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丹溪治法心要

作者
朱震亨述
朝代
年份
公元1543年

高刻丹溪治法心要原序

醫學之有丹溪,猶吾儒之有朱子,朱子蓋惟深於其道,而有□□□真獨得之妙,則凡立言成□,足以繼住開來,師法百世,莫之或違□丹溪之□□□□□為醫□□□南者多矣。成化間又有《心法》之刻,弘治間又有《醫要》之刻。此外,又有《心要》一書,則所家藏而未出者,近歲雖已刊行,而魯魚亥豕,訛舛特甚。吾侄子正潛心斯道之久,而常寤寐于丹溪之心,故於是書尤注意焉。又誠不忍坐視其謬,以誤天下也,遂加手校而重刻之,俾同於人以共躋斯民於仁壽之域,雖極勞費所不辭焉,可尚也已。吾因錯伍三書而互觀之,《心法》言心而不曰要,《醫要》言要而不曰心,此則曰心又曰要焉。蓋雖一家之言,互相出入,而此書之視二書,則尤精且備焉。蓋實溪精神心術之微,鑿鑿乎流出肺腑者矣,此《心要》之所由名也。後世求丹溪之心者,舍是書何以哉?雖然,尚有說焉。輪扁曰:不疾不徐,得之於手而應之於心,臣不能授之於子,臣之子亦不能授之於臣,正謂上達,必由心造,非可以言傳也。書之所存,特妙用之跡爾,認以為心則誤矣。求丹溪之心者,在吾心有丹溪之心,而後可以妙丹溪之用,極深研幾,察微知著,虛明朗徹,觸處洞然,此丹溪之心,妙用之所從出者,亦必由學而後至也。人必研精覃思,學焉以至乎其地,則丹溪之心,不難一旦在我矣。使不求心其心,而徒求其跡,吾恐是書不免仍糟粕爾。吾故為讀是書者,又致丁寧如此云。

嘉靖癸卯歲十一月朔旦江陰林下繭翁高賓撰。

重印丹溪治法心要序

是書為明高叔宗原刻,海內絕少流傳,戊戌夏澍於舊篋檢獲之,反復尋玩,粗識其意,按法施治,常獲奇效,士大夫稍稍有推澍知醫者,實是書之力居多。坊間僅有《心法》一書,《醫要》已少概見,先生晚年,取二書所未盡者,斟酌損益,成此定本。雖一家之言,不無先後出入,其精粹自非二書可比,時論以醫家之有丹溪,比之吾儒之有考亭朱子,著書幾歷年所,誠意一章,至暮年而始定,可知古人立言垂世,未敢苟焉而已也。惟原書沉鬱日久,邊角頗遭蠹蝕,幸字跡爛然,一開卷間英光寶氣,奕奕紙上,非有神靈呵護不及此。適蘇省大吏創設醫學研究所於城南,吳中名醫悉萃焉。澍備員其間,偶稱引及之,咸以未睹是書為憾,且懼其歷久而湮沒也,爰為集資重印,以公同好,世之講丹溪學者或有取焉。

宣統元年己酉孟夏之月後學錢塘蕭澍霖謹識。

卷一

中風(第一)

大率主血虛、有痰,以治痰為先,次養血行血,或作血虛挾火與濕。大法去痰為主,兼補薑汁不可少。《內經》曰:邪之所湊,其氣必虛。劉河間以為內傷熱病;張仲景以為外邪之感。風之傷人,在肺臟為多。半身不遂,大率多痰(詳見《醫要》)。痰壅盛者,口眼歪斜者,不能言者,法當吐;輕者,醒者,瓜蒂散、稀涎散。或以蝦半斤入醬、蔥、椒等煮,先吸蝦,後飲汁,探吐之,引出風痰。然亦有虛而不可吐者。一時中倒者,法當吐。氣虛卒倒,參、耆補之。遺尿者,屬氣虛,當以參、耆補之。氣虛有痰,濃煎參湯加竹瀝、薑汁。血虛,宜四物湯補之,俱用薑汁炒,恐泥痰再加竹瀝、薑汁,兼治挾痰者。治痰氣實,能食者用荊瀝;氣虛,少食者用竹瀝。此二味去痰,開絡,行血氣,入四物湯等中用,必加薑汁少許助之。凡中風之人,行動則筋痛者,是無血養筋,名曰筋枯,決不可治也。肥白人多痰濕,用附子、烏頭行經。初中倒時,掐人中至醒,然後用去痰藥,二陳、四君子、四物湯等,加減用之。瘦人陰虛火熱,四物湯加牛膝、竹瀝、黃芩、黃柏,有痰加痰藥。一肥人中風,口喎手足麻木,左右俱作痰治,貝母、栝蔞、南星、半夏、陳皮、白朮、黃芩、黃連、黃柏、羌活、防風、荊芥、威靈仙、薄、桂、甘草、天花粉。多食麵,加白附子、竹瀝、薑汁、酒一匙行經。一婦人年六十餘,左癱手足,不語健啖,防風、荊芥、羌活、南星、沒藥、乳香、木通、茯苓、厚朴、桔梗、甘草、麻黃、全蠍、紅花,上末之,溫酒調下效。時春脈伏微以淡鹽湯齏汁,每早一碗,吐之。至五日,仍以白朮、陳皮、茯苓、甘草、厚朴、菖蒲,日進二帖。後以川芎、山梔、豆豉、瓜蒂、綠豆粉、齏汁、鹽湯,吐甚快,不食。後以四君子湯服之,復以當歸、酒芩、紅花、木通、厚朴、鼠黏子、蒼朮、姜南星、牛膝、茯苓,酒糊丸,如桐子大,服十日後,夜間微汗,手足動而言。 一人中風,貝母、栝蔞、南星、半夏、酒連、酒芩、酒柏、防風、荊芥、羌活、薄、桂、威靈仙。一人體肥中風,先吐,後以蒼朮、□□、酒芩、酒柏、木通、茯苓、牛膝、紅花、升麻、厚朴、甘草。一肥人口喎手癱,脈有力,南星、半夏、薄、桂、威靈仙、酒芩、酒柏、天花粉、貝母、荊芥、栝蔞、白朮、陳皮、生薑、甘草、防風、羌活、竹瀝。 一人右癱,用:酒連 酒柏 防風(各半兩) 半夏(一錢) 羌活(五錢) 酒芩 人參 蒼朮(各一兩) 川芎 當歸(各五錢) 麻黃(三錢) 甘草(一錢) 南星(一兩) 附子(三片) 上丸如彈子大,酒化服。一肥人憂思氣鬱,右手癱,□□補中益氣湯。有痰,加半夏、竹瀝□□。中風證,口眼喎斜,語言不正,口角流涎,或全身、或半身不遂,並皆治之。此皆因元氣平日虛弱,而受外邪,兼酒色之過所致。用人參、防風、麻黃、羌活、升麻、桔梗、石膏、黃芩、荊芥、天麻、南星、薄、桂、葛根、赤芍藥、杏仁、當歸、川芎、白朮、細辛、豬牙皂角等分,薑、蔥煎服。更加竹瀝半盞同飲,加以艾火灸之,得微汗而愈。 一人年近六十,奉養膏粱,仲夏久患滯下,而又犯房勞,忽一日如廁,兩手舒撒,兩目開而無光,尿自出,汗下如雨,喉如鋸,呼吸甚微,其脈大而無倫次,部伍可畏之甚,此陰先虧,而陽暴絕也。急令煎人參膏,且與灸氣海穴,艾炷如小指,至十八壯,右手能動,又三壯,唇微動,所煎膏亦成,遂與一盞,至半夜後,盡三盞眼能動,盡二斤,方能言而索粥,盡五斤而利止,至十數斤而安。婦人產後中風,切不可作風治,而用小續命湯,必須大補氣血,然後治痰,當以左右手脈,分氣、血多少治之。治中風大法,瀉心火,則肺金清,而肝木不實,故脾不受傷;補腎水,則心火降,故肺不受熱;脾肺安,則陽明實,陽明實,則宗筋潤,能束骨而利機關矣。杜清碧通神散,白殭蠶七個,焙乾研末,生薑汁半盞調服,立吐出風痰,少時又用七個,依法再吐盡,仍用大黃兩指大,紙包煨熟,噙津液嚥下。食頃,再用大黃,若口閉緊,用蠶煎汁,以竹管灌鼻中,男左女右。中風之疾,《內經》以下皆謂外中風邪,然地有南北,不可一途,而取河間作將息失宜,水不制火極是。自今言之,外中風者,亦有,但極少耳,又不可全謂將息失宜,而非外中也。許學士謂氣中者,亦有,此七情所傷,脈浮而數,或浮而緊,緩而遲,皆風脈也。遲浮可治,大數而急者死。若果外中,即東垣中血脈、中腑、中臟之理,觀之甚好。四肢不舉,亦有與痿相類者,當細分之。《局方》中風、痿同治,此大謬。《發揮》詳之,張子和三法,的是邪氣卒中、痰盛、實熱者可用,否則不可用也。

癩風(第二)

大風病是受得天地間殺物之氣,(已見《醫要》)治法:在上者醉仙散,在下者通天再造散,出《三因》方中,後用通神散,即防風通聖散。仍用三稜針委中出血。不能禁口絕房勞者不治。醉仙散(已見《醫要》)須量大小、虛實加減與之。證重而急者,須先以再造散下之,候補養得還,復與此藥。吃服此藥,須斷鹽、醬、醋、諸般魚肉、椒料、果子、煨燒炙爆等物,止可吃淡粥,及煮熟時菜,亦須淡食,如茄不可食,惟烏梢蛇、菜花蛇,可以淡酒煮食之,以助藥力。一本云:醉仙散之功固至矣,然必以銀粉為使。蓋銀粉乃是下膈通大腸之要劑,所以用其驅諸藥入陽明經,開其風熱怫鬱痞膈,遂出惡氣臭穢之毒,殺所生之蟲,循經上行至齒,嫩薄之分,而出其臭毒之涎水。服此藥,若有傷齒,則以黃連末揩之。或先固濟,以解銀粉之毒。通天再造散,用川錦紋大黃一兩,炮;獨生皂角刺一兩半,炮,須經年黑大者,上為細末,每服二錢,臨夜冷酒調服。以淨桶候瀉蟲,如蟲口黑色,乃是多年蟲;口赤色,乃是近年者。至數日又進一服,直候無蟲方絕根也。一本云:先生言通天再造散中,更有鬱金半兩,生用;白牽牛六錢,半生半炒。治麻風方:四物湯加羌活、防風、陳皮、甘草。又方:大黃、黃芩、雄黃三味,上為末,用樟樹葉濃煎湯,入前藥蒸洗。治麻風脈大而虛者,蒼耳、牛蒡,酒蒸各三兩;黃精、浮萍一兩;苦參七錢半。上末之,烏蛇肉酒煮,如無蛇,用烏鯉魚亦可,為丸服之,候脈實,卻用通天再造散取蟲。治癘風方:蒼耳、葉浮萍、鼠黏子,豆淋酒炒,各等分,上為末,豆淋酒下。一方有蛇肉。黃精丸:蒼耳、葉浮萍、鼠黏子,各等分,炒。蛇肉減半,酒浸去皮骨,秤黃精倍前,蒼耳等三味,生搗。以蒼耳雜搗,焙乾,上末之面丸。身上虛癢,血不榮肌腠,所以癢也。四物湯加黃芩、調浮萍末。治遍身癢,以凌霄花一錢為末,酒調。一本云:服通天再造散於日未出時,面東,以無灰酒下,儘量為度。輕者止利,如魚腸臭穢之物,忌毒半月,但食稀粥軟飯,漸生眉毛髮皮膚如常矣。甚者不過三兩次,須慎加將理,不可妄有勞動,及終身不得食牛、馬、驢、騾等肉,犯者死不救。

傷寒(第三)

主乎溫散,有卒中天地之寒氣,口傷生冷之物,外感無內傷用仲景法。若挾內傷,補中益氣湯加發散之藥,必先用參耆托住正氣。中寒胃氣大虛,法當溫散理中湯,甚者加附子。中寒倉卒受感,其病即發而暴。蓋中寒之人,乘其腠理疏豁,一身受邪,難分經絡,無熱可散,溫補自解。此胃氣之大虛,若不急治,去死甚近。 戴云:此謂身受肅殺之氣,口食冰水、瓜果冷物病者,必脈沉細,手足冷,息微身倦,雖熱亦不渴,倦言語,或遇熱病誤用此法,輕者至重,重者至死。凡脈數者,或飲水者,煩躁動搖者,皆是熱病。寒熱二證,若水火也,不可得而同治,誤則殺人,學者慎之? 或曰:既受邪即有餘之病,何謂補?內經云:邪之所湊,其氣必虛,內傷者極多,外感間或有之,有感冒等輕症,不可便認為傷寒妄治。傷寒為病,必須身犯寒氣,口食寒物者,是必從補中益氣湯出入加減,加發散藥。傷寒挾內傷者(已見《醫要》),凡外感不問如何,先必參耆托其正氣,然後用發散之藥。有感冒等證,輕疾不可便認為傷寒妄治。西北二方,極寒肅殺之地,故外傷甚多;東南二方,溫和之地,外傷極少,所謂千百而一二者也。雜病有六經所見之病,故世俗混而難別。凡證與傷寒相類極多,皆雜證也,其詳出《內經·熱論》自長沙以下諸家推明,甚至千載之下,能得其粹者,東垣之言也。其曰內傷極多,外傷者間或有之,此發前人所未發,欲辨內外所傷之脈,東垣詳矣。後人徇俗不見真切雷同,指為外傷極謬。其或可者,蓋亦因其不放肆,而多用和解,或和平之藥散之耳。若粗率者即殺人,切戒!

內傷(第四)

專主東垣內外傷辨甚詳,世之病此者為多。但有挾痰者,有挾外邪者,有郁於內而發者,皆以補元氣為主,看其所挾,而兼用藥耳。挾痰以補中益氣湯,多用半夏、薑汁以傳送。

暑(第五)

暑氣或吐瀉、霍亂,黃連香薷飲。挾痰加半夏;乘氣虛加參耆。或暑病內傷者,清暑益氣湯。發渴者,生地黃、麥門冬、川牛膝、炒黃柏、知母、乾葛、生甘草。治一切暑玉龍丸:赤亭、倭硫黃、硝石、滑石、明礬一兩,好面六兩,末之,無根水丸。氣虛少食,身熱自汗倦怠,清暑益氣湯;氣虛少食,自熱自汗,脈細弱或洪大者,補中益氣湯中加麥門冬、五味子、知母。暑氣煩渴脈虛者,竹葉石膏湯;暑病日夜煩躁,飲水無度,至天明便止,渾身作腫,胞囊水滴下,不渴,入夜要扇,冷香飲子治之。一人年五十餘,六月間發熱,大汗、惡寒、戰慄不自禁,持且煩渴,此暑病也。脈皆虛微,細弱而數。其人好賭,致勞而虛,遂以人參作湯,調人參四苓散,八帖而安。戴云:暑乃夏月炎暑也,盛熱之氣著人。有冒、有傷、有中,三者有輕重之分,虛實之辨。或腹痛水瀉者,胃與大腸受也;噁心者,胃口有痰飲也。此二者,冒暑也。可用黃連香薷飲,蓋黃連退暑熱,香薷消蓄水。或身熱頭疼,躁亂不寧者,或身如針刺者,此為熱傷在肉分也。當以解毒白虎湯加柴胡;氣虛者加人參;或咳嗽發寒熱,盜汗出,脈數不止,熱著肺經,用清肺湯、柴胡天水散之類。急治則可,遲則不可治矣。盛火乘金也,此為中暑。凡治病須要明白辨別,不可混同施治,春秋間亦或有之,不可執一,隨病處方為妙。一方香薷濃煎汁成膏丸,去暑利小水。暑有陽症,有陰症,只用黃連香薷飲、清暑益氣湯。五苓散等。有挾痰者,有乘虛者,挾痰加半夏,乘虛加參耆之類。脈法微弱,按之無力,又脈來隱伏,又脈虛。

注夏(第六)

屬陰虛元氣不足。戴云:秋初夏末,頭痛腳軟,食少體倦,身熱者是,脈弦而大,補中益氣湯去柴胡、升麻,加炒柏;宜生脈散,麥門冬、五味子、人參,出《千金方》;或補中益氣湯中去柴胡、升麻,加炒柏、芍藥;挾痰加半夏、南星、陳皮之類。

暑風(第七)

暑風是痰用吐。挾火、挾痰,實者可用吐法。夫治暑風用吐法者,即中暑是也。其人必內先有火熱痰實之故,因避暑納涼,八風襲之,鬱而成身熱。或昏冒,吐中有汗,火鬱得汗則解,風得汗則散,痰得汗湧則出,一舉三得。此當時治挾痰實者,非通治暑風大法也。夫暑風無所挾者,宜汗以散之。

胃風(第八)

胃風脈,右關弦而緩帶浮,初飲食訖,乘風涼而致。其症飲食不下,形瘦腹大惡風,頭多汗,膈塞不通,胃風湯正治此。亦看挾症加減。

濕(第九)

《本草》蒼朮治濕,上下都可用。二陳湯加酒芩、羌活、蒼朮、散風行濕。二陳湯治濕,加升提之藥,能使大便潤,而小便長。上濕蒼朮功烈,下濕升提,外濕宜表散,內濕宜淡滲。淡滲治濕,在上中二焦,濕在上,宜微汗而解,不欲汗多,故不用麻黃葛根輩。濕淫諸症治法,並見各病條下。戴云:夫治濕之藥,各有所入,苟切於治功,便為要藥,豈蒼朮一味便都可用哉。先生寧肯語此,以示人耶。戴云:濕之為病,有自外入者,有自內出者,必審其方土之病源。東南地下,多陰雨地濕,凡受必從外入,多自下起,是以重腿腳氣者多,治當汗散,久者宜疏通滲泄;西北地高,人多食生冷濕面,或飲酒後寒氣怫鬱,濕不能越,作腹皮脹疼,甚則水鼓脹滿,或周身浮腫如泥,按之不起,此皆自內而出者也,審其元氣多少,而通利其二便,責其根在內者也。然方土內外,亦互相有之,但多少不同,須對證施治,不可執一也。一男子三十五歲,九月間早起,忽目無光,視物不見,急欲視,片時才見人物,竟不能辨,飲食減平時之半,神思極倦,已病五日,脈之緩大四至之上,作受濕處治。詢之,果因臥濕地半月而得,以白朮為君,黃耆、陳皮為臣,附子為佐,十餘帖而安。諸濕客於腰膝重痛,足脛浮腫,除濕丹方,見腳氣條下。

火(第十)

陰虛火動難治。虛火可補,實火可瀉,輕者可降,重者則從其性而升之。火鬱可發,當看何經。凡氣有餘便是火,火過甚重者必緩之,以生甘草兼瀉兼緩,參朮亦可。有可發者二,風寒外來者可發,郁者可發。有補陰則火自降者,炒黃柏、地黃之類。凡火盛者,不可驟用寒涼藥,必用溫散。左金丸治肝火:黃連(二兩) 昊茱萸(一兩) 上末之為丸,每服五十丸,溫湯送下。陰虛證難治,用四物加黃柏為降火補陰之妙劑。龜板補陰,乃陰中之至陰。治陰火四物湯加白馬脛骨,用火煅過,降陰火可代芩、連。黃連、黃芩、梔子、大黃、黃柏降火,非陰中之火不可用。梔子仁屈曲下行,以瀉陰中之火,從小便中泄去,其性能下行降火,人所不知,亦治痞塊中火。生甘草緩火邪。木通下行瀉小腸火。人中白瀉肝火,亦降陰火,須風露二、三年者。人中黃降陰火,治溫病多年者佳。小便降火極速。氣從左邊起,乃肝火也;從臍下起者,陰火也;從腳上起入腹者,乃虛極也。至於火起於九泉之下,此病十不救一。一法,以附子末塞其湧泉內,以四物湯加降火之藥服妙。一婦人氣實多怒不發,忽一日大發,叫而欲厥,蓋痰閉於上,火起於下,上衝故也。與香附末五錢,生甘草三錢,川芎七錢,童便、薑汁煎;又以青黛、人中白、香附,末為丸,稍愈後,大吐乃安。後以導痰湯加姜炒黃連、香附、生薑湯,下龍薈丸。一人小腹下,常唧唧如蟹聲,作陰火處治。用敗龜板酥炙,鹽酒灸亦得。側柏用酒九蒸九焙,酒黃柏、酒知母、酒川芎、酒當歸,上各等分糊丸,每服八十丸,淡鹽湯送下。

郁(第十一)

氣血沖和,萬病不生,一有怫鬱,諸病生焉。人身萬病皆生於郁,蒼朮、撫芎,總解諸郁,隨症加入諸藥。凡郁皆在中焦,以蒼朮、撫芎,開提其氣以升之。如食在氣上,提其氣則食自降矣,余仿此。氣鬱用香附橫行胸臆間,必用童便浸,否則性燥,蒼朮下行,米泔水浸。濕鬱用赤茯苓、蒼朮、撫芎、白芷。痰鬱用海石、香附、南星、薑汁、栝蔞。熱鬱用青黛、香附、蒼朮、撫芎、梔子炒。血鬱用桃仁去皮、紅花、青黛、香附、撫芎。食鬱用蒼朮、香附、山楂、神麯,針砂醋製七次,研極細。春加撫芎;夏加苦參;秋冬加茱萸。越鞠丸解諸郁:蒼朮 香附 撫芎 神麯(炒) 梔子(炒) 各等分,末之為丸。一方治氣鬱食積痰熱用:香附(一兩) 黃芩(一兩) 栝蔞 貝母 南星 神麯 山楂(以上各一兩) 風硝(三錢) 上為丸服。一方治氣鬱:白芍藥(一兩半) 香附(一兩) 生甘草(一錢半) 上末之糊丸,白朮湯下。一方治抑氣:白芍藥(一兩半) 香附(一兩半) 貝母炒 黃芩(各五錢) 生甘草(三錢) 上丸服之。一婦人,體肥氣鬱,舌麻眩運,手足麻,氣塞有痰,便結,涼膈散加南星、香附、臺芎開之。東垣流氣飲子,治男子、婦人一切氣喘、浮腫、腹脹。氣攻肩脅,走注疼痛,用紫蘇、青皮、當歸、芍藥、烏藥、茯苓、桔梗、半夏、甘草、黃耆、枳實、防風、檳榔、枳殼、大腹皮,上俱用薑汁製,焙乾各半兩。心脾疼入菖蒲;婦人血虛入艾;五膈氣入陳皮少許。戴云:郁者結聚,而不得發越,當升者不得升,當降者不得降,當變化者不得變化,所以傳化失常,而六郁之病見矣。鬱氣者胸脅疼;濕鬱者,周身疼,或關節痛,遇陰寒則發;痰鬱者,動則氣喘,寸口脈沉滑;熱鬱者,昏瞀,小便赤,脈沉數;血鬱者,四肢無力,能食,食鬱者,噯酸、腹飽、不能食,左寸脈和平,寸脈緊盛。蒼沙丸調中散郁:蒼朮(四兩) 香附(四兩) 黃芩(一兩) 上為末,炊餅丸,薑湯下三十丸,食後服。

傷風(第十二)

屬肺者多。一本云:專主乎肺。一男子素嗜酒,因冒風寒衣薄,遂覺倦怠,不思食者半月,至睡徒大發熱,疼如被杖,微惡寒,天明診之,六脈浮大,按之豁豁然,左為甚,作極虛受風寒治之。以人參為君,白朮、黃耆、當歸身為臣,蒼朮、甘草、陳皮、通草、葛根為佐使,與之,至五貼後,周身汗出如雨,凡三易被,覺來諸證悉除。

時病(第十三)

謂之溫病、眾人病,有一般者,是又謂之天行時疫。治有三法,宜補、宜散、宜降。入方:大黃、黃連、黃芩、人參、桔梗、防風、蒼朮、滑石、香附、人中黃,上末之,神麯糊為丸,每服五七十丸。分氣、分血、分痰,作湯使。氣虛以四君子湯;血虛以四物湯;痰多以二陳湯送下,熱甚者童便。一方治時病:半夏 川芎 茯苓(各半錢) 陳皮 山楂 白朮(以上各一錢) 甘草(一錢) 蒼朮(一錢半),上作一服。頭疼加酒芩;口渴加乾葛;身痛加羌活、桂枝、防風、芍藥。一方治溫病,亦治食積,痰熱,降陰火,以人中黃飯丸,每服十五丸。凡天行時病,須分內外,從外而入者,頭疼體痛,見風怕寒,遇暖則喜,脈皆沉數,在上必得大汗而愈,不問日數,用六神通解散:麻黃(一錢半) 蒼朮 甘草(以上一錢)黃芩 石膏 滑石(以上二錢) 上作一帖,生薑、蔥頭煎熱服。如譫語神思不寧,熱邪在裡,而汗不能盡解,又加人參、黃連二味即安。夫六神通解散,此乃張戴人所制之法,用藥雖輕微,人多不曉,易而忽之,不知其中自有神妙。如解汗未通,更加紫蘇葉、乾葛、白芷等,助其威風,得汗其病如掃。傷寒因勞苦,又感寒濕過多,患熱而不食,數日後不省人事,語言妄亂,神思昏迷,面青齒露,人以為必死之證,其脈沉細,先用小柴胡等湯不效,急以四君子湯加製附子數片,留盆水中,剝其熱性,少時,令溫飲。其脈與神思即回,方可用別藥治之,此為陰證傷寒。傷寒怫鬱不解,三陽併入三陰,臟腑結燥,面赤口渴,心驚譫語,內熱多而外少,此當從里解。三一承氣湯下其燥屎;或木香檳榔丸,兩服吞下;或加玄明粉一錢在藥中。用下藥、汗藥未能除其熱勢,用梔子豉湯加減煎服;或涼膈散加減飲之。表裡不解,只用瓜蒂散飲之,吐痰乃得汗,病邪俱退。傷寒傳陰,或熱併入臟腑,而下痢急,用和中之劑,如人參、白朮、厚朴、陳皮、之類;急者用煨肉豆蔻、炒神麯,從權施之,痢止用藥除其餘熱。邪之所湊,其氣必虛。內傷者,補中益氣湯加麻黃、柴胡,熱甚加附子。傷寒壯熱,脈實顛狂者,有餘之證也。當用大承氣湯。一人本內傷,汗下後譫語,初能認人,後三五日,語後更妄言,此神不守舍,慎勿攻戰,脈多細數,不得睡,足冷氣促,面褐青色,口乾燥,用補中益氣湯加人參半兩,竹葉三十片,煎服效。一人內弱,本勞苦得,汗下後大虛,脈細數,熱如火灸,氣短促,人參、當歸、白朮、黃耆、甘草、五味子、知母、竹葉、水與童便煎服,兩帖而安。大病虛脫,本是陰虛,用藥灸丹田以補陽,陽生陰長故也。不可用附子止,可用人參多服。疫病,惟《三因方》治法可用。解諸熱病,用粉草五兩,重切細微炒,搗細,隨病人酒量多少,以無灰好酒一處研,去渣,溫服。須臾大瀉,毒亦隨出。雖十分渴,不得飲水,飲水則難救矣。治溫病方,以人中黃療時行熱毒為主,蒼朮、香附、散郁為臣,黃連、黃芩、降火,人參補虛,桔梗、防風利氣行經為佐,熱鬱結,則內外氣液不通成燥,大黃苦寒而能盪滌燥熱,滑石性滑味淡,將以利竅解結,通氣液以潤燥,二者一陰一陽為使。夫溫病,有冬傷於寒者;有冬不藏精者,明虛實之異。有四時不正之氣鬱者;有君相二火加臨者,分主客之殊。有五運六氣當遷,正值所勝折之不得升降者,則必辯其所發之氣,治之豈可均用治熱乎哉!

斑疹(第十四)

斑屬風熱挾痰而作,自里而發於外,通聖散中消息之,當以微汗解散,切不可下。內傷發斑者,胃氣虛,一身之火遊行於外所致,宜補以降之,當於《陰證略例》中求之。陰證發斑本內傷證,汗下後病愈甚者,補中益氣湯;飲冰水,煩躁神昏脈數足冷者,加附子。胃熱胃爛失下、下早發斑者,《拔萃方》有詳說。黃瓜水調真伏龍肝,去風熱紅點斑。一人發斑面赤,昏憒譫語,脈洪而虛,按之無力,用人參、生地各半兩,附子一錢,大黃一錢半,煎服之。不甚瀉,夏月用之效。疹屬熱與痰在肺,當清肺火降痰,或以汗解。亦有可下者,通聖散加減。

大頭天行病(第十五)

此濕氣在高巔之上,從兩頤頰熱腫者是也,俗云鸕鶿溫。東垣有方,羌活、酒芩、酒蒸大黃,隨病加減,切勿用降藥。十五、六日服小柴胡湯。不效仍用發散,紫蘇、陳皮治效。東垣云:陽明邪熱太甚,資實少陽相火而為之,視其腫勢何部,隨經取之,治之當緩,勿令重劑,過其病所,陽明為邪首,大腫少陽為邪本,於耳前後,以酒芩、酒連、炙甘草、水煎,少少不住服。或劑畢,再用鼠黏子,於新瓦上炒香,同大黃煎成,去渣,納芒硝等分,亦時時呷之,毋令飲食在後。微利及邪氣已,只服前藥;未已,再同前次第服之,取大便邪氣已則止。陽明渴,加滑石、石膏;少陽渴,加栝蔞根:陽明行經,升麻、芍藥、葛根、甘草;太陽行經,羌活、荊芥、防風,並與上藥相合用之。

冬溫為病(第十六)

非其時而有其氣者,冬氣君子當閉藏,而反泄於外,專用補藥帶表散,如補中益氣湯之屬。入方:以竹筒兩頭留節,中開一竅,納大粉草銼碎於中,仍以竹木釘、油灰閉竅,立冬日浸於大糞缸中,待至立春先一日取出,於有風無日處,干二十一日,愈久益好,卻破竹取草為細末,大治陽證疫毒。一云亦治腫毒,並治金瘡水調敷之。其脈左寸大於右寸,浮緩而盛,按之無力。

瘧(第十七)

有風、有暑、有食、有痰、有老瘧、有瘧母。老瘧病者,此係風暑入在陰臟也,用血藥引出陽分而散,一補一發,川芎、紅花、當歸,加蒼朮、白朮、白芷、黃柏、甘草,煎露一宿,次早服之。無汗要有汗,散邪為主帶補。有汗要無汗,補正氣為主帶散。散邪發汗,紫蘇、麻黃之屬。補正氣,人參、黃耆之類。有瘧母多在脅下,令人多汗、脅痛,以丸藥消導。醋煮鱉甲為君,三稜、蓬朮、海粉,醋煮香附、青皮、桃仁、紅花、神麯、麥櫱、隨證加減用之。一本自香附以上俱用醋煮。三日一發者,受病一年;間日發者,受病半年;一日一發者,受病一月;連二日發住一日者,氣血俱受病。一日間一日發者,補藥帶表藥,後以截瘧丹截之。在陰分者,用藥徹起在陽分,方可截。入方:川常山、草果、知母、檳榔、烏梅、穿山甲炒,甘草炙,以水一大碗煎至半碗,露一宿,臨發日早,或發前二時,溫服之。如吐則順之。大法暑風必當發汗。夏月多在風涼處歇,遂閉竅不泄;惡食者,必從飲食上得。瘧而虛,須先用參、術一、二帖托住其氣,不使下陷,後用他藥治之。內傷挾外邪同發,內必生痰,外必以汗解,二陳湯加草果、常山、柴胡、黃芩之劑。瘧而甚者,發寒熱,頭痛如破,渴而飲水,自汗,可與人參、黃耆、白朮、黃芩、黃連、梔子、川芎、蒼朮、半夏、天花粉等治。久病瘧者,二陳湯加川芎、蒼朮、柴胡、白朮、乾葛。一補一發,近午時發者;近午發而汗多煩渴者,黃耆三白湯加芩連。寒多、脈弱、體倦、食少,局方人參養胃湯。瘧因勞役,或憂思而作,汗多食少,倦甚懶言語補中益氣湯。痰滯胸滿,熱多寒少,大便燥實大柴胡湯。瘧病能食而痰伏者,小胃丹。瘧大渴大熱之甚,小柴胡湯去半夏,加知母、麥門冬、黃連。大率暑瘧,多用小柴胡湯、人參白虎湯之類。瘧渴,生地黃、麥門冬、天花粉、川牛膝、知母、炒柏、乾葛、生甘草。瘧後,白朮 半夏(各一兩) 黃連(五錢) 白芍藥(三錢) 陳皮(五錢) 上末之,粥丸。

久瘧不得汗,二陳加檳榔,倍蒼。白朮。一人瘧後手戰,此痰鬱格涎吐後好。截瘧青蒿丸:青蒿(一斤) 冬瓜葉(二兩) 官桂(二兩) 馬鞭草(二兩) 上將三葉焙乾,為末,丸如桐子大,每一兩分四服,當發日前一時服盡。又方:檳榔 陳皮 白朮 常山(以上各二錢) 茯苓 烏梅 厚朴(以上各一錢) 上作二帖,每服酒水各一盞,煎至半盞,當發前一日進一帖,臨發日進一帖,服後少睡片時效。瘧必數發之後,便以截藥除之,最為好法。若發得中氣虛弱,病邪愈深,或數月、周歲者,雖神醫亦不能愈。雖治而暫安,或因飲食與外邪所傷,又復舉發,近世多苦於此,用好常山一兩,檳榔五錢為末,麵糊丸,如桐子大,每丸當發前一日兩服,即效。或常山飲子亦可。截法,用守真先生丸子,雄黃一兩,人參五錢,五月五日用粽子尖為丸,桐子大,於未發早,面東,井華水送下一丸,忌諸熱味。(人參一云人言) 又方大黑豆(七錢) 雄黃(一錢) 輕粉(五分) 人參(一錢) 薄荷(五分) 甘草(一錢) 上為末,滴水丸如小豆大,雞鳴時新汲水面東吞一丸。(人參一云人言) 又羅謙甫方紫河車丸用:紫河車(一兩) 生甘草(五錢) 綠豆(一兩) 人言(一錢另研) 上為細末,每服五分,新汲水少許送下。如隔日發夜服;頻日發者,則夜睡深時服。忌葷腥、瓜果、酒面、魚雞等肉,並生冷等物。三兩日一發者;受邪氣深者,只一服。十歲以上服一字,三歲半字,孕婦勿服。一人年六十,稟壯味厚,春病瘧,先生教以卻欲食淡,不聽。醫與劫藥三、五帖而安,旬後又作又與,綿延至冬求治,先生知其久得汗,惟胃氣未完,時天大寒,又觸冒為寒熱,非補不可。以一味白朮為末,粥丸,與二斤令其飢時,且未與食,取一二百丸熱湯下,只以白糜粥調養,盡此藥,當大汗而安。已而果然如此者多,但藥略有加減耳。一人久瘧腹脹,脈不數而微弦,重取則來不滑利,輕取則無力,遂與三和湯索氏者三倍,加白朮入薑汁服之,數服,而小便利一、二行,腹脹稍減,又隨小便短少,作血氣兩虛治,於藥中入人參、牛膝、當歸身,作大劑,服四十餘帖而愈。一婦人病瘧,間兩日一發,飲食絕少,經脈不行已三月矣。診其脈,兩手俱無,見其梳妝不異平時,言語行步並無倦怠。因悟經不行非無血也,乃痰所礙而不行也;無脈者,非血衰少而脈絕,實由積痰生熱結伏,而脈不見耳。當作實熱治之,遂以三花神祐丸與之。旬日後食稍進,脈亦稍出,一月後六脈俱出,但帶微弦,瘧猶未愈。蓋胃氣既全,春深經血自旺,便自可愈,不必服藥。教以淡滋味,節飲食之法,半月,瘧愈而經亦行矣。一老人患瘧半載,脈之兩尺俱數而有力,色稍枯,蓋因服四獸飲等劑,中焦濕熱下流,伏結於腎,以致腎火上運於肺,故瘧嗽俱作,用參、朮、芩、連、升麻、柴胡調中,一、二日與黃柏丸服之,兩夜夢交通,此腎中熱解無憂,次日瘧嗽頓止。一富人年壯病瘧,自卯時寒,至酉方熱,至寅初休,一日一夜止蘇一時,因思必為入房感寒所致。用參、術大補,附子行經,加散寒以取汗。數日不得汗,病如前。因誤足腑之道遠,藥力難及,用蒼朮、芎、桃枝煎湯以器盛之,扶坐浸足至膝,一食頃以前,所服之藥飲之,其汗通身大出,病即愈。久病者,不可直截,必用一補一發,凡砒霜等藥不可輕服,以其有毒故也。在陰分者,難治;在陽分者,易治。瘧母必用毒藥消之,行氣削堅為主。東垣謂寒瘧屬太陽當汗;熱瘧屬陽明當下;寒熱瘧屬少陽當和。在三陰即不分,總為溫瘧,此言甚是。但三陰經之說不明,作於子午卯酉日少陰瘧,寅申巳亥日厥陰瘧,辰戌醜未日太陰瘧。其脈弦,熱則弦而帶數;寒則弦而帶遲。亦有久病此,而脈極虛,微而無力,似乎不弦,然必於虛微之中,見弦,但不搏手耳,細察可見。

咳嗽(第十八)

