中醫笈成 » 典籍 » 錢氏小兒直訣

錢氏小兒直訣

卷一

脈法

脈弦急氣不和,脈沉緩傷食,脈促結驚虛,脈浮為風,脈沉細為寒,脈亂不治。

薛按:脈者,人身之造化。病機之先見,用藥之準繩,不可不先明諸心者也。《全幼心鑑》云:小兒一歲以前,看虎口食指寅卯辰三關,以驗其病。脈紋從寅關起不至卯關者易治;若連卯關者難治;若寅侵卯卯侵過辰者,十不救一。其脈紋見有五色。如因驚必青,瀉痢色紫,當以類而推之。一歲後則可用一指轉側,辨其三部。脈弦急浮沉,四五歲後脈七八至而細數者為平。九至者傷,十至者困,六至五至者為虛為寒。弦緊者為風癇,弦急為客忤。其變蒸者脈必散亂。骨間有熱,脈則沉數。若浮而不調,為鬼祟浮大。而數為風熱,伏結為物聚,微細為疳積,為腹痛,浮而洪為有蠱,浮而遲為胃寒。此論脈之大要耳。然小兒血氣未實,驚則氣散,氣散則脈亂矣。又當參以三部五脈。三部者,乃看面上氣色,虎口脈紋,寸口一指脈。五脈者,上按額前,下診太衝,並前三部,謂之五脈也。治法雖分虛實,然實者病氣實而形氣虛也,虛者形氣病氣俱虛也。經云:真氣奪則虛,邪氣勝則實。又云:虛則補其母,實則瀉其子。東垣先生云:形病俱實,當瀉之。形病俱虛,當補之。(詳見後圖下)

面部症

左腮為肝,右腮為肺,額上為心,鼻為脾,頦為腎。若色赤者熱也,宜隨證治之。

薛按:左腮屬肝,其色青者為順,白者為逆。若色赤主肝經風熱,發熱拘急。青黑主驚風,腹痛。淡赤主潮熱,痰嗽。右腮屬肺,其色白者為順,赤者為逆。若赤色甚者,主咳嗽喘急,悶亂飲水。傳於腎,則小便赤澀,或淋閉不通。額上屬心,其色赤者為順,黑者為逆。若青黑主驚風,腹痛瘛瘲,啼哭。微黃主盜汗,頭髮乾燥,驚疳,骨熱。鼻屬脾,其色黃者為順,青者為逆。若色赤,主脾經虛熱,飲食少思。深黃主小便秘,而鼻燥衄血。頦屬腎,其色黑者為順,黃者為逆。若色赤,主腎與膀胱有熱,而小便不通。

目部症

目內色赤者心實熱,導赤散。淡紅者心虛熱,生犀散。青者肝實熱,瀉青丸。淡青者肝虛熱,地黃丸。黃者脾實熱,瀉黃散。微黃者脾虛熱,益黃散。白而混者肺實熱,瀉白散。目無睛光者腎虛也,地黃丸主之。

薛按:目者五臟之精華。各有所主:白睛屬肺,黑睛屬肝,上下眼胞屬脾,紅脈屬心,瞳人屬腎。此五臟之正色也。然白睛本屬肺,而見紅色,此心克肺之賊邪也。見青色,此肝乘侮之微邪也。見黑色,此腎乘肺之虛邪也。見黃色,此脾乘肺之虛邪也。余仿此。

五臟虛實寒熱

心主驚,實則叫哭發熱,飲水而搐,虛則困臥而悸。○心熱則介而睡,或上竄咬牙者,導赤散主之。○心氣實而喜仰臥者,瀉心湯主之。

薛按:前症,若心小腸實熱,宜治以前藥。若心脾血虛,用五味異功散加當歸。若因心血不足,用秘旨安神丸。若肝心血燥,用柴胡梔子散。若因肝心血虛,用六味地黃丸。若因脾虛食鬱生痰,而驚悸不安者,宜用四君子以健脾,神麯、麥芽以消導,山梔、柴胡以清熱。如用前方,病氣雖去,前症仍作。急調補元氣,或反甚,急溫補元氣。凡此多因妊娠厚味,七情,或小兒乳哺失宜,或乳母飲食鬱怒所致。病氣既見,形氣已虛,必當推其所因,而以助胃壯氣為主,佐以治病之劑為善。余仿此。

肝主風,實則面青,目直叫哭,壯熱,項急,頓悶;虛則咬牙呵欠。○肝熱則手尋衣領,及亂捻物,瀉青丸主之。壯熱飲水,喘悶,瀉白散主之。

薛按:前症若肝木實熱生風而自病。肺金實熱而剋木者,宜用前二藥,以瀉其邪氣之實。若肝經風熱而木直等症者,用柴胡梔子散以清肝火。加味四物湯以養肝血。若腎虛而咬牙諸症者,用六君子湯以健脾土。六味地黃丸以滋腎水。苟不審其症之虛實,而妄用前藥,則虛虛之禍不能免矣。

肝有風則目連札,得心熱則發搐,或筋脈牽掣而直視。用瀉青丸以治肝,導赤散以清心。○肝熱則目赤,或兼青發搐者,亦用前二藥。風甚則身反張強直,用地黃丸以補腎,瀉青丸以治肝。

薛按:前症若肝經實熱而自病,宜瀉青丸。若肝經血燥而自病,用抑肝散。腎水虛,不能生肝者,宜用地黃丸。若脾土虛,不能培木者,宜用六君子湯。凡肝經既病,風火相搏,則肝木虧損。若不固根本,必變他症百出也。

脾主困,實則身熱引飲,用瀉黃散;虛則吐瀉生風,用異功散,可以解腹痛。口中氣冷,不思飲食,或吐清水,以益黃散溫補。脾虛下利,用調中丸。○呵欠多睡者,脾氣虛而欲發驚也。

薛按:前症若發熱作渴,喜冷飲食,或泄瀉色黃,睡不露睛,屬形病俱實,宜用瀉黃散疏導之。若發熱口乾,惡冷飲食,或泄瀉色白,睡而露睛,屬形病俱虛,宜用異功散調補之。若脾氣下陷者,補中益氣湯升補之。寒水侮土者,益黃散溫補之。肝木剋土者,六君柴胡平補之。若目睛微動,潮熱抽搐,吐瀉不食,宜用秘旨保脾湯。凡小兒諸病,先當調補脾胃,使根本堅固,則諸病自退。

愚治沈氏子吐瀉腹痛,手足並冷。余謂此脾土虛弱,寒水所侮,先用益黃散一劑,諸症頓愈。此寒水退而脾土虛弱也,用異功散少加木香,一劑;卻去木香,再劑而痊。

一小兒傷食發熱,吐瀉腹痛,欲服益黃散。余曰:內有丁香、良薑,非其所宜。前症乃脾胃受傷而無寒症。不信,仍服前藥,其痛益甚,二便不通,口舌糜爛而歿。

肺主喘,實則悶亂,氣急喘促,飲水;虛則哽氣出氣。○肺熱則手掐眉目鼻面,用甘桔湯主之。○肺盛復感冒風寒,則胸滿氣急,喘嗽上氣,先用瀉白散以清肺氣,後用大青膏以散風寒。○肺臟怯則唇白,用阿膠散補之。悶亂氣粗,喘促哽氣者難治,肺虛甚也。

薛按:前症若腠理不密,外邪所感而肺病者,用清肺丸。若脾胃氣虛,不能相生而肺病者,用六君子湯。若脾胃氣實,大腸不利而肺病者,用瀉黃散。若心火炎灼肺金而肺病者,用地黃丸。

腎主虛者,胎稟虛怯,神氣不足,目無睛光,面白顱解,此皆難育,雖育不壽。或更加色,欲變症百出,愈難救療。或目畏明。下竄者,蓋骨重而身縮也。咬牙者,腎水虛而不能制心火也。皆用地黃丸。

薛按:潔古先生云:下竄者,腎氣不足。兩足發熱,故不喜衣覆也。蓋臍以下,皆腎之所主,緣心氣下行於腎部也。所以宜用地黃丸,壯水制火而補腎。故凡此必待精血完固,而後嫁娶,庶可以免前患。精血篇云:男子精未滿而御女,以通其精,則五體有不滿之處,異日有難狀之疾。今小兒稟賦不足,豈有不本於此哉。(詳見精血篇)

變蒸

小兒在母腹中,乃生骨氣,五臟六腑成而未全。自生之後,即長骨脈,五臟六腑之神智也。變者,易也。自內而長,自下而上,又身熱。故以生之日後,三十二日一變蒸,即智意有異於前。何也?長生臟腑智意故也。何謂三十二日長骨添精神?人有三百六十五骨,除手足中四十五碎骨外,有三百二十數。自生下,骨一日十段而上之十日百段;而三十二日,計三百二十段為一遍,亦曰一蒸。骨之餘氣,一自腦分入齦中,作三十二齒。而齒牙不及三十二數者,由變不足其常也。或二十八日,即長二十八齒。已下仿此,但不過三十二之數也。凡一周遍,乃生虛熱諸病。如是十周,則小蒸畢也。計三百二十日生骨,氣乃全而未壯也。故云三十二日一變,生腎生志,六十四日再變,生膀胱,其發耳與骫冷。腎與膀胱俱主於水,水數一,故先變。生之九十六日三變,生心喜,一百二十八日四變,生小腸,其發汗出而微驚。心為火,火數二。一百六十日五變,生肝哭,一百九十二日六變,生膽,其發目閉而赤。肝主木,木數三。二百二十四日七變,生肺聲,二百五十六日八變,生大腸,其髮膚熱而汗,或不汗。肺者金,金數四。二百八十八日九變,生脾智,三百二十日十變,生胃,其發不食,腹痛而吐乳。此後乃齒生,能言知喜怒,故云始全也。太倉云:氣入四肢,長碎骨,於十變後六十四日,長其經脈,手受血故能持物,足受血故能行立也。經云:變且蒸謂蒸畢而足一歲之日也。師曰:不汗而熱者發其汗,大吐者微止,不可余治。是以小兒須變蒸。蛻齒者,如花之易苗。所謂不及三十二齒者,由變之不及,齒當與變日相合也,年壯而視齒方明。

薛按:小兒變者,變其情態;蒸者,蒸其血脈,故三十二日一變。每變畢則情態異常,《全嬰方論》云:變蒸者,以長氣血也。變者上氣,蒸者發熱也。輕則體熱虛驚,耳冷微汗,唇生白泡,三日可愈。重者寒熱脈亂,腹疼啼叫,不能乳食,食即吐哯,五日方愈。古方以黑散子、紫丸子主之。竊謂此症,小兒所不免者,雖勿藥可也。況前藥乃屬峻厲,非惟臟腑不能勝,抑且反傷氣血,慎之慎之。余嘗見一小兒,至二變發熱有痰,投以抱龍丸一粒,卒至不救。觀此可驗矣。若不熱不驚,略無症候而暗變者,蓋受胎氣壯實故也。

五臟相勝症治

肝臟病,秋見肝強勝肺而肺怯也,宜阿膠散以補肺,益黃散以補脾,瀉青丸以治肝。

薛按:潔古張先生云:肝勝肺則身熱發搐,喘促氣短,病見於申酉戌時。此受所制而不能勝,謂之真強。若心乘肝為實邪,壯熱而搐有力,利驚、涼驚二丸主之。肺乘肝為賊邪,呵欠而搐無力,以地黃丸補肝,以瀉白散治肺。肝乘脾為賊邪,多睡體重發搐,瀉青丸主之。腎乘肝為虛邪,憎寒呵欠而搐,羌活膏主之。大凡肝之得病,必先察其肺腎。然腎者肝之母,金者木之賊,非腎水不能相生,必肺金鬼邪來克。故其源在肺,先治其肺,攻其鬼也;其源在腎,先補其腎,滋其本也。然後,察其本臟之虛實而寒溫之。徐用誠、滑伯仁先生亦云然。

心臟病,冬見心強勝腎,甚則下竄不語,當以地黃丸補腎,以導赤散治心。

薛按:潔古云:若喘而壯熱,此肺乘心也,為微邪,用瀉白散。若風熱相搏,此肝乘心也,為虛,用大羌活湯下大青丸。吐瀉身熱,此脾乘心也,為實邪,用瀉黃散。若恐怖畏寒,腎乘心也,為賊邪,用安神丸。大凡心臟得病,必先調其肝腎,腎為心之鬼也,肝氣通則心氣和,肝氣衰則心氣乏。此心病先求其肝,清其源也。五臟既病,必傳其所勝。則腎之受邪,必傳於心,故先治其腎,逐其邪也。若肝腎平和,而心自病,然後察其虛實而治之。

肺病春見肺勝肝也,以瀉白散治肺。若目淡青,或目赤者,當發搐,為肝怯也,以地黃丸補肝。

薛按:潔古云:肺病喘嗽氣盛,見於寅卯辰時,當補肝瀉肺。若肺病久嗽,宜補脾清心。若心乘肺,為賊邪,熱而喘嗽,用地黃丸、導赤散、阿膠散。若肝乘肺,為微邪,惡風眩冒,昏憒,用羌活散。若腎乘肺,為實熱,憎寒咳嗽,清利,用百部丸。若脾乘肺,為虛邪,體重吐痰,泄瀉咳嗽,用人參白朮散。大凡肺之得病,必先察心脾二臟治之。若心火亢盛,上炎灼肺,而肺為病,宜先抑心氣。若肺氣不足,腠理不密,風邪所感,宜先補脾氣。若中焦痞實,大腸壅滯,熱氣上蒸,宜先理脾氣。若心脾平和,則治其本經。

腎病夏見,水勝火,腎乘心也,甚則悸動發搐,宣風散主之。

薛按:潔古云:心乘腎者,為微邪,發熱,不惡風寒,用桂枝丸。肺乘腎者,為虛邪,喘嗽,皮膚寒澀,用百部丸。肝乘肺者,為實邪,拘急發搐,身寒,用理中丸。脾乘腎者,為賊邪,體重泄瀉,惡寒,用理中丸。大抵五行之間,惟腎一臟,母盛而子反受邪。然物之性,有不可以一概論者,肺腎是也。何則?肺主氣,肺有熱,則熱得氣而上蒸,不能下生於腎,而腎受邪矣,此腎之病源於肺也。又有脾經之濕,相刑于腎者,法當解肺熱,去脾濕。若本經自病者,宜滋補之。

脾病見四傍,皆仿此治之。順者易治,逆者難治。脾怯當面目見黃。五臟相乘,隨症治之。

薛按:潔古云:凡脾之得疾,必先察其肝心二臟之虛實而治之。蓋肝者脾之賊,心者脾之母也。肝氣盛則賊邪勝,心氣虧則脾氣虛。故肝乘脾則風瀉而嘔,茯苓半夏湯主之。若心氣實而壯熱,體重泄瀉,羌活黃芩蒼朮甘草湯主之。若肺乘脾而咳嗽便秘,飲食如常者,檳榔大黃湯煎下葶藶丸。若腎乘脾而惡寒泄瀉,理中丸之類主之。竊謂五臟之症相乘,伏匿隱顯莫測,然病機不離五行生剋制化之理。況小兒未有七情,多因形體怯弱,血氣未全,故有五臟勝乘之病,更當調治其母。若專治其子,多致誤矣。

急驚風症治

小兒急驚,因聞大聲,或驚而發搐,搐止如故。此熱生於心,身熱面赤,引飲,口中氣熱,二便黃赤,甚則發搐。蓋熱盛生風,陽盛而陰虛也。宜以利驚丸,除其痰熱,不可用巴豆之藥。

薛按:《秘藏保嬰集》云:急驚之候,牙關緊急,壯熱涎湧,竄視反張,搐搦顫動,口中氣熱,頰赤唇紅,脈浮洪數者,此肝經血虛,火動生風。蓋風生則陰血愈散,陰火愈熾:火動則肺金愈虧,肝木愈盛,宜滋肝血養脾氣。若屢服祛風化痰,瀉火辛散之劑,便宜認作脾虛血損,急補脾土。若風火相搏,發熱抽搐,口瞤筋攣,痰盛者,用四物釣藤鉤,以生肝血清肝火,用四君子加當歸,以補脾土生肺金。若肝經血燥發熱。驚搐,目瞤筋攣,痰盛者,用六味丸以滋腎水,四君子以補脾土。若肺金克肝木,用六君子湯以實脾土,加芍藥、木香,以平肺金。若屢服驚藥,而脾胃虛寒者,須用六君子湯以補脾胃,丁香、木香以培元氣,否則必變慢驚。

愚治一小兒,因驚發熱,抽搐頓悶,咬牙作渴,飲冷,大便秘結,面色青赤,然印堂左腮赤甚。此心肝二經風熱相搏,乃形病俱實之症。先用瀉青丸料加炒黃連,煎服一劑,大便隨利,熱搐頓減。用抑青丸一服,諸症悉退,但面色痿黃,形氣倦怠,飲食少思。此病氣去而形氣虛也,用補中益氣湯,及地黃丸而安。

一小兒發熱,抽搐口禁,痰湧,此急驚風也。先用瀉青丸一服,六味丸二服,諸症頓退。又用小柴胡湯加芎、歸、山梔、釣藤鉤而安,繼以補中益氣湯而愈。

一小兒六歲,忽然發搐,目動咬牙,或睡中驚搐,痰涎湧盛。或用化痰祛風,面色青黃。此肝木剋制脾土,不能攝涎而上湧也。當滋腎水生肝血,則風自息而痰自消,用六味丸而愈。

一女子十二歲,善怒,睡中驚搐,遍身作癢,飲食少思,此肝火風熱,脾土受侮。用參朮柴苓湯,以清肝火、涼肝血、健脾胃而愈。

一個兒三歲,患急驚,面赤發熱,作渴飲冷。先君已用瀉青丸一服,熱去大半。翌早又自用前丸一服,即吐瀉發搐,面色赤白,手足指冷。余以為脾胃受傷,用六君子湯加羌、桂、升麻、柴胡,一劑頓安。前哲謂小兒易為虛實,攻伐之藥,中病即止,不可過劑。我先君蓋守此法

