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仁齋直指方論

作者
楊士瀛
朝代
南宋
年份
公元1264年
底本
《新刊仁齋直指附遺方論》

《仁齋直指》序

余始撰《活人總括》、《嬰兒指要》,俗皆以沽名譏。及《脈書》一行,於是斂肅而相告曰:誠不易也。誰肯傾囷竭廩,以徇人哉?余曰:爾亦知有天乎?天將寓其濟人利物之心,故資我以心通意曉之學。既得於天,還以事之,是蓋造物初心之所期也。或者隙光自耀,藏諸己而不溥諸人,政恐玉毀櫝中,草木俱腐矣。雖然人有四百四病,或出於前三冊之外者,可不原證擇方,揭為直指之捷徑乎!明白易曉之謂直,發蹤以示之謂指。剖前哲未言之蘊,摘諸家已效之方,濟以家傳,參之《肘後》,使讀者心目瞭然,對病識證,因證得藥,猶繩墨誠陳之不可欺,庶幾仁意周流,亹亹相續,非深願歟?余嘗慨而作曰:天之予人以是物,必使之有以用是物,有是物而不能用,非惟拂天,抑亦自棄其天者也。並書此為同志勉。

景定甲子良月朔。三山楊士瀛登父序。

卷之一

總論

五臟所主論

夫在天之風,在地為木,在人為肝,惟肝則主風。在天之熱,(暄、暑、熾、燠,熱之用也。)在地為火,在人為心,惟心則主熱。在天之濕,在地為土,在人為脾,惟脾則主濕。在天之燥,在地為金,在人為肺,惟肺則主燥。在天之寒,在地為水,在人為腎,惟腎則主寒。籲!此天地自然之氣也。氣之愆伏,乘虛入人,而人不能克,百病之所由生。故風喜傷肝,熱喜傷心,濕喜傷脾,燥喜傷肺,寒喜傷腎,而暑喜傷心包絡。(心包絡曰膻中,在胸膈間。蓋心主暑,故暑氣伏於三焦膈胃之間。)其或風氣之勝,木邪乘土,則脾病生焉。熱氣之勝,火邪乘金,則肺病生焉。濕氣之勝,土邪乘水,則腎病生焉。燥氣之勝,金邪乘木,則肝病生焉。寒氣大來,心火亦為腎水所乘矣。左關為人迎,可以知風寒暑濕熱燥所從入之門。右關為氣口,可以別臟氣鬱暢與食氣聚散盈虛之候。若乃憂愁思慮,易耗心神。恚怒氣逆,易損肝氣。縱欲強志,腎之戕。形寒飲冷,肺之害。飢飽勞倦,脾之傷。外之六氣相乘,內之七情相感,凡是數者,皆為五臟之邪。因其所主,而尋其某臟所受之處,則得之矣。心主血,所藏者神,上應舌,外應諸掌,其聲言,其色赤,其臭焦,其味苦,其液汗。肝主筋,所藏者魂,上應眼,外應爪甲,其聲呼,其色青,其臭燥,其味酸,其液泣。腎主骨,所藏者精與志,上應耳,外應腰背,其聲呻,其色黑,其臭腐,其味鹹,其液唾。(腎冷多唾,腎熱多渴。)肺主氣,所藏者魄,上應鼻,外應皮毛,其聲哭,其色白,其臭腥,其味辛,其液涕。脾主肌肉,所藏者意與智,上應口,外應四肢,其聲歌,其色黃,其臭香,其味甘,其液涎。故心肺在上主脈氣也,肝腎在下藏精血也,脾居中州又所以為精血脈氣之養也。心之平脈浮大而散,肝之平脈弦細而長,腎之平脈沉濡而滑,肺之平脈短澀而浮,脾之平脈和緩而大。平者,五臟本然之正脈也。春弦、夏鉤、(叔和云:夏洪取火脈來盛之義。)秋毛、冬石,以其四時當旺者,象之木火金水,四時各旺七十有二日。土為季脈,每季之月寄旺一十八日。春則弦緩,夏則洪緩,秋則微緩,冬則沉緩。合四季而論,則亦七十有二日矣。春弦者,端直之狀,細弱而長是也。夏鉤者,浮大而散,來疾去遲是也。秋毛者,稀軟之狀,輕虛以浮是也。冬石者,沉濡而滑,舉指來疾是也。土之脈,溫厚氣行乎臟腑之中,平和不可得見,其衰則現焉。所謂弦、鉤、毛、石,蓋應時而略見耳。其中須有穀神胃氣之和。若弦如張弓弦,鉤如操帶鉤,毛如風吹毛,石來如奪索,去如彈石,此皆危脈也。此絕無胃氣也。胃氣虧絕,其能久乎?若夫春得金脈,夏得水脈,秋得火脈,冬得土脈,四季得木脈,其與心之脈克肺,肺之脈克肝,肝之脈克脾,脾之脈克腎,腎之脈克心,此皆賊邪也。一臟無氣,況可以為人乎?然則諸腑之脈可得聞歟?曰:小腸微洪,大腸微澀,膀胱微沉,胃微緩而膽微弦急。此無他腑與臟合氣,同氣相求,斯有得其近似者矣。抑古人所謂九臟者又何如耶?曰:形臟四,一者頭角,二者耳目,三者口齒,四者胸中。神臟五,在心藏神,在肝藏魂,在腎藏志,肺藏魄而脾藏意。然臟者,神之舍;色者,神之旗。五臟已敗,其色必夭,槁怪異常,夭必亡矣。抑猶有說焉。微遲、濡弱,其候雖不同,而為寒為虛一也。數實、長洪,其形雖不類,而為熱為實一也。諸脈皆弦,吾知其病出於肝;諸脈皆緩,吾知其病出於脾;諸脈皆澀,吾知其病出於肺。

脈皆浮洪,病不在心乎?脈皆沉滑,病不在腎乎?若合腑臟而觀,假如數在左寸,數主熱也,沉之而得,則熱入於心;浮之而得,則熱入小腸。遲在左尺,遲主寒也,沉之而得,則寒入於腎;浮之而得,則寒入膀胱。其餘以此推之。噫!此通變法也。安得圓機之士與之論此哉!

五臟病證虛實論

五臟各有所主,至其病證莫不隨所主而見焉。面赤喜笑,舌破口乾,煩躁掌熱,心痛而噦,臍上有動氣者,心家病也。面青多怒,脅下痛硬,咳逆目眩,肢節攣急,轉筋溲難,臍左有動氣者,肝家病也。(肝乘脾挾水氣,故咳逆。足厥陰下終於陰器,故溲難。)面黑而恐,呵欠呻吟,齒痛骨痿,耳鳴精泄,足脛寒,腰脊痛,小腹急疼,瘕泄而裡急後重,臍下有動氣者,腎家病也。面白善嚏,憂愁欲哭,喘嗽氣逆,咽喉不利,灑淅惡寒,時作寒熱,臍右有動氣者,肺家病也。面黃、善思、善噫、善嗜,中脘脹滿,飲食不消,身體腫重,肢節痠疼,怠惰嗜臥,四肢不收,當臍動氣,是非脾家之病乎?東萊先生有曰:肝受病則目不能視,腎受病則耳不能聽,脾受病則口不能食,心受病則舌不能舉。五臟病證,以此觀之,不待智者而後知矣。然而,心之惡熱者何?熱則脈潰濁也。肝之惡風者何?風則筋燥急也。腎何以惡燥?燥則精涸竭也。肺何以惡寒?寒則氣留滯也。脾何以惡濕?濕傷肌肉,肉傷則痿腫也。五臟之病,推原及本,安有不從所受中來哉?是以臟氣有餘謂之實,臟氣不足謂之虛。心實之候:口乾,喜笑,身熱,汗血,痛滿乎胛脅膺背之間。肝實之候:目赤,多怒,頭眩,耳聾,痛引乎兩脅小腹之下。腎實之候:腹膨,體腫,少氣不言,骨痛,飧泄而小便黃。肺實之候:喘促咳嗽,上氣鼻張,脛股肩疼而胸中滿。脾氣一實,必至肢體重著而不舉,腹脹,尿秘而苦飢。故曰臟氣有餘謂之實者,此也。心虛則恍惚,多驚,憂煩,少色,咳唾,舌強,腰背痠疼。肝虛則眼昏,胸痛,筋脅拘攣,恐懼面青,如人將捕。腎虛則心懸如飢,胸痛引脊,厥逆,溲變,䏚冷,耳鳴。肺虛則呼吸少氣,鼻涕,嗌乾,肺中聲鳴,喘之咳血。(唾中有紅縷者,此肺損,為熱氣所傷也。若脅下痛而唾鮮血者,此熱氣傷肝也。)其或吐逆泄利,飲食不消,腹脹腸鳴,四肢無力,則脾虛之證生焉。故曰臟氣不足謂之虛者,此也。大抵實者瀉之,虛者補之,無過不及,以平為期。否則實實虛虛,損不足而益有餘。如東坡先生所謂至虛有盛勢,大實有羸狀。差之毫釐,疑似之間,便有死生禍福之畏。籲!何畏哉?至若心病而直視,面黧,肝病而舌卷、囊縮,腎病而腰折、骨枯,肺病而毛焦、氣出,脾病而臍突、唇反,此則五臟之氣絕也。絕者無復生之理,脫遇岐、扁亦未如之何。雖然,病亦有虛實之證不同耳。邪氣盛則實,精氣奪則虛。脈盛、皮熱、腹脹、前後不通曰五實;脈細、皮寒、氣少、前後泄利、飲食不進曰五虛。諸病出者為虛,入者為實;(陰出乘陽,陽入乘陰。)言者為虛,不言者為實;緩者為虛,急者為實;(陰主靜則緩,陽主躁則急。)濡者為虛,堅者為實;癢者為虛,痛者為實。外痛內快者,外實內虛;外快內痛者,外虛內實。其有心腹、皮膚內外俱痛,則按之而止者虛也,按之而痛者實也。經所謂:皮虛則熱,脈虛則驚,肉虛則重,筋虛則急,骨虛則痛,髓虛則墮,腸虛則溏泄。三陽實三陰虛,汗不出;三陰實三陽虛,汗不止。與夫脈浮而緩,自汗惡風,法當解肌;脈浮而緊,無汗惡寒,法當發汗,此表病之一虛一實。脈伏而牢,腹痛秘結,法當下之;脈沉而弱,厥冷自利,法當溫之,此里病之一實一虛。內實之證,心下牢強,腹中痛滿,前後不通,乾嘔而無物出者,死。內虛之證,厥逆煩躁而吐,利不止者,亡。是又不可不知也。故並及之。

諸陰諸陽論

稟五行之氣而為萬物之最靈者,人也。人稟五行之氣而生,曰陰與陽,誰獨無是哉?心為手少陰,腎為足少陰,肺為手太陰,脾為足太陰,肝為足厥陰,心包絡為手厥陰,此手三陰。足三陰之經也。小腸曰手太陽,膀胱曰足太陽,大腸曰手陽明,胃曰足陽明,膽曰足少陽,三焦曰手少陽,此手三陽、足三陽之經也。陰六、陽六合而為人身之十二經。是經者,所以周環一身,自上至下,往來流通,而無間斷也。其脈則於兩手三部應焉。故自其身者言之,腑為陽,臟為陰;外為陽,內為陰;上為陽,下為陰;頭戴陽,足履陰;揹負陽,腹抱陰;氣屬陽,而陽為衛;血屬陰,而陰為營。陽根於陰,陰根於陽,陰陽互根,營衛不息。陽動所以為陰之役使,陰靜所以為陽之鎮守。呼出心與肺,吸入肝與腎。呼者因陽出,吸者隨陰入。呼吸之間,脾受穀味。是則一身之陰陽也,自其脈者推之,關前為陽,陽得九分,關後為陰,陰得一寸,所以有主治之分。浮之實大,沉之損小,曰陽盛陰虛;沉之實大,浮之損小,曰陰盛陽虛,所以有表裡之別。脈居陽部而陰脈形,脈居陰部而陽脈見,陽虛則陰出而乘之,陰虛則陽入而乘之,及所以見寒暑則變之機,至若陽生於尺,動於寸,陰生於寸,動於尺。牢、長、促、數之為陽;虛、短、結、代、動、細之為陰。浮、芤、滑、實、弦、緊、洪之為表;微、沉、緩、澀、遲、伏、濡、弱之為里。陰病見陽脈者生,陽病見陰脈者死。是則六脈之陰陽也,自其病者求之,寸口浮疾,陽中之陽,病主身熱頭痛,煩滿內熱。寸口沉細,陽中之陰,病主少氣汗出,悲傷不樂。尺脈浮滑,陰中之陽,病主小腹痛滿,大小便難。尺脈沉細,陰中之陰,病主兩股痠疼,陰癢遺瀝。陰出於陽,其病怒;陽入於陰,其病靜。腑病欲得寒,掀衣氣粗,又欲見人者為陽。髒病欲得溫,惡聞人聲,閉戶獨處者為陰。腑病屬陽,陽主動,故其痛多走注而不止。髒病屬陰,陰主靜,故其痛有常處而不移。陽病旦靜,陰病夜寧。陽虛暮亂,陰虛夜爭。陰勝則寒,陽勝則熱。陰動則發熱,陽動則有汗。賊風客邪陽受之,飲食居室陰受之。陽受風氣,傷風者先於上;陰受濕氣,傷濕者先於下。其或邪居陽脈之間,則四肢熱盛而為狂;邪入陰脈之內,則六經凝澀而為痹。無陽即厥,無陰即嘔。陽微不能呼,陰微不能吸。陽病不能俯,陰病不能仰。重陽者狂,重陰者癲。脫陽者見鬼,脫陰者目盲。是則諸病之陰陽也,噫!是固然矣。抑古人所謂陰陽維蹺,溢關格者又何如哉?曰:脈有陽維、陰維、陽蹺、陰蹺、沖、督、任、帶,凡此奇經八脈別道而行,如設溝渠以備水潦之溢。病非自生,蓋諸經溢出而流入之也。維者,總持諸脈之綱維。(陰陽不相維則悵然失志。)蹺者,健足行走之關要。督,言其都,陽脈之會也。任,取其妊生養之原也。沖者,陰脈之通,自足至頭通受諸經之氣血。帶者,迴繞於身,總束諸脈,取束帶之義焉。故陽維之病苦寒熱,陰維之病苦心痛;陽蹺之病陽急而狂奔,陰蹺之病陰急而足直。沖病則氣逆而裡急,督病則脊強而折厥,任病則男疝氣而女帶瘕,帶病則腹脹滿而腰溶溶。其衝任二經是又婦人乳血月候之所以出。奇經之脈其如是乎?關前為陽,脈當九分而浮,若連並而上至魚際者為溢,溢則外關內格,是為陰乘。關後為陰,脈當一寸而沉,若連並而下入尺澤者為覆,覆則內關外格,是為陽乘。寸脈皆虛為陽虧,尺脈皆虛為陰虧。寸脈下不至關為陽絕,尺脈上不至關為陰絕。虧猶庶幾絕,與關格其危脈也。覆、溢、虧、絕,其如是乎?雖然,人事不可不知也。暴喜傷陽,暴怒傷陰,猶愁不意,氣多厥逆,七情所發,病家謹焉。甘辛之劑以之助陽,酸苦之劑以之助陰,有志活人者又當識此。

血營氣衛論

人之一身,所以得全其性命者,氣與血也。蓋氣取諸陽,血取諸陰。人生之初,具此陰陽,則亦具此血氣,血氣者,其人身之根本乎。血何以為營?營行脈中,滋營之義也。氣何以為衛?衛行脈外,護衛之意也。然則營與衛豈獨無所自來哉?曰:人受穀氣於胃,胃為水穀之海,灌溉經絡,長養百骸,而五臟六腑皆取其氣。故清者為營,濁者為衛。營衛二氣周流不息,一日一夜脈行五十度,平旦以來復會於肺口。所謂陰陽相貫,如環之無端,則是二氣者,常相隨而不相離也。夫惟血營氣衛常相流通,則於人何病之有?一窒礙焉,百病由此而生矣。故氣之作恙,發而為寒熱,恚、怒、喜、憂、愁;聚而為積痞,疝、瘕、症、痃、癖。上為頭旋,中為五膈,下為臍間動氣,或喘促,或咳噫。聚則中滿,逆則足寒。凡此者,氣使之然也。血之為患,其妄行則吐衄,其衰涸則虛勞。蓄之在上,其人忘;蓄之在下,其人狂。逢寒則筋不營而攣急,挾熱則毒內淤而發黃。在小便者,為淋痛;在大便者,為腸風。其於婦人,月事進退,漏下崩中,病猶不一。凡此者,血使之然也。夫血譬則水也,氣譬則風也,風行水上有血氣之象焉,蓋氣者,血之帥也,氣行則血行,氣止則血止,氣溫則血滑,氣寒則血凝,氣有一息之不運,則血有一息之不行。病出於血,調其氣猶可以導達病源。於氣,區區調血何加焉?故人之一身調氣為上,調血次之,是亦先陽後陰之意也。若夫血有敗淤滯泥乎諸經,則氣之道路未免有所壅遏,又當審所先而決去之。經所謂先去其血,而後調之,又不可不通其變矣。然而調氣之劑,以之調血而兩得,調血之劑,以之調氣而乖張。如木香,如官桂,如細辛,如厚朴,以至烏藥、香附、莪朮、三稜之類,治氣可也,治血亦可也。若以當歸、地黃輩論之,施之血證無以逾此。然其性纏滯,每於胃氣有虧焉。胃氣既虧,則五臟六腑之氣亦餒矣。善用藥者,其間劑量而佐助之。(大凡治病,當識本末。假如嘔吐痰涎,胃虛不食,以致發熱,若與涼劑退熱,則胃氣愈虛,熱愈不退。惟先以助胃止吐為本,其熱自退。縱熱不退,但得胃氣已正,亦可旋與解熱之劑。又有傷寒發大熱,屢經寒涼疏轉,其熱仍前,但用和調胃氣,自然無事。)雖然,心為血之主,肝為血之臟,肺為氣之主,腎為氣之臟,誠哉是言也!學者苟知血之出於心,而不知血之納於肝;知氣之出於肺,而不知氣之納於腎。用藥模稜,往往南轅而北轍矣。假如血痢作恙,以五苓、門冬等劑行其心,以巴豆、大黃等劑逐其積,而其痛獨存者,血之所藏無以養也,必佐以川芎或芎歸湯輩,則其痛止。假如喘嗽氣鳴,以薑、橘、枳、梗、蘇、桂調其氣,以南星、半夏、細辛豁其痰,而終不下降者,氣之所藏無以收也,必佐以補骨脂或安腎丸輩,則其氣歸元。病有標本,治有後先,綱舉而目斯張矣。噫!此傳心吃緊之法也。耳目所接,敢不本衛生之家共之。(經云:腎間動氣,五臟六腑之本,十二經脈之根,呼吸之門,生氣之源也。)

脈病逆順論

岐伯曰:凡人形盛脈細,少氣不足以息者,危;形瘦脈大,而胸中多氣者,死。形氣相得者,生;參伍不調者,病。誠哉是言,脈病逆順之不可不早辨也。蓋人有強弱盛衰之不等,而脈實應焉;脈有陰陽虛實之不同,而病實應焉。脈病形證相應而不相反,每萬舉而萬全,少有乖張,良工不能施其巧矣。故脈之於病,有利浮大而不利沉小者,有利沉小而不利浮大者,有大小無拘,而以浮沉、滑澀、堅軟為順逆者,又有五行反克,而賊邪乘虛為深患者,請條析而縷陳之。壯熱,脈浮大而疾者生,沉小者死。癲癇,脈堅大而數者生,沉細者死。譫語,脈洪大者生,厥逆而脈微者死。暴忤,脈實大者生,虛濡而小伏者死。諸藥中毒,可洪大緊急,不可微小而不齊。疝瘕、積聚,可堅急實強,不可沉小而虛弱。腹脹者,浮大則順,虛小則逆。頭痛者,浮大則安,短澀則危。消渴之診,貴乎數大緊實,不貴乎微細浮短。(小急不可治。)水氣之診,貴乎浮而洪大,不貴乎虛細、沉微。擊墜淤血,順則脈堅強,反則脈小弱。中惡、吐血,反則脈沉細,順則脈浮洪。前所謂利浮大而不利沉小者,此也。傷寒已得汗,沉小之脈安,浮大之脈危。自汗漏不止,虛細之脈安,躁盛之脈危。中惡腹脹,緊細則可,洪急則否。心腹㽲痛,沉細則可,堅洪則否。厥逆之脈,順則沉而澀,逆則大而浮。痿緩之脈,順則散而虛,逆則堅而疾。唾吐衄血,順者小弱、沉滑,逆者堅躁、浮洪。金瘡血多,順者微細而虛,逆者躁實而大。久嗽、尿血、羸瘦者,其正則脈微,其反則洪急。大腸澼泄筋攣者,其正則脈細,其反則堅洪。泄瀉注谷、下痢,其正者,緩細、小結,其反者,弦數、浮洪。金瘡與諸下血,其正者,細滑而沉,其反者,緊急疾大。(發熱亦反。)䘌蝕肛陰,可虛小而不可緊急。產後出血,可沉小而不可疾浮。前所謂利沉小,而不利浮大者,此也。傷寒脈躁盛,而不得汗者,陽之極。其治也,難。傷寒已得汗,而脈躁盛者,陰之極。其候即死。中風口噤,四肢不收,脈浮遲而恬靜者存,脈洪數而氣粗者亡。上氣喘急,面目浮腫,脈浮滑而手足溫者存,脈澀澀而四肢厥者亡。(加痢即死。)心下牢強,勝則脈緊,負則沉濡。水病腹腫,勝則脈實,負則虛散。病黃疸者,勝則緩大,負則弦急而堅。猝中惡者,勝則洪緩,負則堅急而馳。腹脹便血,活者脈滑,殂者脈絕。腸癰腫結,活者脈浮,殂者脈沉。膿血諸疾,活以滑細,殂以堅強。腸澼下膿,活以其沉,殂以其浮。有遲滑而無緊數,則崩中漏下不必慮;有滑實而無浮虛,則月經閉塞何足憂。諸腸澼,身不熱而脈和滑者易愈,身熱而脈弦澀者難痊。諸咳嗽,聲不焦而脈浮軟者易安,弦絕沉堅或伏而大者難保。逆而堅澀,順而濡滑,其於上氣為可推。反則急堅,正則虛緩,其於厥逆為可驗。耳聾之脈,沉而滑者可愈,浮而澀者難療。蠱毒之脈,數而軟者可蘇,數而堅者難蘇。(凡蠱毒脈,類如釵股,其人吐甚,心下切痛如齧,而面目黃,或吐血不止者皆死。)前所謂大小無拘,而以浮沉、滑澀、堅軟為順逆者,此也。心病,面赤,喜笑,心煩,掌熱,口乾,開目妄語,臍上動氣,脈當洪緊而數,反得沉濡而微者,水之剋火,一不治;肝病,面青、筋急,多怒,目痛,目閉不欲見人,臍左動氣,脈當弦急而長,反得浮澀而短者,金之剋木,二不治;腎病,面黑恐,欠,足寒,逆氣,腹痛,飧泄後重,臍下動氣,脈當沉而滑,反得緩而大者,土之剋水,三不治;肺病,面白,悲愁,嚏,哭,吐衄交血,喘咳,寒熱,臍右動氣,脈當沉細而澀,反得浮大而牢者,火之剋金,四不治;五者,脾病,面黃,善思,善嗜,體重,節疼,四肢不收,怠惰喜臥,腹滿泄利,飲食不消,當臍動氣,脈來緩大者,脾家正形也。設或反是弦長而緊,是非木邪之剋土乎?前所謂五行反克,而賊邪乘虛為深患者,此也。雖然,健人之脈病,病人之脈健,陽病得陰脈,陰病得陽脈,凡此皆反也。而劉元賓以為形病脈和人不死,張長沙以為陰病見陽脈者生,其言豈厚誣哉?經云:脈病人不病曰行屍,人病脈不病曰內虛。此二者雖皆非順,然形病而脈和猶可用力,形和而脈病其死不疑。況脈和之與脈健本自不同,剛馳暴躁之謂健,調平而有胃氣之謂和。毫釐疑似之間,學者當於此而致其辨矣。經云:忽陽病得陰脈,陰病得陽脈者,死。此二者雖皆非正,然張長沙之論,特為傷寒設,謂如傷寒心腹煩滿而脈浮大之類是爾。腹滿,病在太陰,浮大之脈屬陽,亦脾家之本體,故能生焉。學者當於此而通其故矣。逆順之說,故備論之,以俟大賢之折衷云。(老者脈,陽羸陰強順,陰弱陽強逆。大人得小兒脈,不治。左病右痛,上病下痛,不治。下痢,手足溫易治,手足寒難治,手足厥冷脈,不至者死。吐血,發嗽上氣,脈數有熱,不得臥者死。凡病人眼無魂,朦朧,白雲如外障,並不治。病人脈和軟者,生;刮澀如枝梗草根者,死。)

男女氣血則一論

血氣即陰陽也,不論男女長幼均具之。人之有病皆知調氣,而血之一字念不到焉。至於調氣不愈,加以消痰、逐水,無所不至,其病自如是,皆血之為患,伏於冥冥之中而不可測識矣。假如婦人得病於經水來去之時,固有可驗而知者,其若經脈久遏而不行,與夫協熱而傷血,變生他證,如之何而見之?況世俗循習,其能以男子之診為血證乎?夫肝藏血而心主之,動則血運於諸經,靜則血歸於肝臟。肝受血則能視,足受血則能步,掌受血則能握,指受血則能攝。故血凝於膚者為痹,凝於脈者為泣,凝於足者為厥。凡神志昏昏,驚狂冒悶,煩渴嘔吐,語短內疼,鼻衄唾紅,眼紅面赤,骨熱膚哄,腸垢尿多,胸滿頑痰,譫語多汗,甚至四肢厥冷,懵不知人,不問男子婦人,皆血證耳。據脈驗之,挾血者,脈來乍澀乍數,閃灼明滅,或沉細而隱伏也。若夫血與熱交攻,則左手寸關按之洪盛。蓋心主血,肝藏血,固如是爾。經曰:血上逆則忘,血下蓄則狂。上焦淤血,小便必難;下焦淤血,小便必自利。血之所在,當以此推。《活人總括》所載小柴胡湯、犀角地黃湯、桃仁承氣湯,皆其要藥。血結者,湯劑中入醋為佐,特於此而申言之。然猶有所謂血鱉、氣鱉、酒鱉者,又不可不知也。蓋平時酷酒,血入於酒,則為酒鱉;平時任氣,血凝於氣,則為氣鱉;虛勞痼冷,敗血化生,則為血鱉。搖頭掉尾,如蟲之行,上侵人之喉,下蝕人之肛,或附於背脅,或隱於胸腹,其大則如鱉,其小則如錢,良可怪也。治法用蕪荑炒煎為妙,或生硫黃為末,老酒調下。二者可以殺其毒。嗣此則以理中湯、沉香降氣湯各半,溫胃益血,常常服餌,以消勝之。如其不以溫和為主,日從事於雷丸、錫灰之劑焉,君子未保其往。(《活人書》云:傷寒太陽證,衄血者病欲愈。熱結膀胱,而血自下者,亦欲愈。以此觀之,他病伏熱之人,上焦淤血而作吐者,亦其病之有瘳也。雖然血既吐,而自止則可矣。)

問病論

東坡先生嘗曰:吾平生求醫,蓋於平時默驗其工拙,至於有疾,必先盡告以所患而後診視,使醫者瞭然,知厥疾之所在,虛實冷熱先定於中,則脈之疑似不能惑也。故雖中醫,療疾常愈。吾求疾愈而已,豈以困醫為事哉?誠哉斯言,真警迷濟世之砭劑也。何者?脈之與證相依而行,脈者所以剖其證之未明,證者所以索其脈之猶隱。據脈以驗證,所謂得乎應心者是爾,問證以參脈,所謂醫者意也是爾。烏可舉一而廢一哉?私竊怪夫!近世以來,多秘所患以求診,以此驗醫者之能否。醫亦不屑下問,孟浪一診,以自挾其所長。甚者病家從前誤藥或飲食居處有所諱誨,雖問之而不以盡告,遂至索病於冥漠之間,辨虛實冷熱於疑似之頃,毫釐千里寧不委命一擲與人試伎乎?此余於終篇所以特舉前輩格言,以解世俗之惑,不然《難經》有謂:問其所欲五味,以知其病之所起所在者,又果何意邪?(大人、小兒諸病瘥後,飲食且須漸進,常若不足,毋使食氣傷胃,其病復來。大熱方退,尤不可飽。小兒傷乳,熱復則同。)

論《易簡方論》

《易簡方論》前後,活人不知其幾,近世之士,類以《春秋》之法繩之,曰《易簡繩愆》,曰《增廣易簡》,曰《續易簡論》,借古人之盛名以自伸其臆說。籲!王氏何負於人哉?余謂《易簡方論》,後學指南,四時治要,議論似之自有人心權度存焉耳。況王氏晚年劑量更定者不一,日月薄蝕,何損於明,若夫索瘢洗垢,矯而過焉,或者公論之所不予也。

附:原脈論(出《保命集》)

大道之渾淪,莫知其原。然至道無言無以明其理,大象無形,非立象無以測其奧,道象之妙,非言不明。嘗試原之脈者何也?非氣非血,動而不息,營行脈中,衛行脈外,經曰:脈者,血之府也。自《素問》而下迄於今,經所不載,無傳記而莫聞其名焉。然而玄機奧妙,聖意幽微,雖英俊明哲之士,非輕易可得而悟也。夫脈者,果何物乎?脈者有三名,一曰命之本,二曰氣之神,三曰形之道。經謂天和者是也。至於折一肢瞽二目亦不為害,生而脈不可須臾失,失則絕命害生矣。經曰:春弦、(一曰長。)夏洪、(一曰鉤。)秋毛、(一曰澀。)冬石,(一曰沉。)此言正脈,同天真造化之元氣也,巡於春夏秋冬,木火水金之位,生長收藏,參和相應,故稟二儀而生不離於氣,故於脈有生死之驗。經曰:脈者,血之府也。如世之京都,州縣有公府解署也。國因置者,所以禁小人為非道也。公府不立,則善者無以伸其枉,惡者無以罰其罪,邪正混同,賢愚雜處,而亂之根也。經曰:五運陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀,變化之父母,生殺之本始,神明之府也。既陰陽為神明之府,脈為血之府而明可見焉。血之無脈,不得循其經絡部分周流於身,滂沛奔迫,或散或聚。氣之無脈不能行其筋骨、臟腑、上下,或暴或蹶。故經曰:出入廢則神機化滅,升降息則氣立孤危。故氣化則物生,氣變則物易,氣盛則物壯,氣弱則物衰,氣絕則物死,氣正則物和,氣亂則物病,皆隨氣之盛衰而為變化也。脈字者,從肉從永,從爪從血,四肢百骸得此真元之氣,血肉、筋骨、爪發榮茂可以倚憑而能生長也,長久永固道,故從肉從永者是也。從爪從血者,巡之如水,分流而布遍周身,無有不通也。《釋名》曰:脈,脈幕也。如幔幕之遮覆,幕絡一體之形,導太一真元之氣也。元氣者,在氣非寒非熱,非暖非涼,在脈者,非弦非洪,非澀非沉,不為氣而浮沉,不為血而流停,乃沖和自然之氣也。故春溫、夏熱、秋涼、冬寒,所以然者,為元氣動而不息,巡於四方木火水金之位,溫涼寒暑之化,生生相續,新新不停,日月更出,四序迭遷,脈不為息。故人有身形之後,五臟既生,身中元氣即生焉。故春弦、夏洪、秋毛、冬石,此四時之氣也,而脈者,乃在其中矣。《道經》曰:視之不見,聽之不聞,搏之不得,迎之不見,其首隨之,不見其後。此如脈之謂也。又云:埏填以為器,當其無有器之用。故有之以為利,無之以為用。又曰:吾不知名字之曰道,強為之名曰大。斯立脈之名之本意也。故道者,萬物之奧。脈者,百骸之靈。奧靈之妙,其道乃同元氣者,無器不有,無所不至,血因此而行,氣因此而生。故營行脈中,衛行脈外。瞻之在前,忽然在後而不匱者,皆由於脈也。分而言之,曰氣,曰血,曰脈;總而言之,惟脈運行血氣而已。故經曰:血氣者,人之神。不可不謹養也。《陰陽別論》曰:所謂陽者,胃脘之陽也。此陽者,言脈也。胃者,土也。脈乃天真造化之氣也。若土無氣,則何以生長收藏?若氣無土,何以養化萬物?是無生滅也。以平人之氣,常稟於胃。正理論曰:谷入於胃,脈道乃行,陰陽交會,胃和脈行,人稟天地之候。故春胃微弦曰平,得弦而無胃曰死。夏胃微鉤曰平,但鉤而無胃曰死。長夏微軟曰平,但弱而無胃曰死。秋胃微毛曰平,但毛而無胃曰死。冬胃微石曰平,但石而無胃曰死。

陰者,真臟也,見則敗,敗則必死。五臟為陰,肝脈至,中而無外,急如循刀刃,責責然如按琴絃。心脈至,堅而搏,如循薏苡仁累累然。肺脈至,大而虛,如毛羽中人皮膚。腎脈至,搏而絕,如以指彈石辟辟然。脾脈弱而乍數乍疏。夫如此脈者,皆為臟脈獨見而無胃脈,五臟皆至懸絕而死。故經曰:別於陽者,知病忌時,別於陰者,知生死之期。故人性候躁急、懁促、遲緩、軟弱、長短、大小、皮堅肉厚各隨其狀而脈應之。常以一息四至為準者,言呼出心與肺,吸入腎與肝,五者胃兼主四旁,在呼吸之間也。數則為熱,遲則為寒。如天之春秋,二分陰陽,兩停晝夜,各得五十度。自此添一遭則熱,減一遭則寒。脈之妙道從此可知矣。或如散葉,或如燃薪,或如丸泥,或如絲縷,或如湧泉,或如吐頹、或如偃刀,或如轉索,或如游魚,假使千變萬化,若失常者,乃真元之氣離絕矣。經曰:積陽為天,積陰為地。陽化氣,陰成形。此言一氣判而清濁分也。元氣者,天地之本。天和者,血氣之根。華佗云:脈者,謂血氣之先也。孔子曰:天不言而四時行焉,百物生焉。而脈亦如之。又經曰:自古通天者,生之本,皆通乎天氣也。通天者,謂通元氣天真也。然形體者,假天地之氣而生,故奉生之氣通計於天,稟受陰陽而為根本。天地合氣,命之曰人。天氣不絕,真靈內屬,動靜變化悉與天通。《易》云:乾坤成列,而易立乎其中矣。故天地之體得易而後生,天地之化得易而後成。故陽用事則春生夏長,陰用事則秋收冬藏。寒往則暑來,暑往則寒來,始而終之,終而復始,天地之化也。而易也,默然於其間,而使其四序各因時而成功。至於寒不凌暑,暑不奪寒,無愆陽伏陰之變,而不至於大肅大溫,故萬物各得其沖和之氣,然後不為過而皆中節也。《道經》曰:萬物負陰而抱陽,沖氣以為和,百姓日用而不知。斯脈之道也,故脈不得獨浮沉,獨大小,獨盛衰,獨陰陽,須可沉中有浮,浮中有沉,大中有小,小中有大,盛中有衰,衰中有盛,陰中有陽,陽中有陰,充塞一身之中,盈溢百骸之內,無經絡不有,無氣血不至,養筋骨毛髮,堅壯膩澤,非心,非腎,非肝,非脾,五臟之盛,真氣固密,不為邪傷。若憂愁思慮、飢飽勞逸、風雨寒暑、大驚猝恐,真氣耗亂,氣血分離,為病之本。噫!夫萬物之中,五常皆備,審脈之道而何獨無五常邪?夫仁固衛一身,充盈五臟,四肢百骸,亦皆得營養,無沖和之氣,獨真臟脈見,則死矣。生則不見,死則獨見,好生惡死,此仁之謂也。分布軀體,和調氣血,貴之在頭目耳鼻,賤之在蹠臀陰篡。不得上而有不得下,而無所不施,無所不至,此義之謂也,長人脈長,短人脈短,肥人脈沉,瘦人脈浮,大人脈壯,小人脈弱。若長人脈短,短人脈長,肥人浮,瘦人沉,大人弱,小人壯,夫如此者,皆不中理而為病,此禮之謂也。見在寸,則上病;見在關,則中病;見在尺,則下病。五臟有疾,各有部分,而脈出見,不為潛藏伏匿,一一得察有餘不足,而愈其病,此智之謂也。春弦、夏洪、秋毛、冬石。太陽之至,其脈沉;太陰之至,其脈大而長;少陰之至,其脈浮;陽明之至,其脈澀而短;少陽之至,其脈鉤;厥陰之至,其脈弦。四序不失其期,六氣為常准者,此信之謂也。非探頤索隱,鉤深致遠,學貫天人,旁通物理者,未能達於此矣。

附論五篇(出《丹溪心法》)

不治已病治未病

與其救療於有疾之後,不若攝養於無疾之先,蓋疾成而後藥者,徒勞而已。是故已疾而不治,所以為醫家之法,未病而先治,所以明攝生之理。夫如是則思患而預防之者,何患之有哉?此聖人不治已病治未病之意也。嘗謂備土以防水也,苟不以閉塞其涓涓之流,則滔天之勢不能遏;備水以防火也,若不以撲滅其熒熒之光,則燎燎之焰不能止。其水火既盛尚不能止遏,況病已成,豈能治歟?故宜夜臥早起於發陳之春,早起夜臥於蕃莠之夏,以之緩形無怒而遂其志,以之食涼食寒而養其陽,聖人春夏治未病者如此。與雞俱興於容平之秋,必待日光於閉藏之冬,以之斂神匿志而私其意,以之食溫食熱而養其陰,聖人秋冬治未病者如此。或曰:見肝之病,先實其脾臟之虛,則木邪不能傳,見右頰之赤,先瀉其肺金之熱,則金邪不能盛,此乃治未病之法。今以順四時調養神志而為治未病者,是何意耶?蓋保身長全者,所以為聖人之道,治病十全者,所以為上工術,不治已病治未病之說,著於「四氣調神大論」,厥有旨哉!昔黃帝與天師難疑答問之書,未嘗不以攝養為先,始論乎天真,次論乎調神,既以法於陰陽,而繼之以調於四氣,既曰食飲有節,而又繼之以起居有常,諄諄然以養生為急務者,意欲治未然之病,無使至於已病難圖也。厥後秦緩達乎此,見晉候病在膏肓,語之曰:不可為也。扁鵲明乎此,見齊侯病至骨髓,斷之曰:不可救也。噫!惜齊晉之候,不知治未病之理。

亢則害承乃制

氣之來也,既以極而成災,則氣之乘也,必以復而得平。物極則反,理之自然也。大抵寒、暑、燥、濕、風、火之氣,木、火、土、金、水之形,亢極則所以害其物,承乘則所以制其極。然則,極而成災,復而得平,氣運之妙,灼然而明矣。此亢則害承乃制之意。原夫天地陰陽之機,寒極生熱,熱極生寒,至神不測,有以斡旋宰制於其間也。故木極而似金,火極而似水,土極而似木,金極而似火,水極而似土。蓋氣之亢極,所以承之者,反勝於已也。夫惟承其亢而制其害者,造化之功可得而成也。今夫相火之下,水氣承而火無其變;水位之下,土氣承而水無其災;土位之下,木承而土順;風位之下,金乘而風平。火熱成其燥金,自然金家之疾;陰精承其君火,自然火家之候。所謂亢而為害,承而乃制者,如斯而已。且嘗考之《六元正紀大論》云:少陽所至為火生,終為蒸溽。(火化以生,則火生也。陽在上,故終為蒸溽。)是水化以承相火之意。太陽所至為寒雪、冰雹、白埃,是土化以承寒水之意也。(霜雪冰雹,水也。白埃下承土也。)以至太陰所至為雷霆驟注烈風,(雷霆驟注,土也。烈風下承之木氣也。)厥陰所至為風生,終為肅,(風化以生,則風生也。肅,靜也。)陽明所至為散落溫,(散落,金也。溫下承之火氣也。)少陰所至為熱生,中為寒。(熱化以生,則熱生也。陰精承上,故中為寒也。)豈非亢為害則承乃制者歟?昔者黃帝與岐伯上窮天紀,下極地理,遠取諸物,近取諸身,更相問難,以作《內經》,至於《六微旨大論》有及於六氣相承之言,以為制則生化,外列盛衰,害則敗亂,生化大病。諸以所勝之氣承於下者,皆折其標盛也,不然曷以水發而電雪,土發而驟飄,木發而毀折,金髮而清明,火發而熏昧。此皆鬱極乃發,以承所亢之意也。嗚呼!通天地人,曰僵醫家者流,豈止治疾而已,當思其不明天地之理,不足以為醫工之語。

審察病機無失氣宜

邪氣各有所屬也,當窮其要於前;治法各有所歸也,當防其差於後。蓋治病之要,從窮其所屬為先。苟不知法之所歸,未免於無差爾。是故疾病之生,不勝其眾,要其所屬,不出乎五運六氣而已。誠能於此審察而得其機要,然後為之治,又必使之各應於運氣之宜,而不至有一毫差誤之失。若然,則治病求屬之道庶乎其無愧矣。《至真要大論》曰:審察病機,無失氣宜。意蘊諸此。嘗謂醫道有一言而可以盡其要者,運氣是也。天為陽,地為陰。陰陽二氣各分三品,謂之三陰三陽。然天非純陽,而亦有三陰;地非純陰,而亦有三陽。故天地上下,各有風熱火濕燥寒之六氣,其斡旋運動乎兩間者,而又有木火土金水之五運,人生其中,臟腑氣穴亦與天地相為流通,是知眾疾之作,而所屬之機無出乎是也。然而醫之為治,當如何哉?惟當察乎此,使無失其宜而後可。若夫諸風掉眩,皆屬肝木;諸痛癢瘡,皆屬心火;諸濕腫滿,皆屬脾土;諸氣恚郁,皆屬肺金;諸寒收引,皆屬腎水;此病機屬於五運者也。諸暴強直,皆屬於風;諸嘔吐酸,皆屬於熱;諸躁擾狂越,皆屬於火;諸痙強直,皆屬於濕;諸澀枯涸,皆屬於燥;諸病水液,澄徹清冷,皆屬於寒;此病機屬於六氣者也。夫惟病機之察,雖曰既審,而治病之施亦不可不詳。故必別陰陽於疑似之間,辨標本於隱微之際。有無之殊者,求其有無之所以殊;虛實之異者,責其虛實之所以異。為汗吐下,投其所當投,寒熱溫涼,用其所當用。或逆之以制其微,或從之以導其甚。上焉以遠司氣之犯,中焉以辨歲運之化,下焉以審南北之宜,使大小適中,先後合度,以是為治,又豈有差殊乖亂之失耶?又考之《內經》曰:治病必求其本。《本草》曰:欲療病者,先察病機。此審病機之意也。《六元正紀大論》曰:無失天信,無逆氣宜。《五常政大論》曰:必先歲氣,無伐天和。此皆無失氣宜之意也。故《素問》、《靈樞》之經,未嘗不以氣運為言。既曰:先立其年,以明其氣。復有以戒之曰:治病者必明天道地理,陰陽更勝。既曰:不知年之所加,氣之盛衰,虛實之所起,不可以為工矣。諄諄然若有不能自已者,是豈聖人私憂過計哉?以醫道之要,悉在乎此也。觀乎《原病式》一書,比類物象,深明乎氣運造化之妙,其於病機氣宜之理不可以有加矣。

能合色脈可以萬全

欲知其內者,當以觀乎外,診於外者,斯以知其內。蓋有諸內者形諸外,苟不以相參而斷其病邪之逆順,不可得也。為工者,深燭厥理。故望其五色以青黃赤白黑,以合於五臟之脈,窮其應與不應。切其五脈急大緩澀沉,以合其五臟之色順與不順。誠能察其精微之色,診其微妙之脈,內外相參而治之,則萬舉萬全之功可坐而致矣。《素問》曰:能合色脈,可以萬全,其意如此。原夫道之一氣,判而為陰陽,散而為五行,而人之所稟皆備焉。夫五脈者,天之真,行血氣,通陰陽,以營於身。五色者,氣之華,應五行,合四時,以彰於面。惟其察色按脈而不偏廢,然後察病之機,斷之以寒熱,歸之以臟腑,隨證而療之,而獲全濟之效者,本於能合色脈而已。假令肝色如翠羽之青,其脈微弦而急,所以為生,若浮澀而短,色見如草滋者,豈能生乎?心色如雞冠之赤,其脈當浮大而散,所以為順,若沉濡而滑,色見如衃血者,豈能順乎?脾色如蟹腹之黃,其脈當中緩而大,所以為從;若微弦而急,色見如枳實者,豈能從乎?肺色如豕膏之白,其脈當浮澀而短,所以為吉;若浮大而散,色見如枯骨者,豈能吉乎?從至腎色見如烏羽之黑,其脈沉濡而滑,所以為生,或脈來緩而大,色見如炱者死。死生之理,夫惟診視相參。既以如此,則藥證相對,厥疾弗瘳者,未之有也。抑嘗論之:容色所見,左右上下各有其部,脈息所動,寸關尺中皆有其位。左頰者,肝之部,以合左手關位;肝膽之分,應於風木,為初之氣。顏為心之部,以合於左手寸口,心與小腸之分,應於君火,為二之氣。鼻為脾之部,合於右手關脈,脾胃之分,應於濕土,為四之氣。右頰肺之部,合於右手寸口,肺與大腸之分,應於燥金,為五之氣。頤為腎之部,以合於左手尺中,腎與膀胱之分,應於寒水,為終之氣。至於相火,為三之氣,應於右手命門、三焦之分也。若夫陰陽五行相生相勝之理,當以合之於色脈而推之也。是故《脈要精微論》曰:色合五行,脈合陰陽。《十三難》曰:色之與脈,當參相應。然而治病萬全之功,苟非合於色脈者,莫之能也。《五臟生成》篇云:心之合脈也,其營色也。夫脈之大小、滑澀、沉浮,可以指別;五色微診,可以目察。繼之以能合色脈,可以萬全。謂夫赤脈之至也,喘而堅;白脈之至也,喘而浮;青脈之至也,長而左右彈;黃脈之至也,大而虛;黑脈之至也,上堅而大。此先言五色,次言五脈。欲後之學者,望而切之,以相合也。厥後,扁鵲明乎此,述之曰:望而知之謂之神,切脈而知之謂之巧。深得《內經》之理也。下迨後世,有立方者,目之曰神巧萬全,厥有旨哉!