有風寒、有火、有痰、有勞、有肺脹,風寒行痰開腠理,二陳湯加麻黃、杏仁、桔梗之類。火主降火,清金化痰。 勞主補陰清金四物湯加薑汁、竹瀝。肺脹而嗽者,主收斂,用訶子、青黛、杏仁。訶子能治肺氣,因火傷極,遂成郁遏脹滿,取其味酸苦,有收斂降火之功,佐以海粉、便浸香附、栝蔞、青黛、半夏曲、姜蜜調噙之。痰飲嗽主豁痰,隨證加減。肺脹嗽,左右不得眠,此痰挾瘀血,礙氣而病,養血以降其火,疏肝以清其痰,四物湯加桃仁、訶子、青皮、竹瀝。血礙氣作嗽者,桃仁、大黃、薑汁為丸。食積痰作嗽發熱者,半夏、南星為君,栝蔞、蘿蔔子為臣,青黛、石鹼為使。婦人形瘦,有時夜熱嗽痰,經事不調,青黛、栝蔞仁、便浸香附為末,姜蜜調噙。清金丸治食積火鬱嗽,知母、貝母各半兩,巴豆霜五分上末,薑汁丸,青黛為衣,每服五、七粒,食後溫湯下。勞嗽吐紅,人參、白朮、茯苓、百合、紅花、細辛、五味子、官桂、阿膠、黃耆、半夏、門冬、杏仁、白芍藥、甘草,上件服,熱則去桂、耆用桑皮、麻黃和節、杏仁和皮用。火鬱嗽者,訶子、海石、栝蔞仁、青黛、半夏、香附。咳嗽聲嘶者,此血虛受熱也,用青黛、蛤粉,蜜調噙化。久嗽風入肺者,宜用煙筒法。乾咳嗽者難治,此係火鬱之症,乃痰鬱火邪在肺中,用苦梗以開之下,用補陰降火藥不已,則成勞。用倒倉法好,此症不得志者,有之。肺郁痰嗽,睡不安寧,清化丸:貝母、杏仁,末之,砂糖入薑汁、炊餅丸噙。定嗽劫藥,訶子、百藥煎、荊穗,末之,姜蜜調噙化。嗽而脅痛,用青皮,挾痰須用白芥子。又方二陳加南星、香附、青黛、薑汁。痰喘嗽,杏仁、萊菔子炒,等分研,糊丸服。嗽而口燥咽乾,有痰不用半夏、南星,而用栝蔞、貝母。水飲者不用栝蔞、貝母,恐泥膈不快。治心煩咳嗽等症,以六一散加辰砂。上半日嗽多者,有胃火,知母、石膏。午後嗽多者,陰虛,四物加炒柏、知母。五更嗽多者,此胃中有食積,至此時流入肺經,以知母、地骨皮、降肺火。黃昏嗽多者,火氣浮於肺,不宜用涼藥,宜用五味子斂而降之。有痰,因火動逆上,先治火,後治痰。肺虛甚而嗽者,用人參膏以陳皮、生薑佐之,此好色腎虛者有之大概。有痰者加痰藥。知母止嗽清肺,滋陰降火,夜嗽宜用。飲酒傷肺痰嗽,以竹瀝煎紫蘇入韭汁,就栝蔞、杏仁、黃連,末丸服之。吐血嗽血:紅花 杏仁(去皮) 紫菀 鹿茸 枇杷葉(去毛) 桑皮 木通(以上各一兩) 大黃(半兩) 上為末,煉蜜為丸,噙化。久嗽痰喘,杏仁去皮尖,用來復丹炒,等分為末,粥丸如麻子大,每服十五丸,白湯下。陰虛氣喘,四物湯加陳皮、甘草些少,以降其氣,補其陰,納白芍藥須用酒浸日干。濕痰帶風喘嗽,一味苦寒不可,宜服千緡湯、墜痰丸。一方:皂角、卜子、杏仁、百藥煎,共為末,姜蜜為丸,噙之。痰嗽方:酒洗黃芩(一兩半) 滑石(五錢) 貝母 南星(各一兩) 白芥子(五錢去殼) 風化硝(二錢半,取其輕浮追降) 上為末,湯浸炊餅丸,青黛為衣。治嗽痢者,多用粟殼,不必疑,但要先去病根,此乃收後藥也。陰分嗽者,多屬陰虛。有嗽而肺脹壅遏不得者,難治。治嗽有痰,天突、肺俞二穴灸之,能泄火熱,大瀉氣,一作火瀉。肺熱穴在三椎骨下,各橫過一寸半是穴,多灸壯數。痰積嗽,非青黛、栝蔞不除。有食積人,面青、白、黃色,常面上蟹爪路,一黃一白者是。咳逆嗽,非蛤粉、青黛、栝蔞、貝母不除。治嗽煙筒法:佛耳草(一錢) 款冬花(一錢) 鵝管石 雄黃(各五錢) 艾鋪燒煙吸,茶湯送下。治嗽劫藥:五倍子(一錢) 五味子(五錢) 甘草(二錢半) 風化硝(一錢) 上為細末,蜜丸噙化。氣虛喘嗽,或肥人面白色,脈細弱,氣弱,少食,有汗,蒼朮調中湯。熱症加黃苓、紫蘇;痰多加半夏、貝母、栝蔞。肺痿嗽者,人參平肺散。血虛喘嗽,或瘦人面紅色,脈弦數者,久嗽陰虛者,少食涕唾稠黏者,初嗽成勞者,痰蘇帶紅者皆主之。熱甚加黃芩、紫蘇、半夏。氣虛喘嗽倦懶者,不食不睡,自汗發熱,脈洪大而虛,或沉細弱,或喘,或嗽,補中益氣湯。甚者加五味子、知母、麥門冬;汗多者,去升麻、柴胡;喘嗽甚者,加桑白皮、地骨皮。陰虛喘嗽或吐血者,四物湯加知母、黃柏、五味子、人參、麥門冬、桑白皮、地骨皮;脈細數痰盛,或加栝蔞瀉之;食少加白朮、陳皮。風寒鬱熱於肺夜嗽者,三拗湯加知母;脈大而浮有熱加黃芩、生薑。氣血俱虛咳嗽吐紅者,八物湯加麥門冬、知母,並瀉肺氣藥。喘嗽遇冬則發此,寒包熱也,解表則熱自除。用桔梗枳殼湯,枳、桔、橘、半,再加防風、麻黃、紫蘇、木通、黃芩。冬寒咳甚加杏仁去黃芩。感冷則嗽,膈上多痰,二陳湯加炒、枳殼、黃芩、桔梗、蒼朮、麻黃、木通,姜水煎。久熱嗽人壯氣實,能食多酒熱,脈實數者,涼膈散;夏月熱嗽而咽痛者,加桔梗、荊芥、枳殼。虛嗽以四君子湯加當歸、芍藥、炙甘草。寒熱交作而痰嗽者,小柴胡湯加知母之類。一方加白芍藥、五味子、桑白皮。一方治形寒飲冷,傷肺喘嗽,煩心胸滿,氣不得通暢者,參蘇溫肺湯:陳皮、紫蘇、人參、桑白皮、生薑。又方用四君子湯加紫蘇、桑白皮、陳皮、半夏、肉桂、五味子、木香。如冬寒加去節麻黃、蒼朮。陰氣在下,陽氣在上,咳嗽嘔吐喘促,用瀉白散。桑白皮(炒三兩) 黃芩(三兩) 地骨皮(一兩) 炙甘草(五錢) 加陳皮、青皮、五味子、人參、茯苓、粳米二十一粒。喘不得臥,臥則喘少,氣逆上,乘於肺,肺得水而浮,使氣不得通流,以神秘湯:白茯苓(五錢) 木香(五錢) 桑白皮 紫蘇(葉) 橘皮(炒) 人參(以上各七錢。)其脈沉而大,喘嗽加生薑。裡虛或冒風寒,又兼內事過度,咳嗽惡風因勞:人參(四錢) 麻黃連根節者(一錢半)二、三帖止,此丹溪先生之神方也。氣血俱虛咳嗽,兼治一切咳嗽:人參 款冬花 桑白皮 桔梗 五味子 阿膠 烏梅(以上各一兩) 貝母(五錢) 御米殼(八兩去頂以蜜炒黃) 此名九仙散。脾虛肺寒,痰涎咳嗽紫蘇飲子,以三拗湯加紫蘇、桑白皮、青皮、陳皮、五味子、人參、半夏、生薑煎。熱嗽胸滿,小陷胸湯。好色人元氣虛,久嗽不愈者瓊玉膏。好酒人嗽者,青黛、栝蔞,姜蜜丸,噙化以救肺。治嗽大抵多用薑汁以辛散也。一男子,年二十歲,因連夜勞倦不得睡,感寒嗽痰,痰如黃白膿,嗽聲不出,時初春大寒,與小青龍四帖,覺咽喉有絲,血腥氣逆上,血線自口中左邊一條,頃遂止。如此每晝夜十餘次。其脈弦大散弱,左大為甚,人倦而苦於嗽,予作勞倦感寒。蓋始因強與甘辛燥熱之劑,以動其血,不急治恐成肺痿,遂與人參、黃耆、當歸身、白朮、芍藥、陳皮、炙甘草、生甘草、不去節麻黃,煎熟入藕汁治之。兩月而病減嗽止,卻於前藥去麻黃,又與四帖而血止。脈大散尚未收斂,人亦倦甚食少,遂於前藥去藕汁,加黃芩、縮砂、半夏,至半月而安。戴云:風寒嗽者,鼻塞聲重,畏寒;火嗽者,有聲痰少,面赤;勞嗽者,盜汗出;兼痰者,多作寒熱;肺脹嗽者,動則嗽,喘滿氣急;痰嗽者,嗽動便有痰聲,痰出嗽止。五者大概明其是否而施治耳。一婦人積嗽,腹有塊,內蒸熱:貝母 栝蔞 南星 香附(各一兩) 薑黃 藍實(各二錢五分) 白朮(一兩)。一婦人積痰嗽:黃芩、黃連、香附、貝母、栝蔞、生甘草、陳皮、茯苓、白朮、知母、杏仁、桑白皮。一人痰積鬱嗽:貝母、黃芩、香附、栝蔞、青皮(各一兩半)。一人體肥,膏粱飲酒,當勞倦發咽痛鼻塞痰嗽,涼膈散加桔梗、荊芥、南星、枳實。

卷二

痰(第十九)

有濕、有熱、有寒、有風、有老、有食積。脈浮當吐,膈上痰必用吐,痰在經絡中,非吐不出,吐中就有發散之義。假如癇病,因驚而得,驚則神出於舍,舍空則痰入也;痰入在舍,而拒其神,神不得而歸焉。痰在腸胃間,可下而愈。濕痰蒼、白朮類;熱痰青黛,芩、連類;寒痰二陳類;風痰南星、白附類;老痰海石、栝蔞類;食積痰神麯、麥櫱類。氣實痰熱結,吐難得出,或成塊,或吐咯不出,氣滯者,難治。在上膠固稠濁者,必用吐。吐法多用芽茶、齏汁、薑汁、醋少許,蘆瓜蒂散少許,加桔梗、防風、皆升動其氣便吐也。又法用附子尖、桔梗、蘆人參、瓜蒂、藜蘆。砒不甚用,非危急不用,艾葉、末茶此皆自吐,不用手法,但藥、但湯皆可吐也。吐法先以布搭膊勒腰,於不透風處行此法,用蘿蔔子半升,擂,和以漿水一碗,濾去渣,入少油與蜜,燉至半溫服,以鵝翎探吐之。鵝翎浸以桐油,卻以皂角水洗去油,曬乾方用。又蝦汁吐法亦好。吐不止,須用解藥,麝香解藜蘆、瓜蒂,蔥白解瓜蒂,水與甘草總解。凡人身結核,不紅、不痛、不作膿,皆痰注也。病人諸藥不效,關脈伏而大者,痰也。眼胞、眼下如煙燻黑者,亦痰也。凡人身上、中、下有塊,是痰,問其平日好食何物,吐下後用相製藥消之。實脾土,燥脾濕,是治痰之本法也。許學士云:用蒼朮治痰飲成窠囊,行痰極有效,痰挾血遂成窠囊。痰病久得澀脈,卒難得開,必費調理。二陳湯加升麻、柴胡能使大便潤而小便長,胸膈寬。內傷挾痰,必用參、耆、白朮之類,多用薑汁傳送,或加半夏之類,虛甚者加竹瀝。痰熱者,多挾風,外證為多;或成塊吐咯不出,兼郁者難治。濕痰多軟,如身倦體重之類。風痰多見奇證。食積痰,必用攻兼;氣虛者,用補氣藥送之。因火盛逆上者,以治火為先,白朮、黃芩、石膏之類;中氣不足,則加白朮、人參,然後治痰。痰之為物,在人身隨氣升降,無處不到,無所不之,百病中多有兼此者,世所不識。脾虛者,清中氣以運痰降下,二陳湯加白朮之類,兼用升麻提氣。凡虛人中焦有痰,胃氣亦賴所養,不可盡攻;若攻之,盡則愈虛也。眩運嘈雜乃火動其痰,用二陳湯加梔子。黃芩、黃連之類。痰結核在咽,喉開燥不能出者,化痰藥加鹹味軟堅,栝蔞、杏仁、海石、桔梗、連翹,少佐以風硝、姜,蜜丸噙。痰在皮裡膜外及經絡中,非薑汁、竹瀝、荊瀝不可治。痰在四肢,非竹瀝不行。喉中如有物,咯不出,咽不下,此是痰。重者吐之,輕者用栝蔞輩,氣實必用荊瀝。血滯不行,中焦有飲者,用韭汁冷飲三、四酒盞,必胸中煩躁不寧,無妨,但服後即愈。海粉熱痰能降,濕痰能燥,結痰能軟,頑痰能消,可入丸內,勿入煎藥。黃芩能治痰熱,以易降火也。枳實瀉痰,能沖牆壁。天花粉大治膈上熱痰。五倍子佐他藥,大治頑痰。栝蔞、滑石大治食積痰,洗滌臟腑。油炒半夏,大治濕痰,亦治喘嗽心痛。粥丸薑湯下三十丸。小胃丹能損胃氣,食積痰者,用之不宜多服。治濕痰方:黃芩、半夏、香附、貝母,若加栝蔞、青黛,能治熱痰,作丸服。痰之清者,二陳湯之類,凡治風痰,必用白附子、天麻、雄黃、牛黃、殭蠶、豬牙皂角之類。中和丸治濕痰氣熱,蒼朮、黃芩、半夏、香附等分,為末,粥丸。燥濕痰方:南星(一兩) 半夏(二兩) 蛤粉(三兩) 上為末,蒸餅丸,青黛為衣。治陰虛,內多食積痰方:真川芎(七錢) 黃連 栝蔞仁 白朮 神麯 麥芽(上各一兩) 青黛(五錢) 人中白(三錢) 上為末,薑汁蒸餅為丸。竹瀝治膈間有痰,或顛狂,或健忘,或風痰,亦能養血,與荊瀝同。小胃丹治濕熱痰積,兼治白帶,用甘遂以水濕面為衣,長流水煮令面透,再用水洗,曬乾,大戟以長流水煮一時,再用水洗,曬乾,芫花好醋拌勻,過一宿,瓦器內炒,不住手攪,炒令黑色,不要焦了。大黃紙裹,水濕,灰火煨,勿令焦,去紙切焙乾,再以酒潤炒,令熱倍前藥,黃柏炒倍大黃,各研秤末,用粥丸,麻子大,每服十二丸。又方:甘遂、大戟減三分之一,硃砂為衣,名辰砂化痰九。痰方:南星、半夏(各一兩),蛤粉(二兩),專治濕痰。熱加青黛,濕加蒼朮,食積加神麯、麥櫱、山楂。又方:黃芩、香附、半夏、栝蔞、貝母、青黛,末之,粥丸。治食積痰火,又能大瀉胃火,軟石膏細末,酷丸,如綠豆大,每服十丸。青礞石丸:解食積,去濕痰,看病冷熱虛實,作湯使,青礞石(半兩,依法煅) 半夏(七錢) 南星 茯苓 片芩(各半兩) 法制硝(三錢) 以硝共蘿蔔水煮化,去蘿蔔,以綿濾過,令結風化,末之,麵糊丸。一加蒼朮、滑石。又方:半夏(二兩) 白朮(一兩) 茯苓 陳皮(各七錢半) 黃芩 礞石(各半兩) 風化硝(二錢)。 痰喘方:皂角灰(半兩) 海粉 蘿蔔子(蒸) 南星(用白礬一錢半泡湯曬乾各一兩) 栝蔞仁(一兩) 上末之,姜蜜丸,噙化。又方:南星、半夏、杏仁、栝蔞、蘿蔔子、青黛、香附,曲糊丸。清金丸去肺火,下膈上熱痰,與清化丸同用,以黃芩炒末,水丸。清化丸方,苦能燥濕熱,輕能治上,專治熱嗽,及治咽痛。細末,以醋調敷咽喉間。用燈籠草葉炒末,蒸餅丸。茯苓丸治痰,半夏(四兩) 茯苓(二兩) 枳殼(一兩) 風化硝(五錢)治郁痰,白殭蠶、杏仁、栝蔞仁。訶子、貝母、五倍子。導飲丸:吳茱萸(制三錢) 茯苓(一兩) 黃連(五錢) 滑石(七錢半) 蒼朮(一兩半甘水浸),上末之,曲糊丸,每服百丸,薑湯下。白玉丸,江子(三十個) 南星 半夏 滑石 輕粉(各三錢)為末,皂角仁浸濃汁丸,桐子大,每服五、七丸。栝蔞丸:治食積,痰壅滯喘,栝蔞仁 半夏 山楂肉 神麯(各等分) 上為末,以栝蔞水丸,薑湯入竹瀝,下二十丸。又方:半夏(一兩) 蒼朮(二兩) 香附(二兩半) 黃芩 黃連 栝蔞(各一兩) 上末之,曲糊丸。清膈化痰方:黃連(一兩) 黃芩(一兩) 黃柏(五錢) 山梔(五錢) 香附(二兩半) 蒼朮(二兩) 上為末,曲糊丸。搜風化痰丸:人參 殭蠶 槐角子 白礬 天麻 陳皮(去白) 荊芥(一兩) 半夏(四兩薑汁浸) 辰砂(半兩) 上末之,薑汁炊餅丸,陰乾,辰砂為衣,薑湯下四十丸。墜痰九:治痰飲效。枳實 枳殼(半兩炒去穰) 黑牽牛(半斤,取頭末) 豬牙皂角(二錢酒炒) 明礬(三錢,飛一半) 朴硝(三錢,風化為末) 上末之,用蘿蔔汁丸,每服四十丸,雞鳴時服,初則有糞,次則有痰。治濕痰:蒼朮(一錢) 白朮(六錢) 香附(一錢) 酒白芍藥(二錢) 上末之,炊餅丸。治肥人濕痰:苦參 半夏(各一錢半) 白朮(二錢半) 陳皮(一錢) 上作一服,姜三片,入竹瀝與水共一盞煎,食遠,吞三補丸十五丸。治上焦風痰:栝蔞仁 黃連 半夏 豬牙皂角(各等分),上末,薑汁炊餅丸。治痰氣:片黃芩 陳皮 半夏(各五錢) 白朮 白芍藥(各一兩) 茯苓(三錢) 上為末,薑汁炊餅丸。祛風痰,行濁氣:防風 川芎 牙皂 白礬 鬱金(各一兩) 赤白蜈蚣(各一條) 上末之,炊餅丸,桐子大,每服二十五丸,食前茶清湯下,春以芭蕉湯探吐痰。利膈化痰丸,治胸膈痰氣最妙:貝母 半夏(各半兩) 天南星 蛤粉(各一兩) 栝蔞仁 香附(各半兩),童便浸,以上併為細末,上用豬牙皂角十四挺敲碎,水一碗半煮,杏仁(去皮尖一兩)煮,水將干去皂角,擂杏仁如泥,入前藥搜和,再入生薑汁,炊餅丸如綠豆大,青黛為衣曬乾,每服五十六十丸。清痰丸專主胸中痰積,一云專主中宮痰積:烏梅(五錢) 枯明礬(五錢) 南星 半夏(各一兩) 黃芩(五錢) 蒼朮(五錢) 神麯(一兩) 棠梂(一兩) 青皮 陳皮(各五錢) 香附(一兩) 滑石(炒五錢) 乾生薑(一兩) 枳實(一兩) 上為末,炊餅丸。一男子年七十九歲,頭目昏而重,手足無力,吐痰口口相續,左手脈散大而緩,右手脈緩而大不及,於左重按皆無力,飲食稍減而微渴,大便三四日一行,若與風藥至春深必死,此大虛證,當以補藥作大劑服之。與黃耆、人參、當歸身、芍藥、白朮、陳皮,濃煎作湯,使下連柏丸三十丸,服一年半,精力如少壯時。連柏丸冬加乾薑少許,作令藥,餘三時皆依本法。連柏皆以薑汁炒為末,用薑汁糊丸。一男子年近三十,厚味多怒,秋間於髀樞左右發痛,一點延及膝骭,晝靜夜劇,痛處惡寒,口或渴或否。醫與治風,並補血藥,至次春,膝漸腫痛甚,食漸減,形羸瘦,至春末,膝漸腫如碗,不可屈伸,其脈弦大頗實,率皆數短,其小便必數而短,遂作飲食痰積在太陰、陽明治之。半夏(五錢) 黃柏(一兩酒炒) 生甘草梢(三錢) 蒼朮(三錢鹽炒) 川芎(三錢) 生犀角屑(三錢) 陳皮 牛膝 木通 芍藥(以上五錢),遇喧熱加條芩二錢,上為末,每服三錢重,與薑汁同研細適中,以水湯起令沸,帶熱食前服之,一日夜四次與之,半月後,數脈漸減,痛緩,去犀角,加牛膝、敗龜板半兩,當歸身尾半兩,如前服之。又與半月餘,腫漸減,食漸進,不惡寒,惟膝痿軟,未能久立久行,去蒼朮、黃芩,時夏月,加炒柏至一兩半,余依本方內加牛膝,春夏用梗,秋冬用根,惟葉汁用尤效,須絕酒肉、濕面、胡椒,中年人加生地半兩,冬加茱萸、桂枝。一人面上才見些少風,如刀刮者,身背皆不怕冷,能食,脈弦,起居如常,先以川芎、桔梗、生薑、山梔、細茶,吐痰後,服黃連導痰湯。外弟一日醉飽後,亂言妄見,且言伊亡兄生前事甚的。乃叔叱之曰:食魚腥與酒太過,痰所為耳,灌鹽湯一大碗,吐痰一升,汗因大作,困睡一宵而安。金氏婦壯年暑月赴筵回,乃姑詢其坐次失序,自愧因成病,言語失倫,又多自責之言,兩脈皆弦數,予曰非鬼邪乃病也,但與補脾導痰清熱,數日當自安。其家不信,以數巫者噴水而恐之,旬余而死。一婦年五十餘,夜多怒,因食燒豬肉,次早面脹不食身倦,六脈沉澀而豁大,此體虛,痰膈不降,當補虛利痰,每早服二陳加參朮大劑,服後探吐,令藥出,辰時後與三和湯三倍加朮二帖,至睡後服神祐丸七丸,逐其痰去牽牛,服至一月而安。傅憲幕子,暑月因勞而渴,恣飲梅水,又連得大驚三四次,妄言妄見,病似鬼邪,兩脈皆虛弦而沉數,予曰:數為有熱,虛弦是大驚,又酸漿停於中脘,補虛清熱,導去痰滯,病可安,與參、朮、陳皮、芩、連、茯苓,濃煎湯,入竹瀝薑汁與服,浹旬未效,眾尤藥之未對,予知其虛未回,痰未導,仍與前方加荊瀝,又旬而安。一人陰虛有痰,神麯 麥芽 黃連 白朮(各一兩) 川芎(七錢) 栝蔞仁 青黛 人中白(各半兩) 上末之,薑汁擂,炊餅丸。一人濕熱勞倦,新婚胸膈不快,覺有冷飲,脈澀大,先多得辛溫導散藥,血氣俱傷。蒼朮 半夏 白朮 陳皮(以上五錢) 白芍藥(六錢) 龜板(七錢半)炒柏(一錢半) 黃芩(三錢) 砂仁 甘草(各一錢) 上末之,炊餅丸,食前薑湯下,四五十丸。服後膈間冷痰未除,用小陷胸湯加少茱萸作嚮導為丸服。一人氣實形壯,常覺胸膈氣不舒,三一承氣湯下之,及與導痰之類。一人食積,痰氣脾弱:貝母 連翹 麥芽 陳皮(各半兩) 南星 黃芩 白朮(各一兩) 萊菔子(二錢半) 上末之,炊餅丸。一老人,嘔痰、胸滿、寒熱,因傷食起用二陳導飲,白朮補脾,柴胡、黃芩退寒熱,蒼朮解表寒,砂仁定嘔下氣。一婦人舌上長起厚胎、並痛,心下時堅,陽明痰熱:黃柏 知母(俱蜜炙) 貝母各(二兩) 栝蔞 枳實 麥芽 薑黃 牛膝(各半兩) 為末,可留於舌上,再用白朮(二兩) 蓽澄茄 萊菔子 連翹 石膏(各半兩) 青子 風硝 升麻(各三錢),上末,炊餅丸服。二陳治痰要藥,世多忽之,且平胃散為常服之藥,二陳湯反不可服乎?但能隨證加減,用之無不驗。 世人貴耳賤目不特此也。

喘(第二十)

有短氣、有火炎、有痰、有陰火上逆。凡久喘未發,以扶正氣為要;已發,以攻邪為主;氣短者,參耆補之;火炎上者,降心火,清肺金;有痰者,降痰下氣為主;陰火上逆者,補陰降火;有氣虛短氣而喘,有痰亦短氣而喘;有陰虛自小腹下火起而上者。喘急而有風痰者,《婦人大全良方》:千緡湯加導痰湯。陰虛挾痰喘急者,補陰降火,四物湯加半夏、枳殼。氣虛者,人參(蜜炙)、黃柏、麥門冬、地骨皮之類。大概喘急者,不可用苦藥、涼藥,火氣盛故也,導痰湯合千緡湯妙。諸喘不止者,用劫法,只一二服則止。氣虛人少用。劫定之後,因痰治痰,因火治火,用椒目研極細末,用二錢生薑湯調下止之。丸、末皆可用。又法蘿蔔子蒸熟為君,皂角燒灰分為末,生薑汁蜜為丸,如小桐子大,每服用五七十丸,噙化止之。元氣虛而喘,喘而氣短者生脈散。上氣喘而躁者,屬肺脹;欲作風水,發汗即愈。秋冬之間,風痰作喘,搜風化痰丸。肺濕作喘,以甜葶藶研細末,棗肉為丸服之。人臥則氣浮於肺,凡上升之氣,大概用香附、黃連、黃芩、山梔、青皮、以降之。戴云:有痰喘者、有氣急喘者、有胃虛喘者、有火炎上喘者。夫痰喘者,乍進乍退,喘便有痰聲;氣急喘者,呼吸急促而無痰聲;火炎上喘者,乍進乍退,得食則減,食已則喘,大概胃中有實火,膈上有稠痰,得食入咽,墜下稠痰,喘即止,稍久,食已入胃,反助其火痰再升上,喘反大作,俗不知此,作胃虛治,用燥熱之藥,以火濟火,昔葉都督患此,諸醫作胃虛治之,不愈,後以導水丸利五七次而安。又有胃虛喘者,抬肩擷肚,喘而不休是也。治氣逆氣喘上氣,紫金丹可用,須三年後者乃可,忌豬肉並酒。一子二歲患痰喘,見其精神昏倦,病氣深,決非外感,此胎毒也。蓋其母孕時,喜辛辣熱物所致,勿與解利藥,因處以人參、連翹、芎、連、生甘草、陳皮、芍藥、木通煎,入竹瀝,數日安。一婦人,六七個月痰嗽喘急不臥,專主肺:北柴胡(一錢) 麻黃(二錢) 石膏(二錢) 桑白皮(一錢) 甘草(半錢) 黃芩(一錢半) 一汗而愈。後服五味子、甘草、桑皮、人參、黃芩。

哮(第二十一)

哮專主乎痰,宜吐法。亦有虛而不可吐者。治哮必須薄滋味專主乎痰,必用大吐,吐藥中多用醋,不可全用涼藥,必帶表散,此寒包熱也。半夏、枳殼炒、桔梗、片黃芩、炒紫蘇、麻黃、杏仁、甘草,天寒加桂。一法小胃丹以二陳湯去甘草,加蒼朮、黃芩作湯送下,看虛實用之。治哮積方,用雞子略損殼勿損膜,浸尿缸中三四日,夜煮吃效,蓋雞子能去風痰也。治哮紫金丹,以精豬肉三十兩,切骰子大,用信一兩明者,研極細,拌在肉內,令極勻,分作六分,用紙筋黃泥包之,火烘令干,又用白炭火,於無人遠處煅之,以青煙出為度,出火毒放地上一宿,研細,用湯浸蒸餅為丸,如綠豆大,食前茶清下,大人二十丸,小兒十丸,量虛實與之。一人哮喘,南星、半夏、杏仁、栝蔞仁、香附、橘紅、青黛、萊菔子、皂角灰,上末之,曲丸,薑湯送下。

泄瀉(第二十二)

有濕、有氣虛、有火、有痰、有積。世俗類用澀藥治痢與瀉,若積久而虛者,或可行之;而初得者,必變他證,為禍不小。殊不知多因於濕,惟分利小水,最是長策。治濕燥濕宜滲泄,四苓散中加蒼朮、白朮,甚者二術皆炒。氣虛用人參、白朮、芍藥、炒升麻;火宜伐火,利小水用黃芩、木通,入四苓散;痰宜豁痰,用海石、青黛、黃芩、神麯,作丸服,或用吐法吐之,以升提其清氣;食積宜消導之、疏滌之,神麯或大黃等;泄瀉水多者,必用五苓散。止瀉方:肉豆蔻(五兩) 滑石(青冬一兩二錢半,夏二兩半,秋二兩) 上用薑汁曲糊丸。又方姜曲丸:姜(二兩) 陳曲(六兩炒),用一二年。陳者、新者、發熱不可用,陳麥亦可用茴香半兩。治脾泄方,用炒白朮、炒神麯、炒芍藥,或湯或散作丸子。尤切當治脾泄,當大補脾氣而健運復常。治久病大腸氣泄:熟地黃(五錢) 白芍藥(炒) 知母(各三錢) 乾薑(二錢) 炙甘草(一錢) 上末服。泄瀉或嘔吐,用六一散、生薑汁湯調服。積痰作泄宜下之。青六丸去三焦濕,治泄瀉多與他丸同用,並不單用,若欲治血痢,或產後腹痛,或自痢者,補脾補血藥送之。久病氣虛,泄瀉不止,灸百會三壯。一老人,奉養太過飲食傷脾,常常泄瀉,亦是脾泄:白朮(炒二兩) 白芍藥(酒炒一兩) 神麯(炒二兩) 山楂(一兩半) 半夏(一兩湯浸) 黃芩(炒半兩) 上為末,青荷葉燒飯為丸。一老人年七十,面白,脈弦數,獨胃脈沉滑,因飲白酒作痢下血,淡水膿,腹痛,小便不利,裡急後重,以人參、白朮為君,甘草、滑石、檳榔、木香、蒼朮為佐,下保和丸二十五丸。第二日證減,獨小便不利,只以益元散服之效。一男子,因辛苦發熱,腰腳痛,吐瀉交作,以:白朮(二錢) 人參(一錢) 滑石(二錢) 木通(一錢半) 甘草(半錢) 陳皮(二錢) 柴胡(一錢)夏月水瀉,桂苓甘露飲:官桂 人參(各五錢) 木香(一分) 茯苓 白朮 甘草 澤瀉 葛根 石膏 寒水石(以上各一兩) 滑石(二兩) 脾胃不和泄瀉並傷食用胃苓湯;積聚肚瀉勝紅丸;腸鳴泄瀉久不愈者,訶黎勒丸;泄瀉下積身熱水泄者,大柴胡湯;水瀉白朮、蒼朮、厚朴、陳皮、炒曲、茯苓、豬苓、澤瀉、地榆、甘草,冬月加乾薑等分。治老人水瀉:白朮(一兩) 蒼朮(一兩) 厚朴(半兩) 炒曲(一兩) 肉豆蔻(一兩) 陳皮(五錢) 炒芍藥(一兩) 滑石(一兩炒) 甘草(三錢炙) 樗皮(一兩炒) 上飯丸,食前米飲下八十粒。一人胸滿泄瀉不止,當消食補脾,則泄止;若積病亦有胃壯而泄不止,當下去積則泄止。凡內外之邪,有傷於生化之用,則陰陽失其居處之常,臟腑失其所司之政,以致腸胃腐熟,而敷化之職不修,所以瀉也。一人氣脫而虛,頓瀉不知人,口眼俱閉,呼吸甚微,殆欲死者,急灸氣海,飲人參膏十餘斤而愈。陰虛而腎不能司禁固之權者,峻補其腎。痰積在肺,致其所合大腸之氣不固者,湧出上焦之痰,則肺氣降下,而大腸之虛自復矣。憂思太過,脾氣結而不能升舉,陷入下焦而泄瀉者,開其鬱結,補其脾胃,而使穀氣升發也。戴云:凡瀉水而腹不痛者,是濕;飲食入胃不住,完穀不化者,是氣虛;腸鳴瀉水,痛一陣瀉一陣,是火;或瀉或不瀉,或多或少,是痰;腹痛甚而瀉,瀉後痛減者,是食積。治水瀉方:乾薑(一錢) 當歸(二錢半) 烏梅(三個) 黃柏(一錢) 黃連(二錢) 或云各等分水煎。

霍亂(第二十三)

內有所積,外有所感,見成吐瀉,不徹者,還用吐,提其氣起,吐用二陳湯加減或鹽湯或鹽水皆可吐。治霍亂:蒼朮 厚朴 陳皮 葛根(以上各一錢半) 滑石(三錢) 白朮(二錢) 木通(一錢) 甘草(炙) 又法用薑湯下保和丸四十粒。治乾霍亂大法,發汗吐亦不妨,此係內有所傷,外為邪氣所遏;有用吐法者,則兼發散之義;有用溫藥解散者,其法解散,不用涼藥。二陳湯加川芎、蒼朮、防風、白芷等劑。夏月霍亂吐瀉,大欲飲水或狂亂奔走,薑製厚朴、官桂、乾薑、茯苓、半夏。霍亂方:藿香、蒼朮、厚朴、陳皮、縮砂、白芷、甘草、半夏、茯苓、人參、炒神麯等分。遇寒加乾薑,寒甚加附子。吐瀉霍亂,夏月以冰水調益元散加薑汁服之。又以地漿清水調桂苓甘露飲,新汲水亦可,所以至陰之物能生陽中之陰。霍亂微煩躁渴,錢氏白朮散,以上二方俱見《寶鑑》中。夏月吐瀉,黃連香薷湯,井中浸冷服。霍亂脈多伏或絕,大法理中湯好。陽不升陰不降,乘隔而成霍亂,切不可與米湯飲,即致死。夏月多食瓜果飲冷乘風,以致食留不化,因食成痞,隔絕上下,遂成霍亂,以六和湯倍藿香。揮霍撩亂而不得吐瀉,名乾霍亂。干亂最難治,須以鹽湯吐之。治攪腸沙,用樟木屑煎濃湯,呷一碗,須臾吐瀉即可。(一云乾霍亂俗名攪腸沙也。)又法,就委中穴,有紫處刺出血即安;或於十指頭出血,亦是良法。一法治霍亂已死,腹中尚有暖氣,用鹽納臍中,灸七壯仍灸氣海。

痢(第二十四)

