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丹溪手鏡

作者
朱震亨
朝代
年份
公元1281-1358年

居常每遇岐黃家抵掌醫術,輒曰:丹溪朱先生《心法》曰,是會通《素》《難》之精,而折衷仲景、東垣、戴人諸家,以集其成者也。每拈一方,曰:是從先生舊方增減其間。蓋人人飲食、寒溫、災祥、生死於是,而不識先生為何他人也。丙辰,令義烏,而乃知先生義烏人也。求其書,自《心法》諸刻以外,無聞焉。

己未,兼攝吳寧,得其刻在吳寧暑中,曰《丹溪纂要》,即吳寧盧子從其所刻石缽《薈叢》、《鉤玄》諸書,刪正向,裁取之者也。急模數本以歸,以為先生之真傳真印盡是矣。

辛酉之秋孟,一日課諸生於司,學博陳先生曰:聞丹溪有秘傳,在其後裔而秘不傳也。余曰,果有傳矣,安得秘之,當為君急索之。俄而審編於庭,而先生之裔適至,詰之,則曰:先人手授有《手鏡》、《樵隱》二帙,藏之久矣,未敢示人也。越日,而即以其二書至。夫先生之書傳三百年矣,前之令茲土者,亦嘗訪而閱之矣。即余之竊祿亦已五年所矣,而任滿將解之時,乃始聞於陳先生。以是日聞於陳先生,即以是日得於其裔。三百年而未行其書,一日而行之;五年而未得其書,一日而得之。豈先生之靈有以啟余與陳先生之靈而衍其傳乎?天下萬世之靈有以啟余與陳先生與先生之靈而延其幾墜,廣其未盡乎?先生生於元之末,以先生之才之識,豈不能擘畫世務而一試於化,而僅以其醫術試,而後乃顯於我太宗文皇帝之朝,則後,日以醫顯,當日實以醫隱也,托之醫而浮沉身名之間者也。先生初遊許文懿公門,潛心理學,得考亭之緒,故自敘其刻曰《格致餘論》。夫醫出之格致之餘,則此物此知即修正誠之真脈所衍而流也。康節先生,以理衍數,雖數亦理;先生以理精醫,雖醫亦理,醫而出於理,而安得不信,今而傳後哉。

邑歷代故多豪傑君子,秦則顏烏,唐則駱中丞,宋則忠簡公、文清公,元則文獻公、昭代王、龔樓三公,或以孝著,或以忠顯,或以節標,或以文學傳,皆表表為一代人物,至今列俎豆而光史冊,以先生之寄跡於醫,闡醫於道,方之諸君子,寧多讓焉。董是刻者,醫官丁承祖,承祖醫得先生之精,而人物亦彷彿先生云。

天啟元年,冬孟之吉

丹溪先生之書,為世所誦習,如《格致餘論》、《局方發揮》、《傷寒辨疑》、《本草衍義補遺》等集,以列於張劉諸大家,毋或敢復置喙矣。獨《手鏡》一帙,為先生所秘惜,左右行遊,常挾與俱,不輕以示人。迄於今垂三百年,海內之急欲一見之,不啻如長桑陽慶所稱禁方,而不可得,以為殆非人間有也。不佞嘗為言,明府吳公,乃佹得之於其後裔,神物之出,豈有其候耶。先生之後,興廢者數矣,然皆徒秘其書,相戎毋泄,而不能有所表章,故亦時有魚豕之憾,公於是為一一考正,而命剞劂以廣之。不佞陽獲卒業焉,其文簡質,而旨奧衍,其洞人之臟腑陰陽,而為之劑,往往於單辭片語,輒能奇中,然大要淵源於黃帝語,非《素問》弗道也。當勝國時方行陳師文裴宗元所定大觀二百九十七方,相率為《局方》之學,先生獨以。

醫家源流

帝王世紀云,神農以赭鞭擊草木,審其平毒,旌其燥寒,察其畏惡,辨其臣使,釐而正之,一日之間遇七十餘毒,極含氣也,人病四百,藥二百六十有五,乃著《本草》,而醫書之原啟矣。黃帝深慮人生夭昏凶札,上窮下際,察五氣立五運,洞性命,紀陰陽,亟咨於岐雷而《內經》作,自《內經》而下,藏於有司者,一百七十九家,二百九部,一千二百五十九卷,而後出雜著者不與焉。夫《內經》謂為黃帝之書,雖先秦之士依仿而托之,其言質奧,而義弘深,實醫家之宗旨,猶吾儒之六經乎。

秦越人《八十一難經》繼作,蓋舉黃帝岐伯之要旨,而推明之,亞於《內經》者也。漢張仲景本《內經》、《難經》之旨,著《金匱玉函經》及《傷寒》諸論,其論六氣之所傷,最為詳備。晉王叔和纂岐伯華佗等書為《脈經》,敘陰陽內外,辨三部九候,條陳十二經,洎三焦五臟六腑之病尤為精密,二氏之書,誠千古不刊之典也。厥後,巢元方著《病源候論》,王砯撰《天元玉策》,要皆有所祖述,然元方言風寒二濕,而不著濕熱之說,砯推五運六氣之變而患在滯而不通,此其失也。至唐孫思邈出,以絕人之識篤,濟物之仁,其列《千金方》《翼》,所以發前言啟後學,有功於醫道深矣。當時,王燾有《外臺秘要》,所言方證符證灼炙甚詳,然謂針能殺生人而不能起死人,則一偏之論也。及宋錢乙、龐安常、許叔微迭興,龐則囿於準繩尺寸之中,許則務在出奇而應變,其術皆本於仲景,惟錢深造仲景之閫奧,建為五臟之方,各隨所宜用,謂肝有相火則有瀉而無補,腎為真水則有補而無瀉,可謂啟《內經》之秘,惜其遺書散亡,出於閻忠孝之所集者,非乙之本真也。若大觀間,陳師文、裴元宗輩所制二百九十七方,則欲以一定之方,而應無窮之病,識者固知其昧於變通之道矣。金氏之有中原也,張潔古、劉守真、張子和、李明之四人者作,醫道於是乎中興,潔古治疾一切不以方,故其書不傳。其學則明之深得之,明之推內外二傷,尤先於治脾土,其為法專於補,其所著《脾胃論》,誠根本之言也。子和以吐汗下三法,風寒暑濕燥火六門為醫之關鍵,其劑多峻厲,其為法主於攻。守真論風火之病,以《內經》病機氣宜十九條著為《原病式》,曲盡精微,其治法則與子和相出入者也。張氏一再傳其後無聞,李氏弟子多在中州,獨劉氏傳之荊山浮圖師,師至江南,傳之宋中人、羅知悌,而南方之醫皆宗之矣。及元時之言醫者,非劉氏之學,弗道也。劉李之法雖攻補不同,若會而通之,神而明之者,丹溪人也;研而精之,化而裁之者,丹溪書也。上續天潢之正派,下衍濟瀆之遠流者,茲人也,茲書也,吾不知其盡也。

天啟歲重光作噩壯月天醫日宛涇謨觴 山人吳愷茂仁甫述

卷之上

評脈(一)

凡男女當以左手尺脈常弱,右手尺脈常盛,為平。

脈諸按之不鼓為虛寒。

脈諸搏手,為寒涼或寒藥致之。

脈兩手相似,而右為甚,或責胃虛。

脈少有力,勝則似止,元氣不及。

脈諸短為虛,諸大為虛。

脈澀而盛大,外怕寒,證名寒中。注云:寒留於血脈澀,故大也。

脈澀與弦而大,按之有力為實,無力為虛。

脈滑,關以上見為大熱;關以下見為大寒。注云:水並於上,從火化;火併於下,從水化。

脈沉遲,寸微滑者為實。

寸微尺緊,其人虛損,為陰盛陽微故也。

脈小而虛,不可損氣;脈大而實,不可益氣。

兩寸短小,謂陽不足,病在下。

兩尺不見或短小,乃食塞,當吐之。

兩寸不足,求之脾胃,當從陰引陽。

兩尺脈虛為寒,宜姜附。

兩關脈實,上不至發汗,下不至利小便。

兩關沉細,此虛也,宜溫補之。

右腎屬火,補之巴戟、杜仲;左腎屬水,補之地黃、山茱萸、黃柏。

傷寒,寸脈浮滑者,有痰,宜吐。

雜病,寸脈沉者,屬痰,宜吐。

凡脈有力者為實,無力者為虛。假令脈浮,則為陽盛陰虛;脈沉,則為陰盛陽虛。此有則彼無;彼有則此無。又如弦,木實、金虧、土虛也。

凡脈來者,為陽為氣;去者,為陰為血。假令來疾去遲,為陽有餘而陰不足,故曰外實內虛,出候外,入候內。

久新病脈

長病脈 虛而澀。虛而滑。虛而緩。虛而弦。虛而結。浮而滑。實而滑。實而大。微而伏。細而軟。如屋漏。如雀啄。如羹上肥。如蜘蛛絲。如霹靂。如貫珠。如水淹。皆死脈也。

卒病與長病條下反者,死候。

形脈相應

肥人脈細欲絕者死。

瘦人脈躁者死。

身澀脈滑者死。

身滑脈澀者死。

身小脈大者死。

身大脈小者死。

身短脈長者死。

身長脈短者死。

察視(二)

黑氣起於耳目鼻上,漸入於口者死;白色亦然。

赤色見於耳目額上,五日死。

面青目黑,面青目黃,面青目白,面青唇黑,皆死。

面白目黑,面白目白;面赤目黃,面赤目白;面黑目白,面黑唇青,面黑目青;面黃目白,面黃目黑,面黃目赤。皆死。

張口如魚,出氣不反者死。

循摸衣縫者死。

無熱妄語者死。

遺尿不知覺者死。

爪甲青者死。

爪甲肉黑者死。

舌卷卵縮者死。

眉傾目直者死。

唇反人中滿者死。

陰陽俱閉失音者死。

神氣不守聲嘶者死。

汗出不流者死。

口臭不可近者死。

目直視者死。

肩息者死。

齒怱黑色者死。

心絕,肩息回眄目直視者,一日死。

肺絕,氣去不反,口如魚口者,三日死。

骨絕,腰脊痛不可反側者,五日死。

脾絕,口冷足腫脹泄者,十二日死。

腎絕,大便赤澀下血,耳干腳浮,舌腫者,六日死。

筋絕,魂驚虛恐,手足爪甲青,呼罵不休者,九日死。

腸絕,髮直汗出不止,不得屈伸者,六日死。

肝絕,恐懼伏臥,目直面青者,八日死。又曰一日死。

腎絕,齒落目黃者,七日死。

治法

濕熱病多,相火病多,土病多。

氣常有餘,血常不足。

肥者,血多濕多;瘦者,氣實熱多。

白者,肺氣弱,血不足;黑者,腎氣有餘。

下用補相間,勞病忌寒涼。

辛苦飢飽勞役疼痛,皆傷血。

肺癰非吐不可。

藥峻用酸收。

治病先調氣。

久病要開鬱。

諸病尋痰火。

痰火生異證。

腑病責臟用。

髒病責腑用。

五臟(三)

肝 胃脘當心而痛,上支兩脅(肝經也),鬲咽不通,飲食不下(土衰病也),甚則耳鳴眩轉,目不識人,善暴僵仆,裡急緛戾,脅痛嘔泄,令人善怒也。虛則目無所見,耳無所聞,善恐,如人將捕之。

心 胸中熱,嗌乾右胠滿,皮膚痛,寒熱咳喘,驚惑狂妄,一切血症,胸中痛,膺背肩甲間痛,兩臂痛,虛則胸腹大,脅下與腰背相引而痛。

脾 胕腫,骨節腰脊頭頂痛,大便難,積飲痞鬲,霍亂吐下,飧泄腸鳴,脾熱生虛。

肺 骨節內變,左胠脅肋痛,寒積於中,咳逆鶩溏,心脅滿引小腹,不可反側,嗌乾面塵脫色,丈夫㿗疝,婦人小腹痛,實則咳逆肩背痛,虛則少氣不能報息,耳聾咽乾。

腎 腿腰痛,大關節不利,屈身不便,腹滿痞堅寐汗,實則股脛腫身重,虛則胸中痛,大小腹痛清厥。

怒 為嘔血飧泄,胸滿脅痛,食則氣逆而不下,為喘渴煩心,為消癉肥氣,目盲,耳閉,筋緩。怒傷肝,為氣逆,悲治怒。

喜 為笑不休,毛革焦,陽氣不收,甚則狂,喜傷心,為氣緩,恐治喜。

悲 為陰縮筋攣,肌痹脈痿,男為數溲,女為血崩,酸鼻辛額,汗則臂麻,悲傷肺,為氣消,喜治悲。

驚 為潮涎,目睘吐,癡癇不省人事,驚傷心,為氣亂,習治驚。

勞 為咽噎,喘促嗽血唾血,腰痛骨痿陰痿,男小精,女不月,勞傷筋,為氣耗,逸治勞。

思 為不眠好臥,昏瞀,三焦痞塞,咽喉不利,嘔苦,筋痿目淫,不嗜飲食,思傷脾,為氣結,怒治思。

恐 為破䐃脫肉,為骨酸痿厥,為暴下淥水,為面熱膚急,為陰痿,為懼而脫頤,恐傷腎,為氣不行,思治恐。

治血用行氣;治氣用行血。

汗吐下溫水火刺灸八法(四)

可汗

脈浮大可汗(問病者設利為虛,不可汗。)浮而緊可汗。

太陽病,脈浮弱數者,可汗。

陽明脈遲,汗出多,微惡寒,表未解,可汗。

日晡發熱如瘧,此屬陽明,脈浮虛,可汗。

下利後,身痛清便自調,可汗。

不可汗

脈沉細(為在裡)不可汗。

濡弱(為血氣虛)不可汗。

脈浮而緊,法當身痛,當以汗解,假令尺脈遲者,不可汗。尺遲則血少故也。

傷寒有風溫、濕溫二症,忌汗見後傷寒類。

傷寒頭疼,形象中風,常微汗出,又自嘔者,心懊憹,發汗則痊。

傷寒脈弦細,頭痛而反熱,此屬少陽,不可汗。

太陽與少陽並病,頭項強痛,或眩冒,心下痞堅,不可汗。

少陰病,咳而下利譫語者,此強汗之故也。

氣動一切左右上下,不可汗。

咽中閉寒,不可汗,汗之則吐血。

亡血家不可汗,汗則虛慄。

厥不可汗,汗則聲亂咽嘶。

衄不可汗,汗則耳聾目直。

口瘡不可汗,汗則痓。

淋不可汗,汗則便血。

冬時發汗,則吐利。汗家不可重汗,汗必恍惚,脈短者死。下利清穀,不可汗,汗必腹脹滿。

咳而小便利,不可汗,汗之則厥逆。

諸逆發汗劇者,言亂睛眩者死。

可吐

寸口脈微細,胸中痞堅,氣上衝咽喉不得息,此為胸有寒,可吐。

病胸上諸實,胸中鬱郁而痛,不能食,欲使人按之,而反有濁唾,下利日十餘行,脈反遲,寸口微滑,可吐。

病者手足厥冷,脈乍緊,邪結在胸中,心下滿煩,飢不能食,可吐。

傷寒脈浮滑,可吐。

雜病脈沉可吐。

不可吐

諸四逆厥者,不可吐。

虛家不可吐。

胸 膈上有寒飲,乾嘔者,不可吐,法當溫之。

可下

脈滑而數者,有宿食可下。

脈雙弦遲,心下堅;脈大而緊者,陽中有陰,可下。

下利,三部脈皆平,按其心下堅者,可下。

傷寒後,脈沉,為內實,可下。

病無表、里證,發熱七八日,雖脈浮數,可下。

傷寒有熱,而小腹滿,應小便不利,今反利者,此為血蓄,可下。

傷寒六七日結胸實熱,脈沉緊,心下痛,按之如石,可下。

太陽中風,下利嘔逆,表解汗出,發作有時,頭痛心下痞堅,可下。

太陽病不解,熱結膀胱,其人如狂,其血自下,可下。

陽明證喜忘,必有瘀血,大便雖堅必黑,可下。

陽明證發熱汗出則解,復如瘧,日晡發熱,脈實,可下。

陽明證譫語潮熱,而反不能食,必有燥屎可下,脈滑實,可下。

陽明證,發熱汗多者,急下之。

不吐而心煩者,可下。

二陽並病,太陽證罷,但發潮熱,手足汗出,大便難,譫語,可下。

少陰病得之二三日,口燥咽乾,急下之;又六七日腹滿不大便,可下。

少陰病,下利清水色青者,心下必痛,口乾燥者,可下。

不可下

脈濡而弱,氣血虛,不可下。

脈浮而大,氣血虛,不可下。

尺脈弱澀者,不可下。

趺陽脈浮而數(浮傷胃,數動脾,此非本病,醫下之使然也。)諸外實,不可下,下之微發熱,亡脈則厥。

諸虛不可下,下之則渴引水者易愈,惡水者劇。動氣不可下。

咽中閉塞不可下,下之上輕下重,水漿不下,體痛腹下利。結胸證,其脈浮大不可下,下之則死。

太陽與陽明合病,必喘而胸滿,不可下。

太陽與少陽合病,心下痞堅,項強而眩,不可下。

太陽病,有外證未解或陽多者熱,不可下。

太陰病,腹滿而吐,食不下,下之則甚。

厥陰病,消渴、氣上衝,心中疼熱,飢不食,甚下之不肯止。

少陰病,飲食入則吐,脈弦遲,胸中寒也,不可下。

陽明證,潮熱,有燥屎,可下;不堅,不可下。

陽明病,身合赤色者,不可下,必發熱身黃,小便不利。陽明病,當心下堅滿,不可攻,攻之遂利不止者死,止者愈。

陽明病,自渴,若發汗,小便自利,此為內竭,雖堅不可攻,宜導之。

傷寒五六日,不結胸,脈虛,復厥者,不可下,下之亡血死。

傷寒嘔多,雖有陽明症,不可攻。

藏結無陽證,寒而不熱,其人反靜,舌上胎滑,不可下。

諸四逆厥,不可下。

病欲吐者,不可下。

下利,脈浮大,為虛,強下之故也。設脈浮革,腸鳴,屬當歸四逆湯。

可溫

病發熱頭痛,脈反沉,身更疼,宜溫之。

下利,身痛腹滿,宜濕之。脈遲緊,為痛未欲止,宜溫之。

少陰病,脈沉者,宜溫之。

少陰下利,脈微澀者,即嘔,汗出,必數更衣,反小,宜溫之。

自利不渴屬太陰,其藏有寒,宜溫之

下利慾食者,宜溫之。

不可溫

可水

太陽病,發汗後,若大汗出,胃中乾燥,煩不得眠,欲飲水者,少與之愈。

厥陰病,渴欲飲水,少與之,宜服五苓散。

霍亂,頭痛、發熱、體疼、熱多、欲飲水,屬五苓散。

嘔吐而病在膈上,後必思水,急與之,五苓散。

不可水

發汗後,飲水多者必喘,以水灌之亦然。

大吐、大下之極虛,復極汗,與水即噦,所以然者,胃中虛冷故也。

可火

不可火

太陽中風,或在表,或脈浮,皆不可火。若以火劫汗,而兩熱相搏,則津液枯竭。

可灸

少陰,得之一二日,口中和,背惡寒者,可灸。

少陰吐利,手足不逆反熱,脈不至,可灸。

少陰傷寒六七日,脈微手足厥、煩躁,可灸。其厥陰不還者死。

傷寒脈促,手足厥逆,可灸,少陰厥陰主逆。

諸下利,手足厥,無脈,可灸,灸之不溫,反微喘者死。可灸足大敦、陰凌泉、商丘。

不可灸

微數之脈不可灸,因火為邪。

浮脈當汗不可灸,因火而盛。

可刺

不可刺

五臟虛實(五)

虛 脅下堅脹,寒熱,腹滿不食,如人將捕,目暗黑花,筋攣節痛,爪枯青色。善恐。脈沉細而滑。

實 脅下痛,寒熱,心下堅滿,氣逆,頭暈,頸直背強筋急,目赤,頰腫,耳聾。善怒。脈浮大而數。

中風 左部浮弦;中寒,左關緊弦。脹水,惡血。膽主嘔汁。肝主脹。

虛 心腹暴痛,心膈脹滿,時唾清涎,多驚悲恍惚,少顏色。舌本強。脈浮虛。

實 心神煩亂,面赤,身熱,口舌生瘡,咽燥,頭痛,手心熱,衄血。喜笑。脈洪實。

中風 中風本位浮洪。中寒本位洪緊。小腸脹水主宿食脹。憂思。

虛 四肢不舉,飲食不化,吞酸或不下食,食則嘔吐,腹痛腸鳴,溏泄。脈沉細軟弱。

實 心胸煩悶,口乾身熱,頰腫,體重腹脹寒飢,舌根腫,四肢怠墮,泄下利。脈緊急實。

中風 中風本位浮遲。中寒本位沉緊細。脹水。醉飽。胃主癖脹。

虛 語嘶,用力棹顫,少氣不足,咽中干無津液,咳喘鼻流清涕,恐怖耳聾。脈沉緩。

實 胸膈滿,上氣喘逆,咽中不利,鼻赤口張,飲食無度,痰黏,肩背痛。脈不上不下。

中風 中風本位浮澀短。中寒本位緊澀。脹水。大腸主宿食脹溏泄。

虛 腰背切痛,不得俯仰,足腿痠,手足冷,呼吸少氣,骨節痛,腹結痛,面黑,耳鳴,小便數。脈浮細而數。

實 舌燥咽乾腫,心煩,胸膈時痛,喘嗽,小腹滿,腰強痛,體重,骨節下熱,小便黃,腹腰腫,盜汗,脹泄。

中風 中風本位浮滑。中寒本位沉緊而滑。冷濕,房勞,脹水。

膀胱

虛 面赤色無液,尿多寐中不覺,小腹氣痛,攻衝腹脅。

實 小便不通,或澀,尿血,淋閉,莖中痛。脈沉濡滑。

六腑

虛 水穀不化,腸鳴泄利,吐逆,手足冷。

實 糞結,皮膚瘙癢,致廁艱難。

五臟絕死(六)

心絕 肩息,回眄目直,掌腫,狂亂心悶絕熱,一日死。心頭痛而咳不止,關節不通,身重不已,三日死。

肝絕 汗出如水,恐懼不安,伏臥,四肢乏力,目直如盲,面青舌卷蒼黑,泣下,八日死。頭痛目眩,肢滿囊縮,小便不通;又云:身熱惡寒,四肢不舉,脈當弦長,今反短澀,十日死。

脾絕 口冷足腫,脹泄不覺,面浮黃,唇反,十二日死。色黃、體重、失便,目直視,唇反張,爪甲青,四肢節痛,吐食,脈當大緩反弦,死。

肺絕 口如魚口,氣出不快,唇反無紋,皮毛焦,三日死。足滿泄利不覺,鼻孔開而黑枯,喘而目直,言音喘急短氣。

腎絕 大便赤澀,耳干,下血,舌腫,足浮,齒痛,目肓,腰折,汗如水,發無澤,面黑,腿筋痛,小便閉,兩脅脹,目肓。又云:陰縮小便不出,出而不快。

胃絕 口噤唇黑,四肢重如山,不能收持,大小便自利無休,飲食不入,七日死。又舌強語澀,轉筋卵縮牽陰股痛,不食,鼓脹變水泄,不臥。又云:齒落目黃,七日死。

小腸絕 髮直,汗不止,不得屈伸。

大腸絕 泄利無度,六日死。

筋絕 驚恐,爪甲青,呼罵不休,九日死。

骨絕 腰脊痛,不可反側,腎中重,足膝腹平,五日死。

肌絕 口冷足腫,脹泄不知人,十二日死。

脈(七)

(圖附後)

浮 在皮膚,按之不足,舉之有餘,虛也。

人迎(風邪在表。) 氣口(陰陽耗散)

左寸(因風頭痛心昏有熱。) 右寸(宿食滯氣肺風逆喘。)

左關(因脅下滿。) 右關(脾食傷胃風。) 趺陽(胃滯。)

左尺(如經。) 右尺(腰腫腳弱。)

芤 與浮相似,血虛也。

人迎(風熱血湧。) 氣口(積血在胸。)

左寸(衄血。) 右寸(血。)

關上(脾胃虛熱腸癰便血。) 尺中(血淋。)

滑 浮中如有力,漉漉如欲脫,與數相似,為實,下陽氣衰。

左寸(伏痰外熱。) 右寸

左關(蓄血在肝。) 右關(痰積。) 趺陽(胃氣不行。)

左尺(因邪相干,腰痛。) 右尺(便精遺瀝滯下。)

實 大長微弦強。為痛,嘔,風寒。

人迎(風寒熱盛。) 氣口(喘嗽上迫。)

左寸(氣壅咽喉,胸中痛;尿血不利。) 右寸(如經身熱大便秘。)

左關(肝實血多肋下痛。) 右關(胃實脾虛,為痛為嘔,食不消,大便不利。)

左尺(小腹痛,小便不禁。) 右尺

弦 浮緊為弦。為水氣、中虛、寒癖、拘急、飲瘧。

左寸(風寒相侵,頭痛心痛。) 右寸(痰飲宿食。)

左關(筋急、瘧疾、忿怒、血聚。) 右關(胃脘寒痛。)

左尺(如經。) 右尺(腰痛,小腹拘急。)

緊 數如切繩,為寒。

人迎(感寒。) 氣口(頭痛拘急。)

左寸(心痛或虛。) 右寸(咳嗽喘急。)

左關(兩肋痛滿。) 右關(胃痛,蛔。)

左尺(如經。) 右尺(寒濕在下焦。)

洪 與浮大相似。為氣、熱。

人迎(寒壅諸陽。) 氣口(氣實攻搏。)

左寸(實熱。) 右寸(疝氣燥結傷食。)

左關(風熱在肝。) 右關(反胃,胃熱。)

左尺(如經。) 右尺(熱在下焦。)

微 極細而軟,似有似無,按之欲盡,輕手乃得,一日小,一日薄,一日手下快,與澀相似,為虛。

左寸(亡汗。) 右寸(吐血。)

左關(肝虛少血。) 右關(如經。)

左尺(如經。) 右尺(失氣遺泄。)

沉 為水實。鬼疰。

左寸(血實。) 右寸(氣實。)

人迎(寒搏陰經。) 氣口(血滯而凝。)

左關(血癖在肋下。) 右關

左尺(如經。) 右尺(腿膝疼。)

緩 浮大而軟,與遲相似。為虛。

人迎(風、虛煩、喘。) 氣口(怒極傷筋。)

左寸(血虛頭痛眩暈。) 右寸(肺風乘脹如經。)

左關(風痹、血耗、筋脈弛張。) 右關(風熱燥結。)

左尺(遺瀝。) 右尺(如經,腎虛。)

澀 細而遲,往來難,且或一止復來,浮而短,又短而止。為少血,寒濕。

左寸(短氣,心血少。) 右寸(如經。)

左關(如經。) 右關(胃氣不足,如經。)

左尺(如經,困憊。) 右尺(大便難,小便數。)

遲 三至,按之牢,舉不足,按有餘。為寒。

左寸(心寒痛。) 右寸(咽酸。)

左關(血澀,脅下痛。) 右關(如經。)

左尺(大便難,水穀不化。) 右尺(如經。)

伏 至骨方得。為實、水氣、痰飲。

人迎(寒濕。) 氣口(積聚。)

左寸(如經。) 右寸(肺痿,痰。)

左關(驚悸,水泄。) 右關(如經。)

左尺(疝瘕,冷凝在下。) 右尺(水穀不化。)

濡 極軟而浮細,按之無,舉之有餘,輕手乃得,與遲弱相似。為虛。

左寸(如經陽弱惡寒,腎邪入於心。) 右寸(唾涎沫,飧泄,虛喘息。)

左關(筋弱縱緩。) 右關(濕,虛冷。)

左尺(小便難,虛。) 右尺(腳痹。)

弱 極軟而沉細,舉之無,按之乃得。為虛、悸、熱。

左寸(如經,陽虛。) 右寸(氣虛短。)

人迎(風濕縱緩。) 氣口(筋骨弛。)

左關(風熱入肝,血虛。) 右關(脾弱多泄少食,胃或客熱。)

左尺(如經,虛。) 右尺(大便溏滯下。)

細 略大於微,常有,但細耳。為血氣俱虛。

人迎(濕中諸經。) 氣口(少氣涎凝。)

左寸(心虛勞神。) 右寸(氣憂傷。)

左關(驚悸,脅痛,肝血少。) 右關(如經,血耗。)

左尺 右尺(遺泄小便利。)

數 為虛熱。

人迎(風壅燥盛。) 氣口(陰虛陽並。)

左關(怒,血虛筋急。) 右關(脾熱食症。)

左尺(如經。) 右尺(大便難,熱在下。)

動 見關上,無頭尾,大如豆,動搖不進不走。為痛、虛、驚。

左寸(心驚神恐。) 右寸(寒極冷痛。)

左關(血虛。) 右關(脾泄為痛。)

左尺(真氣俱竭。)

虛 遲大而軟,按之不足,豁然空虛也。

人迎(冒暑氣泄。) 氣口(血氣走越)

左寸(心虛神不安。) 右寸(肺虛邪易侵。)

左關(膕虛血少。) 右關(脾虛寒泄。)

左尺(髎精漏) 右尺(傷暑。)

促 去來數而一止復來。皆以痰飲,氣血留滯不下。

結 去來緩,時一止,復來。皆積。

革代散同圖。

動 為恐、為痛、為驚、為革。

革代散死,又革為虛寒。

圖
圖
圖
圖

高下大小體也

圖

周身經穴(八)

圖
圖
圖

橫骨至內輔上廉一尺八寸

髀外骨(環中跳瀆) 髀骨外膝上五寸(伏兔) 膝上六寸(陰市) 膝上三寸(箕門) 魚腹上筋間股內廉(陰包)

膝上四寸股內上廉至內踝一尺六寸半

太陽委中 合陽(膕下二寸) 承筋(跟上七寸) 承山(腿肚下分肉間) 跗陽(外踝上二寸。)

少陽陽關(犢鼻外陽陵上三寸) 陽陵 陽輔(外踝上四寸) 懸鐘(外踝上三寸。)

陽明犢鼻(膝臏下骭大筋罅中) 三里(三寸) 上廉(寸) 豐隆(外踝上三寸) 下廉(上廉下三寸。)

少陰陰谷(膝內輔骨後後大筋下小筋上屈膝取之) 築賓(內踝上腨分間) 復溜(踝上二寸。)

太陰陰陵 地機(膝下五寸) 漏谷(內踝上六寸) 三陰交(內踝上三寸。)

厥陰曲泉(膝內輔骨下曲膝橫紋頭) 膝關(犢鼻下二寸) 中都(內踝上七寸。)

內踝至地三寸

太陽崑崙(外踝後) 申脈(外踝下) 京骨(大骨下。)

少陽丘墟(外踝如前去臨泣三寸) 臨泣(寸半) 地五會(寸)俠谿。

陽明解谿(寸半) 衝陽(三寸) 陷谷(二寸) 內庭。

厥陰中封(內踝前寸) 太衝(本節後二寸) 行間。

太陰商丘(內踝微前) 公孫(本節寸) 太白 大都。

少陰呂細(內踝後。)

肘至腕一尺二寸半

列缺(側腕上寸半) 尺澤 孔最(腕上七寸) 經渠(寸口) 太淵

曲澤 郄門(去腕五寸) 間使(三寸) 內關(去腕二寸) 大陵

少海 靈道 通里(腕後寸) 神門

曲池(三寸) 三里(寸) 上廉(寸) 下廉 溫溜(腕後五寸半) 偏歷(腕後三寸) 陽谿。

四瀆(肘前五寸) 三陽絡(寸) 支溝(腕後三寸) 外關(腕後二寸) 陽池

小海 支正(腕後五寸) 會宗(腕後三寸) 陽谷

肩至肘一尺七寸

圖
圖

大椎下至尾骸𩨬二十一椎共長三尺

志肓胃意陽魂 關噫神膏魄附

室門倉舍綱門 膈譆堂肓戶分

白中胞小關大氣腎三胃脾膽肝 膈督心厥肺風大

環旅肓腸元腸海俞焦俞俞俞俞 俞俞俞陰俞門杼

二十一 二十 十九 十八 十七 十六 十五 命門 十三 十二 脊中 十 九 八 七 六 五 四 三 二 一

手 (陰陽)起 止

太陰(肺) 少商(在手大指內側去爪甲韭葉大) 中府(在中部四行雲門下一寸)

少陰(心) 少衝(在手小指內廉去爪甲一韭葉大) 極泉

厥陰(心胞) 中衝(在手中指內廉去爪甲韭葉大) 天池(在側腋部乳下一寸)

陽明(大腸) 商陽(在手次指內側) 迎香(在鼻孔傍五分直陷縫中)

太陽(小腸) 少澤(在手小指外廉去爪甲一分) 聽宮(在耳珠)

少陽(三焦) 關衝(在手無名指端去爪甲韭葉大) 耳門(在耳前缺處)

足 (陰陽)起 止

太陰(脾) 隱白(在足大指內側端去爪甲如韭葉) 大包(在腑下六寸)

厥陰(肝) 大敦(在足大指去爪甲一韭葉大) 期門(在乳下四寸不容傍一寸半)

少陰(腎) 湧泉(在足底心屈足第三縫中) 腧府(在膺部一行璇璣之傍二寸,巨骨之下。)

陽明(胃) 厲兌(在足次指端去爪甲一分) 頭維(在眉上額角入髮際陷中。)

小陽(膽) 竅陰(在足第四指端去爪甲一分) 童子窌(在肩外尖尺處)

太陽(膀胱) 睛明(在目內淚孔中) 至陰(在足小指外側去爪一分)

歌曰

脈起少商中府上,大腸商陽迎香二,足胃厲兌頭維三,脾部隱白大包四,膀胱睛明至陰間,腎經湧泉腧府位,心包中衝天池隨,三焦關衝耳門繼,膽家竅陰童子窌,厥行大敦期門已,手心少衝極泉來,小腸少澤聽宮云。

傷寒(九)

脈法

大浮數動滑為陽也,沉澀弱弦微為陰也。凡陰病見陽脈者生,凡陽病見陰脈者死。

脈浮而數(陽脈也),能食不大便者,裡實也,名曰陽結,期十七日當劇(為陽氣固結,陰脈不得而雜之,陽結為火,至十七日傳少陰水當愈,水不能制火,故劇。)

脈沉而遲(陰也),不能食,身體重,大便反硬,陰病也,名曰陰結,期十四日當劇(陰病見陰脈當下利,今反硬者,是陰氣結固,陽不得而雜之,陰結屬水,至十四日傳陽明土,當愈,土不制水故劇,此病要死。)