一小兒三歲,因驚抽搐,發熱痰盛,久用抱龍丸等藥,面色或赤或青。 此肝心二經血虛風熱,用六味丸滋養肝腎,佐以六君,加柴胡、升麻,調補脾胃而愈。

嘉興王舉人女七歲,因跌傷腿膝,兩臁腫潰,左腮色青,左關脈無。余意驚則氣散,而風熱鬱滯。先用四君子加升麻、柴胡、防風、釣藤,生血補肝而愈。

慢驚風症治

小兒慢驚,因病後或吐瀉,或藥餌,傷損脾胃,而肢體逆冷,口鼻氣微,手足瘛瘲,昏睡露睛。此脾虛生風,無陽之症也,溫白丸主之。

薛按:《保嬰集》云:急驚屢發,用直瀉則脾損陰消,而變為慢驚者,當補脾養血,佐以安心清肺制木之藥,最為切當。竊謂前症多因脾胃虧損,肝木所勝,但用五味異功散加當歸,佐以釣藤飲子,以補脾土平肝木,亦多得效。如不應,用六君加炮薑、木香,溫補脾土。更不應,急加附子以回陽。若用逐風驅痰之藥,反促其危也。每見小兒脾胃弱者,一病即成慢驚,不可泥為久病誤藥而後成也。《內經》云為慢脾風,言脾虛受病也,其意可見矣。

王氏子患吐瀉,或用藥下之,睡而露睛,瘛瘲身冷,此慢驚也。即用瓜蔞湯治之,而目開身溫,但二便不利。或用八正散,身復冷不食。即用益黃散、使君子丸,溫補脾胃。諸症悉愈。後又不語,用地黃丸以補腎,半月而愈。

愚治一小兒停食吐瀉,先用克滯之劑,更加咬牙發搐,面色青白,手足指冷,眉唇抽動。余以為脾胃虛弱,因藥復傷肝木所乘而成慢驚矣。遂用六君子加木香、柴胡、升麻二劑頓安。大凡傷食停滯,雖見發搐等症,且勿用藥。待宿食化盡,胃氣漸健而自愈。設若強與飲食,或誤用藥餌,不惟甚其所有,而且生其所無矣。

舉人余時正子,傷食發丹,服發表之劑,手足抽搐,服抱龍丸,口瞤痰盛。余謂脾胃虧損而變慢驚矣,用六君加附子,一劑而安,再劑而愈。

一小兒患抽搐,痰涎自流,或用驚風之藥益甚。視其面色黃白,余用六君子、補中益氣二湯而愈。

小兒初生壯熱吐哯,身體強直,手足抽掣,目反直視,是胎驚風症也。

薛按:前症多因娠婦忿怒驚恐,調攝乖常,或挾外邪,內傷於胎。蓋母有所觸,胎必感之。當用豬乳膏拭兒口中,或用惺惺散加漏蘆,令母煎服,使藥通乳中,兒病自愈矣。

發搐症治

驚癇發搐,男則目左視無聲,右視有聲,女則右視無聲,左視有聲。相勝故也,故有發時之症。

薛按:前症多因胎中受患,或乳母鬱怒傳兒,或小兒乳傷自病。其症吐乳面青。若痰實壅積,則壯熱面紅。當兼調治其母,切不可損其元氣。若欲驗逆順,男則握拳,拇指叉入食指中為順,於外為逆;女則叉入食指為逆,於外為順。仍參吮乳不能頰,以治其母。後仿此。

陳附馬子五歲,目直視而不欲食,或以為鬼祟,用符水噴之,反加發搐,此肝經實火之症也,用瀉青丸而愈。

愚治少參王陽湖孫,跌傷股骨,正體科接之,余視其面青而兼黃,口角微掣動。此肝木侮脾症也,且氣血精骨,皆資脾土而生,但壯脾氣,則所傷自愈。遂用六君子加釣藤鉤、當歸,服十餘劑,諸症悉愈。

李寺烝子三歲,病搐發而目右視,大叫哭。師曰:逆也,凡男目右視有聲,金木相戰故也,當瀉其強而補其弱。遂用瀉肺湯,肺病退。又用地黃丸補腎,用涼驚丸、瀉青丸瀉心肝而愈。此症男反女,故男易治於女也。假令女發搐目左視,肺之勝肝,又病在秋,即肺旺肝不能任,故哭叫,當大瀉其肺,然後治心續肝。所以言男目右視者,木反侮金,肝旺勝肺,當瀉其肝。若更病在春夏,金氣極盛,又當補其腎,慎勿瀉也。

愚治一小兒,兩目連札,手足發搐,頻服天麻防風丸之類,益甚,得飲食則稍愈。視其鼻準及左頰色青黃,此肝木製脾土,用六君子加升麻、柴胡、釣藤鉤,二劑而愈,又用補中益氣湯而安。

若寅卯辰時身體壯熱,目上視,手足動搖,口出熱涎,頸項勁強,此肝旺也,當補腎治肝,用地黃丸、瀉青丸主之。

薛按:前症若煩熱作渴,飲冷便結者,宜用瀉青丸。若發熱飲溫,大便不結者,宜用柴芍參苓散。若自汗盜汗,腎虛液不歸源也,用地黃丸。若服峻劑,或久病流涎,脾虛涎不歸源也,用六君子湯。所云肝旺者,乃肝虛而邪氣旺也,故先補其母,後瀉其子。一小兒寅卯時發熱,或兼搐有痰,服抱龍、瀉青二丸而愈。後復患,仍用前藥,以致咳嗽氣喘,不時發搐,面兼赤色,或青黃,或乳腫,或流涎。余謂咳嗽氣喘,脾肺氣虛也;不時發搐,木乘土也;面青赤黃,肝入心脾也;浮腫流涎,脾氣虛也。用益智丸以補心氣,補中益氣湯以養脾肺而愈。

若巳午未時發搐,心神驚悸,竄視睛赤,牙關緊急,口中流涎,手足動搖,此心旺也,以地黃丸補肝,導赤散、涼驚丸治心。

薛按:前症屬邪氣實而真氣虛,故用地黃丸。其流涎不止,為心火虛而脾土弱也,佐以六君子湯。

廣親七太尉病潮熱。師曰:七使將安,八使預防,明午驚搐。既而果然。遂用藥瀉心肝補腎水而愈。蓋見其坐石枕,目直視而腮赤,乃心肝俱熱,午時者心肝用事也。

愚治一小兒巳午時發熱,驚悸等症。發時形氣倦怠,面黃懶食,流涎飲湯。余以為心氣不足所致。不信,反服涼心藥,更加吐瀉,睡而露睛,幾至慢脾風。先用六君子加薑桂,佐以地黃丸而愈。

一小兒七歲,因驚久患搐熱,後午未時益甚,形氣倦怠,熱定飲湯。余謂心脾氣虛,朝用補中益氣湯加益智仁,夕用六君子加當歸、釣藤鉤而尋愈。後因飲食過多吐瀉,或用保和丸治之,加寒熱發搐。此脾土復傷,而肝木所侮。余用六君子、柴胡治之,寒熱止而飲食進。但巳午未時去後,用補中益氣湯加茯苓、半夏、釣藤鉤而愈。

若申酉戌時微搐而喘,目微斜,身似熱,睡而露睛,手足逆冷,大便淡黃,肺旺也,當用益黃散以補脾,導赤散以治心,瀉青丸以治肝。

薛按:前症屬脾土真寒,不能生肺氣而假熱,故宜益黃散以補肺金之母,如用六君、炮姜尤效驗。若手足不冷,屬虛弱,用五味異功散。木香具導赤散、瀉青丸。初病元氣未虛者,酌量用之。若人病元氣已虛者,必用六君子湯,秘吉安神、六味地黃二丸主之。

徐氏子三歲,肝肺發搐,身微熱,目微斜,露睛作喘,四肢逆冷,大便微黃。師曰:此肝實發搐也;肺熱金旺也:身溫肺虛也;目斜露睛,肝木相勝也;四肢逆冷,脾氣虛寒也。若脾肺虛而木乘土之症,當先用益黃散、阿膠散以補脾肺,後用瀉青丸、導赤散、涼驚丸以治心肝。如法而愈。

一小兒潮熱,自申酉時熱至子丑時方止,遍身似疥,大便秘結,小便赤澀,熱渴飲冷。此脾胃實熱,而傳肺大腸也。先用清涼飲四劑,結熱始通。又用四物加柴胡、黃連數劑,其瘡漸愈。彼欲速效,另用槐角丸之類,諸症益甚。遂請施院長治之,亦同余藥,惟加桃仁、赤芍二味,至百劑而愈。

一小兒先停滯飲食,服克伐之藥,致面色痿黃,體倦少食,申酉時潮熱。余欲用調補之藥,不信。更用清熱消導,益加泄瀉。余用六君子數劑,又用補中益氣湯而愈。

一小兒酉戌時熱,面赤腹中作痛,按之益甚。服峻厲之劑,下五七次,發搐,吐痰,作渴,腹痛,按之卻不痛。此脾胃復傷而變症也,用七味白朮散、補中益氣湯,頓安。

一小兒飲食停滯,服消導丸藥。余曰:此因脾胃虛而食停滯也,當調補為善。已而申酉戌時潮熱,食少,作渴,大便不實。用四君子湯而飲食進,又用補中益氣湯而諸症愈。

若亥子丑時微搐,身體發熱,目睛緊斜,喉中有痰,大便白色,多睡不省,當用益黃散以補脾,導赤散、涼驚九以治心。

薛按:前症屬形病虛寒,宜用六君子加炮姜溫補脾土,用清心安神丸、六味丸調補心血。潔古張先生云:此症皆因大病後,脾胃虧損所致。其旨明矣。若非六君子湯以固本,必變慢脾風也。

朱監簿子五歲,夜半發熱,曉則如故。用涼藥解之,反多涎喜睡,大便青白,作渴引飲。師曰:此當健脾胃,則諸症退。遂用白朮散一兩,水煎恣飲。二劑稍愈,三劑渴止。涎消又投阿膠散,二服而安。

愚治一小兒,亥子丑時發熱,泄瀉,用益黃散而愈。後復發,服前藥,嗜臥露睛,作渴少食,大便頻黃。余謂肝勝脾虛,元氣下陷,用補中益氣湯佐以地黃丸而尋愈。

若傷風發搐,口中氣熱,呵欠頓悶,手足動搖,當以大青膏發散之。

薛按:潔古先生云:傷風發搐,當辨有汗無汗,用大青膏、小續命湯。竊謂前症,若口中氣熱,搐而有力,屬形病俱實,宜用大青膏以散風邪。若口氣不熱,搐而無力,屬形病俱虛,宜用異功散以補脾土,六味丸以滋肝木,釣藤飲以清肝火。若因風邪鬱熱,而變見諸症,當理肺經清風邪。若外邪既解而諸症不愈,當實脾土補肺金。若徑治其肺,恐脾氣復傷,諸症蜂起矣。

一小兒傷風,鼻塞流涕,服藥過重,發搐呵欠,頓悶汗出,氣喘,久不愈。其母因勞役發熱,余用補中益氣湯時,以五七滴與兒飲之,母子並愈。

一小兒傷風發搐,痰盛喘急。余謂此脾肺氣虛,腠理不密,而外邪所乘。用六君加柴胡、升麻、桑皮、杏仁,一劑痰喘悉退,又一劑去桑杏加釣藤鉤而安。乃用異功散,數劑後,不復發。此症若不補脾胃實腠理,專治痰邪。鮮有不誤。

若傷食後發搐,身溫多睡,或吐不思食者,宜先定搐。搐止用白餅子下之後,用安神丸主之。

薛按:前症若飲食停滯,嘔吐不食,腹脹便秘者,屬實熱,宜用白餅子下之。若下後搐熱益甚,吐嘔不食者,屬虛熱,用異功散補之。若脾胃既傷,肝木所勝,用六君加釣藤鉤以健脾氣平肝木。大凡飲食而不愈,但調補脾肺,則諸邪自退矣。

一小兒七歲,發熱驚悸,服祛風化痰藥,更惡寒,吐痰喘嗽,腹痛少食。又服抱龍丸,大便似痢,寒熱往來,殊類風症。先兄以為脾氣本傷,藥復損之,諸經無所資養而然也。用四君子湯,少用升麻、柴胡,以升補陽氣而愈。

一小兒傷食,發熱抽搐,嘔吐,氣喘痰嗽。屬脾肺氣虛,以六君子加炒黑黃連、山梔各二分,一劑而頓安。

一個兒三歲,停食吐瀉,或用克滯之劑,更咬牙發搐,面色青白,鼻準青而兼黑,手足指冷,眉唇抽動。此脾胃虛弱而肝木乘之,用六君子加木香、柴胡、升麻,二劑而頓安。

百日內發搐,真者不過兩三次,必死;假者頻發不死。真者內生驚癇。假者外傷風冷,血氣未實,不能勝任,故發搐,口中氣熱,用大青膏塗腮、浴體二法。

薛按:前症多因胎中受患,或乳母鬱怒傳兒,或兒脾傷自病,當固元氣為主,而兼調治。其母仍參吮乳不能類治之,復仿此。

李司戶孫,百日發搐,日三五次。或作胎驚治之,不應。即用大青膏、豆豉,並塗腮、浴體二法,三日而愈。蓋嬰兒血氣未實,不能勝外邪而發搐,故用浴體法。凡搐頻者,風在表,易治,宜發散;搐稀者,風在臟,難治,宜補脾。

愚治一小兒,百日內患抽搐,痰涎自流,用驚風藥益甚。視其面色黃白,仍用六君子、補中益氣二湯而愈。

一小兒面色青黑,或痿黃。審其母素有鬱怒所致,用加味逍遙散、加味歸脾湯治其母,其子亦愈。

一小兒月內發搐,鼻塞。余以為風邪所傷,以六君子加桔梗、細辛,子母俱服。更以蔥頭七莖,生薑一片細擂,攤帛上,兩掌護溫,貼子囟間,半晌鼻利搐止。

一小兒未兩月,發搐嘔乳,腹膨作瀉。余以為乳多傷脾胃,用五味異功散加漏蘆,母服之,子服數滴而尋愈。

癲癇症治

凡治五癇,皆隨臟治之。每臟各有一獸之形,並用五色丸治小病也。發而重者死,病甚者亦死。若反折上竄,其聲如犬,症屬肝也。若目瞪吐舌,其聲如羊,症屬心也。若目直腹痛,其聲如牛,症屬脾也。若驚跳反折手縱,其聲如雞,症屬肺也。若肢體如屍,口吐涎沫,其聲如豬,症屬腎也。

薛按:妊娠若遇驚恐,則必內應於胎。故一月足厥陰脈養,驚則肝受病。二月足少陽脈養,驚則膽受病。三月手少陰脈養,驚則心受病。四月名為離經。五月足太陰脈養,驚則脾受病。六月足陽明脈養,驚則胃受病。七月手太陰脈養,驚則肺受病。八月手陽明脈養,驚則大腸受病。九月足少陰脈養,驚則腎受病。是臟腑納氣于丹田,自肝至腎,十精滋養而生,此則胎中所致也。若既生之後,或驚怪所觸,或乳哺失節,或乳母飲食起居,六淫七情,臟氣不平,亦致是證。須察見症屬於何經,更別陰陽虛實,以調補脾胃為主。否則不時舉發,甚至不救。

愚治一老生子周歲,秋初暴冷,忽發搐似癇,搐過則氣息淹淹。此元氣虛弱所致,用補中益氣湯而安。

一小兒十歲,一小兒七歲,各有癇症,歲發二次。後因出痘,及飲食停滯,舉發頻數。並用六君子、補中益氣二湯而愈。

一小兒六歲,忽然發癇,目動咬牙,或睡中驚搐,口流痰沫,服化痰祛風之藥益甚。而面色兼青,乃屬肝木剋制脾土,而不能攝涎,故上湧也。當滋腎水生肝血,則風自息,痰自消矣。用六味丸而愈。

一小兒十三歲,因驚患癇,服硃砂丸之類而愈。後每發徹服前丸,不應。或謂風涎內積,服藥下之,發作日頻。恪服鎮驚等劑,益甚。余以為心脾二經,氣血虧損,而痰涎留滯。朝用補中益氣,夕用斷癇丹,漸愈。出痘瘡後,其癇復作,仍用補中益氣湯為主,佐以八珍湯,及蟬脫鉤藤飲而愈。

附面部三指診候圖

附面部三指診候圖

小兒半歲之間,有病以名中食三指。曲按額前眉上髮際之下,若三指俱熱,感受風邪,鼻塞氣粗;三指俱冷,感受風寒,臟冷吐瀉。若食中二指熱,上熱下冷,名中二指熱。夾驚之候,食指熱,胸隔氣滿,乳食不消。附

《小鏡訣》云:陰陽運合,男女成形,已分九竅四肢,乃生五臟六腑,部位各分,逆順難明。若憑寸口之浮沉,必乃橫亡。於孩子須明虎口,辨別三關,詳細用藥,必無差誤。未至三歲,看虎口三關。若脈見風關尚易治,交氣關則難治,交命關為死證。又當辨其色,如獸驚三關必,水驚三關必赤,人驚三關必黑。若紫色主瀉痢,黃色是雷驚。三關脈通度,乃極驚之症,必死。有紋或青或紅,如線直者,是母食傷脾。左右一樣者,是驚積齊發。紋有三條,主肺傷風痰,或齁䶎聲。青主傷寒及嗽。紅主泄瀉。有黑相兼,主下痢。紅多白痢。黑多赤痢。有紫,有兼。虎口脈亂,乃氣不和也。蓋脈紋見有五色,由其病甚。色能加變,至於純黑者,不可得而治矣。(附)

五臟瘡疹證治

小兒在胎,食五臟血穢,伏於命門。若遇天行時熱,或乳食所傷,或驚恐所觸,則其毒當出初起之候,面燥腮赤,目胞亦赤。呵欠頓悶,乍涼乍熱,咳嗽嚏噴,手足梢冷,驚悸多睡。宜究其何臟所發,察其何因所起,令乳母亦須節飲食,慎風寒。○五臟各有一症:肝臟水疱,色青而小。肺臟膿疱,色白而大。心臟癍色赤而小。脾臟疹小次癍,故色赤黃淺也。先發膿疱,後發疹子者順。先疹子,後癍子者順。反此為逆。惟腎無候,但見骫冷耳冷是也。若寒水來侮,故黑陷而耳骫反熱,為逆也。急用百祥丸、牛李膏各三服,不愈者死。○如發潮熱三日以上,出不甚多而熱不止者,未盡也。潮熱隨出,如早食潮熱不已,為水疱之類也。一發便出盡者,重瘡夾疹者,半輕半重也。出稀者輕,裡外微紅者輕。外黑裡赤者微重。外白里黑者大重也。瘡端里黑點如針者,勢最劇也。青干紫陷,昏睡汗出,煩躁熱渴,腹脹啼喘,二便不通者,困也。有大熱,利小便,解熱毒。若紫黑干陷,或寒戰咬牙,或身黃腫紫者,急以百祥丸下之。復惡寒不已,身冷出汗,耳骫反熱者,死症也。此腎氣大旺,脾虛不能制故耳。下後身熱氣溫,飲水者,可治。以脾土勝腎,寒去而溫熱也。不黑者不可下,下則內虛歸腎。太抵瘡疹屬陽,在春夏為順,秋冬為逆。冬月腎旺盛寒,病多歸腎變黑。又當辨春膿疽,夏黑陷,秋癍子,冬疹子者,十活四五。黑者十難救一。○身熱煩渴,腹滿而喘,便澀面赤,悶亂大吐,此當利小便。不瘥者,宣風散下之。若能食,而痂頭焦起,或未焦而喘實,亦可下之。若五七日痂不焦,是內熱也,宣風散導之,生犀汁解之。○癍疹作搐為脾虛,而肝則乘,心火妄動。風熱相搏也,當用瓜蔞湯,瀉心肝補脾土。○瘡黑而忽便膿血,並痂皮者,乃脾氣實,腎邪退而病安也,及瀉而乳食不化者,脾虛不能制腎,故難治。