分在氣、在血治,赤屬血,白屬氣。身熱、後重、腹痛。身熱者,挾外邪,法當解表,不惡寒用小柴胡去參;後重,積與氣鬱墜在下之故,兼升兼消;腹痛者,是肺金之氣鬱在大腸之間,以苦梗發之,然後用治痢藥。氣用氣藥,血用血藥。下痢腹痛人實者,宜用劉氏之法下之,然後隨氣血用治痢之藥。下血多主食積與熱,當涼血活血,當歸、桃仁、黃芩之類,或有用朴硝者。青六丸治血痢效,以六一散一料炒紅曲半兩,能活血,以飯為丸。腹痛者,宜溫散藥,如薑桂之屬以和之。如有熱,用黃芩、芍藥之類。壯者與初病者。宜下之;虛弱衰老者,宜升之。一痢初得之時,一二日間,法當利,大小調胃承氣湯下之,看其氣血而用藥。氣病用參朮,血病用四物湯為主,有熱先退熱。後重者,當和氣,木香、檳榔之類。因積作後重者,保和丸主之。五日後不可下,脾胃虛故也。保和丸方:山楂肉(三兩) 神麯(二兩) 陳皮 半夏 茯苓(以上各一兩) 連翹(五錢) 萊菔子(五錢) 上炒七味為末,粥丸,薑湯下,或加白朮二兩。下痢初發熱,必用大承氣湯下之,後隨證用藥。下痢久不止發熱者,屬陰虛,用寒涼藥,必兼升藥熱藥用。一本云:血久不止,發熱者,屬陰虛,四物為主。下痢後,身發熱者,有外感。初下腹痛,不可用參朮,雖氣虛胃虛者,皆不可用。下血有風邪下陷,宜升提之,蓋風傷肝,肝主血故也。有濕傷血,宜行濕清熱。後重者,積與氣墜下,當和氣,兼升兼消,木香、檳榔之類。不愈,用皂角子煨大黃、當歸、桃仁、黃連、枳殼作丸,蓋後重大腸風盛故也。下痢病,有半死半生者,二下如魚腦者,半死半生;身熱脈大者,半死半生。有不治證者五:下血者死;下如塵腐色者死;下如屋漏水者死;下痢唇如硃砂紅者死;下痢如竹筒者不可治。夫痢而能食,胃未病也。若脾胃濕熱之毒,熏蒸清道而上,以致胃口閉塞,遂成禁口證。一方治禁口痢,香蓮丸與蓮肉各半,研末,半湯調下。治禁口痢,臍中用田螺人麝香少許,搗爛盒之,以引其熱就下,熱去則欲食也。治痢方:蒼朮、白朮、條芩、當歸、白芍藥、生地黃、青皮、黃連、滑石、甘草,作一服,白水煎,裡急後重,炒連、滑石,加桃仁、檳榔,甚者加大黃,嘔者加半夏姜煎。又方:乾薑(一錢) 當歸(二錢半) 烏梅(三個) 黃柏(一錢半) 黃連(二錢) 上作一服,白水煎。孫郎中因飲食過多,腹膨滿,痢帶白色,用蒼朮、白朮、厚朴、甘草、茯苓、滑石,煎下保和丸三十粒。又方有炒曲。痢後腳弱漸細:蒼朮(二兩) 酒芍藥(二兩半) 龜板(三兩) 酒柏(半兩) 上末之,粥丸,以四物湯加陳皮、甘草煎湯吞之。痢後腰痛,兩腳無力:陳皮 半夏 白芍藥(以上各一錢) 茯苓 蒼朮 當歸 酒芩(以上各半錢) 白朮(一錢) 甘草(二錢) 上作一服,姜三片煎,食前服。一人泄瀉,辛苦勞役,下利白積,滑石末炒陳皮、芍藥、白朮、茯苓、甘草,上煎,食前服。一婦人痢後,血少肚痛,以川芎、當歸、陳皮、芍藥,上煎,調六一散服。一方治久痢:罌粟殼(半兩) 樗白皮(一錢) 黑豆(二十一粒) 上同煎,食前服。痢時氣發熱,蒼朮、厚朴、赤芍藥、當歸、黃芩、黃柏、地榆、粟殼、枳殼、檳榔、木香、甘草、乾薑,鮮血痢加黃連,小便不通加滑石、車前子,痢下血水奈何?加阿膠。治痢丸子,側柏葉、黃連、黃柏、黃芩、當歸、芍藥、粟殼、生地黃、地榆、枳殼、香附、木香、檳榔,米糊丸,下七八十丸。有食有積、腹痛加莪朮、三稜、縮砂。飲酒之人臟毒,如血痢狀,乃平日飲酒之過,遂成此病,先宜戒酒而藥可愈:蒼朮(一錢) 赤芍藥(二錢) 炒槐花(一錢半) 地榆(二錢) 枳殼(一錢) 炙甘草(三分) 黃連(炒五分) 乾葛(二錢) 當歸(五分) 上作一帖,清水煎,食前頓服,愈。又方:樗皮(二兩) 神麯(炒五錢) 白芍藥(一兩) 滑石(炒一兩) 枳殼(五錢) 上為末,爛飯丸,桐子大,米飲下七十丸。久下痢數月不能起床,飲食不進,憊弱之甚以:人參(五分) 白朮(一錢) 黃耆(五分) 當歸(六分) 芍藥(一錢) 炙甘草(三分) 粟殼(三錢) 實地榆(五分) 木香(三分) 縮砂(五分) 陳皮(一錢) 升麻(三分) 白豆蔻仁(三分) 澤瀉(五分) 上作一帖。有熱加黃芩,脈細,四體惡寒加乾薑或煨肉豆蔻、川附數片,服數帖漸自進食。濕熱下痢,小便澀少,煩渴能食,脈洪大緩,腹痛後重,夜多痢下,桂苓甘露飲送保和丸三十丸。一作胃苓湯送下。濕多熱少,脾胃不和,食少腹痛,後重,夜多利下,胃苓湯送保和丸三十丸。一作桂苓甘露飲送下。氣虛面色黃白,或體肢倦懶之人,頻並痛,後重不食,脈細弱,或有汗出,黃耆建中湯吞保和丸三十丸。濕熱不渴者,建中湯如蒼朮、茯苓,吞保和丸。脾胃不和,食少腹脹痛,後重痢下,脈弦緊,平胃散加芍藥、官桂、葛根,或白朮茯苓湯送保和丸。下痢白積,黃芩芍藥湯加白朮、陳皮、甘草、滑石、桃仁。下痢赤積,身熱,益元散加木通、炒芍藥、炒陳皮、白朮、煎,送下保和丸。一老人因飲白酒,作痢下,淡血水膿,腹痛,小便不通,裡急後重,人參、白朮、滑石、蒼朮、檳榔、木香、甘草,上煎下保和丸二十五丸。第二日前證俱減,惟小便不利,用益無散。仲景治痢,凡言可下,率用承氣湯,大黃之寒,其性善走,佐以厚朴之溫,善行滯氣,緩以甘草之甘,飲以湯液,灌滌腸胃,滋潤輕快,無所留礙,積行即止。劉河間發明滯下證,尤為切要。有曰:行血則便自愈,調氣則後重自除,此實盲者之日月,聾者之雷霆也。一人患利不進飲食,四君子加芎、歸、藥、陳皮、炒曲、黃連、砂仁、半夏、生薑煎服。東易胡兄年四十餘,患痢病已百日,百藥治不效。時九月初,其六脈急促,沉弦細弱,左手為甚,日夜數十行,視瘀物甚少,惟下清滯,有紫黑血絲,食全不進,此非痢,當作瘀血治之。間瘀血何由而致?如飽後急走,極力叫罵,毆打攧撲,多受疼痛,一怒不泄,補塞太過,火酒火肉,皆能致之。蓋此人去年枉受杖責,經涉兩年,有此瘀血,服藥後,得瘀血則生矣。遂以乳香、沒藥、桃仁、滑石,佐以木香、檳榔,以曲糊為丸,米湯下百餘粒,夜半又不動,又依前法下二百粒,至天明大下穢物,如爛魚腸,約一二升,困頓終日,漸與粥而安。一人患痢後甚逼迫。一人患痢,善食易飢已見《醫要》,世俗類用澀藥治痢與瀉,若積久而虛者,或可行之,而初得者,必變他證,為禍不小。殊不知多因濕,惟分利小水,最是長策。《內經》謂:下身熱,卻死;寒、即生。此大概言之耳,必兼證詳之方可。今豈無身熱而生寒、而死者乎?脈沉小流連或微者,易治;浮洪大數者,難治。脈宜滑大,不宜弦急。仲景治痢,可溫者五法;可下者十法;或解表或利小便或待其自己區分易治、難治極密,但與瀉同,立論不分,學者當辨之。大孔痛,一曰溫之,一曰清之。按久病身冷,自汗,脈沉小者,宜溫;暴病,或身熱,脈浮洪者,宜清;身冷自汗,用溫藥;有可吐者,有可汗者,有可下者。初得時,元氣未虛,必推蕩之,此通因通用法,稍久,氣虛則不可也。赤痢乃小腸來,白痢自大腸來,皆濕熱為本,赤白帶,赤白濁同。先水泄,後膿血,此脾傳腎,賊邪難愈;先膿血,後水瀉,此腎經傳脾,是謂微邪易愈。下如豆汁者,濕也,蓋脾胃為水穀之海,無物不受,常兼四臟,故如□□之相染,當先通利,此迎而奪□□義如虛,宜審之。因熱而作不可用巴豆等藥,如傷冷物者,或可用,宜謹之。又有時疫作痢,一方一家之內,上下相傳染者相似,此卻宜用運氣之勝伏以治之。禁口痢,此胃口熱結,用黃連多加人參,濕煎呷之,如吐了又呷;當開以降之。人不知此,多用溫藥甘味,以火濟火,以滯益滯也。亦有誤服熱藥,毒氣犯胃,當推明而祛其毒。

嘔吐噦(第二十五)

分氣血多少而治。胃中有熱有痰。胃中有熱,膈上有痰,用二陳湯加薑汁炒山梔、黃連、生薑煎服。久病嘔吐者,胃虛不納穀也。生薑、人參、黃耆、白朮、香附。注船嘔吐大渴,飲水即死,童便好。嘔吐若脾胃虛損之人,或非夏月見者,服理中湯。見其虛甚,庶可用之,亦宜冷與之飲,以順其性。痰飲為患,或嘔或吐噁心,或頭眩,或中脘不快,或發寒熱,或食生冷,脾胃不和,二陳湯加丁香、烏梅、生薑七片,痞痛加草豆蔻。胃氣虛弱,不能飲食嘔吐,藿香安胃散,藿香、丁香、人參、陳皮、生薑同煎。肝火出胃,逆上嘔吐,抑青丸。痰熱嘔吐,氣盛者,導痰湯加縮砂、姜連、竹茹。痰嘔吐不止,陳皮、半夏、薑汁。夏月嘔吐不止,五苓散加薑汁。嘔吐煎藥,忌栝蔞仁、杏仁、桃仁、萊菔子、山梔,皆要作吐。如藥中帶香藥,行散不妨。泄瀉或嘔吐者,生薑汁湯調益元散。一人早嘔酒,以栝蔞、貝母、山梔(炒)、石膏(煅)、香附、南星、薑製神麯、炒山楂子(各一兩)、枳實(炒)、薑黃、萊菔子(蒸)、連翹、石鹼(各半兩)、升麻(二錢半) 上末之,薑汁炊餅丸。一人飢飽勞役成嘔吐病,時作時止,吐清水,大便或秘或溏,腹痛上攻心背,脈弦:白朮(一兩半) 山梔(一兩用茱萸二錢炒,去茱萸不用) 黃連(一兩用茱萸二錢炒,去茱萸不用) 神麯 麥芽 桃仁(各一兩去皮,用巴豆二十粒炒,去巴豆不用) 薑黃 杏仁(各一兩去皮,用巴豆二十粒炒,去巴豆不用) 蓬朮(一兩用巴豆二十粒炒,去巴豆不用) 香附(一兩) 三稜(一兩用巴豆二十粒炒,去巴豆不用) 白豆蔻 砂仁 木香 萊菔子 陳皮(以上各五錢) 南星(一兩薑製) 山楂(一兩) 大黃(一兩蒸) 青皮(五錢) 上末之,薑汁飲餅丸,每服二三十丸。朱奉議以半夏、橘皮、生薑為主。孫真人誤以噦為咳逆。凡病人慾吐者,切不可下逆故也。劉河間謂嘔者,火氣炎上,此特一端耳。有痰隔中焦,食不得下者;又有氣逆者;又有寒氣鬱於胃中者;又有食滯心肺之分,不得下而反出者;然胃中有火與痰而致嘔吐者多;又有久病嘔者,此胃虛不納穀也。生薑、人參、黃耆、白朮、香附之類。

噁心(第二十六)

有痰、有熱、有虛,皆用生薑,隨證用藥。痰飲為患,而嘔吐噁心者,二陳湯加丁香、烏梅、生薑七片,煎服。戴云:噁心者,無聲無物、但心中欲吐不吐,欲嘔不嘔,雖曰噁心,非心經之病,皆在胃口上,宜用生薑,蓋能開胃豁痰故也。

卷三

翻胃(第二十七)

翻胃即膈噎也,膈噎乃翻胃之漸發揮。詳言之,大約有四:有血虛、有氣虛、有熱、有痰。又有兼病者,血虛者,脈必數而無力;氣虛者,脈必緩而無力;血氣俱虛者,口中多出沫,但見沫大出者必死;有熱者,脈數而有力;有痰者,脈滑數,二者可治。又曰:翻胃脈,血虛,左手脈無力;氣虛,右脈無力;有痰寸關沉,或伏而大。血虛以四物為主,氣虛以四君子為主,熱以解毒為主,痰以二陳為主。必入童便、薑汁、竹瀝、韭汁、牛羊乳。糞如羊矢者,不治;年高者,雖不治,須用參、術,關防氣虛、胃虛。有陰火上炎而翻胃者,作陰火治。有氣結者,其脈寸關沉而澀,宜開滯導氣之藥。有積血在內者,當消息以遂之。大便澀者,難治,常食兔肉則便利。翻胃病,若痰實火盛之人,先以瓜蒂散吐之,後用大黃、皂角、黑牽牛、朴硝,為末糊丸,薑湯下十五丸。一方,治翻胃積飲,通用益元散,以薑汁澄白腳為丸,時時服之。一方,以黃連、茱萸、炒貝母、栝蔞、陳皮、白朮、枳實、牛轉草。但有嚥下塞住不寬,項背轉側,欠伸不得,似乎膈噎之證,飲食不下,先有心疼,疼發一身盡黃,先以川芎、桔梗、山梔、細茶、生薑齏汁,吐痰二碗,後用導痰湯加羌活、黃芩、紅花,人壯者用此法。一老人翻胃,栝蔞、貝母、白朮、陳皮、吳茱萸、黃連、生甘草、人參、茯苓、枳實。年少者,以四物湯清胃脘,血燥不潤便,故澀,《格致餘論》甚詳。檳連丸治翻胃,或朝食而暮出者,或下咽而吐者,或胃脘作痛者,或必得盡吐而爽者,或見食即吐者:白朮 黃連 砂仁 陳皮 半夏曲 神麯 蓬朮(各一兩) 藿香 檳榔 青皮 丁香 麥櫱 三稜 薑黃 良薑 白豆蔻 茯苓 桂花 連翹 山楂(各五錢) 川附(半隻) 吳茱萸(二錢) 上藥末之,姜糊丸,每服七八十丸,薑湯或白湯下,日三服。一人年壯病翻,益元散加陳皮、半夏、生薑、自然汁浸,曬乾為末,竹瀝甘蔗汁調服。一人但能食粥一匙,吃下,膈有一菜雜於其間,便連粥俱不能下,魚肉俱不可咽,止能食稀粥,其人起居如常,用涼膈散加桔梗。若面常覺發熱,大便結,此咽膈燥痰所礙,加白蜜飲之。治翻胃,未致於胃脘干槁者。一男子壯年,食後必吐出數口,隙不盡出,膈上時作聲,面色如平人,病不在脾胃,而在膈間。問其得病之由,乃因大怒未止輒吃麵,即有此症。蓋怒甚,則血鬱於上,積在膈間,有礙氣之升降,津液因聚而為痰、為飲,與血相搏而動,故作聲也。用二陳加香附、萊菔、韭汁服一日,以瓜蒂散、酸漿吐之,再一日,又吐,痰中見血一盞,次日復吐,見血一鍾乃愈。一中年人,中脘作痛,食已則吐,面紫霜色,關脈澀澀,乃血病也,因跌僕後中脘即痛,投以生新推陳血劑,吐片血碗許而愈。一婦人因七情,咽喉有核如綿,吐不出,咽不下,及兩脅心口作痛,飲食少,胎已三月矣。用香附 砂仁 茯苓 陳皮(各二錢) 麥冬 厚朴 白朮 人參 甘草(各五分) 枳殼 芍藥 白豆蔻(各八分) 竹茹(二錢) 姜(五片)煎服。心痛不止加草豆蔻。一人先因膈噎後食羊肉,前疾大作及咽酸,用二陳湯加蒼朮、白朮、香附、砂仁、枳殼、吳茱、黃連、神麯、生薑煎服,后里急後重加木香、檳榔。痰氣結核在咽間吐咯不出,此七情所致也。及痰火炎上,胸膈不寬,以二陳加香附、砂仁、栝蔞、白朮、厚朴、蘇子、黃連、吳茱、枳殼、生薑煎服。頭眩加前胡。因食欲過甚,遂成膈氣,作死血治之,二陳加當歸、桃仁、香附、砂仁、白朮、枳實、藿香、姜連,吐不止加丁香煎,臨服加韭汁、薑汁、竹瀝各少許,加牛乳尤佳。一人痰火噎塞,胸膈不寬,二陳加紫蘇、厚朴、香附、砂仁、姜連、木香、檳榔、白豆蔻、吳茱萸、生薑煎服。嘔吐胸膈疼,二陳加薑黃、香附、砂仁、丁香、藿香、白朮、白豆蔻、枳殼、姜連:心腹痛及咽酸去枳殼加吳茱萸,發熱去枳殼、吳茱,加甘葛、竹茹、枇杷葉、薑汁炒,熱盛者,加連翹仁姜煎服。

疸(第二十八)

不必分五種,同是濕熱,如盦面相似。渴者,難治;不渴者,易治。脈浮宜吐,脈沉宜下。輕者小溫中丸,重者大溫中丸,脾虛者以白朮等藥作湯使。脾胃不和,黃疸,倦怠,少食,胃苓湯。小便赤加滑石。濕熱黃疸小便赤澀,茵陳五苓散。濕寒黃疸,脾胃不和,不食,脈沉細,小便清利者,理中湯。甚者加附子,所謂陰黃疸也。脾濕積黃心腹疼痛,胃苓湯。濕熱因倒胃氣,服藥而大便下利者,參、術等加茵陳、山梔、甘草。熱多,溫中丸加黃連。濕多,茵陳五苓散加食積藥。面色黃,肢體倦,小便清,謂之木勝於中,土走於外故也,黃耆建中湯。用茵陳之藥過劑,乃成陰證,身目俱黃,皮膚冷,心下疼,眼澀不開,自利,茵陳附子乾薑湯。谷疸為病,寒熱不能食,食則頭眩,心胸不安,久則發黃,用茵陳、梔子、大黃亦治傷寒發黃。氣實人,心痛,發黃,撫芎散吐之。疸發寒熱、嘔吐、渴欲飲冷、身體面目俱黃、小便不利,全不思食,夜間不臥,茯苓滲濕湯。以茵陳四苓散內加芩、連、梔子、防己、蒼朮、青皮、陳皮,一方加枳實,用長流水煎服。黃疸方:黃連(炒) 黃芩(炒) 山梔(炒) 豬苓 澤瀉 蒼朮 茵陳 青皮 龍膽草(各一錢) 勞食疸加三稜、蓬朮(各一錢),砂仁、陳皮、神麯(各五分)。茵陳附子乾薑湯:附子(炮) 乾薑(炮) 茵陳 白茯苓 草豆蔻 枳實 半夏 澤瀉 白朮 陳皮 上姜煎涼服。小溫中丸治黃疸與食積:蒼朮(炒) 神麯(炒) 針砂(醋煅) 半夏(各二兩) 川芎 梔子(各一兩) 香附(四兩) 春加川芎,夏加苦參或黃連,冬加茱萸或乾薑,上末醋糊丸。大溫中丸即暖中丸,治食積黃疸腫,又可借為制肝燥脾之用:陳皮 蒼朮(米泔浸炒) 厚朴(薑製) 三稜(醋炒) 蓬朮(醋炒) 青皮(各五兩) 甘草(二兩) 香附(一斤醋炒) 針砂(十兩醋煅) 上為末醋糊丸,空心薑湯下,午飯、晚飯前酒下。脾虛者,以白朮、人參、芍藥、陳皮、甘草等藥作湯使,忌大肉果菜。又方小溫中丸,治脾胃停濕,水穀不分,面色痿黃:針砂(八兩醋炒) 香附 神麯(八兩炒) 白朮(五兩炒) 半夏(五兩洗) 甘草(二兩) 陳皮(五兩和白) 黃連(二兩) 苦參(三兩) 上為末,醋糊丸,每服五十丸,白朮、陳皮湯下,冬去黃連加厚朴。

消渴(第二十九)

消渴之證,乃三焦受病也,東垣有法,分上、中、下治。上消者,肺也,多飲水而少食,大小便如常,或云小便清利,其燥在上焦也,治宜流濕潤燥;中消者,胃也,渴多飲水,而小便赤黃,宜下至不飲而愈;下消者,腎也,小便濁淋如膏之狀,宜養血而肅清,分其清濁而自愈。大法養肺降火生血為主。消渴泄瀉,先用白朮、白芍藥炒為末,調服後,隙服白蓮藕汁膏。內傷病,退後燥渴不解,此有餘熱在肺家,以人參、黃芩、甘草少許同煎,加薑汁冷服。或以茶匙挑藥,漸漸服之。虛者,亦可服獨參湯。消渴而小便頻數,宜生津甘露飲,瓊玉膏亦妙。口乾舌乾,小便赤數,舌上赤裂,地黃飲子。一孕婦當盛夏渴思水,與四物湯加黃芩、陳皮、生甘草、木通數帖愈。白藕汁膏:黃連末 生地汁 牛乳汁 白蓮藕汁(各一斤) 上將諸汁,慢火熬膏,入連末和丸,每服二三十丸,溫水下,日服數次。繅絲湯:天花粉、蘆根汁、淡竹茹、麥門冬、知母、牛乳,皆消渴之要藥也。

水腫(第三十)

因脾虛不能行濁氣,氣聚則為水,水潰妄行,當以參、術補脾,使脾氣得實,則自能健運,自然升降運動其樞機,而水自行,非五苓神祐之行水也。大抵宜補中行濕,利小便,切不可妄下,以二陳湯加人參、蒼朮、白朮為主,佐以黃芩、麥冬、梔子制肝木,土氣得平,以制其水。若腹脹少佐厚朴,氣不運加木香、木通,氣陷下加柴、升,隨證加減可也。經曰:諸氣膹郁皆屬於肺;諸濕腫滿皆屬於脾;諸腹脹大皆屬於熱。蓋濕者土之氣,土者火之子也,故濕病每生於熱,熱氣亦不能自濕者,子氣感母,濕之變也。凡治腫病,皆宜以治濕為主,所挾不同,治法亦異。或以治腫,以治水立說,而欲導腎,以決去之,豈理也哉。蓋脾土衰弱,內因七情,外傷六氣,失運化之職,清濁混淆,鬱而為水,滲透經絡,流注溪谷,濁腐之氣,窒礙津液,久久灌入隧道,血亦化水,欲藉脾上以制之,殊不知,土病則金氣衰,木寡於畏而來侮土,脾欲不病不可得矣。治法,宜清心經之火,補養脾土,全運化之職,肺氣下降,滲道開通。濁敗之氣,其稍清者,復回而為氣、為血、為津液;其敗濁之甚者,在上為汗,在下為溺,以漸而分消矣。又曰:開鬼門,潔淨府。鬼門,膚腠也,屬肺;淨府,膀胱也,屬腎,未聞有導腎之說。仲景云:治濕利小便,即經潔淨府之意;錢仲陽云:腎無瀉法,請以此視之腎其可易導之乎?水腫本自中宮,諸家只知治濕利小便之說,而類用去水之藥,此速死之兆也。蓋脾極虛而敗,愈下愈虛,雖或劫效目前,而陰損正氣,然病亦有不旋踵而至者。治宜大補中宮為主,看所挾加減,不爾則死。脈來沉遲,色多青白,不煩不渴,小便澀少而清,大便多泄,此陰水也,治宜溫暖之劑;脈來沉數,色多黃赤,或煩或渴,小便澀少而赤,大腑多閉,此陽水也,治宜清平之劑。有久病氣虛而浮,手足皆腫,是虛氣妄行也。產後與經事過多而病腫,血虛也。腰以上腫宜汗,腰以下腫宜利小便,此仲景法。防己治腰以下濕熱腫,如內傷胃弱者,不可用。孕婦水腫,名曰子腫。水腫,痢後浮者,內服益腎散,外用甘草湯淋洗。產後水腫,必用大補氣血為主。水腫五不治者,五臟齊損故也。出血水者不治。虛弱人浮腫,大便泄瀉,用四君子湯加陳皮、甘草、白芍藥、升麻、炒曲、澤瀉、木通、砂仁、姜煎服之。婦人因月經不行,遍身水腫,噁心,惡血凝滯,腹痛,用當歸、赤芍、青皮、木通、牡丹皮、玄胡索、滑石、沒藥、血竭。面浮,因元氣衰少,力弱脾虛所致,用當歸、白朮、木通、蒼朮、甘葛各一錢,參、耆、白芍各五分,柴胡四分。濕勝作腫或自利少食,胃苓湯加木通、麥門冬。面目或遍身虛浮,用五皮散加紫蘇、麻黃、桔梗。治濕腫,用蒼朮、厚朴、陳皮、萊菔子、豬苓、澤瀉、車前、滑石、茯苓、枳殼、木通、大腹皮、檳榔,上煎服。喘急加苦葶藶,小便不利加牽牛,又重者加浚川散,其濕毒自消。瘧疾後發浮腫,四苓散加青皮、木通、腹皮、木香、檳榔。腳面浮腫,咳嗽紅痰,二陳加木通、澤瀉、芩、朮、桑皮、貝母、麥冬、五味、蘇子。一方治水腫,山梔仁炒為末,米飲下一手勺許。一云:胃脘熱病在上者,帶皮用之。又方:山梔(五錢) 木香(一錢) 白朮(二錢半) 以急流水煎服。水腫劫藥,以大戟為末,棗肉丸,服十一丸,可劫氣實者,虛者不可用。

臌脹(第三十一)

有實、有虛。實者,按之堅而痛;虛者,按之不堅不痛。實者,宜下之、削之,次補之;虛者,溫之、升之,補為要。朝寬暮急者,血虛;暮寬朝急者,氣虛;日夜急者,氣血俱虛。臌脹又名曰蠱,即所謂單腹脹也。(其詳在《格致餘論》中。)治法大補中氣,行濕為主,此脾虛之甚,必須遠音樂,斷厚味。有氣虛者,大劑參、術,佐以陳皮、茯苓、黃芩、蒼朮之類;有血虛者,以四物為主,隨證加減。實兼人壯盛者,或可用攻藥,便用收拾,以白朮為主。氣虛中滿,四君子加芎、歸、芍藥、黃連、陳皮、厚朴、生甘草。胃虛腹脹,調中湯:人參、白朮、陳皮、甘草、半夏、厚朴、生薑。腹脹挾虛分消丸治之。寒而腹脹挾虛者,分消湯治之。寒脹,沉香尊重丸治之。腹脹挾內傷虛證,木香順氣湯並沉香交泰丸。傷寒、痞滿、燥實四證,而人壯者,或雜證腹滿如四證者,用大承氣湯。太陰病,腹脹滿,四肢腫,或一身腫,胸痞,不食,小便少,大便難或溏,或脾脹善噦,大滿體重,服索矩三和湯。脾濕而腹脹滿,面黃溺澀,胃苓湯。下虛腹脹氣上,四物加人參、陳皮、木通、甘草、連翹;有食積者,吞保和丸。飲酒人脹,小便渾濁,夜發足腫,桂苓甘露飲加人參。甘葛、藿香、木香。腹脹不覺滿,食肉多所致者,黃連(一兩為末) 阿魏(半兩醋浸)研如糊,為丸,同溫中丸白朮湯下。食肉多腹脹,三補丸起料,加香附、下甲,炊餅丸服。厚朴治腹脹,因其味辛也,須用薑製。一云:脹病必用參、耆、白朮大劑補脾,則其氣自動,白朮又為君主之藥,必帶厚朴寬滿。一人氣弱腹膨浮腫,用參、歸、茯苓、芍藥各一錢,白朮二錢,川芎七分半,陳皮、腹皮、木通、厚朴、海金沙各五分,紫蘇梗、木香各三分,數服後浮腫盡去。餘頭面未消,此陽明氣虛,故難得退,再用白朮、茯苓。一婦人,腹久虛脹單脹者,因氣餒不能運,但面腫手足,或腫氣上行,陽分來應,尚可治,參、朮、芎、歸為主,佐以白芍藥之酸斂脹,滑石燥濕兼利水,大腹皮斂氣,紫蘇梗、萊菔子、陳皮泄滿,海金沙、木通利水,木香運行,生甘草調諸藥。一婦,氣虛單脹面帶腫,參、朮、茯苓、厚朴、大腹皮、芎歸、白芍、生甘草、滑石。一人嗜酒,病瘧半年,患脹腹如蜘蛛;一人嗜酒,便血後患脹,色黑而腹大形如鬼狀(俱見《醫要》)。上二者,一補其氣,一補其血,余藥大率相出入,而皆獲安。

自汗(第三十二)

屬氣虛、陽氣。有痰亦自汗,濕亦自汗,熱亦自汗。大法宜人參、黃耆,少佐以桂枝。陽虛者,附子亦可用;氣虛自汗,黃耆建中湯;氣虛寒熱自汗,勞倦少食脈弱者,補中益氣湯;勞役大虛,脈沉細,汗大出,舌上潤,不煩躁,但驚動亦汗出,似傷寒虛脫者,補中益氣去柴加五味、麻黃根;火氣上蒸胃中之濕,亦能作汗,宜涼膈散主之,或用粉撲法;胃實並手足兩腋多汗,大便澀結,大承氣湯主之;痰實膈滯,寒熱自汗,能食而大便秘結,脈實者,大柴胡湯主之,大抵氣熱汗出,多是有餘證也。飲食,便汗出慓悍之氣,按而收之,安胃湯。汗大泄者乃津脫,宜急止,用人參、黃耆、麥冬、五味、炒柏、知母;濕熱自汗,衛氣虛弱不任風寒者,調衛湯;傷寒虛脫自汗,真武湯,外用撲法。

盜汗(第三十三)

屬陰虛、血虛。小兒盜汗不須治,宜服涼膈散。盜汗發熱屬陰虛,用四物湯加黃柏;若氣虛加人參、黃耆、白朮。別處無汗,獨心頭一片有汗,思慮多則汗亦多,病在用心,名曰心汁,宜養心血,以艾湯調茯苓末服。當歸六黃湯,盜汗之聖藥也。黃耆加倍用之,余各等分,上為末,每服五錢,小兒減半。又方:本方內再加知母、參、朮、甘草、地骨、浮麥、桑葉,汗不止加赤根牡蠣,驚不睡加遠志,間服硃砂安神丸。一方治盜汗四炒白朮散甚效,(方見《醫要》。)一人憂鬱出盜汗,胸膈不寬,當歸六黃湯加防風、青皮、枳殼、香附、砂仁。

吃逆(第三十四)

有痰、有氣虛、有陰火。吃逆即咳逆,咳逆者,氣逆也,氣自臍下直衝上出於口而作聲之名也。視有餘不足治之,(詳見《格致餘論》。)有餘並痰者,吐之,人參蘆之類;不足者,人參白朮湯下大補丸。痰礙氣而吃逆,此燥痰不出故也,用蜜水探吐之。大概有痰,用陳皮、半夏;氣虛,用參、術;陰火,用黃連、滑石、黃柏。痰多,或用吐或用行痰,虛甚者,用參膏之類。內傷病吃逆不止,補中益氣加丁香。虛寒吃逆,丁香柿蒂湯,灸期門穴。氣熱痰熱者,青箬頭七十二個煎服。傷寒血證吃逆不止,舌強短者,桃仁承氣湯主之。痰多吃逆不止,半夏、茯苓、陳皮、桃仁、枇杷葉、薑汁煎服。咳逆自利,人參、白朮、芍藥、陳皮、甘草、滑石、黃柏、竹瀝。心痛飲湯水下作吃逆者,是有死血在中,桃仁承氣湯下之。咳逆無脈,二陳加參、朮、麥冬、五味、竹茹、姜煎服;甚者,加柿蒂、丁香;虛人吃逆無脈,加黃柏、知母。治吃逆,黃臘燒煙燻而咽之;寒者,用硫黃燒煙咽之。一人年近七十患滯下後發吃逆;一女子暑月因大怒而發吃逆;一人年近五十因怒得滯下病後發吃逆(治法俱見《醫要》)。

頭風(第三十五)

有痰、有熱、有風、有血虛。諸家止言偏頭風,而不知所屬,故治之多不效。 左屬風,荊芥、薄荷;屬血虛,芎、歸、芍藥;上屬痰,蒼朮、半夏;屬熱,酒炒黃芩;有屬濕痰者,川芎、南星、蒼朮。偏正頭風,以瓜蒂散搐鼻內。瘦人搐藥,軟石膏、朴硝各五錢,腦子、檀香皮、荊芥、薄荷各一錢,白芷、細辛各二錢。一粒金治偏正頭風,妙在蓽茇、豬膽。天香散治遠年頭風(二方俱見《醫要》)。搐藥有單用蓽茇、豬膽者。頭風方:酒片芩(一兩) 蒼朮 防風 羌活(各五錢) 蒼耳(三錢) 細辛(二錢) 上末之,姜一片搗細,和藥末三錢,同擂勻,茶調,湯蕩起服之。一本:酒芩(一兩半) 羌活 蒼朮 川芎(各五錢) 蒼耳 細辛(各三錢) 制如上法。又方:酒片芩 蒼耳 羌活 酒連 生甘草(各一錢半) 蒼朮(二錢半) 半夏曲(炒三錢半) 川芎(一錢) 制如上法。濕痰頭風方:酒片芩(三錢) 蒼朮(一兩) 酒炒川芎 細辛(各二錢) 甘草(少許),上末之,制服如上法。又頭風方:荊芥、防風、草烏尖、甘草、臺芎、蔓荊子、桔梗、麻黃為末,茶調服。頭癢風屑發黃,酒炒大黃末,茶調服。一人頭風鼻塞涕下,南星、蒼朮、酒芩、辛夷、川芎。一膏粱人,頭風發即眩重痠痛,二陳加荊芥、南星、酒芩、防風、蒼朮、臺芎,姜水煎服。後復以酒芩 南星 半夏(各一兩) 皂角灰(一錢) 烏梅(二個) 用巴豆(十粒)同梅煮過,去豆不用,將梅同前藥為末,姜曲丸,津嚥下。

頭痛(第三十六)

多主於痰,痛甚者火多。有可吐者,有不可吐者,有可下者。痰熱當清痰降火;風寒外邪者,當解散。血虛頭痛,自魚尾上攻頭目者,必用芎歸湯;氣虛頭痛、痰厥頭痛,或眩運、脈弱、少食,挾內傷病者,半夏白朮天麻湯。頭旋眼黑頭疼,陰虛挾火,安神湯。頭痛如破,酒炒大黃半兩為末,茶調。頭疼連眼,此風熱上攻,須白芷開之。一方:用雨前茶、芎、歸、防、芷、臺烏、細辛。壯實人,熱痛甚,大便結燥,大承氣湯。蔥白治頭痛如破,通上下陽氣。痛引腦巔,陷至泥丸宮者,是真頭痛也,無治法。清空膏治諸般頭痛,惟血虛頭痛不治(方見《醫要》)。小清空膏治少陽頭痛,並偏頭痛,或痛在太陽經者,片黃芩酒浸透,曬乾為末,或酒或茶清下。一人頭疼,有風痰、熱痰,酒芩、連翹、南星、川芎、荊芥、防風、甘草。夫用芎帶芩者,芎一升而芩便降,頭痛非芎不開,荊芥清涼之劑,頭痛用川芎,腦痛用臺芎。 一人形實而瘦,有痰頭疼,黃芩、黃連、山梔、貝母、栝蔞、南星、香附。一人筋稍露,體稍長,本虛又作勞,頭疼甚,脈弦而數,以人參為君,川芎、陳皮、為佐治之,六日未減,更兩日當自安,忽自言病退,脈之,似稍充,又半日膈滿其腹;文已隱詢之,乃弟自於前方加黃耆已三帖矣,遂以二陳湯加厚朴、枳殼、黃連瀉其衛,三帖而安。

頭眩(第三十七)

痰挾氣虛與火。治痰為主,及補氣降火藥。此證屬痰者多,無痰則不能作眩。又有濕痰者,有火多者。左手脈數多熱,脈澀有死血;右脈實痰積,脈大必是火病。一本云:火病當作久病,蓋久病之人,氣血俱虛而痰濁不降也。濕痰者,二陳湯;火多者,二陳加酒片芩;挾氣虛與相火者,亦治痰為主,兼補氣降火,如半夏、白朮、天麻湯之類。一老婦患赤白帶一年半,只是頭眩,坐立不久,睡之則安,專治帶,帶病愈,其眩亦愈。

眩運(第三十八)

痰在上,火在下,火炎上而動其痰也。有氣虛挾痰者,四君、二陳,耆、芎、荊芥。風痰眩運,二陳湯加芩、蒼、防、羌治之。眩運不可當者,以大黃酒浸,炒三次為末,茶調服。氣實人有痰,或頭重或眩運者,皆治之。壯實人熱痛甚,大便結燥大承氣湯。

頭重(第三十九)

此濕氣在上,用瓜蒂散鼻內搐之。紅豆散治頭重如山,此濕氣在頭也:麻黃(五錢) 苦丁香(五分) 羌活(三分) 連翹(三分) 紅豆(十五粒) 為末搐鼻。

頭面腫(第四十)

頭面腫壅,有熱,而脈弦數,涼膈散去硝黃加桔梗、枳殼、荊芥、薄荷。面上紅腫,因氣實而作者,用胃風湯。面腫生瘡,調胃承氣湯加薄荷、荊芥。

眉稜骨痛(第四十一)

屬風熱與痰。作風痰治,類痛風證,用白芷、酒片芩,等分為末,每服二錢,茶清調下。又方:川烏、草烏、童便浸炒去毒各一錢為君,細辛、羌活、酒芩、甘草各半分為佐,為細末,分作二三服,茶清下。一加南星,薑茶調服。一方選奇湯,防、羌、酒芩、甘草煎服。

心痛(第四十二)