治病必求於本

將以施其療疾之法,當以窮其受病之源。蓋疾源之源,不離於陰陽二邪也,窮此而療之,厥疾勿瘳者鮮矣。良工知其然,謂夫風熱火之病,所以屬乎陽邪之所客,病既本於陽,苟不求其本而治之,則陽邪滋蔓而難制。濕燥寒之病,所以屬乎陰邪之所客,病既本於陰,苟不求其本而治之,則陰邪滋蔓而難圖。誠能窮原療疾,各得其法,萬舉萬全之功可坐而致也。治病必求於本見於《素問·陰陽應象大論》者如此。夫邪氣之基,久而傳化,其變證不勝其眾也。譬如水之有本,故能薦至汪洋浩瀚,派而趨下以漸大。草之有本,故能薦生莖葉,實秀而在上以漸蕃。若病之有本,變化無窮,苟非必求其本而治之,欲去深感之患,不可得也。今夫厥陰為標,風木為本,其風邪傷於人也,掉搖而眩轉,瞤動而瘛瘲,猝暴強直之病生矣。少陰為標,君火為本,其熱邪傷於人也,瘡瘍而痛癢,暴注而下迫,水液渾混之病生矣。少陽為標,相火為本,其火邪傷於人也,為熱而瞀瘛,躁擾而狂越,如喪神守之病生矣。善為治者,風淫所勝,平以辛涼。熱淫所勝,平以鹹寒。火淫所勝,平以鹹冷。以其病本於陽,必求其陽而療之,病之不愈者未之有也。太陰為標,濕土為本,其濕邪傷於人也,腹滿而身腫,按之而沒指,諸痓強直之病生矣。陽明為標,燥金為本,其燥邪傷於人也,氣滯而恚郁,皮膚以皺揭,諸澀枯涸之病生矣。太陽為標,寒水為本,其寒邪傷於人也,吐利而腥穢,水液以清冷,諸寒收引之病生矣。善為治者,濕淫所勝,平以苦熱。燥淫所勝,平以苦溫。寒淫所勝,平以辛熱。以其病本於陰,必求其陰而治之,病之不愈者未之有也。豈非將以施其療疾之法當以窮其受病之源者哉?抑嘗論之邪氣為病,各有其候,治之之法,各有其要,亦豈止於一端而已。其在表者,汗而發之;其入里者,下而奪之;其在高者,因而越之,謂可吐也;剽悍者,按而收之,謂按摩也。臟寒虛奪者,治以灸爇;脈病攣痹者,治以針刺;血實蓄結腫熱者,治之砭石;氣滯痿厥寒熱者,治以導引;經絡不通,病生於不仁者,治以醪醴;血氣凝泣,病生於筋脈者,治以熨藥。始焉求其受病之本,終焉蠲其為病之邪者,無出於此也。噫!昔黃帝處於法宮之中,坐於明堂之上,受業於歧伯,傳道於雷公,曰:陰陽者,天地之道也,綱紀萬物變化生殺之妙。蓋有不測之神,斡旋宰制於其間也。人或受邪生病,不離於陰陽也。病既本於此,為工者豈可他求哉?必求於陰陽可也。《至真要大論》曰:有者求之,無者求之。此求其病機之說,與夫求於本其理一也。

大抵四時以胃氣為本,然治病必須先診六脈,皆有胃氣,外證雖重,病亦可治。胃氣未絕,則藥力運行而輸散於皮毛經絡,故易治而生。胃氣既絕,則藥雖對證,不能使其運用以輸精於皮毛經絡。真臟獨見而藥不及矣,遂成不治之證也。東垣曰:脈貴有神。有神者,有胃氣之謂也。故諸經方論皆曰有病早治療,不令邪氣深入。所以聖人治未病,不治已病,正謂此也。

附:十二經脈歌

手太陰肺中焦生,下絡大腸出賁門,上膈屬肺從肺系,系橫出腋臑中行,肘臂寸口上魚際,大指內側爪甲根,支絡還從腕後出,接次指屬陽明經。此經多氣而少血,是動則病喘與咳,肺脹膨膨缺盆痛,兩手交瞀為臂厥。所生病者為氣咳,喘渴煩心胸滿結,臑臂之外前廉痛,小便頻數掌中熱,氣虛肩背痛而寒,氣盛亦疼風汗出,欠伸少氣不足息,遺失無度溺變別。陽明之脈手大腸,次指內側起商陽,循指上連出合谷,兩筋岐骨循臂肪,入肘外廉循臑外,肩端前廉柱骨傍,從肩下入缺盆內,絡肺下膈屬大腸。支從缺盆上入頸,斜賁頰前下齒當,環出人中交左右,上挾鼻孔注迎香。此經血盛氣亦盛,是動頸腫並齒痛,所生病者為鼻衄,目黃口乾喉痹生,大指次指難為用,肩臑外側痛相仍。

胃足陽明交鼻起,下循鼻外下入齒,還出挾口繞承漿,頤後大迎頰車裡,耳前髮際至額顱,支下人迎缺盆底,下膈入胃絡脾宮,直者缺盆下乳內。一支幽門循腹中,下行直合氣沖逢,遂由髀關抵膝臏,胻跗中指內間同。一支下膝注三里,前出中指外關通,一支別走足跗指,大指之端經盡矣。此經多氣復多血,是動欠伸面顏黑,悽悽惡寒畏見人,忽聞木聲心振懾,登高而歌棄衣走,甚則腹脹乃賁響。凡此諸疾皆骭厥,所生病者為狂瘧,濕溫汗出鼻流血,口喎唇裂又喉痹,膝臏疼痛腹脹結,氣膺伏兔胻外廉,足跗中指俱痛徹,有餘消穀溺色黃,不足身前寒振慄,胃房脹滿食不消,氣盛身前皆有熱。

太陰脾起足大趾,上循內側白肉際,核骨之後內踝前,上臑循胻脛膝里,股內前廉入腸中,屬脾絡胃與膈通,挾喉連舌散舌下。支絡從胃注心宮,此經氣盛而血衰,是動其病氣所為,食入即吐胃脘痛,更兼身體痛難移,腹脹善噫舌本強,得後與氣快然衰,所生病者舌亦痛,體重不食亦如之,煩心心下仍急痛,泄水溏瘕寒瘧隨,不臥強立股膝腫,疽發身黃大指痿。手少陰脈起心中,下膈直與小腸通,支者還從肺系走,直上咽喉系目瞳,直者上肺出腋下,臑後肘內少海從,臂內後廉抵掌中,兌骨之端注少衝,多氣少血屬此經,是動心脾痛難任,渴欲飲水咽乾燥,所生脅痛目如金,脅臂之內後廉痛,掌中有熱向經尋。

手太陽經小腸脈,小指之端起少澤,循手外廉出踝中,循臂骨出肘內側,上循臑外出後廉,直過肩解繞肩甲,交肩下入缺盆內,向腋絡心循咽嗌,下膈抵胃屬小腸,一支缺盆貫頸頰,至目銳眥卻入耳,復從耳前仍上頰,抵鼻升至目內眥,斜絡於顴別絡接。此經少氣還多血,是動則病痛咽嗌,頷下腫兮不可顧,肩如拔兮臑似折,所生病兮主肩臑,耳聾目黃腫腮頰,肘臂之外後廉痛,部分猶當細分別。

足經太陽膀胱脈,目內眥上顴額尖。支者巔上至耳角;直者從巔腦後懸,絡腦還出別下項,仍循肩膊挾脊邊,抵腰膂腎膀胱內;一支下與後陰連,貫臀斜入委中穴;一支膊內左右別,貫胛挾脊過髀樞,髀外後廉膕中合,下貫踹內外踝後,京骨之下趾外側。是經血多氣少也,是動頭痛不可當,項如拔兮腰似折,髀強痛徹脊中央,膕如結兮腨如裂,是為踝厥筋乃傷,所生瘧痔小趾廢,頭囪頂痛目色黃,腰尻膕腳疼連背,淚流鼻衄乃癲狂。

足經腎脈屬少陰,小指斜透湧泉心,然骨之下內踝後,別入跟中腨內浸,出膕內廉上股內,貫脊屬腎膀胱臨,直者屬腎貫肝膈,入肺循喉舌本尋,支者從肺絡心內,仍至胸中部分深。此經多氣而少血,是動病飢不欲食,喘嗽唾血喉中鳴,坐而欲起面如垢,目視䀮䀮氣不足,心懸如飢常惕惕,所生病者為舌乾,口熱咽痛氣賁逼,股內後廉並脊疼,心腸煩痛疽而澼痿厥嗜臥體怠墮,足下熱痛皆腎厥。

手厥陰心主起胸,屬包下膈三焦宮,支者循胸出脅下,脅下連腋三寸同,仍上抵腋循臑內,太陰少陰兩經中,指透中衝支者別,小指次指絡相通,是經少氣原多血,是動則病手心熱,肘臂攣急腋下腫,甚則胸脅支滿結,心中澹澹或大動,善笑目黃面赤色,所生病者為心煩,心痛掌熱病之則。

手經少陽三焦脈,起自小指次指端,兩指岐骨手腕表,上出臂外兩骨間,肘後臑外循肩上,少陽之後交別傳,下入缺盆膻中分,散絡心膈高里穿;支者膻中缺盆上,上項耳後耳角旋,屈下至頤仍生頰;一支出耳入耳前,卻從上關交曲頰,至目內眥乃盡焉。斯經少血還多氣,是動耳鳴喉腫痹,所生病者汗自出,耳後痛兼目銳眥,肩臑肘臂外皆疼,小指次指亦如廢。足脈少陽膽之經,始從兩目銳眥生,抵頭循角下耳後,腦空風池次第行,手少陽前至肩上,交少陽右上缺盆;支者耳後貫耳內,出走耳前銳眥循;一支銳眥大迎下,合手少陽抵項根,下加頰車缺盆合,入胸貫膈絡肝經,屬膽仍從脅裡過,下入氣街毛際縈,橫入髀厭環跳內,直者缺盆下腋膺,過季脅下髀厭內,出膝外廉是陽陵,外輔絕骨踝前過,足跗小趾次趾分;一支別從大趾去,三毛之際接肝經。此經多氣乃少血,是動口苦善太息,心脅疼痛難轉移,面塵足熱體無澤,所生頭痛連銳眥,缺盆腫痛並兩腋,馬刀挾癭生兩旁,汗出振寒痎瘧疾,胸脅髀膝至胻骨,絕骨踝痛及諸節。

厥陰足脈肝所終,大趾之端毛際叢,足跗上廉太衝分,踝前一寸入中封,上踝交出太陰後,循膕內廉陰股充,環繞陰器抵小腹,挾胃屬肝絡膽逢,上貫膈里布脅肋,挾喉項穎目系同;脈上巔會督脈出;支者還生目系中,下絡頰裡還唇內;支者便從膈肺通。是經血多氣少焉,是動腰疼俯仰難,男疝女人小腹腫,面塵脫色及咽乾,所生病者為胸滿,嘔吐洞泄小便難,或時遺溺並狐疝,臨證還須仔細看。

火濕分治論

肥人氣虛生寒,寒生濕;濕生痰。瘦人血虛生熱,熱生火,火生燥。故肥人多寒濕,瘦人多熱燥也。夫以人形分寒濕熱燥,此得之於外,然其中臟腑為病,亦有寒濕熱燥之殊,不可不知。《玉匱金鑰》曰:肝臟由來同火治,三焦包絡都無異,脾胃常將濕處求,肺與大腸同濕類,腎與膀胱心小腸,寒熱臨時旋商議,惡寒表熱小膀濕,發熱表寒心腎熾,十二經最端的,四經屬火四經濕,四經有熱有寒時,攻里解表細消息,裡熱表寒宜越竭,表熱表寒宜汗釋,濕同寒,火同熱,寒熱到頭無兩說,六分分來火熱寒,寒熱中停真浪舌,熱寒格拒病機深,亢則害兮承乃制,緊寒數熱脈正邪,標本治之真妙訣,休治風,休治燥,治得火時風燥了,當解表時莫攻里,當攻里時莫解表,表裡如或兩可攻,後先內外分多少,治濕無過似決川,此個筌蹄最分曉,感謝軒岐萬世恩,爭奈醯雞笑天小。

虛實分治論

夫疾病之生也,皆因外感內傷生火生濕,濕而生熱,火而生痰,四者而已。審其為少壯新病,是濕則燥之,是火則瀉之,是濕而生熱則燥濕而兼清熱,是火而生痰則瀉火而兼豁痰,無餘蘊矣。審其為老衰久病,又當半攻半補焉。如氣虛而有濕熱痰火,則以四君子湯補氣而兼燥濕清熱、豁痰瀉火;如血虛而有痰火濕熱,則以四物湯補血而兼瀉火豁痰、清熱燥濕。如此則攻補兼施,庶乎可也。予故曰:少壯新病攻邪為主,老衰久疾補虛為先。若夫陰虛火動,脾胃衰弱,真陰者水也。脾胃者土也,土雖喜燥,然太燥則草木枯槁;水雖喜潤,然太潤則草木濕爛。是以補脾胃補腎之劑務在潤燥得宜,亦隨病加減焉。

附:病機賦

竊謂醫雖小道,乃寄死生,最要變通,不宜固執,明藥、脈、病、治之理,(藥性、脈訣、病機、治法。)悉望、聞、問、切之情。(望色、聞聲、問故、切脈。)藥推寒熱、溫涼、平和之氣,辛甘、淡苦、酸鹹之味,升降、浮沉之性,宣通、瀉補之能。脈究浮沉、遲數、滑澀之形,表裡、寒熱、實虛之應,阿阿嫩柳之和,弦鉤毛石之順。藥用君臣佐使,(主病之謂君,最多;輔君之謂臣,次之;應臣之謂佐使,又其次之。)脈分老幼瘦肥。(老人脈濡,小兒脈數,瘦者脈大,肥者脈細。)藥乃天地之精,藥宜切病,(藥不泛用,則切病矣。)脈者氣血之表,脈貴有神。(脈中有力,謂有神也。)病有外感內傷、風寒、暑濕、燥火之機,治用宣通、瀉補、滑澀、溫燥、重輕之劑。外感異乎內傷,(外感乃有餘之症,內傷乃不足之證。)寒證不同熱證。(傷寒直中之邪為寒,傷寒傳經之邪為熱。)外感宜瀉而內傷宜補,寒證可溫而熱證可清。補瀉得宜,須臾病愈;溫清失度,頃刻人亡。外感風寒宜分經而解散,(外感風寒傳變不一,宜分經絡解散方可。)內傷飲食可謂胃以消溶。(內傷飲食只在一處,不過調胃消導而已。)胃陽主氣,司納受,陽常有餘。脾陰主血,司運化,陰常不足。胃乃六腑之本,(能納受水穀方可傷化氣液。)脾為五臟之源。(能運化氣液方可克營衛。)胃氣弱則百病生,脾陰足而萬邪息。調理胃脾為醫中之王道,節戒飲食乃卻病之良方。病多寒冷、鬱氣,氣鬱發熱。(寒謂風寒外感,晝夜發熱。冷謂生冷內傷,午後發熱。)或出七情動火,火動生痰。有因行藏動靜以傷暑邪,或是出入雨水而中濕氣。亦有飲食失調而生濕熱,倘或房勞過度以動相火。(以上六條言病機。)制伏相火要滋養其真陰,(以下六條言治法。)祛除濕熱須燥補其脾胃。外濕宜表散,內濕宜淡滲。陽暑可清熱,陰暑可散寒。尋火尋痰分多分少而治,究表究里或汗或下而施。(是風寒則汗之,謂溫散也;是生冷則下之,謂溫利也。)痰因火動,治火為先;火因氣生,理氣為本。治火輕者可降,重者從其性而升消。理氣微則宜調,甚則究其源而發散。實火可瀉,或瀉表或瀉里。(指外感也。)虛火宜補,或補陰而或補陽。(指內傷也。)暴病之謂火,怪病之謂痰。寒、熱、濕、燥、風,五痰有異;溫、清、燥、潤、散,五治不同。(寒痰溫之,熱痰清之,濕痰燥之,燥痰潤之,風痰散之。)有因火而生痰,有因痰而生火,或郁久而成病,或病久而成郁。金、水、木、火、土,五郁當分;泄、折、達、發、奪,五法宜審。(金鬱泄之、水鬱折之、木鬱達之、火鬱發之、土鬱奪之。)郁則生火生痰而成病,病則耗氣耗血以致虛。病有微甚,治有逆從。微則逆治。(以寒藥治熱,以熱藥治寒。)甚則從攻,(以寒藥治熱佐以熱藥,以熱藥治寒佐以寒藥。)病有本標,急則治標,緩則治本。法分攻補,虛而用補,實而用攻。少壯新邪專攻則是,老衰久病兼為補為規。

久病兼補虛而兼解鬱,陳症或盪滌而或消溶。積在胃腸可下而愈,塊居經絡宜消而痊。女人氣滯淤血宜開血而行氣;男子陽多乎陰,可補陰以配陽。蓯蓉、山藥,男子之佳珍,(補陰故也。)香附、縮砂,女人之至寶,(行氣故也。)氣病血病二者宜分,陽虛陰虛兩般勿紊。陽虛氣病晝重而夜輕,(自子至巳為晝。)血病陰虛晝輕而夜重。(自午至亥為夜。)陽虛生寒,寒生濕,濕生熱。(陽為氣、為真火。)陰虛生火,火生燥,燥生風。(陰為血,為真水。)陽盛陰虛則生火,火逼血而錯輕妄行。陰盛陽虛則生寒,寒滯氣而周身浮腫。陽虛畏外寒,(陽氣虛不能外,故畏外寒。)陰虛生內熱。(陰血虛不能配氣,故生內熱。)補陽補氣用甘溫之品,滋陰滋血以苦寒之流。調氣貴用辛涼,(氣屬陽,無形者也。氣鬱則發熱,故宜用辛涼之藥以散之。)和血必須辛熱。(血屬陰,有形者也。血積則作痛,故宜用辛熱之藥以開之。)陽氣為陰血之引導,陰血乃陽氣之依歸。陽虛補陽,而陰虛滋陰;氣病調氣,而血病和血。陰陽兩虛,惟補其陽,陽生而陰長;氣血俱病,只調其氣,氣行而血隨。藏冰發冰以節陽氣之燔,滋水養水以制心火之亢。火降水升斯人無病,陰平陽秘我體長春。小兒純陽而無陰,老者多氣而少血。肥人氣虛有痰宜豁痰而補氣,瘦者血虛有火可瀉火以滋陰。膏粱無厭發癰疽,熱燥所使;痰薄不堪生腫脹,寒濕而然。北地聳高宜清熱而用燥,南方洿下可散濕以溫寒。

卷之二

證治提綱

得病有因

治病活法雖貴於辨受病之證,尤貴於問得病之因。風則走注,寒則拘攣,暑則煩渴,濕則重滯,此受病之證然爾。或耗於交淫,或觸於驚恐,或傷於酒食,或深居簡出而受暑,自非委曲尋問其因,則以意治病豈不謬邪?有人喉間麻癢,醫問其平日所嗜,曰:常吃鳩子。乃知鳩食半夏苗,以生薑治之而愈。有人昏迷不醒,醫問其喜食者何有?曰:酷好煎炙飛禽。乃用紅丸子、小七香丸末之,而入硃砂膏為小丸,薄荷泡湯灌下,須臾即蘇。有人暑月深藏不出,因客至於窗下,忽爾倦怠力疲,自作補湯,得之反劇。醫問其由,連進兩服香薷飲作效。舉此為例,其他可推。古云:醫者,意也。苟不究其得病之因,其何以為意會?

治病當先救急

治病如弈棋,當先救急。急者何?救其重而略其輕也。假如病人發熱經日,服通利之劑,泄瀉不止,嘔吐大作,粥藥不入,而熱猶未已。治法略去發熱一節,且以定嘔進食為先。惟人參、生薑,入些炙甘草,煎湯調蘇合香丸,嚥下養正丹,斟酌丸數與之。進劑以還,嘔吐自定,飲食漸進,泄瀉亦自不作。是元氣既正,縱有微熱,特假熱耳。人參、川芎、柴胡、甘草調理之。

治病如操舟

操舟在手,當風波震盪之中,一有轉移,則舟覆矣。醫權藥衡,主持在我,不可偏徇病家所欲,尤不可張惶,使病人驚。間有病家,粗識皮膚,辨難反復,萬勿惑焉。又有瘥後,觸犯再復,隱諱不言,須詰問其由,庶得對病施藥。

用藥中病不必盡劑

治寒以溫,治熱以涼,但中病即止,矯枉則過正也。蓋涼藥頻施,必至於嘔惡沉冷,溫藥頻施,必至於煩躁烘熱。所貴酌量權度,一毫無過用焉,是為活法。

經常用藥自有奇功

人有中年以上,素挾風痰,腹中時痛,忽爾感冒,雖已發散寒邪,無復發熱頭疼之苦,奈何風痰嘔吐俱作,諸藥罔功。但用茯苓二陳湯加南木香、白豆蔻作劑,入生薑、烏梅同煎,調蘇合香丸二粒,嚥下白丸子二十丸,連續兩服,嘔止痰消,自然思食,繼是以北參、川芎、橘皮、白豆蔻、炙甘草調之。若通小便,則於內加麥門冬;若通大便,則於內加枳殼,以咽神保丸四五丸,大小腑一通,頓遂勿藥之喜。

論肝脾生病

經曰:人迎緊盛,傷於寒;氣口緊盛,傷於食。蓋肝脈可以知風寒之出入,脾脈可以驗飲食之盈虧。肝亦主血,脾亦主痰,以其脈之虛實而益損之,以其病之關係而對治之。君請擇斯二者。

病人尺脈洪大

此病在下部也。當疏利而出之。脈洪大主熱,多是大小便不通,或小腹結急,臍下蓄血;或腎氣攻刺,發作奔豚;或下焦停水,外腎虛腫;或風邪攻腎,腳痹腰疼;或腎臟風毒,身下瘡癢。當隨證體認,以對病之劑主之,大概通利為第一義,臨診精思而熟審焉。

水氣、腎氣、血氣、風毒擒縱治法

此等證候,先以青皮、陳皮、枳殼、北梗、半夏、紫蘇、生薑、甘草解其寒邪,調其衛氣,然後斟酌,用十棗湯吞養正丹。輕者卻只用神保丸夾青木香丸,以五靈脂入烏梅、濃蜜煎湯嚥下錢氏宣風散,亦可以疏利風毒。俟大便通快流行,其病已減,繼是二陳湯加當歸、川芎、木香、縮砂輩調理之。

治痢要訣

痢出於積滯。積,物積也;滯,氣滯也。物積欲出,氣滯而不與之出,所以下墜裡急,乍起乍止,日夜凡百餘度。病家所請,莫不求其止,孰知物積氣滯致有如是之證耶?繼人但見有上項證候,不論色之赤白,脈之大小,一皆以通利。行之物積,用巴豆、大黃輩;氣滯用枳殼、桔梗、青皮、莪朮輩;二者兼濟,必能收功,其間佐以黃連阿膠丸效驗尤著。蓋痢疾多因傷暑、伏熱、酒面、炙爆醞釀而成,其阿膠尤大腸之要藥,有熱毒留滯則能疏導,無熱毒留滯則能安平。市肆或無丸子,即以炒阿膠、當歸、青皮、赤茯苓、黃連作劑,入烏梅、濃蜜同煎,最能盪滌惡穢,積滯既去,遍數自疏,嗣是卻以木香、茯苓、縮砂、白豆蔻、陳皮、甘草調之,自然喜食,食則糟粕入於大腸,然後真人養臟湯、易簡斷下湯,可止則止矣。

簡徑治痢

諸熱痢、血痢,及痢後大腸里痛,用蘿蔔截碎研細,濾清汁一小盞,蜜水相半一盞,同煎。早午食前服,日晡以米飲下黃連阿膠丸百粒。無蘿蔔,蘿蔔子代之。又法 熱痢,舊年白梅並好茶、蜜水各半煎服。冷痢,生薑汁、蜜水各半煎服。仍兼木香、生肉豆蔻為佐。蜜最治痢。

薑茶治痢法

姜能助陽,茶能助陰,二者皆能消散,又且調平陰陽,況於暑毒、酒食毒皆能解之也。不問赤白冷熱通用之。老生薑切如豆許,與茶葉等分,用新水煎服。東坡醫文潞公作效。

噤口痢

下痢噤口不食,雖曰脾虛,蓋亦熱氣閉隔心胸所致也。俗用木香則失之溫,用山藥則失之閉,惟真料參苓白朮散加石菖蒲末,以道地粳米飲乘熱調下,或用人參、茯苓、石蓮子肉入些菖蒲與之。胸次一開,自然思食。

瘧痢用常山、罌粟殼

常山治瘧,罌粟殼治痢,人皆薄之固也。然下痢日久,腹中無痛,當澀腸豈容不澀?瘧以痰水作恙,法當吐痰逐水,又豈容不為之吐下?於斯時也,不有罌粟殼、常山之劑,其何以為對治乎?但中間有藥輔之耳。

治瘧要訣

凡瘧,皆因腹中停蓄黃水,惟水不行,所以寒熱不歇,此瘧家受病之處也。治法,暑瘧純熱,以香薷散加青皮、北大黃、二個烏梅同煎,侵晨溫服。寒瘧多寒,以二陳湯加青皮、良薑,多用姜同煎,侵晨吞神保丸五粒。並欲取下毒水,則去其病根,寒熱自解。

發瘧嘔吐勿用常山

有中年人,臟腑久虛,大便常滑,忽得瘧疾,嘔吐異常,惟專用人參為能止嘔,其他瘧劑並不可施,遂以茯苓二陳湯加人參、縮砂,而倍用白豆蔻,進一二服,病人自覺氣脈頗消,於是寒熱不作。蓋白豆蔻能消能磨,流行三焦,營衛一轉,寒熱自平。繼今遇有嘔吐發瘧之證,或其人素嘔而發瘧,謹勿用常山,惟以生蘿蔔、生薑各研自然汁半盞,入蜜三四匙、烏梅兩個同煎,吞局方雄黃丸三四粒,候其利下惡血、痰水,即以人參、川芎、茯苓、半夏、縮砂、甘草調之,萬一嘔不止而熱不退,卻用真料小柴胡湯多加生薑主治。其或嘔吐大作而又發熱,且先與治瘧生熟飲,嘔定以小柴胡湯繼之。

瘧有水有血

水,即水飲也;血,即淤血也。惟水飲,所以作寒熱;惟淤血,所以增寒熱。常山逐水利飲固也,苟無行血藥品佐助其間,何以收十全之郊耶?繼自今瘧家,或衄血,或唾血,或大便血絲,或月候適來適去,皆是血證,當以常山、草果、檳榔、青皮、烏梅、甘草作劑,於內加五靈脂、桃仁為佐,入生薑、濃蜜同煎,以主治之。

瘧證寒熱有根

凡瘧,固當以風寒暑濕別而治之,或汗、或下、或吐、或溫,《活人書》之格法,雖盧扁不能違矣。然嘗見瘧之經久而不歇,其故何耶?有根在也。根者何?曰飲、曰水、曰敗血是爾。惟癖為瘧之母,惟敗血為暑熱之毒,惟飲與水皆生寒熱。故暑之脈虛,水與飲之脈沉結,癖之脈結。聚挾水飲者,為之逐水消飲。結癖者,脅必痛,為之攻癖。若敗血、暑毒隨證而疏利之,寒熱不除,吾未之信。

常山治瘧須用大黃為佐

瘧家多蓄痰涎黃水,常山為能吐之利之,是固然爾。其有純熱發瘧或蘊熱內實之證,投以常山,大便點滴而下,似泄不泄,須用北大黃為佐,大泄數行,然後獲愈。或曰巴豆丸子相依而行,亦能泄也,是又不然,巴豆攻於下積,苟欲盪滌血熱,不可以無大黃。凡瘧方來於正發,不可服藥,服藥在於未發兩時之先。否則藥病交爭,轉為深害。

寒熱似瘧

此傷寒一證,而實非瘴瘧也。其人肝脈浮盛,頭痛怯風,大抵小柴胡湯加青皮、紫蘇主之。嘔者多用生薑,渴者多加烏梅,其或傷暑,兼之小柴胡湯加香薷,入生薑、烏梅同煎可也。抑猶有說焉,寒熱之根,非通利不能除也。萬一其根未鋤,又當以麻仁丸、神保丸輩與之,是亦先解後攻之意。

吐、汗、下治瘧

治瘧總要不過吐、汗、下而已,當下而下不盡,腹中尚有餘痛,或大便一泄之後不復再泄,但時時點滴而出者,須再下之,大黃以佐常山可也。當汗而汗不匝,或頭汗至胸而手足無汗者,須周浹一身而汗之,青皮以佐紫蘇可也。所謂吐者,須出盡其水飲,若作吐劑,常山豈容輟哉?能於三者究竟焉,收效必矣。

瘧後調理

瘧之為厲,大抵連綿,有病瘥以後,或飲食失節,或恚怒傷中,或梳洗感風又再發者,何以處之?曰:熱多者,二陳湯加青皮、甘草;熱少者,二陳湯加青皮、草果堅守胃氣而已。二藥並用生薑、烏梅、蜜水同煎,空心進劑。其間斡運,更用巴豆丸子藥疏利大便,以泄毒氣,其何厲之有?或服巴藥過多,以致腹痛,可用生薑、甘草煎湯,溫和解之。甘草、生薑解諸藥毒。

退熱

退熱用涼藥,不可十分盡,或餘熱些少未去,不足關心,自然無事,否則熱去則寒起,古人戒之。一方多用川芎、茯苓、甘草,少用白朮,粗末水煎,病後和胃,收斂浮陽,屢試得效。

柴胡退熱不及黃芩

若藥弗瞑眩,厥病弗瘳。世俗治熱,例用柴胡,最為穩當。至若黃芩一輩,則指為大寒,不敢用之,不思藥病不相當,鮮克有濟,繼今退熱而熱不去者,須用黃芩。

退熱有法

凡壯熱煩躁,用柴胡、黃芩、大黃解利之。其熱乍輕而不退,盍用黃芩、川芎、甘草、烏梅作劑,或用黃連、生地黃、赤茯苓同煎,臨熟入燈心一捻主之,其效亦速。蓋川芎、生地黃皆能調血,心血一調,其熱自退。

小兒風證解熱有三

痰盛搐掣,大便秘結,當以枳殼、大黃、靈脂、甘草利之。小便赤澀,心熱狂吼,以辰砂五苓散入燈心行之,既利大腸矣,利小便矣。而風證乍作,面色乍紅,常有怫鬱之狀何耶?表熱表邪猶未解也。人參羌活散加青皮、紫蘇、薄荷主之,參蘇飲亦可矣。

滯血發熱

其人脈澀,必有漱水之證,必有嘔惡痰涎之證,必有兩腳厥冷之證,亦必有小腹結急之證,或唾紅,或鼻衄,此皆滯血作熱之明驗也。用藥不止於柴胡、黃芩,當以川芎、白芷、桃仁、五靈脂、甘草佐之。大便秘結者,於中更加大黃、濃蜜,使滯血一通,黑物流利,則熱不復作。

佐助小柴胡湯

傷寒留蓄惡血,內外俱熱,昏憒譫語,亦有耳聾虛鳴之證,與少陽經受病相似,如服小柴胡湯不效,當以黃連一分,赤茯苓半分銼細入燈心,煎與之。男女通用。凡大小產、熱入血室、小柴胡湯力所不及者,於內加五靈脂,仍以黃連赤茯苓湯佐之。蓋心生血,黃連、茯苓皆清心涼血之劑,所以收功。若夫疏利血毒,則《活人書》桃仁承氣湯有餘勇矣。

腎熱用五苓散

腎氣內虛,邪熱流入於腎經,其脈洪大,小便頻數,所出澀少,赤濁而痛,此不可以牽牛行之。治法:瞿麥、燈心煎湯調真料五苓散滲泄其熱邪,水竇一通,勿藥有喜。

下後大腸熱腫墜重

諸有裡熱,法當通利大便,然下後腸頭熱腫而墜重者,此更有熱,有淤血挾氣而蓄在下焦也。更用黃連、黃芩、大黃輩下之,於內以炒阿膠、炒枳殼、百藥煎為佐,多入濃蜜並烏梅同煎,姜錢四五片可也。

通利大便有法

凡通利大便,若用大黃、巴豆等藥而大便不通者,陰陽關隔,水火不升降故也。有熱者,來復丹夾三黃丸,薄荷泡湯下;無熱者,養正丹夾神保丸,橘皮煎湯下。

飯後隨即大便

脾腎交濟,所以有水穀之分,脾氣雖強,而腎氣不足,故飲食下咽而大腸為之飧泄也。治法:二神丸用故紙、肉豆蔻修合,或不換金正氣散吞安腎丸主之。蓋脾腎之氣交通,則水穀自然克化,此所謂妙合而凝者也。

脾泄、腎泄

有脾泄,有腎泄。脾泄者,肢體重著,中脘有妨,面色虛黃,腹肚微滿。腎泄者,膚腠怯冷,腰膂痠疼,上咳面黧,臍腹作痛。治脾泄,用蒼朮、白朮、厚朴、乾薑、木香、生肉豆蔻輩。治腎泄,用補骨脂及安腎丸、震靈丹輩。

腎泄

諸有泄瀉,用不換金正氣散、除濕湯之類,以去風濕,以安腸胃,此上品藥也。次則溫脾養胃之劑,投之是為正法。然用之而不作效,抑且腹痛走上走下,或臍間隱痛,腰膂疼酸,骨節軟弱,面色黧悴,尺脈虛弱,病安在哉?曰:此腎泄也。當以炒故紙、生乾薑、官桂、木香、當歸輩主之,仍用安腎丸為佐。其或腎水下涸,心火上炎,燥渴溺多,引飲無度,此陰陽離絕也,識者憂焉。

大便脫泄白膿

大人小兒,泄痢無已,其後變作白膿點滴而下,或於糞尾見之,為之溫脾不愈,法當溫腎。蓋腎主骨髓,白膿者,骨髓之異名也。要之始作白痢,其氣腥臭,已經轉下,而且淹涎日久,無所謂痢矣。今之白膿,全無腥臭,面色微黑,骨力羸弱,的見腎虛,合用炒故紙、當歸、木香、乾薑、官桂主之,嗣是少與震靈丹或玉華白丹為佐。雖然,又有婦人一證,似痢非痢,泄下白膿,心腹暴痛,吼不忍聞,此當為之通血,投通血之劑,卻以養正丹輔之。

脫肛

脫肛一證,氣聚不散也,裡急而不得出,外脹而不得入,先以枳殼散作劑,又以枳殼燒灰存性,細末摻敷,或津唾調敷,氣散則腫消矣。仍用生薑汁調五苓散如膏,入新水研散,略煎,吞黃連阿膠丸。雖然,此論肛門挾熱而腫脹也,其或腸中虛薄不收,則理中湯、釣腸丸、養臟湯輩主治,烏賊骨、木賊草敷之。(詳見脫肛類。)

小便不通

大凡水道不行,其本在腎,合用牽牛、澤瀉;其末在肺,合用葶藶、桑皮,二者得兼,必然中病。其間更以木通、滑石佐之,又能透達。雖然,大便、小便脈絡相貫也,人有多日小便不通,但用神保丸、北亭丸輩,大瀉數行,小腸自利。

石淋

沙淋凝脂而易散,石淋結塊而難消。攻療石淋,專以枳殼散空心食前吞來復丹為妙。但恐太陰玄精石不得其真,惟得真料而常服之,關絡開通,忽而大便洞泄,石塊自小便出。

轉胞

轉胞證候,孕婦多有之。患在忍縮小便,或喜食煎爆,或飽後為熱所迫,遂使小腸之氣逆而不通,大腸之氣與之俱滯,外水不能入膀胱,內水不能出膀胱,淋瀝急數,每欲尿時痛不可言,大便亦裡急頻並,似痢非痢。必以手從胸間按至臍下,庶可立出小便,否則逆上出而不禁,甚者因此腹脹浮腫。治法用涼藥疏利小腸中熱,仍與通泄大腸,迨其腹中攪痛,大便大下,則溺胞隨即歸正,於是小便順流。葵子散見附婦人摘奇方。

孕婦胎熱似痢

孕婦七八個月,傷暑傷熱以致子煩。胎氣迫近於上,咽喉窒礙,心腹脹滿,下墜似痢。每登廁時,坐一炊久,忽而氣下,方得大便一通。世俗率用痢藥,不知病在胎熱子煩,可小柴胡湯下黃連阿膠丸,或用炒阿膠、淨黃連各一分,枳殼、北大黃半之,分作兩劑,烏梅、薑、蜜煎服,俟其大便調導,卻以川芎、茯苓、縮砂、甘草繼之。若五苓散、感應丸、香連、駐車,非其治也。

下焦蓄血

血之為病,冒悶煩躁,迷忘驚狂,痰嘔汗多,骨熱肢冷,此外證然爾。何以知其蓄在下焦?曰:臍下結急,外熱內痛,尺脈洪而數也。桃仁、靈脂、生地黃、北大黃、甘草利而逐之。

產婦血塊築痛

此候因產斷趕血未盡所致。世俗收生,多就踏板趕血,不思生產之時,已坐草近地久矣。產畢臟腑虛空,又且近地趕血,冷濕乘之,風邪入之,使敗淤凝為血塊,是謂血母。沖築硬痛,非乳香、沒藥、延胡索、五靈脂輩所能療也。治法不換金正氣散加辣桂、川芎、白芷、蓬莪朮、乾薑同煎,乘熱入法醋,連進兩服。冷濕風邪一散,其塊自消,散淤皆從大小便而出。凡新產,須就床上趕血,下帳避風。

身體血滯作痛

身體疼痛,非濕則痰固也。人有挾刀鋸之,驚而又餒在其中,為風寒水濕所傷,致使心竅凝滯,於是經絡壅閉,血流不行,腸肉骨節為之刺痛。治法當歸、川芎、芍藥、白芷、靈脂、大黃、甘草利之,黑物小片而下,其痛有瘳。

身體胸腹隱熱、隱疼、拘急、足冷

此血之為病也。以其飲酒嗜欲,伏熱受暑得之。惟熱毒、暑毒、酒毒為能傷血,淤血未去,新血不營身體,所以隱痛拘急。其裡熱足冷者,血之證也。用柴胡、黃芩、青皮、枳殼、靈脂、桃仁、木通、甘草作劑,多入大黃以利之,俟其流利已盡,小腹略無結急,即以當歸、川芎一倍,橘皮、半夏、枳殼、北梗、木通、甘草平之,調其氣血,於是有瘳。血屬於心,木通以通其心竅,心竅既通,經絡之流行可知矣。

血滯

人之一身不離乎氣血,凡病經多日療治不痊,須當為之調血。血之外證,痰嘔、煩渴、昏憒、迷忘、常喜湯水漱口。不問男女老少,血之一字請加意焉。用藥川芎、蓬莪朮、桃仁、靈脂、生地黃、北大黃為要。嘔甚者多加生薑,以此先利其宿淤,嗣是茯苓、茯神、川芎、甘草調理之。

血崩

《素問》云:陰虛陽搏謂之崩。此即血得熱則宣流之意也。四物湯可以助陰,生料枳殼散可以抑陽,其間更以茯苓二陳湯和之,使陰陽兩得其平,血自循於經絡矣。若夫衝任不固,下元久虛,以致血無關鎖,則用膠艾湯加當歸、木香,嚥下震靈丹為妙。

吐血

血隨氣行,氣逆而上奔,則血不循於經絡而湧吐矣。人知吐血出於上焦,有熱固也。然能用柴胡、黃芩、蒲黃、茅花等輩,而不能用枳殼、北梗、青皮、生薑、烏梅佐之,又不能用通利丸子,以開其中脘,導其大便,則氣如何而下降?血如何而下行?吾恐逆奔而上,有不可得而止之者,若夫依前治法,血止而後又當以人參、川芎、當歸、茯苓、橘皮、半夏、甘草為之調理,虛則加木香,熱則加柴胡,壅則加桑皮,荊芥,尤在權衡。

治渴有法

凡病人兼有燥渴之證,用烏梅、栝蔞根、乾葛、甘草數輩皆不作效,遂致引飲過多,兩腳浮腫,此證不可以為裡熱,蓋腎水不上升,心火不下降故也。須用交感丹為主,卻以烏梅、濃蜜、生薑、甘草煎湯咽之。腎水一升,心火一降,其渴自止,腳亦不復腫矣。

酒家有病勿用溫藥

有人飲酒過多,因酒作病,胸脘不快,其氣捫隔,服無數二陳湯,竟無寸效,由是不喜飲食,復以調氣散投之,致發大熱,自後只用薄荷煎、雞蘇丸、麻仁丸,日就痊愈,乃知胸脘閉隔,熱在上焦使然耳。又有人酷好飲酒,復感寒邪,服不換金正氣散,以致內熱愈熾,煩渴且悶,汗出如雨,身體怯寒,續後以小柴胡湯加枳殼、白芍藥解之。柴胡、黃芩退熱,枳殼寬中,芍藥調營止汗,頓然痊愈。然則酒家抱病,其可妄以溫藥嘗試一中乎?

傷寒筋惕肉瞤治法

筋惕身瞤,發汗太過所致也。古人以真武湯主之。然真武湯能止其汗而不能定其瞤。瞤者動也,汗出表虛,外風必入於腠理,人知風以動之,所以惕惕而自瞤,而不知汗多則傷血,血虛無以榮筋,筋愈急而四體百骸愈為之瞤動。治法不用驅風併發散等輩,惟人參、當歸、川芎、芍藥、半夏、茯苓、甘草作劑,以五靈脂為佐,入生薑、烏梅同煎,自有神效。上藥專於生血,生血乃所以收汗。其或大便秘澀,少加大黃以導之。血脈一和,不反掌而靜定矣。

發痙詳證

廬江劉寶云:《產寶》所載方藥甚詳,獨無產後中風、角弓反張一證。按產後中風,因懷胎時多啖生冷,脾胃受濕,復經乳臥之後,津液內竭,履地太早,脫著不時,以致風邪乘虛入於足太陽之經。其證發熱頭疼,或時不熱,喘息痰咳,言語不倫,漸覺牙關緊急,十指微動,如摸物之狀。加以項背強直,或啞或叫,目睛直視,腸滑不禁,身如反弓,轉側不仁,如此十無一生,《活人書》謂太陽發痙是爾。凡產後初得發熱,常須審視,若唇急舌謇,手指微動,便以中風藥品急治之。用藥歸荊湯、獨活酒。附在濕門。獨荊散、防風散、續命湯。見附婦人方中。男女通用。

胸脅痛引背上,頭面兩手浮腫

腎虛不能納氣歸,元氣逆而上奔,故胸膈滿痛,以手摩挲,痛走背上,又從背摩挲,則其氣循脅泄於後,分而痛不作矣。此氣之為病固也。奈何腎虛又不能行水,故水隨氣奔,上乘於肺,頭面兩手浮腫,氣短而喘。由是血化為水,與之俱滯。況其人舊來有風。曰風、曰水、曰血、曰氣,四者合而為病,其痛非常。如沉香、木香、烏藥、檳榔之類,不能施其巧治,法將何如?曰:先以二十四味流氣飲加獨活、枳殼、五靈脂、炒牽牛,入薑、蜜、烏梅同煎,嚥下養正丹二十粒、雄黃丸十粒,升降水火,引導大便。次用桑葉、紫蘇、木通、阿膠、當歸、桃仁、青皮、桔梗、炒芫花、生大黃作劑,依前煎以薑、蜜、烏梅,取盡大便黑物,即收全功。

肚皮痛

腎虛不能行水,加之酒面無度,醉後輒睡,酒與水交聚於腹中,而面毒復纏滯其氣,是以水滲於肚皮而作痛矣。治法錢氏宣風散用蜜水煎,嚥下神保丸,俟其大便流利,然後以青木香丸一分,安腎丸倍之,用二陳湯入少鹽並生薑同煎,空心嚥下。脾腎氣復,自然向安。

胸膛氣隔

有肺經伏熱而氣隔者,有痰水在上而氣隔者,大概以茯苓、半夏、枳殼、桔梗為治法。其肺熱者,如聖湯加桑白皮佐之;心下水氣者,小半夏茯苓湯效;胸煩,《活人書》用山梔子。

附:證治賦

麻黃湯髮臘月寒傷營,桂枝湯散冬天風傷衛。九味羌活湯發三時之表,(三時傷寒,春夏秋也。)六神通解散理晚發之邪。(三月天行,謂之晚發。)香蘇散、十神湯,參蘇飲發表調中,(平和之藥,外感內傷兼治。)葛根湯、解肌湯、小柴胡和解半表。大柴胡、三承氣攻熱邪傳里,理中湯、四逆湯散寒中陰經。(以上治外感。)補中益氣湯治飽飢勞役,升陽順氣湯療怒恐憂思。調中益氣湯調胃脾失協,參朮調中湯治脾肺俱傷。升陽散火湯升散熱邪。(凡言熱者,指外熱也。)升陽益胃湯分消濕氣。(以上治內傷。)和解散、金沸草散治時行寒疫,神朮散、定風餅子療暴中風邪。人參敗毒散、升麻葛根湯解溫疫而身熱,陽毒升麻湯、雄黃解毒丸散天行而咽疼。宣明雙解散主溫熱始終之要藥,藿香正氣散治暑濕內外之良方。香薷飲、清暑益氣湯、人參白虎湯、益原散、縮脾飲能祛實虛暑氣,平胃散、羌活勝濕湯、升陽除濕湯、五苓散、朮附湯善解外內濕邪。生料五積散解濕溫寒,(治表裡之寒濕。)防風通聖散清熱潤燥。(治表裡之熱燥。)搜風順氣丸、神芎丸潤大腸燥症,黃連解毒湯、三黃丸瀉三焦火邪。(凡言火者,指內火也。)當歸六黃湯瀉火滋陰,防風當歸飲補虛退熱。舟車丸、三花神祐丸能除濕熱,(濕則生熱。)秦艽湯、羌活愈風湯善解燥風。(燥則生風。)胃苓湯主傷暑泄瀉腹疼,柴苓湯治傷寒泄瀉身熱。桂苓白朮散療霍亂而口發渴,加減理中湯治吐瀉而咽不幹。蒼朮湯、胃風湯治濕傷氣分,白痢便膿;地黃湯、芍藥湯主熱傷血分,赤痢下血。萬安散、七寶飲治瘧無汗而寒多熱少,清脾飲、六和湯療瘧有汗而寒少熱多。華蓋散、五拗湯主喘嗽因寒外襲,洗肺散、貝母散治咳嗽由火內生。(以上發表和中,以治風寒暑濕燥火。)白虎湯瀉胃火有餘,八珍湯補脾陰不足。白朮和胃丸能養脾胃,寬中進食丸喜滋形氣。治中湯、枳朮丸、和中丸、大安丸、保和丸健脾消食,香谷丸、香稜丸、積氣丹、妙攻丸、消塊丸破積除症。木香枳殼丸療食停久發黃,神妙列仙散治酒積陳成疸。木香積術丸、化滯湯調氣進食,七轉靈應丹、萬應丸取積追蟲。丁香脾積丸、妙應丸治心腹諸疼,大黃備急丸、三陽散主猝暴百病。三稜消積丸治新傷生冷硬物,(內用巴豆。)木香檳榔丸療久患氣食痞膨。(內用大黃。)巴豆斬關,去時新之冷積可仗;大黃破結,推陳久之熱症宜遵。氣病宜調氣,用木香、檳榔、香附、枳殼;血病宜和血,以川芎、當歸、桃仁、紅花。越鞠丸、木香流氣飲開鬱氣之無形,蟠蔥散、撞氣阿魏丸破積血之有質。神砂一粒丹療氣鬱而為心疼,神聖代針散治血積而作疝氣。獨活寄生湯開氣血結滯在腰,當歸拈痛湯散濕熱沉凝於足。控涎丹、小胃丹治濕熱流注四腹作疼,金棗丹、虎骨散療氣血怫鬱遍體為病。(以上調胃消食並治氣血濕熱鬱積。)二陳湯以豁痰,三補丸而瀉火。六君湯豁痰補氣調胃,六物湯降火補血滋陰。(四物湯加黃柏、知母是也。)當歸龍薈丸善降陰火兼治脅痛,人參養胃湯能開結痰並療久瘧。太平丸、消化丸治痰嗽有功,左金丸、香連丸除熱痢必效。洗心散、瀉肝散瀉心肝之火,滾痰丸、化痰丸蠲熱燥之痰。四七湯、黑錫丹開痰結心胸,清空膏、涼膈散除火升頭膈。石膏羌活散祛風明目,川芎石膏湯瀉火定眩。川芎茶調散治風熱上攻頭目,葛花解醒湯療濕痰中滿胃腸。龍腦雞蘇丸除心肺虛煩,人參瀉肺湯散胸膈實火。犀角地黃湯、桃仁承氣湯、茯苓補心湯、阿魏丸,小建中湯治火載血而上出,當歸承氣湯、瑞竹蒲黃散、當歸和血散、聚金丸、伏龍肝散療陽迫陰而下行。紅花當歸散、千金桃仁煎、六合湯理經脈不通,涼血地黃湯、解毒四物湯、膠艾湯治崩漏不止。金匱當歸散清熱安胎而易產,丹溪天麻丸活血保產而無驚。女金丹、烏雞丸調氣血,令老婦妊娠;天一丸、連翹飲瀉火濕,主小兒百病。醒脾散、玉餅子、肥兒丸、香稜丸治嬰孩脾氣不足而致疾,瀉青丸、奪命散、抱龍丸、檳榔丸療童樨肝邪有餘而生災。金箔鎮心丸、金箔鎮心丹安神定驚,五福化毒丹、犀角消毒飲清熱解毒。異功散補痘瘡之虛寒,通聖散瀉斑疹之實熱。內疏黃連湯、千金漏蘆湯主陽痛腫掀向外,內托復煎散、淵然奪命丹治陰疽毒蘊於中。立馬回疔丹、萬靈奪命丹療疔瘡而有殊功,神效太乙膏、散腫潰堅湯治瘰癧而收實效。紫金丹治藥食眾毒兼癰疽疔腫,(主解利。)如聖散療風濕諸邪及癱瘓痛風。(主發散。)香谷丸、芎歸丸療痔而清熱涼血,槐角丸、烏王丸治漏而散濕補虛。清心蓮子飲、八正散治小便淋濁有虛實之分,導滯通幽湯、三和散療大腸燥結有血氣之異。海藏五飲湯散五等之飲,開結枳實丸消諸般之痰。導痰湯、三生丸豁痰疏風,千緡湯、四磨湯下氣定喘。蘇子降氣湯消痰利氣,三因七氣湯解鬱開心。瓜蒂散、稀涎散、四靈散吐涎而祛風,蘇青丹、星香湯、滌痰湯豁痰而順氣。蘇合香丸、烏藥順氣散、勻氣散善開結氣,小省風湯、青州白丸子、搜風丸能散風痰。牛黃清心丸治諸痰熱而類風,諸小續命湯療真中風而在脈。三化湯主風入腑,推陳潤燥;至寶丹治邪入臟,散熱消風。龍星丹疏風清熱豁痰,愈風丹潤燥祛風瀉火。換骨丹、續命丹治風痰充塞經絡而為癱瘓,清燥湯、健步丸療濕熱熏蒸筋骨而成痿疲。南星治風痰,蒼朮治濕痰,天花粉治熱痰,海石治燥痰,半夏治寒痰。柴胡瀉肝火,黃連瀉心火,白芍藥瀉脾火,黃芩瀉肺火,黃柏瀉腎火。天門、麥門、知母石膏、竹茹、童便、玄明粉、上清丸能散虛火,荊瀝、竹瀝、貝母、瓜蔞、韭汁、薑汁、霞天膏、二瀝湯善開虛痰。氣虛加以四君,血虛加以四物。(以上治痰火氣風。)四君補氣並益脾,四物補血兼滋腎。八物湯、十全大補湯補氣血兩虛,固本丸、秘傳補元丸補心腎不足。錢氏白朮散、參苓白朮散、竹葉石膏湯補脾胃諸虛,丹溪補陰丸、金匱腎氣丸、三一腎氣丸滋真陰久損。崔氏八味丸補陰興陽,天王補心丹寧神定志。硃砂安神丸涼血清心,八味定志丸補虛開竅。茯菟丸、萆薢分清飲除濁止淋,固精丸、固真太寶丸秘精收脫。保和湯、知母茯苓湯、黃耆鱉甲湯止嗽寧肺,保真湯、十味人參散,人參養榮湯除熱補虛。一秤金、七仙丹烏髮駐顏,瓊玉膏、固本酒延年益壽。(以上補氣血臟腑。)以方加減存乎,人要審病而合宜用藥,補瀉行於味,須隨時而換氣。奇偶復七方須知,(七方者,奇偶復大小緩急也。)初中末三治要察。(初則發攻,中則調和,末則收補。)寒因熱用,熱因寒用,通因通用,塞因塞用,(通因通用者,通其積滯而下焦自然閉密也。)高者抑之,下者舉之,外者發之,內者奪之。(塞因塞用者,塞其下流而上焦自然開豁也。)寒則兼凝,熱則開行,風能勝濕,濕能潤燥。辛能散結,甘能緩中,淡能利竅,苦以泄逆,酸以收耗,咸以軟堅。升降浮沉則順之,(謂順其升降浮沉之性也。)寒熱溫涼宜逆也。(謂以寒治熱,以熱治寒也。)病有淺深,治有難易。初感風寒,乍傷飲食,一藥可愈;舊存痃癖,久患虛勞,萬方難瘳。履霜之疾亟療,無妄之藥勿試。病若伏虛,宜半攻而半補;醫稱多術,或用灸而用針。針有劫病之功,灸獲回生之驗。針能去氣病而作痛,灸則消血症以成形。臟寒虛奪者,治以灸爇;脈因攣痹者,療以針剌。血實畜結腫熱者,宜從砭石;氣滯痿厥寒熱者,當仿導引。經絡不通,病生於不仁者,須覓醪醴;血氣凝泣,病生於筋脈者,可行熨藥。病剽悍者,按而收之;(謂按摩也。)乾霍亂者,刮而行之。(謂刮痧也。)醫業十三科,宜精一派;病情千萬變,仔細推評。姑撮碎言,以陳管見,後之學者,庶達迷津。

卷之三

諸風

風論

氣血痰水,受病於內者也;風寒暑濕,致寇於外者也。人之一身血氣既虛,陰陽不守。飲食居處,嗜欲無節,衝風臥地,調護不加,於是經絡空疏,腠理開徹,風邪乘其虛而入之,中風諸風皆是物耳。風之為病,善行數變,其中人也猝,其眩人也暈,激人之涎浮,昏人之神亂。挾熱則痿惰緩弛,挾寒則急痛拘攣。自其邪氣之入人也,邪氣反緩,正氣反急,正氣引邪為喎僻、為竄視、為掣縱、為搐搦、為癱瘓、為反張。在於陽則皮膚緩,在於陰則腹裡急。緩則四肢不能收,急則一身不能仰。皆隨其邪氣所至表裡淺深而有證也。種類雖多,大要有四。血氣偏虛,半身不遂,肌肉枯瘦,骨間疼痛,謂之偏枯;神智不亂,身體無痛,四肢不舉,一臂不隨,謂之風痱;(能言則可治。)忽然迷僕,舌強不語,喉中窒塞,噫噫有聲,謂之風癔;(身軟有汗則生。)風寒濕三氣合而為痹,其人肉厚,身頑不知痛癢。風多則走注,寒多則疼痛,濕多則重著,在筋則筋屈而不伸,在脈則血凝而不流,在肉則不仁,在骨則癃重,夫是之謂風痹。傷風一證,發熱煩躁,頭疼面光,惡風自汗,蓋風能散氣,故有汗也。風家脈浮者,病在表;脈實者,病在裡;脈虛者,病在臟;脈促者,病在上。浮則發散,實則疏導,虛則溫之。促於上而病人壯盛,胸喉澎湃者,瓜蒂散少少吐之。俗謂熱則生風,大綱然爾。多有胃虛、氣虛、血虛,虛極而生風者。若諸虛證候,天雄、附子、官桂、川烏又不可缺。治法大要,盡以消痰順氣為先。順氣用南木香、蘇合香丸輩;消痰用南星、半夏、細辛、殭蠶輩。如石綠、鐵焰、水銀、輕粉、鉛霜、朴硝等劑,謹勿妄施。寒毒入胃,則血脈凝澀,真氣消鑠,不旋踵而廢人。治風良劑,小續命湯為上,排風湯次之,然二藥主風不主氣,須以人參順氣散、烏藥順氣散佐助其間,氣一流行,則風亦疏散矣。至若口開手散,瀉血遺尿,眼合不開,汗出不流,吐沫氣粗,聲如鼾睡,面緋面黑,髮直頭搖,手足口鼻清冷,口噤而脈急數,皆為不治之證。其餘諸風種類,余於《嬰兒驚風指要》備論之。

諸風證治

 中 風

心風偃臥熱而喑,唇赤其身有汗生,白黑青黃唇上見;停停時悚扁醫驚。

心中風,偃臥不能傾側,發熱失音,其舌焦赤。汗流唇赤者,可治,灸心俞。若唇上白黑青黃,乃心壞為水,面目停停時時悚動者,並不治。心俞二穴在第五椎骨下兩旁各一寸半。五臟俞穴《千金翼》所載與《六十七難》注同取分寸法,男左手女右手,以中指第一節為一寸。