薛按:痘疹大要,與癰疽治法無異,宜辨表裡虛實寒熱。蓋表虛而用發表之劑,輕則癍爛,重則不能起發而死。裡實而用托裡之劑,輕則患痘毒,重則喘急,腹脹而死。裡虛而用疏導之劑,輕則難以貫膿結痂,重則能結靨落靨而死。治者可不慎哉!若臖赤發熱疼痛,作渴飲冷,便秘,此形氣病氣俱實也。雖在嚴冬,必用四順清涼飲,以救其陰。若黑陷不食,嘔吐泄瀉,寒戰咬牙,手足逆冷,此脾土虛敗,寒水所侮也。雖在盛暑,必用六君羌附,或十二味異功散,以回其陽。此《內經》舍時從症之法也。若起發遲,不紅活,不作膿,不結痂,或發熱作渴,飲食少思,此脾胃虛弱也,用參耆四聖散以補之。若雖起而色白,雖貫膿而不滿,雖結痂而不落,或癢塌作渴飲湯,腹脹不食,嘔吐泄瀉,此脾胃虛寒也,用十一味木香散以溫之。其在四五日之間死者,毒氣盛,真氣虛而不能起發也。六七日之間死者,元氣虛而不能貫膿也。旬日之外死者,邪氣去,脾胃敗,而元氣內脫也。治者但能決其死,而不知其死,必本於血氣虧損。苟能逆推其因,而豫為調補,豈斷無生理哉?蓋起發、貫膿、結痂三者,皆由脾胃榮養,不可妄投克伐之劑,以致其夭柱也。至於大人患此,治法迥異。昔丹溪嘗治一老人,初患痘,昏憒不知,亟用大補四十餘劑,遂出逗而愈。觀此可見。

陸親王大王病瘡疹,先用抱龍丸解之,彼另用藥下之,其疹稠密。余曰:瘡疹始出,未有他疹,但用平和之藥解之。如三日不出,或出而不快,宜微發之。更不出,當再發之。出而不多,脈平和,無他症者,瘡本稀少,不可更發。若瘡起發,能食者,大黃丸,下一二行。若初起就用下劑,則裡虛,瘡不能盡出,而稠密難治。至三日,其瘡黑陷,喜不寒戰,遂用百祥丸、牛李膏各一服,瘡復紅活而愈。蓋黑者歸腎也,腎旺勝脾,故脾虛寒戰,則難治。所用百祥丸瀉膀胱之邪,自不盛也。

五太尉因墜鞦韆,患急驚發搐,或用表散之藥不愈。此急驚,當先退其熱,以大黃丸、玉露散、惺惺丸,加牛黃龍麝解之,至三日肌膚尚熱。余曰:再二日不愈,必發斑瘡。已而果然。用必勝散,七日而愈。此乃初因誤散其表,內熱不止,而癍自生也。

十太尉瘡疹未出,呵欠頓悶,驚悸,乍涼乍熱,手足冷,面腮赤,咳嗽時嚏。此五臟症具也,以其別無他候,故未發出。若已出,則歸一臟也。用抱龍丸數服,瘡症出而諸症愈。(治見《校注痘疹》方)

丹瘤

丹瘤之症,因熱毒客於腠理,搏於氣血,發於皮膚,當以白玉散塗之。

薛按:前症或命門所稟,或風熱相搏,或頻浴熱湯,或頻著烘衣,或傷食發熱,或乳母膏粱厚味,七情鬱火,皆能致者。其赤暈遊走者,乃血隨風熱也。若稟胎毒,用化毒丹。風熱者,敗毒散。頻浴烘衣者,四物、連翹、山梔。飲食發熱者,四君、柴胡、神麯。母食厚味者,加味清胃散。母有鬱火者,加味逍遙散。俱加漏蘆,母子俱服。白玉散,其性大寒,能解熱毒。若毒發於四肢而輕淺者,宜用。若延及胸背脅腹者為重,須用活命飲。令人用力於各患處遍吮毒血,各聚於一處,急砭出之。若肚腹膨脹,二便不通,毒入內也,用大連翹飲,亦有生者。

愚治史少參孫,丙申正月,陰囊赤腫,余作胎毒治之而瘥。後患發熱、痰熱等症,診其母有鬱火血熱,用解鬱涼血之藥,子母俱服而愈。至六月初患吐瀉,小便赤澀,兩眼瞤動,投參朮之類不應。或以為慢驚。余視其寅卯關脈赤,此屬風熱,用柴胡清肝散加釣藤鉤、木賊草,一劑即愈。至丁酉正月,頸患熱毒,潰而膿出,感風發熱,翌日頭面黯腫如斗。急砭出黑血二盞許,隨用清熱花毒湯,腫退七八。翌日又砭各處,血不甚黑。仍用前藥,去牛蒡子,加熟地黃而愈。此症若砭緩,則血凝滯,或為破傷風而死。

一小兒患之,外勢雖輕,內苦便閉。此患在臟也,服大連翹飲,敷神功散而瘥。

一小兒臀患之,赤暈走徹,令人頻吮,便其毒各聚一處,乃砭出黑血,塗以加味神功散,時以金銀花、甘草節為末,人乳汁調服而愈。月餘後,兩足赤腫,仍治以前法而痊。數日後,兩足復赤,或用犀角解毒之類,乳食不進,肚腹膨脹。此復傷脾胃也,仍敷前藥,服補中益氣湯加茯苓而瘥。神功散甚效。但砭處微痛,用太乙丹亦效。

一小兒腿患之,神思如故,乳食如常。此毒發於肌表。余謂:宜砭泄其毒,不必服藥。不信,外敷寒涼,內服峻厲,致腹膨脹,乳食不進而歿。夫寒涼外傷脾氣,峻劑內傷生氣,不死何俟!

一小兒兩足常患,似丹毒而不臖發,飲水痰盛,兩頦赤色。先兄以為稟腎經虛火,用地黃一料,令母與子俱服而愈。

一小兒兩足生瘡疥,赤暈如丹,久而不愈,亦用地黃丸而痊。

一小兒腿如霞,遊走不定,先以麻油塗患處,砭出惡血,其毒即散,更用九味解毒散。一劑而安。

一小兒,因母酒後飲其乳,困睡不醒,遍身如丹瘤狀。余以為酒毒傳兒為患,令母子俱服葛根解酲湯而愈。

一女子,赤暈如霞,作癢發熱。此肝經血熱,用小柴胡加生地、連翹、丹皮而愈。凡女子天癸將至,婦人月經不調,被驚著惱,多有此症,亦治以前藥。

傷風兼變症治

傷風貪睡,口中氣熱,呵欠頓悶,用大青膏發散之。若飲冷不止,而善食者,用大黃丸微下之。余不可下也。○傷風手足冷者,脾臟怯也,當以益黃散溫脾胃,以大青膏散風邪。○傷風自利,脾臟虛怯也,亦用益黃散、大青膏。未瘥,用調中丸。有下症用大黃丸,後服溫驚丸。○傷風腹脹,或作喘,脾臟虛也,當先發散,仍補脾。○傷風兼肝則發搐,頓悶。兼心,則驚不安。兼肺,則咳嗽哽氣。兼脾,則困睡。兼腎,則目畏明。各隨補其母。○傷風多睡,能食引飲,吐瀉,大便色黃,此胃虛熱也,當先用白朮散以生津,後用大青膏以發散。○傷風吐味,瀉色青白,悶亂不渴,哽氣出氣,睡而露睛,先用益黃散,後用大青膏。○傷風或涼或熱,多睡氣粗,大便黃白,嘔乳不消,不時咳嗽,先用大青膏,後服益黃散。慎不可下。○傷風誤用下藥,而作渴飲水者,此胃亡津液而虛熱也,多用白朮散,熱渴自止。

薛按:大青膏乃表散之劑,必外邪蘊結於肺,而肺氣未虧損者,方可用之。大黃丸乃疏利之劑,其食痰積滯於胃,而胃氣尚充實者,乃可施之。況前症屬脾,肺氣虛腠理不密,外邪所乘,又當臨症制宜,必以固脾胃為主。若兼肢冷自利,腹脹喘嗽者,脾肺虛寒也,六君子加木香、升麻、桔梗。若兼驚悸痰甚,飲食少思,屬心脾臟虛也,四君加芎、歸、酸棗仁。若無肢體倦怠,喘嗽哽氣,脾肺氣虛也,六君、當歸、桔梗。若兼目畏明,白睛多,腎氣虛也,六味丸加五味、鹿茸。如未應,更用補中益氣湯加五味子、干山藥以補腎。母若多睡,能乳,飲水吐瀉,大便色黃,脾氣虛而下陷也,補中益氣湯升補元氣。若吐沫瀉青而露睛,脾虛木所乘也,六君子加升麻、柴胡,調補脾氣。若乍涼乍熱,喘嗽氣粗,大便黃白,嘔乳不消,脾肺氣虛而有邪也,先用惺惺散,後用四君子湯。若誤用下藥而作渴者,脾胃之氣傷也,用白朮散,或六君子、補中益氣二湯補之。大凡前症,若病邪急而元氣無虧者,先用原方,或用輕清表散之劑。若元氣不足者,當如前法,固其元氣,則外邪自退。若因病久,或因服克伐之藥而未愈,或更加變證者,但調補脾胃,諸症自愈。其小兒傷風發熱,鼻塞,或痰壅發搐,多因乳母鼻吹囟門,但服惺惺膏,或用蔥頭三莖,細切擂爛,以紙寸余,攤蔥在上兩掌合蔥,待溫,貼於囟門,其邪即解。乃去其蔥,卻用緞絹寸余,塗以麵糊,仍貼囟門,永無傷風之患。

吳江史安卿子傷風,用表散化痰之藥,反痰盛咳嗽,肚腹膨脹,面色㿠白。此脾肺俱虛,用六君子加桔梗,一劑頓愈。至三日,前症又作,鼻流清涕,此復傷風寒也,仍用前藥,加桑皮、杏仁而愈。

史玄年子喘嗽,胸腹膨脹,泄瀉不食。此飲食傷脾土,而不能生肺金也,用六君子湯一劑,諸症頓愈。

史孔修子六歲,感冒咳嗽,發散過度,喘促不食,痰中有血。余曰:此成肺癰也。次日吐痰而兼膿。用桔梗湯而愈。後元氣未復,大便似痢,或以為痢,用五苓、黃連、枳實之類,痰喘目札,四肢抽搐。余曰:此脾敗而變慢脾風也。果歿。

諸經發熱症治

潮熱者,時間發熱,過時即退,來日依時而發。此欲發驚也。○壯熱者,常熱不已,甚則發驚癇也。○風熱者,身熱而口中氣熱,乃風邪外感也。○溫壯者,肢體微熱也。○發熱而不欲飲水者,胃氣虛熱也,用白朮散。發熱而飲水作渴,喜冷飲食者,胃氣實熱也,用瀉黃散。

薛按:《秘藏保嬰集》云:小兒潮熱,或壯熱不退,多是變蒸,乃五臟相勝,不必用藥。又多食積,鬱熱由中發外,見於肌表,只瀉其中,清陽明之熱,而表熱自除。不可認作外感,用小柴胡輕利等藥,重傷其內。又潮熱不退,恐是出痘,亦當審察,勿便用藥。竊謂發熱飲水者,熱在外也,又當以此辨之。其諸熱症,說見各類。

朱監簿子五歲,忽發熱,腮唇色赤,煩躁飲熱。或用牛黃丸,及一物瀉心湯,加倦怠不食,便利黃沫,師謂心經虛熱而誤下之也,先用白朮散以生胃中津液,後用生犀散以治心經虛熱,再與胡黃連而愈。

鄭人齊姓者子,忽臟熱症,自用青金膏三服,連瀉五行,加困睡發驚。再一服,又瀉二行,益加口乾,身熱虛羸。師先煎白朮散,與時時服之,後用香瓜丸而愈。

曹宣德子三歲,面黃,時發寒熱,不食飲水。或用牛黃、麝香二丸不愈,用止渴乾葛散反吐。師謂食伏於胃脘,先以白餅子下之,又以消積丸磨之而愈。

愚治一小兒,先壯熱便秘,服清涼飲之類愈。而復作,服地骨皮散,而潮熱不已,服四物、芩、連之類,不時而熱甚。余曰:不時而熱,或晝見夜伏,夜見晝伏,是虛火也,當滋化源。不信,仍服寒藥,愈甚。余夕用六味丸加五味子,朝用補中益氣加山藥、山茱萸而瘥。

一小兒五歲,發熱作渴,右腮鼻準微赤,或與冷水涼藥,即時嘔吐。余曰:右腮微赤,肺經虛熱也。鼻準微赤,胃經虛熱也。此胃虛不能生肺耳。先用四君子加升麻三分,一劑而不吐。又用白朮散,二劑而不渴。再用四君子,四劑而頓安。

一小兒發熱作渴,用瀉黃散,大便重墜,口角流涎,仍欲瀉火。余曰:鼻準青白,脾虛肝木所侮也。口角流涎,胃氣不能攝涎也。大便重墜,脾氣不能升也。不信,另服涼藥,果眉唇微動,四肢微抽。余曰,此元氣虛極而變慢脾風也。用六君加炮薑、當歸、木香、釣藤鉤,二劑益甚。彼欲更劑。余曰:此藥力不及也,設藥不對其症,禍在反掌。仍以前藥加炮附子一片,服之即安。乃去附子,又二劑而愈。

卷二

吐瀉兼變症治

五月二十五日已後,吐瀉壯熱,此臟腑中九分熱也。傷熱乳食,吐而不消,瀉色深黃,玉露散主之。○六月十五日已後,吐瀉身溫,臟腑六分冷也。嘔吐,乳食不消,瀉色黃白,口乾作渴者,食前少服益黃散,食後多服玉露散。○七月七日已後,吐瀉身涼,三分熱七分冷也。不乳多睡,悶亂,哽氣出氣,睡臥露睛,唇白多噦,亦用益黃、玉露二散主之。○八月十五日已後,吐瀉身冷,不乳乾噦,瀉青褐水,無陽也,當用益黃散。吐瀉,乳食不化,時時下痢,肌肉消瘦,此脾胃虛寒也,用木香丸,夏月不可服。如有冷症,則少服之。其身溫壯熱,或瀉痢紅黃赤黑,此脾胃實熱也,用黃連丸,冬月不可服。如有熱症,則少服之。

薛按:前法即《內經》用寒遠寒,用熱遠熱之本旨。又云有假者反之,雖違其時,以從其症。蓋胃傷則嘔吐,脾傷則泄瀉,脾胃俱傷則吐瀉並作。前症若傷辛熱,停滯嘔吐,或大便下痢者,用六君子加黃連、吳茱萸、木香。若停滯已去,泄瀉不已,用四君子加肉蔻、骨脂。若傷生冷,腹痛,下痢青白,用六君子加砂仁、木香、炮姜。若傷魚肉等物,用六君子加山楂、砂仁。若瀉紅黃赤黑,諸臟皆熱也,先用香連丸,後用補中益氣湯送香連丸。瀉痢青白,乳食不化者,用人參理中丸。若吐瀉昏睡而露睛者,用五味異功散。睡而不露睛者,用玉露散。若吐而手足俱熱,或喜冷飲食,或睡不露睛者,用瀉黃散。或手足冷,或惡冷飲食,或睡而露睛者,用六君子加木香。然木香、黃連二丸,雖能攻克病邪,不無傷損脾胃,治者審之。

五太尉,患吐瀉米穀不化。時六月,或用溫補之藥,更加嘔吐。此熱傷胃也,當用石膏湯解之。不信,又服丁香散。師曰:三日外必腹滿身熱,飲水吐逆。果如所言。遂用白虎湯三服,後以白餅子下之,又與白虎、石膏二湯,各一服而愈。

七太尉,七月病吐瀉不食,昏睡覺而悶亂哽氣,乾嘔不渴,眾作驚治。師以為脾虛。先用使君子丸以補脾,後用石膏湯以退熱,次日以水銀、硫黃末一匙,姜水調下,間用溫補脾胃而愈。

馮承務子五歲,吐瀉壯熱,不思飲食,目睛多白色,面無神。師曰:此腎經虛弱,下之則愈虛。遂以消積丸磨之漸愈。大凡傷食不下則成癖,下後即與補脾,無不效者。

愚治一小兒,白睛多,唇色白。七月間,停食吐瀉,困睡,脾虛弱也,乃因稟賦不足所致耳。用補中益氣湯,及六味丸加鹿茸治之而愈。(按:困睡驚悸,心血虛怯也。)

一小兒盛暑吐瀉,米穀不化,用黃連香薷飲之類,腹脹作痛,手足並冷。此脾氣虛而伏陰在內也,用五味異功散加木香治之而愈。先君嘗云:凡暑令吐瀉,手足發熱,作渴飲冷者,屬陽症,宜清涼之劑。若手足並冷,作渴飲湯者,屬陰症,宜虛補之劑。故大人屬陰者,誤用寒涼之藥,死後手足青黯,甚則遍身皆然,於此可驗。