即胃脘痛,須分久、新治,若明知是寒,初當溫散;病久成郁,郁生熱而成火,故用山梔為君,以熱藥為嚮導。胃口有熱而作痛者,非梔子不可,須佐以薑汁,多用臺芎開之,或用二陳湯加川芎、蒼朮,倍加炒山梔;如痛甚者,加炒乾薑,從乎反治之法。如平日喜食熱物,以致死血留於胃口作痛者,用桃仁承氣湯下之;若輕者,以韭汁、桔梗,能開提氣血藥中兼用之。以物拄按痛處而痛定者,挾虛也,用二陳湯加炒乾薑和之,有蟲痛者,面上白斑、唇紅、能食是也,以苦楝根、黑錫灰之類。痛後便能食,時作時止。上半月蟲頭向上易治,下半月向下難治。先以肉汁或以糖蜜吃下,引蟲向上,然後用藥。打蟲方:楝根、檳榔、鶴蝨,夏取汁飲,冬煎濃湯下萬靈丸最好。脈實不大便者,下之痛甚者,脈必伏,宜溫藥,如附子之類。勿用參、術,諸痛不可補氣故也。氣虛入胃脘作痛,草豆蔻丸。心胃腹脅疝痛,二陳湯加參、術,並諸香藥治效。心脅痛,乾薑微妙,芫花醋炒,等分為末,蜜丸,每服數粒。熱飲痛,黃連、甘遂作丸服之。停飲心胃痛,或冬寒痛,桂黃丸。心極痛,古方用生地黃汁調面煮食,打下蟲甚效。胃虛感寒,心腹痛甚,氣弱者,理中湯。內傷發熱不食,胃虛作痛,補中益氣湯加草豆蔻。心氣痛,天香散方:白芷、川烏、南星、半夏。老人心腹大痛,脈洪大而虛,昏厥不食,不勝一味攻擊之藥,四君子湯加當歸、麻黃、沉香。心膈大痛,攻走腰背發厥,藥食不納者,就吐中探吐,出痰積碗許而痛自止。肥人胃脘當心痛,或痞氣在中脘不散,草豆蔻丸:白豆蔻(三錢) 白朮 三稜 草豆蔻 半夏(各一兩) 砂仁 片薑黃 枳實 青皮 良薑(一作乾薑) 陳皮 桂皮 丁香 蓬朮 木香 藿香 小草(各五錢) 薑汁蒸餅丸,每服六七十丸,白湯下。黑丸子,治胃脘疼:烏梅(去核) 杏仁(去皮尖) 巴豆(去皮膜心油) 砂仁(各十四枚) 百草霜(二錢) 半夏(二十一枚) 上杵為丸,每服十數粒。備急丸,治心腹厥痛食填胸膈:大黃(一錢) 巴豆(去油五分) 乾薑(五分) 上蜜丸,每服三五粒。藥下咽便速行心痛,飲湯水下作噦者,有死血在中,桃仁承氣湯下之。左手脈數熱多,脈澀有死血,右手脈實痰積,脈大,必是久病。心痛方:茱萸(湯洗) 山梔(炒去殼) 黃連(炒) 滑石(各五錢) 荔核(燒存性三錢) 上末之,薑汁蒸餅丸服。又方:炒山梔仁為末,薑湯服丸亦可,如冷痛加草豆蔻炒為末丸服之。又方:白朮(五錢) 白芍藥 砂仁 半夏(湯泡) 當歸(各三錢) 桃仁 黃連(去須) 神麯(炒) 陳皮(各二錢) 吳茱萸(一錢半) 殭蠶(炒) 茱萸(一錢) 山梔(去殼炒焦六錢) 上末炊餅丸,如椒粒大,以生地黃酒洗淨,同生姜煎湯下二十丸。別用蓽茇半兩為末,醋調捏成糰子吞之。又方:桂枝、麻黃、石鹼等分為末,薑汁浸,炊餅為丸,用熱辣薑湯下十五丸,多治餅痛。又方:黃荊子炒焦為末,米飲調下。又方:蛤粉、香附末,以川芎、山梔煎湯,入薑汁調,令熱辣服之。又方:半夏切碎,香油炒為末,薑汁炊餅丸,薑湯下二十丸,亦治吼喘。凡治氣痛,一身腔子里痛,皆須用些少木香於藥中,方得開通。草豆蔻丸,客寒犯胃痛者宜此,熱亦可止,可一二服:草豆蔻(麵裹煨一錢四分) 吳茱萸(洗焙) 益智仁 人參 黃耆 白殭蠶 橘皮(各八分) 生甘草 炙甘草 當歸身 青皮(各六分) 片薑黃 神麯(炒) 柴胡(各四分) 半夏(湯泡) 澤瀉(各一錢) 麥芽(炒一錢半) 桃仁(七枚湯泡,去皮尖) 上除桃仁另研如泥外,余為細末,同和勻,湯浸蒸餅為丸,如梧桐子大,每服五七十丸,食遠白湯下。看病勢斟酌用之,小便多澤瀉減半,柴胡詳脅下痛多少用。草豆蔻丸,治氣餒弱人心痛,甚妙。青黛治心熱痛、蟲痛,與薑汁入湯調服,或以藍葉杵汁與薑汁和服之。如遇無藥去處,用一小瓶貯水,將鹽放刀頭上,火中燒紅淬水中,令患人熱飲之。心痛或用山梔並劫藥,止後復發,用前藥必不效,服玄明粉一服立止。海粉加香附末,同薑汁服,能治心痛,不可入煎藥。內傷發熱不食,胃口作痛者,補中益氣加草豆蔻,熱痛加梔子。心痛氣實者,用單味牡蠣,煅為粉,酒調二錢服之。有食傷胃口而痛者,當消導之。有瘀血留滯胃口作痛者,用破血藥。心疼或有痰者,以明礬溶開就丸,如芡實大,熱薑汁吞下一丸。一人脈澀,心脾常疼,白朮、半夏、蒼朮、枳實、神麯、香附、茯苓、臺芎、上末之,神麯糊丸服。一人心痛、疝痛,炒山梔 香附(各一兩) 蒼朮 神麯 麥芽(各五錢) 半夏(七錢) 烏梅 石鹼(各三錢) 桂枝(一錢五分) 上末之,薑汁炊餅為丸,每服百丸,薑湯下。冬去桂枝。一人飲熱酒食物,梗塞胸痛,有死血,用白朮、貝母、麥芽、香附、栝蔞、桃仁、杏仁、牡丹皮、生甘草、葛根、山梔、黃芩、紅花、蓽澄茄,上為末,或丸或散,任意服。其餘治法詳見《醫要》。

腰痛(第四十三)

腎虛、瘀血、濕熱、痰積、閃挫。腰痛之脈必弦而沉。弦者,為虛;沉者,為滯。若脈大者,腎虛澀者,是瘀血;緩者,是濕;滑與伏者,是痰。腎虛者,用杜仲、龜板、黃柏、知母、枸杞、五味,一加補骨脂、豬脊髓,丸服。瘀血作痛者,宜行血順氣補陰丸加桃仁、紅花之類。更刺委中穴出血,以其血滯於下也。濕熱作痛者,宜燥濕行氣,用蒼朮、杜仲、川芎、黃柏之類,宜子和煨腎散。因痰作痛者,二陳加南星,佐以快氣藥,使痰隨氣運。閃挫諸實痛者,當歸承氣等下之。腎著為病,腰冷如水,身重不渴,小便自利,飲食如故,腹重如有物在腰,治宜流濕兼用溫暖藥以散之。寒濕作痛者,摩腰膏治之。腰痛不能立者,針人中穴。久患腰痛,必官桂以開之,方止股痛,脅痛亦可用。諸痛,勿用參補氣,氣不通則愈痛。凡諸痛多屬火,不可峻用寒涼藥,以溫散之可也。濕痰腰痛作泄:龜板(炙一兩) 樗皮(炒) 蒼朮 滑石(各五錢) 炒芍、香附(各四錢) 上粥丸,如內傷白朮、山楂湯下。腰腿濕痛:酒炙龜板 酒炙柏(各五錢) 青皮(三錢) 生甘草(一錢半) 上末之,搗姜一片,入藥末二錢重,研細,以蒼耳汁調,蕩起令沸服之。腰腳濕痛:龜板末(二兩酒炙) 酒炙柏 蒼耳 蒼朮 威靈(酒洗各一兩) 扁柏(半兩)上末之,以黑豆汁煎四物湯、陳皮、甘草、生薑,去渣調服前藥二錢。摩腰膏治老人虛人腰痛,並治白帶:烏附 南星(各二錢半) 雄、砂(各一錢) 樟腦 丁香 乾薑 吳茱(各錢半) 麝(五粒) 上為末,蜜丸,如龍眼大,每一丸薑汁化開,如粥,厚火烘熱放掌中摩腰上,候藥盡黏腰上為度,烘綿衣縛定,腰熱如火,間二日用一丸。治濕熱腰腿疼痛,兩脅搐急,露臥濕地,不能轉側蒼朮湯:蒼朮、黃柏、柴胡、防風、附子、杜仲、川芎、肉桂作湯服之。若寒濕氣客身,體沉重腫痛,面色痿黃加麻黃。一人年六十,因墜馬腰疼不可忍,六脈散大,重取則弦小而長稍堅,此有惡血未可逐之,且以補接為先,以蘇木煎參、歸、芎、陳皮、甘草服之。半月後,脈漸斂,食漸進,遂以前藥調下自然銅等藥,一旦而安。治腰痛並筋骨冷痛:當歸、赤芍藥、羌活、酒炒黃柏、酒炒杜仲各一錢、白朮、川芎、木香、檳榔、防風、白芷、蒼朮、八角茴香各半錢、甘草三分,作湯,調乳香一錢,食前服。外用摩腰膏亦好。

卷四

脅痛(第四十四)

肝火盛,木氣實,有痰流注,有死血。若肝急木氣實,用川芎、蒼朮、青皮,水煎,下龍薈丸。肝火盛,用生薑汁下當歸龍薈丸,此瀉火要藥也。當歸龍薈丸方,蜜丸,治脅痛行痰,曲丸,降肝火,行遲治雜證:當歸 草龍膽 山梔仁 黃柏 黃芩 黃連(各一兩) 大黃 蘆薈(各半兩) 木香(一錢半) 麝香(五分)。一有柴胡、青皮各半兩;一方有青黛者,又治濕熱,兩脅痛尤妙,先以琥珀膏貼痛處,又以生薑汁吞此丸,痛甚者,須炒令熱服之;一方入青黛,每服三十丸,薑湯下。又方,小龍會丸:當歸 草龍膽 山梔 黃連 黃芩 柴胡 川芎(各半兩),蘆薈(三錢)。死血用桃仁、紅花、川芎;痰流注者,用二陳湯加南星、川芎、蒼朮,實,用控涎丹下痰;肝苦急(已見《醫要》),急食辛以散之,撫芎、蒼朮;脅痛甚者,用生薑汁下龍薈丸,肝火盛故也;咳嗽脅痛者(已見《醫要》),二陳加南星、香附、青皮、青黛、薑汁。左金丸治肝火:黃芩(六兩) 茱萸(五錢)。又方推氣散,治右脅痛甚不可忍:片薑黃 炒枳殼 炒桂心(各半兩) 炙甘草(三錢) 上末,每服二錢,酒服下。控涎丹治一身氣痛,及脅走痛,痰挾死血加桃仁泥丸。治心脅痛:乾薑(微炒) 芫花(醋炒,各等分)蜜丸,每服十二丸,大效。氣弱人,脅下痛、脈細緊或弦,多從勞役怒氣得之,八物湯:人參、白朮、白茯苓、甘草、當歸、熟地黃、川芎、白芍藥,加木香、官桂、青皮。脅痛、大便秘實,脈實者,木香檳榔丸:木香(五錢) 青皮(二錢) 陳皮(二錢) 枳殼(一錢) 檳榔(二錢) 川連(二錢) 黃柏(四錢) 大黃(四錢) 香附(一錢) 牽牛頭末(八錢) 上為末,滴水為丸,如桐子大,每服六七十丸,空心薑湯下。濕熱腰腿疼痛,兩脅搐急,露臥濕地,不能轉側,蒼朮湯,(方見腰痛條下)。一人脅下痰氣攻痛,以控涎丹下;如面之狀,用白芥子下痰,辛以散痛。一人胸右一點刺痛虛腫,自覺內熱攻外,口覺流涎不止,怨成肺癰,貝母、栝蔞、南星去涎,紫蘇梗瀉肺氣,芩、連姜炒、陳皮、茯苓,導而下行,香附、枳殼寬膈痛,皂角刺解結痛,桔梗浮上,不食加白朮,凡吐水飲不用栝蔞,恐泥用蒼朮之類。一人左脅應胸氣痛:栝蔞(一兩) 貝母(一兩) 南星(一兩) 當歸(五錢) 桃仁(五錢) 川芎(五錢) 柴胡(五錢) 黃連(炒五錢) 黃芩(炒五錢) 山梔(炒五錢) 香附(五錢炒) 薑黃(五錢炒) 蘆薈(三錢) 青皮(三錢) 陳皮(三錢) 青黛(一錢五分) 草龍膽(炒五錢)。心胸腹脅疼痛,二陳湯加人參、白朮、並諸香藥治效;有瘀血,當用破血行氣藥,留尖桃仁、香附之類;火盛當伐肝,肝苦急,宜食辛以散之,或小柴胡湯亦可治。木走土中,脅痛嘔吐乃風邪羈絆於脾胃之間也。用二陳湯加天麻、白芍藥、炒曲、枳殼、香附、白朮、砂仁。多怒之人,腹脅時常作痛者,小柴胡加川芎、芍藥、青皮之類;痛甚者,就以煎藥送下當歸龍薈丸,其效甚速。一人脾疼帶脅痛,口微干,問已多年,時尚秋熱,以二陳加甘葛、川芎、青皮、木通,煎下龍薈丸。一人元氣虛乏,兩脅微痛,補中益氣加白芍、龍膽、青皮、枳殼、香附、川芎。一人脅疼,每日至晚發熱,乃陰虛也,用小柴胡湯合四物湯,加龍膽、青皮、甘葛;陰虛甚加黃柏、知母。

腹痛(第四十五)

有寒、有熱、死血、食積、濕痰。清痰多作腹痛,大法用臺芎、蒼朮、香附、白芷為末,薑汁入熱湯調服。痰因氣滯而阻隘道路,氣不通而痛者,宜導痰解鬱。氣用氣藥,木香、檳榔、枳殼、香附之類;血用血藥,川芎、當歸、紅花、桃仁之類。在上者多屬食,宜溫散之,如干薑、蒼朮、川芍、白芷、香附、薑汁之類。寒痛者,理中湯、建中湯。一云:小建中加薑、桂、臺芎、蒼朮、白芷、香附,嘔加丁香。熱痛者,二陳加芩、連、梔,甚者加乾薑。一云:調胃承氣加木香、檳榔。醉飽有欲,小腹脹痛,用當歸、芍藥、川芎、柴胡、青皮、吳茱萸、生甘草、桃仁,煎服之。如胸滿及食少,加茯苓、半夏、陳皮。治酒積腹痛,寬氣要緊,三稜、莪朮、香附、官桂、蒼朮、厚朴、陳皮、甘草、茯苓、木香、檳榔。木實腹痛,手不可近,六脈沉細,實甚有汗,大承氣湯加桂強壯,痛甚再可加桃仁,再甚加附子。小腹虛寒作痛,小建中湯入方:芍藥(六兩) 桂枝(二兩) 甘草(二兩) 大棗(七枚) 生薑(三兩) 膠飴(一升)。脾濕積黃,心腹疼痛,胃苓湯;胃虛感寒,冷而心腹疼痛氣弱者,理中湯;腹大痛,脈沉實,附子理中湯合大承氣湯,煎冷服。一老人心腹大痛,而脈洪大,虛痛昏厥,不食不勝攻系者,四君子湯加當歸、麻黃、沉香。一婦人寡居,經事久不行,腹滿少食,小腹時痛,形弱身熱:用當歸(一錢酒浸) 熟地黃(一錢姜炒) 香附(一錢) 川芎(一錢半) 白芍藥(一錢半) 陳皮(一錢半) 黃柏(炒五分) 生甘草(三錢) 知母(炒五分) 厚朴(五分薑製) 玄胡索(五分) 白朮(二錢) 大腹皮(三錢) 紅花頭(火酒浸九個) 桃仁(研九個) 上㕮咀水煎。脾胃濕而有寒,常虛痛者,理中湯;心腹大痛,寒熱嘔吐,脈沉弦者,大柴胡湯。縮砂治腹中虛痛。戴云:寒痛者,綿綿痛而無增減者是;時痛時止者,熱也;死血痛者,每痛有處,不行移者是;食積痛者,痛甚欲大便,利後痛減者是;濕痰痛者,凡痛必小便不利。食作痛宜溫散,勿大下之,蓋食得寒則凝,得溫則化,更兼行氣、快氣藥,助之無不可者。或問:痰豈能作痛?曰:痰因氣滯而聚,即聚則礙道路,氣不得運,故作痛矣。腹中鳴者,乃火擊動其水也,蓋水欲下流,火欲上炎,相觸而然。亦有臟寒有水而鳴者,宜分三陰部分而治,中脘太陰,臍腹少陰,小腹厥陰。

脾胃不調(第四十六)

補脾丸,脾虛惡湯藥者,宜以此服之:白朮(八兩) 蒼朮 陳皮 茯苓(各四兩) 上末之,粥丸服。一有芍藥半兩。白朮丸,治同上:白朮(八兩) 芍藥(四兩) 上末之,粥丸服。大安丸,健脾胃消飲食:山楂 白朮(各二兩) 茯苓 神麯(炒) 半夏(各一兩) 陳皮 萊菔子(炒) 連翹(各五錢) 上末之,炊餅丸。一方無白朮,名保和丸。

背項痛(第四十七)

心膈大痛,腰背攻走,大痛發厥,諸藥不納。大吐者,就吐中以鵝翎探吐之,出痰積一大碗而痛止。一男子項強,不能回顧,動則微痛,診其脈弦而數實,右手為甚,作痰熱客太陽經治,以二陳湯加黃芩、羌活、紅花服之,後二日愈。一男子,忽患背胛縫有一線疼起,上跨肩至胸前側脅而止,其疼晝夜不歇,不可忍。其脈弦而數,重取大豁,左大於右。夫胛小腸經也,胸脅膽也,此必思慮傷心,心上未病,而腑先病也,故痛從背胛起,及慮不能決,又歸之膽,故痛上胸脅而止,乃小腸火乘膽木,子來乘母,是為實邪。詢之,果因謀事不遂而病。以人參四錢,木通二錢,煎湯下龍薈丸,數服而愈。一人脾臂痛,二陳湯加酒浸黃芩、蒼朮、羌活,用鳳仙葉搗貼疼處。

臂痛(第四十八)

是上焦濕,橫行經絡。治用二陳湯加蒼朮、香附、威靈仙、酒芩、南星、白朮,上生薑煎服。一方加當歸、羌活、名活絡湯。在左屬風濕,柴胡、芎、歸、羌、獨、半夏、蒼朮、香附、甘草。在右屬痰濕,南星、蒼朮之類。

痛風(第四十九、癢附)

風熱、風濕、血虛、有痰。大法用蒼朮、南星、芎、歸、白芷、酒芩。在上者,加羌活、威靈仙、桂枝;在下者,加牛膝、防己、木通、黃柏。血虛者,多用芎、歸,佐以桃仁、紅花;風濕,蒼、白朮之類,佐以竹瀝、薑汁行氣藥;風熱,羌活、防風之類,佐以行氣藥。痰,以二陳加南星之類。薄、桂治痛風,乃無味而薄者,燭此能橫行手臂,引領南星、蒼朮等至痛處。下行用炒柏,引領南星、蒼朮等治。治上中下痛風方:南星(二兩薑製) 臺芎(一兩) 白芷(五錢) 桃仁(五錢) 神麯(三錢) 桂枝(三錢,橫行手臂) 漢防己(五錢,下行) 草龍膽(五錢,下行) 蒼朮(米泔水浸一宿炒,二兩) 黃柏(酒炒一兩) 紅花(酒洗一錢) 羌活(三錢,走通身骨節,一作三兩) 威靈仙(酒洗去蘆三錢,上行) 上末之,曲糊丸,食前湯下百粒。張子原氣血兩虛,有痰便濁,陰火痛風方:人參(一兩) 白朮(二兩) 熟地黃(二兩) 山藥(一兩) 海石(好者一兩) 川黃柏(炒黑色二兩) 鎖陽(五錢) 南星(一兩) 敗龜板(酒炙二兩) 乾薑(燒灰五錢,取其不走) 上為末,粥丸服之。痛風方:糯米一盞,黃躑躅根一把,黑豆半盞,上件用酒水各一碗煮,徐徐服之。大吐大瀉,一服住,便能行動。控涎丹治一身及脅走痛,痰挾死血加桃仁泥丸。痰帶濕熱者,先以舟車丸,或導水神芎丸下,後服趁痛散,入方:乳香、沒藥、桃仁、紅花、當歸、地黃、酒炒五靈脂、酒浸牛膝、羌活、香附、便浸生甘草,痰熱加酒芩、酒柏,上為末,酒調二錢。二妙散治筋骨疼痛,因熱因濕者,有氣加氣藥,血虛加補血藥,痛甚者須以生薑、自然汁,熱辣服之,黃柏炒,蒼朮炒,制去皮為末,生薑研入湯,上二味煎沸服,二物皆有雄壯之氣,表實者少酒佐之。龍虎丹治走注疼痛,或麻木不遂,或半身痛:蒼朮(一兩) 白芷(一兩) 草烏(一兩,三味共為粗末,水拌濕,盒器內發熱過,再入後藥) 乳香(二錢) 沒藥(二錢) 當歸(五錢) 牛膝(五錢) 上俱作末,酒糊丸,如彈子大,溫酒化下。八珍丸治一切痛風,腳氣頭風:乳香(三錢) 沒藥(三錢) 代赭石(三錢) 穿山甲(三錢生用) 川烏(一兩,不去皮尖生用) 草烏(五錢,不去皮尖生用) 羌活(五錢) 全蠍(二十一個,頭尾全者) 上末之,醋糊丸,桐子大,每服十一丸。治痛風走注痛:黃柏(二錢酒炒) 蒼朮(二錢酒炒) 上作一服煎就,調威靈仙末為君,羊角灰為臣,蒼耳為佐,芥子為使,用姜一片,入藥末一錢,擂細,以前藥再溫服。飲酒濕疼痛風:黃柏(酒炒五分) 威靈仙末(酒炒五分) 蒼朮(二錢炒) 陳皮(一錢) 芍藥(一錢) 甘草(三錢) 羌活(二錢) 上為末服。痢後腳軟,骨疼或膝腫者,此亡陰也,宜芎、歸、地黃等補藥治之。氣虛加參、耆:挾風濕加羌、防、白朮之類。若作風治反燥其陰。氣實表實骨節痛方:滑石(六錢) 甘草(一錢) 香附(三錢) 片芩(三錢) 上為末,薑汁糊為丸。治食積肩腿痛:酒板(一兩) 酒霄葉(五錢) 香附(五錢) 辣芥子 凌柏花酒糊丸,四物加陳皮甘草湯下。治肢節腫痛,痛屬火,腫屬濕,此濕熱為病,兼之外受風寒而發動於經絡之中,濕熱流注肢節之間而無已也:蒼朮(五分) 麻黃(一錢去根節) 防風(五分) 荊芥穗(五分) 羌活(五分) 獨活(五分) 白芷(五分) 歸鬚(三分) 赤芍藥(一錢) 威靈仙(五分) 片芩(五分) 枳實(五分) 桔梗(五分) 葛根(五分) 川芍(五分) 甘草(三分) 升麻(三分) 上煎服。病在下,加酒炒黃柏,婦人加酒紅花,腫多加檳榔、大腹皮、澤瀉,食前服。更加沒藥一錢尤妙,定痛故也。通身疼痛或風濕:葳靈仙(一錢) 赤芍藥(一錢) 麻黃(去節一錢) 羌活 獨活 歸鬚 芎藭 防風 白芷 木香(以上各一錢半) 蒼朮(一錢) 桃仁(七個) 甘草(三分) 上煎服。肢節煩疼,肩背沉重,胸膈不利,及遍身疼痛,下注於足脛腫痛,當歸拈痛湯。一男子年三十六,業農而貧,秋深忽渾身發熱,兩臂膊及腕,兩足及胯皆痛如鍛,日輕夜重。醫加風藥則愈痛,血藥則不效,以待死而已,兩手脈皆澀而數,右甚於左,其飲食如平日,因痛而形瘦如削。用蒼朮(一錢半) 生附(一片) 生甘草(二錢) 麻黃(五分) 桃仁(九個研) 酒黃柏(一錢半) 上作一帖煎,入薑汁些少,令辣,服至四帖後去附子,加牛膝一錢重,八帖後氣上喘促,不得睡,痛卻減意,其血虛必服麻黃過劑,陽虛祛發動而上奔,當補血而鎮之,遂以四物湯減芎加人參五錢、五味子十二粒,以其味酸,收斂逆上之氣,作一帖服,至二帖喘定而安。後三日脈之數減大半,澀如舊,問其痛,則曰不減,然呻吟之聲卻無,察其氣似無力,自謂不弱,遂以四物湯加牛膝、白朮、人參、桃仁、陳皮、甘草、檳榔、生薑三片,煎服至五十帖而安復。因舉重痛復作,飲食亦少,亦以此藥加黃耆三錢,又十帖方全愈。大率痛風,因血受熱。一老人性急作勞,兩腿痛甚;一婦性急味厚,病痛風數月;一少年患痢,服澀藥,效致痛風(俱見《醫要》),一人足跟痛,有痰,有血熱,治用四物湯加黃柏、知母、牛膝之類。身虛癢痛四物加黃芩煎,調萍末服。凡治痛風,分在上、在下者治。因於風者,小續命湯極驗;因於濕者,蒼朮、白朮之類,佐以行氣藥;因於痰者,二陳湯加減用之。諸癢為虛,蓋血不榮肌腠,所以癢也。當以滋補藥,以養陰血,血和肌腠,癢自不作矣。

傷食(第五十)

惡食者,胸中有物,導痰補脾,二陳湯加白朮、山楂、川芎、蒼朮。飲食所傷,強胃消食,氣虛者枳朮丸。因酒為病或嘔吐,或腹脹,用葛花解酲湯。飲食多傷,為痞滿不食,寬中進食丸。一人因酒肉多發熱,青黛、栝蔞仁、薑汁,上三味搗,每日以數匙入口中,三日愈。一人因吃麵內傷吐血,熱頭疼:以白朮(一錢半) 白芍藥(一錢) 陳皮(一錢) 蒼朮(一錢) 茯苓(五分) 黃連(五分) 黃芩(五分) 人參(五分) 甘草(五分) 上作一服,姜三片煎。如口渴加乾葛二錢。再調理:白朮(一錢半) 牛膝(二錢半) 陳皮(一錢半) 人參(一錢) 白芍藥(一錢) 甘草(二分) 茯苓(五分) 又復調胃:白朮(二錢) 白芍藥(一錢半) 人參(一錢) 當歸(一錢) 陳皮(炒一錢) 黃芩(五分) 柴胡(三分) 升麻(二分) 甘草(些少) 一人因吃麵,遍身疼發熱,咳嗽有痰,用:蒼朮(一錢半) 陳皮(一錢) 半夏(一錢) 羌活(五分) 茯苓(五分) 防風(五分) 黃芩(五分) 川芎(五分) 甘草(二分) 上作一服,姜三片煎,半飢半飽時服。一人老年嘔吐痰飲,胸大滿,寒熱,因傷食起,半夏、陳皮、茯苓導飲,白朮補脾,柴胡、生甘草、黃芩退寒熱,加蒼朮散表寒,縮砂仁定嘔下氣。傷食藥:棠梂(三兩) 半夏(一兩) 茯苓(一兩) 連翹(五錢) 陳皮(五錢) 萊菔子(五錢) 上粥丸服。

痞(第五十一)

心下滿而不痛,謂之痞。食積兼濕,心下痞,須用枳實、黃連。痞挾痰成窠囊,用桃仁、紅花、香附、大黃之類。食已心下痞,橘皮枳朮丸。治痞滿方:黃芩(酒浸一兩) 黃柏(酒浸一兩) 滑石(五錢) 甘草(二錢) 上末之,水丸,午後至夜,不食不睡。治痞枳朮丸:白朮(二兩) 枳實(一兩) 半夏(一兩) 神麯(一兩) 麥芽(一兩) 山楂(一兩) 薑黃(五錢) 陳皮(五錢) 木香(二錢半) 上末之,荷葉飯丸。又枳朮丸助胃消食,寬中去痞滿:白朮(四兩) 枳實(二兩) 末之,荷葉燒飯為丸。大消痞丸:黃連(炒六錢) 黃芩(六錢) 薑黃(一兩) 白朮(一兩) 人參 陳皮(各二錢) 澤瀉(二錢) 甘草(炙) 砂仁(各一錢) 乾生薑(一錢) 神麯(炒一錢) 枳實(炒一錢) 半夏(四錢) 厚朴(三錢) 豬苓(一錢半) 上末之,蒸餅為丸。飲食多傷,為久滿不食,用寬中進食丸;心下痞,用消痞丸;食已不餓,皆屬於寒,此戊土已衰,不能腐熟水穀所致,用丁香爛飯丸;夏郁傷脾,不思飲食,炒黃連、酒芍藥、生莎末、青六末,用薑汁餅丸;濕痰氣滯,不喜谷,三補丸加蒼朮倍香附。回令丸,瀉肝火行濕為熱,甚之反佐開痞結,治肝邪補脾:黃連(六兩) 吳茱萸(一兩) 上末之粥丸。一人內多食積,心腹常膨脹:南星(薑製一兩) 半夏(栝蔞制一兩半) 其法,以栝蔞仁研和潤之,香附(便浸一兩) 青礞石(硝煅一兩) 蘿蔔子(蒸五錢) 橘紅(五錢) 麝香(少許) 上末之,曲糊丸。一飲酒人,胃大滿,發熱,夜譫語,類傷寒,右脈不如左大,補中益氣湯去耆、柴胡、升麻,加半夏。以耆補乘作滿,柴胡、升麻又升,故去之。服後病愈,因食涼物心痛,於前藥加草豆蔻數粒。一婦人痞結,膨脹不通,坐臥不安,用麥芽末酒調服,良久自通。

噯氣(第五十二)

胃中有火、有痰,入方:南星、半夏、香附、軟石膏,或湯或丸服之。一方:炒山梔。噫氣吞酸,此係食鬱有熱,火氣上衝動,以黃芩為君,南星、半夏為臣,橘紅為佐,熱多加青黛。

吞酸(第五十三)

濕熱鬱積於肝之久,不能自湧而出,伏於肺胃之間,必用糲食蔬菜以自養,必用茱萸順其性而折之,反佐法也。咽酸方:茱萸(五錢去梗煮少時,浸半日曬乾用) 陳皮(五錢) 蒼朮(七錢半泔浸) 黃連(一兩陳壁土炒,去土) 黃芩(五錢陳壁土炒,去土) 上為末,神麯糊為丸。治吞酸用黃連、茱萸,各炒隨時令造為佐使,蒼朮、茯苓為輔助,湯浸,蒸餅為小丸吞之,仍蔬菜自養則病易安。茱萸丸,治濕熱之帶氣者,濕熱甚者,用為嚮導,上可治吞酸,下可治自利,六一散一料,吳茱萸一兩煮過。一方去茱萸加乾薑一兩,名溫清丸;又方六一散七錢,茱萸三錢,消痰。一人數年嘔吐酸水,時作時止,便澀腸鳴:白朮、枳實、茱萸、蒼朮、縮砂、陳皮、茯苓、香附、貝母、生甘草、白豆蔻、滑石,上煎服。

嘈雜(第五十四)

痰因火動。有食、有熱。 梔子炒,並姜炒黃連不可無。食脘有熱,炒山梔、黃芩為君,南星、半夏、陳皮、甘草為佐,熱多者,加青黛。肥人嘈雜,宜二陳加蒼、白朮、梔、芎。心腹中脘水冷氣,心下嘈雜,腸鳴,多唾清水自出,脅肋急脹痛,不飲食,其脈弦、遲、細,半夏溫肺湯:細辛 陳皮 半夏 桂心 旋覆花 甘草 桔梗(以上各五錢) 赤茯苓(三錢) 芍藥(五錢) 生薑(七片),上作胃氣虛冷主治。

勞瘵(第五十五)

此陰虛之極,痰與血病,多有蟲者。虛勞身瘦屬火,因火燒爍故也。肉脫甚者,難治;不受補者,亦難治。治法以大補為主,四物湯加竹瀝、童便、薑汁。一加炒檗。陽虛者,四君子加麥冬、五味、陳皮、炒檗、竹瀝、童便、薑汁。虛勞即積熱做成,始健可用子和法;後羸憊四物加減送消積丸。熱助氣,不做陽虛,蒸蒸發熱,積病最多。調鼎方,紫河車丸治傳屍勞瘵;青蒿煎治勞瘵(二方俱見《醫要》)。傳屍勞瘵寒熱交攻,久嗽咯血,日見羸瘦,先以三拗湯,次以連心散。一男子勞弱,潮熱往來,咳嗽痰血,日輕夜重,形容枯瘦,飲食不美,腎臟虛甚:參 耆 白朮 鱉甲(各一錢) 當歸 五味 炒芩 炒柏 軟柴 地骨 秦艽 炒連 茯苓 半夏(各五分) 麥冬(七分半) 姜煎服就送下三補丸。一婦人勞瘵,四物加參、耆、柴胡、黃芩、鱉甲、地骨、甘葛、五味、甘草,水煎服。虛勞大熱之人,服芩、連寒藥不得者,用參、耆、歸、朮、柴胡、地骨、麥冬、五味、秦艽、芍藥、青蒿、半夏、甘草、胡連,上用生薑、烏梅煎服。一人年三十五,患虛損,朝寒暮熱,四君子湯加軟柴胡、黃芩、當歸、芍藥、川芎、地骨皮、秦艽。一人氣血兩虛,骨蒸寒熱交作,大便如常,脈細數,少食,八物湯加柴胡、知母、黃柏。

諸虛(第五十六)

大補丸去腎經火,燥下焦濕,治筋骨軟,氣虛補氣藥下,血虛補血藥下,黃柏酒炒褐色為末,水糊丸服。五補湯補心、肝、脾、肺、腎。蓮肉(去心) 干山藥(蒸) 枸杞子 鎖陽(酒洗等分),上末之,加酥油少許,白湯點服。沉香百補丸:熟地(六兩酒洗) 黃柏(酒炒) 知母(酒炒) 人參(各二兩) 杜仲(炒) 當歸(各三兩) 菟絲(四兩酒浸) 沉香(一兩) 上末之,蜜丸,鹽湯下。下焦補藥,龍虎丸大效:上甲(醋炙六兩) 藥苗(酒蒸焙乾二兩) 側柏(二兩) 黃柏(酒炒半斤) 知母(鹽酒炒二兩) 熟地黃(二兩) 芍藥(二兩) 瑣陽(酒搗五錢) 當歸(酒浸五錢) 陳皮(去白二兩) 虎骨(酒浸酥炙一兩) 龜板(酒浸酥炙四兩) 上為末,酒煮羊肉為丸。冬月加乾薑。補腎丸治酒色痿厥之重者,湯使與大補丸同,冬月依本方,春夏去乾薑:乾薑(一錢) 黃柏(炒一兩半) 龜板(酒炙一兩半) 牛膝(一兩酒焙) 陳皮(半兩去穰) 上末之,姜糊丸,酒糊丸亦可,服八九十丸。補天丸,氣血兩虛甚者,以此補之,與補腎丸並行。虛勞發熱者,又當以骨蒸藥佐之。其方,以紫河車洗淨,以布拭乾,同補腎丸搗細,焙乾研末,酒米糊丸。夏加五味子半兩。虎潛丸治痿與補腎丸同:黃柏(酒炒半斤) 龜板(酥炙四兩) 知母(酒炒三兩) 熟地黃(二兩) 陳皮(二兩) 白芍藥(二兩) 鎖陽(一兩半) 虎骨(炙一兩) 乾薑(半兩) 上為末,酒糊丸,或粥丸。一方加金箔十片;一方加生地黃;懶言語加山藥。補血丸:炒黃柏、酒炒知母、酥炙敗龜板,各等分,乾薑三分之一,上末之,酒糊為丸。補虛丸:參、朮、山藥、杞子、鎖陽,為末糊丸。補陰丸:側柏(二兩) 黃柏(二兩) 山藥(二兩) 龜板(酒炙三兩) 黃連(半兩) 苦參(三兩) 上末之,冬加乾薑,夏加縮砂,以地黃膏為丸。又方:下甲(二兩) 黃柏(五錢) 牛膝(五錢) 人參(五錢) 香附(一兩) 白芍藥(一兩) 甘草(三錢) 縮砂(三錢,春不用) 上末之,酒糊為丸。又方:下甲(三兩) 黃柏(一兩) 上地黃細切,酒蒸擂碎為丸。又方:酒板(二兩) 黃柏(七錢半) 知母(半兩) 人參(三錢半) 川牛膝(一兩) 上為末,酒糊丸。又方:酒板(一兩) 黃柏(半兩) 知母(三錢) 五味子(二錢) 上末之,酒糊丸。抑結不散:下甲(五兩) 側柏(一兩半) 香附(二兩) 上末之,薑汁浸地黃膏丸,空心服之。三補丸,治上焦積熱,泄五臟之火,黃芩、黃連、黃柏,上為末,炊餅為丸。又方治酒色過度,傷少陰:黃柏(炒一兩半) 黃連(炒一兩) 條芩(炒半兩) 龜板(酒炙三兩) 上末之,冬加炒黑乾薑(三錢),夏加縮砂三錢,五味子半兩,蒸餅為丸,如桐子大,每服三十丸,食前白湯下。治陰虛:人參(七錢) 白朮(三錢) 麥門冬(半兩) 陳皮(一錢) 作一服,煎湯吞三補丸。治體弱肥壯,血虛脈大:龜板(三兩) 側柏(酒蒸七錢半) 生地黃(一兩半) 白芍藥(炒一兩) 烏藥葉(酒蒸七錢半) 上末之,以生地黃煮為膏,搗末為丸,以白朮四錢,香附一錢半煎湯吞之。益少陰經血,解五臟結氣,此方甚捷:山梔子炒,令十分有二分黑,為末,以薑汁入湯內同煎,飲之。五補丸:枸杞(五錢) 鎖陽(五錢) 續斷(一兩) 蛇床(微炒一兩) 兩頭尖(二錢半) 上為細末,酒糊為丸,淡鹽湯下三十六丸。鎖陽丸:龜板(一兩酒炙) 知母(酒炒一兩) 黃柏(酒炒一兩) 虎骨(酒炙二錢半) 杜仲(薑汁炒半兩) 鎖陽(酒浸半兩) 當歸(半兩) 地黃(半兩) 牛膝(酒浸二錢半) 破故紙(二錢半) 續斷(酒浸二錢半)。諸補命門之藥,須入血藥則能補精,陽生陰長之道故也,陽藥蓋散火多。補心丸:硃砂(二錢半) 栝蔞(半兩) 黃連(三錢) 當歸身尾(三錢半) 上末之,豬心血為丸。寧心益志丸:人參 茯神 牡礪 遠志 酸棗仁 益智仁(以上各五錢) 辰砂(二錢半) 上末之,棗肉為丸。安神丸:硃砂(一錢) 黃連(酒製一錢半) 甘草(炙半錢) 生地黃(五分) 當歸(一錢) 上為末,炊餅丸。男子補益脾胃腎虛弱:川附(炮一兩) 人參 白朮 五味子 當歸 續斷 山茱萸(去梗) 破故紙 肉蓯蓉(酒浸) 白芍藥(炒) 蓮肉(各一兩) 菟絲子(二兩) 鹿茸(酥炙) 沉香 肉桂(各二錢) 上末之,酒糊丸,空心鹽湯下。補陰丸:熟地(八兩酒洗) 黃柏(四兩酒洗) 當歸(酒洗) 菟絲子 肉蓯蓉(酒洗) 知母(酒洗) 枸杞(各三兩) 天門冬 龜板(酥炙) 山藥(各二兩) 五味(一兩半) 上末之,用參四兩,耆八兩熬膏,再用豬腎酒煮搗爛,同和為丸。固本丸:人參 生地 熟地 天冬 麥冬(各二兩) 黃柏 知母 牛膝 杜仲 龜板 五味 茯神 遠志(各一兩) 上末之,酒糊丸。(脾胃怯加白朮,明目加枸杞子。)

