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乘桴醫影

余於乙卯冬,載硯歸籍,嘗輯《歸硯錄》以見志。友人時招余遊滬,輒為事阻,未得果行。庚申秋,渟溪被難,後諸相知招遊甬、越、武林。余謂:必爭之地,完善之區,繁富之鄉,我能往,寇亦能往,何必多此跋涉耶?悉卻之,意欲乘桴海上,法聖人之居九夷,而季傑、性癡、若蕖相繼病危。蓋季傑神氣素怯,驚嚇感邪,病未解而正氣散漫,不能自持,余以攘外安內治之。性癡善憂多郁,氣機澀,伏邪遂得依山傍險而負固不解,余但舒其鬱結,消其憂懣,徐為疏瀹,邪亦潛消。若渠弱而好俠,嫉官兵之無用,憤寇氛之日張,怒木直升,發沖眥裂,柔金失降,胃閉津枯,一息懨懨,舌尖焦硬,飲難下咽,聞藥即嘔,肌消音微,涎流腥赤,自知不起,無藥可投。余以毫無氣味、性極平淡之西洋參、枇杷葉、石斛、蘆根、竹茹、鮮稻頭煎而頻灌,始漸轉機,迨二病痊可,又為次女嫁事所羈。既而彤彤徂暑,畏於登程,且挈眷以行,談何容易,孑身而往,誰託事孥?展轉思維,殊無善策。承呂君慎庵招遊濮院,遂乘舟前往,寄廡於董君枯匏家,閉戶忍飢,草《飲食譜》、《雞鳴錄》二書,以擄憂悃。甫脫稿,而渟溪復遭焚掠,季傑挈眷徒於窮鄉,山妻攜四女來濮。嗣杭垣復陷,洲城亦潰,天崩地裂,無路可行,急將三、四二女,擇攸遣嫁。而四女所歸姚氏,世居嘉興之僻鄉,慎庵已挈眷避此,故為我謀此退步也。四月十三日,賊過梅涇,闔鎮皆逃,余遂送山妻及五、六二女於姚氏,而陳君半樵適以信來,招遊滬瀆。有桐廬王文介者,病危於屠甸,神昏遺矢,醫皆卻走。宗侄紹武飛函丐余往視,乃溫邪誤表也,幸體堅邪有下行之路,與大劑涼解而瘥。紹武亦慫恿遊滬,因於二十四日,托妻孥於姚、呂諸君而行,五月初三日抵滬。此地曾遭兵燹,不但滄海漸變桑田,中原宛如外國。二十年來,開闢日甚,商舶鱗集,而江浙之倖免於難者,率避於此。帆檣林立,踵接肩摩,彈丸小邑,居然成一大都會矣。余以性情疏懶,相識者多,既無泛應之才,又恐不知者疑為有求而來也。故不謁一客,暫寓東門外周君採山「德泰紙號」內,以半樵、紹武皆在此佐會計。而周氏昆仲,向以青眼視我,雖市廛紛沓,藉省旅資,惟採山四令弟履慶,去年患病,盼余甚切,至彌留時,猶道余不置口,余為酷熱,不能行,不料其英一病而不起也,神交數載,竟無一面之緣,清夜捫心,徒呼負負。居數日,乞診者紛紛,聊記一二,用質宗工,題曰「醫影」,而序其「乘桴」之由如下。

同治元年夏五月海昌睡鄉散人題於申江寓次

陳君春泉之令愛,甫三齡。患寒熱脹瀉,醫治多日,頸軟肢搐,涕淚全無。以為延成慢驚,試以溫補,神識漸至不清。又疑邪氣逆傳,灌以犀角等藥,病日劇,遂束手。速余勘之,乃飲食不節,脾胃不調耳。春泉始悟前因失恃無乳,常啖龍眼、棗脯等物以滋補也。余以雞內金、五穀蟲、鱉甲、川樸、黃連、竹茹、冬瓜皮、防風、米仁、蘆根等為方,一劑知,數劑愈。

童少塘之子,五歲。患瀉,身熱,醫與溫中健脾藥,熱壯無溺,苔黑齒焦,口渴無眠,漸至嘔吐。余用芩、連、茹、滑、銀花、石斛、綠豆衣、冬瓜皮、蘆根等味,數劑霍然。

沈寅甫令正,患少腹聚氣,痛無定所,甚至渾身筋骨痠痛,寒熱如瘧。醫謂外感,治之日劇,眠食皆廢。余按脈微數而弦,重取極細,乃八脈大虧之證。經予一貫煎加減,投之旬余而瘳。