若吐乳瀉黃,傷熱乳也;吐乳瀉青,傷冷乳也,皆當下之。吐瀉昏倦,睡不露睛者,胃實熱也。吐痰涎及綠水者,腎虛冷也。

薛按:前症若兒自受驚,或乳母恚怒,致兒吐瀉青色者,宜用異功散加柴胡。若母食厚味而乳熱者,用東垣清胃散。母飲酒而乳熱者,用葛花解酲湯,子服一二匙。若飲燒酒而乳熱,或子母身赤,或昏憒服冷,米醋三五杯,多亦兼妨,兒服一二匙。若母停滯生冷而乳冷者,母服養胃湯,子服調中丸。若母停滯而變熱乳者,母服大安丸,子服五味異功散。若母鬱怒傷肝脾而乳熱者,用歸脾湯、逍遙散。若母脾虛血弱而乳熱者,用六君子加芎、歸。若母氣血虛而乳熱者,子母俱服八珍散,若母勞後發熱而乳熱者,子母俱服補中益氣湯。若因怒動肝火而乳熱者,用五味異功散加柴胡、山枝。其吐痰涎及白綠水者,肝木乘脾上之虛寒症也,用六君子加柴胡、木香。大凡吐乳瀉青色者屬驚,法當平肝補脾。吐瀉青白色者屬寒,法當溫補脾土。前諸症,若手足指熱者屬實,手足指冷者屬虛。此亦驗法也。

愚治一小兒,每飲食失節,或外驚所忤,即吐瀉發搐,服鎮驚化痰等藥而愈。後發搐益甚,飲食不進,雖參朮之劑,到口即嘔。余用白朮和土炒黃,用米泔煎數沸,不時灌半匙,仍嘔。次日灌之,微嘔。再日灌之,欲嘔。此後每服二三匙,漸加至半杯,不嘔。乃濃煎服而愈。

一小兒停食吐瀉後,身熱作渴,瀉下紅白,或青黑,服黃連丸之類將愈,而復熱,手足指卻冷。余謂始為實熱,終為虛寒,用補中益氣湯加木香、肉果治之而愈。

一小兒傷食吐瀉不已,瀉色青綠,或溏白,睡而露睛,手足指冷,額黑唇青。余謂瀉痢青綠,肝勝脾土也。或時溏白,脾土虛寒也。額黑唇青,寒水侮土也。悉屬中氣虛寒,用五味異功散加升麻、柴胡、木香、附子,一劑而愈。

一小兒傷食嘔吐,發熱面赤,服消導之劑,飲食已消,熱赤未退。余以為胃經虛熱,用六君子加升麻、柴胡各二分,四劑而愈。

一小兒目睛緩視,大便臭穢。乃飲交感時乳所致,用四君子加木香、薷香而安。

一小兒吐酸乳食,用四君、吳茱、黃連、木香,補脾平肝而愈。後口中有酸水,仍用前藥。隨愈,後吐苦水,口中味苦,用龍膽湯清肝火,佐以四君子以補脾土乃瘥。

一小兒唾黃水,或口甘,所食之物,悉皆甘味,用瀉黃散。愈後停乳食,服克伐之藥,口甘不食,形氣殊弱,用補中益氣湯而愈。

初生十日內吐瀉,壯熱,不乳,或乳不消,或白色,先用白餅子下之,後用益黃散和之。

初生下吐,因穢惡下咽故也,用木瓜散主之。凡初生,急須拭淨口中,否則啼聲一發,穢物嚥下,致生諸病。

薛按:芽兒初生之患,多因乳母不慎七情,不節厚味,傳兒為病。當審其因,以調治其母。前所用之藥,恐臟腑脆嫩,不能勝受。治者審之。

咳嗽兼變症治(附喘嗽治驗)

夫嗽者,肺感微寒之症也。八九月間,肺氣大旺,咳嗽面赤,痰盛身熱,當以葶藶丸下之。若久病,不可下也。○十一月、十二月嗽者,乃傷風嗽也。風從背脊第三椎肺俞穴而入,當以麻黃湯汗之。有熱症,面赤飲水,而咽喉不利者,兼用甘桔湯下之。○若五七月間,身熱甚,唾黏者,以褊銀丸下之。若兼熱症而但嗽者,以葶藶丸主之,後用化痰藥。○咳而後喘,面腫者,肺火盛也,用瀉白散瀉之。○咳而哽氣,喉中有聲,或嗽久肺亡津液者,皆肺虛也,並用阿膠散補之。痰盛者先實脾土,後用褊銀丸微下,涎退即補肺。○嗽而吐青綠水者,百祥丸下之。嗽而吐痰涎、乳食者,白餅子下之。嗽而咯膿血者,甘桔湯主之。嗽而痰實,面赤飲水者,褊銀丸下之。治初嗽下之,久則補之。更量虛實,以意增損。

薛按:前症或兒自因腠理不密,外邪內蘊,或因乳母七情,厚味鬱熱。若風邪外傷者,用麻黃湯,表散鬱熱。內蘊者,用葶藶丸疏導。鼻流清涕,或頭痛聲重者,用參蘇飲散之,更用四君子以固肺氣。若心火刑肺,用人參平肺散以清肺金,用六味地黃丸以滋腎水。若嗽而吐青綠水者,用六君子加柴胡、桔梗,平肝補脾。若嗽而吐痰乳者,用六君子加桔梗,補土生金。若嗽而吐膿血者,用桔梗湯,排膿理肺。潔古先生云:嗽而兩脅痛,肝火侮肺也,用小柴胡湯。嗽而嘔苦水,膽汁溢上也,用黃芩半夏生薑湯。嗽而喉中作梗,心火刑金也,用甘桔湯。嗽而下氣,小腸失約也,用芍藥甘草湯。嗽而喘急,風邪傷肺也,用麻黃湯。嗽而嘔長蟲,胃氣虛也,用烏梅丸。嗽而痰涎壅盛,風傷脾也,用升麻湯。嗽而遺屎,大腸氣虛也,用赤石脂禹餘糧湯。不止,豬苓湯。嗽而腰背痛,痛甚則咳涎,風邪傷腎也,用麻黃附子細辛湯。嗽而遺尿,膀胱氣虛也,用茯苓甘草湯。嗽而腹滿,面腫不食,脾虛氣逆也,用五味異功散。丹溪先生云:上半日嗽者,胃中有火也。黃昏嗽者,脾肺氣虛也。午後嗽者,腎中陰火也。大抵咳嗽之症,多因肺氣虛,腠理不密,外邪所乘。若風中於衛,則呼氣不出;熱至於榮,則吸氣不入。風熱相搏,血氣積留於肺。若寸口脈數而虛,為肺痿。脈數而實,為肺疽。此因汗下過度,重亡津液所致。其麻黃湯,乃發汗解表之劑;葶藶丸,乃內疏通利之劑;白餅子,亦疏利之劑。審有是症,方可暫用之。苟泛投於治,重亡津液,必至敗症。

杜氏子五歲,仲冬咳嗽吐痰。此風寒傷肺也,用麻黃丸以瀉肺,後用阿膠散以實肺。如此者三,其病愈虛。師曰:瀉肝而肝病不退,補肺而肺病猶存,無能為矣。果大喘而歿。

李運使孫八歲,咳嗽胸滿,短氣。或謂肺經有熱,用竹葉湯、牛黃膏各二服。三日加喘。師曰:此肺氣虛,而寒邪所乘。用補脾肺之藥而愈。蓋竹葉、牛黃,治心藥也。用以治肺,誤矣。

張氏孫九歲,咳嗽悶亂,飲水不止,食不能下。或用涼藥,月許無效。師曰:此涼藥寒胃也。以益胃散補脾土,以瀉白散瀉肺金而愈。

段齋郎子四歲,病嗽身熱,吐痰數日,咯血。或用甘桔湯、防己丸,其涎上攻,喘吐不止。用褊銀丸一服下之,復以補肺散治之。或曰:症屬肺虛,何以下?師曰:肺經咯血而有熱故也。況痰實上攻,亦使發痛,故宜先下其痰,隨補脾肺而愈。

愚治一小兒停食,服克伐之藥,唾痰腥氣,面赤氣喘。此復傷肺氣,內亡津液而變肺癰也。不信,已而果唾膿。用桔梗湯,痰膿頓止,其喘益甚。余謂因脾虛不能生肺而然也,用五味異功散加杏仁、薏苡仁、百合治之而愈。後小便澀滯,誤服八正散二劑,小便愈澀,咳嗽吐痰,面赤盜汗。此前藥復損腎氣,虛火爍肺而為患耳。余用五味異功散調補脾土,用地黃丸滋養腎水而痊。

愚治一小兒感冒咳嗽,發散過度,喘促不食,痰中有血。用桔梗湯愈後,因元氣未復,大便似痢。或用五苓散、黃連、枳實之類,痰喘目札,四肢抽搐,變慢脾風而歿。

一小兒傷風咳嗽,發熱,服解表之劑,加喘促出汗。余以為脾肺氣虛,欲用補中益氣湯加五味子補之。不信,乃服二陳、桑、杏、枳殼、桔梗,前症益甚,又加發搐痰湧。余仍用前藥,更加釣藤鉤而痊。

一小兒,母有哮病,因勞即發,兒飲其乳亦嗽。用六君子加桔梗、桑、杏,治其母子,常服數滴而愈。大凡乳下嬰兒有疾,必調治其母為善。

一小兒傷食,發熱抽搐,嘔吐,氣喘痰嗽。屬脾肺氣虛而有熱,以六君子加炒黑黃連、山梔各二分,一劑而安。

一小兒咳嗽,因其母素食膏梁炙煿所致,用東垣清胃散而愈。後其母因怒咳嗽脅痛,其子亦然,母服小柴胡湯,其子亦愈。

一小兒傷風咳嗽,或行表散化痰,反加痰甚,肚腹膨脹,面色㿠白。余謂此因脾肺氣虛而復傷,用六君子加桔梗,一劑頓安。三日後仍嗽,鼻流清涕,此復傷風寒而作,仍用前藥加桑皮、杏仁而愈。

一小兒咳嗽,痰涎上湧,服清氣化痰藥,反五更痰嗽。余以為脾虛,食積為痰也,用六君子加神麯、山楂、桔梗而愈。若因痰積而咳嗽者,但健脾消食,其痰化。若用克滯之劑,中氣愈虛,其痰愈盛。

一小兒喘嗽,胸腹膨脹,泄瀉不食。此因飲食傷脾,而不能生肺也,用六君子湯,一劑而愈。

一小兒,痰涎上壅則咳嗽,面色黃白,服清肺之藥不應,服下痰之藥益甚。余曰:面色痿黃,乃脾虛不能化食而為痰也。令節飲食,用六君子湯而痊。大抵因嗽而生痰者,當治其肺;因痰而致嗽者,當理其脾。

卷三

五臟內外疳症主治

凡小兒疳在內,目腫腹脹,瀉痢青白,體漸瘦弱;疳在外,鼻下赤爛,頻揉鼻耳,或肢體生瘡。鼻瘡用蘭香散。諸瘡用白粉散。肝疳,一名筋疳,白膜遮睛,或瀉血而瘦,用地黃丸。心疳,面黃頰赤,身體壯熱,用安神丸。脾疳,一名肥疳,體黃削瘦,皮膚於澀而有瘡,腹大嗜土,用益黃散。腎疳,一名骨疳,肢體削瘦,遍生瘡疥,喜臥濕地,用地黃丸。肺疳,一名氣疳,喘嗽氣促,口鼻生瘡,用益黃散。若患潮熱,當先補肝,後瀉心,若妄以硝黃諸藥利之;若患癖當消磨,若誤以巴豆、硼砂下之;又傷寒誤下,皆能成疳。其初病者為熱疳,用黃連丸;久病者為冷疳,用木香丸;冷熱相兼者,如聖丸。用之津液短少者,用白朮散。凡此,因大病脾胃虧損,內亡津液所致。當固脾胃為主,而早為施治,則不變敗症也。

薛按:疳症,或哺食大早,或嗜食甘肥,或服峻厲之藥,重亡津液,虛火熾盛,或因稟賦,或乳母厚味、七情致之,各當調治其內。○若口舌蝕爛,身體壯熱,腮唇赤色,或作腫痛,腹膈煩悶,或掌熱咽乾,作渴飲水,便赤盜汗,齧齒虛驚,此心經內外疳也,用安神丸之類主之。○若鼻外生瘡,眼目赤爛,肢體似癬,兩耳前後、項側、缺盆、兩腋結核,或小腹內股、玉莖、陰囊、睪丸腫潰,小便不調,或出白津,或咬指甲,搖頭側目,白膜遮睛,羞明畏日,肚大青筋,口乾下血,此肝經內外疳也,用地黃、蘆薈二丸主之。○若頭不生髮,或生瘡痂,或發成穗,或人中口吻赤爛,腹痛吐逆,乳食不化,口乾嗜土,瀉下酸臭,小便白濁,或合目昏睡,惡聞木音,此脾經內外症也,用肥兒丸主之。○若鼻外生瘡,咽喉不利,頸腫齒痛,咳嗽寒熱,皮膚皺錯,欠伸少氣,鼻癢出涕,衄血目黃,小便頻數,此肝經內外疳也,用地黃清肺飲主之。○若腦熱吐痰,手足逆冷,寒熱往來,滑泄肚痛,口臭作渴,齒齦潰爛,爪黑麵黧,身耳生瘡,或耳出水,或食自發,此腎經內外疳也,用地黃丸主之。凡疳熱上攻,或痘毒上升,為患甚速,名為走馬疳,急敷雄黃散,服蟾蜍丸。輕則牙齦腐爛,唇吻腫痛,可治。重則牙齦蝕落,腮頰透爛,不治。(《世傳方》又云有無辜等疳一十二症,補註蟾蜍丸下。)

愚治陳職方孫,面頰患瘡,將蝕兩目,或用清熱之藥,久而不愈。余用大蕪荑湯二劑,清其肝火而愈。

陳司廳子,遍身生瘡,面色痿黃,腹脹內熱,大便不調,飲食少思,倦怠口乾。用大蘆薈丸,治其肝脾,不月而愈。

俞廷評子,目札面青,食少體倦,大便滑泄。此木乘脾土,用芍藥參苓飲而痊。

陳工部孫,腹內一塊,小便不調。或以血痞,久服行氣破血等藥,發熱口乾,體瘦懶食,幾成瘵症。余謂面黃兼青,乃肝脾疳症。用補中益氣湯,煎送大蘆薈丸,四服;又用前湯加車前子,煎送六味丸,四服;又用清肝生血之藥而愈。

一女子十二歲,目生白翳,面黃浮腫,口乾便澀,此肝脾之症,用四味肥兒丸而痊。

一小兒九歲,目札畏明,年深不愈。或以為實火,服瀉青丸之類,益甚。求治於余,仍用瀉肝。余謂肝經虛火,用地黃丸補之而愈。夫肝氣為陽為火,肝血為陰為水。肝經之症,若非肝火血燥而生風,必因肝血虛而火動。其初患而病氣形氣俱虛者,當與地黃丸補其腎肝。蓋此症原因肝經血少而生風耳,不可輒用瀉青峻劑。經云:凡病虛則補其母,實則瀉其子。前症果肝經實熱,宜用柴胡、黃連之類,以治心火者審焉。

一小兒鼻外生瘡,不時揉擦,延及兩耳;又一小兒,視物不明,鼻內或癢,或生瘡,用四味肥兒丸漸愈。

一小兒耳內出水,耳外生瘡,膿水淋漓,經歲不愈。余用九味蘆薈丸以治肝,用地黃丸以生腎水乃瘥。

一小兒遍身如瘡,或癢或痛,肌體消瘦,日夜發熱,口乾作渴,大便不調,年餘不愈。用蘆薈丸以治肝,兼五味異功散以補脾而愈。

一小兒數歲,腦後並結二核,肉色如故,而不覺腫,正屬膀胱。經觀其形狀,審其糞色,兼屬肝脾腎三經。用九味蘆薈丸以清肝脾,佐用地黃丸以補腎水,形體漸健,不兩月而消。

一小兒腹內結塊,小便不調。余以為肝經內疳症,用蘆薈丸為主,佐以龍膽瀉肝湯而消。

一小兒自脫胎即兩目赤腫,或作癢,或作翳。此胎稟肝火耳,用六味、蘆薈二丸而愈。

一小兒患瘰癧,小便頻數,兩目連札,或作嘔少食,泄瀉後重。此肝經熱盛而脾土受邪也,用補中益氣湯、六味地黃丸而痊。

一小兒面色痿黃,眼胞微腫,作渴腹脹,飲食少思,腹中一塊,或移動,小便澄白,大便不實。此脾疳之患,用四君子加山梔、蕪荑,兼四味肥兒丸而愈。

一小兒嗜食泥,困睡泄瀉,通身如疥。此脾經內外疳也,用六君子湯,及四味肥兒丸而痊。

一小兒面黃頰赤,發熱作渴,睡中驚悸。此心經內疳症,用四君加炒黑黃連、芎、歸為主,佐以秘旨安神丸而痊。

一小兒所患同前,兼掌心發熱,遍身如疥,此心經內外疳症,用肥兒丸為主,佐以秘旨安神丸而愈。

一小兒咳嗽寒熱,咽喉不利,鼻上有瘡,久不生痂。此脾經疳症,用地黃清肺飲、四味肥兒丸而愈。

一小兒下疳潰爛,爪黑麵黧,遍身生疥。此腎經內外疳症,用地黃丸為主,佐以四味肥兒丸而瘥。

史少參幼子二歲,項下結核,不時仰首。或以為熱瘡內潰,用針決之,服消毒之藥後,曲腰啼哭。余謂此無辜外吊症也。曲腰而啼,內吊症也。果歿。

腹痛腫脹諸症

小兒腹痛體瘦,面色㿠白,目無睛光,口中氣冷,不思飲食,或嘔利撮口,此脾土虛而寒水所侮也,用益黃散、調中丸主之。若口中氣溫,面色黃白,目無睛光,或多睡惡食,或大便酸臭,此積痛也,用消積丸,甚者白餅子下之,後以白朮散調補胃氣。若腹脹而悶亂喘滿者,實也,用紫霜丸。若不悶亂喘滿者,脾虛也。誤下之,以致目胞、腮面、四肢浮腫,肚腹愈脹,以塌氣丸主之。因下而喘,脾氣益虛也。脾虛不能勝腎水,隨肺氣行於四肢,如水狀。若侵浮於肺,即大喘也。

薛按:痛腹不食,口中氣冷,下利撮口等症,屬形病虛寒也,用六君子加炮姜溫補之。食積多睡,口中氣溫,惡食,面黃白等症,屬病氣實而元氣虛也,用六君子加神麯、山楂消導之劑。若腹脹喘滿,脾肺虛而氣不歸源者,用補中益氣湯。若因下脾肺氣虛,而面目四肢浮腫等症者,用金匱加減腎氣丸。況此症有因乳母脾胃宿積,飲食傷脾所致,其白餅子、紫霜丸,必形病俱實,方可用也。塌氣丸亦非調補之劑,宜審用之。