寒熱(第五十七)

寒熱病,凡陰虛者難治。久病惡寒,當用解鬱。惡寒,陽虛也,用人參、黃耆之類,甚者少加附子,以行參、耆之氣。背惡寒甚者,脈浮大無力者,是陽虛。虛勞冬月惡寒之甚,氣實者可下,亦宜解表,用柴胡、葛根。用蒼朮恐燥。陰虛發熱,四物湯加炒柏,兼氣虛者,加人參、白朮、黃耆;陽虛發熱,補中益氣湯;濕痰夜發熱,三補丸加白芍藥;氣虛發熱,參蘇飲。久病陰虛氣鬱,夜熱:酒芍藥(一兩二錢) 香附(一兩) 蒼朮(五錢) 片芩(三錢) 甘草(一錢半) 蒸餅為丸服。發熱有休止,或夜發晝止,晝發夜止,或巳午間發,或申未間發,小柴胡加參、術;渴加栝蔞根。如脈弱服前藥不減,補中益氣湯倍加參、耆、歸、術,多服自愈。發熱惡寒宜解表,發熱用柴胡,惡寒用蒼朮。氣稍虛,骨蒸發熱,或發寒,大便澀,脈實,能食,大便利則熱除,柴胡飲子。氣實表熱能食,脈弦無汗,而能睡者,或痰積寒熱,小柴胡湯。一人六月得患惡寒,大便結燥,不敢見風,人肥實,起居如常,大承氣湯。一婦人惡寒,用苦參、赤小豆各一錢為末,齏水吐後,用川芎、蒼朮、南星、酒芩,酒麴糊丸服之。一男子年二十三,因飲酒發熱,用青黛、栝蔞仁,研入薑汁,日飲數匙,三日而愈。一人,天明時發微寒便熱至晚,兩腋汗出,手足熱甚,則胸滿拘急,大便實而能食,似勞怯病者,脈不數,但弦細而沉,詢知因怒氣得者,但用大柴胡湯,惟胸背拘急不除,後用二陳湯加羌活、防風、黃芩、紅花。進士周本道年三十餘,得畏寒病,服附子數百而病甚,求治,脈弦而似緩,予以江茶入薑汁、香油些少,吐痰一升許,減綿太半,及與防風通聖散去大黃、芒硝,加地黃,百餘帖而安。周甚喜,予曰:未也燥熱,已多血傷,亦深須淡食以養胃,內觀以養神,則水可生而火可降,彼方勇於仕進,一切務外,不守禁忌。予曰:若多與補血涼藥亦可稍安,內外不靜,腎水不生,附毒必發病,安之後官於婺城巡夜,胃寒非附子不可療,而性怕生薑,只得豬腰子作片,煮附子三帖愈。予曰:可急歸,知其附毒易發,彼以為迂。半年後,果疽發背而死。一人年二十餘,九月間發熱頭痛,妄言見鬼,醫與小柴胡湯十餘帖,而熱愈甚。其形肥,脈弦大而數,左大甚,遂作虛治之。以人參、白朮為君,茯苓、芍藥為臣,黃耆為佐,加附子一片為使,與二帖證不減。或言脈數大,狂熱,又大渴,附子恐誤。予曰:虛甚,誤投寒涼之藥,人肥,而左大於右,事急矣,非附子一片,行參、術,烏能有急救乎?再與一帖,乃去附子而作大劑,與五十餘帖,得大汗而愈,自又補養兩月,氣體猶未安。一男子年十九,凡農作不憚勞,忽一日大發熱而渴,恣飲水數碗,次早熱退,目不識人,言謬誤自言,腹肚不能轉側,飲食不進,身轉掉不能。又至二日來告急。脈兩手澀而大,右為甚,於氣海灸三十壯,用白朮二錢、黃耆二錢、熟附一片、陳皮半錢,與十帖不效,反增發微渴,余證仍在,卻進少粥,此氣豁和而血未應也。於前藥去附子,加酒歸以和血,因有熱加人參一錢半,與三十帖而安,鄭兄年二十餘,秋初發熱,口渴妄言,病似鬼邪。八日後,兩脈洪數而有力,形肥而白,筋骨稍露,脈搏手,必涼藥所致,此勞倦病,溫補自安。已得柴胡七八帖矣,未效,因與黃耆附子湯,冷與飲之,三帖後,微汗得睡,脈亦軟,後又繼之,以黃耆白朮湯調補十日安,又加陳皮,與半月復舊。呂親善飲不固,且好色,年半百,一日大惡寒,發戰,渴不多飲,脈大而弱,右關稍實略數,重則澀,蓋酒熱內郁,由表實而下虛也。以黃耆倍乾葛煎湯與之,盡五六帖,大汗而安。一婦人虛羸盜汗,惡寒,用吳茱萸雞子大,酒三升浸半日,煮服。面寒面熱,面寒,是胃熱,寒鬱熱也;面熱,是火起,困鬱而熱也。人有病,面上忽見紅點者,多死。

卷五

咳血(第五十八)

痰盛身熱,多是血虛,入方:青黛、栝蔞仁、訶子、海石、山梔,上為末,薑汁蜜丸,噙化。嗽甚者,加杏仁,後以八物湯調理。痰帶血絲出者,用童便、竹瀝。先吐紅,後吐痰,多是陰虛,火逆痰上,四物湯起料,加痰火藥。先痰嗽,後見紅,多是痰積熱,降痰火為急。肥人咳嗽,發寒熱,吐血,以瓊玉膏。一人因憂患病,咳吐血,面黧黑色,藥之十日不效,謂其兄陳狀元曰:此病得之失志而傷腎,必用喜解乃可愈,即求一足衣食地處之,於是大喜,即時色退,不藥而愈,所以言治病必求其本,雖藥得其所病之氣,宜苟不得其致病之情,則方終不效也。

吐血(第五十九)

火載血上,錯經妄行,脈大者發熱,喉中痛者是氣虛,用參、耆蜜炙、黃柏、荊芥、生地黃、當歸治之。嘔血用韭汁、童便、薑汁,磨鬱金同飲。火載血上,錯行妄行,用四物湯加炒山梔、童便、薑汁。山茶花、鬱金末,入童便、薑汁、酒,治吐血。經血逆行,或吐,或唾衄,或血腥,以韭汁服立效。痰帶血絲出,用童便、竹瀝,後用犀角地黃湯。又方:用韭汁、童便二物,另用鬱金細研,入二物內服之,其血自清。又方:治吐衄血上行,鬱金為末、薑汁、童便、好酒調服。如無鬱金,則以山茶花代之。吐血挾痰,吐出一碗、兩碗,只補陰降火,四物湯加火劑之類。挾痰者,用血藥,則泥而不行,治火即自止,吐血,火病也。或暴吐紫血一兩碗者,無慮,吐出好,此熱傷血死於中,用四物湯加解毒之類。吐血不止,炒黑乾薑末、童便調服。喉脘痰血,用荊芥散。舌上無故出血如線,槐花炒研末,干糝之,胃中清血,非藍實不除。山梔最清胃脘之血。吐血,覺胸中氣塞上,便吐紫血者,桃仁承氣湯下之。治吐血,以趾桂五錢為末,冷水調服。痰涎帶出血,此胃口中清血,為熱蒸而出。重者,用山梔;輕者,用藍實。治吐血以童便一分,酒半分,擂柏葉溫飲,非酒不行。咳嗽吐血,雞蘇丸或作湯服。血妄行,解毒四物湯。甚者,入炒乾薑數片。吐血用童便調香附末,或白芨末服之。吐血咳嗽:紅花 杏仁(去皮尖) 枇杷葉(姜炙去毛) 紫菀茸 鹿茸 炙桑白皮 木通(各一兩) 大黃(半兩),用蜜丸,噙化。血從上出,皆陽盛陰虛,有升無降,陽盛陰虛,故血不得下行,因炎上之勢,而上出,脈必大而芤。大者,發熱;芤者,血滯與失血。大法:補水抑火,使復其位,四物湯加炒山梔仁、童便、薑汁、鬱金、竹瀝。《大全良方》四生丸甚妙。不咳不唾血,散見口中從齒縫舌下來,每用益腎水、瀉相火治之,不旬日愈。一壯年患嗽(已見《醫要》)。

咯血(第六十)

用薑汁、童便、青黛入血藥中用,如四物湯、地黃膏、牛膝膏之類。傳屍勞瘵,寒熱交攻,久嗽咯血,日見羸瘦,先以三拗湯與蓮心散煎,萬不失一。又治咯血,用黑豆、陳皮、甘草煎服。

衄血(第六十一)

大抵與吐血同。大概是血被熱氣所逼,而隨氣上行,以散氣退熱為主。涼血行血為主。入方:以犀角地黃湯入鬱金同用,犀角、赤芍藥、牡丹皮、生地黃、如無犀角,升麻代之。經血錯行,或血腥,或吐血、唾血,用韭葉汁服之立效。大凡用犀角能解毒。衄血不止,以養胃湯煎服一帖見效。鼻衄嘔血,及傷寒強發少陰汗者,犀角地黃湯加黃芩。內傷病似傷寒證,汗下後衄血大出不止,真武湯。若煩躁吸水,脈沉細而微,足冷,面脫白紅色,此陽脫陰虛。

溺血(第六十二)

屬熱。血虛。溺血屬熱,炒山梔煎服,或小薊、琥珀。有血虛者,四物湯加牛膝膏。尿血實者,可下,當歸承氣湯下之,後以四物湯加炒山梔服之。婦女無故尿血,龍骨一兩,酒調方寸匕。大抵溲血、淋血、便血三者,雖以前後陰所出之不同,然於受病則一也,故治法分標本亦一也。其散血、止血,無殊於數十品之間,惟引導佐使,各得其鄉者,為少異耳。

下血(第六十三)

有熱、有虛。治血不可純用寒涼藥。當寒因熱用,必於寒涼藥中用辛味升溫之藥,如酒浸炒涼藥,酒煮黃連丸之類。有熱,四物湯加炒山梔、升麻、秦艽、膠珠。大腸濕熱下血,久屬虛,當溫散四物湯加炮乾薑、升麻。又方:用白芷、五倍子末,飯丸。又方:干柿燒灰存性,米飲下二三錢。積熱便血:蒼朮(一兩半) 陳皮(一兩半) 黃連 黃柏 條芩(以上各七錢半) 連翹(五錢) 上末之,以生地黃膏六兩搜丸。又方:蒼朮 地黃 上同擂碎為細末,以飯為丸,忌鐵器。治便血過多,四物湯加蝟皮。又方:茄蒂燒灰存性,山梔炒研末,飯丸,每服百丸,米湯清早下。便血人,久遠傷血致虛,並麻風面生癬瘡:龜板 升麻 香附(以上各五錢) 白芍藥(一兩半) 側柏(一兩) 椿根皮(七錢半) 上末之,以粥為丸,用四物湯加白朮、黃連、甘草、陳皮等煎湯下之。脈緩大,口渴便血,月經紫色,勞傷而挾濕者:白朮(五錢) 地黃(三錢) 黃柏(炒三錢) 白芍藥 香附 地榆(以上各二錢) 黃芩(一錢) 上末之,炊餅丸。治大便下血效甚,《宣明方》地榆散。陽虛陰乏之人,久年便血,不時面帶黃柏皮色者,理中湯加附子,百草霜為丸服。戴云:咳血者,嗽出痰內有血者是也;嘔血者,嘔全血也;咯血者,每咯出皆是血疙瘩也;衄血者,鼻中出血也;溺血者,小便出血也;下血者,大便出血也。雖有名色之分,俱是熱證,但有虛實、新舊不同,或妄言寒者,誤也。

腸風(第六十四)

獨在胃與大腸出,多用黃芩、秦艽、槐角、升麻、青黛。有兼風者,蒼朮、秦艽、芍藥、香附。腸風方:蒼朮、滑石、當歸、生地、黃芩、甘草,定腸痛多用之。一方:大黃(煨過三錢) 當歸(半兩) 桃仁(三錢去皮尖) 蝟皮(一兩炙) 黃連(一兩炒) 秦艽(一兩) 槐角子(一兩) 檳榔(半兩) 皂角仁(五錢) 黃柏 荊芥穗(以上各五錢炒) 枳殼(五錢) 上為末,糊丸,如梧桐子大,每服五十粒,食前白湯下。鮮血下者,加棕毛灰、蓬房灰,上專治臟毒下血。腸癖下血,濕熱兩感,起居不節,為餐泄腸澼,涼血地黃湯。濕毒下血當歸和血散。腸風脫落車局鳩五七個,火焙乾為末,醋調刷上。

痔漏(第六十五)

專以涼血為主。漏瘡先服大劑補藥,以生氣血,參、耆、歸、朮、芎為主,外以附子末,津和作餅,如錢厚,安患處灸之,只令微熱,不可令痛,干則易之,再以干者研末如前,作餅炙之。困倦且止,次日再炙,直至肉平為效,仍用前補氣血藥煎膏藥貼,或用附子片灸亦可。肢體上癰疽瘡癤,久不收口者,亦宜用此法。痔瘡大法,用條芩涼大腸,人參、黃連、生地、槐角、涼血生血,芎歸和血,枳殼寬腸,升麻升舉,外用五倍、朴硝、桑寄生、蓮篷,煎湯熏洗。腫者,用木鱉子、五倍子為末敷。一方:黃連二兩煎膏,更加等分芒硝,冰片一錢加入,痔瘡敷上即消。原有痔漏,就肛門又生一塊,皮厚腫作膿,就在痔孔出,作食積注下治之,黃連、阿魏、神麯、山楂、桃仁、連翹、槐角、犀角作丸服之。痔頭向上,是大腸熱甚,收縮而上,四物湯解毒,加枳殼、白朮、槐角、秦艽洗,用荊芥、朴硝、桑寄生,定痛、去風、解毒、涼大腸熱。如腫加五倍子、木鱉子。痔漏,涼大腸血,寬大腸,枳殼去穰入巴豆,鐵線纏煮透,去巴豆入藥,用丸子搗爛,用煎藥曬乾用。一方漏瘡:川芎(五錢) 細辛 白芷(以上各二錢半) 上為末,每日作湯服之。病在下則食前服,病在上則食後服。看瘡大小,取隔年黃麻根,刮去皮,捻成繩子入孔中,至不可入則止,日淺瘡外膏藥貼之。一人肛門生痔後不收口,有針竅三孔,勞力有膿,黃條芩、連翹、秦艽,上末之,曲丸。治痔方:雄、膽、片腦和勻貼之。治翻花痔,用荊芥、防風、朴硝,煎湯洗之,次用木鱉子、鬱金,研末入龍腦些少,水調敷。又方:用大蒜一片,以頭垢捻成餅子,先安頭垢餅於痔頭上,外安蒜片,艾灸之。取朽骨久疽,及痔漏中有孔者,取烏骨雞脛骨,以上等砒霜實之,鹽泥固濟,火煅通紅,取出,地上出火毒去泥,以骨研細為末飯丸,如粟大,以紙捻送入竅內,更以膏藥貼之。

夢遺(第六十六)

專主乎熱。脫精、帶下,與夢遺同法,青黛、海石、黃柏。內傷氣血,不能固守,以八物加減吞椿根丸。思想而得,其病在心,宜安神帶補。寒則堅凝,熱則流通,故遺精專主乎熱,用炒柏、蛤粉、青黛,夢遺加知母。夢遺帶便濁,時作時止者,心虛也。真珠粉丸和局方定志丸。一方補腎丸:陳皮(半兩) 黃柏(炒一兩半) 牛膝(一兩) 敗龜板(酒炙一兩半) 乾薑(二錢,春夏不用) 上末之,薑汁糊為丸。勞心大過者,鄭叔魯年二十餘,攻舉業,夜讀書,每四鼓猶未已,忽發病臥間,但陰著物,便夢交接脫精,懸空則無夢,飲食日減,倦怠少氣。蓋以用心太過,二火俱起,夜不得眠,血不歸腎,腎水不足,火乘陰虛,入客下焦,鼓其精房,則精不得聚藏而欲走,故於睡臥之間,因陰著物,由厥氣客之,遂作接內之夢,於是,上補心安神,中調脾胃升舉其陽,下用益精生陰固陽之劑,不三月而病安矣。有陰邪所著者,蔣右丞子每夜有夢,招予視之,連二日,診脈,觀其動止,終不舉頭,但俯視不正當人,此蓋陰邪相感,叩之,不肯言其所交之鬼狀,因問隨出入之僕,乃言一日至廟中,見一塑侍女,以手於其身摩之,三五日遂聞病此,於是即令人入廟,毀其像,小腹中泥土皆濕,其病即安。

精滑(第六十七)

專主乎濕熱。炒黃柏堅腎,知母降火,牡蠣、蛤粉燥濕。一方治精滑:良薑(三錢) 芍藥 黃柏(各二錢,燒灰存性) 椿根白皮(一兩半) 為末,糊丸,每服三十丸。

濁(第六十八)

主濕熱。雖有赤白之異,終無寒熱之分。河間云:天氣熱,水則渾濁,寒則澄澈清冷。由此觀之,濁之為病,濕熱明矣。赤濁屬血與熱;白濁屬氣與痰。赤由小腸,屬火故也;白由大腸,屬金故也。小便渾濁熱也,赤者心虛,多因思慮而得;白屬腎虛,過於嗜欲而得。治法,燥濕降火,珍珠粉丸好。又有升提之法甚妙。寒則堅凝,熱則流通,大率皆是濕痰流注,宜燥中宮之濕,用二陳湯加蒼朮、白朮,燥去其濕。赤者,乃是濕傷血,加白芍藥,仍用珍珠粉丸加椿根皮、滑石、青黛等,以曲糊作丸。一方加乾薑炒黑色,固而不走。珍珠粉丸:珍珠(二兩) 真蛤粉(一斤) 黃柏(一斤,新瓦上炒赤色) 上為末,丸如桐子大,每服百丸,空溫酒送下。脈弦者,是肝病,用青黛以瀉肝。半苓丸治白濁,半夏炒燥濕,茯苓分水。一本作豬苓。白濁久不止,此係火不守耳,炒知母、炒黃柏、附子,各等分,上末之,水丸。虛勞者用補陰丸,大概不用涼藥、熱藥。若肥白人,必多濕痰,以二陳湯去其濕,胃弱者兼用人參,以柴胡、升麻,升胃中之氣,丸藥用青黛、黃柏炒微褐色、滑石、炒乾薑炒微黑色、蛤粉,上末之為丸。胃中濕濁氣,下流為赤白濁,用柴胡、升麻、蒼朮、白朮入二陳煎服丸藥,宜用樗根末、蛤粉、乾薑、炒黃柏。專主胃中濁氣,下流滲入膀胱,青黛、蛤粉。一方治赤白濁:黃柏(炒黑一兩) 生黃柏(二錢半) 海石(三兩) 神麯(半兩) 上末之,水丸。有熱者,黃柏、滑石、青黛之類,上為末,水丸。燥濕痰方:南星、海石、神麯、半夏,各等分為丸,青黛為衣。張子原氣血兩虛,有痰,痛風時作,陰火間起,小便白濁或帶下赤白,方在前痛風中。治赤濁,五苓散合妙香散、二冬湯下定志丸方:遠志(去心苗二兩) 石菖蒲(三兩) 人參(三兩) 白茯苓(去皮三兩) 上末之,蜜丸,如桐子大,硃砂為衣,每服二十丸,食前米飲湯下,加至三十丸。凡濁氣即是濕痰,入方丸藥,用青黛、樗皮末、蛤粉、滑石、乾薑炒、黃柏炒褐色、上炒神麯,糊為丸。仍用前燥濕痰丸子,亦能治帶下病。戴氏論云:滑石利竅,黃柏治濕熱,青黛解熱,蛤粉鹹寒入腎,炒乾薑味苦,領肺氣下降,使陰血,生乾薑鹽制。一人便濁,常有半年,或時夢遺,形瘦作心虛,主治:定志丸與珍珠粉丸同服。一人健忘、白濁,治法同。嘗聞之先生論曰:白濁多因濕氣下流膀胱而成,赤白濁《靈樞經》所謂:中氣不足,溲便為之變是也。先須補中氣,使升舉之,而後分其臟腑氣血,赤白虛實以治,與夫其他邪熱所傷者,固在瀉熱補虛,設腎氣虛甚者,或火熱亢極者,則不宜峻用寒涼,必以反佐治之,要在權量輕重而已。

淋(第六十九)

淋有五,皆屬熱,解熱利小便為主。山梔子之類同虎杖、甘草,煎湯服。小薊湯,治下焦熱結血淋。又有腎虛極而淋者,當補腎精及利小便,不可獨瀉。 淋證不可發汗,汗之必便血。老人亦有氣虛者,人參、白朮中帶木通、山梔。亦有死血作淋者,牛膝膏亦能損胃不食,不宜多服。治淋,山梔去皮一兩炒,白湯送下。治氣虛淋,八物湯加黃耆同虎杖、甘草,煎湯服諸藥,中加牛膝。一方益元散加山梔、木通。夏月,以茴香煎湯調益元散服之。痰熱隔滯,中焦淋澀不通,玄明粉。血氣中有熱者,八物湯加黃柏、知母。婦人、男子淋閉,血藥不效者,川黃柏新瓦上焙,牡蠣火煅,上為細末,食前調服,或小茴香湯亦可。

小便不禁(第七十)

小便不禁遺失者,屬熱、屬虛。東垣謂:肺氣虛,宜安神養氣,禁勞役。安神養氣,用參、耆補之,不愈則有熱加黃柏、生地。

小便不通(第七十一)

氣虛、血虛、實熱、有痰,吐之以提其氣,氣升則水自降下,蓋氣承載其水也。氣虛,人參、黃耆、升麻等,先服後吐,或參、耆藥中,探吐之;血虛,四物湯先服後吐,芎歸湯亦可探吐;痰多者,二陳湯加木通、香附探吐;實熱者,當利。一婦人脾疼後,患大小便不通,此是痰隔中焦,氣聚下焦,用二陳湯加木通,初服,渣煎服探吐。氣壯實熱之人八正散,大便動,小便自通。小便因熱鬱不通,赤茯苓、黃芩、澤瀉、車前子、麥門冬、桂、滑石、木通、草梢。氣虛痛者,加木香、黃耆;淋痛者,加黃柏、生地黃,夏月調益元散。痰隔中焦,二陳湯煎大碗頓服,調其真氣而吐之。否則用沙糖湯,調牽牛頭末二錢服之。傷寒後,脫陽而小便不通,茴香調生薑自然汁敷小腹上,服益志茴香丸,並益元散服之。一人燥熱傷下焦,致小便不利,當養陰,當歸、地黃、知母、黃柏、牛膝、茯苓、生甘草、白朮、陳皮之類。一婦人年五十,患小便澀,與八正散,則小腹轉急脹不通,身如芒刺,余以所感霖淫雨濕,邪在上表,因用蒼朮為君,附子佐之發其表,一服即汗,小便即時便通。一男子年八十,患小便短澀,因服分利藥太過,遂致閉塞,涓滴不出。余以飲食太過傷胃,其氣陷於下焦,用補中益氣湯,一服小便即通,因先服多利藥損其腎氣,遂至通後遺溺,一夜不止息,補其腎然後已。有熱宜清;有濕宜燥;有氣結於下宜升。有隔二隔三之治。如因肺燥不能生水,則清肺金,此隔二;如不因肺燥,但膀胱有熱,則直瀉膀胱火,此正治;如因脾濕不運,精氣不升,故肺不能生水,則當燥脾,此隔三也。清肺用車前子、茯苓之類;瀉膀胱用黃柏、知母之類;健脾燥脾用蒼朮、白朮之類。又諸法治不通,則用吐法,蓋氣承載其水耳吐之則氣升,氣升則水降。

大便秘結(第七十二)

有虛、有風、有濕、有火、有津液不足、有寒、有氣結。有此者,多面黃可候,切不可一例用硝黃等藥;巴豆、牽牛亦不宜例用,當審大法,陽方主潤燥,陰方主開結。用郁李仁、桃仁、羌活、大黃、當歸、麻子仁,上為末,或少加木香、檳榔亦可。大腸燥結不通,潤腸湯,一名當歸潤腸湯。幽門不通,上衝吸門噎塞,大便燥秘,通幽湯。又有脾胃中伏火,便秘乾燥,不思飲食,及風結、血結,皆令閉塞也,以潤燥、和血、疏風自通,治以潤腸丸。濕熱為病,大便燥結,神芎丸。大便秘,不通燥結,活血潤燥主之。有熱者,大承氣湯。胃中停滯寒冷之物,大便不通,心腹作痛者,備急丸;食傷太陰,氣滯不運為病者,木香檳榔丸。大腸虛秘而熱,白芍藥(一兩半) 陳皮 生地 當歸身(以上各一兩) 甘草(五錢) 上末之,粥丸,白湯下。論中有治腹脹而不通者,用杏仁、蔥白、鹽,於臍上摩之;又有皂莢、白梅肉蜜丸納之,或用其汁入蜜熬為丸,或用汁和糯米炒,燥存性,以糖為丸,或止用蜜烏梅肉,皆可納肛門中,皆開風熱結燥之藥故也。

關格(第七十三)

關則不得小便,格則吐逆。此證多死,寒在上,熱在下。必用吐,提其氣之橫格,不必出痰亦可,蓋用二陳湯吐之,吐中有降之義。有中氣虛不運者,補氣藥中升降,脈兩寸俱盛四倍以上。戴云:關格者,調膈中覺有所礙,欲升不升,欲降不降,飲食不下,此為氣之橫格。

癇證(第七十四)

癇不必分五等,專主在痰,多用吐法。有驚、有痰、有火,大率行痰為主。入方:黃連、南星、半夏、栝蔞。尋痰、尋火,分多少治,無有不愈者。分痰與熱,有熱者,以涼藥清其心;有痰者,必用吐藥,後用東垣硃砂安神丸。大概此證必用吐,吐後用平肝之藥,青黛、柴胡、川芎之類,一本或龍薈丸。假如癇因驚而得,驚則神出其舍,舍空則痰聚也。錢氏瀉青丸、牛黃清心丸俱治癇。

健忘(第七十五)

主心脾,宜歸脾湯、定志丸。精神短少者,多用安神丸之類,亦有痰迷心竅者。戴云:健忘者,為事有始無終,言談不知首尾,此為病之名,非比生成愚頑不知世事者也。

怔忡(第七十六)

大概屬血虛,有憂慮便動。屬虛血少者,多時作時止者,痰因火動。瘦人多因是血少;肥人屬痰。尋常者多是痰;真覺心跳者,是血少。四物湯、安神丸之類。怔忡者,心不安,惕惕然如人將捕者。

驚悸(第七十七)

血虛,用硃砂安神丸治之。一方治驚悸,定志丸加琥珀、鬱金。痰迷心膈,治痰藥皆可。

煩躁(第七十八)

大率血少不能潤澤,理宜養陰為最,治煩躁不得眠者,六一散加牛黃服之。內傷病似真傷寒,至五七日汗後復熱,入夜煩躁喚水者,補中益氣湯加附子。內傷病似傷寒,三戰後,勞乏煩躁昏倦,四君子湯加當歸、黃耆、知母、麥門冬、五味子。如甚者,脈細數無序,三更後吃水直至天明,此元氣虛,用竹葉湯,煎此藥,大劑服之。內傷似傷寒,煩躁不絕聲,汗後復熱,脈細數,五七日不睡,補中益氣加人參一兩,用竹葉同煎。甚加麥門冬、五味子、知母。火入肺為煩,入腎為躁,俱在於上,皆心火為之。火旺,則金爍水虧,惟火獨在,故肺腎合而為煩躁。

心病(第七十九)

心氣虛怯之人,怔忡或煩亂,或健忘,或失心後,神癡不清,辰砂安神丸。心風氣熱痰盛者,滾痰丸。心病,鬱金、豬牙皂角、白礬、蜈蚣。人壯氣實,火盛癲狂者,可用正治,或朴硝冰水飲之。虛火盛狂者,以薑湯與之,若投冰水,立死。火急甚者,生甘草緩之能瀉火,參朮亦可。凡氣有餘,是火;不足,是氣虛。一人年壯肥實,心風癡,吐後與此:貝母 栝蔞 南星 黃連(各一兩) 鬱金 天麻 青子 生甘草 枳實 連翹 苦參(各半兩) 白礬 皂角(各二錢) 上作丸,服後用蜈蚣黃、赤各一條(香油炙黃) 芎 防南星 白附 白礬 牙皂(各一兩) 鬱金(半兩) 上丸,硃砂為衣。癲狂病,癲屬陰,多喜狂;屬陽,多怒。脈實,死;虛者,可治,大概多因痰結心胸間,治當鎮心神,開痰結。亦有中邪而為此疾者,則以治邪法治之。然《原病式》所論尤精,蓋世以重陰為癲,重陽為狂,誤也,大概皆是熱耳。

塊(一名積瘕第八十)

塊,在中為痰飲;在右為食積;在左為死血。氣不能作塊,成聚塊乃有形之物。痰與食積、死血,用藥醋煮海石、醋煮三稜、醋煮蓬朮、桃仁、紅花、五靈脂、香附,石鹼為丸,白朮湯下。一本有針沙。瓦龍子能消血塊、亦有痰。凡治塊,降火消食積,積即痰也。行死血塊去,必用大補。咸治痰積,有塊用之,洗滌垢膩。一方治一切積聚癥瘕,用蜀葵根煎湯去粗,再煎人參、白朮、陳皮、青皮、甘草梢、牛膝成湯,入細研桃仁少許及玄明粉,熱飲之,二服可見積塊下。病重者,補接之後,加減再行法。大法,咸以軟之,削以消之,行氣開痰為要。一方貼積聚塊,大黃二兩,一本一兩,朴硝一兩各為末,用大蒜搗和成膏,貼之,後干用醋調,再貼。塊在皮裡膜外,須補氣藥兼香附開之,兼二陳。婦人死血、食積、痰飲成塊,或在兩脅,動作腹鳴、嘈雜、眩暈、身熱,時發時止:黃連(一兩,半兩用吳茱萸同炒,半兩用益智炒,去二藥只用連) 山梔(半兩炒) 臺芎(半兩炒) 香附(一兩或作半兩,童便浸) 蘿蔔子(一兩半炒) 山楂肉(一兩) 三稜(五錢) 蓬朮(半兩醋煮) 桃仁(半兩,留尖去皮) 青皮(半兩,或作麥皮曲半兩) 上為末,蒸餅丸。一方有神麯五錢,白芥子一兩半,瓦龍子一兩醋煅。凡積病下亦不退,當用消積藥融化,開則消。治脅痛有塊:龍薈丸(二錢半) 片薑黃(半兩) 桃仁(半兩) 上末之,蜜丸。又方,龍薈丸和白鴿糞,能大消食積。或入保和丸治塊,看在何部分。諸塊虛中,塊攻脹,無可奈何,不可用攻戰之藥,四君子湯加半夏、陳皮,作大劑服之,候元氣平復,卻用攻藥。治痞塊,木鱉,一云殼二十一個,用獖豬腰子批開煨熟,搗爛,入黃連末三錢,為丸,如綠豆大,每服三十丸。腹中臍下氣作痛:木香 檳榔 三稜 莪朮 青皮(各半兩) 木通(半兩) 黃連(炒半兩) 陳皮(半兩) 縮砂 紅豆(各三錢) 香附(一兩)。血分肝經塊痛,末子藥服亦好,丸子尤好:當歸(半兩) 紅花(炒一錢) 桃仁(二十個去皮尖) 玄胡索(擂半兩) 赤芍藥(半兩) 沒藥(三錢) 乾漆(半兩炒煙盡) 或大便燥,加熟大黃。凡人上、中、下有塊,是痰,問其平日好食何物,以相制之藥消之,吐後用藥。一人心胸痰滿如一塊,攻塞不開:白朮(一兩) 南星 貝母 神麯 山楂 薑黃 陳皮 茯苓(以上各五錢) 山梔(半兩) 香附(一兩) 蘿蔔子 皂角刺(以上各三錢) 上末之,薑餅丸。一人小腹塊:栝蔞 貝母 黃芩 南星 白朮(各一兩,以上一作各半兩) 香附(醋煮一兩) 熟地黃 當歸 玄胡索 桃仁(以上各五錢) 三稜 蓬朮(以上醋煮各五錢) 上末之,曲丸。千金硝石丸磨塊,三聖膏貼塊(俱效)。嘗記先生治一婦人小腹中塊,其脈澀,服攻藥後脈見大,以四物湯倍白朮、陳皮、甘草為佐使,脈充實,間與硝石丸,兩月塊消盡。一人年六十,素好酒,因行暑中得疾,冷膝上,上脘有塊,如掌牽引,脅痛不得眠,飲食減,不渴,已自服生料五積散三帖,六脈俱沉澀而小,按之不為弱,皆數,右甚,大便如常,小便赤,遂用大承氣湯減大黃之半而熟炒,加黃連、芍藥、川芎、乾葛、甘草作湯,栝蔞仁、半夏、黃連、貝母為丸,至十二帖,足冷退,塊減半,遂止藥,至半月病悉除。積聚當分陰陽,積者,其發有根,其痛有常處,脈結伏;聚者,其發無根,其痛無常處,脈浮結,由陰陽不和,臟腑虛弱,四氣、七情失常所致也。

茶癖(第八十一)

石膏、黃芩、升麻,上為末,沙糖調服之。一人愛吃茶、白朮、軟石膏、片芩、白芍藥、薄荷圓葉大者,膽星研末,沙糖調作膏,食後津液化下。

疝(第八十二)

濕熱痰積流下作痛,大概因寒鬱而作,即是痰飲食積並死血,專主肝經,與腎經絕無相干,不宜下。㿗疝濕多,灸大敦穴。食積與瘀血成痛者,梔子、桃仁、山楂、橘核、一作枳實、茱萸,以生薑汁,順流水作湯調下。按之痛不定者,屬虛。用桂枝、山梔(炒)、烏頭(必細切,炒為末),薑汁丸,薑湯服三五十丸,以劫痛。治諸疝方,定痛速效:橘核(五十個) 山梔(炒) 山楂(炒) 茱萸(炒),濕勝者加荔核,等分,丸服之。凡治㿗要藥不痛者:蒼朮(一兩) 南星(一兩) 白芷(一兩散水) 山楂(一兩) 川芎(三錢) 枳子(一作枳實三錢) 半夏(三錢) 上為末,神麯糊丸。有熱加炒山梔一兩,堅硬加朴硝半兩,秋冬加茱萸三錢半(一作三錢半)。治疝荔核、枸橘核,燒灰為末,酒下。治諸疝發時,海石、香附,二味為末,以生薑汁調下,亦治心疼。治疝:橘核、桃仁、梔子、茱萸、川烏,上研末,煎服之。枳核散單止痛,枸橘核能治木腎。疝病有水氣。濕熱兩種。而腫者又有挾虛而發者,當用參、術為君,佐以疏導之藥,其脈沉緊豁大者是。或問,治一人病後飲水,患左丸痛甚,灸大敦,適有摩腰膏,內用烏、附子、麝香,將以摩其囊上,抵橫骨端,多濕帛覆之,痛即止,一宿,腫亦消。予舊有柑橘積後,山行飢甚,遇橘芋食之,橘動舊積,芋復滯氣,即時右丸腫大,寒熱。先服調胃藥一二帖,次早注神,使氣至下焦,嘔逆覺積動,吐復吐後,和胃氣疏通經絡乃愈。治木腎方:採雄楮樹葉曬乾為末,酒糊為丸,空心鹽湯下。外以一法,枇杷葉、野紫蘇葉、蒼耳葉、水晶葡萄葉、椒葉、濃煎湯熏洗。治木腎不痛,南星、半夏、黃柏酒炒、蒼朮鹽炒、山楂、白芷、炒曲、炒滑石、茱萸、昆布、枸橘。疝病、黃病久者,皆好倒倉。疝氣作痛,小便秘澀,五苓散加川楝子為細末,空心服二錢。有人請問下部㿗氣不痛之方,彼時實許之矣。細思,若非痛斷厚味與房事,不可用藥,惟促其壽。若蒼朮、神麯、白芷、山楂、川芎、枳子、半夏,皆要藥也,其藥皆鄙賤之物,以啟其慢心,人不能斷欲,以愛護其根本,反陷其病,陳彥正之禍,得罪多矣。且藥隨時月令,況更換君臣佐使,由是不敢僭寧犯食言之罪,因筆及之。治疝痛方:山楂(炒四兩) 枳核 茴香 山梔(以上炒各二兩) 柴胡(一兩) 牡丹(一兩) 桃仁(炒一兩) 大茴香(炒一兩) 吳茱萸(炒半兩) 上作丸服。治疝時作急痛方,蒼朮鹽炒、香附鹽炒、黃柏酒炒,為君;青皮、玄胡索、桃仁為臣;茴香為佐;益智、附子鹽炒、甘草為使,上為末,作湯服,後一痛過,再不復作矣。治腎氣方:茴香 破故紙(以上各五錢) 吳茱萸(鹽炒五錢) 胡蘆巴(七錢半) 上為末,用蘿蔔子擂汁為丸,鹽湯下。肥人腫疝作痛者,外熱內寒,五苓散加茴香。一人㿗疝:山梔 山楂 枳實 香附 南星 川楝(以上各一兩) 海藻 桃仁(以上各七錢半) 吳茱萸(二錢半) 上末之,薑餅丸。一人疝痛心痛:山梔(炒二兩) 香附(一兩) 蒼朮 神麯 麥芽(以上各五錢) 半夏(七錢) 烏頭 石鹼(以上各三錢) 桂枝(一錢半,春去之) 上末之,炊餅丸,如綠豆大,每服百丸,薑汁鹽湯下。一人疝,痛作腹內塊,痛止則塊止:三稜(醋煮一兩) 蓬朮(醋煮一兩) 神麯 麥芽(以上炒各一兩) 薑黃(一兩) 南星(薑製一兩) 白朮(二兩) 木香 沉香(以上各三錢) 山梔 枳核(以上各五錢炒) 上末之,薑餅丸。劫藥神妙,烏頭細切炒,梔子仁炒,宜加減用。此蓋濕熱,因寒鬱而發,用梔子仁以去濕,用烏頭以破寒鬱,況二味皆下焦之藥,而烏頭又為梔仁所引,其性急速,不容停留胃中也。

