沈氏尊生書

作者
沈金鰲
朝代
年份
公元1773年
底本
電子文本整理自行政院中醫藥委員會94年文本CM097

卷首上脈象統類(直看橫推)

提綱要脈不越浮澀六字以足該表裡陰陽冷熱虛實 風寒燥濕臟腑氣血也說浮為陽為表沉為陰為裡遲為在臟為冷為虛 為寒數為在腑為熱為燥為實滑為血有餘澀為氣獨滯能於是薄晰以求之 而疢疾莫能逃矣頤浮沉以舉按輕重言若洪 皆輕按而得之類故統於浮皆重手而得之類 故統於沉遲數以息至多少言若微皆遲之類故統於遲皆數之類故統於數至如滑雖似數澀雖似遲而其埋自殊 緣遲數以呼吸察其至數滑澀則以往來察其形狀且滑澀二脈多主氣血故也 故此二脈雖無所統亦平列於後以為六綱云 浮 浮以候表(其象輕手乃得重手不見動在肌肉以上 ) 浮為風虛眩掉之候陽脈浮表熱陰脈浮表虛秋為正肺脈宜 久病則忌 左寸(傷風發熱頭疼目眩風痰兼虛遲心氣不足 心神不安兼散心耗虛煩兼洪散心熱 左關腹脹兼數風熱入肝經 兼促怒氣傷肝心胸滿逆 左尺(膀胱風熱小便赤澀兼芤男子尿血 女子崩漏兼遲冷疝臍下痛) 右寸(肺感風寒咳喘鼻寒清涕自汗 體倦兼洪肺熱而咳兼遲肺寒喘嗽) 右關(脾虛中滿不食兼大澀 宿食兼遲脾胃虛兼滑痰飲 右尺(風邪客下焦大便秘兼數 下焦風熱大便秘兼虛元氣不足)浮而有力為洪 (即大脈又名 其象極大而數按之滿指如群波之湧來盛去衰來大去長也 ) 洪為經絡大熱血氣燔灼之候夏為正心脈宜 血久嗽忌 形瘦多氣者死凡脈洪則病進(為表裡皆熱為大小便秘為煩為口燥咽乾 ) 左寸(心經熱自赤口瘡頭疼痛心內煩) 左關(肝熱身痛四肢浮熱) 左尺(膀胱熱小便赤澀) 右寸(肺熱毛焦唾粘咽乾) 右關(胃熱反胃嘔 吐口乾兼緊胸中脹滿 ) 右尺(腹滿大便難或下血 (★原書附之圖形) )浮而無力為芤★ (其象浮大而軟按之中有兩邊無中空兩邊實指下成窟 診在浮舉重按之間得之) 芤為失血之候大抵氣有餘血不足血不足以載氣 故虛而大為芤之狀火犯陽經血上溢火侵陰絡血下流三部脈芤久病 卒病死 左寸(心血妄行吐衄) 左關(脇間血氣動腹中瘀血吐血目暗而常昏) 左尺(小便女子月事為病) 右寸(胸有積血或衄或嘔) 右關(腸癰瘀血嘔血不食) 右尺(大便血) (古人云前大後細脫血也夫前大後細非芤而何) 浮而端直為弦★ (其象按之不舉之應手端直如新張弓弦之狀) 弦為血氣收斂為陽中伏陰或經絡間為寒所滯之候弦緊數勁為太過 弦緊而細為不及弦而軟病輕弦而使病重輕虛以滑者平實滑如盾長竿者病 勁急如新張弓弦者死春為正肝脈宜若肝木尅土而至不食難治瘧病自弦 (凡脈弦為痛為瘧為疝為飲為冷痹,為勞倦為拘急為寒熱 為血虛盜汗為寒凝氣結兼數勞瘧兼長中有積滯雙弦脇急痛) 左寸(頭疼心惕勞傷盜汗乏力) 左關(脇肋痛痃癖兼小寒冷癖兼緊瘀血疝瘕) 左尺(小腹痛兼滑腰腳痛) 右寸(肺經受風寒咳嗽胸膈間有寒痰) 右關(脾胃傷冷宿食不化心腹冷痛又為飲) 右尺(臍下急痛不安下焦停水) 浮而遲大為虛★ (其象遲軟散大舉按少力豁然空不能自固) 虛為氣血俱虛之候氣血虛則脈虛主多在內不足之症久病脈虛多不治 (凡脈虛為傷暑為虛煩為自汗為小兒驚風) 寸(血不榮心怔忡恍惚驚悸) 關(腹脹食不易化) 尺(骨蒸、,痹、精血虧損) 浮而遲細為濡★ (即軟脈其象虛軟無力應手細散如綿絮之在水中 輕手相得重手按之即隨手而沒) 濡為氣血兩虛之候亦主脾濕 病後產後可治平人脈濡難治(凡脈濡為疲損為自汗痹,為下冷 為無血少氣) 左寸(心虛易驚盜汗短氣) 左關(榮衛不和精神離散體虛懶少力 ) 左尺(男傷精女脫血小便數自汗多) 右寸(烘熱憎寒氣乏體虛) 右關(脾弱食不化胃虛食不進) 右尺(下元冷憊腸虛泄瀉 )浮而迢亘為長★ (其象不大不小迢迢自若指下有餘過於本位 ) 長為氣血皆有餘之候有三部之長有一部之長按之如牽繩則病矣 長屬肝宜於春診無病肝脈自見(凡脈長為壯熱為癲癇為陽毒內蘊 為三焦煩熱為陽明熱甚)浮而虛大為散★ (其象有表無裡有陰無陽 按之滿指散而不聚來去不明漫無根柢如渙散不收) 散為氣血耗散 臟腑氣絕之候在病脈主虛陽不斂又主心氣不足大抵非佳兆也心浮大而散 肺短澀而散猶為平脈若病脈見代散必死產婦脈散臨盆之兆如未到產期 必至墮胎 寸(怔忡雨汗) 關(溢飲胻腫) 尺(腎絕) 沉 ★ 沉以候裡(其象輕手不見重手乃得按至肌肉以下著於筋骨之間 ) 沉為陰逆陽虛之候主陰經主氣主水主寒主骨太過病在外 不及病在內冬為正女寸男尺俱宜(凡脈沉為停飲為癖瘕為脇脹 為厥逆為洞泄兼細少氣兼滑宿食停滯兼遲痼冷內寒兼伏霍亂吐瀉 兼數內熱甚兼弦心腹冷痛) 左寸(心內寒邪痛胸中寒飲脇痛) 左關(伏寒在經兩脇剌痛兼弦痃癖內痛)  左尺(腎臟寒腰背冷痛 小便濁而頻男為精冷女為血結兼細脛酸陰癢溺有餘瀝) 右寸(肺冷 寒痰停蓄虛喘少氣兼緊滑咳嗽兼細滑骨蒸寒熱皮毛焦乾 ) 右關(胃中寒積中滿吐酸兼緊懸飲) 右尺(病水腰腳痛兼細 下利小便滑臍下冷痛)沉而不及為短    (其象兩頭無中間有 不及本位應手而回) 短為氣不足以前導其血之候俱主不及之病 短脈只見寸尺若關部短則上不通寸下不通尺是陰陽絕脈必死故關不診短 短屬肺宜於秋診無病肺脈其形自可見(凡脈短為三焦氣壅 為宿食不消兼浮血澀兼沉痞塊兼滑數酒傷腸胃) 寸(頭痛) 尺(腹痛)沉而微軟為細★ (其象小於微而常有細直而軟指下尋之往來如蚕絲狀 ) 細為血冷氣虛不足以充之候故主諸虛勞損或濕侵腰腎應病則順否則逆 吐衄得之生春夏與少年不利秋冬與老弱可治憂勞過度者脈亦細凡細脈 病俱在內在下(凡脈細為元氣不足乏力無精內外俱冷痿弱洞泄 為積為痛) 寸(嘔吐) 關(胃虛腹脹) 尺(丹田泄痢遺精)沉而弦長為實★ (其象舉按不絕迢亘而長不疾不徐 動而有力) 實為三焦氣滿之候俱主有餘之病 (凡脈實為嘔為痛為利為氣寒為氣聚為食積為伏陽在內 ) 左寸(心中積熱口舌瘡咽喉痛兼大頭面熱風煩躁體痛面赤 ) 左關(腹脇痛滿兼浮大肝盛目暗痛而赤色 ) 左尺(少腹痛小便澀兼滑莖中痛淋瀝不止溺赤色兼大膀胱熱結 小便難兼緊腰脊疼痛) 右寸(胸中熱痰嗽煩滿兼浮肺熱咽燥而疼 喘嗽氣壅) 右關(伏陽蒸內脾虛食少胃氣壅滯兼浮脾熱消中善飢 口乾勞倦) 右尺(臍下痛便難或時下利 )沉極幾無為伏★ (其象極重按之至於透筋著骨指下始覺隱隱然 ) 伏為陰陽潛伏關格閉塞之候關前得之為陽伏關後得之為陰伏 脈伏者不可發汗痛甚者脈必伏(凡脈伏為積聚為瘕癥為霍亂為水氣 為食不消為榮衛氣閉而厥逆) 左寸(心氣不足神不守常憂鬱) 左關(血冷腰腳痛脇下寒氣) 左尺(腎寒精虛瘕疝寒痛) 右寸(胸中冷滯寒痰積冷) 右關(中脘積塊作痛脾胃間停滯痞積) 右尺(臍下冷痛下焦虛寒或痛腹中痛冷少腹痛 )沉而有力為牢★ (其象似沉似伏實大而長少弦按之動而不移若牢固然 ) 牢為裡實表虛胸中氣促勞傷痿極之候大抵牢脈近乎無胃氣者 故為危殆之脈如失血人宜沉細若浮大而牢必死以虛病反見實脈也 (凡脈牢為氣居於表為骨節疼痛) 寸 關(木乘土而心腹寒疼) 尺(癩疝癩瘕)沉失常度為革★ (其象沉伏實大如按鼓皮一般) 革為虛寒失血之候其實即芤弦二脈相合之象芤為虛弦為寒虛寒相搏 故主男子亡血失精女子半產漏下又為中風感濕之症久病死卒病生 脈來渾濁變革急如湧異出而不反病進而危去如弦絕者死 寸 關 尺沉而更代為代★ (其象動而中止不能自還因而複動由是複止尋之良久乃複強起而動 ) 代為臟氣多衰形容羸瘦口不能言之候若不病而羸瘦脈代止 是一臟無氣他臟代之必危若因病而氣血驟損致元氣卒不相績或風家痛家 只為病脈故傷寒亦有心悸而脈代者(複脈湯主之)腹心疼亦有結澀止代不勻者 久痛之脈不可準也妊娠脈代必懷胎三月代脈有生有死非定為死脈宜辨之 (凡脈代為腹痛為便膿血為泄利吐瀉為下元虛損 ) 遲 ★ 遲以候臟(其象呼吸之脈僅三至去來極慢 ) 遲為陰盛陽虛之候陽不勝陰故脈來不及也居寸為氣不足氣寒則縮也 居尺為血不足血寒則凝也(凡脈遲為寒為虛兼浮表寒兼沈裡寒 ) 左寸(心上寒精氣多慘)左關(筋寒急脇下痛手足冷)左尺(腎虛便溺 女人不月)右寸(肺感寒冷痰氣短)右關(中焦寒脾胃傷冷物不食食不化 兼沉為積)右尺(臟寒泄瀉小腹冷痛腰腳重 )遲而細軟為微★ (其象極細而軟若有若無多兼於遲按之如欲絕 ) 微為久虛血弱之候又主陰寒或傷寒蓄熱在裡脈道不利亦有微細濡弱 不可為寒者當以標本別之總之氣血微脈即微(凡脈微為虛弱為虛汗 為泄瀉為少氣為崩漏不止兼浮陽不足必身惡寒冷兼沉陰不足 必臟寒下利) 左寸(心虛憂惕榮血不足) 左關(胸滿氣乏四肢惡寒拘急) 左尺(男子傷精尿血女子崩漏敗血不止或赤白帶下 ) 右寸(上焦寒痞痛冷痰凝結不化中寒少氣 ) 右關(胃寒氣脹食不能化脾虛噫氣心腹冷痛 ) 右尺(臟寒泄瀉臍下冷痛 )遲而無力為弱★ (其象極軟而沉細怏怏不前無息以動按之如欲絕 略舉手即無) 弱為陽陷入陰情氣不足之候亦主筋脈弱以滑是有胃氣 脈弱以澀是為久病陽浮陰弱應為血虛筋急惡寒發熱之病老得之順 壯得之逆(凡脈弱為痼冷為烘熱為泄精為虛汁為元氣虧耗 為痿弱不前) 左寸(陽虛心悸自汗) 左關(筋痿無力 女人主產後客風面腫)  左尺(小便頻數腎元虛耳鳴或聾骨肉間酸疼) 右寸(身冷多寒胸中短氣) 右關(脾胃虛食不化) 右尺(下焦冷痛大便滑泄不禁 )遲而有力為緩★ (其象比浮而稍大似遲而小疾一息四至來往紆緩 呼吸徐徐) 緩為氣血向衰之候若不沉不浮從容和緩乃脾家之正脈 四季亦為平脈非時即病和緩而勻無浮沉徐疾微弱之偏即為胃氣脈 (凡脈緩為風為虛痹,為弱為疼在上為項強在下為腳弱兼浮 感風兼沉血氣弱) 左寸(心氣不足怔忡健忘亦主項背拘急而痛) 左關(風虛眩暈腹脇氣結) 左尺(腎元虛冷小便頻數女人主月事過多 ) 右寸(肺氣浮言語短氣) 右關(胃弱氣虛兼浮脾虛) 右尺(下寒腳弱風氣秘滯兼浮腸風泄瀉兼沉小腹感冷 )遲而時止為結★ (其象來時遲緩時一止複又來) 結為陰獨盛而陽不能相入之候此為陰脈之極按之累累如循長竿曰陰結 藹藹如張車說曰陽結又有如麻子動抽旋引旋收聚散不常之結此三脈 名雖同而實則異(凡脈結為亡陽為汗下為疝瘕為癩結為老痰滯結 為氣血凝結為七情鬱結內為積聚外為癰腫兼浮寒邪滯結兼沉積氣在內 )(又為氣為血為痰為飲為食說先因氣寒脈緩五者有一留滯其間 因而為結故仲景謂促結皆病脈) 數 ★ 數以候腑(其象一息六至數數然來 ) 數為君相二火炎熱之候陰不勝陽故脈來太過小兒吉肺病秋深皆忌 寸(頭疼上熱咽喉口舌瘡上血咳嗽) 關(胃火脾熱口臭煩滿嘔逆肝火目赤 ) 尺(腎火熾小便黃赤大便秘澀兼浮表熱兼沉裡熱 )數而弦急為緊★ (其象來時動急按之長左右彈指舉之若牽繩轉索之狀 ) 緊為寒風搏急優於營衛之間之候凡緊脈皆主寒與痛內而腹外而身 有痛必見緊象亦有熱痛者必兼實數熱為寒束故急數如此但須有神氣為妙 (凡脈緊人迎傷寒氣口傷食兼浮傷寒而身痛兼沉腹中有寒 或為風癇)左寸(頭熱目痛項強兼沉心中氣逆或多寒冷 )左關(心腹滿痛腰痛脇痛筋急緊甚傷寒渾身痛兼實痃癖) 左尺(腰連臍下及腳痛小便難) 右寸(鼻塞膈壅兼沉滑肺實咳嗽或多痰 )右關(吐逆脾腹痛緊太盛腹脹傷食 ) 右尺(下焦築痛)數而時止為促★ (其象來時數時一止複又來徐疾無一定之狀 ) 促為陽獨盛而陰不能相和之候怒氣逆上亦令脈促此陽脈之極 (凡脈促為氣痛為狂悶為毒疽為瘀血發斑為三焦鬱火 為痰積咳嗽或喘逆)(又為氣為血為食為痰為飲說先因氣熱脈數 五者有一留滯其間則因之而促此促與結非定為惡脈也雖然有加即死 能退則生)數見關中為動★ (其象數見關中形圓如豆無頭無尾厥厥動搖 尋之有舉乏無不往不來不離其處)動為陰陽相搏之候關位前半屬陽 後半屬陰陰與陽搏陽虛則陽動陰虛則陰動動脈即滑數二脈相兼為極甚者 故女人心脈動甚妊子(凡脈動為痛為驚為泄利為拘攣為崩脫 為虛勞體痛陽動汗出陰動發熱) 滑 ★ 滑以候氣(其象往來流利 如珠走盤不進不退) 滑為血實氣壅之候血不勝於氣也主痰飲諸病 脈為血府血盛則脈滑惟腎宜之女人脈滑斷絕不勻經閉之驗諸脈調尺獨滑 必有胎上為吐逆下為氣結滑數為熱結 左寸(心獨熱兼實大心驚舌強) 左關(肝熱頭目為患) 左尺(尿赤莖中痛小便淋漓) 右寸(痰飲嘔逆兼實肺熱毛髮焦膈壅咽乾痰嗽頭目昏 涕唾稠粘) 右關(脾熱口臭吐逆宿食不化兼實胃熱 ) 右尺(因相火炎而引飲多臍冷腹鳴或時下利女人主血熱氣壅月事不通 若和滑為有孕) 澀 ★ 澀以候血(其象虛細而遲往來極難或一止複來 三五不調) 澀為氣多血少之候故主血少精傷之病說氣盛則血少脈因澀 惟肺宜之女人有孕而脈澀為胎病無孕而脈澀為敗血(凡脈滑為無汗 或為血) 左寸(心肺虛耗不安冷氣心痛) 左關(肝虛血散肋脹脇滿身痛) 左尺(男子傷精癩疝女人月事虛敗若有孕主胎漏不安 ) 右寸(榮衛不和上焦冷痞氣短臂酸 ) 右關(脾弱不食胃冷多嘔) 右尺(大便津液不足少腹寒足脛逆冷經云滑者傷熱澀者傷霧露 )附載人迎氣口脈法(以上統類所載二十七脈皆按各脈之寸關尺三部診候人迎 氣口二脈無從列入故特附於後 ) 人迎 ★ 人迎候天六氣(左手關前一分為人迎寸關尺每部各有前中後三分 關前一分者乃是關部上之前一分非言關部之前寸部上之一分切勿誤認氣口同 ) 六淫之邪襲於經絡而末入胃腑致左手人迎脈緊盛大於氣口一倍 為外咸風寒皆屬表陽也腑也人迎之脈浮傷風緊傷寒虛弱傷暑沉細傷濕 虛數傷熱洪數傷火皆屬外因法當表散滲泄又陽經取決於人迎左人迎脈不和 病在表為陽主四肢士材曰左關前一分正當肝部肝為風木之臟 故外傷於風者內應風臟而為緊盛也又曰但言傷於風勿泥外因 而概以六氣所傷者亦取人迎也 氣口 ★ 氣口候人七情(右手關前一分為氣口) 七情之氣 鬱於心腹不能散飲食五味之傷留於腸胃不得通致右手氣口脈緊盛 大於人迎一倍為內傷七情飲食皆屬裡陰也臟也氣口之脈喜則散怒則濡 憂則澀思則結悲則緊恐則沉驚則動皆屬內因診與何部相應 即知何臟受病法宜溫潤以消平之又陰經取決於氣口右氣口脈不和病在裡為陰 主腹臟士材曰右關前一分正當脾部脾為倉廩之官故內傷於食者 內應食臟而為緊盛也又曰但言傷於食勿泥內因而概以七情所傷者 亦取氣口也 人迎氣口俱緊盛則為夾食傷寒內傷外感俱見 附載奇經八脈 (此脈亦以不能混列統類二十七脈中故又附人迎氣口二脈之後 八脈不拘制於十二正經無表裡相配故名曰奇凡診八脈所見統兩手皆然 其從寸部斜至外斜至內者左手之外即右手之內左手之內即右手之外 相反推之自見) 陽維 ★★★ 陽維候一身之表(以左手為主 其脈從寸部斜至外者是也右手反看下同) 本脈起於諸陽之會所以維於陽 說人身之衛分即是陽陽維維陽即維衛衛主表故陽維受邪為病亦在表寸為陽部 外亦為陽位故陽維之脈從寸斜至外不離乎陽也 陰維 ★★★ 陰維候一身之裡(以左手為主其脈從寸部斜至內者是也 右手反看) 本脈起於諸陰之交所以維於陰說人身之營分即是陰 陰維維陰即維營營主裡故陰維受邪為病亦在裡寸雖為陽部內實為陰位 陰維之脈從寸斜至內是根於陽而歸於陰也 陽蹻 ★★★ 陽蹻候一身左右之陽(其脈從寸部左右彈者是也不論左右手 ) 本脈為足太陽經別脈起跟中循外踝上行於身之左右所以使機關之蹻捷也 陽蹻在肌肉之上陽脈所行通貫六俯主持諸表故其為病亦表病裡和 陰蹻 ★★★ 陰蹻候一身左右之陰(不論左右手其脈從尺部左右彈者是也 ) 本脈為足少陰經別脈起跟中循內踝上行於身之左右所以使機關之蹻捷也 陰蹻在肌肉之下陰脈所行通貫五臟主持諸裡故其為病亦裡病表和 督 ★★★ 督候身後之陽(不論左右手其脈三部中央俱浮直上直下者是也 ) 本脈起腎下胞中循背而行於身之後為陽脈之總督故曰陰脈之海 故其為病亦往往自下衝上而痛 任 ★★★ 任候身前之陰(不論左右手 其脈丸丸橫於寸口者是也) 本脈起腎下胞中循腹而行於身之前 為陰脈之承任故曰陰脈之海故其為病亦往往自下衝上而痛 衝 ★★★ 衝候身前之陰(不論左右手其脈來寸口中央堅實徑至關者是也 ) 本脈起腎下胞中夾臍而行直衝於上為諸脈之衝要故曰十二經脈之海 又以其為先天精血之主能上灌諸陽下滲諸陰以至足跗故又曰血海而其為病 多氣逆而裡急 帶 ★★★ 帶候諸脈之約束(不論左右手 其脈來關部左右彈者是也) 本脈起少腹之側季脇之下環身一周絡腰而過 如束帶狀所以總約諸脈故名曰帶而衝任二脈循腹脇夾臍旁傳流於氣街 屬於帶脈絡於督脈衝任督三脈同起而異行一源而三岐皆絡帶 因諸經上下往來遺熱於帶脈之間客熱鬱抑白物淫溢男子隨溲而下 女子綿綿而下皆濕熱之過故帶脈為病即謂之帶下 卷百下 諸脈主病詩 瀕湖脈訣各有主病歌辭然只言其梗概餘撰脈象統類 各脈所主之病已詳但瑣碎無文義相貫難於記識因仿瀕湖法作二十七脈主病詩 鴃者讀此複按核統類則某脈主某病某病合某脈庶益洞然於中矣   浮(其象輕手乃得重手不見動在肌肉以上) 浮脈為陽表病真 遲風數熱緊寒因(是浮脈兼遲兼數兼緊也各脈相兼仿此)浮而有力是風熱 無力而浮血弱人(此首總言浮脈病) 寸頭疼眩(目眩)熱(身熱)因風 更有風痰(左寸病)右咳攻(右寸肺感風邪作咳)關右脾虛(中滿不食)左腹脹 溲多赤澀(左尺膀胱風熱)糞難通(右尺風邪客下焦故大便秘 ) 浮而有力為洪(即大脈其象極大而數按之滿指如群波之湧起來盛去衰 來大去長) 脈洪陽盛血應虛相火炎炎熱病居脹滿胃翻須早治 陰虛泄痢急當除(此首總言洪脈病) 心經火盛內多煩(左寸病又兼目赤 口瘡頭疼)肺熱毛焦咽更乾(右寸病又兼涎唾稠粘)肝火身疼(左關病 又兼四肢浮熱)胃虛嘔(右關病又兼口活舌乾)腎虛陰火便相難(左尺膀胱然 小便赤澀右尺腹滿大便難或下血) 浮而無力為芤(其象浮大而軟 按之中空兩邊實指下成窟診在輕舉重按之間) 左芤吐衄兼心血(左寸病 )關上為瘀脇痛真(腹中瘀血脇間血氣痛吐血目暗)左尺男人小便血 女人月事病相因(此首單言左手芤脈病) 右芤積血在於胸(右寸病又兼衄血 嘔血)關內逢之腸胃癰嘔血不食兼瘀血尺多血痢與腸紅(此首單言右手芤脈病 ) 浮而端直為弦(其象按之不移舉之應手端直如箏弦) 左弦頭痛還心惕 盜汗勞傷力懶牽關左脇疼兼痃癖尺疼小腹腳拘攣(此首單言左手弦脈病 ) 右寸膈痰多咳嗽(由肺受風寒)右關胃冷腹心疼(脾胃傷冷宿食不化多飲 )下焦停水弦逢尺陰疝常從臍下侵(此首單言右手弦脈病 ) 浮而遲大為虛(其象遲軟散大舉按無力豁豁然空不能自固 ) 脈虛(血氣虛故脈亦虛)身熱為傷暑虛損疲煩汗自多發熱陰虛宜早治 養榮益氣莫蹉跎(此首總言虛脈病) 怔忡驚悸寸常虛血不榮心奈若何 腹脹診關(食不化)尺損傷精血骨蒸俱(此首統言左右兩手虛脈病 ) 浮而遲細為濡(即軟脈其象虛軟無力應手細散如綿絮之在水中輕手乃得 重按隨手而沒) 濡為亡血陰虛病髓海丹田暗已虧汗雨夜來蒸入骨 血山崩倒濕侵脾(此首總言濡脈病) 左寸心虛(故驚悸盜汗)還短氣 精神離散左關濡(又兼榮衛不和虛少力)尺男精敗女脫血自汗淋漓溲數俱 (此首單言左手濡脈病) 憎寒烘熱濡右寸氣乏身疲怎得安 關上胃虛(飲食不進)脾更弱(食不消)尺腸虛瀉下元寒(此首單言右手濡脈病 ) 浮而迢亘為長(其象不大不小迢迢自若指下有餘過於本位 ) 氣血有餘長脈見(長脈主有餘之病)陽明熱勢自然深 若非陽毒(陽毒內蘊)癲和癇即是焦煩壯熱侵 浮而虛大為散(其象有表無裡 有陰無陽按之滿指散而不聚去來不明漫無根柢渙散不收 ) 左寸怔忡右寸汗溢飲左關應軟散右關軟散腫胻腑散居兩尺魂當斷   沉(其象輕手不得重手乃得按至肌肉以下著於筋骨之間)沉潛脈主陰經病 數熱遲寒滑有痰無力而沉虛與氣沉而有力積兼寒(此首總言沉脈病 ) 寸沉痰鬱(右寸病)飲停胸(左寸病)關主中寒痛不通(左右關病同 )尺部濁遺精血冷(左尺病男精冷女血冷)腎虛腰及下元痼(右尺病 此首統言左右手沉脈病) 沉而不及為短(其象兩頭無中間有不及本位 應手而回短脈只見寸尺若在關部將上不接寸下不接尺矣故前人云 短不診關) 短脈內虛真氣弱三焦氣壅是真因胃衰宿食多停滯 寸主頭疼尺腹疼(左右手同) 沉而微軟為細(其象小於微而常有細直而軟 指下尋之往來如蠶絲) 寸細應知嘔吐頻入關腹脹胃虛形尺逢定是丹田冷 泄痢遺精號脫陰(此首統言左右兩手細脈病) 沉而弦長為實(其象舉手不絕 迢亘而長不疾不徐動而有力血實則脈實) 實脈為陽火鬱成 發狂譫語吐頻頻或為陽毒或傷食(古云脈實者水谷為病)大便不通或氣疼 (此首總言實脈病) 寸心與面熱兼風(左寸實心中積熱口舌瘡咽喉痛 )痰嗽中煩氣積胸(右寸實胸膈中熱痰嗽煩滿肝火(左關實 腹脇痛滿)脾虛(右關實脾虛少食又兼胃氣滯伏陽蒸內)關上見 尺臍腹痛便難通(左尺實小腹痛小便澀右尺實臍下痛便難或時下痢 此首統言左右手脈實病) 沉極幾無為伏(其象極重按之著骨指下隱隱然 傷寒病一手伏曰單伏兩手伏曰雙伏不可以陽症見陰為診乃火邪內鬱不得發越 陽極以陰故脈伏也必得大汗乃解又夾陰陽寒先有伏陰在內外又感寒 陰盛陽衰四肢厥逆六脈沉伏須投薑桂脈乃覆出若太溪衝陽皆無脈 則必死矣古云伏為真氣不行邪氣積伏又云痛甚者脈必伏 ) 伏為霍亂食常停蓄飲頑痰積聚真榮衛氣凝(凝閉也)而厥逆 散寒溫裡莫因循(此首總言伏脈病) 憂鬱傷心神不守(左寸病 )胸中氣滯冷痰凝(右寸病)當關腹痛分寒食(左關伏脇下有寒氣血冷腰腳痛 右關伏中脘積塊痛脾胃停滯)尺部腹疼與疝疼)左尺伏腎寒精虛疝痛 右尺伏臍下冷痛下焦虛寒旋中冷痛此首統言左右手伏脈病 ) 沉而有力為牢(其象似沉似伏實大而長少弦按之動而不移牢而疾 必發熱牢而遲必發寒遲疾不常寒熱往來 ) 牢為喘(氣)促(息)皮膚腫(兩寸病)心腹寒疼肝尅脾(兩關病 )癥瘕疝㿗猶可治陰虛失血怎相宜(兩尺病失血脈宜沉細反浮大而牢 是虛病見實脈必死此首統言左右手牢脈病) 沉失常度曰革(其象沉硬實大 如按鼓皮一般革為陰陽不交之名) 革合芤弦寒與虛(芤為虛弦為寒 虛寒相搏故芤弦相合而成革脈革因為虛寒失血之候)中風感濕脹兼醫 女人半產並崩漏男子營虛或夢遺(此首總言革脈病 ) 沉而更代為代(其象動而中止不能自還因而複動又複止尋之良久 乃複強起而動) 代脈原因臟氣衰腹疼便膿下元虧或為吐瀉兼泄痢 女子懷胎三月兮(此首總言代脈病)  遲(其象呼吸之間脈僅三至 來去極慢) 遲司臟病或多痰沉痼癥瘕仔細看有力而遲為冷痛 遲而無力是虛寒(此首總言遲脈病) 寸遲心(左)肺(右)上焦寒(左寸遲 心上寒精氣多慘右寸遲肺受寒冷痰氣短)關主中寒痛不堪(左關筋寒急 手足冷脇下痛右關中焦寒脾胃傷冷食不化)左尺腎虛(故便濁)女不月 右為泄瀉疝牽丸(臟寒泄瀉小腹冷痛腰腳重而無力此首統言左右兩手遲脈病 ) 遲而細軟為微(其象極細而軟若有若無多兼於遲按之無欲絕之狀 ) 氣血微兮脈亦微惡寒(陽微也)發熱(陰微也)汗淋漓男為勞極諸虛候 女作崩中帶下醫(此首總言微脈病) 寸微氣促與心驚(右寸中寒少氣 又兼上焦寒痞冷痰不化左寸心憂惕榮血不足)關脈微時脹滿形(左關微 中滿氣乏四肢寒冷拘急右關微胃寒氣脹食不化脾虛噫氣心腹間冷疼 )尺部見之精血弱(左尺微傷精尿血)臟寒泄瀉痛呻吟(右尺微臟寒泄痢 臍下冷積痛疼此首統言左右兩手微脈病) 遲而元力為弱(其象極軟而沉細 怏怏不前按之如欲絕舉手即無弱猶愈於微) 脈弱陰虛陽氣衰(氣虛則脈弱 寸弱陽虛關弱胃虛尺弱陰虛)惡寒發熱骨筋萎多驚多汗精多泄 益氣調營(弱脈必宜補)及早醫(此首總言弱脈病) 寸汗心虛(左寸弱 陽虛心悸自汗)右身冷(右寸弱病又兼短氣)關中筋萎(肝主筋左關弱 故筋萎少力又兼女人主產後客風面腫)胃脾虛(右關弱脾胃虛而食不能化 )欲知陽陷陰微病骨痛耳聾(左尺弱胃虛之故)糞數遺(右尺弱大便滑 又兼下焦冷痛此首統言左右手弱脈病) 遲而有力為緩(其象比浮而稍大 似遲而小疾一息四至來往紆緩呼吸徐徐緩脈有二從容和緩者為正脈 前人所云諸病脈緩為胃氣回不治自癒者是若氣血衰而遲緩則為緩病脈 ) 緩脈驥驥侵營衛衰(緩而細)或濕(沉而緩)或脾虛(緩而澀 )上為項強下腳軟浮風(緩兼浮傷風)沉弱(緩兼沉血氣衰弱)細區分 (此首總言緩脈病) 寸緩心虛(左寸緩心氣不足怔忡多忘 又兼項背拘急痛)肺則浮(右寸緩肺氣浮言語短氣)當關風眩(左關緩風虛眩暈 又兼腹脇氣急)胃虛求(右關緩胃弱氣虛)尺為腎冷便頻數(左尺緩腎虛冷 小便多)下寒風秘便常憂(右尺緩下寒腳弱風氣閉滯 ) 遲而時止時結(其象來時緩甚時一止複又來前人云陰凝則結又云 結脈亦因思慮過度脾氣不足又云脈結者亦病四肢不快為氣所結 ) 結脈皆因氣血凝老痰結滯苦沉吟內生積聚外癰腫疝瘕亡陽汗自淋(凡結脈 主疝瘕癥結七情鬱結老痰滯結一切氣血凝結又為亡陽為汗下內為積聚 外為癰腫兼浮寒結兼沉氣結此首總言結脈病)  數(其象一息六至 數數然來) 數脈為陽熱可知只將君相火來醫實宜涼瀉虛溫補 肺病秋深卻忌之(此首總言數脈病) 寸數咽喉(右寸數)口舌(左寸數)瘡 吐紅咳嗽肺生瘍(左右寸同又兼頭疼上熱)當關胃火(右關數胃火脾熱口臭 煩滿嘔逆)並肝火(左關數肝火目赤)尺用滋陰降火湯(左右尺同主腎火熾 小便黃赤大便閉塞此首統言左右兩手數脈病) 數而弦急為緊(其象來時勁急 按之長左右彈指舉之若牽繩轉索之狀又名急脈) 緊為諸痛主於寒 癖積風癇吐冷痰浮緊汗之(緊兼浮表寒身痛)沉緊下(緊兼沉裡寒腹痛 )人迎(因傷寒)氣口(因傷食)更須看(此首總言緊脈病) 左頭目項(左寸緊頭熱 目痛項強)右鼻膈(右寸緊鼻塞膈壅)關從心腹脇筋尋(左關心腹滿痛 脇痛筋急右關脾腹痛吐逆)尺為腰腳臍下痛知是奔豚與疝疼(左尺 腰腳臍下痛又兼小便難右尺下焦氣築痛此首統言左右手緊脈病 ) 數而時止為促(其象來時數時一止複又來徐疾無一定有迫促之狀 凡脈促者亦病氣痛亦病怫鬱亦病氣血不疏通 ) 脈促惟將火病醫(三焦有鬱火)其因有五細推之(氣 )時時咳嗽皆痰積或發狂㿀與毒疽(皆瘀血之故此首總言促脈病 ) 數見關中為動(其象數見關中形圓如豆無頭無尾厥厥動搖尋之有 舉之無不往不來不離其處動脈亦為神氣不安脫血虛勞 ) 動脈專司氣與驚汗因陽動熱因陰或為泄痢拘攣病男子亡陽女子崩 (此首總言動脈病)  滑(其象往來流利如珠走盤 不進不退) 滑脈為陽元氣衰痰生百病食生灾(浮滑風痰滑數痰火短滑宿食 )上為吐逆下蓄血女脈和時定有胎(女人督脈滑血熱經不通和滑為有孕 此首總言滑脈病) 寸滑膈痰生嘔吐(右寸病)心驚舌強緣熱故(左寸病 )當關宿食肝脾熱左關肝熱頭目為患右關脾熱口臭吐逆宿食不化 )渴痢癩淋看尺部(左右同此首統言左右手滑脈病)  澀(其象虛細而遲 來往極難一止複來三五不調) 澀緣血少或傷精反胃亡陽汗雨淋 寒濕入營為血女人非孕即無經(女人左尺澀無孕主血少有孕胎病或漏 此首總言澀脈病) 寸心虛痛乖營衛(左寸心肺虛耗不安及冷氣心痛 右寸營衛不和上焦冷痞氣短臂酸)脾弱(右關澀脾弱不食 胃冷多嘔)肝虛(左關弱肝虛血散肋脹脇滿身痛(關內逢左尺傷精兼及疝 右寒小腹足脛痌(又兼大便閉津液不足此首統言左右兩手澀碗病 )  人迎(左手關前一分為人迎) 表候人迎屬腑陽(人迎主外感六淫屬表腑也 陽也)風浮暑弱緊寒傷(如人迎脈浮主傷風六淫仿此)濕應沉細火熱數(熱虛數 火洪數)四末清寒表散良(人迎又主四肢病 )  氣口(右手關前一分為氣口) 氣口為陰裡臟看(氣口候內傷七情及傷飲食 屬裡臟也陰也)怒濡憂澀散因歡(如氣口脈濡即因傷怒餘皆仿此 )恐沉思結驚多動悲緊還推何部乾(診得氣口濡澀等脈並看與何部相關 即知何臟受病如氣口脈濡即屬肝病而肝脈又適弦硬是也 此首單言氣口內傷七情之病) 飲食傷留脾臟因通腸快胃法相應 人迎氣口俱沉緊夾食傷寒病日增(此首言氣口內傷飲食之病 及人迎氣口俱傷之病) 陽維(以左手為主其脈從寸部斜至外者是也右手反看 則從寸部斜至內矣) 陽維脈起會諸陽(陽維脈從少陰斜至太陽發足太陽之金門 而與手足少陽陽明五脈會於陽白故所會皆陽)根柢於陰表是彰(陽維主一身之表 )風府風池應並刺長沙法設桂枝湯(風池風府二穴陽維之會也仲景法先刺二穴 卻與桂枝湯) 陰維(左手為主其脈從寸部斜至內者是也右手反看 則從寸部斜至外矣) 陰維主裡會諸陰(陰維主一身之裡其脈從少陽斜至厥陰 發足少陰之築賓至頂前而終故所發所至皆陰也)卻起於陽根自深(陽根陰 陰根陽故此二脈又為榮衛之綱領)心痛病來詳潔古理中四逆法堪尋(潔古云 陰維為病若心痛其治在足少陽三陰交乃陰維所起也又按促景法 太陰症用理中湯少陰症用四逆湯厥陰症用當歸四逆湯酌其劑以治陰維之病 即潔古所以治足少陽三陰交也)  陽蹻(不論左右手 其脈從寸左右彈者是也) 一身左右陽專候(陽矯主一身左右之陽 )脈得陽躋六腑和表病裡安陽分愆(陽蹻在肌肉之上陽脈所行通貫六腑 主持諸表故其為病亦表病裡和)法兼汗下治無訛(潔古云陽病則寒 若在陽表當汗桂枝湯麻黃湯若在陰裡當下大小承氣湯 )  陰躋(不論左右手其脈從尺部左右彈者是也 ) 諸裡相持通五臟(陰躋在肌肉之下陰脈所行通貫五臟主持諸裡故其為病 亦裡病表和)脈行左右有陰躋(陰蹻主一身左右之陰)病來陽緩陰多急(陽躋病 陰緩陽急陰躋病陽緩陰急)診察須從陰熱調(潔古云陰病則熱甘草乾薑湯 )  督(不論左右手其脈三部中央俱浮直上直下者是也)  督司陽脈稱為海 循背而行遍後身(督脈起胞中循背而行於身之後為陽脈之總督故為陽脈之海 )脊強頭沉虛實判(督脈為病實則脊強而發厥虛則頭重 )上衝作痛苦吟呻(督病又往往自下衝上而痛)  任(不論左右手其脈丸丸 橫於寸口者是也) 任承陰海因名任(任脈亦起胞中循腹而行於身之前 為陰脈之承任故曰陰脈之海)天癸從生陰有陽(任主天癸乃天之元氣任脈充 然後衝脈旺月事時下而有子故真陰之盛必由真陽之實)若使結陰陽氣絕 疝瘕崩帶腹前殃(任脈病非陰自病實由陰中無陽故疝瘕崩帶皆結陰之故 )  衝(不論左右手其脈來寸口中央堅實徑至關者是也) 衝俱督任起胞中 獨主先天精血充(衝脈亦起胞中夾臍而行直衝於上為諸脈衝要 故曰十二經脈之海又為先天精血之主故又曰血海)本病須分寒火逆(衝脈病 一曰寒逆陽不足也一曰火逆陰不足也)更傳肝腎患無窮(經云衝病傳肝腎 發為痿厥)  帶(不論左右手 脈來關部左右彈者是也) 約持諸脈遍腰環(帶脈起少腹側季脇下環身一周 絡腰而過如束帶狀所以總約諸脈)肝腎心脾上下安(帶之上心脾帶之下肝腎) 濕熱滯留中間斷淫淫白物下無端(心脾上鬱肝腎下虛停濕為熱留滯中分 必病作而流白物)附錄運央規法 (餘輯雜病源流》,凡脈症方藥 所以講明調治之者似已詳備然劉海蟾云醫道通仙道則修煉家導引運央之法 所以卻病延年者未始不可助方藥所不逮說既已卻病自可延年 在修煉家固以延年為主而欲求延年必先卻病在醫藥家則以卻病為主也雜病源流於每病方論後有導引運央之法可以卻此病即附載於末 總期醫者病者展覽及之以備採用庶獲萬病回春也但其法有專治一病者 既分載於各病之後而又有總法數條不必每病皆為遵用而時有必採取者 亦不必一病全用總法而或有此病則用何法彼病又用何法者 既不得贅列於各病之末而又無處可以混入故特附於此如於各病運央中 見有宜用歸元周天艮背行庭及縧法通關滌穢等法者查明此處所載諸法 應如何引運遵而行之無漏無遺自可卻病可延年也 ) 南北規中引(諸法皆本保生秘要》, 係明哄哄道人曹士珩元白氏所著) 凡人亡念奔馳不思回頭說不知有己 然學道初入門及乎卻病初下手每云先要築基煉己者何也己者意中之土也 時時返念守中然崑崙至於湧泉周身前後之竅雖各家傳授各取其善 若能精守其一皆可起病不必得一望二持兩可之見而辯孰是孰非餘訣云 總之攝心歸一專其一處皆可止念故取身中前後二竅為則 其歸元取用父母生人受炁之初而能聚氣之原運動周天可參艮背通關之效 然艮背者昔林子闡教為最餘受之家傳捷徑而更妙若夫運動則貫徹任督二脈 兼以導引則神央爍見矣 南旋式 【歸元訣竅】 歸元者父母生人受炁之初剪斷臍帶一點落根元也 有生之後情欲雕琢未免精耗氣散不能返本須求安土敦仁之法說土者歸元也 人者仁也以一點仁心敦養於土六根皆歸於元心有所注久久凝定 便覺真種常在方可用意運行行之之法提意出上斡旋造化從左而右 先運臍輪收而放放而複收以還本位不離這個念自歸真矣
【周 天】 先立安土守中得訣純熟後行周天流通一身散徹四肢滯氣 其法從前運於臍輪由小而大大而收小依次而上至璇璣穴向左臂打圈而下 至曲池經內關溯掌心及指尖圈出手背外關而上肘後肩井及大椎而下 運於尾閭由上複下過玉枕逾崑崙泥丸面部上鵲橋降重樓達胃口過臍 至玉柱複氣海行於右腿歷膝關由鞋勞穴穿足背至指尖轉湧泉踵後 上運過陰谷通尾閭又圈至頂門如前下鵲橋依次送左腿似右法而落湧泉 又升泥丸及璇璣穴右行照左手轉過肩背貫崑崙而下攝元海如此將周身經脈宣暢 徐徐回轉但意至而氣相隨是為有作之周天法亦可與造化參 北旋式 【艮背訣竅】 易曰艮其背艮者止也其象屬土背從北方水屬於陰 心從南方火屬於陽人能以南火而投於北水之中得以水火交而既濟 所謂洗心退藏於密也說五臟六腑根蒂皆係於此所謂止者先立內念之正 而止外念之邪也然大道貴無念雖立正念亦是念也當明內外兩忘以忘而離亡 必先忘其外者而後定其心自忘其內也故初學之士靜坐片時將萬慮掃除 凝神定志於本穴之中背之腔子裡平心元虛處初起口念太乙救苦(咒四 )而漸歸於心歸於背存無守有念玆在玆有複冥於無神自虛而靈矣
【行 庭】 吾身一小天地也周身三百六十骨節七孔八竅一竅相通 竅竅光明而乾旋坤轉前屬於天後屬於地前從左旋後運右轉前後相通 周乎其天則知人與天一矣其法從艮背守念念而提出腔子行其背數十回 複收歸腔稍空又運行至兩腎之間念刻部從腎中意想溯尾閭起運上泥丸 經明堂人中接下承漿降重樓至於心臍之間約以臍上三指為則不前不後 不左不右之中而為立極定樞懸一斗杓行於臍下一寸三分斡旋上升 左轉於心之後有旋下降於腎之前循環不息上行由背之北下行由臍之南 如北極定樞斗柄推旋者若轉則以意隨之不轉則以意引之久而煉度 所以混其氣且所以和其神也 【通 關】 從北極定樞斗柄大旋三遍 天地包羅行於臍下分開兩路旋下兩腿之前聯絡不絕雙行轉腳底 向後繞元海上至命門會合從右轉左大旋三遍從椎骨下分行兩肩 經肘後外關達掌心循內關過肩井由項後透泥丸行明堂漸落雙瞳 自面部下胸膈會心窩從左轉下降大旋三遍如前臍下分開循環遍體 周流運行卯酉二辰行之或九度或二十一度而止慎勿執著若有若無 此所謂煉其形和其氣也 【縧 法】 從歸元注念起用意左邊運縧過腰 從右旋上至左肩膊縧至胸前行旋過右膊後下旋至腰如法運數十回 而又複縧上行周而複始不必計籌使前後融洽或從艮背起手轉絛而前 左右次序會意行之 【滌 穢】 其法在胃口旋入憑虛而行運入大腸 由左繞右回旋九曲以真氣滌垢轉出谷道噓往吸回自右而左旋出胃口 收歸元海靜念刻部以還本位此法不宜輕用凡送濁氣出谷道外 即隨念吸轉慎泄真氣丹法有云勿使尾閭墜說謂此也 【運規十二則】 身著安和氣不必運宜當守靜定息節飲除慾則百病不生 若身稍有絲毫不快宜速行運動免氣久滯積成大病故設調養之央 用之須得其宜然運法如風車樣不疾不徐皮裡膜外挨次運去可大可小 任意收而放放而複收男左女右陰陽之分一動一靜天之行也 行央之時 目視頂門微露一線迎天地之光返照內景勿全下視免致昏沉馳念 卻病坐央不比真修磨煉每按時坐香後欲睡即睡睡則病者精神完足 若心血少不寐可定意想歸元或依法運轉神自安而寐矣 開關之說 學者不必用意候到自然通透說靜中運用無念自是水升不然則為火矣 或腹中響聲或兩腎微動或背或眉端隱隱如蟻行手足似一線冷風皆現真境也 亦有陽火衝病根腸內有聲即用真意逐響運旋撒而散之 凡行氣過峽處或崑頂須多旋繞數十匝令氣浸灌為妙閒時如不守前後二竅 懸心於空虛地四大皆空無人無我極為養火之法又名休息以養其氣 若運法無時度則神敝疲譬如伐兵勞頓而又遇勁敵豈不危乎 觀燈玩月 目向外射則傷神返照於我多益於我其他自可以類推 卻病工夫須立課程 逐日檢點勿失其時日日如是提醒縝密自不間斷而效 運氣當由後而前 以取西北方水而灌東南方火不可逆此或有傳法各關節處不必打圈直行亦可 行後定要收歸元位退欲火法注念氣海記數斡旋或記運尾閭升降之法 邪火自散大固元陽 入定看書易於通悟坐下止念為先定神元海 不以目睹而以心視不以心視而以內觀說神有所斂不至散於外 受益自無窮盡矣 嘻笑場中最易耗神令人疲倦得以內斂音聲言語少減 或氣穴中發神氣亦不覺其耗 上丹田穴最可養性亦可注念為藏神之府 運法旋至鼻柱七竅之宗斡行入內些些則耳目口三寶皆有靈矣 想湧泉穴 最能健步行動略得運法血脈自可以漸漸流通而不傷筋省氣

卷一 臟腑門

肺病源流(肺脹 肺萎 肺癰 息賁)

  (手太陰肺脈起於中焦下絡大腸還循胃口上膈到肺從肺係橫出脇下 下循MJM1內行少陰心主之前下肘中循腎內骨上廉入寸口上魚際 出大指之端少商穴止其支者從腕後直出次指內廉之端次注於手陽明大腸經 每日寅時周身氣血俱薈萃而注於肺手太陰肺經多氣而少血) 肺主氣 上連喉係下通心肝之竅司呼吸出人居上以鎮諸臟而壓糟粕以行於大腸 出納清氣以出濁物所受者太陽之陰以固陽氣所司者太陰之陽以行陰物 又與足太陰脾同行氣以給眾臟故亦名太陰其屬則位西方金其配則為秋令 秋則氣化清肅萬物賴以成遂金則為水之母其氣恆下行靜時下澄於腎宮 與水相通經所謂母隱子胎是也但腎為真水天一所生肺既為其母 故居華說之頂猶據天河之上源以注崑崙而入龍門以匯於海也其輸精臟腑 猶在天之雨露廣沛群生也然嘗病燥與寒熱以輸精布眾或太過末及滋化 或邪乘不得行令故反病燥(宜滋燥飲)反病寒熱也(寒宜紫蘇飲子熱宜瀉肺湯 )古人嬌臟之名所由來矣夫肺主皮毛而皮毛則純屬太陽之部太陽之傷風傷寒 汗出中風與形寒飲冷皆能傷肺故其現症如鼻塞聲重喘咳氣逆肩背痛 嚏噴胸滿煩心亦與太陽同五志之火上炎陰虛內爍肝火挾心而刑金 亦能傷肺故其現症如肺萎肺癰痿蹩吐血聲嘶息有音鼽衄掌熱 喘不休口血出皮毛焦皆由火燥焦卷之故若虛則有少氣不能報息耳聾 嗌乾諸症而此諸症或由外傷治與足太陽所感病同法或邪盛鬱塞 必於足太陽瀉之若傷於內者正氣衰金被殘賊必於足少陰養之使子能助母 而金氣不至耗泄於足太陰培之使母能生子而金氣得以涵育昔人云補水培土 是養金善法洵有然也抑猶有進者金性下沉隱於子胎腎家水火兩病 肺俱能受其害故有時腎水上泛為痰肺受之則喘壅而嗽有時腎火上凌其母 肺受之則喘息而鳴皆腎氣上逆而為病也要不外足太陽足太陰足少陰三經 從而治之 【脈 法】 脈經肺傷者其脈細緊浮數其人勞倦咳唾血 【肺病症】 經曰風寒入舍於肺名曰肺痹,發咳上氣又曰大骨活 大肉陷胸中氣滿喘息不便其氣動形期六月死真臟脈見乃與之期日注曰 肺之臟也。《難經外症面白善嚏悲愁欲哭內症右有動氣按之牢若痛 其病喘咳灑淅而寒熱也。《靈樞肺氣虛則鼻息不利少氣實則喘咳 胸頻伸息 【肺病間甚】 經曰肺病者下晡慧日中甚夜半靜 【肺病治法】 經曰肺苦氣上逆急食苦以泄之注曰此肺氣有餘也 肺欲收急食酸以收之用酸補之辛瀉之又曰肺病禁寒飲食寒衣 【肺絕侯】 經曰手太陰氣絕則皮毛焦太陰者行氣溫於皮毛者也 故氣不榮則皮毛焦皮毛焦則津液去皮節傷皮節傷則爪活毛折毛折者毛先死 丙日篤丁日死又曰肺絕三日死何以知之口張但氣出而不返。, 一云口鼻虛張短氣仲景曰汗出發潤喘不休者此為肺絕 【肺氣滯澀保養法】 保生秘要凡人氣旺則血榮而潤澤 氣絕則血活而滅形故氣虛弱滯澀而成病如澀於肺則肺氣不清液凝滯而為痰 諸痰膹鬱皆屬肺上焦之疾或傳於大腸秋月金旺宜常呬吸以和其氣 慎勿用諸肺則不厭其魄時秋初夏末熱氣酷甚 宜少貪風涼(一切行立坐臥飲食衣服皆慎之)免傷背之腧穴中風之症說感此也 肅殺之天殺中有生秋分之日戒傷生命大抵時至萬物收斂人心更要持守 勿為馳逞發揚以散其氣 肺脹 肺家氣分病也仲景曰咳而上氣煩躁者 為肺脹欲作風水發汗自愈又曰咳而上氣此為肺脹其人喘目如脫狀 脈浮大者越婢加半夏湯主之又曰肺脹咳而上氣煩躁而喘脈浮者心下有水氣 小青龍湯加石膏主之丹溪曰肺脹而嗽或左或有不得眠此痰挾瘀血礙氣而病 宜養血以流動乎氣降火疏肝以清痰四物湯加桃仁訶子青皮竹瀝之類 據二家說可知肺脹本為肺經氣分之病故宜以收斂為主(宜訶子青黛丸清化丸 )即挾痰挾血者亦不離乎氣不得專議血專議痰也 肺萎 久嗽氣虛而熱在上焦病也其症之發必寒熱往來自汗氣急煩悶多唾 或帶紅線膿血宜急治之(宜舉肺湯元參清肺飲)切忌升散辛燥溫熱仲景云 或有患此症吐涎沫而咳者(宜生薑甘草湯)有吐涎沫而不咳者其人不渴必遺尿 小便數所以然者以上虛不能制下故也此為肺中冷必眩 多吐涎必溫之(宜甘草乾薑湯)又有火盛者(宜人參平肺散 )有喘急而面浮者(宜葶棗散)大約此症總以養肺養氣養血清金降火為主 若肺萎將變為癰又必兼理膿毒(宜紫菀散) 【脈 法】 脈經 左寸脈數虛澀肺萎也 【肺萎之因】 仲景曰熱在上焦者因咳為肺萎 此從何得之說以或從汗出或從嘔吐或從消渴小便利數或從便難 又被快藥下利重亡津液故得之又曰寸口脈數其人渴口中反有濁唾涎沫者 此為肺萎之病。《脈經肺萎咳唾咽燥欲飲水者自愈自張口者短氣也 肺癰 肺熱極而成病也其症痰中腥臭或帶膿也(總治宜清金飲 )皆緣土虛金弱不能生水陰火爍金之敗症故補脾亦是要著而其條治之法 如初起咳嗽氣急胸中隱痛吐膿痰急平之(宜麥冬平肺飲)或咳吐膿痰 胸膈脹滿喘氣發熱急清之(宜元參清肺飲)或病重不能臥 急安之(宜寧肺桔梗湯)或已吐膿血必以去膿補氣為要(宜排膿散)勿論已成末成 總當清熱滌痰使無留壅自然易愈(宜金鯉湯)凡患肺癰手掌皮粗氣急脈數 顴紅鼻煽不能飲食者皆不治 【脈 法】 脈經右寸脈數實 肺癰也但色白而脈兼短澀者生色赤而脈兼浮大者死 【肺癰之因】 仲景曰 寸口脈數若口中辟辟燥咳胸中隱隱痛脈反兼滑此為肺癰 息賁 肺積病也在右脇下如覆盆狀令人灑灑寒熱背痛嘔逆喘咳 發肺癰脈必浮而長皆由肺氣虛痰熱壅結也(宜調息丸息賁丸)當以降氣清熱 開痰散結為主治肺病諸藥要品及方五 肺實宜降氣清潤(蘇子 桑皮 天冬 貝母 枇杷葉 杏仁 前胡 白前 知母 瓜蔞根 竹 茹 石膏 黃芩 麥冬 車前子 竹葉 桑葉 牛蒡子 葶藶) 肺虛宜順氣清熱(蘇子 貝母 百部 沙參 枇杷 百合 桑皮 杏仁 天冬 五味子 麥冬 梨肉 柿子 無熱可加人參) 滋燥飲〔肺燥〕 天冬 麥冬 生地 花粉 白芍 秦艽 加蜜童便服 紫蘇飲子 〔肺寒〕 蘇葉 桑皮 青皮 杏仁 麻黃 陳皮 甘草 五味子各一 錢 人參 半夏各六分 薑三片 瀉肺湯 〔肺熱〕 山梔 黃芩 薄荷 枳殼 杏仁 連翹 桑皮 桔梗 甘草  酒大黃各七分 瀉白散 〔肺實〕 地骨皮 桑皮各二錢 甘草一錢 或加知母貝母桔梗 山梔生地麥冬亦可 補肺散 〔肺虛〕 阿膠二錢 牛蒡炒糯米各一錢 馬兜鈴七分 杏仁麩炒九個  甘草五分治肺脹方五 越婢加半豆湯 〔總治〕 麻黃 石膏 甘草 半夏 薑 棗 小青龍湯 〔水氣〕 桂枝 麻黃 乾薑 酒白芍 炙甘草 細辛 半夏 五味子 四物湯 〔挾瘀〕 川芎 當歸 白芍 生地 訶子青黛丸 〔收斂〕 訶子 青黛 杏仁 海粉 便香附 瓜蔞仁 半夏曲 薑汁 蜜丸含化 清化丸 〔總治〕 貝母一兩 杏仁五錢 青黛二錢 薑汁砂糖丸含化 治肺萎方七 生薑甘草湯 〔吐咳〕 生薑五錢 炙甘草三錢 人參二錢 棗五枚 甘草乾薑湯 〔吐而不咳〕 炙草四錢 炮乾薑二錢 人參平肺散 〔火盛〕 桑皮二錢 知母 人參 地骨皮 炙草各一錢 天冬 赤 苓各八分 陳皮 青皮各五分 五味子二十粒 薑三片 葶棗散 〔喘急面浮〕 炒葶藶為末大棗十枚煎湯去棗調末二錢服 舉肺湯 〔總治〕 桔梗 甘草 天冬 竹茹 阿膠 沙參 貝母 百合 元參清肺飲 〔又〕 元參 柴胡 桔梗 陳皮 地骨皮 茯苓 麥冬 苡仁 人 參 甘草 檳榔 加童便一小杯 沖服 紫菀散 〔肺萎成癰〕 紫菀 人參 知母 五味子 桔梗 貝母 甘草 茯苓  阿膠 薑治肺癰方六 清金飲 〔總治〕 苡仁 橘葉 黃芩 花粉 貝母 桑皮 桔梗 牛蒡 白蒺藜 麥冬平肺飲 〔初起〕 麥冬 人參 赤芍 檳榔 甘草 赤苓 陳皮 桔梗 元參清肺飲 〔吐膿〕 方詳上 寧肺桔梗湯 〔不臥〕 桔梗 貝母 當歸 黃耆 枳殼 桑皮 防己 瓜蔞仁  甘草節 五味子 百合 苡仁 葶藶 杏仁 地骨皮 知母 咳甚倍百合 身熱加柴胡便秘加大黃 排膿散 〔已成〕 人參 黃耆 白芷 五味子等分 金鯉湯 〔總治〕 鯉魚重四兩者去腸勿見水入貝母末二錢縫好 童便半碗浸之重湯煮至睛出去鱗骨將肉仍浸童便內頓熱一日分三次 便肉俱食之其效至速 治息賁方二 調息丸 〔總治〕 陳皮 蔻仁 射干 紫菀 桑皮 桔梗 石咸 海 浮石 旋覆花 水泛丸 息賁丸 〔又〕 川連一兩三錢 厚朴八錢 乾薑 茯苓 紫菀 川椒各錢半 人參二 錢 桂枝 桔梗 三稜 天冬 陳皮 川烏 蔻仁各一錢 青皮五分 巴霜四分茯苓另 研餘為末篩出和茯苓末研勻再入巴霜研勻蜜丸梧子大初服二丸 每日加一丸漸加至大便微溏再從兩丸加服積去大半便勿服

咳嗽哮喘源流

咳嗽肺病也然雖為肺之主病五臟六腑皆有之說肺不傷不咳 睥不傷不久咳腎不傷火不熾咳不甚其大較也而咳與嗽異先不可不辨 有聲無痰曰咳非無痰痰不易出也病在肺肺主聲故聲先而痰後 有痰無聲曰嗽非無聲痰隨嗽出聲不甚響也病在脾脾藏痰故痰出而嗽止 二者總因心火困土尅金所致因咳有痰重在咳肺為主急宜順氣肺惡溫燥 橘紅貝母桔梗桑皮知母麥冬紫菀為要藥因痰致嗽重在痰脾為主 速宜消痰脾惡寒潤二朮南星半夏為要藥清火兼之最是要法而致咳之由 則有兩大頭腦一曰內傷七情飢飽是也一曰外感風寒暑濕是也 而風寒暑濕所感竟有不咳者感太重徑傷臟腑不留於肺故不咳不然 先中皮毛以次傳及五臟故亦不複咳七情飢飽所傷竟有不嗽者病尚淺 止在本臟不上乾於肺故不咳否則臟氣受傷以次病及上焦故一時不遽咳 所以傷寒以有嗽為輕七情之咳必久而後見也自表入者病在陽若用寒涼收斂 必連綿不解變生他症故宜辛溫(寧嗽湯或二陳湯加防風紫蘇之屬)以求其屬 散其邪肺清而嗽自愈自內生者傷其陰陰虛陽浮水涸金燥喉癢而咳 最忌辛香助陽故宜甘潤(宜保和湯滋陰清化丸)以滋養肺水旺氣暢而咳自愈 然外治雖宜散若病氣形氣俱虛又當補益以溫解如參蘇飲之用參 桂枝湯之用甘芍實脾也脾實則肺金得養前邪易出後邪難入矣內治雖宜潤 若命門火衰氣不化水不得概執滋陰之說而參羌附桂不妨酌用也 然則內傷外感之殊不可先悉其源流乎而其發於五臟移於六腑者 可更條析言之  經曰肺咳之狀喘息有音甚則唾血(宜以肺經藥治之 如桔梗貝母瓜蔞桑皮蘇子花粉等)咳不已大腸受之 咳則遺尿(引上加升麻引下加大黃主治餘糧湯)心咳之狀心痛 喉中介介如梗狀甚則咽腫喉(宜以心經藥治之如黃連細辛鬱金麥冬 遠志等)咳不已小腸受咳則失氣氣與咳俱失(引上加桔梗引下加木通小茴 主治芍藥湯)脾咳之狀有胠下痛引肩背甚或不可動動則咳劇(宜以脾經藥治之 如半夏二朮陳皮腹皮之屬)咳不已胃受之咳則嘔或長蟲出(引上加升麻 引下加石膏益智厚朴主治烏梅丸)肝咳之狀左脇下痛甚則不可以轉 轉則兩胠下滿(宜以肝經藥治之如柴胡前胡川芎青皮青黛等)咳不已 膽受之咳則嘔膽汁(引上加川芎引下加青皮主治黃岑湯)腎咳之狀 腰背相引痛舌本乾咽作咸甚則咳涎(宜以腎經藥治之如獨活天冬山萸 故紙等)咳不已膀胱受之咳則遺溺(引上加羌活引下加橘核主治茯苓湯 )久嗽不已三焦又受之咳則腹滿不欲飲食(引上加川芎引下加青皮 主治木香順氣散)心包絡咳心胸間隱隱作痛(宜以心經藥治之如丹皮山梔 肉桂等)此經言臟腑相因之咳所當分別而治者也其餘又有肺脹痰挾瘀血 或左或有不得眠動則喘急者(宜四物加山梔紅花訶子青皮竹瀝薑汁等 不得臥者不治)又有肺勞熱生蟲如蠶咳逆氣喘謂之膏肓病 針灸不至者(宜驅二)又有脾胃先虛不能製水水泛為痰 水冷金寒而咳者(宜六君子加減)又有過服涼冷脾胃受傷寒水挾木勢而上侵肺胃 前病末除新病更甚若進寒涼必至危殆者急補土母(宜八味丸 六君子湯加炮附)又有因火爍肺金而咳者清金降火誰不知之 岑連二冬知柏誤用必至更甚急補北方以瀉南方(宜六味丸桔梗湯)補陰後 隨用參耆救肺使金土相生方可謂識先後著若用參耆於壯水之先陽火愈旺 金愈傷矣以上皆臟腑餘症未可忽視者也且夫咳之為病有新久虛實之殊 新咳者肺有實邪風則散之(宜參蘇飲)寒則發之(宜二陳湯加紫蘇葛根杏仁 桔梗)熱則清之(宜金沸草散去麻黃半夏加薄荷五味杏仁桑皮貝母 茯苓桔梗枇杷葉之屬)火則瀉之(宜清火止咳湯濕則除之(宜白朮湯 )痰則滌之(宜加味二陳湯)有久病忽咳病雖久而咳則暴亦為新咳 必新傷風食也風則疏之(宜消風寧嗽湯)食則消之(宜大安丸去連翹黃連 加桔梗枳實等)即愈矣久咳者屬虛屬鬱有由氣虛者(宜補中益氣 )有由血虛者(宜阿膠四物湯)有由血虛火盛喘咳聲嘶者(宜岑連四物湯 )有氣血兩虛者(宜寧肺湯)有虛勞嗽痰熱渴汗者(宜滋陰清化丸 )有虛勞咳血痰喘者(宜五汁膏)有虛勞嗽一二聲無痰夜則發熱過則冷 睡多夢者(宜劫勞散)有火鬱於肺咳則有聲無痰者(宜桔梗湯)有濕痰內鬱 痰出則咳少止少項又咳者(宜加味二陳湯)而又有咳久傷脾 滿面生瘡者(宜人參蛤蚧散)有久咳失音者(宜杏仁膏清肺湯 )有久咳失氣者(宜劫嗽丸)有久咳面目浮腫者(宜葶藶散)有久咳不止 諸藥不效者(宜噙化丸立效方)有久咳成癆者(宜保和湯)有久咳經年百藥不效 餘無他症與勞嗽異者(宜百部膏烏梅膏)有痰鬱火邪在中成乾咳嗽者 此症極難治先用開劑(宜逍遙散重加桔梗)後用補陰之品(宜本事鱉甲丸加熟地 當歸白芍麥冬阿膠茯苓之屬)咳之為病又有四時晝夜之異春嗽 春氣上升也宜清氣(宜二陳湯加川芎)風咳遇春即發為脾病 健脾為主(宜異央散加止嗽藥)夏嗽炎火逼肺也無黃連不愈(宜桔梗加石膏 黃連)秋嗽燥金用事也(宜二陳湯加桑皮天冬)秋禾發嗽交夏方愈 乃寒包熱也還須解表(宜二陳湯加柴胡葛根)冬嗽風寒外束也 亦須發散(宜二陳湯加麻黃杏仁羌活防風)五更嗽或五更痰多或清晨痰多 總皆脾虛所致(宜六君子湯加炮薑)日夜不咳但朝晨咳幾聲 火空則發也宜二陳加黃岑桔梗桑皮)日夜亦嗽惟早晨嗽更甚胃中有食積 至此時火氣流入肺中也(宜瀉白散加知母或二母散五更嗽同)上半日咳痰稠黃 胃火也(宜二陳湯加竹茹貝母石膏)午後咳痰黑粘滯 陰虛火動也(宜六味作湯加止嗽藥)黃昏咳腎經陽衰陰弱虛火上炎也 當補脾肺生腎水不可專用嗽藥(宜六味丸六君子湯間服)不論大人小兒 黃昏熟睡中忽咳兩三聲食積痰也消其痰而咳自止(宜二陳湯加山楂神麯麥芽 )後半夜嗽風也(宜二陳湯加防風)日輕夜重咳血少也(宜二陳湯多加當歸即止 )凡黃昏五更上半夜咳屬實後半夜咳屬虛此又不可不知者 總而言之 咳嗽之因共十有六一日風嗽風乘肺也其脈浮必兼鼻塞流涕聲重 口乾喉癢憎寒發熱自汗惡風煩躁語未竟自咳(宜款冬花散金沸草散 )二日寒嗽脾肺皆受寒邪也其脈弦微必兼面白口甘水反侮土寡于畏也 腹中大寒痰白作泡口甘涎沫者胃寒不和必以辛甘熱去之(宜紫蘇飲子 半夏溫肺湯)或有遇寒即發者乃寒包熱也解表則熱自除(宜桔梗湯加麻黃防風 杏仁陳皮紫蘇木通黃岑)大概寒傷肺而咳者其脈緊必兼鼻塞聲重 憎寒發熱無汗煩躁不渴胸緊甚至音啞(宜二陳加麻黃杏仁桔梗 )三日熱嗽傷於暑熱而得嗽也其脈數必兼口燥聲嘶煩熱引飲或吐涎沫 甚至咯血(宜洗肺散岑半丸黃連化痰丸)須知咳嗽面赤胸腹脇常熱 惟足乍有時冷其脈洪滑者必熱痰留滯於內故嗽而胸滿也(宜半黃丸小陷胸湯 )四日濕嗽濕傷脾也其脈濡細必兼骨節煩疼四肢沉重或有汗小便不利 痰多(宜白朮白朮丸)五日鬱嗽即火嗽也其脈數必兼面赤或肺脹喘急 睡不安痰少甚者乾咳而無痰乃腎水活涸邪火獨炎所致(宜清化丸 清金降火湯)六日勞嗽虛勞咳嗽也其脈細數必兼盜汗出痰多作寒熱 火升喘促說緣酒色過度虛勞少血津液內耗心火上炎遂使燥熱乘肺 唾咯膿血上氣涎潮其嗽連續不已也(宜人參清肺訶黎勒丸人參芎歸湯 )七日食積嗽傷食生痰久積發咳也其脈數硬必兼胸滿噫酸發熱 或稠痰壅滯喘滿皆由胃火上炎衝逼肺氣久而不愈也此非青黛 瓜蔞不除(瓜蔞丸二母寧嗽湯)總之凡有食積者必面青黃白不常 面上如蟹爪路一黃一白者此又可望色而知也八曰氣嗽七氣積傷成咳也 其脈浮洪滑數必兼上氣喘急痰涎凝結或如敗絮或如梅核滯塞咽喉吐不出 咽不下多因七情鬱結或勞傷脾肺甚而多吐膿血漸成肺萎將作勞瘵也 然氣嗽一症婦人多有之(宜團參飲子蘇子降氣湯星香丸)九曰痰嗽 嗽動便有痰聲痰出即嗽止也其脈浮滑必兼胸膈滿痰涎多或寒熱交作 面浮如盤緣濕痰在胃上干於肺也(宜半瓜丸滴油散澄清飲)其有一種發咳時 直至頓吐飲食痰物俱盡方小安者此乃肝木尅脾土風痰壅盛所致也(宜白圓子 )十曰乾嗽肺中無津液也其脈細澀必兼氣弱或促乃痰鬱火邪於肺中 輕則連咳數十聲方有痰出重則雖多咳亦無痰故為乾咳嗽極難治 始宜用苦桔梗以開之再用補陰降火之劑不已則成勞瘵 在不得志者多患此(宜乾嗽補肺膏加味二母丸瓊玉膏)十一曰血嗽 嗽而多唾瘀血也其脈浮芤而數必兼喉中有腥氣或因上焦有熱血瘀沉悶 嗽聲連並氣不得透(宜桑皮散)或因打撲損傷肺氣作咳多吐黑血(宜當歸散 )十二曰酒嗽傷酒而成也說酒大熱有毒或冷熱兼飲日久漸傷胃脘 其氣結聚不流致成濕痰作嗽(宜瓜蔞青黛丸瓜蔞杏連丸蜂薑丸)十三曰久嗽 諸般嗽久也說積痰留聚肺脘粘滯如膠以致氣不升降或上氣喘急(宜蜂薑丸 貝母湯加味百花膏)並有至數十年不癒者(宜馬兜鈴丸潤肺除嗽飲 )十四曰火嗽火熱嗽也其脈洪數必兼面赤煩渴引飲有聲痰少 或由肺家積熱(宜清肺飲)或由傷寒潮熱痰盛胸脇痛(宜柴胡枳桔湯 )或由火肺鬱脹氣急息重(宜海青丸)說以肺腎二經乃人身之化源二經有虧 則化源絕故痰火益盛而嗽發不止也(宜滋陰清化丸)十五曰夜嗽陰虛嗽也 多屬腎氣虧損火炎水涸或津液壅而為痰故夜間屬陰分陰氣相感故咳聲不絕 至曉方緩或兼口苦胸痞脇痛多吐涎沫不進飲食故夜咳必用知母 切忌生薑以其辛散恐複傷陰也古人多以六味丸加知天冬貝母 橘紅治之所以滋化源也(宜滋陰清化丸麻黃蒼朮湯)十六曰天行嗽 感時行之氣作咳也說因時令不正人多感冒以致痰盛寒熱 或鼻塞聲重(宜人參飲子一服散)而亦有四時感受風寒作嗽 不盡由一時天行之氣者(宜參蘇飲)由是以治諸咳庶幾用藥皆有關竅 而罔弗奏央矣 【脈 法】 (咳嗽哮喘肺萎肺癰內經喘鳴肩息者 脈實也緩則生急則死也。《脈訣咳嗽所因浮風緊寒數熱細濕 房勞澀難右關濡者飲食傷肺左關弦短疲極肝衰浮短肺傷法當咳嗽 五臟之嗽各視本部浮緊虛寒沉數實熱洪滑多痰弦澀少血形盛脈細 不足以息沉小伏匿皆是死脈惟有浮大而嗽者生外證內脈參考調停 正傳關上微為咳脈弦或緊為寒脈浮為風脈細為濕脈數為熱 脈沉為留飲沉數為實熟洪滑為多痰脈浮軟者生沉小伏匿者死又曰 喘脈滑而浮者生澀而數者死大抵宜浮遲不宜急數又曰咳逆脈浮而緩者易治 弦急而按之不數者難治脈急或促或微皆可治脈代者死右關脈弦者木乘土位 難治仲景曰咳唾膿血脈數虛為肺萎數實為肺癰。《脈經 喘脈滑而手足溫者生脈澀而手足寒者死數者亦死為其形損故也又曰 肺癰唾血脈緊強者死滑者生。《回春喘急脈沉肺脹停水氣逆填胸 脈必沉取沉而實滑身溫易愈身冷脈浮尺澀難補。《入門咳逆上氣 脈散者死散即數也咳逆脈數為火刑金故必死   【咳嗽之因】 內經人感於寒微則為咳甚則為洩為痛河間曰 經云秋傷於濕冬生咳嗽者說傷濕積於脾也大抵秋氣宜清肅若反動之 氣必上沖為咳嗽甚則動脾濕而為痰也是知脾無留濕雖傷肺氣亦不為痰 若有痰而寒少熱多故咳嗽是咳嗽非專主於肺病以肺主皮毛而司於外 故風寒先能傷之也經云五臟六腑皆能使人咳非獨肺也各以其時主之而受病焉 非其時則傳以與之也所病不等風寒燥濕火皆能令人咳惟濕病痰飲入胃 留之而不行上入於肺則為嗽假令濕在心經謂之熱痰濕在肝經謂之風痰 濕在肺經謂之氣痰濕在腎經謂之寒痰各隨症用藥又曰無痰有聲曰咳 肺氣傷而不清也無聲有痰曰嗽脾濕動而為痰也有痰又有聲則曰咳嗽耳 【喘咳由腎家虛】 直指腎虛不能納氣歸元故氣逆咳喘痰盛 或喘或脹髓虛多唾足冷骨痿胸腹百骸俱為牽掣咳愈重聲愈乾 當於受病之處圖之又曰肺出氣腎納氣凡咳嗽暴重動引百骸 自覺氣於臍下逆奔而上此腎虛不能納氣也當以補腎為主毋徒寧肺   【咳嗽不治症】 靈樞咳而羸瘦脈堅大者死咳而脫形發熱 脈小堅急者死。《入門凡咳喘至肺脹有咽瘡失音者必死脈數有熱 喘嗽吐血上氣不得臥者死。《正傳久嗽不止成癆聲啞或喉中生瘡者不治 丹溪咳嗽肺脹鬱遏不得眠者為難治也  【禁忌法】 入門 凡久嗽忌用人參半夏陳皮等燥藥久喘亦忌人參凡氣嗽忌罌粟殼 肉豆蔻等澀藥丹溪曰凡咳嗽口乾咽燥而有痰者忌南星半夏宜瓜蔞仁 貝母若有飲水者又忌瓜蔞恐膩膈  【導 引】 保生秘要 伸足坐定雙捏兒訣用力撐起低頭躬身漸下以兩手扳足尖三次隨原訣用力仰起 次咽津下降幽闕如此躬法二十四回養靜半香效   【運 央】 保生秘要此症有三種或感風寒而嗽或因心火妄動 灾於肺竅但用歸元凝神一法封固火不上行肺竅不癢其嗽自止 卻寒嗽持守微用閉法卻火嗽但用封固取靜後引腎水澆灌肺火周旋度數 肺得水潤嗽自然止  哮肺病也當先辨哮與喘與短氣三症之相似而不同 李氏士材曰喘者促促氣急嗡嗡痰聲張口抬肩搖身擷肚哮者與喘相類 但不似喘開口出氣之多而有呀呷之音呷者口開呀者口閉開口閉口俱有聲音 呀呷二音合成哮字以痰結喉間與氣相擊故呷呀作聲短氣者呼吸雖急 而不能接續似喘而無痰聲亦不抬肩但肺壅而不能下按士材分別三症 至為精細臨症時所當詳察哮之一症古人專主痰後人謂寒包熱 治須表散(宜陳皮湯冬加桂枝)竊思之大都感於幼稚之時客犯鹽醋滲透氣脘 一遇風寒便窒塞道路氣息急促故多發於冬初必須淡飲食 行氣化痰為主(宜千金湯能治一切哮)禁涼劑恐風邪難解也禁熱劑恐痰火易升也 蘇子枳殼青皮桑皮桔梗半夏前胡杏仁山梔皆治哮必用之藥 士材謂先於八九月末寒時用大承氣下其熱至冬寒無熱可包此法大妙 而又有食哮(宜清金丹)有水哮(宜水哮方)有風痰哮(宜千緡導痰湯 )有年久哮(宜皂莢丸青皮散若服青皮散癒後宜用半夏八兩石膏四兩 蘇子二兩丸服)皆當隨症治之無不可以斷其根也(宜定喘湯 )  【哮病證治】 入門哮以聲響言喘以氣息言。《綱目 哮喘遇冬則發者有二症一由內外皆寒須用東垣參蘇溫肺湯一由寒包熱 須用越婢加半夏湯表散之。《正傳喘促喉中如水雞聲者謂之哮 氣促而連續不能以息者謂之喘  喘肺病也。《內經論喘之因甚多 獨諸病喘滿皆屬乎熱一語足為綱領王海藏云氣盛有餘便是火氣盛當作氣衰 有餘當作不足肺氣果盛有餘則清肅下行豈複為喘皆以其火入肺炎爍真陰 氣衰不足故喘所謂盛有餘者非肺之氣肺中之火也海藏誠發千古之精奧 而猶末究火所由來火之有餘即水之不足諸逆衝上皆緣壯火食氣銷爍肺金 真陰虛故火益旺其症多自小腹下火起而上左尺大而虛非四物陰血之劑可療 下焦龍火亦非寒涼可降其挾痰者乃水挾木火而上非竹瀝枳半能消 必當補瀉兼行(宜六味作湯加麥冬五味子大劑濃煎服之)則水自升火自降 痰自消若六脈俱沉實遍身痰氣火氣坐臥不得則又不在此例(宜黃連膏)總之 喘因雖多而其原未有不由虛者元氣衰微陰陽不接續最易汗脫而亡一時難救 古人言諸般喘症皆屬惡候是也說人身氣血陰陽如連環式樣一般 ★★兩圈交合之中一點真陽命也牽扯和勻即呼吸調息也若不接續 即見鼻扇唇青掀胸抬肚張口搖肩等狀脈亦不續無神即死 故凡喘皆不可忽視也試條列之火鬱喘六脈俱澀或沉伏四肢厥冷 拂拂氣促而喘以為有餘脈卻不緊數以為陰虛尺脈又鼓指寒熱俱難投 惟當宣散畜熱(宜逍遙散加黃連吳萸)使之發汗既癒 再養陰和陽(宜六味丸)乃佳水氣喘促乃水氣逆行乘肺肺得水而浮喘不能臥 氣不宣通當從小便去之(宜桂苓甘朮湯腎氣丸)風寒外束喘喘必有力其氣粗 有餘之喘也(宜三拗湯)勞碌氣虛喘必呼吸急促(宜六君子湯)胃虛喘抬肩擷肚 喘而不休(宜五味子湯)食喘凡病初起即喘急多食或放屁或咬人或見壯脈 皆食重之故消其食自愈(宜資生丸)痰喘動作便有痰聲(宜先服定喘加瓜蔞三劑 次照痰症治)痰甚喘痰聲更甚喘不休(宜神仙住喘湯)氣喘 呼吸急促無痰聲(宜定喘湯)火喘乍進乍退食則減已則發(宜桔梗二陳湯 )暑喘遇暑熱即病(清暑益氣湯)濕喘不論內蒸外感皆胸滿張口促急 以利水為要(宜滲濕湯)陰虛喘火自臍下上衝便喘不休(宜四物加知柏麥冬 五味間服六味丸)肺癰喘必口燥胸中隱隱痛吐膿右寸脈數實 以保金化毒為主(宜桔梗湯加防風橘紅金銀花麥冬)肺萎喘唾有膿血 或濁痰(宜紫菀散)肺脹喘上氣煩躁目如脫狀脈浮而大(宜越婢加半夏湯 )脈浮心下必有水氣(宜小青龍加石膏)藥後喘或其人素來勞倦氣虛 或當病後用攻伐藥太過以致喘不能收(宜補中益氣湯)忽作喘必因感風感氣 或多食飲酒而然須兼所感治之(宜以定喘湯為主各加所感藥)似喘非喘之喘 由陽明之氣下行胃絡不和逆而上出也(宜六君子湯)似火非火之喘真元耗極 腎氣上奔四肢厥冷面赤煩躁惡熱此非邪火乃命門真火離宮不歸兩寸浮數 兩尺微弱用涼藥似稍快少頃依然此當細求其緒 與以助元接真鎮墜之品(宜六味丸腎氣丸生脈散送下)覺氣稍定 複用大劑以鎮於下或可回生(宜大齊參加故紙牛膝阿膠 )小兒行走氣急作喘必是食食喘必兼感如感風疏風感氣開氣受驚鎮驚 加入消食中自癒(宜以平胃散為主各加所感藥)老人動即作喘皆由虛衰 必用補益不可專任定喘之劑(宜嵩崖脾腎丸)喘遇秋冬即發寒包熱也 解表則愈(宜陳皮湯)喘不休汗出如油氣脫也不治惟獨參湯濃煎多服 或可少延時日種種喘症皆當詳察治之至用藥通忌斂澀升發燥熱酸鹼之品 降氣清火潤肺方為治喘平和之法(宜通用蘇子桑皮枇杷葉前胡烏藥枳殼 半夏山梔元參知母青黛黃岑梨肉貝母杏仁花粉桔梗橘紅 天冬麥冬等)孫慶曾先生云凡喘皆不可輕視言易治旨哉言乎 誠見乎喘病之重而治喘之難也臨症者慎旃  【喘急形症】 肉經 肺主氣形寒飲冷則傷肺故其氣逆而上行衝衝而氣急喝喝而息數張口抬肩 搖身掀肚者是為喘丹溪曰喘急者氣因火鬱而成稠痰在肺胃也。《入門 呼吸急促者謂之喘喉中有聲響者謂之哮虛者氣乏身冷痰如冰實者氣肚胸滿 身熱便硬又曰有起居如故而息有音者乃肺之絡脈逆而不得隨經上下也 又曰喘非風寒傷肺則痰火脹急風寒則祛散痰火則疏導 但火熱者亦不可純用苦寒宜溫以劫之又曰凡喘未發以扶正為主 已發以散邪為主  【喘由腎虛】 得效下元虛冷腎氣不得歸元 上喘氣急安腎丸八味丸主之  【喘嗽聲嘶】 丹溪日聲嘶者 由血虛受熱也蛤粉青黛蜜丸時常含化  【喘病不治症】 仲景曰凡喘 煩躁無脈身冷神昏者死發汗如油汗出如珠不流抬肩擷肚喘而不休 及膈前高起手足厥冷脈散及數者皆死。《直指汗出發潤喘者為肺絕 身汗如油喘者為命絕直視譫語喘滿者不治諸有病篤正氣欲絕之時邪氣盛行 都壅逆而為喘然則喘之危急又何可以尋常小症目之哉   【導 引】 (哮喘同保生秘要用手法於十一椎下脊中穴 掐之六十四度擦亦如數兼行後央喘自然安  【運 央】 (哮喘同保生秘要以手摩擦兩乳下數遍後擦背擦兩肩定心咽津降氣 以伏其喘 治咳嗽方八十三 寧嗽湯  〔表病嗽〕 桔梗 半夏 枳殼 陳皮 前胡 葛根 桑皮 茯苓 蘇葉 杏仁 甘草 加薑 冬加麻黃取汗 服此方後再用加味二陳湯一劑全癒不必多服 二陳湯 〔寒嗽〕 半夏 陳皮 茯苓 甘草 保和湯  〔內傷咳〕 貝母 知母 天冬 麥冬 款冬花 苡仁 五味 炙草 紫蘇 薄荷 馬兜鈴 紫菀 桔梗 百合 阿膠 當歸 百部 飴糖 加薑 失血加蒲黃生地小薊痰多加橘紅茯苓瓜蔞仁喘者去紫蘇薄荷 加蘇子桑皮陳皮 滋陰清化丸  〔內傷咳〕 天冬 麥冬 生地 熟地 知母 貝母 茯苓 山藥 粉 五味子 甘草 蜜丸彈子大含化 芍藥湯  〔小腸咳〕 白芍甘草各四錢煎 餘糧湯  〔大腸咳〕 禹餘糧 赤石脂 烏梅丸  〔胃咳〕 烏梅 細辛 炮附 桂枝 人參 黃柏 乾薑 黃連 當歸 蜀漆 飯丸 黃岑湯  〔膽咳〕 黃岑 生薑 半夏 甘草 茯苓湯  〔膀胱咳〕 茯苓 桂枝 生薑 炙甘草 木香順氣散  〔三焦咳〕 木香 香附 青皮 陳皮 厚朴 蒼朮 枳殼 砂仁  甘草  四物湯  〔肺脹〕 川芎 當歸 白芍 地黃 驅二豎湯  〔肺勞生蟲〕 麥冬 炮薑 川椒 黃耆 人參 肉桂 百部 白朮 遠志肉 細辛 炙甘草 杏仁 蜜丸含化 六君子湯  〔水冷金寒咳〕 人參 茯苓 白朮 甘草 半夏 廣皮 八味丸  〔過服寒涼〕 地黃 萸肉 山藥 茯苓 丹皮 澤瀉 附子 肉桂 六味丸  〔火爍肺金〕 地黃 山藥 萸肉 丹皮 澤瀉 茯苓 桔梗湯  〔火鬱於肺〕 桔梗 香附 山梔 黃岑 前胡 貝母 知母 參蘇飲  〔風嗽〕 人參 紫蘇 葛根 半夏 前胡 桔梗 枳殼 廣皮 茯苓  甘草 木香 金沸草散  〔熱嗽〕 金沸草 麻黃 前胡 荊芥 甘草 半夏 赤苓 細辛 加薑 清火止咳湯  〔火嗽〕 枳殼 杏仁 黃岑 石膏 山梔 瓜蔞霜 桔梗 桑皮 知母 貝母 前胡 甘草 加生薑 白朮湯  〔濕嗽〕 白朮三錢 半夏 橘紅 茯苓 五味各一錢半 甘草五分 薑五片 人參飲子  〔天行嗽〕 人參 桔梗 五味子 赤苓 半夏各一錢半 枳殼 甘 草各七分 加薑 麻黃蒼朮湯  〔夜嗽〕 麻黃 蒼朮 黃耆 草蔻仁 柴胡 羌活 防風 歸尾 炙草 生草 黃岑 五味子 加薑 加味二陳湯  〔痰嗽〕 茯苓 陳皮 半夏 甘草 枳殼 桔梗 瓜蔞仁 杏 仁 黃岑 前胡 山梔 消風寧嗽湯  〔新風嗽〕 桔梗 枳殼 半夏 陳皮 前胡 葛根 茯苓 紫 蘇 杏仁 桑皮 甘草 大安丸  〔食嗽〕 白朮 山查 橘紅 半夏 神麯 麥芽 茯苓 蘇子 連 翹 黃連 補中益氣湯  〔氣虛嗽〕 人參 黃耆 甘草 陳皮 白朮 歸身 升麻 柴胡 阿膠四物湯  〔血虛嗽〕 阿膠 川芎 當歸 白芍 地黃 岑連四物湯  〔聲嘶〕 黃岑 黃連 麥冬 川芎 當歸 白芍 地黃 寧肺湯  〔氣血兩虛〕 人參 當歸 白芍 桑皮 阿膠 麥冬 茯苓 白朮 熟地 炙甘草 五味子 川芎 五汁膏  〔虛勞咳血〕 天冬 麥冬 各二錢半 生地 薄荷各二錢 貝母 丹 皮各一錢 茯苓八分 犀角 羚羊角各五分 梨汁 藕汁 萊菔汁 蔗汁 人乳汁 各二杯水八杯將諸藥煎至三杯去渣入五汁煉成膏收蜜二兩重湯頓半日   劫勞散  〔虛勞嗽〕 白芍 黃耆 人參 甘草 熟地 麥冬 茯苓 當歸 五 味 阿膠 半夏 人參蛤蚧散  〔久嗽生瘡〕 人參 蛤蚧 杏仁 甘草 茯苓 桑皮 知母 貝 母 杏仁膏  〔失音〕 杏仁三兩 薑汁 砂糖 白蜜各一兩五錢 桑皮 木通一兩 二錢半 紫菀 五味各一兩 將後四味先熬三炷香去渣入前四味煉成膏含化 清肺湯  〔又〕 五味子 五倍子 黃岑 甘草等分 劫嗽丸  〔久嗽失氣〕 訶子 百藥煎 荊芥 蜜丸含化 葶藶散  〔浮腫〕 葶藶隔紙炒 鬱李仁 桑皮各一錢 旋覆花 檳榔 木通各 八分 大腹皮七分半 加生薑 噙化丸  〔久嗽〕 熟地 阿膠 五味子 貝母 款冬花 杏仁 人參 炙草  蜜丸 立效方  〔又〕 五味子四錢 貝母 瓜蔞各五錢 杏仁 蘇梗 天冬各一兩 款冬花八錢 蔥白七根 川椒每歲一粒 共為末入豬肺中荷葉包蒸熟 五更作一次食盡大妙否則留第二日五更再食同淡燒酒食 食完另飲陳酒少部安臥至曉 百部膏  〔經年咳〕 百部只一味煎膏每含化 烏梅膏  〔又〕 烏梅 只一味煎膏每含化 逍遙散  〔乾咳〕 自朮 白荷 當歸 柴胡 茯苓 丹皮 薄荷 麥冬 山梔 牛膝 甘草  本事龜甲丸  〔補陰〕 龜甲 五味 地骨皮 蜜丸 食前鹽湯下 異央散 〔春嗽複發〕 人參 白朮 茯苓 甘草 陳皮 瀉白散  〔晨嗽〕 桑皮 地骨皮 甘草 粳米 人參 茯苓 知母 黃岑 款冬花散  〔風嗽〕 麻黃 貝母 阿膠 杏仁 炙草 知母 桑皮 半夏 款 冬花 加薑 紫蘇飲子  〔寒嗽〕 蘇葉 杏仁 桑皮 青皮 陳皮 五味 麻黃 甘草 人 參 半夏 加薑 半夏溫肺湯  〔胃虛冷嗽〕 半夏 細辛 桂心 旋覆花 陳皮 人參 桔梗  白芍 甘草各一錢 赤苓六分 加薑五片 桔梗湯  〔寒包熱嗽〕 桔梗 去白陳皮各一兩 半夏八錢 枳實二錢 為粗末 每三錢薑五片煎 洗肺散  〔熱嗽〕 半夏三錢 黃岑 天冬 麥冬各二錢 五味 杏仁各一錢 甘草五分 薑五片 岑半丸  〔又〕 黃岑 半夏各一兩 薑汁糊丸每薑湯下五七十丸 黃連化痰丸  〔又〕 黃連 梨汁 藕汁 萊菔汁 生薄荷汁等分 入砂糖 細火熬膏以匙挑服 半黃丸  〔熱痰嗽〕 黃岑一兩半 南星 半夏各一兩 薑汁打糊丸 薑湯下三五十丸 小陷胸湯  〔又〕 白朮丸  〔濕嗽〕 白朮一兩半 南星 半夏各一兩 薑汁糊丸 薑湯下五七十丸 清化丸  〔鬱嗽〕 貝母一兩 杏仁五錢 青黛三錢 薑汁 砂糖丸含化 清金降火湯  〔肺胃痰火〕 陳皮 杏仁各一錢半 赤苓 半夏 桔梗 貝母 前胡 瓜蔞仁 黃岑 石膏各一錢 枳殼八分 甘草三分 薑一片水煎食後服 訶黎勒丸 〔勞嗽〕 訶子皮五錢 海粉 瓜蔞仁 青黛 便香附 杏仁 貝母各二錢半 薑汁和蜜丸 櫻桃大含化 人參芎歸湯  〔嗽血〕 當歸 川芎 白芍各一錢半 赤苓 人參 陳皮 半夏 阿膠 細辛 五味 甘草各七分 加薑三片棗二枚 瓜蔞丸  〔食嗽〕 瓜蔞實 山查 半夏曲 神麯等分 瓜蔞瓤竹瀝和丸 薑湯下 二母寧嗽湯  〔又〕 石膏二錢 知母 貝母各一錢半 山梔 黃岑各一錢二分  瓜蔞仁 赤苓 桑皮 陳皮各一錢 枳實七分 甘草二分 五味子十粒 薑二片 團參飲子  〔肺萎癆瘵〕 人參 半夏 紫菀 阿膠 百合 天冬 款冬花 杏 仁 桑葉各一錢 細辛 甘草各五分 五味子十五粒 加薑二片 蘇子降氣湯  〔氣嗽〕 橘紅 半夏 當歸 前胡 厚朴各一錢 炙甘草 沉香 各五分 加薑 星香丸  〔又〕 南星 半夏 去白陳皮各三兩 香附二兩皂角水浸一伏時曬乾 薑汁糊丸 半瓜丸  〔痰嗽〕 半夏 瓜蔞仁各五兩 貝母 桔梗各二兩 枳殼一兩半 知 母一兩 薑汁糊丸 滴油散  〔又〕 蚌殼煅一兩 青黛二錢 研和淡虀水滴入麻油數點 調服三錢 澄清飲  〔痰嗽他藥不效〕 蚌粉 南星 半夏 知母 貝母 白礬各一錢 薑 五片 水煎澄清 乾嗽補肺膏  〔乾嗽〕 生地二斤 杏仁二兩 生薑 白蜜各四兩 搗如泥飯上蒸五七度每於五更挑三匙咽下 加味二母丸  〔又〕 知母貝母同巴霜十粒炒黃色入明礬白芨 四味等分薑汁蜜丸含化 瓊玉膏  〔又〕 生地十六斤搗絞取汁 人參細末二十四兩 白茯苓細末四十八 兩 白蜜煉去渣十斤 一方加天冬麥冬地骨皮各八兩名益壽永真膏 製法治法詳在喘病方後 桑皮散  〔血嗽〕 甘草一錢半 薄荷 桔梗 川芎 防風 桑皮 黃岑 前胡 柴胡 蘇葉 赤苓 枳殼 川貝母各八分 加薑三片棗二枚 當歸飲  〔又〕 川大黃 蘇木 生地 當歸 赤芍 等分為末每三錢 溫酒調服 瓜蔞青黛丸  〔酒嗽〕 瓜蔞仁一兩 青黛三錢 蜜丸含化 瓜蔞杏連丸  〔又〕 瓜蔞仁 杏仁 黃連等分 竹瀝薑汁丸 蜂薑丸  〔又〕 便香附 白薑蠶 蛤粉 瓜蔞仁 蜂房 杏仁 神麯等分 薑 汁竹瀝加蜜和丸噙化 一方無便香附有茜根 貝母湯  〔久嗽〕 貝母薑製 乾薑五味子 陳皮 半夏 柴胡 肉桂各五錢 黃岑 桑皮各二錢半 木香 甘草各一錢二分半 共為粗末每五錢 入杏仁七枚薑五片煎 加味百花膏  〔久咳不愈〕 紫菀 款冬花各一兩 百部五錢 每周末三錢 薑三片梅一枚煎湯下 馬兜鈴丸  〔又〕 馬兜鈴 杏仁 半夏各一兩 另研巴豆二十一粒去皮心油皂 角煎膏和丸雄黃為衣每用十丸空心烏梅二個煎湯送下以能利為度 潤肺除嗽飲  〔又〕 款冬花 紫菀 麻黃 陳皮 石膏 半夏 桔梗 桑皮 枳殼 烏梅肉 罌粟殼各七分 杏仁 薄荷 甘草各五分 五味子九粒 加薑三片 茶 葉三分 清肺飲  〔火嗽〕  前胡 荊芥 桑皮 枳殼各一錢 知母 貝母 薄荷 赤 苓 桔梗 蘇葉 阿膠 杏仁 天冬 甘草各七分 薑三片 梅一個 柴胡枳桔湯 〔又〕 麻黃 杏仁 枳殼 桔梗 柴胡 黃岑 半夏 知母 石膏 葛根各一錢 甘草五分 加生薑三片 海青丸  〔又〕 海蛤粉 青黛 瓜蔞仁 訶子皮 便香附 半夏各一兩 薑汁 糊丸薑湯下三十丸 滋陰清化丸  〔又〕 生地 熟地並酒浸 天冬 麥冬各二兩 黃柏鹽酒炒一兩 半 酒白芍 茯苓 山藥 杞子 元參 苡仁各一兩 五味子七錢 甘草五錢 蜜丸彈子大空心含化下一丸如痰嗽太甚加入陳皮貝母各一兩 一服散  〔天行嗽〕 大半夏三個 杏仁七個 罌栗殼二個 烏梅二個 阿膠一 錢 生薑十片 紫蘇十葉 甘草一錢治哮方九 陳皮湯  〔表散〕 陳皮 半夏 茯苓 甘草 枳殼 紫蘇 桔梗 蒼朮 黃岑 冬加桂枝 千金湯  〔總治〕 麻黃 桑皮 蘇子 杏仁 白果 黃岑 半夏 甘草 款冬 花 清金丹  〔食哮〕 蘿卜子蒸曬為末一兩 豬牙皂角燒存性三錢 薑汁糊丸 水哮方  〔水哮〕 芫花 大水上浮萍 米粉 三味搜為粿清水煮熟 恣意食之 皂莢丸  〔久哮〕 皂莢去皮子弦蜜丸二錢 明礬 杏仁 白丑頭末各一錢 紫 菀 炙甘草 桑皮 石菖蒲 半夏各二錢 膽星一錢半 百部一兩二錢 煎膏丸前藥 千緡導痰湯  〔風痰哮〕 半夏七個泡切四片 南星 陳皮 赤苓 枳殼各一錢 皂角 甘草各一寸並蜜炙 加薑五片煎服 參蘇溫肺湯  〔內外皆寒〕 人參 紫蘇 木香 肉桂 五味子 桑皮 陳皮  半夏 白朮 茯苓各一錢 甘草五分 加薑三片 越婢加半夏湯  〔寒包熱〕 石膏四錢 麻黃二錢 半夏一錢半 甘草一錢 薑 五片 棗二枚 定喘湯  〔除根〕 麻黃八分 杏仁一錢半 黃岑 半夏 桑皮 蘇子 款冬花  甘草各一錢 白果二十一粒去殼炒黃色治喘方二十四 六味丸  〔總治〕 地黃 山藥 山萸 丹皮 茯苓 澤瀉 黃連膏  〔工喘難坐臥〕 川連四兩 金銀各一錠水九碗煎二碗 再用水六碗煎一碗再用水二碗煎半碗共成膏入人乳一碗童便一碗 薑韭拍田螺汁各一碗薄蜜收貯瓷器中漸漸服 逍遙散  〔火鬱〕 當歸 茯苓 白朮 白芍 柴胡 甘草 桂苓甘術湯  〔水氣〕 茯苓四錢 桂枝 白朮各三錢 甘草二錢 金匱腎氣丸  〔又〕 地黃 萸肉 山藥 丹皮 澤瀉 茯苓 附子 肉桂 牛 膝 車前子 三拗湯  〔風寒〕 麻黃不去節 杏仁不去尖 甘草不炙等分 加薑取汗 六君子湯  〔勞碌〕 人參 茯苓 白朮 甘草 半夏 陳皮 五味子湯  〔胃虛〕 五味子 人參 杏仁 麥冬 陳皮 白朮 加薑 資生丸  〔食喘〕 人參 白朮 茯苓 橘紅 山查 神麯 川連 白蔻仁 澤 瀉 桔梗 廣藿香 白扁豆子 建蓮肉 薏苡仁 山藥 芡實 麥芽 定喘湯  〔痰喘〕 紫菀 五味子 橘紅 炙甘草 蘇子 桑皮 蘇葉 杏仁  半夏 枳殼 加生薑甚者加葶藶子厚朴陳皮前胡
神仙住喘湯  〔痰甚〕 黑丑頭末一錢 明礬三分 皂角四分 木香三分 人參 一分 共為末用萊菔汁調下十服無不愈著 桔梗二陳湯  〔火喘〕 茯苓 陳皮 半夏 甘草 桔梗 枳殼 黑山梔 黃岑  黃連 清暑益氣湯  〔暑喘〕 人參 黃耆 蒼朮 白朮 升麻 陳皮 神麯 澤瀉 當歸 青皮 麥冬 葛根 甘草 五味子  滲濕湯  〔濕喘〕 蒼朮 白朮 甘草 乾薑 茯苓 橘紅 丁香 加薑 四物湯  〔陰虛〕 川芍 當歸 白芍 地黃 桔梗湯  〔肺癰〕 桔梗 貝母 當歸 瓜蔞仁 枳殼 苡仁 桑皮 黃耆 漢 防己 甘草節 杏仁 乾百合 紫菀散  〔肺萎〕 紫菀 知母 貝母 人參 桔梗 甘草 茯苓 阿膠 五味 子 越婢加半夏湯〔肺脹〕 麻黃 石膏 生薑 甘草 半夏 大棗 先煮麻黃去沫 再入諸藥合煎 小青龍湯  〔水氣〕 麻黃 桂枝 白芍 細辛 甘草 乾薑 半夏 五味子 補中益氣湯  〔藥後喘〕 人參 黃耆 歸身 白朮 甘草 陳皮 升麻 柴胡 生脈散  〔似火非火〕 人參 麥冬 五味子 平胃散  〔小兒〕 蒼朮 厚朴 陳皮 甘草 加薑 嵩崖脾腎丸  〔老人〕 熟地 山萸 山藥 補骨脂 益智仁 砂仁 丹皮 茯 苓 澤瀉 桂 附子 車前子 牛膝 蜜丸 瓊玉膏 〔乾咳〕 生地十六斤搗絞取汁 人參末一斤半 茯苓末三斤 自蜜煉去 渣十斤 上和勻入磁缸內以油紙五重厚布一重緊封缸口置銅鍋內水中 懸胎令缸口出水上以桑柴火煮三晝夜鍋內水減用暖水添之日滿取出 再用蠟紙緊封缸口納井中浸一日夜取出再入舊湯內煮一日夜以出水氣 乃取出每取一二匙溫酒調服如不飲酒白湯下日進二三服 如夏熱天置陰涼處或藏水中或埋地中製時終始勿犯鐵器 服時忌食蔥蒜萊菔醋酸等物

卷二

諸氣源流

諸氣肺病也經曰肺主氣又曰諸氣皆屬於肺凡人清純元氣與血流行 循環無端若衝擊橫行於臟腑間而為痛為痞滿為積聚等病者氣失其平也 下手脈沉便知是氣極則伏若感氣肺脈必洪大若動怒肝脈亦必洪 軒岐分九氣喜怒勞思悲恐驚寒暑喜則氣緩怒則氣逆勞則氣耗思則氣結 悲則氣沮恐則氣凝驚則氣亂寒則氣收暑則氣泄又喜恐驚屬心腎膽 過則耗散真氣怔忡健忘失志不足諸證作怒憂思屬肝脾肺過則鬱抑邪氣 癲狂噎膈腫脹疼痛有餘諸證作(以上諸症治法詳本條內)法宜高者抑之 下者與之寒者溫之熱者清之驚蓄平之勞者和之然後諸氣可得而治也 古人云人有病在七情非藥可治也還即以情治之此旨甚微醫者亦所宜審 如恐可治喜以遽迫死亡之言怖之悲可治怒以愴悴甘楚之言感之喜可治憂 以謔浪褻狎之言調之怒可治思以污辱欺妄之言觸之思可治恐 以慮彼忘此之言奪之此足救醫藥之所不逮者丹溪云氣有餘便是火 說言邪氣有餘非言元氣也經云壯火食氣亦謂邪氣之實而壯者能耗元氣 宜稍清之使有餘之邪不為元氣之害(宜黃岑山梔黃連生地黃柏連翹等 )但苦寒之藥施於邪氣有餘者方可若元氣不足邪氣有餘苦寒之品最傷脾胃 切勿妄投總之用藥有四法氣虛當補(宜人參黃耆白朮茯苓河車炙草 )氣升當降(宜蘇子橘紅烏藥枇杷葉重則降香沉香)氣逆當調(宜木香 白蔻仁砂仁香附陳皮)氣實當破(宜枳殼枳實青皮檳榔厚朴 )循是四法再能各因病症而治之自無不效矣所謂病因若何 有病人自覺冷氣從下而上者非真冷也上升之氣自肝而出中挾相火陽亢陰微 火極似寒者(宜六味丸)有氣結痰在喉間吞吐不得膈痞嘔惡者(宜四七湯 )有氣虛胸中虛痞喜按者(宜補中益氣湯)有氣逆上盛下虛 痰盛胸嗌者(宜蘇子降氣湯)有氣逆肋滿積聚脹痛者(宜沉香化氣丸)有氣收 胸寒上喘腹脹不和者(宜分氣紫蘇飲)有氣不宣流 成瘡癤並挫閃腰肋痛者(宜復元通氣散)有氣聚而不得散者(宜大七氣湯 )有昏迷痰塞牙緊似中風但身冷無汗者急以蘇合丸灌之 再依次服藥(次宜順氣散再次宜調氣散)如餘痰末平再換方藥治(宜星香散 )一切氣鬱總宜以化滯為主(宜木香化滯湯)  【脈 法】 仲景曰 脈浮而汗出如珠者衛氣衰也又曰寸口脈微而澀微者衛氣衰澀者榮氣不足 又曰趺陽脈微而緊緊則為寒微則為虛微緊相搏則為短氣。《脈經 寸口脈瞥瞥如羹上肥者陽氣微縈縈如蜘蛛絲者陰氣衰又曰代者氣衰 細者氣少浮而絕者氣欲絕。《脈經下手脈沉便知是氣沉極則伏 澀弱難治其或沉滑氣兼痰飲又曰脈沉細動皆氣痛症心痛在寸腹痛在關 下部在尺脈象顯然  【氣為諸病】 子和曰諸病皆生於氣諸痛皆因於氣 回春風傷氣者為疼痛寒傷氣者為戰栗濕傷氣者為腫滿燥傷氣者為閉結 直指人有七情病生七氣氣結則生痰痰盛則氣愈結故調氣必先豁痰 如七氣湯以半夏主治官桂佐之說良法也又曰七氣相干痰涎凝結如絮如膜 甚如梅核窒礙於咽喉之間或中滿艱食或上氣喘急曰氣膈曰氣滯曰氣秘 曰氣中以至五積六聚疝癖癥瘕心腹塊痛發則欲絕殆無往而不至矣 當治以七氣湯四七湯  【氣逸則滯】 入門凡人逸則氣滯亦令氣結 輕者行動而癒重者橘皮一物湯  【氣不足病】 靈樞邪之所在 皆為不足放上氣不足腦為之不滿耳為之鳴頭為之傾目為之滿中氣不足 溲便為之變腸為之鳴下氣不足乃為痿厥心悗  【氣絕候】 靈樞 五陰氣俱絕則目系轉轉則目連目連者為志先死志先死則遠一日死矣 六陽氣俱絕則陰與陽相離離則腠理發泄絕汗乃出故旦占夕死夕占旦死 又曰六腑氣絕於外者上氣腳縮五臟氣絕於內者下利不禁甚者手足不仁 又曰陽氣前絕陰氣後竭者其人死身色必青陰氣前絕陽氣後竭者其人死 身色必黃脇下溫心下熱 中氣 暴病也凡人暴喜傷陽暴怒傷陰 憂愁怫意氣多厥逆皆能致中氣之病要惟忿怒為尤甚說怒則氣惟一往 有升無降便覺痰涎壅塞牙關緊閉一時昏倒不省人事若以薑湯急灌之 立時可醒既醒之後隨症調治當無不痊非若中風之病 猝難為之救治也(宜八味順氣散木香順氣散)  【脈 法】 得效中風 脈浮身溫口多痰涎中氣脈沉身涼口無痰涎   【中氣非中風可比】 得效中風而以中氣藥治之亦無所傷 中氣而以中風藥治之禍不旋踵。《入門中氣虛者八味順氣散實者四七湯 醫鑑:《內經云無故而喑氣不至不治自已謂氣暴逆也氣複則已 審如是雖不服藥亦可 上氣 肺病也經曰邪在肺則寒熱上氣又曰 肺藏氣氣有餘則喘咳上氣說由肺經受邪氣道窒塞呼多吸少其息促急也 經言所有餘只邪氣耳(宜蘇子降氣湯沉香降氣湯快氣湯 )  【上氣不治症】 正傳上氣而面浮腫肩息脈浮大者不治 如又加脹則更甚矣 下氣 腸胃鬱結病也說惟鬱結則腸胃之氣不能健運 所納谷食之氣從內而發不得宣通往往上行則多噫氣上行不快遠而下行 因複下氣也此下氣之常症也經云夏脈者心也心脈不及下為氣泄 此言下氣之原由於臟病者又云癲癇癆瘵若氣下泄不止必死以真氣竭絕 腸胃腠理閉塞故氣不能宣通於腸胃之外故從腸胃中泄出 此言下氣之原由於真元虛者經所言俱非常病也(宜七氣湯 )  【傷寒亦有下氣】 忡景曰傷寒陽明病胃中有燥屎者必轉矢氣 下之即愈轉矢氣者氣下泄也 短氣 無氣虛乏病也當補氣不可瀉肺 治法無二(宜加味生脈散)其氣出多入少者最為難治(宜拯陰理癆湯加黃耆白朮 )  【脈 法】 仲景曰趺陽脈微而緊微為虛緊為寒微緊相搏為短氣 脈經趺陽脈浮而澀澀則衛氣虛虛則短氣又曰寸口脈沉胸中短氣也   【短氣疽治】 仲景日平人寒熱短氣不足以息者實也又曰短氣有微飲 當從小便去之。《入門短氣者呼吸不相接續也有結胸者有停水怔忡者 有風濕相搏者有素弱氣虛者大抵心腹脹滿者為實為邪在裡心腹濡滿者 為虛為邪在表又曰氣散則中虛倦怠無力短氣不足以息當補中益氣 少氣 肺腎二經病也經曰腎生氣腎虛則少氣力言吸吸骨酸懈惰 不能舉動又曰肺藏氣肺不足則息微少氣以是知腎虛則氣無所生 既不尅壯氣之原肺虛則氣無由藏又不尅充氣之府曰少者獨言所剩無多 虛虛怯怯非如短氣之不相接續也知此則少氣可得而治矣(宜四君子 人參黃耆湯益氣丸)  【少氣症狀】 東垣曰內傷脾胃致中氣虛少 易老曰真氣虛耗脈弱懶語。《綱目少氣者氣少不足以言也 氣逆 火病也內經諸逆衝上皆屬於火也又曰何謂逆而亂 清氣在陰濁氣在陽榮氣順脈衛氣逆行清濁相干亂於胸中是為太悗悶 故氣亂於心則煩心密默仰首靜伏亂於肺則俯仰喘喝按手以呼亂於腸胃 則為霍亂亂於臂脛則為四厥亂於頭則為厥逆頭重眩仆則知逆亂之故 皆由火熱上衝氣不得順之所致也然則治逆惟有散火而散火必先降氣 氣降則火自清火清而逆自平也(宜退熱清氣湯)若火盛者必當以清火為重 兼以理氣自合治法(宜滋陰降火加便香附茯神沉香)  【氣逆症】 丹溪曰 病人自言冷氣從下而上者此上升之氣自肝而出中挾相火其熱為甚自覺其冷 非真冷也又曰氣之上逆屬陽無寒之理覺惡寒者乃火極似水也 氣鬱 內外因俱有之病也其始或因七情或因飲食或因六淫雖其端甚微 而清濁相干往往由氣成積由積成痰痰甚則氣不得宣而愈鬱或痞或痛 說有必至者矣(宜交感丹木香勻氣散降氣湯上下分消導氣湯 )  【脈法】 千金方諸氣逆上脈必沉澀   【氣鬱症】 正傳氣鬱而濕滯濕滯而成熱故氣鬱之病 多兼浮脹滿也(此氣鬱條當與諸鬱篇參看) 氣滯澀 五臟俱有病也 凡人之生不外氣血而此氣血五臟皆兼有之但氣為先天之用陽也 無形而有影血為後天之用陰也有形而成質陽常足以統陰故血之榮活 一隨乎氣之盛衰氣盛則血亦榮而潤澤氣衰則血必活而減形甚哉 人生之重乎氣也說氣茍衰弱漸必滯澀氣既滯澀每各隨乎所滯之臟腑而成病 治之者宜先其滯澀(宜調氣散木香化滯湯)俟宣通後再加補益(宜補中益氣湯 益氣丸)  【五氣滯澀】 保生秘要氣澀於肝則肝氣不順 或搠脇而疼或成疽症或成目疾或成風患諸風掉眩皆屬於肝也春月木旺 常宜噓吸為補瀉之法和其肝氣勿食諸肝以免死氣入肝傷其魂也宜燒蒼朮香 清晨飲屠蘇酒馬齒莧以祛一年不正之氣大抵陽春初升景物融和當眺覽園林 尋春郊外以暢春生之氣氣澀於心心為一身之主統領血海故心血少則神不定 寢不安百病集作諸痛癢瘡瘍皆屬心火當常呵以泄其火吸以和其心 諸心切勿食穢氣傷我靈夏至夜半後地氣一陰生大熱勿食冷受寒霍亂侵 更忌房中事元炁離命門大抵甚暑天善於養心則無秋患時當飲六一燈心湯 草蔻香茹水飽醉勿頂風前臥慎此則無患矣氣澀於肺則肺氣不清 液凝滯而生痰諸痰臏鬱皆屬肺上焦之疾或傳於大腸秋月金旺宜常哂吸 以和其肺氣慎勿食諸肺則不厭其魄時秋初夏末熱氣酷甚少貪風涼 免傷背之腧穴中風之症說感此也肅殺之天殺中有生秋分之日戒傷生命 大抵萬物收斂人心更要時守勿為馳逞發揚氣澀於腎諸寒收引皆屬腎水 氣弱或作腰疼水活瞳人昏暗兩耳難察律音冬月水旺常吐納按節吹氣調和 會意掌心所忌須避寒冷最宜早臥遲升大抵冬月斂藏氣閉至陰已極 宜節欲養一陽之初生說陰陽交精子午合璧萬物氣微在下不可動搖 守此則保壽無疆氣澀於脾則胃口凝滯不尅飲食而多瀉泄久不疏通 成中滿之症諸濕腫滿皆屬於睥四季脾居土輕呼稍寬胸大病須服氣 能伏養谷神說脾為一身之主氣滯於內卻內五臟之患滯於外防癤疥之憂 皮裡隔膜有積熱而內外相感猶防疽毒所感者七情六慾而生也 鰲按 保生秘要論五氣滯澀篇永與醫道無關然明乎此亦可知百病之生 皆由氣之滯澀藥物外更加調養則病可卻而生可廷況古云醫道通仙道 修仙之術端由煉氣煉形入手以至變化生神素問首卷亦日恬淡無為 斂神內守實以靜央調養真氣。《靈樞用針灸亦是以行氣之法起膏盲之疾 可見上古醫經專從理氣治患非徒恃土石草木之藥物己也微哉此旨 凡醫者病者安可略而不論徒恃方藥乎故附錄於此 氣痛 三焦內外俱有病也 人身之氣周流不息本無停止多因七情六氣飲食勞役所鬱 以致凝滯上焦則為心胸痞痛(宜枳橘湯清膈蒼莎丸 )凝滯中焦則為腹脇剌痛(宜木香破氣散撞氣阿魏丸 )凝滯下焦則為疝瘕腰痛(宜四磨湯木香檳榔丸)凝滯於內則為癖積疼痛(宜化積丸 三稜散)凝滯於外則為遍身刺痛或浮腫或䐜脹(宜流氣飲子木香流氣飲 )總而言之何莫非氣之為病哉  【氣痛症治】 入門人身元氣 與血循環彼橫於臟腑之間而為疼痛積聚痃癖壅逆胸臆之上而為痞滿 刺痛等症皆由氣結甚為痰飲初起宜辛溫開鬱行氣豁痰消積 久則宜用辛寒降火以除根 鰲按本條氣痛與氣滯澀條相類而有虛實之別 氣滯澀為病由於氣之虛氣痛為病由於氣之實 治諸氣方十三   六味丸  〔火極似寒〕 地黃 山藥 山萸 丹皮 茯苓 澤瀉   四七湯  〔氣結〕 半夏 茯苓 厚朴 蘇葉 薑   七氣湯  〔又〕 半夏二錢 人參 肉桂 炙草各七分 薑二片   補中益氣湯  〔氣虛〕 人參 當歸 黃耆 白朮 柴胡 升麻 陳皮 炙草   蘇子降氣湯  〔氣逆〕 蘇子 半夏 前胡 炙草 當歸 沈香 虛加黃耆 冷加肉桂   沉香化氣丸  〔又〕 淡黃岑 大黃 白朮 沉香 竹瀝薑汁丸朱砂為衣 每服一錢
分氣紫蘇飲  〔氣收〕 復元通氣散  〔氣不宣通〕 大茴香 穿山甲 延胡索 白丑 木香 炙甘草  陳皮   大七氣湯  〔氣聚〕 三棱 莪朮 青皮 陳皮 陳皮 桔梗 香附 藿香 甘 草 肉桂 益智仁 順氣散  〔痰塞〕 人參 茯苓 白朮 白芷 青皮 陳皮 烏藥各一錢 香附 二錢 炙草五分 調氣散  〔又〕 白蔻仁 丁香 檀香 木香各二分 藿葉八分 砂仁四分 炙 草七分 鹽少部 星香散  〔又〕 南星 木香 加薑 木香化滯湯  〔總治氣鬱〕 枳實 當歸 柴胡 木香 陳皮 草蔻仁 香附 甘草 半夏 紅花 胸滿加枳殼桔梗砂仁腹脹加厚朴枳實 小腹痛加青皮尖檳榔易怒加黑山梔柴胡氣痛加烏藥熱加黑山梔 治中氣方三 八味順氣散  〔中氣〕 人參 白朮 白芷 茯苓 陳皮 青皮 烏藥各七分  甘草三分 木香順氣散  〔又〕 陳皮 青皮 烏藥 香附 半夏 枳殼 厚朴各一錢 木 香 砂仁各五分 肉桂 乾薑 炙甘草各三分 加生薑三片 四七湯  〔又〕 半夏二錢 赤苓一錢六分 厚朴一錢二分 蘇葉八分 薑三片  棗二枚治上氣方三 蘇子降氣湯  〔上氣〕 半夏麯 蘇子各一錢 肉桂 陳皮各七分半 當歸 前胡  炙甘草 厚朴各五分 加生薑 大棗 蘇葉 沉香隆氣湯  〔又〕 香附四兩 炙甘草一兩二錢 砂仁五錢 沉香四錢 共末 每二錢蘇葉鹽湯下 快氣湯 〔又〕 香附三兩五錢 砂仁八錢 炙甘草四錢 共末每一錢鹽湯下 治下氣方一 七氣湯  〔下氣〕 半夏三錢 人參 肉桂 炙草各七分 薑三片治短氣方二 加味生脈散  〔短氣〕 人參 麥冬 五味子 阿膠 白朮 陳皮 拯陰理癆湯  〔又〕 酒薑汁炒生地 歸身 麥冬 五味 人參 白芍 炙草 蓮子 薏苡仁 牡丹皮 橘紅治少氣方三 四君子湯  〔少氣〕 人參補肺扶元 白朮健脾燥濕 茯苓滲濕降氣 甘草補胃 和中 人參黃耆湯  〔又〕 人參二錢 黃耆 白朮 陳皮各一錢 當歸 茯苓 炙草 各五分 薑三 棗二 益氣丸  〔又〕 人參 麥冬各七錢 陳皮 炙草各五錢 五味二十一粒 水浸 和油燒餅丸 治氣逆方二 退熱清氣湯  〔氣逆〕 柴胡 陳皮 赤苓各一錢 半夏 枳殼各八分 便香附 七分 川芎 砂仁各五分 木香炙草各三分 滋陰降火湯  〔又〕 白芍一錢三分 當歸一錢二分 熟地 天冬 麥冬 白朮 各一錢 生地八分 陳皮七分 蜜炒知母 蜜炒黃柏 炙甘草各五分 薑三 棗二治氣 鬱方四 交感丹  〔氣鬱〕 香附一斤長流水浸三日炒 茯神四兩 蜜丸彈子大 每丸細嚼煎降氣湯下 降氣湯  〔又〕 香附 茯神 甘草各一錢 木香勻氣散  〔又〕 藿香 炙草各八錢 砂仁四錢 沉香 木香 丁香 檀香 蔻仁各一錢共為末每用二錢加生薑三片紫蘇葉五片食鹽少部煎湯調下 上下分消導氣湯  〔又〕 枳殼 川芎 桑皮 桔梗 赤苓 厚朴 青皮 香附 各二兩 半夏 澤瀉 木通 檳榔 麥芽 瓜蔞仁 薑汁炒黃連各一兩 炙甘草三 錢共末每一兩加薑三片煎服或神麯糊丸白湯下七八十丸亦可名分消丸 治氣滯澀方四 調氣散  〔先調〕 蔻仁 丁香 檀香 木香各二分 藿葉八分 砂仁四分 炙 草七分 鹽少部 木香化滯湯  〔又〕 枳實 當歸 柴胡 木香 陳皮 草蔻仁 香附 甘草  紅花 半夏 補中益氣  〔後補〕  益氣丸  〔又〕 人參 麥冬各七錢 陳皮 炙草各 五錢 五味二十一粒 水浸油餅丸 治氣痛方十 枳橘湯  〔上焦痞痛〕 枳殼一錢半 陳皮八錢 薑四片 煎服鬱甚 加薑黃少部 清膈蒼莎丸  〔上焦濕熱鬱痛〕 蒼朮二兩 便香附一兩半 黃連 黃岑各五錢 共為末用紅熟瓜蔞同搗為丸梧子大每服五七丸 木香破氣散  〔中焦氣痛〕 香附四兩 烏藥 薑黃各二兩 炙甘草 木香各五 錢 每末二錢鹽湯 撞氣阿魏丸  〔又〕 莪術 丁香 青皮 陳皮 川芎 炙草 茴香各一兩 砂 仁 肉桂 白芷各五錢 胡椒二錢半 阿魏二錢半酒浸一夜打糊 生薑四兩切片用 鹽一兩淹一夜炒至褐色 共為末以阿魏糊丸芡子大朱砂為衣每取三丸 空心細嚼鹽湯下亦治一切氣痛 四磨湯  〔下焦氣痛〕 枳實 烏藥 檳榔 沉香 虛者以人參代枳實 木香檳榔丸  〔又〕 大黃四兩 黑丑 黃岑各二兩 木香 檳榔 黃連 當歸 枳殼 青皮 便香附 陳皮 莪朮 黃柏各一兩 水泛丸開水下五七十丸 亦治濕熱痞痛 化積丸  〔內痛〕 三稜 莪朮 阿魏 海浮石 瓦楞子 香附 雄黃 五靈脂 蘇木 水丸 三稜散  〔又〕 三稜八錢 川芎四錢 酸煨大黃一錢 流氣飲子  〔外痛〕 大腹子一錢 陳皮 赤苓 當歸 白芍 川芎 黃耆 半 夏 枳實 甘草 防風各七分半 蘇葉 烏藥 青皮 桔梗各一錢半 木香二分半 薑 三 棗二 木香流氣飲  〔又〕 陳皮一錢 藿香 木香 厚朴 青皮 香附 麥冬 沉香 白芷各七分半 白朮 肉桂 木通 檳榔 蘇葉各六分 草蔻仁 甘草各五分  大腹皮 人參 莪朮 半夏 丁香皮 赤苓 石菖蒲 各三分 薑三棗二 水煎服

疹子源流

疹子肺經病也脾為肺之母風邪熱毒感受最易感之久 則毒邪凝聚於脾也且移其禍於肺又以脾主肌肉肺主皮毛疹子之發 由肌肉以越皮毛肺之受制獨甚故曰肺病也觀其末出之先咳嗽鼻涕嚏噴可驗矣 其有眼胞浮腫目瓷汪汪者肺乘所尅毒侵於肝也其有噁心乾嘔煩悶者 肺與心連毒邪薰灼於心也故前人云疹子一症四臟俱受其傷惟腎無忌 而肺則病之所由以發者也惟病發於肺故極疹之變亦以毒邪陷入於肺而致弊 惟病發於肺故治疹大法亦必以清肺消毒為主此疹之原也或云疹子之發 為時行癘氣傳染故沿門遍及而要必因冬溫太過其反常之氣鬱於臟腑 留於經絡故當春夏發泄之期感此一時風熱之癘氣發為疹也夫冬溫之氣 人人中之一時風熱又人人受之故疹毒之發泄亦人人患之其曰傳染者 以疹發毒泄一種熱蒸穢氣隨汗而出即隨風而流在他人曾中冬溫之氣 又適感一時之風熱者今觸此隨風而流之穢氣隨亦發疹固不啻由此傳彼 由寡傳眾也其元氣壯未曾受感者則不發且以疹之盛於今也向來惟嬰兒患之 今則毌論男婦壯老皆患疹矣向來之疹不至死生交關今則治稍不善 往往而死矣豈盡天道使然歟良由人稟受日薄元氣虛衰邪氣之相襲益深也 故向來疹科獨少全書間有言及者多附於痘書中咯而末備玆試詳而論之 凡舊說之得當者即參錄焉 疹即痧也北方謂之疹南方謂之痧 末出兩三日前即憎寒壯熱鼻流清涕身體疼痛嘔吐泄瀉咳嗽氣急腮紅眼赤 乾嘔惡心目瓷嚏噴便是疹候(宜蘇葛湯加味升麻湯)及其既出 則有顆粒綻起於皮膚之外必自頭至足無一處不有而尤以頭面多出為吉 自出至沒約以三日為準或出一日即沒者乃為風寒所衝 必至毒邪內陷(宜羚羊散大青湯元參解毒湯)倘不早治 胃爛而死(宜犀角解毒湯)已過三日不沒者乃內有濕熱之故(宜四物湯加犀角汁 )然所謂三日漸沒第以手摸之無痕耳肌膚邊內隱隱紅點雖至五六日亦有 至疹子之色則以鮮明紅潤為佳赤紫乾燥晦暗皆火盛毒熾 急治始無變症(宜六一散或四物去地黃加炒黃岑番紅花等類)若渾身如錦紋 則為夾斑疹(宜化斑湯)若色白則為血不足(宜養血益榮湯)若黑色 則九死一生矣(急與大青龍湯)既沒之後必慎風寒戒勞碌靜養三七日 至色欲一事非七七日後斷不可犯說疹雖已痊餘邪萬不能一時即盡使傷精喪血 欲火煽動恐邪復乘虛肆橫致生別症設有此患急宜大補氣血 仍兼消毒清火(宜十全大補加減)飲食禁忌尤宜小心五辛早令生驚搐鹽醋早 令咳不止雞魚早令天行時即重出此皆終身為患故須切戒總之 疹子出必貴速沒必貴漸速出則毒行盡泄不致停留於中漸沒則自無衝遏 而餘毒亦解故出不速者必用藥以開其腠理而催發之(宜麻黃散消毒飲 凡用方劑必要參合歲氣時令)沒不漸者必用藥以清其實熱 而和解之(宜犀角消毒散)至於發熱時有汗自出者有鼻衄血者皆不得遽止之 以毒能隨汗衄泄也然衄血者少而自汗者多以衄必其人陽素盛 復因熱毒薰灼而傷血分故上溢而從鼻出鼻為肺竅疹又為肺病故也然其症必重 衄太過亦須止之(宜茅花湯)汗者乃心之液疹家之汗則不盡出於心 而出於肺說肺之氣化本下輸於臟腑滋灌於經絡玆為疹毒所蒸遂越皮毛而出 毒亦因之以泄是汗固疹家必不可無故發熱時或不得汗 必表散以出之也(宜蘇葛湯升麻葛根蔥白湯)雖然汗固宜矣 畢竟當以亡陽為戒在無汗而以藥發之者既得之後切不可再汗在自有汗者 即不得輕用表藥迨疹出既齊汗獨外溢須審其情勢而止之(宜黃連湯 )此又於常法之外曲防其變者也大抵強壯人汗或多出猶不妨 虛弱人則急宜斟酌耳 夫疹之根由既悉則疹之變故宜參疹之情狀既明 其疹之治法宜備大約發熱之時審知必是出疹急與疏散透肌固己 但必明乎歲氣所屬辨乎時令所宜而後用之以配君臣佐使說所謂歲氣所屬者 人中黃屬土(甲己年為君)黃岑屬金(乙庚年為君)黃柏屬水(丙辛年為君 )黃連屬火(戊癸年為君)梔子黃屬木(丁壬年為君)既以其年所屬為君 即以餘年所屬為臣而荊防蘇翹苦參牛蒡山豆根皆其佐也使也所謂時令攸宜者 如溫暖時必用辛涼(宜防風解毒湯)暄熱時必用辛寒(宜黃連解毒湯 )大寒時必用辛溫(宜桂枝解毒湯)時寒時暖必用辛平(宜升麻解毒湯 )不得妄施汗下此即師韓飛霞修造五瘟丹之意出齊之後風邪之宣散 已十去八九熱毒之末泄者正多急與清金降火(清金知母石膏麥冬牛蒡 花粉之屬降火山梔連翹元參大青之屬)而毒自解矣 此即遵胥門施氏療治之法收沒之後則以滋陰養血為主而兼帶清涼昔人云 麻疹出六腑先動陽分而後歸於陰經故當發熱必火在榮分煎熬以至血多虛耗 又必內多實熱故須用養陰退陽之劑(宜四物加黃連防風連翹 )凡一切燥熱升陽動氣者皆在禁例(如參半夏等)此即採支氏錄本之遺 斯為三大綱領治疹之總要也誠能按法治之寧慮其有變端乎而亦有不能免者 在透發前或皮膚乾毛孔閉淹延難出是毒邪怫鬱於內也(宜麻黃散 )或依歲氣時令用表散解毒藥仍不能出應再服前藥更用外治法(宜胡荽酒之類 )如此三四次仍不出反見腹脹疼痛上氣喘急昏眩悶亂煩躁不安此必死 可勿藥或發熱時多渴(宜人參白虎湯綠豆燈心炒糯米湯等)過於飲水 定生水蓄之症水入肺必喘必咳(宜葶藶丸)水入脾必腫必脹必自利入胃 必利必嘔噦(俱宜二苓澤瀉湯)水入心必驚必悸(宜赤苓木通湯)水入肝 必脇痛(宜芫花等)水入腎與膀胱必小便不利(宜車前子通草等 )務各以對經之藥宣泄五臟之水或咽喉腫痛不能飲食毒邪怫鬱 激而上薰也(宜甘桔湯加元參連翹牛蒡)或咳嗽口乾心煩毒邪在心肺 透發末盡也(宜瀉白散加翹元參花粉以瀉肺導赤散加翹黃連 竹葉以瀉心)或發熱時吐利滯下毒邪內迫上則吐下則利 甚則裡急後重而滯下也(吐宜竹茹石膏自利宜豬苓湯滯下宜黃岑湯 )或初出時頻瀉稀水最為惡候但疹出稠密或色紫赤太甚者反不妨 由毒邪鬱遏大腸惟瀉斯解(宜平胃散加翹葛等)迨疹發透收沒自然瀉止 若既收仍瀉毒必末盡急須分利解毒(宜平胃散加翹黃連木通牛蒡 澤瀉)萬萬不可止澀以致痞脹喘急便為不治之症凡此皆收沒以前之患 所當於三大綱領外隨症調治者也 至於疹後四大症其害尤為不小 醫者更宜著急一曰疹後癆疹既收沒毒邪猶鬱於肌肉間晝夜發熱 漸至發焦膚槁羸瘦如柴變成骨蒸癆瘵急須調治(宜金花丸清火消毒加當歸 連翹川芎蘆會使君子龍膽草等胃弱兼用胃苓湯)遲則口鼻氣冷 睡臥露睛手足厥冷搐制必至不救即末羸瘦而遍身壯熱瘛瘋煩躁 實由陰虧血耗至餘毒入肝而傳於心故如此(宜當歸養榮湯金花丸清火消毒湯 黃連安神丸加朱砂棗仁以清其毒)一曰疹後疳餘毒末盡陷入胃家 忽發走馬疳牙根臭爛血出頰腫環口青黑久則腮穿齒落唇缺鼻壞急救勿緩 內治以速清胃火為主(宜金花丸清胃湯)外治以散毒去腐為主(宜文蛤散雄黃散 )如瘡色白者其胃己爛必死一曰疹後痢疹前曾作瀉痢調解末清 至是變成休息痢日夜無度裡急後重餘毒流入大腸也不論赤白 總應養血行氣(宜黃岑湯)說血和而痢自止氣行而後重除也然須分虛實 實者不妨微利(宜三黃湯)虛者只可調和(宜香連丸)一曰疹後嗽氣喘息高 連聲不止甚至咳血或嗆出飲食此毒歸於肺肺焦葉舉也 名曰頓嗽(宜麥冬清肺飲加連翹)而或體實(宜寧肺)或神虛(宜清肺飲)亦當分別 如胸高肩聳手癒頭搖口鼻出血面色青赤或活白或晦黯皆不可治 而亦有肺氣極虛毒遏發喘不至嗆食咳血者不得泥乎肺熱 專為解毒清肺也(宜麥冬清肺飲倍加人參)此四者皆為疹後壞病關乎生死 切勿妄治而此四證之外容有燒熱不退者血虛血熱也只須滋陰補血 其熱自除(宜四物湯為主渴加麥冬犀角嗽加瓜蔞霜痰加貝母陳皮切忌參半夏)有身熱不退嘔吐而煩者毒猶末盡留連於肺胃間也(宜化斑湯 )有大便秘者餘火內結也(宜於清火藥中少加大黃)有泄瀉者 積熱移於大腸也(宜四苓散加岑木通)久則心傷脾(或酌用木香砂仁訶子 肉豆蔻)有疹退熱除不能食者胃氣弱也(宜四物湯加砂仁神麯或酌加地黃 )有疹後出入動作如常忽然心腹絞痛死者氣虛中惡也說因元氣虛弱 或曾受疫癘之氣外雖無病內實虧損故一發而死有疹沒後三四日又出 至五六次不止者由發熱時風寒侵襲邪鬱肌肉前雖藉藥發出終屬勉強 故留連不散而屢發也(宜照前治疹之法治之)以上七症亦屬餘邪為患所當急治者 然而疹類不一其源流形似處更不可不辨今人多曰麻斑癮疹大約相似 不知麻為太陽經病其經感受深山邃谷毒風積熱因發為麻形如心經痘子一般 頭不尖銳較疹稍稀疏西北人常患之南方不多見斑則有陰陽之別 陽斑乃少陽相火與風熱相搏之病如溫毒發斑冬溫夏熱發斑之類皆是其形琚腫 如蚊蚤所嚙或成片如錦紋云霞(宜大青湯化斑湯羚角散)若傷寒發斑 全由胃熱當從傷寒門治吐瀉發斑全由胃虛治法可補不可瀉可溫不可涼 二者皆不在此例故本論不列方陰斑則如陰證發斑伏寒在下迫其無根失守之火 聚於胸中熱上蒸肺所致(宜麻陳皮 枳殼砂仁甘草生薑)又如內傷寒物發斑先由傷暑次食生冷冰水 並睡臥涼處內外皆寒逼暑火於外故色微紅或帶白 與陽斑不同(宜藿香正氣散)多於暑月見之或嬰兒肌膚脆薄亦常有之 若疹則脾家濕火鬱結復感外邪互煽烙肺肺熱挾痰遂生是症其形色已詳前文 或有皮膚盡赤者為夾斑疹(方已見前)有根窩微種者 為兼癮疹(宜照歲氣時令加減用加減用藥)癮者由脾家蓄熱更兼風濕 故隱隱然不發胖無顆粒似腫非腫多發癢或不仁(宜消風散)以其隱見肌肉 故曰癮以亦憎寒壯熱而發與疹相同故人皆混稱曰癮疹其實是二症也 此外又有風疹由脾虛血熱感受風邪而作(宜調中湯切不可專治風藥)其形浮腫 成片成塊愈搔愈盛又有怫疹即夏月痱子之極盛者其粒大如粟米皮膚盡赤 多生項下夾窩內胯凡皮肉相貼處外科書謂之暑毒(宜苦參湯洗)若抓破皮 易變成膿瘡(宜鵝黃散撲之)又有凍疹寒冬天地之氣閉塞交春東風發動 其氣流散而東風襲入毛孔此惡氣即乘以入遂有形如魚子而色白者 頭面胸腹手足不拘發見一處不至遍及一身極颯淅難忍 周時收沒即無點痕(宜消風散加減)三者亦疹之流派也至如孕婦有出疹者 由於內虛故腹中有胎易為熱毒所傷治宜安胎清熱使胎不動 則疹亦易痊(宜四物湯多加白朮砂仁黃連)如胎氣上衝 則已為毒所傷矣(宜急用苧根艾葉濃煎湯磨檳榔濃汁急服之並多服四物湯為妙 )產婦亦有出疹者當血液大虧之後復得耗血損液之症又恐熱毒煎熬 惡露乾結不行惟以敗毒清火與去瘀生新之劑相兼用之庶乎可療(宜當歸川芎 丹參玄參丹皮赤芍荊芥桔梗益母草)嬰兒之疹有夾痘出者 因毒氣壯盛擊動臟腑毒趨百竅血有餘而氣不足不能密護脈絡血遂夾毒外浮 乘勢而與痘齊出也(宜升麻葛根荊芥解毒湯加丹參赤芍當歸牛蒡)使疹散去 痘亦自出又有結痂後出疹者痘之餘毒末盡又加血熱故也(宜犀角解毒湯)嗟乎 疹之關人性命若此果能醫治無失又自善保養自然安穩無事精神充足 萬一事故難辭不免勞頓氣虛血弱致多不足之象急應補救(宜十全大補湯加減 )然則操人生死之柄可勿兢兢詳慎以求無誤哉  【脈 法】 金鏡錄 足冷不溫其脈洪要知總是斑疹候。《醫旨疹發之脈浮大而數 右寸關更甚也  【疹子之原】 入門太古無痘周末秦初乃有之 海藏曰㿀疹之為病皆由子在母腹中浸漬食母血蘊而成毒皆太陰濕土壅滯 君相二火之所作也  【疹子形症】 正傳有色點而無顆粒者曰斑 浮小而有顆粒者曰疹也又曰疹如粟米微紅隱隱皮膚不出作癢全無腫滿又曰 麻子最小隱隱如麻子頂平軟不礙指耶有清水痘多挾疹同出麻亦多挾疹同出 故曰痘疹麻疹陸南暘曰痘之發觸於天行時氣疹之發中於時氣風寒痘當從外解 疹當從內解又曰麻疹多屬於肺故嗽而始出起而成粒勻圓而小陽氣從上 故頭面愈多者為佳。《金鏡錄心熱盛移於小腸故小便多黃而赤然小便之行 由於肺氣之降下而輸化也若肺受火尅則失降下之令故小便短而澀當痘疹之時 不必利水治當清金降氣用涼藥以泄其熱而小便自利矣   【疹子看法】 金鏡錄凡看麻疹之法多於耳後項上腰眼裡先見也 辨疑賦根窩若腫兮疹而兼癮皮膚加赤兮疹尤夾㿀似錦而明兮 不藥而愈如煤而黑兮百無一痊  【疹子治法】 入門 麻疹雜症與痘瘡略同但始終藥宜用清涼。《醫鑑 麻疹當以蔥白湯飲之(蔥白連須不拘多少煎取汁服)其麻自出如渴只用蔥白湯 以滋其渴使毛竅中常微汗潤澤可也過三日不沒內有實熱犀角地黃湯解之   【疹子輕重難治不治症】 金鏡錄或熱或退五六日而後出者輕 淡紅滋潤頭面勻淨而多者輕發透三日而漸沒者輕頭面不出者重紅紫暗燥者重 咽喉腫痛不食者重冒風早沒者重移熱大腸而變者重黑暗乾活一出即沒者不治 鼻煽口張目無神者不治鼻清糞黑者不治氣喘心前吸者難治 疹後牙疳臭爛者不治。《入門麻疹不出而喘者死變成黑斑者死 沒後餘毒內攻循衣摸床譫語神昏者死 治疹子方五十二   蘇葛湯  〔起初〕 紫蘇 葛根 甘草 赤芍 陳皮 砂仁 前胡 枳殼 生薑  蔥白 加味升麻湯  〔又〕 升麻 甘草 元參 柴胡 赤芍 條岑 葛根 獨活 此 麻疹表藥鄰家己有出者服一二帖亦可非如上蘇葛湯 專為初熱見點發表之方也 四物湯  〔用熱〕 川芎 當歸 生地 芍藥 羚角散  〔毒邪內陷〕 羚羊角 甘草 防風 麥冬 元參 知母 黃岑 牛蒡 子 大青湯  〔又〕 大青 木通 元參 桔梗 知母 山梔 升麻 石膏 水煎 調路東黃土末二三錢服之如大便結閉口乾腹脹身熱煩躁者此熱秘也 加酒炒大黃無大青以青黛代之 元參解毒湯  〔又〕 元參 葛根 山梔 黃岑 桔梗 甘草 生地 荊芥 入 茅根京墨汁服 犀角解毒湯  〔胃爛〕 犀角 連翹 桔梗 生地 當歸 薄荷 防風 黃岑 甘草 赤芍 牛蒡 荊芥穗 六一散  〔色紫黑〕 滑石 甘草 冬日溫水下夏日新汲水下 十全大補湯 〔補氣血〕 人參 白芍 茯苓 熟地 黃耆 白朮 炙甘草 肉桂 川芎 當歸 糯米   麻黃散  〔出遲〕 蜜酒炒麻黃 焙蟬退 酒炒升麻 炒牛蒡子   消毒飲  〔又〕 防風 荊芥 甘草 炒牛蒡子 薑   茅花湯  〔止衄〕 茅花 歸尾 生地 生梔 元參 黃岑 調百草霜服   升麻葛根湯  〔表散〕 升麻 葛根 赤芍 甘草 薑 蔥白湯  〔又〕 連鬚蔥白   黃連湯  〔止汗〕 黃連 黃柏 黃岑 黃耆 生地 歸身 麥冬 浮麥 調蒲 扇灰服   防風解毒湯  〔辛涼〕 防風 甘草 荊芥 連翹 薄荷 枳殼 石膏 知母  桔梗 木通 淡竹葉 牛蒡子 黃連解毒湯  〔辛寒〕 黃連 防風 元參 甘草 桔梗 黃岑 木通 知母 荊芥 石膏 大青 山梔 酒黃柏 桂枝解毒湯  〔辛溫〕 桂枝 甘草 人參 赤芍 防風 荊芥 川芎 羌活 桔梗 牛蒡 酒麻黃 升麻解毒湯  〔辛平〕  升麻 桔梗 荊芥 連翹 防風 羌活 赤芍 甘草 淡竹葉 牛蒡子 胡荽酒  〔外治〕 滾酒入胡荽略煎三四沸合定勿泄氣候溫遠遠噴之 從項至足勿噴頭面 人參白虎湯  〔熱渴〕 人參 知母 石膏 花粉 葛根 麥冬 竹葉 粳米 綠豆燈心炒糯米湯  〔又〕 綠豆一酒杯 燈心三十根 炒糯米一撮 葶藶丸  〔喘咳〕 炒葶藶 煨杏仁 酒防己 炒萊菔子 炒白牽牛 茯苓 食 後服 甘桔湯  〔咽腫痛〕 甘草 桔梗 若加牛蒡連翹射乾升麻山梔 黃連黃岑名牛蒡甘桔湯 瀉白散  〔瀉肺〕 蜜桑皮 地骨皮 炒黃岑 酒黃連 馬兜鈴 淡竹葉 桔梗  山梔 燈心 大青 元參 連翹 導赤散  〔瀉心〕 生地 木通 甘草 淡竹葉 竹茹石膏湯  〔吐多〕 竹茹 石膏 陳皮 半夏 茯苓 甘草 豬苓湯  〔自利〕 豬苓 茯苓 滑石 澤瀉 升麻 甘草 黃連 黃岑湯  〔滯下〕 平胃散  〔邪遏大腸〕 蒼朮 厚朴 陳皮 甘草 薑 棗 金花丸  〔疹癆〕 黃連 黃柏 黃岑 大黃 水泛丸 去大黃加山梔名梔子金花丸 清火消毒湯  〔又〕 黃岑 黃連 山梔 鬱金 龍膽草 雄黃 地骨皮 燈心 胃苓湯  〔胃弱〕 茯苓 豬苓 白朮 澤瀉 蒼朮 陳皮 甘草 薑厚朴 官 桂少部 當歸養榮湯  〔疹癆〕 當歸 山梔 川芎 生地 麥冬 甘草 竹葉 燈心 便結少加大黃 黃連安神丸  〔又〕 黃連 當歸 龍膽草 全蠍去毒 石菖蒲 茯神 蒸餅和 豬心血丸朱砂為衣用燈心湯下 清胃湯  〔疹疳〕 升麻 生地 黃連 當歸 丹皮 文蛤散  〔又〕 雄黃 活礬各五分 文蛤一錢 蠶退紙灰三分 米泔洗瘡敷 日三四次以平為度 雄黃散  〔又〕 雄黃一錢 黃柏二錢 麝香五分 艾葉湯洗敷以平為度 三黃湯  〔疹痢〕 炒黃連 炒黃岑 蒸大黃 以微利為度 香連丸  〔又〕 黃連一兩用吳萸五錢同炒去萸 木香三錢忌火 醅糊丸 空心米湯下 麥冬清肺飲  〔疹嗽〕 麥冬 人參 甘草 赤芍 桔梗 陳皮 檳榔 赤苓 寧肺湯  〔又〕 黃岑 桑皮 貝母 知母 枇杷葉 杏仁 花粉 天冬 沙參 化斑湯  〔毒留肺胃〕 人參 甘草 知母 石膏 桔梗 連翹 升麻 竹葉 炒牛蒡 地骨皮 四苓散  〔熱移大腸〕 茯苓 豬苓 澤瀉 炙甘草 蒼朮 治新瀉熱瀉 消風散  〔脾熱風濕〕 茯苓 蟬退 川芎 殭蠶 人參 藿香 防風 荊芥 甘草 茶酒煎 調中湯  〔風疹〕 藿香 枳實 砂仁 甘草 蒼朮 茯苓 陳皮 青皮 半夏  厚朴 苦參湯  〔痱疹〕 苦參四兩 菖蒲二兩 水五碗煎數沸添水二碗 說片時臨洗入豬膽汁四五個三五次無不愈 鵝黃散  〔又〕 綠豆粉一兩 滑石五錢 黃柏三錢 輕粉二錢 搽之即愈 荊芥解毒湯  〔疹夾痘〕 荊芥 赤芍 牛蒡 連翹 元參 桔梗 防風 前胡  木通 歸尾 甘草梢 天花粉 養血益榮湯  〔色白〕 赤芍 人參 甘草 酒當歸 酒炒紅花 藿香正氣散  〔傷寒發斑〕 藿香 白朮 茯苓 半夏 陳皮 桔梗 白芷 甘 草 薑厚朴 紫蘇 大腹皮 犀角地黃湯  〔解熱〕 犀角 生地 黃岑 黃連 大黃附錄石氏治疹經驗良方 十五 透肌散  治疹初出隱隱淹在肌肉內以出即沒者乃癮疹也 炒牛蒡二錢半 葛根二錢 荊芥錢二分 蟬退三十個 酒一小杯水一大杯 半煎六分溫服一次本方加羌活五分二次本方加紫蘇枳殼六分 三次本方加牛膝五分 清心湯 治疹出痕如朱點或赤或紫煩躁不寧者乃疹也 黃連 連翹 生地各錢半 山梔二錢 黃岑一錢 歸尾三錢 黃柏 丹皮 甘草各 五分 赤芍八分 甘菊七分 燈心三分 川芎六分 溫服如衄血即隨血解 和解散 治疹已出遍身形如蠶種色黑黯皮肉僵硬此十死一生症也急用後二方 麻黃去節取頭末綠豆取生粉隔紙焙熟各七分 共為細末又用新蒲公英二兩乾者七分條芩生地各一錢煎好調前二味末 春冬溫服夏秋涼服兼用下外治方 外治方 仰天皮二斤即凹地上卷皮也嫩柳皮半斤 星星草四兩 蟬退二百個 水十杯 煎三沸去渣乘熱氣燻洗遍體黑疹變為鮮色十有九生之妙 清肺解毒湯 治疹收之後胸脹喘急咳嗽悶亂狂言譫語手足動搖此餘毒入肺也 黃芩 陳皮各一錢 麥冬二錢 貝母一錢半 赤苓七分 蜜桑皮 甘草各五分 酒炒黃連七分 蒲公英三錢煎好再用大黃三錢切片開水泡一時 澄汁一小杯沖服 斂肺湯 治疹收之後喘急悶亂頭折眼吊胸膛高陷角弓反張目睛直視唇白面黃 口鼻歪斜名曰肺氣耗散正氣不歸原也急以此方治之緩則無救如唇反而黑紫 鼻眼俱黑必死 北五味三錢 黃芩二錢 麥冬三錢 甘草節五分 小靈丹 治疹後餘毒壅遏在咽喉腫痛咽物不下或結一切餘毒牙齒破爛 百官硼二錢 朴硝三錢 辰砂錢半 乳香去油 沒藥去油各三分 吹敷俱可 天綠散 治疹後餘毒壅遏在眼皰爛如癬或小兒木耳等瘡皆效 銅綠一兩研極細末黑透熟天茄打汁量末調稀糊於黑碗內上用黑碗說之 鹽泥封固文火煨二炷香取出丸綠豆大或用散每五厘入乳汁小半酒杯 再研如茶湯以雞翎蘸敷二三次即癒 金黃散 治疹後重舌並兩頰骨疙瘩 硼砂三錢 雄黃錢半 朱砂七分 鮮薄荷打汁調敷數次愈 鐵箍散 治疹後餘毒流注肌肉之間結成癰疽腫痛 白芨 白蘞各一兩 黃柏二兩 山豆根 連翹 黃芩 乳香 沒藥各五錢 川 烏六錢 地骨皮七錢 射乾三錢 共為末茶酒調敷 清咽湯 治疹後熱毒在胃攻衝喉啞疼痛日夜飲水不止 升麻 元參 射干 連翹 山梔 黃芩 石膏 歸尾 麥冬 生地 薄荷 大黃 金銀花 甘草節 一匙金 治疹後風並痘脫痂風一服立效 白花蛇去骨刺三分炒褐色人指甲一分半炒黃色共為末再用透骨草 麻黃各三錢入水酒各半杯煎三沸去渣調上二味末服之說臥微汗即癒 如兒小分三服 治水痘方 凡水痘初出每痘根周圍紫硬頂陷色黑令兒啼多煩躁蒸熱名凹痘疔 新人屎尖七個瓦上焙如褐色研細可重一二分酒調下遍身臭汗即效 又方 治水痘收後餘熱不退咳嗽微喘多睡眼澀多眵 蒲公英二兩 水煎服一帖即愈 又方 治水痘收後心胸脹脇滿食即嘔吐久不治結為痰痞者 大黃一錢 牙皂 皮硝 火硝各五分共為末水丸黍米大三歲服六十丸 十歲一百丸毒自與積俱化而癒如兒小不能服丸蜜調末服亦可

卷三

大腸病源流(大腸癰 臟毒附)

 (手陽明大腸脈起於次指內側之端循指上廉出虎口兩骨之間 上入手背外側兩筋陷中循臂上廉入肘外廉行懦外前廉上肩出髃骨前廉 上出於柱骨之會上下入缺盆絡肺下膈屬大腸其支者從缺盆上頸貫頰 入下齒還出挾口交人中左之右右之左上挾鼻孔次注足陽明胃經 每日卯時氣血俱注大腸手陽明大腸經血氣俱盛)  為胃化物之器惟大腸耳 故經曰大腸者傳道之官變化出焉其經與足陽明相接故亦謂手陽明也 是固為陽明胃所器使止屬供役動用之物其腑無靈亦非當陽之用 豈謂其能有陽明之職事乎又以營氣之隧道與肺相接故經絡得與肺為表裡 豈謂其能與肺為互用乎經又曰脾胃大小腸三焦膀胱者倉廩之本營之居也 名曰器能化糟粕轉味而以為出入者也是皆至陰之類通乎土氣 則經固指大腸等為陰矣以其為陽者不過以臟腑之內外言之以臟居內故為陰 腑居外故為陽耳然則以臟內腑外而分陰陽只以地分為分別 使人曉然於臟腑之有異若經以為至陰之類則就其職任言之以陽為主而陰為從 大腸等皆效用於陽明胃故其實為陰也固知讀書者當不以詞害志矣 乃王氏叔和必以其脈定為陽在寸口肺脈上羅氏澹生又必以肺在上為陽主諸關前 主秋令而謂不可以大腸當之且以脈經並無脈狀而謂知其無加於肺脈之浮澀 夫大腸所由隧道既與肺相接而與肺為表裡則其營氣相通而肺脈既浮澀 大腸脈亦因相通而無異也且天下惟靈者能自主大腸之腑既無靈 其何能自主而別為脈狀乎其無加於肺脈之浮澀亦宜矣故叔和脈訣》, 誠屬偽撰而多穿鑿澹生詆之而其說亦未甚圓靈也耍之大腸所由之隧道 雖與肺相屬而為表裡大腸之絡實與陽明胃接經故其病亦與胃同與肺無涉 即經絡自病延及於肺亦止在經絡不與傷寒之傳經必及於臟腑相似也故大腸實 則病耳後肩孺肘臂外皆痛臍腹或腹脹不通氣滿皮膚堅便鞭 腸風下血(宜瀉白散)若虛則耳鳴耳聾虛熱或便閉不通或腹痛而泄利腸鳴 脫肛(宜實腸散)然則大腸之為器亦概可見矣  【大小腸連係】 入門 大小腸之係自膈下與脊膂連心腎膀胱相繫脂膜筋絡散布包裹然各分紋理 羅絡大小腸與膀胱其細脈之中乃氣血津液流走之道也   【大腸外候】 靈樞鼻隧以長以候大腸又曰肺主皮皮厚大腸厚 皮薄大腸薄皮緩腹裹大者大腸大而長皮急者大場急而短皮滑者大腸直 皮肉不相離者大腸結又曰天樞以下至橫骨長六寸半過則回腸廣大不滿則狹短   【大腸病症】 靈樞大腸病者腸中切痛而鳴濯濯冬日重感於寒即泄 當臍而痛不能久立又曰腸中寒則腸鳴飧泄腸中熱則出黃如糜。《素間數飲而出不得中氣喘急時發飧泄仲景曰大腸有寒多鶩溏有熱 便腸垢。《入門腸虛則嗚又寒氣相搏則為腸鳴。《靈樞 胃惡熱而喜清冷大腸惡清冷而喜熱兩者不和調之以飲食衣服寒溫中適 乃不致邪僻也  【大腸絕侯】 脈經大腸絕不治何以知之泄利無度 知絕則死矣  大腸癰 因七情飲食或經行產後瘀血留積 以致大腸實火堅熱所生病也經云關元穴屬小腸天樞穴屬大腸丹田穴屬三焦 其穴分隱痛者為疽上肉微起者為癰是古人之分大小腸癰 只以發現於本部位者名之而其為病則相似故古人之書概曰腸癰也仲景云 腸癰為病小腹腫而強按之則痛小便數似淋時時汗出發熱而復惡寒 身皮甲錯腹皮急腫狀甚者腹脹大轉側有水聲或繞臍生瘡膿從瘡出 或有出臍者惟大便下膿血者自癒仲景之言雖統大小腸癰皆然其中有當分辨者 如小便數似淋惟小腸癰有之大便下膿血則又大腸癰症居多 說小腸癰竟有膿血從小便中出者若大湯癰膿血斷無出自小便者也其致病之由 總因濕毒鬱積腸內卻又有寒熱之分其腹皮急按之濡身不熱者 乃陰寒所成(宜牡丹散內託十宣散加茯苓)其小腹痞堅按之痛身發熱者 乃結熱所成(宜大黃牡丹湯黃黑散)固不可不辨也然所謂寒 要是濕邪寒冷之氣蘊結所謂熱亦是濕邪鬱熱之氣淹留耳而其治之之方 當分先後或脈遲緊則膿尚末成急解毒使無內攻 兼須止痛(宜通腸飲或大黃湯下之)或脈滑數則膿已成以下膿為主(宜太乙膏 )或脈洪數小腹疼尿澀則為膿滯以宣通為要(宜牡丹散)或腹濡痛 時時下膿則由元虛當於下膿藥中兼補益(宜丹皮散)或潰後疼痛過甚淋瀝不已 則為氣血大虧須用峻補(宜參耆地黃湯)而其尤要者凡患大小腸癰 切不可使病人著驚驚則腸斷而死坐臥轉側皆宜徐緩嘗少進稀粥靜養調攝 飲食不可過飽庶可保生  【脈 法】 仲景日趺陽脈滑而數知當尿膿也 脈經腸癰之脈滑而數滑則為實數則為熱滑則為榮數則為衛 衛數下降榮滑上升榮衛相干血為敗濁。《脈訣腸癰難知脈滑可推 數而下熱腸癰何疑遲緊末膿下以平之洪數膿成不下為宜叔和云 關內逢芤腸裡癰  【腸癰症治】 丹溪曰腸癰大腸有積熱死血流注 宜桃仁承氣湯加秦艽連翹下之。《瘍科選粹腸癰小腹堅腫按之則痛 肉色如鼓或亦微腫小便如淋汗出憎寒其脈遲緊膿末成者急服大黃湯神效 其腹中痛煩躁不安或腹脹不食小便澀者薏苡仁湯瘀血腸癰小腹硬痛者 四物延胡湯小腹脹脈滑數或裡急後重時時下血者排膿散   【腸癰不治症】 瘍科選粹大便或臍間出膿者不治   臟毒 專由大腸血熱或平素喜食辛燥煎煿之物而成病也 生在肛門內大腸盡處往往潰爛至肛門外治法大約與腸癰相仿而主藥必以忍冬藤 麥冬為主並多加地榆蒲黃庶乎有瘳
治大腸病諸藥要品及方二   大腸實宜涼血清熱(生地 黃連 槐花 大黃 枳殼 桃仁 黃岑 石膏 知母 芒 硝 檳榔 地榆 生甘草 白芍 葛谷 防風 荊芥 炒紅曲 蒲黃 麻仁 豬膽汁  側柏葉 郁李仁 白頭翁 忍冬藤)   大腸虛宜補氣生津(人參 黃耆 麥冬 白芍 蜂蜜 炙草 芝麻 麻仁 天冬 生 地 當歸 蘆薈 白朮 升麻 蓮子 吳萸 肉果 木瓜 扁豆 葛谷 柴胡 黃柏 防 風 連翹 五味 肉蓯蓉 補骨脂 赤石脂)   瀉白散  〔大腸實〕 生地二錢 赤苓 芒硝各一錢 陳皮 竹茹 山梔 黃岑  黃柏各五分 薑三片 棗二枚   實腸散  〔大腸虛〕 厚朴 肉果 訶子皮 砂仁 陳皮 蒼朮 赤苓各一錢  木香 炙草各五分 薑三 棗二枚附載仲景分別標本方藥標(石膏 葛根)本(槐花 白 芍 麻仁)治腸癰方十三    通腸飲  〔末成〕 忍冬藤 歸尾 白芷 皂角刺 乳香 沒藥 甘草 苡仁  花粉 或用礬一兩黃佔一兩為丸大妙    大黃湯 〔又〕 大黃 朴硝各一錢 丹皮 白芥子 桃仁各二錢 空心溫服 下後以參耆補之    太乙膏丸  〔已成〕 元參 白芷 生地 當歸 赤芍 肉桂 大黃各一兩  淨黃丹十二兩    丹皮散  〔下膿〕 人參 丹皮 白芍 茯苓 黃耆 苡仁 桃仁 白芷 當 歸 川芎各一錢 甘草五分 木香三分   參耆地黃湯  〔補益〕人參 黃耆 茯苓 熟地 山藥 丹皮 山萸 薑 棗   牡丹散  〔因寒〕 人參 丹皮 天麻 茯苓 苡仁 黃耆 桃仁 白芷 當歸  川芎各一錢 官桂 甘草各五分 木香三分   內託十宣散  〔又〕 人參 黃耆鹽水浸焙 酒當歸 薑厚朴 桔梗 肉桂 川 芎 防風 白芷 甘草各等分 為末每三錢溫酒調服不飲酒木香湯調下 一方加白芍   大黃牡丹湯  〔因熱〕 大黃 芒硝各錢半 瓜蔞仁 丹皮 桃仁各二錢半 服 此有膿即下膿無膿即下血一方有冬瓜仁無瓜蔞仁神效   黃黑散  〔又〕 大黃一兩取末四錢半 破故紙一兩取末二錢 牛蒡子一兩取末 一錢 黑牽牛一兩取末二錢 上和勻分二服每取一帖蜜水調空心服 以利為度   桃仁承氣湯  〔積熱死血〕   薏苡仁湯  〔煩躁〕 苡仁 瓜蔞仁各三錢 丹皮 桃仁各二錢   四物延胡湯  〔瘀血〕 當歸 延胡索各一錢 川芎 白芍 生地各五分 桃仁  紅花 牛膝各七分 空心服大便秘加大黃   排膿散  〔排膿〕 黃耆 當歸 金銀花 白芷 穿山甲 防風 瓜蔞仁 連翹  甘草各一錢

腸鳴源流

  腸鳴大腸氣虛病也惟大腸之氣先虛故一切病俱湊之而成是症 大小腸部位小腸在胃之左胃下口曰幽門即小腸上口小腸盤十六曲 至下口曰闌門主別清濁即大腸上口大腸即回腸當臍之右亦盤十六曲 至廣腸廣腸者即直腸至肛門其所以鳴者一由中氣虛若用破氣藥 雖或暫止亦不愈(宜補中益氣湯加炮薑)一由臟寒有水(宜理中湯加肉桂茯苓 車前)一由火欲上升擊動其水(宜二陳湯加黃連黃岑山梔 )一由泄瀉(宜升陽除濕智半湯)一由下氣暫止複響(宜益中湯)一由疾行 如囊裹水之聲(宜河間葶藶丸)其症雖不同而其鳴或空或實或上或下或高或低 可按而知也  【腸鳴病症】 靈樞大腸病者腸中切痛而鳴濯濯 又曰腹痛腸鳴氣上衝胸喘不能久立邪在大腸也又曰腸中寒則腸鳴飧泄 入門腸虛則鳴又寒氣相搏則為腸鳴治腸鳴方六   補中益氣湯  〔元氣虛〕 人參 黃耆 當歸 白朮 柴胡 升麻 陳皮 炙甘 草   理中湯  〔臟寒〕 人參 白朮 甘草 乾薑  二陳湯  〔火擊水〕 茯苓  陳皮 半夏 甘草   智半湯  〔泄瀉〕 益智仁 半夏各五分 蒼朮四錢 防風二錢 白朮 茯苓  白芍各一錢 薑   益中湯  〔下氣〕 人參 白朮 黃連 黃岑 枳殼 乾薑 甘草   河間葶藶丸〔疾行〕 甜葶藶 澤瀉 杏仁 椒目 桑白皮 豬苓各五錢 蜜丸 蔥湯下取利

脫肛源流(肛門癢痛附)

   脫肛大腸氣虛病也大腸之氣虛衰下陷又或兼有濕熱故成此症 雖治不同要以升提為主(宜人參白朮升麻炙甘草)李士材云脫肛一症 最難用藥熱則肛門閉寒則肛門出宜內外兼治誠哉是言也(內宜服磁石散 外宜用鐵鏵湯洗)總之脫肛或由於氣虛者補益為急(宜補中益氣湯重用參 升麻)或由於胃家之熱移注大腸者兼宜清熱(宜四君子湯兼黃連黃柏 )而外以澀劑煎湯洗之自平又或脫肛而痛由熱留於下者當清理大腸(宜槐花 木香)由於寒者急用溫劑(宜理中湯)此治脫肛之大法也至其虛實寒熱 變遷不同是在臨症按脈時神而明之庶無差誤 【脫肛之由】 回春 脫肛者肛門翻出也肺與大腸為表裡腎主大便肺腎虛者多有此症 參耆湯升之 【脫肛症治】 直指脫肛一症氣聚不散也 裡急而不得出外脹而不得入先以枳殼散糝敷則氣散消矣又曰:《難經 病之虛實出者為虛入者為實肛門之脫非虛之故然哉其有產婦用力過多 及小兒叫號弩氣並久痢不止風邪襲虛亦有此病(據此則脫肛之症 回春專以腸痔當之非也腸痔只脫肛中一症耳)。《入門脫肛者 氣下陷也肺主魄門肺熱則肛門縮入肺寒則肛門脫出必須溫肺補胃 如補中益氣湯加訶子樗根皮少部或蝟皮散俱可其血熱者四物湯加黃柏升麻 虛熱者縮砂散  肛門癢痛 濕與火病也大腸有濕流注於肛門 則作癢(宜秦艽羌活)甚或生蟲其癢難當治法與蟲痔相同(宜神應黑玉丹 扁蓄湯外以苦楝根煎湯熏洗)大腸有火鬱閉不宣則肛門作痛(宜七聖丸 秦艽白朮丸)甚或大便燥硬弩出腸頭下血(宜當歸郁李仁湯)皆當分別   【肛門名象】 入門肛門者大腸之下截也一曰廣腸 言其廣闊於大小腸也又曰魄門言大腸為肺之府肺藏魄故曰魄門也肛者 言處似車肛形也  【肛門癢痛症治】 丹溪曰凡人醉飽行房忍泄 前陰之氣歸於大腸木乘火熱而侮燥金故火就燥也大便必秘其疾甚者 必以苦寒瀉火以辛溫和血燥潤疏風止痛是其治也宜秦艽白朮丸七聖丸 寬腸丸當歸郁李仁湯治脫肛方七  磁石散  〔總治〕 磁石煅研極細 食前米飲下   補中益氣湯  〔氣虛〕 人參 黃耆 當歸 白朮 升麻 柴胡 陳皮 炙草   四君子湯  〔胃移熱〕 人參 茯苓 白朮 炙甘草   理中湯  〔挾寒〕 人參 白朮 乾薑 炙草   猬皮散  〔溫補〕 猬皮 鱉甲各一個燒存性 磁石醋淬七次五錢 桂心三錢 共為末每二錢空心米飲下仍用草鞋底炙熱按入忌房事   四物湯  〔血熱〕 川芎 生地 當歸 白芍   縮砂散  〔虛熱〕 砂仁 黃連 木賊草 等分為末每二錢米飲調下
治肛門癢痛方六   秦艽蕪活湯  〔治癢〕 羌活錢半 黃耆各一錢 防風七分 升麻 麻黃 柴胡 炙草各五分 藁本三分 細辛 紅花各一分此方兼治痔漏成塊下墜不任其癢者   神應黑玉丹  〔蟲癢〕 猬皮四兩 豬懸蹄二十五只 牛角腮三兩 亂發 敗棕 各二兩 槐角兩半 苦楝根兩二錢半 雷丸芝麻各一兩 銼碎磁器內煅存性 為末入乳香去油五錢麝香二錢和勻酒糊丸先嚼胡桃肉一枚 以溫酒吞下三五十丸空心食前晚三服除根兼治諸痔   扁蓄湯  〔又〕 扁蓄一握水一升煮取五合去渣隔夜先不食 明晨空心飲之蟲即下小兒同法   七聖丸  〔治痛〕 郁李仁泥一兩半 羌活一兩 煨大黃八錢 桂心 檳榔 木 香 川芎各五錢 蜜丸白湯下三五十丸微利即愈切不可快利其痛更甚 脈訣積氣生於脾臟旁大腸疼痛陣難當此藥主之   寬腸丸  〔便閉〕 黃連 枳殼等分面糊丸米飲下五十丸   當歸郁李仁湯  〔腸出下血〕 郁李仁 皂角仁煅各一錢 枳實七分 秦艽 麻 仁 歸梢 生地 蒼朮各五分 煨大黃 澤瀉各三分

胃病源流(胃癰 胃痛)

  (足陽明胃脈起於鼻孔交顛中傍納太陽之下循鼻外入上齒中 還出挾口環唇)下交承漿卻循頤後下廉出人迎循頰車上耳前過客主人 循髮際至額顱其支者從人迎循喉嚨入缺盆下膈屬胃絡脾 其直者從缺盆下乳內廉下挾臍入氣街中其支者起於胃口下循腹裡 下至氣街中而合以下髀關抵伏兔下膝臏中下循脛外廉下足跗入中指內間 其支者入中指外間其支者別跗上入大指間出其端次注於足太陰脾經每日辰時 周身氣血俱注於胃足陽明胃經多氣複多血)  脾與胃俱屬土脾內而胃外 以臟腑言之也脾陰而胃陽以表裡言之也脾主運而胃主化以氣化言之也 故脾與胃相連顧胃當相火居正之地而其地又為太陽少陽部位相合而明之處 故曰陽明凡三焦膽之所游部心包絡之所總司皆與胃同有腐熟水谷之妙經曰 陽明者午也午為夏之中相火之本職又三陽之合氣故於十二經氣獨盛 血獨旺熱極多而心包絡之代心以主相火者皆與胃同其央用也故就胃言之 實營衛之大主五臟之宗主其氣騰而上盛則脈倍見於人迎其精充而下輸 則脈湧盛於趺陽仲景治病必三部候脈兩手之外必兼診兩夾喉動脈之人迎 兩足趺之趺陽良有以也說以腎為先天之根胃為後天之本胃強則後天強 而先天於以補助胃絕則後天絕雖先天足恃七日不食亦死故胃雖屬腑 其脈能大見於寸口而五臟亦待以養也夫胃之腑既氣獨盛血獨旺熱獨多 故其為病亦皆實熱有餘之症試觀狂虐溫淫汗出鼽衄口喎唇胗腮腫喉痹, 斑黃狂亂譫妄潮熱登高而呼棄衣而走罵詈不避親疏凡其在經在絡在腑 無不以氣實血熱為顯症非以其腑為兩陽合明之故乎仲景曰陽明之為病 胃家實也是實固指氣獨盛血獨旺熱獨多所發之病皆屬有餘而言 非僅燥滿便鞭下焦堅實之謂也雖然胃家病雖屬有餘而亦時形不足 譬如相火既虛不能為胃蒸化胃氣即不能旺氣不旺即怯而不支 故亦有虛寒之症試觀灑灑振寒善伸數欠顏黑惡人與火聞水聲惕然而驚 心欲動獨閉戶牖而處身以前皆寒栗胃中寒䐜脹陽明之虛寒有如此者 安得泥胃家實之一言概從有餘治之哉凡此症病為實為虛 皆可按 內經而繹之者也  【胃病虛實】 內經胃脈實則脹 虛則泄東垣曰胃中元氣盛則能食而不傷過時而不飢脾胃俱旺則能食而肥 脾胃俱虛則不能食而瘦或食而肥雖肥而四肢不舉   【胃病症治】 靈樞飲食不下隔塞不通邪在胃脘也又曰胃中寒 則手魚際之絡脈多青胃中熱則手魚際之絡脈多赤又曰面熱者足陽明病 兩跗之上脈豎堅者足陽明症此為胃脈也。《入門不思飲食心腹脹痛 嘔噦噁心噫氣吞酸面黃肌瘦怠惰嗜臥常多自利或發霍亂及五噎八痞 膈氣反胃等症皆宜平胃散。《千金脾胃虛弱飲食不進面黃肌瘦 胸膈痞悶食不消化或噫氣吞酸以養胃進食湯治之東垣曰胃實宜平胃散 胃虛宜異央散不進飲食宜養胃進食湯  【胃絕候】 內經胃終者 口目動作善驚妄言色黃其上下經盛不仁則終矣。《脈經胃絕五日死 何以知之脊痛腰中直不可反複  胃癰 胃陽遏抑病也。《聖濟總錄 胃脘癰由寒氣隔陽熱聚胃口寒熱不調血肉腐壞氣逆於胃故胃脈沉細 陽氣不得上升人迎熱甚令人寒熱如虐身皮甲錯或咳嗽或嘔膿血若脈洪數 膿已成也急用排膿之劑脈遲緊屬瘀血也急當議下否則毒氣內攻腸胃並腐 其害不小但此症又不比肺癰之可認茍不嘔膿血末免他誤矣 瘍家可不知方脈之理乎據此則知胃癰之症端由胃陽之遏然其所以致遏 實又有因不但寒也必其人先有飲食積聚或好飲醇醪或喜食煎煿 一種熱毒之氣累積於中又或七情之火鬱結日久複感風寒使熱毒之氣 填塞胃脘胃中清氣下陷故胃脈沉細惟力風寒所隔故人迎緊盛也若有此二脈 非胃癰而何然症之成也必以漸而治之之法亦不可混施如初起寒熱如瘧 咳唾膿血(宜射干湯)後必有風熱固結唇口潤動者(宜薏苡仁湯 )有因積熱結聚著(宜清胃散芍藥湯)有胸乳間痛吐膿血腥臭者(宜牡丹散 )宜各因其症而以藥瘳之也  【脈 法】 內經診此者當候胃脈 其脈當沉細沉細者氣逆也逆者人迎甚盛甚盛則熱人迎者胃脈也 逆而盛則熱聚於胃口而不行故胃脘為癰也  【胃癰症治】 靈樞 中脘穴屬胃隱隱痛者胃脘痛也 入門外證寒熱如瘧胃濁肺益失養 故身皮甲錯或咳或嘔或唾膿血射干湯主之千金內消散內消沃雪湯 東垣托裡散皆可服  胃痛 邪干胃脘病也胃稟沖和之氣多氣多血 壯者邪不能干虛則著而為病偏寒偏熱水停食積皆與真氣相搏而痛 惟肝氣相乘為尤甚以木性暴且正尅也痛必上支兩脇裡急飲食不下 膈咽不通名曰食痹,謂食入即痛吐出乃止也(宜肝氣犯胃方 )說以肝木相乘為賊邪腎寒厥逆為微邪挾他臟而見症當與心痛相同 但胃經本病或滿或脹或嘔吐吞酸或不食或便難或瀉痢或面浮黃四肢倦怠 此等本病必與客邪參雜而見說胃病有因外吸涼風內食冷物 卒然痛者(宜二陳湯加草蔻仁乾薑吳萸)有因寒者(宜草果厚朴良薑菖蒲 )寒且甚者(宜蓽澄茄一粒納去核棗中水草紙包煨存性或酒或米湯下日一枚 七日愈)有因火者(宜清中)有因瘀血者(宜桃仁承氣湯 )有因氣壅者(宜沉香降氣湯)有因酒者(宜乾薑蔻仁砂仁 )有因痰者(宜南星安中湯如甚加白螺螄殼煅過一錢)且有痰火者(宜白礬朱砂 醋糊丸薑湯下)有因諸蟲者(宜剪紅丸)有因食而按之滿痛者(宜大柴胡湯 )有因虛寒者(宜理中湯)胃痛形症有可歷舉如此總之七情之由作心痛 食積痰飲瘀血作胃脘痛二語正是分明曷言乎爾如食積痰飲瘀血皆儲於胃中者 故其為病而痛為胃脘痛也然胃痛必有虛實總以按之痛止者為虛(宜參朮散 )按之痛反甚者為實(宜梔萸丸)其大較也至於痛甚者脈必伏是又不可不知 其用藥之法凡痛必須溫散切不可補氣以氣旺不通則反甚也顧安可忽視乎哉   【脈 法】 脈訣沉弦細動皆是痛症心痛在寸腹痛在關 下部在尺脈象顯然  【胃痛症治】 丹溪曰凡心胃痛須分新久明知身受寒 口吃冷而得者初得時即溫散或溫利稍久則鬱鬱久則熱熱久生火 便不可用溫必以山梔為熱藥向導又曰凡痛宜分寒血四條寒溫之 熱清之血散之蟲殺之又曰心胃痛須用劫藥痛方止如倉卒散愈痛散 皆能治之又曰心胃痛用山梔劫藥又發前藥必不效加元明粉一錢即止 又曰心胃痛時雖數日不吃飯不死若痛止便吃物即複發必三五日服藥方可吃 治胃病諸藥要品及方三   胃實宜清熱散結(大黃 枳實 知母 石膏 淡竹葉 葛根 青黛 大青 甘草  夏活草 神麯 連翹 山查 麥牙 麥門冬 黃連 陳皮 木瓜 竹茹 金石斛 通草  茯苓 蘆根)    胃虛宜清熱益氣(人參 白朮 蓮肉 陳皮 扁豆子 茯苓 白芍 木瓜 石膏 金石斛 滑石 香茹 厚朴 麥冬 炒澤瀉 葛根 兼寒加生薑砂仁 白蔻仁兼熱加蘆根蔗漿竹茹枇杷葉    平胃散  〔胃實〕 蒼朮二錢  陳皮一錢四分  厚朴一錢  甘草六分  薑 三片  棗二枚    異央散  〔胃虛〕 人參  茯苓  白朮  甘草  陳皮  薑  棗    養胃迸食湯  〔不食〕 人參  茯苓 白朮  炙草  蒼朮  陳皮  厚朴  神麯  麥芽附載仲景分別標本方藥   標(葛根 升麻 犀角 石膏 知母 升麻葛根湯 白虎湯)    標之本(調胃承氣湯)    本(調胃承氣湯)    本之標(人參白虎湯)    實(能食 大黃 芒硝 巴霜 輕粉)    虛(不能食 白朮 蒼朮 生薑 乾薑 神麯 麥芽 草蔻仁 大棗 甘草)    煩(陽梔子香豉肉桂附子吳萸 烏頭)   不得眠(煩山梔知母棗仁)   食制則吐謂之嘔(生薑木通湯)   食入則吐謂暴吐(生薑葳蕤湯)   食已則吐謂嘔吐(橘紅半夏湯)   食久則吐謂反胃(水煮金花丸)   食再則吐謂翻胃(易老紫沉丸)   旦食不能暮食則吐(半夏生薑大黃湯)   胃實腸虛能食能便(枳實 厚朴 赤石脂 餘糧丸)   胃虛腸實不食不便(枳實 枳殼  白朮 蜜理中丸)   胃實腸實能食不便(大黃 巴豆 牽牛)   胃虛腸虛不食能便(白朮 厚朴 枳實 理中湯)   關則不得小便(關者甚熱之氣 關無出之由故曰關 關者氣太盛陰氣不得營也)   格則壅而吐逆(格者甚寒之氣 格無入之理故曰格 格者陰氣太盛氣不得營也)   關格(陰陽俱盛不能相營故曰關  關格者不得盡其命而死矣)   口苦(寒則補胃 熱則瀉膽)   舌乾(水多沈液四君子湯五物厚腸湯水多活燥 麥冬飲子)治胃癰方八   射干湯  〔初起〕 射干去毛 山梔 赤苓 升麻各一錢 赤芍錢半 白朮五分   薏苡仁湯  〔風熱〕 苡仁 防己 赤小豆 炙草等分   清胃散  〔積熱〕 歸身 生地 丹皮 黃連各錢半 升麻三錢 石膏二錢 細 辛三分 黃岑一錢二分   芍藥湯  〔又〕 赤芍 石膏 犀角 麥冬 木通 朴硝 薺苨 升麻 元參  甘草   牡丹散  〔臭膿〕 丹皮 地榆 苡仁 黃岑各錢半 赤芍 桔梗 升麻 甘草  敗醬各一錢   千金內消散  〔癰末成〕 大黃三錢 金銀花二錢 酒歸尾錢半 木鱉子 赤芍 白芷 乳香 沒藥 角刺 薑蠶 瓜蔞仁 花粉各一錢 甘草節五分 穿山甲三片 蛤粉炒 水酒煎   內消沃雪湯  〔又〕 歸身 白芍 甘草節 黃耆 射干 連翹 白芷 貝母  陳皮 角刺 花粉 穿山甲 金銀花 木香 青皮 乳香 沒藥各五分 酒大黃錢 半 水酒煎   東垣托裡散  〔又〕 金銀花 當歸各二錢 大黃 牡蠣 花粉 角刺 連翹  朴硝各六分 赤芍 黃岑各四分 水酒煎 治胃痛方十三   肝氣犯胃方  〔食〕   烏藥汁七匙 枳殼汁五匙 白芍汁二十匙 木香汁五 匙 灶心土一錢 炒砂仁三分 將二味煎湯沖諸汁服   二陳湯  〔因風〕 茯苓 陳皮 半夏 甘草   清中湯  〔因火〕 黃連 山梔 陳皮 茯苓 半夏 草蔻 甘草 加薑   桃仁承氣湯  〔因瘀〕  沉香降氣湯  〔因氣〕 沉香 香附 烏藥 砂仁  甘草 加鹽   南星安中丸  〔因痰〕  剪紅丸  〔因蟲〕 雄黃 木香 檳榔 三稜 莪 朮 貫仲 乾漆 陳皮 大黃   大柴胡湯  〔圈食〕   理中湯  〔虛寒〕 人參 白朮 甘草 乾薑   參朮散  〔因虛〕   梔萸丸  〔因實〕   倉卒散  〔劫藥〕 山梔四十九個連皮炒 大附子一個炮去臍為粗末 水一杯 酒半杯煎七分入鹽少部服加川芎一錢尤妙  此方能治氣自腰腹間攣急疼痛 不可屈伸痛不可忍自汗如洗手足冰冷垂死者   愈痛散  〔劫藥〕 五靈脂 元胡索 莪朮 良薑 當歸 等分為末每二錢 淡醋湯調服   此方兼治急心痛

霍亂源流

   霍亂胃虛病也。《內經有水濕火熱肝木勝土厥氣上逆之不同 推而廣之風寒暑毒之由於外因飲食鬱結之由於內因者皆能致病其症心腹脹痛 嘔吐泄瀉憎寒壯熱頭痛眩暈先心痛則吐先腹痛則瀉心腹俱痛則吐瀉交作 或手足冷或自汗甚而轉筋入腹則死要皆由中氣素虛或內傷七情或外感六氣 或傷飲食或中邪惡污穢氣及毒氣往往發於夏秋陽熱外逼陰寒內伏 使人陰陽否隔卒然而病偏於陽者多熱偏於陰者多寒治法惟以祛脾胃之濕為主 複察所感諸邪之氣而散之然脾胃有虛實感邪有陰陽尤當熟審向來論治者不一 須參究而歸於的是如劉河間主火熱孫思邈主飲食積朱丹溪極贊為先哲諦論 而複申其說以為內有積外有感陽不升陰不降張子和主風 暍三氣合而為邪其意以濕土為風木所尅又為炎暑蒸鬱故嘔吐者暑熱之變 泄瀉者土濕之變轉筋者風木之變李士材兼主濕熱風暑虛實而分別治之 羅謙甫專主氣不和故以地漿為治使氣和而吐瀉自止其法最妙 古複庵則隨病之緣感人之虛實分晰施治而大旨則重痰 故其法必用蘇合丸以通否塞次進藿香正氣散加木香吞來復丹以控痰涎若瀉已甚 不用來復丹瀉而不吐胸膈痞悶必用濃鹽湯探吐不論已末吐並服藿香正氣散 間服蘇合丸吐而不瀉心腹大痛頻欲登圃苦於不通則以木香枳殼煎湯飲之 若隔而不下仍須來復丹引導下行若吐瀉不止元氣耗散或水粒不入 或口渴喜冷或惡寒戰掉手足逆冷或發熱煩躁揭去衣被此並非熱 由內虛陰盛也則用附子理中湯或四逆湯俱冷服霍亂已透餘瀉未止腹有餘痛 一味扁豆葉煎服按羅古兩家之法誠能得治霍亂之三昧者醫者遵守之可也 然其病因亦有當細審者手足厥逆氣少神清不渴不熱小水清白 因於寒也(宜四逆湯加鹽少部)身熱煩渴氣粗口苦齒燥小水短赤 因於暑也(宜黃連香茹飲冷服)四肢重著骨節煩疼胸膈滿悶 因於濕也(宜除濕湯)腹痛下濁物因於多食寒冷也(宜六和湯倍用藿香加木香 紫蘇)腹痛不可近因於食積停滯也(宜香砂枳朮丸加木香蔻仁)心胸迷悶 氣結不舒因於七情內鬱也(宜七氣湯)霍亂而兼轉筋因於肝木剋脾土也 卻與肝經血虛轉筋不同(宜平胃散加桂枝木瓜柴胡)以上皆霍亂之兼證所形 即其兼證遂可知其所感以為治也總之邪在上必當吐即已吐仍使吐之 以提其氣(宜鹽湯探吐法)邪在下必當瀉量其人之氣稟 病之輕重以投藥(宜於霍亂藥中加大黃)至霍亂已只須米湯調養慎勿便與谷食 若吐瀉過多四肢逆冷不省人事急用製南星末三錢薑五片煎極熱服一服可救 或半夏末薑汁服或白礬一錢沸湯下亦效然後以藥治之(加味薑附湯)雖至幾死 但有一點胃氣存者亦可救(先用前南星末等法再服回生散)又如吐瀉既多 津液暴亡以至煩渴引飲不止(宜麥門冬茯苓白朮散 )又如吐瀉後虛煩不得眠(宜既濟湯參胡三白湯)皆宜察治至如霍亂後陽氣衰絕 或遺尿不知氣脫不語膏汗如油如脂燥欲食水四肢不收或脈微細而舌卷囊縮 皆屬死候說霍亂輕者手足溫和脈來洪大自然易治重者厥逆脈脫 臍腹絞痛舉體轉筋尚未入腹猶有可治急當溫補以回陽複脈(宜附子理湯 建中湯)至妊娠霍亂先吐或腹痛吐瀉必由於熱(宜香茹散或加蘇梗 )頭痛體疼發熱必挾風(宜藿香正氣散去厚朴加防風蘇梗)患此者防損胎 產後霍亂藏府虛微飲食不消觸冒風冷所致也其有熱而欲飲水者(宜五苓散 )有寒而不欲飲水者(宜理中湯)有虛冷者(宜附子理中湯或來復丹)皆宜分別 異鄉人初到他方不伏水土亦吐利兼作(宜加正氣散)若乾霍亂即俗云絞湯痧 亦由胃氣虛猝中天地邪惡污穢之氣鬱於胸腹間上不得吐下不得瀉 以致腸胃絞痛異常胸腹驟脹遍體紫黑頭頂心必有紅發急尋出拔去之 急以三稜鎞針刺委中擠出熱血可立蘇更用新汲涼水入鹽兩部恣飲得吐瀉即止 委中穴在兩膝下灣橫紋中間兩筋之中刺入一分然後用藥治之(宜蘇合香藿香 檀香乳香芒硝童便川芎白芷蒼朮及二陳湯藿香正氣散必效 )切不可用涼藥但藥必冷服切忌火酒薑蒜谷氣米飲熱湯入口即死慎之慎之 更有進者乘船坐車發暈嘔吐亦屬霍亂之類(宜大半夏湯)其大吐瀉 渴欲飲水者往往至於死急飲童便或己便可救或以白礬末一錢 百沸湯點稍溫服亦可 【脈 法】 得效霍亂脈浮洪可救 微遲而不語氣少難治丹溪曰脈多尖或絕。《醫鑑脈代者霍亂 代而亂者亦霍亂又關脈滑為霍亂吐利又滑而不勻必是霍亂吐利脈代勿訝 脈訣滑數為嘔代者霍亂微滑者生澀數兇斷。《正傳 脈微澀或代散或隱伏或虛大或結促不可斷以死脈亂故也又曰 浮大而洪者為可救微弱而遲者為難救 【霍亂所由】 經曰五鬱之發 發病嘔吐霍亂注下又曰太陰所至為中滿霍亂吐下又曰歲土不足 風乃大行民病飧洩霍亂體重腹痛筋骨搖並啟元子曰皆脾熱所生也 入門霍亂多責於熱故夏秋為盛寒月亦由伏暑 【霍亂證治】 入門邪在上焦吐而不利邪在下焦利而不吐 邪在中焦吐利並作輕者只曰吐利重者乃曰霍亂以揮霍變亂也 甚則轉筋入腹必死。《得效人之臟腑冷熱不調飲食不節生冷過多 起居失宜露臥當風使風冷之氣歸於三焦傳於睥胃脾胃得冷不能消化水谷 致令真邪相干飲食變亂於腸胃之間心腹疼痛發作吐利或兼發熱頭疼體痛 心腹刺痛虛煩或轉筋拘急疼痛或嘔而無物或四肢逆冷煩悶昏塞而欲死 海藏曰凡霍亂渴為熱不渴為寒。《千金方陽明屬胃大腸以養宗筋 吐瀉津液暴亡宗筋失養輕者兩腳轉筋而已重者遍體轉筋入腹手足逆冷 危甚風燭矣倉卒間急以鹽填臍中炮艾不計壯數雖已死而胸中有暖氣者立省 急用木萸散木瓜食鹽吳萸各五錢同炒加茴香蘇葉甘草煎服 再研蒜塗兩足心雖昏危入腹者亦效 【霍亂不治證】 綱目 霍亂轉筋入腹四肢厥冷氣欲絕如脈洪大可治脈微而舌卷囊縮不治 得效兼喘煩躁者不治脈微遲氣少不語難治。《入門 大渴大躁大汗遺尿者死回生散救之。《回春乾霍亂吐瀉不得胸腹脹硬 而唇青黑手足冷過腕膝六脈伏絕氣喘急舌短囊縮者死 治霍亂方二十六   蘇合丸  〔總治〕 白朮 青木香 犀角 香附 安息香 朱砂訶子 檀香 沉 香 麝香 丁香 冰片 蓽撥 燻陸香 蘇合香各一兩 共為末用安息香熬膏 並蘇合香油蜜丸彈子大蠟封 藿香正氣散  〔又〕 藿香 白芷 紫蘇 茯苓 大腹皮 厚朴 陳皮 白朮  桔梗 半夏 甘草 來複丹  〔又〕 倭硫黃 硝石 青皮 陳皮 元精石 五靈脂 醋糊丸 每三十丸空心米湯下 附子理中湯  〔陰盛〕 附子 人參 白朮 甘草 乾薑 四逆湯  〔又〕 附子 乾薑 甘草  黃連香茹飲  〔因暑〕 黃連 香茹  扁豆 厚朴 甘草 除濕湯  〔因濕〕 蒼朮 藁本 羌活 防風 升麻 柴胡 六和湯  〔食冷〕 香茹 砂仁 半夏 人參 杏仁 赤苓 甘草 木瓜 厚朴  扁豆 藿香 香砂枳朮丸  〔食滯〕 木香 砂仁 枳殼 白朮 七氣湯  〔情鬱〕 半夏 厚朴 白芍 茯苓 人參 桂心 紫蘇 橘紅 平胃散  〔轉筋〕 蒼朮 厚朴 陳皮 甘草 建中湯  〔回陽〕 白芍 桂枝 生薑 甘草 黑棗 飴糖 香茹散  〔妊娠〕 黃連 香茹 厚朴 甘草 五苓散  〔產後〕 茯苓 豬苓 白朮 澤瀉 肉桂 理中湯  〔又〕 人參 白朮 甘草 生薑 二陳湯  〔乾霍亂〕 茯苓 半夏 陳皮 甘草 回生散  〔吐瀉過多〕 藿香 陳皮各五錢 加味薑附湯  〔又〕 炮薑 附子 人參各一錢半 炙草七分 麥門冬湯  〔煩渴〕 麥冬二錢 陳皮 半夏 白朮 茯苓各一錢 小麥半合  人參 甘草各五分 薑三片 烏梅一個 一名九君子湯 茯苓白朮散  〔又〕 滑石一兩 寒水石 石膏 澤瀉 甘草各五錢 白朮 茯 苓 人參 桂枝各二錢半 每末三錢開水下薑湯亦可 此方兼治中暑霍亂 參胡三白湯  〔虛煩〕 人參五分 柴胡 白朮 白茯苓 白芍 當歸 陳皮  麥冬 山梔 甘草各八分 五味子十粒 薑二片 烏梅一個 燈心一圈 既濟湯  〔又〕 麥冬二錢 人參 竹葉 炙甘草 半夏 附子各一錢 薑五片  粳米百粒 加減正氣散  〔不伏水土〕 蒼朮二錢 厚朴 藿香 陳皮 砂仁 香附 半夏  甘草各一錢 薑二片 棗一枚 燈心十根 大半夏湯  〔船車暈〕 半夏 陳皮 赤苓各二錢半 薑五片 鹽湯探吐法  〔吐法〕 用極鹹鹽湯三碗熱飲一碗指探令吐 不吐再服一碗吐訖仍飲一碗三吐乃止此法極良不傷人 地漿法  〔總治〕 於牆陰掘地約二三尺部入新汲水攪之澄清服一杯 既取土氣安養中宮又取牆陰無燥熱氣又取新汲水能解熱鬱說陰中之陰 能治陽中之陽也

諸痿源流

諸痿熱傷血脈病也說火熱之邪傷及血脈皆能發為經筋骨髓血脈肌肉 皮毛之痿然其病之源則以肺為主以肺燥居土主氣畏火而行治節 必金清而後氣行充於一身之筋骨血肉皮毛間何至於痿若起居失度嗜欲無端 飲食非宜以致火動熱邪乘金肺先受剋內則葉焦外則皮毛虛弱 由是而著於筋脈骨肉則病生痿跫所以然者肺為諸臟之長又為心說 一切起居嗜欲飲食皆足傷氣氣傷即肺受之而亦傷且心火上乘肺氣虛而受其乘 必金病為喘鳴金失清肅火留不去故肺熱葉焦五臟因肺熱自病氣不行 發為痿跫也乃古人治痿獨取陽明者何也經云真氣與谷氣並而充身又云 陽明為藏府之海陽明虛則五藏無所稟不能行氣血濡筋骨利關節 故肢體中隨其不得受水谷氣處而成痿又云衝為十二經之海主滲灌溪谷 與陽明合於宗筋而陽明為之長皆屬於帶脈絡於督脈陽明虛則宗筋緩 故足痿不用統觀經旨欲除肺熱必先除陽明之熱而養其陰調其虛實 和其逆從斯宗筋潤筋骨束機關利而病已也試舉五臟所生痿病言之經曰 肺氣熱葉焦則皮毛虛弱急薄而行痿蹩說肺痿者皮毛痿也躄者 足弱不能行也(宜犀角桔梗湯)經又曰心氣熱則下脈厥而上上則下脈虛 虛則生脈痿樞折挈脛縱而不任地說心痿者脈痿也下脈指三陰在下之脈 樞折挈者四肢關節之處如樞紐之折而不能提挈脛縱者縱緩也(宜鐵粉丸 )經又曰膽氣熱則膽洩口苦筋膜乾筋膜乾則筋縱而攣發為筋痿說肝痿者 筋痿也膽附於肝肝熱則膽洩故口苦筋膜受熱則血液乾 故拘攣而為筋痿也(宜紫葳湯)經又曰脾氣熱則胃乾而渴肌肉不仁發為肉痿 說脾痿者肉痿也脾與胃以膜相連而開竅於口故脾熱則胃乾而渴 且精耗而肌肉不仁也(宜二陳湯加人參黃耆)經又曰腎氣熱則腰脊不舉 骨活而髓減說腎痿者骨痿也腰者腎之府腰貫脊主髓 故腎熱而見證若此也(宜金剛丸)此五痿者必外徵之色肺熱色白而毛敗 心熱色赤而絡脈溢肝熱色蒼而爪活脾熱色黃而肉濡腎熱色黑而齒槁 必然之理也而五痿之外又有屬濕熱者(宜加味二妙丸 )有屬濕痰者(宜二陳湯加朮黃柏竹瀝薑法)有屬血虛者(宜四物湯 二妙丸合用)有屬氣虛者(宜四君子湯二妙丸合用再加當歸地黃龜板虎骨 )有屬食積者(宜木香檳榔丸)有屬死血者(宜歸梢湯 )有屬脾氣太過者必四肢不舉(宜大承氣湯下之 )有屬土氣不及者亦四肢不舉(宜四君子湯加當歸)有熱而痿厥者(宜虎潛丸 )有痿發於夏者即俗名疰夏另詳疰夏條(宜清暑益氣湯)以上十證皆痿之屬 非可混治也昔東垣治痿總以黃柏為君黃耆為佐而無一定之方隨其證之為痰 為濕為熱為寒為氣為血各加增藥味活潑製方其真善於治痿者乎 然必其人能休息精神淡泊滋味尤是頂門一針另有陰痿則由命門火衰 下焦虛寒之故另詳本條(宜鹿茸散)  【脈 法】 內經 睥脈緩甚為痿厥。《脈經診人痿蹩其脈虛者生緊急疾者死。《脈訣 尺脈虛弱緩澀而緊病為足痛或是痿病子和曰痿脈多浮而大   【痿病證治】 河間曰痿謂手足痿弱無力以運動也由肺金本燥燥之為病 血衰不能養榮百骸故手足痿弱不能運動猶秋金旺則草木痿落病之象也 痿猶萎也子和曰痿之作也皆五月六月七月之時午者少陰君火之位 末者濕土庚金伏火之地申者少陽相火之分故病痿之人其脈脬大丹溪曰 肺金體燥而居上主氣畏火者也脾土性濕而居中主四肢畏木者也火性炎上 若嗜欲無節則水失所養火寡於畏而侮所勝肺得火邪而熱矣木性剛急 肺受熱則金失所養木寡於畏而侮所勝脾得木邪而傷矣肺熱則不能管攝一身 脾傷則四肢不能為用而諸痿之病作矣瀉南方則肺金清而東方不實何脾傷之有 補北方則心火降而西方不虛何肺熱之有陽明實則宗筋潤能束骨而利機關矣 治痿之法無出於此又曰痿病切不可作風治用風藥。《正傳蒼朮黃柏 治痿之聖藥也又曰肝腎俱虛筋骨痿弱宜加味四斤元五獸三匱丸濕熱痿弱 宜神龜滋陰丸三妙丸加味二妙丸長夏暑濕成痿宜健步丸四製蒼白丸 清燥湯冶痿方二十一   犀角桔梗湯  〔肺痿〕 黃耆 石斛 天冬 麥冬 百合 山藥 犀角 通草  桔梗 黃岑 杏仁 秦艽  鐵粉丸  〔心痿〕 鐵粉 銀屑 黃連 苦參 石蜜 龍膽草 龍齒 牛黃 秦艽 丹皮 白鮮皮 地骨皮  紫葳湯  〔肝痿〕 紫葳 天 冬 百合 杜仲 黃芩 黃連 萆薢 牛膝 防風 菟絲子 白蒺藜   二陳湯  〔脾痿〕 茯苓 陳皮 半夏 甘草 金剛丸  〔腎痿〕 萆薢 杜仲 肉蓯蓉 菟絲子等分 灑煮豬腎打泥為丸 加味二妙丸  〔因濕〕 歸梢 防己 草解 蒼朮 黃柏 牛膝 龜板 四物湯  〔血虛〕 川芎 白芍 當歸 生地 二妙丸  〔又〕 蒼朮 黃柏 四君子湯  〔氣虛〕 人參 茯苓 白朮 甘草 木香檳榔丸  〔食積〕 木香 檳榔 白朮 枳實 陳皮 香附 歸梢湯  〔死血〕 歸梢 赤芍 莪朮 桃仁 紅花 大承氣湯  〔睥太過〕 大黃 芒硝 厚朴 枳實 虎潛丸  〔痿厥〕 龜板 黃槄各四兩 熟地 知母各二兩 牛膝三兩半 陳皮 七錢 乾薑五錢 白芍一兩半 鎖陽 虎骨 當歸各一兩 加附子更妙酒糊丸 治痿厥如神 清暑益氣湯  〔疰夏〕 黃耆 升麻 蒼朮 白朮 人參 神麯 澤瀉 陳皮 黃柏 當歸 麥冬 乾薑 青皮 五味子 炙甘草 加味四斤元  〔肝腎虛〕 酒牛膝兩半 川烏 虎脛骨 肉蓯蓉各一兩 乳香  沒藥各五錢 蒸木瓜一個搗如泥和酒糊丸溫酒或淡鹽湯下七十丸 五獸三匱丸  〔又〕 鹿茸酥炙血竭虎脛骨酥炙牛膝酒浸 金毛狗脊燒去毛各一兩共為末即五獸也另用附子一個去皮臍去中心 入朱砂細末一兩填滿木瓜一個去皮去中心入附子於內以附子末說口 即三匱也卻以三匱正坐於磁缸內重湯蒸極爛和五獸末搗丸木瓜酒下 血竭一名麒麟竭 神龜滋陰丸  〔濕熱〕 龜板酥炙四兩 鹽黃柏 鹽知母各二兩 五味子 杞子 鎖陽各一兩 乾薑五錢 酒糊丸鹽酒下此治膏粱之人濕熱傷腎腳膝痿弱 三妙丸  〔又〕 製蒼朮六兩酒黃柏四兩 牛膝二兩 此治濕熱下流兩腳 麻木痿弱或如火烙之熱皆濕熱也 健步丸  〔長夏暑濕〕 防己一兩 羌活 柴胡 滑石 酒花粉 炙甘草各五錢  防風 澤瀉各三錢 苦參 川烏各一錢 肉桂五分 酒糊丸蔥白荊芥湯下 四製蒼白丸  〔又〕 黃柏二斤以人乳童便米泔各浸八兩酥炙八兩 浸炙各宜十三次蒼朮八兩用川椒補骨脂川芎五味子各炒二兩揀去諸味 只取柏朮蜜丸早酒午茶晚白湯各下三五十丸 清燥湯  〔又〕 黃耆 白朮各錢半 蒼朮一錢 陳皮 澤瀉各七分 赤苓 人參 升麻各五分 生地 當歸 豬苓 麥冬 神麯 甘草各三分 黃連 黃柏 柴胡各二分  五味子九粒 水煎服

卷四

脾病源流(痞氣)

(足太陰脾脈起大指端循指內側過核骨後上內踝前廉上腨內循脛骨後 交出厥陰之前上膝股前廉入腹屬脾絡胃上鬲挾咽連舌本散舌下 其支者複從胃別上鬲注心每日巳時氣血注脾足太陰脾經血少氣旺 ) 脾也者心君儲精待用之府也贍運用散精微為胃行精液 故其位即在廣明之下與心緊切相承其職掌太倉之運量而以升為德 其部當水谷之海故患濕其屬土配資生坤元故為十二經根本其勢居中央孤臟 以灌四旁注四末故為六經內主其所以為脾如此古人謂為後天之本信然也 說脾統四臟脾有病必波及之四臟有病亦必待養於脾故脾氣充 四臟皆賴煦育脾氣絕四臟不能自生昔人云後天之本絕較甚先天之根絕 非無故也凡治四臟者安可不養脾哉然經曰腹滿填脹支膈胠脅下厥上冒 以為過在脾與胃者豈盡脾胃之過哉皆由中氣不足為病甚而入脾致脾經不運 陽明之氣亦不勝是以不能出營衛升達上下也惟不升上故肺氣不行而上冒 惟不達下故腎氣獨沉而下厥耳至若本經為病不外濕淫熱鬱兩端濕由水氣 病則壅壅則傷氣氣虛而不運必腹脹胃痛腸鳴飧泄身重食不化 熱由火氣病則不濡不濡則傷血血活而燥必胃氣厚善飢肉痿足不能行 善瘛腳下痛口乾舌本強食即吐食不下煩心水閉黃疸脾約 皆脾經病也治之者務使三焦之氣流轉和通則土潤而升不憂其燥 而火氣不得病之土健而運不憂其濕而水氣亦不得病之矣   【脈 法】 脈訣脾脈實兼浮消中脾胃虛口乾饒飲水多食亦肌虛 單滑脾家熱口氣氣多粗澀即非多食食不作肌膚微浮傷客熱來去乍微疏 有緊脾家痛仍兼筋急拘欲吐不即吐沖沖未得蘇若弦肝氣盛妨食被譏吁 大實心中痛如邪勿帶符溢關涎自出風中見羈孤(羈傷也脾為孤臟 而受風傷故曰羈孤)又曰右手第二指連脾四十五動無諸疑急動名為脾熱極 食不能消定若斯欲知疾崽多因冷指下尋之慢極遲吐納不定經旬日 骨氣忡心得幾時  【脾病證治】 靈樞有所擊仆若醉飽入房 汗出當風則傷脾又曰脾臟營營舍意脾氣虛則四肢不用五臟不安 實則腹脹大小便不利又曰邪在脾胃則病肌肉痛陽氣有餘陰氣不足 則熱中善飢陽氣不足陰氣有餘則寒中腸鳴腹痛 素間肝傳之脾 病名曰脾風痹,腹中熱煩心出黃又曰脾熱者腹黃而肉瞤動又曰 大骨活大肉陷胸中氣滿喘息不便內痛引肩項身熱脫肉真臟見 十月之內死又曰脾病者日晡慧日出甚下晡靜又曰脾苦濕急食苦以燥之 脾欲緩急食甘以緩之苦濕是有餘欲緩是不足又曰脾病禁溫食飽食 濕地濡衣 難經飲食勞倦則傷脾又曰外證面黃善嘻善思善味 內證當臍有動氣按之牢若痛其病腹脹滿食不消體重節痛怠惰嗜臥 四肢不收有是者脾也無是者非也  【脾絕候】 靈樞是太陰氣絕 則脈不榮肌肉唇舌者肌肉之本也脈不榮則肌肉軟肌肉軟則舌痿人中滿 人中滿則唇反唇反者肉先死甲日篤乙日死又曰太陰終者腹脹閉不得息 善噫善嘔嘔則逆逆則面赤不逆則上下不通上下不通則面黑皮毛焦而終矣  仲景曰環口黧黑柔汗發黃者此乃為脾絕   【脾氣滯澀保養法】 保生秘要凡人氣旺則血榮而潤澤 氣絕則血活而滅形故氣虛弱則滯澀而成病如澀於脾則胃口凝滯不剋飲食 而多瀉泄久不疏通則成中滿之證諸濕腫滿皆屬於脾四季脾居土 輕呼稍寬胸大病須服氣能伏養谷神說脾為一身之主氣滯於內卻內五藏之患 滯於外防癤疥之憂皮裡隔膜有積熱而內外相感尤防疽毒所感者 七情六慾而生也  【導 引】 臞仙曰可大坐伸一腳屈一腳 以兩手向後反掣各三五度亦可跪坐以兩手拒地回顧用力虎視各三五度 能去脾臟積聚風邪喜食  【修 養】 養生書常以季夏之月朔旦 並四季之末十八日旭旦正坐中宮禁氣五息鳴天鼓十二通吸坤宮之黃氣入口 十二咽之閉氣五十息治脾病諸藥要品及方二 脾實宜除濕清熟(白朮 山梔 豬苓 澤瀉 車前子 茯苓 滑石 防風 葛根  白豆蔻 枳實 黃連) 脾虛宜甘溫辛酸(大棗 黃耆 山藥 扁豆子 建蓮 砂仁 茯苓 橘紅 白豆蔻  藿香 木瓜 白芍 棗仁 炙甘草) 益黃散  〔脾虛腹痛泄利) 陳皮一兩 訶子肉煨 青皮 炙甘草名五錢 丁香二錢 共為末 每周二錢或三錢煎服一名補脾散 瀉黃散  〔脾熱口瘡口臭〕 黑山梔錢半 藿香 甘草各一錢 石膏八分 防風 六分 共用蜜酒拌微炒水煎 一名瀉脾散附載仲景分別標本方藥  標(不渴脈浮桂枝湯 濕勝濡泄理中湯) 本(渴欲引飲四逆湯 亡液燥渴理中湯) 實有餘為濕(氣茯苓乾薑人參陳皮青皮甘草白朮肉桂 吳萸) 虛不足為燥(血沙參益智麻仁郁李仁木瓜烏藥 自芍鹽) 腹脹滿(虛芍藥厚朴) 心腹痛(虛寒人參芍藥實熱大黃 黃芩) 臍腹痛(白朮) 少腹痛(男四物湯加阿膠茯苓小茴延胡索四物湯加延胡 川楝子大黃黃芩) 飧泄胃泄(承氣湯 白朮調中湯) 洞泄脾泄(建中湯 理中湯) 寒中大腸泄(乾薑 附子) 寒小腸泄(承氣湯) 臟毒下血(有鮮血不可下宜解化) 溏泄鶩泄(天麻 吳萸 附子 乾薑) 一法土鬱則奪之謂下之使無壅礙也 脾之積曰痞氣經云在胃脘腹如盆大久則令人四肢不收黃疸 飲食不為肌膚心痛徹背背痛徹心脈必浮大而長(宜痞氣丸增損五積丸 )皆由脾氣虛及氣鬱所致治法宜健脾兼散結滯 治痞氣方一   痞氣丸  〔痞氣〕 黃連八錢 厚朴五錢 吳萸三錢 黃岑 白枋各二錢  茵陳草 砂仁 乾姜各錢半 茯苓 人參 澤瀉各一錢 川烏 川椒各五分 桂心 巴霜各四分 丸法服法同息賁丸 增損五積丸  〔又〕 黃連肝積五錢 脾腎積七錢心肺積一兩半 厚朴肝心肺積 五錢脾腎積八錢 川烏肝肺積一錢心腎脾積五分 乾薑肝心積五分肺脾腎積一錢半 人參肝心脾肺積二錢腎積五分 茯苓錢半 巴霜五分 蜜丸梧子大初服二丸 漸加以微溏為度治積塊不拘臍上下左右通用
肝積加柴胡一兩川椒四錢莪朮三錢皂角崑布各二錢半 心積加黃芩三錢肉桂茯神丹參各一錢菖蒲五分 肺積加桔梗三錢天冬陳皮青皮白豆蔻各一錢紫菀川椒各一錢半 脾積加吳萸黃芩砂仁各二錢澤瀉茵陳各一錢川椒五分 腎積加元胡索三錢苦楝肉全蠍附子獨活各一錢澤瀉菖蒲各二錢 肉桂三分丁香五分

嘔吐噦源流

脾胃虛弱病也以氣血之多少而分東垣云嘔屬陽明 其腑多血多氣氣血俱病故有聲有物而為嘔氣逆者散之故以生薑為主藥 吐屬太陽其腑多血少氣血病故有物無聲而為吐以橘紅為主藥噦屬少陽 其腑多氣少血氣病故有聲無物而為噦以半夏為主藥是三者皆本於脾虛 或為寒氣所客或為飲食所傷或為痰涎所聚皆當分其經絡 察其虛實以治之(宜丁香半夏藿香陳皮茯苓生薑)又有無物無聲者 曰噁心乾嘔乃胃家氣血兩虛所致也(宜橘紅湯入薑汁蔗漿細呷之 )雖潔古從三焦分治三因然三焦皆胃之地分故或胃口有熱而乾嘔(宜梔子竹茹湯 )或胃口有痰而乾嘔(宜二陳湯)或乾嘔而手足厥冷總皆不離乎胃病者是 試進究之邪在上脘之陽必氣停而水積故湯水之清濁混亂則為痰為飲 為涎為唾變而為嘔邪在下脘之陰必血滯而食不消故食物之清濁不分 則為噎塞為痞滿為痛為脹變而為吐邪在中脘之氣交者盡有二脘之病 然上脘非不吐食也設陽中之陰亦病則食入即吐非若中脘之食已而為吐 下脘之食久而吐耳(宜生薑半夏湯)下脘非不嘔也設陰中之陽亦病則吐嘔齊作 然嘔少於吐非若上脘之嘔多於吐耳(脈沉無力宜理中湯 脈滑而實宜半夏生薑大黃湯下之)中脘則當食畢之時也亦嘔亦吐 謂之嘔吐(宜橘紅半夏湯)則上中下脘三因雖各有別何嘗有外於胃乎 而尤所宜辨者中脘之嘔吐固均屬胃虛而必分寒熱其虛而挾寒者喜熱惡冷 肢冷脈必細而滑(宜理中湯冷服如服而仍吐去朮草之壅加丁沉立止 )其虛而挾熱者喜冷惡熱煩渴小便赤澀脈必洪而數(宜二陳湯加山梔黃連 竹茹枇杷葉葛根.薑汁蘆根)其中脘素有痰積遇寒即發者 脈必沉而滑(宜丁香白蔻砂仁乾薑陳皮半夏加薑汁白芥汁至盞部 )如痰滿胸喉湯藥到口即吐必先控其痰涎(宜來複丹)俟藥可進 然後治之(宜二陳湯加枳實砂仁桔梗厚朴薑汁虛加人參)或素本中寒 用熱藥太過亦至嘔逆(宜二陳湯加沈香白蔻仁)此皆嘔吐噦之大概也 其所由正自多端有由七情得者(宜理中湯加烏藥木香沉香 )有由陰虛火逆者(宜薑汁炒熟地加檳榔黃柏沉香導之使下 )有由上焦氣壅而表實者(宜半夏生薑)有由怒中飲食嘔吐胸滿膈脹 關格不通者(宜二陳湯加木香青皮如不效加丁香沉香砂仁蔻仁厚朴 藿香神麯)有由氣滯者身熱臂痛食久則先嘔後瀉此上焦傷風 開其腠理經氣失道邪氣內著也(宜麥冬湯)有食己暴吐脈浮而洪者 此上焦火逆也氣降則火自消吐漸止(宜桔枳湯加人參白芍)有下閉上嘔者 亦因火在上焦(宜桔梗陳皮厚朴木香大黃以下之)有由下焦實熱二便閉 氣逆嘔吐者名曰走哺(宜人參湯)有由脾胃久傷而虛者(宜焦米神麯陳皮 人參棗以和之)有噁心心下怏怏欲吐不吐者多由胃虛(宜半夏陳皮 茯苓白朮生薑)有由客寒犯胃者(宜理中湯)有由肝火出胃者(宜左金丸 )有由胃本經火盛者必面赤小便短赤或澀大便燥口苦或乾渴(宜大黃葛根 枳實石膏麥冬竹茹木瓜蘆根陳皮通草枇杷葉 )有由病久胃虛嘔吐者(宜比和飲藿香安胃散 )有由大病後胃熱虛煩而嘔者(宜竹葉石膏湯加薑汁服即止 )有由痰飲嘔吐者(宜茯苓半夏湯)有由水停心下而嘔者必心下怔忡 若先渴後嘔(宜赤茯苓湯)若先嘔後渴(宜豬苓散)所當分別總之 胃寒之脈沉遲微澀胃火之脈浮大而數痰膈之脈滑而兼數可憑脈辨之耳 若夫食已心下痛隱隱不可忍吐出痛方止證名食痹,吐食由胃氣逆而不下也 亦有寒邪客於腸胃厥逆上出者亦有肝勝於脾風痰羈絆脾胃間脈弱而吐食者 俱為食證(宜茯苓半夏湯麥天湯)吐酸一證皆由胃濕鬱而生熱從木化 而為酸味法宜清之(宜調氣平胃散)若久而不化必至木盛土衰經云木欲實 辛當平之辛為肺金之味故辛可勝酸金剋木也辛則必熱辛以制肝實 熱以扶胃衰若濁氣不降但以寒藥投之非其治矣而或有宿食滯於胃脘 以致吐酸者(宜蒼)或有停飲積於胸中以致吐酸者(宜蒼)嘔苦水則由邪在膽膽上乘胃故逆而吐膽汁以致所嘔為苦水也(宜吳萸 黃連乾薑茯苓黃芩)嘔清水則渴欲飲水水入即吐名為水逆(宜神朮丸 五苓散)吐涎沫則以脾虛不能約束津液故涎沫自出(宜六君子湯加益智仁生薑 或以半夏乾薑等分為末)吐膿仲景云嘔家雖有癰膿不必治 膿盡自愈(或用地黃丸煎湯服)吐蛔則為胃中冷大凡蛔見苦則安見椒則伏 見酸則不能咬也另詳諸蟲條(宜理中湯加檳榔黃連川椒烏梅 )然而嘔吐又有總治之法(宜白豆蔻湯)  【脈 法】 仲景曰病人脈數 數為熱當消谷引食而反吐者何也以過發其汗令陽氣微膈氣虛脈乃數 數為客熱不能消谷,,胃中虛冷故也 脈經寸口脈數其人即吐 寸口脈細而數數則為熱細則為寒數為嘔吐又陽脈緊陰脈數其人食已即吐 又寸緊尺澀其人胸滿不能食而吐又脈緊而澀其病難治又脈弦者虛也 胃氣無飲朝食暮吐 回春嘔吐無他寸緊滑數微數血虛單浮胃薄 芤則有瘀最忌澀弱  【嘔吐證治】 仲景曰嘔家雖有陽明證慎不可下 逆之故也又曰嘔吐宜服薤白粥丹溪曰劉河間謂嘔者火氣炎上此特一端耳 有痰隔中焦食不得下者有氣逆者有寒氣鬱於胃口者有食滯心肺之分 新食不得下而反出者有胃中有火與痰而嘔者。《醫鑑嘔家聖藥是生薑 千金之說信矣然氣逆作嘔生薑散之痰水作嘔半夏逐之生薑於寒證最佳 若遇熱嘔不可無烏梅也  【吐病有三】 易老曰吐有三因乃氣積寒也 皆從三焦論之上焦吐皆從於氣氣者天之陽也其脈而洪其證食已暴吐 渴欲飲水大便燥結氣上衝胸而發痛其治當降氣和中中焦吐者皆從於積 有陰有陽食與氣相假為積而痛脈浮而弦其證或先吐而後痛或先痛而後吐 治法當以小毒藥去其積木香檳榔和其氣下焦吐者皆從於寒地道也 脈沉而遲其證朝食暮吐小便清利大便閉而不通治法當以毒藥去其閉塞 溫其寒氣大便漸通複以中焦藥和之不令大府閉結而自安也中焦去積 宜紫沉丸  【嘔吐噦宜通大便】 直指陽明之氣下行則順 今逆而上行謹不可泄固也然嘔吐者每每大便閉結上下壅遏氣不流行 當思有以利導之 東垣曰陰虛邪氣上逆窒塞嘔噦不足之證也此地道不通 當用生地當歸桃仁紅花兼用甘草少加大黃芒硝以通其秘大便利 嘔吐噦自止矣  【嘔吐噦不治證】 脈經嘔吐脈弱小便自利 身微熱而厥者虛極難治 入門凡吐如青菜汁者死此是乍然嘔吐 非反胃比也  【傷食嘔吐導引】 保生秘要按寅卯辰時空心披衣起床 正身直立雙手用力拏兩肘膊腳尖著地腳跟雙懸起倒力舂二九之數醉飽勿行 恐傷臟腑  【運 央】 保生秘要先呼濁次吸清歸臍閉目 存心下丹田半晌運臍自安然
治嘔吐噦方二十七   橘紅湯  〔乾嘔〕 橘紅一味不拘 多少煎服   梔子竹茹湯  〔胃熱〕 山梔三錢 陳皮二錢 竹茹錢半 加薑汁   生薑橘皮湯  〔厥冷〕 生薑八兩 橘皮四兩 水七盞煎三盞 逐漸微溫呷下  生薑半夏湯  〔上脘吐〕 半夏 生薑各三錢 此即小半夏湯   理中湯  〔下脘吐〕 人參 白朮 甘草 生薑   二陳湯  〔挾熱〕 茯苓 陳皮 半夏 甘草   麥冬湯  〔氣滯〕 麥冬 蘆根 人參 竹茹 陳皮 白朮 茯苓 甘草 玉竹  生薑   桔枳湯  〔暴吐〕 桔梗 枳殼 陳皮 厚朴 木香 或加大黃利之   左金丸  〔肝火〕 黃連 吳萸等分粥丸白朮陳皮湯下   調氣平胃散  〔吐酸〕 木香 檀香 砂仁 蔻仁 烏藥 厚朴 陳皮各一錢 蒼朮錢半 藿香錢二分 甘草五分   平胃散  〔又〕 蒼朮 厚朴 陳皮 甘草   五苓散  〔嘔清水〕 茯苓 豬苓 白朮 澤瀉 肉桂   六君子湯  〔涎沫〕 人參 白朮 茯苓 甘草 陳皮 半夏   地黃丸  〔吐膿〕  人參湯  〔走哺〕 人參 黃芩 玉竹 知母 蘆根 竹茹 白朮 陳皮 梔子 石膏   白豆蔻湯  〔總治〕 白蔻 藿香 半夏 陳皮 生薑   比和飲  〔胃虛〕 人參 白朮 茯苓 神麯 藿香 陳皮 秒仁 甘草 陳米 先以順流水三升泡伏龍肝末澄取一升半煎藥加薑稍冷服 日二三逐納而不吐另以陳米煎湯時呷   藿香安胃散  〔又〕 橘皮五錢 人參 丁香 藿香各二錢半 每末二錢 加薑三片煎   竹葉石膏湯  〔胃熱〕   茯苓半夏湯  〔痰飲〕 赤苓 半夏 陳皮 蒼朮 厚朴   赤茯苓湯  〔停水〕   豬苓散  〔又〕 豬苓 赤苓 白朮等分為末每二錢水調下   薤白粥  〔治嘔〕 薤白二莖 雞子白三枚 粟米三合   神朮丸  〔吐清水〕   茯苓半夏湯  〔食〕  麥芽 茯苓 半夏 白朮 神麯 橘紅 天麻 薑   麥天湯  〔又〕 麥冬 天麻 茯苓 白朮 半夏 神麯 陳皮 薑   紫沉丸  〔去積〕 陳皮五錢 半夏 神麯 代赭石 烏梅肉 砂仁各三錢 丁香 檳榔各二錢 沉香 木香 杏仁 白朮各一錢 蔻仁 巴霜各五分 醋丸黍 米大每五十丸薑湯下此丸能治中焦吐食由食積與寒氣相格吐而疼痛者 一法去白橘皮一個煨薑一塊煎湯下百丸日二服俟大便通不吐則止