愚治一小兒,每停食腹痛,發赤暈,用清中解鬱湯而愈。後患搖頭咬牙,痰盛發搐,吐酸腐。待其吐盡,翌日少以七味白朮散,次日又以參苓白朮散,調理脾胃,遂不復患。大抵吐後兒安,不必更服他藥,恐復傷元氣也。

一小兒傷食腹脹,嘔吐發熱,面赤。服消導清熱之劑,飲食已消,熱赤未退。用六君子加升麻、柴胡各二分,升補胃氣,四劑而愈。

一小兒五歲,停食腹痛,發熱面赤。或用養胃湯、枳實、黃連,更加腹脹,午後熱甚,按其腹不痛。余以為脾虛而藥傷,用六君子數劑而痊。

一小兒數歲,每停食輒服峻厲之藥,後肚腹膨脹,嘔吐泄瀉。先用六君子湯,諸症漸愈,又用補中益氣湯而安。

一小兒肚腹脹,飲食即瀉,手足逆冷。此脾氣虛寒也,先用人參理中丸,後用六君子湯而愈。

一小兒傷食腹脹,胸滿有痰,用異功散而痊。後復傷食,腹脹兼痛,或用下劑,痛雖止而脹益甚,更加氣喘。此脾益傷而肺益虛也,用六君子湯加桔梗,調補而愈。

一小兒腹脹惡食,發熱噁心,殊類外感。余曰:此飲食所傷,脾肺虛熱也。用保和丸一服,諸症頓退。但腹仍脹,用異功散而痊。

一小兒傷食腹脹,服克伐之劑,小便澀滯。又服五苓散之類,飲食漸減,小便不通,四肢頓腫。余朝用金匱加減腎氣丸,夕用異功散而愈。

若腎熱傳於膀胱,熱甚逆干脾肺,脾胃虛而不能制腎水,流走四肢,而身面皆腫。若上勝則刑于肺,故令喘也。

薛按:肺主氣,腎主水。前症因稟賦不足,或因大病後,或誤行汗下,致脾虛不能制水,而溢皮膚,肺虛不能攝氣,而氣上逆,宜用六味丸、補中益氣湯治之。如小便不利,用金匱加減腎氣丸。腎經虛火上炎,肺熱作喘者,用六味地黃丸。心火熾盛,肺熱作喘者,用人參平肺散。凡此皆屬腎經陰虛熱症,用六味丸壯水為主。若用清熱分利之藥,則誤矣。

一小兒,稟父腎熱,小便赤澀,服五苓散之類。後患停食,服克伐之藥,四肢面目浮腫,小便不利,漸至氣喘。此誤行滲利,脾肺氣虛,不能攝水而患腫;脾腎虛寒,不能制水而氣喘。用六味丸加牛膝、車前,及補中益氣湯而愈。

若口吐痰沫,或吐清水,面㿠白,心腹痛而有時者,蟲痛也,與癇相似,但目不斜手不搐也,用安蟲散主之。

薛按:蟲乃濕熱所生,或木氣而化。有因臟腑虛弱,有因胃冷胃熱,為人身之固有者。其為患往來攻痛,或吐涎水,肌體消瘦,面無正色。但當調補脾胃為主。若蟲食上部,則上唇有白點;蟲食下部,則下唇有白點。腹中之蟲,朔日之後,其頭向上;望日之後,其頭向下。如或用藥,先以肉物近幾烹炙,使聞香味,蟲頭皆向上,則藥易於奏效。丹溪先生云:冬月吐蟲多,是胃氣虛寒。用錢氏白朮散,加丁香二粒補之。可見小兒之蟲,皆飲食傷脾所致。患瘡疥內生蟲蝨者,皆肝木所主也。

辛氏子,年五歲,病蟲痛。或用巴豆、硼砂之類,哭而俯仰,按腹大叫,面青黃而時白,目仍青。師曰:此病大困,更加瀉,則不救。次夜大瀉,並下前藥。師曰:今面青作瀉,此肝木乘脾,形病相反,當五日篤,七日死。已而果然。

愚治一小兒,蟲動心腹痛,先服蕪荑散下之,更加作嘔,食少口渴,飲湯右腮鼻準白中兼黃。此脾肺氣虛也,余用異功散二服少愈,仍加炮姜一服而安。

一女子,年十二歲,面色青黃,頭左生癤,頸項結核,寒熱往來,大便不利。余謂此肝木侮脾,元氣虧損所致,寒熱非客邪,便秘非內實。不信,仍服雜藥。後作泄瀉,癤內出蝨。余用六君子加升麻、柴胡、蕪荑為主,佐以九味蘆薈丸,諸症悉退,頸核頓消。

一小兒,面色青黃,心腹作痛,時欲嘔吐,或小便淋漓,或陰莖濕癢。余以為肝經風熱侮脾。不信。後遍身生疥,出蟲蝨。余用四味肥兒丸、六君子湯之類尋愈。

若腹中有癖不食,但飲乳是也,當漸用白餅子下之。蓋小兒病此,良由乳食不消,伏於腹中,乍冷乍熱。飲水過多,即盪滌腸胃,亡失津液。脾胃虛弱,不能傳化水穀,以致四肢羸瘦,肚腹漸大而成疳矣。

薛按:前症或因小兒乳食過多,致傷脾胃;或乳食起居,七情六淫失宜所致。必先調補元氣為主,佐以消散之劑。若除之不以漸,則必有顛覆之患。當治食積既去,而熱不退,或作嘔吐少,用五味異功散。脅脹少食,善怒瀉青,用六君子湯加升麻、柴胡。少食體倦,瀉黃,用補中益氣湯。手足冷,加炮薑、木香。如不應,佐用四神丸。體瘦,潮熱,口乾,大便不調,用肥兒丸。若兼頸項結核,口齒腐爛,當參前疳條主之。

愚治一小兒,腹中痞塞,恪服二陳、枳實、黃連,其痞益甚。余謂屬脾經血虛,用六君子加當歸數劑,胃氣漸次復。乃朝用異功散加升麻,夕用異功散加當歸而愈。

一小兒,素嗜肉食,腹中作痛,大便不調。半載之後,肚腹膨脹,右脅內結一塊,不時轉移。又三月,左脅內亦結一塊,胸腹亦脹,齦潰作渴,小便赤澀或澄白,大便色穢不一。又半載,頷下結核三五枚,服消塊行滯等藥,元氣益虛,其塊益甚。余用四味肥兒丸、五味異功散之類,隨症進退治之,熱渴漸止。又月餘,腹脹漸消,更佐以九味蘆薈丸,齒齦漸愈。乃用四君子為主,佐以蕪荑丸之類而痊。

一小兒,飲食不節,或作瀉,或腹痛,或腹脹,腹中一塊,大便不調,作渴發熱,齦爛口臭。專服消導克滯,前症益甚,形體益瘦。余曰:面色黃中隱青,脾土虧損而肝木所侮也。法當調補中氣,平肝木,則脾氣自旺,虛火自退,諸症自愈。遂用沖和湯,及大蕪荑湯之類,果愈。

一小兒,患痞,服克滯之藥。余謂形氣有餘,病氣有餘者,當瀉不當補;形氣不足,病氣不足者,當補不當瀉。前症屬形病俱虛,非調補中氣不愈。不信,仍行克伐,元氣虧損,虛火上炎,齒齦蝕爛,頷下結核。余用大蕪荑湯,及異功散之類,尋愈。

五臟雜症主治

喜汗者,厚衣臥而額汗出也;盜汗者,肌肉虛而睡中汗出也,用止汗散。遍身汗,用香瓜丸。○胃虛汗者,上至項下至臍也,用益黃散。六陽虛汗者,上至頭,下至項,難治。

薛按:前症因小兒元氣未充,腠理不密;或因飲食停滯鬱熱;或厚衣溫暖,臟腑生熱,而津液妄泄也。其喜汗屬心經血熱,用導赤散;血虛,用團參湯。其盜汗屬腎經虛熱,用五味異功散;氣血虛弱,用人參養榮湯。若寒水侮土,用益黃散。設泛行施治,誤損脾胃,多成疳瘵。其六陽虛汗,乃稟賦不足,若用參附、耆二湯,亦有生者。大凡汗多亡陽,必至角弓反張,頸項勁強。若用十全大補之劑,大有生者。

張生三子,大者汗出遍身,與香瓜丸;次者上至項,下至胸,與益脾散;小者但額有汗,與石膏湯。各五日而愈。若概用麥煎散治之,誤矣。

愚治一小兒,其面色或白或青,或惡寒,或發熱,鼻間微黃兼白,盜汗白汗,胸膈不利,飲食少思,常懷畏懼。余以為脾肺氣虛。不信,又用硃砂安神之類,前症益甚,更往來寒熱,泄瀉不食。余用六君子湯加黃耆當歸為主,佐以八珍湯之類而痊。

一小兒,五歲,腹脹泄瀉,盜汗,鼻間左腮皆白。此屬脾肺氣虛而食積所致,用六君子加山楂、神麯四劑,腹痛頓止。去二味,又四劑而大便調。用四君、歸耆二劑,而盜汗止。

一小兒,十二歲,形氣瘦弱,右腮白,兩頦赤,鼻間隱青,盜汗,久不愈。此稟足三陰虛而然也,朝用補中益氣湯,夕用六味丸而愈。

一個兒,三歲,盜汗,少食,聞藥即嘔。此胃傷也。用浮麥炒為末;每服少許,以乳調服。旬余,嘔止乳進。佐以六君子湯而愈。

一小兒,停食腹痛,夜間盜汗。此脾虛食積所致,用六君子湯數劑,腹痛漸愈,盜汗亦止。後復停食,服消積丸,作瀉不止,自汗盜汗,飲食甚少,睡而露睛,四肢發搐。此脾土虛而肝木所侮,用六君子少加柴胡治之,飲食漸進,諸症漸愈。但盜汗不止,屬腎虛,佐以地黃丸愈。

一小兒,發熱,呵欠頓悶,咬牙盜汗。屬肝膽火症,用小柴胡湯加山梔二劑,又用地黃丸料煎服而愈。

夜啼者,小兒筋骨血脈未成而多哭,脾臟冷而痛也。當與溫中藥,或花火膏主之。若虛怯為冷所乘,則唇青。

薛按:前症多因小兒稟賦不足,或乳母飲食,七情虧損所致。若面赤白,及白睛多者,屬腎氣不足,至夜則陰盛而腹痛也,用六味丸。若臉青唇白,或小便黃短,屬脾氣不足,至夜則陰盛而腹痛也,用釣藤散。若臉紅舌白,或小便赤澀,小腸熱也,用導赤散加辰砂。如不應,屬腎火,用地黃丸。唇色青白,口中氣冷,或肢體冷,或泄瀉曲腰,或泄瀉不乳,此脾腎虛弱,用六神散。兼嘔吐,用六君子湯。大便不化,乳少腹脹,用五味異功散加漏蘆,令母服之,兒病自愈。兒亦服四五滴,尤妙。兒大數滴。

愚治一小兒,停食腹痛,夜啼,用大安丸而愈。後乳食雖入,其腹仍痛,用六君子加山楂、神麯,痛少止,乃去二味。又四劑,全痛止。

一周歲兒,痰嗽啼哭,或用抱龍丸,未止。余視其右腮白,左腮青,此肺肝二經相勝。先用瀉白散以祛肺邪,次用柴胡梔子散以平肝火。又用地黃丸以滋腎水而痊。

一個兒,三歲,夜啼,面色白,黑睛少,小便清。此脾腎氣虛,朝用補中益氣湯加山藥、五味子,夕用地黃丸,頓愈。

驚啼者,邪氣乘心也,當以安神主之。

愚按:哭而不啼多淚,是驚悸也。啼而無淚,是痛也。若因心血不足,用秘旨安神丸。心火熾盛,用導赤散。木火相搏,用柴胡梔子散。肝血不足,用六味丸。所云十啼者,蓋亦大同小異耳。愚治一小兒,白睛多,面色赤,時作啼。此稟腎不足,用地黃丸。半載後,忤其意雖哭,面色不赤。丹溪先生云:小兒忽大叫,必死。即此義也。

若浴後拭臍不幹,風入作瘡,令兒撮口甚者,是脾虛也。若頻撮口,是氣不和也。益黃散主之。

愚按:前症果因浴後拭挹不幹,用枯礬為末,搽之即愈。若兼乳母肝脾有熱,助兒為患,當用加味逍遙散,以治其母。若風入作瘡,邪傳於脾撮口者,其害匪輕。七日內患者,其危尤速。

弄熱舌者,脾臟微熱,令舌絡牽緊,時時舒熱,當少用瀉黃散。或飲水者,脾胃虛而津液少也。兼面黃肌瘦,五心煩熱者,疳瘦也,用胡黃連丸。大病未已,而弄舌者凶。

愚按:小兒舌微露而即收,名弄舌,屬心脾虧損,用溫脾散補之。舌舒長而收緩,名吐舌,乃心脾積熱,少用瀉黃散主之。兼口舌生瘡,作渴飲冷,屬腎經實熱,用瀉黃散。作渴畏冷,屬胃經虛熱,用四君子湯。食少作渴,或大便不實,脾胃虛弱也,用七味白朮散。口角流涎,或腮頰患腫,虛風熱也,先用人參安胃散,後用七味白朮散。若午後甚者,脾血虛也,四物湯,多加參、朮、茯苓。未應,用補中益氣湯,及審相勝。其疳瘦症,當參諸症門。(七味白朮散,即人參白朮散。)

解顱者,生下囟門不合也,長必多愁少笑。目白睛多,面色㿠白,肢體消瘦者,腎虛也。

愚按:腎主髓,腦為髓之海。前症因父母精血不足,不能榮養,宜用地黃丸補之。有至七八歲,或十四五歲,血氣既盛而自合。若縱恣食色欲,戕賊真陰,亦不能盡其壽矣。此症若在乳下,當兼補其母。更以軟帛緊束兒首,使其易合。亦有囟陷、囟填,俱屬稟不足。或五疳,久病元氣虧損者,仍參後小便不通類主之。

愚治一小兒顱解,足軟膝大,不能行履,用六味丸加鹿茸治之,三月而能步履。

一個兒,年十四歲而近女色,發熱吐痰。至有室,兩目羞明,頭角脹大,仍不斷欲,頭漸大,囟門忽開。用地黃丸、益氣湯之類,斷色欲,年餘而愈。

一小兒,十三歲,患前症,內熱肺熱,形體倦怠,食少作渴。余以為所稟怯,用六味丸加鹿茸補之,不越月而痊。

一小兒,十四歲,解顱,自覺頭大,視物皆大,畏日羞明。先兄以為腎稟怯弱,用六味丸加五味、鹿茸,及補中益氣加山藥、山茱萸,半載漸愈,二載而囟合。後婚姻,覺囟門開解,足心如炙。喜其斷色欲,戒厚味,日服前藥二劑,三載而愈。

胎肥者,生下豐厚,目睛粉紅,大便干難,時出涎水。○胎熱者,生下有血色,時叫哭,身熱淡黃,目睛多赤,大便色黃,急欲食乳,並用浴體法主之。○胎怯者,生下面白,肌肉瘦弱,大便白水,身無血色,哽氣多噦。亦用浴體法。

薛按:浴體之法,乃開發腠理,疏泄陽氣者也。其胎氣果熱,在暑月,庶幾可用。其或胎怯,而用前法,恐復傷真氣也。然此症屬有餘者,胎肥胎熱也。因母食膏粱厚味,或怒火鬱熱。胎怯弱者,因父精不足,或母氣虛弱,用八珍湯。父精不足,用地黃丸。俱加漏蘆。令母服之,子亦服之。

急欲乳不能食者,此風邪由臍而蘊熱心脾,致舌厚唇燥,不能吮乳也。

薛按:前症果因外邪而唇口撮緊者,名為臍風,多不能救。若心脾有熱,舌尖痛不能吮乳,舌本痛不能送乳者,以柳華散敷之。若舌下腫如小舌者,或舌絡牽痛,或齒齦患白星,俱用線針刺出毒血,亦敷前散。若唇腫痛,或裂紋作痛,以當歸膏調前散敷之。若暴病發熱,作渴飲冷,大便秘結,用瀉黃散,疏導其熱。若病後發熱,口渴飲湯,大便不實,用異功散,調補胃氣。若服攻伐之劑,兼嘔吐,或腹痛,脾胃復傷也,用四君子湯。或口角流涎,或痰氣壅盛,脾不能攝也,用六君子湯。若兒自食甘肥,或母食酒面,致兒曰舌生瘡,用清胃散以清熱。若作嘔少食,泄瀉,用白朮散以補脾。若手足並冷,或腹痛惡寒,用六君、炮姜以溫中。若因乳母飲食,勞役失宜,發熱致兒,用補中益氣湯。因乳母肝脾二經血虛,內熱傳兒,用加味逍遙散、八珍湯。因乳母肝脾鬱怒,血虛內熱,致兒為患,用加味逍遙散、加味歸脾湯,俱加漏蘆。子亦服數滴。仍參前弄舌類。(凡針重舌,以針直刺,不可橫桃,恐傷舌絡,則言語不清)

龜胸龜背者,由兒生下風客於脊,入於骨髓,致成龜背。若肺熱脹滿於胸膈,膈即成龜背。並用龜尿,點其骨節自愈。(取尿法:用青蓮葉安龜在上,用鏡照之,其尿自出。)

薛按:小兒元氣未充,腠理不密,風邪乘之;或痰飲蘊熱於肺,風熱交攻而致;或坐早風入骨髓。治當調補脾肺為主。若因乳母厚味辛辣而致者,當兼治其母。若因稟父肝腎虛熱者,用六味地黃丸。若稟腎氣不足者,用八味地黃丸。

若患吐瀉,或大便後雖有聲而不能言,又能咽物者,非失音,此腎怯不能上接於陽也,當以地黃丸主之。凡口噤不止,則失音語遲。

薛按:前症多因稟腎不足。蓋腎脈繫於舌本,非地黃丸不能治。故患此症者,若仰首呵欠則嗽。如未應,須兼以補中益氣湯,滋其化源。若陰火上炎,肺金受傷而失音者,亦治以前法。《保嬰集》云:小兒五六歲,腎氣不足而不能言者,用菖蒲丸。口噤不能言者,用地黃丸。

愚治一小兒,言遲,患泄瀉,聲音不亮,雜用清熱等劑,聲音如瘂,飲食少思,去後多在侵晨,朝用地黃丸加五味子,夕用補中益氣湯,其泄頓止。卻專服前丸,不兩月,其言漸亮而愈。

一小兒白睛多而黑睛少,吐瀉後,喉喑,口渴,大便不實,朝夕悉服地黃丸而痊。後思瀉,(其喉復暗,仍服前丸,遂愈。)