 中 風

肝家踞怒不低頭,左脅偏疼筋急搜,額目唇青為可療,目黃目白使人愁。

肝中風,踞坐不能低頭,上視多怒,左脅偏疼,諸筋攣急,頭目瞤動,其目青繞。兩目連額微青,面黃者,可治,灸肝俞。若大勢青黑,其目一黃一白者,不治。肝俞二穴在第九椎骨下兩旁各一寸半。

 中 風

腎中踞而腰脊疼,面浮耳黑賊風生,脅無黃跡能痊愈,直髮泥容旦暮傾。

腎中風,踞坐腰脊痛引小腹,面上浮腫,其耳黑。視左右脅,未有點點黃色者,可治,灸腎俞。若脅上黃點,面如土色,鬢髮直,齒黃赤者,不治。腎俞二穴在第十四椎骨下兩旁各一寸半。

 中 風

肺風喘促滿胸堂,偃臥漐漐燥異常,口鼻之間須要白,尋衣肺壞色憂黃。

肺中風,偃臥胸滿氣短,喘息時嗽,燥悶汗出,其鼻白。目下及鼻四周,以至於口色白者,可治,灸肺俞。若色黃,乃肺壞為血,其與尋衣摸空者並不治。肺俞二穴在第三椎骨下兩旁各一寸半。

 中 風

脾中風兮肌肉瞤,踞而腹滿吐鹹酸,唇並肢體通黃瘥,手足眸青療已難。

脾中風,踞坐腹滿,皮肉瞤動,四肢放縱,其唇黃。身通黃,吐咸汁者,可治,灸脾俞。若手足青且冷,或目下青,並不治。脾俞二穴在第十一椎骨下兩旁各一寸半。

 中 風

胃病根源飲食來,抬肩喘息氣難開,口張額汗腹中滿,浮診雙關脈大哉。

胃中風,腹滿䐜脹,隔塞不通,張口喘息,額上多汗,孫地仙所謂新食竟取風為胃風是也。或曰風中諸臟不關諸腑是亦一說。然胃為水穀之海,五臟皆取風於胃,故並存之三因云。胃俞二穴在第十二椎骨下兩旁各一寸半。

 風 惡 證

中風惡證細推求,口噤須遲脈數憂,眼合不開並竄瞪,面緋面黑手難收。

口開吐沫氣粗大,髮直搖頭汗不流。

鼾䶎喉鳴兼鼻冷,遺尿瀉血並皆休。

中風多是惡風自汗,心風脈浮洪,肝風脈浮弦,腎風脈浮滑,肺風脈浮澀,脾風脈浮緩。或以三部候之,或以本臟取之,不可一概論也,醫者當明辨之。

 猝 中 法

圓白 天南星(濕紙裹煨) 楠木香 蒼朮(生) 白羊眼半夏(用百沸湯就銚蘸少頃。各一錢半)辣細辛 甘草(生) 石菖蒲(細切。各一錢)。

上件銼散,分作二服,水一盞半,生薑七厚片,煎取其半,乘熱調蘇合香丸三丸灌下。痰盛者加全蠍二枚,炙。治一切猝中,不論中風、中寒、中暑、中濕、中氣及痰厥、飲厥之類,初作皆可用此。先以皂角去弦皮,細辛或生南星、半夏為末,揭以管子吹入鼻中,俟其噴嚏,即進前藥。牙噤者,中指點南星、細辛末,並烏梅肉,頻擦自開。

又法

楠木香(細銼,二錢) 生南星(七片) 生薑(七片) 石菖蒲(二寸,捶碎)

上煎取清汁,乘熱調楠木香末一錢、蘇合香丸三丸與之。

小續命湯 治中風諸風,迷僕涎潮,舌強語謇,或昏憒痿弛,或厥冷拘攣,不論表裡淺深,服之皆驗。

麻黃(去節) 人參 防己 官桂 黃芩 杏仁(去皮尖,焙) 白芍藥 芎藭 甘草(炒。各一兩) 防風(一兩半) 附子(炮,去皮臍,只用半兩)

上銼散。每服三錢,姜五厚片,棗二枚,水盞半,煎一盞,溫服。恍惚加白茯苓;骨節煩疼,素有熱,去附子倍芍藥;煩躁,大便秘,去附子倍芍藥,加竹瀝;大便利,素有寒,去黃芩,加白朮、附子;骨肉冷疼,加辣桂、附子;嘔逆腹脹,加人參、半夏;自汗去麻黃,加芍藥;大便結熱,去附子,加枳殼、大黃;痰多加南星炮切數片;風虛加當歸;渴加栝蔞根;身疼加秦艽;喘急加炒桑白皮。

排風湯 治五臟風、諸風,亦治風毒腳氣腫痛。

白蘚皮 白朮 白芍藥 辣桂(去粗皮) 當歸 川芎 杏仁(去皮尖,微炒) 防風 甘草(各二兩。炒) 獨活 麻黃(去節) 白茯苓(各三兩)

上粗末。每服三錢,水盞半,姜四片,煎一盞,溫服。

良方人參順氣散 治諸風戰掉,拳攣眩暈,喎邪麻痹疼痛。

川芎 桔梗 白朮 白芷 陳皮 枳殼(炒) 甘草(各一兩。炒) 麻黃(去節) 天台烏藥(去心。各一兩半) 人參 白姜(炮。各半兩)

上為末。每二錢,薑棗煎服。

烏藥順氣散 證治同前,亦主腳氣。

烏藥(去心) 麻黃(去節) 陳皮(各二兩) 川芎 枳殼(炒) 北梗 白芷 直殭蠶(炒,去絲) 甘草(炒。各一兩) 白姜(炮,半兩)

上為末。每二錢,薑棗煎服。

攝生飲 治一切猝中。不論中風、中寒、中暑、中濕及痰厥、飲厥、氣厥之類,初作即用此。

圓白南星(濕紙裹煨) 楠木香 半夏(用百沸湯就銚蘸少頃。各一錢半) 辣細辛 蒼朮(生)甘草(生) 細節石菖蒲(各一錢)

上銼。分二服,每服水盞半,姜七厚片,煎取其半,乘熱調蘇合香丸(方具諸氣門)。三丸灌下。痰盛加炙全蠍二枚。先以皂角肉為細末,管子揭些吹入鼻中,候噴嚏即進藥。牙噤者烏梅肉揉和南星、細辛末,以中指頻擦自開。

三生飲 治猝中昏迷,痰盛喉鳴,口眼喎斜,半身不遂,但脈沉無熱者可服。

南星(一兩) 川烏(生) 附子(生。各去皮臍,半兩) 楠木香(二錢半)

上㕮咀。每服三錢,水一盞半,姜十厚片,煎取半,微溫服。

附香飲 證治如前。

附子(生,四錢) 木香(二錢)

上㕮咀。分二服,每用水盞半,姜十片,煎取半,微溫服。虛人可用。

星香飲 證治如前。

南星(八錢) 木香(二錢)

上銼。分三服,每用水盞半,姜十片,煎六分,溫服。氣盛人用此。

大醒風湯 治猝中諸風,涎潮痰厥,語澀神昏。

附子(生) 南星(生。各三分) 全蠍 川芎 防風(各一分)

上銼散。每三錢,姜十片,煎服。氣不和加木香。

省風湯

南星(炮,一兩) 防風(半兩) 甘草(炒,一分)

上銼。每服三錢,姜十片,煎服。氣虛人加生附子、沉香,氣逆加紫蘇、木香;頭痛而暈,加全蠍;多痰加半夏。

左經丸 治諸風癱瘓,拘攣強直,疼痛或跌撲傷損亦主之。

草烏(炮,去尖,四兩) 川烏(炮,去皮臍,二兩) 沒藥(一兩半) 乳香(一兩) 黑豆(生,一升,以斑蝥二十一個,去頭、足、翅,同煮,候豆熟為度,去斑蝥,取豆焙乾用)

上細末,醋和豆為糊丸,桐子大,每服三十丸,溫酒下。

鐵骨丹 治諸風癱瘓,拳攣,半身不遂。

川烏頭 草烏頭(各炮,去皮臍尖) 川芎 當歸(酒浸,曬) 辣桂 川續斷(洗,曬) 華陰細辛 補骨脂(炒) 烏蛇(洗,酒浸,取肉曬乾,七錢半) 直殭蠶(炒,去絲) 木鱉子(去殼,炒熟) 天麻(酒浸,曬) 巴戟(酒浸,去心,曬) 防風滴乳香 沒藥 麻黃(去節) 羌活 獨活 堅白南星(炮熟) 白蒺藜(炒,搗去刺) 薏苡仁 蒼朮(炒。各半兩) 薢萆(鹽水煮干) 杜仲(去粗皮,銼,薑汁製,炒焦) 牛膝(酒浸,曬。各一兩) 虎脛骨(洗,酒浸,炙焦) 自然銅(燒紅,醋淬七次。各三兩) 白附子(炮) 川五靈脂(各四錢) 秦艽 全蠍(去毒,微炒。各二錢半) 麝香(半錢)上細末,乳香、沒藥、麝香另研,漸入拌和,以浸藥酒,調飛面煮糊,研築丸,彈子大。每服一丸,溫酒磨下,或宣木瓜煎湯下,黑豆淋酒下,不拘時服。仍間用高良薑碎一升煎湯,圍熏湯浴最妙。未服藥前,須以斑蝥二十一個,去翅足,用黑豆一建盞,慢火同炒焦,只用七個,並豆入全蠍十四枚,微炒,五靈脂二錢半為末,糕糊丸麻子大。每二十一丸,老酒下,先去其風根。

鐵彈丸 治諸風癱瘓。

川烏(炮,去皮臍,一兩半) 川五靈脂(四兩) 乳香 沒藥(各一兩) 麝(一錢)上乳香以干竹葉包裹,用熨斗火熨過,即研成末,余藥末之,拌和,再碾,滴水為丸,彈子大,每一丸,薄荷酒磨下。

拒風丹 治一切風。

川芎(四兩) 防風(一兩半) 天麻 甘草(炒。各一兩) 細辛 蓽茇(各半兩)上末,煉蜜和杵,每兩作三十丸。每服一丸,細嚼,荊芥酒下。傷風鼻塞,項強頭疼,薑湯下。

麝香丸 治白虎癧節風,走注疼痛,遍身瘙癢如蟲咬,晝靜夜劇。川烏(大八角者三個) 全蠍(二十一個) 地龍(半兩) 黑豆(並生用,二錢半) 麝香(半字)

上細末,糯糊丸綠豆大。每服七個,甚者十丸,夜臥令膈空溫酒下。微出冷汗便瘥。

增味五痹湯 治風寒濕合而為痹,肌體麻痹不仁。

羌活 防己 片子薑黃 白朮 海桐皮 當歸 白芍藥(各一兩) 甘草(炒,七錢半)

上銼。每服三錢,姜十厚片,煎服。病在上,食後;病在下,食前。

瓜蒂散 吐法

上瓜蒂末一錢,熟水調下。若風癲證,須以瓜蒂散吐痰。

稀涎散 治風涎潮塞,上膈氣閉不通。

豬牙皂角(四條,肥實不蛀者,去黑皮) 光明晉礬(一兩)

上細末。輕者半錢,重者三字,熟水調下。但少吐之,弱者不可吐,吐用養正丹三十丸研細,楠木香煎湯調下,仍與南星、附子豁痰歸經,雞心檳榔亦能疏風順氣。

鶴膝風攣方

真紫金皮,老酒煎,候溫常服。

急風方

硃砂(一字) 輕粉(一點) 巴豆(去油如霜,些兒) 全蠍(一枚) 蟬殼(兩枚,去土)

上末之,研和。大人盡劑,用薄荷泡湯調下,小兒分半,用乳汁調下。或吐痰,或泄毒物,皆效。

烏龍丹 治諸風癱瘓,口眼喎斜,語言謇澀。

真川烏(生,去皮臍) 好五靈脂(各二兩)

上末,入腦麝半錢同研,滴水丸小彈大,陰乾。每一丸,先薑汁研開,次好酒調下,空心食前,日兩服,似鐵彈丸。

廬江劉寶治痓良方

歸荊湯 治風痓昏迷,吐沫抽掣,背脊強直,產後中痓通用。

當歸 荊芥穗

上等分,末之。每二錢,水一盞,酒少許,煎七分灌下。如牙緊,用銅匙斡,以雞羽沾藥入口,或用童尿調下,或以芎藭代當歸亦妙。

又方

黑豆(炒焦,好酒淋之,取清汁)

上每酒一盞,獨活銼三錢,煎七分,溫服。又連續進劑,以瘥為度。

太陽風痓證候

太陽風痓證候,始則發熱、腹痛、喘息、涎浮,次則牙緊、頭搖、十指微動、漸加項背強直,轉則不仁。甚者昏困、失音、目睛直視、滑泄不禁、身腰反張。如此則十不救一。新產血虛,汗出傷風,亦作痓證。凡產後發熱,若舌謇唇急,手指微動,便急作風痓療之。荊歸湯、獨活酒。(方見在濕門。)

人為邪氣所幹,則發而為病,若氣、若血、若痰、若水、若風、若寒、若暑、若濕,臟腑、表裡、冷熱、虛實,各有受病之處,用藥之法,必究其原,而後可以起病,否則,前賢所謂獵不知兔,廣絡原野,冀一人獲之,術亦疏耳,是可以人試技乎哉!

附:諸賢論

《病機機要》曰:治風須分在臟、在腑、在經之異。云風本為熱,熱勝則風動,宜以靜勝其燥,是養血也。治須少汗,亦宜少下。多汗則虛其衛,多下則損其營,宜治在經,雖有汗、下之戒,而有中臟、中腑之分。中腑者,多著四肢,有表證而脈浮,惡風,拘急不仁。中臟者,多滯九竅,唇緩失音,耳聾,鼻塞,目瞀,大便結閉。中腑者宜汗之,中臟者宜下之,表裡已和宜治之在經,當以大藥養之。

《發明》云:中血脈則口眼喎斜,中腑則肢節廢,中臟則性命危,治各不同。中血脈,外有六經之形證,則從小續命加減;中腑,內有便溺之阻隔,宜三化湯等通利之;外無六經之形證,內無便溺之阻隔,宜養血通氣,大秦艽湯、羌活愈風湯主之。

劉宗厚曰:按此分在表、在裡、在經之三證,立汗、下、調養之三法,可謂開後世之盲聾。但所用諸方,學者宜詳審之。

河間曰:風病多因熱甚,俗云風者,言末而忘其本也。所以中風有癱瘓者,非謂肝木之風實,甚而猝中之也,亦非外中於風,良由將息失宜而心火暴甚,腎水虛衰,不能制之,則陰虛陽實,而熱氣怫鬱,心神昏冒,筋骨不用而猝倒無知也。多因喜、怒、悲、憂、恐五志過極,而猝中者,皆為熱甚故也。若微,則但僵仆,氣血流通,筋脈不攣。緩者,發過如故,或熱氣大盛,鬱滯不通,陰氣暴絕,陽氣後竭而死。

痰涎者,由熱甚則水化制火而生。

偏枯者,由經絡一側得通,痞者痹而癱瘓也。

口筋噤急者,由風熱太甚,以勝水濕。又津液滯於胸膈,以為痰涎,則筋太燥,然燥金主於收斂,勁切故也。或筋反緩者,乃燥之甚,血液衰少也。諸筋攣易愈,諸筋痿難復,以見燥之微甚也。

丹溪云:案《內經》以下,皆謂外中風邪,然地有南北之殊,不可一概而論。往劉守真作將息失宜,水不能制火,極是。由今而言之,西北二方,亦有真為風所中者,但極少爾。東南之人,多是濕土生痰,痰生熱,熱生風也。邪之所湊,其氣必虛,風之傷人在肺臟為多。許學士謂:氣中者,亦有七情所傷。脈微而數,或浮而緊、緩而遲必也。脈遲浮可治,大數而極者死。若果外中者,則東垣所謂中血脈、中腑、中臟之理。其於四肢不舉,亦有與痿相類者,當細分之。《局方》風、痿同治,大謬,《發揮》甚詳。子和用三法,如的系邪氣猝中、痰盛實熱者可用,否則不可。

河間曰:中風之人,不宜用龍、麝、犀朱,譬之提鈴巡於街,使盜者伏而不出,益使邪入於骨髓,如油入而莫能出也,此之類焉。若痰潮不省,昏憒不知事,宜用藥下其痰涎。故風者,乃百病之長,雖審經意,故莫不有疑者也。籲!醫之不明運氣造化地理病機之微,而欲行通變之法者,難矣哉!

附諸方

防風通聖散(《宣明方》)論曰:風、寒、熱,諸疾之始生也。人之臟腑,皆風之起。謂火熱,陽之本也。謂曲直動搖,風之用也。眩暈嘔吐,謂風熱之甚也。夫風熱拂鬱,風火生於熱,以熱為本,而風為標。凡言風者,即風熱病也。氣壅滯,筋脈拘倦,肢體焦痿,頭目昏眩,腰脊強痛,耳鳴鼻塞,口苦舌乾,咽嗌不利,胸膈痞悶,咳嘔喘滿,涕唾稠黏,腸胃燥熱結,便溺淋閉,或夜臥寢汗,咬牙睡語,筋惕驚悸,或腸胃怫鬱結,水液不能浸潤於周身,而但為小便多出者,或濕熱內鬱而時有汗泄者,或因亡液而成燥淋閉者,或因腸胃燥郁,水液不能宣行於外,反以停濕而泄,或燥濕往來而時結時泄,或表之陽和,正氣(衛氣是也。)與邪熱相合並,入於裡,陽極似陰而戰、煩渴者,(表氣寒故戰,裡熱甚則渴。)或瘧氣久不已者,(經言邪熱與衛氣併入於裡則寒戰也,並出之於表則發熱,並則病作,離則病已。)或風熱走注,疼痛麻痹者,或腎水真陰衰虛,心火邪熱暴甚而僵仆,或猝中久不語,或一切暴喑而不語,語不出聲,或暗風癇者,或洗頭風,或破傷風,或中風諸潮搐,並小兒諸疳積熱,或驚風積熱,傷寒疫癘不能辨者,或熱甚怫結而反出不快者,或熱極黑陷將死,或大人、小兒風熱瘡疥及久不愈者,或頭生屑,遍身黑黧紫白斑駁,或面鼻生紫赤風刺、癮疹,俗呼為肺風者,或成風癘,世傳為大風疾者,或腸風痔漏,並解酒過熱毒,兼解利諸邪所傷,及調理傷寒未發汗,頭項、身體疼痛者,並兩感諸證。兼治產後血液損虛,以致陰氣衰殘,陽氣鬱甚,為諸熱證,腹滿澀痛,煩渴,喘悶,譫妄驚狂,或熱極生風而熱燥郁,舌強口噤,筋惕肉瞤,一切風熱燥證,鬱而惡物不下,腹滿撮痛而昏者,(惡物過多而不吐者,不宜服之。)兼消除大小瘡及惡毒。兼治墮馬打撲,傷損疼痛,或因熱結,大小便澀滯不通,或腹急痛,腹滿喘悶者,並皆治之。

防風 川芎 當歸 芍藥 大黃 薄荷葉 麻黃 連翹 芒硝(朴硝制過者是。以上各半兩)石膏 黃芩 桔梗(各一兩) 滑石(三兩) 甘草(二兩) 荊芥 白朮 梔子(各二錢五分)

上為末。每服三錢,水一大盞,生薑三片,煎至六分,溫服。涎嗽,加半夏五錢,薑製,此藥不可無生薑。同前劉廷瑞方,有縮砂,無芒硝,其餘皆同。

加減防風通聖散 頂防風疾,常服取效。

防風 川芎 當歸 芍藥 薄荷 麻黃 連翹(各半兩) 黃芩 桔梗(各一兩) 甘草(二兩) 荊芥 白朮(各二錢半) 烏藥 羌活 天麻 殭蠶(等分)

體弱氣虛者磨木香。痰涎壅盛者,加南星、半夏、枳實。

搜風順氣丸(《聖惠方》)治腸胃積熱,以致膈間痞悶,大便結燥,小便赤澀。腸風痔痛,腰膝痠疼,肢節頑麻,手足癱瘓,行步艱辛,語言謇澀。三十六般風及七十二般氣,無不治之。此藥宣通氣血,清熱潤燥,通利大小便,則諸病自愈。車前子(一兩半) 白檳榔 大麻子(微炒,去殼,另研) 牛膝(酒浸宿) 干山藥(各二兩) 枳殼(去穰,麩炒) 防風(去蘆) 獨活(各一兩) 郁李仁(湯泡,去皮研) 大黃(五錢,半生半熟)

上為細末,煉蜜丸,如梧桐子大。每服二十丸,茶、酒、米飲任下,早晨、臨臥各一服。久覺大腸微動,以羊肚肺羹補之。此藥膏粱之家,肥甘大過,以致大便結燥,尤宜服之。老人大腸無血,大便結燥最宜。

蘇合香丸 療傳屍骨蒸,殗殜肺痿,疰忤鬼氣,猝心痛,霍亂吐利,時氣鬼魅瘴瘧,赤白暴痢,淤血月閉,痃癖疔腫,驚癇及小兒吐乳,大人狐貍等病。

小兒用大緋絹袋盛,當心帶之,一切邪鬼不敢近。

凡人痰氣及中風痰涎壅上,喉中有聲不能下者,青州白丸子同丸,生薑自然汁化下,立效。

產婦中風,小兒驚風,牙關緊硬不開及不省者,擦牙即開,然後用風藥治之。

小兒吐瀉、驚疳,先用火焙此藥,然後用生薑白自然汁化開,白湯調灌。

腳氣衝心,用蓖麻子去殼槌碎,和丸敷,則腳心疼痛,立止。

心腹絞痛,中滿嘔吐,薑湯化服。

大人小兒傷風咳嗽,薑、蔥汁,白湯調下。

中風狂亂,如見鬼神,白湯調服。(方見咳嗽門。)

白丸子(《和劑方》) 治男、婦風痰壅盛,手足癱瘓,嘔吐涎沫,及小兒驚風,並皆治之。(方見痰類。)

大秦艽湯(《拔粹》方) 治中風,外無六經之形證,內無便溺之阻隔。知為血弱不能養於筋,故手足不能運動,舌強不能言。宜養血而筋自營。

秦艽 石膏(各三兩) 甘草 川芎 當歸 羌活 獨活 防風(去蘆) 黃芩 白芍藥 吳白芷 白朮 生地黃 熟地黃 白茯苓(各二兩) 細辛(五錢)

上㕮咀。每服一兩,水二盞,煎至一盞,去滓,通口服。如天陰雨,加生薑七片。如心下痞,加枳實一錢,煎服。

羌活愈風湯(《拔粹》方) 治肝腎虛,筋骨弱,語言難,精神昏憒,及治風濕內弱,風熱體重,或瘦而一肢偏枯,或肥而半身不遂。心亂則百病生,靜則萬病息,此藥能安心養神,調陰陽,無偏勝。

羌活 甘草(炙) 防風(去蘆) 黃耆(去蘆) 人參(去蘆) 蔓荊子 川芎 細辛(去蘆) 枳殼(去穰麩炒) 地骨皮 麻黃(去根) 知母(去皮) 甘菊 薄荷(去枝) 枸杞 當歸(去蘆)獨活 白芷 杜仲(炒斷絲) 秦艽(去蘆) 柴胡(去苗) 半夏(湯洗,薑製) 厚朴(薑製) 防己 熟地黃 前胡(各二兩) 芍藥(去皮) 黃芩(去腐) 白茯苓(去皮。各三兩) 石膏 生地黃 蒼朮(各四兩) 桂(一兩)

上銼。每服一兩,水二盞,煎至一盞,去渣,溫服。如遇天陰,加生薑三片煎,空心一服,臨臥再煎渣服。常服之藥,不可失四時之輔。如望春大寒之後,加半夏、柴胡、人參各二兩;望夏穀雨之後,加石膏、黃芩、知母各二兩;季夏之月,加防己、白朮、茯苓各二兩;望秋大暑之後,加厚朴、藿香各二兩,桂一兩,望冬霜降之後,加附子、官桂各一兩,當歸二兩。

大烏藥順氣散 治諸風氣,手足癱瘓。

歸芍地黃芎,烏藥陳皮龍,香附縮砂枳,

芩半與防風,蘇桔並甘草,乳沒沉香停,

薑棗均煎服,諸風氣立通。

當歸 芍藥 生地黃 川芎 烏藥 陳皮 地龍 香附子 砂仁 枳殼 黃芩 半夏 防風 紫蘇 桔梗 甘草(各半兩) 乳香 沒藥 沉香(各二錢五分。此三味為末,煎熟藥加內服。)

上用薑、棗同煎。

勻氣散(《瑞竹方》)治腰腿疼痛,手足攣拳。及治中風不語,口眼喎斜,半身不遂等證。前代曾服有效。

白朮(二兩,煨) 天台烏藥(一兩) 天麻(半兩) 沉香 青皮(去穰) 白芷 人參(去蘆) 甘草 紫蘇 木瓜(各二錢半)

上㕮咀,作十服。每服水一盞,生薑三片,煎至半盞,去渣,溫服。

換骨丹《宣明方》治癱瘓中風,口眼喎斜,半身不遂,並一切風癇、暗風,並宜服之。

我有換骨丹,傳之極幽秘,疏開病者心,

扶起衰翁臂,氣壯即延年,神清自不睡,

南山張仙翁,三百八十歲,槐皮芎術芷,

仙人防首蔓,十伴各停勻,苦味香減半,

龍麝即少許,硃砂作衣纏,麻黃煎膏丸,

大小如指彈。修合在深房,勿令陰人見,

夜臥服一粒,遍身汗津滿,萬病自消除,

神仙為侶伴。

麻黃(煎膏) 仙術 槐角子(取子) 桑白皮 川芎 香白朮 威靈仙 人參 防風 何首烏 蔓荊子(各一兩) 苦參 五味子 廣木香(各半兩) 麝香 龍腦(少許,研) 硃砂(研,為衣,不拘多少)

上為末,桑白單搗細,秤以麻黃膏和就,杵一萬五千下,每兩分作十丸。每服一丸,以硬物擊碎,溫酒半盞浸,以物蓋,不可透氣,食後臨臥一呷咽之。衣蓋覆,當汗自出即瘥。(和胃湯調補。)及避風寒,茶下半丸,蓋出汗。入膏時如稠,再入水少許煎動,入藥唯少為妙,其麻黃膏不可多。其麻黃膏煉法見後。

秘傳祛風散

羌活 獨活 山梔 半夏 蒼朮 蒼耳子 甘草 茯苓 陳皮 當歸 生地黃 防風 荊芥 漢防己 白芍藥 牙皂 威靈仙(各等分)

上㕮咀。每服水二盞,姜三片,煎至一盞,不拘時服。加減於後。

御風丹(《聖惠方》)治一切中風,半身不遂,神昏語謇,口眼喎斜。婦人頭風、血風,暗風倒僕,嘔噦涎痰,手足麻痹。

川芎 白芍藥 桔梗 細辛 白殭蠶 川羌活 天南星(薑製。各半兩) 麻黃(去根、節) 防風(去蘆) 白芷(各一兩半) 乾生薑 甘草(炒。各七錢半) 硃砂(二錢半,為衣)上為細末,煉蜜為丸,如彈子大。每服一丸,熟酒化下,食前,日三服。神昏有涎者,加硃砂二錢半。

續命煮散《大全良方》治風氣留滯,心中昏憒,四肢無力,口眼瞤動,或時搐搦,亡失津液,渴欲飲水。此藥能扶營衛,去虛風。中風自汗及產後中風自汗,尤宜服之。

防風 獨活 當歸 人參 細辛 葛根 芍藥 川芎 甘草 熟地黃 遠志(去心) 荊芥(各五錢) 官桂(七錢半) 半夏(五錢) 汗多不止加牡蠣粉

上㕮咀。每服一兩,生薑三片,水二盞,煎至一盞,去滓,通口服。獨活湯(《大全良方》)治虛風昏憒,不自知覺,手足瘛瘲,坐臥不寧,或發寒熱。若血虛,不能服發汗藥,及中風自汗,尤宜服。

川獨活 羌活 人參(去蘆) 防風 當歸 細辛 茯神(去木) 半夏 桂心 白薇 遠志 菖蒲(去毛) 川芎 甘草(各五錢)

上㕮咀。每服一兩,水一盞,生薑五片,煎至八分,去滓,食後溫服。川芎石膏湯(《宣明方》) 治風熱上攻,頭目昏眩痛悶,風痰喘嗽,鼻塞口瘡,煩渴淋悶,眼生翳膜。此藥清神爽志,宣通氣血,治中風偏枯,解中外諸邪,調理諸病勞復、傳染。

川芎 芍藥 當歸 山梔子 黃芩 大黃 菊花 荊芥穗 人參 白朮(各半兩) 滑石(四兩) 寒水石 桔梗(各二兩) 甘草(三兩) 砂仁(二錢半) 石膏 防風 連翹 薄荷葉(各一兩)

上為末。每服三錢,水一盞,煎至六分,去滓,食後服。水調亦得。忌姜醋發熱物。保命丹(《千金方》) 治諸風瘓瘲,不能語言,心忪健忘,恍惚去來,頭目暈眩,胸中煩郁,痰涎壅塞,抑氣攻心,精神昏憒。治心氣不足,神志不定,驚恐怕怖,悲憂慘蹙,虛煩少睡,喜怒不時,或發狂癲,神情昏亂,及小兒驚癇,驚風抽搐不定,及大人暗風,並羊癲、豬癲發叫。

硃砂(一兩) 珍珠(二錢) 南星(一兩) 麻黃(去根、節) 白附子(炮) 雄黃 龍腦(各半兩) 琥珀(三錢) 殭蠶(炒) 犀角(鎊) 麥門冬(去心) 枳殼 地骨皮 神麯 茯神 遠志(去心) 人參 柴胡(各一兩) 金箔(一薄片) 牛黃(三錢) 天麻(半兩) 腦子(少許) 麝香(少許) 膽礬(半兩) 牙硝(四錢) 毫車 天竺黃 防風 甘草 桔梗 白朮 升麻(各一兩) 蟬蛻(半兩) 黃芩(二兩) 荊芥(二兩)

上為細末,煉蜜為丸,如彈子大。每服一丸,薄荷湯化下,不拘時候。忌豬、羊、蝦、核桃動風引痰之物,及豬、羊血。更加川烏炮去皮臍、薑製半夏、白芷、川芎各一兩,豬牙皂一兩,和前藥丸服尤妙。

神效活絡丹 治風濕諸痹,肩臂、腰膝、筋骨疼痛,口眼喎斜,半身不遂,行步艱辛,筋脈拘攣。能清心、明目、寬膈,宜通氣血。年逾四十,預服十數丸,至不生風病。白花蛇(酒浸,焙乾,二兩) 烏梢蛇(酒浸,焙乾,半兩) 麻黃(二兩,去節) 細辛(去土,一兩) 全蠍(一兩半,去毒) 兩頭尖(二兩,酒浸) 赤芍藥(一兩) 貫芎(二兩) 防風(二兩半) 葛根(一兩半) 沒藥(一兩,另研) 血竭(七錢半,另研) 硃砂(一兩,另研) 烏犀骨(半兩) 地龍(半兩,去土) 甘草(二兩,去皮,炙) 丁香(一兩,去枝) 白殭蠶(一兩,炒) 乳香(一兩,研) 麝香(半兩,另研) 片腦(一錢半,另研) 官桂(二兩,去粗皮) 草豆蔻(二兩) 川羌活(二兩) 虎脛骨(酥炙,一兩) 玄參(一兩) 牛黃(二錢半,另研) 天麻(二兩) 威靈仙(一兩半,酒浸) 藿香(二兩,去土) 天竺黃(一兩) 敗龜板(一兩,炙) 人參(一兩) 何首烏(二兩) 白芷(二兩) 烏藥(一兩) 安息香(一兩) 青皮(一兩) 黑附子(一兩,去皮,炮) 香附(一兩) 白豆蔻 骨碎補(各一兩) 黃連(二兩)茯苓(一兩) 黃芩(二兩) 白朮(一兩) 熟地黃(二兩) 松香脂(半兩) 大黃(二兩) 當歸(一兩半) 木香(二兩) 沉香(二兩) 金箔(為衣)

上為細末,煉蜜為丸,如彈子大。每服一丸,細嚼,溫酒、茶清漱下,隨證上下,食前、後服。頭風,擂茶下。

搐鼻通天散 治猝、暗中風,倒地,牙關緊急,人事昏沉。

川芎 細辛 藜蘆 白芷 防風 薄荷(各一錢) 豬牙皂角(刮去皮,三個)

上為細末,用蘆筒納藥,每用少許。吹入鼻中。

麻黃膏(《宣明方》)治中風不省人事,猝然倒地。上須旺日乙卯者,採麻黃一秤,揀去根一寸長,取東流水三石三斗,以無油膩鐺量大小盛五七斗者,可先煮五沸,掠去滓,逐旋添水,盡至三五斗以來,漉去麻黃,淘在盆中,澄定良久,用細羅子濾去滓。取清者鐺內再熬至一斗,再澄再濾。取汁再熬至升半以來為度。只是勤攪,勿令著底,恐焦了。熬時忌雞犬、陰人。澄時須蓋覆,不得飛入塵土。其藥放一二年不妨。如膏稠,用水解,熬再勻。凡中風猝倒,用此膏加入湯藥內服,或用此膏丸藥。三化湯(《拔粹》方)治中風外有六經之形證,先以加減續命湯隨證治之,內有便溺之阻隔,復以此導之。

厚朴(薑製) 大黃 枳實 羌活(等分)上㕮咀。每服三兩,水三升,煎至一升半,終日服之,以微利則已。如內邪已除,外邪已盡,當從愈風湯以行中道,久服大風悉去。縱有微邪,只從愈風湯加減治之。然治病之法,不可失於通塞,或一氣之微汗,或一旬之通利,如此為常治之法也。久則清濁自分,營衛自和矣。

附:預防中風出《乾坤生意》

夫聖人治未病之病,知未來之疾,此其良也。其中風者,必有先兆之證:覺大拇指及次指麻木不仁,或手足少力,或肌肉微掣者,此先兆也,三年內必有大風之至。經云:急則治其標,緩則治其本。宜調其營衛,先服八風散、愈風湯、天麻丸各一料為效,宜常服加減防風通聖散預防其病,則風疾不作而獲其安矣。

愈風湯 初覺風動,服此藥不致倒僕,此乃治未病之聖藥也。又治中風症,內邪已除,外邪已盡,當服此藥以行導諸經,久服大風悉去,縱有微邪,只從此藥加減治之。然治病之法,不可失於通塞,或一氣之微汗,或一旬之通利,如此乃常服之法也。久則清濁自分,營衛自和矣。

羌活 甘草 防風 當歸 蔓荊子 川芎 細辛 黃耆 枳殼 人參 麻黃 香白芷 甘菊花 薄荷 枸杞 柴胡 知母 地骨皮 獨活 杜仲 秦艽 半夏 前胡 厚朴 熟地黃 防己(各二兩) 茯苓 黃芩 芍藥(各三兩) 石膏 蒼朮 生地黃(各四兩) 肉桂(一兩)

上銼。每服一兩,水二鍾,生薑三片煎,空心服,臨臥煎滓服。空心一服,吞下二丹丸,謂之重劑;臨臥一服,吞下四白丹,謂之輕劑。其立法是動以安神,靜以清肺。

假令一氣之微,用愈風湯三兩,加麻黃一兩,勻作四服,加生薑,空心服,以粥投之,得微汗則往。如一旬之通利,用愈風湯三兩,加大黃一兩,亦勻作四服,如前服,臨臥服,得利為度。此藥常服之,不可失四時之輔。

如望春大寒之後,本方加半夏、人參、柴胡各二兩,通前四兩,謂迎而奪少陽之氣也。

如望夏穀雨之後,本方加石膏、黃芩、知母各二兩,通四兩,謂迎而奪陽明之氣也。

季夏之月,本方中加防己、白朮、茯苓各二兩,通前四兩,謂勝脾土之濕也。望秋大暑之後,本方中加厚朴二兩、藿香二兩、桂一兩,通前四兩,謂迎而奪大陰之氣也。

望冬霜降之後,本方中加附子、官桂各一兩;當歸二兩,通前四兩。謂勝少陰之氣也。

如得春氣候,減冬所加,四時類此。此雖立四時加減,更宜臨病之際,審察虛實寒熱,土地之宜,邪氣靈少。此藥具七情、六慾、四氣,無使五臟偏勝,及不動於營衛。如風秘,服之永不結滯。此藥與天麻丸相為表裡,治未病之聖藥也。若已病者,更宜常服。無問男女老幼,驚癇搐搦,急慢驚風,四時傷寒等病,服之神效。

八風散(《和劑方》)治風氣上攻,頭目昏眩,肢體拘急,皮膚瘙癢,癮疹成瘡。及治寒熱不調,鼻塞聲重。

藿香 (去土,半斤) 白芷 前胡(去蘆。各一斤) 黃耆(去蘆) 甘草(爁) 人參(去蘆。各二斤) 羌活(去蘆) 防風(去蘆。各三斤)

上為末。每服二錢,水一鍾,入薄荷少許,煎湯調下,食後服之。

天麻丸 治風因熱而生,熱勝則動。宜以靜勝其躁,是養血也。天麻 牛膝(二味用酒同浸三日,焙乾) 玄參 萆薢(各六兩,另研 杜仲炒斷絲,七兩) 附子(炮,一兩) 羌活(十四兩) 川歸(十兩) 生苄(十六兩) 一方有獨活(五兩) 腎間風

上為末,蜜為丸,如梧桐大。每服五七十丸,空心溫酒、白湯下。予按:用藥治病之法,寒因熱用,熱因寒用,正治也。今中風癱瘓之證,本風火陽邪,而用烏附等熱藥治之,何哉?蓋中風癱瘓,乃濕痰、死血結滯於臟腑、經絡之間,非烏附等熱藥,能開散流通之乎?此非正治,乃從治也。書云:從少從多,各觀其事。則從治之藥,只可為引經而已。丹溪云:肥白人多濕,少用烏附行經是也。此方既用附子,又用側子、官桂助之,其理安在哉?本欲削去,姑存,以待肥白多濕之人,減而用之,中病則已,不可過。肥白多濕之人,不可用也。灸法風池、百會、曲池、合谷、肩髃、風市、絕骨、環跳、三里等穴,皆可灸之。

附:胃風

胃風方論

丹溪云:此因初飲食訖,乘風涼而致。其證:脹滿,食飲不下,形瘦腹大,惡風,頭多汗,膈塞不通。胃風湯正始此。然亦看挾證加減。脈右關弦而緩,帶浮。

胃風湯(《拔粹》方) 治虛風證,能食,麻木,牙關急搐,目內蠕瞤。胃風面腫。白芷(一錢二分) 葛根 蒼朮 當歸身(各一錢) 升麻(二錢) 甘草(炙,一錢半) 柴胡 藁本 羌活 黃柏 草豆蔻(各三分) 麻黃(五分,不去節) 蔓荊子(一分)上㕮咀。水二盞,姜三片,棗一枚,煎至一盞,去滓,溫服。

胃風湯 治風冷入於腸胃,泄下鮮血。或腸胃濕毒,下如豆汁或淤血。(方見瀉痢門。)

附:傷風

傷風方論

《內經》曰:風為百病之長。又曰:風勝則動。又曰:賊虛邪者,陽受之。又曰:傷於風者,上先受之。

丹溪云:傷風屬肺者多,宜辛溫或辛涼之劑散之,如桂枝湯、參蘇飲、消風散、羌活散,究證施治。

附諸方

桂枝湯 治太陽經,傷風頭疼、身痛,或翕翕發熱,或洒洒惡風,自汗(無汗者不可服。)桂枝 芍藥(各三兩) 甘草(炙,一兩)

上㕮咀。每服三錢,水一盞,姜三片,棗二枚,煎七分,去滓,溫服,不拘時服。惟春初依此方。自春末夏至以前,加黃芩半兩;夏至後,加知母半兩、石膏二兩,或升麻半兩。若病人素虛寒,不用加減。

神朮散(《和劑方》)治四時瘟疫,頭痛發熱,及傷風鼻塞聲重。

蒼朮(米泔浸,五兩) 藁本(去土) 香白芷 細辛(去葉土) 羌活(去蘆) 川芎 甘草(炙。各二兩)

上為細末。每服三錢,水一盞,姜三片,蔥白三寸,煎七分,溫服,不拘時。如傷風鼻塞,用蔥茶調下二錢。

定風餅子(《簡易方》)治風客陽經,邪傷腠理,背膂強直,言語謇澀,體熱惡寒,痰厥頭痛,肉瞤筋惕,手顫,鼻淵。及飲酒過多,嘔吐涎沫,頭目暈眩。常服消風去邪。

川烏 南星 川芎 乾薑 甘草 半夏 天麻 白茯苓(各等分,生用) 加白附子上為末,薑汁丸,如龍眼大,作餅子,生硃砂為衣。每服一餅,細嚼,熱生薑湯下,不拘時服

金沸草散(《和劑方》)治肺經受風,頭目昏痛,咳嗽聲重,涕唾稠黏,及治時行寒疫,壯熱惡風。

旋覆花(去梗,二兩) 荊芥穗(四兩) 麻黃(去節) 前胡(去蘆。各三兩) 甘草(炙) 赤芍藥 半夏(湯洗七次,薑汁浸。各一兩)

上㕮咀。每服五錢,水一盞,姜三片,棗一枚,煎八分,溫服。參蘇飲(《和劑方》)治感冒風邪,發熱頭疼,咳嗽聲重,涕唾稠黏。此藥大解肌熱,寬中快膈。或欲成癆瘵,潮熱往來,並能治之。木香 紫蘇葉 乾葛(洗) 半夏(湯泡七次,薑製) 前胡(去苗) 人參(去蘆) 茯苓(去皮。各七錢半) 枳殼(去穰,麩炒) 桔梗(去蘆) 甘草(炙) 陳皮(去白。各半兩)

上㕮咀。每服四錢,水一盞半,姜七片,棗一枚,煎六分,去滓,熱服,不拘時。(《易簡方》以氣盛,不用木香。)

沖和散(《簡易方》)治感冒風濕之氣,頭目不清,鼻塞聲重,肢體倦怠,欠伸出淚。

蒼朮(米泔浸,炒,六兩) 荊芥穗(二兩) 甘草(一兩一錢半)

上㕮咀。每服五錢,水一盞,煎八分,去滓,熱服,不拘時。

消風百解散(《和劑方》)治四時傷寒,頭疼發熱,惡寒,及風壅咳嗽,鼻塞聲重。

荊芥 白芷 陳皮(去白) 麻黃(去節) 蒼朮(各四兩) 甘草(炙,二兩)上㕮咀。每服五錢,水一盞,姜三片,蔥白三莖,煎七分,不拘時服。如咳嗽,再加烏梅煎。

川芎茶調散(《和劑方》)治諸風上攻,頭目昏重,偏正頭疼,鼻塞聲重。

薄荷(去梗,不見火,八兩) 川芎(四兩) 羌活(二兩) 甘草(二兩) 細辛(去葉,一兩) 防風(去蘆,一兩半) 白芷(二兩) 荊芥(去梗,四兩)

上為末。每服二錢。食後,茶清調下。常服清頭目。一方無細辛。消風散(《和劑方》)治諸風上攻,頭目昏眩,項背拘急,鼻嚏聲重,耳作蟬鳴,及皮膚頑麻,瘙癢癮疹,婦人血風,頭痛腫癢,並皆治之。

荊芥穗 甘草(炒。各二兩) 陳皮(去白,半兩) 人參(去蘆) 茯苓(去皮,用白者) 白殭蠶(炒) 防風(去蘆) 芎藭 藿香葉(去梗) 蟬蛻(去土,炒,各一兩) 厚朴(去皮,薑製,半兩) 羌活(一兩)上為細末。每服二錢。感風頭痛,鼻流清涕者,用荊芥湯、茶清調下。遍身瘡癬,溫酒下。大辰砂丸(《御藥院方》)清頭目,化痰涎,及感冒風寒,聲重,頭目昏眩,項背拘急,皮膚瘙癢,並皆治之。天麻(去苗,一兩) 防風(去蘆,二兩) 細辛(去葉土,半兩) 薄荷葉(半兩) 川芎 甘草(炙) 吳白芷 硃砂(各一兩。為衣)上以七味為細末,煉蜜丸,如彈子大,硃砂為衣。每服一丸,細嚼,食後,生薑湯下,茶清亦可。人參敗毒散(《和劑方》)治傷寒頭痛,壯熱惡寒,及風痰咳嗽,鼻塞聲重。如心經蘊熱,口舌乾燥者,加黃芩。柴胡(去苗) 甘草(炙) 桔梗 人參(去蘆) 芎藭 茯苓(去皮) 枳殼(去穰,麩炒) 前胡(去苗,洗) 獨活(去蘆。各等分)

上㕮咀。每服三錢,水一盞,姜三片,薄荷少許,同煎七分,去滓,溫服。羌活散(《和劑方》)治風氣不調,頭目昏眩,痰涎壅滯,遍身拘急,及風邪塞壅,頭痛項強,鼻塞聲重,肢節煩疼,天陰風雨,頓覺不安。

前胡(去蘆) 羌活(去蘆) 麻黃(去根、節) 白茯苓(去皮) 川芎 黃芩 甘草(炙) 蔓荊子(去白皮) 枳殼(去穰,麩炒) 細辛(去苗) 石膏(另研) 菊花(去梗) 防風(去蘆。各一兩)

上㕮咀。每服一兩,姜四片,薄荷三葉,水二盞,煎至一盞,溫服。

附:破傷風

破傷風方論

《病機》云:破傷風者,同傷寒證治,通於表裡,分別陰陽。有在表,有在裡,有在半表半裡者。在裡宜下。在表宜汗,在表裡之間宜和解,不可過其治也。河間曰:破傷風者從外至內,甚於內者則病也。因此,猝暴傷損,風襲之間,傳播經絡,至使寒熱更作,身體反強,口噤不開,甚者邪氣入臟,則分汗下之治。諸瘡不瘥,營衛虛,肌肉不生,瘡眼不合者,風邪亦能外入於瘡,為破傷風之候,故諸瘡不瘥。籲!世皆言著灸為上,是為熱瘡,而不知火熱客毒逐經,諸變不可勝數,微則發熱,甚則生風而搐,或角弓反張,口噤目邪,皆因瘡鬱結於營衛,不得宣通而生。亦有破傷不灸而病此者,瘡著白痂,瘡口閉塞,氣難通泄,故陽熱亦為鬱結,而熱甚則生風也。故表脈浮而無力,太陽也;脈長而有力者,陽明也;脈浮而弦小者,少陽也。太陽宜汗,陽明宜下,少陽宜和。若明此三法,而治不中病者未之有也。

羌活防風湯(《拔粹》方)治破傷風,邪初傳在表。

羌活 防風 川芎 藁本 當歸 芍藥 甘草(各一兩) 地榆 細辛(各二兩)上㕮咀。每服五七錢,水一盞半,同煎至七分,去渣,熱服,不拘時候。量緊慢加減用之,熱則加大黃二兩;大便秘則加大黃一兩,緩緩令過。

白朮防風湯(《拔粹》方)若服前藥之過,有自汗者,宜服此藥。

白朮 黃耆(各一兩) 防風(二兩)

上㕮咀。每服五七錢,水一盞半,煎至一盞,去渣,溫服,不拘時候。

臟腑和而有自汗,可用此藥。破傷風臟腑秘、小便赤、自汗不止者,因用熱藥汗出不休,故知無寒也,宜速下之。先用芎黃湯,三二服後,用大芎黃湯下之。

芎黃湯(《拔粹》方)

川芎(一兩) 黃芩(六錢) 甘草(二錢)

上㕮咀。每服五七錢,水一盞半,同煎至七分,去滓,溫服,不拘時候。三服即止,再用下藥。

大芎黃湯(《拔粹》方)

川芎 羌活 黃芩 大黃(各一兩)

上㕮咀。依前煎服。宜利為度。

羌活湯(《拔粹》方)治半在表半在裡。

羌活(去蘆) 菊花(去梗) 麻黃(去根、節) 川芎 白茯苓(去皮) 防風(去蘆) 石膏(研)前胡(去蘆) 黃芩 蔓荊子 細辛(去葉) 甘草(炙) 枳殼(各一兩) 薄荷 香白芷(各半兩)

上㕮咀。每服一兩,水二盞,生薑五片,煎至一盞,去滓,通口服,食後滓再煎服。

白朮湯(《拔粹》方)治傷破風大汗不止,筋攣搐搦。

白朮 葛根 芍藥 升麻 黃芩(各五錢) 甘草(炙,二錢半)

上㕮咀。每服一兩,水二盞,煎至一盞,去滓,溫服,不拘時。

江鰾丸(《拔粹》方)治破傷風驚而發搐,臟腑秘澀,知病在裡,可用江鰾丸下之。

江鰾(銼,炒) 野鴿糞(炒) 白殭蠶(各五錢) 雄黃(一兩) 蜈蚣(一對) 天麻(一兩)

上為末,作三分,二分用燒飯丸桐子大,硃砂為衣,一分巴豆霜二錢半,亦燒飯丸桐子大。每服朱衣丸三十丸,加巴豆霜丸一丸,第二服加二丸,加至利為度,再服硃砂丸,病愈止。

蜈蚣全蠍散 治破傷風搐搦,角弓反張。

蜈蚣(去毒,炒,一條) 全蠍(一對,炒,去毒並頭足)

上為細末。如發時用一字或二字擦牙縫內,或吹鼻中。

防風湯(《拔粹》方)治破傷風,同傷寒表證未傳入里,宜急服此藥。

防風 羌活 獨活 川芎(各等分)

上㕮咀。每服五錢,水一鍾半,煎至七分,去滓,溫服。二三服後,宜調蜈蚣散,大效。

蜈蚣散(《拔粹》方)

蜈蚣(一對) 江鰾(三錢) 左盤龍(五錢,炒,煙盡用)上為細末,用防風湯調下。如前藥解表不已,覺轉入里,當服左盤龍丸微利,看大便硬軟,加巴豆霜服之。

左龍丸(《拔粹》)方

左盤龍 白殭蠶 鰾(各五錢,炒) 雄黃(一錢)上為細末,燒餅為丸,如桐子大。每服十五丸,溫酒下。如里證不已,當於左龍丸一處半內入巴豆霜半錢,燒餅為丸如桐子大,每服一丸,同左龍丸一處合服,每服藥中一丸,如此漸加服,至利為度。若利後更服後藥。若搐痓不已,亦宜服後藥,羌活湯也。

羌活湯(《拔粹》方)

羌活 獨活 防風 地榆(各一兩)

上㕮咀。每服五錢,水一盞半,煎至一盞,去渣,溫服。如有熱加黃芩,有涎加半夏。

若病日久,氣血漸虛,邪氣入胃,宜養血為度。

養血當歸地黃湯

當歸 地黃 芍藥 川芎 藁本 防風 白芷(各一兩) 細辛(五錢)

上㕮咀。依前煎服。

地榆防風散 治破傷中風,半在表半在裡,頭微汗,身無汗。不可發汗,宜表裡治之。

地榆 防風 地丁香 馬牙莧(各等分)

上為細末。每服三錢,溫米飲調下。

秘傳止血定痛生肌散 專治跌打損傷,牙咬刀傷出血,諸般腫毒出膿後,肌肉不生,痛不止者,並皆治之。

真龍骨(煅,三錢) 白芷(二錢五分) 黃丹(飛過,五錢) 軟石膏(煅去火毒,一兩) 血竭(二錢) 乳香(三錢) 沒藥(三錢) 樟腦(少許)

上為細末。磁罐摻患處,血止、痛定、肌生,累用應效如神。如若腫毒頑瘡收口,先用此藥摻瘡口,再用白膏藥貼之,肌生收口(方見腫毒門)。

秘傳破傷風方

初覺有風,急取熱糞堆內蠐螬蟲一二個,用手捏住,待蟲口中吐出水,就抹在破處,身穿稍厚衣裳,待少時瘡口覺麻,兩脅微汗,風出立效。如風緊,急速取此蟲三五個,剪去尾,肚內黃水自出,塗瘡口,再滴些少,入熱酒飲之,汗出立效。

秘傳獨聖散 治破傷風五七日未愈,已至角弓反張,牙關緊急,服之立有神效。

蟬蛻(去頭足、土,淨,五錢)

上為末。用好酒一碗,煎滾服之,立蘇為妙。

以上三方秘傳,累用得效,故附於末。

如聖散(《聖惠方》)治破傷風,止血定痛。

蒼朮(六兩) 川烏頭(炮,去皮,四兩) 防風 草烏頭(炮,去皮) 細辛(各二兩半) 兩頭尖(炮去皮,四兩) 天麻 川芎 白芷(各兩半) 蠍梢(微炒) 雄黃(各半兩) 損骨加乳香(半兩)

上為細末。每服一錢,酒調下,不拘時服。

蜈蚣散 治破傷風,搐搦,角弓反張。

蜈蚣(去毒,炒,一條) 全蠍(一對,炒,去毒)

上為細末。如發時用一字或二字擦牙縫內,或吹鼻中。

一方治破傷風欲死者

川烏 南星 半夏(並生) 天麻(去蘆,等分)

上為細末。每服一錢,豆淋酒調下,稍溫服。次以酒三盞投之。

中寒方論

寒者嚴凝殺厲之氣也。人以腎為根本,惟腎則受寒,惟寒則傷腎。腎氣一虛,寒邪交作,急痛拘攣,戰掉強直,昏迷厥冷,口噤失音,此中寒也。無汗惡寒,頭疼面慘,發熱拘急,手足微寒,此傷寒也。霍亂轉筋,洞泄下痢,乾嘔吐逆,積飲停痰,此寒邪入腸胃也,以至為咳嗽、為虛勞、為疝瘕、為腳氣、為帶漏、為遺精、為痎瘧、為諸痛,寒亦主之。人惟腎氣不充,疏於謹護,非特霜凝冰泫之謂寒,或者炎天暑月,當風取涼,臥地受冷,使寒邪之氣自皮膚而達經絡,自經絡而入臟腑,如前數證,皆得以恣睢四出矣。溫腎禦寒,如干薑、附子、川烏、天雄輩,佐之以養正、靈砂,此固藥籠中物,然寒傷營氣,徒知溫腎而不知溫血,恐未必有十全之功,是則官桂、當歸又溫血之上藥也。不然,古人何以致意於寒泣血云。

中寒證治

不換金正氣散 解散寒邪。

蒼朮(炒) 橘紅 半夏曲 厚朴(制) 藿香葉(各一兩) 甘草(炒,三分)

上銼散。每服三錢,姜五片,棗二枚,煎服。

養胃湯 治外感寒邪,內傷生冷。

蒼朮(炒) 厚朴(制) 半夏曲(各一兩) 人參 茯苓 草果 藿香(各半兩) 橘紅(七錢半) 甘草(炒。三錢半)

上銼。每服三錢,加桂半錢,姜七片,烏梅半個,煎服。

薑桂散 溫中散寒氣

乾薑 良薑(各半兩) 辣桂 木香 半夏曲 甘草(炒。各二錢半)

上銼散。每服三錢,姜五片,棗二個,煎服。

附諸方

生料五積散(《和劑方》)治感冒寒邪,頭疼身痛,項強拘急,惡寒嘔吐,或有腹痛。又治傷寒發熱,頭疼,惡風,無問內傷生冷,外感風寒,及寒濕客於經絡,腰腳痠疼,及婦人經泄腹痛,並皆治之。

蒼朮(米泔浸,去粗皮,二十四兩) 桔梗(去蘆,十二兩) 陳皮 (去白) 麻黃(去根、節) 枳殼(去穰,麩炒。各六兩) 厚朴 乾薑(各四兩) 白芷 川芎 甘草(炙) 茯苓(去皮) 肉桂 芍藥 當歸(各三兩) 半夏(湯泡七次,二兩)

上㕮咀。每服四錢,水一盞半,生薑三片,蔥白三根,煎七分,熱服。冒寒用煨姜,挾氣加吳茱萸,婦人調經則用艾醋。

按:此藥氣味辛溫,發表溫中,開鬱行氣有殊功,去寒濕之聖藥也。夫寒濕屬陰,熱燥屬陽,人之為病,不過二者而已矣。善用藥者,以苦寒而瀉其陽,以辛溫而散其陰,病之不愈者,未之有也。予嘗以防風通聖散瀉熱燥之藥也,生料五積散為散寒濕之藥也,不識明哲以為何如?