耳(第八十三)

耳聾、耳鳴,有痰、有火、有氣虛。耳聾,少陽、厥陰熱多,皆屬於火,宜開痰散風熱,通聖散、滾痰丸之類。大病後耳聾,須用補陰與降火,有陰火動而耳聾者,同法,四物湯加黃柏之類。一方,雄鼠膽汁滴入耳中。聾病必用龍薈、四物養陰。亦有濕熱痰者,檳榔、神芎。耳中哄哄然,亦是無陰者。耳因鬱而聾,以通聖散,納大黃用酒煨,再用酒炒三次,然後入諸藥,通用酒炒。多飲酒之人耳鳴,木香檳榔丸。耳鳴因酒過者,用大劑通聖散加枳殼、柴胡、大黃、甘草、南星、桔梗、青皮、荊芥,不愈四物湯。耳鳴必用當歸聲薈丸,食後服。氣實人檳榔、神芎下之。耳濕腫痛,涼膈加酒炒大黃半兩、酒浸黃芩、防風、荊、羌,吹以腦多麝少,濕加白枯礬。耳膿不幹,輕粉、黃柏末、海飄硝吹入。耳爛,貝母未乾滲。耳中出膿用桃花散,其方以枯白礬、胭脂各一錢,麝香一字,上末之,用綿杖子蘸藥,捻之取干。耳熱暴痛,枯白礬吹入耳中,青箬燒灰,吹入尤妙。

鼻(第八十四)

酒齇鼻,血熱入肺,以四物湯加陳皮、酒紅花、酒炒黃芩,煎,入好酒數滴就調,炒五靈脂末服之,效。又方:用桐油入黃連,以天吊藤燒油,熱敷之。或問酒齇病為名,必飲熱酒所致乎?曰:不然,非飲酒者亦病之。蓋鼻者肺之竅,而足陽明挾鼻上至目內眥,其位居面之中,中又屬土,為呼吸氣息出入之門戶。然氣血之精明,皆上注於面,入於其竅,是故胃中濕熱,與中焦所化之血,上輸其肺,隨呼吸之息,熏蒸鼻端,凝結皮膚,遂成紅赤,甚則盈面不獨在鼻也。予嘗用凌霄花為末,和密陀僧用唾調敷,甚驗。又方用蒼耳葉,酒蒸為末調服,最解熱毒。治鼻淵,南星、半夏、蒼朮、白芷、神麯、酒芩、辛夷、荊芥。鼻息肉,胃中有食積,熱痰流注,治本當消食積,外以胡蝶礬二錢,細辛一錢、白芷半錢,納鼻中,每用少許。面鼻得冷而黑,須用清熱化滯,滋生新血,血能自運,色乃可改,以四物湯酒製過,加酒片芩、陳皮、生甘草、酒紅花、生薑煎,下五靈脂末,飲之。氣弱形肥者,加酒黃耆亦效。

腳氣(第八十五)

須用提其濕在下之藥,隨氣血用。入方:生地黃、酒洗黃柏、酒炒蒼朮、鹽炒黃連、白朮、防己、檳榔、川芎、木通、陳皮、甘草梢、犀角屑。有熱加芩連;有痰加竹瀝、薑汁;大熱及時令暑熱,加石膏;大便實難者,加桃仁;小便澀者,加杜牛膝。有食積流注用蒼朮、黃柏、漢防己、南星、川芎、白芷、犀角、檳榔,上末為丸。血虛加牛膝、敗龜板,曲糊丸。如常腫者,專主乎濕熱,朱先生另有方。有腳氣衝心者,乃血虛而有火氣上行,宜四物湯加炒黃柏,再於湧泉穴用附子為末,津拌如小錢大,貼之,以艾火灸,泄引其熱。轉筋皆屬血熱,左金丸降肝火。腳氣腫者,枳實、大黃、當歸、羌活。肢節煩疼,肩背沉重,胸膈不利,及遍身疼痛下注於足脛腫痛,當歸拈痛湯。諸濕客於腰膝重痛,足脛浮腫,除濕丹:乳香 沒藥(以上各一兩研) 牽牛頭末(半兩) 檳榔 威靈仙 赤芍藥 澤瀉 葶藶 甘遂(以上各二兩) 大戟(三兩) 陳皮(六兩去白) 上末之,糊丸。腳氣從濕從下,以治濕治氣,紫蘇、炒柏、芍藥、木瓜、澤瀉、木通、防己、檳榔、蒼朮、枳殼、甘草、香附、羌活。痛多加木香;腫多加大腹皮;發熱加黃連。腳弱筋痛:牛膝(二兩) 白芍(一兩半) 酒柏 知母 甘草(炒各五錢),酒糊丸服。濕痰腳氣,大便滑泄:蒼朮(二兩) 防風 檳榔 滑石(各一兩) 香附(八錢) 川芎(六錢) 條芩 木通(各四錢) 甘草(三錢) 或丸或散皆可。健步丸方:生地(一兩半) 歸尾 陳皮 芍藥 牛膝 蒼、白朮(各一兩) 茱萸 條芩(各五錢) 大腹子(三錢) 桂枝(二錢) 為末作丸,每服百丸,通草湯食前下。一婦人足痛腫者,生地、炒柏、南星、芎、蒼、牛膝、龍膽、紅花酒洗。一人筋動於足大指,漸漸上□□□至近腰結了,奉養厚,因飲□□□濕熱傷血,四物加黃芩、紅花□□。一男子年近三十,厚味多怒,□□□髀樞左右發痛一點,□靜□□□處惡寒,或渴或不渴,膈或□□□風藥無血補藥至次春膝□□□甚食減,形瘦至春末,膝腫□□□可屈伸,脈弦大頗實寸澀□□□皆數短,其小便數少,遂作□□□積在太陰陽明,治之其詳□□□條下。

卷六

痿(第八十六)

有熱、濕痰、血虛、氣虛。專主養肺氣,養血清金,不可作風治。濕熱,東垣健步丸,加芩、柏、蒼朮。健步丸方:羌活 柴胡(以上各五錢) 滑石(五錢炒) 甘草(炙五錢) 天花粉(酒洗五錢) 防風(二兩) 澤瀉(三錢) 防己(酒洗一錢) 川烏(一錢) 苦參(酒炒一錢) 肉桂(半錢) 上末之,酒糊丸,每服七十丸,空心煎,愈風湯下。濕痰,二陳加蒼朮、白朮、芩、柏、薑汁、竹瀝。血虛,四物加芩、柏、蒼,下補陰丸。氣虛,四君子加芩、柏、蒼朮之類。亦有死血者,亦有食積妨礙不得降者,大率屬熱,用參、朮、四物、黃柏之類。壯人痿,涼膈散;老人並虛人痿,八味丸。一村夫背傴僂而足攣(見《醫要》)。《素問》)痿有五等,諸痿皆起於肺,熱入五臟,散為諸症,大抵只宜補養。若以外感風邪治之,寧免虛虛實實之禍乎?或問治痿之法,取陽明一經何也?先生曰:諸痿生於肺熱,只此一句便見治法大意,經曰:東方實,西方虛,瀉南方,補北方,以此,因就生克言補瀉,而大經大法不外於此。蓋東方木,肝也;西方金,肺也;南方火,心也;北方水,腎也。五行之中,惟火有二,腎雖有兩,水居其一,陽常有餘,陰常不足,故經曰:一水不勝二火,理之必然。金,體燥而居上,主氣,畏火者也;土,性濕而居中,主四肢,畏木者也。火性炎上,若嗜欲無節則水失所養,火寡於畏而侮所勝,肺金得火邪而熱矣;木性剛急,肺受邪熱,則金失所養,木寡於畏而侮脾土,得木邪而傷矣。肺熱則不能管攝一身,脾熱則四肢不為用,而諸痿之病作矣。瀉南方肺金清,而東方不實,何脾傷之有?補北方則心火降,而西方不虛,何肺傷之有?故陽明實,則宗筋潤,能束骨而利機關矣。治痿之法無出於此。絡氏亦曰:風火相熾,當滋腎水。東垣取黃柏為君,黃耆等補藥為輔佐,而無一定之方。有兼痰積者,有濕多者,有熱多者,有濕熱相半者,有挾寒(一作氣)者,臨病制方。其善於治痿乎,雖然藥中肯綮矣,若將理失宜,聖醫不治也。夭產作陽,厚味發熱,先哲格言。但患痿之人,若不淡泊食味,吾知其必不安全也。大補丸去腎經火,燥下焦濕,治筋骨軟。如氣虛用補氣藥下,血虛補血藥下,並不單用。補腎丸、虎潛丸皆治痿,服法與大補丸同。黃柏、蒼朮治痿之要藥也。一人陽痿:知母 黃柏(以上各炒一兩) 枸杞(一兩) 牛膝(酒浸一兩) 杜仲(姜炒一兩) 人參(一兩) 山藥(一兩) 龜板 虎骨(以上炙一兩) 續斷(酒洗一兩) 鎖陽(二兩) 當歸(二兩) 菟絲子 五味子 陳皮(以上各五錢) 白朮(一兩) 一方有蓯蓉二兩,去白朮、陳皮 上末之,糊丸。一人年二十餘,前陰玉莖挺長腫而痿,皮塌常潤,磨股不能行,兩脅氣上,手足倦弱。先以小柴胡大劑,加黃連行其濕熱,次略與黃柏降其逆上之氣,其腫收減及半,但莖中有一塊硬未消,遂以青皮一味為君,少加散氣(一作散風)之劑,未服,外以絲瓜汁調五倍末,敷之而愈。

痓(第八十七)

大率與癇相似,比癇為虛,治宜帶補。氣虛有火兼有痰,人參、竹瀝之類,切不可作風治而兼用風藥。治酒多風搐:白朮(五錢) 人參(二錢半) 甘草(三錢) 陳皮 蒼朮(以上各一錢) 天麻(細切,酒浸一錢) 白芍藥(酒浸一錢) 防風(五分) 川芎(五分) 上為末,作丸。如小便多加五味子。

手足心熱(第八十八)

屬熱鬱,用火鬱湯。葛根 柴胡 白芍藥(以上各一兩) 甘草(炙一兩) 防風(五錢) 升麻(一兩) 每服三錢,入蔥白三寸,煎,稍熱服。又方:梔子、香附、白芷、蒼朮、半夏、川芎,上末之,麵糊丸。火鬱,手足心發骨蒸,草還丹。

手足麻木(第八十九)

麻是氣虛,木是濕痰死血。東垣云:麻木,氣不行也,當補肺中之氣。一婦人,體肥氣鬱,舌麻眩暈,手足麻,氣塞有痰,便結,涼膈散加南星、香附、臺芎開之。

厥(第九十)

有陽厥,有陰厥。陽衰於下即寒,陰衰於下即熱。《原病式》中詳之。以氣血虛為主,有痰、有熱。治痰,白朮竹瀝;治熱,承氣湯,因外感解散加薑汁酒。氣虛,脈細;血虛,脈如蔥管;熱厥,脈數;外感,脈浮;實痰脈弦。一婦人年三十餘,面白形長,心中常有不平事。忽半夜誕子,才分娩便暈厥,不知人,遂急於氣海灼火十五壯,而蘇後以參、術等藥兩月而安。一婦人年十九,氣怒事不發,一日忽大發,叫而欲厥,蓋痰閉於上,火起於下而上衝,始用:香附(五錢) 生甘草(三錢) 川芎(七錢) 童便 薑汁煎服 後又用青黛、人參、白附子為丸,少愈不除,後用大吐乃安。吐後用導痰湯加姜炒黃連、香附、生薑下龍薈丸。

諸目疾(第九十一)

至寶膏,治暴發熱壅有翳者甚效,用:蕤仁(去油) 硼砂(各一錢) 辰砂(三分) 冰片(一分) 共為極細末,蜜調點之。治爛眶眼用:薄荷、荊芥、細辛,等分,為粗末,燒取煙燼,點眼。其法如香燒之,以青碗塗蜜少許覆煙上,待煙燼為度,以瓷器收藏,凡眼有風熱多淚者,皆可點之。平風止淚散,歌曰:風熱淚更兼疼,蒼附芎辛荷芷停,木賊夏枯防國老,煎湯服餌即安寧。又方點藥,用寒水石捶碎,以童便浸七日,曬七日,再浸七日研末,每一兩加真輕粉五分,再研極細,又夜露七宿,曬七日,臨用加冰片少許,點之。治血虛眼,用生熟地黃丸:生、熟地黃(各二兩) 石斛 玄參(各一兩) 末之,蜜丸。冬月眼暴發痛,亦當解散不可用涼藥。黑睛有翳,皆用黃柏、知母。眼睛痛,知母、黃柏瀉腎火,當歸養陰,羌活引經。眼中風淚,食後吞龍薈丸數粒,日三服。一人病眼,至春夏便發,當作郁治:黃芩(二兩酒浸) 南星(薑製二兩) 香附 蒼朮(以上便浸二兩) 連翹(二兩) 山梔(炒一兩) 導芎(便浸一兩半) 陳皮(酒浸半兩) 草龍膽(酒蒸半兩) 蘿蔔(半兩) 青黛(半兩) 柴胡(三錢) 上末之,曲糊丸。一人眼內陷:生地 熟地(各一斤) 杏仁(四兩) 石斛 牛膝(以上各半斤) 防風(六兩) 枳殼(五兩) 蜜丸服之。治暴發血熱壅腫作痛,四物湯加草龍膽、防己、防風、羌活。眼眶澀爛因風而作,用風藥燥之。柴胡散:柴胡、羌活、防風、生地黃、赤芍藥、甘草、桔梗、荊芥。勞役飲食不節,內障昏暗蔓荊子湯。治內障,四物湯加酒炒黃芩、黃連、黃柏,並服者,可用噙藥,霜梅、殭蠶、白礬和丸,綿裹噙化。喉痹方,以白梅入蚰蜓令化,噙梅於口內。治風熱喉痹,先以千緡湯,後以四物湯加黃柏、知母,養陰則火降。又方,以豬牙皂角末、霜梅為丸,噙化。又方,茜草一兩,作一服,降血中之火。又方:焰硝(半錢) 枯礬(一錢) 硼砂(一錢) 共為細末,用杜、牛膝搗汁,調下。潤喉散治氣鬱夜熱,咽乾哽塞:桔梗(二錢半) 粉草(一錢) 紫河車(四錢) 香附子(三錢) 百藥煎(一錢半) 上為細末,敷口內。咽喉生瘡損了,不用生薑折辣痛,又能散不收。咽痛,必用荊芥;陰火炎者,必用玄參。咽痛,硼砂或和膽礬、殭蠶、白礬為末,霜梅搗和,噙之。治一切咽喉痛,用倒摘刺根,淨洗,入些少好醋同研,滴入喉中、耳中,癢即愈。咽喉生瘡並痛,屬熱,多是虛火遊行無制,客於咽喉。實火,用人參、黃柏蜜炙、荊芥;虛火,用人參、竹瀝。熱用黃連、荊芥、薄荷、硝石,以蜜調噙。血虛者,以四物湯加竹瀝。治喉痹,或有鼻中垂血絲,結成小血珠垂在咽喉中,用杜牛膝,即鼓槌草直而獨條者,搗碎,用好米醋少些和研,取汁三五滴滴入鼻中,即破。一人體肥,膏粱飲酒,常勞倦發咽痛,鼻塞痰嗽,涼膈散加桔梗、荊芥、南星、枳實。杜清碧通神散,治喉痹吐出風痰甚效方,見風條下。喉風吐劑,殭蠶、牙皂、白礬為末,黃齏汁調嚾,探吐。針法,以三稜針於少商穴刺之,出血立愈。

口瘡(第九十二)

服涼藥不愈者,此中焦氣不足,虛火泛上無制,理中湯,甚者加附。實熱口生瘡,涼膈散、甘桔湯。赴筵散。口糜爛,野薔薇根煎湯漱之。酒色過度,勞倦不睡,舌上光滑而無皮者,或因憂思,損傷中氣,不得睡臥勞倦者,理中湯加附子,冷飲之。口瘡,若因中焦土虛且不能食,相火衝上無所阻礙,用理中湯者,參、朮、甘草以補土之虛,乾薑以散火之熛,甚者加附子。又方,黃連、青黛、黃柏為末,噙。治滿口白爛:蓽茇(一兩) 厚黃柏(一兩火炙) 上為末,用米醋煎,數沸後,調上藥,漱。再時,用白湯漱口即愈,重者二次。一人唇上生瘡,以白荷花瓣貼之。治重舌,用好膽礬研細,貼之。蔓荊子湯。血弱陰水虛陽火旺,瞳子散及損視物昏花,用熟地黃丸又名滋陰地黃丸。暴發赤腫,用守真散,熱飲子。大便秘結加大黃;痛加當歸、地黃;煩而少臥加梔子。歲久眼發,灸大指甲外本節橫紋盡,七壯住火,飲黃土蜜水。

骨骾(第九十三)

桑螵蛸掛干,為末吹之。解魚骨骾方,用沙糖白炭灰末、紫蘇葉、滑石末,上和丸,綿裹含之口中,咽津液其骨自下。

咽喉(第九十四)

喉痹大概多是痰熱,治以李實根一片,噙口內,更用李實根研水,敷項上一遭,立有效。李實根鬚新採園中者,重者,用桐油探吐之。一用射干、逆流水吐。纏喉風屬痰熱,宜用桐油以鵝翎探吐之。治咽痛,荊芥、當歸、桔梗、甘草,煎湯嗽服。喉乾燥痛,四物湯加桔梗、荊芥、黃柏、知母,立已。咽喉熱痛,甘桔湯加荊芥。有熱加黃芩、枳殼,半邊頭痛,鼻流不絕,咽痛,甘桔湯加荊芥、薄荷、枳殼、麻黃,服後汗而解。在半邊腫者加紫蘇;冬月風寒,郁在半邊。

天泡瘡(第九十五)

用通聖散及蚯蚓泥,略炒,蜜調,敷患處為妙。若從肚腹上起者,裡熱發外,還服通聖散。

齒痛(第九十六)

牙痛,用南星為末,霜梅盦過,取其引涎。以荊芥、薄荷散風熱,青鹽入腎、入骨,常擦噙之。蛀牙,以蘆薈、白膠香為末,塞孔中。陽明風熱牙疼,大黃、香附各燒存性,等分,入青鹽少許,上為細末,無時擦之。牙齒疏闊,用白羊脛骨燒灰存性一兩,升麻一錢,黃連半錢,為末擦之。口噤牙關不開,霜梅蘸白礬、殭蠶末,一擦便開。寒熱腫牙疼,調胃承氣湯加黃連。蟲蛀牙用蟾酥。牙痛,用梧桐律少加麝香擦之。牙大痛,必用糊椒、蓽茇,能散其中浮熱,監以升麻、寒水石,佐以辛涼薄荷、荊芥、細辛之類,制木。又方,用涼藥使痛不開,宜從治,蓽茇、川椒、薄荷、荊芥、細辛、樟腦、青鹽。牙痛甚者,防風、羌活、青鹽入內,細辛、蓽茇、川椒定痛。又方:蒲公英燒灰,香附、白芷、青鹽。陰虛牙出鮮血氣鬱,以四物湯加牛膝、香附、生甘草節、側柏葉。牙腫痛,升麻、白芷、防風、荊芥、薄荷、甘草、桔梗之類。上牙痛灸三里穴,下牙疼灸三間穴。蟲蛀牙,用巴豆熏之,否,用玉線子綠豆粉半兩,人言一錢,麝香半錢。固齒方:羊脛骨(燒灰存性三錢) 當歸(二錢) 白芷 豬牙皂角 青鹽(以上各一錢) 上為末擦之。

脫肛(第九十七)

氣熱、氣虛、血熱、血虛。氣熱者,黃芩(條子者)六兩,升麻一兩為末,曲丸;氣虛者,補氣用人參、黃耆、川芎、當歸、升麻之類;血虛,四物湯;血熱者,涼血,以四物湯加炒黃柏。一方,治脫肛用五倍為末,托而上之。一次未收,至五七次必收,乃止。

癭氣(第九十八)

先須斷厚味,用海藻一兩二錢,黃連一兩,上為末,以少許置掌中;時時舐之,津液嚥下,如消三分之二,須止後服。

吐蟲(第九十九)

用黑錫炒成灰,檳榔末同和,米飲下。

肺癰(第一百)

已破入風者,不可治。搜風湯吐之,出《醫壘元戎》,本方止有搜膿湯方。收斂瘡口,同合歡皮並飲白蘞濃湯。肺痿者,服人參平肺散。治肺痿,專在養肺、養氣、養血、清金。嘗治一婦人,年二十餘,胸膺間潰一竅,於口中所咳膿血與竅相應而出,以人參、黃耆、當歸補氣血劑,加退熱排膿等藥。

腸癰(第一百一)

作濕熱食積治,大腸有痰積,死血流注,用桃仁承氣湯加連翹、秦艽。近肛門破者,入風難治,用防風之類主之。

乳癰(第一百二)

入方:青皮、栝蔞、橘葉、連翹、桃仁留尖、皂角刺、甘草節,破,多參、耆。乳慄破,少有生者,必大補,人參、黃耆、川芎、當歸、青皮、白朮、連翹、白芍藥、甘草。一方有栝蔞。乳岩未破,加柴胡、臺芎。治乳有小核:南星 貝母 甘草節 栝蔞(以上各一兩) 連翹 青皮(以上各五錢)。乳癰、奶勞、焮腫,煅石膏、燒樺皮、栝蔞子、甘草節、青皮。治吹奶,金銀花、天蕎麥、紫葛藤,各等分,上以醋煎洗,或以金銀花一味亦可。乳癰,用生地黃汁敷,熱即易之,無不效。又方,老栝蔞一個搗,酒一斗煮四升,日三服。又方,詩曰:女人吹奶是如何,皂角燒灰蛤粉和,熱酒將灰調一字,須臾拍手笑呵呵。又方,益母草搗盦之,或干末水調塗。又方,濃磨鹿角汁塗之。又方,栝蔞子炒為末,臨睡酒服二錢。乳頭裂破,丁香末敷,如燥以津調。婦人產後患乳癰:白芷 當歸鬚 連翹 赤芍藥 荊芥穗 青皮(各五分) 貝母 天花粉 桔梗(各一錢) 栝蔞(半個) 甘草節(一錢半) 上水煎,半飢半飽服,細細呷之。有熱加柴胡、黃芩,忌酒肉椒料。敷藥用南星、寒水石、皂角、貝母、白芷、草烏、大黃為末,醋調塗。乳房陽明所經,乳頭厥陰所屬,乳子之母,或厚味,或忿怒,以致氣不流行,而竅不得通,汁不得出,陽明之血,熱而化膿。亦有兒之口氣焮熱,吹而結核,於初起時,便須忍痛揉令軟,氣通自可消散。失此不治,必成癰節。若疏厥陰之滯,以青皮清陽明之熱,以石膏行去汙血,以生甘草節消腫毒,以栝蔞子或加青橘葉、沒藥、皂角刺、金銀花、當歸頭,或散或湯加減,佐以少酒,仍加艾火三二壯於腫處,甚效,勿妄用針刀引惹拙病。又有積憂,結成隱核,有如鱉棋子,不痛不癢,十數年方為瘡陷,名曰奶岩,以其凹似巖穴也,不可治矣。若於生時便消釋病根,使心清神安,施以治法,亦有可安之理。予侄婦,年十八時得此證,性急、脈實,所難者後故耳。遂以青皮單煮湯與之,間以加減四物湯,兩月而安。

騎馬癰(第一百三)

用大粉草帶節四兩,長流水一碗,以甘草炙淬浸,水盡為末,皂角灰少許,作四服,湯調頓服,大效。又方:甘草節、白芷、黃連各等分,㕮咀,水煎。破者,龍骨、枯白礬、赤石脂敷。一人上嗽下腎癰破,玄參、黃柏炒、青黛、犀角、山楂、甘草節、神麯、麥櫱、桃仁、連翹,上末之作丸。治便毒方:山梔 大黃 乳香 沒藥 當歸(各五分) 栝蔞仁(二錢) 代赭石(一錢) 上作一服煎。又方:木鱉子、大黃、栝蔞仁、草龍膽、桃仁,上濃煎,露一宿,清早頓溫服。又方:白殭蠶、槐花,共為末,酒調服之。一方加酒大黃。又方,蠡實根三寸,同生姜等分研細,熱湯調,空心服。又方:大黃、牡蠣各二錢半,栝蔞一個去皮,甘草去皮,上銼作一帖,水煎,空心服。

附骨癰(第一百四)

熱在血分之極,初覺時先以青皮、甘草節,後當養血。初腿腫以人參、黃耆、茯苓各二錢,栝蔞仁四十八粒,作二帖,入竹瀝,熱飲之。環跳穴痛不已,防生附骨癰(詳見《醫要》)。

腫毒(第一百五)

鐵圈散治癰疽腫毒:乳香 沒藥(各半兩) 大黃 黃連 黃柏 南星 半夏 防風 羌活 皂角 甘草節 草烏 阿膠(另入,以上各一兩) 上末之,醋調成膏,沙石器火熬黑色,鵝翎敷之患處。寒者熱用,熱者寒用。疔瘡根深,須用針刀鏇破,頭上以蟾酥敷之,後用藥餌。野菊為末,酒調飲醉,睡覺即痛定熱除,不必去疔自愈也。隔皮取膿法治諸般腫毒:驢蹄(炒一兩細切) 喬麥面(炒一兩) 白鹽(半兩) 草烏(四錢去皮) 上為末,水調,捏作餅子,慢火炙微黃色,出火毒,研末,醋調成膏,用白紙攤貼患處,水自毛竅而出,其腫自退。治天蛇頭,用野落蘇,即黃絲草,金銀花藤,即羊兒藤,五葉紫、葛藤、天喬麥,切細各十分,好米醋濃煎,先熏後洗。又方,用人糞雜黃泥搗之,裹在患處即安。治天火丹,用曲蟮泥炒研細,香油調敷。又方,雉雞毛及鵝毛燒灰,香油調敷皆可。治一切疔瘡,紫梗菊根,莖、葉、花皆可,研碎取汁,滴口中飲之。白蠟稟收斂(已見《醫要》),治癰疽,以露蜂房一層,入白礬在內安石上,以火溶飛過為末,油調敷之。一方,糞浸甘草大治腫毒,其詳在冬溫條下。凡治癰疽當分經絡,六陽經、六陰經,有多氣少血,有多血少氣,不可一概論也。少陽多氣少血,肌肉難長,理宜預防驅毒,利藥亦難輕用。予之從叔,多慮神勞,年近五十,左膊外側紅腫如慄,予曰勿輕視,且先與人參濃湯,得微汗乃佳,與數十帖而止。旬余,值大風拔木,瘡上起一紅線,繞背抵右肋,予曰必大料人參湯加芎、術補劑,與之兩月而安。李兄子年三十,連得憂患,且好色又有勞,左腿外側廉一紅腫如慄。一醫與承氣湯兩帖下之矣,又一醫教以解毒湯下之,予乃視之曰脈大實,後果死。臀居小腹之後,又在下,此陰中之至陰,其道遠。其位僻,雖太陽多血,然氣難久運,血亦罕到,中年後生者,須預補之。若無積補之功,其禍多在瘡成痂之後,或半年間乃病。粗工不察,或致失手,慎之戒之。治癰腫,當分腫、瘍而施治,不可遽以五香連翹湯等用之。未潰之前,托裡帶散;已潰之後,補氣補血。用手按腫上,熱則有膿,不熱則無膿。

結核(第一百六)

治大人、小兒,或在項上,或在頸,在脛,在臂。如腫毒者,多在皮裡膜外,多是痰注作核不散,問其平日好食何物,吐下後用藥散結。在頭項,殭蠶、炒大黃、酒浸青黛、膽星為末,蜜丸噙化。在頦頰下生痰核,二陳湯加連翹、防風、川芎、皂角刺、酒芩、蒼朮、殭蠶。一婦人年四十餘,面白形瘦,性急,因有大不如意,三月後房下脅骨作一塊,漸漸長掩心,微痛膈悶,飲食減四之三,每早覺口苦,兩手脈微而短澀(詳見四卷血氣為病條)。

瘰癧(第一百七)

氣血痰熱,用椹子黑熟者,搗爛熬膏,湯調服。紅者,曬乾為末,服亦效。又方,用大田螺連肉燒灰存性,為末,入麝香少許,濕則干糝,干則油調敷。又方,用夏枯草大能散結氣,而有補養厥陰血脈之功,能退寒熱,虛者,儘可倚仗;若實者,以行散之藥輔佐之,外施艾灸,亦漸取效。

破傷風(第一百八)

破傷風、血凝心、針入肉遊走,三證如神方,鴉翎燒灰一錢,研細酒服。防風、全蠍之類,皆是要藥。破傷風多死,非全蠍不開,用十個末之,酒下,日三次。破傷風發熱:栝蔞仁(九錢) 滑石(一錢半) 南星 蒼朮 炒柏 赤芍藥 陳皮(以上各一錢) 黃連 黃芩 白芷(以上各五錢) 生甘草(少些) 上㕮咀,生薑三片,煎服。

⿰木朮瘡(第一百九)

膏藥方,乳、沒、水銀、當歸各五錢,川芎、貝母各一兩,黃丹二兩半,麻油六兩,上㕮咀,除黃丹、水銀外,先將余藥用麻油熬黑色,去粗,下黃丹、水銀,又煎黑色,用桃、柳枝攪成膏。又方:用生龍骨、血竭、赤石脂三味共一兩,血餘如指大,黃臘一兩,白膠香一兩,香油量用。上先以香油煎三五沸,去血餘,入黃蠟、白膠香,卻入龍骨、血竭、赤石脂,攪勻,安在水盆內,候冷取起,以瓷器盛之,每遇一瘡,捻一薄片貼瘡口,以竹箬貼在外,三日後翻過再貼,仍服活血藥。又方,用沙糖水煮冬青葉,三五沸撈起,石壓干,將葉貼在瘡上,日換二遍。又方,以頭垢燒灰和棗肉搗作膏,先以蔥椒湯洗冷,以輕粉糝上,卻用前藥膏,以雨傘紙作膏貼之。又方,蛤粉、臘茶、苦參、青黛、密陀僧,上先以河水洗淨瘡,卻以臘月豬脂調敷。又方:地骨皮(一兩) 甘草節(半兩) 白臘(半兩) 上以香油四兩,入地骨、甘草,文武火熬熟,去粗,入黃丹一兩半並白臘,緊火熬黑,白紙攤貼。又方,用冬青葉,醋煮過,貼之。婦人腳脛⿰木朮瘡,多主血凝,服《局方》中補損黃耆丸。⿰木朮瘡方,輕粉、定粉、瓦粉、玄明粉,上等分為末,無根水調塗碗底,以北熟之艾五兩熏之,艾盡為度,上為細末,用羯羊腳筒骨髓,調塗油紙上,蔥椒湯洗過貼之,緋帛纏定。又方,黃連一兩,切,水二盞,煎一盞,去粗,用油紙一張,入內煮干取出,以黃臘磨刷過,縛瘡上。

攧撲損瘡(第一百十)

薑汁、香油各四兩,入酒調服。用蘇木以活血,黃連以降火,白朮以和中,童便煎服妙。在下者可下,但先須補托,後下瘀血;在上者宜飲韭汁或和溺吃,切忌不可飲冷水,血見水寒則凝,但一絲血入心即死。接骨散:沒藥(五錢) 自然銅(五兩醋淬) 滑石(二兩) 龍骨(三錢) 赤石脂(三錢) 麝香(一字另研) 上為末,好醋沒頭,煮多為上,俟干就炒燥為度,臨時入麝香在內,抄放舌上,溫酒下,病分上下,分食前後。若骨已接尚痛,去龍骨、赤石脂,而服多盡好,極效。又方,冬瓜皮、阿膠等分,炒干為末,以酒調服,醉為度。治攧傷骨折入血黯者:滑石(六分) 甘草(一分) 為末,人參湯調飲之。次用生薑、自然汁一盞,好米醋一盞,用獨子肥皂四個,敲破挼於薑汁、米醋之中,以紗濾去粗,煎成膏藥貼之,遍身者亦可。

杖瘡(第一百十一)

黃柏、生地黃、紫荊皮,皆要藥也,治血熱作痛。涼藥,去瘀血為先,雞鳴散之類,生地黃、黃柏為末,童便調敷,或加韭汁。不破者,以韭菜、蔥頭搗碎,炒熱貼,冷則易之。膏藥,用紫荊皮、乳香、沒藥、生地黃、黃柏、大黃之類。又方,以木耳盛於木杓內,沸湯浸爛,攪水乾,於沙盆擂細,敷瘡上。又方,以生苧麻根嫩者,不拘多少,洗淨同鹽擂,敷瘡上,神效。傷重者多用鹽。又方,以大黃、黃柏為末,生地黃汁調敷,干再敷上,甚妙。

短朵(第一百十二)

海金沙、滑石、甘草,粥丸服。別用煎藥,就吞絳宮丸五十粒(此與治瘰癧法同)。絳宮丸方:連翹(一兩) 川芎(一兩) 當歸(一兩酒洗) 麥芽 山楂(各一兩) 桃仁(一兩) 蘆薈(一兩) 甘草節(一兩) 蕓薹子(一兩) 黃連(一兩半酒炒) 南星(一兩半) 片芩(一兩半) 升麻(一兩半) 海藻(一兩半酒洗) 羌活(五錢) 桔梗(五錢) 防風(半兩) 白朮(二兩) 大黃(一兩酒蒸三次) 上為末,曲糊丸。已破者加人參一兩;膏藥,用甘草節、殭蠶煎。

凍瘡(第一百十三)

用煎熟桐油,調密陀僧末敷之。

下疳瘡(第一百十四)

用蛤粉、臘茶、苦參、青黛、密陀僧,上先以河水洗瘡淨,卻以臘月豬脂調敷。又方,用頭髮以鹽水洗去油,再用湯洗,曬乾燒灰,先以清水泔洗淨瘡,卻用發灰研細敷上,即時結靨。一人舊患下疳瘡,夏初患自痢,膈微悶,得治中湯,遂昏悶若死,兩脈皆澀重,略弦似數,此下疳之重者,與當歸龍薈丸五帖,利減,又與小柴胡去半夏加黃連、芍藥、川芎,煎五六帖而安。

湯火瘡(第一百十五)

用臘月豬脂塗黃柏,炙干為末敷之。又方,用苦杖為末,水調敷。又方,柿漆水,鵝翎蘸掃數次。

金瘡(第一百十六)

治金瘡並治狗咬方,五月五日午時,用石灰一斤,韭一斤,同搗細研作汁,和成餅,為末敷之。又方:治金瘡,五倍子、紫蘇各等分,為末敷之。又方:白膠香三錢,龍骨一錢,為末敷之。又方,五倍子、燈心草,各燒灰存性,等分為末敷之。一方,用大粉草銼碎,入青竹中浸糞缸內,干末敷之(其詳在冬溫條下)。

風狗咬(第一百十七)

治風狗咬,取小兒頭髮炒新香附、野菊,碾細酒調服,盡醉而止。狗咬方,用紫蘇口嚼碎塗之。又方,用烰炭打碎為末敷之。

瘡癬(第一百十八)

治癬瘡方,用輕粉、雄黃、蛇床子、川槿皮,共為末,將癬刮破,醋磨羊蹄根汁調塗。治癬瘡方,用蘆薈、大黃為末敷之。又方,用羊蹄禿菜根,好醋磨敷。又方:用巴豆、草麻子皆去殼,各十四個,斑貓七個,以香油二兩熬黑色,去粗,入蘆薈末三錢,白蠟五錢,慢火再熬成膏,瓷器收貯。用時將癬微刮破,然後塗藥過夜略腫則愈。治大人、小兒疥瘡,豬牙皂角去皮,白礬枯過,輕粉胡椒各少許,共為末,加樟腦、燭油同搗勻,臨晚搽擦。若是櫻桃瘡、膿窠瘡去胡椒。瘡有三種,膿胞瘡治熱為主:黃芩 黃連 大黃 寒水石 蛇床(各三錢) 硫黃 黃丹(各五分) 枯礬(一錢) 無名異 白芷(各七分) 檳榔(一個) 輕粉(一錢二分) 木香(如痛用少許) 上末,香油調敷;沙瘡殺蟲為主:蕪荑(二錢) 剪草(一錢) 蛇床子(二錢) 白礬(一錢) 枯礬(一錢) 吳茱萸(一錢) 蒼朮(半兩) 厚朴皮(五分) 雄黃(五分) 寒水石(二錢) 黃柏(一錢) 輕粉(十盝) 上為末,油調搽;癩疥瘡春天發,焦疥開鬱為主,宜抓破敷:白礬(二錢) 吳茱萸(二錢) 樟腦(五分) 輕粉(十盝) 寒水石(三錢五分) 蛇床子(三錢) 黃柏(一錢) 大黃(一錢) 硫黃(一錢) 檳榔(一個) 上為末,油調搽敷。疥瘡:蕪荑(半兩) 管仲(一兩) 枯白礬(五錢) 軟石膏(五錢) 大黃(五錢) 硫黃(二錢半) 雄黃(二錢半) 樟腦(半兩另入) 上末之,香油調敷,須先洗瘡去痂,敷之。