噎塞反胃關格源流

噎塞脾虛病也反胃胃虛病也經云三陽結謂之膈三陽者大腸小腸 膀胱也結者熱結也小腸結則血脈燥大腸結則後不便膀胱結則津液涸 三陽俱結前後秘澀下既不通必反而上行所以噎食不下即下而復出 乃陽火上行而不下降據此則噎塞反胃二者皆在膈間受病故通名為膈也 潔古分吐症為三云上焦吐者皆從於氣食則暴吐此即噎塞病也中焦吐者 皆從於積或先吐而痛或先痛而吐此病在中脘者另詳嘔吐條內下焦吐者 皆從於寒朝食暮吐暮食朝吐此即反胃病也王太仆亦以噎塞為食不得入 是有火屬熱反胃為食入反出是無火屬寒然其屬寒屬熱不可盡拘士材云 脈大有力當作熱治脈小無力當作寒治色黃而活者為虛寒 色紅赤而澤者為實熱以色合脈以脈合症庶乎無負斯為通論說二症由於脾胃 均有寒熱各異陰陽或陰傷火旺法宜養血或脾傷陰盛法當溫補或健脾理痰 不得偏任辛燥有妨津液或滋陰養血不得偏任清潤有害中州 此臨症權衡之要也玆試為分列之噎塞原於脾家氣血兩虛而多半由血液活乾 說人臟腑之津液流行灌溉百脈皆賴脾胃運行稍不運行即津液壅滯 而陰血不榮故患噎塞推其原或起憂鬱至氣結胸中而生痰痰久成塊 膠於上焦道路窄狹飲可下食難入病之初起有如此者(宜香砂寬中丸 )又或有脾氣虧敗血液俱耗胃脘乾活小便閉大便如羊糞 隧道澀而成病(宜參用補氣運脾丸滋血潤腸丸)此皆病之所由來也 至有由火熱之氣衝逆者(宜酌四生丸)脈必數大有由痰飲阻滯者 脈必結澀(宜先用來複丹控其痰再用大半夏湯加茯苓枳殼竹瀝等 )有由七情鬱結者脈必沉澀(宜香砂寬中丸)有由瘀血積滯陽無陰不能施化 陰失位陽伏其中傳化不變反行上者脈必芤澀(宜滋血潤腸丸 )有因噎而聲不出者(宜竹茹五味生薑)有挾寒者脈必沉遲(宜加附 )有挾熱者脈必洪數(宜黃連木通)有飲食才下痰涎聚住不得入 或雖入而涎沫隨出者(二症皆宜先用來複丹控去痰涎再用大半夏湯加茯苓枳殼 竹瀝皂角活礬以薑汁為丸)有大便燥結糞如栗塊者(宜開關利膈丸 )惟噎而白沫大出糞如羊屎為不治之症總之因氣從氣治因血從血治 因痰導之因火壯水制之不可專投辛香燥熱之品以火濟火至津液愈耗 大便愈結甚而幽門不通上衝吸門便不可救矣惟有一種胃陽火衰不能運化者 可暫以辛溫開其結滯繼仍以益陰養胃為主又有一等酒徒日日狂飲以致酒發熱 熱生痰痰因火煎膠結不開阻塞道路水飲下咽亦覺痛澀 此便不得如液槁津活之病投以當歸地黃濡潤之品恐血未必潤反助痰而難癒也 其餘無論血液耗胃脘活遂道閉津液結為痰臟腑不得津液之潤而成噎症者 治法始終以養血潤燥為主而辛香燥熱之品概勿輕下且噎必兼塞東垣云 堵塞咽喉陽氣不得上出者名曰塞五藏之所生陰也血也 陰氣不得下降者名曰噎六府之所生陽也氣也夫咽塞於胸膈之間令諸經不行 口開目瞪氣悶欲絕當先用辛甘氣味升陽之品(宜人參黃耆升麻柴胡當歸 益智仁草豆蔻)引胃氣以治其本加通塞之藥以治其標(宜木香麥芽青皮 陳皮)寒月盛陰當瀉陰寒之氣(宜乾薑吳萸)暑月盛陽當散寒氣 泄陰火之上逆(宜益智仁川柏青皮陳皮)冬三月陽氣內藏外助陽氣 不得發汗內消陰火勿令泄瀉此閉藏固密之大要也(宜以吳萸湯)夏三月 陽氣在外陰氣在內噎病值此時天助正氣而挫其邪氣不治自愈或不愈者 陰氣太盛正氣不伸耳(宜以四君子湯送利膈丸)凡飲食入胃便吐涎沫如雞子白 說脾主涎脾虛不能約束津液故涎沫自出非參朮益智不能攝也有梅核膈者 喉中如有物膈間痛死血居多(宜昆布當歸桃仁韭汁童便甚加大黃 )亦或因痰結(宜滌痰丸醫鑑謂或結於咽喉時覺有所妨凝吐之不出 咽之不下由氣鬱痰結而然者正指此也然此症總屬有形之物故非血即痰 若氣則無形其非梅核膈可知矣反胃原於真火衰微胃寒脾弱不能納谷 故早食晚吐晚食早吐日日如此以飲食入胃既抵胃之下脘 復返而出也(宜理中湯甚加附子)若脈數為邪熱不殺谷乃火性上炎 多升少降也(宜異央散加連)若口吐白沫糞如羊屎則危 必須養氣扶陽滋血益陰則肺無畏火腎漸生水津液自能榮潤腸胃而上亦能納 下亦能通矣如咽喉閉胸膈滿暫宜開疏結滯然亦忌破氣過多 中氣至不能運(宜異央散加香)痰涎壅滿胸膈急先控之(宜來復丹 )然後從中治之(宜滌痰丸)亦有瘀血阻滯者(宜代抵湯作丸如芥子大每三錢 去枕仰臥細咽之)亦有蟲聚而反出者(宜牽牛丸)亦有火衰不能生土 其脈沉遲者(宜八味丸加香砂仁)李絳治反胃久閉不通攻補兼施每用小青龍丸 漸次加之關局自透再用人參利膈丸然或服通劑過多血液耗竭轉加閉結 宜另治之(宜豬脂丸)此外又有翻胃或痰或熱壅阻隔間故食入即翻而出 非如反胃之早食必晚吐晚食必早吐也(宜清熱二陳湯 )  【脈 法】 脈經趺陽脈浮而澀浮則為虛澀則傷脾 脾傷則不磨食朝食暮吐暮食朝吐完谷不化名曰胃反。《醫鑑 噎膈反胃脈浮緩者生沉澀者死沉澀而小血不足脈大而弱氣不足。《入門 大小腸膀胱三陽結熱脈必洪數有力  【噎膈反胃症治】 丹溪曰血液俱耗 胃脘乾槁其槁在上近咽之下水飲可行食物難入間或可入入亦不多 名之曰噎其槁在下與胃相近食雖可入難盡入胃良久復出名之曰膈 亦曰反胃大便秘少若羊屎然名雖不同病出一體其槁在賁門 食入則胃脘當心而痛須臾吐出食出痛乃止此上焦之噎膈也或食物可下 難盡入胃良久復出其槁在幽門此中焦之噎膈也其或朝食暮吐暮食朝吐 其槁在闌門此下焦之噎膈也又曰張雞峰云噎當是神思間病 惟內觀有養可以治之此言深中病情。《醫林噎膈之症不屬虛不屬實 不屬冷不屬熱乃神氣中一點病耳。《綱目噎病皆生於血活血活則燥矣 得病情合經旨者丹溪一人而已。《醫鑑噎膈俱有五五膈者氣也在心脾之間上下不通或結咽喉時覺有所妨礙吐不出咽不下 五噎者思也飲食卒然阻滯而不下丹溪又曰胃脘乾活 古方用人參以補肺御米以解毒竹瀝以消痰乾薑以養血粟米以實胃蜜以潤燥 薑以去穢正是此意又曰噎膈反胃藥必和以童便竹瀝薑汁韭汁 多飲牛羊乳為上策但不可用人乳以有七情烹飪之火也切不可用香燥藥 宜薄滋味飲酒人加砂糖驢屎入內服以防生蟲 鰲接噎塞反胃病 雖服藥痊癒一年內切禁房慾若犯之必復發舊症而死此所屢見者非虛言也   【噎膈反胃宜通大便】 丹溪曰嘔吐而大小便不秘利藥所當忌也 若大小腸膀胱熱結不通上為嘔吐膈食若不用利藥開通發泄則嘔吐何由止乎 古人用三一承氣湯正是此意  【噎膈反胃不治症】 丹溪曰噎膈反胃 年高者不治下如羊屎者不治不淡飲食不斷房室者不治氣血俱虛者 則口中多出沫但見沫多出者必死 鰲按反胃病但吐白洙猶可治也 若吐黃沬不可治矣  【噎隔導引】 保生秘要行央宜帶飢以雙手繫梁 將身下墜微納氣數口使氣衝膈盈滿兩腳踏步二九一度之數鬱隔氣逆 胃口虛弱不藥而愈  【運 央】 保生秘要此症始行調息而坐 按周天計籌咽神水一斤意墜丹田次守艮背斡運縧胸或捘或散坐臥可行 有動有靜百日成央 關格即內經三焦約病也約者不行之謂 謂三焦之氣不得通行也惟三焦之氣不行故上而吐逆曰恪下而不得大小便曰關 其所以然者由寒氣遏絕胸中水漿不得入格因以成熱氣閉結丹田 二便不得出關因以成也若但為寒遏而吐逆病止曰格以下不為熱秘也 但為熱秘而無便病止曰關以上不為寒遏也若寒既在上熱又在下病則曰關恪 以上下俱病也此症危急法難緩治宜先投辛香通竅下降之藥以治其上(宜沉香 丁香藿香蘇合香蔻仁蘇子冰片生薑陳皮 )次用苦寒利氣下泄之藥以通二便(宜大黃黃柏知母牛膝木通滑石車前子 )說症既危急縱有裡虛亦須通後再補也而潔古云岐士材輩 則又單以不得小便為關夫不得小便且為關大小便俱不得 非關病之尤甚者乎(宜調中益氣湯加檳榔以升降之)宜丹溪兢兢於此 而以為此症多死也然而古人竟用盪滌下行之法誠為盡善(宜芒硝湯大承氣湯 )其或元氣素虛當於補益中以升降之(宜調中益氣加檳榔)其有痰涎壅塞者 又當於滲利中開散之(宜枳縮二陳湯)此皆當細察而酌治之者也   【脈 法】 內經人迎脈大於氣口四倍名曰恪氣口脈大於人迎四倍 名曰關又曰關格宜吐瀉  【關格原由】 靈樞邪在六腑則陽脈不和 陽脈不和則氣留之而陽脈盛矣邪在五臟則陰脈不和陰脈不和 則血留之而陰脈盛矣陰氣太盛則陽氣不得相營故曰格陽氣太盛 則陰氣不得相營故曰關陰陽俱盛不得相營故曰關格關格者 不得盡其命而死矣 治噎塞反胃方二十二   香砂寬中丸  〔初起〕 木香 白朮 香附 陳皮 蔻仁 砂仁 青皮 檳榔 茯苓 半夏 厚朴 甘草 加薑 煉蜜丸   補氣運脾丸  〔脾虛〕 人參 白朮 茯苓 橘紅 黃耆 砂仁 半夏 甘草 薑棗   滋血潤腸丸〔血活〕 當歸 白芍 生地 紅花 桃仁 枳殼 大黃 沖韭汁   四生丸  〔火逆〕 大黃 黑醜 皂角各一兩 芒硝五錢 每服二三十丸   來複丹  〔痰飲〕 硝石硫黃各一兩為末同入磁器內微火炒柳條攪 火盛恐傷藥力再研極細名曰二氣末再用水飛元精石一兩五靈脂去砂 青皮去白陳皮去白各二兩醋糊丸豌豆大每三十丸空心米飲下此又名養正丹 又名黑錫丹又名二和丹   大半夏湯  〔痰滯〕  半夏 人參 白蜜   開關利膈丸  〔栗糞〕 人參 大黃 當歸 枳殼 木香 檳榔   吳萸湯  〔閉藏〕 吳萸 陳皮 人參 草蔻 升麻 黃耆 薑黃 薑蠶 當歸  澤瀉 甘草 木香 青皮 半夏 麥芽   四君子湯  〔陰盛〕 人參 茯苓 白朮 炙草   利膈丸  〔又〕 木香 檳榔各七錢半 大黃 厚朴各二兩 人參 當歸 藿香 甘草 枳實各一兩 水丸   理中湯  〔反胃〕  人參 白朮 甘草 生薑   異央散  〔火熱〕 人參 茯苓 白朮 甘草 陳皮   滌痰丸  〔痰壅〕  南星 半夏 枳殼 橘紅 菖蒲 人參 茯苓 竹茹 甘 草   代抵當湯  〔瘀血〕   牽牛丸  〔蟲聚〕 牽牛 大黃 檳榔 雄黃   八味丸  〔火衰〕 熟地 山藥 山萸 丹皮 茯苓 澤瀉 附子 肉桂   豬脂丸  〔血耗〕 杏仁 松仁 白蜜 橘餅各四兩 豬油熬淨一杯同搗 時時食之   小青龍丸  〔開關〕   人參利膈丸  〔總治〕 木香 檳榔各七錢 人參 當歸 藿香 甘草 枳實各 一兩 大黃 厚朴各二兩 砂仁五錢   清熱二陳湯  〔翻胃〕 半夏 陳皮 赤苓 甘草 人參 白朮 砂仁 竹茹 山梔 麥冬各一錢 薑三片 棗二枚 烏梅一個   和中桔梗湯  〔又〕 半夏曲二錢 桔梗 白朮各錢半 陳皮 厚朴 枳實 赤 苓各一錢 薑三片 水煎取清調木香檳榔末各一錢空心服三服後吐漸止 又除木香檳榔末再加白芍二錢黃耆錢半煎服   三一承氣湯  〔泄利〕

泄瀉源流

泄瀉脾病也脾受濕不能滲泄致傷闌門元氣不能分別水谷 並入大腸而成瀉故口渴腸鳴腹痛小便赤澀大便反快是泄固由於濕矣 然經曰春傷於風夏生飧泄泄不有由於風者乎又曰暴注下迫皆屬於熱 泄不有由於熱者乎又曰諸病水液澄澈清冷皆屬於寒泄不有由於寒者乎 又曰清氣在下則生飧泄泄不有由於虛陷者乎惟曰濕盛則飧泄 乃獨由於濕耳不知風寒熱虛雖皆能為病茍脾強無濕四者均不得而乾之 何自成泄是泄雖有風寒熱虛之不同要末有不原於濕者也故為列論之 其濕兼風者飧泄也肝受風邪煽而賊土至夏濕氣蒸鬱故脈弦腹鳴 下利清谷(宜平胃散加羌)其濕兼熱者下腸垢也腸胃有熱 傳化失常而火性急速熏動濕邪故脈數溲赤澀所下皆稠粘垢穢(宜六一散 或胃苓加黃連)其濕兼寒者鴨溏也濕為水氣又感寒邪則寒水之氣合從而化 故脈沉遲溲清白所下澄澈清冷如鴨屎(宜附子理中湯加肉果或以二朮陳皮 乾薑吳萸砂仁紫蘇主之挾風者亦可參用)但寒泄必早暮服藥說早服暖藥 至暮藥力已盡無以敵一宿陰氣故不效故夜必再服其濕兼虛者虛泄也 人之清氣本上升虛則陷下又為濕所侵遏濕勝氣脫故脈細而濡困倦少力 遇飲食即瀉或腹不痛所下不禁多完谷不化(宜四君子湯加升柴升陽除濕湯 )惟濡泄一症又名洞泄乃為濕自甚即脾虛泄也由土虛不能制濕腸胃不固 濕反勝而成病故脈遲而緩小便不利身重腹不痛腸鳴漉漉 所下多水(宜四芩湯加二朮胃苓湯加草蔻)士材云水液去多甚而轉筋 血傷筋急也據此又濡泄之變症(宜升陽除濕湯)以上,《內經所言諸泄 可得而審者也。《難經又有五泄實與內經之症約略相似說曰胃泄者 飲食不化色黃即風乘濕也(宜胃風湯)曰脾泄者腹脹滿肢體重著中脘有妨 面色萎黃泄注食即嘔逆即暑乘濕也(宜香茹湯對桂苓甘露飲大加生薑治之 )曰大腸泄者食已窘迫大便色白腸鳴切痛即燥乘濕也(宜五苓散 )曰小腸泄者溲而使膿血小腹痛即火乘濕也(宜大承氣湯下之 再以黃連解毒湯加歸芍治之次以芍藥柏皮丸止之)曰大瘕泄者裡急後重 數至圊而不能便莖中痛即寒濕而變為熱泄也(宜八正散加木香檳榔通之 次以天水散頓服之)是難經所言雖定屬六氣而其以濕為主 不與內經相合乎此外又有風泄惡風自汗或帶清血由春傷風夏感濕 故其瀉暴(宜胃風湯)或瀉而風邪內縮必汗之(宜桂枝麻黃湯)又有食泄脈弦緊 腹痛則泄泄後痛減(宜治中湯酌加木香砂仁枳殼白朮山楂麥芽谷芽 陳皮等味仍燒所傷之物服)又有痰泄脈滑類弦溲少而赤肺悶食減 久而神瘁此積濕成痰留於肺中故大腸不固也(宜二陳加浮石青黛黃芩 神麯薑汁竹瀝等味或用吳萸湯溫服碗部探吐痰涎泄自兩日內癒 )又有水泄腸鳴如雷一泄如注皆是水(宜石膏補骨脂乾薑草烏等 或車前子湯)又有火泄即熱泄脈數實腹痛腸鳴口乾喜冷煩渴小便赤澀 後重如滯瀉水痛一陣瀉一陣瀉後尚覺澀滯 仲景謂之熱自利是也(宜黃芩芍藥湯)又有暑泄因受暑邪煩渴尿赤自汗面垢 暴瀉如水(宜茹苓湯桂苓甘露飲或以生薑炒黃連為君葛根升麻佐之 )若暑邪留伏於中以致久而成泄其病更甚(宜玉龍丸)若盛暑傷於外 陰冷傷其中則為內外受迫(宜連理湯)又有傷酒泄素嗜酒而有積 或一時酒醉而成病其症骨立不能食但飲一二杯經年不癒(宜葛花解酲湯 )又有滑泄其泄不禁瀉久不止大孔如竹筒日夜無度(宜固腸丸 )其或滑由氣虛陷下者(宜補中益氣湯)或大腸滑泄而小便精出者(宜方全丸 )皆不可忽又有飧泄夕食曰飧食之難化者尤重於夕故此之飧泄 專主夕食不化而泄言之與前所列諸飧泄不同說此症惟奪其食則一日可止 再以藥滋養元氣(宜八仙糕)又有腎泄即五更泄一名晨泄又名瀼泄 固由於腎虛失守藏之職(宜補骨脂五味子山萸肉桂茴香山藥茯苓等 每日清晨用大栗十枚煮食神效)而亦有由於食者(宜香砂枳朮丸 )有由於酒者(宜葛花解酲湯)有由於寒者(宜理中湯夜飯前服)又有脾腎泄 由二經並虛朝泄暮已久而神瘁肉削(宜四神丸)又有暴泄太陽傳太陰 大腸不能固禁卒然而下大便如水其中有小結糞硬物欲起又下欲了不了 小便多清或身冷自汗氣難布息脈微嘔吐此寒也急以重藥溫之(宜漿水散 )又有久泄厥陰經動下利不止脈沉遲手足厥逆涕唾膿血此症不易治 大法以為風邪縮於內宜汗之是也(宜桂枝麻黃湯)亦有由真陰虛損 元氣下陷而成者若非滋其本原則必胸痞腹脹小便淋澀多致不救(宜四神丸 補中益氣湯)凡泄瀉之病止於此矣而治法亦靡有遺者士材九種治泄之法 亦當參看說升提淡滲清涼疏利甘緩酸收燥脾溫腎固澀 皆治泄者所不能外惟在酌其輕重緩急以用之耳總之此症不論新久皆太陰受病 不可離白朮白芍甘草若四時下利者於前三藥外春加防風夏加黃芩 秋加厚朴冬加附桂又必詳外症寒熱如手足逆冷自汗氣微雖暑亦可量投薑桂 如燥渴煩熱悶亂脈實雖冬亦可酌用硝黃此又當權衡於臨時者也若老人諸泄 則又不得拘滲泄分利之法以人生五十後升氣少降氣多滲泄分利是降而益降 益其陰而重竭其陰也必用升提陽氣之品(宜升麻柴胡獨活防風甘草 佐以白朮附子補骨脂)所謂濕寒之生以風平之又曰下者舉之是也 至如飯後即便乃脾腎交虛之故耳說人惟脾與腎相濟所以有水谷之分 若脾雖強盛能食而腎氣不足真火不能上行為胃腐熟水谷故飲食下咽 不能消化留滯大府因成飧泄 治之者惟使脾腎之氣交通(宜神二神丸空心鹽湯送下)則水谷自然剋化而此患除   【脈 法】 靈樞病泄脈洪而犬者為逆。《素問 泄而脫血脈實者難治。《正傳泄瀉脈緩時小結者生浮大數者死 醫鑑泄瀉脈多沉傷風則浮傷寒則沉細傷暑則沉微傷濕則沉緩 回春瀉脈多沉沉遲寒促沉數火熱沉虛滑脫暑濕緩弱多在夏月   【泄瀉症治】 經曰犯賊風虛邪者陽受之食飲不節起居不時者陰受之 陽受入六府陰受入五臟入府則身熱不時臥上為喁吁入臟則填滿閉塞 下為飧泄久為腸澼又曰大風人中則為腸風飧泄又曰倉廩不藏者 是門戶不要也忡景曰大腸有寒則多鶩溏有熱則便腸垢。《入門腸垢 言濕熱滯於腸中故亦曰滯下又曰凡泄皆兼濕初宜分利中焦滲利下焦 久則升舉必滑脫不禁然後用澀藥止之又曰治泄補虛不可純用甘溫 甘則生濕清熱亦不可用太苦苦則傷脾惟淡滲利竅為妙濟生曰治瀉之法 先當分利水谷車前子煎湯調五苓散次則理正中焦理中湯治中湯治之 二湯不效然後方可斷下用固腸丸石脂餘糧丸。《正傳治瀉諸藥 多作丸子服之。《原病泄症凡谷肉消化不論色及他症便斷為熱 夫寒泄而谷肉消化者末之有也或火性急速傳化失常完谷不化而為飧泄者 間亦有之仲景謂邪熱不殺谷然熱得濕則為飧泄也。《醫鑑暴瀉非陽 久瀉非陰通治用三白湯及燥濕湯辰砂益元散  【泄瀉宜升陽】 東垣曰 暑月淋雨人多泄瀉乃濕多成五泄也經云在下者引而竭之又曰 治濕不利小便非其治也法當以淡滲之劑利之然客邪寒濕之生自外入裡而甚暴 若用利小便藥則是降之又降復益其陰而重竭其陽也滋以升陽之藥是為宜耳 羌活獨活升麻各一錢半防風炙甘草各一錢煎服即癒也   【瀉與痢不同】 丹溪曰泄瀉之症水谷或化或不化並無努責惟覺困倦 若痢不然或膿或血或膿血相雜或腸垢或無糟粕或糟粕相雜 雖有痛不痛之殊而皆裡急後重逼迫懍懍赤白交下為異   【久泄成痢】 集咯太陰受濕而為水泄虛滑身重微滿不知谷味 久則傳變而為膿為血是脾傳腎謂之賊邪故難愈若先痢後泄是腎傳脾 謂之微邪故易癒。《靈樞腹鳴而滿四肢清而泄脈大是逆也 不過十五日死又曰腹大而脹四末清脫形泄甚是逆也不及一時死 脈經飧泄脈大手足冷難已脈小手足溫易已   【便 色】 靈樞腸中寒則腸鳴飧泄熱則出黃如靡東垣曰 瀉白為寒青黃紅赤色皆熱也或以青為寒者誤也 傷寒少陰病了利純青水者熱在裡也利色紅者為熱心火之色或赤者熱之甚也 色黑火熱亢極反兼水化也。《入門濕多成五泄如水傾下也
治泄瀉方三十四   平胃散  〔風泄〕 蒼朮 厚朴 陳皮 甘草   六一散  〔熱泄〕 滑石 甘草   胃苓湯  〔又〕 蒼朮 厚朴 陳皮 甘草 白朮 茯苓 豬苓 澤瀉 肉桂   附子理中湯  〔寒泄〕 附子 人參 白朮 甘草 乾薑   閃君子湯  〔虛泄〕 人參 茯苓 白朮 炙甘草   四苓湯  〔濡泄〕 茯苓 白朮 豬苓 澤瀉   升陰除濕湯  〔又〕 蒼朮 柴胡 防風 羌活 神麯 陳皮 豬苓 澤瀉 麥 芽 升麻 炙甘草   胃風湯  〔胄泄〕 人參 白朮 茯苓 當歸 白芍 肉桂   香茹湯  〔脾泄〕 香茹 厚朴 黃連 扁豆子   桂苓甘露飲  〔暑泄〕 滑石二兩 赤苓 澤瀉 石膏 寒水石 甘草各一兩  白朮 肉桂 豬苓各五錢 每末一錢加蜜湯下   漿水散  〔暴泄〕 半夏二兩 炮薑 肉桂 附子 炙甘草各五錢 良薑二錢半 每末五錢煎服   大承氣湯  〔小腸泄〕 大黃 芒硝 厚朴 枳實 去芒硝即小承氣湯   黃連解毒湯  〔又〕 黃連 黃柏 黃芩 山梔   芍藥柏皮丸  〔又〕 黃連 黃柏 當歸 白芍   八正散  〔大瘕泄〕 瞿麥 扁畜 木通 山梔 車前子 大黃 滑石 甘草  燈心   治中湯  〔食泄〕 人參 白朮 甘草 生薑 青皮 陳皮   二陳湯  〔痰泄〕 茯苓 甘草 半夏 陳皮   吳茱萸湯  〔又〕 吳萸 生薑 人參 大棗   車前子湯  〔水泄〕 厚朴 澤瀉 車前子   黃芩芍藥湯  〔火泄〕 黃芩 芍藥 甘草   玉龍丸  〔暑泄〕 硫黃 硝石 滑石 明礬   連理湯  〔又〕 人參 白朮 甘草 乾薑 黃連 茯苓   茹苓湯  〔又〕 澤瀉二錢二分 豬苓 赤苓 白朮 扁豆子 薑黃連 香茹  厚朴各一錢 甘草三分   八仙糕  〔飧泄〕 枳實 白朮 山藥各四兩 楂肉三兩 茯苓 陳皮 蓮肉各 二兩 人參一兩 粳米五升 糯米一升半共為末蜜三斤各蒸作糕焙乾   萬全丸  〔滑泄〕 赤石臘 炮薑各一兩 胡椒五錢 醋糊丸空心 米飲下五七丸   補中益氣湯  〔久泄〕   葛花解酲湯  〔酒泄〕 葛花 青皮 木香 橘紅 人參 茯苓 豬苓 神麯 澤瀉 白朮 乾薑 香砂枳朮丸  〔腎泄〕 木香 砂仁 枳殼 白朮 四神丸  〔脾腎泄〕 肉果 補骨脂 吳萸 五味子   石脂餘糧丸  〔斷下〕   固腸丸  〔滑泄〕 龍骨 附子 訶子 活礬 丁香 石脂 良薑 蔻仁 砂仁 木香 糊丸   三白湯  〔通治〕 白朮 白芍 茯苓 炙草 此為治瀉要藥   燥濕湯  〔又〕 白朮 白芍 茯苓 陳皮 炙草 此即三白湯加陳皮一味也   二神丸  〔飯後便〕 補骨脂四兩 肉豆蔻生二兩 共為禾肥棗四十九個 生薑四兩切片同棗煮去薑棗肉丸空心鹽湯下三五十丸 一方肉蔻煨熟

卷 五

腫脹源流(痞滿)

腫脹脾肺腎三經病也內經》,五臟六腑五運六氣司天在泉 勝復淫鬱無不成腫脹之病而張介賓以為未有不干於脾肺腎三臟者 其意以脾主運化精微肺主氣行治節腎主五液而行水凡五氣所化之液悉屬於腎 五液所行之氣悉屬於肺輸轉二臟利水生金悉屬於脾所以腫脹之生 無不由三者失職旨哉洞本之論也然又必先腎氣不足下氣厥上三合而成 經曰厥氣在下營衛留止寒氣逆上真邪相攻兩氣相搏乃合為脹又曰 五臟陽已竭又曰合之於真三合乃得夫厥氣在下此病根也人身上下 陽布陰生則肺行而腎納於何有厥厥氣在下則肺不行而腎失納矣至氣已厥 必營衛之流行經絡者留止無根之陰氣於是逆上與真氣相搏寒留而不行 乃合為脹也況臟陽即元運之氣臟陽竭諸停而不行可知其曰合立於真 三合乃得者人之脹雖由衛逆於營而既在血脈則合經絡合臟合腑 陰陽俱有故曰三合乃得特厥氣在下究為脹之本耳 故經又以診之而其脈大堅以澀者為脹說大者邪氣盛也堅者邪氣實也 兩氣相攻脹勢已成故其脈大堅以厥於陽而實也澀者氣血虛而不流利也 是為陰氣衰陰氣衰即真氣衰此厥於陰而虛也陰虛陽堅中氣已損能勿脹乎 是以澀而堅者其病在陰即脹在臟經故曰陰為臟大而堅者其病在陽 則脹在腑經故曰陽為腑於是有脈脹有膚脹有五臟脹有六腑脹而又有水脹 有鼓脹有蠱脹有單腹脹有石水種種之症而其為症又虛實不倫虛中有實 實中有虛行實當顧虛補虛無忘實而其要惟大補脾腎以培根本則得之矣 至於辨驗虛實莫善於士材其說云陽症必熱熱者多實陰症必寒寒者多虛 先脹於內而後腫於外者為實先腫於外而後脹於內者為虛小便黃赤 大便秘結者為實小便清白大便溏洩者為虛脈滑數有力者為實 脈浮弦細澀者為虛色紅氣粗者為實色瘁聲短者為虛凡實或六淫外客 或飲食內傷陽邪急速其至必暴每成於數日之間凡虛或情志多勞 或酒色過度日積月累其來有漸每成於經月之後故治實易治虛難士材之言 當奉以為則而於虛實疑似之間復能察脈審形辨別毫釐庶無實實虛虛之害 試先即脹病條分之經曰五臟六腑各有畔界病各有形狀營氣循脈衛氣逆之 為脈脹說清者為營營行脈中其氣專精末即致脹濁者為衛衛行脈外 其氣懍疾滑利而行肉分此必由衛氣之逆而後病及營而為脈脹也 是知凡病脹皆發於衛經又曰衛氣並脈循分為膚脹說衛氣逆而並於脈 復循肉分之間故為膚脹然脹無常所既脹皮膚即排臟腑而廓胸脇 凡膻中心主之宮城脾之太倉咽喉小腸之傳送胃之五竅閭裡門戶 廉泉玉英之津道應無不受脹者又曰心脹者短氣煩心臥不安 肺脹者虛滿而喘咳肝脹者脇下滿而痛引少腹脾脹者善噦四肢煩冤 體重不能勝衣臥不安腎脹者腹滿引背央央然腰髀痛胃脹者腹滿胃脘痛 鼻聞焦臭妨於食大便難大腸脹者腸鳴濯濯而痛冬日重感於寒則飧洩不化 小腸脹者少腹填脹引腰而痛膀胱脹者少腹滿而氣癃三焦脹者 氣滿於皮膚中輕輕然而不堅膽脹者脇下痛脹口中苦善太息 以上經言臟腑之脹總以治脹藥為主(宜藿香正氣散木香調氣散薊子湯等 )各加引經之劑療之(心黃連細辛桔梗升麻白芷柴胡川芎 青皮吳萸升麻蒼朮葛根白芍獨活知母細辛肉桂 白芷升麻葛根石膏大腸白芷升麻黃芩石膏小腸黃柏藁本 赤苓木通膀胱滑石羌活三焦柴胡連翹下焦地骨皮柴胡 青皮連翹)方為正治經又曰膚脹者寒氣客於皮膚之間FouRFouR然不堅 腹大身盡腫皮厚按其腹窅而不起腹色不變此其候也說以寒客皮膚間 附氣不行病在氣分故有聲若鼓氣無形故不堅氣無不至故腹大身盡腫 凡腫因水則皮澤而薄因氣故皮厚氣在膚腠故按散之猝不起腹皮厚 故色不變此膚脹乃氣病也(宜加味枳朮丸)前文言膚脹以脹必見於膚 乃總言致脹之由此則專為一症也經又曰鼓脹者腹脹身皆大大與膚脹等 色蒼黃腹筋起此其候也此鼓脹亦氣分病故與膚脹相似惟腹有筋起為異 但膚脹病根在肺鼓脹病根在脾由脾陰受傷胃雖納谷脾不運化或由怒氣傷肝 漸蝕其脾牌虛之極故陰陽不交清濁相混隧道不通鬱而為熱熱留為濕 濕熱相生故其腹脹大中空無物外皮繃急旦食不能暮食也但臍突出 肚見青筋皮光如油皆不治脈亦喜浮大忌虛小說鼓有土敗木賊之象 濕熱相兼猶饅頭得火與湯乃發胖治者先令卻鹽味厚衣衾斷妄想禁忿怒 以調和氣血藥必大補脾土養肺金健金能制木脾無賊邪之害(宜調中健脾丸 )更審虛實權輕重辨其所因而以蘇梗厚朴木通陳皮柴胡白芍 大腹皮延胡索為主寒加熱熱加寒虛加補皆制為大劑服數十帖亦有生者 久服藥忽手足腫病為自內遠外不久癒若自手足腫至腹病為從外入內難治 其或朝寬暮急或朝急暮寬或先脹後喘(宜治脾二陳湯 )或先喘後脹(宜治肺寧肺湯)雖多分別大法不外乎此曷言乎辨其所因也 說同屬鼓脹有因六氣而成者(宜藿香正氣散)有因七情而成者(宜沉香降氣散 )有因飲食傷而成者必嘔吐噯嘻而脹(宜香砂調中丸)有因畜血而成者 必青紫筋見小便仍利(宜代抵當湯)有因憂思太過而成者必二便不利脈虛澀 腸鳴而脹(宜蘇子湯)有因血熱而脹者必喘燥虛汗肢厥 溲赤屎黑而脹(宜人參芎歸湯)有因氣為痰所隔而成者 必心下堅滿而脹(宜加味枳朮湯)有因積聚痞塞而成者必膈滿嘔吐 口苦吞酸而脹(宜枳殼散)有因瀉久而成者必多虛羸狀而脹(宜六君子湯 )有因老人虛寒而成者必氣弱惡寒不善食而脹(宜先服香朴九再服人參養榮湯 或二方參用)有因婦人產後敗血入胞而成者必胞不下而脹血消即(宜奪命丹 )其或素虛弱或過服峻劑而患鼓症必補之(宜朝服金匱腎氣丸晚服補中益氣湯 )或壯實人而患鼓症不妨攻之(宜先服五散二劑再按法服石斡散 )風諸鼓脹之因如此至如蠱脹又是一症不得混蠱為鼓乃由脾胃家濕熱積滯 或內傷瘀血而成說人之腹中雖長蛔寸白皆賴以消宿食然太多即為病 況如白蟯三屍食肛應聲赤九種腸疰疳癆瘕等蟲為類不一 皆能使心腹作痛而脹甚則面青口涎治以補脾健胃為主兼用消導 其或因跌撲閃挫負重努力致血瘀於內而成脹痛亦以補脾健胃為主 兼用去瘀生新之品(宜參用參朮健脾丸士材新制陰陽攻積丸)說所謂蠱者 若蟲侵蝕有蠱壞之義而蠱與鼓之脈亦相反蠱脈必實鼓脈必浮 蠱與鼓之形更相異蠱之脹以手按腹隨手而起以其為蟲血之積而實也鼓之脹 以手按腹凹而不趣以其為氣而虛也二者皆非輕病此外更有脹滿之病 雖亦腹脹卻不至腫不如鼓脹之生死相關或因傷食消導可已(宜香砂調中丸 )或因氣滯行氣即痊(宜木香順氣散)有久有暫實者峻下之(宜承氣湯 )上鬱則奪之也畜血者用破血藥(宜桃仁承氣湯)病後氣虛作脹 惟補益元氣(宜補中益氣湯)使元氣歸元即癒又有單腹脹即俗名蜘蛛鼓 其症四肢不腫但腹脹其原皆由脾氣虛而傷風與食(宜調中健脾丸)至若腹脹經久 忽瀉數升日夜不止服藥不效為氣脫最難救治惟濃煎益智仁湯服之立愈 且夫脹與腫內因則各殊而外形多相似要有其易辨者如先腹大後四肢腫 為脹病先頭足腫後腹大是水也但腹腫四肢竟不腫為脹病臍腹四肢悉腫 是水也皮厚色蒼或一身皆腫或自上而下為脹病皮薄色白或自下而上 是水也至若脹病有腫有不腫腫病有脹有不脹皆當分辨
玆更即腫病而條分之腫不一而為害莫有大於水腫者經曰水始起也 目窠上微腫如新起之狀其頸脈動時咳陰股間寒足脛腫腹乃大 其水已成矣以手按其腹隨手而起如裹水之狀此其候也頸脈者足陽明人迎 陽明胃脈自人迎下循腹裡水邪乘之故頸脈動水之標在肺故時咳陰邪結陰分 故陰股間寒也又曰三陰結謂之水三陰者太陰脾也太陰為六經之主 三陰邪結則坤土不能運精如是而二陰腎獨主裡而氣更盛反來侮土 故氣盛陽不得入陽不得入則肺氣不得通調斯寒水不行而壅故成水腫之病 說中州結則氣壅而關門不利不利則水聚而從其類類者本在腎標在肺也 此言腎與肺之水因脾虛而類聚者又曰肺移寒於腎謂之湧水湧水者 水氣客於大腸如囊裹漿者形寒飲冷肺氣不足則肺寒母病傳子 則寒可移於腎腎本寒水以寒濟寒故水氣不升而為涌涌不於腎而於大腸 大腸為肺下流故如囊裹不能散也此言肺腎之寒之水相移而由臟歸腑者 以上皆致水之原也由是觀之水之為病有不由脾土虛弱不能制水水逆上行 干及於肺滲透經絡流注溪谷灌入隧道血亦因而化水精亦因而化水者乎 顧嘗反復究之水雖制於脾實主於腎水臟也元氣寓焉 若土陽虛則命門火衰既不能自制陰寒又不能溫養脾土陰陽不得其正 則化而為邪說氣即火陰即水陽旺則化而精能為氣陽衰則不能化 而水即為邪也夫火盛水虧則病燥水盛火虧則病濕故火不能化則陰不從陽 而精氣亦皆化為水所以水腫又未有不由於陽虛腎為胃關不惟腎氣不化而閉 即胃亦能令關閉故水之聚不待腎水後成即所飲湯水亦聚而為患說胃主中焦 為水谷之海胃和則升降出納之氣行水谷從其道而輸泄胃不和則出納之關滯 水谷之液皆積而成水故經言胃所生病大腹水腫膝臏腫痛又言五谷精液 因陰陽不和則並於腸胃中留於下焦不得沁入膀胱則下焦水溢而為水脹又言 腎者牝臟勇而勞甚則腎汗出遇於風內不得入臟腑外不得越皮膚客於元府 行於皮裡傳於跗踵本之於腎名曰風水所以水腫又未有不由於胃虛經又曰 肝腎脈並浮為風水說肝腎同居下焦腎為陰主靜脈常沉肝為陽主動 脈常浮二臟俱有相火動於腎者猶龍火出於海動於肝者猶雷火出於澤 龍起而火隨風發而水隨今水從風是以腎與肝並浮猶言腎脈本沉 因從肝化而與之俱浮也所以水腫又未有不由於肝盛經又曰三焦為決瀆之官 水道出焉者氣化也氣即是火三焦病氣滿小腹光堅不得小便 溢則水流作脹以火衰則水勝也所以水腫又未有不由於三焦病 夫既明其水之所由來當必稔乎水之所由治其一為水腫之常法腫在腰以上者 宜發汗即經所謂開鬼門也(鬼門即腠理宜麻黃羌活防風柴胡牛蒡子 蔥白忍冬藤以開之或用柳枝煎湯洗)腫在腰以下者宜利小便 即經所謂潔淨府也(淨府即膀胱宜澤瀉木通香茹甘草燈心冬葵子 蜀葵子葶藶防己崑布海藻海金沙赤小豆茯苓豬苓青蛙海蛤 白螺鯉魚鯽魚白魚鱸魚綠頭鴨秋石代鹽以潔清之)上下分消 使陰陽平治水氣可去即經所謂去菀陳莝是也(菀者積也陳者久也莝者腐也 宜甘遂芫花大戟牽牛子續隨子同大麥麵作麵食或商陸同赤粳米作飯 日食大效或郁李仁酒服七七粒或末之和麵作餌食或老絲瓜巴豆拌炒 又同陳粳米炒去巴豆丸服)然皆治其標而已尤當理氣養脾 以治其本(治本宜參朮健脾丸)使脾氣實而健運則水自行故宜以參朮為君 更視水之所屬或為陰或為陽加減治之說病水者脾必虛故必健脾為主也 其一治水腫太甚者權宜之法大抵水腫多由肝盛脾弱之人 肝盛則觸怒益脹而干於脾脾弱則食傷不化而生濕濕鬱甚則化為水上至頭 下至足中滿身之前後浮腫如匏寒冷如石行坐臥起不安 本宜專利小水以除其腫但腫勢太甚內而膀胱外而陰囊相連緊急道路阻塞 即欲利小便苦無一線之通惟宜權開大便以逐水隨下而隨補(逐水宜硝黃等 補救宜參朮等)漸漸調理可痊若腫不極甚只宜利小水以治標養脾胃以治本 而水有陰陽之別陽水多外因或涉水冒雨或感風寒暑濕其腫先現上體 其脈沉數其症兼發熱煩渴溲赤便秘(輕則四磨湯五苓散重則疏鑿飲子 )陰水多內因因飲水及茶酒飢飽勞役房勞其腫先現下體其脈沉遲 其症兼身涼不渴溲清便利或溏(宜實脾飲)或小便照常時赤時不赤 晚則微赤卻不澀亦屬陰也(宜先用木香香附烏藥茯苓豬苓等次進復元丹 )未可驟補宜分次第治之有一身惟面與足腫早則面甚晚則足甚 面腫為風(宜白蒺藜益母草杏仁葶藶防風崑布甘遂鬱李仁 )足腫為水(宜防己香附麻黃赤小豆等或敗荷葉同藁本煎湯洗或杏葉蔥白 楠木桐木煎洗)更須察二便通秘別其陰陽治之(即用前文陽水陰水之藥 )水之脹腫又有內外之別先脹於內後腫於外者小便赤澀大便秘結 色澤紅亮聲音高爽脈滑數而有力實熱也宜以治脾為主(宜木香沉香砂仁 枳實厚朴蒼朮大腹皮)兼理肺(宜桑皮葶藶枳殼蔻仁桔梗蘇子 陳皮)專利小便(宜木通通草茯苓防己車前子澤瀉豬苓 )或發汗(宜麻黃防風羌活川芎桂枝)如氣壯年少新病者 必瀉其實熱(硝黃亦可酌用)先腫於外後脹於內者小便淡黃大便不實 氣色活白語音低怯脈微細而無力虛寒也宜以補脾為主(宜陳皮白朮茯苓 甘草)兼補肺理氣(補肺宜人參黃耆桔梗苡仁理氣宜沉香木香陳香櫞 佛手)專利小便(宜五苓散)或發汗(宜升麻柴胡)如虛甚多寒必須大劑頻投 方可救援(宜多用參即桂乾薑吳茱萸亦可選用 )古人以金匱腎氣丸治水誠為切要至其他藥品有與本病相關者 亦須研核其所以然如白芍能於土中瀉木忍冬藤能和緩下氣木瓜 赤豆利水下氣交長片腦雄雞金溫中與寬膨並用牙皂夾燒灰存性 神麯為丸取利甚捷雞屎白炒熱袋盛浸酒空心飲下水大奇青蛙入豬肚烹為饌 皆奇方立效水之脹腫在女科又有氣分血分之別先病水脹經水後斷 因而心胸堅大病發於上者屬氣分(宜木香調氣散)經水先斷後病水脹 因而血結胞門病發於下者屬血分(宜代抵當湯)而又有上半身腫太甚者(宜羌活 防風升麻白芷蘇葉)有下半身腫太甚者(宜五苓散加蒼朮木通 )有腫而心腹堅脹喘滿者(宜當歸散)有頭身俱腫腹前脹疼者(宜蟠桃丸 )有腫而不能食不能臥小便秘者(宜白朮木香散)有大病後腫 明屬脾虛不能通調水道者(宜補中益氣湯送六味丸)有腎水不足虛火爍金 小便不生而患腫者急補之(宜補中益氣湯六味丸互用久服自效)誤與疏風行水 將貽性命之憂(宜急投金匱腎氣丸尚前救)有血熱生瘡變為腫病煩渴 小便少者經曰純陽者腫四肢此熱症也如便閉更須和氣(宜消風敗毒散 )有遍身水腫喘滿小便閉澀諸藥不效者(宜導水茯苓湯 )有腫而因於風者(宜黃耆防己湯)有腫而因於寒者(宜中滿分消湯有熱者忌 )有腫而因於熱者(宜中滿分消丸有寒者忌或神芎導水丸 )有腫而因於濕者(宜二蛟散如虛宜間服加味胃苓丸此二方百發百中無不效 )有孕婦遍身浮腫腹脹滿小便不利者(宜防己湯葶藶散)有產後腫滿 喘息而渴小便不利者(宜大調經散)凡此皆水病之支分派委所可溯流以窮源者也   吾因舉水之發源於五臟者而分言之大凡水腫必有目胞上下浮胖肢體沉重 咳嗽怔忡腰間清冷小便黃澀皮膚光亮諸狀今若心水病必兼身重 少氣不得臥煩而躁其陰必大腫肝水病必腹大不能轉側脇腸痛時時津液生 小便續連肺水病必身腫小便難時鴨溏脾水病必腹大四肢重津液不生 少氣小便難腎水病必腹大臍腫腰痛不得臥陰下濕足逆冷面黃瘦 大便反堅皆當審形辨脈知其水從何經而來於治水藥中 各加引經之品以開導之(各引經藥己詳在前)五臟之外又有九種水 其根緣症狀治法有可一一明之者一曰青水先從兩脇腫起根在肝(主治宜大戟 )二曰赤水先從舌根腫起根在心(主治葶藶)三曰黃水先從腰腹腫起 根在脾(主治甘遂)四曰白水先從足腫起根在肺(主治桑皮)五曰黑水 先從陰上腫起根在腎(主治連翹)六曰元水先從面頰腫起根在外腎(主治芫花 )七曰風水先從四肢腫起根在膀胱(主治藁本)八曰高水先從少腹腫起 根在小腸(主治巴霜)九曰氣水或盛或衰根在三焦(主治赤小豆 上九種藥等分配合主治某經者倍之蜜丸赤茯苓湯下三丸日三服 忌鹽二三十日自癒)凡患水腫者皆自此推之可知其所從來而治之不差矣 大約水腫之病唇黑傷肝缺盆平傷心臍突傷脾背平傷肺足心平傷腎 五傷者必死不可不知之也血腫一症尤為奇害其為狀四肢浮腫 皮肉間必有紅痕赤薄皆由血溢離經留滯於中與水濕相化 因變為水也(宜調榮飲或酌用代抵當湯)而產婦敗血留滯以致化水亦能成腫 必四肢浮面皮黃(宜小調經散)不論婦人女子經水為患亦能化水四肢腫 小便不通此血不歸經之故(宜椒目丸)三者皆不易治皆水腫病之類也石水一症 內經雖有其名卻無明文然本章雖末詳言而陰陽別論篇曰陰陽結邪 多陰少陽曰石水少腹腫以既見於陰陽篇故不必重出也並非闕文 其理自可互參邪應作斜陽結腫四肢是在陽之發處陰結便血是在陰之聚處 今邪交入陰陽而交結之勢必結於陰陽之所共生處矣生陰惟腎生陽惟膽 皆根原下焦而腎職行水膽職沁水若兩家交壅正所謂不能通調水道也 然陰多陽少則腎病為多腎病則陰之真水沉寒而無陽以化氣 此病固不在膀胱而在腎腎既留水不能化精故石堅一處惟見少腹 而不及他所也水蠱一症因水毒之氣結聚於內遂令其腹漸大動搖有聲 常欲飲水皮膚粗惡其原多因他病久而變成說亦有蠱敗之義焉故亦名蠱 其為症治有可指陳者或因雨濕而浮腫(宜平胃散加白朮赤苓草蔻仁 )或飲水過多而浮腫(宜胃苓湯)或久喘後積水氣而浮腫(宜葶藶丸 )或久瘧變水氣而浮腫(宜黃甲丸)或久痢變水氣而浮腫(宜補中益氣湯加附子 )此等皆水症之別也而水症之外又有結陽症。《內經結陽者腫四肢 注曰素嘗氣疾濕熱加之氣濕熱故為腫也邪氣漸甚正氣漸微陽氣衰少 致邪伐正氣不能宣通故四維發腫諸陽受氣於四維也今人見手足關節腫痛 概以為風症治者誤矣(宜犀角湯)嗟乎脹腫之為患重且大如此倘忽視之 不兒委人命於草莽乎業師孫慶曾先生嘗謂餘曰脹腫門惟水病難治 其人必真火衰微不能化生脾土故水無所攝泛溢於肌肉間法惟助脾扶火 足以概之而助脾扶火之劑最妙是五苓散肉桂以益火火暖則水流白朮以補土 土實則水自障茯苓豬苓澤瀉以引水則水自滲泄而可不為患 每見先生治人水病無不用五苓散加減無不應手而癒如響應者 可見無人不知五苓散而不能用治水病以致決潰而死者皆未明病之根源 方之奧妙而尊之信之加減以收央也然其加減則必有神明乎藥物之性 洞悉乎病根所在者而後所加所減悉與原方配合悉與本病無乖故可投之立效 否亦無益也  【脈 法】 內經其脈大堅以澀者脹也又曰 脈盛而緊曰脹。《脈訣脹滿脈弦脾制於肝洪數熱脹遲弱陰寒浮為虛滿 緊則中實浮則可治虛則危急。《得效關上脈虛則內脹遲而滑者脹 虛而緊澀者脹或弦而遲或浮而數皆脹也又曰諸氣脹滿浮大可治虛小難治 (此係脹滿之脈)  仲景曰脈得諸沉當責有水身體腫重。《脈經 水病脈大者可治微細者不可治水病腹大如鼓實者生虛者死東垣曰 水氣得沉脈則逆此陰脈也。《得效水氣浮大則宜沉細則癒而復作又曰 上氣浮腫浮滑可安微細難治。《正傳水腫脈多沉伏又曰病陽水 兼陽症脈必沉數病陰水兼陰症脈必沉遲。《三因陽虛陰實為水必矣 (此係浮腫脈)  【脹滿為真臟病】 丹溪曰脹滿由脾虛之極乃真臟病 如反胃癆瘵亦皆真臟受病凡人真臟不病則五行相生相制以適於平 雖不服藥而自癒如火極傷金有水以制之有土以生之之類所謂亢則承 害乃制也雖然亦有惡藥忌醫而誤之者說正氣與病邪不兩立一勝則一負 久則病劇正脫而不免於死然則有病不服藥可乎不延醫可乎   【脹滿症治】 內經飲食不節起居不時者陰受之陰受之則入五臟 入五臟則填滿閉塞又曰腹滿填脹支膈胠脇下厥上冒過在足太陰陽明 又曰脹者皆在於臟腑之外排臟腑廓胸脇脹皮膚故命名脹。《內經注曰 寒氣在上聚而不散則成脹。《脈經胃中寒則脹滿仲景曰腹滿 按之痛者為實不痛者為虛又曰腹脹時減復如故此為寒宜溫之又曰 脹滿不減減不足言須當利之 入門凡脹初起是氣久則成水 治比水腫更難說水腫飲食如常鼓脹飲食不及每病根深痼必三五年而後成 治腫補中行濕足矣治脹必補中行濕兼以消導更斷鹽醬音樂妄想不責速效 乃可萬全又曰脹有虛實虛脹陰寒為邪吐利不食時脹時減按之則陷而軟 實脹陽熱為邪身熱咽乾常脹內痛按之不陷而硬。《醫鑑中滿腹脹者 其面目四肢不腫而肚腹脹起中空似鼓者是也。《本事臍腹四肢悉腫者為水 但腹脹四肢不甚腫者為蠱蠱即脹也。《回春脹病亦謂鼓脹其脇痛面黑 是氣鼓脇滿少腹滿身上有血絲薄是血鼓噯氣作酸飲悶脹腹是食鼓惡寒 手足厥冷瀉水是水鼓胸腹脹滿有塊如鼓者是痞散成鼓   【脹病有七】 醫旨一曰寒脹腹滿濡時減吐利厥冷宜溫之 二曰熱脹以陽並陰則陽實陰虛陽盛生外熱陰虛生內熱脈必浮數浮為虛 數為實陰虛不能宣導飲食如故腹中脹滿者為實脹三曰谷脹即食脹 失飢傷飽痞悶停酸朝則陰消陽長谷氣易行故能食暮則陰長陽消谷氣難化 故不能食是為谷脹四曰水脹脾主水濕水浸腸胃而溢皮膚漉漉有聲 怔忡喘息者是五曰氣脹七情鬱結氣道壅塞上不得降下不得升身體腫大 四肢瘦削六曰血脹煩躁漱水迷忘驚狂痛悶嘔逆小便多大便黑 婦人多有之七曰蠱脹但腹脹而四肢頭面不腫是也而此症之類 又有名蜘蛛蠱脹者單腹腫大四肢極瘦皆由脾氣虛極真臟已傷病也 古方雖有諸蠱保命丹用肉蓯蓉三兩紅棗青礬各一斤入罐內煅煙盡為末 再將香附一斤便制麥芽一斤半炒為末和前末糊丸食後酒下二三十丸以治之者 然為死症未必盡效也  【脹滿不治症】 靈樞腹脹身熱脈大 一逆也腹鳴而滿四肢清泄脈大二逆也腹大脹四末清脫形泄甚 三逆也腹脹使血四逆也並不治。《得效腹脹末久或脹或消 腹皮稍軟不泄不喘此則隨治隨差若臍心突起利後腹脹急久病羸乏 喘息不得安名曰脾腎俱敗不治又曰腹滿咳逆不得小便不治 腹大滿而下泄不治。《綱目腹滿或兼身熱或兼如瘧皆不治。《直指 久病羸乏卒然腹滿喘息不得與夫臍心突起或下利頻頻末見一愈者矣   【浮腫微兆】 內經諸有水氣者微腫先見於目下以水者陰也 目下亦陰也腹者至陰之所居故水在腹也必使目下先腫也(鰲按 如男子陰囊女人陰戶兩傍亦必先微腫)又曰腰脊者身之大關節也肢脛者 人之管以趨翔也莖垂者身中之機陰精之候津液之道也故飲食不節 喜怒不時津液內溢乃下流於睪血道不通日夜不休俯仰不便趨翔不能 此病滎然有水也  【浮腫形症】 內經水病下為䯒腫大腹 上為喘呼不得臥者標本俱病故肺為喘呼腎為水腫肺為逆不得臥又曰 濕勝則濡泄甚則水閉跗腫仲景曰水病有五種一風水其脈自浮 外症骨節疼痛惡風二皮水脈亦浮外症跗腫按之沒指不惡風其腹如鼓 不渴當發其汗三正水脈沉遲外症自喘四石水脈沉外症腹滿不喘 五黃汗脈沉遲身發熱胸滿四肢頭面腫久不癒必生癰膿又曰 久則肌肉潰爛陰囊足腫水出。《直指其狀目胞上下微腫如裹水通身浮腫 喘咳怔忡股間清涼小便澀黃皮薄而光手按成窟舉手即滿此浮腫也   【浮腫可治不治症】 入門凡浮腫陰囊軟者可治又曰 男從腳下腫而上女從頭上腫而下皆為逆不治。《得效浮腫善症 男從上而下女從下而上所患未久旋利腫退喘定則癒矣又曰凡水腫大喘 氣粗不食乃腎水盈溢上行旁侵於肺也不治。《直指大凡腫病 先起於腹而後散於四肢可治先起於四肢而後入於腹不治又曰 蠱脹而肚上有青筋或腹滿而大便滑泄或久瘧而變作虛浮與夫肝傷而唇黑 心傷而缺盆平脾傷而臍突腎傷而足心平肺傷而背平皆不治之症又曰 卒唇腫而蒼黑者死掌腫無紋者死臍腫凸出者死陰囊陰莖俱腫者死 脈絕口張足脹者死足跗腫脹如斗者死  【水腫禁忌】 入門凡水腫 極忌甘藥助濕作滿。《本草病嗽及水全宜忌鹽   【胸腹脹悶導引】 保生秘要雙手交叉低頭觀臍以兩手貼胸口 將身往下不論數推沸能寬胸脹止腹疼兼後央效   【運 央】 保生秘要先定歸元後行斡旋至胸前捘撤散法 左右分開如末通暢以艮背佐之無不效矣  【臌脹導引】 保生秘要 坐定擦手足心極熱用大指節仍擦摩迎香二穴以暢肺氣靜定閉息存神半晌 次擦手心摩運臍輪按四時吐故納新從玄雍竅轉下至丹田捫氣面撮谷道 緊尾閭提升泥丸下降宮複氣海周天一度如此七七身心放下半炷香部 如久病難坐用得力人扶背慎勿早睡恐氣脈凝滯神魂參錯效難應期 手足可令人摩擦患輕者一七能取大效重則二七三七五臌盡消屢屢取驗 妙入神也  【運 央】 保生秘要反瞳守歸元念四宇訣定後斡旋 推入大腸曲行提回抱守能情鼓脹氣脹加推散四肢時吐濁吸清飲食宜少 降氣安心而食自然加或病酒過用湯水而成宜通其二便摩臍輪腎輪二穴 吹噓其氣或開腠埋以泄微汗其脹自效血脹加運血海效 痞滿 脾病也 本由脾氣虛及氣鬱不能運行心下痞塞填滿故有中氣不足不能運化而成者 有食積而成者有痰結而成者有濕熱太甚而成者虛則補其中氣(宜調中益氣湯 )實則消食(宜資生丸)豁痰(宜豁痰丸)除濕(宜二陳湯加豬苓澤瀉 )有濕熱清熱(宜當歸拈痛湯)而消導之亦不可用峻劑致傷元氣又有傷寒下早 因而成痞結胸則從傷寒門治之夫痞與脹不同痞則內雖覺其痞悶 而外無脹急之形痞只見於胸脇脘膈間脹則連腹少腹都急也   【脈 法】 仲景曰凡痞關脈須沉若關脈沉者三黃瀉心湯   【痞滿症治】 仲景曰心下滿而不痛此為痞陶節庵曰胸滿者 胸膈間氣塞滿悶也非心下滿脇滿者脇肋下氣填脹滿也非腹中滿 說邪自表傳裡必先胸脇以至心腹入胃是以胸滿多帶表症宜發汗 惟脇滿多帶半表半裡小柴胡湯加枳實和之
治腫脹方五十六   藿香正氣散  〔總治〕 藿香 紫蘇 白芷 厚朴 桔梗 茯苓 半夏 陳皮 甘草 腹皮 薑 燈心   木香調氣飲  〔又〕 白蔻仁 木香 藿香 砂仁 甘草   蘇子湯  〔又〕 大腹皮 蘇子 草果 半夏 厚朴 木香 陳皮 木通 白朮  枳實 人參 甘草   加味枳朮丸  〔膚脹〕 枳殼 肉桂 紫蘇 陳皮 檳榔 桔梗 白朮 木香 黃芩 半夏 甘草 五靈脂 加薑   調中健脾丸  〔鼓脹〕 人參 蒼朮 黃耆 吳萸 茯苓 白朮 沉香 陳皮 半夏 香附 查肉 苡仁 黃連 白芍 蘇子 澤瀉 草蔻 菔子 五加皮 全瓜 蔞 川椒鹼 荷葉腹皮湯打黃米粉糊丸此方分量合法詳後痞滿方內 查之可也   二陳湯  〔脹喘〕 茯苓 陳皮 半夏 甘草   寧肺湯  〔喘脹〕 黃芩 桑皮 貝母 花粉 杏仁 知母 天冬 沙參 枇杷 葉   沉香降氣散  〔七情〕 沉香 香附 烏藥 砂仁 甘草 加鹽   香砂調中丸  〔食傷〕 藿香 砂仁 茯苓 蒼朮 半夏 厚朴 青皮 陳皮 枳實 甘草 便瀉去枳實青皮加麥芽山查黃連肉果   代抵當湯  〔畜血〕 桃仁 蓬朮 大黃 芒硝 當歸 生地   人參芎歸湯  〔血熱〕 人參 肉桂 烏藥 蓬朮 木香 砂仁 炙草 川芎 當歸 半夏 蘇葉 五靈脂   枳殼散  〔氣痞〕 三稜 蓬朮 枳殼 陳皮 檳榔 肉桂 厚朴 乾薑 青皮  甘草 木香 肉蔻 益智仁   六君子湯  〔瀉虛〕 人參 茯苓 白朮 炙草 陳皮 半夏   香樸丸  〔老人〕 厚朴二錢 附子七分 木香三分   人參養榮湯  〔又〕 肉桂心 人參 黃耆 陳皮 白芍 當歸 白朮 熟地 炙草 茯苓 遠志 五味子   奪命丹  〔血敗〕 丹皮 乾漆炒煙盡 大黃各一錢 附子五分   金匱腎氣丸  〔誤藥〕 熟地 山萸 山藥 丹皮 茯苓 澤瀉 附子 肉桂 牛膝 車前   補中益氣湯  〔病虛〕 人參 黃耆 當歸 白朮 陳皮 甘草 柴胡 升麻   五散  〔壯盛〕 人參 茯苓 當歸 白芍 川芎 細辛 白朮 甘草 五味子 薑   石幹散  〔又〕 石幹 檳榔 黑醜頭末 海金沙各一錢 葶藶八分 西珀 沉 香 木香各五分 共為末先服五湯二帖後以蔥白湯空心送此末一錢 隔日再服輕者二服重亦不過三服癒後服健脾藥忌食鹽醬暈腥   參朮健脾丸  〔蠱脹〕 人參 白朮 陳皮 茯苓 當歸 白芍 炙草 大棗   陰陽攻積丸  〔又〕 吳萸 乾薑 官桂 川烏各一兩 玄胡索 黃連 半夏  橘紅 茯苓 檳榔 厚朴 枳實 菖蒲 人參 沉香 琥珀 桔梗各八錢 巴霜另 研五錢 皂角六兩煎汁泛丸每服八分漸加至一錢半薑湯下   木香順氣散  〔氣滯〕 丁香 檀香 木香 蔻仁各二兩 藿香 炙甘草各八兩 砂仁四兩 每服二錢滾湯入鹽少部下   承氣湯  〔實脹〕 大黃 芒硝 厚朴 枳實 此大承氣湯去芒硝 名小承氣湯   桃仁承氣湯  〔畜血〕 大黃 芒硝 桃仁 肉桂 甘草   四磨湯  〔陽水〕   五苓散  〔下腫〕 肉桂 白朮 茯苓 豬苓 澤瀉   疏鑿飲子  〔陽水〕 澤瀉 商陸 羌活 椒目 木通 秦艽 檳榔 茯苓皮  大腹皮 赤小豆   實脾飲  〔陰水〕 厚朴 白朮 木瓜 附子 木香 草果 乾薑 茯苓 大腹 皮 加薑   復元丹  〔又〕 附子二兩 木香 茴香 川椒 厚朴 獨活 白朮 橘紅 吳 萸 肉桂各一兩 澤瀉二兩 肉果 檳榔各五錢   當歸散  〔心腹堅〕 當歸 肉桂心 木香 木通 赤苓 赤芍 丹皮 陳皮 白朮 檳榔   蟠桃丸  〔身腫〕 沉香 木香 沒藥 乳香各三錢 琥珀一錢半 生白醜頭末 六分 黑醜頭末牙皂汁浸半日半生半焙熟八分 檳榔一錢半半用生半用皂角汁浸焙 熟 皂角水打糊丸每服二錢半五更砂糖湯下神效此專治水腫 若治鼓脹不效   白朮木香散  〔不食〕 白朮 檳榔 赤苓 豬苓 澤瀉各一錢半 木香 甘草 各一錢 官桂七分 滑石三錢 陳皮八分 加薑   六味丸  〔病後〕 熟地 山萸 山藥 丹皮 茯苓 澤瀉   消風敗毒散  〔血熱〕   導水茯苓湯  〔諸藥不效〕 赤苓 麥冬 澤瀉 白朮各二兩 桑皮 紫蘇 檳 榔 木瓜各一兩 大腹皮 陳皮 砂仁 木香各七錢半 共為粗末 每五錢加燈草七根煎連進三服小水自利   黃耆防己湯  〔因風〕 黃耆 防己 白朮 甘草 薑 棗   中滿分消湯  〔因寒〕  黃耆 吳萸 厚朴 草蔻 黃柏各五分 半夏 茯苓 木香 升麻 益智仁各三分 人參 青皮 當歸 黃連 蓽澄茄 澤瀉 生薑 乾薑 麻黃 柴胡 川烏   中滿分消丸  〔因熱〕 黃芩 黃連 薑黃 白朮 人參 炙草 茯苓 豬苓 乾薑 砂仁 半夏 枳實 知母 澤瀉 厚朴 陳皮 蒸餅為丸每百丸白湯下   神芎導水丸  〔又〕 黑醜頭末 川芎 薄荷 黃連 黃芩 大黃 滑石 有血 積加肉桂   二蛟散  〔因濕〕 三年老黃米炒為末 芒硝各三兩 將硝鍋內熔化 炒乾為末和米研細大人服三錢小兒一錢半黑糖調服至午便一次 晚再便一次病久虛者間服加味胃苓丸   加味胃苓丸  〔因虛〕 白朮 白芍 陳皮 茯苓 人參 藿香 山查 厚朴 豬苓 澤瀉 半夏 甘草 女人加香附本方總加薑燈心至重不過五服 此二方百發百中無不癒者   防己湯  〔孕娠〕 防己 桑皮 赤苓 紫蘇 木香   葶藶散  〔又〕 郁李仁 葶藶 茯苓 桑皮   大調經散  〔產婦〕 大黑豆五錢 茯苓三錢三分 西珀三分半 每末三錢 紫蘇湯下日三服   調榮飲  〔血腫〕 蓬朮 川芎 當歸 白芷 檳榔 陳皮 延胡索   小調經散  〔又〕 沒藥 西珀 桂心 白荷 當歸各一錢 細辛 麝香各五分 酒薑汁調下   椒目丸  〔經水〕 椒目 甘遂 附子 千金子 郁李仁 黑牽牛 五靈脂 吳 萸 當歸 延胡索各五錢 芫花一錢 蚖青十枚去頭翅足同米炒 螌蝥十枚制同蚖 青 膽礬一錢 石膏二錢 糊丸芡實大橘皮湯下一丸   平胃散  〔水蠱〕 蒼朮 厚朴 陳皮 甘草   胃苓湯  〔又〕  葶藶丸  〔又〕 葶藶 防己 木通 杏仁 川貝各一兩 棗肉丸桑皮湯下治肺氣喘促面目浮腫   黃甲丸  〔又〕   犀角湯  〔結陽症〕 犀角 元參各一錢 升麻 木通各八分 連翹 柴胡各六 分 沉香 射干 甘草各五分 芒硝 麥冬各四分   舖臍藥餅  〔外治〕 真輕粉二錢 巴豆四兩 生硫黃一錢 研勻成餅 先用新棉舖臍上次舖藥餅外以帛緊束之約人行五七裡部自然瀉下惡水 待下三五次即去藥以溫粥補之一餅可治一二十人久患者隔日取水一方 治水蠱商陸根赤者杵爛貼臍上以帛縛定水從小便出   敷 藥  〔又〕 大戟 芫花 甘遂 海藻 等分醋糊和面少部攤絹上 貼腫處口吮甘草不過三五時水即下矣  灸 法  〔又〕 水分穴 在臍上一寸宜灸如年數壯中脘穴在臍上四寸上下一寸居岐骨與臍之分中 灸二七壯灸神闕以鹽滿臍中灸之  以上外用三方皆專治水腫 凡患水腫者切忌用刺刺之水盡即死
附載嵩崖水腫神方   回生丹  〔專治〕 青皮 陳皮 三稜 蓬朮各三錢 連翹三錢用巴豆一兩五錢 同炒去豆 木香 甘遂 商陸 木通 澤瀉 乾漆炒至煙盡 萊菔子各三錢 赤苓 桑皮 椒目各五錢 胡椒一錢 黑醜一兩 醋糊丸初服酒蔥湯五更下十五丸 二服陳皮桑皮湯下十八丸三服射干湯下二十丸凡患水腫 忌食鹽魚肉雞面羊湯七件並房事 治痞滿方八   調中益氣湯  〔中氣虛〕 人參 黃耆 白朮 甘草 五味子 當歸 升麻 柴 胡 陳皮 白芍   資生丸  〔消食〕 人參 白朮 茯苓 橘紅 查肉 扁豆 黃連 神麯 澤瀉  桔梗 藿香 甘草 蔻仁 苡仁 山藥 蓮肉 麥芽 芡實   豁痰丸  〔導痰〕 南星 半夏 赤苓 枳實 橘紅 甘草 加薑   二陳湯  〔除濕〕 方詳上   當歸拈痛湯  〔濕熱〕 黃芩 羌活 甘草 茵陳 人參 葛根 升麻 蒼朮 苦參 當歸 防風 知母 白朮 豬苓 澤瀉   三黃瀉心湯  〔脈浮〕   小柴胡湯  〔和解〕   調中健脾丸  〔單腹脹〕 五加皮 蒼朮 人參 黃耆 茯苓各二錢 陳皮 半 夏 香附 查肉 苡仁各三錢 吳萸 白芍 黃連各二錢半 萊菔子 草蔻仁 澤 瀉 蘇子各一錢半 沉香六分 用瓜蔞一個挖一孔入川椒三錢鹼二錢 外用紙糊鹽泥封固曬乾火煅去泥並藥共為末荷葉 大腹皮煎湯打黃米粉糊丸每服百丸湯下日三服

卷六

心病源流(伏梁 心痛 心癰)

  (手少陰心脈起心中出屬心係下鬲絡小腸其支者從心係上挾咽係目係 其直者複從心係上肺下出脇下下循臑內後廉行太陰心主之後 下肘內循臂內後廉抵掌後銳骨之端入掌內後廉循小指之內出其端 次注於手太小腸經每日午時周身氣血俱注於心手少陰心經少血多氣 )  十二經皆聽命於心故為君位南方配夏令屬火故為君火 十二經之氣皆感而應心十二經之精皆貢而養心故為生之本神之居血之主 脈之宗說神以氣存氣以精宅其理洵不誣也惟心精常滿故能分神於四臟 惟心氣常充故能引精於六腑此所以為心之大概也心與腎連經曰心舍脈 其主腎經不以其剋而反以為主故必腎水足而後心火融腎水不足必至心火上炎 而心與腎百病蜂起矣故心當無病時養之之法有二一從本經以養其氣 勿過思抑志或事未至而迎事已往而戀使神明耗散若過用其心則傷其氣 氣傷並傷其精而神無以為守試觀孔子毋意毋必毋固毋我孟子必有事焉 勿正勿忘勿助養心之法至孔孟為已極孔孟並末嘗言醫其所以養心 曷嘗有外於是哉一從腎經以養其精勿縱情房慾勿貪戀女色致相火常炎 不能握固若守腎無節則傷其精精傷遂傷其氣而水不能制火陰不能為陽宅 而水氣因以凌心矣是以象川翁曰精能生氣氣能生神榮衛一身莫大於此 養生之士先寶其精精滿則氣旺氣旺則神旺神旺則身健身健則少病 朱丹溪曰主閉藏者腎司疏泄者肝二臟皆有相火而其繫上屬於心心君火也 感則動心動則相火亦動而精自走可知精之走泄固由於腎累於肝傷於心 一病則俱病象川丹溪明揭其旨固可為千古養心家炯戒也然則心失所養而心病 腎失所養而心不亦病乎且夫心主血血即精也心氣原自有餘特精傷而失血 心便不足故血盛則神明湛一血衰則志氣昏蒙凡火之有餘皆由血之不足 而血之不足又能使火益就衰也然則心病之有餘不足 詎得與運氣司天之火淫火鬱徒屬乎火者同視哉亦惟握精以固其氣養陰以凝其神 以調劑其有餘不足使歸於和而已以上皆言心之所由致病 與養其心所以至於無病也然而病不能已試據經以觀心之病經曰心病者 胸中痛脇支滿脇下肩背胛間痛兩臂內痛虛則胸腹痛大脇下與腰相引痛 就經所言病皆在血脈而不在心何也以心為血脈之主故其實其虛 皆不見本臟而在血脈其在血脈必先於在經絡者病之也若胸腹腰脇間 皆心與心包之所在做先病於本經也其虛而腹胸大則緣脾胃不上納氣於心而然 虛而脇下與腰相引痛又緣肝腎不上貢精於心而然此其病非止於本經絡 可由本經絡而推者也經又曰若心經絡病者動則嗌乾心痛渴而欲飲 以及所生病目黃脇痛懦臂內後廉痛厥掌中熱痛其皆為本經絡病固已 而其病卻能及心說支脈挾咽病則通於心故嗌者心火必炎故心痛火炎 則陰耗而心液乾故必渴且心部在陽明心痛而熱及陽明陽明亦必熱 故渴而欲飲目黃等症皆心脈熱逆之故所謂經絡病而及心者如此經又曰 精氣並於心則喜驚而奪精汗出於心又曰憂思則傷心何謂歟喜者 心之浮陽心好勝精氣並於心則心有餘故陽浮動而喜驚者肝膽虛怯之氣 肝膽失利不能衛心故心氣內空而奪精神不守榮而汗出思者心之神明 思而弗遂則憂憂思不已必神明內擾而往來憧憧故傷心凡諸心病 皆由於不能養精以馭氣而使神以氣存氣以精宅也欲求心無病者 可不於此加之意哉  【脈 法】 脈訣心脈芤陽氣作聲 或時血痢吐交橫溢關骨痛心煩躁更兼頭面赤騂騂大熱由來面赤風 燥痛面色與心同微寒虛惕應寒熱急則腸中痛不通實大相兼並有滑 舌滑心驚語話難單滑心熱別無病澀無心力不多言沉緊心中逆冷痛 弦時心急又心懸脈訣五臟不同各有本脈左寸之心浮大而散 仲景曰心傷者其脈弦  【心病緣由症治】 靈樞邪在心則病心痛 善悲時仆眩又曰心藏脈脈舍神心氣虛則悲實則笑不休。《素間 腎傳之心病筋脈相引而急病名曰瘛又曰心熱者色赤而絡脈溢也又曰 大骨活大肉陷胸中氣滿喘不休內痛引肩項期一月死真臟脈見 乃與之期日又曰心病者日中慧夜半甚平旦靜又曰心苦緩 急食酸以收之注曰苦緩心氣虛也又曰心欲軟急食鹹以軟之用鹹補之 甘瀉之又曰心病禁溫食熱衣。《難經憂愁思慮則傷心仲景曰 心家陰氣衰者為癲陽氣衰者為狂又曰心傷者勞倦則頭面赤而下重心中痛 而自煩發熱臍上跳其脈弦此為心藏傷所致也。《難經外症面赤 口乾善笑內症臍上有動氣按之牢若痛期病煩心心痛掌中熱而啘 有是者心也無是者非也  【手少陰無腧】 靈樞少陰者心脈也 五臟六腑之大主也其臟堅固邪不能容容則傷心心傷則神去而死 故諸邪在於心者皆在心包心包者心主之脈也故少陰無腧又曰 其外經病而臟不病故獨取其經於掌後銳骨之端即神門也   【心絕候】 靈樞手少陰氣絕則脈不通脈不通則血不流血不流 則色不澤故其面黑如漆柴者血先死壬日篤癸日死仲景曰形體煙煤 直視搖頭者此為心絕。《脈經心絕一日死何以知之肩息回視立死 一云二日死  【心氣滯澀保養法】 保生秘要凡人氣旺則血榮而潤澤 氣絕則血活而滅形故氣虛弱滯澀而成病如滯於心心為身之主統領血海 故心血少則神不定寢不安百病集作諸痛癢瘡痍皆屬心火當常呵以泄其火 吸以和其心諸心切勿食穢氣觸我靈夏至夜半後地氣一陰生大熱勿食冷 受寒霍亂侵並忌房中事元氣離命門大抵當甚暑人善於養心則無秋患 時當飲六一燈心湯豆蔻香茹水醉飽勿頂風前臥慎此則無患矣   【心臟修養】 養生書常以四月五月朔望清旦面南端坐叩金梁九 漱元泉三靜思注想吸離宮赤色氣入口三吞之閉氣三十息   【心臟導引】 臞仙曰可正坐以兩手作拳用力左右互相築各六度 又可正坐以一手按脘上一手向下托空如重石又以兩手相叉 以腳踏手中各五六度能去心胸間風邪諸疾閉氣為之良久閉目三咽津 三叩齒而已
心之積曰伏梁起臍上大如臂上至心下久則令人煩心身體脛股皆腫 環臍而痛脈沉而芤皆由心經氣血兩虛以致邪留不去也治宜活血涼血 散熱通結(宜伏梁丸)斯得之矣  【伏梁有二症】 內經帝曰 病有小腹盛上下左右皆有根此為何病可治否岐伯曰病名曰伏梁裹大膿血 居腸胃之外不可治治之每切按之致死矣帝曰人有身體股胻皆腫環臍而痛 是為何病岐伯曰病名伏梁此風根也其氣溢於大腸而著於膏肓之原在臍下 故環臍而痛不可動之動之為尿澀之類此二病同名而實異也 心痛 包絡病實不在心也心為君主不受邪或君火衰盛大寒觸犯心君 亦或汗血沖心素無心病卒然大痛無聲咬牙切齒舌青氣冷汗出不休 手足青過節冷如冰是為真心痛旦發夕死夕發旦死若不忍坐視 或使心經寒散亦可死中求活(宜用豬心煎湯去渣麻黃肉桂附子乾薑 )如但爬床搔席面無青色四肢不厥痛亦不至無聲即非真心痛由包絡捧心 或寒或痰或蟲或食上干包絡脂膜緊急作痛宜各從其類 審脈用藥(總治宜必應湯)夫心主諸陽又主陰血故因邪而陽氣鬱者痛 陽虛而邪勝者亦痛因邪而陰血凝注者痛陰虛而邪勝者亦痛其痛分九種曰食 必飽悶噫敗卵氣由食生冷或食物過多也(宜青皮丸)曰飲必噁心煩悶 時吐黃水甚則搖身作水聲由傷水飲痰涎積聚也(宜小胃丹胃苓湯 熱飲加黃連甘遂褰飲加肉桂茯苓蒼朮半夏 )水飲流注胸膈痛(宜三花神佑丸)曰風因傷風冷或肝邪乘心 兩脇引痛也(宜羌活荊芥等)曰寒外受寒當溫散內受寒當溫利 久則寒必鬱當疏解(總治宜朮附湯)虛寒當溫補(宜歸脾湯加乾薑肉桂菖蒲 )腎寒乘心痛則心懸如飢泄利下重(宜五積散)寒氣客背哄之脈則血脈澀 血脈澀則血虛血虛則痛其哄注於心故相引而痛(宜桂枝四七湯神效散 )曰熱必身熱煩躁掌熱口渴便秘面目赤黃大熱作痛由積熱攻心 或暑熱入心也(宜金鈴子散剪紅丸甚者宜大承氣湯)痛不止 熱未清也(宜清中湯)曰悸勞役則頭面赤而下重自煩發熱脈弦臍上跳 心中痛由心傷也(宜辰砂妙香散加味四七湯)曰血脈必澀 壯盛人宜下(宜代抵當湯)虛弱人須補而帶行(宜四物湯加桃仁穿山甲肉桂心 蓬朮降香)飲下作呃亦須行之(宜手拈散)曰蟲必面色青黃有白斑唇紅 能食或食後即痛或痛後即能食或嘔噦涎沫或吐青水凡吐水者蟲痛 不吐水冷心痛也蟲心痛小兒多有之(上半月蟲頭向上易治 先以雞肉汁或蜜糖飲之隨服妙應丸或剪紅丸)曰疰鬼疰也必心痛神昏卒倒 昏憒妄言或口噤由卒感惡也(宜蘇合丸)此所謂九種心疼也顧經言心痛 未有不兼五臟者經曰厥心痛與背相控善瘛如從後觸其心傴僂者 腎心痛也(宜神中保元神聖復氣湯)腹脹胸滿胃脘當心痛上支兩脇咽膈不通 胃心痛也(宜草豆蔻丸清熱解鬱湯)如以錐針刺其心心痛甚者 脾心痛也(宜訶子散復元通氣散)色蒼蒼如死狀終日不得太息 肝心痛也(宜金鈴子散)內外邪犯心之包絡或他臟之邪犯心之支脈故心亦痛 此厥心痛也謂之厥者諸痛皆肝腎二經氣逆上衝又痛極則發厥也但分寒熱二種 手足厥逆冷汗尿清不渴氣微力弱而心痛則寒厥心痛也(宜朮附湯 )身熱足冷煩躁脈洪大而心痛甚則熱厥心痛也(宜金鈴子散清鬱散)經又曰 陽明有餘上歸於心滑則病心疝心痛引少腹滿上下無定處溲便難者 取足厥陰肝心痛腹脹嗇然大便不利取足太陰脾心痛短氣不足以息 取手太陰肺心痛引背不得息取足少陰腎以上皆他臟之病干之而作痛者 非心本經自病也治法當兼用各臟藥經又曰邪在心則病心痛喜悲時眩仆 此則包絡受邪痛在腑不在臟者也經又曰手少陽三焦脈動則病嗌干心痛 渴而欲飲此則別絡受邪痛在絡不在經者也二者之痛皆因怵惕思慮 傷神涸血而然(宜補心湯)而亦有卒心痛脈洪數者(宜黃連一兩煎湯頓服 )如按之痛減則為虛宜酸收不應辛散(宜歸脾加乾薑肉桂菖蒲)有心膈大痛 嘔逆發厥藥不納者趁勢以鵝毛探吐痰盡而痛自愈內服藥(宜南星安中湯 )有蛔蟲嚙心者痛有休止或吐蛔蛔動則噁心嘔吐(宜烏梅丸蕪夷散 )心痛之不同如此總之七情之由作心痛食積痰飲瘀血作胃痛二語正是分明 曷言乎心痛由七情也經云喜則氣散怒則氣上憂則氣沉思則氣結悲則氣消 恐則氣下驚則氣亂除喜之氣能散外餘皆足令心氣鬱結而為痛也 然心痛亦有虛實按之痛止者虛也(宜參朮散)按之痛反甚者實也(宜梔萸丸 )凡痛多用溫散之藥獨不可用補氣血藥以氣旺不通則痛愈甚也   【脈 法】 脈訣心腹痛脈沉細宜浮大弦長命必殂又曰沉弦細動 皆是痛症心痛在寸腹痛在關下部在尺脈象顯然丹溪曰心痛左手脈數 熱多也脈澀有死血也右手脈緊實是痰積也脈大必是久病也 兩手脈堅實不大便可下之痛甚者脈必伏。《正傳心脈微急為痛 微大為心痹,引背痛短而數或澀者心痛  【心痛症治】 入門 心痛引背多屬風冷心痛嘔瀉難以俯仰多屬熱丹溪曰凡心胃痛須分新久 若明知身受寒冷口吃寒物而得者於初得之時當與溫散如桂枝四七湯之類 或溫利之如九痛元之類若得之稍久則成鬱鬱久必生熱熱久必生火 若溫散溫利則助火添邪由是方中多以山梔為熱藥之向導則邪易除正易復 痛易安又曰心胃痛須用劫藥痛乃止如倉卒散山梔四十九枚連皮炒 附子一個炮去皮臍共為粗末每三錢水一盞酒半盞煎七分入鹽少部服 加川芎一錢尤妙能治氣自腰腹間攣急疼痛不可屈伸痛不可忍自汗如洗 手足冷而垂死者又如愈痛散五靈脂延胡索蓬朮良薑當歸等分共為末 每二錢醋湯調服能治急心痛胃疼又曰心胃痛用山梔劫藥止之 又複發前藥必不效可加元明粉一錢服之即止矣  【飲食禁忌】 丹溪曰 心胃痛日數多雖不吃飯不死若痛止便吃物即復發必須三五日服藥 方可吃物  【導 引】 保生秘要於足三里掐之九九擦也九九 運行後央痛氣降而癒  【運 央】 保生秘要行歸元逐痛處 流行胃火自然發散(此導引運央二法不但治心痛兼治胃口痛 ) 心癰 心熱病也經曰諸痛癢瘡瘍皆屬心火其發於他經者 且莫不由於心火況本經積熱而即發於本經部位者乎其所以致熱之故 則必其平日好飲酒或嗜食辛辣熱物以致日久凝聚而生此症也(宜先用涼血飲 次服加味十奇散)  【心癰症治】 靈樞巨闕(穴名)隱隱而痛者心疽 上肉微起者心癰也。《入門心癰者於胸乳間生蜂窠癰發 靈樞經所謂一名井疽狀如豆大三四日起不早治則入於腹七日死 急用疏導心火之藥宜用清心丸清心散內固清心散瀉心湯。《瘍科選粹 心癰發胸乳間者名井疽若在鳩尾者最緊要係心熱極盛者當導心火 緩則不救小便澀者清心散或涼膈散去硝黃加白芷花粉木通瞿麥 大便秘者內固清心散涼膈散去硝加白芷花粉生地發於膺名甘疽其色青 狀如谷實瓜蔞常苦寒熱不急治十日死死後出膿 治心病諸藥要品及方五 心實宜降火清熱(黃連 石膏 甘草 麥冬 牡丹皮 犀角 滑石 竹葉 燈心 童便 如大便結燥須大黃芒硝發狂譫語亦如之) 心虛宜益氣補血(人參 炙草 圓眼 茯神 金石斛 生黃 棗仁 丹參 遠志 五味子  鹿茸 丹砂 炒鹽 琥珀 柏子仁 龍齒 金箔 牛黃 麥冬 代赭石 桔梗 竹瀝 貝母 鬱金 陳膽星 鉤鉤 白芍 黃連 元參 沙參 竹茹 當歸 黃耆 枸杞子 黃岑 黃柏 牡蠣 天冬 紫石英   錢氏安神  〔補虛〕 水飛朱砂一兩 麥冬 牙硝 寒水石 茯苓 山藥 甘草 各五錢 冰片二分半 蜜丸每兩作三十丸每丸砂糖水化下   醒心散  〔心虛熱〕 人參 麥冬 遠志 茯神 五味子 石菖蒲 生地 等分 長一   瀉心湯  〔瀉心熱〕 黃連不拘多少為極細末每服二分半或五分 或一錢溫水調下   導赤散  〔心熱〕 生地 木通 甘草各一錢 竹葉七片 此雖治心熱 實小腸之藥也   十味導赤散  〔實熱〕 黃連 黃岑 麥冬 半夏 茯苓 木通 生地 甘草  地骨皮各用五分 薑五片 此治心臟實熱一切口舌生瘡驚悸煩渴諸症 附載仲景大法及分別標本方藥  有餘為熱(氣牛黃黃連冰片天竺黃 朱砂生地黃柏) 不足為寒(氣人參茯苓乾薑菖蒲地黃當歸 肉桂)  心盛則生熱(子能令母實實則瀉其子)  心虛熱收內(母能令子虛 虛則補其母)   逆則多盛(大黃 川黃連)   大則病進(熟地黃 朱砂)   心悸(汗多桂忮少陰柴胡陰症茯苓雜病 朱砂) 痞悶(虛半夏白朮乾薑茯苓澤瀉枳實大黃 黃連木瓜芍藥)  痞(心下有水枳實澤瀉自朮心下無水木瓜 芍藥旋覆花)  之心下痞(雜病半夏芍藥傷寒 甘草瀉心湯)  下之脇下痛(虛芍藥柴胡牡蠣 柴胡)   一法火鬱則發之渭汗之令疏散也   標(黃連子能令母實實則瀉其子)   本(地黃先者 自病丁與丙同治)治伏梁方二  伏梁丸  〔總治〕 黃連一兩半 人參 厚朴各五 錢 黃岑 桂枝 丹參 茯苓各一錢 乾薑 菖蒲 巴霜 川烏各五分 紅豆蔻二分 蜜丸服法詳息賁症   增損五積丸  〔通治〕 黃連 厚朴 川烏 乾薑 人參 茯苓 藥品分量加減 製法俱詳息賁症 治心痛方三十九   必應湯  〔類心痛〕 延胡索 香附 艾灰 歸身 砂仁 薑   青皮丸  〔食痛〕 青皮 山楂 神麯 麥芽 草果   小胃丹  〔飲痛〕 芫花 甘遂 大戟 大黃 黃柏 白朮 煎膏丸菔子大 臨臥湯下一錢欲利空心服之   胃苓湯  〔又〕 蒼朮 厚朴 陳皮 甘草 白朮 茯苓 豬苓 澤瀉 肉桂  薑棗   朮附湯  〔寒痛〕 白朮 附子 甘草   歸脾湯  〔虛弱〕 人參 黃耆 當歸 白朮 茯神 棗仁 遠志 桂圓 木香  甘草 薑 棗   金鈴子散  〔熱痛〕 金鈴子 延胡索 痛止當與香砂枳朮丸   剪紅丸  〔又〕 蓬莪朮 京三稜 雄黃 木香 尖檳榔 貫仲 乾漆 陳皮  大黃 糊丸每五十丸米湯下   清中湯  〔大熱〕 黃連 山梔 陳皮 茯苓 半夏 甘草 草豆蔻 薑   加味歸脾湯  〔悸痛〕 人參 黃耆 當歸 白朮 茯神 棗仁 遠志 桂圓  木香 甘草 薑 棗 加菖蒲肉桂   代抵當湯  〔血痛〕   四物湯  〔虛弱〕 川芎 當歸 白芍 生地   手拈散  〔呃痛〕 延胡索 五靈脂 草果 沒藥 等分為末每三錢 熱酒下   妙應丸  〔蟲痛〕 檳榔一兩二錢 黑牽牛頭末三錢 大黃 雷丸 錫灰 蕪夷 木香 使君子肉各一錢 蔥白煎濃湯露一宿和丸栗米大每四錢 五更蔥湯下如取寸白蟲以石榴根皮煎湯下小兒服一錢或五分 天明取下蟲物此丸不損真氣有蟲則下蟲有積即下積有氣即消氣 一服見效   蘇合丸  〔疰痛〕 白朮 犀角 訶子 朱砂 蓽拔 香附 木香 檀香 沉 香 丁香 麝香 安息香 薰陸香 蘇合香油   補心湯  〔絡痛〕 人參 當歸 茯神 遠志 地黃 甘草 柏子仁   南星安中湯  〔膈痛〕   烏梅丸  〔蛔痛〕 烏梅十五個 黃連七錢半 當歸 川椒 細辛 附子 人參 肉桂 黃柏各三錢 醋浸烏梅取肉打和為丸米飲下一二十丸   蕪夷散  〔又〕 蕪夷 雷丸各五錢 乾漆一錢 共為末溫水調下二錢 小兒服五分   三花神佑丸  〔因飲〕   五積散  〔因寒〕   桂枝四七湯  〔因寒〕 桂枝 半夏各二錢 灑白芍一錢半 茯苓 厚朴 枳殼 各七分 人參 紫蘇葉 炙甘草各五分 薑三 棗二   九痛元  〔因冷〕 附子三兩 吳萸 人參 乾薑炮 巴霜各一兩 狼毒五錢  蜜丸梧子大溫酒下三五丸   神效散  〔又〕 木香 青皮 陳皮 麥牙 枳殼 三稜 蓬朮 神麯 肉桂  白芷 白芍 甘草 延胡索 補骨脂各七分 蓽澄茄 丁香各三分 薑三 棗二   辰砂妙香散  〔悸痛〕 黃耆 山藥 茯苓 茯神 薑遠志各一兩 人參 桔梗 甘草各五錢 辰砂三錢 木香二錢半 麝香一錢 每末二錢蓮肉湯下   加味四七湯  〔又〕 半夏二錢 赤苓 厚朴各錢二分 茯神 蘇葉各八分 薑  遠志 炙甘草各五分 薑三 棗二 石菖半寸   大承氣湯  〔實熱〕   神保元  〔腎心痛〕 全蠍七個 巴霜十粒 木香 胡椒各二錢半 朱砂錢半為 衣蒸餅丸薑湯下五七丸   神聖復氣湯  〔水〕 先一日用酒柏酒連酒生地枳殼俱用新水浸 再用新水浸川芎蔓荊子細辛以上七味各三分又羌活柴胡各一錢藁本 甘草各八分半夏升麻各七分當歸六分郁李仁防風人參各五分附子 炮薑各三分白葵花三朵去心碎水五盞煎至二盞入黃耆草蔻各一錢橘紅五分 煎至一盞乃入前浸兩藥連水傾入煎至一盞去渣熱服   參朮散  〔因虛〕 人參 白朮 炮薑 白豆蔻 縮砂仁 丁香 陳皮 甘草各 一錢 薑三片 加炒蚌粉二錢尤妙   梔萸丸  〔氣實〕 山梔兩半 吳萸 香附各二錢半蒸餅丸生薑 生地煎湯下二三十丸   草豆蔻丸  〔胃心痛〕 枳實二兩 草蔻煨 白朮各一兩 麥芽 神麯 半夏各 五錢 乾薑 青皮 陳皮各二錢 炒鹽五分蒸餅丸白湯下   清熱解鬱湯  〔又〕 山梔一錢半 枳殼 川芎 香附各一錢 炒黃連 蒼朮各 七分 陳皮 薑炭 炙草各五分 薑三片煎服戒飲食半日一服即止   訶子散  〔脾心痛〕 炮訶子 厚朴 炮薑 草果 陳皮 炒良薑 茯苓 神麯 麥芽 炙草 等分為末每三錢入鹽少部痛時煎服   復元通氣敬  〔又〕 白醜頭末二兩 穿山甲炙 炒茴香各一兩五錢 去白陳皮 延胡索 炙草各一兩 木香五錢 共為末每二錢薑湯下   清鬱散  〔厥心痛〕 半夏 陳皮 蒼朮 茯苓 便香附 神麯 薑黃連 薑梔 子各一錢 川芎六分 薑炭五分 炙草三分 薑三片   倉卒散  〔劫藥〕 黑山梔四十九個 大附子一個炮 為粗末每三錢 水酒鹽少部煎服   愈痛散  〔又〕 五靈脂 延胡索 蓬朮 炒良薑 當歸 等分為末 每二錢醋湯調服  心頭痛方  〔總治〕 歌曰三個烏梅三個棗 七粒杏仁一處搗麝香一粒用酒煎永不心疼直到老烏梅棗子俱去核 杏仁泡去皮尖麝香如小綠豆部共搗如泥黃酒一杯煎兩沸溫服正痛時服之 婦人尤神效當時即止 治心癰方七   涼血飲  〔總治〕 木通 瞿麥 荊芥 薄荷 白芷 花粉 赤芍 麥冬 生地 山梔 連翹 車前 甘草備八分 加燈心竹葉一名引兵先鋒 能退潮止渴解熱令毒內消   加味十奇散  〔又〕 人參 黃耆 當歸 肉桂 川芎 白芷 防風 桔梗 厚 朴 甘草 乳香 沒藥 共為末每三錢溫酒調服不飲酒麥冬湯下 此即十宣散加乳香沒藥也一名固壘元帥不論已成末成服之內消 年衰氣弱者尤宜   清心丸  〔又〕 黃連一兩 茯神 赤苓各五錢 蜜丸米湯下諸痛癢瘡瘍 皆屬心火此藥主之   清心散  〔又〕 遠志 赤苓 赤芍 生地 麥冬 知母 甘草各一錢 薑三  棗二 加黃連尤效   瀉心湯  〔又〕 大黃錢半 黃連 黃岑 山梔 漏蘆 澤蘭 連翹 蘇木各七 分   內固清心散  〔又〕 白豆蔻 人參 朱砂 赤苓 雄黃 綠豆 朴硝 甘草  皂角各一錢 冰片 麝香各一分 共為末每一錢蜜水調下   涼膈散  〔又〕 連翹 山梔 大黃 薄荷 黃岑各七分 甘草一錢八分 朴硝 四分 竹葉十片

怔忡源流(卑諜)

怔忡心血不足病也人所主者心心所主者血心血消亡神氣失守 則心中空虛怏怏動搖不得安寧無時不作名曰怔忡或由陽氣內虛(宜人參 黃耆白朮炙甘草茯神)或由陰血內耗(宜人參麥冬當歸地黃圓眼 )或由水飲停於心下水氣乘心侮其所勝心畏水不自安(宜茯苓茯神白朮 半夏橘紅)或急急富貴戚戚貧賤或事故煩冗用心太勞甚至一經思慮便動 皆當以養心血調心氣清熱豁痰為主(宜酌用清鎮湯)如心火熾 又須安神(宜安神丸)或由汗吐下後正氣孱弱(宜人參黃耆白朮白芍 )或由榮衛俱涸脈來結代而心惕不寧(宜養心湯)或由虛弱怔忡 而臥不安(宜棗仁湯)或思慮多而怔忡兼不寐便濁(宜養榮湯 )或心虛怔忡而兼自汗(宜參歸腰子)或由痰為火動而時作時止(宜二陳湯 )或由憂愁悲苦致心虛而動(宜歸脾湯 )或由氣鬱不宣而致心動(宜加味四七湯加薑汁竹瀝)或陰火上衝怔忡不已 甚至頭暈眼花齒髮脫落或見異物或腹中作聲急應滋陰降火 加養心之品(宜四物湯加知母黃柏)如久服降火藥不愈 為無根失守之火(宜八味丸)或由所求不遂或過縱自悔吁嗟夜語 真若有失(宜溫膽湯加人參柏子仁朱砂為衣日進三服)以上皆怔忡所致之由也 若心澹澹動此係包絡所生病(宜鎮胞湯)說心為君火包絡為相火火陽主動 君火之下陰精承之相火之下水氣承之則為生氣而動得其正若乏所承 則煩熱而為心動法當補其不足以安神氣未瘥則求其屬以衰之若由於痰飲者 當用逐水消飲之劑(宜二陳湯芎夏湯)況乎各臟有痰 皆能與包絡之火合動而為怔忡隨所犯而補瀉之更須調乎包絡若各臟移熱於心 以致包絡火動者治亦如之然則怔忡固由於虛所以致此怔忡之症則各有異 亦安可不察之哉  【脈 法】 靈樞手厥陰之脈甚動則心中澹譫大動   【怔忡形症】 內經膽病者亦心中澹澹如人將捕又曰太陽司天 褰淫所勝則病心澹澹大動寒傷心主也注曰澹澹水搖貌此屬水病 直指心虛而停水則胸中滲漉虛氣流動水既上升心火惡之心不自安 使人有怏怏之狀是為怔衝又曰怔忡因驚悸久而成也。《綱目怔忡 惕惕然心動而不寧無時而作者是也又曰心澹澹動者因痰動也 謂非驚怕而心自動也。《資生:《內經謂胃絡名虛裡貫膈絡肺出左乳下 其動應衣虛而有痰則動更須臾發一陣熱者是也  【怔忡治法】 入門 怔忡因驚悸久而成也痰在下火在上參胡溫膽湯加黃連梔子當歸貝母 氣鬱者金箔鎮心丸停飲者二陳湯加茯苓檳榔沉香麥冬。《直指 心下有水氣怔忡宜五苓散。《醫鑑怔忡亦曰怔忪與驚悸同看宜益榮湯 薑朮湯四物安神湯朱雀丸加味寧神丸天王補心丹  卑惵 心血不足病也 與怔忡病一類其症胸中痞塞不能飲食如癡如醉心中常有所歉愛居暗室 或倚門後見人即驚避無地每病至數年不得以癲症治之也(宜天王補心丹 人參養榮湯古庵腎丸) 治怔忡方二十二   清鎮湯  〔勞心〕 茯神 棗仁 遠志 菖蒲 石蓮 當歸生地 貝母 麥冬  柏子仁 如犀角朱砂西珀龍齒牛黃麝香等病深者方可酌加之 不得概用也   安神丸  〔心火〕 黃連六線 朱砂五錢 生地二錢半 炙甘草 當歸各二錢   養心湯  〔脈結代〕 黃耆 當歸 茯神 茯苓 川芎 半夏各錢半 遠志 棗 仁 人參 五味子 柏子仁各一錢 炙甘草五分 如覺胸中有聲便是停水 加赤苓檳榔   棗仁湯  〔虛弱〕 黃耆 棗仁 茯苓 遠志 蓮子各錢二分 人參 當歸 茯 神各一錢 炙甘草 陳皮各五分   養榮湯  〔思慮〕 當歸 小草 黃耆 棗仁 茯神 木香 人參 白芍 麥冬  炙甘草 柏子仁各一錢   參歸腰子  〔虛弱〕 人參 歸身各五錢 豬腰一只去筋膜細切同煎 並腰子藥汁食之   二陳湯  〔痰火〕 茯苓 陳皮 半夏 甘草   芎夏湯  〔心動〕   加味四七湯  〔氣鬱〕 半夏二錢 赤苓 厚朴各錢二分 蘇葉 茯神各八分  薑遠志 炙甘草各五分 石菖蒲半寸 薑七片 棗二枚   歸脾湯  〔憂愁〕 人參 黃耆 當歸 白朮 茯神 遠志 棗仁 龍眼 木香  炙草 薑 棗   四物湯  〔陰火〕 川芎 當歸 白芍 生地   八味丸  〔游火〕 熟地 山萸 山藥 丹皮 澤瀉 茯苓 肉桂 附子   溫膽湯  〔包絡動〕 人參 茯神 遠志 朱砂 金石斛 生地 麥冬 棗仁  甘草 五味子 柏子仁   參胡溫膽湯  〔痰火〕 香附二錢四分 橘紅錢二分 半夏 枳實 竹茹各八分 人參 茯苓 柴胡 麥冬 桔梗備六分 甘草四分 薑三 棗二 此即加味溫膽湯 能治心膽虛怯觸事易驚涎與氣搏變生諸症   金箔鎮心丸  〔氣鬱〕 膽星一兩 朱砂 西珀 天竺黃各五錢 牛黃 雄黃  真珠各二錢 麝香五分 蜜丸每兩作三十丸金箔為衣薄荷湯下一丸 兼治癲癇驚悸怔忡一切痰火之疾   五苓散  〔水氣〕 肉桂 白朮 茯苓 豬苓 澤瀉   益榮湯  〔統治〕 黃耆 當歸 小草 棗仁 麥冬 茯神 白芍 柏子仁 紫 石英各一兩 木香 人參 甘草各五錢 上銼每七錢加薑五棗二煎服 此方專治思慮過度耗傷心血恍惚怔忡一切之症   薑朮湯 〔又〕白薑 生白朮 赤苓 半夏曲各二錢 桂皮 甘草各二錢 上銼 每五錢加薑三棗二煎服此治虛人停飲怔忡   四物安神湯  〔又〕 當歸 白芍 生地 熟地 人參 白朮 茯神 棗仁 黃 連炒 柏子仁炒 麥冬 竹茹各七分 棗二枚 炒米一撮 烏梅一個 另研辰砂五 分沖服此治心中無血如魚無水怔忡跳動之症   朱雀丸  〔又〕 茯神二兩 沉香五錢 蒸餅丸辰砂五錢為衣 人參湯下五十丸此治心神不定恍惚健忘火不下降時複振跳之疾   加味寧神丸  〔又〕 生地兩半 當歸 白芍 茯神 麥冬 陳皮 貝母各一兩 薑遠志 川芎各七錢 棗仁 黃連 甘草各五錢 蜜丸辰砂為衣 棗湯下五七十丸此治心血不足驚悸怔忡健忘恍惚一切痰火之疾   天王補心丹  〔又〕 酒生地四兩 酒黃連二兩 石菖蒲一兩 人參 酒當歸  天冬 麥冬 五味子 棗仁 柏子仁 元參 丹參 茯神 桔梗 遠志各五錢 蜜丸 辰砂為衣臨臥竹葉燈心湯下此能寧心保神令人不忘除怔忡定驚悸 養育心神 治卑惵方三   人參養榮湯  〔統治〕 白芍錢半 人參 黃耆 陳皮 肉桂 當歸 白朮 炙 甘草各一錢 熟地 五味子 茯苓各八分 遠志五分 薑三 棗二   天王補心丹  〔又〕 見上   古庵心腎丸  〔又〕 熟地 生地 山藥 茯神各三兩 當歸 澤瀉 鹽酒炒黃 柏各一兩半 山萸 杞子 酥炙龜板 牛膝 黃連 丹皮 酥炙鹿茸各一兩 生甘 草五錢蜜丸朱砂一兩為衣空心鹽湯或溫酒下此治勞損心腎虛而乍熱 驚悸怔忡遺精盜汗目暗耳鳴腰痛腳痿之疾久服烏鬚黑髮 令人有子

驚悸悲恐喜怒憂思源流

  驚者心與肝胃病也。《內經驚屬之肝胃但心氣強者雖有危險 觸之亦不為動惟心氣先虛故觸而易驚也然則因所觸而發為驚者雖屬肝胃 受其驚而輒動者心也故驚之為病仍不離乎心其由乎肝者何也肝屬木 屬風風木多震動故病驚駭也其由乎胃者何也胃多氣多血血氣壅則易熱 熱故惡火而易驚且胃氣厥則為憂懼故惡人之煩擾而驚陽明屬土土畏木 故聞木聲而驚也大抵驚之因多由於外或耳聞大聲或目見異物遇險臨危 當其外有所觸心忽一虛神氣失守神去則舍空 舍空則液與痰涎著於包絡之間(宜控涎丹加朱砂遠志)多致目睛不轉不能言 短氣自汗體倦坐臥不安多異夢忽驚覺多魘(宜溫膽湯獨活湯琥珀養心丹 )與悸恐不同若因大驚而病者脈必動如豆粒(寸脈止而複來曰動)而無頭尾 急當鎮定之(宜黃連安神丸)有由腎虛而驚者(宜人參黃耆當歸白朮元參 陳皮黃柏)有由膽虛而驚者(宜人參枳殼肉桂五味子棗仁熟地杞子 柏子仁)有由肝膽俱虛百藥不效者須補腎(宜酒化鹿角膠空腹廿五錢極效 )古人謂肝無虛不可補補腎正補肝也有被物驚心跳不寧者(宜秘方 )有心氣不足神不定而驚者(宜妙香散)有肝虛受風臥若驚狀者(宜珍珠母丸 )有血虛而驚者(宜朱砂安神丸)有由痰盛而驚者(宜加味定志丸 )有思慮過度者(宜清心補血湯)有氣血俱虛者(宜養心湯)皆當求其端而治之 而驚始可安矣  【脈 法】 脈訣心中驚悸脈必結代。《正傳 寸口脈動而弱動為驚弱為悸又曰肝脈動暴有所驚駭。《得效 驚則脈顫顫者動也。《入門驚傷膽則脈動   【驚病形症】 內經血並於陰氣並於陽故為驚狂。《綱目 驚者心卒動而不寧也。《三因因事有所大驚而成者名曰心驚膽攝 病在心膽經其脈必大動丹溪曰驚悸者有時而作大概屬血虛與痰 瘦人多是血虛肥人多是痰飲時覺心跳者亦是血虛  入門 驚悸因思虛過度及大驚恐而作甚則心跳欲厥又曰驚悸當補血安神宜靜神丹 寧志元若氣鬱驚悸宜交感丹加味四七湯。《正傳心虛而痰鬱遇險臨危 觸事喪志使人有惕惕之狀是為驚悸  悸者病也非緣外有所觸 自然跳動不寧其原由水衰火旺故心胸躁動(宜天王補心丹)或水停心下 心為火而惡水故築築跳動不自安(宜茯苓飲子半夏麻黃湯)或汗吐下後 正氣虛而悸不得臥(宜溫膽湯)此皆病之由也總而論之要不外乎心傷火動 火鬱痰生二語其為症狀舌強恍惚善悲丹溪以血與痰概之(虛宜天王補心丹 痰宜辰砂遠志丸)可以識其端矣  【悸病形症】 仲景曰心悸者水懼火也 惟腎欺心故為悸傷寒飲水多必心下悸又曰食少飲多水停心下甚者則悸 微者短氣。《三因五飲停畜閉於中脘使人驚悸屬飲家。《綱目 水飲為症必頭眩心悸  悲者心肝兩虛病也凡人心氣虛神失所守 肝虛又不能生之則志不能伸已無暢遂之致而金來乘木肺氣複與相並 肺本主悲故遂生悲病也所謂善悲者不必實有可悲之事心中只是怏悒不快 雖遇可喜亦只強為歡笑而已(宜加味溫膽湯安神補心湯 )  【脈 法】 得效悲則脈結或云緊。《入門悲傷心包 則脈必緊  【悲病原由】 內經肺在志為悲又曰心虛則悲 悲者則憂又曰精氣並於肺則悲又曰悲則氣消又曰肺主殺故其志為悲 靈樞悲哀動中則傷魂又曰悲哀動中者竭絕而失生  恐者 心腎肝胃病也心藏神神傷則心怯而恐火傷水也胃屬土腎屬水 土邪傷水則為恐肝者腎之子水強則膽壯水衰則血虛故易恐而恐者 又腎之情志故心肝胃三經皆有恐病其原莫不由於腎也此則內經之旨也 故恐病由心者宜鎮其神(宜定志丸加金銀箔琥珀犀角龍齒等)恐病由腎者 宜壯其氣(宜四君子湯倍茯苓)恐病由膽與肝者宜養其陰(宜酸棗仁湯去黃耆 蓮肉加山萸丹皮白芍)恐病由腎本經傷者宜壯其水(宜人參散去肉桂 加牛膝遠志)  【脈 法】 得效恐則脈沉。《入門恐傷腎 則脈必沉。《脈經人恐怖其脈何狀師曰脈形如循絲累累然 其面白脫色也又曰人楚者其脈何類師曰脈浮而面色乍白乍赤也   【恐病原由】 內經腎在志為恐又曰胃為恐注云 胃熱則腎氣微弱故為恐又曰精氣並於腎則恐由心虛而腎氣並之故為恐   靈樞足少陰之脈病善恐又曰恐懼而不解則傷精又曰恐者 神散盪而不收又曰恐則氣下注云上焦固禁下焦氣遠故氣不行矣子和曰 肝藏血血不足則恐。《綱目恐與驚相似然驚者為自不知也恐者 為自知也說驚者聞聲乃驚恐者自知如人將捕之狀及不能獨自坐 不能獨自臥或夜必用燈者是也  喜者心肺二經病也凡人心有所樂則動 動而其氣達於外為喜其氣即肺氣也肺氣舒鬯喜迺以成然是喜也或觸乎事 或因乎境為情之正,《中庸所謂喜怒哀樂發而皆中節謂之和者是也 若過其節則情盪而不能收心肺二臟俱傷矣二臟既傷 而病於是作矣(宜定志丸加天冬麥冬)顧安可逞情怒志為哉   【脈 法】 得效喜則脈散。《入門喜傷心則脈虛   【喜病原由】 內經心在志為喜又曰心實則笑笑則喜(鰲按 心實者邪氣實於心也邪氣或痰或火是也)又曰暴喜傷陽又曰喜怒傷氣 又曰喜怒不節寒暑過度生乃不固又日喜則氣緩說喜則氣和志達 榮衛通利故氣緩矣。《靈樞喜樂者神盪散而不藏又曰喜樂無極則傷魄 魄為肺神也  怒者肝膽病也怒本情之正惟發不中節則肝膽之氣橫逆 而二經遂傷且木盛剋土久必傷脾怒所以為病也程子云 因是人有可怒之事而怒之聖人之心本無怒如此用怒便是情之正 便是發而中節之和豈至成病今所謂怒者以肝膽屬木木性本直木勢必伸 稍有所鬱不能遂其直達之性不能順其上伸之勢因激而成怒則此怒已非情之正 已非中節之和即其怒已是病況木鬱則激激則橫橫則變生諸症 有不可意計測者矣程子又云治怒為難惟剋己可以治怒此聖賢治怒之法也 餘亦云治怒為難惟平肝可以治怒此醫家治怒之法也 言肝而膽在其中(宜香甘散)  【脈 法】 得效怒則脈激。《入門 怒傷肝則脈必濡  【怒病原由】 內經肝在志為怒又曰暴怒傷陰 又曰大怒則氣絕而血菀於(上菀鬱也)使人薄厥又曰血並於上氣並於下 心煩惋善怒又曰怒則氣逆甚則嘔血及飧泄矣又曰膽為怒。《綱目 怒在陰陽為陰閉遏而不得伸也  憂者肺與脾病也肺居華說之頂 下通心肝之氣心有所愁苦而不樂則上搏乎肺而成憂故憂為肺病 肺與脾同稱太陰同行氣以給眾臟肺既成憂病則閉結不解氣固於內而氣不通 氣不通則大小便閉而傷脾故憂又為脾病(宜靜神丹歸脾湯 )  【脈  法】 得效憂則脈澀。《入門憂傷肺則脈必澀   【憂病原由】 內經肺在志為憂憂則氣沉。《靈樞 愁憂不解則傷意意為脾神也又曰憂則隔塞否閉氣脈斷絕而上下不通也   思者脾與心病也脾之神為意意者心之所發也由發而漸引焉曰思 則當其發屬在脾及其思屬在心故玄晏先生曰思發於脾而成於心也。《中庸 有弗思思之弗得弗措。《論語君子有九思孟子曰心之官則思 是思固不可不用者然思之太過則流盪失節必至傷神神傷百病蜂集矣 其何以堪故或有勞心思慮損傷精神致頭眩目昏心虛氣短 驚悸煩熱者(宜清心補血湯)有思慮傷心致心神不足而不能寐者(宜養心湯 )有憂思過度令人惕然心跳動而不自安者(宜靜神丹)有思慮太甚致心氣不足 忽忽善忘恐怯不安夢寐不祥者(宜定志丸)有思慮太甚心血耗散 竟至怔忡恍惚者(宜益榮湯)有因思勞傷心脾致健忘失事 言語顛倒如癡者(宜歸脾湯)有思力太猛心神失守致痰涎聚於心包 漸成癡癲者(宜加味茯苓湯)凡此皆思之病也皆過用其思之病也 乃若過用其悲憂恐懼亦有類於此者治法大約可以相參   【脈 法】 得效思則脈沉一云結。《入門思傷脾則脈必結 又曰凡七情之脈惟氣口緊盛而已細分之乃有如此等項之不同也   【思病原由】 內經脾在志為思又曰思則氣結注云聚心不散 故氣亦停留而結也。《靈樞因志而存變謂之思因思而遠慕謂之慮又曰 怵惕思慮則傷神神傷則恐懼流淫而不止也 治驚方十四  控涎丹  〔去痰〕 甘遂 大戟 白芥子 等分糊丸 淡薑湯下七丸   溫膽湯  〔涼魘〕 半夏 枳實 竹茹 陳皮 茯苓 甘草 薑 棗   黃蓮安神丸  〔大驚〕  黃連 朱砂 生地 甘草 歸頭   秘 方  〔物驚〕 豬心一個劈開入朱砂於內紙包火煨熟食之大效   朱砂安神丸  〔血虛〕 黃連六錢 甘草 生地各三錢半 當歸二錢半 朱砂 一錢半 蒸餅丸黍米大津唾咽二三十丸   加味定志丸  〔痰盛〕 茯苓三兩 遠志 石菖蒲各二兩 人參一兩 琥珀  鬱金各五錢 朱砂為衣   清心補血湯  〔思慮〕 人參 當歸 茯神 白芍 棗仁 麥冬 川芎 生地  陳皮 山梔 炙草 五味子   妙香散  〔神虛〕 麝香一分 木香二分半 遠志肉 黃耆 山藥 茯苓 茯 神各一錢 人參 桔梗 甘草各五分 朱砂三分   珍珠母丸  〔肝虛受風〕 珠母 熟地 當歸 人參 棗仁 犀角 茯苓 沉 香 龍齒 柏子仁 朱砂為衣蜜丸薄荷金銀器煎湯下三錢   養心湯  〔氣血虛〕 茯苓 茯神 當歸 生地 薑遠志 黃耆各八分 柏子 仁 川芎 棗仁各七分 半夏曲六分 炙甘草 肉桂各三分 五味子十四粒 停水 怔忡加赤苓檳榔   靜神丹  〔養血〕 酒當歸 酒生地 薑遠志 茯神各五錢 石菖薄 黃連各 二錢半 朱砂二錢 牛黃一錢 金箔十五片 豬心血和丸黍米大金箔為衣 燈心湯下五十丸   寧志元  〔又〕 人參 茯苓 茯神 山梔 琥珀 當歸 棗仁 酒遠志各五 錢 乳香 朱砂 石菖蒲各二錢半 蜜丸棗湯下三十丸   交感丹  〔氣鬱〕 香附一斤 長流水浸三日炒 茯神四兩 蜜丸彈子大 每一丸細嚼再以製香附茯神甘草各一錢水煎名降氣湯送下   加味四七湯  〔又〕 半夏二錢 赤苓 厚朴各一錢二分 茯神 蘇葉各八分  薑遠志 炙甘草各五分 薑七片 棗二枚 石菖蒲半寸治悸方五   天王補心丹 〔水衰火旺〕 人參 當歸 天冬 柏子仁 五味子 麥冬 丹參 元參 茯苓 棗仁 遠志 桔梗 生地 黃連 蜜丸   茯苓欽子  〔水停〕 茯神 麥冬 赤苓 半夏 橘紅 檳榔 沉香 甘草 半夏麻黃丸  〔又〕 半夏 麻黃 等分蜜丸日三服每服一錢   溫膽湯  〔正虛〕 方詳上   辰砂遠志丸  〔痰涎〕 辰砂 遠志 人參 茯神 石菖蒲各五錢 川芎 山 藥 鐵粉 麥冬 半夏曲 細辛 天麻 白附子 南星各一兩 生薑五兩打汁 入水煮糊丸朱砂為衣臨臥薑湯下一錢 治悲方二   加味溫膽湯 〔總治〕 半夏 枳實 竹茹各八分 香附二錢四分 陳皮一錢二 分 人參 茯苓 柴胡 麥冬 桔梗各六分 甘草四分 薑三片 棗二枚 此即 參胡溫膽湯   安神補心湯  〔又〕 當歸 生地 茯神 黃岑各一錢三分 麥冬二錢 白芍  白朮各一錢 遠志 棗仁各八分 川芎七分 元參五分 甘草三分治恐方四   定志丸  〔心恐〕 人參 菖蒲 茯苓 茯神 遠志 白朮 麥冬 朱砂   四君子湯  〔胃恐〕 人參 茯苓 白朮 甘草   酸棗仁湯  〔肝恐〕 棗仁 遠志 黃耆 蓮肉 人參 當歸 茯苓 茯神  陳皮 甘草 薑 棗 心經有熱加黃連生地麥冬木通   人參散  〔腎恐〕 人參 枳殼 桂心 甘菊 茯神 山萸 五味子 杞子各 七錢半 柏子仁 熟地各一兩 黃為末酒下二錢 治喜方一   定志丸  〔總治〕 方詳上
治怒方一   香甘散  〔總治〕 香附 甘草各一兩 共為末每三錢白湯下
治憂方二   靜神丹  〔總治〕 方詳上   歸脾湯  〔又〕 當歸 龍眼 棗仁 遠志 人參 黃耆 茯神 白朮各一錢  木香五分 甘草三分 薑五 棗二治思方七   清心補血湯〔損傷〕 人參一錢二分 當歸 白芍 茯神 棗仁 麥冬各一錢  川芎 生地 黑山梔 炙甘草 陳皮各五分 五味子十五粒 此方一名補血湯 又名當歸飲   養心湯  〔不寐〕 茯苓 茯神 當歸 生地各一錢 蜜黃耆 薑遠志各八分  柏子仁 川芎 棗仁各七分 半夏曲六分 人參五分 炙甘草 肉桂各三分 五味 子十四粒 薑三片 怔忡加檳榔赤苓   靜神丹  〔心跳〕 方詳上   定志丸  〔恐怯〕 人參 茯苓 茯神各三兩 菖蒲 薑遠志各二兩 朱砂一 兩半為衣 蜜丸   益榮湯  〔恍惚〕 黃耆 當歸 小草 棗仁 柏子仁 麥冬 茯神 白芍  紫石英各一兩 木香 人參 甘草各五錢用末七錢加薑五棗二煎服   歸脾湯  〔傷心脾〕 方詳上   加味茯苓湯  〔痰聚〕 人參 半夏 陳皮各一錢半 益智仁 茯苓 香附各 一錢 甘草五分 薑三片 烏梅一個

煩躁健忘源流

  煩躁心經熱火病也內熱心煩曰煩故煩者但心中鬱煩也外熱身躁 故躁者並身處熱躁也內熱屬有根之火其原本於熱凡但煩不躁及先煩後躁者 皆易治外熱屬無根之火其原本於寒幾但躁不煩及先躁後煩者皆難治 傷寒亦有煩躁症及先躁後煩者皆難治傷寒亦有煩躁症其所主屬肺腎二經 與此心經主病者不同故傷寒之煩氣也火入於肺也傷寒之躁血也 火入於腎也若諸虛煩熱又與傷寒相似但不惡寒身頭皆不痛脈不緊數耳 切不可汗下誤攻必害玆即心經所主煩躁而歷言之有身不熱頭昏口乾不寐者 是心虛煩(宜人參竹葉湯)有煩熱誤汗熱益甚致嘔者(宜陳皮湯)有內熱頭痛 氣短心悶亂者(宜竹茹湯)有煩熱睡臥不寧者(宜遠志湯 )有憂思成虛煩勞病者(宜小草湯)有腎虛心躁煩下部瘦弱小便痛者(宜八味丸 )其不得一例視之也明矣若夫傷寒煩躁另詳本條   【煩躁原由】   內經夏脈者心也不及則令人煩心 肝虛腎虛脾虛皆令人體重煩冤  健忘心腎不交病也心不下交於腎 則濁火亂其神明腎不上交於心則精氣伏而不用火居上則因而為痰水居下 則因而生躁故惟補腎而使之時上養心而使之善下則神氣清明志意常治 而自不健忘矣其為症可枚舉也或思慮過度而病在心脾(宜引神歸舍丹歸脾湯 )或素多痰飲(宜茯苓湯)或痰迷心竅言語如癡而多忘(宜導痰湯送下壽星丸 )或精神短少(宜人參養榮湯)或上盛下虛(宜養心湯)或上虛下盛(宜龍眼湯 )或心火不降腎水不開神志不寧(宜朱雀丸)或勤政勞心 讀書刻苦(宜安神定志丸)或稟賦陰魄不足神志虛擾(宜定志丸孔聖枕中丹 )或年老神衰而善忘(宜加減固本丸)健忘之故約略盡矣   【健忘原由症治】 靈樞上氣不足下氣有餘腸胃實而心肺虛 虛則榮衛留於下久之不以時上故易忘也又曰腎盛而不止則傷志 志傷則漸忘其前言。《內經血並於下氣並於上亂而善忘丹溪曰 健忘精神短少者多亦有痰者。《入門怔忡久則健忘由心脾血少神虧也 醫鑑健忘者陡然而忘其事盡心力思量不來也主心脾二經 治法必先養心血理脾土以寧神定志藥調理之 治煩躁方六   人參竹葉湯  〔心虛〕 竹葉 人參 甘草 熟半夏 麥門冬 石膏粳米或去石 膏加茯苓淮小麥亦可   陳皮湯  〔誤汗〕 陳皮 甘草 人參 竹茹   竹茹湯  〔內熱〕 麥冬 小麥 炙甘草 人參 熟半夏 茯苓 竹茹  遠志湯  〔煩熱〕 遠志 黃耆 當歸 麥冬 人參 金石斛 茯神各七分 甘 草五分 甚者加竹葉知母   小草湯  〔憂思〕 小草 黃耆 當歸 麥冬 金石斛各一錢 人參 棗仁各錢 二分 炙甘草五分 加竹葉   八味丸  〔腎虛〕 熟地 山萸 山藥 丹皮 茯苓 澤瀉 肉桂 附子治健忘 方十三   引神歸舍丹  〔心脾〕 膽星二兩 朱砂一兩 附子七錢 豬肉血丸黍米大 每五十丸萱草根湯下   歸脾湯  〔又〕 龍眼 人參 黃耆 當歸 白朮 茯神 棗仁 遠志 木香  甘草 薑 棗   茯苓湯  〔痰飲〕 半夏 陳皮 茯苓 甘草 香附 益智仁 人參各一錢 烏 梅一個 竹瀝二匙 薑汁二匙   導痰湯  〔痰迷〕 半夏 南星 赤苓 枳實 陳皮 甘草 薑   壽星丸  〔又〕 薑遠志 人參 黃耆 白朮 甘草 當歸 生地 白芍 茯苓 陳皮 肉桂 膽星 琥珀 朱砂 五味子 豬心血薑汁糊丸   加減固本丸  〔老人〕 熟地 天冬各一兩半 麥冬 炙甘草 茯苓各一兩 人 參 石菖蒲 遠志 朱砂各五錢 蜜丸此方兼治中風後善忘   人參養榮湯  〔神短〕 白芍一錢半 人參 黃耆 陳皮 肉桂 炙甘草 當歸  白朮各一錢 五味子 熟地 茯苓各八分 遠志五分 薑 棗   養心湯  〔上盛〕 天冬 麥冬 菖蒲 遠志 白朮 熟地 人參 茯神 牛膝  當歸 黃耆 木通   龍眼湯  〔上虛〕 龍眼 丹參 人參 遠志 麥冬 茯神 黃耆 甘草 升麻  柴胡   朱雀丸  〔心腎不交〕 沉香一兩 茯神四兩 人參三兩 蜜丸   安神定志丸  〔勞心〕 人參 白朮 茯苓 茯神 菖蒲 遠志 麥冬 棗仁  牛黃 朱砂 龍眼熬膏加蜜丸日三服   定志丸  〔稟弱〕 人參 茯苓 茯神各三兩 菖蒲 遠志各二兩 朱砂一兩半 為衣蜜丸   孔聖枕中丹  〔又〕 鱉甲 龍骨 遠志 菖蒲

不寐多寐源流(夢魘)

  不寐心血虛而有熱病也然主病之經雖專屬心其實五臟皆兼及也 說由心血不足者或神不守舍故不寐(宜歸脾湯琥珀養心丹 )有由肝虛而邪氣襲之者必至魂不守舍故臥則不寐怒益不寐以肝藏魂 肝主怒也(宜珍珠丸)有由真陰虧損孤陽漂浮者水虧火旺火主乎動氣不得寧 故亦不寐何者肺為上竅居陽分至高腎為下竅居陰分最下肺主氣腎藏氣 旦則上浮於肺而動夜則下入於腎而靜仙家所謂子藏母胎母隱子宮水中金也 若水虧火旺肺金畏火不納腎水陰陽俱動故不寐法宜清熱(宜六味丸加知)有由胃不和者胃之氣本下行而寐亦從陰而主下非若寤之從陽主上 今胃氣上逐則壅於肺而息有音得從其陰降之道故亦不寐(宜橘紅甘草 金石斛茯苓半夏神麥山查)總之不寐之由在肝則不快之狀多見左 在肺則不快之狀多見於右在心則不快之狀多見於上部之中 在胃則不快之狀多見於胸腹之中在腎則不快之狀多見於下部之中須分經而治 若因雜症所致及傳經移邪又當細究試詳言之勞心之人多不寐(宜養心湯治之 )年高之人多不寐(宜六君子湯加黃耆棗仁)痰多之人多不寐(宜溫膽湯 )虛煩之人多不寐(宜酸棗仁湯)此其大較也而亦有通宵不寐者(宜安臥如神湯 )有寐即驚醒者(宜鱉甲羌活湯)有喘不得寐者(宜蘇子竹茹湯 )有虛勞煩熱不寐者(宜棗半湯)有肝虛驚悸不寐者(宜四君子湯加白芍棗仁 )有大病後虛煩不寐者(宜二陳湯加芡實竹茹)有方臥即大聲鼾睡少頃即醒 由於心肺有火者(宜加味養心湯)有不能正偃由於胃不調和者(宜和胃湯 )兼肺氣盛必瀉肺(宜參白散)有勞心膽冷夜臥不寐者(宜定志元加棗仁柏子仁 朱砂乳香為衣或加味溫膽湯)有癲狂病發火盛痰壅不寐者(宜辰砂散 )有傷寒吐下後虛煩不寐者(宜酸棗湯)有心膽俱怯觸事易驚夢多不祥 虛煩不寐者(宜溫膽湯)有失志鬱抑痰涎沃心怔忡不寐者(宜溫膽湯 加味溫膽湯加味二陳湯)有思慮過度因脾主思致脾經受邪兩手脈緩 經年累月不寐者(宜益氣安神湯)有神氣不寧每臥則魂魄飛揚 覺身在床而神魂離體驚悸多魘通夕不寐者此名離魂症由肝藏魂肝虛邪襲 魂無所歸故飛揚離體也(宜前後服真珠母丸獨活湯)不寐之症狀固如此其多矣 說可忽乎哉總之怔忡以下諸病都緣痰涎沃心心氣不足以至變生種種 若涼心太過則心火愈微痰涎愈盛漸至難治故必以理痰順氣 養心安神為第一義  【不寐原由形症】 靈樞壯者之氣血盛其肌肉潤 氣道通榮衛之行不失其常故晝不精而夜滿老者之氣衰其肌肉活氣道澀 五臟之氣相搏其榮氣衰少而衛氣內伏故晝不精而夜不眠。《內經 人有臥而有所不安者藏有所傷及精有所倚人不能知其病則臥不安又曰 肺者藏之說也肺氣盛則肺大不能偃臥又曰胃不和則臥不安夫不得臥而喘也 是水氣之害也鄭康成曰口鼻之呼吸為魂耳目之聰明為魄以耳目與口鼻對言 則口鼻為陽耳目為陰以耳目口鼻與藏府對言則耳目口鼻為陽藏府為陰 故陽氣行陽分二十五度於身體之外則耳目口鼻皆受陽氣 所以能知覺視聽動作而寤矣陽氣行陰分二十五度於臟府之內 則耳目口鼻無陽氣運動所以不能知覺而寐矣。《回春傷寒及雜病多睡者 陽虛陰盛也無睡者陰虛陽盛也喜明者屬陽元氣實也喜暗者屬陰元氣虛也 睡向外者屬陽元氣實也睡向壁者屬陰元氣虛也。《綱目人臥則血歸於肝 今血不靜臥不歸肝故驚悸而不得臥也  多寐心脾病也一由心神昏濁 不能自主一由心火虛衰不能生土而健運其原有如此者試言其症狀 體重或浮而多寐濕勝也(宜平胃散加防風白朮)食方已即困倦欲臥脾氣弱 不勝食氣也俗名飯醉(宜六君子湯加山查神麯麥芽)四肢怠惰而多寐 氣弱也宜人參益氣湯)長夏懶怠四肢無力坐定即寐肺脾兩經之氣本弱 複為炎暑所逼也(宜清暑益氣湯)病後多眠身猶灼熱餘邪未清 正氣未復也(宜沈氏葳蕤湯)狐惑症舌白齒晦面目乍白乍赤乍黑變異無常 四肢沉重默默多眠大病後腸胃空虛三蟲求食食人五臟食其喉則為惑 其聲啞上唇必有瘡(宜三黃瀉心湯)食其肛則為狐其咽乾 下唇必有瘡(宜雄黃銳散)此症殺人甚急當急治也(通用宜黃連犀角湯 治惑桃仁湯)風溫陽脈浮滑陰脈濡弱發熱咽乾口苦微惡寒閉目欲眠 少陰伏邪發出更感太陽客邪也(宜黃岑湯加桂枝石膏甚則葳蕤湯加減 )亦有陰陽俱浮具如前症太陽受邪誤發汗也(宜麻黃升麻湯去二麻 取汗即癒)熱病得汗後脈沉細身冷喜臥脈沉細昏沉不省陽氣遏也 急與藥令四肢溫暖不爾有熟睡死者(宜四逆湯)傷寒諸般多寐症各詳本條 玆不贅惟汗下後酣眠者為正氣已復可勿藥也醫者察其由治其症神而明之 其庶幾矣  【多寐原由形症】 靈樞足太陽有通項入於腦者正屬目本 名曰眼系在項中兩盤間人腦乃別陰躋陽躋陰陽相交陽入陰陰出陽 交於目內眦陽氣盛則瞋目陰氣盛則瞑目又曰腸胃大則衛氣行留久皮膚濕 則分肉不解其行遲夫衛氣者晝行於陽夜行於陰故陽氣盡則寐陰氣盡則寤 故腸胃大則衛氣行留久皮膚濕分肉不解則行遲留於陰也久其氣不精則目滿 故多臥矣。《入門衛氣不得入於陰常留於陽留於陽則陽氣滿陽氣滿 則陽蹻盛不得入於陰故目不滿衛氣留於陰不得行於陽留於陰則陰氣盛 陰氣盛則陰蹻滿不得入於陽故目閉  夢者神與魂魄病也心藏神 中虛不過徑寸而神明居焉故心者神明之舍而神即精氣之所化成。《靈樞 兩精相搏謂之神隨神往來謂之魂並精出入謂之魄是神魂魄三者 固非判然不相屬者也自人心多欲神明外馳因而氣散於內血隨氣行榮衛紛亂 魂魄不安於是乎百疾作疾作者神離故也故太上貴養神其次才養形 凡欲神之存乎舍也凡欲神之存乎舍而百疾不作也若夫夢者亦神不安之一驗耳 凡人形接則為事神遇則為夢神役乎物則魂魄因而不安魂魄不安則飛揚妄行 合目而多夢又況七情擾之六淫感之心氣一虛隨感而應諺云日之所接 夜之所夢洵有然也(宜別離散益氣安神湯)若古之真人其寢不夢 非神存之故哉夢而魘則更甚者或由心實則夢驚憂奇怪之事而魘(宜靜神丹 )或由心虛則夢恍惚幽昧之事而魘(宜清心補血湯)甚有精神衰弱當其睡臥 魂魄外游竟為鬼邪侵迫而魘者此名鬼魘(宜雄朱散)另詳邪祟條中甚矣 夢非細故也其如太上之養神而可哉  【五藏虛實為夢】 內經 肝氣虛則夢菌香生草實則夢伏樹下不敢起心氣虛則夢救火陽物實則夢燔灼 脾氣虛則夢飲食不足實則夢築垣說屋肺氣虛則夢見白物見人斬血藉藉 實則夢兵戰腎氣虛則夢舟船溺人實則夢伏水中若有所畏恐   【淫邪成夢】 靈樞陰氣盛則夢涉大水而恐懼陽氣盛則夢大火而燔灼 陰陽俱盛則夢相殺上盛則夢飛下盛則夢墮甚飢夢取甚飽夢與肝盛夢怒 肺盛夢哭泣心盛夢善笑恐畏脾盛夢歌樂身體不舉腎盛夢腰脊兩解不屬又曰 厥氣客於心則夢邱山煙火客於肺則夢飛揚見金鐵奇物客於肝則夢山林樹木 客於脾則夢邱陵大澤壤屋風雨客於腎則夢臨淵沒居水中客於膀胱 則夢游行客於胃則夢飲食客於大腸則夢田野客於小腸則夢聚邑街衢 客於膽則夢訟斗自刳客於陰器則夢接內客於項則夢斬首客於脛 則夢行走而不能前及居深地窌苑中客於股肱則夢禮節起拜客於胞腹 則夢溲與便  【魂魄為病】 仲景曰邪客使魂魄不安者血氣少也 血氣少者屬於心心氣虛者其人多畏合目欲眠夢遠行而精神離散魂魄妄行 治不寐方二十五   歸脾湯  〔心血少〕 人參 黃耆 當歸 白朮 茯神 龍眼 遠志 棗仁 木 香 甘草 薑 棗   琥珀養心丹  〔又〕 琥珀 龍齒 菖蒲 遠志 人參 茯神 棗仁 當歸 柏 子仁 黃連 生地 朱砂 牛黃 豬心血丸黍米大金箔為衣燈心湯下二錢   珍珠丸  〔肝虛〕 珍珠 麝香各三錢 熟地 當歸各兩半 棗仁 人參 柏子 仁各一兩 犀角 茯神 沉香各五錢 冰片一錢 虎睛一對 蜜丸朱砂 金箔為衣日午夜臥各用薄荷湯下五十丸    六味丸  〔陰虧〕 熟地八兩 山藥 山萸各四兩 丹皮 茯苓 澤瀉各三兩    養心湯  〔勞心〕 當歸 黃耆 茯苓 茯神 川芎 半夏 遠志 炙草 人 參 肉桂 五味 柏子仁 薑 棗    六君子湯  〔高年〕 人參 茯苓  白朮 炙草 半夏 陳皮    溫膽湯  〔痰多〕 陳皮 半夏 茯苓 甘草 枳實 竹茹 薑 棗   酸棗仁湯  〔虛煩〕 石膏二錢半 人參 棗仁各錢半 知母 赤苓 甘草各一 錢 肉桂五分 薑   安臥如神湯  〔通宵〕 茯苓 茯神 白朮 山藥 寒水石煅 棗仁各一錢 遠 志 炙草各七分 朱砂五分 人參四分   鱉甲羌活湯  〔驚醒〕 鱉甲 棗仁 羌活 獨活 川芎 防風 人參 甘草  黃耆 牛膝 五味 蔓荊子   蘇子竹茹湯  〔喘氣〕 蘇子 竹茹 橘皮 桔梗 甘草   六一散  〔煩躁〕 滑石 甘草  棗半湯  〔虛煩〕 棗仁二兩研極細 入水二杯取汁半夏二合煮爛入地黃汁一合更煮時時呷之   四君子湯  〔肝虛〕 人參 茯苓 白朮 甘草   二陳湯  〔病後〕 茯苓 陳皮 半夏 甘草   加味養心湯  〔心肺火〕 茯苓 茯神 黃耆 半夏 歸身 川芎各二錢半 炙 甘草二錢 柏子仁 遠志 肉桂 人參 五味子 棗仁各一錢二分 薑 棗 加羚 羊角犀角俱磨沖   和胃湯  〔胃不和〕  瀉白散  〔肺盛〕 桑皮 地骨皮 黃岑 燈心 馬 兜鈴 山梔 黃連 桔梗 竹葉 大青 元參 連翹   定志丸  〔膽冷〕 人參 茯苓 茯神各三兩 菖蒲 薑遠志各二兩 朱砂一兩 內半為衣 蜜丸   辰砂散  〔癲狂〕 上好辰砂一兩 乳香光瑩者 炒棗仁各五錢 共為細末 先量病人酒量幾何置病人靜室中以藥作一服溫酒調下飲至沉醉但勿令吐 如不飲隨量取醉服訖令臥說好病淺者半日至一日病深者三日熟睡 令家人潛伺之勿驚勿喚待自醒即神魄定矣萬一驚覺不可複治   加味溫膽湯  〔失志〕 香附二錢四分 橘紅一錢二分 半夏 竹茹 枳實各八 分 人參 茯苓 柴胡 麥冬 桔梗各六分 甘草四分 薑三片 棗二枚   加味二陳湯  〔又〕   益氣安神湯  〔傷脾〕 當歸 茯苓各一錢 生地 麥冬 棗仁 遠志 人參  黃耆 膽星 竹葉各八分 甘草 黃連各四分 薑三 棗二   真珠母丸  〔離魂〕 真珠母七錢半 熟地 當歸各一兩半 人參 棗仁 柏子 仁 犀角 茯神各一兩 沉香 龍齒各五錢 蜜丸朱砂為衣每四五十丸 薄荷湯下日二服此方真珠母為君龍齒佐之真珠母入肝經為第一 龍齒與肝同類龍齒虎睛人皆以為鎮心藥不知龍齒安魂虎睛定魄 龍能變化故魂游而不定虎能專靜故魄止而有守魄不寧者宜用虎睛 魄飛揚者宜用龍齒    獨活湯  〔又〕 獨活 羌活 人參 前胡 細辛 半夏 沙參 茯苓 棗仁  甘草 五味子各七分 薑三片 烏梅一個治多寐方十   平胃散  〔濕勝〕 蒼朮 厚朴 陳皮 甘草   六君子湯  〔脾弱〕 方詳上   人參益氣湯  〔氣弱〕 黃耆一錢半 人參 防風 升麻各七分 熟地六分 生 地 白芍各五分 生草一分 炙甘草三分 五味子二十粒 肉桂二分   清暑益氣湯  〔暑倦〕 蜜炙黃耆一錢 人參六分 薑炒白朮 麻油炒蒼朮 醋 炒升麻 神麯 陳皮各五分 炙草 當歸 麥冬 黃柏各三分 五味子九粒 酒煨 葛根 澤瀉 青皮各二分 徐徐服   沈氏葳蕤湯  〔病後〕 葳蕤 茯苓 棗仁 石膏各一錢 人參七分 熱服 此余自製方也用之頗效   三黃瀉心湯  〔狐惑〕 大黃 黃連各二錢 黃岑一錢 共作粗末 以麻沸湯一盞浸之良久去渣分溫再服   雄黃銳散  〔又〕 雄黃 青葙子 苦參 黃連各二錢 桃仁一錢 共為末 以生艾汁和如棗核大絲綿裹納下部如無生艾即以乾艾五錢煎濃汁代之   黃連犀角湯  〔又〕 黃連 犀角 烏梅 木香 桃仁各一錢 空心服   治惑桃仁湯  〔又〕 桃仁 生槐子 碎 艾葉各二錢   四逆湯  〔熱病〕治夢方五   別離散  〔總治〕 白朮一兩 天雄 肉桂 乾薑 茜根各五錢 茵芋葉 桑寄 生各五錢 細辛 菖蒲各二錢 共為末每取二錢空心白湯下熱者去天雄加知母黃柏各三錢當歸生地各五錢此方能治心風男夢見女 女夢見男用此去邪使不複見故曰別離   益氣安神湯  〔又〕 當歸 茯神各一錢 生地 麥冬 棗仁 遠志 人參 蜜 黃耆 膽星 竹葉各八分甘草 黃連各四分 薑三 棗二   清心補血湯  〔夢魘〕 人參一錢二分 當歸 白芍 茯神 棗仁 麥冬各一錢 川芎 生地 陳皮 山梔 炙甘草各五分 五味子十五粒 水煎服   靜神丹  〔又〕 酒當歸 酒生地 薑遠志 茯神各五錢 菖蒲 黃連各二錢半 辰砂二錢 犀黃一錢 金箔十五片 豬心血丸黍米大金箔為衣 燈心湯下五十丸   雄朱散  〔鬼魘〕 牛黃雄黃各一錢朱砂五分每取一錢床下燒之 再取一錢酒調灌下

卷七

癲狂源流

  癲狂心與肝胃病也而必挾痰挾火癲由心氣虛有熱狂由心家邪熱 此癲狂之由癲屬腑痰在包絡故時發時止狂屬臟痰聚心主故發而不止 此癲狂之屬癲之患雖本於心大約肝病居多狂之患固根於心而亦因乎胃與腎 此癲狂兼致之故經曰癲疾始生先不樂頭重痛視舉犖目赤啼呼喘悸反僵 而及骨與筋脈皆滿若脈大滑久自已脈小堅急死不治孟不樂者肝乘心也 頭重痛肝氣上顛也視舉肝之目系急也目赤肝火上炎於竅也啼呼喘悸 肝滿乘心而惑志失神也反僵急在筋也及骨與筋脈皆滿則與癇瘛同 但無止時也脈大滑久自已陽搏於陰而脈滑陰猶盛也小堅急死不治 肝之真臟見也惟及骨與筋脈皆滿故骨筋脈皆能患癲而症狀各異故經曰 骨癲疾者頤齒諸腧分肉皆滿而骨居汗出煩冤筋癲疾者身拳攣急脈癲疾者 暴仆四肢之脈皆脹縱脈滿若嘔多沃沫氣下泄者不治說骨筋脈之癲 皆癲病之所統而及嘔多沃沫氣下泄總承諸癲言之凡患癲者 皆以如此而不治也嘔多胃氣逆沃沫脾運已弛氣下泄腎關不守 且二者俱無胃氣故不治也經曰狂之為病先自悲也喜忘善怒善恐少臥 不饑已而自高賢也自辯智也自尊貴也善詈罵日夜不休又好歌樂 妄行不休多食善見鬼神此言心疾或由於有所大恐大喜大憂大驚 以至失神之為患也然而邪並於陽明亦能發狂上屋登高呼棄衣走 罵詈不避視疏說邪者熱邪也陽明之部心君所居其部熱勢必及心 是以亦失神也此言熱病也若夫心腎不交二陰二陽兩傷之 氣交至則腎水空而龍火逆上與陽明之熱交並亦能惑志失神而癲狂罵詈 所謂腎精不守不能主理使心火自焚也此言虛病也又有所謂怒狂者 陽氣因暴折而難訣少陽膽木挾三焦相火大陽陰火而上升也古人治法 先奪其食使下長氣於陽飲以生鐵落飲使金以制木木平則火降也 此言陽厥病也此癲狂之症候王叔和云陰附陽則狂腰以上至頭熱腰以下寒也 說陰氣不能治於內則附陽而上升陽無承而不下降故上熱而下寒陽附陰則癲 腰以下至足熱腰以上寒也說陽氣虛不能於外則附陰而下陷故下熱而上寒 此癲狂陰陽相附之異癲因謀望失志抑鬱無聊而成狂因陽氣遏抑不能疏越而得 要必由心神耗散氣虛不能勝敵故痰與火得猖狂犯上而為是二疾 此癲狂之原本相同癲為久病狂為暴病癲病多喜狂病多怒癲有時人不覺 是癲之輕者狂有時人不及防是狂之驟者癲病痰火一時忽動陽陽相爭 亦若狂之狀狂病痰火經久煎熬神魂迷瞀亦兼癲之狀此癲狂之形勢宜辨 治癲先以吐劑涌去痰涎(宜控涎丹)次進安神之劑(宜琥珀散)治狂先奪其食 次下其痰瀉其火(下痰宜山查丸瀉火宜生鐵落飲)此治癲狂之大要而癲之病 有因驚得者(宜抱膽丸)有因怒得者(宜寧神導痰湯 )有因心臟虛損氣血不足者(宜清心溫膽湯)有因痰迷心竅者(宜金箔鎮心丸 )有因痰火俱盛者(宜甘遂散吐下之)有因思慮過度者(宜歸脾湯)有因心經畜熱 或時煩躁眼鼻覺熱者(宜岑連清心丸)有因陰虧不時暈倒 痰壅搐搦者(宜滋陰寧神湯)有因心氣不足神不守舍者(宜歸神丹 )有因大病後心虛神散無氣羸弱者(宜歸神丹)有因痰為驟壅 發為怪異狀者(宜清心滾痰丸)有因久年癲疾氣血俱耗者(宜活虎丹 )有癲疾癒而復發作止無常者(宜斷癇丹)若婦人而患癲 皆由血分不調(宜加昧逍遙散)或心風血迷之故(宜甘遂散)狂之病 有因上焦者(宜生鐵落飲)有因陽明實者(宜承氣湯)有因熱入血室 狂不知人者(宜牛黃解熱丸)有因火盛而為徉狂奔走者(宜當歸承氣湯 )有因心經邪熱狂亂而精神不爽者(宜牛黃瀉心湯黃連瀉心湯)有因驚憂得之 痰涎久留於心竅者(宜鬱金丸)有因風涎暴作氣塞倒仆者(宜通泄散)有因失魄 狀若神靈所憑者(宜填心丹)有因失心失志或思慮過多積成痰涎 留在心包者(宜葉氏雄朱丸)有因勞神太過致傷心血驚悸不寧若有人捕 漸成心疾癲狂者(宜辰砂寧志丸)有因悲哀動中而傷魂魂傷則狂妄不精 不精則不正當以喜勝之以溫藥補魂之陽者(宜驚氣丸)有因喜樂無極而傷魄 魄傷則狂狂者意不存人當以恐勝之以涼藥補魄之陰者(宜鬱金丸苦參丸 )有癲狂初起者(宜寧志化痰湯)有癲狂久不癒者(宜鬱金丸)此治癲狂之詳法 或緣痰火鬱結而癲狂(宜清心滾痰丸牛黃清心丸 )或緣風痰迷心竅而癲狂(宜鐵粉散鬱金丸)或緣癲狂而不得睡臥(宜辰砂散 )其或癲或狂均可審其原而以方治之此治癲狂之通略   【脈 法】 內經癲疾脈搏大滑久自已脈小堅急死不治又曰 癲疾脈虛別可治實則死。《靈樞凡脈急甚皆為癲狂厥疾。《脈訣 癲癇之脈浮洪大長滑大堅實痰畜心狂又曰大堅疾者癲狂。《得效 恍惚癲狂實大為順沉細為逆  【癲病原由】 內經癲得之於母腹中 名為胎病其母有所大氣上而不下精氣並居故令子發為癲疾也又曰 厥成為癲疾又曰邪搏陽為癲疾。《綱目痰邪逆上頭中氣亂脈道閉塞 孔竅不通故昏眩而倒仆也以其病在頭巔故曰癲疾又曰大人曰癲小兒曰癇 其實一也(鏊按大人亦有患癇者另詳諸癇條中。《綱目以大人小兒分癲癇 而以為實屬一症恐非是)  【癲與癇不同】 綱目癲者異常也 若平日能言癲則沉默平日不言癲則呻吟甚而僵仆直視心常不樂言語無倫 如痴如醉癇則卒然暈倒咬牙作聲吐涎沫不省人事隨後醒   【癲癇又與中風不同】 綱目癲癇仆時口中作聲將醒吐涎沫 省後又發時作時止而不休息中風中寒中暑屍厥之類則仆時無聲 省時無沫後不時發  【狂病原由】 內經怒狂生陽也陽氣者 因暴折而難訣故善怒也病名曰陽厥又曰陽明病甚則登高而歌 說以四肢為諸陽之本陽盛則四肢實故能登高也棄衣而走以熱盛於身 故欲棄衣也妄言罵詈以陽盛則使人罵詈不避也不欲食故妄走也又曰 邪入於陽則狂又曰陰不勝其陽則狂  【癲病異處】 內經多喜曰癲 多怒曰狂。《難經重陰者癲重陽者狂。《入鬥癲者異常也 精神痴呆言語失倫狂者凶狂也輕則自高自是好歌好舞重則逾垣上屋 又甚則不避水火且欲殺人此痰火壅盛而然也。《直指陽虛明實則癲 陰虛陽實則狂。《綱目謂僵仆不省也謂妄言妄走也 經有言狂癲疾者又言癲病為狂者是癲狂為兼病也。《醫鑒癲者顛倒錯亂 於癇於狂皆兼病也故有癲癇癲狂之名
治癲方十六   控涎丹  〔總治〕 甘遂去心 大錢去皮 白芥子 等分糊丸薑湯下七丸 壯者可十餘丸   琥珀散  〔又〕 琥珀 人參 茯神 遠志 菖蒲 乳香 棗仁 朱砂為衣   甘遂散  〔因痰〕 甘遂末一錢 豬心血和勻將豬心切開入末於內 合以線縛濕紙包煨熟取藥入辰砂末一錢和勻分作四丸每一丸 將所煨豬心煎湯化下如大便下惡物即止如不效再下一丸   寧神導痰湯  〔因怒〕 南星 半夏 枳實 赤苓 橘紅 甘草 遠志 菖蒲  黃岑 朱砂   抱膽丸  〔因驚〕 水銀二兩 朱砂 乳香各一兩 黑鉛一兩半 將鉛入鍋 令化入水很結成珠子次下乳香朱砂乘熱和勻丸芡實大空心井花水下一丸 此丸亦治狂病   金箔鎮心丸  〔痰迷〕 膽星一兩 天竺黃 琥珀 朱砂各五錢 牛黃 雄黃  珍珠各二錢 麝香五分 蜜丸金箔為衣薄荷湯下   清心溫膽湯  〔心虛〕 陳皮 半夏 茯苓 枳實 竹茹 白朮 菖蒲 香附  當歸 白芍 薑黃連各一錢 麥冬八分 川芎 遠志 人參各六分 甘草四分 薑三片    歸脾湯  〔思慮〕 龍眼 棗仁 黃耆 白朮 人參 茯神 木香 炙草 遠 志 當歸 薑 棗    岑連清心丸  〔心熱〕 黃岑 黃連 花粉 茯神 麥冬 丹參 牛黃 菖蒲  遠志  士志   承氣湯  〔胃實〕 大黃 芒硝 枳實 厚補   滋陰寧神湯  〔陰虧〕 當歸 川芎 白芍 熟地 人參 茯神 白朮 遠志  南星各一錢 棗仁 甘草各五分 酒黃連四分 薑三片   歸神丹  〔病後〕 大塊朱砂二兩入豬心內燈草扎好洒蒸二炊久取出另研 棗仁 茯神 人參 當歸各二兩 西珀 薑遠志 龍齒各一兩 金箔各二十片為衣 酒糊 丸每九丸至二九丸麥冬湯下甚者乳香人參湯下多夢不臥棗仁湯下   清心導痰丸  〔疢火〕 酒大黃 黃岑各四兩 青礞石同焰硝煆如金色 犀角  皂角 朱砂各五錢 沉香二錢半 麝香五分水丸朱砂為衣水下六七十丸   活虎丹  〔久癲〕 活蠍虎一個剪取四足爪細矸入朱砂冰片 麝香各少部研勻先用礞石散控下痰涎次用薄荷湯調此藥作一服化下 勿令病人知之恐不肯服也此藥能補心神心全則病差   斷癇丹  〔復發〕 黃耆  細辛 甘草各五錢 蛇退一條燒存性 蟬殼全 者四枚 牛黃一匙 棗肉丸梧子大小兒服者綠豆大每二十丸人參湯下   加味逍遙散  〔婦人〕 柴胡 酒當歸 酒白芍 白朮 茯苓各一錢 炙甘草五 分 丹皮 山梔各八分 薑 薄荷葉治狂方十九   山楂丸  〔息治〕   生鐵落飲  〔又〕 先煮鐵落水入石膏三兩 龍齒  茯神 防風各一兩半 無 參 秦艽各一兩 煎好入竹瀝   承氣湯  〔胃實〕 大黃 芒硝 枳實 厚補   驚氣丸 〔補魂〕 附子 木香 橘紅 薑蠶 麻黃 天麻 葛根 白花蛇各五錢 蘇葉一兩 冰片 麝香各五分 朱砂一錢為衣 蜜丸圓眼大薄荷湯下一丸   通泄散  〔風涎〕 瓜蒂末三錢加輕粉一匙水半合調勻灌之 良久涎自出如末出含砂糖一塊下咽涎即出   鬱金丸  〔補魂〕 朱砂 鬱金 白礬   苦參丸  〔又〕 苦參一味蜜丸每十丸薄荷湯下   牛黃解熱丸  〔熱入血室〕 牛黃錢半 朱砂 鬱金 丹皮各三錢 冰片 甘草 各一錢 蜜丸   當歸承氣湯  〔火盛〕 當歸 大黃各一兩 芒硝七錢 甘草五錢 共為末 每一兩加薑五片棗十枚煎   黃連瀉心湯  〔又〕黃岑二兩 黃達 生地 知母各一兩 甘草五錢 共為末 每五錢水煎   牛黃瀉心湯  〔又〕生大黃一兩 牛黃 冰片 朱砂各一錢 共為末每三錢 薑汁蜜水調下一名南極延生湯   清心滾痰丸  〔痰結〕 此即上清心導痰丸   鐵粉散  〔痰迷〕 真鐵粉 半夏 南星 白附子 羌活各二兩 生川烏一兩半 朱砂 琥珀 白殭蠶各一兩 活礬五錢 全蠍五十個 金箔三十片 共為末 每四錢薑汁調下或水調亦可。《本事方鐵粉不但化痰鎮心 至於摧抑肝邪特異若多恚怒肝邪本盛鐵粉能制伏之也   鎮心丹  〔失心〕 朱砂 活礬 等分水丸芡子大每一丸參湯下   葉氏雄朱丸  〔又〕 朱砂 雄黃各一錢半 白附子一錢 豬心血丸 另用朱砂為衣每五丸七丸九丸人參菖蒲湯下無人參黃耆代之   辰砂寧志丸  〔勞神〕 辰砂二兩用酒二升煮酒存二盞留用 薑遠志 菖蒲 棗 仁 乳香 當歸 茯苓 茯神各七錢 人參五錢 豬心一個研如泥並酒丸 臨臥棗湯下   寧志化痰湯  〔又〕 膽星 半夏 陳皮 茯苓 薑黃連 天麻 人參 棗仁  菖蒲各一錢 薑五片 煎服再服養血清心湯   棄血清心湯  〔又〕 當歸 生地各一錢半 人參 白朮 薑遠志 茯神 棗仁  川芎各一錢 甘草五分   辰砂散  〔不臥〕 塊朱砂一兩 棗仁 乳香各五錢 服法詳上不寐方中 通治癲狂方五   清心滾痰丸  〔痰火〕 方詳上   牛黃清心丸  〔又〕 方詳上   鐵粉放  〔風痰〕 方詳上   鬱金丸  〔又〕 方詳上   辰砂散  〔不寐〕 方詳上不寐方中

諸汗源流(涕目涎唾)

  (睡則汗出醒則倏收名曰盜汗不分寤寐不因勞動自然汗出名曰自汗 )  諸汗心虛病也汗者心之液故其為病雖有別因其原總屬於心 然腎又主五液心陽虛不能外而為固則外傷而自汗亦腎陰衰不能內菅而退藏 則內傷而盜汗故汗之病專屬心汗之根未有不兼由心與腎且腎陰既衰 心血必不足以精即是血心虛必本於腎虛腎虛必至於心虛也而自汗盜汗 二者又有冷熱之分寒氣乘陽虛而發汗必冷熱氣乘陰虛而發汗必熱 又有熱火過極反兼勝己之化者汗亦冷此不可不細辨也 夫汗固為心與腎二經之虛其實五臟虛衰皆能致汗其專由心虛而汗者 法當益其血脈(宜當歸六黃湯)其專由腎虛而汗者法當助其封藏(宜五味子湯 )若由肺虛而汗則必固其皮毛(宜黃耆六一湯)由脾虛而汗 則必壯其中氣(宜補中益氣湯)由肝虛而汗則必禁其疏泄(宜白芍湯 )五臟所致之汗各有治法如此然此皆五臟之氣先虛而後汗出非汗之出 分屬於五臟經云驚而奪精汗出於心(宜遠志柏子仁)持重遠行 汗出於腎(宜人參肉桂)疾走恐懼汗出於肝(宜棗仁山藥)搖休勞苦 汗出於脾(宜人參白朮)飲食過飽汗出於胃(宜陳皮白朮)則又當因乎汗之由 以分治其臟腑至若肺主氣又主皮毛肺虛則表不能衛, 而汗從肺自出(宜玉屏風散)思慮太過當心一片津津 而汗從心自出(宜天王補心丹)名曰心汗胃家虛水谷氣脫散 而汗從胃自出(宜補氣運脾丸)邪在內玄府不閉而汗從腎自出(宜無比山藥丸 )邪在表腠理不閉而汗從腎自出(宜調榮活絡飲)又皆臟腑兼及之餘症也 而陰陽氣血之際尤不容不察說陰虛者陽必湊故發熱自汗(宜當歸六黃湯 )陽虛者陰必乘故發厥自汗(宜黃耆建中湯)肌胅澀而尺脈滑榮血自涸者 必多汗(宜當歸六黃湯)氣虛而陽弱者必体倦自汗(宜耆附湯 )氣不順者必多汗(宜小建中湯加白芍肉桂木香甘草 )陰陽偏勝者必多汗(宜黃耆湯)陰火盛者必多汗(宜正氣湯)臟腑之陰拒格 浮散於外無所依歸者必多汗(宜玉屏風散)諸虛不足羸瘠活瘦心忪驚湯者 必多汗(宜牡蠣散)病後氣血俱虛者必多汗(宜十全大補湯)審乎此 而陰明陽氣血各得其理矣他如津脫者汗大泄(宜調 )痰盛者汗自流(宜理中降痰湯)火氣上蒸冒濕者必作汗(宜涼膈散 )表虛者汗出溱溱(宜丹溪治汗湯)濕勝者汗滲肌肉(宜調)胃熱者 多於食後汗下如雨(宜二甘湯)飲酒中風者惡風少氣汗出如浴 內經謂之漏風其狀或多汗常不可單衣食則汗出甚則身熱喘息衣常濡 口乾善渴不能勞事者(宜白朮散)以上七症悉自汗之患所當治者也 惟汗出如珠如油如膠淋漓而揩拭不逮者皆不可治人有汗出額上偏多者 以頭為諸陽所會故蒸熱而汗此就無病者言之也又以左頰屬肝右頰屬肺 鼻屬脾頦屬腎額屬心三焦之火涸其腎水溝渠之水迫而上屬於心 故血虛而偏多汗此就有病者言之也(宜額汗方)若頭汗出齊頸而還 則為血症(宜四物湯加減)濕邪搏陽亦汗出頭額(宜參用勝濕湯調 )水結胸無大熱亦汗出頭額(宜小半夏湯加茯苓)陽明胃實 亦汗出頭額(宜調胃承氣湯而又有手足汗者液自胃府旁達於外則手足自汗 有熱聚胃府逼而出之者此陽明病也必當下(宜大柴胡湯)有手足汗 用涼藥補藥俱不效者此陰陽不和經絡不調也(宜八物湯加半夏茯苓為君川烏 白附子為佐使即止)有兩腋汗腳心汗久不癒者此濕熱流注也(宜牡礬丹 )而又有陰囊汗者則為腎虛陽衰(宜安腎丸小安腎丸)有陰囊汗出久而生瘡 其癢甚苦搔之不足後必自痛者則為濕熱流注(宜牡礬丹)而又有血汗者 汗出污衣甚如蘇木水湔染內經之衊症刖由膽經受熱血遂妄行 又與手少陰氣并故成此症(宜定命散)亦或由大喜傷心者則以喜必氣散 血隨氣行故成此症(宜黃耆建中湯兼用小麥麥門冬金銀器煎湯調下妙香散 )亦或有產婦血汗者則以氣血虧耗也(宜猬皮散)而又有黃汗者則以汗出時 入水澡浴濕熱內鬱之故(宜耆陳湯)另詳黃疸門若乃汗多不止其陽亡脫 名曰亡陽症其身體必冷多成痹寒或四肢拘急(宜桂枝附子湯)又陽虛亡陽 汗不得出亦名曰亡陽症必致頭眩身栗(宜陶氏再造散)以上總指自汗言經曰 腎病也者寢汗出憎風說腎傷則陽衰陽衰則所虛之衛行於陰分 當目瞑之時無氣以固其表則腠理開而盜汗出醒則行陰之氣復於表而盜汗止 法當益氣補陰降火則自癒(宜當歸六黃湯四制白朮散牡蠣散或盜汗良方 )此其大較也或有緣陰火盛者(宜正氣湯)或有緣肝熱甚者(宜龍膽散 )或有緣氣血兩虛者(宜當歸地黃湯)或有緣諸虛不足者(宜參耆湯)其病雖同 而源則異以上總揩盜汗言然則自汗盜汗烏容忽視之也哉   【脈 法】 內經釋尺膚澀而尺脈滑此自汗而血涸津脫也 脈訣汗浮虛或澀或濡軟散洪大渴飲無餘又曰肝脈浮虛或濡或澀 自汗在寸盜汗在尺仲景曰寸脈微尺脈緊其人虛損多汗知陰常在 絕不見陽也又曰傷寒脈浮而遲面熱赤而戰惕者當汗出解也脈遲者為無陽 不能作汗其身必癢。《脈經男子平人虛微細者喜盜汗出   【汗即津液】 內經注腠理發泄汗出溱溱是為津津滲於孔竅 留而不行者是為液。《貿生津脫者腠理開汗大泄液脫者 骨屬屈伸不利色夭腦髓消經瘦耳數鳴東垣曰大腸主津小腸主液 二腸受胃之榮氣乃能行津液於上焦灌溉皮毛充實腠理若飲食不節胃氣不足 二腸無所稟受故津液涸竭也  【汗因濕熱】 內經注陽氣上搏 陰能固之則蒸而為汗。《難經腎邪入心為汗。《正傳心為君火 脾胃為濕土此濕熱相搏而為汗明矣。《綱目氣虛則多汗 榮血虛則無汗矣。《丹溪風病多汗風散氣故也痰症亦多汗頭眩逆也 火氣上蒸胃中之濕亦作汗  【諸汗症治】 內經汗出偏沮使人偏活 正傳盜汗者陰虛榮血之所主也宜補陰降火。《明理頭者 於諸陽之會邪搏諸陽津液上湊則汗見於頭。《本事頭者二陽之會 說三陰之脈至胸而遠凡有頭汗出自是陽虛故曰汗出為陽微是陰不得有汗也 得效凡心腋汗大人乃心血溢盛而常發赤者是也小兒因驚得之 有人患心腋盜汗久不止用參歸腰子以收斂心血遂癒其方人參當歸各五錢 豬心一個破作數片並心內血以水二碗先煮豬心至一碗半乃入二藥 同煎至八分取清汁即吃豬心以汁送下令盡。《入門凡發汗過多 則陽虛不固汗出多則津液亡而小便難四肢者諸陽之本液脫者 骨屬屈伸不利是以四肢拘急也仲景曰柔汗發黃為脾絕釋云柔為陰柔柔汗 即冷汗也一云油汗即黏汗也。《醫鑒:《內經言絕汗注謂汗出如珠不流 複旋轉也說以六陽氣俱絕絕汗乃出朝占夕死夕占朝死東垣曰凡內傷 及一切虛損之症自汗不止者總用補中益氣湯少加附子麻黃根浮小麥 其效如神但升柴必用蜜水制炒以殺其升發勇悍之性又欲其引參耆等藥至肌表也 又曰仲景桂枝湯治外感風邪自汗之聖藥也黃耆建中湯 治外感氣虛自汗之神劑也補中益氣湯治內傷氣虛自汗之妙方也   【汗出凶症】 苴指份寒熱病汗出發潤一不治也汗出如油 二不治汗凝如珠三不治。《入門傷寒熱病頭汗如珠不流者陽脫即死 活人書傷寒陽病自汗有九症皆有治法陰病不得有汗 惟陰毒則額上手背有冷汗甚者如水洗此是陽虛陰盛亡陽而將脫也其死必矣 (鏊按汗出凶症一切病皆然不特傷寒熱病為忌也因前人只於傷寒熱病詳言之 玆故雖非言傷寒亦借錄其語於此以為凡病有自汗凶症者亦知所忌也 )  【禁忌法】 活人書冬月天地閉血氣藏縱有病亦不宜多出汗 (鏊按不宜多出汗言不宜用藥使之多汗也)丹溪曰自汗大忌生薑 以其開腠理故也又曰凡有汗一切辛辣之味五辛之屬並忌食之   涕瓷涎唾 五臟所出或為病或不為病也。《難經腎主五液分化五臟 入肝為瓷入心為汗入脾為涎入肺為涕自入為唾然則汗涕瓷涎唾五者 雖皆由腎灌施而既灌施各臟則即為各臟之液也入心之汗已詳言之若夫涕者 由肺所出或清或濁皆肺之病也如肺傷風則流清涕(宜川芎茶調散)肺傷熱 則流黃濁涕如膿狀甚或大如彈丸從鼻中出不出損肺而死(宜黃連清肺散 )肺傷寒則流厚濁涕(宜參蘇飲)肺兼傷風熱亦流濁涕(宜荊防瀉白湯 )肺氣冷亦流清涕(宜半夏溫肺湯)然而肺系上通於腦故鼻淵一症則為腦病 其原皆由肺經感受風寒久而凝入腦戶太陽濕熱又為蒸鬱(宜辛夷消風散 )或好飲熱熾風邪相乘而風與熱交結不散(宜辛夷荊芥散)皆能成此症 以致濁涕下不止經又云膽移熱於腦則辛頞鼻淵 是病更兼屬乎膽者也(宜奇授藿香散)其款另詳於鼻門瓷者由肝所出 其因悲哀愁哭而瓷出不為病者無論已至如迎風瓷出(宜加味地黃丸 )隱澀瓷出(宜芎歸明目丸)羞明瓷出(宜羞明立勝散)皆肝之病也說肝發竅於目 靈樞謂目者肝之所聚上液之道則使宗脈有所感而成病必液道開 液道開而瓷於是出矣其緣乎迎風者肝陰虧血不能榮及乎睛 故為風邪所搏而瓷出也其緣乎隱澀者肝經熱邪上壅於本竅而烏珠正屬肝 其熱邪遂由本竅而攻擊乎所屬故本經之氣不勝而瓷出也其緣乎羞明者肝屬木 木本生火肝主風風勢更疾今在內之風木為外來之風火所觸 故反受其制而瓷出也肝與膽相表里故膽熱者亦瓷出(宜湯泡散)老人火盛水虧 膽汁慳者哭則無瓷笑反有瓷(宜養肝丸明目四神丸)是病亦兼屬乎膽者也 其款另詳於目門涎者由脾所出從口角流溢而不禁者是也涎與痰同為火盛所生 故曰痰涎涎與沫同為水濕所聚故曰涎沫而痰也沫也涎也同伏於脾 脾與胃相表里故伏於脾者溢於胃口為胃之門戶故溢於胃者流於口由內出外 自相連屬其或時吐清水冷涎自下涌上脾熱所致也(宜二陳加白朮白芍土炒 升痳山梔神麯麥芽乾薑或煎或丸服)其或涎自兩腮流出而不自知 睡則更甚氣弱不能管攝也(宜六君子湯倍茯苓半夏如瓜蔞霜)其或涎流不已 脈洪大甚兼喜笑舌喑土病而反傷乎母也(宜沈氏止涎湯)其或始而口角流涎 漸至口眼斜木不能剋土致受脾熱反傷 而肝風轉助為靈也(宜用通天愈風湯送下清心導痰丸五十丸)夫脾與胃相表里靈樞謂飲食人於胃胃中有熱則蟲動蟲動則胃緩 胃緩則廉泉開而涎下(宜烏梅丸去人參合平胃散服)是病更兼乎胃也 而不得專取脾唾者由腎所出凡人口曰華池口中津唾曰玉泉舌曰靈根 黃庭經謂玉朱清水灌靈根審能修之可長存修煉家以舌抵上腭則津唾滿口 咽之足以滅火足以養心此唾之無病且可腳病者也 若胃中有寒則多唾(宜理中丸加益智仁)陽明正府有積冷則多唾(宜理中丸加半夏 )胃家有濕滯刖多唾(宜勝濕湯)胃中有宿食則多唾(宜平胃散加神麯伏苓半夏 麥芽)大病新癒胃陽未復則喜唾不休(宜理中丸加益智仁)蟲症往來痛 五更心嘈牙關硬面色青黃則多唾或吐清水(宜追蟲取積散)其或肚大青筋 時痛時止人中鼻唇一時青黑亦多唾(宜萬應丸)又或往來痛無休腹中有塊起 似手按之不見鐘聚痛則咬心亦多唾(宜蕪荑散)另詳蟲門玆撮其略 以上皆病之兼乎胃者以唾為腎液而腎為胃關故腎家之唾為病必見於胃也 若乃腎寒則多唾(宜溫腎丸)腎虛亦多唾(宜虎潛丸)則腎本經病然則此五者 固即五臟之津液而獨不免於病焉謹身之士盍亦加之意也夫   【涕瓷涎唾原由形症】 直格書積液生氣積氣生液。《朱於語癸 或問曰天一生水有可驗乎人身可驗矣貪心動則津生哀心動則瓷生 楚心動則汗生欲心動則精生方人心寂然不動時則太極也此心之動 則太極動而生陽所以心一動而水生即可以為天一生水之證也。《貿生 水谷入於口輸於腸胃其液則為五天寒衣薄則為尿與氣天熱衣厚則為汗 悲哀氣並則為泣中熱胃緩則為唾邪氣內逆則氣為之閉塞而不行不行則為水服 靈樞液者所以灌精輸孔竅者也故上液之道開則(泣泣瓷也)泣不止 則液竭液竭則精不灌精不灌別目無所見矣命旨奪精。《內經 泣涕曰腦也腦者陰也腦滲為涕。《延壽書真人口當習不唾地 說口中津液是金漿玉醴能終日不唾嘗吞而咽之令人精氣常流而目有光 說人身以津液為本在皮為汗在肉為血在腎為精在口為津伏脾為痰 在眼為瓷曰汗曰血曰瓷曰精已出則皆不可回惟津唾則獨可回也 回則生生之意又續矣有人喜唾液乾而體活遇至人教以回津之術久而休復潤 治汗方四十一   當歸六黃湯  〔總治〕 當歸 熱地 生地 黃岑 黃柏 黃連各一錢 黃耆二 錢   五味子  〔腎汗〕 五味 山萸 龍骨 牡蠣 首烏 遠志 五倍子 地骨皮   黃耆六一湯  〔肺汗〕 黃耆六錢 炙草一兩 黃為末每五錢煎服   補中益氣湯  〔脾汗〕 人參 黃耆 歸身 白朮 升麻   白芍湯  〔肝 汗〕 白芍 棗仁 烏梅   天王補心丹  〔心汗〕 人參五錢 當歸 五味子 天冬 麥冬 棗仁 柏子仁 各一兩 茯苓 遠志肉 丹參 元參 桔梗各五錢 熟地四兩 黃連二兩 蜜丸 朱砂為衣燈心竹葉湯下三錢    玉屏風散  〔氣汗〕 防風 黃耆各一兩 白朮二兩 共為末每服五錢 如薑三片煎    補氣運脾丸  〔胃汗〕 人參二錢 白朮三錢 茯苓 橘紅各一錢半 黃耆一 錢 砂仁八分 炙草四分 半夏二錢無痰不用 薑三 棗二    無比山藥丸  〔腎虛〕 赤石脂 茯神 山萸 熟地 巴戟肉 牛膝 澤瀉各 二兩 菟絲子 杜仲 山藥各三兩 蓯蓉乾一兩 五味子兩半 蜜丸酒下三錢    調榮活絡飲  〔經絡汗〕 大黃 當歸 牛膝 杏仁泥各二錢 赤芍 紅花  羌活 生地各一錢 川芎錢半 桂枝三分   黃耆建中湯  〔陽虛〕 黃耆 肉桂各錢半 白芍三錢 炙甘草一錢 煨薑三片 棗二枚 飴糖一荼匙 若嘔及便溏不用飴糖   耆附湯  〔氣虛〕 黃耆 附子各二錢 薑十片   十全大補湯  〔病後〕 肉桂 炙草 黃耆 白芍 當歸 川芎 人參 白朮  熟地 茯苓 薑 棗   調湯  〔津脫〕 麻黃根 黃耆各一錢 羌活七分 歸尾 生甘草 黃岑 半 夏各五分 麥冬 生地各三分 豬苓二分 蘇木 紅花各一分 五味子七粒   理中降痰湯  〔痰盛〕 人參 白朮 茯苓 甘草 半夏 乾薑 蘇子   涼膈散  〔火蒸〕   白朮散  〔酒風〕 牡蠣三錢 白朮一兩二錢半 防風一兩半   四物湯  〔頭汗〕 川芎 當歸 地黃 白芍   額汗方  〔額汗〕 丹參 當歸 茯神 地黃 棗仁 黃耆 白芍 圓眼    黃耆湯  〔陰陽偏勝〕 蜜黃耆二錢二分 生地 麻黃根 茯苓 天冬各一錢 半 當歸錢二分 麥冬一錢 五味子 浮麥 甘草各七分 防風五分    正氣湯  〔陰太〕 炒知母 黃柏各錢半 炙草五分    二甘湯  〔胃熱〕 生甘草 炙甘草 五味子 烏梅 等分共為末 每五錢加薑二片棗二枚煎    丹溪治汗湯  〔表虛〕 防風 黃耆 白朮 牡蠣粉 麻黃根等分    勝濕湯  〔濕邪〕 蒼朮 厚朴 半夏各錢半 藿香 陳皮各七分半 甘草五 分 薑七 棗二   小半夏湯  〔水結胸〕   調胃承氣湯  〔胃實〕   八物湯  〔手足汗〕   牡礬丹  〔又〕 牡蠣粉 黃丹各二兩 活礬四兩 共為末 遇夜用手捏藥擦汗赴數次癒   奪命散  〔血汗〕 朱砂 寒水石 麝香 等分為末每五分新汲水調下 又名定命散   妙香散  〔又〕 茯苓 茯神 山藥 黃耆 薑遠志各一兩 人參 秸梗 甘草 各五錢 朱砂三錢 木香二錢半 麝香一錢共為細末每二錢蓮肉煎湯調下 酒亦可  猥皮散  〔又〕 刺猥皮燒灰每米砍調下二三錢肉煮食之 更妙   耆陳湯  〔黃汗〕 石膏二錢 黃耆 赤芍 茵陳草 麥冬 豆豉各一錢 甘草 五分 薑五片   大柴胡渤  〔手足汗〕 柴胡 黃岑 白芍 大黃 枳實 半夏 薑 棗   安腎丸  〔楝〕  胡蘆巴 補骨揩 川楝肉 茴香 續斷各一兩半 杏仁 桃 仁 山藥 茯苓各一兩 密丸鹽湯下又有三味安腎丸補骨脂茴香 乳香等分蜜丸鹽湯下   桂枝附子湯  〔亡陽〕 桂枝 附子 白芍 炙草 薑 棗   陶氏再造散  〔又〕 人參 黃耆 桂枝 附子 細辛 羌活 防風 川芎 炙 草各一錢 薑三 棗二 煎至半入炒芍藥一錢再煎二三沸溫服 四制白朮散  〔盜汗〕白朮四兩分四包以黃耆石斛牡蠣小麥麩各一兩 各炒白朮為黃色只取白朮溈末每三錢粟米湯調下盡服為妙   牡蠣散  〔又〕 煅牡蠣 黃耆 麻黃根 等分每五錢 浮麥百粒同煎服又方牡蠣粉白朮防風等分為末酒服三錢盜汗即止   參耆湯  〔又〕 人參 黃耆 白朮 茯苓 白扁豆 山藥 陳皮 葛根 半夏 曲 甘草各一錢   當歸地黃散  〔又〕 當歸 熟地 生地 酒白芍 白朮 茯苓 蜜黃耆各一錢  蜜黃柏 蜜知母 陳皮各八分 人參五分 甘草三分 棗一枚 浮小麥一撮   龍膽散  〔又〕 龍膽草 防風 等分為末每一錢臨臥米湯調下 治涕瓷涎唾方二十八   川芎茶調散  〔風涕〕 川芎 薄荷 羌活 荊芥 甘草 白芷 防風 細辛  為末茶調下   黃連清肺散  〔熱涕〕   參蘇飲  〔寒涕〕 人參 紫蘇 葛根 半夏 前胡 桔梗 枳殼 陳皮 木香  甘草 薑 棗   荊防瀉白散  〔風熱涕〕 荊芥 防風 車翹 桔梗 金銀花 元參 赤芍 甘 草 生地 黃岑 桑皮 青黛 葛花 亦名荊防瀉白湯   半夏溫肺湯  〔肺冷〕 半夏 細辛 旋覆花 陳皮 肉桂心 人參 桔梗 白 芍 甘草各一錢 赤苓六分 薑五片  辛夷消風散  〔風濕蒸〕 辛夷 黃岑 薄 荷 甘菊 川芎 荊芥 桔梗 防風 甘草 生地 赤芍   辛夷荊芥散  〔酒涕〕 辛夷一錢 荊芥 黃岑 神麯 南星 半夏 白芷 蒼 朮各八分   奇授藿香散  〔膽熱涕〕 廣藿香五錢水一碗煎七分加豬膽汁一個和服 若將膽汁熬膏入藿香末一兩丸湯下二錢亦可   加味地黃丸  〔迎風瓷〕   芎歸明目丸  〔隱澀〕 川芎 當歸 白芍 生地 牛膝 甘草 杞子 天冬 甘菊 外障加木賊草內障加珍珠   羞明之勝散  〔羞明〕 川連 秦皮 防風 黃岑   湯泡散  〔膽熱瓷〕 赤芍 當歸 黃連各一錢 湯泡時洗   養肝丸  〔老人〕 當歸 防風 川芎 楮實 蕤仁 熟地 白芍 車前子   明目四神丸  〔又〕    二陳湯  〔脾熱涎〕 茯苓 甘草 半夏 陳皮   六君子湯  〔氣弱〕 人參 茯苓 白朮 炙草 半夏 陳皮   沈氏止涎湯  〔心熱涎〕 川連四分 黃柏八分 茯苓 茯神各一錢半 白朮  蒼朮 半夏各一錢 薑炒陳皮五分 加竹瀝薑汁各三匙此餘自製方也   通天愈風湯  〔肝風〕 白朮錢半 人參 南星 貝母各一錢 連翹 防風 荊 芥 威靈仙 甘草各五分 瓜蔞仁十五粒去殼打如泥 銼作一帖加薑三片 水煎好入荊瀝一呷生薑自然汁少部溫服即以此湯送下清心導痰丸亦可   清心導痰丸  〔又〕 薑南星 薑半夏各二兩 花粉 白附子薑製各一兩 炒黃 連鬱金各七錢半 炒薑蠶 天麻 羌活各五錢 鹽製川烏二錢 薑汁打糊丸   烏梅丸  〔蟲動〕 烏梅十五個 黃連七錢半 當歸 川椒 細辛 附子 人參 肉桂 黃柏各三錢 醋浸烏梅取肉搗如泥研勻丸米飲下二三十丸   平胃散  〔又〕 蒼朮 厚朴 陳皮 甘草   理中丸  〔寒唾〕   勝濕湯  〔濕滯〕   追蟲取積丸  〔蟲唾〕 蕪荑 雷丸 錫灰 使君子肉 檳榔 牽牛子頭末 大 黃 鶴蝨 木香等分 蜜丸麻子大茶清下二三十丸   萬應丸  〔又〕 大黃八兩 檳榔五兩 黑牽牛頭末四兩 共為末 以皂角十錠苦楝根皮一斤同熬膏和丸梧子大先用沉香末為衣次用雷丸末為衣 又用木香末為衣五更時以砂糖水吞下七丸九丸   蕪荑散  〔又〕 蕪荑 雷丸各五錢乾漆炒令煙盡一錢 共為末 溫水調下二錢小兒五分   溫腎丸  〔腎寒〕 熟地錢半 牛膝 肉蓯蓉 巴戟 五味子 麥冬 炙草各八 分 茯神 炒杜仲 乾薑各五分   虎潛丸  〔腎虛〕 龜板 黃柏各四兩 熟地 知母各三兩 白芍 當歸 鎖陽 各二兩 陳皮 虎骨各一兩 乾薑五錢 酒糊丸如加人參牛膝山藥 破故紙杜仲五味予菟絲子杞子豬脊髓丸名加味虎潛丸 大補心腎虛勞

小腸病源流(小腸氣 小腸癰)

 (手太陽小腸脈起於小指之端循手外側上腕出踝中直上循臂骨下廉 出肘內側兩盤之間上循孺外後廉出肩膊繞肩胛交肩上入缺盆絡心循咽 抵膈至胃到小腸其支者從缺盆循頸上頰至目銳眦卻入耳中其支者 別頰上䪼抵鼻至目內眦斜絡於顴次注足太陽膀胱經每日未時氣血至小腸 手太陽小腸經少氣多血)  經曰小腸者受盛之官化物出焉 其為器亦止為胃役使特以與心絡並行隧道又與足太陽膀胱連經故亦以三陽歸之 非謂其職能與足太陽並列也倘一拈太陽即以小腸膀胱並舉不知要矣 所以小腸之職任與大腸相仿大腸之腑無靈小腸亦無靈大腸之經非當陽之用 小腸亦非有巨陽之用經故俱以器目之也惟小腸與大腸皆為胃化物之器 故其病亦與胃同惟本經與心絡並行隧道故本經病亦延及於心然亦止在經絡而已 無與於心之臟也其為病實則嗌痛頷腫不可以顧肩似折臑似折節弛肘廢 小水不利及赤或澀痛尿血虛則遺尿面白苦寒耳前熱小腸氣生疣 小者患指痂疥虛實之病各有別矣至遺溺閉癃更有由肝所生病及膀胱不約者 固不盡由小腸也各詳本症  【小腸形質】 靈樞唇厚人中長 以候小腸又曰心應脈皮厚者脈厚小腸亦厚皮薄者脈薄小腸亦薄 皮緩者脈緩小腸大而長皮薄而脈小者小腸小而短諸陽經脈皆多紆曲者 小腸結。《入門凡胃中腐熟水谷其滓穢自胃之下口。,傳入於小腸上口 自小腸下口分別清濁水液入膀胱上口滓穢入大腸上口 難經以大小二腸之會為闌門言關闌分隔也  【小腸症治】 靈樞 中氣不足腸為之苦嗚又曰小腸病者小腹痛腰脊控睪而痛時窘之後 當耳前熱。《內經小腸為泄。《入門小腸有氣則小腹痛小腸有血 則小便澀小腹有熱則莖中痛又曰小腸者心之府也有病宜通利。,   【小腸絕候】 脈經小腸絕六日死何以知之發直如乾麻 不得屈仲自汗不止  小腸氣 小腸經病也小腹引睪丸連腰脊而痛小腸虛 風冷乘間而入邪氣既實則厥而上衝肝肺控引睪丸上而不下也(宜楝實丸 葫蘆巴散千金方以為㿉疝有四種其一腸㿉即小腸氣吊外腎偏墜腫癢綱目等書多因其說並云得之於地氣卑濕亦當備參而其為症有甚而熱痛 小便不通者(宜加味通心飲)有年久不愈者(宜橘核丸)有莖囊抽痛 不可忍耐者(宜立效散楊氏麝香元四味茴香散)各宜詳究   【脈 法】 正傳肝脈滑甚為㿉疝小腸氣痛   【小腸氣症治】 綱目大抵小腸氣屬濕多故江淮間多有之 宜以去濕之劑下之以苦堅之不可溫之補之  小腸癰 小腸火熱病也 或因七情飲食或因經行產後瘀血留積其症發熱惡寒脈芤而數膚皮錯縱 腹急漸腫按之內痛大便重墜小便澀滯若淋或小腹隱痛堅硬如掌而熱 肉色如故亦或琚赤微腫甚者臍突腹脹轉側有水聲(宜大黃湯)如瘀血去盡 則安矣若體虛脈散不敢輕下用輕劑可也(宜活血散瘀湯)癰已成 則腹痛腹滿不食便淋刺痛(宜苡仁湯)腹濡痛小腹急必時時下膿(宜丹皮散 )㿉後疼痛淋瀝不已必見諸虛症(宜參耆地黃湯)此病亦不可驚防腸斷 坐臥轉側皆宜徐緩嘗少進稀粥靜養調理為要但古方書但載腸癰無大小之別 故其治法亦約略相仿參考可也  【脈 法】 脈訣關內逢芤腸裡癰   【小腸癰症治】 瘍科選粹若小腹硬痛脈遲緊者未有膿也 用大黃湯下之不敢下者用敗毒散加秦艽連翹脈芤澀者四物湯加桃仁紅花 延胡索木香小腹軟痛脈洪數者已有膿也用薏苡仁湯排之或三仁湯 神效瓜蔞湯小腹疼痛小便不利膿壅滯也牡丹皮散主之若大便或臍間出膿者 不治治小腸病諸藥要品及方二   小腸實宜滲利(茯苓 甘草 知母 黃連 麥冬 童便 木通 黃柏 牛膝 黃岑  生地 燈心 琥珀 瞿麥 石膏 滑石 山梔 紫菀 陳皮 車前 赤豆 扁豆 海 金沙)   小腸虛宜補氣(人參 黃耆 山萸 麥冬 金櫻子肉 五味 牡蠣 茯苓 茴香  益智仁肉 白芍 粳米溲而便膿血加赤石脂)   導赤散  〔小腸熱〕 生地 木通 甘草各一錢 竹葉七片 此治小腸熱而小便 不利者   赤茯苓湯  〔又〕 赤苓 木通 生地 檳榔 黃岑 赤芍 麥冬 甘草各一錢  薑五片附載仲景分別標本方藥標(茯苓 石膏)本(導赤散 淡竹葉 木通 甘草)治小 腸氣方七   楝實丸  〔總治〕 川楝子 茴香 吳萸 陳皮 馬蘭花 芫花 醋糊丸 每服一錢漸加至二錢溫酒送下如不用酒淡薑湯下   胡蘆巴散  〔又〕 胡蘆巴 益智仁 大茴 蓬朮 牽牛子 山萸肉 酒牛膝  川斷 川芎 防風 甘草 共為末每二錢酒下   加味通心飲  〔熱痛〕 瞿麥 木通 山梔 黃岑 連翹 枳殼 甘草 川楝子 各一錢 燈心二十莖 車前草五葉   橘核丸 〔久痛〕 炒橘核 鹽酒炒 海藻 鹽酒炒崑布 鹽水洗海帶 麩炒桃仁 炒川楝子各一兩 酒炒延胡索 厚朴 枳實 肉桂 木香 木通各五錢 酒糊丸 或酒或鹽湯下六七十丸如久不消加醋煮硼砂二錢此方總治   一切㿉疝卵核腫脹偏有大小或硬如石或小腹絞痛甚則囊腫潰爛出黃水 無不效  如小腸氣新發者不必此方只用橘核一錢半桃仁十五個山梔一錢 炮川烏吳茱萸各五分各炒為粗末水煎此名橘核散橘核單止痛川烏散寒鬱 山梔除濕熱又引川烏速下不令胃中停留用之甚捷   立效散  〔抽痛〕 全蠍七個 砂仁三七枚 茴香一錢 共為末分三服 熱酒調下空心即效   楊氏麝香元  〔又〕 木香 胡椒各一兩 炒全蠍 巴霜各四錢 麝香一錢 蒸 餅丸麻子大朱砂為衣熱水下五七丸  此方能尋諸處痛 凡小腸氣及膊胱氣脇下痛最難治此藥主之   四味茴香散  〔又〕 烏藥酒浸一宿焙 高良薑 青皮 茴香各一兩 共為末 每二錢發時酒下 治小腸癰方十   天黃湯  〔初起〕 熟大黃 芒硝各一錢 丹皮 白芥子 桃仁各二錢   活血散瘀湯  〔又〕 川芎 當歸 赤芍 蘇木 丹皮 枳殼 木瓜 桃仁各一 錢 檳榔六分 炒大黃二錢   苡仁湯  〔已成〕 苡仁 瓜蔞仁各三錢 丹皮 桃仁各二錢 白芍一錢   丹皮散  〔下膿〕 人參 丹皮 白芍 茯苓 苡仁 黃耆 桃仁 白芷 當歸  川芎各一錢 肉桂 甘草各五分 木香三分   參耆地黃湯  〔補益〕 人參 黃耆 茯苓 熟地 山藥 丹皮 山萸 薑 棗   敗毒散  〔毒〕   四物湯  〔下瘀〕 川芎 當歸 白芍 地黃  三仁湯  〔下膿〕 苡仁二錢半 冬瓜仁 桃仁 丹皮各一錢半   神效瓜蔞湯  〔又〕 瓜蔞一個 當歸 甘草各五錢 乳香 沒藥各一錢 此是 重劑勿輕用   牡丹皮散  〔又〕 丹皮 人參 天麻 茯苓 薏苡仁 黃耆 桃仁 白芷 酒 當歸 川芎各一錢 炙甘草七分

膀胱病源流(膀胱氣 轉胞症)

 (足太陽膀胱起於目內眦上額交巔其支者從巔至耳上角其直者從巔入絡腦 還出別下項循肩膊內挾脊抵腰中入循膂絡腎屬膀胱 其支者從腰中挾脊貫臀入膕中其支者從髆內左右別下貫脾挾脊內過髀樞 循髀外從後廉下合膕中以下貫踹內出外踝之後循京骨至小指外側 次注足少陰腎經每日申時周身氣血俱注於膀胱足太陽膀胱經少氣而多血 )  膀胱本州都之官藏津液州都者下邑也遠於京師 且津液必待氣化而後能出則其為器有不得與諸陽並者乃其經反納太陽何也 以太陽起於少陰今歸之以陽故藉納於此也其實太陽為三陽之主 膀胱乃必待氣化而後能出則太陽豈膀胱能為之耶後人不明經旨 謂膀胱為太陽寒水以主寒令不知六氣之寒水惟腎能主之 人身太陽之經既非寒令而膀胱之水亦非寒水固不可混也則膀胱之所以為腑 有可識矣試進詳之人身太陽之經起於足上於巔腦及額顱內下於膺中包心肺 皆太陽經所貫太陽居六經之盛故為巨陽而為諸陽主氣然以同衛氣起於少陰 乃以其陽藉納膀胱而膀胱雖居卑賤所以得稱太陽也膺中為心肺所居肺主皮毛 心主血脈太陽之經既下膺中則皆與太陽和是以寒邪一犯太陽遂傷肺及心 以犯皮毛血脈為心肺之所合如皮毛懍懍鼻塞聲童罷寒無汗以及心煩 皆太陽病而師與心皆為之變也仲景治太陽傷寒設麻黃湯發汗以疏肺 設桂枝湯和表止煩以寧心豈非治太陽即以治太陰少陰 且治太陰少陰正所以治太陽乎是太陽一經實兼攝手二陰矣故其為病實則鼻窒 頭痛目似脫瓷出項似拔腰似折髀不可以曲膕如結腨如裂(是為踝厥 )痔瘧狂臍反出下腫便膿血肌肉痿少腹脹痛按之欲小便不得若虛則鼽衄 小便不禁遺尿膀胱氣皆其候也古人謂太陽病並有時連及陽明經曰 肝膽同歸津府所以太陽厥陰同為一治又曰膀胱腎合為津液 腎所以主二便之難此膀胱所以連及諸經而為病也故膀胱病小便秘 不得任用熱藥經又曰胞移熱於膀胱則為遺溺閉癃又曰小腹膀胱按之內痛 若沃以湯澀於小便上為清涕則為胞痹。注云胞內居之則知胞居膀胱之內也 其胞之症由風寒濕邪客於胞中氣不能化出故胞滿而水道不通 以致小腹膀胱俱痛而澀於小便也(宜腎著湯腎瀝湯巴戟丸)而胞與膀胱 皆有上口無下口至胞之為患有轉胞症另詳於後然轉胞為胞本病 而患之所及又能令目病如能遠視不能近視有其火無其水也 當補腎(宜地芝丸六味地黃丸)能近視不能遠視有其水無其火也 當補心(宜定志丸加茯苓)通及心腎而近視不能遠視(宜空心服四物湯加澤瀉 茯苓牡蠣臨臥服遠志丸加甘菊密蒙花)皆胞所致病也總之凡目病 血勝則痛血勝則癢又能致頭風(宜川芎瓜蒂)又能致頭汗亦皆胞所致病也   【膀胱形質】 內經水液自小腸沁則汁滲入膀胱之中胞氣化之 而為尿以泄出也東垣曰膀胱雖為津液之府至於受盛津液則又有胞居膀胱之中 類纂膀胱者胞之室也。《靈樞鼻孔在外膀胱泄漏又曰腎應骨 密理厚皮者三焦膀胱厚粗理薄皮者三焦膀胱薄疏腠理者三焦膀胱緩 皮急而無毫毛者三焦膀胱急毫毛多而粗者三焦膀胱直稀毫毛者三焦膀胱結   【膀胱症治】 內經膀胱不利為癃不約為遺尿。《入門 膀胱病者熱結下焦小腹苦滿胞轉小便不利令人發狂冷則濕痰上溢 而為多唾小便淋瀝故遺尿(鰲按小便不禁由膀胱氣虛加減八味丸倍山萸 加烏藥益智補骨指是主藥也小便不通由膀胱邪熱五苓散益元散 是主藥也)  【膀胱絕候】 內經遺尿狂言目反視此膀胱絕也又曰 膀胱絕者戴眼反瘛瘲其色白絕汗乃出絕汗出則死矣

膀胱氣

 膀胱經病也其症小腹腫痛必小便秘(宜五苓散加茴香蔥白)服藥後 若下小便如墨汁膀胱之邪去矣邪去而便通痛止矣(宜隨用硼砂丸入門以㿉疝有四種其一種水㿉外腎腫大如升如斗不痛不癢為即膀胱氣 宜備參究而其為症有由膀胱腎虛結成腫痛者(宜茱萸內消丸 )有膀胱氣連脇下痛者(宜楊氏麝香元)有由蘊熱陰囊腫脹 大小便不通者(宜三白散)有膀胱氣痛不可忍者(宜蠲痛元金鈴散三疝湯 )有症由新得者(宜橘核散)有年久不愈者(宜橘核丸 )  【膀胱氣症治】 綱目小腹痛者三肝病小腹引脇痛小腸病 小腹引睪丸腰脊痛膀胱病小腹腫痛不得小便又曰神保元治膀胱氣脇下痛 最妙通用橘核丸橘核散  【導 引】 保生秘要用手緊鼎幽闕 納氣數口而緊緊頂閉納之立效  【運 央】 保生秘要因欲火積滯 外腎複感冷氣故作脹痛不可勝言注意從外腎提氣至內腎右運二七遍 即從內腎想一火提至頂門略凝而後行吹吸之法   轉胞症 水逆氣迫病也 亦作轉脬症。《直指此症由強忍小便或尿急疾走或飽食走馬或忍尿入房 使水氣上逆氣迫於脬故屈戾而不得舒張也脬落即殂又曰此症孕婦多有之 患在忍縮小便或醉飽入房使小腸之氣逆而不通大腸之氣與之俱滯 外水不得入膀胱內水不得出膀胱淋瀝急數每欲尿時如不可言大便亦裡急頻並 似痢非痢必以手按臍下庶可立出小便甚者因此腹脹浮腫治法 用涼藥疏利小腸中熱仍與通泄大腸迨其腹中攪痛大便大下則尿脬隨即歸正 小便自然順流丹溪曰胎婦轉脬之症稟受弱者憂悶多者性急躁者食厚味者 大率有之古方用滑利疏導無效因思脬為胎所墮展在一邊脬係了戾不通爾 胎若舉起懸在中央脬係得疏水導自行一婦患此診之兩手似澀重取則弦 此得之憂患澀為血少氣多弦為有飲遂以參朮飲空心煎服遂以指探喉中 吐出藥汁俟少項又與一帖次早亦然如是與八帖而安此法恐偶中 後歷用數人皆驗據此二說一用瀉一用吐皆所以疏通其氣而使之流注也 至轉脬之候必臍下急痛小便不通此所以與尋常溺閉有異 若老人有脬轉困篤欲死者又與少年不同治(宜六味丸倍澤瀉)說少年不須補益 只與利導足矣(宜蒲黃散滑石散)又有驚憂暴怒氣乘膀胱鬱閉而脬係不正 遂至小便卒暴不通小腹膨脹氣上衝心悶絕欲死者此其治法 必當兼氣分(宜蔥白湯)即如孕婦轉脬治法雖不同要必兼補氣血(宜參朮飲 參朮湯)此皆胞之為病所當從胞而治者也  【胞為尿器】 東垣曰 膀胱雖為津液之府至於受盛津液則又有脬而居膀胱之中焉內經 脬移熱於膀胱。《靈樞膀胱之脬薄以濡。《類纂膀胱者脬之室 夫脬之居於膀胱也有上口而無下口津液既盛於脬無由自出必因乎氣化 而後能漸漬浸潤於胞外積於胞下之空處遂為尿以出於前陰若使脬正無空處 則人尿急時安能即出乎夫惟積滿脬下之空處而不可再容故急 急則至即出矣 治膀胱病諸藥要品及方十   膀胱實宜潤滲(黃柏 知母 滑石 木通 瞿麥 車前子 旋覆花 茯苓 豬苓 澤瀉) 膀胱虛宜補氣(人參 山萸 天冬 麥冬 牛膝 益智仁 金櫻子 五味 杞子 柏子 仁 虛加牡蠣鹿茸桔梗桑螵蛸雞肫皮)   既濟丸  〔膀胱虛〕 菟絲子 益智仁 肉蓯蓉 茯苓 韭子 當歸 熟地各五 錢 牡蠣 鹽黃柏 鹽知母 酒山萸去核各三錢 五味子一錢 面糊丸 空心鹽湯下百丸治小便不禁   葵子丸  〔膀胱實熱〕 冬葵子 赤苓 豬苓 枳實 瞿麥 滑石 木通 黃岑 甘草 車前子各一錢 薑五片 治小便不通 * 巴戟丸  〔胞〕 巴戟兩半 桑螵蛸麩炒 薑遠志 酒生地 山藥 附子 酒 川斷 酒蓯蓉各一兩 杜仲 金石斛 鹿茸 龍骨 菟絲子 五味子 山萸 官桂 各三錢蜜丸空心酒下五七十丸 治胞小便澀而不通   腎著湯  〔又〕 炒乾薑 茯苓 炙甘草 白朮各二兩 共為末每服用四錢 水一鐘煎七分空心溫服此方兼治腎虛傷濕腰極重極冷而痛不渴 小便自利此名腎著症   腎瀝湯  〔又〕 麥冬去心 五加皮 犀角鎊各一錢半 薑汁炒杜仲 桔梗 煨 赤芍 木通各一錢 桑螵蛸一個 水二鐘入羊腎少部煎八分食前服 地芝丸  〔補腎〕 熟地 天冬各四兩 枳殼 甘菊各二兩 蜜丸   六味地黃丸  〔又〕 熟地 山藥 山萸 丹皮 茯苓 澤瀉 蜜丸   定志丸  〔補心〕 茯苓 茯神各三兩 石菖蒲 遠志各二兩 朱砂一兩內半為 衣 蜜丸   四物湯  〔近視〕 川芎 當歸 白芍 生地   遠志丸  〔又〕 麥冬 菖蒲 甘菊 遠志各五錢 杞子 熟地各四錢 蜜丸 附載仲景分別標本方藥標(麻黃 桂枝 黃耆 白朮 防風 防己 製蒼朮 羌活)本(五 苓散 白朮 肉桂 茯苓 豬苓 澤瀉 加滑石) 治膀胱氣方十   五苓散  〔溺閉〕 肉桂 白朮 茯苓 豬苓 澤瀉   硼砂丸  〔藥後〕 木香 沉香 巴霜 青皮 銅青 硼砂   茱萸內消丸  〔腎虛〕 山萸 吳萸 川楝子 馬蘭花 茴香 青皮 陳皮 山 藥 肉桂各二兩 木香一兩 酒糊丸此方兼治膀胱腎虛致成寒疝偏墜引痛 及小腸奔豚痃癖等症   楊氏麝香元  〔脇痛〕 木香 胡椒各一兩 全蠍 巴霜各四錢 麝香一錢 蒸 餅丸麻子大朱砂為衣湯下五七丸能尋諸處痛凡膀胱氣脇下痛 最難治此方主之神保元即此方無麝香亦是治膀胱氣痛要藥   三白散  〔蘊熱〕 白醜頭末一兩 桑白皮 白朮 木通 陳皮各二錢半 共為 末每一錢薑湯下   蠲痛元  〔痛甚〕 延胡索一兩 川楝肉 茴香各五錢 白醜頭末 當歸 高良 薑 青皮 木香 烏藥各二錢半 全蠍七個 薑汁浸蒸餅糊丸燒綿灰調酒 送下三五十丸   金鈴散  〔又〕 金鈴子三十枚巴豆肉三十枚各切片同炒焦色去巴豆 以茴香炒與金鈴肉等分並入木香一錢半共為末每二錢水酒各半 煎蔥白湯調下   橘核丸  〔久病〕 橘核炒 鹽酒炒 海藻 鹽酒炒崑布 鹽水洗海帶 麩炒桃 仁 炒川楝肉各一兩 酒炒延胡索 厚朴 枳實 肉桂 木香 木通各五錢 酒糊 丸溫酒或鹽湯下 治轉胞症方六   六味丸  〔老人〕 熟地 山萸 山藥 丹皮 澤瀉 茯苓   蒲黃散  〔總治〕 蒲黃 滑石 等分為末每三錢雞子清調下   滑石散  〔又〕 寒水石二兩 滑石 亂髮灰 車前 木通各一兩 冬葵子一合   蔥白湯  〔驚憂〕 陳皮三兩 冬葵子一兩 蔥白三莖 水五升煎三升 分三服   參朮飲  〔孕婦〕 川芎 當歸 白芍 地黃 人參 白朮 半夏 陳皮 甘草 薑三 棗二 服後探吐   參朮湯  〔又〕 人參 白朮 當歸 白芍 半草 陳皮 甘草 服後探吐

小便閉癃源流(小便黃赤 遺溺 飲後即便 交腸症)

  小便閉癃肝與三焦及督脈病也言三經而不及膀胱者以膀胱但主藏溺 而不主出溺也經云肝脈過陰器病閉癃又云女子督脈入係廷孔(廷孔 正中直孔即溺竅也)男子循莖下至篡(陰莖之端也)病不得前後又云 三焦下腧並太陽正脈入絡膀胱約下焦實則閉癃虛則遺溺據經觀之閉癃之症 舍三經何屬哉雖然其致病之由實各有異膀胱藏溺氣化則出而主氣化者 肺也若燥則不能生水氣化不及膀胱法當清金潤肺(宜紫菀麥冬車前丹皮 茯苓)如脾濕不運水谷不精不能上輸於肺使肺得行其液以生水 法當燥濕健胃(宜茯苓半夏白朮蒼朮)如腎水燥熱以致膀胱不利 法當滋腎滌熱(宜知母黃柏茯苓通草澤瀉)又或水液只滲大腸 小腸因而燥竭宜以淡滲之品分利之(宜茯苓豬苓通草澤瀉)又或氣滯 不能通調水道下輸膀胱必以順氣為急(宜枳殼木通橘紅蘇子)又或心火盛 以致小腸多熱急當清心(宜黃連犀角天冬麥冬)又或由乎大虛 須與溫補以行其水(宜金匱腎氣丸)又或忿怒氣結閉遏不通須開鬱破氣宜鬱金 檳榔桔梗枳實)至若三焦實熱則惟用純陰之品以化其陽而已(上焦熱 宜山梔黃岑中焦熱宜黃連黃岑下焦熱宜知母黃連 )此治閉癃之大法也乃丹溪獨以吐法通小便說亦猶滴水之器上竅通 下竅自出之意其旨微妙有可參用其法氣虛者先服藥(宜補中益氣湯)後用吐 血虛者亦先服藥後用吐宜芎歸湯)痰多者亦先服藥(宜二陳湯)後吐 氣閉者用藥為探吐(宜香附木通)血瘀小便閉者則以牛膝桃仁為要藥 嘗採其法用之頗效雖然閉癃之異究何如哉新病為溺閉點滴難通也 久病為溺癃屢出而短少。《綱目謂即癃病也此二症之實也若夫溺有餘瀝 全由於腎氣之虛須當補益為要宜覆盆子菟絲子五味子沙蒺藜益智仁蓮鬚 山萸牡蠣龍骨芡實)  【脈 法】 仲景曰腎脈滑實為癃㿉 脈訣便血則芤數則赤黃實脈癃閉熱在膀胱。《醫鑑少陰微者 氣閉膀胱。《綱目癃病脈細不治  【小便不利】 仲景曰陰虛 則小便難丹溪曰小便澀者血因火爍下焦無血氣不得降而滲泄之令不行也 宜補陰降火。《入門小便難者出不快也經曰陽入陰分 則膀胱熱而小便難。《直指腎虛小便數而瀝如欲滲之狀宜溫補 綱目小便數而不利者有三若大便泄瀉而津液澀少一也宜利而已 熱搏下焦津液不能行者二也必滲瀉乃癒若脾胃氣澀不能通調水道 下輸膀胱而化者三也可咽氣令施化而出如茯苓琥珀散用澤瀉滑石赤苓 白朮豬苓琥珀肉桂炙草者是也不得混治  【小便不通】 內經 胞移熱於膀胱則癃尿血元素曰熱在下焦填塞不通其症小便閉塞而不渴 時見躁者是也東垣曰小便不通有氣血之異如渴而小便不通者熱在上焦氣分 宜清肺如不渴而小便不通者熱在下焦血分宜滋腎又曰血澀致氣不通而竅塞 宜導氣除燥。《綱目小便不通臍下狀如覆碗痛閉難忍治法有二 如氣不能化而不通則用陳皮茯苓湯調木香沉香末二錢空心服兼用吐法以提之 如血瘀於下而不通則用桃仁承氣湯之類。《回春嘔噦而小便不通者難治 中滿鼓脹病小便不通者難治。《正傳》,老人氣虛短作小便不通 為下焦血氣乾者死(鼻頭色黃者小便必難)  【閉癃宜吐瀉】 丹溪曰 水道不通屬氣虛血虛有實熱有痰氣閉塞皆宜吐之以提其氣 氣升則水自降說氣承載其水也又曰實熱癃閉用八正散說大便動 則小便自通矣。《直指水道不行其本在腎合用牽牛澤瀉其末在肺 合用葶藶桑皮更以木通滑石佐之又能透達雖然大便小便脈絡相貫 人有多日小便不通但使大瀉數行則小便自通  【尿 色】 內經 水液渾濁皆屬於熱。《資生小便有五色惟赤白色者多赤色多因酒得之 白色乃下元虛冷  【導 引】 保生秘要搓小紙撚入鼻中俟打嚏噴 小水自通此治閉塞若遲塞多搓掌心及湧泉穴退火安靜或再行運央法 自效  【運 央】 保生秘要及小腸症同法從歸元法旋運 而下旋至病處多運數十回複繞而上撒而散之周而復始如法漸行谷道去濁 提回守靜  小便黃赤 實熱病也凡臟腑皆能為之而下焦更甚經曰 肝熱病者小便先黃(宜火府丹)又曰胃氣盛則身以前皆熱消谷善飢 溺色黃(宜涼胃湯)此二條言肝胃有實熱故黃赤也又曰肺氣虛肩背痛寒 少氣不足以息溺色變(宜加味補中益氣湯)又曰冬脈不及令人䏚清脊痛 小便變(宜溫腎湯)此二條言肺腎虛寒故黃赤也又曰厥陰之勝胠脇氣並 化而為熱小便黃赤(宜青皮赤芍防風柴胡)此一條言氣運之屬風而黃赤者也 又曰少陰司天熱淫勝病溺色變(宜黃柏山梔)又曰少阻之勝溺赤 善驚(宜山梔黃岑)又曰陽明司天燥氣下臨暴熱至陽氣鬱發 小便變(宜黃岑石膏)此三條言運氣之屬熱而黃赤者也又曰中氣不足 溲便為之變(宜加味補中益氣湯)此一條言脾家虛故黃赤也又曰小便黃者 小腹中有熱也此則言下焦之熱不可不清之利之者(宜四苓散)然下焦之熱 豈但是哉或由腎虛有火(宜補陰丸)或由膀胱蓄熱(宜葵子湯 )亦或由小腸燥結(宜赤茯苓湯)固當分別治之   【小便黃赤形症】 得效上盛下虛小便赤澀必致成淋   【尿 色】 內經足陽明之脈病氣盛則尿色黃仲景曰 疸症小便如黃柏汁。《正傳下焦無血小便澀數而黃色   遺溺 腎小腸膀胱三經氣虛病也而經又推及肺肝督脈緣肺主氣以下降生水 輸於膀胱肺虛則不能為氣化之主故溺不禁也(宜補中益氣湯不癒當以黃柏 生地麥冬清其熱)肝督二經之脈並循陰器係廷孔病則營衛不至氣血失常 莫能約柬水道之竅故遺溺不此也(肝病宜川芎歸身澤瀉白芍督脈病宜荊芥 黃連防風)若夫腎上應於肺為子母母虛子亦虛其遺數宜也(宜菟絲子散 )小腸主傳送故其氣虛亦患遺溺也(宜茯苓澤瀉赤石脂白芍生地 )膀胱者水泉所藏虛則不能收攝而溺自遺也(宜菟絲子散固脬丸 如挾寒宜韭子丸挾熱白微散滑脫牡蠣丸)以上皆小便不禁之由於諸經者也 至如小兒睡中遺尿多由於實熱而間或因寒(宜沈氏悶泉丸挾熱去山梔 加萸肉巴戟乾薑)老人淋漓不禁多由於虛寒而間亦有熱(宜大菟絲子丸為主 酌其寒熱以為治)不可不審也妊嫡尿出不知或由脬熱(宜加味逍遙散 )或由睥肺氣虛(宜補中益氣湯)或由肝腎陰虛(宜六味丸)不可不審也 產後小便不禁或由脬損(宜沈氏固胞湯或用八珍湯補脬飲 )或由膀胱氣虛(宜加味補中益氣湯)或由膀胱陰虛(宜補肺腎)不可不審也 果如是遺溺之病亦何足慮哉  【遺溺原由症治】 內經 膀胱不約為遺尿又曰水泉不此者是膀胱不藏也。《直指腎與膀胱俱虛 內氣不充故脬中自滑所出多而色白是以遇夜而陰虛愈多又日下焦畜血 與虛勞內損則便尿自遺而不知又曰下焦虛寒不能溫制水液則尿出不禁 又曰經云水之本在腎其末在肺則知天一之水自上而下相為貫通也丹溪曰 小便不禁屬熱屬虛熱者五苓散合黃連解毒湯虛者五苓散合四物湯加山萸 五味子又曰下虛內損而不禁宜補膀胱陰血瀉火邪為主。《入門 傷寒熱病及風溫狂言直視遺尿者不治  【尿 色】 丹溪曰小便不禁 赤者有熱白者氣虛  飲後即便 精氣耗散病也。《內經飲入於胃 游溢精氣上輸於脾脾氣散精上歸於肺。《靈橛人飲酒酒入胃 谷未熟而小便獨先下說酒者熟谷之液其氣悍以清故後谷而入先谷而液出焉 以是知飲入胃而遽覺至臍下即欲小便者皆精氣衰耗不能輸於脾歸於肺也 東垣以為不輸脾歸肺心火必上攻使口燥而咽乾旨哉言矣(宜補中益氣湯 )  【便溺原委】 東垣曰溲尿者水也水之下流其性則然也飲入於胃 其精氣雖上升其本體固不能上升則豈可謂小便獨為氣化所成哉   交腸症 陰陽失度病也此症惟婦人多有之或因病後或因嗜酒血活氣耗 陰陽失於傳送故大小腸錯亂往往小便中出大便亦大便中出小便 而成此症也(宜五苓散如下愈以舊袱頭燒灰酒服)  【交腸症治】 丹溪曰 一婦人嗜酒常痛飲忽糟粕出前竅溲尿出後竅六脈皆沉澀與四物湯加海金沙 木香檳榔桃仁木通服之而癒此人酒多氣升不降陽極虛 又酒濕積久生熱煎熬其血陰液大虛陰陽俱虛而暫時活著以其形實 而酒中谷氣尚在故也三月後必死果然。《回春一婦人病癒後小便出屎 先服五苓散二劑又用中益氣湯而癒治閉癃方六   金匱腎氣丸  〔大虛〕 熟地 山萸 丹藥 丹皮 茯苓 澤瀉 附子 肉桂  牛膝 車前子  補中益氣湯  〔氣虛〕 人參 黃耆 當歸 白朮 升麻 柴胡  炙草 陳皮 薑 棗   芎歸湯  〔血虛〕 川芎 當歸   二陳湯  〔痰多〕 茯苓 甘草 半夏 陳皮   桃仁承氣湯  〔血瘀〕   八正散  〔實熱〕 大黃 木通 瞿麥 扁蓄 滑石 山梔 甘草 車前 燈心 各一錢治小便黃赤方七   火府丹  〔肝熱〕 黃岑錢半 生地三錢 木通四錢 空心服   涼胃湯  〔胃熱〕 黃連 甘草 陳皮 茯苓 食遠服   加味補中益氣湯  〔肺寒〕 人參 黃耆 當歸 白朮 升麻 柴胡 甘草 陳 皮 茯苓 車前 薑 棗   溫腎湯  〔腎寒〕 附子 肉桂 熟地 牛膝 茯苓 生薑 空心服   補陰丸  〔腎火〕 黃柏 知母 龜板 杞子 杜仲 側柏葉 砂仁 五味子  甘草 豬脊髓地黃膏為丸   四苓散  〔下熱〕 茯苓 豬苓 澤瀉 白朮   葵子湯  〔膀胱熱〕 冬葵子 赤茯苓 豬苓 枳實 瞿麥 滑石 木通 黃岑  車前子 甘草各一錢 薑五片治遺溺方十七   補中益氣湯  〔肺虛〕 方詳上   加味補中益氣湯  〔膀胱虛〕 方詳上   菟絲子散  〔腎虛〕 菟絲子 五味子 肉蓯蓉 杜仲 牡蠣 雞肫去黃皮微炒 共為末每服二錢   固脬丸  〔膀胱虛〕 茴香 附子 戎鹽 桑螵蛸 菟絲子 酒糊丸   家韭子丸  〔挾寒〕 韭子 鹿茸 牛膝 熟地 歸身 肉蓯蓉 菟絲子 金石 斛 巴戟 杜仲 肉桂 酒糊丸   白微散  〔挾熱〕 白微 白斂 白芍等分   牡蠣丸  〔滑脫〕 牡蠣 赤石脂 酒糊丸   沈氏悶泉丸  〔小兒〕 益智仁 茯苓 白朮 白斂 黑山梔 白芍 此餘自製 方也用之頗效   大菟絲子丸  〔老人〕 菟絲子 澤瀉 鹿茸 石龍芮 肉桂 附子 金石斛  熟地 茯苓 牛膝 山萸 川斷 肉蓯蓉 杜仲 防風 補骨脂 蓽澄茄 沉香 巴戟  茴香 川芎 五味子 桑螵蛸 覆盆子   加味逍遙散  〔脬熱〕   六味丸  〔肝腎虛〕   沈氏固胞湯  〔脬損〕  酒炒桑螵蛸二錢 酒黃耆五錢 沙苑子 萸肉各三錢 酒炒全當歸 茯神 茺蔚子各二錢 生白芍錢半 升麻二錢 羊小 豬子一個 洗淨煎湯代水煎藥此餘自製方也屢用神效   八珍湯  〔又〕 人參 茯苓 白朮 甘草 生地黃 川芎 當歸 白芍   補脬飲  〔又〕 生黃絹一尺剪碎 白牡丹根皮一錢 白芨一錢 將二味為末 水一碗煮至絹爛如飴空心頓服服時不得作聲如作聲即不效   五苓散  〔因熱〕 肉桂 白朮 茯苓 豬苓 澤瀉   黃連解毒湯  〔又〕 黃連 黃柏 黃芩 山梔等分   四物湯  〔因虛〕 川芎 當歸 白芍 地黃治飲後即便方一   補中益氣湯  〔總治〕 方詳上
治立腸症方三  五苓散  〔總治〕 方詳上   補中益氣湯  〔又〕 方詳上   四物湯  〔又〕 方詳上