倪笠坪患感旬余,屢醫不效,邀余往勘,乃濕溫證也,投藥十劑而痊。乃弟筱坪亦病此,服藥數劑,已有小效,更醫用柴葛三帖,勢漸劇。復請視,囑曰:此名重暍,氣液二傷矣。授輕養清化法,甫得轉機。又易醫,驟進生地、龜板等味,而痰濕膩絡,呃汗陡作,乃浼王小鐵孝廉邀診,已不能措手矣。嗣有黃上水孝廉來申,患濕溫,醫與柴葛二帖,足冷麵紅,胸痞多汗。延診授清化法二帖,足溫面赤退矣,惟胸悶未得全舒,疑為有疹不達,更醫迎合,二進辛透,遂痰塞欲厥而亡。

錢儀華體弱患感,醫治多日,目瞪神呆,不眠不食,不便不言,肢痙流涎,牙關咬緊,危象畢呈矣。余察脈弦長而滑,不甚鼓指,苔色黃膩,良由醫者不辨病之在氣在血。初起則升透,繼因譫語,即用生地等血分之品,以滋塞其邪,遂成負固不解之勢,雖便秘多日,而邪尚在上,不可下也。授小陷胸加茹、薤、菖、樸、芩、翹、竹瀝為方,數服便行而愈。嗣有倪某,亦因誤治如前,而咳逆葉沫,間或帶血,予小陷胸合葦莖,去米仁,加王不留行、蒲公英、雪羹,數帖,下其燥矢,咳逆平而愈。

丁曉山室,久患頭痛,臥榻不起,耳鳴睛赤,食減無眠,頻年培補,證日以加。乃兄黃純安請往視之,脈弦滑而數,口苦苔黃,乃風自火出,搏液成痰,溫補誤投,遂成錮疾也。予芩、連、膽、柏、茹、夏、羚、菊、梔、蒺、地丁、石斛、決明、海䖳等,十餘劑,勢大減,苔退加餐。加入二至、生地、大冬以滋水,漸安眠食,而能起坐矣。

洞庭吳某,患四肢痠痛,形瘦便艱,口渴不飢,睛紅溺赤,醫投滋養,即形脘悶,稍進辛通,煩渴益甚。就余診脈,弦滑而軟,是木熱流脂,肝陽爍液也。以元參、白薇、王不留行、地丁、蔞仁、鮮斛、昆布、紫菀、知母、竹瀝,服旬余而痊。

錢塘吳菊譚茂才令弟竹溪,在德泰權賬事,始患泄瀉。余知其蘊濕內盛,邪尋出路也,囑其節食忌口。渠持體堅,飲啖如故。已而身熱頭重,脘悶不飢,與清宣法,病即解,遂啖飯碗半。余謂:必復也。次日果不能食,熱壯麵紅,口渴苔黃,溺色帶黑,是邪得食助,悉從火化,所謂谷入於陰,長氣於陽也。遂予大劑清化,加枳、桔數劑漸瘥。而呃忒連朝,人皆危之。余謂:無恐也,府氣未通,上焦更有痰阻氣機耳。但用輕清展化,果痰吐便行以愈。

補擬清化方:淡豆豉、焦山梔皮、杏仁、桔梗、枳實、花粉、佩蘭葉、連翹、通草、瓜蔞、焦山楂、炒萊菔子。

補擬輕清展化方:旋覆花、紫菀、白前、橘皮、竹茹、柿蒂、黃鬱金、川貝、蔞皮、枳殼、鮮枇杷葉。

周君採山令妹,年二十三歲,體豐而患腿痠胸悶,上身壯熱多汗,頭痛畏風,腰下無汗,二腿不溫,苔色膩黃,渴須熱飲,脈來滑數,徹夜無眠,或疑其虛。余謂:痰阻氣鬱,吸受溫邪,兼挾濕滯,格拒不通,法當開降,既不可補,亦忌溫升。予芩、連、茹、夏、紫菀、蔞仁、蛤粉、滑石、川樸、蘆根等藥,數劑,渾身發斑,又數劑,冷痰始吐。再加石膏,痰由大便而下,垢苔始退,二足漸溫。適汛至,去芩、連、蔞仁,加枇杷葉,又三劑熱退,脈和,胸中舒暢,知飢能寐,授潛陽鎮補而痊。