若大病後身目皆黃者,黃病也。○身痛背強,大小便澀,一身盡黃,小便黃赤,此黃疽也,瀉者難治。○若百日,或半年,不因病而身黃者,胃熱胎疸也。若淡黃兼白者,胃怯也。

薛按:大病後身目皆黃,或肢體黃胖者,脾氣虧損而真臟為病,宜用六君子湯、參苓白朮散,調補元氣。病後發渴者,脾氣虛而津液少也,用七味白朮散。若脾經濕熱壅滯,二便秘,腠理不得疏泄而為患者,名為黃疸,用茵陳湯。初生身黃壯熱,不乳便秘,此為胎熱,用地黃湯。若二便赤澀,腹脹面赤,飲水,用茵陳湯調五苓散。若清便自調,四肢便冷,用益黃散。淡黃白,用調中丸。

愚治一小兒,旬日內先兩目發黃,漸及遍身,用瀉黃散,服之瘥。

一小兒,因母食鬱,飽脹咽酸,而患遍身皆黃。余以越鞠丸治其母,以瀉黃散治其子並愈。

長大不行,行則腳軟。○齒久不生,生則不固。○發久不生,生則不黑。皆胎弱也。

愚按:前症即五遲之症也。若腎主骨,齒者骨之餘,發者腎之榮也。良由父母精血不足,腎氣虛弱,不能榮養而然耳。有肝腎虛,長而不能行者;有肝氣虛,而手足拳攣者;有肝腎虛,而腳不能舒展者,並用地黃丸滋補之。有心氣虛而不能言語,用玄參湯、補中益氣湯培養之。若久病,或五疳所致者,但調補脾胃為主。《全嬰方》云:頭、項、手、足、身軟,謂之五軟症,皆胎稟腎氣怯弱也。

愚治一小兒,體瘦腿細,不能行步,齒不堅固,發稀短少,屬足三陰虛,用六味地黃丸、補中益氣年餘,諸症悉愈,形體充實。

一小兒,三歲,言步未能,牙發稀少,體瘦骨立,發熱作渴,目黑晴少,服肥兒丸不應。此腎虛疳症也。前丸乃脾胃經之藥,久服則腎益虛,而疳益甚。不信,果牙發漸落。用六味丸加鹿茸、五味子,半載而愈。

一小兒,七歲,左腿細,短寸許,不良於行,目睛白多,或有盜汗,發黃成穗。用地黃丸加鹿茸、五味子為主,佐以補中益氣湯,半載行履如故。

一小兒,脫肛,半載恪服升補元氣之藥而愈。

卷四

瀉青丸 治肝經實熱,急驚搐搦。

羌活(按用羌活者,壬乙同歸一治也) 大黃(瀉諸實熱) 川芎(入手足厥陰,辛以緩肝) 山梔仁(瀉心火,實則瀉其子也) 龍膽草(炒,益肝膽氣,止驚) 當歸(入足厥陰,以其用藏血也) 防風(各等分)

上為末。煉蜜丸,芡實大。每服半丸,煎竹葉湯入砂糖化下。

薛按:前方足厥陰肝經解散肌邪,疏通內臟之苦寒藥也。若大便秘結,煩渴飲冷,飲食如常,屬形病俱實,宜用此瀉之。若大病調和,煩渴飲冷,屬病氣實而形氣虛,宜用抑青丸平之。若大便不實,作渴飲湯,飲食少思,肢體倦怠,屬形病俱虛,宜用地黃丸補之。若肝經血虛生風,先用四物湯加釣藤鉤以生肝血,繼用四君子湯以補脾土。若因肝經血燥生痰,用地黃丸生腎水益肝血。若土不能培木,用四君子湯加當歸以補中,用地黃丸以滋腎。若因肺金克肝木,用六君湯加芍藥、木香,實脾土以平肺金。若因心虛奪母之氣,或腎水虛不能生肝木者,並用地黃丸主之。若屢服峻劑而脾胃虛寒者,必用六君子湯加丁香、木香,補脾胃以培元氣。若因乳母恚怒,肝火妄動,致兒為患者,母服加味小柴胡湯。若因乳母肝脾血虛發熱,致兒為患者,母服加味逍遙散,子亦服數滴。

抑青丸 即前方去山梔、大黃。

抑肝散 治肝經虛熱發搐,或發熱咬牙,或驚悸寒熱,或木乘土而嘔吐痰涎,腹膨少食,睡臥不安者。

軟柴胡(五分,入手足少陽厥陰,行經藥也。東垣云:瀉肝火,須用黃連佐之) 川芎(八分) 當歸 白朮(炒) 茯苓(保心驚悸) 釣藤鉤(各一錢,主寒熱,十二驚癇,客忤胎風,惟療小兒) 甘草(五分)

上水煎,子母同服

瀉心湯 治心驚實熱。

黃連

上為末。每服五分,臨臥溫水化下。

薛按:前症若叫哭發熱作渴,飲水抽搐有力,仰面而睡者,屬心經實熱,宜用瀉心湯,或導赤散。若發熱飲湯,抽搐乏力,驚竄咬牙,合面而睡者,屬心經虛熱,用補心散。若喘嗽面赤,壯熱飲水,肺乘心也,用瀉白散。若頭搖目札,身熱抽搐,肝乘心也,用柴胡清肝散。若合目昏睡,泄瀉身熱,脾乘心也,用瀉黃散。若竄視驚悸,咬牙足熱,腎乘心也,用安神丸。若因乳母致症,亦用前藥,以治其母。

導赤散 治小腸實熱,小便秘赤。

生地黃(心與小腸之藥) 木通(利小腸之熱,故錢氏用以導赤也) 甘草(炙,各等分,生用瀉心火)

上為末,每服一錢,入淡竹葉(涼心經),水煎。

薛按:瀉心湯、導赤散,瀉心、小腸實火之劑。蓋心為脾母,脾為心子。然心既病,則脾土益虛矣。用者審之。(味此說,當補脾土)

生犀散 治心經虛熱。

地骨皮 赤芍藥 柴胡 乾葛(各一兩) 甘草(五錢) 犀角(二錢,鎊,主風熱驚癇,鎮肝,除心熱。丹溪云:犀角,痘後用以散餘毒。若無毒而血虛者,或已躁熱發散者,而誤用之,禍立至)

上為末,每服一二錢,水煎。

薛按:前方云治心經虛熱,然其所用多屬瀉心瀉肝脾之劑。蓋虛熱二字,恐傳寫之誤。假如心經自病而血虛熱者,用秘旨安神丸。牌虛奪心之氣而熱者,用秘旨補脾湯。肝木不能生心火而虛熱者。(用地黃丸。)

秘旨安神丸 一治心血虛而睡中驚悸,或受驚嚇而作。

人參(補五臟,止驚悸) 半夏(湯泡,燥脾土,健胃) 酸棗仁(炒,寧心志) 茯神(各一錢,開心益志) 當歸(酒洗) 橘紅 赤芍藥(炒,各七分) 五味子(五粒,杵) 甘草(炙,三分)

上為末,薑汁糊丸,芡實大。每服一丸,生薑湯下。

瀉黃散 治脾胃實熱。

藿香葉(入手足太陰經,助脾開胃止嘔) 甘草(各七錢五分) 石膏(五錢,瀉胃火) 山梔仁(一兩,治胃中熱氣) 防風(二兩)

上用蜜酒微炒為末。每服一二錢,水煎。

薛按:前症若作渴飲冷,臥不露睛,手足熱甚,或遍身發黃,屬胃經實熱,宜用瀉黃散。若作渴飲湯,臥而露睛,手足並冷,屬胃經虛熱,宜用異功散。若面青搐搦,乳食少思,肝乘脾也,用秘旨補脾湯。若面赤驚悸,身熱昏睡,心乘脾也,用秘旨安神丸。若面白喘嗽,肢體倦怠,肺乘脾也,用補中益氣湯。若唇黑泄瀉,手足指冷,腎乘脾也,用益黃散。病後津液不足,口乾作渴,宜用七味白朮散。若乳母膏粱厚味,七情鬱火所致,當審其因,而治其母。

五味異功散 治脾胃虛弱,吐瀉不食。

人參 茯苓 白朮 甘草(炒) 陳皮(各等分)

上為末。每服三錢。薑棗水煎。

薛按:前方補脾胃之聖藥也。況人之一身,以脾胃為主,若小兒乳食失節,寒涼失宜,或乳母六淫七情失調,兒飲其乳,諸病頓起,當專以此藥治之,其應如響。

益黃散 治脾土虛寒,嘔吐泄瀉。

陳皮 青皮(下食,入太陰之倉) 丁香(二錢,去脾胃中寒) 訶子肉(各五錢,能開胃消食止痢) 甘草(炙,二錢)

上為末。每服一二錢,水煎。

薛按:前症若因脾土虛弱而吐瀉者,用五味異功散。若因肝木侮脾土而吐瀉者,用六君子加柴胡。如不應,或手足指冷,屬脾胃虛寒也,更加木香、炮姜。若因乳母脾土虛而肝木侮,亦治以前藥。若乳母鬱怒,致兒患前症,母服加味歸脾湯。

人參安胃散 治因服峻劑,脾胃虧虛;或成慢驚,泄瀉嘔吐;或脾胃有熱,以致前症。

人參(一錢) 黃耆(二錢) 生甘草 炙甘草(各五分) 白芍藥(七分) 白茯苓(四分) 黃連(二分)

上為末,每服二三錢,水煎。

七味白朮散 治吐瀉,或病後津液不足,口乾作渴。

人參 白朮 木香 白茯苓 甘草(炙) 霍香葉(各一錢) 乾葛(二錢,能鼓胃氣上行,生津液,陽明經藥也。)

上為末。每服二三錢,水煎。

薛按:胃傷則嘔,脾傷則瀉,故用前藥調補胃氣,以化生津液不足者。用四君子湯尤效。

秘旨補脾湯 治久病面黃肌瘦,咬牙目札,頭髮稀少。誤服所致。

人參 白朮(各一錢) 白芍藥(酒炒) 白茯苓(各八分) 陳皮 川芎(各六分) 甘草(炙) 黃耆(蜜炙) 當歸(酒洗,各四分)

上每服二三錢,姜水煎。

瀉白散 治肺經實熱,咳嗽痰喘。

桑根白皮(炒,瀉肺氣之有餘。有餘者,邪有餘也) 地骨皮(各一兩) 炙甘草(五錢)

上為末,每服一二錢,入粳米(百粒,水煎。)

薛按:《活人方》云:喘者,肺氣有餘也。氣盛當認作氣衰,有餘當認作不足。肺氣盛者,乃肺中之火盛也;有餘者,肺中之邪有餘也。故用前藥以瀉之。若土虛不能生肺,用補中益氣湯。火來剋金,用人參平肺散。腎水奪母之氣,或陰火上炎,用地黃丸。若肺虛肝木乘侮,先用阿膠散,後用瀉青丸,若因乳母肺經受症,致兒為患,母服前散。若因乳母感冒風寒,肺經鬱熱,致兒為患,用十味參蘇飲。若因乳母膏粱醇酒積熱,致兒為患,用加味清胃散。

阿膠散 治肺虛咳嗽,口乾作渴。

明阿膠(一兩,麵炒,能補氣不足) 甘草(炙,一錢) 馬兜鈴(五錢,主肺熱咳嗽,清肺補肺) 糯米(一兩) 杏仁(七個,去皮尖,下喘,用治氣也) 鼠黏子(二錢五分)

上為末。每服二錢,水煎。

薛按:前症若因脾胃弱而肺氣虛者,宜用補中益氣湯。若肺金自虛者,宜用四君子湯。

地黃丸 治腎虛解顱,或行遲、語遲等症。

熱地黃(八錢,酒洗,益腎水真陰,補血虛) 山茱萸肉(補腎益精) 干山藥(各四錢,涼而能補) 澤瀉(補陰,入腎經) 牡丹皮(涼腎,瀉陰中之火,治足少陰無汗之骨蒸) 白茯苓(各三錢,入壬癸)

上地黃杵膏,余為末,加煉蜜,丸桐子大。每服二三十丸,空心白湯下。

薛按:前丸治腎經虛熱作渴,小便淋秘,痰氣上壅;或肝經血虛,燥熱風客,淫氣面熊,瘰癧結核,或四肢發搐,眼目瞤動;或肺經虛火,咳嗽吐血,頭目眩暈,或咽喉燥痛,口舌瘡裂;或心經血虛有火,自汗盜汗,便血諸血;或脾虛濕熱,下刑于腎,腰膝不利,或疥癬瘡毒等症,並用前藥為主,而佐以各臟之藥。大抵此藥為天一生水之劑,若稟賦不足,肢體瘦弱,解顱失音;或畏明下竄,五遲五軟,腎疳肝疳;或早近女色,精氣虧損,五臟齊損,凡諸虛不足之症,皆用此以滋化源,其功不能盡述。

四君子湯 治脾氣虛弱,飲食不化,腸鳴泄瀉,或嘔穢吐逆。

人參 白茯苓 白朮 甘草(炙,各五分)

上水煎服。

四物湯 治肝經血虛發熱,日哺益甚,或煩躁不寐。

當歸 熟地黃(各二錢) 白芍藥(一錢) 川芎(五分)

上作二劑,水煎服。

八珍湯 治氣血俱虛,或因失血過多,或因克伐元氣,以致內熱發熱,肢體瘦瘁。即四物四君子二湯合服。

十全大補湯 治氣血虛熱,或因病後惡寒發熱,或自汗盜汗,食少體倦,或發熱作渴,頭痛眩運等症。即八珍湯加黃耆、肉桂。

六君子湯 治脾胃虛弱,體瘦面黃;或久患瘧痢,不思乳食;或嘔吐泄瀉,飲食不化;或時患飲食停滯;或母有前症,致兒為患。

人參 白朮 茯苓(各二錢) 陳皮 半夏 甘草(炙,各一錢)

上每服二三錢,薑棗水煎。

補中益氣湯 治中氣不足,困倦發熱;或元氣虛弱,感冒風寒諸症;或乳母勞役發熱,致兒為患。

黃耆(炙) 人參 白朮(炒) 甘草(炙) 當歸 陳皮(各五分) 升麻 柴胡(各二分)

上薑棗水煎。

香砂助胃膏 治胃寒吐瀉,乳食不化。

人參 白朮(炒) 白茯苓(各五錢) 甘草(炙) 丁香(各一錢,去胃中寒) 砂仁(四十個,下氣消食) 白豆蔻(十四個,寬胃,暖脾胃,進食) 肉豆蔻(四個,煨。溫中補脾,下氣運化,非比香附、陳皮之快泄也) 干山藥(一兩)

上為末,煉蜜丸,芡實大。每服二三丸。米飲磨化。

人參養胃湯 治外感風寒,內傷生冷,寒熱如瘧,或嘔逆噁心。(平胃散中用厚朴,佐以蒼朮,正為泄上焦之濕,平胃土,不使太過,而致其和耳,非溫補脾胃也。)

人參 厚朴(薑製) 蒼朮(制,發汗) 半夏(湯泡) 草果仁(虛弱不能者宜此) 藿香 茯苓(各五錢,調胃)

上每服二三錢,姜三片,烏梅一個,水煎。

大蕪荑湯 治小兒脾疳,少食發熱,作渴,大便不調,發黃脫落,面黑便清,鼻下生瘡,能乳嗜土等症。

蕪荑 山梔(各五分) 黃柏 甘草(炙) 黃連 防風(各二分) 麻黃 羌活 柴胡(各三分) 白朮 茯苓 當歸(各四分)

上作二劑,水煎。

肥兒丸 治食積五疳,頸項結核,發稀成穗,發熱作渴等症。

黃連(炒) 神麯(炒) 木香(各一兩五錢) 檳榔(二十個,破滯氣) 肉豆蔻(二兩,炮) 使君子(酒浸) 麥芽(炒,各四兩)

上為末,麵糊丸,麻子大。每服三五十九,米飲下。良久用五味異功散一服,以助胃氣。

九味蘆薈丸 治小兒肝脾疳積,體瘦熱渴,大便不調,或瘰癧結核,耳內生瘡等症。

蘆薈 胡黃連 黃連 木香 蕪荑(炒) 青皮 白雷丸 鶴蝨草(各一兩) 麝香(三錢)

上為末,蒸餅糊丸,麻子大。每服一二錢,空心白湯下。

黃連丸 治疳勞。

黃連(五錢,膽汁浸,曬) 瓜蔞根 烏梅肉 杏仁(浸去皮,培) 石蓮(各二錢)

上為末,牛膽汁糊丸,麻子大。每服一二十丸,煎烏梅、薑、蜜湯下。

木香丸 治冷疳。

木香 青黛 檳榔 肉豆蔻 麝香(各一錢五分) 續隨子(一兩,去油) 蝦蟆(三個,燒存性)

上為末,蜜丸,綠豆大。每服三五丸,煎薄荷湯下。

愚按:前方消疳清熱,逐水破氣之劑。然云冷疳者,乃陽氣虛而脾胃冷也。其檳榔續隨子,恐導損真陰,克伐陽氣,治者審之。

胡黃連丸 治熱疳。

胡黃連 黃連(各五錢) 硃砂(二錢,另研)

上為末,填入豬膽內,以線扎,懸掛銚中,淡漿水煮數沸取出,研入蘆薈、麝香各二錢,飯和丸,麻子大。每服一二十丸,米飲下。

愚按:前症當以本方為主,佐以四君子加蕪荑。脾胃虛甚者,以四君子加蕪荑為主,以前丸為佐。

如聖丸 治冷熱疳瀉。

使君子(取肉,一兩) 胡黃連 川黃連 白蕪荑(炒,各二兩五錢) 麝香(五分,另研) 干蝦蟆(五個,酒煮作膏)

上為末,以蝦蟆膏杵丸,麻子大。每服一二十丸,煎人參湯下。

薛按:疳之為患,乃肝脾虛熱,津液乾涸之症。前方乃專於治肝清熱之劑,若脾胃虛弱者,當佐以六君子湯,調補脾胃,使邪氣退,庶可取全功也。

蘭香散 治鼻疳赤爛。

蘭香葉(二錢,燒灰) 銅青 輕粉(各五錢)

上為末,干貼。

白粉散 治諸疳瘡。

海螵蛸(三分) 白及(二分) 輕粉(一分)

上為末。先用漿水洗,拭乾貼。

薛按:前二方治表之藥。如未愈,用四味肥兒丸,以治其內。

四味肥兒丸 治食積脾疳,目生雲翳,口舌生瘡,牙根腐爛,發熱瘦怯,遍身生瘡。又治小便澄白,腹火青筋,一切疳症。

黃連(炒) 蕪荑(炒) 神麯 麥芽(炒,各等分)