卷八

腎病源流(奔豚 腎癰 腎哄髮 土龍疽)

  (足少陰腎脈起於足小指之下斜趁足心至然谷之下循內踝之後 別入跟中以上踹內又出膕內廉上股內後廉貫脊到腎絡膀胱 其支者從腎上貫肝膈入肺中循喉嚨挾舌本其支者從肺出絡心注胸中 次注手蹶陰心包絡經每出酉時周身氣血俱注於腎足少陰腎經多氣而少血 )  少陰者陽代初轉陰氣乍生之謂太陽寒水司氣獨歸於腎故腎為陽初轉 陰乍生之少陰說以腎之氣主蟄伏衣歸藏天地斂藏之氣必歸於此 是以腎得主寒水也是以為先天根柢與心火相對待也然腎雖主寒水 而與心火南北對待而先天有真火亦涵於此是火也乃命門真陽之火 安身立命之主即坎中一畫乾陽以運化生長收藏之原也是腎固以寒為位 以水為體以火為本故其堅滑者水之體也其流行者火之本也所以諸臟各一 獨腎有水火兩具而命門真火與蟄藏真水兩相並見然坎中一陽 要即藏於兩陰之中故命門之火即涵於真水之內初非火是火水是水 截分為二者殆如天地之陰陽動靜然靜極兩動陽生陰中遂能升陰精以上奉心主 此升坎填離水火既濟皆先天之神妙不可思議者也先輩云腎之臟水猶海 火猶龍水暖則龍潛水寒則龍起是腎火炎熾為患皆由腎水虛寒而腎既虛寒 益為脾土所剋其病自日生矣此言水火不能相濟因為致病之由也而不但已也 腎家本有水火兩病火病者龍火騰熾上爍為害也其症有口熱咽乾煩心 心如懸喝喝而喘面如漆柴咳唾有血等類水病者寒濕之淫所勝為災也 其症有跗腫骨痛陰痹,時眩清噘腹大脛腫喘咳身重寢汗頭項痛饑不欲食 寒氣自傷意不樂等類是則腎之病有可指數者雖然水由地中行剋水者固為土 而為水所藏者亦即土也試觀江湖河海未有不載於土上行於土中者 故其水得土之中氣而足為蛟龍之所潛藏若澗壑之水非不清澈要皆寒冷沁骨 故雖魚蝦之細亦不能養明乎此亦可知腎之蟄藏心藉土封之力 內經所以謂腎合精其主脾不曰剋而反曰主也羅淡生亦云水藏土中 此前人補腎用六味當知其入茯苓山藥之妙是已但脾藥甚多而必用此二味者 實因補水故補土水本濕土又易生濕故必須此二味能滲土中之濕 則土既無濕淫之患而水之藏土中者亦自若其性而不至濕與濕並多潰溢之病矣 此六味不用其他脾藥而必用茯苓山藥者其旨更自深微不可不知也 況乎先哲之言曰腎家不足勿撲其火須滋陰之真源以配火腎家火不足 勿傷其水須益火之源以配水果能知其所以然以治瘳之腎家水火兩病吾知免矣   【脈 法】 脈經男子脈微弱而澀為無子腎經不足精氣清冷也 脈訣遺精白濁當驗於尺結芤動緊二症之的又曰 澀脈為精血不足之候丈夫脈澀號傷精  【兩腎同歸一腑】 入門 小便清利脈沉遲是冷氣歸腎小便赤澀脈沉數是熱氣歸命門 是腎與命門脈同者謂其所受之病同歸於膀胱一腑也   【腎病症治】 靈樞有所用力舉重若入房過度汗出浴水則傷腎 又曰邪在腎則病骨痛陰痹,者按之而不得腹脹腰痛大便難肩背頸項痛 時眩。《內經脾傳之腎病名曰疝瘕少腹冤熱而痛出白一名曰蟲注云 出白溲出白液也又曰腎熱者色黑而齒活又曰大骨活大肉陷肩髓內消 動作益衰真臟見(腎臟也)期一歲死又曰腎苦燥急食辛以潤之開腠理 致津液通氣也腎欲堅急食苦以堅之用苦補之咸瀉之又曰腎病禁碎㶼 熱食溫炙衣。《難經久坐濕地強力入水則傷於腎又曰外症善恐 數欠面黑內證臍下有動氣按之牢若痛其病逆氣少腹急痛泄痢下重 足脛寒而逆  【腎氣間甚】 內經腎病者夜半慧四季甚下哺靜   【腎絕侯】 靈樞足少陰氣絕則骨活,。少陰者冬脈也 伏行而濡骨髓者也故骨不濡則肉不能著也骨肉不相親則肉軟卻肉軟卻 故齒長而垢髮無澤髮無澤者骨先死戊日篤己日死。《脈經 腎絕四日死何以知之為暴活面為正黑目中黃色腰中欲折自汗如流水 一云人中平十日死仲景曰溲便遺矢狂言目反直視者此為腎絕也 脈浮而洪身汗如油喘不休水漿不下形體不仁乍靜乍亂者此為命門絕也   【腎氣滯澀保養法】 保生秘要凡人氣旺則血榮而潤澤氣絕 則血活而滅形故氣虛弱則滯澀而成病如澀於腎諸寒收引皆屬腎水氣弱 或作腰疼水活瞳人昏暗兩耳難察律音冬月水旺宜吐納按節吹氣調和 會意掌心所忌須避寒冷最宜早臥遲升大抵冬月斂藏氣閉至陰己極宜節欲 養一陽之初生說陰陽交精子南合璧萬物氣微在下不可動搖守此則保壽無疆   腎之積曰奔豚發小腹上至心如豚奔走狀上下無時久則喘逆骨痿 少氣脈沉而滑(宜奔豚丸增損五積丸)皆由腎虛脾家間斷邪下傳客腎所致 治法宜補氣健脾辛溫散結  【脈 法】 脈訣五積屬陰沉伏附骨 肝弦心芤腎沉急滑脾實且長肺浮喘卒。《醫鑑腹中有積脈忌虛弱 綱目內有積不見脈難治見一脈相應為易治   【腎積證治】 永類鈐方經云治積聚有化積消積挨積磨積 而無下積之說說不可直便取下以傷胃氣也得效治積有奔豚丸 又有奔豚湯  腎癰 腎氣衰敗病也其發處正與內腎相對大抵突起皮赤者易安 陷入皮黑者難癒(宜加減八味元加味十奇散十六味流氣飲托裡散加山梔黃岑 杏仁連翹)說不可視為輕症也而腎癰之外又有腎哄發亦為腎臟虛證 其瘡起於脊骨十四椎腎哄穴及腎哄下之腰哄穴此兩處皆屬至虛地位不拘癰疽 但發此兩處者皆宜防毒氣內攻急當補益內氣令實方可開破以內氣實 則毒氣不能內攻且易得潰此皆治於末成之前者也若已成潰破 猶宜峻補(已未成補藥俱宜參)勿使淹滯久不收口至成漏管 此則治於已成之後者也大約補益之藥以補腎為主補脾次之補氣補血又次之 而尤不可犯者是房慾若犯必至不救男女皆然又有一症名土龍疽 亦發腎哄及胃哄兩處其發也必寒熱大作十數日大汗展頸身熱如火陳文治云 九日可刺膿青黑者死血膿者不死失而不刺其上下亦黑二十日死 亦言其症之重且急醫者所當詳察而理之也(宜消毒散防風通聖散去大黃麻黃 芒硝)  【腎癰等症治】 靈樞京門(穴名)隱隱而痛者腎疽 上肉微起者腎癰也。《內經腎癰胠下至小腹滿。《入門五臟癰疽 俱宜十六味流氣飲仙方活命飲腎哄發宜乾千金內消散仙傳化毒湯 連翹敗毒散
治腎病諸藥要品及方六
  腎無實故無瀉法因不列腎實之藥   腎虛宜滋陰除熱生精補血(地黃 杞子 牛膝 人乳 胡麻 杜仲 天冬 麥冬  肉蓯蓉 黃柏 知母 五味 川斷 山藥 丹皮 柏子仁 山萸 車前 龜甲 青蒿  童便 乾漆 沙蒺藜 朱砂 磁石 蓮鬚 甘草 砂仁 龍骨 金石斛 魚鰾 蓮肉  牡蠣 遠志 韭子 薤白 菟絲子 阿膠 茅根 戎鹽 蒲黃 茯苓 萆解 地骨皮  苡仁 桃仁 紅花 白膠 桑椹 鹿茸 胡黃連 側柏 棗仁 蘇子 降香 通草 益 智 覆盆子 人參 沉香 鬱金 陳皮 木香 黃耆 鹿角霜 橘核 巴戟 仙茅 白 朮 河車 雀卵 鹿角膠 木瓜 茴香 附子 肉桂 蠶蛾 肉蔻 川楝子 補骨脂  蛇床子 狗陰莖 桑螵蛸 金櫻子 荔枝核)   六味地黃丸 〔腎水不足陰虛〕 地黃 山藥 山萸 丹皮 茯苓 澤瀉 此方如 血虛陰衰熟地黃為君滑精山萸為君小便或多或少或赤或白茯苓為君 小便淋澀澤瀉為君心氣不足丹皮為君皮膚乾澀淮山藥為君按此 綱目所載法也可知此方之妙四通八達隨用皆宜固不必拘於地八 山山四丹苓澤瀉三之說以為止宜於血虛陰衰之人矣   補腎丸 〔又〕 酒龜板四兩 酒黃柏 酒知母各三兩 乾薑一兩 粥丸空心鹽湯 下  滋陰降火湯 〔腎水不足陰虛火動〕 白芍錢三分 當歸錢二分 熟地 白朮 天冬  麥冬各一錢 生地八分 陳皮七分 蜜知母 蜜黃柏 炙甘草各五分 薑三 棗二   八味丸 〔命門火不足陽痿〕 即六味丸加肉桂附子各一兩再加車前子 名金匱腎氣丸   加減八味丸 〔水火兼補〕 熟地二兩 山藥 山萸各一兩 酒蒸澤瀉 丹皮 茯 苓各八錢 五味子一兩半 肉桂五錢 蜜丸五更未言語時酒或鹽湯下 晚間空腹再服   溫腎散 〔腎命虛寒腰脊重痛〕 熟地錢半 肉蓯蓉 牛膝 巴戟 麥冬 五味子 炙甘草各八分 茯神 乾薑 杜仲各五分煎服為末酒下二錢亦可
附載仲景大法及分別標本方藥
  有餘為寒(氣天雄附子山萸補骨脂陽起石熟地肉桂巴戟 肉蓯蓉)  不足為熱(氣山藥遠志五味子牡蠣生地 蛤粉)   腎溫則實(豬苓 車前 澤瀉 滑石)   腎虛則寒動於中(肉蓯蓉 補骨脂)   盛則寒(附子 肉桂)   虛則燥(天冬 當歸 益智仁 生地 砂仁)   咽痛(咽物無妨不腫為寒炙甘草湯半夏乾桔湯肉桂苦酒 咽物有妨腫為熱紫河車散礬石散尤重速下之下遲即咽閉也。《內經 喉氣通於天咽氣通於地傷於風上先受之 傷於濕下先受之也)  消渴(益火之源使溺有餘烏附壯水之主使渴不想飲 哈蚧)  消中(調中人參五味子茯苓枸杞子)  消腎(益火消陰 八味丸加五味子壯水制陽八味丸加五味子地黃)  乾(寒人參菖蒲茯苓 朱砂山萸芡實蓯蓉補骨脂)   精滑(黃連 遠志 牡蠣 益智仁 黃柏 地黃 哈粉 縮砂仁)   澀脈(男子失血亡精女子半產漏下因寒天麻 因熱遠志)  命門(有餘生地朱砂黃柏知母寒水石天雄不足附子 肉桂川烏硫黃陽起石車前子天冬元參黃柏知母麥冬生地黃 丹皮木通澤瀉甘草黃岑白茯苓牛膝童便紫河車人參鹿茸 白膠杞子蓯蓉菟絲子巴戟五味山萸附子仙茅覆盆子蛾雀卵 山藥蓮肉肉蔻陽起石砂仁木香吳萸故紙肉桂蛇床子狗陰莖 白馬陰莖)  陰囊濕癢(黃耆 羌活 白蒺藜 白附子 共為末湯酒任調空心服 即將四味加吳萸盤龍子煎湯洗)  一法鬱則折之謂抑之制其衝逆也 過者折之則以其畏也(過太過也太過以其味瀉之以鹹瀉腎酸瀉肝 辛瀉肺苦瀉心甘瀉脾瀉故畏謂瀉為畏也 )  標(麻黃附子細辛湯 麻黃附子甘草湯 細辛味辛溫熱以潤肉寒主頭痛腦痛 百節拘鬱風濕汗不出血不行所以主足少陰連及足厥陰也)   標之本(豬苓湯)   本(寒四逆湯大承氣厚朴枳實雖治大實大滿本治傷寒頭痛 大風在皮與大黃芒硝同用白膏而下無所通與酒浸大黃同為佐使仲景之法 可謂極矣)   本之標(白虎湯 薑附湯 通脈四逆湯)   本之本(承氣湯 抵當湯 抵當丸 桃仁承氣湯)
治奔豚方三
  奔豚丸  〔總治〕 厚朴七錢 黃連五錢 川楝子三錢 茯苓 澤瀉 菖蒲各二 錢 延胡索一錢半 全蠍 附子 獨活各一錢 川烏 丁香 巴霜各五分 肉桂二 分蜜丸鹽湯下服法照息賁丸   奔豚湯  〔又〕 半夏二錢 川芎 當歸各錢半 甘李根皮 乾葛各一錢 黃岑  白芍 甘草各七分 薑三 棗二   增損五積丸 〔又〕 黃連 厚朴 川烏 乾薑 人參 茯苓 增損法詳息賁條
治腎癰方五
  加減八味丸  〔總治〕   加味十奇散  〔又〕 當歸 肉桂 人參 黃耆 川芎 白芷 防風 桔梗 厚 朴 甘草 乳香 沒藥 等分為末酒服三錢不飲酒麥冬湯下 一名固壘元戎即十宣散加乳香 沒藥也   十六味流氣飲  〔又〕 人參 當歸 黃耆 桔梗 防風 木香 川芎 枳殼  白芍 白芷 肉桂 檳榔 厚朴 蘇葉 烏藥 甘草各六分   托裡散  〔又〕 人參 黃耆各二錢 陳皮 白朮 熟地 當歸 茯苓 白芍各 錢半 甘草一錢 此方治癰疽潰後久末斂以此補托另有神效托裡散 是治癰疽腫毒能托裡排膿者其方用黃耆忍冬藤各三錢當歸二錢甘草一錢 水酒煎服   仙方活命飲  〔又〕 大黃五錢 金銀花三錢 歸尾 皂角刺 陳皮各錢半 乳 香 貝母 花粉 白芷 甘草節 赤芍各一錢 防風七分 沒藥五分 穿山甲三片 燒另研 好酒入瓦罐內封口煎熟隨瘡上下飲之服後再飲酒二三杯 側臥而睡忌酸物錫器如在背皂角刺為君在腹白芷為君在四肢金銀花為君   此方通治一切癰疽毒腫末成者內消已成者即潰排膿止痛消毒之聖藥也
治腎哄發方三
  千金內消散  〔總治〕 大黃三錢 金銀花二錢 酒歸尾錢半 木鱉子去殼 赤 芍 白芷 乳香 沒藥 皂角刺 薑蠶 瓜蔞仁 花粉各一錢 甘草節五分 穿山 甲三片蛤粉炒 酒水煎服此方通治一切癰疽及腸癰肚癰便毒初起即消 己腫即潰血從大便中出也此方與仙方活命飲略同   仙傳化毒湯  〔又〕 金銀花 花粉各錢二分 甘草節 防風 黃岑 白芍 赤 苓 貝母 連翹 白芷各一錢 半夏七分 乳香 沒藥各五分 酒水煎   此方通治一切癰疽發背乳癰無名腫毒未成立消已成立潰   連翹敗毒散  〔又〕 羌活 獨活 柴胡 前胡 金銀花 桔梗 川芎 赤苓  枳殼 連翹 薄荷 防風 荊芥 甘草各七分 薑三片水煎   此方治一切癰疽初發憎寒壯熱甚者頭痛拘急狀似傷寒五日前二三服 輕者消若不消宜服仙方活命飲
治土龍疽方二
  消毒散  〔總治〕 皂角刺 金銀花 防風 當歸 瓜蔞實 甘草節 大黃等分 水酒煎食前溫服仍提掣頂中發立效   此方症發三四日者可消   防風通聖散  〔又〕 赤芍 芒硝 滑石 川芎 大黃 桔梗 石膏 荊芥 麻 黃各四分半 山梔 白朮 連翹 當歸 薄荷 甘草 防風 黃岑各八分   此方非表裡俱實大小便秘者未可輕用

虛損癆瘵源流

(五癆六極七傷 煎厥症 解㑊證 食㑊證 二陽病)
  虛損癆瘵真元病也虛者氣血之虛損者臟腑之損虛久致損五臟皆有 損肺傷氣毛槁皮焦急宜養氣(宜四君子湯)損心傷神血脈不榮 急調榮衛(宜八珍湯)損肝傷筋筋緩不收急當緩中(宜牛膝丸八味丸 )損腎傷精骨髓消減急須益精(宜金剛丸煨腎丸)損脾傷倉廩飲食不為肌膚 急應時飲食適寒溫(宜十全大補湯)五臟之氣有一損傷積久成癆甚而為瘵 癆者勞也勞困疲憊也瘵者敗也羸敗凋敝也虛損癆瘵其病相因 其實由於五臟如此然五臟雖分而五臟所藏無非精氣其所以致損者有四 曰氣虛曰血虛曰陽虛曰陰虛陽氣陰血精又為血本不離氣血不外水火 水火得其正則為精為氣水火失其和則為寒為熱此虛損之大概而氣血陰陽 各有專主認得真確方可施治氣虛者脾肺二經虛也或飲食或勞倦 氣衰火旺四肢困熱無氣以動懶於言語動作喘乏自汗心煩 必溫補中氣(宜補中益氣湯)血虛者心肝二經虛也吐血瀉血女人產後或崩漏 或諸血失道妄行眼花頭暈漸至吐血不止或乾血癆(宜四物湯當歸補血湯 )而陽虛陰虛則又皆屬腎陽虛者腎中真陽虛也真陽即真火審是火虛 右尺必弱只宜大補元陽亦不可傷陰氣忌涼潤恐補陰邪也尤忌辛散 恐傷陰氣也惟喜甘溫益火之品補陽以配陰(宜八味丸)沉陰自斂陰從乎陽矣 所謂益火之原以消陰翳也陰虛者腎中真陰虛也真陰腎水審是水虛脈必細數 只宜大補真陰亦不可伐陽氣忌辛燥恐助陽邪也尤忌苦寒恐伐元陽也 惟喜純甘壯水之劑補陰以配陽(宜六味丸加杞子魚鰾)虛火自降而陽歸於陰矣 所謂壯水之主以鎮陽光也而二者之為病亦各有異陽虛所生病為熱癆 口乾咽痛舌瘡涕唾稠粘手足心熱大便燥小便赤然至咽瘡失音或尪羸 陽不舉脈細無根脈數不倫漸已成瘵而難救(宜逍遙散坎離既濟丹)陰虛所生病 為虛癆吐痰白色胃逆不思飲食惡食食不化遺濁便溏泄然至泄不已 神瘁肉削漸已成瘵而難救(宜人參養榮湯三白廣生湯)二病之原皆由勞心好色 以至真陽衰憊邪火盛熾真陰虧損虛火炎爍由是火蒸於上 則為咳血(宜五汁膏)為潮熱(宜清骨散)火動於下則為精濁(宜龍齒丸 )為泄瀉(宜歸脾湯三白廣生湯)諸症蜂起矣  然病之原雖屬陰陽之虛 而其症必積各見於一經就其症之所見以審知為何經而因以辨乎陰陽之所屬 然後可與療治何言之如現患精濁又兼脛酸腰背拘急 知其病在腎也(宜大菟絲子丸補中地黃丸)現患喘咳嗽血又兼皮活鼻塞聲重 知其病在肺也(宜保和湯)現患咯血多汗又兼驚惕口舌瘡 知其病在心也(宜聖哄湯)現患夢遺又兼脇疼善怒項強 知其病在肝也(宜補肝湯柴胡疏肝散兩方參用)現患溏泄又兼腹痛痞塊 飲食無味四肢倦怠知其病在脾也(宜調中益氣湯)此皆由陰陽之虛 以致病成於五臟者也而猶不止此也有雜病久不癒病久必虛 虛久成癆者(宜調榮養衛丸)有思慮過度心氣不舒鬱熱熏蒸胸中因生內熱 而成癆者(宜歸脾湯)有房勞精損困乏虛火目暈耳聾遺精步履欹邪 而成癆者(宜鹿胎丸)有飢飽傷脾而成癆者(宜補中益氣湯口柴胡山藥 )有積勞虛損體瘦氣短好臥寒熱而成癆者(宜十四味建中湯)有負重受傷 而成癆者(宜補中益氣湯)如病久再為加減有盛暑勞碌受傷 而成癆者(宜清暑益氣湯)有縱酒傷脾而成癆者(宜葛花解酲湯)有老人氣血兩虧 下體痿弱不善食而成癆者(宜嵩崖脾腎丸常服神仙延壽酒 )有童男女稟受母胎之氣骨蒸黃瘦口臭肌熱而成癆者(宜麥煎散 )有婦人女子經閉或血熱血活而成癆者(宜逍遙散補血養陰丸)有情竇初開 有其心而無其事邪火煎耗真陰而成癆者(宜清離滋坎丸)種種病因難更仆數 而治之之法要不外溫補滋補兩端以陽虛即宜溫陰虛即宜滋也 然即用溫不得偏任辛香丁附之屬即用滋不得偏任苦寒知柏之屬 此士材所必諄諄誥誡也由是推之陽為氣陰為血即陰陽之須補 益可知氣血之應補矣然古人云陽生則陰長又云血脫者補氣實以氣藥有行血之央 血藥無益氣之理也又況血藥滯膩非痰多食少者所宜血藥清潤 久用必多泄滑之患乎夫虛癆之症疑難不少陰虛火動內熱爍金必致損肺 寒熱內熾多服寒涼必致傷脾補脾必礙肺須知燥熱能食而不泄者急當潤肺 兼補脾(宜滋陰清化丸加白朮建蓮)若虛羸食少而腸滑者雖喘嗽不寧但當補脾 而清潤宜戒(宜三白廣生湯)以土能生金金不能培土故補脾尤要也 古人謂癆病多死於泄瀉職是故耳又如脾腎法宜兼補但甘寒補腎不利於脾 辛溫快脾益傷於腎即兩者而衡之土能生金金為水母即腎虛宜補當更扶脾 即欲壯脾不忘養腎可耳(或滋腎而佐以沉或快脾而佐以菟絲 五味)故部學士有補腎不如補脾孫真人有補脾不如補腎之說兩家雖似相反 要皆為虛癆家指示要法醫者當必辨症察脈或補脾或補腎務當其施 庶無偏之弊說以血之原在腎氣之原在脾故肺氣受傷而土為金母 必求助於脾肝血受傷而水為木母必借資於腎此二臟乘則百疾作二臟安 則百脈調而病自息也  且夫虛癆之由有寒有熱皆由虛而感感乎寒者陽傷 傷則虛陽虛必陰盛故受損自上而下由肺而心而胃治宜辛甘淡(宜二朮當歸 茯苓茯神桑皮橘皮)過於胃則不可治也感乎熱者陰傷傷則虛 陰虛必陽盛故受損自下而上由腎而肝而脾治宜甘緩溫(宜地黃丹皮白芍 知母山萸石斛麥冬)過於脾則不可治也經曰陽虛生外寒陰虛生內熱 陽盛生外熱陰盛生內寒而寒與熱二者常相因而熱為甚故治之者必以熱為憑 而寒為驗說癆病必發熱其發熱之由不一有氣虛熱必兼少氣自汗 體倦心煩(宜八珍湯加減)有血虛熱必兼燥渴睡臥不安(宜聖愈湯人中白丸 兩方參酌用)有往來潮熱必兼自汗食少膝軟骨節疼(宜參苓建中 )有骨蒸熱必兼肌瘦舌紅頰赤(宜龜甲散河車丸二仙膠)有五心熱必兼體疼 口乾頰赤發熱(宜逍遙散十全大補湯)有遍體發熱 必兼瘦削神困(宜十四味建中湯)有病久結痰成積腹脇常熱 惟頭面手足於寅卯時乍涼(宜六君子湯送滾痰丸二錢先以潤腸丸分三次投之 使其徐化六君子湯中加薑汁竹瀝尤妙)此熱之見於身體顯而可驗者也 若五臟之熱尤不可不審大約肺熱輕手即得略重全無肺主皮毛也日西尤甚 必兼喘咳灑淅善嚏善悲缺盆痛胸中及肩臂皆痛臍右脹痛小便數 皮膚痛及麻木(宜茯苓麥冬五味山藥紫菀百合以補之桑皮葶藶枳殼 蘇子以瀉之乾薑豆莞木香款冬花以溫之二母沙參元參山梔黃岑 花粉馬兜鈴以涼之)心熱微按之皮毛之下肌肉之上乃得心主血脈也 日中尤甚必兼煩心掌熱而嘔善笑善忘善驚不寐築築然動舌破消渴 口苦心胸間汗(宜丹參龍眼茯神歸身麥冬山藥以補之黃連以瀉之 菖蒲益智以溫之竹葉犀角連翹朱砂牛黃天冬以涼之 )脾熱輕重按俱不得熱在不輕不重間脾主肌肉也夜尤甚必兼怠惰嗜臥 四肢不收無氣以動泄瀉溺閉面黃口甘舌強痛吐逆不貪食不化食搶心 善味善飢善嘻當臍痛腹脹腸鳴肉痛足腫(宜參陳皮扁豆 山藥苡仁以補之丁桂以溫之石膏滑石元明粉以涼之 )肝熱按至肌肉之下骨之上乃得肝主筋也寅卯時尤甚必兼多怒多驚便難 轉筋攣急四肢困熱滿悶筋痿不能起頭痛耳聾頰腫面青目腫痛 兩脇小腹痛嘔逆作酸睪疝冒眩多瘛(宜阿膠山藥木瓜棗仁以補之 青皮青黛柴胡白芍黃連木通龍膽草以瀉之木香吳萸肉桂以溫之 甘菊車前子柴胡山梔以涼之)腎熱極重按至骨乃得腎主骨也亥子時尤甚 必兼腰膝脊臂股後痛耳鳴遺泄二便不調骨痿不能起眇中清面黑口乾 咯血飢不欲食腹大脛腫少腹氣逆急痛下腫腸澼陰下濕癢 手指青黑厥逆足下熱嗜臥坐而欲起善怒四肢不收(宜地黃杞子山藥 桑螵蛸龜板牛膝山萸杜仲五味子以補之知母澤瀉以瀉之鹿茸肉桂 附子鹿角膠補骨脂沉香肉蓯蓉以溫之知母黃柏丹皮地骨皮以涼之 )以上皆癆成於五臟其熱之發因而各異者也然五臟雖皆有癆而心腎尤多 固有不可不知者說心主血腎主精天下之人大抵勞心好色者眾精傷血耗 勞自成也誠察乎此惟當溫養滋補調心益腎(宜還少丹坎離既濟丹 )一切熱藥涼藥安可偏任哉  癆病多吐血吐血之原未有不由五臟來者 咳嗽血出於肺因悲憂所致也(宜二冬二母桔梗黃岑)痰涎血出於脾 因思慮所致也(宜生地石斛葛根丹皮甘草茯苓陳皮黃耆)吐血出於心 因驚恐所致也(宜丹參山藥麥冬茯神當歸生地)吐血多塊出於肝 因恚怒所致也(宜柴胡芍藥山梔丹皮棗仁生地沉香)咯血出於腎 因房慾所致也(宜生地丹皮茯苓遠志阿膠知母黃柏)嘔血出於胃 中氣失調邪熱在中所致也(宜犀角地黃丹皮甘草元明粉 )其餘致血之由正多而止血之法又必各從其類有由酒傷者用解止之(宜葛根 蔻仁側柏茅花)有由食積者用消止之(宜白朮陳皮山查神麯 )有由血熱者用涼止之(宜山梔炭黃連炭)有由血寒者用溫止之(宜血餘灰 乾薑炭)有由血滑者用澀止之(宜棕灰荷葉灰)有由血虛者用補止之(宜髮灰 地黃灰)有由怒傷肝木血菀於上者必含人搏厥用平止之(宜沉香木瓜青皮 丹皮白芍)有由血瘀在中者必脈沉實腹中滿痛用行止之(宜當歸降香 木查蓬朮桃仁延胡索赤芍藥)有由血溢者被觸傷破泉湧不止 用補止之(宜十全大補頻頻多服)有由血脫者九竅齊出亦用補止之(宜急用髮灰 大薊汁人參湯調服)此外有積勞吐血久病後吐血多而久不止者(並宜獨參湯 )或內多乾血肌膚甲錯兩目暗黑(宜大黃䗪蟲丸)皆當加意治之 是知血宜靜宜下七情妄動形體疲勞陽火相迫錯行必脈洪口渴便結 用涼藥救之(宜黃岑黃連生地竹葉麥冬丹皮)若氣虛挾寒陰陽不相為守 血亦妄行必有虛冷之狀說陽虛陰必走是也(宜八味丸或理中湯加烏藥木香 )而古人謂血以下行為順上出為逆吐血初起宜食大黃下之又謂亡血失血 虛家禁下非兩言之相背也須知宜行者畜妄之初禁下者亡失之後固不可混視也 總之治血之法不外治肝而治肝之餘必兼補水順氣說氣有餘即是火 血隨氣上補水則火自降順氣則血不升也(補水宜熟地牛膝丹皮等 順氣宜蘇子沉香橘紅等童便能使濁陰歸下竅兼能行瘀藕汁能達血無滯 兼能止澀)若內經凡風寒暑濕燥火六氣之變皆能失血若不察其所因 概與涼折必生變醫者不可不知古人治血多以胃藥收央如烏藥沉香炮薑稱為虛家神劑醫者又不可不知以上治血之大凡也癆病必咳嗽 或由陰傷陽浮水涸金燥喉癢而咳宜用甘潤養肺水旺氣複而咳自已(宜麥冬 花粉生地杏仁橘紅阿膠桔梗)或由脾胃先虛不能製水水泛為痰 水冷金寒而咳(宜立效方加羌活皮白白朮)或由火爍肺金而咳(宜六味丸 )或由命門火衰氣不化水而咳(宜於治咳藥中加附子肉桂人參羌活 )至癆嗽失音肺氣鬱也(宜杏仁膏)痰嗽兼喘痰涎湧也(宜五汁膏 )癆嗽痰熱渴汗心脾傷也(宜滋陰清化丸)以上治咳之大凡也參看咳嗽門更詳 虛癆之屬有桃花疰其症面色不衰肌膚不瘦外如無病內實虛傷 須審現在何症及傷在何臟以治之(大概宜用紫金錠蘇合丸或回春避邪丹等方 )又有傳屍癆乃鬼作蟲而為祟其症沉沉默默不知所苦經時累月漸漸羸頓 至於死亡治法以固本為先祛蟲為次(固本宜人參養榮湯八味丸祛蟲宜十疰丸 桃奴丸紫金錠)嗟乎虛勞為病亦既甚矣茍非洞其源徹其流何以云治乎 故知治癆之法不可偏熱不可偏涼不可偏補務在察其脈症斟酌用藥 庶乎有廖丹溪云一水既虧不勝五火虛症蜂起先當和解微下次用調補 若邪未除便行補劑邪入經絡深為可悲惟無積人脈舉按無力者方可補之 此誠治虛損癆瘵之要道也  【脈 法】 靈樞氣虛則脈弦陰虛則脈大 仲景曰平人脈大為勞脈極虛亦為勞又曰脈虛細弱者勞也又曰脈弦而大 弦則為減大則為芤減則為寒芤則為虛虛寒相搏此名為革婦人則半虛漏下 男子則亡血失精又曰寸口脈微而澀微者衛氣衰澀者榮氣不足衛氣衰 面色黃榮氣不足面色青榮為根衛為葉榮衛俱微則根葉槁活而寒栗咳逆 唾膠吐涎沫。《脈經脈來軟者為虛緩者為虛微者為虛弱者為虛 弦者為中虛細而微者氣血俱虛小者氣血俱少大而芤者脫血血虛脈大如蔥管 脈沉者遲者脫氣。《脈經平脈弦大勞損而虛大而無力陽衰易扶 數而無力陰火難除寸弱上損浮大裡活尺寸俱微五勞之軀血羸左濡 氣惟右推左右微小氣血無餘丹溪曰男子久病氣口脈弱則死強則生 女子久病人迎脈強則生弱則死。《直指虛勞之脈大抵多弦或浮大 或數大者易治血氣未定可藥而正也弦者難治血氣已耗未易調補也 若帶雙弦則為賊邪侵脾尤為難治加數極則殆   【虛勞原由症治】 回春百病皆生於腎說精傷則腎水空虛 不能平其心火火炎傷其肺金是絕水之源金水衰弱不能勝其肝木 木盛則剋脾土而反生火火獨旺而不生化故陽有餘陰不足獨熱而不久矣 綱目虛者皮毛肌肉筋脈骨髓氣血津液不足是也。《入門 凡飲食減少精神昏短遺精夢泄腰背胸脇筋骨引痛潮熱自汗痰盛咳嗽 是虛癆常症也又曰虛損皆由水火不濟但以調和心腎為主兼補脾胃則飲食加 而精神氣血自生矣。《直指皮虛則熱脈虛則驚內虛則重筋虛則急 骨虛則痛髓虛則墮腸虛則泄三陽實三陰虛汗不出三陰實三陽虛汗不止又曰 虛勞之疾百脈空虛非滋潤粘膩之物以養之不能實也切不可妄施金石燥熱等藥 東垣曰肺損益其氣心損調其榮衛脾損調其飲食適其寒溫腎損益其精 肝損緩其中緩中者調血也宜四物湯以其中有白芍也。《得效虛損之症 峻補者天雄薑桂等潤補者鹿茸當歸蓯蓉等清補者二冬 人參地黃等  【陰陽氣血虛辨】 入門虛脈多弦弦而濡大為氣虛 沉微無力為氣虛甚弦而微為血虛澀而微為血虛甚形肥而面白者為陽虛 形瘦而面倉黑者為陰虛又曰房勞思慮傷心腎則陰血虛飢飽勞役傷胃氣 則陽氣虛此傷症之至要也海藏曰呼吸少氣懶言語動作無力目無精光 面色㿠白此兼氣血虛也。《保命右脈浮而大或大而弦皆為虛勞 說陽盛陰虛之症暮多見之右脈虛微細弦為虛勞者乃陰陽俱虛也晨多見之 丹溪曰人之一身陽常有餘陰常不足氣常有餘血常不足故滋陰補血之藥 自幼至老皆不可缺  【虛癆五敗九死十絕侯】 千金方手足腫無交紋 心敗唇反黑無紋肺敗面黑有瘡肝敗陰腫囊縮腎敗臍突腫滿脾敗 又曰九死候者一手足青二手足久腫三脈活齒乾四語聲散鼻虛張 五唇寒冷宣露六唇腫齒焦七手循衣縫八汗出不流九舌卷卵縮又曰氣短 目視亭亭無精光心絕鼻虛張氣複短肺絕面青眼視人不直數出瓷肝絕 面黑眼晴黃素汁流腎絕泄涎唾不覺時時妄語脾絕爪甲青惡罵不休 膽絕背脊酸痛腰重反覆難骨絕面無精光頭目自眩血絕舌卷縮如紅丹 咽唾不得足踝小腫肉絕發直如麻汗出不止腸絕   【虛癆脈代及生死症】 仲景曰虛癆不足汗出而悶脈結代心動悸 行動如常不出百日死急者十餘日死宜用炙甘草湯救之。《正傳 難經言七傳者死間臟者生何謂也然七傳者傳其所勝也間臟者 傳其子也何以言之假令心病傳肺肺病傳肝肝病傳脾脾病傳腎腎病傳心 一臟不再傳故言七傳者死也間臟者傳其所生也假令心傳脾脾傳肺肺傳腎 腎傳肝肝傳心是子母相生周而復始如環無端故言生也今考之經文 所謂七傳者只六傳而已謂一臟不再傳按其數乃有四臟不再受傷也 夫此條言虛癆之症也其所謂七傳者心病上必脫去腎病傳心一句其一臟不再傷 當作三臟不再傷皆傳寫之誤耳說虛癆之症必始於腎經五臟從相剋 而逆傳已盡又復傳於腎與心則水絕而火太旺故死而不復再傳於彼之三臟矣 其有從相生而順傳者有生生不息之義故間臟者生也。《回春虛癆之疾 不受補者難治喉中生瘡聲音啞者不治久臥生胝者不治虛極之病火炎面紅 發喘痰多身熱如火跗腫溏泄脈緊不食者死不治   【虛癆導引】 保生秘要掌心無事任擦搓早晚摩兩脇腎哄耳根湧泉 令人搓百四十回固精多效朝煅人乳酒飲清潔童便或服循環水用薑棗以暖脾宮 或用秋石代鹽取其滋陰降火若虛損無力服參者宜依方進氣取效天然 至危漏底諸藥難治者用好臍帶數條燥為末每服二錢好酒諒意調服神驗也 戒惱怒絕思欲忘言守靜能踵息起死回生  【運 央】 保生秘要 一指歸元三提三咽念四字咒於分寸虛虛抱守妄念返復持一死字 世事盡歸於空抱守二七痰涎稍清運央周天借督脈按四時進退有神央 嘔紅起念艮背運行庭歸元合用百日央夫勿使間斷骨蒸盜汗痰嗽盡愈 五癆六極七傷 皆虛損之屬病也說虛損之病由五臟之勞而生其病既成 即生六極漸至七傷是五勞者虛損之原而六極七傷則皆虛損病之流極也 其患有相因其勢有必至雖皆虛損之屬而其症狀調治實有不容混者 故復舉而詳之。《金匱五勞者心勞神損肝勞血損脾勞食損肺勞氣損 腎勞精損也(心宜大五補丸肝宜黑元脾宜橘皮煎元肺宜人參黃耆散 腎宜腎氣丸)然則知五勞之症治即可以杜癆瘵之原。《入門 數轉筋十指爪甲皆痛為筋極(宜並服滋補養榮丸酒煮木爪粥)牙痛手足痛 不能久立為骨極(宜茸珠丸)面無血色頭髮墮落為血極(宜補榮湯 )身上往往如鼠走體上乾黑為肉極(宜參苓元)氣少無力身無膏澤翕翕羸瘦 目無精光立不能久身體若癢搔之生瘡此為精極(宜巴戟元)胸脇逆滿 恆欲大怒氣少不能言此為氣極(宜益氣丸)然則知六極之症治 即可以拯癆瘵之深。《入門七傷一陰寒二陰痿三裡急四精漏五精少 六精清七小便數也(總治宜鎖陽丹九龍丹)然則知七傷之症治 即可以培癆瘵之根  【勞傷形症】 孫思邈曰忽喜怒大便苦難口內生瘡 此為心勞短氣面腫鼻不聞香咳嗽唾痰兩脇脹痛喘息不定此為肺勞 面目乾黑精神恍惚不能獨臥目視不明頻頻瓷下此為肝勞口苦舌強 嘔逆醋心氣脹唇焦此為脾勞小便黃赤兼有餘瀝腰痛耳鳴夜間多夢 此為腎勞。《入門曲運心機為心之勞其症血少面無色驚悸盜汗 夢遺極則心痛咽腫盡力謀慮為肝之勞其症筋骨拘攣極則頭目昏眩 意外過思為脾之勞其症脹滿少食極則吐瀉肉削四肢倦怠預事而憂 為肺之勞其症氣乏心腹冷痛極則毛焦津活咳嗽烘熱矜持志節為腎之勞 其症腰脊痛遺精白濁極則面垢脊如折又曰心勞則口舌生瘡語澀肌瘦 肝勞則脇痛關格不通脾勞則氣急肌瘦多汗肺勞則氣喘面腫口燥咽乾 腎勞則尿赤陰瘡耳鳴面黑。《醫鑑七傷者一陰汗二精寒三精清 四精少五囊下濕癢六小便澀數七夜夢陰人其病皆小便赤熱或如針刺 煎厥症 陽虛病也。《內經陽氣者煩勞則張精絕闢積於夏 使人煎厥目盲不可以視耳閉不可以聽潰潰乎若壞都汩汩乎不可止注曰 以煎迫而氣逆因以煎厥為名謂氣逆也說陽虛之人其氣本浮為外熱所迫 氣遂逆而不止甚至昏冒故成此症也然其原雖本陽虛以由熱邪煎迫而成 仍禁用辛熱之品醫者固不可不知也(宜加味補陰丸加減補陰丸 )  【煎厥症治】 入門煎厥而至目盲所視耳閉厥聽大矣哉 房之為患也治法宜與陰虛火動同 解㑊 肝腎虛病也。《內經尺脈緩澀 謂之解㑊釋云尺為陰部肝腎主之緩為熱中澀為無血故謂之解㑊解㑊者 寒不寒熱不熱弱不弱壯不壯停不可名謂之解㑊也據此則知解㑊一症 洵由肝腎二經之虛說肝主筋腎主骨肝虛則筋軟緩而無力以束 無力以束則周身之肌肉皆渙而若解腎虛則骨萎薾而不能自強 不能自強則遍體之骨節皆鬆懈而多㑊惟其然故懨懨悒悒悶悶 若有不可以為人並不自知所以為人者則肝腎二經之虛為已極矣(宜遐齡萬壽丹 神仙既濟丹)此則內經之旨也然而李氏梃則又兼內傷外感言之細詳其症 誠非混雜之論也李云解者肌肉解散㑊者筋不束骨其症似寒非寒似熱非熱 四肢骨節解散怠惰煩疼飲食不美或因酒傷(宜葛花解酲湯 )或中濕(宜加味朮附湯)或感冒風寒(宜羌活沖和湯)或房事過多(宜鹿胎丸 )或婦人月水不調(宜加味逍遙散)以此得病宜通其氣血疏其腠理 以內傷兼外感藥調之則又醫者所當詳察總之,《內經之言解㑊本症也 李梃之言解㑊兼症也由本症論為虛癆已極由兼症論為虛癆派別 固不可一例視也且由李氏之言推之如大腸移熱於胃胃移熱於膽皆成食㑊症 皆多飲食皆食易飢皆不生肌肉應亦為解㑊兼症之流派也(宜參苓元 )病千變而不窮治隨機而難執必審乎此乃可與言醫   【解㑊症狀】 靈樞髓傷則消爍腑酸體解㑊然不去矣 不去者謂不能行去也 二陽病 血虛精少症也。《內經二陽之病發心脾 有不得隱曲女子不月其傳為風消其傳為息賁者死不治夫所謂二陽者 手陽明大腸足陽明胃也說以腸胃發病心脾受之心主血今受病 則失所主而血不流脾主化食作味輪於臟腑而成精今受病則失所主而味不化 致男子少精不得為隱蔽委曲之事然則二陽之病非由精少血衰而何 古人謂為症屬血勞洵有然也說以女子不月固屬血病(宜逍遙散加味逍遙散 )精即是血男子不得隱曲亦即血病也(宜菟絲子丸鹿胎丸
附載陳藏器諸虛用藥例
  虛癆頭痛身熱(杞子 玉竹)  虛而欲吐(人參)   虛而多氣微嗽(麥冬 五味子)  虛而不寧(人參)   虛而腰脇不利(杜仲 磁石煅)  虛而多夢(龍骨)   虛而痰又有氣(半夏 生薑 枳實)  虛而大熱(黃岑 天冬)   虛而小腸不利(茯苓 澤瀉)  虛而多熱(地黃 地膚子 牡蠣 甘草)   虛而小腸自利(龍骨 桑螵蛸)  虛而口乾(麥冬 知母 天冬)   虛而驚悸兼冷(小草 紫石英)  虛而驚怖(沙參 龍齒)   虛而吸吸(胡麻 覆盆子 柏子仁)  虛而多忘(茯神 遠志)   虛而客熱(沙參 地骨皮 龍齒)  虛而大冷(肉桂 附子)   虛而髓竭(熟地 當歸)  虛而溺白(厚朴)   虛而溲赤(黃岑)  虛而損(蓯蓉 巴戟)   虛而冷(川芎 乾薑 當歸)  虛而昏(茯神 朱砂)   虛癆頭痛身熱杞子 玉竹 五味子 磁石◎ 虛而欲吐人 虛而不寧 虛而多夢 虛而 虛而多熱地 虛而口乾 虛而驚怖 沙參 龍齒   虛而吸吸胡麻 覆盆子 柏子仁 虛而多 忘茯神 遠志 虛而客熱沙參 地骨皮 龍齒 虛而大冷 肉桂 附子 虛而髓竭熟地 當歸 虛而溺白厚朴 虛而溲赤黃岑 虛而損蓯蓉 巴戟 虛而冷川芎 乾薑 當歸 虛而昏茯神 朱砂   心虛(人參 茯苓 石菖蒲 鰲按心虛者心家氣血不足致成虛癆也 宜古庵心腎丸大五補丸方附後)  肝虛(川芎 防風 天麻 螯接肝虛者 肝家受損面無血色筋緩目暗也宜拱辰丸滋補養榮丸 方附後)  脾虛(白朮 白芍 益智仁 鰲按脾虛者肌肉消瘦飲食不進也 宜橘皮煎元大山芋元方附後)  肺虛(天冬 麥冬 五味子 鰲按肺虛者 咳嗽痰盛氣急或唾血也宜人參黃耆散補肺散 方附後)  腎虛(熟地 丹皮 遠志 鰲按腎虛者水火不足也水虛宜太極丸 無比山藥丸方附後火虛宜增益歸茸丸玄菟固本丸 方附後)  膽虛(棗仁 細辛 地榆 鰲按膽虛多驚多畏不能獨處 如人將捕之也宜仁熟散溫膽湯方附後)
附載李士材治癆法
  苡仁茯苓扶胃且有降下之央效桑皮貝母止痰嗽桔梗陳皮行氣 且有健脾之力蓮心山藥止泄瀉麥冬五味保肺而能滋化之源人乳 梨汁解燥結地骨丹皮治蒸而無寒冷之累童便藕汁能止血 以上皆以甘涼之品行收降之令為初起者設也若久病百脈空虛虛火炎亢 非甘溫不能復真元異央散是也(人參茯苓白朮炙草陳皮 )非粘膩不能潤活朽地黃丸是也(人參黃耆當歸白芍地黃防風遠志 茯神鹿茸黃岑石韋滑石蒲黃戎鹽炙草車前子瓜蔞
治虛損癆瘵方五十六
  四君子湯  〔養氣〕 人參  茯苓 白朮 炙甘草   八珍湯  〔虛熱〕 人參 茯苓 白朮 炙草 川芎 當歸 白芍 地黃   十全大補湯  〔調衛〕 人參 茯苓 白朮 炙草 川芎 當歸 白芍 地黃  黃耆 肉桂   牛膝丸  〔緩肝〕 牛膝 萆薢 杜仲 防風 蓯蓉 肉桂 蒺藜 菟絲子   八味丸  〔補火〕 地黃 山藥 山萸 丹皮 茯苓 澤瀉 肉桂 附子   金剛丸  〔益精〕 萆薢 杜仲 蓯蓉 菟絲子 酒煮豬腰子丸   煨腎丸  〔又〕 白蒺藜 牛膝 萆薢 杜仲 防風 肉桂 蓯蓉 菟絲子 破 故紙 葫蘆巴 酒煮豬腰子和蜜丸   補中益氣湯  〔溫補〕 人參 黃耆 當歸 白朮 甘草 陳皮 升麻 柴胡   四物湯  〔諸血〕 川芎 當歸 白芍 生地   當歸補血湯  〔又〕 荊芥穗 當歸 生地 熟地 川芎 赤芍 黃耆 陳皮  棗二 烏梅一   六味丸  〔補水〕 地黃 山藥 山萸 丹皮 茯苓 澤瀉   逍遙散  〔陽虛〕 當歸 白芍 柴胡 黃岑 白朮 甘草 薄荷 煨薑   坎離既濟丹  〔又〕 肉蓯蓉 生地 麥冬 山萸 杞子 五味 川柏 歸身  白芍 天冬 熟地 遠志 茯苓 茯神 丹皮 棗仁 人參 澤瀉 蜜丸   人參養榮湯  〔陰虛〕 人參 茯苓 白朮 甘草 當歸 白芍 地黃 黃耆  陳皮 遠志 肉桂 五味子   三百廣生湯  〔又〕 地骨皮 白朮 白芍 茯苓 甘草 陳皮 棗仁 山藥  貝母 丹皮 芡實 蓮肉 烏梅   五汁膏  〔咳血〕 天冬 麥冬 生地 薄荷 貝母 丹皮 阿膠 茯苓 犀角 犁汁 藕汁 蔗汁 人乳 蘿蔔汁 羚羊角水八杯煎三杯去渣入五汁再熬 以入水不化為度又入蜜二兩重湯頓半日    清骨散  〔潮熱〕 秦艽 鱉甲 知母 青蒿 甘草 銀柴胡 地骨皮 胡黃 連    龍齒丸  〔精濁〕 茯神 遠志 人 參 龍齒 菖蒲 知母 黃柏    歸脾湯  〔泄瀉〕 人參 黃耆 當歸 白朮 茯神 棗仁 遠志 龍眼 木 香 甘草 薑 棗    大菟絲子丸   〔腎病〕 鹿茸 澤瀉 附子 肉桂 熟地 牛膝 茯苓 山萸  川斷 防風 杜仲 巴戟 沉香 茴香 五味 川芎 蓯蓉 菟絲子 破骨紙 蓽澄 茄 桑螵蛸 覆盆子 石龍芮去尖    補中地黃湯  〔積勞〕 人參 黃耆 當歸 白朮 茯苓 地黃 山萸 山藥  澤瀉 丹皮 升麻 薑 棗    保和湯   〔肺病〕 貝母 知母 天冬 麥冬 苡仁 杏仁 甘草 紫蘇 薄 荷 紫菀 百合 桔梗 當歸 阿膠 百部 飴糖 款冬花 五味子 馬兜鈴  生薑 失血加炒黑蒲黃生地小薊痰加瓜蔞仁茯苓橘紅喘去紫蘇 薄荷加蘇子桑皮   聖愈湯  〔心病〕 人參 黃耆 川芎 當歸 生地 熟地   補肝湯  〔肝病〕 山萸 甘草 肉桂 桃仁 茯苓 細辛 防風 大棗 柏子 仁   柴胡疏肝散  〔又〕 炒香附 柴胡 陳皮 川芎 白芍 枳殼 甘草   調中益氣湯  〔脾病〕 人參 黃耆 當歸 白朮 白芍 甘草 升麻 柴胡  陳皮 五味子   調榮養衛丸  〔久癆〕 人參 黃耆 當歸 白朮 白芍 茯苓 山藥 麥冬  遠志 山萸 陳皮 熟地 生地 五味子 鴨血蜜丸   鹿胎丸  〔房慾〕 鹿胎去穢煮爛 熟地八兩用人乳粉山藥各一兩拌蒸九次 菟 絲子十兩酒煮 杞子八兩乳浸 製過首烏十兩乳浸日曬夜露九次 金石斛六兩酒炒 巴戟肉五兩酒炒 黃耆酥炙五兩 人參四兩 黃蒿膏丸   十四味建中湯  〔積癆〕 人參 黃耆 當歸 白朮 甘草 白芍 茯苓 地黃  川芎 麥冬 附子 肉桂 蓯蓉 半夏 薑棗    清暑益氣湯  〔暑癆〕 人參 黃耆 白朮 甘草 當歸 蒼朮 升麻 陳皮  神麯 澤瀉 麥冬 青皮 葛根 五味子    葛花解酲湯  〔酒癆〕 葛花 人參 茯苓 白朮 青皮 木香 橘紅 豬苓  澤瀉 神麯 乾薑 砂仁 蔻仁    嵩崖脾腎丸  〔老人〕 熟地 山藥 山萸 茯苓 丹皮 澤瀉 附子 肉桂  牛膝 砂仁 車前 補骨脂 益智仁    神仙延壽酒  〔又〕 補骨脂 熟地 生地 天冬 麥冬 人參 川芎 當歸  白芍 茯苓 木香 砂仁 菖蒲 遠志 柏子仁 煮酒三十斤    麥煎散  〔童癆〕 赤苓 當歸 乾漆 鱉甲 常山 大黃 柴胡 白朮 生 地 石膏 甘草 小麥    補血養陰丸  〔女癆〕 生地 丹皮 麥冬 白芍 當歸 牛膝 杞子 青蒿 茯苓 鱉甲 川斷 五味子 益母膏為丸咳加蜜炙枇杷葉咳甚加貝母 沙參百部痰加橘紅熱甚加胡黃連銀柴胡食少泄瀉去歸加蓮肉山藥陳松花   清離滋坎丸  〔情癆〕 熟地 生地 天冬 麥冬 當歸 白芍 知母 黃柏  白朮 山藥 山萸 茯苓 丹皮 澤瀉 甘草吐血加童便調陳墨痰加竹瀝 薑汁汗加黃耆棗仁痰加貝母瓜蔞仁熱加地骨皮嗽加五味 怔忡加遠志棗仁遺精加龍骨牡蠣膈礙加陳皮咽瘡加桔梗元參 痰喘加蘇子白芥子萊菔子久陔加阿膠五味紫菀麥冬   滋陰清化丸  〔痰熱〕 熟地 生地 天冬 麥冬 當歸 鱉甲 阿膠 白芍  茯苓 山藥 貝母 花粉 甘草 五味 蜜丸含化   人中白丸  〔血熱〕 生地 當歸 阿膠 白朮 白芍 鱉甲 熟地 青蒿子  羚羊角 人中白 百部膏丸男服四錢女服三錢   參苓建中湯  〔潮熱〕 人參 茯苓 當歸 白芍 肉桂 甘草 前胡 細辛  麥冬 陳皮 半夏   鱉甲散  〔骨蒸〕 柴胡 鱉甲 知母 秦艽 當歸 青蒿 烏梅 地骨皮  早晚服   河車丸  〔又〕 人中白 河車 秋石 五味 人參 乳粉 阿膠 鱉甲 地骨 皮 銀柴胡 百部青蒿童便陳酒熬膏丸   二仙膠  〔又〕 鹿角膠 龜膠 人參 杞子 共為末酒調服亦治遺精   六君子湯  〔痰結〕 人參 茯苓 白朮 甘草 陳皮 半夏   潤腸丸  〔又〕 火麻仁 羌活 歸尾 大黃 桃仁   遠少丹  〔溫補〕 山藥 山萸 牛膝 遠志 茯苓 五味 巴戟 蓯蓉 菖蒲 楮實 杜仲 茴香 杞子 熟地 蜜同棗肉丸   獨參湯  〔久血〕 人參一味濃煎   大黃䗪蟲丸  〔乾血〕   理中湯  〔陽虛〕 人參 白朮 甘草 乾薑   杏仁膏  〔喘嗽〕 杏仁泥 薑汁 蜜 砂糖 桑皮 木通 紫菀 五味子 後 四味先煎去渣入前四味熬膏含化   立效方  〔痰嗽〕 貝母 杏仁 瓜蔞仁 五味子 款冬花 桔梗 天冬 蔥白 川椒每歲一粒 共為末納豬肺中荷葉包蒸熟五更作一次用薄燒酒食 食完再吃陳酒少部安臥至曉   紫金錠  〔桃花疰〕 五倍子去蟲土三兩 山茨菰去皮焙二兩 大戟洗焙一兩半 千金子去皮油一兩 麝香三錢 糯米粥和杵千下每一料分作四十錠每服半錠 重者一錠蒲荷湯下一名太乙紫金丹   蘇合香丸  〔又〕 木香 麝香 丁香 檀香 安息香 白朮 犀角 香附 朱 砂水飛半為衣 蓽撥各二兩 乳香 冰片各一兩 蘇合油入安息膏內為丸 每一兩分作四十丸每取二三丸薑湯白湯任下   回春辟邪丹  〔又〕 虎頭骨二兩 朱砂 雄黃 鬼白 蕪荑 藜蘆 鬼箭羽  雄黃各一兩 蜜丸彈子大囊盛一丸繫臂上又於病者戶內燒之 一切邪鬼不敢近與鬼交者亦治兼治瘟疫   十疰丸  〔傳屍癆〕 雄黃 巴霜各一兩 人參 北細辛 麥冬 附子 桔梗  皂角 川椒 甘草各五錢 蜜丸梧子大每五丸溫水化下   此藥並治一切鬼氣   桃奴丸  〔又〕 桃奴七個另研玳瑁鎊細末一兩安息香去渣一兩上三味 同入銀石器中熬成膏朱砂犀角各五錢琥珀雄黃各三錢麝香冰片 牛黃各二錢桃仁麩炒十四個安息膏丸芡子大陰乾封固安靜室每一丸 人參湯下   炙甘草湯  〔脈代〕
附載葛可久治癆十方
保真湯  當歸 生地 人參 白朮 黃耆各一錢 赤芍 炙草各八分半 天冬  麥冬 陳皮 白芍 知母 黃柏 五味子 柴胡 地骨皮 熟地各三分半 蓮肉 白茯苓 赤茯苓各六分 薑三 棗二 驚悸加茯神棗仁遠志尿濁 加豬苓澤瀉萆薢尿澀加木通石韋篇蓄遺精加牡蠣蓮鬚 燥熱加石膏滑石青蒿鱉甲盜汗加浮麥牡蠣麻黃根 各因症之輕重而量加之可也   此方專治虛癆骨蒸潮熱盜汗等症   保和湯  天冬 麥冬 知母 貝母 款冬花各一錢 苡仁 杏仁 花粉 五味子 各七分 馬兜鈴 炙甘草 紫菀 百合 桔根 阿膠 當歸 酒生地各三分半 蘇 葉 薄荷各二分 薑三片 煎至半去渣入飴糖一匙食後服日三次   此方專治虛癆咳嗽肺痿唾膿血血甚加蒲黃茜根藕節痰盛加南星 半夏陳皮枳殼瓜蔞仁喘急加桑皮陳皮葶藶熱盛加梔子黃岑 連翹風盛加防風荊芥金沸草寒盛加人參桂枝   太平丸  天冬 麥冬 知母 貝母 款冬花 杏仁各二兩 當歸 生地 熟地  阿膠各一兩半 蒲黃 京墨 桔梗 薄荷各一兩 白蜜四兩 麝香一錢 用銀石器 先煉白蜜再下諸藥末攪勻再上火入麝末熬數沸作丸彈子大每日二服 食後細嚼一丸薄荷湯緩緩送下次噙一丸痰盛先用飴糖拌消化丸吞下 卻噙此丸仰臥使藥入肺竅則肺清潤其嗽退除七日病痊   此方專治虛癆久嗽肺萎   消化丸  青礞石煅如金色 明礬 皂角 炮南星 製半夏 茯苓 陳皮各二兩  枳實 枳殼各一兩半 薄荷一兩 沉香 黃岑各五錢 薑汁浸神麯末作糊丸 二藥相攻痰嗽自然除根矣   此方專治虛癆肺萎咳嗽熱痰壅盛   潤肺膏  羊肺一具 杏仁另研 柿霜 真酥 真蛤粉各一兩 白蜜一兩二錢  先洗淨肺次將水拌諸藥入肺中白水煮熟如常法食之與一藥相間服亦可   此方專治虛癆久嗽肺萎   白鳳膏  墨嘴白鴨一只 黑棗三升 參苓平胃散末一升 陳酒一瓶 將鴨頭割開 取血將熱酒隨量和血飲之能直入肺經潤補卻將鴨乾去毛於脇邊開一孔 去腸雜拭乾將棗去核每個納參苓平胃散填入鴨腹中麻紮定 以大沙罐置鴨及酒四圍用火慢煨將酒作二次添入煮乾為度然後食之 其棗陰乾任意去藥食用參湯送下或將棗研爛為丸服亦可服此藥後 隨服補髓丹此方專治虛癆肺萎嗽血   補髓丹  雄豬脊髓一條羊脊髓一條鱉魚一個烏雞一只將四樣製淨 去骨取肉用酒一大碗沙鍋內煮熟打爛再入大山藥五條建蓮肉半斤 大棗百個柿餅十個將四味修淨用井華水一大碗於沙鍋內煮爛與前肉合一處 慢火熬之再下明膠四兩黃蠟五兩上二味逐漸添下與前八味和打成膏 和平胃散末四君子湯末知母黃柏末各一兩共十兩如乾入蜜同熬取起 於青石上以木捶打如泥為丸每百丸不拘時棗湯下  此方專治虛癆贏瘦 能補髓生精和血順氣   十灰散  大薊 小薊 側柏 荷葉 茅根 茜根 大黃 梔子 棕皮 丹皮 等 分燒存性出火毒研細用藕汁或萊菔汁磨京墨半碗調服五錢即止 此方專治虛癆心肺損大吐血及咯血唾血不止宜服此以止之如不效 用花蕊石散以消之無不愈   花蕊石散  花蕊石煅研極細 童便一杯煎溫調下三錢或五錢服之 或男用酒一半女用醋一半與童便和服亦可  此方專治虛癆吐血五內崩損 湧出升斗者宜服此使瘀血化為黃水繼服獨參湯以補之   獨參湯  人參 加棗一二枚以長流水濃煎服此方專治虛癆 吐血後贏弱氣微
治五勞六極七傷方十四
  大五補丸  〔心勞〕 天冬 麥冬 茯神 菖蒲 人參 杞子 遠志 熟地 益 智仁 地骨皮   黑元  〔肝勞〕 酒當歸 鹿茸各一兩 烏梅肉為膏丸酒下五七十丸   橘皮煎元  〔脾勞〕 橘皮五兩 甘草三兩三錢 當歸 萆薢 蓯蓉 吳萸 厚 朴 肉桂 巴戟 石斛 附子 牛膝 鹿茸 杜仲 乾薑 陽起石 菟絲子各一兩 酒一升半沙鍋內入橘皮末熬如飴再入諸藥末攪勻為丸空心溫酒 鹽湯任下五七十丸 人參黃耆散  〔肺勞〕 鱉甲錢半 天冬一錢 秦艽 地骨皮 柴胡 生地各七 分 桑皮 半夏 知母 紫菀 黃耆 赤芍 甘草各五分 人參 茯苓 桔梗各三分   腎氣丸  〔腎勞〕 熟地八兩 山藥 山萸 五味子各四兩 丹皮 茯苓 澤瀉 各三兩 此乃水泛為痰之聖藥血虛發熱之神劑又能補肝說肝腎之病 同一治也   滋補養榮丸  〔筋極〕 遠志 白芍 黃耆 當歸 山藥各二兩 陳皮八錢 茯 苓七錢 生地五錢 山萸四錢 蜜丸此方專補肝血並治虛勞氣血不足 精神短少脾胃虛弱    酒煮木瓜粥  〔又〕 大木瓜 酒水煮爛研作膏熱裹轉筋處冷即易 一宿三五度即差此方並治腳膝筋急痛    茸珠丸  〔骨極〕 鹿茸 鹿角霜 鹿角膠 熟地 當歸各兩半 蓯蓉 棗仁 柏子仁 黃耆各七錢 附子 陽起石 朱砂各三錢 酒糊丸此方專冶腎損 兼補命門陽衰    補榮湯  〔血極〕 當歸 白芍 生地 熟地 赤苓 山梔 麥冬 陳皮各一 錢 人參 甘草各五分 棗二 烏梅一    參苓元  〔肉極〕 人參 菖蒲 遠志 赤苓 牛膝 地骨皮各一兩 蜜丸 米飲下    巴戟元  〔精極〕 五味子 巴戟  蓯蓉 菟絲子 人參 白朮 熟地 骨碎 補 茴香 牡蠣 龍骨 覆盆子 益智仁 等分蜜丸每三十丸米湯下 日二服虛甚八物湯下此方專治面色白而不澤悲愁欲哭脈空虛 是為脫精脫神宜峻補肝腎收斂精氣補益元陽   益氣丸  〔氣極〕 人參 麥冬各七錢 陳皮 桔梗 炙草各五錢 五味二十 一粒 水浸油餅丸芡子大每一丸細嚼津唾咽下   鎮陽丹  〔七傷總〕 桑螵蛸三兩 龍骨 茯苓各一兩 糊丸茯苓鹽湯下 專治脫精滑泄   九龍丹  〔又〕 金櫻子 杞子 山楂 蓮子 蓮鬚 熟地 芡實 茯苓 當歸 等分酒糊丸如精滑便濁者服二三日尿清如水飲食倍常行步輕健
治煎厥症方二
  加味補陰丸  〔煎厥〕 黃柏 知母各四兩 牛膝 杜仲 熟地 巴戟 山萸各 三兩 蓯蓉 茯苓 杞子 遠志 山藥 鹿茸 龜板各二兩 蜜丸 鹽湯下八九十丸 此方極能補陰虛瀉陰火   加減補陰丸  〔又〕 熟地八兩 菟絲子 牛膝各四兩 白芍 當歸 鎖陽 龜 板各三兩 虎骨 黃柏 山藥 杜仲 人參 黃耆各二兩 補骨脂 杞子各兩半  豬脊髓入蜜和丸每百丸鹽湯下
治解㑊方八
  遐齡萬壽丹  〔解㑊〕 茯神 赤石脂 川椒微炒出汗各二兩 飛朱砂 乳香燈 心同研各一兩 用雞子二個去清黃只將朱砂乳香各裝一卵內紙糊七重 青絹袋盛之懷於肚上常令溫暖朱砂懷三十五日乳香懷四十九日再出 再研前三藥亦為細末和勻以蒸棗肉丸綠豆大每三十丸空心溫酒下 或人參湯下一月外加至四十丸一名五老還童丹   神仙既濟丹  〔又〕 酒炒黃柏四兩 酒蒸山藥 酒洗牛膝各三兩 人參 薑杜 仲 巴戟 五味子 酒洗杞子 茯苓 鹽炒茴香 酒蓯蓉 酒山萸 甘草水浸遠志 菖蒲 熟地 酒知母 酒生地 酒菟絲子 麥冬 黑山梔 酒洗甘菊 去白陳皮各 一兩 蜜和蒸棗肉丸空心溫酒鹽湯任下一方有天冬酒當歸各二兩 無甘菊山梔陳皮 此方專補諸虛百損五勞七傷滋腎水除心火益脾土添精補髓益氣和血 壯筋骨潤肌膚聰耳明目開心定智強陰健陽延年益壽性味溫而不熱 清而不寒久服則坎離既濟陰陽浹和火不炎而神自清水不滲而精自固 乃平補之聖藥也   葛花解酲湯  〔酒傷〕 葛花 砂仁 蔻仁各五錢 青皮三錢 白朮 乾薑 神 麯 澤瀉各二錢 人參 茯苓 豬苓 陳皮各錢半 木香五分 共為末每三錢 白湯下得微汗則酒病去矣此說不得已而用之豈可恃賴日日飲酒若頻服之 損人天年   加味朮附湯  〔中濕〕 附子二錢 白朮 赤苓 甘草各錢半 薑七 棗二 水 煎日再服才見身痹,三服後當如冒狀勿怪說朮附並行脾中逐水氣故耳 羌活沖和湯  〔感冒〕 羌活 防風 蒼朮 甘草 川芎 白芷 生地 黃岑 細辛 薑 棗 渴加葛根石膏   鹿胎丸  〔房事過多〕 鹿胎 熟地 菟絲子 杞子 製首烏 金石斛 巴戟  黃耆 人參 黃蒿膏丸 本方製法及分量詳在虛癆條內 加味逍遙散  〔月病〕 白芍 白朮各錢二分 地骨皮 知母 當歸各一錢 茯 苓 麥冬 生地各八分 山梔 黃柏各五分 桔梗 甘草各三分 參苓元  〔食㑊〕 方詳上
治二陽病方四
逍遙散  〔不月〕 白朮 白芍 茯苓 柴胡 當歸 麥冬各一錢 甘草 茯苓 各五分 薑三片 加味逍遙散  〔又〕 白朮 白芍各錢二分 知母 當歸 地骨皮各一錢 茯苓  麥冬 生地各八分 山梔 黃柏 各五分 桔梗 甘草各三分   菟絲子丸  〔精少〕 菟絲子 山藥 蓮肉 茯苓 杞子   鹿胎丸  〔又〕 菟絲子 杞子 鹿胎 熟地 首烏 石斛 巴戟 人參 黃耆  黃蒿膏丸 本方製法及及分量詳在虛癆條內

卷九

遺泄源流

   遺泄腎虛有火病也腎元虛虛火流行以致精海脫滑 遺於夜而不遺於晝者晝陽夜陰惟陰虛故遺於陰分也晝亦有遺者陽亦虛也 求其所屬則由心肝腎之火相挾而成說心藏神肝藏魂腎藏精夢中所主之心 即心之神也夢中所見之形即肝之魂也夢中所泄之精即腎之精也要之 心為君肝腎為相未有火動而相火不隨之者故寐時神遊於外欲為雲雨 則魂化為形從而行焉精亦不容不泄矣治法當先治其心火 而後及其餘(宜黃連清心飲飲茯神湯加減)此遺泄之大旨也而其實五臟皆能致病 五臟所致之病亦各有異如心病而遺必血脈空虛本縱不收肺病而遺 必皮革毛焦喘急不利脾病而遺必色黃內消四肢倦怠腎病而遺必色黑髓空 肝病而遺必色青筋痿各有所見之症參以六脈自然無誤至於病之所因 更可歷舉有因思想無窮神氣浮游者(宜朱砂龍骨磁石鎮之)有因思久成痰 迷於心竅者(宜豬苓丸)有因思想傷陰者(宜大鳳髓丹 )有因思想傷陽者(宜鹿茸益精丸)有陰陽俱虛者(宜茯神遠志丸 )有因用心過度者(宜遠志蓮肉龍齒茯神山藥)有因思欲不遂者(宜妙香散 )有因色慾過度下元虛憊滑泄不禁者(宜六味丸加鹿茸牡蠣肉蓯蓉龍齒 五味菟絲子)有因壯年盛滿流溢者(宜生地黃柏知母蓮子黃連茯神 石菖遠志)有因脾胃濕熱氣化不清而分注膀胱者亦混濁稠厚陰火一動 精隨而出此則不待夢而自遺者(宜二陳湯加二朮)有因飲酒厚味太過 痰火為殃者(宜二陳湯加二朮)有因經絡熱而得之 至夜必脊心熱而遺者(宜豬苓丸清心飲)有因真有鬼魅相感者由正氣本虛 欲心妄動之故脈息必乍大乍小乍有乍無或兩手如出兩人或寸尺各為一等 或綿綿無度數而顏色不變(宜人參茯神遠志以養其正生地當歸 棗仁以安其神朱砂雄黃沉香麝香安息香鬼箭羽虎頭骨以辟其邪 移房於向陽處令多人伴之此為正治)以上種種所因既各不同其為遺為泄亦異 或小便後出多不可禁或不小便而自出或莖中癢痛常如欲小便狀或夢與女交 皆當分別施治大約陽虛者急補氣(宜增損藥令湯鹿茸大補湯 )陰者急益精(宜大補陰丸大造丸補天大造丸)陽強者急泄火而已(宜補陰瀉火湯 滋陰降火湯)至仲景治手足煩熱咽乾口燥或悸衄而遺者此陽上升而不降 陰獨居內而為夢失用小建中湯和之此世俗所不易知也總而言之大凡精滑易泄 宜澀之澀之無央當瀉心火清理之而又無央宜以補中益氣為主兼用升獨以升舉之甘草棗肉以緩之山萸五味烏梅 棗仁以收之  【脈 法】 脈訣遺精白濁當驗於尺結芤動緊 二症之的。《正傳兩尺洪數必便濁遺精  【遺泄屬心】 丹溪曰 主閉藏者腎主疏泄者肝二臟皆有相火而其係上屬於心君火也 為物感則動心動則火亦動動則精自走雖不交會亦暗流而疏泄矣。《直指 精之主宰在心精之藏製在腎心腎氣虛不能管攝因小便而出者曰尿精 因見聞而出者曰漏精。《入門初因君火不寧久則相火擅權 精元一於走而不固甚則夜失連連日亦滑流不已黃連清心飲治之。《千金 邪客於心神不守舍故心 有所感夢而後泄也   【遺泄屬鬱】 綱目夢遺屬鬱滯者居大半若但用澀劑固脫 必愈澀而愈鬱其病反甚必先以神芎丸或沉香和中丸大下之 然後以加減八味湯吞滋腎丸百丸自癒或以導赤散煎服之亦可   【遺泄導引】 保生秘要用出頭葫蘆一個口上安帶得法 套行具而如意睡法如陽物每夜覺起時勿失其候急起暖衣提運三十六足數 運胸散四肢照此勤心行之永無患矣  【運 央】 保生秘要 常要守靜存心念臍勿令弛放後意想一條水下膀胱絛尾閭分行二路上兩腎 分左右運收臍輪臨臥時摩擦足心及腎哄穴曲一足而側臥精自固矣
治遺泄方二十三
  茯神湯  〔總治〕  茯神 遠志 棗仁 人參 菖蒲 茯苓 黃連 生地 當 歸 甘草 蓮子   豬苓丸  〔痰迷〕 半夏一兩豬苓一兩同炒黃色而退去火氣 單取半夏糊丸候乾另用豬苓一兩同炒微裂鹽湯下   大鳳髓丹  〔傷陰〕 川柏二兩 砂仁一兩 炙草五錢 半夏 豬苓 茯苓 蓮 鬚 益智仁各二錢半 芡實糊丸   鹿茸益精丸  〔傷陽〕 鹿茸 蓯蓉 桑螵蛸 巴戟肉 杜仲 菟絲子 益智仁 禹餘糧 川楝子 當歸各二兩 韭子 補骨脂 山萸 赤石脂 龍骨各五錢 乳香 酒煮糯米糊丸食前茯苓湯下五七十丸   茯苓遠志丸  〔兩虛〕 人參 龍齒 茯神 遠志 菖蒲 知母 黃柏   妙香散  〔思欲〕 山藥 茯神 遠志 黃耆各一兩 人參 炙草 桔梗各五錢 木香二錢半 朱砂三錢 麝香一錢 熔黃蠟四兩茯苓四兩作塊同煎   六味丸  〔色欲〕 熟地 山藥 山萸 丹皮 茯苓 澤瀉   二陳湯  〔濕痰〕 陳皮 半夏 茯苓 甘草   小建中湯  〔仲景法〕 白芍二錢 桂枝 生薑 甘草 飴糖各一錢   補中益氣湯  〔總治〕 人參 黃耆 當歸 白朮 陳皮 甘草 升麻 柴胡   黃連清心飲  〔精滑〕 黃連 生地 甘草 當歸  人參 茯神 棗仁 遠志  蓮子   神芎丸  〔鬱滯〕    沉香和中丸   〔又〕 黑牽牛頭末二兩三錢 滑石二兩 大黃一兩二錢 木香 黃岑 檳榔 枳殼 青礞石 青皮 陳皮各五錢 沉香二錢 水丸茶清下   加減八味湯  〔又〕 熟地二錢 山萸 山藥各一錢 酒澤瀉 茯苓 丹皮各 八分 五味子錢半 肉桂五分 此方用蜜丸名加減八味丸   滋腎丸  〔又〕 黃柏 知母並酒炒各一兩 肉桂五分 水丸箜心下 一名泄腎丸  導赤散  〔又〕 生地 木通 甘草各一錢 竹葉七片   增損樂令湯  〔陽虛〕 半夏錢半 人參 黃耆 陳皮 茯苓 當歸 肉桂 細 辛 前胡 麥冬 白芍 甘草各七分 附子 熟地各三分半 遠志二分 薑三 棗二   鹿茸大補湯  〔又〕 肉蓯蓉 杜仲各一錢 白芍 白朮 附子 肉桂 人參  五味子 金石斛 半夏各七分 鹿茸 黃黃 茯苓 當歸 熟地各五分 甘草二分半  薑 三 棗二   大補陰丸  〔陰虛〕 酒黃柏 酒知母各四兩 熟地 龜板各六兩 豬脊髓和煉 蜜丸此方乃降陰火滋腎水之要藥   大造丸  〔又〕 紫河邊一具如法洗淨盛竹器長流水中浸一刻 以回生氣盛小瓦盆於木甑或瓦甑內蒸極熟如糊 先傾取自然汁將河車於石臼中搗千下同汁和勻生地四兩龜板杜仲天冬 黃柏各兩半牛膝麥冬歸身各兩二錢人參一兩五味子五錢河車泥加米糊丸 鹽酒溫酒任下日再服    補天大造丸  〔又〕 河車一具照前法製 熟地 酒當歸 酒茴香 酒黃柏  白朮各二兩 生地酒炒 酒牛膝 天冬 麥冬 杜仲各兩半 五味子 杞子各 七錢 陳皮 乾薑各二錢 側柏葉向東枝者焙二兩 河車泥丸 米飲溫酒任下百丸日再服  熬按前大造丸能治六脈虛微血氣衰弱 乃滋陰補陽之聖藥也此補天大造丸專能壯元陽滋腎水有天地交泰之妙 如房室過度五必煩熱者服之神效雖至虛癆亦宜久久服之並能延年益壽 補陰瀉火湯  〔陽強〕 白芍 白朮 當歸各一錢三分 熟地 川芎 蜜知母 天冬各一錢 蜜炒黃柏 陳皮各七分 酒生地 炙草各五分 炒乾薑三分 生薑 三片   滋陰降火湯  〔又〕 白芍錢三分 當歸錢二分 熟地黃 麥冬 白朮各一錢  酒生地八分 陳皮七分 鹽黃柏 鹽知母 炙甘草各五分 萎三片 棗二枚

五淋二濁源流(胞 尿血 白淫)

  五淋二濁皆腎病也淋者滴瀝澀痛濁者小便混濁而不清凡人腎有二竅 一出溺一出精淋病則由溺竅濁病則由精竅二者絕不可以相蒙近醫不能分辨 淋病以濁藥治之濁病以淋藥治之宜其難愈古方書列五淋之名曰熱曰氣 曰虛曰膏曰沙石以揭其概宋元後又分石冷六症 至為詳盡而究其原則皆由陰陽乖舛清濁相乾或膀胱畜熱由水道瘀塞 所以欲通不通滴瀝澀痛為溺竅病也丹溪以赤濁屬血白濁屬氣 或又以赤為心虛有熱由思慮而得白為腎虛有寒因嗜欲而得皆非定論 說皆出於精竅其白者為敗精流溢其赤則由虛滑精化不及赤末變白 此虛之極也玆分列而款舉之淋病之原大約由腎虛膀胱有濕熱 說膀胱與腎為表裡俱主水水入小腸與胞行於陰為溲便若腎虛而膀胱有濕熱 則因腎虛致小便澀數因膀胱濕熱致小便澀數而且澀則淋瀝不宣小腹弦急 痛引於臍此石勞血氣膏冷所由成也說石淋者膀胱畜熱積成如湯在瓶中 日久結成白鹼也治須清積熱滌去沙石則水道自利(宜如聖散神效琥珀散 )勞淋者多思慮負重遠行勞於脾也(宜補中益氣湯與五苓散分進 )專由思慮者亦傷脾(宜歸脾湯)若強力入房施泄無庋勞於腎也(宜生地黃丸 黃耆湯)亦有縱慾強留不泄淫精滲下而作淋者(宜益元固真湯)血淋者小腹硬 莖中痛欲死血瘀也以一味牛膝煎膏大妙但虛人恐損胃耳(宜四物湯加桃仁 牛膝通草紅花丹皮)而亦有因血虛者應以養榮為主(宜六味丸加側柏車前 或八珍湯送益元散)如血色鮮紅脈數而有力心與小腸實熱也(宜柿蒂湯 )血色黑黯面色活白尺脈沉遲下元虛冷也(宜金匱腎氣丸)亦有血熱過極 反兼水化而色黑者非冷也(宜赤豆綠豆麻仁乾柿黃連側柏竹葉葛根 藕汁黃柏生地丹皮)當以脈症辨之氣淋者氣實則滯而不通 臍下妨悶而痛也(宜沉香散瞿麥湯)或由氣虛急須補益(宜八珍湯倍茯苓 加牛膝杜仲)膏淋者似淋非淋小便如米泔如鼻涕此精溺俱出精塞溺道 故意欲出不快而痛也(宜鹿角霜丸沉香丸大天沉香散海金沙散)冷淋者 必先寒戰小便澀數竅中腫痛說冷氣與正氣交爭冷氣勝則寒戰成淋 正氣勝則寒戰解而得便也大約多由腎虛(宜金匱腎氣丸肉蓯蓉丸)沙淋者 莖中有沙澀痛尿卒不易出有細沙沉在缸底膀胱陰火煎熬津液凝結也 輕則為沙重則為石(宜二補丸)以上諸證治法悉本古人最為不易 此外又有過服金入房太甚敗精強閉流入胞中而成淋病者(宜海金沙散 )又有濕痰日久汪滲而成淋病者(宜滲濕湯加減)又有淋而小腹脹甚者(宜瀉腎湯 )又有婦人產後成諸淋者(宜白茅湯不論亭石淋皆治)皆當分治另有一症 名胞痹,風寒濕邪客胞中氣不能化出故胞滿而水道不通小腹膀胱皆痛 且痛而澀於小便也詳在膀胱篇濁病之原大抵由精敗而腐者居半 由濕熱流注者居半其症莖中皆如刀割火灼而溺自清利惟竅端時有穢物如米泔 如粉糊如瘡膿如目眵淋瀝不斷與便溺毫不相混故曰是精病非溺病也 而臟腑所主則各有異大約血虛而熱甚者為赤濁此屬火心與小腸主病 氣虛而熱微者為白濁此屬金肺與大腸主病其致濁之由有因思慮過度 心虛有熱者(宜地骨皮湯金蓮丸辰砂妙香散)有由心經伏暑者(宜四苓散加香茹 麥冬人參蓮肉)以上皆赤濁症所由有因嗜慾過度 腎虛有寒者(宜清心蓮子飲飲)有因脾精不斂者(宜蒼朮難名丹 )有因混痰流注者(蒼朮二陳湯)有因腎虛下隱者(宜補中益氣湯)有小便如常 少頃即澄濁物或如米泔色者(宜萆薢分清飲)有稠粘如膏莖中澀痛為精塞竅道 而非熱淋者(宜加味清心飲)有莖中不痛脈來無力為下元虛冷者(宜鹿茸補澀丸 )有莖中大痛便赤口渴脈來滑數者(宜二苓清利飲)有挾寒者 小便必清白(宜萆薢分清飲內補鹿茸丸)有挾熱者便必黃赤(宜清心蓮子飲 香苓散)以上皆白濁症所因有赤白濁小腹痛不可忍者 當作寒治(宜東垣酒煮當歸丸)  【脈 法】 脈訣遺精白濁當驗於尺 結芤動緊二症之的又曰便血則芤數則赤黃實脈癃閉熱在膀胱 正傳兩尺洪為數必便濁遺精。《脈經淋脈盛大而實者生 虛細而澀者死。《醫鑑淋病之脈細數何妨少陰微者氣閉膀胱女人見之 陰中生瘡大實易愈細澀則亡  【淋病原由症治】 丹溪曰淋症所感不一 或由房勞陰虛火動也或由忿怒氣動火生也或由醇酒厚味釀成濕熱也 積熱既久熱結下焦所以淋瀝作痛初則熱淋血淋久則煎熬水液稠濁 如膏如沙如石也夫散熱利小便只治熱淋血淋而已其膏沙石淋必須開鬱行氣 破血滋陰方可也古方用琥珀鬱金開鬱也木香青皮行氣也蒲黃牛膝破血也 黃柏生地滋陰也東垣治小腹痛用黃柏青皮夫青皮疏肝黃柏滋腎 小腹乃肝腎部位也  【濁病原由症治】 得效先正有言 夏則土燥而水濁冬則土堅而水清此其理也水火既濟則土自堅其流清矣 小便白濁說脾有虛熱而腎不足土邪於水也。《入門赤白濁皆因脾胃濕熱 中焦不清濁氣滲入膀胱也丹溪曰小便濁主濕熱有痰有虛赤屬血白屬氣 與痢疾帶下同治又曰凡便濁治法概宜燥濕降火兼升舉之 如陳湯加二朮升柴白芍。《醫旨赤白濁肥人多混痰瘦又多虛火又曰 凡便濁必兼服加減珍珠粉丸。《回春赤白濁其狀漩面如油光彩不定 漩腳澄下凝如膏糊或如米泔赤膿皆濕熱所傷也   【淋濁導引】 保生秘要於腎哄照海氣海掐之九九擦亦九九 兼用後央  【運 央】 保生秘要用雙手抱兩膝吹吸念臍下 縧尾閭升氣降回吸而咽之  尿血 溺竅病也其原由於腎虛 非若血淋之由於濕熱其分辨處則以痛不痛為斷說痛則血淋不痛則為尿血也 而以尿血亦為有火者非(宜太極丸無比山藥元)  【尿血分辨】 直指 大風小腸有氣則小便脹小腸有血則小便澀小腸有熱則小便痛痛者血淋 不痛者尿血  白淫 熱鬱病也一名蠱。《內經脾傳之腎病名曰疝瘕 小腹冤熱而痛出白一名曰蠱注云腎脈貫脊屬腎絡膀胱故小腹冤熱而痛 溲出白液也據此則脾受風邪而傳於腎風能煽熱故邪熱內結真精不守 而白物游淫而出此所以名白淫又邪熱既結則火能消爍脂肉如蠶之蝕物然 此所以又名蠱病白淫也經又曰想無窮所願不得意淫於外入房太甚 宗筋弛縱發為筋痿及為白淫據此則為淫慾過度腎傷所致 即子和所謂莖中作痛痛極則癢或陰莖挺縱不收或出白物如精隨溲而下 得之於房勞及邪術者是也治以降心火為要(宜半苓丸清心蓮子飲 )此外又有精傷白濁亦名白度說由房失節以致傷精流出 一似白濁(宜清心蓮子飲)甚且小便中推出髓條也(宜治小便白濁流出髓條方 )凡諸白淫總治(宜金箔丸白龍丸)非皆精竅病乎故附於此   【自淫所屬】 戴人曰遺尿閉癃陰痿脬痹,精滑白淫皆男子之疝也 血涸不月腰膝上熱足躄嗌乾閉癃小腹有塊或定或移前陰突出後陰痔核 皆女子之疝也但女子不謂之疝而謂之瘕也熬按尿血淋病之屬白淫溺病之屬 不得相混
治淋病方二十六
  神效琥珀散  〔石淋〕 琥珀 桂心 滑石 大黃 膩粉 磁石 木通 木香  冬葵子 等分為末每二錢燈心蔥白湯下   如聖散  〔又〕 馬蘭花 白茅根 甜葶藶 車前子 麥冬 檀香 連翹等分渴 加黃岑   補中益氣湯  〔勞淋〕 人參 黃耆 歸身 白朮 升麻 柴胡 陳皮 甘草   五苓散  〔又〕 肉桂心 豬苓 茯苓 白朮 澤瀉   歸脾湯  〔又〕 圓眼肉 黃耆 白朮 棗仁 茯神各一兩 木香五錢 炙草二 錢半 咀片每用五錢煎加薑棗   生地黃丸  〔又〕 生地 黃耆各兩半 防風 鹿茸 茯神 遠志 瓜蔞仁 黃 岑各一兩 人參兩二錢半 當歸五錢 赤芍 蒲黃 戎鹽各七錢半 炙草七錢 車 前子 滑石末各二兩 蜜丸   益元固真湯  〔又〕 甘草梢二錢 山藥 澤瀉各錢半 人參 茯苓 蓮鬚 巴 戟 升麻 益智仁 酒黃柏各一錢   黃耆湯  〔又〕 人參 黃耆 茯苓 磁石 旱蓮草 五味子 滑石末各一兩  桑皮七錢半 枳殼 黃岑各五錢   四物湯  〔血淋〕 川芎 當歸 白芍 地黃   六味丸  〔又〕 地黃 山藥 山萸 丹皮 澤瀉 茯苓   八珍湯  〔又〕 人參 茯苓 白朮 甘草 川芎 當歸 白芍 生地   益元散  〔又〕 甘草 滑石   柿蒂湯  〔又〕 柿蒂 黃柏 黃連 生地 側柏葉 丹皮 白芍 木通 茯苓  澤瀉   金匱腎氣丸  〔冷淋〕 熟地 山萸 山藥 丹皮 茯苓 澤瀉 附子 肉桂  牛膝 車前子   沉香散  〔氣淋〕 沉香 石葦 滑石 當歸 瞿麥 赤芍 白朮 甘草 冬葵 子 王不留行   瞿麥湯  〔又〕 瞿麥穗 木通 大黃 黃連 桔梗 當歸 枳殼 羌活 肉桂  射乾 腹皮 延胡索 牽牛子   鹿角霜丸  〔膏淋〕 鹿角霜 茯苓 秋石 糊丸   大沉香散  〔又〕 沉香 陳皮 黃耆 榆白皮 韭子 瞿麥 滑石 黃岑 甘 草   沉香丸  〔又〕 肉蓯蓉 沉香 滑石 荊芥 黃耆 磁石   海金沙丸  〔又〕 海金沙 滑石各一兩 甘草二錢半 每末二錢麥冬 燈心湯下   肉蓯蓉丸  〔冷淋〕 肉蓯蓉 熟地 山藥 牛膝 金石斛 官桂 檳榔 甘草  附子 細辛 黃耆 黃連   二神散  〔沙石〕 海金沙七錢半 滑石五錢 共為末每二錢入蜜少部 以木通麥冬車前子湯下   琥珀散  〔又〕 琥珀 滑石各二錢 木通 木香 鬱金 當歸 篇蓄各一錢  共為末每次三錢竹葉湯下蘆葉湯更妙   滲濕湯  〔濕痰〕 蒼朮 白朮 茯苓 豬苓 陳皮 澤瀉 川芎 香附 厚朴  砂仁 甘草 生薑 燈心   瀉腎湯  〔脹滿〕 大黃二錢切片水浸一宿 磁石錢六分 石菖 生地各一錢  元參 細辛各八分 芒硝 赤苓 黃岑各六分 甘草四分 煎至半入大黃 煎好去渣入硝攪勻空心服   白茅湯  〔產後〕 白茅根五錢 瞿麥 茯苓各錢半 冬葵子 人參各錢二分半 蒲黃 桃膠 滑石各七分 甘草五分 紫貝二個煅 江魚牙四個煅 分二帖 加薑三片燈心二十莖煎服或為末木通湯下二錢
治濁病方十六
  地骨皮湯  〔心虛熱〕 生地 麥冬 黃耆 山藥 五味子 地骨皮 淡竹葉    四苓散  〔伏暑〕 茯苓 豬苓 白朮 澤瀉   金蓮丸  〔思慮〕 石蓮肉 茯苓 龍骨 天冬 柏子仁 麥冬 當歸 棗仁  遠志 紫石英 乳香 龍齒等分 蜜丸朱砂為衣   辰砂妙香散  〔又〕 山藥 茯苓 茯神 黃耆 薑遠志各一兩 人參 桔梗  甘草各五錢 朱砂三錢 木香二錢半 麝香一錢 每末二錢蓮肉湯下   蒼朮難名丹  〔脾不斂〕 製蒼朮四兩 金鈴子 茴香各七錢半 破故紙 川烏 茯苓 龍骨各一兩 酒糊丸朱砂為衣    東垣酒煮當歸丸  〔小腹痛〕    清心蓮子飲  〔腎虛寒〕 黃耆 麥冬 甘草 車前子 地骨皮 蓮肉 茯苓  人參 黃岑 遠志 菖蒲    蒼朮二陳湯  〔濕痰〕 蒼朮 白朮  茯苓 陳皮 甘草 半夏   補中益氣湯  〔腎虛陷〕 人參 黃耆 歸身 白朮 陳皮 甘草 升麻 柴胡   萆薢分清飲  〔泔濁〕 革薢 烏藥 菖蒲 益智仁 入鹽少部一方加茯苓 甘草   加味清心飲  〔竅塞〕 石蓮 茯苓 菖蒲 人參 遠志 車前子 麥冬 白朮 益智仁 澤瀉 甘草 有熱加薄荷少部   鹿茸補澀丸  〔下虛冷〕 人參 黃耆 菟絲子 桑螵蛸 蓮肉 茯苓 肉桂  山藥 附子 鹿茸 桑皮 龍骨 補骨脂 五味子   二苓清利飲  〔莖痛〕 生地 麥冬 茯苓 牡蠣 澤瀉 甘草 豬苓 黃岑  黃柏 車前子   內補鹿茸丸  〔挾寒〕 鹿茸 刺蒺藜 肉蓯蓉 菟絲子 蛇床子 桑螵蛸 陽 起石 肉桂心 嫩黃耆 炮附子 紫菀   香苓散  〔挾熱〕 茯苓 茯神 遠志 山藥 人參 黃耆 桔梗 甘草 木香  白朮 朱砂 麝香 豬苓 澤瀉 肉桂   加減珍珠粉丸  〔通治〕 黃柏半生半炒 蛤粉各三兩 滑石二兩 樗皮一兩  青黛 乾薑各五錢 炒神麯打糊丸空心酒下五七十丸   黃柏降陰火除濕熱蛤粉鹹補腎滑石利竅樗皮大燥濕熱青黛解鬱火 乾薑斂肺氣下降生陰血鹽炒微黑用之
治尿血諸藥要品及方二
  總治尿血藥(阿膠 茅根 地黃 床子 戎鹽 蒲黃 牛膝 人乳 蓯蓉 胡麻  杜仲 川斷 天冬 麥冬 五味 山萸 山藥 丹皮 車前 知母 黃柏 鱉甲  青蒿 白芷 人參 當歸 苧根 鹿茸 荷葉 烏梅 鬱金 香附 地榆 韭子  澤瀉 棕灰 竹茹 琥珀 山梔 槐花乳香 荊刺 陳墨 側柏葉 延胡索 菟絲 子 旱蓮草 龍膽草 鹿角膠 鹿角霜 毛鹿角 杞子 沙苑子 柏子仁 地骨皮 益母草 淡豆豉 專治小便血條)   太極丸  〔總治〕 黃柏二兩六錢屬木 知母一兩四錢屬水 補骨脂二兩八錢屬 火 胡桃肉一兩二錢屬金 砂仁五錢屬土蜜丸空心鹽湯下三五十丸   無比山藥丸  〔又〕 五味子六兩 肉蓯蓉四兩 菟絲子 杜仲各三兩 山藥二 兩赤石脂 茯神 山萸 巴戟 牛膝 熟地各一兩 蜜丸酒或米湯下
治白淫諸藥要品及方六
  房勞過度(鹿茸 附子 官桂 紫菀 地黃 黃耆 杞子 牛膝 杜仲 川斷 山 萸 天冬 麥冬 山藥 丹皮知母 黃柏 車前 菟絲子 蛇床子 刺蒺藜 沙苑子  桑螵蛸 肉蓯蓉 陽起石 五味子 地骨皮)   思想無窮(黃連 麥冬 茯苓 遠志 石蓮 當歸 龍骨 棗仁 龍齒 天冬 乳 香 茯神 菟絲子 柏子仁 紫石英)   肉蓯蓉丸  〔蠱淫〕 蓯蓉 茯苓 黃耆 澤瀉 牡蠣 龍骨 當歸 五味子等 分 蜜丸酒下   半苓丸  〔腎傷〕 半夏一兩破如豆大豬苓末二兩先將一半炒半夏 令色黃不令焦出火毒只取半夏為末糊丸候乾更用前豬苓末一半同炒微裂 入砂瓶養之空心鹽湯任下三五十丸   清心蓮子飲  〔精傷〕 黃耆 麥冬 甘草 車前子 地骨皮 蓮肉 茯苓 黃 岑 人參 遠志肉 菖蒲   白濁流出髓條方  〔髓條〕 棗仁 白朮 人參 茯苓 茴香 補骨脂 益智仁 牡蠣 等分青鹽酒糊丸空心酒或米湯下三十丸   金箔丸  〔總治〕 晚蠶蛾炒 補骨脂 韭子 酒浸菟絲子 山萸 龍骨各一兩 蜜丸空心酒下三十丸此方亦治夢泄   白龍丸  〔又〕 鹿角霜 牡蠣各二兩 生龍骨一兩 酒糊丸空心 酒或鹽湯下三十丸此方不但白淫且能固精壯陽

諸厥源流

  諸厥真元虛病也手足逆冷為厥經曰陽氣衰於下則為寒厥四肢逆冷 身冷面青踡臥手指甲青暗腹痛不渴小便自利大便溏完谷不化 不省人事脈微遲陰氣衰於下則為熱厥四肢厥逆身熱面赤唇燥口乾 舌苦目閉或不閉煩渴小便短澀大便燥結不省人事脈滑數夫寒厥者 即陰厥宜急補陽(宜理中湯或附吳萸俱可酌用)熱厥者 即陽厥宜急補陰(宜岑山梔石膏知母童便甚者可用硝黃下之 )說以人之陰陽無氣皆起於下故少陰之上名為太陽以真陽之主本於陰也 太衝之地名曰少陰以真陰之歸根在腎也夫陽氣自而下今衰於下是不下矣 是寒獨勝也陰氣自下而上今衰於下者足五指之表為三陽之所起而足下足心 又為三陰之所聚足心又少陰腎之湧泉陰氣既衰而陽勝陽乘陰位 故熱厥必從足下也故凡人病陰虛者足心必熱也寒厥起於足下 又必從五指而上於膝者以陰氣起於五指之裡集於膝下而聚於膝上 陽氣衰則陰氣勝陽不勝陰其厥反從陽分而上故必起於五指而上寒至膝 然寒非外入而由內生故凡病陽虛者手足必多寒皆自指端始故二厥之成 皆以陰虛溯寒厥之由必其人壯秋冬奪於所用既於陰盛時多欲不休 以奪腎中精氣則精虛於下其氣取足於上是以下氣上爭下而不上 故不能復陽氣於是氣去則陽虛寒氣因而上逆又以精虛無火 不能固脾元而氣衰於中中氣不能滲榮其經絡於是陽氣日損陰氣獨存 手足為之寒也溯熱厥之由必酒入胃而傷脾陰至陽氣入而精氣竭不能榮其四肢 又數醉飽入房使氣聚脾中不得散酒氣谷氣相搏熱盛於中故熱偏於身 內熱而溺赤也要此二厥惟傷真元乃有是病後人不明但以手足寒 或以腳氣為厥反以此二症謬為中風夫風病多經絡受傷厥病由真精內奪 如指厥為風因以風治厥亦大謬矣   夫厥逆分陰陽內經之精旨 餘即詳論之如上而陰陽不從則氣逆而上凡十二經寒熱之厥 亦可據經以析其義也經曰太陽之厥腫首頭重足不能行發為眴仆 說以太陽根起少陰其氣得陰故下行於足虛則逆上而上盛故腫首頭重 逆上則不能下行故不能行而眴仆也又曰陽明之厥癲疾欲走呼腹滿不得臥 面赤而熱妄言妄見說以陽明本氣盛血多今氣勝其血則陽邪實而神明亂 故癲欲走呼氣盛不行在腹故腹滿胃逆故不得臥陽明脈在面故赤熱 神明亂極故妄言見也又曰少陽之厥暴聾頰赤脇痛肺不可以運 說以少陽與厥陰並行而起於下故經和而無病今相火上炎而無陰其脈入耳下頰車 故聾而腫為火壅也脇痛其部氣逆不和胻不運少陽氣不能及下也又曰 太陰之厥腹滿䐜脹後不利不欲食食則嘔不得臥說以陰為陽根陽為陰使 三陰不副陽則三陽厥三陽不為陰使則三陰亦厥太陰雖陰盛常秉少陽之氣以為和 故無病今太陰獨陰無陽不能下行且逆上脾既不運胃氣亦阻故滿而脹 不能行氣於三陰則腎氣亦不效用故不利不食中氣壅也食則嘔氣壅愈逆也 不得臥胃不和也又曰少陰之厥口乾溺赤腹滿心痛 說以少陰兼水火陰陽二氣若失所涵蓄其氣必偏發而上故少陰恆兼寒熱二厥 且又為十二經厥逆之主也今此厥陰虛火厥也本脈循喉嚨絡膀胱故口乾溺赤 不為胃關而上行故腹痛不貢精於心而反上乘心故心痛經又言少陰不至者 厥不至亦兼水火也又曰厥陰之厥少腹腫痛腹脹涇溲不利好臥屈膝 陰縮腫胻內熱說以厥陰本陰絕不絕者為陽生也今虛而為純陰則無氣 是以當其部位腫痛而脹純陰結而不舒則下焦氣不化故涇溲不利肝主筋 筋無氣故好臥而屈膝脈環陰器故陰縮腫當所過脈不行故胻內熱鬱則熱也 又曰手太陰厥逆虛滿而咳善嘔沫說以肺為元氣之主虛則不能治節而氣上逆 故咳虛滿者上焦之滿虛而無實也滿則咳矣本脈循中焦胃口逆則精不能散 故嘔沫也又曰手少陰厥陰厥逆心痛引喉身熱死不可治二經屬火 皆神明之治也其主血脈而俱厥則陰精無以承陽矣陽獨亢則自焚故心痛 其係上挾喉故引喉身熱者血脈膹張也心為臟腑之大主逆之故死也又曰 手太陽厥逆耳聾泣出項不可以顧腰不可以俯仰說以小腸為心之下流 屬帶脈之間其氣逆必使其經俱逆本脈人耳至目內外眦故耳聾泣出 從缺盆循頸故項強小腸連嗌屬脊故腰病也又曰手陽明少陽厥逆發喉痹, 嗌腫說以手陽明大腸為胃下流手少陽三焦為胃孔道其氣皆逆 必從其經上逆大腸脈上頸貫頰三焦脈出缺盆上項故皆發喉嗌腫曰痙者 手臂肩背強直也以上十二經之厥內經之要旨也  然而內經言厥 更豈止是哉又曰有厥逆而病在太陰盛在胃頗在肺者太陰脈細如發 而身熱如炭頸膺如格人迎躁盛喘息氣逆一日數十溲其為病死不治 說以脈如發又多溲必臟氣不足中氣不攝故溲為之變也乃熱留在胃 陽明方盛見於人迎身膺則如炭如格此陽不入陰故盛在胃陽不入陰 故太陰細微喘息氣逆頗在肺也欲瀉邪則陰虛於裡欲補虛又陽實於外 所謂不表不裡陽症陰脈之類也安得不死又曰厥有腹滿暴不知人者 說以陰氣盛於上則不守於下而脾腎肝三經之氣不化故腹滿脹陽氣盛於上 則陽氣上而邪氣逆逆則陽氣亂而神明失守故不知人也又曰有厥逆而為頭痛 數歲不已者說以所犯大寒內至骨髓髓以腦為主故寒逆而至於腦 今頭痛齒亦痛是邪之逆於上亦名厥逆也又曰有病膺腫頸痛胸滿腹脹者 此厥逆也治之須其氣並而治之說以腫痛脹滿皆在上中二焦此以陰並於陽 下逆於上正所謂厥逆也故治之不可灸灸必為喑不可石石必為狂 惟以其氣並者以既逆之後必漸通然後隨其盛衰而調之可無偏絕之患也 此四條經皆以發明厥逆之餘疾故復列而論之  乃後人複標寒暴七厥之名雖其為病不外乳內經之所及然其疑狀療治 有不可不備者大約手足寒者為寒厥(宜附子理中湯 )而寒厥又有因氣虛者(宜參耆益氣湯)又有手足冷表熱裡寒下利清谷 食入即吐脈沉者(宜四逆湯)又有獨指尖冷者則名清厥(宜理中湯 )以上寒厥所統手足獨熱者為熱厥(宜火鬱湯)而熱厥又有兼游赤者(宜升陽散火湯 )又有便秘者(宜大柴胡湯)又有譫語身冷遺溺自汗者(宜白虎湯)又有煩渴躁妄 失下而手足冷甚但不過肘或身冷而反見陰象者正為熱極似寒 俗工妄謂變成陰症急用熱藥助陽十無一生矣(宜白虎湯 )又有婦人熱入血室因而發厥者(宜以童便為君加赤芍生地牛膝丹皮桃仁 )以上熱厥所統屍厥者由胃犯不正之氣或因吊死登塚飛屍鬼擊致陰氣上盛 下部空虛手足冷肌膚起粟頭面青黑錯言妄語不省人事(宜蘇合丸 藿香正氣散)或有身脈不動形體無知狀如死屍者 須先用藥令其蘇蘇(宜返魂丹灌之)然後隨其臟氣以治寒則熱之熱則寒之 閉則通之以上屍厥所統若夫痰厥則由寒痰迷心隊道不行故四肢厥冷 僵仆卒倒咽作聲口吐沫不省人事氣喘脈弦也(宜導痰湯)容有暴不知人 類於卒中但末卒仆如一切中狀喉中痰如曳鋸者必先用藥探吐其痰(宜瓜蒂散 )然後治之(宜清氣化痰丸導痰湯)以上痰厥所統氣厥則緣暴怒傷陰四肢冰冷 卒然而仆口出冷氣其脈必浮(宜蘇子降氣湯)且有暴怒氣逆昏暈痰塞 牙緊似中風者(宜順氣散)以上氣厥所統至如暴厥者由於傷血其脈芤 先用藥灌醒(宜薑汁調蘇合丸)然後察脈治之如冷過臂膝唇與指甲青黑者 皆不治或遇暴厥可用急治之法(宜蒲黃酒)以上暴厥所統又如食厥者 醉飽後感風寒或著惱而飲食填塞胃氣不行變為異常急猝之症(宜和保丸 )或因酒而得亦名酒厥(宜二陳湯加青皮葛根)以上食厥所統總之凡治氣痰四厥皆以降痰順氣溫中為要今擬加減之法四厥可治矣其法以茯苓 甘草枳殼半夏桔梗陳皮六味為主藥如遇屍厥宜加蒼朮雄黃遠志 菖蒲檀香沉香乳香木香等古人以忍冬藤葉一味煎膏治屍厥大妙可採用 遇痰厥宜加南星薑汁瓜蔞霜等遇氣厥宜加烏藥木香香附青皮 砂仁等遇食厥本宜吐宜加厚朴枳實山查麥芽蒼朮等依此治之 自無不效然此寒暴七厥之外更有氣虛厥有所勞傷 氣弱不能運行之故也(宜補中益氣湯)更有血虛厥或吐溺崩漏 產後所致也(宜芎歸養榮湯)更有風厥手足搐搦是也(宜小續命湯)更有骨厥 骨活爪痛者是也(宜四七湯)更有骭厥身立如椽者是也(宜四七湯)更有 即腳氣頑麻腫痛是也初發時必身痛肢節腫痛(宜羌活導滯湯後用當歸拈痛湯 )更有蛔厥由於胃寒蛔蟲攻胃故手足厥冷而必吐蛔也(宜安蛔散)互詳諸蟲門 厥之為類不一如是獨熱厥一症竟變成痿者或由腎肝虛陰血失養 而又房慾不絕以致自踝以下常覺熱痛(宜五獸三匱丸養血壯筋健步丸 )或由醇酒膏梁滋火於內逼陰於外致相火熾而乘陰位兩腳痿弱 甚且臍膝尻陰皆冷精滑不固法當瀉相火而復真陰使陰復其位 則病自痊矣(宜滋腎丸神龜滋陰丸)若誤投熱劑反瀉其陰而助其陽 立斃之道也此則厥症之變出者  業師孫慶曾論厥之說曰厥症有數種 總在肝風痰火龍雷之火上衝作厥相火上衝陽明氣塞作厥膽怯心虛 痰火氣閉作厥元虛氣逆作厥風邪寒閉作厥古人又有屍厥痰厥風厥寒厥 痙痓角弓反張皆似厥極驚人極難辨識得真勿驚忙候脈息面色 看清動作厥狀而治之大指掐拳內凶掐拳外輕脈大浮洪有力易醒 脈細沉伏數急不連貫凶面青環口青唇白鼻青孔黑人中吊危此論極為秘要 故書於此  【脈 法】 內經脾脈緩甚為痿厥又曰脈至如喘 名曰暴厥暴厥者不知與人言又曰厥逆連臟則死連經則生注云連臟死者 神去故也丹溪曰痰病得澀脈必費調理說痰膠固脈道阻塞必至卒厥也 仲景曰寸口脈沉大而滑沉則為實滑則為氣實氣相搏血氣入臟即死 人腑即愈此為卒厥不知人何謂也師曰唇青身冷為入臟即死身溫和汗自出 為入腑即愈。《脈經屍厥呼之不應脈伏者死脈大反小者死又曰 卒厥腹大四肢滿脈大而緩者生緊而浮者死緊細而微者亦生  熬按 渚厥之脈大約沉微不數是寒沉伏而數是熱細是氣虛芤大是血虛浮是風浮 數而滑是痰脈至如喘是氣沉滑緊疾是食浮澀而緊是痹,洪大而渭是蛔察其脈 合其症厥病雖繁寧有遁形乎  【諸厥原由症治】 內經腎虛則清厥 意不樂又曰下虛則厥又曰邪客於手足少陰太陰足陽明之絡 此五絡皆會於耳中上絡左角五絡俱竭令人身脈皆動而形無知也其狀若屍 名曰屍厥以竹管吹其兩耳即蘇。《綱目厥論寒熱皆由腎之精氣內竭而然也 又曰王太僕云厥者氣上逆也世謬傳為腳氣。《內經謂寒厥者手足寒也 熱厥者手足熱也說陽衰於下則為寒厥陰衰於下則為熱厥 陰陽之氣不相接續則為厥仲景曰屍厥者脈動而無氣氣閉不通故靜如死也 還魂湯主之又曰卒然不省人事全如死屍但氣不絕脈動如故或脈無倫次 乍大乍小或微細不見而心胸暖者是也。《入門厥症多以不勝乘其所勝 如腎移寒於脾則為寒厥心移熱於腎則為熱厥 寒厥宜十全大補湯加附子或當歸四逆湯熱厥宜升陽散火湯火鬱湯又曰 屍厥之症卒死脈猶動四肢逆冷腹中氣走如雷鳴聽其耳中如微語聲者是也 急用硫黃散朱犀散如無用薑汁半盞酒一盞煎百沸灌下又曰凡屍厥 鬱冒卒死卒中之類皆當發表仲景所謂鬱冒欲解必大汗出是也又曰 凡卒厥者口張目開手撒遺尿為虛宜補氣目閉口噤手拳為實宜發表 遺錄風暴厥不出一時可救之雖氣閉絕四肢冷若心腹溫鼻微溫 目中神彩不轉口中無涎沫卵不縮者皆可活也備急丸治之。《靈樞 清氣在陰濁氣在陽榮氣順脈衛氣逆行清蝕相干亂於臂脛則為四厥 亂於頭則為厥逆頭重眩仆丹溪日氣上厥逆屬陽無寒之理覺惡寒者 乃火極似水也急與退熱清氣湯。《醫旨痰厥者皆因內虛受寒痰氣阻塞 手足厥冷痹,暈倒脈沉細宜服加味二陳湯鶴頂丹又曰蛔厥者 胃寒所生胃中冷則吐蛔不可用冷藥宜理中湯加炒川椒檳榔煎水吞下烏梅丸 得效經云蟲貫心則殺人欲驗之心腹大痛不可忍或吐青汁黃水 出涎沫或吐蟲發有休止宜蕪荑散。《類聚風厥者四肢漐習也 四肢漐習者四肢動而不止也似瘛瘲而無力不得伸縮者也。《回春 凡人卒然暈倒口噤不能言目不識人四肢不舉等症多因飲食過度 變為異常之疾必須審問若果飲食之後或著氣惱用薑鹽湯多灌探吐之 後服加味六君子湯即癒
治諸厥方四十一
  理中湯  〔寒厥〕 人參 白朮 甘草 乾薑   附子理中湯  〔又〕 附子 人參 白朮 甘草 乾薑   十全大補湯  〔又〕 人參 茯苓 白朮 炙草 川芎 當歸 白芍 生地 黃 耆 肉桂 薑三 棗二   當歸四逆湯  〔又〕    參耆益氣湯  〔氣虛〕 人參 黃耆 白朮 五味 麥冬 附子 陳皮 甘草   四逆湯  〔寒厥〕 附子 乾薑 甘草   升陽散火湯  〔熱厥〕 升麻 葛根 羌活 獨活 葛根 白芍 防風 生草  炙草   火鬱湯  〔又〕 羌活 升麻 葛根 白芍 人參 柴胡 甘草各一錢 防風五 分 蔥白三寸   大柴胡湯  〔便秘〕 柴胡 黃岑 半夏 白芍 大黃 枳實 薑 棗   白虎湯  〔譫語〕 石亭 知母 甘草 粳米   蘇合丸  〔屍厥〕 犀角 白朮 香附 朱砂 訶子 蓽撥 木香 檀香 沉香 麝香 丁香 安息香 燻陸香 龍腦 蘇合 香油丸   藿香正氣散  〔又〕 藿香 白芷 茯苓 紫蘇 厚朴 白朮 陳皮 甘草 半 夏 桔梗 大腹皮    返魂丹  〔又〕 朱砂 雄黃 玳瑁 麝香 白芥子 安息香熔為丸 黍米大每服五分   硫黃散  〔又〕 硫黃一兩 焰硝半兩 研極細 分三服好酒一盞同煎覺焰起傾於盞內說著候溫灌服之如人行五里 又進一服不過三服即蘇    朱犀散  〔又〕 犀角五錢 朱砂麝香各二錢半 每末二錢新汲水調灌    導痰湯  〔又〕 南星 半夏 枳 實 赤苓 陳皮 甘草 薑    加味二陳湯  〔又〕 半夏 陳皮 當歸 茯苓 枳實 桔梗 杏仁各一錢  良薑 砂仁各五分 木香 肉桂 甘草各三分 薑五片    鶴頂丹  〔又〕 明礬一兩 猩紅五錢或黃丹亦可 每取末一匙 入磁器內熔化乘熱作丸櫻桃大每一丸薄荷湯下   清氣化痰丸  〔又〕 半夏南星白礬皂角乾薑各四兩先將白礬三味 水五碗煎三碗卻入星夏浸兩日再煮至星夏無白點曬乾同橘紅青皮蘇子 菔子山查神麯杏仁葛根麥芽香附各二兩蒸餅丸   此丸專治膏梁厚味人腦滿痰盛之症若脾胃虛者必受害切不可輕用   蘇子降氣湯  〔氣厥〕 蘇子 半夏 前胡 炙草 當歸 陳皮 沉香 虛加黃 耆冷加肉桂   八味順氣湯  〔又〕 茯苓 白朮 白芷 香附 青皮 陳皮 烏藥 甘草   退熱清氣湯  〔又〕 柴胡 陳皮 赤苓各一錢 半夏 枳殼各八分 便香附七 分 川芎五分 木香 炙草各三分 砂仁七粒 薑三片   蒲黃酒  〔暴厥〕 蒲黃一兩炒褐色清酒十杯沃之溫服   備急丸  〔又〕 大黃 乾薑 巴霜各二兩 蜜和搗千杵丸小豆大 卒厥者取三丸熱酒吞下口不開酒化灌之下咽即活此方專治諸卒死 暴疾百病及中惡客忏鬼擊鬼打面青口噤奄忽氣絕張易老名獨行丸乃急劑也   還魂湯  〔屍厥〕 麻黃三錢 杏仁二十五粒 肉桂 甘草各一錢 水煎 灌服噤口者斡開口灌之藥下立蘇   保和丸  〔食厥〕 山查 神麯 半夏 橘紅 麥芽 茯苓 菔子 連翹 黃連   加味六君子湯  〔又〕 香附錢半 白朮 茯苓 陳皮 半夏各一錢 人參七分  木香 砂仁各五分 甘草三分 薑三片 棗二枚 蘇葉十片    二陳湯  〔總治〕 茯苓 半夏 甘草 陳皮    補中益氣湯  〔氣虛〕 人參 黃耆 當歸 白朮 升麻 柴胡 甘草 陳皮   芎歸養榮湯  〔血虛〕 川芎 當歸 熟地 白芍 麥冬 杞子 黃柏 知母  甘草   小續命湯  〔風厥〕 麻黃 人參 黃岑 白芍 甘草 川芎 杏仁 官桂 附 子 防風 防己 薑   四七湯  〔骨厥〕 半夏曲 茯苓 蘇葉 厚朴 薑 棗   羌活導滯湯  〔厥〕 羌活 獨活 當歸 防已 大黃 枳實   當歸拈痛湯  〔又〕 當歸 獨活 炙草 黃岑 人參 茵陳 升麻 葛根 苦 參 蒼朮 知母 澤瀉 豬苓 防風 白朮   安蛔散  〔蛔厥〕   烏梅丸  〔又〕 烏梅十五個 黃連七錢半 當歸 川椒 細辛 附子 肉桂  人參 黃柏各三錢 醋浸烏梅取肉搗極爛和勻作丸每米飲下一二十丸或二 三十丸   芫荑散  〔又〕 蕪荑 雷丸各五錢 乾漆炒煙盡一錢 每末二錢溫水調服 小兒半錢   五獸三匱丸  〔變痿〕 鹿茸 血竭 虎脛骨 酒牛膝 金毛狗脊燎去毛各一兩 即五獸也如法為末另用附子一個去皮剜去中心入朱砂細末一兩填滿 又用木瓜一枚去皮剜去中心入附子於內以附子末說口即三匱也 卻以三匱坐於瓷器內重湯蒸至極爛取出和五獸末打丸芡子大木瓜酒下   養血壯筋健步丸  〔又〕 熟地四兩 酒牛膝 薑杜仲 酒當歸 鹽黃柏 蒼朮 各二兩 酒白芍一兩半 鹽黃耆 鹽補骨脂 山藥 五味 杞子 人參 菟絲子  白朮 虎脛骨 龜板各一兩 防風六錢 酒防已五錢 酒羌活三錢 豬脊髓七條 入煉蜜丸鹽湯下   神龜滋陰丸  〔又〕 酥炙龜板四兩 鹽黃柏 鹽知母各二兩 杞子 五味子  鎖陽各一兩 乾薑五錢 酒糊丸鹽湯下   滋腎丸  〔又〕 酒黃柏 酒知母各一兩 肉桂半錢 水丸空心白湯下

諸癇源流

  諸癇腎經病也。《內經專主腎經失職而河間則以為熱甚風燥乃其兼化 丹溪又主痰與熱士材又兼主肝腎而或兼風火要當據內經為的 諸家之說當參考以為酌治之法庶諸癇無遁情經曰二陰急為癇厥二陰者 足少陰腎也說其症在腎氣之厥而邪傷在陰與筋以腎氣主少陰與樞 少陰逆而樞失則氣塞於經而上行少陰脈係舌本故塞喉音隘不容發 若獸嗎然也經時必止者氣複反則已是以不與癲同也又曰心脈滿大 癇瘈筋攣肝脈小急癇瘈筋攣足少陰筋病主癇瘈及痙說心脈滿而癇瘈者 腎逆而心火鬱也逆於肝者肝陰先不足而腎氣逆之故肝脈小急亦癇瘈筋攣也 凡癇必兼瘈少陰厥而後癇也又曰陽維從少陰至太陽動苦肌肉痹,及下部不仁 又苦顛仆羊鳴甚者失音不能言說陽維維於諸陽而從少陰至諸陽是陰為陽根也 故能維諸陽而少陰陰邪從而至諸陽故能塞諸陽之會而患肌等症羊鳴失音者 少陰氣不至則為喑也又曰陰維從少陽斜至厥陰動苦顛癇僵仆羊鳴失音 說陰維從少陽至厥陰是陽為陰鼓也動在少陽故能鼓諸陽而為維而少陽既衰 陰邪遂壅亦能全塞諸陰之會而筋絡相副故亦患顛癇等症此雖不拈少陰 而厥陰之方闔亦少陰之失樞也內經之言則諸癇為患可識其皆由於腎矣 若河間主熟故專以清涼為主丹溪主痰與熱故以星連為主 而熱多者清心痰多者行吐然後用安神平肝如歸牛黃朱砂青黛柴胡 川芎金銀箔之類士材兼主腎肝故以為癇症之發厥由腎中龍火上升 而肝家雷火相從而助惟有肝風故搐搦搐搦則通身脂液逼迫而上 隨逆氣以吐出於口也諸家之可參考如此總而論文諸癇之原雖根於腎 而諸癇之發實應五臟 如馬癇之張口搖頭作馬嘶者則應乎心 牛癇之目正直視腹脹作牛吼者則應乎脾豬癇之喜吐沫作豬叫者則應乎腎 雞癇之搖頭反折喜驚作雞嗚者則應乎肝羊癇之揚目吐舌作羊聲者則應乎肺 須各對其經而治之而所發之候亦可據以辨驗經絡如晨朝發者病在足厥陰肝 黃昏發者病在足太陰牌平旦發者病在足少陽膽日中發者病在足太陽膀胱 亥時發者病在足陽明胃中夜發者病在足少陰腎須務加引經藥(肝柴胡 吳萸升麻葛根白芍柴胡青皮膀胱羌活白芷石膏 肉桂知母獨活千金方又云先身體熱瘈瘲驚啼而後發脈浮洪者 為陽癇病在六腑肌膚之間易治(宜妙香丸)先身冷不驚掣啼叫病發脈沉者 為陰癇病在五臟骨髓之內難治(宜五生丸引神歸舍丹)此又以陰陽辨驗 其法較為便捷總之五癇之應五臟所以識其由發時之分六經所以審其病 症狀之別陰陽所以異其治固非有矛盾也故陽癇必由痰熱客心胃聞驚而作 甚則不聞驚亦作宜用寒涼藥陰癇亦本痰熱緣醫用寒藥太過損傷脾胃 變而成陰宜用溫補燥濕藥此施治之不可混也然而為標為本亦更有辨 說癇症之成有從標而得者止在經脈不通有從本而得者必深人兩腎動氣 夫兩腎動氣是臟腑之根呼吸之門生氣之本也生氣者陽從陰極而生 即蒼天之氣所自起之分也故經曰蒼天之氣清淨則意志治順之則陽氣固 雖有賊邪不能害或經脈引入外咸內傷深入於根本傷其生化之原則命門相火 自下逆上塞其音聲迫出鳥獸之音遍身之液與脾之涎沫迫而上湧流出於口 涎潮於心故卒倒不知人也小兒又有胎癇得之母腹中其母孕時有所大驚 氣上而不下精氣並居故子生即發為癇疾(宜燒丹丸)而從古療癇惟子和法最善 其法汗吐下並施若虛而不勝吐下者則以豁痰清火為主(如南星木香竹瀝 菖蒲全蠍人參黃岑麥冬)所用方藥無不取效(宜龍腦安神丸五癇丸 參朱丸)師其意而用之可也至篙崖則專取二蹻治之亦屬徑路可尋其法 以晝作者為陽蹻(宜升陽湯)夜作者為陰蹻(宜四物湯加柴胡瓜蔞半夏南星 黃柏知母遠志棗仁菖蒲)是也此皆前人之可取以為則者也然而癇病日久 必成窠囊(宜厚朴丸)窠囊日久中必生蟲(宜妙央丸)或與行痰(宜追風祛痰丸 )滌熱(宜清心溫膽湯)除驚(宜驚氣丸)寧神(宜歸神丹)癇病已癒 須防再發(宜斷癇丹或十全大補加棗仁遠志朱砂麥冬金箔銀箔 )必經年峻補才保無虞然後再加調養(宜六味丸)庶乎可耳   【脈 法】 脈訣癲癇之脈浮洪大長鰲按諸癇之脈 大約沉實弦急者皆不可治  (諸癇症治〕   綱目痰在膈間 則眩微不僕痰溢膈上則眩盛僕倒熬按凡痰病皆然不獨癇也而不知人 名之日癲大人日癲小兒日癇其實一也又曰僕倒不省皆由邪氣逆上陽分 而亂於頭中也癲癇者痰邪逆上也痰邪逆上則頭中氣亂頭中氣亂 則脈道閉塞孔竅不通故耳不聞聲不識人而昏眩僕倒也又曰凡癲癇僕時 口中作聲將省時吐涎沫省後又複發時作時止而不休息中風中寒中暑 屍厥之類則僕時無聲省時無涎後不再發。《入門有五肝曰雞癇 心曰馬癇脾曰牛癇肺曰羊癇腎曰豬癇以病狀偶類故為名 其實不外乎痰火與驚三者而已諸方曰宜燒丹丸身熱脈浮為陽癇宜妙香丸 心涼脈沉為陰癇宜五生丸肥人多痰宜加味壽星丸瘦人火盛霞清心滾痰丸 痰迷心竅宜金箔鎮心丸痰火俱盛宜甘遂散吐下之因驚者宜抱膽丸因怒者 宜寧神導痰湯心藏虛損氣血不足宜滋陰寧神湯清心溫膽湯婦人癇 宜加味逍遙散朱砂膏五癇遘治宜五癇丸六珍丹錢氏五色丸癇愈再發 宜斷癇丹
治諸癇方二十九
  龍腦安神丸  〔總治〕 冰片 麝香 牛黃各三錢 犀角 茯苓 人參 麥冬  朱砂各二兩 金箔二十五方 牙硝二錢 地骨皮 桑皮 甘草各一兩 蜜丸 芡子大日三服   五癇丸  〔總治〕 白附子五錢 半夏 南星 烏蛇 全蠍各二兩 皂角二兩打 碎用水平碗浸透揉汁去渣同白礬二兩煎乾 蜈蚣半條 殭蠶一兩半 朱砂 雄黃各 一錢半 麝香三分 薑汁糊丸每服三十丸此方不問新久癲癇皆治   參朱丸  〔又〕 人參 蛤粉 朱砂等分 豬心血丸金銀湯下三十丸 升陽湯  〔陽躋〕 連節麻黃 防風各八錢 蒼朮一兩半 炙甘草五錢 空心 服   四物湯  〔陰躋〕 川芎 當歸 白芍 熟地   厚朴丸  〔窠囊〕 黃連二兩半 厚朴 川椒 川烏各兩半 柴胡 吳萸 紫菀 菖蒲 桔梗 茯苓 官桂 乾薑 皂角 人參各一兩 巴霜五錢 蜜丸 每五六十丸薑湯下春夏再加黃連二兩秋冬再加厚朴二兩人參 菖蒲各兩半   妙央丸  〔生蟲〕 丁香 木香 沉香 胡黃連各五錢 乳香 麝香 熊膽  大黃各兩半 白丁香三百粒 輕粉四錢半 雄黃 青皮 黃岑 黃連各五錢半 黑醜  三稜 蓬朮 陳皮 甘草 雷丸 鶴蝨各一兩 赤小豆三百粒 巴豆七粒 蕎麥兩六錢 作糊丸每丸重一錢朱砂為衣陰乾水化服   追風祛痰丸  〔行痰〕 半夏末二兩 分二份一皂角汁浸作曲一薑汁浸作曲 南 星三兩一半白礬水浸一日夜一半皂角水浸一日夜 防風 天麻 殭蠶 白附子煨皂 角同炒各一兩 全蠍 活木香 白礬各五錢 薑汁糊丸朱砂為衣 薑湯下七八十丸    清心溫膽湯  〔滌熱〕 陳皮 半夏 茯苓 枳實 薑黃連 竹茹 白朮 菖 蒲 香附 當歸 白芍各一錢 麥冬八分 川芎 遠志 人參各六分 甘草四分 分二帖加薑三片   驚氣丸  〔除驚〕 蘇子一兩 附子 木香 白花蛇 殭蠶 橘紅 天麻 南星 各五錢 全蠍二錢半 冰片 麝香各五分 朱砂二錢半半為衣 蜜丸龍眼大 每一丸蒲荷湯或酒下若去附子加鐵粉尤妙此方專治因驚失心遂成癲疾 發則涎潮昏塞醒則精神若癡之證   歸神丹  〔寧神〕 塊朱砂二兩入豬心內燈草紮酒蒸二炊久取出另研 棗仁 茯 神 人參 當歸各二兩 西珀 薑遠志 龍齒各一兩 金銀箔各二十片 酒糊丸 梧子大初服九丸漸至二九丸麥冬湯下癲癇甚者乳香人參湯下 多夢不睡棗仁湯下   斷癇丹  〔止癇〕 黃耆  細辛 甘草各五錢 蛇殼一條燒存性 蟬殼全 者四枚 牛黃一錢 棗肉丸每二十丸參湯下   十全大補湯  〔又〕 人參 白朮 茯苓 甘草 川芎 當歸 白芍 地黃 黃 耆 肉桂 加糯米   六味丸  〔保養〕 地黃 山萸 山藥 茯苓 丹皮 澤瀉   燒丹丸  〔胎癇〕 元精石 輕粉各一錢 粉霜 硼砂各五分 研細 入寒食面一錢水丸成餅再用麵裹煨黃去面再研水丸如米大一歲兒五丸 二歲十丸溫水下取下惡物為度先服此丹繼必以四物湯入黃連再隨時令加減 且令淡味以助藥力須數月方癒   妙香丸  〔陽癇〕 朱砂九錢 牛黃 冰片 麝香 膩粉各三錢 巴霜三十五粒 金箔九方 煉黃蠟六錢入蜜少部和勻每兩作三十丸每用一丸米湯下 取利下一切惡毒痰涎為度如要藥力速行以針刺一眼冷水浸少時服 其效更速此疏抉腸胃制伏水火之劑也   五生丸  〔陰癇〕 南星 半夏 川烏 白附子 黑豆各生用一兩 薑汁湖丸 每三丸或藍丸淡薑湯送下   引神歸舍丹  〔又〕 膽星二兩 朱砂一兩 便附子七錢 豬心血丸 每五十丸萱草根湯下   加味壽星元  〔去痰〕 薑半夏六兩 南星三兩 朱砂一兩 西珀 活礬各 五錢 母真珠一錢 薑汁湖丸朱砂為衣薑湯下三五十丸   清心滾痰丸  〔火盛〕 酒蒸大黃 黃岑各四兩 礞石同焰硝煅 犀角 皂角  朱砂各五錢 沉香二錢半 麝香五分 水丸朱砂為衣溫水下七十丸   金箔鎮心丸  〔痰迷〕 膽星一兩 朱砂 西珀 天竺黃各五錢 牛黃 雄黃  真珠各二錢 麝香五分 蜜和每兩作三十丸金箔為衣每一丸薄荷湯下   甘遂散  〔痰火〕 甘遂末一錢豬心血和勻將豬心批兩片入藥於內 以線紮皮紙濕包煨熟取藥出入朱砂末一錢勻和分作四丸每一丸 將所煨豬心煎湯化下如大便下惡物即止不效再服一丸   抱膽丸  〔因驚〕 黑鉛三兩先入銚熔化次下水銀二兩候結成砂子 再下朱砂乳香末各一兩乘熱用柳木槌研勻丸如芡子大每一丸空心井水下 病者得睡切莫驚動覺來即安再服一丸可除根矣   寧神導痰湯  〔因怒〕 薑半夏二錢 製南星 橘紅 枳殼 赤苓 甘草各一錢 薑五片 水煎此即導痰湯也加遠志菖蒲黃岑黃連朱砂 名曰寧神導痰湯若加香附烏藥沉香木香名順氣導談湯加黃岑黃連 名清熱導痰湯加羌活白朮名祛風導痰湯   滋陰寧神湯  〔心虛〕 川芎 當歸 白芍 熟地 人參 白朮 遠志 南星各 一錢 棗仁 甘草各三分 酒黃連四分 薑三片   加味逍遙散  〔婦人〕 白芍 白朮 各一錢二分 地骨反 知母 當歸各二錢  茯苓 麥冬 生地各八分 山梔 黃柏各五分 桔梗 甘草各三分   朱砂膏  〔又〕 棗仁 人參 赤苓各一兩 西珀二錢半 朱砂 乳香各五錢每 末一錢燈心大棗湯調下或蜜丸簿荷湯下亦可   錢氏五色丸  〔通治〕 真珠另研 雄黃熬備一兩 鉛三兩 水銀二錢半同鉛熬 結砂子 朱砂五錢 再共研極細面糊丸小麻子大薄荷湯下三四丸   六珍丹  〔又〕 水銀兩半用黑鉛一兩同熬成屑 雄黃 雌黃 真珠各一兩 丹 砂水飛五錢 為極細末蜜和杵二三萬下丸梧子大薑棗湯下五丸

大便秘結源流(大便不通 脾約症)

  大便秘結腎病也經曰北方黑水入通於腎開竅於二陰說以腎主五液 津液盛則大便調和若為飢飽勞役所損或素嗜辛辣厚味致火邪留滯血中 耗散真陰津液虧少故成便秘之症此其原可按經而得之者也若條分之 則有由胃實者善飲食小便赤(宜七宣丸)有由胃虛者不能飲食 小便清利(宜厚朴湯)有由大腸實者腹滿屎鞭(宜麻仁丸)有由血虛者 液活發渴(宜益血潤腸丸)有由熱秘者面色赤六脈數實脹悶口舌瘡 時欲得冷(宜四順清涼飲參用木香檳榔丸重者承氣湯)有由冷秘者面色白而黑 六脈沉遲小便清白時欲得熱(宜藿香正氣散加官桂枳殼)有由風秘者 風搏肺臟而肺與大腸表裡因傳大腸(宜潤腸丸小續命湯去附子倍芍藥 加竹瀝)有由氣秘者氣不升降谷氣不行善嘻(宜蘇子降氣湯加枳殼 )有由相火游走臟腑者(宜大黃牽牛散)有由血熱者(宜當歸潤燥湯 )有由風熱鬱滯者(宜疏風潤腸丸)有由血分活燥者(宜潤麻丸)有由津液亡失 或活竭者(宜蓯沉丸五仁丸)有由幽門不通者(宜通幽湯)有由三焦不和 氣不升降胸膈痞滿者(宜搜風潤腸丸)有由氣壅滯而兼有熱者(宜四磨湯六磨湯 )有由本有風病而大便秘者(宜皂角元)有由病後血氣末複或產後去血過多 及發汗利小便者(宜八珍湯倍當歸加肉蓯蓉蘇子)有婦人風秘者(宜大麻仁丸 )至老人便秘亦各有故不可概施方劑如由腸胃積熱致二便燥澀(宜疏風順氣元 )如專由風秘(宜小皂角丸)如由虛而兼風秘(宜二仁丸)如由虛而兼氣秘(宜橘杏丸 )如由虛而兼血秘(宜蘇麻粥三仁粥)皆當分別然總之老年氣血虛津液往往不足 切不可輕用硝黃恐重竭其溥液致秘結更甚也(總治宜八珍湯倍當歸加肉蓯蓉 蘇子杏仁陳皮)倘或陰寒脈卻實又微覺躁宜於溫暖藥中略加苦寒 以去熱躁躁止勿加如陰躁刻欲就冷兩尺虛或沉細而遲 不得用寒藥(宜理中湯極冷服)如或不效則用外導之法(宜蜜煎加鹽 皂角各五分冷秘宜醬瓜薑熱秘宜豬膽汁)  【脈 法】 醫鑑 大便秘結脾脈沉數下連於尺為陽結二尺脈虛或沉細而遲為陰結 右尺脈浮為風結又曰老人虛人秘結脈雀啄者難治。《回春燥結之脈 沉伏勿疑熱結沉數虛結沉遲若是風燥右尺浮肥  【秘結症治】 仲景曰 脈浮而數能食不大便此為實名曰陽結期十七日當劇脈沉而遲不能食 身體重大便反硬名曰陰緒期十四日當劇。《入門燥屬少陰津液不足 以辛潤之結屬太陰有燥屎以苦泄之易老曰實秘者物也虛秘者氣也 丹溪曰實秘宜滌盪腸胃開結軟堅如硝枳實厚朴承氣湯之類是也 虛秘宜滋養陰血潤燥散結如歸桃仁麻仁黃岑潤燥湯之類是也 海藏曰桃杏仁俱治大便秘當以氣血分之晝則便難行陽氣也宜杏仁 夜則便難行陰血也宜桃仁老人虛人大便燥秘脈浮在氣宜杏仁陳皮 脈沉在血宜桃仁陳皮所以俱用陳皮者以手陽明大腸與太陰肺為表裡也 東垣曰血燥以桃仁酒大黃通之氣燥以杏仁枳實通之風燥以麻仁 大黃利之氣澀不通以郁李仁皂角仁潤之氣壅便秘以人參歸身麻仁 大黃開之  【秘結導引】 保生秘要以舌頂上腭守懸癰 靜念而液自生俟滿口赤龍攪動頻漱頻吞聽降直下丹田又守靜咽數回 大腸自潤行後央效  【運 央】 保生秘要左手撫臍 用意推旋開五臟向後落大腸九曲行去或升腎水洗潤大腸九曲而通瀉之   大便不通 亦腎病也說秘結者不過時常燥結艱於下利而已。,若不通 則往往十日半月不便閉塞阻隔甚至胸腹脹滿代悶欲絕而其原則各有由 大約熱邪入裡則胃有燥屎三焦伏陽則澤液中乾 此固由大腸之挾熱者也(宜潤腸丸)虛人陰冷而血乾活老人陽衰而氣道塞 此則由大腸之挾冷者也(宜潤腸湯)腹脹痛悶胸痞咳嘔 此又由宿食留滯者也(宜脾積元)腸胃受風乾燥涸澀 此又由風氣燔灼者也(宜大麻仁丸)肺氣壅蔽不能下降大腸而諸氣之道路因以閉塞 噫逆泛滿此又由氣失升降之常者也(宜桔梗枳殼湯)然則大便之不通 夫豈可與秘結之症同焉混視哉  【大便不通症治】 正傳 久病腹中有實熱大便不通潤腸丸微利之不可用峻利之藥。《醫鑑大便閉 服承氣湯之類不通者四物湯加檳榔枳殼桃仁紅花又曰大便不通 宜靈寶丹大黃飲子老人虛人宜潤腸丸潤腸湯婦人宜通神散 產前後宜調導飲外治宜宣積丸提盆散丹溪曰古方通大便皆用降氣之劑 說肺氣不降則大便難於傳送用杏仁枳殼沉香訶子等是也老人虛人風人 津夜少而秘者宜以藥滑之用麻仁脂麻阿膠等是也若妄以峻劑逐之 則津液走氣血耗雖暫通而即複秘或更生他病矣  脾約 液活症也 仲景論陽明傷寒自汗出小便數則津液內竭大便必難其脾為約脾約丸主之 說液者肺金所布肺受火爍則津液自竭而不能行清化之令以輸於脾 是肺先失傳送之職脾亦因爽轉輸之權而大便有不燥結者乎但仲景以脾約丸主之 恐只宜於古而不盡宜於今說古人壯實開泄猶可今人氣血多有不充 此丸以大黃為君當大病後或東南人虛羸恐雖熱甚而偶誤服此 必脾愈弱而腸愈燥也故本病只宜以滋養陰血使陽火不熾為上(宜當歸潤燥湯 蓯沉丸潤腸丸)必審知其人強壯或熱結太甚或西北充實之人 猶可以脾約丸投之否則宜謹慎也  【脾約症治】 成無己曰胃強脾弱 約束津液不得四布但輸膀胱故小便數而大便難製脾約丸以下脾之結燥丹溪曰 脾約症在西北以開結為主在東南以潤燥為央
治大便秘結方三十一
  七宣丸 〔胃實〕 大黃一兩 木香 檳榔 訶子皮 桃仁十二粒 蜜丸 水下五十丸以利為度   厚朴湯 〔胃虛〕 厚朴 陳皮 白朮 甘草 枳實 半夏曲 薑 棗   麻仁丸 〔大腸實〕 麻仁 杏仁 厚朴 枳實 赤芍藥 大黃 蜜丸 每二十丸臨臥服取利   益血潤腸丸 〔血虛〕 當歸 熟地 荊芥 枳殼 麻仁 杏仁 蓯蓉 蘇子  將熟地麻仁杏仁同杵千下加蜜丸空心下五六十丸   木香檳榔丸 〔熱秘〕 木香 檳榔 枳殼 杏仁 青皮 皂角 郁李仁 半夏 曲   四順清涼飲 〔又〕 大黃 甘草 當歸 赤芍各一錢 加薄荷十葉   承氣湯 〔又〕 大黃 芒硝 厚朴 枳實 薑   藿香正氣散 〔冷秘〕 茯苓 白芷 紫蘇 藿香 厚朴 白朮 陳皮 桔梗  半夏 大腹皮 甘草   潤腸丸 〔風秘〕 麻仁另研 羌活 大黃 歸尾 桃仁另研 蜜丸   小續命湯 〔又〕 麻黃 人參 黃岑 赤芍 川芎 甘草 杏仁 官桂 防己  防風 附子 薑   蘇子降氣湯 〔氣秘〕 蘇子 半夏 厚朴 前胡 陳皮 甘草 當歸 沉香  薑虛加肉桂黃耆   八珍湯 〔病後〕 人參 茯苓 白朮 炙草 川芎 當歸 白芍 熱地   理中湯 〔陰躁〕 人參 乾薑 白朮 甘草   大黃牽牛散 〔相火〕 大黃一兩 黑牽牛頭末五錢 共為末每三錢 手足冷者酒調下手足熱者蜜湯下   當歸潤燥湯 〔血熱〕 當歸 大黃 熟地 甘草 桃仁 麻仁各一錢 生地  升麻各七分 紅花二分 先取七味煎至半入桃仁麻仁再煎至半空心服 疏風潤腸丸 〔風熱〕 麻仁二兩半 桃仁二兩 皂角燒存性兩三錢 大黃 羌 活各一兩 防風 當歸各三錢 蜜丸白湯下   皂角元 〔風人〕 羌活 防風 牙皂 枳殼 桑皮 檳榔 杏仁 麻仁 白芷 陳皮等分 蜜丸湯下三五十丸有熱加大黃   潤麻丸 〔血燥〕 麻仁 桃仁 生地 當歸 枳殼各一兩 蜜丸白湯下   蓯沉丸 〔亡津〕 肉蓯蓉二兩 沉香一兩 麻仁汁打糊丸空心米飲下   五仁丸 〔又〕 橘紅四兩另研 桃仁 杏仁各一兩 柏子仁五錢 郁李仁二錢 松子仁一錢二分半 各另研蜜丸空心米飲下   通幽湯 〔幽門秘〕 升麻 桃仁 歸身各錢半 生地 熟地各七分 炙草 紅 花各二分 煎好調檳榔末五分服   搜風潤腸丸 〔三焦〕 郁李仁一兩 木香 檳榔 青皮 陳皮 沉香 槐角  枳殼 枳實 三稜 煨大黃各五錢 蜜丸空心米飲下一方加萊菔子五錢 更妙   四磨湯 〔氣滯〕 檳榔 烏藥 木香 沉香等分 各濃磨水共取盞中七分 煎三五沸微溫服  六磨湯 〔兼熱〕 即上四磨湯加大黃枳殼等分 磨濃汁服   大麻仁丸 〔婦人〕 木香檳榔 枳殼各一兩 麻仁 炒大黃各三錢 蜜丸   疏風順氣元 〔腸胃熱〕 大黃酒蒸七次五兩 車前子二兩半 郁李仁 檳榔  麻仁 酒菟絲子 酒牛膝 山藥 萸肉各二兩 枳殼 防風 獨活各一兩 蜜丸 此方專治大便秘結真良方也久服精神康健百病不生尤宜老人  小皂角丸 〔風秘〕 皂角炙 枳殼 炒等分 蜜丸   二仁丸 〔又〕 杏仁 麻仁 枳殼 訶子肉等分   橘杏丸 〔氣秘〕 橘皮 杏仁等分蜜丸   蘇麻粥 〔順氣〕 蘇子 麻仁 不拘多少等分水浸研濾取汁 和粳米作粥食   三仁粥 〔老虛〕 桃仁 海松子仁各一合 郁李仁一錢 搗爛取汁 和米作粥服
治大便不通方十四
  潤腸丸 〔挾熱〕 當歸 生地 枳殼 桃仁 麻仁等分 蜜丸   鰲按此方酌加大黃黃岑亦可   潤腸湯 〔挾冷〕 麻仁盞半水研濾去皮取汁 脂麻半盞水研取汁 桃仁研泥一 兩 荊芥穗為末一兩 共合和入鹽少部煎代茶飲之以通利為度   半硫丸 〔冷甚〕 薑半夏末 硫黃研極細 等分薑汁浸蒸餅丸 薑湯或酒下三五十丸   大麻仁丸 〔風秘〕 方詳上   桔梗枳殼湯 〔氣壅〕   四物湯 〔潤血〕 川芎 當歸 白芍 生地   靈寶丹 〔推積〕 木香 沉香 乳香各五分 巴霜二錢 大棗三枚 蒸取肉打丸綠豆大每服二丸或三丸涼水送下如欲利三行先吃涼水三 口 然後用涼水送下如欲五行六行依數吃水   大黃飲子 〔熱燥〕 生地二錢 煨大黃 杏仁 梔子 升麻 枳殼各一錢 人 參 黃岑 甘草各五分 薑五片 豉二十一粒 烏梅一個   潤腸湯 〔久閉〕 蜂蜜一兩 香油五錢 朴硝一撮 水一杯煎數沸   通神散 〔婦人〕 大黃 芒硝 桃仁 郁李仁各一兩 木香五錢 每末二錢 米湯下   脾積丸 〔宿食〕 蓬朮一兩半 三稜一兩 青皮五錢 良薑以醋煮切片焙乾  木香 百草霜 巴霜各二錢半 面糊丸麻子大陳皮湯下五七十丸   調導飲 〔產前後〕 當歸 川芎 防風 枳殼各一錢二分 甘草三分 薑三 棗二  空心煎服   宣積丸 〔外治〕 巴豆去殼 乾薑 韭子 良薑 硫黃 甘遂 檳榔等分 飯 丸如雞子黃大早朝先以椒湯洗手麻油塗手掌握藥一丸移時便下欲止 則以冷水洗手   提盆散 〔又〕 草烏為極細末蔥白一枚切去根其頭上有汁濕 蘸草烏末納肛門中即通此即霹靂箭能治大小便不通
治脾約症方四
  脾約丸  〔總治〕 大黃蒸四兩 枳實 厚朴 赤芍各二兩 麻仁兩半 杏仁一 兩二錢半 蜜丸空心湯下五十丸   蓯沉丸  〔又〕 言詳上   潤腸丸  〔又〕 杏仁 麻仁 枳殼 陳皮各五錢 阿膠珠 防風各二錢半 蜜 丸每五十丸老人蘇子湯下壯者荊芥湯下   當歸潤燥湯  〔又〕 當歸 大黃 熟地 甘草 桃仁 麻仁各一錢 生地 升 麻各七分 紅花二分 先將七味煎至半入桃仁麻仁煎至半空心服 一名潤燥湯

卷十

心包絡病源流

 (手厥陰心包絡之脈起於胸中出屬心包絡下膈歷絡三焦其支者循胸 出脇下腋三寸上抵腋下循糯內行太陰之間入肘中下臂行兩筋之間入掌中 循中指出其端支者另掌中循小指次指出其端次注手少陽三焦每日戌時 周身氣血俱注於心包絡經手厥陰包絡經少氣而多 )  靈蘭秘典論十二官無心包絡但曰膻中者臣使之官喜樂出焉 按心包絡在心下橫膜之上豎膜之下其與橫膜相粘而黃脂裹者心也脂膜之外 有細筋膜如絲與心肺相連者心包也其地正值膻中且位居相火代君行事 實臣使也然則秘典之言膻中其即為心包無疑矣故心為君火居廣明以建極 以照臨十二官經曰君火不用尊之極也然火為地二所生君火雖不用 有奉天行職又不得同於君火者心包所以主相火也夫相火本屬少陽膽相火之用 專屬陽明胃腐熟水谷何以心包主之也說以人之相火起於少陽膽遂游行於三焦 而督署之以為陽明腐水谷之正者實心包也故經曰陽明居午以陽明當相火夏令 不言心包而心包之能督署自見矣此以知陽明之經之職總攝於包而膽也胃也 三焦也總與心包同一職矣所以難經手心主少陽火生足太陰陽明土 右尺巳午即其位也說手心主者心包之別名去腕二寸曰內關出於兩筋之間 循經以上係於心包心係氣實則病心痛心中大熱手心熱面黃目赤笑不休 臂肘攣急腋腫甚則胸脇支滿虛則煩心手心熱心澹澹大動然虛不可補 此皆取之兩筋間也古人云心包絡痛必連及少陽少陰夫亦可以知其故矣   【包症治】 靈樞少陰者心脈也心者五臟六腑之大主也 為帝王精神之所舍其臟堅固邪不能容容之則傷心心傷則神去神去則死矣 故諸邪在於心者旨在心之包絡包絡者心主之脈也故少陰無輸也。《正傳 心包絡實乃裹心之膜包於心外故曰心包絡也。《醫旨包絡虛 宜錢氏安神丸虛而挾熱醒心散包絡實熱宜犀角地黃湯十味導赤散
治心包絡病諸藥要品及方四
  心包絡虛宜養心(當歸 川芎 血竭 沒藥 茯神)   心包絡實宜瀉火(朱砂 丹皮 犀角 生地 山梔子 當歸 黃岑 黃連 黃柏)   錢氏安神丸  〔因虛〕 朱砂一兩 麥冬 牙硝 茯苓 山藥 寒水石 甘草各 五錢 冰片二分 蜜和一兩作三十丸每丸砂糖水化下   醒心散  〔虛熱〕 人參 麥冬 遠志 五味 茯神 生地 菖蒲等分   犀角地黃湯  〔實熱〕 犀角 生地 黃岑 黃連 大黃   十味導赤散  〔又〕 地骨皮 黃連 黃岑 麥冬 半夏 茯神 赤芍 木通  生地 甘草各五分 加薑五片

三焦病源流

  (手少陽三焦脈起於小指次指之端上出二指之司循手表腕 出臂外兩骨之間上貫肘循臑外上肩而交出足少陽之後入缺盆布膻中 散絡心包下膈循到三焦其支者從膻中上出缺盆上項係耳後直上出耳上角 以屈下頰至䪼其支者從耳後入耳中出走耳前過客主人前交頰至目銳眦 次注足少陽膽經每日亥時周身氣血俱注於三焦手少陽三焦經少血而多氣 )  經曰上焦出胃口並咽以上貫膈而布胃中中焦亦並在胃中出上焦之後 下焦別回腸注於膀胱而於陽明胃之脈則曰循喉嚨入缺盆下膈屬胃 其直者從缺盆下乳內廉其支者起胃口下循腹裡下至氣街此與三焦同行在前 不知三焦者實胃部上下之匡廓三焦之地皆胃之地三焦之所主即胃之所施 其氣為腐熟水谷之用與胃與太陰脾之前為相火所居所游之地故焦也者 固以熟物為義也然則三焦雖有上中下之分而所由以分者不俱從胃言之歟何則 人之心下為膈膜膈下為胃其上口曰賁門在臍上五寸上脘穴分是為上焦 臍下四寸為中脘穴即中焦肺脈起中焦在此臍上二寸為下脘穴 即胃下口傳入小腸處曰幽門者是為下焦論三焦地分雖不過四寸之間 而論三焦所主部位則上焦之胃上口承接心肺其所主部位自在膈以上一段 下焦之胃下口下輸水谷於小腸而小腸之水液滲入膀胱以注前陰小腸之滓穢 轉輸大腸以注後陰則下焦所主部位自在臍腹以下一段若膈之下臍腹以上 中間一段胃實居之則胃之正中正中焦所主之部分也古人云上焦如霧者 狀陽明化物之升氣也云下焦如漚又云如瀝者狀化時沃溢之氣也云下焦如瀆者 狀擠泌流水之象也古人誠見乎三焦之氣化一皆胃之氣化一皆相火所成央耳 乃後以三焦為無狀空有名皆不知其為匡廓於陽明也故其病而燥實則有耳鳴腫痛耳後連目銳眦痛肩臑痛內外皆疼頭面赤熱 赤白游風等症虛則有腹寒短氣少氣等症如或板窒窒則三焦之氣滯也 急當調之使一氣流通  【三焦傳受】 靈樞上焦出於胃上口並咽 以上貫膈而布胸中走脇循太陰之分而行還至陽明上至舌下 足陽明常與榮俱行於陽二十五度行於陰亦二十五度為一周而複大會於手太陰 命曰衛氣也中焦亦並胃中出上焦之後此所受氣者泌糟粕蒸津液化其精微 亦注於肺脈乃化而為血以奉生身莫貴於此故獨得行於經隧命曰榮氣也 下焦者別回腸注於膀胱而滲入焉故水谷者常並居於胃中 成糟粕而俱下於大腸而成了焦滲而俱下擠泌別汁循下焦而滲入膀胱焉 入門心肺若無上焦何以宗主榮衛脾胃若無中焦何以腐熟水谷 肝腎若無下焦何以疏決津液無形而有用主持諸氣三焦水谷之道路 氣之所終始也  【三焦症治】 靈樞鼻柱中央起三焦乃約又曰 小腹腫痛不得小便邪在三焦約也海藏曰上焦如霧霧不散則為喘滿 此出而不納也中焦如漚漚不利則為留飲不散久為中滿此上不能納 下不能出也下焦如瀆瀆不利則為腫滿此上納而下不出也。《入門 三焦為丙火府故其發也為無根之相火。《內經三焦為上中下水谷之道路 其病宜通利二便。《醫鑑三焦病宜三和散枳殼丸木香 檳榔丸
治三焦病諸藥要品及方七
  實宜清涼血(蘇子 知母 元參 黃岑 童便 貝母 麥冬 黃柏 山梔 黃連  射乾 甘草 犀角 天冬 白芍 生地 蒲黃 牛膝 桔梗 蒲荷 花粉 丹皮 連翹  赤芍 苧根 藍汁 紅藍花 牛蒡子 山豆根 山茨菰 千金子 枇杷葉 五味子  甘蔗汁 梨 柿 三焦實兼宜降氣)   虛宜補中益氣(人參 白朮 黃耆 麥冬 沉香 益智仁 五味子)   滯宜調氣通塞(木香 香附 蒼朮 砂仁 白蔻仁 紫蘇根)   三和散  〔總治〕 川芎一錢 沉香 紫蘇葉 大腹皮 羌活 木瓜各五分 木 香 白朮 檳榔 陳皮 炙草各三分   此方兼治諸氣鬱滯或脹或痛   枳殼丸  〔又〕 枳殼二兩 陳皮一兩 檳榔五錢 木香二錢半 黑牽牛子四兩 一半生用一半炒熱搗取頭末一兩半餘不用蜜丸   此方專治三焦約大小便不通   木香檳榔丸  〔又〕 半夏曲 皂角 去弦子酥炙 郁李仁去殼另研各二兩 木 香 枳殼 杏仁 檳榔 青皮各一兩 共為末另以皂角四兩打碎浸漿水 去渣渣揉熬膏入蜜少部和丸空心薑湯下   此方疏導三焦快氣順腸   涼膈散  〔上焦熱〕 連翹二錢 大黃 芒硝 甘草各一錢 薄荷 黃岑 山梔 各五分 竹葉七片 蜜少部 煎至半入硝   桃仁承氣湯  〔中焦熱〕   立效散  〔下焦熱〕 瞿麥四錢 山梔二錢 甘草一錢 薑 燈心   導赤散  〔又〕 生地 木通 甘草各一錢 竹葉七片
附載仲景大法及分別標本方藥
  上焦不歸噫而吞酸(上焦之脈不歸也)   中焦不歸不能消谷引食榮衛皆虛(中焦之脈不歸也三焦無倚 寸口微濡)    下焦不歸則遺溺(下焦之脈不歸也)    三焦實(麻黃 元參 山梔 黃岑 連翹)    三焦虛(附子 硫黃 肉蓯蓉 補骨脂 陽起石)    三焦大熱(石膏)    三焦大寒(肉桂)   標(有汗桂枝黃耆白朮石膏地骨皮無汗麻黃荊芥蒲荷 金沸草)    本(肉桂 黃耆 熟地 益智仁)

膽病源流

  (足少陽膽脈起於目銳眦上抵頭角下耳後循頸行手少陽之前 至眉上卻交出手少陽之後入缺盆其支者從耳後入耳中出走耳前至目銳眦後 其支者別銳眦下大迎會於手少陽抵於䪼下加頰車下頸合缺盆 以下胸中貫膈絡肝屬循脇裡出氣街繞毛際橫入髀厭中其直者從缺盆下脇 循胸過季脇下合髀厭中以下循髀陽出膝外廉下外輔骨之前 直下抵絕骨之端下出外踝之前循足胕上入小指次指之間其支者別胕上 入大指之間循大指歧骨內出其端還貫爪甲出三毛次注足厥陰肝經每日子時 周身氣血注於膽足少陽膽經多氣少血)   膽為中正之官決斷出焉 又為中清之府主藏而不主瀉則其所主異於他臟腑矣其府之氣直得先天甲氣 而起於少陰發於厥陰乃二陰之真精所生以為一陽之妙運也經曰少陽連腎 腎上連肺夫少陽起於夜半之子為腎之天根其氣上升以應肺之治節為腎天根 則通乎下應肺治節則通乎上其所以能通乎上下者以其為中和之極也 惟通乎上下故得游行三焦且即三焦之所治以致用陽明 故十一經皆藉膽氣以為和經曰少火生氣以少陽即嫩陽為生氣之首也 是以肝之為用能起九地而升地德亦能出三陽而布天德皆少陽之妙運也 亦十一經所以取決於膽之故也豈特為中正之官為五神之決斷已哉然其為腑 有獨居於清靜寧謐而出其沖和之氣以溫養諸臟者宜其有中清之目矣 若夫動而為病實則口苦耳聾鼻淵善太息心脇痛不能轉側甚則面塵 體無膏澤足外熱頭額痛目銳眦痛缺盆中腫痛腋下腫痛馬刀挾癭 胸中脇肋髀膝外至脛絕骨外踝前及諸節皆痛汗出振寒瘧虛則易驚或不得眠 身寒潮熱而潮熱在平旦由氣中之火實上主於肺潮熱在日脯由血中之火實 下主於腎察其在氣在血有汗無汗咸佐以柴胡丹皮地骨皮 大實更加大黃下之得其治矣卮言曰膽者澹也清淨之府無所受輸 澹澹然者也士材曰膽者擔也中正之官決斷出焉猶人之正直無私 有力量善擔當者也二家釋 膽字俱有義理耐人尋味   【膽病症治】 子和曰膽者敢也驚怕則膽傷矣又曰面青脫色 膽腑受怖也。《入門膽候咽門故熱壅則生瘡腫痛又曰膽病多寒熱又曰 膽虛則恐畏不能獨臥實則易怒又曰膽虛則不臥膽實則多睡又曰小柴胡湯 乃少陽經之藥水煎澄清溫服則能入膽  【膽絕侯】 靈樞膽絕者 耳聾百節皆縱目直視如驚絕係絕係者一日半日死其死也色先青 白乃死矣。《脈經膽絕七日死何以知之眉為之傾
治膽病諸藥要品及方十
  膽實宜用和解(柴胡 黃岑 半夏 生薑 甘草 陳皮 天冬 甘菊 生地 沙參  元參 薄荷 知母 山萸 白蒺藜 龍膽草 丹皮)   膽虛宜補膽氣(人參 當歸 甘草 竹茹 竹葉 谷精草 決明子 白芍 棗仁  陳皮 木賊草 茯神)   半夏湯  〔膽實〕 生地 棗仁各五錢 半夏 生薑各三錢 遠志 赤苓各二錢 黃岑一錢 黍米二合 長流水煎澄清服   此方專治膽經實熱煩悶   十味導赤散  〔又〕 地骨皮 黃連 黃岑 麥冬 半夏 茯神 赤芍 木通  生地 甘草各五分 薑五片   此方能治膽熱兼治心藏實熱煩渴驚悸口瘡   當歸龍薈丸  〔又〕 龍膽草 當歸 山梔 黃連 黃柏 黃岑各一兩 大黃  蘆薈 青黛各五錢 木香二錢半 麝香五分蜜丸   此方專治肝膽實熱脇痛   瀉青丸  〔又〕 龍膽草 當歸 川芎 山梔 大黃包煨 羌活 防風等分 蜜 丸芡子大每一丸竹葉湯同砂糖溫水化下   此方治膽實   清肝涼膽湯  〔又〕 白芍一錢半 川芎 當歸各一錢 柴胡八分 山梔 丹皮  龍膽草各四分   此方專治肝血虛膽汁少有怒火   仁熟散  〔膽虛〕 柏子仁 熟地各一錢 人參 五味子 枳殼 山萸 肉桂  甘菊 茯神 杞子各七分半 煎服或為末酒下二錢   此方專治膽虛恐畏不能獨臥   加味溫膽湯  〔又〕 香附二錢四分 橘紅一錢二分 半夏 枳實 竹茹各八分 人參 茯苓 柴胡 麥冬 桔梗各六分 甘草四分 薑三 棗二 一名參胡溫膽湯   此方專治心膽虛怯觸事易驚涎與氣搏變生諸症   加減溫膽湯  〔又〕 茯神 半夏 枳實 陳皮 山梔 白朮 黃連 麥冬各一 錢 當歸 棗仁 竹茹各八分 人參六分 甘草三分 薑三 棗二 烏梅一個 水 煎和竹瀝半盞調朱砂末五分服   此方專治膽虛驚疑如人將捕神不守舍   琥珀定志丸  〔又〕 南星八兩先掘地作坑置炭十八斤燒紅去灰淨 好酒十餘斤傾坑內瓦盆盛南星安其中說覆以炭火擁定勿令泄氣 次日取出為末人乳粉薑製人參茯苓茯神各三兩塊朱砂納公豬心內線紮 懸砂罐中入好酒二碗煮菖蒲豬膽汁炒遠志肉豬膽汁拌炒再用薑汁製各二兩 西珀一兩蜜丸臥時服薑湯下  此方專能扶肝壯膽管轄神魂 治一切驚戰虛弱氣乏之疾   十四友丸  〔又〕 龍齒另研二兩 熟地 棗仁 茯苓 茯神 人參 肉桂 遠 志 阿膠 當歸 黃耆 柏子仁 紫石英煅另研各一兩 朱砂五錢 蜜丸 棗湯下此方能補心肝虛神志不寧
附載仲景分別標本方藥
標(柴胡) 標之本(柴胡 葛根湯) 本(花粉) 本之本(大柴胡湯)

肝病源流(肥氣 胠脇肋痛 腋臭漏腋)

  (足厥陰肝經脈起於大指叢毛之際上循足趺上廉去內踝一寸 上踝八寸交出太陰之後上膕內廉循股陰入毛中過陰器抵小腹 挾胄到肝絡膽上貫膈布脇循喉嚨之後上入頏顙連目係上出額 與督脈會於巔其支者從目係下頰裡環唇內其支者複從肝別貫膈上注肺 次仍還注手太陰肺經每日丑時周身氣血俱注於肝足厥陰肝經少氣而多血 )  肝於五臟為獨使為將軍之官合少陽膽為游部居脾之下腎之前微偏左 其位在少腹其地在血海其部在兩脇兩胠其經起於足指通於巔頂 其臟為太少二陰之交盡處其表為少陽膽故一陽發生之氣起於厥陰而一身上下 其氣無所不乘肝和則生氣發育萬物為諸臟之生化若衰與亢 則能為諸臟之殘賊故又與膽同為少陽而厥陰兼乎少陽之肝與少陽根乎厥陰之膽 相為表裡是以其臟主春其德屬木惟其地為血海故其臟為血臟其部為血部 而其職主藏血而攝血其主又在筋能任筋骨勞役之事為罷極之本其精上榮於目 而兼通於耳惟其德屬木故其體本柔而剛直而升以應乎春其性條達而不可鬱 其氣偏於急而激暴易怒故其為病也多逆逆則頭痛耳聾頰腫目滿 兩脇下痛引少腹善怒善瘛四肢滿悶虛則目無見耳不聰善恐如人將捕之 經病則腰痛不可俯仰丈夫疝㿉婦人少腹腫甚則嗌乾面塵色脫遺溺癃閉 其鬱與勝必侵及乎脾脾受木邪則胸滿嘔逆飧泄總而計之其為寒熱虛實 邪氣侵剋本經自病與經氣相加種種諸症其由肝之不足者固可勿論 即屬有餘亦由肝之陰不足故有鬱勝所生病也夫肝氣之逆因肝志之鬱然雖鬱 不可用攻伐經故曰以辛散之以辛補之也肝火之實因肝血之虛然既虛 則不得廢滋養經故曰以酸收之以甘緩之也然則肝無補法一語 不且遺千古之禍哉至若陰邪犯入必陰厥陰厥宜溫是補肝之氣也陰虛不榮 必陽厥陽厥宜清是涼肝之血也氣則溫補血則清涼尚何有肝木之病哉 薛耆清肝火補肝血兩言洵足為醫林炯鑑  【肝病原由症治】 靈樞 有所附墮惡血留內有所大怒氣上不下積於脇下則傷肝又曰邪在肝 則兩腋中痛寒中惡血在內又曰肝藏血血捨魂肝氣虛則恐實則怒 內經肝病者兩腋下痛引少腹令人善怒又曰肺傳之肝病名肝痹, 一名厥脇痛出食肝熱者色蒼而爪活又曰大骨活大肉陷胸中氣滿 腹內痛心中不快肩聳身熱肉脫目眶陷真臟見目不見人立死其見人者 至其所不勝之時死注云不勝之時庚辛月也又曰肝藏血血有餘則怒 不足則恐又曰肝病者平旦慧下哺甚夜半靜又曰肝苦急急食甘以緩之 注云肝苦急是其氣有餘也又曰肝欲散急食辛以散之又曰肝病忌當風 難經外症面紫而青善怒內症臍左有動氣按之牢若痛其症四肢滿閉 脈澀便難轉筋有是者肝也無是者非也。《入門人動則血運於諸經 靜則血歸於肝臟肝主血海故也  【肝絕侯】 靈柩足厥陰氣絕則筋絕 厥陰者肝脈也肝者筋之合也筋者聚於陰器而絡於舌本也故脈不榮則筋急 筋急則引舌與卵故唇青舌卷卵縮則筋先死庚日篤辛日死又曰厥陰絕者 中熱嗌乾心煩善尿甚則舌卷卵縮而終矣仲景曰唇吻反青四肢伸縮汗出者 肝絕也脈經曰脈絕八日死何以知之面青但欲伏眠目不見汗如水不止   【肝氣滯澀保養法】 保生秘要凡人氣旺則血榮而潤澤 氣絕則血活而滅形故氣虛弱滯澀而成病如滯於肝則肝氣不順或搠脇而疼 或成疸症或傳目疾或成瘋患諸風掉眩皆屬於肝也春月木旺 宜常噓吸為補瀉之法和其肝氣勿食諸肝以免死氣入肝傷其魂也宜燒蒼朮香 清晨飲屠蘇酒馬齒莧以祛一年不正之氣大抵陽春初升景物融和當眺覽園林 尋春郊外以暢春生之氣  【肝臟修養法】 養生書常以正二三月朔旦 東面平坐叩齒三通吸震宮青氣入口九吞之閉氣九十息   【導引法】 𦡱仙曰可正坐以兩手相重按陛下徐緩身左右各三五度 又可正坐兩手拽相叉翻覆向胸三五度此能去肝家積聚風邪毒氣  肝之積 曰肥氣在左脇下狀如覆杯有足似龜形久則發咳嘔逆脈必弦而細 宜肥氣丸增損五積丸皆肝家氣血兩虛肝氣不和逆氣與瘀血相並而成 治法宜和肝散結  【脈 法】 綱目肝有積其脈弦長   胠脇肋痛 肝經病也說肝與膽二經之脈布脇脇肝火盛木氣實 故流於胠脇肋間而作痛凡人肩下曰膊膊下曰臑臑對腋腋下為怯怯下為脇 脇後為肋肋下為季肋俗名肋梢季肋之下為腰部分如此今怯脇肋痛 固由於肝邪之實而所謂肝邪者不越氣風寒五端試先言五者之由 再詳症之所屬一曰氣鬱由大怒氣逆或謀慮不決皆令肝火動甚 以致膚脇肋痛(宜沉香降氣散枳殼煮散枳殼散桂枝小龍薈丸)一曰死血 由惡血停留於肝居於脇下以致胠脇肋痛按之則痛益甚(宜小柴胡湯合四物 加桃仁紅花乳香沒藥或桃仁承氣湯復元活血湯)一曰痰飲 由痰飲流注於厥陰之經以致怯脇肋痛痛則咳嗽氣急(宜控涎丹加南星川芎 蒼朮再用二陳湯煎水吞下又芎夏湯調中順氣丸)一曰食積由食停脇下 有一條槓起以致胠脇肋痛(宜神保丸以枳實湯吞下又當歸龍薈丸)一曰風寒 由外感風寒之邪留著脇下以致脇肋痛(宜芎葛湯小柴胡湯加枳殼桔梗 )此五者皆足致痛而惟怒氣瘀血居多也治法先分左右再審虛實 大約左痛多留血或大怒傷陰或跌撲鬥毆傷血致死血阻滯或肋下有塊皆作痛 右痛為肝邪入肺惱怒鬱結不伸是為氣痛痰痛亦在右走注痛而有聲 食痛亦在右即前所云一條扛起者是此以左右分氣血也故左屬血 痰氣亦有流於左者然必與血相搏而痛不似右脇之痛無關於血也右屬氣 亦有血適瘀於右而痛者然必與氣相阻而後痛不似左脇之痛無關於氣也如是 則左痛不專屬血右痛不專屬氣氣血將安辨哉說瘀血按之痛不按亦痛 痛無時息而不膨氣痛時止而膨暖即寬旋複痛以此辨驗氣血更快 至胠脇肋地分本近一處故其為痛亦不必細分何部只以脇痛概之而脇之痛 要即俗名肝氣痛由肝家邪實所致非怯脇肋之自生痛而自作痛也 故不入於身形門中與腰腹等並列而特附於肝也試更論之脇痛多半是實 不得輕於補肝能令肝脹也治實大忌柴胡若川芎則必用暴怒傷血 必和血(宜當歸香附山梔甘草)死血阻滯必日輕夜重午後發熱脈短澀 當去瘀(宜桃仁紅花沒藥香附赤芍苡仁根)有塊必消塊(宜牡蠣 )以上左病氣痛須調氣(宜和脇飲)有痰須導痰(宜蒼朮半夏白芥子陳皮 )食積當消導(宜砂仁枳實黃連吳萸)以上有病此氣血食痰分見於左右者也 若風寒則不論左右皆有稔知外感之邪必表散(宜川芎葛根桂枝防風 )有兩邊俱痛者則於前藥加減參用痛甚加醋少部此皆治實之法也 亦有痛時目䀮䀮無見耳無聞善恐如人將捕之者其脈必虛切不可作實治 須看大便大便通和咳嗽肝火侮肺金也(宜小柴胡湯加山萸橘葉 )若連胸腹脹痛大便不通為瘀血停滯須先通之(宜歸尾紅花香附.延胡索 蘇木橘葉大黃)隨即用補益(宜參用歸脾湯加味逍遙散)又或酒色過度 當脇一點痛不止名於脇痛甚危惟大補氣血而已(宜補肝散)此皆治虛之法也 而又有左痛由肝實火盛者(宜枳殼疏肝散)左痛不移處 由死血菀結者(宜桃仁承氣湯)右痛由痰積氣滯兼有者(宜推氣湯 )右痛而氣喘者(宜分氣紫蘇飲)右痛由怒氣所傷者(宜香附湯 )右痛由痞塞者(宜沉香導氣散)跌撲肋痛由氣血凝滯者(宜復元活血湯 )右痛由悲傷肺氣者(宜推氣湯)脇痛由受暑皮黃發泡者(宜大瓜蔞散 或兼清肝破氣之品)脇痛由傷寒者(宜小柴胡湯不便加枳殼)或不由傷寒 身體微熱者(宜枳殼散枳殼為脇痛的藥故諸方皆用之也)此皆挾有五邪 分見左右一切零星之病之治法也至於肋梢之部在肝下膽之位若甚痛牽連小腹 亦是死血不外胠脇肋痛治瘀血方藥痛不甚止於一處痰也 亦不外胠脇肋痛治痰方藥(宜二陳湯加柴胡青皮白芥子烏藥 )  【脈 法】 內經肝脈搏堅而長色不青當病墜若搏因血在脇下 令人喘逆 仲景曰寸口脈弦者即脇下拘急而痛其人嗇嗇惡寒也。《正傳 脈雙弦者肝氣有餘兩脇作痛又曰肝脈沉之而急浮之亦然若脇下痛 有氣支滿引小腹而痛時小便難若目眩頭痛腰背痛得之少時有所墜墮  丹溪曰氣鬱胸脇痛看其沉澀當作鬱治也   【腎邪上搏脇痛】 入門一人患脇痛眾以為癰陽脈弦陰脈澀 投諸香薑桂之屬益甚項昕見之曰弦者痛也澀者腎邪有餘也腎上搏於脇 不能下且腎惡燥今服燥藥過多非瀉不癒先用神保丸下黑溲痛止 更服神芎丸或疑其太過昕曰向用神保丸者腎邪透膜非全蠍不能引導 然巴豆性熱非得硝黃盪滌後遇熱必再作乃大泄數次遂愈   【胠脇肋痛症治】 丹溪曰肝苦急是其氣有餘急食辛以散之宜用川芎 蒼朮青皮又曰肝火盛兩脇痛不得伸舒先以琥珀膏貼患處 卻以生薑湯吞下蜜丸當歸龍薈丸最妙此藥丸乃治脇痛又曰龍薈丸亦治飲食大飽 勞力行房脇痛乃瀉肝火之要藥也又曰咳引脇痛宜疏肝氣用青皮枳殼 香附白芥子之類兩脇走痛可用控涎丹。《正傳凡脇痛皆肝木有餘 小柴胡湯加青皮川芎芍藥龍膽草甚者入青黛麝香調服又曰 性急多怒之人時常腹脇作痛小柴胡湯加川芎芍藥青皮吞下龍薈丸甚捷 入門肝熱鬱則脇必痛又曰發寒熱脇痛似有積塊必是飲食太飽 勞力所致須用當歸龍薈丸治之又曰肝氣實脇痛者手足煩躁不得安臥 小柴胡湯加川芎白芍當歸蒼朮青皮龍膽草肝氣虛脇痛者悠悠不止 耳目䀮䀮善恐四物湯加柴胡青皮兩脇下痛引小腹善怒是肝氣實也 當歸龍薈丸以薑汁吞下氣弱之人脇下痛脈弦細多從勞役怒氣得之 八物湯加木香青皮肉桂煎服或用枳實。《醫鑑凡脇痛者必用青皮 而青皮必須醋炒煎服末服並佳說青皮乃肝膽二經之藥人多怒脇下有鬱積 固宜用此以解之若二經氣血不足則當先補血少用青皮可也  腋臭 漏腋 皆先天濕鬱病也腋臭者穢氣從腋下出如狐狸膻臊令人不可相近 俗因名狐臭患此疾者腋下必有毛空如針細即出穢處耳內必有油濕治法 於五更時先取精豬肉兩大片以甘遂末一兩盡數拌之挾腋下 天明以甘草一兩煎湯飲之良久瀉出穢物但此穢氣恐或傳人 須於荒僻處出大便如此三五次即當癒其他密陀僧胡粉之類 皆塞竅以治其末耳(宜蜘蛛散)漏腋者腋下或手掌足心陰下股裡 常如汗濕之衣也(宜六物散)二症因腋與膚脇肋相連故附詳於此   【腋臭治法】 丹溪曰治腋臭法用大田螺一個水中養之候靨開 以巴豆肉一粒針挑放在螺內仰頓盞內夏月一宿冬則五七宿自然成水 取搽腋下絕根一方先用胭脂塗腋下其出狐臭之處黃色 就將前巴豆田螺去靨掩於狐臭之上絹帛紮緊其狐臭從大便出則絕根矣 回春以自己小便洗一次米泔洗二次生薑自然汁每日擦十次日日如此 一月之後可斷矣
治肝病諸藥要品及方五
  肝實宜清熱降氣橘皮 青皮 黃連 黃岑 杜 蘇子 柴胡 甘草 青黛 竹葉赤 芍藥 鬱金 香附 砂仁 木通 羚羊角麥冬 童便 甘菊 荊芥 龍膽草 大黃 生 地 連翹 元參 延胡索 黃柏 山梔    肝虛宜辛散甘緩當歸 生薑 甘菊 胡麻 杜仲 蘇子 陳皮 地黃 甘草 鬱金 谷精草 降香 通草 橘紅 白芍 鹿角膠 木瓜 斷 牛膝 杞子 金石斛 天 冬 麥冬 黃柏 酉珀 五味子 真珠 丹皮 犀角 蟬退 木賊草 棗仁 人參 黑醜 茶葉 蜜蒙花 黃耆 烏梅 黃岑 石膏 忍冬藤 山藥 山查 乾薑 紅 曲 刺蒺藜 決明子 沙蒺藜 女貞實 土茯苓 因鬱而虛者加細辛木香 縮砂仁沉香川芎香附)   瀉青丸  〔肝實〕 當歸 川芎 山梔 羌活 防風 煨大黃 龍膽草等分 蜜 丸芡子大每一丸竹葉湯同砂糖湯化下一名涼肝丸   洗肝散  〔又〕  當歸 羌活 薄荷 防風 大黃 黑山梔 川芎 甘草各一 錢 加龍膽草一錢妙   當歸龍薈丸  〔實熱〕 龍膽草  當歸 山梔  黃連 黃柏 黃岑各一兩 蘆 薈 大黃 青黛各五錢 木香二錢半 麝香五分蜜丸小豆大薑湯下二三十丸   清肝湯  〔肝虛〕 白芍一錢半 當歸 川芎各一錢 柴胡八分 山梔 丹皮各 四分    補肝丸  〔又〕 川芎 當歸 白芍 生地 防風  羌活 蜜丸
附載仲景大法及分別標本方藥
  有餘則聚聚宜通(氣薄荷荊芥羌活防風蔓荊子雄黃皂莢川芎 獨活龍膽草紅花三稜木香鱉甲鯪鯉甲虻蟲 水蛭)   不足則燥燥宜潤(氣吳萸甘菊杞子天麻柏子仁蜜蒙花 當歸川芎牛膝杜仲菟絲子白芍熟地沒藥血竭細辛槐角)    風實則泄(羌活 獨活 細辛 雄黃 大黃 牽牛 子 皂莢 首烏)    風虛則補(川烏 牛膝 殭蠶 川斷 南星 白花蛇 蟬退 天麻 杜仲 川芎  半夏 菟絲子 白朮 萆薢 土茯苓 白附子)    風經則鎮(真珠 金箔 銀箔 夜明沙 代赭石 石決明)   一法木鬱則達之謂吐之令條達也   標(初病為標渴欲飲者少少與之則愈此雖在裡即是標也囊縮四逆湯 吳茱萸湯)  本(煩滿當歸脈沉滑脈力皆倍者當下之此即大小二閉閉 雖用承氣湯不若四物湯加大黃尤嘉胸煩滿囊縮自下不治自癒厥陰本無下症 大概言傷寒傳入裡可下之)  又一轉厥陰症(標亦為初病宜甘溫宜用熱)   無汗(麻黃 旋覆花 蒼朮 葱頭)   有汗(桂枝 地骨皮 白朮 黃耆)   汗之而發(麻黃)   清涼為汗(細辛)   和之而汗(柴胡)   下之而汗(大黃)   吐之而汗(瓜蒂 防風)
治肥氣方二
  肥氣丸  〔總治〕 柴胡二兩 黃連七錢 川椒二兩 厚朴五錢 甘草二錢 廣 皮 崑布 人參各錢半 川烏錢二分 皂莢 茯苓各一錢六分 乾薑 巴霜各五分 春夏再加黃連五錢丸法服法同息賁丸   增損五積丸  〔又〕 黃連 厚朴 川烏 乾薑 人參 茯苓 柴胡 川椒 蓬 朮 皂角 崑布 增減法及分量詳在息賁條內
治胠脇肋痛方三十
   沉香降氣散  〔氣鬱〕 薑黃 陳皮 甘草各一錢 煨山稜 煨蓬朮 益智仁  厚朴各七分 白朮 蘇葉 香附 神麯 麥芽 烏藥備五分 大腹皮 人參 訶子各 二分半   此方專治氣滯脇肋刺痛胸膈痞塞   枳殼煮散  〔又〕 枳殼二錢 細辛  桔梗 川芎 防風各一錢 葛根七分  甘草五分 薑三 棗二煎服   此方專治悲哀傷肝兩脇痛又治七情傷肝兩腋兩脇牽痛   枳殼散  〔又〕 枳殼兩二錢半 炙草三錢七分半 每末二錢 濃煎蔥白湯調下   此方專治脇痛如有物刺之乃氣實也   桂枝湯  〔又〕 小枳殼一兩 桂枝五錢 每末二錢薑棗湯下   此方專治驚傷肝脇骨裡疼痛    小龍薈丸  〔又〕 當歸 山梔 黃連 川芎 大黃 龍膽草各五錢 蘆薈三 錢 木香一錢 麝香少部 粥丸薑湯下五七十丸仍以琥珀膏貼患處   琥珀膏  〔外佔〕 大黃 朴硝各一兩 為末大蒜搗為膏和勻作片貼之 一方加麝五分名硝黃膏   此方兼貼一切積塊痞塊   小柴胡湯  〔死血〕   四物湯  〔又〕 川芎 當歸 白芍 地黃   桃仁承氣湯  〔又〕 桃仁 大黃 芒硝 桂枝 甘草 加鱉甲青皮柴胡 當歸川芎   復元活血湯  〔又〕 柴胡 花粉 當歸 紅花 穿山甲 甘草 大黃 桃仁   十棗湯  〔痰飲〕 甘遂 炒大戟  芫花微炒等分 為末別取大棗十枚 水一盞煎半盞調下壯人一錢弱人半錢大便利下以粥補之  此方有毒 不可輕用   控涎丹  〔又〕 甘遂 大戟 白芥子等分 糊丸臨臥溫水下七丸至十丸   二陳湯  〔又〕 茯苓 陳皮 半夏  甘草   芎夏湯  〔又〕 半夏 赤苓各一錢  陳皮 青皮 枳殼各五分 白朮 炙草 各二分 薑五片   調中順氣丸  〔又〕 薑半夏 大腹子各一兩 木香 蔻仁 青皮 陳皮 三稜 各五錢 砂仁 尖檳榔 沉香各二錢半 粥丸陳皮湯下   神保丸  〔食積〕 全蠍全者七個 巴豆十粒 木香 胡椒各二錢半 朱砂一錢 半為衣 蒸餅丸麻子大每五七丸枳實湯下   當歸龍薈丸  〔又〕 當歸 龍膽草 山梔 黃連 黃柏 黃岑各一兩 大黃  蘆薈 青黛各五錢 木香二錢半 麝香五分蜜丸薑湯下二三十丸   芎葛湯  〔風寒〕 川芎 葛根 桂枝 細辛 枳殼 人參 麻黃 芍藥 防風 各一錢 甘草五分 薑三片   和脇飲  〔氣痛〕 枳殼 青皮 薑黃 香附 甘草   歸脾湯  〔補益〕 人參 黃耆 當歸 白朮 茯神 棗仁 遠志 龍眼 木香  甘草 薑 棗   加味逍遙散  〔又〕 白芍 白朮各錢二分 知母 當歸 地骨皮各一錢 茯苓  麥冬 生地各八分 山梔 黃柏各五分 桔梗 甘草各三分   補肝散  〔又〕 川芎 當歸 白芍 地黃 防風 羌活 共為末   枳殼疏肝散  〔肝實〕 枳殼 枳實 川芎 柴胡 陳皮 香附 白芍 炙草   推氣湯  〔痰氣〕 薑黃 枳殼 肉桂 甘草 陳皮 青皮 木香 穿山甲   分氣紫蘇湯  〔氣喘〕 紫蘇 桑皮 桔梗 甘草 茯苓 陳皮 五味子 大腹 皮 薑 鹽   香附湯  〔怒傷〕 香附 川芎 當歸 柴胡 青皮   沉香導氣散  〔痞塞〕 沉香 人參 檳榔 白朮 烏藥 麥芽 神麯 紫蘇  厚朴 香附 薑黃 橘紅 甘草 紅花 三稜 蓬朮 益智 大腹皮 訶子皮   大瓜蔞散  〔受暑〕 大瓜蔞一個搗爛加紅花少部 甘草   枳殼散  〔微熱〕 枳殼 桔梗 細辛 川芎 防風 葛根 甘草   八物湯  〔怒勞〕
治腋臭漏腋方二
  蜘蛛散  〔腋臭〕 大蜘蛛一個鹽泥包煅紅放冷去泥研細入輕粉一字 醋調成膏夕敷腋下明日登厠,必瀉下黑汁臭穢於僻處埋之   六物散  〔隔腋〕 枸杞根 甘薔薇根 甘草各二兩 商陸根 胡粉 滑石各一 兩 為末以苦酒少部和塗當微汗出易衣更塗不過三著癒

卷十一 奇經八脈門

沖脈病源流

  (沖脈起於會陰夾臍而行直衝於上為諸脈之衝要故曰十二經脈之海 此與任脈主身前之陰)  經曰沖脈為病氣逆而裡急又曰上衝作躁熱 又曰咳唾手足厥逆氣從少腹上衝胸咽面翕然熱如醉下流陰股小便難持 又曰暑月病甚則傳腎肝為痿厥四技如火或如冰心煩仲景曰 寒氣客脈不通氣因鳴動應手起關元隨腹直上疝瘕遺溺脇支滿煩女子絕孕 動氣在上下左右不可發汗與下合此數條觀之沖脈既為十二經之海而下為血海 又與督脈為十二經之道路及與任脈陽明脈會於氣街則督任二脈皆可謂之衝 故古人不分衝任督而總名曰太衝如經云廣明之後即為太衝是也說太衝云者 以一身為精氣上升言之不止為血海言之也然衝任督雖同起下極畢竟三脈分行 故衝則獨主血海而其所以主血海以其為先天精氣之主能上灌諸陽下滲諸陰 以至足跗故其治常在血海也若陰陽和而精氣足則陽和之精升運於一身之間 自然無病稍有不調必逆而上僭而其為病一曰寒逆陽不足也脈來中央實堅 徑至關尺寸俱牢直上直下症見胸中寒少腹痛中滿暴脹疝瘕遺溺 脇支滿煩女子絕孕(宜理中湯去白朮或加肉桂)一曰火逆陰不足也 脈來陰陽俱盛兩手脈浮之俱有陽沉之俱有陰症見咳唾躁熱上搶心眩仆 四肢如火心煩恍惚癡狂(宜加味補陰丸)此等脈症皆衝之病 仲景以動氣在上下左右俱不可發汗與下者凡以衝氣逆則陰精虛陰精虛 則陽氣竭故不可汗下也況乎發汗與下必右犯肺左犯肝上犯心下犯腎 諸經皆受害矣犯肺則奈何汗之氣躁而逆故衄渴苦煩氣隔飲水即吐 下之津液內渴而不下故咽燥鼻乾頭眩心悸皆衝氣犯肺 肺受其害所見之症也(宜五苓散)犯肝則奈何汗之傷血而引肝上逆故頭眩 汗不出筋惕肉潤下之傷氣故腹內拘急食下動氣反劇身雖有熱臥則欲踡 皆衝氣犯肝肝受其害所見之症也(宜防風白朮牡蠣湯)犯心則奈何汗之氣逆上衝 正在心端下之掌握熱煩身上浮冷熱汗自泄欲得水自灌皆衝氣犯心 心受其害且汗下則心液泄故見如是等症也(宜甘李根湯)犯腎則奈何 汗之必寒起無汗心中大煩骨節苦疼目暈惡寒食則反吐谷不能進 下之腹脹滿卒起頭暈食則清谷不化心下痞皆衝氣犯腎腎受其害腎主五液 汗下則五液耗故見如是等症也(宜大橘皮湯)以是知衝不治則血海治 臍之上下左右皆無犯而病自癒也此則仲景之微旨促景之良法也 然其氣實起於少陰發於厥陰若三陰之開合失職則本原之真水真火兩虛 而為患種種必犯於衝經言衝病傳肝腎而為痿厥者三陰之患犯衝 則又不止於痿厥二症為衝之自致矣  【奇經八脈總說】 瀕湖曰 凡人身有經脈絡脈直行曰經旁支曰絡經幾十二手三陽三陰足三陽 三陰是也絡凡十五十二經各有別絡而脾又有大絡並任督二絡為十五也 共二十七氣相隨上下如泉之流不得休息故陽脈營於五臟陰脈營於六腑 陰陽相貫莫知其紀終而復始其流溢之氣入於奇經轉相灌輸內溫臟腑 外濡腠理奇經凡八脈不拘制於十二正經無表裡配合故謂之奇 說正經猶溝渠奇經猶湖澤正經之脈隆盛則溢於奇經故秦越人比之天雨降下 溝渠溢流湖澤此發靈素末發之秘也八脈散在群書者可考而悉也   【沖脈經行諸穴】 內經衝為經脈之海又名血海 其脈與任脈皆起於少腹之內胞中其浮而外者起於氣衝(一名氣街 在少腹毛中兩旁各二寸橫骨兩端動脈宛宛中足陽明穴也)並足陽明 少陰二經之間循腹上行到橫骨(足明去中行二寸少陰去腹中行五分 沖脈行於二經間橫骨在陰上橫骨中宛如半月去腹中行一寸半)夾臍左有 各五分上行歷太赫(橫骨上一寸)氣穴(即胞門太赫上一寸少陰沖脈之會 )四滿(氣穴上一寸)中注(四滿上一寸)肓哄(中注上一寸)商曲(肓哄上一寸 )石關(商曲上一寸)陰都(石關上一寸)通谷(陰都上一寸)幽門(通谷上一寸 )凡二十四穴  【脈法】 脈經兩手脈浮之俱有陽沉之俱有陰 陰陽皆盛此衝督之脈也衝督之脈為十二經之道路也衝督用事 則十二經不複朝於寸口其人苦恍惚狂癡又曰脈來中央堅實徑至關者沖脈也 又曰尺寸俱牢直上直下此乃沖脈胸中有寒疝也   【沖脈經行原委】 靈樞衝任皆起胞中上循背裡為經絡之海 其浮而外者循腹右上行會於咽喉別而絡唇口血氣盛則充膚熱肉 血獨盛則滲灌皮膚生毫毛婦人有餘於氣不足於血月下數脫血任衝並傷 脈不榮其唇口故髭鬚不生宦者去其宗筋傷其沖脈血寫不復皮膚內結 唇口不榮故須亦不生天宦不脫於血而任衝不盛宗筋不強有氣無血 唇口不榮故鬚亦不生又曰沖脈者五臟六腑之海也其上者出於頏顙滲諸陽 灌諸精其下者注於少陰之大絡起於腎下出於氣街循陰股內廉斜入膕中 伏行肝骨內廉並少陰之經下入內踝之後入足下其別者並於少陰滲三陰 斜入踝伏行出屬跗下循跗上入大指之間滲諸絡而溫足脛肌肉故其脈常動 別絡結則跗上不動不動則厥厥則寒矣。《內經三陰之所交結於腳也 踝上各一行者此腎脈之下行也名曰太衝王啟玄曰腎脈與沖脈並下行 循足行而盛大故曰太衝一云沖脈起於氣街街直而通故謂之衝又曰 心臟在南故前曰廣明沖脈在北故後曰太衝足少陰腎與沖脈合而盛大 故曰太衝兩脈相合為表裡也沖脈在脾之下故曰其衝在下名曰太陰   【沖脈相通諸經】 王海藏曰手少陰三焦相火為一腑右腎命門為相火 心包主亦名相火其脈同診腎為生氣之門出而治臍下分三岐上衝夾臍過天樞 上至膻中兩乳間元氣所係焉又足三焦太陽之別並足太陽正路入絡膀胱約下焉 三焦者從頭至心心至臍臍至足為上中下三焦其實真元一氣也故曰 有臟無腑。《脈訣三焦無狀空有名寄在胸中膈相應一云其腑在氣街中 上焦在胃上口治在膻中中焦在胃管治在臍旁下焦在臍下膀胱上口治在臍 經曰原氣者三焦之別使也腎間動氣者真原一氣分為三路人之生命也 十二經之根本也(瀕湖曰三焦即命之用與衝任督相通者 )  【人身四海】 內經海有東西南北人亦有四海以應之 胃者水谷之海其輸上在氣街下至三裡沖脈者為十二經之海其輸上在於大杼 下出於巨虛之上下廉膻中者為氣之海其輸上在於柱骨之上下前在人迎 腦為髓之海其輸上在於說下在風府氣海有餘氣滿胸中挽息面赤氣海不足 則氣少不足以言血海有餘則常想其身大怫然不知其所病血海不足 常想其身小狹然不知其所病水谷之海有餘則腹滿水谷之海不足則飢不受食 髓海有餘則輕勁多力自過其度髓海不足則腦轉耳鳴脛酸眩冒目無所見 懈怠安臥  【中病症治】 內經治痿獨取陽明者何也陽明者 五臟六腑之海也主宗筋宗筋主束骨而利機關沖脈者經脈之海主滲灌溪谷 與陽明合於宗筋會於氣街而陽明為之長皆屬於帶脈絡於督脈 故陽明虛則宗筋縱帶脈不引故足痿不用治之當各補其營而通其哄調其虛實 和其逆順筋脈骨肉各以其時受月則病已(謂肝甲乙心丙丁脾戊己 王氣法時月也)李東垣曰秋冬之月胃脈四道為沖脈所逆脇下少陽脈二道 而反上行名曰厥逆其症氣上沖咽不得息而喘息有音不得臥 宜調中益氣湯加吳萸五分隨氣多少用之夏月有此乃大熱之症用黃連黃柏 知母各等分酒洗炒為末白湯和丸每服一二百丸空心白湯下即以美膳壓之 不令停留胃中直至下元以瀉沖脈之邪也說此病隨四時寒熱溫涼治之又曰 凡氣上衝或兼裡急或作躁熱皆沖脈逆也若內傷病此宜補中益氣湯加炒黃連 黃柏知母以泄沖脈又曰凡腎火旺及任督沖三脈盛者宜用酒炒黃柏知母 亦不可久服恐妨胃也又曰凡腹中刺痛或裡急宜多用甘草 或虛坐而大便不得者皆屬血虛血虛則裡急宜用當歸又曰氣逆裡急 膈咽不通大便不行者宜升陽瀉熱湯主之又曰麻木厥氣上衝 逆氣上行妄聞妄見者宜神央丸主之又曰暑月病甚則傳腎肝為痿厥 痿乃四肢痿軟厥乃四肢如火或如冰心煩沖脈氣逆上甚則火逆名曰厥 故痿厥二病多相須也經曰下氣不足則痿厥心悗宜以清燥去濕熱之藥 或生脈散合四苓散加酒洗知以泄其濕熱李瀕湖曰濕熱成痿 乃不足中之不足也全要峻補之藥。《千金方咳唾手足厥逆 氣從小腹上衝胸咽其面翕熱如醉因復下流陰股小便難時復冒者寸脈沉 尺脈微宜茯苓五味子湯以治其氣衝胸滿者去桂
治沖病諸藥要品及方十三
  沖逆宜降氣泄熱(陳皮 當歸 沉香 木香 吳茱萸 黃耆 地黃 檳榔 白朮  川黃連 黃岑 黃柏 知母)   理中湯  〔寒逆〕   加味補陰丸  〔火逆〕 黃柏 知母各四兩 牛膝 杜仲 巴戟 熟地 山萸各 三兩 蓯蓉 茯苓 杞子 遠志 山藥 鹿茸 龜板各二兩 蜜丸 鹽湯下八九十丸此方補陰虛瀉陰火   五苓散  〔右動〕   防風白朮牡蠣散  〔左動〕 防風 白朮 牡蠣粉 等分每末二錢 酒或米飲下日二三服   此方專治動氣誤發汗筋惕肉瞤者   甘李根湯  〔上動〕 李根皮五錢 桂枝錢半 當歸 白芍 茯苓 黃岑各一錢  半夏 甘草各五分 薑三片   大橘皮湯  〔下動〕 陳皮三錢 竹茹二錢 人參 甘草各一錢 薑五片 棗三 枚   調中益氣湯  〔厥逆〕 黃耆二錢 人參 蒼朮 炙甘草各一錢 陳皮 升麻  柴胡各四分 木香二分 水煎服   補中益氣湯  〔內傷〕 黃耆 人參 當歸 白朮 陳皮 甘草 升麻 柴胡   升陽瀉熱湯  〔氣衝〕 柴胡 陳皮 升麻 赤苓 枳殼 香附 甘草 白芍   神央丸  〔又〕   生脈散  〔燥熱〕 人參 麥冬 五味子   四苓散  〔又〕 茯苓 豬苓 白朮 澤瀉   茯苓五味子湯  〔氣逆〕 茯苓 五味子各二錢 肉桂 甘草各一錢

任脈病源流

  (任脈起於中極之下以上毛際循腹裡上關元至咽喉上頤循面入目 此與沖脈主身前之陰)  古人以任脈為陰沉之海以其起於中極之下會陰也 按其脈之所到既上中極即與足厥陰太陰小陰之脈並行循關元歷石門 氣海又會足少陽沖脈於陰交歷建裡再會手太陽少陽足陽明之脈於中脘 以上喉嚨再會陰維之脈於天突廉泉至目下之中央承泣而終是任脈固起於真陰 而陰無陽不生猶地之統於天而地氣之上通必由天氣之下降兩相濟而後能通 不然竅陰冱寒必至成痞閉也人身之有天癸乃天之元氣降則為精氣以充於地 則真陰自生既生而漸至於充然後地氣通太沖脈由是始旺月事以時下 而易於有子若無子者必其任脈虛以致中衰血竭地氣不通故也 然而真陰最難充滿非年歲既至谷氣充實天元必不堅定故天癸亦不至 然則真陰之盛有不由於真陰之實者乎經曰年四十而陰氣自半言乎陽極而衰 為陰所襲故曰陰半說此陰已為竅陰非真陰也此雖真陰衰實真陽衰也 故任脈為病非陰之自病實由於陰中無陽如經云男子內結七疝女子帶下瘕聚 皆原結陰之故耳若經又云脈來丸丸橫於寸口者為任脈此脈已為陰氣所襲 故動苦少腹繞臍下引橫骨陰中切痛(宜奪命丹一捏金散)又苦腹中有氣如指 上搶心拘急不得俯仰也(宜木香順氣散和氣湯)則此雖為無陰之症 何莫非無陽之症乎所謂真陰之盛必由於真陽之實益可見矣   【任脈經行諸穴】 脈經任為陰脈之海其脈起於中極之下少腹之內 會陰之分(在兩陰之間)上亍而外出循曲骨(橫骨上毛際陷中 )上毛際至中極(臍下四寸膀胱之募)同足厥陰太陰少陰並行腹裡 循關元(臍下三寸小腸之募三陰為任脈之會)歷石門(即丹田一名命名 在臍下二寸三焦之募)氣海(臍下一寸半宛宛中男子生氣之海)會足少陽 沖脈於陰交(臍下一寸當膀胱上口三焦之募)循神闕(臍中央)水分(臍上一寸 當小腸下口)會足太陰於下脘(臍上二寸當胃下口)歷建里(臍上三寸 )會手太陰少陽足陽明於中脘(臍上四寸胃之募也)上上脘(臍上五寸 )巨闕(鳩尾下一寸心之募也)鳩尾(蔽骨下五分)中庭(膻中下一寸六分陷中 )膻中(玉堂下一寸六分)玉堂(紫宮下一寸六分)紫宮(華說下一寸六分 )華說(璇璣下一寸)璇璣(天突下一寸)上喉嚨會陰維於天突 廉泉(天突在結喉下四寸宛宛中廉泉在結喉上舌下中央)上頤循承漿與手足陽明 督脈會(唇下陷中)環唇上至下齦交復出分行循面系兩目下之中央 至承泣而終(目下七分直瞳子陷中二穴)凡二十七穴(按難經》、 甲乙經卻無循曲以下之說  【脈法】 脈經寸口脈來 緊綑實長至關者任脈也又曰橫寸口邊脈丸丸者任脈也   【任病源由症治】 楊氏曰任者妊也此是人生養之本 故曰任脈起中極之下。《內經女子二七而天癸至任脈通太沖脈盛 月事以時下七七任脈虛太沖脈衰天癸竭地道不通故形壞而無子又曰 上月音者治其缺盆中(鰲按此言治謂針炙之也脈經言動苦少腹繞臍下引橫骨陰中切痛取關元穴治之之治同靈樞缺盆之中任脈也名曰天突其側動脈人迎足陽明也瀕湖曰 任沖之別絡名曰尾翳下鳩尾散於腹實則腹皮痛虛則癢搔
治任病方四
  奪命丹  〔陰襲〕 吳萸一斤一分酒浸一分醋浸一分童便浸 一分白湯浸並焙乾澤瀉二兩酒面糊丸空心鹽湯下   此方兼治奔豚疝氣上沖小腹引痛   一捏金散  〔又〕 延胡索 川楝肉 全蠍 茴香 每末二錢酒下   此方亦治奔豚疝氣上衝及小腸氣臍腹大痛   木香順氣散  〔氣痛〕 木香 香附 檳榔 青皮 陳皮 厚朴 蒼朮 枳殼  砂仁 炙草   和氣湯  〔又〕 木香 紫蘇 檳榔 陳皮 半夏 香附 青皮 甘草 乳香  沒藥

七疝源流

  七疝任脈病也經曰任脈為病男子內結七疝女子帶下瘕聚七疝者㿉癃㿉是也凡內外邪所感皆能使陰陽不和 陰偏勝則寒氣衝擊陽偏勝則熱氣內壅皆致任脈為疝而肝則佐任脈以生化者 故疝病原於任必及於肝若專主肝而不及任內經非也 專主任而不及肝昧乎病之源流矣亦非也說疝病在中極之中少腹之間 總諸陰之會而上於關元無不由任脈為之以任總諸陰之所聚也乃其症或由於熱 或由於寒或由於勞或由於虛而犯陰傷筋則同故其病皆在陰其傷皆在筋 其動為風其聚如山所以有疝之名也經又曰少陰脈滑病肺風疝太陽脈滑 病腎風疝少陽脈滑病肝風癌歷觀經旨雖各經皆病非俱從任脈起 然各經所受之邪必與任脈相犯故心肝脾肺腎五經皆統系之曰疝言風者 肝心陽氣為風任之陰氣為疝肝既佐任以生化故病必相及而以風與疝並稱也 惟肝佐任故其病曰少陽有餘病筋痹。肝風疝者此少陽之相火犯陰傷筋 而動肝木之風因聚肝而為疝也太陽與腎風寒合邪傷陰而聚於腎故腎亦有疝 又厥陰位下焦總諸筋其氣壅而不升則亦病疝故經有厥陰有餘病陰痹, 滑則病狐風疝之語總之內外邪所感攻於臟腑則為腹中之疝 會於陰器則為睪丸之疝正自有辨士材云疝之為病受熱則腹內牽引作痛 受濕則腫脹累垂虛亦腫墜血分不移氣分多動睪丸有兩左屬水生肝木 木生心火三者皆司血統納左之血者肝也右屬火火生脾土土生肺金 三部皆司氣統納右之氣者肺也是故諸寒收引則泣而歸肝下注於左丸 諸氣憤鬱則濕聚而歸肺下注於右丸且睪丸所絡之筋非盡為厥陰太陰 陽明之筋亦入絡也故患左丸者痛多腫少患右丸者痛少腫多其論甚確 可據而依也  試詳七疝之症經曰從少腹上沖心而痛不得前後為沖疝 說既上沖心又二便不通能上而不能下也(宜木香散)經又曰肝所生病為狐疝 說上抵少腹下環陰器皆肝部分受疝之處一切疝病非肝木受邪即肝自病 狐疝乃其自病曰狐者以出入不常也(宜二香丸蜘蛛散)經又曰三陽為病 發寒熱其傳為㿗疝說三陽者小腸膀胱膽也小腸膀胱皆在下體 膽與肝為表裡故皆能致疝曰㿗者丸腫大如升如斗頑㿗不仁也(宜蠲痛丸 楊氏麝香丸茱萸內消丸金鈴散)若木腎則不痛另詳前陰條。《內經又曰 黃脈之至也大而虛積氣在腹中有厥氣名曰厥疝說肝木乘脾故大而虛 肝木主上升怒則氣上逆曰厥者脾受肝邪氣逆有積也(宜蟠葱散烏頭桂枝湯 四神丸)經又曰脾傳之腎病名疝瘕少腹冤熱而痛出白說脾受肝邪 又傳於腎則脾失運化之常入遇寒水之臟則留而成形曰瘕者狀如黃瓜是也 氣不得申曰冤(宜二香丸加味通心飲)丹溪云陽明受濕熱傳入太陽發熱惡寒 小腹悶痛此亦疝瘕之屬(宜沈氏散瘕湯)經又曰足陽明之筋病㿉疝腹筋急 又曰肝脈滑甚為㿉疝說以肝木乘胃故既曰陽明之病又曰肝之病也曰㿉者 以必裡膿血甚則下膿血也(宜橘核丸橘核散荔枝橘核湯)經又曰 脾脈微大為疝氣滑甚為㿉癃又曰腎脈滑甚為㿉癃說以內裡膿血外小便秘 由脾邪傳腎之故也(宜加味通心散加味通心飲)此內經七疝 有可考而得之者也後張氏又立寒㿉七名 內惟狐疝一名與內經然其言症則主寒濕下注囊中(宜丁香楝實丸 四炒川楝丸)亦或由於痰飲下注(宜二陳湯加青皮香附蒼朮)名雖同 而實與內經肝自為病之旨有異至其曰寒疝則囊冷結硬如石陰莖不舉 或控睪丸而痛此說得之坐臥濕地或寒月涉水或值雨雪 或坐臥風冷也(宜青木香丸當歸四逆湯)其曰水疝則囊腫痛或腫如水晶 或濕癢出黃水或按小腹有水聲此說得之於飲水醉酒入內適遇風寒之氣 聚於囊中也(宜腰子散秘傳茱萸內消散)其曰筋疝則陰莖腫脹或下膿 裡急筋縮或莖中痛痛極則癢或挺縱不收或隨溲下白物如精 此說得之次房勞及邪朮所使也(宜加減柴苓湯龍膽瀉肝湯)其曰血疝則狀如黃瓜 在小腹兩旁橫骨兩端約紋中俗名便癰者此說得之盛暑入房氣血滲入脬囊 留而不去結成癰腫膿少血多或情慾太濃當泄不泄所致也(宜復元通氣散 神聖代針散)其曰氣疝則上連腎哄下及陰囊偏墜而痛或不痛 此說得怒號哭氣鬱而脹號怒罷氣即散者是也(宜氣疝飲聚香飲子)其曰㿉疝 則陰囊如升斗不癢不痛者是此說得之地氣脾濕故江淮間多有之女人陰戶凸出 亦名㿉疝小兒亦有生成如此者乃胎中宿疾然而㿉疝不一有玉莖腫硬引臍絞痛 甚則陰縮肢冷囊上生瘡名曰卵㿉出水不止者死有素多濕熱因怒激火昏眩 手搐面黑睪丸能左右相過名曰氣㿉者而膀胱氣名曰水㿉小腸氣名曰腸㿉 此四者皆㿉疝也治之之法同(宜橘核丸橘核散天台烏藥散)總之後世之人 嗜欲紛而病日多即疝氣一症有不止於內經名目者故張氏增立七疝 實足補內經之未備茲因按其名而詳參症治庶醫者不至臨時束手 若巢氏強分厥自附內經之七疝則適見其支離矣 曾何益於經旨乎  且經以疝症屬肝任理固然已而猶有未盡者必其人腎虛寒 濕邪乘虛客之遂成疝病丹溪謂與腎經絕無相干者誤也設使精氣充實 安得有疝故有此病者補氣通腎氣除濕(宜人參黃耆橘核合歡子 荔枝核川楝子牛膝木瓜杜仲萆薢巴戟)若陰虛有熱兼宜清熱(宜生地 石斛)虛寒而痛必溫腎(宜小茴仙茅補骨脂)虛熱而痛必清火(宜黃柏 車前子)濕盛必除濕(宜茯苓蒼朮)若夫先因濕邪為病後成濕熱者 用藥亦宜分寒熱先後二途此疝由於腎又所宜知也丹溪又云睪丸連小腹急痛 或有形或無形或有聲或無聲人皆以為經絡得寒收引而痛不知八始於濕熱壅遏 又因此感濕熱被鬱故作痛也宜枳實桃仁山梔吳萸山查生薑以治之 濕勝成㿗疝加荔枝痛甚加鹽炒大茴香痛處可按加桂枝丹溪此言 更足備前人未備之旨此外又有奔豚疝氣少腹控睪而痛上沖心腹者夫奔助 本腎之積也今曰奔豚疝氣乃其入素有腎積復因傷寒之邪沖突下焦致其發動 如江豚之奔沖皆由真氣內虛水結不散氣與之搏故發奔豚雖有當表當攻之症 然切不可汗下丹溪謂宜用理中湯加肉桂赤茯苓去白朮主之又謂桂能泄奔豚 茯苓能伐腎邪若白朮助土剋水燥腎閉氣是以去之言誠是也(宜奪命丹 胡蘆巴丸一捏金散)有受寒重腹痛裡急者(宜當歸羊肉湯)有因虛而成疝痛 按之少減者(宜烏頭梔子湯加桂枝薑糊丸以川烏治外束之寒 山梔子治內鬱之熱也)有疝氣久不癒者(宜木香楝子散)種種諸疝病 其由來既各不同而其為症亦自有異能依法治之曷引瘳歟   【脈 法】 內經心脈搏滑急為心疝肺脈沈搏為肺疝 腎脈肝脈大急沉皆為疝又曰肝脈滑甚為㿉疝心脈微滑為心疝腎肝滑甚為癃㿉 又曰脈急者曰疝瘕小腹痛又曰三陽結為癃三陰急為疝注云太陽受寒 血聚為瘕太陰受寒氣聚為疝。《脈訣疝脈弦急積聚在裡牢急者生 弱急者死沉遲浮澀疝瘕寒痛痛甚則伏或細或動。《正傳寸口脈弦而緊 弦緊相搏則為寒疝。《入門。《內經皆以滑脈為疝。《脈經疝瘕積聚 脈弦急者生虛弦小者死  〔疝病原由症治〕靈樞疝者 寒氣結聚之所為也。《內經病在小腹腹痛不得大小便名曰疝得之寒 又曰小腹控睪引腰脊上衝心甚出清水及為噦噫邪在小腸也丹溪曰疝者 睪丸連小腹急痛也有痛在睪丸者有在五樞穴邊者皆足厥陰之經也素間以下皆謂之寒予思之此病始於濕熱在經鬱而至久又感寒氣外束 故痛若只作寒論恐為末備人有踢冰涉水終身不病此者無熱故也 說大怒則火起於肝醉飽則火起於胃房勞則火起於腎火積久母能生子虛 濕氣便盛厥陰肝木其性急速火性又暴為寒所束宜其痛之太暴也 有以烏頭梔子湯服之其效亦敏然濕熱又須分多少而治濕甚腫多㿉病是也 又曰︰疝痛屬濕熱痰積注下作病因寒有而發也又曰疝痛之症或因風寒外襲 或因怒氣上衝小腹作痛上連脅肋甚則搐搦反張咬牙戰掉冷汗交流 須臾不救。《綱目疝名雖七寒疝即疝之總名也水疝即㿉疝之屬 氣疝即狐疝之屬血疝即癰癤之屬惟筋疝罕見之亦下惡瘡之屬也又曰 小腹痛有三肝病小腹引脅痛小腸病小腹引睪丸腰脊痛膀胱病小腹痛腫 不得小便。《直指曰︰疝之為病外腎小腹作痛或攻刺腰脅或走游背膂 或冷氣搶心或手足厥冷有壯熱惡寒者有灑淅寒熱者有不得大小便者 有下泄者有自汗者有積聚如杯如臂如盤如桃李其於陰間則卵有大小 而上下不常囊有腫脹而痛止無定挾冷觸怒則塊物上衝心胸心平氣和 則塊物歸入囊中又曰治法大要以流行疏利為先毋曰腎虛得病不敢疏泄 說腎為邪氣所乾若不逐去病根病何由愈倘或姑息補住使大小便秘而不通 邪氣入腹衝心危殆必矣又曰甚或挾虛而發脈不甚沉緊而豁大無力者是也 其痛亦輕惟沉重墜牽引耳當以朮為君疏導藥佐之疏導即桃仁山查枳實 梔子茱萸川楝玄胡索丁香木香之類是也又曰諸疝以手按之 大痛者為實不痛者為虛又曰惟是逆氣長噓中脘停酸躁悶煩擾甚至嘔吐 最為惡候說脾土不濟腎水上乘必為酸汁或為痰涎遂成暴吐 大小二便關格閉塞而腎汁胃汁皆自其口出也如此者大抵不救方廣曰 疝症古方用辛溫以散之是治其標也丹溪以為痰飲食積死血流注歸於肝經 用辛平以豁痰消積去瘀是治其本也夫疝痛有定處是有形之積也 非痰食血相聚而何若無形之氣則走注滿腹流散遍體矣。《本事 此雖因虛而得不可以虛驟補經云邪之所湊其氣必虛留而不去其病即實 故必先滌去所畜之邪然後補之諸藥多借巴豆氣者說謂此也 入門曰︰四氣七情疝通用五苓散說豬苓澤瀉分陰陽以和心小腸 白朮利腰臍間濕與死血茯苓利膀胱水木得桂則活用以伐肝木又曰 通治宜胡蘆巴丸又曰疝病虛甚上為嘔吐下有遺精者危。《正傳 劫疝痛藥烏頭梔子並炒研細順流水入薑汁調服梔子以降濕熱烏頭以破寒鬱 皆下焦之藥而烏頭為梔子所引其性急速不容胃中停留也又方桂枝山梔炒 川烏薑炒薑汁糊丸薑湯下三四十丸大能劫痛,《三因曰︰凡疝病 非痛斷房事與厚味不可用藥  〔疝痛導引法〕  類聚坐舒兩腳 以兩手捉大拇指使足上頭下極挽五息止引腹中氣遍行身體去疝瘕病   〔又導引〕保生秘要用手緊鼎幽闕納氣數口而緊緊頂閉納之立效   〔運 央〕 保生秘要因欲火積滯外腎複感冷氣故作脹痛不可勝言 注意從外腎提氣到內腎右運二七遍即從內腎想一火提到頂門外略凝 而後行吹吸之法 治七疝方三十七   木香散  〔衝疝〕木香 陳皮 乾薑 良薑 訶子 枳實 川芎 草蔻仁 黑牽牛   蜘蛛散 〔狐疝〕 蜘蛛十四枚微炒肉桂五分 每服用一錢   二香丸 〔又〕 木香 香附各三兩查肉二兩 三棱醋炒 蓬朮醋炒 薑黃 南星各 一兩 黃連與吳萸同炒 蘿卜子 橘核桃仁 山梔各五錢 薑汁糊丸   蠲痛丸 〔㿗疝〕 元胡索一兩 川楝肉 茴香各五錢 白丑頭末 當歸 良薑青皮 木香 烏藥各二錢半 全蠍七個 薑汁糊丸燒棉灰調酒送下三五十丸   此方兼治小腸氣膀胱氣一切疝痛   楊氏麝香丸 〔又〕 木香 胡椒各一兩 全蠍 巴霜各四錢 麝香一錢 蒸餅丸 麻子大朱砂為衣熟水下五七丸   此方無麝香即神保元   此方能尋諸處痛凡膀胱氣脅下痛最難治此藥主之   茱萸內消丸 〔又〕 山萸 吳萸川楝子 馬蘭花 大茴香 青皮 陳皮 山藥 肉 桂各二兩 木香一兩 酒湖丸酒下五十丸   此方治腎虛寒疝偏墜引痛奔豚痃癖等症   金鈴散 〔又〕 川楝肉三十枚切片巴豆肉三十枚切片同炒色焦去巴豆 茴香炒等分再入木香一錢半每末二錢水酒各半煎蔥白湯沖服   此方兼治膀胱小腸氣腫痛   蟠蔥散 〔厥疝〕 蒼朮 甘草各一錢 三棱 蓬朮 茯苓 青皮各七分 丁香皮  砂仁 檳榔各五分 延胡索 肉桂 乾薑各三分 共為粗末加蔥白一莖煎   此方專治脾胃虛冷心腹攻刺連胸脅膀胱小腹腎氣作痛   烏頭桂枝湯 〔又〕 大川烏一個蜜一盞同煎減半取出炒肉桂 白芍各三錢三分甘草二錢半分作二貼入薑三片棗二枚及前蜜煎 去烏頭代附子名蜜附湯  此方專治風寒疝氣入腹刺痛陰縮手足逆冷   四神丸 〔又〕吳萸醋灑各半分浸焙 蓽澄茄 青木香各五錢 香附一兩 糊丸 鹽湯下   加味通心飲 〔疝瘕〕 瞿麥 木通梔子 黃芩 連翹 枳殼 甘草 川楝子各一錢  燈心二十長莖 車前草五葉   此方兼治小腸疝氣熱痛小便不通   沈氏散瘕湯 〔又〕 桃仁 枳實山梔 山楂 澤瀉 木通 赤苓   此餘自製方也用治疝瘕及小腸膀胱氣痛不得小便者無不效   荔枝橘核湯 〔㿉疝〕 荔枝 橘核桃仁 甘草 茯苓 白朮 枳殼 山楂 延胡索   橘核丸 〔又〕 炒橘核 鹽酒炒海藻 鹽酒炒昆布 鹽水洗海帶 麩炒桃仁炒川楝 子各一兩 酒炒延胡索 厚朴 枳實肉桂 木香 木通各五錢 酒糊丸 酒或鹽湯下六七十丸久不消加醋炒硼砂二錢   此方治四種㿉疝卵核腫脹偏有大小或硬如石或少腹絞痛甚則囊腫 潰爛出黃水   此方治四種㿉疝之久者  橘核散 〔又〕 橘核一錢半 桃仁十五枚 山梔子一錢  川烏 吳萸各五分各炒為 粗末煎橘核單止痛烏頭散寒鬱山梔除濕熱又引烏頭速下不令胃中停留 用之甚捷   此方亦治四種㿉疝腫痛   此方治四種㿉疝之新者二方各別   加味通心散 〔㿉癃〕 木通 山梔連翹 黃芩 甘草 瞿麥 枳殼 歸尾 桃仁  山楂 川楝 燈心 車前草   丁香楝實丸 〔狐疝〕 當歸附子川楝肉茴香各一兩右銼好酒三升 煮乾焙為末每藥末一兩入丁香木香各二錢全蠍十三個延胡索一兩 上並為末與前末拌勻酒糊丸空心酒下百丸凡男子七疝女子帶下皆屬於風 全蠍治風聖藥川楝茴香皆入小腸經當歸延胡和血止痛疝氣帶下 皆積寒邪在小腸之間故以附子佐之丁香木香為引導也   四炒川楝丸 〔又〕 川楝肉一斤作四分一用麩皮一合班貓四十九枚炒黃 一用麩皮一合巴戟一兩炒一用麩皮一合巴豆四十九粒炒一用鹽一兩 茴香一合炒並以麩皮黃色為度只取川楝肉再加木香破故紙各一兩酒糊丸 每五十丸鹽湯下日三服  此方兼治一切疝氣腫痛縮小久服斷根 二陳湯  〔又〕  茯苓 陳皮 半夏甘草 青木香丸 〔寒疝〕 黑丑頭末三兩補骨脂 蓽澄茄 檳榔各二兩 青木香一兩水丸 鹽湯下 當歸四逆湯  〔又〕  當歸一錢二分附子 肉桂 茴香各一錢 白芍 柴胡各九 分 延胡索 川楝子 茯苓各七分 澤瀉五分   腰子散  〔水疝〕  黑丑白丑並炒等分取頭末豬腰子批開 入藥末三錢川椒五十粒小茴香百粒以牽牛末遍摻之濕紙包紮好 煨令香熟空心溫酒嚼下取下惡物便愈   秘傳茱萸內消散 〔又〕 吳萸半酒半醋浸一宿焙 山萸 馬蘭花醋浸焙 川楝肉  肉桂 黑丑頭末 鹽炒茴香 延胡索去白青皮 去白陳皮 海藻 白蒺藜 桃仁大 香各五錢 酒糊丸鹽湯或酒下此方專治陰㿉偏大或生瘡出黃水   加減柴苓湯  〔筋疝〕  柴胡 澤瀉各一錢  半夏 赤苓 豬苓 白朮 山楂 山梔 荔枝核各七分 無荔枝核以橘核代之   此方兼治諸疝因濕熱腫痛出水   龍膽瀉肝湯 〔又〕 龍膽草 柴胡澤瀉各一錢 車前子 木通 赤苓 酒洗生地  酒拌當歸 山梔 黃芩 甘草各五分   複元通氣散 〔血疝〕 白丑頭末二兩 茴香 穿山甲各兩半 去白陳皮 延胡索  炙甘草各一兩 木香五錢 每末二錢酒或薑湯下   神聖代針散 〔又〕 乳香 沒藥當歸 白芷 川芎 製芫青各一錢 共為末 每服一分甚者五分先點好茶一盞次糝藥末在茶上不得吹攪立地細細呷之   此方兼治諸疝剌痛   氣疝飲 〔氣疝〕 黃連以吳萸煎水浸炒二錢 人參 白朮各一錢 白芍 陳皮各七 分 甘草三分 薑三片   聚香飲子 〔又〕 乳香 沉香 檀香 木香 藿香 丁香各八分 薑黃 烏藥桔梗  肉桂 甘草 延胡索各四分 薑三棗二   此方專治七情所傷結成疝氣   天台烏藥散 〔㿉疝〕 川楝子十個將巴豆十四粒同麩炒黑色去麩豆 烏藥 木香  茴香 良薑 青皮各五錢 檳榔三錢每末一錢酒下痛甚炒薑熱酒下   理中湯 〔奔豚〕   奪命丹 〔又〕 吳萸一斤作四分一酒浸一醋浸一白湯浸一童便浸 並焙乾澤瀉二兩酒糊丸鹽湯空心下一名四製茱萸丸   胡蘆巴丸 〔又〕 白丑頭末 茴香各二兩 川烏 巴戟肉 吳萸各兩半 川楝子  胡蘆巴各一兩 酒糊丸空心酒下二三十丸   一捏金散 〔又〕 延胡索 川楝肉全蠍 茴香 每末二錢熱酒下神效   此方兼治小腸氣臍腹痛 當歸羊肉湯  〔寒痛〕 羊肉一斤生薑五兩 當歸二兩 水八升煮三升每服七合 日三服 烏頭梔子湯 〔因虛〕 川烏頭末 山梔子 木香楝子散 〔久疝〕 石菖蒲 青木香 荔枝核萆薢 川楝子 每末二錢 入麝少部茴香炒鹽用熱酒沖調下

