,椿根白皮以止大便滑泄,滑石利小便,白芍收濕益陰。

龜板(甘鹹平,酥炙黃色,一兩) 蒼朮(苦辛溫,一兩) 香附子(辛溫,一兩) 椿白皮(酸澀平,一錢) 滑石(甘寒,五錢) 白芍藥(苦酸寒,四錢) 共為末,用神麯打糊丸。如內傷者,用白朮、山楂煎湯,送下七八十丸。

又方

治腎陰虧敗,風濕乘之,而作腰痛。法當補腎陰,收風濕。故用龜板、黃柏滋腎陰,蒼朮、蒼耳、威靈仙、扁柏等疏散風濕。

龜板(甘鹹平,甘草酒炙,一兩) 黃柏(苦辛寒。二兩) 蒼朮(苦辛溫,一兩) 蒼耳子(苦涼,一兩) 威靈仙(苦寒,一兩) 扁柏葉(苦寒,一兩) 共為末,酒糊丸,以黑豆汁煎四物湯,加陳皮、甘草生薑煎湯,送下七八十丸。

如久腰痛者,必用官桂開之方止。如腹脅痛,亦可治。

獨活寄生湯

治腎氣虛弱,風濕乘之,流注腰膝,拘攣掣痛,不得屈伸,或緩弱冷痹,行步無力。法當益腎陰,疏風濕,故用熟地、杜仲補腎陰,獨活、秦艽、細辛、桑寄生、桂心、防風等疏風勝濕,人參、茯苓、甘草補氣,當歸、川芎、芍藥養血,佐牛膝壯筋骨以健行步。

杜仲(辛甘溫,八分) 熟地(甘寒,錢半) 獨活(辛溫,七分) 秦艽(辛溫,八分) 細辛(辛熱,七分) 茯苓(甘溫,八分) 炙草(甘溫,六分) 桂心(甘熱,八分) 桑寄生(甘辛,兼治膝痹,一錢) 防風(辛溫,一錢) 人參(甘溫,二錢) 川歸(辛甘溫,五錢) 川芎(辛溫,七分) 白芍(苦酸寒,八分) 牛膝(甘溫,八分) 水煎,空心服。如不利者,去地黃。

如血滯者,宜刺委中穴出血,或灸腎腧、崑崙穴尤佳。

滲濕湯

治寒濕所乘腰痛,身體重者,如坐水中。法當散寒去濕。是以用乾薑、丁香散寒,蒼朮、白朮、茯苓等去濕,陳皮行氣,甘草和藥。

乾薑(辛熱,一錢) 丁香(辛熱,一錢) 蒼朮(辛溫,一錢) 茯苓(淡平,一錢) 白朮(苦甘溫,二錢) 陳皮(苦辛溫,八分) 甘草(甘溫,五分) 加姜三片,棗二枚,水煎,溫服。

附方

補陰丸 大補陰丸 俱治腎虛腰痛。並虛損門。

二陳丸 治痰飲腰痛。痰門。

四物湯 治血虛腰痛。血門。

桃仁承氣湯 治瘀血腰痛。傷寒門。

復元通氣散 見氣門。

補腎丸 見耳門。

建中湯 虛損門。

五積散 白芷(兩半) 陳皮(二兩) 桔梗(三兩) 枳殼(三兩) 川芎(兩半) 茯苓(兩半) 甘草(一兩) 肉桂(一兩) 白芍(一兩) 半夏(一兩) 當歸(二兩) 麻黃 乾薑(三兩) 蒼朮(八兩) 共為末,每五錢,姜三片,蔥三莖,水煎服。

口症門

口者,脾之竅。經云:中央黃色,入通於脾,開竅於口是也。但口內司藏府,外納五味,是以口之在人,所關甚大,故先哲謂禍從口出,病從口入。又云:守口如瓶。又云:爽口作病。《內經》又云:陰之五官,本在五味;陰之五宮,傷在五味。以此觀之,安得而不謹哉。是以善養生者,必須寡言語,使元氣不妄外泄;節飲食,使五味不致內攻。一有失節,口病生焉。是以肝熱則口酸,心熱則口苦,脾熱則口甘,肺熱則口辛,腎熱則口咸,胃熱則口淡。又有謀慮不決,肝移熱於膽而口苦者;又有脾胃氣弱,木乘土位而口酸者;又有膀胱移熱於小腸,膈腸不便,上為口糜,生瘡膿潰,如傷寒狐惑之症是也。為病種種不同,治宜推求各類而療。

口症脈法

《脈經》曰:左寸洪數,心熱口苦;右寸脈浮,肺熱口辛;左關弦數而虛,膽虛口苦。又云:左關洪而實,肝熱口酸。

右關脈實,脾胃有實熱,口甘。兼洪數者,口瘡,或為重木舌。脈虛者,中氣不足。

治口症大法

凡口瘡,服涼藥不愈者,因中焦土虛而不能食,相火衝上無制,宜理中湯加參、朮、甘草補土之虛,乾薑散火之標。甚者可加附子,或噙官桂亦妙,此乃從治之法。或以生白礬為末,貼之極效,此亦乃酸以收之之義。

丹溪治口症活套

凡口瘡之症,為患不一,治療之法,必當分因而療,不可拘執一法。

凡肝膽有實熱,令人口酸而苦者,宜小柴胡加甘草、龍膽草、青皮之類,甚者以當歸龍薈丸。

如因謀慮不決,肝膽虛而口苦者,以人參、甘草、茯苓為君,以遠志、柴胡、膽草為臣,甚者以錢氏地黃丸補其母。

如心熱而口苦,或口舌生瘡,以黃連瀉心湯、牛黃清心丸、涼膈散之類。如肺熱而口辛者,宜甘桔湯、瀉白散、金沸草散之類。

如脾熱而口甘者,宜三黃丸、平胃散之類。

如腎熱而口咸者,宜滋腎丸、滋陰大補丸之類。

治口症方

益膽湯

治謀慮過度,致傷心脾,口苦恍惚。治宜清心健脾為主。故用黃芩、苦參以清心,人參、甘草以健脾,佐茯神、遠志安神而定恍惚,從以肉桂之辛,輔黃芩、苦參之寒,不為內熱所郁。

黃芩(苦寒,錢半) 苦參(苦寒,一錢) 人參(甘溫,二錢) 炙草(甘溫,五分) 遠志(苦甘溫,八分) 茯神(甘平,八分) 肉桂(辛甘熱,五分) 水煎,食後溫服。

碧雪散

治口舌咽喉生瘡,腫硬疼痛,此症皆由火熱而成,法當散熱為主。經云:咸可以軟堅,寒可以勝熱。又云:辛以散之。是以用青黛、硼砂、焰硝等諸鹹寒軟堅以勝熱,助生甘草之甘寒以瀉火,用蒲黃、桔梗諸辛溫之劑,散瘀血以消腫。

青黛(辛鹹寒) 硼砂(甘鹹寒) 焰硝(鹹寒) 蒲黃(苦辛溫) 生甘草(甘寒) 桔梗(苦辛溫) 上各等分為末,若舌生瘡,則敷於舌上。如喉中有痰,用鵝管吹入喉中。

又方

治口內一切瘡,此乃陽火上泛所致。法當收斂陽火為主。經云:酸以收之。又云:寒可勝熱。是以用人中白、明礬、白鹽梅諸鹹寒退熱以斂陰火,大黃、黃丹涼血止痛,麝香之辛引諸藥散熱軟堅。

人中白(苦辛鹹寒,火煅過,五錢) 枯礬(甘淡澀,二錢) 白鹽梅(酸鹹平,去核、三錢) 大黃(苦寒,二錢) 黃丹(辛涼,水飛淨,四錢) 麝香(辛溫,五分) 共為細末,乾摻瘡上。如甚者,加硼砂一錢、冰片三分。

又方

治口舌生瘡。用細辛之辛散熱,黃柏之寒降火。

細辛(辛溫,一錢) 黃柏(苦辛寒,五錢) 共研為細末,摻貼行瘡上。如吐出痰水,又再摻之。一日十數易,旋合用之。

又方

治滿口舌生白胎者,用厚黃柏之苦寒以降火,蓽茇之辛以散熱。

厚黃柏(苦辛寒,五錢) 蓽茇(辛熱,三錢) 共為末,用米醋煮干,再研末,敷摻之。重者不過五七次立愈。

附方

理中湯 治中焦土虛相火上炎,口舌生瘡。

小柴胡湯 治肝移熱於膽,以致口舌生瘡。

黃連瀉心湯 治心經火熱上炎,以致口瘡。

當歸龍薈丸 治症同小柴胡湯。四方俱傷寒門。

地黃丸 治謀慮不決,肝虛口苦。

涼膈散肥市 瀉白散 治心熱口苦。

三黃丸 治脾熱口乾。

滋腎丸 治腎虛口咸。俱火門。

平胃散 治脾熱口乾。見濕門。

滋陰大補丸 大補陰丸 治腎虛口咸。俱虛損門。

甘桔湯 粉草、桔梗等分,水煎服。

金沸草散 荊芥(四兩) 前胡 麻黃菜 旋覆花(各三兩) 甘草 赤芍 半夏(各一兩) 共末,每用八錢,加薑、棗煎服。一本無赤芍、麻黃,有細辛、赤茯。

牛黃清心丸 牛黃(三分) 硃砂 鬱金(各四分) 牡丹皮(二錢) 黃連 甘草(各一錢) 共為末,煉蜜丸,如芡實大,金箔為衣,用井花水化下。

卷之八

腳氣門

腳氣之病,《內經》無名,兩漢間為之緩風,至後來始名腳氣。其症自氣衝穴隱核間起,延及兩足脛腫,或發寒熱,狀若傷寒,筋攣掣痛,漸至足脛腫大,如瓜瓠之狀。原其所由,盡因濕熱所致,但因土地之殊,故有內外之異。蓋東南土地炎熱,人之膚腠疏豁,且地卑下,濕氣漫漫,行坐之間,無處不至,濕從下起。是以下元虛弱之人,濕氣乘虛內襲,故自足先。又有負重遠行,氣傷汗泄,腠理不閉,或偶值沖冒雨露,或浴寒泉,以致水濕之氣乘虛入襲,鬱而為熱,致成此症,乃是外感。西北之方,天道寒涼,人之皮膚腠理雖是至密,但多飲膠醇酪酒以拒外寒,醉時濕熱就下,氣不能拘,積久而成此症,乃是內傷。其因雖有內外之殊,而濕熱為病則一。故先哲多用白朮、蒼朮以燥其濕,知母、黃芩、黃柏以去其熱,當歸、白芍、地黃以調其血,檳榔、木瓜以行氣,羌活、獨活利關節以勝風濕,加以木瓜、防己、牛膝以為引導之藥,如當歸拈痛湯之類。又《針經》云此症大宜灸焫,以導濕熱外出,學者宜致思焉。

腳氣脈法

脈弦者風,濡弱者濕,洪數者熱,遲澀者寒,微滑者虛,牢堅者實,結則因思,散則因寒,急則因怒,細細則因悲。

治腳氣大法

腳氣之病,實由下元虧敗,水濕乘之所致。經云清濕襲虛,則病起於下是也。其症始發,或奄然大悶經兩三日方覺,先從腳起,或緩弱疼痹,或行起忽倒,或兩脛足胯枯細,或心中恍惚,或小腹不仁,或舉作轉筋,或見事吐逆,或惡聞食氣,或胸滿氣急,或遍體痠疼,此其候也。如脈浮而強者,起於風;濡而弱者,起於濕;洪而數者,起於熱;遲而澀者,起於寒。如婦人而患此症者,必由血海空虛所致。是以與男腎元虛同,故用藥無異。其症見諸陽,為在外,宜發散;見諸陰,為在內,宜利濕。若氣大虛乏,間作補湯,隨症寒熱及氣血虛實加減。如腳氣衝心者,宜四物湯加炒柏,再於湧泉穴以附子末沫唾調敷上,以艾灸十數壯,引拔其熱。(其火屬腎經,在足心。)如動轉筋者,乃血熱也,宜四物湯加酒蒸紅花煎服。如筋動於足大指上至兩股近腰結處,此奉養厚,挾風寒而作,宜四物加蒼朮、南星。

丹溪治腳氣活套

凡腳氣有濕熱,有瘀積流注,有風濕、寒濕。數者為患不同,當要分因而療。

如濕勝者,當以蒼朮、白朮、防己、川芎為主,或加附子湯,或當歸拈痛湯之類。

如有飲者,宜東垣開結導引丸之類。若欲解,宜麻黃左經湯之類。隨症加減。

如腳氣鬱甚者,宜舟車丸、除濕湯之類。

如兼痰氣寒濕者,宜五苓散加木瓜。若欲雙解,宜東垣大黃佐經湯及羌活導滯湯之類。

如理血,宜八味丸。或四物湯加羌活、天麻,或加黃柏、南星。或健步丸之類。

如疏風養血,宜獨活寄生湯之類最效。

治腳氣方

健步丸

治寒濕凝血不舒,郁久腐熱而成腳氣。法當散寒導濕為本,疏郁清血為標。是以用官桂、吳萸助蒼朮以散寒濕,歸尾、牛膝以活凝血,大腹子、陳皮以疏鬱滯,生地、條芩、白芍以清腐血。

官桂(辛熱) 吳萸(苦辛熱) 蒼朮(苦辛溫) 歸尾(辛甘溫) 牛膝(酸平) 大腹子(辛溫) 陳皮(苦辛溫)

生地(甘寒) 條芩(苦寒) 白芍(甘酸平) 共為末,以湯浸,蒸餅丸如梧子大,每空心用白朮、木通煎湯送下一百丸。

東垣羌活導滯湯

治外感風濕,以致腳脛腫痛,或一身俱痛,或肢節腫痛,便溺阻滯。法當疏風散濕為主。是以用羌活、獨活、防己等疏風散濕,歸尾活凝泣之血,枳實疏壅滯之氣,大黃通大便以下濕熱。

羌活(辛溫,二錢) 獨活(苦辛溫,二錢) 防己(苦辛寒,錢半) 歸尾(辛溫,二錢) 枳實(苦辛寒,一錢) 大黃(苦寒,二錢) 水煎,空心溫服。

大抵此藥,初發者可用,若久則不宜服。

三因麻黃左經湯

治風寒濕三氣合成腳痹,流注太陽經,關節腫痛,始發憎寒壯熱,或無汗惡寒,或自汗惡風,頭痛腳軟等症。治宜疏風導濕以兼散其寒。是以用麻黃、乾葛開腠發表,助防風、羌活疏風,防己、白朮、茯苓理濕,肉桂、細辛、生薑散寒,甘草、大棗補中。

麻黃(苦辛溫,八分) 乾葛(苦甘平,一錢) 防風(辛溫,一錢) 羌活(辛溫,二錢) 防己(苦辛寒,一錢) 白朮(苦甘溫,三錢) 白茯(甘淡平,二錢) 肉桂(甘熱,一錢) 細辛(辛熱,一錢) 生薑(辛溫,三片) 炙草(甘溫,五分) 大棗(甘溫,二枚) 水煎,溫服。

六物附子湯

治寒濕腳氣。法當疏散寒濕。是以用官桂、附子以散寒濕,助防己、白朮、茯苓等以去濕,佐炙甘草以補中和藥。

官桂(辛甘熱,一錢) 附子(辛熱,七分) 防己(苦辛寒,一錢) 白朮(甘溫,三錢) 白茯(甘淡平,二錢) 炙草(甘溫,五分) 加姜三片,棗三枚,水煎,溫服。

河間除濕湯

治水濕壅鬱,腰膝足脛腫痛,小便不利。法當行水濕,疏鬱滯。是以用甘遂、大戟、葶藶、威靈仙、赤芍、澤瀉等行水收濕,檳榔、陳皮、黑醜等以疏壅鬱,佐以乳、沒行氣血以止痛。

甘遂(苦甘溫,利小水,五錢) 大戟(苦甘寒,利小腸火,五錢) 赤芍(苦酸寒,散惡血,一兩) 澤瀉(鹹寒,利小便,一兩) 陳皮(苦辛溫,去白,二兩) 檳榔(苦辛溫,一兩) 葶藶(苦辛寒,逐膀胱熱,利小便,一兩) 黑醜(苦辛寒,黑屬水,逐水下氣,利大小便,五錢) 乳香(辛溫,散鬱氣,止痛,五錢) 威靈仙(苦辛溫,理風又治腰膝痛,一兩) 沒藥(苦辛溫,散瘀血止痛,五錢) 共為末,以麵糊丸,如梧子大,每空心白湯下三五十丸或六十丸,以利為度。

又方

治濕熱腳氣。法當清理濕熱為主。是以用白朮、蒼朮、木通、防己等理濕,犀角、甘草梢、黃柏、生地等清熱,佐檳榔行氣,川芎導血。

白朮(苦甘溫,三錢) 蒼朮(辛溫,鹽炒,一錢) 木通(淡平,一錢) 犀角(甘寒,七分) 防己(苦辛寒,一錢) 酒柏(苦辛寒,八分) 生地(甘寒,酒炒,一錢) 生草(甘寒,七分) 檳榔(辛溫,七分) 川芎(辛溫,八分) 水煎,溫服。

如有熱,加芩、連。如大熱及時作冷熱,加石膏。有痰,加竹瀝、薑汁。如大便秘,加桃仁。如小便澀,加杜仲、牛膝。

又方

治濕熱痰積流下元,以致足脛腫大。法當清理下元濕熱為主。是以用白芷、蒼朮、防己等以去風濕,用犀角、黃柏以清下元之熱,牛膝、川芎等理血,用檳榔以通氣,佐南星以豁痰。

蒼朮(辛溫,二兩) 白芷(辛溫,一兩) 防己(苦辛寒,一兩) 犀角(甘寒,五錢) 黃柏(苦辛寒,一兩) 牛膝(甘酸平,一兩) 川芎(辛溫,一兩) 檳榔(辛溫,七錢) 南星(苦辛溫,一兩) 共為末,用酒糊丸,如梧子大,每空心服五七十丸。

又方

治婦人血海空虛,濕熱濁痰流入,致使足脛腫疼。法當行濁血、燥濕痰為主。是以用牛膝、紅花等以行濁血,蒼朮、南星等以燥濕痰,黃柏、膽草瀉火熱,佐川芎、生地以養新血。

牛膝(甘酸平,一錢) 紅花(甘酸平,一錢) 蒼朮(辛溫,二錢) 南星(辛溫,錢半) 膽草(苦寒,八分) 黃柏(苦辛寒,一錢) 川芎(辛溫,八分) 生地(甘寒,一錢) 水煎,溫服。

又方

治濕痰流注下元,以致腳脛腫痛,大便滑泄,小便不利。治宜燥濕痰、利小便為主。是以用防風、川芎助蒼朮、檳榔、香附利氣兼燥濕痰,條芩清熱,生甘草泄火和藥,滑石利小便。

防風(辛溫,一兩) 川芎(辛溫,五錢) 蒼朮(辛溫,二兩) 檳榔(辛溫,五錢) 香附(辛溫,一兩) 條芩(苦寒,五錢) 甘草(甘寒,五錢) 滑石(甘寒,兩半) 共末,酒糊丸服。

附方

四物湯 血門。

二陳湯 痰門。

當歸拈痛湯 腰門。

舟車丸 濕門。

大補丸 八味丸 並虛損門。

大黃左經湯 細辛 茯苓 羌活 大黃 甘草 枳殼 厚朴 黃芩 杏仁 前胡 各等分,加薑、棗,水煎服。

開結導飲丸 陳皮 茯苓 澤瀉 神麯 麥芽(各□兩) 半夏(一兩) 巴霜(錢半) 枳殼 乾薑(各五錢) 共為末,湯浸,蒸餅丸服。

獨活寄生湯 獨活(三兩) 桑寄生 杜仲 細辛 牛膝 秦艽 茯苓 白芍藥 桂心 川芎 人參 防風 甘草 熟地 當歸(各兩半) 共為末,每用一兩,水煎服。

瘟疫門

瘟疫之病,乃天地不時之疫氣,其形質虛弱之人感而受之,狀若傷寒,始起於一人,續而傳染,一方一邑皆患此症。但中有輕重之分,若體氣壯盛之人感之淺者,輕而易療,若元氣虛敗,感之深者,重而難愈。其症自外而入,當從仲景傷寒法治療,但不可大汗大下,宜從中治,而用少陽陽明二經之藥,如小柴胡、升麻葛根湯之類。大要仍在補養元氣為主。經云:養正而邪自除,學者宜致意也。

瘟疫脈法

陽濡弱,陰弦緊,而為瘟疫。二三日體熱,腹滿,頭痛,飲食如故,脈急而疾者,八日死。四五日頭痛,腹滿而吐,脈來細而長,十二日死。八九日頭身不疼,目不赤,色不變,而反利,脈來澀,按之不見,舉時大,心驚,十七日死。汗不出,出不至足者,死。厥逆汗自出,脈堅強急者生,虛軟者死。如下利,腹中痛甚者死。

治瘟疫大法

治瘟之法有三,宜補宜散宜降。用芩、連、大黃、人參、蒼朮、防風、滑石、香附、桔梗、人中黃等共為末,以神麯糊丸,如梧子大。如氣虛宜四君子湯,血虛宜四物湯,痰多用二陳湯送下,熱甚加童便。

丹溪治瘟疫活套

瘟疫之症,與眾一樣病者,是俗謂之天行時氣,與傷寒相似,宜分經而療。

如在少陽經,宜以小柴胡加防風、羌活微發之。

如兼陽明者,以小柴胡合升麻、葛根二湯煎服。

如見太陽症,或大便泄,以小柴胡去黃芩,加五苓散。尤當看患者之寒熱,如無寒,去五苓之肉桂,留小柴胡之黃芩。如小便不利,倍加去桂五苓散。

若入太陽經,無熱症,用理中湯。若腹痛而泄則可用。若痛泄止,仍以小柴胡和之。

若入少陰及厥陰經者,以陰症傷寒傳經法治之。

若預看未有端的者,先以敗毒散治之。看歸在何經,再隨經治之。

若發黃,以小柴胡合去桂五苓散。如不退,以茯苓滲濕湯治之。如作渴,加知母、石膏。

如濕甚,以蒼朮白虎湯。

如發狂不識人,以大柴胡加當歸。

如大便瀉,以三黃石膏及柴苓湯之類。

如胸膈滿悶,加枳殼、橘紅、黃連與前三黃石膏等湯。

如大便不通,或承氣湯,或大柴胡微利之。

如大頭瘟疫,乃濕熱在高巔之上,宜以羌活及酒炒黃芩,並酒蒸大黃,隨病加減。切不可用降藥。東垣謂:此症乃陽明邪熱太甚,挾少陽相火而成。故其邪多見於頭或兩耳前後。治法不宜遠藥,遠則反過其病,正所謂上熱未除,中寒復生是也。宜用緩藥緩服,慢慢少與。當視其腫勢在何部分,隨經治之。

如陽明之邪,則首大腫。少陽為邪,多見於耳之前後。宜防風通聖散加減用之,或用小柴胡加防風、荊芥、薄荷、桔梗煎服。外以側柏葉攪汁,調火煅蚯蚓糞敷之。或以丁香尖、附子尖、南星調醋敷之。或以五葉藤、車前草皆可搗汁敷之,多有獲效。

治瘟疫方

敗毒散

治正氣虧敗,疫氣外乘,以致往來潮熱,骨筋頭項疼痛。法當補正氣,驅外邪。經云:邪之所湊,其氣必虛。是以用人參、茯苓、甘草補托正氣,不使外邪深入。羌活、獨活、川芎驅散外邪,以止頭痛。柴胡、薄荷以清潮熱。佐枳殼、桔梗以利滯氣。

人參(甘溫,二錢) 白茯(苦淡平,一錢半) 甘草(甘溫,一錢) 羌活(辛溫,一錢) 獨活(辛溫,七分) 川芎(辛溫,八分) 柴胡(苦寒,八分) 薄荷(辛溫,七分) 枳殼(苦辛溫,七分) 桔梗(苦辛溫,八分) 加姜三片,水煎,溫服。

二黃湯

治天行大頭瘟毒。蓋此由濕熱之毒,挾相火火炎所致,法當清濕熱為主。經云:苦可勝濕,寒可勝熱。是以用芩、連之苦寒勝濕清熱,生草之甘寒以瀉火。

黃芩(苦寒,酒浸,曬乾,五錢) 黃連(苦寒,酒浸,炒,七錢) 生草梢(甘寒,二錢) 水煎,頻頻熱服。

如未退,用鼠黏子不拘多少,煎熟入芒硝等分,亦時時呷之,以大便利為度。

如渴甚者,前方少加引經藥,如陽明渴加石膏,少陽渴加天花粉。如陽明行經以升麻、芍藥、葛根,少陽行經以防風、荊芥。

漏蘆湯

治藏府積熱發為腫毒,及時疫疼痛,頭面紅腫,咽嗌填塞,而藥不下,一切危要疫癘。經云:濕勝則腐腫。大法在乎清熱為主。故用漏蘆、升麻、大黃、黃芩、澤蘭葉、玄參等諸苦寒以清熱。

漏蘆(苦寒,通小腸) 升麻(苦寒) 大黃(苦寒,下實熱) 黃芩(苦寒) 蘭葉(苦辛寒) 玄參(苦鹹寒,散結熱,清利咽膈,泄無根之火) 各等分,每一兩,水煎,熱服。如腫甚,加芒硝二錢。

附方

升麻葛根湯 小柴胡湯 理中湯 蒼朮白虎湯 大柴胡湯 三黃石膏湯 承氣湯 柴苓湯 九味羌活湯 已上方俱傷寒門。

四君子湯 氣門。

四物湯 血門。

防風通聖散 風門。

二陳湯 痰門。

茯苓滲濕湯 五苓散 俱濕門。

瘧門

瘧因夏傷於暑,故汗大泄。元氣內虛,腠理疏豁,或復入寒泉澡浴,或伏於陰地取涼,以致膚腠閉密,暑伏於內,不得外泄。質厚之人,傷之淺者,感而即發,以為四時感冒之症;傷之深者,伏而不動,至秋天氣收斂,時令寒涼,膚腠凝密,邪郁愈熾,不得散越,邪正交爭,出入表裡,而寒熱往來之症作焉。經云:陰陽爭,必戰是也。若邪並於表,則陽盛陰虛而發熱,邪並於里,則陰盛陽虛而惡寒。傷之淺者,正氣勝邪,日與邪敵,故一日一作而易愈。傷之深者,正不勝邪,不能日與邪敵,必停一二日,候正氣稍充後與邪爭,是以間一日或二日始一作而難愈。原其所由,盡因風寒暑濕之氣外入,而鬱於內不得越散而致。法當解利為先。雖然,如質弱之人及久病者,又不可專執解利,必先服參、術補劑二三帖,補完中氣,然後或吐、或下、或汗以驅之,方保萬全。不然,非惟瘧不得愈,又且變生他症,多致不救。學者宜致意焉。

瘧脈法

《要略》云:瘧脈自弦,弦數多熱,弦遲多寒,弦而小緊者,下之痊。弦遲者宜溫,弦緊者可發汗針灸,浮大者宜吐之。

《脈經》曰:瘧脈自弦,微則為虛,代散者死。

治瘧大法

瘧之為病,因狀極多,是以陳無擇謂外感四時,內動七情,及飲食飽飢,房色勞疫皆能致之。其《內經》謂夏傷於暑,秋必病瘧者,此乃因時而感耳。又不可專執此語,當要分別內外二因而療。如外所因,有寒有癉不可不辨。

如濕熱者,其狀寒熱身重,骨節煩痛,脹滿自汗,善嘔,乃因汗出復浴,及冒雨濕,濕氣舍於皮膚所致。

如牡瘧者,其狀寒多不熱,慘怛慽慽,振慄,病以時作,此乃多感陰濕,以致陽不勝陰。大抵外因瘧症,除癉瘧獨熱,溫瘧先熱後寒,牡瘧無熱,其餘諸瘧皆先寒後熱,其內所因,症由喜怒憂思恐,五者之分,不可不察。

如蓄怒傷肝,氣鬱所致,名曰肝瘧。

如思傷脾,氣鬱涎結,名曰脾瘧。

如憂傷肺,肺氣凝痰,名曰肺瘧。

如失志傷腎,精濃成痰,名曰腎瘧。

故此五種瘧症,皆由氣血不和,郁成痰飲所致。

又有疫瘧,其症一歲之間,長幼相似。又有鬼瘧,其症夢寐不祥,多生恐怖。又有瘴瘧,其症乍寒乍熱,乍無乍有。又有勞瘧,其症稍勞即作,經年不瘥,結成癓癖在脅腸間,名曰老瘧,又名瘧母。已上諸瘧,皆宜分經各治。

如在太陽經,謂之寒瘧,法當汗之。

如在陽明經,謂之熱瘧,法當下之。

如在少陽經,謂之風瘧,法當和之。

此乃三陽受病,謂之暴瘧,其發多在夏至後處暑前,此乃傷之淺者,近而暴也。

如在陰分,不分三經,但以太陰為主,總謂濕瘧,其發多在處暑後冬至前。此乃傷之深者,遠而重也。

如暑瘧,宜用人參白虎湯之類。

如痰瘧,宜用二陳湯加常山、檳榔、草果、柴胡、黃芩。

凡瘧不能食者,必因飲食上得之,當從食治。

凡瘧,若原有汗,要無汗,宜養正氣為主;原無汗,要有汗,宜散邪為主。

凡瘧症大渴大熱者,用小柴胡去半夏,加知母、黃連、黃柏、梔子、天花粉,或用生地、麥門冬、天花粉、牛膝、知母、炒黃連、乾薑、生甘草前服。

發寒熱甚,頭痛如破,渴而飲水,多汗,宜以人參、黃耆、芩、連、梔子、川芎、蒼朮、白朮之類。

如久瘧不愈者,宜以二陳湯加川芎、蒼朮、柴胡、葛根、白朮,此乃一補一發之法也。

如久瘧不得汗,亦宜二陳湯加蒼朮,佐以檳榔。

如痰塞胸滿,熱多寒少,大便燥實者,宜大柴胡利之。

凡瘧母,宜以鱉甲為君,三稜、莪朮、香附、海粉、青皮、桃仁、紅花、神麯、麥芽之類加減為丸,用醋湯送下。其症系邪居陰分,宜用撫芎、川歸、紅花、蒼朮、白芷、黃柏、甘草煎湯,露一宿,次早溫服之。

凡瘧三日一發,名曰痎瘧,乃陰經受病。蓋瘧得於暑,當以汗解,或取風涼冷濕,不得疏泄,鬱而成痰,又復嗜欲縱飲,及屢經劫峻之藥,胃氣大傷,故此難愈。必先與人參、白朮、陳皮、芍藥等劑,佐以本經引使藥。若得汗已,體氣必虛,又須大補,候汗通身,下過委中,方見佳兆。

凡小兒瘧疾有痞塊,用生地、芍藥各錢半,川芎、黃芩酒炒、半夏各一錢,甘草三分,加姜三片,煎湯調醋炙鱉甲末,效。

丹溪治瘧活套

瘧症有六經辨,其發瘧有早晏不同,連日間日之異,且患者又有虛實不等,最宜詳變,辨別各類而療。

如惡寒發熱,腰背頭項俱痛,此乃太陽經之瘧,宜二陳湯加麻黃、羌活、藁本、防風之類。

如先寒後熱,或寒少熱多,或但熱不寒,咽痛鼻燥,此陽明經瘧,宜二陳加乾葛、升麻、白芷之類。

如先熱後寒,或寒熱間作,脅痛口苦,或嘔吐噁心,此少陽經瘧,宜二陳湯中多加柴胡、黃芩、人參、青皮。

如作於子午卯酉日者,此少陰瘧,宜二陳加歸、芎、黃柏、黃連、柴胡之類。

如作於辰戌醜未日者,乃太陰瘧,宜以二陳湯加蒼朮、柴胡、芍藥之類。

如作於寅申巳亥日者,乃厥陰瘧,宜以二陳湯加桂枝、附子、乾薑之類。

大抵瘧在三陽者,則宜汗宜吐,如麻黃、葛根、柴胡、常山、草果、烏梅之類。

如瘧在三陰者,宜下宜溫宜和,如大柴湯加薑、桂,及附子理中湯之類,選而加減用之。

瘧病古名痞疫,其症不一,故《素問》有五藏瘧六府瘧之分。

凡瘧初發一二次,其邪正熾,未可遽截,正經所謂避其來銳是也。不問寒熱多少,宜用青皮飲,或草果飲,或二陳加草果錢半,或平胃散加草果、柴胡各五分,或養胃湯加川芎、草果各五分,熱少者取微汗,寒多者宜快脾湯。服後寒仍多者用養胃湯加桂、附各五分。獨寒者宜依此。如仍不痊者,用七棗湯。

如熱多者宜驅瘧飲,或參蘇飲與香蘇飲,每服加草果五分。大熱不除,宜小柴胡湯,甚者以五苓散加辰砂少許。如獨熱無寒,亦與小柴胡。如熱雖劇不甚渴者,以小柴胡加桂四分,或以柴胡桂枝湯,候可截則截之。

如久瘧者,宜四獸飲,間服山甲湯。

治瘧方

截瘧常山飲

夫瘧之因,由邪客於經,陰陽乖戾,法當清邪疏郁。是以用知母之苦寒,清陽明之邪熱,使其退就太陰。草果之辛溫,和太陽之陰寒,使其退陽明,無使陰陽偏勝。常山之苦辛,吐涎理痰結。甘草和藥,烏梅收邪熱,檳榔破滯氣。川山甲取其穿山入水,出陰入陽,穿其經絡,引群藥以逐邪。

知母(苦寒,補陰退熱,逐里邪,一錢) 草果(苦辛溫,理脾胃,止嘔吐,八分) 常山(苦辛溫,吐胸中之痰涎,八分) 炙草(甘溫,五分) 烏梅(甘酸平,生津化痰,三分) 川山甲(鹹寒,引諸藥性行經絡以逐邪,一錢) 檳榔 用酒一盅半,煎至七分,露一宿,至清晨冷服。服後如欲吐,則順之。

清脾飲

治瘧症熱而不寒,或熱多寒少,口苦咽乾,大小便澀,脈來弦數,此乃肝邪乘脾,法當益肝溫脾。是以用柴胡、青皮抑肝,兼助厚朴疏滯,白朮、茯苓、草果和脾胃,半夏豁痰,黃芩清熱。一本有炙草七分。

柴胡(苦寒,錢半) 青皮(苦辛寒,八分) 厚朴(苦辛溫,七分) 白茯(淡平,八分) 白朮(苦甘溫,一錢) 草果(苦辛溫,一錢) 半夏(苦辛溫,八分) 黃芩(苦寒,一錢) 水盅半,煎八分。

久瘧斧

治瘧因脾濕鬱成痰涎,阻塞經隧,久久不已。法當疏鬱滯,豁痰結為主。是以用丁香快脾和胃,兼助常山理痰涎,檳榔破滯氣,烏梅收邪熱。

丁香(苦辛熱,一錢) 常山(苦辛寒,二錢) 檳榔(苦辛溫,一錢) 烏梅(酸平,二枚) 好酒一盅,浸一宿,煎七分,臨發日清晨飲之。

予憶此方乃是劫劑,惟可施於壯實及初作者。若體質弱,及年老並久瘧者,俱非所宜。慎之慎之!

金匱人參白虎桂枝湯

治夏傷於暑成瘧。經云:邪之所湊,其氣必虛。法當補正氣為本,清邪熱為標。是以用人參、粳米、甘草等諸甘溫以補正氣,知母、石膏等辛寒以清熱,佐桂枝和榮衛。

人參(甘溫,二錢) 粳米(甘溫,一撮) 炙草(甘溫,六分) 知母(辛寒,一錢) 石膏(辛寒,錢半) 桂枝(辛甘溫,七分) 水盅半,煎七分,溫服。

麻黃羌活湯

治處暑以前發,頭項痛,脈浮,無汗,惡風。此乃風寒客於太陽所致,法當疏散風寒。經云:風寒外襲,治以辛溫,汗之則愈。故用麻黃辛溫發表,羌活、防風等散風,佐甘草緩中和藥。

麻黃(苦辛溫,二錢) 羌活(辛溫,錢半) 防風(辛溫,一錢) 炙草(甘溫,五分) 水盅半,煎一盅,熱服取汗。若有汗惡寒,去麻黃加桂枝,名桂枝羌活湯。

桂枝黃芩湯

治暑瘧三陽合病。經云:邪之所湊,其氣必虛。故用人參、甘草以補正氣為本,石膏、知母、柴胡、黃芩等以清熱為標,半夏豁痰,桂和榮衛。

人參(甘溫,二錢) 炙草(甘溫,五分) 石膏(辛寒,錢半) 知母(辛寒,八分) 黃芩(苦寒,一錢) 柴胡(苦寒,錢半) 半夏(辛溫,一錢) 桂枝(辛溫,六分) 水二盅,煎一盅,溫服。

三因四獸飲

治中氣虧敗,津液郁聚成痰,阻塞經隧,以致榮衛不清而成瘧。治法當補中氣為本,疏郁豁痰為標。是以用人參、白朮、茯苓、甘草、大棗諸甘溫以補中益氣,橘紅、生薑、草果仁等諸辛溫之劑以疏豁鬱滯,助烏梅、半夏以豁痰。

人參(甘溫,三錢) 白朮(苦甘溫,二錢) 茯苓(甘淡平,一錢) 炙草(甘溫,五分) 大棗(甘溫,二枚) 橘紅(苦辛溫,八分) 生薑(辛溫,三片) 草果(辛溫,七分) 烏梅(甘酸平,二枚) 半夏(苦辛溫,八分) 水煎,溫服。

三因紅丸子

治食積瘧。法當消導積滯。故用三稜,莪朮、阿魏以消積,胡椒溫胃散寒,青皮疏鬱滯。

三稜(苦辛平) 莪朮(辛溫) 阿魏(酸臭,平) 胡椒(辛熱) 青皮(辛溫) 等分為末,先將阿魏用陳米粉以醋攪,糊丸如梧子大,以硃砂為衣,每薑湯送下五七十丸。

又方

此方用草果溫脾胃,柴胡、知母清熱,檳榔破滯氣,常山、貝母以豁痰。

草果(辛溫,一錢) 柴胡(苦寒,一錢) 知母(苦辛寒,一錢) 檳榔(辛溫,八分) 常山(苦辛寒,一錢) 貝母(苦辛平,一錢) 水酒各七分煎盅,露一宿,臨發時三時服。

又方

治瘧母之症。夫瘧母由鬱積而成,法當消宿積,疏鬱滯,是以用青皮、香附以疏鬱滯,三稜、莪朮以消積,海粉豁痰,神麯、麥芽等化食,桃仁、紅花行瘀血,助鱉甲以消癥瘕,兼清蒸熱。

青皮(苦辛寒,一兩) 香附(苦辛溫,醋煮,二兩) 神麯(苦辛溫,一兩) 麥芽(甘溫,兩半) 三稜(辛溫,醋煮,七錢) 莪朮(辛溫,醋煮,八錢) 海粉(甘酸寒,一兩) 紅花(辛,一兩) 桃仁(苦辛平,去尖,八錢) 鱉甲(甘鹹平,醋炙,一兩) 共為末,以糊丸如梧子大,每白湯下五七十丸。

又方

治瘧發寒熱,頭痛如破,渴飲冰水,外多自汗。此乃中氣虧敗,火熱上炎所致。法當補中氣為本,清火熱為標。是以用人參、白朮補中氣,黃耆實腠理以止自汗,川芎疏鬱滯止頭疼,蒼朮、半夏以豁痰,芩、連、梔子以清熱,佐天花粉生津止渴。

人參(甘溫,二錢) 白朮(苦甘溫,錢半) 黃耆(甘溫,二錢) 川芎(辛溫,七分) 蒼朮(苦辛溫,一錢) 半夏(辛溫,八分) 黃芩(苦寒,一錢) 黃連(苦寒,七分) 山梔(苦寒,八分) 天花粉(苦甘寒,二錢) 水二盅,煎一盅,溫服。

六和湯

此方用人參補正氣,常山、貝母、烏梅等理痰,草果溫胃,白芷、檳榔破滯,知母、柴胡清熱。

人參(甘溫,一錢) 常山(苦辛溫,二錢) 貝母(苦辛平,一錢) 烏梅(酸平,一枚) 草果(苦辛溫,一錢) 白芷(辛溫,八分) 檳榔(辛溫,七分) 柴胡(苦寒,一錢) 知母(苦辛寒,一錢) 加姜三片,棗二枚,水二盅,煎一盅,溫服。

柴胡薑桂湯

治瘧因邪熱為禍。法當清熱散邪為主。是以用桂枝、乾薑、甘草諸辛甘以散邪,柴胡、牡蠣、黃芩、瓜蔞根等諸苦寒清熱。

桂枝(辛甘熱,八分) 乾薑(辛熱,七分) 甘草(甘溫,八分) 柴胡(苦寒,一錢) 牡蠣(鹹寒,一錢) 黃芩(苦寒,一錢) 瓜蔞根(苦甘寒,一錢) 水一盅,煎六分,日三服。初煩渴,汗出愈。

白芷石膏三拗湯

治陽明瘧。此方用白芷以止頭疼,知母、石膏以清熱。

白芷(辛溫,三錢) 知母(苦辛寒,五錢) 石膏(辛寒,五錢) 水盅半,煎八分,溫服。

附方

七棗湯 用附子泡,又以鹽水浸,再泡,如此七次,去皮臍或用沸湯泡,陳壁土為稀糊,如前浸泡七次,分作二服。每服,水一盅,姜七片,棗七枚,煎七分,臨發日早溫服。

山甲湯 用山甲、木鱉子各等分為末,空心溫酒調下二三錢。

草果飲 用草果、川芎、柴胡、白芷、良薑、炙草、青皮、陳皮去白,各等分,水一盅,煎七分,臨發日三服。

養胃湯 即平胃散加人參、黃芩、半夏、草果、藿香、生薑、肉桂。

人參白虎湯 小柴胡湯 大柴胡湯 五苓散 附子理中湯 已上俱傷寒門。

二陳湯 痰門。

參蘇飲 熱門。

平胃散 濕門。

淋閉門

淋閉之症,方書有氣、砂、血、膏、勞五者之分,盡因熱結下焦,膀胱鬱結,滲道不清所致,由其鬱熱微盛不同,是故名狀各異。夫氣淋者,其症小便赤澀,常有餘瀝不盡;砂淋者,其症陰莖中有砂作痛,便溺不得猝出,砂出痛止;膏淋為病,溺濁如膏;勞淋為病,房勞即作;血淋為病,遇熱即發;甚即溺血。東垣有在血在氣之分,以渴與不渴為辨。如渴而小便不利者,乃熱居氣分,屬肺之主,宜用消滲之劑為主,如茯苓、澤瀉、琥珀、燈心、通草、車前、瞿麥、萹蓄之類,清肺泄火以滋水之上流。若不渴而小便不利者,乃熱居血分,屬腎與膀胱主之,宜用氣味俱陰之劑以助其陰,知母、黃柏之類是也。雖然,又有氣虛之人,氣化不足,鬱滯而成者,又不可專執解熱,法當補養,使氣盛行,便溺自清。又有勞傷心腎,水火不交,以致清陽不升,濁陰不降,清濁混淆,滲道不利而致,法當升提清氣,滲道自通,如吐法之類是也。學者臨症自宜斟酌,不可拘方。

淋症脈法

經云:兩尺脈洪數,必便濁失精。女人尺脈澀而弱,或洪數而促,皆為便濁白帶。心脈短小,因心虛所致,必遺精便濁。少陰脈數,婦人則陰中生瘡,男子則為便澀氣淋。脈盛大而實者生,虛細而澀者死。

治淋閉大法

淋閉之症,多由膀胱受邪,蓋膀胱乃州都之官,津液藏焉,氣化而能出矣。苟風寒濕熱客於胞中,則氣不能施化,是以胞滿而大便不通。又有津液偏滲於腸胃,致大便泄瀉,而不作小便者,法當分利為主。又有□熱結下焦,津液為熱所滯而不行者,必以滲泄為主。

又有中氣衰敗,不能通調水道下輸膀胱而致者,法當補益中氣為主。

如腎虛失精而淋閉者,宜補腎益精,佐以利小便之劑,又不可獨利小便而不補精。

如老人氣虛而淋症者,宜人參、白朮、補劑之中加以木通、梔子之屬。

如死血作淋者,宜導死血,如牛膝、紅花之類。

如痰熱隔滯,中焦淋澀不通者,宜以二陳湯大碗頻服,探吐以提其氣。

如淋血,乃火熱燥熾,下焦蓄血,氣不得下降,而滲泄之令不行,法當補陰降火,如四物湯加知母、黃柏,或四物湯送下滋腎丸之類。

如陰莖痛,乃厥陰氣滯兼熱,宜用甘草梢以緩其氣。

大抵淋閉之症多屬於熱,必以清熱為本。

丹溪治淋閉活套

諸淋所發,皆由腎虛,膀胱生熱,水火不交,心腎氣鬱,遂使陰陽乖舛,清濁相干,蓄結下焦而成砂石於水道出焉,大抵多由於熱,必以赤茯、黃芩、澤瀉、車前、麥門、肉桂、滑石、木通、甘草梢等為主方加減,佐以流滯散郁之劑。