理中湯(《和劑方》)治臟腑中寒,口噤失音,四肢強直。兼治胃脘停痰,冷氣刺痛。

人參 乾薑(炮) 甘草(炙) 白朮(各等分)

上㕮咀。每服四錢,水一盞,煎服。

四逆湯(《和劑方》)治傷寒自利,脈微欲絕,手足厥冷。(四逆名者,四肢逆冷也。)

甘草(炙,二兩) 乾薑(一兩半) 附子(去皮,半兩)

上㕮咀。每服五錢,水一盞,煎七分,溫服,不拘時。

白朮散(《活人》方)治陰毒傷寒,干煩躁,四肢逆冷。

川烏(炮,去皮臍) 桔梗(去蘆) 

白朮 附子(炮,去皮臍) 細辛(各一兩) 乾薑(炮,半兩)

上為末。每服二錢,水一盞,煎六分,熱服,不拘時。

補中益氣湯(方見內傷)

附子理中湯 治中寒、中濕,嘔逆虛弱。

人參 白朮 乾薑(炒) 熟附子(各一兩) 甘草(炒,半兩)

上㕮咀。每三錢,姜五片,食前煎服。少血加當歸。

沉附湯 治虛寒無陽,胃弱乾嘔。

熟附子 乾薑(炮。各半兩) 沉香 白朮(各一分) 甘草(炒,一錢半)

上銼。每三錢,姜五片煎,食前服。

姜附湯 治中寒,厥冷強直,失音口噤,吐沫,或陰盛發躁。

熟附子 乾薑(炮。等分。)

上㕮咀 每服三錢,水盞半,煎半,空心,溫和服。亦治洞泄,嘔吐。

附子散 傷寒陰證,唇青面黑,身背強痛,四肢厥冷,及諸虛沉寒。

熟附子(三分) 官桂 當歸 白朮(各二分) 乾薑(炮) 半夏曲(各一分)

上銼。每服三錢,姜五片,棗二枚,食前煎服。

五丹丸 治沉寒痼冷。(方見血證類)

應夢人參散 治傷寒身熱頭疼。亦主痰嗽。

人參 白朮 白芷 乾葛 北梗 青皮(各三分) 甘草(炒,一兩) 乾薑(一錢半)

上為末。每服二錢,薑棗煎服。

敗毒散 傷寒熱證通用。

人參 赤茯苓 川芎 北梗 羌活 獨活 前胡 柴胡 枳殼(制) 甘草(炒。等分)

上銼散。每服三錢,姜五片,煎服。人參羌活散用藥亦同。

傷寒證治格法《活人總括》備述其詳。

中暑論

人有常言,傷暑做出百般病,其果厚誣哉?蓋暑之入人,伏於三焦、腸胃之間,至有兼旬累月而不可測識者,如嘔吐、如中滿、如泄瀉、如下痢、如焦渴、如發瘧、如腹痛、如下血,以至諸熱等證。苟因暑得之,其根未除,雖百藥遍嘗,難施其巧。夫人心包絡與胃口相應,胃氣稍虛,或因飢冒暑,故暑氣自口鼻而入,凝之於牙頰,達之於心胞絡,如響應聲。遇暑以還,急漱口而勿咽可也,若覺暑毒逼塞咽喉,尤當灌滌而吐之。傷暑脈虛,面垢,自汗,身熱背寒,煩悶大渴,倦怠少氣,毛聳惡寒,或頭疼,或霍亂,或四肢厥冷,但身體無痛。經云:熱則諸毛孔開,故灑然惡寒。體認不精,妄以傷暑為傷寒,誤人不小。然而暑家何以脈虛?暑能消氣,氣消則血散,脈安得而不虛?其或六脈沉伏,冷汗自出,悶絕而昏不知人,此則中暑證候又加重耳。

治法大要,雖貴於驅暑,尤貴於和中,二者並行,則其間雜證不戰而自屈。若汗、若下、若用藥差冷,古人戒之。雖然,夏月伏陰在內,暑家氣虛脈虛,或飲水過多,或冷藥無度,傷動其中,嘔吐不食,自利不渴,此則外熱裡寒,無惑乎傷暑伏熱之說,非理中湯不可也。又有冷藥過度,胃寒停水,潮熱而嘔,或身熱微煩,此則陽浮外而不內,非小半夏茯苓湯不可也。抑猶有戒焉,暑家脈虛,面黧,冷汗,灑然毛聳,手足微寒,苟不明辨其裡熱之證,誤以剛劑投之,抱薪救焚,不發黃則發斑,甚者蓄血,悶亂而斃矣,籲!可畏哉。

中暑證治

五物香薷湯 驅暑和中通用。

香薷(三兩) 白扁豆(薑製) 厚朴(制) 白茯苓(各一兩半) 甘草(炙,一兩)

上銼。每服三錢,水煎,溫服。

香薷縮脾飲 驅暑和中,除煩止渴。縮砂仁(二兩) 草果仁 烏梅肉 香薷 甘草(炒。各兩半) 白扁豆(薑製) 白乾葛(各一兩)

上銼。每服三錢,姜五厚片,水煎,微溫服。

香薷銼散 解暑毒,止霍亂。

香薷(二兩) 厚朴(制,一兩) 茯苓 陳皮 甘草(炙。各半兩) 良薑(三錢)

上銼細。每服二錢半,鹽一捻,水煎服。

五苓散 治傷暑煩渴,此引過多,小便赤澀,心下水氣。(方見水飲門。)

小柴胡湯 治傷暑外熱內渴。(方見血證類。)於內更加生薑為妙。

竹葉石膏湯 治伏暑內外熱熾,煩躁大渴。

石膏(半斤) 半夏(湯洗七次,切,焙,一兩二錢半) 麥門冬(去心,二兩七錢半) 人參 甘草(炒。各一兩)

上粗末。每服二錢,姜五片,青竹葉七片,粳米百粒,水煎服。

六和湯 治暑證,身熱,嘔,不甚渴。人參 半夏曲 杏仁(去皮,微炒) 甘草(炒) 縮砂仁(各一兩) 茯苓 藿香 宣木瓜 扁豆(制。各二兩) 厚朴(制,三兩) 香薷(四兩)

上銼。每服三錢,姜五片,煎服。內傷生冷通用。

二陳湯(見痰涎類) 治傷暑復感冷,及內傷生冷。

半夏(制) 橘紅(各五兩) 茯苓(三兩) 甘草(炙,一兩)

上㕮咀。每服三錢,姜七片,小烏梅一枚,煎服。感冷更添生薑。

小半夏茯苓湯(方見水飲類)

消暑丸 治傷暑伏熱生痰,以致頭痛、中痞。

半夏(半斤,洗淨,醋二升半,煮干,另碾) 茯苓 甘草(生。各四兩)

上末之,用醋並薑汁調,半夏煮糊丸桐子大。每服七十丸,熟水下。暑藥皆可下。

來復丹 均平陰陽。治中暑昏迷,霍亂吐瀉。

透明硫黃 硝石(各一兩,併為細末,入定碟內,以微微火慢炒,用柳篦不住手攪,會陰陽氣相入,再研極細) 元精石(一兩,研細,水飛) 五靈脂(五臺山者,水澄,去砂石,日干) 陳橘皮(去白) 青橘皮(去白。各二兩)

上靈脂、二橘皮為細末,次入元精末及硫黃、硝石末,和畢,以好醋打糊丸豌豆大。每服五十丸,空心米飲下。或五苓散下,或水研灌下亦得。

大黃龍丸 治中暑昏憒,眩暈。分利陰陽。

透明硫黃 硝石(各一兩) 白礬(枯) 雄黃 滑石(各半兩) 飛羅白麵(四兩)

上為細末,入面拌和,滴水丸桐子大。每服十五丸至二三十丸,新汲水下。昏塞者,水研灌下。如無硝石,以盆硝代。來復、黃龍大抵性溫。道途中暑昏僕,即扶起,以手巾蘸熱湯暖其臍腹,即漸甦醒。次以來復丹為末,井水調下。無中,則以大蒜細研,新水調與之,仍以蒜少許置鼻中。或謂中暑最忌得冷,來復、黃龍並蒜,以水調下者何?蓋其藥性溫,因寒而發用也。

附諸方

香薷飲(《和劑方》)治伏暑引飲,口燥咽乾,或吐,或瀉,並皆治之。

一方加黃連四兩,用薑汁同炒,令老黃色,名黃連香薷飲。

厚朴(去皮,薑汁炙熟,半斤) 白扁豆(微炒,半斤) 香薷(去土,一斤)上㕮咀。每服三錢,水一鍾,入酒少許,煎七分,沉冷,不拘時服。熱則作瀉。香薷須陳者佳。

縮脾飲(《和劑方》)消暑氣,除煩渴,止吐瀉霍亂。縮砂仁(四兩) 乾葛(二兩) 白扁豆(二兩) 烏梅肉 草果(炒,去皮) 甘草(炙。各四兩)

一方無干葛,有乾薑

上㕮咀。每服四錢,水一大碗,煎七分,以水沉冷服。

加味五苓散(《濟生方》)治伏暑、熱二氣,及冒濕泄瀉注下,或煩,或小便不利。赤茯苓(去皮) 澤瀉 豬苓(去皮) 白朮(各一兩) 官桂(不見火) 車前子(各半兩)

生脈湯 生津止渴。

人參 麥門冬 五味子

上銼。水煎服。

人參白虎湯(徐同知方)治伏暑發渴,嘔吐,身熱,脈虛,自汗。

人參(一錢半) 知母(二錢) 石膏(半兩) 甘草(炙,一錢)上㕮咀。入粳米一合,水二鍾,煎至一鍾,不拘時,熱服。如伏暑,作寒熱未解,宜和五苓散同煎服。伏熱後,或冷水沐浴,或吃冷物,清氣在脾不覺散,令日晡作寒慘,壯熱,渾身灑淅,宜加桂煎服,出汗便解。大順散(《和劑方》)治胃暑伏熱,引飲過多,脾胃受濕,水穀下分,霍亂嘔吐,臟腑不調。

甘草(三斤) 乾薑 杏仁(去皮尖,炒) 肉桂(去皮。各六兩四錢)上先將甘草用白砂蜜炒,及八分黃熟,次入乾薑同炒,卻入杏仁,候杏仁不作聲為度。用篩篩淨後,入肉桂一處搗羅為末。每服三錢,水一盞,煎至七分,溫服。如煩躁,井華水調下,不拘時候。以沸湯點服亦可。

十味香薷飲(《百一選方》。)消暑氣,和脾胃。香薷(一兩) 人參(去蘆) 陳皮(去白) 白朮 黃耆(去蘆) 白扁豆(炒,去殼) 甘草(炙) 厚朴(去皮,薑汁炒黑色) 干木瓜 白茯苓(去皮。各半兩)

上為末。每服二錢,熱湯、冷水任調下。

清暑益氣湯(東垣方)治長夏濕熱蒸人,人感之四肢困倦,精神減少,懶於動作,胸滿氣促,肢下疼痛,或氣高而喘,身熱而煩,心下膨悶,小便黃而數,大便溏而頻,或痢,或渴,不思飲食,自汗,體虛。

黃耆 蒼朮(米泔制) 升麻(各一錢) 人參 白朮 神麯 陳皮 澤瀉(各五分) 甘草(炙)酒柏 麥門冬 當歸(各三分) 葛根(三分) 五味子(九粒) 青皮(二分半)

上㕮咀,作一服,水二大鐘,煎至一鍾,去渣,大溫服,食遠。

益元散(即天水散,又名六一散) 治中暑身熱,小便不利。此藥性涼,除胃脘積熱,又淡能滲濕,故利小便而散濕熱也。

滑石(六兩,桂府者為效,非桂府則不為佳) 甘草(微炒,一兩)

上為末。每服三錢,蜜少許,熱湯、冷水任下。如欲發汗,以蔥白、豆豉湯調下。

桂苓甘露散 治伏暑,引飲過度,肚腹膨脹,霍亂瀉利。

白朮 茯苓(去皮) 甘草(炙) 葛根 澤瀉 石膏 寒水石(各一兩) 官桂(半兩) 人參(去蘆) 藿香(各半兩) 滑石(一兩) 木香(二錢半)

上為細末。每服二錢,白湯下。新汲水、薑湯亦好。

暑病治例

(出《明醫雜著》)王節齋曰:夏至日後,病熱為暑。暑者,相火行令也。夏日人感之,自口齒而入,傷心包絡之經。其脈虛,或浮大而散,或弦細芤遲。蓋熱傷氣,則氣消而脈虛弱。其為症:汗,煩則喘、渴,靜則多言,身熱而煩,心痛,大渴引飲,頭疼,自汗,倦怠少氣,或下血,發黃,生斑。甚者,火熱致金不能平木,搐搦不省人事。治暑之法,清心利小便最好。暑傷氣,宜補真氣為要。又有惡寒,或四肢逆冷,甚者迷悶不省,而為霍亂、吐利、痰滯、嘔逆、腹痛、瀉利,此則非暑傷人,乃因暑而自致之病也。以其因暑而得,故亦謂之暑病,然治法不同也。若行人或農夫,於日中勞役得之者,是動而得之,陽證也。其病必苦頭痛,發燥熱,惡熱,捫之肌膚大熱,必大渴引飲,汗大泄,無氣以動,乃天熱外傷元氣也。宜清暑益氣,用香薷、黃連、扁豆、人參、黃耆、五味、知母、石膏之類。

暑熱發渴,脈虛,用人參白虎湯或用竹葉石膏湯亦好。(俱見前。)東垣清暑益氣湯 治長夏濕熱蒸人,人感之四肢困倦,精神少,胸滿氣促,肢節痛,或氣高而喘,身熱而煩,心下痞悶,小便黃而數,大便溏而頻,或痢,或渴,不思飲食,自汗,體虛,此湯最好。(見前。)若暑熱之時,無病之人,或避暑熱,納涼於深堂大廈、涼臺冷館、大扇風車得之者,是靜而得之,陰證也。其病必頭痛,惡寒,身形拘急,肢節疼痛而煩心,肌膚大熱,無汗。此為陰寒所遏,使周身陽氣不得伸越。宜用辛溫之劑,以解表散寒,用厚朴、紫蘇、乾葛、藿香、羌活、蒼朮之類。若外既受寒,內復傷冰水生冷瓜果之類,前藥再加乾薑、縮砂、神麯之類,此非治暑也,治因暑而致之病也。

若外不受寒,只是內傷冰水冷物,腹痛泄瀉,或霍亂吐逆,宜縮脾飲(見前)或理中湯(見中寒類)加神麯、麥芽、縮砂、蒼朮,此專治內,溫中消食也。若吐瀉,脈沉微甚者,不可用涼藥,可用大順散(見前)加熟附子等分,或附子理中 加炒芍藥。

夏月多食冷物,及過飲茶水,致傷脾胃,吐瀉霍亂。故治暑藥多用溫脾消食,治濕利小便之藥,醫者要識此意。

若既傷暑熱,復傷生冷,外熱內寒,宜先治其內,溫中消食,次治其外,消暑補氣,而以理脾為主,於前陰陽二條內相兼取用。東垣清暑益氣湯已兼此意,其用黃耆、升麻、人參、白朮、甘草、麥門冬、當歸、五味、黃柏、葛根,是清暑補氣也;蒼朮、陳皮、神麯、澤瀉、青皮,是治內補脾也。

附:暑風

治暑風猝倒法 凡人中暑,先著於心,一時昏迷,切不可與冷水飲並臥濕地。其法先以熱湯灌或童便灌,及用布蘸熱湯熨臍並氣海,續續令暖氣透徹臍腹,俟其蘇省,然後進藥。若旅途中猝然暈倒,急扶在陰涼處,掬路中熱灰土作窩於臍中,令人尿其內,即蘇。卻灌以人尿或攪地漿,飲之半碗,或車輪土五錢,冷水調,澄清服,皆可。

一方用大蒜三兩瓣細嚼,溫湯送下,禁冷水,即愈。

丹溪云:挾火、挾痰,用二陳湯加黃連,實者可用吐法。戴氏曰:暑風者,夏月猝倒,不省人事者是也。有因火者,有因痰者。火,君、相二火也;暑,天、地二火也。內外合而炎爍,所以猝倒也。痰者,人身之痰飲也。因暑氣入而鼓激痰飲,塞礙心之竅道,則手足不知動躡而猝倒也。此二者皆可吐。《內經》曰:火鬱則發之。吐即發散也。量其虛實而吐之,吐醒後可用清劑調治之。

附:疰夏

疰夏屬陰虛元氣不足。夏初春末,頭疼腳軟,食少體熱者是。

宜補中益氣湯去柴胡、升麻,加炒柏、白芍藥。挾痰者加南星、半夏、陳皮煎服。又或用生脈湯。

補中益氣湯(方見內傷門。)

中濕論

天氣下降,地氣上騰,二氣熏蒸,此即濕也。豈必水流濕而後為濕哉?且風之撼動,人知其為風;寒之嚴凝,人知其為寒;暑之炎熱,人知其為暑;惟濕之入人,行住坐臥,實薰染於冥冥之中,人居、戴、履,受濕最多,況夫濕能傷脾,脾土一虧,百病根源發軔於此矣。滯而為喘嗽,漬而為嘔吐,滲而為泄瀉,溢而為浮腫。濕淤熱則發黃,濕遍體則重著,濕入關節則一身盡痛,濕聚痰涎則昏不知人。至於為身熱,為鼻塞,為直視,為鄭聲,為虛汗,為腳氣,為腹中脹,臍下堅,為小便難,大便自利,皆其證也。濕家不可汗,汗之則發痓,熱而痓者,斃。又不可下,下之則額汗,胸滿微喘而噦,小便淋閉,難以有瘳。治濕之法,通利小便為上,益脾順氣次之,半夏、茯苓、蒼朮、白朮、官桂、乾薑皆要藥耳。其若小便挾熱不利,則赤茯苓、防己輩,自有奇功。大抵濕之為病,易至沉深,漸潤之餘,淪肌浹髓於斯時也,須以朮、附、薑、桂作大劑與之藥力相接,病當漸解,不可以旦暮而責效焉。要之,治濕莫若生附、蒼朮為快。

中濕證治

加劑除濕湯 治氣虛傷濕,身重腰疼,四肢微冷,或嘔逆,或溏泄,並主之。

蒼朮(炒) 白朮 甘草(炙。各一兩) 乾薑(炮) 茯苓(各二兩) 橘紅 辣桂 厚朴(制。各半兩)

上銼。每服三錢,薑棗煎服。

茯苓白朮湯 治受濕身體痛重。

茯苓 乾薑(炮) 甘草(炙) 白朮 辣桂 蒼朮(炒,等分)

上銼。每三錢,水煎服。

腎著湯 治腎虛受濕,小便自利,腰冷而痛重。

乾薑(炮) 茯苓(各二兩) 甘草(炙) 白朮(各一兩)

上銼。每二錢半,水煎服,加桂亦得。

黃耆建中湯 治傷濕,鼻塞身痛。

黃耆(微炙) 辣桂(各三兩) 甘草(炙,二兩) 白芍藥(六兩)

上粗散。每服三錢,姜四片,棗一枚煎,食前服。

不換金正氣散 治濕,益脾順氣,加茯苓、生薑。(方見寒類。)

神術丸 治濕消飲。(方見痰涎類。)可用正氣散送下。

生附除濕湯 治寒濕交攻,身體冷痛。

附子(生,一兩) 蒼朮(制,一兩半) 白朮 厚朴(制,半兩) 宣木瓜 甘草(炙。各三錢半)

上銼。每服四錢,水二盞,姜十厚片,煎一盞,食前,微溫服。

桂枝附子湯 治風濕相搏,汗出氣短,身體煩疼,微腫,惡風不欲去衣。

辣桂(二兩) 白朮 附子(熟。各一兩半) 甘草(炙,一兩)

上銼散。每服二錢半,水盞半,姜七片,棗二枚,煎一盞,食前,微溫服。小便不利、悸氣加茯苓;痹加防己,腹痛加芍藥。

甘草附子湯 治中濕小便不利,大便自利。

附子(熟,一個七錢,淨者) 白朮 甘草(炙。各一兩) 辣桂(二兩)

上銼。每服三錢,姜七片煎,食前,微溫服。汗出加防風,悸氣加茯苓。

朮附湯 治傷濕,大小便皆自利。

白朮(二兩) 甘草(炒,一兩) 附子(熟,七錢半)

上銼細。每服三錢,姜七片,水盞半,煎一盞,食前,微溫服。

五苓散 治濕證,小便不利。經云:治濕之法,不利小便,非其治也。(方見水飲類。)

茵陳湯 治濕氣淤熱發黃,小便秘澀,渴引水漿。

茵陳蒿(一兩半) 大黃(半斤) 小紅梔子(十枚)

上銼。每服三錢,水煎服。五苓散亦治發黃,二藥夾煎尤穩。

濕瀉身痛方 五苓散加蒼朮,煎點隨意。

附:諸賢論

賈真孫曰:濕為土氣,火熱能生濕土,故夏熱則萬物濕潤,秋涼則萬物乾燥。濕病本不自生,因熱而怫鬱,不能宣行水道,故停滯而生濕也。況脾土脆弱之人,易為感冒,豈必水不流而後為濕哉?人只知風寒之威嚴,不知暑濕之炎暄,感人於冥冥之中也。《病式》云:諸痓強直、積飲等證,皆屬於濕。或胕腫體寒而有水氣,里必小便赤少不通,或渴,是蓄熱入里極深,非病寒也。大抵治法,宜理脾清熱利小便為上,故治濕不利小便,非其治也。宜桂苓甘露、木香、葶藶、木通治之。守真師曰:葶藶木香散下神芎丸,此藥下水濕,消腫脹,利小便,理脾胃,無出乎此也。腹脹腳腫甚者,舟車丸下之。濕熱內深發黃,茵陳湯下之,或佐以防己、黃耆。一身盡腫痛,或無汗,是濕流關節,邪氣在表,宜五苓散加官桂、蒼朮,微汗之,不可大汗。若自汗出多,熱燥津液,內水不利,切勿利之,重損津液也,宜防風白朮甘草湯主之。其濕證有二,濕熱證多,濕寒證少,當以脈證明辨之。如脈滑數,小便赤澀,引飲,為濕熱證;若小便自利清白,大便瀉利,身疼,自汗,為寒濕證。治之宜五苓散加生附、蒼朮、木瓜主之。

附諸方

防己黃耆湯(《金匱》方)治風濕,脈浮,身重,汗出惡風,或痛少力。

防己(一兩) 甘草(炙,半兩) 白朮(七錢半) 黃耆(一兩)

上㕮咀。每服一兩,入薑、棗煎。喘者加麻黃;胃氣不和加芍藥;氣上衝加桂枝;下有寒加細辛。按:濕勝身重,陽微中風則汗出惡風,故用黃耆、甘草實表,防己、白朮勝濕也,足三陰例藥。

五積散(《和劑方》)治外感風寒,冒寒濕身體重痛。(見寒類。)按:海藏云:麻黃、桂、芍、甘草,即麻黃桂枝各半湯也;蒼朮、甘草、陳皮、厚朴,即平胃散也;枳殼、桔梗、陳皮、茯苓、半夏,即桔梗半夏等湯也。又川芎、當歸治血,兼乾薑、厚朴散氣,此數藥相合,為解表、溫中、泄濕之劑,去痰、消痞、調經之方。雖為內寒外感,表裡之分之所制,實非仲景表裡麻黃、桂枝、姜附之的方也。至於積冷嘔泄,時疫項背拘急,如蔥白、豆豉。厥逆加吳茱萸;寒熱,咳逆加棗;婦人之產加醋。始知用之非一途也,惟知活法者其擇之。滲濕湯(《和劑方》)治寒濕所傷,身重腰冷如坐水中,小便或澀,大便溏泄。皆坐臥濕地,或陰雨所襲之也。

蒼朮 白朮 甘草(各一兩) 乾薑 茯苓(各二兩) 陳皮 丁香(各二錢半)

上㕮咀。每服四錢,入棗煎。

按:此足陽明、太陰藥也,溫中勝濕之劑。

茵陳五苓散 治濕熱勝,發熱黃疸。

茵陳蒿(十分) 五苓散(五分)

上二物和勻,水煎服。桂苓甘露飲(《宣明方》)治濕熱內甚,煩渴,瀉利,小便澀,大便急痛,霍亂吐下,頭痛,口乾。(方見暑門。)清燥湯(東垣方)治表裡有濕熱,痿厥癱瘓,不能行走,或足踝、膝上、背腫痛,口乾瀉痢。(方見痿門。)

三花神祐丸(《宣明方》)治一切水濕腫病,大腹實脹喘滿。

輕粉(一錢) 大黃(一兩) 牽牛(二兩) 芫花(醋炒) 甘遂 大戟(各半兩)

上為末,滴水丸小豆大。初服五丸,每服加五丸,溫水下,無時,日三服。

平胃散(《和劑方》)治脾胃不和,不進飲食。常服暖胃消痰。

蒼朮(米泔浸,五斤) 厚朴(薑製,炒) 陳皮(各三斤二兩) 甘草(炒,三十兩)上為末。每五錢,姜三片,棗一枚,煎服。入鹽一捻,沸湯點服亦得。一方加草果,名平胃草果散。

升陽除濕湯(東垣方)

升陽除濕防風湯(東垣方。俱見泄瀉門。)

煮酒應效方 治諸般濕氣,筋骨疼痛。(方見風門。)秘授仙方萬應膏 貼一切濕氣襲於肌肉,入於筋骨,疼痛不常,貼之神效。(方見疽疸門。)神芎導水丸 治濕熱內郁,胸膈痞滿,鼽衄,口舌生瘡,咽喉不利,牙疳齒蝕,口臭,或遍身生濕瘡乾疥,睡語咬牙,驚惕怔忡,大小便滯澀,風熱酒毒蘊熱等證。

大黃 黃芩(各二兩) 牽牛(頭末) 滑石(各四兩)

上為末,水丸如桐子大。每服四五十丸,溫水下。虛實隨證臨時加減。

舟車丸大黃(二兩) 甘遂 大戟 芫花 青皮 陳皮(各一兩) 牽牛(頭末四兩) 木香(五錢)

上為細末,水丸如梧桐子大。每服六七十丸,白沸湯下。隨時加減。

經驗祛濕煮酒方 治風濕相搏,遍身手足疼痛者,服之神效。川芎 威靈仙 荊芥 麻黃 防風 天麻 青木香 金毛狗脊 羌活 獨活 枳殼(各五錢) 川烏 草烏(各四錢) 蒼朮 陳皮 川當歸(各五錢)上㕮咀,用好頭酒五壺,將藥用絹袋懸於壇口,再用重紙裹壇口,再用麵糊密糊,勿令泄氣,用文武火煮熟,每服五盞為度。

附:瘟疫

瘟疫方論

《內經》曰:蒼天之氣,清淨則志意治,順之則陽氣固,雖有賊邪,弗能害也。又曰:冬不藏精者,春必病瘟。是以多感於房勞辛苦之人,安樂者未之有也,俗名瘟病。《雜著》云:冬溫為病,此乃天時不正,陽氣反泄,藥忌溫熱。時行寒疫,卻在溫暖之時,時本溫暖而寒,反為病。此亦天時不正,陰氣反逆,藥忌寒涼。又云:此病多發於春夏,一概相同者,此天地之厲氣,當參運氣而施治也。

東垣云:陽明邪熱太甚,資實少陽相火而為之,視其腫勢在何部,隨經治之。當緩,勿令重劑過其病所。陽明為邪,首大腫;少陽為邪,出於耳前後。先以酒炒芩、連、炙甘草煎,少少不住服,再用大黃、鼠黏子煎,入芒硝等分,時時呷之,毋令飲食在後。及邪氣已,只服前藥,未已,再煎,次第服之,取大便,邪氣已,即止。陽明渴加石膏;少陽渴加瓜蔞根;陽明行經升麻、芍藥、葛根、甘草;太陽行經羌活、防風、荊芥,並與上藥相合用之。

十神湯 治時令不正,瘟疫妄行。

升麻葛根湯 治大人小兒時氣瘟疫,頭痛發熱。

柴胡升麻湯 治時行瘟疫,壯熱惡風,頭痛體疼,鼻塞咽乾,咳嗽,涕唾稠黏。(方見傷寒門。)

小柴胡湯 治瘟疫內虛,發熱,胸脅痞悶。渴加瓜蔞仁。(方見血門。)

竹葉石膏湯 傷寒時氣,表裡俱虛,遍身發熱,心胸煩悶,得汗已解,內無津液,虛羸少氣,欲吐。(方見暑門。)

大青丸 治時行瘟疫發熱,並勞役發熱,上膈一切結熱,神效。

薄荷 甘草 梔子 黃芩 黃連(各三錢) 大黃(八錢) 玄明粉,連翹(各六錢)上為細末,用青蒿自然汁為丸如綠豆大,用雄黃為衣。治雜病發熱者,硃砂、青黛為衣。每服五六十丸,白滾湯送下。黃連鮮毒湯 治時疫三日已汗解,或因飲酒復劇,若煩悶,乾嘔,口燥,呻吟,錯語不睡。(方見眼目門。)

荊防敗毒散(《蘊要》方)獨活 前胡 人參 茯苓 川芎 枳殼 桔梗 甘草 荊芥 牛蒡子 薄荷(各一錢) 防風(一錢半) 羌活(一錢)

上㕮咀。水煎服。如內熱加黃芩一錢;口渴加天花粉一錢。

四君子湯、四物湯(俱見補損門) 補中益氣湯(方見內傷門。)

嶺南諸病

(出《明醫雜著》)春秋時月,人感山嵐瘴霧毒氣,發寒熱,脅膈飽悶,不思飲食。此毒氣從鼻口入內也。治當清上焦,解內毒,行氣降痰,不宜發汗。

黃連(一錢,姜水洗) 升麻 蒼朮(各一錢半,米泔浸,鹽水炒) 黃芩(酒拌,炒) 木香 厚朴(薑製) 枳實(麩炒) 半夏(湯泡七次) 桔梗(去蘆) 川芎 柴胡 木通(各一錢) 生甘草(七分)

生薑五片,水一鍾半,煎七分,食前,熱服,滓煎四分,繼服。寒溫不節,汗身脫衣巾,感冒風寒之氣,氣閉發熱頭疼,此傷寒類也。但嶺南氣溫,易出汗,故多類瘧,重則寒熱不退,輕則為瘧。南方氣升,故嶺南人得此病者,猝皆胸滿,痰涎壅塞,飲食不進,與北方傷寒只傷表而里自和者不同。治當解表清熱,降氣行痰。此方用於寒涼時月及雖在溫暖時而感冒風寒者。

羌活(一錢半) 蒼朮(泔浸) 柴胡 黃芩 橘紅(去白) 半夏(湯洗) 枳實 甘草(炙) 川芎(各一錢)

生薑五片,水一鍾半,煎七分,食前,溫服,渣煎四分,隨服,取汗出止服。

瘴瘧、時瘧,寒熱往來。

柴胡 知母(炒) 半夏(湯洗。各一錢半) 蒼朮(泔洗) 黃芩(酒炒) 乾葛 陳皮 川芎(各一錢) 甘草(炙,七分)

生薑三大片,烏梅肉二個,水一鍾半,煎七分,食前,清晨服;滓煎四分,午前服。

瘧久者加人參(一錢半)、當歸(一錢);汗多者去蒼朮,換白朮,加酒炒白芍藥(各一錢半。)

後變成痢疾。瘧後之痢從虛治,用補脾胃藥。

黃連(炒) 木香 縮砂 黃芩(炒) 橘皮 當歸(酒洗。各一錢) 白朮(一錢半) 白芍藥(炒,二錢) 甘草(炙,五分)

生薑三片,水二鍾,煎八分,食前,熱服。

溫暑之月,民病天行瘟疫熱病,治宜清熱解毒,兼治內外。

枯黃芩(酒炒) 知母(酒炒) 乾葛(各一錢) 石膏 白芍藥(酒炒) 人參(各一錢半) 黃連(酒炒) 生地黃(酒洗。各五分) 升麻(一錢) 生甘草(七分) 羌活(三錢)

生薑三片,水鍾半,煎七分,食前熱服,滓煎四分,繼服。若胸膈痞滿,痰涎壅塞者,加枳實、半夏(各一錢)、生薑汁(四五匙。) 若脾胃不實,加白朮(一錢半。)

時氣發熱,變為黃病。所謂瘟黃也,宜治內瀉濕熱。茵陳 黃連(姜水炒) 山梔仁 白朮 白茯苓(去皮) 厚朴(姜水炒) 木通(去皮) 人參(各一錢) 白芍藥(酒炒) 乾葛(各一錢半) 木香(七分)

生薑三大片,水二鍾,煎七分,食前溫服。渣煎四分,繼服。

附:運氣證治

(出《乾坤生意》)

運氣證治者,所以參天地陰陽之理,明五行衰旺之機。考氣候之寒溫,察民病之凶吉,推加臨補瀉之法,施寒熱溫涼之劑。古人云:治時病不知運氣,如涉海問津。誠哉言也!今遵先賢圖訣,撮其要領,使人一覽而知其悉也矣。

五運配十干之年

甲己得合為土運 乙庚得合為金運

丁壬得合為木運 丙辛得合為水運

戊癸得合為火運

六氣為司天之歲

子午少陰君火 醜未太陰濕土

寅申少陽相火 卯酉陽明燥金

辰戌太陽寒水 巳亥厥陰風木

南政北政

甲己土運為南政。蓋土居中央,君尊南面而行,餘四運以臣事之,面北面受令,所以有別也。

十二支年分運氣

子午年,少陰君火司天,歲氣熱化之候。

司天者,天之氣候也。

君火者,手少陰心經也。心者,君主之官,神明出焉。君火乃主宰陽氣之本,余象生土,乃發生萬物之源。

陽明燥金在泉。

在泉者,地之氣候也。

初之氣,厥陰風木用事,子上父下,益辛瀉苦。

自年前十二月大寒節起,至二月驚蟄終止。

天時 寒風切冽,霜雪水冰,蟄蟲伏藏。

民病 關節禁固,腰腿疼,中外瘡瘍。

二之氣,少陰君火用事,火盛金衰,補肺瀉心。

自二月春分節起,至四月立夏終止。

天時 風與時寒,雨生羽蟲。

民病 淋氣鬱於上而熱,令人目赤。

三之氣,少陽相火用事,君相二火,瀉苦益辛。

自四月小滿節起,至六月小暑終止。

天時 大火行,熱氣生,羽蟲不鳴,燕、百舌、杜宇之類。

民病 厥熱,心痛,寒,更作咳喘,目赤。

四之氣,太陰濕土用事,子母相順,瀉肺補腎。

自六月大暑節起,至八月白露終止。

天時 大雨時行, 寒熱互作。

民病 黃疸,衄血,咽乾,嘔吐,痰飲。

五之氣,陽明燥金用事,心盛肺衰,火怕水復。

自八月秋分節起,至十月立冬終止。

天時 溫氣乃至,初冬尤暖,萬物尚榮。

民病 寒熱伏邪,於春為瘧。

六之氣,太陽寒水用事,火衰心病,瀉咸益苦。

自十月小雪節起,至十二月小寒終止。

天時 暴寒勁切,火邪恣毒,寒氣暴止

民病 生腫咳喘,甚則血溢,下連小腹而作寒中。

醜未年,太陰濕土司天,歲氣濕化之候。太陰濕土者,足太陰脾經也。脾屬中央戊己土,每季寄旺一十八日,合為七十二日,以應一歲六六三百六十日之成數也。

太陽寒水在泉。

初之氣,厥陰風木用事,主旺客衰,瀉酸補甘。

自年前十二月大寒節起,至閏二月驚蟄終止。

天時 大風發榮,雨生毛蟲。

民病 血溢,經絡拘強,關節不利,身重筋痛。

二之氣,少陰君火用事,以下生上,瀉甘補咸。

自二月春分節起,至四月立夏終止。

天時 大火至,疫癘, 君令宣行,濕蒸相搏,暴雨時降。

民病 瘟疫盛行,遠近鹹苦。

三之氣,少陽相火用事,土旺剋水,補腎瀉脾。

自四月小滿節起,至六月小暑終止。

天時 雷雨,電雹,地氣騰,濕氣降。

民病 身重,跗腫,胸腹滿,感冒濕氣。

四之氣,太陰濕土用事,甘旺咸衰,補腎益膀胱。

自六月大暑節起,至八月白露終止。

天時 炎熱沸騰,地氣升,濕化不流。

民病 腠理,熱血暴溢,寒瘧,心腹脹,浮腫。

五之氣,陽明燥金用事,土能生金,益肝瀉肺。

自八月秋分節起,至十月立冬終止。

天時 大涼,霧露降。

民病 皮膚, 寒瘧,痢甚行

六之氣,太陽寒水用事,以上克下 瀉脾補腎。

自十月小雪節起,至十一月小寒終止。

天時 大寒凝冽。

民病 關節禁固,腰腿拘痛。

寅申年,少陽相火司天,歲氣火化之候。

少陽相火者,三焦浮流之火,火邪炎上,上克肺金,金受克,腎水失母,則上盛下虛,虛陽上攻,變生諸疾,致傷元氣。

厥陰風木在泉。

初之氣,厥陰風木用事,子父相逢,瀉苦益辛。

自年前十二月大寒節起,至二月驚蟄終止。

天時 熱風傷人,時氣流行。

民病 寒熱交作,咳逆頭痛,血氣不調,心腹不快。

二之氣,少陰君火用事,肺衰心盛,制苦益辛。

自二月春分節起,至四月立夏終止。

天時 暴風疾雨,溫濕相蒸。

民病 上熱咳逆,胸膈不利,頭痛寒熱。

三之氣,少陽相火用事,夏旺火熾,補肺益大腸。

自四月小滿節起,至六月小暑終止。

天時 炎暑亢旱,草萎河輸。

民病 煩熱,目赤喉閉,失血,熱渴,風邪,人多暴死。

四之氣,太陰濕土用事,火能生土,瀉甘補咸。

自六月大暑節起,至八月白露終止。

天時 風雨時降,炎暑未去。

民病 瘧病交作,寒熱頭痛。

五之氣,陽明燥金用事,肺金受邪,瀉苦補辛。

自八月秋分節起,至十月立冬終止。

天時 寒熱風雨,草木黃落。

民病 寒邪風熱,君子周密。

六之氣,太陽寒水用事,心火受克,瀉咸補苦。

自十月小雪節起,至十一月小寒終止。

天時 寒溫無時,地氣正寒,霜露乃降。

民病 感冒寒邪,關節不利,心腹痛。

卯酉年,陽明燥金司天,歲氣燥化之候。

陽明燥金者,肺與大腸之氣,象庚辛金也。

少陰君火在泉。

初之氣,厥陰風木用事,金木相剋,補酸瀉辛。

自年前十二月大寒節起,二月驚蟄終止。

天時 陰始凝,風始肅,水乃冰寒,雨多,花開遲

民病 寒熱浮腫,失血,嘔吐,小便赤淋。

二之氣,少陰君火用事,火盛金衰,瀉苦益辛。

自二月春分節起,至四月立夏終止。

天時 臣居君位,大熱早行。

民病 疫癘流行,人多猝暴。

三之氣,少陽相火用事,主盛客衰,瀉心補肺。

自四月小滿節起,至六月小暑終止。

天時 燥熱交合,風雨暴至。

民病,寒熱頭疼,心煩作渴。

四之氣,太陰濕土用事,以下生上,瀉辛益酸。

自六月大暑節起,至八月白露終止。

天時 早秋寒雨,有傷苗稼。

民病 猝暴 寒熱,風邪傷人,心疼,浮腫,瘡瘍,失血。

五之氣,陽明燥金用事,金盛木衰,瀉肺補肝。

自八月秋分節起,至十月立冬終止。

天時 冬行春令, 草木生青,風雨生蟲。

民病 寒熱,作痢,氣血不和。

六之氣,太陽寒水用事,客來助主,益苦瀉咸。

自十月小雪節起,至十二月小寒終止。

天時 氣候反溫,蟄蟲出現,反行春令。

民病 疫癘,溫毒,寒熱伏邪。

辰戌年,太陽寒水司天,歲氣寒化之候。

太陽寒水者,足膀胱經也,與足少陰腎經合為表裡,屬北方壬癸水。

太陰濕土在泉。

初之氣,厥陰風木用事,脾胃受邪,瀉咸助甘。

自年前十二月大寒節起,至二月驚蟄終止。

天時 氣早暖,草早榮溫風至。

民病 瘟疫,寒熱,頭痛嘔吐,瘡瘍。

二之氣,少陰君火用事,心火受邪,瀉咸補甘。

自二月春分節起,至四月立夏終止。

天時 春寒多雨,寒濕無時。

民病 氣鬱中滿,浮腫,寒熱。

三之氣,少陽相火用事,以上克下,瀉咸助苦。

自四月小滿節起,至六月小暑終止。

天時 暴熱乍涼,疾風暴雨。

民病 寒熱,吐利,生煩悶亂,癰疽瘡瘍。

四之氣,太陰濕土用事,木旺土衰,瀉甘補酸。

自六月大暑節起,至八月白露終止。

天時 風濕交爭,雨生羽蟲,暴風疾雨。

民病 大熱短氣,赤白痢瀉。

五之氣,陽明燥金用事,金生水旺,制咸益苦。

自八月秋分節起,至十月立冬終止。

天時 濕熱而行,客行主令。

民病 氣虛客熱,血熱妄行,肺氣壅盛。

六之氣,太陽寒水用事,水盛火衰,瀉咸助苦。

自十月小雪節起,至十二月小寒終止。

天時 凝寒,雨雪,地氣正,濕令行。

民病 病乃悽慘,孕婦多災,脾受濕,肺旺肝衰。

己亥年,厥陰風木司天,歲氣風化之候。

厥陰風木者,足厥陰肝經也。肝屬東方,甲乙木春旺七十二日也。

少陽相火在泉。

初之氣,厥陰風木用事,脾胃受邪,瀉酸補甘。

自年前十二月大寒節起,至二月驚蟄終止。

天時 寒始肅,客行主令,殺氣方至。

民病 寒居右脅,氣滯,脾胃虛壅。

二之氣,少陰君火用事,火旺金衰,瀉心補肺。

自二月春分節起,至四月立夏終止。

天時 寒不去,霜雪,水殺氣施,水草焦,寒雨至。

民病 熱中,氣血不升降。

三之氣,少陽相火用事,肺經受邪,瀉苦益辛。

自四月小滿節起,至六月小暑終止。

天時 風熱大作,雨生羽蟲。

民病 淚出,耳鳴掉眩。

四之氣,太陰濕土用事,木土相刑,瀉酸益甘。

自六月大暑節起,至八月白露終止。

天時 熱氣返用,山澤浮雲,暴雨溽溫。

民病 心受邪,黃疸,面為浮腫。

五之氣,陽明燥金用事,以金刑木,瀉肺益肝。

自八月秋分節起,至十月立冬終止。

天時 燥濕更朦,沉陰乃布,風雨乃行。

民病 寒氣及體,肺受風,脾受濕,發為瘧。

六之氣太陽寒水用事,主助客勝,瀉酸補甘。

自十月小雪節起,至十二月小寒終止。

天時 畏火司令,陽乃火化,蟄蟲出現,流水不冰,地氣大發,草乃生。

民病 瘟疫,心腎相制。

謹按:運氣之說,《內經》言之詳矣。夫人在氣交之中,與天地相為流通,苟不先立其年以明其氣,臨病施治之際,烏乎以用補瀉之藥哉?此運氣證治不可不知也。又嘗按而驗之,多有不應,何則?陰陽之消長,寒暑之更易,或失其常,在智者通其活變,豈可膠柱鼓瑟,按圖索驥也耶?