督脈病源流

 (督脈起於會陰循背而行於身之後為陽脈之總督故曰陽脈之海 其別與厥陰脈同會於巔此主身後之陽)  人身陰陽原氣皆起於下經曰 廣明之後即為太衝太衝之地屬之少陰少陰之前乃為厥陰其部有血海 嘗與太衝騰精氣而上灌滲陰陽可知元氣固起於下精氣亦起於下矣 嘗按精氣之自下而上也實分三道其陽者起胞中從少陰之後 行太陽夾脊之中道上巔歷百會都庭以統宗諸陽其名曰督其陰者 起中極之下胞中由前陰地道而上行陽明之表中循關元歷承漿上與督脈會 以統宗諸陰其名曰任其中央一道起胞中循血海騰精氣而上上行伏臍 積於胸中為宗氣以司呼吸會於咽喉其名曰衝是三脈者同起於胞中 一源而三歧故古人統三者而總名之曰太衝且三者之氣與陽明胃氣同住中州 亦與營俱行於十二經故三者之氣能貫於一身也而督之所以為督從可識矣 楊氏曰督之言郵也是人陽脈之都綱呂氏亦曰陽脈之海下極者長強也 長強乃督脈之別名下極者尾骶骨也以其循脊上項散頭故實則脊強而厥 虛則頭重夫脊強者五痓之總名其症卒口噤背反強而瘛瘲也而督之所以為病 又從可識矣  〔督脈經行諸穴〕內經督乃陽脈之海其脈起於腎下胞中 至於少腹乃下行於腰橫骨圍之中央係溺孔之端男子循莖下到篡 女子絡陰器合篡間俱繞篡後屏翳穴(前陰後陰之間也)別繞臀至少陰與太陽中絡者 合少陰上股內由會陽(在陰尾尻骨兩旁凡二穴)貫脊會於長強穴在骶骨端 與少陰會並脊裡上行歷腰哄(二十一椎下)陽關(十六椎下)命門(十四椎下) 懸樞(十三椎下)脊中(十一椎下)中樞(十椎下)筋縮(九椎下)至陽(七椎下) 靈台(六椎下)神道(五椎下)身柱(三椎下)陶道(大椎下)大椎(一椎下) 與手足三陽會合上@門(項後入發際五分)會陽維入係舌本 上至風府(項後入發際一寸大筋內宛宛中)會足太陽陽維入腦中 循腦戶(枕骨上)強間(百會後三寸)後頂(百會前一寸半)上巔 歷百會(在頭中央旋毛中)前頂(百會前一寸半)囟會(百會前三寸即囟門) 上星(囟會前一寸)至神庭(囟會前二寸直鼻上入發際五分為足太陽督脈之會 循額中至鼻柱經素髎(鼻準頭也)水溝(人中也)會手足陶明至兌端(唇上端) 入齦交(上齒縫中)與任脈足陽明交會而終凡三十一穴督脈別絡 自長強走任脈者由小腹直上貫臍中央上貫心入喉上頤環唇 上係兩目之下中央會太陽於目內眦睛明穴(見陰蹻下)上額與足厥陰同會於巔 入絡於腦又別自腦下項循肩胛與手足太陽少陽會於大杼第一椎下兩旁 去脊中一寸五分隱中內挾脊抵腰中入循膂絡腎  〔脈 法〕 脈經 尺寸俱浮直上直下此為督脈腰脊強痛不得俯仰大人癲病小兒風癇又曰 脈來中央浮直上下動者督脈也動苦腰背膝寒   〔督病原由症治〕 靈樞頭中央之脈督脈也名曰風府。《內經 風氣循風府而上則為癲癇風入腦則為風目眼寒注云腦乃督脈 足太陽之會故也又曰督脈生疾從小腹上衝心而痛不得前後為衝疝 女子不孕癃閉遺溺嗌乾治在骨上(謂橫骨上毛際中曲骨穴) 甚者在臍下營(臍下一寸陰交穴)注云此乃任衝二脈之病不知何以屬之督脈 李厥明云︰督脈雖行於背而別絡自長強走任脈者則由小腹直上貫臍中貫必入喉 上頤環唇而入於目之內眦故顯此諸症王注說未深考爾 又曰︰督脈實則脊強反折虛則頭重。《難經督脈為病脊強而厥海藏云 此病宜用羌活獨活防風荊芥細辛藁本黃連大黃烏頭附子 蒼耳子之類張潔古曰督者都也為陽脈之都綱任者妊也為陰脈之妊養 王海藏曰陰蹻陽蹻同起跟中乃氣並而相連任脈督脈同起中極之下 乃水溝而相接滑伯仁曰任督二脈一原而二歧一行於身之前一行於身之後 人身之有任督猶天地之有子午可以分可以合分之見陰陽之不離 合之見渾淪之無間一而二二而一者也李瀕湖曰任督二脈人身之子午也 乃丹家陽火陰符升降之道坎水離火交媾之鄉魏伯陽參同契云上閉則稱有 下閉則稱無無者以奉上上有神德居此兩孔穴法金氣亦相須 崔希范天元入藥鏡上鵲橋下鵲橋天應星地應潮歸根竅複命關 貫尾閭通泥丸大道三章直指云修丹之士身中一竅名曰玄牝正在乾之下 坤之上震之西兌之東坎離交媾之地在人身天地之正中八脈九竅十二經 十五絡聯輳虛間一穴空懸黍珠醫書謂之任督二脈此元氣之所由生 真息之所由起修丹之士不明此竅則真息不生神化無基也哄琰注參同契云 人身血氣往來循環旦暮不停繄有任督二脈人能通此二脈則百脈皆通 黃庭經皆在心內運天經晝夜存之自長生天經乃吾身之黃道 呼吸往來於此也鹿運尾閭能通督脈龜納鼻息能通任脈故二物皆長春 此數說皆丹家河車妙旨也 治督脈病諸藥要品及方四   總治(羌活 荊芥 秦艽 細辛 黃連 附子)   蘇合丸 〔強厥〕 白朮 犀角 香附 朱砂 訶子 蓽撥 冰片 木香 檀香沉香  麝香 丁香 安息香 燻陸香 蘇合香油  藿香正氣散 〔又〕 大腹皮 茯苓白芷 紫蘇 厚朴 白朮 陳皮 藿香 桔梗 甘 草   川芎茶調散 〔頭重〕 薄荷 川芎荊芥 羌活 白芷 甘草 防風 細辛 每末二 錢食後茶清下   白芷丸 〔又〕 白芷二兩蘿卜汁浸曬乾為末蜜丸彈子大每一丸細嚼 茶清或荊芥湯下

帶脈病源流

 (帶脈橫圍於腰狀如束帶所以總約十二經脈及奇經中七脈者也)   按內經任二脈與陽明合於宗筋會於氣街皆屬於帶脈而絡於督脈 則太衝所以能上養心肺者須賴帶脈之持之一身二十七氣之上下流行 亦賴帶脈為之關鎖且其氣整齊堅固有以牢持於上下之間而一身之強力 亦賴帶脈以出說力出於膂膂在季脅之下即帶脈所在也故經云身半以上 天氣主之身半以下地氣主之中為天樞天樞在氣交之分正指帶脈而言也 故人茍上而心脾抑鬱氣不運行下而肝腎虛敗真陰不榮必致停濕為熱 下注於小腸血海之間其病自作矣何言之中分不運必病腹滿陰陽兩虛 中分弱而不能鎮定必病腰溶溶如坐水中心脾上鬱肝腎下虛邪熱留連而為滯淫 必病赤白帶陽不能勝不能固守於天樞陰氣得以襲之 必病左右繞臍腰脊痛衝心腹邪客於太陰之絡必病腰痛引小腹控眇(季脅下空軟處) 不可以養息此皆帶脈所生病也是知一身上下機關全在於帶帶不能自持其氣 其症皆陷下而不上矣可不知帶之為病求其源而升降補瀉哉   〔帶脈經行諸穴〕內經帶脈者 起於季脅厥陰之章門穴(在季脅骨端肋尖盡處為足厥陰足少陽二經之會) 同足少陽循帶脈穴(在季脅下一寸八分陷中屬足少陽經)圍身一周如束帶然 又與少陽會於五樞(帶脈下三寸)維道(章門下五寸三分)凡八穴   〔脈 法〕脈經曰︰脈來關部左右彈者帶脈也   〔帶病原由症治〕靈樞曰︰足少陽之正至膕中別走太陽而合上至腎 當十四椎出屬帶脈注云帶脈總束諸脈使不妄行如人束帶而前垂故名 婦人惡露隨帶脈而下故謂之帶下張潔古曰帶脈之病太陽主之 可灸章門三壯仲景曰大病瘥後腰以下有水氣牡蠣澤瀉散主之若不已 灸章門穴海藏曰小兒㿗疝可灸章門三壯而愈以其與帶脈行於厥陰之分 而太陽主之也子和曰十二經與奇經七脈皆上下周流惟帶脈起少腹之側 季脅之下環身一周絡腰而過如束帶狀而衝任二脈循腹脅夾臍旁 傳流於氣衝屬於帶脈絡於督脈衝任督三脈同起而異行一源而三歧 皆絡帶脈因諸經上下往來遺熱於帶脈之間客熱鬱抑白物隨溲而下綿綿不絕 是為白帶皆從濕熱治之與痢同法赤白痢乃邪熱傳於大腸 赤白帶乃邪熱傳於小腸也劉宗厚曰︰帶下多本於陰虛陽竭營氣不升經脈凝澀 衛氣下陷精氣積滯於下焦奇經之分醞釀而成以帶脈為病得名亦以病形而名 白者屬氣赤者屬血多因醉飽入房服食躁熱所致亦有濕痰流注下焦者 腎肝陰淫濕勝者或驚恐而木乘土位濁液下流或思慕無窮發為白淫 所謂二陽之病發心脾也或餘經濕熱屈滯於少腹之下或下元虛冷子宮濕淫 治之之法或下或吐或發中兼補補中兼利燥兼升發潤兼溫養或收澀 或溫補諸例不同亦病機之活法也巢元方曰腎著病腰痛冷如水 身重腰如帶五千錢小便利因勞汗出衣裡冷濕而得久則變為水也 千金方用腎著湯,《三因方用滲濕湯東垣用獨活湯主之 附載仲景大法諸藥要品及方九  血崩而成活(四物湯) 崩者澀劑收(白芍白堊艾葉 黃芩)   血閉久而成竭(四物湯) 閉者破劑通(三棱牛膝 桃仁 紅花黃芪 鯪鯉甲炙 肉 桂)   破血三法初治(四物湯加紅藍花調肉桂黃芪) 次治(四物湯加紅藍花調鯪鯉甲桃仁肉桂童便酒煮尤佳) 三治(四物湯加紅藍花調沒藥散)  四物湯春加川芎風勝也夏加白芍火勝也 秋加當歸金勝也冬旺水勝又加熟地以益之若血旺必無服四物之理 以其血衰而煩以此補之故加熟地也既可服四物知其血衰之甚也故用加之耳   丁香脾積丸 〔腹滿〕 三棱 蓬朮青皮 丁香 木香 醋煮高良薑 巴霜 皂莢燒 存性 百草霜少部 糊丸麻子大白湯下二三十丸   壯本丹  〔腰冷〕 酒杜仲 鹽補骨脂 茴香各一兩 酒蓯蓉 酒巴戟 青鹽各五 錢 每用豬腰子二個批開入藥末五錢紮好紙包煨熟以黃酒一頓送下 秘傳帶下方 〔帶下〕 青葙子 菟絲子各二錢 棉於肉炒令煙盡四錢 共為細末 分作十服清晨將壯生鴨蛋一個挖一小孔入藥在內攪和黃白中將紙封孔 飯上蒸熟以黃酒食之輕者八九服重著一二十服無不效如赤帶 每料加熟石膏一錢愈後再服丸藥以補之   加味龍虎散  〔陰襲〕 蒼朮一兩全蠍三錢 草烏 附子各二錢 天麻三錢每末一 錢空心豆酒調下   此方兼治風寒腰痛筋骨拳攣   速效散 〔邪客〕 川楝肉巴豆五粒同炒去豆 鹽炒茴香 蜜炒補骨脂 各一兩 每末一錢熱酒下   牡蠣澤瀉散 〔水氣〕   腎著湯 〔腎著〕 白朮二錢半 炮薑 赤苓各錢半 炙草五分 滲濕湯 〔腰重〕 茯苓 豬苓 白朮 澤瀉 蒼朮 陳皮 黃連 山梔 秦艽防己 葛根獨活湯 〔又〕當歸 連翹各錢半羌活 獨活 防風 澤瀉 肉桂各一錢 防己 黃柏 大黃 甘草各五分 桃仁留尖九粒 酒水各半煎此方兼治閃挫勞役 腰痛如折

陽維陰維脈病源流

 (陽維脈起於諸陽之會由外踝而上行於衛分陰維脈起於諸陰之交 由內踝而上行於營分所以為一身綱維也)  人身陽脈既統於督 陰脈既統於任矣而諸陽諸陰之散見而會著又必有以維係而主持之 故有陽維以維諸陽陰維以維諸陰要其所以能維者必從陰陽根柢之處以發其氣 氣之極盛而後能維之說陽維則從少陰斜至太陽發足太陽之金門而與手足少陽 陽明會於陽白是其所從起者少陰而所會者皆陽也所會皆陽則所維自皆陽矣 陰維從少陽斜至厥陰發足少陰之築賓至項前而終是其所從起者少陽 而所發所至者皆陰也所發所至皆陰則所維自皆陰矣然陽維既為諸陽之維 而反起於少陰陰維既為諸陰之維而反起於少陽者何也少陰為諸陰根柢之氣 維於陽者必起於此是陰為陽根也少陽為諸陽根柢之氣維於陰者必起於此 是陽為陰根也所謂互為其根者是也故二脈又為營氣之綱領仲景云︰病常自汗 榮衛不相和諧宜桂枝湯反煩不解先刺風池風府卻與桂枝湯愈此二穴 乃陽維之會也以病寒熱自汗本桂枝湯症服之而不愈者乃陽維脈病也 故必先針陽維諸會之穴以刺受病之處然後再服桂枝湯自無不愈也 其曰榮衛不和者是衛氣不與榮血和也潔古云︰陰維為病苦心痛者 其治必在足少陽三陰交此其處乃陰維所起也按仲景法太陰症則用理中湯 少陰症則用四逆湯厥陰症則用當歸四逆湯吳茱萸湯參其法酌其劑 以治陰維之病乃潔古所以治足少陽三陰交之意也如是而二維之病何憂弗愈哉   〔陽維經行諸穴〕內經陽維起於諸陽之會 其脈發於足太陽金門穴(在足外踝下一寸五分)上外踝七分會足少陽於陽交 為陽維之郄(在外踝上七寸斜屬二陽之間)循膝外廉上髀厭抵少腹側 會足少陽於居髎(在章門下八寸監骨上陷中)循脅肋斜上肘上會手陽明 手足太陽於臂臑(在肘上七寸兩筋@陷中肩髃下一寸)過肩前 與手少陽會於臑會天髎(臑會在肩前去肩端三寸宛宛中天髎在缺盆中間 上毖骨際陷中央)卻會手足少陽足陽明於肩井(在肩上陷中 缺盆上大骨前一寸五分)入肩後會手太陽陽蹻於臑前(在肩後大骨下 𩨹上廉隱中)上循耳後會手足少陽於風池(在耳後發際陷中) 上腦空(承靈後一寸半夾玉枕骨下陷中)承靈(正營後一寸半)正營(目窗後一寸) 目窗(臨泣後一寸)臨泣(在瞳人直上發際五分陷中)下額與手足少陽 陽明五脈會於陽白(眉上一寸直瞳人相對)循頭入耳 上至本神而止(本神在直耳上入發際中)凡經共三十二穴   〔陰維經行諸穴〕 內經曰︰陰維起於諸陰之交 其脈發於足少陰築賓穴(在足內踝上五寸腨肉分內)為陰維之郄上循股內廉上行 入小腹會足太陰厥陰少陰陽明於府舍(在腹哀下三寸去腹中行四寸半) 上會足太陰於大橫腹哀(大橫在腹哀下一寸五分腹哀在日月下一寸五分 並去腹中行四寸半)循脅肋會足厥陰於期門(直乳下一寸半)上胸膈挾咽 與任脈會於天突廉泉(天突在結喉下四寸半宛宛中廉泉在結喉下二寸中央是穴) 凡一十四穴  〔脈 法〕脈經寸口脈從少陰斜至太陽是陽維脈也 動苦肌肉痹癢皮膚痛下部不仁汗出而寒又苦癲什羊鳴手足相引 甚者失音不能言又曰寸口脈從少陽斜至厥陰是陰維脈也動苦癲癇僵仆羊鳴 又苦僵仆失音肌內痹癢應時自發汗出惡風身洗洗然也   〔二維病原由症治〕 難經陽維陰維者維絡於身灌溉諸經者也 陰陽不能自相維則怏然失志溶溶(緩慢貌)不能自收持又曰︰陽維為病苦寒熱 陰維為病苦心痛張潔古曰︰衛為陽主表陽維受邪為病在表故苦寒熱 營為陰主裡陰維受邪為病在裡故苦心痛陰陽相維則營衛和諧矣 營衛不諧則怏然失志不能自收持矣何以知之仲景云病常自汗 是衛氣不與營氣和也宜桂枝湯和之又云︰服桂枝湯反煩不解先刺風池風府 卻與桂枝湯此二穴乃陽維之會也謂桂枝後尚自發熱惡寒其脈寸浮尺弱而反煩 為病在陽維故先針此二穴又曰陰維為病主心痛治在三陰之交 太陰症則理中湯少陰症則四逆湯厥陰症則當歸四逆湯吳茱萸湯主之李瀕湖曰 陽維之脈與手足三陽相維而足太陽少陽則始終相聯附者寒熱之症 惟二經有之故陽維為病亦苦寒熱說衛氣晝行於陽夜行於陰陰虛則內熱 陽虛則外寒邪氣在經內與陰爭而惡寒外與陽爭而發熱 則寒熱之在表而兼太陽症者有汗當用桂枝無汗當用麻黃 寒熱之在半表半裡而兼少陽症者當用小柴胡湯加減治之若夫營衛惵卑而病寒熱者 黃芪建中及八物湯主之潔古獨以桂枝一症屬之陽維似未擴充 至於陰維為病主心痛潔古獨以三陰溫理之藥治之則寒中三陰者宜矣 而三陰熱厥作痛似未備矣說陰維之脈雖交三陰而行實與任脈同歸 故心痛多屬少陰厥陰任脈三氣衝上而然暴痛無熱久痛無寒按之少止者為虛 不可按近者為實凡寒痛兼少陰及任脈者四逆湯兼厥陰者當歸四逆湯 兼太陰者理中湯主之凡熱痛兼少陰及任脈者金鈴散延胡索散兼厥陰者失笑散 兼太陽者承氣湯主之若營血內傷兼夫任手厥陰者則宜四物湯養榮湯 妙香散之類因病藥之如此則陰陽虛實庶乎其不差矣 (鰲按︰潔古據仲景法以桂枝方治陽維理中三方治陰維舉其要也 故餘前論亦據之瀕湖於陽維增黃芪建中三方於陰維增金鈴散七方備其用也 餘故附錄之)又曰叔和以癲癇屬陽維陰維 靈樞以癲癇屬陽蹻陰蹻二說文異旨同說陽維行衛分諸陽之會 陰維行營分諸陰之交陽蹻行一身左右而主陽陰蹻行一身左右而主陰 邪在陰維陰蹻則發癲邪在陽維陽蹻則發癇癇動而屬陽陽脈主之癲靜而屬陰 陰脈主之大抵二疾當取之四脈之穴分其陰陽而已王叔和曰︰診得陽維脈浮者 暫起目眩陽盛實苦肩息灑灑如寒診得陰維脈沉大而實者苦胸中痛 脅下支滿心痛其脈如貫珠者男子兩脅下實腰中痛女子陰中痛如有瘡狀 治二維病方十五桂枝湯 〔陽維〕 桂枝 白芍 甘草 薑 棗麻黃湯  〔又〕黃芪 建中湯  〔又〕八物湯  〔又〕 人參 茯苓 白朮甘草 川芎 當歸 白芍 地黃理 中湯  〔陰維〕  人參 白朮 甘草 乾薑四逆湯 〔又〕 附子 乾薑 甘草當歸四 逆湯 〔又〕 當歸 桂枝白芍 細辛 甘草 通草 大棗吳茱萸湯 〔又〕 吳萸 人參  薑棗   金鈴散 〔又〕 金鈴子 延胡索各一兩 每末二錢酒下痛止 與枳朮丸去其餘邪   延胡索散 〔又〕 延胡索 當歸蒲黃 赤芍 官桂各一錢 薑黃 木香 乳香 沒 藥各七分 炙草五分 薑三片   此方兼治女人血結胸心腹作痛連腰脅脊膂上下攻刺甚作搐搦   失笑散  〔又〕   承氣湯  〔又〕 大黃 芒硝 枳實厚朴   養榮湯 〔又〕 當歸 白芍 生地熟地 赤苓 山梔 麥冬 陳皮各一錢 人參  甘草各五分 棗二枚 烏梅一個   四物湯  〔又〕川芎 當歸 白芍熟地各一錢二分半 一方春倍川芎 夏倍芍藥秋倍熟地冬倍當歸春加防風夏加黃芩秋加天冬冬加桂枝   按此方通治血病當歸和血歸經白芍涼血補腎生地生血寧心熟地補血滋腎 川芎行血通肝   妙香散  〔又〕

陽蹻陰蹻脈病源流

 (陽蹻脈起於跟中循外踝上行於身之左右主一身左右之陽陰蹻脈起於跟中 循內踝上行於身之左右主一身左右之陰所以使機關之矯捷也 )  蹻以矯舉為義其脈之剽悍同於衛氣而皆上出目內眦然皆有孔道 與衛不同按其脈則陰出陽而交於足太陽陽入陰而交於足少陰 其氣之行每從根柢陰陽和合以為蹻舉而上榮大會於目故目之開合皆宜 若目氣不榮則目不合矣經曰︰陰脈榮其臟陽脈榮其腑者言乎入陰則榮臟 入陽則榮腑也又曰蹻脈有陰陽何者當其數男子數其陽女子數其陰者 男子陽用事其蹻在陽故數其陽女子陰用事其蹻在陰故數其陰也至其為病 陽蹻則陰緩而陽急陽急則狂走目不昧潔古云裡和表病為陰不病而陽病 陽病則寒其治風池風府若在陽表當汗桂枝湯麻黃湯若在陰裡當下 承氣湯陰蹻病陽緩而陰急陰急則陰厥足脛直五絡不通潔古云表和裡病 為陽不病而陰病陰病則熱甘草乾薑湯二蹻之病異治二蹻之法亦異也 要而論文奇經八脈惟帶脈橫束於膂不與七脈同而七脈則皆起於太陽少陰 雖或統宗眾會孔道之各有殊其實皆自下而上源不甚遠古人止言太衝 不分督任蹻維說有分之而不盡可分者固即謂太衝之義也此又不可不知也夫   〔陽蹻經行諸穴〕內經陽蹻者足太陽之別脈其脈起於跟中出於外踝 下足太陽中脈穴(在外踝下五分陷中容爪甲白肉際)當踝後繞跟 以僕參為本(在踝骨下陷中拱足得之)上外踝上三寸以附陽為郄(在外踝上三寸 足太陽穴也)直上循股外廉循脅後髀上會手太陽陽維於臑哄(在肩後大骨下 胛上廉陷中)上行肩髆外廉會手陽明於巨骨(在肩尖端上行兩叉骨罅間陷中) 會手陽明少陽於肩髃(在髆骨頭肩端上兩骨罅陷宛宛中舉臂取之有孔)上人迎 夾口吻會手足陽明任脈於地倉(夾口吻旁四分外如近下有微脈動處) 同足陽明上而行巨窌(夾鼻丸旁八分直瞳子平水溝) 複會任脈於承泣(在目下七分直瞳子陷中)至目內眦與手足太陽足陽明 陰蹻會於睛明穴(見陰蹻下)從睛明上行入發際下耳後入風池而終(風池在耳後 夾玉枕骨下發際陷中)凡共經二十二穴  〔陰蹻經行諸穴〕 內經 陰蹻者足少陰之別脈其脈起於跟中 足少陽然谷穴之後(然谷在內踝前下一寸陷中) 同足少陰循內踝下照海(在內踝下五分)上內踝之上二寸 以交信為郄(交信在內踝骨上少陰前太陰後廉筋骨間)直上循陰股入陰 上循胸裡入缺盆上出人迎之前至咽嚨交貫衝脈入頄內廉上行入目內眦 與手足太陽足陽明陰蹻會於睛明而上行(睛明在目內眦外一分宛宛中) 凡經行八穴張紫陽八脈經八脈者衝脈在風府穴下督脈在臍後 任脈在臍前帶脈在腰陰蹻脈在尾閭前陰囊下陽蹻脈在尾閭後二節 陰維脈在項前一寸三分陽維脈在項後一寸三分凡人有此八脈俱屬陰神 閉而不開惟神仙以陽氣衝開故能得道八脈者先天大道之根一氣之祖 采之惟在陰蹻為先此脈才動諸脈皆通次督衝三脈總為經脈造化之原 而陰蹻一脈散在丹經其名頗多曰天根曰死戶曰複命關曰邦都鬼戶 曰死生根有神主之名曰桃康上通泥丸下透湧泉倘能知此使真氣聚散 皆從此關竅則天門常開地戶永閉尻脈周流於一身貫通上下和無自然上朝 陽長陰消水中火發雪裡花開所謂天根月窟閒來往三十六宮都是春 要知酉南之鄉乃坤地尾閭之前膀胱之後小腸之下靈龜之上 此乃天地逐日所生無根產鉛之地也醫家不知有此(李瀕湖曰 丹書論及陽精河車皆往往以衝任督脈命門三焦為說未有專指陰蹻者 而紫陽八脈經所載經脈稍與諸家之說不同然內景隧道惟返觀者能照察之 其言必不相謬也)  〔脈 法〕 脈經寸口脈前部左右彈者陽蹻也 動苦腰背痛又為癲癇僵僕羊鳴惡風偏活𢂽痹身體強又曰微澀為風癇 並取陽蹻在外踝上三寸直絕骨是穴(跗陽穴也)又曰寸口脈後部左右彈者 陽蹻也動苦癲癇寒熱皮膚淫痹又為少腹痛裡急腰及髖窌下相連陰中痛 男子陰疝女子漏下不止(髖髀骨也腰下穴也)又曰︰陰蹻脈急 當從內踝以上急外踝以上緩陽蹻脈急當從外踝以上急內踝以上緩 難經陰絡者陰蹻之絡陽絡者陽蹻之絡   〔二蹻脈原由症治〕 靈樞曰︰目中赤痛從內眦始取之陰蹻(交信穴也) 又曰風痙反折先取足太陽及膕中及血絡出血若中有寒邪取陰蹻及三毛上 及血絡出血(瀕湖所謂足太陽京骨穴也在足外側小指本節後 大骨下赤白際陷中針三分灸七壯膕中委中穴在曲膝後橫文中針三分 陰蹻取交信穴在內踝骨上少陰前太陰後廉筋骨間三毛大敦穴也 在足大指外側三毛中肝脈之井也針三分灸三壯血絡者視其處有絡脈盛滿者 出其血也又曰︰陰蹻陽蹻陰陽相交陽入陰陰出陽交於目銳眦陽氣盛 則瞋目陰氣盛則滿目又云五谷入於胃也其糟粕精液宗氣分為三隊 故宗氣積於胸中出於喉嚨以貫心肺而行呼吸焉營氣者泌其津液注之於脈 化而為血以榮四脈內注五臟六腑以應刻數焉衛氣者出其悍氣之疾 而先於四末分肉皮膚之間而不休焉晝行於陽夜行於陰 常從足少陽分間行於五臟六腑今厥氣客於臟腑則衛氣獨衛其外 行於陽不得入於陰行於陽則陽氣盛陽氣盛則陽蹻陷不得入於陽則陰氣虛 故目不瞑也 治當補其不足瀉其有餘以通其道而去其邪飲以半夏湯一劑 陰陽已通其臥立至。《甲乙經人病目閉不得視者衛氣留於陰不得行於陽 留於陰則陰氣盛陰氣盛則陰滿不得入於陽則陽氣虛故目閉也病目不得滿者 衛氣不得入於陰常留於陽留於陽則陽氣滿陽氣滿則陽盛不得入於陰 則陰氣虛故目不瞑也瀕湖曰:《靈樞有云足太陽之筋為目上綱足陽明之筋 為目下綱寒則筋急目不合熱則筋縱目不開又云壯者血氣盛肌肉滑 營衛不失其常故晝精而夜滿老人氣血哀氣道澀衛氣內伐故晝不精而夜不滿 又云︰多臥者腸胃大而皮膚澀分肉不解衛氣行遲故也 張子和云︰思氣所至為不眠為嗜臥巢元方云脾病困倦而嗜臥膽病多煩而不眠 王叔和云水流夜疾有聲者土休故也人亦應也人夜臥則脾不動搖 脈為之數疾也一云︰脾之候在瞼瞼動則知脾能消化也脾病則瞼澀嗜臥矣 數說皆言目閉目不滿雖不言及二蹻說亦不離乎陰陽營衛虛實之理可互考也 張潔古曰︰蹻者捷疾也二脈起於足使人蹻疾也陽蹻在肌肉之上陽脈所行 通貫六腑主持諸表故名為陽蹻之絡陰蹻在肌肉之下陰脈所行通貫五臟 主持諸裡故名為陰蹻之絡陰蹻為病陰急則陰厥脛直五絡不通表和裡病 陽蹻為病陽急則狂走目不昧表病裡和陰病則熱可灸照海 陽陵泉(在膝下一寸外廉陷中足少陽之合也筋病治此)陽病則寒可針風府 風池(風府在項後入發際一寸大筋內宛宛中督脈太陽陽維之會也)又曰 在陽表者當汗之在陰裡者當下之又癲癇晝發灸陽蹻夜發灸陰蹻 治二蹻病方 五桂枝湯  〔陽蹻〕 桂枝 白芍 甘草 薑 棗麻黃湯  〔又〕  麻黃 桂枝 甘 草杏仁 薑 棗   承氣湯  〔又〕   半夏湯  〔又〕  長流水八升揚萬遍取其清五升煮之炊以葦薪火沸 置秫米一升治半夏五合徐炊令至一升半去其滓飲汁一小杯日三稍益 以知為度故其病新發者覆杯則臥汗出則已久者三飲而已   甘草乾薑湯  〔陰蹻〕  甘草 乾薑

卷十二 六淫

門風病源流(毒風論)

  經曰諸暴強直支痛緛戾裡急筋縮皆屬於風此厥陰風木為肝膽之氣 乃臟氣所主之風也若八方之風不正則為邪氣故中於人而為病而其中人 有四時之勝氣而襲之者如春勝長夏為木尅土長夏勝冬為土尅水以所勝入也 有隨時隨臟而為病者以內氣不守外邪得入也故春病在頭善鼽衄夏病在臟 善病胸脅長夏病在脾積風為寒善洞泄寒中秋病在肩背暑汗不出風襲腠膚 善風瘧冬病在四肢善脾厥原其然者人之精為真陰為元氣之本 惟冬藏精則內實雖夏之暑邪亦汗出而不得入若冬不藏又暑汗不出 閉藏疏泄之道俱失則春溫夏熱秋瘧隨時隨臟而病矣此風邪所化之由也 然風入五臟其症狀固各不同肺受風多汗惡風色皏然白善咳短氣 晝猶與衛氣和而少差暮則與陰入內而劇診在眉上白色心受風多汗惡風 善怒赫色赤風火相搏木火交熾神志昏亂故也心病則舌本強必言不快 其診在口肝受風多汗惡風色微蒼肝本為風風反勝之則內氣不勝 故多悲木氣動又多怒陰器病則妒陰妒陰者時憎女子也其診在目下脾受風 多汗惡風色微黃土為風木所尅必身體怠惰四肢不欲動風勝土疏必不化食 其診在鼻腎受風自汗惡風面龐然浮腫以邪入腎挾水氣上升故腫也 脊痛不能正立以腎在其部也炲氣見以腎活也隱曲不利以腎氣傷也 其診在肌上五臟受風不同病由以異如此然風之中人治必當早遲則五臟相傳 以至於死如人初感風毫毛直皮膚閉而為熱是時當汗發之即己即或痹不仁 腫痛可湯熨火灸之惟弗治病遂入舍於肺以自表入裡必先於肺 風寒閉於此而不行故為肺痹發咳而喘急也然此猶在可發之時又弗治 即從所尅而傳於肝為肝痹脅痛而出食也猶可治也又弗治再從所尅而傳於脾 風熱相乘而為脾痹內則中熱煩心外則肌體出黃然此猶可藥之浴之 以解表裡之風熱也又弗治再從所尅而傳於腎為疝瘕疝瘕者聚氣而痛之名 少腹冤熱而痛出白而煩熱也邪聚下焦溲出白濁以熱結不散虧蝕真陰 如蠱之吸血故名曰蠱(此濁病名非蠱脹病名非蠱脹病也)然此猶可治也 又弗治再從所尅而傳於心筋脈相引而急病名曰瘈以心主血脈心病則血燥 筋脈相引則手足攣掣是以名瘈也夫邪氣至心其病已極五臟氣皆息 能無死乎此五臟相傳之次也有內傷而適與風邪會因加而發者此必嘗有所傷 或傷濕而留於分肉血脈或墜跌打撲惡血留而不去或卒然喜怒不節氣有所逆 或飲食失宜內有所傷或寒溫不時腠理閉而衛氣不通其開而冒露於風寒 則邪在前風寒繼之二者相值則血氣凝結而為寒痹其或因熱而汗出受風 雖非外感之邪風邪氣因加而發所謂合邪也夫邪之中人雖各有所入 要歸於三部喜怒不節則傷臟臟傷病起於陰一也清濕襲虛則病起於下二也 風雨襲虛則病起於上三也至於淫佚不可勝數然受病之始只在此三部 故風雨寒濕不得虛邪不能獨傷人總之風善行而數變其傷人為病變態不一 如風藏皮膚之間內不得通外不得泄又善行數變腠理開則衛失守而灑然寒 玄府閉則陽內壅而熱煩悶其病則為寒熱矣至寒能衰飲食熱能消肌肉 又寒熱交作之劇者矣又如風襲陽明入胃胃居中焦其脈上至目內眦其人肥 邪不得正則目黃而留為熱中(宜三黃丸加連翹梔子薄荷)其人瘦外泄而寒 則變為寒中矣(宜加減白通湯)又如風與太陽俱入行諸脈哄散行分肉之間 與衛相犯能使肌肉䐜而生瘍氣凝不行能使肌肉不仁或胕熱其氣不清 能使鼻柱壞而色敗皮膚瘍潰客於脈而不去其病則為癘風矣夫病至癘風 風之入也深矣(宜消風散追風散靡風丸換肌散毒瘡說附後) 若風中五臟六腑之哄則亦各入其門戶隨哄左右而偏中 其病則為偏風矣(宜全生虎骨散舒筋保安散)以至循風府而上人腦戶 其病則為腦風矣(宜太陽丹神聖散)飲酒後玄府易開而中之 其病則為漏風矣(宜白朮散葛花解醒湯)入房汗出內耗其精而中之 其病則為內風矣(宜加味大補湯)新沐後毛孔開而中之其病則為首風矣(宜白芷丸) 風不散傳變而入大腸其病則為腸風而熱則下血(宜清臟湯加減四物湯) 寒則食泄矣(宜附子理中湯八仙糕)且在腠理汗泄不止 其病則為泄風矣(宜玉屏散小建中湯)病雖異名皆風之變然首風漏風 泄風三症狀尤奇特首風則因沐而風中頭面故多汗惡風止作無時 凡於風氣所發必先一日而甚頭極痛以陽性先而速也先至必先衰故次日少愈 漏風則常多汗不可單衣食則汗出以風邪挾酒則陽氣散越故多汗也 陽勝則身熱不惡寒故不可單衣也食長陽氣故食則汗出也 甚或陽獨盛於上而喘息汗出不止而衣濡陽盛陰虛而口乾善渴身不能勞 皆患漏風者所必見之狀泄風則表既不固而汗出如漬津涸故口乾液涸血虛 故不能勞而身盡痛且汗多亡陽故令人寒也此風所部而受病之狀有不同也 要之風為百病長凡寒火五者皆從風而入而風之為邪 又有寒熱剛柔之不一則治之豈易事哉然古人云︰治風先治血血行風自滅 固為治風疾者一定之法也  〔脈 法〕  仲景曰︰脈浮而大者曰風又曰 脈浮而數中風使然。《脈訣曰︰浮脈主表府病所居有力為風無力血虛 浮遲表冷浮數風熱浮緊風寒浮緩風濕  〔風病原由症治〕內經 邪風之至疾如風雨故善治者治皮毛其次治肌膚其次治筋脈其次治六腑 其次治五臟 治五臟者半死半生也又曰邪之所湊其氣必虛留而不去 其病則實。《入門傷風則涕流鼻塞聲重又曰傷風症入肺者居多 宜辛溫或辛涼之劑散之宜參蘇飲衝和散防風衝和湯又曰 有汗而惡風此真感風症也。《醫說邪之中人或中於陰或中於陽上下左右 無有恆常人方虛時及新用力飲食汗出腠理開而中於邪中於面則下陽明 中於項則下太陽中於頰則下少陽其中於膺背兩脅亦中其經 (鰲按︰以上言外感之風病)河間曰風病多因熱盛熱者風之體也風生於熱 以熱為本而風為標也凡有風者即風熱病也。《內經風者百病之長也 至其變化乃為他病丹溪曰凡濕生痰痰生熱熱生風(鰲按 以上言本氣之風病)  〔諸風病名〕 醫說頭風多白屑毒風面上生瘡 刺風狀如針刺腰痛如錐癇風急倒作聲發搐急緩頑風不識痛癢癧風頸項斑剝 暗風頭旋眼黑不辨東西㾴風面生米點肝風鼻悶眼瞤兩瞼赤爛偏風口眼嘴斜 節風肢節續斷指甲脫落脾風心多嘔逆酒風行步不前肺風鼻塞項疼 膽風令人不睡氣風肉如蟲行腎風耳內蟬鳴陰間濕癢寒濕腳氣癱風半身不遂 瘓風手足拳攣胃風不伏水土虛風風寒濕癢腸風脫肛瀉血腦風頭旋偏痛 賊風發聲不響產風四肢疼痛骨風膝腫如槌膝風腿骨痛心風健忘多驚 盛風言語蹇塞髓風臂膊酸疼藏風夜多盜汗血風陰囊濕癢烏風頭面腫塊 皮風赤白瘢癬肌風遍體瘙癢體風身生腫毒閉風大便燥澀軟風四肢不舉 綠風瞳人開大青風吐極青盲虎風發吼羊叫大風成片爛瘡

附錄毒風論

  (起潜大弟婦患毒風一載有餘醫藥罔效商所以治之者故為論其源流 並酌方劑)  論曰遍考方書瘋癬癘癩天泡楊梅棉花等瘡總皆有毒 不但楊梅為毒瘡已也其獨稱楊梅為毒瘡一切瘋癬等不加以毒之名者 亦世人傳習之故耳一切瘋癬等所受之毒或感天地診戾之氣或感山溪鬱遏之氣 或感蛇虺蠱厲之氣此等氣由風飄盪壯盛人觸之不侵虛弱人觸之即受 而所受之處何經虛即何經受之當時不覺積久鬱於經絡淪及筋骨侵及肌肉 則為一切瘋癬等恙發時又各因所發之經各有見症處且不特天地山溪蛇虺有毒也 即尋常風寒暑濕之氣人受之久亦鬱為毒故有風毒寒毒暑毒濕毒之名 受之輕者不過疥瘡等類受之重者即為一切瘋癬等恙無足怪也 更不特風寒暑濕有毒也即如藥餌中草根樹皮及一切飲食之物亦皆有毒 故又有藥毒食毒之名人有病偶服藥用之的當病即當之雖毒而人不受害 若用違其性即病不能去而毒反留於身中久必發現為一切瘋癬等恙 飲食不能節省不能顧忌亦然此一切瘋癬等恙為必有毒無足疑更無足怪也 不知者每因傳習楊梅為毒瘡一語專以毒之一字歸於楊梅 其他瘋癬等皆不敢以毒字加之一若提起毒字即如生楊梅瘡者 故在醫家必諱而傳會之在病家必違而隱瞞之在旁人聞毒之一字亦且驚且怪 以為何來此恙總皆不明之故也夫楊梅毒有由感受者有由傳染者 一切瘋癬等恙亦能傳染人若非有毒何由傳染乎且非有毒 何至筋骨脹急肌肉疼痛乎脹急疼痛既皆為毒寧有可不去之者乎 然而去之未易矣其脹於筋骨者匪朝伊夕欲去之非使筋骨一清不可 疼痛於筋骨者匪朝伊夕欲去之非使肌肉一松不可清之松之計惟有瀉之一法 雖然瀉又難言之千金子乎巴豆霜乎恐瀉之不勝血氣愈耗精神愈敗也 且用此等瀉只可暫時不可久行暫時之瀉毒之鬱於經絡淪及筋骨侵及肌肉者 斷不能一時盡去既不能一時盡去亦徒耗其血氣徒敗其精神雖因一瀉 毒亦稍去而餘毒仍鬱經絡也仍淪筋骨也仍侵肌肉也且稍去之時 筋骨之脹急亦暫緩肌肉之疼痛亦暫止迨又久焉鬱於經絡者必更甚 淪於筋骨者必更甚侵於肌肉者必更甚何也以未瀉之前血氣還充精神還實 所謂鬱經絡淪筋骨侵肌肉者猶有血氣精神以禦之其為毒猶可言既瀉之後 血氣耗精神敗所謂鬱經絡淪筋骨侵內肉者更無血氣精神以當之 毒之浸灌橫決恐非言語可罄也雖然暫瀉尚不可可久瀉乎夫久瀉誠不可也 計惟有瀉而不瀉之一法庶得血氣弗耗也庶得精神弗敗也血氣弗耗精神弗敗 雖瀉無傷也雖久瀉無傷也何也瀉而不瀉也且瀉則可使毒去 久瀉則可使毒盡去毒去而病自痊矣既不耗血氣既不敗精神毒去病痊 而身可安矣況乎瀉而不瀉之時不但不耗其血氣並須養其血氣也 不但不敗其精神並須助其精神也夫荀於瀉之時反能養其血氣助其精神 亦何畏何疑而不瀉乎何畏何疑而不久瀉乎而又非行瀉之藥即能養其血氣 助其精神也夫行瀉之藥何藥曰大黃行瀉而可久用之藥何藥曰九製大黃 說大黃為將軍性猛速九製則將軍之性已除能使經絡筋骨肌肉間之積毒逐漸掃除 而又無泄利之患且大黃雖瀉只行胸以下之積九製則自胸臆上至巔頂 皆能追而去之以所製大黃以酒為主而酒氣上升故也且大黃行瀉 有排山倒海之能用酒九製則性和緩不見其排倒而自覺其消磨 故熟思病情病勢非用瀉而不瀉不瀉而瀉之九製大黃斷必不為央 說以病者之性情日常多膠執十餘年來偏信無識無能說鬼話 賺錢財之草頭郎中非挑箭風即針寒濕挑之針之之外又多服草頭藥 已經十有餘載前所云草根樹皮皆有毒者在官料且然況於山野間採來 本草不載之物有不毒者乎在採之者不計其毒不毒止欲為賺錢之計在服之者 亦不問其毒不毒止欲冀其有益於身故積久服之而毒之凝聚不散者 遂發為此症也此餘歷年來在家庭間親見情勢而直可斷為毒盛者也 此症既由於毒而發現之初僅生頂發中以後漸及遍體今春病劇至臥不起 渾身腫痛四肢不仁可見毒發以漸至此已為沉重非謀所以治之之方 勢將為難療也春初脈象右寸關洪數弦大餘俱澀滯二月盡以來獨左關洪數 餘皆濡弱近日愈多煩躁火性太甚肝風煽烈毒氣掀騰 更可即脈即症而知之者也至於瘡形或大或小或成粒或成片其色紫而帶黑 其形稍腫而浮既非若楊梅之掀紅濕爛如鼓釘如葡萄如棉花 更非若癘風之潰癩零落如白雪如紫云而又兼似葡萄紫云等樣 則謂之楊梅瘡固不可竟謂之紫云瘋亦不可而古人有毒祲成瘋之語 說指如此症而言之也因古人有毒祲成瘋之號後世即約之為毒瘋二字此不在麻瘋 癩瘋等例之內參考前賢治法惟丹溪最善其要雖分上下 開手總以追取惡物蟲積為始然後隨症輕重因人強弱而調治之 然猶諄諄致誡曰︰此疾雖治難愈若不絕嗜斷欲皆不免再發而終於不救 可見此症之不可輕視而治之矣玆因病者誼關骨肉他人尚且醫救何況一家 故積日夜思維總必以瀉而不瀉為主特製大黃再酌餘品成劑以治之 以口舌所及一時難悉聽者又不能詳故特筆而書之以付起潜大弟其細審餘言 庶於此病得救而亦不負吾拯治之心也所酌前後服方開附於後 戊子春三月沈金鰲書 治風病諸藥要品及方 二十四升提發散(升麻川芎 防風葛根羌活 香白芷 柴胡紫蘇荊芥前胡獨活 北 細辛生薑 藁本 蔥白 薄荷甘菊)辛溫發散(桂枝麻黃羌活 防風 白芷吳茱萸 乾薑 細辛獨活藁本川芎杜蘇子蔥白 橘皮清涼發散(薄荷麥冬知母竹葉 甘菊金石斛石膏連 翹蟬退 牛蒡子)   三黃丸 〔熱中〕 黃連 黃柏 大黃   加減白通湯 〔寒中〕 附子 乾薑肉桂 人參 白朮 半夏 炙草 草豆蔻此方兼 治沉寒痼冷臍腹冷疼大便自利足脛寒而逆   消風散  〔癘風〕 白芷 全蠍 人參各一兩 每末二錢勿食晚飯 次日空心溫酒調下身上微燥為效   此方第一日服   追風散  〔又〕 大黃六兩鬱金兩六錢皂角刺兩半共為末 初服五錢或六錢入大風子油一錢半朴硝少部溫酒一碗調化五更空心服 直待辰時又調藥酒一碗入熟蜜少部勿令患人知先以水盥漱淨然後服藥 必以蜜解口切不可臥良久痛瀉數次以稀粥補之   此方第二日服   此藥老弱者難治五十以下者可治精神壯旺者十日內三服 謂如初一日服消風散初二日服追風散初三日服磨風丸又如此周而複始 瘦弱者十日內一服   磨風丸  〔又〕  當歸 川芎 羌活獨活 天麻 細辛 防風 荊芥 威靈仙麻 黃 首烏 蔓荊子 牛蒡子 車前子 豨薟草 蒼耳草各一兩 曬乾為末 酒糊丸溫酒下五十丸  此方第三日服日二帖用燻洗敷糝藥   燻洗藥地骨皮荊芥苦參細辛各二兩河水煎用大桶盛浸浴燻洗通身 出血為度   敷糝藥寒水石活礬硫黃各二兩蛇床子一兩朴硝五錢共為末 臘豬油調敷   燻洗敷糝二能治滿身瘡爛如神   換肌散 〔又〕 烏蛇 白花蛇 地龍各一兩 當歸 細辛 白芷 天麻 蔓荊子  威靈仙 荊芥穗 甘菊 苦參 紫參沙參 木賊草 不灰木 炙草 白蒺藜 天冬 赤芍 赤箭 首烏 石菖蒲 胡麻子草烏 蒼朮 木鱉子 川芎各二錢半 每末五 錢溫酒調下酒多為妙如無紫參不灰木亦可   此方專治大風年深毛脫鼻塌深重者如神   全生虎骨散  〔偏風〕  當歸兩半赤芍 續斷 白朮 藁木 虎骨各一兩 烏蛇 肉五錢 每末二錢食後溫酒調下骨中疼痛加生地一兩   此方專治半身不遂肌肉乾瘦名曰偏活   舒筋保安散 〔又〕 木瓜五兩 萆薢 五靈脂 白薑蠶 牛膝 川斷 烏藥松節  白芍 天麻 威靈仙 黃芪 當歸防風 虎骨各一兩 以好酒一升浸瓶中 封口二七日取藥焙乾為細末每二錢以所浸藥酒半盞調服如酒完 以米飲下此方能治左癱右瘓筋脈拘攣走注疼痛   神聖散  〔腦風〕 葛根半生半炒麻黃 細辛 藿香葉各等分 每末二錢荊芥 薄荷酒下   太陽丹  〔又〕  石膏二兩 川芎川烏 白芷 甘草各一兩 冰片二錢 煉蜜同 面糊丸每兩作十八丸黃丹為衣食後蔥茶嚼下二三丸  腦寒之病 皆因邪攻上焦令人頭痛晝夜不寧也惟此藥主之   白朮散  〔漏風〕  防風二兩半 白朮兩二錢 牡蠣三錢 每末二錢溫水下   葛花解醒湯  〔又〕  葛花 砂仁白豆蔻各五錢 青皮三錢 白朮 乾薑 神曲 澤瀉各二錢 人參 茯苓 豬苓 陳皮各一錢半 木香五分 每末三錢白湯下 得微汗則酒病去矣   加味大補湯 〔內風〕 蜜黃芪 人參 白朮 酒當歸 茯苓 白芍 熟地各七分  酒牛膝 烏藥 酒杜仲 木瓜 防風羌活 獨活 苡仁各五分 附子 肉桂 沉香 甘 草各三分 薑三 棗二   此方兼治氣血大虛左癱右瘓   大川芎丸 〔首風〕 川芎四兩 天麻一兩 蜜和每兩作十丸每丸細嚼 茶酒任下  白芷丸 〔又〕 白芷不拘多少夢卜汁浸曬乾為末蜜丸彈子大 每丸細嚼茶或荊芥湯下  此方專治沐浴後眩暈頭痛令人目明凡暴寒乍暖 神思不清頭目錯暈皆宜服   清臟湯 〔腸風〕 生地一錢 酒當歸 黑地榆各八分 黃芩 黃柏 山梔各七分  白芍 黃連 阿膠 側柏葉各六分 炒槐角 川芎各五分    加減四物湯  〔又〕 川芎 當歸生地 側柏葉各一錢 枳殼 荊芥 槐花炙甘草 各五分 薑三片 烏梅一個   此方能治腸風兼治便血   附子理中湯 〔又〕 附子 人參白朮 乾薑 炙草   八仙糕  〔又〕   玉屏風散  〔泄風〕 白朮二錢半黃芪 防風各一錢二分 防風黃芪實表氣 白朮燥內濕故效   小建中湯 〔又〕  白芍五錢 桂枝二錢 炙草二錢 薑五片 棗四枚 煎至過半 去渣入飴糖一兩煎化服之芍藥味酸於土中瀉木為君飴糖甘草之溫 補脾養胃為臣水挾木勢亦來侮土故或脈弦而腹痛桂枝辛熱 佐白芍以去寒水棗甘辛溫發散陽氣行於經格皮毛為使建中之名 始於此焉  此方兼治虛勞裡急腹痛夢寐失精四肢酸疼手足煩熱 咽乾口渴   黃芪建中湯即本方加黃芪也治虛勞自汗及病後熱不退   當歸建中湯即本方加當歸一兩也治血虛自汗   桂枝附子湯即本方用桂枝五錢加附子半枚也治自汗漏不止每服七錢 薑七棗二煎服   參蘇飲 〔外感〕 人參 蘇葉 葛根 半夏 前胡 桔梗 枳殼 陳皮 茯苓甘草  木香   衝和散 〔又〕 蒼朮四錢 荊芥二錢 甘草一錢   此方專治四時感冒風寒   防風衝和湯 〔又〕 羌活 防風各錢半 白朮 川芎 白芷 生地 黃芩各一錢  細辛 甘草各五分 薑三片 蔥白三個一名加減衝和湯   此方專治春夏秋感冒風寒頭痛身熱自汗惡寒脈浮緩 附錄沈氏毒風方五 (此皆餘自製方也)   沈氏毒風第一方 〔始服〕 九製大黃三錢 薑製川烏六分 炒全蠍三枚去毒蟬退十 枚去翅足 皂角刺二分 苦參一錢白蒺藜炒三錢 川連五分 羌活七分 獨活七分 加豬胰子一兩服四帖後再服第二方   忌食雞鴨魚蝦雞子鴨子韭芛蔥蒜一切生冷腥膩辛辣之物不忌則服藥不效 最切房欲慎之慎之   沈氏毒風第二方 〔次服〕 九製大黃三錢 全當歸酒洗二錢 赤芍三錢 防風錢半 羌活七分 蟬退去翅足七枚 荊芥穗錢半 川連三分 犀角四分 黃芩一錢 萆薢 錢半 木通七分 加豬胰子六錢服十帖再服第三方或八帖或六帖 總視病勢之輕減與否可也   沈氏毒風第三方 〔又次服〕 九製大黃一錢 當歸錢半 川連二分 羌活五分白蒺 藜三錢 防風一錢 生首烏二錢 木香三分 加豬胰子四錢服十帖 或八帖或六帖看病勢若能減去過半便服下丸藥   沈氏毒風丸 〔後服〕 九製大黃三兩 大生地二兩 製首烏 白蒺藜 川山甲木瓜 全當歸 羌活 牛蒡子 胡麻 便香附 威靈仙 鑽地風 絡石各一兩 豨薟草皂 角刺 天麻 苦參 赤芍 白芷 丹參防風 川芎 荊芥 獨活 大風子肉 川斷 地骨皮 秦艽各八錢 茯苓皮 桂枝 陳皮柴胡 蔓荊子 元參 沙參 漢防己  木通各七錢 石菖蒲 紅花 遠志各五錢 川烏草烏 白花蛇各四錢 木香 瓜蔞 仁 生鬱金各三錢 細辛 白蔻仁各二錢 共製為末棗肉為丸空心 米湯下二錢壯盛人加至三錢如服一料未全愈即兩料三料亦可   此方共用藥四十九種取七七之數也加棗肉為丸共成五十又符大衍之數也 大衍之數五十其用四十有九今選四十九藥合丸共五十則體用兼備元氣渾淪 又得少陽生長之氣以之治病何患不痊乎金鰲自志  又此方不但治毒風 並可治大麻瘋須眉俱落者紫靈瘋遍身腐爛者亦無不效   沈氏洗風方 〔常洗〕 桃枝 柳枝槐枝 忍冬藤 地骨皮 松毛 苦參 皂莢各一 兩 皮硝二錢 以河水煎湯盛桶內燻洗始則數日一次 至後則半月或二十日一次將洗時務必先進飲食切不可空腹恐精神慮乏也

感冒源流(即傷風)

  感冒肺病也元氣虛而腠理疏也經曰︰虛邪賊風陽先受之說風者 天之陽氣其乘於人則傷衛衛者陽也故曰陽先受之衛又即氣也肺主氣 脾生氣故傷風雖肺病而亦有關於脾以脾虛則肌肉不充肺虛則玄府不閉 皆風邪之所由以入也說以風為百病長善行數變無微不入十二經十五絡 五臟六腑皆能受風而為病或經絡受之由皮毛而入肌肉入腑或由口鼻受之 而入胃入腸或入骨空肢節而必火與風易合肝木與風易引肺金在至高尤易感 又況頭頂招風眼招風四肢受風濕古人云避風如避箭雖風之正者猶須避之 況其為厲為邪者乎是故風感人於不覺初治則易散久則漸入於內六淫之邪 每因緣以作難風固不可不慎治風亦不可不審也吾故論文風邪襲人 不論何處感受必內歸於肺其症或頭疼身熱輕則否鼻必塞兼流清涕 必惡風惡寒或聲重或聲啞甚者痰壅氣喘合口不開咳嗽咽乾 自汗脈浮而緩此外感也春夏治以辛涼(宜茶調散柴胡升麻湯) 秋冬治以辛溫(宜參蘇飲人參敗毒散)則肌表解而邪從汗散矣或素有痰熱 壅遏於太陰陽明之間內有窠囊風邪易入若為之招引者昔人所謂風乘火勢 火借風威互相鼓煽者此內因也治必以辛涼外發甘苦內和(宜羌活衝和湯 防風通聖散)斯正不傷而邪自去矣又有重衣厚被肺因壅熱生風而在外風邪 又適與之相襲其症亦聲重鼻塞咳嗽咽乾音啞此內外因也 治以甘苦辛涼兼升散之品(宜桔梗湯上清散菊花散)邪自由內達外而解矣 至有風熱兼傷者或先感風又受熱或先受熱又感風一時交發 貴審其輕重而治之(宜桔梗湯上清散菊花散或加味二陳湯)若久而不愈 其人必虛固不得專用疏散也(陽虛宜加參朮陰虛宜加地黃五味倍門冬白芍 然則感冒之症雖若輕微而要豈可忽視者乎  〔脈 法〕仲景曰 脈浮而大者曰風又曰︰脈浮而數中風使然。《脈訣浮數風熱浮緊風寒 浮緩風濕  〔傷風症治〕 入門傷風症屬肺者多 宜辛溫或辛涼之劑散之戴氏云新咳嗽鼻塞聲重是也又曰有汗而惡風 此真感風症也陶節庵曰︰惡風者風邪傷衛腠理不密由是惡風悉屬於陽 非比惡寒乃有陰陽之別者有汗惡風脈浮緩者當解肌隨時用藥 惡風發熱兼喘者羌活衝和湯若發汗太過衛虛亡陽遂漏不止惡風脈浮者 桂枝湯加朮附惡風小便難四肢拘急難以屈伸者同上若風濕惡風不欲去衣 骨節痛汗出短氣小便不利身微腫者甘草附子湯汗後七八日不解表裡俱熱 時時惡風大渴舌乾燥而煩者人參白虎湯仲景曰︰太陽傷風其脈陽浮而陰弱 陽浮者熱自發陰弱者汗自出嗇嗇惡寒淅淅惡風翕翕發熱鼻鳴乾嘔 桂枝湯主之又曰太陽兩傷風寒其脈浮緊發熱惡寒身痛不汗出而煩躁者 大青龍湯主之。《活人書發熱惡寒煩躁手足溫為傷風候脈浮緊 為傷寒脈是傷風見寒脈也若寒多熱少不煩躁手足微厥為傷寒候脈浮緩 為傷風脈是傷寒見風脈也說脈似桂枝反無汗症似麻黃反煩躁是也   〔導引法〕 保生秘要先擦手心極熱按摩風府百餘次 後定心以兩手交叉緊抱風府向前拜揖百餘俟汗自出勿見風定息氣海 清坐一香飯食遲進則效矣  〔運 央〕 保生秘要凡頭疼目脹 背脹腰脹膝酸發熱者當先守艮背入定後用行庭運至風府用意繞回百度 直行泥丸亦旋百度後分兩路旋眼胞漸入瞳人百度至鼻柱合行亦旋入深處 多旋一會接上鵲橋經重樓行胸腹止於氣海睡時以兩手捻孩兒印兩腳屈指 咬緊牙關意在氣海旋繞或繞入黃庭注念練至心純不覺真意自旋一貫 前後間行邪氣無不散者疼脹自止或以手指於腦上著力分兩邊摩之及耳根處 以指甲捻之至疼有導引之央 治感冒方十五柴胡升麻湯 〔春夏〕 柴胡 前胡升麻 赤芍 桑皮 黃芩 葛根  荊芥 石膏   茶調散  〔又〕  茶葉 川芎 黃芩白芷 薄荷 荊芥   參蘇飲  〔秋冬〕  人參 蘇葉 葛根 半夏 前胡 桔梗 枳殼 陳皮 茯苓 甘草 木香   人參敗毒散 〔又〕 人參 羌活桔梗 柴胡 前胡 獨活 川芎 枳殼 陳皮 茯 苓 甘草   羌活衝和湯 〔內因〕 羌活 防風蒼朮 甘草 白芷 生地 川芎 黃芩 細辛  薑   防風通聖散 〔又〕 防風 連翹川芎 麻黃 薄荷 白荷 當歸 大黃 黃芩 桔 梗 石膏 荊芥 山梔 白朮 滑石甘草   桔梗湯 〔內外因〕 桔便 香附山梔 黃芩 川貝母 知母 前胡   熱鬱湯  〔又〕 連翹 薄荷 黃芩麥冬 瓜蔞實 甘草 竹葉 鬱金   上清散  〔風熱〕 元參 薄荷 荊芥 甘草 大黃 歸尾 桔梗 陳皮 黃芩枳 殼 川芎   菊花散 〔又〕 甘菊 防風 羌活枳殼 石膏 蔓荊子 旋覆花   加味二陳湯  〔又〕  半夏 陳皮當歸 茯苓 積實 桔梗 杏仁各一錢 砂仁 五分 黃芩 山梔各七分 蘇子 甘草各六分   桂枝湯 〔過汗〕 桂枝 白芍 甘草   甘草附子湯  〔風濕〕  甘草 附子   人參白虎湯  〔汗後〕 人參 石膏知母 甘草 粳米   凡用此方先煎石膏數十沸再入米及藥以米熟為度溫服   大青龍湯 〔兩傷〕 麻黃去節 桂枝 炒杏仁 石膏 甘草 薑三片 棗二枚   此方專治太陽中風脈浮緊惡寒發熱身疼痛不汗出而煩躁 此傷風見寒脈者亦治傷寒脈浮數身不痛但重乍有輕時無少陰症 此傷寒見風脈者陶節庵曰熱盛而煩手足自溫脈浮而緊此傷風見寒脈也 不煩少熱四肢微厥脈浮而緩此傷寒見風脈也二者為營衛俱病 法雖用大青龍湯此湯峻險不可輕用須風寒俱甚又加煩躁方可與之 不若羌活衝和湯為神藥也一法用桂枝麻黃各半湯  附桂枝麻黃各半湯 桂枝 白芍 甘草麻黃 杏仁 薑 棗

中風源流

  中風風乘虛而為病也向來惟東垣主虛而河間則主火丹溪則主痰 似乎各異不知惟虛也故無根之火發焉惟虛也故逆上之痰生焉特東垣舉其本 河間丹溪各舉其標耳未有痰與火之發不由於虛者也且即河間主火而其論曰 中風癱瘓非外中風邪亦非肝風獨盛由將息失宜心火暴盛腎水虛衰 不能製之則陰虛陽盛而熱氣怫鬱心神昏冒筋骨不用卒倒無所知 則其言腎水虛衰言陰虛陽盛中主乎火而論火之自發何嘗不以為由於虛乎 丹溪主痰而其論曰西北氣寒為風所中誠有之矣東南氣溫多濕 有風病者非風病也皆濕土生痰痰生熱熟生風也夫人身之氣根於脾主於肺 茍脾氣充盛自能健運內因之濕何自生外來之濕何自感痰即不能為患矣 然則痰之壅逆非由氣之虛弱不能健運乎亦可知曰火曰痰總由於虛 虛固為中風之根也惟中風之病由於虛故腑虛則中腑臟虛則中臟 血脈虛則中血脈而其症各別說中臟者病在裡多滯九竅有六經形症如唇緩 二便閉屬於脾不能言屬於心聾屬於腎鼻塞屬於肺目瞀屬於肝邪之中較深 治宜下之(宜三化湯麻仁丸)然亦不可過下以損榮血中腑者病在表多著四肢 其症半身不遂手足不隨痰涎壅盛氣喘如雷然目猶能視口猶能言二便不秘 邪之中猶淺且有六經形症如頭疼身熱項脊強屬於太陽目痛鼻乾不得臥 屬於陽明口苦脅痛耳聾寒熱嘔吐屬於少陽腹滿自利咽乾 屬於太陰舌乾口燥屬於少陰煩滿囊縮屬於厥陰 而又有太陽經症無汗惡寒者(宜麻黃防風杏仁甘草)或有汗惡風者(宜桂枝 防風白芍甘草)有陽明經症無汗身熱不惡寒者(宜白芷石膏知母甘草) 或有汗身熱不惡風者(宜桂枝葛根黃芩甘草)有太陰經症無汗身涼者(宜麻黃 防風乾薑附子)有少陰經症有汗不熱者(宜麻黃桂枝杏仁防風附子 甘草)若無此四經之症在少陽厥陰二經則從二經治之(宜柴胡黃芩連翹 羌活甘草)然以上種種形症不獨中腑為然即中臟中血脈者亦往往有之 當臨時參酌為治惟中腑者必面加五色脈浮弦而多惡風大法 必當汗之(宜疏風湯小續命湯)然亦不可過汗以損衛氣 至如中血脈者病在半表半裡其症口眼嘴斜沉沉欲睡外無六經症狀 內無便溺之危既不可汗又不可下惟以靜勝其躁以養血為主(宜大秦艽湯 養榮湯羌活愈風湯)其有痿痹癱瘓頑麻或因痰而中(宜滾痰丸三生飲 龍星丹)或因火而中(宜涼膈散清氣宣風散)或因暑而中(宜香茹飲 沈氏中暑湯)或因濕而中(宜行濕流氣散滲濕湯)或因寒而中(宜附子湯 附子麻黃湯)或因虛而中(宜萬金湯寶回春湯)或因氣而中(宜木香調氣散 順氣勻風散)或因惡而中(宜桃奴丸調氣平胃散)雖所中之因不一皆為類中風 說類中者卒倒偏活語言蹇澀痰涎壅盛皆與中臟腑血脈之真中風相類 但無六經形症為異耳由中氣虛慮血液因而泣逆故虛風內煽至此生病也 治必於補益藥中加治風之品(宜以參芪為君地佐之加秦艽茯神竹瀝 薑汁梨汁人乳)最為穩妥雖然類中諸症既不可不別於真中風 亦不得混於脫絕之症脫絕者何經曰中開者心絕手撒者脾絕眼合者肝絕 遺尿者腎絕聲如鼾者肺絕皆由虛極而陽脫也 若五症不全現者急用大劑參芪朮附進之或可救十中之一若誤服蘇合丸牛黃丸 至寶丹活命金丹之類即不可救說古人製此等方藥皆辛香走竄 為斬關奪門之將原為牙關緊塞兩手握固中臟之閉症而設故用牛黃入脾治肉 麝香入腎治骨冰片入肝治筋惟邪氣深入者乃能驅出若施於中腑脫絕之症 反掌殺人矣夫真中類中脫絕其各有別如此而士材於真中風 又有分表裡分陰陽之說於中腑又有多兼中臟之說至為精審玆試撮其略曰 真中風須分表裡病在表者照前六經形症治之在裡者便溺阻隔 須下之(宜三化湯)若表裡俱見先解表後攻裡若內外邪已解而猶語言蹇澀 半身不遂未能驟愈則以六君子湯為主加羌活防風秦艽當歸生地白芍 久久服之榮衛自和此即古所稱大藥加麻黃即一旬之微汗 加大黃即一旬之微利者是也如望春大寒之後則加人參半夏柴胡木通 迎而奪少陽之氣望夏谷雨之後則加石膏黃芩知母迎而奪陽明之氣 季夏濕土主令則加防己白朮茯苓生脾土之濕望秋大暑之後則加厚朴 藿香官桂迎而奪太陰之氣望冬霜降之後則加桂當歸勝少陰之寒 又曰治中風須分陰陽陰中者或青或白或黑痰喘昏亂眩冒多汗 甚者手足厥冷陽中者面赤唇焦牙關緊閉上視強直掉眩煩渴又曰中腑者 多兼中臟如左關脈浮弦面目青左脅痛筋脈拘急肉瞤頭目眩手足不收 坐踞不得此中膽兼中肝也(宜犀角散)左寸脈浮洪面赤汗多惡風心神顛倒 語言蹇舌強口乾忡悸恍惚此中包絡兼中心也(宜加味牛黃散)右關脈浮緩 或浮大面黃汗多惡風口嘴語澀身重怠惰嗜臥肌膚不仁皮內瞤動 腹脹不食此中胃兼中脾也(宜防風散)右寸脈浮澀而短鼻流清涕面白多喘 胸中冒悶短氣自汗聲嘶四肢痿弱此中大腸兼中肺也(宜五味子湯) 左尺脈浮滑面目黑腰脊痛引小腹不能俯仰兩耳虛鳴骨節疼痛足痿善恐 此中膀胱兼中腎也(宜獨活散)士材之分晰施治如此詎非司命者所當加意哉總之 治中風大法猝然昏倒必先順氣然後治風(宜蘇合丸用竹瀝薑汁調灌 如口不開急用吹鼻散吹入有嚏可治無則死)亦須辨明氣血之所屬氣虛者 右手足必不仁(宜六君子湯加鉤藤薑汁)血虛者左手足必不仁(宜八珍湯加竹瀝 鉤藤薑汁)此其要法也若夫稟賦不齊七情異起六氣殊傷又難執一 神明參活可也  今將中風條款根由方治開列於後一曰口噤不開 足陽明頷頰之脈急則口噤肝風乘胃故也急將皂莢乳香黃芪防風煎湯燻之 然須大作湯液如蒸如霧乃得力南星冰片為細未擦牙齦或藜蘆鬱金末搐鼻 或明礬一兩飛鹽五錢擦牙更用錢部棉裹安牙盡處甘草五寸截五段麻油浸透 火炙抉口令咬之約人行十裡部又換一段從此灌藥甚便二曰口眼歪邪 耳鼻常靜故風不作口眼常動故風易生搖風則血液衰耗無以養筋 故筋脈拘急而口目為僻眦急不能卒視(宜疏風飲)急以桂技三兩酒煎濃汁 以舊布浸之右歪拓左左歪拓右乳香二兩皂莢一兩燒煙燻之三曰語言蹇澀 經曰足太陽脈貫舌本散舌下病則舌強又曰足少陰脈之正者係舌本 又曰︰內奪而厥則為喑痱可見中風之正皆由腎脈之氣不能上循喉嚨挾舌本 故不能言脾土不足痰涎湧盛而蹇澀故亦不能言也(腎不足宜地黃飲子 脾不足宜六君子湯)至其所兼有緣風痰者宜滌痰有緣濕痰者清脾熱 有緣迷心竅者清心火有緣風熱者清肝火有緣虛火上炎者壯水之主 有緣虛寒厥逆者益火之原各隨症兼治之(宜神仙解語丹滌痰湯八味丸 加味轉舌膏隨所當用而施治)四曰四肢不舉脈緩大有力者土太過也(宜平胃散 五苓散)脈細小無力者土不及也(宜補中益氣湯)而或為血活筋急(宜四物湯) 或為水旺風淫(宜四物湯加防風鉤藤秦艽)或為痰多(宜六君子湯加秦艽天麻 竹瀝薑汁)五曰身體疼痛諸陽之經皆起手足循行於身體風寒客於肌膚 始痹而痛(宜蠲痹湯)若挾濕熱(宜當歸拈痛湯)挾寒(宜鐵彈丸) 挾虛皆是(宜十全大補湯)六曰痰涎壅盛肥人多中以氣盛於外而歉於內也 人肥必氣急而肺盛肺金尅肝木故痰盛(宜星香散二陳湯) 其有挾虛者(宜上二方加參竹瀝)有挾寒者(宜上二方加桂薑汁) 有實者(宜木香湯送星香散)有虛者(宜六君子湯送星香散)皆隨症酌治 七曰遺尿不禁皆由脾虛下陷(宜補中益氣湯加益智仁) 腎虛不能收攝也(宜地黃飲子同生脈散)八曰小便不利中風便不利說由自汗 則津液外亡小便自少清熱止汗小便自行矣(宜涼膈散當歸六黃湯) 九曰善飢善食風木太過凌虐中州脾土受攻求助於食法當瀉肝安脾 則複其常矣(宜青皮白芍湯)十曰自汗盜汗或由於風多者宜桂枝湯 或由於表虛者(宜玉屏風散)或由於陽氣虛者(宜芪附湯)皆宜順時審症至如盜汗 更宜變通(宜補中益氣湯送六味丸或當歸六黃湯作丸)十一曰神氣昏瞀 說由痰氣逆衛心主被障故昏不知人此係中臟而非中腑 閉症而非脫症(煎劑宜六君子湯加南星木香菖蒲遠志竹瀝薑汁 丸劑宜至聖保命丹加減牛黃清肺心湯)十二曰左癱右瘓說癱瘓及四肢頑麻 骨節酸痛一切寒濕風氣與腎虛足膝無力治法皆同(宜史國公酒) 其條款根由方治各各不同如此而前人又據經文分列中風四大法 雖不外乎臟腑肢體間症治然其法亦不可不知一曰偏活即半身不遂由血氣偏虛 邪氣留著於所虛之半邊阻隔脈道故手足活瘦骨間疼痛經言虛邪客於身半 其入深內居榮衛榮衛稍衰則真氣去邪氣獨留發為偏活是也而仲景又言 言不變智不亂病在分腠之間則知經之榮衛乃病所發之由仲景之分腠 乃病所寄之處也(宜加減潤燥湯以治左偏祛風除濕湯以治右偏)二曰風痱身無痛 緩者四肢不舉或一臂不遂或左癱右瘓急則一身皆仰大約言變智亂者居多 若言變甚智亂甚者難治而東桓卻以痱病為即邪入於裡而中臟者 偏活為即邪在分腠之間而中腑者然則痱與偏活雖是兩疾 其實痱即偏活之邪氣深者也(宜換骨丹疏風順氣丸八寶回春湯)三曰風懿 亦名癔其病亦在臟腑間由痰水製火閉塞心竅故猝然昏倒舌強不言 喉中窒塞噫噫有聲是也但此症有汗身軟者可治無汗身直者不易治 前人斷為七日死良然總之風痱病有由脾實者由膏粱過甚之故 故用疏風順氣丸以導之有由脾虛者由飲食失節之故故用八室回春湯以調之 風懿病有由於熱者則以痰火鬱積而然非清火不可(宜牛黃清心丸)有由於虛者 則以元弱痰橫之故非化痰不可(宜導痰湯)皆當分治四曰風痹經曰邪之所湊 其氣必虛留而不去則為痹衛氣不行則為不仁又曰風之為病當半身不遂 或但臂不遂者此為痹是也大約皆由汗出風吹血凝於膚之故另詳諸痹條內 玆不細載  四大法之外又有暴仆暴喑蒙昧及中風熱中風虛等症 皆中風之流派而與中風症同而異異而同者也暴仆維何或因虛或因火 或因痰忽然仆地精神恍惚口噤涎嘲與卒中風相似惟不搐搦遺尿為異耳 宜審其為虛(宜人參黃芪湯加竹瀝薑汗)為痰(宜省風湯)為火(宜防風通聖散) 而切治之(亦可參用嚏法吐法開噤法)暴喑維何其人平素腎必虛 又為厲風所傷故語言蹇澀而喑@其所以與中風語澀異者以此必足胻活細緩弱 或耳聾或腰背相引痛經所謂腎氣內奪則舌喑足廢者是也(宜腎瀝湯地黃飲子 清神解語湯資壽解語湯)蒙昧維何凡風中臟者其人必昏冒神情不爽 若有物蒙蔽者然並有風犯於心心神不守致健忘驚悸者(宜牛黃定志丸四白丹 二參丹祛風至寶丹)中風熱維何風因熱生熱勝則風動甚有風毒上攻 頭面腫癢痰涎閉塞心胸煩熱大小便秘下注腰腫痛生瘡者不治 亦能致癱瘓(宜透冰丹天麻丸防風通聖散)中風虛維何人至五六十歲 氣血就衰乃有中風之病少壯無是也然肥盛之人或兼平日嗜欲太過耗其精血 雖甚少壯無奈形盛氣衰往往亦成中風此即經所云中風虛症言本非中風之時 乃因虛故亦中閃也法當和氣活血補虛去風為主(宜萬金湯八寶回春湯) 審此求之中風之為病寧有或遺也哉要之中風之人氣必虛氣道必多滯 直指治風良劑小續命為上排風湯次之然二藥主風不主氣 須以人參順氣散烏藥順氣散佐助氣一流行風疏散矣據此 可知單用風藥為非宜也然人參順氣散所以補氣虛烏藥順氣散所以宣氣滯 臨時調劑又不可混用中風之人又必能食而其能食有二因一由肝木盛 木盛尅脾土土受製求助於食故多食瀉肝治風則脾安脾安則食自少 而病可以治一曰脾氣盛盛則下尅腎水水虧不能製火故食益多而病益劇 急服安土滋水之藥不必多食則食自少而病可以治此又治中風者兩大端 不可不知者也又有小中小中者何其風之中人不至如臟腑血脈之甚 止及手足者是也若遇小中症切不可用正風藥深切治之或至病反引而向裡 只須平和之劑調理雖未必為完人亦不至有傷性命也若風病既愈 而根株未能悉撥隔一二年或數年必再發發則必加重或至喪命 故平時宜預防之第一防房勞暴怒鬱結調氣血養精神 又常服藥以維持之(宜定風餅子庶乎可安)故丹溪云宜常服小續命湯以防喑@ 易老亦云如覺風動便服愈風湯以免倒仆說皆有見乎預防之為要也 若男婦尋常涎潮於心卒然昏倒未即為中風者當即扶入室中正坐用醋炭燻之 令氣衝口鼻其涎自歸經絡即自能省惟不可用薑湯及滴水入咽湯水一入 痰涎永係於心必成痼疾  〔脈 法〕仲景曰寸口脈浮而緊緊則為寒 浮則為虛虛寒相搏邪在皮膚絡脈空虛賊邪不瀉或左或右邪氣反緩 正氣獨急正氣引邪嘴噼不遂邪在於絡肌膚不仁邪在於經即重不勝 邪入於腑即不識人邪入於臟口即難言口吐涎沫又曰脈浮而大者曰風 又曰脈浮而數中風使然。《得效凡中風之脈無不大者非熱也 是風脈也。《脈訣中風口噤浮遲吉急實大數三魂孤又曰中風脈浮 滑兼痰氣其或沉滑勿以風治或浮或沉而微而虛持危消痰風未可疏 丹溪曰中風脈遲浮可治大數而極者死。《脈經大而浮遲者吉 急而且疾者兇也  〔似中真中論〕 繆仲淳曰凡中風有真假內外 西北地高風烈虛人猝為所中中臟死中腑成廢人中經絡可治必先解散風邪 次再補養氣血此治真中風法以小續命湯桂枝麻黃附子羌活獨活防風 白芷南星甘草為本若江浙閩粵川滇等處無剛風多濕熱人皆柔脆 多熱多痰真陰既虧內熱彌甚煎熬津液凝結為痰壅塞氣道熱極生風 亦猝然僵仆類中風症或不省人或語言蹇澀或口眼歪斜或半身不遂將發 必先內熱口乾舌苦便秘溺赤河間謂是水不勝火丹溪謂是濕熱相火 中氣中痰是也此即內虛暗風確係陰陽兩虛而陰虛為多與外來風邪迥別 法當先清熱(二冬甘菊白芍茯苓花粉)順氣(蘇子橘紅鬱金枇杷葉) 開痰(貝母竹瀝白芥子瓜蔞仁)以救其標次用治本益陰(二冬菊花生地 白芍歸身杞子五味子牛膝白膠人乳黃柏白蒺藜)補陽(人參黃芪 鹿茸巴戟大棗)若氣血兩虛則陰陽兼補   〔似中問答〕 繆仲淳曰︰或問有似中風眠不竟夕易醒心脈弦而不洪多怒 肝脈弦而不長語蹇澀多痰身重溲速不能忍有餘瀝大便結左尺浮洪 食少難化此何故答曰眠不竟夕易惺心血不足故脈弦不洪東垣云 胃虛者多怒多怒肝氣必不和故脈弦不長弦為血少必自養藥未易瘳 腎脈本沉浮者腎水不足腎有火則真陰虧津液耗不能養舌絡舌絡勁急 故言不利火性急故小便大便皆見前症脈亦反浮洪也肺喜清肅惡煩熱 熱則液活無以下滴而通水道或前熬成痰故聲重多痰氣道塞也不可用人參 脾胃後天元氣之本脾陰虧則不能消胃氣弱則不能納飲食少則後天元氣無自生 精血愈不足經曰脾損調飲食節起居適寒溫此至論也否則脾陰難複 然其要又在戒暴怒使肝無不平之氣肝和則不賊土矣命門乃先天真陽所寄 其壯也一由稟氣厚二由精不妄泄三由志無所鬱則年雖老而尤壯 否則子後一陽不升不能燻糟粕化精微是火不生土脾胃益弱法當降氣和肝 滋腎降氣則陽交於陰和肝則不賊土後天元氣日長腎足則真陰生津液足 舌絡榮養則語言自利矣且世無不陰虛而中風者第須撥去一切使心火不炎 則腎亦不燥此又治之之本也 〔肥人多中風〕 河間曰人肥則腠理致密而多鬱滯 氣血難以通利故多卒中也。《醫鑑肥人多中風者以其氣盛於外 而歉於內也肺為氣出入之道入胖者氣必急急則肺邪盛肺金尅木膽為肝之腑 故痰涎壅盛 治法先須理氣為急   〔臟腑血脈之異〕 易老曰中腑者面顯五色有表症而脈浮惡風寒 拘急不仁或中身之前或中身之後或中身之側皆曰中腑其病多易治中臟者 唇吻不收舌不轉而失音鼻不聞香臭耳聾而眼瞀二便秘結皆曰中臟 其病多難治大抵中腑多著四肢中臟多滯九竅東垣曰中血脈則口眼嘴斜 中腑則肢節廢中臟則性命危三者治各不同  〔中風症治〕 正傳 中血脈而外有六經形症則從小續命湯加減及疏風湯治之中腑者 先以加減續命湯隨症發其表如兼中臟則內有便尿之阻隔宜三化湯滋潤湯 內無便尿阻隔外無六經形症宜養血通氣大秦艽湯養榮湯中臟者痰壅昏冒 至寶丹之類或牛黃定志丸又曰風中五臟舌喑眼瞀宜排風湯加減排風湯 但手足不遂語言蹇澀當從愈風湯以從中道久服大風悉去。《保生秘要 因腠理不密風邪乘虛而入始於中風或起四肢麻木或不覺疼而時疼者 皆因受風濕之過耳其有口眼歪斜風中經絡左身不遂死血為癱右身不遂 痰濕氣弱為瘓而左右癱瘓為氣血兩虛也口嘴語澀皆因血虛火盛而心氣不潤 宜當養心運動  綱目初中倒時隨即蘇者宜治若不省者宜掐人中 若痰壅宜吐口噤亦宜吐若口開手撒遺尿者為陽暴絕速宜大料參芪補接之 丹溪曰︰氣虛卒中濃煎參芪加竹瀝薑汁服又曰凡中風多是老年因怒而成 說怒火上升所以昏仆不省痰涎上壅治宜豁痰降火豁痰宜省風湯 降火宜防風通聖散又曰風從汗散故治風多用發汗之藥又曰續命排風 越婢悉能治風千金多用麻黃以風邪非大汗不能除也若自汗更用麻黃 反為大害鰲按中風多由氣血虛衰故多自汗者,《千金用麻黃 或指壯盛人但為風痰所閉者言之未可概施於虛弱人也丹溪治風用續命煮散 以為能複榮衛卻風邪所不可缺良然而換骨丹亦可參用。《直指 卒中即用開噤噴嚏法次用攝生飲煎湯調蘇合香丸三丸灌下痰盛者加全蠍   〔中風絕症〕 得效口開心絕也遺尿腎絕也手撒脾絕也眼合 肝絕也鼻鼾肺絕也皆不治五症中見一症尤可治說初中則眼合者多 痰上則鼻鼾者多惟遺尿口開俱見為惡以心為五臟主腎為五臟根也 綱目卒中風若面赤時黑主陽氣上散腎反尅心也兼遺尿口開 氣喘者不治又曰中五臟之絡者口眼俱閉可治如口開眼合手撒鼻鼾 遺尿及大吐大瀉下血吐血皆死丹溪曰︰肉脫筋痛發直頭搖上竄面赤如斑 汗綴如珠吐沫直視者皆不治又曰︰動止筋痛名曰筋活無血滋筋故也不治 又肝木尅脾土大便洞泄者亦不治  〔偏活與痿病異〕綱目曰︰偏活者 手足為邪氣阻塞脈道而然痿病則陽明虛宗筋縱帶脈不引而然痱病有言變 志亂之症痿病則無之說痱病發於擊仆之暴痿病發於怠惰之漸明是兩疾也   〔癱瘓導引法〕 保生秘要如患右手以右手指右回頭目左而視 左患亦如之各運氣二十四口如患左足坐平橙子上以左足踏右膝上 左手托腳跟右手扳腳尖轉頭向左患右亦如之用力扳之能除風寒暑濕 遠近癱瘓之症無不驗  〔運 央〕 保生秘要三提三咽返念歸元 炁積一元斡旋周天左邊炁永不通於右手行央著意引在左手右亦如之 各運五口專氣須百日候到氣脈全  〔偏風導引法〕 保生秘要左偏 於左內關穴掐之九九擦之九九次掐五指尖右亦如之   〔運 央〕保生秘要取效全用周天通關法 治中風方九十二   三化湯  〔中臟〕  厚朴 大黃 枳實 羌活各三錢 水二碗 急火煎至一碗服   麻仁丸  〔又〕  厚朴 白芍 枳實各四兩 大黃八兩 麻仁三兩另研 杏仁三 兩 蜜丸   疏風湯  〔中腑〕 麻黃三兩 益智仁 杏仁各一兩 升麻五錢 每用末五錢 水煎   大秦艽湯 〔血脈〕 秦艽 石膏甘草 川芎 當歸 白芍 羌活 獨活 防風 黃 芩 白朮 白芷 熟地 生地 茯苓細辛 天寒加生薑春夏加知母   養榮湯 〔又〕當歸 川芎 白芍生地 石菖 麥冬 遠志 陳皮 烏藥 茯苓 枳 實 黃連 防風 羌活 秦艽 半夏南星 甘草各六分 竹茹一錢 薑三片   羌活愈風湯  〔又〕 羌活 炙草防風 黃芪 川芎 獨活 人參 麻黃 細辛  枳殼 知母 甘菊 薄荷 白芷 當歸杜仲 秦艽 柴胡 半夏 厚朴 熟地 前 胡 杞子 地骨皮 蔓荊子各二兩 茯苓黃芩各三兩 生地 蒼朮 石膏 白芍各 四兩 肉桂一兩 大寒後多加半夏人參柴胡木通谷雨後多加石膏黃芩 知母季夏加防己白朮茯苓大暑加厚朴藿香肉桂霜降後加當歸 肉桂附子   此方治風中腑中臟先以本藥之後用此方調理凡中風內邪盡外邪除 當服此方以行導諸經久則大風悉去清濁自分榮衛自和矣易老云 此方療肝腎虛筋骨弱精神昏語言難或瘦而偏活或肥而不遂或恐而健忘 或喜而多思思忘皆精不足也能安心養神調陰陽使無偏勝   滾痰丸  〔因痰〕 大黃黃芩 沉香 青礞石 百藥煎 水丸   三生飲  〔又〕  生南星 生白附子生川烏各一錢 木香五分 薑十片 一名順 氣散  此方治卒中風痰塞昏仆不省脈沉無熱者   龍星丹  〔又〕  陳膽星 朱砂各三錢 黃連 黃芩各二錢 全蠍 防風 薄荷 各一錢 冰片 牛黃 麝香各三字 加青黛一錢 蜜丸櫻桃大別以朱砂為衣 不拘時每噙化一丸  凡中風多是濕土生痰痰生熱熱生風 此方既治風熱又兼理痰凡風無不治也   涼膈散 〔因火〕 連翹二錢 大黃芒硝 甘草各一錢 薄荷 黃芩 梔子各五分  竹葉七片 蜜少部 煎至半入硝   清氣宣風散 〔又〕 當歸 白朮白芍各一錢 川芎 羌活 半夏 生地 薑蠶各八 分 蟬退 赤苓各六分 防風 甘菊枳殼 陳皮 荊芥 升麻 黃連 山梔各五分 甘 草生三分 薑三 棗二   此方兼治風熱   香茹飲 〔因暑〕香茹 厚朴 扁豆子 甘草   沈氏中暑湯  〔又〕 川連六發吳萸五粒泡水一二匙拌 知母一錢乾薑一分泡水一 二匙拌 遠志一錢 石菖蒲汁四五匙拌川貝母二錢熟艾半分泡水一二匙拌 枳實磨 汁八分 羚羊角一錢 瓜蔞仁三錢 麥冬二錢 西瓜翠衣五錢 此金鰲自製方也   此方專治暑邪直中心肝二經不頭疼不發熱時躁煩舌短手足牽搐者   附子麻黃湯 〔因寒〕 麻黃 白朮人參 附子 乾薑 甘草   附子湯  〔又〕 生附子 白芍 肉桂 人參 甘草 茯苓各一錢 白朮錢半薑七 片   滲濕湯 〔因濕〕 蒼朮 白朮 茯苓 陳皮 豬苓 澤瀉 香附 川芎 砂仁厚朴  甘草 燈心 生薑   行濕流氣散 〔又〕苡仁二兩 茯苓兩半 蒼朮 羌活 防風 川烏各一兩 每末二 錢酒或蔥白湯調下   此方兼治風寒濕痹麻木不仁手足煩  軟   萬金湯 〔因虛〕 川斷 杜仲 防風 茯苓 牛膝 細辛 人參 肉桂 甘草當歸 各八分 川芎 獨活 熟地 秦艽各四分   此方專能治風補虛及手足風累驗若手指無力不半劑可愈   本香調氣散 〔因氣〕 木香 丁香檀香 藿香 砂仁 蔻仁 甘草 加鹽少部 順氣勻風散  〔又〕   白朮二錢 烏藥一錢半 人參 天麻各一錢 沉香 青 皮白芷 木瓜 紫蘇葉 甘草各五分 薑三片一方有枳殼一錢一名勻氣散   此方專治中風氣虛不遂   調氣平胃散 〔因惡〕 木香 檀香蔻仁 砂仁 烏藥 藿香 蒼朮 厚朴 陳皮  甘草 加薑   桃奴丸  〔又〕 桃奴七個另研 玳瑁鎊細末一兩 安息香去渣一兩  上三味 同入銀石器熬成膏再用朱砂犀角各五錢琥珀雄黃各三錢麝香冰片 牛黃各二錢桃仁十四粒麩炒共為末安息香膏和丸芡實大陰乾密器封固 安放靜室每一丸人參湯下   犀角散  〔膽肝〕  犀角 石膏 甘菊 川芎 天麻 人參 羌活 獨活 黃芪 白朮 黃芩 枳殼 當歸 防風 棗仁 白芷 甘草 羚羊角   此以下至獨活散五方皆須察病人氣血之虛加補氣血藥   加味牛黃散 〔包絡心〕 羚羊角白鮮皮 牛黃 麝香 犀角 龍齒 防風天麻 獨 活 人參 沙參 茯神 升麻 遠志 甘草 冰片 朱砂 鐵粉 麥冬 天竺黃     防風散  〔胃脾〕 防風 麻黃 人參 川芎 附子 肉桂 黃芪 赤苓 棗仁白 朮 桑皮 獨活 甘草 羚羊角 五味子湯  〔大腸肺〕 五味子 杏仁 肉桂 炙甘草 防風 赤芍 川芎 川椒 獨活散 〔膀胱腎〕 川菊 獨活防子 當歸 石菖蒲 防風 天麻 川芎肉桂 山 萸肉 枳殼 丹參 牛膝 萆薢甘草 細辛 白朮 以上五方 皆中腑而兼中臟者 攝生飲 〔初服〕 南星 半夏各錢半 木香 蒼朮 細辛 菖蒲 甘草各一錢薑七 片 此方治卒中不省無熱者   蘇合丸  〔又〕 犀角 白朮 香附朱砂 訶子 蓽撥 木香 檀香 麝香 丁香  安息香各二兩 龍腦香 燻陸香 蘇合香各一兩   六君子湯 〔氣虛〕 人參 茯苓白朮 炙草 半夏 陳皮   四物湯  〔血虛〕 川芎 當歸 白芍 地黃   八珍湯  〔氣血虛〕  人參 茯苓白朮 炙草 川芎 當歸 白芍 地黃   疏風飲  〔口眼〕 人參 黃芪 當歸 白芍 秦艽 升麻 防風 葛根 蘇木鉤 藤 紅花 加酒   地黃飲子 〔語言〕 熟地 巴戟山萸 附子 茯苓 菖蒲 遠志 麥冬 官桂 肉 蓯蓉 金石斛 五味子 薑三 棗二薄荷五葉   此方治中風舌喑足廢腎虛其氣厥不至舌下   神仙解語丹 〔又〕 白附子 菖蒲遠志 全蠍 羌活 南星 天麻 薑蠶 等分 蜜丸薑湯下五七十丸一名解語丸   滌痰湯 〔又〕 南星 半夏 枳實橘紅 人參 菖蒲 竹茹 茯苓 甘草 加薑   八味丸 〔又〕 熟地 山藥 山萸丹皮 茯苓 澤瀉 附子 肉桂   加味轉舌膏 〔舌喑〕 連翹 遠志柿霜 薄荷 菖蒲 山梔 防風 桔梗 黃芩  甘草 犀角 大黃 川芎 元明粉 朱砂為衣蜜丸食後臨臥各二錢 薄荷湯下   平胃散 〔肢廢〕 蒼朮 厚朴 陳皮 甘草   五苓散  〔又〕 白朮 肉桂 茯苓豬苓 澤瀉   蠲痹湯 〔體疼〕 當歸 白芍 羌活 薑黃 黃芪 甘草 薑 棗   當歸拈痛湯  〔又〕 葛根 升麻防風 羌活 茯苓 豬苓 知母 甘草 人參  苦參 茵陳 澤瀉 白朮 蒼朮 當歸   鐵彈丸  〔又〕 五靈脂二兩 川烏一兩 乳香 沒藥各五錢 麝香二錢 水丸 彈子大每一丸薄荷酒下  此方專治中風嘴斜癱瘓涎潮語澀筋攣骨痛 應是風疾無不治之   十全大補湯  〔又〕  人參 茯苓白朮 甘草 川芎 當歸 白芍 地黃 黃芪 肉桂 星香散  〔痰涎〕南星 木香 加薑 二陳湯  〔又〕 茯苓 陳皮 半夏甘草 生脈散 〔遺尿〕 人參 麥冬 五味子 當歸六黃湯 〔易汗〕 當歸 生地熟地 黃柏 黃芩 黃連 黃芪青皮 白芍湯 〔善飢〕 青皮 白芍柴胡 山梔 人參 白朮 茯苓  甘草桂枝湯 〔風邪〕 桂枝 白芍 甘草 薑 棗 玉屏風散  〔表虛〕   芪附湯  〔氣虛〕   六味地黃丸 〔氣虛〕 熟地 山萸山藥 丹皮 澤瀉 茯苓   加減牛黃清肺心湯 〔神昏〕 人參茯神 麥冬 山藥 膽星 白朮 雄黃 甘草  犀角 朱砂 牛黃 冰片 麝香 金箔羚羊角 棗肉加蜜丸   至聖保命丹 〔又〕 貫眾一兩 生地七錢 大黃五錢 板藍根 青黛各三錢朱砂  牛黃 蒲黃 薄荷 珍珠 冰片各錢半 麝香一錢 蜜丸金箔為衣   史國公酒 〔癱瘓〕 當歸 虎骨羌活 鱉甲 防風 萆薢 牛膝 秦艽 蠶沙 杜 仲各二兩 杞子五錢 茄根八兩 無灰酒十斤  加減潤燥湯 〔左偏〕 酒白芍二錢當歸錢二分 川芎 茯苓 白朮 南星 半夏 天 麻各一錢 酒生地 熟地薑汁炒 鹽炒陳皮 酒炒牛膝 酒黃芩 棗仁各八分桃仁  羌活 防風 薄桂各六分 酒紅花炙草各四分 酒黃柏三分 加竹瀝薑汁 一名愈風潤燥湯   此方專治左半身不遂屬血虛與死血   祛風除濕湯 〔右偏〕 白朮錢二分酒當歸 茯苓 酒黃蓮 酒黃芩 陳皮 赤芍  半夏 蒼朮 烏藥 枳殼 羌活各一錢人參 川芎 桔梗 防風各八分 白芷七分炙甘 草五分 薑五片   此方專治右半身不遂  換骨丹 〔風痱〕 蒼朮 槐實 桑皮 川芎 白芷 人參 防風 首烏 威靈仙 蔓 荊子各一兩 苦參 五味子 木香各五錢  冰片 麝香各五分 以麻黃煎膏 和搗萬杵每兩作十丸朱砂為衣每取一丸磨溫酒半盞以物合定不透氣 食後臨臥各呷咽之衣覆取汗即自差   此方專治中風嘴斜癱瘓及暗風風癇  疏風順氣丸 〔又〕 製大黃五兩車前子二兩半 檳榔 郁李仁 火麻仁 菟絲子   牛膝 山藥 萸肉各二兩 枳殼 防風 獨活各一兩 蜜丸   此方兼治大便秘結真良方也久服精神康健尤宜老人   八寶回春湯 〔又〕 白芍錢二分黃芪八分 白朮六分 茯神 半夏各五分附子 人 參 麻黃 黃芩 防己 香附 杏仁 川芎 當歸 陳皮 防風 肉桂 乾薑甘草 熟 地 生地各四分 沉香 烏藥 川烏各三分 薑三 棗二   此方八味去風八味和氣八味活血說氣血和平榮衛調順則風症自去 故治一切風虛症   牛黃清心丸 〔風懿〕 山藥七錢甘草五錢 人參 蒲黃 神曲各二錢半 犀角二錢 大豆黃卷 肉桂 阿膠各錢七分半白芍 麥冬 黃芩 當歸 防風 朱砂 白朮各 錢半 柴胡 桔梗 杏仁 茯苓 川芎各錢二分半 牛黃錢二分 羚羊角 冰片麝 香各一錢 雄黃八分 白斂 炮薑各七分半 金箔一百二十方內四十方為衣 大棗 肉二十枚蒸研膏和煉蜜丸每重一錢溫水下  此方專治卒中風不省人事 痰涎壅精神昏語言塞口眼嘴斜手足不遂等症   導痰湯 〔又〕 半夏 南星 赤苓枳實 橘紅 甘草 本方加香附子烏藥 沉香木香名順氣導痰湯加黃芩黃連名清熱導痰湯加羌活白朮 名祛風導痰湯加遠志菖蒲朱砂黃連名寧神導痰湯   此方專治中風痰盛語澀眩昏   防風通聖散 〔暴仆〕 滑石錢七分甘草錢二分 石膏 黃芩 桔梗各七分 防風  當歸 川芎 赤芍 大黃 麻黃 連翹薄荷 芒硝各四分半 白朮 荊芥 山梔各三分 半 薑五片   此方冶風燥三者之總劑也   腎瀝湯 〔暴喑〕羊腎一具 生薑二兩切 磁石兩七錢 水一斗煮取五升 再入元參白芍茯苓各兩二錢半黃芪川芎五味子肉桂當歸人參防風 甘草各一兩再煮取一升分二服   此方專治腎臟風語音蹇澀   清神解語湯 〔又〕南星 半夏各一錢 當歸 川芎 白芍 生地 麥冬 遠志 菖 蒲 陳皮 茯苓 烏藥 枳實 黃連  防風 羌活 甘草各五分 竹茹錢半 加薑汁童便竹瀝沖服   此方專治中風痰迷心竅語言蹇澀不省人事   資壽解語湯 〔又〕 羚羊角 桂枝各一錢 羌活 甘草各七分半 防風 附子棗仁  天麻各五分 竹瀝五匙 薑汁一匙   此方專治風中心脾舌強不語說心之別脈係於舌本脾脈亦挾咽連舌本 散舌下也   牛黃定志丸 〔蒙昧〕 朱砂 半夏各二兩 雄黃 天麻 甘草 烏蛇肉各一兩西珀 七錢半 牛黃 冰片 全蠍 薑蠶 附子 牛膝 南星各五錢 麝香二錢半 蜜丸 芡子大人參薄荷湯嚼下一丸  此方專治心臟中風昏冒精神不守 此藥壓驚鎮心化涎安神   祛風至寶丹  〔又〕 滑石兩半 川芎 當歸各兩二錢半 甘草一兩 白芍 防風 各七錢半 白朮六錢半 石膏 黃芩 桔梗 熟地 天麻 人參 羌活 獨活各五 錢梔子三錢 連翹 荊芥 薄荷 麻黃 大黃芒硝 黃連 黃柏 細辛 全蠍各二 錢半蜜丸彈子大細嚼酒任下此即通聖散加味   此方專治風中臟昏冒及風熱   二參丹 〔又〕 丹參 熟地 天冬各兩半 茯苓 甘草 麥冬各一兩 人參遠志  朱砂 菖蒲各五錢 蜜丸清晨以羌活愈風送或臨臥再以羌活愈風湯送下四白丹   此方專治中風後健忘能養神定志和血   四白丹  〔又〕甜竹葉三兩 白芷一兩 白朮 白茯苓 砂仁 香附 防風 人參 川芎 甘草各五錢 薄荷 羌活 獨活各二錢半 細辛 知母各二錢 白檀香藿香 各一錢半 牛黃 冰片各五分 麝香一字 蜜丸每丸重一錢臨臥以羌活愈風 湯下   此方專治中風昏冒能清肺氣養魂   透冰丹 〔風熱〕 製川烏二兩再鹽炒去鹽 威靈仙 大黃 山梔 茯神 茯苓蔓荊 子 益智仁 仙靈脾 天麻 白芷各五錢 京墨醋煅細研 麝香各一錢二分 蜜和 搗千杵丸桐子大薄荷汁同溫酒下二三丸   此方專治風熱毒上攻頭面腫癢痰涎壅塞口乾胸煩下注腰腳腫痛生瘡 大小便秘及癱瘓等症   天麻丸  〔又〕 生地四兩 羌活三兩半 當歸二兩半 天麻 牛膝 萆薢 元參  杜仲 獨活各兩半 附子五分 蜜丸   小續命湯 〔又〕  防風錢半 防己肉桂 杏仁 黃芩 白芍 人參 川芎 麻黃 甘草各一錢 附子五分 薑三 棗二一方無附子防己有當歸石膏   此方專治卒中風不省人事嘴斜癱瘓喑@麻木眩暈初中無汗表實等 及治一切諸風症凡中風六脈浮緊風氣太盛心火爆升痰涎壅遏於經絡之中 宜小續命湯用附子以其稟雄壯之資而有斬關奪將之勢能引人參輩並行於十二經 以追複其散失之元陽又引麻黃防風杏仁輩散表開腠理以驅其在表之風寒 又引當歸川芎輩入血分行血養血以滋養其虧損之真陰或加石膏知母 以降胃火或加黃芩以清肺金若病勢稍退精神稍複輒當改用丹溪之法 以補氣血消痰之劑以調養其本氣此急則治其標與夫標而本之之治也   排風湯 〔又〕 麻黃 獨活 赤苓各一錢 白朮 肉桂 川芎 杏仁 白芍防風  當歸 甘草各八分 白鮮皮五分 薑三 棗二   人參順氣散  〔氣虛〕  麻黃 人參川芎 陳皮 白芷 白朮 厚朴 桔梗 甘 草各一錢 乾葛七分半 人參 乾薑各五分薑三片 棗二枚 薄荷七葉   烏藥順氣散 〔氣滯〕  麻黃 陳皮烏藥各錢半 川芎 薑蠶 枳殼 桔梗各一錢  乾薑五分 甘草三分 薑三 棗二   此方專治一切風疾先服此疏通氣道然後進以風藥又治癱瘓及歷節風   定風餅子 〔防再發〕 天麻 川烏南星 半夏 薑蠶 川芎 茯苓 生甘草等分 薑汁丸芡子大作餅子朱砂為衣每一餅細嚼薑湯下   此方亦能預防風疾   滋潤湯 〔中臟〕 當歸 生地 枳殼 厚朴 檳榔 大黃 麻仁 杏仁各一錢羌活 七分 酒焙紅花三分   此方治風中臟二便閉澀先服此藥後以羌活愈風湯調理  至寶丹 〔又〕 犀角 朱砂 雄黃西珀 玳瑁各一兩 牛黃五錢 冰片 麝香各錢半 金箔五十片半為衣 銀箔三十片安息香酒濾去沙土淨一兩熬帶和勻 一兩作四十丸每奶人參湯下日二三服安息香性硬難化倉卒難用如欲急用 煉蜜丸亦可   此方兼治卒中急風不語不省人事 加減排風湯 〔又〕 天麻二錢 蒼朮一錢 防風 川芎 羌活 獨活各八分麻黃七分  白鮮皮 當歸 白芍 白朮 半夏 赤苓 黃芩 杏仁 甘草各四分 薑三片   加減續命湯〔中腑〕 防風錢半防己 桂枝 杏仁 黃芩 人參 白芍 川芎 麻黃 甘草各一錢 附子五分 薑三棗二 此小續命湯方也 凡風中腑今人不分表裡虛實故張易老授東垣以六經加減之法如太陽中風 無汗惡寒麻黃續命主之本方倍麻黃防風杏仁也有汗惡風 桂枝續命主之本方倍桂枝白芍杏仁也陽明中風無汗身熱不惡寒 白虎續命主之本方桂枝黃芩加葛根一錢四分也太陰中風無汗身涼 附子續命主之本方倍附子甘草加乾薑七分也少陰中風有汗無熱 桂枝續命主之本方倍桂枝附子甘草也六經混淆係之於少陽厥陰 或肢節攣痛或麻木不仁羌活連翹續命主之本方一兩加羌活一錢 連翹錢半也   省風湯 〔去痰〕 防風 南星各二錢 半夏 黃芩 甘草各一錢 薑十片 此與導 痰湯相合煎服尤妙可以散風豁痰降火此方專治卒中風不省有熱者   續命煮散 〔風虛〕 桂皮七分半防風 獨活 人參 當歸 細辛 葛根 白芍 川 芎熟地 遠志 半夏 甘草 荊芥穗各五分 薑三片   開關散 〔開噤〕 南星末五分 冰片一字 研和以中指蘸藥末揩齒二三十度 其口自開每用半錢至一字端午日合尤佳一法以烏梅肉和南星細辛末擦牙 口自開便可下藥三陽之筋並絡入頷頰扶於口諸陽為風寒所客則筋急 故口噤不開   巴豆燻法〔又〕巴豆去殼紙包捶油去豆以紙捻作條送入鼻內 或加皂角末尤良或燒煙燻鼻內亦可   通關散  〔取嚏〕 細辛 皂角 薄荷 雄黃各一錢 為末每少部吹入鼻中 有嚏可治無嚏不可治一方南星半夏皂角等分為末用如上法   此方專治卒中風中噤不省氣寒用以吹鼻 通頂散  〔又〕  石膏二錢 藜蘆川芎 細辛 人參 甘草各四分 共為末 每取一字吹鼻即提起頂中發即蘇有嚏可治無嚏不可治  搐鼻通天散 〔又〕 川芎 細辛藜蘆 白芷 防風 皂角 薄荷 等分為末 用如上法    皂角散  〔取吐〕  皂角 萊菔子等分為末每二錢水煎盡服即吐   巴豆丸  〔又〕 巴豆二枚去皮膜白礬如拇指大一塊為末 上二味 瓦上煅令豆焦赤為度蜜丸芡實大每一丸棉裹放患人口中近喉處良久 吐痰立愈此二方專治中風痰塞吐之立愈雖垂死者亦效   燻 法  黃芪防風湯濃煎數斛置於床下令氣如煙霧燻之口噤自能漸開 此方部胤宗治王太後中風法也丹溪曰中風脈沉口噤非大補不可若用有形湯藥 緩不及事燻以黃芪防風湯使口鼻俱受之此非智者通神之法不能也 說人之口通乎地鼻通乎天口以養陰鼻以養陽天主清故鼻不受有形而受無形 地主濁故口受有形而兼受無形也

卷十三

諸痹源流(白虎歷節風)

  諸痹濕三氣犯其經絡之陰而成病也故經曰病在陽曰風 病在陰曰痹痹者閉也三氣雜至壅蔽經絡血氣不行不能隨時祛散 故久而為痹,或遍身或四肢攣急而痛或有不痛者病久入深也入於骨 則重而不舉為骨痹入於血則凝而不流為脈痹入於筋則屈而不伸為筋痹 入於肉則肌肉不仁為肉痹入於皮則寒在皮毛為皮痹說筋骨皮脈肉間 得邪則氣緩故雖痹而不痛然痹之為病每各以時遇如冬氣在骨 遇三氣故成骨痹春氣在筋遇三氣故成筋痹夏氣在脈遇三氣故成脈痹 季夏氣在肉遇三氣成肉痹秋氣在皮遇三氣故成皮痹皆各以主時受之也 而筋骨皮肉脈又各有五臟之合茍五者受而不去則必內舍於合而五臟之痹起 何言之骨痹久複感三氣內舍於腎則善脹尻以代踵脊以代頭說胃氣下行 而腎為胃關腎既痹則腎氣不行是陽明逆也故善脹腎為作強之官 痹則足攣而不能伸故尻代踵身僂而不能直故脊代頭也筋痹久 複感三氣內舍於肝則多飲溲數夜臥易驚上為引如懷說肝內熱脾不淫精於肝 故渴而多飲肝熱下乘膀胱故溲數肝藏魂肝痹則氣血兩衰故魂不歸而易驚 經絡有氣無血故上下相引而血不得赴若結於中而如懷也脈痹久 複感三氣內舍於心則脈不通煩則心下鼓暴上氣咽乾善噫厥氣上而恐 說心合脈而痹入之故脈不通不通則心氣鬱故鼓暴鼓暴則氣逆而喘故上氣 心脈起心中上挾胃挾咽故咽乾善噫厥為陰氣心火衰而邪乘之故神怯而恐也 肉痹久複感三氣內舍於脾則四肢怠惰發咳嘔汁上為大塞說肢惰者肉痹之驗 脾痹則本臟不足不能散精反上壅肺故發咳上焦不通故嘔汁甚則否塞也 皮痹久複感三氣內舍於肺則煩滿喘而嘔說痹既入肺則臟氣閉而不通 本氣不能升舉肺膱行治節痹則上焦不通而胃氣逆故煩滿喘而嘔也 此五臟之痹各以其症顯者臟症顯便不易治(宜五痹湯各加本經藥)以複感云者 既已成痹又各以其主時重受風濕之邪氣為病而深也經又曰 淫氣喘息痹聚肺淫氣憂思痹聚心淫氣溺澀痹聚腎淫氣乏竭痹聚肝 淫氣飢飽痹聚脾則不特三氣入舍於其合而後成痹即七情過用亦能傷臟氣而為病 以氣淫則燥能消陰故也由五臟而推六腑亦以飲食居處為病本 而後邪中其腧而內應之是以循其腧各舍於其腑也即如腸痹經言數飲而出不得 中氣喘爭時發喘息者以腸兼大小而言二腸患痹則下焦之氣熱鬱不行 故飲雖多而水不得出水不出則本末俱病故與中氣喘爭且清濁不分而飧泄也 又如胞痹經言少腹膀胱按之內痛若沃以湯澀於小便上為清涕者 以胞者膀胱也氣閉故按之痛水閉不行故蓄熱若沃湯且溲澀太陽之脈 從巔絡腦故上為清涕也(腸痹宜五苓散加木通桑皮麥冬胞痹宜腎瀝湯) 即經言二痹凡六腑可推矣經又言十二經筋之病支轉筋痛皆曰痹何也 以其經筋在外其病不及經隧之榮氣故於臟腑無涉惟三氣得以病之 故按四季之痹以見其所感之由然手足三陰之筋皆內結胸腹肓膜間 其為病自有異如足以少陰筋主癇瘛及痙足厥陰筋主陰器不用與不起不收 手少陰筋主舌卷手太陰筋主息賁脅急吐血手少陰筋主伏梁唾膿血 雖筋痹而臟腑氣矣(總宜淒痹湯)  總之諸痹不已益入內而傷臟氣 然有六經應之而為有餘不足者經曰︰厥陰有餘病陰痹不足病熱痹滑則病狐風疝 澀則病少腹積氣(滑與澀者其脈之見於其部而知其有餘不足也)說厥陰位下焦 總諸筋有餘則木壅不升邪鬱陰分故病陰痹不足則虛而生熱故病熱痹 若其脈見滑是邪有餘狐風疝者其疝如狐而數變如風也疝在前陰少腹間 當肝部肝鬱於此即陰痹也脈見澀是氣血虛滯邪留則為積即熱痹也 經又曰少陰有餘病皮痹癮疹不足病肺痹滑則病肺風疝澀則病積溲血 說少陰君火之氣有餘則尅金肺合皮故癮疹不足則不能溫金故肺痹 若脈見滑心火不勝水邪便鬱而實於肺風則肺動疝則肺聚也脈見澀 仍為心血不足火收於內而入小腸包絡故積與溲血也經又曰太陰有佘病肉痹 寒中不足病脾痹滑病脾風疝澀病積心腹時痛說脾主肉 邪有餘則濕鬱而不運故為肉痹中氣濕則陽明之火不能揚故寒中 不足則脾自受而成痹本氣不行也若脈見滑水濕壅土亦病在濕脈見澀 積而不流故中州滿也經又曰陽明有餘病脈痹身時熱不足病心痹 滑病心風疝澀病積時善驚說陽明燥金之氣應脈燥有餘則傷血脈故脈痹 燥侮陰故肉痹脈為心行血脈者也肺不足心脈反窒故心痹若脈見滑 則風燥合邪傷肺傷血將心氣抽掣而不得散故成心風疝脈見澀則金斂不舒 脈為不行而積善驚木侮金也經又曰太陽有餘病骨痹身重不足病腎痹 滑病腎風疝澀病積癲疾說腎氣應太陽太陽時氣有餘則浸淫及骨而痹 水邪盛而作強之官弛故身重不足則本臟先受而痹將足緩脈酸精不堅固 若脈見滑太陽之風寒合邪而為腎風疝澀則邪痹太陽經脈而有積癲疾者 陽氣不通巔頂故常風痛也經又曰少陽有餘病筋痹脅滿不足病肝痹 滑病肝風疝澀病積時筋急目痛說相火之氣犯陰則肝受之 若邪有餘則火傷筋而痹脅滿肝部在脅也不足是肝木虛而痹肝痹者 邪鬱而血不榮筋之症也若脈見滑風熱合邪淫氣聚筋而寒熱往來抽掣相引 而為肝風疝脈見澀則血滯而積筋急目痛皆肝病也以上皆六氣犯陰 犯陽之痹症也人身陰陽天地之六氣應故六氣亦有時而內淫 且因臟腑陰陽之有餘不足而外邪得以留之此於氣運之外又有所留 為陰陽之痹也脈滑為邪有餘故留滯為風疝風謂其動疝謂其聚也 澀為本氣不足故不能勝邪而成積疝與積概指其聚而積者非特前陰少腹之病也   雖然,《內經之言痹固可闡而明之矣而仲景書又有所謂血痹者 曰尊榮人骨弱肌膚盛重因勞疲汗出臥不吐動搖加被微風遂得之 大抵此症原於質虛勞倦之故說以尊榮者素安閒故骨弱素膏粱故肌膚盛 一旦疲勞汗出則氣竭表虛因而臥則神不斂或時動搖而微風乘之此時本氣弱疲 勞又耗氣汗則陽氣泄臥則陽氣伏則外之陽氣不能固閉榮氣又複動搖 風雖微而易入故風與血相搏而成痹也然風搏於中上二焦寸口關上脈必微澀 而邪之前鋒早及下焦尺中必見小緊得如此脈而又身體不仁如風痹狀 故知為血痹症也(宜黃芪桂枝五物湯)仲景書又有所謂胸痹者其為症狀不一 曰胸痹之病喘息咳唾胸背痛短氣寸口脈沉而遲關上小緊數 此則胸痹實症的脈凡患胸痹者皆然(宜栝蔞薤白白酒湯)至其症狀又有雜出者 曰胸痹(以下凡言胸痹皆具有喘息咳唾胸背痛短氣等狀而又及有他症) 不得臥胸背徹痛則症兼支飲矣說不得臥由於有飲飲原不痛飲由胸痹 故心痛徹背也(宜栝蔞薤白半夏湯)曰胸痹心中痞留氣結在胸胸滿脅下逆搶心 乃上焦陽微而客氣動鬲故有心痞胸滿之象其言留氣即客氣至脅下逆搶心 則不特上焦虛而中焦亦虛陰邪得以據之也(宜枳實薤白桂枝湯人參湯) 曰胸痹胸中氣塞短氣夫胸既痹而又言氣塞短氣是較喘息等更覺幽閉不通 邪氣之有餘實甚也(宜茯苓杏仁甘草湯橘枳生薑湯)曰胸痹緩急者乃胸痹之邪 淫及於筋故肢節之筋有緩有急也(宜薏苡附子散)曰心中痞諸逆心懸痛 曰心痛徹背背痛徹心二節俱不貫胸痹字是不必具有胸痹實症而各自成病耳 說陰邪凝結心中乃痞心中之痞因初時氣逆迨至心痛如懸 則前因逆而邪痞心中者後乃邪結心中而下反如空也(宜桂枝生薑枳實湯) 心與背本兩處中有空竅乃正氣所貯以通上下者今痛則相徹是正氣之虛 寒邪乘虛而相搏結也(宜烏頭赤石脂丸)然則仲景言血痹胸痹二症 固均屬陽虛之疾不與他痹症相同故於血痹謂宜針引陽氣於胸痹謂當全責陽虛也 此又於內經臟腑陰陽諸痹之外所可詳及者  然而風濕三氣之相勝 其為病亦在可枚舉者風勝為行痹游行上下隨其虛處風邪與正氣相搏 聚於關節筋弛脈緩痛無定處古名走注今名流火俗有鬼箭風之說 亦此類(宜防風湯)而其所統之病有濕傷腎腎不生肝肝風挾濕 走注四肢肩髃者(宜苡仁散)有肢節腫痛日夜無已時者(宜沒藥散虎骨丸 控涎丹亦可)寒勝為痛痹四肢攣痛關節浮腫痛有定處是名痛風 又名白虎歷節風(宜加減五積散)而其所統之病有兼風者(宜加減烏藥順氣散) 有兼濕而天陰即發身體沉重者(宜除濕捐痹湯在上加桂枝桔梗威靈仙 在下加防己木通牛膝)有兼痰者(宜豁痰湯)有兼火者(宜四物湯多加酒柏 竹瀝薑汁)有兼濕熱(者宜二妙散)有兼血瘀者(宜桃紅飲子) 有晝靜夜發痛如虎咬此正名白虎歷節風大約掣因多寒腫因多濕汗因多風 特以其原由症狀之繁另詳條款於後濕勝為著痹病而不移汗多四肢緩弱 精神昏塞皮膚不仁(宜茯苓川芎湯)而其所統之症不外麻木另詳麻木條中 大約風勝之脈必浮寒勝之脈必澀濕勝之脈必緩三痹各有所勝 治藥則以勝者為主然亦不可舉一廢二以三氣本雜合成病也三痹之外更有熱痹 由臟腑移熱複遇外邪故身熱唇口反裂皮膚色變也(宜升麻湯)更有周痹 由犯三氣遍及於身故周身俱痛也(宜蠲痹湯)更有支飲夫支飲本痰飲中症 此則兼有痹病故複詳於此仍列其名為支飲其原由受三氣兼挾痰涎宿飲 故手足麻痹臂痛不舉多睡眩冒忍尿不便膝冷成痹也(宜茯苓湯) 以上三症皆痹之屬而痹症多兼麻木說麻猶痹也雖不知痛癢尚覺氣微流行 非若木之痛癢不知即氣亦不流行者而麻木原委另詳本篇痹又與風與痿相類 靈樞病在陽曰風病在陰曰痹陰陽俱病曰風痹陽者表與上陰者 裡與下也總之痹本氣閉不通或痛或癢或頑麻或手足緩弱與痿病相似 但痿因血虛火盛肺焦而成痹因風濕氣侵入而成也痹又為中風之一 然雖一例而受病各異痹兼三氣因陰受之中風則陽受之也學醫者能神而明之 類而推之切而治之可以司人之命矣 〔脈 法〕   脈經 脈澀而緊為痹痛。《脈訣風寒濕氣合而為痹浮澀而緊三脈乃備 玉機脈大而澀為痹脈來急亦為痹也   〔諸痹原由症治〕   內經汗出而風吹之血凝於膚者則為痹又曰 風之為病當半身不遂或但臂不遂者此為痹又曰虛邪中人留而不去 則為痹衛氣不行則為不仁又曰痹病痛者寒氣多有寒故痛也不痛不仁者 病久入深榮衛之行澀經絡時疏故不痛皮膚不榮故不仁其或寒者陽氣少 陰氣多與病相益故寒也其或熱者陰氣少陽氣多病氣勝陽乘陰故為痹熱 其多汗而濡者此其逢濕盛也陽氣少陰氣多兩氣相感故汗出而濡也 類聚不仁者何以明之仁者柔也不仁謂不柔和也痛癢不知 寒熱不知灸刺不知是謂不仁也。《入門痹之初起驟用參芪歸地 則氣鬱滯而邪不散只以行濕流氣藥主之。《玉機三氣襲入經絡久而不已 則入五臟或入六腑隨其臟腑之哄以施針灸仍服逐三氣發散等藥自愈 又曰痹症因虛而感三邪既著體不去則須製對症之藥日夜飲之雖留連不去 能守病禁不令入臟亦可扶持也。《入門痹病雖守禁忌凡味酸傷筋則緩 味咸傷骨則痿令人發熱變為痛痹麻木等證慎疾者須戒魚腥面醬酒醋 肉屬陽大能助火亦宜量吃痛風諸痹皆然鰲按痹症有手足緩弱者 有筋攣不伸者有偏活不遂者有肌肉不仁者其形症往往與風痿相似 而後世醫治之法亦往往與風痿相混此千古之大誤也總之風則陽受痹則陰受 此二語實為風痹病之炯鑑益可見治法不當混施且痹病多重痛沉著一時未易得去 其不可輕視也明矣

白虎歷節風 痛痹之一症也以其痛循歷遍身百節故曰歷節

以其痛甚如虎咬故日白虎歷節其原皆由風濕入於經絡致氣血凝滯 津液稽留久而怫鬱堅牢榮衛之氣阻礙難行正邪交戰故作痛不止也 而所以致三氣作患之故則或飲酒當風或汗出入水或坐臥濕地或行立寒冰 或體虛膚空掩護不謹而此三氣乃與血氣相搏遍歷關節遂成此症 日久不治令人骨節蹉跌固未可輕視也試言其症狀必短氣自汗頭眩欲吐 手指攣曲身瘣㿔其腫如脫漸至摧落其痛如掣不得屈伸須當大作湯丸 不可拘以尋常之劑然其方藥又必各因病之原由輕重如由血虛血熱血瘀 則必調血行血(宜趁痛散)或由風濕相搏肢節腫痛不可屈伸 則必疏風理濕(宜大羌活湯)或由風濕麻痹走注疼痛為偏活為暴喑 則必散鬱開結(宜防風天麻丸)或由風濕與痰與死血致走注刺痛其痛處或腫或紅 則必宣邪通氣(宜疏風活血湯)或由血虛陰火而痛及腰以下濕熱注痛 則必養陰清熱(宜潛行散)或由風冷侵入氣血氣滯血凝周身麻痛 則必祛寒散邪(宜五靈丸)或由風毒攻注皮膚骨髓之間痛無定所午靜夜劇 筋脈拘攣屈伸不得則必解結疏堅(宜定痛散)或由痰注百節痛無一定 久乃變成風毒淪骨入髓反致不移其處則必搜邪去毒(宜虎骨散加減虎膏散) 或由風氣游行痛無常處如蟲行遍體日靜夜劇則必宣風利氣(宜麝香丸) 或由火甚而肢節痛濕甚而肌肉腫並受風寒而發動於經絡之中 濕熱流注於節腠之際則必排解內外(宜靈仙除痛飲)或由濕痰流注痛及肩背 則必豁痰開結(宜半夏苓朮湯)其餘三氣所傷或猶輕淺總必以疏風驅寒 除濕為主(宜龍虎丹活絡丹捉虎丹乳香定痛丸)說以其痛如掣者為寒多 其腫如脫者為濕多其肢節間或黃汗出者為風多而三氣之為患固變幻若斯之甚也   〔歷節風原由症治〕  丹溪曰此症大率因血受熱已自漲騰其後或涉水 或坐濕或當風熱血得寒淤濁凝澀所以作痛夜則痛甚行於陰也 治宜辛溫疏散開發腠理血行氣和其病自安又曰治痛風大法蒼朮南星 川芎白芷當歸酒芩在上加羌活威靈仙桂枝桔梗在下加牛膝防己 黃柏木通又曰薄桂能橫行手臂領南星蒼朮等至痛處。《醫鑑 白虎歷節亦是風濕三氣乘之也東垣曰痛風多屬血虛 血虛然後寒熱得以侵之多用芎佐以桃仁紅花薄桂威靈仙或用趁痛散 綱目丹溪治法主血熱血虛血瘀或挾痰皆不離四物湯潛行散 黃柏牛膝生甘草桃仁陳皮蒼朮薑汁隨症加減可謂發前人所未發也 治諸痹方三十五 痹湯  〔總治〕  人參 茯苓 當歸 白芍 川芎 白朮 細辛 甘草 五味子 薑 如肝腎三痹當倍用川芎  此方專治風寒濕氣客留肌體 手足緩弱麻痹   五苓散 〔腸痹〕   白朮 茯苓 肉桂 豬苓 澤瀉   腎瀝湯  〔胞痹〕  麥冬 犀角 杜仲 桔梗 赤芍 木通 桑皮 桑螵蛸 五 加皮 羊腎   蠲痹湯  〔周痹〕  當歸 赤芍 黃芪 防風 薑黃 羌活各錢半 甘草五分薑 五片 棗二枚   此方專治手冷痹一云冷身寒不熱腰腳沉重即寒痹之甚者   黃芪桂枝五物湯  〔血痹〕  黃芪桂枝 白芍各三錢 薑六 棗二 日三服 一方加人參   瓜蔞薤百白酒湯  〔胸痹〕 瓜蔞一枚搗 薤白半升 白酒七升 三味煎取二升 分溫再服   栝蔞薤白半夏湯  〔又〕  栝蔞一枚搗 薤白三兩 半夏半升 白酒一斗 煎取 四升溫取一升日三服   枳實薤白桂枝湯  〔又〕  枳實二兩薤白半斤 桂枝一兩 厚朴四兩 栝蔞一枚 搗 水五升煎取二升   人參湯  〔又〕  人參 甘草 乾薑白朮各三錢 水八升煎三升溫服一升 日三服   茯苓杏仁甘草湯  〔又〕  茯苓三兩杏仁五十個 甘草一兩 水一斗煎五升 溫服一升日三服不差更服   橘枳生薑湯  〔又〕  橘皮一斤 枳實三兩 生薑半斤 水五升煎二升 分溫再服  薏苡附子湯  〔又〕  苡仁十五兩附子十枚炮 杵為散服方寸匕 日三服  桂枝生薑枳實湯  〔又〕  桂枝 生薑各三兩 枳實五兩 水六升 煎三升分溫三服           赤石脂丸  〔又〕  烏頭一分 蜀椒二分 附子一分 乾薑一分 赤百脂二分   防風湯  〔行痹〕  防風錢半 當歸赤苓 獨活 杏仁 桂心 甘草各一錢 麻 黃五分 黃芩 秦艽 葛根各三分 薑五棗二   此方專治行痹走注無定   苡仁散  〔走注〕  苡仁 川芎 當歸 乾薑 肉桂 川烏 羌活 獨活 麻黃 防風 白朮 甘草   沒藥散  〔肢節痛〕  沒藥 虎骨等分每末三錢酒下   此方兼治走注痛   虎骨丸  〔又〕  虎骨 五靈脂 白膠 薑蠶 威靈仙各一兩 烏頭兩半 酒糊 丸   控涎丹  〔又〕   加減五積散  〔痛痹〕  茯苓 白芷半夏 川芎 當歸 陳皮 乾薑 甘草 白 芍 蒼朮 桔梗 桂枝 麻黃 厚朴   加減烏藥順氣丸  〔因風〕  烏藥麻黃 陳皮各二錢 薑蠶五分 川芎 枳殼白 芷 甘草 桔梗各五錢 薑 棗   除濕捐痹湯 〔因濕〕  蒼朮二錢白朮 茯苓 羌活 澤瀉各錢半 陳皮一錢甘草 五分 薑汁 竹瀝各三匙   豁痰湯  〔因痰〕  柴胡 半夏各四兩 黃芩二兩半 人參 甘草 紫蘇 陳皮 南星 厚朴各二兩 薄荷兩半 羌活一兩枳殼二兩 竹瀝薑汁丸   四物湯  〔因火〕  川芎 當歸 白芍 生地   二妙散  〔濕熱〕  酒黃柏 製蒼朮等分   桃紅飲子  〔瘀血〕  桃仁 紅花川芎 當歸 威靈仙 加麝少部水煎   茯苓川芎湯  〔著痹〕  赤苓 桑皮各錢半 川芎 防風 麻黃 赤芍 當歸各 一錢 陳皮 甘草各五分 棗二枚   此方兼治麻木不仁   升麻湯  〔熱痹〕  升麻 茯苓 人參 防風 羌活 官桂 犀角 羚羊角 加 竹瀝   當歸湯  〔血痹〕  當歸 赤苓 赤芍 獨活 防風 黃芩 秦艽 甘草 肉桂 薑   茯苓湯  〔支飲〕  半夏 赤苓 橘皮 枳殼 桔梗 甘草 薑治白虎歷節風方 十六   趁痛散  〔歷節風〕  桃仁 紅花當歸 地龍 五靈脂 酒牛膝 酒羌活 便香 附 甘草各二錢 乳香 沒藥各一錢 每末二錢酒下     此方治風痹之由血虛血瘀者   大羌活湯  〔又〕  羌活 升麻各錢半 獨活一錢 威靈仙 蒼朮 防己 白朮 當歸 澤瀉 赤苓 甘草各七分   防風天麻丸  〔又〕  滑石二兩 防風 天麻 川芎 羌活 白芷 草烏 白附 子 荊芥穗 當歸 甘草各五錢   蜜丸彈子大每服半丸或一丸熱酒化下覺藥力運行微麻為度 此開鬱散結宣風通氣之妙劑也或為末蜜酒調下一錢亦可         疏風活血湯  〔又〕  當歸 川芎威靈仙 白芷 防己 黃柏 南星 蒼朮羌活  桂枝各一錢 紅花三分 薑五片   潜行散  〔又〕  黃柏木酒浸焙乾為末每一錢薑汁和酒調服   此藥必兼用四物湯間服之尤妙   五靈丸  〔又〕  五靈脂二兩 川烏兩半 沒藥一兩 乳香五錢 水丸 彈子大每丸薑湯和酒下   定痛散  〔又〕  蒼耳子 骨碎補自然銅 血竭 白附子 赤荷 當歸 白芷肉 桂 沒藥 防風 牛膝各七錢半 虎脛骨龜板各五錢 天麻 五加皮 羌活 檳榔 各二錢半 每末一錢溫酒下   虎骨散  〔又〕  虎骨二兩 白花蛇天麻 防風 牛膝 薑蠶 酒當歸 乳香肉 桂各一兩 炙甘草 全蠍各五錢 麝香一錢每末二錢溫酒下豆淋酒尤妙 一方加有自然銅白附子羌活檳榔川芎白芷各一兩地龍沒藥 雄黃各五錢服法亦同   加減虎骨散  〔又〕  虎脛骨三兩沒藥五錢 每末二錢溫酒下   麝香丸  〔又〕  川烏大者二個 全蠍二十一個 生地龍五錢 生黑豆二錢半麝 香一字 糯米糊丸綠豆大空心酒下七丸或九丸出汗便差   靈仙除痛飲  〔又〕  麻黃 赤芍各一錢 防風 荊芥 羌活 獨活 酒芩 白 芷 蒼朮 威靈仙 枳實 桔梗 川芎 葛根各五分 歸梢 升麻 甘草各三分  一名麻黃芍藥湯   半夏苓朮湯  〔又〕  蒼朮二錢 白朮錢半 半夏 南星 酒黃芩 香附各一錢 陳皮 赤苓各五分 威靈仙三分 甘草二分薑三片 一方有羌活   龍虎丹  〔又〕  草烏 蒼朮 白芷各一兩用童便薑汁蔥汁拌蒸 乳香 沒藥各 三錢 當歸 牛膝各五錢 酒糊丸彈子大每一丸酒化下   活絡丹  〔又〕 川烏 草烏 南星地龍各一兩 乳香 沒藥各二錢二分 酒糊丸 空心酒下二三十丸   捉虎丹  〔又〕五靈脂 白膠 草烏黑豆同煮去豆 木鱉子 地龍各兩半 沒藥  乳香 當歸各七錢半 麝香 京墨煅各二錢半 糯米糊丸芡實大每一丸 空心酒化下一名一粒金丹   此方專治一切痛風走注癱瘓麻木白虎歷節痛不可忍兼治寒濕腳氣 走注疼痛服此藥一丸趕到腳面赤腫下散再服一丸趕至腳心中出黑汗 乃除根   乳香定痛丸  〔又〕  蒼朮二兩 川烏 當歸 川芎各一兩 丁香五錢 乳香沒 藥各三錢 棗肉丸梧子大酒吞下五六十丸

麻木源流

  麻木風虛病亦兼寒濕痰血病也麻非癢非痛肌肉之內如千萬小蟲亂行 或遍身淫淫如蟲行有聲之狀按之不止搔之愈甚有如麻之狀木不癢不痛 自己肌肉如人肌肉按之不知掐之不覺有如木之厚麻木皆有久暫 暫時雖因氣血不足未足為病若用重劑反損真元惟經年累月無一日不麻 必內氣甚虛風痰湊之之故夫痰本不能作麻為風所吹如波浪沸騰而起 陰陽失運行之柄安得不麻仲景曰身如蟲行汗多亡陽也則知氣虛是本 風痰是標當先以生薑為向導枳殼開氣半夏逐痰防風羌活散風木通 牙皂通經絡薑蠶為治蟲行之聖藥在手臂用桑條在股足加牛膝待病減 用補中益氣湯多加參芪若經年累月無一日不木乃死血凝滯於內而外挾風寒 陽氣虛敗不能運動先用桂附為向導烏藥木香行氣當歸阿膠桃仁 紅花活血木通牙皂穿山甲通經絡待病減用八珍湯大補氣血無不驗 此治麻木之大法也而其變現於一身上下之間者正非一端可盡今條舉之 有渾身麻木者(宜八仙湯五積散)有渾身麻木兼目縮或昏或熱者(宜神效黃芪湯) 有皮膚麻木者是肺氣不行也(宜芍藥補氣湯)有暑天手麻木 是熱傷元氣也(宜人參益氣湯)有左腿麻木沉重者(宜除濕補氣湯)有體倦麻木 食汗善飢舌強聲啞聲重者(宜清陽補氣湯)有四肢腫肌肉麻者(宜續斷丸) 有痹病甚而麻木不知者(宜黃芪酒)有十指面目皆麻者(宜補中益氣湯) 有十指尖著指甲肉麻者(宜沈氏桑尖湯)有口舌麻木 吐痰涎或身麻有痰者(宜止麻消痰飲)有因瘀血麻木者(宜四物湯加桃仁甘草 紅花)有身麻木生疙瘩者(宜散滯湯)有因氣麻木者(宜開結舒筋湯)有合目則麻 開目則不麻四肢痿厥目昏頭眩者(宜衝和補氣湯) 有濕痰死血相並作麻木者(宜雙合湯)有自頭麻至心窩而死 或自足心麻至膝說而死者(宜麻骨方)有婦人七情六鬱氣滯經絡 手足麻者(宜開結舒筋湯)種種形症既各不同而治之之法 總須以補助氣血為培本之要不可專用消散切記切記至人有大指 次指麻木不仁者三年內須防中風宜一切預防常服十全大補湯加羌活秦艽 若如古法服愈風湯天麻丸等開其玄府漏其真液適以招風取中耳預防云乎哉   〔脈法〕 正傳脈浮而濡屬氣虛關前得之麻在上體關後得之 麻在下體又曰脈浮而緩屬濕為麻痹脈緊而浮屬寒為痛痹脈澀而芤屬死血 為木不知痛癢  〔麻木原由症治〕   靈樞衛氣不行則為麻且木 正傳河間云著痹者留著不去四肢麻木拘攣也。《內經病久入深 榮衛之氣澀經絡時疏故不痛皮膚不榮故為不仁夫所謂不仁者 或周身或四肢唧唧然麻木不知痛癢如繩紮縛初解之狀古方名為麻痹者是也 丹溪曰麻是氣虛木是濕痰死血然則曰麻曰木以不仁中而分為二也 綱目如肌肉麻必待瀉榮氣而愈。《醫鑑手十指麻 是胃中有濕痰死血痰用二陳湯加二朮桃仁紅花少加附子行經 血用四物湯加二朮陳皮茯苓羌活蘇木紅花。《入門氣虛也 濕痰死血也說麻猶之痹雖不知痛癢尚覺氣微流行在手多兼風濕 在足多兼寒濕木則非惟不知痛癢氣亦不覺流行也繆仲淳曰手足冷麻 風冷氣血閉手足身體疼痛冷麻者宜用五靈脂二兩沒藥一兩乳香五錢 川烏頭兩半炮去皮為末水丸彈子大每以生薑溫酒磨服一丸如腹皮麻痹不仁 多煮蔥白食之即自愈如風淫濕痹手足麻木不舉筋節攣疼者先與通關 次以全蠍七個瓦炒入麝香一字研勻酒三盞空心調服如覺已透則止未透再服 如病未盡除此後專以婆蒿根酒煎二日服如面上麻木牛皮膠化和桂末 厚塗一二分自愈如年久麻痹或歷節走氣疼痛不仁者不拘男女用草烏頭半斤 去皮為末以袋盛豆腐半袋入烏末在內再將豆腐填滿壓乾煮一夜 其藥即堅如石取出曬乾為末每服五分冷風濕氣薑湯下麻木不仁蔥白湯下   〔導引法〕   保生秘要將左足搭右膝上以有手扳左腳尖 左手托腳跟扳向右頭即轉左右亦如之兼法運動氣脈自朝   〔運央〕   保生秘要氣血兩虛之症起於歸元會意運法漸行患處 多旋百回以還原位行住坐臥得間皆可運用或時以指甲捻麻處捻之覺疼 使血來朝之意 治麻木方十九   補中益氣湯  〔治麻〕  黃芪 人參陳皮 甘草 白朮 歸身 柴胡 升麻   八珍湯  〔治木〕  人參 茯苓 白朮 甘草 川芎 當歸 白芍 地黃   八仙湯  〔身麻木〕  人參 茯苓白朮 甘草 川芎 當歸身 白芍 地黃羌活  半夏 陳皮 秦艽 牛膝 柴胡 桂枝 防風   五積散  〔又〕   白芷 茯苓 當歸半夏 川芎 炙草 肉桂 白芍 枳殼  麻黃 陳皮 桔梗 厚朴 乾薑 蒼朮 薑蔥白 挾氣加吳萸   神效黃芪湯  〔昏熱〕  人參 黃芪白芍 炙草 陳皮 蔓荊子 六服可效 溲澀加澤瀉大熱加丹皮或多加黃芪甚者加木通白芍目縮者去白芍   芍藥補氣湯  〔皮膚〕  黃芪 白芍陳皮 炙甘草   人參益氣湯  〔暑天〕  黃芪二錢人參 生草各錢半 白芍七分 柴胡六分升麻  炙草各五分 五味子三十粒   空腹服於麻木處頻按摩屈伸之午前又一服藥料稍輕亦可   第二曰黃芪四錢 紅花三分半 陳皮五分 澤瀉二分半 亦是日二服   第三曰 黃芪三錢 黃柏六分 陳皮一錢半 升麻一錢 澤瀉錢二分 白芍二錢二分 生草二分  炙草五分 五味子三十五粒亦是日二服   除濕補氣湯  〔左腿〕  黃芪二錢青皮一錢 炙草錢半 五味子三十五粒 升麻 錢半 當歸 柴胡 澤瀉各五分 紅花六分 陳皮二分半   清陽補氣湯  〔體倦〕  蒼朮一錢甘草 當歸 蒿本 知母各五分 升麻錢半柴 胡 黃柏 黃芪各八分 五味子四分 陳皮六分   續斷丸  〔肌肉〕  川斷 當歸 防風 附子 萆薢 天麻各五錢 乳香 沒藥 各一錢 白芍二錢 蜜丸酒下   黃芪酒  〔痹甚〕 黃芪 防風 細辛 獨活 川芎 牛膝各兩半 附子 川椒炙 草各一兩 川烏 山萸 秦艽 葛根各七錢 浸酒夜服三次 虛加肉蓯蓉下利加女萎多忘加石斛菖蒲   沈氏桑尖湯   〔指尖〕  嫩桑枝尖五錢 漢防己三錢 歸身酒炒二錢 黃芪  茯苓各錢半 威靈仙 秦艽各一錢 川芎 升麻各五分   此金鱉自製方也用之屢效加人參亦可   止麻消痰飲  〔口舌〕  黃連 黃芩茯苓 半夏 桔梗 枳殼 陳皮 天麻 南 星 細辛 甘草 瓜蔞仁 血虛加當歸氣虛加人參   四物湯  〔痰血〕  川芎 當歸 白芍 地黃   散滯湯  〔疙瘩〕  防風 荊芥各四分 羌活 獨活 歸身 生地 蒼朮 連翹 檳榔 元參 牛蒡子 忍冬藤 升麻 防己各五分 木瓜六分 木香三分 黃連四 分烏藥 牛膝各七分 茯苓 白蒺藜各八分赤芍 陳皮 萆薢各一錢半 半夏二錢 加薑二 蔥白二 溫服取汗初服加麻黃一錢二三服加當歸一錢 四服加酒大黃錢半五服即愈   開結舒筋湯  〔因氣〕  紫蘇 陳皮香附 烏藥 川芎 羌活 蒼朮 南星 半 夏 當歸各八分 桂枝 甘草各四分   衝和補氣湯  〔合目麻〕  黃芪二錢蒼朮 陳皮各錢半 人參 白朮 白芍 豬 苓 澤瀉各一錢 羌活七分 升麻 甘草各五分 當歸 獨活 黃柏各三分 柴胡 神曲 木香 麻黃 草豆蔻 黃連各二分上銼分作二貼水煎服   雙合湯  〔痰血並〕  當歸 川芎白芍 生地 白芥子 茯苓 半夏 陳皮各一 錢 桃仁八分 酒紅花 甘草各三分 入竹瀝薑汁   麻骨方  〔頭足麻〕  人糞燒灰豆腐漿調服即止又方用楝子燒灰為末 每三五錢酒調下

破傷風源流(痙痓)

  破傷風外因病也其原有四一原卒暴傷損肌膚風邪相襲而發 一由諸瘡湯洗艾灸火毒之氣內逼妄行而發一由瘡口不合貼膏留孔 風氣相襲而發一由熱鬱遍身白痂瘡口閉塞氣難通泄傳播經絡而發 此四因發時寒熱間甚或口噤目斜身體強直角弓反張不急治必死 然四因之發雖皆由風邪外襲要必其血衰不能榮養乎筋然後邪得襲之三因方以為傷寒汗下過多與夫病瘡人及產後多致斯病良有然也 而古人於痙痓通稱為破傷風竊按痙者筋勁強直而不柔和痓者口禁角弓反張 破傷風症有至筋勁強直角弓反張者非痙痓之止於破傷風說痙痓多是氣血兩虛 風痰壅盛而成或傷寒雜病吐後感風亦成大發濕家汗亦成產後去血多亦成 惟跌磕打傷瘡口未合貫風而成者乃為真破傷風。《三因言傷寒產後云云者 以痙痓之狀與破傷風症相似而言之即古人通稱痙痓為破傷風之故 非真破傷風一症也特汗後產後之痙痓有專由血液少而成者亦有血液既少 複中風邪而成者以其複中風邪故亦云破傷風也但血液內虛複中乎風 因成痙痓而所中有不止於風者如中乎寒則筋患緊縮中乎熱則筋患弛張 中乎濕則筋患弛緩猶中乎風則筋患弦急也惟所中不止於風故風能散氣 必有汗而不惡寒者亦寒能澀血必無汗而又惡寒也熱能消氣必為瘈瘲也 濕能溢血必為緩弱也經所謂大筋軟短小筋弛張者非是之謂乎 玆特條列其症治凡破傷風有口噤身強直者(宜玉真散)有發熱紅腫風邪 欲傳經絡而未深入者(宜水調膏)有腰脊反張四肢僵直牙噤口嘴遍身冷 不知人者(宜全蠍散大蜈蚣散)有風邪入裡發搐目直視二便秘結 當下者(宜左龍湯羌麻湯)有痰涎極盛者(宜烏蛇散) 有手足掉戰不已者(宜朱砂指甲散)有血凝昏悶者(宜烏鴉散)有不論新久諸瘡 傳變而為破傷風者(宜急風散)有發汗過多變成破傷風者(宜防風當歸散) 有亡血過多變成破傷風者(宜當歸地黃湯)當各隨其症以施治雖然有要法焉 不可不急講也說破傷風之發痙痓當先識為何經受病如身熱足寒項強 頭搖口噤背反張面搐者太陽也無汗則急汗之(宜防風湯羌活防風湯 小續命湯)若本有汗或過多宜止之(宜白朮湯白朮防風湯)如頭低視下 手足牽引肘膝相搖而身前搐者陽明也急下之(宜左龍丸小芎黃湯大芎黃湯) 如或左右一目視或左右一手一足搐搦者少陽也急和之(宜羌麻湯防風通聖散) 河間海藏輩皆本此以為治故無不中病不及三陰者以病既入陰 而現有脹滿自利咽乾口燥舌卷卵縮等象俱不能生故古人不立方治 而今亦不多贅也嗟乎治傷寒法也即可移以治破傷風 詎不貴人之靈明哉  〔脈 法〕   正傳破傷風脈浮而無力太陽也 長而有力陽明也浮而弦小少陽也  〔破傷風原由症治〕   綱目 破傷風者諸瘡久不合口因熱甚鬱結而榮衛不得宣通怫熱因之遍體故多白痂 是時瘡口閉塞氣難宣通故熱甚而生風也又曰瘡口平無汁者中風也 邊自出黃水者中水也並欲作痓須急治之又痛不在瘡處者風傷經絡 亦死症也初覺瘡腫起白痂身寒熱急用玉真散貼之傷在頭面急用水調膏 和雄黃敷瘡上腫漸消為度若腰脊反張四肢強直牙噤通身冷不知人 急用蜈蚣細末擦牙吐出涎沫立蘇河間曰痛後搐者太陽也身前搐者陽明也 兩旁搐者少陽也太陽宜汗陽明宜下少陽宜和若明此三法而不中病者 未之有也又曰破傷風在表宜以辛熱發散之防風湯羌活防風湯九味羌活湯 在半表半裡宜以辛涼和解之羌活湯防風通聖散在裡則以寒藥下之小芎黃湯 大芎黃湯又曰破傷風雖宜發汗若自汗多則宜用白朮湯白朮防風湯 入門破傷風多死宜用防風全蠍之類全蠍散最妙丹溪曰 大凡破傷風在頭面則白芷為君防風頭佐之在身體及四肢則以防風為君 隨身梢用在下部以獨活佐之。《醫鑑諸瘡欲變痓宜急風散發汗多成痓 宜防風當歸散亡血多成痓宜當歸地黃湯。《回春破傷風宜早治 若入臟則難治有四死症一頭面青黑色二額上有汗珠不流三眼小目瞪 四身汗如油繆仲淳曰凡閃脫折骨諸瘡慎不可當風用扇中風則發痓口噤項急 殺人急用蘇木為末三錢酒服立效名獨聖散或用生蟾二兩半切剁如泥 入花椒一兩同酒炒熟再入酒二盞半熱服之少頃通身汗出神效 或用威靈仙半兩獨頭蒜一個香油一錢同搗爛熱酒衝服汗出即愈 其或打撲金刃傷及破傷風傷濕發病強直如癇狀者用南星防風等分為末 水調敷瘡上出水為妙仍以溫酒調服一錢已死心尚溫者熱童便調灌三錢 名奪命散即玉真散斗毆內傷墜壓者酒和童便連灌散服即蘇亦可煎服 其或破傷風有表症末解者用江鰾五錢炒焦蜈蚣一對炙研為末以防風川芎 羌活獨活等分煎湯調服一錢其或破傷風病傳入裡者用左蟠龍即野鴿糞 江鰾薑蠶各炒五分雄黃一錢蒸餅丸梧子大每十五丸酒下取效 其或破傷風濕如瘧者以黃蠟一塊熱酒化開服立效與玉真散對用尤妙

痙痓  風寒濕熱俱有病也痙者筋勁強直而不柔和痓者口噤而角弓反張

二者雖各有症狀其原則由血氣內虛痰涎壅盛其症則寒熱交作絕似傷寒 但脈沉遲弦細搖頭露眼噤口手足搐搦項強背反張如發癇 終日不醒為異其因則緣傷寒雜病汗下過多或大發濕家瘡家汗產家亡血太甚 故作痓仲景以太陽病發熱無汗反惡寒為剛痓太陽病發熱汗出不惡寒為柔痓 海藏據之亦以無汗為剛痓有汗為柔痓河間因以剛痓無汗為風性勁 柔痓有汗為濕性緩亦可見剛柔所由分矣剛柔既分治法亦異故但搐搦 強直反張而為柔痓者不必汗(宜小續命湯去麻黃有熱桂枝減半冬去黃芩) 若加胸滿腳攣急臥不著席齘齒而為剛痓者急須下(宜大承氣湯)剛柔不分者 概與解散(宜九味羌活湯或小續命湯加生附子)其風痰發痓(宜參歸養榮湯) 痰火發痓(宜瓜蔞枳實湯)均與導痰審乎此而痙痓之病無難矣夫痙痓病 凡傷寒雜症皆有之不獨破傷風濕也特破傷風濕尤易發痙痓耳故附於破傷風之後   〔脈 法〕 仲景曰痓脈按之緊如弦直上下行。《三因 痙痓脈皆伏沉弦緊。《入門凡痓脈如雨濺散出指外者立死。《回春 凡痓脈弦或沉細些汗後欲解脈至如蛇弦緊尚可伏堅傷嗟   〔痓癇相似〕丹溪曰痓與癇相似而不同癇病身軟時蘇痓病身強直反張 不時蘇甚有昏冒而遂亡者又曰痓癇相似但癇病為虛 切不可作風治而純用風藥須帶補益多是氣虛有火兼痰宜用參 竹瀝之類  〔痙痓原由症治〕   回春若眼牽嘴扯手搖足戰伸縮者 是風痰痙若身冷手足冷脈沉細名為陰痓俱宜參歸養榮湯身熱喘嗽生痰 脈洪數名痰火痓用瓜蔞枳實湯不可全用風藥散氣。《入門痓病戴眼反折 瘈瘲汗出如珠或反張離席一掌部小兒離席二指部者皆死。《直指 太陽風痓之症始則發熱腹鳴喘息脈浮次則牙緊頭搖十指微搖 漸加項背強直轉側不仁甚者昏困失音目暗直視滑泄不禁身腰反張 如此則十不救一徐忠可曰痓即痙強直之謂也痓病必有背項強直等的症 但治痓病剛柔之辨最為吃緊故無汗為剛有汗為柔為辨症之要領 夫發熱無汗惡寒本傷寒家症若痓而項強背直者見之乃衛陽與腎中真陽氣本相通 今太陽經寒濕相搏而氣侵少陰真陽不達故反惡寒也寒性勁切故曰剛 發熱有汗不惡寒本傷風而並陽明症若痓而項強背直者見之是太陽 陽明傷濕而兼風非寒邪內侵之比也風性溫和故曰柔非止項強而身體則軟 為柔痓也仲景以葛根湯為剛痓主方所以杜太陽項強漸成陽明胸滿之勢也 以瓜蔞桂枝湯為柔痓主方所以大潤太陽經既耗之液使經氣流通風邪解濕氣行 而筋不燥而痓愈也以大承氣湯為由表入裡主方又因痓病內入而胸滿 太陽之邪仍不解而口噤角弓反張而臥不著席於是邪入內必熱陽熱內攻 而腳攣齒齘說太陽之邪並於陽明陽明脈起於腳而絡於齒也故直攻其胃 使太陽陽明之邪一並而散此下其熱非下其食也又曰諸痓項強皆屬於濕 乃仲景論痓前後未嘗重濕即方藥亦不專主濕僅寒濕相得一語略露機倪 其立三方仍治風寒或內驅熱可知痓症之說非濕流關節之比彼乃浸淫為病 燥濕為主此則風寒為微濕所搏故仍以治本為急也然則痓症之濕從何來乎 不知痓之根原由亡血陰虛其筋易強而痓之濕乃即汗餘之氣搏寒為病也 故產後血虛多汗則致之太陽病汗太多則致之風病原有汗 下之而並耗其內液則致之瘡家發汗則致之此仲景明知有濕而不專治濕 謂風寒去而濕自行耳 治破傷風方二十一  玉真散  〔強直〕  防風 南星 等分每末一錢薑汁和酒調服以渣敷瘡口 口噤者童便調下南星為防風所製服之不麻可以開關定搐一名定風散   木調膏   〔邪傳經絡〕  杏仁泥 白面等分新汲水調成膏塗腫處 即消腫退熱神效  全蠍散  〔身冷〕  蠍梢七個為末熱酒服日三次 凡患破傷風非此不除 大蜈蚣散  〔又〕  大蜈蚣二條魚鏢炒 左蟠龍即野鴿糞炒煙盡各五錢共為末每取二錢防風湯下服此不解 覺轉入裡當服左龍丸一方蜈蚣一條魚鏢三錢共為末每取一錢 防風羌活湯調下一方治口噤身反張不省人蜈蚣一條全蠍二個炒為末 擦牙或吹鼻中名小蜈蚣散   左龍丸  〔入裡搐〕  左蟠龍 魚鏢燒 薑蠶各五錢 天麻二錢 雄黃一錢 蜈 蚣二條共為末分三帖先將二帖飯丸梧子大朱砂為衣 次將一帖加巴霜五分飯丸梧子大每周朱砂丸子二十丸加巴豆丸子一丸 第二服加二丸酒下至便利為度只服朱砂丸病愈即止若搐痓不已 宜服羌麻湯一名江鏢散   羌麻湯  〔半表裡〕  羌活 麻黃川芎 甘菊 蔓荊子 石膏 防風 前胡黃芩  細辛 枳殼 茯苓 甘草各七分 白芷 薄荷各五分 薑三片   烏蛇散  〔痰盛〕  烏蛇六錢 麻黃一兩 川烏 白附子 附子 川芎 乾薑天 麻各五錢 蠍梢二錢半 每末一錢酒下日三服   朱砂指甲散  〔手足戰〕  朱砂 薑南星 獨活各二錢 人手足爪甲六錢燒存性 為末分三貼酒下   烏鴉散  〔血凝〕  烏鴉翎燒灰酒服一錢服後飲酒一二杯以助藥力   急風散  〔傳變〕  麝香一字 朱砂一兩 生黑丑二錢半 草烏三兩半生半焙存 性醋淬 每末五分酒下   防風當歸散  〔汗多〕  防風 當歸川芎 生地各錢半   當歸地黃湯  〔亡血〕 當歸 地黃白芍 川芎 防風 藁本 白芷各一錢 細辛 五分   防風湯  〔無汗〕  防風 川芎 羌活 獨活各錢二分半 水煎 調小蜈蚣散服之大效小蜈蚣散方詳在大蜈蚣散方後   羌活防風湯  〔又〕  羌活 防風川芎 白芍 當歸 藁本 甘草各一錢 地榆  細辛各五分   小續命湯  〔又〕 防風錢半 防己杏仁 肉桂 黃芩 白芍 人參 川芎 麻黃 甘草各一錢 附子五分 薑三 棗二一方無防己附子有當歸石膏   白朮湯  〔有汗〕   白芍三錢 白朮葛根各二錢 升麻 黃芩各一錢 甘草三 分   白朮防風湯  〔又〕防風四錢 白朮 黃芪各二錢   小芎黃湯   〔陽明〕川芎三錢 黃芩二錢 甘草五分       此方治破傷風入裡猶有表熱二三帖後用大芎黃湯   大芎黃湯  〔又〕  川芎二錢 大黃羌活 黃芩各一錢 此方專治破傷風入裡 大便秘小便赤自汗不止以微利為度   防風通聖散  〔少陽〕  滑石錢七分甘草錢二分 石膏 黃芩 桔梗各七分 防 風 川芎 當歸 赤芍 大黃 麻黃 薄荷連翹 芒硝各四分半 荊芥 白朮 山梔各 三分 薑五片   此方治風燥三者之總劑也宣明云能治諸風熱中風不語暴喑 或洗頭風破傷風諸般風搐小兒驚風積熱或瘡疹黑陷將死或傷寒疫癘 不能辨明或風熱瘡疳或頭生白角或面鼻生紫赤風刺癮疹肺風瘡或大瘋癲疾 或風火鬱甚為腹滿澀痛煩渴喘悶或熱極生風為舌強口噤筋惕肉瞤 或大小瘡腫惡毒或熱結大小便不通並解酒傷熱毒按此方治法甚廣 姑即宣明之言附記於此醫者能神而明之其所治並不止此也   九味羌活湯  〔和解〕  羌活 防風各錢半 川芎 蒼朮 白芷 黃芩 生地各 錢二分 細辛 甘草各五分 薑三 棗二蔥白二   此解表神方也能不犯三陽禁忌。《正傳羌活治太陽肢節痛 乃撥亂反正之主防風治一身盡痛聽將軍命令而行蒼朮雄壯上行之氣 除濕氣而下安太陰甘草緩裡急和諸藥川芎治厥陰頭痛在腦生地治少陰心熱在內 黃芩治太陰肺熱在胸白芷治陽明頭痛在額細辛治少陰腎經頭痛 故為解表散邪之妙方也一名羌活衝和湯 治痙痓方七  小續命湯  〔治柔痓〕  防風錢半防己 肉桂 杏仁 黃芩 白芍 人參 川芎  麻黃 甘草各一錢 附子五分 薑三棗二 一方無防己附子有當歸石膏   大承氣湯  〔剛痓〕  大黃 芒硝厚朴 枳實   五味羌活湯  〔剛柔不分〕  防風羌活各錢半 蒼朮 川芎 黃芩 白芷 生地 各錢二分 細辛 甘草各五分 薑二 棗二 蔥白一   參歸養榮湯  〔風痰〕  人參 當歸川芎 白芍 熟地 白朮 茯苓 陳皮各一 錢 甘草五分 薑三 棗二   瓜蔞枳實湯  〔痰火〕  瓜蔞仁 枳實 山梔子 川貝母 桔梗 黃芩 陳皮茯 苓 麥冬 人參 當歸 蘇子各八分 甘草三分 薑三片煎衝竹瀝薑汁服   瓜蔞桂枝湯  〔柔痓〕  瓜蔞根 桂枝 炙甘草 白芍 生薑 大棗   葛根湯   〔剛痓〕  葛根 麻黃 桂枝 炙草 白芍 薑 棗

卷十四

寒病源流(惡寒發熱痼冷 寒厥暴亡)

  經曰諸病上下所出水液澄澈清冷癥瘕㿗疝堅痞腹滿急痛下利清白 食已不飢吐利腥穢屈伸不便厥逆禁固皆屬於寒經云然者以足太陽寒水 乃腎與膀胱之氣腎陽既虛則寒水之氣益泛而一值天地殺厲之氣則兩相感召 而諸寒病生焉是寒之為病未有不由於陽虛者也夫寒病莫大於傷寒 亦莫險於傷寒以其為生死攸關也餘別著傷寒論綱目》,故玆不贅及 外此則有感寒症亦頭疼亦發熱亦惡寒探其舌本必從喉嚨內乾出於外 多兼煩躁不煩躁即感寒之輕者又或不頭疼而發熱不發熱而頭疼 雖渴而不欲引飲至夜或偶得寐遇食不好亦不惡居處雖若尪怯而神氣安靜 凡若此者皆屬感寒之候與傷寒不同宜解表散寒(宜桂枝乾薑麻黃柴胡 前胡川芎蔥白升麻紫蘇葛根羌活獨活生薑細辛吳萸隨症選用 又宜沈氏葛補湯)又有中寒症身體強直口噤不語四肢戰掉卒然眩暈 身無汗者此寒毒所中也其脈必沉而細或緊澀或陰陽俱盛其為症定當無汗 有汗反不治(宜薑附湯麻黃附子湯)或有眩暈口噤昏迷肢冷身不熱 脈遲緊者(宜附子理中湯)若肢冷腹絞痛唇青宜用灸法(宜以半夏皂角 麝香各一分半為末填臍中生薑切薄片貼之放艾火於上灸之)又有雜中寒 或乘冷多食生冷致頭疼身熱項背拘急嘔吐腹痛者 卻不似真中寒之猛急(宜五積散若感寒脈浮亦宜服之)有因色欲後受寒手足冷 臍腹痛者(宜健陽丹)有急陰病腹痛肢冷甲青者(宜太乙還元丹) 要皆寒之為病也  〔脈 法〕   脈經緊脈為寒又曰弦緊為寒邪 脈訣傷寒有五脈非一端陰陽俱盛緊澀者寒陽浮而滑陰濡而弱 此名傷風勿用寒藥陽濡而弱陰小而急此非風寒乃濕溫脈陽脈浮滑 陰脈濡弱或遇於風變成風溫陽脈洪數陰脈實大更遇溫熱變成溫毒 陽脈濡弱陰脈弦緊更遇濕氣變為濕溫陰陽俱盛重感於寒變為溫瘧 同病異名陰陽俱盛病熱之極浮之而滑沉之散澀。《回春中寒緊澀 陰陽俱盛法當無汗不汗傷命。《醫鑑中寒之脈虛而微細   〔寒病原由症治〕  東垣曰仲景論傷寒矣未及手中寒 前人冶冒大寒而昏中者用附子理中湯其議藥則得之然曰傷曰中 未有議其異同者夫傷寒有即病有不即病必大發熱病邪循經而行以漸而深 中寒則倉卒感受其病即發而暴一身受邪難分經絡無熱可發溫補自解 此氣太虛也不急治則死。《得效寒溫不節將理失宜乍暖脫衣甚熱飲冷 坐臥當風居處暴露衝冒霜雪凌晨朝起呼吸冷氣久睛暴暖忽變陰寒 久雨積寒致生陰濕如此之候皆為邪厲侵傷肌膚入於腠理使人身體沉重 泪出氣壅胸膈凝滯肢節酸疼項背拘急頭目不清鼻塞聲重飲食不入 凡此之症若不便行解利伏留經絡傳變無已此不過四時感寒若傳變 必至成傷寒矣又曰中寒則口噤四肢強直卒然暈倒。《局方尋常感冒 有表症宜羌活衝和湯防風衝和湯芎芷香蘇散寒毒入裡吐利者宜藿香正氣散 挾食停痰宜人參養胃湯時令感冒宜升麻葛根湯又曰大抵感冒 古人不敢輕發汗者正由麻黃能開腠理用或不得其宜則導泄真氣因而致虛 變生他症若人參養胃湯乃和平之劑止能溫中解表而已不致妄擾也丹溪曰 雜病與傷寒相類者極多凡有感冒輕症不可便認為傷寒而妄治之其或可者 說亦因其不敢放肆多用和解平和之藥散之爾。《醫鑑中寒者寒邪直中三陰 卒然昏不省人口噤四肢強直拘急疼痛不急治死在旦夕先用熱酒 薑汁各半盞灌服次用回陽救急湯附子理中湯朮附湯回陽湯又曰 中寒雖燥熱煩渴可煎附子理中湯浸水中冷服之不可熱服又曰凡感冒風寒 通謂之四時傷寒宜衝和散正氣散沃雪湯十味芎蘇散。《入門冷極唇青 厥逆無脈陰囊縮者急用蔥熨法吳茱萸熨法並艾灸臍中氣海關元各三五十壯 而手足不溫者死

惡寒發熱 陰陽二氣相乘勝病也成無己明理論

寒邪為陰熱邪為陽裡分為陰表分為陽邪之客於表也為寒邪與陽爭則為寒矣 邪之入於裡也為熱邪與陰爭則為熱矣若邪在半表半裡之間外與陽爭而為寒 內與陰爭而為熱表裡之不拘內外之無定由是寒熱且往且來日有至而三五發 甚者十數發也若以陰陽二氣相勝陽不足則先寒後熱陰不足則先熱後寒 此則雜病陰陽自相勝然也無己之論良為精切餘竊思焉惡寒發熱二症當分言之 而後合參之何則惡寒者寒邪客於榮衛故灑淅而然也說寒之所客雖不見風 而亦惡寒雖居暖室無寒氣相襲亦不欲去衣被故無他症但覺惡寒 陰勝也(宜理中湯)或嘔或心下痞而惡寒中寒也(宜五苓散)汗後惡寒 陽微也(宜芍藥附子甘草湯)下症悉具而微惡寒 表未解也(宜先用羌活衝和湯解表後用承氣湯攻裡)下後渴而惡寒 陽邪內搏也(宜白虎湯加荊防)一身不惡寒但背惡寒表未解也(宜葛根湯) 腹滿背惡寒邪入裡也(宜小承氣湯)汗後不解反背惡寒 虛也(宜芍藥甘草附子湯)口中和背惡寒陰氣盛也(宜附子湯)口乾燥心煩 背微惡寒陽氣內陷也(宜人參白虎湯)身無他症但面惡寒 胃虛寒也(宜升麻附子湯)身無他症但足膝惡寒下元衰也(宜菟絲子丸)發熱者 邪氣之入不能宣泄故鬱而為熱也其熱有表有裡有陰有陽如翕翕而熱 表熱也是風寒客於皮膚怫鬱於中表熱而裡不熱也無汗脈浮緊 宜發表(宜參蘇飲去人參)有汗脈浮緩宜解肌(宜柴葛解肌湯)蒸蒸而熱裡熱也 是陽邪入陷於陰中裡熱而表不熱也脈沉實而渴者宜下之(宜大柴胡湯) 若表裡未罷邪氣傳裡表裡俱熱脈必弦數宜和解(宜小柴胡湯)如脈沉反發熱 是未離於表也(宜麻黃附子細辛湯)發熱煩渴小便赤脈浮大 是為表裡發見也(宜五苓散)若陰陽俱虛熱不止若汗下後複大熱脈躁亂 若下利熱不止皆死症以上皆分言之者又有發熱惡寒一齊俱作 屬乎陽也(宜羌活衝和湯)下後不渴發熱而渴又惡寒 陰陽鬱而未和也(宜白虎湯)背惡寒而複潮熱陽邪實於胃中 且有燥屎也(宜柴胡加桂湯)背惡寒又潮熱腹滿胃中實熱也(宜小承氣湯) 發熱惡寒兼之頭痛脊強脈浮緊邢入太陽表症也(宜麻黃杏仁飲) 汗後七八日不解表裡俱熱時時惡風惡寒大渴舌乾燥而煩 陰虛陽鬱未散也(宜人參白虎湯)以上皆可合參之者然則惡寒發熱見於雜病者 奚可混於傷寒也哉  〔惡寒發熱原由症治〕 經曰人傷於寒而傳為熱何也夫寒盛則生熱也寒氣外凝陽氣內鬱腠理堅致六府閉封致則氣不宣通 封則濕氣內結中外相搏寒盛熱生故人傷於寒轉而為熱也汗之而愈 則外凝內鬱之理可知矣斯乃雜病數日者也。《活人書惡寒者 不當風而自憎寒惡風者必當風而後憎寒。《本事方發熱惡寒 近似傷寒者有五種脈浮而緊發熱惡寒者傷寒也脈浮而數發熱惡寒 或有痛處是欲作癰疽也脈浮而澀發熱惡寒或胸膈嘔吐此傷食也脈浮而滑 發熱惡寒或頭眩嘔吐是風痰也脈浮而弦發熱惡寒或欲思飲食 此欲作瘧疾也繆仲淳曰凡肌熱躁熱困渴引飲目赤面紅晝夜不息 其脈洪大而虛重按全無力此血虛發熱也得於飢困勞役像白虎症 但脈不長實為異耳若誤服白虎湯即死宜用歸身酒洗二錢黃芪蜜炙一兩 日二服又曰脾勞發熱者有蟲在脾中為病令人好嘔也取東行茱萸根大者一尺 大椿子八升橘皮二兩酒一斗浸一宿微火薄暖之絞去渣平旦空腹服一升 取蟲下或死或半爛或下黃汁凡作藥時切忌言語又曰肺熱身如火燎 煩躁引飲而晝盛者氣分熱也宜黃芩一兩水煎頓服以瀉肺經氣分之火 次日身熱盡退而痰嗽皆愈又曰心經實熱用黃連七錢水一盞半煎一盞 食遠溫服小兒減之名瀉心湯又曰三焦積熱用元參大黃黃連各一兩 蜜丸每三四十丸白湯下小兒丸粟米大又曰膈上煩熱多渴滑石末二兩 煎水去渣入粳米煮粥食

痼冷 寒邪久伏病也凡人或冒雨雪或涉冰淵

或晨行曠野或夜深露坐或衣被一時不及或飲食耐冷強吞而一股寒冷之邪 自外入裡又一時不即透發以致輾轉深陷或伏於經絡或伏於臟腑及其發也 或腹痛或遍身肢節拘急痛(宜附子理中湯)或身痛腹痛兼下利清谷惡寒不汗 四肢厥冷(宜四逆湯)或寒入臟腑四逆不溫或咳或悸或小便不利或腹痛 或泄利下重(宜四逆湯)或臍腹冷疼口吐清水大便自利 足脛寒而逆(宜加減白通湯)或因久寒痼冷吐利日久身冷脈微(宜金液丹) 或心腹冷痛臟腑虛滑既吐又瀉脈微欲絕(宜至聖來複丹)或寒冷之邪伏於太陽 筋惕肉瞤振振欲擗地氣寒惡寒(宜真武湯)或寒冷之邪伏於陽明心胸中大寒痛 嘔不能飲食腹中寒氣上衝皮高起痛不可觸近(宜大建中湯) 或寒冷之邪伏於少陽口苦耳聾胸滿脅痛乾嘔不能食(宜小柴胡湯) 或寒冷之邪伏於太陰脈沉無力腹中急痛吐嘔糞溏或厥冷拘急 或結胸吐蛔(宜理中湯)或寒冷之邪伏於厥陰脈細欲絕手足厥冷乾嘔吐涎 頭痛(宜當歸四逆湯加吳萸生薑)肝邪疝氣牽引臍腹疼痛(宜天台烏藥散) 或寒冷之邪優於少陰下利厥逆無脈乾嘔而煩(宜白通加人尿豬膽汁湯)腹痛 四肢沉重痛下利小便不利(宜真武湯)或煩躁欲死(宜吳茱萸湯) 或五更泄瀉(宜四神丸)或陰疝疼痛(宜導氣湯)痼冷之為患其款類紛繁若此 茍非詳求審察奚自治之哉  〔痼冷症治〕   醫鑑痼冷者 謂痼久而冷也痼者固也冷者寒之甚也。《綱目臟腑之中停寒不散 謂之沉寒積冷不解謂之痼冷宜用代灸塗臍膏

寒厥暴亡 亦積寒病也

與中寒異說中寒之寒非盡積久隨中隨發寒厥之寒乃由久伏寒邪於內 而複有新寒以觸之遂厥而暴亡故其症狀雖皆口噤四肢強直昏不知人 而其原實一為即發之病一為久而觸發之病此其原異且發之之時 中寒則卒然僵朴人不及防寒厥則先四末逆冷而後昏冒強直其間少需時候 此其病作亦異且中寒倉卒間一身受邪難分經絡寒厥則邪之所積早入臟腑 內陷已深此其病所自發又異(宜回陽救急湯附子理中湯)然則寒厥暴亡四字 謂其因寒致厥而後暴亡非如中寒中暑中惡中氣等卒中而亡之暴亡意也 每一病古人立一名夫豈徒哉夫豈徒哉  〔寒厥症治〕 類聚 一婦人病傷寒暴亡脈絕有一道人見之曰是寒厥耳不死也令人速掘地作坑 以薪炭燒之俟極暖施薦覆坑舁病人臥其上厚被覆之少頃大汗沾衣即蘇   鏊按凡患寒厥者必先行此法令其蘇然後以藥與服 非若中風等病口噤不語難進湯藥可用開關法也 治寒病方二十一 沈氏葛朴湯  〔感寒〕 葛根 厚朴枳殼 甘菊 藿梗 神曲 秦艽各錢半 加桑 枝一尺   此金鏊自製方也凡遇四時感受寒邪頭疼項強身熱體痛者以此治之 無不神效如有風加荊芥薄荷有濕加茯苓豬苓有痰加半夏廣皮 有熱加黃芩丹皮大熱加花粉石膏濕火加黑山梔澤瀉食重加菔子 山楂雖兼病甚多不能盡為立法神而明之在乎臨時酌劑耳   薑附湯  〔中寒〕  乾薑 附子等分   麻黃附子湯  〔又〕 麻黃 附子人參 白朮 炙甘草 乾薑等分   附子理中湯  〔又〕  附子 乾薑人參 白朮 炙甘草   五積散  〔類中寒〕   白芷 當歸茯苓 半夏 白芍 川芎 桔梗 炙甘草枳 殼 麻黃 陳皮 桂枝 乾薑 厚朴 蒼朮 薑 蔥   健陽丹  〔房寒〕  胡椒十五粒 母丁香十粒 黃丹一錢 生飢三分 醋調塗臍 被說出汗自效   太乙還元丹  〔急陰病〕  人參 白朮 炮薑 附子 半夏 陳皮各一錢  白 蔻仁 沉香 丁香 茯苓各八分 神曲六分薑三 棗二 鹽少部 熱服 臍上用炒蔥熱貼冷則易之   羌活衝和湯  〔感冒〕  羌活 川芎生地 蒼朮 細辛 甘草 白芷 防風 黃 芩   此方專治春夏秋感冒風寒惡寒發熱頭痛項強或無汗或有汗 以代桂枝麻黃青龍各半湯治太陽經表熱之神藥也此藥獨治四時風寒春可治溫 夏可治熱秋可治濕並治雜病亦有神也   防風衝和湯  〔又〕  防風 羌活各錢半 白朮 川芎 白芷 生地 黃芩各一 錢 細辛 甘草各五分 薑三 蔥白二 一名加減衝和湯   芎芷香蘇散  〔又〕  香附 蘇葉各二錢 蒼朮錢半 陳皮 川芎 白芷各一錢 甘草五分 薑 棗   藿香正氣散  〔寒毒〕  大腹皮 紫蘇 甘草 桔梗 陳皮 茯苓 白朮 厚朴 半夏曲 白芷 薑三 棗二   人參養胃湯  〔痰食〕  蒼朮錢半陳皮 厚朴 半夏各錢二分半 茯苓 藿香各 一錢 人參 炙甘草 草果各五分 薑三棗二 烏梅一 煎服微汗出自愈 若有餘熱以參蘇飲調理   此方兼治傷寒陰症及外感風寒內傷生冷憎寒壯熱頭痛身疼   升麻葛根湯  〔時令〕 葛根二錢白芍 升麻 甘草各一錢 薑二 蔥二   此方兼治春溫   回陽救急湯  〔中寒〕  人參 白朮茯苓 半夏 陳皮 乾薑 附子 肉桂 炙 草 五味子各一錢 薑七片   此方兼治傷寒陰症及陰毒四肢厥冷脈沉細 唇青面白  朮附湯 〔又〕  白朮三錢 炙甘草錢半 附子一錢 薑十片 水煎 調蘇合丸服之亦可   回陽湯  〔又〕  智仁 青皮各二錢生附子 生川烏各一錢 炮薑五分 薑十片  棗二枚   衝和散  〔感寒〕  蒼朮四錢 荊芥二錢 甘草一錢   沃雪湯  〔又〕  蒼朮三錢 厚朴錢半 川芎 當歸 防風 白芍 陳皮 葛根 甘草各七分   此方解利四時傷寒以此溫和表裡通順陰陽大效   十味芎蘇散  〔又〕  川芎錢半 半夏錢二分 赤苓 紫蘇葉 柴胡 葛根各一 錢 陳皮 枳殼 甘草各七分 桔梗五分薑三 棗二   此方兼治濕熱瘟疫   蔥熨法 〔中寒〕  連根蔥白切 小麥麩各三升 鹽二升 水和勻分二包 炒令極熱絹包互換熨臍上冷則用水拌濕更炒熨之   吳茱萸熨法  〔又〕  吳茱萸二升炒熱分二包互熨 治惡寒發熱方十九   理中湯  〔陰勝〕  人參 白朮 甘草 乾薑   五苓散  〔中寒〕   肉桂 白朮 茯苓 豬苓 澤瀉  芍藥附子甘草湯 〔陽微〕 白芍附子 炙甘草   羌活衝和湯  〔表未解〕  羌活 防風 川芎 白芷 製蒼朮 細辛 甘草 生 地 黃芩   大承氣湯  〔又〕  大黃 芒硝 厚樸 枳實   白虎湯  〔陽邪〕  石膏 知母 甘草 粳米   葛根湯  〔表邪〕  葛根 麻黃 桂枝 白芍 炙草 薑 棗   小承氣湯  〔裡邪〕  大黃 厚朴枳實   附子湯  〔陰盛〕  附子 白朮 白芍 茯苓 人參   人參白虎湯  〔陽陷〕 人參 石膏知母 甘草 粳米   升麻附子湯 〔胃虛〕  升麻 附子葛根 白芷 蜜黃芪各七分 人參 草蔻仁炙 甘草各五分 益智仁三分 蔥白二   此方乃陽明經主藥也加黃連犀角川芎薄荷荊芥治面熱說面熱 面寒皆本於胃也   菟絲子丸  〔下元衰〕  鹿茸 澤瀉菟絲子 附子 肉桂 熟地 牛膝 茯苓山 萸 川斷 防風 杜仲 肉蓯蓉 破故紙蓽澄茄 巴戟 沉香 茴香 五味子 川芎桑 螵蛸 覆盆子 石龍芮去尖   參蘇飲  〔發表〕  人參 蘇葉 葛根 半夏 前胡 桔梗 枳殼 陳皮 茯苓 甘草 木香 薑 棗   柴葛解肌湯  〔解肌〕  柴胡 葛根黃芩 芍藥 羌活 石膏 升麻 白芷 桔 梗各一錢 甘草五分 薑三 棗二 一名葛根解肌湯   此方治陽明經病目疼鼻乾不得臥   大柴胡湯  〔裡熱〕  柴胡 黃芩半夏 芍藥 大黃 枳實   小柴胡湯  〔和解〕  柴胡 黃芩各二錢 人參 半夏各一錢 甘草五分 薑三 棗二 一名三禁湯以其禁發汗禁利小便禁利大便故只用此藥 乃和解之劑也   此方專治少陽病半表半裡往來寒熱能和其內熱解其外邪傷寒方之正道也 兼治汗下後不解過經不解時氣瘟疫婦人熱入血室等症 其間有五症尤為的當︰傷寒五六日心煩喜嘔者一也寒熱往來者二也 耳聾胸結者三也發潮熱者四也產後發熱者五也此五症尤為可服   麻黃附子細辛湯  〔未離表〕 麻黃附子 細辛 無熱惡寒本陰經病也 陰病當無熱今反發熱但頭不疼為異邪仍在表也脈雖沉獨宜用溫劑以發汗  柴胡加桂湯  〔陽頭胃〕  柴胡 黃芩 半夏 甘草 肉桂  麻黃杏仁飲  〔表症〕治痼冷方十五   附子理中湯  〔總治〕   白朮 人參乾薑炮 炙甘草 附子 入肝加木瓜 入脾多加朮入肺加桑皮入心加茯苓腹痛甚加木香下利多加白朮 渴者亦多加白朮倦臥沉重多加附子腹滿去甘草嘔吐去白朮加半夏薑汁 臍下動氣去朮加桂心悸加茯苓寒積結胸加枳實   四逆湯  〔又〕  附子 乾薑炮 炙甘草   加減白通湯  〔又〕  附子 炮薑肉桂 草蔻仁 半夏 人參 白朮 炙甘草薑 各一錢 或附子多加一錢亦可   金液丹  〔又〕硫黃十兩 研細飛過盛磁器內赤石脂封口鹽泥固之 先掘拙坑埋小灌子盛滿水安磁器在上泥固漫火養七日夜加頂火一斤煅 取出放冷研細末每末一兩蒸餅一兩湯浸去水和丸梧子大空心 米湯下三十丸  至聖來複丹  〔又〕  硫黃硝石各一兩共為細末 入銚內微火慢炒柳木箸不住攪令陰陽氣相入再研極細名曰二氣砂 乃入水飛五靈脂青皮陳皮各二兩為細末次入太陰元精石末一兩和勻 醋糊丸碗豆大空心米湯下三十丸或五十丸   此鐵甕城八角杜先生方   此方兼治榮衛不交養心神不升降上實下虛氣寒痰厥一切急危之症 但有胃氣無不獲安此藥配類二氣均調陰陽可冷可熱可緩可急央效殊勝 一名正乙丹   真武湯  〔太陽〕  附子 白朮 茯苓 白芍 生薑 水寒相搏而咳 加五味子細辛乾薑小便利去茯苓下利去芍藥加乾薑嘔去附子加生薑一倍   大建中湯  〔陽明〕  川椒 乾薑人參 煎去渣入飴糖   小柴胡湯  〔少陽〕  柴胡 黃芩人參 半夏 甘草   理中湯  〔太陰〕  人參 白朮 甘草 乾薑 加減法同附子理中湯   當歸四逆湯  〔厥陰〕  當歸 桂枝白芍 細辛 炙草 木通 大棗   天台烏藥散  〔又〕  高良薑 烏藥木香 茴香 青皮各五錢 檳榔二個 川楝 子十個 巴豆七十一粒 先以巴豆微打破同川楝麩炒黑去麩及巴豆 將川楝同餘藥為末酒下一錢   白通加入尿豬膽汁湯  〔少陰〕  蔥白 乾薑 附子 人尿 豬膽汁 加生薑   吳茱萸湯  〔又〕  吳茱萸 人參薑 棗   四神丸  〔又〕  破故紙四兩酒浸一宿炒 五味子炒三兩 肉豆蔻面裡煨二兩吳 萸鹽湯泡淡炒一兩 用大棗百枚生薑八兩全煮爛取棗肉丸每服二錢 臨臥鹽湯下若平旦服之至夜藥力已盡不能敵一夜之陰寒也   導氣湯  〔又〕  川楝子四錢 木香三錢 茴香二錢 吳萸一錢 長流水煎 治寒厥暴亡方二   回陽救急湯  〔總治〕  人參 附子甘草 白朮 茯苓 乾薑 陳皮 肉桂 半 夏 五味子   附子理中湯  〔又〕  附子 人參白朮 炙甘草 乾薑   一方加吳萸肉桂當歸陳皮厚朴各等分作一帖水煎服 亦名附子理中湯

積聚癥瘕痃癖痞源流(息積病)

  積聚癥瘕痃癖因寒而痰與血食凝結病也經曰積之始生得寒乃生 厥乃成積厥氣生足悗足悗生脛寒脛寒則血脈凝澀血脈凝澀 則寒氣上入於腸胃入於腸胃則䐜脹䐜脹則腸外之汁沫迫聚不得散日以成積 又曰卒然多飲食則脹滿起居不節用力過度則陽絡脈傷陽絡傷則血外溢 陰絡傷則血內溢血內溢則後血腸胃之絡傷則血溢於腸外腸外有寒 汁沫與血相搏則並合凝聚不得散而積成矣又曰內傷憂恐則氣上逆 逆則六腧不通溫氣不行且外中寒與此偕厥凝血蘊裹不散津液澀著不去 而積皆成據經之言可知經絡之氣得寒則厥寒與厥先逆於下必肢節痛 而不便利至成足悗於是脛寒血氣凝澀漸而入於腸胃陽不化氣 而腸外汁沫迫聚不散兼多食而不及運化汁又溢腸外與血相搏起居用力過度 絡傷血瘀得寒則食積血積所必不免此積之所由成也夫分言之 有積聚癥瘕疝癖之不一總言之則止曰積說以積者停畜之總名而欲施治 有不得不分者大抵積在臟聚在腑惟在臟故臟有五而因有五積之名(肝曰肥氣 心曰伏梁脾曰痞氣肺曰息賁腎曰奔豚各詳五臟本論中)惟在腑故腑有六 而因有六聚之號臟陰故積亦屬陰腑陽故聚亦屬陽積脈沉細附骨聚脈浮動帶結 此積與聚切脈而顯然可別者也難經積者陰氣聚者陽氣 氣之所積名曰積氣之所聚名曰聚積者五臟所生其始發有常處其痛不離其部 上下有所終始左有有所窮處聚者六腑所成其始發無根本上下無所留止 其痛無常處難經之言而積與聚不又按症而顯然可別乎然壯盛之人 必無積聚必其人正氣不足邪氣留著而後患此故易老云養正積自除 譬如滿座皆君子縱有一小人自無容地而出令人真氣實胃氣強則積自消 更能斷厚味節色欲戒暴怒正思慮庶乎萬全而無害其言良是也然細思之 日進攻伐固不可全用補益亦未必效說既有是積是聚而積聚之凝結日久者 不為消磨恐未必能自盡譬之一室中既有小人在內縱使滿座皆君子 未必不恬然自安處於其側雖此時斷不敢與君子相抗為難然終自處於室中也 惟以威屈或以言激或以勢凌迫而逐之方能去耳故治積聚者計惟有補益攻伐 相間而進(補益以補中益氣湯等為主隨症加減攻伐以攻積丸等為主隨症加減) 方為正治病深者伐其大半即止然後俟脾土健運積聚自消且夫積聚必成塊 治塊宜丸不宜煎煎藥如過路之水徒耗元氣無損於塊說塊者有形之物 氣不能成塊必成於痰食死血大法貴察其所痛以知其病之有餘不足而攻補之 東垣謂當詳臟腑之高下而高者越之結者散之客者除之留者行之堅者削之 強者奪之咸以軟之苦以瀉之全真氣藥補之隨所利而行之節飲食慎起居 和其中外可使必已斯誠千古治積聚之良法也(五積宜五積丸增損五積丸尤妙 通治諸積聚宜化積丸)又按大全分癥痞食癥血癥痃癖諸氣疝瘕 八瘕腹中瘀血凡七門經云男子為七疝女子為瘕聚則知疝瘕既已同經 男女亦有同病且癥痞痃癖諸病亦屬男女皆有之 特腹中瘀血為女子之病耳(此條另詳婦科玉尺》,玆不贅)大全所謂七門者 一日癥食癥血癥即統在內二日痞三曰痃四日癖五日疝六日瘕 八瘕即統在內七日腹中瘀血其門類顯然可證但諸積聚皆屬痰食死血 大全特於癥之一門複中食癥血癥二條其餘則否且即癥 亦但中言食與血而不及痰何也須知諸積中未嘗無痰並未嘗無食與血即血癥 食癥之內更未嘗無痰且諸積之痰食死血又未嘗不先因氣病也故治積者 必兼行氣滌痰去瘀消食而後可耳夫七疝餘另立論瘀血另洋婦科 玆故皆不之及  試詳言癥瘕痃癖痞癥者征也以腹中堅硬按之應手 其病形有可征驗也往往見臍下其原由飲食失節胃氣衰脾元弱邪正相搏 積於腹中牢固不動散名曰癥醫者當審其病機 或出脾胄虛(宜六君子湯加消積藥)或由肝脾(宜婦脾湯加消積藥) 或由肝火鬱(宜蘆薈丸)詳察進藥其有臟腑虛弱好食生冷粘滯之物 因脾胃虛不能尅化遂與臟氣相搏結積成塊日漸長大堅固不移此謂之食癥 若體氣充實當先疏導而佐以補脾健胃否則必以培土為主而兼用消導也 或有氣壅血滯而不易愈者散之可也(宜烏藥散)其有臟腑虛弱寒熱失節 或風冷內停飲食不化周身運行之血氣適與相值結而生塊或因跌撲 或因閃挫氣凝而血亦隨結經絡壅瘀血且不散成塊必腹胠脅間苦痛漸至羸瘦 妨於飲食此之謂血癥薛立齋云氣主之血主濡之脾統血肝藏血 故鬱結傷脾恚怒傷肝者多患血癥腹脅作痛正屬肝脾病也(宜沈氏血癥丸) 薛氏此言乃血癥病之原於七情所傷者瘕者假也假血成形腹中雖硬 其實聚散無常也亦往往見於臍下其原由寒暖失宜飲食少節臟腑之氣先虛 又複多所勞傷外而感受風寒停畜於內是用故正虛邪實正不能勝邪 邪遂挾其力反假游行之血相聚相結而成顆塊推之而動按之而走故名曰瘕 醫者當審其病機果屬肝脾兩傷(宜四物湯加柴胡青皮木香延胡索而三棱 鱉甲亦專治癥瘕二症)以藥投之自無不效然瘕為總病所統八瘕 皆有名可稽有形可按一青瘕聚在左右脅下藏於背膂上至肩胛 其苦腰下急痛腹下氣衝面色黃四肢腫二便難喜唾涎不可多食二黃瘕 左脅下有氣牢結不可抑其苦腰背相引痛小腹常急下引陰中如刺不得小便 或溺黃赤時發寒熱三燥瘕狀如半杯上下腹中不定其苦痛連兩脅 上下引心而煩胸及腹中不得太息腰背重足酸削而久立痛遺尿失精便難盜汗 妨於飲食時欲嘔吐四血瘕留著腸胃之外及少腹間其苦橫骨下有積氣 牢如石因而少腹急痛陰中若有冷風亦或背脊疼腰疼不可俯仰五脂瘕 在脂膜間猝難蹤跡其苦腰背如刺左右走腹中而切痛少腹沉重身體解㑊 大小便血時甚時止(此症婦人獨患之男子無是疾也)六狐瘕出入少腹間 或隱或見男子即為狐疝女子乃名狐瘕其苦陰酸澀小便難少腹瘀痛 胸膈腰背上衝而痛其瘕甚有手足成形者乃不治症七蛇瘕其形長大在臍上下 或左右脅上食心肝其苦不得吐氣腰背痛難以動作少腹熱膀胱引陰攣急 小便黃赤兩股脛間時痛八鱉瘕形大如杯若存若亡持之應手 其苦小腹內切痛惡氣左右走上下腹中痛腰背亦痛不可以息面目黃黑 脫聲少氣甚亦有頭足成形者乃不治症此八瘕皆瘕之屬也痃者懸也 懸於腹內近臍左右各有一條筋脈扛起大者如臂如筒小者如指如筆管如弦 其原皆由陰陽之氣不和常多鬱塞又時忿怒動氣偏勝或適當飲食與氣纏裹 適受寒冷與氣停畜且仇怒則肝火盛而血隨氣結痰亦緣火相附而升 遂合並而成形質懸於臍之左右故名曰痃醫者當審其病機選藥定劑 自獲奇央(宜麝香丸積塊丸三棱散獖豬肝丸)癖者匿也潜匿兩肋之間 尋摸不見有時而痛始覺有物其原皆由榮衛失調經絡閟隔而又起居飲食無度 傷脾傷胃有所勞力強忍作勞以致精傷血軼邪冷之氣搏結不散藏於隱僻之所 故名曰癖醫者當審其病機針對發藥癖結自解(宜香棱丸大硝石丸 木香硇砂丸)痞者閉也痞必有塊塊則有形總在皮裡膜外 其原皆由傷於飲食脾胃虧損抑且邪積胸中阻塞氣道氣不宣通為痰為食為血 皆得與正相搏邪既勝耳不得而製之遂結成形而有塊丹溪云︰凡痞塊 左為血積右為食積中為痰飲此言誠然夫左關肝膽之位主藏血液 右關脾胃之位主藏飲食中間為水谷出入之道路所以左為血積有為食積 中為痰飲其理昭然觀丹溪之言亦可知痞所由成矣然雖有痰飲血食之異質 左右與中之殊位總能閉塞氣分故名曰痞醫者當審其病機以治之(宜連夢丸 消塊丸開懷散消積保中丸)而又必察其形質不能移動者類於癥 上下左右能移者類於瘕(俱宜潰堅丸潰堅湯) 或緣有所驚恐而成(宜妙應丸加穿山甲各三錢元胡索蓬朮各四錢) 或緣憂思鬱結而得(宜入門六鬱湯)或緣氣分之火壅遏而致(宜解鬱調胃湯) 或緣心腹塊痛每至@脹寒熱而盛(宜柴香散)或緣三焦閉格胸膈楚悶氣不流通 蘊結而積(宜助氣丸)或緣日耽曲蘗脾濕氣滯胸中悶滿氣促不安 嘔吐清水而生(宜勝紅丸加茯苓白朮葛根其致痞不同治痞因異 而痞焉有不除者乎總之積聚瘕痃癖痞分隸三焦斷難混視痞癖見於胸膈間 是上焦之病痃積聚見於腹內是中焦之病癥瘕見於臍下是下焦之病按其症 分其部方得頭緒故積聚痃癖痞多生於男子而女子偶患之癥瘕多生於女子 而男子偶患之理固當然也是以前敘八瘕亦以為女子常生之病男子偶或一見 故但詳形症而其原由則詳於婦科玉尺此則從略也然積聚等七者雖詳 而痰食死血之為病有與此相類而不得竟謂之積聚癥瘕痃癖痞亦有是此七病 而各有形症不同即各當用藥調治者如積聚腹脹如鼓青筋浮起 坐臥不便(宜蒜紅丸)如寒氣結塊腹大堅滿痛楚之極(宜木香通氣散) 如左肋下痞滿氣逆息難有形但不妨飲食(宜推氣湯)如痞積氣塊 口內生疳(宜化痞膏)如心下堅大如盤由於水飲所作(宜枳朮湯)如腹中痃癖 致成鼓脹(宜烏牛尿膏)如痃癖不瘥脅下堅硬如石(宜大黃散)如腹滿癖堅如石 積年不損(宜楊枝酒)如小腹冷癖有形如卵上下走痛不可忍(宜茴香丸) 如久患涎沫遂成積塊(宜青黛丸)如卒暴癥疾腹中如石刺痛日夜啼呼 不治百日死(宜牛膝酒)如誤食菜中蛇精或食蛇肉致成蛇瘕腹內常飢 食物即吐(宜赤蜈蚣散)如好吃生米成瘕不得米則吐清水得米即止米不消化 久亦斃人(宜雞屎米煎)如食發成瘕心腹作痛咽間如有蟲行 欲得油飲(宜香澤油)如平時嗜酒血入於酒而成酒鱉平時多氣血凝於氣 而成氣鱉虛勞痼冷敗血雜痰而成血鱉搖頭掉尾如蟲之行上侵人咽 下餂人肛或附脅背或隱腹大則如鱉小則如錢(宜蕪荑湯)如老人小兒痃癖 往來疼痛(宜星附丸)以上種種皆積聚等七病之類所當一一詳審者也 他如脾胃虛弱或飲食過常或生冷過度不能尅化又或起居無節寒暖不調 致隨其所食之物及所傷寒熱之氣結成積聚或有塊或無塊面色青肌體瘦 心腹脹滿噫氣吞酸者又當條款而列陳之一曰食積食物不能消化 成積痞悶也(宜青礞石雞內金枳實巴豆香附方用保和丸連夢丸佐脾丸) 二曰酒積飲酒受傷成積面黃黑腹膜脹時嘔痰水也(宜麥芽神曲 方用曲藥丸酒積丸烏白丸)三日面積食面太多或受寒或懊憹以致成積 胸胃飽悶也(宜麥芽萊菔子方用阿魏丸)四曰@糕積食之過傷成積噫氣吞酸 心腹作痛也(宜用白芍谷芽神曲方用青木香丸加增法)五曰索粉積 食之失度而成積胸腹間若有所梗也(宜枳實萊菔子方用紫蘇湯六曰茶積 好飲茶成癖積或喜吃乾茶葉而成積面黃胸膈或空或脹無常也(宜薑黃 吳茱萸蒼朮白朮炮薑川椒方用星朮丸磨積丸)七曰果菜積 多食果菜成積不時瀉利腹中若有傀儡也(宜丁香麝香肉桂方用妙應丹 桂香丸平胃散加丁八曰水積飲湯水成積胸脅引痛 瀝洛有聲也(宜牽牛子甘遂茯苓豬苓方用五苓散十棗湯破積導飲丸) 九曰肉積食肉過多成積腹多膨脹泄瀉疼痛也(宜查肉阿魏硇砂硝石 方用阿魏丸小阿魏丸三棱煎丸)十曰魚鱉蟹積食此過多成積腹中疼痛 胸中滿悶或吐或瀉也(宜紫蘇陳皮木香薑汁方用妙應丸遇仙丹) 十一曰蛋積食蛋不消成積即噯敗卵氣作酸堅痛也宜(白蔻仁橘紅豆豉 薑汁方用妙應丸)十二曰狗肉積食狗多而成積滿腹中覺熱脹悶也(宜杏仁 山楂方用三棱煎丸)十三曰蟲積飲食積聚變化生蟲時嘔清水苦水 常在腹中咬痛也(宜雄黃白@檳榔雷丸蕪荑榧子使君子肉方用妙應丸 溫白丸)十四曰血積瘀血成積或因打撲或因墮跌瘀血畜於脾腹 面黃糞黑也(宜三棱蓬朮五靈脂紅花延胡索桃仁丹參大黃 方用桃仁承氣湯三棱煎)十五曰痰積痰涎凝聚成積結在胸膈吐咯不出 咽門至胃脘窄狹如線疼痛目眩頭旋腹中累累有塊也(宜青礞石海粉南星 半夏瓦楞子方用竹瀝化痰丸竹瀝達痰丸開氣消痰湯)十六曰瘧積 瘧疾不善調理而成積經汗吐下日久榮衛虧損邪氣伏藏脅腹結為癥癖堅痛 名為瘧母也(宜常山鱉甲三棱蓬朮草果方用於將軍丸鱉甲丸消癖丸) 十七曰寒積感傷寒冷成積腹中疼痛必以手重按或將物頂住稍可 口吐清水也(宜乾薑柴胡丁香肉桂附子方用附子理中湯沈氏棉子丸) 十八曰熱積傷熱成積或吐或瀉頭暈腹痛心中煩躁也(宜黃芩黃連黃柏 石膏方用清心湯地骨皮散)共十八條病皆由積勿論其塊之有無也 且諸積之成莫不由痰食死血固夫人而知之矣庸詎知痰食死血乃成積之質 而非成積之本乎說使痰伏其位食化其液血順其經病何自作而積何自生 夫惟氣鬱而濕滯濕鬱而熱生熱鬱而痰結痰鬱而血凝血鬱而食不化 食鬱而積成此六者實相因致病古人所以云六鬱為諸積之本也故當積之未也 必先有以解其鬱而使當升者升當降者降當變化者變化 不致傳化失常(宜入門六鬱湯越鞠保和丸加味越鞠丸)斯氣血衝和而百疾不作 若積之既成又當調榮養衛扶胃健脾使元氣旺而間進以去病之劑從容調理 俾其自化夫然後病去而人亦不傷乃今之治積者動議吐下竟謂非此不除 不知吐與下只治病之卒暴作者若積之成必匪朝伊夕其所由來者漸矣 故積之治法必匪朝伊夕其所由去者不可不以漸也不然,《內經何但有化積 消積挨積磨積之文而並無吐積下積之說乎說直吐直下 皆足以傷胃氣而損元氣積必不去也凡病者醫者其皆體念毌忽   〔脈 法〕   難經病在有脅有積氣得肺脈結結甚則積甚 結微則積微肺脈雖不見右手脈當沉伏。《脈訣五積為陰沉伏附骨 肝弦心芤腎沉結滑脾實且長肺浮喘卒六聚成結痼則沉結。《正傳 鬱脈多沉伏或促或結或代丹溪曰鬱脈沉澀積脈弦堅。《綱目心肺有積 其脈皆喘數肝有積其脈弦長脾胃有積其脈皆大。《脈經脈弦緊為積 弦緊而微細者癥也夫癥瘕積聚之脈皆弦緊在心下即寸脈弦緊在胃脘即關脈弦緊 在臍下即尺脈弦緊又曰內有積不見脈難治見一脈相應易治又曰診積 其脈堅強急者生虛弱者死又曰脈弦而伏者腹中有癥不可轉也必死不治 回春有癥瘕其脈多弦弦急瘕疾弦細癥疾。《醫鑑腹中有積 脈忌虛弱又曰診女人疝瘕積聚之脈弦急者生虛弱小者死   〔諸積原由症治〕   靈樞喜怒不節則傷藏藏傷則虛風雨襲虛 則病起於上留著於脈稽留不去息而成積著於陽明之經則挾臍而居 飽食則益大飢則益小著於緩筋也是陽明之積飽食則痛飢則安 著於腸胃之膜原痛而外連於緩筋飽食則安飢則痛著於膂筋在腸後者 飢則積見飽則積不見按之不得又曰人之善病腸中積聚者皮膚薄而不澤 肉不堅而淖澤如此則腸胃惡惡則邪留止積聚乃成腸胃之間寒溫不次 邪氣猶至畜積留止大聚乃起。《內經寒氣客於小腸膜原之間絡血之中 血澀不得注於大經血氣稽留不得行故宿昔而成積矣仲景曰有積有聚有𣖫氣 𣖫氣者脅下痛按之則愈複發為𣖫氣。《入門治五積古有肥氣等五方 今增損五積丸更妙又曰積初為寒宜辛溫消導大七氣湯烏白丸久則為熱 宜辛寒推盪木香檳榔丸通元二八丹又曰壯人無積虛人則有之 皆由脾胃怯弱氣血兩衰四時有感皆能成積若遽以磨積破結之藥治之 疾似去而人已衰矣法當先補虛使氣血壯則積自消宜木香枳殼丸 本事方治積要法大抵以所惡者攻之所喜者誘之則易愈。《得效 宿血滯氣凝結為癥瘕腹中痞塊堅硬作楚當以破氣藥伐之或以類相從 如敗梳治蝨瘕銅屑治龍瘕曲蘖治米瘕石灰塵治發瘕丹溪曰凡攻擊之藥 有病則病受之無病則胃氣受傷胃氣者清純衝和之氣也惟與谷肉菜果相宜 說藥石皆偏勝之氣雖參芪性亦偏況攻擊者乎又曰醫為病所困 首惟陰虛之難補久積之難除玉山自倒陰虛之謂也養虎遺患久積之謂也 人之罹此二患者可不俱哉仲景曰積聚癥瘕不轉動者難治必死又曰 五積中奔豚症最為難治奔豚從小腹起上衝咽喉發作欲死複還止 皆從驚恐得之越人曰驚者神上越也說奔豚病上衝咽喉者隨神上越故也   〔外貼法〕  千金方凡積聚癥瘕用藥外貼亦可令消散宜三聖膏 琥珀膏貼痞膏  〔握藥宣積法〕   得效凡積聚服藥 畏難看可用握藥法能令積散宜握藥丸 〔痞塊導引法〕   保生秘要 以左手向前上伸以有手向後下伸閉氣一口扭身轉項左右轉換各十七回 俟後內微覺響聲身熱乃止兼行後央  〔運 央〕保生秘要注臍發運 患處撤散或想刀劈破氣塊推之四旁又灌火燒之或用梭法