如氣虛者,加黃耆、木香。

如淋痛,乃火熱甚,加黃芩、生地黃,或只以此二味煎湯,調益元散。如患在夏月,用此妙。

如傷寒後脫陽,以致小便不通,用生薑自然汁調茴香末,敷貼小腹上,再煎益元散,送下益智茴香丸。

如老人腎氣虛敗,以致小便不通,用四物湯加參、耆煎湯,送下滋腎丸之類。

如小便黃赤澀數者,主方加黃柏,倍加澤瀉。

如濕熱流注下焦,以致小便黃赤澀數,宜主方倍澤瀉、山梔子,甚者加滑石。

如下焦蓄血,小便澀數而黃者,用主方加黃柏、知母、牛膝。

治淋閉方

茯苓琥珀湯

治小便淋澀,相引脅痛。夫脅乃肝之絡,蓋膀胱與腎相為表裡,而腎肝同居於膀胱,熱熾燔及腎肝,是以小便淋澀,引脅而痛。法當清膀胱熱為本,瀉肝經火為標。是以用茯苓、川楝、琥珀、燈心、澤瀉等利小便以清膀胱熱,生草梢、柴胡以泄肝經火。夫肝藏血,肝病則血滯,熱熾則氣傷,是以佐當歸梢、玄胡索等以活滯血,兼助人參以補肺氣。

赤茯(甘淡平,八分) 川楝肉(苦寒,七分) 琥珀(甘平,一錢) 燈心(淡平,七分) 澤瀉(甘鹹寒,一錢) 生草梢(甘寒,七分) 柴胡(苦寒,錢半) 人參(甘溫,錢半) 歸梢(辛甘溫,二錢) 玄胡(苦辛溫,一錢) 水二盅,煎有奇,空心頓服。

通關丸(一名滋腎丸)

治腎虛生熱,結於下焦,以致小便閉而不渴者。蓋膀胱雖津液之府,實藉腎氣之化而始能出焉。若腎元虛虧,則氣化不及,是以小便閉澀。法當滋補腎元而小便自通。是以用黃柏、知母、肉桂等以補腎元。

黃柏(苦辛寒,四兩) 知母(苦辛寒,四兩) 肉桂(辛甘溫,一兩) 共為末,以鹽水打糊丸,如梧子大,每空心淡鹽湯下百十丸。服後須令頓足,令藥下行。如小便已利,莖中反痛如刀割,有惡物下,為驗。

東垣導氣除燥湯

治水竅緊澀,小便不利。此乃下元虛火所致。法當滋陰以勝火熱,利竅以通小便。是以用黃柏、知母等益陰寒以勝火熱,滑石以利竅,助茯苓、澤瀉等以利小便。

黃柏(苦辛寒,鹽水炒,三兩) 知母(苦辛寒,二兩) 滑石(甘寒,二兩) 赤茯苓(甘淡平,一兩) 澤瀉(甘鹹寒,二兩) 共為末,每空心以淡鹽湯調服三錢。

琥珀湯

治一切淋症。用鬱金泄小腸火,木通泄膀胱之火,滑石利竅,當歸理血,木香行滯,助萹蓄、琥珀利小便而通五淋。

鬱金(苦辛溫,一兩) 木通(甘淡平,一兩) 川歸(辛甘溫,一兩) 滑石(甘寒,三兩) 木香(苦辛溫,三錢) 萹蓄(苦甘平,一兩) 琥珀(苦淡寒,一兩) 共為細末,每空心用石韋葉煎湯,調服五七錢,或用蘆稷梗亦可。

又方

治老人氣虛淋閉。法當補氣為主,通淋閉為標。故用參、術補氣,木通、山梔瀉火以利關泄。

人參(甘溫,三錢) 白朮(苦甘溫,二錢) 木通(甘淡平,一錢) 山梔(苦寒,錢半) 水盅半,煎八分,空心服。

二神散

治一切淋症而急者。此方用滑石以利竅,海金沙以利小便。

滑石(甘寒,七錢) 海金沙(苦辛寒,兼治血淋,一兩) 共為細末,每以燈心、木通、麥門冬煎湯,入蜜少許,空心調服二三錢。

木香湯

治氣滯,小便淋澀作痛。法當行氣為本,利小便為標。是以用木香、檳榔、陳皮、青皮、茴香等疏鬱結行滯氣,木通、澤瀉通利小便,川歸理血,生草泄火。

木香(苦辛溫,一錢) 檳榔(辛溫,八分) 陳皮(苦辛溫,一錢) 青皮(辛溫,七分) 大茴(辛甘溫,錢半) 木通(甘淡平,一錢) 澤瀉(甘鹹寒,錢半) 川歸(甘溫,一錢) 赤芍(苦酸寒,七分) 生草(甘寒,七分) 加姜二片,肉桂少許,煎服。

又方

治氣化不及,小便秘澀。法當補氣為主。故用參、朮、茯苓、甘草以補氣,麥冬滋肺金,以收腎水之源,滑石利竅,澤瀉、竹葉、燈心疏利小便。

人參(甘溫) 白朮(苦甘溫,錢半) 赤茯(甘淡平,一錢) 甘草(甘溫,五分) 麥冬(苦甘涼,一錢) 滑石(甘寒,一錢) 澤瀉(甘鹹寒,一錢) 竹葉(淡平,三十片) 燈心(甘淡平,五分) 水煎,空心服。

清肺飲子

治小便不利而且渴者。此乃熱居氣分,治宜分利為主。經云:利滲為陽。是以用燈草、通草、澤瀉、瞿麥、琥珀、萹蓄、木通、車前、茯苓、豬苓等諸淡滲之劑通利小便,以瀉小腸之火。

燈心(甘淡平,七分) 通草(甘淡平,八分) 澤瀉(甘鹹寒,一錢) 瞿麥(淡平,七分) 琥珀(甘淡平,一錢) 萹蓄(辛甘溫,八分) 木通(甘淡平,一錢) 茯苓(淡平,一錢) 胃前(辛鹹寒,一錢) 豬苓(甘淡平,一錢) 水二盅,煎一盅,空心服。

附方

二陳湯 痰門。

四物湯 血門。

六味地黃丸 治腎虛淋澀之症。虛損門。

益元散 暑門。

滋腎丸 虛損門。

益智茴香丸 即益智、茴香二味,等分,為丸服。

小便不通門

小便不通之症,有因氣虛不能傳化而致者,有因血虛無以榮養腠理,以致滲道閉密而致者,有因痰凝阻塞滲道而致者。是以丹溪分因用藥,各有不同。故氣虛者,用人參、黃耆佐以升提之劑,先服,後探吐之。如痰阻塞者,以二陳湯加木通、香附探吐之。夫小便不通,多用吐法者,蓋由氣逆而水不下,上吐之令其氣升,而水自下。大抵仍要滋助化源,源深而流自長。是以先哲治此症,多用黃柏、知母為君者,正此意也,學者宜深思焉。又有膀胱鬱熱,以致小便不通者,治宜寒涼淡滲之劑分利之,如車前、澤瀉之類。

脈法

治法

活套

俱見淋閉門。

治小便不通方

元戎濟道湯

治氣虛小便不通。法當清肺補氣以助氣化之令。是以用人參、黃耆、北五味滋補肺氣為本,茯苓、澤瀉、木通、滑石等利竅以通小便為標,知母、黃柏滋腎水之源,升麻提氣降水。

人參(甘溫,三錢) 黃耆(甘溫,三錢半) 五味(甘酸平,八分) 赤茯(淡平,一錢) 澤瀉(甘鹹寒,一錢) 木通(甘淡平,七分) 知母(苦辛寒,一錢) 滑石(甘寒,錢半) 黃柏(苦辛寒,一錢) 升麻(苦寒,七分) 水二盅,煎一盅,空心溫服。

金匱加減四物湯

治陰血虧敗,無以滋榮滲水,以致小便澀滯不利。法當滋補陰血為主。是以用歸、芎、熟地以補血為本,豬苓、澤瀉、車前通利小便為標,麥冬、知母、黃柏滋助腎水,橘紅、香附行氣開鬱以引血。

當歸(辛甘溫,三錢) 川芎(辛溫,一錢) 熟地(甘溫,二錢) 豬苓(淡平,一錢) 澤瀉(甘鹹寒,二錢) 車前(辛鹹寒,一錢) 麥冬(苦甘涼,一錢) 知母(辛寒,錢半) 黃柏(苦辛寒,一錢) 橘紅(苦辛溫,一錢) 香附(辛溫,一錢) 水二盅,煎一盅,溫服。

附方

四君子湯 氣門。

四物湯 血門。

二陳湯 痰門。

小便不禁門

小便不禁,有赤白之分。夫赤屬熱而白屬虛,盡由膀胱為主。蓋膀胱氣熱,即泄液流通,易於走泄;膀胱氣虛,則司位失權,不能禁固。是以二者皆能令小便不禁。故熱者,宜以辛涼之劑清利之,如芩、連、梔子之類;虛者,宜以甘溫之劑補益之,如人參、黃耆之類。在乎臨症斟酌,不可執泥。

脈法

治法

活套

俱見淋閉門。

治小便不禁方

司腎丸

蓋腎虛生熱,以致小便不禁。法當滋補腎陰以勝熱。是以用鹿茸、菟絲子、胡蘆巴、杜仲、肉桂、熟地、山藥補精,助黃柏、知母益真陰,輔地骨皮以退腎熱,龍骨、赤石脂以止滑脫。

鹿茸 菟絲子 胡蘆巴 杜仲 肉桂 熟地黃 知母 地骨皮 赤石脂 黃柏 山藥 龍骨 共為細末,以醋打糊丸,如梧子大,每空心以升麻煎湯,送下七十丸。

附方

六味地黃丸 滋陰大補丸 滋腎丸 俱虛損門。

便濁門(附遺精滑泄)

便濁之症,盡由脾胃濕熱之氣下流,滲入膀胱,故使小便渾濁,或赤,或黃而不清,或白。其由一出於熱。經云:水液渾濁,皆屬於熱是也。但有氣血之分,如血虛而熱者為赤濁,乃心與小腸主之;氣虛而熱者為白濁,乃肺與大腸主之。而丹溪謂此症多屬濕痰流注,宜燥中宮之濕,兼以降火提氣。又有遺精滑泄之候,與濁相類。夫遺精者,乃夢與鬼交而泄,是心氣不遂,思想無窮所致,治法在乎安神兼補,如茯苓、知母、黃柏之類,或佐以青黛等劑。其滑泄者,乃精隨溺出,又腎受濕熱氣鬱所致,蓋熱即流通,精隨溺出,法當在乎滋陰降火,如黃柏、知母之類,或佐以牡蠣、蛤粉以澀其滑。與此各類不同,學者宜再思焉。

便濁遺精脈法

兩尺脈洪數,必便濁失精。

女人尺脈澀而溺,或洪數而促,皆為便濁白帶。

心脈短少,因心虛所致,必遺精便濁。

治遺精便濁大法

便濁乃是濕熱下流,治宜燥濕清熱,兼以升舉之藥。遺精乃是陰虛生熱,治宜滋陰降火,兼以收澀之藥。如挾濕痰便濁,宜燥濕痰,用二陳湯加蒼朮、白朮,亦□兼以升舉之劑。

丹溪治遺精便濁活套

便濁之症,有濕熱,有痰,有虛。三者之分,又有在氣在血之異,而以色赤色白為分,大抵與痢帶之症相類,治法當要分別所因。

如因濕熱,用芩、連為君,蒼、白朮為臣,少佐以滲漬之劑。

如因痰作,用二陳湯加蒼、白朮,佐以黃柏、黃荊子之類。此症多出肥白氣虛之人,或加人參更妙。

如因氣虛受病者,其濁色白,宜以四君子湯加黃耆、蒼朮,或六君子湯。

如因血虛受病,其濁色赤,宜四物湯加黃柏、知母,或用此湯送下真蛤粉丸。

如便濁小腹痛而不可忍者,宜作寒治,用東垣酒煮當歸丸極妙。

遺精滑泄之症,盡由陰虛生熱所致,蓋人之藏府俱各有精,然腎獨為藏精之府,而聽命於心,貴乎水火升降,則精氣內持而固。苟調攝失宜,思慮過度,嗜欲無節,水火不交,精元失所,遺泄之患生焉。因有不同,各求其類。有因用心過度,心不攝腎而致泄者;有因思欲不遂,精色失位而泄者;又有壯盛之人,久無交合,精氣滿溢而泄者。其狀或隨溺而出,或不小便而自來,或莖中癢痛,常如欲滴小便。症雖不同,治法並宜先用妙香散或威喜丸,黃蠟、白茯等分為丸。或分清飲,俱加石膏、牡蠣等劑。

大抵夢遺泄精,二者皆主乎熱,故《金匱》謂脫精與帶下頗同治。是以多用青黛、海石、黃柏,或以八味湯加減,吞樗樹根丸。而戴氏亦謂因交而精泄者,謂之夢遺。宜加知母、黃柏、蛤粉、青黛為丸服。若不因夢交而精自泄者,謂之泄精,宜用黃柏、知母降火,牡蠣、蛤粉精固,皆相火所動,久成癆瘵,而無寒理。

治遺精便濁方

定志真蛤粉丸

治心氣虧敗,相火妄乘,致精走泄。法當補益心氣,滋陰降火。故用參、苓、遠志、菖蒲等補益心氣,黃柏、青黛滋陰降火,海粉、樗根皮固澀精元。

人參(甘溫,三兩) 白茯(甘淡平,三兩) 遠志(苦辛平,一兩) 黃柏(辛寒,四兩) 石菖蒲(辛溫,二兩) 青黛(苦鹹寒,一兩) 蛤粉(苦鹹澀,一兩) 樗根(苦澀,二兩) 共為末,蒸餅為丸如梧子大,以青黛為衣,每空心鹽薑湯下五七十丸。

妙香散

治遺精恍惚驚悸,乃心氣虧敗所致。法當補益心氣為主。故用茯苓、茯神、遠志、辰砂補心安神定惚,人參、黃耆、山藥益正氣,木香行郁,麝香通竅,甘草泄火,桔梗載諸藥不令下沉。

白茯苓(甘淡平,一兩) 茯神(甘淡平,一兩) 辰砂(甘涼平,益精氣,闢鬼祟,五錢) 遠志(辛溫,益精,七錢) 人參(甘溫,一兩) 麝香(辛溫,辟邪,二錢) 黃耆(甘溫,一兩) 山藥(甘溫,一兩) 木香(苦辛溫,五錢) 甘草(甘寒,五錢) 桔梗(苦辛溫,五錢)

丹溪九龍丹

治腎氣虧敗,不能攝精,致精滑泄。法當滋補腎元為本,固精止滑為標。故用枸杞、芡實、蓮肉、茯苓、熟地補腎益精,山楂肉、金櫻子、蓮蕊固精止滑,川歸調理氣血各歸其所。

枸杞(苦甘平,四兩) 芡實(甘平,三兩) 茯苓(甘淡平,三兩) 蓮肉(甘溫,三兩) 熟地(甘寒,四兩) 山楂(甘酸平,二兩) 金櫻子(甘酸,二兩) 蓮蕊(甘溫,二兩) 川歸(辛甘溫,三兩) 共為末,蒸餅丸如梧子大,每以鹽湯下五七十丸。

半夏丸

治濕痰白濁。法當燥痰導濕。是以用半夏燥痰,助豬苓以滲濕。

半夏(苦辛溫) 豬苓(甘淡平) 各等分為末,糊丸如梧子大,每薑湯下五七十丸。

萆薢分清飲

治真元不足,下焦虛寒,小便白濁,頻數無度。治宜益真元,分散寒濕。是以用菖蒲益心元,助益智,萆薢散寒,佐烏藥攻冷氣。一本有茯苓、甘草。

石菖蒲(苦辛溫,五錢) 川萆薢(甘淡平,五錢) 益智(苦辛溫,治遺精小便頻數) 烏藥(辛溫,各五錢,治膀胱之冷氣。) 加鹽一撮,用水煎,空心服。

茯菟丸

治因思慮過度,以致心腎虛損,便溺餘瀝,小便白濁,夢寐頻泄。是以用白茯苓、石蓮子等以養心,助菟絲子補腎益精。

白茯(甘淡平,補心,二兩) 石蓮子(苦寒,涼心,二兩) 菟絲子(辛甘平,□兩,酒煮焙乾) 共末,酒糊丸如梧子大,每空心鹽湯下。

又方

治小便白濁,溺出髓條,此乃心腎虛損所致。法當補益心腎。是以用酸棗仁、白茯補心元,破故、益智、大茴滋腎氣,牡蠣固精止滑,參、術以補中氣。

酸棗仁(酸淡平,一兩) 白茯苓(甘淡平,二兩) 破故紙(甘平,二兩) 益智仁(辛溫,一兩) 大茴香(辛甘溫,五錢) 牡蠣(甘鹹平,一兩) 人參(甘溫,一兩) 白朮(苦甘溫,三兩) 共末,鹽酒打糊丸,每鹽湯下三五十丸。

又方

治心經伏暑,移熱小腸,以致小便赤濁。法當清心瀉暑。是以用赤茯、石蓮肉以清心,豬苓、澤瀉利小便,助香薷以清心經伏暑之氣。蓋內伏,肺氣必傷,故佐麥門清肺,助人參、白朮補中益氣。

赤茯(甘淡平,一錢) 石蓮(苦甘溫,一錢) 澤瀉(甘鹹寒,一錢) 豬苓(淡平,八分) 香薷(辛涼,二錢) 麥冬(甘涼,一錢) 人參(甘溫,二錢) 白朮(甘溫,一錢) 水二盅,煎一盅,溫服。

附方

二陳湯 痰門。

四物湯 血門。

溫膽湯 怔忡門。

八物湯 虛損門。

酒煮當歸丸 腹門。

四君子湯 氣門。

樗根丸 用樗樹根皮,不拘多少,為末,酒糊丸。

秘結門

秘者,大便秘結,乾燥而不通也。原其所因,皆因房事過度,或為飲食失節,或恣飲酒漿,或過餐辛熱,以致火盛水虧,津液枯涸,傳道失常,秘結之症作矣。但中有風秘、熱秘、陽結、陰結、氣虛、血虛種種不同,大要在乎潤燥開導秘結為主,如大黃、當歸、桃仁、麻仁、郁李仁之類。如挾風燥,稍加防風、羌活、秦艽、皂角之屬。用蜜為丸,取其潤燥以助傳導之滯,使燥解而閉自疏通。仍要多服補血生津之劑以助真陰,以固根本,庶無再結之患。切勿用牽牛、巴豆峻利之劑攻之,致使陰血愈虧,火愈熾,病根膠固,卒難調理。又有大便燥結,發熱,脈大如蔥管者,乃津血虛竭,而不可復汗下,以致津液重亡,多致不救。又有胃強脾弱,約束津液,不得榮灌大腸以輸膀胱,致使小便數而大便結,故先哲制脾約丸以下脾之燥結,使津液四布,灌流於腸胃,其燥結得潤而自愈矣。仍宜滋養陰血,使陽火再無復熾之理,方保萬全。不然,恐燥結復作,難措手矣。學者宜致思焉。

秘結脈法

大凡秘脈多大而結,陽結沉實而數,陰結脈伏而遲,或結。老人及虛人便秘,脈如雀啄者,不治。

治秘大法

秘結之症,有實有虛,有熱有風,數者雖是不同,原其所因,盡由飲食起居攝養失宜,以致飲食之火起於腸胃,淫欲之火起於命門,三焦火熾水虧所致。治療之法,除腸中實熱宜以承氣湯之類微利之,其餘並宜滋陰水以勝火熱,使津液得充,而秘自解矣。

丹溪治秘結活套

凡五味入胃,其清氣養藏府諸陽,其濁質養藏府諸陰,歸於大腸,司出而不納。若伏熱於內,則津液枯涸,腸中燥槁,而秘結之症作焉。又有老人及虛怯人,併產後一切失血之人,腸無血潤而燥閉者;又有腸藏受風而作者。各各不同,最宜詳治。

如腸中伏熱,津液枯涸者,須要瀉火生津為主,宜以當歸潤燥湯加減。

如老人及產後虛怯人,並一切失血之人秘結者,宜以八物湯為主加減。

如腸藏受風而作秘者,宜以辛溫之劑主之,如活血潤燥丸之類加減。

如腸中實熱結成燥糞,宜大小承氣湯加減。

治秘結方

脾約丸

治脾氣壅滯,腸胃乾燥,以致大便秘結。是以用枳實、厚朴等以破壅滯之氣,杏仁、麻仁等以潤燥,白芍、大黃以通秘結。

枳實(苦辛寒,一兩) 厚朴(苦辛溫,一兩) 杏仁(苦甘溫,一兩) 麻仁(甘平,二兩) 白芍(苦酸寒,一兩) 大黃(苦寒,一兩) 共末,煉蜜為丸,如梧子大,每空心下五七十丸。

東垣活血潤燥丸

治風秘血燥,大便澀結。法當疏風養血潤燥。是以用防風、羌活疏風,皂角通關竅,川歸、桃仁調血瀉火,麻仁潤燥,大黃通大便,下結熱。

防風(辛溫,七錢) 羌活(辛溫,五錢) 皂角(苦辛溫,燒存性,五錢) 桃仁(苦辛溫,五錢) 麻仁(辛甘溫,二兩) 川歸(辛甘溫,三兩) 大黃(苦寒,一兩) 共末,煉蜜丸,如梧子大,每空心白湯下五七十丸。仍常用麻仁煮粥食之。前丸藥須用磁罐盛之,勿令泄氣。

附方

四物湯 血門。

東垣潤腸湯 即潤燥湯,治大便秘結。燥門。

大小承氣湯 治腸中實熱秘結。傷寒門。

八物湯 治氣血俱虛以致大便秘結。虛損門。

當歸潤燥湯 治氣虛無以滋養腸胃秘結。

麻仁丸 治大腸風秘結燥。燥門。

脫肛門

脫肛之症,有氣虛血虛不同,蓋氣虛者不能升舉其□,以致大腸下脫;血虛者,不能附陽四暢,以致濕熱之氣鬱於大腸。而濕就下,故大腸下墜,大抵皆宜補養氣血為主,清熱燥濕為標。加之以升提之劑,或托以酸澀之藥,無有不效,學者宜自究焉。

脫肛脈法

脈沉而無力者為脫肛。

治脫肛大法

肺與大腸,相為表裡,若肺經蘊熱,則肛門秘結;肺藏虛陷,則肛門脫出。是以婦人產後及小兒久痢之後,皆能致此症者,蓋由氣血虛脫之故也。治法必須以升補氣血為主,久則自然收矣。澀藥亦可用。

丹溪治脫肛活套

脫肛之症,有氣熱血熱,有氣虛血虛。有此四者之分,當求各因而療。

如因氣虛者,宜以參、耆、歸、芎之類補中兼舉。

如氣熱者,以人參、條芩、升麻之類。

如血虛者,以四物倍當歸,加人參,佐以升麻。

如血熱者,以四物加生地、炒黃柏、升麻之類,外以酸澀之劑托之可也。

治脫肛方

潔古參耆湯

治氣虛不能拘攝濕熱,以致下流脫肛。法當益氣為本,清濕熱為標。故用參、耆以補氣,黃連、薄荷、連翹清濕熱,防風、升麻以提氣。

人參(甘溫,三錢) 黃耆(甘溫,四錢) 薄荷(辛涼,七分) 黃連(苦寒,一錢) 連翹(苦寒,七分) 防風(辛溫,七分) 升麻(苦寒,一錢) 水煎,食前服。外以鱉頭骨、五倍子焙乾,為末托之。

潔古歸參湯

治陰血虧敗,無以羈承腸藏,以致濕熱下流,肛門下脫。法當益血清熱。故用人參、川歸、芎、地、芍以補血,薄荷、荊芥、條芩以清熱,升麻以提氣。一本有黃耆。

人參(甘溫,一錢) 川歸(辛甘溫,二錢) 川芎(辛溫,七分) 生地(甘寒,七分) 白芍(酸寒,二錢) 薄荷(辛溫,七分) 荊芥(辛涼,一錢) 條芩(苦寒,一錢) 升麻(苦寒,一錢) 水二盅,煎一盅,食前服。

附方

四物湯 血門。

痞滿門

痞之為患,乃胸中之氣不得通泰之謂。原其所因,盡由氣血不暢所致。症狀多端,治難執一。是以有元氣不足,鬱而為痞者,宜以參、耆、白朮等諸甘溫以補之。如因飲食之類停積不消,致傷中氣,不磨而為痞者,宜以白朮、山楂、麥芽、神麯等以消導之。如因濕熱壅鬱而為痞者,宜以芩、連、枳殼等諸苦以瀉之。如因上焦氣鬱而為痞者,宜以生薑、半夏、厚朴等諸辛以散之。如因受濕而為痞脹者,宜茯苓、澤瀉、木香等淡劑以滲之。如因陰虛火動,浮泛於上而為痞者,宜以生地、黃柏、知母等諸寒以降之。如因外冒風寒,以致胸中陽氣不得舒越而為痞者,宜麻黃、桂枝等諸辛以散之。如有飲食填塞胸中,以致清濁混淆而為痞者,宜以藜蘆、瓜蒂等諸苦酸以吐之,或用枳實導滯丸,或木香化滯湯之類以散之。如因大病之後,元氣未復,心中虛滿者,宜補中益氣湯,佐以橘紅、木香等以行之。如因傷寒下早,邪氣內陷而為痞者,宜用陷胸湯以下之。如因下多亡陰、心經血乏,邪氣乘虛客於心分而為痞者,治宜補心湯加歸、地以調之。又有汗多亡陽,致傷陽氣,遂令中氣不健而為痞者,治宜建中湯倍參、耆、白朮以扶之。雖然種種不同,未有不由中氣虧敗,運動失常所致,大法仍要扶脾補中為主,行氣發滯佐之。經云:壯者氣行則愈,怯者著而成病是也。學者宜再思焉。

痞症脈法

《脈經》曰:脈浮緊,若下之,緊反入里,因而作痞。又云:脈濡弱,弱反在關,濡反在巔,微反在上,澀反在下。微則陽氣微,澀則無血。陽氣反微,中風汗出而煩躁。澀則無血,厥冷且寒。陽微不可下,下則心下痞堅。又云:右關脈多弦,弦而遲者,必心下堅,氣不舒暢,則痞。

治痞大法

痞之為患,由陰伏陽蓄,氣血不運而成。處於心胸之分,填滿痞塞,乃上中二焦之病。與腹滿不同。痞惟內覺痞悶,外無脹急之形,脹滿則外有形矣。但中有傷寒失下而成者,有氣而虛弱不能運行精微而成者,有飲食痰積不能施化而成者,有因濕熱壅盛而成者,大法屬虛屬熱屬濕。是以虛者,宜參、術諸甘溫以補之;熱者,宜芩、連、枳殼諸苦寒以瀉火,佐以厚朴、生薑、半夏等諸辛溫以散之;濕者,宜以茯苓、澤瀉、木通等諸甘淡以滲之。大抵此症,多由中氣虧敗,濕熱之氣壅滯為多,宜作濕治,令上下分消其濕氣。如果有內實之症,稍可略與疏通。病人苦於痞塞,醫者欲速取效,喜行利藥,暫時實快。痞若再作,益愈滋甚。慎之慎之!

丹溪治痞滿活套

痞滿之症,因狀多端,不可執一,當宜分因而療。

大抵痞症,多屬痰濕積,古方多用枳實、黃連為君,詳其氣血虛實加減。

如稟受蒼實之人,宜以黃連、枳實、枳殼、青皮、陳皮之類。

如稟受怯弱之人,傳化失常,飲食不化而作痞者,宜白朮、山楂、麥芽、陳皮之類。

如肥人心下痞者,多屬濕痰,宜以蒼朮、半夏、陳皮、砂仁、茯苓、滑石之類。

如瘦人心下痞者,乃是鬱熱中焦所致,宜以枳實、黃連、葛根、升麻之類。

如因食後感寒,飲食不化,以致心下痞者,宜以木香、草蔻、吳萸、砂仁之類。

如痞挾血成窠囊者,宜以桃仁、紅花、香附、大黃之類。

治痞滿方

枳實導滯丸

治濕熱食積,不得施化而作痞悶。法當消導濕熱之積為主,經云:苦可勝濕,寒可以勝熱。故用芩、連等諸苦寒以清濕熱,枳實、神麯疏積滯,大黃下濕熱,茯苓、澤瀉分利其濕,白朮健脾兼燥其濕。

黃連(苦寒,三兩) 黃芩(苦寒,二兩) 枳實(苦辛寒,二兩) 神麯(苦辛溫,二兩) 大黃(苦寒,二兩) 茯苓(甘淡平,二兩) 澤瀉(甘鹹寒,二兩) 白朮(甘溫,五兩) 為末,蒸餅丸,每生薑湯或白湯下五七十丸。

木香化滯湯

治憂思氣結傷脾而成痞滿。法當疏散結氣。經云:辛以散之。故用枳實、半夏、陳皮、木香、草蔻諸苦辛以散痞結。夫氣結而血亦凝,故加歸梢、紅花以活滯血,佐柴胡疏肝清熱,甘草和藥。

枳實(苦辛溫,一錢) 歸梢(辛甘溫,一錢) 紅花(甘酸平,一錢) 柴胡(苦寒,七分) 陳皮(苦辛溫,八分) 草蔻(苦辛溫,七分) 半夏(辛溫,七分) 木香(辛溫,一錢) 炙草(甘溫,五分) 加姜三片,水二盅,煎一盅,溫服。

補心湯

治心經虛敗,寒乘之而為痞滿。法當補心散寒。是以用茯苓、茯神、遠志等以補心氣,當歸、川芎、生地、白芍等以養心血,細辛、肉桂、川椒、乾薑以散寒,佐厚朴、半夏以散痞。一本有防風。

茯苓(甘淡平,二錢) 茯神(甘平,一錢) 遠志(苦甘平,八分) 當歸(甘溫,二錢) 川芎(辛溫,七分) 生地(甘寒,一錢) 白芍(苦酸寒,七分) 細辛(辛溫,七分) 肉桂(辛甘熱,一錢) 川椒(辛熱,七分) 乾薑(辛熱,七分) 半夏(辛溫,八分) 厚朴(苦甘溫,一錢) 水二盅,煎一盅,食後服。

建中湯

治汗多亡陽,中氣虧敗,致成痞滿。法當補中益氣。故用炙草、大棗、黃耆補中氣,乾薑、肉桂散寒痞,助歸芍以調血。一本有阿膠。

炙草(甘溫,七分) 大棗(甘溫,三枚) 黃耆(甘溫,三錢) 乾薑(辛熱,二錢) 肉桂(辛甘熱,一錢) 川歸(辛甘溫,二錢) 白芍(苦酸寒,七分) 水二盅,煎一盅,溫服。

三黃附子瀉心湯

治邪熱蓄於心分而作痞者。法當清利邪熱。經云:苦可瀉滿,寒可瀉熱,是以用大黃、黃芩、黃連諸苦瀉痞清熱,佐附子之辛熱,為從治,使諸苦寒不為熱忤,以散痞悶。

大黃(苦寒,三錢) 黃芩(苦寒,五錢) 黃連(苦寒,一錢) 附子(辛熱,五分) 水二盅,煎一盅,溫服。

半夏瀉心湯

治中氣虧敗,運動失常,以致濕熱之氣凝聚成痰,阨於心胸之分而成痞滿。法當補中氣,清濕熱,豁痰散痞。是以用人參、大棗、炙草諸甘溫以補中氣,芩、連諸苦寒以清濕熱,生薑、半夏諸辛溫豁痰散痞。

人參(甘溫,二錢) 大棗(甘溫,三枚) 炙草(甘溫,五分) 黃芩(苦寒,錢半) 黃連(苦寒,一錢) 半夏(辛溫,八分) 生薑(辛溫,三片) 水二盅,煎一盅,溫服。

秘載大消痞丸

治一切濕熱食積作痞。久作不愈者,皆由中氣虧敗,運動失常所致。法當補益中氣為本,清理濕熱為標。是以用人參、白朮、炙草補中氣,芩、連以清熱,豬苓、澤瀉滲濕,砂仁、神麯消食積,陳皮、半夏、薑黃、枳實、厚朴等以疏郁散痞。

人參(甘溫,三兩) 白朮(苦甘溫,二兩) 炙草(甘溫,五錢) 黃芩(苦寒,一兩) 黃連(苦寒,二兩) 豬苓(甘淡平,二兩) 澤瀉(甘鹹寒,一兩) 砂仁(辛溫,五錢) 神麯(苦辛溫,一兩) 陳皮(苦辛溫,一兩) 半夏(苦辛溫,一兩) 薑黃(辛寒,兩半) 枳實(苦辛寒,一兩) 厚朴(苦辛溫,二兩) 生薑(辛溫,二兩) 共為末,以神麯攪糊為丸,如梧子大,每以薑湯送下五七十丸。

又方

治一切痞氣。經云:苦可瀉滿,辛以散之。是以用吳萸之辛以散痞,黃連之苦以瀉滿。

吳茱萸(苦辛熱,酒浸炒,三兩) 黃連(苦寒,酒炒,一兩) 為末糊丸,每以陳皮、白朮煎湯,下五七十丸。

枳實消痞丸

治右關脈浮弦,心下痞悶,惡食,四肢懶倦。此乃脾胃受病,蓋右關乃脾土之宮,弦乃肝木乘土,脾胃受傷,不能舒布水谷之氣,是以心下痞悶,惡食。蓋脾主四肢,脾病是以四肢倦怠。法當調養脾胃為本,消導痞滯為標。故用人參、白朮、茯苓、甘草諸甘溫以補中氣,助麥芽開胃進食,生薑、半夏以豁痰,黃連以清濕熱,佐枳實、厚朴以散痞滯。

人參(甘溫,三兩) 白朮(苦甘溫,兩半) 茯苓(甘淡平,八錢) 炙草(甘溫,五錢) 麥芽(甘溫,七錢) 生薑(辛溫,五錢) 半夏(辛溫,一兩) 黃連(苦寒,二兩) 枳實(苦辛寒,一兩) 厚朴(苦辛溫,五錢) 為末,蒸餅丸,每以米清送下五七十丸。

附方

補中益氣湯 內傷門。

大小陷胸湯 傷寒門。

卷之九

痓門

痓者,痙直而不柔和也。其狀與癇相似,但癇不時而作,痓則常作無時。方書皆謂感受風濕而致,多用風藥。予細詳之,恐仍未備,當作氣血內虛,外邪干之所致。蓋人百骸九竅,必本氣血榮養,始能運動。觀《內經》云:足得血而能步,掌得血而能握,目得血而能視等之可見。蓋筋脈無血榮養,則強直不能運動,痓病之痓是也。但因有數者不同,是以有氣虛不能引導津血以養筋脈而致者;有因津血不足無以榮養筋脈而致者;有因痰火塞窒經隧,以致津血不榮者;有因真元本虛,六淫之邪乘襲,致血不能榮養者。雖有數因不同,其於津血有虧無以滋榮經脈則一。詳先哲謂:汗下過多,及病家產後,與夫耗精耗血之病,皆能作痓。其意可見。學者不可力執《局方》,專用風藥而療,在乎分因用藥可也。若果因外感而致,當遵仲景法驅散風邪。如因中氣不足,津血不充而致者,必須調補中氣,養血生津,清痰降火。視在何經作病,則佐此經之藥以為引導。全在活法,不可執一。

痓脈法

《脈經》曰:大陰病,發熱,其脈沉而細者,為痓。

又云:痓脈來,按之築築然而弦,直上下行。

又云:痓家其脈伏堅,直上下。

治痓大法

痓病,《內經》謂因風因濕。經云:諸痓項強,皆屬於濕,諸暴強直,皆屬於風是也。至仲景又有剛柔二痓之辨,謂太陽病熱,惡熱無汗。惡寒,脈弦長,脛急,胞滿,口噤,手足攣急,甚則搐搦,角弓反張,乃為剛痓。若太陽症微熱,多汗;不惡寒,脈遲澀弦細,四肢不收,時時搐搦,開目含口,此為柔痓,至後人以風濕分剛柔,謂風性剛急,風氣勝謂之剛痙;濕性柔和,濕氣勝謂之柔痙。此說雖似是,仍未及丹溪之論為的確也。雖然議論紛紜,未有不由津法亡血過多,以致正氣虧敗,外邪乘之而致,大法在乎滋補氣血為本,驅理風濕為標。

丹溪治痓活套

痓病與癇相似,但痓比癇尤虛,切不可作風治,純用風藥,蓋因氣血大虛,挾痰挾火而成。大要宜於補養藥中兼治痰火之劑,如參、耆、歸、芎、竹瀝之類。東垣所謂剛柔之痓,非分風濕立論,其因與急慢二驚相似,因虛與實之故,一屬外感,一屬內傷。屬外感者,乃實邪,為剛痓,宜麻黃葛根湯、瓜蔞桂枝湯、小續命湯之類選而用之;入里者,大小承氣湯之類選而用之。屬內傷者,乃虛邪,為柔痓,宜補中益氣、八物、四物等湯之類選而用之。前輩惟以風濕分剛柔者,恐未備也。

治痓方

當歸補血湯

治一切亡血過多而作痓者,法當補益氣血。是以用黃耆補氣,兼助當歸以養血。

黃耆(甘溫,八錢) 當歸(辛甘溫,三錢) 水煎,溫服。

如挾風,加防風一錢、荊芥八分、甘草五分。

防風當歸湯

治血虛挾風作痓。法當補血為本,驅風為標。是以用歸、芎、地黃補血為本,防風治風為標。

當歸(辛溫,五分) 川芎(辛溫,七分) 地黃(甘寒,二錢) 防風(甘溫,一錢) 水鍾半,煎八分,溫服。

十全潤痓湯

治氣血兩虧,風邪乘襲,發熱口噤,手足攣縮,角弓反張,一切痰症。法當補益氣血為本,疏風清熱為標。是以用人參、黃耆補氣,當歸、川芎、芍藥、地黃養血,防風、羌活、荊芥等疏風,葛根、黃芩清熱,附子引導諸藥以行經絡,甘草緩急以和藥性。

人參(甘溫,三錢) 黃耆(甘溫,二錢) 當歸(辛甘溫,三錢) 川芎(辛溫,五分) 地黃(甘寒,一錢) 白芍(苦酸寒,八分) 防風(辛溫,行參耆之功,一錢) 羌活(辛溫,六分) 荊芥(辛涼,七分) 葛根(苦甘涼,一錢) 黃芩(苦寒,一錢) 附子(辛熱,五分,兼散風) 甘草(甘溫,五分,製附子毒) 水二鍾,煎一鍾,溫服。

附方

麻黃葛根湯 見寒門。

瓜蔞桂枝湯 寒門。

小續命湯 見風門。

大小承氣湯 寒門。

補中益氣湯 內傷門。

四物湯 血門。

八物湯 虛損門。

癇門

癇之為病,大抵與痓相似,但痓久而不蘇,癇則醉時復醒,發過如故。原其所由,有因中風不治,郁液成痰,痰因火動,上泛閉於心竅而致者;有因驚恐,以致神不守舍,神舍空虛,邪乘虛入襲而致者。其狀卒倒無知,或口吐涎沫,隨邪所入五藏而作五畜之聲。丹溪謂:此症大率宜乎尋痰尋火而治,其論固是。但痰火不能自生,必由中氣不充,以致津液凝結成痰,鬱而為火,且驚亦是氣奪邪乘虛入,皆中氣虧敗所致,治法必須調補中氣為主,導火尋痰為標。不然,徒只知標而不知本。古方雖謂大法宜吐,但此法施於形氣壯盛之人,多得獲效,若用於神氣怯弱之輩,必反為禍。況吐又是劫法,只可治標,不能理本。學者必須調補中氣為主,苟能中氣充實,其痰自除,其火自息。不然,中氣愈虧,痰火愈熾。必在臨症觀形或標本兼治,不可執一。

癇脈法

脈虛弦,為驚風,為癇。脈沉實而滑,為痰熱苦口;沉小急疾者,死;虛而弦急者,死。

治癇大法

丹溪謂:癇病大率屬痰與驚,不必分五等大法,行痰降火宜用黃連、南星、瓜蔞、半夏,分痰與火、熱多熱少而療。如熱多者,宜用涼藥清心;痰多者,必用吐法。吐後宜用東垣安神丸,及平肝之劑,如青黛、柴胡之類。

丹溪治癇活套

癇症多因痰結心胸之間,宜開痰鎮心。

如中邪者,以中邪法治之。

如神不守舍,狂言妄作,經年不愈者,乃心經蓄熱,治法當清心除熱。

如痰迷心竅,宜豁痰清心,或吐或下,或以人事勝之。

如因怒傷肝而致者,宜以憂勝之,余仿此。

治癇方

子和硃砂滾痰丸

治一切癇症。蓋癇症因火動痰而作,法當墜火豁痰。是以用硃砂、赤石脂以安心神,兼助硝石以降火,用白礬以化痰涎。

硃砂(甘寒) 赤石脂(酸辛平甘) 硝石(苦鹹寒) 白礬(酸澀寒) 等分為末,搗蒜,膏丸如綠豆大,以荊芥湯下三五十丸。

寶鑑龍腦安神丸

治五藏積熱,熏灼心神而成癇症。法當瀉火清熱以安心神。是以用甘草梢、桑白皮、麥門冬等以瀉火,地骨皮、馬牙硝、硃砂、牛黃、犀角等清心解血熱,兼助金箔、茯神等鎮心安神,加以人參寧心潤肺,龍腦、麝香開通關竅。

生草(甘寒,二兩) 桑白(苦酸寒,一兩) 麥冬(苦甘寒,兩半) 地骨(苦寒,二兩) 牙硝(寒,化痰,四兩) 硃砂(甘涼,鎮心神,五錢) 牛黃(苦幹,涼鎮心神,五錢) 犀角(鹹寒,二兩) 金箔(辛平,一兩片) 茯神(甘平,一兩) 麝香(辛溫,一錢) 龍腦(辛涼,散熱,一錢) 人參(甘溫,一兩) 共為細末,煉蜜丸,如彈子大,以金箔為衣,用涼水或薄荷湯下一二丸。日進三服。

嚴氏控涎丹

治風痰作癇。法當導去風痰。是以用川烏、半夏、殭蠶、全蠍等驅風豁痰,甘遂逐痰飲,鐵粉墜痰火,鎮心神,解結熱。

川烏(辛熱,引藥行經絡,五錢) 半夏(辛溫,一兩) 殭蠶(辛甘平,五錢) 全蠍(辛甘平,五錢) 甘遂(辛平,五錢) 鐵粉(辛鹹平,五錢)

共為末,用薑汁攪糊丸,如綠豆大,以硃砂為衣,食後用薑湯送下三十丸。

三癇丸

治一切風痰驚癇。法當疏風豁痰,是以用荊芥疏風豁痰。是以用荊芥疏風,白礬豁痰。(亦可治急慢驚風。)

荊芥穗(辛涼,二兩) 白礬(酸澀鹹寒,半生半枯,一兩) 共末,蒸餅丸如黍米大,用硃砂為衣,每以薑湯送下二三十丸。

本事人參散

治中氣虧敗,生痰作癇。法當補中豁痰。是以用人參補中氣,南星豁痰涎。

人參(甘溫,五錢) 南星(苦辛溫,一兩) 用水一盞,姜三片,冬瓜仁一撮,擂碎同煎,至半盞為度,作三次灌下。

東垣安神丸

治心火炎上成癇。法當清火熱以安神。是以用黃連清火熱,硃砂鎮心安神,當歸養心血,甘草瀉火緩急。

黃連(苦寒,二兩) 硃砂(甘辛涼,五錢) 生地(甘溫,一兩) 生草(甘寒,五錢) 當歸身(辛甘溫,二兩)

腫脹門

四肢俱腫,謂之腫。惟腹腫滿謂之脹。原其所由,盡因濕熱而致。叔和雖云藏寒生滿病,不過言人藏府虛寒,不克輸化水穀所致。其始雖因於寒,其終鬱而成熱,是以必當以濕熱為本,經云:「諸腹脹大,皆屬於熱」是也。雖然一出於熱,但仍有虛實之分,在氣在血之異。症因雖多,莫不由中氣虧敗,運動失常,以致清濁相干,隧道不暢所致。經云:濁氣在上,則生腫脹是也。是以丹溪謂:七情內傷,六淫外襲,飲食不節,房勞致虛,以致脾土之官被傷,轉輸之官失職,胃雖受谷,不能運化,清濁相渾,隧道壅塞,鬱而成熱,熱留成濕,遂生脹滿是也。治法在乎補中行濕為主。若得中氣充滿,自能健運,分布濕熱之氣為汗為溺,為唾為津,出於諸竅,其腫脹自消。經云:壯者氣行則愈是也。再詳所挾之因,或行氣兼導瘀,或發汗兼利小便,以使濕熱上下分消,經云開鬼門潔淨府是也。又宜養肺金以制木,使脾無賊邪之患;滋腎水以制火,使肺專清肅之權。患者自當卻厚味,斷妄想,以防助邪。能如此法而治,無有不瘳者也。