卷之四

風緩(附痿證)

風緩方論

風緩者,風邪深入而手足為之緩弛也。夫人四肢百脈逢寒則攣急,遇熱則柔緩。病在陽,經氣行遲而關以縱;病在陰,經氣行疾而關以收,此物理之常然也。然脾主肌肉、四肢,胃為水穀海,所以流布水穀之氣,周養一身。脾胃既虛,肢體失其所養,於是風邪襲虛,由腠理而入肌肉,由肌肉而入脾胃,安得不為之緩廢乎?若曰驅風之劑與助胃之劑不同,亦顧吾活法用之何如耳抑?余聞人之一身,筋骨為壯,肝主筋,腎主骨,肝腎氣虛,風邪襲之,亦有肢體緩弱之證,然則先散其風而後益之,於此尤當加意。

風緩證治

排風湯、續命湯(方見風類) 加製半夏、雞心大檳榔,增姜煎,先以此散風毒邪氣。

蘇合香丸 用沸湯泡,生薑汁調開,吞真料白丸子二十丸,日二服,治手足風緩。或白丸子、安腎丸夾用,食前服。(方見嗽門、身疼門、水飲門。)不換金正氣散(方見寒類) 加川芎、官桂煎,食前吞安腎丸,治脾胃肝腎俱虛,風入四體筋骨,緩弱不仁。仍早晨常服炒黑豆淋酒。

大聖一粒金丹 治中風昏僕,舌強涎潮,癱瘓偏枯,頑癢麻痹,癲癇倒地,閉目作聲,項強反張,口噤直視。

大川烏(炮) 大附子(炮,去皮臍) 新羅白附子(炮。各二兩) 川五靈脂 白殭蠶(炒,去絲嘴) 白蒺藜(炒,去刺。各一兩) 白礬(枯) 硃砂 沒藥 麝香(另研。各半兩)

上細末,合和,用松煙墨半兩,新汲水磨汁搜丸,每兩作六丸,金箔二百片為衣,令自干。每服一丸,以生薑半兩,取自然汁磨開,溫酒半盞調服。蓋取微汗為效。

大鐵彈丸 治中風癱瘓,口眼喎斜,筋骨攣疼,肢體麻木。

自然銅(燒紅,醋淬七次,一兩半) 虎脛骨(酒浸,炙黃) 當歸(酒浸,焙) 白附子(炮) 川烏(炮,去皮臍) 五靈脂(炒) 麻黃(去節。各一兩) 沒藥 乳香 全蠍(焙) 安息香 白芷 直殭蠶(炒,去絲。各半兩) 烏蛇肉(酒浸,焙乾,三分) 木鱉(二十一個,去殼,炒熟) 硃砂 麝香(各一分)

上為末,以酒煮安息香,入飛白麵為糊丸,彈子大,每一丸,溫酒磨下。

蠍附散 治肝腎氣虛,風入筋骨,手足緩弱。小附子(去皮) 生草烏頭(炮,去皮臍) 蒼朮(炒) 牛膝(酒浸,焙) 川芎 當歸 天麻(各半兩) 防己 白芷 黃耆(蜜炙) 全蠍(焙。各一分)

上末。每一錢,黑豆淋酒調下,兼用核桃肉研酒下,食前服。

四斤丸 治風寒濕毒與血氣搏,筋骨緩弱,四肢痠疼、癢、痹。

宣木瓜(去穰,切,焙) 天麻(銼) 牛膝(銼,焙) 蓯蓉(洗,切,焙。四味各一斤,用好酒五升浸三日。) 熟附子 虎骨(酥炙。各二兩)

上為末,用浸藥酒調麵糊丸,桐子大。每服三四十丸,食前溫酒或豆淋酒下。又方加當歸三分,乳香、沒藥、五靈脂各半兩,麝香一錢,名大四斤丸。用木瓜煎湯下,亦治腳氣。

虎骨酒 治諸風緩弱及歷節風,骨節痠疼。

虎脛骨(酥炙黃)

上捶碎如米,每骨一升以酒三升浸五日。空心服一盞,冷則暖之。

鐵骨丹、鐵彈丸(方並見風類。) 治諸風緩弛。

其它用藥,風類甚詳也矣。

附:痿證

痿證方論

《內經》曰:肺熱葉焦,五臟因而受之,發為痿蹶。心氣熱生脈痿,故脛縱不任地;肝氣熱為筋痿,故宗筋弛縱;脾氣熱生肉痿,故痹而不任;腎氣熱生骨痿,故足不任身。然治痿獨取陽明。陽明者,五臟六腑之海,主潤宗筋,宗筋主束骨而利機關也云云。故陽明虛則宗筋縱,帶脈不引,故足痿不用也。

或曰:手陽明大腸經,肺之腑也。足陽明胃經,脾之腑也。治痿之法,取陽明一經何也?願明以告我。丹溪先生曰:《內經》云:諸痿生於肺熱,只此一句,便見治法大意。經曰:東方實,西方虛,瀉南方,補北方。此固是就生克言補瀉,而大經大法,不外於此。東方木,肝也;西方金,肺也;南方火,心也;北方水,腎也。五行之中,惟火有二,腎雖有二,水居其一。陽常有餘,陰常不足,故經曰:一水不勝二火,理之必然。肺金體燥而居上,主氣,畏火者也。脾土性濕而居中,主四肢,畏木者也。火性炎上,若嗜欲無節,則水失所養,木寡於畏而侮所勝,肺得火邪而熱矣。木性剛急,肺受熱則金失所養,木寡於畏而侮所勝,脾得木邪而傷矣。肺熱則不能管攝一身,脾傷則四肢不能為用,而諸痿之病作矣。瀉南方,則肺經清而東方不實,何脾傷之有?補北方,則心火降而西方不虛,何肺熱之有?故陽明實,則宗筋潤,能束骨而利機關矣。治痿之法,無出於此。駱隆吉亦曰:風火既熾,當滋腎水。東垣先生取黃柏為君,黃耆等補藥之輔佐,以治諸痿而無一定之方。有兼痰積者,有濕多者,有熱多者,有濕熱相半者,有挾氣者,臨病制方,其善於治痿者乎!雖然藥中肯綮矣,若將理失宜,聖醫不治也。天產作陽,厚味發熱,先哲格言,但是患痿之人,若不淡薄食味,吾知其必不能安全也。

丹溪云:痿證斷不可作風治而用風藥,有濕熱、濕痰、氣虛、血虛、淤血。濕熱,東垣健步丸加燥濕降陰火藥,蒼朮、黃芩、黃柏、牛膝之類。濕痰,二陳湯加蒼朮、白朮、黃芩、黃柏、竹瀝、薑汁;氣虛,四君子湯加黃芩、黃柏、蒼朮之類;血虛,四物湯加黃柏、蒼朮煎送補陰丸。(方見虛損門。)亦有食積、死血妨礙,不得下降者,大率屬熱。用參朮四物湯、黃柏之類。

清燥湯(東垣方) 治溫熱成,痿以燥金受濕熱之邪,是絕寒水生化之源,絕則腎虧,痿厥之病大作,腰以下痿軟癱瘓不能動。

黃耆(一錢半) 蒼朮(一錢) 白朮 橘皮 澤瀉(各五分) 五味子(九個) 人參 白茯苓 升麻(各三分) 麥門冬 當歸身 生地黃 曲末 豬苓 酒黃柏(各二分) 柴胡 黃連 甘草(炙。各一分)

上㕮咀。每半兩,水煎,空心熱服。

健步丸 治膝中無力,伸而不得屈,屈而不得伸,腰背、腿腳沉重,行步艱難。

羌活 柴胡(各半兩) 防風(三錢) 川烏頭(一錢) 炒滑石 炙甘草(各半兩) 防己(一兩)苦參(一錢,酒製) 肉桂(半錢) 瓜蔞根(半兩,酒製) 澤瀉(三錢)

上為末,酒糊丸如桐子大。每服七十丸,煎愈風湯,空心送下。

愈風湯(方見風門。)

二陳湯(方見瘧門)、四君子湯、四物湯(方並見虛勞門。)謹按:風痿之別,痛則為風,不痛則為痿。經曰:痛則為實,不痛則為虛。曰風、曰痿,虛、實二者而已矣。東垣曰:氣盛病盛,氣衰病衰。何則?人之氣血充實,而風寒客於經絡之間,則邪正交攻而疼痛作矣。人之氣血弱虛,而痰火起於手足之內,則正不能勝邪,而痿痹作矣。丹溪先生曰:痿症,切不可作風治而用風藥。蓋以風為實,而痿為虛也。曰散邪,曰補虛,豈可紊亂矣乎?

歷節風

歷節風方論

歷節風之狀,短氣自汗,頭眩欲吐,手指攣曲,身體魁羸,其腫如脫,漸至摧落,其痛如掣,不能屈伸。蓋由飲酒當風,汗出入水,或體虛膚空,掩護不謹,以致風寒濕之邪,遍歷關節,與血氣搏而有斯疾也。其痛如掣者為寒多;其腫如脫者為濕多;肢節間黃汗出者為風多。遍身走癢,徹骨疼痛,晝靜夜劇,發如蟲齧者,謂之白虎歷節。治法當以溫藥解其風寒濕之毒,或用和平,則獨活寄生湯輩可也。其白虎歷節,遊走癢痛,蟲實為之。況夫脾主肌肉,虛則為癢,遇癢而進飲食,尚庶幾焉。而蟲亦饜飫,其間不至於頻頻齧也。《書》曰:若藥弗瞑眩,厥疾弗瘳。似此證候,一名厲風,須當大作湯丸,未可拘以平常淺近之劑。

歷節風證治

虎骨散 治白虎歷節,走注癢痛,不得屈伸。

虎脛骨(酒炙黃,一兩半) 白花蛇(酒浸,取肉炙黃) 天麻 自然銅(用醋淬七次) 防風 白附子(炮) 檳榔 官桂 當歸 羌活 牛膝 白芷 川芎 殭蠶(炒,去絲。各一兩) 全蠍(焙) 地龍(去土) 乳香 沒藥 雄黃(各半兩) 麝香(一分)

上末。每服二錢,食前以暖豆淋酒調下。

雄麝丸 治歷節風,骨節疼痛,攣急痹頑。

安息香 五靈脂 天麻(各一兩半) 地龍(淨) 白殭蠶(微炒。各三分) 全蠍(微炒) 雄黃(各半兩) 麝香(一分) 烏蛇(酒浸,取肉炙) 天雄(炮,去皮臍) 當歸 川烏(炮,去皮臍) 川芎 南星(炮) 官桂 虎脛骨(酒炙黃。各一兩) 川獨活(二兩)

上末,煉蜜杵丸桐子大。每服十五丸,食前溫酒下。

海桐皮散 治歷節走注,骨節疼痛。

獨活 萆薢(鹽水浸,焙) 川芎 當歸(各三分) 桃仁(去皮,焙) 天麻 辣桂 牛膝 麻黃(去節) 枳殼(制) 海桐皮 白芍藥 川烏(炮,去皮臍) 鬆節 防風 杜仲(薑製) 甘草(炙。各半兩) 麝香(一分) 虎脛骨(酒炙黃,一兩)

上粗末。每服二錢,姜五片,棗二枚,食前煎服。

獨活寄生湯 治歷節風,亦治腳氣。(方見腰疼門。)

麝香丸 治白虎歷節,遊走癢痛,狀若蟲齧。(方見風類。)

虎骨酒 治歷節諸風,百節疼痛。(方見風緩門。)

硫黃酒 治惡風,頭面肢體癮疹,尪羸。

透明鋒芒硫黃

上每服三錢,乳缽內研細,入醇酒再研,空心飲其清者。滓又研細,入酒飲之,連日如是。硫黃能殺惡蟲,自大便下。

必用歷節厲風方 治手指彎曲,骨節間痛甚。

蓖麻子(去皮,二兩) 黃連(去須,銼如豆,一兩)上用新水二升,於瓷瓶內浸二藥,密封七日取出,逐日侵晨面東,以浸藥水吞蓖麻仁一粒,七日後添兩粒,微利不妨。以療大風亦效。

返魂追命再造散 治大風厲風。

川大黃(錦紋皺者,一兩) 獨生皂角刺(一兩半)上末。每服二錢,臨夜冷酒調下,以淨桶伺候泄蟲。如蟲口黑色,乃是多年;蟲口赤色,是為方近。三數日又進一服,直候無蟲,則絕根也。(癮疹若吃醋,則風疹食人。)神授丸 治風寒濕合而為痹,遍身或半身麻木不仁,最能殺蟲。(方見虛勞門。)用增味五痹湯下,空心服。(方見風類。)白虎風走注癢痛方 雞子揩患處,咒三遍,願送糞堆頭。蓋白虎是糞神,愛吃雞子。患者下飯用黃腳雞為妙,亦可抱雞來壓之,其癢自止。

麝香丸 治白虎歷節風,遊走疼痛,遍身瘙癢,狀如蟲齧,晝靜夜劇。(方見風類。)

附諸方

四炒散 治歷節痛風走注。

威靈仙(酒浸,五錢) 羊角灰(二錢) 白芥子(一錢) 蒼耳(一錢半。一云蒼朮)

上為末。每服一錢,生薑一大片擂汁入湯調服。

洗藥方 治一切風氣濕氣,足脛羸腫疼痛,並皆有效。荊芥 番白草 防風 蒼耳草 苦參 地榆 青藤 威靈仙 麻黃 蒼朮 生蔥 煨鹽(各一兩)上件用水一桶煎熱,於桶內熏蒸痛處,出微汗,待湯稍溫再洗痛處,一二次覺痛減。如或貧者,只用杔、柳、榆、槐、桑、椿六件樹枝煎湯洗之,亦有神效。

大補元丸

人參(去蘆,二兩) 黃耆(去蘆,四兩) 白朮(四兩,泔浸) 當歸 (酒洗,二兩) 生地黃(酒洗,三兩) 陳皮(去白,二兩) 白芍(酒炒,一兩) 黃柏(酒炒,二兩) 知母(酒炒,二兩) 山藥(二兩) 山茱萸(淨肉,二兩) 枸杞(二兩) 牛膝(酒洗,二兩) 杜仲(薑汁炒,一兩五錢) 遠志(去心,二兩) 石菖蒲(去毛,二兩) 巴戟(去心,三兩) 破故紙(炒,二兩) 菟絲子(炒,二兩) 桔梗(二兩)

上件共為細末,煉蜜為丸,如梧桐子大。每服七八十丸,用白滾湯送下,或淡酒、薑湯、清米飲送下亦可。

祛風丸

防風(去蘆,二兩) 防己(二兩) 荊芥(二兩) 當歸(酒洗,二兩) 川芎(二兩) 生地黃(酒洗,三兩) 陳皮(去白) 白朮(炒) 桑寄生 薏苡仁(各二兩) 梔子仁(一兩) 牙皂(二兩) 何首烏(二兩) 川烏(二個) 白芍藥(酒炒) 羌活 獨活 黃芩(酒炒。各一兩半) 半夏(便煮) 木瓜 青藤 牛膝(酒洗) 沉香 白豆蔻(各二兩) 木香(一兩) 桂枝(一兩) 光烏(酒浸,去皮,二兩)

上件共為細末,酒打米糊為丸,如梧桐子大。每日五更時用清茶送下七八十丸,少許時再服前大補元丸。

愈風化痰丸

何首烏(酒浸) 殭蠶 光烏(酒浸,去皮) 全蠍 南星(薑製) 半夏(便煮) 桑寄生 荊芥 牙皂(瓦炒) 破故紙(炒) 陳皮(去白) 菟絲子(炒。各二兩) 地黃(去土,八兩) 木香(一兩) 沉香(一兩半) 白芍藥(酒炒) 川烏(酒浸,去皮) 天麻(一兩二錢) 黃芩(酒炒,二兩) 防風(去蘆) 漢防己 白朮(炒) 當歸(酒洗,各二兩) 羌活 獨活(各一兩五錢) 杜仲(薑汁炒,四兩) 巴戟(去心,三兩)

上件共為細末,酒打米糊為丸,如梧桐子大。每服一百丸,空心食前酒送下,日服二次。

諸風應效酒 治一切諸般風氣濕痹,遍身骨節疼痛,紫白癜風神效。當歸 川芎 何首烏(各三錢) 蒼朮(四錢) 白芷 苦參 防風 胡麻 石楠藤 石連藤 殭蠶(各二錢) 細辛(一錢) 穿山甲 黃柏 知母 白芍藥 生地黃 牛膝 白朮 藁本 木瓜 大風子 威靈仙 羌活(各二錢) 川烏(一錢) 八角風 五加皮 紫荊皮(各二錢) 木香(一錢半) 薏苡仁(三錢)上件共為粗末,用好酒一罈,將藥用絹袋之,懸於壇口,下用文武火煮一二時辰,取出放於濕泥去火毒,住二三日再服。每服加後末藥入內飲之,量力而用。末藥方於後。

入酒末藥方 每服煎藥一鍾,加此末藥八分,入酒服之。烏藥 白芷 木香 荊芥 甘草 何首烏 川烏 青藤 藁本 天麻 金銀花 蒼朮 全蠍 細辛 防風 草烏 川芎 人參 當歸 石斛 麻黃 兩頭尖

上件共為細末,入煎藥、酒,服之效。

又煮酒方 治一切腫風,白虎歷節疼痛。當歸(三錢六分) 川芎(一錢八分) 蒼朮(六錢) 白朮(九錢) 白芍藥(一錢半) 枳殼(九分) 生地黃(一錢二分) 半夏(一錢半) 甘草(九分) 烏藥(一錢半) 麻黃(三錢) 茯苓(二錢半) 防己 陳皮 木通 薏苡仁(各一錢八分) 五加皮(一錢半) 木香(六分) 桑寄生(一錢二分) 黃芩(一錢八分) 羌活(一錢二分) 獨活(一錢二分) 牛膝 木瓜(一錢八分) 海風藤(三錢) 蘇葉(二錢四分)

上件共為粗末,煮法照前。

秘傳煮酒應效方 治諸風氣、歷節、插腿風。年高者亦可服,神效。

當歸 人參 茯苓 烏藥 砂仁 杏仁 川烏 草烏 何首烏 五加皮 枸杞子 川椒(以上各二錢半) 木香 牛膝 枳殼 乾薑 虎骨 香附子 白芷 厚朴 麥門冬(去心) 陳皮(去白) 白朮 川芎 麻黃 獨活 羌活 半夏 肉桂 白芍藥 生地黃 熟地黃 防風 天門冬 五味子 小茴香 細辛(以上各一錢半) 蒼朮 破故紙 甘草(各五錢) 核桃肉 紅豆酥油(各五錢五分) 蜜(八兩) 沉香(一錢五分) 葡萄(二錢) 荊芥 地骨皮 山茱萸 巴戟 知母(各一錢五分)

上為細末,分作二袋,用罐盛酒,袋懸於罐內,封罐口,安鍋內煮熟,過五七日方用。每服隨量飲,病在上食後服,病在下食前服。

金刀如聖散 治三十六種風,七十二般氣,口眼歪斜,半身不遂,遍身遊風,白虎歷節,疼痛立效。

川烏(炮) 草烏(炮。各四兩) 硃砂(另研) 雄黃(另研) 荊芥 麻黃(去根) 天麻 當歸 何首烏 細辛 石斛(去蘆) 人參 全蠍(去足) 川芎 甘草 防風(以上各五錢) 蒼朮(泔浸,炒,一兩)

上研為細末。每服五分,臨臥溫茶送下。如病長者,初服三分,漸漸加至七分,看人肥瘦大小加減。

又方 治證同前

蒼朮(泔浸,炒,一兩半) 防風(去蘆) 細辛 荊芥穗 何首烏 蟬蛻 全蠍 硃砂(另研)白殭蠶(水洗,微炒) 麻黃(去根) 藁本 當歸(酒洗) 天麻(各一錢七分) 人參 川芎 石斛(去根。各三錢三分) 川烏(煨) 草烏(煨。各一錢三分) 乳香 沒藥 烏藥 青藤(各二錢) 白芷(五錢七分) 甘草(微炒,一兩) 兩頭尖(一錢) 雄黃(一錢,另研) 蜂房(二錢五分) 白芍藥(一錢五分)上為極細末。臨臥時用溫茶送下,量人虛實,有力者服八分起至一錢止,老弱者只服五六分止。

羌活湯 治白虎歷節,風毒注骨髓,疼痛不定(方見痹門。)

烏頭湯 治歷節痛不可伸屈。

川烏(一枚,用蜜四合煮二合,去烏) 甘草(炙) 麻黃(去節) 芍藥 黃耆(各等分)

上水煎,蜜一合,再煎至八分,去渣,空心服,最治腳氣不可屈伸。

附:痹證

痹證方論

《袖珍方》曰:凡痹疾,病目有五種,筋痹、脈痹、骨痹、皮痹、肌痹是也。多由體虛之人,腠理空疏,為風寒濕三氣所侵,不能隨時驅散,流注經絡,久而為痹病者也。風多則引注;寒多掣痛;濕多則重著。治之當辨其所感風寒濕三氣注於何部分,其表裡須從偏勝者主之藥餌。如有此證,治之宜早為貴乎。

五痹湯(《和劑方》)治風寒濕之氣各留肌體,手足緩弱,麻頑不仁。

羌活 白朮 防己(各一兩) 片子 薑黃(一兩,洗去灰土) 甘草(微炙,半兩)

上㕮咀。每服四錢,水一盞半,姜七片,煎八分,去渣。病在上食後服,病在下食前服。防風湯(《宣明方》)風寒濕三氣合為痹,風氣勝者行痹,上下左右無留,隨所至作,防風湯主之。治行痹行走無定。防風 甘草 當歸 赤茯苓(去皮) 杏仁(去皮,炒熟) 桂(各一兩) 黃芩 秦艽 葛根(各三錢) 麻黃(去節,半兩)

上為末。每服五錢,酒水各二盞,棗三枚,姜五片,煎至一盞,溫服。茯苓湯(《宣明方》)寒氣勝者為痛痹,大宜宣通。陰寒為痛,宜通氣溫經而愈,茯苓湯加減主之。治痛痹四肢疼痛,拘倦浮腫。

赤茯苓(去皮) 桑白皮(各二兩) 防風 官桂 川芎 芍藥 麻黃(去節。各一兩半)

上為末。每服五錢,水一盞,棗一枚,煎至八分,溫服。以姜粥投之,汗泄為度,效矣。

茯苓川芎湯(《宣明方》)濕氣勝者為著痹,濕地水氣甚重,著而不去,多汗而濡者,茯苓川芎湯主之。治著痹留注不去,四肢麻木,拘攣浮腫。

赤茯苓 桑白皮 防風 官桂 川芎 麻黃 芍藥 當歸 甘草(炙。各五分)

上為末。每服四錢半,水二盞,棗三枚,同煎至一盞,去滓,空心溫服。如欲出汗,以粥投之。

蠲痹湯(《濟生方》)治手足冷痹,腰腿沉重及身體煩疼,背項拘急。

當歸(去蘆,酒洗) 赤芍藥 黃耆(去蘆) 防風(去蘆) 片子 薑黃 羌活(各一兩半) 甘草(炙,半兩)

上㕮咀。每服四錢,水一盞半,姜五片,棗一枚,煎八分,去渣溫服。

防風湯(《濟生方》)治血痹,皮膚不仁。

川當歸(去蘆,洗) 赤茯苓(去皮) 川獨活(各一兩) 甘草(炙,半兩) 防風(一兩) 赤芍藥 黃苓(各一兩) 杏仁(去皮尖,半兩) 秦艽(去蘆,一兩) 桂心(不見火,半兩)

上㕮咀。每服四錢,水一盞,姜五片,煎七分,去渣溫服,不拘時。

續斷丸(《本事方》)治風濕流注,四肢浮腫,肌肉麻痹。

當歸(炒) 川續斷 萆薢(各一兩) 川芎(七錢半) 乳香(半兩) 天麻、防風、附子(各一兩) 沒藥(半兩) 

上為末,煉蜜丸如梧桐子大。每服四十丸,溫酒或飲任下。

黃耆酒(《濟生方》)治風濕癢痛,筋脈攣急,或身體頑痹。

當歸(去蘆) 雲母粉 茵芋葉 白朮 虎骨 萆薢 木香(不見火) 仙靈脾 川續斷 甘草(炙) 白芍藥 黃耆(去蘆) 防風(去蘆) 官桂(不見火) 天麻 石斛(去根。各一兩)

上㕮咀,用絹袋盛,以好酒一斗浸之,春五、夏三、秋七、冬十日。每服一盞,溫暖服之,常令酒氣相續為佳。

茯苓湯(《濟生方》)治停蓄支飲,手足麻痹,多睡眩冒。半夏(湯洗七次) 赤茯苓(去皮) 陳皮(各一兩) 枳實(去穰,麩炒) 桔梗(去蘆) 甘草(炙。各半兩)

上㕮咀。每服四錢,水一盞半,姜七片,煎七分,溫服。

增損續斷丸(《本事方》)治寒濕之氣痹滯關節,麻木疼痛。

人參 防風 鹿角膠 白朮(炮。各七兩) 麥門冬 乾地黃 黃耆 續斷 薏苡仁 山芋 牡丹皮 桂心 山茱萸 白茯苓 石斛(各二兩)

上為末,煉蜜丸如梧桐子大。每服五十丸,溫酒空心下。

羌活湯(《濟生方》)治白虎歷節,風毒攻注,骨節疼痛,發作不定。羌活(去蘆。二兩) 附子(炮,去皮臍) 秦艽(去蘆) 桂心 木香(不見火) 川芎 當歸(去蘆) 牛膝(川者,去蘆,洗) 桃仁(去皮尖,麩炒) 骨碎補 防風(去蘆。各一兩) 甘草(炙,半兩)

上㕮咀。每服四錢,水一盞半,姜五片,煎七分,溫服。

虎骨散(《濟生方》)治白虎風,肢節疼痛,發則不可忍。(方見白虎歷節風門。)

謹按:痹病蓋因風寒濕三氣,客於經絡,為病不一,或為痛,或為癢,或為麻痹不仁,或為手足緩弱,所以然者,有新久輕重之分,有濕痰死血之異。《濟生》防風湯、茯苓湯所治已露端倪也,學者細心求之。仁齋先生不言痹病,蓋已中風、白虎歷節風條內矣。但所言病之見證,古人所言病之原因,即中庸費隱之義也。

腳氣

腳氣方論

腎司於下,一身之根本系焉。腳者,腎之外候也。夫人為嗜欲所戕,苦不自覺,腎氣內虛,真元不守,凡驟立冷地,久坐卑濕,暴熱濯水,凌晨履霜,感受四氣於冥冥之中,不為腳氣者鮮矣。腳氣為病,雖起於足,實周乎身,或壯熱頭痛,或身體冷疼,或百節拘攣,或十指走注,或轉筋急痛,或小腹不仁,以至胸滿喘息,煩悶怔忪,昏憒羞明,誤忘錯語,腹痛下利,嘔噦痰涎,食氣惡聞,見食即吐,大便小便多是秘澀,自腿至膝,自脛及踝,屈弱頑痹,攣急痠疼,或焮不焮,或腫不腫,皆其候也。其自汗惡風,無汗惡寒,乍寒乍熱,傳足六經。外證與傷寒類焉,但猝然腳痛為異耳。治法究其所自來,挾風者遊走有汗;挾寒者掣痛攣疼;挾暑者大渴熱煩;挾濕者腫滿重滯。其間四氣兼有,則推其多者解之,對病施藥,固在權衡。然古人以此名為緩風,謂其感於風毒所致,則總治之法,大要疏導大便,使毒氣得泄而後愈,但分劑不可過焉。其補湯、淋洗,皆醫家之大戒也。雖然腳氣治法以疏利毒氣為先,蓋慮乎氣實而死矣。然表裡之有異經,冷熱之有異證,或因他病而後發,或致他病之續生,又不可以不通其變。所謂寒則溫之,熱則寒之,在表則散,在裡則下,太虛氣乏,扶養其中,凝陰蘊毒,為之溫利,是又胸中之活法矣。其或療治不早,使毒氣入腹衝心,攻築作痛,喘滿上氣,嘔吐異常,此則漸入頓深,或者自貽奄忽。

腳氣證治

二十四味輕腳丸 治腳氣通用。

當歸(酒浸,曬) 川芎 萆薢(鹽水煮干) 羌活 杜仲(薑製,炒) 石楠葉 意苡仁 大雞心 檳榔 華陰細辛 枳殼(各一兩) 蒼朮(炒) 五加皮 防風 獨活 續斷(洗,曬) 牛膝(酒浸,曬) 威靈仙 海桐皮 木香 木瓜 麻黃(去節) 川五靈脂 沒藥(另研。各三分) 滴乳香(半兩)上細末,酒浸雪糕為丸,桐子大。每服五十丸,細銼辣桂、荊芥穗,食前煎湯下,或枳殼、木瓜煎湯下。

木瓜散 腳氣通用。

大腹 紫蘇 羌活 木香 茯苓 陳皮 甘草(炙。各半兩) 宣木瓜干(一兩)

上細末。每三錢,薑棗 煎服。

降氣湯 腳氣通用。半夏(制) 真蘇子(微炒。各五兩) 當歸 厚朴(制) 甘草(炙) 北前胡(各二兩) 肉桂 陳皮(各三兩)

上銼散。每三錢,姜五片,棗兩枚,煎服。如無蘇子,以蘇葉二兩代之。

檳榔散 治風毒腳氣腫痛。

橘葉 杉木節(各一握)

上童子尿一盞,醇酒半盞,煎六分,濾清,乘熱調檳榔末二錢,食前服。

排風湯 通用。(方見風類。)

生木瓜丸 腳氣通用。宣州生木瓜(就蒂切一蓋,取出瓤,以生艾葉塞滿,合蓋,竹針插定,蒸透,去艾,其木瓜去皮研爛。)

上入五積散末,和丸桐子大,曬乾。每服七十丸,食前醇酒下。

止嘔湯 治腳氣嘔逆,吐瀉轉筋。

宣木瓜一味,細銼。每服四錢,新水煎服,神效。

檳榔一物湯 治腳氣攻注,手足不能舉。

雞心大檳榔上末。每服三錢,用紫蘇七葉,連梗橘皮一全個,不去白,姜五片,煎湯,乘熱調下。治腳氣衝心痛悶,用童尿煎服;治腳心串痛,溫酒調下。

海桐皮酒 治風毒腳氣,膝脛疼痛。

海桐皮 五加皮 川獨活 枳殼(制) 防風 杜仲(薑製,炒) 牛膝(酒浸,曬) 薏苡仁(炒。各一兩半) 生地黃(二兩半)

上末,用綿裹,以醇酒一斗,春浸七日,秋浸十四日。每日空心溫服一盞,午前一盞。

杉節湯 治腳氣攻心,痛悶脹滿,不食。青皮 陳皮 天台烏藥 雞心檳榔 宣木瓜 干杉木節 半夏(制) 枳殼(制) 縮砂仁 赤茯苓(各半兩) 丁香 茴香(微炒) 大腹皮 紫蘇子(微炒) 蘿蔔子(微炒) 北梗 甘草(炙。各一分)

上銼。每三錢,姜五片煎。

三和散加木香、枳殼(方見水飲門。) 和劑流氣散(方見脹滿門。)分氣紫蘇飲(方見喘門。)烏藥順氣散。(方見中風門。)腳氣通用。

枳殼散 疏導毒氣。

枳殼(制,五兩) 甘草(炙,一兩半)

上末。每服二錢,濃煎木瓜湯調下。如要快利,更加麻仁。

脾約丸 治腳氣大便秘澀。

麻仁(另研) 杏仁(浸去皮,炒。各五兩半) 枳實(制) 厚朴(制) 芍藥(各半斤 大黃一斤,蒸,切,曬)

上末,煉蜜丸桐子大。每二十丸,食後熟水下,或敗毒散加大黃通用。

大黃湯 治腳氣風熱,煩悶發渴,大便不通。

木香 大黃(各半兩) 黑豆(一兩) 升麻(三分)

上銼。每服三錢,烏梅二個,新水煎服。

追風毒銼散 治腳氣熱多證,疏泄風毒。

羌活(一兩) 雞心檳榔 防風 桑白皮(炒。各半兩) 郁李仁(炒) 大黃(生。各一分)

上銼散。每服三錢,黑豆百粒煎服。熱甚,大便秘,更加大黃。

敗毒散(方見寒類。)治腳氣熱證。或自汗惡風,則加桂;無汗惡寒,則加去節麻黃。又治風濕腳氣,發熱焮腫,加蒼朮、檳榔、大黃,微利為效。

竹茹湯 治腳氣胃熱,煩躁嘔吐。(方見積熱門。)加烏梅煎。豆蘇(方見血類。)加生甘草,治熱證腳氣。

木香飲 治腳氣入腹,攻心嘔悶。

楠木香 甘草(炙) 青木香 吳茱萸(蕩洗七次,炒干。各半兩) 宣木瓜 青橘皮 紫蘇莖葉 雞心檳榔(各一兩)。

上銼散。每服三錢,姜五片,烏梅一枚,煎服。降氣湯(方見前。) 吞養正丹(方見痼冷門。) 治腳氣衝心築痛,嘔吐涎沫。和劑流氣飲通用。(方見脹滿門。)

椒瓜丸 治腳氣里證。

大生木瓜(就蒂切蓋,以真川椒去目碾末,納實其中,用竹針插其蓋,炊熟。)

上研二味為丸,桐子大。每四十丸,溫酒下。扶虛用核桃肉煎湯下。

越婢湯 治腳氣風多證。

麻黃(去節。一兩半) 爛石膏(二兩) 白朮(一兩) 熟附子 甘草(炙。各半兩)

上銼散。每服三錢,姜五片,棗一枚煎服。

小續命湯 多用薑片,治腳氣寒多證;加獨活,治腳氣風多證。(方見風類。)

乾薑甘草湯(方見脾疼門。)加制吳茱萸、官桂,治寒證腳氣。

香薷銼散加木瓜煎,吞消暑丸,治暑證腳氣。(方並見暑門。)

獨活寄生湯加陳皮 治風證腳氣,無熱者皆可服。最除風毒,消惡血。(方見腰疼門。)

石楠丸 治風毒腳腫生瘡,或筋攣痛重。

石楠葉 薏苡仁 杏仁(浸,去皮微炒) 牽牛(炒熟) 大腹子(連皮用) 川芎 川續斷 赤芍藥 赤小豆 陳皮 當歸 麻黃(去節。各二兩) 五加皮 牛膝(各三兩) 宣木瓜 獨活萆薢 杜仲(薑製,炒。各四兩)

上細末,以酒浸,蒸餅研糊丸桐子大。每服三十丸,煎木瓜湯下。

加劑除濕湯加檳榔(方見濕門) 五苓散(方見水飲門) 治腳氣渴多證。

換腿丸 治風濕腳氣,緩弱,痹痛,上攻肩背。

石楠葉 南星(炮) 石斛(酒浸,曬) 牛膝(酒浸,曬) 羌活 薏苡仁(炒) 防風 萆薢 黃耆(蜜炙) 天麻 當歸(酒浸,曬) 續斷(各一兩半) 檳榔(二兩半) 宣木瓜(四兩) 加蒼朮(炒) 川芎(各一兩半)

上末,酒面稀糊丸桐子大。每五十丸,食前橘皮煎湯下。

獨活湯

羌活 麻黃(去節) 熟附子 生乾薑 川芎 牛膝 白芍藥 白茯苓 黃耆(蜜炙) 人參 杜仲(薑製,炒) 甘草(炙) 辣桂 當歸 白朮 木香(等分)

上粗末。每服三錢,姜五片,棗二枚,同煎,吞活血應痛丸

活血應痛丸叺

蒼朮(炒,六兩) 香附(炒,杵淨,七兩) 威靈仙(二兩) 草烏頭(二十四兩,炮,去皮臍)陳皮(五兩半) 狗脊(燎去毛,四兩) 沒藥(一兩,另研)

上末,酒面稀糊丸桐子大。每服二十丸,用獨活湯下。治腎受風冷,腳氣痠疼,及久痢登廁,風冷入於腸胃,以致兩腳削小成鼓槌風,而痢又不止,用此兩藥俱效。

不老地仙丹 治腎臟風毒,輕腳壯筋。

當歸 牛膝 蓯蓉(各酒浸,焙乾) 虎骨(酒炙黃) 真川椒(去目,出汗) 川萆薢(鹽水煮干) 蒺藜(炒,搗,去刺) 川芎(各一兩) 白附子(炮) 黃耆(蜜炙) 圓白南星(炮) 何首烏 羌活 獨活 杜仲(薑製,炒) 沒藥(另研。各三分) 防風 赤小豆 地龍(去土) 茴香(炒) 木鱉子(去油) 血竭 乳香(另研。各半兩)

上細末,調面稀糊丸桐子大。每服四十丸,木瓜、橘皮煎湯下。

烏蛇丸 治風寒腳氣,隱痛癢痹。

烏蛇(四兩,酒浸,取肉,焙) 虎骨(醋浸,洗淨,酒炙,二兩) 石斛(令作末) 黃松柏節(酒浸,研) 巴戟(去心) 蓯蓉(酒浸,焙) 官桂 防風 獨活 續斷 五加皮 薏苡仁 當歸 木香 川芎(各半兩) 乳香(另研) 生乾薑(各二分)

上末,酒面稀糊丸桐子大。每四十丸,木瓜、橘皮煎湯下。

慈濟丸 治腳氣遊走,兩足轉上,腰腿疼痛,不能轉側。

宣木瓜(二兩) 川烏(炮,去皮臍) 黃耆 蒺藜(炒去刺) 當歸 防風 萆薢 牛膝 天台烏藥(各一兩) 赤小豆 茴香(炒) 地龍(去土) 老白膠(研篩) 川五靈脂(各三分)

上細末,酒面稀糊丸桐子大。丸數四十,食前紫蘇湯送下。

四斤丸 治腳氣緩弱隱疼及腎虛感受風寒濕痹。(方見風緩門。)

大流氣飲加當歸下。(方見脹滿門。)

虎骨散(方見歷節門) 腳氣筋急掣痛,用木瓜、橘皮煎湯調下。

金液丹(方見脾疼門) 治凝陰蘊毒,溫而利之。養正丹通用。以枳殼、木瓜、檳榔煎湯下。

二陳湯加檳榔、細辛、制枳殼 治腳氣痰多證。(方見瘧門。)無熱者,二陳湯下養正丹、艾瓜丸。(方見腎氣門。)

腳痛緩弱,患在風濕。風證以烏藥順氣散加麻黃、白芷主之,濕證以不換金正氣散加茯苓、生乾薑主之,一匕收功,容易事也。若夫腎虛為病,腳弱而痛,又當何如?曰:腎主骨,故爾惟安腎丸最良,以不換金正氣散送下,仍夾和白丸子佐之。余每見腳氣緩弱人,多服四斤丸,亦安腎丸輩也。然則腎氣充,則骨氣強,骨氣強,則無緩弱之患。治法要當究其源。

附諸方

麻黃左經湯(《三因方》)治風寒暑濕流注足太陽經,腰足攣痹,關節重痛,憎寒發熱,無汗惡寒,或自汗惡風,頭痛眩暈。

麻黃(去節) 乾葛 細辛 白朮(米泔浸) 茯苓 防己 桂心(不見火) 羌活 甘草(炙) 防風(各等分)

上為末。每服四錢,水一盞,姜三片,棗一枚,煎,空心服。自汗為麻黃,加肉桂、芍藥,重者加白朮、陳皮;無汗減桂,加杏仁、澤瀉,並各等分。

半夏左經湯(《三因方》)治足少陽經為風寒暑濕流注,發熱,腰脅疼痛,頭目眩暈,嘔吐不食。

半夏(湯洗七次) 乾葛 細辛 白朮 麥門冬(去心) 柴胡 茯苓 桂心(不見火) 防風 乾薑(炮) 黃芩 小草 甘草(炙。各等分)

上㕮咀。每服四錢,水一盞,姜三片,棗一枚,煎七分,空心服。熱悶加竹瀝;喘急加杏仁、桑白皮。

大黃左經湯(《三因方》)治風寒暑濕流注足陽明經,使腰腳赤腫,痛不可行,大小便秘,或惡聞食氣,喘滿自汗。細辛(去苗) 茯苓 防己 羌活 大黃(蒸) 甘草(炙) 前胡 枳殼(去瓤,炒) 厚朴(去皮,炒) 黃芩 杏仁(去皮尖,另研。各等分)

上㕮咀。每服四錢,水一盞,姜三片,棗一枚,煎七分,空心熱服。腹痛加芍藥;秘結加阿膠;喘急加桑白皮、紫蘇;小便澀少加澤瀉;四肢瘡瘍浸淫加升麻,並等分。

大料神秘左經湯(《三因方》)治風寒暑濕流注三陽經,腰足拘攣,大小便秘澀,喘滿煩悶,並皆治之。

半夏(湯洗七次) 乾葛 細辛 麻黃(去節) 麥門冬(去心) 小草(即遠志苗) 白姜 厚朴(薑製,炒) 茯苓 防己 枳殼(去瓤,炒) 甘草(炙) 桂心 羌活 防風 柴胡 黃芩(各等分)

上㕮咀。每服四錢,水一盞,姜三片,棗一枚,煎服。自汗加牡蠣、白朮,去麻黃;黃腫加澤瀉、木通;熱甚無汗減桂,加橘皮、前胡、升麻;腹痛或利,去黃芩,加芍藥、附子;大便秘加大黃、竹瀝;喘滿加杏仁、桑白皮、紫蘇,並等分。對證加減,尤宜審之。

六物附子湯(《三因方》)治四氣流注於足太陰經,骨節煩疼,四肢拘急,自汗短氣,小便不利,手足或時浮腫。

附子(炮,去皮臍) 桂心 防己(各四兩) 甘草(炙,二兩) 白朮(三兩) 茯苓(三兩)

上㕮咀。每服四錢,水一盞,姜七片,煎六分,食前溫服。當歸拈痛湯(《拔粹》方)治濕熱為病,肢節煩疼,肩背沉重,胸不利,及遍身疼痛,下注於足脛,痛不可忍。

羌活 甘草(炙) 黃芩(酒浸) 茵陳(酒炒。各五錢) 人參(去蘆) 升麻 苦參(酒洗) 葛根 蒼朮(各二錢) 防風(去蘆) 當歸身 知母(酒洗) 茯苓(炒) 澤瀉 豬苓(各三錢) 白朮(一錢半)

上㕮咀。每服一兩,水二盞,煎至一盞,去滓,空心服。

烏藥平氣湯(《三因方》)治腳氣上攻,頭目昏眩,腳膝痠疼,行步艱苦,諸氣不和,喘滿迫促,並皆治之。

茯神(去木) 甘草(炙) 白芷 當歸 白朮 川芎 五味子 紫蘇子 干木瓜 人參 烏藥(去木。各等分)

上㕮咀。每服四錢,水一盞,姜五片,棗三枚,煎七分,溫服。

東垣羌活導滯湯 治腳氣初發,一身盡痛,或股節腫痛,便溺阻隔。先以此藥導之,後用當歸拈痛湯。

羌活 獨活 防己 當歸(各三錢) 大黃(酒浸,煨,一兩) 枳實(炒,二錢)

上㕮咀。每服五錢或七錢,水煎服。

金匱八味丸 治足少陰經,腳氣入腹,腹脹疼痛,上氣喘急,腎經虛寒所致也。此證最急,以腎乘心,水剋火,死不旋踵。(方見補損門。)

加味敗毒散 治足三陽經受熱,毒氣流注,腳踝上焮赤腫痛,寒熱如瘧,自汗惡風,或無汗惡寒。

羌活 獨活 前胡 柴胡 枳殼 桔梗 甘草 人參 茯苓 川芎 大黃 蒼朮等分

上㕮咀。每半兩,入姜煎。

五積散(《和劑方》)治寒濕流注,兩腳痠疼。有兼痰氣者,用之尤宜,內加木瓜。(方見中寒門。)

健步丸(方見痿門。)

生苄(半兩) 歸尾 芍藥 陳皮 蒼朮 牛膝(各一兩) 吳茱萸 條芩(各半兩) 桂枝(二錢) 大腹子(三個)

上為末,蒸餅丸如梧子大。每服一百丸,空心煎白朮、木通湯下。

防己飲(丹溪方)

白朮 木通 防己 檳榔 川芎 甘草梢 犀角 蒼朮(鹽炒) 生苄 黃柏(各酒炒)

大便實加桃仁;小便澀加牛膝;有熱加黃芩、黃連;大熱及時令熱加石膏;有痰加竹瀝、薑汁。如常腫者,專主乎濕熱,先生別有方。

腳氣治例

《心法》附錄曰:腳氣有濕熱,有食積流注,有風濕,有寒濕。

勝濕以仙術、白朮、防己、川芎為主,或六物附子湯,或當歸拈痛湯。

腳氣氣鬱甚者,舟車丸、除濕丹;有飲者,東垣開結導飲丸。

腳氣解表用麻黃左經湯等藥,隨經選用;有兼痰氣寒濕者,五積散加木瓜。

若雙解,以大黃左經湯、東垣羌活導滯湯。

若理血,以八味丸或四物加羌活、天麻,又或四物加黃柏、南星,或健步丸。

若疏風養血,用獨活寄生湯最效。

春夏氣溢腫而痛者,用香蘇散加五加皮、木瓜、檳榔、川楝子。

熱而紅腫者,敗毒散加木瓜、蒼朮。

秋冬以後,用五積散加木瓜、牛膝、檳榔、吳茱萸。

附:足跟痛

丹溪曰:有痰,有血熱。血熱,四物加黃柏、知母、牛膝之類;有痰唾者,五積散加木瓜。

四物湯(方見補損門。)

五積散(方見中寒門。)

舟車丸、除濕丹(俱見濕類。)

開結導飲丸(方見痰涎門。)

治腳轉筋,疼痛攣急,用鬆節二兩,銼細,乳香一錢,以銀石器內,慢火略炒焦存性,研細,每服一錢至二錢,木瓜酒調下。

治腳氣筋骨疼痛,用金銀花為末,每服二錢,熱酒調下,或銼碎,同木瓜、白芍藥、官桂、當歸、甘草,酒水各半鍾煎,去滓,空心熱服。

卷之五

諸氣

(附梅核氣、積聚、症瘕、痞塊)

諸氣方論

人以氣為主,一息不運則機緘窮,一毫不續則穹埌判。陰陽之所以升降者,氣也;血脈之所以流行者,亦氣也。營衛之所以運轉者,氣也;五臟六腑之所以相養相生者,亦此氣也。盛則盈,衰則虛,順則平,逆則病。氣也者,獨非人身之根本乎?人有七情,病生七氣。七氣者,寒、熱、怒、恚、喜、憂、愁,或以為喜、怒、憂、思、悲、驚、恐,皆通也。然則均調是氣將何先焉?曰:氣結則生痰,痰盛則氣愈結,故調氣必先豁痰,如七氣湯以半夏主治,而官桂佐之,蓋良法也。況夫冷則生氣,調氣雖用豁痰,亦不可無溫中之劑,其間用桂,又所以溫其中也,不然七氣相干,痰涎凝結,如絮如膜,甚如梅核窒礙於咽喉之間,咯不出咽不下,或中滿艱食,或上氣喘急,曰氣隔、曰氣滯、曰氣秘、曰氣中,以至五積六聚,疝癖瘕症,心腹塊痛,發即欲絕,殆無往而不至矣。

冷氣者,生冷傷脾,風冷入胃,或血海虛冷,冷則生氣,用和劑七氣湯、治中湯、沉香降氣湯、大沉香丸。

痰結者,三因七氣湯、指迷七氣湯、易簡二陳湯。

中滿者,痞滿不食,水氣腫脹,面目俱浮,枳殼散加南木香、大流氣飲、指迷七氣湯、順氣木香散、三和散、五皮散加半夏、茯苓。上氣者,氣逆而上,呼吸喘促,分氣紫蘇湯、蘇子降氣湯,或嚼蘇合香丸以秘傳降氣湯送下。

氣隔者,陰陽不和,中脘窒塞,五膈吐噫,食不能下,五膈寬中散、和劑七氣湯加木香、縮砂,間以紅丸子佐之。

氣滯者,滯於胸膈則脹滿,滯於手足則浮腫,滯於腰間則墜痛。脹滿用異香散、調氣散、沉香降氣湯,仍與神保丸,或少蓬煎丸利之;浮腫用三和散夾生料五苓散,或五皮散加桂吞青木香丸,局方流氣飲加赤茯苓、枳殼;腰痛,俞山人降氣湯、局方七氣湯加橘核或辣桂煎湯,點調氣散,吞青娥丸。氣秘者,停宿不消,腸胃留滯,大便不通,蘇合香丸夾和感應丸,或楊氏麝香丸,局方麻仁丸,並用枳殼散送下。

氣疾之人,多因氣不歸元,遂成氣中。狀如中風,仆倒昏迷,牙關緊急,只是無痰。此為氣中,不得誤用風藥及通關利腠等輩。先以薑汁泡湯,調蘇合香丸,次用七氣湯、大流氣飲加石菖蒲,繼之氣順而蘇,即以治中湯加木香,以和其中,使氣歸常道。若更不能調,則氣逆而厥,又有變證。

五積者,五臟之所積,其病難醫;六聚者,六腑之所聚,其病易治。挾水為癖,挾血為症,氣血水飲皆能結塊。輕者神保丸以麝香湯送下,或少與蓬煎丸、撞氣阿魏丸、三稜煎丸;重者如意丸、頂珠丸酌量用。

又一證漉漉作聲,腹中纏滯,他無所苦。此為水飲,消飲丸、倍術丸、(方並見水飲類。)二姜丸夾和用之。

人有血氣心知之性,而無哀樂喜怒之常。一種婦人,平時任氣,易為七情所傷,適月事經季不行,一身百病,胸臆氣填,嘔惡全不入食,入食則吐痰涎。或一塊如核,窒塞胸喉而痛;或一塊如卵,築觸心下而疼;或腹中塊物,動而作痛,攻刺腰背,時發哄熱,四肢乏力,腳不能行,小便白濁浮油,帶下淋瀝,日就瘦弱,全似虛勞。然而谷雖不入,果子雜物常喜食之,卻只是有孕。諺所謂:孕婦做得百般病者,此也。用藥但以二陳湯加縮砂、桔梗、薑、棗、烏梅同煎。半夏理氣消痰,縮砂安胎順氣,北梗以開胸喉之隔,服之自然安平。若妄以剛劑溫胃,胎氣必煩,病無由愈。白濁一節,謹勿燥澀,二陳湯加白茯苓以下白丸子(方並見痰涎類)可也。若夫七情所發,逆氣填胸,不惟核膜上塞咽喉,甚者攻擊滿悶欲絕,產後尤多有之。故曰產前安胎,產後調氣。(男女或有胸喉間梅核作恙者,觸事勿怒,飲食勿冷。)

諸氣證治

和劑七氣湯 治七氣所傷,痰涎結聚,心腹刺痛,不能飲食。

半夏(制,焙,五兩) 人參 辣桂(去粗皮。各一兩) 甘草(炙,半兩)

上銼散。每服三錢,水大盞,姜五片,棗一枚,煎至七分,食前服。

和劑治中湯(方見脾胃門。)

沉香降氣湯 治陰陽交滯,心腹脹滿,留飲停酸,積冷諸證。

沉香(一兩二錢) 縮砂仁(三兩) 甘草(爁,二兩半) 香附(炒,淨,一斤)

上末。每一錢,鹽一點,沸湯點下。

大沉香丸 治一切冷氣攻心,腹刺痛,胸膈噎塞,婦人血氣刺痛,並宜服之。(方見心氣類。)

三因七氣湯 證治如前,有熱者可用此。

半夏(五兩) 茯苓(四兩) 厚朴(制,三兩) 紫蘇葉(二兩)

上銼散。每服四錢,水盞半,姜七片,棗二枚,煎六分,不時服。

易簡二陳湯(方見痰涎門。)

枳殼散(方見腳氣門。)治證同前,加南木香煎服。

和劑流氣飲調營衛,利三焦,行痞滯,消腫脹。

橘紅 青皮 紫蘇葉 厚朴(制) 香附(炒,淨) 甘草(炙。各四兩) 木通(二兩) 大腹皮 丁皮 檳榔 辣桂 木香 草果仁 蓬莪朮(煨) 藿香葉(各一兩半) 麥門冬 人參 白朮 木瓜 赤茯苓 石菖蒲 白芷 半夏(制) 枳殼(制。各一兩)

上銼散。每服三錢,姜四片,棗二枚,煎服。(余見水腫門。)

指迷七氣湯 治七情相干,陰陽不得升降,氣道壅滯,攻衝作疼。

青皮 陳皮 桔梗 蓬莪朮 辣桂 藿香 益智仁(各一兩) 香附(一兩半) 甘草(炙,三分) 加半夏(制,三分)

上銼散。每服三錢,水一盞,姜四片,棗一枚,煎七分,不時服。

順氣木香散 治冷證腫脹泄瀉。

良薑 乾薑(炮) 茴香(炒) 縮砂仁 辣桂 橘紅 厚朴(薑汁炙,焙) 甘草(爁) 蒼朮(炒) 丁皮 桔梗(各等分)

上末。每二錢半,薑、棗煎,食前服。

三和散 和暢三焦,治痞脹浮腫。

大腹皮(炒) 紫蘇莖葉 沉香 宣木瓜(切,焙) 羌活(各一兩) 白朮 川芎 木香 甘草(炒) 陳橘皮(去白) 檳榔(濕紙煨。各三分)

上粗末。每二錢煎服。加赤茯苓,可以和氣利水。

五皮散 治皮膚水氣。

大腹皮(炒) 桑白皮(炒) 茯苓皮 生薑皮 陳橘皮(等分)

上粗末。每三錢,煎服。

分氣紫蘇湯 治腹脅疼痛,氣促喘急。

五味子(去梗,洗淨) 桔梗(銼) 茯苓 大腹皮 陳橘皮(洗淨) 草果仁 桑白皮(炙,銼)甘草(炙。各三斤)

上八味,㕮咀為粗末。秤二十斤淨,入揀嫩枝葉干紫蘇十五斤,搗碎,同一處拌勻。每服四錢,水一大盞,姜錢三片,入鹽少許,同煎至七分,去滓,空心,食前服。常服和胃進食。

蘇子降氣湯 治心腹脹滿,喘促短急。

蘇子(淨,炒) 半夏(洗七次。各二兩半) 甘草(炙,二兩) 前胡(去蘆) 陳皮(去白) 厚朴(薑汁製。各一兩) 桂(一兩,去粗皮,不見火) 川當歸(去蘆,一兩半)

上為㕮咀。每服二錢至三錢,水一大盞,生薑三片,煎至七分,去滓,溫服,不拘時。常服消痰飲,散滯氣,進飲食。

蘇合香丸 療疰忤鬼氣,猝心痛,霍亂吐利,時氣鬼魅,瘴瘧,赤白暴利,淤血月閉,痃癖疔腫,驚癇,鬼忤中人,小兒吐乳,大人狐貍等疾。(方見嗽類。)

秘傳降氣湯 治同前。

五加皮(半兩,酒浸半日,炒黃色) 枳殼(洗,浸,去瓤,麩炒) 柴胡(去蘆,洗。各一兩)骨碎補(燎去毛,括淨,銼,炒,半兩) 地骨皮(半兩,炒黃) 桔梗(半兩,炒黃色) 桑白皮(二兩,銼,炒) 陳皮(一兩,炒黃色) 訶子(炮,取肉,半兩,炒) 甘草(一兩,炒) 半夏(半兩,生,為末,生薑自然汁為餅,再碎,炒) 草果(去皮膜,半兩,淨洗,炒黃)