脈靄靄如車蓋者,名陽結也;大而厭厭聶也,為陽氣鬱結於外,不與陰雜也。

脈累累如循長竿者,名曰陰結也;連連強直也,為陰氣鬱結於內,不與陽雜也。

脈瞥瞥如羹上肥者(輕浮也),陽氣微也,衰也。

脈縈縈如蜘蛛絲(縈縈惹之不利者至細也)。陽氣衰也。

脈綿綿(緩而連綿)如瀉漆之狀者(前大後小也)亡其血也。

脈來緩,時一止復來,名曰結(結陰也)陰氣勝而陽不能相續也。

脈來數,時一止復來,名曰促(促,陽也)陽氣勝而陰不能相續也。

脈三部浮沉大小遲數同等,為陰陽和平,雖劇當愈。

脈浮而洪,邪氣勝也;自汗如油,喘而不休,正氣脫也;水漿不下,胃氣盡也;形體不仁,榮衛絕也;乍靜乍亂,正邪交爭,此為命絕。

汗出發潤(津脫也),喘而不休(氣脫也),此狀為肺先絕也。

陽反獨留,身體大熱是血先絕,為氣獨在;形體如煙燻,身無精華,血不榮也;直視,心經絕也;頭搖,陰絕陽無根也,此為心先絕也,心主血。

唇吻反青,脾部見木色,四肢漐習,手足振動,此為肝絕也。

環口黧黑,脾主口,無精華則黑;冷汗,陽脫也;發黃,此為脾絕也。

溲便遺屎,腎絕不能約制也;狂言,腎藏志,志不守也;目反直視,此為腎絕也。

脈陰陽(表裡也)俱緊(緊為寒)口中氣出,唇口乾燥(陽氣漸復也。)

倦臥足冷,鼻中涕出,舌上胎滑,知陰獨在也,勿妄治也,自解。到七日微發熱,手足溫者,陰氣已絕,陽氣得復,解矣。到八日以上,反大熱者,陰極變熱,邪氣勝正,此為難治,設使惡寒者,必欲嘔也,寒邪發於上焦,腹內痛者,必欲利也,寒邪勝於下焦。

脈陰陽俱緊,至於吐利,其脈獨不解,緊去乃安,為欲解矣。若脈遲,至六七日不欲食,為吐利後脾胃大虛,此為脫,水停故也,為未解。食自可者(脾胃已和,寒邪已散)為欲解。

病六七日,手足三部脈皆至(陽正勝也,大煩熱也,)而口噤不能言,其人躁擾者則陰陽爭勝也,此欲解也。

脈和,其人大煩,目內眥皆黃者,欲解。

脈不和者,病進。脈浮(陽也)而緊(陰也)按之反芤(虛也),此為本虛,當戰汗出而解。

脈浮而數(陽也),按之不芤(陽實也),不戰而汗解矣。

脈自微(邪氣弱正氣微),此以曾經汗吐下亡血,內無津液,此陰陽自和,必不汗不戰而自解。

風(傷陽),則浮虛(傷陰)則牢堅沉潛,水蓄支散也,飲急,絃動陰陽相搏則為痛,數則熱煩,設有不應知變所緣,三部不同,病各異端。

人恐怖,脈形如循絲累累然,面白脫色者,血氣不足。

人愧,脈浮,面色乍白乍赤者,神氣怯也。

人不飲食,脈自澀,澀陰也,主亡津液,唇口乾燥也。

下利三部無脈,冷氣在胸中,令脈不通,然尺中時一小見脈再舉頭者,腎氣也,脾虛腎氣所以乘,若見損脈來,至為難治。

趺陽脈滑而緊,滑者胃氣穀氣實,緊者胃氣陰氣強特實,擊強痛還自傷。

寸口脈浮而大,浮為正虛,大為邪實,在尺為關(邪關下焦),在寸為格(邪格上焦),關則不得小便,格則吐逆。趺陽脈伏而澀,伏者胃氣伏而不宣,則吐逆水穀不化;澀者,脾氣澀而不布,則食不入,名曰開格。

趺陽脈大而緊者,當即下利為難治,下利者脈微小,今反緊者,邪勝也。

寸口諸微亡陽,諸濡亡血,諸弱陰虛也發熱,諸緊為寒。

諸寒乘虛,寒乘氣虛,抑佚陽氣,則為厥郁(昏也,胃不仁,強直不知人也),以胃無穀氣,脾澀不通(上下也),使口急不能言,戰寒(在表也),慄寒(在裡也)。病欠者(陰陽相引,故欠和也,)無病言遲者,風也(風中經絡,舌難運用,)搖頭者,里痛也,行遲者,表強也(邪中經絡也)。坐而伏者,短氣也;坐而一腳下者,腰痛也。裹實護腹如卵者,心痛也。

傷寒證治

冬時觸冒殺厲之氣,即時為病,名曰傷寒。寒毒藏於肌膚,伏留至春,再感乖戾之氣,名曰春溫,至夏變為暑病。春濕者,至夏至以前也,脈數而大散,似太陽發熱不惡寒,同中暑煩渴不憎寒,治宜升麻葛根解肌類也;熱多,小柴胡;發渴煩躁便秘,大柴胡微利之;脈實者可下之。

陽脈浮滑,陰脈濡弱,更遇於風,變為風溫,以前熱未歇,又感於風者也,又因發汗身猶灼然,自汗喘息切忌再汗,亦不可下及燒針類也。又云:寸尺俱浮,誤則死矣。宜葳蕤湯、知母葛根湯也。

熱病者,夏時發也,熱極重於溫也,治宜寒涼解其內外之煩毒也。如頭疼惡寒身熱,脈洪盛有汗,夏至前,陽旦湯;夏至後,桂枝加石膏升麻湯。無汗,夏至前後,麻黃加知母石膏湯,煩躁大青龍湯加黃芩,大熱梔子升麻湯。

陽脈洪數,陰脈實大,更遇溫熱,變為溫毒,以前熱未已,又感溫熱,以其表裡俱熱,病之最重者也。

陽脈濡弱,陰脈弦緊,更遇溫氣,變為溫疫。

六經(十)

太陽 發熱惡寒,頭項痛,腰背強,脈尺寸俱浮。若陽浮而陰弱,為中風自汗;若骨節疼而喘,脈浮緊,為中寒;或者下之太早,陽發為結胸,陰發為痞氣。不渴,小便清,知邪氣未入,本禁利小便。下後脈促,為陽勝陰,故不作結胸,為欲解。脈緊,邪傳少陰,令人咽痛。脈弦,邪傳少陽,令人脅拘急。脈細數,為邪未傳里而傷氣也。脈沉緊,邪傳陽明,為裡實,必欲嘔也。脈沉滑,傳於腸胃,協熱利也。脈浮滑,為氣勝血虛,必下血也。

陽明 身熱目疼,鼻干,不得眠,尺寸脈長,若能食,名中風。口苦咽乾腹滿微喘(熱傳里也);發熱惡寒,脈浮而緊(仍在表也);若下之腹滿小便難也;若不能食,名中寒。小便不利(寒則津液不化),手足自汗,此欲作固瘕(寒氣結積),攻其熱則噦,乃胃中虛冷故也。陽明反無汗,小便自利,二三日嘔而咳,手足厥冷,必苦頭痛(寒邪發於外也)。陽明但頭眩不惡寒(風氣攻內也),能食(風也),而咳必咽痛(胃也),此風氣攻於內也。又嘔多未入府也,雖有陽明症,不可攻,攻之心下滿硬(邪氣消滅尚淺);不可攻,攻之利遂不止者死(正氣脫也)。陽明雖汗出不惡寒,其身必重,短氣腹滿而喘,有潮熱,雖脈遲,此外欲解,可攻里也,大便硬者,承氣主之;不硬者,不可攻之。陽明自汗,禁發汗;小便自利,禁利小便,為重亡津液也。

少陽 胸脅痛而耳聾口苦,舌乾,往來寒熱而嘔,尺寸脈弦,禁下、禁汗、禁利小便,治宜和解。耳聾目赤,胸滿而煩,不可吐下,吐下則悸而驚,吐則氣虛,下則血虛,邪在半表半裡故也。若脈弦細者,邪漸傳里也,不可汗,汗之則譫語,調胃承氣湯主之。

太陰 腹滿咽乾而吐,食不下,自利不渴,時腹自痛,尺寸脈沉細,(自利不渴寒也,當溫之,四逆也。)若下之,必作痞,若頭痛(風也)四肢(風淫未入)陽微(表邪少也)陰澀(里和也)而長(陽也,以陰得陽則解)者為欲愈,名曰中風,脈浮者可汗,宜桂枝。太陰禁下。本太陽病,醫反下之,因而腹滿時痛(表邪乘虛傳太陰也)屬太陰,桂枝加芍藥主之。大實痛者,桂枝加大黃主之。若脈弱,其人續自便利,設當行大黃芍藥者,亦宜減之。脈弱者,胃氣尚弱易動利也。

少陰 口燥舌乾而渴,或口中和而惡寒,尺寸脈沉,始得之反發熱(少陰病當無熱惡寒,反熱者邪在表也,)脈沉者麻黃附子細辛湯汗之,若細沉數,病為在裡,不可發汗,汗之亡陽,裡虛故也。尺弱澀,復不可下,虛也。若脈緊(緊寒也)至七八日(傳經時也)自下利,脈暴微(寒氣得泄)手足反溫,脈緊反去(陽氣緩,寒氣去也)者為欲解,雖煩下利,必自愈。若利自止,惡寒而蜷臥(寒極而陰勝也),手足溫,陽氣復者,可治。若惡寒蜷臥,自煩欲去衣者,亦陽氣得復也,可治。少陰中風,陽脈微(表解也)陰微(里和也)者,為欲愈,若吐利手足不冷(陽氣不衰)反發熱者不死,脈不至者,灸少陰七壯。凡少陰之為病,脈微細但欲寐也,若脈陰陽俱緊(寒也,法當無汗,)反汗出者,亡陽也,法當咽痛而復下利,少陰病但厥無汗(熱行於內)而強汗之,必動其血,上出,名下厥上竭,為難治。少陰惡寒而蜷而利,手足冷者(陰極無陽)不治,若吐利四逆(寒甚也)煩躁(陽欲絕也)者不治。若利止(水穀竭也)而頭眩時時自冒(陽氣脫也)者死。若六七日息高(生氣絕)死,治法,邪在表汗之,口中和、背惡寒與下利,當溫之;若下利便膿血者,桃花湯主之;心中煩,不得臥者,黃連阿膠湯。

厥陰 厥陰煩滿囊縮,尺寸脈微緩,若浮緩而囊不縮,外症又發熱惡寒似瘧者,欲愈,桂枝麻黃各半湯;若尺寸沉短者,囊必縮,毒氣入臟,承氣湯下之;若手足寒,脈細欲絕者,當歸四逆湯主之。久有寒,加茱萸、生薑。傷寒六七日,大下後,寸脈沉而遲,手足厥逆(下焦氣虛,陽氣內陷)下部脈不至,咽喉不利,唾膿血(亡津液成肺痿),泄利不止(大虛也)者為難治,與麻黃升麻湯。傷寒本自寒下(邪自傳里為本),醫反吐下之(損傷正氣),寒格(吐也)為逆,吐下與乾薑黃芩黃連人參湯。又云:厥陰為病,消渴,氣上衝心,心中疼熱(皆熱矣),飢不欲食(胃虛客熱),食則吐蛔(胃中無食則動,此熱在厥陰也,)下之利不止(胃虛也);若中風脈微浮,為欲愈,不浮為未愈,禁下禁汗。

時行疫癘(十一)

時行者,春應暖而寒,夏應熱而涼,秋應涼而熱,冬應寒而濕,是以一歲之中,長幼之病俱相似也。疫者,暴厲之氣是也,治法與傷寒不同,又不可拘以日數,疫氣之行,無以脈論。

春應溫,而清折之邪在肝,身熱頭疼,目眩嘔吐,長幼率似,升麻葛根解肌類也。

夏應暑,而寒折之邪在心,身熱頭疼,腹滿自利,理中湯、射干半夏桂甘湯也。

秋應涼,而熱折之邪在肺,濕熱相搏,多病黃疸,咳嗽喘急,金沸草散、白虎加蒼朮;發黃,茵陳五苓。

冬應寒,而溫折之邪在腎,多病咽痛,或生赤疹,喘咳攣痛,葳蕤湯、升麻葛根湯;咽痛甘桔湯、敗毒散之類。

濕暍痓(十二)

濕家 一身盡疼發熱,身色如熏黃。又太陽病,關節疼痛而煩(濕內流也),脈沉而細,此名濕痹。其候大便反快,小便不利,頭汗,背強(寒濕相搏),反欲近火,寒濕在表,若下之早則噦而胸滿(傷動胃氣),小便不利(下後內虛也),舌上如胎,以丹田有熱,胸上有寒,渴欲得水而不能飲,則口煩燥也,濕家下之額上汗出微喘,小便利者死,下利不止者亦死。又有身上疼,面黃而喘,頭痛鼻塞而煩(陽也,表也,)脈大(陽也),自能飲食,腹中無病(不在內也),病在頭中,內藥鼻中則愈,濕宜利小便。

風濕 一身盡疼,日晡熱劇(風也),脈浮身重,惡風汗出,此先客濕而後感風也,治宜麻黃薏苡仁杏子甘草湯,又宜五苓散。

濕溫 吐利,大煩大渴,冷汗轉筋,但尺脈沉弱,手足微厥,先傷於濕,因而中暑,治宜五苓。又脛冷胸滿,頭目痛,妄言,多汗,陽脈濡弱,陰脈小急,治宜茯苓白朮湯、白虎加蒼朮湯,忌汗,汗之暍死。

一暍 發熱惡寒身重,脈弦細芤遲,小便已灑然毛聳,手足冷,勞則熱,口開,前板齒燥,白虎加參;小便不利及赤,五苓散;不惡寒,竹葉石膏湯;昏憒不省,蔥餅熨法。中暍之候,自汗面垢煩熱脈虛,若脈洪浮,伏暑也,宜辛溫散之。若病如癇者,風暑也。

一痓 狀與傷寒相似,但項背反張強硬,口噤,如發癇狀,頭搖,此太陽中風,重感寒濕而然。無汗,脈弦長勁急,名曰剛痓,為表實感寒也,治宜葛根麻黃,便秘宜大承氣;有汗,脈遲濡弱弦細,名曰柔痓,為表虛感濕也,治宜桂枝栝蔞葛根湯,便秘宜大承氣,二症通用小續命。大發濕家汗,亡陽亦作痓。

寒熱往來(十三)

往來寒熱者,日至四五套或十套也,皆正邪分爭也。

表也,寒熱,熱多寒少,無里證,宜桂枝麻黃各半湯。

半表半裡也,寒熱宜小柴胡,有里證宜大柴胡。

亡陽也,脈微弱,熱多寒少,不可汗,宜桂枝二越婢一湯。

血少也,尺脈遲澀,熱多寒少,宜建中湯加耆。

已汗已下,寒熱往來者,桂枝幹薑湯。

惡寒(十四)

不待風而寒,雖身大熱而不欲去衣,厚衣猶言冷也,向火不能遏其寒。又云:身大熱不欲去衣,表熱裡寒也;身大寒不欲衣者,表寒裡熱也。

有虛實之別:汗出惡寒表虛也,可解肌;無汗惡寒,表實也,可汗。

有陰有陽之別:惡寒而蜷,脈沉細而緊者,發於陰也,可溫之;寒熱相繼者,發於陽也,可發汗。

有氣虛,因吐下、因發汗後,反惡寒,脈微弱,宜芍藥附子甘草湯。

背惡寒(十五)

有陰盛陽盛。

陰寒氣盛,陽氣不足則口中和也,處以附子湯。

陽氣內陷,陰氣不足,口中乾燥,白虎加參,復津液。

惡風(十六)

見風至則惡矣,得以居密室帳中則坦然自舒無畏,或扇或當風則淅淅然而惡矣。又云:天本無風,病人自惡,謂無風而皮毛粟起也。蓋三陽有惡風,三陰並無也。

有傷寒、中風之別:無汗傷寒,有汗中風。

有亡陽、風濕之別:發汗多,亡陽漏汗不止,外不固也,以附子桂枝湯,溫經固衛也。風濕相搏,骨節煩疼,濕勝,自汗腠理不密惡風也,以甘草附子湯。

發熱(十七)

日三四五發者,謂之發熱。寅卯太陽表也,桂枝麻黃;巳午少陽柴胡。

熱在外也,若翕翕覆熱而不熾,即風寒怫鬱陽氣所致。

熱在內也,若火之蒸灼然而熱,即陽氣下陷入陰中,熱先自里而表。

表裡俱熱,則半表半裡也,但熱有輕於純在表者也。

不治症

陰陽俱虛,熱不止者死。

下利熱不止者死。

汗後復熱而脈躁疾,狂言不能食,名曰陰陽交死,乃腎虛感邪,則陰邪與真陽交合,伏入於心包絡之間,先用三黃瀉心湯加參附三服,和其心包。病若靜,次用知母麻黃湯三服,開泄心包之邪,又次用竹葉石膏湯,復其津液。

潮熱(十八)

一日一發,止於未申之時,屬陽明也,可下之,熱已入胃故也。

煩熱(十九)

無時而歇,非比發熱時發時止。

煩熱與發熱,二者俱表也。

曰病人煩熱汗出而解;又曰發熱已解,半日許復煩,再與桂枝湯;又曰,服桂枝反煩不解,先刺風池、風府,再與桂枝。

汗後熱(二十)

發汗不入格病不解,宜再汗,汗後再傷風寒而熱,宜再汗。

汗後溫溫而熱,脈弦小而數,有餘熱也,宜和解之。

汗後溫溫而熱,脈靜身無痛處,虛熱也,宜平補之。

汗後溫溫而熱,或渴,或胸滿,或腹急,有里證,脈沉數,宜下之。

自汗(二十一)

風邪干衛,自汗表虛,脈浮而無力,桂枝和之。

暑邪干衛,中暍自汗,惡寒身熱而渴,脈虛,白虎主之。

濕邪干衛,多汗而厥,脈濡沉,此其風濕甚者,白虎加蒼朮。

風濕自汗,脈弦,宜葳蕤湯,徹其熱也。

寒漸入里,傳而為熱,亦使自汗。

以上皆表邪未解也。

漏不止而惡風自汗亡陽,脈沉細,宜桂附湯溫經,此表之虛也。

陽明發熱,其汗如雨,則胃汁內干,急下之,下遲津液內涸,黑斑而死。

自汗脈沉數有力,宜下之。

柔痓自汗,脈沉,宜小續命,散其風邪。

霍亂自汗,脈細緊,宜四逆回陽也。

少陰病反自汗,脈沉細,宜四逆湯,補其腎也。

不治證

汗出發潤及如油,或大如貫珠,著身出而不流者死。

發濕溫汗,名曰重暍死。乃人素有濕,因而中暑,暑溫相搏。

自汗屬太陰脾經,脾之真氣隨汗而泄,復以熱藥汗之,兩熱相攻,熱旺脾脫,口不能言,而耳聾身不知痛,身青面變而死,有白虎加蒼朮,救其在表裡者,可保十死一生。

盜汗(二十二)

睡中出,曰盜汗。

盜汗,邪氣在半表半裡也。

睡則衛氣行於里,乘表中陽氣不密,故自汗,覺則氣散於表,故汗止。

頭汗(二十三)

頭汗,邪熱內蓄不得越,蒸於陽經,且頭汗為裡虛表實,玄府不開則陽氣上蒸於頭。頭汗則五臟枯乾,心包絡中空虛,至此則津液竭也,切勿下之,下之則腸胃真氣大泄,津液外亡,故曰重虛,凡頭汗忌下。

一表也,頭汗,往來寒熱,宜柴胡桂枝幹薑湯。

一半表半裡,頭汗,名曰陽微結則陽氣衰而腸胃燥,大便秘結矣,宜小柴胡,次與脾約丸潤之。

又有胸脅滿微結,小便不利,嘔而渴,但頭汗,往來寒熱,及微惡寒、手足冷、大便硬,脈細,亦是也。

一里也,頭汗,名曰純陰結,不熱但煩渴,便秘不通,宜大柴胡下之,不熱者,熱在內。

熱入血室,頭汗,譫語,宜小柴胡加生地黃。

瘀熱在裡,渴而小便不利,發黃,頭汗,宜茵陳五苓散。

陽明病,心下懊憹,宜梔子豆豉湯,吐其胸胃之邪也。

水結胸,頭汗,心下緊滿,宜小半夏加茯苓。

寒濕相搏,頭汗,欲得被覆向火。

陽明被火。

虛煩。

不治證

小便不利,頭汗者死(陽脫也)。

濕家誤下,額上汗,微喘者死(陽脫也)。

手足汗(二十四)

手足汗屬陽明胃。

熱聚於胃,是津液傍達,必大便硬,或譫語,可下。

寒中於胃,陽明中寒,不能食,小便不利,大便初硬後溏,不可下。

無汗(二十五)

邪在表無汗,六脈浮而有力。

太陽 無汗,脈浮緊,宜麻黃。

陽明 無汗,小便利,嘔而咳,手足厥逆。

剛痓 無汗,脈弦,宜葛根湯。

邪內傳。

陽明 無汗,小便不利,心中懊憹發黃。

傷寒發熱 無汗,大渴,無表證,白虎加人參主之。

冬陽明 無汗,脈洪實,下其熱也。大便不通,口噤胸滿者,下之。潮熱譫妄便秘,脈沉數而洪大,下之。

太陰 無汗,脈沉細,宜桂枝汗之。

少陰 無汗,脈沉,宜四逆溫之。

厥陰病 無汗,脈微緩,宜桂枝麻黃各半湯,以和其榮衛也。

水飲內蓄而不行,則津液不足,心下滿微痛,小便不利。

亡陽 無汗,陽虛則津液少,脈浮而遲,其身必癢,又云宜桂枝麻黃各半湯。

陰陽易 無汗,脈緊則陽虛,無陽作汗,宜燒裩散、鼠屎湯以和之。

不治證

熱病脈躁盛,不得汗者,陽之極也,死;盡藥三劑,發汗不出者死。

頭痛(二十六)

三陽俱頭痛。太陽脈浮,葛根蔥白湯;少陽脈弦,柴胡湯;陽明脈長,承氣湯。

三陰無頭痛,惟厥陰脈會於巔,有頭痛乾嘔涎沫,吳茱萸湯主之。

小便清者,熱不在裡,可發散之。

不大便者,有熱頭痛,可下之。

不治證

真頭痛,甚入連於頭腦,而手足冷者死。

項強(二十七)

表邪也,太陽證。

痓亦項強,因太陽中風加之寒濕,宜發散之。

結胸項亦強,如柔痓狀,宜大陷胸丸下之。

頭眩(二十八)

眩者非玄,而見其玄。

眊者非毛,而見其毛。

眴者,目搖動也。

運者,運轉,世謂之頭旋。

冒者,蒙冒,世謂之昏冒。

皆陽虛也。

風亦頭眩。

不治證

內容原缺。

胸滿(二十九)

內容原缺。

脅滿(三十)

內容原缺。

心下滿(三十一)

……虛氣上逆也,旋覆代赭石湯主之。痞與瀉心不解,渴而小便不利為水飲內蓄,五苓散主之,瀉心湯並治痞虛氣。

不治證

結胸證悉具而加之煩躁者死,邪勝也。

臟結亦如結胸,邪結於陰也。寸脈浮而關小細沉緊,飲食如故,而陰結陽不結也。時自利,是陰乘陽虛而下也。舌上白胎滑者難治,白胎寒多也。臟結,於法當下,若無陽證寒熱,其人反靜,胎滑,不可攻也,宜刺關元,小柴胡湯也。

又,病人脅下舊有痞,連在臍旁,痛引小腹入陰筋者死,積與真藏氣結也。

腹滿並痛(三十二)

大滿大痛,或潮熱大便不通,腹滿不減者,實也,可下之。曰陽熱為邪者,腹滿而咽乾,方可下之。又曰,痛而不滿為實,宜大柴胡、承氣輩下之。滿而且痛,內外表里俱有證,宜桂枝加大黃湯,以和其內外,以上皆熱病也。

有冷痛者,痛而大便利,手足冷,惡寒,脈細,面青者,溫之,四逆也。

有下寒上熱痛者,腹中痛,欲嘔吐,黃連湯主之。

腹滿不痛或時減者,為虛。此虛寒從上下也,當溫之。蓋虛氣留滯,亦為之脹,比之實,但不堅痛為異,宜桂枝半夏湯、小建中湯,以和之。又曰,陰寒為邪者,腹滿而吐,食不下,自利益甚,時腹自痛,屬太陰也,可溫之。

汗吐下後脹滿。

發汗後不解,腹滿痛者,急下之。

發汗後腹脹滿(是膀胱虛也)者,厚朴生薑甘草半夏人參湯主之。此因表邪發散去津液少,胃主津液,胃虛不能宣布諸氣,當溫散之。

吐後腹滿者,邪氣不去,下傳入胃,承氣主之。

太陽病反下,因而腹滿時痛,桂枝加芍藥主之。大實痛,桂枝加大黃主之。傷寒下後,腹脹心煩,臥不安,熱乘虛,郁於中,氣不得上下,梔子厚朴湯主之。

小腹滿(三十三)

謂臍下滿也。是在上而滿者,氣也;是在下而滿者,物也。小腹下,溺與血也,若從心下至小腹皆硬滿而痛者,實也,大陷胸湯下之。但小腹硬滿而痛,小便利者,蓄血之證,曰熱結膀胱,其人如狂,桃仁承氣主之。小便不利者,則是溺澀之證,此皆邪氣聚於下焦,津液血氣不行,留滯故也。

虛煩(三十四)

謂心中鬱郁而煩也。煩者,熱也。欲吐不吐,心中無奈。胸中煩、心煩、虛煩,三者皆邪熱傳里,心煩喜嘔,胸中煩不喜嘔,小柴胡主之。

少陰病二三日,心中煩,不得臥,黃連阿膠湯主之。少陰病,胸滿而煩,豬膚湯主之。以上皆徹熱而和解也。如作膈實者,可瓜蒂散吐之。如不因汗吐下實也,可以重劑吐之。

足陽明病,不吐不下心煩者,實也,可下之。

又傷寒二三日,心中悸而煩者,虛也,與小建中湯補之。大抵先煩而悸者,熱也;先悸而煩者,虛也。如因吐下汗後而煩者,虛也。可以輕劑吐之,則是內陷之煩也,梔子豉湯主之,少氣者加甘草,嘔者加生薑,腹滿加厚朴。凡藥大下後,熱不去微煩,加乾薑。

煩躁(三十五)

煩而擾,擾而煩,陽也。為熱之輕者,煩躁謂先煩而漸至躁也;躁為憤躁而躁陰也,為熱之重者。躁煩謂先躁而後煩者也。

有不煩而躁者,怫怫然便作躁悶,此為陰盛格陽也。雖大躁欲於泥水中臥,但飲水不得入口者是也,治宜溫之。

有邪氣在表而煩躁者。太陽中風,脈浮緊,不汗煩躁,大青龍主之。曰當汗不汗,其人煩躁。

有邪氣在裡而煩躁者。大便六七日繞臍痛,煩躁發作有時,此燥屎也,可下。有火劫而煩躁。太陽病,以火熏之,大熱入胃。

有傷寒乍解,胃氣尚弱,強食過多,因而煩悶,胃脈浮洪,宜損谷。

有因虛而煩躁。陽微發汗,躁不得眠。下後復發汗,晝日煩躁不得眠,夜則安靜,不渴不嘔,無表證,身無大熱,脈沉微,姜附湯主之。發汗若下之煩躁,病仍不去者,茯苓四逆主之。

汗吐下,臟腑俱虛,餘熱相協,因虛而煩,以身不疼、脈不緊不數,宜補其虛。

有陰盛而煩躁。少陰吐利,手足冷,煩躁欲死,茱萸湯主之。

不治證

結胸證悉具,煩躁者死。

發熱下利,厥逆,躁不得臥者死。

少陰病,吐利煩躁,四逆者死。

少陰惡寒而蜷,四逆脈不出,不煩而躁者死。

少陰六七日自利,復煩躁不得臥寐者死。

懊憹(三十六)

謂鬱悶不舒暢也,無奈也,比之煩悶而甚。

由下後,表邪未解,陽邪內陷,結伏於心胸之間,邪熱鬱於胸中,宜梔子豉湯吐之。

或發汗吐下後,及陽明病下之,其外有熱,手足溫,不結胸,飢不飲食,頭汗,邪熱結於胸中,宜承氣茵陳下之。

陽明下之,胃中有燥屎,及陽明病無汗、小便不利、心懊憹,必發黃。

不得眠臥(三十七)

眠者,常睡熟也。不得眠者,雖睡不熟,且安靜不煩也。臥者,欲睡著而復醒也。不得臥者,欲安臥而煩悶不能安也。二者皆由汗吐下而生。胃虛則不得眠。心虛則不得臥。汗吐下後不得眠,枝豉主之。日煩夜靜,姜附主之。

不眠。少陰病,心煩不得眠,宜黃連阿膠湯。大熱錯語不眠,宜黃連解毒湯。下利而渴不眠,宜豬苓湯利其水。吐下後,虛煩不得眠,酸棗仁湯導其熱。

下後不眠同前。

不臥。身熱目疼,不臥有汗,宜桂枝柴胡湯;無汗,宜麻黃加白虎。誤服青龍,汗多亡陽,先與防風白朮牡蠣散,收其汗,次用小建中,養其心血。風溫誤汗不臥者死。熱病餘熱入心包絡,不臥,宜知母麻黃湯小汗之,次用小柴胡烏梅梔子湯,散心經之熱,差後陰未復不臥,宜梔子烏梅湯。

喜眠(三十八)

一忽又一忽,終日睡著沉沉不醒,惟狐惑二證有之,乃因下利後,內熱乘虛生蟲,殺人甚急,宜桃仁湯,黃連犀角湯。

終日終夜常眠不寤,惟少陰下後,心腎虛寒,宜四逆溫之。

有欲幽靜而但不能眠熟,惟百合、風溫二症有之。百合因汗下後,內外俱虛,氣無以守,心神不寧,汗後成者,百合知母湯;下後成者,滑石代赭湯。吐後成者,雞子湯。不曾汗吐下,自成者,百合地黃湯。

舌上胎(三十九)

熱也,津液結搏為膜在舌上。

白滑者,邪氣初傳入里,客於胸中,梔子豉湯主之。

又陽明誤下,白胎者,同治。

半表半裡者,小柴胡湯主之。

不滑而澀,是結熱在裡,表裡俱熱,口大幹,舌上乾燥,白虎湯加參主之。

黃者熱邪入里,可下之。

黑者熱極也死。

不治證

藏結白胎滑者死,其候如結胸,飲食如故,時時下利。

衄(四十)

熱在表也,是經絡熱盛,陽氣擁,重迫血妄行,衄乃自解,忌汗。

不治證

衄,頭汗出,身無汗,死。及汗出不至足者死。

發衄家汗,則額上陷,脈緊急,直視不得眴,不得眠。

少陰病,但厥無汗,強汗之,因致衄者,難治,名曰下厥上竭。

噦(四十一)

𩜺者,但胸喉間氣塞不得下通然,而無聲也。

噦者,吃吃然有聲也。二者皆胃受疾也,趺陽浮為𩜺,滑為噦。𩜺者,胃虛水寒相搏,宜小青龍去麻黃加附子;噦者,因大吐大下,胃虛之極也,此妄下之過,多不治。

又有熱氣擁,鬱氣不得通而成輕者,有和解之證,重者有攻下之候,非比大下後。

不治證

太陽中風,以火劫發汗,陰陽俱虛竭,身體枯煩頭汗至頸而還,腹滿微喘,口乾咽爛不便,譫語至噦者死。

又不屎腹滿加噦者死。

咳(四十二)

咳,嗽也,肺主也。肺主氣,形寒飲冷則傷之,使氣上而不下,逆而不收,衝擊膈咽,令喉中如癢,習習如梗,治宜發散。小便利者,不可發汗,發汗則四肢厥冷,咳而發汗,蜷而苦滿,腹復堅為逆。

肺寒而咳者,皮毛之寒內合飲食之寒,則為咳嗽。

停飲而咳者,傷寒表不解,心下有水氣,乾嘔發熱而咳,小青龍主之,此為水飲與表寒相合也。

又有少陰病,腹痛小便不利,四肢沉重痛,自利,此為有水氣,其咳者,真武主之,此為水飲與裡寒相合也。表傳里而咳者。

少陰病四逆,其人或咳,四逆散加乾薑五味子主之,此為陰邪動肺而咳也。

少陽證,其人或咳者,小柴胡去參加乾薑五味子,此為陽邪動肺而咳也。

不治證

脈散者死,是心火刑于肺金也。

喘(四十三)

喘,肺主也。謂氣逆而上行,息數、氣急、張口、抬肩、搖身、滾肚。

有邪氣在表而喘者,心腹必濡而不堅。

太陽惡風無汗而喘,桂枝加厚杏湯主之。

喘而汗出者,邪氣在裡也,且邪氣內攻,氣逆不利而喘,以葛根黃芩黃連湯以利之。

汗出而喘者,邪氣在表也,邪氣外盛,擁遏諸氣不利而喘,與麻黃杏子甘草石膏以發之。

有里證而喘者,心腹堅滿短氣,有潮熱,此外欲解,可攻里也。

有水氣而喘者,心下有水氣,乾嘔發熱而咳或喘,小青龍去麻黃加杏子主之。

又水停心下則胸膈滿而喘,宜利其小便。

不治證

直視譫語喘滿者死。

身汗如油,喘而不休,肺絕也,死。

因藥下之,瀉止而喘者,氣已脫也,死。

喘而噫者死。

喘而四逆者死。

喘而魚口者死。

喘而口閉面里者死。

吐嘔(四十四)

吐,物出也,胃中虛冷。吐血有熱毒,宜犀角地黃湯;有虛寒,宜理中湯。

嘔,有聲也。乾嘔有寒,宜姜附;有熱,宜五苓;有水氣,宜小青龍也。

有熱嘔者,嘔而發熱,少陽證具及嘔不止,心下急,鬱郁微煩,宜大柴胡。

有寒嘔者,膈上有寒飲乾嘔者,不可吐,宜溫之,嘔涎沫頭痛,茱萸湯主之。

有停飲嘔者,先嘔後渴,此為欲解;先渴後嘔,為水停心下,此屬飲家。

有胃脘有膿而嘔者,不須治,膿儘自安。

表邪傳里必致嘔也,陰不受邪而不嘔也。嘔家用半夏以去其水,用生薑以散其逆氣。

嘔多,雖有陽明證,不可攻之,謂邪氣未收斂也。

不治證

嘔而脈弱,小便微利,身有微熱見厥者死,此虛寒之甚也。

悸(四十五)

悸,心忪也,惕然動而不安矣。

有停飲者,飲水多必心下悸,心火惡水,心不安也。凡治悸者,必先治飲,以水停心下,散而無所不至。浸於肺則喘咳,浸於胃則噦噎,溢於皮膚則腫,漬於腸間則利下,可以茯苓甘草湯治之。

有氣虛者,由陽明內弱,心下空虛,正氣內動,心悸脈代,氣血內虛也,宜炙甘草湯補之。

又傷寒二三日,心悸而煩,小建中主之。

少陰病四逆或悸,四逆加桂五分主之。

有汗下之後,正氣內虛,邪氣交擊,又甚於氣虛者也。

太陽病發汗過多,其人叉手自冒,必心下悸。

又太陽病,若下之身重心下悸者,不可發汗。

少陽病不可吐下,吐下則悸而驚。又少陽不可汗,汗則譫語,此屬胃,胃和則愈,胃不和則煩而悸,治法宜鎮固之或化散之,皆須定其氣浮也。

渴(四十六)