腫脹脈法

《脈經》曰:關上脈虛者,內脹。又云:遲而滑者,脹。又云:盛而緊者,脹。又云:虛而緊者,脹。

丹溪曰:水腫脈多沉伏。又云:病陽水兼陽症,脈必沉數。陽水之症煩滿,小便赤澀,大便閉結。

陰水兼陰症,脈必沉遲。陰水之症,不煩滿,大便溏,小便少,不赤澀。又云:凡水病,腹大如鼓,脈實者生,虛者死,洪大者生,虛細者死。《針經》曰:脈大堅而澀者,脹也。

治腫脹大法

腫脹之症,方書雖有曰寒曰熱之不同,曰虛曰實之不一,原其大要,未有不由中氣虧敗,運動失常,以致水濕等氣不得四布所致。大法必在補中行氣、疏滯導濕為主,如人參、白朮之類為君,蒼朮、陳皮、茯苓之類為臣,厚朴、木香、木通等為佐。如氣下陷,加升麻、柴胡之類以升提之,血虛加血藥,痰盛加利痰藥,隨症加減,無有不效。

如暮寬朝急者,屬氣虛,四君子湯為主加減。

如朝寬暮急者,屬血虛,以四物湯為主加減。

如因痰飲,宜二陳湯,或六君子湯為主加減。

如氣實形實壯盛之人,大便或秘,下法亦暫可用。

仲景云:腰以上腫者,宜發汗,腰以下腫者,宜利小便。

東垣云:水腫之症,宜以辛散之,以苦泄之,以淡滲利之,使上下分消其濕。盧氏《醫錄》謂:水腫之病,乃腐濁之氣,滲透經絡,以汝溪谷,灌入隧道,血乃因之而化水。法當補脾土以輸制之,導腎氣以滲利之,使其清者復固,而為血為氣為液為津,濁者在上為汗,在下為溺,以漸而消。凡產後浮腫,必在大補氣血為主,佐以燥濕之劑。如壅滿者,加半夏、陳皮、香附之類,如挾熱當清肺金,如麥冬、黃芩之屬。

凡胎前腫者,乃因氣鬱壅遏所致,此但宜順氣安脾,飲食無阻,產後而腫自然消矣。

丹溪治腫脹活套

腫脹之病,重在脾腎二經,蓋人之所以得存生者,水與谷也,水則腎主之,谷則脾主之,故腎虛不能攝水,脾虛不能行濕,且脾與胃相為表裡,而胃又為水穀之海。苟中氣虧敗,則健運失常,手足三焦停滯,經絡壅塞,水濕之氣滲於皮膚,注於肌肉,而腫脹之症作失。但因多不同,學者當究各類而療。

如身無熱,乃水氣在裡,則可下。或通利小便,順氣和脾。如症雖應下,然當權其輕重,不可過用芫花、大戟、甘遂等猛烈之劑以損胃氣。

如身有熱,乃水氣在表,可汗。

如風腫者,其症皮粗,麻木不仁,走注疼痛。

如氣腫,其症皮厚,四肢瘦削,腹脅膨脹。

如皮膚間有紅縷赤痕者,乃血腫也。

如腹脹,初得是氣脹,宜行氣疏導之劑,如木香、檳榔、枳殼、青皮、陳皮、厚朴之類,久則成水腫,宜行濕利水之劑。

治腫脹方

中滿分消丸

治一切濕熱致成脹滿。夫脹滿之病,皆因中氣有虧,健運失常所致,法當補益中氣為本,清濕熱疏壅滯為標。經云:中氣不足者,補之以甘溫。是以用人參、白朮、茯苓、甘草補中益氣,黃芩、黃連、知母清熱,豬苓、澤瀉分利水道,用生薑、半夏、砂仁、薑黃、橘紅、枳實、厚朴等諸辛溫之劑,疏壅滯以消滿悶。

人參(甘溫,四兩) 白朮(苦甘溫,二兩) 茯苓(甘淡平,二兩) 炙草(甘溫,五錢) 黃芩(苦寒,一兩) 黃連(苦寒,二兩) 知母(苦甘寒,一兩) 豬苓(甘平,一兩) 澤瀉(甘鹹寒,一兩) 生薑(辛溫,五錢) 半夏(苦辛溫,一兩) 枳實(苦寒,一兩) 砂仁(辛溫,五錢) 薑黃(苦辛溫,五錢) 橘紅(苦辛溫,一兩) 厚朴(辛溫,一兩) 為細末,蒸餅丸如梧桐子大。薑湯下七十丸至百丸止。

濟生蘇子湯

治脹滿喘促煩悶,腸鳴氣走,漉漉有聲,或大小便不利,脈虛緊而澀者,此乃脾傷氣結,運動失常,以致水濕等氣不得四布,郁蓄而成。法當補益中氣為本,疏通壅脹為標。是以用大棗、人參、甘草、白朮等補益中氣以健運,大腹皮斂氣寬中,木通、茯苓利竅滲濕,蘇子、半夏降氣定喘,枳實、陳皮、木香、厚朴等行滯氣以散腫滿。(一本有草果,無茯苓。)

人參(甘溫,三錢) 白朮(苦甘溫,二錢) 大腹皮(辛溫,一錢) 炙草(甘溫,五分) 木通(甘淡平,八分) 茯苓(甘淡平,一錢) 蘇子(辛甘溫,七分) 大棗(甘溫,二枚) 半夏(苦辛溫,七分) 枳實(苦辛寒,七分) 厚朴(苦辛溫,八分) 木香(苦辛溫,七分) 橘紅(苦辛溫,一錢) 加姜三片,水二盞,煎服。

東垣木香順氣湯

治濁氣在上則生膨脹。法當升提清氣,分利濁氣。是以用升麻、柴胡等升提清氣,用木香、陳皮、青皮、厚朴等疏導滯氣,益智、草豆蔻、生薑、吳茱萸溫脾和胃,以散胸胃間鬱悶,蒼朮、半夏燥濕,茯苓、澤瀉利小水以滲濕,當歸分理氣血各歸其所。

升麻(苦寒,七分) 柴胡(苦寒,一錢) 木香(苦辛溫,七分) 陳皮(苦辛溫,一錢) 青皮(苦辛寒,七分) 厚朴(苦辛溫,八分) 益智(辛溫,六分) 草蔻(辛溫,六分) 吳萸(苦辛溫,六分) 半夏(苦辛溫,八分) 茯苓(甘淡平,二錢) 蒼朮(辛溫,一錢) 澤瀉(甘鹹寒,一錢) 當歸(辛甘溫,二錢) 姜三片,水二鍾,煎一鍾,溫服。

推氣丸

治三焦氣滯,濕熱壅盛而致脹悶。法當行滯氣,下濕熱。經云:辛以散滯。是以用檳榔、橘紅、枳實等諸辛以散滯氣。又云:苦以泄漏。故佐黃芩、牽牛等諸苦寒以下濕熱。

檳榔(辛溫) 橘紅(苦辛溫) 枳實(苦辛寒) 黃芩(苦寒) 大黃(苦寒) 牽牛(苦辛烈)

上各等分為末,煉蜜丸如梧子大,臨臥時白湯下三五十丸。量人虛實加減。

沉香交泰丸

治濕熱之氣在上,抑遏清氣,鬱而不升而為脹滿。法當升清氣,利濁氣。是以用沉香升清氣降濁氣,木香、厚朴、枳實、橘紅、青皮、吳茱萸等散壅滯以疏脹滿,白朮健脾燥濕,用茯苓、澤瀉分利水氣,大黃以下濕熱,當歸理氣血,使各歸其所。

沉香(辛溫,五錢) 木香(苦辛寒,一兩) 厚朴(苦辛溫,一兩) 橘紅(辛溫,二兩) 枳實(苦辛寒,二兩) 青皮(苦辛寒,一兩) 吳萸(苦辛溫,五錢) 白朮(甘溫,五兩) 茯苓(甘淡平,三兩) 澤瀉(甘鹹寒,一兩) 當歸(辛甘溫,三兩) 大黃(苦寒,一兩) 為末,蒸餅丸如梧子大,薑湯下三五十丸,或七十丸。

加味五皮散

治四肢水腫,法當行氣散水。是以用陳皮、生薑、大腹皮、薑黃等諸辛溫以散鬱氣,赤茯苓、桑白皮、木瓜等以行水濕。一本無陳皮、桑白皮,有五加皮、地骨皮。

大腹皮(辛溫,一錢) 陳皮(苦辛溫,去白,一錢) 桑白皮(苦甘酸平,一錢) 生薑皮(辛溫,一錢) 木瓜(甘酸平,錢半) 赤茯苓(淡平,一錢) 薑黃(苦辛,七分) 水二鍾,煎一鍾,溫服。

疏鑿飲子

治水氣遍身,浮腫喘呼,氣急煩渴,大小便不利。此乃氣滯,蓄遏水濕不得當經所致。法當行氣以散水濕。是以用檳榔、大腹皮等以破壅滯之氣,椒目、赤小豆、商陸等以行水,澤瀉、木通等利小便以滲濕,佐以秦艽、羌活等諸風藥以勝濕。

檳榔(辛溫,一錢) 大腹皮(辛溫,八分) 椒目(苦辛平,一錢) 商陸(辛甘酸平,一錢) 赤小豆(甘平) 茯苓皮(淡平) 澤瀉(甘鹹寒) 木通(淡平) 羌活(辛溫) 秦艽(苦辛溫,兼攻風逐水,消浮腫,利小便,各一錢) 水二鍾,煎鍾半,溫服。

大橘皮湯

治濕熱內郁,以致腹脹水腫,小便不利,大便清泄。法當疏壅滯利小便以驅濕熱。是以用木香、陳皮、檳榔等以破壅滯,滑石、澤瀉、豬苓、白朮、茯苓等利小便以滲濕熱,甘草、肉桂補中健脾。

木香(苦辛溫,七分) 橘紅(苦辛溫,一錢) 檳榔(辛溫,七分) 滑石(甘寒,三錢) 澤瀉(鹹寒,錢半) 豬苓(淡平,一錢) 茯苓(甘淡平,二錢) 甘草(甘溫,五分) 肉桂(辛甘溫,三分) 白朮(苦甘溫,五分) 加姜三片,水三大鐘,煎至鍾半,溫服。

十棗丸

治四肢水氣浮腫,上氣喘息,大小便不利。法當逐散水飲。是以用甘遂、大戟、芫花等諸辛苦散水飲以通二便。

甘遂(苦辛寒) 芫花(苦辛溫) 大戟(苦甘寒) 上各等分為末,以大棗肉為丸,如梧子大,空心用米飲下二十丸,以利為度。

加味枳朮湯

治氣鬱痰飲於中,以致心胸堅脹,名曰氣腫。法當行氣豁痰。是以用枳殼、紫蘇、桂心、陳皮、檳榔、桔梗、木香等諸辛味以行滯氣,氣滯則血凝,故用五靈脂以活凝血,半夏、茯苓豁痰,甘草、白朮補中健脾。

枳殼(苦辛溫,七分) 桂心(辛甘熱,五分) 橘紅(苦辛溫,一錢) 紫蘇(辛溫,六分) 檳榔(辛溫,二錢) 桔梗(苦辛溫,七分) 木香(音辛溫,六分) 半夏(辛溫,錢半) 茯苓(甘淡平,一錢) 白朮(苦甘溫,三錢) 五靈脂(苦辛甘平,一錢) 炙草(甘溫,五分) 加姜三片,水二鍾,煎一鍾,溫服。

人參芎歸湯

治氣血虧敗,凝蓄作脹,煩躁,漱水不咽,小便多,大便少。法當行瘀消積,散鬱氣生新血。是以用五靈脂行瘀血,蓬莪朮消堅積,桂心、砂仁、半夏、木香散滯氣,人參、甘草益正氣,助當歸、川芎、白芍等以養新血。

五靈脂(苦甘辛平,一錢) 砂仁(苦辛溫,七分) 蓬朮(辛溫,七分) 桂心(辛甘熱,通血脈,五分) 半夏(辛溫,一錢) 川歸(辛甘溫,一錢) 木香(苦辛溫,七分) 人參(甘溫,一錢) 川芎(辛溫,一錢) 白芍(酸寒,一錢) 甘草(甘溫,五分) 姜三片,棗二枚,水二鍾,煎服。

附方

抵當湯 治瘀血腫脹。

保和丸 治食積脹滿。

三稜消積丸 抵當湯丸 已上俱見傷寒門。

六君子湯 痰門。

二陳湯 痰門。

木香檳榔丸 治氣鬱成脹。見熱門。

禹功散 舟車丸 三花神佑丸 俱濕門。

八物湯 虛損門。

四物湯 見血門。

四君子湯 見氣門。

丁香脾積丸 三聖散

實脾飲 厚朴 白朮 木瓜 大腹子 木香 草果仁 白茯 乾薑(各一兩) 炙草(五錢) 共為末,每一兩用水二鍾,加姜五片,棗三枚,煎服。

四磨飲 人參 檳榔 沉香 烏藥(各二錢) 濃磨水七分,煎三五沸,服。

鬱症門

郁者,拂鬱而不通暢之謂。蓋人之氣血沖和,則百病不生,一有所郁,則諸病蜂起。原其所因,未有不由火、熱、濕、痰、食、飲、氣、血數者窒遏不行所致。治療之法,不外消導疏利而已。是以經云木鬱達之,火鬱發之,土鬱奪之,金鬱泄之,水鬱抑之。子和謂:達者,吐之令其條達也;發者,汗之令其疏散也;奪者,下之令無壅遏也;泄者,滲之令其通利也;抑者,制之使無泛漫也。而丹溪又有六郁之論,謂有情欲之抑遏,寒熱之交侵,六淫之拂鬱,而水之浸漬,酒漿之積聚,濕熱之拂結。又有因氣鬱成熱,熱鬱成濕,濕鬱成痰,窒而血不行,血滯而食不化。是以先哲治法,多以順氣為先,蓋氣順而鬱自解。是以藥中多用香附、撫芎之類,以順其氣,誠有至理存焉。學者當熟思之可也。

郁脈法

大凡郁脈多沉伏,或結,或促代。氣鬱沉而澀,濕鬱沉而緩,熱鬱沉而數,痰鬱弦而滑,血鬱芤而結,食鬱滑而緊盛。郁在上,則脈見於寸口;郁在中,脈見於關,郁在下,脈見於尺。

《胗家樞要》云:血、氣、食、積、痰、飲,一有留滯於其間,脈必因之而止節矣,但當求其有神則吉。

治郁大法

大抵鬱症,總宜順氣。但因多有不同,亦宜分療,不可不察。

如氣鬱,脈沉胸脅痛,宜蒼朮、香附、撫芎之類行之。

如濕鬱,脈多沉數,周身走痛,或關節疼,遇陰寒即發,宜蒼朮、白芷、茯苓、川芎之類為主治。

如熱鬱,脈沉而數,目瞀,小便數赤,宜桃仁、紅花、梔子、青黛、香附、撫芎、蒼朮之類為主治。

如血鬱,脈芤,四肢無力,小便赤,宜桃仁、紅花、青黛、川芎、香附之類為主治。

如痰鬱,脈弦滑,動則喘,宜海石、香附、南星、瓜蔞仁。

如食鬱,左寸平和,右寸緊盛,咽腹脹不能食,宜山楂、神麯、針砂,或保和丸之類為主治。

凡治郁,春加防風,夏加苦參,秋冬加吳茱萸。

凡郁居中,悉以蒼朮、扶芎開提其氣。假令食在氣上,氣升而食自降。

丹溪治郁活套

郁者,結聚不得發越也,蓋由當升者不得升,當降者不得降,應化者不得化,應行者不得行,傳化失常,六郁之病見矣。是以用六郁湯為主加減。

如氣鬱,主方加烏藥、木香、檳榔、枳殼、厚朴等輩。

如濕鬱,主方倍蒼朮,加白朮。

如熱鬱,主方加黃芩、黃連之類。

如痰鬱,主方加南星、半夏、貝母、瓜蔞之類。

如血鬱,主方桃仁、紅花、五靈脂、沒藥之類。

如食鬱,主方加山楂、麥芽、神麯之類。

治郁方

六郁湯

治一切鬱症。夫郁因氣滯不行,鬱而成熱,熱而成濕,濕鬱成痰,法當行鬱氣為主。經云:辛可以散滯。是以用橘紅、香附、撫芎、砂仁等諸辛藥以行滯氣為本。半夏豁痰,用蒼朮、茯苓理濕,梔子清熱,三者為標,佐甘草以和藥性。

橘紅(苦辛溫,一錢) 香附(辛溫,七分) 撫芎(辛溫,一錢) 砂仁(辛溫,七分) 半夏(辛溫,八分) 蒼朮(辛溫,一錢) 赤茯苓(甘淡平,解結氣,一錢) 梔子(苦寒,七分) 甘草(甘溫,五分) 加姜三片,水鍾半,煎八分,溫服。

升發二陳湯

治痰鬱,火邪於下。法當豁結升發火邪。是以用陳皮、撫芎行滯氣,半夏、茯苓豁痰結,柴胡、升麻、防風等升發火邪,佐甘草和藥性。

橘皮(辛溫,一錢) 撫芎(辛溫,八分) 半夏(辛溫,錢半) 茯苓(淡平,一錢) 柴胡(苦寒,六分) 防風(辛溫,五分) 升麻(苦寒,七分) 甘草(甘溫,五分) 姜三片,水二鍾,煎一鍾,溫服。

嘔吐門

嘔吐之症,有實有虛,難執一法而論。是以有因食傷太陰,不能克化而吐者;有因火氣上衝而作者;有因胃氣傷敗,不能容納者;有因脾病不磨,致胃無由傳化而上壅者。雖然種種不同,未有不由火氣上炎所致。經云:諸嘔吐酸,皆屬於火是也。大要重在胃經,蓋胃乃水穀之總司,上系咽喉之故。而東垣又分嘔、吐、噦為三,而以聲物之有無,與夫各經氣血多少之殊異。謂嘔者,有聲有物,氣血俱傷,屬於陽明,由陽明多氣少血之故也;吐者,有物無聲,乃血受傷,屬太陽,蓋太陽多血少氣之故也;噦者,有聲無物,乃氣受傷,屬於少陽,多氣少血之故也。而河間又謂:胃膈熱盛則為嘔。其症有三:曰氣,曰積,曰寒。皆從三焦為主。蓋上焦在胃口,上通天氣,主納而不出。中焦在中脘,上通天氣,下通地氣,主腐熟水穀。下焦在臍下,下通地氣,主出而不納。故上焦吐由於氣分,其狀或有聲而無物,或聲多而物少,或食已而即吐,其脈浮而洪,渴而欲飲水,大便燥結,氣上衝胸而作痛。治法在乎降氣而和中。中焦吐者,多由於積,其狀聲物並盛,或食已良久始作,乃由新食觸積所攻,其脈洪而長。或先吐而後痛,或先痛而後吐,治法在乎行氣去積為先。下焦吐者,由於血分,其症或有物而無聲,或物多而聲少,或朝食而暮吐,或暮食而朝吐,或小便清而大便秘,其脈沉而遲。治法在乎溫中散寒,通其閉塞。而仲景又謂有因傷寒,陽明實熱太甚而吐逆者;東垣又謂有胃熱而吐者;有胃寒而吐者;有久病氣虛,胃氣衰甚,聞穀氣而噦嘔者;有脾濕太甚,不能運化精微,以致清痰流飲郁於上中二焦,時時噁心而吐清水者。眾論不同,學者宜求各類而治,不可拘執一法。

嘔吐脈法

《脈經》曰:嘔而脈弱,小便後利,身有微熱,厥者難治。趺為脈浮胃氣虛,寒氣在上,噯氣在下,二氣相爭,但出而不入,其人即嘔而不得食,恐怖則死,實緩則瘥。又云:陽緊陰數,其人食已即吐,陽浮而數亦吐。關上脈數,其人即吐。脈弦者,虛也,胃氣無餘,朝食暮吐,暮食朝吐,變為翻胃。

治嘔吐大法

凡嘔吐症,切不可下,蓋逆之故也,必在分因而療。如久病吐者,乃胃氣虛,不能納穀之故也,宜以人參、黃耆、白朮、香附、生薑之類。

如痞悶短氣而嘔者,乃中氣虧也,宜以補中益氣湯或調中益氣湯之類。

如胃中有熱,膈上有痰而吐者,宜以二陳湯加炒梔子、薑汁炒黃連、生薑煎服。

如肝火攻胃而吐者,宜抑青丸。

凡夏月嘔吐不止,宜以五苓散加薑汁,入湯調服。如吐蟲而嘔,宜以黑錫炒成灰,加檳榔末米飲調服。大抵噁心,吐清水者,皆宜以生薑為主,隨症佐以他藥。

如胃熱者,宜以二陳湯加薑汁炒芩連調服。

如挾虛而吐,宜二陳湯加人參、白朮、砂仁、藿香之類。

如因多食生冷,以致脾胃不和,嘔吐噁心,或頭眩,或胃脘懊憹不惺,或發寒熱,宜二陳湯加丁香、烏梅煎服。如心下痹而痛者,再加草豆蔻仁。

如噁心嘔吐,氣盛者,宜導痰湯加姜炒黃連、砂仁、竹茹。

丹溪治嘔吐活套

凡嘔吐、噯氣、噁心、吞酸等症,悉以二陳湯加梔子、蒼朮、川芎、香附、生薑、砂仁、姜炒黃連、山楂、神麯、木香之類選而用之。

如久病及虛人,前方加人參、白朮。

如胃寒而吐者,前方加益智、草豆蔻、乾薑、桂心之類,甚者加丁香、附子,去梔子、黃連。

凡嘔吐不已,脅痛脾痛,右關脈弦,此木乘土之分,前方加參、朮、升麻、柴胡、青皮、川芎、芍藥、砂仁、神麯之類。

如時常吐清水,或口乾不喜食,冷涎自下湧上者,乃脾熱所致,前方加白朮、白芍藥、土炒黃連、梔子、神麯、麥芽、生薑,或為丸,或作湯皆可。

如時常噁心,吐清水,心胃作痛,得食暫止,飢則痛甚,乃胃中有蛔,宜以前方加苦楝根、使君子煎服,或用黑錫灰、檳榔末等分,米飲調服。

治嘔吐方

藿香安胃散

治嘔吐噁心,不能飲食,此乃脾胃虛弱所致。法當補中養胃。是以用陳皮、人參補中以健運動,藿香、丁香溫胃止嘔吐以進飲食。

人參(甘溫,五錢) 陳皮(苦辛溫,留白,二錢) 藿香(辛溫,一錢) 丁香(辛熱,六分) 水鍾半,煎八分,溫服。

鎮骨丸

治中氣虧敗,肝火上乘而作嘔吐。法當補中氣為本,理肝火為標。是以用人參、炙草補中氣,柴胡、青黛輔黃芩以瀉肝火,生薑、半夏散逆氣,止嘔吐。

人參(甘溫,二兩) 炙草(甘溫,一兩) 柴胡(苦寒,一兩) 黃芩(苦寒,一兩) 生薑(辛溫,二兩) 半夏(辛溫,一兩) 青黛(苦辛鹹寒,另研為衣,七錢) 為末,薑汁浸,蒸餅丸如梧子大,每食後,薑湯下七十丸。

白朮湯

治中氣挾痰作吐。法當補中豁痰。是以用白朮、炙草補中,茯苓、半夏豁痰,木香、檳榔散逆氣以止嘔吐。

白朮(苦甘溫,一錢) 炙草(甘溫,七分) 茯苓(甘淡平,一錢) 半夏(辛溫,二錢) 木香(苦辛溫,七分) 檳榔(辛溫,七分) 生薑水煎服。

東垣藿香平胃散

治內傷飲食,脾濕壅滯,而作嘔吐。法當導宿食,疏壅滯。是以用神麯、砂仁化宿食,厚朴、蒼朮疏壅滯,藿香、陳皮、生薑和中,散逆氣以止嘔吐。

神麯(苦辛溫,一錢) 砂仁(辛溫,八分) 厚朴(苦辛溫,八分) 蒼朮(辛溫,八分) 藿香(辛溫,八分) 生薑(辛溫,二錢) 陳皮(苦辛溫,一錢) 用水一鍾,煎六分,溫服。

丁附治中湯

治中氣虧敗之人,飧食生冷不化,以致心腹疼痛,嘔噦不已。法當補中散寒。是以用人參、白朮、甘草、大棗等以補中氣,丁香、附子、乾薑等溫胃以散寒,青皮削堅滯,兼助陳皮、生薑等散逆氣以止嘔吐。

人參(甘溫,二錢) 白朮(苦甘溫,二錢) 大棗(甘溫,二枚) 炙草(甘溫,七分) 丁香(辛熱,六分) 附子(辛熱,四分) 乾薑(辛熱,六分) 青皮(苦辛溫,七分) 陳皮(苦辛溫,一錢) 生薑(辛溫,三片) 水二鍾,煎一鍾服。

東垣茯苓半夏湯

治脾胃虛弱,羈風挾痰,宿食不化而作嘔者。法當補中為本,驅風痰導宿食為標。是以用白朮補中氣,神麯、麥芽消宿食,天麻驅風,茯苓、半夏豁痰,用橘紅、生薑散逆氣以止嘔吐。

白朮(苦甘溫,二錢) 神麯(苦辛溫,八分) 麥芽(甘溫,一錢) 天麻(辛平,七分) 茯苓(甘淡平,一錢) 半夏(辛溫,一錢) 橘紅(苦辛溫,一錢) 生薑(辛溫) 水二鍾,煎一鍾服。

理中丁香湯

治中脘停寒作痛。法當補中散寒。是以用人參、白朮、炙草諸甘溫以補中,乾薑、丁香諸辛熱以散寒,生薑散逆氣以止嘔吐。

人參(甘溫,五錢) 白朮(苦甘溫,三錢) 炙草(甘溫,七分) 丁香(辛熱,七分) 乾薑(辛熱,七分) 生薑(辛溫,十片) 水二鍾,煎一鍾服。

附方

補中益氣湯 調中益氣湯 並見內傷門。

二陳湯 導痰湯 並見痰門。

五苓散 傷寒門。

哮喘門

哮喘之症,有實有虛,蓋因痰火內郁,厥氣上逆所致。但實者氣盛而息粗,多系外感;虛者氣微而息遲,多由內傷。治療之法,虛者補之以甘溫,實者散之以辛涼,加之以治火治痰之劑,無有不效。學者臨症宜深察焉。

哮喘脈法

大凡喘脈,宜浮遲不喜急數。喘病脈滑而遲者生,澀而數者死。脈數有熱,喘咳吐血,上氣不得臥者,死。寸口脈伏,胸中有逆氣。尺寸俱沉,獨關無者,苦心下喘。脈滑而手足溫者生,脈澀而四肢寒者死。

治喘大法

哮喘之症多原痰與火,必須患者薄滋味,安心靜養。醫者不可純用寒涼藥,必兼散表之劑,亦用因吐法而愈者。但虛怯人,其吐法難以概用。而戴元禮又謂有痰喘、氣急喘、胃虛喘、火炎喘四者之分,不可不察。

如痰喘者,但喘便有痰聲,宜豁痰為主。

如氣急喘者,呼吸急促而無痰聲,宜調氣為主。

如胃虛喘者,抬肩擷項,喘而不休,宜補中為主。

如火炎上喘者,乍進乍退,得食則減,食已愈鳴,蓋由胃脘有實火,膈上有稠痰,得食入咽,稠痰墜下,故喘暫息。久則食入胃中,交助其火,痰火再升,喘愈大作。俗不知此,作胃虛治,及用燥熱之劑,以火濟火,其誤可勝言哉!此症宜降火為主。

凡喘症用阿膠者,須分虛實。若久病發喘,必是肺虛,故必用阿膠、人參、五味之類補之。如新病肺實而發喘者,宜桑白皮、葶藶、麻黃、杏仁之類以瀉之。東垣謂:久嗽鬱熱在肺者,勿用人參。氣咳人因服參耆過多而作喘者,宜服三拗湯以泄氣。

丹溪治喘活套

大抵哮喘之症,重在肺經,蓋肺主清陽之氣,為五藏華蓋,而居於上,妙合陰陽,升陽往來,無過不及,命曰平人。苟若六淫七情之侮傷,飲食動作之交會,以致藏氣不和,遂使呼吸之氣不得宣暢,而哮喘之症作焉。學者在乎各推究其源而療可也。

如因外邪所幹而作者,法當驅散外邪,如三拗湯之類。

如因氣鬱而作者,宜調氣。

如傷脾胃虛而作者,法當溫理脾胃。

凡傷風寒而作者,其上必氣急有聲,不得臥,或聲不出。宜三拗、華蓋散、九寶湯、神秘等湯選而用之。

或因痰而作喘者,宜四磨湯、蘇子降氣湯之類。

凡虛喘,脈必微,色青黑,四肢厥,小便多,宜以活人五味湯,或四磨湯之類。

凡短氣而喘者,乃因火熱傷氣所致,不可驟用苦寒之藥。蓋火盛,故宜佐以辛散之劑。

凡痰壅喘,亦令短氣,宜導痰湯、千緡湯之類。

凡自小腹下火起而上作喘者,乃陰虛,宜降火,當以四物湯加黃柏、知母及枳殼、半夏。

凡上氣喘而燥者,為肺脹,宜作風木汗之而可愈。

凡氣虛作喘者,宜人參、黃耆、麥門冬、地骨皮之類。

大凡喘症因火者,宜降火清金;因痰者,宜豁痰降氣。

凡喘症,諸藥未效,宜以椒目,不拘多少,研極細末,以生薑湯調服二三錢以劫之。

又一法:用蘿蔔子不拘多少,蒸熟為君,佐以皂角燒灰,等分為末,用生薑汁同煉蜜為丸,如梧子大,每噙化三五十丸。

凡治喘與嗽,多用五味子者,蓋因五味能生津止渴,潤肺益腎。但有南北之分,如治勞嗽者,宜用北五味;風邪在肺嗽者,宜用南五味。

治哮喘方

濟生葶藶散

治肺氣壅盛作喘。法當疏泄肺邪。是以用桑白皮泄肺邪,瓜蔞仁、桔梗潤肺利氣,葶藶、薏苡仁保肺定喘,甘草、升麻瀉火清熱,葛根發散表邪。

桑皮(苦酸寒,一錢) 瓜蔞仁(苦辛溫,七分) 桔梗(苦辛溫,載諸藥不令下流,七分) 葶藶(苦辛寒,錢半) 薏苡仁(甘溫,八分) 生草(甘寒,五分) 升麻(苦寒,六分) 葛根(苦甘涼,一錢) 水二鍾,姜三片,煎一鍾服。

華蓋散

治風寒外束,喘嗽胸滿身重。法當散表寒為本,降逆氣定喘嗽為標。是以用麻黃髮表,桑白皮瀉肺實以定喘嗽,用蘇子、陳皮降氣,佐茯苓以豁火痰。一本有杏仁、甘草。

麻黃(苦辛溫,二錢) 桑皮(苦酸寒,一錢) 蘇子(辛溫,一錢) 青皮(辛溫,八分) 赤茯(甘淡平,一錢) 水一鍾,煎六分服。

九寶湯

治嗽而身熱,發喘惡寒。此乃風寒外束所致,蓋皮毛乃肺之合,外受風寒,則膚腠閉密,腔中陽氣不得疏泄,鬱而為熱,是以發熱。遇寒則腠理愈密,熱愈拂鬱,故此惡寒。火熱不得疏越,上炎而作喘嗽。法當發散表寒為本,疏利肺氣為標。故用麻黃、桂枝發散表邪,大腹皮、薄荷、蘇子、橘紅等疏利肺氣,桑白皮、杏仁以散肺邪,生草瀉火和藥。

麻黃(苦辛熱,錢半) 桂枝(辛甘熱,八分) 大腹皮(苦辛溫,寬中,八分) 薄荷(辛涼,七分) 蘇子(辛溫,一錢) 橘紅(苦辛溫,一錢) 杏仁(辛甘溫,八分) 桑白皮(苦酸寒,錢半) 生甘草(甘寒,五分) 加姜三片,蔥白三根,水二鍾,煎一鍾服。

活人書五味子湯

治肺氣虛敗發喘。法當滋補肺氣為主。是以用五味子、人參、麥門冬、杏仁等潤肺益氣,橘紅、生薑開鬱,大棗補中益肺之母氣。

人參(甘溫,一錢) 五味(甘酸溫,錢半) 麥冬(甘寒,一錢) 杏仁(辛甘溫,一錢) 生薑(辛溫,五片) 大棗(甘溫,三枚) 水煎服。

三拗湯

治鼻塞聲重,語音不出,咳嗽喘急。此乃風寒外襲所致。法當驅散外邪。是以用麻黃髮表驅外邪,杏仁泄肺實降逆氣,以止喘嗽,生草泄火和藥。

麻黃(苦辛熱,去節,三錢) 杏仁(辛甘溫,不去尖,錢半) 生甘草(甘寒,五分) 加姜五片,水鍾半,煎八分,溫服。

四磨湯

治七情鬱結,上氣喘急。法當散郁為本。經云:辛以散之。是以用檳榔、臺烏、沉香諸辛劑散郁降氣,人參潤肺益氣。

檳榔(辛溫,一錢) 臺烏(辛溫,八分) 人參(甘溫,二錢) 沉香(辛溫,七分) 用水二鍾,將上三味磨化,加入沉香末服。

神秘湯

治肺氣虧敗,壅塞喘急。法當潤肺為本,疏利壅塞為標。是以用人參、五味補肺益氣,橘紅、桔梗、紫蘇疏利壅塞。

人參(甘溫,四錢) 五味子(甘酸平,錢半) 桔梗(甘溫,七分) 紫蘇(辛溫,八分) 橘紅(苦辛溫,一錢) 用水鍾半,煎一鍾服。

又方

治寒包熱而作痰喘。法當散外寒,清內熱,利滯氣以豁痰。是以用麻黃髮表寒,黃芩清內熱,枳殼、桔梗、紫蘇利滯氣,助半夏豁痰,杏仁降氣定喘,甘草瀉火和藥。

麻黃(辛甘熱,錢半) 黃芩(苦寒,一錢) 枳殼(苦辛溫,八分) 桔梗(辛溫,六分) 紫蘇(辛溫,八分) 杏仁(辛甘溫,七分) 生草(甘寒,七分) 半夏(辛溫,一錢) 水鍾半,煎八分服。冬月加桂枝。

附方

蘇子降氣湯 見氣門。

四物湯 見血門。

千緡湯 二陳湯 導痰湯 並痰門。

疝門

疝症,經書分寒、水、筋、血、氣、狐、㿗七種,形元相殊,因必不一,而治法有不同焉。是以寒疝囊冷,結硬如石,陰莖不舉,或控腎丸痛。原其所由,或得之坐臥濕地,或寒冷涉水,踏冰履雪所致,治宜辛溫之劑散之。水疝腎囊腫痛,時出陰汗,或囊腫如水晶,或囊癢而出黃水,或小腹按之作水聲。其由或得醉酒飲水,或房勞汗出,而為風寒濕氣乘之,聚於腹中而作,治法宜以驅風散寒之劑為主治之。筋疝陰囊腫脹,或潰為膿,或囊急筋縮,或莖中作痛,痛極則癢,或放縱不收,或出白物如精,隨溲而下。其由或得房室勞傷及伎巧所致,治法宜滋腎水以降心火。血疝狀如黃瓜,在小腹兩傍,橫骨兩端,約紋中乃得。大燠之時,過勞動作,以致氣血溢經,滲入腹囊,留而不去,結成癰腫,膿少血多,宜以行血活氣之劑為主治。氣疝則上連腎俞,下及陰囊,乃得於號哭忿怒,傷動肝經,沉結於囊內,治法宜以散氣為主治。狐疝狀如仰瓦,臥則入於小腹,行立出腹入囊,如狐晝出穴而溺,夜入穴而不溺之義。其所致之由,與氣疝同,宜以逐氣流經之劑下之。㿗疝,囊大如升斗,不癢不痛,乃得土地卑濕之處,為寒濕之氣所襲而致,治法宜逐濕散寒為主。狀症多端,方書皆謂專屬於足厥陰肝之一經,則肝與膽春升之氣相表裡,循脅挾目,則當病目黃脅痛,又何必聚於小腹之下而為疝哉?而《內經》又謂曰任之為病,內若結,男子為七疝之文。或以肝主筋,而陰囊則屬肝,重肝經則可,若專肝經則不可。蓋肝腎俱屬於下,與衝脈相附,會於陰器,由各經原有鬱熱,而陰囊則下,與衝脈相附,會於陰器,由各經原有鬱熱,而值寒濕之氣所襲,鬱熱不宣,下流於囊而為疝。大法宜乎疏郁散寒為主,如《金匱》烏頭桂枝湯、沉香桂附丸之類可也。又有木腎之症,由人嗜欲內戕,腎元虛乏,陰陽不交,水火不濟,沉寒痼冷,凝滯其間,脹大作痛,頑痹結硬,又不可專用燥熱。宜當溫養正氣,使其榮衛流通,其症自愈。經云:養正而邪自除是也。又有小兒得此症者,名曰偏墜,由其父之年老,或年少多病,陰痿精怯,強力入房,因而得子,乃稟胎氣,甚是難治,惟築賓一穴,有灸之而愈者,學者不可不詳究焉。

疝脈法

《內經》曰:肝脈大急沉為疝。心脈滑搏急為心疝。肺脈沉搏為肺疝。三陽急為瘕,三陰急為疝。陽明脈滑則病心風疝。《脈經》曰:寸口脈弦而緊,弦則衛氣不行,衛氣不行則惡寒,緊則不欲食,弦緊相搏,則為寒疝繞臍痛。若發則自汗出,手足厥寒,其脈沉緊,烏頭湯主之。

治疝大法

夫疝之病,由肝經並任督腎沖五脈交貫之地鬱結而成,男子氣泣為疝,女子血泣成癥,故《難經》謂:任之為病,若內結,男子為七疝,女子為瘕聚是也。原其大要,始內鬱結熱在經,加以寒冷外束,鬱熱不得疏泄,是以脹硬作痛。治法大要宜乎升散之劑,佐以鹹寒之藥,如茴香、橘核、梔子、烏、附之類,不可偏任大熱之藥及補藥。

丹溪治疝活套

凡七疝之症,用熱藥治之,須以寒涼之劑監佐。不然,久則必生變症。大抵宜以二陳湯加枳實、橘核、山楂、茴香、薑汁之類為主方加減。

如有瘀血作痛,宜主方加玄胡索、桃仁之類。

如氣鬱作痛,主方加沒藥、楝實之類。

如六脈沉細,手足厥冷,主方加附子、乾薑、肉桂之類。

如控睪丸痛甚者,加荔枝核、乳香、沒藥。或只用此三味為細末,以主方煎成湯調服。

如木腎腫大如斗升者,主方去甘草,加海藻、昆布、荔枝核、川楝子等為末,以順流水調服,作丸亦可用。

如小腸氣引腎核作痛,用蒼朮、陳皮、川楝子各二錢半,紫蘇錢半,甘草五分,酒水各一鍾,連須蔥白五根,煎作半,溫服。

治疝方

正宗桃仁散

治食積、瘀血、濕熱下流,鬱而為疝。法當驅瘀血導積為本,清濕熱疏郁為標。是以用桃仁行瘀血,山楂導食積,枳實、吳茱萸以散鬱結,梔子清濕熱。

桃仁(苦辛溫) 山楂(甘酸溫) 枳實(苦辛寒) 吳茱萸(苦辛溫) 梔子(苦寒) 等分為末,順流水煎,生薑湯調三五錢服。

沉香桂附丸

治疝作引心腹俱痛,便利無度,手足逆冷。此乃沉寒痼冷為病,法當疏散寒氣。經云:辛以散之,熱可勝寒。是以用沉香、茴香、良薑、官桂、吳茱、附子、乾薑等諸辛熱疏郁以散寒。

沉香(苦甘溫,五錢) 茴香(辛甘溫,一兩) 良薑(辛熱,一兩) 官桂(辛熱,二兩) 吳萸(辛熱,一兩) 附子(辛熱,一兩) 乾薑(辛熱,一兩) 烏頭(辛熱,一兩) 共為細末,用醋糊丸,如梧子大,米飲下五七十丸。

東垣吳萸湯

治一切寒疝。法當疏郁散寒。是以用吳茱萸、細辛、肉桂、良薑、乾薑、烏頭諸辛熱疏郁以散寒。寒無不傷血,故加當歸救血分,理氣血各歸其所。

吳萸(苦辛熱,二錢) 細辛(辛熱,七分) 肉桂(辛甘熱,一錢) 良薑(辛熱,七分) 烏頭(辛熱,一錢) 乾薑(辛熱,七分) 歸尾(辛甘溫,七分) 水煎,溫服。

天台烏藥散

治小腸痛引及腹臍。此乃寒澀,其氣不通所致。法當散寒行氣。是以用良薑、附子以散寒,助烏藥、茴香、檳榔、川楝子、青皮、木香等以疏郁。

良薑(辛熱,五錢) 附子(辛熱,五錢) 烏藥(辛溫,一兩) 檳榔(辛溫,七錢) 茴香(辛甘溫,二兩) 青皮(苦辛寒,一兩) 川楝(苦溫,一兩) 木香(苦辛溫,七錢) 為細末,溫酒調三五錢。一本有巴豆,無附子。

濟生瞿子湯

治膀胱蓄熱,小便不通,以致小腹膀胱作痛。法當疏泄膀胱蓄熱。是以用豬苓、茯苓、冬葵子、瞿麥、木通、車前、滑石等諸淡滲,疏竅利水以導蓄熱,黃芩、生甘草以瀉火,用枳實以疏下焦鬱氣。

豬苓(甘淡平,一錢) 赤茯(甘淡平,二錢) 冬葵子(甘平,二錢) 滑石(甘寒,二錢) 瞿麥(苦辛平,一錢) 木通(甘淡平,一錢) 車前(鹹寒,二錢) 黃芩(苦寒,一錢) 生草(甘寒,七分) 枳實(苦辛寒,錢半) 加姜三片,水煎,空心服。

補中丸

治元氣虧敗,寒濕乘虛內襲,以致胸膈痞塞,小腹疼痛。法當補中益元氣為主,散寒勝濕為標。是以用人參、白朮、黃耆等補中以益元氣,附子散寒,羌活、木瓜、茯苓等滲水勝濕,沉香、紫蘇等疏鬱氣而除痞塞,甘草和藥。

人參(甘溫,四兩) 白朮(苦甘溫,三兩) 黃耆(甘溫,三兩) 炙草(甘溫,五錢) 赤茯(甘淡平,二兩) 木瓜(甘酸平,一兩) 附子(辛熱,五錢) 沉香(苦甘辛,五錢) 羌活(辛溫,風能勝濕,兼為足陽明經引表藥,七錢) 紫蘇(辛溫,七錢)

煉蜜丸如梧子大,每空心用薑棗湯下五七十丸或百丸。

寶鑑蒺藜湯

治外寒束鬱熱於內。治當清熱鬱為本,散寒氣為標,用梔子、蒺藜清鬱熱,附子散寒氣。

梔子(苦寒,炒,七錢) 蒺藜(苦辛平,七錢) 附子(辛熱,一錢) 水煎,溫服。

橘核散

治一切疝症。蓋疝症由鬱熱為寒氣所束而致。法當疏鬱熱為本,散寒濕為標。是以用橘核之辛,輔梔子之寒以疏鬱熱,吳茱萸、川烏等以散寒滯,寒束則血泣,故加桃仁以行澀血。一本有柴胡、牡丹皮。

橘核(苦辛溫,二兩,另研末) 梔子(苦寒,炒,五錢) 桃仁(苦甘平,五錢,另研成泥) 吳茱萸(苦辛熱,一兩) 川烏(辛熱,五錢) 共為末,每空心用薑湯調三五錢服。

腎氣丸

治腎虛疝作。法當溫補腎元。是以用胡蘆巴、破故紙溫補腎元,茴香、吳茱萸、木香等以疏鬱滯。

胡蘆巴(苦甘辛溫,一兩) 破故紙(苦甘辛溫,一兩) 茴香(辛甘溫,兩半) 吳茱萸(苦辛熱,一兩) 木香(苦辛溫,五錢) 共為末,以蘿蔔汁丸如梧子大,每空心用鹽湯下五七十丸。

又方

治食積濕痰鬱結為症。法當疏豁痰濕,消導食積。是以用南星、半夏、蒼朮、白芷以燥濕痰,神麯、山楂導食積,用昆布、海藻軟堅疝,吳茱萸、橘核以疏鬱滯。

南星(苦辛溫,二兩) 半夏(苦辛溫,一兩) 白芷(辛溫,一兩) 蒼朮(辛溫,兩半) 神麯(苦辛溫,二兩) 山楂肉(甘平,一兩) 昆布(鹹平,七錢) 海藻(鹹平,七錢) 吳萸(苦辛溫,兩半) 橘核(苦辛溫,三兩) 共為末,酒糊丸服。