肆安陳半樵,年三十五歲。患身熱,便瀉,口乾,仍強起任事,察其脈虛大而弦,是憂勞過甚,元氣大虧之證,幸而能食,亟與參、耆、苓、草、防、芍、木瓜、陳皮、石斛,旬日霍然,即旋里省親,逾月來申,患暑濕類瘧,予清化藥四帖而愈,但覺疲憊,仍以參、耆、柏、草等,培其本元。

仁和周鶴庭室,年逾四旬,陰虛有素,而多產育,竄難來申。懷胎五月,暑熱外侵,飢不能餐,飲亦欲噎,身熱時作,胎沖欲墜,苦渴苔黃,肢面時麻,便溏不暢,齦癰溺清,形削麵黧,標實中虛。以西洋參、銀花各三錢,連翹、西瓜翠衣各四錢,蒲公英、鮮斛各八錢,桑葉二錢,蘇梗、竹茹各錢半,絲瓜絡、白薇、石菖蒲各一錢,服三帖,得汗熱退,癰潰胎安,能食溺通而愈。

姚歐亭夫人,年五十九歲。素傷謀慮,首如戴帽,杳不知飢,夜來非酒不眠,苔色一塊白滯,時或腹痛,手心如烙,脈左弦數,右軟滑。乃木熱流脂,痰阻氣機,胃受肝乘,有升無降也。予連、夏、茹、苓、蛤殼、延胡、楝等,雪羹二帖,便瀉稍帶血塊,而腹痛減,首帽除,苔亦鬆泛,納食略增,惟晨起苦渴,改授參、蛤殼、橘、半、苓、茹、苡、斛、絲瓜絡、海藻,囑其常服,以通胃舒肝、滌痰清絡為善後法,服旬日右脈起矣。

歐亭二令愛,年二十八歲。幼年患四肢不舒,誤服靈砂等藥,遂成錮疾。今晡熱嗽痰,苔白而渴,齦腫而痛,頰癢便溏,是伏熱生風,兼挾暑感。予石膏、滑石、羚羊、桑葉、橘、半、茹、斛、功勞、絲瓜絡、西瓜翠等,不旬皆愈。

歐亭令孫,年十九。患膽怯善驚,精滑不固,鼻赤形瘦,舌絳口乾。以元參、丹參、生地、天冬、竹茹、連、柏、生草、砂仁、蓮子心、歸身等,數帖而安。

姚嶅庵比部,年五十八歲,患痰喘自汗,便溏不暢,或以為下元大衰,議用大劑附、桂,予診脈滑而長,乃上焦痰火為患,以杏、樸、滑、菀、射干、竹茹、蛤殼、鵝管石、蘆根等而愈。

堂按:方內有鵝管石一味,是上焦雖有痰火,下原亦衰矣。

嶅庵令寵,患痰嗽巔疼,口乾脅躍,不飢而渴,時或吐酸,舌赤脈弦。以一貫煎增損,投匕即安。一貫煎:沙參、麥冬、地黃、杞子、歸身、川楝子,口苦燥者加川連。

此方魏玉橫所撰治脅痛胃痛,吞酸吐酸。嘉善顧應如茂才,年逾六旬,每日吸洋菸五錢,久患痰嗽,口乾耳鳴,頭響,小溲梗澀,大便艱難,多藥罕效,予一貫煎而愈。

姚晉軒令媳,體素弱,邇來時患氣墜,墜後上升,杳不知飢,腿涼麵赤,口熱如火,左脅如疼,心下如盤,屢服滋養人乳,病日以劇。余勘其脈,弦細以滑,乃肝熱而停飲也,柔膩惡可投乎?予紫菀、白前、茹、半、旋、菖、絲瓜絡、蛤粉、雪羹、川連、蘇葉,旬日而安。