渴,熱也,在裡也。

渴小,熱小,宜五苓散;渴大,熱深,宜白虎加參。

舌乾咽焦,乃腎汁干也,可急下之,腎經上屬舌本,蓋熱入,腎水為所爍,無以灌注咽喉,失下則舌焦而死矣。

振(四十七)

振,謂森然,若寒聳然,振動皆虛寒也。至於欲汗之時,其人必虛,必蒸蒸而振,卻發熱汗出而解,比戰為之輕者。

下後復發汗,必振寒者,謂其表裡俱虛也。

亡血家發汗則寒慄而振,謂其血氣俱虛也。

發汗過多亡陽,經虛不能自主持,故身為振搖也,宜茯苓桂枝甘草白朮湯。

有振振欲擗地者,真武湯主之。二者皆溫經益陽滋血助氣。

戰慄(四十八)

戰者,身搖,外也。慄者,心戰,內也。微則振,甚則戰,又甚則慄。其人本虛,邪與正爭。邪與外正氣爭則戰,邪與內正氣爭則慄。

四逆(厥附 四十九)

四逆 四肢厥冷也。

若手足自熱而至溫,自溫而至厥,傳經之邪也。治宜寒冷四逆散柴胡芍藥枳殼甘草。

若始得之手足便冷而不溫,而陽氣不足,陽經受邪,宜四逆湯溫之,姜附是也。

 厥冷甚於四逆也。厥有陰陽氣不相順接。

先熱而後厥者,熱伏逆於內也,陽氣內陷也。

陽厥 身熱便秘,宜下之。

先厥而後熱者,陰近而陽氣得復也。

陰厥逆冷脈沉細,宜溫之。

若始得之便厥者,則是陽氣不足,陰氣勝也,主寒多矣。

厥小熱多,其病則愈;厥多熱小,其病為逆。至於下利,先厥後熱,利必自止,陽氣得復,見厥複利,陰氣還勝,有邪結胸中,陽氣不得敷布而手足冷,當吐之,為陰盛矣,加之惡寒而蜷陰極也。

不治證

少陰病,惡寒身蜷而利,手足厥冷者不治。

又少陰病,但厥無汗,不當發汗,強發之則真陽之氣絕,陽無所養,血上溢矣。故兩足逆冷,名曰下厥上竭,尺脈得微有宜臍下灸千壯,服回陽輩,脈不回,人不省死。

鄭聲(五十)

鄭聲 乃聲轉而不正也,以身涼脈小,自利不渴而多言者,為鄭聲,虛也,宜涼補之。

譫語 乃妄有所見而言,皆真氣昏亂,神識不清之所致。

並熱在胃中,上乘於心也,有言語差謬,睡中呢喃,獨語不休亂言皆熱,分輕重。

有被火劫譫語者,大熱入胃中,水竭水燥,又腹滿微喘,口乾咽爛不便,久必譫語。

有汗出譫語者,風也,須過經,可下之,若下之早,言語必亂,以表虛里實故也。

有下利譫語者,有潮熱譫語者,皆胃中有燥屎,可下之,承氣湯。

有下血譫語者,熱入血室,當刺期門,宜小柴胡桃仁承氣輩。

有三陽合病譫語者,腹滿身重,難以轉側,口中不仁,面垢遺屎。

有發汗多,亡陽譫語者,不可下,以桂枝柴胡湯,和其榮衛也。

不治證

脈短者死。

逆冷脈沉細者死。

上氣喘滿直視者死。

自痢下奪者死。

短氣(五十一)

短氣,乃氣急而短促,呼吸頻數而不能相續,似喘而不能搖肩,似呻吟而無痛,腹心滿脹而短氣者,里也,實也。又短氣不足以息者,實也,十棗、陷胸也。心腹濡滿而短氣者,表也,虛也。

有水飲短氣者,食少,飲多,水停心下,宜五苓。

搖頭(五十二)

搖頭,有搖頭言者,里痛也,痛使之然。

有口噤背反張者,痓也,風使之然。

不治證

有形體如煙燻,頭搖直視,此心絕也,乃陰極陽無根矣死。

瘛瘲(五十三)

瘛瘲,瘛者,筋脈縮急也。瘲者,筋脈伸緩也,伸縮不止,俗曰發搐,並邪熱盛也,熱盛則風搏並經絡。風主動,四肢動而不寧,若以祛風滌熱治之亦有可生,若妄加灼火發表之藥則死矣。

不仁(五十四)

不仁,謂不柔和,不知痛癢,不知寒熱也。

由氣血虛少,邪氣擁盛,正氣不能通行而致也。

直視(五十五)

直視 視物而目睛不轉動也,能轉動者非也。

直視為不治之疾,由正氣已脫,邪氣極盛也。

有目中不了了,睛不和者,無表裡證,大便難,身微熱者,此內實也,可下之。

鬱冒(五十六)

鬱冒 昏迷也。郁則氣不舒,冒則神不清。

由虛極而乘寒,如少陰病下痢止而頭眩而冒者死,此虛極也。

動氣(五十七)

動氣 臍傍築築然動跳也。

由真臟之氣虛發動也,雖有攻里發表之證,不可汗下。

肝內證,臍左有動氣,肺臍右;心臍上;腎臍下,並按之牢,若痛,必待問而知。

自利(五十八)

自利 有熱,腸垢也。有寒,鴨溏也。有濕毒,利膿血也。有合病自利。

太陽與陽明合病,必自利,在表也,以葛根湯發之。

太陽與少陽合病,必自利,在半表半裡也,以黃芩湯和之,嘔加半夏。

陽明與少陽合病,必自利,邪入府也,以承氣下之。

有熱利者,不應下而下,表邪乘虛入里,內虛協熱遂自利。又下利慾飲水者,熱也。發熱復重,泄色黃赤者,熱也。大熱內結,注泄不止,治宜寒療,結伏雖除,以寒下之,又熱則分利之。

有寒利者,自利不渴屬太陰,以藏寒故也。又小便色白,少陰病形悉俱,寒也。又惡寒脈微,自利清穀,寒也。並宜理中溫之。又大寒凝內,久痢溏泄,綿歷歲年,宜熱下之。

有濕毒利,膿血,宜地榆散。

有結積利者。

少陰病自利清水,心下必痛,口乾燥,必下利,三部皆平,按之心下硬,或脈沉而滑,或不欲食而譫語,或作復年月,宜攻之、逐之。

治下利,雖有表證不可發汗,為邪內攻,走津液而胃虛,表之必脹滿。

不治證

下利身涼脈小為順。身熱脈大為逆。下利脈反實者死。

發熱下利至甚厥不止者死。

直視譫語下利者死。

手足厥冷無脈,灸之不溫,脈不還者死。

少陰證自利,復煩躁不得臥寐者死。

以上皆邪擁盛,正氣下脫而死者也。

曰六腑氣厥於外,手足寒;五臟氣絕於內,下利不禁。

又下利右關脈弦者死,是胃虛不勝也,治以理中輩,得胃脈緩者生。

又傷寒六七日,脈遲下利而熱,當與黃芩湯徹其熱。

腹中應冷當不能食,今反能食,名曰除中死。能食者是熱,熱未去也,此脾經邪熱未去,而胃氣去矣。

筋惕(五十九)

筋惕 跳也,肉瞤動也。

由發汗過多,津液枯少,陽氣大虛,筋肉失養。

太陽病脈微弱,汗出惡風,不可服青龍,服之則筋跳肉動。

又太陽病發汗,汗出不解,仍發熱頭眩,身動振振欲擗地,真武主之。動氣在左右不可汗,汗則頭眩身動,治宜溫經益陽。

有吐下後發汗,表裡俱虛,此又甚也。

吐下後發汗,虛煩,脈甚微,八九日心下痞,脅下痛,氣上衝咽喉,眩冒,筋脈動惕,久而成痿,此逆甚也。

又太陽病發汗復下之,膚動胸煩,面青黃者,難治。此陽氣太虛也。若面黃手足溫者,易治,此陽氣復也。

熱入血室(六十)

熱入血室 血室乃經脈留止之處,血海也,衝脈也。

男子 由陽明內熱,方得而入,感則下血譫語。

婦人 由太陽經便得,而入則有月水適來適斷為異。

中風發熱,經水適來,熱除脈遲,胸脅下滿如結胸狀,譫語,此乃邪留於胸脅不去,當刺期門。

中風七八日,經水適斷,寒熱有時如瘧,此乃血不行也,小柴胡散之。

傷寒發熱,經水適來,晝日明瞭,暮則譫語如見鬼,以血自下無留,邪熱隨血散,必自愈也。

發黃(六十一)

發黃 由濕熱相交也,主在脾經。

有熱盛而黃者 身黃色如橘子,甚者染衣如柏。

陽明病無汗,小便不利,必發黃。

又頭汗,身無汗,小便不利,渴飲水漿,此為瘀熱在裡也,茵陳湯、五苓散。

又有內熱已盛,被火者,亦發黃也。

邪風被火熱,兩陽相熏灼,其身黃也。

傷寒身黃髮熱者,此外熱也,宜梔子柏皮湯以散之。

有濕黃者 身如熏黃,雖黃而色暗不明也。

傷寒發汗後,身目為黃者,寒濕在裡不解故也。

有蓄血下焦,身黃者 脈沉結,小腹硬,而小便自利,如狂,宜抵當湯下之。

不治證

寸口無脈,鼻氣出冷者死。

體如煙燻,直視搖頭,為心絕也死。

環口黧黑,柔汗發黃,為脾絕也死。

狂(六十二)

 謂少臥不飢而自高賢也,自辨智也。曰重陽者狂,重陰者癲,由邪熱至極也,宜大下之。

又有熱在下焦膀胱,如狂而未至於狂,但臥起不安耳。

又狂見蓄血,下焦蓄血亦狂也。

不治證

狂言目反直視,腎絕也,死。

汗出復熱,狂言,不食,為失志,死。

霍亂(六十三)

霍亂,謂邪在上焦則吐,邪在下焦則下利,邪在中焦,胃氣不治,為邪所傷,陰陽乖鬲,遂上吐而下利。若嘔吐而利,謂之吐利;躁擾煩亂,謂之霍亂。

傷寒吐利者,邪氣所傷也。霍亂吐利者,飲食所傷也。其有兼傷寒之邪,內外不和者,加之頭痛發熱,熱多欲飲水者,五苓散主之。寒多不欲飲水者,理中湯主之,理中加減。臍上動者,腎氣動也,去朮加桂;吐多者,去朮加生薑辛散也;悸者,加茯苓,以導其氣也;寒加乾薑溫也;腹痛加參以補之;腹滿者,此胃虛氣壅也,去朮甘人人滿也,加附辛以散壅;吐利止而身痛者,宜桂枝湯,以和之;吐利寒熱,手足冷與下利清穀,脈微,四逆湯主之。

不治證

乾霍亂者死。乃躁擾不安,喘脹不得吐下者也。

蓄血(六十四)

蓄血謂血結下焦不行也。

由太陽隨經瘀血在裡,血為熱所搏。

太陽病七八日,表證仍在,脈微而沉,反下,結胸,其人如狂,以熱在下焦,小腹當硬滿,小便自利者,蓄血也,抵當主之。小便不利,非血蓄也,是津液內結也。

又陽明病,其人喜忘,屎雖硬,其色必黑,亦蓄血也。喜忘者,瘀血也,此又甚也,輕則桃仁承氣,重則抵當丸下之。

又如病人無表裡證,發熱七八日,雖脈浮數者,可下之。假令已下,脈數不解,浮則傷氣,下後脈浮是榮間熱去而衛間熱在矣;數則傷血,下後脈數是衛間熱去而榮間熱在矣。合熱則消穀善飢,邪熱不殺穀也。至六七日不大便者,瘀血也,抵當湯主之。

凡看傷寒,先觀兩目,次看口舌,又次以手自心下至小腹按之,如覺有滿硬者,審之問之,而治之。

勞復(六十五)

勞復謂瘥後血氣未平,餘熱未盡,勞動其熱,熱還經絡復作也。

脈當浮數而硬,若餘熱未除再熱者,則非勞復也。

治法非比傷寒次第,可速下之。曰大熱瘥後勞復者,梔子豉湯主之,若有宿食加大黃。又曰,勞力而耳熱者,宜柴胡鱉甲散平解之。

過食而熱者,宜消之。

又曰,傷寒瘥後,更發熱者,小柴胡主之。脈浮汗之。沉實下之。

又麥門冬湯治勞復。竹葉石膏湯治食復。

易(六十六)

(即陰陽易也,以大病瘥後,男女相易而復作也)

 謂男女相易則為陰陽易,不易自病謂之女勞復,以其內損真氣,外動邪熱,真虛邪盛,不可治矣。

其證身體重少氣(乃損真氣也),小腹裡急,引陰中拘攣,膝脛拘急(陰氣極也),熱上衝胸,頭重不欲舉,眼中生花(乃所易之毒氣上蒸也)。

舌卷卵縮(附)

舌卷卵縮,謂肝熱也。

目瞪(六十七)

目瞪,傷寒目瞪口噤,不省人事,此中風痓,宜開關吐痰,痰退眼開,觀證治之。

傷寒過經,疾退無熱,人困不語,脈和目瞪,下虛戴陽故也。

陽毒不解,熱伏太陽,故使目瞪,六脈弦勁,漸作魚口,氣粗者死。

發斑(六十八)

發斑,熱熾也。

舌焦黑,面赤,陽毒也。治宜陽毒升麻湯、白虎加參湯。

冬月大暖,至春發斑,陽脈浮數,陰脈實大,溫毒也,治宜承氣黃連湯。

狐惑(六十九)

狐惑,舌上白,唇青,有瘡,四肢沉重,忽忽喜眠,因失汁致之。

蛔厥(七十)

蛔厥,藏寒也,治宜烏梅丸、理中丸。

兩感(七十一)

兩感,一日雙傳,脈沉而大;二日沉長;三日沉弦,在裡證宜四逆湯,表證桂枝湯也。

咽痛(七十二)

咽痛,有少陰有熱,宜黃連龍骨湯。有少陰無熱宜四逆散。有口瘡宜蜜漬連汁。

身痛(七十三)

身痛,有陽,宜麻黃桂枝。有陰,宜真武。有濕,宜術附五苓也。

小便不利數(七十四)

小便不利數,熱宜五苓承氣,濕宜姜附,寒熱宜柴胡桂枝幹薑湯也。數宜乾薑甘草芍藥湯、承氣類也。

四證類傷寒(表裡附 七十五)

傷食 右寸脈緊盛,痞滿,又口無味液不納穀,息勻。

痰證 嘔逆頭痛,脈浮而滑,痞滿。

虛煩 不惡寒,不頭痛,身疼。

腳氣 但疾起於腳。

表裡附

無表裡,至十三日後,大柴胡主之。脈數,不大便,瘀血也,抵當主之;過經不解,承氣主之。

表裡雙見

脈浮大表也,又煩渴小便赤,心下痞,治宜大柴胡、桂枝湯、五苓散。

脈浮緊,咽燥,口苦,腹滿而喘,發熱汗出,不惡寒而反惡熱,治宜梔子豉湯。

脈(遲弦)細,里也,又有里證,治宜小建中、小柴胡。

誤下表未解,下之協熱利不止,宜桂枝人參湯。腹痛喘渴,見各門下。

祖按:傷寒第九至此條款,俱系傷寒變症,後有言及傷寒者,乃論雜症中參及之耳。凡治病辯得傷寒明透,則雜症皎然矣。蓋傷寒專言足六經:足太陽膀胱經、足少陽膽經、足陽明胃經、足太陰脾經、足少陰腎經、足厥陰肝經。雜症則兼及手六經:手太陽小腸經、手少陽三焦經、手陽明大腸經、手太陰肺經、手少陰心經、手厥陰心包絡。此之謂十二經配臟腑也,故分言之,以便覽者。

卷之中

傷寒方論(一)

李論

太陽證,脈浮緊無汗,名傷寒,宜麻黃湯。脈浮緩自汗,名傷風,宜桂枝湯。

陽明證,不惡風寒,自汗,脈長,宜白虎湯,浮沉按之有力,宜大承氣湯。

少陽證,脈弦,宜柴胡湯。

太陰證同前脈沉細,宜四逆,浮宜桂枝湯。

少陰證,脈沉實,宜大承氣,脈細沉遲宜四逆湯。身涼脈沉細而虛,宜瀉心湯。身熱而煩躁,二便自利,脈浮洪無力,按之全無,宜附子瀉心湯。吐瀉不渴,脈微弱,宜理中湯。渴而脈沉有力而疾,宜五苓散。脈沉發熱當汗,宜麻黃細辛附子湯。下利青色口燥,宜下。不渴,溫之。

厥陰證,脈俱微沉實,按之有力,宜下。無力,宜溫。

劉論

表證宜麻黃湯發之。內證之外者,麻黃細辛附子湯

漬形以為汗,里證依方加大黃下之。

腎外證,脈浮,前方加姜附。內證泄利,後方加同。

肝外證,面青,脈弦,前方加羌活、防風。內證便秘淋溲,沉弦後方加同。

心外證,面赤,脈浮洪,前方加石膏、黃芩。內證煩心心痛而噦,脈沉,後方加同。

肺外證,面白,嚏悲,脈浮而澀,前方加桂姜。內證喘咳,脈沉,後方加同。

脾外證,面黃,善噫,脈浮緩,前方加白朮、防己。內證腹滿,脈沉,後方加同。

羌活湯 治一切傷寒及兩感。出劉。

羌活 防風 川芎 甘草 地黃 黃芩(各一兩) 白朮(二兩) 細辛(二錢五分)

如身熱加石膏四錢,腹滿加芍藥三錢,寒熱加柴胡一兩、半夏五錢,心下痞加枳實一錢,里證加大黃三錢,邪盡止之。

大羌活湯 治同上方。出李。

防風 羌活 川芎 甘草 黃芩 細辛 獨活 蒼朮 防己 白朮 黃連(各一錢) 知母 地黃(各三錢) 白芷(陽明加之)

雙解散 混治。出劉張。

春夏不服麻黃 秋冬不服桂枝

夏不服青龍 冬不服白虎

桂枝湯 解肌和衛也,治太陽中風自汗浮

桂枝(君也,風淫於內,平以辛) 芍藥 甘草(臣也,酸收甘緩) 薑棗(使也,辛散甘緩) 各三錢

此方,西北可常行之,惟江淮間冬春可行之。自春末夏至前用,加黃芩,謂之陽旦湯,夏至後,加芩二錢半、知母半兩、石膏一兩。若病人素虛寒,不必加減。

加芍藥一兩,治腹痛下後脈浮。

加大黃,治大實腹痛。

加附子一枚,治風濕身疼,又治汗漏不止。

加乾薑治已汗、已下,又寒熱往來。

加栝蔞、葛根,治有汗柔痓。

加麻黃二錢、杏仁十二枚,治寒熱往來,名桂麻各半湯。

加麻黃二分、石膏三錢,治寒熱往來,脈微弱,不可汗,名桂枝三越婢一湯。

加厚朴、杏仁,治喘惡風無汗,表也。

去芍藥,治下後,脈促胸滿。

麻黃湯 治寒邪。

麻黃(君也,三錢散寒) 桂枝(臣也,二錢解肌) 甘草(佐也,一錢,寒傷榮,榮主肝,肝苦急,以甘緩之) 杏仁(使也,利氣,二十個)

加知母(一錢五分) 石膏(三錢) 治夏至前後無汗熱病。

加杏仁五十枚、麻黃半兩、甘草二錢、石膏八錢半,治喘。

加麻黃、薏苡二錢、甘草一錢、杏仁十枚,治風濕相搏身疼。

加麻黃細辛二錢、附子十枚,治少陽證脈沉。

加芍藥、葛根、薑棗,治剛痓無汗,名葛根麻黃湯。

解肌湯 治春溫,又治疫。

葛根(二錢) 麻黃(三錢) 桂枝 甘草(一錢) 芍藥 黃芩(二錢) 棗同煎。

升麻葛根湯 治春冬時行。

升麻 葛根 甘草 芍藥(各等分)

又治太陽陽明合病自利 葛根(一兩) 黃芩 黃連 甘草(各二錢)湯,治喘汗出里也。又治誤下協熱利不止。

陽毒升麻

升麻(二錢) 犀角 射干 黃芩 人參 甘草(各一錢)

大青龍湯 治風寒兩傷,寒脈浮緊中風證,風脈浮緩傷寒證是也。

麻黃(君也,六錢,散寒。) 桂枝(臣也,二錢,祛風。) 甘草(二錢) 杏仁(四十枚,甘苦助之佐麻黃也。) 薑棗(辛甘合之佐桂枝也。) 石膏(使也,使榮衛之氣俱和而又專達肌表者也。)

上一服止,若再服汗多則亡陽也,若脈微弱汗出惡風不可服,服之則厥逆筋惕肉瞤也,大青龍不可誤服,誤服則厥逆。

小青龍湯 治風寒兩傷,加之心下有水氣,乃除表裡之邪耳。

麻黃(君也,發散表之風寒。) 芍藥 五味(佐也,寒飲傷肺咳逆而喘以酸收肺逆也。) 乾薑 細辛 半夏(辛熱心下有水,津液不行,則腎氣燥,以辛潤之,以熱散之。)

若渴者,去半夏加栝蔞根。渴者氣燥也,栝蔞根苦寒潤燥也,若微利去麻黃,加芫花,水入腸間則利下,不可攻表,芫花下水,若噎者去麻黃加附子,噎者水寒與虛,麻黃非宜,附熱溫氣辛散寒,若小便不利、小腹滿,去麻黃,加茯苓,若喘者去麻黃,加杏仁泄逆氣。

大承氣湯 治邪結入胃,又治陽明少陽合病自利,治久痢熱利腹脹。

枳實(君也,十枚,苦寒潰堅破結為之主。) 大黃(使) 厚朴(臣也,苦濕泄滿除燥。) 芒硝(佐以治熱。)

桃仁承氣湯 治蓄血。

桃仁(五十枚) 桂枝 芒硝 甘草(六錢) 大黃(一兩三錢)

大柴胡湯 治春溫。

柴胡(君也) 黃芩(臣也) 芍藥(佐也,苦酸湧瀉為陰) 枳實(佐也,苦寒泄實折熱也) 大黃(使也) 半夏 薑棗(辛散甘緩)

小柴胡湯 治春溫熱多嘔曰胎。

柴胡(君也) 黃芩(臣也) 人參 甘草(佐也,甘平也。邪氣傳里,裡氣則不治,甘以緩之,以扶正氣而復之。) 半夏(佐也,以辛散之。)

若胃中熱而不嘔,去半夏、參,加栝蔞根,不嘔無逆氣,故去半夏;人參恐助熱,亦去之;栝蔞根苦寒,以通胸中鬱熱。若渴者,燥也,去半夏,加人參生津、栝蔞根潤也。

若痛,中痛寒也,去黃芩加芍藥。

若脅下痞硬,去棗,加牡蠣以咸軟堅也。

若以心下悸,小便不利者,去黃芩,加茯苓以行水也。

若不渴,外有微熱,表也。去人參,加桂,治表也。

若咳者,去人參、薑、棗,加五味子、乾薑,甘補。逆氣,故去參、棗,五味酸收,乾薑散寒也。

若熱入血室,譫語,加生地黃。

四逆散 治少陰四肢厥逆。

柴胡 芍藥 枳實 甘草

上為細末,每服二錢,米飲調下。

嗽加五味子、乾薑;悸者加桂。

梔子豉湯 治心下懊憹,及吐汗下後,胸滿虛煩不眠;又治白胎,又治勞復。

梔子 豆豉

若下之後熱不去,加乾薑。

下後腹脹,加厚朴、枳實。

若勞復,加枳殼。

若發黃外熱,加柏皮、甘草。

若時行大熱虛煩,加生地黃、石膏、柴胡、升麻,名梔子升麻湯。

瓜蒂散 吐胸滿鬲實。

瓜蒂(苦寒) 赤小豆(酸苦湧鬲實) 香豉(苦寒去熱)

亡血家忌。

大陷胸湯 治胸中邪氣與陽氣相結,不得分解,壅於心下,硬痛。

甘遂(君也,一字,苦寒泄熱破結。) 芒硝(臣也,八錢,鹹寒泄熱軟堅。) 大黃(使也。)

大陷胸丸

大黃(半兩) 葶藶 芒硝 杏仁(七錢) 甘遂(丸如彈不下再服) 蜜水下一丸。

小陷胸湯 治前證按之痛。

黃連(三錢) 半夏(八錢) 栝蔞仁(二個)

枳實理中丸 治無熱證結胸。

本方加枳實、茯苓。

枳梗湯 治胸滿不利。

桔梗 枳殼 水二鍾,煎八分服。

瀉心湯 治虛痞,邪留心下謂之痞,留於胸中謂之結胸。

大黃(一兩) 黃芩 黃連(二錢半)

若胸滿而軟加半夏。

若胸滿惡寒自汗,加附子。

若胸滿下之尤痞,加甘草、乾薑、人參。

以上並去大黃。

旋覆代赭湯 治吐汗下後痞而噫氣不除。

旋覆花 甘草(一兩) 人參(六錢) 代赭石(三錢) 半夏(八錢) 薑棗

厚朴湯 治腹脹滿。

厚朴(四錢) 半夏(二錢) 甘草 人參(各五分)

十棗湯 治痞硬引脅。

芫花 大戟 甘遂(四錢) 棗(十個) 同煎。

茵陳湯 治熱極發黃。

茵陳(君也,苦酸寒泄熱主也。) 梔子(臣也,苦寒入心。) 大黃(使也。)

白虎湯 治熱甚於外,又中外俱熱,內不得泄,外不得散。

知母(君也,苦寒。) 石膏(臣也,助) 甘草 粳米(使也,以甘緩之。)

白虎為大寒之劑,立秋後不可服,服之則噦逆成虛損矣。

治秋時行,加蒼朮。

治風濕自汗,亦加蒼朮。

治暍中暑、治暍治白胎澀者,加人參。

五苓散 克伐腎邪,治發黃、霍亂,通行津液。

茯苓(君也) 豬苓(臣也) 白朮(佐也,脾惡寒,水飲內蓄,脾氣不治,以甘助之。) 澤瀉(使下也,導溺。) 桂(辛熱,水蓄不行則腎氣燥,以辛潤之,以熱散之。)

小半夏加茯苓湯 治水結胸。

茯苓甘草湯 治水飲為悸。

理中丸 治脾胃。

人參(君也。) 白朮(臣也,脾惡濕,甘勝濕。) 甘草(佐也,甘補) 乾薑(使也,辛熱,胃惡寒。)

若臍下築動者,腎氣動也,去白朮,加桂。術甘滯氣,桂辛散腎氣。

若吐多,加生薑,去白朮,術甘壅,姜散逆氣。

若下多,加朮,術勝濕。

若悸者,飲也。加茯苓。

渴欲水者,加朮生津。

腹痛加參補之。

寒多,加乾薑。

腹滿,去朮,加附。術令人中滿,附辛散滿。

四逆湯 治陰寒脈沉。

甘草(君也六錢) 乾薑(臣也半兩逐寒) 附(使也一錢溫經)

水二升,取四合,去滓,分二服。

吳茱萸湯 治厥陰頭痛,乾嘔涎沫,又治少陰煩躁,吐利四逆。

茱萸 生薑(半兩) 人參(一錢)

真武湯 治停飲而咳,水飲內寒相合者。又治振;又治水在心下,外帶表。

茯苓(君也。) 白朮(臣也,脾有水則不治。) 芍藥 生薑(濕淫所勝,佐以酸辛。) 附子(使也,散濕溫經。)

若咳者,加五味、乾薑、細辛,水寒射肺,酸收辛散。

若小便利者,去茯苓。

若下利,去芍藥,加乾薑,酸泄辛散寒也。

嘔者去附子,加生薑。附補氣,姜散氣也。

建中湯 治熱多寒少;又治血少,尺脈遲澀;治腹痛;又治虛煩;又治悸。

膠飴(君也,甘溫。) 甘草(臣也) 桂(佐也,辛散也。) 芍藥(佐也,酸收也,泄也。) 薑棗(使也,建脾胃)

脾約丸 脾約則小便數大便硬,約,胃強脾弱津液不布也。又曰脾日虛弱,津液約縮而不舒布也。

杏仁(潤燥也) 枳實(散結也) 芍藥(酸苦泄也) 厚朴(散脾也) 麻仁 大黃(使也)

抵當湯 治蓄血。

水蛭(君也,鹹寒,咸勝血。) 虻蟲(臣也,苦寒,苦走血。) 桃仁(佐也,血聚則肝氣散。) 大黃(使也。) 水煎一服。

小續命湯

麻黃 人參 黃芩(各一兩) 芍藥 桂 防己 甘草 川芎 防風 附

金沸草湯 治咳嗽喘急。

前胡 旋覆花(各一兩) 半夏(五錢) 細辛 甘草(各二錢) 荊芥穗(一兩半) 赤茯苓(六錢半)

葳蕤湯 治冬熱病,咽痛,赤疹。又治風濕自汗。

葳蕤(一錢) 麻黃 白薇 羌活 杏仁 青木香 甘草(各一錢半) 石膏(二錢半) 葛根(五錢) 川芎(一錢半) 作三服。

甘桔湯 治咽痛。

桔梗 甘草 水煎服。

射干半夏桂甘湯 治腹滿自利。

赤石脂禹餘糧湯 治利不止,各一兩作三服。

黃芩湯 治太陽少陽合病自利。

黃芩 芍藥 甘草 棗

黃連湯 治下寒上熱,腹痛嘔吐者。

黃連(二錢) 陳皮 枳實 麻黃 杏仁 厚朴 甘草 葛(各一錢半)

黃連阿膠湯 治心煩不得臥。

黃連(一兩三錢) 黃芩(三錢) 芍藥(六錢) 阿膠(一兩) 雞子黃(八分三個) 先煎,後入黃柏。

上和勻作三服。

豬膚湯 治少陰胸滿而煩。

豬黑皮(五兩) 煎至半,加蜜(三) 米粉(二)分三。

酸棗仁丸 治吐下後虛煩不眠。

酸棗仁(一升) 甘草(二錢) 知母(五錢) 麥門冬(三錢) 茯苓

桃仁湯 治狐惑。

黃連犀角湯

黃連(五錢) 烏梅(七個) 木香(一錢) 犀角(一兩,無亦升麻代。)

百合知母湯 治汗吐下後,寒不寒,熱不熱,行不能,坐不安也。

百合(三個) 知母(半兩)

百合地黃湯

壞證 謂傷寒,又感風寒暑濕火燥,或經汗吐下溫針,仍不解,宜知母麻黃湯、鱉甲散。

知母麻黃湯

知母(三錢) 麻黃 甘草 芍藥 黃芩 桂枝(半兩)

鱉甲散

鱉甲 升麻 前胡 黃芩 烏梅 犀角 枳實(半兩) 地黃(一兩) 甘草(一錢)

發明五味陰陽寒熱傷寒湯丸藥性(二)

〔辛甘發散為陽〕

桂枝辛熱 發散風寒,肥實腠理。

越婢湯發越脾氣;

葛根湯用為解肌;

大青龍散寒;

小青龍發表;

甘草湯行陽;

附子湯升陰;

救逆湯解未盡表邪;

牡蠣湯散經中火逆;

桃核承氣散血;

炙甘草湯復脈;

半夏散散客寒咽痛;

四逆湯救陽氣外虛。

凡三十七方同用。

麻黃苦溫 泄衛氣發表,通腠理,疏傷寒頭疼,消赤黑斑毒,治溫瘧瘴疫,開毛孔皮膚。

大青龍主營衛俱病;

小青龍救寒邪在表;

附子湯解少陰之寒;

石膏湯治汗出而喘;

升麻湯發甚熱;

甘草湯救表寒。

凡十三方同者。

葛根甘平 主傷寒中風頭痛,開腠理髮汗解肌,治太陽項強,療合病自利。

半夏湯但嘔而不下利;

黃連湯表未解而喘急。

凡四方同用。

升麻味甘苦平 主瘟疫時行熱疾,止頭痛寒熱瘴瘧。蔥白為引散太陽風寒,石膏為使止陽明齒痛,升陽氣於至陰之下,發浮熱表實可已。

生薑辛溫 主傷寒頭痛鼻塞,治咳逆痰水,溫中安和胃氣,遊行諸經,仲景諸湯以發散風寒而通神明。

凡二十三方同用。

蔥白辛溫 通上下陽氣,散風寒表邪,入太陰陽明,引眾藥發散。少陰證,面色赤者,宜加白通湯。腎苦燥者可潤。

〔酸苦湧泄為陰〕

瓜蒂苦寒有毒 吐心胸填塞,咽喉不得息,濕家頭中風寒濕,內藥鼻中即愈。

赤小豆甘酸通氣利小便,下水,止消渴。

瓜蒂散湧吐逆氣、虛煩;

赤小豆湯,治黃從小便中出。

梔子苦寒有毒 主少陰虛滿,時疾發黃,輕瓢象肺,入太陰經。色赤,象火,徹心中熱。

梔子豉湯吐心中懊憹;

厚朴湯吐心煩腹滿。

凡用梔子湯舊微溏者,不可服。

凡六方同用。

香豉苦甘 通關節,出汗,吐胸中塞窒。治下後心熱。與薤白同煎,治傷寒

下利勞復發熱。同苦以發之。

〔寒淫所勝平以辛熱〕

附子辛甘大熱有大毒 為陽中之陽,故走而不守,入手太陽浮中沉無所不至,非身表涼四肢厥,不可用。

四逆湯散陰寒;

姜附湯復陽虛;

附子湯補胃,加桂枝和表;

白通湯溫里;

真武湯除濕。

凡十六方同用。

乾薑辛溫大熱 其性止而不移,屬陽,可升可降,補下焦虛寒,溫手足厥冷,同附子溫里,共甘草復陽。

桃花湯補不足;

理中丸止吐利;

人參湯解表;

陷胸丸開結。

凡十七方同用。

吳茱萸辛溫大熱有小毒 入太陰厥陰之經,治陰毒下氣最速,開腠理散寒通關節和胃,仲景主食谷欲嘔,雜證治心腹絞痛。

細辛辛溫 入少陰厥陰之經,主咳逆頭痛下氣,安五臟,破痰利水。

小青龍行水潤燥;

烏梅丸溫藏散寒;

四逆湯治內有久寒;

附子湯溫少陰之氣。

凡四方同用。

〔熱淫於內治以鹹寒〕

大黃苦寒 名號將軍,奪壅滯去陳垢盪滌。

大承氣攻短氣腹滿而喘;

小承氣微和胃氣,勿令大泄;

調胃承氣治蒸蒸發熱;

桃核承氣下小腹急結;

陷胸湯下結熱;

抵當湯逐瘀血;

瀉心湯攻痞;