又方

治木腎。此乃腎元虧敗,不能疏導,水濕鬱聚而成。法當補腎疏郁以導積濕。是以用黃柏、枸杞益腎,蒼朮、南星、半夏燥濕,山楂、神麯導積,白芷、吳萸散郁,昆布軟堅,滑石利竅。

黃柏(苦辛寒,四兩) 枸杞(甘溫,三兩) 蒼朮(辛甘溫,一兩) 南星(辛溫,一兩) 半夏(辛溫,兩半) 山楂肉(甘酸,二兩) 神麯(苦辛溫,一兩) 白芷(辛溫,一兩) 吳萸(苦辛熱二兩) 昆布(鹹平,一兩) 滑石(甘寒,二兩) 為末,酒糊丸,如梧子大,每空心鹽湯下五七十丸。

附方

二陳湯 痰門。

烏頭桂枝湯 烏頭 桂心(各八兩) 共為末,每用一兩,水二鍾,煎一鍾服。

沉香桂附丸 沉香 附子 川烏 乾薑 良薑 官桂 茴香 吳萸(各一兩) 共為末,用醋糊為丸,每空心飲湯下一百丸。

汗門

汗乃津液之屬,非濕不成,非熱不作,由甑中燒酒相似,非湯火蒸淘,不能成液,必以濕熱為主,隨其何經濕熱則作是經之汗。經云:飲食飽甚,汗出於胃;驚而奪精,汗出於心;持重遠行,汗出於腎;疾走恐懼,汗出於肝;搖體勞苦,汗出於脾是也。共中又有自汗、盜汗之症。自汗者,由胃氣虛敗不能榮護皮毛,以致腠理疏豁,津液外泄,名曰自汗;盜汗者,由陰血虧敗,陽氣乘之,陷入陰中蒸淘所致。蓋人寤則陽氣浮於肌表,寐則陽氣內行,乘陰之虛下入陰中,蒸逼汗出,名曰盜汗,寤則陽氣返表而汗亦收。治療之法,自汗宜補陽益胃為主,盜汗宜補陰清熱為主。又有心虛冷,汗自出者,理宜補心元以清陰翳。又有陰虛火動而汗出者,法當壯腎水以制陽光,學者宜各究詳,毋執一端。

汗脈法

《脈經》曰:脈大而虛,浮而澀者,汗。在寸為自汗,在尺為盜汗。又云:傷寒脈陰陽俱緊,當無汗,苦自汗者,乃亡陽也,死不治。

治汗大法

汗症有四:曰自汗,盜汗,火氣上蒸脾濕,痰火內蒸,皆能作汗。學者必在分因而治。

如自汗,屬胃氣虛,宜調衛湯為主加減。

如盜汗,屬榮血虛,宜補益丸為主加減。

如火氣上蒸脾濕,宜涼膈散為主加減。

如火痰內攻,宜二陳湯為主加減。

丹溪治汗活套

心之藏於內者為血,發於外者為汗。汗乃心之液,未有不由心氣虛所致。陰虛陽必湊之,發熱而汗出者,陽虛陰必乘之,發厥而汗出者,皆由陰陽偏勝之所致。治療之法,在斂心氣益腎水,陰陽調和,則汗症自愈矣。

仲景桂枝湯,治外感風寒自汗之聖藥。

黃耆建中湯,治外感系氣虛自汗之藥。

東垣補中益氣湯,治內傷挾氣虛之藥。若六脈浮濡而虛者,少加附子。

如左寸脈浮洪而自汗者,乃心火炎也,以補中益氣湯倍參耆,加麥冬、五味、黃連之類各錢半。

如右關脈浮洪無力而自汗,宜補中益氣倍參耆。

如左尺脈浮洪無力而自汗,乃水虧火盛,以補中益氣湯加黃柏、知母各五分,熟地一錢。

如左關脈浮弦而自汗,宜補中益氣湯加桂枝、白芍各五分。若不挾氣虛自汗,桂枝湯可用。

如右尺脈浮數無力自汗,或盜汗,乃相火挾君火之勢克伐肺金。以補中益氣湯加黃連、黃芩、黃柏各五分。或只用當歸六黃湯亦可。

凡內傷及一切虛損之症,自汗不收者,宜以補中益氣湯為主,或少加附子、麻黃根、浮小麥,多有獲效。但其中柴胡、升麻俱宜蜜炒,以緩其升發勇悍之性,惟止使其引參耆至肌表耳。

治汗方

調衛湯

治衛氣虧敗,濕熱內攻,口渴自汗,不任風寒。法當補中益衛氣為主,清濕熱止渴為標。是以用白朮補中,黃耆益衛氣實腠理,不令汗泄,麻黃根以止汗,羌活驅風。汗多不無損耗陰血,故加歸身、地黃、紅花、蘇木以理陰血,麥冬、五味生津止渴,生草、黃芩瀉火清熱,豬苓滲濕。

白朮(苦甘溫,二錢) 黃耆(甘溫,五錢) 麻黃根(辛熱,一錢) 羌活(辛溫,七分) 川歸(辛甘溫,一錢) 生地(甘寒,一錢) 紅花(甘酸溫,八分) 蘇木(甘平,七分) 麥冬(苦甘寒,七分) 五味(甘酸平,五分) 生草(甘寒,五分) 黃芩(苦寒,七分) 豬苓(甘淡平,八分) 水二鍾,煎一鍾,溫服。

河間當歸六黃湯

治陰虛熱乘,盜汗淋漓。法當滋陰清熱。是以用當歸、地黃滋陰血,黃連、黃芩、黃柏勝火熱,黃耆實腠理以止汗。

當歸(辛甘溫,三錢) 生地(甘寒,二錢) 熟地(甘溫,二錢) 黃芩(苦寒,七分) 黃連(苦寒,七分) 黃柏(苦辛寒,七分) 黃耆(甘溫,四錢) 用水二鍾,煎一鍾,溫服。

東垣麥煎湯

治表虛汗泄不止。法當益衛氣為本,止汗為標。是以用黃耆益衛氣以實腠理,牡蠣、麻黃根、浮小麥以止盜汗。

黃耆(甘溫,五錢) 牡蠣(鹹寒,錢半) 麻黃根(辛熱,錢半) 浮小麥(一撮) 用水二鍾,煎一鍾,溫服。

正氣湯

治陰虛盜汗。法當滋陰瀉火。是以用黃柏、知母等以滋陰,佐生甘草以瀉火。

黃柏(苦辛寒,五錢) 知母(苦辛寒,四錢) 生甘草(甘寒,一錢) 用水二鍾,煎一鍾,食前熱服。

大補黃耆湯

治虛弱汗泄。法當補益氣血。是以用人參、白朮、茯苓、甘草等補中益氣,當歸、川芎、熟地等養血,山茱萸、肉蓯蓉補精元,黃耆益衛氣實腠理以止汗,防風以行黃耆之功,肉桂通血脈和榮衛兼止汗,且助五味以補腎元。

人參(甘溫,一錢) 白朮(苦甘溫,一錢) 白茯(甘淡平,八分) 炙草(甘溫,五分) 當歸(辛甘溫,一錢) 川芎(辛溫,七分) 熟地(甘溫,一錢) 山萸(酸溫,一錢) 肉蓯蓉(甘辛鹹溫,八分) 黃耆(甘溫,二錢) 北五味(甘酸平,八分) 肉桂(辛甘熱,六分) 防風(辛溫,七分) 加姜三片,棗二枚,水二鍾,煎一鍾,溫服。

玉屏風湯

治一切自汗,由衛氣虧敗而致。法當滋補衛氣,是以用白朮補中,助黃耆益衛氣實腠理以止汗,助防風以行黃耆之功。

白朮(苦甘溫,二錢) 黃耆(甘溫,五錢) 防風(辛溫,一錢) 加姜三片,水二鍾,煎一鍾服。

附方

補中益氣湯 內傷門。

補陰丸 虛損門。

涼膈散 熱門。

二陳湯 痰門。

黃耆建中湯 桂枝湯 並傷寒門。

怔忡驚悸門

怔忡者,心中怵惕而不寧靜之謂也,且有驚恐之狀,皆心血有虧所致。原其所由,有因思想過度,心君不寧,神靈不安而致者;有因稠痰積飲,留結於心胸之間而致者。各有不同,治法亦難執一。是以心血不足者,在乎養血安神為主;痰飲所致者,清痰理氣為先。學者在乎通變,幸毋膠執可也。

怔忡脈法

寸口脈動而弱,動則為驚,弱則為悸。趺陽脈微而浮,浮為胃氣虛,微則不能食,此乃恐懼之脈,憂迫所致。寸口脈緊,趺陽脈浮,胃氣虛,是以悸。肝脈暴動,有所驚駭。

治怔忡驚悸大法

怔忡驚悸之症,肥人多是痰火衝心,瘦人多是心血不足。故在肥人,宜理氣導痰為先;在瘦人,當補血養心為要。

丹溪治怔忡驚悸活套

人之所主者心,心之所養者血,心血一虧,神氣不守,是以怔忡驚悸之症由是而生矣耳。或聞大聲,目忽見異物,遇險臨危,觸事喪志,或心虛停水,水氣凌心,心火惡之,皆能致此,當要分因而療。

如血不足而作者,宜養血為先,宜四物湯為主加減。

如因驚悸而致者,當安神為主,宜硃砂安神丸為主加減。

如痰迷心竅,以二陳湯加金玉琥珀煎湯,下定志丸。

如水氣凌心而作者,宜逐水消飲為主。

凡心跳,亦屬血少,宜四物湯送硃砂安神丸及養心湯之類。或問:人當驚恐後,何故作此症?蓋驚則神出其舍,神舍空虛,痰氣上乘所致,亦宜用養心湯為主加減。

治怔忡方

溫膽湯

治一切痰鬱以作驚悸者。法當疏郁豁痰為主。故用半夏、橘紅、生薑、枳實豁痰疏郁,竹茹清熱,生草瀉火。

半夏(辛溫,一錢) 橘紅(苦辛溫,八分) 生草(甘寒,一錢) 生薑(辛溫,五片) 枳實(苦辛寒,錢半) 竹茹(二錢) 水二鍾,煎一鍾,食後溫服。

養心湯

治肥人氣虛挾痰驚悸。治宜補氣豁痰為主,安神定氣為標。是以用人參、黃耆、甘草以補氣,茯神、遠志、柏子仁、酸棗仁等,安心神以定驚悸,佐桂心、川芎以導血脈,五味、半夏清金以豁痰。

人參(甘溫,二錢) 黃耆(甘溫,錢半) 甘草(甘溫,五分) 茯神(甘平,八分) 遠志(苦溫,七分) 柏子仁(辛平,八分) 酸棗仁(酸平,一錢) 桂心(辛溫,五分) 川芎(辛溫,八分) 五味子(甘酸平,七分) 半夏(苦辛溫,七分) 用水二大鐘,煎一大鐘,溫服。

定志丸

治心氣不足,恍惚多忘。故用菖蒲通心神,引人參以補心氣,茯神、遠志安心神以定恍惚。

菖蒲(苦辛溫,五錢) 人參(甘溫,一兩) 茯神(甘平,一兩) 遠志(苦辛溫,五錢) 煉蜜為丸,如梧子大,以硃砂為衣,每食後用白湯送下五七十丸,日進三服。

八味定志丸

治症同前。用菖蒲以通心神,人參、白朮、茯苓以補心氣,遠志、茯神、牛黃安神定悸,麥門冬以清煩熱。

人參(甘溫,一兩) 白朮(苦甘溫,一兩) 白茯(淡平,一兩) 菖蒲(苦辛溫,七錢) 遠志(苦溫,五錢) 茯神(甘平,一兩) 牛黃(苦涼,三錢) 麥冬(甘溫,一兩) 煉蜜丸梧子大,硃砂為衣,每食後白湯下三五十丸。

又方

治心役過度,致血不生而成驚悸之症。宜安心養血為主。故用硃砂以安心神,歸身、白芍、側柏葉、川芎以養心血,用陳皮調氣,黃連清心熱,助甘草以瀉火。

硃砂(甘辛涼,五錢) 白芍(苦辛寒,七錢) 歸身(辛甘溫,一兩) 川芎(辛溫,五錢) 側柏(苦辛涼,兼引歸等諸藥入心經以生血,一兩) 陳皮(辛溫,五錢) 黃連(苦寒,五錢) 生草(甘寒,五錢) 共末,豬心血為丸,以菖蒲湯下三五十丸。

附方

硃砂安神丸 治血虛心跳驚悸。見熱門。

歸脾湯 治思慮過度,勞傷心脾,健忘驚悸。

健忘門

健忘之症,乃神思不舒,精神短少,為事有始無終,言談不知首尾。原其所由,盡因憂思過度,致傷心血,心無血養,神氣不全所致。治法宜用歸脾湯,多有獲效。學者宜致思焉。

健忘脈法

治健忘大法

丹溪治健忘活套

俱見怔忡門。

治健忘方

六神三黃金箔丸

治七情傷心,以致心血不生,遂令心神恍惚。法當益血安心神。是以用當歸、地黃養心血,黃連清心熱,遠志、茯神、菖蒲、牛黃、辰砂、金箔等以安心神以定恍惚。

川歸(辛甘溫,一而) 生地(甘寒,三兩) 黃連(苦寒,一兩) 牛黃(苦平,五錢) 茯神(甘平,一兩) 辰砂(甘平,五錢) 金箔(辛平,三十片) 遠志(辛溫,五錢) 菖蒲(苦辛溫,五錢) 共為末,用豬心血為丸,如黍米大,用金箔為衣,每白湯送下五七十丸。

附方

歸脾湯 血門。

溫膽湯 定志丸 硃砂安神丸 八味定志丸 以上俱怔忡門。

邪祟門

邪祟之症,皆由氣血不足,心神虧敗,邪氣乘虛所襲而致。又有痰火上衝,迷塞心竅,阻窒經隧,妨礙升降,以致十二官各失其職,而言動視聽皆虛妄,似乎邪祟之狀。若以邪祟治之,必死不救。蓋由內火拂鬱不得外泄,加之符水之寒閉密,膚腠火熱愈不得舒,其熱愈熾。兼加法尺之聲以驚其神,內外搔擾,不得寧息,神愈不安,是以多致不救。醫者患家兩宜審焉。

邪祟脈法

脈乍疏乍數,乍大乍小,或促或結,皆邪脈也。

脈緊而急者,遁屍。

治邪祟大法

邪祟之症,皆由正氣虧敗,邪乘虛入,必須補正氣養心神為是。故經云:邪之所湊,其氣必虛。養正而邪自除是也。

丹溪治邪祟活套

邪祟之症,在內必須養正氣,在外以秦丞相灸鬼法治之。其法以大拇指並齊,用細麻繩縛定,以大艾炷置於兩甲界及兩指角肉際周圍,一齊著火,灸七壯,神效。但著火必要四面一齊同燒著艾,如有一處不著,即無效也。

治邪祟方

辟邪丹

治一切邪病。皆由正氣虧敗,邪乘虛入。法當養正氣安心神為主。是以用人參、白朮以養正氣,茯神、遠志、石菖蒲、辰砂、金箔、牛黃等以安魂魄鎮心神,蒼朮、雄黃、麝香等辟邪氣,鬼箭羽、桃奴等以殺鬼魅,當歸以養心血。

人參(甘溫,三兩) 當歸(辛甘溫,二兩半) 白朮(苦甘溫,三兩) 茯神(淡平,二兩) 桃奴(苦辛平,五錢) 麝香(辛溫,五錢) 遠志(苦辛平,一兩) 牛黃(苦寒,五錢) 菖蒲(苦辛溫,一兩) 金箔(辛平,三十片) 雄黃(辛平,五錢) 辰砂(辛平,五錢) 蒼朮(辛甘溫,兩半) 鬼箭羽(五錢) 共為末,酒調,米糊丸如龍眼大,用金箔為衣,臨臥時用木香煎湯化下一丸,或二丸,或三丸,以絳紗囊盛五十丸,懸於床帳中。

附方

二陳湯 千緡湯 導痰湯 俱見痰門。

卷之十

黃疸門

黃疸之症,方書有酒、食、大飢、女勞、失治五者之分。謂失治者,因傷寒熱病,陽明內實,以致濕熱鬱甚所致。飢疸,大飢入浴,以致水濕之氣乘虛入襲,蓄熱而成。食疸,因飽食過度,以致脾土被傷,不能輸布水谷之氣,濕熱壅鬱於內而成。女勞,因炎天夏月房事之後,即便澡浴,以致水濕之氣乘虛內伏而致。其因雖有五者之分,所致不過總一濕熱。是以先哲皆用茵陳五苓散、茵陳湯、茯苓滲濕湯之類,俱可取效。而戴元禮謂:五疸之中,除穀食疸量其虛實下之,余疸皆宜利小便為主,兼之汗法,使上下分消其濕熱,學者宜自詳焉。

黃疸脈法

《脈經》曰:凡黃疸,寸口近掌無脈,口臭黑色,俱不可治。又云:脈沉,渴欲飲水,小便不利,必發黃也。又云:酒疸者,或無熱,清言了了,腹滿欲吐,鼻燥,其脈浮者,先吐之;沉弦者,先下之。酒疸下之久,為黑疸,目清面黑,心頭如啖蒜薤之狀,大便黑,皮膚四肢不仁,其脈浮弱,顏色微黃者,難治。又云:谷疸,寸口脈微而弱,微則為惡寒,弱則為發熱。當發不發,骨節疼痛;當煩不煩,而極汗出。趺陽脈緩而遲,胃氣反強,飢則煩滿,滿則煩熱,客熱消穀,食已則飢,谷強肌瘦,名曰谷疸之症。

治黃疸大法

黃疸之症,丹溪謂不必分五因,同是一濕熱,如盫曲相似。輕者以小溫中丸,重者以大溫中丸,如熱多加黃連,濕多用茵陳五苓散,積重加食積之藥,隨其所見症而療。戴氏謂倒倉法亦可治疸病。

如色如熏黃,一身重病,乃濕甚,宜理濕為本。

如干熏燥,小便或利,四肢不沉重,渴而引飲,乃熱勝,宜梔子、柏皮之類。

如濕黃,四肢沉重,小便或不利,渴而不欲飲,宜大茵陳湯。

如寒熱往來,一身盡黃,宜小柴胡合梔子湯。

如挾瘀血發黃,宜抵當湯。實壯者,桃仁承氣湯亦可用。

如傷寒發黃者,宜仲景法,在表汗之,在裡下之。

丹溪治黃疸活套

黃疸之病,乃脾胃二經濕熱壅盛所致,當究所因,分利為本。凡諸疸,口淡怔忡,耳鳴腳軟,微寒發熱,小便白濁,此為虛症,宜用四君子湯吞八味丸,不可過用涼劑強通小便,恐腎水枯竭久,而面黑黃色及作渴者,不治。如不渴者,可治。

凡疸症,通身面目萎黃,宜生料五苓散加茵陳,或小柴胡加茵陳、茯苓、枳實,少佐朴硝,或濟生茵陳湯,或《千金方》東引桃根細者,煎湯空心服。

如谷疸,食已頭懸,心中不安,乃胃氣蒸沖所致,宜小柴胡加穀芽、枳實、厚朴、山梔、大黃。或用濟生谷疸丸。

如酒疸身目黃,心中懊憹,足脛滿,尿黃,面黃而赤斑,乃酒熱過度而致,宜小柴胡、茵陳、豆豉、大黃、葛花。若脈微數,面目青黑,或大便黑,宜三因方白朮散。如脈弦澀,宜三因當歸白朮散,或濟生五苓加葛根湯。

如女勞疸,其症額黑身黃,小腹滿急,小便不利,以大麥一撮,加滑石、石膏末一錢,煎服。

凡黃汗者,因脾胃有熱,平旦入水所致。其症汗出染衣俱黃,不渴,宜濟生黃耆湯、茵陳湯,或用如豆大者苦丁香深吸鼻中,取出一黃水,瘥。

凡發黃之症,其脈沉細遲,四肢逆冷,身冷,自汗不止,宜茵陳四逆湯。

治黃疸方

茵陳五苓散

治濕熱黃疸。法當清理濕熱為主。故用白朮補中健脾以燥濕,豬苓、茯苓、澤瀉利小水以滲濕,茵陳清濕熱以退黃,桂心通血脈以和榮衛,用當歸分理氣血各歸其所。

白朮(苦甘溫,五錢) 茯苓(甘淡平,二錢) 豬苓(淡平,二錢) 澤瀉(鹹寒,二錢) 茵陳(苦辛涼,五錢) 桂心(辛甘熱,八分) 當歸(辛甘溫,二錢) 加姜三片,棗二枚,水二鍾,煎鍾半,溫服。

茯苓滲濕湯

治濕熱壅成黃疸,小便不利,不思飲食。法當健脾疏郁,清熱疏濕。是以用白朮、蒼朮健脾燥濕,青皮、橘紅、枳實等疏鬱滯,芩、連、山梔等清熱,赤茯、豬苓、澤瀉利小便以滲濕,茵陳散濕熱以退黃。

白朮(苦甘溫,五錢) 蒼朮(苦辛溫,三錢) 青皮(苦辛溫,七分) 橘紅(辛溫,一錢) 枳實(苦辛寒,八分) 黃芩(苦寒,七分) 黃連(苦寒,一錢) 梔子(苦寒,五分) 赤茯(甘淡平,一錢) 豬苓(甘淡平,二錢) 澤瀉(甘鹹寒,二錢) 茵陳(苦寒,三錢) 水三升,煎升半,溫服。

肘後三黃二術茵陳湯

治濕熱鬱成黃疸。法當清濕熱疏壅滯。經云:苦可燥濕,寒可勝熱。是以用芩、連、梔子、龍膽草、茵陳等諸苦寒以清濕熱,豬苓、澤瀉分利小便,蒼朮、白朮健脾燥濕,青皮疏郁行滯。

黃芩(苦寒,一錢) 黃連(苦寒,錢半) 膽草(苦寒,一錢) 梔子(苦寒,一錢) 茵陳(苦辛寒,二錢) 豬苓(淡平,一錢) 澤瀉(甘鹹寒,一錢) 蒼朮(苦辛,二錢) 白朮(苦甘溫,五錢) 青皮(苦辛寒,二錢) 水煎,溫服。

如因飲食積成谷疸,本方加三稜、莪朮、砂仁各七分,陳皮、神麯各一錢。

東垣黃疸湯

治中氣虛敗,運動失常,不能分布水濕之氣,以鬱而成熱,遂使渾身俱黃。法當補中為本,清濕熱為標。經云:中氣不足者,補之以甘溫。故用人參、白朮、茯苓、炙草諸甘溫以補中。經云:風能勝濕。故用羌活、防風、蒼朮、藁本、獨活等諸風劑以勝濕,升麻、柴胡、黃芩、黃連等諸苦寒以清熱,豬苓、澤瀉等諸淡滲以分利小便,神麯消導積滯。(一本無茯苓、黃連,有黃柏。)

人參(甘溫,二錢) 白朮(苦甘溫,二錢) 茯苓(甘淡平,一錢) 炙草(甘溫,五分) 羌活(辛溫,七分) 防風(辛溫,七分) 蒼朮(辛溫,一錢) 藁本(辛溫,六分) 獨活(辛溫,六分) 升麻(苦寒,七分) 柴胡(苦寒,七分) 黃芩(苦寒,一錢) 黃連(苦寒,一錢) 豬苓(淡平,餞半) 澤瀉(甘鹹寒,錢半) 神麯(辛溫,一錢) 水二大盅,煎一盅,溫服。

小溫中丸

治食積鬱成黃疸。法當疏郁導積。是以用蒼朮、撫芎、香附等以疏郁,神麯、針砂等以導積。

蒼朮(苦辛溫,兩半) 撫芎(辛溫,七錢) 神麯(苦辛溫,二兩) 香附(辛溫,八錢) 針砂(辛鹹寒,醋炒紅,一兩) 春秋加川芎,夏加黃連或苦參,冬加吳茱萸或乾薑為末,丸如梧子大。

大溫中丸

治症同前。用陳皮、蒼朮、厚朴、青皮、香附等疏郁,助三稜、莪朮、針砂導積,甘草和藥。

陳皮(苦辛溫,去白,五兩) 蒼朮(苦辛溫,五兩) 青皮(苦辛寒,五兩) 厚朴(苦辛溫,五兩) 香附子(辛溫,一斤) 針砂(辛鹹寒,醋炒紅,二兩) 三稜(辛溫,四兩) 甘草(甘溫,一兩) 莪朮(辛溫,四兩) 共為末,用醋打糊為丸,如梧子大,每食前用姜鹽湯送下五六十丸。

附方

四君子湯 見氣門。

承氣湯 桃仁承氣湯 抵當湯 茵陳湯 小柴胡湯 梔子柏皮湯 五苓散 並傷寒門。

茵陳四逆湯 甘草(一兩) 乾薑(兩半) 附子(一兩) 茵陳(二兩) 共末,分作四服。每服,水二盅,煎一盅。

當歸白朮湯 白朮 茯苓(各三兩) 當歸 黃芩 茵陳(各一兩) 前胡 枳實 炙草 杏仁(各二兩) 半夏(二兩) 共末,每五錢加姜三片,水二盅,煎一盅服。

谷疸丸 牛膽(一個) 苦參(二兩) 膽草(二兩) 共為末,將牛膽汁入蜜少許,為丸,甘草生薑湯下,每用五七十丸。

白朮湯 桂心 白朮(各一兩) 豆豉 乾葛 杏仁 甘草(各五錢) 枳實(一兩) 共為末,每五錢用水一盅,煎七分服。

黃耆散 黃耆 赤芍 茵陳(各二兩) 甘草(五錢) 石膏 麥冬 豆豉(各一兩) 共為末,每五錢加姜三片,水一盅,煎七分服。

八味丸 熟地(八兩) 澤瀉 牡丹皮 白茯苓(各三兩) 山萸肉 山藥(各四兩) 附子 桂心(各一兩) 共為末,煉蜜丸,如梧子大。

五苓葛根湯 即五苓散加葛根是也。

霍亂門

霍亂之症,內因飲食七情所傷,外為五氣六淫所襲,內外受邪,清濁混淆,水火相干,上下奔趨乖隔所致。邪居上焦則吐,下焦則瀉,中焦則吐瀉並作。如心先痛則先吐,腹先痛則先利,心腹齊痛,吐瀉並作。甚則吐瀉過多,津液枯涸,筋失榮養,以致轉筋攣縮等症。總其大要,不越風寒火濕之氣而已。是以陳無擇云:因風則有汗惡風,因寒則無汗惡寒,因濕則重著,因火則煩躁。治法在乎分利陰陽,疏散風濕,消導積滯,不可專執寒涼。如仲景謂:熱多欲飲水,宜五苓散;寒多不飲水,宜理中丸。而劉河間又謂:五苓散、益元散、桂苓甘露飲等藥,皆治霍亂吐瀉之聖藥。至丹溪謂此症實由飲食積遏而致,切不可即與穀食,必待吐瀉定後半日,方可少與稀粥。不然,粒米下咽必死。醫者患者兩宜致意焉。又有乾霍亂之症,其候極危,百難救一。其症欲吐不吐,欲瀉不瀉,乃邪有所入而無所出,否塞不通,宜以吐法升提其氣為上,或刺委中及十指頭出血,皆是良法,學者不可不知。

霍亂脈法

脈微而澀,或代而散,或隱而伏,或大而虛,或右關滑,皆為霍亂吐瀉之候。洪者為熱,弦者為飲。氣口脈滑,膈間有宿食留飲。宜順其性,以鹽湯吐之。

治霍亂大法

霍亂之症,內因飲食七情所傷,外因風寒暑濕六淫所遏,水火相干,陰陽相搏,上下失離,榮衛失統,甚則筋攣掣痛。由其吐瀉過多,津液重亡,筋失所養而致。治療大法在乎分利陰陽,散風行濕降火,引清氣上升,使濁氣下降。如因虛,加以參、術等補劑,如六合湯之類。

丹溪治霍亂活套

霍亂之症,揮霍撩亂,起於一時,多由內傷挾外感,陰陽乖隔而致。偏陽多熱,偏陰多寒,卒然而來,上吐下瀉,名濕霍亂。其症雖危,仍多可治,蓋由所傷之邪,因吐利而解之故也。如欲吐利而不得吐利者,名乾霍亂,其症必死不治。蓋由所傷之邪不得發越,壅閉正氣,關格陰陽,不得通接之故。治法大要,必在探吐升提氣中而寓發散之意焉。余則詳其虛實寒熱加減用藥。

如有寒,腹滿而痛,四肢拘急,轉筋下利者,宜理中加附子、官桂。

如中暑霍亂,煩躁大渴,心腹撮痛,四肢冷汗,腳轉筋,宜藿香正氣散,或理中湯加石膏。

如霍亂吐瀉,心腹疼痛,宜先用鹽湯探吐,後用藿香正氣加木香五分。若頻欲登圊而不通,再加枳殼一錢。

如夏月多食寒冷,乘風取涼,以致食留不化,否隔上下,而成霍亂,宜六合湯倍加藿香。

凡轉筋多由血熱,宜四物加酒芩、紅花、南星、蒼朮。

凡霍亂不渴者,宜以生薑理中湯最妙;如渴者,用五苓散加五味、麥門冬、滑石。

如冬月霍亂,理中湯為主;夏月,黃連香薷飲,井中浸冷服。

二陳湯加藿香、蒼朮、厚朴、砂仁、白芷、人參、神麯,善治霍亂吐瀉,遇寒月加乾薑,甚則加附子。

凡轉筋,男子以手挽其陰,女子以手牽兩乳近兩傍。

治霍亂方

桂苓甘露飲

治暑熱霍亂。蓋霍亂之症,皆由中氣虧敗,外邪干之而成。法當補中氣為本,理外邪為標。是以用人參、黃耆、白朮、甘草補益中氣,茯苓、澤瀉、滑石等分利小水以泄火,石膏、寒水石以清熱,木香和氣導滯,葛根解肌止渴,桂枝通血脈和榮衛。

人參(甘溫,二兩) 黃耆(甘溫,三兩) 白朮(苦甘溫,二兩) 炙草(甘溫,一兩) 茯苓(甘淡平,二兩) 澤瀉(甘鹹寒,一兩) 滑石(甘寒,一兩半) 石膏(辛寒,兩半) 寒水石(甘寒,兩半) 葛根(苦甘涼,一兩) 桂枝(辛甘溫,五錢) 木香(辛溫,五錢) 上共為細末,每白湯調服三五錢。

六和湯

治霍亂吐瀉不止。此乃中氣虧敗,脾胃不和所致。法當補中氣和脾胃。故用人參、白朮、甘草等補中氣以止瀉,砂仁、藿香、白扁豆以止嘔,半夏、杏仁降逆氣,厚朴以疏滯,香薷以清暑,赤茯、木瓜等以理濕。

人參(甘溫,二錢) 白朮(苦甘溫,二錢) 甘草(甘溫,六分) 砂仁(甘溫,七分) 藿香(辛溫,八分) 扁豆(甘溫,一錢) 半夏(苦辛溫,七分) 杏仁(甘平,七分) 厚朴(苦辛溫,七分) 香薷(苦辛溫,二錢) 赤茯(甘淡平,一錢) 木瓜(甘溫,七分) 加姜三片,棗三枚,水二盅,煎一盅。

通脈四逆湯

治寒霍亂,身冷脈絕,法當溫中散寒。經云:熱可勝寒。又云:辛以散之。是以用吳茱萸、附子、細辛等以散寒,桂心和榮衛,助通草以通血脈。寒則不無傷血,故加歸、芍以救血,佐甘草緩中和藥。

吳萸(苦辛熱,三錢) 附子(辛熱,一錢) 細辛(辛熱,七分) 桂心(甘溫,七分) 通草(淡平,八分) 當歸(辛甘溫,一錢) 白芍(苦酸寒,八分) 炙草(甘溫,五分) 加姜三片,水酒各半,煎服。

附方

香薷飲 見暑門。

五苓散 黃疸門。

理中湯 傷寒門。

二陳湯 痰門。

機要漿水散 見瀉門。

四物湯 血門。

藿香正氣散 傷寒門。

四君子湯 氣門。

平胃散 見濕門。

建中湯 腹痛門。

厥門

厥者,四肢卒然或冷或熱,昏懵無知之謂。方書分陰厥、陽厥不同,原其所因,未有不由元陽真陰虧敗所致。而丹溪所謂厥症,乃因氣虛血虛是也。其陰厥者,由人攝養失宜,元陽虛竭,不能遍充肢體,以致陰氣獨留,故症身涼不渴,脈遲而微;陽厥由人嗜恣無節,真陽虧敗,陽氣無依,浮漫欲散,故症煩渴,譫妄,身熱,脈數或大。狀雖不同,總由虛損,並宜補益為本。是以熱厥法當大補其陰,以制陽光,寒厥法當峻補其陽,以消陰翳。《內經》所謂諸寒之而熱者,取之陰;諸熱之而寒者,取之陽是也。愚見如此,學者宜自詳焉。

厥症脈法

《脈經》曰:寸口脈沉大而滑,沉則為實,滑則為氣,實氣相搏,血氣入藏則死,入府則愈。唇青身冷,為入藏;身溫和,汗自出,為入府。

《活人書》云:陽厥,脈滑而沉實;陰厥,脈細而沉伏。

治厥症大法

厥症有氣虛、血虛之不同,故有寒熱之二症,盡由虛邪與外邪相忤,氣遏不行,閉於經絡所致。如氣虛脈當緩細,血虛則脈大如蔥管。熱厥則脈數,挾外感則脈浮而實,寒厥則脈沉而遲,挾痰則脈弦而滑。如熱者或用承氣湯,寒者宜用理中湯,外感宜雙解散,或於主方中加乾葛、麻黃,挾痰加薑汁、竹瀝。凡厥卒之症,蘇合香丸最妙。

如初得病,身熱頭痛,大便秘,小便赤,或畏熱,或飲水,或揚手擲足,煩躁不得安臥,譫語昏懵,此陽厥也。宜大柴胡、小承氣之類。渴者白虎湯妙。

如手足厥冷,脈乍熱結,此邪氣結胸中,心中煩滿,飢不能食,宜瓜蒂散吐之。

如寒熱而厥,面色不澤,冒昧,兩手忽無脈,或一手無脈,必是有邪干之,宜多用綿帛裹手足,急服五味湯,或兼桂枝、麻黃各半湯,須使大汗出而愈。

如傷寒厥逆,心下怔忡,宜治水,以茯苓甘草湯主之。

如得病後,四肢逆冷,脈沉而細,手攣,臥而惡寒引衣蓋覆,不欲水,或下利清穀而厥逆者,此陰厥症也,宜以四逆湯或白通湯之類。

如厥逆脈不至者,宜通脈四逆湯、附子乾薑甘草湯。

如手足指頭微寒者,謂之清冷,宜理中湯。

凡無熱症而厥者,宜當歸四逆湯加茱萸生薑湯:當歸、白芍、桂枝、細辛、甘草、通草、吳茱萸、生薑。

凡喘促脈大而厥,宜五味子湯:五味、人參、麥冬、陳皮。

凡吐利手足厥冷,煩躁欲死者,宜吳茱萸湯:吳茱萸、生薑、人參。

丹溪治厥活套

厥者,逆也。因氣血忤逆而作也。有氣虛血虛,有內傷外感,有火有痰,有屍氣等症不同。

如氣虛宜四君子湯,血虛宜四物湯。

如外感宜雙解散加減,內傷宜補中益氣湯加減。

如屍氣卒厥,宜蘇合香丸之類。

如因痰,宜二陳湯加竹瀝、薑汁;因火,直升陽散火湯加減。

如蛔厥,此乃胃寒所生,宜理中湯加川椒、檳榔,吞烏梅丸。

如氣厥,宜八味順氣散,或調氣散之類。

如熱厥,四肢煩熱,乃濕熱鬱於脾土之中,宜東垣升陽散火湯,乃火鬱發之。

如寒厥,手足厥冷,多是氣血不足,宜補氣血藥中加附子以行補藥之力。

如飲酒人,或肥盛人,手足熱者,乃濕痰鬱火所致,宜二陳加芩、連、梔子之類。

如手足忽然逆冷,卒厥不知人者,多屬痰火,亦有陰先虧而陽暴絕者,宜多服獨參膏及竹瀝、薑汁。

如黑瘦人而火盛,宜四物加黃柏、知母、竹瀝之類。

治厥方

通脈四逆湯

治陰厥,下利清穀,四肢逆冷,脈微。此乃元陽虧敗,陰寒乘之。法當復陽氣以散陰寒,是以用乾薑、附子等復陽氣以散寒,甘草緩急,兼解附子之毒。

乾薑(辛熱一兩) 附子(辛熱,五錢) 甘草(甘溫,二錢半) 水二盅,煎一盅,服。(一本加蔥白三莖。)

吳茱萸湯

治中氣虧敗,陰寒乘之而作厥。法當補中為本,散寒為標。是以用人參、大棗等以補中氣,用吳茱萸、生薑以散寒。

人參(甘溫,五分) 大棗(甘溫,三枚) 吳萸(苦辛熱,二分) 生薑(辛溫,二分) 水一盅,煎一盅,服。

調氣散

治氣鬱作厥。法當疏利壅遏之氣。經云:辛以散氣。故用白豆蔻、丁香、檀香、木香、砂仁、藿香等諸辛竄以行壅滯之氣,甘草緩中和藥。

白蔻(辛溫,一兩) 丁香(辛溫,一兩) 檀香(辛甘溫,五錢) 木香(苦辛,五錢) 砂仁(辛溫,五錢) 藿香(辛溫,一兩) 炙草(甘溫,一兩) 共為細末,每以鹽沸湯調三五錢服。

附方

理中湯 白虎湯 二陳湯 獨參湯 大柴胡湯 小柴胡湯 瓜蒂散 四逆湯 白通湯 茯苓甘草湯 桂枝麻黃各半湯 雙解湯 已上方俱傷寒門。

補中益氣湯 內傷門。

八味順氣散 氣門。

蘇合香丸 痰門。

升陽散火湯 火門。

四君子湯 氣門。

四物湯 血門。

痹門

痹者,麻木不仁之謂也。症狀多端,是以方書有痛痹、行痹、著痹、周痹、肉痹、骨痹、脈痹等名之痹。雖然種種不同,未有不由體質虛弱,風寒濕氣乘之所致。是以經云:風寒濕三氣雜至,合而為痹。風勝為走痹,濕勝為著痹,寒勝為痛痹。春月遇此為筋痹,夏月遇此為脈痹,秋月遇此為脾痹,冬月遇此為骨痹,至陰月遇此為肉痹是也。大抵痹之為患,在肌肉則麻木不仁,在筋則拘屈不便,在脈則血凝不流,入骨則重著不舉。若邪在肌肉之時,或針或汗或灸俱易成功。不然,至入筋骨之際,必不易治,患者醫者兩宜致意焉。雖然,有又氣虛不能導血榮養筋脈而作麻木者,有因血虛無以榮養肌肉,以致經隧澀澀而作麻木者,又不可專執汗灸針三法,當要分辨氣虛、血虛、痰飲、瘀血而療。如氣虛宜四君子為主加減,血虛宜四物為主加減,因痰導痰為先,因瘀血則行瘀為本,宜各推類,不可執一。

痹脈法

脈浮而濡,屬氣虛。脈浮而緩,屬濕,為著痹。

脈緊而浮,屬寒,為痛。脈弦而滑,屬痰。

脈澀而芤,屬死血。脈見關前,痹在上體;關後,痹在下體;關內,痹在中。

治痹大法

痹症雖因風寒濕三氣而成,未有不由正氣虧敗所致,始則客於筋脈皮肉筋骨,久而不已,入於五藏則死矣。

如煩滿喘而嘔者,是痹客於肺。

如煩心上氣,嗌乾恐噫,厥脹滿者,乃痹客於心。

多飲,小便數,小腹病如娠妊,夜臥則驚,是痹客於肝。

如善脹,尻以代踵,脊以代頭者,是痹客於腎。

如四肢懈惰,發咳,嘔沫,上為大寒者,是痹客於脾。又有腹痹、胞痹,隨其府腧以施針灸,或先瀉後補,或補瀉兼施可也。

丹溪治痹活套

痹症多由氣血虧敗,風寒濕等邪乘之,是以有氣虛、血虛、挾風、挾痰、挾濕、挾寒、挾瘀血等因不同,治宜補養氣血本,疏理邪氣為標。

如因氣虛,人參、黃耆、白朮為主治。

如因血虛,宜以當歸、地黃、芍藥為主治。

如風勝,防風、羌活等為主治。

如因濕勝,宜以蒼朮、白朮為主治。

如因寒勝,宜以烏頭、附子、乾薑為主治。

如痰勝,宜以南星、半夏、香附等為主治。

如因瘀勝,宜以桃仁、紅花、牛膝等為主。

治痹方

導氣湯

治麻痹。此乃肺氣虧敗,不能養血所致。法當補益肺氣為主。是以用五味補肺,黃耆補氣,升麻、柴胡益氣,青皮、橘紅疏滯氣,歸尾行瘀血。

五味(甘酸平,一錢) 黃耆(甘溫,二錢) 升麻(苦寒,七分) 柴胡(苦寒,七分) 青皮(苦辛寒,八分) 橘紅(苦辛溫,一錢) 歸梢(辛甘溫,二錢) 甘草(甘溫,五分) 紅花(辛甘平,八分) 水二盅,煎一盅,服。

黃耆酒

治氣虛風濕外乘,以致渾身頑痹麻木,皮膚瘙癢,筋脈攣急,言語謇澀,手足不遂。是以用人參、黃耆、白朮、甘草以補氣,白芍、當歸以養血,肉桂和榮衛以通血脈,木香行滯氣,防風、天麻、萆薢、石斛、威靈仙、雲母粉、茵芋葉驅風勝濕,虎脛骨、川續斷以壯筋骨。

人參(甘溫,四兩) 黃耆(甘溫,八兩) 白朮(苦甘溫,四兩) 炙草(甘溫,二兩) 白芍(苦酸寒,二兩) 當歸(辛甘溫,四兩) 肉桂(辛甘溫,一兩) 木香(辛溫,一兩) 防風(辛溫,一兩) 天麻(苦辛溫,一兩) 萆薢(辛甘溫,一兩) 石斛(甘平,一兩) 威靈仙(苦辛涼,溫一兩) 雲母粉(甘鹹平,一兩) 茵芋葉(苦辛溫,一兩) 虎脛骨(辛甘溫,兼祛拘攣,二兩) 川續斷(辛甘溫,兼通血脈,益氣,一兩) 共為細末,以細絹袋盛之。用酒一官鬥,如春月浸五日,夏浸三日,秋七日,冬十日,再以慢火用重湯煮三炷香為度,每服一二杯。一本無人參。

人參益氣湯

治氣虛手足麻木,四肢倦怠。法當補益肺氣為本。是以用北五味滋肺以助元氣,人參、黃耆、炙草等補氣,芍藥引生草泄肺火,升麻、柴胡升引生髮之氣。

五味(甘酸平,七分) 人參(甘溫,五分) 黃耆(甘溫,二錢) 炙草(甘溫,五分) 白芍(苦酸,七分) 生草(甘寒,七分) 升麻(苦寒,七分) 柴胡(苦寒,七分) 水二盅,煎一盅,服。

沖和補氣湯

治中氣虧敗,四肢無力,閤眼則麻,目昏頭弦,委厥醋心。法當補益中氣為本。是以用人參、白朮、黃耆、炙草等補中益氣,羌活、獨活驅風,豬苓、澤瀉滲濕,麻黃、蒼朮發表以驅外邪,神麯、草豆蔻溫脾和胃,陳皮、木香行滯,當歸、芍藥養血,升麻、柴胡升提胃中發生之氣。濕久必成熱,故佐以黃連、黃柏以清熱。一本無甘草。

人參(甘溫,二錢) 黃耆(甘溫,二錢) 白朮(苦甘溫,二錢) 甘草(甘溫,五分) 羌活(辛溫,七分) 獨活(辛溫,七分) 豬苓(淡平,一錢) 澤瀉(鹹寒,一錢) 麻黃(辛溫,一錢) 蒼朮(辛溫,一錢) 神麯(苦辛溫,八分) 草蔻(辛溫,七分) 陳皮(苦辛溫,一錢) 木香(苦辛溫,五分) 川歸(辛甘溫,一錢) 白芍(酸寒,七分) 天麻(苦寒,六分) 柴胡(苦寒,六分) 黃柏(苦寒,七分) 黃連(苦寒,七分) 水二大盅,煎一盅,服。