姚歐亭七令愛,自庚申患痢後,便瀉不已,時或腹脹,形瘦,少餐,苔白不渴,投以補脾之藥,脹甚發熱,脈急而弦,改予參、樸、橘、半、冬瓜皮、白薇、楝、芍、茹、苡等而愈。

歐亭天資穎異,天文地理,詩畫琴書,無不精妙,而又深究醫理,且賦體素堅。自云道光間在河間患感,因便秘汗多,脈浮勢欲脫,誤服人參,神漸昏憒,幸遇董某,用生脈散,生薑搗爛,遍塗其身,灌以大黃六兩,芒硝三錢,連下十餘次,始得生機,從此不敢言醫。噫!其聰明不如歐亭者,亦何必強談醫耶?(歐亭云:蟑螂花擦頭面瘡皰、面刺,應手即消,煎湯洗瘡疥、腳氣,有奇效。)

周採山素善飲,久患心下堅硬如柈,納穀甚少,常時便暢則氣機較舒,今忽大瀉不飢,汗多形瘦,勘脈微而滑。予參、朮、橘、半、苡、樸、茹、連、桂、苓十味以補氣滌痰,通陽化濕,投匕即效,數服而瘳。即此加減,俾其常服。

周採山令弟啟東,體豐善啖,喜於作勞,陡患脘痛當心,隨左右臥而較甚,身熱自汗,肢冷便溏,苔色黃膩,溺短而渴,脈至右寸關模糊不應,是痰濕熱夾食為患也,以枳、橘、半、滑、樸、茹、連、菔子、蘆根為劑,三帖即止。

湖州趙君敬泉,邀看周君嵐仙證,年二十九歲。平昔好義,家遭離亂,猶孳孳為善,惟曰不足以致心煩慮亂,若無把握,惟恐顛墜,神不自持,脈來細數,食少事繁,是真陰素虧,心陽過擾也。予一貫煎加牡蠣、坎版、石英,合甘麥大棗、生歸身,服之甚安。

秀水某,春間病幾危,余為治愈,既而余避難來申,病者亦於秋間徒滬。將交秋分,復招診視,尚不能起榻,而胸滿腹大,溺清便艱,氣塞火升,咽頰作響,食後出語,氣即上衝,腿軟腰疼,目干少寐。腹中時痛,泄氣稍舒,欲噫不宣,苔色滿布,此但知其久病元虛,率投守補,窒其升降之機,而不調其情志也。以北沙參、絲瓜絡、枇杷葉、蒲公英、留行子、竹茹、蛤粉、菖蒲、蔞仁、半夏、蘇葉、黃連為劑,服之漸效。

若蕖稚息,途次遇盜受驚,汛行發熱,勉強支持,迨余知之,即予菖、茹、翹、枳、薇、菀、芩、蔞、梔、蘆,以開鬱豁痰,宣氣清熱,火雖下行,而足溫然,舌絳神瞀,讝語撮空,自言魂不在身,脈甚滑數,是痰熱膠結,營津受爍,竟不更衣,急需濡導,改用元參、海䖳、辰冬、菖蒲、蔞仁、鮮斛、鮮生地、竹瀝、梨,服六帖,而大便行,熱退舌潤,神清,渴喜熱飲,韌痰頻吐,杳不思食,小溲艱澀,且易嘔惡,以橘、半、菖、茹、薇、菀、枇杷葉而飲食漸進。又逾旬,大解復行,痰嗽,肢汗出,悲傷欲哭,得噫始舒,以一貫煎加菖蒲、旋覆,去歸身,服之愈。

錢君少谷,滯下久延,所下腸垢似魚腦,少腹尚堅硬不舒,小溲短澀,腰痛,舌無液,脈弦數而梗,是陰液為肝熱所迫而不守,陽氣為肝鬱所滯而不通。予白頭翁合封髓丹,服數帖,腹柔痢減,脈和能食,改三奇散合封髓而愈。

南潯朱浦香,年五十六歲,忽患呃忒暮熱,陳某進滋降藥,勢益甚。陸定圃囑余診,脈甚弦滑且數,胸次痞悶。乃痰阻樞機也,與橘、枳、芩、連、茹、射、兜、菀、枇杷葉等藥。渠嫌芩、連苦寒,刪去不用,加入柴胡四分,服後呃雖減,而肝風動,大汗遍身,指震氣促,少腹躍躍而動,亟以蛤殼、旋覆、白前以降之,得暢解數次而愈。