麻仁丸潤腸。

凡十四方同用。

芒硝鹹寒 伐傷寒大熱,治關節不通,利大小便,除腸胃垢,佐大黃攻實滿,同甘草陷結胸。

枳實苦酸寒 有疏通決泄之功,破結消堅之效,解傷寒痞結,除胸脅痰癖。

大柴胡扶陰;

四逆散散熱和胃,湯中麩炒開結,散內生宜。

凡六方同用。

厚朴苦溫 苦以瀉滿,溫以補胃,主傷寒頭痛,散積冷逆氣。

人參湯泄腹滿;

麻仁丸下燥結;

傷寒大滿大實,非承氣無以攻下,承氣有芒硝之峻,非枳樸無以泄氣而安胃。

凡六方同用。

〔利水道分陰陽〕

豬苓味甘苦平 入太陰少陰之經,主傷寒溫疫大熱。

五苓散分利陰陽;

豬苓湯通調水道。

澤瀉甘鹹性寒而沉 通小腸遺瀝,逐三焦停水,利小便不通,宣膀胱胞垢。

凡三方同用。

白朮甘平 利水道有分滲之功,強脾胃有進食之效。

甘草湯利津液;

五苓散潤虛燥;

真武湯益脾;

理中丸和胃。

凡七方同用。

茯苓甘平 開胃府止渴,伐腎水消痰,止小便多,分小便澀。

大棗湯伐腎;

四逆湯益陰;

甘草湯生津;

豬苓湯利水;

附子湯補陽;

附子丸益脾。

凡九方同用。

滑石甘寒 主傷寒身熱虛煩,通六府九竅津液。同阿膠分滲入大腸滑竅。

〔滌虛煩止燥渴〕

人參甘溫微寒 主虛煩吐逆,益元氣,生津液,補陽溫寒退熱。

白虎湯益氣;

竹葉湯扶羸;

四逆湯滋陰;

黃連湯益胃;

小柴胡湯補表裡不足;

附子湯補陽弱陰勝;

烏梅丸緩脾;

理中湯斷利。

凡十八方同用。

竹葉味苦大寒 主咳逆嘔吐,胸中煩熱,故石膏湯用以清經中餘熱。

石膏辛甘微寒 解肌發汗,徹熱除煩,入少陽主三焦皮膚大熱。入陽明療身熱,目痛鼻干。

越婢湯發表;

白虎湯除煩;

大青龍解榮中寒;

升麻湯清肺中熱。

凡五方同用。

葳蕤甘平 治時疾虛寒客熱,潤心肺止渴除煩。

升麻湯用以潤肺;

白虎湯加之治斑。

栝蔞根苦寒 主煩渴身熱,口燥舌乾。

乾薑湯生津液;

小柴胡止煩渴。

〔退寒熱交爭〕

柴胡苦平微寒 專入少陰之經,引清氣而行陽道,去內外臟腑俱乏。

小柴胡退寒熱;

四逆散發表熱;

大柴胡除裡熱;加芒硝退潮熱,故乾薑湯用之復津液而助陽。

凡六方同用。

黃芩苦寒 養陰退陽,滋源撤熱,中枯而飄,入太陰泄肺中火;細實而堅,入少陰除心中熱。佐柴胡除往來寒熱,同半夏退表裡之邪。

黃連湯主下利;

瀉心湯去痞熱,以至宣泄五淋,通利關節者用之。

凡十方同用。

半夏辛平 生微寒,熟溫有毒,潤無形有形則燥,同柴胡主表虛惡寒,共黃芩退裡實發熱,入足陽明止吐,行手太陰除痰,表裡之中用此,故有半夏之稱。

小青龍行水氣;

大柴胡散逆氣,以至祛痰止咳,下氣消食者用之。

凡十三方同用。

〔潤心肺咳逆〕

五味子皮肉甘酸,核中辛苦總有咸 故云五味,強陰滌熱,逐冷止嗽。

小青龍收逆氣安肺;

真武湯理咳逆散水。

杏仁甘苦性溫有毒 潤大腸風閉便難,解肌表時行頭痛,利胸中氣逆心下煩熱。

麻黃湯散寒;

陷胸丸泄滿;

大青龍發榮衛寒邪;

麻仁丸潤津液不足。

凡六方同用。

〔破除結硬而下血〕

桃仁苦平 破瘀血血閉,逐瘀血血結。

桃核承氣湯下小腹結硬;

抵當湯丸破下焦蓄血。

水蛭鹹苦有毒 苦走血,咸勝血,破蓄血之證,逐惡血,消瘀血,通月經之閉。

虻蟲苦平有毒 專破瘀血。抵當湯治下焦蓄血,其人如狂者用之,或小腹滿因小便不利,而利者為有血也,以抵當丸小可藥攻之。

〔收斂神氣以鎮驚〕

鉛丹辛寒 收斂神氣鎮驚,除熱下氣止利。

龍骨甘平微寒 澀可去脫,固氣,安定神志,澀腸。

牡蠣鹹寒 入少陰腎經,主榮衛虛熱,消脅下堅痞。傷寒陽氣亡脫,非龍骨牡蠣之澀,無以固之。凡四方同用。

蜀漆苦平微溫有小毒 吐胃中結氣,咳逆寒熱,故傷寒火邪錯逆,驚狂亡陽者用之。

〔陷結胸痞氣〕

甘遂苦甘寒有毒 其功決水,使氣直達下十二水。大反甘草,散膀胱留熱、胸腹堅滿。

陷胸湯下結胸;

十棗湯泄硬滿。

葶藶大寒性沉辛苦 屬陽走泄行水,通小腸膀胱留熱,抽肺經上氣喘急。

陷胸丸泄滿;

澤瀉散導濕。

巴豆辛溫有大毒 盪滌腸胃,宣通閉塞,破積聚留飲,下十種水氣,故三物白散寒實結胸者用之。

栝蔞實苦寒 主胸痹,悅人面,潤心肺,止血痰。

陷胸湯下結;

小柴胡泄熱。

貝母辛苦平 主傷寒煩熱,心胸痞滿,故曰散下結氣,散實。

文蛤味鹹 走腎可以勝水,耎堅而能開結,故仲景散表中水寒。

〔泄水腫陰濕〕

芫花味辛苦,性溫有小毒 主咳逆上氣、胸中痰水,故十棗湯散飲逐水。

大戟味苦甘寒 通十二水,利大小腸,故十棗湯下熱而泄水。

商陸味辛酸平有毒 主水脹腹滿。花白者可入藥,花赤者見鬼神,故澤瀉散利小便而散水。

海藻鹹寒性沉 屬陰利水,通閉結,泄水消腫滿,同商陸散水而導濕。

蕘花酸苦微寒有小毒 主傷寒溫瘧水腫堅實,小青龍治利,謂水去利自止也。

〔斷下利不止〕

赤石脂味甘酸辛大溫 澀可去脫以收斂,益神志五臟虛之主腹痛腸澼下痢。

禹餘糧湯止痢;

桃花湯固腸。

禹餘糧甘寒 仲景治痢,在下焦用重去怯以禁固。

白頭翁苦寒 主赤毒下痢,仲景用散熱厚腸。

秦皮苦寒 主身熱風寒濕痹,仲景治熱痢下重,故以純苦之劑堅之。

粳米味甘 益氣止煩,止泄養脾,補胃補中,象西方色白入太陰脾經。

桃花湯養正氣;

石膏湯益不足。

白粉 米粉也,故豬膚湯用以益氣斷痢。此非定粉化鉛所作,止可塗面,不堪入藥。

豬膚甘溫 豬,水蓄,其氣入腎,少陰客熱,下痢咽痛者解之。

薤白辛苦性溫 泄滿氣,入太陰經,性滑利,行陽明路,除寒熱,去水散結氣溫中。四逆散治泄痢下重,三焦氣滯,故以引用。

〔除客噫無休〕

代赭石苦甘性寒 重為鎮固之劑,其氣虛逆而上則噫,故仲景用重以鎮虛逆。

旋覆花鹹甘 冷利有小毒,開結氣行痰水,逐留飲,消痰結。仲景治痞硬則氣堅,用鹹以耎之。

〔潤經益血〕

生地黃甘苦大寒 手太陰益陰之劑,撤腎經虛熱,導心膈虛煩,故炙甘草湯潤經而復脈。

天門冬苦平 利小便泄而不收,通腎氣冷而能補,保肺氣止嗽、撤虛熱、祛痰。故升麻湯潤肺而除熱。

麥門冬甘平微寒 陽中有陰之藥,消肺中伏火傷金。治口乾煩渴,虛勞客熱。

炙甘草湯益陰血;

石膏湯補不足。

麻子仁甘平 足太陰手陽明要藥,汗多胃實便難,燥濕而亡津液,故脾約丸通腸潤燥。復脈湯益氣潤經。

通草辛甘 通陰竅,澀而不行;消水腫,閉而不去,閉澀用之,故名通草。故當歸四逆以緩陰血。

當歸甘辛性溫 屬陽,可升可降,在氣主氣,在血主血,各有所歸,故名當歸。除客血,補虛勞,滋養諸經。

四逆湯益血;

升麻湯補虛。

凡四方同用。

〔撤熱除黃〕

黃連苦寒 手少陰經撤心肺間熱,厚腸胃止下利。

陷胸湯泄胸中實熱;

瀉心湯導心下虛熱;

人參湯通寒格;

白頭翁湯堅下利;

烏梅丸安蛔;

黃連湯降陽。

凡十一方同用。

黃柏苦寒 入手少陰經,泄隱伏火,主五臟腸胃熱結。

柏皮湯散熱;

白頭翁湯堅利。

知母苦寒 主燥悶煩心,瀉心火清肺。

白虎湯清消肺氣;

升麻湯除熱涼心。

茵陳蒿苦寒 通關節,解肌熱,除黃疸,利小便。故仲景治瘀血發黃,小便不利。

連軺即連翹根,味苦寒 故赤小豆湯,除熱而退黃。

生梓白皮苦寒 主目病,去三蟲。仲景治黃,故赤小豆湯降熱而散虛。

〔心煩不得眠〕

阿膠甘平微溫 續氣入手太陰經,補血行厥陰路。主陰氣不足,泄利無休。

炙甘草湯潤經益心血,

豬苓湯滑竅利小便;

故阿膠湯陰血不足以補之。

雞子黃甘溫 除煩熱火瘧。

阿膠湯補陰血;

苦酒湯緩咽痛。

〔咽痛不能言〕

桔梗辛苦微溫有小毒 手太陰經分之藥,行胸中至高之分,止咽痛除寒熱,利咽膈定喘促。桔梗湯散寒,佐甘草除熱,甘桔相合,以調寒熱咽痛。

苦酒即醋,味酸溫 助諸藥行經。

苦酒湯斂咽瘡;

豬膽汁湯潤便硬。

〔建中焦之邪〕

膠飴甘溫 補虛止渴,健脾胃補中,故建中湯用以溫中散寒而健脾。

甘草甘平 安和藥石解諸藥毒,調和臟腑神養脾胃。治五勞七傷,通九竅百脈,發散方解表,厥逆方溫里,承氣湯調胃,白虎湯清肺,柴胡湯緩中,瀉心湯導熱。中滿相反不用,內外上下中無所不至。

凡四十九方同用。

大棗甘溫 安中緩脾潤經,益胃補養不足,調和百藥。

桂枝湯發表;

附子湯除濕;

十棗湯益土勝水;

小青龍滋榮和衛;

柴胡湯調寒熱;

建中湯緩脾胃;

復脈湯補不足;

吳茱萸湯止嘔逆,治客噫能補胃弱。

凡二十九方同用。

芍藥味苦酸 專入太陰經,除濕益津液,緩中通五臟,止腹痛,利膀胱,赤者瀉,白者補。

越婢湯益津液;

甘草湯益陰血;

建中湯收正氣;

小青龍主氣逆;

黃芩湯固胃;

麻仁丸斂津液;

大柴胡挾陰;

真武湯除濕。

下後胸滿,當去;傳經腹滿宜加。

凡二十一方同用。

〔安蛔蟲之厥〕

烏梅酸緩 主勞熱虛煩,收肺氣喘急,治下利不止,除口乾好唾,故烏梅丸以安蛔厥。

蜀椒辛溫大熱 溫中利關節,止利消宿食,開腠理髮汗,逐寒濕通經,合和於烏梅丸中溫藏寒安蛔。

祖按 :傷寒方論一章,是據古方升降補瀉以為主治之本,乃定局也。傷寒藥性一章,是詳品味陰陽良毒,以為佐治加減之用,乃活機也。學者熟讀而深省焉,治傷寒無餘蘊矣。

雜病分氣血陰陽(三)

日增夜靜,是陽氣病,而血不病;夜增日靜,是陰血病,而氣不病。

夜靜日惡寒,是陰上溢於陽;夜靜日熱,是陽盛於本部;日靜夜惡寒,是陰旺於本部;日夜並惡寒是陰部太盛兼有其陽,當瀉其寒,峻補其陽。

日安夜躁煩是陽氣下陷於陰中,當瀉其陽,峻補其陰。

日惡寒,夜躁煩,為陰陽交,飲食不入死。

陰盛格陽,目赤煩躁不渴,或渴不欲水,脈七八至,按之不鼓,姜附主之。又傷寒二三日,身冷額上汗,面赤心煩者亦是。

陽盛拒陰,表涼身痛,四肢冷,脈沉數而有力,承氣湯主之。

陽厥極深,或時鄭聲,指甲面色青黑,勢困,脈附骨取之有,按之無,乃陽氣拂鬱不能運於四肢,故身冷。先涼鬲,以待心胸微暖,可承氣主之。

陰證 身重,語無聲,氣難布息,目睛不了了,口鼻氣冷,水漿不入,二便不禁,面刺。

陽證 身輕動語有聲,目睛了了,鼻中呼吸利,口鼻氣熱。

內傷 見於右手關前氣口,躁作寒,已寒作躁,已不相併,但有間,晡時必減,潮作之時神倦。

外傷 見於左手關前人迎,無問,晡時必劇,潮作之時,精神有餘。

惡寒(四)

有濕痰抑遏其陽氣不得外泄,脈沉緩,治宜江茶香油薑汁同服,吐其痰;以通聖去芒硝大黃麻黃加四物湯。

伏脈有熱甚而血虛,脈沉而澀,宜四物四君子陪地黃黃柏。

戰慄有熱

熱煩(附勞五)

內熱曰煩,外熱曰熱

脈浮大而裡虛為虛;細小而實為實。暴熱病在心肺;積熱病在肝腎;虛熱不食自汗氣短屬脾虛;實熱能食渴便難屬胃實;火鬱而熱、五心熱,乃心火陷於脾;血中伏火,心神煩亂不安,宜鎮陰火;陰虛熱;酒食肉熱。

肺熱 日西而甚,喘咳寒熱,輕者瀉白散,重者涼鬲、白虎、地骨皮散。

心熱 日中甚,煩心、心痛,掌中熱而啘,以黃連瀉心湯、導赤散、安神丸。

肝熱 寅卯時甚,脈弦,四肢困,熱滿、轉筋,筋痿不起,以瀉青丸、柴胡飲子。

脾熱 夜甚,怠惰嗜臥,以瀉黃散、調胃承氣治實熱,補中治虛熱。

腎熱 如火,因熱不任起床,以滋腎丸、六味地黃丸

木香金鈴子散 治暴熱心肺上喘。

大黃(五錢) 金鈴子(三錢) 木香(三錢) 輕粉(一錢) 朴硝(一錢) 柳白皮湯下三錢。

地黃丸 治腎熱不能運動。

熟地(八錢) 茯苓 澤瀉 牡丹皮(各三錢) 山茱萸 山藥(各四錢) 蜜丸酒下。

柴胡飲子 治肝熱,兩脅下肌熱,脈浮弦,寅申候者。

柴胡 人參 黃芩 甘草(一兩) 大黃 川歸 芍藥(半兩) 活石(三錢又方三兩)

三黃丸 治胃實熱。

四物四君子加升柴 治脾虛熱。

補中益氣湯

人參 白朮 黃耆 陳皮 甘草 川歸 升麻(三分) 柴胡(三分) 水煎。

火鬱湯 治四肢熱、五心煩熱,因熱伏土中,抑遏陽氣。

羌活 升麻 葛根 芍藥 人參(五錢) 柴胡 甘草(三錢) 防風(三錢)

上蔥白三寸煎。

硃砂安神丸 治血中伏火,心神煩亂,蒸蒸不安,兀兀欲吐。

硃砂(一錢) 黃連(一錢半酒炒) 生地 甘草 川歸(半錢) 心下痞除地黃加大黃並丸。

四物補陰丸 治陰虛。

四物湯 人參 白朮 黃柏 龜板 青黛 栝蔞 薑汁丸

治酒肉熱。

涼鬲散 退六經熱。

連翹 梔子 薄荷 大黃 黃芩(半兩) 朴硝(二錢半) 甘草(兩半)

上酒下八錢。咽不利、腫痛並涎嗽,加桔梗、荊芥;咳而嘔,加半夏;鼻衄嘔血,加歸芍;淋閉,加滑石、茯苓;痛秘,加木香、沉香。

六一加辰砂薄荷丸 治表裡熱。

活石(六兩水飛) 甘草(一兩) 共為末。

硃砂涼鬲丸 治上焦虛熱,肺脘有氣如煙上。

黃連 梔子(一兩) 人參 茯苓(五錢) 腦(五錢) 硃砂(三錢) 蜜丸。

黃連清鬲丸 治心肺間熱及經中熱。

麥門冬 黃芩 黃連

當歸承氣湯 治狂熱甚。

四順飲子 治血熱日晡熱者。

桃仁承氣湯 治血熱夜熱者。

潮熱者 芩連甘草湯;平旦發,陽分也,白虎加芩;日晡潮,陰分也,腎主之,用滋腎丸;辰戌時,加羌活;午間加黃連;未時石膏;申時柴胡;酉時升麻;夜間當歸;有寒加四君子。平旦熱屬肺,日晡熱腎主之。

五蒸湯 治蒸勞。

人參 知母 黃芩(錢) 石膏(二錢) 甘草(五分) 地黃 竹葉 葛根 茯苓(錢半) 粳米 以小麥煮水煎,隨虛實加減。

實熱加芩連柏大黃;

虛熱加秦艽、柴胡、烏梅、蛤蚧、青蒿、牡丹皮、鱉甲、小麥。

肺,鼻干 烏梅 天門冬 麥門冬 柴胡 紫菀。

大腸,右鼻孔干痛 大黃 芒硝

舌白唾血 石膏 桑白皮

氣身熱喘促鼻干 人參 梔子 黃芩 石膏。

昏昧嗜臥 牡丹皮

心,舌乾 黃連 地黃

小腸,下唇焦 地黃 赤茯苓 木通

脈,唾白脈不調 歸 生地黃 血發焦 地黃 桂 童便

脾,唇焦 芍藥 木瓜 苦參

胃,舌下痛 石膏 粳米 大黃 芒硝 葛根

內食無味而嘔煩躁不安 芍藥

肝,眼黑 川芎 川歸 前胡

膽,眼白 柴胡 栝蔞

筋,甲焦 川芎 當歸

三焦,乍寒乍熱 石膏 竹葉

腎,二耳焦 石膏 知母 地黃 寒水石

膀胱,左耳焦 澤瀉 茯苓 活石

腦,頭眩熱悶 地黃 防風 羌活

髓,骨中熱 地黃 當歸 天門冬

骨,齒黑腰痛足逆 當歸 地骨皮 牡丹皮 鰲甲 地黃

肉,支細趺腫,腑臟俱熱 石膏 黃柏

胞,小便赤黃 澤瀉 茯苓 活石 沉香 生地黃

參歸散 治骨蒸勞。

人參 柴胡(同川歸炒) 鱉甲(麥芽湯浸七日) 秦艽 川歸(同柴胡炒) 川常山(酒浸三日) 甘草 前胡(半兩) 茯苓(七錢半) 地骨皮 北知母(炒) 烏梅(二個) 煎服

牛膝丸 治腎肝損,骨痿筋緩不能收持,亦治腰痛。

萆薢(炒) 蓯蓉(酒浸) 菟絲子(酒浸) 牛膝(酒浸治腎) 杜仲(炒) 蒺藜(治肝等分) 桂(一錢半)

上以酒煮豬腰子丸,酒下。

脾胃虛 四君子主之。

肝乘之脅痛、口苦、寒熱而嘔,四肢滿,淋溲、便雞、轉筋、腹痛 宜用柴胡 防

 川芎 獨活 羌活 芍藥 白朮 桂

心乘之宜 黃芩 黃連 黃柏 芍藥 地黃 石膏 知母

肺受病 咳嗽寒熱,懶語嗜臥短氣,宜補中益氣。

水浸侮 作涎清涕,冷泄,肩甲腰脊痛,宜姜附桂。

諸病能發熱 風寒、水濕、火燥、七情,皆能發熱也。

五心煩熱 小腸熱、心虛熱、日晡熱(女疸),胸中煩熱、肝中寒、足下熱(酒疸)

疸(六)

疸 有酒疸、女勞疸、女疸,日晡熱、足下熱,皆濕熱為之。有谷疸、酒疸、黃汗,前治相同,宜五苓散、茵陳湯下。

不治證

女疸其症額黑,日晡熱,小腹急,足下熱,便黑時溏,此大熱交接入水腎虛流濕於脾也,脈寸口無脈,口鼻氣冷者死。

瘧(七)

瘧脈弦數者多熱,又風痰也。弦遲者多寒。風宜汗之;寒宜溫之;痰宜吐之。弦小緊者可下之;緊數者可汗之灸之。浮大者可吐之。

太陽經謂之風,宜汗。陽明經謂之熱,宜下。少陽謂之風熱,宜和解之。三陽經謂之溫瘧,宜從太陰論之

不可早截,寒之不久,腎之虛,熱之不久,心之虛,截之早,其邪不盡,正氣愈勝矣,當先服小柴胡一二帖,扶正散邪,方可截。夜間發者屬陰,加升麻、桔梗開提之,至於陽分截。

補發丹 治久瘧痰邪相合者帶虛。

小柴胡 二陳湯 蒼朮 葛根 常山

虛加人參 白朮

老瘧丹 治風水入陰在臟用氣血間日發。

川芎 臺芎 白芷 蒼朮 桃仁 紅花 川歸 白朮 黃柏 甘草 露星月飲

常山飲 黎蘆散

中暑(八)

中暑脈虛身熱,頭痛惡熱,躁熱大渴,自汗怠惰嗜臥,四肢不收,精神不足,兩腳痿弱,煩躁,狀如傷寒。辛苦之人,動而火勝,熱傷氣也,脈洪而大,白虎加參主之,安佚之人,靜而濕勝,頭痛惡寒,拘急支節疼,大熱無汗,火勝金位,脈沉而實,白虎加蒼朮主之。

陰勝陽之極,甚則傳腎肝,為痿厥,清暑益氣湯主之,虛也。

黃連香薷飲 治暑身熱。

挾痰加半夏,虛加參耆。

清暑益氣湯 治暑傷金虛甚 五苓散

不治證

四日之外,譫語、口乾、潮熱、失視、失溲者死。

厥(九)

脈沉微而不數,謂之 寒厥 ,乃縱欲於秋冬,陽奪於內,精氣下溢,陽衰陰氣獨行。

脈沉數,謂之 熱厥,乃醉飽入房,陰氣虛,陽氣入,腎氣衰,陽獨勝。

氣虛 四君子主之。

血虛 四物主之。

 用承氣下之。

 用白朮竹瀝。

痿(十)

由腎衰水不能制火,火削肺金則生痿躄不能用,因色欲之過,宜降火補虛。

清暑益氣湯 治肺被火爍成痿。

黃耆(一錢) 人參(五分) 甘草(三分,以上補氣虛) 白朮 蒼朮 澤瀉(除濕) 升麻 黃芩 葛根(解肌熱,風勝濕也) 五味 麥冬(救被金侮) 川歸 陳皮 知母(補水) 青皮 黃柏

建步丸 治濕熱成痿。

羌活 防風 柴胡 活石 甘草 蔞根 澤瀉(半兩) 防己(一兩酒製) 苦參(酒) 川烏 桂(一錢) 愈風湯下。

氣虛 四君子加蒼朮、白朮、黃芩、黃柏。

有痰加竹瀝。

血虛 四物湯加蒼朮、黃柏,下補陰丸。

濕痰 二陳湯加四君子下。

痹(十一)

風寒濕三氣合而成之。寒氣勝為 痛痹 ,寒則陰受之,故痛而夜甚。濕氣勝者為 著痹 ,著於肌肉不去。風氣勝者為 行痹 ,風則陽受之,走經而且甚。脈遲則寒,數則熱,浮則風,濡則濕,滑則虛。治法各隨其宜。

附子湯 治風寒痹。

附子(去皮臍,炮。) 桂枝 芍藥 甘草 茯苓 人參(三分) 白朮(一兩)

上,行痹加升麻桂枝湯;痛痹加附子茯苓乾薑湯。

忍冬籐膏 治五痹拘攣。

麻木(十二)

麻木 風濕熱下陷入血分陰中,陽道不行。亦有痰在血分者。

人參 芍藥 甘草 升麻 黃耆(助陽道) 蒼朮 黃柏 白朮 柴胡 茯苓(除濕熱) 川歸(行陰) 痰加二陳湯。

痛風(十三)

痛風 血久得熱,感寒冒濕不得運行,所以作痛,夜則痛甚,行於陰也,亦有血虛痰逐經絡上下作痛。

四物湯 桃仁 牛膝 陳皮 甘草 白芷 黃芩(又本是茯苓) 草龍膽

在上屬風,加羌活、威靈仙二倍,桂枝一倍。

在下屬濕,加牛膝、防己、木通、黃柏二倍。

血虛加芎歸,佐以桃仁、紅花。

氣虛加參朮、敗龜板。

有痰加南星。

破傷風(十四)

破傷風 風則生熱也。

風襲於瘡,傳播經絡,病如瘧狀,治同傷寒。

脈浮無力,表之太陽也,汗之而愈。

脈長有力,陽明也,下之而愈。

脈浮而弦,少陽也,和解之愈。

大便秘,小便赤,汗不止,病在裡,可速下之。脈沉在裡,承氣下之。

背後搐者,羌活、獨活、防風、甘草。

向前搐者,升麻、白芷、獨活、防風、甘草。

兩傍搐者,柴胡、防風、甘草。右搐者加白芷。

厲風(十五)

厲風 血熱凝結,其氣不清,上體先見多者,氣受之,下體先見多者,血受之。宜醉仙散、再造散、樺皮散、七聖、七宣輩大下之。

醉仙散 治在上。

栝蔞根 苦參 蔓荊子 胡麻子 牛蒡子 防風 枸杞子 白蒺藜。

右末(一錢半) 輕粉(二錢) 空心臨臥茶下,如醉,下惡臭物為度。

再造散 治在下。

大黃(錢半) 皂角(一錢) 生者燒灰冷酒下,以蟲盡為度。

大風方 任意加減。

威靈仙 凌霄花 防風 白芷 荊芥 何首烏 川芎 羌活 皂角 石菖蒲 苦參 川歸 烏蛇 白花蛇 姜蠶 全蠍 雄黃 大黃 蘇木 桃仁 蒼耳子 梧桐淚 虻蟲 水蛭 紅花

冷丹(十六)

冷丹 血風也,血熱也,痰血相搏也。

通聖散 消風散 治血風血熱。

蟬蛻 姜蠶 荊芥

南星散 治痰血相搏。又用吐法。

肺風(十七)

肺風皮燥開折,血出大痛,乃肺熱生風也。

苦參 皂角 蛇肉 荊芥 黃芩 沙參

中風(十八)

中風涎壅,口目喎斜,語言謇澀。熱甚生風,血虛有痰。

中府者 面加五色有表證著四肢,脈浮,惡風寒,拘急不仁,先以小續命湯加減,發其表,調以通聖散辛涼之劑。

中藏者 唇吻不收,舌不轉而失音,耳聾而眼盲,鼻不聞香臭,便秘,宜三化湯通其滯,調以十全四物。

血虛有痰半身不遂,涎潮昏塞,宜以四物四君子隨氣虛血虛加二陳湯用之,調以涼劑導痰行氣也,或權宜吐之。

中經者 內無便溺之阻,外無留結之患,宜大秦艽調之。

手足拳攣,筋脈抽掣,中於風冷者也,脈應弦急,治宜緩風之藥。

手足彈曳,四肢癰緩,中於風熱者也,脈應浮緩,治宜涼熱消風之劑。

口目喎斜,乃風賊陽明胃土者也,有寒則急引頰移,有熱則筋緩不收,偏於左則左寒而右熱,偏於右則右寒而左熱也。

小續命湯 治表。

麻黃 桂枝 芍藥 甘草 人參 黃芩 防己 川芎 杏仁(一兩) 防風(半兩) 附子(半兩)

無汗惡寒加麻黃、杏仁、防風。

無汗身熱加白虎。

無汗身涼加姜附。

有汗惡風加桂枝、杏仁、芍藥。

有汗身熱加葛根、黃芩、桂。

有汗無熱加桂附。

三化湯

朴硝(厚朴是) 大黃 枳實

大秦艽湯 養血榮筋。

四物湯 秦艽(三兩) 獨活 羌活 白茯苓(一兩) 防風 甘草 白芷 白朮(一兩) 石膏(二兩) 細辛(半兩)

獨聖散 吐痰潮。

瓜蒂(一兩炒黃為末) 茶末(三錢) 齏汁調下則吐。

如風癇加全蠍,有蟲加狗油、雄黃、芫花,立吐,後須降火安神。

瀉青丸 治風熱,瀉肝安神。

川芎 川歸 防風 羌活 梔子 龍膽 大黃 蜜丸竹葉湯下。

通聖散

瀉青丸去羌活、龍膽,加麻黃、薄荷、荊芥、芍藥、芒硝、連翹、白朮(半兩)桔梗、黃芩、石膏(各一兩) 甘草(二兩) 滑石(二兩) 姜煎服。

二陳湯加竹瀝薑汁治痰,氣虛加四君子,血虛加四物湯。

中風有急中不省 口角流涎,喉中作聲,脈浮緩者,先去其痰,後治風熱,又次養血益陽,其證有不同者,皆風熱涎潮,隨其何藏有虛而襲之。

如肝虛中風 脈應左關,面色青,診在目,左脅偏痛,筋急,頭目瞤。

如心虛中風 脈應左寸,面色赤,診在舌,不能言,不可轉側,呼怒叫。

如脾虛中風 脈應右關,面色黃,診在唇,怠惰不能飲食,嗜臥如醉。

如肺虛中風 脈應右寸,面色白,診在鼻,喘逆面腫。

如腎虛中風 脈應左尺,面色黑,診在耳,面龐然浮腫,腰脊痛。

胃虛中風 脈應人迎兩關,並浮而大。飲食不下,腹脹,食寒則泄,喎斜不隨。邪中心肺,涎潮逼塞。

四肢縱緩 以風散涎注於關節,氣不能行,故四肢不遂。

舌強不能言 風入心脾涎中之,口噤不能言,以風冷客滯心肺,涎塞也。

四肢拘攣 以風冷邪氣中肝藏,使筋攣也。

風柔 以風熱中肝藏,使筋緩也。

不治證

脈急數而大數者死。

鼻下赤黑相兼,吐沫身直者死。

汗出不流如珠與汗出不止,呼吸有聲者死。

口如魚口,氣粗麵紅者死。

口開目開,手撒,聲如鼾者死。

髮直口吐沫,鬲滿,咽如鋸,喘急搖頭者死。

晝惡寒,夜煩躁者死。

中風寒 一如中風證,止牙車緊不動為異。

中風濕 一如中風證,止兼腹滿身重,便利不禁。

中寒 手足攣急疼痛,四肢冷,口噤失音吐沫,挾風則暈眩,兼濕則腫疼也。

中濕 脹滿,四肢關節疼痛,久則浮腫,挾風眩暈嘔吐,兼寒則攣拳掣痛、脈沉而細微緩。

中風暑 如一中風證,止四肢緩弱。

中寒濕 濕寒二證相兼。

中暑濕 一如中風手足軃曳,入浴暈倒骨解。

中氣 一如中風於七情中發,宜順其氣,脈沉伏,大法風浮而氣沉也。

中痰 素有蓄痰,隨氣上厥。

中屍 口開目直、手撒形脫者死,脈緊而急者死,堅而細者死,弦而數者死。

中惡 如醉如狂,乃心氣虛有恐,治宜鎮心神以降火。唇青身冷脈小者死。

筋急者 肝中虛、肝中寒、筋實熱、筋虛。

轉筋者 筋虛、關節痛、筋寒、肝寒。

腳心痛 筋實、十指甲痛、筋虛。

曲蜷不伸 肝中虛、舌卷囊縮、肝中寒、筋虛。

喑不言 心中虛、中風濕、脾痓。

頭目瞤動 肝中虛、皮肉瞤動、脾中虛。

四肢關節痛 有中風、中寒、中濕、肝虛、有留飲、歷節。

腳氣(十九)

身體疼。有溢飲。虛寒搏之。有濕傷血也。

亦有血虛而痛者。

歷節風(二十)

歷節風 疼痛不可屈伸,體魁瘰腫如脫,痛掣流注骨節,自汗短氣,頭眩欲吐,由風濕寒相搏而成。痛者寒多,腫者濕多,汗出歷節者風多。

歷節風痛走注不定;痛風有定,夜甚,鶴膝風膝大,或痹,或痛不痛,筋動難,或仁不仁。飲痹往來如歷節風;白虎飛屍痛淺按之便,附骨疽痛深按之無益。

吐衄(二十一)

吐衄 脈澀濡弱,細弦而澀,按之虛皆為亡血。沉弦,面無血色,無寒熱者,必衄。沉為在裡,榮衛內結,胸滿必吐血。

因熱則淖溢妄行,有勞則血不歸經,大怒則氣逆血莞於上。

腎病則咳唾而有血。

衄者出於肺。

嘔吐者出於胃。

鬲上伏熱,寸脈洪數。

榮血妄行,左手洪大。

陽毒傷寒,脈洪數。

虛勞吐血出於肺,脈洪。

飽食大飲,屈身勞力而吐血,出月,肺洪,怒傷肝,氣逆也。

傳屍注病吐血,兩尺弦細。

治衄涼血行血。

犀角地黃湯 加鬱金、黃芩、柴胡、人參、丹參,治嘔血咯血。因血上錯經火載而嘔,因血虛痰盛而咳,四物湯、梔子、鬱金、童便、薑汁、韭汁、山茶花;痰加竹瀝;喉中痛是氣虛,加參朮耆柏。

咯血血虛痰盛,加青黛、栝蔞仁。嗽加訶子、海石、杏仁。

咯唾血出於腎

天門冬 麥門冬 黃柏 熟地 桔梗 知母 貝母 遠志 有寒加薑桂。

嘔吐血出於胃

犀角(一錢) 地黃(三錢) 牡丹皮(二錢) 芍藥(三錢) 名犀角地黃湯,治胃實及有瘀血。

人參飲子 治脾胃虛弱衄血,又治吐血久不愈。

人參(三錢) 黃耆(一錢) 芍藥(一錢) 川歸(三錢) 五味子(五個) 甘草 麥門冬(二錢)