附方

四君子湯 見氣門。

四物湯 血門。

二陳湯 見痰門。

茯苓湯 治痰飲作痹。即二陳加枳實、桔梗。

吞酸門

吞酸之症,有因中氣不健,以致胃中痰飲宿食鬱成濕熱,遂作酸水吐出,名曰吐酸;有因胃中濕熱壅鬱,以致中氣虧敗,不能輸布,伏於脾胃之間,因值風寒外束,腠理閉密,濕熱愈滋,遂作酸味刺心;有因飲食過度,脾胃不及傳化,郁成酸氣上嘔,名曰吞酸。數者名雖不同,其實屬一濕熱。是以河間謂:酸者,肝木之味,因火盛制金不能平木,肝木自盛所致,猶熱物覆蓋於器而成酸者是也。治法宜以苦辛寒之劑散郁以清濕熱,如芩、連、茱萸之類,或佐以消導之劑,如山楂、神麯之輩,或加南星、半夏、橘紅等以燥濕痰藥,外更宜薄滋味以自養,無有不瘳矣。

吞酸脈法

脈沉而遲者,胸中有寒飲。脈洪者,濕熱在膈間,時吐酸水,欲成翻胃。

治吐酸大法

吐酸之症,以病機言之屬於濕熱,以藏府言之屬於脾胃,以病邪言之屬痰飲宿食。治療之法,熱者,以寒清之;脾濕者,以苦燥之;痰飲者,豁之利之;宿食者,消之導之。各宜類究,毋執一端。

如食鬱挾痰,宜二陳湯加南星、黃芩之類。

如食鬱吐酸,宜平胃散加炒神麯、炒麥芽、薑、棗同煎。

凡吐清水,宜陳壁土炒蒼朮、白朮,同茯苓、滑石、陳皮煎服。

凡治酸,必用吳茱萸者,乃順其性而折之也。

丹溪治吐酸活套

酸症乃濕熱鬱於肝而出於脾胃之內,必要蔬食自養。宜以炒茱萸順其性而折之,仍必以炒黃連為主,或用二陳加吳茱萸、黃連,隨時令加減,或丸,或散,或湯服。

治吐酸方

吳茱萸丸

治濕熱鬱成酸味上搶。法當疏鬱滯,清濕熱為主。是以用吳茱萸、橘紅等諸辛以疏郁,蒼朮燥濕,芩、連等以清熱。

吳茱萸(苦辛熱,炒,二兩) 橘紅(苦辛溫,去白,二兩) 蒼朮(苦辛溫,一兩) 黃芩(苦寒,酒炒,三兩) 黃連(苦寒,酒炒,二兩) 共末,用神麯打,糊丸如梧子大,每以薑湯送下三五十丸,日進三服。

東垣藿香安胃丸

治中氣不足,脾胃不和,嘔吐作酸。法當補中氣和脾胃。是以用人參、橘紅補中氣,丁香、藿香溫脾和胃,助生薑散郁以止嘔。一本無丁香,有吳萸。

人參(甘溫,一兩) 橘紅(苦辛溫,去白,一兩) 丁香(苦辛溫,五錢) 藿香(辛溫,一兩) 生薑(辛溫,五錢) 共末,用陳米糊丸,如梧子大,每服三五十丸。

三因曲術丸

治宿食留飲停滯中脘而作酸症。法當消宿食為本,燥濕行滯為標。故用砂仁、神麯消宿食,蒼朮燥濕飲,陳皮行滯氣。

砂仁(辛溫,兩半) 神麯(苦辛溫,一兩) 陳皮(苦辛溫,一兩) 蒼朮(辛溫,一兩) 上共為細末,用薑汁攪神麯,糊丸如梧子大,每以薑湯下五七十丸。

又方

治胃中痰飲,郁成酸症。法當豁痰疏郁。是以用南星、半夏、石膏以豁痰,香附以疏郁。(一本有炒子生薑。)

南星(苦辛溫,二錢) 半夏(苦辛溫,三錢) 軟石膏(辛溫,三錢) 香附(辛溫,二錢) 水二盅,煎一盅服,或作丸亦可。

附方

二陳湯 痰門。

平胃散 濕門。

咳逆門

咳逆之症,忤錯不順之謂也。有因水漬於肺而作者;有因喜笑過度,氣噎而作者;有因咽飲錯喉,氣搶而作者;有因急食干物,氣塞而作者,雖然因各不同,未有不由胃氣上逆,不得下降所致。法當降氣行氣而咳逆自除。又有陰虛不能為陽之守,以致陽火浮上,衝於肺而作咳者,又不可執以行氣降氣之劑,宜以滋陰降火苦寒之藥,或以甘溫補養之藥,使其陽長而陰自生。經云:陽生陰長是也。有因飲食太過,填塞胸中,致氣不得升降而作咳者,治宜瓜蒂散加人參蘆以吐之。有因痰閉於上,火起於下,其氣不得升越而咳者,治宜六君子湯加黃柏以降火。有因中氣不足,虛火上炎,氣不相續而作咳者,治宜以生脈散加補中益氣以補之。經云虛火宜補是也。有因陽火內實失下而作者,宜大小承氣等類以下之。經云:實火宜瀉是也。有因渴飲涼水過多,停蓄不散,成水結胸而作咳者,宜小陷胸湯,或青龍湯去麻黃加附子,以散水寒。有因誤用熱藥,助起火邪,痰火上壅而作咳者,宜以黃連解毒,或白虎加竹瀝之類以降火。種種不同,學者當要分因而療,不可執一。或湧之泄之,或清之利之,隨機應變,合宜而施,無有不愈者也。

咳逆脈法

脈緩者易治。脈急,按之不鼓者,難治。脈代者,危。脈結、促、微,三者可治。右關脈弦者,乃木乘土位,難治。

治咳逆大法

咳逆之症,皆由陰氣已虧,陽火暴甚,直衝而上,出於胃,入於肺而作聲,是以東垣用涼藥者,乃泄熱以降火也,先哲用甘溫之劑而獲效,於危惡之際,亦是陰氣先竭,陽火無根,浮於胸中,亦將欲散。故此不用寒藥,而以甘溫之劑養胃,留其陽氣,使胃氣一和,陰氣自復,乃陽生陰長之意也,皆屬陰虛火炎為主。學者在於臨症詳其所挾,加減施治。如壯實之人,吐法亦可用。在觀其虛實立方。

如傷寒汗吐下後,及久痢併產後,或一切亡損津血而作此症者,皆屬陰虛所致,法當滋補為本。

如平人,或用食太速,或飲水喜笑,錯喉而氣搶,或因痰飲停蓄心分,或暴怒氣逆痰厥,或傷寒熱病失下等因而作此症,皆為實火,不得疏越所致,法當疏泄為先。雖有虛實二因之分,實由火氣炎上所致。經云:諸逆衝上皆屬於火是也。雖然屬於火,又不可以苦寒之劑峻治,全在斟酌合宜,分因而用藥可也。

如汗吐下誤服寒涼過劑,宜從溫補。

如脾虛、陰虛,當以平補,或佐重墜之劑於辛涼藥內。

如挾熱,當以涼劑清之。

如傷寒失下,地道不通,因而咳逆者,宜硝黃苦寒之劑下之。

如痰飲停於心分,或暴怒氣逆痰厥,此等必形氣俱實,而別無惡候,當隨其邪之所在,或湧之泄之,或清之利之。

丹溪治咳逆活套

咳逆之症,有痰,有氣虛,有陰虛,有虛火,在乎分因視症而療。

如陰痰與食上塞,遏氣不得上越者,宜吐之,如人參蘆、稀涎散之類。

如虛怯人作咳,宜參、耆、白朮等濃煎湯,下大補丸極妙。

如因痰作咳,宜陳皮、半夏為主。

如因火上炎,宜黃連、黃柏、滑石之類。

凡咳逆而自利者,用滑石、甘草、黃柏、芍藥、陳皮、人參、白朮、竹瀝等煎服。

凡屬痰發咳,宜人參、白朮濃煎,頻調益元散服。

凡無病平人,偶然致咳者,此乃氣逆而致,宜小半夏茯苓湯,即二陳加黃芩,再加半夏、枳實。或煎沸湯泡蘿菔,研木香調氣散熱服之。木香、檀香、藿香、白蔻、砂仁、甘草。

治咳逆方

六君子湯

治中氣虧敗,挾痰作咳。法當補中豁痰。是以用人參、白朮、大棗、甘草等補益中氣,半夏、茯苓豁痰,助生薑、橘紅以散逆氣。

人參(甘溫,二錢) 白朮(苦甘溫,二錢) 大棗(甘溫,二枚) 炙草(甘溫,五分) 半夏(辛溫,八分) 橘紅(苦辛溫,一錢) 茯苓(甘淡平,一錢) 生薑(辛溫,三片)

橘皮半夏生薑湯

治氣虛挾痰。法當補氣為本,豁痰為標。是以用人參補氣,半夏豁痰,兼助橘紅、生薑以散逆氣。(一本有通草。)

人參(甘溫,三錢) 半夏(辛溫,錢半) 橘紅(苦辛溫,錢半) 生薑(辛溫,三片) 水盅半,煎八分,溫服。

活人陳皮竹茹湯

治傷寒大病後氣虛,餘熱未解,心煩作咳。法當補正氣為本,清餘熱為標。是以用人參、大棗、甘草等以補正氣,竹茹清餘熱以止心煩,橘紅、生薑散逆氣以除咳逆。

人參(甘溫,三錢) 炙草(甘溫,五分) 大棗(甘溫,三枚) 竹茹(苦寒,二錢) 橘紅(音辛溫,一錢) 生薑(辛溫,三片) 水二盅,煎一盅,溫服。

人參白朮湯

治暑熱氣作咳。法當清暑益氣。是以用黃芩、柴胡、乾葛、梔子仁等清暑泄熱,五味救肺金,人參、白朮、甘草益氣,半夏、生薑散逆止咳。一本有防風。

黃芩(苦寒,二錢) 柴胡(苦寒,七分) 乾葛(苦甘涼,八分) 梔子(苦寒,錢半) 五味(甘酸平,八分) 人參(甘溫,二錢) 白朮(苦甘溫,一錢) 炙草(甘溫,五分) 半夏(辛溫,一錢) 生薑(辛溫,三片) 水二盅,煎一盅。

橘皮乾薑湯

治咳逆不止。夫咳逆由中氣虧敗,火邪上炎所致。法當補中為本,散火為標。經云:甚者從之。又云:急則治標。是以用乾薑、桂心以補氣,通草利竅通關以泄火。

乾薑(辛熱,一錢) 桂心(辛甘熱,八分) 人參(甘溫,二錢) 炙草(甘溫,五分) 橘紅(苦辛溫,一錢) 通草(淡平,八分) 水二盅,煎一盅。

附方

補中益氣湯 內傷門。

大小承氣湯 大小陷胸湯 大小青龍湯 黃連解毒湯 白虎湯 瓜蒂散 俱傷寒門。

益元散 生脈散 俱暑門。

稀涎散 中風門。

二陳湯 痰門。

大補丸 黃柏一味,為末,煉蜜丸。

痛風門

痛風即古之痛痹,近世方書謂之白虎歷節風。因其走痛於四肢骨節間,猶虎咬之狀故也。原其所由,盡因血虛受熱,血已沸騰,或即復入寒泉受濕,熱血得寒凝滯,阻塞經絡關節,是以作痛。夜則痛甚,行於陰也。治法宜用辛溫辛涼之劑,開通鬱結,流散寒濕,使其血行氣運而痛自止。丹溪謂:此症有痰,有風熱,風濕、血虛等異,而治有不同焉。是以因風者,宜小續命湯;因濕,蒼朮、白朮加竹瀝;因痰,用二陳加酒炒黃芩、羌活、蒼朮、竹瀝之類;因血虛,宜四物加紅花、桃仁。大抵此症,宜用蒼朮、川芎、南星、白芷、當歸、酒芩等為主,在上加羌活、威靈仙、桂枝,在下加牛膝、防己、木通、黃柏。學者宜自致意,不可草草誤人。血虛雖四物為主,但地黃、芍藥二味,性多澀滯,非通利流行之劑,亦在所忌,用之須宜仔細。

痛風脈法

《脈經》曰:脈澀而緊者,痹也。

又云:少陽脈浮由弱,弱則為血不足,浮則為風,風血相搏,疼痛如掣。

治痛風大法

痛風之症,多由濕痰濁血流注為病,因其道路遠僻,非烏附雄壯之劑不能達,是以此症必須烏附以為引經,但不可用為主治。分其腫與不腫而療,必在行氣流濕,疏風導痰,活滯血生新血。切不可肉食,蓋肉屬陽火能助火。須先以二陳湯加酒浸白芍藥,少佐黃連以降心火。宜以蒼朮、南星、川芎、白芷等為主,看在上下部分,隨經加減。

如在上,屬風,主方加桂枝、羌活、威靈仙。

如在下,屬濕,主方加牛膝、防己、木通、黃柏。

如氣虛,主方加人參、白朮、龜板。

如血虛,主方加當歸、川芎、桃仁、紅花。

如挾痰,主方加南星、半夏、生薑。

丹溪治痛風活套

痛風之症,因狀多端,並宜辛溫辛涼,行氣活血之劑為主治。如痛有常處,或痛處赤腫灼熱,或渾身壯熱,此乃欲成風毒,宜敗毒散為主加減。

如肢節痛,須用羌活。風濕亦宜用之。

如肥人肢節痛,多是風濕與痰飲流注經絡作痛者,宜南星、半夏為主。

如瘦人性急躁而肢節痛發熱者,用血熱也,宜以四物湯加酒炒黃芩、黃柏。

如肢節疼痛脈滑者,乃濕痰壅塞經隧,宜蒼朮、南星燥濕痰,木香、枳殼、檳榔行滯,在下者加牛膝、漢防己。

如肢節腫痛,脈澀數者,乃瘀血也,宜桃仁、紅花、當歸、川芎,或佐大黃微利之。

如倦怠無力而肢節痛,乃中氣虛兼痰飲流注,宜以人參、白朮、半夏、南星。

如因痰,宜二陳湯加酒洗黃芩、蒼朮、羌活。

如因濕,宜蒼朮、白朮,佐以薑汁、竹瀝及行氣藥。

如濕鬱周身走痛,或節間痛,遇陰寒即發,宜白朮一味酒服。

如病久,兩腳痠軟疼痛,或膝腫如鼓槌,乃亡陰也,宜以歸、芎、芍、地補血之劑治之。若挾氣虛,加參、耆;挾風濕,加防風、羌活、白朮之類,切不可純作風治,專用風藥以燥其血,而終莫能愈。

如手臂痛,是上焦濕痰橫行經絡作痛,宜半夏、酒芩、南星、白朮、香附、蒼朮、陳皮、茯苓、威靈仙、薄桂、甘草、生薑。

凡治頭風用薄桂者,蓋薄桂味淡,其性輕揚,能橫行胸脅手臂之間,引南星、蒼朮等至患所。

威靈仙治上體痛風最速,但虛弱人不宜多用。

凡痛風之症,世俗多用石絲藤、過山龍等草藥煮酒治此症,血虛之人大宜忌之,蓋此藥性熱而燥,不能滋血潤筋,惟善燥濕。若病之淺,濕痰得燥則開,瘀血得熱則行,故有速效。若病之深而血少者,愈服愈虛,終莫救。戒之戒之。

治痛風方

加味四味湯

治血為風熱所觸而作痛風者。經云:邪之所湊,其氣必虛。是以用當歸、地、芎、芍藥等以補血為本,白芷疏風,龍膽草退熱,桃仁、牛膝等以行濁血,茯苓、橘紅等以散結氣,甘草緩急和藥。

當歸(辛甘溫,酒洗,三錢) 川芎(辛甘溫,酒洗,錢半) 生地(甘寒,酒洗,一錢) 白芍(苦酸寒,八分) 白芷(辛溫,一錢) 龍膽草(苦寒,一錢) 牛膝(苦甘酸平,一錢) 桃仁(苦甘辛溫,八分) 白茯苓(甘淡平,一錢) 橘紅(苦辛溫,去白,二錢) 甘草(甘寒,五分) 水酒各一盅,煎至一盅,服。

如痛在上,重在風,宜羌活、桂枝、威靈仙。

如痛在下,屬濕重,倍牛膝,再加防己、木通、黃柏。

如氣虛,加人參、黃耆、白朮。血虛甚,倍歸、芍加紅花。

如有痰,加南星、半夏、生薑。

東垣大羌活湯

治風濕相搏,肢節疼痛。法當疏風勝濕。是以用羌活、升麻、威靈仙、獨活等以疏風,蒼朮、白朮、茯苓、防己、澤瀉等以治濕,川歸分理氣血各歸其所。一本有川芎。

羌活(辛溫,一錢) 升麻(苦寒,七分) 威靈(苦辛溫,八分) 獨活(辛溫,八分) 蒼朮(辛溫,一錢) 白朮(苦辛溫,一錢) 茯苓(甘淡平,一錢) 防己(苦寒,七分) 澤瀉(甘鹹寒,一錢) 川歸(辛溫,二錢) 水二盅,煎一盅服。

丹溪益元丸

治中氣虧敗,陰虛火炎,致生濁痰,阻遏經隧而作痛楚。法當補中益氣救真陰為主,降陰火豁濁痰為標。是以用參、朮、山藥等補中氣,鎖陽、龜板、熟地等益真陰,乾薑、黃柏退陰火,南星、海石豁痰結。

人參(甘溫,二兩) 白朮(苦甘溫,二兩) 山藥(甘溫,二兩半) 鎖陽(鹹溫,一兩) 龜板(甘鹹平,酥炙黃色,兩半) 熟地(甘寒,酒浸,二兩) 乾薑(辛熱,炒褐色,五錢) 黃柏(苦辛寒,酒炒,兩半) 南星(苦辛寒,薑製,兩半) 海石(鹹寒,二兩) 共末,酒糊丸如梧子大,鹽湯下五七十丸。

丹溪龍虎丹

治走注疼痛,或麻木,或半身痛。此乃血為風搏所致。法當疏風散濕。是以用草烏行經絡,兼助白芷、蒼朮疏風散濕,當歸、牛膝理血,乳香、沒藥行氣血以止痛。

草烏(辛熱,一兩) 白芷(辛溫,二兩) 蒼朮(辛溫,二兩) 川歸(辛溫,四兩) 牛膝(甘酸平,二兩) 乳香(辛溫,一兩) 沒藥(辛溫,一兩) 共末,酒糊丸如彈子大,每溫酒化下一二丸。

二妙散

治濕熱筋骨疼痛。法當燥濕清熱。是以用蒼朮燥濕,黃柏勝熱,氣虛者加補氣藥,痛甚者加薑汁,熱辣服之。

蒼朮(辛溫) 黃柏(苦辛寒) 二味共等分為末,每以沸湯,加薑汁調服。

若表實氣實之人,以酒調服。

若痰挾熱者,先以舟車丸,或導水散,或神芎丸,以趕痛散熱。

乳香、沒藥、桃仁、紅花、當歸、地龍、五靈脂、牛膝、羌活、甘草、香附或加酒芩、酒柏服之。

附方

控涎湯 二陳湯 俱見痰門。

小續命湯 見風門。

四物湯 見血門。

四君子湯 見氣門。

敗毒散 瘡瘍門。

傷損門

傷損之症,乃因跌撲挫閃,與夫刃傷皆是。但中有虛實之分,方書行逐瘀血之法,難以概用,當分因而治可也。如皮肉未破,惟肉裡紫腫或硬,此乃實症,內必有瘀血,法當行逐瘀血為主。如皮肉已破,氣外出,此乃虛症,內無瘀積,法當補養氣血為先。再詳所傷經絡氣血孰多孰少,或補氣藥過於補血之劑,或補血藥過於補氣之劑,不可拘執。若已經亡血過多,久不補接而反下之,乃重損氣血,愈益其虛,必致不救,學者宜深思焉。

傷損脈法

《內經》曰:肝木搏堅而長,色不青,當病墜。若搏,因血在脅。

《金匱》曰:寸口脈得微而澀,當亡血。

又云:凡損傷已亡血,脈沉小者生,浮大者死也。若未經亡血,內蓄瘀血者,脈堅強實者生,虛小弱者死。

治傷損大法

傷損之症,乃血受病,但分有無瘀血停積,及亡血多少何如。

如跌撲墜墮,皮肉未破而內損者,中必有瘀血,宜行氣逐瘀為主,如桃仁、紅花、歸尾、五靈脂、香附之類。若壯實之人,大黃亦可用。

如金刀傷,及皮肉已破亡血之症,內無瘀積,必須調氣補血,兼養胃氣,如人參、黃耆、歸、芎等藥為主。

如皮肉雖破,而血未曾大亡於中,尚有瘀積者,宜補養藥中兼以疏導之劑。

丹溪治傷損活套

凡傷損之症有瘀血者,宜用蘇木活瘀血,黃連降火,白朮補中,以童便煎服。如欲下瘀血,必先補托。若瘀血在上焦,宜韭汁或和粥服,切不可飲冷水。蓋血得寒愈凝之故,但有一絲血入心則死。

凡骨損,必當大補氣血為主,佐以接骨之藥,如自然銅、古文錢,以醋煮,加入乳、沒調服。

凡金瘡,宜急以石灰厚敷裹之,或用煨蔥白熱包,或以牛膽、石灰敷之,俱速效。

若氣質壯實之人,明知內有瘀血者,則宜用桃仁承氣湯加蘇木、紅花以下之。

方書多用自然銅煅煉,以為接骨之藥,但此物屬金類,金毒與火毒相扇,雖有接傷之功,而燥烈之毒甚於刀劍,用者須宜慎之。

治傷損方

元戎接骨丹

治一切骨損之症,夫骨既損而血無不被傷,是以用歸、芍、白芷等以養血,自然銅、虎脛骨以接骨,龜板、骨碎補以續筋。既亡血則藏府必燥,故加郁李仁以潤燥,佐川椒以祛風痹,活死肌。乳香、沒藥行鬱氣散瘀血以止痛。一本有龍骨、川芎。

當歸(辛甘溫,四兩) 白芍(苦酸寒,二兩) 白芷(辛甘溫,散皮膚之風,一兩) 自然銅(辛平,火煅,三出火,一兩) 虎脛骨(辛酸平,二兩) 龜板(甘鹹平,酥炙黃,三兩) 骨碎補(苦辛溫,三兩) 郁李仁(苦甘辛平,二兩) 川椒(辛溫,一兩) 乳香(辛溫,一兩) 沒藥(苦辛溫,一兩) 為末,以白蠟和蜜丸,如彈子大,每用滾熱好酒一鍾,化開一丸,以向東南柳枝條攪散,乘熱服。

發明復元活血湯

治跌撲以致脅肋疼痛。此乃瘀血流入肝經所致,法當疏逐肝經瘀血。是以用柴胡為肝經引使,導當歸、大黃、桃仁、紅花、天花粉等以散肝經瘀血。肝主筋甲,乃筋之餘,故加川山甲續筋絡,甘草緩急和藥。

柴胡(苦寒,八分) 川歸(辛甘溫,去頭,一錢) 大黃(苦寒,一錢) 桃仁(甘平,八分) 天花粉(甘寒,八分) 川山甲(甘鹹平,一錢,酥炙,研末) 甘草(甘寒,七分) 用酒盅半,煎八分,取利為度。

接骨散

治一切骨損。用乳香、沒藥疏利壅滯之氣血以止痛,麝香、滑石通關竅,赤石脂、自然銅、龍骨等以補骨傷。

乳香(辛溫,五錢) 沒藥(辛溫,五錢) 麝香(辛溫,研,一錢) 滑石(甘寒,二兩) 赤石脂(甘酸平,有收斂之功,五錢) 龍骨(甘澀平,五錢) 自然銅(苦辛平,煅碎,一兩) 共為末,用好醋浸沒,煮干炒燥為度,臨服時用三錢,加麝香半分留舌上,以溫酒下。如損在上,食後服,傷在下,食前服,若骨能接,仍但痛,去龍骨、石脂,再仍多服,極效。

附方

桃仁承氣湯 傷寒門。

四物湯 血門。

十全大補湯 八物湯 並虛損門。

破傷風門

破傷風症,有因專破皮肉,氣血外亡,卒遇風邪所乘者;有瘡口未合,失於攝養而為風邪所襲者,有瘡結白痂之時,瘡口閉密,拂熱於內不得宣泄,以致熱極生風者;有因瘡口不合,或用湯水淋洗,或以艾火燒灸,以致濕熱之氣乘虛內攻。此數者,皆屬破傷風候。方書同傷寒治,但傷寒氣血未耗,內未大虛,邪入少緩。此症氣血已經外亡,內已空虛,邪入甚速,是以此症多即角弓反張,目邪口噤,若不早治,多致不救。方書雖云在表宜汗,在經宜和,在裡宜下,仍亦不可孟浪,當審其初亡血多少而療,庶不實實虛虛。如邪拂鬱在表,雖宜辛熱之藥開沖結滯為主,於中亦宜佐以寒涼之劑,庶免藥不中病,怫熱愈甚。猶傷寒症麻黃、桂枝等辛熱藥中,佐以黃芩、石膏、知母清寒是也。如邪已在肌肉之間,宜以驅風退涼之藥,亦當稍加辛熱之劑以為佐治,使涼藥不為熱忤。如邪深入於裡,雖宜散結除風寒藥下之,若亡血過多,又不可專執下藥,以致陰血愈虧,又當佐以生血養血之劑,仍當時常按摩引導,或用物干開牙關,勿令口噤。學者務在圓機,不可拘於一法。

破傷風脈法

脈浮無力,太陽經,屬表。脈長有力,陽明也。脈浮而弦小者,少陰也。

治破傷風大法

破傷風之症,乃血分受傷,其症甚惡,於中亦有三因,學者在於分別而治可也。

如因不謹攝養,以致風邪入襲,乃外因,屬太陽,法當汗之。

如因瘡口不合,因湯淋火灸,以致濕熱乘之,此屬不內外因,系少陽,法當和解。

如因瘡結白痂,怫熱內郁,熱極生風,屬內因,系陽明,法當下之。此皆邪湊三陽,仍有可療之理,如入於陰,此症極危,百無一活,不可治矣。

劉河間論此症,又分三陽受邪,而弗論三陰受病,學者宜自斟酌焉。

丹溪治破傷活套

破傷風同傷寒壞症,治法看在何經,而用是經之劑驅逐之。切不可妄治,誤則殺人。河間有法有方,宜選而用之。大抵此症非全蠍、防風不開,故當以全蠍、防風為主。

如血凝,以鵝翎燒灰存性,酒調一錢服,極效。

治破傷風方

羌活防風湯

治破傷風邪在皮膚。法當疏表邪。是以用防風、羌活、藁本、細辛等以散在表之風邪,蓋破傷不無傷血,故加當歸、川芎、芍藥等以調血,地榆以清熱。如大便閉結,稍加大黃。

羌活(辛溫,一錢) 防風(辛溫,二錢) 細辛(辛熱,七分) 藁本(辛溫,八分) 當歸(辛甘,二錢) 川芎(辛溫,二錢) 芍藥(苦酸寒,七分) 地榆(苦寒,一錢) 水二盅,煎一盅服。

養血當歸地黃湯

治一切破傷風之症。破傷不無亡氣亡血。經云:邪之所湊,其氣必虛。是以用人參、白朮等以補氣,當歸、川芎、白芍、熟地等以補血,二者為本。經云:風之所勝,散之以辛。是以用藁本、防風、白芷、細辛等諸辛劑以散風為標。

人參(甘溫,二錢) 白朮(苦甘溫,二錢) 川歸(辛甘溫,二錢) 川芎(辛溫,一錢) 熟地(甘溫,一錢) 白芍(甘酸平,七分) 防風(辛溫,錢半) 藁本(辛溫,一錢) 白芷(辛溫,八分) 細辛(辛溫,五分) 水二盅,煎一盅服。

天麻丸

治破傷風。法當疏散風邪。故用天麻、川烏、草烏、雄黃等諸辛劑,開通經絡以散風。

天麻(苦辛平,五兩) 川烏(辛熱,五錢) 草烏(苦辛熱,五錢) 雄黃(苦甘辛平,七錢,另研末,臨丸入藥為衣。) 共末,酒糊丸如梧子大,每溫酒下一二十丸。

予思此方,用之於新中風寒者甚效,如挾虛之人,用此恐愈取禍,宜慎之。

又方

治破傷風發熱作痛有痰。法當疏風清熱,兼以豁痰。是以用蒼朮、白芷散風,連、芩、黃柏清熱,瓜蔞仁、南星、滑石豁痰,橘紅疏郁,芍藥調血,甘草緩急和藥。

蒼朮(辛溫,一錢) 白芷(辛溫,一錢) 黃連(苦寒,七分) 黃芩(苦寡,七分) 黃柏(苦辛寒,七分) 瓜蔞仁(苦寒,一錢) 南星(苦辛溫,一錢) 滑石(甘寒,錢半) 橘紅(苦辛溫,八分) 白芍(苦酸寒,五分) 甘草(甘寒,五分) 水二盅,煎一盅服。

附方

麻黃桂枝湯 小柴胡湯 承氣湯 俱傷寒門。

卷之十一

癰疽瘡瘍門

外科方脈,有疽,有瘍,有癘。名狀多端,不能盡舉。原其所由,因亦非一。是以有肥甘過度而致者,經云膏粱之變,足生大丁是也;有因氣血虧敗,不能充榮經絡,以致隧道窒塞,氣血凝滯而成者,經云榮氣不從,逆於肉理,乃生癰腫是也;有因濕氣客於經絡之間,妨礙升降,以致氣血濁亂鬱結而成者,經云:地之濕氣,感則害人皮肉經脈是也。因狀雖殊,不越乎熱。經云:諸痛瘡瘍,皆屬心火。又云:熱甚則肉腐是也。其形之大小,由熱之微甚也。治療之法,宜詳各經氣血孰多孰少而療。如毒發於少陽、少陰、太陰,皆多氣少血;如毒發於厥陰、太陽,皆少氣多血;如發於陽明,則氣血俱多。仍分在內在外在經之殊。如自外而之內者,宜先托裡,以防內攻之變,如自內而之外者,宜先疏通其內以絕其源;如在經者,宜和榮衛,或汗或下,合宜而用。又有膿潰之後,邪氣已去,正氣已虛,又不可執於汗下,宜乎補養為主。經云:腫瘍為實,潰瘍為虛是也。又有毒氣已成,但膿未潰,又不可專執補藥,法當排膿潰毒為先,或以針砭,或以艾焫,速毒速潰,不使毒攻其內。經云:砭焫可以攻毒是也。大抵毒之初起,不越疏通、托裡、和榮衛三者;已成,不越排膿潰毒;潰後;不越補。此特論其大概,微妙之際,全在認證施治,茲不盡述。學者宜致意焉。

癰瘍脈法

《脈經》曰:脈數,身無熱,內有癰也。

又云:腹無積聚,身熱脈數,此為腸中有膿,宜薏苡敗醬附子湯主之。

又云:諸浮數脈,應當發熱,反灑淅惡寒,若有痛處,當發癰膿。

又云:脈微而遲,反發熱;弱而數,反振寒,當發癰腫。

又云:脈浮而熱,身體無熱,形嘿嘿,胸中微燥,不知痛之所在,此人當發癰腫。

又云:脈滑而數,數則為熱,滑則為實;數則主衛,滑則主榮;榮衛相逢,則結為癰。熱之所過,則為膿也。

治癰疽大法

癰疽由陰陽相滯而生。蓋氣,陽也;血,陰也。氣行脈外,血行脈內,相併周流,循環不息。若寒與濕搏之,則凝澀而行遲,乃為不及;若寒與火搏之,則沸騰而行速,乃為太過;若氣得邪而鬱,則津液稠黏,為疼為飲,積久滲入脈中,血為之濁,此陰滯於陽也。若血得邪而鬱,則隧道阻隔,或滯或結,積久滲出脈外,氣為之亂,此陽滯於陰也。陽滯於陰,其脈浮洪弦數;陰滯於陽,其脈沉弱細澀。陽滯,以寒治之;陰滯,以熱治之。百病皆由是而生,不特癰疽而已,在乎臨症細詳,不可拘於一法。

瘡瘍者,火之屬,須分內外以治其本,如膏粱之變,其源在內而發於外,皆是從虛而出。如太陽經虛從鬢而出,陽明經虛從髭而出,督脈經虛從腦而出之類,法當疏通為主。

如感地之濕氣而癰腫者,其源在外,盛則外行。如脈沉實,當先疏內以絕其源;若脈浮大,當先托裡以防邪氣內侵。

如榮氣不從,逆於肉理,乃生癰腫者,其源在表裡之間,法當和榮衛為本。

凡內之外者,其脈沉實,其症發熱煩躁,外無焮赤,痛深在內,乃邪氣沉於裡也,故先疏通以絕其源。如內疏黃連湯之類:黃連、當歸、芍藥、木香、檳榔、黃芩、薄荷、桔梗、甘草、連翹、大黃。

凡外之內者,其脈浮數,其症焮腫在外。邪既外顯,熱則內行。或汗,或托裡以防入內。如荊芥敗毒散:荊芥、防風、人參、羌活、獨活、前胡、柴胡、桔梗、枳殼、茯苓、甘草、川芎。或內托復煎散之類:地骨皮、黃芩、茯苓、人參、白芍、黃耆、白朮、肉桂、甘草、防風、漢防己、川歸。先以蒼朮一束,水五升,煎三升,去朮入藥,再煎至二升,終日飲之。

凡內外之中者,外無焮熱之氣,內則藏府宣通,乃邪氣在於經。法當和榮衛,如當歸黃耆湯:當歸、川芎,黃耆、芍藥、防風、生地、荊芥、白蒺藜、何首烏、甘草。

凡瘡疽有三種,如高而軟者,發於血脈;腫下而堅者,發於筋骨;如肉色不辨者,發於骨髓。

凡癰疽,以手按之,瘡腫根牢而大者,深也;根小而浮者,淺也。

凡毒初生,便覺壯熱惡寒,拘急頭痛,精神不寧,煩躁欲飲冷者,毒必深也。如起居平和,飲食如常者,毒必淺也。

凡惡瘡初生,如頭似粟,微有痛癢,誤觸破之即焮展。凡毒高腫,五七日不平陷者,乃攻內之候,宜以托裡散:人參、黃耆、當歸、川芎、白朮、茯苓、芍藥、厚朴、白芷、甘草。

如內托湯之類:人參、黃耆、熟地、茯苓、麥門冬、甘草、白芍、川芎、官桂。

凡癰之毒淺者,其邪惟壅遏於經脈之間,而傳於外。是以初發身表便熱,其毒高腫外形,甚者縱欲下陷,緣正氣內固不密,是以或便秘,或發渴、發逆以拒之。其骨髓終不焦枯,而藏府終無損壞。

凡疽之毒深者,其邪內壅五藏,而不專攻於外,是以身無熱毒,或不高腫,甚者聲嘶色脫,眼黑青小,及十指腫黑,其症必死,不治。

如癰初生,當以潔古法治之為主,表者陷之,里者下之,聚者散之,未成者即消,已成者即潰。

凡疽初發,當以涓子法為主填補藏府,令實,勿令下陷之邪延蔓。外以火灸,引邪透出,便有所歸而不亂攻。

凡癤初生,突起浮赤無根腳,腫見於皮膚,至大不過二寸,少有疼痛,數日後微軟薄,皮剝起,如出清水後,自破膿出;如不破,用替針丸:乳香、巴豆、白丁香。

凡癰初生,紅腫突起,闊三四寸,發熱,煩渴,惡寒,或不熱,抽掣疼痛,四五日後按之微軟,此症毒氣浮淺,宜防風敗毒散散(即荊防敗毒散)。如春夏加蔥、薑、棗,秋冬去蔥、薑、棗加丁香、瓜蔞。又有皮色不變,但肌肉微腫痛,甚則發熱,惡寒,煩渴,此乃熱毒深沉,日久按之中心微軟。膿成,用火烙烙開以決其膿,再宜服托裡藥。

凡疽初生,白粒如粟米,便覺癢痛。觸著,其痛應心。或即微赤腫,痛三四日後,腳根赤暈展開,渾身壯熱,微渴,瘡上亦熱。如疽上或漸白粒如黍米,逐個用銀篦挑去,勿令見血,或見少血亦不妨,不見血更好,卻用老皮散敷之,五七日瘡頭如蜂房,膿不肯出。冬用五香連翹湯:沉香、木香、丁香、麝香、乳香、連翹、射干、升麻、獨活、甘草、大黃、木通、桑寄生。

夏用黃連羌活散:黃連、羌活、黃芩、黃柏、生地、知母、獨活、防風、當歸尾、連翹、蘇木、藁本、桔梗、陳皮、澤瀉、漢防己、黃耆、甘草。

夏初,用荊防敗毒散加蔥、棗;秋去蔥棗加木香。若形質實,脈洪滑有力,痛腫焮開便秘,宜五和大黃湯:大黃、升麻、黃芩、朴硝。復元通氣散:木香、茴香、穿山甲、青皮、陳皮、白芷、甘草、漏蘆之類,選而用之。如初白粒,誤觸後便覺情思不暢,背重如石,身體煩痛,胸膈痞滿,怕聞食氣,此乃外如麻,里如爪,其毒極惡,內連藏府,十難活一。如疽白粒如數十,則有大如蓮子蜂房者。以手抹之,有膿。不流時,有清水。微腫不突,腳根紅暈,漸漸展開,或癢痛,或不痛,疽不甚熱,瘡反陷下,形如牛項皮,漸變黑色,恍惚沉重,脈似虛弱,宜用大料參、耆、白朮、當歸,濃煎湯服。

凡諸癰疽,發於何經上,當求治何經,不可干擾別外余經。

凡患瘡毒昏冒者,此乃毒氣上攻,宜汗之可愈。

凡瘤有氣血之分,如瘤軟不痛者,曰血瘤;如發瘤,日漸增長而不火熱,時時牽痛者,曰氣瘤。久而不消後,亦成膿。

凡諸癃瘤疣贅等,至年衰時,皆自內潰,急當治於年壯時。

凡瘡疽,痛息自寧,飲食知味,脈症俱緩,可以王道平和之藥徐而治之,以理其本。設脈實焮腫,煩躁寒熱,脈症俱實者,又非王道所宜,當用硝黃猛烈霸藥以攻其標。如若聚腫不潰,或潰而腫膿,水清稀或泄利腸鳴,飲食不入,嘔吐無時,或手足並冷,此乃極虛之症,當以大補之劑為主,不可誤用硝黃,全在詳其表裡虛實,庶得萬全。

凡瓜蔞、射干、穿山甲、蟾酥、地丁、鼠黏子、金銀花、木鱉子之類皆是內消之藥。

凡瘡毒作渴,不問腫潰,但脈數發熱者,宜竹葉黃耆湯:淡竹葉、地黃、麥冬、黃耆、當歸、川芎、芍藥、人參、甘草、半夏、石膏、黃芩。

如脈不數,不發熱,或脈數無力而竭,宜用補中益氣湯:人參、黃耆、白朮、當歸、柴胡、陳皮、升麻、黃柏、甘草。

如尺脈洪大,按之無力而竭,用加減八味丸:山茱萸、五味子、牡丹皮、白茯苓、山藥、桂心、生地黃。凡口燥舌乾,飲水不渴者,此丸極妙。

如潰後作渴,多屬於虛,宜參、耆、歸、地以補氣血為主。如諸瘡毒發嘔,須分腫潰而治,如腫作時,乃毒氣上攻,宜以消毒為主。

如潰後作嘔,乃陰虛火炎,宜滋陰。

凡諸瘡瘍,及他症面色赤者,雖然火熱便秘,亦不可攻利,此乃陽氣怫鬱,邪氣在經。苟攻下,則邪反入里,惟發表以散其怫鬱之陽氣。設大便秘,數日不去者,於表散藥中佐以潤燥之劑。若見風脈症,只用發表藥便可通利。

凡諸瘡毒,皆由氣血壅滯而成,當詳表裡虛實而早治之,可以內消。若毒氣已結者,則不能勿消,當辨膿之成否,酌量淺深,急與刺之。緩則穿通藏府,腐爛筋膜多致不救。

凡諸毒,以手按之上,熱者有膿,不熱者無膿。按之牢硬,未成膿;按之軟,已成膿。如薄皮剝起者,膿淺;皮色不變,不高阜者,膿深。淺則宜砭,深則宜針。

凡手足指梢上生毒,必俟膿大軟方開。

凡麻痘後,肢節間生毒,稍覺有膿,便宜決破,遲則恐成攣曲之疾。

凡諸毒潰後,內有腐肉,必須去之。蓋腐肉不去,新肉不生,乃推陳致新之意也。

凡去腐肉,可用手法去之,或用雄黃輕粉敷之。

凡蠹肉胬出者,遠志末酒調塗之,或以烏頭五錢、苦酒三升,浸漬三日夜,洗之。日夜五七度。

凡諸毒胬肉,如蛇出數寸,以硫黃末敷之即縮。如膿潰後,蠹肉不腐,亦用硫黃、輕粉敷之。仍有腫焮處,用鋒針燒赤刺之,約一米深,紅腫即縮。凡諸毒,宜速決開取膿者,乃使毒氣不合內攻。

凡用追膿藥縛其瘡,血出不止者,未可縛之,但以追蝕藥摻於瘡上,待其勢可縛方縛之。應心痛者,亦不可縛。

凡諸毒雖潰,久不斂者,由氣血虧敗之故也。苟欲收斂,必在生肌之法,須調理脾胃,補助氣血,則肌肉自生,又何必龍蠍治之耶。

凡止諸痛,當分其所因,如實者泄之,虛者補之,熱者清之,寒者溫之,郁者疏之,惡肉浸蝕者去之,如是其痛自止,又何必假乳沒之辛藥耶。

凡諸毒,久潰不斂則成瘺,若有膿水不絕,其膿不臭,內無歹肉,須先服參、耆、歸、芍、白朮等大劑托補之藥為主,外以附子餅灸之,不過五七次,肌肉自平。每三日灸一次。又法:面和硫黃、大蒜三物,共搗成餅灸之。

凡治大毒,藥無全功,必須針灸。蓋灼艾之功甚大,能使毒散滯行,是以謂大毒。若不針灸,則毒氣無由而散,膿瘀無從而泄,故此必假火力始能成功。是以灸法治未潰,能拔引郁毒,行散滯氣,使毒易潰;已潰,能接引陽氣,祛散寒邪,使瘡口易合。

凡疽毒始發,必先當頭灸之,以開其戶,次詳所發分野,屬何經脈,則內用所屬經藥引經以發其表,外刺所屬之經俞穴以泄其邪。

如從背出,當太陽經五穴選用:至陰(在小指外側,去爪甲間如韭葉許。) 通谷(在小指本節前陷中是。) 束骨(在小指外側本節後陷中。) 崑崙(在足外踝後跟骨上陷中。) 委中(在膝後膕中央約紋間動脈。)

如從鬢出,當於足少陽五穴選用:竅陰(在足小指次指端,去爪甲如韭葉。) 俠谿(在足小指次指岐骨間,本節前陷中。) 臨泣(在足小指次指本節後間陷中。) 陽輔(在足外踝上四寸,輔骨前絕骨端,如前三分。) 陽陵泉(在膝下一寸外廉陷中。)

如從髭出,宜於足陽明五穴選用:厲兌(在足大指次指去爪甲間如韭葉。) 內庭(在足大指次指外間陷中。) 陷中(在足大指間本節後陷中。) 衝陽(在足趺上五寸骨間動脈,去陷谷二寸。) 解谿(在衝陽後一寸五分,腕上陷中是。)

如從腦出者,則以絕骨一穴:絕骨(在外踝上三寸動脈中。)

凡附骨疽,乃流注之敗症,切不可用苦寒藥。蓋苦寒之劑,內傷脾胃,外冰血脈。脾胃傷則飲食減,血脈冰則經脈澀,惟宜甘溫理中之藥,令氣血充實,其毒自消,肌肉自平。

凡諸毒不潰,腫高焮痛,脈浮者,邪在表也,宜托之,如內托復煎散之類。

如腫硬痛,脈沉者,邪在內,宜下之,如黃連內疏湯、仙方活命飲、苦參丸之類。

如外無焮腫,內不便秘,乃邪氣在經絡,宜調和榮衛,如托裡榮衛湯、白芷升麻湯。

如焮腫煩躁,或咽乾作渴者,宜降火,如黃連解毒湯。如焮腫發熱,或胸急,或頭痛,邪在表也,宜散之,如荊防敗毒散、人參敗毒散之類。

如大痛,或不痛,乃邪氣實也,宜隔蒜灸之,更宜解毒,如仙方活命飲之類。

如煩躁飲冷,焮腫痛,脈數者,邪在上也,宜清之,如清涼散、金銀花散之類。

如惡寒而不潰,乃氣實兼寒邪也,宜宣補之,如十宣散之類。

如焮痛,發熱,汗多,大渴,便秘,譫語,乃結陽症,宜黃連內疏湯及破棺散之類。

如膿勢不潰者,陽氣虛也,宜補之,如聖愈湯之類。

凡諸毒已潰而瘀肉不腐者,宜大補氣血為主,如參、耆、歸、術之類,更以桑柴火灸之。

如膿清,補之不應,及不痛,或木悶,或堅硬者,俱不冶。如膿清或不斂,皆由氣血大虛,宜大補之,如八物湯及十全大補湯之類。

如倦怠懶言,少食不睡,亦虛也,宜補之,如黃耆人參湯之類。如有膿,或脂膜間隔不得出而作脹痛者,去之宜用針引之,或用利刀剪之,腐肉填塞者去之。

凡膿血大泄後,當大補氣血為先。須有他症當末治之。

凡瘰癧,皆由食味之厚、鬱氣之積所致,其始必起於少陽一經,若不守禁忌,則延及陽明。治療須分虛實,實者易治,虛者難理,蓋由其經屬膽,主決斷,寓相火,且又氣多血少,若婦人見此症而月水不調,寒熱變生,久而轉為潮熱,則多危矣。不斷欲,神仙弗治。