息積 氣分病也

人身之氣周流運行無時或息故經絡宣通榮衛調和機關順利而呼吸出入 氣以息宣息隨氣運百疾不生有所怫鬱則氣為之壅壅則不通升不得升 降不得降必致腹滿肋痛氣逆上衝故知息調於氣氣鬱則息亦鬱氣鬱而積 息亦鬱而積也靈樞何謂逆而亂日清氣在陰濁氣在陽榮氣順脈 衛氣逆行清濁相乾亂於胸中是為太悗悶夫至太悗悶 則其息之積而不調可知矣是故息積之病偏脹膨滿未有不原於氣鬱者(宜化氣湯 木香調氣散)亦或腸胃因虛氣癖於肓膜之外流於季脅氣逆息難經年累月 醫所難治久則榮衛停凝一朝敗濁潰膿為癰多至於不救(宜磨積丸萬病丸) 則息積之病說有不容忽視者  〔息積症治〕   內經帝曰 人有病脅下滿氣逆二三歲不已是為何病岐伯曰病名曰息積此不妨於食 不可灸刺為導引服藥藥不能獨治也  〔導引法〕   得效 以兩手拇指壓無名指本節作拳按髀趺坐叩齒三十六屏氣二十一息咽氣三口 再屏息再咽如是三作以氣通為效遇子午卯酉時則行 治積聚癥瘕痃癖痞方九十一   補中益氣湯  〔補益〕  人參 黃芪當歸 白朮 升麻 柴胡 陳皮 甘草   攻積丸  〔攻伐〕  吳萸 乾薑 官桂 川烏各一兩 黃連 橘紅 檳榔 茯苓 厚朴 枳實 菖蒲 人參 沉香 桔梗 琥柏另研 元胡索 半夏曲各八錢 巴霜 另研五錢 皂角六兩煎汁泛丸每八分加至一錢薑湯下   肥氣丸  〔肝積〕  柴胡一兩 黃連七錢 厚朴五錢 川椒四錢 甘草三錢 人 參 蓬朮 昆布各二錢半 皂角 茯苓各錢半 乾薑 巴霜各五分 川烏二分 蜜 丸初服二丸二日三丸以後每日加一丸至大便溏又每日減少一丸 仍至二丸再日加增周而複始塊減半即勿服伏梁痞氣奔豚息賁四方 服法俱照此增減    伏梁丸  〔心積〕  黃連兩半 人參厚朴各五錢 黃芩 桂枝 茯神 丹參各 一錢 乾薑 菖蒲 巴霜 川烏各五分 紅豆蔻三分 蜜丸黃連湯下 服法照肥氣丸    痞氣丸  〔脾積〕  黃連八錢 厚朴四錢 吳萸三錢 黃芩二錢 砂仁錢半  茯苓 人參 澤瀉各一錢 茵陳 乾薑各錢半川烏 川椒各五分 肉桂 巴霜各 四分 白朮二錢 蜜丸甘草湯下服法照肥氣丸    息賁丸  〔肺積〕  黃連兩三錢 厚朴八錢 川烏 桔梗 白蔻仁 陳皮 三 棱天冬 人參各二錢 乾薑 茯苓 川椒 紫菀各錢半 青皮 巴霜各五分 蜜 丸薑湯下服法照肥氣丸    奔豚丸  〔腎積〕  厚朴七錢 黃連五錢 川楝子三錢 茯苓 澤瀉 菖蒲各 二錢 元胡索一錢半 全蠍 附子 獨活各一錢 川烏 丁香 巴霜各五分 肉 桂二分蜜丸淡鹽湯下服法照肥氣丸    增損五積丸  〔總治五積〕  黃連肝積五錢脾腎積七心肺積兩半 厚朴肝心肺 積五錢脾腎積八錢 川烏肝肺積一錢心腎脾積五錢 乾薑肝心積五分肺脾腎積錢 半 人參肝心脾肺積二錢腎積五分 茯苓錢半 巴霜五分 蜜丸服法亦照五積 丸    如肝積另加柴胡一兩川椒四錢蓬朮三錢皂角昆布各二錢半    如心積另加黃芩三錢肉桂茯神丹參各一錢菖蒲五分   如肺積另加桔梗三棱天冬青皮陳皮蔻仁各一錢紫菀 川椒各錢半  如脾積另加吳萸黃芩砂仁各二錢澤瀉茵陳各一錢 川椒五分  腎積另加元胡索三錢苦楝肉全蠍附子獨活各一錢澤瀉 菖蒲各二錢肉桂三分母丁香五分  此方兼治一切積塊不拘臍上下左右通用   化積丸  〔通治諸積〕 三棱 蓬朮阿魏 海浮石 香附 雄黃 檳榔 蘇木瓦楞 子 五靈脂 水丸   六君子湯  〔脾胃虛〕   人參 白朮茯苓 炙甘草 陳皮 半夏   歸脾湯  〔肝脾虛〕  人參 黃芪當歸 白朮 茯神 杏仁 遠志 龍眼 木香  甘草 薑 棗   蘆薈丸  〔肝火〕  蘆薈 黃連 胡黃連 木香 青皮 蕪荑炒各五錢 當歸茯 苓 陳皮各一兩半 炙甘草七錢 米糊丸米飲下七八十丸   烏藥散  〔食癥〕  烏藥 蓬朮醋炒肉桂 當歸 桃仁 青皮 木香 等分為末 每二錢酒下   沈氏血癥丸  〔血癥〕  五靈脂 大黃 甘草梢 桃仁泥各五錢 生地七錢 牛 膝四錢 官桂二錢 元胡索 歸身各六錢三棱 蓬朮 赤芍 川芎各三錢 琥珀  乳香 沒藥各一錢 酒糊丸每服一錢壯盛人錢半消過半即止再隨病體立方 服藥此金鰲自製方也   四物湯  〔瘕〕  川芎 當歸 白芍生地   麝香丸  〔痃〕  麝香五錢 阿魏面煨二錢半 三棱 五靈脂各七錢半 桃仁七 錢 醋炒芫花三錢 檳榔 蓬朮 肉桂 沒藥 當歸 木香各五錢 飯丸 梧子大每十丸醋湯下無時  積塊丸  〔又〕  醋三棱 醋蓬朮自燃銅醋煅 蛇含石各二錢 雄黃 蜈蚣各錢二 分 木香錢半 鐵華粉醋炒一錢 沉香八分 冰片五分 蘆薈 天竺黃 河魏 全蠍 各四分 雄豬膽汁加蜜丸消即止   三棱散  〔又〕  三棱八錢 川芎四錢 醋煨大黃一錢   獖豬肝丸  〔又〕  獷豬肝一具可十兩者以巴豆五十粒去皮紮在肝內 米醋三碗煮肝極爛去巴豆入京三棱末和得所丸梧子大每服五丸食前酒下   香棱丸  〔癖〕  三棱 檳榔各三兩查肉二兩 夢卜子 香附 枳實 枳殼 陳 皮 青皮 蓬朮各一兩 黃連 此方通治五積六聚氣塊   又方木香 丁香各五錢 積殼 酒三棱 莪朮以巴豆三十粒去殼同炒巴豆黃色去 之 青皮 川楝肉 茴香 等分醋糊丸朱砂為衣每三十丸淡鹽湯下 無時此方亦治一切積聚破痰癖消癥塊   大硝石丸  〔又〕  硝石三兩 大黃四兩 人參 甘草各一兩 陳醋三升 銅器內先微火煎大黃數沸常攪不息至七分入諸藥熬成膏至可丸即丸 每服三十丸米湯下三日一服或下如雞肝或米泔赤黑等物多至二三升 後忌風冷   此方通治七癥八瘕聚結杯塊及婦人帶下絕產腹中有癥瘕者當先下 此藥妙在但去癥瘕令人不困   木香硇砂丸  〔又〕  木香 硇砂另研 丁香 官桂 沒藥另研 附子 乾漆細 黑 乳香另研 青皮 大黃末 三棱 豬牙皂角 乾薑各等分 巴霜減半 上除硇 砂乳香沒藥外同為末以醋一升化硇砂去渣銀石器中慢火熬 次下巴霜大黃熬成膏將前藥末和膏為丸如麻子大每服三五十丸 食後溫酒下加至大便利為度此藥乃攻伐之劑全無補益虛人禁用 即壯實者亦須以四君子湯四物湯兼服 此方專治男女痃癖積聚血塊刺痛 脾胃虛寒飲食不消久不瘥者   連夢丸  〔痞塊〕  黃連一兩五錢半以吳萸五錢同炒去吳萸半以益智仁五錢同炒 去益智 白芥子 萊服子並炒各兩半 山梔川芎 京三棱 蓬朮 桃仁 香附 查 肉神曲各一兩 青皮五錢 蒸餅和丸白湯下五六十丸一名白芥丸 又名消積丸   消塊丸  〔又〕  大黃四兩 硝石三兩 人參 甘草各兩半 各為末 用陳醋三升磁器內先同大黃末煎不住手攪使微沸盡一升下餘藥末熬至可丸 如梧子大米飲下三十丸當利如雞肝惡物一名硝石丸  此方通治痞塊癥瘕 上連夢丸專治食積死血痰飲成塊在兩脅作痛雷鳴嘈雜眩暈 與此方俱靈效之至   開懷散  〔又〕  柴胡 草豆蔻各一錢 醋三棱 醋蓬朮 青皮 陳皮 半夏茯 苓 香附 檳榔 枳實 紅花 甘香各七分 薑三片   此方專治心下積塊痞悶或發熱   消積保中丸  〔又〕   白朮三兩 去白陳皮二兩 半夏 茯苓 醋香附 萊菔 子白芥子 薑黃連 薑梔子 神曲各一兩 檳榔七錢 醋三棱 醋蓬朮各八錢 麥 芽六錢乾漆五錢 青皮香油炒 砂仁各四錢 木香阿魏各三錢 薑汁酒糊和丸 白湯下四五十丸   潰堅湯  〔又〕  當歸 白朮 半夏陳皮 枳實 查肉 香附 厚朴 砂仁各一 錢 磨木香五分衝服   潰堅丸  〔又〕  前方加海粉瓦楞子鱉甲醋化阿魏加薑汁糊丸 每五七十丸酒下  此湯丸二方通治五積六聚諸般痞塊   妙應丸  〔又〕  附子四個七錢重者去皮臍刓作甕入硇砂共一兩七錢面裹煨熟去 面 蓽撥 破故紙 青皮三兩半 糊丸生薑陳皮湯下三十丸   入門六鬱湯  〔又〕  香附二錢 川芎 蒼朮各錢半 製半夏 陳皮各一錢 赤 苓 山梔各七分 砂仁 甘草各五分 薑三片 兼氣加木香檳榔烏藥蘇葉 兼濕加白朮羌活防己兼熱加黃連連翹兼痰加南星海粉瓜蔞仁 兼血加桃仁韭汁丹皮兼食加山楂神曲麥牙   解鬱調胃湯  〔又〕  鹽水炒山梔酒當歸各一錢二分 白朮 陳皮 茯苓各一錢 酒赤芍 酒洗生地薑汁炒 香附各八分神曲 麥芽各七分 川芎六分 生甘草 桃 仁各四分 薑三片 煎服   柴香散  〔又〕  地骨皮 枳實 三棱 蓬朮各一錢 柴胡 黃芩各七分 赤芍 厚朴 香茹 黃連 元胡索各五分 甘草三分   助氣丸  〔又〕  三棱 蓬朮俱用濕紙包煨透切片各二斤 去白青皮 去白陳皮 白朮各十五兩 枳殼去穰麩炒 檳榔 木香各十兩糊丸每服五十丸開水下   勝紅丸  〔又〕  醋三棱 醋蓬朮炮乾薑 青皮 陳皮 良薑各一兩 香附二兩 醋糊丸每三十丸薑湯下虛者以補藥下之一方加神曲麥芽   蒜紅丸  〔腹脹〕  丁香 木香 沉香 砂仁 青皮 陳皮 檳榔 蓬朮 牽牛 子 草豆蔻各五錢 肉豆蔻五分 人參 茯苓各二錢半 蒜一百瓣搗汁和藥丸 每服十五丸秋石湯下服此藥只可服白粥   木香通氣散  〔寒癥〕  木香 三棱青鹽各一錢 厚朴二錢 炙甘草 枳實各六 分 炮薑 蓬朮各四分   推氣湯  〔助痞〕  砂仁 肉桂各二分五釐 木香三分 炙草 茴香 了香 陳 皮 青皮 乾薑各五分 蓬朮四分 胡椒沉香各一分   化痞湯  〔痞積〕  秦艽 三棱 蓬朮 黃柏 當歸各五錢 大黃三錢 全蠍十 四個 穿山甲十四片 蜈蚣五條 木鱉子七個 共入菜油二斤四兩內浸二日夜 煎焦黃色去渣熬略冷下炒紫黃丹一斤二兩不住攪黑煙起滴水不散 離火下阿魏一兩乳香沒藥各五錢風化硝三錢攤貼此方加琥珀末一錢 臨用入麝少部狗皮攤貼兼治馬刀瘰癧   枳朮湯  〔水飲〕  枳實七枚 白朮三兩 水一斗煎三升分三服 腹中軟即消也  烏牛尿膏   〔鼓脹〕  烏牛尿一升微火煎如飴糖 空心服少部當鳴轉病出隔日更服之   大黃散  〔脅如石〕 三棱一兩炮大黃一兩 共為末醋熬成膏 每日空心薑橘皮湯下一匙以利下為度  楊枝湯  〔腹癖〕   白楊木東枝去粗皮避風銼細五升炒黃以酒五升淋訖 用絹袋盛渣還酒中密封再宿每服一合日二服   茴香丸 〔小腹癖〕  胡蘆巴八錢茴香六錢 巴戟 川烏各二錢 川楝肉四錢吳萸 五錢 酒糊丸每服十五丸小兒五丸鹽酒下   青黛丸   〔涎積〕  千金子三十枚膩粉二錢 青黛炒一錢 糯米飯丸 芡子大每服一丸打破以大棗一枚蒸熟去皮核同嚼冷茶送下 半夜後取下積聚惡物為效   牛膝酒  〔卒癥〕  牛膝二斤酒一斗浸之密封於灰火中溫令味出 每服五合至一升隨量飲   赤蜈蚣散  〔蛇瘕〕  赤腳蜈蚣一條炙研酒服   雞屎米煎  〔米瘕〕   白米五合 雞屎一升 同炒焦為末水一升煎頓服 少頃吐出瘕如研米汁或白沫淡水乃愈也  香澤油  〔發瘕〕  香油一升 入香澤煎之盛置病人頭旁令氣入口鼻勿與飲之疲極眠睡蟲當從口出 急以石灰粉手捉取抽盡即是發也初出如不流水中濃菜形   蕪荑湯  〔諸鱉〕  蕪荑炒不拘多少煎水代茶兼用暖胃益血 理中之藥乃可殺之若徒事雷丸錫灰之類無益也   星附丸 〔痃癖〕 南星 香附 等分為末薑汁糊丸每薑湯下二三十丸   保和丸  〔食積〕  查肉 薑半夏黃連 陳皮各五錢 神曲三錢 麥芽二錢即將 神曲打糊丸白湯下五七十丸  一方山楂五兩神曲半夏各三兩茯苓 陳皮菔子麥芽連翹各一兩別以神曲五兩作糊丸此方兼治酒積   佐脾丸  〔又〕  查肉 萊菔子 連翹 陳皮各五錢 赤苓 半夏各二錢 粥丸 水下   酒積丸  〔酒積〕  黃連酒浸一宿   烏梅肉各一兩 半夏曲七錢 枳實 砂仁各五錢 杏仁三錢 巴霜一錢 蒸餅丸 白湯下八九或十丸   烏白丸  〔又〕  烏梅肉 生薑各四兩 白礬 半夏各二兩 搗勻 以新瓦夾定火焙三日夜入神曲麥芽青皮陳皮蓬朮丁香皮 大腹子各一兩酒糊丸薑湯下五十丸   此方兼消痰積食積   阿魏丸  〔面積〕  阿魏酒浸化 肉桂 蓬朮 麥芽 神曲 菔子 青皮 白朮 乾薑各五錢 百草霜三錢 巴霜三七粒 糊丸薑湯下二三十丸 面傷或用面湯下亦可   此方兼治食生果大多不能尅化成積腹痛嘔惡亦治肉積   青木香丸  〔@糕積〕  黑丑頭末三兩 破故紙 檳榔 蓽澄茄各二兩 青木香 一兩 水丸梧子大用此丸三百粒 入丁香十粒 神曲二錢 巴霜三粒 蒸餅丸綠豆大陳皮湯下二三十丸 滯下自安此方不用加法亦治寒疝膀胱氣   紫蘇湯  〔索粉積〕  紫蘇 杏仁泥等分濃煎湯服即散   磨積丸  〔茶積〕  陳倉米半升 巴豆七粒 同炒令米赤去巴豆入青皮 橘紅各二兩醋丸薑湯下二三十丸   星朮丸  〔又〕   白朮一兩 南星青皮 陳皮各三錢 糊丸   妙應丹  〔果菜積〕  方見前   此方兼治飲食中蟲毒或食水陸果瓜子卵入腹而生蟲蛇魚鱉或宿食留飲 結為癥瘕  桂香丸  〔又〕   肉桂一兩 麝香一錢 飯丸白湯下十五丸   平胃散  〔又〕  蒼朮 厚朴 陳皮甘草   五苓散  〔水積〕   白朮 肉桂 茯苓 豬苓 澤瀉   十棗湯  〔又〕   破積導飲丸  〔又〕  木香 尖檳榔青皮 陳皮 枳殼 枳實 三棱 蓬朮 半 夏 神曲 麥芽 茯苓 乾薑 澤瀉 甘草各五錢 白丑頭末六錢 巴豆二十粒  薑汁糊丸薑湯下三五十丸   此方兼治痰飲積   小阿魏丸  〔肉積〕  阿魏醋化 山查各一兩 黃連六錢半 連翹五錢 醋糊為 丸   此方兼治一切食積成塊   三棱煎丸  〔又〕  三棱細銼八兩以醋三升石器內熬膏 神曲 麥芽各三兩 萊 菔子 青皮 乾漆各二兩 杏仁 硇砂飛研各一兩 三棱膏丸  薑湯下二三十丸   遇仙丹  〔魚鱉蟹積〕  黑牽牛子半生半炒取頭末四兩 三棱 蓬朮 茵陳 檳 榔俱生用各五錢 共為末每藥末四兩用皂角五錢浸揉汁煮 將白面一兩打糊丸每三錢五更茶清送下病淺者一服見效病深者再服 必候惡物下盡為度   此方專治蟲積所下之蟲曰穿心蟲曰血鱉蟲曰傳屍蟲曰肺蟲曰疾心蟲 曰馬尾蟲曰積血蟲曰細蟲曰長蟲寸白蟲其狀不一或作五色或如魚凍 此乃王經略赴廣東偶染山崗瘴氣肚腹脹滿百藥無效遇一道人付此藥服之 下蟲一條如蛇長三寸餘病乃愈因乞其方   溫白丸  〔蟲積〕  炮川烏二兩半吳萸 桔梗 柴胡 菖蒲 紫菀 黃連 炮薑 肉桂心 川椒 巴霜 赤苓 炙皂莢厚朴 人參各五錢 蜜丸薑湯下三丸 或五丸至七丸又名萬病紫菀丸  此方通治積聚癥瘕痃癖黃疸鼓脹 十種水氣八種痞塞五種淋疾九種心痛遠年瘧疾及七十二種風 三十六種屍疰癲狂邪祟一切腹中諸疾兼治婦人腹中積聚有似懷孕 羸瘦困慮或歌哭如邪祟服此自愈久病服之則皆瀉出蟲蛇惡膿之物   桃仁承氣湯  〔血積〕  桃仁 大黃芒硝 桂枝 甘草   三棱煎  〔又〕  三棱 蓬朮各四兩芫花一兩 用醋五盞磁器內浸之封口 文火煅令乾取出棱朮將芫花以餘醋炒令微焦共焙乾為末醋糊丸 薑汁湯下十五丸一方三棱蓬朮各二兩青皮半夏麥芽各一兩醋六升 同煮乾焙為末製法服法同上  此方兼治食瘕酒癖氣塊   竹瀝化痰丸  〔痰積〕  芫花醋浸一宿炒黑 甘遂面裹煨熟水浸半日曬乾 大戟 長流水煮曬乾各五錢 大黃濕紙包煨再用酒浸炒熟一兩 黃柏炒二兩 粥丸 麻子大此名小胃丹如單服此每十丸臨臥津唾咽下能取上隔濕痰熱積 下可利腸胃之痰惟胃虛少食者忌用若用小胃丹一料加南星半夏俱用白礬 皂角薑汁水煮十五次各三兩半蒼朮用米泔白礬皂角水浸一宿炒二兩 桃仁杏仁俱用白礬水浸半日去皮尖炒紅花酒蒸陳皮 枳實並用白礬水泡半日炒白朮土炒白芥子炒各一兩竹瀝薑汁煮神曲糊丸 綠豆大每服二三十丸薑湯下故名竹瀝化痰丸又名加味小胃丹 又名導痰小胃丹   此方專治風痰痞積眩暈喉痹癱瘓不語腹中痞塊等症神效   竹瀝達痰丸  〔又〕  薑半夏 去白陳皮 白朮微炒 大黃酒浸蒸曬乾 茯苓酒 黃芩各二兩 炙甘草 人參各兩半 青礞石一兩同焰硝一兩火煅金色 沉香五錢  以竹瀝一大碗半薑汁三匙拌勻曬乾如此五六度因以竹瀝薑汁和丸 小豆大每百丸臨臥米飲下一名竹瀝運痰丸  此方能運痰從大便出不損元氣丹溪曰痰在四肢非竹瀝不開此藥是也   開氣消痰湯  〔又〕  桔梗 便香附薑蠶各一錢 陳皮 片芩 枳殼各七分 前 胡 半夏 枳實 羌活 荊芥 檳榔 射乾威靈仙各五分 木香 甘草各三分 薑三   此方專治胸胃咽門窄狹如線疼痛及手足俱有核如胡桃者   十將軍丸  〔瘧積〕  砂仁 檳榔常山 草果各二兩 三棱 蓬朮 青皮 陳皮 烏梅 半夏各一兩 先將常山草果酒醋各二碗浸一宿後入八味同浸至晚 煮乾為末酒醋各半打糊丸白湯下三四十丸日二服服至八兩即除根   鱉甲丸  〔又〕  醋鱉甲一兩 三棱蓬朮 香附 青皮 桃仁 紅花 神曲 麥 芽 海粉各五錢 醋糊丸白湯下三五十丸本方加芎赤芍治夜發瘧 名陰瘧丸   消癖丸 〔又〕  芫花炒 朱砂 等分蜜丸每十丸棗湯下 去癖須用芫花破水之劑  此方專治咳瘧彌年經汗吐下榮虧衛損 邪氣伏藏脅間結為瘧癖腹脅堅痛此三方治瘧母與瘧疾條參看   附子理中湯  〔寒積〕  附子 人參白朮 炮薑 甘草   沈氏棉子丸  〔又〕  棉子八兩 升麻 炮薑各四錢 白朮一兩 半夏八錢 砂 糖炒烊和丸每服二錢米湯空心下服至半月部 當有寒積如稀痰一般隨大便下以下盡為度即勿服再服健脾溫中暖腹之劑 此餘自製方也神效   清心湯  〔熱積〕  甘草錢七分 連翹 梔子 酒蒸大黃 薄荷 黃芩 黃連各 七分 朴硝五分 竹葉七片 蜜一二匙   地骨皮散  〔又〕  石膏二錢 黃芩知母 生地各一錢 羌活七分半 赤苓 地 骨皮各五分   越鞠保和丸  〔預解鬱〕   白朮三兩查肉二兩 便香附 蒼朮 川芎 神曲  陳皮 半夏 茯苓 枳實 酒黃連 酒當歸山梔 萊菔子 連翹 木香各五錢 薑 汁糊丸薑湯下五十丸   此方開鬱行氣消積散熱   加味越鞠丸  〔又〕  薑蒼朮 川芎便香附 神曲 山梔各四兩 陳皮 白朮黃 芩各兩半 查肉一兩 糊丸白湯下五六十丸   大七氣丸  〔初積〕  三棱 蓬朮青皮 陳皮 桔梗 藿香 益智肉 香附肉桂 甘草各一錢 一方加大黃檳榔各一錢治諸般痞積面色黃萎四肢無力 皆由內有蟲積或好食生米壁土茶炭等物只一服除根水煎露一宿空心溫服 不得些少飲食不然則藥力減而蟲積不行矣服後心痛當下惡物如魚凍蟲鱉 至日午下積盡方用溫粥止之   木香檳榔丸  〔久積〕  大黃四兩黑丑頭末 黃芩各二兩 木香 檳榔 黃連當 歸 枳殼 便香附 青皮 陳皮 蓬朮黃柏各一兩 水泛丸溫水下五六十丸   通元二八丹  〔又〕  黃連八兩 芍藥 當歸 生地 烏梅各五錢 雄豬肚一個 入藥末於內線縫舖韭菜二斤於鍋內蒸一日以藥熟為度取出搗丸 空心薑湯下七十丸或瀉一二次以粥補之   木香枳殼丸  〔總治〕  黑丑頭末微炒 大黃各二兩 茯苓 白朮 厚朴 半夏 的 人參 木香 青皮 陳皮 三棱 蓬朮檳榔 神曲 麥芽各一兩 乾薑 枳實 各五錢 薑汁糊丸薑湯下七十丸   凡人有積病則氣滯而餒此方攻補兼施真得古人養正積自除之理   三聖膏  〔外貼〕 風化石灰半斤為末瓦器炒令淡紅色提出候熱稍減 次下大黃末一兩就爐外炒候熱減再入桂心末五錢略炒入米醋熬成膏 厚紅色攤貼  琥珀膏  〔又〕  大黃 朴硝各一兩為末 大蒜搗膏 和勻作片貼之 一方加麝香五分名硝黃膏   貼痞膏  〔又〕  水紅花子二錢 大黃 樸硝 山梔 石灰各一錢 酒酵雞子大 一塊 共搗成膏用布攤貼塊上再用湯瓶熨手帕勒之三日後揭起肉黑如墨 是其效也   握藥丸  〔握藥〕   巴豆 乾薑 良薑 白芥子 硫黃 甘遂 檳榔 等分 飯丸如中指大清早先以川椒湯洗手麻油塗手掌中握藥一圓少時即瀉 欲止瀉以冷水洗手 治息積病方四   化氣湯 〔氣鬱〕  蓬朮 乾薑 青皮 陳皮 丁香 茴香 炙甘草各五錢 肉桂  木香各二錢半 胡椒 沉香各一錢一分  每末二錢生薑蘇葉鹽少部煎湯下   木香調氣散  〔又〕  烏藥 香附枳殼 青皮 陳皮 厚朴 川芎 蒼朮各一錢  木香 砂仁各五分 肉桂 甘草各三分薑三片   磨積丸  〔虛氣〕  胡椒一百五十粒全蠍十個 木香二錢半 粟米飯丸 橘皮湯下十五丸   萬病丸  〔又〕芍藥 川椒 肉桂川芎 乾薑 防風 巴霜 當歸 犀角 桔梗  赤苓 人參 黃芩 黃連 桑皮 蒲黃前胡 大戟 葶藶 麝香 細辛 雄黃  朱砂 紫菀 醋芫花 醋淬禹餘糧研水飛 甘遂 牛黃各一兩 蜈蚣十二節去頭足 炙 芫青二十八個糯米同炒黃為度云翅足 蜥蜴去頭尾足炙四寸 蜜丸 溫水或薑湯下三丸以吐利為度  此方專治七種癖塊八種痞病五種癲癇 十種疰忤七種飛屍十二種蟲毒五種黃疽十二種瘧疾十種水病 八種大風十二種濕痹及積聚脹滿及久遠心腹痛疳蛔寸白諸蟲久積痰飲 消瘦疲困或婦人子臟中瘀血凝滯因而斷產服此藥以三丸為一劑 不過二劑其病悉除說無窮盡故名為萬病丸

卷十五

暑病源流(伏暑暑風暑瀉 疰夏)

   經曰諸病喘嘔暴注下迫霍亂轉筋  身熱瞀鬱小便濁赤皆屬於熱經言熱不  言暑者固以熱即是暑而此數病皆傷暑之  見症故前人言中暑亦混言中熱也然而  暑與熱畢竟有辨試觀仲景特中夏月熱病  之旨謂本伏寒研發金匱複出中暍之條正恐人誤認為熱病之自內而發 不知 中暍之自外來而入也其皆治以白虎湯者 以  中暑之發熱大渴齒燥汗出而喘與熱病  無異故皆以甘寒去熱苦寒降火甘溫益  中必加人參因津耗也其不宜辛溫表散  者以夏月則人身內陰外陽暑之中人必  傷氣分昔人所謂風寒必顯有餘有餘為邪  暑氣必顯不足不足為正是也所以香茹辛  散止宜乘涼飲冷遏抑陽氣或致霍亂者  可用非強力作勞內傷重而受暑者之所宜  也(宜以白虎湯為主清暑益氣湯為輔 甘露飲十天水散皆 可酌用)說以凡暑病多生於元虛氣弱之人 氣 本虛暑複傷氣無氣以動故治暑急補氣惟肺虛有火者乃忌參朮也 試先即仲景書  推闡之仲景曰太陽中暍發熱惡寒身  熱而疼痛其脈弦細芤遲小便已灑灑然毛  聳手足逆冷小有勞身即熱口開前板齒燥若發其汗則惡寒甚加溫針 則發熱甚數下之則淋甚說以此屬陰陽俱虛 陽虛故脈弦細陰虛故脈芤遲 若汗之不益傷陽溫針不益傷陰乎甘寒之劑所宜用仲景又曰太陽中熱者 暍是也汗出惡寒身熱而渴白虎加人參湯主之說以此為火令爍金肺傷而氣虛 以致膀胱不足而表亦虛說膀胱太陽經主表也宜以救肺為急故用本湯也 仲景又曰太陽中暍身熱疼痛而脈微弱此以夏月傷冷水水行皮中所主也 一物瓜蒂湯主之說以此因夏月暑熱以水盥洗水邪鬱遏令火而成中暍也 瓜蒂能使胸中邪氣皆吐下之喻嘉言云:《金匱治熱一以白虎治熱 以夏熱必犯上傷肺耗津液用以救肺孫思邈之生脈散李東垣之清暑益氣湯 皆祖之矣一以瓜蒂治濕以濕淫上甚亦先傷肺故外漬之水 得以乘毛孔而聚皮間皮者肺之合也用瓜蒂或吐或下則肺氣不壅 皮間之水得以下趨何後如河間通苓散子和桂苓甘露飲但宗仲景五苓之例 以為導濕消暑竟不能祖瓜蒂之製以治上焦濕熱清肺金而別製一方也 喻氏發明二方之妙如此然亦止就中暍之方治言之於暑病則未盡也且中暍與暑 病固有異欲以中暍盡概暑病不可也說傷暑之脈必虛中暍之脈則微弱 故有異也故夫暑病大端先分兩項一曰傷暑一曰中暑傷暑者靜而得者也 陰症也或納涼廣廈起居不節汗出煩躁面垢背微惡寒手足微厥 甚則灑然毛聳腠理開則灑灑然寒閉則蒸蒸熱悶此心包之火不勝時火 故反微惡寒也倘坐臥陰涼表虛不任風寒若誤以外感作治必害(宜清暑益氣湯) 或涼亭水閣密樹濃陰過受涼快為寒所襲頭疼惡寒發熱肢體拘急 是感寒之類脈必弦緊(宜消暑十全散)或脾氣虛弱汗多惡寒(宜十味香茹飲) 或過傷飲食生冷泄瀉嘔吐霍亂者(宜六和湯藿香正氣散)此概治傷暑之法也 而其所及之症有吐利腹痛氣逆發熱頭疼煩渴肢冷疼前板齒寒無汗 脈虛或遲或伏昏悶者(宜香茹飲)有身熱小便不利者(宜益元散)有吐瀉寒熱 喘咳痞滿體腫倦臥便赤者(宜六和湯)有發熱嘔血者(宜黃連二錢酒煎服) 有暑天身熱頭疼燥渴者(宜麥冬湯)有暑天發渴者(宜生津丸)以上皆傷暑之屬 所當分別而治之者也中暑者動而得者也陽症也或遠行勞役大熱而渴 陽氣內伏熱合於腎為水不勝火發熱煩渴氣息喘促日晡病減 此脾胃大虛也(宜補中益氣湯去升麻加五味子麥冬黃連黃柏澤瀉) 或農夫田野及慣於役力之人過受燔灼頭角額痛發熱大渴引飲 脈洪大(宜地漿水煎蒼朮白虎湯)或年老及虛汗之人不宜用寒涼 宜稍加溫藥行之(宜竹葉石膏湯少加熟附子)或平昔陰虛多火 不可用溫藥(宜白虎加人參竹葉湯)凡以中暑皆太陽經分之症甚或卒倒不省人事 切忌香茹等溫散之品說既中熱複以辛溫傷其氣如火益熱矣故香茹只可治傷暑 不可治中暑此概言中暑之法也而其所及之症有夏月勞苦卒然昏暈 甚而苦死者少與冷水即死亦禁臥冷地濕地急移其人於陰處再以熱土放臍上 拔開作竅令人尿其中以生薑或蒜搗汁和童便或熱湯送下外用布蘸立蘇 後徐用藥(宜麥冬湯人參白虎湯)此急救法也又有煩渴口燥悶亂者 先以布蘸熱水熨臍中氣海或掬土放臍令人更溺之俟蘇以米湯徐灌之 然後隨症調治(宜六和湯清暑益氣湯隨症加減)凡中暑者必傷氣(宜清暑益氣湯 傷暑亦可用)以上皆中暑之症所當分別而治者也  夫傷暑中暑 皆暑病之重且大者故傷暑則暑熱之邪傷在肉分中暑則暑熱之邪傷及臟腑 而又有尋常感受暑氣致腹痛水瀉者乃胃與大腸感邪之故或惡心嘔吐者 乃胃口有痰飲而又感邪之故此皆名胃暑是暑病之輕且小者(宜黃連香茹散 清暑十全飲解暑三百湯治之)亦當分別而治然則暑病亦有無汗脈弦細者 此雖是暑亦必由過襲陰涼身中陽氣為其所遏故心煩肌膚火熱無汗 非暑邪也不可全用表藥(宜消暑十全飲)暑月腠理易開香茹熱服便能汗出 故不必用表也倘人迎脈緊而氣口反大咳嗽目疼鼻流清涕額與眉棱骨痛 此又被風矣(宜選奇湯)至有內傷夾暑者暑月房勞兼膏粱水果雜進 至周身陽氣不伸脈沉細或弦緊面垢無汗惡寒四肢厥逆拘急 霍亂嘔吐(宜冷香飲子)或吐利兼作脈微欲絕或虛浮而散此為緊病 急當救之毌緩(宜漿水散)或胃暑伏熱引飲過多及恣啖生冷致脾胃受寒 必腹痛嘔泄水谷不分脈沉而緊(宜大順散)又有夾水傷暑者汗出當風 浴起當風或冷水浸澡或坐臥於地以至水濕畜於身中適又感受暑邪生病 非全由暑傷也(宜香茹飲)必溫散之又有暑瘵者暑月火能爍金不禁辛酒 脾火暴盛勞熱躁煩火動心脾以致喘咳忽吐衄頭目不清胸膈煩渴不寧 即老樨@亦有此病昧者以為勞瘵不知此由火載血上 非真陰虧損而為虛勞也(宜歸身生地防風黃連知母山梔荊芥黃芩 桔梗木通元參甘草貝母白茯苓陳皮薄荷麥冬五味等酌為一帖 煎服黃連香茹飲亦可)又有暑痿者暑天膏粱之人陽事頓痿此不可全用熱藥 亦不可全用涼藥(宜黃連解毒湯合生脈散)又有攪腸痧者暑月不頭疼發熱 但覺小腹痛或心腹俱痛脹痞不能屈伸皆水火流注臟腑故先小腹後及心腹俱痛 非陰症也(宜六和湯藿香正氣散)大抵此症以探吐痰涎為主(宜二陳湯加厚朴 山梔或用炒鹽湯探吐)又有霍亂者暑氣入腹惡心腹痛上吐下瀉瀉水如注 此暑火暴發升降不利清濁不分所瀉者皆五臟津液宜速止之(宜胃苓湯 甚者桂苓甘露飲)此症有挾食積者切不可下總當立止為上再商食積 若吐瀉無物或上下關閉竟不吐瀉但心腹絞痛令人立斃此為乾霍亂 亦即絞腸痧(宜急以鹽湯探吐)或探吐得通可救即定後周時勿進米氣得食又發 戒之又有暑瘍者夏月頭面外項赤腫或咽喉腫痛或腿足掀腫長至數寸 不能步履而頭痛內燥日夜發熱不止與凡癰毒發熱 哺甚旦止者不同(宜敗毒散及石膏黃連等)說熱一解腫自消全無膿血 非外科症也又有暑瘡者周身發泡如碗如杯如桃如李光亮脆薄中有臭水 由濕熱之水泛於皮膚也(宜黃連香茹飲黃連解毒湯)甚者內實便閉口疳臭穢 外以鮮荷花瓣貼之中藥周時可平(宜涼膈散或承氣湯)以上種種皆暑病之兼及者也 要之暑病所由之經固屬太陽亦有由陽明者發熱汗大出微惡寒為太陽矣 面赤大汗煩渴喘急即陽明也甚者脈洪大昏不知人有似熱症 但忽輕忽重為異耳(太陽宜艽苓散去桂加香茹陽明宜消暑丸)故平人偶然被暑 必身熱背惡寒汗出口渴煩躁悶亂痰逆惡心或吐瀉轉筋小便閉澀 指間微寒(宜五苓散去桂合益元散用)若脾胃素弱上焦不足暑濕鬱蒸 肢體困倦頭重心煩飽悶喘促早晚寒日午熱此氣血俱虛也(宜清燥湯 清暑益氣湯)或夏月汗太多風犯汗孔身體重痛肢節麻或渴或不渴 或小便黃澀此風鬱汗濕與暑相搏也(宜益元散加蔥頭)故人當濕熱盛時 如梅天夏雨體倦神疲胸滿促肢冷或氣高喘身煩熱溺黃赤大便溏 自汗不食須預防暑病(宜清暑益氣湯加滲濕藥)虛弱人當暑體倦神疲胃不和 食無味須預防暑病安樂人當暑惡寒身重昏眩寒熱嘔吐腹痛乃夏屍感寒 非暑病也(宜溫辛散)辛苫人勞甚暑病須培其氣(宜人參白虎湯) 總當分別而治之者也而治法大要惟以清心利小便解暑毒補真氣為主 即脈虛喘促逆冷卒昏暈此熱傷陰氣切不可用溫藥以助陽而耗陰   〔脈 法〕  仲景曰傷暑脈虛又曰脈虛身熱得之傷暑。《脈訣 暑傷於氣所以脈虛弦細芤遲體狀無餘。《三因中暑之脈陽弱陰虛 微遲似芤。《本事暑脈弦細芤遲何也說寒傷形熱傷氣 氣傷則氣消而脈虛弱所以弦細芤遲皆虛脈也。《正傳暑脈虛而微弱 或浮大而散或隱而不見夫微弱隱伏皆虛類也。《活人書中暑與熱病相似 但熱病脈盛中暑脈虛以此辨之張鳳逵曰脈理論》:劉複真云暑脈虛而微弱 按之無力又脈來隱伏弦細芤遲皆暑脈也脈虛身熱得之傷暑中暍 脈虛而微者是也寒病傳經故脈日變溫熱不傳經故不變寒病浮洪有力易治 芤細無力準治無脈不治溫熱不然溫有一二部無脈者暑熱有三四部無脈者 被火所逼而伏非絕無也於病無妨攻之亦易照經用辛寒火散脈起病愈矣 說溫熱病發在一二經始終在此更不傳遞別經者其一二經或洪數則經弱且伏 依經絡調之伏者起洪者平乃愈征也(鰲按此篇言熱病即指暑病而言 非謂伏寒夏發之熱病也)  〔暑病原由症治〕  節齋曰夏至日後病熱為暑 暑者相火行令也夏月人感之自口齒而入傷心包絡經其為症煩則喘渴 靜則多言身熱而煩心大渴引飲頭痛自汗倦怠少氣或下血發黃 甚者火熱製金不能平木搐搦不省人事東垣曰夏至陽盡陰生氣浮肌表 散於皮毛腹中之陽虛矣世言夏月伏陰在內此陰字有虛之義若作陰冷誤甚 火盛之時流金爍石何陰冷之有孫真人製生脈散令人夏月服之非為虛而何 真指傷暑之症面垢自汗身熱背寒煩悶大渴倦怠少氣毛聳惡寒 或頭疼或霍亂或四肢厥冷或身體無痛中暑之症則六脈沉伏冷汗自出 悶絕而昏不知人矣

伏暑症 暑久伏病也說人受暑邪當時即發謂之暑病

若熱毒之氣既已受之或為些小風寒所固此毒遂漸漸入內優於三焦腸胃之間 或秋或冬久久而發此暑毒優於人身之內者也(宜消暑丸香茹飲)亦有夏月 曝書曝衣暑氣未散隨即收藏至秋冬近之其氣亦從口齒而入入而即發 此暑毒伏於物而觸於人者也故伏之一字雖同其所以伏則異然此二端 其變生之病或霍亂吐瀉或泄痢腹痛或瘧發寒熱皆能致之 皆當細詢其因以為治(宜香茹飲藿香正氣散)甚或有身熱足冷者 其勢則甚危矣(宜五苓散下來複丹)  〔伏暑症治〕  仲景曰伏暑之症 背寒面垢少有勞身即熱口開前板齒燥小便已灑灑然毛聳。《入門 每於夏月後發者為伏暑也又曰伏暑者即冒暑久而藏伏者也其嘔渴惡心下血 及年深暑毒不差者宜酒蒸黃連丸其煩渴引飲或泄利者宜桂苓甘露散 其腸澼下痢赤白癃閉者宜益元散其暑邪伏久傷肺喘咳煩渴氣促者 宜清肺生脈飲其大煩大渴及霍亂後渴者宜濯熱散

暑風 因暑而感生風病也

病人忽手足搐昏迷不省脈浮而虛急先以溫水化蘇合丸灌之 俟醒再用藥(宜黃連香茹飲加羌活二錢大效)若嘔吐(宜加陳皮藿香) 小便不利(宜加茯苓豬苓澤瀉滑石)有痰(宜加生薑)大渴)宜去半夏加花粉) 瀉利不止(宜加白朮)轉筋(宜加木瓜)腹滿身重難以轉側口不仁面垢譫語 遺尿此熱兼暍也(宜白虎湯)各當加減為治或更病熱重搐搦厲聲吟呻 角弓反張如中惡之狀亦或先病熱服表散藥後漸成風病譫語狂呼亂走 氣力百倍此亦暑風與陰風不同宜解散化痰不可汗下(宜竹葉石膏湯去參 加黃連知母)日久脾胃弱必兼溫補若脈實必須吐之若欲預卻 則以壯元為主(宜四君子湯生脈散)凡患暑風誤作癇治必不救   〔暑風症治〕  得效中暑複傷風搐搦不省人事曰暑風。《入門 暑風暑厥者但以手足搐搦為風手足逆冷為厥並宜二香散 或人參羌活散合香茹飲服之。《醫鑑夏月感寒者乃取涼之過也 或納涼致風寒以傷其外或食生冷以傷其內故也若感暑風痰塞喘急 六和湯倍半夏加羌活川芎又曰感冒暑風身熱頭痛或泄瀉嘔吐 以二香散主之又曰凡暑月傷風傷寒悉以二香散解表發散

暑瀉 專受暑而成瀉利病也其原有新有久新者暑毒入於口齒傷於腸胃

數日間其邪即發或挾食或挾濕以致煩渴尿赤自汗面垢腹痛所瀉如水直注 日夜無度(宜以炒黃連為君葛根升麻佐之或桂苓甘露飲)久者 暑邪留於三焦腸胃之間以致久而成泄所瀉亦是水但不如新者之暴迫直注 其兼症亦相同(宜玉龍丸)此新久之別也而其症之所現雖同屬暑瀉 其為治又有當分辨者如暑傷心脾嘔吐泄瀉或霍亂轉筋及浮腫瘧痢(宜六和湯) 如暑熱引飲過多致水暑交並而上吐下瀉(宜解暑三白散)如傷暑上吐下瀉 而兼煩亂(宜香朴飲子)如暑月煩渴引飲過多脾胃停積冷濕 致成吐瀉(宜大順散)以上數條皆難混治若受暑而瀉別無他故 則惟清暑足已(宜消暑十全飲香茹湯)其或有盛暑傷於外陰冷傷於內 為內外受迫者此症更重非可易視矣(宜連理湯桂苓元縮脾飲)此暑瀉諸症 當與泄瀉條參看          〔暑瀉症治〕 醫鑑腹痛水瀉者 胃與大腹受暑惡心嘔吐者胃口有痰飲而又受暑也宜消暑十全飲

疰夏 脾胃薄弱病也然雖由脾胃薄弱亦必因胃有濕熱及留飲所致

昔人謂痿發於夏即名疰以疰夏之症必倦怠四肢不舉羸瘦不能食 有類於諸痿故也然疰夏與痿其原畢竟有異且痿為偶患之疾此為常有之事 凡幼弱人多有之故必以清暑益氣健脾扶胃為主也故前既列夏痿之症於暑病篇 而此又詳及疰夏(宜參歸益元湯生脈散為主酌加白朮半夏陳皮茯苓 扁豆子白芍木瓜澤瀉炙甘昔亦可)  〔疰夏症治〕 仲景曰 平人脈大為勞極虛亦為勞夫勞之為病其脈浮又手足煩熱寒精自出腳酸削 不能行小腹虛滿春夏劇秋冬瘥謂之疰夏病東垣曰仲景言脈大者極虛者 氣損也春夏@者時助邪也秋冬瘥者時勝邪也黃芪建中湯治之可也丹溪曰 人遇春末夏初頭痛腳弱食少身熱世俗謂之疰夏病屬陰虛元氣不足 宜補中益氣湯去升加黃柏白芍麥冬五味子有痰加南星半夏又曰 疰夏病宜服生脈散參歸益元湯東垣曰暑夏宜補氣說以夏至陽盡陰生 腹中之陽虛也今人夏月服生脈散為此故耳 治暑病方四十   白虎湯  〔總治〕  石膏煨 知母甘草 粳米   桂苓甘露飲  〔又〕  茯苓 豬苓白朮 滑石各二兩 寒水石 炙甘草 澤瀉各 一兩 肉桂三錢 共為末水下一方有人參香茹   此方兼治伏暑煩渴引飲   天水散  〔又〕  滑石六兩 甘草一兩 此即六一散之別名也   瓜蒂湯  〔中暍〕  瓜蒂十四個水一升煮五合頓服   解暑三白湯  〔冒暑〕  茯苓 澤瀉白朮各二錢 薑三片 燈草二十莖   消暑十全飲  〔寒襲〕  香茹一錢半扁豆 厚朴 蘇葉 白朮 赤苓 藿香 木 瓜 白檀香各一錢 甘草五分   此方兼治傷暑吐瀉   十味香茹飲  〔脾虛〕  香茹錢半厚朴 扁豆 人參 白朮 茯苓 黃芪 木瓜  甘草各七分   六和湯  〔食傷〕  香茹 厚朴各錢半 赤苓 藿香 扁豆 木瓜各一錢 砂仁 半夏 人參 杏仁 甘草各五分 薑三 棗二 一方加麩炒黃連一錢名清暑六和 湯   藿香正氣散  〔生冷〕   白朮 白芷茯苓 厚朴 桔梗 紫蘇 藿香 炙草  陳皮 半夏 大腹皮 薑 棗   香茹飲  〔傷暑〕  香茹 扁豆 厚樸 甘草   益元散  〔小便少〕  滑石 甘草   麥冬湯   〔燥渴〕  石膏 知母 白芍 茯苓 山梔 竹茹 麥冬 白朮 扁 豆人參 陳皮 烏梅 蓮肉 甘草   生津丸  〔發渴〕   白糖 烏梅 薄荷 柿霜 硼砂 蜜丸噙化   補中益氣湯  〔脾胃〕  人參 竹葉麥冬 石膏 半夏 甘草 梗米 薑汁   蒼朮白虎湯  〔役勞〕  石膏 蒼朮知母 甘草 梗米   竹葉石膏湯  〔虛汗〕  人參 竹葉麥冬 石膏 半夏 甘草 粳米 薑汁   白虎加人參竹葉湯  〔虛火〕  石膏知母 粳米 甘草 人參 竹葉   人參白虎湯  〔昏暈〕  人參 石膏粳米 甘草 知母   選奇湯  〔被風〕  羌活錢半 防風黃芩各一錢 甘草八分 食後稍熱服   冷香飲子  〔內傷〕  生附子 草果橘紅 甘草各一錢 薑五片 冷服   漿水散  〔又〕  附子 肉桂 乾薑甘草各五錢 良薑 半夏各二錢半 漿水即 淡醋每八分多至一錢調下 如虛熱喘乏加人參 汗多加黃芪五味子   桂苓甘露飲  〔霍亂〕  滑石二兩茯苓 澤瀉 寒水石 石膏 甘草各一兩白朮 豬苓 肉桂各五錢 每末一錢薑湯或開水下一方加人參香茹   大順散  〔夾暑〕  甘草 乾薑 杏仁 官桂 等分先將甘草用白砂炒 次入薑再次入杏仁炒然後篩去砂入桂共為末每三錢開水下   五苓散  〔身熱〕   白朮 肉桂 澤瀉 茯苓 豬苓   來複丹  〔又〕  倭硫黃 元精石硝石 青皮 陳橘皮 五靈脂 醋糊丸 綠豆大每三十丸空心米湯下   黃連香茹散  〔暑風〕香茹二錢 厚樸錢半 黃連七分半 水煎入酒少部 冷服   四君子湯  〔壯元〕  人參 茯苓白朮 甘草   生脈散 〔又〕  人參 麥冬 五味子   黃連解毒湯   〔暑痿〕  黃連 黃柏黃芩 山梔   二陳湯  〔絞腸痧〕  茯苓 半夏陳皮 甘草   胃苓湯  〔霍亂〕  蒼朮 厚朴 陳皮 甘草 白朮 茯苓 豬苓 澤瀉 肉桂   敗毒散  〔暑瘍〕茯苓 甘草 枳殼 桔梗 柴胡 前胡 薄荷 羌活 獨活川芎 連翹 防風 荊芥 金銀花 薑三片一名連翹敗毒散   此方兼治一切痛疽初發憎寒壯熱甚者頭痛拘急狀似傷寒   涼膈散  〔暑瘡〕  大黃 芒硝 山梔 連翹 黃芩 甘草 薄荷 為末 竹葉生蜜湯下   承氣湯  〔又〕  大黃 芒硝 厚朴枳實   消暑丸  〔陽明〕  半夏一斤醋煮茯苓 甘草各半斤 薑汁糊丸每二錢 水下   清燥湯  〔氣血虛〕  黃芪 黃連神曲 五味子 柴胡 豬苓 甘草 白朮蒼朮  麥冬 生地 陳皮 茯苓 澤瀉 人參 當歸 升麻 黃柏   溫辛散  〔保養〕  木香 陳皮 羌活 蒼朮 紫蘇 厚朴 薑 蔥   朱砂安神丸  〔又〕  黃連六錢 甘草 生地各三錢半 當歸錢半 朱砂五分蜜 丸黍米大津下三十丸   清肺生脈飲  〔暑傷肺〕  黃芩二錢人參 麥冬 當歸 生地各一錢 五味子十 粒   清暑益氣湯  〔總治〕蒼朮一錢半黃芪 升麻各一錢 人參 陳皮 神曲 澤瀉各 五分 酒黃柏 當歸 青皮 麥冬 葛根 甘草各三分 五味子九粒 此方以蒼澤瀉五種理脾餘十味清暑補氣   李東垣清暑益氣湯變症加減法附後   其法曰如心火乘脾乃血受火邪而不升發陽氣優於地中地者脾也 必用當歸和血少用黃柏以益真陰如脾胃不足之症須少用升麻 乃足陽明太陰引經藥也使行陽道自脾胃左達少陽行春令生物之根也 更少加柴胡使諸經有遷生發陰陽之氣以滋春之和氣也如脾虛緣心火亢盈 而乘其土也其次肺氣受邪為熱所傷必多用黃芪甘草次之人參又次之 三者皆甘溫陽藥也脾始虛肺氣先絕故用黃芪以益皮毛之氣而填腠理 不令自汗而損元氣也上喘氣短懶言必用人參以輔之心火乘脾 必用炙草以瀉火熱而補脾胃中元氣甘草最少恐濕滿也若脾胃之急痛 並脾胃太虛腹中急縮腹皮急縮者卻宜多用經曰急者緩之若從權 必用升麻以引之恐左遷之堅邪盛卒不肯退反致項上及臀尻肉添而反行陰道 故引以行陽道使清氣他出右遷而上行以和陰陽之氣也若中滿去甘草 咳甚去人參口乾嗌乾加乾葛如脾胃既虛不能升浮為陰火傷其生發之氣 榮血大虧榮氣優於地中陰火煎熬血氣虧少且心包與心主血之血減則心無所養 致心亂而煩病名曰悗悗者心惑而煩悶不安也是由清不升濁不降 清濁亂於胸中周身血氣逆行而亂經曰從下上者引而去之 故當加辛溫甘劑以生陽陽生而陰長或曰甘溫何能生血又非血藥也 仲景之法血虛以人參補之陽旺則能生陰血也更加當歸和血 又宜稍加黃柏以救腎水說甘寒瀉實火火減則心氣得平而安也如煩亂猶不能止 少加黃連以去之說將補腎水使腎水旺而心火降抉持地中陽氣也如氣浮心亂 則以朱砂安神丸鎮之得煩減勿再服以防瀉陽氣之反陷也如心中痞 亦少加黃連氣亂於胸為清濁相乾故以陳皮理之能助陽氣之升而散滯氣 又助諸甘辛為用故長夏濕土客邪火旺可從權加二朮澤瀉上下分瀉其濕熱之氣 濕熱太盛主食不消化故食減不知殼昧加炒曲以消之更加人參麥冬 五味瀉火益肺氣助秋損也此乃伏中長夏正旺之時藥也  鰲按東垣加減法 極精當極周密良為本方變化之妙但血氣虛弱者固用無不效若壯盛人 不但無央恐反助濕火則又不可不斟酌也 治伏暑方十   消暑丸  〔治伏暑〕  半夏八兩 赤苓 甘草各四兩 用醋二升煮半夏醋乾 共炒為末薑汁糊丸每四五十丸開水下藥下即蘇   香茹飲  〔又〕  方詳上   藿香正氣散  〔又〕  方詳上   五苓散  〔又〕  方詳上   來複丹  〔又〕  方詳上   酒蒸黃連丸  〔又〕  黃連四兩酒七合浸一夜蒸乾為末面糊丸 每二三十丸熱水下以胸膈涼不渴為驗一名小黃丸   桂苓甘露散  〔又〕  滑石一兩 石膏 寒水石 澤瀉 葛根 白朮 赤苓 甘 草各五錢 人參 桂皮 藿香各二錢半 木香一錢二分半 每末二錢白湯下   益元散  〔又〕滑石六兩 炙甘草一兩 一名六一散又名天水散又名神白散 本方加乾薑五錢名溫六丸治因寒吐瀉反胃本方加紅曲五錢名清六丸 治濕熱泄俱以飯丸   清肺生脈飲  〔又〕黃芩二錢 當歸生地 人參 麥冬各一錢 五味子十粒   濯熱散  〔又〕白礬 五倍子 烏梅肉 甘草各一兩 共為末入白面四兩拌勻 每二錢新汲水調下一名龍須散 治暑風方九   黃連香茹飲  〔暑風〕  香茹三錢厚朴錢半 黃連七分半 入酒少部 水煎冷服一名黃連香茹散   白虎湯  〔又〕  方詳上   竹葉石膏湯  〔又〕人參 竹葉麥冬 石膏 半夏 甘草 粳米   四君子湯  〔又〕  方詳上   生脈散  〔又〕  方詳上   二香散  〔又〕  香茹 香附各二錢蒼朮 蘇葉 陳皮各一錢 厚朴 扁豆 甘 草各五分 薑三片 木瓜二片 蔥白二莖   人參羌活散  〔又〕  羌活 獨活柴胡 前胡 枳殼 桔梗 人參 赤苓 川芎  甘草各六分 天麻 地骨皮各三分 薄荷三葉   香茹飲  〔又〕  香茹 厚朴 扁豆子 甘草   六和湯  〔又〕  香茹 厚朴各錢半赤苓 藿香 扁豆 木瓜各一錢 砂仁 杏 仁 半夏 人參 甘草各五分 薑三 棗二本方加麩炒黃連一錢名清暑六和湯 治暑瀉方十一   桂苓甘露飲  〔暑瀉〕  滑石二兩茯苓 澤瀉 寒水石 石膏 甘草各一兩白朮 豬苓 肉桂各五錢 每末二錢薑湯調下   玉龍丸  〔又〕  硫黃 消石 滑石明礬 水丸   六和湯  〔又〕  方詳上   解暑三白湯  〔又〕  方詳上   香朴飲子  〔又〕  香茹錢半 厚朴扁豆 赤茯苓 澤瀉 陳皮 木瓜 半夏人 參 烏梅肉 蘇葉各七分 甘草五分 薑三 棗二   大順散 〔又〕甘草切長一寸二兩乾薑 杏仁 肉桂各四錢 先將甘草以白砂同炒 次入薑同炒次入杏仁同炒篩去砂入桂為末每二錢水煎溫服如煩躁 井水調下   消暑十全飲  〔又〕  香茹一錢半厚朴 扁豆子 蘇葉 白朮 赤苓 藿香白檀 香 木瓜各一錢 甘草五分   香茹湯  〔又〕  香茹三錢 厚朴扁豆子 赤苓各一錢半 甘草五分 水煎服 或為末湯點二錢服他暑藥皆不及此   連理湯  〔又〕  人參 白朮 乾薑茯苓 黃連 炙甘草   桂苓丸  〔又〕肉桂 赤苓 等分蜜丸每兩作八丸每一丸井水化下   縮脾飲  〔又〕  砂仁錢半 草果烏梅肉 香茹 甘草各一錢 葛根 扁豆子各 七分 薑五
治疰夏病方四 參歸益元湯  〔疰夏〕   當歸 白芍熟地 茯苓 麥冬各一錢 陳皮 酒黃柏 酒知母各七分 人參五分 甘草三分 五味子十粒 棗二枚 米一撮 生脈散  〔又〕  方詳上 黃芪建中湯  〔又〕   白芍 桂枝生薑 甘草 大棗 飴糖  黃芪補中益氣湯 〔又〕  方詳上附錄服藥總法   周禹載曰傷暑傷寒溫涼諸症皆邪氣欺正氣也用藥如對敵藥入則邪漸退 藥力盡而邪又漸熾必一服周時即詳勢診脈藥對則日夜連進三五服 以邪退病實為主此法惟仲景傷寒論》、孫思邈千金方中載之孫曰 夏天日五夜三服冬天日三夜五服必期病退而後止如禦敵者愈驅愈逐 加精銳盪平而後班師此萬全之勝算也自宋以後此法不傳故取效寡 而活人之央疏愚用此法屢獲神奇之效

瘧疾源流

  諸瘧暑病也邪入於陰則陰實陽虛而發寒邪入於陽則陽實陰虛而發熱 經故曰寒熱更作陰陽相移也說暑邪傷或舍皮膚之內與衛氣並居 因隨日行陽夜行陰之衛氣並行而得陽則外出得陰則內搏是以有日作之瘧 或邪舍深而內搏於陰則邪在臟矣在臟者其行遲不能隨衛氣之行陽行陰 以準外出內搏之候故陰常與陽爭不得出而有間日一作之瘧或邪與衛氣會於六腑 有時相守不能相爭因又有休數日一作之瘧內經論瘧之精蘊 有可悉其源流者也然瘧雖原於熱而瘧之發實因於寒與風經曰夏傷於暑 汗大出腠理開發因淒滄之水寒藏皮膚中秋傷風則病成夫所謂水者 因浴而受水之氣也所謂寒者因暑乘涼而反受寒也是水寒之氣當盛夏之時 與暑熱之邪並伏皮膚之內迨秋風外束而新涼之陰欲入暑陽從內拒之 暑陽欲挾水寒之氣而出新涼之陰又從外遏之陰陽相搏而成瘧此瘧所以原於暑 而發必因於寒與風也特風寒之感必有重輕有先後經曰先傷寒後傷風 故先寒後熱病名寒瘧固已其曰先傷風後傷寒故先熱後寒病名溫瘧者 其先傷之風乃由盛暑汗出當風所感之風言非指新秋外束之風言也既當風而受風 複因貪涼而反受寒此風與寒之邪均伏於皮膚內至秋重又感風而作也其曰 肺素有熱氣盛於身發則陽氣盛其氣不及於陰而但熱不寒者又名癉瘧 凡此皆指應暑之瘧言之其實四季之氣寒熱相劫皆能為瘧經所云秋病者寒甚 冬病者寒不甚春病者惡風夏病者多汗是也故於溫瘧複中之曰溫瘧者 得之冬中於風寒氣藏於骨髓至春陽大發邪不能自出因遇大暑腠理發泄 兼有所用力邪與汗皆出此病藏於腎自內而出之外者據是推之 四時皆能為瘧益信矣至發之時有或晚或早者以邪必客風府風府者 項骨第一節之位項骨有三節脊骨二十一節共二十四節下為尾骶骨邪自風府 日下一節故發晚二十五日直至骶骨二十六日邪複自後而前入於脊內 以注伏膂之脈由是邪在伏膂循脊上行為自陰就陽卻無關節之陰其邪亦日退 九日即出缺盆而發漸早故瘧之發無論日與間日其邪隨經絡以內搏者 必俟衛氣相會合病乃發也總之邪之淺者日隨衛氣為出入 衛氣一日一夜與邪氣會於風府瘧即相應而發邪之深者即留著於內 不能日隨衛氣出入須俟衛氣周流適與邪氣相值而相值之候或間日或休數日 相值之時或早或晚既不能拘故病亦不能日發且不能有定時耳瘧之為義 如是盡矣  試進詳治之之法古人云有汗欲其無汗養正為先(宜參 朮等秋冬加桂枝)無汗欲其有汗散邪為急(宜柴胡葛根石膏羌活薑皮 人參蒼朮等)其大旨也要而論之瘧之發如冰冷如火熱如風雨驟至 猝不可當其病為逆殊不易治而究其故要皆中氣不足脾胃虛弱 暑邪與風寒乘虛客之而作故治之者莫先於清暑益氣祛風消痰兼理脾胃 而又隨經隨症投藥解散之則庶幾其有濟矣何則瘧之作六經皆有現症 足太陽症腰痛頭疼且重遍身骨痛小便短赤寒從背起先寒後熱熱止 汗出難已說邪在三陽盛於表故汗出不收也(宜羌活黃芩湯加減)足陽明症 頭疼鼻乾渴欲引飲不得眠先寒灑淅寒甚久乃熱甚則煩躁畏日月火光 熱去汗出說以陽明為熱甚之腑寒勝之故先寒久乃熱也畏日月火光者 熱腑而為陰邪所掩故觸乎熱反畏之也(宜大劑竹葉石膏湯加減)足少陽症口苦 耳聾胸脅痛或嘔身體解㑊見人惕惕然寒不甚熱不甚熱多汗出甚 說以病在半表裡故寒熱俱不甚邪在膽而怯故心惕少陽主木火故熱多 且汗出甚解㑊者倦怠不耐煩也(宜小柴胡湯加減)又上三陽經瘧大約多熱多渴 亦易得汗急宜大劑以逐暑邪除熱渴去頭疼(宜辛寒如石膏知母柴胡 甘寒如葛根麥冬竹葉梗米苦寒如黃芩為君兼寒甚者用辛溫如薑皮桂枝 脾胃虛弱飲食不消者補以參朮佐以蔻仁砂仁草蔻麥芽枳殼陳皮山楂 神曲以為消導)下午或空日兼服扶脾開胃之藥大補元氣(宜參朮健脾湯) 自然易瘳士材李氏云在太陽曰風熱瘧宜汗陽明曰熱瘧宜下少陽曰風熱瘧 宜和其法亦可臨時酌用足太陰症不樂善太息不嗜食先寒後熱或寒多 若脾瘧必寒從中起善嘔嘔已乃衰然後發熱熱過汗出乃已熱甚者或渴 否則不渴喜火說以脾喜樂病則否上焦痞塞故好太息而不嗜食太陰主裡 邪不易解故多寒熱脾病及胃故善嘔也(宜桂枝湯加減參用建中湯 脾寒諸瘧宜橘皮散)足厥陰瘧腰痛少腹滿小便不利如癃狀意恐懼易太息 先寒後熱甚者色蒼蒼如欲死或頭疼而渴說以厥陰之脈環陰器抵少腹布脅肋 故多腰腹小便之病凡小水不利為癃如癃者病不在小水而在邪之隱 急數欲便也肝氣不足故恐懼而太息(宜先用三黃石膏湯以祛暑邪 次用鱉甲牛膝湯加減)足少陰症腰痛脊強口渴嘔吐甚小便短赤 欲閉戶牖而處寒從下起寒熱俱甚熱多寒少其病難已說以少陰主裡 則陰氣上衝故嘔吐甚腎病則陰虛陰虛故熱多寒少病在陰故欲暗處腎陰臟 而邪居之故難已也(宜先用人參白虎湯次用鱉甲牛膝湯加減以上治六經諸瘧 悉本繆仲淳法)是知三陽瘧其邪淺發在夏至後處暑前三陰瘧其邪深 發在處暑後冬至前其大較也三陰三陽瘧俱有日作間作之症 前輩謂三陽瘧定日作三陰瘧定間日者非也獨三日瘧即經所云休數日作者 乃必發於三陰耳故必審其脈症知為何經然後決經治之 丹溪謂為作於子午卯酉日者少陰經瘧作於寅中巳亥日者厥陰經瘧 作於辰戌丑未日者太陰經瘧亦是審驗三陰經法(宜以鱉甲牛膝為君加入引經藥 作於夜而使燥者加當歸脾胃弱者勿加佐以薑皮熱甚勿人大劑與之) 既審知何經而施治其或有痰兼去痰(宜加檳榔半夏)有癖兼除癖(宜加常山) 經絡阻礙兼透經絡(宜加川山甲)若止暑結榮分則檳榔等俱無所用(宜鱉甲 香茹生薑)此治三日瘧之大法也邪氣深伏並能為五臟瘧如肺瘧則心寒 寒甚則熱熱時善驚如有所見說以肺為心覆寒邪乘所不勝故心寒心氣受傷 故善驚也(宜桂枝加芍藥湯)心瘧則煩心甚欲得清水反寒多而不甚熱 說以邪在心故煩欲得水以解心陽臟而邪居之則陽虛陰盛 故反寒多不甚熱也(宜桂枝黃芩湯)肝瘧則面青太息狀若死說以肝氣蒼 肝鬱則氣逆故太息木病則強故若死也(宜四逆湯)脾瘧則寒時腹痛熱時腹鳴 鳴已汗出說以脾至陰而邪居之故寒而腹痛寒已而熱脾氣得行故腹中鳴 鳴已陽氣外達故汗出而解也(宜小建中湯橘皮散)腎瘧則腰脊痛大便難 目暄暄然手足寒說以腎脈貫脊開竅於二陰故腰脊大便病目不明水虧也 手足寒陰厥也(宜桂枝加歸芍湯)但前既言六經瘧而此又言五臟瘧者 以前就經言邪只中諸臟之經此就部言邪並中諸臟之部故非重複也   此外又有風瘧母等症 士材謂為瘧之兼病非因而成瘧者是也然既有此等兼病則必有其所由然 與其所以治風瘧者自感風而得風為陽邪故其症先熱後寒惡風自汗 頭疼煩躁(宜川芎白芷細辛青皮檳榔紫蘇)寒瘧者自感寒而得 與經言寒瘧不同寒為陰邪故先寒後熱且寒多熱少惡寒無汗攣痛而慘(宜薑厚朴草果等附子亦可酌用暑瘧者專受暑而得 與凡瘧之因暑而反受風寒以成者不同故但熱不寒或多熱裡實不泄煩渴而嘔 肌肉消削(宜益元散香茹飲小柴胡湯參用之或加竹瀝)濕瘧者感受濕氣而成 其症寒熱相等小便不利身體重痛肢節煩疼嘔逆脹滿(宜參用胃苓湯除濕湯 五苓散加味二陳湯)痰瘧者痰結胸中與凡瘧所挾之痰更甚故寒熱乍已 胸中滿悶不退或頭疼肉跳吐食嘔沫甚則昏迷卒倒 皆是痰涎強聚之故(宜二陳湯導痰湯)食瘧者飲食不節食滯痰生所致 故寒已複熱熱已複寒寒熱交並飢不能食食則脹滿嘔逆腹痛 亦名胃瘧(宜青皮陳皮砂仁蔻仁麥芽草果山楂神曲)血瘧者或衄血 或便血或女人月事適來皆是血症(宜於治瘧藥中加桃仁蓬朮延胡索等) 勞瘧者以真元不足表裡俱虛或作勞或房勞所致故病發於陰即久瘧也 其症寒熱甚微寒中有熱熱中有寒最難調治(宜補中益氣湯酌加鱉甲牛膝 首烏瘴瘧者感受山嵐濕澗之毒氣以至敗血瘀心瘀涎聚脾故乍寒乍熱 迷困發狂或哂而不言嶺南最多此症(宜小柴胡湯加大黃木香疫瘧者 一方長幼相似因染時行不正之氣變成寒熱須參氣運用藥(宜五瘟丹 不換金正氣散)鬼瘧者亦感時行不正之氣以至成瘧寒熱日作或甚或不甚 每發必胡言亂語見神見鬼多生恐怖(宜蒼朮白芷桃仁雄黃)牝瘧著 陽氣素虛又久受陰濕陰盛陽虛故但寒不熱氣虛而泄(宜柴胡薑桂湯 或加黃芩)至於瘧母者緣治之失宜營衛虧損邪伏肝經挾血挾痰挾食 脅下結成塊是也必以補虛為主不可輕用攻劑(宜參用小柴胡湯四君子湯加鱉甲 肉桂射乾牡蠣砂仁三棱青皮)而猶有未盡者更陳列之瘧必由中氣虛 若用破氣藥則中氣愈傷邪不得解甚則中滿不思食作泄惡寒口乾 種種變生急難醫治如或遇此速宜培補真氣(宜六君子湯)瘧病必挾痰 所謂無痰不成瘧是也然痰有寒熱之分不容概治(熱痰以貝母為君竹茹竹瀝 橘紅茯苓瓜蔞霜佐之寒痰發瘧寒多不渴以半夏白朮橘皮為君 薑皮佐之)瘧病必挾風有風者先治其邪(宜以首烏為君白朮橘皮為臣葛根 羌活薑皮為佐不頭疼去羌活)瘧有暑濕熱之邪內伏百藥不效者尤宜詳審 或稍下之亦可(宜青蒿蒼朮枳實)瘧有寒甚而因於虛者 治必兼補兼散(宜以甘溫如參朮為君辛甘如薑皮桂枝為佐)瘧發在陰分者 不得概有陽分藥(宜以當歸牛膝為君佐以乾薑如熱甚而渴去薑加知母 麥冬竹葉鱉甲等)瘧發日久多熱不解者必本陰虛當益陰除熱(宜鱉甲 牛膝為主)瘧發日久多寒不解者必本陽虛當補中益氣宜以參朮為主) 瘧發日久並寒與熱不歇者為有根根者何水飲敗血結癖是也 說水飲皆能生寒熱敗血為暑熱之毒結癖為瘧母而有結癖者脅必痛 以癖必結於脅下也凡此皆為寒熱不歇之根故挾水飲者當逐水飲 挾敗血者當消暑毒有結癖者當攻其癖能隨症疏利之寒熱自除矣。《直指 瘧多用常山以水在上能吐之水在中下能破其結而下其水斯言良是也 此皆治瘧之要法不可不知者若瘧後變症惟痢最為危急而其變痢之由 有因暑邪太盛解散不早即或解散不能通暢以至陷入於裡變而為痢者 急用表裡分消之法以治之(宜以芩滑石紅曲以消裡葛根 柴以治外脾胃弱加人參扁豆蓮肉)連進大劑以痢愈為度痢愈瘧亦止 即不止其發亦輕仍隨經隨症施治有因誤下邪氣隱於內變而為痢者 則必兼腹滿腫脹嘔惡不思食等證法宜逐邪去滯以培土(宜芩芍草 滑石紅曲葛根柴胡人參蓮肉等及陳皮藿香厚朴薑皮) 亦以痢愈為度此二因者症之最急治之之藥必宜大劑若膽小雖用藥不謬 終不去病以致遷延不救其次瘧勞或素有弱症而又患瘧以致舊病更深 或因瘧煎熬日久頓◎精神衰耗內熱不清肌肉消削浙至往來潮熱致成癆瘵 急宜察其何經受病以補益調理之(宜補中益氣湯八味丸為主)其次厥瘧 總由氣血虧虛調理失宜或因寒而厚衣重被至發熱不去過傷於暖 或因熱而單衣露體雖過時猶然至又感寒遂成厥瘧治者當分別寒熱 不得混施湯劑(熱厥宜升陽散火湯寒厥宜建中湯及附吳萸俱可酌用 或兼氣虛參用參芪益氣湯或兼血虛參用四物湯以上種種諸法 固合瘧之症變為治矣寧患有未瘳乎至如似瘧非瘧一症亦惡寒亦發熱 亦或連日作或間日作而其與瘧分別處惟在乎脈不必弦皆由感冒風寒 忽覺毛寒股栗百骸鼓撼嘔不能食未幾而發熱有似瘧狀也 其或有熱多者(宜小柴胡湯)或有寒多者(宜人參養胃湯) 或有內傷虛者(宜補中益氣湯加山楂麥芽蔻仁以扶脾胃)皆宜隨症施治自止矣 然傷寒癆病各有如瘧各宜從本病施治即痰飲㿗疝積聚傷食暑濕燥火 癰疽瘡毒等症俱有寒熱似瘧者須細間其原不得概認為瘧  〔脈 法〕   要略曰︰瘧脈自弦弦數多熱弦遲多寒弦小緊者宜下之 弦遲者可溫之弦而緊者可發汗浮大者可吐之弦數者風發也以飲食消息止之 脈經瘧脈自弦微則為虛代散則死丹溪曰瘧脈多弦但熱則帶數 寒則帶遲亦有病久而脈極虛微無力似乎不弦然必於虛數之中見弦但不搏手耳 細察之可也。《醫鑑弦短者傷食弦滑者多痰虛微無力為久瘧。《回春 瘧脈遲緩者病自愈  〔瘧疾形症〕   內經陰陽交爭陽並於陰 則陰實而陽虛陽明虛則寒栗鼓頷太陽虛則腰背頭項痛三陽俱虛則陰氣勝 陰勝則骨寒而痛寒生於內故中外皆寒陽盛則外熱陰虛則內熱內外皆熱 則喘而咳故欲飲冷。《入門衛虛則先寒營虛則先熱表邪多則寒多 裡邪多則熱多表裡相半則寒熱相等丹溪曰人之榮衛晝行於陽陽表也 夜行於陰陰裡也榮衛行到病所不通乃作寒栗鼓振頭頷中外皆寒腰脊俱痛 此邪氣入於內也寒戰俱已內外皆熱頭痛如破渴欲飲冷煩滿欲吐自汗 此邪氣發於外也。《三因暑瘧則單熱溫瘧則多寒寒瘧則先寒後熱 風瘧則先熱後寒餘皆先寒後熱又曰陽不足則陰邪出表而與陽爭 乃陰勝而為寒陰不足則陽邪入裡而與陰爭乃陽勝而為熱 若邪入而正氣不與之爭則但熱而無寒陽不足則先寒陰不足則先熱東垣曰 身後則為太陽太陽者膀胱水寒也身前為陽明陽明者大腸金燥也 少陽之邪在其中近後膀胱水則惡寒近前陽明金則發熱故往來寒熱而為瘧   〔瘧發日數〕  丹溪曰三日一發者受病一年間日一發者受病半年 連日發者受病一月二日連發住一日者氣血俱受病也又曰三日一發 陰經受病最重。《入門陽為腑邪淺與榮衛並行一日一件陰為臟 邪深橫連膜原不能與正氣並行故間日蓄積乃作或三四日一作久則必為瘧母   〔瘧發時刻〕   保命從卯至午作者邪在外也從午至酉作者 邪在內也從酉至子作或至寅作者邪在血分也。《入門陽為子時至巳 陰為午時至亥如作審卯而退於未中或作未中而退於子丑皆謂之陰陽不分 須用藥趲早或移時分定陰陽然後陽瘧截住陰瘧升散   〔瘧發晝夜宜分治〕   醫鑑氣虛則日發宜補中益氣湯加半夏黃芩 六君子湯血虛則夜發宜麻黃黃芩湯柴胡芎歸湯   〔瘧疾治法〕  保命曰︰太陽曰寒瘧宜汗正陽明曰熱瘧宜下 少陽曰風瘧宜和三經皆謂暴瘧在三陰俱曰溫瘧宜汗下和瘧者老瘧也 故曰久瘧又曰太陽瘧宜桂枝羌活湯麻黃羌活湯陽明瘧宜柴苓湯 人參白虎湯少陽瘧宜柴胡桂枝湯柴胡加桂湯三陰瘧總宜白虎桂枝湯 麻黃白朮湯太陽陽明合瘧宜桂枝芍藥湯桂枝石膏湯三陽合瘧 宜桂枝黃芩湯以和之。《正傳傷寒餘熱未盡重感於寒而變瘧名曰溫瘧 亦名風瘧此為傷寒壞症其症先熱後寒不得作正瘧疾治。《入門 桂枝湯治太陽白虎湯治陽明小柴胡湯治少陽意甚明白挾痰合二陳湯 挾食合平胃散尿澀合五苓散便閉合大柴胡湯無汗加葛根蒼朮有汗加黃芩 白朮氣虛加人參白朮熱甚加芩寒多加草果口渴加烏梅夜作加桃仁 赤芍日久加常山檳榔吐之治瘧之法盡矣又曰瘧無汗宜用柴胡升麻 川芎多汗宜用白朮烏梅。《得效曰︰瘧疾者陰陽交爭寒熱互作 用藥須半生半熟半冷半熱乃收十全之央說所以分陰陽解寒熱也。《直指 凡瘧方來與正發時不可服藥恐藥病交爭轉為深害須未發兩時之前 或發日清晨與服仍節飲食避風寒遠酒色慎起居無不愈。《醫鑑 如瘧疾寒熱大作此太陽陽明合病也謂之大爭寒作則必戰動熱發則必汗泄 經曰汗出不愈知為熱也不治之恐久而傳入陰經故宜用桂枝芍藥以解之 若服此湯後寒熱轉甚者知太陽陽明少陽三經合病也故又宜桂枝黃芩湯以和之                  〔瘧疾難治不治症〕   靈樞 寒熱脫形脈堅搏逆也死不治。《得效久瘧複作虛浮不食者難治 久瘧腰脊強急瘈瘲者必不治  〔瘧疾導引法〕   保生秘要平身坐定 雙手擦掌撫腎囊兩肘靠膝以聲勢向前躬而後抑如此用力起五九之數約汗透身 輕爽而自愈慎風邪  〔瘧疾運央〕   保生秘要定艮起念 運上風門穴多著工夫說風感此透也漸運入內又散出外上泥丸降心頭推開 或吐而愈不吐亦愈 治瘧方四十六   羌活黃芩湯  〔太陽瘧〕  羌活 黃芩 陳皮 前胡 豬苓 甘草 知母 如口 渴即兼陽明宜倍知母加麥冬石膏渴而汗少或無汗加葛根 如深秋或冬無汗加薑皮因虛汗少或無汗加人參麥冬薑皮因虛汗多 加黃芪桂枝汗止即去桂枝若素有熱勿入桂枝代以白芍五味子 若發於陰加當歸小便短赤或澀加六一散春溫以茯苓豬苓代之   桂枝羌活湯  〔又〕  桂枝 羌活防風 甘草各一錢半   此方能治太陽瘧自汗頭項痛腰脊強   麻黃羌活湯  〔又〕麻黃 羌活 防風 甘草 此方能治太陽瘧無汗 即前方去桂枝用麻黃也   柴苓湯  〔陽明瘧〕柴胡一錢六分澤瀉一錢三分 赤苓 豬苓 白朮各七分半半夏 七分 黃芩  人參 甘草各六分 桂心三分 薑三片   竹葉石膏湯  〔又〕  竹葉 石膏人參 麥冬 甘草 生粳米 無汗或汗少嘔者 加葛根虛而作勞加人參汗多加白朮痰多加橘紅貝母得汗即解 寒熱俱甚渴甚汗多寒時指甲紫黯者加桂枝   小柴胡湯  〔少陽瘧〕  柴胡 黃芩人參 半夏 甘草 薑 棗 渴者去半夏 加石膏麥冬肺熱去人參倍麥冬加知母有痰不渴加貝母白朮茯苓 薑皮陰虛有熱雖嘔吐忌用半夏生薑恐損津液至聲啞加竹茹橘皮 茯苓烏梅麥冬   柴胡桂枝湯  〔又〕  柴胡二錢 甘草五分 薑三 棗二   此方能治少陽瘧寒熱乍往乍來   柴胡加桂湯  〔又〕  柴胡三錢 黃芩 桂枝各二錢半 半夏一錢 甘草四分薑 三 棗二   桂枝芍藥湯  〔二陽瘧〕 桂枝一錢赤芍 知母 石膏 黃芩各二錢   桂枝石膏湯  〔又〕  石膏 知母各三錢 黃芩二錢 桂枝一錢   桂枝黃芩湯  〔三陽瘧〕  柴胡二錢石膏 知母各一錢半 人參 黃芩 半夏甘 草各一錢二分 桂枝一錢   參朮健脾湯  〔凡瘧總服〕  人參橘紅 茯苓 白蔻仁 山楂 麥芽 藿香白朮 白芍 山藥 肺火去參加麥冬石斛烏梅停食必惡食倍山楂 加神曲傷肉食加黃連紅曲傷谷食加枳實草果傷面食加萊菔子 食消即已單用本方胃素有濕痰其症不渴寒多方可用半夏橘紅蒼朮 白朮大劑與之嘔甚加薑皮   白虎桂枝湯  〔三陰瘧〕  石膏四錢知母二錢 桂枝 甘草各一錢 粳米一合三 陰瘧其脈如平無寒但熱骨節煩疼時便難朝發暮解暮發朝解此方治之   麻黃白芍湯  〔又〕  麻黃 桂皮青皮 陳皮 半夏曲 白芷 蘇葉 赤苓白朮  桔梗 細辛 檳榔 甘草各七分 薑三片 棗二枚   桂枝湯  〔太陰瘧〕  桂枝 芍藥甘草 薑 棗 有痰加陳皮白朮   建中湯 〔又〕   橘皮散  〔脾寒諸瘧〕  廣皮八兩去白切薑汁浸過一宿砂罐內重湯煮乾研末每服三錢大棗十枚去核水一碗煎至半碗發前服即以棗下之   此方非寒極甚者勿與服   三黃石膏湯  〔厥陰瘧〕   鱉甲牛膝湯  〔又〕  鱉甲 牛膝當歸 陳皮 柴胡 熱甚而渴倍鱉甲 加花粉麥冬知母脾胃弱或溏泄去當歸加人參寒甚寒多指甲青黯 加人參薑皮桂枝肺火忌用參止多服本方   人參白虎湯  〔少陰瘧陽明瘧〕  人參 石膏 知母 甘草 粳米 凡少陰瘧 先用本方加桂枝以祛暑邪後加鱉甲牛膝熱甚倍知母加麥冬寒甚加桂枝 熱甚而嘔加竹茹人參陳皮用桂枝牛膝者肝腎同一治也   桂枝加芍藥湯  〔肺瘧〕  桂枝 芍藥 甘草 薑 棗 芍藥倍用   桂枝黃芩湯  〔心瘧〕  桂枝 芍藥甘草 黃芩 薑 棗 四逆湯  〔肝瘧〕  附子 乾薑 甘草 小建中湯  〔脾瘧〕  桂枝 芍藥甘草 飴糖 薑 棗 桂枝加歸芍湯  〔腎瘧〕 桂枝 芍藥 甘草 當歸 薑 棗 芍藥倍用 益元散  〔暑瘧〕  滑石 甘草 朱砂   香茹飲  〔又〕  香茹 厚朴 扁豆子 甘草   胃苓湯  〔濕瘧〕  蒼朮 厚朴 陳皮 甘草 白朮 肉桂 茯苓 豬苓 澤瀉  除濕湯  〔又〕  蒼朮 厚朴 陳皮甘草 白朮 茯苓 半夏 藿香   加味二陳湯  〔又〕  半夏 陳皮茯苓 甘草 黃芩 羌活 蒼朮   二陳湯  〔痰瘧〕  半夏 陳皮 茯苓 甘草   導痰湯  〔又〕  半夏 南星 赤苓枳實 廣橘紅  甘草 生薑   不換金正氣散  〔又〕  蒼朮二錢厚朴 陳皮 藿香 半夏 甘草各一錢 薑一 片 棗二枚   五瘟丹  〔疫瘧〕  黃連火戊癸年為黃柏水丙辛年為君 黃芩金乙庚年為君 甘 草土甲己年為君 香附木丁壬年為君 紫蘇葉各一兩 為君者倍入皆生用 冬至日製為未用錦紋大黃三兩熬成膏為丸彈子大朱砂雄黃為衣 再貼金箔每一丸井華水磨服   補中益氣湯  〔勞瘧晝發瘧〕人參黃芪 白朮 甘草 陳皮 歸身 升麻 柴胡柴 胡薑桂湯  〔牝瘧〕  柴胡 乾薑桂枝 黃芩 花粉 牡蠣 甘草 六君子湯  〔瘧母晝發瘧〕  人參白朮 茯苓 甘草 半夏 陳皮 調中益氣湯  〔瘧癆〕  人參 黃芪白朮 甘草 當歸 白芍 柴胡 升麻 陳 皮 五味子 歸脾湯  〔瘧癆〕  人參黃芪 當歸 白朮 棗仁 遠志 茯神 圓眼 木香甘 草 薑 棗 八味丸  〔瘧癆〕  熟地 山藥 山萸 丹皮 茯苓 澤瀉 附子 肉桂 升陽散火湯  〔熱厥瘧〕 升麻 柴胡 羌活 獨活 葛根 白芍 防風 甘草   理中湯  〔寒厥瘧〕  人參 白朮炮薑 炙草   參芪益氣湯  〔氣虛瘧〕  人參 黃芪 白朮 五味 麥冬 陳皮 炮附子 炙 甘草   四物湯  〔血虛瘧〕川芎 當歸白芍 熟地   麻黃黃芩湯  〔夜發瘧〕  麻黃三錢黃芩二錢 桂心一錢 甘草一錢半 桃仁十 五個 臨臥服桃仁味甘苦辛肝者血之海血受邪則肝氣燥經所謂肝苦急 急食甘以緩之桃仁散血緩肝謂邪氣深遠而入血故夜發乃陰經有邪 此湯乃發散血中風寒之劑也   柴胡芎歸湯  〔又〕  柴胡 葛根川芎各一錢 桔梗 當歸 赤芍藥 人參厚朴  白朮 白茯苓 陳皮各七分 紅花甘草各三分 薑三片 棗二枚 烏梅一枚   此方能治夜發之瘧引出陽分而散後再服人參截瘧飲自愈矣   人參載瘧飲  〔截一切瘧〕  人參白朮 茯苓 當歸 青皮 厚朴 柴胡 黃芩 知母 酒常山 草果 醋鱉甲各八分肉桂 甘草各三分 薑三片 棗三枚 烏梅一 個 桃仁七粒水煎露一夜五更空心服渣再煎朝服糖拌烏梅下藥忌雞豆腐面食辛辣物此方虛人尤妙   截瘧飲  〔又〕  黃芪二錢 人參白朮 茯苓各錢半 砂仁 草果 橘紅各一錢 五味子八分 甘草六分 烏梅三個 薑三片 棗二枚此方治虛人久瘧不止極效   截瘧方  〔又〕  人參自四錢至一兩薑皮或生薑相配露一夜發日五更服 必止甚者連進二服或三服如貧以白朮代參夜發者加當歸無不應手取效 此必久瘧料無處邪內滯方可服   人參養胃湯  〔似瘧非瘧〕  人參白朮 橘紅 半夏曲 丁香 木香 藿香神曲  麥芽 茯苓 砂仁 厚朴 建蓮 甘草各七分 薑三片附載倪涵初治瘧四方   第一方  廣皮 薑半夏 茯苓 威靈仙各一錢 製蒼朮 薑厚朴 柴胡 黃芩各 八分 青皮 檳榔各六分 炙甘草三分 頭痛加白芷加薑三片上咀片 如法炮製河井水各一杯煎九分飢時服渣再煎服此方平胃消痰 理氣除濕有疏導開先之央受病輕者二貼即愈勿再藥可也 若二貼後病勢雖減而不全愈必用第二方少則三貼多則五貼而已   第二方  生首烏三錢 知母 醋鱉甲各二錢 白朮 威靈仙 當歸各一錢 茯苓 活黃芩 柴胡 陳皮各八分 炙甘草三分薑三片 井水河水各一杯煎八分 加無灰酒五分再煎一沸空心服渣再煎服此方補瀉互用虛實得宜 不用人參黃芪屏去常山草果平平無奇卻有神效 即極弱之人犯極重之病十貼後立有起色央奏萬全 所云加減一二即不靈應者正此方也   第三方  黃芪 當歸各一錢二分 人參 白朮各一錢 柴胡 陳皮各八分 升麻 四分 炙甘草三分 或加首烏二錢炒知母一錢或又加麥芽一錢 青蒿子八分皆可薑一片棗二枚水二杯煎八分半飢時服三五貼 元氣充實永不發矣方雖有三第二實為主方既不刻削亦可峻補 央獨歸之其第三方專為有力者設若貧家只多服第二方可也瘧之為害 南人患之北人尤甚弱者患之強者尤甚雖不至遽傷人命 然不治則發無已時治之不得其道則邪怒內伏正氣日虛久而久之遂不可治 予所定三方甚為平易無奇絕不入常山草果等劫劑且不必分陽瘧陰瘧 連日間日三日及非時瘧人無分老幼疾不論久近此三方不用加減 惟按次第服之無不應手而愈也   久瘧全消方  威靈仙 醋莪朮 炒麥芽各一兩 生首烏二兩 金毛狗脊八錢 青 蒿子 黃丹 穿山甲水煮切細炒成珠 醋鱉甲各五錢 如小兒加炙雞肫皮五錢 用山藥粉一兩飴糖一兩水一小碗為糊丸每半飢時薑湯下二三錢 凡處暑後冬至前或間日或非時纏延日久須治瘧母予嘗酌定此方以治人 服不半料無不全愈收央 附載繆仲淳治瘧諸法及諸藥要品熱多(貝母 麥冬 葛根竹葉知母黃芩 柴胡烏梅 首烏鱉甲 牡蠣 石膏 橘紅 滑石 牛膝茯苓)   寒多(桂枝薑皮 人參 白朮蒼朮黃芪 歸身炙草半夏 橘紅 蔻仁 草蔻仁)   汗多(人參 白朮 黃芪 秋冬加桂枝)   無汗(葛根 柴胡 石膏 羌活 薑皮 人參 蒼)   瘧母(鱉甲 射乾 牡蠣三棱 砂仁 肉桂人參青皮陳皮 甘草)

痢疾源流

  諸痢暑濕病也大抵痢之病根皆由濕蒸熱壅以至氣血凝滯漸至腸胃之病 惟由濕熱故多偏於燥裡急後重小便赤澀皆其症也惟由氣血鬱滯 故血主於心而熱鬱傷血者心亦由是而病氣生於肺而凝滯傷氣者肺亦由是而病 至心之表為小腸肺之表為大腸二經出納水谷轉輸糟粕而胃又為二經之總司 故心移病小腸則血凝而成赤痢肺移病大腸則氣結而成白痢而血與氣之凝結 必挾飲食痰涎始成積滯其飲食痰涎皆貯於胃故痢之病不離乎胃 此病起心肺而及於胃者也亦有胃家本經濕熱傳染於大小腸者 則以大小腸為出納轉輸之官而胃家飲食痰涎之積滯必由大小腸出 故病又從胃而及二經其所痢又必兼黃說以黃為土色也則就所痢之色其或是赤 可知病因於血即病根於心其或是白可知病因於氣即病根於肺其或是黃 可知病因於飲食痰涎即病根於胃從其根而治之各投以引經之藥為向導(心 黃連細辛桔梗升麻白芷蔥白白芷升麻葛根大黃) 豈可概從湯胃之說乎哉特所謂從根而治者傷氣分則調氣益氣(宜導氣湯異央散 四七湯木香化滯湯)傷血分則和血補血(宜阿膠四物湯四物地榆湯加山梔 槐花等)傷胃分則安胃養胃(宜胃苓湯香砂枳朮丸保和丸)固各有所主矣 而要法則必先祛暑邪兼滲濕(宜茹苓湯勝濕湯)雖病在氣血亦必兼理脾胃為主 經云安谷則昌絕谷則亡此之謂也至於痢久則傷腎則以腎為胃關開竅於二陰 病既或由心肺而及胃以注於二經或專由胃以及大小腸而注於二經 總未有不傷腎者故治必當補腎(宜熟地炭丹皮沉香山藥遠志黃柏) 使命門之火旺有以生土將飲食自進垢滯自化矣此各經致痢之原 不可不別而治也若但拘痢無止法一言概行攻伐必愈損血耗氣或又拘初則行 久則澀之語每至固澀之後壅滯氣血變為腫脹喘急(宜木香調氣湯蘇子降氣湯) 非不審其經以治其根而及其流之過哉總之痢之由於氣者必疏通之由於血者 必調和之由於飲食痰涎者必推盪之以至由氣血而傷及脾胃 必培補中宮(宜歸脾湯六君子湯)由氣血與脾胃而傷腎必峻補元陽(如附 五味補骨脂赤石脂禹餘糧等俱可選用此治痢之大凡也然而病之由來不一 更變無窮固不得不求其詳也試條舉之或發痢冒暑而成自汗發熱面垢嘔渴 腹痛小便不通此暑濕積滯皆有之(宜香茹飲五苓散藿香正氣散中加木香 黃連香茹)或初發時即裡急後重所下無多才起腹又痛 此濕熱凝滯之故(宜藿香正氣散加木香黃連枳殼或檀香乳香冰片麝香) 或裡急登圊反不出則由於氣滯(宜蘇子降氣湯木香化滯湯重者承氣湯) 或裡急而頻見汗衣則為氣脫(宜理中湯補中益氣湯去當歸加肉果) 或後重而至圊稍減則為火迫(宜治痢方中加黃連為主)或後重而至圊不減 則為虛滑(宜真臟湯)或後重而到圊轉甚則為下陷(宜治痢方中加升麻舉之 甘草緩之)或腹中疼痛不止則由肺邪鬱在大腸(宜桔梗蘇子為君白芍甘草 陳皮木香當歸以佐之惡寒加乾薑惡熱加黃連虛弱用建中湯一方枳殼 黃連等分槐花一兩拌炒去槐花用二味煎好入乳香沒藥各八分 為治腹痛神妙之品)或大孔痛宜分寒熱為治(熱治於下宜芩槐花木香 檳榔挾寒理中湯外以炒鹽熨之)或痢已止但虛坐努責不得解 則由血虛(宜四物湯去川芎加紅花陳皮甘草)或老人深患痢呃逆 最宜小心(宜黃柏末米飲丸米湯下)或胎前作痢 不可輕用傷胎藥(宜芩白芍炙草橘紅枳殼紅曲蓮肉略用升麻亦可 未滿七月勿用滑石或產後作痢積滯雖多腹痛雖極 不可輕用盪@滌藥(如大黃芒硝之類)恐傷胃氣致不可救(宜人參白朮當歸 紅曲升麻炙甘草滑石益母草)惡露未盡者兼治之(宜加乳香沒藥砂仁) 血虛者稍清理之(宜加阿膠)以上總言治痢之法也  而赤白之人發亦有宜別者 赤則如下膿血由脾經受濕也(宜蒼朮地榆湯)下血不止熱毒凝滯也(宜鬱金散) 純下血而色鮮紅心家伏熱也(宜犀角丸)赤痢久而百法不效脈沉弦而左為甚 穢物甚少但有紫黑血水此瘀血也(宜乳香沒藥歸尾桃仁木香檳榔 甚者加大黃)白則如鼻涕如凍膠此由氣分致病亦名冷痢(宜先用沉香木香 蔻仁砂仁次用理中湯加木香)甚有不能食者(宜肉果陳米) 赤白痢則赤白各半此由冷熱不調也(宜小駐車丸)又有水谷痢由脾胃氣虛 不能消化水谷糟粕不聚變而為水谷痢也飧泄亦曰水谷痢當參看(宜保和丸) 又有膿血痢凡膿血稠粘裡急後重皆屬於火故內經曰溲澀而使膿血 言病因也又曰知氣行而血止言治法也故易老云行血則便膿自愈 調氣則後重自除重劑則以大黃湯下之輕劑則以芍藥湯和之然而所便膿血 自有三部如脈沉惡寒或腰痛臍下痛此中部血也非黃芩不能治如煩躁 先便膿後見血此上部血也非黃連不能治如脈沉惡寒先見血後便膿 此下部血也非地榆不能治但此便膿血與前赤痢下如膿血者不同以前則濕病 此則火病也又有風痢惡風鼻塞身重色青或純下清水(宜蒼朮防風湯) 或所下似痢非痢似血非(血宜蒼廩湯)或純下清血(宜露風湯)又有寒痢 所下白如鴨溏腸鳴痛墜不甚(宜理中湯)訶子肉湯) 日久則宜補腸(宜黃連補腸湯)又有濕痢腹脹甚身重下如黑豆汁或赤黑混濁 此危症也(宜加味除濕湯)又有熱痢與暑痢似同而異背寒齒乾面垢煩冤 燥渴引飲皆暑症不宜輕用熱藥其冷熱蘊積腸胃間滑泄垢膩者名腸垢 即為熱痢(宜芩連芍藥湯)又有氣痢狀如蟹渤拘急獨甚(宜氣痢丸)又有疫痢 一方一家之內上下大小傳染相似是疫毒痢也 當察運氣之相勝以治之(宜人參敗毒散加芍藥)至噤口一症食不得入到口即吐 尤為危急以胃氣絕或毒氣上衝心肺症兼頭疼心煩手足濕熱 不易治也(宜倉廩湯)而其致噤之故又各有異 有因宿食未化噎而不下者(宜加山楂麥芽神曲枳實)有因邪留胃中 脾氣因滯澀者(宜加黃連枳殼厚朴有因水飲痰涎積聚者(宜加二朮二苓半夏 重者加甘遂)有因火炎氣衝者(宜加芩枳殼茯苓桔梗橘紅菖蒲等) 有因胃家虛冷嘔逆者(宜加桂朮)有因積膩太多惡氣燻蒸者(宜加香大黃等)有因肝邪乘脾而嘔吐者(宜加香白芍吳萸青皮 陳皮)各以所因治之仲景用參石菖粳米煎湯細呷大妙又有休息痢 所謂屢止屢發久而不愈者或因補澀太早積滯未清(宜香連丸加茯苓枳實) 或因飲食不節(宜香連丸加白朮枳殼神曲山楂) 或因房欲不戒(宜補中益氣湯加木香肉果)或因虛滑太甚卻無積滯(宜粟殼 椿白皮人參白朮木香梗米)亦各以所因治之又有五色痢所下五色俱有 乃脾胃食積及四氣相並或濕毒甚盛故也當先通利(宜秘方養藏湯)又有毒痢 或痧毒內陷致有膿血各藥不效此險症也(宜忍冬藤為君地榆丹砂 犀角汁佐之)至如下後痢已減便久而不能全愈此由虛也然不可驟用澀藥 恐因澀而腸胃不利反作痛(宜白芍茯苓木香甘草升麻陳皮或應用澀藥 須倍加砂仁陳皮和之香參丸亦可久痢已成壞病變態百出當勿拘脈症 概用補益以治之(宜參亦或得生)久痢變成痛風 皆調攝失宜之故(宜補中益氣湯加羌虎骨松節乳香黃柏蒼朮桃仁) 總之痢之為患艱澀難出者急與疏通滑潤易出者酌為兜澀 然或疏通而誤用巴豆牽牛等味以致洞泄腸開而斃或兜澀而誤投訶子粟殼 亞芙蓉肉豆蔻等味以致便閉腹脹或濕熱上攻肢節腫脹拘攣作痛而死 罪皆由醫者之妄耳可不慎乎哉  〔脈 法〕  仲景曰下痢脈微弱數者 為欲目前雖發熱不死下痢脈大者為未止下痢日十餘行脈反實者死 脈經腸澼下膿血脈沉小留連者生數疾且大有熱者死。《脈訣 下痢微小卻為生脈大而浮洪卻無差日又曰無積不痢脈宜滑大浮弦急死 沉細無害丹溪曰見痢身涼脈細者生身熱脈大者死   〔辨便色〕   入門熱痢紫黑色寒痢白如鴨溏濕痢下如黑豆汁 風痢純下清水氣痢狀如蟹沫積痢色黃或如魚腦虛痢白如鼻涕凍膠 蠱疰痢黑如雞肝又曰血寒則凝痢色必紫黑成塊或雜膿血說膿為陳積 血為新積也  〔痢疾原委〕   醫鑑滯下之症,《內經所載有血溢 血泄血便泄下古方則有消膿血及泄下近世並呼為痢疾名雖不同其實一也   〔痢疾宜從六淫例治〕  繆仲淳曰滯下者俗呼為痢疾 皆由暑濕與飲食之積滯膠固而成其症類多裡急後重數登圊而不便或發熱 或口渴或惡心不思食何莫非暑之標症也必用六一散黃連芍藥為主 而後隨其所苦為之增損傷氣分則調氣益氣傷血分則行血和血 然未有不先治暑而可獲者矣 治病必求其本其斯之謂歟   〔痢疾四大忌〕  倪涵初曰痢為險惡之症生死所關不惟時醫治之失宜 而古今治法乾家多不得其道是以不能速收全效  今立方何以為奇(倪氏三方附後)不泥成法故奇也 立論何以為妙(即此四大忌論)不膠成說故妙也然其藥品又不外乎常用之味 有識者切不可更張勿為庸醫所誤遵而用之百試百效者也又曰古今治痢 皆云熱則清之寒則溫之初起盛熱則下之有表症則汗之小便赤澀則分利之 此五者舉世信用如規矩準繩之不可易予謂惟清熱一法無忌餘則犯四大忌 不可用也何謂四大忌一曰忌溫補痢之為病由於濕熱蘊積膠滯於腸胃中而發 宜清邪熱導滯氣行瘀血而其病即去若用參朮等溫補之藥則熱愈盛 氣愈滯而血亦凝久之正氣虛邪氣盛不可療矣此投溫補之劑為禍最烈也  二曰忌大下痢因邪熱膠滯腸胃而成與溝渠壅塞相似惟用磨刮疏通則愈 若用承氣湯大下之譬如欲清壅塞之渠而注狂瀾之水壅塞必不能清 無不岸崩堤塌矣治痢而大下之膠滯必不可去徒傷胃氣損元氣而已正氣傷損 邪氣不可除壯蓄猶可弱者危矣(鰲按此條之論應為凡治痢而必用大下者戒 固不可不遵若邪積滯壅遏太甚三焦不能宣通飲食不能容納 並有氣閉不得升降者痢下雖多終不能一時通而正氣為邪氣遏塞日久 亦不免傷殘如此等症非用大黃等推盪之亦未易奏效總在臨時酌劑 不可固執耳 但即用下藥亦催大黃一味為無弊不得已佐以元明粉亦可 其餘如牽牛巴豆等慎勿輕投也)三曰忌發汗痢有頭痛目眩身發寒熱者 此非外感乃內毒燻蒸自內達外雖有表症實非表邪也若發汗則正氣已耗 邪氣益肆且風劑燥熱愈助熱邪表虛於外邪熾於內鮮不斃矣四曰忌分利 利小便者治水瀉之良法也以之治痢則大乖矣痢因邪熱膠滯津液活澀而成 若用五苓等劑分利其水則津液愈活而滯澀更甚遂至纏綿不已則分利之為害也 若清熱導滯則痢自愈而小便自清又安用分利為哉(鰲按 此誠百試百效之良法)餘於此一症素畏其險惡用心調治經今二十餘年 百試百驗既而身自患之試驗益精然後能破諸家之迷障而為奇妙之方論 是用述其顛末以拯人之疾苦而悉登諸壽域也  〔八痢危症〕  入門 一冷痢白積二熱痢赤積三冷熱不調積下赤白四疳痢黃白積或見五色 五驚痢青積不臭六休息痢屎黑如魚腸七膿痢腹脹肛痛便臭八蠱疰痢 下紫黑血如豬肝總以小駐車丸真人養臟湯治之  〔白痢變症〕  直指 凡泄利無已變作白膿點滴而下用溫脾藥不愈法當溫腎說腎主骨髓白膿者 骨髓之異名也其症面色微黑骨力羸弱的見腎虛當為用破故紙當歸木香 肉桂乾薑之屬  〔治痢用藥大法〕   入門色黑大黃色紫地榆 色紅黃芩色淡生薑色白肉桂色黃山楂痛甚木香山梔(鰲按生薑 肉桂二味雖痢色淡白亦當斟酌用之未可遽定為金針也)   〔痢疾吉凶辨〕   脈經下痢有發熱而渴脈弱者自愈下痢脈數 有微熱汗出今日愈。《內經下痢如魚腦髓者半生半死身熱脈大者 半生半死下痢如塵腐色者死下純血者死忡景曰下痢手足厥冷無脈者灸之 灸之不溫脈不還反微喘者死下痢脈絕手足冷晬時脈還手足溫者生 脈不還者死,《入門下痢譫語直視及厥躁不得眠汗不止無脈者死 得效下痢身涼能食小便通易愈身熱多汗渴甚小便不利手足厥冷 灸不溫兼微喘不食者死。《永類鈐方痢不治症脈大身熱鴨屎發渴 咳逆五色紅水噤口唇紅手足冷氣喘皆是也痢後煩渴欲飲為心絕 小便絕不通為胃絕又日︰下痢小便不通或絕無者此毒氣並歸一臟胃乾者必死 省翁曰小兒之痢重傷胃氣全不飲食名曰噤口肛門寬大深黑可畏 腹肚疼痛裡急後重鮮血點滴名曰刮腸日夜頻並飲食直過名曰滑腸 皆為惡候又曰小兒痢谷道不閉黃汁長流者不治  治痢方四十二   導氣湯  〔調氣益氣〕  大黃 黃連木香 江枳殼 檳榔 黃芩 當歸 白芍   異央散  〔又〕  人參 白朮 茯苓甘草 陳皮   四七湯  〔又〕  茯苓 半夏 厚朴  蘇葉 薑   木香化滯湯  〔又〕當歸 柴胡 木香 陳皮 草蔻仁 香附 甘草 紅花 半夏 胸滿加枳殼桔梗腹脹加厚朴枳實小腹痛甚加青皮檳榔熱加山梔 氣痛加烏藥怒倍柴胡   阿膠四物湯 〔和血補血〕  阿膠川芎 當歸 白芍藥 地黃   四物地揄湯  〔又〕川芎 當歸白芍 地榆   胃苓湯  〔又〕  蒼朮 厚朴 陳皮甘草 白茯苓 豬苓 白朮 澤瀉 肉桂   香砂枳朮丸  〔又〕  木香 砂仁枳殼 白朮   保和丸   〔又〕  山楂 神曲 半夏陳皮 萊菔子  麥芽  黃連 茯苓  連翹   小駐車丸  〔赤白痢〕  黃連三兩阿膠一兩半一當歸一兩 乾薑五錢 醋糊丸 米湯下四五十丸   大承氣湯  〔氣滯〕  大黃 芒硝厚朴 枳實   小承氣湯  〔又〕  生大黃 厚朴枳實   茹苓湯  〔祛暑〕  香茹 黃連 厚樸 扁豆 茯苓 豬苓 白朮 澤瀉 甘草   勝濕湯  〔除濕〕  蒼朮 羌活 防風 甘草 黃柏 黃連 豬苓 澤瀉   蘇子降氣湯  〔氣滯〕  蘇子 半夏前胡 炙草 陳皮 當歸 沉香   木香調氣湯 〔脹喘〕  木香 藿香砂仁 蔻仁 甘草   歸脾湯  〔補中〕  人參 黃芪 當歸 白朮 茯神 棗仁 炙草 桂圓 遠志 木香 薑 棗   六君子湯  〔又〕  人參 白朮 茯苓 甘草 廣橘皮 半夏   香茹飲  〔暑濕〕  香茹 厚朴 扁豆 甘草   五苓散  〔又〕  茯苓 豬苓 澤瀉白朮 肉桂   藿香正氣散   〔又〕藿香 紫蘇白芷 茯苓 大腹皮 厚朴 白朮 半夏陳皮  桔梗 甘草   理中湯  〔氣脫虛寒房欲〕  人參白朮 炮薑 甘草   補中益氣湯  〔又〕  人參 黃芪白朮 歸身 炙甘草 陳皮 升麻 柴胡   真人養臟湯  〔虛滑〕  人參 訶子白朮 白芍 當歸 木香 肉桂 甘草 肉 果 粟殼   建中湯  〔肺鬱〕   白芍 桂枝 甘草 飴糖 薑 棗   蒼朮地揄湯  〔脾濕〕  蒼朮 地榆   鬱金散  〔熱毒〕  鬱金 槐花 甘草 食前豉湯下   犀角丸  〔心熱〕  犀角 朱砂各二錢 牛黃 人參各三錢 丸如麻子大 燈@心龍眼湯下二錢   倉廩湯  〔噤口風痢〕  人參 枳殼茯苓 炙甘草 前胡 川芎 羌活 獨活桂 枝 柴胡 加薑陳米   香連丸  〔總治〕  黃連吳萸炒去吳萸 木香 等分醋糊丸   香參丸  〔久痢〕  木香四兩 苦參酒炒六兩 甘草一斤熬膏丸每服三錢 白痢薑湯下赤痢甘草湯下噤口痢砂仁蓮肉湯下水瀉豬苓澤瀉湯下 此方必痢久方可用早服不得  大黃湯  〔膿血痢〕  大黃一兩切好酒二盞 浸半日煎一盞半去渣分二次頓服以利為度此方用酒煎者欲上至顛頂 外徹皮毛也   芍藥湯  〔又〕   白芍二錢 黃連黃芩 歸尾各一錢 大黃七分 木香 檳榔 甘草各五分 桃仁五粒去皮尖 行血則便膿愈調氣則後重除此方是也   蒼朮防風湯  〔風痢〕  蒼朮 防風麻黃 生薑     露風湯  〔又〕  杏仁七粒 樗根皮掌大一塊 烏梅一個 草果一個 石榴皮半 個 青皮二個 甘草一寸 薑三片 煎好去渣露一宿次早空心溫服   黃連補腸湯  〔寒痢〕  黃連四錢赤苓 川芎各三錢 石榴皮 地榆各五錢伏龍 肝二錢 銼作末每服八錢煎服自效   加味除濕湯  〔濕痢〕  半夏 厚朴蒼朮各一錢二分 廣藿香 陳皮 赤苓各七 分 木香 肉桂 甘草各五分 加薑三棗二   芩連芍藥湯  〔熱痢〕白芍二錢黃芩 黃連 廣木香 枳殼各一錢半 陳皮一錢  炙甘草三分   氣痢丸  〔氣痢〕  訶子皮 陳皮厚朴各五錢 蜜丸火湯下三十丸   羚羊角丸  〔蠱疰痢〕黃連二兩羚羊角 黃柏各一兩五錢 茯苓一兩 蜜丸 茶下   茜根丸  〔又〕  茜根 犀角 丹皮當歸 黑地榆 黃連 枳殼 白芍 等分 醋糊丸   秘方養臟湯  〔五色痢〕  栗殼一錢半 陳皮 枳殼 黃連 木香 烏梅 厚朴 杏仁 炙草 棗二枚 黑豆三十粒附載倪涵初治痢三方   初起第一方 川連一錢二分 黃芩 白芍 查肉各一錢二分 枳殼 厚朴 檳榔青 皮各八分 當歸 地榆 甘草各五分 紅花酒炒三分 桃仁一錢去皮尖研如粉 木 香二分 水二碗煎一碗空心服渣再煎服   此方不拘紅白噤口裡急後重身熱頭痛皆可服如單白者去地榆桃仁 加橘紅四分木香三分滯澀甚者加灑炒大黃二錢服一二劑仍去之 若用一劑滯澀已去不必用第二劑用大黃於壯盛之人亦不可拘二錢之數 此方用之於痢起三五日神效用之於旬亦效惟十日半月外則當加減矣 另詳於左   加減第二方 川連酒炒六分生用四分黃芩酒炒六分生用四分 白芍酒炒六分生用四 分 山楂一錢 桃仁六分 當歸五分 廣橘紅 青皮 檳榔 地榆各四分 甘草炙 三分生用二分 紅花三分 木香二分 煎服法照前如延至月餘 脾胃弱而虛滑者法當補理其方另具於下   補理第三方 川連 黃芩各酒炒六分白芍酒炒四分 廣皮六分 白朮土炒 當歸人 參 炙甘草各五分 煎服法照前以上三方如婦人有孕去桃仁紅花檳榔 以上三方隨用隨效其有不效者必初時服參朮補劑太早補塞邪氣在內 久而正氣已虛邪氣益盛纏延不止欲補而澀之則助邪欲清而疏之則愈滑 遂至不可救藥雖有奇方無如之何則初起即投溫補殺之也 附載繆仲淳治痢諸法及諸藥要品腹痛宜和(黃連四錢 白芍三錢炙甘草一錢半黃柏一錢 升麻七分煎服)  胃弱宜和(前方去黃柏加人參三錢橘紅二錢 蓮子四十粒)裡急宜解(前方加當歸二 錢)後重宜除(前方加枳殼檳榔各一錢半木香汁七匙)口渴小便赤澀短少或不利宜利(前 方加枳殼檳榔滑石各一錢半)身重宜除濕(茯苓澤瀉)脈弦宜去風(秦艽防風)風邪內閉宜 汗(麻黃 白芷 葛根)身冷自汗宜溫(附子 乾薑)赤多宜清(山楂 紅曲 烏梅)膿血稠 粘宜重藥竭之(大黃 芒硝)白多宜溫(吳茱萸)    鶩溏為利宜溫(木香 肉桂)    惡心飲嘔即噤口痢宜清胃(人參 扁豆 白芍 以綠色升麻六七分佐之)   久痢不止宜斂(人參三錢 茯苓二錢 砂仁一錢五分 肉果煨一錢)

卷十六

濕病源流

  經曰諸濕腫滿皆屬脾土此言土濕過甚則痞塞腫滿之病生經故又曰 諸痙強直積飲痞膈中滿吐下霍亂體重肘腫肉如泥按之不起皆屬於濕也 說太陰濕土乃脾胃之氣也然則濕之氣病內外因固俱有之其由內因者 則本脾土所化之濕火盛化為濕熱水盛化為寒濕其為症狀發熱惡寒身重自汗 筋骨疼小便秘大便溏腰疼肘腫肉如泥腳如石墜其為脈必緩浮緩濕在表 沉緩濕在裡弦緩風濕相搏治法則以燥脾利溲為主(宜五苓散加蒼朮半夏厚朴 其由外因者則為天雨露地泥水人飲食與汗衣濕衫其為症狀頭面如裹滯重 骨節疼手足酸軟腿膝胕腫挾風痰則麻兼死血則木動邪火則腫疼 或疝氣偏墜目黃其為脈亦必緩治法則以燥濕祛風為主(宜除溫羌活湯 虛者獨活寄生湯)濕病之因內外不同如此然不論內外其燻襲乎人多有不覺 非若風寒暑熱之暴傷人便覺也至病之為患於身者其部分尤不可不辨如濕在上 宜防風風能燥濕猶濕衣懸透風處則乾也濕在中宜蒼朮猶地上有濕 灰多則滲乾也濕在下宜利小便猶欲地乾必開水溝也濕在周身宜烏藥 羌活等濕在兩臂宜桑條威靈仙等濕在兩股宜牛膝防己萆薢等 分其部位而治之而一身之患有不盡去者乎且同一濕也而有中濕寒濕風濕 濕痹濕熱濕溫酒濕及濕痰破傷濕之不齊焉中濕者其脈沉而微緩腹䐜脹 倦怠且濕喜歸脾流於關節四肢疼痛而煩或一身重著久則浮腫喘滿 昏不知人挾風則眩暈嘔噦挾寒則攣拳掣痛。《內經面色浮澤是為中濕 此尤顯而可驗者也(宜除濕湯加味朮附湯)寒濕者雖夏月亦覺清涼 多中於血虛之人發則關節不利牽掣作痛(宜虎骨官桂當歸)若腰下冷重或痛 便為腎著宜腎著湯前輩云凡濕以尿赤而渴為濕熱以尿清不渴為寒濕 是其驗也風濕者太陽經感風與濕相搏其骨節酸疼不能轉側者濕氣也 其掣而不能屈伸者風也其汗出身寒脈沉微短氣小便清而不利者寒閉也 其惡風者表虛也其或微腫者陽氣不行也然雖惡風寒宜微汗之不得用麻黃 葛根輩便其大汗若使大汗則風去濕留反能為患(宜除濕羌活湯)濕熱者 肢節疼肩背重胸滿身疼流走脛腫作疼(宜當歸拈痛湯疼甚加倍服之) 或有氣如火從腳下起入腹此亦濕鬱成熱而作(宜二妙丸加牛膝防己)濕痰者 痰涎流注肌肉間時作酸疼(宜祛濕痰湯)濕溫者兩脛逆冷胸腹滿多汗 頭痛妄言必其人嘗傷於濕因而中暑暑濕相博則發濕溫其脈陽濡而弱 陰小而急治在太陽不可發汗汗出必不能言耳聾不知痛所在身青面色變 名曰重暍如此死者乃醫殺之(宜蒼朮白虎湯)酒濕者亦能作痹症口眼嘴斜 半身不遂渾似中風舌強語澀當瀉濕毒不可作風病治而汗之(宜蒼朮湯) 破傷濕者因破傷皮肉而入水濕 口噤身強直者是也(宜用甘草湯調服煅牡蠣末二錢仍取末敷瘡口)濕痹詳在風門 此風寒暑等當各因所兼而治之者也至其傷濕之故則有緣腎虛者必身重腰冷 如坐水中不渴小便利(宜腎著湯)有由體氣虛弱者必身重或便溏(宜清燥湯) 有因坐臥濕地當風涼致腰背足膝疼偏活拘攣者(宜獨活寄生湯)有因年老衰@ 及女人腎虛血竭致腰腳疼者(宜獨活寄生湯)有由下焦冷濕致身重腰冷 卻能飲食者(宜乾薑散)有緣風濕相搏夏月身重如山者(宜勝濕湯)所由既異 為治亦殊辨之誠宜切矣若夫濕流關節一症身體煩疼為病尤劇其夾風者 必加煩熱流走拘急其夾寒者必加攣痛浮腫(濕症宜茯苓川芎湯 夾風宜防風湯夾寒宜加減五積散)三者合則成痹矣另詳痹症 此皆不可不知者也總之濕之中人必原於虛強壯者無慮也 治濕之法 惟當滲利小便別無他法也古書有加減二陳湯法以之治濕頗極神效 奉為蓍蔡可也  〔脈 法〕 難經濕溫之脈陽濡而弱陰小而急 脈訣傷濕之脈細濡濕熱之脈緩大。《脈訣脈浮而緩濕在表也 脈沉而緩濕在裡也。《活人書身痛脈沉為中濕脈浮為風濕。《人門 寸口陰脈緊者霧露濁邪中於少陰之分名曰渾陰寸口陽脈緊 或帶澀霧露清邪中於上焦太陽之分名曰洁陽中霧露之氣也陰陽脈俱緊者 上下二焦俱中邪也必吐利後脈不緊手足溫則愈若陰陽脈俱緊口中氣出 唇口乾燥踡臥足冷涕出舌苔滑勿妄治也  〔暑濕異處〕   內經 地之濕氣感人害人皮肉筋脈說濕傷形形傷故痛仲景曰濕傷關節 則一身盡痛。《活人書風濕相搏則骨節煩疼濕則關節不利故痛 人門暑病多無身痛說傷氣而不傷形故也   〔濕病類傷寒〕   活人書中濕風濕濕溫皆類傷寒 中濕之由風雨襲虛山澤蒸氣濕流關節一身盡痛風濕者其人先中濕 又傷風也其人中濕因又中暑名曰濕溫又曰傷寒有五其一為中濕 說風濕之氣中人為病發熱與溫病相類故曰濕溫難經濕溫之脈 陽濡而弱陰小而急也  〔濕病原由症治〕  內經因於濕首如裹 大筋緛短小筋弛長注云受熱則縮而短得濕則引而長。《鉤元 濕病本不自生因火熱怫鬱水液不能宣通停滯而生水濕也仲景曰太陽病 關節疼痛而煩脈沉而細者此名中濕亦曰濕痹又曰病者一身盡疼發熱 日哺所劇者此名風濕丹溪曰濕本土氣火熱能生濕土故夏熱則萬物潤 為涼則萬物燥也夫熱鬱生濕濕生痰故用二陳湯加酒芩羌活防風去風行濕 說風能勝濕也又日︰濕者土濁之氣實為諸陽之會其位高其氣清其體虛 故聰明得以係焉濕氣燻蒸清氣不行沉重而不爽利似乎有物蒙冒之失而不治 濕鬱為熱熱留不去熱傷血不能養筋故大筋為拘攣濕傷筋不能束骨 故小筋為痿弱又曰濕上甚而熱治以苦溫佐以甘辛平胃散主之濕在上 宜微汗而解不欲汗多故不用麻黃乾葛宜微汗用防己黃芩湯濕在中下 宜利小便此滲淡治濕也五苓散主之。《入門霧露濁邪中下焦名曰渾陰 氣為栗令人足脛逆冷小便妄出或腹痛下利宜理中湯四逆湯 霧露清邪中於上焦名曰洁陽令人發熱頭痛項強頸攣腰痛脛酸宜九味羌活湯 藿香正氣散。《正傳濕家治法大概宜發微汗利小便使上下分消 是其治也。《醫鑑太陽發汗太多因致痙濕家大發汗亦作痙 說汗太多則亡陽不能養筋故筋脈緊急而成痙其症身熱足冷項頸強急時頭熱 面赤目赤獨頭面搖卒口噤背反張者是也繆仲淳曰傷於暑濕而成癱瘓 四肢不能動宜用自然銅燒紅酒浸一夜川烏頭炮五靈脂蒼朮酒浸各一兩 當歸二錢酒浸為末酒糊丸每七丸酒下覺四肢麻木即止 只虛人有火未宜輕用其有中濕骨痛者白朮一兩酒三盞煎一盞頓服 不飲酒以水代之至如尋常濕氣作痛則取白朮熬膏白湯點服葉天士曰 時令濕熱之氣觸自口鼻由募原以走中道遂至清肅不行不飢不食 但濕乃化熱之漸致機竅不為靈動與形質滯濁有別此清熱開鬱 必佐芳香以逐穢為法宜用括蔞皮桔梗香豉黑山梔枳殼鬱金降香末 又曰本人體壯有濕近長夏陰雨潮濕著於經絡身痛自利發熱仲景云 濕家大忌發散汗之則變痙厥脈來個弱而緩濕邪凝遏陽氣病名濕溫濕中熱氣 橫衝心包絡似致神昏四肢不暖亦手厥陰見症非與傷寒同法也藥用犀角 連翹心元參石菖蒲野赤豆皮金銀花煎送至寶丹又曰仲景云小便不利者 為無血也小便利者血症諦也此症是暑濕氣蒸三焦彌漫以致神昏 乃諸竅阻塞之兆至小腹硬滿大便不下全是濕鬱氣結 彼夯醫猶以滋味呆鈍滯藥與氣分結邪相反極矣當用甘露飲法豬苓浙茯苓 寒水石晚蠶沙皂莢子去皮又曰厥陰為病必錯雜不一瘧痢之後肝臟必虛 發症左脅有痞腹中傀儡外堅脅下每常汨汨有聲惡虛就實常有寒熱 胃中不知飢而又嘈雜吞酸脈長而數顯然厥陰陽明濕熱下滲前陰 陽縮而為濕熱症也須用升發陽明胃氣滲泄厥陰濕熱其症自愈蒼朮半夏 茯苓橘紅當歸通草茴香柏子仁沙蒺藜川楝子即為丸方 治濕病方二十三   五苓散  〔內因〕   肉桂 白朮 茯苓 豬苓 澤瀉   除濕羌活湯  〔外因〕  蒼朮 藁本羌活 防風 柴胡 升麻   獨活寄生湯  〔外因虛〕 獨活 桑寄生 熟地 牛膝  杜仲 秦艽 白芍 細 辛 人參 茯苓 當歸 防風 甘草 薑   加味朮附湯  〔中濕〕 附子二錢白朮 炒甘草 赤苓各錢半 薑七 棗二   水煎日再服才見身痹三服後當如冒狀勿怪說朮附並行皮中 逐水氣故耳   除濕湯  〔又〕  半夏 蒼朮 厚朴各錢半 陳皮 藿香各七分半 甘草五分薑 七 棗二   當歸拈痛湯  〔濕熱〕  羌活 茯苓人參 葛根 升麻 當歸 蒼朮 知母 苦 參 防風 澤瀉 豬苓 白朮 茵陳草 炙甘草   祛濕痰湯  〔濕痰〕  茯苓 膽星半夏 羌活 獨活 當歸 黃芩 白朮 蒼朮  陳皮 薄荷 甘草 香附 防己 威靈仙   腎著湯  〔腎虛〕  炮薑 茯苓 白朮 炙甘草 如小便赤大便泄加蒼朮 陳皮丁香   清燥湯  〔體氣虛〕  黃芪 黃連神曲 豬苓 五味子 柴胡 甘草 白朮蒼朮  麥冬 陳皮 生地 茯苓 人參 澤瀉 當歸 黃柏 升麻   乾薑散  〔下焦〕  乾薑 茯苓 白朮 甘草   勝濕湯  〔風濕〕  羌活 防風 蒼朮 甘草 黃連 黃柏 豬苓 澤瀉   茯苓川芎湯  〔濕症〕  茯苓 桑皮防風 蒼朮 麻黃 赤荷 當歸 官桂 甘 草 川芎 棗   防風湯 〔夾風〕  防風 葛根 羌活 秦艽 桂枝 甘草 當歸 杏仁 黃芩赤 苓 薑 水煎入酒少部服   加減五積散   〔夾寒〕  茯苓 白芷半夏 川芎 當歸 陳皮 甘草 乾薑  桔梗 赤芍 蒼朮 麻黃 厚朴   加味二陳湯  〔總治〕  陳皮 半夏茯苓 甘草 加製蒼朮羌活黃芩   因症加減法附後︰  如或濕在上頭重嘔吐倍蒼朮濕在下足脛肘腫加升麻濕在內腹脹中痞 加豬苓澤瀉濕在外身重浮腫倍羌活取汗肥人濕沉困怠惰是氣虛 加人參白朮瘦人是濕熱倍黃芩加白朮白芍瘦白亦是氣虛照肥人治之 防己黃芪湯  〔濕在上〕  防己 黃芪各三錢 白朮二錢 甘草錢半 薑三 棗二 平胃散  〔又〕  蒼朮 厚朴 陳皮甘草 單蒼朮膏  〔又〕  蒼朮一味熬膏 二陳湯  〔熱生濕〕  茯苓 甘草半夏 陳皮 藿香正氣散  〔清邪〕  霍香 白芷茯苓 紫蘇 厚朴 白朮 陳皮 桔梗 關 夏 甘草 大腹皮 九味羌活湯  〔又〕  羌活 白芷細辛 生地 防風 蒼朮 甘草 川芎 黃芩 薑 四逆湯  〔濁邪〕  附子 乾薑 甘草 理中湯  〔又〕  人參 白朮 炙草乾薑

痰飲源流

  痰飲濕病也經曰太陰在泉濕淫所勝民病飲積又曰歲土太過 時雨流行甚則飲發又曰土鬱之發太陰之複皆病飲發。《內經論痰飲 皆因濕土以故人自初生以至臨死皆有痰皆生於脾聚於胃 以人身非痰不能滋潤也而其為物則流動不測故其為害上至巔頂下至湧泉 隨氣升降周身內外皆到五臟六腑俱有試罕譬之正如云霧之在天壤無根底 無歸宿來去無端聚散靡定火動則生氣滯則盛風鼓則湧變怪百端 故痰為諸病之源怪病皆由痰成也然天之云霧陽光一出即消散無蹤人身之痰 若元陽壯旺亦陰濕不凝而變滅無跡其理固相同也玆即痰之在一身著言之 在肺曰燥痰其色白咯出如米粒多喘促寒熱悲愁脈必澀(宜利金丸) 在心曰熱痰其色赤結如膠而堅  多煩熱心痛口乾唇燥喜笑脈必洪  (宜半黃丸)在脾曰濕痰其色黃滑而易出 多 倦怠軟弱喜臥腹脹食滯脈必緩(宜白朮丸)  或挾虛(宜六君子湯)挾食(宜保和丸)挾暑(宜消暑丸)  挾驚(宜妙應丸)各宜從脾分治在肝曰風痰 其 色青吐出如沫多泡四肢悶滿躁怒 二 便閉脈必弦(宜川芎丸加半夏南星防風丸) 在腎  曰寒痰其色有黑點吐出多稀多小便急  痛足寒逆心恐怖 脈必沉(宜胡椒理中丸或加 星半)此痰之由於五臟者也 若由於外感而 生者一曰風痰多癱瘓奇症頭風眩暈 暗 風悶亂或搐搦瞤動(宜青洲白圓子)二日寒痰 即  冷痰也骨痹四肢不舉氣刺痛無煩熱  凝結清冷(宜溫中化痰丸溫胃化痰丸)三曰濕痰 身 重而軟倦怠困弱(宜山精丸三仙丸)四曰熱痰  即火痰也多煩熱燥結頭面烘熱或為眼  爛喉閉癲狂嘈雜懊憹怔忡 其色亦黃(宜清 氣化痰丸清熱導痰湯)五曰鬱痰 即火痰鬱於心 肺間久則凝滯胸膈稠粘難咯多毛焦 咽 乾口燥咳嗽喘促色白如活骨(宜節齋化痰丸)六曰氣痰七情鬱結 痰滯咽喉形如敗絮 或如梅核咯不出咽不下 胸膈痞悶(宜清火豁 痰丸)七曰食痰飲食不消或挾瘀血 遂成 窠囊以至痞滿不通(宜黃瓜蔞丸)八曰酒痰因飲酒不消或酒後多飲茶水 但行酒次日 即吐飲食不美嘔吐酸水等症(宜瑞竹堂化痰丸)  九曰驚痰因驚痰結成塊在胸腹發則跳動  痛不可忍或成癲癇 在婦人多有此症(宜妙應 丸)以上如風寒濕火等痰 雖與五臟所發者或  有相似然內因與外因畢竟有別此外又  有相火咳血痰(宜滋陰清化丸) 胃熱鬱結臭痰(宜清 胃湯加減用)鬱氣凝聚成塊痰(宜清氣化痰丸) 脾氣 不運柔痰(宜參朮健脾丸) 骨節空處結核痰(宜滾痰 丸)風氣發湧所生白沫潮痰(宜生鐵落湯) 鬱火凝 結久成痰毒(宜先服舟車神佑丸次服尋痰湯) 勞損 所生如雞蛋白痰 即俗所謂白血(宜金匱腎氣丸 加消痰藥)心膽被驚神不守舍或痰迷心竅  妄言妄見(宜壽星丸)風痰注痛或在腰腳或在手臂(宜躑躅花丸) 上膈風熱痰實(宜桔梗蘆散)頑痰 壅遏胸膈久而不化(宜青綠丸)胸胃中有痰 頭痛不欲食(宜礬吐法)痰血凝聚致成結胸(宜紫芝丸)陰虛火動生痰 不堪用燥劑(宜五味天冬丸)中脘氣滯痰涎煩悶頭目不清(宜三仙丸)種種不一 總由氣血陰陽升降怫逆而成雖然同焉是物稠粘者為痰清稀者即為飲飲有八 一曰留飲水停心下背冷如手掌大或短氣而渴四肢歷節痛脅痛引缺盆 咳嗽轉甚脈沉是也久則骨節蹉跌恐致癲癇也(宜導痰湯)二曰痰飲水走腸中 轆轆有聲是也(宜苓桂朮甘湯)三曰癖飲水癖在兩脅下動搖有聲是也(宜十棗湯) 三花神佑丸)四曰溢飲水流四肢當汗不汗身體疼重是也(宜大青龍湯) 五曰懸飲飲後水流脅下咳唾引痛是也(宜十棗湯)六曰伏飲膈滿嘔吐 喘咳寒熱瓷出惡寒腰背痛身瞤惕是也(宜倍朮丸)七曰支飲咳逆倚息 短氣不得臥形如腫是也(宜五苓散)八曰流飲飲水流行 遍體俱注無定在是也(宜三花神佑丸)此外又有飲食胃寒或飲茶過多 致成五飲及酒癖(宜薑桂丸)或患支飲時苦冒眩(宜澤瀉湯)飲癖嘔酸嘈雜 脅痛食減(宜蒼朮丸)冷飲過度遂令脾胃氣弱不能消化飲食入胃皆變成冷水 反吐不停(宜赤石脂散)種種不一總由飲食水漿乘時失度而成雖然 曰痰曰飲之外又有非痰非飲時吐白沫不甚稠粘者脾虛不能攝液 故涎沫自出也(宜六君子湯加生薑益智仁或以半夏乾薑等分為末服之) 又有時吐酸水非關食滯者必由停飲所致也(宜蒼半苓陳湯)又有嘔清水者 渴欲飲水水入即吐此名水逆也(宜五苓散)又有痰極腥臭或帶膿血者 必肺胃癰也(肺宜清金飲胃宜葵根湯)凡此皆痰飲之屬也要之治痰治飲 不外理脾理氣兩法說脾胃健運自無痰故曰治痰先理脾胃氣道順 津液流通亦無痰故曰治痰必理氣但昔人云脾喜溫燥惡寒潤宜以二朮 夏為要藥矣肺喜涼潤惡溫燥宜以二母二冬地黃桔梗為要藥矣旨哉斯言 其誠有不可混治者乎然而土能生金金不能助土脾痰斷不可用肺藥 肺痰稍助脾以生肺痰自益消也是在臨症時消息之可耳   〔脈 法〕   仲景曰脈雙弦者寒也偏弦者飲也又曰肺飲不弦 但苦喘短氣又日︰脈沉而弦者此懸飲內痛又曰脈浮而細滑者傷飲 提綱日︰痰脈弦滑。《三因飲脈皆弦微沉滑丹溪曰久得澀脈 必費調理以痰膠固脈道阻塞也。《醫鑑脈沉弦細謂大小不勻 俱痰飲為病也  〔痰涎飲不同〕   直指優於包絡隨氣上浮 客肺壅嗽而發動者痰也聚於脾元隨氣上溢口角流出而不禁者涎也 惟飲生於胃腑為嘔為吐此則胃家之病又曰水與飲同出而異名人惟脾土有虧 故所飲水漿不能傳化或停心下或聚脅間或注經絡或溢膀胱往往因此成疾 又曰飲者因飲水不散而成病痰者因火炎燻灼而成疾故痰稠濁飲清稀   〔痰飲藥宜分治〕   繆仲淳日︰夫痰之生也其出非一藥亦不同 由於陰虛火炎上迫乎肺肺氣熱則煎熬津液凝結為痰是謂陰虛痰火 痰在於肺而本於腎治宜降氣清熱益陰滋水法忌辛溫燥熱補氣等藥 由於脾胃寒濕生痰或飲啖過度好食油面豬脂以致脾氣不利壅滯為痰 甚至流於經絡皮裡膜外或結塊或不思食或徹夜不眠或卒然眩僕不知人事 或發癲癇或昔肥今瘦或叫呼異常或身重腹脹不便行走或泄瀉不止 或成癱瘓種種怪症皆痰所為故昔人云︰怪病多屬痰暴病多屬火有以夫 此病在脾胃無關肺腎治宜燥脾行氣散結軟堅法忌滯膩苦寒濕潤等藥 及諸般厚昧由於風寒之邪鬱閉熱氣在肺而成痰嗽齁喘病亦在肺 治宜豁痰除肺熱藥中加辛熱辛溫如麻黃生薑乾薑之屬以散外寒 則藥無格拒之患法忌溫補酸收等藥病因不齊藥亦宜異利潤利燥及利發散 各有攸當非可混而施也夫世每以痰飲混稱藥亦混投殊不知痰之與飲 其由來正自有別其狀亦殊痰質稠粘飲惟清水特其色有異或青或黃 或綠或黑或如酸漿或優於腸胃或上支胸脅刺痛難忍或流於經絡四肢 則關節不利支飲上攻為心痛為中脘痛甚則汗出為嘔吐酸水苦水黃水等 種種各異或發寒熱不思飲食及不得安眠皆其候也此症多因酒後過飲茶湯 則水漿與腸胃中飲食濕熱之氣凝而為飲或因情抱抑鬱飲食停滯不得以時消散 亦能成飲總之必由脾胃有濕或脾胃本虛又感飲食之濕則停而不消 此飲之大略也治宜燥濕利水行氣健脾為主乃為得也其藥大都以半夏茯苓 白朮人參為君佐以豬苓澤瀉以滲泄之白豆蔻陳皮以開散之蘇梗 旋覆以通暢之東垣五飲丸中有人參其旨概可見矣  〔痰病似邪祟〕  東垣曰 血氣者人之神也神氣虛乏邪因而入理或有之若夫血氣兩虛痰客中焦 妨礙升降不得運用致十二官失職視聽言動皆有虛妄以邪治之必死 先宜多飲薑鹽湯探吐或多灌竹瀝香油次服消痰藥餌   〔辮痰色〕   入門寒痰清濕痰白火痰黑熱痰黃老痰膠   〔痰飲原由症治〕  丹溪曰凡有痰者眼皮及眼下必有煙灰黑色又曰 凡病百藥不效關脈伏而大者痰也控涎丹下之又曰脾虛不能尅製腎水 多唾痰唾而不咳者宜八味丸又曰大病後多唾痰此胃冷也又曰 病人多唾白沫乃胃口上停寒也又曰凡病久淹延卒不死者多因食積痰飲所致 所以然者因胃氣亦賴痰積所養飲食雖少胃氣卒不便虛故也又曰 痰在膈上必用吐法瀉亦不能去脈浮者宜吐膠固稠濁者必用吐又曰 痰在經絡中非吐不可此中就有發散之意不必在出痰也又曰凡用吐藥 升提其氣便吐也又曰氣實痰熱結者難治。《入門一切痰症食少 肌色如故一切水症脅硬心下怔忡又曰痰新而輕者味淡色清白稀薄 久而重者黃濁稠粘凝結咯不出漸成怒味酸辛腥臊咸苦甚至帶血而出 但痰症初起頭痛發熱類外感表症久則潮咳夜重類內傷陰火痰飲流注 支節疼痛又類風症但痰症胸滿食減肌色如故脈滑不勻不定為異耳又曰 俗云十病九痰誠哉斯言又曰痰厥者皆因內虛受寒痰氣阻塞手足厥冷麻痹 暈倒脈沉細也。《回春凡臂難遍身骨節痛坐臥不寧痰入骨也又曰 眼黑而行步吟呻舉動艱難入骨痰也其症必遍身骨節痛眼黑面土色 四肢痿痹屈伸不便者風濕痰也眼黑氣短促者驚風痰也眼黑頰赤或面黃者 熱痰也咯之不出者痰結也脅下痛作寒熱咳嗽氣結亦痰結。《局方 胸中有寒則喜唾痰。《資生經日︰痰涎病不一惟癆瘵有痰為難治 最宜早灸膏肓四花穴。《全嬰方肺胃虛則生粘痰痰涎滯咽喉如曳鋸聲 時或瘛瘲或因吐瀉所致脾虛肺亦虛痰涎流溢變成癲癇尤為難治 得效有痰飲流注者人忽胸背手腳腰隱痛不可忍連筋骨牽引釣痛 坐臥不寧時時走易不定不可便用風藥及妄施針灸亦不可疑為風毒結聚欲為癰 亂用藥貼此乃痰涎伏在心膈上下變為此疾能令人頭痛難舉神昏意倦多睡 食少味痰唾稠粘夜間喉中如鋸聲多流涎手足冷痹氣脈不通 亦不得認為癱痿凡有此疾只服控涎丹其疾如失丹溪曰有痰核塊者 人身上中下有塊如腫毒多在皮裡膜外此因濕痰流注作核不散 間其平日好食何物用藥吐下之方用消痰散核之劑如二陳湯加大黃連翹 柴胡桔梗薑黃連白芥子水煎入竹瀝多服自消。《醫鑑 痰飲流注於胸背頭項腋胯腰腿手足聚結腫硬或痛或不痛按之無血潮 雖或有微紅亦淡薄不熱堅如石破之無膿或有薄血或清水或如紫汁 又有壞肉如敗絮或如瘰癧在皮肉間如雞卵可移動軟活不硬惟覺咽喉痰結 作寒作熱。《回春渾身有腫塊或骨體串痛都濕痰流注經絡也   〔痰火導引〕   保生秘要伸足坐定以雙手掐兒訣撐起用力低頭 躬身而下扳足尖三次如訣用力而起咽津下降幽闕躬起二十四回守運後央   〔運 央〕  保生秘要取靜千晌用十六字提咽指腰存想念玆在玆 次運尾閭八九度入靜自然痰火自降 治痰飲方五十一   利金丸  〔燥痰〕  桔梗 貝母 陳皮 枳殼 茯苓 甘草 薑   半黃丸  〔熱痰〕  南星 半夏 黃芩 等分薑汁浸蒸餅研丸 薑湯下四五十丸  白朮丸  〔濕痰〕  南星 半夏 白朮 湯浸蒸餅丸 食後薑湯下   六君子湯  〔挾虛〕  人參 茯苓白朮 炙草 半夏 陳皮   保和丸  〔挾食〕  山楂 神曲 半夏 橘紅 茯苓 麥芽 連翹 黃連 萊菔 子 水泛丸   消暑丸  〔風挾暑〕 茯苓 半夏甘草 薑汁糊丸忌見生水每五十丸 薑湯下入夏後不可缺也  妙應丸  〔濕挾驚〕  甘遂 大戟白芥子 糊丸 梧子大臥時薑湯下七丸至十丸氣實痰猛者量加丸數或加朱砂為衣 痛甚加全蠍酒痰加雄黃驚痰成塊加穿山甲鱉甲蓬朮元胡索即控涎丹   防風丸  〔風痰〕  防風 川芎 甘草 天麻 蜜丸重一錢朱砂為衣 荊芥湯化下一丸   川芎丸  〔又〕  川芎 薄荷 桔梗甘草 防風 細辛 蜜丸每丸重三分 食後臥時茶清嚼一丸   胡椒理中丸  〔寒痰〕  胡椒 甘草蓽撥 良薑 細辛 陳皮 乾薑 白朮 款 冬花 蜜丸每服三十丸至五十丸   青州白圓子  〔寒痰〕  半夏七兩南星三兩 白附子二兩 川烏五錢   上為細末水浸春五夏三秋七冬十朝夕換水日數足取絹袋中濾過 其渣再研濾以盡為度澄清去水曬乾又為未糯火粥和丸綠豆大 薑湯下三五十丸  溫中化痰丸  〔又〕  青皮 陳皮良薑 乾薑 等分 醋糊丸米飲下五十丸   溫胃化痰丸  〔又〕半夏三兩 炮薑 陳皮 白朮各二兩 薑汁糊丸 薑湯下二三十丸  山精丸 〔濕痰〕  蒼朮二斤黑桑椹一斗取汁 將蒼朮收浸九次曬乾入杞子地骨皮末各一斤蜜丸溫湯下百丸  三仙丸  〔又〕  半夏南星各一斤為末薑汁調作餅放篩中 將艾葉說發黃色造成曲收之此須三四月造每曲四兩入香附末二兩薑汁糊丸 薑湯下五十丸   清氣化痰丸〔熱痰〕  半夏二兩陳皮 赤苓各一兩半 黃芩 連翹 山梔桔梗 甘 草各一兩 薄荷 荊芥各五錢 薑汁糊丸薑湯下五十丸   此方乃二陳湯合涼膈散也   清熱導痰湯  〔又〕  瓜蔞仁 黃連黃芩 南星 半夏 陳皮 赤苓 桔梗 白 朮 人參各七分 枳實 甘草各五分 薑三棗二 衝竹瀝薑汁   節齋化痰丸  〔鬱痰〕  天冬 黃芩橘紅 海粉 瓜蔞仁各一兩 芒硝 鹽水炒 香附 桔梗 連翹各五錢 青黛二錢 蜜入薑汁少部丸芡子大細嚼一丸 開水下   清火豁痰丸  〔氣痰〕製大黃二兩半白朮 枳實 陳皮各二兩 山梔 半夏 酒黃 連 酒黃芩 南星各兩半 貝母一兩二錢連翹 花粉 茯苓 神曲 白芥子各一兩 元明粉七錢 青礞石以焰硝一兩同煅如金色青黛 甘草各五錢 沉香二錢 竹瀝為 丸茶清下五七十丸   黃栝蔞丸  〔食痰〕  栝蔞仁 神曲半夏曲 查肉 等分瓜蔞汁丸薑湯 竹瀝下五十丸   瑞竹堂化痰丸  〔酒痰〕  半夏 南星 生薑 白礬 皂角各四兩 同入砂鍋內 水煮以南星無白點為度去皂角不用再入青皮陳皮葛根蘇子神曲 麥芽查肉萊菔子香附杏仁各一兩薑汁糊丸食後臨臥 酒任下五七十丸   滋陰清化丸  〔相火痰〕  天冬 麥冬 生地 熟地 知母 貝母 茯苓 山藥 花粉 五味子 甘草 蜜丸噙化   清胃湯  〔胃痰〕  升麻 當歸 黃連 丹皮 生地  清氣化痰丸  〔鬱氣痰〕  半夏 南星 白礬 皂角 乾薑 先將白礬等三味 用水五碗煎三碗入星夏浸二日再煮至星夏無白點曬乾又用萊菔子 橘紅青皮杏仁葛根山楂神曲麥芽香附蒸餅丸每六七十丸茶湯下 如素厚味胸滿痰盛內多積熱鬱結者無不愈如脾胃虛弱切忌       參朮健脾丸  〔脾不運〕  人參 白朮 茯苓 陳皮 炙甘草 白芍 當歸 薑 棗  滾痰丸  〔結核〕  大黃 黃芩 青礞石 沉香百藥煎 水丸空心 白湯下三錢此藥但取痰積自腸中次第而下並不刮腸大瀉為痰家聖藥  生鐵落湯  〔潮痰〕  生鐵落先煮水入石膏三兩龍齒茯苓防風各兩半 元參秦艽各一兩煎好再加竹瀝半小杯  此方專取生鐵落重墜之性 能降痰熱之鬱結於腸胃經絡者   舟車神佑丸  〔痰毒〕  甘遂 芫花大戟 大黃 青皮 黑牽牛頭末 陳皮 木 香 檳榔 輕粉 水丸椒子大空心服五丸日三服如痞悶者多服反煩滿 宜初服二丸每服加一丸以快利為度   導痰湯  〔又〕  半夏 南星 赤苓枳實 橘紅 甘草 食後薑湯下三四錢 水煎亦可   金匱腎氣丸  〔白痰〕  熟地 山藥山萸 丹皮 茯苓 澤瀉 附子 肉桂 牛 膝 車前子   壽星丸  〔被驚〕  天南星一斤先掘土坑一尺以炭火三十斤燒赤 入酒五升滲乾乃安南星在內盆覆定以灰塞之勿令走氣次日取出為末 朱砂二兩琥珀一兩共為末薑汁糊丸每三十丸至五十丸人參菖蒲湯下 日三服  躑躅花丸  〔注痛〕  躑躅花 南星並生時搗作餅甑上蒸四五遍 以稀葛囊盛之監時取焙為末蒸餅丸每服三丸溫酒下腰腳骨痛空心服 手臂痛食後服大良  桔梗蘆散   〔上膈〕  桔梗蘆生研末 白湯調服一二錢探吐         青綠丸  〔頑痰〕  石青一兩 石綠五錢 水飛為末曲糊丸 綠豆大每服十丸溫水下吐去痰一二碗能不損人   礬吐法  〔痰辟〕   白礬一兩 水二升煮一升納蜜半合頻服 須臾大吐不吐飲少熱湯引之   紫芝丸  〔痰血〕  五靈指飛 半夏湯泡 等分薑汁糊丸每飲下二十丸   五味天冬丸  〔陰虛〕  天冬一斤浸洗去心淨肉十二兩五味子 水浸去核取肉四兩並曬乾不見火搗丸每茶下二十丸日三服   苓桂朮甘湯  〔痰飲〕  桂枝 白朮茯苓 甘草   大青龍湯  〔溢飲〕  麻黃 桂枝甘草 杏仁 石膏 薑 棗   十棗湯  〔懸飲〕  芫花 甘遂 大戟 水杯半先煎大棗十枚取八分 入藥末七分平旦溫服病不除再服五分   五苓散  〔支飲〕  茯苓 白朮 豬苓 澤瀉 肉桂   三花神佑丸  〔流飲〕   蒼半苓陳湯  〔酸水〕  蒼朮 半夏茯苓 陳皮   清金飲  〔肺癰〕  刺蒺藜 苡仁橘葉 黃芩 花粉 牛蒡子 貝母 桑皮桔梗   葵根湯  〔胃癰〕  葵根一兩 黃芪白朮各三錢   倍朮丸  〔伏飲〕   肉桂 乾薑 白蜜丸每三十丸米飲下   八味丸  〔不咳〕  熟地 山萸 丹皮 茯苓 澤瀉 附子 肉桂   薑桂丸  〔五飲〕   白朮一斤 炮乾薑 肉桂各八兩 蜜丸每服二三十丸   澤瀉湯  〔支飲〕  澤瀉五兩 白朮二兩 水二升煮一升分二服   赤石脂散  〔吐水〕  赤石指一斤搗篩服方寸匕酒飲任下稍加至三匕 服盡一斤終身不吐痰水又不下痢補五臟令人肥健有人痰飲諸藥不效 用此遂愈   蒼朮丸  〔飲癖〕  蒼朮一斤去皮切片為末 油麻五錢水二錢濾研汁 大棗五十 枚煮去皮核 搗丸每空心湯下五十丸增至一二百丸忌桃雀肉 服三月而疾除若再常服不嘔不痛胸膈寬利初服時必覺微燥 以山梔末湯解之久服自不覺燥

諸疸源流(黃胖)

  諸疸脾濕病也疸有五曰黃疸曰谷疸曰酒疸曰女勞疸曰黃汗 其名各別仲景謂當以十八日為期治之十日以上瘥反劇為難治其故何也 說疸病既成則由淺而深當速治曰十八日者五日為一候三候為一氣 若其病延至十五日又加三日則一氣有餘雖未滿四候而愈則竟愈故曰為期 過此則根漸深而難撥曰治之十日以瘥者言至十日外必宜瘥倘不瘥而反劇 必不若初治之可取效而為難治矣此仲景言諸疸之期也古人謂黃疸之為病 如罨曲罨醬濕熱鬱蒸變色大抵濕勝則所蒸之色若燻黃黑晦 熱勝則所蒸之色若橘黃鮮亮最宜分別而燻黃黑晦一症若兼一身盡疼乃是濕病 非疸當從濕治(宜除濕羌活湯茯苓滲濕湯)疸則身未有疼者 試即五疸形症治法詳言之如遍身面目悉黃寒熱食即飢黃疸也 經言目黃者曰黃疸以目為宗脈所聚諸經之熱上燻於目故目黃 可稔知為黃疸也(宜茵陳五苓散連服以小便清為度)若無汗則汗之(宜桂枝黃芪湯) 腹滿小便澀出汗則斟酌下之(宜酌用硝黃湯)腹滿欲吐但以雞翎探吐之 嘔則止之(宜小半夏湯)如食已頭眩寒熱心中怫鬱不安久則身黃谷疸也 因飢飽所致亦名胃疸以胃氣蒸衝得之經曰已食如飢者胃疸是也(宜茵陳湯) 如身目黃腹如水狀心中懊憹不食時欲吐足脛滿小便黃赤面黃而有赤斑 酒疸也因酒後胃熱醉臥當風水濕得之(宜梔子大黃湯加味柴胡湯) 若但心滿不食尿赤則不用前劑(宜當歸白朮湯)或變成腹脹漸至面足腫及身 急須培土(宜藿香扶脾飲)如薄幕發熱惡寒額黑微汗手足熱腹脹如水 小腹滿急大便時溏女勞疸也實非水濕因房事後醉飽而成 經所云溺黃赤安臥者黃疸,《正理論謂得之女勞者是也(宜加味四君子湯) 若兼小便不利解之(宜滑石散)兼身目黃赤小便不利清理之(宜腎著湯) 如不渴汗出同梔子水染衣黃汗也因脾熱汗出用水澡浴 水入毛孔而成(宜黃芪湯)以上五疽之異所可分按者也然而五疸之中 惟酒疸變症最多說以酒者大熱大毒滲入百脈不止發黃而已溢於皮膚 為黑為腫流於清氣道中則脹或成鼻癰種種不同也(黑疸詳在後) 其餘又有陰黃乃傷寒兼症四肢重自汗背寒身冷心下痞硬瀉利小便白 脈緊細空虛此由寒涼過度變陽為陰或太陽太陰司天之歲寒濕太過 亦變此症(宜茵陳四逆湯)又有虛黃口淡怔忡寒熱溲白耳鳴腳軟 怠惰無力凡鬱不得志人多生此症(宜人參養榮湯)又有風黃身不黃獨目黃 其人肥風不外泄故也(宜青龍散)又有瘀血發黃身熱小便自利大便反黑 脈芤而澀常用藥下盡黑物為度(宜桃仁承氣湯)又有天行疫癘以致發黃者 俗謂之瘟黃殺人最急(宜茵陳瀉黃湯濟生茵陳湯)五疸之外又有可歷舉者如此 大約疸症渴者難治不渴者易治 治之之法上半身宜發汗下半身宜利小便 切不可輕下惟有食積當用消導(宜茵陳湯)餘則以利水除濕清熱養胃為主 (總治諸疸宜化疸湯茯苓澤瀉湯)故丹溪以為五疸不必細分但以濕熱概之也 夫丹溪之言雖若太簡其實五疸之因不外飲食勞役有傷脾土不能運化脾土虛甚 濕熱內鬱久而不泄流入皮膚於周身故色若塗金溺若薑黃耳 則是不可不辨者諸疸之症而治之有要者丹溪之言極為真切也特治之之時 既概以濕熱複能察各症之由加藥以瘳之更為對症先誤耳至於治疸之藥 不宜多用寒涼必君以滲泄佐以甘平斯濕可除熱易解若太寒涼重傷脾土 恐變為腹脹此防於末然者也若既成腹脹者治法必須疏導濕熱於大小二便之中 總之新起之症惟通用化疸滲濕二湯及久病則宜補益(宜參朮健脾湯色疸久 加黃芪扁豆子)若疸病久而口淡咽乾發熱微寒或雜見虛症赤白濁 又當參酌治之(宜當歸秦艽散)久而虛必溫補(宜人參養榮湯 或四君子湯下金匱腎氣丸)若素虛弱避滲泄而過滋補以致濕熱增甚 又不在久病調補之例而亦有服對症藥不效耳目皆黃食不消者是胃中有乾糞也 宜飲熬豬油量人氣稟或一杯或半杯日三次以燥糞下為度即   夫諸黃之為病其源流症治亦既詳言之矣若夫黑疸為症尤重 故特表而出之大約黑疸專由女勞亦兼由於酒惟此二者有以致之其他疸病 雖有變症必不致黑試舉仲景之言以證之。《金匱額上黑微汗出 手足中熱薄幕即發膀胱急小便自利名曰女勞疸腹如水狀不治說言黃 雖必由傷脾而致傷之原有因腎者額為心部黑為水色腎邪重則水勝火 而黑見於額也手勞宮屬心足湧泉屬腎水火不相濟故熱又以幕交於酉 酉主腎因原有虛熱衛氣並之即發於手足而熱也膀胱為腎腑臟虛則腑急 然雖急而非熱流膀胱之比故小便仍利也迨至腹如水狀則脾精不守 先後天俱絕矣其可治乎此女勞之所以成黑疸也又曰黃家日晡所發熱 而反惡寒此為女勞得之膀胱小腹滿身盡黃額上黑足下熱因作黑疸 其腹脹如水狀大便必黑時溏此女勞之病非水也腹滿者難治消礬散主之 仲景為立方因詳辨女勞疸症其初亦未遽即黃故如日晡發熱反惡寒少腹滿 身盡黃等症皆與他疸病相類惟額黑足熱膀胱急小便利為女勞所獨 以正愈虧而邪愈肆故曰因作黑疸說至是而腎邪遍於周身不獨額上見黑 而周身漸黑且腎邪遍於腸胃不獨周身黑而大便亦黑腹脹如水狀者 水肆則土敗時溏泄者土敗則不堅然曰似水則非真水故曰此女勞之病 非水也至於腹滿則土之敗已極腎邪益不能製而何可治乎然則黑疸之為病 固自有由而黑疸之云黑所以專屬女勞之傷腎者言也(宜沈氏黑疸方)其又曰 酒疸下之久久為黑疸目青面黑心中如噉蒜@狀大便正黑皮膚爪之不仁 其脈浮弱雖黑微黃故知之者以酒疸始亦本黃或因誤下 則陽明病邪從支別入少陰故積淅而腎傷腎傷故亦從腎色而變為疸也惟其然 肝腎同原故肝亦病而目青腎氣上乘而面黑且腎邪乘土故大便俱黑土傷則痹 故皮膚不仁腎邪盛而正氣虛故脈浮弱似此種種竟同女勞之疸何以辨其為酒疸 不知腎元雖病而其實酒熱未除故心中如噉蒜@皆酒積之為味也 雖誤下傷腎而黑然實因酒而脈終浮故黑色中猶帶微黃不如女勞疸之純黑也 然則酒疸之黑雖亦由傷腎而要與女勞有別矣(宜沈氏黑疽方)餘故曰 黑疽專由女勞兼由於酒曰專曰兼其亦可知矣雖然疸至於於黑危險極矣 雖立治之之法亦未必盡效毌徒咎醫之不良也  〔脈 法〕   脈訣 五疽實熱脈必洪數其或微澀悉屬虛弱。《直指疸脈緩大者順 弦急而堅者逆  〔諸疸原由症治〕  仲景曰寸口脈浮而緩浮則為風 緩則為痹痹非中風四肢苦煩脾色心黃瘀熱以行。《入門經云濕熱相交 民病癉癉即黃疸陽而無陰也又曰諸發黃皆小便不利惟瘀血發黃 小便自利說熱結下焦則熱傷下焦而小便不利血結下焦則熱但耗血而不耗津液 故小便自利也海藏曰凡病當汗而不汗當利小便而不利皆生黃說脾主肌肉 四肢寒濕與內熱相合故也。《正傳五疸同是濕熱終無寒熱之異仲景曰 脈沉渴欲飲水小便不利者必發黃丹溪曰凡時行感冒及伏暑未解 宿食未消皆能發黃時行疫癘亦能發黃人最急又曰黃疸因食積者 下其食積其餘但利小便為先小便利黃自退。《千金方 傷寒病遇太陽太陰司天若下之太過往往變成陰黃寒水太過士氣不及 往往變成此疾繆仲淳曰凡黃有數種傷酒黃誤食鼠糞亦作黃因勞發黃 多痰涕目有赤脈益憔悴或面赤惡心者是也用秦艽五錢酒半升浸絞取汁 空腹服或利便止就中飲酒人易治屢用得效又法黃疽谷疸用龍膽苦參丸 酒疸用茵陳蒿酒豬項肉丸甚至心下懊痛足脛滿小便黃飲灑發赤黑黃斑者 由大醉當風入水所致用黃芪散女勞疸因大熱大勞交接後入水所致 身目俱黃發熱惡寒小腹滿急小便難用二石散其氣短聲沉者用月經灰酒 其體重不眠眼赤如朱心下塊起若瘕者十死一生之症宜烙舌下灸心哄 關元二七壯以婦人內衣燒灰酒服二錢時行黃疸用小麥湯走精黃疽多睡 舌紫甚面裂若爪甲黑者多死用豉五錢牛脂一兩煎過棉裹烙舌 去黑皮一重濃煎豉湯飲之急黃欲死用雄雀糞湯化服之立蘇癇黃如金 好眠吐涎用白鮮皮湯婦人黃疸經水不調因房事觸犯所致用蠟礬丸 徐忠可曰仲景言黃疸初時由風兼挾寒濕後則變熱然其立方 雖有谷疸(茵陳蒿湯主之)女勞疸(消礬散主之)酒疸(梔子大黃湯主之) 正黃疸(發汗桂枝加黃芪谷氣實豬膏發煎兩解表裡茵陳五苓散有裡無表 大黃消石湯真寒假熱小半夏無表裡而虛小建中湯)之別未常專於治風 專於治寒專於治濕惟清熱開鬱而為肺為胃為脾為腎分因用藥絕不兼補 豈非治黃疸法以清熱開鬱為主雖亦有汗下之說而破氣與溫補大汗及大下 皆非所宜乎

黃胖 宿病也與黃疸暴病不同說黃疸眼目皆黃無腫狀

黃胖多腫色黃中帶白眼目如故或洋洋少神雖病根都發於脾 然黃疸則由脾經濕熱蒸鬱而成黃胖則濕熱未甚多蟲與食積所致必吐黃水 毛發皆直或好食生米茶葉土炭之類(宜四寶丹)有食積用消食之劑(宜神曲 紅曲山楂谷芽麥苛菔子)針砂消食平肝其央最速不可缺 又須帶健脾去濕熱之品治之無不愈者(宜二朮茯苓澤瀉)力役人勞苦受傷 亦成黃胖病俗名脫力黃好食易飢怠惰無力(宜沈氏雙砂丸) 此又在蟲食黃病之外者 〔黃胖症治〕   得效食勞疳黃一名黃胖 夫黃疸者暴病也故仲景以十八日為期食勞黃者久病也至有久而終不愈者 正傳綠礬丸褪金丸二方治黃胖病最捷繆仲淳曰脾病黃腫者 用青礬四兩煅成赤珠子當歸四兩酒醉浸七日焙百草霜三兩為末 以浸藥酒打糊丸梧子大每服五丸至七丸溫水下一月後黃去立效 又脾勞黃病針砂四兩醋淬七次乾漆燒存性二錢香附三錢平胃散五錢為末 蒸餅丸湯下又好食茶葉面黃者每日食榧子七枚以愈為度。《入門 黃病愛吃茶葉者用蒼朮白朮各三兩石膏白芍黃芩南星陳皮各一兩 薄荷七錢砂糖煮神曲糊丸空心砂糖水吞下五七十丸又黃病吃生米者 用白朮一錢半蒼朮一錢三分白芍陳皮神曲麥芽山楂茯苓石膏各一錢 厚朴七分藿香五分甘草三分砂糖末一匙沖服 治黃疸病方三十七   除濕羌活湯  〔濕似疽〕  蒼朮 藁本 羌活 防風 升麻 柴胡   茯苓滲濕湯 〔諸疸〕  茵陳 茯苓豬苓 澤瀉 白朮 蒼朮 陳皮 黃連  山 梔 秦艽 防己 葛根 食後服   桂枝黃芪湯  〔又〕  桂枝 白芍甘草 生薑 大棗 黃芪   此治無汗須熱服須臾飲滾水以助之即汗如無汗再服   硝黃湯  〔又〕大黃 硝石 黃柏山梔   小半夏湯  〔又〕  半夏 生薑   茵陳湯  〔谷疸〕  茵陳 山梔 大黃              梔子大黃湯  〔酒疽〕   山梔 大黃枳實 淡豉 葛根 加味柴胡湯 〔又〕茵陳草 柴胡黃芩 半夏 黃連 淡豉 葛根 大黃 當歸白朮湯  〔又〕  茵陳草 當歸白朮 黃芩 甘草 半夏 枳實 前胡 茯 苓 棗仁藿香扶脾飲  〔又〕炙甘草  厚朴半夏 藿香 木香 陳皮 麥芽 日 二服 加味四君子湯  〔女勞〕  人參 黃芪 茯苓 白朮 炙草 白芍 扁豆 薑棗 滑石散  〔又〕  滑石錢半 活礬三分  為末大麥湯下 腎著湯   〔又〕  升麻  防風 蒼朮白朮 羌活 獨活 茯苓 豬苓 柴胡 葛根 甘草 澤瀉 人參 神曲 黃柏又方四苓合四物去川芎加茵陳 麥冬滑石   黃芪湯  〔黃汗〕  黃芪 赤芍 茵陳 石膏 麥冬 淡豉 甘草 生薑 竹葉   茵陳四逆湯  〔陰黃〕  茵陳 附子甘草 乾薑   濟生茵陳湯 〔疫疸〕  茵陳四錢大黃二錢 山梔一錢   茵陳瀉黃湯 〔又〕  茵陳草 葛根薑黃連 山梔 白朮 赤苓 白芍 人參木通  木香 薑 棗   人參養榮湯 〔虛黃〕  人參 當歸白芍 陳皮 黃芪 肉桂 白朮 炙草 熟地  茯苓 遠志 五味 薑 棗   青龍散  〔風黃〕  防風 荊芥 首烏 生地 威靈仙 每末一錢 食後開水下日三次   桃仁承氣湯  〔血黃〕  大黃 芒硝厚朴 枳實 桃仁   化疸湯  〔總治〕茵陳 蒼朮 木通 山梔 茯苓 豬苓 澤瀉 苡仁   停滯加神曲麥芽山楂酒疸加葛根苜蓿勞加當歸紅花瘀血加琥珀 丹皮紅花紅曲蒲黃桃仁五靈脂延胡索   參朮健脾湯  〔久疽〕人參 白朮茯苓 當歸 陳皮 白芍 炙草 大棗   當歸秦艽散  〔又〕川芎 當歸白芍 熟地 茯苓 秦艽 白朮 陳皮 半夏 炙 草         四君子湯  〔又〕  人參 茯苓 白朮 炙草   金匱腎氣丸  〔又〕  熟地八兩 山萸 山藥各四兩 丹皮 茯苓 澤瀉各三兩 附子 肉桂各一兩牛膝 車前子各兩半   硝礬散  〔黑疸〕  硝石 礬石燒等分為末大麥粥汁服方寸匕日三服 病隨大小便去小便正黃大便正黑是其候也  硝能散虛鬱之熱為體輕脫 而寒不傷脾礬能卻水而所到之處邪不複侵合而用之散鬱熱解腎毒 其於氣血陰陽汗下補瀉等治法毫不相涉所以為佳   沈氏黑疸方  〔又〕  茵陳蒿四兩搗取汁一合瓜蔞根一斤搗取汁六合 衝和頓服之必有黃水自小便中下如不下再服  此金鰲自製方也 簡便方單用瓜蔞根汁以泄熱毒為黑疸良方餘複加茵陳汁以為濕邪引導較為真切 故用之輒效也   龍膽苦參丸  〔谷疸勞疸〕  龍膽草一兩 苦參三兩 牛膽汁丸梧子大 食前以生大麥苗汁或麥飲下五丸日三服不減稍增谷疸照原方 勞疸再加龍膽一兩山梔子三七枚更妙豬膽汁丸亦可   茵陳蒿酒  〔酒疸〕  茵陳蒿四根山梔七枚 大田螺一個連殼打爛 以百沸白酒 一大盞沖汁飲之   豬項肉丸  〔又〕  豬項肉一兩剁如泥 甘遂末一錢 和作丸紙包 煨香食之酒下當利出酒布袋也   黃芪散  〔又〕  黃芪二兩 木蘭一兩 每末方寸匕酒下日三服   二石散  〔女勞〕  滑石 石膏 等分為末每方寸匕大麥汁服日三次 小便大利愈腹滿者不治   月經灰酒  〔又〕  女人月經和血衣灰酒服方寸匕日二服三日瘥   小麥湯 〔時行〕  小麥七升 竹葉五升切 石膏三兩 水一斗半煮取七升 細服盡劑愈   白鮮皮湯  〔癇黃〕   白鮮皮 茵陳蒿 等分水二鐘煎服日二服   蠟礬丸  〔婦人〕   白礬 黃蠟各五錢 陳皮三錢 化蠟作丸以調經湯下
治黃胖方四   四寶丹  〔黃胖〕  使君子肉二兩檳榔 南星製各一兩 以此三味為主 如吃米加麥芽一斤如吃茶葉加細茶一斤如吃土加堊土一斤如吃炭 加黑炭一斤蜜丸空心砂糖水送下五十丸   綠礬丸  〔又〕  五倍子炒黑 神曲炒黃各八兩 針砂炒紅醋淬 綠礬薑汁炒白 各四兩 薑汁煮棗肉丸溫酒下六七十丸米飲下亦可終身忌食蕎麥麵 犯之必再發不治   褪金丸  〔又〕  針砂醋淬 便香附各六兩  白朮 蒼朮各二兩半 陳皮 神 曲麥芽各兩半 厚朴 甘草各一兩 面糊丸米湯下五七十丸 忌魚腥濕面生冷等物有塊加醋三棱醋蓬朮各一半   沈氏雙砂丸  〔脫力黃〕 針砂四兩炒紅紅醋淬至白色 砂仁一兩生研 香附便浸 炒五錢 皂礬白饅頭包煅紅一兩 廣木香生研一兩 大麥粉三升 胡桃肉四兩 生搗如泥同黑棗一斤煮爛去皮核為丸每服一錢半脫力勞傷陳酒下 一切黃病米飲下每病不過服四兩多至六兩無不愈此金鰲自製方也 用以治脫力黃及一切黃神效 附載楊氏黃病方二   餘糧丸  〔總治脫力勞傷黃病及一切黃胖病仙方也〕  餘糧石醋煅一斤 海金 沙醋炒二兩 皂礬浮麥醋炒四兩 豨薟草酒炒二兩 益母草蜜酒炒二兩 百草霜醋 炒二兩 香附便浸鹽酒炒四兩 茵陳酒炒二兩烏龍尾醋酒炒二兩 廣皮焙二兩 砂 仁薑汁炒二兩 白蔻仁烘二兩 松夢茶焙脆二兩木香曬二兩 生地酒煮曬二兩 歸 身炒二兩白芷二兩 陳香櫞切片曬二兩 川貝母去心曬二兩 川椒曬二兩 延胡索 酒炒二兩 漆渣炒煙盡二兩 大棗六斤煮取肉作丸豌豆大朝七暮八 開水送下以病愈為度   香附丸  〔治同上〕  香附童便浸炒一斤 針砂醋煅一兩 厚朴薑汁炒五兩 甘 草炒一兩 陳皮去兩 白芍炒五兩製蒼朮五兩 山楂肉炒黑五兩 茯苓乳蒸曬焙三 兩 青皮炒六兩 苦參炒春夏二兩秋冬一兩 白朮土炒三兩 醋糊丸每一錢 米飲下弱者七八分白朮湯下忌一切生冷油膩腥發磁硬之物服過七日 手心即涼內有紅暈起調理半月即愈矣虛弱人宜佐以四君子湯

卷十七

燥病源流

  經曰諸澀活涸乾勁皴揭皆屬於燥夫陽明燥金乃肺與大腸之氣也 故燥之為病皆陽實陰虛血液衰耗所致條分之雖有風燥熱燥火燥 氣虛燥之殊要皆血少火多之故是以外則皮膚皴揭中則煩渴上則咽鼻焦 下則溲赤便難陽有餘而陰不足肺失清化之源腎乏滋生之本痿消噎攣 皆本於此治法惟以滋金養血為主(宜滋燥飲)所謂熱燥病在裡者也耗人津液 故便秘消渴生焉(宜大補地黃丸)所謂風燥病在表者也肌膚活毛發槁 故乾疥爪活生焉(宜養榮湯)所謂火燥病亦在裡者也東垣云飢飽勞役 損傷胃氣及食辛辣厚味而助火邪優於肺中耗散真陰津液虧少故大便燥結 而其燥結又有風燥熱燥陽結陰結之殊治法總惟辛以潤之苦以瀉之(宜大黃 黃芩黃連黃柏連翹山梔元參知母石膏童便當歸木通麻仁 甘菊柏子仁蔗漿梨汁)而此熱燥風燥火燥其原總不外氣血之虛燥 說惟氣血之虛先有致燥之由故風熱火相感而成病也然氣虛之燥其症則為痿痹 以肺熱不能管攝一身也血虛之燥其症則為噎嗝 以胃槁不能收納飲食也(氣虛燥宜以黃芪為君黃柏為臣黃芩為使 血虛燥宜以歸身為君白芍為臣生地為佐)其本病亦有易見者 至於燥病之發不一療治之法亦不一試列舉之一切燥熱 可概治也(宜大補地黃丸)咽乾鼻燥必清上部也(宜清涼飲)大腸風秘燥結 必理中焦也(宜鎮風潤氣丸辛潤湯元戎四物湯)皮膚皴裂血出肌肉燥癢 是火型金必清肺以保金也(宜加減四物湯)筋燥爪活必滋養其榮血也(宜養榮湯) 皮膚拆手足爪甲活搔之屑起血出痛楚必養血以澤膚也(宜生血潤膚飲 瓊指膏天門冬膏)腸胃活燥大便秘結必清燥以潤腸也(宜當歸承氣湯) 如是而燥病有不愈者哉  〔脈 法〕  入門傷燥脈澀。《正傳 脈緊而澀或浮而弦或芤而遲皆燥脈也  〔燥病原由症治〕   類聚 燥者肺金之本燥金受熱化以成燥澀由風能勝熱熱能耗液而成燥也 燥於外則皮膚皴揭而瘙癢燥於中則精血活涸燥於上則咽鼻乾焦 燥於下則便尿閉結故日︰燥為肺金病也宜當歸承氣湯。《正傳火熱勝 則金衰而風生緣風能勝濕熱能耗液而為燥陽實陰虛則風熱勝於水濕而為燥也 說肝主筋而風氣自甚又燥熱加之則筋太燥也燥金主於收斂故其脈緊澀 而為病勁強緊急而口噤也夫燥之為病血液衰少不能榮養百骸故也。《入門 經云燥者潤之養血之謂也積液固能生氣積氣亦能生液宜服瓊王膏又曰 皮膚皴揭拆裂血出大痛或皮膚搔癢爪甲浮起乾活皆火爍肺金燥之甚也 宜以四物湯去川芎合生脈散加天冬花粉知母黃柏酒紅花生甘草之類 東垣曰榮衛活涸濕劑所以潤之二冬人參杞子五味同為生脈之劑 葉氏醫案燥有由陽過動傷液者一老人舌腐肉消肌活心事繁冗陽氣過動 致五液皆涸而為燥冬月無妨夏月深處林壑心境凝然每早服牛乳一杯又曰 上燥治氣下燥治血此定評也今陽明胃腑之虛因久病嘔逆投以辛耗破氣 津液劫傷胃氣不主下行致腸中傳送失司經云六腑以通為補半月小效 全在一通補工夫豈徒理燥而已議甘寒清補胃陰用生地天冬人參甜梨肉 生白蜜又曰陽津陰液重傷餘熱淹留不解臨晚潮熱舌色若赭頻飲 救亢陽焚燎究未能解渴形脈俱虛難投白虎當以仲景複脈一法為邪少虛多 使少陰厥陰二臟之陰少蘇冀得胃關複振因左關尺空數不藏非久延所宜耳 此亦治熱動陰液之法也用人參生地阿膠麥冬桂枝炙草生薑大棗 華岫云曰燥為乾澀不通之候內傷外感宜分外感者由於天時風熱過勝 或因深秋偏亢之邪始必傷人上焦氣分法以辛涼甘潤肺胃為先 喻氏清燥救肺湯是也內傷者乃人之本病精血下奪而成或因偏餌燥劑所致 病從下焦陰分先起法以純陰靜藥柔養肝腎為宜大補地黃丸六味丸是也 要知是症大忌苦澀最喜甘柔若氣分失治則延及於血下病失治則槁及乎上 喘咳痿厥三消噎嗝之萌總由此致大凡津液結而為患者必佐辛通之氣味 精血竭而為患者必藉血肉之滋填在表佐風藥而成央在腑以緩通為要務 古之滋燥養榮湯潤腸丸五仁湯瓊脂膏牛羊乳汁等法各有專司也 治燥病方十九   滋燥飲  〔總治〕  秦艽 花粉 白芍 生地 天冬 麥冬 加蜜童便服 人乳牛乳梨汁蔗汁時時可服   大補地黃丸  〔熱燥〕    熟地 當歸 杞子 山藥 山萸 白芍 生地  元參酒知母 酒黃柏 肉蓯蓉 蜜丸鹽湯下   養榮湯  〔風燥〕  當歸 白芍 熟地 生地 秦艽 黃芩 防風   清涼飲  〔清上部〕 黃連 黃芩薄荷 當歸 元參 白芍 甘草 便少加大黃   鎮風潤氣丸  〔風秘〕  大黃 麻仁山萸 山藥 牛膝 檳榔 枳殼 獨活 車 前子 菟絲子 郁李仁   辛潤湯  〔又〕  熟地 生地 升麻紅花 炙甘草 檳榔 歸身 桃仁   元戎四物湯  〔又〕川芎 當歸 白芍 生地 煨大黃 桃仁   加減四物湯  〔保肺〕 當歸 白芍生地 麥冬 元參 花粉 甘草 黃柏 五味 子   生血潤膚飲  〔潤膚〕  天冬一錢半生地 熟地 麥冬 當歸 黃芪各一錢 酒 芩 桃仁泥 瓜蔞仁各五分 升麻二分 酒紅花一分 五味子九粒   天門冬膏  〔又〕  天門冬去心生搗絞汁濾去渣砂鍋熬成膏服一二匙   當歸承氣湯  〔潤腸〕  當歸 大黃各二錢 芒硝七分 甘草五分 水煎臨時入 芒硝攪和服            四物湯  〔燥甚〕  川芎 當歸 白芍 熟地 生脈散  〔又〕  人參 麥冬 五味子 炙甘草湯  〔熱劫〕  炙草 阿膠生地 麥冬 人參 麻仁 清燥救肺湯  〔傷氣〕  桔梗 黃芩麥冬 花粉 桑皮  生地六味丸  〔傷血〕  生地 山藥 山萸 丹皮 茯苓 澤瀉 滋燥養榮湯  〔總治〕  熟地 生地黃芩 甘草 白荷 當歸 秦艽 防風 潤腸丸  〔又〕  歸尾 羌活 桃仁麻仁 大黃 一方加秦艽防風皂角子 五仁湯  〔又〕桃仁 杏仁 柏子仁 松子仁 郁李仁   瓊脂膏  〔又〕  生地二十斤打汁去渣 白蜜二升煎沸去沫 鹿角膠 真酥油各 二斤 生薑二兩取汁 先以慢火熬地黃汁數沸棉濾取淨汁又煎二十沸下膠 次下酥蜜同熬至如飴磁器收貯每服一二匙溫酒下

三消源流(消癉)

  三消燥病也三消之症分上中下上消者舌赤裂咽如燒大渴引飲 日夜無度中消者多食易飢肌肉燥口乾飲水大便鞭小便如泔下消者 煩躁引飲耳輪焦便溺不攝或便如膠油三消之由上消肺也由肺家實火 或上焦熱或心火煅煉肺金中消脾也由脾家實火或伏陽蒸胃下消腎也 由腎陰虛或火伏下焦經曰心移寒於肺為肺消肺消者飲一溲二死不治 又曰心移熱於肺傳為鬲消又曰奇病有消渴皆上消也多飲而渴不止者也 說肺主氣其能通調水道而有製者賴心君火時與以溫氣而為之主以潤燥金 故肺之合皮其主心也若心火不足不能溫金而反移以寒寒與金化 則金冷氣沉而不得升猶下有溝瀆上無雨露是以飲一溲二也 是肺氣以下而活索也故曰肺消死不治此因於寒者也肺本燥金心腹以熱移之 為火燥相即因而鬲上焦煩飲水多而善消此因於熱者也可見上消之由 有陰有陽不可不辨而多飲易消火氣炎鬱所以為奇病也經又日︰癉成為消中 又日︰胃中熱則消谷令人善飢又曰二陽結謂之消皆中消也此說結於本氣 陽明氣盛熱壯然以血多津守未嘗有所結今言其結則陽邪盛而傷陰活其津液 故結在中焦陽明亢甚故消谷善飢又熱亢能消精液不榮肌肉故名曰消也 經又日︰溲便頻而膏濁不禁肝腎主之此下消也說緣腎水虧損津液活竭 水虧火旺蒸爍肺金肺被火邪不能生腎故成了消也趙獻可言三消之症 總由煎熬既久五臟燥烈能食者必發胸疽背癰不能食者必發中滿鼓脹 治者不必分上下概用清肺滋腎之藥上消小劑中消中劑 下消大劑(宜概用六味丸加麥冬五味子)其或命門火衰火不歸元游於肺為上消 游於胃為中消必用引火歸元之法渴病若失矣(宜八味丸冷水服之)若過用寒涼 恐內熱未除中寒又起獻可此言誠能於消病中尋源討流但必切脈合症 确然審是命門火衰然後可用桂附若由熱結所致下咽立斃矣慎之謹之 大約善治三消者必補腎水真陰之虛瀉心火燔灼之勢除腸胃燥熱之邪 濟心中津液之衰使道路散而不結津液生而不活氣血利而不澀則消症無不愈矣 夫三消之成總皆以水火不交偏勝用事燥熱傷陰之所致而要之五行之氣相成 陽勝固能消陰陰勝亦能消陽如經言二陽之病傳為風消二陽者陽明也 陽明既病木邪起而勝之既勝則精血不榮肌 肉風消也故由燥陽傷陰 而氣不化水固為消由陰邪偏勝而陽不帥陰其水不化氣亦為消 其消一也(總治三消宜人參白朮散桑白皮湯活血潤燥生津飲大黃甘草飲子 又有中消而口甘者由脾熱中消而口苦者由膽熱此二種內經謂之癉症 與消病一類卻非即消病說口甘者脾癉肥美之所發肥令人內熱甘令人中滿 中滿熱鬱其氣上溢久亦轉為消渴也經則治之以蘭草除陳氣也 蘭性味甘寒 能利水道其清氣能生津止渴除陳積畜熱也口苦者膽癉肝取決於膽 而數謀慮不決膽氣虛其氣上溢而口為之苦以膽之脈會於咽也 治法俱同三消特各加引經藥使歸於肝脾   至三消分治之方可詳舉之 有煩渴能食者(宜人參白虎湯)有消渴胸滿心煩無精神者(宜人參寧神湯) 有消渴便乾陰頭短舌白燥口唇裂眼澀而昏者(宜止消潤燥湯) 有消渴後身腫者(宜紫蘇湯)有消渴面目足膝腫小便少者(宜瞿麥飲) 有消渴咽乾面赤煩躁者(宜地黃飲)有消渴盛於夜者(宜加減地黃丸) 有消渴由心火上炎腎水不濟煩渴引飲氣血日消者(宜降心湯)有心火熾熱 口乾煩渴小便赤澀者(宜清心蓮子飲)有消渴小便數舌上赤脈 肌體活瘦者(宜和血益氣湯)有消渴而上焦煩熱為膈消者(宜人參石膏 湯) 有消渴不能食者(宜麥門冬飲子)有老人虛人大渴者(宜人參麥冬湯) 以上皆上消之屬(通治上消宜生津養血湯黃芩湯)有消中飲食多不甚渴小便數 肌肉瘦者(宜加減白朮散)有消谷善飢者(宜加減白朮散)有能食而瘦口乾自汗 便結溺數者(宜清涼飲)有消中而瘦二便秘者(宜蘭香飲子) 有消中由胃熱者(宜藕汁膏)有消中而中焦燥熱肌肉瘦削大便鞭 小便數而黃赤者(宜生津甘露飲)有消中後腿漸細將成腎消者(宜茯苓丸) 以上皆中消之屬(通治消中宜調胃承氣湯加減三黃丸黃連豬肚丸順氣散) 有腎消大渴飲水下部消瘦小便如脂液者(宜元菟丹) 有腎虛水涸燥渴者(宜雙補丸)有腎消大渴便數腰膝疼者(宜腎瀝丸) 有腎消尿濁如膏者(宜人參茯苓散)有腎消口燥煩渴兩腳活瘦者(宜加減腎氣丸) 有腎虛消竭小便無度者(宜鹿茸丸)有腎消莖長而堅精自出者此孤陽無陰 即強中症也最難治說此亦由耽好女色或服丹石以恣欲久則真氣脫而熱氣盛 故飲食如湯沃雪肌膚削小便如膏油陽易興而精易泄也(宜六味丸石子薺芪湯 黃連豬肝丸)以上皆下消之屬(通治下消宜補腎地黃丸加減八味丸) 消症之不同如此此外又有食㑊症經曰大腸移熟於胃善食而瘦謂之食㑊 胃移熱於膽亦名食㑊注云㑊者易也飲食移易而過不生肌肉也 治之與消中同而又有酒渴症由平日好酒熱積於內津液活燥煩渴引飲 專嗜冷物也(宜烏梅木瓜湯)而又有蟲渴症由蟲在臟腑之間耗其精液 而成消竭也(宜苦楝湯)而又有類消症其人渴欲求飲飲一二口即厭 不比消渴之無厭此由中氣虛寒寒水泛上逼出浮游之火於喉舌間 故上焦欲得水救水到中焦以水遇水故厭也(宜理中湯送八味丸)又經云 二陽之病發心脾有不得隱曲女子不月陽明位太陰之表而居中於腑則胃當之 非若手陽明大腸之以經絡為陽明比也其病發心脾者胃與心為生土之母子 而脾與胃為行津之表裡發者發足之義人之情欲本以傷心勞倦憂思 本以傷脾臟既傷則必連及於腑又必從其能連及者如母病必及子 故凡內而傷精外而傷形者皆能病及胃此二陽之病發自心脾也 然陽明為生化之本其氣盛其精血下行化榮衛而潤宗筋化源既病則陽道外衰 故不得隱曲而活澀女子則不月說心脾為真陰之主胃為真陽之主 傷真陰必使真陽無守二陽既病倉廩空而餉道絕為生死之關 然必自真陽之傷為之故曰發心脾也 治亦同三消參其症而用方主之可也 至於消渴既久其傳變之症在能食者必發癰疽背瘡不能食者必至中滿鼓脹何也 津液竭則火邪勝故發癰膿且痛甚而或不潰或流赤水也又如上中二消 製之太急寒藥多而胃氣傷故成中滿甚而水氣浸漬溢於皮膚則為腫脹 所謂上熱未除中寒之症複生也夫至癰疽脹滿亦與強中等症 皆為傳變而不易治矣  〔脈 法〕   內經消渴脈實大病久可治 脈懸小堅病久不可治仲景曰趺陽脈數胃中有熱即消谷引飲大便必堅 小便即數。《脈經消渴脈當得緊實而數反得沉澀而微者死又曰 心脈滑為渴滑者陽氣勝也心脈微小為消癉又曰脈數大者生沉小者死   〔消渴與腳氣反〕   本事消渴腳氣雖皆為腎虛所致其為病則相反 腳氣始發於二三月盛於五六月衰於七八月消渴始發於七八月盛於十一二月 衰於二三月其故何也說腳氣壅疾也消渴宣疾也春夏陽氣上故壅疾發 則宣疾愈秋冬陽氣下故宣疾發則壅疾愈審此二者疾可理也   〔消渴原由症治〕   本事消渴之症全由坎水衰少何也 肺為五臟華說若下有暖氣蒸則肺潤若下冷極則陽不能升故肺乾而渴 譬如釜中有水以火暖之又以板覆則暖氣上騰故板能潤若無火力 則水氣不能上升此板終不能潤火力者腰腎強盛常須暖補腎氣 飲食得火力則潤上而易消亦免乾渴之患宜腎氣丸又曰消渴者腎虛所致 每發則小便必甜以物理推之淋餳醋酒作脯法須臾即甜足明人之食後 滋味皆甜流在膀胱若脾腎氣盛則上蒸炎氣化成精氣下入骨髓其次為脂膏 又其次為血肉其餘則為小便故小便色黃血之餘也五臟之氣咸潤者則下味也 若腰腎既虛冷則不能蒸化谷氣盡下為小便故味甘不變其色清冷 則肌膚活槁也。《直指自腎消而析之又有五石過度之人真氣既盡 石勢獨留陽道興強不交精泄名曰強中消渴輕也消中甚焉消腎 又甚焉若強中則斃可立待。《類聚五臟六腑皆有津液熱氣在內 則津液竭少故為渴夫渴者數飲水其人必頭目眩背寒而嘔皆因裡虛故也 入門飲水而安者實熱也飲水少頃即吐者火邪假渴耳丹溪曰 三消多屬血虛不生津液宜以四物湯為主上消加人參五味麥冬花粉煎 入藕汁地黃汁牛乳酒客生葛根汁衝服中消加知母石膏寒水石滑石 下消加黃柏知母熟地五味子又曰養肺降火生血為主分上中下治之又曰 消渴症小便反多如飲水一斗小便亦一斗宜腎氣丸徐忠可曰仲景云 厥陰之為病消渴氣上衝心心中疼熱飢而不欲食食即吐下之不肯止 夫厥陰之為病消渴七字乃消渴之大原然或單渴不止或善食而渴 或渴而小便反多後人乃有上中下之分不知上中下似不同其病原總屬厥陰 厥陰者風木之臟也與風相得故凡中風必先中肝然風善行而數變故在經絡 在血脈在肌肉各各不同而又有鬱於本臟者則肝得邪而實因而乘其所勝 陽明受之乘其所生少陰受之於是上中下或有偏勝現症稍殊皆為消渴 皆由厥陰風鬱火燔故曰厥陰之為病消渴。《內經亦有風消二字消必兼風言之 亦此意也又曰:《內經二陽結謂之消仲景獨言厥陰似乎互異 不知邪氣浸淫病深腸胃氣聚不散故曰結其使腸胃之氣不能健運而成三消 則厥陰實為病之本如果病專腸胃則下之為中病消渴宜無不止矣 然多食而飢不止為中消此又云飢不欲食則知消渴之病亦有不欲食者 但能食而渴者全重二陽論治飲一溲二重在腎虛論治其不能食而氣衝者 重在厥陰論治此又臨症時微細之辨乎繆仲淳曰三消渴疾 以鮎魚涎和黃連末為丸每五七丸烏梅下日三服取效又曰用白芍 甘草等分為末每一錢水煎日三服有人患消渴九年服藥止而複作 得是方服之七日頓愈古人處方殆不可曉不可以平易而忽之又方用瓜蔞根 黃連各三兩為末蜜丸每三十丸麥冬湯下日二服其飲水無度小便數者 用田螺五升水一斗浸一夜渴即飲之每日一換水及螺或煮食飲汁亦妙 其飲水無度小便赤澀者用秋麻子仁一升水三升煮三四沸飲不過五升瘥 其腎消飲水小便如膏油者用茴香苦楝子等分炒為末每食前酒服二錢 其消渴飲水骨節煩熱者用芭蕉根搗汁時飲一二合其消渴不止下元虛損者 用牛膝末五兩生地汁五升浸之日曬夜浸汁盡為度蜜丸空心酒下三下丸 久服壯筋骨駐顏色黑須發津液自生其胃虛消渴者羊肚煮爛空腹服之 其消渴煩亂者乾冬瓜瓤一兩水煎服其消渴贏瘦小便不禁者 兔骨和大麥苗煮汁服極效其消中易飢者用蓯蓉山萸五味蜜丸 每鹽酒下二十丸其三消骨蒸者以冬瓜自然汁浸曬黃連末七次又以冬瓜汁和丸 每三四十丸大麥湯下尋常口渴只一服見效其強中消渴者用豬腎一具薺苨 石膏各三兩人參茯苓磁石知母葛根黃芩花粉甘草各二兩 黑大豆一升水一斗半先煮豬腎大豆取汁一斗去渣下藥再煮三升分三服 名豬腎薺苨湯後人名為石子薺苨湯

消癉 肝心腎三經之陰虛而生內熱病也

即經所謂熱中與三消異。《靈樞經五臟皆柔弱者善病消癉夫皆柔弱者 天元形體不充也其本大氣不足五臟氣餒陰虛生內熱自是內熱不解 而外消肌肉故五臟之脈皆以微小者為消癉是五臟之氣不能充滿於榮分 而內有鬱熱以爍之也故法以脈實大者為順雖病可治若脈懸小而堅則精活血槁 必不能耐久矣是知消癉之病本起於不足 必以滋陰平肝清熱為主也(宜生地黃飲子玉泉丸)   〔消癉症治〕   內經注曰謂消熱病也多飲數溲謂之熱中 多食數溲謂之消中。《內經凡消癉肥實人則膏梁之疾也 此人因數食甘美而多肥故其氣上溢轉為消渴注曰食肥則腠理密 而陽氣不得外泄故肥令人內熱甘者性氣和緩而發散逆故甘令人中滿 然內熱則陽氣炎上炎上則欲飲而嗌乾中滿則陽氣有餘有餘則脾氣上溢 故轉為消渴。《入門消者燒也如火烹燒物者也  鰲按消為肌肉爍 癉為內鬱熱二字連讀為一症之名非如內經言癉成為消中消為三消 癉為癉病也內經言肥甘之病亦消渴之類非消癢姑附於此 治三消方四十四   六味丸  〔總治〕  地黃 山藥 山萸 丹皮 茯苓 澤瀉   八味丸  〔又〕  熟地 山藥 山萸丹皮 茯苓 澤瀉 附子 肉桂   人參白朮散  〔又〕  人參 白朮當歸 白芍 山梔 大黃 連翹 澤瀉 花粉 葛根 茯苓各一錢 官桂 木香 藿香各五分 廿草六分 寒水石四錢 石膏八錢 磁石 芒硝各六錢 共為末每取五錢加蜜少部服漸加至兩部日二三服   桑白皮湯  〔又〕  桑白皮新生者二錢 茯苓 人參 麥冬 葛根 山藥 肉桂 各一錢 甘草五分 水煎服   大黃甘草飲子  〔又〕  大黃兩半甘草大者四兩 黑豆五升另煮三沸去苦水另用 井水一桶同煮豆爛令病人食豆飲汁無時不三劑病去   活血潤燥生津飲  〔又〕  天冬 麥冬 五味子 瓜蔞仁 火麻仁 生地 熟她 花粉 當歸 甘草各一錢 水煎服   人參寧神湯  〔上消〕  人參 生地甘草 葛根 茯神 知母 花粉 竹葉 五 味子   人參白虎湯  〔又〕  人參 石膏甘草 知母   止消潤燥湯 〔又〕  升麻錢半 杏仁 桃仁 麻仁 歸身 荊芥 知母 黃柏石 膏各一錢 熟地二錢 柴胡七分 甘草五分 川椒 細辛各一分 紅花二分半 熱 服   紫蘇湯  〔又〕  紫蘇 桑皮 赤苓各一錢 郁李仁二錢 羚羊角七分半 檳榔 七分 肉桂 木香 獨活 枳殼各五分   瞿麥飲  〔又〕  瞿麥 澤瀉 滑石各一錢 防己一錢半 黃芩 大黃各五分桑 螵蛸三個   地黃飲  〔又〕  熟地 生地 天冬麥冬 人參 枇杷葉 枳殼 石斛 澤瀉黃 芪 甘草   加減地黃丸  〔又〕  熟地 山藥山萸 丹皮 五味子 百藥煎   降心湯  〔又〕  花粉二錢 人參遠志 當歸 熟地 茯苓 蜜黃芪 五味子甘 草各一錢 棗二枚   清心蓮子飲  〔又〕  蓮子二錢 赤苓 人參 黃芪各一錢 黃芩 麥冬 車前 子 地骨皮 甘草各七分   人參石膏湯  〔又〕  人參錢七分石膏四錢 知母二錢三分 甘草錢三分   和血益氣湯  〔又〕 酒黃柏 升麻各一錢 酒生地 酒黃連各八分 杏仁 桃仁  石膏各六分 知母 羌活 防己各五分歸梢四分 生甘草 炙甘草 麻黃根 柴胡各 三分 紅花分半    麥門冬飲子  〔又〕  麥冬二錢 知母 花粉 人參 五味子 葛根 茯神  生地 甘草各一七 竹葉十片    人參麥冬湯  〔又〕  人參 茯苓甘草 杞子 五味子 麥冬   生津養血湯  〔通治上消〕  當歸白芍 生地 麥冬各一錢 川芎 黃連各八分  花粉七分 蜜知母 蜜黃柏 蓮肉 烏梅肉 薄荷 甘草各五分   黃芩湯  〔又〕  片芩 山梔 桔梗麥冬 當歸 生地 花粉 葛根 人參 白 芍各一錢 烏梅一個水煎服   清涼飲  〔中消〕  甘草冬用梢 防風梢 羌活 龍膽草 柴胡 黃芪 茯苓生 地 酒知母 防己 桃仁 杏仁 當歸黃柏 石膏   蘭香飲子  〔又〕  石膏三錢 知母錢半 生甘草 防風各一錢 炙甘草 人參 蘭香葉 連翹 白豆蔻 桔梗 升麻各五分半夏二分 蒸餅糊調成餅曬乾為末 每二錢淡薑湯下   生津甘露湯  〔又〕  石膏 龍膽草黃柏各一錢 柴胡 羌活 黃芪 酒知母酒 黃芩 炙甘草各八分 歸身六分 升麻四分 防風 防己 生地 生甘草各三分  杏仁六個 桃仁五個 紅花少部 水煎加酒一匙不拘時稍熱服 一名清涼飲子   藕汁膏  〔又〕  藕汁 生地汁 牛乳和黃連末天花粉末佐以薑汁 白蜜為膏挑取留舌上徐徐以白湯送下日三四次   加減白朮散  〔又〕  葛根二錢 人參 白朮 茯苓各一錢 木香 知母 黃柏 甘草各五分 五味子九粒   茯苓丸  〔又〕茯苓 黃連 花粉熟地 覆盆子 萆薢 人參 元參 石斛蛇床子 雞肫皮 磁石湯下   調胃承氣湯  〔通治中消〕   加減三黃丸  〔又〕  大黃 黃芩黃連 生地   黃連豬肚丸  〔又〕  雄豬肚全具黃連五兩 麥冬 瓜蔞根 知母各四兩 將四 味為末入肚內線封口蒸爛搗入蜜少部丸每百丸米飲下   順氣散  〔又〕  大黃 芒硝各二錢炙甘草一錢  元菟丹  〔下消〕  菟絲子酒浸通軟乘濕研焙乾別取末十兩 五味子酒浸別為末淨 七兩 茯苓 蓮肉各三兩 別研乾山藥末六兩將所浸酒添酒打糊丸空心 食前米飲下   雙補丸  〔又〕  鹿角膠 人參 茯苓 苡仁 熟地 蓯蓉 歸身 石斛 黃芪 木瓜 五味 菟絲子 覆盆子各一兩 沉香澤瀉各五錢 麝香一錢   腎瀝丸  〔又〕  雞肫皮 人參 黃芪 肉桂 澤瀉 熟地 遠志 茯苓 歸身 龍骨 桑螵蛸各一兩 麥冬 川芎各二兩五味子 元參 炙草各五錢 磁石二兩研 淬去赤水 每末五錢用羊腎煮湯代水煎日二服   加減腎氣丸  〔又〕  熟地二兩 丹皮 茯苓 山萸 五味子 澤瀉 山藥 鹿 茸各一兩 肉桂 沉香各五錢 蜜丸空心下七八十丸   人參茯苓散  〔又〕  滑石 寒水石各錢半 甘草七分 赤苓 葛根 黃苓 薄 荷 大黃各五分 連翹三分 人參 白朮澤瀉 桔梗 天花粉 山梔 砂仁各二分   一名人參散   鹿茸丸  〔又〕  麥冬二兩 鹿茸熟地 黃芪 五味子 雞肫皮麩炒 酒浸肉蓯 蓉 破故紙 酒牛膝 山萸 人參各七錢半 地骨皮 茯苓 元參各五錢 蜜丸 空心米飲下   石子薺苨湯  〔又〕  薺苨 石膏各錢半 人參 茯苓 花粉 磁石 知母 葛 根 黃芩  甘草各一錢 先以水三盞煮豬腰一個黑豆一合至半去渣入藥 煎七分食後服次服黃連豬肚丸   補腎地黃丸  〔通治下消〕  黃柏一斤切 生地半斤酒浸二日蒸爛研膏與黃柏拌曬乾  茯苓四兩 天冬  熟地 人參 甘菊各二兩 酒條芩 生片芩 當歸 枳殼 麥冬 各一兩 水丸空心鹽酒下七八十丸   加減八味丸  〔又〕  熟地二兩 山藥 山萸各一兩 酒蒸澤瀉 茯苓 丹皮各 八錢 五味子略炒一兩半 肉桂五錢 蜜丸五更初未言語時鹽湯下五六十丸 臨臥再服此方有五味最為得力不惟止渴亦免生癰疽久服永除渴疾 氣血加壯
  烏梅木瓜湯  〔酒渴〕  烏梅打碎木瓜各二錢 炒麥芽 草果 甘草各一錢薑五 片   苦楝湯   〔蟲渴〕  苦楝根皮一握切焙 麝香少部 水煎空心飲之   金匱腎氣丸  〔補氣〕  熟地 山藥山萸 丹皮 茯苓 澤瀉 附子 肉桂 牛 膝 車前子   四物湯  〔補血〕  川芎 當歸 白芍 地黃治消癉諸藥要品及方二   滋陰清熱平肝(地黃元參麥冬鱉甲 沙參山藥黃柏棗仁丹皮知母 白芍川續斷青蒿 牛膝五味 山萸 阿膠珠沙蒺藜柏子仁地骨皮杞子金石斛車前子)   玉泉丸  〔消癉〕  花粉 葛根各兩半 麥冬 人參 茯苓 烏梅 甘草各一兩 生黃芪 蜜黃芪各五錢 蜜丸彈子大每一丸溫水嚼下   生地黃飲子  〔又〕  人參 黃芪生地 熟地 金石斛 天冬 麥冬 枳殼枇杷 葉 澤瀉各一錢 甘草五分   此方乃二黃元合甘露飲也生精補血潤燥止渴佐以澤瀉枳殼疏導二府 使心火下行則小便清利肺金潤澤火府流暢宿熱既消其渴自止造化精深 妙無倫比

火病源流

  火有三一曰君火一曰相火一曰龍雷之火人之心為君以照臨為德 故居神之物惟火為之所謂君火也君火不以火用惟建極於廣明廣明即膻中 為神明喜樂之官廣大清明之地君主居之以照臨十二官為生之本榮之居 初非以燔灼為令也經故曰君火以明以明者言照臨之不爽也 後人昧乎明字之義因改曰君火以名亦可發一笑矣然君火雖不用有時無精以養 則神空飛而有自焚之患則亦有灼熱之時相火者心包代君行事在三焦之中 處兩陽合明之地所以應天之夏令而主乎腐熟水谷故經曰陽明者午也 經以陽明當棉火夏令不言心包而心包在其中矣說人之相火起少陽膽 游行三焦督署於心包為陽明胃腐熟水谷之主故曰少陽相火火之能相在少陽耳 丹溪諸公乃以龍雷之陰火為相火後人多承襲其訛其不知相火 先不知龍雷之陰火矣所謂龍雷者何曇氏曰性火真空性空真火遍滿法界 陰符曰火生於木禍發必尅說陽隧真形即在陰物奠宅之中故此火則隱胎坎水 朕兆風木實在乎君相有形之外是謂龍雷無故則不現雖激之亦不起 惟水涸木活氣逆血沸則勢將焚巢燎原而不可止此火若起則反君滅相 豈君相治平之火乎緣此火不起於子半不循行於少陽膽猝犯之而猝起 所謂火生於木禍發必尅者也何前人竟謂之相火哉然而相火之為害亦大矣 甚則為元氣之賊又能煎熬真陰陰虛則病陰絕則死皆相火之為也夫火主動 凡動皆屬火醉飽胃火動恚怒肝火動悲哀肺火動房勞腎火動心火能自焚 是五臟又皆有火也且火動即身熱其因於五臟者各不同如按至肌肉之下至骨上 乃肝之熱寅卯時尤甚其症必兼四肢滿悶便難轉筋多怒多驚筋疲 不能起於床(宜柴胡飲子)如按至皮膚之下肌肉之上輕手乃得微按至皮毛之下 則熱少加力按之則全不熱是熱在血脈也乃心之熱日中尤甚其症必兼煩心 心痛掌中熱而啘(宜導赤湯)如輕手按不熱重按至筋骨亦不熱在不輕不重間 此熱在肌肉也乃脾之熱夜尤重其症必兼怠惰嗜臥四肢不收無氣以動 宜分虛實(虛宜補中益氣湯實宜瀉黃散)如輕按不熱重按至骨其熱炙手 乃腎之熱亥子時尤甚其症必兼骨蘇蘇然如蟲蝕其骨因熱不任 亦不能起於床(宜滋腎丸)如輕手乃得略按全無此熱在皮毛也乃肺之熱 日西尤甚宜分輕重(輕者瀉白散重者涼膈散)是五臟之熱所宜審也 且火動則熱壅其見於三焦者又各不同如熱在上焦因咳而為肺萎或口舌生瘡 眼目赤腫頭項腫痛(宜涼膈散加減涼膈散清心湯)如熱在中焦大便堅結 或胸膈煩躁飲食不美(宜四順清涼飲桃仁承氣湯)如熱在下焦尿血淋閉 或小便赤澀大便秘結(宜立效散防風當歸飲子)是三焦之熱所宜審也 然而火之虛實又宜辨如遇發熱脈沉實而大者為實浮而虛數者為虛也 火之燥濕又宜辨燥火疼而不腫濕火腫而不疼又燥火筋縮而疼濕火腫脹而疼 又燥火口渴便閉濕火口不渴而大便滑也痰與火又宜辨如病之有形者總是痰 紅腫結核或疼或不疼是也病之無形者總是火但疼不腫是也火變病又宜辨 如睡覺忽腰背重滯轉側不便如隆冬薄衣不冷非關壯盛如平時筋不縮 偶直足一曲即縮如食時有涕無痰不食時有痰無涕如弱症左側睡心左墜一響 右側睡心有墜一響如心中滴滴噹噹若有響聲如頭眩耳鳴目暈皆火之變幻也 治火之藥又宜辨如心火(宜黃連生地麥冬木通)小腸火(宜赤苓木通) 肝火(宜柴胡黃芩)膽火(宜連翹龍膽草)脾火(宜白芍生地)胃火(宜石膏 葛根大黃肺火(宜山梔黃芩桑皮石膏)大腸火(宜大黃黃芩) 腎火(宜黃柏知母)膀胱火(宜黃柏滑石)三焦火(上宜山梔中宜地骨皮) 心包絡(宜麥冬丹皮)燥火(宜生地當歸麥冬)濕火(宜蒼朮木通茯苓 豬苓)實火(宜大黃芒硝)實火熱甚(宜黃連黃柏黃芩山梔如欲下之 宜加大黃)虛火(宜薑皮竹葉麥冬童便甘草生薑)虛火宜補(宜人參 黃芪白朮炙草生薑)鬱火(宜青黛)鬱火重按烙手輕按不覺 此熱在肌肉之內取汗則愈(宜升麻葛根羌活以發熱鬱之火青黛以宣五臟鬱火 山梔以利小便而解鬱火)血中火(宜生地)血虛發熱(宜當歸生地熟地) 氣如火從足下起入腹為虛熱之極十不救一(宜六味加肉桂大劑作湯 夕用附子末津調塗湧泉穴或愈)無根之火游行作熱(宜元參麥冬) 腎水受傷為真陰失守(宜六味加元參作湯服)痰結熱火(宜竹茹竹瀝花粉 天冬)過食生冷遏抑少陽之火於脾部(宜加減發鬱湯)是皆火之為病 所當悉心究之者火之見症又宜辨二便忽閉火也以利小便為先(宜赤苓豬苓 澤瀉通草車前孔滑石海金沙防己扁畜瞿麥)氣逆衝上火也 以降氣清熱為先(宜鬱金蘇子麥冬枇杷葉)躁擾狂越詈罵驚駭火也 以清鎮涼解為先(宜牛黃黃連黃芩山梔滑石知母童便石膏 大便秘加大黃不行再加芒硝)猝眩僕九竅流血火也以降折清涼為先 然多不治(宜犀角汁童便竹瀝鹽湯藍汁梨汁蔗汁)猝心痛火也 以涼心解毒為先(宜山梔白芍生甘草元胡索蘇子鹽湯)目暴赤腫痛甚 火也以涼血清熱為先(宜生地赤芍黃柏荊芥山梔木通黃連大黃 元參連翹龍膽章童便)頭面忽然赤腫或痛火也以清熱消毒為先(宜甘菊 牛蒡子連翹荊芥石膏竹葉薄荷蟬退元參知母甘草大黃) 口乾舌苦忽大渴思冰水火也以清潤生津為先(宜石膏知母元參麥冬 竹葉花粉五味子梨汁蔗汁童便)暴喑火也以降氣發音為先(宜蘇子 貝母桔梗百部竹瀝天冬麥冬薄荷元參桑皮梨汁枇杷葉)暴注 火也以利水泄熱為先(宜茯苓黃連黃芩滑石白芍葛根木通甘草) 禁栗如喪神守火也以清熱鎮神為先(宜朱砂黃芩山梔知母牛黃黃連 童便石膏)瞤瘛瞀亂火也以和肝滌熱為先(宜白芍竹葉元參黃連石膏 黃柏知母甘菊生地麥冬)症狀不同而各有所以治之如此總之 治火切不可久任寒涼之品重傷脾胃便不可救故化而裁之因乎變 神而明之存乎人  〔脈 法〕   脈經火脈洪數虛則浮。《脈訣 骨痿勞熟脈數而虛熱而澀小必捐其軀加汗加咳非藥可治 丹溪日︰脈實數者有實熱。《正傳脈浮而洪數虛火沉而實大實火 洪數見左寸心火有寸肺火左關肝火右關脾火兩尺腎經命門之火 男子兩尺洪大必遺精陰火盛也  〔火論四條〕繆仲淳曰夫火者陽也氣也 與水為對待者也水為陰精火為陽氣二物匹配名曰陰陽和平亦名少火生氣 如是則諸病不作矣倘不善攝養以致陰虧水涸則火偏勝陰不足則陽必湊之 是謂陽盛陰虛亦曰旺火食氣是知火即氣也氣即火也東垣亦曰火與元氣不兩立 亦指此也譬諸水性本流過極即凝為冰解則複常非二物也說平則為水火既濟 火即真陽之氣及其偏則即陽氣而為火也始與元氣不兩立矣故戴人日︰莫治風 莫治燥治得火時風便了正指火之變態多端為病不一了此則皆可辨也 人身之有陰陽水一而已火則二焉是稟受之始陽常有餘陰常不足也 故自少至老所生疾病由於真陰不足者恆也若真陽不足之病千百中一二矣 陽者氣也火也神也陰者血也水也精也陰陽和平是為常候 若縱恣房室或肆情喜怒或輕犯陰陽或嗜好辛熱以致腎水真陰不足 不能匹配陽火遂使陽氣有餘氣有餘即是火故火愈盛而水愈涸於是而吐血 咳嗽吐痰內熱骨蒸盜汗種種陰虛之病醫者又不明凡見前症不分陰陽 概施溫補參芪二朮還佐薑桂倘遇盧劇輒投附子死猶不悟良可憫也雖然 亦病家不明有以致之何則難成易虧者陰也益陰之藥必無旦夕之效 助陽之藥能使胃氣一時暫壯飲食加增或陽道興舉有似神旺醫者病者 利其速效宜乎服藥者多斃勿藥者反得存也人身以陰陽兩稱為平偏勝則病 此大較也水不足則火有餘陰既虧則陽獨盛說陰陽之精互藏其宅 是陽中有陰陰中有陽也故心火也而生赤液水也而藏白氣赤液為陰 白氣為陽循環不息此常度也茍不知攝養虧損真陰陽無所附而發越上升 此火空則發周身之氣並於陽也並於陽則陽盛故上焦熱而咳嗽生痰迫血上行 而為吐衄為煩躁為頭痛為不得眠為胸前骨痛為口乾舌苦此其候也 陽愈盛則陰虛陰愈虛則為五心煩熱為潮熱骨蒸為遺精為骨乏少力 為小水短赤丹田不暖則飲食不化為瀉泄為卒僵僕此其候也 治之之要 當亟降氣當急益精氣降則陽交於陰是火下降也精血生則腎陰來複 是水上升也此坎離而既濟也至此則陰陰二氣複得其平矣經曰形不足 補之以氣人參黃芪人胞羊肉紅鉛之屬是已益陽氣也乃可以卻沉寒 經曰精不足補之以味人乳鱉甲地黃黃柏杞子牛膝天冬之屬是已 補陰精也乃可以除伏熱  〔火病原由症治〕   內經日︰心熱病者 顏先赤顏即額也脾熱病者鼻先赤肝熱病者左頰先赤肺熱病者有頰先赤 腎熱病者頤先赤。《綱目心肺居胸背心熱則胸熱肺熱則背熱肝膽居脅 肝膽熱則當脅熱腎居腰腎熱則當腰熱胃居臍上胃熱臍以上熱腸居臍下 腸熱則臍以下熱(以上言臟腑發熱部分)東垣曰凡病晝病在氣夜病在血 晝發少而夜發多者足太陽膀胱血中浮熱微有氣也有時發有時止 知邪氣不在表不在裡而在經絡中也夜發多者是邪氣下陷之深 當從熱入血室而論之宜瀉血湯退熱湯海藏日︰晝熱則行陽二十五度 宜柴胡飲子夜熱則行陰二十五度宜四順清涼飲平旦發熱熱在行陽之分 肺氣主之故宜白虎湯以瀉氣中之火日晡潮熱熱在行陰之分腎氣主之 故宜地骨皮散以瀉血中之火。《入門氣分實熱白虎湯血分實熱 四順清涼飲氣分虛熱清心蓮子飲血分虛熱滋陰降火湯 (以上言晝夜發熱之異)丹溪曰火能消物凡爍金虧土旺木涸水者皆火也 河間曰火之為病其害甚大其變甚速其熱甚張其死甚暴人身有二火 一君火一相火在氣交中多動少靜凡動皆屬火化動之極也病則死矣 又有臟腑陰陽之火根於五志之內六欲七情激之其火隨起東垣曰相火易起 五性厥陽之火相扇則妄動矣火起於妄變化不測無時不有煎熬真陰陰虛則病 陰絕則死又曰火者元氣谷氣真氣之賊也(以上言火為元氣賊)丹溪曰 病人自言冷氣從下而上非真冷氣也此上升之氣自肝而出中挾相火自下而上 其熱為甚自覺其冷者火極似水積熱之甚也陽亢陰微故見此症冷生氣者 高陽生之謬言也又曰氣從左邊起肝火也宜回金丸氣從臍下起陰火也 宜黃柏丸坎離丸氣從足下起入腹乃虛之極也宜滋陰降火湯 外用津調附子末塗湧泉穴引熱下行說火起於九泉之下十不救一 (以上言上升之氣屬火)東坦日︰能食而熱口舌乾燥大便難者實熱也 以辛苦大寒之劑下之瀉熱補陰脈洪盛而有力者是也不能食而熱自汗氣短者 虛熱也以甘寒之劑瀉熱補氣脈虛而無力者是也海藏曰五臟陰也所主皆有形 骨肉筋血皮毛是也此五臟皆陰足陰足而熱反勝之是為實熱若骨痿肉爍 筋緩血活皮聚毛落者陰不足陰不足而有熱乃虛熱也丹溪曰實火可瀉 黃連解毒湯之類虛火可補四君子湯之類(以言火熱有虛實)。《內經 陰虛則發熱陽在外為陰之衛陰在內為陽之守精神外馳嗜欲無節陰氣耗散 陽無所附遂致浮散於肌表之間而惡熱當作陰虛治之又曰惡寒戰栗皆屬於熱 又曰病熱而反覺自冷實非寒也古人遇戰寒之症有以大承氣湯下燥糞而愈者 明是熱症耳丹溪日惡熱非熱明是虛症惡寒非寒明是實症仲景曰 其人亡血必惡寒後乃發熱無休止其陰脈必遲澀或微澀(以上言惡熱惡寒) 陽虛外寒陽盛外熱者,《內經曰陽受氣於上焦以溫皮膚分肉之間今寒氣在外 則上焦不通上焦不通則寒氣獨留於外故寒栗又曰上焦不通利則皮膚密致 腠理閉寒玄府不通衛氣不得泄越故外熱陰虛內實陰盛外寒者 內經曰有所勞倦形氣衰少谷氣不盛上焦不行下脘不通胃氣熱 熱氣燻胸中故內熱又曰厥氣上逆寒氣積於胸中而不瀉不瀉則溫氣去 寒獨留而血凝澀澀則脈不通其脈盛大以澀故中寒 (以上言陰陽虛盛而致內外寒熱方廣曰陰虛陽虛丹溪辯之明矣何則 日夜發熱日重夜輕口中無味陽虛症也午後發熱夜半則止口中有味 陰虛症也陽虛之症責在胃陰虛之症責在腎說飢飽傷胃則陽虛矣房勞傷腎 則陰虛矣以藥論之甘溫則能補陽氣苦寒則能補陰血如四君子補陽氣 四物補陰血是也若氣血兩虛但以甘溫補氣氣旺則能生血也若只血虛而氣不虛 亦用甘溫補氣氣旺而陰血愈作矣故陽虛與陰虛甘藥與苦藥不可不慎也 入門氣虛熱升陽以散之宜補中益氣湯益胃升陽湯血虛熱 滋陰以降之宜滋陰降火湯坎離丸氣血俱虛熱升陽滋陰兼用之宜十全大補湯 人參養榮湯加知母黃柏(以上辨陰虛陽虛)丹溪曰飲酒人發熱者難治 不飲酒人因酒發熱者亦難治也仲景曰飲酒發熱黃連解毒湯加葛根主之 (以上言飲酒發熱)。《直指其人血滯而發熱者脈澀必有漱水之症 必有嘔惡之症必有兩足厥冷之症必有小腹結急之症或吐血或鼻衄宜用柴佐以川芎白芷桃仁五靈脂更加大黃蜂蜜使滯血宣通黑物利去 則熱不複作矣(以上言滯血發熱)。《入門火不妄動動由於心靜之一字 其心中之水平又曰神靜則心火自降欲斷則腎水自升(以上言製火有方) 丹溪曰退熱之法全在清心必用麥冬燈心白朮茯苓說心者一身之宰 心不清則妄動而熱不退熱能傷血血滯則氣鬱而熱愈不退退熱之法 又在調血宜用芎若陽浮於外則當斂以降之宜參苓白朮散。《直指 凡壯熱煩躁用柴大黃解利之其熱不退宜用黃芩川芎烏梅作劑 入黃連生地赤苓燈草煎湯其效甚速說芎地皆能調血心血一調其熱自退 駱隆古曰風火既熾當滋腎水可耳(以上言退熱有法)海藏曰君火者心火也 可以濕伏可以水滅黃連之屬可以製之相火者龍火也不可以水滅 惟從其性而伏之黃柏之屬可以降之又曰上焦熱梔子片芩中焦熱黃連 白芍下焦熱黃柏大黃東垣曰黃連瀉心火黃芩瀉肺火白芍瀉脾火 柴胡瀉肝火黃連佐之知母瀉腎火木通瀉小湯火條芩瀉大腸火柴胡瀉膽火 黃連佐之(鰲按瀉膽火龍膽草為最)石膏瀉胃火黃柏瀉膀胱火。《入門 主治各經熱藥肝之氣柴胡血黃芩心之氣麥冬血黃連脾之氣白芍血大黃 肺之氣石膏血梔子腎之氣元參血黃柏膽之氣連翹血柴胡胃之氣葛根 血大黃大腸之氣連翹血大黃小腸之氣赤苓血木通膀胱之氣滑石血黃柏 心包之氣麥冬血丹皮三焦之氣連翹血地骨皮(以上言臟腑瀉火清熱藥) 丹溪曰除熱瀉火非甘寒不可有大熱脈洪大服苦寒劑而不退者加石膏 火妄動夏月用益元散鎮墜之虛熱用荊芥薄荷山梔黃芩實熱用大黃芒硝 實火可瀉黃連解毒湯之類虛火可補甘草之類火盛者不可驟用寒涼 必兼溫散火急甚者必緩之生甘草兼瀉兼緩參朮亦可火盛發狂人壯氣實者 可用正治冰水之類飲之虛者用生薑湯若投冰水立死補陰則火自降黃柏 生地之類又曰白芍知母柴胡皆苦寒能瀉五臟有餘之火 若內傷勞倦為陽虛之病以甘溫除之如參甘草之屬相火熾盛日漸煎 為血虛之病以甘寒降之如歸地之屬心火亢極為陽強之病以咸冷折之 如硝黃之屬腎水受傷真陰失守為陰虛之病以壯水之主製之如生地 元參之屬命門火衰為陽脫之病以溫熱濟之如附桂之屬胃虛食冷 遏抑陽氣為火鬱之病以升散發之如升麻葛根之屬(以上言通治火熱之藥) 治火病方四十八方   六味丸  〔虛熱〕  熟地 山萸 山藥 丹皮 茯苓 澤瀉   加減發鬱湯  〔火遏〕  升麻 葛根羌活 柴胡 細辛 香附 蔥白   瀉血湯   〔夜熱〕  酒生地 柴胡各一錢 熟地 蒲黃 丹參 酒當歸 酒防 己羌活 炙甘草各七分 桃仁泥二分   退熱湯  〔又〕  黃芪錢三分 柴胡一錢 酒黃連 黃芩 甘草 赤芍 地骨皮 生地 蒼朮各七分 歸身 升麻各五分   柴胡飲子  〔晝熱〕  柴胡 黃芩人參 當歸 赤芍 大黃 甘草各一錢 薑三 片   四順清涼飲  〔積熱〕  蒸大黃 赤芍 當歸 炙草各一錢二分 薄荷汁   白虎湯   〔朝熱〕  石膏 知母 甘草 粳米   地骨皮散  〔骨蒸〕  石膏二錢 柴胡 黃芩 知母 生地各一錢 羌活 麻黃 各七分半 赤苓 地骨皮各五分 薑三片   清心蓮子飲  〔心火〕  蓮子二錢赤苓 人參 黃芪各一錢 黃芩 麥冬 地骨 皮 車前子 甘草各七分   滋陰降火湯 〔血熱〕  白芍錢三分當歸錢二分 熟地 麥冬 白朮各一錢 酒生 地八分 陳皮七分 鹽知母 鹽黃柏 炙草各五分 薑三片 棗二枚   黃連解毒湯  〔實火〕  黃連 黃芩黃柏 山梔各錢二分半 加連翹柴胡 赤芍各一錢   四君子湯  〔虛火〕  人參 茯苓白芍 甘草  涼膈散  〔積熱〕  連翹二錢 大黃芒硝 甘草各一錢 薄荷 黃芩 山梔各五分 竹葉七片 蜜少部 煎至半入硝   清心湯  〔上焦熱〕  甘草錢七分連翹 山梔 酒蒸大黃  薄荷 黃連 黃芩 各七分 朴硝五分 竹葉七片 蜜少部   加減涼膈散  〔又〕  連翹二錢 甘草錢半 山梔 黃芩 桔梗 薄荷各五分竹 葉七片   桃仁承氣湯  〔中焦熱〕  桃仁 大黃 芒硝 甘草 桂枝   立效散  〔下焦熱〕   瞿麥四錢 山梔二錢 甘草一錢 薑 燈心   防風當歸飲子  〔又〕  滑石三錢柴胡 人參 赤苓 甘草各一錢 大黃 當歸  赤芍 防風各七分 薑三片   此方乃專治風熱燥熱濕熱補虛之妙劑   五蒸湯  〔諸蒸〕  石膏二錢 生地葛根各錢半 知母 黃芩 赤苓各一錢 甘 草五分 竹葉七片 粳米一撮 小麥二撮  五蒸丸  〔又〕  青蒿童便浸 地骨皮 生地 石膏各一兩 當歸七錢 胡黃連五 錢 醋鱉甲一片 蜜丸小麥湯下七十丸   荊蓬煎丸  〔骨蒸〕  三棱 蓬朮俱酒浸三日夏一日同巴豆二十八粒炒去豆湯浸 去自各二兩 木香 枳殼 青皮 茴香 檳榔各一兩 糊丸薑湯下三五十丸   清骨散  〔又〕  生地 柴胡各二錢熟地 人參 防風各一錢 薄荷七分 胡黃 連 秦艽 赤苓各五分   柴前梅連散  〔又〕  柴胡 前胡烏梅 黃連各一錢 童尿二盞 豬膽一個豬脊 髓一條 韭白五分 煎至一盞服   此劫劑也胃虛人忌用   加減小柴胡湯  〔五心熱〕  柴胡黃芩 人參 甘草 加香附黃連前胡   升陽散火湯  〔又〕  升麻 葛根羌活 獨活 人參 白芍各一錢 柴胡 甘草 各七分 防風五分 甘草三分   火鬱湯  〔又〕  羌活 升麻 葛根白芍 人參 銀柴胡 甘草各一錢 防風五 分 蔥白   四七湯  〔骨厥〕  半夏曲 茯苓蘇葉 厚朴 薑 大棗   補中益氣湯  〔潮熱〕  黃芪錢半人參 白朮 炙草各一錢 歸身 陳皮各五分  升麻 柴胡各三分   茯苓補心湯  〔勞心〕   白芍二錢熟地錢半 當歸一錢二分 川芎 茯苓 人 參 前胡 半夏各七分 陳皮 枳殼 葛根桔梗 蘇葉 甘草各五分 薑三 棗二   加減逍遙散  〔又〕  當歸 白芍柴胡 茯苓 白朮 甘草 煨薑 薄荷 加胡 黃連麥冬地骨皮黃芩秦艽木通車前子等分入燈心   四物二連湯  〔又〕  川芎 當歸白芍 熟地 胡黃連 黃連   參蘇飲  〔又〕  人參 蘇葉 葛根半夏 前胡 桔梗 枳殼 陳皮 茯苓 甘 草 木香 生薑 大棗   三黃丸  〔積熱〕  煨大黃 黃芩黃連 等分蜜丸熱水下三五十丸   三黃湯  〔又〕  取三黃丸料每用一錢半水煎服   洗心散  〔又〕 麻黃 大黃 當歸荊芥穗 赤芍 甘草各一錢 白朮五分 薄荷 七葉   四金丸  〔肝火〕  黃連六兩 吳萸一兩 蒸餅丸空心白湯下三五十丸 一名左金丸又名萸連丸  黃柏丸  〔陰火〕  黃柏一味炒為末水丸 空心服   坎離既濟丸  〔又〕  酒當歸二兩熟地 酒生地 山萸 酒牛膝 天冬 麥冬各 四兩 酒白芍 五味子 山藥 酥炙龜板各三兩 酒知母 鹽知母各二兩 酒川柏 鹽川柏各三兩 川芎一兩 蜜丸鹽湯下三五十丸   四物湯  〔陰虛血〕  川芎 當歸白芍  地黃   益胃升陽湯  〔內傷〕   白朮一錢半人參 神曲各七分半 黃芪一錢 歸身  陳皮 炙甘草各五分 升麻 柴胡各三分 黃芩二分   十全大補湯  〔升陽滋陰〕  人參白朮 茯苓 甘草  川芎 當歸 白芍 地 黃 黃芪 肉桂各一錢 薑三 棗二  人參養榮湯  〔又〕  酒白芍二錢人參 當歸 黃芪 白朮 陳皮 肉桂 炙草各 一錢 五味子 熟地 防風各七分半遠志五分 薑三 棗二   橘皮湯  〔虛損〕  橘皮三錢 竹茹甘草各一錢 人參五分 薑三 棗二   人參竹葉湯  〔又〕  石膏 麥冬各二錢 半夏一錢 炙甘草 人參各五分 竹 葉七片 粳米一撮 薑三片   淡竹茹湯  〔又〕麥冬 小麥各二錢 半夏錢半 白茯苓 人參各一錢 甘草五分  竹茹一錢二分 薑三 棗二   既濟湯  〔又〕  竹葉 人參 麥冬半夏 甘草 生薑 粳米 附子   此即竹葉石膏湯去石膏加附子   竹葉石膏湯  〔又〕  竹葉 石膏人參 麥冬 半夏 生甘草 生薑 粳米   陰虛生內熱湯  〔又〕  川芎 當歸蒼朮 陳皮各八分 白朮 麥冬 沙參各七 分 白芍 花粉各六分 元參五分 黃柏三分 甘草二分 薑三片 久服去川芎 冬月加補骨脂

諸血源流(蓄血症 脫血症)