上為粗散,和勻,以碗盛,就飯甑上蒸一伏時,傾出,攤令冷,收之。每服二錢,紫蘇三葉,姜錢三片,水一盞,同煎七分,食後通口服。痰嗽加半夏曲煎;心肺虛加人參、茯苓煎;上膈熱加北黃芩煎;下部大假虛加少許炮附子煎。如使附子,多加生薑,婦人血虛加當歸煎。

五膈寬中散 治七氣留滯,飲食不下,谷脹、氣脹通用。

白豆蔻仁 丁香、木香 縮砂仁 甘草(炙) 青皮 陳皮(各二兩) 川厚朴(薑汁炙,焙) 香附(淨。各四兩)

上粗末。每三錢,姜三片,鹽一點,煎服。

紅丸子 治丈夫脾積氣滯,胸膈滿悶,酒積不食,婦人脾血積氣,諸般血症氣塊。(方見痎瘧門。)

異香散 治腹脅膨脹,痞悶噎塞,噫氣吞酸,一切氣痞,腹中刺痛

蓬莪朮(煨) 益智仁 甘草(爁) 京三稜(煨。各六兩) 青皮(去白) 陳皮(去白。各三兩)石蓮肉(一兩) 厚朴(去粗皮,薑汁浸,二兩)

上為細末。每服二錢,水一盞,姜三片,棗一枚,鹽一捻,煎七分,通口服,不計時,或鹽湯點,或鹽酒調,皆可服。

調氣散 治氣滯不勻,宿食不消。白豆蔻(用仁) 丁香 檀香(銼) 木香(各二十兩) 藿香葉 甘草爁。各五斤) 縮砂仁(二斤半)

上為細末。每服一錢,入鹽一捻,沸湯點服,不計時,或用薑、棗略煎服。

神保丸 木香 胡椒(各一分) 巴豆(十枚,去皮心,研) 干蠍(七枚)

上件湯釋,蒸餅丸如麻子大,硃砂為衣。每服三粒。心膈痛,柿蒂、燈心湯下。腹痛,柿蒂、煨姜煎湯下。血痛,炒薑、酸湯下。肺氣盛者,白礬、蛤粉各三分,黃丹一分,同研為散,煎桑根白皮、糯米飲調三錢下。小喘,止用桑皮、糯米飲下。腎氣脅下痛,炒茴香酒下。大便不通,蜜湯調檳榔末一錢下。氣噎木香湯下。宿食不消,茶、酒、漿飲任下。諸氣惟膀胱氣脅下痛最難治,獨此藥輒能去之。有人病人項筋痛,諸醫皆以為風治之,數月不瘥,乃流入背膂,久之又注右脅,攣痛甚苦,乃合服之,一投而瘥。後嘗再發,又一投瘥。

蓬煎丸 利大腑,去積氣。舶上茴香(炒) 附子(炮,去皮臍) 枳殼(浸一宿,去瓤,麩炒) 川楝子(去核) 檳榔 山藥(各二兩) 硇砂(半兩) 京三稜 蓬莪朮(二味。各四兩,醋煮令透,切,焙,為末) 豬胰(一具,入硇砂並三稜、莪朮末,同熬膏)

上為末,入膏內,同醋麵糊為丸,如梧桐子大。每服十丸至十五丸,生薑湯下;婦人淡醋湯下,不拘時候,更量虛實加減。常服順氣寬中,消積滯,化痰飲。

生料五苓散 去水退腫。

澤瀉(銼,二十五兩) 豬苓(去皮) 赤茯苓(去皮) 白朮(去蘆。各一十五兩) 桂(去粗皮,一十兩)

上為細末。每服二錢,熱湯調下,不拘時。又治淤熱在裡,身發黃疸,濃煎茵陳蒿湯下,食前服。疸病發渴及中暑引飲,亦可用水調服。小兒加白朮末少許,如發虛熱,加綿黃耆、人參末少許。

俞山人降氣湯 治氣不升降,痰實喘滿。

紫蘇子(微炒) 前胡(去蘆) 厚朴(薑汁浸一宿,炒香) 半夏曲(炙) 甘草(炙) 橘皮(去白) 五加皮(薑汁塗,炙) 當歸(洗,去蘆) 桂心(不見火) 黃耆(去蘆。各一兩) 人參(去蘆) 附子(炮,去皮尖) 桔梗(炒) 羌活 乾薑(炮。各半兩)上粗末。每服三錢,水一盞半,紫蘇三葉,生薑三片,棗子一枚,同煎七分,去滓,食後服。

青娥丸 治氣滯不散,兼治腰痛。

破故紙(酒浸,炒,八兩) 胡桃(二十個,去皮殼) 蒜(四兩,熬膏) 杜仲(十六兩,去皮,薑汁浸炒)

上為細末,蒜膏為丸。每服三十丸,空心,溫酒下。婦人淡醋湯下。常服壯筋骨,活血脈,烏髭鬚,益顏色。

感應丸 治積冷傷胃,腹脅脹痛。(方見脹滿門。)

麻仁丸 順三焦,潤五臟,治大便秘塞不通,年高人尤宜服之。

白檳榔(半煨半生) 羌活(去蘆) 木香(各一兩) 肉桂(去粗皮) 菟絲子(酒浸一宿,另研為末) 山茱萸 車前子 枳殼(去瓤,麩炒) 防風(去蘆頭及叉枝) 山芋(各一兩半) 麻仁(別搗,研) 大黃(半蒸半生) 郁李仁(去皮,別搗碎。各四兩)上為細末,入另研藥勻,煉蜜和丸如梧桐子大。每服十五丸至二十丸,溫水吞下,臨臥服。

撞氣阿魏丸 治五種噎疾,九般心痛,痃癖氣塊,冷氣攻刺。茴香(炒香) 陳橘皮(洗) 青橘皮(洗) 川芎 丁香皮(炒) 蓬莪朮(炮) 甘草(炒。各一兩) 縮砂仁 肉桂(去粗皮) 白芷(炒。各半兩) 生薑(四兩,切作片子,用鹽半兩,醃一宿,炒黑色) 胡椒(二錢半) 阿魏(二錢半,醋浸一宿,以面同為糊)

上為末,用阿魏糊和丸如雞頭大。每藥丸一斤,用硃砂七錢為衣。丈夫氣痛,炒薑、鹽湯下一粒至二粒;婦人血氣,醋湯下。常服一粒爛嚼,茶酒任下。

三稜煎丸 治中脘氣痞,心腹堅脹,胸中痞塞,喘滿短氣,大便不調,或泄或秘。京三稜(生,細銼半斤,搗羅為末,以好酒三升,石器內熬成膏) 青橘皮(去白) 杏仁(湯浸,去皮,麩炒令黃) 蘿蔔子(微炒) 乾漆(炒。各二兩) 神麯(淬,炒) 麥糵(炒。各三兩) 硇砂(研飛,一兩)

上為末,以三稜膏搜和丸如梧桐子大。每服十五丸至二十丸,溫米飲下,食後服。

二姜丸 養脾溫胃,去冷消痰,大治心脾疼痛,寬胸下氣。一切冷物所傷。

良薑(去蘆) 乾薑(炮)上件等分,為細末,麵糊為丸如梧桐子大。每服十五至二十丸,食後橘皮湯下,孕婦不宜服。

香橘湯 治七情所傷,中脘不快,腹脅脹滿。

香附(炒) 半夏(制) 橘紅(各二兩) 甘草(炒,三分)

上銼散。每三錢,姜五片,棗二枚,煎服。

桔梗枳殼湯 治諸氣,痞結滿悶。

枳殼(制) 桔梗(各二兩) 甘草(炒,半兩)

上銼散。每四錢,水盞半,姜五片,煎至中盞,溫服。

薑桂散 治心中猝痛,腹脅氣滯。

辣桂 川白姜(不炒。各一兩) 蓬莪朮(半兩)

上末。每一錢,溫酒調下。

沉香開膈散 治五膈、五噎,痞滿嘔吐,心腹刺痛,脅肋脹拒。

沉香 荊三稜 蓬莪朮 白豆蔻仁 蓽澄茄 縮砂仁 草果仁 益智仁 川白姜 丁香 人參 丁皮(各半兩) 木香 白茯苓 香附(炒) 藿香葉 半夏曲 青皮 陳皮(各一兩) 甘草(炒,一兩一分)

上粗末。每三錢,水盞半,姜五片,棗二枚,煎至中盞,食前服。

良薑湯 治冷氣腹痛。

良薑 辣桂(各一兩) 半夏(制,三分) 木香 當歸 厚朴(制。各半兩) 甘草(炒,一分)

上粗散。每三錢,姜四片,水大盞,煎六分,食前服。

白豆蔻散 治七氣所傷,滯於胸膈,窒於咽喉,脹痛於心下,噫氣吞酸,不能飲食。

白豆蔻仁 縮砂 蓽澄茄 丁香 木香 甘草(炒。各一分) 青皮 陳皮 辣桂(各二分) 厚朴(制) 香附(炒。各三分)

上末。每三錢,水一盞,姜三片,鹽一捻,煎七分,不時服。

如意丸 治積聚塊痛,疝瘕症癖等疾。

沉香 木香 大丁香 蓽澄茄 使君子 辣桂 川白姜(炒) 桃仁(炒) 五靈脂(炒) 硇砂(醋浸半日) 雄黃 沒藥 大戟 牽牛(炒,取末) 巴豆(去油。各一兩) 荊三稜 蓬莪朮 肉豆蔻(炮。各半兩)

上末,研細,水煮麵糊丸,麻子大。每服二丸,加至三丸止,溫酒送下。

頂珠丸 治積氣塊痛久年,脾積癖瘕之疾。木香 丁香 淡豉 硇砂(醋浸半日,並曬乾) 硃砂(研細。各一分) 巴豆(去油,一錢半)

上末,陳米飯為丸,桐子大。輕者一丸,重者二丸。臨睡先嚼煨姜如指許嚥下,次以冷熟水吞藥,不得嚼破上項兩丸子,請酌量用。

楊氏麝香丸 治停宿積聚,能尋諸處痛。凡膀胱氣,脅下痛最難治,此藥主之。

麝香(一錢) 木香 胡椒(各一兩) 全蠍(去毒微炒) 巴豆(去皮心。各四錢)

上為末,湯泡蒸餅糊丸麻子大,硃砂衣。每三丸,常服,熟水下。心腹痛,研煨姜泡湯下;血痛,炒姜醋泡湯下;腎氣脅疼,茴香酒下;大便秘,蜜湯下。

橘皮一物湯 治諸氣攻刺,及感受風寒暑濕,初證通用。凡酒食所傷,中脘妨滿,嘔吐吞酸悉療之。

陳橘皮洗淨,新汲水煎服,屢效。

氣塊石燕散 治飲食傷冷,心下結塊,狀如伏梁,又攻左脅。

車蛾殼 蛤蜊殼(並燒灰存性為末。各一兩)

乾薑(生) 官桂 甘草(炙。各一分)

上為末。每服二錢,臨發時,沸湯點服。車蛾、蛤蜊殼治塊。

分心氣飲真方 治憂思鬱怒諸氣,痞滿停滯,通利大小便。

紫蘇莖葉(三兩) 半夏(制) 枳殼(制。各一兩半) 青皮(去白) 陳橘皮 大腹皮 桑白皮(炒) 木通(去節) 赤茯苓 南木香 檳榔 蓬莪朮(煨) 麥門冬(去心) 桔梗 辣桂 香附 藿香(各一兩) 甘草(炙,一兩三分)

上銼散。每服三錢,水大盞,姜三片,棗二枚,燈心十莖,煎七分,不時服。里人瘴瘧,經年虛腫,腹脹,食不知飽,以此藥吞溫白丸,(見浮腫門。)初則小便數次,後則大便盡通,其病頓愈。

附:梅核氣

梅核氣方論

梅核氣者,窒礙於咽喉之間,咯之不出,咽之不下,如梅核之狀者是也。始因恚怒太過,積熱蘊隆,乃成厲痰鬱結,致有斯疾耳。治宜導痰開鬱,清熱順氣。如半夏、陳皮、香附、川芎、山梔仁、黃芩、枳殼、蘇子之類是也。如老痰凝結不開,以咸軟之堅,海石是也。

加味二陳湯

半夏 陳皮 茯苓 甘草 黃芩 枳殼 真蘇子 桔梗 白豆蔻仁 山梔子仁(各等分)

上㕮咀。每服五錢,加生薑一片,水一盞,煎六分,食後漸漸服。

附:積聚、症瘕、痞塊

積聚、症瘕、痞塊方論

《內經》云:積者,蓋厥氣生足悗,悗生脛寒,脛寒則血脈凝澀,凝澀則寒氣上入於腸胃,則䐜脹,䐜脹則腸外之汁沫迫聚不得散,日以成積。猝然多飲食則腸滿;起居不節,用力過度,則絡脈傷。陽絡傷則血外溢,血外溢則衄血;陰絡傷則血內溢,血內溢則後血;腸胃之絡傷,則血溢於腸外,有寒汁沫與血相搏,則併合凝聚不得散而成積矣。或外中於寒,內傷於憂怒,則氣上逆,氣上逆則六輸不通,溫氣不行,凝血蘊裹不散,津液澀滲,著而不去而成積矣。故曰肝之積名曰肥氣,在左脅下,如覆杯,有頭足,久不愈令人發咳逆、瘧,瘧連歲不已。心之積名曰伏梁,起臍上,大如臂,上至心下,久不愈令人煩心。脾之積名曰痞氣,在胃脘右側,覆大如盤,久不愈令人四肢不收,發黃疸,飲食不為肌膚。肺之積名曰息奔,在右脅下,大如覆杯,久不愈令人灑淅寒熱,喘咳發肺壅。腎之積名奔豚,在小腹,上至心下,若豚狀,或下或上無時,久不愈令人喘逆,骨痿、少氣。

《難經》曰:積者,陰氣也。聚者,陽氣也。故陰沉而伏,陽浮而動。氣之所積,名曰積。氣之所聚,名曰聚。故積者,五臟所生。聚者,六腑所成也。積者,陰氣也。其始發有常處,其痛不離其部,上下有所終始,左右有所窮處。聚者,陽氣也。其始發無根本,上下無所留止,其痛無常處,謂之聚。故以是別,知積聚也矣。

《原病式》曰:症者,腹中堅硬,按之應手。然水體柔順,而今反堅硬如地者,亢則害承乃制也。瘕者,腹中雖硬而忽聚忽散,無其常,故其病未及症也。經曰:血不流而滯,故血內凝而為瘕也。小腸移熱於大腸,乃為虛瘕;大腸移熱於小腸,謂兩熱相搏,則血移而為伏瘕。血澀不利,月事沉滯而不行,故云為⿱⻗必瘕,為⿱⻗必與伏同,傳寫誤爾。

陳無擇云:症瘕屬肝部,積聚屬肺部。失症者,堅也;瘕者,假也。假物而成形,然七症八瘕之名,經論亦不詳出,雖有蛟、蛇、鱉、肉、發、蝨、米等七證,初非定名,偶因食物相感而致患爾。若婦人症瘕,則由內、外、不內外因,動傷五臟氣血而成,古人謂為痼疾,以蛟、蛇等為生瘕,然亦不必泥此,並屬血病。蛇、發等事皆出偶然,但飲食間誤中之,留聚假血而成,自有活性。亦猶永徽中,僧病噎者,腹中有一物,其狀如魚,即生瘕也。潔古云:養生積自除,譬如滿座皆君子,縱有一小人,自無容地而出。令其真氣實,胃氣強,積自消矣。潔古之言豈欺我哉?《內經》曰:「大積大聚衰其大半而止。」滿實中有積氣,大毒之劑尚不可過,況虛中有積者乎?此乃治積之一端也。邪正虛實,宜詳審焉。丹溪云:凡積病不可用下藥,徒損真氣,病亦不去,當用消積藥使之融化,則根除矣。又云:氣不能作塊成聚,塊乃有形之物也,痰與食積,死血而成也。在中為痰飲,在右為食積,在左為死血。大法咸以軟之,堅以削之,行氣開痰為主,用海石、三稜、蓬莪朮(以上俱用醋煮)、香附、桃仁、紅花、五靈脂之類為丸,石鹼白朮湯送下。

凡婦人腹中有塊,多屬死血。

丹溪方 治一婦人死血,食積痰飲成塊在兩脅,動作雷鳴,嘈雜眩暈,身熱時作時止。黃連(一兩半,一半以吳茱萸半兩同炒,去茱萸;一半以益智半兩同炒,去益智) 萊菔子(一兩半,炒) 臺芎 梔子 三稜 莪朮(醋煮) 麥曲 桃仁(去皮尖。各五錢) 香附(童便浸,焙乾) 山楂(各一兩)

上為末,蒸餅丸如梧桐子大。每服五十丸,薑湯下。

撞氣阿魏丸 治五種噎疾,九般心痛,痃癖氣塊,冷氣攻刺。如意丸 治積聚塊痛,疝瘕症癖等疾。頂珠丸 治積氣塊痛久年,脾積癖瘕之疾。蓬煎丸,利大腑,去積氣。調氣散 治氣滯不勻,宿食不消。紅丸子 治丈夫脾積氣滯,胸膈滿悶,酒積不食,婦人脾血積氣,諸般血症氣塊。氣塊石燕飲治飲食傷冷,心下結塊,狀如伏梁,又攻左脅。楊氏麝香丸治停宿積聚,能尋諸處痛。凡膀胱氣脅下痛最難治,此藥主之。(以上八方,並見前諸氣門。)

肥氣丸(東垣方)治肝之積,在左脅下如覆杯,有頭足,久不愈令人發咳逆、痎瘧,連歲不已。

厚朴(五錢) 黃連(七錢) 柴胡(二兩) 川烏頭(炮,去皮臍,一錢一分) 巴豆霜(五分) 椒(四錢) 乾薑(炮,五分) 皂角(去皮弦,煨,一錢五分) 白茯苓(一錢半) 甘草(三錢,炙) 蓬莪朮(炮) 人參 昆布(各二錢五分)

上件,除茯苓、皂角、巴豆霜另末外,為極細末和勻,煉蜜為丸如桐子大。初服二丸,一日加一丸,二日加二丸,漸漸加至大便微溏,再從二加服,周則復始。積減大半,勿服。

伏梁丸 治心之積,起臍上,大如臂,上至心下,久不愈,令人煩心。

黃連(一兩半) 厚朴(制) 人參(各五錢) 黃芩(三錢) 桂(一錢) 乾薑 菖蒲 巴豆霜 紅豆 川烏(炮。各五分) 茯神 丹參(炒。各一錢)上件,除巴豆霜外,為細末,另研豆霜,漸漸入末,煉蜜為丸如桐子大。服如上,淡黃連湯下。

痞氣丸 治脾之積,在胃脘,覆大如盤,久不愈,令人四肢不收,發黃疸,飲食不為肌膚。

厚朴(四錢半) 黃連(八錢) 吳茱萸(三錢) 黃芩(二錢) 茯苓 澤瀉 人參(各一錢) 川烏頭(炮) 川椒(炒。各五分) 茵陳(酒炒) 乾薑(炮。各一錢半) 砂仁(一錢半) 白朮(二錢) 巴豆霜 桂(各四分)

上件,除豆霜另研,茯苓另末漸入外,同為細末,煉蜜為丸如桐子大。每服用淡甘草湯下,服如上法。

息賁丸 治肺之積,在右脅下,覆大如杯,久不已,令人灑淅寒熱,喘咳發肺壅。厚朴(制,八錢) 黃連(炒,一兩三錢) 乾薑(炮) 白茯苓 川椒(炒) 紫菀(各一錢半) 桂 川烏頭(炮) 桔梗 白豆蔻 陳皮 京三稜(各一錢) 天門冬 人參(各一錢) 青皮(五分)巴豆霜(四分)

上件,除茯苓、巴豆霜漸入外,為末,煉蜜為丸如桐子大。以淡薑湯下,服如上法。以上四方,秋冬加厚朴,減黃連四分之一。奔豚丸 治腎之積,發於小腹,上至心下,若豚狀,或下或上無時,久不已令人喘逆、骨痿、少氣,及治男子內結七疝,女人瘕聚帶下。

厚朴(制,七錢) 黃連(五錢) 白茯苓 澤瀉 菖蒲(各二錢) 川烏頭(五分) 丁香(五分)苦楝(酒煮,三錢) 玄胡索(一錢半) 全蠍 附子 獨活(各一錢) 桂(二分) 巴豆霜(四分)

上除巴豆霜、茯苓另為末漸入外,為細末,煉蜜為丸如桐子大,淡鹽湯下,服如上法。散聚湯(《三因方》)治久氣積聚,狀如症瘕,隨氣上下,發作有時,心腹絞痛,攻刺腰脅,小腹䐜脹,大小便不利。

半夏 檳榔 當歸(各三分) 陳皮 杏仁(去皮尖,炒) 桂(各二兩) 茯苓 甘草(炙) 附子(炮) 川芎 枳殼(炒) 厚朴(制) 吳茱萸(湯洗。各一兩) 大黃(大便利去之)

上㕮咀。每服四錢,水煎。

濟生大七氣湯 治積聚,狀如症瘕,隨氣上行,發作者時心腹㽲痛,上氣窒塞,小腹脹滿。

益智 陳皮 京三稜 蓬莪朮 香附子(各一兩半) 桔梗 肉桂 藿香葉 甘草(炙) 青皮(各三分)

上㕮咀。每服五錢,水煎。

阿魏方(丹溪方)治肉積。

連翹(半兩) 糖梂子(一兩) 黃連(六錢半) 阿魏(一兩,醋煮作糊)

上為末,用阿魏糊為丸如桐子大。每二三十丸,白湯送下。

秘傳賽寶丹 追蟲取積神效。

黑醜(十兩,取頭末四兩,分二處) 木香(末,半兩) 錫灰(醋炒,末一兩) 檳榔(取淨末二兩,分二處) 雷丸(取淨末二兩,分二處) 陳皮(取末,半兩) 青皮(取末,半兩) 三稜(醋炒) 莪朮(醋炒。各一兩)

上件各為細末,再用使君子二兩,鶴蝨、皂角各一兩,三味用水二碗,煎至一盞,用粟米一合,布包在藥內煮,將熟起手,用黑醜末二兩,法起,次用檳榔末一兩,再用雷丸末一兩盡,再用木香、錫灰、三稜、蓬莪朮、陳皮、青皮等末盡,後再一用雷丸,二用檳榔,三用醜末,蓋在外陰乾。每服三錢,四更時候,用冷茶吞下,復睡至天明。不可洗手洗面,吃湯物代取下,或蟲或積,惡毒滯氣,並原藥下盡,方可用冷水洗面,其藥未下,寧耐片時,見其藥下,再用藥食補之。

木香檳榔丸(《瑞竹方》)治一切氣滯,心腹滿悶,脅肋膨脹,大小便結滯不快。(方見脾胃門。)

丹溪治茶癖方。

石膏 黃芩 升麻(各等分)

上為末,砂糖水調下。

琥珀膏 專貼積塊。

大黃 朴硝(各一兩)

上為末,用大蒜搗膏和勻,貼之。

保和丸 治一切食積。(方見傷食門。)

謹按:丹溪曰:氣不能成塊、成聚,塊乃有形之物,痰與食積,死血而成也。在中為痰飲,在右為食積,在左為血塊,誠然言也。何以明之?曰:左關,肝膽之位,肝膽藏血液。右關,脾胃之位,脾胃藏飲食。所以左邊有積,則為血塊;右邊有食,則為食積;而其中間,則為水穀出入之道路。五志之火,熏蒸水穀而為痰飲。所以中間有積,則為痰飲也。其理昭矣。治法調其氣而破其血,消其食而豁其痰是已。如木香、檳榔去氣積,三稜、莪朮去血積,麥芽、神麯去酒積,香附子、枳實去食積,牽牛、甘遂去水積,山楂、阿魏去肉積,海粉、礞石去痰積,雄黃、白礬去涎積,乾薑、巴豆去寒積,黃連、大黃去熱積,各從其類也。若用群隊之藥,分其藥勢則難取效,雖要認得分明,是何積聚,兼見何證,然後增減斟量使之,不爾,反有所損,要在臨時通變也。

卷之六

心氣

心疼方論

紫之奪朱,相去一間耳,而毫釐疑似,實霄壤焉。夫心為五官之主,百骸之所以聽命者也。心之正經,果為風冷邪氣所幹,果為氣、血、痰、水所犯,則其痛掣背,脹脅胸煩,咽乾,兩目赤黃,手足俱青至節,朝發而暮殂矣。然心之包絡,與胃口相應,往往脾痛連心。或陽虛陰厥,亦令心下急痛。或他臟之邪,亦有客乘於心者,是則心之別脈受焉。如所謂九種心痛:一蟲,二疰,三風,四悸,五食,六飲,七冷,八熱,九去來者,皆是也。真心果痛,不知能愈否乎?然則治劑之法將何如?曰:熱者涼之,寒者溫之,感受風邪者散之,順氣調血,逐水豁痰,此其要略耳。蘇沈內翰有方目曰沉麝丸,凡心脾疼痛,隨試輒效。他如玄胡索、五靈脂、官桂、當歸、乳香、沒藥、沉香、木香等輩,皆的對藥也。臨機應變,學者亦當察其微。

心疼證治

沉麝丸 治心脾氣血諸痛。(方見血類。)

和劑七氣湯 治七氣相干,心下疼痛。(方見氣類。)

沉香降氣湯 治陰陽不和,心腹刺痛,(方見氣類。)加些乳香為佐。

大沉香丸 治冷氣攻衝,心腹刺痛。亦治猝暴心痛。

沉香 乾薑(炮) 薑黃 辣桂 檀香(各四兩) 白豆蔻仁(二兩) 白芷 甘草(爁) 甘鬆(洗,焙) 天台烏藥(各半斤) 香附(淨,爁,一斤)

上末,煉蜜丸如大彈子。每一丸,食前薑湯嚼下,或姜三片略煎服。

蘇合香丸 治猝心痛。(方見嗽門。)用生薑橘皮湯調下。

桂枝四七湯 治風冷寒邪客搏,心腹作痛。

桂枝 白芍藥 半夏(制。各一兩) 白茯苓 厚朴(制) 枳殼(制) 甘草(炙。各半兩) 人參 紫蘇(各一分)

上銼。每服四錢,姜七片,棗二枚,食前煎服。

勝金散 治心下痛。

桂枝 延胡索(炒) 五靈脂 當歸(等分)

上為末。每服三錢,水一盞,酒三分同煎,食前服。

靈脂酒 治心腹猝痛。

川五靈脂(去砂石,略炒)

上為末。每二錢,溫酒調下。加延胡索、沒藥尤妙。

生地黃膏 治熱氣乘心作痛。

石菖蒲(一兩半) 北前胡 赤茯苓(各三分)

上為末,蜜一盞,生地黃汁一盞,夾研為膏。每服彈子大,紫蘇煎湯,食後調下。

靈砂丹 治冷氣乘心作痛。

好靈砂(三分) 川五靈脂(二分)

上研極細,稀糕糊丸麻子大。每服二十丸,食前石菖蒲、生薑煎湯下。或用五丹丸(方見血類。)或用養正丹(方見痼冷門。)須審其脈證虛冷,乃可用。脾家冷痛,亦可擇用。

薑桂飲 治心腹刺痛。

良薑 辣桂(等分)

上為末。每服二錢,米湯乘熱調下。

生薑枳殼湯 治中脘氣滯,心下引痛。

辣桂(一兩) 生薑母(一兩半) 枳殼(制,三分)

上粗末。每服三錢,新水煎服。

拈痛丸 治九種心痛。

五靈脂 木香 當歸 蓬莪朮(煨。各半兩) 生乾薑(三分)

上為末,煉蜜丸桐子大。每二十丸,食前橘皮煎湯下。

心腹痛方

草果 延胡索 靈脂 沒藥

上末,酒調一二錢,腹痛手拈卻。

附諸方

家秘祛痛散 治諸般心氣疼痛,氣滯不行,攻刺心腹,痛連胸脅,小腸吊疝,及婦人血氣刺痛,立有神效。

青皮(去瓤) 五靈脂(研飛,去砂淨) 川楝子 穿山甲(各二錢) 良薑(香油炒) 玄胡索 沒藥(各一錢五分) 沉香(一錢) 八角茴香(二錢) 檳榔(一錢五分) 木香(一錢二分) 砂仁(少許)

上件㕮咀為粗末,用木鱉子去殼一錢二分銼片,同前藥炒,令焦香,去木鱉子不用,共為末。每服一錢,加鹽一星,用酒或滾水送下。此方累用,無不應驗,故附於後,與好生君子共之。

落盞湯 治急心痛。

陳皮 香附子 良薑 吳茱萸 石菖蒲(各等分)

上末,水煎,先用碗一個,用香油三五點在內,小盞蓋之,將藥淋下,熱服。

玄桂丸(丹溪方)治死血留胃脘,當心作痛。

玄胡索(一兩半) 滑石 紅花 官桂 紅曲(各五錢) 桃仁(三十個)

上為細末,湯浸,蒸餅為丸,綠豆大。每服四十丸,薑湯下。

螺螄殼丸(丹溪方) 治痰飲積胃脘,當心而痛。

螺螄殼(牆頭年久者佳) 滑石(炒) 蒼朮 山梔 香附 南星(各二兩) 枳殼(去瓤,炒)青皮 木香 半夏 砂仁(各半兩)

上為末,生薑汁浸,蒸餅為丸如綠豆大。每服三四十丸,薑湯下。春加川芎,夏加黃連,冬加吳茱萸各半兩。

安痛散 治心胃急痛。

五靈脂(去砂石) 玄胡索(炒,去皮) 蒼朮 良薑(炒) 當歸(洗。各等分)

上為細末。每服二錢,不拘時,熱酒、醋湯調下。

脾胃

脾疼方論

氣、血、痰、水,皆能作痛,而食積傷脾、風冷入脾,與夫脾間蟲動,其為痛也居多。氣、血、痰、水、食積、風冷諸證之痛,每每停聚而不散,惟蟲痛則乍作乍止,來去無定。又有嘔吐清沫之為可驗焉。俗謂脾家疼痛出於胃虛,大率用養脾之劑,而不知受病各有自來,苟不能推究其原,則和養等劑掩護邪氣,非徒無益而又害之。況夫風冷入脾,尤念慮之所不到,至有荏苒歲月,而不可揣度者。有一田夫醉飽之餘,露星取快,一枕天明,自此脾疼攻刺,百藥罔功,淹淹數載,後遇至人,授以和劑抽刀散,溫酒調下,數服頓愈。則知風露之根入胃,良薑、菖蒲為能散其邪,巴、蝥借氣,為能伐其根,觀此可以通一畢萬矣。然而痛不復作,養脾之劑獨不可繼,是調理之乎。療病如濯衣,必去其垢汙,而後可以加漿飾。醫言意也,請借是以為喻。

脾疼證治

良薑拈痛散 治脾疼妙甚。

良薑(切作大片,先用吳茱萸慢火炒少頃,次用東畔當日壁土,須無雨處者同炒,次以米醋、酒同炒,至茱萸黑。)

上只用良薑為末。每服一錢重,溫米飲調,空心服。

和劑抽刀散 治脾胃積冷,中滿疼痛。

川白姜(五兩,銼入巴豆肉一錢一字同炒,至巴黑去巴) 石菖蒲(五兩半,不炒。) 良薑(銼五兩,入斑蝥二十五個同炒,至蝥黑去斑蝥不用) 糯米(六兩一分,炒黃)

上為末。每服二錢,空心溫酒調下。

調痛散 治脾疼氣隔。

木香 丁香 檀香 大香附 天台烏藥 蓬莪朮(煨) 辣桂片薑黃 生白姜 白豆蔻仁 縮砂仁 甘草(炙。各等分)

上銼。每服二錢半,紫蘇四葉煎服。

桂花散 治脾積氣痛。

香附(五兩,炒赤去毛) 蓬莪朮(醋煮,焙乾) 良薑 甘草(炙。各三兩) 桂花(一兩)上末。每二錢,鹽一點,沸湯熱調,食前服。

穢跡脾疼方

香附(淨) 良薑(等分)

上為末。每服二錢,空心陳米湯熱調服。

沉麝丸、靈脂酒 治氣血攻刺脾疼。(方見心疼類。)

和劑七氣湯 治痰水攻脾作痛。(方見氣門。)夾和劑流氣飲煎亦得。(方見脹滿門。)

蘇合香丸(方見嗽門) 夾感應丸(方見脹滿門。)等分,用沉香降氣湯下,(方見諸氣門。)

治食積脾痛。

獨桂湯 治風冷入脾,逆氣上攻作痛。

辣桂(去粗皮)

上細銼。每二錢,食前煎服。或為末,紫蘇煎湯乘熱調下。腹痛通用。

薑桂飲 治風冷入脾作痛(方見心疼類。) 薑桂散治心腹痛(方見氣類。)

檳榔散 治蟲動脾痛,乍去乍來,嘔吐清沫。

雞心大檳榔 貫眾(各二分) 石菖蒲 木香(各一分) 甘草(炙,一錢)

上銼。每三錢,水煎,空心吞靈砂十丸或金液丹。蓋靈砂、金液有硫黃、水銀,能殺蟲也。

金液丹 壯陽道,建胃氣,除冷癖,殺諸蟲。

好硫黃(十兩,飛煉去砂石,研細末,入磁盒,水調赤石脂封口,鹽泥固濟,曬乾。於地內埋小罐子,盛滿水安磁盒在上,再用泥固濟,慢火養七日七夜,續加頂火一通,候冷取出,研末。)

上藥一兩,用蒸餅一兩,湯浸,握去水為丸,桐子大,每三十丸,空心米飲下。

二物湯 治脾痛。

雞心大檳榔 良薑(等分)

上細銼。每服三錢,陳米百粒煎服。

乾薑甘草湯 治脾中冷痛,嘔吐不食。

川白姜(微炒一兩) 甘草(炙,二錢)

上銼散。每服二錢,大棗一枚同煎,食前溫服。

脾痛方 治脾痛脹滿。

大草果(二個,去殼)

上銼。用酒煎,痛時服酒,能飲一盞,以兩盞煎一盞;能飲兩盞,以三盞煎兩盞,欲其中節也。

脾痛氣痛方

良薑 陳皮(各半兩) 丁香 石菖蒲 甘草(炙。各一分)

上銼散。每服三錢,水大盞煎八分,入雞舌香散二錢,再煎少頃,濾清汁服。

和胃證治

治中湯(方見嘔吐門)加肉豆蔻、縮砂,溫脾止痛。

沉香磨脾散 治脾胃虛寒,腹中脹痛。

人參 沉香(各一分) 丁香 檀香 木香 白豆蔻 縮砂仁 半夏曲 辣桂 烏藥(各半兩) 藿香葉(三分) 甘草(炙,三錢半)

上細銼。每二錢,姜五片、棗二枚煎服。

安胃散 開胃和中,止嘔進食。

人參 白朮 木香 檳榔 丁香 半夏曲 肉豆蔻(濕紙煨) 橘紅 藿香 白茯苓青皮 甘草(炙。等分)

上銼散。每三錢,姜四片煎服。

人參開胃湯 助胃進食。

人參 橘紅 丁香 木香 藿香 神麯(炒) 麥糵(炒) 白朮 茯苓 縮砂仁 蓮子肉 厚朴(制) 半夏曲 甘草(炙。等分)

上銼散。每三錢,姜四片煎服。

助胃膏 治嘔吐不食。

人參 白朮 白茯苓 橘紅 縮砂仁(各一分) 木香 丁香 肉豆蔻(微煨) 草果仁(各一兩半) 白豆蔻仁(一錢)

上末,煉蜜丸彈子大。每一丸,姜三片煎湯下。

宮方七香丸 消食快膈,和胃止痛。

木香 丁香 檀香 甘鬆(淨) 丁皮 橘紅 縮砂仁 白豆蔻仁 三稜(醋煮) 蓬莪朮(醋煮,焙乾。各半兩) 大香附(炒,去毛,二兩半)

上為末,研米糊丸綠豆大。每三四十丸,薑湯下。

丁香半夏丸 治脾胃宿冷,嘔吐痰水,噫悶吞酸。

人參 丁香 木香 肉豆蔻 陳橘紅(各一分) 藿香葉(半兩) 半夏(湯洗七次,用薑汁醃炒黃,用三兩)

上細末,薑汁煮麵糊丸小豆大。每二十丸,薑湯下。

千金五套丸 治胃虛膈滿,宿滯不消,停痰留飲,頭眩臂疼,闢霧露風冷、嵐瘴之氣。

南星(每個切十餘塊) 半夏(切破。各二兩,以水同浸三日,逐日換水,次用白礬二兩研,調水再浸三日,洗,焙) 良薑 乾薑(炮) 白朮 茯苓(各一兩) 丁香 木香 青皮 橘紅(各半兩)

上末,用神麯一兩,大麥糵二兩,同末為糊丸桐子大。每五七十丸,米湯下。

附諸方

燒脾散(《濟生方》)治飲啖生冷果菜,停留中焦,心脾冷痛。

乾薑(炮) 厚朴(薑汁炒) 草果 縮砂仁 甘草(炙) 神麯(炒) 麥糵 陳皮 高良薑(炒。各等分)

上為末。每服三錢,熱鹽湯點服,不拘時。

草豆蔻丸 治客寒犯胃,痛者宜此丸。(方見內傷門。)

二姜丸 治心脾冷痛。(方見諸氣門。)

家秘祛痛散 治諸般心氣疼痛,氣滯不行,攻刺心腹,痛連胸脅,小腸吊疝及婦人血氣刺痛,立有神效。(方見心痛門。)

感應丸 治積冷傷胃,腹脅脹痛。(方見諸氣門。)

溫胃湯(《拔粹》方)治服寒藥多致脾胃虛弱,胃脘疼。

益智(五錢) 砂仁 甘草(各二分) 薑黃(三分) 白豆蔻(三分) 陳皮(一分) 澤瀉 乾薑(各三分) 黃耆(七分) 厚朴(二分) 人參(二分)

上㕮咀。每服八錢,水二盞,煎至八分,食前服。

蟠蔥散(《和劑方》)治男子婦人脾胃虛冷,氣滯不行,攻刺心腹,痛連胸脅,膀胱小腸疝氣及婦人血氣刺痛。

玄胡索 肉桂 乾薑(炮。各二兩) 甘草(炙) 縮砂(去皮) 蒼朮(制。各半兩) 丁皮 檳榔(各四兩) 蓬莪朮 三稜(煨) 茯苓 青皮(去白。各六兩)

上為末。每服二錢,水一盞,蔥白一莖,煎七分,空心熱服。

烏梅丸 治胃冷蛔蟲攻心痛,嘔吐,四肢冷。

烏梅(三百個) 黃柏(炙) 細辛 肉桂 附子(炮。各六兩) 黃連(六兩十) 人參(六兩) 蜀椒(炒,去閉口者及目) 當歸(各四兩) 乾薑(炮,十兩)

上為末,取烏梅肉和蜜丸梧子大。每服五十。

秘傳檳榔散 治男婦心脾痛。

五靈脂 檳榔

上為末。煎菖蒲湯調三錢服。隔夜先將豬肉鹽醬煮熟,令患人細嚼,休吞了,吐出卻服前藥,空心食前服。

謹按:用肉味所以引蟲頭向上,用藥所以殺蟲也。

螺螄殼丸(丹溪方) 治痰飲積胃脘,當心而痛。(方見心氣門。)

玄桂丸(丹溪方) 治死血留胃脘,當心作痛。(方見心氣門。)

謹按:痛則不通,通則不痛。夫胃脘心脾痛者,或因身受寒邪,口食冷物,內有鬱熱,素有頑痰死血,或因惱怒氣滯,蟲動作痛,種種不同,若不分而治之,何能愈乎?予曰:是寒則溫之,是熱則清之,是痰則化之,是血則散之,是氣則順之,是蟲則殺之,庶乎臨證不眩惑也夫。

附:腹痛、脅痛

(新增)

腹痛方論

《內經》曰:寒氣入經而稽遲,泣而不行,客於脈外則血少,客於脈中則氣不通,故猝然而痛。按:《內經·舉痛論》言寒邪外客而痛者甚為詳悉,未能盡述,學者自宜檢閱。外有因虛、因實、因傷寒、因痰火、因食積、因死血者種種不同,《原病式》曰:熱鬱於內而腹滿堅結而痛者,不可言為寒也。東垣曰:腹中諸痛,皆因勞役過甚,飲食失節,中氣不足,寒邪乘虛而入客之,故猝然而作大痛。經言得炅則止。炅者,熱也。以熱治寒,治之正也。《此事難知集》論曰:傷寒中脘痛,太陰也,理中湯、黃耆建中湯之類。臍腹痛者,少陰也,四物湯、真武湯、附子湯之類。小腹痛,厥陰也,重則正陽散、回陽丹,輕則當歸四逆湯之類。若夫雜證腹痛,四物苦楝湯、酒煮當歸丸之類。夏月腹痛,肌熱,惡熱,脈洪數,屬手太陰、足陽明,黃芩芍藥湯主之。秋月腹痛,肌寒、惡寒,脈沉疾,屬足太陰、足少陰,桂枝芍藥湯主之。四時腹痛,芍藥甘草湯主之。丹溪曰:腹痛有積熱、有食積、有痰、有死血。脈弦者多屬食積,宜溫散之,如干薑、炒蒼朮、川芎、白芷、香附、薑汁之類是也,不可用峻利藥攻下之。蓋食得寒則凝,熱則化,更兼行氣、快氣藥助之,無不可者。脈滑者是痰,痰因氣滯,宜導痰解鬱,二陳湯加臺芎、蒼朮、香附之類是也。臍下忽大痛,人中黑色者,多死。腹中水鳴,乃火擊動其水也。凡腹痛,以手不可按者,屬實,宜大黃芒硝下之。實痛不可用參、耆、白朮,蓋補其氣,氣旺不通而痛愈甚也。

草豆蔻湯(東垣方)治臍腹虛脹疼痛。

澤瀉(一錢) 木香(三分) 神麯(四分) 半夏 芡實(麩炒黃色) 草豆仁 黃耆(春夏勿用)益智仁 甘草(炙。各半錢) 青皮 陳皮(各六分) 川歸(七分) 茯苓(七分)

上細切,作一服,加生薑三片,水一盞半,煎至一盞,溫服。

小建中湯 治傷寒陽脈澀,陰脈弦,腹中急痛者。(方見虛勞門。)

真武湯 治腹痛下痢,四肢沉重。(方見咳嗽門。)理中湯 治霍亂頭疼,身寒腹痛。四逆湯 治傷寒下痢腹痛,四肢逆冷。

附子湯(方並見中寒類。) 四物苦楝湯 治臍下虛冷腹痛。(方見疝門。)

芍藥甘草湯 治四時腹疼。

芍藥 甘草(炙)

上等分,每服五錢,生薑三片;水一盞半,煎至一盞,溫服。

《元戎》云:腹痛,脈弦傷氣用本藥;脈洪傷金加黃芩;脈緩傷水加桂枝;脈澀傷血加當歸;脈遲傷寒加乾薑。

酒煮當歸丸 治小腹下痛。

茴香(五錢) 良薑 附子(各七錢) 當歸(一兩)

上四味,細切,以無灰酒一碗半煮干,再焙乾,入後藥。

炙甘草 苦楝(生用) 丁香(各五錢) 木香 升麻(各一錢) 柴胡(二錢) 炒黃鹽 全蠍(各三錢) 玄胡索(四錢)

上為細末,酒煮糊為丸,如梧子大,每服二、三丸,空心白湯下。

桃仁承氣湯 治因跌撲損傷,淤血作腹痛者。

內加當歸、蘇木、紅花,入酒、童便煎服,下之。(方見血氣門。)

二陳湯、養胃湯(俱見瘧門) 黃芩芍藥湯 治腹痛脈洪(方見痢門。)

備急大黃丸 治心腹諸猝疼痛百病。(方見內傷門。)

絞腸沙作痛,以樟木煎湯大吐,或白礬調湯吐之,鹽亦可探吐,宜刺委中出血。

脅痛

(新增)

脅痛方論

《內經》曰:肝病者,兩脅下痛引小腹,令人善怒,虛則目𥅻𥅻無所見,耳無所聞,善恐,如人將捕之。又曰:怒則氣逆,虛則嘔血及飧泄,故氣上矣。蓋心主血,肝納血。因大怒而血不歸經,或隨氣而上,出於口鼻,或留於本經而為脅痛,又或歲木太過而木氣自甚,或歲經有餘而木氣被郁,皆能令人脅痛。經曰:病脅下滿,氣逆,二三歲不已,病名曰息積,是亦肝木有餘之證也。外有傷寒,發寒熱而脅痛者,足少陽膽、足厥陰肝二經病也,治以小柴胡湯,無有不效者。丹溪曰:脅痛者,肝火盛,木氣實,有死血,有痰流注。肝急木氣實,用蒼朮、川芎、青皮、當歸之類。痛甚者,肝火盛,以當歸龍薈丸,薑汁下,是瀉火之要藥。死血用桃仁、紅花、川芎。痰流注,以二陳湯加南星、蒼朮、川芎。肝苦急,急食辛以散之,用撫芎、川芎、蒼朮。血病入血藥中,行血故也。去滯氣須用青皮,青皮乃肝膽兩經之藥也。

左金丸 瀉肝火,行溫,為熱甚之反佐。

黃連(六錢) 吳茱萸(一錢)

上為細末,湯浸蒸餅為丸如綠豆大。每服三五十丸,淡薑湯下。

當歸龍薈丸 治內有濕熱,兩脅痛。先以琥珀膏貼痛處,卻以生薑汁吞此丸。痛甚者,須炒令熱服。

龍膽草 當歸 大梔子 黃連 黃芩(各一兩) 大黃 蘆薈(各半兩) 木香(一錢半) 黃柏(一兩) 麝香(半錢)

上十味為末,麵糊丸。一方加柴胡、川芎各半兩。又方加青黛半兩。蜜丸,治脅痛;面丸,降肝火。

推氣散 治右脅疼痛,脹滿不食。

枳殼 桂心 片子薑黃(各半兩。一本作殭蠶) 甘草(炙,一錢半)

上為末。每服二錢,薑、棗湯調下,酒亦可。

枳芎散 治左脅痛刺,不可忍者。

枳實(炒) 川芎(各半兩) 粉草(炙,一錢半)

上為末。每服二錢,薑、棗湯下,酒亦可。

鹽煎散(《和劑方》) 治男婦人一切冷氣攻上,胸脅刺痛不能已,及脾胃虛冷嘔吐泄瀉,膀胱、小腸氣,婦人血氣。

砂仁 甘草(炙) 茯苓 草果仁(去皮煨) 肉豆蔻 川芎(洗) 茴香(炒) 蓽澄茄 大麥芽檳榔 良薑 枳殼 蒼朮 陳皮(去白) 羌活 厚朴

上㕮咀。每且三錢,水一盞,入鹽少許,煎七分,去渣,空心溫服。

小柴胡湯(見痎瘧門)、二陳湯(見痰飲門)、琥珀膏(見積聚門。)

謹按:丹溪曰:脅痛,肝火盛,木氣實,有死血,有痰流注。予每度之,凡左脅痛甚者,即是肝盛木氣實也,宜用龍薈丸、左金丸、辛涼之劑以治之;凡右脅痛,即是痰流注並食積,宜用鹽煎散、順氣丸等藥,辛溫之劑以治是也。又嘗論曰:左脅痛、胃脘痛,婦人多有之,以憂思忿怒之氣素蓄於中,發則上衝,被濕痰、死血阻滯,其氣不得條達,故治婦人諸痛諸疾,必以行氣開鬱為主,而破血散火兼之,庶乎得法矣。諺云:香附、縮砂,婦人之至寶。此之謂也。

附:內傷

(新增傷食、調理脾胃)

辨脈法

古人以脈上辨內外傷於人迎、氣口,人迎脈大於氣口為外傷;氣口脈大於人迎為內傷。此辨固是,但其說有所未盡耳。外感風寒,皆有餘之證,是從前客邪耒也,其病必見於左手,左手主表,乃行陽二十五度。內傷飲食,及飲食不節、勞役所傷,皆不足之病也,必見於右手,右手主裡,乃行陰二十五度。故外感寒邪,則獨左寸人迎脈浮緊。按之洪大緊者,急甚於弦,是足太陽寒水之脈。按之洪大而有力,中見手少陰心火之脈,丁與壬合,內顯洪大,乃傷寒脈也。若外感風邪,則人迎脈緩而大於氣口一倍,或兩倍、三倍。內傷飲食,則右寸氣口脈大於人迎一倍。傷之重者,過在少陰則兩倍,太陰則三倍,此內傷飲食之脈。若飲食不節,勞役過甚,則心脈變見於氣口,是心火刑肺,其肝木挾心火之勢亦來薄肺。經云:侮所不勝,寡於畏者是也。故氣口脈急大而澀數,時一代而澀也。澀者,肺之本脈。代者,元氣不相接。脾胃不及之脈,洪大而數者,心脈刑肺也。急者,肝木挾心火而反克肺金也。若不甚勞役,惟右關脾脈大而數,謂獨大於五脈。數中顯緩,時一代也。如飲食不節,寒溫失所,則先右關胃脈損弱,甚則隱而不見,惟內顯脾脈之大數微緩,時一代也。宿食不消,則獨右關脈沉而滑。經云:脈滑者,有宿食也。以此辨之,豈不明白易見乎?但恐山野間卒無醫者,何以診候,故復說病證以辨之。

辨陰證陽證

甚哉!陰陽之證不可不詳也。遍觀《內經》中所說變化百病,其源皆由喜怒過度,飲食失節,寒溫不適,勞役所傷而然。夫元氣、穀氣、營氣、清氣、衛氣,生髮諸陽上升之氣,此六者皆飲食入胃,穀氣上行胃氣之異名,其實一也。既脾胃有傷,則中氣不足。中氣不足,則六腑陽氣皆絕於外。故經言:五臟之氣已絕於外者,是六腑之元氣病也。氣傷臟乃病,髒病則形乃應,是五臟六腑真氣皆不足也。惟陰火獨旺,上乘陽分,故營衛失守,諸病生焉。其中變化,皆由中氣不足,乃能生髮耳。後有脾胃以受勞役之疾,飲食又復失節,耽病日久,事息心安,飽食太甚,病乃大作。概其外傷風寒六淫客邪,皆有餘之病,當瀉不當補;飲食失節,中氣不足之病,當補不當瀉。舉世醫者,皆以飲食失節、勞役所傷、中氣不足當補之證,認作外感風寒有餘客邪之病,重瀉其表,使營衛之氣外絕,其死只在旬日之間,所謂差之毫釐,謬之千里,可不詳辨乎?按:《陰陽應象論》云:天之邪氣,感則害人五臟。是八益之邪,乃風邪傷人筋骨,風從上受之。風傷筋,寒傷骨,蓋有形質之物受病也,系在下焦肝腎是也。肝腎者,地之氣。《難經》解云:肝腎之氣已絕於內,以其肝主筋,腎主骨,故風邪感則筋骨疼痛。筋骨之絕,則肝腎之本亦絕矣。乃有餘之證也。及云:水穀之寒熱,感則害人六腑。是七損之病,乃內傷飲食也。《黃帝針經》解云:適飲食不節,勞役所傷,濕從下受之。謂脾胃之氣不足,而反下行,極則衝脈之火逆而上,是無形質之元氣受病也,系在上焦心肺是也。心肺者,天之氣。故《難經》解云:心肺之氣已絕於外,以其心主營,肺主衛。營者,血也;脈者,血之府,神之所居也;衛者,元氣七神之別名,衛護周身,在於皮毛之間也。肺絕故皮毛失絕,神無所依,故內傷飲食,則亦惡風寒,是營衛失守,皮膚間無陽以滋養,不能任風寒也。皮毛之絕,則心肺之本亦絕矣。蓋胃氣不升,元氣不生,無以滋養心肺;乃不足之證也。計受病之人,飲食失節,勞役所傷,因而飽食內傷者甚多,外傷者間而有之,世俗不知,往往將元氣不足之證,便作外傷風寒表實之證,而反傷心肺,是重絕其表也,安得不死乎?古人所謂實實虛虛,醫殺之耳。若曰不然,請以眾人之耳聞目見者證之。曏者壬辰改元,京師戒嚴,迨三月下旬,受敵者凡半月,解圍之後,都人不受病者萬無一二,既病而死者,繼踵而不絕,都門十有二所,每日各門所送,多者二千,少者不下一千,似此者幾三月,此百萬人豈俱感風寒外傷者耶?大抵人在圍城中,飲食失節,乃勞役所傷,不待言而知。由其朝飢暮飽,起居不時,寒溫失所,動經三兩月,胃氣虧之久矣。一旦飽食太過,感而傷人,而又調治失宜,其死也無疑矣。非惟大梁為然,遠在真祐、興定間,如東平、如太原、如鳳翔,解圍之後,病傷而死,無不然者。余在大梁,凡所親見,有表發者,有以巴豆推之者,有以承氣湯下之者,俄而變結胸發黃,又以陷胸湯丸及茵陳湯下之,無不死者。蓋初非傷寒,以調治差誤,變而似真傷寒之證,皆藥之罪也。往者不可追,來者猶可及,輒以平生已試之效,著《內外傷辨論》一篇,推前哲之餘論,歷舉近世之變故,庶幾同志者審其或中,觸類而長之,免後人之橫夭耳。僭易之罪,將何所逃乎?