救肺散 治咳血,六脈大,按之虛,心脈也,此氣盛而亡血,以瀉火補氣以墜氣。

四物湯 人參 黃耆 升麻 柴胡 牡丹皮 陳皮 甘草 多加地黃,又名三黃瀉血湯。

益陰散 治陽浮陰翳,咯血衄血。

黃柏 黃芩 黃連(並以蜜水浸炒) 芍藥(一兩) 人參 白朮 乾薑(三錢) 甘草(六錢) 茶(一兩) 谷(一兩,香油釜炒) 米飲下五錢。

三黃丸 治衄不止,大便急燥者下之。

梔子 黃芩 黃連 地黃 大黃 朴硝

上蜜丸。

清心蓮子飲 治咯痰血。

下血(二十二)

下血脈浮弱,按之絕者,下血。因榮衛之氣妄行,在春夏為溢上,在秋冬為泄下,左脈洪大伏毒下血;脈虛而數,毒者暑也。

內熱下血,關後沉數。

肺受風熱,傳下大腸,名腸風。

先因便結而後下血,右尺脈浮,食毒物積於腸中,血隨糞下,遇食則發,名藏毒下血,脈見積脈。

四物湯 升麻 秦艽 阿膠 白芷

熱加黃連(酒煮溫散) 梔子(炒)

虛加乾薑(炮) 五倍子

如寒藥用加辛升溫散,一行一止。

胃風湯 治風毒客腸胃,動則下血。

四物去地黃,加人參、白朮、桂枝、茯苓等分。

涼血地黃湯 治腸澼下血,水穀與血另作一派。

知母(炒) 黃柏(一錢炒) 熟地 川歸(各五分) 槐子(炒) 青皮(各五錢)

越桃散 治下血與血利。

梔子仁 槐花 棗 乾薑

上各燒存性,米飲下三錢。

伏龍肝散 治便血因內外有感,停凝在胃,隨氣下通妄行。

伏龍肝(一兩) 白朮 阿膠 黃芩 地黃 甘草(三錢)

陰結 夫邪入五臟則陰脈不和,血留之滲入腸間,脈虛澀也。

生地黃汁 小薊汁(各一斤) 砂糖熬膏 地榆 阿膠 側柏葉 赤小豆(五兩浸芽出日干) 川歸(一兩) 為末下。

治先血後便,謂之近血,水下前末。

治下血 五靈脂(炒)末芎歸湯下。

溺血(二十三)

溺血 熱也,又因房勞過度,憂思氣結,心腎不交。

生地黃 小薊根 淡竹葉 梔子仁(炒) 藕節 甘草 活石 通草 蒲黃(炒) 川歸

血虛加四物湯、牛膝膏;

發灰能消瘀血、通關,醋湯二錢;

棕櫚灰(亦治,燒灰米飲下;)

赤腳馬蘭汁、老鴉飯、水楊柳腦(並治)。

不治證

吐衄唾血下血,脈浮大而數者死。

吐血脈緊弦者死。

中惡吐血脈沉細數者死。

藏血脈俱弦者死。

下膿血,脈絕者死;血溫身熱脈躁者死。

霍亂(二十四)

霍亂 脈滑者霍亂,弦滑者宿食。洪者熱,細者死,微遲者死,弦甚者死。

其氣有三:火風濕。承胃之虛,吐為熱也;瀉為濕也;風勝則動,故轉筋也。甚則轉筋入腹者死。

乾霍亂 則心腹脹滿絞痛,欲吐不吐,欲利不利,須臾則死,急以鹽湯大吐之。

熱則五苓散;寒則理中湯;轉筋霍亂則二陳湯加白朮、甘草、桂枝。

乾霍亂者,系內有積,外有邪氣,和解散治之。二陳湯、和解散、加川芎、防風、白芷、蒼朮也。

下利(二十五)

下利 脈滑,按之虛絕者,必下利。

寸脈浮數,尺中自澀,必下清膿血。沉弦者下重。微弱數者自止。遲而滑者實也,可下之。數而滑者有宿食,可下。或譫語,或腹堅痛,脈沉緊者,可下。脈遲或腸鳴,心下急痛、大孔痛,可溫。由風濕熱也,輕則飧泄,重則下利膿血。

在表者,發之。表者,身熱也。柴胡去參主之。

有里者,下之,或後重,或積也。在上者,湧之,或痰氣也。在下者竭之,去者送之,盛者和之,過者止之。

後重則宜下之,乃熱物藪也,脈洪者是。又氣不通,宜加檳榔、木香。腹痛則宜和胃氣,以川歸、厚朴、桂、芍藥、茯苓和之。

身重則除濕,脈弦則去風。大柴胡主之。血膿稠黏,以重藥竭之,熱甚也。

身冷自汗,以毒藥溫之。身冷自汗,下無聲,小便清利,大便不禁,氣難布息,脈沉微,嘔吐,雖裡急後重,謂寒邪在內而氣散也,可漿水散溫之。

鶩溏為利,宜溫之(結糞也),風邪內縮宜汗之。有厥陰動利不止,脈沉細,手足厥逆,涕唾膿血,此難治,宜麻黃湯、小續命湯汗之。

黃芩芍藥湯 治瀉利腹痛後重,身熱,脈洪疾。

黃芩(一兩) 芍藥(一兩) 甘草(五錢)

痛甚加桂少許;下利膿血加歸連五錢;裡急後重加檳榔、木香;前證重者,大黃一兩酒浸半日,煎服以利為度。

黃連當歸湯 治下血腹不痛,謂之濕毒;痛熱毒也。

連歸(半兩) 熱毒加大黃(一兩) 芍藥(二錢半) 腹痛加桂。

白朮芍藥湯 治脾受濕,水泄;微滿困弱,暴下無數,是大勢來,宜宣和也。

白朮 芍藥 甘草

腹痛甚加黃芩桂;脈弦、頭痛加蒼朮防風;癢與下血加蒼朮地榆;心下痞加枳實。

凡痢疾腹痛 傷食微加大黃;腹脹加樸;渴加茯苓。冬月減芍藥一半,夏月加芩。見膿血在大便前者,黃柏為君,地榆為佐,加歸尾;膿血在大便後者,制芩、歸稍;膿血相雜下者,製大黃。腹不痛,白芍藥半之。

身倦,目不欲開,口不欲言,四君子;沉重,製蒼朮;不思食者,木香、藿香。

訶子散 治虛滑久不已。

木香 黃連 甘草 訶子皮 術芍湯下。

桃花湯 治冷利腹痛,下魚腦白。

赤石脂(煅) 乾薑(炮) 餅丸飲下。

漿水散 治暴泄如水,身冷脈微自汗。

半夏(一兩) 附子(炮) 乾薑(五錢) 良薑(三錢) 桂(三錢) 甘草為末,漿水煎,和滓服。

小續命湯 治風邪內縮。方見前。

椿皮丸 治酒積利、久利濕也。

黃連茱萸粟殼丸 止利。

小柴胡去參湯 治身熱挾外感者。

保和丸 治食積利。

乳香沒藥桃仁活石丸 治瘀血利,木香檳榔湯下。

茯苓湯 治傷冷飲水變成白利,腹痛減食。

茯苓 豬苓 澤瀉(一錢) 川歸 桂(五分) 蒼朮(五分) 甘草 芍藥(二錢) 升麻 柴胡 黃芩(五分)

李先生和血湯 治腸澼下血,另作一派,腹中大痛,此乃陽明熱毒也。

生地 熟地(五分) 甘草(生五分炙五分) 芍藥(一錢半) 黃耆(一錢) 升麻(一錢) 牡丹皮(五分) 蒼朮 秦艽 桂 當歸 陳皮(三錢) 作一服。

腹中不痛,腰沉,謂之濕毒下血,加羌活 獨活 防風 葛根 槐花(各三錢)

益智和中湯 治前證腹痛皮惡寒,脈俱弦,按之無力,關甚緊弦,內寒明矣。

升麻 芍藥(錢半) 川歸 黃耆 甘草(一錢) 葛根 柴胡 牡丹皮 肉桂 半夏 乾薑 益智(一錢五分)

噤口利 謂下利而嘔、不納食,是謂噤口,痢止口不納,食下便又不利。

人參薑汁煮焙乾,半夏半之,入香附末丸。

又縮砂蜜調抹口上,嘔不納食謂之噤口。

又人參、黃連濃煎細呷之。

凡利下外有滯下、疳利、勞瘵利、濕食瘡利。

血利則有瘀血、血枯、肺痿、風。

不治證

脈浮大者死,及數者死。

身熱脈數者死。

腸澼下白沫,脈浮者死。如屋漏色者死。塵腐色者死。如魚腦者死。大孔如竹筒者死。血熱者死。

泄瀉(二十六)

泄瀉 脈沉而細疾或微,欲食不下,目睛不了了。又腹滿泄、鶩溏,此陰寒也。脈數疾,聲亮,暴注下迫,渴煩,小便赤澀,水穀消化,此陽熱也。虛則無力,不禁固也,溫之。實則圊不便,虛坐努積,下之。

積泄,脾部脈沉弦,宜逐積。

痰積,在太陰分,宜蘿蔔子吐之。

水恣泄,乃大引飲,熱在其上,水多入下,胃經無熱不勝,宜五苓。

風泄,久風為飧泄,水穀不化而完出也,肝病傳脾,宜瀉肝補脾。

脾泄腹脹滿,腸鳴,食不化,嘔吐,宜理中湯(一云腸鳴食不化脾虛)。

氣瀉,躁怒不常,傷動其氣,肺氣乘脾脈弦而逆,宜調氣。

驚泄者,心受驚則氣亂,心氣不通水入。

理中丸 治冷瀉、脾瀉、虛泄。

白朮(土炒) 乾薑(炮焦) 甘草(炙) 人參 為末粥丸。

胃風丸 治氣虛。

四君子 升麻 芍藥

胃補丸 治氣虛下溜。

四君子 芍藥(炒) 升麻

平胃五苓散 治濕泄、水恣泄、熱泄。(此方治一切陽證。)

平胃散 五苓散 白朮 芍藥 甘草 熱加芩 木通

流積丸 治瘀積下流。甚則吐之。

青黛 黃芩 神麯 海石

椒術丸 治濕。

川椒 蒼朮 肉豆蔻

脾泄丸

白朮(二兩炒) 神麯(一兩半炒) 山楂 半夏(兩半) 芍藥(酒炒一兩) 黃芩(一兩半炒) 蒼朮(五錢) 虛加參、朮、甘草,裡急後重加檳榔、木香,荷葉煨飯丸。

止泄丸

肉豆寇(五錢) 活石(春一錢,夏二錢,秋一錢半) 寒加炒曲、茱萸,熱加連、茯苓,滑加訶子皮。

溫六丸 青龍丸 俱可治

不治證

脈大而滑帶緊或浮皆死。

脈急而食不下者死。

四肢冷困,不能轉側,下泄亡陽、喘者死。

小便淋閉(二十七)

脈細而數,盛大而實者生。虛小而澀者死;關格頭汗者死。

淋瀝赤澀,皆內熱也,宜解熱利小便。

閉則氣不利。有氣虛則氣不行,血虛則氣不升。有痰多則氣不運。

治法,氣虛補氣,血虛補血,痰多導痰,先服本藥,後皆用吐之以提其氣,氣升則水自下,加以五苓散。

清肺飲子 治熱在上焦氣分,小便不利,熱而渴者是也。

澤瀉(五錢) 豬苓(三錢) 茯苓(二錢) 通草 木通(二錢) 燈心(一錢) 車前子(一錢) 萹蓄 瞿麥 琥珀(三錢)

滋腎丸 治熱在下焦血分,小便不利不渴者是也。

黃柏(酒炒) 知母(酒炒一錢) 桂(少許) 血澀致氣不通,或死血作淋,加滑石、茯苓、澤瀉。

牛膝膏 治死血作淋。

李先生治法 熱在上焦,梔子、黃芩主之;中焦加連、芍;下焦加黃柏;淋熱利之,山梔子之類;氣虛參朮加木通。

小便不通利 氣虛參朮加升麻,後吐;血虛以四物,後吐;痰氣,二陳加木通、香附,後吐。

三因淋用:

五苓散 葵子 活石 瞿麥 冷加附子;熱加黃芩;血加梔子、石膏、石葦;氣少腹滿閉,加木香、沉香。

發灰散 治走馬房勞飲食,忍小便以致轉胞不通,臍下急滿。醋下二合。

甘遂和蒜搗餅,安臍孔,合實,著艾灸三十壯,治小便不通或加葵子。

小便不禁(二十八)

膀胱不約為遺溺。

小便不禁韭子丸 出《三因方》,治腎冷。

韭子(六兩) 蓯蓉 鹿茸 牛膝 菟絲子 巴戟 石斛 杜仲 川歸 地黃 桂

上隨分酌用為丸。

阿膠散 治失禁。

阿膠(炒二兩) 牡蠣(煅) 鹿茸(酥炙四兩任下)

茯苓丸 治心腎虛淋瀝。

赤白茯苓(各二兩) 地黃汁 好酒熬成膏丸,鹽酒任下。

大小便閉者,外有骨熱不同。

關格者,外有肝實熱、心實熱。

便利不禁,外有中風濕、肝脾不同。

結燥便閉(腎臟風附二十九)

結燥便閉 火邪伏於血中,耗散真陰,津液虧少。夫腎主大便為津液,津液潤則大便潤。熱燥,脾脈沉數,下連於尺,藏中有熱。亦有吐瀉後,腸胃虛,服熱藥多者,宜承氣下之。

又大便秘,小便數者,謂之脾約。脾血耗燥,肺金受邪,無所攝脾津液枯竭,治宜養血潤燥。

風燥 肺受風邪入腸中,右尺脈浮,宜麻仁丸。

陰結 陰燥欲坐井中,兩尺脈按之虛,或沉細而遲者是。

如有陰證,脈堅實,湯藥中亦少加苦寒,以去燥熱,宜黃柏、知母、附子。

氣燥 尺脈伏也,宜溫補之。

老人產婦 氣弱津液不足而結者,並宜地黃丸。

治法 腎惡燥,以辛潤之。脾結燥,以苦瀉之,如食傷腹滿、腹響是也。

陽結者,散之。陰結者,熱之。

如能食,小便赤,為實,有物秘也,宜麻仁丸、七宣等主之。如不能食者,小便清,為虛,乃氣秘也,宜用厚朴湯主之。

潤腸丸

麻仁 桃仁(一兩) 羌活 歸尾 大黃(煨各半兩)

上蜜丸梧子大。

如大便全秘,加酒製大黃;如血燥大便乾燥,加桃仁、大黃;如風結大便不行,加麻仁、大黃;如風濕,加皂角仁、秦艽、大黃;如脈澀身覺氣短,加郁李仁、大黃;如陰結,加姜附。

厚朴湯 治氣。

厚朴 半夏 甘草(三兩) 白朮(五兩) 枳實 陳皮(一兩)

外有腳氣虛寒,氣實亦大便不通。

腎臟風 濕也。陰莖癢痛不忍。

苦參 大黃 荊芥 皂角 洗熏。 海螵蛸末敷。

陰包癢蟲蝕

狗脊 黃連 黃柏 水銀 光粉 赤石脂 為末敷 又加黃丹

頭痛(三十)

太陽頭痛 兼項與攢竹,脈浮緊或關前緊數,惡風寒,宜羌芎活主之。

陽明頭痛 自汗發熱,胃熱上攻,脈浮緩長,或關洪數,石膏、葛、芷主之。

少陽頭痛 額角偏疼,往來寒熱,脈弦細,黃芩、柴胡主之。

太陰頭痛 有濕痰,體重腹痛,脈沉緩,半夏、南星、蒼朮主之。

少陰頭痛 足寒氣逆,為寒厥,脈沉細,細辛、麻黃、附子主之。

厥陰頭痛 頂痛,吐涎沫,厥冷,脈浮緩,吳茱萸湯主之。

氣虛頭痛 耳鳴,九竅不和,尺脈虛浮,參、耆主之。

血虛頭痛 魚尾上攻,芎、歸主之。

風涎冷痰在鬲上,或嘔吐,脈弦細出寸口,為痰厥,宜吐。

火作痛 痛甚,清之、散之。

濕熱頭痛證 則心煩。

傷風頭痛 半邊偏痛,皆因冷氣所吹,遇風冷則發,寸浮。

食積頭痛 因胃中有陰冷,宿食不化,上衝,右寸緊盛,左屬風,浮為風;右屬痰,滑為痰。

半夏白朮天麻湯 治痰厥頭痛。

半夏(二錢) 白朮(一錢) 天麻(一錢半) 人參(一錢) 黃耆 蒼朮 陳皮 黃柏 茯苓(一錢半) 神麯(炒) 澤瀉 乾薑(二錢)

清空膏 治風濕熱諸般頭痛,惟血虛不治。

黃芩(二錢) 羌活 川芎 黃連 防風 甘草(錢) 柴胡(七分)

上為末,白湯下。

玉壺丸 治風濕痰頭痛。

雄黃 白朮 天麻 南星 半夏

茶調散 吐痰頭痛。

家珍方 治偏頭痛連睛。

石膏 黍黏子(炒)

香芎散 治一切頭風。

香附(二兩炒) 甘草 川芎(一兩) 石膏(五錢) 細茶 荊芥 點服二錢 細辛 防風 川烏 草烏 白芷 荊芥 羌活 煎服

目痛(三十一)

皆血太過與不及也。太過者,血得太熱而溢於上,則目壅塞而發痛;不及者,血虛無所養而拈目痛。目之銳眥,少陽經也,血少氣多;目之上綱,太陽經也,血多氣少;目之下綱,陽明經也,血氣俱多。惟足厥陰連於目系而已。

治法 血實者決之;血虛者補之。佐以辛散之,以涼清之、汗之、吐之。

腦痛(三十二)

因風熱乘虛而入於腦,宜以辛涼散之、行之;頭目昏眩疼痛及腦痛,宜以辛涼散之、行之。

羌活湯 治風熱壅盛,上攻頭目,昏眩疼痛及腦痛。

羌活 防風 黃芩(酒) 黃連(一兩酒) 柴胡(七錢) 栝蔞根(酒) 茯苓(一錢) 甘草

羌附湯 治冬天寒氣犯腦痛,齒亦痛,名曰腦風。

麻黃 附子 防風 羌活 白芷 升麻 姜蠶 黃柏 甘草(三錢) 蒼朮 黃耆(一錢)

藿香散 治腦風頭痛。

藿香 川芎 天麻 蔓荊子 白芷

上槐花酒湯下。

 穀精草 銅綠(另研各三錢) 硝石(另研一錢) 為末,吹鼻中。

 細辛 瓜蒂 良薑(一錢) 硝(五錢) 含水滿口,以藥搐鼻。

 荊芥 薄荷 木賊 姜蠶 蠍梢

上為末,茶清下二錢。

眉眶骨痛(三十三)

因風痰

羌活 防風 甘草 黃芩(酒) 白朮 半夏 南星 細辛

又方加川烏 烏頭(童便浸炒去毒) 二味為君。

不治證

頭目痛,脈反短澀者死。

腦痛,脈弦大者死。

卒視無所見者死。

目泣淚目黃(三十四)

風氣與陽明入胃循脈而上,至目內眥,泣泄名風成寒中,宜辛溫之。不得外泄,目黃名風成熱中而鬱也,宜辛涼發之。

眩暈(三十五)

因痰飲隨氣上,伏留於陽經,遇火則動,或七情鬱而生涎,亦同嘔吐,眉目疼痛,目不欲開。

因血虛眩暈,眼花屋轉,起則暈倒。

因外感,風在三陽經,頭重項強,有汗。

因虛則掣痛;暑則熱悶;濕則重著,皆令吐逆暈倒。

散風行濕湯 治痰火眩暈。

二陳湯 黃芩 蒼朮 活石

瓜蒂散 治痰厥眩暈,吐之。

芎歸湯 治血虛眩暈。

參苓湯 治氣虛挾火。

人參 白朮 黃芩 黃連

心腹痛(三十六)

脈細小遲者生;堅大實者死。

腹痛,反浮大而長者死。

腹痛而喘,滑利數而緊者死。

滑而緊者痛,陽微陰弦者虛,短數心痛。

由中氣虛,寒邪乘虛客之,治宜溫之、散之。

或久不散鬱而生熱,宜開鬱治熱。或素有熱,虛熱相搏,結郁胃脘而痛。或有食積痰飲,或氣而食相郁,停結胃口作痛。

熱厥心痛 身熱足冷,痛甚則煩躁而吐,額汗,脈洪,宜刺太谿、崑崙。

寒厥心痛 手足逆,冷汗,不渴,便利,溺清,脈微,乃寒客心包絡也,宜溫之,良薑、菖蒲辛熱也。

大實心痛 卒然發痛,便秘久而注悶,心胸高起,按之痛,不能飲食,可下之。

胃病者 腹脹胸滿,胃脘當心而痛,上支兩脅膈咽不通,飲食不下,刺大都、大白。

脾病者 腹脹,食則吐嘔,善噫,胃脘痛也,心下急痛如錐刺,刺太谿。

又中胃痛 太陰也。理中、建中、草豆蔻丸等主之。

胃心痛 痛與背相接,善恐如從後觸其心偃僂,刺束骨、合谷、崑崙。

脾心痛 狀若死,終日不得休息,取行間、太衝。

肺心痛 臥若起居動作益痛甚,刺魚際、太淵。

草豆蔻丸 治脾胃虛損、客寒,及一切虛證心腹大痛。

草豆蔻(麵煨去皮四兩) 吳茱萸(八錢) 益智仁(二錢) 陳皮(八錢) 青皮(三分) 澤瀉(三分) 人參(八分) 甘草(炙三分生六分) 麥櫱(一錢) 黃耆(八分) 薑黃(四分) 川歸(八分) 柴胡(四分) 桃仁(去皮) 姜蠶(六分) 半夏(一錢) 神麯(一錢半)

金鈴子散 治熱厥心痛,或作或止,久不愈。

金鈴子 玄胡(各一錢) 熱加黃連,散氣加荔枝核酒下三錢。

朮附湯 治寒厥心痛,脈微虛弱暴痛。

白朮(四兩) 附子(一兩) 甘草(二兩)

治心痛久成郁

川芎 梔子 蒼朮 香附(以上四味俱開鬱) 石咸 乾薑(炒灰治) 火毒加黃連 甘草

有因酒、牛乳,心痛十八年,時以一物拄之,脈三至弦弱而澀,吞酸,用二陳湯 白朮 黃芩 黃連 澤瀉 桃仁 郁李仁

痰水停飲留結不散名胸痹

栝蔞 枳實 香附 蒼朮 臺芎

死血留於胃口作痛

承氣湯 梔子 韭汁 桔梗(能開提氣血) 麻黃(重者須此發之)

木香散 治心脾卒痛。

木香 蓬朮(一兩) 乾漆(炒煙盡二錢)

上醋湯下一錢。

煮雄黃 治大實心痛、痃癖,如神。

雄黃(一兩另研) 巴豆(五分研入雄黃末) 白麵(三兩再研勻)

上水丸梧桐子大,每服時先煎井水令沸,下藥二十四、五丸,煮二十沸,撈入冷漿水浸冰冷,一時一丸,一日二十四時,加至微利為度,用前浸水下。

治吞酸作痛,飲水為病也,可燥之。

干蜆殼丸 蒼朮半夏丸

胃脘當心痛,有垢積者

斑蝥 烏梅肉 丸如豆大,泔下一丸。

皂樹上蕈 湯泡肥珠起,飲之泄效。

腹痛(三十七)

因寒客之則阻不行,有熱內生鬱而不散,有死血,有食積,有濕痰結滯,妨礙升降,故痛當分部分治。

小腹痛 厥陰也,正陽回陽四逆加歸主之。

雜症而痛 苦楝丸、丁香楝實丸、酒煮當歸丸主之。

腹中不和而痛者 甘草芍藥湯主之,或誤下而痛加桂,痛甚加大黃。

夏月肌熱惡寒脈洪實而痛 黃芩芍藥湯主之。

中氣虛而痛 飢而痛者是理中湯主之。

諸蟲痛者 如腹痛腫聚往來無有休止,涎出吐清水。

痰積腹痛 隱隱然,得熱湯辛物則暫止者是。

理中、建中 治寒腹痛及虛證。

調胃承氣加木香檳榔 治熱腹痛及實證,或血加桂、桃仁;溫加附。

溫中加減丸 治食積腹痛,脈滑者是。

二陳芎術丸 治清痰腹痛,脈滑者是。

二陳湯 臺芎 蒼朮 香附 白芷 薑汁

心痛有 心胞客寒、心胞熱、虛、宿食留飲。

脾積胸痹、胸痛有積實、腹痛同前條。

外有腳氣、小腹痛者有肝痹、胞痹、疝、筋虛、腸癰。

腰痛(腰軟附 三十八)

脈大者,腎虛;澀者,瘀血;尺脈粗者,熱。

由腎虛而起於內,蓋失志傷腎、鬱怒傷肝、憂心傷脾,皆致腰痛也。故使氣結而不行,血停不散,遂成虛損,氣血羸乏。

又房勞太過、失志者,虛羸不足而黑,遠行久立身不能任。

鬱怒者,腹急、脅脹、目魂𥉂𥉂。

憂思者,肌肉濡漬,痹而不仁,飲食不化,腸胃脹滿。

房勞者,精血不足,轉搖不得。

有濕熱為病,亦因腎虛而生,腎虛水涸,相火而熾,無所榮制,故濕熱相搏而成。

亦有虛勞外感濕氣,內熱不行而成黨痼。濕熱者,四肢緩,足寒腰冷如水汗,精滑扇痛。

有瘀血用力過多,墜墮折胸,瘀血不行。

有外感因虛襲之,如太陽腰痛,引項尻重。

陽明腰痛,不可以顧,善悲。

少陽如刺其皮,不可䐆仰。

太陰煩熱,如橫木在中,遺溺。

少陰引脊內。

厥陰如張弩弦。

大抵太陽、少陰多中寒;陽明、太陰多燥濕;少陽、厥陰多風熱。

腰軟者,腎肝伏熱,治宜黃柏、防己。

羌活湯 治腰痛。

羌活 獨活 柴胡 防風 肉桂 當歸

如臥寒濕之地,是太陽少陰絡中有凝血,加歸尾、桃仁、蒼朮、防己。

如濕熱加黃柏、蒼朮、杜仲、川芎。

如虛,加杜仲、黃柏、知母、五味、龜板、當歸。

如墜墮瘀血,加桃仁、蘇木、麝香、水蛭。

腎氣丸 治房勞腰痛,補陽乏不足。即八味丸。

茴香丸 鹿茸丸 治同前。

六味地黃丸 治膏梁之人腰痛,補陰之不足。

封髓丹 治同前。

煨腎丸 治腎虛。

杜仲(炒去絲)斷為末三錢,以豬腰一個,批五七片,以鹽淹去腥水,摻末在內,包以荷葉,外用重重濕紙包定煨,酒下。

立效散 玄胡 桂 川歸 酒下。

挫氣腰痛 山楂(一兩) 北茴香(炒一錢半) 酒下。

肩背痛(三十九)

脈促上緊者,肩背痛。沉而滑者,肩膂痛;洪而大者,風熱。

由風熱乘肺,手太陰經郁甚不行也,病則頰額腫,頸肩臑肘臂外後臁痛,小便數而少,如小便遺失者肺虛也。

治宜通經血,益元氣,散風熱,通氣散主之

羌活 獨活 防風 藁本(以上通經氣) 黃芩 黃連(降火) 虛加人參、黃耆。

背胛節痛(四十)

由小腸經氣不行。

腰胯腫痛(四十一)

由風寒濕流注經絡,結滯骨節,氣血不和而痛。治宜流濕散風寒。

又痰積,趁逐經絡流注,搏於血內亦然。治宜逐痰積。

除濕丹

檳榔 甘遂 赤芍藥 威靈仙 澤瀉 葶藶(各二錢) 乳香(研) 沒藥(一兩) 大戟(炒三兩) 陳皮(四兩)

上面糊丸,加牽牛末。

煨腎散 甘遂摻豬腰,煨末之。

禹功散

脅痛(四十二)

脈弦 由肝木氣實火盛,或因怒氣大逆,肝鬱木盛,或因謀慮不決,風中於肝,皆使木盛生火,火盛肝急而作痛。治宜以辛散之,以苦瀉之,當歸龍會丸、瀉青丸等。

有瘀血 停留於肝,歸於脅下而痛,病則自汗,痛甚,按之益甚。治宜破血為主,活血為佐,復元活血丹、導滯當歸丸等。

有痰積 流注厥陰之經,脅下痛,病則咳嗽急引脅痛。治宜行氣去痰,二陳湯加南星、青黛、香附、青皮等。

龍薈丸 治食積發,木盛脅痛。

柴胡 甘草 青皮 黃連 當歸 大黃 木香 蘆薈 川芎 草龍膽

左金丸 治肝火。

黃連(六錢) 茱萸(一錢)

活血丹 治死血。

導痰湯 治痰積流注。

外有肝中風(左脅偏痛),肝中寒(脅下攣急),肝積(左脅痛),肝實、肝虛、筋實、懸飲、食積、肉虛(左脅因嗽而痛),膽實熱(脅下滿硬),飲水脅下鳴逐。

又有血枯證,脅滿支滿(經氣不行),妨於食(肝傷脾),病至先聞腥臊臭,出清液,肝病肺葉傷之,四支清,目眩,前後血,此得之少年脫血,房事肝傷氣竭致之。脅滿面黑,不能反側者死。

身體痛(四十三)

傷寒太陽經表證,六脈俱緊。

陰毒傷寒,身如被打,脈沉緊。

傷寒發汗後痛,氣血未和,脈弦遲。

傷濕,濕流關節,一身盡痛,風濕相搏,支體重痛,不可轉側,脈緩。

虛勞之人痛,氣血虛少,脈弦小。

諸痛皆生於氣

臺烏(一兩) 香附(四兩) 陳皮 蘇葉 乾薑(五錢) 檳榔 名正氣天香散

貼痛 芥菜研水敷。

熨痛 醋炒灰,布裹熱熨。蔥艾炒、韭炒,亦可。茱萸,醋研敷亦可。

治膝痛 腳骨熱痛,或赤腫行步難。

蒼朮(米泔浸一日夜) 鹽炒柏(酒浸一日夜)

上煎服。

癆瘵(四十四)

俗聲傳屍,雖多種不同,其病與前人相似,大略令人寒熱,盜汗,夢與鬼交,遺泄,白濁,發而聳,或腹中有塊,或腦後兩邊有小核數個,或聚、或散,沉沉默默,咳血嗽痰,或腹下痢,羸瘦困乏不自勝持,雖不同證,其根多有蟲齧心肺一也。蓋因陰虛或痰與血病。

 青蒿(二錢) 童便(四升) 文武火熬至七分,去蒿再熬至一升半,入豬膽汁十個,檳榔末、辰砂再熬數沸,甘草末收之。

 治虛勞痰。

四物湯 加竹瀝、薑汁、童便,或加參、術。

傳屍癆

李法三拗湯 治傳屍一切諸證,先服此方,後服蓮心散,萬不失一。

麻黃 甘草 杏仁 薑、棗煎服,痰清則止。

蓮心散

川芎(一兩) 川歸 黃耆 前胡 柴胡 鱉甲(醋炒) 甘草 獨活 羌活 防風 麻黃(去節) 防己 赤芍 桂 杏仁(去皮尖) 蓮肉(去心) 阿膠 南星 陳皮 芫花(醋炒黑干) 枳殼(麩炒) 半夏 茯苓 黃芩

上除芫花每服二錢半,水小二盞半,姜三片,棗一個,芫花一抄,煎至八分服,須吐有異物,漸減芫花,蓋反甘草殺蟲少之。

調䳚方 治傳屍勞有神效。

混沌皮(一具醋煮一宿焙乾) 鱉甲(炙) 黃連 桔梗 芍藥 大黃 甘草 鼓心 苦參 貝母 秋石(另) 知母 草龍膽 黃柏(蜜炙) 芒硝(飛) 蓬朮(一個) 犀角

上煉蜜為丸,溫酒下二十丸。腸熱食前,膈熱食後,一月平安。

白蠟塵 治療蟲。

喉痹(四十五)

蓋因痰熱內結,雖有蛾閉、木舌、子舌、纏喉、走馬八名,火則一也。

夫少陰君火,少陽相火,並絡於喉,氣熱則結。甚則腫脹,甚則痹,痹甚不通而死。惟喉痹急速,相火之為也。至如嗌乾痛、咽頷腫、舌木強,皆君火之為也。

治法 微以咸耎之,甚以辛散之,痰結則吐之,甚則砭出血之,人火以涼平之,龍火以火逐之,涼劑熱服是也,宜刺少商出血。

 朴硝 牙硝(各另研) 青魚膽放硝上干方研為末。以竹管吹入喉中,痰出即愈。

秘方 桐油腳鵝翎刷取吐痰為妙。又皂角取吐。

又殭蠶同姜研服解毒。

又生艾汁亦解。

玉匙散 治風熱喉痹及纏喉風。

朴硝(一兩) 硼砂(五錢) 腦子(五錢) 殭蠶 以竹管吹入喉中。

神效散 治熱腫,語聲不出。

荊芥穗(另) 蓖麻(去皮另各一兩)

上蜜丸皂子大,嚼含化。

蜜附子 治府寒咽門閉,不能咽。

大附子(生去皮臍)切片,蜜塗,炙黃,含之咽津。

雄黃解毒丸 治纏喉風及喉痹,倒僕失音,牙關緊急,不省人事。

雄黃(一錢飛) 鬱金 巴豆(十四個去油)

上醋糊丸,綠豆大,熱茶清下丸子九丸,取吐即止。

又方 膽礬(一錢) 以烏梅肉裹之,外以綿裹含。

龍火拔毒散 治纏喉急證,先以針出血,後以此丹,用新水掃之。

陽起石(煅) 伏龍肝(等分水敷)

又白瑞香花根,研水灌之。

咽物狀(咽者,咽物久也,)咽腫不能吞。干則不能咽。或因多飲咳熱,或嘔吐咯傷,皆致咽系乾枯之所為也。

喉病狀(喉者,聲音出入處也,藏熱則暴腫閉塞。)

懸壅(俗云蛾也,在上齶。)

咳而聲嘶喉破也,俗云聲散。

蝦蟆瘟(四十六)

風熱也,宜服車前葉汁,又宜解毒丸下之。

附方 側柏葉汁調蚯蚓糞敷,燒灰大妙。

 丁香(尖) 附子(尖) 南星 醋磨服。

 五葉藤汁敷妙。

口甘苦(四十七)

口甘 脾熱也。三黃丸治之。

口苦 膽熱也,乃謀慮不決。柴胡湯主之。柴胡加麥門冬、酸棗仁、地骨皮、遠志。

舌(四十八)

心脈系舌根;脾脈絡系舌傍;肝脈絡舌本。因風寒所中,則舌捲縮而不言;七情所郁則舌腫滿而不得息。肝壅則血上湧;心熱則裂而瘡;脾熱則胎滑;脾熱則舌強;脾閉則白胎如雪。

金沸草散 治風寒傷心脾,令人寒熱,齒浮舌腫。

荊芥(四錢) 旋覆花 前胡 麻黃(各三錢) 半夏 甘草(一錢)