上為末,水糊丸,桐子大。每服一二十丸,空心白滾湯下。

蟾蜍丸 治無辜疳症。一服虛熱退,二服煩渴止,三服瀉痢愈。

蟾蜍(一枚,夏日溝邊中,取腹大不跳不鳴身自痼者)

上取糞蛆一杓,置桶中,以尿浸之,卻將蟾蜍跌死,投與蛆食一晝夜,用布袋盛蛆,置急流中一宿,取出瓦上焙乾為末,入麝香一匙,粳米飯丸,麻子大。每服二三十丸,米飲下,其效如神。

蕪荑散 治蟲動口內流涎。

白蕪荑 乾漆(炒,各等分)

上為末。每服五六分,米飲下。

安蟲散 治蟲動心痛。

胡粉(炒黃) 檳榔 川楝子 鶴蝨(各三錢) 枯白礬(二錢五分)

上為末,每服五六分,痛時米飲調下。

薛按:蟲動之因,多屬胃氣虛弱,或聞飲食氣味而動。前二方乃化蟲之劑,若因脾胃虛弱者,須當調補中氣。

使君子丸 治臟腑虛滑,及疳瘦下利,腹脅脹滿,不思乳食。

使君子(肉,一兩,麵煨) 甘草(炙) 訶子肉(半生半煨) 厚朴(薑汁炙) 青黛(各五錢) 陳皮(二錢五分)

上為末,煉蜜丸,芡實大。每服三五丸,米飲化下。

白玉散 治丹瘤。

白土(三錢五分) 寒水石(五錢)

上為末,用米醋或新水調塗。

薛按:前方性味寒涼,六腑受患,毒發於表,二便調和,乳食如常,固為可用。若胃氣虛弱者,反凝滯瘀血,益增其患重者須吮毒血,各聚於一處,砭出以泄之。遍身者當隨其患處,各吮聚砭之,更服仙方活命飲。大便不通者,更加大黃。如不應,用大連翹飲。治法雖多,無如砭之法為良。百日內患者難治。

神功散 治瘡瘍腫臖作痛。未成者敷之即散。已潰者敷之即愈。丹瘤用之尤妙。

黃柏(炒) 草烏(炒) 血竭(各等分)

上為末,調敷患處。

柳葉散 治熱毒口瘡。

黃柏(炒) 蒲黃 青黛(真正者) 人中白(煅,各等分)

上為末敷之。

仙方活命飲 治一切瘡毒,未成內消,已成即潰。此消毒排膿止痛之聖藥也。(若膿出而腫痛不止者,元氣虛也,當補之。)

穿山甲 白芷 防風 沒藥 甘草 赤芍藥 當歸尾 乳香 天花粉 貝母(各一錢) 金銀花 陳皮(各三錢) 皂角刺(一錢)

上每服二三錢,酒水各半煎。

塌氣丸 治肚腹虛脹。

胡椒(一兩) 蠍尾(五錢,去毒)

上為末,麵糊丸,粟米大。每服一二十丸,陳米飲下。

薛按:前症屬脾肺虛,水氣泛而喘急浮腫,必兼溫補脾土,以生肺金,而氣自運行矣。但前藥性屬辛熱,雖能祛散寒邪,而恐真氣反傷,不可過劑。

消積丸 治食積,大便酸臭發熱。

丁香(九個) 縮砂(十二個) 巴豆(二粒,去皮、心、膜) 烏梅肉(三個)

上為末,麵糊丸,黍米大。每服五七丸,溫水下。

薛按:前症若食積既去而熱不退,或作嘔少食,宜用五味導功散,以補胃氣。或用四君子加半夏、藿香,以安中氣。若兼泄瀉,用六君子湯。如不應,加升麻、柴胡,以升補脾氣。若久瀉不已,宜用補中益氣湯,以升補陽氣。若虛寒,加炮薑、木香。如不應,兼以四神丸,以補脾腎。若體瘦潮熱,口渴,大便不調,宜用肥兒丸,以消疳積。

保和丸 治食積。

山楂(二兩) 神麯(二兩) 半夏 茯苓(各一兩) 陳皮 連翹 蘿蔔子(各五錢)

上為末,粥糊丸桐子大。每服一二十丸,白湯下。

清中解鬱湯 治脾氣虛弱,飲食停滯,鬱熱生痰,或身發赤暈。

白朮(炒) 茯苓 陳皮 山梔(炒) 山楂 神麯(炒) 麥芽(炒) 川芎 桔梗 甘草(炙,各五分)

上每服二三錢,水煎。

四神丸 治脾腎稟虛,泄瀉不食,或不食去後不實,或乳母患此,致兒為患。

肉豆蔻(二兩) 補骨脂(四兩) 五味子(二兩) 吳茱萸(一兩)

上為末。用水二碗,生薑八兩,紅棗一百枚,煮熟,取棗肉,和未丸,麻子大。每服二三十丸,空心食前,白湯下。子母並服。

香連丸 治赤白痢疾,並水瀉暑瀉。

黃連(淨,二十兩) 吳茱萸(去梗,十兩)

上先將二味用熱水拌和,入磁器內,置熱湯中,頓一日,同炒,至黃連紫黃色,去茉,用連,為末。每末四兩入木香末一兩,淡醋米飲為丸,如麻子大。每服四五十丸,白滾湯下。

五苓散 治霍亂吐瀉,躁渴飲水,小便不利。

澤瀉(五錢) 豬苓 官桂 赤茯苓 白朮(各二錢)

上為末。每服一二錢,白湯調下。

薛按:前症若津液偏滲於大腸,大便瀉而小便少者,宜用此藥分利。若陰陽已分而小便短少者,此脾肺氣虛而不能生水也,宜用補中益氣湯加麥門、五味。虛火上炎,而小便赤少者,此肺氣受傷而不能生水也,用地黃丸加麥門、五味。

大黃丸 治風熱便閉,飲水。

川芎(五錢) 甘草(炙,二錢五分) 黑牽牛(五錢,半生半炙) 大黃(一兩,酒洗,蒸曬)

上為末,糊丸,麻子大。每服數丸,溫蜜水下。

薛按:前方乃內疏之峻劑,審其因果,屬臟內實熱方可用。

白虎湯 治傷暑煩躁,身熱痰盛,頭痛,口燥大渴。

知母(一兩五錢) 石膏(四兩) 白粳米(八錢) 甘草(炙,五錢)

上為末,每服一二錢,水煎。

羌活散 治風邪所傷,頭目昏眩,痰涎壅滯,肢節煩疼。

羌活 前胡 麻黃 白茯苓 川芎 黃芩 甘草(炙) 蔓荊子 枳殼(麩炒) 細辛 石膏(另研) 菊花 防風(各兩)

上為末。每服一二錢,水煎。

地骨皮散 治壯熱作渴

地骨皮 茯苓 甘草 柴胡 半夏 人參 知母(各等分)

上為末。每服一二錢,水煎。

大羌活湯

羌活 獨活 防己 防風 黃芩 黃連 蒼朮 白朮 甘草(炙) 川芎 細辛(各二錢) 知母 生地黃(各一錢)

上為末,每服一二錢,水煎,熱服。

人參羌活散 治傷寒時氣,頭疼發熱。

人參 羌活 獨活 柴胡 前胡 桔梗 茯苓 枳殼(麩炒) 川芎 天麻 地骨皮 甘草(炒,二分)

上入薄荷三葉,水煎

薛按:前方乃解肌發表,化痰利氣之劑。然元氣虛者,宜用清肺散。

秘旨清肺散 治感冒發熱,鼻流清涕,或咳嗽吐痰。輕者勿藥自愈,重者用此輕和之劑。

橘紅 半夏(炮) 桔梗(炒) 川芎(各五分) 白茯苓 桑白皮(蜜炙,各七分) 甘草(炙) 防風(各四兩) 薄荷 枯黃芩(炒,各三分) 白朮(一錢)

上每服二三錢,姜水煎。

薛按:前症若風邪退而痰熱不止,但健中氣,則痰自化,而病自愈。若專用化痰利氣,則中氣愈虛,痰熱愈盛矣。

敗毒散 治傷寒時氣,寒熱咳嗽。

人參 茯苓 甘草(炒) 前胡 川芎 羌活 獨活 桔梗 柴胡 枳殼(麩炒,各等分)

上為末。每服一二錢,生薑、薄荷水煎。

薛按:《秘旨》云:小兒雖有感冒傷風,鼻塞流涕,發熱咳嗽,以降痰為主,略加微解。凡散利敗毒,非幼稚所宜。或冒輕者,不必用藥,候一二日自愈。竊謂前症,若手足冷,或腹脹脾虛也,用六君子湯加柴胡、升麻。若腹脹,或氣喘,肺虛也,用四君子湯加柴胡、升麻。蓋肺虛則腠理不密,外邪易感,發表之後,其邪既去,即補脾肺,以實其表,庶無變症矣。

百部丸 治肺寒壅嗽微喘。

百部(炒) 麻黃(各三分) 杏仁(四十個,微炒,水煮)

上為末,蜜丸,皂子大。每服一二丸,薑湯下。

麻黃湯 治傷風發熱,無汗,咳嗽喘急。

麻黃(去節,三錢,水煮去沫,漉出,曬乾) 肉桂(二錢) 甘草(炙,一錢) 杏仁(七個,去皮尖,麩炒黃,研膏)

每服一錢,水煎服。以汗出為度,自汗者不宜服。

薛按:前方乃發表出汗之劑,審其寒邪在表宜用。若邪既去,宜補脾肺,以實其表,庶風邪不能再入,往往表散之後,熱嗽不退。復行發表,多變壞症。

地黃清肺飲 治肺疳咳嗽,痰唾稠黏。

阿膠(一錢,麩炒) 鼠黏子(二分,炒) 馬兜鈴 甘草(炙,各五分) 杏仁(七枚,去皮尖) 糯米(十粒,炒)

上每服一錢,水煎。

葶藶丸 治傷風咳嗽,面赤身熱,痰盛喘促。

刮葶藶(隔紙略炒) 黑牽牛(炒) 杏仁(炒黃,研膏) 漢防己(各一兩)

上為末,入杏膏、蒸棗肉搗丸,麻子大。每服十丸,薑湯下。

薛按:前方行氣導濕之峻劑,若脾胃虛熱而致諸症者,當調補中氣為主。若果系前症,宜用惺惺散、參蘇飲、清肺丸、茯苓半夏湯,選用之。

惺惺散 治傷寒時氣,風熱痰壅咳嗽。

桔梗 細辛 人參 甘草(炙) 白茯苓 白朮(炒) 瓜蔞根(各等分)

上為末。每服二錢,入薄菏五葉,水煎。

參蘇飲 治感冒風寒,或腹脹少食,泄瀉嘔吐,或手足並冷,喘促痰涎。

人參 紫蘇 陳皮 半夏 茯苓 枳殼(炒) 桔梗(炒) 前胡 乾葛 甘草(炒,各五分) 木香(三分)

上為末。每服一二錢,水煎。

茯苓半夏湯 治胃氣虛弱,痰涎噁心;或飲食不化,嘔吐發搐;或睡臥不寧,口流痰涎;或乳母脾胃虛弱,飲食不節,以致兒患前症,亦宜用此藥主之。

白朮(炒) 茯苓 半夏 神麯(炒各一錢) 大麥(炒,五錢) 陳皮 天麻(各三錢)

上每服一二錢,水煎。

甘桔散 治咳吐熱涎,咽喉不利。

甘草(炒,二兩) 桔梗(一兩,米泔浸,焙)

上為末,每服二錢,入泡阿膠半片,水煎服。

薛按:前症若風熱蘊於肺而咳膿血,用桔梗湯。若心克於肺而吐痰涎,用人參平肺散。

桔梗湯 治咳嗽吐膿,痰中有血,已成肺癰症。

桔梗(炒) 貝母 當歸(酒浸) 瓜蔞仁 枳殼(麩炒) 薏苡仁 桑白皮(炒) 百合(蒸,各一錢五分) 五味子(炒) 甜葶藶(炒) 地骨皮 知母 甘草節 防己 黃耆(炒) 杏仁(各五錢)

上每服一二錢,水煎。

人參平肺散 治心火克肺,咳嗽喘嘔,痰涎壅盛,胸膈痞滿。

人參 橘紅 甘草(炙) 地骨皮(各五分) 茯苓 知母(炒,各七分) 五味子(炒) 青皮 天門冬(各四分) 桑白皮(炒,一錢)

上每服一二錢,水煎。

小柴胡湯 治傷寒溫熱,患身熱惡風,頭痛項強,四肢煩疼,寒熱往來,嘔噦痰實,及治中暑病瘧。

柴胡(八錢) 半夏(湯泡) 黃芩 人參(各三錢) 甘草(炙,二錢)

上每服一二錢,薑棗水煎。

加味小柴胡湯 治乳母肝火發熱等症,致兒為患。即小柴胡加山梔、牡丹皮。水煎,子母並服。以下仿此。

加味逍遙散 治乳母肝脾氣血虛弱發熱,致兒為患。

當歸 白朮 茯苓 芍藥(炒黃,各一錢) 柴胡 牡丹皮 山梔(炒) 甘草(炒,各五分)

上水煎服。

柴術參苓湯 治肝火血熱,遍身瘙癢,或起赤暈,或筋攣結核。

白朮(炒) 人參 茯苓(各一錢) 柴胡 川芎 山梔 芍藥(炒) 甘草(炒,五分) 熟地黃(制) 當歸(各八分)

上水煎服。

芍藥參苓散 治肝木克脾土,目札面青,食少體倦。

芍藥(炒) 人參 茯苓 白朮 陳皮(各七分) 柴胡 山梔 甘草(炒,各五分)

上水煎服。

梔子清肝散 治三焦或足少陽經風熱,耳內作癢生瘡,或出水疼痛。

柴胡 梔子(炒) 牡丹皮(各一錢) 茯苓 川芎 芍藥 當歸 牛蒡子(炒,各七分) 甘草

上水煎服。

龍膽瀉肝湯 治肝經濕熱,或囊癰便毒,小便澀滯。

龍膽草(酒炒,五分) 車前子(炒) 木通 當歸尾 澤瀉(各三分) 甘草 黃芩 生地黃 山梔(各三分)

上水煎服。

茵陳湯 治身熱鼻干汗出,二便赤澀,濕熱發黃。

茵陳(六錢) 梔子(二個) 大黃(二錢)

上每服一錢,水煎。

大連翹飲 治積熱大小便不利,或痘後餘毒,肢體患瘡,或丹瘤遊走不止。

連翹 瞿麥 荊芥 木通 赤芍藥 當歸 防風 柴胡 滑石 蟬退 甘草(各一錢) 山梔(炒) 黃芩(炒,各五分)

上每服一二錢,水煎。

清涼飲 治消中能食而瘦,口乾自汗,大便結燥,小便頻數。

羌活 柴胡 炙甘草 知母(酒製) 黃耆 黃芩(酒製,各二錢) 生甘草 防己 生地黃(酒製) 防風(各五分) 當歸(六分) 紅花(少許) 桃仁(五個) 杏仁 升麻(四分) 石膏 黃柏 龍膽草(各一錢五分)

上每服一二錢,水煎,入酒少許服。

四順清涼飲 治臟腑有熱,煩赤作渴,四肢驚掣,大便秘澀;或風熱結核,頭面生瘡。目赤咽痛,一切有餘之症。

赤芍藥 當歸 甘草 大黃(各等分)

上每服一錢,水煎。

黃連香薷飲

香薷(四兩) 厚朴(二兩) 黃連(一兩)

上每服一二錢。將樸、連同生薑炒,令紫色,入香薷,水酒各一盞,煎,冷服。

金匱加減腎氣丸 治脾腎虛,腰重腳腫,小便不利;或肚腹腫脹,四肢浮腫;或喘急痰盛,已成蠱者。此症多因脾胃虛弱,治失其宜,元氣復傷而變者,非此藥不救。

白茯苓(三兩) 附子(炮,五錢) 川牛膝 肉桂 澤瀉 車前子 山茱萸 山藥 牡丹皮(各一兩) 熟地黃(四兩,搗碎,酒拌杵膏)

上為末,和地黃膏,加煉蜜,杵丸,桐子大。每服一二十丸,空心米湯下。

五色丸 治五癇。

硃砂 真珠(各五錢) 水銀 雄黃(各一錢) 黑鉛(三兩,同水銀結成砂)

上為末,煉蜜丸,麻子大。每服三四丸,煎金、銀、薄荷湯下。

愚按:前症有因驚、因風、因食之不同,雖痰迷心竅,然當補脾氣為主。

斷癇丹 治癇差後變症不止。

黃耆(蜜炙) 釣藤鉤 細辛 甘草(炙,各五錢) 蟬退(三寸,酒炙) 蟬蛻(去土,四個) 牛黃(一匙,另研)

上為末,煮棗肉為丸,麻子大。每服五七丸,人參煎湯下。

宣風散 治驚風。

檳榔(二個) 陳皮 甘草(各五錢) 牽牛(四兩,半生半炒)

上為末。每服三五分,蜜湯調下。

愚按:肝氣為陽為火,肝血為陰為水。故肝氣熱則生風,風熱博則驚搐,而肝血必損也。然有餘當認為不足,若屢服利驚宣風之劑,未免虧損脾胃,以成慢驚矣。慎之。

褊銀丸 治風涎膈熱,及乳食不消,腹脹喘促。

巴豆 水銀(各五錢) 京墨(八錢,火燒,醋淬研) 黑鉛(二錢半,水銀煎) 麝香(五分,另研)

上為末,陳米粥丸,綠豆大。每服二三丸,煎薄荷湯下。

愚按:前方治癲癇驚搐,消積下痰之藥也。其用牽牛、巴豆等,蓋以痰飲癖積,結聚堅固,非此不能除故。潔古先生云:為斬關奪旗之將,形病俱實者用之,誠有回生起死之功。必須詳審,不可輕率。

牛黃丸 治驚熱消疳積。

雄黃(研,水飛) 牽牛(各一錢) 天竺黃(二錢)

上為末,麵糊丸,粟米大。每服五七丸,薄荷水下。

紫霜丸 治驚積。

代赭石(二錢,水飛) 杏仁(二十一個,去皮尖) 巴豆(二十一粒,去皮、心、膜)

上為末,飯丸,粟米大。每服五七丸,煎皂角仁湯下。

利驚丸 治急驚。

天竺黃(二錢) 輕粉 青黛(各一錢) 黑牽牛(炒,五錢)