辨寒熱

外傷寒邪之證,與飲食失節、勞役形質之病及內傷飲食,俱有寒熱,舉世盡將內傷飲食失節、勞役不足之病,作外傷寒邪表實有餘之證,反瀉其表,枉死者豈勝言哉?皆由不別其寒熱耳。今細為分解之。外傷寒邪,發熱惡寒,寒熱並作。其熱也,翕翕發熱,又為之拂拂發熱,發於皮毛之上,如羽毛之拂,明其熱在表也,是寒邪犯高之高者也。皮膚毛腠者,陽之分也,是衛之元氣所滋養之分也。以寒邪乘之,郁遏陽分,陽不得伸,故發熱也。其面赤,鼻氣壅塞不通,心中煩悶,稍似袒裸露其皮膚,已不能禁其寒矣。其表上虛熱,止此而已。其惡寒也,雖重衣下幕,逼近烈火,終不能御其寒,一時一日增加愈甚,必待傳入里作下證乃罷。其寒熱齊作,無有間斷也。其內傷飲食不節,或勞役所傷,亦有頭痛項強,腰痛,與太陽表證微有相似,余皆不同,論中辨之矣。內傷不足之病,表上無陽,不能禁風寒也,此則常常有之,其躁熱發於腎間者,間而有之,與外中寒邪略不相似,其惡風寒也。蓋脾胃不足,營氣下流而乘腎肝,此痰厥氣逆之漸也。若胃氣平常,飲食入胃,其營氣上行,以舒於心肺,以滋養上焦之皮膚腠理之元氣也。既下流,其心肺無所稟受,皮膚間無陽,失其營衛之外護,故陽分皮毛之間虛弱,但見風見寒,或居陰寒處,無日陽處,便惡之也。此常常有之,無間斷者也。但避風寒及溫暖處,或添衣,蓋溫養其皮膚,所惡寒便不見矣。是熱也,非表傷寒邪,皮毛間發熱也,乃腎間受脾胃下流之濕氣閉塞其下,致陰火上衝,作蒸蒸而躁熱,上徹頭頂,傍徹皮膚,渾身躁熱作,須待袒衣露居近寒涼處即已,或熱極而汗出亦解。彼外傷惡寒發熱,豈有汗出者乎?若得汗則病愈矣。以此辨之,豈不如黑白之易見乎?當內虛而傷之者,躁熱也。或因口吸風寒之氣,郁其陰火,使咽膈不通,其吸入之氣欲入,為膈上衝脈之火所拒,使陰氣不得入,其胸中之氣為外風寒所遏,而不得伸,令人口開目瞪,極則聲發於外,氣不能上下,塞於咽中而氣欲絕。又或因噦、因嘔、因吐,而躁熱發,必有所因,方有此證,其表虛惡風寒之證復見矣。表虛之弱,為陰火所乘,躁發須臾而過,其表虛無陽,不任風寒復見矣。是表虛無陽常常有之,其躁熱則間而有之,此二者不齊。躁作寒已,寒作躁已,非如外傷之寒熱齊作,無有間斷也。百病俱有身熱,又為之肌熱,又為之皮膚間熱,以手捫之,方知者是也,乃肌體有形之熱也,亦須皆待陰陽既和,汗出則愈矣。慎不可於此上辨之,以其虛實內外病皆有之,故難辨耳,只依此說,病人自覺發熱惡寒之熱及躁作之熱上辨之為準則矣。

辨外感八風之邪

辨外感八風之邪,或有飲食勞役所傷之重者,三二日間特與外傷者相似,其餘證有特異者,若不將兩證重別分解,猶恐將內傷不足之證誤作有餘外感風邪,雖辭理有重複處,但欲病者易辨,醫者易治耳。

外感八風之邪,乃有餘證也;內傷飲食不節,勞役所傷,皆不足之病也。其內傷亦惡風自汗,若在濕暖無風處則不惡矣,與外傷鼻流清涕,頭痛自汗頗相似,分之特異耳。外感風邪,其惡風自汗,頭痛,鼻流清涕,常常有之,一日一時增加愈甚,直至傳入里作下證乃罷。語聲重濁,高厲有力,鼻息壅塞不通,能食,腹中和,口知味,大小便如常,筋骨疼痛不能轉搖,便著床枕,非扶不起。其內傷與飲食不節,勞役所傷,然亦惡風,居露地中,遇大漫風起卻不惡也,惟門窗隙中些小賊風,來必大惡也,與傷風、傷寒俱不同矣。況鼻流清涕、頭痛自汗,間而有之。鼻中氣短,少氣不足以息,語則氣短而怯弱,妨食,或食不下,或不欲食,三者互有之。腹中不和,或腹中急而不能伸,口不知五穀之味,小便頻數而不渴。初勞役得病,食少,小便赤黃,大便常難,或秘或結,或虛坐,只見些小白膿,時有下氣,或瀉黃如糜,或溏泄色白,或結而不通。若心下痞氣,或胸中閉塞如刀劙之痛,二者亦互作不並出也。有時胃脘當心而痛,上支兩脅痛,必臍下相火之勢如巨川之水,不可遏而上行,使陽明之經逆行亂於胸中,其氣無止息,甚則高喘。熱傷元氣,令四肢不收,無氣以動,而懶倦嗜臥,以其外感風寒俱無此證,故易分別耳。

辨手背手心

內傷及勞役飲食不節病,手心熱,手背不熱。外傷風寒則手背熱,手心不熱,此辨至甚皎然。

辨口鼻

若飲食勞役所傷,其外證必顯在口,必口失穀味,必腹中不和,必不欲言,縱勉強對答,聲必怯弱,口沃沫多唾,鼻中清涕或有或無,即陰證也。外傷風寒,則其外證必顯在鼻,鼻氣不利,聲重濁不清利,其言壅塞、盛有力,而口中必和。傷寒則面赤,鼻壅塞而干;傷風則鼻流清涕而已。《內經》云:鼻者,肺之候,肺氣通於天。外傷風寒則鼻為之不利。口者,坤土也,脾氣通於口。飲食失節,勞役所傷,口不知穀味,亦不知五味。又云:傷食惡食。傷食明矣。

辨氣少氣盛

外傷風寒者,故其氣壅盛而有餘,內傷飲食勞役者,其口鼻中皆氣短促不足以息,何以分之?蓋外傷風寒者,心肺元氣初無減損,又添邪氣助之,使鼻氣壅塞不利,面赤不通,其鼻中氣不能出,並從口出,但發一言,必前輕而後重,其言高,其聲壯厲而有力。是傷寒則鼻干無涕,面壅色赤,其言前輕後重,其聲壯厲而有力者,乃有餘之驗也。傷風則決然鼻流清涕,其聲嗄,其言響,如從甕中出,亦前輕而後重,高揭而有力,皆氣盛有餘之驗也。內傷飲食勞役者,心肺之氣先損,為熱所傷,熱既傷氣,四肢無力以動,故口鼻中皆短氣少氣,上喘懶語,人有所問,十不欲對其一,縱勉強答之,其氣亦怯,其聲亦低,是其氣短少不足之驗也。明白如此,雖婦人女子亦能辨之,豈有醫者反不能辨之乎?

辨頭痛

內證頭痛,有時而作,有時而止。外證頭痛,常常有之,直須傳入裡實方罷。此又內外證之不同者也。

辨筋骨四肢

內傷等病,是心肺之氣已絕於外,必怠惰嗜臥,四肢沉困不收,此乃熱傷元氣。脾主四肢,既為熱所乘,無氣以動。經云:熱傷氣。又云:熱則骨消筋緩。此之謂也。若外傷風寒,是腎肝之氣已絕於內。腎主骨為寒,肝主筋為風,自古腎肝之病同一治,以其遞相維持也。故經言膽主筋,膀胱主骨是也。或中風,或傷寒,得病之日便著床枕,非扶不起,筋骨為之疼痛,不能動搖,乃形質之傷。經云:寒傷形。又云:寒則筋攣骨痛。此之謂也。

辨外傷不惡食

若勞役、飲食失節、寒溫不適,此三者皆惡食。

仲景《傷寒論》云:中風能食,傷寒不能食,二者皆口中和而不惡食。若勞役所傷,及飲食失節、寒溫不適,三者俱惡食,口不知五味,亦不知五穀之味,只此一辨,足以分內外有餘不足二證也。傷寒證雖不能食,而不惡食,口中和,知五味,亦知穀味。蓋無內證則心氣和,脾氣通,知五穀之味矣。

辨渴與不渴

外感風寒之邪,三日以外,谷消水去,邪氣傳里,始有渴也。內傷飲食失節、勞役久病者,必不渴,是邪氣在血脈中,有餘故也。初勞役形質,飲食失節,傷之重者,必有渴,以其心火熾上,克於肺金,故渴也。又當以此辨之。雖渴欲飲冷水者,當漸漸少與之,不可縱意而飲,恐水多峻下,則胃氣愈弱,輕則為脹,重則傳變諸疾,必反復悶亂,百脈不安,夜間增劇,不得安臥,不可不預度也。

辨勞役受病,表虛不作表實治之

或因勞役動作,腎間陰火沸騰,事閒之際,或於陰涼處解脫衣裳,更有新沐浴,於背陰處坐臥,其陰火下行,還歸腎間,皮膚腠理極虛無陽,但風來為寒涼所遏,表虛不任其風寒,自認外感風寒,求醫解表,以重絕元氣,取禍如反掌,苟幸而免者,致虛勞氣血皆弱,不能完復,且表虛之人,為風寒所遏,亦是虛邪犯表,始病一二日之間,特與外中賊邪有餘之證頗相似處,故致疑惑,請醫者只於氣少氣盛上辨之,其外傷賊邪,必語聲前輕後重,高厲而有力,若是勞役所傷,飲食不節,表虛不足之病,必短氣,氣促上氣,高喘懶語,其聲困弱而無力,至易見也。若毫釐之誤,則千里之謬。以上者辨證別有治法用藥正論,故作此說分解於後。

辨證與中熱頗相似

復有一節,乘天氣大熱之時,在於路途中勞役得之,或在田野間勞形得之,更或有身體薄弱,食少勞役過甚,又有修善常齋之人,胃氣久虛,而因勞役得之者,皆與陽明中熱白虎湯證相似,必肌體捫摸之壯熱,必躁熱悶亂,大惡熱,渴而飲水,以勞役過甚之故,亦身疼痛。始受病之時,特與中熱外得有餘之證相似,若誤與白虎湯,旬日必死。此證脾胃大虛,元氣不足,口鼻中氣皆短促而上喘,至日轉以後,是陽明得時之際,病必少減。若是外中熱之病,必到日晡之際,大作譫語,其熱增加,大渴飲水,煩悶不止,其勞役不足者,皆無此證,尤易為分解。若有難決疑似之證,必當待一二日而求醫治療,必不至錯誤矣。飲食不節,勞役形體所受病皆脾虛,腠理元氣已絕,於往往病人將自己表虛不任風寒,但有風來寒至招認作傷風,召醫以瀉其表,反重虛其虛,輕則致危困虛勞,重則必死,深可哀憫,故時一說以祛醫者之惑。

論天地陰陽生殺之理在升降浮沉之間

《陰陽應象論》云:天以陽生陰長,地以陽殺陰藏,然歲以春為首。正,正也。寅,引也。少陽之氣始於泉下,引陰升而在天地人之上,即天之分,百穀草木皆甲坼於此時也。至立夏,少陰之火熾於太虛,則草木盛茂,垂枝布葉,乃陽之用、陰之體,此所謂天以陽生陰長。經言:歲半以前,天氣主之,在乎升浮也。至秋而太陰之運初自天而下,逐陰降而徹地,則金振燥令,風厲霜飛,品物咸殞,其枝獨在,若乎毫毛。至冬則少陰之氣復服於泉下,水冰地拆,萬類周密,陰之用、陽之體也,此所謂地以陽殺陰藏。經言:歲半以後,地氣主之,在乎降沉也。至於春氣溫和,夏氣暑熱,秋氣清涼,冬氣冷冽,此則正氣之序也,故曰履端於始,序則不愆,升已而降,降已而升,如環無端,運化萬物,其實一氣也。設或陰陽錯綜,勝復之變自此而起,萬物之中人一也,呼吸升降效象天地,準繩陰陽。蓋胃為水穀之海,飲食入胃,而精氣先輸脾歸肺,上行春夏之令,以滋養周身,乃清氣為天者也。升已而下輸膀胱,行秋冬之令,為傳化糟粕,轉味而出,乃濁陰為地者也。若夫順四時之氣,起居有時,以避寒暑,飲食有節,及不暴喜怒以頤神志,常欲四時均平而無偏勝則安,不然損傷脾真氣下溜或下泄而久不能升,是有秋冬而無春夏,乃生長之用陷於殞殺之氣,而百病皆起,或久升而不降,亦病焉,於此求之,則知履端之義矣。

勞倦所傷論

《調經篇》云:陰虛生內熱。岐伯曰:有所勞倦,形氣衰少,穀氣不盛,上焦不行,下脘不通而胃氣熱,熱氣熏胸中,故內熱。《舉痛論》云:勞則氣耗。勞則喘。且汗出內外皆越,故氣耗矣。夫喜怒不節,起居不時,有所勞傷,皆損其氣,氣衰則火旺,火旺則乘其脾土,脾主四肢,故困熱無氣以動,懶於語言,動作喘乏,表熱自汗,心煩不安。當病之時,宜安心靜坐,以養其氣,以甘寒瀉其熱火,以酸味收其散氣,以甘溫補其中氣。經言:勞者溫之損者溫之者是也。《金匱要略》云:平人脈大為勞,脈極虛亦為勞矣。夫勞之為病,其脈浮大,手足煩熱,春夏劇,秋冬瘥。(脈大者,熱邪也。極實者,氣損也。春夏劇者,時助邪也。秋冬瘥者,時勝邪也。)以黃耆建中湯治之。此亦溫之之意也。夫上古聖人,飲食有節,起居有常,不妄作勞,形與神俱,百歲乃去,此謂治未病也。今時之人,去聖人久遠則不然,飲食失節,起居失宜,妄作勞役,形氣俱傷,故病而後藥之,是治其已病也。推其百病之源,皆因飲食勞倦而胃氣元氣散解,不能滋榮百脈,灌溉臟腑,衛護周身之所致也。故蒼天之氣貴清淨,陽氣惡煩勞。噫!飲食喜怒之間,寒暑起居之際,可不慎歟?

飲食勞倦論

古之至人,窮於陰陽之化,究乎生死之際,所著《內經》悉言人以胃氣為本。蓋人受水穀之氣以生,所謂清氣、營氣、衛氣,春升之氣,皆胃氣之別稱也。夫胃為水穀之海,飲食入胃,遊溢精氣,上輸於脾,脾氣散精,上歸於肺,通調水道,下輸膀胱,水精四布,五經並行,合於四時五臟陰陽,揆度以為常也。苟飲食失節,寒溫不適,則脾胃乃傷,喜怒憂恐,勞役過度,而損耗元氣,既脾胃虛衰,元氣不足,而心火獨盛。心火者,陰火也,起於下焦,其繫系於心。心不主令,相火代之。相火,下焦包絡之火,元氣之賊也。火與元氣不能兩立,一勝則一負,脾胃氣虛則下流於腎肝,陰火得以乘其土位。故脾胃之證,始得之則氣高而喘,身熱而煩,其脈洪大而頭痛,或渴不止,皮膚不任風寒而生寒熱。蓋陰火上衝,則氣高而喘,身煩熱,為頭痛,為渴,而脈洪大。脾胃之氣下流,使穀氣不得升浮,是生長之令不行,則無陽以護其營衛,不任風寒,乃生寒熱,皆脾胃之氣不足所致也。然而與外感風寒所得之證頗同而理異,內傷脾胃乃傷其氣,外感風寒乃傷其形。傷外為有餘,有餘者瀉之;傷內為不足,不足者補之。汗之、下之、吐之、克之,皆瀉也;溫之、和之、調之、養之,皆補也。內傷不足之病,苟誤認作外感有餘之病而反瀉之,則虛其虛也。《難經》云:實實虛虛,損不足而益有餘。如此死者,醫殺之耳。然則奈何?曰:惟當以甘溫之劑,補其中,升其陽,甘寒以瀉其火則愈。《內經》曰:勞者溫之,損者溫之。蓋溫能除大熱,大忌苦寒之藥瀉胃土耳。今立補中益氣湯。

補中益氣湯

黃耆(勞役熱甚,一錢) 甘草(炙。以上各五分) 人參(去蘆) 升麻 柴胡 橘皮 當歸身(酒洗) 白朮(以上各三分)

上件㕮咀,都作一服,水二盞,煎至一盞,去滓,早飯後溫服。如傷之重者,二服而愈,量輕重治之。

立方本指

夫脾胃虛者,因飲食勞倦,心火亢甚而乘其土位,其次肺氣受邪,須用黃耆最多,人參、甘草次之。脾胃一虛,肺氣先絕,故用黃耆以益皮毛而閉腠理,不令自汗,損其元氣。上喘氣短,人參以補之;心火乘脾,須炙甘草之甘以瀉火熱而補脾胃中元氣。若脾胃急痛並大虛,腹中急縮者,宜多用之。經云:急者緩之。白朮苦甘溫,除胃中熱,利腰臍間血,胃中清氣在下,必加升麻、柴胡以引之,引黃耆、甘草甘溫之氣味上升,能補衛氣之散解而實其表也,又緩帶脈之縮急,二味苦平,物之薄者,陰中之陽,引清氣上升也。氣亂於胸中為清濁相干,用去白陳皮以理之,又能助陽氣上升以散滯氣,助諸甘辛為用也。口乾、嗌乾加乾葛。脾胃氣虛,不能升浮,為陰火傷其生髮之氣,營血大虧,營氣不營,陰火熾盛,是血中伏火日漸煎熬,血氣日減。心包與心主血,血減則心無所養,致使心亂而煩,病名日悗。悗者,心惑而煩悶不安也,故加辛甘微溫之劑生陽氣,陽生則陰長。或曰甘溫何能生血?曰:仲景之法,血虛以人參補之,陽旺則能生陰血,更以當歸和之,少加黃柏以救腎水,能瀉陰中之伏火。如煩猶不止,少加生地黃補腎水,水旺而心火自降。如氣浮心亂,以硃砂安神丸鎮固之則愈。

四時用藥加減法

《內經》曰:胃為水穀之海。又云:腸胃為市。無物不包,無物不入,寒熱溫涼皆有之,其為病也不一,故隨時證於補中益氣湯中權立四時加減法於後。

以手捫之而肌表熱者,表熱也,只服補中益氣湯一二服,得微汗則已,非正發汗,乃陰陽氣和,自然汗出也。

若更煩亂,如腹中或周身有刺痛,皆血澀不足,加當歸身(五分或一錢)。

如精神短少,加人參(五分)、五味子(二十個)。

頭痛加蔓荊子(三分);痛甚加川芎(五分)。

頂痛腦痛加藁本(五分)、細辛(三分)。諸頭痛並用此四味足矣。

如頭痛有痰,沉重懶倦者,乃太陰痰厥頭痛,加半夏(五分)、生薑(三分)。

耳鳴目黃,頰頷腫,頸、肩、臑、肘、臂外後廉痛,面赤,脈洪大者,以羌活(一錢)、防風、藁本(以上各七分)、甘草(五分)通其經血;加黃芩、黃連(以上各三分)消其腫,人參(五分)、黃耆(七分) 益元氣而瀉火邪,另作一服與之。

嗌痛頷腫、脈洪大、面赤者,加黃芩、甘草(以上各三分,) 桔梗(七分)。

口乾嗌乾者,加葛根(五分) 升引胃氣上行以潤之。

如夏月咳嗽者,加五味子(二十五個)、麥門冬(去心五分)。

如冬月咳嗽,加不去根節麻黃(五分。)如秋涼亦加。如春月天溫只加佛耳草、款冬花(以上各五分。)

若久病痰嗽,肺中伏火,去人參,以防痰嗽增益耳。食不下,乃胸中胃上有寒,或氣澀滯,加青皮、木香(以上各三分,) 陳皮(五分,) 此三味為定法。

如冬月加益智仁、草豆蔻仁(以上各五分)。

如夏月少加黃芩、黃連(以上各五分)。

如秋月加檳榔、草豆蔻仁、縮砂仁、白豆蔻仁(以上各五分)。

如春初猶寒,少加辛熱之劑,以補春氣之不足,為風藥之佐,益智、草豆蔻可也。

心下痞夯悶者,加芍藥、黃連(以上各一錢)。

如痞腹脹,加枳實、木香、縮砂仁(以上各三分)、厚朴(七分)。

如天寒,少加乾薑或中桂(桂心也)。

心下痞,覺中寒,加附子、黃連(以上各一錢);不能食而心下痞,加生薑、陳皮(以上各一錢);能食而心下痞,加黃連(五分)、枳實(三分);脈緩,有痰而痞,加半夏、黃連(以上各一錢);脈弦,四肢滿,便難而心下痞,加黃連(五分)、柴胡(七分)、甘草(三分)。

腹中痛者,加白芍藥(五分)、甘草(三分);如惡寒,覺冷痛,加中桂(五分)。

如夏月腹中痛,不惡寒不惡熱者,加黃芩、甘草(以上各五分),芍藥(一錢),以治時熱也。腹痛在寒涼時,加半夏、益智、草豆蔻之類。

如腹中痛,惡寒而脈弦者,是木來剋土也,小建中湯主之。蓋芍藥味酸,於土中瀉木,為君。如脈沉細,腹中痛,是水來侮土,以理中湯主之。乾薑辛熱,於土中瀉水,以為主也。如脈緩,體重節痛,腹脹自利,米穀不化,是濕勝,以平胃散主之。蒼朮苦辛溫,瀉濕為主也。

脅下痛或脅下縮急,俱加柴胡(三分,甚則五分),甘草(三分)。臍下痛者,加真熟地黃(五分)。如不已者,乃大寒也,加肉桂(五分)。

硃砂安神丸硃砂(五錢,別研,水飛為衣) 甘草(五錢五分) 黃連(去須淨,酒洗,六錢) 當歸(去蘆,二錢五分) 生地黃(一錢五分)

《內經》曰:熱淫所勝,治以甘寒,以苦瀉之,以黃連之苦寒,去心煩,除濕熱,為君;以甘草、生地黃之甘寒,瀉火補氣,滋生陰血,為臣;以當歸身補其血不足,硃砂納浮溜之火而安神明也。

上件除硃砂外,四味共為細末,湯浸蒸餅為丸如黍米大,以硃砂為衣。每服十五丸或二十丸,津唾嚥下。食後或溫水涼水少許送下亦得。此近而奇偶制之緩也。

參朮調中湯 瀉熱補氣,止嗽定喘,和脾胃,進飲食。

白朮(五分) 黃耆(四分) 桑白皮 甘草(炙) 人參(以上各三分) 麥門冬(去心) 青皮(去白) 陳皮(去白) 地骨皮 白茯苓(以上各二分) 五味子(二十個)

上件㕮咀如麻豆大,都作一服,水二盞,煎至一盞,去滓,大溫服,早飯後。忌多語言勞役。

升陽補氣湯

治飲食不時,飢飽勞役,胃氣不足,脾氣下溜,氣短無力,不能寒熱,早飯後轉增昏悶,須要眠睡,怠惰四肢不收,懶倦動作,及五心煩熱。

厚朴(薑製五分) 升麻 羌活 白芍藥 獨活 防風 甘草(炙) 澤瀉(以上各一錢) 生地黃(一錢五分) 柴胡(二錢五分)

上件為粗末。每服五錢,水二盞,生薑三片,棗二枚,煎至一盞,去滓,大溫服,食前。

如腹脹及窄狹,加厚朴。

如腹中似硬,加砂仁。(以上各三分)。

雙和散 治虛勞少氣,補血益氣。

白芍藥(二兩五錢) 黃耆 熟地黃 川芎 當歸(以上各一兩) 甘草(炙) 官桂(以上各七錢五分)

上為粗末。每服四錢,水一盞半,生薑三片,棗二枚,煎至七分,去滓溫服。

如大病之後,虛勞氣乏者,以此調治。不熱不冷,溫而有補。

升陽順氣湯

治因飲食不節,勞役所傷,腹脅滿悶短氣,遇春則口淡無味,遇夏雖熱,猶有惡寒,飢則常如飽,不喜食冷物。

黃耆(一兩) 半夏(三錢,湯洗七次) 草豆蔻(二錢) 神麯(一錢五分,炒) 升麻 柴胡 當歸身 陳皮(以上各一錢) 甘草(炙) 黃柏(以上各五分) 人參(去蘆,三分)

上件㕮咀。每服三錢,水二盞,生薑三片,煎至一盞,去滓溫服。

升陽益胃湯

治脾胃虛,則怠惰嗜臥,四肢不收,時值秋燥令行,濕熱少退,體重節痛,口乾舌乾,飲食無味,大便不調,小便頻數,不欲食,食不消,兼見肺病,灑淅惡寒,慘慘不樂,面色惡而不和,乃陽氣不伸故也,當升陽益氣也。

黃耆(二兩) 半夏(洗此一味,脈澀者用) 人參(去蘆) 甘草(炙,以上各一兩) 黃連(一錢) 白芍(何故秋旺用人參、白朮、芍藥之類反補肺?為脾胃虛,則肺最受邪,故因時而補也。) 獨活 防風(以秋旺,故以辛溫瀉之。) 羌活(以上各五錢) 橘皮(四錢) 茯苓(小便利、不渴者勿用) 柴胡 澤瀉(不淋勿用) 白朮(以上各三錢)

上㕮咀。每服秤三錢,水三盞,生薑五片,棗二枚,煎至一盞,去渣溫服,早飯後。或加至五錢。

門冬清肺飲 治脾胃虛弱,氣促氣弱,精神短少,衄血吐血。

紫菀茸(一錢五分) 黃耆 白芍藥 甘草(以上各一錢) 人參(去蘆) 麥門冬(以上各五分)當歸身(三分) 五味子(三個)

上㕮咀。分作二服,每服水二盞,煎至一盞,去渣溫服,食後。

局方中大阿膠丸亦宜用

升陽散火湯

(方見火門)

當歸補血湯

(方見熱門,)

飲食所傷論

《陰陽應象論》云:水穀之寒熱,感則害人六腑。《痹論》云:陰氣者,靜則神藏,躁則消亡。飲食自倍,腸胃乃傷。此乃混言之也,分之為二,飲也、食也。飲者,水也,無形之氣也。因而大飲則氣逆,形寒飲冷則傷肺,病則為喘咳,為腫滿,為水瀉。輕則當發汗利小便,使上下分消其濕,解醒湯、五苓散,生薑、半夏、枳實、白朮之類是也;如重而蓄積為滿者,芫花、大戟、甘遂、牽牛之屬利下之,此其治也。食者,物也,有形之血也。如《生氣通天論》云:因而飽食,筋脈橫解,腸澼為痔。又云:食傷太陰,厥陰寸口大於人迎兩倍、三倍者,或嘔吐,或痞滿,或下利腸澼,當分寒熱輕重而治之。輕則內消,重則除下。如傷寒物者,半夏、神麯、乾薑、三稜、廣朮、巴豆之類主之;如傷熱物者,枳實、白朮、青皮、陳皮、麥糵、黃連、大黃之類主之。亦有宜吐者,《陰陽應象大論》云:在上者,因而越之,瓜蒂散之屬主之。然而不可過劑,過劑則反傷腸胃。蓋先因飲食自傷,又加之以藥過,故腸胃復傷,而氣不能化,食愈難消矣。漸至羸困。故《五常政大論》云:大毒治病,十去其六;小毒治病,十去其七。凡毒治病,不可過之。此聖人之深戒也。

論飲食自倍腸胃乃傷分而治之

《痹論》云:陰氣者,靜則神藏,躁則消亡。飲食自倍,腸胃乃傷。此混言之也,分之為二,飲也、食也。又經云:因而大飲則氣逆。因而飽食,筋脈橫解,則腸澼為痔。飲者,無形之氣,傷之則宜發汗利小便,使上下分消其濕,解醒湯、五苓散之類主之。食者,有形之物,傷之則宜損其谷,其次莫若消導,丁香爛飯丸、枳朮丸之類主之。稍重則攻化,三稜消積丸、木香見睍丸之類主之。尤重者,則或吐或下,瓜蒂散、備急丸之類主之,以平為期。蓋脾已傷,又以藥傷,使營運之氣減削,食愈難消。故《五常政論》云:大毒治病,十去其六;常毒治病,十去其七;小毒治病,十去其八;無毒治病,十去其九。穀肉果菜,食養盡之,無使過之,傷其正也。不盡,行復如法。聖人垂此嚴戒,是為萬世福也。如能慎言語,節飲食,所謂治未病也。

辨內傷飲食用藥所宜所禁

內傷飲食,付藥者,受藥者,皆以為鎖未細事,是以所當重者為輕,利害非細。殊不思胃氣者,營氣也、衛氣也、穀氣也、清氣也、資少陽生髮之氣也。人之真氣衰旺,皆在飲食入胃,胃和則穀氣上升。穀氣者,升騰之氣也,乃足少陽膽、手少陽元氣始發生長萬化之別名也。飲食一傷,若消導藥的對其所傷之物,則胃氣愈旺,五穀之精華上騰,乃清氣為天者也,精氣神氣皆強盛,七神衛護,生氣不乏,增益大旺,氣血周流,則百病不能侵,雖有大風苛毒,弗能害也。此一藥之用,其利溥哉!易水張先生嘗戒不可用峻利食藥。食藥下咽,未至藥丸施化,其標皮之力始開,便言空快也,所傷之物已去,若更待一二時辰許,藥盡化開,其峻利藥必有性情,病去之後,脾胃安得不損乎?脾胃既損,是真氣元氣敗壞,促人之壽。當時說下一藥,枳實一兩,麩炒黃色為度,白朮二兩,只此二味,荷葉裹燒飯為丸,以白朮苦甘溫,其甘溫補脾胃之元氣,其苦味除胃中之濕熱,利腰膝間血,故先補脾胃之弱,過於枳實克化之藥一倍。枳實味苦寒,泄心下痞悶,消化胃中所傷,此一藥下胃,其所傷不能即去,須待一二時辰許,食則消化,是先補其虛而後化其所傷,則不峻利矣。當是之時,未悟用荷葉燒飯為丸之理,老年味之始得,可謂神奇矣。荷葉之一物,中央空虛,象震卦之體,震者,動也。人感之,生足少陽甲膽也。甲膽者,風也,生化萬物之根蒂也。《左傳》云:履端於始,序則不愆。人之飲食入胃,營氣上行,即少陽甲膽之氣也。其手少陽三焦經,人之元氣也。手足經同法,便是少陽元氣生髮也。胃氣、穀氣、元氣、甲膽上升之氣,一也。異名雖多,止是胃氣上升者也。荷葉之體生於水土之下,出於穢汙之中,而不為穢汙所染,挺然獨立,其色青,形乃空清,而象風木者也,食藥感此氣之化,胃氣何由不上升乎?其主意用此一味為引用,可謂遠識深慮,合於道者也。更以燒飯和藥,與白朮協力,滋養穀氣而補,令胃厚,再不至內傷,其利廣矣,大矣。若內傷脾胃以辛熱之物,酒肉之類,自覺不快,覓藥於醫者,此風習以為常。醫者亦不問所傷,即付之以集香丸、巴豆大熱藥之類下之,大便下則物去,遺留食之熱性、藥之熱性,重傷元氣,七神不熾。經云:熱傷氣。正謂此也。其人必無氣以動,而熱困四肢不舉,傳變諸疾不可勝數,使人真氣自此衰矣。若傷生冷硬物,世醫或用大黃、牽牛二味大寒藥投之,物隨藥下,所傷去矣,遺留食之寒性、藥之寒性,重瀉其陽,陽去則皮膚、筋骨、肉、血脈無所依倚,便為虛損之證。論言及此令人寒心。夫辛辣氣薄之藥,無故不可亂服,非止牽牛而已。《至真要大論》云:五味入胃,各先逐其所喜攻。攻者,克伐瀉也。辛味下咽,先攻瀉肺之五氣。氣者,真氣、元氣也。其牽牛之辛辣猛烈,奪人尤甚,飲食所傷,腸胃受邪,當以苦味泄其腸胃可也。肺與元氣何罪之有?夫牽牛不可用者有五,此其一也。況胃主血,為物所傷。物者,有形之物也,皆是血病,血病瀉氣,此其二也。且飲食傷於中焦,止合克化消導其食,重瀉上焦肺中已虛之氣,此其三也。食傷腸胃,當塞因塞用,又寒因寒用,枳實、大黃苦寒之物,以泄有形是也,反以辛辣牽牛散瀉真氣,犯大禁四也。殊不知《針經》第一卷第一篇有云:外來客邪風寒傷人五臟,若誤瀉胃氣必死,誤補亦死。其死也,無氣以動,故靜。若內傷腸胃,而反瀉五臟必死,誤補亦死。其死也,陰氣有餘,故躁。今內傷腸胃是謂六腑不足之病,反瀉上焦虛無肺氣,肺者,五臟之一數也,為牽牛之類朝損暮損,其元氣消耗,此仍暗裡折人壽數,犯大禁五也。良可哀嘆,故特著此論並方,庶令四海聞而行之,不至夭橫耳。此老夫之用心也。胃氣豈可不養,復明養胃之理。故經曰:安穀則昌,絕谷則亡。水去則營散,谷消則衛亡,營散衛亡,神無所依。仲景云:水入於經,其血乃成,谷入於胃,脈道乃行。故血不可不養,胃不可不溫,血溫胃和,營衛將行,常有天命。谷者,身之大柄也。《書》與《周禮》皆云:金木水火土,谷惟修以奉養五臟者也。內傷飲食,固非細事。苟妄服食藥而輕生損命,其可乎哉?《黃帝針經》有說:胃惡熱而喜清,大腸惡清冷而喜熱。兩者不和,何以調之?岐伯曰:調此者,飲食、衣服亦欲適寒溫,寒無悽愴,暑無汗出。飲食者,熱無灼灼,寒無凔凔,寒溫中適,故氣將持,不致邪僻也。(詳說見於本經條下。)是必有因用,豈可用俱寒俱熱之食藥致損者與?《內經》云:內傷者,其氣口脈反大於人迎一倍、二倍、三倍,分經用藥。又曰:上部有脈,下部無脈,其人當吐不吐者,死。如但食不納,噁心欲吐者,不問一倍、二倍,不當止與瓜蒂散吐之,但以指或以物探去之。若所傷之物去不盡者,更診其脈,問其所傷,以食藥去之,以應塞因塞用。又謂之寒因寒用,泄而下降,乃應太陰之用。其中更加生髮之藥,令其元氣上升。塞因塞用,因曲而為之直。何為曲?內傷胃氣是也。何為直?而升發胃氣是也。因治其飲食之內傷,而使生氣增益,胃氣完復,此乃因曲而為之直也。若依分經用藥,其所傷之物,寒熱溫涼,生硬柔軟,所傷不一,難立定法,只隨所傷之物不同各立治法,臨時加減用之。其用藥又當問病人從來稟氣盛衰,所傷寒物熱物。是喜食而食之耶,不可服破氣藥。若乘飢困而食之耶,當益胃氣。或為人所勉勸強食之,宜損血而益氣也。診其脈候,傷在何臟,方可與對病之藥,豈可妄瀉天真生氣,以輕喪身寶乎?且如先食熱而不傷,繼之以寒物,因後食致前食亦不消化而傷者,當問熱食寒食孰多孰少,斟酌與藥,無不當矣。喻如傷熱物二分,寒物一分,則當用寒藥二分,熱藥一分,相合而與之,則營衛之氣必得周流。更有或先飲酒,而後傷寒冷之食,乃傷熱食、冷水與冰,如此不等,皆當驗其節次所傷之物,約量寒熱之劑,分數各各對證而與之,無不取驗。自忖所定方藥,未敢便為能盡藥性之理,姑用指迷辨惑耳,隨證立方備陳於後。

易水張先生枳朮丸 治痞,消食強胃。

白朮(二兩) 枳實(麩炒黃色,去瓤,一兩)

上為細末,荷葉裹,燒飯為丸,如梧桐子大。每服五十丸,多用白湯下,無時。白朮者,本意不取其食速化,但令人胃氣強實,不復傷也。

橘皮枳朮丸 治老幼元氣虛弱,飲食不消,或臟腑不調,心下痞悶。

橘皮 枳實(麩炒,去瓤。以上各一兩) 白朮(二兩)

上為細末,荷葉燒飯為丸,如梧桐子大。每服五十丸,熟水送下,食遠。

夫內傷用藥之大法,所貴服之強人胃氣,令胃氣益厚,雖猛食、多食、重食而不傷,此能用食藥者也。此藥久久益胃氣,令人不復致傷也。

曲糵枳朮丸 治為人所勉勸強食之,致心腹滿悶不快。

枳實(麩炒,去瓤) 大麥糵(麵炒) 神麯(炒。以上各一兩) 白朮(二兩)

上為細末,荷葉燒飯為丸,如梧桐子大。每服五十丸,用溫水下,食遠。

木香枳朮丸 破滯氣,消飲食,開胃進食。

木香 枳實(麩炒,去瓤。以上各一兩) 白朮(二兩)

上為細末,荷葉燒飯為丸,如梧桐子大。每服五十丸,溫水送下,食遠。

木香化滯湯 治因憂氣食濕面,結於中脘,腹皮底微痛,心下痞滿,不思飲食,食之不散,常常痞氣。

半夏(一兩) 草豆蔻仁 甘草(以上各五錢) 柴胡(四錢) 木香 橘皮(以上各三錢) 枳實(麩炒,去瓤) 當歸梢(以上各二錢) 紅花(五分)

上件銼如麻豆大。每服五錢,水二大盞,生薑五片,煎至一盞,去滓稍熱服,食遠,忌酒濕面。

半夏枳朮丸 治因冷食內傷。

半夏(湯洗七次) 枳實(麩炒。以上各一兩) 白朮(二兩)

上為細末,荷葉燒飯為丸,如綠豆大。每服五十丸,溫水送下,添服不妨。熱湯浸蒸餅為丸亦可。

如食傷寒熱不調,每服加上二黃丸十丸,白湯送下。

丁香爛飯丸 治飲食所傷。

丁香 京三稜 蓬莪朮(炮) 木香(以上各一錢) 甘草(炙) 甘鬆(去土) 縮砂仁 丁香皮 益智仁(以上各三錢) 香附子(五錢)

上為細末,湯浸蒸餅為丸,如綠豆大。每服三十丸,白湯送下,或細嚼亦可,不拘時候。

治猝心胃痛甚效。

草豆蔻丸 治秋冬傷寒冷物,胃脘當心而痛,上支兩脅,膈咽不通。

草豆蔻(麵裹煨,去皮,取仁) 枳實(麩炒黃色) 白朮(以上各一兩) 大麥糵(麩炒黃色) 半夏(湯洗七次) 黃芩(刮去皮,生) 神麯(炒黃色。各五錢) 乾生薑 橘皮 青皮(以上各二錢) 炒鹽(五分)

上為細末,湯浸蒸餅為丸,如綠豆大。每服五十丸,白湯下,量所傷多少,加減服之。

如冬月用,別作一藥,不用黃芩。歲火不及,又傷冷物,加以溫劑,是其治也。然有熱物傷者,從權以寒藥治之,隨時之宜,不可不知也。

三黃枳朮丸 治傷肉食濕面,辛辣味厚之物填塞,悶亂不快。

黃耆(二兩) 黃連(酒洗) 大黃(濕紙裹煨) 神麯(炒) 橘皮 白朮(以上各一兩) 枳實(麩炒,五錢)

上為細末,湯浸蒸餅為丸,如綠豆大一倍。每服五十丸,白湯送下,量所傷服之。

除濕益氣丸 治傷濕面,心腹滿悶,肢體沉重。

枳實(麩炒黃色) 神麯(炒黃色) 黃芩(生用) 白朮(以上各一兩) 蘿蔔子(炒熟去穢氣,五錢) 紅花(三分是三錢分十也。)

上為細末,荷葉裹燒飯為丸,如綠豆大。每服五十丸,白湯送下,量所傷多少服之。

三稜消積丸 治傷生冷硬物,不能消化,心腹滿悶。

京三稜(炮) 術(炒) 炒曲(以上各七錢) 青橘皮 巴豆(和皮米,炒黑焦,去米) 陳皮(以上各五錢) 丁皮 益智(以上各三錢) 茴香(五錢,炒)

上為細末,醋打麵糊為丸,如梧桐子大。每服十丸,加至二十丸,溫生薑湯下,食前,量虛實加減。如更衣,止後服之。

備急大黃丸 療心腹諸猝暴百病。

大黃 巴豆(去皮) 乾薑(以上各一兩)

上須要精新好藥,搗羅蜜和,更搗一千杵,丸如小豆大。每服三丸,老少量之。

益胃散 治服寒藥過多,或脾胃虛弱,胃脘痛。

陳皮 黃耆(以上各七錢) 益智仁(六錢) 白豆蔻仁 澤瀉 乾薑 薑黃(以上各三錢) 縮砂仁 甘草 厚朴 人參(以上各二錢)

上為細末。每服三錢,水一盞,煎至七分,溫服,食前。

如脈弦,惡寒腹痛,乃中氣弱也,以仲景小建中湯加黃耆,錢氏異功散加芍藥,選而用之。

如渴甚者,以白朮散加葛根倍之。

論酒客病

夫酒者,大熱有毒,氣味俱陽,乃無形之物也。若傷之,止當發散,汗出則愈矣,此最妙法也。其次莫如利小便,二者乃上下分消其濕,何酒病之有?今之酒病者,往往服酒症丸大熱之藥下之,又有用牽牛、大黃下之者,是無形元氣受病,反下有形陰血,乖誤甚矣。酒性大熱,已傷元氣,而復重瀉之,況亦損腎水真陰及有形陰血,俱為不足,如此則陰血愈虛,真水愈弱,陽毒之熱大旺,反增其陰火,是謂元氣消亡,七神無依,折人長命,不然則虛損之病成矣。《金匱要略》云:酒疸下之,久久為黑疸。慎不可犯此戒,不若令上下分消其濕,葛花解酲湯主之。

葛花解酲湯

白豆蔻仁 縮砂仁 葛花(以上各五錢) 乾薑 神麯(炒) 澤瀉 白朮(以上各二錢) 橘皮(去白) 豬苓(去皮) 人參(去蘆) 白茯苓(各一錢五分) 木香(五分) 蓮花青皮(去瓤,三分)

上為細末,秤和勻。每服三錢匕,白湯調下,但得微汗,酒病去矣。此蓋不得已而用之,豈可恃賴日日飲酒。此藥氣味辛辣,偶因酒病服之,則不損元氣。何者?敵酒病故也。若頻服之,損人天年。

五苓散 治傷寒溫熱病,表裡未解,頭痛發熱,口燥咽乾,煩渴飲水,或水入即吐,或小便不利,及汗出表解,煩渴不止者,宜服之。又治霍亂吐利,燥渴引飲之證。

澤瀉(二兩五錢) 豬苓 茯苓 白朮(以上各一兩五錢) 桂(一兩)

上為細末。每服二錢,熱湯調服,不計時候,服訖多飲熱湯,有汗出即愈。

又治淤熱在裡,身熱黃疸。濃煎茵陳蒿湯調下,食前服之。

如疸發渴及中暑引飲,亦可用水調服之。

家秘加味枳朮丸 治脾胃虛弱,飲食減少,胸膈膨悶,酒傷食積,氣滯腹滿。常服則進食寬中,和暢脾胃。

白朮(泔浸,土炒,二兩) 枳實(去瓤,麩炒,一兩) 神麯(炒) 麥糵(炒,研取粉) 陳皮(去白) 山楂肉 香附(炒。以上各一兩) 縮砂仁(炒,五錢)

上為細末,荷葉燒陳老米飯為丸,如綠豆大。每服五十丸,用清米飲,或滾水送下;如胸膈膨悶,枳殼湯送下;如酒傷,乾葛湯送下;如脾胃虛弱者,加人參五錢。

附:傷食

傷食方論

《病源》曰:宿食不消,由臟氣虛弱,寒氣在於脾胃之間,故使穀不化也。宿谷未消,新谷又入,脾氣既弱,故不能磨之,則經宿而不消也。令人腹脹氣急,噫氣醋臭,時復憎寒壯熱是也。或頭痛如瘧之狀,寸口脈浮大,按之反澀,尺脈亦微而澀者,則宿食不消也。丹溪云:傷食惡食者,胸中有物,宜導痰補脾,用二陳湯加白朮、山楂、川芎、蒼朮服之。

豆蔻橘紅散 溫脾養胃,升降陰陽,和三焦,化宿食。

丁香 木香(各一兩) 白豆蔻 人參 厚朴(薑汁製) 神麯(炒) 乾薑(炮) 半夏曲 橘紅(去白) 甘草(炙) 薷香(去土) 白朮(各半兩)

上㕮咀。每三錢,水一盞,姜三片,棗一枚,煎七分,去渣溫服。

保和丸 專治一切食積。

山楂(六兩) 神麯 半夏 茯苓(各二兩) 陳皮 連翹 蘿蔔子(各一兩)

上為末,炊餅子如梧子大。每服七八十丸,食遠,白湯下。

大枳殼丸(《御藥院方》)治一切酒食傷,胸膈閉悶疼痛,飲食不消,兩脅刺痛,嘔逆噁心,並皆治之。

蓬莪朮(煨香熱) 厚朴(去皮,薑製) 人參(去蘆) 青皮 黑牽牛(炒) 枳殼(麩炒,去瓤)茯苓(去皮) 木香 陳皮(去白) 白朮(各一兩) 檳榔 大黃(錦紋者,各二兩) 半夏(湯炮七次) 麥糵(微炒) 神麯(炒黃) 三稜(各一兩) 一方有乾薑(五錢)

上為末,薑汁糊丸如梧子大。每服三四十丸,薑湯下。常服美食。

木香檳榔丸 治一切氣滯,心腹痞滿,脅肋脹悶,大小便結滯不利者並亦服之。

木香 檳榔 青皮(去白) 陳皮(去白) 枳殼(麩炒) 廣茂(煨,切) 黃連(各一兩) 黃柏(去粗皮,一兩) 香附 大黃(炒。各三兩) 黑牽牛(生,取頭末,各三兩)

上為末,滴水丸如豌豆大。每服三五十丸,食後生薑湯送下,加至以利為度。

秘方化滯丸 理一切氣,化一切積,奪造化,有通塞之功,調陰陽,有補瀉之妙,久堅沉痼,磨之自消,暴積留導之立去。

南木香(堅實者,不見火) 丁香(去苞,不見火) 青皮(四花者,去白) 紅橘皮(水浸,去白) 黃連(大者。各二錢半) 京三稜(慢火煨) 莪朮(慢火煨。各五錢) 半夏曲(三錢)

前八味曬乾,共研為細末。

巴豆(去殼,滾湯泡,逐一研開,去心膜,以瓦器盛,用好醋浸過一指,慢火熬至醋干,秤六錢重碾細,將前藥末和,再碾令勻,入後烏梅肉膏,巴豆若干,止用四錢五分。) 烏梅(用肉厚者,打研去核,細銼,火焙乾,為細末,秤五錢重,用米醋調略清,慢火熬成膏,和入前藥。)

上通和勻了,用白麵八錢重,水調得所,慢火調糊為丸,如粟米大。每服五七丸,人盛者十丸,五更空心用橘皮湯下。常服磨滯,不欲通泄,津液嚥下。停食飽悶,枳殼湯下。但有所積物,取米汁冷下。因食吐不止,津液嚥下即止。食瀉不休及霍亂嘔吐,俱用冷水下。赤痢,冷甘草湯下。白痢,冷乾薑湯下。心動,石菖蒲湯下。赤白痢,冷甘草乾薑湯下。諸氣痛,生薑橘皮湯下。小腸氣痛,茴香酒下。婦人血氣,當歸湯下。

若欲宣積,滾薑湯下,仍如丸數。未利,再服;利多,飲冷水一口,補住。小兒量歲數加減丸服。疳積,常服,米飲下,不拘時服。孕婦勿服此藥,得熱則行,得冷則止。

丁香爛飯丸 治食傷,猝心痛。三黃積術丸,治傷肉食,濕面辛辣味厚之物填塞,悶亂不安。葛花解酲湯,治飲酒太過,嘔吐痰逆,心神煩亂,胸膈痞塞,手足戰搖,飲食減少,小便不利。(方俱見內傷門。)

大柴胡湯 治內傷飲食,鬱結在裡,身熱煩躁,日晡發熱如瘧,脈實而滑數者,用此微利。

柴胡(四錢) 黃芩 芍藥(各二錢半) 半夏(二錢) 大黃(二錢) 枳實(一錢五分)

上㕮咀,作一服,加生薑三片,棗二枚,水二鍾,煎一鍾,去渣,溫服,以利為度。未利,再投一服。

附:調理脾胃

(新增)

調理脾胃方論

《內經》曰:胃者,五臟六腑之海也。水穀皆入於胃,五臟六腑皆稟氣於胃。胃者,五臟之本,六腑之大源也。又曰:胃為水穀之海。飲食入胃,遊溢精氣,上輸於脾,脾氣散精,上歸於肺,通調水道,下輸膀胱,水精四布,五經並行,合於四時五臟陰陽,揆度以為常也。以此論之,若夫飲食有節,寒溫適宜,脾胃壯實,則外邪不能侵內,邪不能起,何恙之有哉?苟因飲食失節,寒溫不適,則脾胃虛弱,而百病生焉。況脾胃屬土,土為五行之本,萬物藉土而生,故古人以調理脾胃為醫中之王道,厥有旨哉!予鄙見,欲人知節飲食,適寒溫,以養脾胃之本。倘有脾胃虛弱,最易作疾,故開諸方於後,擇而用之,苟得脾壯實,固本澄源之事也矣。

調中益氣湯(東垣方) 治因飢飽勞役,損傷脾胃,元氣不足,其脈弦,或洪緩而沉,按之無力中之下時得一澀,其證身體沉重,四肢倦懶,百節煩疼,胸滿短氣,膈咽不通,心煩不安,耳鳴耳聾,目有淤肉,熱壅如火,視物昏花,口中沃沫,飲食失味,怠惰嗜臥,忽肥忽瘦,溺色變,或清利而數,或上飲下便,或夏月飧泄,腹中虛痛,不思飲食。