升麻柴胡湯 治心脾虛熱上攻,舌上瘡,舌本強,兩頰腫痛。

石膏(煅二錢) 升麻 芍藥 梔子 木通(一錢) 杏子 大青 黃芩(三分) 柴胡(一錢)

敷舌腫 破鍋底黑,醋鹽調敷。

出血如泉 白膠香 五倍子 牡蠣糝。

白胎語澀 薄荷汁 白蜜(薑汁揩敷)

目(四十九)

因風熱、血少、神勞 腎虛。

病在腑,則為表,除風散熱。在臟則為里,宜養血安神。

如暴失明,昏澀,翳膜,眵淚,班入眼,皆表也,宜發表以去之。

如昏弱不欲視物,內障見黑花,瞳散,皆虛也,血少、神勞、腎虛也,宜養血、補水、安神。

撥雲湯

羌活 防風(錢半) 藁本 川芎 荊芥(一錢) 葛根 細辛 柴胡 升麻(五分) 川歸 知母 黃柏 黃耆 甘草(一錢)

內障是虛火盛,加四君子湯、五味、茯苓。

濕熱加黃芩、黃連、生地。

睛痛加四物湯。

胸中不利加槐子。

水翳加羚羊角,大府秘加大黃。

凡目暴赤腫,以防風、黃芩為君以瀉火,黃連、當歸為佐以養血,使以羌活、升麻、柴胡、白芷、甘草。白睛紅加白豆蔻少許。

凡目久病昏暗,以熟地、川歸為君,以羌活、防風、干菊之類為佐。

退云丸 治一切翳暈、內外障昏無睛,屢效。

川歸(酒洗) 川芎(兩半) 犀角 楮實 蟬蛻 黃連 薄荷(各五錢) 乾地黃(酒浸一兩) 栝蔞根(一兩) 羌活(一兩) 川木賊(一兩半童便浸一宿去節火干用之)

上煉蜜丸,米飲下,婦人川歸湯下,有氣木香湯下。

瀉青丸 治風熱。

熟地黃丸 治血少。

駐景丸 補腎水。

車前子(三兩) 熟地(三兩) 菟絲子(五兩)

槐子散 治體肥氣盛,風熱上行,目昏澀。

槐子 黃芩 木賊 蒼朮 末之,茶點服之。

桔梗丸 治太陽衛虛血盛,瞳人腫痛,眼黑肝風盛。

桔梗(一斤) 牽牛(頭末三兩) 蜜丸水下。

羊肝丸 治一切目病,不問盲障。

白乳羊肝(一具以竹刀去膜) 黃連(一兩) 川歸 干菊 防風 薄荷 荊芥 羌活 川芎(三錢)

上為末,羊肝搗丸,漿水下。

地芝丸 治不能遠視,能近視,此除風熱。

地黃 天門冬(四兩) 枳殼(炒) 干菊(二兩)

上蜜丸,茶酒任下。

定志丸 治不能近視,能遠視。

人參 遠志 菖蒲 茯苓 蜜為丸下。

治瞳子散大 此辛熱之為也。

黃芩 黃連(除風熱) 歸身 地黃(養血涼血) 地骨皮 五味(收散) 天門冬(瀉熱補氣)

點方 百點膏

黃連(二錢 水大碗以火熬至一半) 加川歸(六分) 防風(三分) 蕤仁(去皮尖三分)

上熬水中不散,加蜜少許點之。蔓荊子、椒根、地黃、甘草、荊芥、麻黃、升麻,隨所長加之。

金絲膏 七寶膏

真珠 珊瑚 蘆干石(二味俱煅七次以連水浸七次) 辰砂 腦 麝 蕤仁(去殼)

上研末點。

眼稍赤 白礬(飛過三錢) 銅綠(五分) 蜜陀僧(一錢) 輕粉少許末貼之。

豆後上翳 穀精草 蛇殼 綠豆粉 天花粉

上等分,粟米泔浸煮蜜服。

爛翳 茜藤灰 燈草 點須臾,大痛,百節草刮去。柿干為度食之。

春雪膏 朴硝,置豆腐上蒸,待流下,用瓦器承之,點赤眼。

又黃丹、白礬點赤眼。

耳(五十)

因風熱、氣虛火勝、風耳痛,全蠍(一兩)、生薑(三兩)切作方塊同炒熟去姜,末之,湯點

聤耳出膿 桑螵蛸(一介火炙) 麝(一字另研摻之),又加染坯枯礬吹之。

蟲入耳中 麻油灌耳中,蟲出。

耳痛甚 茱萸、烏附尖、大黃,同為末,盒湧泉即腳底心也。

鼻(五十一)

肺竅也,心肺有病而鼻為之不利也。有寒、有熱。

寒則表之 羌活 獨活 防風 升麻 乾葛 白芷 黃耆 蒼朮 甘草 川椒

熱則清之 黃芩 黃連

酒皶鼻乃血熱入肺 四物加酒芩、酒紅花煎服。

敷 乳香 硫黃(酥調敷)。蘿蔔內煨烏尖。又鴨嘴、膽礬敷。

齆鼻乃肺氣盛也 枯礬研為面,脂綿裹塞自消。

瓜蒂末,綿裹塞亦可。

又 木通 細辛 附子(炮蜜和綿裹塞鼻亦可。)

服用防風通聖散。 加好山稜、茱萸、海藻並酒浸,炒干為末,每一錢五分,任湯下。

鼻淵乃膽移熱於腦 通聖散,加薄荷、黃芩、黃連、辛夷。又孩兒茶服妙。

齒(五十二)

夫齒腎之標,骨之餘,上齦胃絡貫也,喜熱惡寒;下齦大腸絡也,惡熱喜寒。

蓋因腎衰則豁。

大腸壅,齒為之浮。大腸虛,齒為之宣露。熱甚則齒動齦脫,作痛不已;寒邪氣邪客腦則腦痛,袒露疼痛。

羌活散

麻黃(去根節) 羌活(一錢) 防風(三錢) 細辛 升麻 柴胡 當歸 蒼朮(一錢五分) 白芷(三錢) 黃連 骨灰(二錢) 桂枝

上為末,先以湯嗽口淨,擦之漱之。

 蒺藜(五錢) 青鹽(三錢) 漿水二碗,煎半,熱漱。

 烏豆 熟艾 蔥 川椒 濃煎漱,有濃痰出則安。

治蟲散氣 蓽茇 木鱉 同研搐鼻。

因氣走注 藁本 煎草 細辛 熱漱。

治骨槽風 皂角,不蛀者去子,入杏仁在子位上。

上燒存性,每兩入青鹽一錢,揩用。

治風蛀牙 北棗一個去核,入巴豆一粒,合成,文武火上炙焦成灰樣,放地上良久,研細,以紙捻入蛀孔十次。

卷之下

咳逆痰嗽(一)

脈出魚際,逆氣喘息。脈浮為風緊為寒,數為熱,細為濕,此生於外邪之所搏。脈浮緊則虛寒,沉數則實熱,弦數則少血,洪滑則多痰,此皆生於內氣之郁。又弦為飲,人壯吐之而愈,沉者不可發汗。

風寒為病,主乎肺,以肺主皮毛而司於外,傷之則腠理不疏,風寒內郁於肺,清肅之氣不利,而生痰動嗽。又寒飲食入胃,從脾脈上至於肺,則肺寒,內外相合邪,因而嗽之。

火盛炎爍肺金,遂成郁遏脹滿,甚則乾咳無痰,或吐血痰。好色腎虛,陰虛生火,肺津耗散,津液氣血皆化為痰矣。痰則氣滯,妨礙升降。

有論咳者,衛氣之失嗽者,榮血之失,外傷六氣,隨風寒暑濕燥火,感其部位,察而表之,內傷七情,皆胃受之,而關於肺。

傷風咳者 增寒壯熱,自汗惡風,口乾煩躁,宜麻黃湯。遺屎,赤石脂。

傷寒咳者 發熱無汗惡寒,無渴。

傷暑咳者 煩熱引飲,或吐沫、聲嘶、咯血。

傷濕咳者 骨節煩疼,四肢重著,洒洒淅淅。

喜傷心咳者 喉中介介如腫狀,甚則咽腫喉痹,又自汗咽乾,咯血,此勞傷心,小腸受之咳與氣俱失,宜芍藥甘草湯。又心咳桂枝湯。

怒傷肝咳 而兩脅下痛,不可轉側或則兩胠下滿,左脅偏痛,引少腹,此怒傷肝。宜小柴胡湯;膽受之,嘔苦汁,宜黃芩半夏湯,加甘草治之。

思傷脾咳 而兩脅下痛,引肩背,又腹脹,心痛不飲食,此飢飽之傷,宜升麻湯。胃受之,嘔長蟲,烏梅湯,又云人參主之。

憂傷肺咳 而喘息有聲,甚則吐血,或吐白沫,口燥聲嘶,此叫呼傷肺;大腸受之,遺屎,治同氣下條,又云枳殼治之。

恐傷腎咳 而腰背相引痛,甚則咳涎,或寒熱喘滿引腰背,此房勞傷腎,宜麻黃細辛附子湯;膀胱受之,遺溺,宜茯苓甘草湯治之。

久嗽不已三焦受之 腹滿不欲食,此皆聚於胃關於肺,令多涕唾而面浮腫,氣逆也,宜異功白朮散。

張論 有貧者外感之由,經曰:秋傷於濕,冬必咳嗽。又曰:歲火太過,肺金受邪,病嗽是也。有富貴者,多食厚味,熱痰所成也。謂之涎嗽是也。

李論 皆脾弱受病,肺金受邪,飲食不行,留積而成痰,沖肺道而成嗽。

劉論 皆脾虛而成痰,傷肺風而成嗽。

有論痰嗽潮熱四證:

因痰嗽者,潮熱大體雖同,動作有異,或因虛傷冷,則先痰嗽,嗽久而不已,血形如線,隨痰而出,惡寒發熱,右寸脈浮而數,外證日輕夜重,面白痰清。

因憂愁大怒則吐血,而後痰嗽,少寒多熱,左寸脈沉小而數,外證心下噎塞,情思不樂,飲食不下。

或蠱注相搏,或死魂相逐,則先嘔血,不知來處,微有痰嗽,漸生寒熱,兩手脈弦細而數,外證食不為肌,煩亂動變不常,身體痠疼倦,久久嗽搐痰多,或喘、或瀉即死。

或先因傷寒傷濕,解利不盡,雖病退人起,飲食減少,不生肌肉,身倦無力,勞力則熱,身體痠疼如勞狀,但不吐血、不發潮熱,經二三年,醫無驗,此是餘毒伏在經絡,其脈弦也,再發即愈。

治法論 咳嗽痰嗽分而為二。

咳者,謂無痰而有聲,乃肺氣傷而不清,關於肺也,宜以辛潤其肺,青陳皮以散三焦之氣壅。

嗽者,謂有痰而無聲,乃脾濕而為痰,而以嗽,皆積於肺也。蓋因傷於肺氣,動於脾濕咳而為嗽也,蓋脾無留濕,雖傷肺氣而不為痰。然寒暑燥濕風火皆令人嗽,獨濕病痰飲入胃留之而不行,上入於肺則為咳嗽也。宜以化痰為先,下氣為上。假令濕在心經謂之熱痰,濕在肝經謂之風痰,濕痰濕在肺經謂之氣痰,濕在腎經謂之寒痰。

能食者下之;不能食者厚朴湯主之。

痰而熱者,柴胡湯加石膏主之。

痰而寒者,小青龍加杏仁主之。

張之治風痰,以通聖散加半夏。

暑痰以白虎、涼膈。

火痰以黃連解毒。

濕痰以五苓白朮。

燥嗽以木香葶藶散。

寒嗽以寧神寧肺散,更分吐、汗、下也。

又大熱大飲,凝於胸中而成濕,故作痰矣。宜吐之。

 南星 半夏 枳殼 陳皮

風痰脈弦加通聖散,

熱痰脈洪,加小柴胡、青黛、黃連;

濕痰脈緩,加蒼朮、防己;

寒痰脈沉,加桂、杏仁、小青龍;

氣痰脈澀,加青皮、陳皮;

氣上逆,加苦葶藶;

氣促加人參、桔梗;

發熱加黃芩、桔梗;

熱上喘湧,加寒水石、石膏;

痞加枳實,重加茯苓;

浮腫加郁李仁、杏仁、澤瀉、茯苓;

大便秘,加大黃;能食,加承氣;不能食,加川樸。

利膈丸 治胸中不利,痰嗽喘促。

木香 檳榔(各一錢) 枳殼(麩炒一兩) 厚朴(三兩) 大黃(酒製一兩) 川歸 人參(各三錢)

紫蘇飲子 治脾肺受寒痰涎嗽。

紫蘇子 桑白皮 青皮 陳皮 杏仁 麻黃 半夏 五味 炙甘草 人參

千緡湯 治痰。

半夏(一兩) 皂角(去皮弦子半兩) 雄黃

上以水三升,姜八片,煎至半,以手揉洗之絹袋取清汁服。

秘方 治風寒,行痰,開腠理。

二陳湯 加麻黃、杏仁、桔梗。

治火嗽 黃芩 黃連 栝蔞 海石

治勞嗽 四物湯加竹瀝、薑汁。

治肺脹及火鬱

訶子 杏仁 半夏 栝蔞 青黛 香附子

治痰積方

南星 半夏 栝蔞 青黛 石咸

肝痛疏肝氣加青皮;

上半日嗽,多屬胃火,加貝母、石膏;

下半日嗽,多屬陰虛,加知母、黃柏、川芎、川歸,虛甚好色者,加人參膏、陳皮、生薑。

酒病嗽

白礬(研一兩) 杏仁(一升)

上以水一升,煎乾,攤瓦上,露一宿,炒干,夜飯後嚼杏仁十五個。

鵝管石散 治風入肺脘。

南星 雄黃 款冬花 鵝管石

上為末入艾中,放姜置舌上灸,煙入咽內,以多為妙。

青礞石丸 化痰。

沉香丸 治痰。

痰嗽

南星 半夏 茯苓 陳皮 風化硝 貝母 活石 白芥子

熱加黃芩、青黛,風加皂角,濕加蒼朮;加枳實,潤加栝蔞仁。

勞嗽

四君子 百合 款花 細辛 桂 五味 阿膠 天門冬 杏仁 半夏 黃耆 芍藥

上水煎服。

逆(二)

謂氣上逆,肺壅而不下。

皂角丸 治上氣逆。

竹茹 治氣上逆因熱者。

麥門冬湯 治大逆上氣。

麻黃厚朴湯 治上氣脈浮。

澤漆湯 治上氣脈沉。

澤漆 桑白皮(六錢) 射干 茯苓 黃芩 術(四錢)

不治證

喘嗽上氣,脈數有熱,不得臥者死;上氣面浮、肩息、脈浮大者死。

久嗽數歲,脈弱者生;實大數者死。

暴嗽脈散者死。

喘息脈滑,手足溫生;脈澀手足寒者死。

肌瘦下脫,熱不去者死。

咳嗽形脫,發熱脈小堅急者死。脈小沉伏者死。

咳而嘔,腹脹且泄,脈弦急欲絕者死。

喘(三)

因虛 氣虛火入肺;陰虛火起衝上;肺虛必咽乾無津,少氣不足以息也;腎虛,先覺呼吸短氣,兩脅脹滿,左尺大而虛者是,治宜補腎。

因實 有痰、有水氣乘肺;氣實肺盛,呼吸不利,肺氣壅滯,右寸沉實者是,其肺必脹,上氣喘逆,咽中如塞、如嘔狀,自汗,治宜瀉肺。

因邪 由肺感寒邪,伏於肺經,關竅不通,呼吸不利,右寸沉而緊,亦有六部俱伏者,發散則身熱退而喘定。

方:

氣虛 人參 黃柏(蜜炙) 麥門冬 地骨皮。

陰虛 四物加黃連。有痰加枳殼、半夏(陰則血也)。

 二陳湯加南星、枳殼、皂角。

神秘方 治水氣逆,上乘肺,肺浮而氣不通,其脈沉大,不臥者是,臥則喘也。

紫蘇子 陳皮 桑白皮 生薑 茯苓 人參(五錢) 木香(二錢)

上㕮咀煎服。

瀉白散 治陰氣在下,陽氣在上,咳嘔喘逆。

桑白皮 地骨皮 青皮 五味 甘草 人參 茯苓 杏仁

痰加半夏、桔梗。

劫喘 治喘甚不可用苦寒藥者,以溫劫之。

椒目 為末薑湯下。

 蘿蔔子(炒) 皂角(燒存性) 薑汁丸噙化。

 大黃 牽牛(炒) 蜜水下二錢。

豬䐗丸 治喘,年深或作或止。

雄豬䐗一個,如食法,入杏仁五兩,線縫其口,醋三碗煮干,先食䐗,次以杏仁新瓦上焙乾,捻去皮,旋食,永不作。

分論咳嗽喘息

咳者 無痰有聲,喉中如癢,習習如梗,甚者續續不止連連不已,衝擊膈間,外有心咳一切血證肺咳上逆者是。

嗽者 有痰。外有勞瘵喘促嗽血者是肺痿。

喘者 促促而氣急,喝喝而息數,張口抬肩,搖身滾肚,外有腳氣。

氣逆者 但氣上而奔急。外有肺中風、肺中寒、肺中暑、肺水、肺熱、肝熱、膽寒、心熱、腸痹、痰水。

短氣者 呼吸雖數而不能相續,似喘而不搖肩,似呻吟而無痛。外有脾中風、肺熱、腎熱虛、歷節風、憂氣、胸痞、痰飲、短氣。

脈寸口沉,胸中短氣,闢大而滑中有短氣;浮而絕者氣微弱者,少氣。

宿食留飲(痰飲六飲附第四)

脈寸口浮大,按之反澀,尺中亦微而澀,宿食也。

脈寸口如轉索而緊,宿食也。

脈滑而數者,宿食也,當下之。

又浮而滑者,宿食也;脈沉,病若傷寒者,宿食留飲,當下之。

下利不欲食者,宿食。

脈短而滑酒病。脈浮而細滑者傷飲。

宿食狀

千金云,胃中有闢食冷物則痛,不能食,有熱物則欲食。

大腹有宿食,則寒凜如瘧發熱狀;小腹有宿食,即暮發熱,明旦復止。

又有云,病宿食則頭痛、惡風增寒,心腹脹滿下利,不欲食,吞酸噫氣腐氣,或腹脹泄瀉,及四肢浮腫。若胃實寒,食反留滯,其脈滑而數,宜下之愈;若虛,其脈浮大,按之反澀,尺中亦微澀,宜溫消之。

痰飲狀

或咳、或喘、或嘔、或泄、暈眩、慒煩、悸忪、愪㦜、寒熱、疼痛、腫滿、攣癖、癃閉、痞膈、如風、如顛。

懸飲者 飲水留在脅下,咳唾引痛(治法當下)。

溢飲者 飲流於四肢,當汗不汗,身體疼痛(法當汗)。

支飲者 咳逆倚息、短氣不得臥,其形如腫(隨證汗下之)。

痰飲者 其人素盛今瘦,腸間漉漉有聲(宜治濕從小便去之)。

留飲者 背寒如手大,或短氣而渴,四肢歷節疼,脅下痛引缺盆。

伏飲者 膈滿喘咳,嘔吐,發則寒熱、腰背痛,目淚惡寒,振振然。

李論 飲食腸胃乃傷,復加之,則胃化遲難,故宿食飲留。

食者物也,有形之血也,因而飽食,筋脈橫解腸為重,或嘔、或吐、或下利,甚則心胃大痛,犯其血也。宜分寒熱輕重而治之。如初得,上部有脈,下部無脈,其人當吐,不吐者死。宜瓜蒂散吐之。輕則內消宿食,縮砂、神麯是也;重則除下,承氣類也;寒則溫之,半夏、乾薑、山稜、莪朮等也;熱則寒之,大黃、黃連、枳實、麥櫱等也。

飲者水也,無形之氣也,因而大飲則氣逆,形寒飲冷則傷肺,病則為咳、滿、水泄;重而為蓄積。輕者,宜取汗、利小便,使上下分消其濕,解醒湯、五苓、半夏、朮、殼之類是也;重者三花神祐等也。又一云:凡傷西瓜、冷水、羊乳寒濕之物

白朮(二錢) 川烏(二錢) 防己(一錢) 丁香 甘草(各五分)

凡傷羊肉、濕面濕熱之物:白朮 連(一錢) 大黃(二錢) 甘草 以上二證,腹痛白芍藥(一錢);心下痞加枳實;腹脹加厚朴;胸中不利加枳殼;胸中寒加陳皮;渴者加茯苓;腹中悶加蒼朮;及體沉重加酲術。大抵傷冷物巴豆為君,傷熱物大黃為君。

張論

飲食不消,分貧富而治之。富者乃膏粱太過,以致中脘停留,脹閉痞隔,酸心,宜木香導飲丸主之。貧者飲食粗,動作勞,酒食傷之,以致心腹滿悶,時吐酸水,宜進食丸主之。又重者,證太陽傷寒,止脈沉,宜導飲丸治之。

又論留飲,蓄水而已,雖有四有五之說,止一證也。夫鬱憤而不伸,則肝氣乘脾,脾氣不濡,亦為留飲。肝主慮,久不決則飲氣不行;脾主思,久則脾結,亦為留飲。乘困飲水,脾胃失衰不能布散,亦為留飲。飲酒過多,胞經不及滲泄,亦為留飲。渴飲冷水,乘快過多,逸而不動,亦為留飲。

夫水者,陰物也。但積水則生濕;停酒則發燥,久則成痰。在左脅同肥氣;在右脅同息賁。上入肺則喘;下入大腸則瀉;入腎則湧水;在太陽為支飲。皆由氣逆得之。故濕在上者面浮目黃;在下者股膝腫滿;在中者,支飲痞鬲痰逆。在陽不去,久而化氣;在陰不去,久而成形。宜治以導水如禹功,調以五苓、葶藶、椒目逐水為全矣。

劉用檳榔丸 治傷之輕,飲食不化,心腹膨。

檳榔 木香(各一錢) 陳皮(八錢) 牽牛(頭)

上醋糊丸,薑湯下二十丸。

雄黃丸 治傷之重,腹脅虛脹。

雄黃(一兩另研) 巴豆(五錢生用)

丸治法同心痛條下。

瓜蒂散 吐心腹卒痛悶亂急劑。

瓜蒂 赤小豆(各三錢)

上為末,每一錢,溫水下。

枳朮丸 治傷食。

枳實(半兩) 白朮(一兩)

□悶加曲糵;滯氣加檳榔、木香、青皮;傷濕熱加大黃、黃連、黃芩;濕加蘿蔔子;熱加連;伏濕痞悶加茯苓、澤瀉;病後食傷加梔子粉濕面油膩加豆粉半夏;傷冷硬加草豆蔻、稜、莪朮;傷水加乾薑;心胃痛加宿砂、丁香;□□加人參半夏。

解酲湯 治傷酒。

白豆蔻 宿砂 生薑 葛花(各一半兩) 木香(五分) 茯苓 陳皮(去白) 豬苓(去皮) 人參 白朮(各錢半) 青皮(三錢) 炒曲 澤瀉(各三錢)

上為末,白湯下。

秘方 治胸中有物惡食。

二陳湯加白朮 山楂 川芎 蒼朮 神麯(炒)

□□□ 治留飲懸飲脈弦。又治脈伏,其人慾自利,難利,心下續築滿,此為留飲欲去故也。

茯苓、桂術甘草湯 治心下有痰飲,胸脅肢滿目眩。

大青龍湯 治溢飲體疼當發其汗。

麻黃(七錢半) 桂枝 甘草(各二錢) 杏仁 石膏(雞子大) 半夏(續加)

澤瀉湯 治心下有支飲,其人苦冒眩。支飲不得息,加葶藶大棗。

樸黃湯 治支飲胸滿。

厚朴 大黃

二陳湯 小半夏湯 治嘔家本渴,今反不渴,心下有支飲。治先渴卻嘔,水停心下,屬飲也,加茯苓。

五苓散 治瘦人臍下有悸,吐涎沫而顛眩,水也,亦治停痰宿水。

破鋇丸 治五飲結為癥瘕,支飲胸滿吐逆,心痛大能散氣。

以撥 胡椒 丁香 宿砂 青皮 烏梅 木香 蠍梢 巴豆(去油)

以青皮同巴豆,漿水漬一宿,漉出,同炒,青皮焦,去豆不用,漬漿水淹烏梅肉,炊一熟飯,研細為膏,薑湯下五七丸。

控涎丹 治胃胸背手腳頭項腰胯隱痛不忍,連筋骨牽鉤痛,坐臥不寧,時時走易。

甘遂 大戟 白芥子(真者) 糊為丸。

噯氣吞酸嘈雜(五)

因胃中有火有痰。三因云:中脘有飲則嘈,有宿食則痛。

二陳湯加南星、黃芩。治食鬱有熱吞酸。

面術丸 治吞酸嘈雜。

宿砂 陳皮 炒曲 蒼朮 曲丸。

 治吞酸濕熱所郁。

黃連(薑汁炒) 茱萸(炒) 蒼朮 茯苓 湯浸。

吐清水 蒼朮(陳壁土炒) 茯苓(一錢) 活石(炒) 白朮(一錢半) 陳皮(五分) 煎服。

燥飲丸 治痰飲心痛。

干螺殼(牆土上者) 蒼朮 曲為丸。

木香丸 治腐氣者,宿食也。

木香 蓬朮 胡椒 半夏 乾漆(炒煙盡各五錢) 宿砂 桂心 青皮(三兩) 附子(炮去皮臍) 山稜(醋炒) 白姜(一兩)

上為末,蜜為丸如梧桐子大,每服五十丸,薑湯下。

感應丸 治同前。

肉豆蔻 川薑 百草霜(各二錢) 木香(一兩) 蓽澄茄 山稜 油(各一兩) 巴豆(百粒去皮) 蠟(四兩) 杏仁(百粒去皮)

上除巴豆、杏仁外,為末,次下別研,巴、杏和勻,先將油煎蠟溶化,傾在藥內和成劑,入舂內杵千餘下旋丸如綠豆大,每服三五丸,溫湯送下。

積聚(六)

脈來細而附骨者,乃積也。寸口見,積在胸;尺中見,積在氣衝;關上見,積在臍傍。左積左,右積右。脈二出,積在中央處其部。

脈浮而毛,按之辟易,脅下氣逆,背相引痛,名肺積。

脈沉而芤,上下無常處,胸滿悸,腹中熱,名心積。

脈弦而細,兩脅下痛,邪走心下,足腫寒重,名肝積。

脈沉而急,若脊與背相引痛,飢見飽減,名腎積。

脈浮大而長,飢減飽見,腹滿泄嘔,脛腫,名脾積。

寸口沉而橫,脅下及腹中為橫積。

脈小沉而實者,胸胃中有積聚不下食,食則吐。

脈沉而緊,若心下有寒時痛,有積聚。

關上脈大而尺寸細者,必心腹冷積。

脈弦,腹中急痛為瘕;脈細微者為癥。

遲而滑,中寒有癥結。駛而緊,積聚有擊痛。

脈沉重中散者,寒食成癥瘕;脈左轉沉重者,病癥在胸;脈右轉不至寸口者,內有肉癥。

蓋積者,繫於藏始終不移。聚者,繫於府發痛轉移,隨氣往來,如有坯塊。癥者,繫於氣;瘕者,繫於血。

因外有寒,血脈凝澀,汁沫與血相搏則氣聚而成積矣。

又因七情憂思傷心;重寒傷肺;憤怒傷肝;醉以入房,汗出當風傷脾;困力過度入房,汗出入浴傷腎。皆藏氣不平,凝血不散,汁沫相搏,蘊結成積。

又因食、酒、肉、水、涎、血、氣入積,皆因偏愛停留不散,日久成積塊,在中為痰飲,在右為食積,在左為血積。

又有息積者,乃氣息癖滯於脅下,不在臟腑榮衛之間,積久形成,氣不幹胃,故不妨食,病者脅下滿,氣逆息難,頻歲不已,名曰息積。

有肝積,名肥氣,在左脅下如杯,痎𤶀,連歲,中有血色。

有心積,名曰伏梁,起臍下,大如臂,上至心下,令人煩心,有大膿血在腸胃之外。

有肺積,名息賁,在右脅下,如杯,寒熱喘嗽。

有脾積,名痞氣,在胃脘,如盆,四肢不收,黃疸,飲食不為肌膚,其食冷物,陽氣為濕蓄。

有腎積,名賁豚,發於小腹,上至心下,如豚狀,上下喘逆骨痿。

寒者熱之;結者散之;客者除之;留者行之;堅者削之;消摩之;咸以耎之;苦以瀉之;全真氣而補之;隨所利而行之。

五積丸

黃連(肝腎五錢;脾七錢;心肺一兩五錢。) 厚朴(肝心脾五錢;肺腎八錢。) 川烏(肝肺一錢;心腎脾五錢。) 乾薑(肝心五分;肺腎錢半。) 茯苓(一錢五分。) 人參(脾肺肝二錢;心五錢。) 巴豆霜(五分)

上為末,巴豆霜旋入蜜煉為丸如桐子大,初二丸,加至微溏。又有虛人不宜攻,以蠟匱其藥且久留磨積。

肝積加柴胡(二兩) 皂角(二錢) 川椒(四錢) 昆布 莪朮(各二錢半。)

心積加黃芩(三錢) 茯苓 桂 丹參 菖蒲(各一錢。)

肺積加桔梗 天門冬 山稜 青皮 陳皮 白豆蔻(各一錢) 川椒 紫菀(各一錢半。)

腎積加玄胡(三錢) 苦楝(三錢) 全蠍 附子(一錢) 澤瀉(二錢) 獨活(一錢) 菖蒲(二錢) 桂(三分) 丁香(五分)

脾積加吳茱萸 宿砂 茵陳 芩(各二錢) 澤瀉(一錢) 椒(五分)

秋冬加樸一倍,減芩、連。

服人覺熱加連;覺悶亂加桂;氣短減樸。

肉積碙砂 水銀 阿魏。

酒積神麯 麥櫱。

水積甘遂 芫花 牽牛。

食積巴豆 礞石。

氣積檳榔 木香。

血積虻蟲 水蛭 桃仁 大黃。

涎積雄黃 膩粉。

癖積山稜 莪朮。

魚腥陳皮 紫蘇 草果 丁香 桂心。

寒冷成積附子 硫黃 樸。

消塊丸

山稜 莪朮(削堅) 青皮 陳皮(破氣) 香附(開氣) 桃仁 紅花(治血) 靈脂(破血) 牛膝(活血) 二陳湯(開皮裡膜外之痰) 石醎(破痰塊) 甘草 黃連(吳茱萸炒、益智子炒) 山楂(破食塊)

上為末,醋糊為丸,用葵根、石醎、白朮湯下。

千金消食丸

硝石(六兩) 大黃(半斤) 甘草 人參(三兩)

上為細末,以三年苦酒三升,置竹筒中,以竹片三刻,先納大黃,攪使微沸盡一刻,乃下余藥,又盡一刻,微火熬膏,丸桐子大,每三十丸。可消塊,不令人困。

經驗丸 破塊。

吳茱萸 黃連 木香 檳榔 桃仁 郁李仁 大承氣加連、川芎;乾葛煎湯,下栝蔞、貝母、半夏、黃連丸極妙。

破痰塊 苦參 瓜蒂 半夏 薑汁蜜丸。

破茶癖 石膏 黃芩 升麻 砂糖,調末服。

化氣湯 治息積,癖於腹脅之下,腹滿疼痛,嘔吐酸水。

宿砂 桂心 木香 胡椒(一錢) 甘草(炙) 茴香(炒) 丁香 青皮 陳皮 莪朮(炮各五錢) 沉香(一錢)

上為末,生薑紫蘇鹽酒調下三錢。

散聚湯 治六聚,狀如癥瘕,隨氣上下,心腹絞痛,攻刺腰脅,喘咳滿悶腹脹。

半夏 檳榔 歸(三錢) 桂 杏仁(二兩) 茯苓 附(炮去皮臍) 甘草 川芎 吳茱萸 樸 枳殼(各一兩)

大便秘加大黃。

三聖散 貼塊。

石灰(未化者半斤,瓦器炒令淡黃紅,候稍減熱下。) 大黃(一兩,就爐微炒,候涼入桂。) 桂心(半兩末,略炒,入米醋熬成膏,厚攤貼患處。)

又方 大黃 朴硝(各一兩) 大蒜搗膏,和勻貼之,亦妙。

小兒奶癖 白芥子(研) 攤紙上貼。

不治證

脈虛弱者死。

弦而伏,腹中有症不可轉也死。不見脈也死。

消渴(七)

心脈滑為渴(陽氣勝也)。

趺陽浮而數,浮為氣,數消穀。

心脈微小為消癉。

寸脈浮而遲(浮為虛,遲為勞,衛氣虧,榮氣渴)。

脈輕散者,氣實血虛。

脈洪大者,陽余陰虧。

脈數大者、沉小者生;實堅大者死、細浮短者死、數甚者死。

因津血不足而然也,蓋火甚於上為鬲膜之消,病則舌上赤裂,大渴引飲,以白虎加參主之。火甚於中,為腸胃之消,病善飲者,自瘦自汗,大便硬,小便數,以調胃承氣、三黃湯等治之。火甚於下,為腎消,病則煩躁,小便淋濁如膏油之狀,以六味地黃丸治之。

 黃連(末) 天花粉 人乳 地黃汁 藕汁 薑汁 蜜

為膏留舌上,以白湯送下。

參膏湯 治鬲消,上焦渴,不欲多食。

人參(五錢) 石膏(一兩) 知母(六錢) 甘草(三錢五分)

上水煎,調服寒水石、活石末炒。

順氣散 治消中能食,小便赤黃。

川椒(一兩) 大黃(四兩) 枳殼(二錢) 赤芍藥

茴香散 治腎消小便如油。

茴香 苦楝(炒) 五味子

上為末,酒下二錢。

珍珠丸 治白淫滑泄,思想無窮,所願不得。

黃柏(降火) 真蛤粉(咸補腎)

上各等分,水丸,空心酒下。

甘津甘露飲

石膏 甘草(滋水) 黃連 黃柏 梔子 杏仁 知母(瀉熱補水) 麥門冬 全蠍連翹 白葵 白芷 歸 蘭香(和血潤燥) 升麻 木香 柴胡(行經) 藿香(反佐取之) 桔梗

上為末,舐之。

張法神芎丸

黃連(入心) 牽牛(逐火) 活石(入腎) 大黃(逐火) 黃芩(入肺) 薄荷(散熱)

三黃丸

大黃(春秋二兩,夏一兩,冬五兩。) 黃芩(夏秋六兩,春四兩,冬三兩。) 黃連(春四兩,夏一兩,秋冬三兩。)

神白散 治真陰虛損。

豬䐗丸 治消中。

豬䐗(一個) 連(五兩) 麥門冬(去心四兩) 知母(四兩) 栝蔞根(四兩)