凡流注之症,多由抑鬱氣結,或暴怒,或脾虛,或濕氣逆於肉理,或腠理不密,寒邪客於經絡,或挫閃,或產後瘀血流注關節,或傷寒余邪未盡,因而為患。皆緣真氣不足,邪氣乘之。治療之法:郁者開之,怒者平之,瘀血散之,脾虛及腠豁者驅而補之,傷寒余邪調而解之。雖然,又必固元氣為主,佐以見症之藥。

凡囊癰下疳,皆由下元虛敗,濕熱之毒乘虛下陷所致,治法宜疏肝經鬱滯,兼以導濕清熱,及補下元為主。

凡婦人乳癰之症,多由暴怒所致,或兒口氣所吹而成,治法宜疏肝行氣為主。

丹溪治癰疽諸毒活套

凡諸癰疽,皆由積毒在藏府,必先助胃壯氣,固其根本,而以行經活血之劑佐之。參之天時寒暑,若治早,亦可內消。苟毒已結,不可執法內消,急宜砭焫,令毒氣外泄。

凡諸經作毒,惟少陽、厥陰二經多血少氣,肌肉難長,理宜預防,瘡久不合,多成死症,遽用驅利之劑,愈虛其虛,禍不旋踵。

凡腫瘍內外皆實,宜以表散為主。如欲用大黃,則宜戒猛浪之非。

凡潰瘍內外皆虛,宜以補接為主。如欲用香豉,則宜戒虛虛之失。

凡諸毒始發,即以艾炷於毒上灸之,庶可移輕就淺。騎竹馬灸法最妙,蓋艾火暢達,拔引郁毒。此從治之法。惟頭乃諸陽之所會,艾炷宜小而少於他處。必要原痛,灸至不痛;原不痛,灸至痛。若虛極之人,孤陰將絕,脈浮數而大,精神昏短,不能抵敵火氣者,不可灸之,灸之即死。

蜞針之法,可施小毒。若積毒在藏府者,必不能治,徒竭其血。

凡膿出而又痛者,乃虛也,宜補之。

穢氣所觸而作痛者,宜和解之。

風冷所遏而痛者,宜溫養之。

潰瘍作嘔者,宜作陰虛補之。

腫痛作嘔,宜作毒氣上攻治之。

蒲公英化熱毒、消惡腫、散結核皆有奇功。

白蠟屬金,稟收斂堅滯之氣,止痛生肌,接骨續筋,與合歡樹皮同入長肉膏有神效,乃外科之要藥。

蓖麻子性善收,能追膿取毒。

凡諸癰疽,已破未破,俱用皂角刺,能鑽引至痛處。

凡諸毒瘡痛不可忍者,宜以黃連、黃芩為君,詳上下根梢,以引經之藥為佐。

凡諸瘡,當以當歸、黃連為君,連翹、黃芩為佐。

凡諸瘡瘍,若在稟受壯實之人,宜四物合承氣下之。

凡諸瘡瘍,若在性急黑瘦血熱之人,宜四物加芩、連、大力子、甘草,在下焦加黃柏。凡諸瘡瘍,若在肥胖之人,乃是濕熱,宜防風、羌活、荊芥、白芷、蒼朮、連翹,取其能勝濕故也。

凡膿窠瘡,宜清熱燥濕為主,用無名異。

凡干瘡,宜開鬱為主,用吳茱萸。

凡蟲瘡,如癬瘡者,宜退熱散蟲為主,用蕪荑、狗脊、白礬、雄黃、硫黃、水銀、樟腦、松香。頭上多者,加黃連、蛇床子,如腫多,則加白芷以開鬱。

凡天疱瘡,用防風通聖散為末,加蚯蚓糞蜜調塗搽。如從肚上起者,乃里發於外也,亦宜通聖散。

凡凍瘡,用煎熟桐油,調密佗僧末敷之,極效。

凡乳瘡,大宜疏利厥陰肝經之滯,如青皮、橘紅、皂角刺、金銀花之類為主治,佐以當歸、乳、沒等行血止血之藥為主。

凡疔瘡,用針刀刺破頭,用蟾酥敷之,再以綠豆、野菜、莎酒擂攪汁,飲之,醉睡覺,即痛定熱除,不必去疔自愈,或用紫梗菊花連根莖葉擂酒攪汁飲之亦效(山慈菇磨酒服更妙)。

凡瘰癧,用針刺破頭,入些少爛藥敷之,待四圍肉爛核脫出妙。又或牡蠣煅為末,用玄參搗膏丸服,或取黑熟桑椹搗汁熬膏服,或以大田螺燒灰存性為末,入麝少許,如濕則干服。干則用香油調服夏枯草,大能散結氣,有補氣血脈之功,亦外科之要藥。

凡杖瘡,宜乎涼血散瘀為先,如黃柏、生地、紫金皮皆是要藥,及雞鳴散之類,或以生地、黃柏、紫金皮為末,用童便、韭汁調敷。如未破皮,以韭菜蔥根擂碎,炒熟敷之,冷則易之,用紫金皮、乳、沒、黃柏、生地、大黃等熬成膏貼之。

凡附骨疽,皆因人得厚味,及勞役與夫酒後涉水而得,此陽滯於陰之症。

凡環跳穴痛不止,防生附骨疽,當以蒼朮為君,佐以黃柏之苦,行以青皮之辛,冬加桂枝,夏加條芩,體虛者加杜仲、牛膝,佐以生甘草為使,作大料濃煎,入薑汁,食前飲之。如痛甚,少加麻黃一二服。仍不愈,乃疽將成。急掘地坑,以火煅坑通紅,沃以小便,令患者赤體坐於坑中,以席或斂衣圍抱下體,使熱氣熏蒸,腠理開豁,氣血通暢,自然而愈。凡癖癰居小腹之後,在下之位,乃陰中之陰,道遠位癖,須屬太陽多血,但氣運難到,血亦罕來,中年之人患此,但見脈症虛弱,便宜滋補血氣。

凡肺癰之病,其症咳唾膿血,而脈數實,必先發表,輕汗乃可以治癰經也。

凡腸癰之病,乃是濕熱積,其症小腹重,強按之則痛,小腹淋數,時時汗出,腹脹,大轉則有水聲,或繞臍生瘡,或膿自臍出,或大便膿血。如入風者,難治。

凡乳癰之病,盡由乳母不知調養所致。益乳房足陽明所經,乳頭足厥陰所屬,皆忿怒所逆,鬱悶所遏,厚味所釀,以致厥陰之氣不行,其竅閉而汁不通,遂使陽明之血壅滯為熱而為膿。有或所乳之子膈有痰火,含乳而睡,口氣焮熱,吹成結核。初起之際便當忍痛揉令核軟,吮令汗透即愈。否則結之,法當用青皮導厥陰之滯,石膏清陽明之熱,生甘草節行瘀血以瀉火,瓜蔞子以導其腫,加以乳、沒、橘紅、皂角刺、金銀花、當歸梢等類,或湯或散,以酒佐之煎服。仍以艾於痛處灸一二壯,更妙。

凡瘤核之病,盡由氣血凝滯聚結而成,但中有六者之分:曰骨,曰脂,曰膿,曰血,曰筋,曰風。以其中各有物之故也。

治癰疽諸毒藥方

東垣黃連消毒飲

治太陽經一切諸瘡。夫瘡由濕熱而生,法當清理濕熱為是。經云:風能勝濕,寒能勝熱。故用防風、防己、羌活、獨活、藁本等風劑以疏濕,黃連、黃芩、連翹、桔梗、黃柏、知母諸苦寒以勝熱,佐以人參、黃耆、橘紅等理氣,歸梢、生地、蘇木等理血,甘草瀉火和藥。(一本有澤瀉。)

防風(辛溫,一錢) 羌活(辛溫,一錢) 防己(辛溫,七分) 獨活(辛溫,一錢) 黃芩(苦寒,一錢) 桔梗(辛平,七分) 黃柏(苦辛寒,一錢) 連翹(苦寒,一錢) 知母(苦寒,一錢) 人參(甘溫,一錢) 橘紅(苦辛溫,八分) 黃耆(甘溫,一錢) 川歸(辛溫,一錢) 生地(甘寒,一錢) 蘇木(甘酸寒,七分) 甘草(甘寒,五分) 水二升,煎一升半,或用酒煎亦可。

內疏黃連湯

凡治諸毒,發熱而嘔,大便秘,脈洪實,乃內毒熱熾上炎所致。法當清熱解毒。故用黃芩、黃連、梔子、連翹、薄荷、桔梗、生甘草清熱解毒,大黃通秘結,下實熱,木香、檳榔行滯氣,當歸、芍藥理惡血。

黃連(苦寒,二錢) 黃芩(苦寒,一錢) 梔子(苦寒,七分) 薄荷(辛涼,七分) 桔梗(辛平,七分) 生草(甘寒,七分) 大黃(苦寒,錢半) 木香(辛溫,五分) 檳榔(苦辛溫,五分) 川歸(辛溫,錢半) 赤芍(酸寒,八分) 水煎溫服。

瀉心散

治諸瘡毒,脈實洪數,煩躁作渴,乃熱毒上攻所致。法當清熱解毒。故用黃連、連翹、黃芩、犀角以解熱毒,助大黃下實熱,澤蘭、漏蘆排膿攻癰腫,生肌長肉,蘇木、歸梢行濁血。

黃芩(苦寒,一錢) 黃連(苦寒,一錢) 連翹(苦寒,一錢) 犀角(酸寒,五分) 大黃(苦寒,一錢) 澤蘭(苦辛溫,一錢) 漏蘆(苦寒,七分) 歸梢(辛溫,七分) 蘇木(甘酸寒,七分) 水煎溫服。

托裡消毒飲

治一切癰毒,由氣血不調而成。法當調氣血為本,排膿解毒為標。故用參、耆、茯苓、白朮以補氣,當歸、芎、芍以調血,用白芷、金銀花、生甘草排膿解毒。

人參(甘溫,二錢) 黃耆(甘溫,二錢) 白朮(苦甘溫,八分) 茯苓(甘平,一錢) 川歸(辛甘溫,錢半) 川芎(辛溫,八分) 芍藥(苦酸寒,七分) 白芷(辛溫,一錢) 金銀花(甘寒,三錢) 生草(甘寒,七分) 水煎溫服。

又方

治一切膿疱瘡。蓋膿疱由濕熱而成,法當清理濕熱為本。故用黃丹、白礬、輕粉、無名異等以滲濕,黃連、黃芩、大黃、寒水石以解毒,白芷散風熱,助木香行滯氣。

黃丹(辛寒,五錢) 白礬(酸澀寒,二錢) 輕粉(辛寒,二錢) 無名異(灰胚) 黃芩(苦寒,一兩) 黃連(苦寒,一兩) 大黃(苦寒,一兩) 白芷(辛溫,一兩) 木香(辛溫,三錢) 寒水石(甘寒,二兩) 蛇床子(苦辛溫,二兩) 上共為細末,摻之。

龍膽瀉肝湯

治肝經癰毒,小便秘澀。用膽草、柴胡以清肝經之熱,歸尾、生地涼血活血,澤瀉、車前子、木通利小便以瀉火。

柴胡(苦寒,一錢) 膽草(苦寒,一錢) 生地(苦寒,二錢) 歸尾(辛溫,三錢) 澤瀉(甘鹹寒,一錢) 木通(甘淡平,七分) 車前(苦寒,七分) 水煎溫服。

乳香定痛散

治一切瘡毒,痛不可忍。益瘡毒痛由氣血為熱氣所搏,不得舒暢而作腫痛。法當散熱毒、行氣血。經云:辛以散之,寒以勝熱。是以用冰片之辛竄,輔寒水石、滑石等諸寒劑以散熱毒,乳香行滯氣,沒藥散瘀血。

冰片(辛熱,一分) 寒水石(甘寒,五錢) 滑石(甘寒,五錢) 乳香(辛溫,二錢) 沒藥(辛溫,二錢) 共為細末,調搽患處,神效。

蛇床子散

治一切風癬疥癩,膿水淋漓。法當散風疏濕。是以用蛇床子、獨活、防風、荊芥等疏風散濕,苦參泄熱,用枯礬、銅綠以敗膿血。

蛇床(苦辛溫,一兩) 獨活(辛溫,一兩) 防風(辛溫,一兩) 苦參(苦寒,二兩) 荊芥穗(辛溫,一兩) 銅綠(酸澀寒,五錢) 枯礬(酸甘,五錢) 為末摻之。

益氣養榮湯

治男婦或因抑鬱,或勞傷氣血以致四肢或頸項患毒,或軟或硬或赤,或日晡發熱,或潰而不斂。此皆氣血虧敗,榮氣不從,逆於肉理所致。法當補氣血散鬱滯。是以用人參、白朮、黃耆、茯苓、甘草補氣,當歸、川芎、芍藥、熟地養血,陳皮、貝母、桔梗、香附散鬱結。

人參(甘溫,二錢) 黃耆(甘溫,鹽水炒,二錢) 白朮(苦甘溫,炒,一錢) 白茯(淡平,一錢) 白芍(苦酸寒,炒,二錢) 炙草(甘溫,五分) 川歸(辛溫,二錢) 川芎(辛溫,一錢) 熟地(甘寒,一錢) 桔梗(辛溫,七分) 橘紅(辛溫,一錢) 貝母(辛溫,一錢) 香附(辛甘溫,錢半) 水二盅,姜三片,煎一盅服。

如胸滿,加枳殼,倍香附,減人參一錢,熟地三分。如飲食不進,加厚朴、蒼朮。

如痰多,倍橘紅加半夏。

如潮熱往來,加柴胡、地骨皮。

如發熱,加黃芩、柴胡。

如膿潰作渴,倍人參、黃耆、當歸、白朮。

如膿或清,加當歸、川芎。

如脅下痛,或痞,加青皮、木香。

如肌生遲,加白蘞、官桂。

如口乾渴,加五味、麥門冬。

附方

當歸拈痛湯 治一切風熱毒。

防風通聖散 治一切風積熱毒。

十全大補湯 治一切癰疽潰後,大不收斂。一本加川烏、香附,名加味十全大補湯。

八物湯 治症同十全大補湯。以上俱見虛損門。

苦參丸 用苦參不拘多少為末,水丸服。

十宣散 人參、黃耆、當歸各三錢,甘草、川芎、桔梗各二錢,白芷二錢,厚朴五分,防風、肉桂各三分,水煎服。

聖愈湯 生熟地俱酒拌,蒸川芎、人參各五錢,當歸、酒洗黃耆,鹽水拌,各一錢,水煎服。

仙方活命飲 穿山甲用蛤粉炒黃色,甘草節、防風、沒藥、赤芍、白芷、歸尾、乳香各一錢,天花粉、貝母各八分,金銀花、陳皮各三錢,皂角刺炒黃一錢,用酒煎服。

人參敗毒散 人參、羌活、獨活、前胡、柴胡、桔梗、枳殼、茯苓、川芎、甘草各一錢,水煎服。

白芷升麻湯 白芷錢半,升麻桔梗各一錢,生黃耆三錢,紅花、甘草各五分,酒芩四錢,酒水各半煎服。

人參黃耆湯 人參、黃耆、白朮、當歸、麥冬、蒼朮、神麯各一錢,甘草、陳皮、升麻各五分,黃柏酒拌三分,五味子九粒,水二盅,姜三片,棗一枚,煎服。

破棺丹 硼砂五錢,烏梅一兩,搗丸如芡實大,噙化嚥下。又方芒硝、甘草各一兩,大黃二兩半,用半生半熟,煉蜜丸彈子大,童便調服。

斑疹門

斑乃紅色成片而無顆粒之分,疹乃紅赤小點而有顆粒可辨,二者皆屬於火。經云:諸痛疹癢,皆屬於火是也。又:少陽所致,為瘍疹是也。但有君相二火之分,是以潔古云:疹發焮腫於外者,屬三焦相火主之,謂之斑;若止小紅點隱見於皮膚之中者,謂之疹。蓋由火熱熏蒸肺金所致。蓋肺主皮毛,故發於皮毛之間,乃有諸中而形諸外也。治宜清涼之藥泄火清肺為主。如通聖散之類可也。但因多端難執一法。是以又有脾胃虛極,無根之火遊行於皮膚之間而作斑疹者,又不可執以辛涼解散之劑,當要補中理胃為主,經云虛火可補是也。而方書謂之陰症發斑。又有傷寒等病,熱毒內蓄,汗下失宜而致者,又不可執以補劑,當用玄參升麻湯,或用白虎湯之類為主,經云鬱火可發是也。而方書謂之陽毒發斑,外有時氣發斑。雖然種種不同,大法陽症發斑者,宜托裡清熱化斑涼血為主;陰症發斑,宜理中調胃補氣為先,參之以天時運氣加減,不可輕忽誤入。

斑疹脈法

經曰:上焦有火而陽脈數,下焦實熱而陰脈實大。

《脈經》曰:脈者血之波瀾。其發斑之症,乃血散於肌膚,故脈多伏,或細而散,或絕若無。

治斑疹大法

斑疹之症,有陰有陽,有胃熱,有傷寒下早,熱氣乘虛入胃而作者;有傷寒失下,以致胃熱不得施泄者。種種不同,在乎分因而療。但詳虛實立方可也。

凡發斑疹,若自吐瀉者多吉,蓋邪熱上下分清故也。

凡小兒發斑者,不可驟以汗下,蓋小兒胃氣未實,必須安里藥為主,發散藥為標。如便秘,微疏利之,令邪熱不致壅遏。大抵身溫者順,身涼者逆。

丹溪治斑疹活套

凡斑疹皆是熱毒,惡血蓄於命門,為邪所激而作。如值寒月,宜升麻葛根湯,辛溫之劑以解之;如值暑月,宜通聖散,辛涼之劑以散之。其症皆自內達外,但中有陰陽之分。

如陽症發斑,其狀如錦紋,或見於面部,或見於胸背,或發於四肢。紅赤色者,乃胃爛也,宜以玄參、升麻等涼藥之類。

如陰症發斑,雖亦出於胸背手足,但終稀少微紅,渾如蚊蚋所齧之狀而無錦紋,此乃無根失守之火,聚於胸中上焦,熏於肺,出於皮膚,治宜調中理胃,加以茴香、芍藥,如大建中湯之類。如內蘊實熱而作斑者,宜以白虎泄心湯,及調胃承氣湯。

如乳核因胎毒,兩腋生瘡癤,後腹脹滿,發赤疹如霞片者,取剪刀草搗汁,調晚蠶砂敷之,立愈。

如冷丹,屬血風血熱,宜通聖散。

如有痰血相搏,用蟬退、殭蠶、荊芥、南星之類敷之。

治斑疹方

元戎葛根橘皮湯

治一切斑症。蓋斑由熱毒達於肌表而致。法當解肌清熱。經云:汗之則斑已。是以用麻黃、葛根以解表,知母、黃芩以清熱毒,生甘草以瀉火,橘紅理氣。一本有杏仁。

麻黃(苦辛溫,六分) 葛根(苦甘涼,一錢) 知母(苦辛,七分) 黃芩(苦寒,一錢) 生草(甘寒,五分) 橘紅(苦辛溫,七分) 水一盅,煎五分服。

陽毒梔子湯

治胃熱發斑。法當清胃退熱。是以用石膏、升麻清胃,梔子、黃芩、知母、柴胡、芍藥等益陰退熱,杏仁救肺,甘草和藥泄火。

升麻(苦寒,一錢) 石膏(辛寒,二錢) 梔子(苦寒,七分) 黃芩(苦寒,一錢) 柴胡(苦寒,七分) 知母(苦寒,七分) 白芍(苦酸寒,七分) 甘草(甘寒,五分) 杏仁(苦甘溫,解肌,七分) 水盅半,煎八分。

犀角解毒飲

治一切風熱發斑。法當疏風清熱。是以用防風、荊芥散風,牛蒡子、犀角解熱,甘草和藥泄火。

防風(辛溫,一錢) 荊芥(辛涼,二錢) 牛蒡子(辛甘涼,一錢) 犀角(酸鹹寒,研極細末,臨熟時,用一錢調服。) 生甘草(甘寒,七分) 水盅半,煎八分。

加味羌活散

治四時感冒不正之氣而發癮疹者。經云:邪之所湊,其氣必虛。是以用人參、茯苓、甘草等補托中氣,不令邪氣內行。經云:辛以散之。是以用羌活、天麻、川芎、蟬退、薄荷、前胡等以散風熱,桔梗載諸藥於胸肺皮膚之分,不使下沉,枳殼疏利滯氣。

人參(甘溫,二錢) 炙草(甘溫,五分) 茯苓(甘淡平,一錢) 羌活(辛溫,八分) 天麻(苦辛平,一錢) 川芎(辛溫,七分) 蟬退(甘鹹寒,八分) 薄荷(辛涼,一錢) 前胡(苦辛寒,七分) 桔梗(苦辛溫,七分) 枳殼(苦辛溫,七分) 水二盅,煎一盅服。

通聖散

治一切斑疹。益斑疹由熱毒發於外。法當解表散熱。故用麻黃髮表,薄荷、連翹、桔梗、荊芥諸辛涼助黃芩、石膏、梔子、滑石等勝熱。夫毒非血弗載,非氣弗領,故佐白朮、甘草補氣,歸、芎、白芍養血。

麻黃(苦辛溫,錢半) 薄荷(辛涼,一錢) 石膏(辛寒,一錢) 荊芥(辛涼,一錢) 桔梗(苦辛,七分) 黃芩(苦寒,一錢) 連翹(苦寒,一錢) 梔子(苦寒,一錢) 滑石(甘寒,二錢) 白朮(苦甘溫,二錢) 炙草(甘溫,五分) 川歸(甘溫,二錢) 川芎(辛溫,七分) 白芍(苦酸寒,八分) 水二盅,煎一盅服。

如身疼,加蒼朮、羌活。痰嗽,加半夏、生薑。

玄參升麻湯

治陽症發斑。法當泄火清熱。故用玄參散浮火,升麻清胃熱,甘草泄火和藥。

玄參(苦寒) 升麻(苦寒) 生草(甘寒) 等分,水煎服。

附方

補中益氣湯 治胃虛發斑。

調中湯 治症同前。並內傷門。

白虎湯 調胃承氣湯 建中湯 黃耆、當歸、桂心、芍藥、人參、甘草(各錢半)。

痔門

痔乃腸胃之病。益胃為倉廩之官,五味藏焉;大腸乃傳導之官,變化出焉。若飽食太過,與夫用力過度,致傷中氣,健運失常,以致水穀之氣輸布不及,濕熱下流於大腸而成此症。經云:因而飽食,筋脈橫解,腸癖為痔是也。又有脾氣虛敗,肺藏失養,大腸之府亦從而虛。肝木之氣乘虛下流而為腸風藏毒等症。治療之法,當以苦寒之藥為君,如芩、連、梔子、槐花之類;以辛溫和血為臣,如歸、芎、桃仁之類。如風邪下陷,以秦艽、防風之類提之;如燥熱怫鬱,以大黃、枳殼、麻仁之類潤之;藥外更宜慎口節欲,無有不療者也。

痔脈法

沉小實者易治,浮洪軟者難治。

治痔大法

痔病因風熱燥三者歸於大腸而成,必須清熱涼血為本。當以槐花、條芩、黃連等清熱,歸、地涼血,枳殼疏大腸之滯,升麻清胃提氣。

如成漏,必須先以大劑參、耆、歸、術為主以補之,外以附子為末,津唾捏作餅子如錢厚,以艾柱灸之,令微熱。勿使痛,干則易之。或用十全大補湯濃煎成膏,貼之亦效。

丹溪治痔活套

痔病皆由大腸經藏府皆虛,兼以外傷風濕,內蘊熱毒。又或醉飽交接,或多恣自戕,以致氣血下墜,結聚肛門,滯窒不散,衝突為痔。而有牝、牡、脈、腸、血、酒、氣七者之殊。

如肛旁生肉珠如鼠乳,時時滴潰膿血者,曰牡痔。

如肛旁生瘡腫痛,突出一枚,數日後膿潰,後即散,曰牝痔。

如腸口顆顆發瘰,且痛且癢,出血淋漓,曰脈痔。

如腸內結核有血,寒熱往來,登廁脫肛,曰腸痔。

如每遇大便清,血隨下不止,曰血痔。

如每遇飲酒,腫痛血流,曰酒痔。

如每遇憂懼鬱怒,便發腫痛,大便艱難,強力則肛門墜出不收,曰氣痔。名雖不同,原其所由,未有不因氣鬱血熱所致。治法必須清熱涼血,疏郁行滯為先。蓋熱則血脈沸騰,血脈沸騰則經澀,經澀則氣道不舒,氣與血滯,乘虛墜入大腸而為諸痔。是以用芩、連、梔子、槐花等諸苦寒之劑以泄火,川歸、川芎、桃仁等諸辛溫以和血。如風邪在下,用秦艽、防風、升麻之類以提之;如燥熱怫鬱,則以大黃、麻仁之類以潤之。

治痔方

四黃湯

治氣虛不能拘攝濕熱,以致下流大腸而作熱症,法當補氣調血為主,清理濕熱為標。是以用人參、黃耆補氣,當歸、川芎、生地調血,芩、連、槐花以清濕熱,佐枳殼疏郁,升麻提氣。

人參(甘溫,一錢) 黃耆(甘溫,八分) 川歸(辛甘溫,一錢) 川芎(辛溫,六分) 生地(甘寒,一錢) 黃苓(甘寒,二錢) 黃連(苦寒,二錢) 槐花(苦寒,三錢) 枳殼(苦辛溫,一錢) 升麻(苦寒,七分) 水二盅,煎一盅服。

槐角丸

治一切諸痔,及腸風下血者。此乃風熱客於大腸而成。法當疏散大腸經之風熱。是以用防風散風,條芩、槐角以清熱,地榆涼下部血,枳殼疏大腸郁,佐當歸調理氣血各歸其所。

防風(辛溫,五錢) 條芩(苦寒,二兩) 槐角(苦寒,四兩) 地榆(苦寒,一兩) 枳殼(苦辛溫,二兩) 當歸(辛甘溫,二兩) 共末,煉蜜丸如梧子大,每空心米飲下五七十丸。

又一方,加大黃、木香同豬大腸煮藥搗丸。

芎歸丸

治一切諸痔,下血不止者。此乃氣虛血熱所致。法當補氣涼血。是以用黃耆補氣,芎、歸引槐花、地榆以涼血,阿膠、發灰以止血,佐神麯去積滯,荊芥以散風(一本有木賊。)

黃耆(甘溫,兩半) 川芎(辛溫,五錢) 川歸(辛甘溫,一兩) 槐花(苦寒,三兩) 地榆(苦寒,一兩) 阿膠(苦甘平,一兩) 發灰(苦甘平,五錢) 神麯(辛平,一兩) 荊芥(辛涼,一兩) 共為末,煉蜜丸如梧子大,每空心以米飲下五七十丸。

當歸郁李仁湯

治大腸風秘結燥,濕熱內攻以作痔痛。法當疏風潤燥,通秘下濕熱。是以用秦艽、皂角疏風,郁李仁、麻仁潤燥,歸、地調血,枳殼散郁,蒼朮燥濕,澤瀉滲濕,大黃通秘結以下濕熱。

秦艽(苦辛平,一錢) 皂角(苦辛溫,八分) 郁李仁(辛平,一錢) 麻仁(辛平,一錢) 川芎(辛溫,一錢) 川歸(辛甘溫,二錢) 生地(甘寒,二錢) 枳殼(辛溫,八分) 蒼朮(苦辛溫,七分) 澤瀉(鹹寒,一錢) 大黃(苦寒,二錢) 水二大盅,煎一盅,空心服。

橘皮湯

治氣痔。經云:氣鬱不行者,散之以辛。是以用橘皮、枳殼、川芎、紫蘇、木香、檳榔、香附等諸辛劑以散鬱氣,桃仁行瘀血,槐花清大腸經熱,甘草和藥性。

橘紅(苦辛溫,一錢) 枳殼(苦辛溫,錢半) 紫蘇(辛溫,七分) 川芎(辛溫,七分) 木香(苦辛溫,六分) 檳榔(辛溫,六分) 香附(苦辛溫,七分) 桃仁(甘平,一錢) 槐花(苦辛溫,三分) 甘草(甘寒,七分) 水二盅,煎一盅,空心服。

附方

十全大補湯 虛損門。

四物湯 血門。

癘風門

癘風者,乃天地間殺癘之氣也。人或感之,客於脈則氣亂血濁,榮衛不清,怫鬱為熱而生蟲,俗名為癩是也。經云:風氣與太陽行諸脈俞,散於分肉之間,與衛氣相干,其道不利,故使肌肉膹䐜而有瘍。衛氣凝而不行,故其肉有不仁。此之謂也。又有血中伏火之人,或於夏月勞甚,以致血脈沸騰,輒入寒泉澡浴,或冬月酒後腠疏汗泄而輒踢水覆雪,或輒入水取魚,由是熱血為寒所遏,濕熱內郁不散,遂致潰肌腐肉。其始屬於足陽明腸胃為主,蓋腸胃為市,無物不包,且又多血多氣,濕熱易於攢聚。內郁既久,續必潰皮腐肉而形於外,又屬手足太陰脾肺所主。蓋肺主皮毛,脾主肌肉,且與腸胃相為表裡,乃有諸中而形諸外。故先哲治法,先取陽明,後取太陰,正此意也。而丹溪治法又有在氣在血之分,謂上體先見,及上體多者,乃氣分受邪,宜醉仙散:胡麻子、苦參、瓜蔞、牛蒡子、蔓荊子、防風之類,取惡物於齒縫中出。若下體先見,及下體多者,乃血分受邪,宜再造散:鬱金、皂角、黑醜、大黃之類,取汙物於穀道中出。若上下齊出及均多者,乃氣血俱受,甚為惡候,百難救一。古有刺法。經云:骨節重,眉毛墮,刺肌肉為故是也。子和亦云:有汗法,謂一汗抵千金。症狀不一,治法難拘,全在活法。其毒出表,須是宜汗。若惡血凝滯,亦當刺其腫處,或委中穴去其惡血。如毒居腸胃之中,又須下之逐去穢汙。大抵治法在乎宣泄表裡鬱熱為主,患者在乎清心寡慾、恬淡內觀為先,否則難愈。然此又在患者而不在醫也,故醫與患兩致意焉。

癘風脈法

脈浮緩者,易治;洪大而數者,難愈。又云:沉實者,難愈;黑者不治。

治癘風大法

癘風之症,未必盡由於風,亦有嗜欲勞動,氣熾血熱,汗泄不避邪風冷濕,使淫氣與衛氣相干不得施化,氣既不施,血為之聚,血聚則肉爛而生蟲。食肝眉落,食脾鼻崩,食肺聲啞,食心足底穿,膝虛腫,食腎耳鳴啾啾,耳弦生瘡,或癢或痛如針刺狀,食身則皮癢如蟲行。治療大法:先以再造散下之,以稀粥養半月,勿妄動作勞苦,用醉仙散中間,或吐或利,不必懼怯。雖頸喉面腫,吞嚥不下,旋出惡水,或齒縫中出臭水血絲,或言不得,或悶欲死,亦止以稀粥用管灌入。或一旬或半月,或面旋轉白而安。重者又與換肌散。

白花蛇 黑花蛇 地龍 川歸 細辛 白芷 天麻 蔓荊子 威靈仙 荊芥穗 甘菊花 白蒺藜 苦參 不灰術 胡麻子 石菖蒲 定風草 何首烏 紫參 草烏頭 木鱉子 砂參 木賊 炙草 天冬 赤芍 蒼朮 川芎 共為末,以酒調服。

癘風有五,黑者不治,盡由淫氣與衛氣滯而不行,血為之聚,致使肉爛生蟲,以次傳歷藏府。先以再造散,或防風通聖散、局方升麻湯吞下瀉青丸。或以浮萍濃煎湯,乘熱頻頻浴洗,皆可取效。但得愈之後,必在患者忌口節欲,方保無虞,否則雖愈必發。

治癘風方

愈風丹

治癘風及一切疥癬風。此乃風濕為害,法當散風以清濕熱。是以用烏梢蛇、白花蛇以去風,經云:苦可勝濕,寒可勝熱,故加苦參清濕熱以殺蟲。

烏梢蛇(甘鹹平) 白花蛇(甘鹹平,各一條) 苦參(苦寒,一斤) 共為末,用皂角一斤,細銼碎,以酒五升,浸一晝夜,揉取濃汁去渣,於磁砂臼內煎成膏,和前末,丸如梧子大,每用防風通聖散煎湯送下五七十丸,隨以粥食壓。每用紫浮萍、苦參各等分,煎濃湯,每三日一浴。

東垣四神丹

治一切風疹症。蓋此症由濕熱挾風而成,血為所濁,法當疏風濕清熱調血,是以用羌活疏風勝濕,苦參清熱,歸地調血。

羌活(辛溫) 黃芩(苦寒) 川歸(辛甘溫) 生地甘寒) 各等分,煉蜜丸如梧子大,每服三五十丸。

附方

防風通聖散 風門。

瀉青丸 熱門。

升麻湯 半夏 茯苓 白芷 川歸(各五錢) 蒼朮 乾葛 桔梗 升麻(各一兩) 枳殼 乾薑(各五錢) 大黃 烏藥(各七錢半) 陳皮 甘草(各兩半) 共末,每五錢用水一盅,姜三片,燈心三分,煎七分服。

喉痹門

喉痹之症,皆由手足厥陰少陽相火火熾,循經上行,鬱結於咽喉之中。經云:一陰一陽結謂之痹是也。俗呼謂單乳鵝、雙乳鵝、單閉喉、雙閉喉、子舌脹、木舌脹、纏喉風、走馬閉。分名為八,於中惟走馬閉為害最速。治療之法,輕者咸以軟之,如朴硝、膽礬、銅綠之類,其次辛以散之,如薄荷、殭蠶、烏頭之類。切不可治以苦寒。蓋此乃龍火作疾,非苦寒正治可折,當以辛涼從治之法可也。其最效者,針砭尤妙而速。又有傷寒,少陽傷寒所致喉痹者,又不可專執針砭,當從仲景之法治之。又有痰火上壅而成此症者,吐法亦可取效。又有虛火無附遊行,客於咽喉而致者,法當補之,經云:虛火可補是也。如人參、黃柏、荊芥、竹瀝之類。又有天行時疫,名捏頸瘟,其症甚惡,當推運氣,如東垣普濟消毒飲子之類。全在臨機應變,不可拘執一方。大抵此症,針砭為上,經云:砭石可去壅是也。學者宜深思焉。

喉痹脈法

兩手脈浮洪而溢者,喉痹也。脈微而伏者,死。

治喉痹大法

大凡喉痹之症,皆屬火熱,雖有數種之名,輕重之異。乃火之微甚故也。其微而輕者,可以藥餌緩治;甚而急者,則藥難以成功,必須針砭去血乃為上策,其次吐法亦可用。蓋山豆根大能治喉痹之要藥,或以遠志去心為末,水調敷項上周圍,亦效。

如咽喉乾燥痛者,乃陰血虧敗,津液枯涸,宜以四物湯加桔梗、荊芥、黃柏、知母立止。

丹溪治喉痹活套

大抵喉痹之症俱屬火熱,但相火為害,不可治以苦寒,當用辛溫從治之法,針砭尤易成功。咽喉生瘡,多屬血虛,虛熱虛火遊行無制,客於咽喉所致。經云:虛火可補是也。當用人參、荊芥、蜜炙黃柏、竹瀝等加入四物湯內。

如實熱,宜黃連、荊芥、薄荷、芒硝、薑汁和蜜丸,噙化。

如痰火,吐法亦可用。

凡喉痹必用荊芥,凡陰火炎必用玄參。

山豆根乃治喉痹之聖藥。

治喉痹方

通關飲

治元氣虧敗,相火上炎而作喉痹。法當益元氣為本,驅相火為標。是以用人參、白朮、茯苓、甘草諸甘溫以益元氣,助防風、荊芥、桔梗、薄荷、乾薑等諸辛涼以散火熱。(一本無桔梗有附子。)

人參(甘溫,二錢) 白朮(苦甘溫,一錢) 白茯(甘淡平,八分) 炙草(甘溫,五分) 防風(辛溫,一錢) 荊芥(辛涼,二錢) 薄荷(辛涼,錢半) 乾薑(辛熱,二錢) 桔梗(辛甘平,一錢) 水煎熱服。

荊芥甘桔湯

治一切咽喉痛,用荊芥、桔梗之辛涼以散熱,生草之甘寒以泄火,川歸和血。

荊芥(辛涼,五錢) 桔梗(辛甘平,二錢) 生草(甘寒,錢半) 川歸(甘溫,一錢) 水煎,乘熱徐徐服之。

一本加黃連、梔子、薄荷、黃芩,名拔甘桔湯。

如熱甚,加黃芩、枳殼。仍未愈,刺少商穴出血立愈。

吹喉散

治咽喉腫硬疼痛。經云:辛以散之,咸以軟之,寒以勝之。又云:甚者從之。是以用巴豆之辛熱為從熱治,佐以膽礬、銅綠、朴硝、輕粉、青黛諸鹹寒豁痰火以軟堅硬。

巴豆(辛熱,七粒) 膽礬(酸澀寒,二錢) 朴硝(鹹寒,二錢) 銅綠(鹹寒,一錢) 輕粉(辛寒,七分) 青黛(苦鹹寒,一錢) 上六味,同入磁盆內,同炒巴豆黃色為度。去巴豆不用,餘五味研末,加麝香少許研勻,每以三五分吹入喉中,吐出痰血立愈。

三因玉鑰匙

治風熱喉痹。用白殭蠶驅風,焰硝、硼砂清熱豁痰,片腦開關通竅。(一本加雄黃,名金鑰匙。)

殭蠶(鹹平,五錢) 焰硝(鹹寒,一兩) 硼砂(甘鹹寒,五錢) 片腦(辛熱,一錢) 共為細末。

附方

東垣普濟消毒飲子 疫門。

四物湯 血門。

卷之十二

月經門

婦人屬陰,以血為本。但人肖天地,陰常不足,且婦人加以乳哺月經之耗,陰血愈虧,是以婦人血病者眾。夫月經者,津液血脈之所成,人苟榮衛和,經候自然應期,如月之盈虧,不失常候,故曰月經。苟氣血一有所忤,則月水或先或後,而無常候,且多寡不均,或閉絕不行,百病由此變生。因狀種種不同,必在分因而療。如真水虧敗,陽火內熾,血海枯竭,經絕不通,治宜補養陰血而經自行。如因寒客胞門子戶,澀血不通而為癥瘕之候者,治宜散寒逐汙而病自愈。雖然,但血乃氣之配,其升降、寒熱、虛實、清濁,一從乎氣,是以氣熱血熱而色紫,氣寒血寒而色凝,氣升血逆而上出,氣陷血隨而下崩,氣滯血積,氣和血調。是以丹溪謂:血成塊者,氣之凝也;將行作痛者,氣之滯也;來後反痛者,氣血虛也;色淡者亦虛,猶水之混也;錯經妄行者,氣之亂也;先期而至者,熱也;後期而至者,虛也;崩漏者,氣陷不能升舉也。亦有損傷衝任而致者,由衝任乃經脈之海,血氣之宗,外循經絡,內榮藏府,若勞役過度,致使衝任虧損,不能約制經水,遂使崩症生焉。治療之法,虛者補之,熱者涼之,滯者行之,寒者溫之,全在合宜應變,毋實實,毋虛虛,夭人天命。

月經脈法

《脈經》曰:寸口脈微而澀,微則衛氣不足,澀則榮氣無餘。衛不足,其息短,其形燥;榮不足,其形逆。榮衛俱虛,言語謬誤。

太陽脈微而澀,微則衛氣虛,虛則短氣咽燥口苦,澀則失液。

少陰脈微而遲,微則無精,遲則陰中寒,澀則血不來,此乃居經,三月一至。

脈微者,氣血俱虛,年少者,亡血。乳子下利者庶幾,否則亦為居經,三月一至。

脈微弱而澀,年少得此為無子,中年得此為絕產。

寸口脈沉而遲,沉則為水,遲則為寒,寒水相搏。趺陽脈伏,水穀不化,脾氣衰則鶩溏,胃氣衰則身體腫。少陽脈牢,少陰脈細,男子則小便不利,婦女則經水不通。經通則為血,不利則為水,名曰水分。

寸口脈沉而數,數則為出,沉則為入,出為陽實,入為陰結。

實陽脈微而弦,微則無胃氣,弦則不得息。少陰脈沉而滑,沉則在裡,滑則為實。沉滑相搏,血結胞門,其藏經絡不通,名曰血分。

治月經大法

經候之病,有血海枯竭,閉絕不行者,有不及期與過期者,有妄行者,有色或紫黑及淡者,有作痛者,有成塊者,有因多產傷血而致經閉者,有因久患潮熱致銷陰血而經閉者;有因久發盜汗,過多損血致經閉者,有因便利亡血致經閉者,有因七情氣傷停結致經閉者,有因脾胃不和,飲食少進,使血不生致經閉者。種種不同,必在分因而療。

如血海枯竭,經閉不行者,宜四物加桃仁、紅花之類,或加人參更好。如不及期者,血熱也,宜四物加黃連、黃芩、香附之類。若肥人,佐以治痰之劑。

如過期者,乃血虛。兼色淡者,夾痰。宜二陳加歸、芎。如經水妄行逆出,乃氣亂兼熱也,宜降氣以清火熱。如色紫黑者,熱極也,宜四物加芩、連、牡丹皮之類。如成塊者,熱結也,宜四物加芩、連、桃仁、紅花、蘇木之類,或加香附、玄胡索之類。

如因多產者,宜四物加人參之類。

如因久患潮熱,宜清熱養血。

如因久發盜汗而致經閉者,宜滋陰養血,以四物加黃柏、知母之類。

如因久痢而致者,宜四物加入條芩、地榆之類。

如因脾胃不和,飲食少進而致者,宜八物湯為主加減。

如因七情傷心而致者,宜調心氣,通心經,使血生而經自行,宜四物加菖蒲、茯苓之類。

如肥人軀脂滿致經閉者,以導痰湯加芎、歸、黃連。不可服地黃,恐其性滯泥膈。如欲用,必須以薑汁製拌。

其肥人多無子者,蓋由痰與脂膜遮蔽子戶不得受精之故,亦宜服前煎藥。

如瘦人而無子者,由子宮血少,不能攝精所致,宜以四物加減,調補陰血為主。

凡經先斷而後病水者,先哲謂之血分,難療。若先病水後斷經,先哲謂之水分而易理。學者不可不知。

丹溪治月經活套

凡婦人經候不調之症,乃屬血病,並以四物為主,詳症加減。

如經候微少,漸漸不通,手足煩痛,漸瘦,生潮熱,脈微數,以四物去芎、地加澤蘭葉三倍,甘草半分。

如經候過多,四物去熟地用生地,或只加黃芩、白朮。如經行身熱,脈數,頭昏,四物加柴胡、黃芩。

如經行微少,或脹或疼,四肢倦痛,四物加玄胡、沒藥、白芷為末,以淡醋湯調下。

如經候不調,心腹疼痛,只用歸芎、二味,名君臣散。

如氣充經脈,月事頻頻,並臍下作痛者,以四物湯倍加芍藥,減去地黃。

如經候欲行,臍腹絞痛,以四物去地黃,加玄胡、檳榔、炒苦楝佐木香、柴胡。

如經水澀少,以四物加紅花、葵花。

如經水適來適斷,或有往來寒熱者,先服小柴胡湯,後以四物湯和之。如經水過後作痛,乃氣血俱虛,宜八物為主加減。如肥盛婦人,經水二三月一行者,乃痰盛兼軀脂閉塞所致,宜導痰湯加芎、歸、香附及蒼朮、白朮。

如經行過三五日,腹中綿綿走痛者,乃血行而氣滯未盡,行以四物加檳榔、木香立效。如經候將來,腹中陣陣痛,乍作乍止者,乃血氣實熱也,四物用生地加黃連、香附、桃仁、紅花、玄胡索、牡丹皮之類。

如經候常過期者,瘦人多由血少,四物倍地黃、當歸,加黃耆、甘草,少佐紅花、桃仁為生血之引藥。肥人多是虛夾痰,阻滯升降,四物生地黃加參、耆、香附合二陳湯。

治月經方

過期飲

經水過期不行,乃血虛氣滯之故。法當補血行氣。是以用歸、川芎、熟地、白芍以補血,桃仁、紅花行宿血生新血,莪朮攻積血,香附、肉桂導滯氣和榮衛通血脈,加木通利竅以通經水,甘草以補中和藥。