  諸血火病也血生於脾統於心藏於肝宣布於肺根於腎灌溉於一身 以入於脈故曰血者神氣也其入於脈少則澀充則實生化旺諸經賴以長養 衰耗竭百脈由此空虛說血蜀陰難成而易虧人非節欲以謹養之必至陽火盛熾 日漸煎熬真陰內損而吐衄妄行於上便溺滲泄於下精神損而百病生矣 故經日︰心主血而不能藏夜則複歸於肝肝藏血而不能主晝則听令於心心為君 肝為相君火動相火從之相火動六經之火從之火動則血隨以動 迨至六經受傷血液流進聚於兩脅胸膈之間從火而升為吐為咯 傷重者從夾脊而上如潮湧生法當任其出不得強遏以所出皆敗血 即遏之亦不歸經也必與以消瘀之品佐以潤下之劑使敗血下行 乃服止血藥以歸其經再服補血藥以還其元此正治也試與諸血症詳言之吐血者 吐出全血也陽症血色鮮紅陰症血色如豬肝紫黯或由七情妄動形體疲勞 陽火相迫錯行脈洪口渴便結者須用涼藥(宜二冬二母生地丹皮山梔 白芍黃柏犀角)若氣虛挾寒陰陽不相為守血亦妄行必有虛冷之狀 說陽虛陰必走也(宜理中湯加木香烏藥血症久古人多以胃藥收央如烏藥 沉香炮薑大棗此虛家神劑也而其條分薄判則有傷酒食醉飽低頭掬損肺臟 吐血汗血或口鼻妄行但聲未失者(宜槐花散)有勞瘵而吐血者(宜神傳膏) 有勞心而吐血者(宜米蓮散)有肺痿而吐血者(宜黃明膠散) 有陽虛而吐血者(宜生地黃膏)有憂恚吐血煩滿少氣腳中疼痛者(宜柏葉散) 有氣鬱而吐血者(宜香附散)有心熱而吐血者(宜蒲黃湯)有吐痰夾血 心煩骨蒸者(宜人中黃散)有墜跌瘀血積在胸腹吐血無數者(宜乾藕節散) 有忽然吐血一二口或心衄或內崩者(宜阿膠湯茜根煎)皆當治 而古人試血之法又不可不知如吐在水碗內浮者肺血也沉者肝血也 半浮半沉者心血也各隨所見以羊肺羊肝羊心煮熟蘸白芨末日日食之 咯血者痰中咯出血疙瘩與吐血症相類輕則身涼脈微重則身熱脈大 急則治標(宜十灰散花蕊散)緩則治本(宜四物湯犀角地黃湯)當斟酌行之 而其條分薄判則有由肺熱者(宜青餅子)有由肺損者(宜薏苡仁散)皆當治 咳血者火乘金位肺絡受傷故血從咳嗽出也先痰嗽而後見紅者是積痰生熱 宜急降痰火(宜橘紅蘇子貝母麥冬黃連瓜蔞霜)先見紅而後痰嗽者 是陰虛火動痰不下降宜滋陰降火(宜補陰丸加麥冬)而其條分薄判 則有肺家熱鬱而咳血者(宜紫菀丸)有咳血而極甚不止者(宜桑白皮散) 有肺破而嗽血不止者(宜海犀膏散)皆當治而此條又當與咳嗽條互參衄血者 勞傷元氣陰虛火動邪火上衝氣歸於肺也宜清肺降火(宜白虎湯加地黃犀角 丹皮白芍山梔扁柏)而其條分薄判則有由肺經實熱者(宜青黃散) 有由少小鼻破衄血小勞輒出者(宜桑耳塞鼻丹)有由病後常衄 小勞即作者(宜石膏牡蠣丸)有衄至五七日不住者(宜人中白散)有口鼻出血如湧 因酒色太過者(宜荊芥散)有火熱上升而衄極甚或不止者(宜沈氏止衄丹) 牙血者陽明經熱火上攻所致或挾風或挾濕或係血熱或係氣實(宜清胃湯加減) 或大寒犯腦(宜白芷散)須就脈症辨之(總治宜用百草霜擦牙立止) 舌上無故出血者全屬心火舌為心苗也(宜槐花末擦之)而其條分薄判 則有舌硬而出血者(宜木賊煎)有舌腫出血如泉者(宜塗舌丹)有舌上出血 竅如針孔者(宜紫金沙丸)溺血者一因膀胱火即血淋之屬 溺出必痛(宜小蘇飲子或四物湯加發灰山梔牛膝)一因下元虛冷即尿血 溺出不痛(宜金匱腎氣丸)而其條分薄判則有由勞傷者(宜茅根湯) 有由陰虛者(宜參芪夢卜散)有卒然尿血不止者(宜龍膽草湯) 有不問男婦患溺血者(宜龍骨散鬱金散二草丹)皆當治腸風者 腸胃間濕熱鬱積甚至脹滿而下血也(宜槐花散或四物湯加阿膠山梔地榆) 而其條分薄判則有風入大腸留滯不散挾濕而成者(宜加減四物湯)有陰分虛 血不循經而成者(宜四物湯地榆散合用)皆當治便血者,《內經謂之結陰病 由於陰氣內結不得外行血無所稟滲入腸間遂成此症與腸風不同 內經釋其脈必虛澀者是也(宜平胃地榆湯結陰丹清臟湯榆砂湯) 而其條分薄判有先便後血仲景謂之遠血者(宜黃土湯)有先血後便 仲景謂之近血者(宜赤小豆當歸散)有內傷下血必有以解脈絡之結者(宜連殼丸) 有實熱積於內而使血者(宜當歸承氣湯)有結陰下血而腹痛不已者(宜地榆甘草湯) 有由脾濕便血者(宜蒼朮地榆湯)有大便瀉血三代相傳者(宜砂仁末米湯熱服二錢 以愈為度)有臟毒下血者(宜大蒜丸旱蓮草散乾柿散)有痔漏脫肛瀉血 面色萎黃積年不瘥者(宜白朮丸)有五腫腸風痔漏瀉血糞前有血名外痔 糞後有血名內痔大腸不收名脫肛谷道四面蘽肉如奶名舉痔頭上有孔 名瘻瘡內有蟲名蟲痔者(宜槐角丸)有瘀血內漏者(宜蒲黃散子)有下血虛寒 日久腸冷者(宜熟附子丸)有便血及腸風用寒藥熱藥及脾虛藥俱不效者(宜山楂子散) 有便血止後但覺丹田元氣虛乏腰膝沉重少力者(宜桑寄生散)有卒瀉鮮血 噴出如竹筒者(宜小蘇打汁溫服一升)有腸胃積熱及因酒毒下血腹痛作渴 脈弦數者(宜黃連丸酒蒸黃連丸)有大腸素虛挾風又飲酒過度挾熱下痢膿血 且痛甚多日不瘥者(宜烏梅丸樗白皮散)有風邪入臟或食毒積熱大便鮮血 疼痛肛出或久患酒痢者(宜木饅頭散)皆當治痰涎血者 脾家畜熱所致(宜加味逍遙散清肺湯)而痰唾中帶有紅絲紅點病尤為甚 其條分薄判則有由六經之火者(宜山梔地黃湯)有由思慮傷心傷肺者(宜天門冬湯) 有由於陰分虛弱者(宜清火滋陰湯)嘔血者血從口湧出多至成盆成碗者 始必大怒以致肝氣上逆治以降氣清熱為主(宜蘇子鬱金橘皮甘草降香 蒲黃當歸青黛麥冬生地赤芍童便天冬麥冬)而其條分薄判 則有飲酒過多積熱湧盛或至垂死者(宜葛黃丸)有飲食過度負重努力 傷胃而大嘔者(宜是齋白朮散)有陽乘於陰血溢妄出者(宜四生丸)有內傷心肺 血如湧泉從口鼻出須臾不救則死者(宜側柏散)有血出如泉 諸藥不能效者(宜七生湯)有因虛勞五內崩損湧出可升斗計者(宜花蕊石散) 皆當治腸澼者東垣謂為水谷與血另作一派如唧桶湧出也長夏濕熱太甚 正當客氣盛而主氣弱故腸澼之病甚也總之腸風臟毒便血腸澼四者 雖相似而各有辨腸風由邪氣外入隨感隨見所以下清血而色鮮必在糞前 臟毒由蘊積熱毒久而始見所以下濁血而色黯必在糞後便血兼由濕熱風虛 所以下血或清或濁亦不論糞前糞後腸澼則客氣盛而正氣衰所以血與水谷齊出 固不可不詳審而治之也然則腸澼之不得用腸風等藥明矣(宜涼血地黃湯 當歸和血散升陽除濕和血湯加味香連丸)而其條分薄判則有唧出之血 遠散如篩色紫黑腰腹沉重名曰濕毒腸澼者(宜升陽補胃湯)有唧出血色紫黑 腹痛惡寒有關脈按之無力喜熱物熨之而由於內寒者(宜益智和中湯) 有因飽食發為腸澼者(宜香殼丸)有下血作派唧出有力而遠射四散如篩 腹中大痛者(宜芍藥黃連湯)皆當治九竅出血者因火盛之極故卒然大驚 九竅皆出血也(宜側柏散沈氏犀角湯)而其條分薄判則有九竅四肢指岐間出血 乃暴怒所為者(宜小蘇散或以井華水卒噀其面勿令病人先知)有指縫搔癢成瘡 有竅出血不止者(宜多年糞桶箍篾燒灰傅之即止) 有血自皮膚間濺出者(宜以煮酒壇上紙揉碎如楊花攤在出血處按之即止) 有膕中出血不止乃血虛者(宜十全大補湯)有遍身不論何處 無故出血者(宜五花湯)皆當治血汗者或有病或無病汗出而色紅染衣 亦謂之紅汗,《內經以為少陰所至河間以為膽受熱而血妄行 本草以為大喜傷心喜則氣散而血隨氣行其原雖不同 而治之則一(宜黃芪建中湯兼服妙香散以金銀器大小麥麥冬煎湯調下 或定命散)薄厥症者得於大怒氣逆陰陽奔並不必素有病而忽吐血以升斗計 脈弦急者是也(宜六鬱湯)唾血者鮮血隨唾出其原本於腎也(宜滋陰降火湯) 而其條薄判有唾中帶紅絲者乃是肺痿難治(宜人參平肺散) 有由熱鬱所致者(宜河間生地黃散)有陰虛火動而唾血者(宜清唾湯) 有由勞心動火者(宜元霜雪梨膏)皆當治以上諸血疰或輕或重或緩或急 其原各有所因其症各有所見如此然而一切去血過多則必致眩暈悶絕 以虛故也(宜大劑芎歸湯煎服救之全生活血湯生地芩連湯亦佳) 故凡吐衄太多不止者當防其血暈急取茅根燒煙將醋灑之令鼻嗅氣以遏其勢 或驀然以冷水噀其面使驚則止或濃磨京墨汁飲之仍點入鼻中如此頂防 庶可免血暈之患至婦人崩漏及產後血症俱詳在婦科》,玆不贅   〔脈 法〕   靈樞衄而不止脈大者逆。《內經脈至而搏 血衄身熱者死又曰腹脹便血脈大時絕者死。《難經病若吐衄脈當沉細 反浮大而牢者死仲景曰脫血而脈實者難治。《脈經脈得諸澀濡弱 為亡血。《脈訣諸症失血皆見芤脈脈貴沉細浮大難治。《正傳 芤為失血澀為少血又曰亡血之脈必大而芤大為發熱芤為失血丹溪曰 吐衄血脈滑數者難治又曰吐唾血脈細弱者生實大者死又曰諸失血症 脈大且數者逆也  〔論治血三法藥各不同〕  繆仲淳曰血虛宜補之虛則發熱 內熱法宜滋益榮血用甘寒甘平酸寒酸溫之品(宜熟地白芍牛膝炙草鹿角膠 杞子人乳肉蓯蓉生地棗仁龍眼甘菊)血熱宜清之涼之 熱則為癰腫瘡疥為齒衄為牙齒腫為舌上出血為舌腫為赤淋為血崩 為月事先期為熱入血室為赤游丹為眼暴赤腫痛 法宜酸寒苦寒咸寒辛涼以除實熱(宜童便生地犀角茜草山梔青黛大薊 小薊荊芥丹皮赤芍地榆黃連大黃天冬元參)血瘀宜通之 瘀必發熱發黃作痛作腫及作結塊癖積法宜辛溫辛熱辛平辛寒甘溫之劑 以入血通行佐以咸寒乃可軟堅(宜當歸紅花桃仁蘇木肉桂五靈脂 蒲黃薑黃鬱金三棱花蕊石韭汁左牡蠣芒硝延胡索䗪蟲乾漆 童便沒藥丹參乳香)說血為榮陰也有形可見有色可察有症可審者也 病既不同藥亦各異治之之法要在合宜而已謹之   〔論治吐血三要〕繆仲淳曰吐血宜降氣不宜降火說氣有餘即是火 氣降則火降火降則氣不上升血隨氣行無溢出上竅之患矣降火必用寒涼之藥 反傷胃氣胃氣傷則脾不能統血血愈不能歸經矣今之療吐血者大患有二 一則專用寒涼之味如芩山梔青黛柿餅灰四物湯黃柏知母之類 往往傷脾作泄以致不救一則專用人參肺熱還傷肺咳逆愈甚亦有用參而愈者 此是氣虛喘嗽氣為陽不由陰虛火熾所致然亦百不一二也宜以白芍炙草製肝 麥冬薄荷橘紅貝母枇杷葉清肺苡仁山藥養脾韭菜降香蘇子下氣 青蒿鱉甲丹皮地骨皮銀柴胡補陰清熱棗仁茯神養心山萸杞子 牛膝補腎此累試輒驗之方然陰無驟補之法非多服藥不效病家欲速其央 醫士張皇失主百藥雜試以致損命而不悟悲夫宜行血不宜止血 血不循經絡者氣逆上壅也夫血得熱則行得寒則凝故降氣行血則血循經絡 不求其止而自止矣止之則血凝血凝必發熱惡食及胸脅痛病日沉痼矣 宜補肝不宜伐肝經曰五臟者藏精氣而不瀉者也肝為將軍之官主藏血 吐血者肝失其職也養肝則肝氣平而血有所歸伐之則肝不能藏血血愈不止矣   〔辮驗血色〕王海藏曰初便褐色者重再便深褐色者愈重三便黑色者尤重 色變者以其有火燥也不可不辨。《綱目新血鮮紅舊血瘀黑又曰 風症色青寒症色黯暑症色紅濕症如煙煤屋漏水   〔諸血原由症治〕  內經諸血者皆屬於心又曰大怒則形氣絕 而血菀於上使人薄厥又曰怒則氣逆甚則嘔血。《入門暴喜動心 不能生血暴怒傷肝不能藏血積憂傷肺過思傷脾失志傷腎皆能動血 正傳暴喜傷心則氣緩而心不出血故肝無所受暴怒傷肝 則氣逆而肝不納血故血無所歸又房勞過度以致陰火沸騰血從火起 故錯經妄行以上皆七情動血之病也。《直指凡熱皆出於心熱甚則能傷血 三因凡血得熱則洋溢故鮮得寒則凝滯故瘀瘀者黑色也 鮮者紅色也丹溪曰諸見血皆熱症所謂知其要者一言而終是也又曰 血見熱則行見寒則凝凡口鼻出血皆係陽盛陰虛有升無降血隨氣上 越出諸竅法當補陰抑陽氣降則血歸於經也以上皆言火熱傷血之病也 靈樞卒然多飲食則脹滿起居不節用力過度則陽絡脈傷 傷則血外溢而衄陰絡脈傷則血內溢而後血。《內經日︰血由上竅出為血溢 由大小便出為血泄以上皆言內傷失血之病也丹溪曰血妄行於上則吐衄 衰涸於下則虛勞妄返於下則便紅積熱膀胱則癃閉尿血滲漏腸間則為腸風 濕壅熱瘀則為滯下熱極腐化則為膿血火極似水則紫黑熱勝於陰則發瘡瘍 濕滯於血則發痛癢癮疹皮膚則為冷痹畜之在上其人喜忘畜之在下其人喜狂 以上言諸失血病也。《入門凡血逆行難治順行易治無潮熱者輕 有潮熱者重潮盛脈大者死九竅血身熱不得臥者即死東垣曰諸血症 身熱脈大難治身涼脈靜易治又曰血溢上行或吐嘔唾逆也兇也 若變而下行為惡痢順也吉也故仲景云畜血症下血者當自愈 無病人忽然下血利者其病進也今病血症上行而複下行為惡痢者其邪欲去 是知吉也仲景曰吐血咳逆上氣脈數有熱不得臥者死。《直指 無故忽然瀉下惡血名曰心絕難治又曰傷寒太陽症衄血者病欲愈熱結膀胱 血自下者亦欲愈觀此則他病伏熱之人上焦瘀熱而作吐者亦病之欲愈也雖然 血既吐而自止則可矣以上皆言諸血病之吉兇也丹溪曰凡藥治血 不可單行單止及純用寒涼如用須酒炒酒煮又日︰血症久服藥不效 以川芎為君乃效也。《入門若嘔吐血出未多必有瘀在胸膈 當先消瘀而涼之止之消瘀宜犀角地黃湯又曰治血防風為上使連翹 黃連為中使地榆為下使不可不知東垣曰血不足用甘草血瘀黑用熟地 血鮮紅用生地若脈洪實痛甚用酒大黃和血止痛用當歸以言治血藥法也   〔咳紅導引法〕 保生秘要坐定兀子上以雙手搭項蹲身閉氣三七口 如氣稍急微微放之放而又閉日行五次兼用運法極妙   〔運 央〕  保生秘要艮念數日絛胸前推開次運湧泉水洗心 或封固臍凝守

蓄血 瘀血鬱積也而瘀血之鬱積當有上中下之分

如衄嘔唾吐血皆屬上部茍蓄於此其症必兼善忘(宜犀角地黃湯)血結胸中 則屬中部茍蓄於此其症必兼胸滿身黃漱水不欲咽(宜桃仁承氣湯)血凝下焦 又屬下部茍蓄於此其症必兼發狂糞黑小腹硬痛須盡下黑物為效(宜抵當湯 抵當丸)醫者能分三部治之蓄血之症無遁情矣而仲景云傷寒熱病 身黃屎黑發狂喜忘者為蓄血仲景云然者乃是傷寒熱病亦有蓄血之症 非蓄血止屬傷寒熱病才有之也治之之法雖大略相同而倘由傷寒熱病者 則必隨本症而調劑治之與單病蓄血者應稍殊也  〔蓄血原由症治〕   海藏喜忘發狂身黃屎黑疾已甚也但小腹滿 小便不利者輕也。《直指蓄血外症痰嘔燥渴昏憒迷忘常喜湯水沃口 入門凡病日輕夜重便是瘀血又曰通治三焦蓄血生地黃湯丹溪曰 生韭菜汁善治胸膈間瘀血甚效。《綱目瘀血燥結宜用玉燭散 直指下焦蓄血宜桃仁五靈脂生地大黃甘草利而逐之 本草沒藥蘇木水蛭虻蟲桃仁留尖五靈脂皆破瘀血

脫血 衝脈病也。《靈樞日︰衝脈為血之海血海不足則身少血色面無精光

是名血脫又曰血脫者色白夭然不澤其脈空虛然則據經之言脫血之症 固由衝脈不足但其所以不足之故有由先天賦畀本來衰弱而後天又不能培養 以致@然如不勝衣者有先天賦畀本來充盛而或因思慮過傷或因房勞過傷 或努力過傷或因酒食過傷皆能虧耗真陰真陰既虧血自消散而不澤者 且真陰既虧火熱愈熾或致衄吐溺便上下失血而夭然血不華者 凡此皆脫血之所由來也故附列此條於諸血之後(宜四物湯三才丸補榮湯 加減四物湯)  〔脫血原由症治〕   內經臂多青脈曰脫血又曰 安臥脈盛謂之脫血東垣日六脈弦細而澀按之空虛其色必白而夭不澤者 脫血也  鰲按:《靈樞謂鼻頭色白者為亡血身少血乜面無精光者 為脫血則知亡血之色之白僅在鼻頭而脫血之色之白且由面而及於一身 此其所以異也亡血者即諸失血也乃一時暴來之病 非若脫血為由內而漸致之病也 治諸血方一百零三   理中湯  〔氣虛〕  人參 白朮 炙草 乾薑   槐花散  〔吐血〕  槐花二兩 百草霜五錢 每末二錢茅根湯下   神傳膏  〔又〕  剪草一斤洗淨曬為末入生蜜二斤和為膏忌鐵器 盛磁瓶內一日一蒸九蒸九曬乃止病人五更面東坐勿言語挑膏四匙食之 良久以粥湯壓之藥只冷服米湯亦勿太熱或吐或否總不妨如久病肺損咯血 只一服愈尋常嗽血妄行每服一匙可也上部血須用翦草丹皮天冬麥冬 部學士云翦草治勞瘵吐血損肺及血妄行   米蓮散  〔又〕  糯米五錢 蓮子心七枚 為末酒服多效 或以墨汁作丸服之   黃明膠散  〔又〕  黃明膠炙乾 花桑葉陰乾各二兩 研末每三錢 生地汁調下  生地黃膏  〔又〕  生地一斤打汁入酒少部以熟附兩半 去皮臍切片入汁內石器煮成膏取附片焙乾入山藥三兩研末以膏搗丸空心 米飲下三十丸  柏葉散 〔又〕  柏葉為末米飲調下二方寸匕   香附散  〔又〕  香附為末每服二錢童便調下   蒲黃湯  〔又〕蒲黃末三錢煎湯服每日溫酒或冷水調跟亦可  人中黃散 〔又〕  人中黃為末 每服四錢或三錢用茜根汁薑汁竹瀝 和勻服之  乾藕節散  〔又〕  乾藕節為末酒服方寸匕日二次   阿膠湯  〔又〕  阿膠二兩 蒲黃六合 生地三升 水五升煮三升分服   茜根煎  〔又〕  茜根一兩為末 每末二錢水煎冷服亦可水調服   十灰散 〔咯血〕  大薊 小薊 柏葉 荷葉 茅根 茜根 丹皮 皮 大黃 梔子黃 等分燒存性研末或藕汁或萊菔汁磨京墨半匙下五錢立止   花蕊散  〔又〕  花蕊石研極細童便一杯煎溫調服三錢或五錢用酒一半 女用醋一半與童便和服亦可總使瘀化黃水再調治  四物湯  〔又〕  川芎 當歸 白芍熟地各一錢二分半 水煎服一方 春倍川芎夏倍白芍秋倍地黃冬倍當歸又方春加防風夏加黃芩 秋加天冬冬加桂枝當歸和血歸經白芍涼血補腎生地黃生血寧心 熟地黃補血滋腎川芎行血通肝劉宗厚曰欲求血藥其四物之謂乎夫川芎 血中氣藥也通肝經性味辛散能行血滯於氣也地黃血中血藥也通腎經 性味甘寒能生真陰之虛者也當歸分三治血中主藥也通肝經性味辛溫 全用能活血各歸其經也白芍陰分藥也通脾經性味酸寒能涼血 又治血虛腹痛若求陰藥之屬必於此而取則焉   犀角地黃湯  〔又〕  犀角 生地黃連 黃芩 大黃   青餅子  〔又〕  青黛一兩 杏仁以牡蠣粉炒過一兩 研勻黃蠟化和 作三十餅以乾柿半個夾定濕紙包煨香嚼食粥飲送下日三   薏苡仁散  〔又〕 薏苡仁為末以熟豬肺切蘸空心食之苡仁補肺 豬肺引經也   補陰丸  〔咳血〕  龜板 杞子 黃柏 知母 杜仲 砂仁 甘草 五味子 側 柏葉 用豬脊髓地黃膏為丸  紫菀丸 〔又〕紫菀 五味子 等分蜜丸芡子大含化   桑白皮散  〔又〕  鮮桑根白皮一斤米泔浸三宿刮去黃皮銼碎 入糯米四兩焙乾為末每一錢米飲下  海犀膏散 〔又〕海犀膏即水膠一大片炙黃塗酥再炙研末每三錢白湯化服   白虎湯  〔衄血〕  石膏 知母 粳米 竹葉               青黃散  〔又〕  青黛 蒲黃各一錢新汲水服之或青黛發灰等分 生地汁調下亦可  桑耳塞鼻丹  〔又〕桑耳炒焦搗末每發時以杏仁大塞鼻中 數次即可斷 石膏牡蠣丸 〔又〕石膏五錢 牡蠣一兩 每末方寸匕酒服 蜜丸亦可日三次   人中白散  〔又〕  人中白新瓦上焙乾入麝少部溫酒調服立效  荊芥散 〔又〕荊芥炭 每二錢陳皮湯下不過二服也   沈氏止衄丹  〔又〕 香附二兩 川芎一兩 黑山梔  黃芩各五錢 共為末 每服二錢開水下不過一服即止重者亦止二三服   此金鰲自製方也用之無不驗  清胃湯  〔牙血〕升麻 當歸 黃連 生地 丹皮   白芷散  〔又〕   木賊煎  〔舌血〕  木賊草煎水漱之立止   塗舌丹  〔又〕烏賊骨  蒲黃 等分炒為細末塗舌上  紫金沙丸  〔又〕  紫金沙即露蜂房頂上實處一兩 貝母四錢 蘆薈三錢 蜜丸 芡子大每一丸水一小杯煎五分溫服如吐血溫酒調服   小薊鐵子  〔溺血〕  藕節二錢 當歸一錢 山梔八分 小薊 生地 滑石 通 草 蒲黃各五分 甘草三分 竹葉七片   金匱腎氣丸  〔又〕  熟地八兩 山藥 山萸各四兩 丹皮 茯苓 澤瀉各三兩 附子 肉桂 車前子 牛膝各一兩   茅根湯   〔又〕  茅根 薑炭 等分入蜜一匙水二杯煎一杯   參芪夢卜散  〔又〕  人參 鹽黃芪等分為末用紅皮大夢卜一枚切四片 用蜜二兩將夢卜逐片蘸炙令乾再炙勿令焦蜜盡為度每用一斤蘸藥食之 仍以鹽湯送下以瘥為度  龍膽草湯  〔又〕  龍膽草一虎口水五升 煮二升半分五服  鬱金散  〔又〕  鬱金 槐花各一兩每末二錢淡豉湯下   龍骨散  〔又〕  龍骨煅為末每服方寸匕日三   二草丹  〔又〕  金陵草即旱蓮草車前草各等分搗汁每空心服三杯 愈乃止   槐花散  〔腸風〕  槐花二錢 蒼朮厚朴 陳皮 當歸 枳殼各一錢 烏梅肉炙 甘草各五分   加減四物湯  〔又〕  生地 當歸川芎 側柏葉各一錢 枳殼 荊芥 槐花炙草 各五分 烏梅一枚 薑三片   地榆散  〔又〕  地榆 卷柏各五錢砂瓶煮十餘沸溫服   平胃地榆湯  〔便血〕  蒼朮 升麻炮附各一錢 地榆七分 葛根 厚朴 白朮 陳皮 赤苓各五分 乾薑 當歸 神曲 白芍 益智仁 人參 炙草各三分 薑三 棗 二   結陰丹  〔又〕  枳殼  威靈仙 黃芪 陳皮 椿根白皮 首烏 荊芥穗各五 錢米糊丸每五七十丸米湯少入醋下   清臟湯   〔又〕  生地一錢 酒洗當歸 地榆各八分 山梔 黃芩 黃柏各七 分白芍 黃連 阿膠 側柏葉各六分 川芎槐角各五分   榆砂湯  〔又〕  地榆四兩 砂仁七枚 生甘草錢半 炙草一錢   黃土湯  〔又〕  灶中黃土三錢 熟地 白朮 附子 阿膠  黃芩 炙草各一 錢   赤小豆當歸散  〔又〕  赤小豆五兩浸令芽出曬乾 當歸一兩 每末二錢 漿水調服日三服   連殼丸  〔又〕  黃連 枳殼各二兩銼 以槐花四兩同炒去槐花 蒸餅丸 白湯下五七十丸   當歸承氣湯  〔又〕  當歸二錢 厚樸 枳實 大黃各八分 芒硝七分   地榆甘草湯 〔又〕  地榆四兩 炙甘草三兩 每末五錢水二盞 入砂仁末一錢煎盞半分二服  蒼朮地榆湯  〔又〕  蒼朮二兩 地榆一兩 分二帖水煎食前溫服   大蒜丸  〔又〕  煨大蒜二枚 淡豉十枚 同搗丸梧子大香菜湯送二十丸 日二服安乃止永絕根本無所忌此藥甚妙大蒜九蒸更佳仍以冷@水送下   旱蓮草散  〔又〕  旱蓮草瓦上焙研末每服二錢米湯下   乾柿散  〔又〕  乾柿燒存性湯服二錢愈有人患此半月自分必死 服此方即愈  白朮丸  〔又〕  白朮一斤土炒研末生地半斤飯上蒸熟 搗和乾則少入酒丸每十五丸米飲下日三   槐角丸  〔又〕  槐角去梗炒一兩地榆 酒當歸 麩炒枳殼 防風 黃芩各五 錢 酒糊丸米飲下五十丸   蒲黃散子 〔又〕  蒲黃末二兩 每方寸匕水調下服盡止   熟附子丸  〔又〕  熟附子去皮 活礬各一兩 每末三錢米飲下又方 熟附一枚生薑三錢半水煎或加黑豆一百粒   山楂子散 〔又〕  山楂淨肉為末艾湯調下應手而效   桑寄生散  〔又〕  桑寄生為末每服一錢非時白湯點服   黃連丸    〔又〕  黃連四兩作四分一生研一炒研一炮研一水浸曬研 條芩一 兩防風一兩 面糊丸每五十丸米泔浸枳殼水送下冬月加酒蒸大黃一兩   酒蒸黃連丸  〔又〕  黃連四兩酒浸一宿曬乾為末酒糊丸 熟水下三五十丸  烏梅丸  〔又〕  烏梅三兩燒存性醋煮米糊丸每空心 米飲下二十丸日三  樗白皮散  〔又〕  樗白皮 人參各一兩 每末二錢 空心溫酒調服米湯亦可忌油膩濕面青菜果子甜物雞豬魚羊蒜薤等   木餛頭散  〔又〕  木饅頭燒存性灰 烏梅肉 炙甘草 等分每末二錢 水一盞煎服   加味逍遙散  〔痰涎〕  丹皮 白朮各錢半 當歸 赤芍 桃仁 貝母各一錢山 梔黃芩各八分 桔梗七分 青皮五分甘草三分                 清肺湯  〔又〕  赤苓 陳皮 當歸生地 赤芍 天冬 麥冬 山梔 黃芩 紫 菀 桑皮 阿膠珠各七分 甘草三分 棗二枚 烏梅一個   山梔地黃湯 〔又〕  山梔錢二分生地 赤芍 知母 貝母 瓜蔞仁各一錢花粉  丹皮 麥冬各五分   天門冬湯 〔又〕  天冬 遠志 白芍 藕節 麥冬 黃芪 阿膠 沒藥 當歸生 地各七分 人參 甘草各三分 薑三片   清火滋陰湯  〔又〕  天冬 麥冬生地 丹皮 赤芍 山梔 黃連 山藥 山萸  澤瀉 甘草 赤苓各七分 加童便   葛黃丸  〔嘔血〕  黃連四兩 葛花三兩無則葛根代之 用大黃末 水熬成膏為丸溫水下百丸   是齋白朮散  〔又〕   白朮二錢 人參 黃芪 茯苓各一錢  山藥 百合各 七分半 甘草五分 前胡 柴胡各二分半 薑三棗二   四生丸  〔又〕 生荷葉 生艾葉生側柏葉 生地黃葉如無以鮮生地代 等分 搗爛丸如雞子大每取一丸水一盞煎服或鹽湯化服亦可一方無荷葉 有生薄荷葉   側柏散  〔又〕  側柏葉蒸乾二兩半荊芥穗炭 人參各一兩 每末三錢 入白面二錢新汲水調如稀糊服 七生湯  〔又〕  生地 生荷葉 生藕節 生茅根 生韭菜各一錢 生薑五錢上共搗 取自然汁一碗濃磨京墨同服   涼血地黃湯  〔腸澼〕  知母 黃柏各錢半 熟地 當歸 槐花 青皮各七分   當歸和血散   〔又〕 當歸 升麻各錢半 槐花 青皮 荊芥 白朮 熟地各七 分  川芎五分 共為末每二錢空心米飲下一名槐花散   升陽除濕和血湯  〔又〕   白芍錢半黃芪 炙草各一錢 陳皮 升麻各七分  生地 丹皮 生甘草各七分 當歸 熟地 蒼朮 秦艽 肉桂各三分   加味香連丸  〔又〕  黃連 淡吳萸各一兩 木香一錢 煨白豆蔻一錢半 乳香 沒藥各錢二分 水浸烏梅肉搗丸每三十丸甘草湯下   升陽補胃湯 〔又〕   白芍一錢半升麻 羌活 黃芪各一錢 生地 熟地 獨活  柴胡 防風 丹皮 炙草各五分 當歸葛根各三分 肉桂二分   益智和中丸  〔又〕   白芍一錢半當歸 黃芪 升麻 炙草各一錢 丹皮 柴 胡 葛根 半夏 益智仁各五分 桂枝四分肉桂  炮薑各二分   香殼丸  〔又〕  黃連一兩 枳殼厚朴各五錢 當歸四錢 荊芥穗 木香 黃柏 各三錢 刺蝟皮一個燒灰 面糊丸溫水下五七十丸日二服一名加味連殼丸   芍藥黃連湯  〔又〕   白芍 黃連當歸各二錢半 炙草一錢 大黃五分 肉桂 二分半   沈氏犀角湯  〔九竅血〕  犀角磨汁黃連  荊芥炭 小薊各一錢 龍骨生研八 分黃芩錢半 人參五分 水二杯煎一杯入側柏汁五匙服   此金鱉自製方也用之效   小薊散  〔又〕  小薊百草霜香附蒲黃炒 各用五錢為末或摻或擦牙 立止
五花湯  〔又〕  水蘆花 紅花 槐花 茅花 白雞冠花 等分水煎服   黃芪建中湯  〔血汗〕   妙香散  〔又〕   定命散  〔又〕  朱砂 寒水石 麝香 等分每末五分新水調下   六鬱湯  〔薄厥症〕  香附 蒼朮神曲 山梔子 連翹 陳皮 川芎 赤苓貝母  枳殼 蘇葉各一錢 甘草五分 薑三   滋陰降火湯  〔唾血〕白芍錢三分當歸錢二分 熟地 麥冬 白朮各一錢 酒生地 八分 陳皮七分 鹽知母 鹽黃柏各五分 薑三 棗二   人參平肺散  〔又〕  桑皮二錢 人參 知母 地骨皮 炙草各一錢 天冬 赤 苓各八分 陳皮 青皮各五分 五味子二十粒 薑三片   河間生地黃散  〔又〕  杞子 柴胡黃連 地骨皮 天門冬 白芍 黃芩 黃芪 生地 熟地 生甘草各七分   清唾湯  〔又〕  知母 貝母 桔梗黃柏鹽水炒 熟地 元參 天冬 遠志 麥 冬各一錢 薑炭五分   元霜雪梨膏  〔又〕  雪梨六十個去心打取汁二十鐘酸者不用 生藕汁十鐘 生 地汁十鐘 麥冬煎濃汁五鐘 生萊菔汁五鐘白茅根汁十鐘   上汁合和重濾去渣火上煎煉入煉蜜一斤飴糖八兩薑汁半酒杯 火上再熬如稀糊收好每服三五匙日三次不拘時   芎歸湯  〔眩暈〕   生地芩連湯  〔又〕  生地 川芎當歸各錢半 赤芍 山梔 黃芩 黃連各七分 防風二錢 水煎徐徐呷下   此方兼治男子失血過多女人崩漏過度因而涸燥循衣摸床撮空閉目不省 揚手擲足錯語失神鼻乾氣粗並及眩暈皆危症也以此救之   全生活血湯  〔又〕   白芍 升麻各一錢 防風 羌活 獨活 柴胡 歸身  葛根 甘草各七分 川芎 藁本各五分 生地熟地各四分 蔓荊子 細辛各三分 紅花 二分   此方兼治崩漏太多昏冒不省閉目無所知覺說因血暴亡也 血去則心神無所養暴損氣血豈能久活當補而升舉之以助其陽 則目張神不昏迷矣此方補血養血生血益陽以補手足厥陰之不足 治蓄血方五   犀角地黃湯  〔上部〕  生地三錢赤芍二錢 犀角鎊 丹皮各一錢 一方加當歸 黃芩黃連各一錢   桃仁承氣湯  〔中部〕  桃仁 甘草桂枝 大黃 芒硝   抵當湯   〔下部〕   抵當丸  〔又〕   生地黃湯  〔總治〕生地汁一升無則用於生地二兩 乾漆五錢 生藕汁半升無則用 刺薊汁升半 生藍葉汁半升無則用於末半升 虻蟲二十個炒 水蛭十個炒 大黃一 兩 桃仁研五錢 水一升可熬至二升放冷分二服先服至半日部 血未下再服之此藥比抵當湯丸甚輕恐服抵當湯丸下血不止故以此主之   此方專治蓄血症脈沉細微膚冷臍下滿或狂或躁大便色黑小便自利 老幼氣弱者尤宜 治脫血症方四 四物湯  〔總治〕  川芎 當歸 白芍 生地 三才湯  〔又〕  熟地 天冬 人參蜜丸酒飲任下百丸 加減四物湯  〔又〕  側柏葉 生地當歸 川芎各一錢 枳殼 荊芥 槐花 炙 草各五分 薑三 烏梅一 補榮湯  〔又〕  當歸 白芍 生地熟地 赤苓 山梔 麥冬 陳皮各一錢 人 參 甘草各五分 棗二枚 烏梅一個

噯氣嘈雜吞酸惡心源流

  噯氣嘈雜吞酸惡心皆火病也噯氣者內經之噫氣經云五氣所病 心為噫又云︰寒氣客於胃厥逆從下上散複出於胃故為噫竊按噯氣一症 總由胃弱不和三焦失職經云寒氣客胃者必先有火鬱於胃中又為客寒所遏 清無所歸而不得升濁無所納而不得降又或挾痰或挾食或挾氣 故隨胸中之氣而上逆也(宜香附散)而致噯之原更有由脾肺鬱者 有由胃陽虛者(脾肺鬱宜杏仁桔梗鬱金厚朴半夏曲胃陽虛宜生白朮 茯苓益智厚朴半夏曲)皆當詳察嘈雜者即心嘈。《內經飲入於胃 游溢精氣上輸於脾脾氣散精上歸於肺又云脾主為胃行其津液 剛知胃陽易燥必賴脾陰養之脾陰易濕必賴胃陽運之若表裡不和 則鮮衝和之氣致生嘈雜之病其原有火動其痰者必痰多脈滑而數當先治痰 次治火(宜二陳湯加黃芩黃連)有食鬱作熱者必脈數實而大當先治火 次消導(宜生地黃芩木通神曲山楂麥芽)有濕痰壅盛者必脈沉而滑 當去濕消痰(宜白朮丸)有氣鬱胸膈者必脈沉而澀當開鬱理氣(宜氣鬱湯) 又有嘈雜至於醋心吐水者(宜檳榔橘皮湯)有嘈雜醋心 上攻直至咽喉者(宜吳茱萸湯)有嘈雜由心陽熱而心中煩頭汗泄者(宜茯神 淮小麥朱砂柏子仁)有婦人時患嘈雜皆血液汗瓷變而為痰或言是血嘈 多以豬血炒食自愈說以血導血歸原之意也即或蛔蟲作嘈雜蟲得血腥亦飽伏也 又有肝陰虛經水十日半月一至夜分多嘈雜者(宜生地阿膠天冬茯神白芍 丹皮)皆當詳察吞酸者鬱滯日久優於脾胃間不能自出又咽不下 倘肌表複遇風寒則內熱愈鬱而酸味刺心肌膚得溫暖則腠理開發 或得香熱湯丸則津液流通鬱熱暫解(宜二陳湯左金丸)或有食已吞酸 則因於胃氣虛冷(宜吳萸炮薑等分為末湯服一錢或八分)另有葉酸 吐出酸水如醋是津液鬱積日久濕中生痰故從火化 遂作酸味隨上升之氣而吐也(宜平胃散加木香砂仁查肉神曲)惡心者 由痰凝胃脘或濕熱壅遏膈中故欲吐不吐欲嘔不嘔心中兀兀 如畏舟車者然(宜橘紅半夏山梔黃連)此四者皆胃家之病而治之之法 固不離乎胃矣而亦有時不專主胃者說胃司納食主乎通降通降則無此四者之病 其所以不通降而生病之故皆由肝氣衝逆阻胃之降泡古人胃病治肝實有見於此 所以噯氣嘈雜吞酸惡心諸症於理胃藥中必加平肝之品也   〔噯氣等原由症治〕   靈樞足太陽之脈病是動則病腹脹善噫 內經太陰病所謂上走心為噫者陰盛而上走乎陽明陽明終屬心 故上走而噫也。《脈經寸脈緊寒之實也寒在上焦胸中必滿而噫仲景曰 上焦受中焦之氣未和不能消故能噫又日上焦之氣不至其部則物不能傳化 故噫而吞酸又日︰寸口脈弱而緩弱者陽氣不足緩者胃氣有餘噫而吞酸 食卒不下氣填於隔上。《活人書傷寒噫氣由中氣不交故也 少陰經至胸中交於厥陰水火相搏而有聲故噫氣。《入門噫氣轉出食氣也 胃中鬱火膈上稠痰飲食鬱成宜香附石膏半夏南星梔子治之亦治嘈雜 又曰氣實噫者食罷噫轉腐氣甚則物亦然濕熱所致也氣虛噫者濁氣填胸也 不因飲食常噫者虛也說胃有濁氣膈有濕痰俱能發噫也 宜六君子湯加沉香為君厚朴蘇葉為臣吳萸為使以治之亦有善飲酒 每朝常噫不吐者。《正傳痰在中焦作噫氣吞酸胃脘當心痛或嘔清水 惡心以茯苓陳皮半夏甘草白朮蒼朮神曲麥芽砂仁川芎草蔻仁 枳實豬苓澤瀉吳萸黃連檳榔木香山梔之類治之效又曰 河間原病式言酸者肝木之味由火盛尅金不能平木則肝木自甚故為酸 是以肝熱則口酸也所以中酸不宜食粘胃油膩者謂能令氣鬱不通暢也丹溪曰 俗謂之心嘈似飢不飢似痛不痛而有懊憹不自寧之況其症或兼噯氣或兼痞滿 漸至胃脘作痛皆痰火為患也治法以半夏橘紅輩消其痰石膏山梔 知母輩降其火二朮芍藥輩健脾行濕壯其本元則安又曰此乃食鬱有熱 黑山梔薑炒黃連必用之藥又曰:《內經言諸嘔吐酸皆屬於熱以為熱 言其本也東垣言作熱攻之必誤則又以為寒言其末也   〔吞酸導引法〕   保生秘要於肝經肺經二穴掐之九九擦亦九九 行央後自效  〔運 央〕   保生秘要先服氣凝定歸元半響 次行胃口洗滌邪火至轉大腸散濁複元又凝定氣自愈 治噯氣嘈雜吞酸吐酸惡心方九   香附散  〔噯氣〕  香附 山梔 黃連 橘紅 半夏   六君子湯  〔又〕  人參 茯苓 白朮  炙草 陳皮 半夏   二陳湯  〔嘈雜〕茯苓 半夏 陳皮 甘草   白朮丸  〔又〕   白朮 南星 半夏   氣鬱湯  〔又〕  香附 蒼朮 橘紅半夏 茯苓 貝母 川芎 山梔 甘草 紫 蘇 木香 尖檳榔   檳榔橘皮湯  〔又〕  檳榔四兩 橘皮一兩 每末方寸匕空心生蜜湯下   吳茱萸湯  〔又〕  淡吳萸 水煎頓服有人心如蜇破服此 二十年不發也累用有效   左金丸  〔吞酸〕  黃連 吳萸   平胃散  〔吐酸〕  蒼朮 厚朴 陳皮 甘草

呃逆源流

  呃逆火病也經曰諸逆衝上皆屬於火是也呃逆一症古名噦後名咳逆 又名吃忒其故有三一曰熱逆胃火乾氣上逆脈洪大而數必口乾舌燥 面赤便秘(宜平胃散加清火藥)陰火上炎而呃其氣從臍下逆上 說上升之氣至肝而出中挾相火也(宜山梔黃連清火木香理氣茯苓半夏理脾) 胃中停痰阻塞致痰火鬱遏不得疏泄亦呃(宜參用二陳湯半黃丸)溫病發呃 乃伏熱在胃令人腦滿而氣逆逆而呃或大下胃中虛冷亦致呃(宜茅葛湯) 一曰氣呃勞役過度努傷中焦丹田之氣逆而上行故呃 急調氣(宜調氣平胃散人參利膈湯)中氣大虛不時發呃急補益(宜補中益氣湯) 元氣不足胃虛而呃非培元不可(宜人參理中湯)肺氣鬱痹面冷頻呃 總在咽喉不爽當開上焦之痹說心胸背部須藉在上清陽舒展 乃能曠達也(宜枇杷葉川貝鬱金射乾通草淡豉)痢後發呃 極為險症(宜六君子湯)傷寒汗吐下後或瀉利日久或大病後氣呃 為中氣極虛(宜十全大補湯兼熱加竹茹丹皮兼寒方加丁香脈沉數大 便秘宜稍加大黃)男女傷寒及一切雜病手足逆冷而嘔且呃(宜薑橘湯) 呃逆之甚至於短氣急疏導之(宜紫蘇二錢人參一錢煎服)食傷脾胃 複病嘔吐發呃下利兩脈微澀是陽氣欲盡濁陰衝逆急候也 舍理陽驅陰無別法(宜乾薑吳萸人參茯苓丁香柿蒂炮熟附子)病後氣逆 不能歸元致呃呃連聲不止聲聞屋外(宜刀豆子燒存性白湯調服二錢即止) 溫病飲水過多氣滯呃逆不止(宜枇杷葉茅根各半斤煎水徐徐服)呃而心下悸 說緣水氣停鬱(宜二陳湯加木香竹瀝薑汁)痰氣滯其氣從胸中起中州 元氣鬱也(宜氣鬱湯)或脈小舌白氣逆吃忒畏寒微戰胃陽虛肝木上犯 必議鎮肝安胃理陽法(宜代赭石人參丁香橘皮茯苓淡乾薑半夏) 若無別症忽然發呃氣從胃中而起 只             是氣不順(宜木香調氣散)若痰結礙逆而吃忒 乃為痰呃(宜先用鹽湯探吐法後服導痰湯)陰火從少腹上衝呃逆夜分轉甚 乃榮血虧傷之故(宜四物湯加知母黃柏竹茹陳皮茯苓)呃而專由於火 則曰火呃(宜乾柿生薑煎服)呃而音高連聲尚為有力為實可治 若呃一二聲而音低者中氣稍絕而不能接續則虛之極旦發夕死病後大發呃 亦由真元之氣絕不治一曰胃寒手足冷嘔吐無熱症脈遲澀 為胃寒之候(宜丁香柿蒂湯)胃虛寒致胸滿而發呃(宜丁香柿蒂湯)胃家寒冷 久呃不能止(宜沉香散)腎氣自腹中趕上築於咽喉逆氣連屬而不能出 或至數十聲上下不得喘息此由寒傷胃脘腎虛氣逆上乘於胃與氣相並經云 病深者其聲噦也(宜吳茱萸散)吐利後胃氣虛寒手足厥冷 必傷土氣(宜理中湯加丁香白朮枳殼)或脈歇止汗出呃逆大便溏 此勞倦積傷胃中虛冷陰濁上乾(宜人參茯苓淡乾薑炒川椒代赭石 炒烏梅肉)若為冷物所阻或誤投寒劑所遏至陽不得上升而呃陽症傷寒 胸中飲食未消誤服石膏人中黃之類而呃均宜散其寒越其熱 不使寒熱抑遏(宜丁香柿蒂散)以上三者皆呃症之由也 故有謂呃證屬寒多而熱少者又有謂呃症屬熱多而寒少者皆一偏之見說呃之為症 總屬乎火即如胃寒諸症亦必火熱為寒所遏而然若純由乎寒 則必不相激而逆上矣故人有尋常並無疾病或一張口而寒氣相襲立時發呃者 俗名之曰冷呃其得竟謂之冷病乎說相襲者寒氣而相襲之時必陽氣適當上升 故寒氣一襲陽即不得越而呃也若陽當下降而非上升之時雖寒襲之 亦必不呃也然此偶然感發不足為病非若前文三因之症必須調治也 至如活人書所載呃逆陰症胃寒脈細虛極(宜丁香柿蒂散羌活附子湯) 呃逆陽症發熱口苦胸滿脈數(宜橘皮竹茹湯或小柴胡湯加橘皮竹茹) 入門所載痢後呃逆(宜人參白朮煎湯調益元散頓服自止痢後胃陽衰 氣弱不相續而呃逆(宜補中益氣湯加竹茹生薑附子)飲食填塞胸中或食物太甚 噎而不下發為呃逆(宜三香散或二陳湯加枳殼砂仁蘇葉 正傳所載痰閉於上火動於下無別症忽發呃逆從胸中起(宜二陳湯加芩桔梗薑炒山梔)痰挾氣虛而呃逆(宜六君子湯)。《綱目所載胃中虛冷 不能食飲水則呃逆或飲水太過或水結胸而呃逆(宜小陷胸湯) 或但飲水多而呃逆別無惡候(宜五苓散) 回春所載過笑而呃逆(宜燈草探鼻取嚏)皆所當究者也總之呃逆甚危 不得視為尋常易瘳之症倘尋常視之危斃立見  〔脈 法〕  醫鑑 呃逆之脈宜浮緩若弦促代急微結難治散大者必死   〔呃逆症治〕   入門呃逆當分有餘不足不足者因內傷 及大病後發其症胃弱面青肢冷便軟有餘者因外感冒燥及大怒大飽而發 其症面紅體熱便閉便軟者瀉心湯主之便閉者大承氣湯主之。《綱目 靈樞云嘔以草刺鼻令嚏而已無息而疾迎引之立已大驚之亦已詳此三法 正是治呃逆之法今人用紙捻刺鼻取嚏嚏則呃逆立止或閉口鼻氣 使之無息亦立已或作冤盜賊大驚駭之亦立已此以噦為呃逆正得經旨也 謂之噦者呃聲之重也謂之呃者噦聲之輕也皆因病聲之輕重而名之也又曰 呃聲頻密相連者為實可治若半時呃一聲者為虛難治多死死在旦夕 呃至八九聲氣不回者難治呃逆小便秘澀或腹滿者不治脈見沉微散者死 瀉痢後呃逆及傷寒結胸發黃而呃逆俱難治 治呃逆方二十七 平胃散  〔熱呃〕  蒼朮 厚朴 廿草 陳皮 二陳湯 〔痰呃〕  茯苓 陳皮 甘草  半夏 半黃丸  〔又〕  半夏 南星 黃芩薑汁漫蒸餅丸食後薑湯下七十丸 茅葛湯  〔熱呃〕  茅根 葛根各半斤 水三升煎升半每溫飲一盞 噦止即停 調氣平胃散 〔氣呃〕 木香 檀香烏藥 蔻仁 砂仁 藿香 蒼朮 厚朴 陳 皮 甘草人參 利膈湯  〔又〕 木香 檳榔人參 當歸 藿香 甘草 枳實 厚朴 大黃   補中益氣湯  〔虛呃〕  人參 黃芪歸身 白朮 陳皮 甘草 升麻 柴胡   人參理中湯  〔胃虛〕  人參 白朮甘草 乾薑   六君子湯  〔痢後〕  人參 茯苓白朮 甘草 半夏 陳皮   十全大補湯  〔虛極〕  肉桂 炙草白芍 黃芪 當歸 川芎 人參 白朮 熟 地 茯苓 薑 棗   薑橘湯  〔病後〕  橘皮四兩 生薑一兩 水煎徐呷乃止   木香調氣湯 〔忽呃〕  木香 藿香砂仁 蔻仁 甘草  導痰湯  〔痰呃〕  南星 半夏 茯苓 枳實 陳皮 甘草   四物湯  〔血虧〕  川芎 當歸 地黃 白芍              丁香柿蒂湯  〔胃寒〕  丁香 柿蒂人參 茯苓 良薑 橘皮 半夏各五錢 甘草 二錢半 生薑七錢半 共為粗末每三錢煎服或調蘇合丸服亦可 一方七味各一錢甘草五分煎服   沉香散 〔久呃〕 沉香 紫蘇 白蔻仁各一錢 共為末每柿蒂湯服五七分   理中湯  〔吐痢後〕   白朮 乾薑炙草   氣鬱湯  〔鬱呃〕  香附 茯神 藿香 桔梗 木香 枳殼 厚朴 砂仁   丁香柿蒂散  〔寒呃〕  丁香 柿蒂各二錢 共為末生薑五斤 煎湯調下 如治傷寒呃逆每末一錢人參湯下本方洁古治虛人呃逆加人參一錢 三因方加貝母甘草等分。《衛生方加青皮陳皮。《易簡方加半夏生薑   羌活附子湯   〔胃寒〕羌活 附子茴香 炮薑 木香 丁香各一錢 入鹽一撮 同煎服  橘皮竹茹湯 〔陽症〕  橘皮三錢人參二錢  竹茹四錢 甘草一錢 薑五片棗二枚 加白朮枳殼尤妙   小柴胡湯  〔又〕  柴胡 黃芩 人參 半夏 甘草   益元散  〔痢後〕  滑石 甘草   三香散  〔食呃〕  沉香 木香 蔻仁 蘇葉 藿香   小陷胸湯  〔水結〕  黃連 半夏瓜蔞實   生薑瀉心湯  〔便軟〕 生薑 黃連黃芩 半夏 人參 甘草 乾薑 大棗   大承氣湯  〔便閉〕  大黃 芒硝枳實 厚朴

卷十八 內傷外感門

內傷外感源流(脫營失精)

  內傷外感內外因所生病也外感者風寒暑濕燥火六淫之邪感乎一身 內傷者飲食勞役七情之逆傷及五臟外感當瀉不當補內傷當補不當瀉 治法迥別故外感有頭疼發熱之候不可誤斂內傷亦有頭疼發熱之候不可誤汗 東垣云左手人迎脈大於氣口為外感右手氣口脈大於人迎為內傷 外感寒熱齊作而無間內傷寒熱間作而不齊外感惡寒雖近火不除內傷惡寒 則就溫即解外感惡風乃不禁一切風內傷惡風惟惡些小賊風外感顯在鼻 故鼻氣不利壅盛而有力內傷顯在口故口不知味而腹中不得和外感邪氣有餘 故發言壯厲且先輕後重內傷元氣不足故出言懶弱且先重後輕外感手背熱 手心不熱內傷手心熱手背不熱外感頭疼不止至傳裡方罷內傷頭疼 則時作時止外感起即著床非扶不起筋攣骨痛內傷怠惰嗜臥四肢不收 外感不能食然口則知味而不惡食內傷則惡食而口不知味外感三日後谷消水去 邪氣便傳裡必渴內傷邪在血脈中有餘故不渴若飢餓內傷房勞太過 比之內傷飲食尤為不足當大補回陽尤恐或遲切不可誤作外感治 若傷寒溫病熱病濕病比之尋常感冒尤為險重當按經對症速去其邪 切不可誤作內傷治內傷外感之相反而治法之不同如此醫者安可不先了然於心 以使了然於臨症時哉  〔內傷脈法〕  仲景曰跌陽脈浮而數浮傷胃數傷脾 邪氣獨留心中即飢邪熱不殺谷潮熱發渴又曰寸口脈弱而遲弱者衛氣微 遲者榮中寒榮為血血寒則發熱衛為氣氣微者心內飢飢而虛滿不能食也 寸口脈弱而緩弱者陽氣不足緩者衛氣有餘噫而吞酸食卒不下氣填於膈上也 注曰胃中有未消谷故噫而吞酸寸口脈緊胸中有宿食不化脈緊如轉索無常者 有宿食也東垣曰陽脈滑而緊滑則胃氣實緊則脾氣傷待食不消者 此脾不和也脈浮滑而疾者此食不消脾不磨也。《脈訣內傷勞役 豁大不禁若損胃氣隱而難尋內傷飲食滑疾浮沉。《正傳 有寸氣口脈急大而數時一代而澀此飲食失節勞役過甚太過之脈也 右關胃脈損弱甚則隱而不見但內顯脾脈之大數浮緩時一代此飲食不節 寒溫失所之脈也右關脈沉而滑此宿食不消之脈也丹溪曰宿食不消 則獨右關脈沉而滑經云脈滑者有宿食是也 〔外感脈法〕 東垣曰 左手人迎脈緊盛大於氣口一倍為外感之邪李士材曰左為人迎辨外因之風 以左關乃肝膽脈肝為風臟故曰人迎緊盛作傷於風勿以外因兼求六氣   鰲按士材專論人迎故但主風若云外感則統言六淫之邪自外相感者 其脈各詳於諸雜病中故玆不臚列 〔辨內外傷症〕  方廣曰外感內傷 乃病之大關鍵丹溪言內傷症皆以補益為主看所挾而兼用藥但先生之言 引而不發予今補之如內傷挾外感者則於補中益氣湯內春加川芎柴胡防風 荊芥紫蘇薄荷夏加葛根石膏麥冬薄荷升麻柴胡秋加羌活防風 荊芥冬加麻黃桂枝乾薑之類。《入門若顯內症多者 則是內傷重而外感輕當以補養為先若顯外症多者則是外感重而內傷輕 宜以發散為主  〔內傷原由症治〕  入門飲食傷食養陰飲養陽 飲食無過則入於口達於脾胃入於鼻藏於心肺氣法相承陰陽和調 神乃自生說精順五氣以為靈若食氣相惡則傷其精神受五味以成體 若食味不調則傷其形也又曰︰勞倦傷手按心口不痛飲食傷手按心口痛 王安道曰勞倦傷誠不足也飲食傷尤當於不足之中分其有餘不足何者 飢餓不飲食與飲食太過雖皆失節然飢餓不飲食者胃氣空虛此為不足 固失節也飲食自倍而停滯者胃氣受傷此不足之中兼有餘亦失節也東垣曰 勞倦亦有二焉勞力純傷氣勞心兼傷血房勞傷腎與勞倦相似七情動氣 脈與飲食無二鰲按食傷與不能食另詳源流於後 此條特因前人言勞倦飲食二傷雜出故類摘於此(以上言勞倦飲食二傷之異) 內經曰︰勞則氣散氣短喘促汗出內外皆越故氣耗矣又曰陰盛生內熱 奈何有所勞倦形氣衰少谷氣不盛上焦不行下脘不通而胃氣熱 熱氣燻胸中故內熱。《入門曰︰經言陰虛生內熱勞倦傷之原也說此陰虛 指身中之陰氣與水谷之味耳又曰房勞傷腎與勞倦相似均一內傷發熱症也 勞倦因陽氣之下陷宜補其氣以升提之房勞因陽火之上升宜滋其陰以降下之 一升一降迥然不同又曰七情動氣脈與飲食無二說飲食七情俱能閉塞三焦 燻蒸肺胃清道肺為氣主由是而失其傳化之常所以氣口脈獨緊且盛 其症嘔泄痞滿腹痛亦相似但傷食則惡食七情難作飽卻不惡食 東垣曰︰喜怒不節起居不時有所勞倦皆損其氣氣衰則火旺火旺則乘脾土 脾主四肢故困熱無氣以動懶於言語動作喘乏表熱自汗心煩不安 當息心靜坐以養其神以甘寒瀉其熱火酸味收其散氣甘溫調其中氣 正傳 曰︰經言勞者溫之損者益之夫勞則動之太過而神不寧矣故溫之 溫者養也溫之者調其飲食適其起居從容以待其真氣之複常也 東垣乃謂宜溫藥以補元氣而瀉火邪又以溫能除大熱為內經所云而考內經》, 並無此語不能無疑也又經言形不足者溫之以氣其溫字亦是滋養之 義 非指溫藥也(以上單言勞倦傷)。《內經曰︰水谷之寒熱感則害人六腑又曰 陰之所生本在五味陰之五宮傷在五味注曰五臟也丹溪曰傷食症 亦有頭痛發熱但身不痛為異耳又曰︰補脾胃藥內必用心經藥以火能生土故也 古方用益智仁正是此意又曰張易老枳朮丸用白朮二兩補脾枳實一兩消痞 東垣加陳皮一兩和胃一補一瀉簡而又當故能治飲食不消心下痞悶之症 說以用藥大法所貴服之強人胃氣令益厚雖重食猛食多食亦不複致傷也 又曰酒雖與水同體然傷於腸胃則升之不散降之不下鬱於氣分 逐氣升降而半有消耗如人飲醇酒則小便少此其可驗故治法宜汗 宜利小便為主後世與傷飲食法同治大謬又曰酒性喜升氣必隨之痰鬱於上 尿澀於下肺受賊邪金體必燥恣飲寒涼其熱內鬱肺氣得熱必大傷耗 其始病淺或自汗或心脾痛尚可發散而去之及久而病深則為消渴為黃疸 為肺萎為內癖為鼓脹為失目為哮喘為勞嗽為癲癇為難明之疾 可不慎乎。《得效久飲酒者臟腑積毒致令蒸筋傷神腐腸損壽東垣曰 飢餓胃虛為不足故須補益飲食停滯為有餘故須消導又有物滯氣傷 必須消補兼行者亦有物暫滯而氣不甚傷者宜消導獨行不須兼補 亦有既停滯而複自化者不須消導但當補益(以上單言飲食傷)。《回春 脾胃俱實則過時而不飢多食而不傷脾胃俱虛則不能食而瘦與之食則少食 不與則不思食飢飽不知又曰︰食少而肥者難肥而四肢不舉說脾困邪勝也 食多而瘦者胃伏火邪於氣分則能食雖多食而不能生肌也(以上言脾胃虛實) 東垣曰食入則困倦精神昏冒而欲睡者脾虛弱也又曰脾胃不節損其胃氣 不能尅化散於肝歸於心溢於肺食入則昏冒欲睡得臥則食在一邊氣暫得舒 是知升發之氣不行也。《回春勞傷者過於勞役耗損元氣脾胃虛衰 不任風寒故昏冒(以上言食後昏倦)。《入門凡內傷脾胃始則四肢困熱 無氣以動表熱自汗心煩不安胃氣熱熱氣燻胸中為內熱症 宜以甘溫補中益氣東垣曰凡脾胃症調治差誤或妄下之則末傳為寒中 複遇時寒則四肢厥逆心胃絞痛冷汗出夫六氣之勝皆能為病惟寒毒最重 陰主殺故也宜溫胃益中(以上言內傷病始為熱中終為寒中)。《原病 四方溫涼不同嗜欲因以成性若移舊土多不習伏必以飲食入腸胃腸胃不習 疾病必生故有不伏水土病。《入門不伏水土病與濕瘴同原 皆可隨水土風氣冷熱加減用藥然總宜以扶脾健胃為主 不可妄治(以上言不伏水土病與內傷同)

脫營失精 失志病也經曰嘗貴後賤

名曰脫營嘗富後貧名曰失精雖不中邪病從內生身體日減氣虛無精 病深無氣灑灑然時驚病深者以其外耗於衛內奪於榮注云血為憂煎 氣隨悲滅故外耗於衛內奪於榮也說人如憤恨必傷肝思慮必傷脾悲哀必傷肺 若後貧後賤之人憂愁思慮憤恨悲哀無一不有故內傷臟腑傷則各經火動 並傷元氣日漸日深病發則飲食無味神倦肌瘦也 治之可不察其由哉(宜內服鎮心丹升陽順氣湯外用香鹽散日擦牙齒自愈)   〔脫營失精治法〕 東垣曰心者君主之官神明出焉凡恚怒悲忿憂思恐俱 皆損元氣心者神之舍心君不寧化而為火火者土神之賊也故曰陰火太盛 經營之氣不能頤養於神乃脈病也人心之神真氣之別名也得血則生 血生則脈旺脈者神之舍若心生凝滯則七神離形而脈中惟有火矣善治病者 惟在調和脾胃使心無凝滯或生歡欣或逢喜事或居溫和或食滋味 或見可欲事則爽然如無病矣說胃中元氣得舒伸故也  鰲按東垣此論 雖未專主脫營失精病而脫營失精病所以調治安養之者亦當如是故錄之 治內傷諸藥要品消導積滯(山楂 草果檳榔神曲 麥芽京三棱枳實枳殼紅曲 厚朴 橘紅蓬莪朮 砂仁 谷芽 藿香萊菔子)開解鬱結(青皮陳皮砂仁蔻仁 枳殼枇杷葉 枳 實鬱金蘇子烏藥木通紫厚朴木香檀香藿香蒼朮 降香)補益虛衰(人參 白朮歸身 山藥  百合菟絲子黃芪蒼朮建蓮龍眼 熟地 肉蓯蓉茯苓 茯神扁豆子)治外感諸藥要品發 散風寒(川芎藁本甘草 白芷桔梗桑白皮細辛防風 荊芥前胡 紫蘇 苦杏仁薄荷石膏 升麻柴胡麻黃川羌活生薑獨活細辛蔥白 桂枝乾薑)疏泄風熱(石膏知母 甘草麥冬前胡 淡竹葉 桔梗薄荷 葛根桑皮)治脫營失精方三   加減鎮心丹  〔內服〕  天冬 黃芪熟地 酒歸身各一兩半 麥冬 生地 山藥 茯神各一兩 五味子 遠志肉 人參各五錢蜜丸朱砂為衣   升陽順氣湯  〔又〕  黃芪二錢 人參 半夏各一錢 神曲七分半 當歸 草蔻 仁 陳皮 丹皮 升麻 柴胡各五分 黃柏炙草各二分半 薑三片香鹽散  〔擦牙〕   大鼠骨一具煅炒川椒 乳香炙各二兩 白蒺藜 青鹽各一兩

傷食不能食源流(此篇當與內傷外感總論源流參看)

 傷食脾虛病也脾家之氣虛故所食之物皆足為害傷食之脈左手平和 右手氣口緊盛傷食之症必胸膈痞塞噫氣如敗卵(總治宜保扁丸平胃散 胃苓湯為主)且傷食者必惡心吞酸(宜加橘皮半夏山梔黃連) 傷食者必多吐瀉(宜焦朮神曲陳皮棗)傷食者必惡飲食(宜陳皮山藥 扁豆蓮子茯苓自芍山楂砂仁谷芽麥芽草果草蔻仁) 傷食者必不能消化(宜以谷芽麥芽肉豆蔻為主)傷食者必頭疼發熱(宜石斛 柴胡白朮炙甘草麥芽陳皮白芍)凡此皆其症之所兼及者也 至於所傷之物既種種不同(宜各用主治之藥詳載手後)所傷之候又有乍傷 宿食之各異(乍傷宜平胃散宿食宜大安丸)所傷之因又有兼寒(宜理中湯加丁香 蔻仁)兼濕(宜除濕湯加麥芽神曲)兼痰(宜調氣平胃散)之各殊 皆當審所傷之輕重元氣之虛實臟腑之強弱時候之寒暖或當消導或當補益 或當以消導為主而兼補益或當以補益為主而兼消導且於消導補益之中 或當兼疏散或當兼滲泄或當兼下利各隨宜以治之慎勿專任攻伐致戕天和 有太過之弊斯稱王道  不能食脾胃俱虛病也東垣云脾胃旺能食而肥 脾胃虛不能食而瘦此之謂也故治之者必當知不食之故由於脾胃之虛 急當補益(宜補中益氣湯)而不可用誅伐使元氣愈虛斯為要著或補之不效 更當兼補其母使火以生土土自健運(宜八味丸二神丸)補母不效更當兼顧其子 使金不竊母之氣以自救致脾胃益虛則土自能保(宜茯苓人參、、桔梗甘草 惟審知脾胃中或有積滯或有實火或有寒痰或有濕飲而元氣未衰邪氣方甚者 方可稍用消導而仍以補益為主(宜異央散香砂枳朮丸)其有挾鬱者 開之(宜育氣丸)動氣者平之(宜異央散加木香沉香)上焦濕熱阻氣者 開提之(宜枇杷葉蘇子杏仁黃芩降香土瓜蔞皮胃傷惡食 絡虛風動浮腫者和解之(宜人參檀香泥新會皮炒荷葉蒂炒粳米)心營熱入 胃汁全虧不飢不食假寐驚跳者調攝之(宜鮮生地竹葉心金銀花火麻仁 麥門冬生知母)脾胃虛不能消化水谷胸膈痞悶腹脅膨脹連年累月 食減嗜臥口無味者通快之(宜消谷丸)腹中虛冷不能食食輒不消 羸弱生病者溫暖之(宜蒼朮丸)時病後胃氣未和知飢不納者調養之(宜茯神 棗仁川石斛知母鮮蓮子鮮省頭草)夫然後脾胃益快自然進食矣   〔脈 法〕   靈樞脈小而寒者不嗜食東垣曰 右手氣口脈大於人迎一倍為內傷飲食  〔傷食不食症治〕   靈樞 善飢而不嗜食以精氣並於脾熱氣留於胃胃熱則消谷谷消故善飢胃氣上 則胃脘寒故不嗜食也。《內經太陰所謂惡聞食臭者胃無氣故也 入門惡聞食臭者膀胱移熱於小腸也又曰口多嗜味陰虛火動故也 陰虛則口中有味陽虛則口中無味也丹溪曰惡食者胸中有物宜導痰補脾 又曰不進食服脾藥不效者說腎氣虛弱真元衰削是以不能消化飲食 譬之釜中水谷下無火力終日米不熟其何能化黃魯直日服菟絲子數匙十日外 飲啖如湯沃雪亦此理也又曰一室女因事忤意鬱結在脾半年不食 但日食蕎麥數口或饅頭彈子大深惡粥飯予意脾氣實非枳實不能開 以溫膽湯去竹茹與數十帖而安。《內經注思則氣結者係心不散 故氣亦停留而為結也。《得效思傷脾者脾在志為思思則氣化不行 精衰中脘不得飲食腹脹滿四肢怠惰 治所傷諸物主治之藥   傷酒(輕者葛根葛花枳椇子神曲黃連白蔻仁甚者甘遂黑牽牛子)   傷谷(輕者麥芽谷芽神曲砂仁甚者@內金)   傷曲(萊菔子酒煎)   傷茶(輕者薑黃芝麻甚者萸薑)   傷肉(輕者山楂阿魏甚者硝石硼砂)   傷菜(丁香麝香肉桂)   傷蛋(蔻仁橘紅豆豉薑汁)   傷魚鱉(紫蘇陳皮木香薑汁白馬尿專治鱉積)   傷狗肉(杏仁山楂)   傷糯米(大麥面研末酒服)   傷瓜(@魚炙食瓜皮煎湯) 治傷食方七   保和丸 〔總治〕查肉二兩 半夏橘紅 麥芽 神曲 茯苓各一兩 連翹 萊菔子  黃連各五錢   胃苓湯  〔又〕  蒼朮 厚朴 陳皮甘草 茯苓 豬苓 白朮 桂心 澤瀉 薑 棗 此方即平胃五苓二散合用又名對金錠子   平胃散  〔乍傷〕  蒼朮 厚朴 陳皮 甘草   大安丸  〔宿食〕  山楂 神曲 半夏 橘紅 茯苓 麥芽 連翹 菔子 黃連 白朮 此即保和丸加白朮一兩也  理中湯  〔兼寒〕  人參 白朮 甘草 生薑  除濕湯  〔兼濕〕  蒼朮 厚朴 半夏各錢半 藿香 陳皮各七分半 甘草五分薑 七 棗二   調氣平胃散  〔兼氣〕  木香 檀香藿香 砂仁 蔻仁 烏藥 厚朴 蒼朮 陳 皮 甘草治不能食方八   補中益氣湯  〔總治〕  人參 黃芪當歸 白朮 陳皮 甘草 柴胡 升麻    八味丸  〔補火〕  地黃 山藥 山萸 茯苓 丹皮 澤瀉 附子 肉桂    二神丸  〔又〕補骨脂四兩 肉豆蔻二兩 共為末大棗四十九枚生薑四兩 同煮爛棗去皮核去薑搗丸豁湯下三錢   異央散  〔消補〕人參 茯苓 白朮 甘草 橘紅    溫膽湯  〔脾結〕  陳皮 半夏 茯苓 甘草 枳實 竹茹 薑 棗 如心虛 加人參棗仁心內煩熱加黃連麥冬口燥舌乾去半夏加麥冬 五味花粉表熱未清加柴胡內虛大便自利去枳實加白朮內熱心煩 加山梔   育氣丸  〔挾鬱〕  木香 丁香 藿香 檀香 砂仁 蔻仁 人參 白朮 茯苓 炙草 山藥 橘紅 青皮 蓽澄茄 每末二錢木瓜湯下    消谷丸 〔通快〕  神曲六兩 炒烏梅肉 炮薑各四兩 麥芽三兩 蜜丸 每米飲下五十丸日三服    蒼朮丸  〔溫暖〕  製蒼朮二斤 神  曲一斤 蜜丸每三十丸米湯下日三服大冷加乾薑三兩腹痛加當歸三兩 羸弱加炙甘草二兩

諸鬱源流

  諸鬱臟氣病也其原本由思慮過深更兼臟氣弱故六鬱之病生焉六鬱者 氣血濕熱食痰也諸鬱之脈皆沉六鬱所挾則兼芤澀數緊滑緩或沉結促代 最宜細診說鬱者滯而不通之義百病皆生於鬱人若氣血衝和病安從作 有怫鬱當升不升當降不降當化不化或鬱於氣或鬱於血病斯作矣 治鬱之法不外內經所言木鬱達之火鬱發之土鬱奪之金鬱泄之 水鬱折之數語後之解者以吐訓達而以燒鹽三兩溫湯二升畢達之義以汗訓發 而以升麻柴胡羌活防風畢發之義以下訓奪而以檳榔枳實大黃 厚朴畢奪之義以解表利小便訓泄而以橘紅蘇子桑皮木通豬苓 澤瀉畢泄之義以遏製衝逆訓折而以黃柏一味畢折之義用之有應有不應 以五者僅為一偏之治不知立言者原無過解之者自誤也王安道 張介賓皆能擴充內經之旨餘因撮其要而為之論夫達者通暢之義 木鬱風之屬臟應肝腑應膽主在筋爪傷在脾胃症多嘔酸木喜條鬯 宜用輕揚之藥在表疏其經在裡疏其臟但使氣得通行均謂之達若專用吐 謂肺金盛抑製肝木則與瀉肺氣舉肝氣可矣何必吐謂脾濁下流 少陽清氣不升則與抑胃升陽可矣又何必吐木鬱固有吐之之理而以吐總該達字 則未也(直達鬱湯)發者越之也火鬱之病為陽為熱臟應心腑應小腸三焦 主在脈絡傷在陰分凡火之結聚斂伏者不宜蔽遏當因其熱而解之散之 升之揚之如腠理外蔽邪熱怫鬱則解表取汗以散之如龍火鬱甚 非苦寒沉降之劑可治則用升浮之品佐以甘溫順其性而從治之 汗未足以概之也(宜發鬱湯)奪者直取之謂也濕滯則土鬱臟應脾腑應胃 主在肌肉四肢傷在血分當理其滯滯在上宜吐滯在中宜伐滯在下宜瀉 皆奪也奪豈止於下哉(宜奪鬱湯)泄者疏利之也金鬱之病為斂閉為燥塞 臟應肺腑應大腸主在皮毛聲息傷在氣分或解表或利氣皆可謂泄 利小便是水鬱治法與金鬱無關(宜泄鬱湯)折者調製之也水之本在腎標在肺 實土可以製水治在脾壯火可以製水治在命門自強可以帥水治在腎 分利可以泄水治在膀胱凡此皆謂之折非獨抑之而巳(宜折鬱湯) 內經言五鬱之旨其有可闡明而得之者也而丹溪又謂病之屬鬱者八九 須視所挾以開導之因分氣血濕火食痰為六鬱又謂六者有相因之勢氣鬱則留濕 濕滯則成火火鬱則生痰痰滯則血凝血凝則食結而遂成痞塊 故著越鞠丸通治諸鬱以香附理氣川芎調血蒼朮開濕山梔治火神曲療食 痰鬱加貝母此以理氣為主不易之品也若濕盛加白朮茯苓血甚加桃仁紅花 火盛加黃芩青黛食甚加山楂厚朴痰盛加膽星浮石此又因病而變通之法 又春加防風夏加苦參秋冬加吳萸乃經所云升降浮沉則順之寒熱溫涼則逆之也 此法最為穩當雖然丹溪以越鞠通治諸鬱固屬不易而既分為六鬱則其症其治 又有不可不詳者如求謀橫逆貧窘暴怒悲哀思慮皆致胸滿脅痛脈必沉澀 是氣鬱(宜氣鬱湯內香附川芎木香是要藥又木香調氣散)胸脅痛者兼血鬱 盛怒叫呼挫閃飢飽勞役致胸脅間常如針刺痛或能食小便淋大便紅 脈沉芤而澀是血鬱(宜血鬱湯內桃仁紅花香附並加青黛川芎要藥) 霧露風雨坐臥濕衣濕衫皆致身重疼痛首如物蒙倦怠好臥陰寒則發 脈沉澀而緩是濕鬱(宜濕鬱湯內蒼朮川芎赤苓並加白芷為要藥又滲濕湯) 不發熱常覺自蒸不能解目蒙口渴舌燥便赤脈沉而數是熱鬱或昏瞀 或肌熱悶之烙物皆是熱鬱(宜火鬱湯又青黛香附蒼朮川芎山梔為要藥) 酸噯腹滿不能食黃疽鼓脹痞塊脈緊實是食鬱(宜食鬱湯內神曲蒼朮 香附並加山楂醋炒針砂為要藥)動則喘滿或嗽寸脈沉而滑是痰鬱(宜痰鬱湯 內香附瓜蔞南星海浮石為要藥又升發二陳湯)且不特是也經云 五鬱之發乃因五運之氣有太過不及遂有勝複之變由是推之六氣著人 皆能鬱而致病如風邪襲人而鬱頭痛目脹鼻塞聲重者是(宜神朮散)寒之所鬱 嘔吐清水腰腹痛㿗疝癥瘕下利清白者是(宜五積散散)且如傷寒之邪鬱於衛 鬱於營或鬱在經在腑在臟皆是其方治詳傷寒書可參看暑熱或鬱 必為陰寒所遏陽氣不得發越頭痛肢節痛大熱無汗者是(宜六和湯蒼朮白虎湯) 濕氣之鬱結在三焦(宜正氣散加防己大豆黃卷)瘟疫之邪所鬱客於募原 其方治詳溫疫篇可參看風寒濕三氣雜感而鬱致成痹症其方治詳諸痹篇 可參看總之結不解散即謂之鬱此又外感六氣而成者要之內經之論五鬱 是言臟氣論六氣之鬱是言客氣丹溪論鬱是言病氣皆當稔悉 此外又有憂愁思慮之鬱先富後貧曰失精先貴後賤曰脫榮此鬱開之極難 然究不外木達火發之義趙獻可則又謂東方生生之氣在木治木諸鬱自散 加味逍遙散最妙柴胡薄荷能升能清逆無不達兼以陳皮川芎白芍損肝之過 丹皮山梔瀉肝之實木盛土衰朮扶之木傷血病者當歸養之木實火燥 茯神寧之少加吳萸為反佐取其氣燥入肝辛熱疏利散劑之後 繼以六味丸加柴胡白芍前之用逍遙散者風以散之也繼之用六味丸者 雨以潤之也獻可之法雖進一步然消息得宜亦有至理 治鬱者惟以五鬱為本詳察六氣之害參用丹溪獻可之論庶乎得之矣總之 凡治諸鬱均忌酸斂滯膩@宜開發志意調氣散結和中健脾如是止耳 否則非其治也  〔脈法〕   正傳鬱脈多沉伏或促或結或代丹溪曰 積脈弦堅鬱脈沉澀  〔諸鬱原由症治〕   明理氣血恬和百病不生 一有怫鬱諸疾生焉鬱者病結不散也丹溪曰治鬱之法順氣為先 降火化痰消積分多少而治蒼朮川芎總解諸鬱。《正傳熱鬱而成痰 痰鬱而成癖血鬱而成癥食鬱而成痞滿此必然之理也。《醫鑑 六鬱為積聚癥瘕痃癖之本又曰六鬱治法通用六鬱湯越鞠丸加味越鞠丸 越鞠保和丸繆仲淳日︰心氣鬱結用羊心一具同番紅花水浸一盞入鹽少部 徐徐塗心上灸熱食之令人心安多喜若憂鬱不伸胸膈不寬者貝母去心 薑汁炒研薑汁面糊丸每服七十丸白蒺藜湯下。《葉氏醫案鬱損心陽 陽墜入陰為淋濁由情志內傷即為陰虛致病說心藏神神耗如潰諸竅失司 非偏寒偏熱藥可治必得開爽冀有向安宜妙香散又曰悲泣乃情懷內起之病 病生於鬱形象漸入按之堅硬正在心下用苦辛降當先從氣結治宜黃連 乾薑半夏薑汁茯苓連皮瓜蔞又曰驚惶忿怒都主肝陽上冒 血沸氣滯瘀濁宜宣通以就下誤投止塞舊瘀不清新血又瘀絡中匝月屢屢反複 究竟肝膽氣血皆鬱仍宜條達宣揚漏瘍在肛得體中稍健設法用旋覆花新絳 青蔥管炒桃仁柏子仁 治諸鬱方二十六   達鬱湯  〔治木〕升麻 柴胡 川芎 香附 桑皮 橘葉 白蒺藜   發鬱湯  〔治火〕  丹皮 柴胡 羌活 葛根 遠志 菖蒲 蔥白 細辛   奪鬱湯  〔治土〕  蒼朮 藿香 香附 陳皮 砂仁 蘇梗 生薑 草蔻仁省頭 草   泄鬱湯  〔冶金〕  柴菀 貝母 桔梗 沙參 香附 砂仁 白蒺藜   折鬱湯 〔治水〕   白朮 茯苓 豬苓 澤瀉 肉桂 丁香 木通 白蔻仁   越鞠丸  〔總治〕  香附 蒼朮 川芎 山梔 神曲 水丸或加陳皮半夏 茯苓砂仁甘草蘇子卜子   氣鬱湯  〔治氣〕  香附 蒼朮 橘紅 半夏 貝母 山梔 茯苓 川芎 甘草 柴蘇 木香 檳榔   血鬱湯  〔治血〕  丹皮 紅曲 通草 香附 降香 蘇木 山楂 麥芽 桃仁 韭汁 穿山甲   濕鬱湯  〔治濕〕  蒼朮 白朮 厚朴 赤苓 半夏 川芎 羌活 獨活 香附 甘草 生薑 火鬱湯  〔治火〕  連翹 薄荷 黃芩 槐仁 麥冬 甘草 鬱金 竹葉 全瓜 蔞 食鬱湯  〔治食〕  蒼朮  厚朴  川芎 陳皮 神曲 山梔 枳殼 炙草  香附砂仁 痰鬱湯  〔治痰〕  蘇子 半夏 前胡 炙草 當歸 陳皮 沉香 以上名蘇子 降氣湯今加瓜蔞淨仁膽星枳實香附浮石如虛加黃芪寒冷加肉桂   神朮散  〔治風〕  蒼朮 藁本 白芷 細辛 羌活 川芎 甘草   五積散  〔治寒〕  當歸 白芷 茯苓 半夏 川芎 白芍 甘草 枳殼 麻黃 桂皮 陳皮 桔梗 厚朴 蒼朮 乾薑 薑棗   正氣散  〔治濕〕  藿香 柴蘇 白芷 茯苓 白朮 陳皮 厚朴 桔梗 甘草 半夏曲 大腹皮 薑 棗   六和湯  〔治暑〕  人參 白朮 半夏 砂仁 茯苓 扁豆 藿香 厚朴 杏仁 木瓜 炙草 香茹 薑 棗   蒼朮白虎湯  〔又〕  製蒼朮 知母石膏 甘草 粳米   加味逍遙散  〔總治〕  茯苓 白朮白芍 當歸 柴胡 甘草 以上名逍遙散 加山梔丹皮   六味丸  〔又〕  熟地黃 山藥 山萸 茯苓 丹皮 澤瀉   木香調氣散  〔治氣〕  木香 烏藥香附 枳殼 青皮 陳皮 厚朴 川芎 蒼 朮各一錢  砂仁五分 桂枝  甘草各三分薑三片   升發二陳湯  〔治痰〕  半夏二錢赤苓 陳皮 川芎各一錢半 柴胡 升麻防風  甘草各一錢 薑三片   六鬱湯  〔開泄〕  香附 蒼朮 神曲 山梔 連翹 陳皮 川芍 赤苓 貝母 蘇葉 枳殼各一錢 甘草五分 薑三片  六鬱湯  〔通治〕  香附二錢 川芎蒼朮各一錢半 陳皮 半夏各五分 薑三片   附加減法氣鬱加木香檳榔烏藥蘇葉濕鬱加白朮羌活防己 熱鬱加黃連連翹痰鬱加南星瓜蔞海粉血鬱加桃仁丹皮韭汁 食鬱加山楂神曲麥芽   越鞠保和丸  〔又〕   白朮三兩 山查二兩 蒼朮 川芎 神曲 香附 陳皮 半夏 枳實 茯苓 酒黃連 酒當歸各一兩山梔 萊服子 連翹 木香各五錢 薑 汁化蒸餅丸   此方能開鬱行氣消積散熱   加味越鞠丸  〔又〕  薑蒼朮 川芎香附 神曲 山梔各四兩 陳皮 白朮 黃 芩各兩半 查肉二兩 糊丸   妙香散  〔心陽〕

色欲傷源流

  色欲傷精氣神病也說以三者相因不能離貳嘗考養生家言精能生氣 氣能生神榮衛一身莫大於此養生之士先寶其精精滿則氣壯氣壯則神旺 神旺則身健身健而少病內則五臟敷華外則肌膚潤澤容顏光彩耳目聰明 老當益壯矣此養生者以精氣神為主而尤以精為寶也又按醫家言氣者神之祖 精乃氣之子氣者精神之根蒂也又言凡陰陽之要陽密乃固故曰陽強不能密 陰氣乃絕陰平陽秘精神乃治陰陽離決精氣乃絕此醫者亦以精氣神為主 而尤以精為寶也然則欲神之旺必先使氣之充欲氣之充必先使精之固 男女居室雖生人之大欲所存為聖王所不能禁然使行之有節保之有方 陰陽交接之間亦何至受傷何至受傷而成病其所以受傷者乃淫欲無充之故也 靈樞經五谷之津液和合而為膏內滲入於骨空補益髓腦而下流於陰股 陰陽不和則使液溢而下流於陰下過度則虛虛則腰背痛而脛酸。《真詮 五臟各有藏精並無停泊於其所說人未交感精涵於血中未有形狀交感之後 欲火動極而周身流行之血至命門而變為精以泄焉故以人所泄之精貯於器 拌少鹽酒露一宿則複為血矣據此則知血者五谷之津液所充而精者 又人身之血所由以化精顧不甚重歟而猶謂可或傷歟且夫欲之不可縱也 良非無故。《養生書凡覺陽事輒盛若一度製得則一度火滅一度增油 若不能製縱欲施瀉即是膏火將滅更去其油不可不謹自防也 觀於添油滅火之論人茍精傷無度而其為病且有不可勝言者 詎第如靈樞經云脛酸腰痛而已乎若夢遺若滑泄若尿精若白淫若漏精 種種名狀不可指屈而其後必至@然羸瘦漸成癆瘵若水流下不可收挽 若火燎原不可救滅此無他精傷則氣餒氣餒則神散合精氣神而皆為病 故即精氣神而不能葆也即精氣神而不能葆故極精氣神所生之病 益複戕其精氣神而無不委頓以至於死也嗟乎色欲之為害一至於此 而其詳有可得而言者其或心火旺腎水衰心有所欲速於感動 疾於施泄歟(宜大鳳髓丹金鎖思仙丹)其或君火偶動相火隨之 而妄思淫泄歟(宜黃連清)其或陰虛火動夜必成夢夢則多泄泄則愈虛 虛則愈夢歟(宜保精湯鹿角散)其或少壯氣盛情欲動中所願不遂意淫於外 致成夢泄歟(宜豬苓丸)其或經絡熱而焚燎心經熱而恍惚閉目即若有見 無夜不夢無夢不泄歟(宜清心丸)其或始由房勞太甚精傷竅滑無論夢與不夢 合目即遺歟(宜樗根皮丸)其或肝腎兩傷精氣衰弱脈象空虛悲愁欲哭 面色夭白為脫精脫神歟(宜巴戟丸固精丸)其或陽虛精脫未交先泄 或乍交即泄滑瀏不禁歟(宜芡實丸鎖陽丹)其或無故精流不止日夜皆然 其屬危急歟(宜秘元丹約精丸)其或房勞邪朮損傷腎氣莖中時痛時癢 白物隨溲而下或陰莖挺縱不收名為白淫歟(宜先服瀉心湯以降心火 次服白龍丸以補腎元)其或濕熱傷脾脾多痰積下滲而遺泄歟(宜樗根白皮丸) 其或腎陽虛微精關滑泄自汗盜汗夜多夢與鬼交歟(宜豬腎丸)其或元氣虛寒 精滑不禁大腑溏泄手足厥冷歟(宜陽起石丸)其或莖強不痿精流不住 常如針刺捏之則痛病名強中為腎滯隔疾歟(宜韭子煎)其或大吐大泄後 四肢厥冷不省人事或交接後小腹腎痛外腎搐縮冷汗出均為脫陽危症 須臾則不救歟(宜先以蔥白炒熱熨臍後服蔥白酒)其或腎臟精氣虧相火易動難製 致夢遺精濁煩勞即發頻年不愈歟(宜潜陽填髓丸)其或腎中有火精得熱而妄行 頻頻精泄不寐心嘈久必成腎消之症歟(宜清腎湯)其或陰氣走泄濕熱乘虛下陷 墜自腰中至囊環跳膝說諸處可見久遺八脈皆傷歟(宜先服豬苓湯以清濕熱 後服湖蓮丸以固真元)其或神傷於上精敗於下心腎不交 久傷精氣不複歟(宜先服參朮膏接服寇氏桑螵蛸散以寧神固精收攝散亡 乃澀以治脫之法)其或暑濕熱鬱脾胃受傷色黃神倦氣餒 致成遺泄症歟(宜歸脾湯去黃芪桂圓加龍骨益智仁)其或陰精走泄陽不內依 欲寐即醒心動震悸氣因精奪歟(宜青花龍骨湯)其或讀書夜坐陽氣上升 充塞上竅痰多鼻塞能食上盛下衰寐則陽直降而精下注 有夢而泄歟(宜補心丹)其或真陰損傷而五志中陽火上燔為喉嚨痛下墜為遺 精髓日耗骨痿無力日延活槁歟(宜早服補心丹晚服桑螵蛸散)其或知識太早 精血未滿而泄必關鍵不攝始而精腐變濁久則元精滑溢口咸氣脹歟(宜六子丸) 其或屢因嗔愁肝陽升則上湧氣衝心熱嗆咳失血墜則遺精暮熱晨汗 脈象虛數為陰陽樞紐失固歟(宜攝真湯)其或腎氣失納陽浮不肯潜伏 致諸氣皆升絡血隨氣上溢肉瞤心悸頭面熱四末汗兩足跗腫冷 走動吸短欲喘多夢而遺由精傷以及神離氣怯歟(宜葆真止泄丸)凡若此者 固皆色欲過度少陰受傷甚而連及各臟腑所生病也雖然色欲之傷雖先及腎 而其原實由於心與肝何言之丹溪曰主閉藏者腎也司疏泄者肝也 二臟皆有相火而其係上屬於心君火也為物所感則易動 心動則相火亦動矣丹溪此言直窺乎好淫者之隱而言之也說人當交接之先 未嘗不由心動者心一動相火遂翕然而起相火起精氣之涵畜於中者 亦一時暗動迨至交接則傾倒而出之而精藏少減於此知節或隔部久再行 精藏之少減者亦已充滿雖交無傷若不知節日日行甚或日幾度行之 則精之涵畜於內者有去無來而精藏空虛矣如是而腎有不傷者乎腎既傷 則水之涸者火益盛腎家龍火會合肝家雷火燔灼真陰煎熬血液 由是而潮熱而骨蒸而活槁而羸瘦而尷怯變生種種年壽日促矣且不特此也 初因君火不寧久則相火擅權精元一於走而不固精藏中容或有留剩及日夜所息 谷食所滋者雖不交會亦暗流而疏泄或因夢寐而遺或因小便而出 或因聞見而流即精之受傷益致精病所謂傷者是也說至此精遂涸而不能複 氣遂餒而不能充神遂渙而不能聚矣其可慨哉是故知命惜身著 必當知精為一身之寶而節欲以儲之經頌曰道以精為寶寶時宜秘密 施人即生人留己則生己結嬰尚未可何況空廢棄棄損不覺多衰老而命墜 此言精之不可妄去也欲不妄去其精舍節欲何由哉且夫欲之當節自少至老 莫水皆然而尤要者則惟幼少與衰晚二候孔子曰少之時血氣未定戒之在色 說以人當十五六時情竇乍開欲火萌動若有所遇而此心之勃不能已者 乘其血氣之初旺往往有溺而不返之憂由是而縱情逞意日喪其寶將初旺之血氣 不但無極旺之時且於是而日耗而百疾生矣養生書男子二八未泄之時 其一身之精通有一升六合此其時成數也稱得一升積而滿者至三升 損而喪之者不及一升精與氣相養氣聚則精盈精盈則氣盛精盈氣盛則神足 人年十六後精泄凡交一次則喪半合有喪而無益則精竭身慮故欲不節則精耗 精耗則氣衰神悴而病至病至則身危精之為物其人身之至寶乎觀於此言 益可知二八精通之後即宜謹守其身矣況於未至二八精氣尚澀而可逞心淫盪乎 夫壯盛之年其當謹慎色欲不必言矣。《內經人生八八數精髓竭 當節其欲說以人至五十始衰六十則更衰定當閉精勿泄以養天和 由是生氣強固而能長久此至人之道也倘宜節而不知節當絕而不能絕腎精不固 以至神氣減少者五臟皆有精勢必連及他臟而肝精不守目眩無光矣肺精不足 肌肉瘦削矣心精不充昏冒恍惚矣脾精不堅齒發脫落矣豈非以腎臟主水 受諸臟之精而藏之為都會關司之所故腎精耗則諸臟之精亦耗腎精竭 則諸臟之精亦竭歟養生書人年四十以下多有放恣四十以上 即頓覺氣力衰退衰退既至眾病蜂起久而不治遂至不救若年過六十 有數旬不得交合而意中平平者自可閉固也觀於此言益可知年近衰晚 即當秘密其精而勿失矣況推之七十八十而可弗慎惜其身命乎雖然 精之具足於身著固貴節欲以保之矣而所以保之之要又當審乎煉精之訣 補精之味。《真詮煉精者全在腎家下手內腎一竅名玄關外腎一竅名牡戶 真精未泄乾體未破則外腎陽氣至子時而興人身之氣與天地之氣兩相吻合 精泄體破則吾身陽生之候漸晚有丑而生者次則寅而生者又次則卯而生者 有終不生者始與天地不相應矣煉之之訣須半夜子時即披衣起坐兩手搓極熱 以一手將外腎兜住以一手掩臍而凝神於內腎久久習之而精旺矣又曰 內經言精生於谷又言精不足者補之以味然醲鬱之味不能生精惟恬澹之味 乃能補精洪範論味而曰稼穡作甘世間之味惟五谷得味之正但能淡食谷味 最能養精凡煮粥飯而中有厚汁滾作一團者此米之精液所聚也食之最能生精 試之有效。《真詮之言煉精補精是殆於節欲保精而外又得所以養精生精之妙矣 人果遵而行之亦何患精之不充乎精之既充更何患氣之不壯神之不固乎 (此篇當與遺泄淋濁虛癆等篇參看)  〔脈 法〕  脈訣遺精白濁 當驗於尺結芤動緊二症之的。《脈經澀脈為精血不足之候丈夫脈澀 號曰傷精。《醫鑑微澀傷精  〔色欲傷原由症治〕   靈樞 恐具@而不解則傷精精傷則骨廢痿厥精時自下又曰精脫者耳聾 內經釋曰腎藏天一以慳為事志意內治則精全而澀若思想外淫 房室太甚則固有淫佚不守輒隨溲尿而下仲景曰失精家小腹弦急陰頭寒 目眩發落脈極虛芤遲為亡血失精男子失精女子夢交桂枝龍骨牡蠣湯主之 黃庭經急守精室勿妄泄閉而寶之可長活。《集要西番人多壽考 每夜臥常以手掩外腎令溫暖此亦一術也。《直指邪容於陰神不守舍 故心有所感夢而後泄也。《本事夢遺不可作虛冷亦有經絡熱而得之 嘗治一人至夜脊心熱夢遺用珍珠粉丸豬苓丸遺止而終服紫雪脊熱始除 清心丸亦佳又曰腎藏精說腎能攝精氣以育人倫者也或育或散皆主於腎 今腎氣衰則一身之精氣無所管攝故妄行而出不時豬苓丸一方正為此設 入門夢遺全屬心說交感之精雖常有一點白膜裹藏於腎 而元素以為此精之本者實在乎心日有所思夜夢而失之矣宜黃連清心飲又曰 夢與鬼交而泄精亦曰夢遺專主於熱用知牡蠣蛤粉若損傷氣血 不能固守而夢遺者當補以八物湯吞樗根皮丸又曰其不御女漏者或聞淫事 或見美色或思想不遂或入房太甚宗筋弛縱發為筋痿而精自出者謂之白淫 宜乎滲漏而不止也宜加減珍珠粉丸又曰欲心一動精隨念去莖中癢痛 常如欲小便然或從小便而出或不從便出而自流者謂之遺精比之夢遺尤甚 八物湯中吞珍珠粉丸又曰少時欲過陽脫而遺泄者宜金鎖正元丹戴氏曰 夢遺精滑皆相火所動久則有虛面無寒也又曰不因夢而自泄者謂之精滑 皆相火之所動也宜巴戟丸補真玉露丸固精丸鎖陽丹。《正理 日啖飲食之精熟者益氣此生於谷故氣從米人身之中全具天地陰陽造化之氣 人年三十而氣壯節欲少勞則氣長而緩多欲勞倦則氣少而短氣少則身弱 身弱則病生病生則命危。《綱目夢遺屬鬱滯者居大半庸工不知其鬱 但用澀劑固脫殊不知愈澀愈鬱其病反甚嘗有一男子夢遺醫與澀藥反甚 先與神芎丸大下之卻服豬苓丸遂痊可見夢遺屬鬱滯者為多也又曰 一人虛而泄精脈弦大服諸藥不效後用五倍子一兩白茯苓二兩為丸服之而愈 五倍澀泄之央敏於龍骨蛤粉等類也。《醫鑑童男陽盛情動於中 志有所慕而不得遂成夜夢而遺精慎不可補清心乃安朝服清心蓮子飲 喜服定志丸無不愈者 治色欲傷方四十一   大鳳髓丹  〔心火〕  炒黃柏二兩砂仁鹽水炒一兩 甘草五錢 熟半夏 豬苓茯 苓 紅蓮須 益智仁各二錢五分 上為極細末用鹽水和丸梧子大空心 糯米飲吞下五十丸或七十丸效一名封髓丹   金鎖思仙丸  〔又〕  蓮須 蓮子芡仁 等分金櫻子膏丸空心 鹽湯下三十丸月後見效即不走泄如久服精神固能成地仙   黃連清心飲  〔君相火〕  黃連 生地 當歸 甘草 酸棗仁 茯神 遠志 人 參 蓮肉 等分每粗末五錢水煎   保精湯  〔陰虛〕  川芎 當歸 白芍 地黃薑汁炒 麥冬 酒黃柏 蜜知母薑 黃連 童便炒山梔 薑炭 熟牡蠣 萸肉各五分 鹿角散  〔又〕  鹿角屑 鹿茸各一兩 茯苓七錢半 人參 茯苓 川芎 當歸 桑螵蛸 補骨脂 煅龍骨 韭子酒浸一宿焙各五錢 柏子仁 甘草各二錢半 每服 五錢加薑五片棗二枚粳米百粒水煎空心服   豬苓丸  〔少壯〕  半夏一兩豬苓末二兩先將一半炒半夏令色黃不令焦 出火毒只取半夏為末糊丸候乾再用前豬苓一半同炒微裂入砂鍋內養之空心 溫酒或鹽湯下三五十丸說半夏有利性而豬苓導水即腎閉導氣使通之意 一名半苓丸半夏用生而大者礬水浸三宿曬乾破如豆大   清心丸  〔經絡熱〕  黃柏一兩為末冰片一錢  蜜丸每十五丸空心 麥冬湯下  樗根皮丸  〔竅滑〕  樗根白皮炒為末酒糊丸然此性涼而燥 不可單服以八物湯送下為佳   八物湯  〔又〕  人參 白朮 茯苓甘草 川芎 當歸 白芍 熟地各一錢二 分一名八珍湯   巴戟丸  〔肝腎〕   巴戟 肉蓯蓉五味子 菟絲子 人參 白朮 熟地 補 骨脂 茴香 覆盆子 龍骨 牡蠣 益智仁等分蜜丸每三十丸米飲下 日二服虛甚八物湯下   固精丸  〔又〕  黃柏 知母各一兩牡蠣 芡實 連須 茯苓 遠志各三錢 龍 骨二錢 山萸五錢 山藥糊丸朱砂為衣空心鹽湯下五十丸     芡實丸  〔陽虛〕  芡實五百個 七夕蓮花須 萸肉各一兩 沙蒺藜五兩 覆盆 子二兩 龍骨五錢 蜜丸空心蓮肉湯下六七十丸   鎖陽丹  〔又〕  桑螵蛸三兩 龍骨茯苓各一兩 糊丸茯苓鹽湯下七十丸   秘元丹  〔精流〕  龍骨酒煮焙 靈砂水飛各一兩 砂仁 訶子小者煨取肉各五 分 糯米糊丸溫水下十五丸加至三十丸   約精丸  〔又〕  韭子霜後採者一斤酒浸一宿焙 龍骨二兩 酒調糯米粉丸 空心鹽湯下三十丸   瀉心湯  〔房勞〕  黃芩二兩 黃連生地 知母各一兩 甘草五錢 每粗末五錢 水煎服一名黃連瀉心湯   白龍丸  〔又〕  鹿角 牡蠣各二兩生龍骨一兩 酒糊丸空心 溫酒或鹽湯下三五十丸大能固精   樗根白皮丸  〔濕熱〕  炒韭子一兩炒白芍五錢 鹽黃柏 鹽知母 煅牡蠣各三 錢 白朮 枳實 茯苓 升麻 柴胡各二錢神曲糊丸空心鹽湯下五十丸   豬腎丸  〔陽虛〕  豬腎一枚去膜入附子末一錢濕紙包煨熟空心食之 飲酒一杯不過三五服效   陽起石丸  〔虛寒〕  陽起石煅 鐘乳粉各等分 酒煮附子末 面糊丸空心 米飲下五十丸以愈為度   韭子煎  〔莖強〕  家韭子 破故紙各一兩 每末三錢水煎服日三即住   蔥白酒  〔脫陽〕  蔥白三七莖打爛用酒煮灌之陽氣即回   潜陽填髓丸  〔煩勞〕  熟地八兩川斛膏 線膠各四兩 湖蓮 芡實各三兩麥冬 茯神 五味 沙苑子各二兩 遠志一兩 金櫻膏丸   清腎湯  〔腎火〕  焦黃柏 生地天門冬 茯苓 煅牡蠣 炒山藥   湖蓮丸  〔固真〕  熟地 五味 芡實 茯苓 湖蓮 山藥   參朮膏  〔心腎〕  人參 白朮 熬膏米飲送下   桑螵蛸散  〔又〕  人參 茯神 遠志 菖蒲 桑螵蛸 龍骨 龜板 當歸   歸脾湯  〔暑濕熱〕  人參 白朮茯神 棗仁 龍眼肉 黃芪 當歸 遠志木香  炙草 生薑 大棗   青花龍骨湯  〔氣奪〕  龜板去牆削光一兩 桑螵蛸殼 青花龍骨飛各三錢 抱 木茯神三錢二分 人參 當歸各一錢   補心丹  〔讀書〕  人參 丹參 元參 天冬 麥冬 生地 茯神 遠志 棗仁 當歸 朱砂 菖蒲 桔梗 柏子仁 五味子   六子丸  〔識早〕  生菟絲子粉 蛇床子 覆盆子 沙苑子 家韭子 五味子鰉 魚膠丸   攝真湯  〔嗔怒〕  魚鰾 生龍骨桑螵蛸 芡實 茯苓 五味子 秋石衝服   葆真止泄丸  〔陽浮〕  水煮熟地人參秋石拌 龍骨 杞子 五味子 山藥茯神  牛膝炭   桂枝龍骨牡蠣湯  〔失精〕  桂枝龍骨 牡蠣 白芍 生薑各三兩 甘草二兩大 棗十二枚 水七升煮三升分三服  珍珠粉丸  〔夢遺〕  黃柏新瓦上炒赤 真蛤粉各一斤 真珠三兩 水丸空心 溫酒下百丸法曰陽盛乘陰故精泄黃柏降心火蛤粉澀而補腎陰 易老方無真珠   紫雪  〔又〕  黃金 寒水石 石膏 滑石 磁石 升麻 元參 甘草 沉香木 香 丁香 朴硝 硝石 朱砂 麝香 犀角 羚羊角  加減珍珠粉丸  〔又〕  黃柏半生半炒 蛤粉各三兩 滑石二兩 樗根皮一兩乾薑 炒褐色 青黛各五錢  神曲糊丸空心酒下七十丸   此方黃柏降心火除濕熱蛤粉咸補腎滑石利竅樗皮大燥濕熱青黛解鬱降火 乾薑斂肺氣下降生陰血鹽製炒微黑用之   金鎖正元丹  〔少時〕   補真玉露丸  〔陽虛〕  茯苓 龍骨韭子酒炒 菟絲子酒浸煮 等分蜜丸 空心酒或鹽湯下五十丸後以美膳壓之宜火日修合   神芎丸  〔下藥〕   定志丸  〔虛泄〕  人參 茯苓 茯神各三兩 菖蒲 遠志各二兩 朱砂一兩半 為衣蜜丸米湯下五七十丸

卷十九

春溫病源流

  春溫少陰病也仲景何以言太陽以太陽與少陰相表裡就其發熱言之 故曰太陽而邪之所傷者實少陰也經曰冬傷於寒春必病溫又曰冬不藏精 春必病溫夫邪之所湊其氣必虛不藏精矣有不虛乎少陰主精其精不藏 則虛者非少陰乎特以冬時寒水主令少陰氣旺寒雖傷之未便發泄 至春少陽司令木旺水虧不足供其滋溉所鬱之邪向之乘虛而入者 今則乘虛而發木燥火炎乘太陽之氣蒸蒸而熱故所傷雖寒所病則溫 是以春溫雖太陽少陽少陰三經俱有之病而其原則專屬少陰也 仲景複言太少合病以發熱不惡寒兼耳聾脅滿也複言三陽合病以脈大為陽明 多眠為熱聚少陽也其發熱而不惡寒者以寒鬱營間久則反熱熱自內發 無表症也然此其定理也亦有寒邪將發之時複感風邪者必先頭痛 或先惡寒而後熱此新邪引舊邪也或往來寒熱頭痛嘔吐稍愈後渾身壯熱 此正氣又虛伏邪更重也(無外症宜黃芩湯為主兼外症必加柴胡或本經藥以輕解) 切不可汗故仲景曰發汗已身灼熱者名曰風溫言誤用辛熱既辛散以劫其陰 複增熱以助其陽故熱甚脈浮遂成危症也誤下誤火亦危總宜以涼解為主 夫所傷者寒所發者熱而曰溫何也說冬之傷寒必先天氣溫暖開發腠理 忽然寒氣襲之故受傷又以所傷不甚故不即病乘少陰之虛而優於其經 至春木旺其氣溫和夏熱尚遠故所發之病不得仍謂之寒不得遂謂之熱 而謂之溫也適當春時故謂之春溫也玆據仲景傷寒論中所及溫病而條疏之 仲景曰太陽病發熱而渴不惡寒者為溫病說以邪自內發表裡俱熱津液必耗 故渴內方喜寒故不惡寒三四日後或腹滿或不利者皆由熱也未顯他經之症 故曰太陽以與少陰為表裡邪之伏既在少陰裡邪之發自在太陽表也 仲景又曰若汗發已身灼熱者名曰風溫風溫為病脈陰陽俱浮自汗出 身重多眠睡鼻息必鼾語言難出若被下者小便不利直視失溲若被火者 微發黃色劇則如驚時瘛瘲若火燻之一逆尚引日再逆促命期 說以此仍是太陽症而誤汗者雖與更感風者不同然其症本溫複辛散以耗津增熱 以使脈浮風與溫混腎水不能獨沉故現腎之本病若自汗至語言難出等症也 古律云風溫治在少陰不可發汗發汗者死今雖太陽風溫亦同少陰之不可汗也 奈何誤汗之乎若不汗而誤下傷膀胱之氣其變直視等症由腑臟兩絕也誤火劫 微則熱傷營氣而熱瘀發黃盛則熱甚生風而驚瘛是由神明亂筋脈擾也一逆再逆 統指汗下火三者言之仲景又曰太陽與少陽合病自利者與黃芩湯若嘔者 黃芩加半夏生薑湯主之說以溫病之為太少二陽止據脅滿頭痛口苦引飲 不惡寒而即熱斷之非如傷寒合病皆表症也且不但無表兼有下利之裡症 又以內鬱既久中氣已虛邪不能一時盡泄於外至下走即利 非如傷寒協熱利必待傳經也故不用二經藥而但用黃芩湯黃芩湯者治溫主方也 仲景又曰三陽合病脈浮大上關上但欲眠睡目合則汗說以太陽脈浮 陽明脈大關上又太陽部位邪雖見於陽少陰之源未靖故顯欲眠本症 然母虛子亦虛目合而盜汗出因顯少陽本症故曰三陽也(宜小柴胡湯去人參 半夏加芍藥)仲景又曰師曰伏氣之病以意候之今月之內欲有伏氣 假令伏氣當須脈之若脈微弱當喉中痛似傷非喉痹也病人云實咽中痛 雖爾今複欲下利說以微弱少陰脈也腎虛故不及於陽而即發於陰 少陰脈循喉故發則痛而似傷腎司開合雖陰熱上升而咽痛泄不盡必後陷 故下利可下此一節於伏氣之時見伏氣病也仲景又曰少陰病二三日咽痛者 可與甘草湯不差者與桔梗湯說以甘草湯緩伏氣上升之勢也 桔梗湯開伏氣怫鬱之邪也不用黃芩湯以二三日為初發之時無胸滿心煩下利 嘔渴等症止咽痛耳連舉二方倘服之痛止邪即衰其大半後可隨所見而投藥 亦不妄投之道也仲景又曰少陰病得之二三日已上心中煩而不臥 黃連阿膠湯主之說以此雖未至咽痛而心煩不臥血液已耗於伏邪未發時 故以清熱滋陰為要也以上皆仲景要法治溫之準則也  總之溫症之發 必渴而煩脅滿口苦惡熱不惡寒以自內發無表症也雖經絡不同必先少陽 以春行風木令也若周禹載治春溫諸法可遵用之其法有治少陽 陽明合病裡症多者(宜大承氣湯)有治三陽合病者(宜大柴胡湯雙解散) 有治少陽客邪發脈弦兩額旁痛寒熱口苦者(宜小柴胡湯去參加花粉 如嘔但去人參)有治脈微緊兼惡寒頭痛者(宜梔子豉湯或益元散加蔥薄荷 熱甚涼膈散去硝黃加蔥豉)有治暴感外邪頭痛如破者(宜葛根蔥白湯邪散後 用黃芩湯)有治熱在上焦脈洪大而數外熱譫妄者(宜三黃石膏湯)有治應下症 下後熱不去或暫解複熱須再下者(宜承氣湯)有治下後熱不止脈澀咽痛 胸滿多汗熱傷血分宜吐者(宜葶藶苦酒湯)有治裡熱已甚陽邪怫鬱作戰 而不能汗出雖下症未全除者(宜涼膈散)有治腹滿煩渴 脈沉實者(宜選用三承氣湯勢極合用黃連解毒湯)以上皆春溫症有治病溫 少陰伏邪發出更感太陽客邪名曰寒溫必陽脈浮滑陰脈濡弱發熱咽痛口苦 但微惡寒者(宜黃芩湯加桂枝石膏或以蔥豉先治其外後用本湯 甚則用葳蕤湯加減)有治本太陽病發熱而渴誤發汗身灼熱者亦名風溫 脈陰陽俱浮如前症(宜麻黃升麻湯去二麻朮)夫誤汗風溫一症仲景不立方者 以太陽少陰同時薦至危於兩感去生甚遠也以上皆風溫症此外又有冬溫病 冬行春令天氣溫暖實為非時之暖不正之氣獨冬不藏精之人腎氣外泄 腠理不固溫氣襲入感之成病此為冬溫說當冬而溫火勝矣不藏精水虧矣 水既虧則所勝妄行土有餘矣所生受病金不足矣所不勝者反來侮之 火太過矣火土合德濕熱相助故成溫病是冬氣溫暖感之而即病者也 非如春溫之由於伏寒者也故周氏又有治冬溫之法並條列而採用之有治寸脈潢 尺脈數或實大心煩嘔逆身熱不惡寒或頭痛身重面腫咳嗽咽病下利 與春溫無異特時令不同者(宜陽旦湯加桔梗茯苓) 有治寒食停滯者(宜厚朴一味以溫散黃芩涼解其外即仲景陰旦湯之意) 有治先感溫氣即被嚴寒逼抑發熱而微惡寒汗不出而煩擾者(宜陽旦湯加麻黃 石膏)有治本冬溫醫誤認傷寒用辛熱發汗 致令發㿀成毒者(宜升麻葛根湯加犀角黑參或犀角黑參湯)有治誤用辛熱發汗 徒耗津液裡熱益甚胸複滿又誤用下藥反發熱無休脈來澀為陰血受傷者 急宜探之(宜葶藶苦酒盪)以收陰氣泄邪熱若服藥後勢轉劇神氣昏憒 譫語錯亂必不救也冬溫為病亦自不一當各隨見症治之凡冬溫之毒大便泄 譫語脈虛小手足冷者皆不治也以上皆冬溫症而又有溫瘧者是春溫病未愈 適又感寒忽作寒熱者也。《陰陽例脈陰陽俱盛重感於寒變為溫瘧 其症寒熱交作胸脅滿煩渴而嘔微惡寒即是也(宜小柴胡湯去參加花粉 石膏)又有治無寒但熱其脈平骨節煩疼時嘔者(宜黃芩加生薑湯) 至如內經所言先熱後寒之溫瘧乃得之冬中於風寒氣藏於骨髓之間 至春陽大發時邪氣不能自出因遇大暑腦髓爍肌肉消腠理發泄或有勞力 邪氣與汗並出此病固藏於腎自內達外者也惟其陰氣陽邪盛故為熱熱甚必衰 衰則氣反而複入入則陽虛陽虛則又寒故先熱後寒亦名溫瘧(宜人參白虎湯) 又或有客邪內蘊先微惡寒繼大熱熱而複大寒者此伏邪自發之溫瘧 與溫病複感外邪之溫瘧不同(宜人參白虎湯少加桂枝)以上皆溫瘧症 而又有溫毒發斑者夫發斑皆失於汗下之故熱毒內攻不得散蘊結陽明 而發出肌表或汗下不解足冷耳聾胸煩悶咳嗽嘔逆躁熱起臥不安 俱是發斑之候春至病溫之人更遇時熱變為溫毒王氏叔和云陽脈洪數 陰脈實大更感溫濕變為溫毒伏溫與時熱交並表裡俱熱其為病最重也 其為脈浮沉俱盛也其為症心煩悶嘔逆喘咳甚則面赤身俱赤狂亂躁渴咽腫痛 狂言下利而發斑也最為危候周氏亦有治法更條列之有治斑如錦紋 身熱煩躁而無燥結者(宜黃連解毒湯)有治躁悶狂亂而無汗者(宜三黃石膏湯) 有治自汗煩渴而發斑為胃熱者(宜人參化斑湯) 有治煩熱錯語不眠者(宜白虎湯合黃連解毒湯)有治斑不透者(宜犀角大青湯) 有治斑已透熱不退者(宜犀角大青湯去升麻黃芩加人參生地柴胡) 有治斑色紫而為危候者(宜黃連解毒犀角地黃二湯合用)必須與病家言過 而後用藥以此症雖藥十中僅救一二若色黑而下陷必死可勿藥 凡發斑雖禁下若大便秘躁渴色紫者可微下之(宜大柴胡湯)若發斑已盡 外熱已退內實不大便譫語微下之(宜小劑涼膈散或大柴胡湯)凡發斑 鮮紅起發者吉雖大不妨稠密成片紫色者半死半生雜色青紫者十不一生 總之紅赤者為胃熱紫為胃傷黑為胃爛也凡斑既赤脈須洪數有力 身溫足暖者易治脈小足冷元氣虛弱者難治狂言發斑大便自利或短氣 燥結不通而黑斑如果實黶者皆不治以上皆溫毒發斑症夏熱發斑同此驗治 至於脈象或見浮緊乃重感不正之暴寒寒邪束於外熱邪結於內 故其脈外繃急而內洪盛也若誤認弦脈為緊必謬說脈之盛而有力者多兼弦 不可誤認為緊而以為寒也夫溫病之脈多在肌肉之分不甚浮且右反甚於左者 怫鬱在內故也其左手盛或浮得必重感風寒否則非溫病是非時暴寒耳 溫病亦有先見表症而後見裡症者怫鬱自內達外熱鬱腠理之時若不用辛涼發散 邪不得外泄遂還裡而成可攻之症非如傷寒從表而始也或不明斯理 而於溫病求浮緊之脈亦疏矣其脈法有如此者夏熱病脈 亦同此看法(周氏禹載溫病治法最善故此篇多採用之)   〔脈 法〕   靈樞尺膚熱甚脈盛躁者病溫也。《脈訣 陰陽俱盛病熱之極浮之而滑沉之散澀惟溫病脈散於諸經各隨所在 不可指名脈法曰溫病二三日身熱腹滿頭痛食飲如故脈直而疾八日死 溫病四五日頭痛腹滿而吐脈來細而強十二日死溫病八九日頭身不痛 目不赤色不變而反利脈來澀按之不足舉之卻大心下堅十七日死 溫病汗不出出不至足者死。《醫鑑溫病穰穰大熱脈細小者死 溫病下利腹中痛者死症也  〔溫病原由症治〕  丹溪曰夏至前發為溫病 夏至後發為熱病謂之伏氣傷寒所謂冬傷於寒春必病溫是也。《正傳 溫病初症未知端的先以荊防敗毒散治之看歸在何經隨經施治又曰 治法切不可作傷寒正治而大汗大下但當從手中治而用少陽之小柴胡湯 陽明之升麻葛根湯加減治之陶節庵曰問曰傷寒溫病何以為辨答曰 溫病於冬時感寒所得也至春變為溫病耳傷寒汗下不愈而過經其症尚在而不除者 亦溫病也經云︰溫病之脈行在諸經不知何經之動隨其經之所在而取之 如太陽病頭疼惡寒汗下後過經不愈診得尺寸俱浮者太陽病溫也 如目疼惡寒身熱汗下後過經不愈診得尺寸俱長者陽明病溫也如胸脅痛 汗下後過經不愈診得尺寸俱弦者少陽病溫也如腹滿嗌乾過經不愈 診得尺寸俱沉細著太陰病溫也如口燥舌乾而渴過經不愈診得尺寸俱沉者 少陰病溫也如煩滿囊縮過經不愈診得尺寸俱微緩著厥陰病溫也 是故隨其經而取之隨其症而治之如發斑乃溫毒也又曰治溫大抵不宜發汗 過時而發不在表也已經汗下亦不在表也經曰不惡寒而反渴者溫病也 說其熱自內達外無表症明矣又曰溫毒者冬月感寒毒異氣至春始發也 表症未罷毒氣未散故有發斑之候心下煩悶嘔吐咳嗽後必下利寸脈洪數 尺脈實大為病則重以陽氣盛故耳通用元參升麻湯以治之周禹載曰二陽搏 病溫者死不治雖未入陰不過十日死二陽者少陽陽明也又曰 溫病發於三陰脈微足冷者難治又曰溫病大熱脈反細小手足逆冷者死 又曰溫病初起大熱目昏譫語脈小足冷五六日而脈反躁急嘔吐昏沉 失血痙搐舌本焦黑脈促結代小者皆死又曰溫病汗後反熱脈反盛者死 又曰溫病誤發汗狂言不能食脈反躁盛者皆不治華岫云曰冬傷於寒 春必滿溫者重在冬不藏精也說煩勞多欲之人陰精久耗入春則裡氣大泄 木火內燃強陽無製燔燎之勢直從裡發始見必壯熱煩冤口乾舌燥之候矣 故主治以存精液為第一黃芩湯堅陰卻邪即此義也再者在內之溫邪欲發 在外之新邪又加蔥豉湯最為捷徑表分可以肅清又曰風溫者風為天之陽氣 溫乃化熱之邪兩陽燻灼先傷上焦種種變幻情狀不外手三陰為病藪頭脹汗出 身熱咳嗽必然並見當與辛涼輕劑清解為先大忌辛溫消散劫爍清津 太陰無肅化之權救逆則有蔗漿蘆根玉竹門冬之類也又忌苦寒沉降 損傷胃口陽明頓失循序之司救逆則有複脈建中之類也大凡此症 驟變則為痙厥緩變則為虛勞其主治之方總以甘藥為要或兼寒或兼溫 在人通變可也 治春溫病方二十八   黃芩湯  〔主方〕  黃芩三兩 炙草白芍各二兩 大棗十二枚擘碎 水一斗 煮三升每服一升日二服夜一服   黃芩加半夏生萋湯  〔嘔吐〕  黃芩三兩 炙草 白芍各二兩 大棗十二枚擘碎 半夏半升 生薑一兩 照前煮法服法  此方用黃芩滌熱故為溫利主藥 用白芍者酸寒入陰分一泄一收熱去而利自止也甘草大棗和中也 膀胱與膽既病胃豈能獨安若嘔則明有痰飲結聚非薑半不除 雖其性辛燥非伏氣所宜而去嘔則有殊央也   甘草湯 〔咽痛〕 甘草二兩 甘能治大熱   桔梗湯  〔又〕  桔梗一兩 甘草一兩   此方用桔梗開肺以少陰之火上攻並其母亦病也   黃連阿膠湯  〔心煩〕  黃連 阿膠黃芩 白芍 雞子黃   小柴胡湯  〔三陽〕  柴胡 黃芩人參 半夏 甘草   大柴胡湯  〔又〕  柴胡 黃芩 白芍 半夏 枳實 大黃 薑 棗   大承氣湯  〔裡症〕  大黃 芒硝厚朴 枳實   雙解散  〔三陽〕  麻黃 防風 川芎 連翹 薄荷 當歸 白芍 大黃 芒硝 各五錢 石膏 黃芩 桔梗各一兩 炙甘草二兩 白朮 荊芥 山梔各二兩 滑石 三兩每取未三錢加生薑三片煎   梔子豉湯  〔惡寒頭痛〕  山梔十四枚 香豉四錢綿裹   益元散  〔又〕  滑石 甘草   涼膈散  〔熱甚〕  連翹 山梔 白芍 黃芩 大黃 芒硝各二錢 蔥白一莖炙 草五分 大棗一枚   葛根蔥白湯  〔暴感〕  川芎二錢葛根 白芍 知母各一錢半 蔥白四個 薑十 片 未止再服   本方去知母加甘草大棗名增損葛根蔥白湯能治感冒頭痛   三黃石膏湯  〔三焦熱〕  黃連 黃芩 黃柏各二錢 山梔二十枚 石膏五錢麻 黃六分 豉三錢 薑三 蔥白二 澄清地漿水煎服半日部不出汗再服 如脈數便閉上氣喘急舌卷囊縮去豉麻黃加大黃芒硝節庵殺車捶法 加細茶一撮   葶藶苦酒湯  〔血熱〕  葶藶三錢搗研取汁 苦酒三合 生艾汁一合如無乾艾浸 搗汁 水煎作三服服之取汗為度   小承氣湯  〔腹滿〕大黃 枳實厚朴   調胃承氣湯  〔又〕  大黃 芒硝厚朴 甘草   黃連解毒湯    〔煩渴〕  黃連 黃芩黃柏 山梔各錢半   葳蕤湯  〔風溫〕  葳蕤一錢半 石膏二錢 白薇 麻黃 川芎 葛根 羌活炙 甘草 杏仁 青木香各一錢日三服  麻黃升麻湯  〔誤汗〕  麻黃 升麻乾薑 白朮 當歸 知母 黃芩 玉竹 天冬  白芍 茯苓 甘草 桂枝 石膏   此係正方如欲借治誤汗風溫須去二麻用以收汗愈   陽旦湯  〔冬溫〕  桂枝 白芍 甘草 黃芩 萋 棗   此亦正方如欲借治冬溫有三種加法一加桔梗茯苓一加麻黃石膏 一加厚樸   升麻葛根湯  〔發斑〕 升麻 葛根白芍 炙甘草各一錢半   犀角黑參湯  〔又〕  犀角 黑參升麻 射乾 黃芩 人參 甘草   黃芩加生薑湯  〔溫瘧〕 黃芩 白芍 炙草 大棗 生薑人參 白虎湯  〔又〕犀角大青湯  〔斑不透〕  犀角  大青 元參 升麻 黃連  黃芩 黃柏 山梔甘草 如脈虛熱甚去升麻加人參生地柴胡 名消斑青黛飲 犀角地黃湯  〔斑色紫〕  犀角 生地 白芍 丹皮 加藕節汁扁柏汁 磨金墨汁和服 荊防敗毒散  〔溫病初起〕  羌活獨活 柴胡 前胡 人參 赤苓 桔梗 枳殼 荊芥 川芎 防風各一錢 甘草五分

夏熱病源流

  夏熱少陰病也經曰冬傷於寒夏必病熱則知熱病之由於伏寒與春溫同 熱病之伏寒優於腎亦與春溫同也春溫之寒傷於冬而發於春夏熱之寒 傷於冬而發於夏同一伏寒而發有異時者人有強弱邪有重輕感觸有異故也 同一伏寒發於春而病名溫發於夏而病名熱者以春氣溫故病當其時亦曰溫 夏氣熱故病當其時亦曰熱也春溫之伏寒優於少陰而發必由於少陽 以當春而病少陽司令故少陽即為伏寒所出之途夏熱之伏寒優於少陰 而發則由於陽明以當夏而病陽明司令故陽明即為伏寒所出之途也 至兼見之經不一溫與熱病同溫病主方用黃芩湯以熱尚淺不必大為滌盪也 熱病主方用白虎湯以熱更熾故必重為清肅也春溫之外有不必盡由伏寒 由現感春時之邪而病亦名溫者夏熱之外亦有不必盡由伏寒 由現感夏時之邪而病亦名熱者春溫本自內達外無表症有表者為重感風邪 治法必先撤外邪而後用黃芩湯夏熱亦自內達外無表症有表者為重感熱邪 治法亦必先撤外邪而後用白虎湯此春溫夏熱固為異病而同源也 玆據仲景傷寒書之言熱病者詳為論仲景曰傷寒脈浮滑此表有熱裡有寒 白虎湯主之說以浮為風脈知不獨傷於寒矣滑為裡熱滑且浮知不獨熱在裡矣 故表有熱不言裡而裡之熱可知裡有寒乃所以發熱之由雖言裡寒 而表裡之皆熱可知故非白虎湯不能治也仲景又曰三陽合病腹滿身重 難以轉側口不仁而面垢@語遺尿發汗則@語下之則額上生汗手足逆冷 若自汗出者白虎湯主之說以腹滿熱本病也身重又濕病也口不仁等 又暍病也此因中暑濕引動伏寒齊出為病故曰三陰也如此熱勢自劇故不可汗 而致津液外亡不可下而致陰竭於下陽脫於上故必仍自汗方可用白虎 若誤汗下而症如上不得專用白虎也(宜人參白虎湯)仲景又曰傷寒脈滑而厥者 裡有熱也白虎湯主之說以滑者邪實也而乃曰厥是熱深厥深之謂 故曰裡有熱仲景又曰傷寒脈浮發熱無汗其表不解者不可與白虎湯 渴欲飲水無表症者白虎加人參湯主之說以熱病無不發熱汗出者今脈浮無汗 風邪襲表矣故必先辛涼解表然後熱可治渴欲飲邪耗津液也無表症 邪已解也然其時元必虛矣故必加人參仲景又曰傷寒無大熱口燥渴心煩 背微惡寒者白虎加人參湯主之說以熱病無不燥渴且煩者乃曰無大熱 以背微惡寒也背為太陽經位惡寒必正氣虛矣故必加人參仲景又曰陽明病 脈浮而緊咽燥口苦腹滿而喘發熱汗出不惡寒反惡熱身重若發汗則燥 心憒憒反@語若加燒針必怵惕煩躁不得眠若下之則胃中空虛客氣動膈 心中懊憹舌上苔滑者梔子豉湯主之若渴欲飲水口於舌燥者 白虎加人參湯主之若脈浮發熱渴欲飲水小便不利者豬苓湯主之 說以熱病而見傷寒浮緊之脈以本由伏寒止發於夏故反惡熱不惡寒而為熱病也 腹滿等皆陽明症以本由少陰之伏寒故特見咽燥之本症也緊而兼浮 其重襲風邪可知若其時兼用梔子蔥頭解外繼用白虎治本得其法矣 倘誤汗以耗液誤燒針以燥血誤下以亡陰自必變生諸症漸至難救觀舌上苔滑 外邪尚在可知渴而口乾舌燥外邪內入可知故必用梔豉白虎二湯也其加人參 以誤治必傷液也若脈浮云云則浮為虛而熱已入膀胱矣 治以豬苓湯者 此之小便不利由於血分故以阿膠補虛滑石泄熱非如傷寒之便不利由於氣分 必用白朮等也仲景又曰陽明病汗出多而渴者不可與豬苓湯以汗多胃中燥 豬苓湯複利其小便也說以汗多之故而不用豬苓因津液之耗 不可再泄也(宜人參白虎湯)仲景又曰傷寒病若吐若下後七八日不解 熱結在裡表裡俱熱時時惡風大渴舌上乾燥而煩欲飲水數升者 白虎加人參湯主之說以誤為吐下而熱邪不但不衰反為更甚故陽外虛而惡風 陰內亡而燥煩大渴故非本湯不可仲景又曰服桂枝湯大汗出後大煩渴不解 脈洪大者白虎加人參湯主之說以誤認為風而妄投辛熱之藥津液竭矣 故有如是之症而必當用本湯也以上皆仲景妙法無可易者其言熱病 而皆冠以傷寒何歟說以熱病由於冬月傷寒之伏邪雖發出而為熱病 其原實由於寒故冠以傷寒字追其始也其治法以白虎湯為主者 又以熱病自下發上自內發外必經陽明陽明必以石膏之辛涼乘勢升散 知母之苦寒清少陰伏邪之原甘草粳米調養中州良為妙法今人不明此旨 誤以白虎治傷寒既非表藥又非下藥不大謬乎總緣不知熱病之為熱病 傷寒之為傷寒故冒昧若此也說所謂熱病者其時必夏至後炎暑司令 相火用事之時也其症則止發熱身痛而不惡寒但大熱而不大渴之症也 傷寒之時豈其時乎傷寒之症豈如是症乎故益知仲景之法之妙也 然而熱病之為症更有可臚列者如熱病脈應洪大反見浮緊是又感夏時暴寒 其實內伏已發故浮之則緊若重按則應仍洪盛也(宜通解散去麻黃蒼朮加蔥白 香豉或先以連須蔥白香豉湯去薑以解外次用白虎加人參法)如熱病 凡客邪所感不論脈浮脈緊惡風惡寒宜解不宜解者有通治之法(宜雙解散去硝或再減白朮白芍桔梗二三味加蔥知母最妥)如熱病兼衄兼喘 藥必兼治(宜以白虎湯為主衄加生地丹皮喘加花粉厚朴杏仁) 如惡熱煩渴腹滿舌黃燥或黑乾五六日不大便須用下法(宜涼膈散三乙承氣湯) 如熱病又兼暑濕必兼清暑濕(宜涼膈散合天水散用)並小便不利 兼利水(宜竹葉石膏湯倍用石膏)如熱病兼風痰須先用探吐再以涼藥熱飲 被覆取汗百無一損之法(宜雙解散煎好先以半碗探吐再盡劑服之) 如誤用辛溫藥致發斑喘滿譫語昏亂則解之(宜黃連解毒湯加減用)如屢下後 熱勢獨盛不便再下或諸濕內盛小便黃澀大便溏小腹痛者欲作利也 則解之(宜黃連解毒湯)夫熱病之症治亦既備矣若夫神明其間勿致妄錯 是在臨症時悉心辨之庶乎其可 (此篇亦間採周寓載熱病論  〔脈 法〕   靈樞熱病脈靜汗已出 脈盛一逆也死不治。《醫鑑熱病得汗脈安靜者生躁急者死 及大熱不去者亦死又曰熱病七八日當汗反不得汗脈絕者死 (宜與春溫脈法參看)  〔夏熱原由症治〕丹溪曰夏至前發為溫病 夏至後發為熱病謂之伏氣傷寒。《正傳治熱病切不可作傷寒正治 周禹載曰熱病七八日脈微小溲血口乾一日半而死脈代者一日死 熱病七八日脈不躁或躁不散數三日中有汗三日不汗四日死熱病已汗 脈尚躁喘且複熱喘甚者必死熱病不知痛處耳聾不能自收口乾陽熱甚 陰頗有寒者熱在髓死不治熱病汗不出大顴發赤噦者死熱病泄甚 而腹愈滿者死熱病目不明熱不已者死熱病汗不出嘔血下血者死熱病舌本爛 熱不止者死熱病咳而衄汗出不至足者死熱病熱而痙者死腰折瘈瘲齒禁齘也 陶節庵曰冬月感寒不即病至春夏時其伏寒各隨時氣改變為溫為熱者 因溫暑將發又受暴寒故春變為溫病既變之後不得複言其為寒矣 所以仲景有云發熱不惡寒而渴者其理可兼溫病也暑病亦然比之溫病尤加熱也 不惡寒則病非外來渴則明其熱自內達其無表症明矣 治溫暑大抵不宜發汗 以過時而發不在表也其伏寒至夏又感暴寒變為暑病暑病者即熱病也 取夏火當權而言暑字緣其溫熱二症從冬時伏寒所化總曰傷寒所發之時既異 治之不可混也若言四時俱是正傷寒者非也此二者皆用辛涼之劑以解之 若將冬時正傷寒藥通治之定殺人矣辛涼者羌活衝和湯是也   〔溫熱指歸〕  柯韵伯曰:《內經論傷寒而反發熱者有三義有當時即發者 曰人傷於寒即為病熱也有過時發熱者曰冬傷於寒春必病溫也有隨時易名者 曰凡病傷寒而成溫者先夏至日為病溫後夏至日為病熱也夫病溫熱 當時即病者不必論凡病傷寒而成者雖由於冬時之傷寒而根實種於其人之鬱火 內經冬藏於精春不病溫此是冬傷於寒春必病溫之源先夏至為病溫 後夏至為病熱中明冬不藏精夏亦病溫之故夫人傷於寒則為病熱其恆耳 此至冬夏而病者以其人腎陽有餘好行淫欲不避寒冷爾時雖外傷於寒 而陽氣足禦但知身著寒而不為寒所病然表寒雖不得內侵而虛寒亦不得外散 仍下陷入陰中故身不知熱而亦不發熱所云陽病者上行極而下也 冬時收藏之令陽不遽發寒愈久而陽愈匿陽日盛而陰愈虛若寒日少而畜熱淺 則陽火應春氣而病溫寒日多而鬱熱深則陽火應夏氣而病熟此陰消陽熾 從內而達於外也叔和不知此義謂寒毒藏於肌膚至春變為溫病夫寒傷於表 得熱則散何以能藏設無熱以禦之必深入臟腑何以止藏於肌膚 且能藏者不能變何以時換而變其所藏乎不知原其人之自傷而但咎其時之外傷 只知傷寒之因不究熱傷其本妄擬寒毒之能變熱不知內陷之陽邪發見 其本來面目也又謂辛苦之人春夏多溫熱病皆因冬時觸寒所致而非時行之氣 不知辛苦動搖筋骨凡動則為陽往往觸寒即散或因飢寒而病者有之 或因勞倦而發熱者有之故春夏因虛而感時行之氣者不少矣若夫春夏溫熱 由冬時觸寒所致者偏在飽暖淫欲之人不知持滿竭津耗真陽強不能密 精失守而陰虛故遺禍至春夏也。《內經論之脈症治法甚詳學者多不得其要領 仲景獨挈發熱而渴不惡寒為提綱洞悉溫病之底蘊內經冬不藏精之指熱論 以口燥舌乾而渴屬少陰少陰者封蟄之本精之處也少陰之表名曰太陽 太陽根起於至陰名曰陰中之陽故太陽病當惡寒此發熱而不惡寒是陽中無陰矣 而即見少陰之渴太陽之根本悉露矣於此見逆冬氣則少陰不藏腎氣獨沉 孤陽無附而發為溫病也溫病症治散見六經如傷寒發熱不渴服湯已渴者 是傷寒溫病之關寒去而熱罷即傷寒欲解症寒去而熱不解是溫病發見矣 如服桂枝湯大汗出後大煩渴不解脈洪大者即是溫勢猖獗用白虎加人參 預保元氣於清火之時是凡病傷寒而成溫者之正法也因所傷之寒邪隨大汗而解 所成之溫邪隨大汗而發焉得不虛設不加參則熱邪因白虎而歸 安保寒邪不因白虎而來耶是傷寒者當補治病必求其本耳如服柴胡湯已渴者 屬陽明也以法治之夫柴胡湯有參皆生津之品服已反渴 是微寒之劑不足以解溫邪少陽相火直走陽明也是當用白虎加人參法 若柴胡加人參法非其治矣夫相火寄甲乙之間故膽肝為發溫之原腸胃為市 故陽明為成溫之藪若夫溫熱不因傷寒而致者只須扶陰抑陽不必補中益氣矣 且溫邪有淺深治法有輕重如陽明病脈浮發熱渴欲飲水小便不利者 豬苓湯主之瘀熱在裡不得越身體發黃刻欲飲水小便不利者茵陳湯主之 少陰病得之二三日咽燥口乾者大承氣湯急下之厥陰病了利欲飲水者 白頭翁湯主之此仲景治溫之大略也夫溫與熱偶感天氣而病者輕 因不藏精者其病重此為目傷若再感風土之異氣此三氣相合而成溫疫也 溫熱利害只在一人溫疫移害禍延鄰裡今人不分溫熱溫疫渾名溫病 令人惡聞以辭害義矣吳又可溫疫論程郊倩熱病注俱有至理愚不必複贅   鰲按此篇原本溫熱俱作溫暑以熱病當暑而發故即言暑非中暑 傷暑之暑病其實夏熱病也今暑字俱改作熱欲令鴃者不至混淆耳 治夏熱病方十一   白虎湯  〔主方〕  石膏 知母 甘草 粳米   人參白虎湯  〔通治〕  人參 石膏知母 甘草 粳米   通解散  〔感寒〕  麻黃 石膏 滑石 黃芩 蒼朮 甘草   連須蔥白香豉湯  〔又〕  連須蔥白香豉 生薑 水煎取汗不汗加蘇葉   雙解散  〔宣解〕  防風 麻黃 川芎 連翹 薄荷 當歸 白芍 大黃 芒硝 各五錢 石膏 黃芩 桔梗各一兩 炙甘草二兩 白朮 荊芥 山梔各二兩 滑石 三兩每取末三錢加生薑三片煎   涼膈散  〔不大便〕  連翹 山梔仁白芍 黃芩 大黃 芒硝各二錢 蔥白一莖 炙草五分 棗一枚   三乙承氣湯  〔又〕  大黃 芒硝厚朴 枳實 甘草   天水散  〔暑濕〕   竹葉石膏湯  〔利水〕  竹葉 石膏半夏 人參 麥冬 甘草 粳米   黃連解毒湯  〔誤藥〕  黃連 黃芩黃柏 山梔各錢半   羌活衝和湯  〔總治〕  羌活 川芎防風 生地 細辛 白芷 黃芩 蒼朮 甘 草

濕溫症源流

  濕溫暑濕病也。《活人書所謂先傷於濕又中於暑是也說中暑則速 濕溫則緩固知先受濕而後中暑也濕因暑邪遏抑陽氣故必脛冷腹滿暑挾濕邪 鬱蒸為熱故必頭痛妄言多汗其脈陽濡而弱陰小而急浮為陽沉為陰也 濕傷血故沉按之則陰脈小而急暑傷氣故浮候之則陽脈濡而弱也凡濕溫症 切不可發汗汗之名重暍必死(宜蒼朮白虎湯)如有寒熱外邪 必加辛涼解表之藥一二味如濕氣勝一身盡痛小便不利大便反快 急宜祛濕(宜蒼朮白虎湯加香茹茵陳)如有寒物停滯及中寒則宜溫之 必小便清白然後可如赤澀而少斷不可溫(宜十味香茹飲清暑益氣湯天水散) 王宇泰曰昔人治濕溫通身皆潤足冷至膝下腹滿不省人事六脈皆小弱而急 間所服皆陰病藥此非病本重乃藥令病重耳以五苓合白虎十餘劑少蘇 更與清燥湯調理而安凡陰病厥冷兩臂皆冷今脛冷臂不冷則非下厥上行 故知非陽微寒厥而合用祛熱藥也  〔脈 法〕  仲景曰太陽病 關節疼痛而煩脈沉而細者此名中濕亦曰濕痹其候小便不利大便反快 但當利其小便陶節庵曰濕溫之脈寸濡而弱尺小而急   〔濕溫症治〕   活人書濕溫與中暑同但身涼不渴耳。《本事方 一人季夏得病胸項多汗兩足逆冷譫語予診之其脈關前濡關後數是濕溫 說先傷暑後受濕也先用人參白虎湯次服蒼朮白虎湯足漸溫汗漸止 三日而愈方廣曰冒暑遭雨暑濕鬱發四肢不仁或半身不遂或入浴暈倒 口眼歪斜手足不仁皆濕溫類也宜苓朮湯茯苓白朮湯陶節庵曰素傷於濕 因時中暑濕與熱搏即為濕溫其人胸腹滿身痛壯熱妄言自汗兩脛疼 倦怠惡寒若發其汗使人不能言耳聾不知痛處其身青面色變是醫之殺人也 葉氏醫案病起旬日猶然頭脹漸至耳聾正如內經所云因於濕 首如裹此呃忒鼻衄皆邪混氣之象況舌色帶白咽喉欲閉邪阻上竅空虛之所 諒非苦寒直入胃中可以治病病名濕溫不能自解即有昏痙之變 醫莫泛稱時氣而已宜連翹銀花牛蒡子馬勃射干金汁又曰體壯有濕 近長夏陰雨潮濕著於經絡身痛自利發熱仲景言濕家大忌發散 汗之則變痙厥脈來小弱而緩濕邪凝遏陽氣病名濕溫濕中熱氣橫衝心包絡 以致神昏四肢不暖亦手厥陰見症非與傷寒同法也宜犀角連翹心元參 石菖銀花野赤豆皮煎送至寶丹 治濕溫方二十二   蒼朮白虎湯  〔總治〕  蒼朮 石膏知母 甘草 粳米   十味香茹飲  〔又〕  香茹 扁豆厚朴 茯苓 甘草 木瓜 人參 黃芪 陳皮  白朮   清暑益氣湯  〔又〕  人參 甘草黃芪 酒當歸 麥冬 五味子 青皮 陳皮神 曲 酒黃柏 葛根 蒼朮 白朮 升麻澤瀉 薑 棗   天水散  〔又〕  滑石六兩 甘草一兩 此即六一散加薄荷少部名雞蘇散 能散肺加青黛少部名碧玉散能涼肝加朱砂少部名益元散能清心   五苓散  〔又〕   肉桂 白朮 茯苓豬苓 澤瀉   白虎湯  〔又〕  石膏 知母 甘草粳米   清燥湯  〔又〕  蒼朮 白朮 黃芪人參 黃芩 黃連 黃柏 甘草 陳皮 豬 苓 升麻 五味 神曲 生地   玉女煎  〔又〕  石膏 熟地 麥冬知母 牛膝          苓朮湯  〔又〕  赤苓 白朮 乾薑澤瀉 內桂各一錢   茯苓白朮湯  〔又〕  赤苓 白朮蒼朮 乾薑 肉桂 甘草各一錢   至寶丹  〔又〕  犀角鎊 朱砂飛雄黃飛 琥珀研 玳瑁鎊各一兩 西牛黃五錢 麝香 冰片各一錢 水安息香一兩無灰酒熬成膏如無以旱安息香代之 金箔 銀箔 各十五片研極細 將安息膏重湯煮和入諸藥分作百丸蠟護@人參湯下   牛黃膏  〔逐穢〕  牛黃二錢半 朱砂 鬱金 丹皮各三錢 冰片 甘草各一錢 蜜丸如柏子大每一丸新水下   紫 雪  〔又〕  黃金 石膏 寒水石 滑石 磁石 升麻 元參 甘草 犀角 羚羊角 沉香 木香 丁香 朴硝 硝石辰砂 麝香   兩儀膏  〔扶虛〕  人參 熟地 熬膏白蜜收   犀角地黃湯  〔清營〕  犀角 生地白芍 丹皮   三才湯  〔補營〕  天冬 熟地 人參   複脈湯  〔又〕   蒼朮石膏湯  〔遏熱〕  蒼朮 石膏知母 甘草   半夏瀉心湯  〔治中〕  半夏 黃連乾薑 黃芩 人參 炙草 大棗   桂苓甘露湯  〔開下〕  生地 熟地天冬 麥冬 石斛 茵陳 黃芩 枳殼 甘 草 肉桂 茯苓 枇杷葉   河間桂苓甘露飲滑石石膏寒水石甘草白朮茯苓澤瀉豬苓肉桂 每服五錢  張子和就河間方去豬苓減三石一半加人參葛根藿香木香 亦名桂苓甘露飲   二陳湯  〔溫氣〕  茯苓 半夏 甘草 陳皮   藿香正氣散  〔又〕 藿香 紫蘇白芷 茯苓 大腹皮 白朮 陳皮 半夏曲厚朴  桔梗 甘草 薑 棗

陽毒陰毒源流

  陽毒發斑陽邪亢極病也亦或有誤服辛熱而成者。《金匱陽毒之為病 面赤斑斑如錦紋咽喉痛唾膿血五日可治七日不可治升麻鱉甲湯主之 此陽毒之病所以昭揭於千古也說以人傷寒皆為熱病然邪在陽經 久而熾盛則為毒故有陽毒之病其始陽熱之氣淫於榮衛之間因而結聚於胃 上衝咽喉上焦之熱極矣而肝脾之陰於是不交其發現也面為陽明之氣所注 火熱盛故面斑如錦咽與喉雖有陰陽之分為火熱所衝故痛則俱痛心本主血 陽經熱盛心火並之故化為膿唾者因其病在上焦也夫陽邪成毒 其為病本非傷寒傳經之比然經脈遞運五日經氣未偏猶為可治至於七日 陰陽經氣已周而再行矣安可治乎仲景用升麻合生甘草以升陽散熱為君 雄黃解毒為臣鱉甲當歸以理肝陰為佐蜀椒以宣導熱邪為使其製方之法 實因熱邪與氣血相搏不容直折故病雖見於陽反以陰法救之並非陽毒起於陰經 而用鱉甲之陰藥也況古人云病在陽者必兼和其陰 此仲景於陽毒而用鱉甲之旨乎然而病之由來其端不一 又有虛熱熾甚而毒不化者(宜陽毒升麻湯便結去射干加酒大黃熱甚去人參加青黛) 又有吐下未當邪陷於內而壯熱頭項強痛燥悶不安或狂言詈罵妄見妄聞 或亦面生斑紋口唾膿血或並舌卷焦黑鼻如煙煤或更下利黃赤 六脈洪大而數者(宜犀角黑參湯黃連解毒湯)切不可用下藥勢甚者 以青布浸冷水搭病人胸膛必喜熱即易之須臾得睡   〔陽毒症治〕  醫鑑三陽病深必變為陽毒或有失於汗下 或本陽症誤用熱藥使熱毒陷深發為狂亂面赤眼紅身發斑黃宜黑奴丸 三黃石膏湯消斑青黛飲陶節庵曰傷寒先觀兩目或赤或黃赤為陽毒 脈洪大有力燥渴者輕則三黃石膏湯三黃巨勝湯重則大承氣湯下之  鰲按 前源流論是專言陽邪成病者此引醫鑑》、節庵二則皆是傷寒中之病 本各不同然方藥亦有可通用者故亦附載於此  陰毒發斑陰邪深極病也 金匱陰毒之為病面目青身痛如被杖咽喉痛五日可治七日不可治 升麻鱉甲湯去雄黃蜀椒主之此又陰毒之病所以昭揭於千古也說陰毒云者 乃寒邪直中陰經久而不解斯成毒也雖然直中陰經究何經歟實中於腎也 中於腎遂浸淫及於肝脾也故面目為肝脾之精所布土受寒侵木乃乘之 是以色青寒侵肌肉寒至必疼痛又與衛氣相爭故痛如被杖少陰脈上至咽 凡有伏寒者咽必痛喉雖屬陽似不宜痛然咽與喉切近咽之陰既為寒逼而痛 喉之陽亦因咽痛甚而氣相應也亦曰五日可治七日不可治者陰陽經氣 總以周而再行相傳至深則難治也藥即用陽毒方而反去雄黃蜀椒之溫熱者 以邪雖屬陰而既結成毒則一種陰燥之氣自行於至陰之中而陰既云燥 溫之反有不可即攻之亦罕有濟故與其直折而過剛之患不若辛平而得解散之央 此仲景所以單取鱉甲當歸走肝和陰以止痛升麻甘草從脾升散以化寒 而毌庸蜀椒之辛溫雄黃之辛銳直而折之也然而病之由來其端不一 又有陰寒極盛而成陰毒者與仲景言陰毒自是兩種不可混也說惟陰寒至極 反大熱燥渴四肢厥逆脈沉細而疾或尺部短而寸口大額上手背冷汗不止 其原由房後著寒或內傷生冷寒物而犯房事內既伏陰又加外寒相搏積寒優於下 衛陽消於上遂成陰盛格陽陽氣上脫之候也後五六日胸前發出紅斑其色淡 其點小是為陰斑雖盛暑亦必須熱藥(宜附子理中湯)甚至身重睛疼額出冷汗 嘔噦呃忒或爪甲青或腹絞痛或面赤足冷厥逆燥渴不欲飲或身發青黑色斑 口鼻灰色舌黑而卷莖與囊俱縮脈沉細而遲或伏而不出 或疾至八九至而不可數急用蔥餅子臍上熨之 內速服藥(宜附子散或人參三白合四逆湯)藥之熨之手足不和暖者死不治總之 前一症純陰之極畜熱自深於內法當如仲景之治後一症則止陰寒凝結 非用回陽退陰之劑內溫正氣逼出外邪斷不能起死而回生也(宜正陽散複陽丹 還陽散破陰丹退陰散回陽救急湯)趙以德又曰古方書謂陽毒者陽氣獨盛 陰氣暴衰內外皆陽故成陽毒陰毒者陰氣獨盛陽氣大衰內外皆陰 故成陰毒二者或傷寒初得便有是症或服藥後變而成陽毒治以寒涼 陰毒治以溫熱藥劑如冰炭之異仲景以一方治之何也且治陰毒去蜀椒雄黃 反去其溫熱者矣豈非一皆熱毒傷於陰陽二經乎在陽經絡則面赤如錦紋唾膿血 在陰經絡則面青身如被杖此皆陰陽水火動靜之本象也其曰七日不可治者 陰陽之津氣血液皆消滅也傷寒七日經氣已盡而此加之以毒 至七日不惟消滅其陰且火亦自滅矣趙氏此說是單就仲景所言之陽毒陰毒論之 但其曰一皆熱毒傷於陰陽二經雖於理不至大悖究不免有語病說陰毒之由 乃是陰燥陰燥者陰極而反化燥是其燥是由陰出非熱邪傷及陰經之故也 若傷及陰經則是外乘之熱矣而何能成陰毒之病乎因益知醫關生死 不可以躁心嘗不可輕心掉也願為醫者勖之  〔陰毒症治〕  入門 三陰經病深必變為陰毒其症四肢厥冷吐利不渴靜倦而臥甚則目痛鄭聲 加以頭痛頭汗眼睛內痛不欲見亮面唇指甲青黑手背冷汗心下結硬 臍腹築痛身如被杖外腎冰冷其脈附骨取之則有按之則無宜甘草湯 正陽散陽氣乍複或生煩躁者破陰丹複陽丹不可用涼藥又云 此症多面青舌黑肢冷多睡。《醫鑑一人傷寒四肢逆冷臍下築痛 身痛如被杖說陰毒也急服金液丹來複丹等藥其脈沉遲而滑雖陰而有陽 脈可至仍灸臍下百壯乃手足溫陽回得汗而解  鰲按前陰毒源流 乃陰邪成病者此引入門》、《醫鑑二說亦是傷寒中之病然症狀方藥 亦有相通才是故又附錄於此神而明之化而裁之是在醫者 治陽毒方九   升麻鱉甲湯  〔總治〕  升麻 鱉甲蜀椒 雄黃 當歸 甘草   陽毒升麻湯  〔又〕  升麻 犀角射干 黃芩 人參 甘草 手足汗則解 不解重作  犀角黑參湯  〔又〕  升麻 犀角 射干 黃芩 人參 甘草 黑參 此即陽毒升麻湯加黑參一味也   黃連解毒湯  〔又〕  黃連 黃芩黃柏 山梔各一錢半   黑奴丸  〔又〕  麻黃 大黃各二兩黃芩 釜底煤 芒硝 灶突墨 梁上塵 小 麥奴各一兩 蜜丸彈子大新汲水化服須臾振寒汗出而解未汗再服   此方能治陽毒發斑煩躁大渴脈洪數者陽毒及壞傷寒醫所不治精魂已竭 心下尚暖斡開其口灌藥下咽即活若不大渴不可與此藥   三黃石膏湯  〔又〕  石膏三錢 黃芩 黃連 黃柏 山梔各錢半 麻黃六分香 豉半合 薑三片 細茶一撮   消斑青黛飲  〔又〕  黃連 甘草石膏 知母 柴胡 元參 生地 山梔 犀角 青黛 人參 薑一 棗二 水煎入苦酒一匙服大便實者去人參加大黃   此陶節庵方也治熱邪傳裡裡實表虛血熱不散熱氣乘於皮膚而為斑也 輕則如疹子重則如錦紋重甚則斑爛皮膚或本屬陽症誤投熱藥或當下不下 或下後不解皆能致此不可發汗重令開泄更加斑爛也然而斑之方萌 與蚊迹相類發斑多見於胸腹蚊迹只在於手足陽脈洪大病人昏憒先紅後赤者 斑也脈不洪大病人自靜先紅後黃者蚊迹也其或大便自利怫鬱氣短 燥屎不通又如果實黶者盧扁不能施央矣凡汗不解足冷耳聾煩悶咳嘔 便是發斑之候   三黃巨勝湯 〔又〕  石膏三錢 黃芩 黃連 黃柏 山梔各錢半 芒硝 大黃各 一錢 薑一片 棗二枚 入泥漿清水二匙服   大承氣湯  〔又〕 大黃 芒硝 枳實 厚朴治陰毒方十三   升麻鱉甲湯  〔總治〕 方詳上   附子理中湯  〔又〕 附子 乾薑甘草 人參 白朮   附子散  〔又〕  附子 乾薑 肉桂當歸 白朮 半夏 生薑   人參三白合四逆湯  〔又〕  人參白芍 白朮 白茯苓 生薑 附子 乾薑甘草  大棗   正陽散  〔又〕  附子一兩 炮薑炙草各二錢半 皂角一挺 麝香一錢 每末二 錢水一盞煎五分連渣熱服一方用白湯調下   此方兼治傷寒門之陰毒   複陽丹  〔又〕  蓽澄茄 木香 吳萸 全蠍 附子 硫黃各五錢 乾薑一錢酒 糊丸每二三十丸薑湯下複以熱酒送之取汗   此方治陰毒面青肢冷脈沉   還陽散  〔又〕  硫黃為末每二錢新汲水調下良久或寒一起熱一起 再服汗出而差  此方治陰毒面青肢冷脈沉心躁腹痛  破陰丹  〔又〕  硫黃五兩 硝石元精石各二兩 乾薑 附子 肉桂各五錢  各為末用鐵銚先舖元精次舖硝石各一半中舖硫黃末又舖硝石末 再舖元精末以小盞說著用炭三斤燒令得所勿令煙出急取瓦盆合著地上 候冷取出入餘藥同為末糊丸每二十丸艾湯下取汗  此方治陰毒脈伏 及陽脫無脈厥冷不省  退陰散  〔又〕  川烏 乾薑 等分為粗末 炒令轉色放冷再研細末每末一錢鹽一捻水少部煎溫服  回陽救急湯  〔又〕  人參 白朮茯苓 陳皮 半夏 乾薑 附子 肉桂 炙草 五味子各一錢 薑七片  甘草湯〔又〕  炙甘草 升麻 當歸桂枝各一錢 雄黃 川椒各錢半 鱉甲二錢  水煎服毒從汗出未汗再服  金液丹  〔又〕  來複丹  〔又〕  元精石 硫黃 硝石 五靈脂 陳皮 青皮

卷二十

瘟疫源流

瘟疫時行病也類於傷寒春夏秋三時俱有夏秋更甚皆因天之風雨不時 地之濕熱鬱蒸胔骼之氣延蔓人觸之而病而死於是更增一種病氣死氣相漸染 犯之者從口鼻入抵臟腑溷三焦正閉邪盈因而陽格於內 營衛運行之機阻於表始必惡寒甚而厥逆迨陽鬱而通厥回而中外皆熱 昏沉自汗此時邪伏膜原雖有汗熱亦不解必候伏邪潰表氣入內精氣達表 戰栗大汗邪氣方出脈靜身涼猶或伏邪未盡亦必先惡寒再發熱至於發出 方顯變症其症或從外解或從內陷外解者發煩戰汗自汗內陷者胸隔痞悶 心下脹滿腹中痛燥結便秘熱結旁流協熱下利或嘔吐惡心譫語舌黃 及苔黑芒刺等症脈則不沉不浮而數日夜皆熱日晡更甚頭疼身痛忌汗與下 宜透膜原之邪(宜達原飲)若見各經加引經藥感輕者舌苔薄脈不甚數 此必從汗解如不得汗邪結膜原表裡不通亦不可外逼強汗感重者 舌苔如粉漬藥後反內陷舌根先黃漸至中央邪漸入胃矣 須下之(宜達原飲加大黃)若脈長洪而數大此邪適離膜原 欲表未表也(宜白虎湯)舌黃兼裡症此邪已入胃也(宜大小承氣湯) 邪之離膜原每因元氣厚薄為久暫厚則邪易傳化薄則邪難傳化 倘本有病又感邪能感不能化安望其傳不傳則邪不得去日久愈沉 切勿誤進參芪且疫之傳有九總不越表裡之間一為但表而不裡 二為但裡而不衰三為表而再表四為表裡分傳五為再表再裡或再表裡分傳 六為先表後裡七為先裡後表八為表裡各偏勝九為不論表與裡其初發必重 此九者之名目既審而九者之症治可詳曷言乎但表而不裡也其症頭疼身痛 發熱似畏冷谷食如常無裡症此邪傳外由肌表出或斑消或汗解為順 輕劑可愈有汗不透而仍熱者(宜白虎湯)有斑不透而仍熱者(宜舉斑湯) 有斑汗並行俱不透者(宜參用白虎舉斑二湯)曷言乎但裡而不表也 其症胸膈痞悶欲吐不吐吐亦不快(宜瓜蒂散)若邪傳裡之中下心腹脹滿 不吐不嘔或燥結便閉或熱結旁流或協熱下利或大腸膠閉 甚或有再發三發者(俱宜承氣湯)曷言乎表而再表也所發未盡 膜原尚有隱伏之邪故隔數日再發熱脈洪大而數及其解也斑者仍斑 汗者仍汗甚至於三發四發者(宜清熱解肌湯)曷言乎表裡俱傳也其始邪伏膜原 尚在半表裡二症俱現必先令裡邪去自能達表或斑或汗隨宜升泄之 病退而熱未除膜原尚有未盡之邪也(宜三消飲)若分傳至再三照前治之 曷言乎再表再裡或再表裡分傳也此亦病氣如此非醫之疏於救治 病家之失於調養也(宜酌用清熱解肌湯三消飲普濟消毒飲子) 曷言乎先表後裡也其始但有表症(宜達原飲)其繼脈大且數自汗渴 此邪離膜原未能出表耳(宜白虎湯)迨邪既從汗解三四日後仍發熱(宜達原飲) 至後反加胸滿腹脹煩渴不食等症複傳裡矣(宜達原飲加大黃) 曷言乎先裡後表也其始發熱有裡症下之便愈後又發熱反加有頭痛身重 脈浮必當汗(宜白虎湯)服之不得汗液活B也(宜白虎湯加人參即解) 若大汗大下後表裡症悉去繼而一身盡痛身如被杖脈沉細此汗出太多 陽氣不周骨寒而痛非表症也不必治陽回 自愈曷言乎表裡偏勝也 膜原伏邪發時若表症多而裡症少當治其表裡症兼之(宜達原飲加枳實大黃) 若裡症多而表症少但治其裡表症自愈(宜大柴胡湯)曷言乎不論表裡 初發必重也說B以邪有行有伏正傷寒行邪也故依次傳經或汗或下立解 若疫邪則先伏後行始伏膜原營衛所不關藥石所難治及其發時邪毒張熾 內浸於腑外淫於經營衛受傷諸症漸累然後得而治之方其浸淫之際 邪毒在膜原此時但可疏利使伏邪易出(宜香蘇散)邪既離膜原乃觀其變 或出表(宜達原飲)或入裡(宜白虎湯)然後可導邪而出邪盡方愈 不得初發方張即為驚愕無措也古人云瘟疫莫治頭癆怯莫治尾 其始但使邪毒速離膜原便是治法全在後段識得表裡虛實緩急重輕不致錯治 自可全愈若久病後老年人酒色輩又加瘟疫自難支矣此瘟疫九傳症治也 而其詳更有可條分薄B析者說B疫邪為病有從戰汗解者有從盜汗自汗解者 有無汗而全歸胃者有大汗熱渴終得戰汗解者有胃氣壅抑必從下而得戰汗解者 有汗解未三四日複發熱者有發黃因下而複熱發斑者有發斑即愈者 有裡症急雖斑不愈者凡此皆尋常之變又有局外之變男子犯房事 熱邪乘虛陷下焦以致夜熱便淋澀小腹脹用導赤五苓不效者(宜大承氣湯 便如注而愈)女子經適來適止失血崩帶及心痛疝氣痰火哮喘 凡此皆非常之變要之因疫而來他病但治疫為要有一二日舌苔白 早服達原飲舌色變黃並胸膈滿痛大渴煩躁此邪傳裡也(宜達原飲加大黃) 下之煩熱稍減晚又熱躁舌全黑刺鼻黑煤此邪毒瘀胃也(宜大承氣湯) 抵暮大下夜半當熱退次早舌刺如失一日三變因其毒甚故傳變亦速 用藥亦必緊緩劑則無救矣有初起脈數未至洪大邪尚在膜原(止宜達原飲) 誤用白虎湯者必不能破結使愈或邪入胃(必宜承氣湯)誤用白虎湯徒伐胃氣 反抑邪毒致脈不行反變細小勿更誤認陽症陰脈妄言不治 因不敢下(急宜承氣湯)有表裡傳變無定者不得拘先解表後攻裡之說說B邪在裡 裡氣結滯不得外達即四肢未免微厥雖發汗不得愈必解其裡(宜承氣湯) 裡氣一通多有自汗解者設下後脈浮而微數身微熱神思不爽 此邪止浮於肌表也(宜白虎湯)便色清便蒸蒸汗解若下後脈數而空 此則虛也(宜人參白虎湯)補之即汗解下後脈數而浮原當解至五六日無汗 脈症不改此因數下血液活B正氣微也(宜人參白虎湯)以涼解即得汗 裡症脈沉下之改浮今不得汗二三日脈更沉者此膜原之邪仍瘀到胃也 更宜下之或又脈浮(宜白虎湯)自愈或裡症下之愈幾日複熱非關飲食勞役 乃膜原之邪複聚仍當下之但製輕劑耳有應下失下口燥舌乾而渴反熱減 四肢時厥欲就暖此陽氣伏藏也既下厥回脈大而數舌上生津不思水飲 此裡邪去而鬱陽暴伸也(宜柴胡清燥湯去花粉知母加葛根)有下後二三日 舌又生苔邪未盡也再下之苔刺去煩熱留更下之已愈數日複熱複苔 更下之勿忌生疑失治但其間或間日一下或三四日一下或下二日間一日 其後輕重緩急或應用柴胡清燥湯或犀角地黃湯或承氣湯與多與少 亦皆治法若不明必誤事有下後已愈腹中有塊按之痛常作蛙聲 氣之升降不利此邪雖除宿結未清也不可攻須善調養常食粥結塊方下 或堅黑如石又有病氣促月餘塊方消者此無形之結也有下後已愈 大便十數日不行時嘔此名下膈說B下不能通必及於上也 必使宿垢盡下(宜調胃承氣湯)嘔自止切不可補總之疫邪貴早下但見舌黃 心腹脹滿乘氣血未亂津液未活B即當下之(宜承氣湯)不得拘下不嫌遲之說 說B疫氣多濕未便即結非如傷寒必俟結定而後攻也凡疫邪傳裡遺熱下焦 小便不利邪無輸泄經氣鬱滯其傳為癉身目如金或用茵陳五苓散不效 乃胃家移熱必以大黃奏央B(宜茵陳蒿湯)凡疫邪胸滿喜嘔腹不滿欲吐不吐 欲飲不飲此邪與痰飲結滯也必吐之(宜瓜蒂散)凡疫日久失下自利純黑水 晝夜十數行口燥唇乾舌裂此熱結旁流也(宜承氣湯)去其宿垢頓止 凡胃熱失下經氣為熱所鬱而為黃熱更不減搏血為瘀是因發黃而為畜血 非因畜血而至發黃也但畜血一行熱隨血泄黃隨泄減矣(治黃宜茵陳蒿湯 治畜血宜桃仁承氣湯去桂枝甘草加丹皮當歸白芍)凡疫邪留血分 裡氣壅閉不下則斑不出出則邪解矣如下後斑出更不可下設猶有下症 宜少與承氣緩服若大下則元氣損斑陷危矣必當托裡(宜舉斑湯) 如下後斑隱反見循衣撮空脈微(宜舉斑湯加人參三錢)或得補複發出可不死 凡胃移熱下焦氣分小便不利熱結膀胱也若移熱於下焦血分膀胱畜血也 夫畜血症在小便利不利也故晝稍減夜熱譫語者 瘀血也(未行宜桃仁承氣湯下之後用犀角地黃湯調之)凡失下循衣摸床撮空 肉惕目不了了邪熱愈甚元氣將脫者不可竟下又不可不下(宜陶氏黃龍湯 既下急用生脈散加生薑當歸白芍知母陳皮甘草)皆死中求生法也 凡疫病邪不入胃必終始能食勿絕其食只少少與之耳凡大下後 須善調理(宜清燥養榮湯)或有表留餘熱者(宜柴胡養榮湯) 或有痰飲積而胸膈不清(宜瓜貝養榮湯)凡舌苔白邪在膜原變黃邪在胃 沉香色苔老白不可下黃宜下黑急下下後苔不脫舌刺舌短舌裂舌硬 舌卷白砂苔黑硬苔皆當下苔雖白倘別有下症(宜達原飲加大黃)則下之 若大汗脈洪大而渴未可下也(宜白虎湯)惟 目赤咽乾氣噴如火 小便黃赤作痛揚手擲足脈沉數下之(宜承氣湯)有心下痛腹脹滿痛頭痛 下之立止如初起不可下而有血液活B竭者當用導法導之(宜蜜煎法) 以其為虛燥也凡疫病在現症或輕雖有頭疼身熱自汗而飲食不絕力可行走 脈又不浮不沉而數不得誤認為勞倦傷脾竟用補法以致不救凡疫痢相兼最危 疫屬胃痢屬大腸大腸病而失傳送之職故糞不行下膿血谷食俱留停在胃 直須大腸邪氣退胃氣通今大腸既病糞尚不行何能為胃載毒而出毒既不行 最傷胃氣胃傷必死凡遇疫痢兼病在痢尤宜吃緊(宜檳榔順氣湯)凡孕婦疫發 設用三承氣須隨症施治不可過慮慎勿生疑掣肘必致母子兩傷倘應下之症 誤用安胎補劑熱毒愈熾胎愈不安急當下之以逐其邪當子母俱安 若腹痛腰痛必墜無疑矣須預為病家言之也凡婦人病疫惟經水適來適斷 崩漏產後與男子不同說B經水適來邪不入胃而入血海勿以胃實攻之 熱隨血下自愈(宜小柴胡湯加赤芍丹皮生地)如結胸狀者血因邪結也 宜刺期門經水適斷血室乍空邪乘虛入難治與適來者 有虛實之分也(宜柴胡養榮湯)新產亡血衝任空虛與素崩漏經氣久虛者 亦如前治(宜柴胡養榮湯)若藥不行須和其性(宜加生薑)氣虛不運 須助宣行(宜加人參)凡疫行小兒目吊驚搐十指鉤曲角弓反張 切勿誤認驚風當與大人疫病同治但藥劑須輕小耳凡裡症下後臥幾日 汗不止身微熱此表有餘邪邪盡汗自止若不能止小柴胡湯加廣皮 嘔加半夏虛加人參不可用芪如已愈幾日後反得盜汗宜略用補法 虛實之分在有熱無熱也下後邪去嘔止若複嘔胃虛也稍進粥飲調之 凡感冒兼疫先治感冒(宜上清散)後治疫凡瘧疫相兼治疫而瘧自已 凡方食肉病停積在胃因承氣連下惟下旁流臭水其病不通加人參一味 即三四十日停積頓行應下失下真氣虛微及投承氣少頃汗出額上發際癢 手足冷甚則戰栗心煩坐臥不安如狂此中氣已虧不勝藥力名曰藥煩 如遇此症須多加生薑勻兩次服防嘔以上治疫之法既詳且盡更無掛漏矣 而疫與傷寒異同處更有當辨者傷寒必有感冒之因惡風惡寒身疼頭痛發熱 無汗脈浮緊為傷寒有汗脈浮數為中風若瘟疫無感冒之因始覺凜凜 後但熱不惡寒雖飢飽勞役焦思怒鬱皆能觸發其邪然無所觸而自發者居多 傷寒藥一汗即解疫 發散雖汗不解傷寒不纏染疫則纏染他人 傷寒邪從毛竅入疫邪從口鼻入傷寒感而即病疫感而後發傷寒汗解在前 疫汗解在後傷寒可使立汗疫必俟其內潰方自汗盜汗戰汗傷寒不易發斑 疫多發斑傷寒邪感在經以經傳經疫邪感在內邪溢於經經不自傳 傷寒感發甚暴疫卻有淹纏幾日漸加重或忽加重傷寒初起必先發表 疫初起必先疏利此皆其異焉者也而亦有其同焉者皆能傳胃 故必皆用承氣導邪而出故始異而終同也傷寒之邪 自外傳內原無根蒂 惟傳法有進無退故下之皆愈疫之邪始匿膜原根深蒂固時發與營衛交並 客邪由經之處營衛無不被傷故曰潰不潰則不能傳不傳則邪不出 不出則病不愈乃疫下後或有不愈者何也說B疫邪多表裡分傳因有一半向外 邪傳留於肌肉一半向裡邪傳留於胃惟傳胃故裡氣結裡結表氣亦不通 於是肌肉之表不即達肌表下後裡氣通表氣亦順向鬱肌肉者或斑或汗 然後可謀治傷寒下後無此法雖曰終同實不同也至傷寒似陰者 傷寒與疫皆有之若陰症似陽惟正傷寒為然疫必無此症夫陽似陰 雖外寒而內必熱故小便必赤澀若陰似陽隔陽之症也上熱下寒故小便清白 但以小便清白為據萬不失一此又宜辨也凡四損不可治大勞大欲大病 久病後此四者氣血俱虛陰陽並竭正氣先虧邪氣自陷者是也且夫瘟疫 有發於內者亦有見於外者玆更舉其症條列於下一曰大頭瘟俗呼為狸頭瘟 又雷頭風亦謂之時毒頭痛腫大如斗此天行厲也因濕熱傷高巔之上 其症狀發於鼻面耳項咽喉間皆赤腫無頭或結核有根令人多汗氣蒸 初則憎寒壯熱肢體重頭面俱痛目不能開上喘咽喉不利 甚則堵塞不能食飲舌乾口燥或恍惚不寧不速治十死八九(宜人中黃丸 普濟消毒飲子便硬加酒大黃一二錢緩服作丸噙化尤妙沈氏頭瘟湯) 至於潰裂膿出必反染人所以謂之疫癘大約冬溫後多有此症若額上面部 琚B赤腫痛脈數者屬陽明病(宜普濟消毒飲子加石膏內實加大黃) 若發於耳之前後並額角旁紅腫此少 陽也(宜普濟消毒飲子加柴胡天花粉 便實亦加大黃)若發於頭腦項後並耳後赤熱腫痛 此太陽也(宜荊防敗毒散去人參加芩甚則砭針刺之沈氏頭瘟湯) 一曰捻頭瘟喉痹失音項大腹脹如蝦蟆狀故亦名蝦蟆瘟(宜荊防敗毒敗)正傳則謂天行一種大頭瘟從耳前腫起名為蝦蟆瘟從頤項腫起名為鸕鶿瘟 此可參考一曰瓜瓤瘟胸高脅起嘔血如汁是也(宜生犀飲便結加大黃 渴加花粉虛加鹽水炒人參表熱去蒼朮加桂枝黃連便膿血去蒼朮倍黃土 加黃柏便滑以人中黃代金汁)一曰楊梅瘟遍身紫塊 忽然發出霉瘡是也(宜清熱解毒湯下人中黃丸並宜刺塊令出血)一曰疙瘩瘟 發塊如瘤遍身流走旦發夕死是也(急宜用三棱針刺入委中三分出血 服人中黃散)一曰絞腸瘟腸鳴乾嘔水泄不通是此類絞腸痧(急宜探吐之 服雙解散)一曰軟腳瘟即濕溫症便清泄白足腫難移是也 不可輕下(宜蒼朮白虎湯)總之盛夏濕溫之症即藏疫癘一人受之為濕溫 一方傳遍即為疫癘以春夏間濕熱暑三氣交蒸故也說B春主厥陰肝木 秋主陽明燥金冬主太陽寒水各行其政惟春分後秋分前少陰君火少陽相火 太陰濕土三氣合行其事天本熱也益以日之暑日本烈也益以地之濕 三氣交動時分時合其分也風動於中勝濕解蒸不覺其苦其合也 天之熱氣下地之濕氣上人在氣交中無可避故病之繁且苛者惟夏月為最 以無形之熱蒸動有形之濕即無病人感之亦為患況素有濕熱或下元虛人 安得不患濕熱症乎是以其症忌發汗汗則濕熱混一中氣盡傷必死惟宜分解 先扶中氣使中氣徐領其表裡上下分消故多愈也至若疫氣則邪正混合 邪勝正衰轉眼立死苦寒則傷胃溫補則助邪如人中黃之類方合法別有瘴疫 如嶺南春秋時月山嵐霧瘴之毒中於人發為寒熱溫瘧此其瘴毒 亦從口鼻入也(宜蒼朮升麻湯)即如南方疫癘亦挾嵐瘴溪源蒸毒之氣者 其狀熱乘上焦病欲來時令人迷困甚則發躁狂妄或啞而不能言語 皆由敗血瘀於心毒涎聚於脾故也(宜加味柴胡湯太無神朮散)夫傷寒之邪 先行身之背次行身之前次行身之側由外廓而入瘟疫之邪直行中道 流布三焦甚者三焦相混上行極而下下行極而上傷寒邪行中久廓一表即散 疫邪行中道表之不散傷寒邪入胃府則腹滿便鞭故可攻下疫邪布中焦 散之下收下之複合此與治傷寒表裡諸法有何涉哉(吳又可溫疫論 治法精詳千古莫易雖論疫症者甚多皆莫越其範圍 故此篇即就其書而裁竄之)〔脈 法〕 靈樞尺膚熱盛脈盛躁者 病溫也又曰熱病脈靜汗已出脈盛一逆也死不治。《脈經 陽脈濡弱陰脈弦緊更遇溫氣變為瘟疫。《脈訣陰陽俱盛病熱之極 浮之而滑沉之散澀惟有溫病脈散諸經各隨所在不可指名脈法曰 溫病二三日體熱腹滿頭疼食飲如故脈直而疾八日死溫病四五日 頭痛腹滿而吐脈來細而強十二日死溫病八九日頭身不痛目不赤色不變 而反利脈來澀按之不足舉之卻大心下堅十七日死溫病汗不出 出不至足者死溫病厥逆汗自出脈堅強急者死虛軟者死。《得效 時疫之脈無定據隨時審思才得未可輕議。《醫鑑溫病穰穰大熱 脈細小者死溫病下利腹中痛甚者死又曰熱病得汗脈安靜者生躁急者死 及大熱不去者亦死熱病八九日當汗反不得汗脈絕者死 〔瘟疫原由症治〕 三因凡時行病者冬應寒反暖春發溫疫 其症發熱腰痛強急腳縮不伸胻欲折目中生花或淅淅憎寒複熱 春合溫反涼夏發燥疫其症身體戰掉不能自禁或內熱口乾舌破咽塞聲嘶 夏合熱反寒秋發寒疫其症頭重頸直皮肉強痹或蘊而結核 起於咽喉頸項之間布熱毒於皮膚分肉之中秋合涼反陰雨冬發濕疫 其症乍寒乍熱損傷肺氣暴嗽嘔逆或體熱發斑喘咳引氣。《入門疫疾 如有鬼癘相似故曰疫癘又曰春發瘟疫宜葛根解肌湯夏發燥疫宜調中湯 秋發寒疫宜蒼朮白虎湯冬發濕疫宜甘桔湯表症宜荊防敗毒散半表裡症 宜小柴胡湯裡症宜大柴胡湯宜補宜散宜降用人中黃丸治之 醫鑑感四時不治之氣使人痰涎壅盛煩熱頭疼身痛憎寒壯熱 項強睛疼或飲食如常起居如舊甚至聲啞或眼赤口瘡腮腫喉痹 咳嗽稠粘噴嚏。《正傳瘟病初症未端的先以敗毒散治之看歸在何經 隨經施治又曰九味羌活湯治瘟疫初感一二日間服之大效又曰凡治溫疫 切不可作傷寒症治而大汗大下但當從手中治而用少陽陽明二經藥 少陽小柴胡湯陽明升麻葛根湯即二方加減以治之可也〔瘟疫論〕喻嘉言曰 人之鼻氣通於天故陽中霧露之邪者為清邪從鼻息而上入於陽入則發熱頭痛 項強筋攣正與俗稱大頭瘟蝦蟆瘟符也人之口氣通於地故陰中水土之邪者 從飲食濁味從口舌而下入於陰入則其人必先內栗足膝逆冷便溺妄出 清便下重臍築湫痛正與俗稱絞腸瘟軟腳瘟符也 然從鼻從口所入之邪必先注中焦以次分布上下故中焦受邪因而不治 中焦不治則胃中為濁營衛不通血凝不流其釀變即現中焦俗稱瓜瓤瘟 疙瘩瘟等則又陽毒陰毒遍身青紫之類是也此三焦定位之邪也 若三焦邪混一內外不通臟氣燻蒸上焦怫鬱則口爛齦腫衛氣前通者 因熱作使游行經絡臟腑則為營氣前通者因召客邪嚏出聲啞咽塞 熱壅不行則下血如豚肝然以營衛漸通故非危候若上焦之陽下焦之陰 兩不相接則脾氣於中難以獨運斯五液注下下焦不合病難全矣治法 未病前預飲芳香正氣藥則邪不能入此為上也(宜屠蘇飲太倉公辟瘟丹 七物赤散)邪即入則以逐穢為第一義上焦如霧升而逐之兼發解毒 中焦如漚疏而逐之兼以解毒下焦如瀆決而逐之兼以解毒營衛即通 乘勢追拔勿使潜滋延蔓可也〔大頭瘟症治〕 王海藏曰 大抵足陽明邪火太盛為實少陽相火為熾濕熱為腫木盛為通多在少陽 或在陽明陽明為邪首大腫少陽為邪出於耳之前後。《精義 大頭瘟初發狀如傷寒五七日之間乃能殺人又曰大頭瘟俗謂之時毒 常搐通氣散於鼻中取十餘嚏作放若搐藥不嚏不治如嚏出膿血治之易愈 每日用嚏藥三五次以泄毒此是良法左右看病之人亦日用搐藥必不傳染 又曰經三四日不解宜荊防解毒散七八日大小便通利頭面腫起高赤 宜托裡消毒散兼針砭出血泄其毒氣十日外不治自愈若五日以前 精神昏亂咽喉閉塞語音不出頭面大腫食不知味者必死丹溪曰大頭瘟 此熱氣在高巔之上切勿用降藥。《入門大頭瘟治法當先緩而後急 先緩者邪見於無形之處至高之分當用緩緩徐徐服之 寒藥則用酒浸酒炒皆是也後急者邪氣入於中有形質之所此為客邪 故須急急去之又曰服藥俱仰臥使藥氣上行又曰東垣普濟消毒飲子最妙 人中黃丸亦妙〔瘟疫熱病不治症〕靈樞此症不可治者有九一汗不出 大顴發赤噦者死二泄而腹滿甚者死三目不明熱不已者死四老人小兒 熱而腹滿者死五汗不出嘔而下血者死七咳而衄汗不出出不至足者死 八髓熱者死九熱而痙者死痙者股折瘛瘲齒噤齘也 治瘟疫方四十七 達原飲〔總治〕檳榔二錢 厚朴知母 白芍 黃芩各一錢 草果 甘草各五錢 白虎湯〔未表〕 石膏 知母 甘草 粳米 大承氣湯 〔入胃〕 大黃 芒硝枳實 厚朴 舉斑湯 〔透斑〕 當歸 赤芍各一錢 穿山甲二錢 柴胡 白芷各七分 升麻 五分 瓜蒂散 〔不吐〕 山梔二錢 赤小豆一錢二分 瓜蒂一錢如無淡豉二錢代 水煎 分二服緩下 清熱解肌湯 〔發表〕 葛根三錢黃芩 赤芍各錢半 甘草一錢 三消飲 〔餘邪〕人參白虎湯 〔正微〕 人參 石膏知母 甘草 梗米大柴 胡湯 〔治裡〕香蘇散 〔疏利〕 香附三錢 蘇葉二錢半 陳皮一錢半 蒼 朮 甘草各一錢薑三片 蔥白二個柴胡清燥湯 〔鬱陽〕 當歸 白芍生地 陳 皮 花粉 知母 甘草 柴胡 燈心調胃承氣湯 〔宿垢〕茵陳蒿湯〔胃熱〕茵 陳二錢 大黃五錢 山梔一錢 薑三片桃仁承氣湯 〔瘀血〕 桃仁十八粒大黃 四錢 芒硝二錢 甘草 桂枝各一錢犀角地黃湯 〔下血後〕 地黃一兩犀角 白芍 丹皮各錢黃龍湯 〔元脫〕 人參 大黃 芒硝 厚朴 枳實 甘草 當 歸生脈散 〔又〕 人參 五味子 麥冬清燥養榮湯 〔下後〕 知母 花 粉當歸 白芍 生地 陳皮 燈心 甘草柴胡養榮湯 〔餘熱〕 柴胡 黃芩陳 皮 甘草 生地 當歸 白芍 厚朴 大黃 枳實 薑瓜貝養榮湯 〔痰飲〕 瓜蔞 貝母花粉 當歸 白芍 知母 蘇子 橘紅 薑 小柴胡湯 〔邪入血海〕 柴胡 黃芩 人參 半夏 甘草 薑 檳榔順氣湯 〔疫痢〕 大黃 厚朴枳實 檳榔 白芍 生薑 上清散 〔感冒〕 元參 薄荷 荊芥 甘草 歸尾 熟軍 桔梗 陳皮 黃芩 枳殼 川芎 普濟消毒飲子 〔大頭瘟〕 酒黃連酒黃芩各五錢 人參三錢 陳皮 桔梗 元 參 柴胡 甘草二各錢 牛蒡子 馬勃 板藍根如無用青黛 連翹各一錢 升麻 薑 蠶各五分 共為末取一半白湯調和時時呷之一半蜜丸彈子大每丸 細嚼白湯送下或加防風薄荷川芎當歸共銼取末一兩水煎 分二三次服之亦可腫甚宜砭刺出血 泰和二年四月民多疫癘初覺憎寒或發熱或不熱身重次傳頭面腫甚 目不能開上喘咽喉不利舌乾口燥俗云大頭天行染之多死東垣曰 身半以上天之氣也身半以下地之氣也此邪熱客於心肺之間上攻頭面 而為腫甚遂製一方名曰普濟消毒飲子服之皆愈人謂之仙方 沈氏頭瘟湯 〔又〕川芎一錢 桔梗防風 荊芥穗各一錢半 柴胡七分 黃芩歸尾 各二錢 此餘自製方也用以治大頭瘟初起一兩日者無不愈陽明邪盛者加葛根 厚朴各錢半 荊防敗毒散 〔捻頭〕 羌活 獨活柴胡 前胡 人參 桔梗 枳殼 茯苓 川 芎 荊芥 薄荷 人中黃 大力子各一錢防風一錢半 緩服加金汁一匙尤妙 生犀飲 〔瓜瓤〕 黃土五錢 犀角二錢 川連 蒼朮各一錢 金汁半杯沖 岕 片茶葉一大撮 日三夜二服 清熱解毒湯 〔楊梅〕 人參 黃連黃芩 白芍 生地各三錢 石膏 羌活 知母 生薑各二錢 甘草一錢半 升麻 葛根各一錢 水一斗煎五升每服一升 分日三夜二服 人中黃丸 〔又〕 大黃三兩 人中黃如無坑垢代之 蒼朮麻油炒 桔梗各二兩人 參 黃連 防風各五錢 香附薑汁拌不用炒一兩半 神麯糊丸氣虛四君子湯下 血虛四物湯下痰甚二陳湯下熱甚童便下通用清熱解毒湯下二三服 人中黃散 〔疙瘩〕 辰砂 雄黃各錢半 人中黃一兩 每末二錢薄荷 桔梗湯下日三夜二服 雙解散 〔絞腸〕 麻黃 薄荷 白芍 當歸 大黃 防風 芒硝 連翹 川芎各 五錢 黃芩 桔梗 石膏各一兩 甘草二兩 荊芥 山梔 白朮各五錢 滑石三兩以上 名防風通聖散滑石六兩 甘草一兩以上天水散將通聖天水二散各一半 和為粗末每周二兩水煎加薑三片蔥白二個熱服取汗即名雙解散 九味羌活湯 〔初感〕 羌活 防風各錢半 蒼朮 川芎 黃芩 白芷 生地各 錢二分 細辛 甘草各五分 棗二 蔥白二 升麻葛根湯 〔總治〕 葛根二錢升麻 白芍 甘草各一錢 薑二 蔥白二 葛根解肌湯 〔春疫〕 葛根三錢黃芩二錢 赤芍錢半 桂枝一錢 甘草八分麻 黃五分 薑 棗 調中湯 〔夏疫〕 大黃一錢半 黃芩 白芍 葛根 桔梗 赤苓 藁本 白朮 甘草各一錢 蒼朮白虎湯 〔秋疫〕 蒼朮 石膏知母 甘草 梗米 甘桔湯 〔冬疫〕 甘草 桔梗 大柴胡湯 〔裡症〕 托裡消毒散 〔大頭瘟〕 金銀花陳皮各三錢 鹽黃芪 花粉各二錢 防風當 歸 川芎 白芷 桔梗 厚朴 角刺炒穿山甲炙各一錢 蒼朮升麻湯 〔瘴疫〕 蒼朮一錢半半夏一錢 厚朴 陳皮 枳實 桔梗 川芎 升麻 柴胡 木通各七分 黃連 黃芩 木香 甘草各五分 薑三 加味柴胡湯 〔又〕 柴胡二錢 黃芩 人參 半夏 甘草 枳殼 大黃各一錢 薑三 棗二 太無神朮散 〔又〕 蒼朮三錢 陳皮 厚朴各二錢 石菖蒲 藿香 甘草各一 錢 薑三 棗二 一方無菖蒲有香附名神朮散氣散此專主山嵐瘴氣之妙方也 屠蘇飲 〔預防〕 白朮兩八錢 大黃 桔梗 川椒 肉桂各兩半 虎杖根兩二 錢 川烏六錢 共銼盛絳囊十二月晦沉井中正月朔日早取藥 入一瓶清酒中煎數沸東向飲之從少至老飲一杯其餘還沉井中取水飲之 太倉公闢瘟丹 〔又〕 蒼朮八兩白朮 烏藥 黃連 羌活各四兩 川烏 草烏 細辛 紫草 防風 獨活 藁本 白芷香附 當歸 荊芥 肉桂 甘松 三奈 白芍 乾薑 麻黃 皂角 甘草各二兩 麝香三錢牛 棗肉丸彈子大每取一丸燒之 七物赤散 〔又〕 丹砂另研 川烏炮各一兩 花粉七錢半 細辛 羊躑躅 炮薑 白朮各五錢 每末五分溫酒下取汗解再服一錢 通氣散 〔搐鼻〕 元胡索錢半 皂角 川芎各一錢 藜蘆五分 躑躅花二分半 用紙捻蘸藥搐於鼻中取嚏日三五次 雄黃散 〔塗鼻〕 雄黃末水調以筆濃蘸塗鼻竅中雖與病人同床 亦不相染初洗面後及臨臥點之 太乙流金散 〔佩燒〕 羚羊角一兩雄黃 礬石 鬼箭羽各七錢半 為粗末 三角絳囊盛一兩帶心前並掛戶上又青布裹少部B中庭燒之

邪祟病源流

邪祟內外因俱有病也其因於內者若癲邪鬱冒卒死等症 皆緣自己元神不守恍恍惚惚造無為有如有見聞乃極虛之候 非真為鬼邪所侮也其因於外者若十疰五屍中惡客忤鬼擊鬼打鬼排 鬼魅鬼魘屍厥等症皆實有邪祟為患不問其人虛實強弱皆能犯之 性命懸於呼吸不速救俱能殺人玆故條列之何謂癲邪凡人氣血衰耗 元精不固或挾痰火瞀亂心神遂至視聽言動悉乖常度似癲非癲似醉非醉 歌泣吟笑不一其態妄言妄見多生恐怖斯真元虛之極矣(宜歸神丹 加減鎮心丹)何謂鬱冒凡人汗出太甚或血少氣並於血陽獨上而不下 氣壅滯而不行雖平時無疾身忽如死不能引動目閉口呆不知人事 即微知人亦惡聞聲響若有鬼神捕之須臾氣過血還即便蘇寤若眩冒然者 婦人多有此症(宜白微湯倉公散)何謂卒死靈樞三虛三實之說是也 三虛者乘年之衰逢月之空失時之和因為惡風所傷逢年之盛遇月之滿 得時之和雖有賊風邪氣不能危之而三虛相搏者必見有五色非常之鬼 遂致暴病卒亡亦皆由元神不完之故故其卒死之時口張目開手撒遺尿 皆虛象也治必補氣間亦有壯實人而卒死者必目閉口噤手拳此為有異 治又當散表不得用補藥(宜備急丸清心丸至寶丹)以上皆內因病何謂十疰 五屍氣疰勞疰鬼疰冷疰食疰屍疰水疰土疰生人疰死人疰 此謂十疰飛屍遁屍沉屍風屍注屍此謂五屍十疰五屍為病相似 或因人死三年之外魂神化作風塵著人成病或逢年月之厄感魑魅之精 因而癘氣流行身體令人寒熱交作昏昏默默不能的知所苦積久委頓 漸成癆瘵肌肉盡削以至於死死後複傳疰他人慘至滅門 可勝痛矣(宜十疰丸桃奴丸八毒赤散太乙神精丹)何謂中惡 凡人偶入荒坟古廟郊野冷厠,及人跡罕到之處忽見鬼物口鼻吸著鬼氣 卒然昏倒不省人事四肢厥冷兩手握拳口鼻出清血白沫狂言驚忤 與屍厥略同但腹不鳴心腹俱暖為異耳慎勿輕動其屍速令眾人圍繞 打鼓燒火燒麝香安息香俟蘇方可移歸服藥治之(宜桃奴丸太乙神精丹) 何謂客忤即中惡之類多於道路得之亦由感觸邪惡之氣故即時昏暈 心腹絞痛脹滿氣衝心胸不速治亦能殺人當急取鹽如雞子大部B青布裹 燒赤納酒中頓服當吐出惡物然後服藥(宜備急丸太乙神精丹)何謂鬼擊 鬼打鬼排卒著鬼氣如刀刃刺擊或如杖打之狀胸腹間痛不可按 排擊處亦痛甚則吐衄下血此等病皆來之無漸卒然而死者也(宜朱犀散 太乙神精丹)何謂鬼魅或為邪祟附著於體沉沉默默妄言譫語乍寒乍熱 心腹滿手足冷氣短不能食飲(宜八毒赤散蘇合香元) 或為山林窮谷妖狐迷亂精神減少日漸蠃瘦能言未然禍福毫發皆驗 人有念起即知其故(宜辟邪丹蘇合香元)或婦女與鬼邪相交每與交時 神思昏迷口多妄語醒則依然如故面色嬌紅日久腹中作痞如抱甕然 各曰鬼胎須服藥下之(宜先服紫金錠再服回春辟邪丹)何謂鬼魘 人睡則魂魄外游或為鬼邪魘屈其精神弱者往往久不得寤至於氣絕 此症於客舍冷房中得之為多但聞其人夢中吃吃作聲便叫喚如不醒乃鬼魘也 不得近前急喚但痛咬其足跟及大拇指甲邊並多唾其面若本有燈不可滅 若本無燈不可用燈照如再不蘇移動處些子徐喚之以筆管吹兩耳以半夏 皂角末吹鼻中蘇後服藥治之(宜雄朱散)其有鬼魘及卒鬼擊血漏腹中 煩滿欲死者雄黃末吹鼻中又酒調一錢服之日三能化血為水 又有夢中被鬼刺殺排擊忽吐衄下血甚而九竅皆血者急須治之(宜獨活散) 何謂屍厥凡人卒中邪惡與臟氣相逆忤忽手足厥冷頭面青黑牙關緊閉 腹中氣走如雷鳴聽其耳中如微語聲者即是屍厥言如死屍只脈動 心胸暖氣不絕耳急以菖蒲汁灌之再服藥(宜還魂湯朱犀散)以上皆外因病 然邪必乘虛而入茍元精充足陽氣壯盛亦未見邪祟之能為禍也 故凡遇此等症者審知其虛必以補元為主審知其邪必以通神明去鬼惡為主 其有挾寒挾火挾食挾痰者又當兼治之而自無弗愈矣 〔脈 法〕 內經厥逆連臟則死連經則生注云連臟者神去故也 千金脈來遲伏或如雀啄乃邪脈也若脈來弱綿綿遲伏 或綿綿不知度數而顏色不變此邪病也脈來乍大乍小乍短乍長為禍祟脈也 兩手脈浮浮細微綿綿不可知但有陰脈亦細綿綿此為陰蹻陽蹻之脈 此亡人為祟也脈來洪大而弱者此社祟也脈來沉沉澀澀四肢重者土祟也 脈來如飄風從陰趨陽者風邪也一來調一來速者鬼邪也。《脈經 屍厥呼之不應脈絕者死反小者死又曰卒中惡腹大四肢滿 脈大而緩者生緊大而浮者死緊細而微者亦生。《得效欲知祟害 心脈虛散肝脈洪盛或浮沉長短大小無定或錯雜不倫。《綱目 疰脈浮大可治細數難治。《精義若脈沉沉澤澤四肢不仁者亡祟也 或大而弱??社祟也脈來乍大乍小乍短乍長者則鬼祟也。《回春 有人得病之初便譫語發狂六部無脈然切大指之下寸口之上卻有動脈 此謂之鬼脈乃邪祟為之也〔邪祟症治〕 內經邪客於手足少陰(心 腎)太陰(肺脾)足陽明(胃)之絡此五絡皆會於耳中上絡左角 五絡俱竭令人身脈皆動而形無知也其狀若屍名曰屍厥以竹管吹兩耳即蘇 綱目凡屍厥鬱冒卒中卒死之類皆當發表仲景云鬱冒欲解 必大汗出是也。《本事鬱冒由血少氣並者亦名血厥。《遺篇凡暴亡 不出一時可救之雖氣閉肢冷若心腹溫鼻微溫目中神彩不轉口中無涎 舌與陰卵不縮者皆可治立齋曰鬼胎症因七情相乾脾胃虧損氣血虛弱 行失常道衝任乖違而致之者乃元氣不足病氣有餘也若見經候不調 就行調補庶免此症治法以補元氣為主而佐以雄黃丸之類行散之 濟陰綱目一婦人經閉八月肚腹漸大面色或青或黃用胎症之藥不效 餘診視之曰面青脈澀寒熱往來肝經血病也面黃腹大少食體倦 脾經血病也此鬱怒傷脾肝之病非胎也不信仍用治胎散之類不驗 餘用加味歸脾逍遙二藥各二十餘劑諸症稍愈彼欲速效遂服通經丸 一服下血昏潰自汗惡寒手足逆冷嘔吐不食餘用人參炮薑二劑漸愈 〔卻邪導引法〕 保生秘要用一指認真點尻尾穴而行泄法 後二指由胸至脅分之〔運 央B〕保生秘要守黃庭或關元 注念太乙救苦默咒以正其心邪自不見 治邪祟方二十二 歸神丹 〔癲邪〕 朱砂二兩入豬心內燈草縛定酒蒸二炊久另研 人參 棗仁茯神 當歸各二兩 琥珀另研 遠志薑汁製龍齒各一兩 金箔 銀箔各二十片 酒糊丸 每服九丸至二九丸麥冬湯下 此方兼治癲癇乳香人參湯下又治多夢不睡棗仁湯下 加減鎮心丹 〔又〕 蜜黃芪 天冬酒當歸 熟地各一兩半 麥冬 生地 山藥茯 神各一兩 五味子 薑遠志 人參各五錢蜜丸另將朱砂一錢為衣 酒或米飲下五七十丸 白微湯 〔鬱冒〕 白微 當歸各一兩 人參五錢 甘草二錢半 每粗末五錢 水煎溫服 倉公散 〔又〕 藜蘆 瓜蒂 雄黃白礬 等分為末取少部B吹入鼻中 備急丸 〔卒死〕 大黃 巴霜 乾薑各二兩 蜜和杵千下為丸 卒死者熱酒化下三丸口噤者灌之溫水亦可能下咽即治 此方乃急劑也張易老名為獨行丸 牛黃清心丸 〔又〕 山藥七錢 甘草五錢 人參 神麯 炒蒲黃各二錢半 犀角 二錢 肉桂 大豆黃卷炒焦 阿膠各錢七分半 白芍 朱砂飛 麥冬 當歸 黃芩防風 白朮各錢半 柴胡 桔梗 杏仁 茯苓 川芎各錢二分半 牛黃錢二分 羚羊角麝香 冰片各一錢 雄黃八分 白斂 炮薑各七分半 金箔百二十方留四十方為衣 蒸棗肉研 加煉蜜為丸每丸重一錢每服一丸溫水送下 至寶丹 〔卒死〕 犀角 朱砂 雄黃 琥珀 玳瑁各一兩 牛黃五錢 冰片麝香 各錢半 金箔五十片以半為衣 銀箔三十片 安息香酒濾去渣土一兩熬膏為丸 每重一錢每服一丸參湯下日二三服少加蜜丸亦可 十疰丸 〔屍疰〕 雄黃 巴霜各一兩 人參 麥冬 細辛 桔梗 附子 皂莢川 椒 甘草各五錢 蜜丸每五丸溫水下 此方並能治一切鬼氣 桃奴丸〔中惡〕 桃奴七個另研玳瑁鎊細末一兩 安息香去渣一兩 上三味 同入銀石器熬成膏 朱砂 犀角各五錢琥珀 雄黃各三錢 麝香 冰片 牛黃各二錢 桃仁十四個麩炒 安息膏和丸芡實大陰乾密器封固安置靜室中每一丸人參湯下 八毒赤散 〔鬼附〕雄黃 朱砂礬石 丹皮 附子 藜蘆 巴霜各一兩 蜈蚣一條 蜜丸小豆大冷水吞下十丸 此方能治人一切染著鬼病 太乙神精丹 〔客忤〕 丹砂 曾青雄黃 雌黃 磁石各四兩 金牙二兩半 將 丹砂二黃醋浸曾青酒浸紙封曬百日各研極細醋拌乾濕得宜納土釜中 六一泥固濟安鐵腳環上高搘起以漸放火其火勿靠釜底一周時候冷出之 其藥精飛化凝著釜上五色者上三色者次一色者下但如雪光潔者最佳 若飛不盡再著火如前以雞翎掃取棗肉和丸黍米大平旦空心服一丸 漸加一丸以知為度服此者五日內必吐利過則自安初服如黍米漸一丸 至小豆大而止不得更大若服藥悶亂木防己湯飲之即安若欲解殺藥 吃爛煮肥豬肉作土釜法取瓦盆二個可受二斗部B者以甘土塗其內令極乾 作六一泥法赤石脂牡蠣滑石黃礬蚯蚓泥各二兩 以好醋和甘土裹石脂等四種火煅一伏時取出與蚯蚓屎同為末醋和如稠粥用之 凡合此藥以四時旺相日天氣明齋戒沐浴合之治一切鬼氣病無不應驗 久瘧變腫垂死者服一丸即吐差亦治瘧母癥瘕積聚服一丸漿飲送下 諸卒死心下微溫者抉開口以漿飲調一刀圭與服 以絳囊盛九刀圭係臂上以辟瘴疫時邪最妙 朱犀散 〔鬼擊〕 犀角五錢 朱砂麝香各二錢半 每末二錢新汲水調灌 蘇合香元 〔鬼魅〕 木香 沉香麝香 丁香 檀香 安息香熬膏 白朮 犀角 香附 蓽撥 朱砂半為衣各二兩 乳香冰片 蘇合油入安息膏內各一兩 安息膏丸 每兩分作四十丸每取二三丸水酒任下 辟邪丹 〔又〕 赤茯神 人參 鬼箭羽 菖蒲 遠志肉 白朮 蒼朮 當歸各 一兩 桃奴五錢 朱砂 雄黃各三錢 牛黃麝香各用一錢 酒糊丸金箔為衣 每丸如龍眼大臨臥木香湯下 凡服此藥者諸邪鬼惡自然不敢近若更以絳囊盛五七丸懸身上並床帳中更妙 紫金錠 〔鬼胎〕 五倍子去蟲土三兩 山茨菇去皮焙二兩 大戟洗焙兩半 千 金子去皮油一兩 麝香三錢 糯米粥杵千下丸每一料分作四十錠每服半錠 病重者一錠薄荷湯下一名太乙紫金丹 回春辟邪丹 〔又〕 虎頭骨二兩朱砂 雄黃 鬼臼 蕪荑 藜蘆 鬼箭羽雌黃 各一兩 蜜丸彈子大囊盛一丸係臂上又於病者戶內燒之一切邪鬼不敢近 此方兼治瘟疫並治男婦與鬼交者 雄朱散 〔鬼魘〕 牛黃 雄黃各一錢 朱砂五分 每末一錢於床下燒之 再以一錢酒調灌下 獨活散 〔又〕 獨活 升麻 川斷地黃各五錢 桂皮一錢 每末二錢 白湯調下日二服 還魂湯 〔屍厥〕 麻黃三錢 杏仁二十五個去皮尖 肉桂 甘草各一錢 水煎 口噤者抉開口灌之藥下即醒一名追魂湯兼治中惡客忤鬼擊飛屍奄忽 口噤氣絕 雄黃丸 〔鬼胎〕 雄黃 鬼臼 莽草 丹砂 巴霜 獺肝各五錢 蜥蜴一枚炙 蜈蚣一條炙 蜜丸梧子大每服二丸空心溫酒下日二服即當利如不利 加至三丸初下清水次下蟲如馬尾狀無數病極者下蛇蟲或如蝦蟆卵雞子 或如白膏或如豆汁其病即除 此方專治鬼胎腹痛 又方名班元丸專治惑於妖魅狀如癥瘕並治一切氣血痛亦效 班貓去頭足翅炒元胡索炒各三錢 糊丸酒下或為末溫酒調下五分以胎下為度 加味歸脾丸 〔又〕 加味逍遙散 〔又〕