上四味入䐗中縫之,蒸爛,乘熱於砂盆內杵,丸如堅加蜜,丸桐子大,服四五十丸。

葛粉丸 治腎消。

葛根 栝蔞(各三兩) 鉛丹(二兩) 附子(炮削一兩)

上蜜丸,桐子大,服十丸,春夏去附。

胡粉散 治大渴,不治腎消。

鉛丹(五錢) 胡粉 赤白石脂(各五錢) 澤瀉(五錢) 石膏(五錢) 栝蔞根(三兩半) 甘草(炙三兩)

上或丸,或末,任意;腹痛減服。

人參白朮湯

人參 白朮 川歸 芍藥 大黃 梔子 瀉澤(各五錢) 連翹 栝蔞根 茯苓(各一兩) 桂(一兩) 藿香 木香(各一兩) 寒水石(一兩) 活石 消石(半斤) 甘草(三兩) 石膏(四兩)

上姜煎,入蜜少許。

酒煮黃連丸 治中暑熱渴。

痞(八)

因誤下多將脾胃之陰亡矣。胸中之氣,因虛而下陷於心之分野,治宜升胃氣,以血藥治之。

有濕土乘心下,為虛滿,若大便秘、能食,厚朴枳實主之。若大便利,芍藥、陳皮主之。

有食積痰滯,痞膈胸中,宜消導之。

黃連瀉心湯 治虛痞。

黃連(瀉心下之土邪) 厚朴(降氣)

大消痞丸 治濕土痞、虛痞。

黃連(炒六錢) 薑黃 白朮 半夏(各一兩) 黃芩(三錢) 甘草(炙) 神麯(炒) 人參(二錢) 宿砂(一錢) 木香 豬苓 澤瀉(一錢) 生薑(五錢) 陳皮(三錢) 枳實(炒)

有憂氣結中脘,心下痞滿,肚皮底微痛,加之,否則不必。

利膈丸 治痰。

黃芩(生一兩炒一兩) 黃連 南星 半夏(五錢) 枳殼 陳皮(三錢) 白礬(五分) 白朮(二錢) 神麯(炒) 澤瀉(五錢)

栝蔞丸 治胸痞,脅下逆搶心。

栝蔞 枳實 陳皮

取栝蔞穰皮末熬丸。

胸痞切痛加梔子(燒存性) 附子(炮二兩)

腫脹(九)

脈弦而滑者脹。盛而緊者曰脹(陽中有陰也,可下之愈。)

脈浮而數(浮則虛,數則熱。)

趺陽緊而浮(緊為痛則堅滿,浮為虛則腸鳴。)

脈虛緊澀者脹(乃憂思結連,脾肺氣凝,大腸與胸不平而脹。)

脈浮(為風水、皮水。)

脈弦而遲,必心下堅(乃肝木克脾,土鬱結涎,閉於臟氣,腑氣不舒,胃則脹閉。)

脈沉(為心下黃汗)。

脈沉而滑(亦名風水)。

脈浮而遲(浮熱,遲潛,熱潛相搏名曰沉,為水必矣。)

脈弦而緊(弦則衛氣不行,水走腸間。)

蓋水腫因脾虛不能制腎水,腎為胃關,胃關不利則水漬妄行,滲透經絡,其始起也,目窠上微腫,頸脈動,咳,陰股間寒,足脛脹大,水已成矣。按其腹隨手而起,如裹水之狀。

氣短不得臥為心水;

小腸急滿為小腸水;

大便溏泄為肺水;

乍寒乍實為大腸水;

兩脅滿為汗水;

口苦咽乾為膽水;

四肢重為脾水;

小便澀為胃水;

腰痛足冷為腎水;

腹急肢瘦為膀胱水。

風水,脈浮惡風,歸之肝;

皮水,脈浮不惡風,不喘渴,按之沒指,歸之肺;

石水,脈沉而惡風,歸之腎;

黃汗,脈沉遲,發熱而多涎,歸之脾。

蓋脹滿因脾土極虛,轉輸失職,胃雖受谷,不能運化精微,隧道壅塞,清濁相混,濕鬱為熱,熱又生濕,遂成脹滿。

又有寒濕抑遏於脾土之中,積而不散而脹,經云:藏寒生病滿是也。

又有五積痰飲,聚而不散,或宿食不化,皆成脹滿。

煩心短氣,臥不安,為心脹;

虛滿咳逆為肺脹;

脅痛引小腹為肝脹;

善噦,四肢悅,體重不勝衣,臥不安,為脾脹;

腰髀痛引背為腎脹;

腹滿胃脘痛,妨食,聞焦臭,大便難,為胃脹;

腸鳴痛,冬寒飧泄為大腸脹;

小腹䐜滿引腰痛,為小腸脹;

小腹滿而氣癃,為膀胱脹;

氣滿於膚硜硜然,為三焦脹;

脅痛口苦,善太息,為膽脹;

寒氣客於膚中,鼓空空不堅,腹身大,色不變,按之不起,為膚脹;

腹脹,身背大,色蒼黃,腹筋起,為鼓脹。

治法

治水腫 先使補,脾氣實能健運。腰以上腫,汗之;腰以下腫,宜利小便,主以參朮,佐以黃芩、麥門冬。

制肝木腹脹加樸;氣不運加沉木香,使其通利為兩全矣。

外則濕腫,脈則沉細,用附子。

又有腫痛,乃中寒也,亦加附子。

治脹滿 宜大補脾氣,行濕散氣,主以參朮,佐以平胃、五苓;熱加芩連;血虛加四物;有死血加桃仁。

如風寒自表入里變為熱脹胃滿,宜大承氣下之;如積痰宿食脹滿,宜消導之、下之。

又論治胕腫七證:

有肺氣膈於膜外,運行不得,遍身浮腫,脈浮,宜調肺通氣。

有男子臟虛,婦人血虛,傷於冷毒之物成積,凝滯氣道不通,腹急氣喘,亦有隻腹脹者,脈弦,治宜化積。

有脾寒久年不愈,傳為浮腫,且云內有伏熱,因於瀉利,及其熱乘虛入脾,致胸腹急脹,脈數,治宜解熱。

有肉如泥,按之不起,脾土濕病也,脈沉,治宜燥脾。

有脾虛不能制腎水,脾濕如泥,脈沉遲,治宜暖脾元、利水道。

有傷風濕冷濕而腫,氣血凝澀,脈浮緩,治宜發散風濕,有久病後浮,是氣虛也。

有婦人產後,或經後,是血虛也。其脈虛弱。

消腫丸

活石 木通 黑醜 茯苓 半夏 瞿麥 陳皮 木香 丁香

上酒糊丸,麥門冬湯下。

小胃丸 治腫。

變水湯 治腫。

白朮 茯苓 澤瀉(二兩) 郁李仁(一錢)

上煎,入薑汁,調四君子湯之類。

木香散 治腫。

木香 大戟 白牽牛(各等分)

為末,三錢,以豬腰一雙批片摻末,煨熟,空服。更塗甘遂末於臍,飲甘草水。

五皮散 治皮水。

大腹皮 桑白皮 茯苓皮 生薑皮 陳皮 木香

海金砂丸 治腫。

牽牛(生五錢,炒五錢) 甘遂(五錢) 海金砂(三錢) 白朮(一兩)

中滿分消丸 治熱脹、氣脹、鼓脹。

黃芩 黃連(炒) 薑黃 人參 白朮 豬苓 甘草 厚朴(各一兩) 茯苓 宿砂 陳皮(各三錢) 枳殼(炒五錢) 半夏(五錢) 知母(炒) 青皮 澤瀉 生薑(各四錢) 炊餅丸。

楮實子丸 治脹。

木香塌氣丸 治脹。

蘿白子(炒) 青皮 陳皮(各五錢) 草豆蔻(麵裹煨) 木香(三錢) 胡椒 蠍梢(二錢半去毒)

廣茂潰堅丸 治脹,有積塊如石,上喘,浮腫。

厚朴 草豆蔻 歸尾 黃芩 益智(各五錢) 甘草 莪朮 柴胡 神麯 黃連 澤瀉(各三錢) 吳茱萸 青皮 陳皮(二錢) 紅花(一錢) 半夏(七錢) 桃仁 蘇木 木香

十水丸 先服。次服尊重丸。

甜葶藶(炒) 澤瀉(去毛) 大戟(醋炒) 芫花(醋炒) 桑白皮 漢椒 茯苓 雄黃 甘遂

上為末三錢,用出絲水狗先去一邊末,入五更水下,以肉壓之,免噁心。

尊重丸 治腫脹喘乏,小便澀,大府閉,虛危甚效。

沉香 丁香 木香 青皮 陳皮 檳榔 枳實(炒) 白醜 參 車前子 苦葶藶(各四錢) 青木香(四錢) 赤茯苓(四錢) 海金砂 胡椒 蠍尾 白豆蔻 活石(二錢五分) 蘿白子(炒六錢) 白丁香(一錢半) 郁李仁(一兩五錢)

上薑汁糊丸。

不治證

脈微小者死。小疾者死。虛者死。四肢逆冷脈長者死。

榮衛俱絕,面目浮腫者死。

腹滿青筋起,為腎敗者死。

手掌腫無紋為心敗死。

臍突出為脾胃敗死。

卒腫面蒼黑者死。陰囊莖俱腫者死。口張足腫脈絕者死。足趺腫膝如斗死。面腫黑點肺敗死。

腳跟腫肝敗死。

唇黑傷肝;背平傷心;足平傷胃;喘急傷肺。

唇腫齒焦者死。

有腸覃,乃寒氣客於腸外與胃傷相搏,氣不得榮,因而所繫癖而內著,其始大也,如雞子,至其成,如懷胎,按之則堅,推之則移,月事不以時下,為腸覃。

有石瘕,乃寒氣結於子門,子門閉塞不通,惡血當瀉不去,血以留止,日以益大如胎,月事不時,此生於胞中,為石瘕,此二證生於女子,治法可導而去。

有腹脹而且泄,乃胃寒腸熱也,故胃寒則氣收不行為脹,腸熱則水穀不聚為泄,宜木香萸連、大黃、厚朴、茯苓、青皮。

有痛而且脹,乃胃熱腸寒也。

有氣分者,病為涎結水飲所鬲,榮衛不利,腹滿脅鳴相逐,氣轉膀胱,榮衛俱勞,陽氣不通則身冷;陰氣不通則骨疼。陽前通則惡寒;陰前通則痹而不仁。陰陽得其氣乃行,實則失氣,虛則遺溺。寸口脈遲則澀,遲則氣不足,澀則血不足,氣故涎結水飲所作,曰氣分。

有血分,婦人先經斷,後病水,曰血分。既病水,後經斷,曰水分。

有結陽者,腫四肢。夫熱勝則腫,四肢為諸陽之本,大便閉澀是熱也,非水也。犀角、玄參、連翹、升麻、木通、麥門冬、芒硝主之。

有脅支滿或腹滿痛或腹脹,亦有經氣聚而不行,如脅肢滿,小陽經不行也(余仿此)。

有頭腫、膺腫、胸脹,皆氣不順,有餘於上。

有身腫而冷,胸塞不能食,病在骨節,汗之安。

䐜脹,有胃中風、脾中寒、中濕、脾傷、肝虛、心痹、飲聚、女疸。

小腹脹,有腎熱、腸癰、三焦虛寒、女勞疸。

面腫,有肺中風、胸中風、肺水、胃寒。

嘔吐噦(十)

脈數故吐(汗令陽微,鬲氣空虛;數為客熱,不能消殳,胃中虛冷,故使吐也。)

關上脈數,故吐。陽緊陰數,食已即吐,陽浮而數亦然,或浮大(皆陽偏勝,陰不能配之也,為格,主吐逆,無陰則嘔故也。)

脈緊而滑者,吐之。關上浮大,風在胃中,食欲嘔。

脈弦者,虛也。胃氣無餘,朝食暮吐,變為胃反。寸緊尺澀,胸滿不食而吐,吐止者,為下之未止者,為胃反。

趺陽脈微而澀,微則下利,澀則吐逆。或浮而澀,浮則虛,虛傷脾,脾則不磨,朝食暮吐,名曰胃反。

寸口微而數,微則血虛,血虛則胸中冷。

脈小弱而澀者胃反(血不足也)。

寸口緊而芤(緊為寒,芤為虛,虛寒相搏,脈為陰結而遲,其人則噎。)

脈大而弱,噎鬲(氣不足也)。

關上脈微浮,積熱在胃中,嘔吐蛔蟲。關上緊而滑者,蛔動。

蓋嘔吐因胃口有熱,膈上有痰。亦有寒氣客於腸胃,故痛而嘔也。

噦(吃逆也),因胃中虛,鬲上熱,亦有痰水滿塞而噦者,必心下堅痞眩悸。

李論 三者皆因脾胃虛弱,客氣寒之,加之飲食所傷,治宜二陳湯加丁香、藿香、薑汁主之。

痰飲必下之導之。

火者,二陳湯加芩連降之。

劉論 吐有三,氣、積、寒也。

上焦吐者,皆從於氣。脈浮而洪,食已暴吐,渴欲食水,大便結燥,氣上衝而胸發痛,治宜降氣和中。

中焦吐者,皆食,從於積。脈浮而匿,或先吐而後痛,或先痛而後吐,治宜毒藥行積,木香、檳榔去其氣。

下焦吐者,從於寒也。脈沉遲,朝食暮吐,暮食朝吐,小便清利,大便不通,治宜毒藥通其閉塞,溫其寒氣。

治方

安胃散 治嘔吐噦胃寒所致。

茱萸 草豆蔻 人參 蒼朮(各一兩) 甘草(炙) 黃耆(二錢) 川歸(一錢半) 升麻(七分) 柴胡 丁香 陳皮(五分) 黃柏(五分)

嘔吐痰涎痰飲為患,加二陳湯。

二陳湯加黃連、梔子(炒)、薑汁、香附 治痰嘔吐。虛加蒼朮。

桔梗湯 治上焦熱氣所沖。

半夏面(二兩) 陳皮 茯苓 枳殼(炒) 厚朴(制各一兩) 白朮 桔梗(一兩五錢)

上煎調檳榔木香末一錢。

荊黃湯 治前證甚者。

荊芥穗(一兩) 人參(五錢) 甘草(炙) 大黃(三錢)

上調下檳榔木香末二錢,大府燥結加承氣。

清鎮丸 治前證頭痛、有汗脈弦。

柴胡(二兩) 黃芩(七錢半) 半夏 甘草(一兩半) 人參(五分) 青黛(二錢半) 薑汁炊餅丸。

紫沉丸 治中焦積氣相假,故吐而噦。

半夏曲 代赭石 烏梅 宿砂(各三錢) 杏仁(去殼皮) 沉香(一錢) 木香(一錢) 檳榔(二錢) 丁香(二錢) 陳皮(五錢) 術(一錢) 白豆蔻(五分) 巴豆霜(五分另入) 醋糊丸米大,薑湯下五十丸。

木香白朮散 治前證腹中痛,是脾實擊強,宜和之。

木香(一錢) 白朮(五錢) 半夏曲(一兩) 檳榔(二錢) 茯苓(五錢) 甘草(四錢)

上濃煎,芍藥薑湯下,無積者宜之。

附子丸 治下焦吐,大便不通。

附子(炮五錢) 巴豆霜(一錢) 砂(五分另研)

上黃蠟丸,桐子大,每二丸,以利為度,更服紫沉丸,不令再閉。

三因論六證

 因胃寒傷食,四肢厥冷,脈弱,宜四逆湯。(又云,今吐先覺咽酸,然後吐食,脈滑小者,是傷寒汗下過多,食久反吐,亦屬於冷也。)

 食入即吐,煩躁,脈數,柴胡湯下主之。(又云:聞穀氣則嘔,藥下則吐,關脈洪,亦屬於熱,宜涼藥。)

 昔肥今瘦,腸間有聲,食與飲並出,宜半夏人參湯。(又云:痰食脈沉伏,宜吐之。)

 因胃虛,寒氣在上,憂氣在下,朝食暮吐不消,宜養胃湯。

 因瘀蓄,冷血聚於胃口,憂怒氣攻,血隨食出。宜茯苓湯。

 胃者陽明,合榮於足,今隨氣上逆,心膈脹滿,嘔吐卻快,宜人參茱萸。

噦 有二證,胃中虛甚,鬲上熱也,陳皮竹茹湯主之。

陳皮 竹茹 人參 甘草

痰則半夏湯主之;

嘔而心下痞,半夏瀉心湯;

嘔吐病在鬲上,豬茯苓湯;

乾嘔而利者,黃芩半夏湯;

胃反,吐而渴者,茯苓澤瀉湯;

嘔吐谷不得入者,小半夏湯;

似嘔不嘔,似噦不噦,無奈,薑汁半夏;

食已則吐者,大黃甘草湯;

先吐卻渴,為水停心下,五苓主之;

有傷寒瘥後嘔者,當去餘熱;

有酒嘔者,當解酒;

有腳弱脾疼而嘔者,依腳氣治;

有中毒而嘔者,解毒治之;

有懷孕惡阻者,從痰治。

有漏氣 病則身背熱,肘臂攣痛,其氣不續,鬲間厭悶,食入則先吐而後下,名曰漏氣。此由上焦傷風開其腠理,經氣失道,邪氣內著,麥門冬湯主之。

麥門冬 生蘆根 葳蕤 竹茹 陳皮 甘草 茯苓 參朮

有走哺 病者下焦實熱,大小便不通,氣逆不續,嘔逆不禁,名曰走哺,人參湯主之。前方內去竹茹、麥門冬,加知母、石膏、黃芩、山枝。

有人噁心吐蟲數條後,乃屢作,服殺蟲藥,吐蟲愈多,六脈皆細,此非蟲也,乃藏寒而蟲不安矣。

有人嘔,飲食皆不進,治嘔愈嘔,此胃風也。

不治證

脈弱小便複利,身有微熱,見厥者死。

脈緊而澀者難治。

趺陽脈浮,胃虛不食,恐怖,死;寬,緩生。

噎膈(十一)

脈澀小,血不足。大而弱,氣不足。又脈同胃反。

蓋因脈虛火起,氣虛火熾,血液既耗,腸胃津涸,傳化失宜。或因痰隔,妨礙升降,氣不交通,皆令食而復出也。大概因津血俱耗,胃脘亦槁,在上近咽之下,水飲可行,食物難入,間或可入,入亦不多,曰噎。其槁在下,與胃為近,食雖可進,難盡入胃,良久復出,曰膈,即翻胃也。大便秘如羊屎,小便熱,各雖不同,病則一也。三陽結,謂之膈(三陽,大腸、小腸、膀胱也。)小腸結熱則血脈燥;大腸結熱則後不通;膀胱結熱則津液涸。三陽既結,前後閉,必反而上。

治宜 潤血降火解結。牛羊乳、韭汁、竹瀝、童便、蜜(潤燥),薑汁(去穢,)甘蔗汁(解酒毒),氣虛以四君子為君,血虛四物為君。或加桃仁、紅花,驢溺(防其生蟲)。

三因有五噎五膈

氣噎者,心悸上下不通,噫噦不徹,胸背痛。

憂噎者,遇天陰冷,手足厥冷不能自溫。

勞噎者,氣上鬲,脅下支滿,胸中填塞,攻背痛。

思噎者,心怔忡,喜忘,目視慌慌。

食噎者,食無多少,胃中苦寒痛,不得喘息。

憂膈者,胸中氣結,津液不通,飲食不下,羸瘦短氣。

思膈者,中脘逆滿,噫則酸心,飲食不消,大便不便。

怒膈者,胸膈逆滿,噫塞不通,嘔則筋急,惡聞食臭。

喜膈者,五心煩熱,口舌生瘡,四肢倦重,身常發熱,胸痹引背,食少。

恐膈者,心腹脹滿,咳嗽氣逆,腹中逆冷雷鳴繞臍痛,不能食。

有人血耗,便如羊屎,病胃反半年,脈澀不勻,先服六君子湯,加甘蔗汁、附子、大黃、童便。便潤,服牛乳愈。

跌墜(十二)

脈堅強者生;小弱者死。

李論 凡治惡血歸內,歸於肝經,脅痛自汗,宜破血行經。

張論 墜墮便生心𭼞,痰涎發於上也,治宜三聖散,吐痰壅。

神應散 治瘀血大便不通。

大黃(酒浸一兩) 桃仁 紅花 栝蔞根 穿山甲(炮炙二錢) 歸(三錢) 柴胡(引經) 麝(透)熱酒下。

紫金丹 治折傷骨節疼痛。

川烏(炮二兩) 草烏(炮一兩) 自然銅(煅淬) 禹餘糧(淬各四兩) 威靈仙 骨碎補 金毛狗脊 麝 沒藥 紅娘子(各二錢半) 木鱉子(去殼) 五靈脂 黑醜 防己 地龍 烏藥 青皮 陳皮 茴香(各一錢半)

上醋糊丸,桐子大,酒下十丸。

杖打閃肭痛,皆同血滯證,可下之,凡忍痛則傷血,余同上治。

中毒(十三)

脈微細者死。

續隨子 五倍子 甘草

上茶清下一二碗,取吐,治中藥毒。

板藍根(四兩) 貫眾(一兩去土) 甘草 青黛

上為末,蜜丸如桐子大,青黛為衣,治食毒物。

局方解毒丸 治中藥甚者,大戟吐之。

有人用肉豆蔻、宿砂、甘草為末,入大戟、麝香、五倍、細茶服之,能大吐下。

癲狂(十四)

脈大堅疾者癲病。沉數為痰熱。虛弦為驚。

蓋因痰者,乃血氣俱虧,痰客中焦,妨礙升降,視聽言語皆有虛妄,宜吐之。

因火者,乃火入於肺氣主鼓舞,火傳於肝,循衣攝空,胃中大熱,治宜降火。

因驚者,驚則心血不寧,(心者神之本),積痰鬱熱隨動而迷亂心神,有似邪鬼。治宜先吐之,而後以安神丸主之,佐以平肝之藥,膽主驚故也。治法,痰則吐之,以三聖散。火則降之,承氣湯。驚則平之,安神丸。

總治 黃連 辰砂(降火) 栝蔞 南星 半夏(行痰) 川芎(平肝) 青黛 柴胡

局方妙香丸 治洪長伏三脈諸癇狂者,令水浸服之。

李和南五生丸 治弦細緩三脈諸癇狂者。

不治證

脈沉小急實者死。

虛而弦急者死。

循衣縫者死。

身熱手足冷者死。

陰附陽則狂;陽附陰則癲。

脫陽見鬼;脫陰目盲。

驚悸(十五)

肝脈驚暴,有所驚駭。驚生病者,其脈止而復來(目睛不轉,呼吸不能,氣促,)寸口脈動而弱,動為驚,弱為悸。

寸口脈緊,趺陽脈浮,胃氣則虛,是為悸。

趺陽微而浮,浮為胃虛,微則不食,此恐懼之脈,憂迫所作也。

蓋因血虛,肝生血,無血則木盛,易驚,心神忤亂,氣與涎結,遂使驚悸,血虛宜硃砂安神丸;氣涎心郁在心膽經,宜溫膽湯。忪悸在心脾經,因失志氣鬱涎聚,宜定志湯。

小兒驚搐涎潮如死,乃母胎時受怖,為腹中積熱,宜墜涎鎮火清心也。

硃砂安神丸 治血虛驚悸,凡血虛則木火盛也。

硃砂(一錢另研) 黃連(一錢半) 甘草 地黃 川歸(五錢) 炊餅丸。

溫膽湯 治心膽怯,易驚。

半夏 竹茹 枳實 陳皮 茯苓(一錢) 甘草(五分)

寒水石散 治因驚,心氣不行,鬱而生涎,結為飲。

寒水石(煅) 活石(水飛各一兩) 甘草 龍腦(少許)

上熱則水下,寒則薑湯下。

三因論悸 有悸然而心築築動,有驚悸忪悸,痰飲閉於中脘,其證短氣、自汗、四肢浮腫、飲食無味,心虛煩悶,坐臥不安。外有肝痹、肺𤶀。心中虛寒亦似驚也。

治驚悸癲癇狂妄,大率痰宜吐之,火則下之,血虛宜補血、平木降火。

疝(十六)

脈寸口弦緊為寒疝(弦則衛氣不行,不行則惡寒。)寸口遲緩為寒疝(遲為寒,緩為氣,氣寒相搏故痛。)脈沉緊豁大者為虛。脈滑為疝。急為疝。搏為疝。見於何部而知其藏所病。

蓋病全在厥陰肝經。有因濕熱在經,抑遏至久,又感外寒,濕熱被鬱而作痛,或大勞則火起於筋,醉飽則火起於胃,房勞則火起於腎,大怒則火起於本經。

凡火鬱之甚,濕氣便盛,濁氣凝聚,併入血隧,流於肝經,為寒所束,宜其痛甚。

有因痰飲食積,流入厥陰,聚結成核。

有因痰血結於本經。

有因本經虛或寒,然肝經與衝任督所會聚於陰器,傷於寒則陰縮入,傷於熱則緩挺不收,蓋木性速急也。

丁香練實丸

川歸(酒洗) 附(炮去皮臍) 川楝子 茴香(各一兩以酒三升煮盡焙乾作入下藥) 丁香 木香(五分) 蟬蠍(十三個) 玄胡(五錢)

上同為末,酒糊丸,梧子大,酒下百丸。

參朮丸 治虛疝脈豁者死。

人參 白朮 梔子 香附

秘方 治諸症。

枳實(止痛) 山梔 茱萸 山楂 橘子(以上去核積) 桃仁(去瘀血) 川烏(同梔劫痛) 桂枝(止痛不定用之) 青皮 荔核(濕則加之)

倉卒散 治寒疝入腹,心腹卒痛,小腹膀胱氣絞,腹冷重如石,自汗。

山枝(四十個燒半過) 附(一個炮) 一方有烏無附酒煎下二錢。

神應散 治諸疝此方能散氣開結。

玄胡 胡椒 或有茴香酒煎二錢。

牡丹丸 治寒疝,心腹刺痛及血。

川烏(炮去皮尖) 牡丹皮(各四錢) 桃仁(炒去皮尖) 桂(各五錢) 青皮 俱為末,蜜丸,酒下。

桃仁湯 治㿗疝。

桃仁(如泥) 茱萸 桂枝 青皮 枳殼 檳榔 木香 山稜 莪朮 蒺藜 海藻 茯苓

任意加減服。

治㿗要藥

蒼朮 南星 半夏 白芷(散水) 川芎 枳實 山楂

應痛丸 治敗積惡物不出,結成疝痛不忍。

阿魏(二兩醋和喬麥麵裹,火煨熟) 檳榔(大者兩個,刮空入滴乳香滿盛,將刮下末和喬麥麵裹,慢火煨。)

為末,入碙砂一錢、赤芍藥一兩,同為末,麵糊和丸,梧子大,鹽酒下。

雄黃散 治陰腫大如斗,核痛。

礬(一兩) 雄黃(五錢) 甘草(二錢半) 煎洗。

張論有七疝

寒疝 因寒水濕處使內過多,囊冷結硬如石,陰莖不舉或控睪丸而宜溫劑下之。

小疝 因醉使內汗出,遇風寒濕氣,聚囊腫痛如水晶,搔出黃水,小腹按之作水聲,宜逐水。

筋疝 因房勞及邪術所使,陰莖腫,或潰膿、或痛而裡急筋縮,或挺不收,或白物如精,或莖痛,痛極則癢,宜降火下之。

血疝 因使內氣血流溢,滲入脬囊,結為癰膿,名便癰,宜和血。

氣疝 因怒氣而脹,怒罷則散,宜以疝氣下之。

孤疝 狀如仰瓦,臥則入小腹,行立出囊中,宜逐氣流經之劑下之。

㿗疝 因濕得之,重如升斗,不癢不痛,宜去濕之藥下之。

三因有四㿗

氣㿗 因七情藏氣下墜,陰㿗腫脹急痛,易治。

水㿗 同㿗疝。

腸㿗 因房勞過度,元藏虛冷,腸邊膋系不收,墜入囊中,上下無定,此難治。

卵㿗 因勞役坐馬,致卵核腫脹,或偏有大小,上下無常,亦難治也。

莖挺長(濕熱也),小柴胡加黃連;有塊加青皮;外服用絲瓜汁調五倍子末服。

腳氣(十七)

脈浮弦者風,濡弱者濕,洪數者熱,遲澀者寒,微滑者虛,牢堅者實。結則因氣,散則因憂,緊則因怒,細則因悲。

蓋因濕為之,南方之人,當風取涼,醉以入房,久坐濕地,或履風濕毒氣,血氣虛弱,邪氣並行腠理,邪氣盛,正氣少,故血氣澀,澀則脾虛,虛則弱,病發熱。四肢痠疼煩悶者,暑月冷濕得之,四肢結持筋者,寒月冷濕得之;病脛腫小腹不仁,頭痛煩心,痰壅吐逆,時寒熱,便溺不通,甚者攻心而勢迫,治之不可後也,此壅之疾,壅未成當宣通之,調以蒼朮、川柏濕類藥也。壅既成,當砭惡血,而後治之。攻心腳氣,乃血虛而有濕熱也,治宜四物加柏。筋轉疼者,乃血受濕熱也,治加桃仁芩連;有痰積流注者,加薑汁竹瀝南星也。北方之疾,因潼乳絡醇酒之濕熱下注,積久而成腫滿疼痛也,治宜下藥泄越其邪。

當歸拈痛湯 治濕熱肢節煩疼,肩背沉重,胸脅不利,身疼胻腫。

羌活 黃芩(酒) 甘草(炙) 茵陳(酒炒) 川歸(各五錢) 人參 苦參(酒洗) 升麻 乾葛 蒼朮(各二兩) 知母(酒洗) 防風 澤瀉(各三錢) 豬苓 白朮(各一錢半)

上煎服。

羌活導滯湯 治前證便溺阻隔,先以此藥導之,後食前方及治北方。

羌活 獨活(各五錢) 防己 川歸(各三錢) 大黃(酒煨一兩) 枳實(麩炒三錢)

秘方 治濕熱。

生地 黃柏(酒炒) 白朮 防己 川芎 檳榔 蒼朮(鹽炒) 犀角 甘草 木通

熱加芩連;痰加竹瀝、薑汁;熱時加石膏;便實加桃仁;溺澀加牛膝。

食積流注

蒼朮 黃柏 防己 南星 川芎 白芷 檳榔 犀角 牛膝 血虛加龜板。

除濕丹 治諸濕。

陳皮(二兩) 大戟(炒兩半) 黑醜(炒三錢) 甘遂 檳榔 赤芍 靈仙 澤瀉 葶藶(各一兩) 乳香(另研) 沒藥(各五錢)

上糊丸梧子大,每五十丸,加至百丸,溫水下,忌濕面。

華佗論

自內,憂思喜怒,寒熱邪毒之氣,注於腳膝,狀類諸風,謂之腳氣也。

自外,風寒暑濕皆有不正之氣,中於腳膝,謂之腳氣也。治法曰:實則利之,虛則益之,六淫隨六法以發之,七情隨六氣以散之。

三因論 乃風寒暑濕毒氣襲之也。風則脈浮;寒則脈緊;濕則脈細;暑則脈洪。表則脈浮;里則脈沉。風則痛;濕則重;暑則煩;風則行。隨其所中何經絡而治,如頭項腰脊痛,太陽經也,宜麻黃、羌活類。余以類推。

不治證

入心則謬妄,嘔吐食不入,眠不安,左寸乍大乍小乍無者死。

入腎則腰腳俱腫,小便不通,呻吟目額皆黑,沖胸而嘔,左尺脈絕者死

蟲(十八)

䘌蝕陰肛,脈虛小者生。緊急者死。尺脈沉滑寸白蟲。蓋因濕熱之生,臟腑虛則侵蝕。

集效丸

木香 鶴蝨 訶子(煨) 蕪荑(炒) 烏梅 附(炮去皮臍) 乾薑(一兩) 檳榔(一錢) 大黃(二錢) 或加黃柏、川連

蜜丸,陳皮醋湯任下。

化蟲丸 蟲即化水。

硫黃(一兩) 木香(五錢) 蜜陀僧(三錢) 附(一個炮去皮臍)

將附為末,用醋一升煮膏入藥,和勻,丸綠豆大,荊芥、茶清下二十丸。

秘方 治吐蟲。

黑鉛(炒成灰) 檳榔為末,米飲下。

又雞子炒蠟塵(治寸白蟲) 又川椒(治蟲)

上並酒糊丸。

痔漏(十九)

皆因風熱燥,歸於大腸也。

秘方 涼血為主。

四物湯(涼血) 黃芩(涼腸) 枳殼(寬腸) 槐角(涼血生血) 升麻

秦艽白朮丸

秦艽(去蘆) 皂角仁(燒存性去皮,各一兩) 歸尾(酒洗) 桃仁 大黃(各一兩) 白朮 澤瀉(五錢,滲濕) 枳實(麩炒,泄胃,五錢) 地榆(三錢止血)

上面糊丸,梧子大,空心湯下百丸,以飯壓之。

氣滯加檳榔木香;濕熱勝加黃柏。

又云:以蒼朮、防風為君,甘草、芍藥為佐。

蒼朮澤瀉丸

蒼朮(四兩) 澤瀉 枳子(二兩) 皂角仁(燒) 地榆(一兩) 飯丸。

脈痔血 自肛門,另作竅出。

烏頭(炮去皮尖) 連(各一兩) 丸服。

 荊芥 槐花 石菖蒲(各一兩) 丸服。

酒痔 黃連(酒浸酒煮) 酒丸飲下。

痔血不止 檢㯃根(灰空心下)。又幹絲瓜一枚,連皮子燒存性,酒下二錢。

又方 耳接 川歸(一兩) 黃柏(二兩) 烏龜(一個酒煮干為度,日干為末,)蜜丸皂子大。

皂角散 治痔漏脫肛。

黃牛角腮(不切) 蛇蛻(一條) 穿山甲(七片) 皂角(一枚)

上並切,瓷瓶泥固候乾,先以小火燒煙出,方以大火煅紅,出冷,研細。胡桃酒下,臨睡分出蟲五更卻以酒下二錢。

 五倍子 朴硝 桑寄生 蓮房 先熏後洗。

 天仙子 荊芥 蔓荊子 小椒 煎洗。

 木鱉子 五倍子 末敷腫處。

 麝香 腦子 硃砂 研入生田螺內,待成水抹頭不拍遍以干收為度。

 好蠟茶細末,入腦子同研,津調紙花貼上除根,後方貼之:白礬(枯二錢、生二錢) 乳香(三錢) 真香 俱同研為膏紙花貼。如便秘,當歸枳殼湯下三黃丸。

 木槿花(陰乾或葉) 專封痔口能幹。

腐痔核(化為水) 硼砂(火煅) 輕粉 蘆干石(煅) 或加信石(煅) 以朴硝洗淨,辰砂敷外四圍,點核上。

腸風塞藥 蘆干石(煅便淬) 牡蠣粉

脫肛洗方 理省藤 桑白皮 白礬 煎湯洗。

瘡瘍(二十)