川芎(辛甘溫,八分) 熟地(甘溫,一錢) 白芍(苦酸寒,一錢) 當歸(辛溫,一錢) 紅花(辛酸寒,七分) 莪朮(苦甘溫,五分) 香附(苦辛溫,七分) 桃仁(甘溫,七分) 木通(苦淡平,五分) 甘草(甘溫,四分) 肉桂(辛甘溫,三分) 水二盅,煎一盅服。

先期湯

治經水先期而來,乃血熱之故。法當清熱涼血為本,是以用生地涼血,芩、連清熱,知母、黃柏滋陰降火,歸、芎、白芍養血,阿膠、艾葉止崩漏,香附理血中之氣,甘草和藥。

生地(甘寒,二錢) 條芩(苦寒) 黃連(苦寒,各八分) 黃柏(苦辛寒) 知母(苦辛寒,各一錢) 川歸(辛甘溫,二錢) 川芎(辛溫,八分) 炙草(甘溫,七分) 阿膠(甘寒溫,炒,八分) 艾葉(苦辛溫) 香附(苦辛溫,各七錢) 白芍(酸寒,二錢) 水二盅,煎一盅,食前溫服。

固經丸

治經水過多不止,乃陰虛夾熱所致。法當補陰清熱。是以用黃柏、龜板補陰,助黃芩清熱,白芍緩中兼生新血,樗根皮固澀滑漏,香附以理血中之氣。

黃柏(苦辛寒,二兩) 龜板(甘寒平,炙,四兩) 黃芩(苦寒,二兩) 白芍(苦酸寒,三兩) 樗根皮(辛酸溫,一兩) 香附(苦辛溫,一兩) 為細末,酒糊丸,梧子大,每以空心白湯下五七十丸。

人參黃耆當歸湯

治經水暴崩不止,胃脘痛,鼻竅不利而喘。此因氣血虧敗,外邪乘之。法當補調氣血為本,驅散寒邪為標。是以用人參、黃耆以補氣,歸身、生地以理血,神麯、豆蔻消宿食以止胃脘之痛,麻黃、桂枝發表驅散外邪,通利肺竅,杏仁定喘,橘紅理氣,黃連勝熱,升麻、柴胡提氣以止下崩。

人參(甘溫,三錢) 黃耆(甘溫,二錢) 川芎(辛甘溫,二錢) 生地(甘寒,二錢) 神麯(苦甘辛溫,一錢) 草豆蔻(苦甘辛溫,一錢) 杏仁(苦甘溫,八分) 桂枝(辛甘熱,八分) 橘紅(苦辛溫,八分) 黃連(苦寒,八分) 柴胡(苦寒,八分) 升麻(苦寒,八分) 麻黃(苦甘辛熱,八分) 水二盅,煎一盅。先煮麻黃一二沸,去渣,再入余藥。

東垣立效散

治婦人、室女經血過多不止。法當補血止崩漏。是以用當歸、紅花養血,蓮蕊、茆花止血崩。

川歸頭(辛甘溫,一兩) 紅花(苦酸寒,五錢) 蓮蕊(苦甘澀,一兩) 茅花(二錢) 俱銼過,用紙包裹,泥固火煅存性,為末,每以溫酒調五錢,內加血蠍末三分服。

通經丸

治婦人、室女經水不通,結成血瘕,蓋由寒氣泣血所致,理宜辛熱散寒行血為主。是以用川椒、莪朮、川烏、乾薑、乾漆等散寒通經。以削堅積,歸梢、桃仁行血,桂心通血脈,青皮疏鬱積之氣。

川椒(辛熱,溫中散寒,一兩) 莪朮(苦辛溫,破瘕通經,一兩) 乾漆(辛鹹溫,削堅積,破瘀,炒煙盡,三兩) 川烏(辛熱,攻積散寒) 乾薑(辛熱,散寒引血入經,一兩) 歸梢(甘溫,二兩) 桃仁(苦甘溫,二兩) 青皮(苦辛寒熱,削堅積) 大黃(苦寒,一兩) 桂心(辛熱,一兩) 共為細末,醋糊丸梧子大,每空心醋湯下三五十丸。如畏漆者,入雞卵清和藥。

逍遙散

治血氣不充,以致月經不調,臍腹脹滿,痰嗽潮熱。法當補氣養血為主。是以用人參、白朮補氣,川歸、白芍養血,茯苓散痰結,柴胡解潮熱。

人參(甘溫,二錢) 白朮(苦甘溫,一錢) 當歸(辛甘溫,二錢) 白芍(苦酸寒,一錢) 茯苓(甘淡平,一錢) 柴胡(苦寒,七分) 水二盅,煎八分,溫服。

良方溫經湯

治血氣虧敗,以致經水蓄積不通。法當調補為主,攻積通經為標。是以用人參、甘草補氣,歸、芎、白芍、牡丹皮補血,桂心、牛膝、莪朮攻積行血通經。

人參(甘溫,三錢) 炙草(甘溫,五分) 川歸(辛溫,一錢半) 川芎(辛溫,七分) 白芍(苦酸寒,一錢) 牡丹皮(苦酸寒,一錢) 桂心(辛甘熱,七分) 莪朮(苦辛溫,七分) 牛膝(苦甘酸,八分) 水盅半,煎八分,溫服。

又方

治經水過期不至,此乃氣滯血凝之故。法當行氣導血。經云:辛以散之。是以用香附、枳殼疏滯氣,玄胡、牛膝行滯血。

玄胡(辛甘溫) 牛膝(苦酸甘平,另搗汁,盅半) 香附(苦辛溫) 枳殼(苦辛溫) 共四味,除牛膝一味另搗汁外,餘三味共為末,空心牛膝汁調,溫服。

交加地黃丸

治經水不調,氣痞血塊,肚臍疼痛,此乃氣血虧敗凝聚所致。法當補血為本,疏導為標。是以用人參、歸、芎、地、芍等補氣血,生薑、木香、香附疏導滯氣,玄胡、沒藥行逐積血。

人參(甘溫,二兩) 川歸(苦甘溫,二兩) 川芎(辛溫,一兩) 生地(甘寒,一兩半) 白芍(苦酸寒,一兩) 老生薑(辛熱,八錢) 術香(苦辛溫,五錢) 香附(辛溫,一兩) 玄胡(苦辛溫,一兩) 沒藥(苦辛溫,一兩) 桃仁(辛甘溫,去皮尖,一兩) 共十一味,內除生薑、地黃二味,各先搗汁,拌生薑渣。以生薑汁浸地黃渣,各以汁盡為度。曬乾,同上九味為末,醋糊丸梧子大,空心米湯下五十七十丸。

附方

四物湯 見血門。

八物湯 見虛損門。

二陳湯 導痰湯 並見痰門。

小柴胡湯 見傷寒門。

帶下門

帶下之症,色有黑白之分,病有氣血之異,是以白者氣分受傷,赤者血分受傷,與痢相似,盡由中氣虧敗,運動失常,以致熱濕鬱結下焦帶脈之分,滲流而下,故名帶下。治療之法,必在清熱濕為主,與治痢同。患者必須卻厚味,防助濕熱。能如此,治無有不療。

帶下脈法

帶下脈遲及虛小者生,急數疾緊實大者必死。沉小者吉,浮大者凶。

治帶下大法

帶下之症,皆由濕熱為患,肥人有挾痰者。大要以二陳加蒼朮為主方加減。挾氣虛,加人參、黃耆;血虛,加當歸、川芎;夾痰,加南星、半夏、海石、黃柏、川芎、香附、生薑。大抵帶下之症,瘦人少有。設有此症,乃熱也。主方加姜炒黃連、地榆、青黛之類。

丹溪治帶下活套

赤白帶下,皆由七情內傷,使下元虛憊,以致濕熱痰積乘虛下流,是以叔和謂崩中日久為白帶。蓋崩中日久者,則下元虛敗之意。治療之法,羅太康謂十棗湯、神佑丸、玉燭散皆可散。雖然可用,但虛弱者不可峻攻,必須詳症加減。經旨云:帶症赤屬血,白屬氣,出於大腸小腸之分,主治燥濕為先。丹溪謂是胃中痰積流下,滲入膀胱,只宜升提。無人知此之妙甚者,上用吐法以提其氣,下用二陳湯加蒼朮、白朮,仍服丸子藥。

如血虛者,以四物湯為主加減。

如氣虛者,以四君子湯加減。

如氣血兩虛者,以八物湯加減。

如濕熱,以固腸丸。

如相火動者,以補陰藥倍加黃柏。滑者,加龍骨、赤白脂。滯者加葵花,白者白葵,赤者赤葵。

如溫熱,以二陳加蒼朮、香附、滑石、蛤粉、半夏;如寒月加乾薑。務在臨機應變。

治帶下方

嚴氏當歸煎丸

治下元虛敗,赤白帶下,腹痛不思飲食。帶下既久,精血俱傷,法當調補精血為主。是以用川歸、白芍、熟地、阿膠、續斷等補血益精,地榆清下焦濕熱,牡蠣固滑脫。

川歸(辛甘溫,四兩) 白芍(苦酸寒,三兩) 赤芍(苦酸澀寒,兩半) 熟地(苦寒,一兩) 阿膠(甘酸平,二兩) 續斷(苦辛溫,止精滑) 地榆(苦酸寒,兩半) 牡蠣(鹹寒,一兩) 共為末,醋糊丸梧子大,空心,米清下五七十丸。

又方

治腎氣虧敗,濕痰乘虛下流而為帶下。法當補腎清熱,燥濕豁痰,是以用黃柏滋陰補腎,橘紅、半夏、南星等豁痰,茯苓、蒼朮等理濕,川芎、牛膝等行穢積之血,甘草緩中和藥。

黃柏(苦辛寒,一錢) 橘紅(苦辛溫,去白,八分) 半夏(苦辛溫,一錢半) 茯苓(甘淡平,一錢) 蒼朮(苦辛溫,二錢) 川芎(辛溫,八分) 牛膝(苦甘酸平,一錢) 甘草(甘寒,七分) 南星(苦辛寒,一錢半) 水二盅,姜三片,煎一盅,食前服。

又方

治症同前。用黃柏、龜板、山藥、茱萸滋陰補腎,苦參清熱,枳實、香附、貝母等疏郁豁痰,赤芍、椿根之酸澀止滑泄。

黃柏(苦辛寒,二兩) 龜板(甘酸平,一兩) 山藥(甘酸平,二兩) 苦參(苦寒,二兩) 枳實(苦辛寒,二兩) 香附(苦辛溫,二兩) 貝母(苦辛平,四兩) 赤芍(苦酸,二兩) 椿根皮(苦寒澀平,一兩) 山茱萸(甘酸平,一兩) 共為末,醋糊丸,梧子大。每空心鹽湯下百丸。

又方

治婦人有妊白帶,此乃胎氣壅聚,郁成濕熱下流。法當疏濕清熱。是以用蒼朮、白芷理濕,黃連、黃芩清熱,黃柏、茱萸補腎元,白芍、椿白皮止滑。

蒼朮(辛溫,五錢) 白芷(辛溫,二錢) 黃芩(苦寒,炒,一錢) 黃連(苦寒,酒炒,二錢) 黃柏(苦辛寒,炒,一錢) 山茱萸(苦酸平,一錢半) 白芍(苦酸寒,二錢) 椿根皮(苦酸澀寒,一錢) 水二盅,煎一盅,空心服。

附方

二陳湯 見痰門。

四物湯 見血門。

四君子湯 見氣門。

神術丸 十棗湯 固腸丸 見痰門。

八物湯 見痛門。

玉燭散 即四物加調胃承氣湯。見虛損門。

治赤白帶 乾薑(炒黃) 白芍(炒) 香附(各一兩) 甘草(五錢) 共四味,每服三錢,以水酒送下。

鶴頂丹 當歸(全身,一兩半) 黑附子(五錢泡去皮臍) 龍骨 赤石脂(醋淬,各一兩) 艾葉(炙干,一兩) 乾薑(炮,五錢) 牡蠣(一兩三錢) 為末,醋糊丸梧子大,赤石脂為衣,每服五十丸,食前滾白湯送下。

胎孕門

胎育之肇,在婦之氣血和平而始有孕,其中男女又在經水將斷未斷之際,一二日之間,血海空虛,此時交感,精勝其血,血不勝精,精為之主而男形成。若三日以後,陰血已盛,此時交媾,精不勝血,血為之主而女形備,是以古哲云:三十時中兩日半,二十八九君須算,落紅將盡是佳期,經水過期空霍亂。既成胎後必在攝養有方,絕去嗜欲,安養胎元,毋得貪淫縱色,觸動胎孕,以致半產墜落。所食五味必在溫涼,不可恣食辛熱及煎煿之物。蓋情欲動中,胎元便熱,辛辣入口,胎氣便燥,以致血氣失常,遂使胎元不安,小產之患作矣。如風撼其木,人折其葩之象。又有氣血虧敗,胎元失養而半產矣,猶枯枝果落,藤萎花飛之義。治療之法,在乎逐月詳其所司之經氣血而療。如初月乃是足厥陰肝經,二月屬足少陽膽,三月屬手少陰心,四月屬手少陽三焦,五月屬足太陰脾,六月屬足陽明胃,七月屬手太陰肺,八月屬手陽明大腸,九月屬足少陰腎,十月屬足太陽膀胱,逐月詳其所屬之經氣血虛實,而用是經之藥。虛則補之,壅則疏之,熱則涼之,寒則溫之,不可汗下及利小便,蓋胎元必賴氣血所養,若汗則亡陽傷氣,若下則亡陰傷血,若利小便則傷津液,是以三者皆在所忌,不可犯也。學者宜致思焉。

胎孕脈法

《脈經》曰:婦人三部脈浮沉,以手按之無絕者,孕子也;脈滑疾,重以手按之散者,胎已三月也;重手按之不散,但疾而不滑者,五月也。妊娠四月,脈左疾為男,右疾為女,俱疾為生二男。又云:右手沉實為男,右手浮大為女,右左俱沉實生二男,左右手俱浮大,生二女。又云:婦人尺脈左偏大為男,右偏大為女。婦人懷孕,脈離經而浮沒,腹痛引腰脊者,欲生也。凡婦人慾生者,其脈離經,半夜覺,日中即生。

治產前大法

凡婦人無子,瘦者皆由血少不能攝精,肥者盡因子宮驅指滿溢,與夫濕痰阻塞之故,是以瘦者宜補陰養血為先,肥者宜驅痰燥濕為主,至有妊之後,必須清熱調血,使血循經不妄,得養其胎。故丹溪用黃芩、白朮乃安胎之聖藥,蓋胎之成,由母之氣血蓄聚以養氣血,既聚易郁,是以先哲多用黃芩清熱,香附開鬱。

如漏胎者,屬虛夾熱,宜四物,用生地,加人參、阿膠、白朮、條芩、香附或少佐縮砂之類。婦人懷胎,小便不通,名曰轉胞,其症多見於稟受怯弱之人,或憂悶多者,或性急者,或味厚者,蓋由氣血虧敗,不能正舉其胎,兼且胎氣壅鬱不暢,墜壓膀胱,以致胎繫了戾不通,故使小便閉塞。但得胎元正舉,胞系得疏,水道自利。治療之法,補益氣血藥中加以升提之劑,或得吐法亦可取效。

丹溪治產前活套

凡婦人胎前諸症,必先以四物為主,看症加減。如覺腹中煩悶口苦厭食,不問月數多少,並以四物加白朮、條芩、砂仁煎服。

如五六個月後,胎動不安,或逆搶逼心,四物加阿膠、艾葉、砂仁、枳殼、條芩、白朮、野苧根,入金銀同藥煎服。如或惡逆心煩,或脈虛大無力,或怔忡手戰,或時有微熱,四物加人參、白朮、黃芩、甘草、酸棗仁、遠志、麥門冬、地骨皮之類。

如五六個月前無故下血,或因事下血,謂之漏胎,四物加條芩、甘草、白芷、地骨皮、地榆、桑寄生之類。如七八月前後,面目及四肢浮腫,四物加茯苓、澤瀉、白朮、條芩、炒梔子、厚朴、甘草梢、麥門之類。

如感風寒,頭痛發熱,或身體疼痛,四物加小柴胡,或加細辛、白芷、防風、羌活等類。如妊中忽然口噤吐沫,不省人事,言語錯亂,四物合二陳加麥門、竹茹、遠志、石菖蒲之類。

如二三個月內嘔吐噁心,不納飲食,謂之惡阻,四物去地黃加陳皮、半夏、砂仁、神麯、藿香、麥芽、陳倉米、白朮之類。

如或因事動胎,致胎動搖不已,及下血欲墜,四物加人參、白朮、黃芩、條芩、白芷、桑寄生、砂仁、阿膠之類。

如或有白濁白帶,四物加茯苓、蒼朮、陳皮、半夏、牡蠣、龍骨之類。

如或腹痛泄利清水,或發熱胎動不安,四物加白朮、茯苓、豬苓、澤瀉、蒼朮、訶子肉、砂仁、神麯、乾薑之類。

如因火動胎逆,上作喘急者,用條芩、香附之類為末調服。

益母草,胎前產後諸病皆可用,由其能行血養血。凡難產,用益母草膏,或牛膝膏、地黃膏皆可用。

治胎前藥方

金匱當歸散

治胎婦一切諸症。蓋妊娠之婦,氣血凝聚,胎元濕熱,易於壅鬱。法當調養氣血,清理濕熱。是以用川歸、芍藥、川芎、白朮、人參養血益氣,黃芩清熱。(一本無人參,有香附亦妙。)

川歸(辛溫) 川芎(辛溫) 白芍(苦酸寒) 白朮(苦甘) 人參(甘溫) 黃芩(苦寒)

固胎飲

治妊婦氣血不充,以致胎元不安,法當調理氣血為主。是以用人參、白朮、甘草、橘紅調氣,歸身、熟地、芎、芍養血,黃芩清熱,砂仁疏郁。

人參(甘溫,二錢) 白朮(苦甘溫,二錢) 甘草(甘溫,五分) 橘紅(苦辛溫,七分) 黃芩(苦寒,八分) 砂仁(苦辛溫,六分) 歸身(苦辛溫,一錢半) 熟地(甘寒,一錢) 白芍(苦酸寒) 川芎(辛溫,七分) 水二盅,煎一盅。如血虛胎動,加阿膠。

安胎飲

治胎氣不安,腰腹作痛,飲食無味,此乃氣血蓄聚成胎,中氣不健,以致鬱熱之氣觸動胎元,理宜調養氣血,清理鬱熱。是以用人參、白朮、甘草調氣,歸、芎、芍藥養血,橘紅、砂仁、紫蘇行郁,條芩清熱。

人參(甘溫,二錢) 白朮(苦甘溫,二錢) 甘草(甘溫,五分) 歸身(辛甘溫,一錢) 白芍(苦酸寒,八分) 川芎(辛溫,七分) 條芩(苦寒,一錢) 陳皮 砂仁 紫蘇 水二盅,煎一盅,溫服。

參橘散

治妊娠二三月間,嘔逆不食,或心虛煩悶。此乃氣血攢聚以養胎元,穢汙之氣上衝,是以嘔逆不能納食。血既養胎,心失所榮,是以心虛煩悶。法當調血散郁。是以用人參、白朮、甘草健中氣,橘紅、厚朴、生薑散鬱氣,茯苓安心,麥門、竹茹清熱解煩。

人參(甘溫,一錢半) 白朮(苦甘溫,二錢) 甘草(甘溫,五分) 橘紅(苦辛溫,七分) 厚朴(苦辛溫,七分) 生薑(辛溫,三片) 茯苓(甘淡平,七分) 竹茹(苦甘溫,一錢) 麥門(甘寒,一錢) 水煎服。

產寶方

治胎氣不和,湊上心胸,肚腹脹滿疼痛,謂之子懸。法當補氣血疏壅滯。是以用紫蘇、陳皮和氣,大腹皮斂氣寬中,歸、芎、參、芍以養氣血,甘草緩急和藥性。

紫蘇(辛溫,七分) 陳皮(苦辛溫,和中氣,一錢) 大腹皮(辛溫,八分) 歸身(辛溫,一錢) 川芎(辛溫,七分) 人參(甘溫,八分) 白芍(苦酸寒,八分) 甘草(甘溫,炙,五分) 水盅半,煎一盅,溫服。

犀角散

治胎妊煩悶,謂之子煩。蓋由胎元郁壅,熱氣上衝所致。法當清熱疏郁,是以用犀角、地骨皮、條芩、麥門冬清熱除煩,赤茯開胸膈以安胎。

犀角(甘鹹寒,一錢) 地骨皮(苦寒,八分) 條芩(苦寒,二錢) 麥門(甘寒,一錢) 生地(甘寒,一錢) 赤茯苓(甘平,八分) 水盅半,煎八分,與竹瀝一合,溫服。

治胎動不安及下血方

艾葉 阿膠 川歸 川芎(各二錢) 甘草(七分) 水煎服,去渣,納阿膠攪令化服。(一方加秦艽、糯米。)

治胎妊內熱口乾或胎動不安方

麥門 防風 茯苓 人參(各一錢) 水煎服。若血虛有熱,用逍遙散。若氣虛有熱,用四君子加黃芩、紫蘇。

澤瀉散

治妊娠氣壅成濕,以致身體腹脅浮腫,喘急氣促,小便閉澀不利,謂之子滿。法當疏壅氣,行水濕。是以用枳殼、檳榔以疏壅滯之氣,桑白皮、木通、茯苓、澤瀉以到水濕。

枳殼(苦辛溫,一錢) 檳榔(辛溫,八分) 桑白皮(苦甘酸,七分) 木通(苦甘,八分) 澤瀉(甘鹹寒,一錢) 赤茯(甘淡平,一錢) 水二盅,煎一盅,空心服。

天仙藤散

治妊娠胎,兩足脛漸腫至膝,若水腫狀。甚則足指間有黃水出,謂之子氣。此乃中氣聚養胎元,壅鬱不得升發所致。法當疏壅鬱行滯氣。是以用天仙藤、香附、陳皮、烏藥、木香、紫蘇、甘草諸辛之劑行滯散郁,甘草緩藥和中。

天仙藤(即清木香,苦辛溫,一兩) 香附(辛溫,八錢) 陳皮(苦辛溫,一兩) 烏藥(辛溫) 術香(苦辛溫,五錢) 紫蘇(辛溫,七分) 甘草(甘溫,二錢) 共為細末,每以沸薑湯調泡三五錢。

安榮散

治妊娠小便澀少,遂成淋瀝,謂之子淋。此乃氣血聚養胎元,不及敷榮滲導,遂使膀胱郁所致。法當養氣血以榮滲道,利小便以導鬱熱。是以用歸、芎調血,人參養氣,麥門清肺經以滋腎水之元,滑石、燈草、通草利小便以導鬱滯。

當歸(辛甘溫,二兩) 川芎(辛溫,一兩) 人參(甘溫,三兩) 麥門(甘寒,二兩) 通草(甘辛淡,一兩) 滑石(甘寒,一兩) 燈心(甘淡平,一兩) 共為細末,每以麥門湯服二三錢。愚意此方內滑石乃重墜之劑,恐致胎墜,若臨月極妙,如在七八個月前,宜去此味加梔子、萹蓄、石斛最穩。瞿麥亦能損胎,慎之!

葛根湯

治胎妊臨月,忽發中風,至悶亂不省人事,少時醒後復發,謂之子癇。此因氣血內榮胎元,表上衛氣不足,風邪易於外襲,濕熱易於內攻。法當驅外邪清內熱。是以用葛根、防己、防風、獨活、桂皮等以散外邪,黃芩、石膏、貝母、牡丹皮清內熱,茯苓、澤瀉利小便滲濕熱,歸、芎調血,人參養氣,甘草泄火和藥。

葛根(苦甘涼,一錢) 防己(苦甘淡平,八分) 黃芩(苦寒,一錢) 桂枝(辛甘溫,五分) 防風(辛溫,七分) 石膏(甘辛寒,八分) 獨活(辛溫,七分) 牡丹皮(辛苦寒,八分) 茯苓(甘淡平,一錢) 澤瀉(甘淡平,一錢) 貝母(苦辛寒,八分) 川歸(甘溫,錢半) 人參(甘溫,一錢) 甘草(甘溫,炙,五分) 川芎(辛溫,七分) 水二盅,煎一盅,日三服。(貝母且令人易產,未臨月,去此一味,以升麻代之。忌菘菜。)

天門冬飲

治妊娠咳嗽,謂之子嗽。此由津血聚養胎元,肺乏濡潤,兼又鬱熱上炎所致。法當滋潤肺經為主。故用桑白皮泄肺熱,天門冬、紫菀茸、北五味、知母、桔梗等清金潤肺以止嗽。

桑白皮(苦辛酸寒,蜜炙,七分) 天門冬(苦甘溫,一錢) 紫菀(苦辛溫,一錢) 北五味(苦酸平,一錢) 知母(苦辛寒,七分) 桔梗(苦辛溫,七分) 水二盅,煎一盅。如嗽出血,加阿膠、黃芩;大便結者,當歸加之一錢,加葶藶七分。

治胞腹痛,小便不通,遍身浮腫,胎間有水氣。

白茯苓 茯苓 當歸 芍藥(各二錢) 用鯉魚一頭,煮取汁,每藥四分 入汁一杯半,姜三片,橘皮少許煎服。若脾胃虛,佐四君子。

治面目虛腫如水氣,名曰胎腫。

白朮 姜皮 大腹皮 陳皮 白茯(各五錢) 每一錢米飲下。如不應,佐四君子湯。

羚羊角散

治妊中風,頭項強直,筋脈攣急,語言謇澀,痰涎壅盛,或時發搐,不省人事,名曰子癇。

羚羊角 獨活 杏仁 酸棗仁 五加皮(各六分) 薏苡仁 防風 當歸 川芎 茯神 木香 甘草(各二錢) 若因肝經風熱怒火,宜加味逍遙散。

達生散

治孕婦難產,八九個月內服十數劑,極妙,易產。蓋難產之由,皆由氣血不足。法當補益氣血為主,疏郁行滯為標。是以用人參、白朮、甘草補氣,當歸、白芍養血,大腹皮斂氣寬中,橘紅、紫蘇行滯降氣。

人參(甘溫,三錢) 白朮(苦甘溫,錢半) 炙草(甘溫,五分) 川歸(辛甘溫,二錢) 白芍(苦酸寒,一錢) 大腹皮(辛溫,八分) 橘紅(苦辛溫,一錢) 紫蘇(辛溫,八分) 水二盅,蔥五根,黃楊腦七個,春加川芎、防風,夏加黃連、黃芩、五味,秋加澤瀉,冬加砂仁,或通加枳殼、砂仁妙。

如胎動不安,加野苧草根、麻黃各二錢,用金銀同煎。

如氣上逼心,加地黃倍紫蘇。如性急多怒,加柴胡、黃芩。

如食少進,加砂仁、神麯。如渴,加麥門、黃芩、天花粉。有痰加半夏、黃芩。

女科撮要達生散

大腹皮(黑豆汁洗,曬乾,三錢) 紫蘇葉 人參 炙草 陳皮(各五錢) 水煎。用黃楊葉七莖、蔥五葉煎服。春夏依前加減。

達生無憂散

臨產服之,補其血順其氣,使易產。又治小產瘀血痠痛。

南木香 當歸 川芎 白芍 枳殼 乳香(每三錢) 水煎服。若胎衣既破,其氣已涸,或元氣困憊,急以八珍湯斤許、水數碗煎熟,時飲救之。飲盡,再製,方為得生。

下衣湯

治胎衣不下,皆內汙穢所阻。法當行逐瘀血為主,是以用當歸梢行瘀血活血,牛膝、蜀葵子逐瘀露,木通、滑石利關竅。

歸尾(辛甘溫,五錢) 牛膝(苦甘酸平) 蜀葵子(苦甘涼,各四錢) 滑石(甘寒,四錢) 木通(苦甘淡,二錢) 水二盅,煎一盅,連進二三服,立下。

催生膏

治難產及漿水黏涸,胞胎不下,此乃產門乾燥所致。訣曰:滑可以去著。是以用麻油、蜜糖、滑石等諸潤滑以下著滯。

麻油(甘寒) 蜜糖(甘溫,各半斤) 滑石(四兩,研末) 先以油蜜二味,於銅銚內煎二三沸,去沫攪勻,調滑石末頓服。再以油蜜摩塗產母臍之上,立產。

附方

四物湯 見血門。

八物湯 見虛損門。

二陳湯 見痰門。

小柴胡湯 見傷寒門。

小產後瘀血,心痠痛,或發熱惡寒,當歸川芎湯主之:當歸、川芎、熟地、白芍、玄胡、桃仁、紅花、香附、青皮、澤蘭、牡丹皮水煎,入小便,酒半盅。

若手按痠疼,此是瘀血為患,宜此藥或失笑散消之。

若按之不痛,是血虛,用四物、參、苓、白朮。

若痛而作嘔,宜香附六君子;痛而作泄,是脾虛,宜六君子。

產後門

凡子在腹中,母子一氣,母呼亦呼,母吸亦吸,母飢亦飢,母熱亦熱,藉母氣血以養其身。十月數足,形身俱備,猶如夢覺,用手摺胞,尋路而出,若母之氣血旺盛,胎元充實,則子轉頭疾速,隨其胞漿而出。若母氣血虧虛,胎元不足,其子轉身遲慢,不得隨漿而出,以致胞漿乾涸,無水導送,且又瘀血隨來阻塞道路,未得遽出,或橫生倒產,或子死腹中,母子二命,垂於旦夕。當此之時,必須調養氣血疏導瘀絡,如牛膝丸,或催生丸,八物湯。如兔頭肉、木通、葵子、蔥、蛇蛻之類。既產之後,母之氣血兩亡,邪易乘襲,切勿早離床褥,及澡浴身垢,亦無啖食生冷及諸難化之物,由其中氣已虧,運動少力,易致停積。當此之時,極宜重惜百日之內。縱有雜病,必遵丹溪之說,以末治之,須當大補氣血為主,不可猛浪攻擊,促人長命。

脈法

產後氣血兩虧,宜細小則吉,洪數實大則凶。

治產後大法

產後諸症,宜八物湯為主加減。

如發熱輕,以參、朮、黃耆、陳皮、歸、芎、炙草為主,加茯苓淡滲之劑,其熱自除。設熱重,從丹溪加炒乾薑。或問:既熱重,何反用乾薑辛熱之劑?云:產後發熱,非是實熱,由陰虛而生,蓋乾薑之辛能入肺分以利肺氣,又能於肺分引諸藥以生血,然必與補陰藥同用,乃見妙處。

如發熱惡寒,或口眼歪斜證,皆是氣血虛甚,並宜補益為主。

如左脈不足,補血藥多於補氣藥;右脈不足,補氣藥多於補血藥。切不可妄用小續命等諸風劑,以致愈虛其血。

如惡寒發熱腹中痛,法當去瘀血,若腹不硬,非惡血,由虛也。如瘀露未盡,小腹作痛,宜五靈脂、香附米為末,醋糊丸服,甚者加留尖桃仁,或以神麯丸,用白朮陳皮湯下氣虛,用四君子湯下產後血暈。用韭菜細切,盛於有嘴瓶中,以醋滾沃之,急封瓶口,以瓶嘴納婦鼻中,立蘇。或燒乾漆、舊漆器俱可取效。

如產後乳汁不通,其因有二:有因氣血壅盛,乳脈滯而不疏;有因氣血虛敗,不能成乳汁者。治法:虛者補以鍾乳粉、豬蹄、鯽魚之類,壅者行以通草、漏蘆、黃瓜根之輩。

丹溪治產後活套

產後諸病,須大補氣血為主,雖有雜症,以末治之。宜八物湯去芍,加黃耆為主,再詳兼症加減。

如氣虛者,主參、朮、茯苓、甘草,發熱加炒乾薑。

如自汗多者,主方減川芎,倍黃耆,去茯苓。

如口渴,加五味、麥門。

如腹痛,非芍不可療。若新產十日內,其芍必用酒浸炒。

如新產,子宮未斂作痛,名兒枕疼,又名瘕母塊疼,宜醋炒芍藥、粟殼、甘草水煎,入米醋少許,或以三物為末,醋湯調服,乃酸以收斂之故。

如產後惡血不去,發寒熱,成癥瘕者,四物加三稜、莪朮、乳、沒、香附、五靈脂、牛膝、紅花、桃仁之類。

如產後腹痛不息,宜四物加烏藥、香附、桂心、良薑、陳皮,用童便和醋煎。

如產後月餘,經血淋瀝不止,四物加人參、白芷、升麻,調血餘灰。

如產後頭痛,四物加藁本、防風。

如產後遍身浮腫,四物加乳、沒、桂心、木通、大腹皮、良薑、血竭、檳榔、海金砂。

如產後子腸不收,八物加升麻、防風,須以酒炒黃耆為君。

如產後中風,口歪斜,八物加附子、荊芥、羌活、防風煎服。

產後血暈由亡陰,陰無附,虛火載血上行,漸漸暈來。用鹿角燒灰出火毒,極研細末,以好酒同童便灌下。一咂即蘇,行血極快。

產後水腫,必在大補氣血為主,少佐參、朮、茯苓微滲利之。

產後發熱,乳汁不通,膨脹無子,消乳者,宜麥芽二兩炒研細末,清飲湯調下。

如產後婦人慾斷胎娠,白麵一升,以無灰酒五升作糊,煮至二升,濾去渣,分作三服。候經水至前一日晚、次早五更及天明各吃一服,經即行,終身再不孕矣。

治產後方

丹溪愈風湯

治產後口噤,牙關緊,手足瘛瘲,角弓反張,此乃亡血過多,筋失所養,表虛感寒所致。治以養血散風。故用當歸養血,荊芥通利血脈以驅風。

當歸(辛甘溫) 荊芥穗(苦辛涼,兼止產後血暈,各二兩) 為細末,再以大黑豆不拘多少,炒焦,用好酒沃之,去豆用酒調服二五錢,或童便調服亦可。

人參當歸散

治產後亡陰過多,心煩發熱,短氣自汗。法當養氣益血而熱自除。故用地黃、白芍、歸身養血,人參益氣,麥門清心解煩熱,肉桂通血脈和榮衛。

熟地(甘寒,一錢) 歸身(苦酸寒,煨,八分) 人參(甘溫,三錢) 麥門(甘寒,一錢) 肉桂(辛甘熱,四分) 水盅半,煎八分,溫服。(一本加姜三片,竹葉七個。)

茯苓散

治產後心神恍惚。此乃亡血過多,心失所養。法當益血養心。故用桂心、遠志、山藥、茯苓補心以定恍惚,麥門清心解煩,當歸調血,人參補氣,甘草緩中和藥。

茯苓 當歸 桂心(辛甘溫,六分) 遠志(苦溫,七分) 山藥(甘涼,一錢) 麥門(苦甘涼,一錢半) 人參(甘溫,三錢) 甘草(甘溫,五分) 水二盅,姜三片,棗二枚,煎一盅。

增損四物湯

治產後晚間發潮熱,此乃血虛生熱也。法當養血清熱。故用當歸、川芎、生地生陰血,柴胡以清潮熱。

歸身(辛甘溫,二錢) 川芎(辛溫,一錢) 生地(甘寒) 柴胡(苦寒,八分) 水一盅,煎半盅,溫服。

麻仁丸

治產後大便秘結。此乃亡血過多,大腸枯燥,法當養血潤燥。是以用人參、當歸補氣血,大黃、麻仁潤燥結,枳殼疏利大腸結。

人參(甘溫,三兩) 當歸(辛甘溫,二兩) 大黃(苦寒,五錢) 麻仁(甘平,一兩) 枳殼(苦辛溫,五錢) 為細末,煉蜜丸梧子大。每蜜湯下五七十丸,便利為度。

八味理中丸

治產後飲食不化,不思飲食。此乃中氣虧敗,運動失常所致,法當補中氣消宿食。是以用參、朮、茯苓、甘草等補中益氣,乾薑溫胃,砂仁、神麯、麥芽等消宿食。

人參(甘溫,三兩) 白朮(苦甘溫,兩半) 茯苓(甘淡平,一兩) 炙草(甘溫,五錢) 乾薑(苦辛溫,五錢) 砂仁(辛溫,五錢) 神麯(苦辛溫,五錢) 麥芽(甘溫,一兩) 為細末,神麯糊丸,梧子大,每薑湯下百丸。

旋覆花湯

治產後感冒風寒,咳嗽痰喘。此乃氣血產後兩虧,外邪乘襲。法當補氣血為主,驅外邪為標。是以用人參補氣,當歸養血,麻黃、荊芥發表以驅外邪,前胡、旋覆花、半夏以豁痰,五味、杏仁止嗽以止喘,炙草補中和藥。

人參(甘溫,三錢) 歸身(辛甘溫,二錢) 麻黃(苦甘溫,七分) 荊芥(苦辛涼,七分) 前胡(苦辛溫,七分) 旋覆花(甘鹹溫,八分) 半夏(苦辛溫,一錢) 五味(甘酸平,一錢) 杏仁(苦甘溫,七分) 甘草(甘溫五分) 水二盅,煎一盅,溫服。(一本無人參、當歸,有赤芍、茯苓。)

當歸黃耆飲

治產後陰戶下脫。此乃氣血虧敗,不能攝持之故。宜大補氣血為主。是以用參耆補氣,歸芍養血,升麻提脫。

人參(甘溫,七錢) 黃耆(甘溫,五錢) 川歸(辛甘溫,五錢) 白芍(苦酸寒,二錢) 升麻(苦寒,七錢) 水二大碗,濃煎一碗,食前空心服。

又方

治產後諸症。理宜補養為主。是以用參、朮、茯苓、甘草補中益氣,川芎、歸、芍養血活血,陳皮調導滯氣。

人參(甘溫,三錢) 白朮(苦甘溫,二錢) 茯苓(甘淡平,一錢) 川芎(辛溫,八分) 甘草(甘溫,五分) 陳皮(苦辛溫,七分) 水二盅,煎一盅。(有熱加黃苓一錢,姜三片。)

參朮膏

治收生不謹,傷損胞脬。法當調補為主,使氣血旺盛,肌肉自完。是以用參、朮、黃耆、茯苓、甘草等大補中氣,助桃仁生血,陳皮疏滯,豬羊胞為胞家引導。

人參(甘溫,五錢) 黃耆(甘溫,五錢) 白朮(苦甘溫,三錢) 茯苓(甘淡平,一錢半) 炙草(甘溫,七錢) 桃仁(苦甘溫,一錢) 陳皮(苦辛溫,一錢) 先以水四升,煎豬羊胞至二升。去胞,入藥濃煎至一升,空心服下。

清魂散

治產後血迷血暈,此乃氣血虧敗所致。法當補氣益血,清利頭目。是以用人參補氣,川芎、澤蘭葉調血,助荊芥清利頭目,甘草補中和藥。

人參(甘溫,五錢) 澤蘭(苦甘辛溫,兼消瘀血,通九竅,二錢五分) 荊芥(苦辛涼,一兩) 川芎(辛溫,五錢) 甘草(甘溫,三錢) 為細末,每以溫酒調二三錢服。

附方

四物湯 四君子湯 見血氣二門。

催生散 白芷灰、百草霜、滑石共為末,川芎、當歸煎湯,調服五七分。

八物湯 十全大補湯 並見虛損門。

清陽散 即清魂散、人參等藥。

卷之十三

小兒門

小兒藏府脆嫩,不勝藥力,且又患苦難,以詢問不堪,診視最難,周折必在,觀形察色,辨其病原。大抵赤子,內無七情六淫之交感,外無大風大寒之侵襲,不過乳食所傷,胎毒內作,是以吐瀉、黃疸、五疳、腹脹、水腫、霍痢等症,盡由乳食內傷所致。其變麻痘斑疹爛、驚悸、風癇、發喘痰壅、赤瘤白禿、解顱、重舌、木舌等症,皆胎毒內攻而成。其外感時寒時暑,十惟二三而已。故全在觀形察色。如額赤,乃心熱;鼻紅,乃脾熱;左腮青,為肝有餘;右臉白,乃肺不足;頦白,為腎虛之類。更參虎口三關之脈,則小兒之情病,知過半矣。又有嬰兒初生,血氣未足,陰陽未實,藏府未備,骨骼未全,而變蒸之候,每三十二日一發,或作熱,或惡寒,或吐瀉,或汗出,或呻吟不等,此皆長血脈全智意之常候,不治自愈。每變生一藏或一府,十變藏府始完,胎毒由是以散,為小兒。醫者不可不知。亦有胎元壯實,暗變而不發作者,又不可不審焉。

小兒脈法

小兒症候,難以手太陰尺寸診候,惟以男左女右,食指三節,分為三關,以察其病。

第一節為風關,無紅紫經絡,則無病;有則病輕易治。第二節為氣關,有紅紫經絡,病雖重,仍尚可治。第三節為命關,有紅紫經絡者,病極深劇,十難一生。七歲以上者,則不取決於三關,而以一指後攔掌尺關寸,一息七八至為數,一息五六至為平。數則為熱,遲則為寒,浮則為虛為風,沉則為實為積,浮而數者為乳癇,牢而革者為便秘,沉而弦者為食積,為腹病;緊而弦者為氣急,為風寒;洪數者為熱,伏結者為傷食;軟細者為蟲蝕、癇,若散無倫次者,死不治。業幼者,可不盡心於此乎?