瘡藥,膿窠治熱燥濕為主,用無名異;干癢開鬱為主,用吳茱萸;蟲瘡如癬狀,退熱殺蟲為主,用蕪荑、黑狗脊、雄黃、硫黃、水銀殺蟲,白礬除癢,樟腦透肉一分,松香頭上多加大黃、方解石一分,黃連、蛇床定癢殺蟲。膿腫,濕多加鬆皮灰;腫多加白芷開鬱;痛多加白芷、方解石;蟲多加藜蘆、斑貓;癢多加飛礬,濕多加香油調。陰囊瘡,多加茱萸;乾疥出血,多加大黃、黃連,豬脂調;蟲多隨意加錫灰、蕪荑、檳榔殺蟲;紅色加黃丹;青色加青黛。瘡在上多服通神散;瘡在下多在臟,須用下。腳腫,用血分濕熱藥。治濕多瘡藥:牡蠣(二兩) 蛇床(一兩) 白芷一兩) 川椒(三錢) 寒水石(五錢) 輕粉(二十盝) 雄黃(五錢) 吳茱萸(二錢半) 上為細末,香油調敷。貼人身灸瘡不收口膏藥:黃連 甘草節 白芷 丹油。疥藥:蛇床(一兩) 硫黃(一錢半) 輕粉(二十帖) 青礬(一錢半) 明礬(一錢) 黃丹(一錢半) 五倍(一錢半略炒黃色) 上為細末,香油調敷,忌見燈火,大效。疥瘡藥,用丹黃、肉豆蔻為末,香油調敷。治馬鞍上打破成瘡,雞卵清攤作膏藥,貼之,令其愈後自脫。治癬方,川槿皮、檳榔,先抓破,用好醋磨塗。又方,治腎囊濕癢,用密陀僧、乾薑、滑石為末,糝上。又方,先以吳茱萸煎湯洗,次用後藥:茱萸(五錢) 寒水石(三錢) 黃柏(一錢半) 大黃(二錢半) 樟腦(三錢) 蛇床子(三錢) 輕粉(一盝) 枯礬(三錢) 硫黃(二錢) 檳榔(三錢) 白芷(三錢) 上為末,敷之。治頭瘡方:豬油(二錢半,半生半熟) 雄黃(二錢半) 水銀(二錢半) 上研和勻,敷瘡上。又方:川芎 酒芩(五錢) 芍藥(五錢酒) 陳皮(五錢) 白朮(五錢酒) 當歸(一兩半酒) 天麻(七錢半酒) 蒼耳(七錢半) 黃柏(四錢酒) 粉草(四錢酒) 防風(三錢) 上末之,水蕩起,煎服,日四五次服之,服了睡片時。

蟲毒(第一百十九)

治九里蜂毒即瓠蜂是也。用皂莢鑽孔,貼在蜂釘處,就皂莢孔上,用艾灸三壯,即安。治蜈蚣咬,用全蠍炙,如九里蜂法。治一切蛇,用金線重樓,以水磨少許,敷咬處,又為細末酒調飲之。又方,用烏桕樹葉、魚鯹草、地鬆即皺面草、草決明,但得一件細研,敷咬處亦佳。治吳蚣毒嚼,人參塗之。又方,蜘蛛安傷處,效急,將蛛投水中以活其中。

中毒(第一百二十)

解蕈毒,用木香與青皮等分,作湯飲之。解眾藥毒,用五倍子二兩重,研細,以無灰酒溫調服之。如毒在上即吐,在下即瀉。食毒馬牛肉,用大甘草四兩,研末,以無灰酒調服盡,病人須臾大吐大瀉。如渴,不可飲水,飲水必死。又方,治蕈毒,石首魚頭服之,即白鯗頭也。

胡氣(第一百二十一)

治胡氣方,硇砂、密陀僧、明礬、銅青、白附、辰砂,上先以皂角湯洗二三次後,敷上不□□□□□。又方,於前藥中加黃丹、水銀,用白梅肉蘸末擦之。又方,飛黃丹、密陀僧、枯白礬以蒸餅蘸末擦之。

卷七 婦人科

經病(第一)

經水,陰血也,陰必從陽,故其色紅,稟火色也。上應於月,其行有常,名之曰:經為氣之配,因氣而行。成塊者,氣之凝;將行而痛者,氣之滯;來後作痛者,氣血俱虛;淡色者,亦虛血少,而有水以混之也;錯經妄行者,氣之亂;紫者,氣之熱;黑者,熱之甚也。今見紫黑作痛者,成塊者,率指為風冷所乘,而行溫熱之劑,誤矣。設或有之,亦千百之中一二耳。經水黑者,水之色,紫者黑之,漸由熱甚必兼水化,此亢則害,承乃制也。經候將來而作痛者,血實也,一雲氣滯,用桃仁、香附、黃連之類。未及期而作疼者,亦氣滯也。過而作疼者,虛中有熱也。四物加芩、連。一雲氣血虛也,八物湯加減。過期而作疼者,亦虛而有熱也。不及期而來者,血熱也。一雲氣血俱虛,四物加芩、連之類。肥人兼痰治。過期者,血少也,芎、歸、參、術及痰藥。經不調而血水淡白者,宜補氣血,參、朮、芎、歸、黃耆、香附、芍藥,腰痛加膠珠、艾葉、玄胡索。經水過期,紫黑有塊者,血熱也,必作痛。四物加香附、黃連之類。經水過期,淡色者,痰多也。用二陳湯加川芎、當歸。經水紫色成塊者,熱甚也。四物湯加黃連之類。經事過期不行,杜、牛膝,搗汁大半鍾,以玄胡索末一錢,香附末、枳殼末各半錢,調,早服。臨經之時肚痛,用抑氣散,其方以四物湯加陳皮、玄胡索、牡丹皮、甘草。如痛甚者,豆淋酒,痛少,童便煮莎,入少條芩,為丸子服。經水黑色,口渴倦怠,形短色黑,脈不勻似數,用炒黃芩三錢,甘草二錢,赤芍藥、香附五錢,作丸服。又方,伏龍肝、百草霜末之,糊為丸。有痰多佔住血海地位因而下多者,目必漸昏,肥人如此,用南星、香附、川芎、蒼朮作丸服。肥人不及日數而多者,痰多血虛有熱,南星、白朮、蒼朮、黃連、香附、川芎,末之為丸。血枯經閉者,四物湯加桃仁、紅花。肥人身軀脂滿經閉者,導痰湯加川芎、黃連,不可用地黃,泥膈故也,如以生薑汁炒之。交加地黃丸,治婦人經水不調,血塊氣痞,肚腹疼痛:生地黃(一斤) 老生薑(一斤) 玄胡索 當歸 川芎 白芍藥(各二兩) 沒藥 木香(各一兩) 桃仁(去皮尖) 人參(各一兩半) 香附子(半斤) 上為末,先以薑汁浸地黃,姜渣以地黃汁浸,各以汁盡為度,上十一味作一處,日干為細末,醋糊為丸,空心薑湯下。月水不通:厚朴(三兩) 水(三升) 煎一升 分三服,空心服。經水不通,皆因寒搏於內,四物湯加蓬朮,制乾薑各一塊,生薑三片,煎服,室女去乾薑。經候多如崩者,四物湯一帖,香附末三錢,炮乾薑一塊,甘草少許,粟米百餘粒煎,分二服,空心服。經候行先腹痛,局方七氣湯送來復丹半帖。經水去多不能住者,以三補丸加莎根、龜板、金毛狗脊。經水過多:黃芩(炒) 白芍藥(炒) 龜板(炙各一兩) 黃柏(炒三錢) 椿皮(七錢半) 香附(二錢半) 上末之 酒糊丸。經血逆行,或血腥,或唾血,或吐血,用韭菜汁服立效。一人積痰,傷經不行,夜則妄語,以:栝蔞子(一錢) 黃連(半錢) 吳茱萸(十粒) 桃仁(五個) 紅曲(些少) 砂仁(三錢) 山楂(一錢),上末之,以生薑汁炊餅丸。一人陰虛,經脈久不通,小便短澀,身體疼痛,以四物湯加蒼朮、牛膝、陳皮、生甘草,又用蒼莎丸加蒼耳、酒芍為丸,煎前藥吞之。因熱經候先行於常時,用四物湯加芩連、香附。經行之先作痛者,小烏沉湯加枳殼、青皮、黃芩、川芎,氣實者用之,上煎空心服。

胎孕(第二)

一婦人,但有孕至三個月左右必墮,其脈左手大而無力,重則澀,知其血少也。以其妙年,只補中氣,使血自榮,時初夏,教以濃煎白朮湯下黃芩末一錢,與數十帖得保全而生。因思之墮於內熱而虛者,於理為多,日熱日虛,當分輕重,蓋孕至三月,上屬相火,所以易墮,不然何以黃芩、熟艾、阿膠等為安胎藥邪?婦人經候三月驗胎,法川芎生末,空心濃湯調,下一匙,腹中微動是有胎。產前當清熱養血,產婦胎前八九個月,因火動胎逆上作喘者,急可用條芩、香附之類為末,調下。將條芩更於水中,取沉重者用。固胎:地黃(半錢) 當歸身尾 人參 白芍藥 陳皮(以上各一錢) 白朮(一錢半) 黃芩 川芎(各半錢) 黃連 炒柏(各少許) 甘草(三分) 桑上羊兒藤(七葉圓者,即金銀藤) 糯米(十四粒),上㕮咀煎服。血虛不安者,用阿膠,痛者用縮砂。束胎丸,第八九個月服之:黃芩(夏一兩,春秋七兩,冬半兩,酒炒) 陳皮(一兩) 白朮(二兩忌火) 茯苓(七錢半,忌火) 上為末,粥丸。束胎飲:大腹皮(三錢) 人參(半錢) 陳皮(半錢) 白朮(一兩) 白芍藥(一錢) 紫蘇莖葉(一錢) 炙甘草(三分) 當歸身尾(一錢) 或加枳殼、縮砂,上作一帖,入青蔥五葉,黃楊樹葉梢七個,煎,食前服,於第八九個月服十數帖,甚得力。或夏加黃連,冬不必加,春加川芎,或有別證以意消息之。第九個月服:黃芩(一兩宜涼怯弱人不藥減半用) 枳殼(炒七錢半) 白朮(一兩) 滑石(七錢半)臨月十日前,小便少時,加此一味,上為末,粥丸,桐子大,每服三十丸,空心熱湯下,不可多服。恐損元氣,中加炙甘草二分煎,食前服,亦名束胎飲。達生散,九個月服起,亦不妨服三五十帖,腹不痛而易產:黃芩、人參、白朮、滑石、枳殼、黃楊頭、香附米、陳皮、甘草、大腹皮、紫蘇、白芍藥。春加川芎,氣虛倍參、術,氣實倍香附、陳皮,血虛倍當歸、地黃,形實倍紫蘇,性急倍黃連,熱多倍黃芩,濕痰倍滑石加半夏,食積倍加山楂,食後易飢倍黃楊頭,有熱加芩,夏亦加之,有痰加半夏,腹痛加木香、官桂,監以黃芩,冬月不用芩。安胎丸,白朮、黃芩、炒曲、用粥丸。黃芩安胎,乃上、中二焦藥,能降火下行也;縮砂安胎治痛行氣故也。產前安胎,白朮、黃芩、妙藥也。茺蔚子活血行氣,有補陰之妙,故名曰益母草,胎前無滯,產後無虛,以其行氣中有補也。妊娠四五月,忽腹絞痛,大棗十四個燒焦為末,童便調下。胎動不安,或但腰痛,或胎轉搶心,或下血不止,艾葉,雞子大,酒四升,煮二升,分二服,大妙。胎動腹痛,子死不知,服此藥,活則安,死則下:當歸(四兩) 川芎(九兩) 酒(四升),煮三升服之。胎氣不和上湊,心腹脹滿疼痛,謂之子懸,又治臨產驚恐氣結,連日不下,一方,紫蘇飲用:紫蘇 連莖(一兩) 當歸(七錢) 人參 川芎 白芍藥 陳皮(各半兩) 甘草(三錢) 大腹皮(半兩) 姜(四片) 蔥(七寸),煎,空心服。妊娠衝動不安,縮砂不以多少,慢火炒熟,去皮為末,熱酒調下,覺腹中胎動處極熱,即胎安,神效。胎死腹中,其母氣絕,□□□□服之,又益母草汁服之立下。倒產子死腹中,當歸末酒調服。子死腹中,母欲氣絕,以伏能肝為末,水調服。又方,硃砂一兩,水煎數沸,為末,酒調服立效。日月未滿欲產,搗菖蒲汁二升,灌喉中。妊娠從腳連腹腫滿,小便不利,微渴,豬苓五兩為末,熟水服方寸匕,日三服。妊娠咳嗽,貝母炒為末,砂糖和末丸,夜含化妙。妊娠傷食,難為用藥,惟木香丸、白朮散穩當,須忌口。經聚而孕成者,恐有胎氣不安,或腹微痛,或腰間作疼,或飲食不甘美,以安胎飲療之:白朮(一錢) 人參(半錢) 當歸(一錢) 白芍藥(一錢) 熟地黃(一錢) 川芎(五分) 陳皮(五分) 甘草(三分) 縮砂(二分) 紫蘇(三分) 條芩(五分) 上作一帖,姜一片,水煎,食前服。此藥五七個月後常服數帖,可保全產婦始終,七八個月服此藥或加大腹皮、黃楊頭七枚,尤妙。坐褥之月:全身當歸(一錢) 川芎(一錢) 白芷(五分) 條芩(一錢) 陳皮(一錢) 香附(一錢) 甘草(三分) 上煎湯,調益元散一錢,體虛人加人參一錢。子懸腹脹及肚痛胎痛,護胎紫蘇飲。子腫濕多,山梔炒一合,米湯吞下。《三因方》中有鯉魚湯,治妊娠腹大,間有水氣者:白朮(五兩) 白芍藥 當歸(各三兩) 茯苓(四兩) 上銼,以鯉魚一尾,修事如食法,煮取汁,去魚不用,每服四錢,入魚汁一盞半,姜七片,陳皮少許,煎服。初覺有娠,雄黃一兩,縫絳囊帶之轉女為男;又方,始以弓弩絃縛腰間,滿二月解卻,轉女為男,秘法不傳。胎漏屬氣虛、血虛、血熱。妊娠安胎,大麥櫱二兩水一盞半,煎一盞溫服,分三服,或用蜜調亦可。又方,四物湯加牛膝、蓬朮、炮官桂、紅花等分,用水七分,煎至一半,空心服。又方,棗一個,入韶粉一指大,濕紙包煨熱,空心無灰酒嚼下,一日三四枚,亦下死胎。下死胎方,以佛手散煎加麝香、當門子三粒,大黃末一錢,重者加瓦上焙虻蟲、水蛭末服。子腫鯉魚湯加參朮五苓散。惡阻從痰治,多用二陳湯入白朮末,水丸,隨所好,湯水下。又方,香附子二錢,砂仁、茯苓、甘草各一錢,喜辛加丁香,為末干服。懷孕愛物,乃一臟之虛,假如肝臟虛,其肝止能養胎,無餘用也。不能榮肝,肝虛故愛酸物。胎熱將臨月,以三補丸加香附炒、白芍藥,炊餅丸。又抑熱,以三補丸用地黃膏為丸。有孕八九月,必須順氣,枳殼、紫蘇莖。一婦人年近三十,懷孕兩月,病嘔吐,頭眩目暈,不可禁持,以參、朮、芎、陳皮、茯苓之藥,五七日愈沉重,脈弦,左為甚而且弱,此是惡阻病。因怒氣所激,肝氣既逆,又挾胎氣,參朮之補,大非所宜。只以茯苓湯下抑青丸二十四粒,五帖稍安,其脈略有數狀,口乾苦,稍食少粥則口酸,蓋因膈間滯氣未盡行,教以川芎、陳皮、山梔、生薑、茯苓,煎湯下抑青丸五十粒,十餘帖,余證皆平,食及常時之半,食後覺易飢,蓋由肝熱未平,則以白湯下抑青丸二十粒,至二十日而安。脈之,兩手雖平和而左弱甚,此胎必墮,此時肝氣既平,參、術可用矣,遂以始之參、術等兼補之,預防墮胎以後之虛,服之一日,其胎自墮,卻得平穩無事。一婦人,形瘦性急,體本無熱,懷孕三月,當盛夏,渴思水,因與四物湯加黃芩、陳皮、生甘草、木通,數帖而安。其後得子,二歲頓有痎瘧,蓋孕中藥少,胎毒未消,若生瘡疥,其病自痊已而驗。黃芩乃安胎之聖藥也,俗人不知以為寒,而不敢用,謂溫藥可養胎,殊不知以為產前當清熱,清熱則血循經不妄行,故能養胎。產前用四物湯,若血虛瘦弱之人,勿用芍藥能伐肝故也,如壯盛者亦可用之。產難氣血虛故也。《格致餘論》甚詳,《大全良方》有藥可選用之。產難之由,有八九個月內不謹者,亦有氣滯而不能轉運者。產婦產畢須令有力,婦人坐於床上,令產婦靠定,坐三兩時,待惡露盡,方可睡下,不然惡血入心即死矣。又灸法治婦產難,於婦人右腳小指尖頭上,用熟艾炷如小麥,灸五壯即下。催生方,用白芷、百草霜、滑石為末,芎歸湯下。亦治胞衣不下,薑汁或酒調,《婦人大全良方》別有藥。易產方,用益母草,六月帶根曬乾為末,蜜丸,彈子大,臨產時熟水化下,或熬成膏服之亦妙。催生方,白芷、百草霜等分為末,坐褥之際,白湯調服。或與益元散同服尤妙。又治橫生逆產,以童便滴醋調下,更以滾湯浸之,止於一服。頃刻活兩人之命。又方,車前子為末,酒調服二錢。逆產子死腹中,當歸末,酒調服。催生方,煎佛手散調益元散,臨時服,寸金散治產難,敗免筆頭一枚,燒灰研細,藕汁一盞調下,立產。如產婦虛弱,恐藕汁動風,即用銀盞盛,於火上頓熱飲。又方,用油、蜜、小便,三味打勻,下產難。或調益母草末,尤妙。產難方,縮砂、醋煮香附、枳殼、甘草、滑石,湯調服。脈細勻者,易產;浮大緩者,氣散難產。生產如拖船過堰一般。又牛膝膏、地黃膏治產難。臨產下痢,梔子不以多少,燒灰細末,空心熱水調一匕,甚者不過五服。當產寒月,臍下脹滿,手不可犯寒,入產門故也,服仲景羊肉湯二服愈。催生方,將產時吞下馬檳榔,須臾兒生,兩手各掌一粒而出。世之難產者,往往見於鬱悶、安逸、富貴奉養之人,貧賤者鮮有之。古方瘦胎飲一方恐非至論。予族妹,苦於難產,遇胎則觸去之,予甚憫焉。視其形肥,而動於女工,知其氣虛久坐,氣不運而愈弱。兒在胞胎,因母氣虛,不能自運耳。當補其母之氣,則兒健易產。令其有孕至五六個月來告,遂於《大全良方》紫蘇飲加補氣藥與之數十帖,因得男甚快。因以此方,隨母之性稟與時令加減,服者無不應,臨蓐時不覺痛,產母亦無病,因名其方曰達生散云。

產後(第三)

至哉坤元,萬物資生,理之常也。初產之婦,好血未必虧,汙血未必積,臟腑未必寒,何以藥為?飲食起居,勤加調護,何病之有?或有他病,當求起病之因,病在何經,氣病治氣,血病治血,何《局方》不審,而海制黑神散之方哉!予每見產婦之無疾者,必教以卻去黑神散與大雞子、火鹽,諸般肉食,且與白粥將理,間以些少石首魚,煮令甘淡食之。至一月之後,方與少肉,雞子亦須豁開煮之,大能養胃祛痰。產後調理藥:當歸(一錢) 川芎(一錢) 白芷 官桂 莪朮 牡丹皮(俱五分) 茯苓(一錢) 甘草(三分) 上煎服之,腹痛加玄胡索,發熱加黃芩、柴胡,食不進加縮砂、陳皮。清魂散治產後血暈:蘇木(半兩) 人參(一兩) 童便 上三味,以水酒共煎服。產後血暈,乃虛火載血漸漸而來,用鹿角燒灰出火毒,研極細末,好酒調,灌下即醒,行血極快。又方,韭葉細切,盛於有嘴瓶中,以熱醋沃之,急封其口,以嘴塞產婦鼻中,可愈目眩。產前母滯,產後母虛,產後當大補血,雖有雜證以末治之。產後,一切病不可發表。產後補虛:人參 白朮(各一錢) 黃芩(半錢,一本作黃耆) 陳皮(五分) 川芎(五分) 炙甘草(三分) 當歸身尾(五分) 有熱加乾薑三分,茯苓一錢。產後消血塊:滑石(三錢) 沒藥(三錢) 麒麟竭(二錢,無麒麟竭牡丹皮代之用一錢) 上為末,醋糊丸。產後惡露不下,以五靈脂為末,神麯糊丸,白朮、陳皮湯下。麒麟竭、五靈脂消產後血塊極好。產後惡露不盡,小腹痛,用五靈脂、香附末和醋為丸,甚者入桃仁,不去尖。產後腹痛發熱,必有惡血,當去之。產後發熱增損四物湯。產後七八日,因大驚恐而發熱,嘔逆嘔吐,痰甚多,嘔則汗出,八物湯加黃耆,小腹並痛加桂。產後中風,切不可作風治。產後中風,用荊芥穗、炒當歸,等分為末,每服二三錢,豆淋酒下。(亦治血暈。)產後血迷血暈,服清魂散:澤蘭葉 人參(各二錢半) 荊芥(一兩) 川芎(半兩) 甘草(二錢) 上末之,湯酒各半,調服。產後腹痛,或自利者,服青六丸,用補脾、補血藥湯送下。產後泄,用白朮、川芎、茯苓、乾薑、黃芩、滑石、陳皮、白芍藥,炒㕮咀,煎服。產後大發熱,必用乾薑,輕用茯苓淡滲其熱,一應苦寒發表之藥皆不可用。或曰:大熱而用乾薑何也?曰:此熱,非有餘之熱也,引血藥生血,勿獨用,必與補陰藥同用。此造化自然之妙,非天下之至神,其孰能與於此!產後發熱惡寒,皆血氣虛。左手脈不足,補血藥多於補氣藥;右手脈不足,補氣藥多於補血藥。產後惡寒發熱腹痛者,當去惡血,益母草即茺蔚子治胎前產後諸病。產後,如服四物湯,勿用白芍,以其酸寒,伐生髮之氣也。壯盛者,亦可用。產後無乳,通草、瞿麥、桔梗、青皮、柴胡、白芷、赤芍藥、天花粉、連翹、甘草,水煎,食後帶飽細呷,以一手摩乳房。產後惡寒,發熱無乳者,無子,當消乳,麥櫱二兩炒研末,湯調作四帖服。產後水腫,必用大補氣血為主,少佐蒼朮、茯苓,使水自利。產後,敗血乘虛流注經絡,腐壤成水,四肢面目浮腫,切不可用導水氣藥,先用五皮散加牡丹皮三五服,次以局方調經散二三十帖,效,其血自行而腫消也。五皮散,五加皮、地骨皮、生薑皮、桑白皮、茯苓皮加牡丹皮煎服。調經散:當歸 肉桂 琥珀(各一錢) 麝香 細辛(各五分) 沒藥(一錢) 赤芍(一錢) 上末,五分,薑汁少許,溫酒調服。產後血不止,蒲黃三兩,水三升,煎一升服。產後血暈,心悶氣絕,紅花一兩,上研為末,分二服,酒二盞,煎一盞並服。口噤者,斡開灌之。產後諸風,蒼耳草汁半盞,溫服。牙疼亦可治。產後遍身起粟米粒,熱如火,桃仁爛研臘月豬脂,敷之。產後血暈欲絕者,半夏末水丸,如大豆大,入鼻孔中即蘇。下死胎及生子後胞衣未下,麝香半錢,官桂末三錢,溫酒送下,須臾如手推出。一人小產,有形物未下,四物湯加硝。一婦人,年十八難產,七日後產,大便泄,口渴氣喘,面紅有紫斑,小腹脹,小便不通,用牛膝、桃仁、當歸、紅花、木通、滑石、甘草、白朮、陳皮、茯苓,煎湯,調益母草膏,不減後以杜牛膝,煎濃膏一碗,飲之,至一更許,大下利一桶,小便通,而愈。口渴,四君子湯加當歸、牛膝,調益母膏。一婦人,產後驚憂得病,頭重,心胸覺一物重墜,驚怕,身如在波浪中恍忽不寧,用:枳實 麥芽 神麯 貝母 侯莎(各一錢半) 薑黃(一錢半) 半夏(二錢) 桃仁 牡丹皮 栝蔞子(各一錢) 紅花(五分) 上末之,薑餅丸。服後胸物消,驚恍未除,後用:辰砂 鬱金 黃連(各三錢) 當歸 遠志 茯神(各二錢) 真珠 人參 生甘草 菖蒲(各一錢半) 牛黃 熊膽 沉香(各一錢) 紅花(五錢) 金箔(一片) 膽星(三錢) 上末之,豬心血丸。服後驚恍減,後用:枳實 半夏 薑黃 山楂 神麯 麥芽 陳皮 山梔(各五錢) 白朮(一兩) 上末之,薑餅丸,服此助胃消食痰,後用:牛黃(二錢) 菖蒲(二錢半) 硃砂 鬱金(各三錢) 遠志 琥珀(各二錢半) 珍珠 紅花 沉香(各一錢) 黃連 人參 膽星(各五錢) 當歸 上末之,豬心血丸。服此鎮心安神,後用:乾漆(三錢炒煙盡) 三稜 莪朮(各七錢半) 蒼朮 青皮 陳皮 針沙(各一兩) 厚朴 當歸(各半兩) 生香附(二兩) 上末之,炊餅丸。設此方不曾服,倒倉後服煎藥:白朮(四錢) 陳皮 黃芩 白芍藥 香附子(各二錢) 茯苓(一錢半) 當歸 麥門冬 青皮(各一錢) 枳殼(六分) 沉香 生甘草(各五分) 上分作六帖,除胸滿清熱淡滲。治婦人兒枕痛,濃煎棠梂子,入沙糖調服,立效。胎前產後,多是血虛。一婦人年近三十餘,正月間新產,左腿右手發搐,氣喘不得眠,口鼻、面部黑氣起,脈浮弦而沉澀,右手為甚,意其脾受濕證遂。問:懷胎時曾大渴思水否?彼云:胎三月時,嘗喜湯茶水。遂以黃芩、荊芥、木香、滑石、白朮、檳榔、陳皮、蒼朮、甘草、芍藥,至四服,後加桃仁,又四服,腹有漉漉聲,大便下者,視皆水晶塊,大者,如雞子黃,小者,如科斗數十枚,遂搐定喘止。遂於藥中,去荊芥、檳榔、滑石,加當歸身、茯苓,與其調理血脈,服至十帖而安。嘗見尿胞因收生者之不謹,以致破損而得淋瀝病。徐氏婦,壯年得此,因思,肌骨破傷在外者,且可補完,胞雖在腹,恐亦可治。診其脈虛甚,因悟曰:難產之人多是血虛,難產之後,氣血尤虛,因用峻補之藥,以朮、參為君,桃仁、陳皮、黃耆、茯苓為佐,而煎以豬、羊胞中湯,於極飢時與之,每劑用一兩,至一月而安。恐是氣血驟長,其胞可完,若稍遲緩,恐難成功。

血氣為病(第四)

一婦人死血,食積痰飲成塊,或在兩脅間動,或作腹鳴嘈雜,眩運身熱,時發時止(方見第五卷塊條下)。治婦人血海疼痛:當歸(一錢) 甘草 木香(各五錢) 香附(二錢) 烏藥(一錢半) 作一帖,水煎食前服。女人血氣痛,酒磨莪朮服之。一婦人血塊如盤,有孕難服峻劑:香附(四兩) 醋煮桃仁(一兩去皮尖) 海石(醋煮二兩) 白朮(一兩) 神麯糊為丸。女人血氣刺心痛不可忍,木香末,酒調服。血氣入腦頭,旋悶不知人,蒼耳嫩心,陰乾為末,酒調服之。一婦人,腹中癥瘕作痛者,或氣攻塞用:香附(一兩醋煮) 當歸(一兩) 白三稜(一兩炮) 黑三稜(一兩炮) 黑莪朮(一兩) 沒藥 乳香 川芎(各五錢) 昆布 海藻(以上各一兩炒) 檳榔(五錢) 青皮(一兩去穰) 乾漆(五錢炒盡煙) 木香 沉香 縮砂(各五錢) 上為末,米醋打糊為丸,如桐子大,每服六七十丸,空心白湯、鹽湯隨下,忌生冷油膩。治血氣腰腹痛,當歸、玄胡,等分為粗末,每服三錢,姜三片煎服。治一切瘀血為病方:香附(四兩醋煮) 桃仁 瓦龍子(二兩,醋煮一日一夜,煅) 牡丹皮 大黃(酒蒸) 當歸 川芎 紅花(各五錢) 上為末,炊餅丸。月水不通、腹中撮痛:臺烏(二兩) 當歸 莪朮(各一兩) 為末,空心酒下二錢。一婦人,兩月經不行,腹痛發熱,行血涼血,經行病自愈。四物湯加黃芩、紅花、桃仁、香附、玄胡索之類。一婦人,年四十餘,面白形瘦性急,因有大不如意,三月後,乳房下肋骨作一塊,漸漸長掩心,微痛膈悶,飲食減四分之三,每早覺口苦,兩手脈微而短澀,予知其月經不來矣,為之甚懼,勿與治。思至夜半,其婦尚能出外見醫,梳妝言語如舊,料其尚有胃氣,遂以人參、朮、歸、芎,佐以氣藥,作一大服,盡夜與四次,外以大琥珀膏貼塊上,防其塊長。得一月餘,服補藥百餘帖,食及平時之半,仍用前藥。又過一月,脈漸充,又與前藥吞潤下丸百餘粒,月經行不及兩日而止,澀脈減五分之四,時天氣熱意,其經行時必帶,紫色,仍與前藥加三稜,吞潤下丸,以抑青丸十五粒佐之。又經一月,忽塊已消及一半,月經及期,尚欠平時半日,飲食甘美如常,但食肉不覺爽快,予令止藥,且待來春木旺時,再為區處。至次年六月,忽報,一夜其塊又作,比舊又加指半,脈略弦,左略怯於右,至數平和。自言飽食後,則塊微悶,食行卻自平,予意必有動心事激之,問而果然。仍以前藥加炒芩、炒連,以少木通、生薑佐之,去三稜,煎湯吞潤下丸,外以琥珀膏貼之,半月經行,氣塊散。此是肺金,因火所爍,木稍勝土,土不能運,清濁相干,舊塊輪廓尚在,皆由血氣未盡復也。濁氣稍留,舊塊復起,補其血氣,使肺不受邪,木氣伏而土氣正,濁氣行而塊散矣。一婢,性沉多憂,年四十,經不行三月矣。小腹當中一塊,漸如炊餅,脈皆澀重,稍和塊按則痛甚,試捫之高半寸,與千金消石丸至四五次。彼忽自言:乳頭黑且有汁,恐是孕。予曰:澀脈無孕之理,又與兩帖,脈稍大豁,予悟曰:大峻矣!令止藥,以四物湯倍白朮,以陳皮、炙甘草為佐,至三十帖,候脈充,再與硝石丸四五次,忽自言塊消一暈,便令勿與。又半月,經行痛甚,下黑血近半升,內有如椒核者數十粒,而塊消一半,又來索藥,曉之曰:塊已破,勿再攻,但守禁忌,次月經行當自消盡,已而果然。

崩漏(第五)

氣虛、血虛、血熱、血崩,東垣有治法,但不言熱,其主在寒,學者宜再思之。經曰:陰虛陽搏謂之崩。觀此可知矣。急則治其標,白芷湯調百草霜,甚者,棕櫚皮灰極妙。後用四物湯加甘草、生薑調理。因勞者,用參、耆帶升補藥;因寒者,乾薑;因熱者,黃芩。崩過多者,先用五靈末一服,當分寒熱。五靈脂能行能止。一婦血崩,用白芷、香附,等分為末,作丸服。又方,用生狗頭骨燒灰存性,酒調服,或入藥服之。又方,五靈脂半生半熟,為末,酒調服。氣虛、血虛者,皆以四物湯加參、耆。漏下,乃熱而虛,四物湯加黃連。治崩漏四物湯加香附、白芷、黃芩、阿膠、乾薑。又有血熱崩者,大劑解毒湯。治血崩,四物湯調蒼耳灰服之。有大驚恐而崩漏者,多因氣所使而下:香附(炒至黑一錢) 白芍藥(一錢炒) 川芎(五分) 熟地黃(一錢) 黃耆(五分) 白朮(一錢) 地榆(五分) 蒲黃(五分炒) 人參(五分) 升麻(三分) 當歸(一錢) 煎服。甚者,調棕毛灰一錢服。崩中血不止,生薊根汁服半升,定止。又方,香附炒焦黑色為末二兩,連翹五個,燒灰為末,每服三錢,陳米湯調送局方震靈丹十數粒。又方,黃芩為末,燒秤錘淬酒調下。無故尿血,龍骨末之,酒調下方寸匕。

淋澀(第六)

諸淋不止,小便赤澀,疼痛轉胞,用酸漿草嫩者,洗淨絞汁一合,酒一合和,空心服之,甚妙。小便澀病,牛膝五兩,酒三升,煮半升去滓,作三服。亦兼治血結堅痛。血淋,竹茹一握,煎湯空心溫服,立效。

轉胞(第七)

過忍小便,致令轉胞,滑石末,蔥頭湯調下二錢。一婦人年四十,懷妊九個月轉胞,小便不出三日矣。下腳急腫,不堪存活,其脈悴,右澀而左稍和,蓋由鮑食,而氣傷胎系,弱不能自舉,而下遂壓著膀胱,轉在一偏,氣急為其所閉,所以竅不能出也。轉胞之病,大率如此,予遂制一方補血養氣,既正胎系自舉而不墜,方有可安之理。用人參、當歸身尾、白芍藥、白朮、帶白陳皮、炙甘草、半夏、生薑,濃煎湯,與四帖,至次早天明,以四帖藥滓作一服煎,強令頓飲之,探喉令吐此藥湯,小便大通黑水後、遂以此方加大腹皮、枳殼、青蔥葉、縮砂仁,作二十帖與之,以防產前、產後之虛,果得就蓐平安,產後亦健。一婦人懷胎,患轉胞病,兩脈似澀,重則弦,左稍和,此得之憂患,澀為血少氣多,弦為飲。血少則胎弱,而不能自舉,氣多有飲,中焦不清而隘,則胎知所避而就下,故喜墜。以四物湯加參、朮、半夏、陳皮、生甘草、生薑煎,空心飲,隨以指探喉中出藥汁,候少頃氣定又與一帖,次早亦然,至八帖安。此法恐不中,後又治數人,亦效,未知果何如也。

帶下赤白(第八)

主濕熱。赤屬血,白屬氣、屬痰。帶漏,俱是胃中痰積流下,滲入膀胱,宜用升舉,無人知此。肥人多是濕痰,海石、半夏、南星、蒼朮、炒柏、川芎、椿根皮、青黛;瘦人帶病少,如有帶者是熱,黃柏、滑石、椿皮、川芎、海石、青黛,作丸服。又方,椒目為末,米飲調下。甚者,上必用吐,以提其氣,下用二陳湯加蒼朮、白朮,仍用瓦楞子。又云,赤白帶皆屬於血,但出於大腸、小腸之分。一方,黃荊子炒焦為末,米飲調,治白帶,亦治心痛,羅先生法或十棗湯、或神祐丸、或玉燭散,皆可用。不可峻攻。實者,可用此法;血虛者,加減四物湯;氣虛者,以人參、陳皮、白朮間與之;濕甚者,固腸丸:樗根白皮(二兩) 炒滑石(一兩) 為末,研粥為丸;相火動者,諸藥中少加炒黃柏;滑者,加龍骨、赤石脂;滯者,加葵花;性躁者,加黃連。寒月少入姜附,隨機應變,必須斷厚味。又方用:良薑 芍藥 黃連(各二錢半,燒灰) 入椿皮(一兩) 上為末,粥丸,米飲下。痰氣帶下者,蒼朮、香附、滑石、蛤粉、半夏、茯苓。一婦人白帶兼痛風,半夏、茯苓、川芎、陳皮、甘草、蒼朮,米泔浸南星、黃柏,酒洗曬乾,牛膝酒洗。一婦人上有頭風鼻涕,南星、蒼朮、酒芩、辛夷、川芎;下有白帶,南星、蒼朮、黃柏、炒焦白朮、滑石、半夏、牡蠣。粉白帶方:龜板 梔子(各二兩) 炒柏(一兩) 白芍藥(七錢半) 香附(五錢) 乾薑(二錢半) 山茱萸 苦參 椿皮(各五錢) 貝母(三錢半) 上末之,酒糊丸。赤白帶方:酒炙龜板(二兩) 炒柏(一兩) 炒姜(一錢) 梔子(二錢半) 上末之,酒糊丸,日服二次,每服七十丸。有孕白帶方:蒼朮(三錢) 白芷(二錢) 黃連(炒一錢半) 黃芩(三錢炒) 黃柏(一錢炒) 白芍藥(二錢半) 椿根皮(一錢半炒) 山茱萸(一錢半)。治結痰白帶以小胃丹,半飢半飽津液下數丸,候鬱積開,卻宜服補藥:白朮(一兩) 黃芩(五錢) 紅白葵花(半錢二) 白芍藥(七錢半) 上末之,蒸餅丸,空心煎四物湯下二十丸。白帶須用滑石、南星、黃柏、條芩。固腸丸,治濕氣下利,大便血,白帶,去胃腸陳積之候,用此以燥下濕,亦不可單用,看病作湯使椿白皮炒為末,糊丸。又方,涼而燥:椿白皮(四兩) 滑石(二兩) 為末粥丸。治白帶因七情所傷而脈數者:黃連(五錢炒) 扁柏(五錢酒蒸) 黃柏(五錢炒) 香附(一兩醋炒) 白朮(一兩) 白芷(二錢燒灰存性) 椿皮(二兩炒) 白芍藥(一兩) 上粥丸服。治赤白帶濕勝而下者:蒼朮(一兩鹽炒) 白芍藥(一兩) 枳殼(三錢) 椿白皮(三兩炒) 乾薑(二錢煨) 地榆(五錢) 甘草(三錢) 滑石(一兩炒) 上末之,粥丸,米飲下。治婦人赤白帶下,先以四物湯加減與之,次用破舊漆器燒灰存性,為末,無灰酒調五錢,空心一服止。又方,治帶病年深久不瘥者:白芍藥(三兩) 乾薑(五錢) 上炒黃色為末,空心米飲服二錢,帶病漏下五色羸瘦者,燒鱉甲令黃色為末,空心米飲調二錢。一婦人體肥帶下:海石(四兩) 南星 黃芩 蒼朮 香附(各三兩) 白朮 椿根皮 神麯(各一兩半) 當歸(二兩) 白芷(一兩二錢) 川芎(一兩二錢半) 茯苓(一兩半) 白芍藥 黃柏(各一兩) 滑石(一兩半) 上末之,神麯糊丸。帶下病主乎濕熱,白葵花治白帶,赤葵花治赤帶。帶下病多者與久者,當於濕熱藥中兼用升舉,性躁者加黃連。

子嗣(第九)

肥者不孕,因軀脂閉塞子宮而致,經事不行,用導痰之類;瘦者不孕,因子宮無血,精氣不聚故也,用四物養血、養陰等藥。予侄女形氣俱實,得子之遲,服神仙聚寶丹,背發癰疽,證候甚危。診其脈數大而澀,急以四物湯加減,百餘帖補其陰血,幸其質厚,易於收救,質之薄者,悔將何及!