脈沉實發熱煩躁,外無焮赤痛,其邪深在內,故先疏通,以絕其源。

脈浮大數,焮腫在外,當先托裡,恐邪入於內。

脈不沉不浮,內外俱無證,知其在經,當和榮衛。

浮者宜行經,黃芩、黃連、連翹、人參、木香、檳榔、澤瀉、黃柏,在上半加枳殼。

沉者,里,疏通臟腑,利後,用前藥中加大黃,痛當歸、黃耆止之。

緩者,身重當除濕。

大者心脈有熱。

弦者,眩運,當去肝風。

澀者,氣滯血虛。

弦細為膀胱寒水,小便溺多,宜瀉寒水。

蓋瘡瘍諸症,皆營(營運也)氣偏盛,助火邪而生,濕熱相搏,肌肉敗壞而為膿,故從虛而出經絡也,如太陽經從背而出,少陽虛從鬢而出,陽明虛從髭而出,督脈虛從胸而出。微濕則癢,熱甚則痛,又甚則痛,血虛則痛甚。

營氣不從,逆於肉理,乃生癰腫(營氣逆而不行,其原在經。)濕氣外傷,害人皮肉(皆營氣之下行也,其在外盛則內行。)

膏梁之變,足生大丁(皆營氣逆行,凝於經絡,其原在裡,發於表。)

治法 外者宜辛涼發之,通聖、涼膈、解毒是也。內者,宜苦寒下之,三黃、玉燭是也。中者,宜調經涼血等是也。

腫瘍宜解毒下之,潰瘍宜托裡補之。

如顯經宜加通經之藥。

夫邪氣內搐腫熱,宜砭射之也。氣勝血聚者,宜石而泄之。

瘡家嘔吐有二,凡腫瘍年壯謂伏熱在心,宜降其火。如潰瘍年老謂虛,宜大補之。

內疏黃連湯 治嘔吐啘,發熱,脈沉而實,腫哽色不變,根深,臟腑秘澀。

黃連 芍藥 川歸 黃芩 梔子 薄荷 桔梗 木香 檳榔 甘草 連翹

便秘加大黃。

復煎散 治腫焮於外,根槃不深,脈浮,邪氣盛則必侵於內,宜托之。

地骨皮 四君子湯 桂 川歸 芍藥 黃芩 防風(二兩) 黃耆 防己(一兩) 熱加黃連

上以蒼朮一斤,水五升,煎至半,去滓入藥煎服。便秘加大黃。

黃連消毒湯 治一切瘡疽背腦。

黃連(一錢) 黃芩 黃柏 地黃 知母(四錢) 羌活(一錢) 獨活 防風 藁本 歸尾 桔梗 連翹(四錢) 黃耆 人參 甘草(三分) 蘇木 澤瀉(二分) 防己(五分)

千金內托散 治癰疽使氣血先實則膿如推出也,即前方加大黃、五加子。

驗方 有人五十,形實,背生紅腫,近骨下痛甚,脈浮數而洪緊,嘔食。正冬月。

 有婦七十,好酒形實,腦生疽,脈急切澀。

大黃 人參(各酒炒一錢)

 麻黃 桂枝(冬月用之) 附子(脈緊用之) 黃柏(酒炒) 栝蔞 甘草節 

羌活 青皮 半夏 人參 黃耆 姜煎

 初生一切瘡疽發背服之而效,云能下死血。

大黃 甘草 辰砂 血竭 酒下。

解毒丹 治一切發背癰疽、金石毒,散腫消毒,輕者可服。

紫背車鰲大者,鹽泥固制,煅紅出火毒,甘草膏丸,甘草湯下;外用寒水石煅紅,入甕沉井中,臘豬脂調敷。

一方以輕粉為佐;又方以燈草為佐。

三生散 治漫腫光色,附骨癰,如神。

露蜂房 蟬蛻 頭髮

上等分,燒存性,三錢研細酒下。

清涼膏 治發背。

川歸 白芷 木鱉肉 白芨 黃柏 白蘞(一兩) 乳香(研) 膩粉(少粉) 白膠(少許) 丹(五兩) 麻油(十兩)

煎如法,曾用五灰膏敷一宿,待惡肉腐以刀去之,卻以綿蘸香油扭干覆之,待好肉如岩盦狀,方可收口,收口用乳香、沒藥、龍骨、白蘞等。

丁瘡劉方

烏頭尖 附尖 蠍梢 雄黃(一錢) 碙砂 蜈蚣(一雙) 粉霜 輕粉 麝香 乳香(五分) 信(二錢半)

上俱為末,先破瘡出血了以草杖頭用紙帶入於內,以深為妙。

丁瘡李方

歸尾 沒藥 乳香 白芨 藁本 杏仁 黃丹 蓖麻 粉霜 巴霜 木鱉 麻油

桃柳條煎如法。

丁瘡 毒氣入腹,昏悶不食。

紫花地丁草 蟬蛻 貫眾(五錢) 丁香 乳香 溫酒下二錢。

 狀初發先癢後痛,先寒後熱,熱定則寒,四肢沉重,頭痛心驚,眼花,嘔則危。

乳香散 治瘡口大痛。

寒水石(煅) 活石(各一兩) 乳香 沒藥(各五分) 腦(少許) 末摻口上。

雄黃散 治惡肉不去。

雄黃(一錢) 巴豆(一個去皮) 乳香 沒藥(少許)

上另研極細,和勻上肉。

木香散 治久不收口。

木香 檳榔 川歸(一錢) 黃連(二錢)

末摻之。

出剩骨

血竭草罨之自出。

又青橘葉 地錦草

上二味杵成膏,先洗瘡口淨用土牛膝內入孔中。

治漏瘡剩骨 遠志 金銀花 甘草 黃耆(酒煮)

瘰癧(二十一)

因食味之厚,鬱氣之積,曰毒、曰風熱。實者易治,虛者可慮。

夫初發於少陽,不守禁戒,延及陽明。蓋膽經主決斷,有相火而氣多血少,治宜瀉火散結。虛則補元氣,千金散主之;實則瀉陰火,玉燭散主之。

化堅湯

升麻(一錢) 葛根(五分) 漏蘆(足陽明) 牡丹皮(三錢去留血) 生熟地黃(各三分) 連翹(一錢) 黃耆(護皮毛,生血脈) 芍藥(三分) 桂(散結,寒因熱用) 柴胡(八分) 黍黏(消腫) 羌活 獨活 防風(散結) 昆布(軟堅) 廣朮 三稜(削堅) 參

腹脹加樸;氣不順加木香、陳皮;便秘加大黃。

大黃湯

大黃(煨) 皂角刺 甘草

煎服,以麝香、栝蔞仁敷之。

周用火針刺核,即用追毒膏,點苧線頭上,內針孔。

又杜牛膝黏敷其上,一日一易,膿將盡。

又用生玄參、地榆、活石,寒水石、大黃等末縛其瘡。又同白厄菜、墨斗草同敷其上。又用寒水石、朴硝、大黃、木香、檳榔、龍骨末收口,後又用竹茹,亦長肉。白膏藥收後,紅不退,用蠮螉窠敷。如已潰久不收口,用鐵烙,香油燈燒,烙其腐盡,依前治。

去瘰癧毒

皂角子(五兩) 大黑豆(一升) 甘草(一兩) 青葉汁(一斤) 煮汁,可常食,不過二斗。

瘰癧(太陽經少陽經。)

(在隱僻處。)

結核(按之走痛。)

勞瘵結核(耳後連有數介,或聚或散。)

耳後項上生塊核 五倍子 香白芷 末蜜調敷。

有人用雄黃、砒、乳香三味,入米粽內捻餅,盦癧瘤,自能開腐。

肺痿肺癰腸癰(二十二)

脈數應當發熱而又惡寒,若有痛處,當發其癰。

脈數而虛,咳唾涎沫,為肺痿。

脈數而實,或滑,咳而胸隱隱痛,為肺癰。

脈緊而數,膿為未成;緊去但數,膿為已成。

脈滑而數,小腹堅滿,小便或澀,或汗或寒,為腸癰。

設脈遲緊聚,為瘀血,下血則愈。

設脈洪數,膿為已成。滑為實,數為熱,衛數下降,榮滑上升,榮衛相干,血為敗濁,甚者腹脹轉側聞水聲。

肺痿 熱在上焦,其病多涎唾,小便反難而數,大便如豚腦,欲咳不咳,咳出干沫,唾中出血,上氣喘滿,或燥而渴,寸口脈數而虛,按之澀。

甘草(四兩) 乾薑(二兩) 人參(一兩) 姜(三片) 棗(三枚) 同煎。

肺癰 乃風傷於衛,熱過於榮,血為凝滯,蓄熱癰肺,其病咳唾膿出,口燥胸中隱隱痛,喘滿不渴,唾沫腥臭,時時振寒,吐出米粥,寸口數而實,按之滑。

小青龍湯 治肺癰先解表之邪也,此治腫瘍之法也。

葶藶大棗瀉肺湯 治肺癰喘不得臥也。

葶藶炒黃,研丸彈子大,水三升入棗先煎二升,入葶藶煎至一升,頓服之。先進小青龍三服後,進此。

桔梗湯 治咳胸滿,唾如米粥,當吐膿血。

甘草 桔梗 水煎。

葦葉湯 治咳有微熱煩,胸心甲錯,此治潰瘍之法也。

葦葉(二升切) 薏苡仁(八兩) 栝蔞仁(八兩) 桃仁(五十個去皮尖) 煎服。

秘方 栝蔞仁連穰一個煎服。

腸癰 乃濕熱所為也。

薏苡仁(七分) 附(煨削) 敗醬(各二分) 散,治腸癰腹皮急,身甲錯,如脹,本無積聚,身無熱,脈數者是,水煎服之。

大黃牡丹湯 治腸癰未成膿,可下之。

大黃(四兩) 牡丹皮(三兩) 芒硝(二兩) 瓜子(一升) 桃仁(五十個) 水煎頓服。

雲母膏 有一女子腹痛,百方不治,脈滑數,腹皮急,脈當沉細,今反滑數,以此下之。

雲母膏丸梧桐大,百丸,阿膠烊入,酒下之,下膿血為度。

囊癰 乃濕熱下注也,濁氣流入滲道,因陰道虧,水道不利而然,膿儘自安。

當歸甘草防風湯 李方治便癰。

桃仁承氣湯 張方治便癰。

便毒方 胡蘆巴(末服) 又川楝灰(亦好。)

乳癰奶房 因厚味,濕熱之痰停蓄膈間,與滯乳相搏而成。

又有怒氣激其滯乳而成。

又兒口吹噓滯乳而成。

蓋乳房為陽明所屬,乳頭為厥陰所經。凡病皆陽明經也,深者為岩,治宜疏厥陰之滯,清陽明之熱,行汗血、散腫結。

石膏(煅清陽明) 青皮(疏厥陰) 樺皮(燒) 白芷 栝蔞皮(消腫) 甘草節(行血) 蜂房 氣鬱加臺芎、香附,葛根(引經)

上姜酒飲。

又方 大黃 天花粉 川歸 甘草節(一兩) 栝蔞子 穿山甲(陳壁土炒各一兩半)酒丸。

骨疽 因厚味及酒後涉水後,寒攻,熱邪深入髀樞穴左右,痰積瘀血相搏而成附骨疽。

 蒼朮 川柏 青皮(行) 虛加牛膝 薑汁(辛散) 甘草 發不動加麻黃 冬加桂 夏加芩

 防風通聖去芒、黃,入生犀角末、浮萍末,治骨疽。

附骨疽與白虎飛屍歷節皆相似

歷節走注不定;白虎飛屍,按之亦能作膿;著骨而生附骨疽,痛,按之無益。

內疽 因飲食之火、七情之火,相鬱而發,在腔子而向里,非十腸胃肓膜也,以其視之不見,故名之曰內,治宜四物加涼劑。

師云:有人性急味厚,左脅下一點痛,每服熱燥之藥,脈輕則弦,重則芤,知其痛處有膿,因作內疽治。

癭狀 多著肩項,如堅硬不可移,名石癭。皮色不變,名內癭。赤脈交絡,名血癭。筋脈露結,名筋癭。隨憂怒消長,名氣癭。

瘤狀 隨氣凝結,有骨脂膿血肉

口瘡 焰硝 硼砂 含口不開,醋磨南星敷湧泉穴。

飲酒入口糜 導赤散 五苓散

風寒結絕陽氣,聲不出 半夏(一兩) 草烏 桂(各一錢) 煎服。

赤口瘡 白礬(飛) 沒藥 乳香 銅綠 末摻。

白口瘡 雄黃 沒藥 乳香(各一錢) 輕粉(五分) 巴豆 末摻。

唇緊燥裂生瘡 青皮(燒灰) 豬脂調敷。夜臥頭垢亦可。

口瘡痛 五倍子(一兩) 黃柏(蜜炙) 活石(各五錢) 銅綠末摻。

又白薔薇根汁嗽之。

有小兒口瘡不食 以礬湯浸腳上半,頓寬;用蜜炙川黃柏(炒) 殭蠶同為末,敷之,立下乳而安。

腳足上生毒瘡 蜜佗僧 黃連 俱末敷。

又杜牛膝鹽䕋。

又旱蓮草即墨汁草也,以鹽䕋,以桑白皮打細作餅蓋,干則易。

又無名異,又黃柏末、龍骨末敷。

陰瘡 臘茶 五倍子(等分) 膩粉(少許) 同敷。

又雄黃敷。

手癡瘡 皂角 輕粉 枯礬 黃連 黃柏

沙瘡 塌地藤(燒灰敷。)

惡瘡 霜後凋殘芭蕉葉干末,香油調敷,油紙掩。先洗,用忍冬藤、金絲草、蔥、椒煎。

又鬆上白蟻、黃丹(各燒黑),香油調敷,外有油紙掩上,日易,後用龍骨為末,摻口上收肉。

又黃丹、香油煎,入朴硝抹上。

金絲瘡 如繩線鉅細不一,上下至心即死,可於瘡頭刺之出血後,嚼萍草根塗之安。

瘍家不治證

斑疹(二十三)

川歸 甘草 吳茱萸 陳皮 地黃

治痘不透 紫草 紅花子 芍藥 川歸 胡妥子 煎服。

剪刀草汁調原蠶砂敷之

又豬心血,調片腦成膏,以紫草茸湯化,無腦以辰砂代,敷之;治斑瘡倒靨。

又論 自吐瀉者為吉,謂邪出也,治宜消毒解火;大便不利,當微利之。

身溫者順,身涼者逆,切忌熱藥。

又當分氣血。虛而補之。云惡血留於命門,待氣虛血虛脾虛相火生焉,其證呵欠嚏噴,足冷寒熱。氣虛四君子主之,血虛四物湯主之。

吐瀉少食為裡虛 陷白倒靨灰白為表虛。

不吐瀉能食為實 宜解毒芩連是也,實而更補,必結癰疽。

解毒方 絲瓜仁(單方亦可) 升麻 芍藥(酒炒) 甘草 唐球 黑豆 犀角 辰砂

不治證

黑陷耳尻熱者死;

斑痘疹喘者死;凡丹從四肢入腹者死。

金瘡(二十四)

火燒(二十五)

癲狗(二十六)

小兒科(二十七)

脈小,大便赤青飧泄,手足溫者生,寒者難已。

小兒一十六歲前,純陽為熱多也。肝只有余,腎尚不足,腸胃尚脆,飲食難化,食則為痰為積。其病有四:曰驚、曰疳、曰吐瀉。其原有二,曰飽暖。

張皆歸之濕熱,常以牽牛、大黃、木通、以治小兒諸病。

 熱痰主急驚,當瀉,降火下痰丸(養血藥作湯下。)

脾虛主慢驚,用補。硃砂安神丸(參朮湯下)。生人血研辰砂、蟬蛻,治急慢驚風。

 因土濕(或積或蟲。)

黃連(炒二錢) 胡黃連(去果子積五錢) 阿魏(去肉積醋煮) 神麯(各一錢五) 丸如米大。

一方加蘆薈、胡黃連、神麯、麥櫱、使君子、肉果(半兩,)木香、檳榔(二錢,)糊丸治蟲積、一切疳。

 因肝熱。

黃連(薑汁炒) 甘草 竹葉 煎服。

吐瀉 因脾虛,食積痢。

炒神麯 蒼朮 活石 芍藥 黃芩 白朮 甘草 陳皮 茯苓

上下保和丸。

 胡黃連 黃連 蕪荑 神麯(炒) 山楂 青皮 陳皮 蘆薈 丸服。

血痢 三黃丸

不治證

頭髮上逆者死。

汗出不流者死。

陷胸唇乾目直視者死。

口氣冷,掌冷者死。

身強頭低者死。

便門腫起作坑者死。

鼻干黑燥者死。

肚大青筋,爪甲黑,舌出咬牙,魚口氣急皆死。

啼不作聲,或作鴉聲,或忽然大叫作聲,皆死證。

婦人胎產(二十八)

脈平而虛者乳子。

心脈洪大而滑,肺脈微而不浮;肝脈微橫不絕皆妊。

陰搏陽別,謂之有子(搏者,逼近於下。別者,別出於上,氣和血調,陽施陰化,謂之有子。)

少陰脈動甚者,妊子(少陰脈,心脈也。)

尺中按之不絕者,妊子。

三部浮沉正等,按之無絕者妊。

寸微關滑,尺數流利,往來如雀啄者妊。

妊娠初時,寸微小,呼吸五至;三月而尺數滑疾,重以手按之散者,是三月也;重手按之不散,但實不滑者,五月也。

男女法

左沉 實 疾 大者為男,縱者主雙。

右沉 實 疾 大者為女,縱者主雙。

注云:縱則橫也。

離經

脈一呼三至,曰離經;沉細而滑曰離經;尺脈轉急如切繩曰離經。

脈浮,腹痛引腰脊,為欲生。

妊三月而渴,脈反遲,欲為水分,復腹痛者墮。

妊五月、六月,脈數必壞,脈緊必胞漏,脈遲必腹滿而喘,脈浮必水壞腫也。

妊六七月,脈弦發熱惡寒,其胎逾腹,腹痛小腹如扇,子藏閉故也,當溫之附子。

妊六七月,暴下水斗余,必倚而墮。

妊七月、八月,脈實大牢強,弦者生,沉細者死。

妊月足,身熱脈亂者吉。

新產 脈沉小滑者生,實大弦急者死,焱疾不調者死;新產得熱病,脈懸小,四肢溫者生,寒清者死;新產因傷寒中風,脈實大浮者生,小急者死。

脈微澀為無子;弦大為無子;皆血虛氣弱故也。

漏血下赤白,日下數升,脈急實者死;緊大者死;遲者生;虛小者生。

寸關調如故,尺絕不至者,月水不利,引腰絞痛,氣積聚,上搶胸脅也。

脈得浮緊當身痛,不痛腹鳴者,必陰吹。寸口浮而弱(浮為虛,浮短氣弱有熱而無血,)趺陽浮而澀(浮氣滿,澀有寒,)少陰弱而微(微少血,弱生風,)胃氣下泄,吹而正喧,此穀氣之實也,以發煎導之。

少陰滑而數,陰中必瘡。

少陰脈弦,白腸必挺核。

少陰脈浮而緊,緊則疝瘕,腹中痛,半產而墮傷,浮則亡血,絕產惡寒。

少陰浮而動,浮為虛,動為痛,必脫下。

凡婦人脈,常欲濡弱於丈夫。

胎墮 因虛而熱

四物湯 四君子湯 加阿膠 烏梅 桑寄生 黃芩 治胎常轉動無時,下血疼痛。

枳殼(麩炒) 川芎(各一兩) 熟地(二兩) 糯米(二合) 薑棗金銀同煎,治傷胎。

轉胎 因血虛有痰。

其狀胎滿逼胞,致小便不利,尿出不知時。

胎滿逼胞者,蓋因痰,胎避而下。又因血氣不足,不能升舉,四物加活石、貝母,有痰加二陳湯,甚者服藥後探吐。

惡阻 因痰血相搏,二陳湯加減主之。

胎婦腹脹 因脾虛有熱而氣不利。

枳殼(炒) 白朮 黃芩

治氣急胎驚,兩脅膨脹,腹滿連臍,急痛,坐臥不寧,睡驚。

四君子湯 加茯苓 木香 川芎 川歸 麥門冬

胎水 即腫滿,俗名子腫。因冷濕。

川歸 芍藥 茯苓 白朮 陳皮(每四錢) 用鯉魚修理水煮熟,去魚,以汁盞半,姜入藥同煎至七分,空心服。

胎婦寒熱 小柴胡去半夏。

胎痛 因血少。

四物加香附、紫蘇(能安胎)。

子懸 即胎湊上心腹,脹滿而痛,因胎氣不和也。

大腹皮 紫蘇 陳皮 白芍 川芎 川歸(酒洗各一兩) 人參 甘草(各半兩) 薑蔥白 煎服。

又治臨產驚恐氣結,連日不下。

心痛 因宿寒搏血,血凝其氣,氣與血並。

玄胡(醋炒) 川歸 陳皮 酒糊丸。

又方加桂、赤芍藥、蒲黃、木香、乳香、沒藥。

又方 五靈脂 蒲黃(醋炒) 醋湯下即失笑散。有寒加桂,有熱加梔子,氣加木香、枳殼,虛加川芎、川歸(祖按上二方治心痛則可,有胎則忌,或可施之產後心痛者。)

子煩 病若煩悶,因二火為之。

麥門冬 黃芩 茯苓 竹葉 煎服。

一方加人參、防風。

胎漏 膠艾湯治胎動不安下血,或胎奔上刺心短氣,及治頓僕,四物加膠艾。

無故下血,腹痛不甚,或下黃汁。

用野苧根(炒一兩) 金銀(各五錢) 水酒各一盞煎。

墜跌壓觸,胎動腹痛下血。

用縮砂炒透,末之酒下。

胞漏下血 用生地黃末,酒下。

一方加白朮、地黃、枳殼、芩,湯下,治血虛有熱胎漏。胎漏下血,用芎、歸,水酒煎服探之。若不損則痛止,或動已損則逐下。

宿有風冷,胎痿不長,動傷易致損墜

白朮 川芎(一兩) 川椒(去口炒七錢半) 牡蠣(煅五錢) 酒下。

腹痛加芍藥。心下痛加川芎。

川歸 川芎 芍藥 乾薑 酒下。

又方 治惡露不散,臍腹堅脹。

川歸 川芎 牡丹皮(一兩) 玄胡 桂 蜜丸。

陰脫 乃氣血下溜。

四物 黃芩(一兩) 蝟皮(燒存性五錢) 牡蠣(煅二兩) 升麻 飲下。

 硫黃 烏賊骨(五錢) 五味子(一錢) 末摻患處。

 蛇床子(炒) 熱布裹熨之。

陰腫

桃仁 枯礬 五倍子 等分末敷上。

諸淋

白茅根(一兩) 瞿麥穗 茯苓(五錢) 蒲黃 桃膠 活石 甘草(一錢) 子目(十個燒) 葵子 人參(各二錢) 石首魚腦骨(二十個燒)

上薑、燈心、木通湯下。

虛煩

人參 川歸 熟地 麥門冬 桂 芍藥

論凡產間臨月 未誕者,凡有病,先以黃芩、白朮安胎,然後方用治病藥。

發熱及肌熱者,芩、連、參、耆主之。

腹痛者,宜白芍藥、甘草。

感冒者,依解利治之。

凡產後諸病 忌用白芍藥,宜黃芩、柴胡。

內惡物上衝胸脅者,宜大黃、桃仁。

血刺痛者,宜當歸。

內傷發熱者,宜黃連。

渴者宜茯苓,忌半夏。

喘嗽去參,腹脹去甘草。

產後身熱血證,一同傷寒,若傷寒當有痛處,脈弦而遲宜解傷寒;血虛者無痛,脈弱而澀,宜補其血。

酒煮當歸丸 治一切虛證下脫,脈洪大無力,按之空虛不鼓,此中寒之證。

川歸(一兩) 茴香(炒五錢) 附(炮) 良薑(各七錢)

上四味銼,以酒一升半,煮至酒盡,焙乾。

黃鹽(炒) 丁香 苦楝 甘草(各五分) 蟬蛻(三錢) 柴胡(二錢) 升麻 木香(一錢) 玄胡(四錢)

上九味,同前酒煮四味,俱末,酒煮麵糊丸,空心醋湯下。

固真丸 治帶久不止,臍腹冷痛,目中溜火,此皆寒濕乘其胞內,肝經伏火也。

白石脂(一錢燒赤水飛研) 白龍骨(二錢此二味枯澀) 乾薑(炮瀉寒水四錢) 黃柏(五分引用) 柴胡(一錢本經) 芍藥 虛加人參 黃耆

上末,麵糊丸,空心下,血竭將枯加葵花、郁李仁。

紅葵丸 治白膿帶下,此腸胃有膿也,膿去儘自安。

葵根(一兩) 白芷(五錢) 赤芍 枯礬(二錢半)

上蠟丸米飲下。

 黃荊子(炒焦,米酒下,亦治白帶白濁。)

婦人室女搐搦(二十九)

凡婦人無病,一旦忽感手足搐溺,痰涎壅塞,精神昏憒,不省人事,似癇非癇也。此肝為病也。婦人乃血虛七情感而生風;室女乃血實七情感而生熱。

帶(三十)

因濕熱結於帶脈,津液泛溢,入小腸為赤,入大腸為白。

又云:熱者血也,血積多日不流,從金之化,即為白淫,治宜同濕證,以十棗、禹功導水降火流濕之劑主之。

脈浮惡寒不治。

因痰積流下滲入膀胱,宜升宜吐,調以半夏、茯苓、陳皮、蒼朮、白朮輩。

肥人多濕痰

海石 半夏 南星(治痰) 黃柏(治濕熱) 蒼朮(燥濕) 活石(流濕熱) 川芎(升之) 椿皮(濕之) 香附(調氣) 風痛加牛膝。

瘦人多熱

黃柏 黃連 活石 椿皮 川芎

滑者加龍骨、赤石脂;滯者加葵花;血虛四物湯。

小胃丸 治濕熱帶下,下之後,以苦楝丸調之。

苦楝(酒浸) 茴香(炒) 川歸(各一錢)

酒糊丸,桐子大,酒下。

腰腿痛加四物、羌活、防風;虛甚加參耆、甘草、白芍藥。

經水(三十一)

血為氣引而行,血未來而先有病,皆氣之患也。血來而後有病者,皆血之虛也,有血之熱者。

將來作疼 乃氣實也。桃仁 紅花 香附 連。

不及期者 乃濕熱也。四物加連。

過期有二 一者血少也,芎歸參湯,紫黑成塊乃有熱也,加連;二者多痰,二陳湯加蒼朮、香附、川芎,肥人多痰也。

閉而不行 乃虛而熱。

來而成塊 乃氣之滯。

錯經妄行 乃氣之亂。

經脈不行有六

血生於心,憂愁思慮則傷心,心氣停結故血閉不行,左寸沉結,宜調心氣、通心經;使血生而自通。

或因墮胎,或產多,其血先少,而後不通,此血枯也,脈兩尺弱少,宜生血。

血為氣滯,結而成塊,日漸增長,宜攻之。

久盜汗,致血乾枯而經不通,宜補血,是汗出於心,血生於心。

久患潮熱則血枯燥,蓋血為熱所消,治熱退則血自生。

脾胃不和,飲食少則血不生。血者,飲食所化。經云:二陽之病發心脾,女子不月。

崩漏(三十二)

因熱。因虛。由脾胃有虧,下陷於腎,與相火相合,濕熱下迫,脈洪數而實,先見寒熱往來,心煩不得眠臥,宜大補脾胃,升舉氣血。

由心氣不足,其火大熾,旺於血脈之中,形容似不病者,此心病也。四物湯加鎮墜心火之藥,補陰瀉陽。

由腎水真陰虛,不能鎮守胞絡相火,故血走而崩,是氣血俱脫,為大寒之證,輕手其脈數實,舉手弦緊或澀,皆陽脫也,陰火亦亡,或渴,皆陰燥,宜溫之、補之、升之。

方 防風 羌活 升麻 柴胡 川芎(一錢升陰散火) 黃芩 黃連 黃柏 知母(五分涼血瀉相火) 川歸(五錢) 黃耆(補血涼血)

胃客寒心痛,加草豆蔻、神麯;氣短加參耆朮;冬寒加麻黃、桂枝;久不止加膠艾;血氣俱脫,大寒證加附子、肉桂,乾薑。

治本 四物。

虛加參朮;熱加芩連;寒加薑桂。香附行氣。

治標 白芷湯調棕櫚灰 五靈脂(亦治) 鹿角灰 蒲黃(炒黑亦治) 凌霄花 發灰用荊芥四物湯下大妙。

臟腑病及各部所屬藥性(三十三)

肝病 則胃脘當心而痛,上支兩脅,鬲咽不通,飲食不下,甚則耳鳴、眩轉、目不識人,善暴緛戾,脅痛嘔泄,令人善恐。

虛則脅下堅脹,寒熱,腹滿不食,目無所見,耳無所聞,筋攣節痛,爪甲枯青色,善恐,脈沉細而滑。

 則脅下痛,寒熱,心下堅滿,氣逆頭暈,頸直背強。

川芎(臣同上) 五味子(臣溫同上) 茯神(君) 益智(臣安心氣) 人參(君定心) 炒鹽

心實

脾病

肺病 左胠脅痛,心脅滿分小腹不可轉反側寒清於中,咳逆鶩溏,嗌乾、面塵、脫色,丈夫㿗疝,婦人小腹痛。

虛則語嘶,用力掉顫,少氣不足以息,耳聾咽乾,咳喘,鼻清涕,恐怖,脈沉緩。

 則胸膈滿,上氣咳逆,咽不利,鼻口亦張,飲無度,痰黏,肩背痛,脈不上不下。

肺絕 口似魚口,氣出不快,唇反無紋,皮毛焦,三日死。

又 鼻開而黑枯,足滿,泄不覺,喘而目直,喘急短氣, 大腸絕 ,泄則無度,六日死。

悲傷肺 為氣消,陰縮筋攣,肌痹脈痿,男為數溲,女為血崩,酸苦辛泣則臂麻。

肺虛主 面色恍白,咳嗽涎唾,瘦瘁,氣促,口無味,怯寒,喉痹,唇反,無色,飲食胸痞不快。

鍾乳粉(君,補肺虛) 紫石英(溫補肺) 白茯苓(君,益肺氣) 丹砂(臣寒溫補) 白朮(臣補肝) 磁石(君同上) 桑寄生(臣補) 茯神(臣補) 款冬花(臣補益氣) 人參(末入) 山稜(末入)

肺實主 面赤唇焦,頭皮四肢癢,痰涎膠黏,咽喉痛,或頸腫皮膚熱瘡,或發作寒熱。

當歸(臣利肺氣) 升麻(臣寒瀉肺氣) 木香(君通同上) 桔梗(臣同上) 貝母(臣解同上) 石膏(臣寒利胃氣) 百合(臣退肺壅下痰) 桑白皮(臣瀉肺氣) 款冬花(臣利肺氣) 紫蘇子(臣退肺氣) 紫菀(君降肺氣) 青皮(臣止肺氣) 枳實(臣通三焦熱) 牛蒡子(臣轉肺氣) 荊芥穗(臣涼肺氣熱) 赤芍藥(臣) 訶子(末入止大府) 黃芩(末)

大腸冷虛 腸鳴瀉痢,嘔逆,手足冷。

肉果(君溫暖止大腸泄) 白果(君溫暖脾胃溫大腸) 訶子(君溫止瀉) 人參(君寒暖胃潤腸) 白朮(固元陽和氣) 扁豆(臣生氣止泄) 茯苓(君暖胃止泄) 桂(君熱和脾胃,溫大府) 良薑(臣熱,暖胃和腸) 附子(君熱壯胃暖腸胃氣) 吳茱萸(臣生氣止吐)

腎虛 盜汗,夢齒脫落,余病同前虛條。

肉蓯蓉(君壯陽道益精) 陽起石(君強腎) 牛膝(君補腎壯陽) 石斛(君壯腎) 磁石(君平補虛益腎氣) 熟地(君平同上) 巴戟(強陽益腎) 菟絲子(君補腎冷) 烏藥(君益腎) 天雄(君壯腎氣) 益智(君溫暖腎虛冷) 青鹽(臣補腎) 附子(少陰行經暖壯陽道末入) 桑螵蛸(臣強壯陽道) 豬腎(君溫補益腎) 海狗腎(君補暖益腎) 雀卵(臣助陽道) 蛇床子(臣溫強陽) 白茯苓(君補虛損添精) 黃柏(末入) 知母(末入)

腎實主 耳痛,頭皮肩項腫,及腳心痛,腿漆生瘡,腰腫,或鮮血目熱淚,小便澀痛。

郁李仁(臣寒降腎氣) 蒺藜(臣轉腎氣) 金鈴子(臣退腎熱) 地骨皮(臣導腎氣) 檳榔(臣瀉腎氣) 青木香(同上) 車前子(臣利小便,除腎絕,降腎氣) 防風(臣益腎,治皮膚癢) 枳殼(臣降腎氣) 青皮(臣寒同上) 牽牛(疏導腎氣) 桑白皮(臣利腎氣) 黃柏(臣降腎氣) 地龍(臣涼益腎水)

膀胱寒熱 小便淋澀或尿血。

石葦(臣平利水道) 瞿麥(臣退小便熱) 芍藥(臣利水道) 川歸(臣平,療便痛溺血) 青皮(臣導水府) 蔥(臣清小便) 木香(臣利小便血) 車前子(臣寒利小便溺) 燈草(臣通小腸) 京山稜(臣利小便) 黃芩(臣寒利小便血) 油麻(臣寒滑小府) 冬葵子(臣治淋) 蘿蔔子(臣通小府) 白薺(臣同上) 生地(臣冷利小腸熱) 木通(末入)

祖按:藥性稟定之君臣,千古之經也;立方主治之君臣,一時之權也。學者自宜會心得之。

按:舊本系 國初時孝順方處善浦陽戴元禮同集於洪武庚戌年三月初二日。戴元禮,丹溪先生之高弟也。今詮次成於天啟辛酉年八月中秋日。 丁承祖謹識。

音釋(三十四)

暍(音曷,中熱也。) 鼾(希連音汗,平臥息也。)

鼽(音求,病寒寒也。) 齇(音查,壯加切,鼻上炮也。)

臗(音寬,音坤,尻也。) 胠(挈去區三音,腋下也。)

胕(音附,肺附也。) 䐜(音嗔,充人切,引起也。)

腨(音時兗切,腓肚也。) 胵(音癡,充脂切,鳥胃也。)

胗(音軫,章忍切,唇瘍也,疹同。) ⿰目篾(音滅,莫結反,眵也。)

眄(音面,目偏合也。) 眴(音懸,胡絹反,目搖也。)

瞤(音閏,如倫切。目動也。) 瞪(音滕,如弓直耕二切,目直視。)

瞀(音茂,莫構亡角二切,目不明。) 眊(音毛,老眊目不明也。)

睫(音截,子葉切,目旁視也。) 眵(音癡,充支切,目相背也。)

𥉂(音謊,目不明也。) 瘈(音熾)

瘲(音縱,之用切,小兒病。) 瘲(同上。)