卷二十一

痧脹源流

痧脹風濕火三氣相搏病也夫痧脹之病自古已有痧脹之名自古未立 考之方書曰乾霍亂曰絞腸痧曰青筋曰白虎症曰中惡即皆痧脹之病也 特未專立痧脹之名而其症亦偶一患之未如近今之甚耳故從古患此症者 北方多有謂之曰青筋症又曰馬頭瘟今則南方遍行謂之曰水痧又曰水傷寒 江浙則為痧閩廣則曰瘴氣其實一而已矣惟古已有此病 故凡方書所以治乾霍亂絞腸痧青筋白虎中惡者皆即治痧脹之方藥 惟古未立此名故凡後世焠刮刺等法及所以治之之方劑皆自古所未專詳 後之醫者因得藉口以為古書之所無今人自不能治以致患此症者 俱束手以視其斃亦可憾矣雖然皇古無醫書自軒岐創法歷代名人各有撰述 因而一切之病著一切之治法亦備痧脹之病特古未遍行故治法遂略耳 迨後世其病既盛其法又何嘗不有人詳論之耶且痧脹至今時而始有人詳論 不猶之一切病症亦為古略而後詳耶是亦理有固然無足怪已 夫所謂今時詳論痧脹者何人王養吾是也養吾名凱毗陵人精於醫尤善痧症 曾詳列七十二種正變痧於康熙間刻痧症全書行於世而其板惜早湮沒 其書不甚傳向餘於痧脹一症曾遍稽古方書言乾霍亂等症者參以己見著為論 後得養吾書讀之詳盡無遺仍複理精詞達雖其言兼症變症類症處 未免頭緒太煩然掘柢搜根發前人所未發直覺養吾未有書痧症如隱煙霧中 養吾既有書痧症如顯日月臨照中而人皆得共見也視餘向之所論 殊為簡而未該矣遁即養吾之言最精確者採輯而條貫之以著斯篇 又恐人不知餘斯篇之實本於養吾而反沒養吾也因於此特中之 亦不敢掠人之美云爾且餘前言痧脹為風濕火三氣相搏之病者何也 風為厥陰風木濕為太陰濕土火為少陽相火三氣雜揉清濁不分升降不利 遂至胸腹脹急或痛或不痛而痧脹之症以成此則病因之由於內者也 其實內三經之因其發必由外感而外感必分表裡其始感於肌表人自不知 則入半表半裡故胸悶嘔吐腹痛也用焠法可愈不愈 以藥治之(宜四號否象方五號觀象萬)或感於半表裡人自不知則入於裡 故欲吐不吐欲瀉不瀉痧毒衝心則心胸大痛痧毒攻腹則盤腸吊痛 用放血法自愈不愈以藥治之(宜十四號豐象方十九號大畜方)或中於裡 人自不知則痧氣壅阻惡毒逆攻心膂立時發暈氣血不流放之亦無紫黑毒血 即有亦不多此痧毒入深兇兆也但當審脈辨症風寒暑濕氣血食積痰飲 辨其何因治之使蘇令氣血流動然後扶起放痧如不蘇 急以藥灌之(宜二十一號暌象方三十三號巽象方四十五號蒙象方)如此重症 當立時連進湯丸方能有救遲則必死凡痧脹服藥但由痧氣壅盛 而無食積瘀血宜冷服若痧氣壅阻食積而無血瘀稍冷服若痧毒盛而血瘀 微溫服若痧入氣分而毒壅宜刮痧若入血分而毒壅宜放痧其大較也 且痧症必分涼熱如痧犯太陽則頭疼發熱犯少陽則耳旁腫脹寒熱往來 犯陽明則但熱不寒面目如火犯太陰則腹痛身涼犯厥陰則少腹或脅胸痛 亦身涼犯少陰則腰痛亦身涼犯肺則咳嗽痰喘微熱甚則鼻衄犯心 則心痛或心脹頭額冷汗如珠而身或熱或涼犯膀胱則小便血甚則身熱 犯大腸則痢膿血嘔吐身熱犯肝則沉重不能轉側晡熱內熱甚則吐血 犯三焦則熱毒內攻口渴便結而身熱此痧犯六經臟腑而寒熱之外現者也 又有痧氣壅盛發為熱症或熱而不涼或日哺發熱或潮熱往來 皆痧毒阻而不通搏擊肌表發而為熱若誤為外感傳經熱症發汗溫飲 雖慢痧遲緩勢必益盛變出頭汗發狂譫語種種重症不知外感之脈浮數而緊 熱症之脈洪數有力痧症之脈終有不同或有可疑須看痧筋有無辨之即明矣 而痧張又必觀其所起與其所伏說B痧之發也與中風痰厥昏迷相似 若脈不洪滑便有可疑非真痰矣故症或口渴身熱而脈變為沉遲 症或不渴身涼而脈變為緊數皆為脈症不合必取青紫筋色辨之方有確見 不得誤認為中風痰厥昏迷也且其病源之起伏更有顯然者 如先吐瀉而心腹絞痛其痧從穢氣而發為多也先心腹絞痛而吐瀉 其痧從暑氣而發為多也心胸昏悶痰涎膠結遍身腫脹疼痛難忍四肢不舉 舌強不言其痧從寒氣久伏鬱為火毒而發為多也則其源之所在安可不詳審哉 且夫治痧脹與治他症之法異欲治痧脹必先明乎他症之所以異何言之 如傷寒食未化下之太早反引寒邪入胃變而為熱熱邪固結所食不能消化 乃成結胸若痧症新食固宜以吐為先至所食既久驟然痧脹雖所食消化未盡 下之無害說B痧脹非有寒邪入胃變成熱結之患但因痧毒在腸胃部分 肌肉作腫作脹盤腸絞痛遍及臟腑故外宜用刮放以泄毒於表 內可即下以攻毒於裡則腫脹自消食積因之通利原無結胸之可憂也 但下之必兼去食積又宜以漸而進中病即止痧毒若犯咽喉則痰喘如鋸 先放其痧急用薄荷牛蒡童便山豆根之類以清之 兼用吹藥(宜二十號損象方)痧症危急大便不通急宜放痧 用藥攻之(宜潤下丸)小便不通亦急放痧用藥分利之(宜四十四號未濟方) 枚舉兩三端可見痧與他症之異也即或有痧與他症相兼而發者亦當首重治痧 兼醫他症以痧症急而他症緩也惟胎前產後有痧當並重處治說B胎前宜補 痧症宜消產後宜溫痧症宜涼也此際最當斟酌雖然痧症之發 其表裡寒熱起伏以及他症同異固不可忽視而痧氣侵犯要必先及十二經 故其發時每隨所犯之經而有十二經現症必明乎此方可隨症尋經因經設治 而十二經脈所起及十二引經之藥俱不可不知試條列焉或腰背巔頂 連及風府脹痛難忍是足太陽膀胱經痧也其脈起於足小指外側之端 其引經藥黃柏藁本或兩目紅赤如桃唇乾鼻燥腹中絞痛是足陽明胃經痧也 其脈起足次指外間又一支入足中指外間又一支入足大指端其引經藥葛根 厚朴白芷少用或脅肋腫脹痛連兩耳是足少陽膽經痧也其脈起足四指間 其引經藥柴胡青皮或腹脹板痛不能屈伸四肢無力泄瀉不已 是足太陰脾經痧也其脈起足大指端其引經藥酒炒白芍或心胸吊痛身重難移 作腫作脹是足厥陰肝經痧也其脈起足大指叢毛上其引經藥柴胡青皮川芎 或痛連腰與外腎小腹脹硬是中少陰腎經痧也其脈起足小指下其引經藥獨活或咳嗽聲啞氣逆發嗆是手太陰肺經痧也其脈起手大指端 其引經藥蔥白桔梗白芷少用或半身疼痛麻木不仁左足不能屈伸 是手太陽小腸經痧也其脈起手小指端循外側上行其引經藥羌活少用 或半身脹痛俯仰俱廢右足不能屈伸是手陽明大腸痧也其脈起手食指端 其引經藥白芷少用或病重沉沉昏迷不省或狂言亂語不知人事 是手少陰心經痧也其脈起手小指內側出其端其引經藥獨活細辛或醒或寐 或獨語一二句是手厥陰心包絡經痧也又名手心主其脈起中指端 其引經藥柴胡丹皮或胸腹熱脹揭去衣被乾燥無極是手少陽三焦經痧也 其脈起手無名指端其引經藥川芎少用夫既因十二經現症而知何經之痧 即可因何經之脈所起之處以施針刺再用藥治之寧患痧脹之不愈 或有謂針刺手足無如指頂為妙者法最簡便參用可也 然而治痧莫要於手法更有不可不明者 手法奈何不外焠放三者而已說B痧在肌表有未發出者以燈照之 隱隱皮膚之間且慢焠若既發出有細細紅點狀如蚊迹粒如㾦麩疏則累累 密則連片更有發過一層複發兩三層者焠法看其頭額及胸前兩邊腹上 肩腰照定小紅點上以紙捻條或粗燈草微蘸香油點灼碎之即時暴響焠畢 便覺胸腹寬松痛亦隨減此火攻之妙用也此焠法也痧在皮膚之裡 有發不出者則用刮法若背脊頸骨上下胸前脅肋兩肩臂灣 用銅錢或碗口蘸香油刮之若在頭額項後兩肘臂兩膝腕用棉紗線或苧麻繩 蘸香油戛見紅紫血點起方止大小腹軟肉內痧用食鹽以手擦之既刮出 痛楚亦輕矣此刮法也古人云東南卑濕之地利用砭所謂針刺出毒者 即用砭之道也但今放痧俱用鐵針輕者一針即愈重者數刺不痊 說B因痧毒入深一經鐵氣恐不能解惟以銀針刺之庶入肉無毒 又何俱痧患之至深乎此刺法也夫治痧之手法既明而放痧之要處宜悉放痧者 即刺痧也其可放之處有十一在頭頂心百會穴只須挑破略見微血以泄毒氣 不用針入二在印堂頭痛甚者用針鋒微微入肉不必深入三在兩太陽穴 太陽痛甚者用之針入一二分部bo 四在喉中兩旁惟蝦蟆大頭瘟可用 五在舌下兩旁惟急喉風喉鵝痧可用急令吐出惡血不可咽下六在兩乳 乳頭垂下盡處是穴此處不宜多用不如看有青筋在乳上下者刺之 七在兩手十指頭其法用他人兩手仂下不計遍數捏緊近脈息處刺十指尖出血 一法用線紮住十指根刺指背近甲處出血隨人取用若刺指尖太近指甲 常令人頭眩八在兩臂灣曲池穴臂灣名曲池腿灣名委中先蘸溫水拍打 其筋自出然後迎刺九在兩足十指頭與刺手指同法十在兩腿灣 看腿灣上下前後有青筋所在名曰痧眼即用針迎其來處刺之如無青筋 用熱水拍打腿灣直刺委中便是惟此穴可深入寸部bo 或謂刺腿灣痧筋法 細看腿灣上下有筋深青色或紫紅色者即是痧筋刺之方有紫黑毒血 其腿上大筋不可刺刺亦無血令人心煩腿兩邊硬筋上不可刺刺之筋吊 臂灣筋色亦如此辨之此說參看可也以上刺痧要處皆當緊切牢記總之 凡痧有青筋紫筋或現於一處或現於數處必須用針刺之去其毒血 然用針必當先認痧筋醫者不識孟浪用藥藥不能到血肉之分或痧症複發 痧毒肆攻輕者變重病家不能明其故歸咎於醫醫者之名由玆損矣 故放痧必須令其放盡然亦有不盡者何也說B痧者熱毒也或誤飲熱湯 其青筋反隱不現即略現放之或毒血不肯流刮痧亦不出熱湯為之害也 當急飲冷水解之然後可再放而血流再刮而痧出又有毒痧方發 為食物積滯所阻與痧毒凝結於中即放之不盡刮之不出者食物積滯為之害也 當先消食積而再刮放或有痧毒痧滯熱極血凝瘀血不流阻於胸腹 刮放不盡者當先散瘀血而後刮放又有痧毒方發兼遇惱怒氣逆傷肝作脹 故痧氣益盛而刮放俱難盡又當先用破氣藥而再刮放如此痧毒皆可漸消矣 然而痧筋不同有現者有微現者有乍隱乍現者有伏而不現者其現者 毒入於血分為多乍隱乍現者毒入於氣分為多伏而不現者毒結於血分為多 微現者毒阻於氣分為多現者人知放刺微現者乃毒阻於腸胃痧筋不能自顯 雖刺無血即微有血點滴不流治療之法但宜通其腸胃痧筋自現 從而刺之可也乍隱乍現者又必待現而放之矣至伏而不現者雖欲放而無可放 必從脈不合症辨之孰為所發之病在緩孰為所見症候甚急即症與脈相合 又必細辨其何痧治法結於血者散其瘀結於食者消其食結於痰積者消其痰積 迨結散之後痧筋必然複現然後刺放病其可得而理也治痧之手法 寧有可不講求之者乎如果善用手法使痧毒得泄於外則必再求用藥之法 以擴清其內而治痧之藥大約以尅削為主不可用補益說B以痧者 天地間癘氣也入氣分則毒中於氣而作腫作脹入血分則毒中於血 而為畜為瘀凡遇食積痰火氣血因之阻滯結聚不散此所以可畏也 故壯實者有痧症忽飲熱酒熱湯而變者固然即虛弱者有痧症 忽飲熱酒熱湯而變者亦無不然至如人有雜症兼犯痧脹是為雜病變端 亦畏熱湯熱酒人不知覺遂遭其禍則痧症之發又何論人虛實乎 夫惟實者犯之固當以有餘治虛者犯之亦即以有餘治說B其有餘者 非有餘於本原乃有餘於痧毒也故藥雖尅削病自當之中病即已 於本原依然無恙可見治痧之藥絕無補法痧之有實無虛也明甚 然則有手法以泄毒於外有藥劑以清毒於內痧不既治矣乎乃竟有放血不出 用藥不效者寧遂無法以治之說B痧筋隱隱放之而血不流即昏迷不醒 勢在危急若審其無食積血痰阻滯於中急用陰陽水或泥漿水或晚蠶沙水 或白沙糖梅水或細辛水擇一種用之俟其稍醒然後扶起再行別法療治 有因血瘀放之不出者用桃仁紅花童便之類有因飯後便犯痧症多用鹽湯 或礬湯冷飲以吐去新食食久痧脹用菔子山楂麥芽消之有積痧阻 用大黃檳榔驅之(宜七號晉象方)或痰血凝結昏迷欲死不省人事 用菜油二兩麝香一錢調下立醒如是先去食積血痰之阻滯者則痧筋自然複現 痧氣自然散行而後可刮即刮可放即放當藥即藥說B緣痧症初發 未攻壞臟腑故也總之肌膚痧用油鹽刮之則毒不內攻血肉痧 看青紫筋刺之則毒有所泄腸胃及脾肝腎三陰痧須辨經絡臟腑在氣在血 則痧氣內攻者可消可散可驅而除其病根也且凡病用藥得宜斷無不效 獨痧症竟有得宜亦不效者何故夫痧熱毒也熱毒宜涼不宜溫宜消不宜補 湯劑入口必須帶涼涼則直入腸胃而肌膚血肉之間雖有良劑安能得至 故治痧者莫先於刮放也如刮放而肌膚血肉之毒已除後將腸胃肝脾腎之毒 用藥驅之未有不效者矣然有刮放過藥仍不效奈何說B雖刮而刮有未到 雖放而放有未盡則肌膚血肉之毒猶在故藥有不效也若刮已到放已盡 而痧症猶在則毒惟在腸胃及肝脾腎三陰經絡非藥將何以治之耶雖然 痧之治法既已精詳而痧之名稱又當枚舉說B痧各有受病之由 其原雖不離七情六氣然不盡關七情六氣也有因糞穢所觸而發 有因飢飽勞役而發有因傳染時行瘟疫而發痧本無定脈 凡脈與所患之症不相應者即為痧之脈痧亦無定症或感風感食感勞感痰 而以本症治之不效者皆為痧之症有其症即應有其名有其名即應有其治 故養吾於有所感而獨發為痧者定為正痧三十六症而以三十六方治之 又以痧之發或兼他症或類他症或變他症皆有必然之勢 故複即此而定為變痧三十六症而以二十八方治之總計痧症共七十有二 治痧方六十有四又以一症有兼用數方者有一方或可治數症者 有有症而不必用藥因無方者其方難於立名遂取六十四卦象定名編次 說B以症皆己析方皆己造從古無七十二痧之名亦無六十四方之治也 今得取其方症而列陳之曰風痧頭疼腿酸身熱自汗咳嗽腹痛此因時邪所感 不可同傷風治法純用疏風當用刮法後服藥(宜第一號乾象方)曰暑痧 頭眩惡心自汗如雨脈洪拍拍上吐下瀉腹痛或緊或慢(宜第二號姤象方) 而亦有暑脹不已者(宜第三號遯象方如竹葉石膏湯六一散俱可用)曰陰痧 腹痛而手足冷者是也宜用火焠或因穢氣所角而致(宜第四號否象方曰陽痧 腹痛而手足暖者是也出血即安或因鬱氣不通之故(宜第五號觀象方)曰紅痧 皮膚隱隱紅點如㾦疹相似痧在肌表感受雖淺熱酒熱湯亦不可犯 外用焠刮(宜第五號觀象方)曰斑痧頭眩眼花惡心嘔吐身有紫斑痧在血肉 急用刮放遲則漸入於裡必生變症(宜第六號剝象方)曰烏痧滿身脹痛 面目黧黑身有黑斑毒在臟腑氣滯血凝以致疼痛難忍(宜第七號晉象方) 曰吐痧湯水入口即吐急用伏龍肝研碎水泡澄清飲即定 若湯藥亦以此水煎之(宜第四號否象方)曰瀉痧水瀉不計遍數不可下不可澀 惟分理陰陽用五苓散去桂白朮換蒼朮加車前木通之類(宜五苓散)曰緊痧 其痛急霎時暈倒不消半刻即死故曰緊若知之者急為放血焠刮(宜滌痧丸 或可救)曰慢痧緊痧只在頃刻慢者十日半月死甚或一月三四月死 然亦必速治說B其死雖遲久則痧毒延蔓腸胃經絡正多兇險如痧毒結滯於身 或左右或上下或表裡其在內者先壞臟腑在中者先損經絡在表者 先潰肌肉一不治便成死症夫痧之有緊有慢人多不識未能逐症詳明 如初犯邪氣勝元氣衰或十日半月一發或一月二月一發久之則日近一日 說B由胃氣本虛故爾數犯當用藥以充其胃氣 則毒自解而痧自斷矣(宜六十四號歸妹方)曰暈痧一時頭眩眼暗昏迷跌倒 乃毒痧氣攻毒血一衝必至敗壞臟腑其勢甚急不能少延 說B因毒血與食積痰氣結聚心腹胸膈而經絡不轉氣血不通雖放而血不流 雖刮而痧不顯治法視其食積痰血氣阻及暑熱伏熱穢氣之類消之散之 俟胸膈一松則昏迷自醒然後驗其青紫筋以刺之(宜第八號大有方 第九號坎象方)曰絞腸痧心腹絞切大痛或如板硬或如繩轉或如筋吊 或如錐刺或如刀刮痛極難忍輕者亦微微絞痛脹悶非常放血可愈若不愈 必審脈證何因辨明暑穢食積血痰氣阻治之須連進數劑俟其少安 方可漸為調理此症多有放血不愈不肯服藥遂痧毒攻壞腸胃而死者 良可惜哉(本症右手脈伏宜放血用第十號節象方第八號大有方十一號屯象方 服下能熟睡即愈如昏沉絞痛口吐痰涎宜先刺指頭出血 用十二號既濟方冷砂仁湯調下並一號乾象方加山豆根茜草金銀花丹參 山楂菔子服之安如盤腸絞痛脈俱伏宜十三號革象方十四號豐象方 或飲之稍愈後複絞痛非常叫喊不己宜十五號明夷方十六號師象方必愈) 曰抽筋痧兩足筋抽疼甚忽一身青筋長起如箸粗 必須處處大放毒血(宜十七號艮象方)曰暗痧心悶不已不食行坐如常 即飲溫熱不見兇處心腹腰背不痛但漸憔悴日甚不治亦大害 此痧之慢而輕者放之愈更有頭痛發熱心中脹似傷寒亦有往來寒熱似瘧 悶悶不已又有咳嗽煩悶似傷風有頭面腫脹面目如火有四肢紅腫 身體重滯不能轉側此痧之慢而重者誤吃熱物遂乃沉重或昏迷不醒 或痰喘氣急狂亂如遇此等必當審脈辨症果係何因在表者刮在中者放 在裡者或煎或散或丸須連進數服俟其少安漸為調理(一婦忽不省顏黑 左脈洪大右脈沉微此暗痧也刺腿灣青筋出紫黑血不蘇 次日用十號節象方稍蘇至五日刮痧用十八號賁象方乃大蘇 一老人六月發熱昏迷舌上黑苔芒刺狂罵不已六脈伏此痧之極重者 利之血不流用十號節象方十九號大畜方稍冷飲之又用三號遯象方 次日痧退少蘇但身重如石黑苔不退用六號肅象方而痊一婦杯孕 失火急下樓墜仆絕氣以驚治不效安胎又不效明日胎下兒已死診之脈伏 細按如有一絲但四體溫軟如熟睡狀急為刺手足血便呻吟投滌痧散遂蘇 更用十九號大畜方並二十號損象方而痊)曰悶痧痧毒衝心發暈悶地 似中風中暑人不知覺即時而斃此痧之急者如略蘇扶起放痧不愈 審脈用藥急投滌痧丸如發暈不蘇扶不起必須辨症的確用藥數劑灌蘇 再放痧再調治(宜十號節象方九號坎象方)曰落弓痧忽昏不省或痰喘 目上吊如小兒落弓症此暗痧難識必須審脈辨症是何痧毒再看身之涼熱 唇舌潤燥何如然後治之(宜十五號明夷方如痧氣未盡 宜二十一號暌象方加銀花山楂丹參菔子一人常身熱口微渴飲熱茶 忽昏迷左尺沉細動止不勻右寸浮芤乃腎虛而痧犯之腎水之痧逆行於肺 故痰氣壅盛而發暈也用二十二號履象方加貝母牛膝入童便飲之 更用二十三號中孚方然後扶起放痧愈)曰噤口痧不語語亦無聲 乃痧氣鬱盛熱痰上升阻逆氣管咽喉閉塞而然宜先放血審肺腎脾三經脈 次之推詳餘經則知病之所由來矣(一女為後母所詈痧脹昏沉不語左關有力 右脈沉伏乃傷氣之痧也陳香椽一個煎湯微冷服稍有聲次日左關弦長而動 說B因怒氣傷肝痧氣尚阻肝經之故刺委中三針血出如注又刺頂心臂指十餘針 乃用於十八號賁象方二十四號漸象方加元胡索香附微溫服之乃痊 曰撲鵝痧痰涎壅盛氣急發喘喉聲如鋸此三焦命門之痧也 當放臂指腿灣青筋紫黑血不愈服藥(宜十三號革象方二十一號暌象方 外吹二十五號震象方再服二十六號豫象方自愈)說B此症痛如喉鵝狀 但喉鵝喉內腫脹痧只如喉鵝之痛而不腫脹形如急喉風但喉風痛而不移 痧則痛無一定且痧有痧筋喉鵝則無可辨也曰角弓痧心胸脹極痧毒內攻 故頭項向上開如角弓反張是臟腑已壞死症也然反複試驗又得一治法 胸腹脹悶自不必言身難轉側或手足拘攣不能屈伸有時踡蹜有時反張 急將毛青布一塊蘸油燒抹其手足拘急處再口含火酒噴其通體少頃 定覺舒展松動然後用藥或可回生(宜十號節象方十八號賁象方之類)曰瘟痧 寒氣鬱伏肌膚血肉間至春而發變為瘟症是名瘟痧又暑熱傷感 凝滯於肌膚血肉中至秋而發亦名瘟痧但春瘟痧毒受病者少不相傳染 時或有之秋瘟痧毒受病者多老幼相傳甚至一家一方俱犯其發也 惡寒發熱或腹痛或不痛似瘧非瘧或氣急發喘頭面腫脹胸鬲飽悶 或變下痢膿血輕者牽連歲月重者危急一時治宜放血消食積為主 然後和解清理(宜九號坎象方二十八號恆象方加大黃一二錢)曰滿痧初起跌倒 牙關緊閉不省人事捧心拱起鼻煽耳鳴急為大放毒血(宜七號晉象方 九號坎象方二十九號升象方)曰脫陽痧小腹急痛腎縮面黑氣短出冷汗 名為脫陽有似發痧用連須蔥白三莖研爛酒四碗煮二碗作三服 又炒鹽熨臍下氣海穴令氣熱自愈曰羊毛痧腹脹連背心 或腰胯如芒刺痛(宜用燒酒瓶頭泥研細將燒酒和成團帶潮隨痛處 將團上滾少頃即有細細羊毛滾在團上疼即止屢用皆驗)曰羊筋痧腹脹 渾身板痛此與上羊毛痧症或胸前或腰背當用小針穿皮提出筋毛自愈 只揀疼處看其有毫毛聚起者便是(宜滌痧丸普濟消毒飲)曰紫疱痧痧症不內攻 則外潰即如為腫為毒之外又有發為紫疱血者此真痧之異者也 宜刺腿灣及手指頭令出毒血(宜三十號井象方)曰瘋痧曾見一人犯大麻瘋症 眉發俱脫面目頹敗手足踡攣遇一老者為之放痧三次曰痧瘋也傳一方 日日服之以漸而痊瘋者天地之癘氣說B惡毒之氣纏於血肉散於肌表 留於經絡以成瘋症最惡候也痧亦時行惡毒之氣所鐘變為大瘋又何疑乎 (老人所傳奇方金銀花六錢苦參四錢牛膝三錢赤芍紅花生地各二錢 黃芩一錢半皂角刺一錢水酒各半煎附蝨痧手灣內鑽癢無比此症無藥吃 亦不多見惟有急破去蝨剝去皮一法耳曾見一人遍身起大疱其癢無比 用熱水洗之稍解嘗欲眠手鹽蒲包上疱若破內藏蝨一包如此數月而死) 曰血痧胸中脹悶飲食俱廢兩脅疼甚 口中嘗湧出淡紅色血沫如西瓜瓤(宜用燻陸香為君即丹陽零香佐以茜草 劉寄奴之類治之自愈)曰蛔結痧痧毒攻胃故蛔死入於大腸與宿糞相結 腹中大痛是為蛔結又有痧毒入胃胃必熱脹之極蛔不能存因而上湧 乘吐而出或蛔結腹痛不大便或入大腸由大便而出與傷寒吐蛔 伏陰在內者不同法當清其痧脹為主先用刮放後服藥(宜二十六號豫象方 十五號明夷方三十一號大過方)曰銅痧渾身上下頭面眼珠盡如薑黃色 直視四肢僵直六脈似有似無一時又如沸羹大小便閉淹淹欲死 急投滌痧丸刺指臂委中俱令出黑血(宜三十二號隨象方良)曰鐵痧 頭面手足十指如鍋煤色不治以周身血凝聚也急深刺委中令多出黑血 用火酒擦身法曰痧塊痧毒留於氣分成氣痞塊留於血分戚血塊痛 壅於食積成食積塊痛說B因刮放稍愈痧毒未盡不用藥消之故治法 在氣分者用沉香砂仁之類在血分者用桃仁紅花之類由食積者 用檳榔菔子之類或氣血俱有餘毒者兼治之更兼食積並治之 又有痧症不忌食物痧毒裹食結成痧塊兩脅下痛其痧塊變症多端故難治 且治痧唯在初發若不知或飲溫熱毒血凝結即慢痧不至殺人亦成脅痛 瘀之日久勢必難散(宜二十九號升象方三十三號巽象方與九號坎象方加貝母 白芥子七號晉象方三十四號小畜方)曰身重痧痧症初發勢雖兇暴 未必身重若飲熱湯熱酒痧毒即阻塞經絡血肉之間偏身重痛不能轉側 或嘔吐腹脹脈伏放痧之後治先消瘀解毒(宜三十五號家人方如痧氣漸減 再放痧用三十六號益象方)曰心煩嗜睡痧痧氣衝於心胸故心煩或嗜睡 此等俱慢痧若誤以心煩嗜睡治之必日甚倘吃溫熱必日兇至不起 治法刺血為主可不藥而痊曰偏身青筋痧痧發面色如靛滿身青筋脹起 粗如箸痛自小腹起攻上胸脅困倦不堪切不可誤認作虛急刺曲池 委中出黑血(宜滌痧丸以火酒下)曰遍身腫脹痧痧者暑熱時疫惡癘之氣 攻於裡則為痰喘為瘀血昏迷不省若元氣實內不受邪 即散其毒於肌膚血肉之表為腫為脹若誤吃熱湯酒便成大害此痧之暗者 宜從脈異處辨(一女手足俱腫將及於腹六脈弦細沉遲此為慢痧變症 因不肯放血數日愈腫強之放二十餘針黑毒血出用十號節象方 並散痧解毒消瘀順氣藥十餘帖安一女久生瘡腹腫如鼓手足腫左脈微數 右脈歇止夫瘡毒脈必洪數今脈症不合此慢痧為患也刺腿灣青筋五針 又刺指頭十餘針用十號節象方並三十六號益象方連進五服乃痊) 以上三十六正痧也試更即三十六變痧述之曰傷寒兼痧凡傷寒頭痛寒熱諸症 或當暑天或觸穢氣或感疫癘忽犯痧脹是惟認脈看筋辨之必先治痧 痧退乃治傷寒若誤食溫熱湯酒生薑立見兇危(一人傷寒發痧昏沈 臥不能轉說B痧氣衝心故昏迷痧毒入血分經絡故不能轉側先放痧 用三十七號無妄方痧退治傷寒而痊一女太陽傷寒治之四日面赤身熱 心胸煩悶六脈洪大無倫此兼痧症也刺青筋一針流紫黑血餘有細筋隱隱 痧氣壅阻之故用三十四號小畜方二帖稍松次日筋大見刺九針 服二十三號中孚方少安又早飲食複發熱面赤又刺兩足青筋 用小畜方二帖稍痊偶飲溫茶立刻狂言此痧未盡散故又發耳飲冷井水二碗 更服小畜方數帖痧乃清但病久身虛服參芪始愈)曰痧症類傷寒 傷寒集中僅有四症類傷寒至於痧症類傷寒比四症尤兇暴而方書不載 故醫者不識夫傷寒頭痛惡寒發熱是太陽經症寒從肌表而入故宜發散 若痧症頭痛是痧毒上攻頭面三陽不因外感其惡寒發熱雖在肌表 是時行之氣所感由呼吸而入搏擊於肌表之中作為毒熱內熱則外寒 故亦惡寒治宜先刺巔頂放痧以泄其毒用藥惟以透竅解毒順氣為上 若誤用麻黃羌活發表太甚反助痧毒火邪勢必惡毒攻衝作腫作脹 立時兇危故痧與傷寒症雖同而治各異要知痧症宜清涼則痧毒可由解 傷寒宜辛散則寒氣可外舒固不可以治痧症者治傷寒 更不可以治傷寒者治痧症也急刺腿灣指臂及頂心(宜十號節象方 三十八號噬嗑方三十九號頤象方四號否象方)曰傷風咳嗽痧痧從時氣所感 因而咳嗽肺經受傷不可同傷風治說B傷風以疏風為主痧則當以刮放為先 用藥以清喉順氣涼肺散痧為上(宜四十號蠱象方加前胡山豆根)曰咳嗽嘔噦痧 痧毒之氣上凌肺金故氣逆發嗆而咳嗽痰涎上湧或嘔噦惡心或面目浮腫 或心胸煩悶此熱毒入於氣分痧筋往往不現當刮之間有入血分者 必待痧筋方刺之急宜清理其痧毒若從傷風治誤矣(宜十號節象方加童便 微冷服又二十號損象方或一號乾象方加貝母薄荷童便)曰霍亂痧 痛而不吐瀉者名乾霍亂毒入血分也宜放痧新食宜吐久食宜消 食積下結宜攻痛而吐瀉者毒入氣分也宜刮痧有痧筋則放宜調其陰陽之氣 須知腸胃食積宜驅不宜止止則益痛若吐瀉而後痛者此因瀉糞穢氣所觸 宜用藿香正氣散須防食積血滯或消或攻或活血山藥茯苓不可亂施 燥濕之品溫暖之藥俱在所禁乾霍亂盤腸大痛先放痧 後即服藥(宜十號節象方與潤下丸妙)若上腹大痛吐瀉數十次痛更甚 宿食雖吐瀉盡乃毒入血分血瘀作痛也(宜二十號損象方三十三號中孚方) 曰痧痢夏傷於暑秋必瘧痢痢疾初發必先泄瀉瀉則腸胃空虛 虛則易觸穢氣即成痧痛或天氣炎熱時行疫癘感動腸胃因積而發 亦致痧痛夫痢不兼痧積去便輕若一兼犯必絞痛異常止治其痢亦不效 或變痢如豬肝色或如屋漏水或惟紅血水或變噤口不食嘔吐凶危 或休息久痢惟先治痧兼治積則痧消而積易去積去而痧可清矣 急宜刮放(宜九號坎象方砂仁湯下或三十號井象方)或更發熱脹悶沉重 痢下紫血六脈洪大不勻此痧氣不清毒尚盛也 急刮放(宜三十五號家人方入童便飲次以蘇木紅花茜草五靈脂烏藥 香附當歸以導其瘀)曰痧類瘧疾痧有寒熱往來似瘧或昏迷沉重 或狂言亂語或痰喘不休或心胸煩悶叫喊不止或嘔噦吐痰睡臥不安 或大小便結舌黑生芒如此重極脈必有變不與瘧同宜細辨之 (一人日晡潮熱昏沉脹悶大便不通苔厚舌焦左脈浮大而虛右脈沉細而澀 若是瘧脈不應虛且澀視其乳下有青筋刺出黑血用散痧消毒活血之藥 諸症退又用潤下丸三錢大便通惟寒熱未除用小柴胡湯愈)曰瘧疾兼痧 瘧疾連朝間夕多因暑熱相侵心中迷悶或感疫氣兼犯乎痧瘧因痧變 勢所必至不可慢以為瘧而忽視之瘧猶可延痧必傷人自非先治痧決難全愈 兼痧之禍可勝道哉(宜十號節象方八號大有方)又或有本患瘧疾日哺寒熱 七八日後忽壯熱不已昏沉不醒左脈不勻右脈虛澀此非瘧脈 乃為瘧之變症非痧而何刺臂出毒血不愈服藥(宜五號觀象方加藿香菔子 厚朴檳榔並四十一號離象方次日再刺指頭即觀象方加大黃枳實俟熱退 再用十八號賁象方運動其氣)曰頭痛痧痧毒中臟腑之氣閉塞不通 上攻三陽巔頂故痛人腦髓發暈沉重名真頭痛旦發夕死夕發旦死 急刺破巔頂出毒血以泄氣藥則惟破毒清臟為主痧毒中臟腑之血壅瘀不流 上衝三陽頭面肌肉故肌肉腫脹目閉耳塞心胸煩悶急刺破巔頂及其餘青筋 藥宜清血分破壅阻為要(氣分宜四十二號旅象方血分宜先冷服紅花膏子半盞 再用四十三號鼎象方)曰心痛痧痧毒衝心屬之於氣則時疼時止痰涎壅盛 昏迷煩悶此其候也治宜刺手臂服順氣藥為主痧毒攻心屬之於血 則大痛不己昏沉不醒此其候也治宜刺腿灣服活血藥為主 遲則難救(宜十一號屯象方)曰腰痛痧痧毒入腎則腰痛不能俯仰 若誤吃熱湯酒必煩躁昏迷手足搐搦舌短耳聾垂斃而已故凡痧中於腎 脈或左尺虛微右尺洪實或兼歇止者急刺腿灣出黑血(宜十二號既濟方連服) 曰大腹痛痧痧毒入大小腸則小腹大痛不止形如扳推絞切不已 治之須分左右二股屈伸為驗如小腹大痛每每左臥左足不能屈伸 小腸經痧也或痧筋不現先服藥(宜四十四號未濟方兩三劑)俟筋現 刺左腿灣二三針出紫黑血再服藥(宜二十三號中孚方冷服愈)如大腹大痛 每每右臥右足不能屈伸大腸經痧也急刺右腿灣青筋三四針出毒血 服藥(宜三十二號隨象方冷服)如夏月不頭疼發熱但覺小腹痛或心腹俱痛 脹痞不能屈伸此皆暑火流注臟腑故先小腹痛偏及心腹 急用藥(宜六和湯清解之或四苓散加木瓜紫蘇香茹和散之 或藿香正氣散加山梔或用炒鹽和陰陽水探吐痰涎亦可)曰頭眩偏痛痧 痧氣慢者上升於三陽頭面常覺頭眩內熱或半邊頭痛心煩不安宜刮痧 不愈用清熱下氣之劑治之曰流火流痰痧痧毒傳遍不待時日 朝發於足而足腫痛夕發於手而手腫痛朝發於肌膚而紅腫夕發於裡而痰喘不休 此等痧乍隱乍現乍來乍去按脈而痧脈又不現最難識認如痧毒所流及之處 熱者似流火而非流火腫者似流痰而非流痰或癢痛不已或但痛之極 又痧之變者也欲知此痧須看病勢凶暴不比流火流痰輕且緩者驗於痧筋發現 刺之無疑然後憑脈所犯風暑濕食痰血氣阻分治之斯能有效 (一女人日間左足小腿紅腫大痛夜即腹痛而足痛止次日左足小腿紅腫大痛 腹痛又止來去不常痛無一定但六脈如常難據為痧委中有青筋三條 刺之血甚多反加痰喘放痧未盡也用二十六號豫象方加土貝母三錢二帖少愈 次日又刺左委中痧筋一條巔頂一針用前方加牛膝三錢痧退 又用二十三號中孚方腫痛俱痊一人晚間右腿紅腫痛之已喉旁腫痛 初不覺其為痧只見時症犯此者甚多細看兩臂痧筋剌出毒血 用十六號師象方倍山楂菔子加大黃一錢飲之食消便下而安曰痰喘氣急痧 先痰喘氣急痧脹因之先治痧後治痰氣無令痧為本病之助先痧脹後痰喘 氣急因之但治痧而痰氣自愈若痧有寒熱不清痰喘氣急者兼和解 痧有但熱無寒喘爭者兼消食順氣有二便不利喘急者有痢膿血或赤白喘急者 但急攻裡有瘀血凝滯小便利大便黑喘急者當防痧毒攻壞臟腑不痛者可治 痛不已者難治服藥不應者必死(一人發熱頭疼脹悶昏迷痰喘氣急 六脈無根因放痧用十三號革象方二十號損象方稍冷服 又用四十五號蒙象方脹平再用一號乾象方加青皮連翹山楂菔子熟大黃 病痊一婦喘急脹悶刺乳下二針出紫黑血用二十八號恆象方二帖愈 一人喘急發熱身重腹中絞痛刮放不效用四號否象方十四號豐象方加大黃 服之愈)曰半身不遂痧心主血痧毒中血分故易攻心此痧症所以發昏也 若慢痧衝激遲緩留滯經絡或左或右半身疼痛或麻痹不仁遂成半身不遂 總因痧毒為害也見有青筋急宜刺破乃用藥散毒活血消瘀 始得愈(宜四十六號渙象方)曰臌脹兼痧先臌脹忽痧氣乘之臌脹益甚 在臌不可先醫在痧自宜早治一人腹脹如鼓臍突筋青心口將平知為血鼓症 其指頭黑色兼痧無疑刺二十餘針腿臂出血略松遂服藥(宜十九號大畜方 臍下青筋漸退後用鼓脹藥導去惡水日服治鼓香櫞丸二月餘鼓症平 永不複發)曰痧變臌脹痧者毒也慢痧之毒遷延時日留滯肌膚腸胃中 若不早治即成真鼓(一人氣急作脹胸腹飽悶臍下青筋突然起心口將平 此慢痧成鼓也出毒血二十餘針筋淡腹松用十號節象方)曰老病兼痧 先患痰火咳嗽忽喘急痰涎喉聲如鋸或頭汗如油喘而不休心胸煩悶 莫可名狀雖是痰火危困然有兼感時氣或觸穢驟然勢盛者必宜察脈按症 先清痧次治痰漸補氣血斯可耳(一婦素痰火或痰壅喘急六脈雀啄 此兼痧症尚有救刺出惡血用散痧消毒豁痰順氣藥並用四十五號蒙象方 漸安後惟大補氣血愈)曰弱症兼痧先患癆弱或吐血或乾嗽 兩顴唇口鮮紅或骨蒸熱一感時氣或觸穢必兼痧症或痰喘或咽喉如哽 或心腹脹悶煩躁發熱較之平時不足益加沉重此宜先治痧令痧毒退盡 方治本症(宜十號節象方清茶下)曰內傷兼痧人有內傷詎無外感 外感不獨風寒即暑熱時疫傳染穢惡觸犯一受之亦如外感然內傷本病也 外感標病也內傷兼痧宜先治痧次治本病(一老婦奪產爭毆發熱 咳嗽吐痰胸中脹悶知是內傷兼痧刺痧筋二十餘針與十號節象方少松 又用四十七號訟象方治其內傷下黑糞瘀血諸症除後用六十二號謙象方 並前虛症亦除)曰痧變癆瘵痧症有忌飲熱湯者有反喜熱湯者惟喜飲熱 痧益難辨慢痧所以漸成癆瘵也原夫痧毒之始入於氣分令人喘嗽吐痰 發熱聲啞說B火毒傷肺肺為嬌臟若不知治變為百日緊癆輕亦數年難愈 卒至危亡入於血分重者凶變在即輕者歲月挨延若乃毒瘀胃口 必須去毒而愈毒瘀肝經損壞內潰吐血數發勢極兇危毒瘀心包絡 更加兇險不待時日毒瘀腎經腰脊疼痛嗽痰咯血日甚難痊凡痧毒遺患 總成癆瘵治須識立於始莫咎厥終(一人痧脹不服藥但放痧三次 胃脘間成一塊嗽痰發熱不食日瘦右關芤餘皆數此內有瘀血必吐出方解 用桃仁蘇木澤蘭白蒺藜香附烏藥酒煎服吐出紫黑血碗部B 更用活血引下藥加童便酒服愈)曰痧變吐血衄血便紅痧毒衝心則昏迷 衝肺則氣喘痰壅甚則糞衄入肝則胸脅疼痛不能轉側甚則血湧吐出 流於大腸則大便血流於小腸膀胱則小便血治宜先清痧毒順其所出之路 則氣自順而血自止矣(一人放痧不服藥變筋骨疼痛十日後吐血甚多 疼痛不愈脈芤痧氣已退尚存瘀血用三十六號益象方一幼兒痧痛大便血 令放痧用四十八號同人方一女痧痛溺血放痧不愈 用四十九號坤象方加益母草金銀花牛膝連翹一人痧脹鼻衄 是痧氣由衄而泄也用六號肅象方)曰痧變發斑痧粒不過紅點而已 至有渾身成片斑斕發熱頭暈者(宜五號觀象方)其有痧變發黃者邪熱攻乎脾胃 而土之本色見於外也脾胃雖屬土又有濕熱之分說B脾陰臟屬己土主燥 觀其納甲於離宮可見 胃陽腑屬戊土主濕觀其納甲於坎宮可知 一濕一燥濕熱燻蒸如盦曲之狀故發黃也其方治載銅痧條曰犯痧小便不通 痧毒結膀胱令便溺不利小腹脹痛難忍(宜四十四號未濟方並滌痧丸潤下丸) 曰眼目怪症痧痧者火毒也若犯痧症適與心主之火相合痧毒逆衝 須防攻心之患今少陰心君不受邪逆犯厥陰肝母故兩目紅腫如桃 甚則眼珠突出然他症患目惟在於目若因痧為患必心中煩悶而目疾因之 不早治則痧毒已參陽位其火炎極輕則壞目重則殞命 治宜先刺巔頂百會穴以泄毒氣用清火活血順氣藥加牛膝石斛引火歸原 良法也若心中煩悶頭眩兩目紅腫大痛眼珠掛出左目尤甚 至晚即昏沉眩暈(宜五十號複象方加童便服眼珠始收)若兩目通紅 甚至起障生翳此痧之餘毒在肝(宜五十一號臨象方加燈心白芙蓉葉水煎溫服 曰痧後牙疳此痧毒入於胃也(宜五十二號泰象方神效)曰痧後胸膈痛 痧毒雖退尚留瘀血在胸膈間是積血作痛也(宜朱笑散)曰婦女倒經痧 經行之際適遇痧發經阻逆行或鼻紅或吐紅肚腹腫脹臥床不能轉側 肚腹不痛亦為暗痧若痧毒攻壞臟腑者不治急放痧(宜五十三號大壯方) 曰胎前產後痧孕婦犯痧最易傷胎產後犯痧須防惡阻較之平人更甚 當急救若暗痧陡發則胎前痧脈溷於有孕產後痧脈雜於惡阻又無心腹痛可據 須當究其症候察其聲色看有痧筋急宜刺破肌膚痧壅焠刮兼施 至若痧毒橫行肆攻臟腑莫可挽回矣曰胎前痧痛毒氣攻衝絞動殞命傷胎 豈為細故至如安胎用白朮當歸茯苓之類痧所大忌以痧脹所宜 惟是破氣破血之味又胎孕所忌斟酌其間活血解毒用金銀花益母丹參 紅花寄生消瘀而不傷胎元順氣用香附陳皮厚朴砂仁烏藥 行氣而不傷胎氣散痧用防風荊芥細辛透竅而不動胎孕消食積用山楂 卜子谷芽麥芽寬中而不伐胎性採擇於中最為穩當然此等藥 勢盛難於速效權用一二味尅藥恐於胎氣有妨不可不慎(宜五十四號夬象方) 曰產後痧痛產後用藥必須溫暖痧症用藥惟重清涼既屬相反而處治之方 毋執產後一於溫暖亦毋執痧症一於清涼也今統製一方為臨症之法 散痧用獨活細辛破血用桃仁紅花順氣用香附烏藥陳皮解毒用金銀花 紫花地丁消食用山楂卜子神麯麥芽如產後常用薑炭肉桂以溫血 是痧症所忌痧症必用荊芥防風以散痧連翹薄荷以清熱又產後所不宜也 況痧症脹極尤貴大黃枳實檳榔以通積滯而產後更不可用 說B痧而用溫脹者益脹產而用涼瘀者益瘀惟取微溫之氣則兩不相妨 更加童便以清熱消瘀豈非良法乎(一產婦三日腹脹絞痛惡露不通 夫產後痛當在小腹絞痛非產後本病脈洪數有力兼痧無疑先飲童便一杯 少蘇剌出毒血用二十二號履象方痧盡惡露行一婦產八日惡露太多 忽寒熱胸中脹悶脈洪大無倫今惡露去盡此脈不宜放紅紫痧筋二條 便不洪大又刺臂指十餘針用五十五號需象方四帖病痊一婦產六日身痛 寒熱如瘧昏悶脈歇止指甲黑乃兼痧症也刺指七針舌底一針稍緩 用五十六號比象方愈)曰小兒夾驚痧小兒一時痰涎壅盛氣急不效眼目上翻 手足發搐肚腹脹滿誤作驚治不效看有痧筋速為出血額現痧粒急為火焠 先令痧退然後治驚(宜四十五號蒙象方)曰痘前痧痘本先天因時而發 必由外感如痧亦時疫之氣所感作脹作痛而胎元之毒因之俱發 凡痘未見點之前痧脹必心胸煩悶痰涎壅塞甚至昏迷不省此其候也 小兒滑疾之脈類於痧症厥厥動搖之脈雖若疑似難明然有痧筋可辨 單用藥清之痧自退痘自起矣若痘點既形觸穢痘隱者痘科自悉不載 (一兒痘初發犯痧腿灣有痧筋二條餘曰兩目少神四肢戰動痘之候也 隱隱微點痘之形也口熱如爐紅紫之色熱之盛也但是痰喘氣急腿灣痧筋 必痘因痧脹而發治宜先透痧或兼發痘用五十七號兌象方一帖稍冷服 痘乃發十二朝而痊)曰痘後痧脹痘後中氣多虛有感必傷 一遇暑熱及穢惡即成痧脹往往忽然生變人多認為惡痘所致 竟不知痧之為害有如此也(宜二十六號豫象方合二十八號恆象方曰痘前痘後痧 論凡痘前後見有痧筋止可辨其為痧用藥治之切忌針刺非不可針也 痘變不常若一差池為害不淺故切切不可用針也曰瘡症兼痧瘡痛者 心火血熱所致故火盛而膿腫作痛然膿瘡雖痛必漸漸而來非若兼痧之驟 故凡瘡瘍兼痧其腫痛必多可畏處況瘡脈多洪數兼痧脈固不同筋色又可辨驗 不容混也急刺指頭及頭頂(宜五十八號困象方五十九號萃象方)曰痧變腫毒 痧毒不盡留滯肌肉腠理間即成腫毒急先放痧用解毒散痧藥以除其根 然後審毒所發照十二經絡臟腑分陰陽寒熱處治輕則消重則拓虛則補 實則瀉若紅腫甚者屬陽(宜五十九號萃象方) 白色平腫不起發者屬陰(宜六十號咸象方)毒又有半陰半陽者(宜五十八號困象方) 凡毒穿破後護之(宜貼太乙膏)若腫毒無膿止有毒水流出 或膿少血多須拔去毒水膿血(宜飛龍奪命丹研碎些些填太乙膏中毒水盡 但貼膏)有毒口難收者收之(宜摻紅玉散一人發背疽黑爛脈沉微 指頭黑色惡熱飲此痧變惡毒用冷圍藥而成此疽也令去圍藥放痧訖 俟痧氣絕用六十號咸象方溫托之外敷如前法另有六十一號蹇象方選用) 曰痧後調理痧退之後痧氣已絕氣血虛弱者急補之(宜六十二號謙象方 六十三號小過方)若屢患痧症者待痧氣既清調理之(宜六十四號歸妹方) 以上三十六變痧也列正變之名目考正變之症狀備正變之方治痧焉瘦哉 痧焉瘦哉以是知養吾之書實能發前人所未發足為軒岐之央B臣也 餘能不祖其說而述之哉〔脈法〕王養吾曰痧症脈多微緩細澀有時弦數 縱浮大亦虛而無力疾徐不倫或六脈俱伏伏亦無妨(鰲按 又有或左或右一手伏者有一部兩部伏者)痧氣一退脈即漸還假如頭疼壯熱 脈應洪實而反微遲者痧也如厥冷不語脈應沉細而反滑數者痧也 大抵痧脈與他脈有異脈症不符便舍症而從脈凡診痧無過此兩言盡矣 且痧之毒氣衝激於經絡血肉之分或脈多洪數或沉緊或大而無倫 或洪實有力若症脈稍有不合便審痧筋有無有則俟刮放後再診脈之來複如何 以斷病之寒熱虛實從治無則憑脈斷其寒熱虛實用藥如傷寒雜病自有本脈 若一兼痧其脈必變病必凶暴然兼痧之脈自可細考而知也傷食之痧 脈多緊實傷血之痧脈多芤滑傷暑之痧脈多洪滑而數疾傷風之痧 脈多沉微觸穢之痧脈多變異不常傷氣之痧脈多沉伏或形如雀啄 傷寒濕之痧脈多沉細耳或有痧脈一似陰症者尤不可不辨說B痧毒之氣 阻抑於經絡血肉間故多沉伏即有別病兼痧者亦然如傷寒脈沉遲無力 是直中三陰經之脈也治用熱藥固無疑矣惟傷寒兼痧痧脈與陰症相似莫辨 一服溫補熱藥痧毒變幻悔無及矣凡臨傷寒症見有沉微或伏之脈 一似直中三陰經其外視症候稍有不合者便取痧筋驗之有則為痧 無則為陰症施治或涼或熱萬不失一且刮放服藥之後血肉經絡之分 通而無阻即按其脈便不複如前之沉微或伏矣然後按脈辨症治其傷寒 未有不效者至如雜病兼痧有沉微或伏之脈亦以此法驗之誠為至當不易 是故凡痧察脈可決死生脈微細者生實大急數者重脈洪大無倫者兇 一部無脈者輕一手無脈者重兩手無脈者死六脈無根放血服藥不應者不治 諸怪脈現放血服藥不應者死也總之治病欲辨明虛實寒熱之法 斟酌輕重緩急之宜惟脈是恃若諸脈伏不可推測醫者將何以斷驗乎 故必求他症以辨之方有治法耳當諸痛脈伏者推驗筋之青紫識其為痧 即諸病不痛而脈伏者亦必推驗筋之青紫識其為痧說B因痧毒氣壅血瘀於經絡間 故爾脈伏若刺放血流氣亦泄毒無壅阻而脈乃複其常至於重痧傷在三陰 針刺有所不到血流有所不盡惟從食積血痰所阻之毒以治之脈且隨藥而複 乃知痧症脈伏反為平常事耳〔痧脹原由症治〕 陶節庵曰濕霍亂死者少 乾霍亂死者多以上不得吐下不得利上下不通腹痛甚而頭疼發熱 此為乾霍亂也犯此死者多因其所傷之邪不得出壅塞正氣陰陽隔絕也 宜先用吐法再服藥繆仲淳曰絞腸痧屬胃氣虛猝中天地邪惡穢污之氣 鬱於胸腹間上不吐下不瀉以致腸胃絞痛異常胸腹驟脹遍體紫黑 頭頂心必有紅發急尋出拔去之急以三棱鎞針刺委中擠出熱血可立蘇 次用新汲涼水入鹽兩部B恣飲得吐瀉即止委中穴在兩膝下彎橫紋中間兩筋之中 刺入一分王養吾曰痛而絞動者痧毒阻於食積之氣分也痛而不移者 痧毒壅於血分而有瘀也發於頭面上部者痧之毒氣上壅也纏於手足下部者 痧之毒血下注也上吐下瀉者痧氣上下衝激也煩悶氣脹者痧氣壅塞於心膈也 惡寒發熱者痧氣遏抑於肌表也胸膈偏痛者痧之毒血流滯於經絡也 結滯腸胃者食積瘀血為腫為脹也吐血便血者痧血泛溢而潰敗也咳嗽喘急者 痧毒壅於氣分而生痰逆也立時悶死者痧之毒血攻心也手足軟而不能運者 痧入於血分毒注下部也腰脅俱痛者毒阻於血分而有瘀也半身偏痛者 毒阻於半身而血瘀也身重不能轉側者痧之毒血壅瘀不能轉運也 變成癰毒潰爛者毒血凝滯敗壞肌表也(以上宜分表裡)又曰痧症之發 未有起於寒者然亦有時為寒非真寒也說B因世人知痧之熱 而服大寒之劑以致此夫犯痧症必其無食積血阻於中者方可服寒飲而得效 若一有食積血阻而飲大寒則食不消血不散積不行痧毒反冰伏凝阻 未有得寧者嘗見高岩窮谷中行旅感受暑氣渴飲澗水而即死者是名寒痧 說B緣痧毒攻心服寒飲太過痧毒反凝結於心胸多致不救也若為放痧 毒血一行便無阻滯得有其命故方書有服陰陽水者不獨取井水以此故耳 是以久服涼飲之後痧有未痊者又當以微溫之藥施之略用三香溫和之劑 誠為權宜之術若用桂附乾薑吳萸參芪之屬則又誤矣又曰治痧當辨身涼身熱 身涼而內熱者宜攻其裡表熱者宜透其肌用藥隨時活變故不立主方 (以上言宜分涼熱)又曰痧症危極昏迷不醒即扶不起呼不應 雖欲刮放而不得即當用藥救之以期必效然痧症用藥必須帶冷 雖未能即周於肌膚血肉間其昏迷不省乃痧之熱毒衝於心胸 心即不能自主而昏迷若藥帶冷入口先從胸膈間順流而下 則熱毒之氣在心膈間者隨藥而消故昏者複明迷者複省即有不省者 乃食痰血積所阻若能攻而下之未有不省者矣(以上用藥法)又曰 痧脹有一等兇症心胸高起如饅頭者不治雖曾以升象方治活一婦人 胸前高突如拳大堅如鐵石者亦偶也背心一點痛者兇角弓反張者死 腰腎一片痛者死心胸左右有一點痛者不治脅肋痛四肢腫痛者難治 鼻如煙煤者死舌卷卵縮者死環口黧黑者死頭汗如珠喘而不休者死 昏迷不省放痧不出服藥不應者死痧塊大痛服藥不應者死 此皆實熱為害固然耳(以上難治症)又曰仲景傷寒論不及瘟疫 何況後世所云痧脹乎夫傷寒原為傳經熱症說B因六氣陰陽同異不齊 風熱火統乎陽寒燥濕統乎陰大抵六氣由表及裡故云外感 乃肝脾胃腎與膀胱傳變皆周而病自解矣至於痧有由內而出者有自外而入者 有無端而起者或發於臟何臟受之或發於腑何腑受之或犯兼症或犯變症 但止於一經而不傳原不拘拘經之手足也故內受邪則為絞刺為脹急為悶亂 外顯於症則為癮疹為斑黃為吐瀉存中形外自然之理耳又曰河間云 諸熱瞀瘛暴喑冒昧躁擾狂越詈罵驚駭腑腫疼酸氣逆衝上噤栗如神守 嚏嘔瘡瘍喉痹耳鳴及聾嘔湧溢食不下目瞇不明暴注卒瀉瞤瘛暴病暴死 皆屬於火已上諸症今時痧脹十居八九至如暴病暴死河間但指中風痰厥 由今觀之暴病暴死者於痧脹最為酷肖想古時不立痧脹之名未經說破故耳 則知痧之屬火明甚然火有君相之別手少陰經君火也右腎命門為手心主 乃手厥陰包絡之臟經言心之原出於太陵凡刺太陵穴者 所以瀉手心主相火之原耳又有手少陽三焦合為表裡神脈同出現於右尺一經 代君行令故相火之為病居多皆因火性最烈其氣上炎以致三焦阻塞 六脈全乖昏冒口不能言痰喘聲如曳鋸然相火作病猶有可回若犯少陰心君 確具死症則殞在須臾莫謂醫工藝術之疏耳又曰事必師古何況於醫 丹溪治雜病以氣血痰三者為先說B三者成疾人身最多能詳審於三法之間 便可指下奏央bo 至於痧脹又何能離此三者乎痧有氣塞者為喘息為脹滿 為嘔噦為頭目脹其痛陣緊脈必洪數屬陽有氣閉者為昏冒不語 為口噤目翻不省人事上下厥冷雖痛口不能言脈必沉伏屬陰痧有血熱者 為煩躁為紫斑為頭目赤為衄為口吐紅沫脈必實大屬陽有血阻者 腰脅痛攻心痛手足青紫脈必緊而牢乍大乍小屬陰痧有痰壅者 喉中瀝瀝有聲吐咯不出嘔吐酸水清涎脈必弦滑屬陽有痰厥者卒倒僵仆 手足厥冷肌膚芒刺遍身青筋坐臥不能轉側脈必微細似有似無屬陰 凡氣血痰之為害於痧有如此者不得謂陽痧則生陰痧則死也即使陰痧 又不比傷寒直中陰經症可用薑桂參芪也痧脹有脈伏三日亦得救活著 四肢厥冷刺血投劑後即時溫暖者目閉牙噤刺血投劑後即時睜眼認人 而言其所苦者醫工能識其竅則危者立安失其機雖得生全者亦死矣 可不深為究心以救人生命乎(以上參集諸家名論)又曰凡犯痧症仰臥 將大公雞一只放肚上雞即伏好疼止即跳下而愈此法試過亦驗又法 痧症屬肝經者多肝附於背第七骨節間若犯痧先循其七節骨縫中 將大指甲重掐入候內骨節響方止以鹽塗之如不響必將鹽重擦必使透入 方能止疼(以上腹痛治法)又曰治霍亂腹痛之甚以新汲水百沸湯各半合飲之 甚效說B上焦主納中焦腐化下焦主出三焦通利陰陽調和升降周流 則臟腑暢遂一失其道二氣淆亂濁陰不降清陽不升故發為嘔吐霍亂之病 飲此湯即定者分理陰陽使得其平也此即無病凡夏月早起或臥間用一盞 亦能清暑調中消食(以上論陰陽湯之利益) 凡痧症飲湯藥云稍冷者九分冷一分溫也 云微冷者八分冷二分溫也云微溫者冷者四分之三溫者四分之一也 云冷服者十分生冷也云溫者四五分溫也(以上湯藥規則)又曰 痛時則不欲飲食痛後亦有不喜食者有食而作脹複痛者或疑傷寒而餓壞者 其間飲食最要斟酌宜忌不可不審也夫發痧忌熱湯熱酒粥湯米食諸物 若飲熱湯酒輕必變重重必至危吃米物恐結成痧塊日久變生他疾難於救治 如有食消不殞命者亦幸耳故痧病略松胸中知餓設或驟進飲食即複痧脹 立能變重必忍耐一二日乃可萬全更見禪僧痧脹愈後再不複發 以無葷腥故也今後凡遇痧病得愈者當知所戒即無屢發之患 如傷寒不飲食至一候兩三候不妨者以邪氣填胃口也 痧脹十日五日不飲食亦不妨者以痧氣滿塞胸膈也惟俟痧氣盡然後與之 生薑痧症大忌切不可泡湯服或作藥引犯之必死今將宜忌食物開列 醫家病家各遵毋忽食忌生薑圓眼川椒胡椒辣醬 滾湯索粉面筋豬肉羊肉菜瓜 糯米食糖食杏一切甜物食宜黑沙糖芋艿食鹽荸薺百合西瓜燈心湯山楂湯萊菔子湯蘆根湯陳香櫞湯陰陽水然即所宜 亦必等痛止後知餓方可吃清水飯湯如米粥米糊亦宜少用且須冷吃不然 則複發(以上食物忌宜) 治痧脹忌宜諸藥 忌藥切勿犯(人參 白朮 山藥 黃芪 熟地白芍 甘草 茯苓 豬苓 半夏 白芷 蒼朮 升麻 肉桂 附子 吳萸 乾薑 生薑 五味 木瓜 竹瀝 杜仲杞子 故紙 茯神 棗仁 蓯蓉 巴戟 柏子仁 凡治吐症用半夏藿香獨痧症作吐 半夏性燥須防火邪切不可用藿香惟取其正氣以治穢濁倘腸胃中有食積瘀血 阻滯痧毒驟用此以止吐反有閉門逐盜之憂矣) 宜藥須酌用(陳皮 枳殼 荊芥 柴胡 葛根薄荷 青皮 枳實 防風 前胡 厚朴 紫 蘇 細辛 獨活 桔梗 香附 鬱金 木香 砂仁 烏藥 連翹 蓁艽梔子 貝母 天冬 杏 仁 桑皮 赤芍 香櫞 丹參 山楂 紅花 蘇木 桃仁 三棱 莪朮 麥芽 神麯 麥冬 牛膝 牛蒡 澤蘭 菔子 茜草 銀花 香茹 地丁 甘菊 青黛 乳香 阿魏 膽星 雄黃 天竺黃 蠶沙 沒藥 角剌 牛黃 麝香 明礬 石膏 龜甲 薑蠶 童便梅花 板藍根 小青草即血 見愁 紅蓼子 紫荊皮 火麻仁 劉寄奴 益母草 地骨皮 穿山甲 白芥子 元胡索五靈 脂 痧症寒熱不由外感其毒從鼻吸而入搏擊肌表羌活 麻黃俱在所禁 如荊芥細辛善能透竅說B惡毒之氣由竅而入故用以治痧亦由竅而泄 若防風乃臣使之品取為透竅之佐不比麻黃羌活專主發表 反有升發火毒之慮也) 忌宜相半藥(羌活 藿香 檀香 當歸 黃連元參 川芎 沉香 丁香 生地 黃芩 花粉 木 通 大 凡忌宜相半之藥如必不得已而欲用之輕者止可用半分至三分 重者亦只可四五分至錢部B) 治痧脹方六十四 一號乾象方 防風 細辛 陳皮 枳殼旋覆花 荊芥穗 等分水煎稍冷服 頭面腫加薄荷甘菊口渴加天花粉 手足腫加威靈仙牛膝金銀花腹脹加大腹皮厚朴吐不止加童便內熱 加連翹知母血滯加茜草丹皮痰多加貝母瓜蔞霜小腹脹痛加青皮 寒熱加柴胡獨活赤白痢加檳榔食積腹痛加山楂菔子喉腫加射干 山豆根心痛加莪朮延胡索觸穢加藿香薄荷瘀血面黑加紅花蘇木 放痧不出加蘇木桃仁倍細辛荊芥以上加減法大同小異餘可類推 後不具載 此方專治感風成痧之劑 歌曰乾象風痧腹痛頻嗽煩身熱汗頭疼荊防細殼陳旋獨時氣相乾一服寧 二號姤象方 香茹 薄荷 連翹各一錢金銀花 紫厚朴 木通各七分 水煎冷服 此方專治傷暑成痧之劑 歌曰暑痧姤象止頭眩自汗如傾吐瀉兼荷澤翹通車藿朴香茹瓜豆是更須 此首歌內有加味 三號遯象方 香茹 紫蘇 厚朴 山楂枳殼 菔子 陳皮 青皮 等分水煎冷服 汗多者本方去紫蘇此方專治暑熱成痧之劑 歌曰︰暑脹難當遯象名香茹楂朴殼陳青更加菔子蘇隨意竹葉石膏湯亦靈 四號否象方 藿香 香附各四分 薄荷葉七分 枳殼 連翹 山楂 元胡索各一錢 水煎冷服 此方專治陰痧之劑腹痛而手足冷者是也 歌曰 否象陰痧手足涼腹疼穢氣觸而成延胡殼木楂香附砂藿連翹薄荷增 此首歌內有加味 五號觀象方 防風 荊芥各一錢 川芎三分 連翹 陳皮 表皮各八分 水煎 稍冷服食不消加山楂菔子有積加檳榔心煩熱去川芎加山梔子痰多 加貝母白芥子氣壅加烏藥香附血壅加桃仁紅花鬱悶不舒加細辛 食積加三棱莪朮暑熱加香茹厚朴大便秘加大黃枳實小便秘 加薄荷射干牛蒡子去川芎咳嗽加桑皮馬兜鈴 此方專治陽痧之劑腹痛而手足暖者是也 歌曰觀象陽痧手足溫多因氣鬱痛相尋荊防陳細檳翹鬱煩熱梔香菔子青 六號剝象方 地骨 薄荷 山梔 丹皮天花粉 元參 細辛 等分水煎稍冷服 此方專退痧熱之劑 歌曰 斑痧剝象是良方嘔吐頭眩發紫斑地骨梔元花粉細 丹皮薄荷便身涼 七號晉象方 元胡索 蘇木 五靈脂天仙子各一兩 莪朮 廣皮 三棱 枳實厚朴 檳榔 薑黃各七錢 烏藥五錢 降香沉香各三錢 阿魏二錢 香附四錢 菔子一兩 水泛丸每十五丸砂仁湯下此方專治食積壅阻痧毒瘀痛難忍頭面黑色 手足俱腫胸腹脹悶等症 歌曰烏痧惡症痛難當晉象丸方果是強蘇木延胡陳附朴蓬棱阿魏菔檳榔 靈脂烏藥天仙子枳實薑黃沉降香水泛為丸如綠豆砂仁湯送月圓雙月圓雙者 每服十五丸也 八號大有方 沉香 檳榔各五錢 卜子枳實 厚朴各七錢 山棱 蓬朮 天仙子廣皮 各六錢 蔻仁 烏藥各四錢 木香三錢薑黃五錢 水泛丸每三十丸砂仁湯稍冷服 此方專治痧氣急胸腹脹痛迷悶昏沉 歌曰暈痧大有救昏迷厚朴天仙卜廣皮白蔻薑黃檳枳橘蓬棱烏藥木香齊 九號坎象方 五靈脂 廣皮各一兩 青皮 天仙子 三棱 蓬朮 薑黃各七分 枳實 六錢 蔻仁 烏藥各五錢 木香 沉香各二錢 阿魏一錢 製法服法同八號 此方專治痧症氣壅血阻昏迷不省偏身沉重不能轉側 歌曰坎象同前氣阻壅青陳烏藥實棱蓬仙靈白蔻兼阿魏更有薑黃沉木央bo 十號節象方 鬱金二錢 細辛一兩 降香三錢 荊芥五錢 每末三匙清茶稍冷服 此方通治痧症之仙劑 歌曰絞腸痧痛病非常節象仙方效最良鬱細降香荊芥穗三匙細末和茶漿 以下七方俱屬此條 十一號屯象方 三棱 蓬朮 白芥子延胡索 卜子各一錢 枳殼 青皮 烏藥各八 分 紅花七分 香附四分 水煎稍冷服 此方專治痧氣內攻之劑 歌曰屯象祛痧氣內攻蓬棱白芥枳延紅卜青烏藥同香附任是盤腸一劑通 十二號既濟方 降香五錢 牛膝二兩大紅鳳仙花 紅桃花 紅花各七錢 白蒺藜一兩 為末砂糖調童便沖服 此方專治痧毒中腎之劑 歌曰既濟方除中腎痧降牛桃蒺鳳仙花紅花共末同調和童便沖來效可誇 十三號革象方 鬱金 沉香 木香各一錢 烏藥三錢 降香二錢 細辛五錢 每末三 錢冷水服 此方專治痧氣寒凝之劑 歌曰痧氣寒凝革象方鬱沉烏降木辛將共來為末三錢服定使陰寒見太陽 十四號豐象方 三棱 蓬朮 卜子 青皮 烏藥 檳榔 枳實各一錢 水煎服 此方專治痧症因於食積者 歌曰豐象多緣食積因青烏卜實與蓬棱楂檳神麯能消食水二煎成取八分 十五號明夷方 細辛 大黃 枳實 厚朴 桃仁 青皮 火麻仁 等分水泛丸 每服一錢重者二錢再重者三錢燈心湯稍冷下此方專治痧症大便乾結 氣血不通煩悶壅盛昏沉者歌曰明夷乾結便難通煩悶昏沉氣血壅 蔞實將軍辛厚朴二仁水滴滯消融此首歌內無青皮有瓜蔞 十六號師象方 三棱 蓬朮 厚朴 山楂 枳實 卜子 連翹 青皮 陳皮 細辛 等分水煎冷服 此方專治痧症氣食壅盛者 歌曰師象連前有七方絞腸痧內療多般青陳楂朴蓬棱實卜子連翹與細看 十七號艮象方 五靈指 菔子 山楂神麯 青皮各一兩 蓬朮 厚朴各八錢 三棱 檳 榔各七錢 蔻仁 烏藥 薑黃各五錢沉香 木香各三錢 阿魏二錢 丁香一錢水泛丸 每一錢紫荊皮湯下 此方專治痧症食積成塊痛而不已推上移下日久叫喊筋脈抽掣之症 歌曰艮象抽筋手足疼青筋脹起筋粗痕三香楂卜神靈蔻烏藥蓬棱朴實青 阿魏薑黃檳治塊丸吞十粒紫荊皮三香丁也 十八號賁象方 木香 檀香 沉香 等分為末每服五分砂仁湯微冷下 此方專治過飲冷水痧不愈者 歌曰賁象皆由飲冷過三香末服暗痧多皆因暑熱寒冰受凝結於中毒阻何 十九號大畜方 白蒺藜二兩 澤蘭 薑黃 卜子 山楂 茜草 土貝母各一兩 元胡 索 五靈脂各兩五錢 檳榔七錢 金銀花八錢 烏藥 青皮各六錢 桃仁一兩二錢每末 一錢溫酒下 此方專治食積瘀血痧毒凝滯成塊日久不愈之症 歌曰大畜能消積食瘀毒凝成塊久難除澤蘭白蒺薑黃菔茜草青檳烏藥俱 楂肉銀花土貝母桃仁胡索五靈脂 二十號損象方 沒藥三錢 細辛四錢白蒺藜 元胡索 桃仁各一兩 降香三錢每末一錢 酒下此方專治血鬱不散之症暗痧難識為病亦多故立賁大畜三方 歌曰損象血鬱不能散細辛沒藥桃仁降延胡白蒺酒水調已上三方痧屬暗 又歌曰落弓痧脹最難醫痰喘昏迷不醒時睽履中孚分辨治放痧去血複何疑 二十一號睽象方 枳實 菔子各一兩鬱金二錢 烏藥 連翹各八分 共為末 茶清稍冷下 此方專治痧氣鬱悶之劑 歌曰睽象方原開鬱悶翹烏菔實鬱金施丹參楂肉銀花佐共末茶清冷服之 此首歌內有加味 二十二號履象方 刺蒺藜 獨活 桃仁蒲黃 紅花 元胡索 烏藥各一錢 枳殼七分 香附三分 水煎微溫服之 此方專治痧症因於血鬱者 歌曰履象專攻血鬱症桃仁獨活殼蒲黃延胡白蒺烏香附牛膝童尿貝母強 二十三號中孚方 紅花 青皮 蒲黃各一錢 香附四分 枳殼六分 貝母二分 水煎 溫服 此方專治血痰之症 歌曰中孚專治血痰疴貝附青紅枳殼蒲已上落弓宜選用昏沉發暈一時蘇 二十四號漸象方 陳皮 青皮 山楂厚朴 烏藥 等分水煎冷服 痰多加貝母白芥子頭汗加枳實大黃口渴加薄荷花粉血瘀 加香附桃仁延胡索痧筋不現加細辛荊芥 此方專治痧症因氣阻者 歌曰痰潮噤口語無聲氣阻咽喉閉塞成漸象青陳楂紫朴延胡香附可回生 又歌曰痰涎壅盛朴鵝痧莫認喉鵝藥用差震豫解方來救治外吹內服妙堪誇 二十五號震象方 天竺黃 硼砂各二錢朱砂一分 元明粉八釐 冰片五釐 共為細末 吹喉中 此方專治痧症咽喉腫痛 歌曰震象咽喉腫痛頻朱硼冰片竺元明細研吹入喉中好拽鋸之聲一旦寧 痧脹之害甚於喉風 二十六號豫象方 劉寄奴 荊芥 紅花茜草 丹皮 赤芍各一錢 烏藥五錢 香附三分 蒺藜八分 水煎溫服 此方專治血滯之症 歌曰 豫象方醫血滯凝寄奴茜草蒺藜荊紅花赤芍丹皮共香附還同烏藥並 二十七號解象方 牛蒡子 蘇梗 薄荷甘菊 貝母 金銀花 連翹 枳殼各一錢桔梗五 分 烏藥四分 水煎微溫加童便服 此方專治痧症咽喉腫痛 歌曰解象咽喉屬命焦牛蒡枳殼桔連翹菊花蘇梗金銀貝烏藥須添腫即消 二十八號桓象方 大腹皮黑豆湯泡洗廣皮 細辛 菔子 前胡 麥芽各一錢 山楂二兩 先煎湯代水煎藥稍冷服 此方專治痧氣食結胸中飽悶腹中絞痛 歌曰瘟痧為病有多端恆象方中大腹前細麥菔陳先六味山楂濃汁更須煎 二十九號升象方 蘇木二兩 刺蒺藜元胡索 桃仁 紅花各一兩 獨活三錢 降香 薑 黃 赤芍各六錢 五靈脂七錢 大黃五錢 香附 烏藥 三棱 蓬朮 陳皮 青皮 角刺各四錢 每末二錢酒下 此方專治痧毒血瘀成塊堅硬突起不移者 歌曰滿痧跌倒最希奇緊閉牙關事不知升象血瘀堅突塊延蘇獨活降靈脂 桃紅赤芍二黃附烏藥青皮角刺宜更有三棱蓬朮等共研細末酒相資二黃 薑黃大黃也 三十號井象方 蓬朮 紅花 澤蘭 桃仁 烏藥 桔梗 川芎 牛膝 水煎溫服 此方專治紫疱痧之劑 歌曰紫疱成痧怪異多若求井象免沉疴澤蘭芎桔桃烏藥牛膝紅花朮用莪 三十一號大過方 香附 菔子 檳榔山楂 陳皮 薄荷 連翹各等分 木香磨二分 水煎加砂仁末五分衝和稍冷服之 此方專治痧症食積氣阻之劑 歌曰大過方醫蛔結傷皆因氣食痛難當檳陳楂菔砂香附薄荷連翹與木香 三十二號隨象方 赤芍 陳皮 桃仁枳實 茵陳 黃芩 瓜蔞仁 金銀花 山梔連 翹各一錢 大黃三錢 煎微溫服 此方專治痧症毒結於大腸之劑 歌曰銅痧遍體似薑黃隨象除瘀結大腸青赤芩翹桃枳實薑茵梔子大黃嘗 三十三號巽象方 木香 沉香各五錢砂仁 卜子各八錢 檀香三錢 五靈指六錢水 泛丸每服五分白湯下 此方專治過服冷水痞滿者 歌曰痧塊成形痞悶多單求巽象莫能過三香卜子砂仁共再入靈指脅痛瘥 三香檀也 三十四號小畜方 香附 紅花各四分桃仁 大黃 貝母 山楂 赤芍 青皮 五靈指 各一錢 水煎微溫服 此方專治痧症因於血實者 歌曰小畜同前因血實桃紅貝附青楂赤靈脂還共大黃煎氣滯血凝全沒得 三十五號家人方 歸尾 枳殼 赤芍各一錢 山楂 菔子各二錢 厚朴八分 水煎 微冷服此方專能消食順氣和血 歌曰身重消瘀解毒先家人氣順食消兼朴楂卜殼同歸尾赤芍相和用水煎 三十六號益象方 蘇木 桃仁 紅花各一錢 青皮八分 烏藥四分 獨活六分 劉寄奴 一錢 白蒺藜錢二分 水煎微溫服 此方專治血結不散之劑 歌曰益象同前因血結桃仁蘇木並紅花寄奴白蒺青烏獨轉側如常不用嗟 三十七號無妄方 菔子二錢 檳榔 山楂 連翹 赤芍 金銀花各一錢 防風 烏藥 元胡索 炒枳殼 桔梗各七分 水煎稍冷服 歌曰無妄兼寒食血成防延桔殼菔楂檳翹烏赤芍銀花共沉暑衝心痧發昏 三十八號噬溘方 桃仁 蘇木 烏藥香附 白蒺藜末 獨活 澤蘭 山楂 水煎 微冷服 此方專治痧症類傷寒 歌曰噬嗑頭疼發熱攻類傷寒症最為兇桃蘇烏附澤蘭蒺獨活山楂可奏央bo 三十九號頤象方 柴胡 菔子 山楂連翹 紅花 枳實 荊芥 花粉 熟大黃二錢 水煎冷服 此方專治先因傷食發熱口乾等症 歌曰頤象方因傷食先口乾身熱症同前柴翹楂菔紅荊粉枳實將軍酒製煎 四十號蠱象方 射干 馬兜鈴 桑皮桔梗 薄荷 天花粉 元參 貝母 枳殼金銀花 甘菊 等分水煎溫服嗽甚加童便沖服 此方專治痧似傷風咳嗽 歌曰蠱象傷風咳嗽痧兜鈴桑桔貝銀花射干殼粉同甘菊薄荷元參童便加 四十一號離象方 青皮 厚朴 枳殼柴胡 貝母 知母 藿香 檳榔 陳皮 葛根 水煎溫服 此方專治痧症痰氣壅盛 歌曰離象之痧瘧疾兼熱寒迷悶壅痰涎葛柴知殼青陳朴檳藿祛除夏月天 四十二號旅象方 貝母二錢 薑黃一錢細辛 紅花各八分 青皮 厚朴各七分 荊芥六 分 烏藥五分 水煎沖砂仁末五分微冷服 此方專治痰氣壅塞之痧 歌曰旅象真頭痛有方橘紅朴細貝薑黃青荊烏藥同煎後衝服砂仁更是強 四十三號鼎象方 牛膝二錢 獨活 枳殼 桃仁 連翹 澤瀉 赤芍 山楂 薑黃蒲黃 各一錢 水煎微冷服 此方專散瘀毒引火下行 歌曰鼎象同前瘀毒除為因引火下行時翹牛獨枳楂桃澤赤芍薑蒲次第施 四十四號未濟方 牛膝二錢 金銀花丹皮 連翹 細辛 延胡索 澤蘭 白芨蒲黃 木 通各一錢 水煎沖童便微溫服 此方專治小腸經痧 歌曰小腹疼痧伸屈難方推未濟澤蒲黃通延牛膝銀花細白芨連翹並用丹 四十五號蒙象方 天竺黃 膽星各三錢雄黃 朱砂各五分 麝香 牛膝各三分 甘草湯 泛丸梧子大每服三丸白湯下 此方專治痰涎喘急之痰 歌曰蒙象痰涎喘急聲朱雄天竺膽南星麝香研末牛黃共甘草湯丸拔盡根 四十六號渙象方 旋覆花 丹參 薑黃橘紅 元胡索 穿山甲 赤芍 澤蘭 山楂角 刺 此方專治半身不遂痧 歌曰半身不遂毒來攻渙象丹延澤橘紅角刺穿山楂赤芍薑黃旋覆氣平胸 四十七號訟象方 澤蘭 延胡索 赤芍桃仁 陳皮 紅花 烏藥 獨活 丹參 水煎 溫服 此方專治內傷兼痧 歌曰訟象兼屬痧內傷丹烏延赤澤為蘭陳桃獨活銀花取不畏煩勞咳嗽痰 此首歌內加金銀花 四十八號同人方 歸身 山楂 紅花枳殼 赤芍 川斷 青皮 茜草 丹參 連翹 微溫服 此方養血和中之劑 歌曰同人吐衄便紅增養血和中此劑平楂殼赤紅翹茜草歸青續與共丹參 四十九號坤象方 白蒺藜 荊芥炭 赤芍 薄荷葉 青皮 陳皮 等分水煎 微冷服 此方專治痧症氣血阻塞 歌曰坤象同前血阻明肚心肺部患非輕蒺藜赤芍薄荷葉荊芥青皮又用陳 五十號複象方 連翹 山梔 茜草 枳殼 丹皮 赤芍 牛膝 金石斛 金銀花草決 明 水煎沖童便服 此方專治眼目怪症痧 歌曰眼目奇痧複象方梔翹茜草決明當銀花石斛丹牛殼赤芍還加童便良 五十一號臨象方 羚羊角 生地 黃連木通 荊芥 谷精草 赤芍 生甘草 甘菊大 黃 木賊草 羌活 望月沙 水煎服 此方專治痧毒在肝目生障翳 歌曰臨象同前用二生連通菊賊芍羌荊羚羊望月谷精草一著將軍眼倍明 五十二號泰象方 人中白三錢 花粉硼砂 青黛各一錢 生甘草 兒茶 薄荷葉細茶 葉 黃連各五分 冰片一分 牛黃 珠子各五釐 研至無聲先用濃茶洗去腐肉 吹之此方專治痧後牙疳 歌曰痧後牙疳泰象神兒茶花粉黛官硼牛黃珠子人中白薄荷黃連一片冰 五十三號大壯方 桃仁 紅花 山楂獨活 細辛 香附 青皮 水煎沖童便服 此方專能行經散痧 歌曰倒經大壯婦人科腹脹雙紅可奈何獨細青紅香附米楂桃多用便相和 雙紅謂經水紅及鼻紅也 五十四號央象方 桑寄生 紅花 香附荊芥 菔子 益母草 細辛 神麯 水煎 沖砂仁末服 此專治胎前痧症 歌曰央象胎前痧所侵寄生益母附紅荊細辛卜子兼神麯沖服砂仁藥更靈 五十五號需象方 獨活 細辛 丹參柴胡 牛膝 烏藥 山楂 陳皮 金銀花益母草 金石斛 水煎溫服 此方專治產後痧症 歌曰絞痛非常產後虛消瘀需象獨陳皮柴丹益母辛牛膝石斛楂烏即便除 五十六比象方 香附 薑黃 桃仁 蘇木 山楂 丹參 牛膝 艾葉 柴胡 獨活金 銀花 益母草 水煎稍溫服 此方專治產後痧症 歌曰比象同前蘇木薑楂桃益母艾柴香銀花牛膝丹參獨縱有諸邪亦不妨薑黃也 五十七號兌象方 荊芥 防風 連翹紅花 青皮 卜子 桔梗 枳殼 山楂 牛蒡 子 此方專治小兒痘前痧症 歌曰痘前痧脹用心專兌象荊防桔梗看青殼牛蒡楂菔子紅翹共劑自安痊 五十八號困象方 羌活 紅花 荊芥木通 當歸 牛膝 青皮 連翹 蟬退 牛蒡 子 此方專治痧後熱毒流連不已致成瘡瘍 歌曰困象瘡瘍熱毒攻羌防歸膝芥翹通青皮暗退紅花合腫痛兼痧一旦空 五十九號萃象方 甘菊 荊芥 紅花甘草 木通 連翹 土貝母 金銀花 牛蒡子 柴 花地丁等分 胡桃肉一枚 水煎溫服 此方專消痧後餘毒發為癰瘍紅腫緣痧毒留滯肌肉骨腠間者 歌曰萃象同前毒發紅金銀土貝菊翹通荊防甘草地丁紫引用胡桃肉一宗 六十號咸象方 人參 當歸 黃芪 甘草 牛膝 紅花 貝母 角刺 白芷 山楂 金 銀花 加胡桃肉一個水煎空心溫服 此方專治痧後餘毒流連氣血不能即潰者 歌曰咸象變成惡毒症參芪歸貝草銀紅山楂角刺胡桃芷莫使流連氣血攻 六十一號蹇象方 乳香 沒藥 貝母雄黃 花粉 黃連各一錢 大黃半炒半曬赤芍各二 錢 牛蒡子錢二分 甘草七分 穿山甲土炒七分 每細末五分蜜湯下 此方專治痧後熱毒發癰發疴疼痛不已 歌曰蹇象癰疔不可當川連乳沒貝雄黃將軍赤芍穿山甲細末還調是蜜湯 六十二號謙象方 人參 茯苓 當歸白朮 白芍 黃芪 陳皮 川芎 熟地 甘草 空 心服 此方痰後調理之劑 歌曰痧退調和謙象稱芎歸熟地芍參苓陳皮芪朮生甘草煎服空心氣血平 六十三號小過方 金銀花 土貝母 牛蒡子 白扁豆子 山藥 山楂 當歸各一錢人參 四分 甘草三分 胡桃肉一枚 蓮肉六枚 水煎空心溫服 此方痧退後調理之劑 歌曰小過同前調理清銀花土貝草歸參蒡楂扁豆兼山藥蓮肉胡桃引用明 六十四號婦妹方 炒鹽 活B礬各一兩炮川烏 甘草各五錢 乾薑三錢 飯丸 每服一錢白湯溫服新犯痧者一二服即愈久犯痧者十服全愈 說B用甘草以助胃用薑烏以充胃用活B礬以解毒用食鹽以斷痧五味之妙用 誠為千古之良方若病人素本虛寒必加倍多服方能有效此方專治屢患痧症 必待全愈然後服之以絕其根若痧氣未除切不可服恐甘者能作脹 熱者反能助邪也歌曰婦妹常沾要絕根待他全愈斷痧靈礬鹽烏草乾薑共 米飯為丸湯送溫 治痧脹應用古方十七 玉樞丹 山茨菇去皮焙二兩此味不真則藥不效 五倍子洗淨焙三兩 千金子霜一兩紅芽 大戟去蘆焙乾一兩半 麝香另研和入三錢 上除千金麝香另研三味為末 和入二味研勻糯米濃湯和木臼內杵千下分為四十錠孕婦忌服每用一錠 生薑汁磨薄荷湯服井華水磨亦可通利兩次無妨用溫粥補之 此方所治諸病開列於後 一治癰疽發背未破時用井華水磨塗患處並磨服之良久覺癢即消 一治陰陽二毒傷寒心悶狂言亂語胸膈壅滯邪毒未發並瘟疫山嵐瘴氣 纏喉風並痧脹腹疼冷水入薄荷一葉同磨下一治急中風癲邪喝叫亂走 鬼胎鬼氣無灰酒送下一治自縊死落水死心頭溫者及驚死鬼迷未隔宿者 並冷水磨灌下 一治蛇犬蜈蚣傷冷水磨塗傷處並服尤妙 一治新久諸瘧臨發桃柳枝煎 一治牙痛含藥少部B吞下 一治湯火傷東流水磨塗患處 一治撲跌損傷炒松節無灰酒煎數沸下 一治年深日近頭疼太陽痛酒磨塗紙上貼太陽穴 一治諸般癇疾口嘴斜唇眼掣及夜睡多涎言語蹇澀卒中風口噤牙關緊急 筋脈緊縮節風腫手足疼痛行立俱覺艱辛風氣疼痛並用酒磨服 一治小兒急慢驚風五疳二痢蜜水薄荷葉同磨服牙關急緊磨塗並服 普濟消毒飲 酒黃連 酒黃芩各五錢去白陳皮 生甘草 元參各二錢 牛蒡子三錢 連 翹 板藍板各二錢 馬勃一錢 炒薑蠶 升麻 柴胡各七分 桔梗三分 薄荷五分 大青葉三錢 川芎 防風各八分 共為細末半用湯調時時服之半用蜜丸 含化服盡良愈 牛黃八寶丹 雄黃 元參瓦上焙各五錢炒羌活 土炒川連 羚羊角 犀角 炒貝母 乳香 沒藥各三錢 青黛二錢 珍珠四分朱砂五錢 牛黃 冰片各二錢 共研細末 再將金銀花紫花地丁甘菊各二兩甘草五錢長流水五碗 砂鍋內慢火煎至半取汁渣絞乾桑柴火熬膏入煉蜜盞部B再熬粘筋和丸 每丸重三分幼者一丸大人二丸蜜湯服 此方專治痧症發斑發狂渾身赤紫痧後惡毒瘡瘍皆能消化 仙方腦麝丸 黃藥子 白藥子各三錢花粉二兩 黃連一兩研末篩止用頭末 木香三錢 沉香二錢 麝香五分 龍腦三分 豬膽汁丸每丸重一分 此方專治山嵐瘴癘解茶痰酒渴除伏暑退心熱止喉疼開目霧及赤白痢 一切火症央B效如神並將兼治之症開列於後一治瘴氣痰渴老年痰火 臨臥含化三丸一三伏時行路含一丸口不渴且消暑氣如感大熱 用五丸或七丸同好茶一撮鹽梅一個打碎以井華水調服 一治心熱頭疼用三五丸含化 一治赤痢用七丸茅根汁同搗服白痢用七丸同茶葉鹽梅搗服 一治痧脹面赤身熱痰喘氣急不省人事服之即愈 鬱金丸 醋炒五靈脂一兩 元胡索八錢木香 鬱金真者曬研 雄黃各三錢 生礬砂仁各 五錢 神麯糊丸每三十丸或四十丸用自己口中津唾咽下 此方專治隨常痧症腹痛一服見效兼治九種心疼 潤下丸 酒製大黃四兩 黑醜頭末炒二兩 牙皂煎汁和丸鳳仙子大每服一錢 或錢半至二錢燈心湯服 此方專治大腸燥實二便秘結痧毒壅盛者 此丸不但潤腸兼利小便 煉石丹 千年石即陳石灰水飛一兩 松根石即真琥珀三錢 水骨石即滑石水飛二錢水泛 為丸表熱躁煩者青黛為衣眩暈心悶者朱砂為衣每服二錢垂頭蘆粟湯下 如聖散 麩炒枳殼三兩 微炒小茴三錢鹽磚剷上燒紅三分 每末二錢溫酒調下 如不能止再服一錢 此方可補痧脹方所不逮兼治當心痛 遍身骨節牽疼或嘔吐惡心不時發作者並疝氣勞根 失笑散 五靈脂去砂土炒 炒蒲黃 等分每末一二錢溫酒調服 此方專治男婦慣發痧脹服此永不再發 兼治血迷心竅不省人事婦人產後心腹絞痛及腹瘀血作痛者 白虎湯 熟石膏五錢 知母三錢 甘草一錢 梗米一撮 加竹葉名竹葉石膏湯 此方專治傷暑發痧神效兼治溫病身熱自汗口乾脈來洪大 及霍亂一切暑病解曰病在陽明骨肉則巨陽之表邪已解矣故外不惡寒 又無頭痛身疼之症但自汗出而發熱也經曰熱淫所勝佐以苦甘以知母 甘草解熱說B熱則傷氣用粳米甘草之甘以益氣且治不得眠而煩躁也煩者 肺也躁者腎也以石膏為君佐知母之苦以清腎之源因石膏體堅而重墜 知母沉寒而走下故用米草之甘以緩之使不遽達於下焦也名之曰白虎者 以白虎為西方金神而司秋令暑火之氣至秋而衰且知母之苦寒 又能保太陰肺金之氣故名之曰白虎以為三陽經一解表藥耳雖是三陽經解表 切記有汗當施無汗當戒也說B無汗者必須柴葛升麻以解其表邪不可見其身熱 誤用白虎以遏其熱而使之內陷也益元散 滑石六兩 甘草一兩 每末三錢 暑月涼水調服加朱砂名辰砂六一散此方專清暑熱利小便止渴除煩 利竅之劑也餘治小兒身熱咳嗽微帶驚風者用燈心湯調服之屢屢有效 大羌活湯 防風 防己 羌活 獨活蒼朮 白朮 黃芩 細辛 炙草各一兩 川芎 知母 生地各二兩 俱咀片每用一兩半水煎得清藥一大盞熱飲之不解再服 此解利兩感神方也若痧症與此相似亦以此方加減而選用之經曰兩感者 死不治一日太陽與少陰俱病頭痛發熱惡寒口乾煩滿而渴太陽者腑也 血背哄B而入人所共知少陰者臟也自鼻息而入人所不知也鼻氣通於天 故寒邪無形之氣從鼻而入腎為水水流濕故腎受之又曰天之邪氣 感則害人五臟以是知內外兩感臟腑俱病欲表之則有裡欲下之則有表 表裡既不能一治故死矣然所稟有虛實所感有淺深虛而感深者必死 實而感淺者獨或可治治之而不能救者有之矣未有不治而得生者也 治臌香櫞丸 陳香櫞四兩 去白廣皮醋三棱 醋蓬朮 澤瀉 茯苓各二錢 醋香附三兩 炒菔子六兩 青皮去穰 淨楂肉各一兩 神麯糊丸每服五六十丸米飲下 此方或水或氣或食俱治 加味活命散 土炒穿山甲 金銀花 大黃各三錢 去白陳皮 歸尾各錢半 花粉薄荷 赤芍 生地 白芷 乳香 甘草節防風 貝母各一錢 沒藥 角刺各五分 水煎 空心服忌醋並諸毒物 此方專治痧後一切留滯熱毒發為腫毒發背疔疽其加法開列於後 毒在背加皂刺一錢半毒在面加白芷一倍毒在胸加瓜蔞仁二錢 毒在頭項手足加金銀花五錢 此方之妙即非痧後尋常發毒亦可用 祛瘴闢瘟丹 厚朴 蒼朮 羌活 防風陳皮 枳實 香附 牛蒡子各一錢 檳榔白芷各 八分 藿香 川芎各五分 細辛四分甘草三分 加蔥白加減法開列於後 無汗加蘇葉薄荷口渴加花粉葛根身重汗出加防己石膏溫瘧加柴胡 半夏大便秘結加大黃頭疼加川芎遍身疙瘩腫痛加鹽葉薑蠶大黃 肌肉發紅黑紫斑加元參青黛連翹先中熱又中暑加白虎湯香茹 咳嗽涕唾頭目昏眩加旋覆花荊芥風溫身體灼熱加黃芩黃連黑山梔 此本方專治感受時行不正之氣瘟疫痧瘴男婦老幼皆同者 加減聖效散 厚朴 藿香葉 防風 製蒼朮 藁本 柴胡 獨活 澤瀉 枳殼 石菖蒲 細辛各五錢 檳榔 陳皮 炒砂仁炒菔子 元胡索各八錢 草蔻仁去殼十枚共為粗末 每服五錢不計時煎溫服取遍身微汗即愈時氣不和空心飲之可闢邪疫 原名聖散子即東坡守杭時設劑療疫全活萬人之方也如有痧症相類者 用此以治之亦無不效此方專治傷寒時行疫癘陰陽兩感表裡未辨或外熱內寒 或外寒內熱肢節拘急頭項腰脊疼痛發熱惡寒嘔逆喘咳鼻塞聲重 及飲食生冷傷在胃脘胸膈飽滿腸脅脹痛心下痞結手足逆冷腸鳴泄瀉 水谷不消小水不利等症 硫礬丸 明礬 硫黃各四兩 先將二味用豆腐渣在砂罐內煮一日夜 取去豆腐渣仍入罐慢火熬至乾燥罐盛二藥埋地深三尺三日夜取出 礬硫化紫金色再下一層有泥渣不用然後再將茯苓山藥各三兩同蒸曬露一宿 酒炒當歸酒炒白蒺藜各四兩烏藥略炒熟半夏三兩杏仁焙一兩半去白陳皮 炒小茴各一兩棗肉丸清晨鹽湯下一錢半臨臥白湯下一錢 此方為斷除痧根之神劑有人病痧十年或十日半月或一季半年發則痛不可忍 叫喊驚人隨即暈死或用探吐或用醋炭燻鼻並用華佗危病方略得解醒 後用此丸全愈遂得除根此病已入骨髓百無一救今幸而得此且餘屢用而多效 真神方也 附華佗危病方 吳萸 木瓜 食鹽各五錢同炒焦 用砂罐盛水三杯煮百沸 隨病人冷熱任意服之即蘇 又痧脹隨宜便用救急小方十九 陰陽水涼水滾水各半或井水河水各半 細辛為末砂仁湯冷調服(此治氣阻受寒痧) 晚蠶沙為末白湯冷服 羊糞一把滾水泡盡一時取上面清湯冷極服之 白砂糖攪梅水服黑砂糖亦可 童便連飲數碗 泥漿水(路上受暑痧用仰天皮水攪澄清飲之) 綠豆湯稍溫服做綠豆粉泔水亦可 麻油一盞灌下牙關緊抉口灌之 蘆根湯微溫服 菜油二兩麝香一錢昏迷不省欲死者灌下立蘇 蘿卜菜作湯飲 伏龍肝泡水飲 生豆腐漿服碗部bo 絲瓜葉搗汁飲之(亦可治霍亂) 生黃豆細嚼不豆腥氣可用辨試是否痧症 芋艿連皮毛生嚼是痧便不麻口可用辨試 燒鹽湯待冷不拘多少灌下探吐(以下二方乃吐新食阻隔痧毒之法 必多飲方吐)明礬研末陰陽水調服二錢亦可探吐多則用至三錢 以上六十四方古方十七小方十九皆錄養吾原本

卷二十二 面部門

面部病源流

人身之有面猶室之有大門人未入室先見大門人相對先見其面 惟先見大門故即其門之景象可以知其家之貴賤貧富惟先見面 故即其面之形色可以知其病之虛實淺深其理一也何言之面部地分 分隸五臟額為天庭屬心頦為地閣屬腎左頰屬肝右頰屬肺鼻居面中 屬脾故察其色可以辨其病之所在此分隸而不可易者也 然而五色又可獨決於明堂明堂者鼻也明堂之色青黑為痛黃赤為熱 白為寒又兩目內眦又精明穴就其穴而察五色觀五臟有餘不足六腑強弱 形之盛衰可以參互決死生之變又天中天庭司空印堂額角方廣 皆命門部位可以占病之吉兇此於分隸不易之外又可相參而得者也總之 面為諸陽之會非他處可比。《靈樞手之三陽從手走至頭 足之三陽從頭走至足竊考銅人圖手太陽之脈從缺盆貫頸上頰至目銳眦 手少陽之脈從缺盆上耳上角以屈下頰至䪼手陽明之脈從缺盆上頸貫頰交人中 上挾鼻孔皆從下而上走於面足太陽之脈起於目內眦上額交巔上 足少陽之脈起於目內眦上抵頭角足陽明之脈起於鼻交頞中入齒 挾口環唇倚頰車上耳前過客主人皆從面而下走至足 此手足六陽之俱會於面也若諸陰脈則皆至頸項無一上於面者 故人面獨耐寒熱。《素間人之十二經脈三百六十五絡 其血氣皆上於面而走空竅其精氣上走於目而為睛其別氣走於耳而為聽 其宗氣上出於鼻而為臭其濁氣出於胃走唇 口而為味其氣之津液皆上燻於面 而皮又厚其肉堅故大熱大寒不能勝之此面所以為諸陽之會 而非他部之可比也然六陽之經雖皆至面而手三陽則皆自下而上 面止為其經歷之處即足太陽少陽亦皆起於目眦而非居中以為主 獨足陽明胃起於鼻則既有居中馭外之勢而頞而齒而口而唇而頰而耳 凡面部所有之處其脈俱有以維絡之故面病專屬於胃如或風熱乘之 則令人面腫或面鼻色紫或風刺癮疹或面熱或面寒一皆胃之為病也 說B面熱因於胃家鬱熱或飲食不節以致胃病漸至氣短精神少而生大熱 有時濕火上行獨燎其面(宜升麻黃連湯)面寒因胃中有寒濕或胃氣虛 故皆不能耐寒(宜升麻附子湯)面腫為胃風症必飲食不下形瘦腹大 惡風頭冷汗或麻木牙關緊急口不得開目內蠕動頞與頰車常如糊弸牢 觸則痛脈右關弦而緩帶浮(宜升麻胃風湯犀角升麻湯)皆由陽明經絡 受風熱毒氣故若此也而亦有腎風症者面龐浮腫疼痛其色炲黑多汗惡風 或兼手熱口乾苦渴小便黃目下腫如臥蠶腹中鳴身重難行少氣時熱 熱時從胸背上至頭此病雖由於腎虛然亦腫於面 與胃風症同治(宜升麻胃風湯加腎家引經藥)又有面戴陽症一因浮火所衝 一因陽氣怫鬱於表一因下虛其因下虛者面雖赤而不紅活忌用涼藥 恐氣消而成大病其因陽氣怫鬱者當發表不可攻裡火鬱則發之是也 瘡瘍亦然仲景言傷寒少陰症面戴陽由下虛之故宜通脈四逆湯加蔥白九莖 用蔥白者通陽氣也腮腫亦名痄腮因風熱乘胃或膏粱久積而作 甚有出膿血者(宜外用醋調石灰敷之內服加味消毒飲)小兒胎毒攻腮發腫 尤可畏(宜大連翹飲)面上紫塊如錢大或滿面俱有乃火熱所滯也(宜擦面神丹) 婦人頰瘡甚或每年頻發亦屬惡症(宜甘家秘方)至於風刺粉刺䵟𪒟痤痱 酒皶肺風瘡熱毒瘡癤鼻臉赤紫黑黶斑子皮膚癢等症或由風客皮毛 或由痰漬臟腑或由上焦火毒或由脾肺風濕搏熱皆面上雜病也 治之俱當以陽明為主(俱宜柏連散清上防風湯玉容散連翹散紅玉散) 然則面之為部雖不盈尺而所生病不且煩多也哉 〔面見五色〕 靈樞足厥陰之脈病面塵脫色足少陽之脈病面微塵 手厥陰之脈病面赤足少陰之脈病面黑如炭色足陽明之脈病面黑又曰 太陽病終者面色白絕汗出少陰病終者面黑齒長而垢太陰病終者面黑 皮毛焦。《難經肝外症面青善怒心外症面赤善笑脾外症面黃善噫 肺外症面白善嚏腎外症面黑善恐善唾仲景曰寸口脈微而澀微者衛氣衰 澀者榮血不足衛氣衰則面色黃榮血不足則面色青又曰︰陰陽俱虛 則面色青白〔面部兇症〕 扁鵲曰︰病人面無光齒齦黑者死面腫色蒼黑者死 病人榮衛竭絕面浮腫者死華佗曰面黑唇青者死面青唇黑者亦死又曰 病人黑色出於天中天庭者死丹溪曰︰人有病面上忽見紅點者死 〔導引法〕 養性書曰︰熱摩手心頻拭額上謂之修天庭連發際 二三七遍面上自然光澤所謂手宜在面是也 治面部病方十三 升麻黃連湯 〔面熱〕 升麻 葛根各一錢 白芷七分 白芍 甘草各五分 酒 黃連四分 犀角 川芎 荊芥 薄荷各三分 食後溫服忌酒面五辛 升麻附子湯 〔面寒〕 升麻 附子葛根 白芷 蜜黃芪各七分 人參 草蔻仁炙 甘草各五分 益智仁三分 加蔥白 升麻葛根湯乃陽明經主藥也加黃連犀角白芷川芎荊芥薄荷以治面熱 加附子白芷黃芪人參草蔻益智以治面寒良以面熱為胃熱上燻 面寒為胃虛故也 升麻胃風湯 〔胃風〕 升麻二錢甘草錢半 白芷錢二分 當歸 葛根 蒼朮各 一錢 麻黃五分 柴胡 藁本 羌活 草豆蔻 黃柏各三分 蔓荊子二分 薑 棗 犀角升麻湯 〔又〕 犀角錢半 升麻 羌活 防風各一錢 白附子 白芷 川 芎 黃芩 甘草各五分 加味消毒飲 〔腮腫〕 防風 荊芥惡實 甘草 連翹 羌活各一錢 擦面神丹 〔紫塊〕 野大黃四兩取汁 穿山甲十片燒存性 川椒末五錢 生薑三 兩取汁和研生絹包擦如乾入醋潤濕數次如初此方屢效 甘家秘方 〔頰瘡〕 水銀兩半豬脂揉擦令消盡入黃礬石末二兩 胡粉一兩再加豬脂令和如泥洗瘡淨塗之別以胡粉塗膏上 通脈四逆湯 〔少陰〕 柏連散 〔總治〕 炙黃柏 黃連炒胡粉 等分為末豬脂調塗 此治面上熱毒惡瘡 清上防風湯 〔又〕 防風一錢 連翹 白芷 桔梗各八分 酒黃芩 川芎各七分 酒黃連 荊芥 山梔 枳殼 薄荷各五分 甘草三分 竹瀝五匙衝服 此方專清上焦火治頭面生瘡癤風熱毒 玉容散 〔又〕 皂角一斤 升麻二兩六錢半 楮實二兩六錢半 白芷 白芨天花 粉 綠豆粉各三錢三分半 甘松 砂仁白丁香各一錢六分半 糯米三合半 共為細末 令勻常用洗面一方加樟腦二錢 此方專治面上䵟𪒟或生小瘡或生痤痱粉刺之類日日洗之自然光澤 連翹散 〔又〕 連翹 川芎 白芷片芩 桑白皮 黃連 沙參 荊芥 山梔貝母 甘草各七分 水煎食後服一名清肺散 此方專治面生谷嘴瘡俗名粉剌及面上肺火肺風瘡 紅玉散 〔又〕 白芷 藿香葉 牙皂各二錢 甘松 三子 木澤 白丁香細 辛 密陀僧 杏仁各一錢 天花粉 白茯苓各一錢半 樟腦五分 白芨三分 上共為 細末臨臥時用津唾調或乳汁調敷面上明早用溫水洗去其面如玉木澤未詳 此方專治一切酒刺風刺黑黶斑子

面瘍

面部諸瘍俱熱毒病也雖各由於經絡大約陽明之症居多如發眉生左右眉棱 或頭或尾生瘍在眉頭則易攻入眼目在眉後則易攻入太陽最宜謹慎 或眉心生疽名面風毒由膀胱風熱壅結陰陽相滯所致(宜消毒散 或蟾酥丸汗之)而眉疔又名發眉毒寒熱先作或癢或麻木 然後色黑痛甚(宜追疔奪命湯二活散)然凡疔之發皆如此不獨在眉也宜知之 又如左右額赤疽夫額與太陽相近皆屬要害處若額疽腫滿太陽即成虛損 故始發時不拘大小急宜以藥貼破見膿即無害 破後尤宜速斂(初起宜黃連消毒散仙方活命飲斂口宜外貼長肌膏)倘外傷風水 即能殺人若七日刺不得膿十日不穴者死又如左右太陽穴癰疽 亦宜於五七日內破之(宜追毒萬應針頭丸)否則毒氣攻眼眼合不開破更傷風水 必傷目又如鼻柱上生疽乃肺經風熱及上焦鬱火所成也(宜漏蘆湯 仙方活命飲加山梔木通薄荷)又如鼻下人中兩傍及承漿生疽名發髭 此由摘髭風入孔竅而成也(宜仙方活命飲)又如地角上生疽名髭毒 由陽明風熱也(宜仙方活命飲加芩元參山梔桔梗)又如顴骨疽 亦名面風毒多由上焦陽明鬱火所致(宜仙方活命飲加升麻桔梗葛根酒煎 仍服奪命丹汗之)而亦有由於心病者,《靈樞曰︰心病者顴赤察其色赤 且診其脈病果屬心則急降心火(宜黃連安神丸清之)有由於腎者 靈樞曰︰腎病顴骨而黑察其色黑且診其脈病果屬腎 則急滋腎水(宜六味地黃丸)固不得概泥為陽明鬱火也)又如腮臉生毒 發於肌肉浮而不著骨此名痄腮乃陽明風熱相乘 或因積熱所致也(宜白芷胃風湯犀角升麻湯)其間更自有辨近於下為發頤 由陽明畜熱近於耳後又屬少陽熱毒上攻(宜急用仙方活命飲加元參蓮) 若老弱人不可全用攻瀉(宜黃芪內托散)至於腮頰上生瘡 亦屬陽明熱症(宜仙方活命飲加桔梗升麻或犀角升麻湯)又如游風毒 生於面上亦陽明胃病由平日多食辛辣厚味金石藥也(宜黃連清毒飲去人參 加山梔薄荷葉)又如面上風癬(宜祛風白芷散)及耳鼻面上 與下部諸竅生瘡隨月盛衰名月蝕瘡(宜月蝕瘡散)眼胞上生瘡癗 名偷針眼(宜偷針眼方)並小兒環口生瘡名羊須瘡(宜羊須散) 小兒面上耳後生瘡多出水名黃水瘡(宜藥油玉紅膏)以上皆面瘍之屬也 雖然面生瘡疽其斑痕一時不易即退宜用鮮橄欖切斷蘸麝香少部B擦之 一二日即可無痕此良法也不然面留瘡疤其何以使人見之哉 〔面瘍症治〕 薛立齋曰痄腮屬足陽明胃經內熱腫痛宜升麻黃連湯 白芷胃風湯外腫作痛內熱口乾犀角升麻湯內傷寒涼不能消潰者 補中益氣湯發熱作渴大便秘者加味清涼飲表裡俱解而作腫痛者欲成膿也 托裡消毒散膿成托裡散其氣虛血虛倦怠惡食等症照常用補中湯 六君子湯十全大補湯八珍湯選用不可泥於風熱用尅伐之劑又曰 連耳上太陽部分屬風熱加羌活防風連耳下少陽部分屬怒火加柴胡 山梔丹皮連耳後少陰部分屬相火加知母黃柏齒牙俱腫出血者 清胃散加石膏陳文治曰︰凡腫初起宜黃連消毒散若腫硬作痛 繼以仙方活命飲一二劑脈數而濡乃濕熱壅盛故用黃連消毒散腫硬作痛 故甩仙方活命飲並以甘溫補益陽氣托裡而潰腐之不宜純用苦寒傷胃氣 反致不得腐化凡瘡易消散易腐潰易收斂皆氣血壯盛故也可以類推 自鼻直上發際曰天中天中之下曰天庭即額也天庭之下曰司空 司空之下曰印堂在兩眉間印堂之下曰山根即兩眼之間山根之下曰鼻準 即明堂也鼻準之下曰人中人中之下曰承漿(承漿穴名)承漿之下曰地閣 即頦也兩額角曰方廣亦曰太陽穴。《靈樞五色獨決於明堂明堂者 鼻也明堂之色青黑為痛黃赤為熱白為寒又曰明堂者鼻也闕者 眉間也庭者顏也(即額)蕃者頰側也蔽者耳門也其間欲方大 去之十步皆見於外如是者壽必百歲又曰庭者額中也闕中者 兩眉之間也 下極者兩目之間也直下者兩鼻而下也 方者鼻隧也面王者鼻柱之端也又曰明堂之色沉濁為內浮澤為外 黃赤為風青黑為痛白為寒黃而膏潤為膿赤甚為血痛甚為變 寒甚為皮不仁五色各見其部察其浮沉以知淺深察其澤夭以觀成敗又曰 目赤色者病在心白在肺青在肝黃在脾黑在腎黃色不可名者病在胸中 又曰視其顏色黃赤者多熱氣青白者少熱氣黑色者多血少氣。《內經 五臟六腑固盡有部視其五色黃赤為熱白為寒青黑為痛 此所謂視而可見者也又 曰五臟已敗其色必夭夭必死矣注曰 夭謂死生異常之候也色者神之旗臟者神之舍故神去則臟敗 臟敗則色見異常之候也又曰︰切脈動靜而視精明察五色觀五臟有餘不足 六腑強弱形之盛衰以此參互決死生之分注云精明穴名在明堂左右 兩目內眦也。《綱目自額而下闕上屬首咽喉之部分也 自闕中循鼻而下鼻端屬肺心肝脾腎五臟之部分也自目內眦挾鼻而下至承漿 屬膽胃大小腸膀胱六腑之部分也自顴而下頰則屬肩臂手之部分也 自牙車而斜下頤屬股膝脛足之部分也。《內經曰︰精明五色者氣之華也 赤欲如帛裹朱不欲如赭白欲如翎羽不欲如鹽青欲如蒼璧之澤不欲如藍 黃欲如羅裹雄黃不欲如黃土黑欲如重漆色不欲如炭注云精明穴名 五氣之精華者上見為五色變化於精明之間也又曰五臟之氣青如草滋者死 黃如枳實者死黑如炲者死赤如衃血者死白如活B骨者死此五色之見死也 青如翠羽者生赤如雞冠者生黃如蟹腹者生白如豕膏者生黑如烏羽者生 此五色之見生也又曰生於心如以縞裹朱生於肺如以縞裹紅生於肝 如以縞裹紺生於脾如以縞裹瓜蔞實生於腎如以縞裹紫 此五臟所生之外榮也又曰夫心者五臟之專精也目者其竅也華色者 其榮也又曰︰面黃目青面黃目赤面黃目白面黃目黑皆不死也面青目赤 面赤目白面青目黑面黑目白面赤目青皆死也華佗曰病人面青目白者死 面青目黃者五日死面赤目白者十日死面赤目青者六日死面黑目白者八日死 面白目黑者死南黑目直視惡風者死赤色出兩顴大如拇指者病雖少愈必卒死 又曰病人耳目及頰顴赤者死黑色出於天庭天中者死耳目鼻黑色起入口者死 面黑唇青者面青唇黑者亦死扁鵲曰︰病人面㿠白直視肩息者一日死 仲景曰鼻頭色青腹中痛舌冷者死鼻頭色微黑者有水氣色黃者 胸上有寒色白者亡血也設微赤非時者死色青為痛色黑為勞色赤為風 色黃者便難也色鮮明者有留飲也丹溪曰︰人有病面上忽見紅點者多死 臍下忽大痛人中如墨色者多死 治面部諸瘍方 消毒散 〔眉疽〕 綠豆 五倍子研末醋調搽 蟾酥丸 〔又〕 乳香 沒藥各二錢輕粉 蟾酥各一錢 麝香五分 川烏 蓮須 朱砂各錢半 追疔奪命湯 〔眉疔〕 蟬退四分澤蘭五分 青皮 金線重樓各七分 防風細辛 各八分 黃連 首烏 羌活 薑蠶 藕節各一錢 加蔥水煎臨臥 入酒一杯服衣覆取汗如大便秘加大黃一錢 此方能治一切疔瘡 二活散 〔又〕 羌活 獨活 當歸烏藥 赤芍 連翹 酒洗金銀花 花粉 白芷 甘草節各五錢 紅花 蘇木 荊芥 蟬退 葛根各三錢 檀香二錢 共為末每三錢 用蒼耳子煎湯調下 黃連消毒散 〔額疽〕 黃連 羌活黃芩 黃柏 生地 知母 獨活 防風 連翹 藁本 防己 歸尾 桔梗各五分 黃芪蘇木 陳皮 澤瀉 人參 甘草各三分 水煎 此方專治一切癰疽琚B腫發痛或麻木誠瘡家初起通用之良方 仙方活命飲 〔又〕 炒黃穿山甲白芷 防風 赤芍 甘草 歸尾 花粉 貝母 皂角刺 乳香 沒藥各一錢 金銀花陳皮各三錢 另將乳香沒藥二味為末 將水酒各半煎藥送下不飲酒水煎亦可 此方專治一切瘡瘍未成膿者自消已成膿者即潰止痛消毒 誠瘡家初起通用之神方故以仙方活命呼之 長肌膏 〔斂口〕 白燭油四錢 黃蠟 香油各八錢 大楓子去殼研五錢 番木 鱉二錢 黃連 黃柏 活B礬 輕粉各三錢密陀僧另研五分 將前七味先煎去渣 入礬粉僧三味拌勻候凝看瘡口大小做薄餅簪穿小孔十數貼瘡日易之 茶湯洗淨再貼此方兼治年久諸般爛瘡 追毒萬應針頭丸 〔太陽〕 麝香二錢 血竭 蟾酥 輕粉 硇砂各三錢 全蠍蜈 蚣各一對全用 片腦一錢 煉蜜丸黍米大瘡頭用針挑破微有血出 以藥一粒放進眼上用綿紙說B之周圍以津唾粘定不一日愈 此方兼治一切腦背惡瘡欲死一粒可愈 漏蘆湯 〔鼻疽〕 朴硝 大黃各一錢 黃芩 漏蘆 炙草 麻黃去節 枳實麩炒 白芍藥 白斂 升麻各五分 水煎 此方專治一切疔腫瘡毒初覺一二日如傷寒頭痛煩渴急惡寒壯熱肢體疼痛 恍惚悶亂坐臥不寧大便秘澀小便黃赤者宜服此 奪命丹〔又〕蟾酥 輕粉各五分朱砂三錢 寒水石 活B礬 銅綠 乳香 沒藥 麝 香各一錢 蝸牛三十一個另研和藥末為丸綠豆大如乾加好酒每一丸 用生蔥白三四根嚼爛吐手心包藥熱酒連蔥送下約行六七裡汗出為效 重者再服一二丸此方專主諸般大腫毒此與前蟾酥丸皆少陰經藥皆為劫劑 用者當審陰陽輕重之分而擇取之若些小症候勿用也 黃連安神丸〔清心〕 六味地黃丸〔滋腎〕地黃 山藥山萸 丹皮 茯苓 澤瀉 白芷胃風湯〔痄腮〕白芷 升麻各二錢半 葛根七分 蒼朮八分 當歸錢半炙草一 錢 柴胡 草豆蔻 黃柏 藁本 羌活各四分 蔓荊子 薑蠶炒去絲各三分 麻黃去 節六分 此方專治氣虛風熱面目麻木或牙關緊急眼目瞤動 犀角升麻湯〔又〕犀角錢半 升麻 防風 羌活 白附子 川芎 白芷 黃芩各五 分 甘草二分 水煎漱服 此方專治胃經風毒血氣凝滯內熱口乾鼻額口唇頰車發際連牙腫痛 黃芪內托散〔老弱〕黃芪 當歸川芎 厚朴 桔梗 防風 甘草 人參 白芍各五分 肉桂三分 為末溫酒服 祛風白芷散〔風癬〕白芷三錢黃連 黃柏 黃丹各二錢 茯苓錢半 輕粉一錢 為 末香油調搽一方加兒茶二錢麝香二分 月蝕瘡散〔月蝕瘡〕炒胡粉 活B礬 黃連 黃丹 輕粉各二錢 胭脂燒存性一錢 麝香一字 共為末以鹽湯洗淨乾摻或油調敷 偷針眼方〔針眼〕南星地黃各三錢研成膏貼太陽兩旁其腫自消 羊須散〔羊須瘡〕羖羊須 荊芥乾棗去核各二錢 上燒炒存性入膩粉五分同研 先洗淨香油調塗藥 油〔黃水瘡〕松香 活B礬槐樹皮 共為末紙卷為筒 藏藥在內蘸油燃火有油滴下收之人輕粉少部B搽 玉紅膏〔又〕香椒即川椒一兩另研末篩細 松香八兩用好醋加蔥頭打碎或取汁同煮 黃丹三兩 活B礬二兩半 輕粉七錢五分 共為末先以豬肉湯洗淨菜油調塗 升麻黃連湯〔痄腮〕升麻 黃連白芷 連翹 牛蒡子各一錢 川芎 當歸各錢半 水 煎服如痛連太陽加羌活痛連耳後加山梔柴胡 此方專治胃經熱毒腮腫作痛 補中益氣湯〔又〕黃芪 升麻柴胡 陳皮 甘草 人參 當歸 白朮 加味清涼飲〔又〕炒大黃 赤芍當歸 甘草 黃芩 山梔 托裡消毒散〔又〕人參 黃芪鹽水炒 酒當歸 川芎 炒白芍 炒白朮 茯苓各 一錢 金銀花 白芷各七分 炙草 連翹各五分 薛立齋本方加減法開列於後 高腫琚B痛熱毒也加黃連 漫腫微痛氣虛也去銀花連翹加參 頭痛發熱邪在表也加川芎羌活或去參 外邪在表而元氣實者暫用人參敗毒散即服本方 頭痛惡寒表虛也去銀花連翹加參 發熱飲冷便秘內熱也去參加大黃 發熱飲熱便秘內虛也去銀花連翹加參 發熱飲冷小便澀滯汗熱也去參加柴胡山梔 不作膿膿不潰氣虛也去銀花連翹白芷加參肉桂 如不應暫用十全大補湯再服此腫赤作痛血凝滯也加乳香沒藥如不應 暫用仙方活命飲再服本方膿出反痛氣血虛也去銀花連翹白芷加參肉赤而不斂血虛有熱也去銀加熟地丹皮 肉黯而不斂陽氣虛寒也去參加白斂官桂或肉桂 漫腫不痛或肉死不潰脾氣虛也去銀花連翹加人參白朮如不應加薑 更不應宜急加附子 肉白而不斂陽氣虛也去銀花連翹白芷加參 膿多而不斂氣血虛也去銀花連翹白芷加參熟地如不應 暫用十全大補湯再服本方自效飲食少思而不斂胃氣虛也去銀 加參如不應暫用補中益氣湯飲食難化而不斂脾氣虛也去銀 加參如不應暫用六君子湯又不應佐以八味丸仍兼服本方 膿少而帶赤血虛也去銀加參如不應暫用八珍湯加丹皮 忿怒晡熱而出血肝火血虛也去銀加丹皮熟地黑山梔如不應 暫用八珍湯送六味地黃丸面青血脹而出血肝氣虛不能藏血也去銀 加山萸五味子如不應兼用六味丸食少體倦而出血脾氣虛而不能攝血也 去銀加參兼鬱少寐加茯神棗仁遠志龍眼肉 如不應暫用歸脾湯仍服此欲吐作嘔或外搽內服寒涼或痛甚 或感寒邪穢氣而嘔胃氣虛也去銀加人參白朮藿香飲食少思 腸鳴腹痛腹冷泄瀉脾氣虛寒也去銀加炮薑木香手足逆冷 脾血虛寒也去銀加炮薑木香附子煎送四神丸作渴飲冷 熱毒也加赤小豆知母如不應暫用竹葉黃芪湯善食作渴胃火也加山梔 石膏如不應暫用竹葉石膏湯膿多作渴氣血虛也去銀加熟地 五味子如不應暫用十全大補湯加麥冬五味口乾舌燥腎氣虛也去銀加熟地山藥山萸如不應兼用六味丸又不應佐以補中益氣湯 自汗內熱口乾胃氣虛也去銀加參如不應 暫用六君子湯盜汗內熱口乾陰血虛也去銀加熟地麥冬五味 如不應暫用當歸六黃湯莖中痛而小便不利精內敗也去銀加山萸 山藥澤瀉如不應佐以六味丸愈便則愈痛愈痛則愈便精複竭也去銀煎送六味丸食少體倦口乾飲熱小便黃短脾肺虛熱也去銀加五味山萸如不應暫用六味丸勞役而小便黃元氣下陷也去銀加升麻柴胡午後小便黃短腎虛熱也去銀加升麻柴胡 不應煎送六味丸口燥作渴小便頻數腎水虧也去銀加熟地 山萸山藥五味不應兼用六味丸四肢逆冷腎氣虛寒也去銀 加附不應佐以八味丸食少體倦作渴胃氣虛也去銀加參白朮不應暫用補中益氣湯體倦頭痛或眩暈陰血虛也去銀 加升麻柴胡不應暫用補中益氣湯加蔓荊子日晡頭或眩暈陰血虛也去銀加熟地不應佐以六味丸夢泄遺精頭眩頭痛或痰喘氣促 腎虛不能納氣也去銀佐以六味丸如不應是虛寒也用八味丸 面目赤色煩熱作渴脈大而虛血脫煩躁也去銀加黃芪當歸 不應暫用當歸補血湯身熱惡寒欲投於水脈沉微細氣脫發躁也去銀加附不應暫用附子理中湯多思不寐體痛盜汗脾血虛也去銀加茯神遠志棗仁圓眼不應暫用歸脾湯寢汗出腎氣虛也 去銀加五味子煎送六味丸飲食時出汗胃氣虛也去三味加參五味子不應暫用六君子湯睡後覺飽出盜汗宿食也去三味 加參半夏不應暫用六君子湯胸滿多痰脾氣虛也去三味加桔梗 半夏不應暫用六君子湯加桔梗枳殼哺熱多痰脾血虛也去三味加歸不應暫用六君子湯加芎熟地咳嗽唾痰腎虧津液泛上也 去三味加熟地山藥山萸不應佐以六味丸忿怒胸痞肝氣滯也加桔梗 山梔不應暫用補中益氣湯加桔梗枳殼倦怠胸痞中氣虛也去三味加參茯苓不應暫用八珍湯加柴胡口苦寒熱往來肝火血虛也去三味 加柴胡熟地 因怒寒熱往來肝火血虛也加柴 不應暫用八珍湯加山梔炒棗仁酒龍膽草 體倦寒熱往來肝脾氣滯也去三味加參不應暫用補中益氣湯 內熱哺熱或寒熱往來陰血虛也去三味加芎柴胡丹皮不應 暫用八珍湯加丹皮畏寒或寒熱往來胃氣虛也去三味加參白朮升麻 不應暫用補中益氣湯脅痛痞滿或寒熱往來肝氣滯也去三味加青皮 木香不應氣血虛也更加芎婦人勞役恚怒或適經行 發熱譫語或夜熱甚此邪在血分也去三味加生地柴胡丹皮不應 暫用加味四物湯誤服尅伐藥或膿血太泄或因吐瀉或誤入房或勞損元氣 或夢泄遺精或外邪感觸以致發熱頭痛小便淋澀或數便血目赤煩喘氣短 頭暈體倦熱渴意欲投水身熱惡衣揚手擲足腰背反張鄭聲自汗 此陽氣脫陷之假熱症也畏寒頭痛咳逆嘔吐耳聵目蒙小便自遺瀉利腸鳴 裡急腹痛玉莖短縮牙齒浮痛肢體麻痹或厥冷身痛或咬牙嚙唇 此陽氣脫陷之真寒症也以上假熱真寒勿論其症但有一二急去三味加桂 附補之應有複生之理又按加減六十二法皆托裡消毒之發揮也即此意而消息 則得瘍家之要矣他如護心散十方皆有益無損之藥故能托裡消毒故附錄於後 在隨宜取舍而已護心散 綠豆末一兩 乳香五錢 每末一錢食後 用生甘草湯調細呷下使常在膈間為妙李氏云凡患癰疽蚤進護心散數服 使毒氣外出而無嘔吐之患否則咽喉口舌生瘡或黑爛如菌若瘡發四五日後 宜間別藥而服但此方專解金石發疽之品若發熱琚B腫飲冷而渴必宜用也 若不喜飲冷而喜熱湯及非因丹毒而發症者則又不宜用 阿膠飲子 橘紅五錢 阿膠蛤粉炒 粉草各一兩 分三劑水煎服 此方專治一切癰疽癤毒國老膏 粉草不拘多少河水浸二日揉汁砂器內煎膏 每一二匙酒或白湯下此方專治一切癰疽消腫逐毒更解丹毒央B難盡述 但元氣虛弱者忌 萬金散 瓜蔞一個研細 沒藥一錢研末甘草節二錢 先將二味酒煎入沒藥末調服 此方專治癰疽已潰未潰有消毒破血之央bo 忍冬酒 忍冬藤生取五兩 甘草一兩水煎至半入好酒一碗再煎數沸去渣 分三服一日夜服完重者連服二劑至大小便通利為度 此方治一切癰疽初起甚效 保安湯 栝蔞新者一個去皮焙 沒藥二錢研末 金銀花 生薑各五錢 好酒五大碗 砂器內煎三茶杯分三次服毒微者服即效此方治瘡疽托裡已成者速潰 紫金錠 五倍子三兩打碎洗淨焙乾 山茨菇二兩去皮研末 鹿香三錢另研 千金子淨霜 大戟去蘆焙為末各一兩 糯米濃飲丸為四十錠此藥能應諸病各有神效若瘡疽 用東流水磨塗並服須端午日合一方有全蠍朱砂雄黃各一兩名神仙追毒丸 凡一切癰疽惡瘡湯火蟲蛇犬獸傷俱宜服此 單煮大黃湯 大黃酒浸去皮水煎服此孫真人傳凡癰疽熱毒大便秘結者 服此能宣熱撥毒但元氣虛者切不可用須慎之楝子灰 川楝子七枚鐃灰存性 酒服次用十四枚次用二十一枚如此三服雖成亦小此方專治諸毒初起 撥毒仙丹 冬瓜一個切去一頭合瘡上瓜爛切去仍合之瓜未完而瘡愈 此方能治背發欲死熬按托裡消毒散及護必散以下十方俱治一切癰疽瘡瘍惡症 不獨面部痄腮用之也特首見於此故詳錄之凡臨一切症者酌取可也 托裡散〔又〕大黃 牡蠣 瓜蔞根 朴硝 連翹 皂角刺各三錢 赤芍 黃芩各二 錢 金銀花 當歸各錢半 每末五錢水酒煎服此方兼治一切惡瘡癰腫便毒 始發脈洪弦實而數腫甚者三服見效 補中湯 〔又〕 六君子湯 〔又〕 十全大補湯 〔又〕 八珍湯 〔又〕 人參 茯苓 白朮甘草 地黃 川芎 歸身 白芍 清胃散 〔又〕歸身 生地 黃連丹皮各錢半 升麻三錢 石膏二錢 細辛三分 黃芩一錢目病源流(眉棱骨) 肝發竅於目故目病多由於肝目又為五臟精華故其地位亦分隸臟腑何言之 目有五輪白珠屬肺肺主氣氣之精曰氣輪烏珠屬肝肝主筋筋之精曰風輪 肝為風也內外眦屬心心主血血之精曰血輪上下胞屬脾脾主肌肉 肉之精曰肉輪瞳人屬腎腎主骨骨之精曰水輪腎為水也。《得效 氣輪之病因凌寒冒暑愛飲寒漿肌體虛疏寒邪入內其候或痛或昏 傳在白睛筋多腫赤視目如隔霧看物似生煙日久不治變成白膜黑暗難開 風輪之病因喜怒不常作勞用心晝視遠物夜讀細書其候眦頭尤澀 睛內偏疼視物不明胞弦緊急宜去風藥肉輪之病因多食熱物五辛 遠道奔馳食飽眈眠風積痰壅胞多赤腫昏蒙多瓷B倒睫澀痛瘀血侵睛 宜醒脾藥血輪之病因七情煩勞內動於心外攻於目其候赤筋纏眦 白膜侵睛胞腫難開昏澀久不治失明宜洗心涼血藥水輪之病因勞役過度 嗜欲無厭又傷七情多嚏B酒麯辛熱因動腎經逆於黑水其候冷泪流於臉上 飛蠅趁於睛前或澀或癢結成翳障常帶昏暗宜補腎藥目又有八廓乾天廓 屬肺位睛中間坎水廓屬腎位瞳人艮山廓屬膽位神光震雷廓 屬小腸位白睛上截向小眦巽風廓屬肝位烏珠離火廓屬心位大小眦 坤地廓屬脾胃位上下胞兌澤廓屬膀胱位白睛下截向大眦。《得效 天廓之病因云中射雁月下看書侵冒寒暑其候視物生煙眦疼難間 地廓之病因濕積頭上冷灌睛輪其候眼弦緊急瘀血生瘡火廓之病 因心恐神怖赤脈侵眦血灌瞳人其候瞼頭紅赤而腫睛內偏疼熱泪如注 水廓之病因努力爭斗擊棒開弓驟騎努力其候常多昏暗睛弦泪多 風廓之病因枕邊窗穴有風不避腦中風邪其候黑睛多癢兩瞼常爛 或昏多泪雷廓之病因失枕睡臥酒後行房血脈滿溢風邪內聚 其候眦頭赤腫瞼內生瘡倒睫拳毛攀睛蘽B肉山廓之病因撞刺磕損 致令肉生兩瞼翳閉雙睛若不早治必致昏暗瘀血侵晴澤廓之病 因春不宣解冬聚湯毒多食辛熱致令腦脂凝聚血泪漸流有如霧障 目又有內外眦俗云眼大頭為內眦太陽經脈所起也血多氣少 俗云眼梢頭為銳眦即外眦少陽經也血少氣多目上綱亦屬太陽目下綱 陽明也血氣俱多此足三陽經俱會於目惟厥陰肝經連於目係而已故張子和云 血太過者太陽陽明之實也血不及者厥陰之虛也故出血者宜太陽陽明 以此二經血多故也少陽一經不宜出血血少故也刺太陽陽明出血 則目愈明刺少陽出血則目愈昏矣此五輪八廓內外眦之分配臟腑而目之為病 所以不止由於肝也然其部位雖各分屬而病之發於臟腑又統全局言之 不必細分其部也試觀肺經壅熱則病白睛腫赤(宜桑皮湯)心火上炎 則病目赤而寸脈數(宜導赤散清火止痛湯)脾胃不足則病內障耳鳴 及多年目昏不能視物(宜益氣聰明湯)腎水不足則病視不分明 漸成內障(宜熟地黃丸)肝血不足則病目昏生花久視無力多眵(宜養肝丸) 與夫肝火盛則病目赤澀痛(宜龍薈丸四物龍膽湯)肝經熱邪上壅 則病目暴赤澀而腫痛(宜湯泡散)肝經積熱肺受風邪則病眼障昏花(宜還睛丸) 如此等症雖亦有現於本經之部位者然總不能盡拘矣至病之所發 實有見於各經之部位者又當隨各經治之如白睛變赤為火乘肺也上下胞赤腫 為火乘脾也五色花翳遮瞳子為腎虛也睛被翳遮為肝虛火旺也目中血貫澀 火自甚也說B以目之為病皆屬於火斷無由於寒者故既見於各經 宜用各經藥以瀉之也雖然目病大綱約有三端一為內障總係足厥陰肝疾 亦有由腎虛者說B通黑晴之脈者曰目係而目係則屬足厥陰足太陽手少陽三經 三經虛邪從目係入黑睛內為翳故內障為肝疾兼腎心則肝腎之主也 其症每先患一眼漸及兩眼皆黑睛內有隱隱青白翳遮瞳人不痛不癢無泪無眵 如薄霧如輕煙或如金色或如綠豆色或見五花日漸日增比外障更難療治 其屬肝者必由血少神勞(宜養肝丸生熟地黃丸)其屬腎者 必由內傷色欲(宜益陰腎氣丸滋腎明目丸)其肝腎俱病者 必由二經皆虛(宜駐景丸加減駐景丸)此則通治內障之法也而其症狀 實各有名目共二十三種今詳考眼科家書撮其要略一曰圓翳 在黑珠上一點圓日中見之差小陰處見之即大視物不明轉見黑花 此由肝腎兩虛而得也(宜補肝散補腎元)二曰冰翳如冰束堅實傍觀目 透於瞳人內陰處及日中見之其形一般疼而泪出此肝膽病也(宜通肝散) 三曰滑翳有如水銀珠子但微含黃色不疼不痛無泪遮蔽瞳人(宜菊花散) 四曰澀翳微如赤色或聚或開兩傍微光瞳人上如凝脂色無泪 時澀痛(宜決明子散)五曰散翳形如鱗點或瞼下生粟日夜痛楚瞳人最疼 常下熱泪此澀散二症皆肝肺相傳也(宜八味還晴散)六曰橫開翳上橫如劍脊 下微薄不赤不痛此病稀少七曰浮翳上如水光白色環遮瞳人 生自小眦頭至黑珠上不痛不癢無血色相潮八曰沉翳白點藏在黑珠下 向日細視方見其白晴疼痛日輕夜重間或出泪(宜空青丸)九曰偃月翳 膜如凝脂一邊厚一邊薄如缺月其色光白無瑕疵此橫開 偃月四症皆難治十曰棗花翳周回如鋸齒四五枚相合赤色刺痛如針 視物如煙晝則痛楚多泪昏暗十一曰黃心翳邊白中一點黃在黑珠上 時下澀泪此棗花黃心兩症皆由肝肺風熱(宜還睛散墜翳丸)十二曰黑花翳 其狀青色大小眦頭澀痛常泪口苦此膽受風寒也(宜涼膽元)十三曰胎患 初生觀物轉睛不快至四五歲瞳人潔白昏蒙不見及年高不治 此由胎中受熱致損也十四曰五風五色變為內障頭痛甚卻無泪 日中如坐暗室常自憂嘆此由毒風腦熱所致十五曰雷頭風 此毒熱之氣衝入眼睛中牽引瞳人或微或大或小黑暗全不見物十六曰驚振 因病中再被撞打變成內障日夜疼痛不能視三光此胎患五風雷頭 驚振四症俱不可治(俱宜八味還睛散)十七曰綠風初患頭旋額角相牽瞳人 連鼻皆痛或時紅白花起肝受熱則先左肺受熱則先右 肝肺同病則齊發(宜先胰羚羊角散羚羊角丸後服還睛丸)十八曰烏風眼 雖癢痛而頭不旋但漸昏如物遮全無障翳或時生花此肝有實熱也(宜瀉肝散) 十九曰黑風與綠風相似但時時黑花起此腎受風邪熱攻於眼也須涼腎 二十曰青風不痛不癢瞳人依然如無恙者但微頭旋及生花轉加昏蒙 此黑風青風相似(俱宜還睛丸)二十一曰肝虛雀目雀目者日落即不見物也 此由肝虛血少時時花起或時頭痛久則雙目盲此則有初時好眼患成雀目者 而亦有生成如此並由父母遺體日落即不見物不必治治亦無效(宜雀目散 鮮地黃炒豬肝食亦妙)小兒每因疳病得之(宜蛤粉丸風疳丸) 二十二曰高風雀目與前症相同晝明晦暗但經年瞳子如金色名曰黃風 不治(宜還睛丸)二十三曰肝虛目暗遠視不明眼花頻起眦目赤痛 有時看一成二此宜與眼暗參看(宜補肝散)一為外障總係足三陽病綱目靈樞經凡赤脈翳初從上而下屬太陽主表必眉棱骨痛 或腦項痛或半邊頭腫痛治法必當溫之(宜蠟茶飲)散之(宜夏活B草散)赤脈翳 初從下而上或從內眦出外皆屬陽明主裡其症多熱或便實 治法當下之(宜明目流氣飲)寒之(宜羊肝元一味黃連飲)赤脈翳初從外眦入內 屬少陽主半表半裡治法宜和解之(宜神仙退翳丸)。《綱目條析三陽是已 而又皆統於肺以外障皆連遮白睛而白睛則屬肺此則通治外障之法也 而其症狀亦各有名目共二十七款今複詳考眼科家書撮其要略 一曰混睛白睛先赤後癢痛閉澀泪下久則睛變碧色滿目如凝脂 赤脈橫貫(宜地黃散)二曰蘽B肉攀睛必眼先赤爛多年時癢時痛 兩眦頭努出筋膜心氣不寧憂慮不已遂成攀睛或由用力作勞而得 或由風熱衝肝而成(俱宜二黃散定心元)或由心經實熱必大眦赤紅肉堆起 或由心經虛熱必小眦赤紅絲血脹(俱宜速效散)三曰兩瞼粘睛即爛弦風也 由風沿眼係上膈有積熱或飲食時挾怒氣而成 久則眼沿因膿漬而腫(宜還睛紫金丹點之)甚則中生細蟲年久不愈而多癢者是也 當去蟲以絕根(宜聖草散)亦有小兒初生即兩目赤而眶爛 至三四歲不愈者(宜桑皮湯送消風散)四曰雞冠蜆肉由風熱乘於脾經後有所傳 致翳生瞼內如雞冠如蜆肉或青或黑阻礙痛楚怕日羞明須翻出看之 用燈草輕輕刮去毫釐血出用銀匙挑洗風毒藥水按止之並不時將藥水點入 則不複腫然後服藥(宜石決明散)五曰瞼生風粟由肝壅瘀血 致兩瞼上下初生如粟米漸大如米粒或赤或白不甚痛癢常泪出滲痛 當翻出以針撥之兼服藥以宣其風熱(宜消毒飲)亦有由脾經積熱者 須分別治之(宜加味荊黃湯)六曰胞肉膠凝由風毒所注或熱積脾經 或過於傷胞故上下胞腫如桃時出熱泪(宜消風散羚羊角散)七曰漏睛膿出 由心氣不寧風熱客於眦瞼間致眦頭結聚津液膿出不止(宜白微元) 或因患瘡出膿血後大眦頭常出膿涎不早治必生黑點侵損於目(宜黃芪散) 八曰風牽瞼出由脾受風毒侵及於目故上下瞼俱赤或翻出一瞼在外 若久而瞼內俱赤則不治(宜五退散)九曰瞼硬睛疼瞼中紅而堅硬疼痛涎出 怕日羞明(宜通肝散)亦有起翳障(宜春雪膏點之)十曰蟹睛疼痛由肝家積熱 上衝於目令目痛甚黑睛上生黑子如蟹目或大如豆名曰損翳 極難治(宜石決明散羚羊角散)十一曰睛高突起由風熱痰飲漬於臟腑 蘊積生熱熱衝於目致眼珠突出是名睛脹須用涼藥瀉肝(宜瀉肝散)一說云 黑睛脹當瀉肝(宜龍膽散)白睛脹當治肺(宜清肺散)存參十二曰血灌瞳人 由肝氣閉塞血無所歸致灌於瞳人痛如針刺視物不明卻無翳膜(宜通血丸 車前散)又恐生花須預防之(服前藥後再服還睛散)倘生翳障不可輕忽 急早治之(宜地黃汁和大黃末攤帛上二寸部B罨眼上久則易之) 十三曰痛如針刺由熱毒在心忽然睛急疼痛如針刺坐臥不寧(宜先服洗心散 再服還晴散)十四曰瞳人乾缺眼睛乾澀全無泪流始而痛後稍定 或白或黑不能見物不可治十五曰轆轆轉關睛藏上下瞼不能歸中也 亦不易療姑服藥以治之然不能決其必效也(宜瀉肝散門冬飲子) 若風寒直灌瞳人攻於眼帶則瞳人牽曳向下名墜睛眼亦轆轆轉關之類 若日久即拽破瞳人兩眼俱陷即不見物(宜犀角散)十六曰風起嘴斜 頻泪無翳不癢不痛(宜蟬花無比散)至如眼有偏視者由風邪攻肝牽引瞳人 故令偏視也(宜槐子丸)十七曰鶻眼凝睛輪硬而不能轉動者是也此不可治 十八曰神祟疼痛本無根因忽然疼痛如針刺如火炙兩太陽牽痛日輕夜重 先當求禱再服藥(宜石決明散)十九曰風赤瘡疾 由脾藏風熱蘊結兩瞼似朱塗而生瘡黑睛端然無染不治便生翳膜(宜五退散 外以湯泡散洗之)二十曰小眦赤脈由三焦積熱令小眦中生赤脈漸漸衝睛 急當早治並忌食熱物及房事(宜犀角飲)二十一曰拳毛倒睫由內多伏熱 致陰氣外行故始則兩目緊急皮縮漸生膜泪出涔涔睫倒難開瞳人如刺 須先去其內熱及火邪(宜先服瀉肝散再服五退散)使眼皮緩則毛自出翳自退 或摘去拳毛用蝨子血點眼內數次即愈一法用木鱉子一個去殼打爛 綿裹塞鼻中左目塞右右目塞左一二夜其睫即正二十二曰衝風泪出 肺虛遇風風衝於內火發於外風熱相搏遂至泪流不止 冬月尤甚(宜白薑蠶散)亦有汗熱甚而泪流並兩瞼赤者(宜食後吞當歸龍薈丸) 亦有肝虛客熱而迎風冷泪者(宜木賊散)二十三曰癢極難當由膽受風熱 致瞳子及眦頭皆癢不能收瞼(宜驅風一字散)二十四曰天行赤目由天行時疾 目忽腫赤痛澀長幼相似(宜瀉肝散石決明散並以五行湯洗之) 二十五曰被物撞打目因撞打疼痛瞳人被驚昏暗眼眶停留瘀血(宜石決明散 外貼地黃膏)若撞打睛出而目係未斷即推入瞼內勿驚觸四畔(宜生地黃散 外以生地打爛厚敷)如目係斷睛損不可治其有瘀血者以針刺出 且用眼藥二十六曰塵絲瞇目或為飛絲所侵或為塵沙所苦皆疼痛閉澀 瞇眼不脫(宜瞿麥散)二十七曰偷針眼或太陽結熱或脾家積熱兼宿食不消 令目眦生小泡如瘡以針刺破即差甚有發腫而痛者用生南星生地黃同研膏 貼兩太陽穴腫自消一為翳膜總係肝受風熱成病輕則朦朧重則厚起 直指翳雖自熱生然治之必先退翳而後退熱以先去熱則血冷 而翳不能去也旨哉斯言其可知治翳之法乎至如勞役過度亦生翳 當以補元為主(宜益本滋腎丸)服涼藥過多亦生翳說B緣陽氣衰九竅不宣 故青白翳見大眦也當益火之源以消陰翳(宜補陽湯)㿀痘後亦生翳(宜決明元) 風熱眼病後亦生翳(宜蟬花散菊花散)翳之由來良非一端然總論之 不外肝氣盛而發現在表故始治之法只宜表散(宜羌活退翳湯)如反疏利 邪必內陷而翳益深矣故凡邪氣未定謂之熱翳而浮邪氣已定 謂之冰翳而沉(宜羚羊角散)邪氣牢而深謂之陷翳當先琚B發之(宜羚羊角散) 使邪氣再動翳再浮乃用退翳之劑(宜神仙退云丸)大約翳係久病 治之亦不能速效故須積歲月除之若眼睛上但有物如蠅翅之薄則謂之膚翳 此翳之輕者也用點藥即愈(宜烏賊骨散)此皆通治翳膜之法也而其症狀 亦各有名目共一十四條今更詳考眼科家書撮其要略一曰肝臟積熱 先患赤腫疼痛怕日羞明泪溢難開忽生翳膜初患一目漸及兩眼(宜洗肝散 瀉青丸)亦有由風熱相侵者大約風眼腫則軟熱眼腫則硬(宜局方密蒙花散) 二曰膜入水輪因黑珠上生瘡稍安其痕不沒故侵入水輪此難治 三曰釘翳根深由心肝留熱致目疼生翳久則如銀釘頭入黑睛 不可治(宜點藥石決明散點之)四曰黑翳如珠由腎虛受風熱而得如小黑豆 生黑睛上疼痛泪出不可用點藥(宜先服羚羊角散次服補腎丸)五曰花翳白陷 由肝肺二臟積熱致睛上忽生白翳如花白如鱗砌(宜先點磨翳膏 再服羚羊角散)六曰水瑕深翳由五臟俱受熱致黑水內橫深瑕盤青色深入 痛楚無時(宜清涼散)七曰玉翳浮滿黑珠上浮玉色不疼痛 翳根下紅粒(宜龍膽散點磨翳膏)八曰順逆生翳凡翳自下而上者為順 自上而下者為逆順則易愈逆則難治(宜車前散點磨翳膏)九曰旋螺尖起 目痛翳生尖起而赤一似旋螺(宜先服通肝散次石決明散)十曰撞刺生翳 因撞刺傷目生翳也或兼風熱更加疼痛昏暗(宜先服經效散次石決明散) 十一曰赤眼後生翳由暴赤後熱流於肺輕則朦朧重則白睛紅花乃生云膜 極不易治(宜服瀉肝散點地黃膏)十二曰暴風客熱由暴風熱所攻白睛起脹 漸覆黑珠瞼腫癢痛(宜瀉肝散清肺散)十三曰黃膜上衝由脾受風熱毒 致黃膜從下生而上衝黑暗疼痛閉澀此猶可治(宜犀角飲)十四曰赤膜下垂 由客邪所攻致赤膜從上生而下遮黑睛名垂膜迎風出泪怕日羞明 此為難治(宜通肝散觀音夢授丸以百點膏點之)以上論內障外障翳膜 皆目病所當薄B析者此外又有眼昏眼花眼疼三端各有由來不可不察 說B眼昏者視物不明也。《內經肝虛則目??無所見。《靈樞 足少陰之脈病??無所見又曰︰氣脫者目不明。《難經脫陰者目盲 據諸經之言是目昏皆由於虛以五臟精皆聚於目每一臟虛則一臟精明之用失 故皆能令目昏此則其原也然亦有由於目之玄府受熱者河間云熱氣怫鬱 玄府閉塞而致氣液血脈榮衛精神不能升降出入各隨所鬱微甚 而為病之重輕故熱鬱於目則 目無所見也或目昏而見黑花由熱氣甚也 據此可知目昏不但為虛而亦由熱矣試觀傷寒症熱極則目盲不識人 且有病後餘熱未清並有目昏漸生翳膜者(宜石決明散點春雪膏)益可信也 若微昏者至近則視難辨物以近則光反隔也目暴不見物者氣脫也 久病昏暗者腎臟真陰虛也(總治目昏宜駐景丸加減駐景丸還晴丸) 婦人目昏者多由於鬱怒傷肝也(宜抑青明目湯)老人眼昏者血氣衰而肝葉薄 膽汁減也前人云童子水在上故視明瞭老人火在上故視昏暗旨哉言也 (宜夜光育神丸明眼地黃丸)眼花者眼光昏散也皆由腎虛之故說B腎主骨 骨之精為瞳子腎水虛骨活B火得乘之故瞳子散而視物杳冥也如見黑花 或如飛蠅散亂或如懸蟢空虛皆腎虛也見青花膽虛也見紅花火甚也 見五色花腎虛客熱也東垣云陽主散陽虛則眼楞急而為倒睫拳毛陰主斂 陰虛不斂則瞳子散大而為目暗眼花然則昏花二症 舍陰虛其安屬哉(宜滋陰地黃丸益本滋腎丸)眼疼者一為目眦白眼疼 即經言白眼赤脈法於陽是也惟其屬陽故日中更疼點苦寒藥則效 一為目珠黑眼疼即經言瞳子黑眼法於陰是也惟其屬陰故夜則更疼 點苦寒藥反劇何相反若是歟說B以白眼疼由肝實熱(宜瀉青丸救苦湯) 黑眼疼由肝虛熱故也(宜夏活B草散)至若男子讀書過度女子針繡太甚 以至眼疼發澀此為肝勞過度不必服藥時常閉目調養自愈以上三端 又於內外障翳膜之外所當詳審而析治者也總之目為肝臟發竅而肝實藏血 肝又主風故日病多半由於虛實寒熱及內動外感之風邪前既歷詳各種名目症治 玆更實指其由以明病所從發如由血虛必目昏也(宜明目地黃丸)由亡血過多 及久痛傷血或年老血少必羞明酸痛不能視物也(宜芎歸明目丸) 或雖養血安神必兩目昏花不能久視也(宜久患目疾方)失血後複受燥熱 左目赤痛也(宜葉氏荷葉湯)高年血絡空虛目昏日久複又氣血乘其空隙 攻觸脈絡液盡而痛當夜而甚乃熱氣由陰而上也(宜葉氏羚羊角湯)實熱暴發 必赤腫疼痛也(宜瀉熱黃連湯)風熱攻目至隱澀難開也(宜羞明立勝散) 風熱壅珠必眼白紅障而痛也(宜黃連湯)風熱牽閉 目不得開也(宜芎芷香蘇散加前胡蔥白)風溫上鬱目赤脈左弦 當以辛散也(宜葉氏夏活B草湯)秋風化燥上焦受邪目赤珠痛也(宜葉氏連翹湯) 熱蒸濕鬱暑入氣阻當用淡滲以清中上之邪也(宜葉氏茯苓湯)鬱勃氣火 翳遮目睛也(宜葉氏山梔皮湯)或陰血虛而陽氣盛能遠視不能近視也(宜地芝丸) 陽氣虛而陰血盛能近視不能遠視也(宜定志丸加茯苓)陽升不交於陰竟夕無寐 而目珠赤痛也(宜葉氏桑葉湯)陰傷火鬱左眼眶疼痛或微寒汗大出 不可作時邪治也(宜六味丸去萸肉加蔓荊子丹皮白芍)或肺有實熱 而眵多結硬肺有虛熱而眵稀不結也(宜經效散)邪中腦項之精精散視岐 見一為兩也(宜驅風一字散)肝腎虛而視一為兩也(宜腎氣丸)肝膽氣熱 而目痛偏左翳膜紅絲脈左弦澀也(宜葉氏草決明湯)陽明空虛肝陽上擾 而右目多泪眦脹心嘈雜當調補肝胃也(宜葉氏肝胃湯)肝陰內虧厥陽上越 左目痛翳膜泪熱而脈細澀也(宜葉氏補肝湯)焦煩鬱勃陽升化風劫傷血液 而左偏頭痛先損左目致瞳人散大也(宜葉氏肝腎兼補丸)時行火邪 兩目腫痛也(宜白蒺藜湯)種種目疾安可不詳求治法哉總之 暴病皆是風火為實@(宜羌柴湯外以洗眼湯洗之)久病則皆為虛候 必須壯水滋陰(宜加味地黃丸明目四神丸)或有過服寒涼以致陽虛 其火轉甚者則當用溫補其火自降目自明矣(宜八味丸加目疾藥)凡患目疾 切忌以冰片辛香金石等藥搽點俗語云︰眼不醫不瞎說B謂此也 (此篇參取危達齋得效方〔脈 法〕醫鑑左寸脈洪數心火炎也 關弦而洪肝火盛也右寸關俱弦而洪肝木挾相火之勢侮肺金而乘脾土也 回春眼本火病心肝數洪右寸關見相火上衝。《類聚 眼見黑花者從腎虛而起左手尺脈沉而數者是也 〔眼病皆火無寒〕直指曰︰凡眼為患多生於熱治法以清心涼肝 調血順氣為先耳。《入門歷考眼科之病無寒而有虛與熱 豈寒澀血而不上攻歟〔目得血而能視〕內經人臥則血歸於肝 肝受血而能視又曰肝虛則目??無所見。《難經肝氣通於目 肝和則能變五色。《直指肝者目之外候肝取木腎取水水能生木 子母相合故肝腎氣充則精彩光明肝腎之氣乏則昏蒙暈眩心者神之舍 又所以為肝腎之綱焉說B心主血肝藏血血能熱凡熱衝發於眼皆當清心涼肝 入門肝藏血熱則目赤而腫虛則眼前生花〔目病原由症治〕東垣曰 因心事煩冗飲食失節勞役過度故脾胃虛弱心火太甚則百脈沸騰 血脈逆行邪害孔竅故日月不明脾者諸陰之首目者血脈之宗 故脾虛則五臟精氣皆失所司不能歸明於目矣心者君火也主人之神 宜靜而安相火代行其令相火者包絡也主百脈皆榮於目既勞役運動 損其血脈故百病生焉不理脾胃及養血安神是治其標不治其本不明此理也 入門五臟六腑精華皆稟於脾注於目故理脾胃則氣上升而神清也 肝之係雖連於目而照徹光彩實腎精心神所主故補精安神治眼之本也又曰 內障昏蒙因腦脂下凝烏珠轉白如腦脂凝結瞳人反背者不治丹溪曰 凡昏弱不能視物內障見黑花瞳子散大皆裡病也又曰︰目疾所因不過虛實 虛者昏花由腎經真水之微也實者瞳痛由肝經風熱之甚也若虛實相因 則兼用滋陰散熱此內治法也至日久熱壅血凝而為攀睛蘽B肉翳膜赤爛等 則必須點洗外治之法 正傳雀目病暮暗者肝虛無血也 至曉複明者木生於亥旺於外@絕於中酉戌木氣衰故暗至卯木氣盛 故複明至雀目終變為黃脹而死者木絕於中乃水土長生之地木衰而土盛 始變為黃脹宜平胃散以平土氣四物湯以補肝虛。《保命目病在腑為表 當除風散熱臟為裡當養血安神〔目病易治難治不治及兇症〕內經 瞳子高者太陽不足戴眼者太陽已絕此決死生之要不可以不察也 又曰︰目內陷者太陽絕也。《保命外障易治內障難治暴發為表 易治久病為裡難治。《直指真珠翳狀如碎米者易散 梅花翳狀如梅花者難消。《入門瞳人乾缺痛澀無泪者 或白翳藏在黑水下向日細看方見者或兩眼相傳疼痛晝輕夜重者 或內障五色相間頭痛無泪日中如坐暗室者或雷頭風熱毒氣衝入睛中 或微或大昏暗不見者皆不治。《綱目戴眼者目直視而目睛不轉動也 若目睛動者非直視也傷寒直視者邪氣壅盛臟腑之氣不上榮於目則直視 多難治衄家不可發汗發汗則目直視不能瞬不能眠猶未甚也 迨狂言反目直視與直視搖頭皆臟腑氣奪絕也即死 〔日病導引法〕保生秘要對香靜坐灰心歇念目含光意覺香頭有灰 以意吹之又靜覺灰又吹香盡為期治一切云翳蘽B肉扳睛腎水活B心火盛 皆效〔運 央B〕保生秘要法行艮背右旋上行逾昆侖經明堂 漸旋至眼細圈入瞳人撤散數十度降胸臆曲行大腸出谷道退火複歸元位 左目運左右目運右左右齊患則止從明堂位上分行雙運 〔又導引法〕保生秘要先以手抱昆侖仰頭吐氣或噓或呵瀉而複納 次以二目轉動左右上下轉時先開後閉閉而複開隨時行之不間或動或運 二者兼之〔運 央B〕保生秘要曰︰雙瞳藏於兩腎想腎水浸洗能退熱 運徹四散能去風雙目視二腎存兩道白水運至眼中著意圈洗磨剝單去翳 想二乳下肺肋推下腳股吹吸之法能退白上紅以雙手向肩厓 兩腳心懸空噓吸能退黑睛熱能泄肝經之火常注念臍縧取腎水升洗覆臍

眉棱骨痛

風痰濕火俱有病也目係所過上抵於腦諸陽經挾外邪鬱成風熱毒上攻腦 下注目精遂從目係過眉骨相並不痛若心肝壅熱上攻目精而痛 亦目係與眉骨牽連而痛故其為症有由風痰眉骨痛連於目不可開 晝靜夜劇者(宜芎辛導痰湯)有由痰火 眉心並眉梁骨痛者(宜二陳湯送青州白元子)有由風熱挾痰而痛者(宜芷苓散) 有中風寒侵犯而痛者(宜羌烏散)有由濕痰眉眶骨痛 而身重者(宜芎辛導痰湯加川烏白朮大約選奇湯上清散二方 俱為總治眉棱骨痛之劑戴複庵分為二症皆屬於肝一為肝經傷頭痛 眼不可開必晝靜夜劇(宜導痰湯加川烏細辛)一為肝虛而痛 方見光明即發(宜生地黃丸熟地黃丸)〔眉棱骨原由〕醫說眉屬肝 故橫土稟木氣眉所生處之骨為眉棱骨故其為病亦屬肝 治目病方一百十七 導赤散 〔心火〕生地 木通 甘草各一錢 竹葉七片 桑皮湯 〔肺熱〕 桑皮 元參 枳殼 杏仁 升麻 防風 赤芍 甘菊 黃芩 炙甘草 旋覆花 甜葶藶 清火止痛湯 〔總治〕川連 元參甘菊 連翹 黃芩 木通 當歸 丹皮 白芍 藥 木賊草 羚羊角 生地 谷精草 益氣聰明湯〔脾胃〕黃芪 甘草人參 升麻 葛根 白芍 黃柏 蔓荊子 熟地黃丸〔腎虛〕 熟地 決明子黃連 牛膝 酒黃柏 杞子 菟絲子 柴胡生地 五味子 養肝丸〔肝虛〕當歸 防風 川芎 楮實 熟地 蕤仁 白芍 車前子 龍薈丸〔肝火〕龍膽草 蘆薈當歸 黑山梔 廣木香 黃連 黃芩 麝香蜜丸 四物龍膽湯〔又〕龍膽草 川芎當歸 白芍 熟地 羌活 防風 防己 湯泡散〔肝熱〕赤芍 當歸 黃連各一錢 滾水泡洗 還睛散〔又〕人參 茺蔚子 知母 桔梗 熟地 車前子 黃芩 細辛 元參 五味子 明目地黃丸〔血虛〕生地 熟地牛膝 枳殼 防風 杏仁 金石斛 芎歸明目丸〔亡血〕川芎 當歸白芍 地黃 牛膝 甘草 杞子 天冬 甘菊 外 障加木賊內障加珍珠 久患目疾方〔久昏〕杞子 甘菊地黃 白蒺藜 瀉熱黃連湯〔實熱〕黃連 黃芩升麻 柴胡 生地 龍膽草 羞明立勝散 〔風熱〕黃連 黃芩防風 秦皮 黃連湯〔又〕決明子 甘菊 川芎 元參 陳皮 黃連 細辛 甘草 薄荷蔓荊 子 決明子散〔赤翳〕黃芩 甘菊赤芍 石膏 川芎 羌活 木賊草 決明子石決明 甘草 蔓荊子 撥雲丹〔蘽B肉〕 蔓荊子 木賊草密蒙花 川芎各二錢 白蒺藜 當歸各二錢半 甘菊二錢 薄荷五分 黃連 蟬退 楮實 花粉各六分 地骨皮八分 川椒七分甘草 四分為末空心水下 無比丸〔赤爛〕茯苓 甘草 防礬各四兩 川芎 石決明 當歸 羌活 赤芍 蟬退 蒼朮各二兩 白蒺藜 蛇退各一兩 甘菊湯 〔又〕決明子 甘菊 當歸 川芎 赤芍 甘草 防風 荊芥 蔓荊子 地芝丸〔近視〕生地 天冬 枳殼 甘菊 密丸 烏金丹〔飛絲〕京墨一味 磨濃汁點之即出 羌柴湯 〔甚痛〕 蘇葉 防風 細辛各七分 荊芥 羌活 柴胡 蒿本 白芷 各一錢 白蒺藜湯 〔時氣〕 白蒺藜 青葙子 木賊草 白芍 草決明 山梔 當歸各 一錢 黃連 黃芩 川芎各五分 甘草三分服此忌怒酒色辛辣之物 洗眼湯 〔外洗〕 甘菊 玉竹各一錢 大黃 山梔 細辛 竹葉 蘇葉各五分甘 草 青鹽各三分 乘熱洗有障加蟬退 加味地黃丸 〔久病〕 熟地 山萸山藥 丹皮 茯苓 當歸 黃連 澤瀉 人 參 明目四神丸 〔又〕 杞子八兩酒水拌分四股一用小茴三錢炒去茴一用川椒三錢炒 出汗去椒一用青鹽三錢炒一用黑芝麻三錢炒 白蒺藜四兩 歸頭酒炒 熟地各三兩石決 明 甘菊 桑葉 谷精草各二兩 蜜丸每三錢開水送下 八味丸 〔溫補〕 地黃 山藥 山萸 丹皮 茯苓 澤瀉 附子 肉桂 生熟地黃丸〔血虛〕生地 熟地元參 石膏各一兩 蜜丸空心茶下 益陰腎氣丸 〔腎虛〕 熟地二兩酒生地 萸肉各一兩 山藥 丹皮 柴胡歸尾 五味子各五錢 茯神 澤瀉各二錢半蜜丸鹽湯下 滋腎明目丸 〔又〕 川芎 當歸白芍 熟地 生地各一錢 人參 桔梗 山梔 白芷 黃連 甘菊 甘草 蔓荊子各五分 加茶葉燈心 駐景丸 〔肝腎〕菟絲子五兩 車前子 熟地黃各三兩 蜜丸 一方加杞子一兩半尤佳 加減駐景丸〔又〕菟絲子八兩楮實 杞子 車前子 五味子 川椒各一兩熟地 當歸各五錢 補肝散〔圓翳〕羚羊角 防風各一兩 人參 赤苓各七錢半 羌活 元參黃芩 細 辛 車前子各三錢七分半 每末二錢米飲下如筋脈活B澀加夏活B草 補腎丸 〔又〕 蓯蓉 杞子各一兩 巴戟 破故紙 山藥 茴香 丹皮各五錢 青鹽二錢半 通肝散〔冰翳〕山梔 枳殼 甘草 荊芥 白蒺藜各五錢 車前子 牛蒡子各二錢 半 每末二錢竹葉湯調下 八味還睛散〔散翳〕草決明一兩白蒺藜 防風 木賊草 山梔 甘草各五錢青葙子 蟬退各二錢半 每末二錢麥冬或菊花湯下 空青元〔沉翳〕防風 生地 知母各二兩 細辛 石決明 車前子 五味子各一兩 空青二錢 蜜丸茶清下十丸 墜翳丸〔黃心翳〕青羊膽 青魚膽 鯉魚膽各七個 熊膽二錢半 牛膽五錢麝香三 分 水飛石決明一兩 面糊丸茶下 涼膽元〔黑花翳〕防風 蘆薈各一兩 黃連 荊芥穗 龍膽草 黃芩各五錢地膚子 黃柏各二錢半 蜜丸薄荷湯下三十丸 羚羊角散 〔綠風〕 甘菊 防風川芎 羌活 川烏 細辛 車前子各五錢羚羊角 半夏麯 薄荷各二錢半 每末二錢生薑荊芥湯下 羚羊角丸 〔又〕 羚羊角一兩 犀角 石決明 車前子 草決明各七錢半 獨活 防風 甘菊 蔓荊子 山梔 藍實 甘草各五錢 蜜丸 瀉肝散〔烏風〕大黃 甘草各五錢 郁李仁 荊芥穗各二錢半 分二帖空心 水煎服雀目散 〔雀目〕雄豬肝竹刀批開納夜明砂紮好米泔煮七分熟 取肝細嚼將汁送下或雄豬肝煮熟和夜明砂為丸亦可 蛤粉丸〔小兒〕蛤粉 黃鼠 等分熔蠟和蛤粉丸如棗大用豬肝一片 二兩部B批開入藥一丸紮好水一碗煮熟取肝乘熱燻眼溫食以愈止 風疳丸〔又〕青黛 黃連 天麻五靈脂 川芎 夜明砂 蘆薈各二錢 龍膽草 防風 蟬退各錢半 全蠍二個 乾蟾頭三錢 豬肝汁浸糕和丸麻子大每十丸 薄荷湯下若用羊肝汁丸尤妙 還睛丸 〔高風〕 石決明水飛 覆盆子 茺蔚子各二兩 槐實 人參 細辛防風 柏子仁 茯苓 甘菊 川芎 各一兩蜜丸 補肝散〔圓翳〕柴胡錢半 白芍一錢 熟地 茯苓 甘菊 細辛 甘草各七分 柏 子仁 防風各五分 蠟茶飲 〔赤脈〕 芽茶 白芷 附子各一錢 細辛 川芎 防風 羌活 荊芥各五 分 鹽少部bo 夏活B草散 〔又〕 夏活B草二兩 香附一兩 甘草五錢 每末三錢 食後茶清調下夏活B草治黑睛疼至夜甚者最效說B黑睛連目系屬厥陰之經 此物有補養厥陰血脈之央B故其效如此 明目流氣飲〔又〕蒼朮一兩 草決明七錢半 大黃 川芎 細辛 惡實 甘菊 防 風 白蒺藜 荊芥穗 元參 蔓荊子木賊草 山梔 黃芩 甘草各五錢 共為末 羊肝元〔又〕白羊子肝一具去膜黃連一兩先另研末和同研眾手作丸 空心水下三十丸連服五劑差青羊肝尤妙 神仙退雲丸〔又〕酒當歸兩半木賊草去節童便浸焙 川芎 荊芥穗 密蒙花 地骨 皮 甘菊 白蒺藜 羌活各一兩川椒七錢半 蔓荊子 花粉 枳實 薄荷草決明 炙甘 草各五錢 蛇殼 蟬殼 黃連各三錢 蜜丸每兩作十丸 地黃散 〔混睛〕 生地一兩 赤芍當歸 甘草各五錢 每末五錢水煎服 二黃散〔蘽B肉〕大黃 黃苓 防風 薄荷各一錢二分半 蜜少部B同煎 定心元〔又〕 麥冬一兩 石菖杞子 甘菊各五錢 辰砂二錢 遠志二錢半蜜丸 速效散〔又〕黃連 黃柏 黃芩山梔 連翹 薄荷 柴胡 荊芥 當歸 生地 地 骨皮 花粉 蔓荊子 甘菊 甘草惡實 白蒺藜 枳殼 石決明 草決明各五分水煎 食後服 還睛紫金丹 〔爛弦風〕 白蜜二兩爐甘石一兩煅淬水中十次水浸半日 水飛黃丹 六錢 烏賊骨去殼一錢 麝香 硼砂研水飛入磁器中重湯煮令自乾各五分 白丁香二分 半 輕粉一分 先於砂石器內慢火熬蜜去沫下甘石末次下黃丹柳枝攪再下餘 藥不粘手為度丸芡子大每一丸溫水化開時點 聖草散〔又〕覆盆子葉搗汁以皂紗蒙眼上將筆蘸汁畫兩眸子紗上 然後以汁滴之當有蟲出 消風散〔又〕荊芥 甘草各一錢人參 茯苓 川芎 薑蠶 防風 羌活 藿香 蟬 殼各五分 陳皮 厚朴各三分 每末二錢水下 石決明散 〔蜆目〕 石決明 草決明各一兩 青葙子 木賊草 羌活 山梔赤芍 各五錢 大黃 荊芥各二錢半 每末二錢麥冬湯下又名大決明散 消毒飲 〔風粟〕煨大黃 荊芥穗各二錢 惡實 甘草各一錢 一名加味荊黃湯 白微元 〔漏睛〕 白微五錢 防風羌活 白蒺藜 石榴皮各二錢半 粉糊丸 黃芪散 〔又〕 黃芪 黃芩 煨大黃 防風各一錢 地骨皮 酒遠志 人參赤苓 漏蘆各五分 水煎食後服 五退散 〔風瞼〕川山甲 川烏炮炙草各五錢 蛇退醋煮 蟬退紙 蟬退 豬蹄殼 荊芥穗各二錢半 每末二錢食後鹽湯下 春雪膏〔瞼硬〕蕤仁去殼皮研押去油二兩 冰片二錢半 生蜜六錢 研勻 以銅箸蘸點此方兼治一切目赤腫痛泪出眦爛此又專治爛眼風 多年連眶赤爛者最效 龍膽散〔睛脹〕龍膽草 山梔各二錢 防風 荊芥穗 川芎 元參 茵陳甘菊 楮 實甘草各一錢 每末二錢食後茶清下 清肺散〔又〕桑皮 片芩 甘菊枳殼 防風 荊芥 柴胡 升麻 赤芍 歸尾 元 參 苦參 甘草 白蒺藜 木賊草旋覆花 甜葶藶 水煎食後服 通血丸〔血灌〕川芎 歸尾 防風 荊芥各一兩 生地 赤芍 甘草各五錢蜜丸 食後服 車前散 〔又〕 密蒙花 白蒺藜甘菊 羌活 草決明 車前子 龍膽草 黃芩 甘草 等分為末每二錢米飲下 洗心散〔針刺痛〕麻黃去節 荊芥穗 當歸 大黃 赤芍 甘草各一錢 白朮五 分 薄荷七葉 水煎服 天門冬飲子〔轆轤〕天冬 知母茺蔚子各一錢 赤茯苓 人參 羌活各七分五味 子 防風各五分 水煎食後服 犀角散 〔又〕車前子 杞子各一兩 槐子 五味子 牛蒡子 青葙子 茺蔚子 胡黃連各七錢半 羚羊角 犀角各五錢兔肝一具微炙 每末二錢食後槐子湯下 蟬花無比散〔嘴偏〕蒼朮童便浸一夜切曬 白芍藥各一兩 白蒺藜八錢 茯苓四錢 蛇退皂角水浸焙 荊芥 細辛各一錢 每末二錢茶清下 槐子丸 〔又〕 槐子二兩 覆盆子棗仁 柏子仁 蔓荊子 車前子 茺蔚子鼠粘子 白蒺藜去刺各一兩 蜜丸酒下三十丸 犀角飲 〔黃膜〕犀角二錢 羌活黃芩 車前子各一錢 白附子 麥冬各五分水煎 食後服 白薑蠶散〔風泪〕黃桑葉一兩木賊草 旋覆花 荊芥穗 甘草 薑蠶各三錢 細辛 五分 每末二錢荊芥湯下或取末七錢水煎服亦可 當歸龍薈丸 〔又〕 龍膽草 當歸山梔 黃連 黃柏 黃芩各一兩 大黃 蘆薈 青黛各五錢 木香二錢半 麝香五分蜜丸薑湯下二三十丸 驅風一字散〔眼癢〕川烏 川芎荊芥各五錢 羌活 防風各二錢半 每末二錢 食後薄荷湯下 地黃膏〔撞打〕生地一合取汁黃連一兩 黃柏 寒水石各五錢 上三味為末 和地黃汁作餅以紙攤眼上此方兼治風熱赤目熱泪出眦 生地黃散〔又〕羚羊角 生地川芎 大黃 赤芍 枳殼 木香各一錢 水煎 食後服瞿麥散〔塵絲〕瞿麥炒黃為末鵝涎調和逐時塗眦頭即愈 益本滋腎丸〔睛散〕酒黃柏 酒知母 等分水泛丸空心鹽湯下五七十丸 決明元〔毒攻〕麥冬 當歸 車前各二兩 防風 枳殼 青葙子各一兩 茺蔚子 細辛 杞子 澤瀉 生地 石決明黃連各五錢 蜜丸空心麥冬湯下五七十丸 補陽湯 〔涼藥多〕柴胡錢半 羌活 獨活 人參 甘草 熟地 白朮 黃芪各 五分 澤瀉 陳皮 防風 白芍 生地茯苓 當歸 知母各三分 肉桂一分 清晨服此 湯臨臥服連柏益陰丸 連柏益陰丸 〔又〕草決明 酒黃連 黃芩 鹽酒黃柏 鹽酒知母各一兩 羌活 獨活 五味子 當歸 防風 甘草各五錢 石決明二錢 蜜丸茶清下 宜多服補陽湯少服此丸 蟬花散〔病後翳〕蟬退 甘菊川芎 白蒺藜 草決明 防風 羌活 山梔荊芥穗 蔓荊子 谷精草 密蒙花 木賊草去節童便浸曬 蒼朮 炙草 等分為末每二錢 茶下 菊花散〔又〕甘菊四兩 木賊草羌活 蟬退 白蒺藜各三兩 荊芥 甘草各二兩 每末二錢茶清下 羌活退翳湯〔太陽經〕羌活錢半防風一錢 薄荷 荊芥 藁本各七分 酒知母五 分 酒黃柏四分 川芎 當歸各三分麻黃 酒生地各二分 川椒 細辛各一分 羚羊角散〔陷翳〕羚羊角 升麻各二兩 甘草一兩半為末半蜜丸取末一錢 泔水煎送五十丸 瀉青丸 〔肝熱〕 當歸 龍膽草川芎 黑山梔 煨大黃 羌活 防風 各等分 蜜丸芡子大每一丸竹葉湯同砂糖化下一名涼肝丸 烏賊骨散〔膚翳〕烏賊骨 冰片各一錢 為末日點三四次 洗肝散〔肝積熱〕羌活 當歸薄荷 防風 炙甘草 大黃 川芎 山梔各一錢 加龍膽草一錢尤佳 局方密蒙花散〔又〕密蒙花 白蒺藜 木賊草 石決明 羌活 甘菊 等分 每末一錢茶清下 點藥石決明散〔膜入水輪〕 石決明 珍珠 西珀各七錢五分 烏賊骨五錢冰片一 錢 共為末以銅箸蘸取大豆部B點眼日三 此方兼治一切丁翳根腳極厚久不差者 補腎元 〔黑翳〕 熟地 杞子 山萸 山藥 丹皮 補骨脂 核桃肉 蜜丸 磨翳膏〔花翳〕蕤仁口含去皮殼一兩 冰片三錢 空青二錢 研極細 取少部B點 清涼散〔瑕翳〕蔓荊子 荊芥穗苦竹葉 甘草各錢半 山梔七分半 薄荷七片 水煎 經效散〔撞刺翳〕柴胡二錢 大黃 當歸 赤芍 犀角各一錢 甘草五分食後服 觀音@授丸〔赤膜〕夜明砂 當歸 蟬退 木賊草各三兩 羊肝四兩煮爛 打膏為丸空心熱水下五十丸百日如舊 百點膏 〔又〕黃連三錢銼水一碗煎至半碗入防風八分 歸身 甘草各六分蕤仁泥 三分 同熬至滴水不散絞去渣入煉蜜少部B再熬片時令靜心點之日五七次 臨臥點尤效此方兼可點一切翳膜 春雪膏〔眼昏〕硼砂三錢 冰片一錢 朴硝五錢 研極細每用少部B口中津塗和 點閉目片時開眼泪出效 抑膏明目湯 〔婦人〕當歸 白芍生地 白朮 赤苓 半夏 陳皮 柴胡 黃連 山梔 丹皮 蔻仁 甘草 龍膽草各七分 薑三 棗二 夜光育神丸〔老人〕熟地 生地川連 遠志 牛膝 杞子 甘菊 枳殼 當歸 菟 絲子 地骨皮 等分蜜丸空心酒下五七十丸 滋陰地黃丸 〔眼花〕當歸五錢生地七錢半 川連 熟地各一兩 柴胡八錢黃芩六錢 天冬 地骨皮 五味子各三錢枳殼 炙草各二錢 蜜丸茶清下百丸亦名熟地黃丸 凡目漸昏乍明乍暗此失血之驗也宜此丸與定志丸間服 救苦湯〔眼疼〕蒼朮 龍膽草各錢半 當歸 甘草各一錢 川芎六分 生地川柏 知母 黃芩各五分 羌活 防風 升麻 柴胡 黃連 蒿本各三分 桔梗 連翹細辛 紅花各二分 水煎食後服 葉氏荷葉湯〔失血〕鮮荷葉 冬桑葉 赤苓皮 甘草 綠豆皮 穭豆皮 葉氏羚羊角湯〔高年〕羚羊角連翹心 夏活B草 丹皮 青菊葉 桂枝 全當歸 葉氏夏活B草湯〔風溫〕夏活B草桑葉 連翹 赤芍 草決明 葉氏連翹湯〔秋燥〕連翹 薄荷黃芩 山梔 桑皮 苦丁茶 夏活B草 青菊葉 葉氏茯苓湯〔熱蒸〕冬桑葉 谷精草 望月砂 苡仁 通草 綠豆皮 茯苓 葉氏山梔皮湯〔鬱勃〕山梔皮夏活B草 谷精草 連翹 草決明 望月砂丹皮 生 香附 葉氏桑葉湯〔陽升〕桑葉 丹皮苡仁 川貝母 夏活B草 山梔 葉氏草決明湯〔肝膽熱〕 草決明冬桑葉 夏活B草 小胡麻 谷精草 丹皮 葉氏肝胃湯〔肝胃〕黃芪三錢當歸 白芍各錢半 茯神三錢 煨薑一錢南棗一枚 葉氏補肝湯〔肝陰〕望月砂 製首烏 穭豆皮各三錢 炒杞子 小胡麻各錢半 冬桑葉 黃菊花各一錢 石決明一具 葉氏肝腎兼補丸〔焦煩〕熟地杞子 山萸 茯神 甘菊 生神麯 五味子山藥 谷精草治眉棱骨痛方九 二陳湯 〔痰火〕 茯苓 甘草 半夏 陳皮 青州白元子〔又〕半夏七兩 南星三兩 白附子二兩 川烏五錢 共為細末 清水浸春五夏三秋七冬十朝夕換水日數足取納絹袋濾過渣再研濾 澄清去水曬又為末米飲丸薑湯下三十丸 羌烏散〔風寒〕川烏童便浸二宿炒一錢 酒芩 炙草 細辛 羌活各五分為末 分二服食後茶下 芎辛導痰湯〔風濕痰〕半夏錢半南星 川芎 細辛 赤苓 陳皮各一錢 枳殼 甘 草各五分 生地黃丸〔肝虛〕生地 黃甘菊防風 枳殼 決明子 石決明 白芍 茯神 熟地黃丸 〔又〕金石斛 熟地菟絲子 防風 茺蔚子 車前子 黃芪 覆盆子 肉蓯蓉 地膚子 磁石煅各一兩 兔肝一具炙乾 蜜丸空心鹽湯下 芷芩散〔風熱痰〕白芷 酒黃芩等分為末每二錢茶清下 選奇湯〔總治〕羌活 防風 半夏各二錢 黃芩錢半 甘草一錢 加薑三片 上清散〔又〕川芎 鬱金 赤芍荊芥 薄荷 芒硝各二錢半 乳香 沒藥各五分半 冰片二分半 研末搐鼻

卷二十三

耳病源流

耳屬足少陰腎之寄竅也耳所致者精精氣調和腎氣充足則耳聰 若勞傷氣血風邪乘虛使精脫腎慮則耳聾是腎為耳聾之原也(宜益腎散 六味丸肉蓯蓉丸)然腎竅於耳所以聰聽實因水生於金說B肺主氣 一身之氣貫於耳故能為聽故凡治耳聾必先調氣開鬱 昔人用磁石羊腎丸以開關竅者以聾之為病多由痰火鬱絡非磁石鎮墜 烏桂椒辛菖蒲辛散以通利老痰則鬱火何由而開 入門謂愈後以通聖散和之是也雖然耳之聾正自有辨左聾屬足少陽之火 其原起於忿怒(宜龍膽湯)右聾屬足太陽之火其原起於色欲(宜滋陰地黃丸) 左右俱聾屬足陽明之火其原起於醇酒厚味(宜酒製通聖散清聰化痰丸) 然三者之病由於忿怒者更多以肝膽之火易動也以上皆耳聾之原也 由是而耳之為病有不可勝言者矣何言之五臟六腑十二經脈有絡於耳者 其陰陽經氣有時交並並則臟氣逆而厥厥氣搏入耳是為厥聾(宜流氣散 當歸龍薈丸)耳為宗脈所附脈虛而風邪湊之風入於耳使經氣否而不宣 是為風聾必兼頭疼之症(宜防風通聖散)若風虛(宜桂星散)若風熱(宜開痰散) 皆從風聾例有勞役傷其血氣淫欲耗其精元瘦瘁力疲昏昏憒憒是為勞聾 能將息使血氣和平則其聾漸輕總之或因房勞精脫(宜益腎散 人參養榮湯加鹽炒知柏)或因腎經素虛(宜燒腎散) 或因腎氣虛而久聾(宜薑蠍散以開之)皆當分治有大病後耳觸風邪與氣相搏 其聲嘈嘈而鳴眼見黑花謂之虛聾(宜四物湯加鹽酒炒知腎氣丸加磁石 黃柏菟絲子補骨脂)其勞役脫氣者別治(宜六味丸加知母黃柏遠志菖蒲 並鹽水炒)其由陰虛火動者別治(宜六味丸加知母黃柏遠志菖薄 並鹽水炒)有雨水入耳浸漬腫痛謂之濕聾(宜涼膈散倍入酒大黃酒黃芩 加羌活防風荊芥或五苓散加陳皮枳殼紫蘇生薑) 外用吹耳之法(宜黃龍散)有腎氣虛風邪傳經絡因入於耳邪與正相搏*1 而卒無聞者謂之卒聾亦曰暴聾(宜芎芷散清神散)或由厥逆之氣如經云 少陽之厥暴聾者皆卒聾也須用塞耳法(宜蒲黃膏龍腦膏)而此六者之外 又有怒氣厥逆氣壅於上而聾者(宜流氣散清神散) 有氣實而鳴且聾者(宜神芎丸)有氣閉而忽聾者(宜甘草湯再以甘遂丸塞耳) 有肝膽火盛耳內蟬鳴漸至於聾者(宜聰耳蘆薈丸)有小兒即耳聾者腎竅通耳 風邪乘三焦邪隨其經入耳內邪正搏而氣停塞滯也(宜通鳴散) 有腎熱耳聾者(宜燒鐵投酒中飲之以磁石塞耳日易夜去之) 有火風侵竅而耳鳴者(宜驅風清火湯)有暑邪竅閉而耳忽聾者(宜鮮荷葉湯) 有因大聲喊叫右耳失聰以外觸驚氣內應肝膽膽脈絡耳震動其火風之威 致鬱而阻竅成聾者當治少陽忌食腥濁(宜清膽湯)有男子真陰未充 虛陽易升乘竅致形體日瘦咳嗽耳聾左耳尤甚者亦須清少陽(宜清熱解鬱湯) 有年久耳聾者(宜勝金透關散)然耳聾者音聲閉隔竟一無所聞者也 亦有不至無聞但聞之不真者名為重聽其症之來或由風氣壅耳常覺重聽 頭目不清(宜清神散聰耳湯)或由腎經熱致右耳聽事不真(宜地黃湯) 不得竟為耳聾而以治聾方藥投之若乃耳鳴者聾之漸也惟氣閉而聾者則不鳴 其餘諸般耳聾未有不先鳴者夫鳴何以故?《靈*1搏原作"薄"據文義改上氣不足耳為之苦鳴又曰︰髓海不足則腦轉耳鳴又曰耳者 宗脈所聚胃中空則宗脈虛宗脈虛則下流脈有所竭故耳鳴。《內經 一陽獨嘯少陽厥也注云謂耳鳴一陽謂膽三焦膽三焦脈皆入耳 故氣逆上而耳鳴。《正傳曰︰腎水活B涸陰火上炎故耳癢耳鳴不治 必至聾聵。《醫鑑痰火上升兩耳蟬鳴漸欲聾據此數說 亦可知耳鳴之所由來矣總之右耳屬腎左耳屬肝其鳴之故 必先由肝腎之氣虛又為風火痰氣之所乘故其嗚也或如蟬噪或如鐘鼓 或如水激不一而足而其為治亦有當分者如正氣與風邪相擊而虛鳴 須先散邪(宜芎芷散)腎氣虛宗脈虛風邪乘入而鳴 須先祛邪下氣(宜五苓散加枳吞青木香丸) 而後加以和養(宜芎歸飲)痰火升上而鳴須理痰清火(宜加減龍薈丸 通明利氣湯複聰湯)腎精不足陰虛火動而鳴須溫腎益精(宜補腎丸 滋腎通耳丸)大約由於痰火者其鳴盛由於腎虛者其鳴微此其辨也 肝家本來火甚或為風乘痰客而鳴須選清肝兼治風痰(宜加減龍薈丸) 風熱酒熱上貫於耳而鳴須用擴清之法(宜通聖散加柴青皮 南星)卒然而嗚且失聰須以開通為主(宜蠍梢挺子)此則耳鳴之症也 至於耳之雜症不一可得而悉言之若耳中本有津液風熱搏之津液結硬成塊 壅塞耳竅氣脈不通疼痛不止亦令耳聾名曰耵耳(宜梔子清肝湯 柴胡聰耳湯)耵耳由來亦複有辨不止風熱相搏一端也有風溫之邪上鬱 耳耵右脹者(宜馬勃散)有左耳耵痛舌白脈數由體質陰虛挾受暑風 上焦氣鬱須用辛涼輕藥者(宜菊葉苦丁山梔飛滑石連翹淡竹葉) 有暑熱上鬱耳耵作脹咳嗆氣熱當清者(宜六一散加杏仁連翹殼淡竹葉 川貝母白沙參)有頭重耳耵脹緣少陽相火上鬱 須以辛涼清解上焦者(宜羚羊角湯)有先起咳嗽繼而耵耳脹痛延綿日久不愈 由本陰虧風溫相觸未經清理外因傷及陰分少陽相火陡起至入暮厥痛愈劇 須先清降後議育陰者(宜益元散加菊葉苦丁川貝金銀花綠豆皮 鮮荷梗葉)有諸般耵耳出膿水且臭(宜穿山甲燒存性麝少部B吹之 日三四次愈)或乾結不出者(宜白蚯蚓入蔥葉中化為水滴耳令滿不過數度 即易挑出)有勞傷氣血熱氣乘虛入於其經隨鬱而成耵耳 或出膿水者(宜柴胡聰耳湯外吹紅棉散)此則耵耳之症也耳腫耳膿者 乃風邪乘少陰經上入於耳熱氣聚則腫而生痛成膿(宜蔓荊子散荊芥連翹湯) 或風熱上壅腫痛日久膿出膿不去則塞耳成聾(宜鼠粘子湯犀角飲子) 或由肝氣壅滯三焦火動(宜龍膽湯)然大人則有虛火實火之分 小兒則有胎熱胎風之別虛火若何必耳內蟬鳴或重聽出水作癢 外不琚B腫(宜金匱腎氣丸加菖蒲四物湯)實火若何必耳根耳竅俱腫 甚則寒熱交作疼痛無時(宜柴胡清肝湯)胎熱若何或洗沐水誤入耳作痛生膿 初起月內不必治項內生腫後毒盡自愈月外不瘥治之(宜紅棉散敷之) 胎風若何初生風吹入耳以致生腫出膿(宜魚牙散吹之)此外又有肝風鬱滯 其內生瘡有膿者(宜東垣鼠粘子湯抑肝消毒散外以三仙散吹之) 有耳出臭膿(宜竹蛀屑胭脂坯子等分麝少部B共末吹之) 或出血(宜龍骨末吹之)或耳疳出膿者(宜抱出雞卵殼炒黃為末油調灌之 疼即止)有耳出膿汁或聾而鳴屬上焦風熱者(宜蔓荊子散)有耳中忽大痛 如有蟲蠕動或膿出或血出或水出或乾痛者(宜蛇殼燒存性以鵝翎管吹入 即止)有耳內濕瘡腫痛或有膿水者(宜涼膈散加酒大黃酒黃芩羌活 以解上焦風熱外用蛇床子黃連各一錢輕粉一字為末吹之) 有耳後忽然腫痛悉屬肝火者此症恆見於婦女急當平肝降火 兼舒鬱(宜柴胡清肝湯龍膽瀉肝湯)若有表症兼發寒熱散之(宜荊防敗毒散) 有耳後腮旁忽然腫痛悉屬陽明蘊熱者(宜清胃敗毒散或含化三清救苦丹) 有耳根連牙床腫痛悉屬上焦風熱鬱抑者(宜升麻白芷連翹荊芥防風 薄荷甘草桔梗枳殼酒芩酒連花粉赤芍牛蒡生地等若熱甚 加蒸大黃)有風毒耳腫痛出血(宜柳@糞化水取清汁調白礬末少部B滴之) 或卒熱腫痛(宜木鱉仁一兩大黃赤小豆各五錢為末每以少部B生油調塗之) 或底耳腫痛汁水不絕者(宜桑螵蛸一個燒存性麝少部B研末摻入神效 有膿先洗淨以愈為度)有風溫發熱左耳後腫痛者(宜乾荷葉苦丁連翹 山梔)有耳熱出汗作癢由於痰火者(宜元參貝母湯)有耳癢一日一件 直爬出血略愈明日又作悉屬腎虛致浮毒上攻者此不可以常法治 必先忌酒面雞鵝豬羊一切辛熱之物及房欲至四十九日服藥乃有效(宜透水丹 元參貝母湯)有耳內外生瘡由肝經血虛風熱(宜當歸川芎湯柴胡清肝湯 逍遙散)或肝經燥火風熱(宜柴胡清肝湯梔子清肝湯 必寒熱作痛(宜小柴胡湯加山梔川芎)甚有內熱口乾 屬腎經虛火者(宜加味地黃丸)有耳輪生瘡名耳發疽 屬手少陽三焦經熱者(宜涼膈散)有耳生爛瘡(宜棗子去核包青礬煅研 香油調敷)耳後月蝕瘡(宜燒蚯蚓糞豬油和敷)兩耳凍瘡(宜生薑汁熬膏塗) 皆作腫痛者以上皆發腫痛癢瘡膿之症也雖然此皆由內發者亦有外侵之患 可勿論諸歟如飛蟲之入耳也(宜雞冠血滴入即出膽礬末和醋灌即出) 螻蟻之入耳也(宜鯪鯉甲燒研水調灌入即出)馬蝗之入耳也(宜田中泥一盆 貼枕耳邊即出)蚰蜒之入耳也(宜牛乳少少滴入即出若入腹飲一二升即化水 羊乳亦佳)蜈蚣之入耳也(宜炙豬肪掩耳自出亦治諸蟲蟻入耳) 蚤蝨之入耳也(宜菖蒲末炒熱絹袋盛枕之即出)飛蠅之入耳也(宜皂角@蟲研 同鱓魚血點之)諸物之誤入耳也(宜三寸長弓弦一頭打散注著耳中 徐徐粘引而出)種種之害雖非常有然其治法有不可不備者故為遍考方書 類係於此總之耳病之原風則腎脈必虛熱則腎脈必數虛則腎脈必澀 氣鬱則腎脈必沉滯此為久病之脈暴病則必浮洪若兩尺相同則陰火上衝矣 說B以腎發竅於耳故耳病必以腎脈為消息再兼診他脈此其大法也 〔脈 法〕脈經左寸洪數心火上炎兩尺洪數相火上炎 其人必遺精夢泄而耳或鳴或聾又曰病耳聾脈大者生沉細者難治 醫鑑腎脈浮而盛為風洪而實為熱細而澀為虛。《回春 耳病腎虛遲濡其脈浮大為風洪動火賊沉澀氣凝數實熱塞久病聾者 專於腎責暴病浮洪兩尺相同或兩尺數陰火上衝 〔耳病原由症治〕綱目耳目之陰血虛則陽氣之加無以受之 而視聽之聰明失耳目之陽氣虛則陰血不能自施而聰明亦失則耳目之聰明 必血氣相須而始能視聽也。《入門聾在右男子多有之以多色欲也 聾在左女子多有之以多鬱怒也聾兼左右膏梁之家多有之以多甘味也 又曰久聾腎氣虛耳絕不聞者難治薛立齋曰︰耳鳴脈數黑瘦人屬血虛 四物加山梔柴胡右寸關大於左無力倦怠色黃白屬中氣虛補中益氣湯加減 若氣血俱虛八珍湯加柴胡若因怒便聾或鳴屬肝膽氣濁小柴胡加芎 山梔又曰耳聾耳鳴須分新久虛實忽因大怒大醉而聾或鳴者屬痰火 又分輕重治中年及病後虛弱人悉屬虛但分氣血耳治之必大補氣血 滋陰製火使虛火下伏陽氣上行充塞流動則九竅咸利而聾鳴悉除 經曰︰腎氣通於耳耳和則知五音矣。《瘍科選粹耳中生毒皆由足少陰 手少陽二經風熱上壅所致其症有五︰曰耵耳亦曰耳濕常出黃膿有耳風毒 常出紅膿有纏耳常出白膿有耳疳生瘡臭穢有震耳耳內虛鳴時出清膿 雖症有五而其源歸一又有耳蕈耳痔不作膿亦不寒熱外無臃腫 但外塞不通纏綿不已令人耳聾用黃連消毒飲仙方活命飲治之若寒熱間作 內外紅腫疼痛日增者為耳癰用活命飲加升麻桔梗或一粒金丹以下之 亦有寒熱大作痛不可忍耆疔也以疔治之又曰肝火左脈弦數其人多怒 耳鳴或聾宜平肝伐木龍膽瀉肝湯不已龍薈丸葉天士曰腎開竅於耳 心亦寄竅於耳心腎兩虧肝陽亢逆故陰精走泄陽不內依是以耳鳴時閉 但病在心腎其原實由於鬱鬱則肝陽獨亢令膽火上炎當早服丸料以補心腎 用熟地四兩龜板二兩麥冬牡蠣白芍建蓮茯神各兩半五味 磁石各一兩沉香辰砂各五錢砂為衣午服湯藥以清少陽 以膽經亦絡於耳也用女貞子三錢生地二錢半夏活B草二錢赤苓錢半丹皮 山梔各一錢生甘草四分又曰七八十而耳聾乃理之常也說B老人雖健 下元已怯是下虛上實清竅不主流暢惟固補下焦使陰火得以潜伏 用磁石六味丸加龜甲五味遠志〔耳病導引法〕保生秘要 凡搓掌心五十度熱閉耳門空觀次又搓又閉又觀如此六度耳重皆如此導法 兼以後央B無不應驗〔運 央B〕保生秘要用意推散其火男則用逆 收藏於兩腎之間女則用逆歸藏於兩乳之下或耳中或按耳門內若蟬鳴 咽津液降氣安〔耳重導引法〕保生秘要定息坐塞兌咬緊牙關 以脾腸二指捏緊鼻孔睜二目使氣串耳通竅內覺哄哄然有聲行之二三日 竅通為度〔運 央B〕 保生秘要時常將兩耳返聽於歸元取靜 或存閉口中氣及鼻中氣使不妄出單意想從耳中出又收返聽耳自然聰矣 〔修養法〕養生書以手摩耳輪不拘遍數所謂修其城郭以補腎氣 以防聾聵也又曰養耳力者常飽 治耳病方七十五 透鐵關法 〔總治〕活磁石二塊銼如棗核大搽麝香少部B於磁石尖上 塞兩耳竅中口內含生鐵一塊候一時兩耳氣透颯颯有聲為度勤用三五次 即愈矣 此方專治一切耳聾 透耳筒〔又〕椒目 巴豆肉 石菖蒲 松脂各五分 共為末以蠟熔化 和勻作筒子樣棉包納耳中日易一次神效此方專治腎氣虛耳鳴如風水聲 或如鐘磬響或卒暴聾皆效 通神散 〔又〕 蠍子全者一個 土狗一個 地龍二條 白礬半生半活B 雄黃各五 分 麝香二分半 共為末用蔥白蘸藥入耳中閉氣面壁坐一時三日一用自愈 此方大治耳聾凡邪氣閉塞或由於虛而為聾聵者當用透關通氣之藥 故特先列三方於前以備採用 益腎散〔腎虛〕磁石 巴戟 沉香 菖蒲 川椒 等分每末二錢 用豬腰一個細切和蔥白食鹽紙包煨空心酒下 六味丸 〔又〕 熟地 山藥 山萸丹皮 茯苓 澤瀉 磁石六味丸〔老年〕磁石 熟地山藥 山萸 丹皮 茯苓 澤瀉 人參養榮湯〔勞損〕人參 茯苓白朮 甘草 當歸 白芍 熟地 黃芪 遠志 肉 桂 陳皮 五味子 薑 棗 調中益氣湯 〔病後〕 人參 黃芪蒼朮 甘草 陳皮 木香 升麻 柴胡 此 即補中益氣湯去當歸白朮換木香蒼朮也 流氣散 〔厥聾〕 防風通聖散 〔風聾〕防風 荊芥麻黃 連翹 薄荷 川芎 當歸 白芍 白朮 山梔 大黃 芒硝 黃芩 石膏 桔梗甘草 滑石 薑 蔥 酒製通聖散〔右聾〕即防風通聖散諸藥俱用酒炒倍入酒煨大黃 再用酒炒三次水煎食後服 磁石羊腎丸〔耳聾〕磁石三兩煅再用蔥白木通各三兩同煮一伏時取石研水飛用二兩 川芎 菟絲子 白朮 川椒 防風棗肉 茯苓 細辛 草葛 遠志 川烏 木香 當歸 黃芪 鹿茸各一兩 肉桂六錢半石菖蒲兩半 熟地二兩 羊腎二對酒煮爛搗 加酒糊丸空心溫酒或鹽湯下五十丸此方總治一切耳聾補虛開竅行鬱 疏風去濕 桂星散 〔虛聾〕 肉桂二分 川芎五分 當歸六分 細辛 木香 麻黃 甘草 木通 南星 白蒺藜各三分 菖蒲八分 白芷四分 紫蘇五分 開痰散〔風熱〕 芎芷散 〔虛聾〕川芎一錢半 白芷 細辛 陳皮 蒼朮 菖蒲 厚朴 半夏木 通 肉桂 蘇葉 甘草各七分 薑三 蔥白二 清神散〔氣壅〕甘菊 羌活 薑蠶各五分 木通 川芎 防風 荊芥 木香甘草 菖蒲各四分 每末二錢米湯下 神芎丸〔氣實〕大黃 黃芩 牽牛子 滑石 水丸 通鳴散〔小兒〕菖蒲 遠志各一兩 防風 柴胡 麥冬各五錢 甜葶藶 細辛各二 錢 杏仁十四個 磁石一錢 每末五分蔥湯下 菖蒲丸 〔又〕菖蒲一寸 巴豆七粒研分七丸每一丸綿包塞耳內 滋陰降火湯〔右聾〕生地 當歸黃柏 知母 川芎 赤芍 菖蒲 薑 風加防風 痰加膽星火盛加元參 當歸龍薈丸〔左聾〕當歸 龍膽草 蘆薈 甘草 甘菊花 黃芩 荊芥 生地 赤 芍 痰加薑製半夏 加減龍薈丸〔痰火〕 酒龍膽 酒當歸 黑山梔 黃芩 青皮各一兩 酒蒸大黃 柴胡 青黛各五錢 蘆薈 膽星各三錢木香二錢半 麝香五分 神麯糊丸 鹽湯下二十丸日三服後用針砂酒以通氣 針砂酒〔又〕針砂三錢銅銚內炒紅以陳酒一杯將針砂淬入待溫 砂亦澄下飲酒 四物湯〔虛火〕川芎 地黃 白芍 當歸 金匱腎氣丸〔又〕熟地 山藥山萸 丹皮 茯苓 澤瀉 附子 肉桂 車前子 牛膝 柴胡清肝湯〔實火〕柴胡 黑山梔各一錢半 黃芩 川芎 人參各一錢 連翹 桔 梗各八分 甘草五分 食後溫服 此方專治肝膽三焦風熱怒火之症 紅棉散〔胎熱〕乾胭脂二錢 活B礬三錢 麝香一分半 共研末 先將綿卷去膿汁再將棉蘸藥末卷入耳內 涼膈散〔濕聾〕連翹 甘草 薄荷 山梔 黃芩 大黃 芒硝 五苓散〔又〕茯苓 澤瀉 白朮白芍 肉桂 魚牙散〔胎風〕江魚牙煅和冰麝少部B吹入 蠍梢挺子〔卒鳴〕川山甲一大片 以蛤粉炒赤 蠍梢七個 麝香少部B 共為末 以麻油化蠟和作挺子棉裹塞之 梔子清肝湯〔耵耳〕山梔 菖蒲柴胡 當歸 黃芩 黃連 丹皮 甘草 牛蒡子 先以生豬脂地龍百草霜為末和蔥汁捏如棗核大棉包塞耳幾日待軟 挑出後服此藥 荊防敗毒散〔腫痛〕荊芥 粉草連翹 川芎 羌活 獨活 五加皮各七分角刺 穿 山甲炒 歸尾 防風 蒼朮 酒防己 地骨皮各一錢 白鮮皮 金銀花各錢三分 土茯 苓一兩 煎好加酒食後服 此方兼治楊梅瘡初發者 蔓荊子散 〔熱風膿〕炙草 桑皮升麻 木通 甘菊花 前胡 赤芍 生地麥冬 蔓荊子 赤苓各七分 薑三 棗二 桃花散〔吹耳〕石灰十兩 麻油半盞 大黃一兩煎汁半盞 石灰炒紅入油汁 慢火炒如桃花色 抑肝消毒散〔瘡膿〕山梔 黃芩連翹 防風 荊芥 甘草 赤芍 歸尾 燈心 金銀花 渴加天花粉 三仙散 〔吹耳〕膽汁炒黃柏 酒炒紅花 冰片少部B 龍膽瀉肝湯〔肝火〕 清胃敗毒散〔胃熱〕赤芍 歸尾甘草 黃芩 連翹 花粉 荊芥 酒大黃金銀花 三清救苦丹〔又〕大黃二兩 薑蠶一兩 共為末入活B礬一錢蜜丸彈子大 咽化 此方兼治發頤 肉蓯蓉丸 〔腎虛〕 肉蓯蓉 山萸石菖蒲 金石斛 巴戟 磁石 鹿茸 菟絲子 茯苓各二兩 沉香 川椒各一兩 聰耳蘆薈丸〔肝膽火〕熟大黃蘆薈 青黛 柴胡各五錢 龍膽草 當歸青皮 山梔 黃芩各一兩 木香 南星各二錢 麝香五分 神麯糊丸 黃連消毒飲〔耳痛〕 仙方活命飲〔又〕穿山甲 白芷防風 赤芍 薄荷 甘草 歸尾 花粉 貝母 皂 角剌各一錢 金銀花 陳皮各三錢乳香 沒藥各一錢二味另研末 水酒煎送乳沒二味 水煎亦可 一粒金丹〔又〕沉香 乳香 木香各五分 巴霜一錢半 即玉樞丹又名紫金錠 各為末照末數和勻用黑棗丸芡實大每一丸量人虛實先呷水一口行一次 胃實人只可呷三四口再用水下一丸米飲止之 磁石六味丸〔老年〕熟地 山萸山藥 丹皮 茯苓 澤瀉 磁石 加味犀角飲〔風熱〕犀角 木通當歸 甘菊 赤芍 元參各二錢 川芎 薄荷 甘 草 蔓荊子各五分 滋陰地黃湯〔色欲〕熟地一錢山藥 山萸 當歸 白芍 川芎各八分 丹皮 澤 瀉 茯苓 遠志 菖蒲 酒知母 酒黃柏各六分 此方亦治大病後耳聾 清聰化痰丸 〔兩耳聾〕去白橘紅鹽水洗 蔓荊子 赤苓各一兩 酒黃芩八錢酒黃連 酒浸煨白芍 酒生地 薑半夏麯柴胡各七錢 人參六錢 醋青皮五錢 生甘草四錢 蔥 湯浸蒸餅丸茶清下百丸 燒腎散〔腎虛〕磁石醋淬七次附子炮 川椒炒 巴戟各一兩 為末 每用豬腎一個細切蔥白韭白各一錢藥末一錢鹽一匙拌和濕紙包煨熟 空心細嚼酒下十日效 薑蠍散〔久聾〕全蠍四十九個去毒酒洗焙 生薑切片如蠍大四十九片 共炒乾為細末向夕勿食夜臥酒調作一服連至二更徐徐盡量飲之至五更 耳中聞百十笙竽響自此聞聲 此方專治腎虛久聾十年內者一服即愈 聰耳湯〔重聽〕酒黃柏一錢 酒當歸 酒白芍 酒生地 酒知母 酒羌活酒獨活 酒藁本 川芎 陳皮 烏藥 白芷防風 薄荷葉 蔓荊子各五分 細辛三分水煎 食後服服後低頭睡一時 地黃湯 〔又〕活磁石煅淬二兩酒炒生地一兩半 枳殼 桑皮 防風 黃芩木通各一 兩 生甘草五錢半 每末四錢水煎服日二 芎歸飲〔和養〕川芎 當歸 細辛各一錢 肉桂 菖蒲 白芷各七分 紫蘇七葉 薑三片 棗二枚 補腎丸〔陰火〕熟地 菟絲子各八兩 歸身三兩半 肉蓯蓉五兩 山萸二兩半 酒 知母 酒黃柏各一兩 補骨脂五錢酒糊丸空心鹽湯下 滋腎通耳丸 〔又〕酒洗生地 當歸 白芍 川芎各一錢 酒知母 酒黃柏酒黃 芩 香附 香白芷 柴胡各七分 柴胡聰耳湯〔耵耳〕連翹三錢柴胡二錢 人參 當歸身 甘草各一錢 薑三片 水 二盞煎一盞去渣入水蛭五分虻蟲三枚麝香一分再一沸食遠服 荊芥連翹湯〔耳膿〕荊芥 連翹防風 當歸 川芎 白芍 柴胡 黃芩 枳殼 山 梔 白芷 桔梗各七分 甘草五分食後溫服 鼠粘子湯〔又〕酒黃芩 酒山梔連翹 元參 鼠粘子 桔梗 甘草 龍膽草板藍根 各一錢 食後服隨飲酒一二杯 此方專治耳內紅腫如櫻桃 犀角飲子 〔又〕犀角 木通 元參 菖蒲 赤小豆 赤芍 甘菊各一錢 甘草 五分 薑三片 東垣鼠粘子湯〔耳瘡〕桔梗一錢半 黃芪 柴胡各七分 鼠粘子 酒生地連翹 歸尾 炙草 黃芩 生草各五分 昆布 蘇木 龍膽草 蒲黃 川連各三分 桃仁三個 紅花 酒炒一分 食後服 元參貝母湯〔耳癢〕鹽炒黃柏防風 貝母 花粉 茯苓 元參 白芷 半夏 天 麻 蔓荊子各一錢 甘草五分 薑三 透冰丹〔又〕川烏二兩 大黃茯神 山梔 威靈仙 蔓荊子 茯苓 益智仁 天麻 仙靈脾 白芷各五錢 醋煅京墨另研 麝香各錢一分 蜜和杵千下丸芡子大 薄荷汁沖溫酒下二三丸 此方兼治風熱上攻頭面腫癢痰涎壅塞口乾胸煩下疰腰腳腫痛生瘡 大小便閉及左癱右瘓 當歸川芎湯〔耳瘡〕當歸 川芎柴胡 白朮 赤芍各一錢 山梔錢二分 丹皮 茯 苓各八分 甘草 蔓荊子各五分 水煎肝氣不平寒熱去朮加地骨皮肝實 去朮加柴胡黃芩氣血虛去柴胡山梔蔓荊子加參 脾虛飲食不思去柴胡山梔蔓荊子倍茯苓肝氣不順胸膈不利小腹痞滿 去當歸白朮加青皮痰滯加半夏肝血不足胸逆去山梔加熟地肝血虛寒 小腹時痛加肉桂此方專治手足少陽經血虛瘡症及耳熱耳癢生瘡出水 或婦女經水不調胸膈痞悶 逍遙散〔又〕當歸 白朮 白芍茯神 柴胡 甘草各一錢 薑三 小柴胡湯〔又〕人參 半夏 柴胡 黃芩 甘草 加味地黃丸〔又〕熟地 山藥山萸 丹皮 茯苓 澤瀉 柴胡 五味子等分 八珍湯 〔耳鳴〕人參 茯苓 白朮 甘草 川芎 當歸 白芍 熟地 驅風清火湯〔火甚〕連翹 黃芩薄荷 甘菊 山梔 苦丁茶 鮮荷葉湯〔暑邪〕 鮮荷葉 青菊葉 夏活B草 黃芩 山梔 苦丁茶 蔓荊子連 翹 清膽湯 〔驚觸〕青蒿葉 青菊葉薄荷梗 連翹 苦丁 鮮荷葉汁 清熱解鬱湯〔真陰〕桑葉 丹皮山梔 連翹 象貝 青蒿汁 勝金透關散 〔久聾〕活鼠一個系定熱湯浸死破喉取膽真紅色者是也 川烏頭一個 炮去皮 細辛二錢 膽礬五分為末以鼠膽和勻再焙乾研細入麝香半字 用鵝翎管吹入耳中口含茶水日二次十日見效永除根本 馬勃散〔耵耳〕馬勃 薄荷 桔梗 連翹 杏仁 通草 羚羊角湯〔又〕羚羊角 薄荷梗連翹 丹皮 牛蒡子 桑葉

鼻病源流

鼻為肺竅外象又屬土故寒傷皮毛則鼻塞不利新者偶感風寒必兼噴嚏 清涕聲重(宜參蘇飲羌活衝和湯)若久而有根略感風寒鼻塞便發 必須清金降火(宜涼膈散加川芎白芷荊芥)若風熱壅盛鬱於肺中 亦致鼻塞聲重宜疏散之(宜抑金散川芎茶調散)肺火盛反能塞鼻 必兼清解(宜黃連清肺飲)鼻塞甚者往往不知香臭(宜蓽澄茄丸)或始而鼻塞 又為風冷所傷津液凝滯其冷氣入腦不消結成硬癰使腦氣不宣 遂流髓涕(宜南星飲芎藭散)又有火鬱清道不聞香臭者(宜鼻不聞香臭方) 又有鼻痔者始而鼻內生癰窒塞不能聞味(宜通草散)癰久不愈結成瘜肉 如棗核塞於鼻中氣塞不通由胃中有食積熱痰流注故氣凝結也(宜星夏湯 外用瓜礬散蝴蝶散)或由肺氣熱極而為瘜肉(宜黃連清肺飲加海藻 外以辛夷膏塞之)或瘜肉結如榴子漸至下垂孔竅閉塞氣不得通 此由肺氣不清風熱鬱滯而成也(宜辛夷消風散黃芩清肺飲辛夷荊芥散 外以瓜礬散塞之)必戒厚味嗜欲甚有鼻中瘜肉臭不可近痛不可搖者 亦由膏粱氣積濕熱蒸於肺門如雨霽之地突生芝菌也(宜勝濕湯瀉白散 外以白礬末加硼砂少部B吹其上頃之即化水漸下而消)又有鼻淵者 即腦漏也由風寒凝入腦戶與太陽濕熱交蒸而成或飲酒多而熱熾風邪乘之 風熱鬱不散而成經云膽移熱於腦則辛頞鼻淵其症鼻流濁涕或稠涕若膿血 腥臭難聞或流黃水長濕無乾久必頭眩虛運不已(宜奇授藿香湯天麻餅子 辛夷消風散辛夷荊芥散)又有鼻鼽者鼻流清涕不止 由肺經受寒而成也(宜蒼耳散川椒散)甚有鼻塞腦冷清涕不止者(宜細辛膏) 又有鼻內生瘡者由脾胃蘊熱移於肺也(宜涼膈散消風散 外以辛夷末入冰麝少部B綿裡塞之)或鼻孔乾燥漸生瘡腫痛 由肺本經火甚也(宜黃芩湯)或口鼻生疳蝕爛 亦為肺脾胃三經之熱(宜青錠搽患處日數次)又有鼻痛者由風邪與正氣相搏 竅道不通故痛也(宜通氣驅風湯)如痰火衝肺亦令鼻膈隱痛(宜二陳湯加山梔 桔梗麥冬黃芩)又有鼻上紅腫似瘡非瘡俗名酒皶鼻者由飲酒 血熱濕熱上攻於肺外禦風寒血凝不散而成也(宜疏風散荊防瀉白散赤鼻方) 亦有不飲酒而色赤者名肺風瘡由血熱鬱肺不散也(宜清肺飲子或四物 五苓二方合用加黃芩黃柏)又有粉刺者與皶鼻肺風三名同種粉刺屬肺 皶鼻屬脾二者初起俱色紅久則肉匏發腫(宜枇杷葉丸外以白龍散塗或洗) 總皆血熱滯而不散之故又有面鼻紫黑者面為陽中之陽鼻居面之中 一身之血運到此皆為至清酒家則酒氣燻蒸面鼻血為極熱熱血遇寒 污濁凝滯而不行故色成紫黑也急宜化滯血生新血(宜清酒四物湯 氣弱加酒黃芪)鼻之為病如此總之肺和則鼻自無病 安可不急急於手太陰以圖治哉〔脈 法〕正傳左寸脈浮緩為傷風 鼻塞流涕右寸脈浮洪而數為鼻衄鼻鼽也 鰲按鼻皶之脈右亦洪數 〔鼻病原由症治〕正傳鼻淵者外寒束內熱之症又曰鼻色青腹中痛 苦冷者死。《靈樞鼻頭色青為痛色黑為勞色赤為風色黃為便難 色鮮明者留飲也。《三因鼻頭微白者亡血也赤者血熱也酒家多有之 本草單方鼻中諸疾有鼻淵鼻鼽鼻窒鼻瘡及痘後鼻瘡並用辛夷研末 入麝少部B蔥白蘸入數次甚良其專治鼻淵腦瀉用藕節川芎焙研為末 每二錢米飲下或腦崩流汁鼻中時流黃水腦痛名控腦砂有蟲食腦中也 用絲瓜藤近根三五尺燒存性每一錢酒下以愈為度又以兒茶末吹之良 其鼻中瘜肉用狗頭灰方寸匕苦丁茶半錢研末吹之即成水 或同硇砂少部B尤妙又用地龍炒一分牙皂一挺為末蜜調塗清水滴盡即除 其齆鼻作臭用雞腎一對與脖前肉等分入豉七粒新瓦焙研雞子清和作餅 安鼻前引蟲出其鼻瘡膿臭有蟲也用苦參活B礬一兩生地汁三合水二盞 煎三合少少滴之又元參末塗之或以水浸軟塞之其疳蝕口鼻文蛤燒灰 臘豬油和塗又人中白一錢銅綠少部B研敷甚或穿唇透頰數日欲盡 急用銀屑一兩水三升銅器內煎一升日洗三四次其鼻皶赤疱 用密陀僧二兩研細人乳調夜塗旦洗亦治痘瘡㿀黶又桑黃能除肺熱 故治赤鼻及肺火成癰其鼻擦破傷貓頭上毛剪碎唾粘傅之 〔鼻病修養法〕養性書曰︰常以手中指於鼻梁兩邊揩二三十遍令表裡俱熱 所謂灌溉中岳以潤於肺也常去鼻中毛謂神氣出入之門戶也 〔鼻淵導引法〕保生秘要用中指尖於掌心搓令極熱熨搓迎香二穴 可時搓時運兼行後央bo 此法並治不聞香臭〔運 央B〕保生秘要 歸元念縧過命門想腎水升上昆侖降臍次從左乳下經絡推至湧泉噓而吸之 又行鼻間運患處則從左鼻助推至左湧泉後又念臍縧過腎哄B想水灌頂歸覆臍 或頰紅及鼻但推紅處撤散升腎水洗腫久自退矣 〔鼻血導引法〕保生秘要開二目鼻朝天吸氣得法咽吞 如此久吸久咽血見津而自回兼行後央B氣脈自和也 〔運 央B〕保生秘要觀鼻端定神漸運入內逆上頂門轉下於背 經元海溯湧泉而定神 治鼻病方三十三 川芎茶調散〔風寒〕 川芎 薄荷羌活 甘草 防風 荊芥 白芷 細辛 為末 茶調下 抑金散〔肺熱〕細辛 白芷 防風 羌活 川芎各八分 桔梗 陳皮 茯苓各七 分 當歸身一錢 黃連清肺散〔肺火〕 通草散〔鼻癰〕通草 炮附 細辛 蜜丸棉裹塞 辛夷消風散〔瘜肉〕辛夷 黃芩薄荷 甘菊 川芎 桔梗 防風 荊芥 甘草 生地 赤芍 黃芩清肺飲〔又〕天花粉 川芎當歸 赤芍 生地 防風 葛根 連翹 紅花各 一錢 黃芩二分 薄荷三分 辛夷荊芥散 〔又〕辛夷一錢 荊芥 黃芩 南星 半夏麯 神麯 白芷 蒼朮 各八分 蝴蝶散〔又〕蝴蝶一味棉包塞 星夏湯〔鼻淵〕南星 半夏 蒼朮 神麯 細辛 白芷 甘草 黃芩酒炒黃連酒 炒 瓜礬散〔痔〕瓜蒂四錢 甘遂一錢 活B礬 螺殼灰 草烏灰各五分 麻油調作丸 每日一次塞鼻內令達痔上即化水愈 辛夷膏〔又〕辛夷二兩 細辛木通 木香 白芷 杏仁各五錢 羊髓 豬脂各二兩石器內慢火熬膏赤黃色待冷入冰麝各一錢為丸棉裹塞鼻 數日脫落即愈 輕黃散〔瘜肉〕杏仁 輕粉各一錢 雄黃五分 麝香少部B 臥時點鼻內 涼膈散〔鼻瘡〕 桔梗 黃芩 防風 荊芥 花粉 山楂 枳殼 赤芍 甘草 疏風散〔皶鼻〕 防風 荊芥 薄荷 黃芩 甘草 赤芍 歸尾 燈心 白蒺藜 荊防瀉白散〔又〕防風 荊芥桔梗 連翹 元參 赤芍 甘草 生地 黃芩 桑 皮 青黛 葛花 金銀花 赤鼻方〔又〕枇杷葉 白果 芽茶 芭蕉根 蜜丸黍米大每二錢湯下 四物湯 〔肺風〕川芎 當歸 白芍 生地 五苓散〔又〕白朮 澤瀉 茯苓肉桂 豬苓 枇杷葉丸〔粉刺〕枇杷葉八錢黃芩四錢 花粉二錢 甘草一錢 酒丸 每一錢五分白湯下忌火酒煎炒辛熱之物 真君妙貼散〔又〕 奇授藿香湯〔鼻淵〕廣藿香五錢水一碗煎七分加豬膽汁一枚和服 若將膽汁熬膏入藿香末一兩作丸每二錢湯下亦可 天麻餅子〔又〕 防風散 〔又〕防風三錢 黃芩麥冬 人參 甘草 川芎各二錢 羌活衝和湯〔鼻塞〕 參蘇飲〔又〕 蓽澄茄丸〔又〕薄荷葉二錢 荊芥穗一錢 蓽澄茄二分 蜜丸櫻桃大含化 南星飲 〔又〕南星二錢沸湯泡二次焙乾 大棗七個 甘草少部B 同煎 食後服三四貼後其硬物自出腦氣流轉髓涕自收再以蓽撥香附 大蒜肉搗作餅紗襯貼囟門熨斗熨之 芎藭散〔又〕芎藭 檳榔 麻黃肉桂 防己 木通 細辛 白芷 菖蒲各七分 木香 川椒 甘草各三分半 薑三片蘇葉七片 勝濕湯〔瘜肉〕 白朮三錢 人參乾薑 白芍 附子 茯苓 桂枝 甘草各七分 半 薑 棗 瀉白散〔又〕地骨皮 桑皮各二錢 甘草一錢 或加知母貝母生地麥冬 桔梗山梔亦可 鼻不聞香臭方〔鼻塞〕薄荷三錢細辛 白芷 羌活 防風 當歸 川芎 半夏 桔梗 赤茯苓 陳皮各一錢 黃芩湯〔鼻瘡〕酒黃芩 山梔桔梗 赤芍 荊芥穗 桑皮 麥冬 薄荷連翹各 一錢 甘草三分 通氣驅風湯 〔鼻痛〕烏藥一錢半川芎 白芷 桔梗 陳皮 白朮 甘草各一錢 麻黃 枳殼 人參各五分 薑三 棗二