上為末,煉蜜丸,豌豆大。每歲一丸,薄荷水下。

白餅子 治腹中有癖,但飲乳,嗽而吐痰涎。

滑石 輕粉 半夏(湯浸,焙) 南星(各一錢) 巴豆(二十四粒,去皮煎,水煮,另研)

上為末,糯米飯丸,綠豆大,捻作餅。每服二三餅,煎蔥白湯下。

薛按:前四方乃斬關奪門,起死回生之重劑也,必審形病俱實,方可施之。恐至失手,命在反掌。經云:邪之所湊,其氣必虛。留而不去,其病乃實。實者,病氣實而形氣則虛也。東垣先生云:形病俱實者,當瀉不當補;形病俱虛者,當補不當瀉。治者審焉。

涼驚丸 治驚疳。

龍膽草(炒焦) 防風 青黛(各三錢) 釣藤鉤(二錢) 黃連(炒,一錢二分) 龍腦(一錢) 牛黃 麝香(各二分)

上為末,麵糊丸,粟米大。每服十丸,煎金銀花湯下。

薛按:前丸心肝二經清熱祛風,化痰散氣之寒劑。蓋疳者津液乾涸之症,不宜多服,恐傷胃氣,無以滋腎水生肝血也。

羌活膏 治脾虛肝熱,熱盛生風,或吐瀉,或誤藥,變為慢驚症。

羌活 川芎 人參 白附子(炮) 赤茯苓(各五錢) 天麻(一兩) 白殭蠶(酒炒) 干蠍(炒,去毒) 白花蛇(肉,酒浸,焙乾) 雄黃 辰砂(各另研,一分) 附子(炮) 防風 麻黃(去節) 肉豆蔻 雞舌香 藿香葉 沉香 木香(各二錢) 輕粉 真珠 牛黃(各一錢五分) 龍腦(二分) 麝香(一錢,各另研)

上為末,煉蜜丸,豆大。每服一二丸,薄荷湯下。

薛按:前方藥味雜亂,果脾氣虛而成慢驚者,當審用之。恐發散真氣,重損陰血故也。

抱龍丸 治傷風溫疫,身熱昏睡,風熱痰實壅嗽。又治驚風潮搐,及蠱毒中暑。

雄黃(二錢五分) 辰砂(五分,另研) 天竺黃(一兩) 牛膽南星(四兩) 鹿香(五分,另研)

上為末,甘草湯丸,皂子大。每服一丸,白湯化下。

薛按:前丸化痰祛邪,清熱之功居多;屬肝心實熱而致者用之。殊效。若脾肺虛弱,而見昏睡痰嗽,當用寶鑑天麻散,以調補元氣。

小續命湯 治中風不省人事,涎鳴失音,肢體反張,或時厥冷。

麻黃(去節) 人參 黃芩 川芎 芍藥 甘草(炒) 杏仁(去皮尖,研) 漢防己 官桂(各五錢) 防風(七錢五分) 附子(炮,去皮臍,二錢)

上各另為末,和勻。每服一錢,薑、棗、水煎。有熱減桂、附。

寶鑑天麻散 治急驚脾胃虛弱,或變慢驚者。

半夏(七錢) 天麻(二錢五分) 甘草(炙) 白茯苓 白朮(各二錢)

上入生薑三錢,磁器內水煮,候乾為末。每服一錢五分,姜煎湯調下。

釣藤鉤飲 治吐利,脾胃虧損,虛風慢驚。

釣藤鉤(三分) 蟬殼 防風(炒) 人參 麻黃 白殭蠶(炒) 天麻 蠍尾(去毒,炒,各五錢) 甘草(炙) 川芎(各二錢五分) 麝香(一錢,另研)

上為末。每服一二錢,水煎。

薛按:慢驚之症,屬脾胃虧損所致。前方乃辛溫散表之藥,而無調補之功,須審用之。

大青膏 治傷風吐瀉,身溫涼熱。

天麻 青黛(各一錢) 白附子 干蠍(去毒) 烏稍蛇(肉,酒浸,焙) 硃砂(五分) 天竺黃(二錢) 麝香(二分)

上為末,生蜜和青。每服一豆粒許,月中兒用半粒,薄荷湯化服。

愚按:大青膏乃表散之劑也。必外邪蘊結於肺,而肺氣之未損者,乃可施之。況前症屬脾肺氣虛,而邪之所湊,必以固脾胃為主。否則虛虛之禍,恐不能免矣。

溫白丸 治泄瀉瘦弱,冷疳洞利,及久病而成慢驚。

天麻(五分) 白殭蠶(炮) 白附子 干蠍(去毒) 天南星(湯炮焙,各二錢五分)

上為末,麵糊丸,綠豆大,每服十丸,米飲下。

愚按:前症屬脾氣虛寒,無陽之症,無風可散,兼痰可逐,當兼用六君子湯、十二味異功散、木香散。

參耆四聖散 治痘瘡已出,至六七日,不起發,不成膿。

人參 黃耆(炒) 白朮(炒) 茯苓 當歸 芍藥(炒) 川芎(各五分) 柴草 木通 防風(各三分) 糯米(二二百粒)

上作二劑,水煎服。

陳氏木香散

木香 大腹皮 人參 桂心 赤茯苓 青皮 前胡 訶黎勒 半夏(薑製) 丁香 甘草(炙,各五分)

上每服二三錢,姜水煎。

薛按:前方若痘瘡已出未愈之間,其瘡不光澤,不起發,不紅活。五七日內,泄瀉作渴,或肚腹作脹,氣促作喘;或身雖熱而腹脹,足指冷;或身熱作渴;或驚悸腹脹;或汗出不止;或寒戰咬牙,瘡不結痂。此皆脾胃虛寒,津液衰少,急用此藥治之。若誤認為實熱,用寒涼之藥,及飲蜜水、生冷瓜果之類,必不治。

十二味異功散

木香(二錢五分) 官桂(二錢) 當歸(三錢半) 茯苓 白朮(各一錢) 人參 陳皮 厚朴(薑製) 半夏(薑製) 丁香 肉豆蔻(各二錢半) 附子(炮,一錢五分)

上每服二三錢,薑棗水煎。

薛按:前方若痘瘡不光澤,不紅活,不結靨,謂之表裡俱虛,宜用此藥治之。若悶亂煩渴,吐瀉不食,腹痛腹脹,痰喘氣急,謂之表裡虛寒,急用此藥送豆蔻丸。或十日至十一日,當靨不靨,煩渴咬牙,手足並冷,飲沸湯而不知熱,此陽虛脫陷,急用此湯救之,亦有復生者。

百祥丸

紅牙大戟(陰乾,漿水煮軟去骨,復入元汁中煮)

上焙乾,為末,水丸,粟米大。每服十丸,赤脂麻湯下。

薛按:前方治痘瘡黑陷,耳⿰鼻丸冷,咬牙吐瀉者,乃脾土虛敗,寒水反侮歸腎之惡候也。用百祥丸瀉之,急以四君子加丁香、陳皮、木香、厚朴、炮姜,以溫補脾土,身熱飲水,黑陷復起,十救一二。蓋此症因脾土虛敗,寒水乘侮。陳文秀先生云:若治寒水於既侮之後,何不保脾土於未敗之先。此發前人之未發。況前藥必藉脾胃之氣運及於腎,而才瀉之。吾恐胃氣先傷,而莫能及。然非錢公之明見不敢投,非古昔之元氣不敢用。治者審焉。

牛李膏 治痘瘡黑陷

牛李子

上杵汁,石器內熬膏。每服皂子大,煎杏膠湯化下。

雄黃散 治痘後牙齦生疳蝕瘡。

雄黃(一錢) 銅綠(二錢)

上同研細,量瘡大小,於糝其上。

化毒丹 治胎毒,及痘後頭面生瘡,眼目腫痛。

生地黃 熟地黃 天門冬 麥門冬 玄參(各二兩) 甘草 甜硝(各二兩) 青黛(一兩五錢)

上為末,煉蜜丸,芡實大。每服一丸,白湯化下。

薛按:前方生血涼血,解毒寒中之劑。用之得宜,殊有良驗。

栝樓湯 治慢驚。

栝樓根(二錢) 白甘遂(一錢)

上慢火炒黃為末。每服二三分,煎薄荷、麝香湯下。

薛按:徐用誠云:錢氏治慢驚用栝蔞湯,恐傳寫誤耳。蓋驚主風木,甲木屬陽,病急易治;乙木屬陰,病緩難治。況小兒五臟之氣未實,神氣未充,而自病慢驚之症,非病後及吐瀉脾胃虛損而得者,慎匆用此峻厲之劑。

溫驚丸 治慢驚風症。

牛膽 南星(四兩) 硃砂(一錢五分) 天竺黃(五錢) 龍腦(一錢) 紫胭脂(一錢)

上各另為末,用黃牛膽汁丸,芡實大。每服半丸,砂糖湯化下。

薛按:慢驚屬脾胃無陽,肝木所勝之寒症,故用溫驚丸以溫之。但所用之藥,乃辛散陽氣祛逐痰涎,治者審之。

人參理中丸 治中氣虛熱。

人參 白朮(炒) 甘草(炙,各等分)

上為末,薑汁糊丸,綠豆大。每服二三十丸,白湯下。

調中丸 治脾胃虛寒。

白朮 人參 甘草(炒,各五錢) 乾薑(炮,四錢)

上為末,用蜜丸,綠豆大。每服二三十丸,白湯下。

薛按:前二方,本經自病之藥,即人參理中丸也。若腎水侮土而虛寒者,當加半夏、茯苓、陳皮。或嘔吐,更加藿香。泄瀉加木香。

張氏溫脾散 治脾胃虧損,腹脅虛脹,乳食不進,困倦無力。

訶子肉 人參(各七錢) 白朮 木香 桔梗 茯苓 藿香 陳皮 黃耆(各五錢) 甘草(炙,二錢半)

上每服二三錢,薑棗水煎。

薛按:前症治脾肺虛弱之症。若肺病已去,前症未已,但用六君子湯以調補脾胃。

歸脾湯 治乳母脾經氣鬱,致兒為患。

人參 白朮 茯神 黃耆 龍眼肉(各二錢) 遠志(一錢) 酸棗仁 木香 甘草(炙,三分)

上薑棗水煎服。加柴胡、山梔,名加味歸脾湯。

越鞠丸 治乳母六郁,傳兒為患。或胸滿吐酸,齒痛瘡疥等症。

蒼朮 神麯(炒) 香附子 山楂 山梔(炒) 撫芎 麥芽(炒,各等分)

上為末,水調神麯糊丸,桐子大。每服二三十丸,白滾湯下。子母並服。

清心丸 治驚熱煩躁。

人參 茯神 防風 硃砂 柴胡(各二錢) 金箔(三十片)

上為末,煉蜜丸,桐子大。每服一二丸,竹瀝調下。

安神丸 治邪熱驚啼,心肝壯熱,面黃頰赤。

麥門冬(去心,焙) 牙硝 白茯苓 干山藥 寒水石 甘草(各五錢) 硃砂(一兩) 龍腦(二分半)

上為末,煉蜜丸,芡實大。每服半丸,砂糖水化下。

薛按:前方降火化痰,辛散寒涼之劑,不宜過服,恐反傷脾胃也。若睡中驚悸不安,宜用秘旨安神丸。若因乳母脾氣鬱熱,致兒為患者,宜用加味逍遙散。若因乳母怒氣,肝經發熱,致兒為患者,宜用加味小柴胡湯。若因乳母飲酒,胃經發熱,致兒為患者,宜用葛花解酲湯。

葛花解酲湯 治乳母酒後,乳兒遺熱為患。

白豆蔻 砂仁 葛花(各五錢) 乾生薑 白朮 澤瀉 神麯(炒黃,各二錢) 白茯苓 陳皮 人參 豬苓(各一錢半) 木香(五分) 青皮(三錢)

上為末,每服二錢,白湯調服。

薛按:前方氣味辛散,不得已而用之耳。蓋酒病服之雖效,頻服則陰損元氣,折人長命,可不慎哉。

花大膏 治夜啼。

燈花一夥

上塗乳上,令兒吮之。

薛按:前症有因停乳腹痛者,有因陰盛發躁者,有因寒盛腹痛者,有因乳母鬱悶,怒氣傳兒者,有因乳母停滯傳兒者,治法說見本論。

釣藤散 治夜啼。

釣藤鉤 茯神 茯苓 川芎 木香 當歸(各一錢) 甘草(五分)

上為末,每服二錢,薑棗水煎。

六神散 治面青啼哭,口出氣冷,或泄瀉不乳。

人參 山藥 白朮(各五錢) 甘草(二錢) 白茯苓 扁豆(炒,各一兩)

上為末,每服一錢,薑棗水煎。

當歸散 治夜啼不乳。

當歸 白芍藥 人參(各二錢五分) 甘草(炙,一錢二分) 桔梗 陳皮(各一錢)

上為末,每服一二錢,水煎灌之。

蟬蛻釣藤散 治肚痛驚啼。

釣藤 天麻 茯苓 川芎 白芍藥(各二錢) 甘草 蟬蛻(各一錢)

上每服一錢,燈心水煎。

羚羊角丸 治行遲。

羚羊角 虎脛骨(醋炙黃) 生地黃(焙) 酸棗仁 白茯苓(各五錢) 肉桂 防風 當歸 黃耆(各二錢五分)

上為末,煉蜜成劑。每服一皂子大,白湯化下。

菖蒲丸 治心氣不足,不能言語。

石菖蒲 赤石脂(各三錢) 人參(五錢) 丹參(二錢) 天麥門冬(各去心,一兩,焙)

上為末,蜜丸綠豆大。每服十丸。若病後腎虛不語,服地黃丸。

止汗散 治睡而自汗。

故蒲扇(燒)

上為末,每服三錢,溫酒調下。

香瓜丸 治遍身出汗。

胡黃連 川大黃(煨) 柴胡 鱉甲(黃醋炙) 黃柏 黃連 蘆薈 青皮(各等分)

上為末,將黃瓜一個,去穰納藥,煨熟,杵,和麵糊丸,綠豆大。每服三五丸,新水下。

薛按:自汗屬陽虛,盜汗屬陰虛。若心經血虛,用團參湯。腎經虛熱,用地黃丸。血氣虛,用人參養榮湯之類。胃氣虛,用六君子湯之類,或用一味白朮炒為末,以浮麥炒,濃煎湯,調服。

當歸六黃湯 治血氣不足,虛火內動,盜汗不止。

當歸 熟地黃 黃耆(炒) 黃柏(已下俱炒黑) 黃芩 黃連 生地黃(各等分)

上每服二錢,水煎。

團參湯 治心血虛熱。自汗盜汗。

人參 當歸(各等分)

上用豬心一片,每服三錢,水煎服。

耆附湯 治稟賦氣虛陽弱,自汗不止,肢體倦怠,或大病後陽氣虧損,並急服之,多有生者。

黃耆(蜜炙) 附子(炮,等分)

上每服一錢,姜水煎。

參附湯 治稟賦不足,上氣喘急,自汗盜汗,或病久陽氣脫陷,急宜服之。

人參(五錢) 附子(泡,一兩)

上每服一錢, 姜水煎。

人參養榮湯 治脾肺俱虛,發熱惡寒,肢體瘦倦,食少作瀉;或久病虛損,口乾食少。咳而下痢,驚熱自汗。

白芍藥(一錢五分) 人參 陳皮 黃耆(蜜炙) 桂心 當歸 白朮(炒) 甘草(炙,各一錢) 熟地黃 五葉子(杵,炒,各七分) 遠志(五分)

每服二三錢,薑棗水煎。

玉露散 治傷熱吐瀉黃色。

石膏(煅) 寒水石(各五錢) 甘草(二錢五分)

上為末,每服五分,白湯調下。

薛按:前症若飲食如常,作渴飲冷,屬胃經實熱,宜用此藥。若食少體倦,或善噫瀉黃,此脾虛色陷也,宜用六君子加柴胡、升麻。若瀉而變青,更兼腹脹,或善怒,此脾虛肝所乘也,宜用前湯,更加木香。

塗囟法

麝香 牛黃 青黛 蠍尾(去毒,分半) 薄荷(二分) 蜈蚣(一半分)

上為末,生棗肉杵膏,塗帛上,貼囟中,以手烘之。

薛按:前法辛涼發散,開竅祛風之劑,當審用之。余每以蔥頭三五莖,細切擂爛,攤紙上,以兩掌護熱,貼囟門良久,其邪即解,諸病自退。乃去其蔥,卻以緞帛寸余塗糊,仍貼囟門護之。春夏常用絹帛,秋冬用紵絲,以護貼之,永無傷風之患。亦因有母病致兒發搐者,治驗見前。

浴體法 治胎肥、胎熱、胎怯。

烏蛇肉(酒浸,焙) 白礬 青黛(各二錢) 天麻(二錢) 蠍尾(去毒) 硃砂(各五錢) 麝香(二分半)

上為末,桃枝一握,水煎浴之。勿浴背。

薛按:前法乃開發腠理,疏泄陽氣。若小兒所稟虛怯,或妊母所致,各說見本論。

神效當歸膏 治跌撲湯火等瘡,不問已潰未潰。

當歸 黃蠟 生地黃 麻油

上先將當歸、地黃入油煎黑,去渣入蠟,熔化候冷,攪勻,即成膏矣。

砭法 治丹毒赤色遊走,以口吮毒,聚在一處,用細磁器擊碎,取有鋒芒者一塊,以筋劈開,頭尖夾之,用線縛定,兩指輕撲筋梢,令磁芒正封聚處,懸寸許,再用筋一根,頻擊筋頭,令毒血遇刺皆出。毒入腹者,不救。病輕者止用口吮出毒,用藥敷之。如患在頭額,不用砭法,止宜用細針倒挑患處,以出毒,其赤自退。

製附子法 取附子重一兩三四錢,有蓮花瓣頭,圓底平者。先備童便五六碗,將附子放在灶上煙櫃中,良久終熱,投入童便浸五七日。候潤透,搗去皮,切四塊,仍浸二三日。用粗紙數層包之,浸濕,埋灰火半日。取出切片,檢視有白星者,仍用瓦上炙熱,至無白星為度。如急用,切作大片。用童便煮二三沸,熱瓦焙黃,熟即可用。

木瓜丸 治生下吐。

木瓜 麝香 膩粉 木香 檳榔(各等分)

上為末,麵糊丸,黍米大。每服一二丸,甘草湯化下。

薛按:前症多因妊娘胃經有熱,或郁痰所致,當審其母而兼治之。