論小兒大法

凡看小兒,宜先觀形症神色,然後察脈。假如肝之為病,則面青,心之為病則面赤,脾之為病則面黃,肺之為病則面白,腎之為病則面黑。先要分別五藏形症,次看稟受盈虧,胎氣虛實,審其標本,施治可也。如錢氏謂:面之症:左腮為肝,右腮為肺:額為心,鼻為脾,頦為腎。如目內之症:赤者心熱,導赤散主之;淡紅者心虛,生犀散主之;青者肝熱,瀉青丸主之;無精光者腎虛,地黃丸主之。必在分經理治。

如肝主風,實則目嗔,大叫呵欠,項急煩悶。虛則咬牙多欠。

如肝熱,則手尋衣領及亂捻,瀉青丸主之。壯熱,飲水,喘滿,瀉白散主之。

如肝主風,目連劄不搐,得心熱則搐。治肝,瀉青丸;治心,導赤散。

凡病或新或久,皆引肝風,風動而上於頭目。目屬肝,風入於目一下,左右如風吹,不輕不重,兒不能任,故目連劄也。若熱入目,牽其筋脈,兩背皆緊,不能轉視,故目直視也。其得心熱則喘者,以其子母俱有實熱,風火相搏故也。又云:脾木心火二藏交爭,故發驚搐。心主驚,實則叫哭發熱,飲水而搐;虛則困臥,悸動不安。心病多叫哭,手足動搖,驚悸。心氣熱,則心胸亦熱。又言不能答,面臥有就涼之意。

脾主病困,病則困睡,泄瀉不思飲食。實則困睡,虛則吐瀉,主風,心熱飲水。

肺主喘,實則悶亂喘促,有飲水者,有不飲水者。虛則哽氣長出氣。

肺熱,手掐眉目面,鼻寒。肺虛熱,唇潤紅色,治宜散虛。肺盛傷風寒,胸滿短氣。肺口傷寒,則不胸滿。

肺急喘嗽上氣,當先散肺逆,後散風寒。

肺藏怯,唇色白,當補。若悶亂,氣粗硬,喘促硬氣者,難治。由肺虛損也。腎主虛,無實。

心主熱,目病或大熱,瀉心湯主之。實則煩熱,黃連瀉心湯主之,虛則熱驚悸,生犀散主之。

肝乘心為虛邪,乃風熱也,宜大羌活湯送下大青丸。

肺乘心為微邪,其症喘而壯熱,宜瀉白散。

脾乘心為實邪,泄心熱者,宜瀉黃散。

腎乘心為賊邪,其症恐怖惡寒,宜安神丸。

凡心得病,先調其肝腎。蓋腎,心之鬼,肝氣通則心氣和,肝氣滯則心氣乏。此心病先求於肝者,乃清其源而流自澄也。治其腎者,由五藏受病,必傳其所勝。蓋心,火也;腎,水也。水能勝火,則腎之受邪必傳於心。其先治腎者,逐其邪也,故有退腎邪益肝氣二方。或診其脈,肝腎二藏俱和,而心自生病者,則又當察其心家虛實治之。

肺主燥,自病則喘嗽,燥則潤之,實則喘而氣盛,瀉白散。虛則喘而少氣,先益黃散,而後阿膠散。

心乘肺為賊邪,其症喘嗽,先地黃丸,中導赤散,後阿膠散。

肝乘肺為微邪,其症惡風,眩冒,昏憒,咳嗽,宜羌活膏。腎乘肺為實邪,其症增寒,嗽清利,宜百部丸。

脾乘肺為虛邪,其症身重,吐痰,泄瀉,咳嗽,治宜人參白朮散。

凡肺之得病,必觀心之虛實。蓋心火炎盛,則熏烙肺經。是以法當先抑心氣,後用清肺藥。若心氣和,則不當看脾脈。苟脾土虛冷,則不能養肺經,而肺家生氣不足,則風邪易感。故患肺寒者,皆脾虛得之。苟脾氣盛實,則又否隔中焦,而大腸與肺經相為表裡,中焦脾土濕熱之壅盛,肺與大腸表裡不得相通,鬱熱上蒸於肺而病生矣。是以患肺熱者,皆由脾實得之,治氣盛者瀉之,脾氣虛者補之,膈壅者疏之,然後隨其肺之寒熱而療。如診其脈,心脾二藏俱和,而肺家自病者,則又當察肺之虛實而治。

肝主風,自病則風搐拘急,實則風搐力大,宜瀉青丸;虛則風搐力小,宜地黃丸。

心乘肝為實邪,其症壯熱而搐,治宜利驚丸主之。肺乘肝為賊邪,其症氣盛呵欠,發搐。法當瀉肺兼補本藏。補肝宜地黃丸,瀉肝宜瀉白散。

脾乘肝為微邪,其症多睡,體重發搐。先當定搐,宜瀉青丸。搐止,再見後症,別立法治之。

腎乘肝為虛邪,其症增寒,呵欠,搐搦,宜羌活膏。

凡肝得病,必先察肺腎,然後復詳本職虛實。蓋肺乃腎之母,肺者肝之賊,其肝之得病,若非腎虛不能相生,是以肺經鬼賊相擊。治法:若因腎虛不能相生者,則當補腎以滋其根;如因金銳而相賊者,法當瀉金而除其賊。然後審其邪家、本藏虛實寒熱而療。

脾主濕,自病則吐瀉、多睡、身重、昏倦。實則瀉黃色,睡不露睛,宜瀉黃散;虛則瀉白色,睡露睛,宜白朮散。

肝乘脾為賊邪,其症發風而嘔,茯苓半夏湯主之。心乘脾為虛邪,其症壯熱,體重而瀉,羌活黃芩甘草湯主之。

肺乘脾為實邪,其症不能大便而嘔嗽,煎檳榔大黃湯下葶藶丸。

腎乘脾為微邪,其症惡寒,或瀉利清穀,宜理中丸之類。

凡脾之得病,必先察其肝心二藏之虛實,究其根之所起。蓋肝是脾之賊,心是脾之母。苟肝氣旺,則脾之賊邪旺;心氣虧,則脾之生氣損。治法:盛者抑之,虧者益之。如診其脈,肝心二藏俱和,而脾家自病者,則又當察脾之虛實而治。

腎主寒,自病則是經寒而逆。

心乘腎為微邪,其症內熱,不惡寒,宜桂枝丸。

肺乘腎為虛邪,其症痰作喘,皮澀寒,宜百部丸。

肝乘腎為實邪,其症拘急,氣搐身寒,宜理中丸。

凡腎之得病,必先詳脾肺二藏,肺乃腎之母,脾乃腎之賊。苟肺氣虧則腎少生氣,脾氣實則腎受賊邪。治法:實則疏之,虧者益之。如診其脈,脾肺二藏俱和,乃腎家自病,宜滋腎不足。

凡諸藏有虛實,惟腎家無實,只有補而無瀉。

五行之間,惟腎一藏,母盛則子反受邪,平則益。肺為腎之母,肺屬金,外司皮毛,所生者氣;腎屬水,內主骨髓,所藏者精。氣輕浮,能上不能下;精沉重,能下不能上。肺氣盛則熱,熱則成火氣,愈上騰不能下生腎水。治法:涼劑以瀉肺之火熱,使其肅清之氣下降,而腎得生氣矣。

丹溪治小兒活套

小兒乳食不謹,濕熱常多,其為病也,多屬乳食痰熱。大概肺與肝病尤甚,觀小兒易怒之理可見,由肝氣有餘,腎陰不足,務在必詳症,合藥而療。如小兒吐瀉黃疸等症,宜以三稜、莪朮、青皮、陳皮、茯苓、麥芽、黃連、車前、白朮為主之類加減。

如傷食吐瀉,主方加山楂。

如時氣泄,主方加滑石。

如發熱,主方加薄荷。

如發熱吐瀉甚者,主方加合益元散,及錢氏五補五瀉之法。

治小兒方

五積丸

治諸般疳積。夫積由濕熱壅鬱而成。法當清濕熱瀉壅鬱,是以用黃連清濕熱,青皮、陳皮行滯氣,牽牛瀉積,山楂消宿食。

黃連(苦寒,五錢) 青皮(苦辛溫,一兩) 牽牛(苦辛寒,二兩) 陳皮(辛溫,一兩) 山楂(甘酸,去核,二兩) 為末,神麯為丸,綠豆大,一歲服十丸,二歲十五丸,三歲二十丸。觀兒之勇怯加減丸數。五更薑湯送下,取利為度。

夜啼湯

治小兒夜啼。蓋乳哺小兒,真陰未長,內多火熱,邪熱乘心,由是躁煩啼哭。法當瀉火熱為要。是以用黃連、竹茹、生草瀉火清熱。

黃連(苦寒,一錢) 竹茹(苦寒,二十葉) 生甘草(甘寒,五錢) 水二杯,酒一杯,煎一酒杯,加薑汁一匙,少許服。

附方

大青丸 天麻(一錢) 白附子(一錢九分) 硃砂(五分) 烏蛇肉(五分) 青黛(一錢) 天竺黃(五分) 生蜜和丸。

瀉黃散 見熱門。

導赤散 見熱門。

生犀散 生犀角 地骨皮 赤芍藥 柴胡 葛根 甘草(各等分) 為末,薄荷湯下。

地黃丸 蒼朮 熟地(各一斤) 乾薑(春秋七錢 夏四錢 冬一兩) 共為末,蒸棗肉為丸。

涼驚丸 膽草 防風 青黛(各三錢) 鉤藤(一錢) 牛黃(三分) 麝香(三分) 黃連(一錢) 龍腦(三分) 糊丸黍米大,金箔為衣,薄荷湯下。

百部散 百部 生薑(各八錢) 細辛 甘草(各二錢) 貝母 白朮 五味(各三錢) 桂心(四錢) 麻黃(二錢) 為末,每服三錢,水一盅,煎半盅。

羌活黃芩蒼朮甘草湯 即此四味煎服。

急慢驚風門

小兒真陰未長,其體純陽,心火常亢,肺金受制,不能平木,故肝木常是有餘,脾土常是不足。或攝養失宜,致六淫外襲,或為飢飽內傷,致損中氣,不能健運,津液凝聚成痰,阻礙升降,而急慢之驚作矣。其急驚者,屬肝木風邪有餘,治宜苦寒疏瀉之劑;慢驚者,屬脾土不足,治宜甘溫補中之藥。大抵急驚易理,慢驚難療。急驚之症,其狀面青口噤,或音嘶而厥,發過如故,良久復作,身熱面赤引飲,口鼻中氣熱,大小便赤黃,惺惺不睡。蓋由熱盛生痰,痰盛生風,偶因驚駭觸動而作。宜錢氏利驚丸、瀉青丸、抱龍丸、宣風散、五福化毒等湯選用。慢驚之症,其狀身冷,面黃不渴,口鼻中氣冷,大小便青白,昏睡露睛,目上視,手足瘈冷,筋脈攣急。蓋中氣虧敗,脾病生風所致。宜東垣黃耆湯、錢氏鉤藤丸、溫白丸,或參朮湯送下硃砂安神丸之類。學者不察,概以一法而治,相去天淵之隔。危哉危哉!慎之慎之!

脈法

見前章。

治驚大法

小兒急慢驚症,錢氏誠是幼科之祖,其立法極妙,學者必須玩其本文大要,慢宜抑肝補脾,用參朮湯送下安神丸;急驚宜清肺降火,用養血藥送下滾痰丸,或抱龍丸之類。

丹溪治急驚風活套

小兒急慢驚症,亦有內外二因不同,必須分因而治。如水物驚,宜鎮心,黃連安神丸。

如氣動致驚,宜寒水石安神丸,大忌風藥,蓋辛多屬熱,風能燥血,是以忌之。

如因驚而瀉色青者,先硃砂丸之類以鎮肝,先實脾土,後瀉肝木,大忌瀉肺金。蓋肺金乃脾之子,由脾氣已虧,而復瀉其子,則母之氣愈虧。經雲子能令母虛是也。

如寒水來乘脾土,其症嘔吐腹痛,瀉利清白,宜益黃散,乃聖藥也。今立一方,名黃耆湯,多有獲效。其理中丸,乃治脾胃寒濕太盛之神藥,臨症宜選用之。

附搐

凡男搐發,目左視無聲,右視有聲;女發搐,目右視無聲,左視有聲,乃相勝之故。更看時候所發而療。

如早晨發搐,於寅卯時潮熱,目上視,手足動搖,口流熱涎,項強筋急,此乃肝木太旺,法當補腎抑肝,如補腎,地黃丸;抑肝,瀉青丸。如日午發搐,巳午未時發潮熱,心神驚悸,目上視,白睛赤色,牙關急緊,口流涎,手足動搖,此乃心火大旺,法當補肺瀉心。瀉心,導赤散、涼驚丸;補肺,地黃丸。如傷風發搐,身體溫,多睡多唾,或吐不欲食,宜先服白餅子,後服安神丸。

如日晚時發搐,申酉時潮熱,搐而喘,目微斜視,睡則露睛,手足冷,大便淡薄黃水,此乃脾病。法當補脾抑肝。補脾,益黃散;抑肝,瀉青丸。

如夜間發搐,亥子時潮熱,臥不穩,身體溫,無壯熱,目時斜視,喉中有痰火,大便銀褐色,乳食不消,多睡不省,亦乃脾病。補脾,益黃散;抑心,導赤散、涼驚丸。

如百日內有真假之分,真者不過三四日後必死,假者頻作不為害。真者乃內生驚癇,假者由外感風寒,治宜大青龍發散之劑,或用塗囟法及沐體法,皆可取效。

治急慢驚風方

利驚丸

治濕熱成痰,痰盛生風。法當豁痰以疏風熱。是以用輕粉、黑醜以去痰涎,青黛勝熱,佐天竺黃以祛風癇。

輕粉(一錢) 黑醜(苦辛寒,九錢) 天竺黃(甘寒,二錢) 青黛(鹹寒,三錢) 煉蜜丸梧子大,每歲一丸,食後薄荷湯下。

瀉青丸

治肝熱急驚搐。法當疏熱瀉肝火。是以用膽草瀉火,梔子去上焦熱,大黃下實熱,防風、羌活散風,當歸、川芎養血。

膽草(苦寒) 梔子(苦寒) 大黃(苦寒) 防風(辛溫) 川芎(辛溫) 當歸(辛甘溫) 各等分,蜜丸芡實大,竹葉湯下化一丸。

抱龍丸

治風痰壅盛,潮搐驚風。法當疏風豁痰。是以用雄黃、南星豁風痰,麝香開關竅,天竺黃正驚風,辰砂安心神。

雄黃(苦辛甘寒,三錢) 南星(苦辛溫,四兩) 麝香(辛溫,五錢) 天竺黃(甘寒,一兩) 辰砂(甘辛涼,五錢) 煎甘草,膏丸如芡實大。未滿一歲者半丸,周歲者一丸,二三歲者二丸,薄荷湯冷調化下。

五福化毒丹

治急驚風熱搐搦等症。法當消理痰火為主。故用桔梗、牙硝、茯苓、麝香以散風痰,玄參、青黛清熱散火,人參、甘草補中,金銀箔安鎮心神。

桔梗(苦辛溫,一兩) 牙硝(鹹寒,三兩) 茯苓(甘淡平,一兩) 麝香(辛溫,五錢) 玄參(苦寒,一兩) 青黛(鹹寒,一兩) 人參(甘溫,三兩) 炙草(甘溫,一兩) 金箔(辛平寒,二十片) 銀箔(辛涼,二十片) 為末,煉蜜丸如芡實大,半歲者半丸,一歲者一丸。濃煎,薄荷湯化下。

若瘡疹餘毒上攻口,出涎血臭氣,以生地汁化下一丸,以雞翎刷口內。

黃耆湯

治中氣虧敗慢驚。法當補中益氣為主。經云:熱淫於內,以甘瀉之,以酸收之。是以用人參、黃耆、甘草等補中益氣,白芍酸寒補陰收熱。

人參(甘溫,三錢) 黃耆(甘溫,錢半) 炙草(甘溫,七分) 白芍(酸寒,二錢) 食遠服。

益黃散

治中氣不足,內虛生熱。法當補中為本。是以用黃耆、人參、陳皮、炙草補中益氣,黃連、白芍、生草等益陰以勝火熱。

黃耆(甘溫,二錢) 人參(甘溫,三錢) 陳皮(苦辛溫,一錢) 炙草(甘溫,五分) 黃連(苦寒,一錢) 生草(甘寒,七分) 白芍(苦酸寒,八分) 水煎,食遠服。

錢氏安神丸

治熱盛生風,面黃頰赤,壯熱驚啼。此乃火熱乘心所致。法當清心解熱。是以用麥門、山藥、茯苓、硃砂安神解煩,龍腦開關竅散風邪,生甘草瀉火和藥,寒水、牙硝清熱化痰。

寒水石(甘寒,二兩) 馬牙硝(甘寒,一兩) 麥門(甘寒,三兩) 山藥(甘涼,一兩) 茯苓(甘淡平,一兩) 硃砂(辛涼,一錢) 龍腦(辛溫,一錢) 生草(甘寒,三錢) 為細末,煉蜜丸芡實大,薄荷湯調化一丸。如兒怯弱,用參朮煎湯化下。

又方

治熱盛生風,痰涎壅盛急驚之症。法當清熱豁痰。是以用青黛、寒水石以去熱,薄荷以散風,豬牙皂角通關竅,南星、白殭蠶、全蠍以豁風痰,硃砂鎮心神以定恍惚驚搐。

寒水石(甘寒,一兩) 青黛(酸寒,二兩) 薄荷(辛涼,一兩) 牙皂(辛溫一兩) 膽星(苦辛寒,二兩) 姜蠶(辛溫,七錢) 全蠍(辛甘平,四錢) 硃砂(辛涼,五錢) 共為末,以燈草湯和乳汁,時時調服之。

又方

治中氣虧敗,運動失常,以致津液凝聚成痰而作慢驚。法當補中益氣為本,豁痰定搐為標。是以用人參、白朮、茯苓、甘草、陳皮補中益氣,細辛、薄荷、天麻、全蠍散風熱,半夏豁痰涎。

人參(甘溫,一錢) 白朮(苦辛溫,一錢) 茯苓(甘淡平,八分) 炙草(甘溫,五分) 陳皮(苦辛溫,七分) 細辛(辛溫,三分) 天麻(苦辛平,七分) 薄荷(辛涼,六分) 全蠍(辛涼,一個) 半夏(苦辛涼,六分) 姜一片,水煎服。

附方

參朮湯 即錢氏白朮散。

溫白丸 天麻(五分) 姜蠶 白附子 乾薑 南星(各一錢) 蜜丸,如綠豆大,薑湯下。

導赤散 熱門。

地黃丸 涼驚丸 俱見小兒門附方後。

大青龍湯 傷寒門。

宣風散 檳榔(二個) 陳皮、甘草(各五錢) 黑醜(四兩) 半生半熟,為末,量兒大小,白湯調服二錢。

鉤藤飲子 鉤藤(三錢) 蟬退 防風 人參 麻黃(去節) 姜蠶 天麻 全蠍(各五錢) 甘草 川芎(各一錢) 麝香(三分) 共為末,薄荷湯調服。

疳症門

疳者,甘也,肥甘之病也。蓋乳食小兒,穀氣未完,胃氣未實,中氣易於傷損,鬱滯而成積,漸益壯大,腹脹青筋,身體熱瘦,面色萎黃,肚痛瀉痢,此皆父母不謹所致。又有小兒因久病後,或吐瀉後,醫復下之,愈損中氣而成。前症此皆醫者不察所致,治法當分所因而療。如因積滯所致者,必以山楂、神麯、麥芽削以消導化積為本,仍用參、術等補中益氣為標,經云:積行而脾自運是也。如因病後醫復誤下所致者,必須大補中氣為主,而消導次之,經云:氣壯而積自行是也。

脈法

見前章。

治疳症大法

疳症皆脾胃之病,疳在內,目腫腹脹,利色無常,或沫青白,漸漸瘦弱,此冷症也。如疳在外,鼻下赤爛,自揉鼻頭,上有瘡,不著痂,由乳食不消,伏在腹中,內生虛熱,外消肌肉,乍涼乍熱,或飲水喘嗽而潮熱相類。以其有癖,故脾胃虛而發熱,不能傳化水穀。脾胃愈虛,以致四肢不舉,羸瘦成疳。治法健補脾胃,清理濕熱,消導癖積,分理各經而治。

如疳在肝,則膜遮睛,法當補肝,地黃丸主之。

如疳在心,其症面頰赤,身體壯熱,法當補心,安神丸主之。

如疳在脾,其症體黃腹大,好食泥土,法當補脾,主益黃散。

如疳在肺,其症氣喘,口鼻生瘡,亦當補脾,宜益黃散主之。(此乃虛則補其母之義也。)

如疳在腎,其症形極瘦,身生瘡,法當補腎,地黃丸主之。

如筋疳,則瀉血而瘦,宜補肝,地黃丸主之。

如骨疳,喜臥冷地,宜補腎,地黃丸主之。

如疳病,當分冷熱肥瘦,其初病者為肥熱疳,久病者為瘦冷疳。冷則用木香,熱則用黃連。凡小兒藏府脆嫩,不可孟浪攻擊。

丹溪治疳活套

小兒疳病,由其藏府脆嫩,乳哺飲食失常所致,延及歲月,五疳病成。甚者胸陷喘噦,乳食吐瀉,腫滿下痢,腹脅脹疼,皮發紫瘡,肌肉光紫,與夫疳滂渴泄,面槁色夭,骨露齒張,肚硬不食,皆危篤矣。凡有此症類,雖盧扁復生,難施功矣。

治疳症方

香膽丸

治肥甘過度,濕熱成積,積鬱生蟲。法當清理實熱為本,消導殺蟲為標。經云:苦可燥濕,寒可勝熱。是以用胡黃連、川連、膽草諸苦寒以去濕熱,使君子、川楝子以殺蟲,三稜、莪朮、干蟾等以攻積,神麯、麥芽以化宿食,白朮健脾補中,青皮、陳皮、木香、檳榔以行積滯之氣。

胡黃連(苦寒,五錢) 川黃連(苦寒,一兩) 使君子(辛平,一兩) 膽草(苦寒,五錢) 川楝子(酸寒,七錢) 三稜(苦辛溫,五錢) 莪朮(苦辛溫,五錢) 麥芽(甘溫,一兩) 神麯(苦辛溫,一兩) 白朮(苦甘溫,四兩) 干蟾(即癩蝦蟆,三個) 青皮(辛寒,二兩) 陳皮(苦辛溫,一兩) 檳榔(辛溫,五錢) 醋攪,神麯丸,用糊如綠豆大,每空心米飲下二十丸。

又方

治症同前,用胡黃連、川連以去濕熱,白朮補中,蕪荑、蘆薈殺疳蟲,山楂、神麯消導食積。

胡黃連(苦寒,三錢) 川連(苦寒,三錢) 白朮(苦甘溫,三兩) 蘆薈(苦寒,五錢) 蕪荑(苦辛平,三錢) 神麯(苦辛溫,一兩) 山楂(甘酸平,去核,一兩) 豬膽汁丸,麻仁大。量兒大小以米飲下二三十丸。

健中丸

治誤下致成疳病,法當補中益氣為本,消導積滯為標。是以用人參、白朮、茯苓、陳皮、甘草補中健脾,白豆蔻、神麯和溫脾胃以化宿食。誤下,必服苦寒之劑過,故加乾薑溫中散寒。

人參(甘溫,五錢) 白朮(苦甘溫,一兩半) 茯苓(甘淡平,一兩) 炙草(甘溫,五錢) 陳皮(辛溫,留白,一兩) 白蔻(苦辛溫,五錢) 神麯(苦辛溫,一兩) 乾薑(辛熱,五錢) 為末,神麯糊丸,如麻仁大,每以米清送下二三十丸。量兒大小加減。

附方

地黃丸 見小兒附方後。

安神丸 益黃散 俱驚門。

木香丸 木香 青皮 檳榔 肉蔻(各二錢半) 麝香(一錢) 續隨子(一兩,去油) 蝦蟆(三個,燒灰存性) 蜜丸綠豆大,每以薄荷湯下一二十丸。

胡黃連丸 胡黃連 宣連(各五錢) 硃砂(二錢半) 共為末,入豬膽內水煮一二沸,用杖子排掛候乾,加蘆薈、麝香各二分研勻,飯丸麻仁大,米飲下三十丸。

吐瀉門

小兒吐瀉,皆由乳食過度,損傷中氣,致使傳化失常,食鬱成熱,熱鬱成酸,郁於胸中則吐,郁於腸中則瀉,若腸胃俱有鬱積,則吐瀉並作。經云:諸嘔吐酸,暴注下迫,皆屬於熱是也。亦有胸中穢惡,流於腸胃之中,亦能作吐瀉治之。宜錢氏五泄之法選而用之。

脈法

見前章。

治小兒吐瀉大法

小兒吐瀉,因各不同,有乳食、風熱、寒虛之異,必在分別而治。

如吐乳瀉黃,腸熱也;吐乳瀉青,傷冷乳也。

如初生三日內,或十日內吐瀉,壯熱不思飲食,大便不清,或白色,乃傷乳,當下之,以白餅子。後用調胃和脾之藥,如益黃散之類。如三日後十日內吐瀉,身不熱,或乍熱乍涼,不思飲食,大便清白色,或乳食不消,此乃上實下虛,當詳藏府見症而治。如心則驚悸飲水,脾則困倦饒睡肝則呵欠煩悶,腎則不語畏明,更看所兼之症而治。

如吐瀉因傷風得之,其症身溫,乍涼乍熱,睡多氣粗,大便黃白色,嘔吐,乳食不消,時咳嗽,此乃脾肺受寒,不能入食,先大青龍膏,後益黃散。

如傷風吐瀉,身熱多睡,能食乳,飲水不止,吐痰,大便黃水,此乃胃熱作渴,先宜生胃中津液以止其渴,後用發散藥。(止渴宜術參等,發散宜大青龍膏。)

如傷風吐瀉,身涼吐沫,瀉痢青白,色悶亂不渴,哽咽常出氣,睡露睛,此傷風挾驚,先宜補脾而後發散。

如夏月心火用事,治吐瀉不可用溫熱藥,必須從時令用之。如春涼夏寒,秋溫冬熱,更詳兼症而治。

如風瀉用防風、羌活,熱瀉用黃芩、大黃,如寒瀉用乾薑、附子,濕瀉用白朮、茯苓。

丹溪治吐瀉活套

小兒方脈,惟急慢驚風最為惡候,死生反掌。次則五疳、吐瀉,為症不一,當要辨色,錢氏論中備矣,茲不及述,大抵調理脾胃為主。

小兒腹痛,多由脾胃不和,邪正交爭,與藏氣相擊而作,但中有冷熱之分。

如挾熱作痛者,其症面赤,或壯熱,四肢煩,手足心熱,治宜四物清涼散,加青皮、枳殼。如挾寒者,其症面色或青或白,甚則面色黯黑,口唇爪甲皆青,治宜指迷七氣湯。如冷熱不調作疼,宜桔梗枳殼湯,加青皮、陳皮、木香、當歸之類。

凡小兒痢,亦作食積治之,初得時木香檳榔丸下之,後用白朮、白芍、黃芩、甘草滑石之類和之。如裡急後重,則加白朮,黃芩;中虛加木香、檳榔、枳殼;久不止者,用豆蔻、粟殼、炒黃連之類。

治吐瀉方

錢氏白朮散

治小兒腹痛吐瀉發渴,將成慢驚,此乃脾胃虧敗所致。法當補中益氣為主。是以用人參、白朮、茯苓、甘草補中益氣,藿香和胃,白扁豆補中健脾,肉豆蔻溫和胃氣。

人參(甘溫,二兩) 白朮(苦甘溫,二兩) 茯苓(甘淡平,七錢) 炙草(甘溫,五錢) 藿香(苦辛溫,五錢) 扁豆(甘溫,一兩) 白豆蔻(苦甘辛溫,五錢) 為末,每以米飲調服一錢。如因寒,加藿香、吳茱萸;因熱,黃連乃小兒吐瀉之聖藥。

小兒拾遺

小兒頭縫,方書謂之解顱,此由母之氣血不足,與夫熱多之故,丹溪用八味加黃連煎服,更以綿緊束之,及白蘞敷之。

小兒赤瘤,俗名赤遊風,此乃熱毒客於血分,發於氣分所致,宜用生地涼血,荊芥散皮膚風熱,木通疏利腠竅,或以白壁土、寒水石敷之。

小兒舌重,乃脾有熱之故,由脾脈連舌本散舌下,脾經有熱則舌緊急,是以時舐其舌。治宜藿香、梔子、石膏、甘草、防風、五味以蜜炒香,熟水煎,時時與之。

小兒龜胸,乃由肺熱攻於肺膈所致,若乳母多食五辛熱物亦成。此症宜以桑白皮、地骨皮、甘草、黃芩水煎服之。

小兒龜背乃由產時不謹,客風入脊,逐於骨髓所致,宜以龜尿點骨節則平。(取龜尿法:將龜放在荷葉上,其尿自出。)

小兒重木舌,乃是熱血壅滯而成,宜三稜針於紫脈上刺出惡血即止。

小兒口瘡,乃由脾經火毒上攻,宜用鹽、白梅、紅棗連核燒灰存性,鉛丹、人中白火煅各三錢,龍腦少許研末敷之。

小兒疳毒,宜用人中白、枯礬、黃丹、大棗連核燒存性,加龍腦少許,或稍加乾薑研末敷之。

附方

益黃散 見驚門。

白餅子 滑石、輕粉、半夏、南星(各一錢) 巴豆(二十四粒,去皮心膜) 用水一升,煮盡水為度,研勻,飯丸綠豆大。三歲已上三丸,三歲已下一二丸,用薄荷煎湯,臨臥服。

指迷七氣湯 木香檳榔丸 俱見氣門。

痘疹門

痘疹之毒,蓋由男女交媾之際,淫欲之火附於精血之中,既成胎後,藏府之內一遇歲火大過之年,熱毒流行,歲之同氣相感而發,既見點後,俱在脾肺二經,蓋肺主皮毛,脾主肌肉故也。大法必須調養氣血為主,蓋痘毒自內而發於外,非氣弗領,匪血弗載,故氣不足不能逐其毒,血不足不能任其毒。是以宜發越不宜鬱滯;宜紅活突綻,忌紫黑陷伏。詳其形色以辨表裡之虛實,如吐瀉不能食,為裡虛;不吐瀉能食,為裡實;灰白色,頂陷,多汗為表虛;紅活突綻,無汗為表實。又痛為實而癢為虛,如外快內痛為內實外虛,外痛內快為內虛外實。其表虛者,瘡易出而難靨表實者,瘡難出而易收;裡實者,瘡出快而且輕;裡虛者,瘡出遲而且重;表實裡虛,則陷伏倒靨;裡實表虛,則發慢而收遲。如三日前未見紅點,必用升麻湯、參蘇飲之類以表之,一見點後,便禁發越,否則表虛多成斑爛,必須補為先,托為先,隨時加減為佐,《痘家要旨》中,論之詳也,學者宜本論中求之。

脈法

見前章。

治痘疹大法

凡痘疹,春夏為順,秋冬為逆,但覺身熱,症似傷寒,疑似未明,便當宜服惺惺散,或參蘇飲。熱甚者,以升麻葛根湯、人參敗毒散。若見紅點,便忌葛根湯等發表之藥。如未顯斑點,乃外傷,宜升麻湯。

內傷,枳殼丸。大便軟者,枳朮丸。

傷冷者溫之,補應丸。

惡寒者發之,防風蒼朮湯。火熱者奪之。

大便秘者下之,桃仁承氣、四順飲、柴胡飲之類選用,察其在氣在血之分。

渴者清之,大渴者白虎湯,小渴者涼膈散。

小便不通者利之,如導赤、八正散之類,當求上中下焦用藥,驚者分輕重安之,瀉者察寒熱理之。

出不快,宜化毒湯;出太甚,犀角地黃楊、地骨皮鼠黏子湯。

咽不利,桔梗甘草鼠黏子湯。

煩者,甘桔梔子湯。肺不利者,紫草甘草枳殼湯。

大陽出不快,荊芥甘草防風湯。

陽明出不快,升麻加紫草湯。

少陽出不快,連翹防風湯。

四肢出不快,防風芍藥甘草湯。

丹溪治痘疹活套

痘疹之病,與傷寒相似,發熱煩躁,臉赤唇紅,身疼頭痛,乍寒乍熱,噴嚏呵欠,喘嗽痰涎。其作之由,有因感冒風寒而作者,有因時氣搏熱而動者,有因傷濕發熱嘔吐而作者,有因跌撲驚恐而動者,其症狀或目攛驚搐,或口舌喉咽乾燥,肚腹疼痛,或狂燥悶煩昏睡,或自汗,或下痢,或發熱,或惡寒。症狀多端,卒未易辨,必要詳究,不可猛浪。治法俱不可妄汗妄下,但宜溫劑和之,不越解毒調中安表而已。虛者益之,實者損之,寒者溫之,熱者清之。是以先哲調此症,猶庖人籠蒸之法,但欲其鬆氣易通暢。蓋毒發於表,如苟妄汗,則衛氣易虛,重令開泄,轉增瘡爛,由是風邪乘間,變症百出。毒根於內,如苟妄下,則氣易虛不能送,毒出外而反入焉,是以首尾不可妄汗下者,皆由此故也,學者當詳察焉。

如氣實,煩躁熱熾,大便秘結,宜犀角地黃湯、人參敗毒散或紫草飲。如秘結太甚,少與大黃亦不妨,但在斟酌,詳其熱於虛實,不可猛浪。

如小便赤澀,亦當分利小便,使熱氣隨所滲而出。且熱又不可驟遏,但宜輕解,若全無熱瘡,又不能發也。痘瘡初出之際,須看胸前多少何如。若稠密,急服消毒散,如山楂、酒芩、紫草,減食加人參。

痘初出色白者,便大補氣血,加參、耆、芎、桂、升麻、葛根、甘草、木香、丁皮、白芍,如大便瀉,加白朮、訶子、肉蔻。痘瘡初起,自汗無害,蓋濕熱熏蒸故也,但不宜過多甚,防其難靨,宜參耆等固表之劑調之。痘瘡初起,發時煩躁、譫語、狂渴飲水。若飲水多,恐靨不齊,急以涼藥解其標,如益元散之類。凡痘瘡已出,可少許化毒湯之類。

如出不快,宜加味四聖散、紫草飲子、紫草木香湯、快斑湯、絲瓜湯之類。如稠密者,人參敗毒散,犀角地黃湯。

痘瘡必須氣虛血虛,而用補藥。如氣虛用參、術加解毒湯藥,血虛用四物解毒藥(解毒藥即酒炒芩連是也。)

如氣血兩虛者,用八物。如氣虛者,補氣藥倍於補血藥;血虛者,補血藥倍於補氣藥。黑陷者,乃氣虛不能送毒出外,宜用制參、耆、紫草等藥,甚則用無病小兒糞,燒存性,蜜水調服。

凡癢塌,有虛實之分,當於脈上辨之,如實者,脈有力;虛者,脈無力。虛者以實表之劑加涼血藥,實者大便不通,少加大黃等寒涼之藥下其結糞。若氣怯輕者,淡蜜水調滑石末,以鵝毛潤瘡上。如挾外邪而實者,少加防風。

凡痘瘡干者,宜退火,止可用輕清之劑,如荊芥、薄荷、升麻、葛根之類。

凡痘瘡實者,乃肌表間有濕,宜瀉濕,加白芷、防風之類,風能勝濕故也。

如喉咽痛者,宜四聖散、鼠黏子湯。

如喘渴氣壅者,宜麻黃黃芩湯。

如煩渴者,宜甘草散、烏梅湯。

如下痢嘔逆者,宜木香理中湯。

如將欲起,腳色淡者,宜助血藥,如芎、歸、酒芍等,少加紅花以潤血色。將欲成就,腳色紫者屬熱,宜涼熱解毒,如升麻葛根湯之類,加酒芩連、連翹。甚者必用犀角,蓋犀角大能解痘毒。將靨時,全白色如豆殼者,乃因初起之時,飲水過多,其靨不齊,名曰倒靨,乃惡候也。宜以實表之劑,及消息大小二便何如。若大小二便秘澀,宜通之。

大便秘結,內外煩熱者,宜小柴胡加枳殼,或少服四順清涼飲子。

凡痘瘡,必要權度大小二便,不可不辨。

如大便黃黑色,其毒氣已盛,不可多與熱劑,宜少與化毒湯。若大小二便一有秘結,則腸胃壅遏,脈結絡滯,毒氣無從發泄,是以口開聲啞,肌肉黧黑,不旋踵而告變也。

如陷入者,宜加味四聖散,更以葫荽酒厚敷其身,薄敷其足,噀其床帳衣被,再用厚綿衣蓋之。仍不起,以獨聖散入木香煎服。

若痘已黑,宜宣風散加青皮。錢氏謂:黑陷青紫者,百祥丸下之;不黑者,不可下。其下者,乃瀉膀胱熱也。又云:此症下後身熱氣溫,欲飲水,不治。

如水穀消,或寒戰者,易理。蓋脾發可制其水,是以可治。如水穀不消,或寒戰者,為逆。難理。由脾病不能制水之故,用百祥丸防太峻,宜以宣風散代之,瀉後宜調養脾胃,用人參、白朮、茯苓等分,厚朴、木香減半。蓋瘡發,行肌肉之間,乃陽明主之,但得脾土一溫,胃氣隨暢,獨不可勝已泄之水乎,此錢氏不刊之秘旨也。

凡瘡欲出未出而吐利者,乃中焦停寒,或挾宿食。法當健脾氣。宜四君子加砂仁、陳皮,或和中散。挾宿食者,以紫霜丸。

凡痘已出而聲不變者,形病也;未出而聲變者,氣病也,宜用補肺散加生黃耆。

如痘出而聲不出者,乃形氣俱病也。如形病身病者,宜解毒防風湯。大便秘,宜當歸湯。小兒稟賦素弱者,宜預服十奇散,倍當歸加木香煎服。

凡痘一發,便密如蠶種布,或如糠秕者,急宜清表,用連翹升麻湯。

如痘未出而先發搐,是兼外感風寒之症,宜清茶送下解毒丸,及犀角地黃散。

如痘出不快,清便自調,乃邪在表也,當微發散,如升麻葛根湯之類。

如痘乾枯黑陷,身不大熱,大小便秘,是熱蓄於內,宜大黃湯送下宣風散。身表大熱者,不可下。

若瘡已發,稠密,微喘氣,渴欲飲水,宜微下,以當歸丸及龐氏地黃膏,或外以黃柏膏塗面,佳。

如值盛夏,暑熱正熾,適遇瘡發,煩渴,大便實者,宜玉露散,及甘露飲子。如或昏冒不知人,時作搐搦,到靨倒黑陷者,宜豬心龍腦膏之類。

治痘疹方

惺惺散

治痘之初動所發,頭疼身熱,鼻塞口渴,症似傷寒,是否未明。先以人參、白朮、茯苓、甘草補托中氣,川芎理血兼止頭疼,桔梗利肺氣以疏鼻塞,天花粉止渴退熱。

人參(甘溫,一錢) 白朮(苦甘溫,八分) 茯苓(甘淡平,七分) 炙草(甘溫,三分) 桔梗(苦甘溫,七分) 天花粉(苦甘寒,七分) 水煎服。

木香參蘇飲

治痘初動,發熱三五日,未見紅點,痰壅咳嗽。用人參、茯苓補托中氣,木香、陳皮調諸滯氣,葛根、紫蘇發表,桔梗利肺氣,佐枳殼、前胡、半夏、豁痰。

人參(甘溫,一錢) 茯苓(甘淡平,八分) 木香(苦辛溫,二分) 陳皮(辛溫,三分) 葛根(苦辛涼,五分) 紫蘇(辛溫,四分) 桔梗(苦辛溫,五分) 枳殼(辛溫,三分) 前胡(苦寒,五分) 半夏(辛涼,三分) 姜三片,水煎服。

或問:此方中何多用木香等辛散之藥?蓋痘毒怫鬱於內,不得疏越,是以用諸辛之劑劫而開之,使怫鬱之毒服此而發表於外也。

升麻葛根湯

治痘疹發熱,多日不見報點。此乃表實衛毒不得外泄,法當發表疏熱。故用葛根發表,升麻解熱毒,白芍養血,甘草和中。

葛根(苦甘涼) 升麻(苦寒) 白芍(酸寒) 甘草(甘溫) 溫服。

六君子湯

治痘欲出不出,此乃氣虛不能發郁毒之故。是以用人參、白朮、茯苓、甘草以補氣,砂仁、橘紅以散鬱滯。

人參(甘溫,二錢) 白朮(苦甘溫,一錢) 茯苓(甘淡平,八分) 甘草(甘溫,五分) 砂仁(苦辛溫,四分) 橘紅(苦辛溫,七分) 水煎服。

和中散

治痘瘡欲出未出,挾寒吐利。法當散寒理熱。是以用乾薑、厚朴等疏郁散寒以止嘔吐,白朮、甘草等健脾勝濕以止瀉利。

厚朴(薑汁炒,一錢) 乾薑(苦辛熱,炒,四分) 白朮(苦甘溫,二錢) 炙草(甘溫,五分) 姜三片,水煎溫服。

補肺散

治痘出咳嗽不已。此乃肺虛,為痘毒乘之所致。法宜補肺清毒。是以用黃耆補肺,牛蒡子解毒,阿膠、馬兜鈴、杏仁等潤肺止嗽,炙草、糯米等補中益氣。(一本有桔梗。)

黃耆(甘溫,一錢) 牛蒡(苦辛溫,一錢) 阿膠(甘平,七分) 馬兜鈴(辛平,五分) 杏仁(辛溫,五分) 糯米(甘溫,一錢) 炙草(甘溫,五分) 水煎服。

解毒防風湯

治痘瘡表虛感寒。法當實表散風。是以用黃耆實表,白芍養血,防風荊芥穗散風,地骨皮、鼠黏子解毒。

黃耆(甘溫,八分) 白芍(苦酸寒,八分) 防風(辛溫,七分) 荊芥穗(辛涼,五分) 地骨皮(苦寒,七分) 鼠黏子(辛溫,七分) 水煎服。

當歸丸

治痘毒內盛,肚腹膨脹,大便秘結不通,此乃熱毒燥血所致。法當解熱潤燥。是以用黃連解熱毒,當歸理血潤燥,大黃通秘結以下實熱,甘草和藥緩中。

當歸(辛甘溫,一兩) 黃連(苦寒,五錢) 大黃(苦寒,五錢) 甘草(甘寒,五錢) 為末,外以當歸五兩熬膏,為丸桐子大,三歲以下十丸,五歲以上二十丸,食前清茶送下,取利為度。

十奇散

治痘內郁,氣血不充,不能引導外出。理直補益氣血,疏越痘毒。是以用參、耆、甘草等補氣,歸、芍、白芷等養血,桔梗、桂心、防風、厚朴等諸辛味導行郁毒,發越於外。

人參(甘溫,二錢) 黃耆(甘溫,二錢) 甘草(甘溫,五分) 當歸(辛溫,錢半) 川芎(辛溫,七分) 白芷(辛溫,六分) 桂心(辛甘熱,五分) 桔梗(辛溫,七分) 防風(辛溫,七分) 厚朴(辛溫,七分) 水煎服,為末酒調更妙。

連翹防風湯

治痘疹小便秘塞不通,此乃熱氣壅結所致。法當解毒清熱。故用連翹、黃芩、紫草、蟬退以解熱毒,防風、荊芥發越痘毒,歸、芍理血,車前、木通、瞿麥、滑石利竅通小便以瀉熱,甘草緩急和中。

連翹(苦寒,一錢) 黃芩(苦寒,一錢) 紫草(苦辛寒,八分) 柴胡(苦寒,七分) 蟬退(甘鹹寒,七分) 防風(辛溫,八分) 荊芥(辛涼,八分) 川歸(甘溫,六分) 白芍(苦酸寒,七分) 車前子(鹹寒,六分) 木通(甘淡平,六分) 滑石(甘寒,一錢) 瞿麥(苦辛寒,六分) 甘草(甘寒,五分) 水煎服。

荊芥防風甘草湯

治痘壅鬱而出不快。經云:辛以散之。故用防風、荊芥、薄荷諸辛涼發越痘氣於外,牛蒡子以解痘毒,甘草和藥。

荊芥(辛涼) 防風(辛溫) 牛蒡(苦辛涼) 甘草(甘溫) 煎服。

又方

治痘疹頭面之分稠密。法當補養正氣以清熱毒。是以用人參、甘草補托元氣,升麻、犀角、射干、黃芩等清毒。

人參(甘溫,二錢) 甘草(甘溫,七分) 升麻(苦寒,一錢) 犀角(酸甘寒,一錢) 射干(苦辛寒,七分) 黃芩(苦寒,七分) 水煎服。

犀角地黃湯

治痘稠密搐躁,此乃熱毒太甚。法當調血清熱。故用生地、赤芍涼血,犀角、丹皮清熱。

生地(甘寒,一錢) 赤芍(酸寒,七分) 犀角(甘鹹寒,一錢) 丹皮(辛寒,七分) 水煎服。如熱甚,加黃芩。

理中湯

治脾胃虛寒,痘疹欲出不出。法當補中散寒。故用參、朮、甘草補托元氣,佐乾薑以散寒。

人參(甘溫) 白朮(甘溫) 炙草(甘溫) 乾薑(辛熱,炒) 煎服。

解毒丸

治症同犀角地黃湯。經云:寒可勝熱。是以用寒水石、青黛、石膏以解熱毒。

寒水石(甘寒) 青黛(苦辛寒) 石膏(辛甘寒) 各等分為末,湯浸蒸餅丸。芡實大,冷薑湯化下一丸或二丸。

豬心龍腦丸

治痘疹躁亂,譫語驚悸。此乃心經蘊熱所致。法當疏散心經鬱熱。是以用豬心血為心經引使,梅花腦子以散心經鬱熱。

豬心血(酸鹹平) 腦子(辛涼,一錢) 為末,用豬心血為丸綠豆大,每以井花水,或薄荷湯化下一丸。

歸芎湯

治痘色不紅,乃血虛之故。理當調血為主。是以用當歸、川芎補血。

當歸(辛甘溫,四餞) 川芎(辛溫,二錢) 水煎服。

紫草木香湯

治痘出不快,大便瀉。此由中氣血敗所致。法當補中益氣為本,消導痘毒為標。是以用茯苓、白朮、炙草補中止瀉,木香行滯氣,紫草以解痘毒。

白朮(苦甘溫,二錢) 茯苓(甘淡平,一錢) 炙草(甘溫,五分) 木香(辛溫,三分) 紫草(苦辛寒,七錢) 水煎服。

陽毒升麻湯

治痘毒大盛,正氣不足,難以任受。法當補正氣解熱毒,是以人參補正氣,升麻、犀角、射干、黃芩以解熱毒,甘草和藥補中。

人參(甘溫,二錢) 升麻(苦寒,一錢) 犀角(甘酸寒,一錢) 黃芩(苦寒,七分) 射干(苦辛溫,七分) 甘草(甘溫,五分) 水煎服。

附方

四君子湯 氣門。

四物湯 血門。

八物湯 虛損門。

甘露飲 暑門。

紫草飲子 紫草(一兩,細銼) 以百沸湯一大盅沃之,用物蓋定,勿使泄氣,量兒大小溫服。

化毒湯 紫草 升麻 甘草(各五錢) 水二盅,糯米九十粒,煎一盅,服之。

麻黃黃芩湯 麻黃 黃芩 赤芍(各九錢) 甘草、官桂(各三錢) 為細末,每酒調服一二錢。

紫霜丸 代赭石(醋淬) 赤石脂(各一錢) 杏仁 巴豆(各九十粒) 為末,蒸餅丸粟米大,每九丸米飲下。

白虎湯 石膏(四兩) 知母(兩半) 人參(一兩) 甘草(五錢) 為末,每四錢加米一撮,水煎服。

玉露散 寒水石(九錢) 生草(二錢) 方解石(九錢) 為末,每用一錢,溫白湯調服。

四聖散 檳榔(二個) 陳皮(去白) 甘草(各九錢) 黑醜(四兩) 半生半熟為末,每以蜜湯調服錢半,或一錢。

百祥丸 紅芽大戟一味,不拘多少,煮極軟,去骨,日中曬乾,復納前煮汁內再煮,以汁盡為度,焙乾為末,湯浸,蒸餅丸粟米大,以赤升麻煎湯,下二三十丸。量兒大小加減丸數。蓋此物味苦寒,散水濕,解熱毒,利大小腸。

麻黃湯 治痘瘡煩喘甚者。麻黃 杏仁 甘草 桑白皮 水煎服。