口齒唇舌病源流

口者脾之竅也能知五谷之味又諸經皆會於口病則口中之味隨各經而異 如肝熱則口酸肝乘脾亦口酸(宜小柴葫湯加龍膽草青皮甚者當歸龍薈丸) 心熱則口苦或生瘡(宜涼膈散瀉心湯)肝移熱於膽亦口苦 內經言膽癉是也注云︰肝主謀膽主決或謀不決為之急怒則氣上逆 膽汁上溢故也(宜龍膽瀉肝湯)脾熱則口甘或臭。《內經言脾癉是也說B癉者 熱也(宜瀉黃散三黃湯)胃熱亦口甘若虛則口淡(熱宜清胃湯 虛宜養胃進食湯)肺熱則口辛(宜甘桔湯瀉白散) 更有甚而喉腥者(宜加減瀉白散)腎熱則口咸(宜滋腎丸)虛火鬱熱 蘊於胸胃之間則口臭(宜加減甘露飲)或心勞味厚之人亦口臭(宜加減瀉白散) 或肺為火爍亦口臭(宜消風散加減瀉白散)或吐膿血如肺癰狀而口臭 他方不應(宜升麻黃連丸)臟腑積熱則口糜口糜者口瘡糜爛也(宜局方涼膈散) 心熱亦口糜口瘡多赤(宜花粉末摻之)肺熱亦口糜口瘡多白(宜黃柏 蓽撥末摻之良久以水漱口)膀胱移熱於小腸亦口糜(宜移熱湯 柴胡地骨皮湯)心脾有熱亦口糜(宜升麻散)三焦火盛 亦口糜(宜回春涼膈散)中焦氣不足虛火上泛亦口糜 或服涼藥不效(宜理中湯)陰虧火泛亦口糜(宜四物湯加知柏)內熱亦口糜 並咽喉腫痛(宜冰柏丸)或口瘡臭腐多膿(宜赴筵散摻之)傷寒狐惑蟲蝕其臟 則上唇生瘡蟲蝕其肛則下唇生瘡是臟腑之病未嘗不應諸口凡口瘡者 皆病之標也治者當推求其本焉而所以推求之法不外乎五味之異 以察五臟之屬耳別有內疳瘡生上腭如蓮蓬蒂下垂初小漸大 必宜以小鉤刀去其根燒鐵烙以止其血然後以雄黃輕粉粉霜白芷 白斂為細末以敷之仍以槐枝起其牙一二時部B瘡口自合次日膿出 另當以藥敷之(宜生肌散)若上腭腫硬內熱體倦作渴 乃多骨疽也(宜補中益氣湯腎氣丸多服之其骨自出也)夫多骨疽 多有發於手背足背等處不專在上腭者其症皆腫硬一塊久而脫去一骨者便是 其原均屬腎虛腎主骨也或由瘡疽潰久不能收斂總因氣血不足腎水素虧 複為寒邪所觸致患處之骨腫突而起日漸長高先宜用蔥熨法使寒邪祛散 接補榮氣其骨自脫骨脫之後仍服補劑(宜十全大補湯腎氣丸) 苦誤用尅伐藥則元日虛邪反甚取危之道也此則統治多骨疽之法 特詳悉於此凡生他處者依法治之可也至取多骨有法亦宜考求(宜取朽骨法) 又有懸癰亦生上腭狀若紫葡萄屬肺三焦二經之病亦發寒熱至口不得開 舌不得伸縮惟欲仰臥鼻出紅涕乃肺三焦積熱所致(宜黃連消毒飲 外以琥珀犀角膏敷之)繆仲淳以為疑即內疳瘡恐屬二症不得混視 大約內疳瘡稍輕懸癰較重總之人之口破皆由於火而火必有虛實之分 色淡色紅之別虛火血色淡白斑點細陷露龜紋脈虛不渴此由思煩太甚 多醒少睡虛火動而發也(宜四物湯加知丹皮肉桂以為引導)實火色紅 而滿口爛斑甚者腮舌俱腫脈實口乾此由飲酒厚味 心火妄動而發也(宜涼膈散外敷赴筵散)其餘若飲酒口糜(宜田螺煮汁飲) 若天行口瘡(宜五倍子末摻之吐涎即愈)若年久口瘡(宜天冬麥冬元參等分 蜜丸含化)若口疳臭爛(宜先以蛇床子湯漱口後以款冬花黃連末等分 津調餅子敷之少頃其瘡立消)若口角爛瘡(宜燕巢泥研敷良) 若鵝口白瘡(宜地雞即鼠婦又名濕生蟲研水塗之愈) 若吻上燕口瘡(宜箸頭燒灰敷)若口舌爛瘡胸膈疼痛(宜焦豉末含一宿即瘥) 若白口惡瘡狀似木耳不拘大小男女皆有(宜五倍子青黛等分在研末筒吹之) 若口齒氣臭燻出人不可近(宜川芎白芷等分蜜丸含之常以香茹煎湯漱口) 種種雜病皆當兼治者(尤氏口齒唇舌治法方藥詳載於咽喉門後 鴃B者互考之可也)〔脈 法〕脈訣左寸洪數心熱口苦右寸浮數 肺熱口辛左關弦數膽虛口苦倘若洪實肝熱口酸右關沉實脾熱口甘 洪數則口瘡或重舌木舌。《回春口舌生瘡脈洪疾速若見脈虛 中氣不足〔口舌生五味〕得效心氣通於舌能知五味脾氣通於口 亦知五谷之味又曰︰口之味熱勝則苦寒勝則咸宿食則酸煩躁則澀 虛則淡勞鬱則臭凝滯則生瘡以口之津液通乎五臟臟氣偏勝則味應於口 入門傷胃陽虛則口中無味傷腎陰虛則口中有味。《醫鑑 龍腦雞蘇丸治胃熱口臭肺熱喉腥脾熱口甜膽熱口苦肝熱口酸 及胸中鬱熱等症大效〔口病原由症治〕入門口臭者胃熱也 直指口臭一症乃熱氣蘊積胸膈之間挾熱而衝發於口也。《綱目 小兒口瘡白礬或吳萸為末醋調塗腳心效此小兒之難用藥者又曰︰小兒口瘡 黃柏青黛等分冰片少部B為末竹瀝調敷之乳母宜服瀉心湯涼膈散丹溪曰 小兒口瘡巴豆肉一粒研爛黃丹少部B和捏作餅外用紙護貼眉心半刻部B去之 立效或以薄荷自然汁拭口內亦效〔口乾導引法〕保生秘要左右足心 每搓三十六回按時吐納津回即咽六度數周為定 〔運 央B〕保生秘要以舌卷上腭凝玄雍穴貫一窟涼水 漸提至口洗齒黃庭經玉池清水灌靈根注曰玉池者口也清水者 津液也靈根者舌也)齒者腎之標骨之本也齒又為手足陽明經所過 上齒隸坤土足陽明胃脈貫絡也止而不動喜寒惡熱下齒屬手陽明大腸脈絡也 嚼物動而不休喜熱惡寒故為病不一甚則動搖齦斷袒脫作痛不已 虛則齒豁活B焦而搖落矣然而齒之為病大約有七一為風熱痛 由外風與內熱相搏齒齦腫痛有膿水流出且臭穢是也急以荊芥煎湯含漱 內服藥(宜犀角升麻湯)二為風冷痛雖痛而齦不腫亦不蛀 日漸動搖是也(宜溫風散並以開笑散含漱)三為熱痛由腸胃間積熱 故齦腫爛臭穢(宜涼膈散加酒大黃為君知母石膏升麻為佐噙咽效) 又內有濕熱被風冷所鬱而作痛(宜當歸龍薈丸)又胃中有熱而痛 喜冷惡熱(宜清胃散瀉胃湯)又酒家因酒熱常患牙痛(宜以冷水頻頻含漱) 久年齒痛黑爛脫落必吸涼稍止乃膏粱濕熱之火所蒸也 必下之(宜調胃承氣湯加黃連)此等是也四為寒痛由客寒犯腦 故齒連頭而痛(宜羌活附子湯細辛散)此與厥逆頭痛略同當參考 若寒熱俱痛者則為寒熱痛(宜當歸龍膽散)五為痰毒痛由素有熱熱生痰 痰流毒痰毒灌注經絡上攻牙齒而痛更兼痰盛咳嗽(宜二陳加細辛枳殼棗煎服再以薑黃蓽撥等分煎湯候溫以舌浸湯內涎自流出) 六為瘀血痛由風熱挾攻齦間令血出瘀滯故痛如針剌(宜加減甘露飲加升麻 或以五靈脂醋煎含漱效)若齒痛齲數年不愈者亦當作陽明畜血治之 凡好飲者多致此疾(宜桃仁承氣湯料細末蜜丸服之)七為蟲蝕痛由飲食餘滓 積齒縫間腐臭之氣淹潰致齒齦有孔蟲生其間蝕一齒盡又蝕一齒 至如疳𧏾必殺蟲而愈(宜一笑散定痛散蜂窩散)古方書又有齒齲者 謂齒蠹也即齒蟲蝕而痛也而此七者之外又有牙齦紅腫而頰俱腫頭面盡痛者 實熱也(宜升麻石膏湯)有牙齦腫痛頭面不腫或頭面腫牙齦反不甚紅腫者 皆虛火也(上一症宜滋陰抑火湯下一症宜疏風散)有本陽明受風引煙燻之 煩熱反致頰車連唇口多腫痛盛者(宜犀角升麻湯) 有腎經虛而黑爛腫痛者(宜安腎丸)有胃家實火上攻牙縫出血(宜清胃散) 或胃虛火動牙縫腐爛以致淡血常流不已者(宜蘆薈丸人中白散摻之) 有陰虧體質被溫邪之氣上衝齒痛連頭巔者(宜玉女煎)有厥陰火鬱 而巔頂屬厥陰地位因致上結核齦腫痛者(宜犀角羚羊角元參知母生草 連翹黑山梔夏活B草金銀花)有因服熱藥上下齒痛不可忍引腦痛 滿面熱喜寒惡熱者(宜清胃散)有風痛者遇風即痛先發浮腫 隨後作痛者(宜消風散)有虛氣攻牙痛血出或癢痛者(宜骨碎補二兩 瓦鍋緩火炒黑為末擦牙吐咽俱可且不獨治牙痛牙動將落者擦之不複動) 有風熱積壅一切牙痛並口氣者(宜紫金散)有腫高而軟者內必有膿(宜針刺 膿出自愈)有牙根腐爛出血不止者(宜犀角地黃湯外擦人中白散)有牙宣露 痛而出血者(宜乾絲瓜藤煅搽即止並以地骨皮煎湯漱) 有齒縫中血滲出者(宜苦參一兩活B礬一錢研搽日三驗) 有牙根出血不止者(宜含川芎多瘥)有出血不止甚至動搖者(宜白蒺藜研末 旦旦擦之)有牙齒挺長出一二分者(宜常咋生地妙)有齒日長漸至難食 名髓溢病者(宜白朮煎湯漱服效)有牙根腫極痛微赤有白泡 舌尖粉碎者(宜兒茶散吹之)有疳𧏾牙齦臭爛多膿唇頰穿破不愈者(宜膽礬散 血竭散麝香散及秘方)有牙癰名附牙由陽明熱毒者必先刺出惡血 後服藥(宜清胃散黃連消毒飲)有牙癰後頰車穴閉口不能張由體屬陰虛內熱 脈細數上出其病在絡藥餌一時難效者(宜宣通絡痹方)有骨槽風 又名穿腮毒者由憂愁驚恐悲傷思慮所致初起生耳下及頸項隱隱皮膚之內 有小核漸大如胡桃牙齦腫痛寒熱大作腐爛不已日增紅腫或左或右 或上或下牙關緊急不能進食必用鵝翎探吐風痰內速服藥(宜黃連解毒湯 仙方活命飲加元參桔梗柴胡黃芩)忌刀針及點藥如破傷入風虛火上升 嘔吐血痰臭穢不食必至不可救矣有腎元虛乏牙齦宣露動搖者 必當大補(宜八味丸還少丹)小兒鑽牙疳者牙根尖穿出牙根外 內芒刺觜唇作痛用針挑破牙面好肉以手取去本牙出血不止 以濕紙貼換二三次其血自止又戒厚味牙可複生(宜犀角地黃湯外以百藥煎 五倍子青鹽煅各錢半銅綠一錢為末日摻二三次神效兼治一切牙齦疳蝕) 又小兒牙疳並小兒口瘡其色通白及為風疳蝕透(宜白薑蠶炒黃 拭去蠶上黃肉毛研末蜜和敷之立效)他如齒壅乃齦間長出努肉也 由好食動風物之故(宜生地汁一杯皂角數片炙熱淬汁內再炙再淬汁盡為度 曬為末敷之愈)又如斗齒乃被打傷動搖也(宜蒺藜根灰敷之動牙即牢) 又如齒折多年不生(宜雄鼠脊骨煅研末日日揩之甚效)又如齒齘 乃睡中上下齒相摩有聲由胃熱故也(宜取本人臥席下塵一捻納口中勿令知 即差)又如齒齼由多食酸之故(宜嚼胡桃肉良)又如齒黃其由積垢者勿論 大約脾腎二經之熱所致也(宜燒糯糠取白灰日日揩擦)以上種種皆齒所生病 不容忽視者也〔脈 法〕醫鑑右關脈洪數或弦而洪 腸胃中有風熱而痛尺脈洪大而虛者腎家虛主齒動疏豁相火上炎而痛 回春齒痛腎虛尺濡而大火炎尺洪疏落豁壞右寸關數或洪而弦 此屬腸胃風熱多涎〔齒病原由症治〕靈樞曰︰胃惡熱而喜清冷 大腸惡清冷而喜熱。《入門胃絡脈入齒上縫其病喜寒飲而惡熱飲 大腸絡脈入齒下縫其病喜熱飲而惡寒飲又曰熱牙痛怕冷水冷牙疼怕熱水 不怕冷熱乃風牙痛東垣曰胃有實熱上齒痛尤甚。《醫鑑上爿牙痛 亦屬腎經虛熱下爿牙痛屬手陽明虛熱有風又曰齒齦宣露動搖者腎元虛也 扁鵲曰病人唇腫齒焦者死脾腎絕也又曰病人齒瘡忽變者十三日死 少陰絕也又曰病人陰陽俱竭其齒如熟小豆者死 〔齒病修養法〕養性書齒宜朝暮叩以會神一云以集身神若卒遇惡 當叩左齒三十六名曰打天鐘若辟邪穢叩右齒名曰擊天磬若存念至真 叩中央齒名曰鳴天鼓。《千金方曰︰每晨起以一捻鹽納口中以溫水含揩齒 及叩齒百遍為之不絕不過五日齒即牢密。《類聚 凡人患齒不能食果菜者皆齒露也為鹽湯含漱叩齒神效上唇隸腎下唇隸脾 兩腮牙根隸胃唇病因火居多但不可過用涼藥必兼消散所謂火鬱則發之也 其症有唇口瞤動或生核者(宜苡仁湯)有心脾受熱唇舌燥裂 口破生瘡者(宜瀉黃飲)若兼大渴引飲則熱之極矣(宜和中清熱湯竹葉石膏湯) 有脾火盛而口唇生瘡或多食易飢者(宜芍藥湯)有唇黃泡腫者(宜烏頭炒灰研墨 香油調塗)然此皆唇病之常耳更有@唇一症又名緊唇又名瀋唇 其狀口唇緊小不能開合不能飲食大是奇病不急治則死 而其症有為腫為實之分(宜苡仁湯外用黃柏散白灰湯敷之良)此皆唇病之屬也 〔唇病症治〕丹溪曰唇瘡久不差八月藍葉搗取汁洗不過一二日愈 又白荷花瓣貼之神效如開裂出血者即止繆仲淳曰唇腫黑痛癢不可忍 用四文大錢於石上靡豬脂塗之不過數遍愈又曰口唇緊小不能開合飲食 不治殺人作大炷艾安刀斧上燒令汗出白布拭塗之日五度 仍以青布燒灰酒服又曰瀋唇緊裂鱉甲及頭燒研敷之一法屠幾垢燒存性 香油或豬脂調敷之。《瘍科選粹繭唇用五倍子二錢密陀僧甘草各少部B 各為細末另用粗皮嫩黃柏一兩將三末水調塗黃柏上炙乾又換以藥盡為度 將黃柏劈開片子臨臥時貼唇上天明即愈一方以青皮燒灰敷之舌為心苗 舌本絡於脾口故舌病多屬心而其病之最重者有六一為木舌由心脾熱壅 舌腫粗大漸漸硬塞滿口氣不得吐如木之不和軟者然不急治 即塞殺人(宜黃連湯清熱如聖散琥珀犀角膏)外以針日砭八九次 令出血二三盞自然腫消痛減說B舌為心苗心主血故血出而愈 再用藥敷之可也(宜龍腦破毒散五分指蘸擦又硼砂末以生薑片蘸揩少時即消) 一為重舌亦由心脾熱盛舌根下生形如小舌口不能聲飲食不通須急服藥 先開關竅(宜如聖勝金錠)再瀉心火(宜青黛散一味黃連湯)外以針刺出惡血 以竹瀝調黃柏末塗之其有著頰裡及上腭如此者名曰重腭其著齒齦上如此者 名曰重齦皆刺去惡血內服藥(宜青黛散)一為舌長舌短舌吐長不能收 名曰陽強舌縮短不能言名曰陰強陽強之症如仲景言傷寒熱病後犯房得病 為陰陽易舌出數寸而死又如醫說言傷寒熱病後舌出寸餘累日不收 必以片腦為末摻舌上應手而縮須用五錢方效又如入門一婦因產子 舌出不收醫以朱砂敷其舌令作產子狀兩女扶挾之乃于壁外擲瓦盆於地作聲 聲聞而舌收是也陰強之症靈樞足厥陰氣絕則舌卷而短厥陰者 肝也肝主筋聚於陰器而絡於舌本故肝絕則舌卷囊縮又言舌者心之官 心病者舌卷而短是也一為舌上生苔則由邪氣傳裡津液結搏之故 若邪在表者舌無病也方其邪初傳裡之時胸中之寒與丹田熱火相激 則苔生而滑迨寒變為熱則舌苔不滑而澀以熱耗津液滑者已乾也 若熱聚於胃則舌苔便黃至熱已極則舌苔黑色黑為腎色病已傳入少陰靈樞曰︰熱病口乾舌黑者死。《入門凡舌黑俱係危症也 若舌色淡黑如淡墨一般乃腎虛火炎為無根之火與苔黑不同一為舌生芒刺 皆由熱結之故或因心勞火盛而生瘡菌(宜琥珀犀角膏)或因脾熱 而舌苔乾澀如雪(宜冰柏丸)或因畜熱 而舌燥澀如楊梅刺(宜厚片生薑蘸蜜丸揩立消)或因熱結 而舌生紅粟點(宜竹瀝調寒水石末塗之)一為自嚙舌頭。《靈樞自嚙舌者 厥逆走上脈氣皆至也少陰氣至則嚙舌少陽氣至則嚙頰陽明氣至 則嚙唇據此則舌頰唇各從其所屬經氣逆而上嚙也(俱宜神聖複氣湯) 六者之外又有舌心生瘡及破裂者(宜黃連瀉心湯)有舌頭忽然腫硬如石 血出如湧泉者(宜蒲黃散)有不硬惟腫痛流血者(宜涼血清脾飲犀角地黃湯) 有舌腫滿口不能出聲者(宜蒲黃散)有舌卒腫大如豬肝狀滿口 不治則殺人者(宜醋調釜底墨塗舌下脫則更傅須臾即消)有舌腫咽痛 咽生息肉者(宜秤錘燒紅淬醋一盞飲之效)有舌下忽高腫起核 名舌塾者(宜舌墊方)有舌上無故出血者(宜犀角地黃湯黃連瀉心湯) 舌病之不一如此夫安得不悉心求治哉再由舌病推之有因呵欠頰車蹉跌 但開不能合者令飲大醉俟睡熟以皂角末搐鼻令嚏即自正或以南星為末 薑汁調敷以帛縛合二宿當愈有但合不能開者速取鹽梅二個取肉擦牙 即當口開若既開又不能合再用鹽梅擦兩牙候能開合即止不擦 服去風藥(宜冰柏丸薄荷蜜)如卒然牙關緊急水不能入亦同此治 又有頷骨脫離者令伊坐穩一人用手揉臉一二百下令伊口張開 一人用兩大拇指入伊口內拿定牙外用兩指將下頷往上兜即入口正矣 此皆前人妙法故參取之〔脈 法〕脈訣右關洪數為重舌木舌 回春口舌生瘡脈洪疾速若見脈虛中氣不足〔舌病症治〕靈樞 足太陰氣絕則唇反唇反者死唇者舌之本唇反者肉先死也。《綱目 舌卷而短若唇青卵縮者必死肝絕故也。《得效舌本爛熱不止者逆 入門舌胎白而滑以生薑蘸蜜擦之若黃赤燥澀以新青布蘸水頻擦之 輕者易脫重者難脫必須大下之津液還而苔自退矣〔補斷舌法〕回春 舌頭被人咬去先以乳香沒藥煎水噙口中止痛後即將水銀寒水石黑鉛 輕粉硼砂研細抹上即長全有效。《入門跌撲穿斷舌心血出不止 以鵝翎蘸米醋頻拭斷處其血即止仍用蒲黃杏仁硼砂噙化而安 醫林曰︰大人小兒偶含刀在口割斷舌頭已垂幸而未脫 急用雞子白軟皮袋好用破血丹即花粉三兩赤芍二兩薑黃白芷各一兩 研極細蜜調塗舌根斷處卻以蜜調蠟稀稠得所敷在雞子皮上 說B性軟能透藥性故也當勤添敷三日舌接住方去雞子皮只用蜜蠟勤敷 七日全安 治口病方三十三 冰柏丸〔內熱〕冰片一錢 川黃柏 薄荷葉 硼砂各五分 蜜丸含化 赴筵散〔臭爛〕銅綠 白礬各一錢為末摻舌上溫醋漱之 赴筵散〔多膿〕黃芩 黃柏 黃連 山梔 乾薑 細辛 等分 四物湯〔虛火〕川芎 當歸 白芍 生地 龍腦雞蘇丸〔口臭〕 消風散〔又〕荊芥 甘草各一錢人參 茯苓 川芎 薑蠶 防風 藿香 羌活 蟬 殼各五分 陳皮 厚朴各三分 加細茶 或為末每二錢茶下亦可 涼膈散〔實火〕防風 荊芥 桔梗 黃芩 山楂 花粉 枳殼 赤芍 甘草 小柴胡湯〔口酸〕柴胡 黃芩人參 半夏 甘草 當歸龍薈丸〔又〕當歸 龍膽草蘆薈 甘草 黃芩 荊芥 生地 赤芍 甘菊 瀉心湯〔口苦〕黃連不拘多少為極細末每服二分半或五分或一錢溫水下 龍膽瀉肝湯〔又〕柴胡一錢 黃芩七分 甘草 人參 黃連 天冬 龍膽草山梔 麥冬 知母各五分 五味子七粒 忌辛熱物 瀉黃散〔口甘〕山梔一錢半 藿香 甘草各一錢 石膏八分 防風六分 三黃湯 〔又〕黃芩 黃連 山梔石膏 赤芍 桔梗 陳皮 茯苓各八分 白朮 甘草各三分 烏梅一個 清胃湯 〔又〕 養胃進食湯 〔口淡〕 甘桔湯 〔口辛〕 甘草 桔梗 瀉白散〔又〕地骨皮 桑皮各一錢 甘草一錢 或加知母貝母桔梗山梔 麥冬生地亦可 滋腎丸〔口咸〕酒黃柏 酒知母各一兩 肉桂心五分 水泛丸湯下百丸 加減瀉白散〔口腥〕桑皮二錢桔梗錢半 地骨皮 炙甘草各一錢 黃芩麥冬各五分 五味子十五粒 知母七分 日二服忌酒面辛熱物 加減甘露飲 〔口臭〕 熟地 生地天冬 黃芩 枳殼 枇杷葉 茵陳草 金石斛 甘草各一兩 犀角三錢 每取末二錢水煎服此方內犀角一味甚有道理有奇效 升麻黃連丸 〔又〕 酒黃芩二兩黃連一兩 升麻 薑汁 青皮各五錢 生甘草三 錢 舊檀二錢 蒸餅丸彈子大每丸細嚼白湯下 局方涼膈散 〔口糜〕連翹二錢大黃 芒硝 甘草各一錢 薄荷 黃芩 山梔各五 分 加竹葉七片 蜜少部B同煎至半入硝去渣服 移熱湯 〔又〕 生地 木通 甘草竹葉 茯苓 豬苓 澤瀉 白朮 等分 煎服此即導赤四苓二散合方也 柴胡地骨皮湯 〔又〕柴胡 地骨皮各二錢半 回春涼膈散 〔又〕連翹錢二分黃芩 黃連 山梔 桔梗 薄荷 當歸 生地 枳殼 赤芍 甘草各七分 理中湯 〔又〕 生肌散 〔上腭〕 木香二錢 黃丹活B礬各五錢 輕粉錢半 共末 豬膽汁拌曬再研細摻或吹此方乃解毒去腐搜膿之劑非竟自生肌也 說B毒盡則肌自生耳 十全大補湯〔多骨〕人參 茯苓白朮 炙草 川芎 當歸 白芍 熟地 肉桂 黃芪 薑 棗 金匱腎氣丸 〔又〕 熟地 山藥山萸 丹皮 茯苓 澤瀉 附子 肉桂 牛膝 車前子 補中益氣湯 〔又〕 取朽骨法 〔又〕石膽 丹砂 雄黃 礬石 磁石等分 用瓦盒收貯 炭燒三日夜啟開以雞翎掃取說B上煙灰注瘡內則惡肉破骨盡出 黃連消毒飲 〔懸癰〕 琥珀犀角膏 〔又〕琥珀 犀角辰砂各一錢 茯神 人參 棗仁各二錢 為極細末 另研冰片二分半煉蜜調膏每用彈子大一塊麥冬濃煎湯化下一日五服神效 治齒病方三十四 升麻石膏湯 〔腫痛〕升麻 石膏防風 荊芥 歸尾 赤芍 連翹 桔梗 甘草 薄荷 黃芩 燈心 熱甚加酒大黃 滋陰抑火湯〔齦腫〕當歸 生地荊芥 防風 黃柏 知母 丹皮 甘草 燈心 白 蒺藜 火甚加丹參 疏風散 〔不腫〕 防風 荊芥 薄荷 黃芩 歸尾 赤芍 甘草 燈心 白蒺藜 清胃散 〔胃熱〕黃芩 黃連 丹皮 生地 升麻 石膏 薑黃散 〔風熱蟲〕 薑黃 細辛白芷 為末擦牙須臾吐涎鹽湯漱口 安腎丸 〔腎虛〕 蓯蓉 白朮 山藥 桃仁 川烏 萆薢 巴戟 石斛 蒺藜 補骨脂 蜜丸 細辛散 〔風蛀〕 荊芥 細辛各一錢 砂仁 鶴蝨各五分 白芷 川椒 草烏各二 分 皂角五錢 蓽撥錢半 為末揩牙 蘆薈丸 〔胃火〕蘆薈 銀柴胡川連 胡黃連 元參 牛蒡子 桔梗 山梔石膏 薄荷 升麻 甘草 羚羊角 人中白散〔又〕 人中白二錢 兒茶一錢 黃柏末 薄荷葉 青黛各六分 冰片二 釐 漱淨口吹之若走馬疳吹此藥涎從外出者吉入裡者兇 玉女煎 〔陰虧〕 熟地 麥冬 牛膝 知母 生石膏 柴金散 〔風熱〕 大黃瓶內燒存性為末早晚揩牙漱去神效無比 黃連消毒飲 〔牙癰〕 宣通絡痹方 〔又〕 羚羊角 白薑蠶 川桂枝尖 煨明天麻 炒丹皮 黑山梔 鉤藤鉤 消風散 〔風痛〕甘草 荊芥各一錢 人參 茯苓 川芎 薑蠶 防風 藿香羌活 蟬退各五分 陳皮 厚朴各三分 細茶葉二分 煎服或為末每二錢茶下 冰硼散 〔火痛〕 犀角地黃湯〔齦爛〕犀角 生地赤芍 山梔 丹皮 甘草 黃芩 燈心 口渴加麥 冬 兒茶散〔白泡〕兒茶一味為末加冰片少部B吹 膽礬散〔牙疳〕胡黃連五分 膽礬 兒茶各五釐 為末敷 秘 方 〔又〕 皂角用片瓦刮去外皮每二錢入鹽錢二分瓦上炙乾 研末吹立效 犀角升麻湯 〔風熱〕 犀角一錢半升麻 羌活 防風各一錢 川芎 白芷 白附 子各五分 日二服 溫風散 〔風冷〕 當歸 川芎 細辛 白芷 蓽撥 藁本 蜂房各一錢 煎服 仍含漱吐之 開笑散 〔又〕 白芷 細辛 良薑蓽撥 川椒 香附 蜂房 等末 每末二錢水煎含漱或擦之 涼膈散 〔熱痛〕 桔梗 黃芩 防風 荊芥 花粉 山楂 赤芍 枳殼 甘草 當歸龍薈丸 〔又〕 龍膽草 當歸蘆薈 甘草 黃芩 荊芥 生地 赤芍 菊 花 瀉胃湯 〔又〕 當歸 川芎 赤芍生地 黃連 丹皮 山梔 防風 薄荷 荊芥 甘草各一錢 或加石膏亦可 調胃承氣湯 〔又〕 羌活附子湯 〔寒痛〕 麻黃 附子白芷 防風 炒薑蠶各一錢 黃柏 羌活蒼朮 各七分 黃芪 升麻 炙草各五分 水煎食後服 當歸龍膽散 〔寒熱痛〕 麻黃 升麻 龍膽草 黃連 草蔻各一錢 生地 歸梢 白芷 羊脛骨灰各五分 為末擦 二陳湯 〔痰毒〕 茯苓 陳皮 半夏 甘草 加減甘露飲 〔瘀血〕 熟地 生地天冬 黃芩 茵陳 枳殼 枇杷葉 金石斛 甘草各一兩 犀角三錢 每末二錢煎服 桃仁承氣湯 〔又〕 一笑散〔疳𧏾〕 川椒為末 巴豆一粒 研成膏飯和作丸棉裹安蛀孔內 即愈 定痛散 〔又〕當歸 生地 細辛乾薑 白芷 連翹 苦參 川椒 黃連 桔梗 烏梅 甘草各一錢 水煎噙漱後咽下 蜂窩散 〔又〕 蜂房一個每孔內入胡椒川椒各一粒用碗盛之入水令滿 加黃柏如指大三片於內以碟說B紙封固重湯煮二炷香取出候溫噙漱之 良久吐出 治唇病方五苡仁湯 〔唇核〕 苡仁 漢防己赤小豆 炙甘草各錢半 竹葉石膏湯〔大渴〕 竹葉 石膏人參 半夏 炙草 麥冬 梗米 瀉黃飲子 〔風熱〕 白芷 升麻黃芩 枳殼 防風 半夏 金石斛各一錢甘 草五分 和中清熱湯〔唇瘡〕知母 黃柏青黛 桔梗 甘草 生地 赤芍 花粉 丹皮 上唇 腫生瘡氣實者加酒大黃氣虛者加酒川連下唇腫生瘡亦加川連 黃柏散 〔繭唇〕 黃柏二兩 蜜陀僧 五倍子 甘草各二錢 將後三味末塗柏上 炙乾刮片貼唇 治舌病方十二 桃花散 〔生瘡〕 延胡索一錢 黃連 黃柏各五分 青黛 蜜陀僧各三分吹 黃連瀉心湯 〔舌心瘡〕 薑黃連甘草 生地 歸尾 赤芍 木通 連翹 防風 荊芥 蒲黃散 〔舌血〕 海螵蛸 炒蒲黃各一錢 摻 涼血清脾飲〔腫痛〕 生地 當歸黃芩 白芍 連翹 防風 薄荷 石菖 甘草 傷酒加青黛傷厚味加大黃枳殼山楂脾火加薑黃連 犀角地黃湯〔又〕 犀角 生地赤芍 山梔 丹皮 黃芩 甘草 燈心 口渴加麥 冬 舌墊方 〔舌塾〕 防風 荊芥 白芷 細辛 羌活 獨活 香附 陳皮 燈心 黃連湯 〔木舌〕 酒黃連 酒當歸酒生地 山梔 麥冬 赤芍各一錢 犀角薄荷 甘草各五分 食後服 清熱如聖散 〔又〕 連翹錢半 惡實 黃連各一錢 山梔 花粉各七分 枳殼柴 胡 薄荷 荊芥各五分 甘草三分 燈心二團 稍冷服 琥珀犀角膏 〔又〕人參 棗仁茯神各二錢 犀角 琥珀 朱砂各一錢 冰片一分 蜜丸彈子大麥冬湯化日三五丸 青黛散〔重舌〕 黃連 黃柏各三錢牙硝 青黛 朱砂各六分 雄黃 牛黃 硼砂 各三分 冰片一分 先以薄荷末抹口中再以藥摻 此方兼治咽瘡腫 冰柏丸 〔舌苔〕 黃柏 薄荷 硼砂等分 冰片減半 蜜丸彈子大含化 此方兼治口舌生瘡粟 神聖複氣湯 〔嚙舌〕 酒黃連酒黃柏酒生地枳殼各三分另用新水浸 又取蔓荊子打碎細辛川芎各三分另用新水浸又取羌活柴胡各一錢藁本 甘草各八分半夏升麻各七分當歸六分郁李仁人參防風各五分炮薑 附子各三分白葵花三朵去心打碎水五大盞煎至二盞入黃芪 煨草蔻仁各一錢橘紅五分同煎至一盞乃入前浸兩藥再煎至一大盞去渣 空心熱服

卷二十四

咽喉音聲病源流

咽喉症皆火病也少陰少陽君相二火經脈並係咽喉君火勢緩熱結為痰為腫 相火勢速腫則為痹痹甚則痰塞以死火有虛實實火因過食煎炒蘊熱結毒 其症煩渴二便閉風痰壅將發喉痹先三日必胸膈不利脈弦而數 必用重劑潤下去其積熱大便下後方可用去風痰解熱毒之藥清利上焦 若大便閉結不通難治然壯盛者可用硝黃微弱者但用滋燥潤腸之劑 再虛者止用蜜煎導之虛火因過飲或善怒或好色痰火上攻喉舌乾燥便澀 心脈虛數腎脈微此水不勝火宜滋陰降火不宜全用寒涼取效一時 致上熱未除中寒複起毒氣乘虛入腹胸前高腫上喘下泄手足指甲青黑 七日後全不進食口如魚口者不治喉症最忌發汗誤人不淺或針砭出血 即汗之之義若寒傷於腎及中腫者尤忌用針誤針則不救至如內傷虛損 咽喉失音無法可療喉症過四五日為重三日前可消若非急症 一二日不發寒熱三日始發熱若頭痛則兼傷寒須疏風散寒必問二便 便利者乃浮游之火上攻宜消風清熱降氣解毒之劑(宜清上丸)喉症初發 一寒戰即生者發後身涼口不碎又無重舌或二便俱利不可認作熱症 皆由陰氣虛寒而發其痰不可吊盡以此痰即身內精神所化 與舌後乳蛾@舌之痰毒聚一處必以流盡毒而愈者不同若亦流盡 則精神竭而必弊先以吹藥或用水渙之法使喉一通即便服藥 第一劑發散和解(宜清心利咽湯)第二劑即溫補資養以導火(宜酌用八味丸 歸脾湯)設三四日後再發寒戰或心痛脅痛骨疼難治喉症發時牙關緊 喉舌腫口碎腥臭重舌或舌有黃刺便秘即是熱症(宜石膏敗毒散)若症不減 牙關反開唇不腫紋如無病人不治喉症舌腫滿口色如葡萄如茄子 如朱砂紙不治喉症最忌口渴氣喘痰如桃膠一頸皆腫面紅紫或青 或純白無神不治喉症有寒傷於腎致喉花腫者關乎性命以喉花即為蒂中 舌下紫筋為舌係下通於腎若白腫不治喉症無痰者不治有痰聲如曳鋸者危 用吹藥出痰三次方可愈(宜用金丹痰不出加製皂角少部bo 倘喉碎 先用長肉藥後用碧丹若至穿爛多用口疳藥加珍珠龍骨) 喉症其痛連胸而紅腫脈浮洪而數者係肺癰(宜蜜調藥加桔梗百草霜) 喉中無形紅腫者熱也(宜多用燈草灰)喉症雖兇甚若發於外而不見死症 治之必愈惟纏喉風及傷寒喉閉為最重最險難治喉症兇者面發腫 白亮無光彩脈沉微無力是神氣外泄無陽症也不治若面發紅腫 脈洪大有力症雖極重是有元氣火氣治之可愈喉症腮口內腫爛 用箸縛絲棉蘸水輕攪患處痛者用藥必愈若不知痛即係死肉不治 喉症切忌半夏生薑最喜梨與柿子婦人喉症腫痛先問經水 有因經閉而致火上升為患者宜內服通經藥經通而喉症自愈(宜通經丸) 以上言喉病之大略也玆舉其症之可名者而條列之一曰喉痹痹者閉也 必腫甚咽喉閉塞為天氣不通乃風痰鬱火熱毒相攻之症火有微甚 症因有輕重其總絡係於肺胃急清此二經之熱(宜牛蒡湯外用通隘散) 然雖屬火熱內外表裡虛實不可不辨如惡寒寸脈小一時所患相同 屬天行邪氣宜先表散(宜牛蒡湯)大忌酸收恐鬱其邪於內不得外散 其病之由來有二一者少陽司天三陽之氣民病喉痹, 仲景用半夏桔梗湯依陽毒施治二者太陰濕勝火氣內鬱民病喉痹又太陰在泉 濕淫所勝病喉腫喉痹,或而青黑仲景用半夏桔梗甘草湯依陰毒施治 若不惡寒寸脈大滑實為陽盛陰虛下之則愈(宜酌用大小承氣湯) 亦可用膽礬等澀劑收之外微而輕者可緩治(宜喉痹飲徐徐服之) 不可驟用寒涼以痰實結胸遇寒不運漸至喘塞不治也其有中氣急 閉塞欲死者此猶緩症(宜薑蠶為末薑汁調下立愈或馬蘭根苗汁和醋 含漱立愈或將鵝翎蘸馬蘭汁入喉探吐拔去頑痰自愈痰盛飲汁亦妙) 若甚而急則用吹法吐法針法吹法者用硼砂膽礬末吹患處 或以皂角末吹鼻噴嚏亦開吐法者用皂角揉水灌入或新汲水磨雄黃灌入即吐 又一法喉病氣閉不通死在須臾即用溫湯半碗入桐油三四匙攪勻 用硬雞鵝翎蘸探四五次痰即湧出再探再吐以人醒聲高為度後再服藥 針法者用砭針於腫處刺血若口噤針不能入則剌少商穴(穴在大指甲內 去甲韭菜葉部B)左右皆刺二分出血立愈若畏針急分開兩邊頭髮 捽住中間頭發一把盡力拔之其喉自寬此吹針三法隨症任用可也 又有陰虛陽氣飛越痰結在上脈浮大重取或澀者此症最危 作實症治必死(宜加減八味丸)其喉痹連項腫(宜芩連消事飲)口緊者(宜急救方) 皆危症一曰纏喉風喉腫而大連項腫痛喉內有紅絲纏緊勢如絞轉 且麻且癢手指甲青手心壯熱痰氣壅盛如鋸手足厥冷或兩頤及項 赤色纏繞發寒熱亦是皆由平日多怒之故先兩日必胸膈氣滯痰塞氣促 最為急症過一日夜目直視牙噤喉響如雷燈火近口即滅此氣已離根 有升無降不治喘急額汗不治治法不外喉痹斟酌服藥(宜喉痹飲外用金 碧二丹頻吹藥內加牛黃更速效)若水漿不入更危宜解毒雄黃丸一曰乳蛾 有單有雙有連珠單輕易治雙重難治連珠尤重一日痛二日紅三日有形 會厭一邊腫曰單兩邊腫曰雙如白星上下相連曰連珠酒色過度鬱火結成 治法亦不外喉痹(宜喉痹飲外先用碧五金一後用金二碧三)一曰喉癬肺熱也 喉間生紅絲如哥窯紋又如秋海棠葉背紋乾燥而癢阻礙飲食是虛火上炎 痰壅肺燥所致鹽醬及助火等物到喉則不救癆病人多患此(宜喉痹飲 青靈膏不時噙化頻吹碧丹)一曰喉菌狀如浮萍色紫生喉旁 說B憂鬱氣滯血熱使然婦人多患之輕則半月重則月餘宜守戒忌口(宜喉痹飲 不時含化青靈膏吹藥初用碧五金一後用碧三金二)一曰喉癰喉間紅腫而痛 無別形狀由過食辛辣炙煿火酒等物熱極而發症在胃大腸二經重者寒熱頭疼 四五日可愈(宜犀角地黃湯外用金十碧一頻吹之)一曰喉瘡層層如疊不痛 日久有竅出臭氣廢飲食(宜枸橘葉汁沖燒酒頻頻服)一曰喉杵 喉極腫而極痛(宜甘桔射干湯外點燒鹽散)以上皆喉症之最鉅而有名可指者 其餘如曰咽嗌痛不能納氣與食為地氣閉塞凡病喉痹必兼咽嗌痛 凡病咽嗌痛卻不兼喉痹由陰虛火炎也(宜喉痹飲加荊芥元參)曰喉燥痛 水涸火炎肺金受尅故也難治忌辛熱收澀(宜養金湯)曰喉中腥臭 肺胃熱毒也(宜黃芩射干煎)曰喉中結塊此危症飲食不通(宜百靈丸 重者不過兩丸如射干海藻牛舌葉汁俱治)曰谷賊由谷芒強澀 藏於米而誤食之滯於咽門不能傳化又為風熱壅聚與血氣搏遂令刺肺也 不急治亦能殺人(宜多取鵝涎灌之)一曰屍咽由陰陽不和脾肺壅盛 風熱毒氣不能宣通故令屍蟲發動上蝕於喉或癢或疼如𧏾之候也 此與傷寒狐惑症同當參考之以上雖非如喉痹等症之鉅而可名 要皆喉症之可數而不可忽者也亦有伏氣病名腎傷寒謂非時暴寒伏毒於少陰 始衰不病旬日乃發脈微弱而咽痛次必下利當辛熱藥攻其本病順其陰陽 則水火降而咽疼自己又有少陽傷寒不傳太陽寒邪抑鬱內格陽氣為熱 上行於咽門經會之處寒熱相搏而成喉痹用辛濕甘苦以製其標病以通咽隘 二者誤用寒涼多致不救此外又有咽腫痰盛者(宜清心利咽湯外吹薑蠶散) 又有咽痛不腫者(宜甘桔射干湯)。,又有已汗下餘腫不消者(宜元參解毒湯) 又有久嗽喉痛者(宜柿霜丸含化)又有喉腫如丸者(宜龍腦丸含化) 又有喉中如有物不能吞吐者(宜木香四七丸)又有喉中食噎如有物者(宜含化丸) 又有喉中痰涎壅盛者(宜蘇子降氣湯)又有積飲停痰蘊熱膈上至咽喉腫痛 胸膈不利咳吐痰涎舌乾口燥無表裡症相兼者(宜連翹散) 又有走馬喉痹者(宜馬勃焰硝各一兩為末每吹一字吐涎血即愈) 又有風毒咽腫咽水不下及瘰癧咽痛者(宜水服莨菪子末二錢神效) 又有肺熱喉痛有痰熱者(宜甘草鼠粘湯)又有熱病咽痛者(宜童便含之效) 又有懸癰喉痛風熱上搏者(宜啟關散)又有懸癰垂長咽中煩悶者(宜活B礬 鹽花等分筋頭頻點在上去涎)又有喉中生肉者(宜棉裹筋頭拄鹽揩之 日五六度)又有脾肺虛熱上攻咽喉生瘡者(宜麥門冬丸)又有喉痹已破 瘡口痛者(宜豬腦蒸熟入薑醋吃之愈)又有鎖喉蛇瘴嶺南人多受朴蛇瘴氣 項大腫痛連喉者(宜赤足蜈蚣一二節研細水下愈)又有露地之物有天絲著上 食之咽喉生瘡者(宜白礬巴豆燒灰吹入加愈)又有咽喉微覺腫痛 聲破難言者(宜桔梗湯)又有喉痛因於相火用涼藥不愈者(宜六味丸加桔梗 元參知母黃柏)又有七情氣鬱結成痰涎隨氣積聚堅大如塊在心腹間 或塞咽喉如梅核粉絮狀咯不出咽不下每發欲絕逆害飲食者(宜四七湯 噙化丸)又有風火上鬱咽痛頭脹或項腫當用辛涼者(宜滑石連翹桑皮 射干杏仁西瓜翠衣)又有腎液不收肝陽上越巔脹流涕 咽喉微痛者(宜六味丸加生地車前五味)以上零星喉症又各有治法如此 而更有總治一切喉中熱毒之方(宜清上丸)總治一切喉中生瘡之方(宜牛蒡湯) 總治一切喉閉喉風痰涎壅塞口噤不開湯水難進之方(宜金鎖匙吹之痰自出 如痰未出腫不消當刺少商穴)斯三者備喉症更無遺患矣要之咽喉者 心肺肝腎呼吸之門飲食音聲吐納之道關係一身害人迅速故曰走馬看咽喉 言不可遲誤也〔脈 法〕正傳兩寸脈浮洪而溢者喉痹也 脈微而伏者死 回春咽喉之脈兩寸洪溢上盛下虛脈忌微伏 〔咽喉會厭舌分別》《靈樞咽喉者水谷之道也喉嚨氣之所以上下也 會厭者音聲之戶也懸雍者音聲之關也。《得效喉候氣咽咽物 咽接三脘以通胃故以之咽物喉通五臟以係肺故以之候氣氣喉谷咽 較然明白也子和曰喉以納氣而通於天咽以納食而通於地 會厭筦乎其上以司開合掩其喉則食下不掩之則其喉錯必舌抵上腭 則會厭能開其喉矣四者交相為用缺一則飲食廢而死矣。《直指曰︰懸雍 生於上腭雖不關於咽喉其暴腫亦熱氣也又曰懸雍謂之帝鐘其腫而垂下 有長數寸者名帝鐘風宜用鹽礬散不可針破針則殺人。《入門 懸雍者音聲之關若臟腑伏熱上衝咽喉則懸雍或長而腫 〔咽喉病原由症治〕內經一陰一陽結謂之喉痹痹與閉同。《入門 一陰肝心包一陽膽三焦四經皆有相火火者痰之本痰者火之標也 正傳咽喉病輕重之異乃火之微甚故也。《得效凡咽喉閉 毒氣歸心胸前腫滿氣煩促下部洞泄不止者死 附錄 尤氏喉科秘傳(吾邑尤氏為喉科專家世傳秘法玆幸得之 故特附於此)其書曰喉症一二日腫痛三四日勢定有形每至三日必發寒熱 或頭痛刻刻吹藥總不可緩方有生機喉痹者總名屬風屬痰屬熱 皆因火鬱而兼熱毒致生乳蛾等症大要去風痰解熱毒其症自愈 單乳蛾多因酒色鬱結而生其症生喉旁初起一日痛二日紅腫三日有形 如細白星發寒熱者兇四日兇勢定大約四五日可愈吹青藥五分黃藥一分 後黃二青三同吹出痰兼服煎劑(宜喉症主方)俟大便走後症自痊矣 如至三日喉中但紅腫而無細白星即為喉癰宜辨雙乳蛾細白星左右俱有 藥照前用左屬心右屬肝煎藥於主方內左宜加黃連犀角右宜加赤芍柴胡 雙蛾則兼用之大便閉加枳殼元明粉連珠蛾二白星上下相連又或狀如纏袋 用藥照前單蛾輕雙蛾重連珠更重喉癰過食辛辣炙煿厚味醇酒感熱而發 屬肺無形狀止紅腫而痛重者亦發寒熱頭痛四五日可愈用青藥加黃藥少部B 內服藥(宜膠子蜜調藥喉症主方)喉癬為虛火上炎肺金太旺致攻咽喉 生紅絲如哥窯紋如秋海棠葉背後紋飲食阻梗咽痛雖不喪命不能速愈 用青藥頻吹不時擒膠子藥再服主方加土貝母下氣須戒憂思怒憤酒色 忌一切鮮食物及動風動火之物用藥醫治一月可愈若不守戒不忌口 用藥遲延必至症重難愈久則聲啞而肺金受傷不治喉菌屬憂鬱血熱氣滯 婦人多患之狀如浮萍略高面厚紫色生喉旁初起用青九黃一後黃二青三 內服主方不可間斷亦難速效輕則半用或二十日可愈重則經月或月餘 治之得法可愈亦須守戒忌口@舌喉癰凡肥人感熱性躁者多患此 煎藥犀角地黃湯加減吹用黃藥但此須吹至舌根下兩旁時刻難間方能速愈 喉內用青十黃一亦須勤吹凡舌下生如小舌樣者為@舌連喉腫痛即為喉癰 喉不痛者非癰也大抵@舌兼喉癰而發者十有六七其勢兇喉閉 傷寒後發難治為氣閉不能無形無聲纏喉風曰纏者自頤纏擾赤色寒熱 心中躁急而發先兩日必胸膈氣緊出氣短促忽然咽喉腫痛手足厥冷 頸如絞轉熱結於內腫擾於外且麻且癢喉內紅絲纏緊手指甲白色 手心壯熱喉腫而大風痰壅盛如鋸是也最為急症初起一日即用藥頻吹 更服藥猶可治若過一日夜目直視喉中雷鳴者不治燈火近口即吹滅者不治 若喘急額汗危在旦夕矣倘下藥俱加牛黃已上諸症十難一生不可輕治 傷寒後患連珠蛾及喉閉者不治其症喉項強硬目睛上視故多不治也 凡喉症非急者一二日未必發寒熱症尚輕緩至第三日必寒熱症必加重 須審二便通閉如通症亦可減不過浮游之火上攻咽喉 宜服消風清熱降火解毒藥即愈若二便閉乃內有實火非用降火解毒重刑 及通二便之藥火何從泄病何從解頭痛不痛亦要問凡治喉症必吹藥四五管 方可由痰必出痰三四次可以全愈初一管必用黃藥多為要宜對喉重口一吹 急提出管恐痰即欲嘔出故也餘俱輕口吹之凡喉症先碎者須先用長肉藥吹之 後用青藥凡出痰不但黃藥多用須單用青藥吹入喉中方能釣出頑痰 初起一二日用青藥漸漸多加黃藥勢甚者黃藥為君或單用青藥凡喉症 必大便去後方可望痊如閉結不可輕部B其愈凡喉症無痰者不治 喉閉多因先患勞病重症既久虛火上升榮血已竭喉之上腭有紅點 密密如蚊蟲咬斑此係危篤將殂斷不可治也凡喉連胸紅腫此係肺癰之症 必用蜜調藥加百藥煎為要凡喉症初起大便閉宜大黃元明粉下之 則火自降而易痊若五六日後不食而大便秘用大黃元明粉反立斃 說B以病後胃虛元氣已弱故禁用此二藥雖閉甚只宜用蜜導法此秘訣也 凡吹藥不但患處要吹並四圍好肉上亦要吹方不延開且易愈凡吹喉內藥 須用氣和平用管周圍吹之為妙凡用青藥看兇症冰片多於甘草將愈 甘草多於冰片凡藥入瓶須捺實及用時須將管發松毋忽略也 青藥方 煉礬 牙硝各三分 百草霜硼砂各五分 薄荷末二分 燈草灰 冰片各一分 煉礬法明礬研細入傾銀罐內半小罐將罐入爐用桴炭火煨烊 以銅箸針入罐底攪之無礬塊為度即將研細上好槍硝投入礬內十分之三 次將研細白硼砂投入礬內亦十分之三少頃再投入生礬末逐漸投下候礬烊盡 照前投硝硼少部B如是逐漸逐層投完直待礬舖出罐內高如饅頭而止須加炭火 燒至礬活B乾然後用瓦片一大塊複罐上一時取起將牛黃少部B為細末 用水五六匙調和以匙抄滴礬內將罐仍入火內烘乾即取起連罐覆合潔淨地上 地上用紙襯罐子罐上再用碗覆之過七日收貯須煉礬至輕鬆無豎紋者佳 如堅實有豎紋即不堪用煅時火候初起宜緩亦不可太緩恐礬僵定不易熔化 致有豎紋中後須用武火若礬末烊盡即投硝硼亦不能熔化致有豎紋 凡銀罐須要生者先用炭火烘爐然後入爐不致炮碎亦不可放濕炭上烘 使濕透入罐經火亦必致炮碎矣煅燈草法擇肥白燈草一把舖淨桌上清水噴濕 候至燈心內潮濕為度將筆套一個要完固不碎兩頭厚薄相勻用水濕管內 以淡紅紙圍塞緊一頭即將濕燈草捏入管內以竹箸打實傾去水塞滿後 再以濕紙圍塞口入桴炭火煅之煅絕為度 取出放淨磚地上須以水預先噴濕地上碗說B之待冷剝去筆套灰及紙灰 拆開燈草灰須黑水成團者佳煅時勿筆套炮碎碎則無用不可煅過過則灰無用 又不可煅生生則灰不成此藥最輕煅時極難得法須平日多製以備急用 取百草霜法即鍋底灰也燒茅柴者佳 須取近鍋臍者可用若鍋底心鍋口邊者俱不用先輕刮去上面一層 配藥法配成即碧丹每煉礬三分加百草霜半匙研細次入燈草灰一釐 研勻如瓦灰色再入甘草末三匙薄荷末二分再入上好冰片半分多加尤妙 研勻細入磁瓶紙塞緊口勿令出氣用時以烏金紙包此藥須時配合 若合過五日即不效五日遇陰雨亦無效也不得草率 如吹喉症欲出痰加豬牙皂角末少部bo 惟喉癰及單乳蛾輕症單用青藥即效若遇重症須兼黃藥用之若二藥兼用 前後多少最為要訣凡初起用青藥九分配黃藥一分吹過五管 次用青八黃二再次用青七黃三如症重青黃對半用用至三五次痰涎必不壅 然後用黃六青四將管直對喉中重吹一次立刻收管即吊出痰此要訣也 若症重甚用黃八青二尤效凡初起吹一次須令患者低頭開口溜出痰涎 凡遇春夏時配藥青藥多用薄荷少用製礬秋冬製礬多用薄荷少用此要訣 加硼砂少部B薄荷須二試者為妙其梗葉細味辛涼若頭試梗葉大三試味薄 俱不堪用青藥驅風消痰清熱解毒真是良方然性尚緩不及黃藥能消腫毒 除風熱開喉閉出痰涎最為神效然症初起黃藥不可多用因其能直透入內 且善走散若初起即多用之恐藥與病不相入也喉症即重三日前尚未成膿 藥能消散之故尚無慮至五日已成膿必難消散穿破後必爛成窠為難愈耳 爛處須用口疳藥多加龍骨珍珠 黃藥方 蒲黃二分 硝九分 硼砂冰片 薄荷葉各一分 製硝法馬牙硝長白厚大者溫湯蘸過棉紙挹乾仍用紙包好 放灶上鹽罐洞內五六日自乾白如霜或用柴灰置飯夢內以硝一大塊放灰土 水淋過留盆內一宿硝自凝結撈出放熱灰上收乾仍用紙包放鹽罐洞內 倘未製就急切要用炒乾亦可生硝必提過則味淡而性平且合藥可以留久 每硝八兩水四飯碗煎三碗取起入尖底凸口砂盆內 將竹黃籃片做品字樣竹竿放在盆內過一宿硝自凝結於底提起竹竿則硝自起 此須十二月內製之為佳此又一法也薑蠶擇其細直而腹小者為雄可用 粗而腹大者為雌不可用也將牙刷蘸水刷去石灰瓦上文火炙如醬色 又要折斷中間無筋連者佳研細豬牙皂角取堅小不蛀者 瓦上炙至色光明而脆為度去兩頭研末 蒲黃生用用羅絹篩細黃末去粗褐色者 配藥法配成即金丹︰每牙硝二錢蒲黃四分研細次下薑蠶末一分 牙皂末一分半共研極細如淡鵝黃色加上好冰片一分研勻此藥可留久 雖經年可用惟冰片臨時加可耳上藥薑能消腫出痰若遇牙叉穿牙疔 專用此藥治之如咽喉等症則兼用青藥看症輕重多少用之症重者再加牛黃 如喉閉及纏喉風加薑蠶牙皂餘只用牙硝蒲黃可也 口疳藥 上好薄荷葉研細絹篩三分兒茶末二分半 製黃柏末一釐 白龍骨末二釐 堅細 白芷末如腫痛用三四釐如不腫痛用二釐半 生甘草末用五釐 珍珠細末五釐共研極細 加上好冰片三釐再研勻入磁瓶封固凡遇口碎及各種口疳用此治之 若初腫起而熱甚者多加薄荷及冰片取其辛涼能發散也若患不腫熱甚且病 則宜以長肉為主用長肉藥長肉藥 即前口疳藥多用兒茶末龍骨末配成紫色 凡治喉症碎者亦用此長肉藥如治走馬牙疳穿牙毒凡極重口疳 初生小兒胎毒口疳本方加牛黃倍珠末無不奏效若黑臭爛者不治 小兒黃色胎疳如乾橘囊者不治如痧痘後口疳去黃柏龍骨加牛黃倍珠末 大抵遇極兇症難效者或欲速愈見奇加牛黃五釐珠末六釐更妙二味宜多加 痘後疳非此不除餘症加之則效如神此係口疳藥秘訣 口疳重症藥內加上好滴乳石少部B上好珍珠少部B入兒茶內研極細此亦秘訣 製黃柏法先用荊芥穗為君甘草為臣煎濃湯浸黃柏柔軟為度取起攤瓦上 慢火炙至金黃色如焦色者去之再以白蜜湯漉拉一次曬乾聽用 甘草須擇細小堅實者膠子蜜調藥 薄荷葉末為君煉礬為臣燈草灰 川貝母二味為佐百草霜冰片甘草末三味為使先將煉礬百草霜研和 後入燈草灰再研後入薄荷貝母研極細方入冰片再研和配成青灰色用白蜜調 治喉癬喉菌須時時刻刻噙咽若症重兼服煎劑及用吹藥 喉症煎藥主方 牛蒡子炒研 前胡連翹 金銀花 黑山梔 甘草 活B芩炒黑元參 桔梗 花粉 薄荷 加燈心三十段泉水煎如發寒熱加小柴胡頭痛加煅石膏 胸膈飽悶加枳殼鬱熱而發加赤芍貝母口渴加麥冬知母 玉液上清丸 蘇州薄荷葉十四兩 柿霜五兩 桔梗四兩半 甘草三兩半 川芎二兩 八錢 川百藥煎五錢 防風兩六錢 砂仁四錢半 福建青黛三錢 冰片 元明粉 白 硼砂各二錢 此吳陽谷所傳方也研細末蜜丸芡實大每服一丸不拘時噙化 專治風痰上壅頭目不清咽喉腫痛口舌生瘡服之生津液化痰涎 昔宋神宗患喉痹服此藥一丸立愈 咽喉腫痛方 百草霜六錢 梅礬一兩甘草三錢 片腦不拘多少 此方兼治乳蛾牙叉等 症若治纏喉風喉閉一切急症用梅礬一兩生甘草三錢兒茶五錢雄黃二錢 珍珠琥珀各六分自死僵蠶去頭足炙脆為末麝香少部B薄荷一兩又有時去雄黃 加蒲黃六錢 製梅礬法 取大青梅圓嫩而脆者先切下圓說B好好去核將白礬研細 捺入梅內仍用圓說B覆上以竹釘釘好過一夜明晨以炭火煅之梅不用 其礬輕白如膩粉味極平酸收貯磁瓶聽用 通治咽喉口舌唇齒等症君臣佐使藥味別名 君藥四味(金丹合 玉丹製 碧丹合 王丹製) 臣藥十味(疊玉有二用 脆玉有二用 軟玉同製香玉另研 滴玉煅 碎金研篩 片金製 青霜研篩 綠霜飛 元霜研) 佐藥十味涼草研細 苦草研細 甜草研細 輕藥煅 澀藥炙脆 天蟲炙脆 紫玉研細 赤土 研 地蟲酒炙脆 香草研 使藥十味(酉金煅 丑金研 辰金煅 紅脆研 圓明煅或生研 酸果製 人霜煅 香臍研 象膽研細 楅炒 金丹(即黃藥)王丹(即煉礬)碧丹(即青藥)王丹(即製黃柏) 香玉(即冰片)輕藥(即燈草灰)酸果(即梅礬)辰金(即龍骨)碎金(即蒲黃)香 草(即白芷)紫玉(即兒荼)紅脆(即琥珀)赤精(即朱砂)疊玉(即明礬)天蟲(即 薑蠶)甜草(即甘草)香臍(即麝香)青霜(即青黛)軟玉(即硼砂)地蟲(即蜣螂) 脆玉(即牙硝)澀藥(即牙皂)元霜(即百草霜)丑金(即牛黃)片金(即黃柏)圓 明(即珍珠)苦草(即黃連)人霜(即人中白)赤土(即血竭)綠霜(即銅綠)酉金 (即雞內金)滴玉(即乳石)象膽(即蘆薈)涼草(即薄荷)楅子(即牛蒡子) 以上皆喉科秘傳但其書總論云言咽喉則牙舌即包羅於內 故口齒唇舌等症治相連而及並其方藥有即與喉科通者餘此節本各分門 然因尤氏之書雜舉不便採摘分隸於各門之下故姑取口牙唇舌等治法 亦並錄於喉症之後庶方藥可以類查不至瑣雜難稽也其書曰︰頸癰胸前紅腫 形在外亦欲內攻甚則喉腫而閉出膿外急以藥敷之(宜三黃散)內吹青藥 服煎劑(宜喉症主方)面癰與前症相仿大抵屬鬱托腮癰生於腮下因過飲醇酒 多食厚味熱毒所結而生治法如前舌癰舌紅而腫大屬心經火盛角額亦紅腫 吹藥用青黃對半須吹至舌根方愈煎藥多加黃連山梔犀角 木舌舌腫大如煮熟豬肝不能轉動生舌根下狀如白棗有青紫筋不能速愈 半月可痊如初起不疼不發寒熱漸漸腫大初起愈遲則愈難療因憂鬱而發 內服煎藥(宜舌症主方)外用青藥加黃藥初起青黃對半後單用黃藥 舌菌屬心經多因氣鬱而生舌上如菌狀或如木耳其色紅紫紫舌脹屬心火 內必煩躁悶亂吹藥單用青內服藥(宜犀角地黃湯加減)一二日可愈也 懸癰生於上腭有紫泡如豆大用簪腳挑破血出即愈或用口疳藥吹一次亦可 牙槽風初起先齒痛不已後牙根肉浮腫紫黑色或出血久則腐爛而臭 急用吹藥(宜用冰王方加牛黃兒茶珍珠)然不能速效必至半月始愈 初治五日紫色退至白色再至五日可長肉再治五日方可望痊 此症若久不愈甚則齒縫出白膿謂之牙漏極難調治須戒酒色 忌食一切辛辣炙煿內服滋陰降火之劑(宜犀角地黃湯加減)外用口疳吹藥 方可漸愈甚則齒落上爿左邊第一門牙落者不治已上二經皆屬胃火腎虛 內必須服煎劑為妙牙癰其初起有小塊牙根肉上或上或下或內或外 其狀高硬即用口疳藥吹之能消牙菌生於牙根紫黑色高起如祟 用口疳藥治之此係火盛血熱而兼氣滯宜內服煎劑穿牙疔先二日牙痛發寒熱 後痛不可忍牙根上發一塊紫色用黃藥略加青藥治之內服涼血解毒 降火消疔之劑此症初起未破名穿牙疔已破即穿牙毒一症兩名 穿牙毒用口疳藥加牛黃倍珠末兒茶治之內服煎劑其色青者不治紅者可治 牙叉生於牙根叉中齒不能開牙關緊閉用黃藥吹之須吹到牙叉中 腫塊消散方止此症初起勢甚至夜尤甚然不難愈亦不傷命大凡患牙癰 牙根紅腫但牙關不緊口能開合若患牙叉則牙根脹腫而大牙關緊閉 口不開先用青黃二藥吹入牙根外用黃速香削成鑿子樣漸䪞進牙門則牙漸開 方可吹進黃藥牙䪞括屬胃火如豆大或內或外先用黃藥 後用口疳藥多加薄荷冰片煎藥內多加石膏連翹牙宣牙縫出血上屬肝 下屬胃實火上攻故也亦有胃虛火動腐爛牙根以致淡血常常滲漏不已 內服清胃涼血之劑外用珍珠散又胃虛火動腐爛牙根外用長肉藥吹之 內服扶脾清火之劑鵝口初生月內小兒滿口舌上生白屑如鵝口樣先用絲棉卷箸 水中蘸濕繳去舌上白翳用口疳藥吹之頻繳頻吹自愈 內亦須服藥(宜犀角丸或犀角汁或化毒丸)馬牙疳初生小兒胎內受熱 見風即生但看牙根上有白色如脆骨者即是先用溫水青絹繳淨口內 竹箸撬開牙根將銀簪腳淺淺挑碎出血繳淨吹口疳藥立愈此症初發 出苔即打噴嚏含乳不吮其病已深若不急治入腹即死切勿誤作黃疸之類 出苔便當看視日日要挑至三四日病即成五六日堅硬難治甚有發而又發者 大約百日外可免此患小兒走馬牙疳及大人牙槽風俱要防齒落上爿左邊門牙 為牙中之主此牙落則餘牙盡落矣最重難治若此牙不落餘牙雖落無妨 凡治牙疳俱用黃藥多青藥少倘有碎處先用長肉藥吹一管後用本藥吹之 無虞凡治口疳用絲棉輕攪切不可用青布恐布硬一觸患處以致疼痛也 凡唇上乾難吹藥者用蜜調敷上或用湯水濕其患處再用吹藥凡患口舌等恙 吹藥後舌上無涎乾如橘囊者不治凡遇口舌腐爛無血出者不治 舌症主方 黃連 黑山梔 犀角 連翹 丹皮 生地 赤芍 麥冬 甘草 木通如兼 口唇必用煅石膏為君以瀉脾火惟舌屬心故專瀉心火如有鬱兼有積痰加貝母 不拘咽喉口舌等症如大便閉結加枳殼無明粉引用燈心凡病後忌用寒涼 恐妨大體 牙症主方 元參 丹皮 知母 甘草白芍 地骨皮 山梔 黃柏 車前子 如熱甚加 煅石膏為君炒黑升麻為佐如有風加荊芥穗如虛加枳子熟地去山梔 如解毒加黃連連翹如穿牙疔毒則用消腫解毒之藥加紫花地丁甘菊 凡舌腫大生蒲黃加冰片敷之舌出血用炒蒲黃@舌喉癰大便秘煎藥內加大黃 元明粉小便不利煎藥內加六一散甚效此心法也齒乃腎之標骨之餘 足陽明胃脈貫絡於齒上根手陽明大腸脈貫絡於齒下根屬腎熱有風寒亦有因腎虛 一兒兩唇腫黑勢甚可畏服藥用連翹牛蒡子煅石膏黃連山梔生地丹皮 花粉枳殼元參桔梗甘草木通如熱加薄荷前胡大便秘加元明粉一錢 通即去之外用口疳吹藥多加薄荷冰片 口疳喉內結毒吹藥 薄荷末一錢 兒茶八分 天靈說B煅三分 珠末二分 朱砂甘草末 牛黃 冰片各一分 如廣瘡結毒加上好輕粉少部bo 一方加升丹紅粉霜 三黃散 生大黃 薑黃各二錢 生蒲黃五分 冰片五釐 麝香二釐 共為細末用白 蜜調加蔥薑汁二三匙敷患處或芭蕉根汁或扁柏汁和蜜調俱可此方治頸癰 面癰打腮癰等症並治小兒丹毒兼敷陰症 人中白散 人中白製 雞內金 掛金燈子 青黛 鹿角灰 蒲黃 薄荷 白芷冰片 甘草 共為末吹之治牙叉七日愈治舌根癰五日愈治重舌七日愈 治喉蛾三四日愈治喉菌半月可愈消腫用金玉二丹碎用碧丹製人中白法 取多年溺器一個用水灌放火爐上滾則傾出如此三五次去盡穢氣 然後鹽泥封固大火煅之半日取起冷定去泥殼取溺器內淡紅色者 置地上去火毒聽用 玉鑰匙 用巴豆壓油於紙上取油紙捻成條子點火吹滅以煙燻入鼻中 一時口鼻流涎牙關自開 此方專治牙關緊閉 黃袍散 薄荷葉一兩 黃柏 甘草各三錢 黃連二錢 冰片不拘多少 此方專治一切口疳口碎走馬胎疳痧痘後疳口糜口腐等症 藍袍散 銅青水飛淨 生甘草各二錢白芷一錢 硼砂二錢 楝子去蛀打碎 炒黑研末二錢 冰王散 冰片八分 人中白 黃柏蒲黃各一錢 薄荷葉 黃連各錢半 甘草青黛 硼 砂 朴硝各五分 活B礬少部B 共為末內吹外敷俱妙兼治丹毒 犀角丸 犀角 粉草 朴硝各二錢 桔梗一兩 赤苓 生地 連翹 新牛蒡子 元參各 五錢 青黛一錢 蜜丸龍眼大每一丸薄荷湯下兼驚則朱砂為衣 此方專治小兒走馬牙疳通治小兒諸瘡及痧痘後餘毒並效 十寶丹 梅礬 薄荷 兒茶各一兩甘草五錢 乳石三錢 血竭 珍珠 琥珀各二錢 冰片三分 此方口喉通用 附錄楊氏咽喉十八症名目及咽喉看法 喉痹纏喉風單乳蛾其形圓如箸頭生喉中左右若生下關不能見者 難治(宜羅青散又方不論單雙蛾用牡蠣粉四匙陳醋一盞砂鍋煎數沸 待冷不時噙漱止痛平腫甚效)雙乳蛾兩個生喉間關下是也難治(宜羅青散 消毒散)蟬舌風舌下再生一舌也牙蜞風牙根腫甚聚毒成瘡是也木舌風 舌上黃色腫痛魚口風如魚吸水是也不治懸蜞蟲毒風上膕腫湯水難入 形腫如雞卵搶食風亦名飛絲毒生口中或食鯉鯰惡物發泡是也擸頰風 腮頰結腫牙盡處腫破 喉風風自頤纏繞赤色寒熱 松子風 口內滿喉間赤紫如豬肝張口吐物則氣逆關閉飲食不入 崩砂疳口風 自舌下牙根上赤腫口內作臖如湯之熱牙根漸爛齒牙漸脫連珠風自舌起 初起一個又起一個甚者三五七九個連珠生起 蜂子毒或在臉腮洋爛 或在喉關舌下作臖色黃如蜂走注瘰癧風頸項結核五七個皮膚赤腫作寒熱 〔咽喉看法〕初起紅色腫痛語聲清朗無表裡症相兼者輕如已成腫痛 咽喉半開半閉咯吐痰涎飲食稍進者順咽喉腫閉牙關緊急言語不清 痰壅氣急聲小者險咽喉腫閉牙關緊急言語不清痰壅氣急聲小者險 咽喉驟閉痰涎壅塞口噤不開探吐不出聲喘者死生瘡之後毒結喉間 腫痛腐爛吐納不堪聲啞者重久嗽痰火虛陽攻上咳傷咽痛 但見聲嘶面紅者死音聲病肺家火熱症也說B聲啞者莫不由於肺熱 宜降氣清熱潤肺生津涼血益血(宜鬱金生地蒲黃茅根白芨阿膠 童便知母)聲重者莫不由於肺熱痰稠(宜用前藥加薄荷竹瀝)暴喑者 莫不由於火盛宜降氣發音聲(宜蘇子貝母桔梗枇杷葉百部竹瀝天冬 麥冬梨汁甘草薄荷元參桑皮童便)亦有寒包熱而聲啞者(宜鬱金湯) 亦有風毒入肺而失音或痰迷而舌強者(宜防己薑蠶木通菖蒲竹瀝山梔 南星半夏荊芥陳皮)亦有喉音如故但舌本不能轉運言語 由於體虛有痰者(宜補虛湯)亦有中風病而舌強舌卷不能言者(宜大秦艽湯 若天熱加知母五分)亦有勞嗽失音但喉聲不清者(宜訶子湯)亦有痰結喉中 語不出者(宜玉粉丸)亦有久嗽失音者(宜蛤蚧丸) 亦有暴嗽失音者(宜杏仁桑皮湯)亦有初感風邪驟用參芪五味而喉啞者(宜細辛 半夏生薑)倘邪去仍嗽肺管開也(宜五味烏梅一斂即愈) 大抵總治喉音啞久嗽聲啞須用清滋之品(宜清音湯) 〔音聲原由症治〕直指肺為聲音之門心為聲音之主腎為聲音之根 風寒暑濕氣血痰熱邪氣乾於心肺者病在上脘隨症解之邪散則天籟鳴矣 若腎虛不能納氣歸元致氣逆而上咳嗽痰壅或喘或脹胸腹百骸俱為牽製 嗽益重氣益乏聲益乾矣(以上言聲音出於腎)錢仲陽曰大病後及虛勞病 雖有聲而不能言又能進藥此非失音乃腎怯不能上接於陽故也當補腎 失音乃感風寒而卒病耳(以上言腎怯與失音相似)。《內經中盛藏滿 氣勝傷恐者聲如從室中言是中氣之濕也。《靈樞 病人語聲寂寂然善驚呼者骨節間病語聲喑喑然不徹者心胸間病 語聲啾啾然細而長者頭中病。《回春肝病聲悲肺病聲促心病聲雄 脾病聲慢腎病聲沉大腸病聲長小腸病聲短胃家聲速膽病聲清 膀胱病聲微東垣曰濕勝則聲音如甕中出矣(以上言聽音辨症)。《靈樞 寒氣客於會厭則厭不能發發不能下故無音也。《得效醉臥當風 使人卒失音丹溪曰風冷能令人卒失音(以上言卒然無音)。《綱目 喑者邪入陰分也然有二症︰一曰舌喑乃中風舌不轉運之類是也一曰喉喑 乃勞嗽失音之類是也說B舌喑但舌本不能轉運言語而喉咽音聲則如故也喉喑 但喉中聲嘶而舌本能轉運言語也(以上言喑啞有二)。《得效 五臟久咳則聲嘶嘶者喉破也非咽門病。《入門用力顫掉聲嘶 乃氣虛衛冷甚也丹溪曰咳嗽聲嘶乃血虛受熱之故也(以上言聲嘶) 內經不得臥而息有音者是陽明之逆也足三陽本下行今逆而上行 故息有音也陽明者胃脈也陽明逆不得從其道故不得臥也夫起居如故 而息有音者此肺之絡脈逆也絡脈之病人也微故起居如故而息有音 (以上言息有音)扁鵲曰病人五臟已奪神明不守聲嘶者死 入門曰︰內傷虛損因瘡失音者不治病人陰陽俱絕失音不能言者 三日半死矣(以上言聲音不治症) 治咽喉病方四十一喉痹欽 〔總治〕 桔梗 元參 貝母 荊芥 薄荷 薑蠶 前 胡 甘草 花粉燈心 牛蒡子 款冬花 清心利咽湯 〔痰盛〕 黃連 黃芩防風 荊芥 薄荷 桔梗 山梔 連翹 元 參 大黃 朴硝 甘草 牛蒡子 吹藥方 〔又〕火硝錢半 硼砂五分 薑蠶二分半 冰片二釐 八味丸 〔又〕 熟地 山藥 山萸丹皮 茯苓 澤瀉 附子 肉桂 歸脾湯〔又〕  石膏敗毒散 〔熱症〕 通經丸 〔經閉〕 桂心 青皮 大黃 薑炭 蓬朮 乾漆 當歸 桃仁 延胡索 牛蒡湯 〔喉痹〕 升麻 牛蒡子黃藥子 無參 紫背浮萍 桔梗 甘草 天花粉 外用通隘散吹之 通隘散〔又〕 硼砂二分 兒茶青黛 滑石 寒水石各一分 黃連 黃柏清黃 活B礬各半分 冰片二釐 大承氣湯〔陽盛〕大黃 芒硝厚朴 枳實 芩連消毒飲〔項腫〕柴胡 羌活黃芩 黃連 防風 荊芥 白芷 川芎 連翹 桔梗 枳殼 射干 大黃 甘草 牛蒡子 等分惟桔梗加倍 急救方〔口緊〕馬蘭梗葉打汁入醋少部B滴鼻中或灌喉中痰自開 解毒雄黃丸〔喉風〕雄黃 鬱金各一兩 巴豆十四粒 醋糊丸綠豆大醋磨 下七丸吐痰即愈不吐再服或就腫處刺血以牙硝吹點之 或刺手大指之少商穴 青靈膏〔喉癬〕薄荷三錢 貝母一錢 百草霜 甘草各六分 冰片三分 玉丹二錢 元丹八分 共研細蜜丸噙化 犀角地黃湯 〔喉癰〕犀角 生地赤芍 山梔 丹皮 甘草 黃芩 燈心 口渴 加麥冬 甘桔射干湯〔喉杵〕桔梗二錢山豆根 甘草 射干 連翹 防風 荊芥元參 牛 蒡子各一錢二分 竹葉十片 養金湯〔咽燥〕生地 阿膠 杏仁 知母 沙參 麥冬 桑皮 蜜 百靈丸 〔結塊〕 百草霜 蜜丸芡實大新汲水化服 元參解毒湯〔餘腫〕元參 山梔黃芩 甘草 葛根 桔梗 生地 荊芥 柿霜丸〔嗽痛〕柿霜 硼砂 天冬 麥冬各二錢 元參一錢 烏梅肉五分蜜丸 含化 木香四七丸〔喉梗〕木香五分射干 檳榔 羚羊角 犀角 陳皮 厚朴半夏各一錢 赤苓二錢 升麻 元參 桑皮各錢半 生薑 六味丸〔相火〕地黃 山藥 山萸 丹皮 茯苓 澤瀉 噙化龍腦丸〔喉腫〕冰片 射干各二分半 鐘乳粉 升麻 牙硝 黃芪各一錢 大黃 甘草各五分 生地五錢 蜜丸 含化丸 〔食噎〕 杏仁五錢 枇杷葉 官桂 人參各一兩 蜜丸含化 以愈為度 四七湯〔梅核氣〕蘇葉 半夏厚朴 赤茯苓 陳皮 枳實 南星 砂仁神麯各一 錢 青皮七分 蔻仁六分 檳榔益智仁各三分 薑五片 蘇子降氣湯 〔痰塞〕蘇子 厚朴半夏 陳皮 前胡 官桂各一錢 甘草五分 連翹散〔痰飲〕連翹 葛根 赤芍 黃芩 山梔 桔梗 升麻 麥冬 甘草木通 牛蒡子 少陰甘桔湯〔咽痛〕甘草 桔梗川芎 陳皮 柴胡 黃芩 無參 羌活 升麻 清上丸 〔熱毒〕 熊膽一分 雄黃薄荷 青鹽各五分 硼砂一錢 膽礬少部B蜜丸 壓舌下化 僵蠶散〔痰盛〕僵蠶末 薑汁調灌立愈又方薑蠶炒研生礬研等分 白梅肉丸皂子大棉裹含化咽汁良 此方治急喉閉神效 甘草鼠粘湯〔肺熱〕炒甘草二兩桔梗米泔浸一夜炒一兩 鼠粘根二兩 每末二錢 水鐘半入阿膠一錢煎服 啟關散〔懸癰〕炒惡實 生甘草等分水煎含咽 麥門冬丸〔實熱〕麥冬一兩 黃連五錢 蜜丸每二十丸麥冬湯下 金鎖匙〔喉閉〕火硝錢半 硼砂五錢 薑蠶一錢 冰片一分 雄黃二錢 共研末 吹之痰自出如腫不消刺少商穴 羅青散〔乳蛾〕蒲黃五分 羅青盆硝各三分 甘草一分 冷蜜水調細咽如吞 不下以鵝翎蘸藥掃入喉內 金丹〔總治〕槍硝錢八分 生蒲黃四分 薑蠶一錢 牙皂分半 冰片一分研細吹 此方能消腫去痰 碧丹 〔又〕 玉丹三分 元丹一釐百草霜半匙 甘草炭三匙 冰片五釐 薄荷 去筋二分 牙皂少部B 凡喉痹初起金丹不宜多用以其性善走央B能達內症輕則不勝藥力也 此碧丹消痰清熱祛風解毒開喉痹出痰涎最效不比金丹之迅利 凡喉痹單蛾輕症止用碧丹重症金碧合用初起碧九金一吹過五管後 碧七金三極重金碧各半痰涎上壅金六碧四因症之輕重以定藥之多寡 最宜斟酌無痰切莫亂用 玉丹〔又〕即前尤氏方內之煉礬也 元丹〔又〕即前尤氏方內之煅燈草灰也 雪梅丹〔又〕即前尤氏方內之製梅礬也 配合吹藥 〔又〕碧丹二分 元丹一釐 百草霜五釐 甘草 冰片各一分 薄荷 末二分 牙硝研三分 硼砂五釐治音聲病方八 鬱金湯 〔寒包熱〕鬱金 生地知母 阿膠 牛蒡子 杏仁 童便 桔梗沙參 蟬退 補虛湯〔舌強〕黃芪 白朮 當歸 陳皮各一錢 竹瀝 薑汁各半盞 大秦艽湯〔舌卷〕秦艽 石膏甘草 川芎 當歸 白芍 羌活 獨活 防風 黃 芩 白朮 白芷 茯苓 細辛 熟地生地 訶子湯〔音濁〕訶子二個一炙一生 桔梗五錢半炒半生 甘草二錢半炙半生童便 水各半盞煎三服愈 玉粉丸〔痰結〕半夏五錢 草烏炮二錢半 肉桂一分半 薑汁糊丸 每夜含化一丸 杏仁桑皮湯〔暴嗽〕杏仁一兩桑皮五錢 薑汁 白蜜 砂糖各一兩 五味子 紫 菀各二錢 通草 貝母各四錢 蛤蚧丸 〔久嗽〕蛤蚧一對去口足溫水浸去膜刮了血脈酥炙 訶子 阿膠 生地 麥冬 炙甘草 細辛各五錢 蜜丸含化 清音湯〔總治〕訶子肉 阿膠天冬 鹽知母各五錢 蜜炙黃柏 麥冬 茯苓 歸身 生地 熟地各一錢 人參三分烏梅二個 人乳 牛乳 梨汁各一盞 蜜丸每一錢 含化

卷二十五 身形門

身形病源流

人之生也得天地之氣化以成形是故頭圓象天足方象地四肢象四時 五臟六腑象五行六極八節九竅象八風九星十二經二十四哄B象十二時二十四氣 三百六十五骨節象三百六十五度推之眼目象日月寤寐象晝夜喜怒象雷電 涕泣象雨露寒熱象陰陽血脈象水泉毛發象草木齒骨象金石 凡人所以備具於一身著莫不與天地假合以成形故前人屢中其旨而人自不之察 故渺視其身而不能與天地為昭也惟其然故天有陰陽寒暑之愆 人因有百疾之作亦於是而相應而百疾之作由於氣血之失常其明者 能法陰陽和術數節飲食慎起居謹作勞保精存液以充其形 故能形與神俱而百疾不作否則一失其常而或傷乎氣或傷乎血氣傷則餒 血傷則槁種種病根悉因乎此又況風寒暑濕之感於外者在可禦不可禦之間 飢飽勞役之傷於內者在或知或不知之際其來無端其始無迹 又豈可以智計定哉然而疾之未作思有以預防之疾之既作必有以調治之 是故醫者可以通神明而扶造化欲通神明而扶造化則必先於身形大概 以知其故而審其原。《靈樞人生十歲五臟始定血氣始通真氣在下 故好走二十歲血氣始盛肌肉方長故好趨三十歲五臟大盛肌肉堅固 血脈充滿故好步四十歲五臟六腑十二經脈皆大盛以平定腠理始疏 榮華頹落鬢發斑白氣血平盛而不搖故好坐五十歲肝氣始衰肝葉始薄 膽汁始減故目視不明六十歲心氣始衰善憂悲血氣解墮故好臥七十歲 脾氣虛故皮膚活bo 八十歲肺氣衰魂離故言善誤九十歲腎氣焦 四臟經脈空虛 百歲五臟皆虛神氣乃去形骸徒具而已 素問又曰人生四十陰氣自半起居衰矣年五十體重耳目不聽明矣 年六十陰痿氣大衰九竅不和下虛上實涕泣俱出矣 此人身氣血盛衰之原也臞仙曰︰精者身之本氣者神之主形者神之宅 故神太用則歇精太用則竭氣太勞則絕是以人之生者神也形之托者氣也 若氣衰則形耗欲長生者未之聞也。《類纂谷氣勝元氣其人肥而不壽 元氣勝谷氣其人瘦而壽。《悟真篇注曰一身之中以精氣神為主神生於氣 氣生於精修真之士不過煉治精氣神三物而已此人身形存滅之故也 夫茍洞徹乎盛衰之原以無戾乎生滅之故則即身形之內亦何至有疾病之乘 偶或乘之亦何不可以治之哉〔養生療病要法〕太乙真人七禁文曰一者少言語 養內氣二者戒色欲養精神三者薄滋味養血氣四者咽津液養臟氣 五者莫嗔怒養肝氣六者美飲食養胃氣七者少思慮養心氣人由氣生 氣由神旺養氣全神可得真道凡在萬形之中所保者莫先於元氣 又曰︰欲治其疾先治其心必正其心乃資其道使病者盡去心中疑慮思想 一切妄念一切不平一切人我悔悟平生所為過惡便當放下身心以我之天 而合於所事之天久之遂凝於神則自然心君泰寧性地和平知世間萬事皆空虛 終日營為皆是妄想知我身皆是虛幻禍福皆是無有生死皆是一夢慨然領悟 頓然解釋則心地自然清淨疾病自然安痊能如是則藥未到口病已忘矣 此真人以道治心療病之大法也 調養身形方二 三精丸 蒼朮天之精地骨皮地之精各淨末一升黑桑椹人之精 二十升揉爛袋盛取汁將二藥末入汁中調勻入罐內密封口置棚上 晝受日精夜受月精待自然煎乾為末蜜丸每十丸酒湯任下 此方久服輕身延年面如童子 延年益壽不老丹 何首烏赤白各四兩米泔浸竹刀刮去皮切片黑豆煎汁浸透陰乾卻用 甘草汁拌曬乾搗末不部B蒸煮 地骨皮酒洗曬乾 白茯苓酒洗曬乾各五兩 生地酒浸一 宿曬乾 熟地酒洗曬乾 天冬酒浸三時曬乾麥冬酒浸三時曬乾 人參各三兩 蜜丸 酒下三五十丸 此方千益百補久服央B難盡言

筋骨皮肉毛發病源流

筋也者所以束節絡骨絆肉弸皮為一身之關紐利全體之運動者也 其主則屬於肝故曰筋者肝之合按人身之筋到處皆有縱橫無算 而又有為諸筋之主者曰宗筋。《內經注謂陰毛橫骨上下之堅筋上絡胸腹 下貫髖尻又經於背腹上頭項者是也筋之總聚處則在於膝。《靈樞 諸筋者皆屬於節節即膝也所以屈伸行動皆筋為之然則筋之有關於人身 豈淺鮮哉試詳言筋病曰筋急曰筋緩曰筋攣曰筋痿曰筋惕曰筋傷 曰筋結曰轉筋曰筋絕其名目如此。《靈樞皆以寒熱分急緩之由 謂寒則反折而急熱則弛縱而緩。《得效又以筋急為寒急者堅強筋縮為熱 縮者短促弛緩為濕緩者寬長又言但熱不會受寒亦使人筋緩 是其意實以縮即為拘攣之義而但熱之緩不過舒長受濕之緩乃竟舒長無力 分析尤為細密若仲景言血虛則筋急此又筋急之原由血脈不榮於筋之故也 丹溪以四物湯治筋急,《本事方以養血地黃湯治筋急說B本乎此 然觀於筋急之原血虛即可知筋緩之原血熱無足疑者(筋急宜酒煮木瓜粥 筋緩宜五加皮散)若夫熱勝風搏並於經絡風火相乘是以瞀瘈 此即筋攣之由也故筋攣亦曰筋瘈瘈者瘈瘲即俗云搐是也 其症亦往往作痛(宜祛風滌熱湯)經曰肝氣熱則膽泄口苦筋膜乾 筋膜乾則筋急而攣發為筋痿思想無窮所願不得意淫於外入房太甚 宗筋弛縱發為筋痿則是筋痿實生於肝熱也膽附肝惟肝熱故膽泄 筋膜乾而成痿者血液槁也(宜紫葳湯)傷寒發汗過多則傷其血血虛無以榮筋 因拘急而惕惕然跳且四體百骸亦瞤瞤然動是筋惕肉瞤由於筋肉失養 陶節庵謂宜用四物湯去地黃加人參茯苓半夏甘草作劑佐以五靈脂 入生薑烏梅煎服自有神效以藥專主生血生血乃所以收汗(宜真武湯 此仲景法)久行傷筋者筋主運動久行則太勞而致傷也(宜養肝丸) 肝之經脈不調氣血失節往往有筋結之患不論骸體間 累累然若胡桃塊狀是也(宜以木杓打之三下自散)丹溪以轉筋屬血熱 恐但血熱猶不至患轉筋必先血熱於內而又感風寒之戰其症並有始轉於足大指 轉上至大腿且近腰者(宜四物湯加酒芩紅花南星蒼朮)霍亂後轉筋 緣胃大腸皆以榮宗筋暴吐暴瀉則胃大腸之津液驟亡宗筋失養 故輕則兩腳轉筋重則至於遍體且入腹手足逆冷危在頃刻也(宜木瓜湯 理中湯加石膏)。《靈樞曰︰筋絕九日死何以知之手足爪甲青呼罵不休 手足爪甲色青者肝色也則知筋絕肝亦絕矣審是而筋之為病其可忽哉 〔舒筋法〕得效此法治破傷後筋攣縮不能伸他病筋縮亦可 大竹管長尺餘兩頭鑽一竅係以繩掛於腰間每坐舉足搓袞之勿計工程 久當有效一人墜馬折脛腳筋攣縮不能行步遇道人傳以此法數日便愈如常 骨也者所以為一身之撐架猶屋之有梁柱然也屋非梁柱不能豎 人非有骨不能立也經言腎主骨又言骨者髓之府是惟腎氣足故髓充滿 髓充滿故骨堅強也骨有本顴骨也凡人一身骨格有大有小骨大者顴必大 骨小者顴必小驗之人人靈樞之言益足信也凡人一身之骨 最大者脊骨也經言膂骨以下至尾骶二十一顴長三尺脊節謂之顴 脊窮謂之骶是不但為骨之最大且居中麗正一身之骨胥於是附猶屋之正梁 且為一身之骨之主也而其為病約有四端︰一曰寒,《內經人有身寒 湯火不能熱厚衣不能溫然不凍栗者以是人素腎氣勝以水為事太陽氣衰 腎脂活B不長一水不能勝兩火腎者水也而生於骨腎不生則髓不能滿 故寒甚至骨也所以不能凍栗者肝一陽也心二陽也腎孤臟也 一水不能勝二火故不能凍栗病名骨痹是人當攣節也據經之言 骨寒之病甚深非但浮淺惡寒之謂也(宜溫腎散加附子肉桂虎骨)一曰熱 其熱從骨間蒸發按之雖不甚烙手然覺有鬱蒸不可耐狀有非飲湯引水所能解 其板齒必乾燥以齒者骨之餘板齒尤諸齒之門戶骨熱故板齒乾燥 即經言髓涸齒乾乃為骨熱病者是也(宜滋陰降火湯加鱉甲地骨皮) 其或因骨熱至四肢緩弱不舉駸駸成骨痿之症矣一曰痿 內經言︰腎氣熱則腰脊不舉骨活B而髓減發為骨痿有所遠行勞倦 逢大熱而渴渴則陽氣內伐內伐則熱舍於腎腎者水臟也今水不勝火 則骨活B而髓虛故足不任身發為骨痿也據經之言骨痿之病由於骨熱 非但尋常疲弱之謂也(宜虎潜丸)一曰痛人身之痛或由風淫濕滯 或由血刺痰攻淺不過肌肉皮毛深亦止經格臟腑若入裡徹骨作酸作疼 雖因寒因熱有不同要其損傷勞極為至甚而無加矣(宜虎骨散二妙散) 他如久立傷骨骨傷之病或亦有痛者或漸至成痿者當受傷之初 不可不急救也(宜補骨脂牛骨髓鹿茸骨碎補)迨至骨絕齒必黃落 雖有藥餌不可救矣經故斷之為十日死〔骨病症治〕難經曰︰少陰者 冬脈也伏行而濡骨髓者也。《直指骨為髓之藏髓者飲食五味之實秀也 髓虛則骨虛勢所必至也又曰骨熱病當與骨蒸門參看。《資生扁鵲云 病在腠理湯熨之所及也在血脈針石之所及也在腸胃酒醴之所及也 其在骨髓雖司命無奈之何矣夫病在骨髓扁鵲以為難則骨髓有病病亦惙矣 皮也者所以包涵肌肉防衛筋骨者也 皮之外又有薄皮曰膚俗謂之活B皮經言皮膚亦曰腠理津液滲泄之所曰腠 文理縫會之中曰理腠理亦曰玄府玄府者汗孔也汗液色玄從空而出 以汗聚於裡故渭之玄府聚也皮之所主為肺故凡風寒之邪襲人 肺先受之以其先入皮毛也邪著皮毛腠理開泄然後入於絡脈侵及於經 發而為病其理然也皮之為病若㿀痧(另詳本條)若癮疹(另詳本條) 若痤痱(另詳本條)若麻木(另詳本條)若靨痣(另詳本條)皆皮之病前既詳言 玆可勿贅其所常有者無過痛癢兩端故經曰︰癢痛生於皮毛又曰諸癢為虛 血不榮肌又曰諸痛皆屬於火也血虛之癢如蟲行皮中(宜大料四物湯 兼用澡洗藥)反虛之癢淫淫不已(宜四物湯加黃芩煎水調浮萍末服之) 風邪之癢癢甚難忍(宜菊花散去石膏加薄荷)酒後之癢癢如風瘡 常搔至血出(宜蟬脫散)心實之痛深至肉間(宜導赤散加減)火灼之痛 如欲炙手(宜加減涼膈散)風熱之痛癢痛相間(宜上清散)肺經火鬱之痛 不可撫按(宜瀉肺湯)癢痛之因內外各異如此然為癢為痛 又有因於火之微甚者河間云人近火微熱則癢熱甚則痛附近則灼而為瘡 皆火之用或云痛為實癢為虛非謂虛為寒正謂熱之微甚此河間之論 又於癢痛所因之外就火之一端以析癢痛者也若乃丹毒者亦皮之病 人身忽然變赤如丹塗名赤瘤或因瘡而得琚B赤者名瘡瘤皆游走無定 狀如云氣總緣惡毒熱血蘊結命門遇君相二火合起致發此症 其輕者亦緣風熱所致(總治宜四順清涼飲外塗撥毒散)又有皮膚忽起赤暈 或發熱作癢或搔破出水名赤游風亦謂之丹毒然其症狀畢竟與丹毒稍異 宜臨症分辨而游風之因起於脾肺氣虛腠理不蜜風熱相搏(宜荊防敗毒散) 或專由風熱(宜小柴胡湯加防風連翹)或專由血熱所致(宜四物湯加柴胡山梔 丹皮)治之但宜涼血消風清肝養血則火自息癢自止切不可單用祛風之藥 反燥肝血使元氣虛而別生他症若素有病面上忽見紅點多死 玆試舉毒游風之屬條列言之有赤瘤丹毒者(宜無名異末蔥汁調塗立消) 有赤黑丹疥或癢或燥不急治遍身即死者(宜白瓷研末豬脂調塗) 有五色丹毒俗名游腫犯之多死者(宜榆白皮末雞子清調塗) 有火丹赤腫遍身著(宜磨大黃汁頻塗)有火焰丹毒從頭起者(宜生蔥汁塗) 有火丹發足脛以上者(宜鏡面草打汁服並敷)有火霞丹毒 從兩腳起如火燒者(宜五加皮根葉燒灰煅鐵槽中水和塗)有不拘何處火丹發 而疼腫難忍者(宜鱔頭血塗)有煙火丹發從背起或兩脅及兩足 其赤如火者(宜景天草珍珠各一兩和搗如泥塗之)有螢火丹從頭起 亦名熱毒丹瘡者(宜慎火草搗和苦酒塗)有幼小火丹者(宜黃芩末水調塗) 有一切熱毒丹腫腮痛者(宜赤小豆末雞子白和塗)有丹從臍起者(宜檳榔末醋調塗) 有身面卒得赤斑或瘭子腫起不治即死者(宜羊角燒灰雞子白和塗) 有身面丹腫如蛇纏狀者(宜馬蘭草和醋搗塗)有赤游丹發腫痛者(宜瓜蔞末醋調敷) 雖然丹毒之發又有辨焉其痛者為丹毒其癢者為風丹 有一切風丹發癢不止者(宜炙穿山甲末一兩生甘草末三錢米飲調塗) 有冷風丹者(宜白薑蠶散)有遍身風癢如癮疹者(宜凌霄花末酒下一錢立效) 有皮膚風熱遍身生如粟米者(宜牛蒡子浮萍等分薄荷汁調酒下二錢 日二次)有遍身本發癮疹後變成瘡又癢又痛者(宜薑蠶焙末二錢立愈) 有血風丹腫起疙瘩者(宜浮萍汁和豆淋酒下)有因酒而得風丹 遍身癢者(宜浮萍散)且夫丹毒之發更有辨焉其色赤者為丹其色白者為瘼 如前言冷風丹其色亦白即瘼之類也治瘼之法前人以酒調土朱服之得愈 說B瘼為脾病土能入脾朱能除白也(白瘼宜消風散)至若小兒血熱肌虛 風邪相湊易發丹毒得之百日內者尤為危急(宜消風散黑神散二方兼服 外以金花散塗)總之丹毒游風之發不問大人小兒或發手足或發腹上 總以自腹生出四肢者為順而易治自四肢生入腹者為逆而難治不可不治也 夫丹毒之發甚暴治丹毒之方甚多古人有十二種單方治一切丹毒 但得於十二味中(水苔生地生松毛蒴藿葉慎火草浮萍硝石豆葉 以上皆搗爛敷豆豉大黃黃芩山梔以上皆為末水和敷用一二味即能取效 良為簡便又不可不知也然而皮之為病且不特此也 如人身體皮肉變色赤者為紫癜風白者為白癜風紫由風與血搏 血不調和所生(宜紫癜風方)白由風與氣搏氣不調和所生(宜追風丸三黃散 總治紫白癜宜加減何首烏散)又如面及頸項身體皮肉色變與肉色不同 不痛不癢由肺風流注皮膚之間久之不去遂致浸淫遍體為白駁(宜白駁方) 又如頸項胸前腋下自生斑點相連色微白而圓或紫不痛不癢由風邪積熱 居於肺腑久之不散流溢皮膚為癧瘍風(宜烏蛇散)又如心常驚恐言語無定 眼前見物如垂絲皮肉中或如桃李癮疹色赤黑手足頑麻刺之不痛身體生瘡 痛癢如蟲行由惡風相觸及犯忌害初即覺皮毛變黑為烏癩 又名黑癩(宜大黑神膏)又如語聲嘶嗄目視不明四肢頑痛身體發熱 手足緩縱背膂拘急皮肉之內似生癮疹其色正白亦由風邪毒氣 積久為白癩(宜白花蛇散苦參酒)又如肺氣不榮津液活B涸皮聚毛落 爪活B甲錯肌膚乾澀而不滑潤為索澤(宜八珍湯)凡若此者皆皮之病 凡屬司命所當一一詳審者也〔脈 法〕仲景曰脈浮而大浮為風虛 大為氣強風氣相搏以成癮疹身體為癢癢者名泄風久久為痂癩 正傳曰︰脈浮而緩屬濕為麻痹脈緊而浮屬寒為痛痹脈澀而芤 屬死血為木不知痛癢滑伯仁曰脈者血之波瀾發斑者血散於皮膚 故脈伏也〔皮病症治〕河間曰癢得爬而解者爬為火化微則亦能癢 甚則癢去者謂令皮膚辛辣而屬金化辛能散火故金化見則火化解矣 入門丹毒入裡腹脹則死毒氣所走之處急以細針刺出惡血即消又曰 溝渠中小蝦搗敷妙或伏龍肝雞子白調塗或鯉魚血鱔魚血芭蕉根汁藍葉汁 水中苔塗之皆可肉也者所以主一身之肥瘦而驗氣血之盛衰者也 內經曰︰肥而澤者氣血有餘肥而不澤者氣有餘血不足瘦而無澤者 氣血俱不足此經但言其概也其實人之肥者血則實而氣必虛故行動多喘促 氣虛也能耐寒而不能耐熱熱傷氣損其不足之氣則陽愈弱而偏於陰 故不能耐熱也人之瘦者氣則實而血必虛故皮膚多燥澀血虛也 能耐熱而不能耐寒寒傷血損其不足之血則陰愈虧而偏於陽故不能耐寒也 此肥瘦之所以分也肉之為病最重者曰食㑊飲食多而易飢不生肌肉 如死人也由胃中結熱消谷之故(宜參苓元)其次曰肉苛苛者𢂽重也 由榮氣虛衛氣實之故(宜前胡散)其次曰肉痿胃乾而渴肌肉不仁無力以運 由脾經傷熱之故(宜清燥湯)其次曰肉脫形肉瘦削而脫盡不能行動說B脫者 空也謂肉消而皮與骨著中空無有也此亦死症由真元內竭 谷氣外衰之故(宜谷靈丸)至如瘡瘍雖愈有肉凸出小如豆大如李長至數寸 名曰贅肉亦曰蘽B肉(宜烏梅肉搗作餅貼肉上即消去)又如手足忽生如豆 甚至三個五個相連而生由風邪搏於肌肉所致名曰疣目(宜烏雞膽汁 日三塗之或杏仁燒研塗之)又如肌肉間忽生紅粒撫之則痛如錐刺 血虛襲風所致名曰肉刺可不必治以上皆肉病所及也若夫耳聾舌短 背腫尿血大便赤泄則為肉絕之候矣經故斷之為六日死也 〔肉病症治〕內經䐃為肉標膝後肉如塊者。《資生 贏瘦固瘵疾若素來清臞者非有疾也惟病後瘦甚久不複常謂之形脫 與夫平昔充肥忽爾贏瘦飲食減少此為五勞六極之疾宜服滋補藥毛發也者 所以為一身之儀表而可驗盛衰於衝任二脈者也夫毛發為血之餘似已 然衝為血海任為陰脈之海二脈皆起胞中上循腹裡其浮而外者循腹右上行 會於咽候列而絡唇口血氣盛則充膚熱肉血獨盛則滲皮膚生毫毛 然則毛發之生皆由二脈之盛也明矣。《內經獨以屬腎者腎主精精即血也 毛者統詞一身之毛及眉須髭髯前後二陰之毛皆是發者 專指但即生於頭者言也須發之有無榮悴前人論之甚詳故不贅 其有左右發際瘡起如粟米頭白肉赤痛如錐刺者為發際瘍皆因風熱上攻之故 雖膿出無傷也(宜防風通聖散)然婦人多患之男子則少鬢疽者亦名鬢發 生鬃發中初如蟲咬癮疹腫痛難見或由肝膽二經怒火或由三焦相火 或由風熱血虛皆能生此症但由三焦相火者尤忌出膿以是經血少氣多也 甚則發熱作渴(宜柴胡清肝湯)腫高痛極(宜仙方活命飲)迨大勢已定餘毒未除 以參芪歸朮為主佐以川芎白芷金銀花速成其膿膿成仍以參 芪等托而潰之至生肌收斂則全用補益(脾虛加四君子湯血虛宜四物湯加參氣虛宜補中益氣湯)小兒癩頭白禿瘡亦生發中(宜松脂膏) 其一種狀如葡萄久而不膿者名鬈毛瘡(宜苦楝根灰豬油調搽)然若中陷 四邊高色如黃蠟者乃是廣瘡不可作鬈毛瘡治也 〔毛發原由症治〕醫說發屬心故上生稟火氣也眉屬肝故橫生 稟木氣也須屬腎故下生稟水氣也,《入門膽榮於須腎華於發 精氣上升則須潤而黑六八以後精華不能上升秋冬令行金削水活B 以致須發焦槁如灰白色養生者宜預服補精血藥以防之如張天師草還丹 四物坎離丸五老還童丹之類染掠亦非上策 治筋病方十 酒煮木瓜粥〔筋急〕大木瓜酒 水煮爛研作膏勢裹痛處冷即易 一宿三五度便差五加皮散〔筋緩〕五加皮 油松節 木瓜 每末二三錢 酒下 祛風滌熱湯〔筋瘈〕薄荷 甘菊牛蒡子 防風 荊芥穗 連翹 竹葉 紫葳湯 〔筋痿〕 紫葳 天冬 百合 杜仲 黃芩 黃連 萆薢 牛膝 防風 蒺藜 菟絲子 四物湯〔筋惕〕川芎 當歸 白芍 生地 養血地黃湯〔筋急〕熟地 生地白荷 當歸 阿膠 麥冬 白朮 真武湯〔筋惕〕附子 生薑 白芍 白朮 茯苓 養肝丸 〔筋傷〕 川芎 當歸 白芍 熟地 防風 羌活 蜜丸 木瓜湯〔轉筋〕木瓜四錢 吳萸二錢 茴香一錢 秋草四分 紫蘇十葉 薑三片 鹽一撮 烏梅一個 理中湯〔又〕人參 白朮 甘草乾薑治骨病方五 溫腎散〔骨寒〕熟地錢半 牛膝肉蓯蓉 巴戟 麥冬 五味子 炙草各八分茯神 炒 杜仲 乾薑各五分 水煎服或為末酒下二錢亦可 滋陰降火湯〔骨熱〕白芍錢三分當歸錢二分 熟地 白朮 天冬 麥冬各一錢 生地八分 陳皮七分 蜜知母 蜜黃柏炙草各五分 薑三 棗二 虎潜丸〔骨痿〕龜板 黃柏各四兩 知母 熟地各二兩 牛膝三兩半 陳皮七錢 白 芍一兩半 乾薑五錢 鎖陽 虎骨當歸各一兩 酒糊丸加附子尤妙 虎骨散〔骨痛〕虎骨二兩 白花蛇肉 天麻 白薑蠶 牛膝 防風 酒當歸乳香 肉 桂各一兩 全蠍 炙草各五錢 麝香一錢 每末二錢酒下 一方有自然銅白附子檳榔羌活白芷川芎各一兩地龍沒藥雄黃各五錢 治白虎歷節風走痛如神 二妙散〔又〕製蒼朮 酒黃柏等分 薑湯下一錢 治皮病方二十六 四物湯 〔皮癢〕川芎 當歸 白芍 地黃 菊花散 〔又〕甘菊 防風 枳殼羌活 旋覆花 石膏 甘草 蔓荊子 蟬脫散 〔又〕 蟬脫 薄荷等分每末二錢酒水調下 上清散 〔皮痛〕 元參 薄荷 荊芥 甘草 歸尾 桔梗 陳皮 黃芩 川芎 枳殼 或加製大黃亦可 導赤散 〔又〕加減涼膈散〔又〕連翹二錢 甘草錢半 山梔 黃芩 薄荷 桔 梗 竹葉各五分 瀉肺湯 〔又〕地骨皮 桑皮各二錢 知母 貝母 山梔 桔梗 麥冬 生地甘 草各一錢 四順清涼飲〔丹毒〕蒸大黃 當歸 赤芍 炙草各錢二分 薄荷十葉 撥毒散〔又〕寒水石二兩三錢石膏一兩 黃柏 甘草各二錢 水調塗之 芭蕉汁尤妙 荊防敗毒散〔又〕荊芥 防風羌活 獨活 柴胡 前胡 人參 赤芍 桔梗 枳 殼 川芎 甘草 小柴胡湯〔又〕柴胡 黃芩 人參 半夏 甘草 白薑蠶散〔又〕薑蠶 蟬退 防風 甘草 蒼耳子 白芷 川芎 茯苓 荊芥 厚 朴 陳皮 人參 等分每末二錢豆淋酒下 浮萍散〔又〕浮萍五錢 防風黃芪 羌活各三錢 當歸二錢 乾葛一錢麻黃五分 生草四分 量疾重輕分二三服水煎 消風散 〔白瘼〕 黑神散 〔小兒〕 金花散 〔又〕 鬱金 黃芩 山梔甘草 大黃 黃連 糯米 等分為末 蜜水調敷紫癜風方〔紫癜〕官粉五錢 硫黃二錢 為末雞子白調搽 追風丸 〔白癜〕首烏 苦參 蒼朮 荊芥穗各四兩 共為末 用皂角二斤去皮弦子水煎膏和丸空心酒茶任下三五十丸 三黃散 〔又〕雄黃 硫黃各五錢黃丹 天南星 活B礬 密陀僧各三錢 先以薑汁 擦患處再以薑片蘸藥擦後漸黑次日再擦黑散則無矣 加減何首烏散 〔紫白癜〕首烏石菖蒲 蔓荊子 苦參 荊芥穗 威靈仙甘菊 杞 子等分 每末三錢茶調下 此方兼治癧瘍風白駁一切疥癬 白駁方〔白駁〕硫黃 草決明生半夏 槲皮各一兩 蛇脫一條二味燒研共為末 清漆和調薄塗患處先用巴豆一粒中截擦白處再用藥 烏蛇散 〔癧瘍風〕烏蛇三兩 犀角一兩 防風 羌活 黃芩 苦參各二兩人參 丹參 元參 沙參 肉桂 秦艽 川芎 山梔 升麻 通草 枳殼 白蒺藜 白鮮皮各 一兩 每末二錢酒下 大黑神膏 〔烏癩〕 川烏 川芎升麻 防己 黃柏 藜蘆 黃連 明礬 雄黃 雌黃 胡粉各五錢 巴豆 杏仁各十四粒 松脂亂發各如雞子大一塊 上銼如豆 用豬油二升同煎以發烊為度棉濾去渣入雌雄黃胡粉攪勻收瓷器中 每用塗瘡一日三四次每用藥以熱鹽湯洗過然後塗之毋及口眼 白花蛇散〔白癩〕 白花蛇酒浸晚蠶蛾去頭足翅 威靈仙 天麻 槐子 羌活 防 風 枳殼 白鮮皮 蔓荊子各一兩炙草五錢 每末二錢酒下日二次不拘時 苦參酒〔又〕苦參五斤 蜂房五兩 猬皮一具 水三斗煮一斗去渣 浸細面五斤炊飯三斗如常作酒溫飲一二杯 八珍湯 〔索澤症〕 人參 白茯苓白朮 炙甘草 川芎 當歸 白芍 地黃治 肉病方四 參苓元〔食㑊〕人參 遠志 赤苓 菖蒲 牛膝酒浸 地骨皮各一兩 蜜丸 不拘時米飲下 前胡散〔肉苛〕前胡 白芷 細辛 官桂 白朮 川芎各三兩 吳萸 附子當歸各 二兩 川椒三錢 上銼以酒茶三升拌勻窨一宿以豬油五斤入藥微煎 候白芷黃色去渣煎成膏摩病處以熱為度 清燥湯〔肉痿〕黃芪 白朮各錢半 蒼朮一錢 陳皮 澤瀉各七分 赤苓人參 升 麻各五分 生地 當歸 豬苓 麥冬 神麯 甘草各三分 黃連 黃柏 柴胡各二分 五味子九粒 谷靈丸〔肉脫〕黃芪 人參 牛膝 當歸各一兩 附子炮一個 熟地 茯苓各五錢 杜仲 蒼朮 白朮 肉桂 杞子各三錢 酒糊丸參湯下百丸 治毛發病方十 防風通聖散〔髮際瘍〕滑石錢七分 甘草錢二分 石膏 黃芩 桔梗各七分防風 當歸身 川芎 赤芍 大黃 麻黃薄荷 連翹 芒硝各四分半 白朮 荊芥山梔各三 分五釐 薑三片 柴胡清肝湯〔鬢疽〕柴胡 山梔各錢半 川芎 黃芩 人參各一錢 桔梗連翹各八 分 甘草五分 食後溫服 仙方活命飲〔又〕穿山甲 白芷防風 赤芍 甘草 歸尾 花粉 貝母 角刺各一錢 陳皮 金銀花各三錢 沒藥 乳香各一錢二味另研 水酒各半煎送乳沒二末 四君子湯 〔又〕 人參 茯苓 白朮 炙草 四物湯〔又〕川芎 當歸 白芍地黃 補中益氣湯〔又〕人參 黃芪當歸 白朮 升麻 柴胡 陳皮 甘草 松脂膏〔白禿〕松脂 黃連各七錢半 黃芩 苦參各一兩 蛇床子二錢半大黃 活B 礬各五錢 水銀兩半 胡粉五錢合水銀入少水同研令無星為度 共研勻 臘豬油調塗瘡上 張天師草還丹〔預防〕地骨皮生地 石菖蒲 酒煮菟絲子 牛膝 遠志等分 蜜丸空心鹽湯下三五十丸 修合忌鐵器 四物坎離丸〔又〕熟地三兩 生地兩半同酒浸打膏 當歸二兩 白芍兩半同酒炒 知母一兩 黃柏二兩同鹽酒浸炒 側柏葉 槐子各一兩同炒 連翹六錢 蜜丸 盛磁盒內放地上七日曬乾收之酒下五六十丸 五老還童丹〔又〕茯神 赤石脂川椒炒出汗各一兩 朱砂水飛 乳香燈心同研各一兩 俱另為末用雞子二個去清黃只將朱砂乳香各裝一殼內紙糊七重 清絹袋盛之令人懷肚上常令溫暖朱砂懷三十五日乳香懷四十九日取出 再研前三藥亦為末和勻蒸棗肉和丸空心酒下三十丸參湯下尤妙 一月外加至四十丸又名遐齡萬壽丹 附錄毛發雜方 眉毛不生方 芥菜子 半夏等分 為末薑汁調搽數次即生 治人無發方 甜瓜葉搗汁塗之即生 病後發落方 鮮猴薑野薔薇嫩枝煎汁刷之 令發長黑方 桑葉 生麻油 煎過去渣沐發令長數尺 須發黃赤方 生地一斤生薑半斤各洗搗汁留渣用不蛀皂莢十條 去皮弦蘸二汁炙汁盡為度同渣入罐泥固煅存性研末鐵器盛之每末三錢 湯調停二日臨臥刷染須發即黑秘傳烏發方 五倍子半斤研末銅鍋炒之 勿令成塊如有煙起即提下攪之從容上火慢炒色黑為度以濕青布包紮 足踏成餅收貯聽用每用時先以皂角水洗淨須發用五倍子末二兩 酒炒紅銅末錢六分生礬六分訶子肉四分沒石子四分硼砂一分共研極細 烏梅酸榴皮煎湯調勻碗盛重湯煮四五十沸待如飴狀 以眉掠刷於須發上一時洗去再上包住次日洗去以桃核油潤之 半月一染甚妙 巫靈散 膽礬 五倍子 百藥煎 青胡桃皮 酸石榴皮 訶子皮 木瓜皮 豬牙 皂角 何首烏 細辛等分 為末蜜和如錢大常放木炭內培養勿令離炭 用時以熱酒化開塗之 金主綠雲油 蔓荊子 沒石子 躑躅花 訶子皮 覆盆子 白芷 沉香 防風附子 零陵香 生地 芒硝 公丁香 旱蓮草各一錢半 卷柏三錢 上銼絹袋盛 將清香油八兩浸入封過七日取擦頭上日三次巫靈散治須發黃白不澤 此綠雲油能生發

頭痛源流

(眩暈 風頭旋 頭風 首風 腦風 腦疽) 頭痛經氣逆上乾遏清道不得運行病也統天氣六淫之邪人氣六賊之逆 皆有之經曰風氣循風府而上則為腦風新沐中風則為首風 此說B以太陽之脈達風府太陽受風則腦痛而為腦風又以沐則腠開 風傷於衛故也經又曰頭痛數歲不已當犯大寒內至骨髓髓以腦為主腦逆 故頭痛齒亦痛名曰厥逆此說B以大寒入腦則邪深故數歲不已髓者骨之充 齒者骨之餘故頭痛齒亦痛是邪逆於上故曰厥逆也(宜羌活附子湯) 經又曰︰頭痛巔疾下虛上實過在足少陰巨陽甚則入腎此說B以頭痛本太陽病 太陽之脈交巔上其直者從巔入絡腦下虛少陰腎虛也上實太陽膀胱實也 腎虛不能攝太陽之氣故虛邪上行而頭痛其脈必舉之弦按之堅(宜玉真丸) 經又曰頭痛耳鳴九竅不利腸胃之所生此說B以腸胃為衛門之道路 氣之所以往來氣虛則不能上升於巔頂故頭痛(宜補中益氣湯)經又曰頭痛甚 則腦痛手足寒至節死不治此說B以三陽受邪伏而不去則陽氣敗絕 故手足之寒上至於節也統而觀之經之論頭痛總不越風寒虛三者 其旨固瞭然也雖然各經所犯頭痛其為痛處與其現症脈候及應用之藥 有不得不分辨者太陽經痛在正巔其症兼惡風寒其脈必浮緊(宜川芎麻黃 羌活獨活)少陽經痛在耳前發際其症兼寒熱其脈必細而弦(宜柴胡黃芩) 陽明經痛在額間其症兼自汗發熱惡寒其脈必浮緩長實(宜升麻葛根石膏 白芷)或發熱惡熱而渴(宜白虎湯加白芷)太陰經頭痛其症兼體重多痰 其脈必沉緩(宜南星半夏蒼朮)或太陰痰厥亦頭痛(宜柴胡黃芩黃連 半夏)少陰經頭痛其症足寒氣逆為寒厥其脈必沉細(宜麻黃附子細辛湯) 厥陰經頭痛其症兼項痛或吐痰沫冷厥其脈必浮緩(宜吳萸乾薑) 或肝風虛動頭痛而兼目眩耳聾(宜生熟地黃丸鉤藤散) 或怒氣傷肝而亦頭痛(宜沉香降氣散)腎與膀胱經挾寒濕而頭痛其症亦下虛上實 氣上而不能下(宜玉真丸)心與小腸經挾濕熱而頭痛 其症兼煩心厥逆(宜清空膏加麥冬丹參)三陽經熱鬱頭痛不敢見日光 置水於頂上汗吐下三法並行必愈以上各經頭痛之異如此而尤緊要者 凡遇陰經為患藥必用辛溫如桂乾薑吳萸之屬皆可至實痛虛痛 尤不可混說B六腑清陽之氣五臟精華之血皆朝會於頭而六淫五賊之邪 皆能犯上為逆或與正氣相搏鬱而成熱則脈滿而痛(宜茶調散)或邪氣留滯 亦脈滿而痛(宜菊花散)是為實也正氣衰微寒濕侵害雖不與搏而成熱 但邪外襲則血凝澀而脈攣縮收引小路而痛得溫則痛減(宜清空膏)是為虛也 夫虛實之辨既明而氣血風寒暑濕痰熱之因自別其因氣虛痛者遇勞更甚耳鳴 九竅不利兩太陽穴痛甚其脈大(宜補中益氣湯)如氣上不下厥而為痛 名氣厥頭痛(宜芎烏散)因血虛痛者善驚眉尖後近發際名魚尾 自魚尾上攻頭痛其脈芤(宜四物湯加薄荷)在氣血俱虛痛者 兼有二症(宜加昧調中益氣湯)因風痛者抽掣惡風或汗自出(宜選奇湯) 因寒痛者絀急惡寒(宜大川芎丸)因暑痛者有汗無汗總皆惡熱(香茹飲) 因濕痛者或冒雨侵露頭必重天陰尤甚(宜清空膏去黃芩黃連加蒼朮 茯苓)因痰飲痛者必昏重憒憒欲吐或痰厥痛每發時兩頰青黃 懶於言語而兼眼黑頭旋惡心煩亂此厥陰太陰合病(宜清空膏去羌活 加半夏白朮天麻)因熱痛者名熱厥頭痛必煩熱雖嚴冬亦喜風寒 則痛暫止略見溫暖其痛更甚(宜先服清上瀉火湯次服補氣湯)因風熱痛者 必兼目昏鼻塞(宜石膏散神芎散)因風痰痛者吐逆目眩胸滿吐涎(宜玉壺丸) 因濕熱痛者必兼心煩病在膈中用吐法大妙(宜清空膏)因風濕熱痛者 上壅損目(宜清空膏)因鬱熱痛者頭旋眼黑(宜川芎散安神散)審是病因 更察兼症寧有妄治之過哉外此更有傷食頭痛必胸滿惡食 吞酸噯腐(宜紅丸子香砂枳朮丸加山楂神麯麥芽菜菔子)有傷酒頭痛 必口渴神昏(宜葛花解醒湯)有臭毒頭痛必煩悶惡心(宜炒香附一味煎) 有發散太過頭痛必神散氣怯(宜乳香落盞散)有腎虛頭痛 必下元虛弱(宜硫黃一兩胡粉一錢飯丸冷水服五錢即止) 有元陽虛頭痛如破必眼睛如錐刺(宜川烏去皮炮且蠍糯米炒等分韭根汁丸 每十五丸薄荷湯下)有頭痛欲裂(宜當歸二兩煎日再服) 有卒然頭痛(宜薑蠶末熟水下二錢)有頭痛連睛(宜牛蒡石膏等分為末 茶清調下)有年久頭痛(宜烏頭南星末等分蔥汁調塗太陽穴) 有產後頭痛(宜川芎烏藥末茶清下二錢)有因頭痛胸中痛食少咽嗌不利 寒冷左寸脈弦急(宜麻黃吳萸湯)知乎此而頭痛之病更無餘患矣 乃治之之法古人多用風藥者以高巔之上惟風可到味之薄者為陰中之陽 自地升天者也故多以風藥取效然亦只大概言之宜照前分六經治法 而加以風藥方可惟犯真頭痛者最為難治乃天門真痛上引泥丸故旦發夕死 夕發旦死以腦為髓海真氣所聚本不受邪受邪則不可治也古法進黑錫丹 灸百會穴猛用大劑參可救十中之一然天柱折或手足青至節者必死 固不容忽視之也〔脈 法〕脈訣頭痛短澀應須死浮滑風痰必易除 又曰頭痛陽弦浮風緊寒風熱洪數濕細而堅氣虛頭痛雖弦必澀 痰厥則滑腎厥堅實又曰風寒暑濕氣鬱生涎下虛上實皆暈而眩 風浮寒緊濕細暑虛涎弦而滑虛脈則無。《綱目病若目痛頭痛 脈急短澀者死 入門肝脈溢大必眩暈宜預防之 正傳寸口脈中短者頭痛也。《醫鑑寸口緊急或浮或短或弦 皆主頭痛丹溪曰腎厥頭痛其脈舉之則弦按之則堅又曰頭痛左手脈數 熱也脈澀有死血也右手脈實有痰積也脈大是久病 〔頭痛症治〕內經頭者精明之府頭傾視深精神將奪矣 靈樞曰︰真頭痛者頭痛甚腦盡痛手足寒至節並不治。《入門 傷寒頭重不能舉有二症太陽病及陰陽易並皆頭重不舉皆危症也又曰 傷寒陽脈不和則頭搖心藏絕及痓病風盛皆搖頭皆兇症也 有裡痛而頭搖者亦重症也又曰頭沉痛入泥丸手足冷爪甲青者 謂之真頭痛其連齒痛甚者屬少陰厥症俱不治。《活人書三陽有頭痛 三陰無矣惟厥陰脈與督脈會於巔故有頭痛少陰亦有頭痛但稀少耳 丹溪曰︰頭痛多主於痰痛甚者火多也有可吐者亦有可下者諸經氣滯 亦作頭痛又曰頭痛連目痛此風痰上攻須白芷開之又曰頭痛必用川芎 如不愈各加引經藥太陽羌活陽明白芷少陽柴胡太陰蒼朮少陰細辛 厥陰吳萸東垣曰風寒傷上部入客於經絡令人振寒頭痛或風寒之邪 伏留陽經為偏正頭風。《得效曰︰真頭痛者其痛上穿風府陷入泥丸宮 不可以藥愈說B頭中人之根根氣先絕也。《醫鑑頭痛目痛 久視無所見者死卒視無所見者亦死〔頭痛導引法〕保生秘要 用手法百會穴掐六十四度擦亦如之尋用後央bo〔運 央B〕保生秘要 左疼意想左乳下一大肋扯過右乳下右疼則扯過左乳每行十二度 〔頭重目花導引法〕保生秘要觀空坐定閉氣以兩手心掩耳擊天鼓 次擦湧泉穴次以手按膝端而坐呵氣九口如法定神 〔運 央B〕保生秘要意定玄雍舌頂上腭俟液徐生頻咽丹田 複想歸臍雙睛運轉目無花矣

眩暈

肝風病也。《內經頭痛巔疾下虛上實過在足少陰巨陽甚則入腎又曰 @蒙招尤目眩耳聾下實上虛過在足少陽厥陰甚則入肝經言下虛腎虛也 腎虛者頭痛經言上虛肝虛也肝虛者頭暈夫腎厥則巔疾肝厥則目眩 此其所以異也內經又曰︰諸風眩掉皆屬於肝夫肝為風陽邪也 主動凡人金衰不能製木則風因木旺而扇動且木又生火火亦屬陽而主動 風火相搏風為火逼則風烈火為風扇則火逸頭目因為旋轉而眩暈 此則眩暈之本也若病發之故則有由外因者曰傷風眩暈必惡風自汗 或素有頭風而發(宜芎蒡散)曰火熱上攻眩暈必煩渴引飲 或暑月熱甚而發(宜大黃散)曰風痰閉壅眩暈必胸膈痞塞項急肩背拘倦 神昏多睡或心忪煩悶而發(宜天麻五錢川芎二兩蜜丸芡子大 食後清茶嚼下一丸名天麻丸)曰風熱上衝眩暈必胸中不利旋運欲倒 或感受時邪而發(宜川芎槐子末等分茶下三錢)曰冒雨傷濕眩暈 必鼻塞聲(宜芎朮湯)有由內因者曰痰飲眩暈眩而嘔吐頭重不舉 是痰(宜清暈化痰湯)眩而心下悸是飲(宜茯苓半夏湯)曰氣鬱眩暈 必七情過傷痰涎迷塞心竅眉棱骨痛眼不可開(宜玉液湯) 曰虛衰眩暈(宜滋陰健脾湯)或內傷氣虛(宜補中益氣湯)或腎虛氣不歸元 氣逆奔上(宜十全大補湯)或脾胃虛弱兼嘔吐泄瀉(宜歸脾湯)曰失血眩暈 或吐衄太甚或便血過多或由傷胎或由產後或由崩漏或由金瘡跌撲撥牙 往往悶絕不省人事(宜當歸五錢川芎二錢半酒煎日再服名芎歸湯) 曰老人陽虛每早起便暈須臾自定(宜黑錫丹)此則眩暈之由也 然而內因外因之感發雖殊總必由於痰盛故有風熱痰作眩者(宜玉壺丸 茶調散合用)有寒濕痰作眩者(宜導痰湯加蒼朮秦艽)有痰火兼虛作眩 並遍身眩暈者(宜半夏白朮天麻)有氣血虛挾痰作眩者(氣虛宜六君子湯 血虛宜二陳湯加芎歸)故曰無痰不作眩也而又有至於眩暈之甚 但頭目不清利(宜川芎散防風散)或並耳鳴耳聾(宜清神養榮湯)且精神不爽 咽乾鼻塞者(宜沃雪湯)皆由風濕熱痰涎鬱於精明之府也 〔眩暈原由症治〕靈樞上虛則眩又曰上氣不足目為之眩(此言虛眩) 又曰藏府筋骨血氣之精與脈並為目系上屬於腦後宅於項中故邪中於項 因逢其身之虛其入深則隨眼係以入於腦入於腦則腦轉腦轉則引目係急 目系急則引眩以轉矣(此言風入而眩)。《河間︰眩暈則嘔吐風熱甚也 醫鑑眩暈者痰因火動也說B無痰不能作眩雖因風者亦必有痰 丹溪曰︰痰在上火在下火炎上而動其痰二陳湯加酒芩山梔黃連蒼朮 羌活可以治之(此言痰眩)。《入門曰︰眩暈或云眩冒眩言其黑暈言其轉 冒言其昏其義廣也又曰︰眩暈皆稱為上盛下虛說B虛者氣與血也實者 痰涎風火也。《正傳眩暈者中風之漸也肥白人四君子湯多加蜜黃芪 加陳皮半夏少加川芎荊芥以清頭目黑瘦人二陳湯合四物湯加黃芩薄荷 入竹瀝薑汁童便又曰凡眩暈語亂汗多下利時時自冒者虛極難治 回春泄瀉多而眩暈時時自冒者難治 〔頭暈腦痛及痰滯導引法〕 保生秘要單搭膝坐二指點閉耳門 及口眼鼻七竅之處躬身微力前努使真氣上升腦邪自散矣 〔運 央B〕保生秘要曰︰注臍念想頭上痛處分兩邊運至心口開下 念臍輪斡旋通關緊行至滯痰處著意多運周流遍腹顧念臍 〔神暈頭暈導引法〕保生秘要此症情欲所傷氣衰血少心火上攻 痰飲串肺為患日久變成勞瘵於肩井穴掐九九擦九九兼用後央B自愈 〔運 央B〕保生秘要曰︰緊閉地戶安神伏氣按腦及耳大暈要倚坐 足掘勿交神氣自回得法因津咽下定神

風頭旋

肝風病也肝風盛則頭自搖動別無疾痛不自覺知治法與頭風略同 總應以平肝為主也〔風頭旋症治〕綱目有一子患七年搖頭三年下血 百方無效予思之乃肝家血液盛外有風熱乘之肝木盛而尅脾土 脾與肺是子母俱為肝所勝而血遂漬於大腸故便血不止遂處一方 但損肝驅風而益脾用防風三兩花粉蜜黃芪羌活白芍各五錢犀角 甘草各二錢半炙蛇殼鉤、麻黃各一錢棗肉丸食後薄荷湯下五七十丸 只二服頭搖即止十餘服血止而下白又二服乃愈

頭風

風寒人腦髓病也凡人素有痰火風寒客之則熱鬱而悶痛故婦人多患此者 無巾櫛故也總之新而暴者為頭痛深而久者為頭風頭風不速治必害眼 其痛有正有偏丹溪曰凡偏頭風左為風虛右為痰熱丹溪雖分言之 其實總屬於肝虛有痰治之者雖左風必用荊左虛必用芎 右痰必用蒼右熱必用芩其實補肝豁痰之品必當兼用(補肝宜山藥 木瓜棗仁羚羊角豁痰宜南星半夏蒼朮橘紅)是所宜知者也 凡患偏正頭風有兼惡寒頭面多汗者(宜茶調散加生黃芪)搐鼻出涎法 大妙(宜透頂散)有兼鼻流臭涕他藥不效者(宜芎犀丸) 有頭風冷者(宜蕎麥面二升作餅更互合頭上微汗即愈) 有頭風熱痛者(宜山豆根末油調塗兩太陽)有頭風項強者(宜八月後取荊芥穗 作枕舖床下立春日去之)有頭風旋運痰逆惡心懶食者(宜零陵香藿香葉 莎草根等分每末二錢茶下日三服有偏正頭風並夾頭風 連兩太陽穴痛者(宜薑蠶末蔥茶下七八分及沈氏頭風丸)有偏正頭風 氣上攻不可忍者(宜全蠍散)有偏正頭風痛不可忍者(宜龍香散)有偏正頭風 不拘遠近諸藥不效者(宜牛腦丹)有腦冷漏下者(宜白雞冠子酒煎服效) 有頭腦鳴響狀如蟲蛀名曰天蟻者(宜茶子末吹鼻效) 有頭風多白屑作癢者(宜零陵香白芷煎汁入雞子白攪勻傅數十次終身不生) 各依症治之自無不效而半邊頭痛 另有仙方(宜乩仙方)及外治法(宜萆麻子紙卷)亦俱效更有雷頭風者 頭痛而成核塊頭面腫痛憎寒壯熱狀如傷寒病在三陽 不可過用寒藥誅伐(宜沈氏荷葉湯)或頭中如雷之鳴為風邪所客故也 腫核宜刺出血(宜清震湯)亦有因痰熱者痰熱者痰熱生風也(宜祛痰丸) 更有夾腦風者兩太陽連腦痛是也(宜透頂散)更有大頭風者頭大如斗 俗名大頭瘟天行時疫病也感天地不正之氣甚而潰裂出膿 由邪客上焦之故(宜普濟消毒飲)其相類而病輕者名發頤 腫在耳前後(宜甘桔湯加薄荷荊芥連翹黃芩牛蒡子) 〔頭風症治〕醫鑑曰︰頭風之症索有痰飲或櫛沐取涼或久臥當風 以致賊風入腦入項自頸以上耳目口鼻眉棱之間有麻痹不仁之處或頭重 或頭暈或頭皮頑厚不自覺知或口舌不仁不知食味或耳聾或目痛 或眉棱上下掣痛或鼻聞香極香聞臭極臭或只呵欠而作眩冒之狀熱者消風散 冷者追風散頭風發時悶痛必欲棉裹者熱鬱也二陳湯加酒芩荊芥川芎 薄荷石膏細辛婦人頭風宜養血祛風湯葉天士曰︰有氣血皆虛新涼上受 經脈不和腦後筋掣牽痛倏起倏靜音乃陽風之邪宜荷葉邊苦丁茶蔓荊子 甘菊連翹有內風頭痛瓷B冷者宜杞子首鳥茯神柏子仁菊花炭櫓豆皮 有痛在頭左腦後厥陰風木上觸者宜細生地白芍炒杞子柏子仁茯神 甘菊有暑風濕熱混於上竅津液無以運行凝滯而成偏頭痛舌強乾涸者 宜連翹石膏滑石甘草荷梗桑葉羚羊角蔓荊子有失血過多 陰氣太傷陽氣浮越頭痛筋惕脈數虛而動當用鎮攝者宜人參阿膠牡蠣 生地白芍天冬炙草〔正頭風痛〕靈樞凡手三陽從手走頭 足三陽從頭走足是手足六陽脈俱上於頭面也又曰足太陽脈上額交巔 直入絡腦別下項其病衝頭痛目似脫項似撥即正頭痛也 〔偏頭風痛〕靈樞足少陽之脈起目銳眦上抵頭角其病頭角額痛 子和曰頭風之甚者久則目昏偏頭風痛者屬少陽相火久則目縮 小大便秘澀皆宜出血而大下之。《入門偏頭痛年久大便燥目赤眩暈者 此肺乘肝氣鬱血壅而然宜大承氣湯大下之外用大黃芒硝為末 井泥調貼兩太陽穴乃能愈也〔日行頭風導引法〕保生秘要 此症定宜先導引次行右法握固搭膝而坐以手捫兩耳塞兌閉目 用意躬身前努使七竅之氣上攻邪氣自然退散矣〔運 央B〕保生秘要 手腳屈拳閉口存想自泥丸而起漸想至湧泉候汗出而自愈 說B從頭汗上而下出邪氣淨降矣

首風

風傷於衛病也說B沐則腠理皆開而風為陽邪善行而易入乘其腠之開 邪遂襲而入則衛受之故成首風其症頭面多汗必惡風(宜大川芎丸) 或沐浴後眩暈頭痛亦首風類(宜白芷丸)〔首風症〕醫說 不概入頭風條例而獨立其名曰首風見此症專由沐後而得 所以別於頭風之由於六淫七情者也古人就病定名意深哉

腦風

風邪客腦病也腦者居於頭說B骨中百會穴分即其部也。《靈樞 腦為髓之海髓海有餘則輕勁多力不足則腦轉耳嗚脛酸眩冒目無所見 經文此言腦之本病也若風邪入於風府由風府而上入於腦則有腦風之症 其狀項背怯寒腦戶穴冷(宜神聖散)亦有風邪但攻於上焦而邪氣上燻 令人日夜頭痛不止者亦為腦風(宜太陽丹) 宜分別治之也 〔腦風原由〕內經髓者骨之充也髓傷則腦髓消爍體解㑊然不去也 注云不去者不能行去也。《入門腦者髓之海諸髓皆屬於腦故上至腦 不至尾骶皆精髓升降之道路

腦疽

膀胱經積熱病也如初起腫痛甚煩渴引冷脈數有力者由濕毒上壅 如漫腫微痛渴不飲冷脈雖數而無力者由陰虛火熾(濕毒宜黃連消毒飲 陰虛宜六味丸)若不成膿不潰腐陽氣虛也(宜四君子湯加歸芪)不生肌 不收斂脾氣虛也(宜十全大補湯)然陽虛脾虛之患凡外症皆然不獨腦疽已也 宜知之又有腦爍初起即如木橛上起頂門下至大椎發腫如火燒色青黑 不潰只損外皮如犬咬去肉一般即潰亦不斂皆由陰精消爍之故此死症也 古無治方又有腦癰皮薄易破此輕症(宜清熱消毒飲)非如腦疽皮厚難治 急當內托也薛立齋言凡患腫毒欲成膿腐潰生肌收斂並用托裡為主 此至言也故立齋於托裡消毒散一方多設加減法(加減法載在前) 亦欲人知所以用之耳仙方活命飲亦癰疽初起之聖藥又有赤疽發太陽穴 其形不拘大小以速破見膿既膿速斂為要以額角近連太陽皆要害處 若腫滿太陽即成虛損難於收拾若既破而傷風水瘍科書言此症 七日刺不得膿十日不穴必死誠有見於此症之不易療也至若太陽穴生癰疽 與目相近不於五六日內急破之毒氣攻眼則眼合不開破後更傷風水 則目睛必傷其癰疽發於眉頭者亦必攻人眼目發在眉後者又必攻入太陽 皆要害處不可忽者〔頭瘍症治〕陳文治曰腦疽初起宜黃連消毒飲腫硬作痛 繼以仙方活命飲一二劑說B此病原屬虛火按之脈數而濡乃濕熱壅盛 故用黃連消毒飲腫硬作痛乃氣血凝滯故用仙方活命飲並以甘溫之劑 補益陽氣托裡而潰腐之不宜用苦寒傷其胃氣反致不得腐化凡瘡易消散 易腐潰易收斂皆氣血壯盛故也可以類推又曰昔杜碧清患腦疽自藥不愈 丹溪治之令服防風通聖散答曰已數服丹溪云宜皆以酒製杜悟 急服乃瘥 治頭痛方二十七羌活附子湯〔犯腦〕 羌活 附子 防風 黃芩 升麻 白芷 甘草 黃柏麻黃 薑蠶 蒼朮 玉真丸〔下虛〕 硫黃二兩 石膏半夏 硝石各一兩 薑汁丸每二十丸 薑湯下寒甚者去石膏加鐘乳粉灸關元穴 補中益氣湯〔氣虛〕人參 黃芪歸身 白朮 升麻 柴胡 陳皮 炙草 薑棗 白虎湯 〔陽明〕 麻黃附子細辛湯〔少陰〕麻黃附子 細辛 生熟地黃丸〔肝風〕生地 熟地枳殼 甘菊 防風 牛膝 羌活 杏仁 金石斛 蜜丸每三錢食前用豆淋酒送下 鉤藤散〔又〕鉤藤鉤 陳皮 半夏 茯苓 麥冬 甘草 石膏 人參 甘菊防風 沉香降氣散 〔怒傷〕沉香 木香柴胡 白芍 細辛 青皮 陳皮 蘇子 清空膏〔頭痛〕羌活 防風 柴胡 川芎 黃連 黃芩 甘草 每末三錢 臨臥茶清下 茶調散〔實痛〕黃芩二兩 川芎一兩 細茶三錢 白芷五錢 薄荷二錢 荊芥四錢 巔頂及腦痛加細辛藁本蔓荊子各三錢為末茶調下 菊花散〔又〕甘菊 旋覆 防風枳殼 羌活 石膏 蔓荊子 甘草各錢半薑三片 四物湯〔血虛〕川芎 當歸 白芍 地黃 加味調中益氣湯〔氣虛〕黃芪一錢 人參 炙草 蒼朮各七分 陳皮 當歸川芎 各五分 木香 蔓荊子 升麻 柴胡細辛各三分 選奇湯〔因風〕防風 羌活各三錢 黃芩一錢 甘草夏生冬炙八分 香茹飲〔因暑〕香茹 厚朴 扁豆 甘草 清上瀉火湯〔因熱〕羌活 藁本防風 荊芥 人參 當歸 知母 黃柏 黃芩 黃連 黃芪 白朮 升麻 細辛 甘草生地 紅花 蔓荊子 此方奇效之至 芎烏散〔氣厥〕川芎 烏藥等分每末二錢以燒秤鎚淬酒下 兼治產後頭痛 補氣湯〔因熱〕 升麻 黃芪 炙草 細辛 當歸 木香 一方有麻黃 斟酌用之 石膏散〔風熱〕石膏 麻黃 首烏 葛根 神芎散〔又〕蔓荊子 青黛 川芎各錢二分 鬱金 芒硝各一錢 石膏一錢半 細辛一錢 薄荷二錢 紅豆一粒 為末搐鼻 安神散〔鬱熱〕黃芪 羌活 黃柏各一兩 防風二錢半 酒知母 酒生地柴胡 升麻各五錢 生甘草 炙甘草各三錢每末五錢水煎服加蔓荊子五分川芎三分 尤妙 川芎散〔又〕薄荷 羌活 荊芥柴胡 川芎 甘菊 細辛 槐子 茵陳 香附 石 膏 生甘草 香砂枳朮丸〔傷食〕木香 砂仁枳殼 白朮 紅丸子〔又〕三棱 蓬朮 乾薑青皮 陳皮 胡椒 醋糊丸礬紅為衣 葛花解醒湯〔傷酒〕人參 茯苓木香 陳皮 砂仁 神麯 葛花 蔻仁 知母 青皮 豬苓 乳香落盞散〔過散〕粟殼 陳皮甘草 桔梗 柴胡 乳香 麻黃吳萸湯〔寒冷〕麻黃 吳萸升麻 蒼朮 羌活 藁本 柴胡 黃芩 黃連 黃柏 半夏 川芎 細辛 紅花 蔓荊子治眩暈方八 玉壺丸 〔風熱〕南星 半夏各一兩 天麻五錢 白面三兩 蜜丸每三十丸 先將水一碗煎滾下藥浮即熱輕輕撈起薑湯下 茶調散〔又〕方詳上 導痰湯〔寒濕〕半夏四兩 南星枳實 赤苓 橘紅各一兩 炙草五錢 每末四錢 加薑十片食後煎服 十全大補湯〔元虛〕人參 黃芪當歸 白朮 肉桂 白芍 熟地 茯苓 川芎 炙 草 薑 棗 補中益氣湯〔氣虛〕人參 黃芪當歸 白朮 柴胡 升麻 甘草 陳皮 四物湯〔血虛〕川芎 當歸 白芍 熟地 六君子湯〔挾痰〕人參 茯苓白朮 炙草 半夏 陳皮 二陳湯〔又〕茯苓 半夏 陳皮甘草治頭風方十九 茶調散〔偏正風〕方詳上 透頂散〔搐鼻〕細辛二莖 瓜蒂七個 丁香三粒 糯米七粒 冰片 麝香各分半 先研藥細後入冰麝研勻每用豆部B隨病人左右搐之良久出涎碗部B乃愈 芎犀丸〔臭涕〕川芎 朱砂 石膏 片腦 人參 茯苓 炙草 細辛 犀角山梔 麥冬 阿膠 沈氏頭風丸〔兩邊痛〕煨天麻麩枳殼 酒白芍 炒黑瓜蔞仁 於朮炭各一兩 薑炒 半夏麯 煅蛤粉 炒焦棗仁各兩半黃連吳萸五錢同炒去萸 砂仁 甘菊 炙草各五錢 酒歸身四兩 沉香屑四錢 檀香屑三錢 金石斛三兩黑棗肉二十枚煎湯代水泛丸 空心大棗湯下二錢 此餘自製方也用之屢效 全蠍散〔氣攻〕 全蠍二十一個地龍六條 土狗二個 五倍子五錢 為末 酒調攤貼太陽穴上龍香散 〔痛極〕 地龍去土焙 乳香等分 為末 每以一字作紙捻燈上燒煙以鼻㗜之牛腦丹〔頭風〕 白芷川芎各三錢 為末抹黃牛腦子上磁器內加酒頓熟乘熱食之盡量一醉醒則其病如失 甚驗乩仙方〔半邊痛〕詩曰︰辛本羌蠶荷半夏防荊芎芷附天麻 三分蘇草麻黃共水酒煎時加細茶 蓖麻子紙卷〔又〕蓖麻子去殼五錢 大棗去核十五個 共搗如泥塗紙上 用箸一只卷之去箸納鼻中良久取下清涕即止 沈氏荷葉湯〔雷頭風〕落帚子三錢 升麻 川芎 製茅朮各一錢 先將鮮荷葉一張 摺疊不得扯碎水二碗半煎至二碗再入藥加生薑三片煎七分服 此餘自製方也每用一二帖即愈 清震湯〔又〕升麻 蒼朮 荷葉各四錢 食後服 祛痰丸〔又〕薑製皂角 半夏各一兩 大黃酒浸紙包煨再浸煨三次二兩 橘紅 桔 梗 天麻各五錢 片芩七錢 薄荷三錢 青礞石 白芷 甘草各一錢 蒸餅丸 臨臥茶下 普濟消毒飲〔大頭風〕黃連 黃芩各八分 人參 柴胡 桔梗各五分 元參橘紅 甘草各四分 牛蒡子 連翹 板藍根各一分 馬勃二分 薑蠶 升麻各三分 薄荷六分 便秘加酒大黃一錢 甘桔湯〔發頤〕甘草 桔梗 消風散 〔熱頭風〕荊芥 甘草各一錢 人參 白茯苓 薑蠶 川芎 防風藿香 羌活 蟬脫各五分 陳皮 厚朴各三分加細茶一撮 每末二錢茶下 追風散〔冷頭風〕炮川烏 熟石膏 炒薑蠶 荊芥穗 防風 川芎 甘草各五錢 製南星 製白附子 羌活 天麻 地龍 全蠍 白芷各二錢半 炮草烏 乳香沒藥 雄黃各錢二分半 每末五分臨臥茶酒下 二陳湯〔熱鬱〕茯苓 陳皮 半夏 甘草 養血祛風湯〔婦人〕當歸 川芎防風 生地 荊芥 羌活 細辛 藁本 石膏 半 夏 甘草 旋覆花 蔓荊子各五分薑三 棗二 大承氣湯〔偏頭風〕 治首風方二 大川芎丸 〔首風〕川芎四兩 天麻一兩 蜜和每兩作十丸每丸細嚼 茶酒任下白芷丸〔又〕新白芷不拘多少以夢卜汁浸灑乾為末 蜜丸彈子大每一丸細嚼荊芥湯下一名都梁丸凡頭風眩痛服之令人目明 凡暴寒乍暖神思不清頭目昏暈並宜服之 治腦風方二 神金散〔腦風〕 葛根半生半炒 麻黃 細辛 藿香等 等分為末每二錢 薄荷荊芥湯下 太陽丹〔又〕石膏二兩 川烏川芎 白芷 甘草各一兩 冰片二錢 蜜同面糊丸 每兩作十八丸東丹為衣食後茶湯嚼下二三丸 治腦疽方八 黃連消毒飲〔腦疽〕酒黃連 酒生地 酒歸身 羌活 黃芪 連翹各一錢澤瀉七分 酒防己 黃芩 黃柏 獨活 防風 藁本 蘇木 陳皮 桔梗各八分 酒知母四分 人 參 甘草梢各五分 一名黃連消毒散 此方治腦疽背疽琚B腫疼痛或麻木膏粱之人允宜用此 六味丸〔陰虛〕地黃 山藥 山萸 丹皮 茯苓 澤瀉 四君子湯〔陽虛〕人參 茯苓白朮 炙甘草 十全大補湯〔脾虛〕人參 黃芪當歸 白朮 白芍 肉桂 熟地 茯苓 川芎 炙草 薑 棗 清熱消毒飲〔腦癰〕黃連 山梔當歸 連翹各一錢 川芎 白芍 生地各錢半 炙草八分 金銀花二錢 此方治癰疽發於陽腫痛發熱作渴 托裡消毒散 〔總治〕人參 鹽黃芪 酒當歸 炒白芍 川芎 炒白朮 茯苓各 一錢 白芷 金銀花各七分 炙草 連翹各五分 此方治胃氣虛弱或因尅伐不能潰散服此未成即消已成即潰腐肉自去 新肉自生 仙方活命飲〔又〕穿山甲炒黃白芷 防風 赤芍 甘草 貝母 角刺 歸尾 花粉 各一錢 陳皮 金銀花各三錢 乳香 沒藥各一錢二味另研 為末先將藥水 酒各半煎好送二末 酒製防風通聖散〔腦疽〕附錄 瘍科選粹治腦疽方二 羌活當歸湯 酒黃連 酒黃芩 酒歸身各二錢 羌活 黃柏 連翹各一錢 炙甘草五 分 澤瀉 獨活 藁本各七分 山梔防風各五分 水三酒七煎食後服日進三帖 三日乃愈 追毒萬應針頭丸 麝香二錢 血竭蟾酥 輕粉 硇砂各三錢 全蠍 蜈蚣各一對全用 冰片一錢 蜜丸黍米大瘡頭用針挑破微有血出以藥一粒放進挑破眼內 用棉紙說B之周圍以津唾粘定不一時愈 此丸治一切腦背惡瘡欲死一粒可愈

卷二十六

肩臑肘臂腕手病源流

銅人圖》:項旁缺盆之上曰肩肩下臂上通名曰臑俗謂之膊 臑下臂上接處曰肘肘即臂節肘下手上名曰臂臂有二骨臂下手上接處曰腕 又云掌後為腕腕之下曰手手有掌有指五指各有名一曰大指二曰食指 又曰鹽指三曰長指又曰中指四曰無名指五曰小指上部肩至手曰肢 下部胯至足亦曰肢兩手兩足因曰四肢此自肩至手之部位名目也試言其病 肩前屬大腸經故肩前痛為大腸經病說B肩端兩骨及前臑皆大腸脈所貫 風熱乘肺肺氣鬱甚肺先病當瀉風通肺氣(宜防風羌活升麻柴胡蔻仁 陳皮桑皮貝母)若面白氣虛必兼補(宜加人參黃芪)肩後屬小腸經 故肩後痛為小腸經病以小腸中感受風熱氣鬱不行故致此(宜羌活防風 藁本木通蔓荊子)若心血虛必養血(宜當歸熟地)又有腎氣逆上而痛者 必補腎壯陽氣(宜杞子山萸牛膝補骨脂)挾痰飲者豁之(宜導痰湯) 當肩背一片冷痛有熱也消之(宜三棱蓬朮枳實檳榔) 至於臂則為六經分布之處故其為病須即病處分別之試以兩手直伸 其臂貼身垂下大指居前小指居後若前廉痛屬陽明(宜升麻白芷葛根) 後廉痛屬太陽(宜羌活藁本)外廉痛屬少陽(宜柴胡黃芩) 內廉痛屬厥陰(宜柴胡青皮)內前廉痛屬太陰(宜升麻白芷蔥白) 內後廉痛屬少陰(宜獨活細辛)此六經分配之處先不可不辨其所以痛者 雖不外風寒濕熱而要惟邪之所湊其氣必虛固有由來也若其痛而果係風寒 則從風寒治之(宜蠲痹湯)若由血不榮筋瘦弱臂痛則兼養血(宜蠲痹四物湯) 若由血燥筋攣遇寒則劇肝氣虛弱風寒客經絡脈緊細 必從肝治(宜加味逍遙散為主參用舒筋湯) 亦有怒動肝火而臂痛者(宜小柴胡湯加川芎當歸)亦有腎水虧筋骨失養 以致痿痹者(宜六味丸)若夫臂連肩背酸痛兩手軟痹 由痰飲流入四肢也(宜二陳湯星香散合用)偶提重物忽痛傷筋也(宜劫勞湯 或八珍湯加官桂丹皮木瓜薑黃延胡劉寄奴)因搐臂筋痛 傷於寒也(宜舒筋湯)臂痛不能舉或痛無定處由脾虛邪氣相搏也 脈必沉細(宜補中益氣湯加威靈仙桂枝桑皮薑黃)臂酸痛手軟麻 有痰滯也(宜道痰湯加木香片薑黃)臂痛不能舉物氣血凝滯也(宜舒筋湯) 兩臂流注走痛似覺酸冷爬搔不著難忍寒濕痰流注也(宜天仙藤散)臂脛疼痛 至於年久不愈血虛不能養筋且有客邪留著也(宜虎脛骨酒當歸酒) 痛起肩膊連臂漸下入環跳髀膝由絡虛也(宜防風根湯)左指脹痛引肩 由血虛風動病在肝也(宜桑枝膏丸)肩膊筋緩連臂不舉而痛 陽明脈衰也(宜黃芪白朮防風根當歸片薑黃桑枝)如坐臥傷濕 或受寒而臂痛為寒濕氣痛也(宜五積散)手腫痛或指掌連臂膊肘腕俱痛 為手氣也(宜蠲痹湯)臂忽發熱極痛為風熱也(宜桑枝濃煎湯多服)臂發熱痛 從裡徹外為血衰也(宜秦艽地黃湯)若夫手掌熱則病屬心與心包手熱赤癢 兩掌皮厚皴裂則病屬肝膽血燥(宜加味逍遙散加熟地鉤藤)手與足心腫 病則屬風(宜花椒鹽醋和敷)手與足抽掣動搖弄舌吐沫其脈沉弱 病則屬脾虛生風不可遽作風火痰治(宜歸脾湯)手與足麻木 病則屬脾肺氣虛(宜補中益氣湯加茯苓半夏桑枝外煎桑枝葉湯洗) 手與足生紫斑白點活B厚破裂病則屬血虛而燥(宜二礬湯燻)手與足忽如火燃 起紫白黃泡病則屬血熱急針挑破太乙膏貼之若挑破又生 血熱之極(宜防風牛蒡湯)凡言手與足者以種種皆手足俱有之病 非必一時手足齊患此病也論手而言足亦連類及之後足病源流可與此參看也 如以手指言之大指屬肺食指屬大腸中指屬心包無名指屬三焦 小指內側屬心外側屬小腸凡五指經脈所到邪氣盛則痛正氣虛亦痛 須分其經絡察其虛實以治之(總治指痛宜烏梅魚鮓打爛傅之)其有手搐 內外發熱者其肝心二經之火乎(宜瀉青赤湯素弱者抑肝導赤湯)有手搐 目動口瞤面腫者其胃中有風乎(宜胃風湯)有手搐臂肘筋痛者 其傷於寒乎(宜舒經湯)有手搐覺衰弱或見弱症者其元氣虛乎(宜續命煮散) 有手搐既愈欲絕其根者其非滋補不可乎(宜六味丸間服加味逍遙散)總之 搐則有止時若非筋攣為常病無刻不拘急但患搐者皆不可以艾灼或發表 以腠理開邪愈易入也夫搐雖非痛病所屬以其在手故由手痛而連及雖然 肩病手病臂病不憚瑣屑言之而臑肘腕從略者非略也臑肘腕病 每與肩臂手相牽連言此即可知彼耳〔手掌候胃〕靈樞掌中熱者 腹中熱掌中寒者腹中寒。《銅人圖胃中寒則手魚際之絡多青胃中熱 則手魚際之絡赤其暴黑者久留痹也其有赤有黑有青者寒熱氣也 又曰︰大指本節後白肉際名曰魚以其形似魚也有穴名魚際。《回春 傷寒手心熱者邪在裡也手背熱者邪在表也手足溫者陽症也手足冷者 陰症也〔肩臑等病原由症治〕內經曰︰人有四肢熱逢風寒如灸於火者 是人陰氣虛陽氣盛四肢者陽也兩陽相得而陰氣虛少少水不能滅盛火 而獨陽不能生長也逢風而加灸於火者是人當內爍也又曰四肢懈墮者 脾精之不行也。《靈樞胃不實則諸脈虛諸脈虛則筋脈懈墮筋脈懈墮 則行陰用力氣不能複故為嚲謂手足嚲曳也又曰肺心有邪 氣流於兩肘。《保命脾實則四肢不舉此謂膏粱之疾其治宜調胃承氣湯 若脾虛則四肢不用說B牌病不能與胃行其津液其治宜十全大補湯 又曰︰手屈而不伸者病在筋伸而不屈者病在骨。《直指酒家之癖 多為項腫臂痛說B熱在上焦不能清利故醞釀日久生痰聚飲流走項臂 不腫則痛耳。《集要忽患手腳胸背腰胯隱痛不可忍連筋骨牽引釣痛 坐臥不寧時時走易不定疑是風症或癰疽皆非也乃痰涎伏在心膈上下 變為此疾。《資生兩肩頭冷疼尤不可忽屢見將中風人臂骨脫臼 不與肩相連接多有治不愈者要之才覺肩上冷疼必先灸肩髃等穴 毋使至於此極也。《入門留飲之症四肢歷節痛氣短脈沉 久則令人骨節蹉跌宜導痰湯加減用之扁鵲曰病人爪甲白者不治爪甲青者死 手足爪甲下肉黑者八日死手掌腫無紋者死肩者手足三陽交會之所 為風熱蘊結或負重傷損則生肩疽(宜仙方活命飲加柴胡桔梗烏金散) 其惡血留結內外榮衛不通則兩肩生疔疽五日腫大口禁寒戰十二日可刺 不治二十日死(宜四聖旋疔散追疔奪命湯)陳乾疽亦生兩肩 及兩大臂連𩨹骨十四日痛不止不可動五十日身熱不赤六十日可刺 刺無血則死(宜仙方活命飲飛龍奪命丹)庇癰則生於肩及臑色赤黑 令人汗出至足不害五臟宜急治(宜化毒丹內消丸)鎖骨疽者生肩前陷中 故又名缺盆疽屬胃三焦兩經之病(宜紫金丹奪命丹症退或潰後 宜十全大補湯)若瘡口不合者兇太陽鬱怒所結疽生肩膊後骨上 曰上搭(宜仙方活命飲加羌活桔梗柴胡潰後宜人參養榮湯) 心與心包風熱所侵毒生肩膊下隙內曰夾肢癰治宜分壯盛(宜一粒金丹下之) 老弱(宜人參養榮湯)其有兩臂肘起在接骨下引手至小骨上發癰者 此處連大小筋骨舉動不便垂手墜痛膿深徹骨或致傷筋拳縮 治宜緩慢其筋脈(宜白芷升麻湯)亦有臑臂表裡俱赤惟肘節處差小者 名藕包(宜內消散塗油泥膏)又有肘之內生癰由心肺包絡鬱火(宜仙方活命飲 紫金丹勝金丹引經用黃連升麻柴胡)肘之外生癰 由胃大小腸積熱鬱毒者(宜芩連消毒飲紫金丹)此肘內外二症 皆當別老弱壯盛為治(壯盛宜牡蠣大黃湯下之老弱宜千金內托散補之) 又有臂內生毒為魚肚(宜神效托裡散)臂上節生毒腫連肩髃 名臂風毒者(宜仙方活命飲加羌活獨活桂枝桔梗)此臂間二症 壯盛者亦宜下(宜內疏黃連湯)虛而漫腫無頭服敗毒藥不動者 亦宜補(宜十全大補湯加桂枝桔梗)至若毒發於腋下及臂或兩手掌中 憎寒壯熱咽乾飲多嘔吐煩心脈洪大數盛者乃內疚疽也七八日可汗 失汗者死(宜初服內托榮衛湯汗之繼服黃連解毒湯散之)腕癰者 屬手三陰經風熱毒也生手屈之處琚B腫疼痛(宜玉樞丹少加蟾酥塗)兩手背生癰 名手發背漫腫無頭三陽經風熱鬱滯也(宜仙方活命飲加芩山梔桔梗 升麻寒加桂枝熱加薑黃)兩手心發毒名穿掌又名穿窟天蛇偏於掌邊 名穿邊天蛇心包絡經積熱也(宜仙方活命飲加桂枝薑黃)此二症 壯實者宜酌表裡汗下之(有表症宜紫金丹汗之有裡症宜一粒金丹下之) 老弱及既潰後宜用參芪補托之(宜黃芪木香散十全大補湯)若乃風熱積毒 結於大腸經分致虎口發毒琚B赤腫痛則名合谷疽又名臂蟹毒 又名手丫刺(宜仙方活命飲加桂枝薑黃升麻桔梗)治之汗下補三法 酌同前例至如毒之生於手指者有五種︰一曰大指疽專生大指頭上 初則小點如粟頗覺癢痛漸大如豆如桃如李或青或紫乍黃黑或癢或麻或木 或徹心大痛此專由肺經積熱也急發汗(宜烏金散紫金丹) 壯實者急下(宜五利大黃湯)此固大症故人或患此指色黑者其指已死 宜截去之不然黑至臂不治若攻心痛嘔吐不食及牙縫出血者死一名天蛇頭 除大指外不拘四指指頭上生毒琚B赤腫痛既膿裂開如蛇頭狀故名 此則由心包絡積熱也(宜芩連消毒飲仙方活命飲加羌活柴胡桔梗)如既裂 急塗藥瘡口內(宜蛇頭瘡方)一曰代指不拘何指指頭先腫琚B熱掣痛 然後於爪中間結膿潰破甚者爪甲俱脫說B爪者筋之餘筋賴血養血熱甚 注於指端故成此症俗謂之貢爪病同大指疽然無蘊毒故不青黑亦不殺人 丹溪以烏梅入醋研浸患處立效。《入門以蒲公英摘取白汁多塗立差 綱目以生雞子開一孔將指浸之浸三個即愈。《醫鑑以忍冬藤 蒲公英濃煎湯浸極妙此皆治代指之法以代指為小症不必服藥也一曰鰍肚 生手指根節或中節上亦琚B熱亦腫痛亦釀膿亦潰爛較大指疽則輕 比代指則重此則全由風熱毒也(宜清熱消毒飲)一曰發指俗謂之丫指 生兩指中間相連處其疼痛往往徹骨難當亦由風熱毒結聚也(宜清熱消毒飲 外塗拔毒散)夫自肩至手指腫毒之多如此安可不詳求治法哉 乃若冬月胃受烈風寒冰手足皸裂血出作痛(宜黃蠟膏豬腦酒)雖非腫毒一例 然既在手故類及焉以見治法之不可略也(是書所及遍身外症方論 雖多採前人醫籍然大半則以瘍科選粹為主 〔一切瘡瘍總論〕陳文治曰︰凡初發壅腫未見膿者其名有三曰癤曰癰 曰疽癤初起浮赤無根腳微軟皮薄先出清水後破膿初生紅腫突起 無頭根闊三四寸發熱惡寒抽掣疼痛四五日後按之微軟其名曰癰 然初時毒氣浮淺或汗或下早治即散膿成另法治一等皮色不變但微腫 肌肉內痛夜尤甚發熱惡寒此熱毒極深其名為疽能傷筋脈骨髓 初生一白粒如粟米覺癢亦痛其痛應心此疽之始兆也大法琚B高腫痛 脈浮者邪在表琚B痛發熱拘急頭痛或煩躁咽乾亦邪在表俱宜散 腫硬痛深脈沉者邪在內宜下煩躁飲冷琚B痛脈數者邪在上宜清 外無琚B腫內便調和者邪在經絡宜調和榮衛惡寒而不潰者氣實兼寒邪也 宜宣補琚B痛發熱汗多便秘譫語者陽結症宜下腫痛不作膿者邪氣凝結 宜解不作膿但熱不潰者氣血虛宜補托不作膿或不潰或不飲者 陽氣虛宜扶陽治瘡之法大要先明托裡疏通和榮衛三法托裡者 治其外之內也潔古云︰其脈浮大當先托裡恐邪氣入於內說B以脈浮數 琚B腫形症外顯恐邪氣竭而內攻故必先托裡宜內托複煎散疏通者 冶其內之外也潔古云若脈沉遲當先疏其內以絕其原說B以其脈沉實 發熱煩躁外無琚B腫赤痛邪氣已深入於內故必疏通用內疏黃連湯和榮衛者 治其中也潔古云有在內外之中者邪氣遏於經絡故發癰腫說B以外無琚B赤 內臟宣通知其在經當和榮衛故曰治其中用當歸黃芪湯用此三法 雖未必無變要使邪氣峻減而易痊耳然托裡用溫劑疏通用涼劑設或反投 助邪不淺輕則危重則死不可不慎也夫癰疽膿熟自潰或針烙而潰 毒氣已泄即稟賦厚不免氣血亦虧宜排膿內補或膿出反痛氣血虛也 宜補托定痛若毒未盡慎勿生肌收斂以致複腫或肉赤不斂血虛有熱也 肉黯不斂陽氣虛寒也肉死不潰脾氣虛弱也肉白不斂陽氣大虛也 膿多不斂氣血俱虛也他如不思斂食胃氣虛也飲食不化脾氣虛也 膿少色赤血虛也亦有為穢氣所觸者乳香沒藥和解之有為風寒所逼者 桂枝防風溫散之若瘀肉已腐膿不止腫痛不已定有筋隔住致內膿不得出 必針挑引出之如畏痛延挨多致不起若寒邪凝滯氣血不能榮衛致肉白膿少 瘡口不合者最要避風用艾湯日洗丹溪云諸經之瘡惟肝膽二經氣多血少 肌肉難長理宜預防若用驅毒利藥伐其陰血禍不旋踵斯言宜切記之 若膿已出盡正趨吉避兇之時風入即為破傷風水入即為破傷濕倉卒不知其因 害人最速宜先摻聖效散毋使風濕攻搏而已然瘡或再合生膿 仍用通和藥次第治之不可造次失手若膿出肉腐急貼撥毒膏內補氣血 秋冬微加風寒藥若膿雖潰根腳反赤暈開展或大痛毒未退也 總以補氣血為主解毒藥佐之若破後不潰瘡口堅硬者風也蠹肉不腐者 熱毒結也若瘡口易收而皮嫩薄者不可便去撥毒膏藥若脈緊數膿未成 但數膿已成手按大熱有膿不熱無膿外硬未膿軟𩊅已膿手足指梢乳上 宜令膿熟大潰方可開之若潰後發熱頭痛脈緊而浮虛而兼表邪也潰後將斂 遍身作癢脈浮用消風托裡之藥若膿潰後脈澀遲緩易愈有胃氣也 脈沉細而直裡虛欲變症也洪滑粗散難治正虛邪實也若壯實人患瘡 皆腫高色赤易腐潰膿稠易斂怯弱人多不起發不腐難潰膿清不斂 如不審察一概尅伐虛虛之禍不免若瘡瘍皆由胃氣不調而生其潰由胃氣腐化 其斂由胃氣榮養丹溪云治瘡瘍當助胃壯氣使根本堅固誠哉是言也 (此總論皆就原文而改竄之)〔癰疽惡侯〕薛立齋曰瘡瘍之症有五善有七惡 五善見三則瘥七惡見四則危如大渴發熱泄瀉淋閉者 邪火內淫也(宜竹葉黃芪湯虛宜八珍湯加黃芪山萸麥冬五味不應 佐以加減八味丸料煎服)如膿血既瀉腫痛尤甚膿色敗臭者 胃氣虛而火盛也(宜人參黃芪湯不應佐以十全大補湯加麥冬五味子) 如目視不正黑睛緊小白睛青赤瞳子上視者 肝腎陰虛而目系急也(宜六味丸料加山梔麥冬五味不應八珍湯加山梔 麥冬五味)如喘粗氣短恍惚嗜臥者脾肺虛火也(宜六君子湯加薑不應 補中益氣湯加麥冬五味)如肩背不便四肢沉重者 脾腎虧損也(宜補中益氣湯加山萸山藥五味不應十全大補湯加山萸山藥 五味)如不能下食服藥而嘔食不知味者胃氣虛弱也(宜六君子湯加木香 砂仁不應急加附子)如聲嘶色敗唇鼻青赤面目四肢浮腫者 脾肺俱虛也(宜補中益氣湯加薑不應六君子湯加炮薑更不應 十全大補湯加炮薑附子)如腹痛泄瀉咳逆昏憒者陽氣虛 寒氣內淫之惡症也(宜先服托裡溫中湯後用六君子湯加附子或加薑桂) 此七惡之治法也此外又有潰後發熱惡寒作渴或怔忡驚悸寤寐不寧牙關緊閉 或頭目赤痛自汗盜汗寒戰咬牙手撒身熱脈洪大按之如無或又身熱惡衣 欲投於水其脈浮大按之微細衣厚乃寒此血氣虛竭傳變之惡症也 手足逆冷肚腹疼痛泄利腸鳴飲食不入吃呃嘔吐此陽氣虛 寒氣所乘之惡症也又考精要論》,嘔逆之症乃因初發時不曾服內托散 而致伏熱在心亦有氣虛脾氣不正而嘔吐者丹溪則謂初發當作毒氣上攻 潰後當作陰虛火逆分先後而治老年宜用參芪白朮膏峻補佐使之藥 隨時隨症加減河間則謂瘡瘍嘔者濕氣浸於胃也宜倍加白朮可見病之所見者 雖內之所因者各異惟在人之體察耳如有汗而不惡寒或無汗而惡寒口禁作冷 腰背反張勁項強勁此血氣虛極變痓之惡症也(宜急用參 附子以救之或有可生者)如心火刑尅肺金(宜人參平肺散) 陰火上炎傷肺(宜六味丸料加五味子)潰後發熱作渴膿出愈多 由真氣虛而邪氣實皆為惡候耳然則臟腑無虧氣血充實起居如常 其善豈止於五若稟賦薄毒氣盛誤藥受傷症變不一其惡豈止於七 醫者但察其症之變而酌量治之斯得矣奚必以善惡候之數目拘之哉 治肩臑肘臂腕手病方二十六 導痰湯 〔痰飲〕南星 半夏 赤苓 枳實 甘草 橘紅 蠲痹湯〔風寒〕當歸 赤芍 黃芪 薑黃 羌活 甘草 薄荷 桂枝 蠲痹四物湯〔血衰〕當歸 赤芍川芎 熟地 黃芪 羌活 甘草 白芍 僵蠶 加味逍遙散 〔血燥〕茯苓 白朮白芍 當歸 柴胡 甘草 以上逍遙散 加山梔丹皮 舒筋湯〔又〕薑黃二錢 赤芍當歸 海桐皮 白朮各錢半 羌活 甘草各一錢 沉香二分 小柴胡湯〔肝火〕柴胡 黃芩人參 半夏 甘草 六味丸 〔腎虧〕 熟地 山藥 山萸 丹皮 茯苓 澤瀉 二陳湯〔痰注〕茯苓 陳皮 半夏 甘草星香散 〔又〕劫勞湯〔負重〕人 參 黃芪 當歸 白芍 熟地 炙草 阿膠 紫菀 薑黃八珍湯〔又〕人參 茯 苓 白朮甘草 川芎 當歸 白芍 生地補中益氣湯〔脾虛〕人參 黃芪當歸 白朮 柴胡 升麻 陳皮 甘草五積散〔寒濕〕茯苓 白芷 半夏 當歸 川 芎 甘草 肉桂 白芍 枳殼麻黃 陳皮 桔梗 厚朴 乾薑 蒼朮 薑黃 秦艽地黃湯〔臂熱〕秦艽 丹皮茯苓 白朮 鉤藤 甘草 生地 柴胡 二礬湯 〔斑點〕 白礬 皂礬各四兩 孩兒茶五錢 柏葉八兩 水煎濃 先用桐油搽患處以桐油紙蘸點煙燻患處再以湯洗之 當歸酒〔年久〕當歸一味浸酒常飲效 虎脛骨酒〔又〕虎脛骨搗碎炙黃新白芍各二兩 羚羊角屑一兩 酒浸七日 秋冬倍之每日空腹飲一杯 天仙藤散〔痰注〕天仙藤 白芷梢 白朮 羌活各三錢 片薑黃六錢 半夏五錢 每末五錢加薑五片煎服 防風根湯〔絡虛〕防風根 於朮當歸 薑黃 生黃芪 桑枝 桑枝膏丸〔肝病〕製首烏 杞子歸身 三角胡麻 菊花炭 柏子仁 刺蒺藜桑枝 膏丸 歸脾湯〔脾虛〕人參 黃芪 當歸 白朮 茯神 棗仁 遠志 木香 甘草圓眼 薑 棗 防風牛蒡湯〔血熱〕防風 山梔石膏 黃芩 蒼朮 木通 甘草 牛蒡子 瀉青赤湯〔心肝火〕龍膽草 青黛 羌活 防風 山梔 生地 黃芩 黃連木通 甘草 加大黃亦可 抑肝導赤湯〔素弱〕鉤藤 當歸白朮 茯苓 木通 柴胡 川芎 羌活 防風 山 梔 生地 生草 炙草 胃風湯 〔胃風〕 白芷 葛根 藁本 黃柏 麻黃 升麻 蒼朮 當歸 柴胡羌活 草蔻 蔓荊子 薑 棗 續命煮散 〔虛搐〕獨活 人參葛根 生地 遠志 防風 當歸 細辛 白芍 川 芎 半夏 甘草 荊芥 肉桂 汗多加牡蠣 治肩臑肘臂腕手瘍方四十二 仙方活命飲〔肩疽〕 白芷 防風赤芍 甘草 歸尾 貝母 花粉 穿山甲炒黃 皂 角刺各一錢 陳皮 金銀花各三錢乳香 沒藥各一錢二味另研 水酒煎送二末 四聖旋疔散〔肩疔〕 巴豆五分僵蠶 輕粉 硇砂各二錢半 為末醋調用 此方專治疔瘡生於四肢其勢微者先以好醋調藥塗疔疽上以紙護之 次服內托之藥其疔自出矣 追疔奪命湯〔又〕蟬退四分 澤蘭五分 青皮 金線重樓各七分 防風 細辛各八 分 黃連 首烏 羌活 僵蠶 藕節各一錢 大便秘加大黃一錢加薑臨臥 入酒一杯服衣覆取汗此方專治疔瘡 飛龍奪命丹〔陳乾疽〕蟾酥三錢酒化 雄黃三錢 輕粉五分 乳香 沒藥銅綠各二錢 麝香五分另研 冰片五分另研膽礬 寒水石 辰砂 血竭各一錢 蜈蚣一條去頭足酒 炙黃 共為末用蝸牛二十個和藥搗爛入飛面為丸每服一丸勢重人壯二三丸 以蔥白三個同藥嚼爛好酒送下於避風處重衣說B定約行五裡再服熱酒數杯 以助藥力發熱大汗為妙 化毒丹〔疽癰〕乳香 沒藥各五錢另研 巴豆四十九粒去皮心另研 草烏頭醋浸炮 製其醋候用 浮石醋淬七次醋候用各一兩 共為末醋調面糊丸每服五七丸 食後冷酒下忌熱飲利二三次或吐出惡物為效 此方治一切腫毒初覺一二日咳逆煩悶或咽喉閉塞發熱惡寒者 內消丸 〔又〕 青皮 陳皮各二兩牽牛八兩取頭末二兩 皂角去粗皮搗碎 薄荷葉各八兩二味共用水一斗煮揉汁漫火熬膏即膏和丸每三十丸 食後荊芥湯下此方專治瘡腫初生熱毒鬱滯服之內消大有神效 紫金丹〔缺盆疽〕 奪命丹〔又〕蟾酥 輕粉各五分朱砂三錢 寒水石 活B礬 銅綠 麝香 乳香 沒藥各一錢 蝸牛三十一個另研為丸如乾加酒糊每用一丸 用蔥白三四根嚼爛吐手心包藥熱酒送下約行六七裡汗出為效重者再一二丸 但此為少陰經劫藥用者當量輕重 此方兼治一切大腫毒央B與飛龍奪命丹相等 十全大補湯〔又〕人參 黃芪當歸 白朮 白芍 熟地 茯苓 川芎 肉桂 炙 草 薑 棗 人參養榮湯〔又〕人參 黃芪當歸 肉桂 白朮 陳皮 炙草各一錢 遠志肉五 分 白芍一錢半 熟地 茯苓 五味子各八分 一粒金丹〔夾支癰〕沉香 乳香木香各五分 巴霜錢半 上為末照分數和勻 黑棗肉丸芡子大每服一丸量人虛實先呷水一口即行一次胃氣實者 只可三四口後用水一口送下一丸行數次以米飲補之即止 白芷升麻湯〔臂癰〕 白芷一錢半升麻 桔梗各一錢 酒黃芩四錢 生黃芩三錢 紅花 炙草各五分 水二酒一煎 內消散 〔藕包〕皂角刺七個 桃仁四十九粒 炒黃穿山甲 炒羚羊角 大黃各一 錢俱為末 金銀花 花粉 厚朴各一錢乳香一錢為末 水一鐘先將金銀花角刺 厚朴花粉桃仁五味煎六分調送四味末服 此方未成膿即消已膿從大便出 油泥膏〔又〕塘泥一倍 桐油三倍和勻以鵝翎時時掃塗勿令乾 勝金丹〔肘癰〕 製白砒 麝香各五分 蟾酥一錢 雄黃 辰砂 乳香 沒藥血竭 各錢半 炮全蠍 炙天龍去頭足 炒穿山甲各三錢 炒僵蠶五錢 上研末秤勻 每三錢砂糖調蔥頭酒下取汗 芩連消毒飲 〔又〕黃芩 黃連柴胡 羌活 防風 荊芥 白芷 川芎 連翹 桔梗 枳殼 射干 甘草 大黃 牛蒡子等分惟桔梗加倍 牡蠣大黃湯〔肘癰〕煨大黃 牡蠣 木香各錢半 水煎春夏露一宿 冬月乾暖處一宿雞鳴時溫服得利活即勿服 千金內托散〔又〕金銀花 人參黃芪 當歸 赤芍 川芎 花粉 白芷 桂皮 桔梗 防風 甘草各一錢水煎入酒半盞服日三帖服後瘡口有黑血出或遍身汗出 藥之央B也 神效托裡散〔魚肚〕黃芪鹽水炙忍冬藤 當歸各五錢 粉草二錢 酒煎服渣敷患處 內疏黃連湯〔臂毒〕黃連 白芍當歸 檳榔 木香 黃芩 山梔 薄荷 桔梗 甘 草各一錢 連翹 大黃各錢半 薑水煎量人虛實用 此方兼治一切瘡瘍發熱而嘔便結脈洪實 內托榮衛湯〔內疚疽〕黃芪 紅花 連翹 蒼朮 酒歸身 柴胡 羌活 防風 黃 芩 人參 炙甘草各一錢 桂枝七分醫學綱目此方用黃芪桂枝各五錢蒼朮 紅花各三錢防風羌活黃芩當歸冬錢半為末服 此方專治風濕熱鬱於手足少陽而致血脈凝逆元氣消弱面色赤腫微黯 時多忿怒瘡色赤黯腫硬奮然高起脈洪緩而弦用此發汗以通榮衛 則邪氣去矣 黃連解毒湯〔又〕炒黃柏 黃芩黃連 山梔各錢半 此方專治瘡瘍琚B腫煩躁飲冷脈洪數發狂言 玉樞丹〔腕癰〕五倍子洗淨打碎三兩 山茨菇去皮淨末二兩 麝香三錢另研千金子霜 紅牙大戟去蘆焙乾為末各一兩糯米濃飲丸每料作四十錠此藥能應諸病各有神效 若瘡疽用東流水磨塗並服須端午日合一方有全蠍雄黃朱砂各一兩 名神仙追毒丸此玉樞丹即紫金錠也 黃芪木香散〔手癰〕 烏金散〔大指疽〕牙皂四分 製人信 麝香 蟾酥各五分 發灰 蛇殼煅蜂房煅各一 錢 蟬退 血竭 乳香 僵蠶炒去絲各二錢 穿山甲炙 朱砂 雄黃各二錢半 全蠍三 錢湯泡七次 天龍去頭足四錢川烏尖 沒藥各錢半 各為末稱準和勻每服三錢 砂糖調蔥頭酒送下取汗 此方能治一切無名腫毒 五利大黃湯〔又〕大黃根 黃芩升麻各錢二分 黑山梔 芒硝各一錢 水煎稍熱服 此方專治瘡疽初發年壯氣盛大小便秘宜服此藥 蛇頭瘡方〔蛇頭〕雄黃 蜈蚣全蠍各一錢 共為末瘡口開入藥在內 以小油抹帛拴住如乾小油搽潤 清熱消毒飲〔鰍肚〕黃連 山梔連翹 當歸各一錢 川芎 白芍 生地各錢半 炙甘草八分 金銀花二錢 此方專治癰疽發於陽腫痛發熱作渴 撥毒散〔丫指〕乳香 泥蜂窩多在壁縫間 為末醋調塗乾以醋潤痛立止 黃蠟膏〔皸裂〕清油五錢煎沸入黃蠟一塊煎熔入胡粉五倍子末各少部B 熬紫色先以湯洗患處敷藥以紙貼之豬腦酒 〔又〕豬腦子研爛 入熱酒中或洗或塗皆可以兔腦生塗之更妙 聖效散 〔預防風濕〕 黃柏炒黑穿山甲炒黃各一兩 檳榔 木香 雞內金各五錢 每用末少部B搽瘡口日五七次方見效此方治潰瘍毒已盡先以蛇床子湯洗用 此 撥毒膏〔外貼〕麻子肉 銅青各一兩同研 大薊汁一碗 豆油春夏三兩秋冬四兩 松香一斤水煮濾淨 先將油煎滾入松香熔化下大薊汁沸水盡下水缸內 如絞糖法入萆麻銅青攪勻以器盛之如用重湯煮化攤貼 此方能呼膿長肉 竹葉黃芪湯〔邪火〕生地 黃芪各二錢 當歸 川芎 甘草 白芍 黃芩花粉 人參 淡竹葉各一錢 熟石膏錢半麥冬二錢 薑三 此方治癰疽大渴發熱小便如淋 八珍湯〔又〕人參 茯苓 白朮炙草 川芎 當歸 白芍 地黃 加減八味丸〔又〕熟地八兩 山萸 山藥各四兩 丹皮 茯苓 澤瀉各三兩肉桂 五味各一兩 人參黃芪湯〔胃虛〕黃芪一錢炒黃柏四分 當歸 升麻 人參 麥冬 陳皮 白 朮 蒼朮各五分 六味丸〔陰虛〕熟地 山藥 山萸 丹皮 茯苓 澤瀉 六君子湯〔虛火〕人參 茯苓白朮 炙草 陳皮 半夏 補中益氣湯〔又〕 托裡溫中湯〔陽虛〕附子 羌活各四錢 乾薑炒三錢 炙甘草二錢 丁香沉香 木香 茴香 陳皮 益智仁各一錢 此方治膿潰元氣虛寒或過服尅伐致胃氣脫陷腸鳴腹痛便泄神昏 此寒變內陷為七惡之症緩則不治 人參平肺散〔火尅金〕人參 陳皮 桑皮 甘草 地骨皮 茯苓各一錢 炒知母 七分 五味子杵炒 天冬 青皮各四分 此方專治心火尅肺為癰為痿咳嗽喘嘔痰涎壅盛胸膈痞滿咽嗌不利 附錄瘡瘍外治雜方 乳香定痛散 乳香 沒藥各五錢 寒水石一兩 冰片一錢 研末搽患處 痛即止此治潰爛後痛 追毒散 全蠍五錢 五靈脂 川烏頭炮 炮薑各一兩 研細末少部B摻瘡口 深者紙捻蘸藥紝之外貼膏藥惡症重症以蒸餅浸透丸作長細條子紅入瘡口 名追毒錠子 此方治一切惡瘡膿水不快者 翠霞散 滑石一兩 銅綠五錢 輕粉二錢 冰片 麝香各三分 粉霜二分半 研末紝瘡 口以膏貼之 此方治一切惡瘡去毒生肌 搜膿散 白芷一兩 川芎二兩 白芍三兩 輕粉三錢 研末摻瘡口深者纖之 此方能治年深不斂惡瘡 桃花散 白芨 白斂 黃柏 黃連乳香另研 麝香 黃丹洗淨炒 等分 研末摻瘡上二三日即生肌平滿 此方專能生肌 萬應針頭丸 麝香二錢 血竭如蠟一塊者 輕粉 蟾酥辣者 硇砂各三錢 冰片一錢 蜈蚣一對全用 煉蜜丸如瘡有頭者針挑見血以黍米大藥放瘡口 用紙花周圍津濕貼之立愈 此方治一切惡瘡生於腦背毒大欲死者一粒即愈 針頭散 乳香 蟾酥各一錢 研勻入乳和如泥磁盒收貯如用 以津調一些點腫處以膏貼之毒自消即發亦輕 此方專治瘡瘍琚B腫木硬 去腐散 麻蟲 指甲 輕粉 飛面各五分 蟾酥少部B 津調丸麻子大 每三四丸入毒內以膏貼 此方能去敗生新神效 替針丸 白丁香 硇砂 沒藥 乳香各一錢 糯米四十粒用礦灰拳大一塊 放碗內入井水待熱氣將息以米排灰中良久米如水晶狀取出候用 上各另研末和勻將灰內糯米研爛作丸綠豆大如不敷量取飯粒研和 以一粒粘瘡頭上以小膏貼使水移動其膿自潰透膿散 已出蛾大蠶繭一個 燒存性酒服若多用一個則毒多生一孔切記此治瘡毒無頭者 消蝕散 活B白礬一兩 活B綠礬 雄黃乳香 遠志肉 胭脂各一錢 蜜水研膏 敷惡肉上麻油調亦可 此方能消惡肉淫蟲朽骨 雄黃散 雄黃末一錢巴豆一個不去皮共研如泥再入乳香沒藥各少部B 再研細點上惡肉自去此膏藥內入雄黃巴豆少部B不傷好肉止去惡肉 諸癰瘡有惡肉者皆可去諸般敗毒散 大黃四兩銼細先以當歸一兩切 用酒二碗煎八分將大黃片拌一宿曬乾為末聽用每服時以白芷一錢連翹六錢 酒煎八分露一宿調服大黃三錢其毒盡從大便中出出後以粥湯止之 上部毒飽肚服下部毒空心服用連酒和丸服亦可 金箍膏 鳳仙花子 大黃 五倍子各十兩為細末 人中白兩半如無以皮硝代 陳小粉三 年者十三兩 共入鐵鍋內炒至黃焦色米醋調腫毒初起圍之 圍藥方 五倍子炒焦黑 陳小粉炒黃黑各五斤 龜板燒 白芨 白斂 朴硝 榆樹皮 各十二兩 白芷稍 大黃 南星 黃柏半夏各八兩 黃連 牙皂 萆麻子各四兩醋調 瓦盆內慢火熬成膏此方專治一切癰疽發背便毒吹乳橫痃及風濕疼痛 小兒熱毒火丹無名腫毒初起者圍之即散已成者圍之即生頭出膿定痛散毒 真聖藥也每用加白蜜豬膽醋三味和勻圍腫處中留一孔綿紙貼之 如紙乾以抿子刷上

頸項病源流

頸項強痛肝腎膀胱病也三經感受風寒濕邪則項強(風熱勝宜加味小柴胡湯 濕勝宜加味逍遙散)肝血虛肝火旺亦筋燥強急(宜首鳥湯)而其所屬諸病 有項下卒腫堅硬者由於肝腎之病昆布海藻海帶必用外則於風熱濕三者參之 有常慣項痛者(宜六味丸間服和氣飲)有感冒項強或痛者(宜驅邪湯) 有痰盛項痛者(宜治風豁痰湯)有濕盛項痛者(宜加味勝濕湯)有項筋急 不得轉側者(宜木瓜煎)有腎氣上攻項筋連背痛不可轉側者(宜椒附散) 有腮項相連腫痛發熱便閉者(宜防風通聖散)有項面腫眾人一般者 是疫癘(宜普濟消毒飲)有腦後腫者恐是疽(宜黃連救苦湯)若兼堅腫木硬 口燥舌乾惡心煩渴便秘(宜石決明湯)有頸項腫痛寒熱頭眩者 是氣毒(宜加味藿香散)有頸項結核浮腫先寒後熱者 此風寒所搏(宜防風解毒湯)有頸項結核堅腫色紅漸熱者 是熱毒(宜連翹消毒飲)有項強不能回顧動則腦痛脈弦數實者 是痰熱客太陽經(宜二陳湯加酒炒黃芩羌活紅花)有傷寒後項前後腫硬 作痛身熱者(宜柴胡葛根湯)有傷寒後項腫痛卻不紅身不熱者(宜牛蒡甘桔湯) 有項強卒口噤背反張成敢蘵病者(宜烏藥順氣散加羌活獨活木瓜) 以上皆項強之病而又有項軟者天柱骨倒也(宜健骨散生筋散)小兒久患疳疾 體虛不食及諸病後往往患此俗醫謂之五軟(宜天柱元五加皮散) 頸項之為地雖小其病亦如此之多可忽視哉〔頸項部位症治〕靈樞 前曰頸後曰項又曰缺盆之中任脈也名曰天突一次任脈側之動脈 足陽明也名曰人迎二次手陽明之脈名曰扶突三次手太陽之脈名曰天窗 四次足少陽之脈名曰天容五次手少陽之脈名曰天牖六次足太陽之脈 名曰天柱七次項中央督脈名曰風府(風府穴名也在腦後)。《資生 內經巨陽者諸陽之屬也其脈連於風府說B為諸陽主氣也 然則固傷寒之所自起也北人皆以毛裹之南人怯弱者亦以帛護其項 故風府宜護也。《本草單方風襲項強不得顧視者穿地作坑煅赤 以水灑之令濕舖生桃葉於內臥席上以項著坑上蒸至汗出良久即瘥 或以大豆一升蒸變色囊裹枕之亦愈也

頸項瘡瘍

頸項瘡瘍最重者莫如對口瘡生頸後腦下緣督脈陽盛火毒上炎所致 若琚B赤腫痛者可治如根腳大精神憒便屬惡候宜量其虛實 虛弱者汗之(宜勝金丹)壯實者下之(宜一粒金丹) 或用內托內消法(宜托裡消毒散仙方活命飲)氣血虛者尤宜補托(宜托裡散) 外用圍藥圍住勿令毒走泄如漸腫至肩上或毒邪壅盛鮮血瀑湧或毒攻心腹 膨脹譫語或潰後風入發搐皆死不治其次百脈疽腫起環頸項琚B赤作痛 身灼熱不能食上氣咳嗽其發引耳其原由有所大驚恐也十五日可刺 導引見血否則八十日死(宜神效托裡散)其次夭疽生頸上腫大而色赤黑 不急治則熱毒前傷任脈下侵洲液內入肝肺十餘日死(宜仙方活命飲) 其次夾疽生喉兩旁由心肝脾三經火熱上攻也若潰內者死不治(宜琥珀犀角膏 黃連消毒飲)其次猛疽生嗌中又名喉癰由任脈及心小腸積熱 憂憤所致(宜琥珀犀角膏黃連消毒飲)壯實人先用下法以泄毒(宜一粒金丹) 若過時不治穿爛咽喉者死膿不泄而塞咽亦立死其次頸癰 三焦鬱火研發也(宜仙方活命飲加元參桔梗)虛弱人或先汗之(宜奪命丹) 壯實人或先下之(宜一粒金丹)老弱人必用補之(宜人參養榮湯) 神勞多怒者必當消解之(宜八珍湯加柴胡香附) 費心過度者急培補之(宜補中益氣湯)更有婦人鬱怒恚憤頸項腫後月水不通 小便如淋則又關於血分矣宜先調之(宜椒紅丸)俟經行腫消 補之(宜六君子湯加柴胡枳殼)以上皆頸項瘡瘍發之於暫者也

痰核瘰癧馬刀癭瘤

其有累月經年久而不愈者則曰痰核曰瘰癧曰馬刀曰癭瘤痰核者 濕痰流聚成塊不紅不痛不作膿推動軟滑多生頸項(宜專消痰核仙方 海帶丸消核丸)亦有生手臂肩背者雖覺微痛但腫不紅(宜二陳湯加防風 酒芩連翹川芎角刺蒼朮亦有胸中胃脘至咽門窄狹如線疼痛 及手足俱有核如胡桃者(宜開氣消痰湯)亦有咽喉結核腫痛頸項不得回轉 兩腋下塊如石硬者(宜消解散)亦有風痰鬱結而成核者(宜消風化痰湯) 亦有酒怒氣發腫痛潰膿痰核生於腋下久不能瘥者(宜內托白斂散) 亦有生於耳後連項下三五成簇不紅不腫不作膿者(宜含化丹) 亦有項後少陽經中疙瘩赤硬腫痛者(宜山藥膏)亦有痰核紅腫寒熱 狀如瘰癧者(宜石灰火煅為末白果肉同搗貼)亦有枕後生痰正則為腦 側則為痹者(宜輕虛白浮石燒存性入輕粉少部B麻油調塗勿令手按 即漲或加焙黃牛糞尤妙)總之痰核一症生在上體多兼風熱 生在下體多兼濕熱(宜加味小胃丹竹瀝達痰丸)瘰癧者,《內經通謂之結核 如大豆如銀杏連屬者是也多起於耳後其原由怒火風熱血燥 或肝腎二經精血虧損虛火內動或恚怒氣逆憂思過度風熱之邪內搏於肝 肝主筋肝受病則筋縮累累如貫珠也故此症專屬於肝兼屬膽與三焦 以肝為雷火而膽三焦皆有相火以為助也雖然瘰癧者其總名而就形分類 則各有指名可按焉排行成列或繞遍項或二三或六七或赤或白或沉或浮 初如豆久似梅甚如雞卵此名蟠蛇癧憂思勞力則疼痛赤腫 早治為急(宜梔子清肝湯連翹散堅湯)頸項間止生一個者名單窠癧 最為難治(宜小犀角丸)外起一胞中裹十數核塊者名蓮子癧手推能動 尚可用藥(宜內消丸琥珀散)若堅硬如石必發熱躁渴死不治 初則單生頸項左右後則重疊而起名重台癧亦死症且害人甚速形似燕窩者 名燕窩癧亦死症初生在項破後流注四肢遍體結毒如梅李狀不療自破 孔竅相穿寒熱疼痛膿汁淋漓名流注癧又名千歲瘡 婦人多患之(宜化氣調經湯夏活B草散)而治之之法當細覆其原由形症以用藥 如脈沉數實琚B赤腫痛由邪氣之實急當泄之(宜消毒化堅湯)如脈浮數 憎寒壯熱拘急腫痛由邪氣在表急當表散(宜荊防敗毒散加減)如由於大怒 肝邪橫逆急疏肝行氣(宜小柴胡湯加青皮青木香桃仁紅花)如由氣血虛 腫硬不潰急補氣養(血宜益氣養勞湯)如由氣血虛潰後不能收斂 急當調補(宜先服益氣養榮湯次服十全大補湯加香附貝母遠志) 如由虛勞而致急須補益(宜先服補中益氣湯次服益氣養榮湯)如脈數實不消 或不斂急當下之(宜羌活連翹湯)如腫痛發寒熱大便秘結 當先下後托(宜先服羌活連翹湯次服仙方活命飲)如耳下核塊腫痛發寒作熱 急發表(宜荊防敗毒散)表症退急消毒(宜散腫潰堅湯)如腫硬久不消 亦不作膿服敗毒散堅藥不應急灸肘尖肩尖再服藥(宜益氣養榮湯)如由血虛 脈大無力潰後發熱煩躁急當補陰(宜當歸補血湯)總之初覺憎寒壯熱 咽項強急腫結疼痛者急為消散(宜羌活連翹湯又時服消癧丸) 外以棱針刺出血以撥毒湯令洗一日內時刺時洗至五六次 刺時放蟾酥少部B於針處上以膏貼(宜琥珀膏更貼內消膏)自然消散 若己潰不愈然後用補益藥(宜益氣養榮湯或八物湯加柴胡地骨皮夏活B草 香附貝母)多服取效此先後之法其用藥大概不可紊亂 推之凡屬瘡瘍皆然不獨瘰癧已也馬刀者亦屬三焦肝膽浸淫於陽明太陽 流注於胸脅掖下堅硬如石形長如蛤者是也不論已破未破年近年遠 總宜以夏活B草濃煎食遠溫服虛弱人熬膏服並塗患處以此草生血 乃治馬刀瘰癧聖藥也久服恐嫌尅伐常以十全大補湯加香附貝母遠志 相間而服而其方藥又不可不詳求以備急用(宜連翹散堅湯消腫湯 散腫潰堅湯海藻潰堅丸貓頭丸補中勝毒餅) 如此則症雖險惡亦不患無法以治之也癭瘤者氣血凝滯年數深遠 漸長漸大之症何謂癭其皮寬有似櫻桃故名癭亦名癭氣又名影袋 何謂瘤其皮急有似石榴故名瘤亦名瘤贅是癭瘤本異症也其症皆隸五臟 其原皆由肝火說B人怒動肝邪血涸筋攣又或外邪搏擊故成此二症 惟憂恚耗傷心肺故癭多著頸項及肩惟有所勞欲邪乘經氣之虛而住留 故瘤隨處皆有陳文治曰︰自筋腫起按之如筋聚之狀而或有赤薄B名曰筋瘤 屬於肝也(宜六味丸或四物湯加山梔木瓜)自肌肉腫起久而有赤薄B 或皮色俱赤名曰血瘤屬於心也(宜四物湯加茯苓遠志)自肌肉腫起 按之實軟名曰肉瘤屬於脾也(宜歸脾湯補中益氣湯)自皮膚腫起按之浮軟 名曰氣瘤屬於肺也(宜補中益氣湯)自骨腫起按之堅硬名曰骨瘤 屬於腎也(宜六味丸補中益氣湯)三因方又於骨肉血三瘤之外 增膿瘤(宜海藻丸)石瘤(宜神效開結散一並散)脂瘤(宜治脂瘤方) 謂瘤名有六其初起皆作梅李狀皮嫩而光漸如杯卵不可決潰肉瘤尤不可破 破則殺人惟脂瘤粉紅色全是痰結宜用針決去脂粉或有如茄垂下根甚小者 用藥點其蒂(五灰膏)俟茄落即以生指膏貼之自愈須防其出血如血出 急以藥止之(宜止血藥桃花散)。《三因之言亦病日深變生多種之謂也 且不但此也有手背生瘤或如雞距或如羊角向明照之如桃膠 曰膠瘤者(宜以排針十字刺破按出黃膿如膠者二三匙立平) 有生於面曰粉瘤者(宜海藻浸酒飲)有翻花瘤者(宜馬齒莧一斤燒灰研細 豬脂調服)薛立齋曰筋脈呈露曰筋癭(宜玉壺散破結散) 赤脈交絡曰血癭(宜化癭丹四物湯合用)皮色不變曰肉癭(宜人參化癭丹) 隨憂愁消長曰氣癭(宜白頭翁丸消癭散海帶丸)堅硬不可移曰石癭(宜破結散) 三因言五癭之名亦同謂皆不可決破破則膿血崩潰多致夭枉(如破 宜桃花散止血藥)其言是也然西北方依山聚澗之民食溪谷之水 受冷毒之氣其間婦女往往生結囊如癭皮色不變不痛不癢餘前游宣化府 曾立方治數婦人皆得效此方書所未及者(宜沈氏癭囊丸)故特志之 〔痰核症治〕丹溪曰結核在皮裡膜外多是濕痰流注作核不散 間其平日好食何物吐下後用藥散核。《入門遍身有核多是痰注 宜竹瀝達痰丸〔瘰癧症治〕外台秘要肝腎虛熱則生癧。《病機 瘰癧不係膏粱丹熱之變因虛勞氣鬱所致宜補形氣調經脈其瘡自愈 不得妄汗妄下致有虛虛之禍陳文治曰初覺憎寒壯熱咽項強痛或寒熱琚B痛 乃肝火風熱而氣病也便用梔子清肝湯柴胡清肝湯以清肝火 加味四物湯以養肝血若手推可動而軟滑者屬痰也以化痰為主 用二陳湯加防風桔梗黃芩竹瀝見於少陽之分者柴胡通經湯 見於陽明之分者升麻調經湯若寒熱止而核不消乃肝經火燥而血病也 用加味逍遙散以清肝火六味丸以生腎水或初用牡蠣大黃湯疏下二三次 或服內消丸外貼琥珀膏內外兼治必使消散如此用藥卒不可退 其人面色痿黃患處腫高稍軟皮膚壯熱膿已成也宜以針刺核中外貼琥珀膏 仍服托裡之劑三日後取去核中稠膿膿盡又取核外薄膜 先破初起之核以絕其源餘核不消盡如前法次用龍珠膏金寶膏除去其根 而服除風熱之藥自是可愈若已成瘻則用蒜餅子灸法瘡口貼琥珀膏 先哲立法不一而必效散立應散瓜蔞散大有奇效又曰男子患此最怕咳嗽 潮熱女子患此亦忌經閉潮熱但以玉燭散和血通經服之自消經久閉者 用加味逍遙散清肝益榮湯丹溪曰治瘰癧以必效散與瓜蔞散相間而服 效驗如神然必效立應二散非王道藥之劑服後宜酌量調治 〔馬刀症治〕入門生胸脅腋下堅硬如石形如馬刀蛤者曰馬刀又曰 患馬刀者取立應散一錢濃煎木通湯調下臨臥服毒從小便出 如粉片血塊是也未效再服斑貓性毒濟以烏尖或沖上麻悶 嚼蔥白茶清下以解之如尿澀益無散或五苓散燈心煎湯調下宣毒後 繼服薄荷丹解其風熱〔癭瘤症治〕入門癭瘤初起通用十六味流氣飲 久服蠟礬丸外敷南星膏瘍科書曰此疾宜補脾肺滋心腎令木得水而敷華 筋得血而滋潤多有可生〔對口瘡治法〕瘍科書曰治對口瘡用鮮白茄蒂七枚 秤若乾重又用鮮首烏秤同茄蒂重水鐘半煎服一服出膿一服收口如無鮮者 收取乾者亦可此為輕劑不可以治重病耳 治頸項病方二十二 加味小柴胡湯〔風熱〕柴胡 黃芩 人參 甘草 川芎 白朮 當歸 黃芪 黃柏 知母各一錢 半夏五分 水煎食前服痛甚加黃連 加味逍遙散〔濕勝〕 白芍 白朮各一錢 麥冬 茯苓 生地各六分 甘草桔梗 各二分 當歸 地骨皮各八分 山梔黃柏各三分 此方兼治外症潮熱虛甚者 首烏湯〔肝虛〕首烏五錢 牛膝三錢 萆薢 澤瀉 甘草各一錢 六味丸〔常痛〕熟地 山萸 山藥 丹皮 茯苓 澤瀉 驅邪湯〔感冒〕升麻 桂枝 杏仁 甘草 羌活 防風 獨活 川芎 藁本葛根 柴 胡 白芷 生薑 治風豁痰湯〔痰盛〕黃芩 紅花茯苓 獨活 葛根 半夏 羌活 陳皮 甘草 防風 白芷 柴胡 升麻 生薑 加味勝濕湯〔濕盛〕羌活 獨活藁本 防風 川芎 蒼朮 甘草 荊芥 黃柏 蔓 荊子 木瓜煎〔筋急〕木瓜一個去瓤沒藥一兩研細納木瓜中兩半緊紮 飯上蒸三四次研爛地黃汁酒下三匙 椒附散〔筋痛〕附子一個六錢以上者炮研每用二錢 川椒二十粒 薑七片水煎去渣 入鹽少部bo 防風通聖散〔項腫〕防風 白芍薄荷 川芎 山梔 桔梗 黃芩 白朮 荊芥 當 歸 麻黃 連翹 滑石 石膏 甘草芒硝 酒大黃 普濟消毒飲 〔疫癘〕黃連 黃芩陳皮 元參 柴胡 甘草 桔梗 連翹 升麻 僵蠶 大黃 牛蒡子 黃連救苦湯〔腦後腫〕黃連 葛根 升麻 柴胡 甘草節 赤芍 川芎 連翹 歸尾 桔梗 黃芩 羌活 防風 忍冬藤 水酒煎 石決明湯〔又〕生石決明 僵蠶防風 穿山甲 連翹 羌活各一錢 乳香甘草 忍冬 藤 黃連 歸尾 大黃 花粉各八分 酒水煎空心服行過三次方進飲食 加味藿香散〔氣毒〕藿香 甘草桔梗 青皮 陳皮 柴胡 紫蘇 半夏 白朮 白芷 茯苓 厚朴 川芎 香附 夏活B草 防風解毒湯〔結核〕防風 荊芥桔梗 連翹 甘草 石膏 薄荷 枳殼 川芎 蒼 朮 燈心 牛蒡子 酒知母 連翹消毒飲〔熱毒〕連翹 陳皮桔梗 元參 黃芩 赤荷 當歸 山梔 葛根 射干 花粉 紅花 甘草 便秘加大黃 柴胡葛根湯〔傷寒〕柴胡 葛根花粉 桔梗 連翹 黃芩 石膏 升麻 甘草 牛蒡子 牛蒡甘桔湯〔不紅〕桔梗 陳皮黃連 花粉 川芎 赤芍 甘草 蘇木 牛蒡子 健骨散〔項軟〕僵蠶炒為末每五分或一錢酒泡薄荷下日三服 生筋散〔又〕木鱉子三個 萆麻子三十粒 俱去殼研勻先抱病人頭起 摩項中令熱作片貼之 天柱元〔又〕蛇含石一大塊醋煅七次 鬱金末少部B 研細入麝香少部B飯丸 荊芥薑湯下五加皮散〔又〕五加皮一味為末酒調塗項骨上乾則易 治頸項瘡瘍方八十六 勝金丹〔對口〕製白砒 麝香各五分 蟾酥一錢 雄黃 辰砂 乳香 沒藥血竭各 錢半 全蠍炮 天龍去頭足炙 炙穿山甲各三錢 僵蠶炒五錢 每末二錢 沙糖調蔥頭酒下 一粒金丹〔又〕沉香 乳香 木香各五分 巴霜一錢半 各為末照分數和勻 黑棗肉丸芡子大每服一丸量人虛實先呷水一口行一次 胃氣實只可呷三四口後用水一口送下行後米飲止之 托裡消毒散〔又〕人參 鹽黃芪酒當歸 炒白芍 川芎 焦朮 茯苓各一錢金銀花 白芷各七錢 炙草 連翹各五分加減法載在前 仙方活命飲〔又〕穿山甲 白芷赤芍 甘草 歸尾 花粉 貝母 角刺各一錢 金 銀花 陳皮各三錢 乳香 沒藥各一錢二味另研末 水酒煎好送下二末 托裡散〔又〕人參 炒黃芪各二錢 焦朮 陳皮 當歸 熟地 茯苓 白芍各一 錢半 神效托裡散〔百脈疽〕黃芪鹽水炙 忍冬葉 當歸各五錢 粉草二錢 酒煎服 渣敷患處此方兼治癰疽發背腸癰乃托裡消毒之良劑 琥珀犀角膏〔夾疽〕琥珀 生犀角各一錢 辰砂 人參 茯神 棗仁各二錢冰片二 分半另研 上各另研和勻煉蜜調成膏每服一彈子大麥冬湯化開十五服 凡瘡瘍潰後不宜用 黃連消毒飲〔猛疽〕黃連 山梔當歸 連翹各一錢 川芎 白芍炒 生地各錢半 炙 草八分 金銀花二錢 亦名清熱消毒飲 此方兼治一切癰疽發於陽腫痛發熱作渴 奪命丹〔頸癰〕蟾酥 輕粉各五分 朱砂三錢 寒水石 活B礬 銅綠各一錢蝸牛三十 一個另研如泥和為丸綠豆大每用一丸生蔥白三四根嚼爛吐手心 包藥在內酒下約行六七裡汗出為效重者再服一二丸 此方主諸般大腫毒然劫劑也用當酌輕重陰陽之分 人參養榮湯〔又〕 白芍三兩 人參 白朮 甘草 黃芪 陳皮 肉桂各一兩茯苓 熟地 五味子各七錢 遠志五錢 每貼取末三錢薑水煎空心溫服效 虛甚者煉蜜丸可常服遺精加龍骨咳嗽加阿膠麥冬挾火加知母黃柏 八珍湯〔又〕人參 茯苓 白朮甘草 川芎 當歸 白芍 熟地 補中益氣湯〔又〕人參 黃芪當歸 白朮 升麻 柴胡 陳皮 甘草 椒紅丸〔又〕 六君子湯〔又〕人參 茯苓 白朮 炙草 半夏 陳皮 專消痰核仙方〔痰核〕枳殼十四個破開去子 大黃五錢生研細 斑貓十四個去頭足 翅 每用枳殼兩片對合入斑貓一個又將大黃末分十四份第一份 入枳殼兩片內線紮緊再將夏活B草六兩舖大鍋底將枳殼排放在內入水六宮碗 煮乾水取枳殼切片曬或烘焙去大黃斑貓再將萆麻子六十三粒炒去油 打爛入藥米糊丸早晚各用開水送下七丸服至痰核消去大半即止不服 調養半月自然平安而愈 此方兼治瘰癧真仙方也 海帶丸 〔又〕海帶 青皮 陳皮貝母等分 蜜丸彈子大食後含化 甚者加昆布 消核丸〔又〕鹽水炒橘紅 赤苓酒煨大黃 連翹各一兩 酒黃芩 山梔各八錢 半 夏麯 酒元參 牡蠣童便淬另研 花粉 桔梗 瓜蔞仁各七錢 僵蠶六錢 甘草節四錢 湯浸蒸餅丸白湯下八九十丸 二陳湯 〔又〕 茯苓 陳皮 半夏甘草開氣消痰湯〔又〕便香附 桔便僵 蠶各一錢 黃芩 陳皮 枳殼各七分 檳榔 前胡 半夏 枳實 羌活 荊芥 射干 威靈仙各五分 甘草四分 木香三分 薑三片 消解散〔又〕南星 半夏各一錢陳皮 枳實 桔梗 柴胡 前胡 黃連 連翹 赤芍 防風 獨活 蘇子 蓬朮 木通白附子 甘草 蔓荊子各五分 薑 燈心 消風化痰湯〔又〕 白附子 木通各一錢 南星 半夏 赤芍 連翹 天麻僵蠶 天冬 桔梗 金銀花 蒼耳子各七分白芷 防風 羌活 皂角各五分 全蠍 陳皮 各四分 甘草二分 薑五片 內托白斂散〔又〕赤芍 當歸連翹各一錢 酒黃芩 白芷 白斂 瓜蔞仁各八 分 川芎 天花粉 乳香各七分 防風桔梗 柴胡各五分 白蒺藜 生草各四分 含化丹 〔又〕酒蒸大黃 僵蠶青黛 膽星等分 蜜丸食後含化 山藥膏〔又〕生山藥一塊 萆麻子三個 各去皮研勻攤貼如神 加味小胃丹〔又〕南星 半夏各二兩半俱用白礬皂角薑汁水煮十五次 桃仁杏仁俱 用白礬皂角水泡 紅花 陳皮 白朮白芥子 枳實礬水泡半日炒 蒼朮米泔白礬皂角水 浸一宿炒各二兩 薑汁竹瀝煮神麯丸 此方兼治中風痰痞積眩暈喉痹淡薑湯下癱瘓不語濃薑湯下痞塊頭風 頭痛臨臥食後服神效 竹瀝達痰丸〔又〕大黃 黃芩各八兩 沉香五錢 人參 白朮 茯苓 陳皮甘草 半夏各三兩 礞石焰硝煅過一兩 以竹瀝薑汁和如稀糊磁器內曬乾又研細 又以竹瀝薑汁和曬共三次再研仍以竹瀝薑汁和丸每服百丸米湯下 此方治有痰而氣弱者能搜逐積痰從大便出不損元氣孕婦忌用 梔子清肝湯〔瘰癧〕 山梔 柴胡丹皮各一錢 茯苓 川芎 白芍 當歸 牛蒡 子各七分 甘草五分 此方專治三焦及膽經血虛肝火風熱耳內瘡或癢或頸項胸乳等處作痛 或寒熱晡甚自汗口苦或目唇搐動等症 東垣連翹散堅湯〔又〕柴胡錢二分 龍膽草酒炒四次 土瓜根酒炒各一錢黃芩酒炒 七次七分 生黃芩 歸尾 廣皮三棱酒炒 連翹 白芍各五分 炙草三分黃連酒炒二 次 製蒼朮各二分 水煎食後臥下足高頭低乘熱每含一口作十數次咽下 務使藥氣上留仍以十倍煉蜜作丸服此方治凡耳下至缺盆肩上生瘡堅硬如石 動之無根名曰馬刀屬少陽經已破未破並皆治之及頸項瘰癧 小犀角丸〔又〕犀角 黑牽牛半生半炒 青皮 陳皮各一兩 連翹五錢 用皂角二條 去皮弦子泡捶以布絞汁一碗又用鮮薄荷二斤打汁同熬膏為丸每食後 連翹煎湯服三十丸間以薄荷湯服 此方常服能除根諸癧並治應效如神 內消丸〔又〕青皮 陳皮各二兩牽牛八兩取頭末二兩 皂角去粗皮搗碎 薄荷葉各八兩二味共用水一斗煮揉汁去渣慢火熬膏為丸每三十丸 食後荊芥湯下此方治瘡腫初生及瘰癧結核熱毒鬱滯服之內消大有神效 琥珀散〔又〕 白丑頭末 滑石僵蠶 黃芩各一兩 木通 連翹各七錢 枳殼 赤 芍 柴胡各五分 斑貓去足翅炒三錢甘草三錢 琥珀二錢 銼作六帖水煎服 化氣調經湯〔又〕廣皮二兩 酒香附 羌活 白芷各一兩 牡蠣 花粉 角刺 甘 草各五錢 每末二錢酒下日二服 此方兼治流注 夏活B草散〔又〕夏活B草末六錢甘草末一錢 每二錢茶清下又方 取一兩煎服虛者多服益妙兼服十全大補湯加香附遠志貝母 此方治瘰癧馬刀退寒熱之聖藥也 消毒化堅湯〔又〕炙草 龍膽草薄荷各四分 黃芩五分 花粉 白芍 元參各六分 牛蒡子 昆布 羌活 升麻各七分黃芪 當歸 柴胡 桔梗各一錢 連翹錢半陳皮八分 加薑二片或加甘草節知母貝母海藻更佳 荊防敗毒散〔又〕羌活 獨活柴胡 前胡 人參 赤茯苓 桔梗 枳殼麩炒 荊 芥 防風各一錢 甘草五分 小柴胡湯〔又〕柴胡 黃芩 人參 半夏 甘草 益氣養榮湯〔又〕人參 茯苓貝母 陳皮 川芎 當歸 香附 鹽黃芪酒熟地 炒 白芍各一錢 炙草 桔梗各五分炒白朮二錢 熱服不拘軟硬赤白或潰而不斂 皆可服 十全大補湯〔又〕 羌活連翹湯〔又〕羌活 連翹防風 柴胡 夏活B草 昆布 枳殼 黃芩川芎 甘草 薄荷 牛蒡子 金銀花 散腫潰堅湯〔又〕黃芩一錢酒洗半生半炒 龍膽草酒洗六分 花粉酒洗 酒黃柏 酒 知母 苦桔梗 昆布 海藻各七分柴胡六分 炙甘草 三棱酒炒 蓬朮酒炒連翹各五分 葛根 白芍 歸尾各四分 酒黃連 升麻各三分 銼作一帖水浸半日煎 食後去枕低頭而臥每一口作十次咽下另搗一料蜜丸每百丸以二煎藥湯送下 當歸補血湯〔又〕黃芪一兩 酒拌當歸三錢 作一服煎 消癧丸〔又〕 琥珀膏〔又〕琥珀一兩 木通肉桂 當歸 白芷 防風 松脂 朱砂各八錢 木鱉 子肉五錢 丁香 木香各三錢 將珀二香各為極細末和勻 其餘以麻油一斤半煎藥至黑色去渣照油實數每油一斤下淘淨炒黃丹八兩 膏成稍溫下琥珀等末 內消膏〔又〕 消腫湯〔馬刀〕連翹二錢 黃芩柴胡各錢二分 花粉 黃芪各一錢 歸梢甘草各 七分 牛蒡子 黃連各五分 紅花二分 海藻潰堅丸〔又〕神麯四錢 半夏二錢 海藻 昆布 龍膽草 蛤粉 通草貝母 真松夢茶 活B礬各三錢 蜜丸每三十丸臨臥白湯下或含化或酒調末二錢服 俱可 此方治瘰癧馬刀堅硬形瘦潮熱不食兼治一切癭氣忌甘草豬肉 五辛生冷 貓頭丸〔又〕貓頭骨一個炙 蝙蝠一個以朱砂末三錢入肚內瓦上炙焦 南星白礬各 一兩 黃蠟化丸臨臥米飲下三十丸 此方治瘰癧馬刀不拘已破未破俱效 補中勝毒餅〔又〕黃芪一錢 人參三分 甘草五分 以上三味調氣補中 生地 熟 地 白芍 當歸各三分以上四味和血生血涼血惟白芍兼能益氣之虛 連翹一錢升麻 柴 胡 防風各五分 陳皮三分 上研細末湯浸蒸餅調捏作餅子曬乾研米粞大 每三錢白湯下 六味丸〔癭瘤〕地黃 山藥 山萸 丹皮 茯苓 澤瀉 四物湯〔又〕川芎 當歸 白芍地黃 歸脾湯〔又〕人參 黃芪 當歸白朮 茯神 棗仁 遠志 龍眼 木香 甘草 薑 棗 海藻丸〔又〕海藻 川芎 當歸官桂 白芷 細辛 藿香 白斂 昆布 活B礬各一 兩 海蛤 松夢茶各七錢半 蜜丸 此方通治癭瘤 神效開結散〔又〕沉香二錢 木香三錢 陳皮四錢 真珠四十九粒煅 豬黶肉子生 豬項下如棗大微扁色紅者四十九個瓦上焙乾 每末二錢臥時冷酒調和徐徐咽下 輕者三五服效重者一料全愈 一井散〔又〕雄黃 粉霜 硇砂各二錢 輕粉 乳香 沒藥各一錢 土黃三錢 麝 香少部B 研細末津調塗瘤頂以濕紙說B之後小黃膏塗四圍間日一度上藥 土黃乃造作所成方用信石二兩木鱉仁二錢去油巴豆五錢硇砂二錢各研為末 和勻以石腦酒和成一塊油紙包裹埋於地坑四十九日取出劈作小塊 磁器裝聽用 小黃膏〔又〕黃柏 黃芩 大黃等分研末水調為糊塗一井散四圍 亦間日一度涼肌退腫 治脂瘤方〔又〕用針決去脂粉自愈 五灰膏〔又〕棗柴灰 桑柴灰荊芥灰 蕎麥桿子灰 桐子殼灰各五兩 以沸湯各淋 汁一碗共五碗澄清入斑貓四十枚穿山甲五片煎二碗磁器裝 用時入新出窯石灰一兩乳香冰片少部B調成膏敷瘤上如稠加清水稀稀用之 神效 點瘤贅神效 止血藥〔又〕陳京墨煅 百草霜等分掞血處以手按之 桃花散〔又〕石灰十兩炒紅入麻油半盞大黃一兩煎汁半盞內和勻 慢火炒如桃花色磁器收聽用神效 此方能止百般出血不但癭瘤已也 玉壺散〔又〕海藻洗 海帶冼昆布洗 雷丸各一兩 青鹽 廣皮各五錢陳火酒丸 含化 破結散〔又〕神麯四錢 海藻昆布 龍膽草 蛤粉 通草 貝母 活B礬松夢茶各三 錢 半夏二錢 蜜丸蔥白湯下三十丸或酒下末二錢亦可此即海藻散堅丸也 有人生癭大如茄子潮熱形瘦百治不效得此方去松夢代真桑寄生一倍服三五日 其癭自消 化癭丹〔又〕海帶 海藻 海蛤昆布以上俱洗淨焙 澤瀉炒 連翹各五錢豬靨 羊 靨各十枚 蜜丸芡子大臥時含化一二丸須忌油膩面酒 人參化癭丹〔又〕海帶 海藻海蛤 昆布四味俱焙 澤瀉炒 連翹各一兩豬靨 羊靨各十枚切片焙 人參八錢 蜜丸含化一說豬羊靨即豬羊外腎乃囊中之卵 存參 白頭翁丸〔又〕 白頭翁五錢 昆布一錢 通草 海藻各七分 連翹 元參各八分 桂心三分 白斂六分 蜜丸酒下 消癭散〔又〕海馬酒炙 海帶海藻 海紅蛤煅 海螵蛸 昆布 石燕各一兩為末 茶清下 服此方須兼服含化丸 含化丸〔又〕海蛤煅 海藻 海帶 昆布 訶子 瓦楞子煅 文蛤即花蛤有斑者 五靈脂各一兩 豬靨子十四個焙乾另研 蜜丸含化 沈氏癭囊丸〔又〕雄黃五錢另研青木香四錢另研 海南檳榔切片曬研 昆布洗淡焙 研 海蛤煅研 白斂酒炒研 半夏麯薑汁炒研各八錢 肉桂心 白芥子各二錢半每服二 錢食後酒調下忌大葷麵食此餘自製方也 梔子清肝湯〔氣病〕山梔 柴胡丹皮各一錢 茯苓 川芎 當歸 白芍 牛蒡子各 七分 甘草五分 水煎服 柴胡清肝湯〔又〕柴胡 山梔各錢半 人參 黃芩 川芎各一錢 連翹 桔梗各 八分 甘草五分 加味四物湯〔又〕 柴胡通經湯〔少陽〕柴胡 歸尾連翹 生草 三棱 黃芩 牛蒡子 桔梗各二分 黃連五分 紅花少部B 食後稍熱服 此攻裡內消之劑 升麻調經湯〔陽明〕升麻八分酒龍膽草 葛根各四分 酒黃芩 酒廣茂酒三棱 炙草各五分 歸尾 白芍各三分酒黃柏二分 酒知母一錢 加味逍遙散〔血病〕 白芍 白朮各一錢 茯苓 麥冬 生地各六分 甘草桔梗 各二分 當歸 地骨皮各八分 山梔黃柏各三分 牡蠣大黃湯〔疏利〕牡蠣 木香大黃煨各錢半 水煎春夏露一宿 冬月於暖處一宿雞鳴時服得利勿服金寶膏〔外貼〕桑柴灰五碗 先以草紙一層皮紙二層墊箕底放灰於上以滾水十碗淋取汁聽用 穿山甲二兩信一錢另研辰砂一字粉霜錢半麝香五分杏仁七枚同信末研 塗穿山甲上將灰汁澄清煎滾下甲末煎至半下麝次下粉霜乾至九分 下辰砂候成膏下石灰炒研細一兩以成塊為度磁瓶收不可見風 每取傅核上再傅即去舊藥並靨即效 龍珠膏〔又〕龍牙草五兩 棘棗根五錢 海藻二錢半 蘇木五錢 用水二十碗 煎十二碗去渣又用桑柴灰炒石灰桑耳草灰各碗半先以草紙二層 皮紙二層放箕底放灰於上以前所煎水熱淋取汁十碗澄清煎成膏 入白丁香石膏輕粉各五錢麝香一錢攪勻收磁瓶內每敷藥一日一換 並去靨再上新藥即消而愈根小者只敷根上 必效散〔總治瘰癧〕南硼砂二錢半 輕粉一錢 麝香五分 巴豆去皮心膜五粒斑貓 去頭足翅糯米炒米黃色去米四十個白檳榔一個 研極細以雞子三個去黃 留清調藥仍入殼內以濕紙數重糊口飯上蒸熟取出曬乾再研細壯者一錢 弱者五分炒生薑煎陳酒五更調服如覺小腹痛即用益元散一服其毒從大便出 孕婦忌用繆仲淳曰此治瘰癧氣血無虧癧核不去者服之大有神效雖有斑貓 然已炒熟且有巴豆製之弱者先服益氣養榮湯數帖壯者服後用益氣養榮湯 屢試屢驗 立應散〔又〕連翹 赤芍 川芎當歸 甘草 滑石各五錢 黃芩三錢 斑貓懦米炒三錢 川烏尖七個 土蜂房蜜水洗飯上蒸曬乾 白牽牛各二錢半 每末一錢 濃煎木通湯調下毒從小便出未效再服繼以宣熱丹解其風熱若宣導癰疽惡毒 去黃芩 宣熱丹〔又〕何首烏 薄荷 皂角 連翹 三棱 荊芥 蔓荊子各一兩 共作末 用熱醋浸淡豆豉二兩半搗膏丸每三十丸熟水下日一服 解瘰癧風熱之毒自小便出宣毒之後病雖愈常宜服之 瓜蔞散〔又〕瓜蔞仁 青皮各一錢 石膏二錢 甘草 沒藥 歸尾 角刺金銀花各五 分 青橘葉取汁二匙水酒煎空心服 玉燭散〔又〕酒大黃 當歸 白芍 熟地 甘草 芒硝 黃芩 川芎 等分 每末三錢薑湯下七八日見效 清肝益榮湯〔又〕山梔 當歸茯苓 木瓜各一錢 柴胡 川芎 炒白芍各七分 白 朮二錢 炙草五分 龍膽草八分熟地錢半 薑水煎服此方治肝膽小腸經風熱 血燥筋攣結核或耳項胸乳脅肋作痛 薄荷丹〔又〕即宣熱丹 十六味流氣飲〔癭瘤〕人參 黃芪 當歸各一錢 川芎 肉桂 厚朴 白芷甘草 防風 檳榔 烏藥 白芍 枳殼 木香各五分 桔梗三分 紫蘇葉一錢半 水煎食後服 若由忿怒者加青皮一錢 此方乃通行十二經藥病在一經者不用 蠟礬丸〔又〕黃蠟二兩 入明礬末四兩 眾手和勻作丸每三十丸酒水任下 日二服此方專治癰疽發背瘰癧瘻瘡一切惡瘡衛護內膜驅解諸毒 自然內消如因藥毒發疽非此莫治內疽腸癰尤妙 南星膏 〔又〕南星大者一枚 細研入醋調膏先將小針刺腫處令氣通 卻以膏攤紙上如瘤大小貼之覺癢則頻貼取效 此方治頭面瘤大如拳小如栗或軟或硬不癢不痛宜用此藥切不可用針灸 附錄頸項瘡瘍雜方 生肌乾膿散 黃連 貝母 降香燒存性 白芨 海螵蛸 五倍子炒黑 芸香各五錢 輕粉五分 共研末先將藥水洗患處次掞此末外貼膏 此方專治瘰癧馬刀膿汁不乾 丹溪方 牡蠣四兩 甘草二兩 每末一錢食後茶下日二服半月除根 其效如神 此方專治瘰癧初發頭項腫硬未破者 活B瘤方 砒 硇砂 黃丹 雄黃 輕粉各一錢 朱砂 乳香 沒藥各八分 螌蝥三十 個生用 糯米粥丸棋子大曬乾先灸破瘤頂以藥餅說B上用黃柏末水調敷之 數日自落 縮瘤法 甘草膏用筆蘸塗瘤之四圍乾則又塗凡三次之後以大戟芫花 甘遂末等分醋調另以筆妝點其中不得近甘草如是而漸漸收小 中點悉如舊法自然焦縮係瘤法 芫花根淨洗帶濕不得犯鐵器 於木石器內搗取汁用線一條浸一宿取出係瘤經宿即落如未落再換一二次 落後以龍骨訶子末敷瘡口自合用之屢效如無根泡濃汁浸線亦妙 化瘤膏 白斂一兩 大黃 川芎 赤芍 當歸 黃連 黃芩 白礬各五錢 吳萸二錢半 雞子黃調勻攤帛貼之 此方專治肉中腫起生瘤漸大

腋胠脅肋瘡瘍源流

腋胠脅肋痛氣血食痰病也凡人肩下曰膊膊下曰臑臑對腋腋下為胠 胠下為脅脅後為肋肋下為季肋即俗謂之肋梢季肋之下則為腰部分如此 然腋胠脅肋之病雖其故皆由氣血食痰而其位實屬於肝故四者之病 已詳於肝經門中玆不必重贅玆但即四者之地所患瘡瘍備列之馬刀本發腋下 堅而不潰其症治亦已詳頸項篇中不複贅而腋下所發有與馬刀相似 雖堅而色赤為米疽者治之用砭石欲細而長疏疏砭之外塗豕膏 內仍服藥(宜紫金錠內消丸)內疚疽亦發腋下已詳肩臂篇中不複贅 惟脅下生疽名曰發脅由肝與心包火盛虛而有熱所致 但不可過用陽藥(宜柴胡清肝湯神效瓜蔞散)即至潰後亦惟清熱托裡 兼滋腎水(宜清熱消毒飲去金銀花多加熟地黃)若自脅下至臍上 及膝下兩旁一二寸發癰填硬難膿且難穴穴後難斂 須先用暖內藥(宜排膿內補十宣散) 外用熱藥貼令和軟(宜千金不易比天助陽補精膏及寒瘡熱膏)若急切破之 必至膿出不止故須緩破使膿一湧而出易於收拾也 虛弱人仍用大補之劑(宜十全大補湯)又有脅下瘡如牛眼狀者 往往膿血出而不止(宜以鹽少部B入牛耳取其垢敷瘡口即瘥)又有自脅抵腰 腫赤如霞名丹毒者(宜榆白皮末雞子白和塗)甚至遍身青紫 當急砭出惡血(宜羚羊角燒灰雞子白和塗不應服紫金丹勝金丹汗之) 肋上發癰則曰發肋初起腫盛十數日不攻穴即大如杯如碗痛徹內腸 左患應右右患應左急以針刺出膿血 否則毒必內攻而多死也(宜清心內固金粉散)若處荒僻一時不得方藥 則有簡便之法可使毒不內攻不侵臟腑不傳惡症(宜黃礬丸牛膠飲) 不可不知也〔發肋論症〕劉涓子曰發肋及兩肩肘頭名曰夾熒疽九日可刺 赤白膿相間多出可治全無赤白者不治二十日之久若仍不穴者死不治 治腋胠脅肋瘡瘍方十六 紫金錠〔米疽〕五倍子三兩 山茨菇二兩 千金子 大戟各一兩 麝香三錢各藥製 法詳肩臂篇服法亦詳在前糯米飲丸 內消丸〔又〕青皮 陳皮各二兩牽牛八兩取頭末二兩 皂角去皮打碎 薄荷葉各八兩二味熬膏作丸每三十丸食後荊芥湯下 柴胡清肝湯〔發脅〕柴胡 山梔各錢半 川芎 黃芩 人參各一錢 桔梗連翹各八 分 甘草五分 食後溫服 神效瓜蔞散〔又〕 當歸五錢 生甘草五錢 乳香 沒藥各一錢 瓜蔞一個子多者 妙 水酒煎一方有穿山甲貝母一方以各末入瓜蔞內重綿紙封之 微火煅存性為末每二錢酒下 清熱消毒飲〔又〕黃連 山梔連翹 當歸各一錢 川芎 白芍 生地各錢半 炙 草八分 金銀花二錢 排膿內補十宣散〔脅癰〕酒當歸人參各八分 鹽水拌炒黃芪 防風 桔梗各一錢 川芎 肉桂各三分 白芷 甘草各五分 薑厚朴六分 水煎或為末木香酒下 此方宜於元氣虛弱風寒鬱滯不能潰散之人若熱毒壅滯氣血虛弱 又當用托裡消毒散參芪托裡散丹溪謂夏月不宜用此方潰瘍亦不宜用 只冬月腫瘍及些小癰疽可用耳 托裡消毒散〔又〕人參 鹽黃芪酒當歸 炒白芍 炒白朮 川芎 茯苓各一錢 金 銀花 白芷各七分 炙草 連翹各五分 參芪托裡散〔又〕人參 黃芪當歸 川芎 麥冬 芍藥 黃柏 知母 柴胡 甘 草 金銀花 寒瘡熱膏〔又〕歸梢一兩 杏仁百粒去皮尖 黃丹六兩飛炒 麻油一斤 肥嫩柳枝 一兩 肥嫩桃枝三兩半俱切寸部B 先熬油下二枝半焦以綿裹歸梢杏仁 同熬至二枝焦黑去渣極淨再煎沸入黃丹熬滴水不散為度其熱瘡寒膏同藥 只歸梢用全當歸二枝分量倒轉即是 十全大補湯〔又〕人參 茯苓白朮 炙草 川芎 當歸 白芍 熟地 黃芪 肉 桂 薑 棗 紫金丹〔丹毒〕 勝金丹〔又〕製白砒 麝香各五分 蟾酥一錢 雄黃 辰砂 乳香 沒藥血竭各錢半 全蠍炮 天龍去頭足炙 穿山甲炙各三錢 炒薑蠶五錢 各研末秤準每服三錢 砂糖調蔥頭酒送下 千金不易比天助陽補精膏〔外貼〕香油一斤四兩甘草二兩遠志牛膝 虎頸骨酥炙川斷熟地焙肉蓯蓉蛇床子天冬生地菟絲子各一兩 肉豆蔻面煨川楝子去核杏仁去皮尖谷精草各一兩紫梢花去草大附子 官桂各四錢入藥油內煎黑色去渣下飛過黃丹八兩透明松香四兩 用柳條不住手攪不散為度再下雄黃硫黃龍骨赤石脂各二錢再沸 又下沉香木香蟾酥沒藥母丁香陽起石煅阿芙蓉為末再沸即住火 將茶匙挑藥滴水不散為度又下黃蠟五錢將此膏收貯磁瓶密封口入水五日 去火氣然後用紅絹攤勻重七錢貼六十日方換其效如神不可盡述 清心內固金粉散〔發肋〕辰砂另研 茯苓 人參 甘草各三錢 綠豆四兩雄黃 麝香 冰片各一錢各另研 朴硝另研蔻仁各五錢 每一錢半蜜湯調下 黃礬丸〔總治〕明礬一兩生研黃蠟五錢 以蠟熔化入礬末乘熱為丸每服十丸 漸加至二十丸酒下又名蠟礬丸此方治癰疽初起未破內消已破自合 如服金石藥毒而發者加礬末一兩但須日服百粒方能禦毒不致內攻最能止痛 不動臟腑有人遍身生瘡如蛇頭服此即效 牛膠飲〔又〕牛皮膠明者四兩水一碗重湯煮化加酒中飲之至醉 不飲即用白湯此方治癰疽能使毒不內攻不傳惡症此有益無損之物法宜酒煮 但恐氣味難嘗不若銼碎為丸以酒送下亦權變之法