斷胎法(第十)

用白麵曲一升,無灰酒五升,煮至三升半,絹濾去滓,分三服。候前月期將來日,晚間一服,次早五更一服,天明又一服,經即行,終身絕孕矣。

婦人雜病(第十一)

大凡一應雜病,與男子同治。婦人陰腫,用枳實半斤,銼炒令熱,故布帛裹熨,冷則易之。陰中惡瘡,好硫黃末敷之極妙。濕泡可加鉛粉。又方,枯礬為末敷之。男陰亦用此也。婦人隱處疼痛,炒鹽以青布裹熨之。陰冷,用母丁香為末,縫紗囊如小指大,實藥末,納陰中,愈。溫中藥,蛇床子末,白粉少許和勻,如棗大,綿裹納之。小便出大便,五苓散分利水穀。夢與鬼交,鹿角末酒調服。婦人發不黑,芭蕉油塗之。婦人風瘙癢癮疹,庠不止,用蒼耳、花果子為末,豆淋酒飲二三錢。《大全良方》論婦人夢與鬼交通者,由臟府虛,神不守,故鬼氣得為病也。其狀不欲見人,如有對語,時獨言笑,時或悲泣是也。脈息遲伏,或為鳥啄,皆鬼邪為病。又脈來綿綿不知度數者,顏色不變,此亦是其候也。夫鬼無形,感而遂通。蓋因心念不正,感召其鬼,附邪氣而入體,與神相接,所以時見於夢。故治之之法,大抵用硃砂、麝香、雄黃、鬼箭、虎頭骨,辟邪之屬可愈也。

卷八(小兒科)

錢氏方乃小兒方之祖,其立例極好,醫者能守而增損之,用無不驗。治小兒雜病,其藥品與大人同者多,但不可過劑耳,茲故不贅。乳下小兒,常濕熱多。小兒食積痰熱,傷乳為病,大概肝與脾病多。小兒易怒,故肝病最多,肝只有余,腎只不足。病因有二,曰飽曰暖。小兒冬月易受寒,夏月易受熱。

初生(第一)

兒在胎中,口有惡物,生下啼聲未出,急用綿裹指拭淨後,用甘草法。小兒初生,休與乳,取甘草一指節長,炙脆以二合煎,蘸兒口中,可蜆殼止,兒當快吐胸中惡汁,待後兒飢渴更與兩服,不吐盡一合止,得吐惡汁後,兒智慧無病。兒生三日開腸胃,研粳米濃水飲,如乳兒先與豆許含之,頻與二豆許,六七日可與哺之。兒生下時以豬膽一個,水五升煎四升,澄清浴兒無瘡疥。生下不飲乳,小便不通,乳汁三合,蔥白一寸,分四破,銀石器煎濃,灌之立愈。小兒生下七日,忽患臍風撮口者,百無一活。凡此時,當舌上有泡子,如粟米狀,以溫湯蘸帛乾擦破便安,如神。生下舌有膜如榴子連於舌根,令兒語言不發,可摘斷,微有血,如血不止,燒發灰滲之。又白礬灰、釜底墨,酒調敷。生十日口噤,牛黃少許細研,淡竹瀝調一字,豬乳和酒滴入口中。兒生百日之內,傷風鼻塞,服藥不退,乃是出浴時被風吹,所以有此,用天南星末、薑汁調,貼囟門上,鼻不塞去之。

急慢驚風(第二)

鎮驚丸,鎮驚寧神,退熱化痰止嗽:珍珠(一錢) 琥珀(三錢) 金箔(十片) 膽星(五錢) 牛黃(二錢) 麝香(五分) 天竺黃 雄黃(各三錢) 辰砂(三錢半) 上末之,姜糊丸,梧子大,每服六丸,薄荷、姜蜜湯下。大天南星丸,治急慢驚風,涎潮發搐,牙關緊急,口眼相引等症:膽星(五錢) 天麻 人參 防風(各二錢半) 牛黃 乳香(各一錢) 硃砂(二錢) 全蠍(十四枚) 麝香(一錢) 腦子(五分) 煉蜜為丸,芡實大,荊芥、薄荷湯下。急慢驚風,發熱口噤,手足心伏熱,痰熱,痰嗽,痰喘,並用湧法重劑,用瓜蒂散輕劑,用苦參、赤小豆末,復用酸齏汁調服之,後用通聖散,蜜丸服之,間以桑樹上桑牛,陰乾研末服,以平其風。桑牛比楊牛則色黃白者是。治小兒驚而有熱者,人參、茯苓、白芍藥、酒炒白朮、生薑煎服。夏月加黃連、生甘草、竹葉。世有一藥,通治二驚,切不可妄用。驚有二證,一者,熱痰主急驚,當宜瀉之;一者,脾虛乃為慢驚所主,多死,治當補脾。急者,只宜降火、下痰、養血;慢者,只用硃砂安神丸,更於血藥中求之。東垣云:慢驚先實脾土,後散風邪。黑龍丸治急慢二證:膽星(一兩) 礞石(一兩) 辰砂(三錢) 蘆薈 天竺黃(各五錢) 蜈蚣(一錢半燒灰) 殭蠶(五錢) 青黛(五錢) 上以甘草膏和丸,如雞頭大,急驚用姜蜜薄荷湯化下,慢驚用桔梗白朮湯化下。小兒未滿月驚欲作,中風即死,硃砂新水調濃塗五心神驗。驚風,用全蠍一個去翅足,薄荷四葉裹合,於火上炙令葉焦,同研為末,作四服,湯下。大人風涎,只作一服。胎中受驚,未滿月發驚,用硃砂研細,用牛黃少許,豬乳汁調稀,抹入口中,入麝香尤妙。初驚用防風導赤散,生乾地黃、川芎、木通、防風、甘草等分,用三錢,竹葉煎服。款用寧神膏:麥門冬去心(一兩) 淨麝香(一錢) 茯苓 硃砂(各一兩) 上為末,煉蜜丸小餅子,臨臥薄荷湯化下,夜一餅。老醫嘗言,小兒驚搐,多是熱證,若便用驚風藥,白附子、全蠍、殭蠶、川烏之類,便是壞證。後有醫科驚藥,只用導赤散加地黃、防風,進三服,導去心經邪熱,其搐便止,次服寧神膏神效。治急慢驚風奪命散,痰涎潮壅滯於咽間,命在須臾,服此無不愈,神效不可盡述,用青礞石一兩,入坩鍋內,同焰硝一兩,炭火煅通紅,硝盡為度,候冷,藥如金色,取研為末。急驚風,痰發熱者,薄荷、自然汁調服;慢驚風,脾虛者,以青州白丸子研,煎成稀糊,入蜜調下。治急慢驚風垂死者,亦可教灸法。男左女右,於大指上,半肉半甲,如箸頭大,艾灸三壯。卻用:辰砂 薄荷 輕粉(各半錢) 全蠍(一個去翅) 巴豆(一粒去油盡) 同為末,每服半字,用米糕屑煎湯調服。如牙關緊者,挑開灌之,口吐涎痰,腹中瀉即愈。吐瀉後成慢驚,昏睡,手足搐搦,以金液丹五錢,青州白丸子三錢,同研為末,生薑米飲調下三分。驚風,子母俱可服四君合二陳加薄荷、天麻、細辛、全蠍。日月丹,治小兒急慢驚風:硃砂(一兩) 輕粉(一兩) 蜈蚣(一條) 上為末,青蒿節內蟲為丸,如黍米大,每一歲一丸,乳汁送下。小兒急慢驚風,熱痰壅盛發熱:北薄荷葉 寒水石(各一兩) 青黛 白殭蠶 辰砂(以上各一錢) 全蠍(二枚炒) 豬牙皂角(五分炒) 槐角(五分) 防風(半錢梢) 上為末,燈心湯調乳汁灌之。角弓反張,眼目直視,因驚而致,南星、半夏、竹瀝、薑汁灌之,灸印堂。急慢驚風致死者,母丁香一粒口嚼細,人中白刮少許,以母中指血調,擦牙上即蘇。又方,用白烏骨雄雞血,抹唇上立蘇。

疳病(第三)

治疳病腹大:胡黃連(一錢,去果子積) 阿魏(一錢半,醋浸,去肉積) 神麯(二錢,去食積) 炒黃連(二錢,去熱積) 麝香(四粒) 上為末,豬膽丸,如麻子大,每服二十丸,白朮湯下。香蟾丸,治疳,消蟲積、食積、肉積。腹脹:三稜(炮) 蓬朮(炮) 青皮 陳皮 神麯(炒) 麥櫱(炒) 龍膽草 檳榔(各五錢) 胡黃連 川楝子 使君子 黃連(各四錢) 白朮(一兩) 木香(二錢) 干蟾(五個) 上為末,將蟾醋煮燜搗,再入醋,糊為丸,粟米大,每服二十丸,米飲下。肥兒丸,治小兒諸疳積病:蘆薈(另研三錢) 胡黃連(三錢) 神麯(炒四錢) 黃連(炒) 白朮 山楂(炒各五錢) 蕪荑(炒二錢半) 上為末,豬膽丸,粟米大,每服十五粒。蘆薈丸,治五疳羸瘦,蟲咬肚疼。腹脹:蘆薈 胡黃連 木香(各二錢半) 檳榔(二枚) 青黛(二錢) 蕪荑(一錢) 麝香(一字) 使君子(二十枚) 干蟾(一個酒炙) 青皮(去穰切,二錢半,用巴豆仁十個同炒焦,去豆不用) 上豬膽丸,黍米大,米飲下十五粒。治疳黃食積:白朮 黃連 苦山楂,等分為末,曲糊丸,白湯下十五粒。疳口,用五疳保童丸五帖,加蕪荑(二錢) 使君子 苦楝根(各三錢) 同為末,粥糊丸,麻子大,每服三十丸,米飲下。又方,端午日取蝦蟆眉脂,以硃砂、麝香末和丸,麻子大,空心乳下一丸。疳瀉,用赤石脂末,米飲調,服半錢。腦疳眉癢,毛髮作穗,面黃瘦,用鯽魚膽滴鼻中,三五日效。走馬疳,蠶蛻紙燒存性,入麝香少許為末,蜜和敷。加枯礬少許尤妙。牙疳:龍骨(三錢) 輕粉(五分) 銅綠(五分) 麝香(一字) 枯礬(二錢) 上研細,敷之。牙疳,口內並牙齦爛:輕粉(一錢) 枯礬(二錢) 柏末(三錢,先以帛蘸水洗拭患處,令淨用藥,干糝)上。一富家子年十四歲,面黃善啖,易飢,非肉不食,泄瀉一月,脈之兩手皆大,惟其不甚疲倦,以為濕熱當疲睏而食少,今反形瘦而多食,且不渴,此必病蟲作痢也,視大便果蛔蟲所為,予教去蟲之藥,勿用去積之藥當愈。次年春夏之交,瀉腹不痛,口乾,此去年治蟲不治疳故也,遂以去疳熱之劑,濃煎白朮湯之三日而瀉止半。復見其人甚瘦,教以白朮為君,芍藥為臣,川芎、陳皮、黃連、胡黃連,入少蘆薈為丸,煎白朮湯下之,禁食肉與甜物,三年當自愈。

痘疹(第四)

分氣虛、血虛,補之。氣虛,用參、朮、苓、甘加解毒藥;血虛,四物加解毒藥,酒炒黃連是解毒藥,但見紅點便忌,升麻葛根湯發得表虛也。吐瀉少食為裡實,裡實而補,則結癰陷伏靨灰白為表虛,或用燒人中黃子和方,黑陷甚者燒人屎,紅活錠凸為表實,表實復用表藥,則潰爛不結痂,吐瀉、陷伏二者俱見,為表裡俱虛。痘瘡初出或未出時,見人有患者宜預此藥,多者可少,重者可輕,其方用絲瓜近蒂者三寸,連瓜子皮都燒灰存性,為末,沙糖拌干吃,入硃砂未亦可。解痘瘡毒方,絲瓜、升麻、酒芍藥、生甘草、棠梂、黑豆、犀角、赤小豆。又方,解痘瘡已出未出皆可用,硃砂為末,蜜水調服,多可減少,少者可無。小兒豆瘡泄瀉發渴,切不可與蜜水、西瓜、紅柿生冷之物,可進木香散,陳文中小兒方內求之。瘡疹未發出證的,以胭脂塗眼眶不生痘瘡。痘瘡膿潰沾衣者,可用臘月黃牛糞燒灰挹睡,免生痘瘡癰。頭面豆痂剝去膿血出,以真酥油潤之,免成癬。痘斑瘡,心躁,眠不安,升麻汁綿蘸洗拭。痘瘡氣虛而發不出者,黃耆、人參、酒芍藥、當歸、川芎、酒紅花,如豆許,木香、紫草。氣實痰鬱而不發者,蒼朮、白芷、防風、升麻、黃芩、赤芍藥、連翹、當歸鬚。血熱而發得勢甚者,下焦成瘡,無皮口渴,天花粉、黃芩、芍藥、葛根、甘草、石膏、滑石。血氣俱弱而黑陷者,酒芍藥、人參、黃耆、白芷、木香、桂皮、川芎、當歸。血為濕,頭靨而灰白者,紅花、蘇木、白朮、蒼朮、芍藥、當歸、川芎,加酒少許。發後為外惡氣所傷而倒靨,人參、芍藥、連翹、黃耆梢、甘草梢、白芷、酒當歸、川芍、木香少許。凡痘瘡,須分人之清濁,就形氣上取勇怯。黑陷二種氣虛而不能盡出者,用酒炒黃耆、人參、酒紫草。顏色正,如上法欲成就卻淡;色不正者,用芎,歸,芍藥、紅花酒之類,欲成就卻紫色屬熱,用升、葛、芩、連、桂、翹之類。甚者,犀角屑大解痘毒。爐灰白色,靜者、怯者作寒看;齊者、勇者、躁者、焮發者作熱看。全白色將靨時如豆殼,蓋因初起時飲水過多,其靨不齊,俗呼為倒靨,不妨,但服實表之劑。消息他大小便,如大便秘,則通大便;如小便閉,則通小便。有初起煩躁譫語,狂渴引飲,若飲水,則後來靨不齊,急以涼藥解其標,如益元散之類亦可用。癢塌者,於形色脈上分虛實。實,則脈有力氣壯;虛,則脈無力氣怯。虛癢,以實表之劑加涼血藥;實癢或大便秘者,以大黃寒涼藥少與之,下其結糞。氣怯輕者,用淡蜜水調滑石末,以羽潤瘡上。疏則無毒,密則有毒,用涼藥解之,雖十數帖亦不妨,後無害眼之患。干者,便用退火,濕者,便用瀉濕。退火,用輕劑,荊芥、升麻、甘、葛之類;瀉濕乃肌表間濕,用風藥,白芷、防風之類。痘瘡傷眼,必用山梔、決明、赤芍藥、當歸鬚、黃芩、黃連、防風、連翹、升麻、桔梗,為末,作小劑調服。如無光,過百日後氣血復,當自明。痘癰多是表實、血熱所成,分上下治,一日不可緩也。成膿,必用出涼藥為主,赤芍藥、甘草節、連翹、桔梗,上引用升麻、葛根,下引用檳榔、牛膝,助以貝母、忍冬草、白芷、栝蔞之類。大便燥用大黃;發熱用黃芩、黃柏。痘瘡黑屬血熱,涼血為主;白屬氣虛,補氣為主。中黑陷而外白,起得遲,則相兼而治。初起時,自汗不妨,蓋濕熱熏蒸而起故也。痘分氣、血、虛、實,以日子守之,多帶氣血不足處。虛則黃耆,生血活血之劑助之,略佐以風藥;實則白芍藥、黃芩為君,白芷、連翹佐之。若屬寒者,陳氏方亦可用。已發未發並與參蘇飲為當。調解之法,大率活血調氣,安表和中,輕清消毒,溫涼之劑二者得兼而已,溫如當歸、黃耆、木香輩;涼如前胡、甘葛、升麻輩。佐之以川芎、芍藥、枳殼、桔梗、木通、紫草、甘草之屬。初起時自汗不妨,蓋濕熱熏蒸而然。痘癰敷藥:貝母 南星 殭蠶 天花粉 白芷 草烏 大黃 豬牙皂角等分 寒水石倍用 上為末,醋調敷。一男子,年二十餘患痘瘡,靨謝後,忽口噤不開,四肢強直,不能舒屈,時繞臍痛,痛一陣則冷汗出如雨,痛定則汗止,時止時作,其脈弦緊而急,如直絃狀,詢知此子極勞苦,意其因勞倦傷血,且山居多風寒乘虛而感,之後,因痘出其血又虛,當用溫藥養血,辛涼散風,遂以當歸身、白芍藥為君,以川芎、青皮、鉤藤為臣,白朮、陳皮為佐,甘草、桂皮、南木香、黃芩為使,加以紅花少許,煎服而愈。予從子,六七歲時出痘,身熱,微渴,自利,醫用木香散加丁香十粒。予觀其出遲,固因自利而氣弱,然其所下皆臭滯,蓋因熱蒸而下,恐未必寒,急止之,已投一帖矣,與黃連解毒湯加白朮,近十帖以解之,利止,痘亦出。其肌常微熱,手足生腫,又與涼補,一月安。一人年十七,出痘發熱而昏倦甚,脈大而似數,與參、朮、耆、歸、陳皮,大料濃湯飲之,二十帖痘出,又與二十帖,則膿胞成,身無全膚,或用陳氏本方與之,予曰但虛無寒,又與前方,至六十帖而安。

吐瀉(第五)

小兒吐瀉,以錢氏益黃散、白朮散為主,隨證加減。小兒夏月吐瀉,益元散最妙。小兒吐瀉不止,恐成慢驚。錢氏五瀉、五補藥俱可用。治吐瀉及黃疸:三稜、莪朮、陳皮、青皮、神麯、麥芽、黃連、甘草、白朮、茯苓,上末,米湯調服。傷乳食吐瀉者,加山楂;時氣吐瀉者,加滑石;發熱者,加薄荷。吐瀉腹痛,吐乳瀉者,亦是寒,調脾胃,平胃散入熟蜜,加蘇合香丸相半,名萬安膏,米飲下。萬安丸壯胃進食,止吐瀉:白朮 茯苓 人參(各一錢半) 陳皮 蒼朮 厚朴 豬苓 澤瀉(各五錢) 乾薑(三錢) 官桂(二錢) 甘草(二錢半) 上為末,煉蜜丸,梧桐子大,每服五丸,食前米湯化下。

痢(第六)

小兒痢疾,黃連、黃芩、陳皮、甘草煎服。赤痢加桃仁、紅花;白痢加滑石末。治小兒食積,痢下純血,炒曲、蒼朮、滑石、白芍藥、黃芩、白朮、陳皮、甘草、茯苓,煎湯下保和丸。小兒久痢不止,水穀不消,枳殼為末,米飲調服二錢。小兒赤痢,青鹽搗汁,每服半盞。

諸蟲(第七)

蛔蟲攻心,薏苡仁極濃煎汁服。又方,使君子以火煨,任意食之,以殼煎湯送下。蛔蟲疼痛,湯氏方云,詩云:本為從來吃物粗,蟲生腹內瘦肌膚,盛吞甜物多生痛,怕藥愁啼肉漸枯。形候只看人中上,鼻頭唇下一時烏,沫干痛定蟲應退,取下蛔蟲病卻無。其方用安神散:乾漆(二錢炒令煙出) 雄黃(五錢) 麝香(一錢) 上為末,三歲半錢,空心苦楝根湯下。凡取蟲之法,須是月初服藥,蟲頭向上藥必效。治寸白蟲,以東行石榴根一握,洗銼,水三升煎至半碗以下,五更初溫服,如蟲下盡,以粥補之。化蟲丸:鶴蝨(炒) 檳榔 胡粉 苦楝根(五錢) 白礬(半生半枯共三錢) 上為末,糊丸,小豆大,每服三十丸,酒漿生油下。又治蛔蟲咬心吐水,鶴蝨為末,蜜丸,空心蜜湯或醋湯下三十丸。治蛔蟲方,以楝樹根為君,佐以二陳湯煎服。小兒冬月吐蛔蟲,多是胃寒胃虛而出,錢氏白朮散加丁香二粒。治蟲丸:胡黃連(一錢) 檳榔(一錢) 陳皮(一錢) 神麯 鬱金 半夏 白朮(各二錢) 雷丸(一錢) 上為末,糊丸。

腹脹痛(第八)

蘿蔔子、紫蘇梗、乾葛(一作乾薑)、陳皮,等分,甘草減半,食少加白朮煎服。小兒食積腹硬,必用紫蘇、蘿蔔子。小兒好食粽成腹痛,用黃連、白酒藥服愈,或為末作丸。黑龍丸治小兒腹痛。伏龍肝(一兩) 人參 茯苓 白朮 百草霜(各五錢) 甘草(二錢) 乾薑(三錢) 上粥糊丸、如桐子大,每服五丸,陳皮湯下。

諸積(第九)

宣藥治小兒諸般積滯:莪朮 青皮 陳皮(五錢) 芫花(三錢) 江子(十五粒去油另研) 檳榔(五錢) 為末,入江子霜,用醋為丸,如粟米大,每一歲七粒,薑湯下。消積丸去小兒積塊:石燕(五錢七次醋淬) 木鱉子(五錢去油) 密陀僧(一兩) 丁香 膩粉(各四錢) 上神麯糊丸,如粟米大,每服十五丸,米湯下。乳兒瘧疾痞塊:川芎(二錢) 生地黃 白朮(各一錢半) 陳皮 半夏 黃芩(各一錢炒) 甘草 上作一帖,姜三片煎就,下甲末五分。小兒食積、胃熱熏蒸,用白朮(一兩) 半夏 黃連(各五錢) 上末之,加平胃散和勻,粥丸,每服一二十丸,白湯下。

風痰喘嗽(第十)

白附丸止嗽化痰退熱,用半夏(二錢) 南星(一兩) 白附子(五錢) 白礬(四錢) 上為末,薑汁糊丸,如梧桐子大,每服八九丸,薄荷薑湯下。紫金丹治小兒痰積咳嗽、祛風鎮驚:半夏(一兩),南星、鐵孕粉、白附子(各五錢),枯礬(二錢),上末之,神麯糊丸,桐子大,每服四丸,薑湯下。又方,治風痰,南星半兩研,水厚一指浸,曬乾研細末,入白附子二兩,飛面為丸,如雞豆大,每服一丸或兩丸,姜蜜薄荷湯下。風涎潮塞不通,用不蛀肥皂角(炙一兩) 生白礬(五錢) 膩粉(半錢,即輕粉也) 水調灌一二錢,但過咽則吐涎矣。白礬者,分膈下涎也。治小兒痰喘痰盛,枳、桔、大腹,二陳湯服之。小兒咳嗽,用生薑四兩煎湯沐浴。小兒咳嗽,六脈伏,五味子、人參、茯苓、桑皮、黃芩、甘草。小兒因傷風邪,喘嗽而發熱,肺氣不平,麻黃、桔梗、紫蘇、枳殼、半夏、黃芩、甘草、茯苓,數帖愈。

癇狂(第十一)

小兒癇狂,用甘遂末一錢,豬心血和煨熟,加硃砂末一錢搗為丸,麻子大,每服十數粒。小兒多熱狂言欲作驚,以竹瀝飲之,大人亦然。小兒驀然無故大叫作聲者,必死。是火大發,其氣虛甚故也。

夜啼(第十二)

小兒夜啼者,邪熱乘心,黃連以薑汁炒,甘草,竹葉煎服。又用燈心灰塗乳上,令小兒吮之。腸寒多啼成癇者,當歸末乳汁調灌。又方,以雞窠草安臥席下,毋令母知。又方,以干牛糞如掌大,著席下。又方,兒啼不止如鬼狀,用蟬蛻下半截,去上半截為末,炒一字,薄荷湯下。小兒驚哭不止,有淚是肚痛,用蘇合香丸酒服。如是天吊,用天吊藤膏。一方,治夜啼用:人參(一錢半) 黃連(一錢半薑汁炒) 炙甘草(五分) 竹葉(二十片) 姜(一片) 水煎。

口糜(第十三)

一方,苦參、黃丹、五倍子、青黛等分。又方,江茶、粉草為末敷。小兒口瘡,白礬末糝之。小兒白屑滿口,狀如鵝口,用發纏指,蘸井水拭舌上。煅黃丹亦可敷。

口噤(第十四)

搐鼻藥,用鬱金、黎蘆、瓜蒂等分,為末,用水調,搐鼻內。

中風(第十五)

小兒中風,蘇合香丸,薑汁灌之,次用局方省風湯、小續命湯加麝香依法煎服。又方,先以酒化蘇合香丸,加薑汁少許灌之,次用八味順氣散,後用小續命湯。甚者只用木香、天南星、生薑十片,煎服。無南星,木香濃煎服。小兒中風,局方術附湯,生薑二十片調蘇合香丸,口進多服。或氣短頭暈、手足厥逆者,以前藥送養正丹五十丸至百丸,必效。小兒三歲中風不效者,松葉一斤,酒一斗,煮取三升,頓服。汗出立瘥。

歷節風(第十六)

忽患病,手足攣痛,盡靜夜劇,此歷節風也。先進蘇合香丸,次用生烏藥順氣散及五積散,水酒各半盞,煎服,入麝香一字。腰痛腿痛,口眼喎斜,半身不遂,手足不能屈伸,中氣中風,氣順則風散,用白朮(四兩面煨) 沉香(五錢) 天麻(一兩) 天台烏藥(三兩) 青皮 白芷 甘草 人參(各五錢,一云三錢) 上姜三片,紫蘇五葉煎,空心服,名順氣散甚妙。大風歷節,手指拘攣,痛不可忍,蒼耳莖、葉、根、實,皆可為末,丸服。

赤遊丹毒(第十七)

赤遊在上,涼膈在身,用二蠶沙細研,以剪刀草根搗自然汁調勻,先塗腹上,卻塗患處,須留一面出處,患處移動為效。剪刀草根即野慈姑。治赤遊風,用伏龍肝和雞子清敷,內用赤土水調服。治赤溜,生地黃、木通、荊芥、芍藥、桃仁,苦藥中帶表之類,以芭蕉油搽患處,一作以芭蕉搗塗患處,主熱傷血也。小兒天火丹齊腰起者,名赤溜。用蚯蚓泥油調敷。治冷風丹,車前子葉搗汁調伏龍肝敷之,或服尤妙。治小兒丹毒,以藍靛敷之。又方,用寒水石、白土為末,米醋調敷,冷即易之。治丹毒惡瘡,五色無常,乾薑末蜜調敷之。又方,地龍屎水調敷之。或以水中苔焙乾,末敷,淬水飲,良。諸熱丹毒,水磨蜣螂,功勝紫雪。又丹毒,水調芒硝塗之。赤游上下,至心即死,急搗芭蕉根汁,煎,塗之。

身體痿痹(第十八)

十月後小兒精神不爽,身體痿痹,伏翼燒灰細研,粥飲下半錢,日五服。若炙香熟,哺亦好。小兒頭項軟,五加皮末酒調,敷項骨上。

身熱(第十九)

小兒身熱:白芍藥(炒) 香附 滑石(各一兩) 甘草(三錢) 黃芩(一錢) 上作四服,每用姜三片,水盞半煎,乳母服。盜汗潮熱,黃連、柴胡等分,蜜丸,如雞豆大,酒化二丸。小兒一月至五月,乍寒乍熱,炮冬瓜絞汁服。亦止大人渴。小兒肌膚髮熱,升麻、葛根、芍藥、白朮、甘草、黃芩、柴胡、茯苓,煎湯灌之。小兒痰熱骨蒸:陳皮(二錢) 半夏(二錢) 甘草(五錢) 茯苓(三錢) 升麻(二錢) 葛根 白芍藥(各一錢半) 人參(一錢) 五味子(三十粒) 上作三帖,薑棗煎服。

解顱(第二十)

因母氣虛與熱多也。以四物合四君,有熱加酒連、生甘草,煎服,外以白蘞末敷,軟帛緊束。

小兒雜病(第二十一)

外腎腫硬及陰瘡,地龍末津調塗。脫囊即腫大,用木通、甘草、黃連、當歸、黃芩,煎服。又方,紫蘇葉末水調敷之,荷葉裹之,陰囊腫痛,生甘草汁調地龍糞,輕輕敷之。中蚯蚓毒陰囊腫痛,以蟬蛻半兩,水一碗,洗煎,其痛立止,以五苓散服之。脫肛,東北方壁土泡湯,先熏後洗。木舌及重舌,用針刺去血即愈。戴云:木舌者,腫硬不和軟也。又言此類蓋是熱病,用百草霜、滑石、芒硝為末,酒調敷之。吃泥,胃毒熱也,用軟石膏、黃芩、甘草、白朮煎服。龜胸用蒼朮、酒炒黃柏、酒炒芍藥、陳皮、防風、威靈仙、山楂、當歸。又痢後加生地黃。龜背用龜尿點其背上骨節,其法,以龜放荷葉上,候龜頭四顧,急以鏡照之,其尿自出。治胎痢,用雞蛋敲去清留黃,入黃丹一錢,將黃泥固濟,煨火中候乾,用米飲調下。治白瀉,雄黃一錢,炒熟面八錢,和勻,薑湯調服。治白禿瘡,用通聖散去硝,酒製為末,調服出汗。鱔攻頭,先用牆上風露草、蒼耳草煎湯,炭火淬入,洗後搽藥,以松香為主。治癩頭,用臘月馬脂搽之。又方,治癩頭,用紅白炭調長流水,令熱洗之。又服酒製通聖散末,大黃另用酒炒外,以胡荽子、懸龍尾(即梁上塵)、伏龍肝、黃連、白礬,為末調敷。又方,用:松樹厚皮(燒灰二兩) 白膠香(二兩熬沸□□上) 黃丹(一兩水飛) 枯礬(一兩) 軟石膏(一兩研細) 黃連 大黃(五錢) 輕粉(四盝) 上末之,熬熟油調,敷瘡上,須先洗去痂,乃可敷之。小兒頭瘡,用苦竹葉燒灰,和雞子白調敷。又方,用:木香(三錢) 黃連(一兩) 檳榔 雄黃(各半兩) 上為末,濕則干糝,干則以油調敷之。小兒初生多啼哭,臍中忽出血,白石脂細末貼之,未愈,炒過再貼,不得揭剝冷貼。治小兒臍久不幹,當歸焙末糝臍,或膿出清水,或尿入成瘡皆可。又方,用白枯礬為末敷之,或用伏龍肝加黃柏末敷。又方,用白礬、白龍骨煅,等分為末敷。或用少許綿子灰亦可。

斷乳方(第二十二)

山梔子三個燒存性,雄黃、硃砂、輕粉各少許,共為末,生麻油調勻,兒睡著時,以藥抹兩眉,醒則不食乳矣。

雜方(第二十三)

治黃疸,用香油一盞,熬熟入綠礬一兩,紅棗一斤,去核搗入鍋內,同拌勻透,取出擂爛得所為丸,如梧桐子大,每服七丸,隨分湯汁送下,但不用茶,一日七次。治痔,用魚虎子一個,黃泥裹煅過,為末,空心米飲調下。又方,用豬臟頭一個,納胡荽縛之煮熟,露一宿,空心服之。治鱔攻頭,用雞子殼煅存性,為末,香油調圍塗之。治疝,用陳年鵝子殼為末,空心酒服。治臟毒,用花箬燒灰煮,酒調下。又方,柿花連蒂燒灰,酒服。治乳癧,用青皮、陳皮為末,食後或湯或酒調服。治轉食嘔吐,用豬肚帶連屎,用生炭火煅過,為末,棗肉為丸,服之。治瘰癧,車前草一大握,湯內撈過,姜醋拌吃,後以枸杞根,煎服之。稻芒入喉中,取鵝涎灌之立出。諸骨入肉不出,煮白梅肉爛研,和象牙末厚敷骨刺處,自然出。

附:醫案拾遺

一人年三十六,平日好飲酒,大醉一時暈倒,手足俱麻痹,用黃耆一兩,天麻五錢,水煎加甘蔗汁半盞服。一人患中風,雙眼合閉,暈倒不知人,四君子湯加竹瀝、薑汁服之愈。一人患中風,四肢麻木,不知痛癢,乃氣虛也。大劑四君子湯加天麻、麥冬、黃耆、當歸。一人好色有四妾,患中風,四肢麻木無力,半身不遂,四物湯加參、耆、朮、天麻、苦參、黃柏、知母、麥冬、殭蠶、地龍、全蠍。一人患中風,滿身如刺疼,四物加荊芥、防風、蟬蛻、蔓荊子、麥門冬。一人年四十二,指盡麻木,面赤麻,乃氣虛證,補中益氣湯加木香、附子各半錢,服之愈。又加麥冬、羌活、防風、烏藥,服之全愈。一人年二十九患中風,四肢麻木,雙足難行,二陳加參、朮、當歸、黃柏、杜仲、牛膝、麥冬。一人年五十六,好飲酒,患傷寒,發熱口乾,似火燒,補中益氣湯加雞距子、當歸、川芎、芍藥、地黃汁、甘蔗汁。一人年三十四,患傷寒,發熱身如芒刺痛,四物湯加參、耆、朮、生地、紅花。一人患傷寒,腰疼左腳似冰,小柴胡加黃柏、杜仲、牛膝。一人患傷寒,發熱如火,口乾飲水,小柴胡去半夏加甘葛、天花粉。一人年二十九患傷寒,頭疼脅疼,四肢疼,胸膈疼,小柴胡湯加羌活、桔梗、香附、枳殼。一人年三十六患傷寒,咳嗽夜發晝可作陰虛治之,補中益氣加天冬、麥冬、貝母、五味。一人患傷寒,冷到膝,補中益氣湯加五味子,倍用人參服之愈。一人年三十患濕氣,四肢疼痛,兩足難移,補中益氣加牛膝、杜仲、黃柏、知母。五味子。一人五十三歲患發熱如火,此人平日好酒色,補中益氣加黃柏、知母、多用參、術。一人患虛損,咳嗽吐血,四物湯加參、朮、黃芩、款花、五味、黃柏、知母、貝母、天冬、麥冬、桑皮、杏仁。一人患虛損發熱,盜汗夢遺,四物湯加參、朮、黃耆、地骨皮、防風。一人患虛損,身發潮熱,四肢無力,小柴胡合四物加耆、朮、麥冬、五味。一人年四十六能飲酒,患虛損症,連夜發熱不止,四物湯加甘蔗汁、雞距子、甘葛、白豆蔻、青皮。一人虛損吐臭痰,四君子加白芷、天冬、麥冬、五味、知母、貝母。一人患虛損,四肢如冰冷,補中益氣湯加桂心、乾薑各一錢。一人五十一歲,患虛損,咳嗽吐血如紅縷,四物湯換生地加黃柏、知母、黃芩、貝母、桑皮、杏仁、款花、天冬、麥冬、五味、紫花、小薊汁一合,白蠟(七分)。一老人口極渴,午後躁熱起,此陰虛,老人忌天花粉,恐損胃。四物去芎加知、柏、五味、參、朮、麥冬、陳皮、甘草。一人患虛損,一身俱是塊,乃一身俱是痰也。二陳湯加白芥子研入,並姜炒黃連同煎服之。一人患虛損大吐血,四物湯換生地黃,加大黃、人參、山茶花、青黛。一人患虛損,手足心發熱不可當,小柴胡湯加前胡、香附、黃連。一人年六十患虛損症,身若麻木,足心如火,以參、耆、歸、朮、柴胡、白芍藥、防風、荊芥、羌活、升麻、牛膝、牛蒡子。一婦人產後泄瀉不禁,用人參五錢,白朮七錢,附子一錢半,二服而愈。一人患泄瀉,四肢強直,昏不知人,呼不回顧,四君子湯加木香、附子、乾薑、烏藥,服之愈。一人患泄瀉,手足如冰,身如火,四君子加附子、乾薑、芍藥、澤瀉,六帖愈。