升麻 柴胡 橘皮(各二分) 木香(二分) 甘草(炙) 人參 蒼朮(各五分) 黃耆(一錢) 當歸(五分) 芍藥(三分) 五味子(七個,此後三味出東垣證效方有之)

上㕮咀,作一處水煎,食前熱服。如時顯熱躁,是下元陰火蒸蒸然發也,加生地黃、黃柏;如大便虛坐不得,或大便了而不了,腹常逼迫,血虛血澀也,加歸身。

治中湯 治脾胃不和,嘔逆霍亂,中滿虛痞,或泄瀉。參苓白朮散 治脾胃虛弱,飲食不進,或嘔吐泄瀉,及大病後調助脾胃,此藥最好。(方並見虛勞門。)平胃散 治脾胃不和,嘔吐痰水,胸膈痞滯,不美飲食,並皆治之。(方見泄瀉門。)枳朮丸 治痞消食,理脾強胃。(方見內傷門。)家秘加味枳朮丸 治脾胃虛弱,飲食減少,胸膈膨悶,酒傷食積,氣滯腹滿。常服則進食寬中,和暢脾胃。(方見內傷門。)

養胃湯(《三因方》) 治脾胃虛寒,嘔逆噁心,腹脅脹痛,腸鳴泄瀉,或有外感寒熱如瘧,骨節煩疼,並皆治之。(方見痎瘧門。)

白朮和胃丸 治病久不能食,而臟腑或結或溏,此胃氣虛弱也。常服則和中理氣,消痰去濕,和脾胃,進飲食。

厚朴(制) 半夏(各一兩) 白朮(一兩二錢) 陳皮(八錢) 檳榔 枳實(各二錢半) 木香(一錢) 人參(七錢) 甘草(炙,三錢)

上為末,生薑汁浸,蒸餅為丸如梧桐子大。每三十丸,溫水食遠服。

補脾丸(《心法秘方》) 有脾虛而惡湯藥者,制此丸用湯吞,省口苦而易於從也。

白朮(半斤) 蒼朮 茯苓 陳皮(各三兩) 芍藥(半兩)

上為末,粥糊丸。加潤下丸可作催生用。上熱甚者,加清金丸尤妙,與此藥必無產患。

養脾丸(《和劑方》)治脾胃虛冷,心腹脹悶,嘔逆噁心,泄瀉。

大麥糵(炒) 白茯苓(去皮) 人參(去蘆。各一斤) 白朮(半斤) 乾薑(炮) 縮砂(去皮。各二斤) 甘草(炙。一斤半)

上為末,煉蜜為丸,每兩作八丸。每服一丸,細嚼,薑湯下。

補脾湯(《三因方》)治脾胃虛寒,泄瀉腹滿,氣逆嘔吐,飲食不消。

人參(去蘆) 茯苓(去皮) 草果(去皮) 乾薑(炮。各一兩) 麥芽(炒) 甘草(炙。各一兩半) 厚朴(去皮,薑製) 陳皮(去白) 白朮(各七錢半)

上㕮咀。每服四錢,水一盞,煎七分,去渣,空心溫服。

溫脾散(《本事方》) 開胃進食,利氣散寒濕,溫中。

青皮(去白) 陳皮(去白) 砂仁 船上茴香(炒) 良薑 桔梗 白芷 厚朴(各一兩) 木香麥芽 香附 白朮(各半兩) 甘草(一兩半) 紅豆 乾葛(各三錢)

上㕮咀。每服三錢,水一盞,棗一枚,煎七分,去渣,空心服。

八味理中丸(《百一選方》)治脾胃虛寒,飲食不化,胸膈痞悶,或嘔吐痰水,或腸鳴泄瀉。

砂仁 川薑 麥芽(各二兩) 白茯苓 神麯(炒) 人參(各一兩) 白朮(四兩) 甘草(炙。一兩半)

上為末,煉蜜丸,每兩分作十丸。空心用一丸,薑湯嚼下,或加半夏曲一兩為末,入鹽點服亦可。

參苓平胃散(《御藥院方》) 治脾胃不和,不思飲食,心腹脅肋脹滿刺痛,口苦無味,胸滿短氣,嘔噦噁心,噫氣吞酸,面色痿黃,肌體瘦弱,怠惰嗜臥,體重節痛,常多自利,或發霍亂,及五噎八痞,膈氣反胃宜服。

厚朴(制) 橘皮(各五兩) 蒼朮(米泔制,半斤) 甘草(炙) 茯苓(各二兩) 人參(二兩)

上㕮咀。水二盞,生薑三片,棗一枚,煎至一盞,去渣溫服,不拘時。一方棗肉丸小豆大,服五十丸,薑湯下,空心常服,調氣暖胃,化宿食,消痰飲,闢風寒涼溫四時非節之氣。

異功散(《拔粹方》) 治脾胃虛冷,腸鳴腹痛自利,不思飲食。

人參 茯苓 白朮 甘草(炙) 橘皮(各等分)

上㕮咀。每服五錢,生薑三片,棗一枚,水二盞,煎八分,溫服。

六君子湯(《聖惠方》)治脾臟不和,不進飲食,上燥下寒,服熱藥不得者。

人參 白朮(各一兩) 橘紅 半夏(湯泡七次) 枳殼(去白,麩炒) 甘草(炙。各半兩)

上㕮咀。每服一兩,生薑七片,棗一枚,水二盞,煎至一盞,去渣溫服。

木香人參生薑枳朮丸(《拔粹方》) 開胃進食。

木香(三錢) 人參(三錢半) 乾生薑(一錢半) 枳實(一兩,炒) 白朮(一兩半) 橘皮(四錢)

上件為末,用荷葉燒飯為丸,如梧桐子大。每服三五十丸,溫水送下,食前服。

藿香安胃散(《衛生寶鑑》)治脾胃虛弱,不能飲食,嘔吐不待腐熟。

藿香 丁香 人參(各二錢半) 橘紅(半兩)

上㕮咀。水二盞,生薑三片,煎至一盞,溫服,不拘時。

寬中進食丸 滋形氣,美飲食。

神麯(炒,四錢) 木香(五分) 草豆蔻仁(五錢) 枳實(炒,四錢) 半夏(七錢) 甘草(炙,一錢) 人參 乾生薑 青皮 豬苓(各一錢) 陳皮 白朮 白茯苓 澤瀉(各二錢) 砂仁(一錢半) 大麥芽(一兩)

上為末,湯浸蒸餅丸如梧桐子大。每服三四十丸,溫米飯下,食遠服之。

八珍湯(《御藥院方》) 和血氣,理脾胃。

當歸 赤芍藥 川芎 熟地黃 人參 白茯苓 甘草 砂仁(各等分)

上㕮咀。每服三錢,水一盞,姜七片,棗三枚,煎至七分,空心溫服。

凝神散 病後收斂胃氣,清涼肌表。

人參 白朮 茯苓 山藥(各一兩) 粳米 扁豆(炒) 知母 生苄 甘草(炙。各五錢) 淡竹葉 地骨皮 麥門冬(各二錢半)

上㕮咀。每服五錢,水盞半,姜三片,棗一枚,煎至一盞,去渣溫服。

加減保和丸 消痰利氣,扶脾胃,進飲食。

山楂 神麯(炒) 半夏(湯泡七次) 茯苓(去皮。各三兩) 陳皮(洗) 連翹 蘿蔔子(各二兩) 白朮(五兩) 蒼朮(米泔浸,去粗皮) 枳實(去白。各一兩) 香附(去皮,酒浸) 厚朴(薑製。各二兩) 黃芩(去腐,酒浸,炒) 黃連(去須,酒浸,炒。各一兩)

上為細末,薑汁麵糊為丸,如梧子大,每服五十丸,漸加至七八十丸,食後茶湯任下。

加味枳朮丸(《明醫雜著》) 論曰:人之一身,脾胃為主,胃陽主氣,脾陰主血,胃司納受,脾司運化,一納一運,化生精氣,津液上升,糟粕下降,斯無病矣。人惟飲食不節,起居不時,損傷脾胃,脾損則不能納,胃損則不能化,脾胃俱損,納化皆難,元氣斯弱,百邪易侵,而飽悶痞積,關格吐逆,腹痛泄痢等證作矣。況人於飲食豈能一一節調,一或有傷,脾胃便損,飲食減常,元氣漸憊矣,故潔古制枳朮之丸,東垣發脾胃之論,使人常以調理脾胃為主,後人稱為醫中王道,厥有旨哉!近世論治脾胃者,不分陰陽氣血,而率皆理胃,所用之藥,又皆辛溫燥熱,助火消陰之劑,遂致胃火益旺,脾陰愈傷,清純中和之氣,變為燥熱,胃脘乾枯,大腸燥結,脾臟漸絕,而死期迫矣。殊不知脾胃屬土、屬濕,位居長夏,故濕熱之病十居七八,況土旺四季,寒熱溫涼各依其時,豈可偏用辛熱之劑哉?今舉枳朮丸方,立加減法於後。

白朮(二兩,去梗) 枳實(一兩,麩炒)

上為細末,荷葉包飯燒,取出杵爛,和藥杵勻,丸如綠豆大。每服五六十丸,清米湯下。此法一補一消,取飲食緩化,不令有傷。東垣加陳皮一兩,名橘皮枳朮丸,治老幼元氣衰弱,飲食少進,久服令人多食而不傷。

若元氣素弱,飲食難化,食多即腹中不和,疼痛泄瀉,此虛寒也,加人參、白芍藥(酒炒)、神麯(炒)、大麥芽(炒,杵去皮。各一兩)、縮砂、木香(各五錢。)

若素有痰火,胸膈鬱塞,咽酸噎氣,及素有吞酸、吐酸之證,或有酒積、泄瀉、結痛,此皆濕熱也,加黃連(薑汁炒)、白芍藥(酒炒)、陳皮(各一兩)、石膏、生甘草(各五錢,)縮砂、木香(各二錢)、川芎(四錢。)

若傷食飽悶,痞塞不消,加神麯、大麥芽、山楂子(各一兩);如有食積痞塊在腹者,再加黃連、厚朴、栝蔞(制,各五錢);積堅者,再加蓬莪朮(醋煮)、昆布(各三錢。)

若傷冷食不消,腹痛溏泄,加半夏(薑製,一兩,)縮砂、乾薑(各炒,)神麯、大麥芽(各五錢)。

若人性多氣惱,夾氣傷食,氣滯不通,加川芎、香附米(各一兩,)木香、黃連(薑製,各五錢。)

若胸膈不利,人過服辛香燥熱之藥,以致上焦受傷,胃脘乾燥嘔吐,噎膈反胃,加黃連(姜炒)、山梔子(炒。各五錢,) 白芍藥、當歸(各一兩) 桔梗、生甘草、石膏(各五錢;)胸膈頑痰膠結及大便燥秘,再加芒硝(五錢。)

若素有痰者,加半夏(姜炒)、橘紅、白茯苓(各一兩,)黃芩(炒)、黃連(姜炒,各五錢。)

若人能食好食,但食後反飽難化,此胃火旺,脾陰虛也,加白芍藥(酒炒一兩半)、人參(七錢,)石膏(火煅,一兩,) 生甘草(五錢,) 黃連(炒,) 香附米(炒,)木香(各四錢。)

若年高人,脾虛血燥,易飢易飽,大便燥難,加白芍藥、當歸(各一兩)、人參(七錢)、升麻、甘草(炙。各四錢)、山楂子、大麥芽、桃仁(去皮尖。各五錢,)此老人常服藥也。

卷之七

痰涎

痰涎方論

惟氣與血能生諸病,痰亦如之。夫痰者津液之異名,人之所恃以潤養肢體者也。血氣和平,關絡條暢,則痰散而無;氣脈閉塞,脘竅凝滯,則痰聚而有。痰之所以發動者,豈無自而然哉!風搏寒凝,暑煩濕滯,以至諸熱蒸郁,啖食生冷、煎爆、腥膻、咸藏動風發氣等輩,皆能致痰也。是痰作恙,為喘,為嗽,為壅,為嘔,為眩暈,為風癇,為狂迷,為忪悸;或吞酸,或短氣,或痞隔,或腫脹,或寒熱,或疼痛,痰實主之。人知痛生於氣血,孰知痰涎流注,亦能纏滯而為痛乎?如頭風證,眉稜耳角俱痛,投以風藥不效,投以痰藥收功;如患眼證,赤腫羞明而痛,與之涼劑弗瘳,與之痰劑獲愈;如酒家手臂痛重,時或麻痹,二陳湯加片子薑黃下白丸子、消飲丸、倍術丸輩,每每就安;如斗家胸骨撲傷,刺痛無已,散血之劑罔功,續以自己溲便飲之,須臾吐痰,其痛立止,此皆痰涎作痛之明證也。然而頑痰滿胸,上脘填塞,其高者因而越之,法當從權取吐。或者津液不守,所以痰多,吐甚痰脫,則精竭而斃矣。療痰之法,理氣為上,和胃次之。若風,若寒,若濕,若熱,如前數者,亦當推尋所受之因。和胃謂何?涎者,脾之液也,脾胃一和,痰涎自散,故治痰多用半夏,蓋半夏能利痰故也。

痰涎證治

橘皮湯 治胸膈停痰。

半夏(制,五兩) 茯苓 陳皮(各三兩) 細辛 青皮 桔梗 枳殼 甘草(炒。各二兩) 人參 旋覆花(去萼。各一兩)

上銼散。每服三錢,姜五厚片,煎服。

前胡半夏湯 治痰盛。

北前胡 半夏(制) 茯苓(各三分) 陳皮 木香 紫蘇 枳殼(制) 甘草(炒。各二分)

上銼散。每服三錢,姜五片,烏梅少許,煎服。

人參飲 治痰,亦治嗽。

人參 桔梗 半夏曲 五味子 細辛 枳殼(制) 赤茯苓(各一分) 甘草(炒,半分)

上銼散。每服三錢,姜五片,煎服。痰嗽,加紫菀,添甘草。

星薑湯 治痰去風。

丸白南星(半兩者一個) 老生薑(三錢半)

上各切片,以水三盞,磁器內煎取其半,逐漸溫服。

二聖飲 治風痰。

南星 半夏(各二兩,切片)

上用生薑一斤,搗取自然汁浸藥,磁器盛之,頓在鍋內,隔湯熬烑,令薑汁盡,焙乾為末。

每挑二錢匕,生薑、甘草少許,煎湯調下。或用糕糊小丸,薑湯下三十丸,入煅白礬少許同丸亦得。

大半夏湯 治痰飲。

半夏(制) 茯苓 生薑(等分)

上銼碎。每服三錢,水二盞,煎至一小盞,溫服。如熱痰,加甘草少許;胃不和,去甘草加陳皮。

半夏丸 消下痰涎。

圓白半夏 老生薑(等分,如泥,焙乾)

上為末,煮薑汁為糊丸桐子大。每三十丸,薑湯下。

豁痰丸 治頑痰壅盛。

南星(三兩) 半夏(二兩。各銼作大片,用濃皂角水浸一宿,焙乾為末) 白附子 川靈脂 直殭蠶(炒,去絲) 華陰細辛 白礬(煅枯。各一兩) 全蠍(三錢半,焙)

上為末,皂角漿煮麵糊為丸,桐子大。每二三十丸,薑湯下。

神術丸 治痰飲妙。

茅山蒼朮(一斤,米泔浸一宿,去皮,切片,焙乾為末) 生油麻(半兩,水二盞,研細取漿) 大棗(十五個,煮,取肉研,旋入磨漿拌和藥)

上末為丸,桐子大。曬乾。每五七十丸,空心溫湯下。

辰砂化痰丸 驅風化痰。

辰砂(研細) 白礬(煅枯。各半兩) 半夏曲(三兩) 南星(炮,一兩)

上為末,薑汁調面煮糊丸桐子大,別用硃砂衣。每十丸,薑湯下。小兒風痰一二丸。

強中二姜丸 溫脾胃,消寒痰。

良薑 乾薑 青皮 陳皮 大半夏(切開,沸湯蕩浸七次,焙乾,各一兩) 南星(炮,半兩)

上為末,薑汁調面煮糊丸桐子大。每三十丸,薑湯下。

養正丹 治腎虛,氣不歸元,痰涎上壅。亦治寒痰。每服二十丸,用降氣湯送下。

二陳湯吞白丸子(方見小兒類) 治痰飲一證,眉心眉梁骨痛,狀如頭風。

二陳湯(方見瘧類)加蒼朮、片子薑黃、制枳殼各少許,治酒面積毒,釀熱生痰,攻眼腫痛。

控痰良方 喘嗽通用。

虢丹 白礬(各二兩)

上以錢王磚剜一大孔,先入虢丹,次以白礬蓋頂,用炭一斤,煅至火盡礬枯、丹黑,出火毒,研細,煮稀麵糊丸麻子大。每服十五丸,沸湯泡生薑汁送下。諸頑痰迷塞,關竅不通,聲音不出,以三十丸研末,入全蠍少許,用自然薑汁澄取清者調灌,須臾吐痰,立愈。凡喘促,胸膈澎湃,寸脈急數,須從權吐之。中滿內實而喘者,與解毒雄黃丸。(方見積熱門。)

附:諸賢論

劉宗厚曰:痰之為病,仲景論四飲六證,無擇敘內外三因,俱為切當。蓋四飲則敘因痰而顯諸證者,三因則論其因有所傷而生痰者也。惟王隱君論人之諸疾悉出於痰。此發前人所未論,可謂深識痰之情狀,而得其奧者矣。制滾痰丸一方,絲治斯疾,固為簡便,較之仲景三因有表裡內外,而分汗下溫利之法,則疏闊矣。況又有虛實寒熱之不同者哉!夫痰病之原,有因熱而生痰者,亦有因痰而生熱者,有因風寒暑濕而得者,有因驚而得者,有因氣而得者,有因酒食而得者,有因食積而得者,有脾虛不能運化而生者,有腎虛不能降火而生者。若熱痰,則多煩熱;風痰多成癱瘓、奇證;冷痰多成骨痹;濕痰多倦怠軟弱;驚痰多成心痛、癲疾;飲痰多成脅痛、臂痛;食積痰多成癖塊、痞滿。其為病狀,種種難名。王隱君論中頗為詳盡,學者但察其病形脈證,則知所挾之邪,隨其表裡、上下、虛實以治之。若夫子和謂飲無補法,必當去水,故用吐、汗、下之三法治人常愈。又論熱藥治痰之誤,固為詳切,亦有挾寒、挾虛之證,不可不論。夫久痰凝結,膠固不通,狀若寒凝,不用溫藥引導,必有拒格之患,況有風寒外來,痰氣內郁者,不出溫散亦何以開鬱行滯?又有血氣虧乏之人,痰客中焦,閉塞清道,以致四肢百骸發為諸病,理宜導去痰滯,必當補接兼行,又難拘於子和之三法也。大凡病久淹延,卒不便死者,多因食積、痰飲所致,何以然者?蓋胃氣亦賴痰積所養,飲食雖少,胃氣卒不便虛故也。亦有治痰用峻利過多,則脾氣愈虛,津液不運,痰反生而愈盛。法當補脾胃,清中氣,則痰自然運下,此乃治本之法也,謂醫中之王道者,正此類也。

附諸方

金沸草散 治外感風寒,痰氣內郁,咳唾稠黏。參蘇飲亦治外感風寒,痰飲停積胸膈,咳嗽氣促,言語不能相續。(並見傷風門。) 小青龍湯 治外感風寒,內生溢飲、支飲,倚怠喘滿。(方見咳嗽門。)蘇子降氣湯 治虛陽上攻,氣不升降,上盛下虛,痰涎壅盛。(方見諸氣門。)

中和丸 治濕痰氣熱。

蒼朮 黃芩 半夏 香附(等分)

上為末,粥丸如梧桐子大。每服五七十丸,薑湯下。

導痰湯

南星(炮) 橘紅(去白) 赤茯苓(去皮) 枳殼(麩炒。各一兩) 甘草(炙,半兩) 半夏(四兩)

上㕮咀。水煎,生薑五片,食前服。

茯苓丸(出《千金》第一方)

半夏(四兩) 茯苓(二兩) 枳殼(一兩) 風化硝(半兩)

上為末,蒸餅或神麯、薑汁糊丸,梧子大。每服三十丸,薑湯下。

此方治中脘停痰,臂痛難舉,手足不得轉有效。

清膈化痰丸

黃連 黃芩(各一兩) 黃柏 山梔(半兩) 香附(一兩半) 蒼朮(二兩)

上為末,蒸餅丸,白湯下。

搜風化痰丸

人參 槐角子 殭蠶 白礬 陳皮(去白) 天麻 荊芥(各一兩) 半夏(四兩,薑汁炒) 辰砂(半兩,另研)

上為末,薑汁浸,蒸餅為丸,辰砂為衣。服四十丸,薑湯下。

利膈化痰丸

南星 蛤粉(研細,一兩) 半夏 栝蔞仁 貝母(去心,治胸膈痰氣妙) 香附(半兩,童便浸)

上為末,用豬牙皂角十四鋌,敲碎,水一碗半。煮;杏仁去皮、尖,一兩,煮水將干,去皂角,擂杏仁如泥,入前藥搜和,再入薑汁,泡蒸餅丸如綠豆大,青黛為衣。每服五六十丸,薑湯下。

清痰丸 專清中脘熱痰積。

烏梅 枯礬 黃芩 蒼朮 陳皮 活石(炒) 青皮 枳實(各半兩) 南星 半夏 神麯 山楂 乾生薑 香附(各一兩)

上為末,湯浸 蒸餅丸服。

王隱君滾痰丸

括曰:甑里翻身甲掛金,於今頭戴草堂深,相逢二八求斤正,硝煅青礞倍若沉,十七兩中零半兩,水丸桐子意常斟,千般怪證如神效,水瀉雙身卻不任。

大黃(酒蒸) 黃片芩(酒洗淨。各八兩) 沉香(半兩) 礞石(一兩,捶碎,焰硝一兩,用入小砂罐內,瓦片蓋之,鐵線練定,鹽泥固濟曬乾,火煅紅,候冷取出)

一方加硃砂二兩,(研為細末為衣。)

上為細末,水丸梧子大。每服四五十丸,量虛實加減服,茶清溫水任下,臨臥食後服。

六君子湯 治脾虛不進飲食,嘔吐痰水。(方見調理脾胃門。)

清氣化痰丸 清頭目,涼膈化痰利氣。

半夏(湯洗七次,二兩) 陳皮(去白) 茯苓(去皮,各一兩半) 薄荷葉 荊芥穗(各五錢) 黃芩(酒浸,炒,) 連翹 梔子仁(炒) 桔梗(去蘆) 甘草(炙。各一兩) 蒼朮(泔浸,銼,焙乾,炒) 香附子(醋浸,炒。各一兩)

上為末,薑汁煎水,打糊為丸,如梧子大。每服五十丸,食後、臨臥各一服。如腸胃燥實,加酒炒大黃、芒硝各一兩。

此方即二陳湯、涼膈散加香附、蒼朮相合是也。蓋痰者因火而動,氣者因鬱而成,故作胸膈痞滿,頭目昏眩。今用二陳湯以豁痰,涼膈散以降火而散風熱,香附、蒼朮開鬱順氣,何疾之不愈哉!

節齋化痰丸

論曰:痰者,病名也。人之一身,氣血清順則津液流通,何痰之有?惟夫氣血濁逆,則津液不清,熏蒸成聚而變為痰焉。痰之本,水也,原於腎;痰之動,濕也,主於脾。古人用二陳湯為治痰通用者,所實脾燥濕治其標也。然以之而治濕痰、寒痰、痰飲、痰涎則固是矣。若夫痰因火上,肺氣不清,咳嗽時作,及老痰、郁痰結成黏塊,凝滯喉間,吐咯難出,此等之痰,皆因火邪炎上,熏於上焦,肺氣被郁,故其津液之隨氣而升者,為火熏蒸,凝濁鬱結而成,歲月積久,根深蒂固,故名老、名郁,而其源則火邪也。病在上焦心肺之分,咽喉之間,非中焦脾胃溫痰、冷痰、痰飲、痰涎之比也。故湯藥難治,亦非半夏、茯苓、蒼朮、枳殼、南星等藥所能治也。惟在開其郁、降其火、清潤肺金而消化凝結之痰,緩以治之,庶可取效。今制一方於後。

天門冬(去心) 黃芩(酒炒) 海粉(別研) 栝蔞仁(別研) 橘紅(各一兩) 桔梗(去蘆) 連翹香附子(槌研,淺鹽水浸,炒。各五錢) 青黛(別研,二錢) 芒硝(別研,三錢)

上為細末,煉蜜入生薑汁少許,和藥末杵極勻,丸如小龍眼大。噙化一丸,或嚼爛,清湯細嚥之。或丸為細丸,如黍米大,淡薑湯送下五六十丸。

此等老痰,大率飲酒之人多有之。酒氣上升為火,肺與胃脘皆受火邪,故鬱滯而成。此方用天門冬、黃芩泄肺火也,海粉、芒硝咸以軟堅也,栝蔞仁潤肺降痰,香附米開鬱降氣,連翹開結降火,青黛解鬱火,故皆不用辛燥之藥。

秘傳豁痰丸 治食積痰熱。

陳皮(去白,四兩) 山楂 神麯(各二兩) 當歸 黃芩 白朮(各四兩) 半夏(薑汁浸七日)黃連 白茯苓 甘草(各一兩五錢) 枳實(二兩五錢)

上為細末,湯浸蒸餅為丸,如梧桐子大。每服四五十丸,臨臥或食後淡薑湯送下。

秘傳滾痰丸 降痰火神效。

大黃(八兩,銼片,用皮硝三兩,酒一碗,水一碗和勻,蒸乾用) 黃芩(八兩,銼碎,用明礬三兩,酒水各一碗,蒸用) 沉香(五錢) 礞石(一兩,用硝一兩,入罐固濟煅紅取出用) 硃砂(一兩,研末為衣)

上為細末,水丸如梧桐子大,硃砂為衣。每服四五十丸,量虛實加減。

加味二陳湯

半夏(薑汁,一錢五分) 白茯苓 白朮(各一錢) 香附(一錢二分) 連翹 黃芩 枳實(麩炒) 前胡 甘草 栝蔞仁 桔梗 麥牙 神麯(炒) 陳皮(鹽水浸,炒。各一錢)

上㕮咀,水二盞,姜三片,煎一盞。

五飲湯(《拔粹》方)一留飲心下,二癖飲脅下,三痰飲胃中,四溢飲膈上,五流飲腸間,凡此五飲,酒後傷寒,飲冷過多,故有此疾。

旋覆花 人參 陳皮 枳實 白朮 茯苓 厚朴 半夏 澤瀉 豬苓 前胡 桂心 芍藥 甘草(各等分)

上銼,每兩分四服,水二盞,生薑十片,同煎至六分,取清溫服,不拘時。忌食肉、生冷、滋味等物。因酒有飲加葛根、葛花、砂仁。

蠲飲枳實丸(《拔粹》方)逐飲消痰,導滯清膈。

枳實(炒) 半夏(湯泡七次) 陳皮(去白,各二兩) 黑牽牛(半斤,取頭末三兩)

上為末,水煮麵糊為丸,如梧子大。每服五十丸,薑湯下,食後。

辰砂祛痰丸(《聖惠方》)治酒食過多,酸鹹作成痰飲,聚於胸中。凝則嘔逆噁心;流則臂痛,頭目昏眩,腰腳疼痛;深則左癱右瘓;淺則蹶然倒地,此藥神效。

硃砂(一兩,水飛,一半入藥,一半為衣) 半夏(四兩) 槐角(炒) 陳皮 白礬(生) 荊芥(各一兩) 生薑(四兩,與半夏製作餅,陰乾)

上為末,薑汁打糊丸如梧桐子大。每服五十丸,生薑湯下。

八味丸 治脾腎兩虛,痰唾而不咳者。(方見諸虛門。)

五虎湯 治痰喘氣急。(方見喘門。)

水飲

水飲方論

水之與飲,同出而異名也。人惟脾土有虧,故平日所飲水漿不能傳化,或停於心下,或聚於脅間,或注於經絡,或溢於膀胱,往往因此而致病矣。孰謂血氣痰涎能生諸疾,而水飲之不能為恙乎?惟水與飲,漉漉有聲,為喘、為咳、為嘔,為泄、為痞隔、為脹滿、為眩暈、為怔忪、為寒熱、為堅痛,為浮腫、為多唾、為短氣、為體重。氣為飲隔,痞滿腹鳴,骨痛冷痹,則曰氣分;經脈不行,血化為水,四肢紅腫,則曰血分。凡此等類,皆水氣之所由作也。據病驗證,可不究其所受之原乎?然則療治之法將何先?曰:能以表裡虛實訂之斯得矣。表有水者,其身熱,嗽喘,怔忪,乾嘔,微利,青龍湯汗之而愈;里有水者,其身涼,嘔嗽,痞滿,引脅痛硬,十棗湯下之而安;虛者,脈虛,心腹滿而濡,當以安腎丸為主,加青木香丸少許以行之;實者,脈實,心腹滿而硬,當以青木香丸為主,用五皮散加枳殼以導之。尋常水氣,心下怔忪,大半夏湯、小半夏茯苓湯、五苓散輩通用可也。然而瘧家多積黃水,或於心下停瀦,或於脅間結癖,惟癖為能生寒熱,所以瘧劑多用常山。蓋水在上焦則吐之,水不在於上焦,則常山亦能破其癖而下其水也。若夫水腫證候,亦此種類,詳見於後,請旁參而互考焉。

水飲證治

芎夏湯 逐水利飲通用

川芎 半夏(制) 茯苓(各一兩) 青皮 陳皮 枳殼(制。各半兩) 白朮 甘草(炒。各一分)

上銼散。每服三錢,姜五厚片,煎服。川芎、半夏能逐水也。喘加去節麻黃,嗽加炒桑白皮,嘔加生薑、半夏,泄加蒼朮,白朮,痞隔加枳殼、桔梗,脹滿加縮砂,白豆蔻,眩暈加半夏、南星,怔忪加白茯苓。寒熱疼痛下其癖,浮腫體重滲其濕,余以類推。

大半夏湯(方見痰涎門。)

小半夏茯苓湯 治諸水氣。

半夏(制,五兩) 茯苓(三兩)

上銼散。每服三錢,水二盞半,煎一盞,秤生薑二錢半研取汁入藥,煎沸溫服。

五苓散 流行水飲。(方見氣門。) 每二錢,沸湯調下;小便更不利,加防己佐之。

桂術湯 治氣分前證。

辣桂(三兩) 白朮 麻黃(去節) 細辛(去苗) 甘草(炒。各二兩) 枳殼(制) 乾薑(炮。各一兩半)

上銼散。每服三錢,煎服。

桂苓湯 治血分前證。

辣桂 赤茯苓 當歸 川芎 赤芍藥 蓬莪朮 京三稜 檳榔 蒼朮(炒) 桑白皮(炒) 大腹皮 瞿麥穗 青皮 陳皮 甘草(炒。各半兩) 葶藶 大黃(濕紙煨。各一分。)

上銼散。每服三錢,姜五片,煎服。

平肺湯 肺與腎皆以至陰積水,喘嘈咳嗽,蓋水乘之。

葶藶(微炒) 桑白皮(炒) 北梗 枳殼(制) 紫蘇莖葉 半夏(制。各一兩) 麻黃(去節,三分) 甘草(炒,半兩)

上銼散。每三錢,姜五片,煎服。治腎水用青木香丸。

青龍湯 治表不解,有水氣,發熱,乾嘔,怔鬆,咳嗽微喘,微利。

麻黃(去節) 細辛 芍藥 乾薑(炮) 甘草(炒) 辣桂(各三兩) 五味子(二兩) 半夏(制,二兩半)

上銼散。每服三錢,水一盞半,煎一盞,溫服。

十棗湯 治表解,里有水,身涼汗出,乾嘔,短氣,微嗽,微利,胸下痞滿,引脅硬痛。

芫花(炒) 大戟 甘遂(等分)

上件異篩秤末,合和入乳缽研良久,以肥棗十個擘開,用水一碗煮爛,取汁一盞調藥。壯者服一錢重,弱者服半錢重,平旦溫服。別用棗湯漱下,通利即以糜粥自養。未利,明日再服半錢,請酌量用。

安腎丸 治腎氣不足,膀胱虛冷。

川烏(炮,去皮臍) 辣桂(各四兩) 茯苓 白朮 石斛(酒炒) 白蒺藜(炒,去刺) 巴戟 蓯蓉(酒浸,焙) 桃仁(去皮尖,微炒) 萆薢 山藥 破故紙(炒。各十二兩)

上末,煉蜜丸如桐子大。每五七十丸,鹽湯空心服。

青木香丸 行滯通水。

青木香(五兩) 蓽澄茄 補骨脂(炒) 檳榔(炒。各十兩) 牽牛(六十兩,炒香,搗,取末三十兩)

上為末,滴水丸綠豆大,每二十丸,熟水下。

五皮散 治皮膚水氣。(方見諸氣類。)

二和消 和暢三焦,治痞脹浮腫。(方見諸氣類。)

消飲丸

茯苓 乾薑(炮。各三兩) 白朮(八兩) 枳實(炒,半兩)

上末,煉蜜丸桐子大。每十五丸,米飲下。

倍術丸

白朮(四兩) 辣桂 乾薑(炒。各二兩)

上為末,煉蜜丸桐子大。每服二十丸,米飲下。此二藥可以溫中消水。

嘔吐

嘔吐方論

嘔吐出於胃氣之不和,人所共知也。然有胃寒、有胃熱、有痰水、有宿食、有膿血、有氣攻,又有所謂風邪入胃,凡是數者,可不究其所自來哉?寒而嘔吐,則喜熱惡寒,四肢悽清,法當以剛壯溫之;熱而嘔吐,則喜冷惡熱,煩躁口乾,法當以溫涼解之。痰水證者,唾沫,怔忪,先渴後嘔,與之消痰逐水輩;宿食證者,胸腹脹滿,醋悶吞酸,與之消食去積輩,腥氣、燥氣、熏炙、噁心,此膿血之聚,經所謂嘔家有癰膿,不須治膿儘自愈是爾。七情內郁,關格不平,此氣攻之證,經所謂諸郁干胃則嘔吐是爾。若夫風邪入胃,人多不審,率用參朮助之,攔住寒邪,於此尤關利害。其或惡聞食臭,湯水不下,粥藥不納,此則翻胃之垂絕者也,辨之不早,其何以為對治乎?雖然,足陽明之經,胃之絡脈也,陽明之氣下行則順,今逆而上行,謹不可泄,固也。然嘔吐者,每每大便秘結,上下壅遏,氣不流行,盍思所以區劃而利導之?他如汗後水藥不入口者,逆嘔而脈弱,小便複利,身微熱而手足厥者,虛寒之極也,識者憂焉。

嘔吐證治

附子理中湯 治寒證嘔吐。(方見寒類。)

二薑湯 治寒證嘔吐。

良薑 生白姜(各半兩) 木香 丁香(各二錢半) 甘草(炙,一錢半)

上銼散。每服三錢,水盞半,煎半,食前服。

吳茱萸湯 治冷涎嘔吐,陰證乾嘔通用。

吳茱萸(沸湯泡洗三次,焙炒) 生薑(各一兩半) 人參(三分) 大棗(五個)

上銼細。每服四錢,水盞半,煎半,食前服。

小柴胡湯 多加生薑,治熱證嘔吐。(方見血類。)人參鬚依分兩用,或加烏梅亦得。

大半夏湯 治痰證嘔吐。

半夏(制,銼,二兩) 人參(四錢,切片)

上每四錢,姜七片,蜜少許,熟煎服。

小半夏茯苓湯 治水氣嘔吐。(方見水飲門。)

《金匱》云:嘔家用半夏以去其水,水去則嘔止。

治中湯 治食證嘔吐。

人參 白朮 乾薑(炒) 甘草(炙) 青皮 橘紅(等分)

上銼。每服三錢,棗一枚煎服。積聚,大便秘者,加大黃二棋子許。

二陳湯(方見瘧門。) 加縮砂、丁香,治宿食嘔吐。

地黃湯 治膿血嘔吐。

生地黃(洗,焙) 川芎(各一兩) 半夏(制) 甘草(炙。各三分) 南星(蕩洗七次) 芍藥 白芷 茯苓 北梗 前胡 知母 人參(各半兩)

上銼。每服三錢半,姜五片,烏梅一個,煎服。

加減七氣湯 治氣鬱嘔吐。

半夏(制,二兩半) 人參 辣桂 厚朴(制。各一兩) 茯苓(一兩半) 甘草(炙,半兩)

上銼散。每三錢半,姜七片,棗一枚煎服,加木香亦得。

藿香正氣散 治風邪入胃嘔吐。

半夏曲 川厚朴(制。各三兩) 藿香葉 橘紅(各一兩) 甘草(炙,七錢)

上銼散。每三錢,姜七片,棗一枚,食前煎服。又養胃湯(方見寒類)通用。

木香豆蔻散 治翻胃嘔吐。

人參 木香 肉豆蔻(麵裹煨。各半兩) 白豆蔻仁(一分) 甘草(炒,一錢半)

上粗末。每三錢,薑棗煎服。

參橘湯 治翻胃。

人參 真橘紅 石蓮肉(各半兩) 透明乳香(一錢半)

上末。每一錢,薑湯點服。

丁香煮散 治翻胃嘔逆。

丁香 石蓮肉(各十四枚) 北棗(七枚,截碎) 生薑(七片) 黃秫米(半合,洗)

上水碗半,煮稀粥,去藥,取粥食之。

附子散 治弱證翻胃。

大附子(一枚,作兩截,中心各剜小孔,入丁香四十九粒塞滿,以竹針插合,置磚上,炭火燲四圍,淬薑汁半碗,再淬再淬,以盡為度,去皮,切,焙)

上並末,每一錢半,粟米一捻,北棗二個,煎,食前服。

養正丹 大治停寒留飲,聚涎翻胃,嘔吐。(方見痼冷門。)添姜煎二陳湯下。

嘔吐家多大便秘結,虛冷者,用靈砂或養正丹溫而利之。又蘇合香丸(方見嗽門)用四分,感應丸(方見脹滿門)用六分,夾研作細丸,薑汁泡,沸湯下,此亦溫利。若大便熱結,用蜜煮凝,捻作指錠,納後部導之。或用獖豬膽一枚,取汁,入法醋少許,以筆蘸,滴灌於後部。或燒皂角於桶內熏穀道。或用連根蔥白一握,漢椒五十粒,搗細作餅,焙熱,和輕粉掩臍,續以蔥椒煎湯,熏蕩身下。

翻胃方

橘皮湯 治翻胃嘔吐。

真橘皮(用日照西方壁土炒香,取橘皮為末)

上每二錢,薑棗略煎服。

蓮子散 治翻胃。

石蓮子肉為末,入些肉豆蔻末,米湯乘熱調服二方,患痢噤口通用。

溫胃散 治久冷翻胃。

真附子(一個,生,去皮臍,分作四塊,生薑半斤,水一大碗,慢火同煮至半盞,取附子切,焙)

上為末,每一錢,空心溫米湯調下。

附諸方

加味二陳湯 治停痰 氣結而嘔。

半夏(泡) 陳皮(各五兩) 白茯苓(三兩) 甘草(炙,一兩半) 砂仁(一兩) 丁香(五錢) 生薑(三兩)

上㕮咀。每服一兩,水煎服。

附:膈噎

膈噎方論

能飲食而能便下,無斯病矣,飲食不下而便稍秘,則膈噎成焉。皆由恚憂氣結,思慮傷脾,以致津液枯澀而飲食不能下,下則便秘不通,復而上行也。《內經》曰:三陽結,謂之膈。子和云:三陽者,大小腸、膀胱也。結謂熱結也,小腸熱結則血脈燥,大腸熱結則不能圊,膀胱熱結則津液涸,三陽既結則前後閉澀不通,必反而上行,所以噎食不下,縱下而復出也,此陽火不下,推而上行也,故經又曰:少陽所致,為嘔湧,溢食不下,此理明矣。嚴氏曰:五噎五膈者,由喜怒不常,七情傷於脾胃,鬱而生痰,痰與氣搏,升而不降,飲食不下。蓋氣留於咽嗌者,則成五噎,結於胸膈者,為五膈。五噎之名,憂、思、勞、食、氣也。五膈之名,憂、恚、寒、熱、氣也。其病令人胸膈痞悶,嘔逆噎塞,妨礙飲食。夫喜怒憂鬱,內傷脾肺,肝氣愈盛,痰火上升,血液俱耗,胃脘干槅,其槅在上,近咽之下,水飲可行,食物難入,間或可入,入亦不多,名之曰噎。其槅在下,與胃為近,食雖可入,難盡入胃,良久復出,名之曰膈,又曰翻胃。所因不同,病出一體。其病始有吞酸、吐酸、吐痰、出沫、痞塞、嘈雜等證,醫者不察病原,妄投峻劑,愈耗真元,久則脾胃漸虛,血液枯澀,以致傳道失常,便秘不通,治尤難矣,良可嘆哉!治法宜養血生津,清痰降火,潤氣補脾,抑肝開鬱。治宜枳朮二陳湯。降火以炒黃芩、黃連;清痰以竹瀝、薑汁;開鬱以神麯、香附;潤氣以杏子、麻仁;燥以白蜜、乳汁;血虛以當歸、地黃之類。其間倘服燥熱過多,津液枯澀,腸胃燥結,屎如羊矢者不治。丹溪云:年高者不治,無血故也。不守戒忌,厚味房勞之人,亦不可治。張雞峰曰:噎是神思間病,惟內觀自養可治,此一言深中病情,可不信哉!

秘傳枳朮二陳湯 治痰氣食膈,嘔吐痰涎,翻胃嘈雜。

白朮(泔洗,銼,土炒一錢) 黑枳實(麩炒) 陳皮(去白。各八分) 茯苓(去粗皮) 香附子(童便浸,炒) 半夏(湯泡七次。各一錢) 黃連(薑汁炒) 檳榔(雞心者) 白豆蔻(各五分)青皮(麩炒) 吳茱萸 生甘草(各三分)

上㕮咀。用水一鍾,姜三片,棗一枚,煎八分,食遠服。氣虛者加人參、黃耆;血虛者加當歸、地黃;郁加神麯、撫芎。

秘傳半夏樸湯 治翻胃吐痰,胸滿肋痛,嘈雜吐涎。

半夏(湯泡七次) 厚朴(薑汁製) 山梔(去皮,炒黑) 川黃連(薑汁炒。各一錢) 廣陳皮(去白,八分) 茯苓(去粗皮,八分,) 甘草(生用,三分) 黑枳實(麩炒,一錢) 蒼朮(泔浸,炒,八分) 澤瀉 香附子 青皮(各五分) 當歸 白豆蔻(各六分)

上㕮咀。用水一鍾半,姜三片,煎八分,不拘時服。

栝蔞實丸(《和劑方》)治膈噎,胸膈痞,痛徹背脅,喘急妨悶。

栝蔞實(去殼,別研) 枳殼(去瓤,麩炒) 半夏(湯泡七次) 桔梗(炒。各一兩)

上為細末,薑汁、米糊為丸,如梧桐子大。每服五十丸,生薑湯送下。

人參利膈丸(東垣方) 治膈噎,胸中不利,大便結燥,痰嗽喘滿,脾胃壅滯,推陳致新。治膈氣之聖藥也。

木香 檳榔(各七錢半) 人參 當歸 藿香 甘草 枳實(麩炒黃。各一兩) 大黃(酒浸,蒸熟) 厚朴(薑製。各二兩)

上為細末,滴水為丸,如梧桐子大。每服五十丸,溫水下。

五膈寬中散 治七氣留滯,飲食不下,谷脹、氣脹通用。

撞氣阿魏丸 治五種噎疾,九般心痛,痃癖氣塊,冷氣攻刺。(並見諸氣門。)

參苓白朮散 治脾胃虛弱,不能運化。

白朮和胃丸

八珍湯 治證同前。

寬中進食丸 滋形氣,美飲食。(以上並見調理脾胃門。)

保和丸 消食開胃。(方見積聚門。)

橘杏麻仁丸 治噎膈,大便燥結。

橘皮(炙) 杏仁(去皮尖) 麻仁(去殼。各三兩) 郁李仁(去殼,五錢)

下除陳皮為末,三仁俱搗成膏,用棗仁去核,以石臼內三味,搗和丸如梧桐子大。每服五六十丸,煎枳實湯送下,食前服。

謹按:膈噎翻胃之證,皆由七情太過,而動五臟之火,熏蒸津液,而痰火益盛,脾胃漸衰,飲食不得流利,為膈、為噎、為翻胃也矣。丹溪云:年高者不治。蓋年少之人,氣血未虛,用藥劫去痰火,調其脾胃,病不復矣。年老之人,氣血已虛,用藥劫去痰火,雖得暫愈,其病立復,所以然者,氣虛則不能運化而生痰,血虛則不能滋潤而生火也。又云:此證切不可用香燥之藥而厚滋味。蓋證屬熱燥,固不用香燥之藥。香能散氣,燥能耗血,而滋味助火而生痰也。有等庸工,但見斯疾,不察病因,便以峻劑投入而取刻效,圖以厚賄,不思病危,復而不救,可不嘆哉!

附:痞滿

痞滿方論

丹溪云:痞者,有食積兼濕。東垣有法有方。心下痞須用枳實、炒黃連。如稟受充實,面蒼骨露,氣實之人而心下痞者,枳實、黃連、青皮、陳皮、枳殼;如稟受素弱,轉運不調,飲食不化而心下痞者,宜白朮、山楂、神麯、麥芽、陳皮;如肥人心下痞者,乃有實痰,宜蒼朮、半夏、砂仁、茯苓、滑石;瘦人心下痞,乃是鬱熱在中焦,宜枳實、黃連、葛根、升麻;如食後感寒,飲食不化,心下痞,宜藿香、草豆蔻、吳茱萸、砂仁;痞挾血成巢囊,用桃仁、紅花、香附、大黃之類。

《難知》云:傷寒痞者,從血中來,從外之內,從無形;雜病痞者,亦從血中來,從內之外,從有形。故無形以苦泄之,有形以辛散之。又有虛實之殊,如實痞,大便秘,厚朴、枳實主之;虛痞,大便利,芍藥、陳皮主之。飲食所傷而為痞滿者,當用藥消導。其胸中窒塞欲吐者,則宜吐之之。有氣不運化及陰虛損血者,以補虛之劑調之。但世俗不明此理,往往例用峻快藥,下之復痞,或致危篤者,多矣。

活人桔梗枳殼湯 治傷寒痞氣,胸滿欲絕。

桔梗 枳殼(去瓤,炒。各三兩)

上銼。水二盞,煎至一盞,去滓,分作二服。

半夏瀉心湯 治汗下後身寒,痞滿而嘔,飲食不下。

半夏(半升,洗) 黃芩 乾薑 人參(各三兩) 黃連(一兩) 大棗(十二枚) 甘草(三兩,炙)

上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煮,取三升,溫服一升,日三服。

仲景大黃黃連瀉心湯 治心下痞。

大黃(二兩) 黃連(一兩)

上銼。以麻沸湯二升漬之 須臾,絞去滓,分溫再服。

黃連消痞丸(《拔粹》方)

黃連(炒,一兩半) 黃芩(炒,三兩) 枳實(一兩一錢) 乾生薑(三錢) 茯苓 白朮(炒) 甘草(炙。各五錢) 片薑黃(一錢半) 陳皮(七錢半) 澤瀉(一錢) 半夏(泡,一兩三錢半)豬苓(五錢) 砂仁(三錢半) 厚朴(制,五錢)

上為末,蒸餅丸如梧子大。每服一百丸,溫白湯送下。

消痞丸(《拔粹方》)

黃連(六錢,炒) 神麯(炒,五錢) 黃芩(刮黃色,六錢) 薑黃 白朮(各一兩) 人參(四錢) 甘草(炙,二錢) 縮砂仁(三錢) 橘皮(四錢) 乾生薑(二錢) 枳實(麩炒黃色,五錢) 豬苓(二錢半) 一方加澤瀉、厚朴(各三錢,) 半夏(湯泡七次,五錢)

上為細末,湯浸蒸餅為丸,如梧子大。每服五七十丸,白湯下。

枳實消痞丸

枳實 黃連(各五錢) 乾生薑(二錢) 半夏曲(三錢) 厚朴(四錢) 人參(三錢) 甘草(炙,二錢) 白朮(三錢) 茯苓 麥芽(各二錢)

上為末,水浸蒸餅丸如梧子大。每服三十五丸,溫水下。

橘連枳朮丸

白朮(三兩,去梗) 枳實(一兩,去瓤麩炒) 陳皮 黃連(酒浸,炒。各一兩)

上為末,荷葉煮湯,打米糊為丸,如梧子大。每服五十丸,食後服。

橘皮枳朮丸(《脾胃論》) 治老幼元氣虛弱,飲食不消,臟腑不調,心下痞悶。

枳朮丸(《脾胃論》) 治痞,消食強胃。(並見內傷門。)

栝蔞實丸(《濟生方》) 治胸痞,痛徹背脅,喘急妨悶。(方見膈噎門。)

加味補中益氣湯 治內傷心下痞。(方見內傷門。)

有痰而痞,加半夏、黃連;四肢滿閉,便艱而心下痞,加柴胡、黃連、甘草;大便秘燥,加黃連、桃仁,少加大黃、當歸;心下痞、腹脹,加五味子、砂仁、芍藥;嘔逆者,加黃連、生薑、陳皮。冬月加黃連、丁香、藿香。食已心下痞,別服橘皮枳朮丸;如不能食,心下痞者勿加,止服本方主之。

附:嘈雜

嘈雜方論

丹溪云:嘈雜是痰因火動,治痰為先,薑汁炒黃連入痰藥,用炒山梔、黃芩為君,南星、半夏、陳皮為佐,熱多加青黛。嘈雜,此乃食鬱有熱,炒山梔、姜炒黃連不可無。肥人嘈雜,二陳湯少加撫芎、蒼朮、白朮、炒山梔子。嘈雜,若濕痰、氣鬱、不喜食,三補丸加蒼朮、倍香附子。醫按:蔣氏子條云:心嘈索食,白朮、黃連、陳皮作丸,白湯下七八十丸,數服而止。又云:眩暈嘈雜是火動其痰,二陳湯加梔子、芩、連之類。戴云:此則俗謂之心嘈也。

二陳湯(方見痰類)

三補丸(方見補損門)

附:吞酸

吞酸方論

《內經》云:諸嘔吐酸,皆屬於熱。又云:少陽之勝嘔酸。《原病式》云:酸者,肝木之味也。由火勝制金,不能平木,則肝木自甚,故為酸也。如飲食熱,則易於酸矣。是以肝熱則口酸也。或言為寒者,但謂傷生冷硬物而喜噫醋吞酸。故俗醫主於溫和脾胃,豈知人之傷於寒也,則為病熱。蓋傷寒皮毛,則腠理閉密,陽氣怫鬱而為熱,故傷寒熱在表,以麻黃湯熱藥發表,使腠理開通,汗泄熱退而愈也。凡內傷冷物者,或即陰勝陽而為病寒,或寒熱相搏而致腸胃陽氣怫鬱而為熱,亦有內傷冷物反病熱,得汗泄身涼而愈也。或微而吐,為中酸,俗謂醋心,法宜溫藥散之,亦猶解表之義。若久喜酸不已,則不宜溫之,宜以寒藥下之,後以涼藥調之,結散熱去則氣和也。所以中酸不宜食黏滑油膩者,謂能令氣鬱不通暢也。宜食糲食菜蔬,能令氣通利也。

丹溪云:或曰吐酸,《素問》明以為熱,東垣又言為寒,何也?予曰:吐酸與吞酸不同,吐酸是吐出酸水如醋,平時津液隨上升之氣鬱積而成。鬱積之久,濕中生熱,故從火化,遂作酸味,非熱而何?其有鬱積之久,不能自湧而出,伏於肺胃之間,咯不得上,咽不得下。肌表得風寒,則內熱愈郁,而酸味刺心,肌表溫暖,腠理開發,或得香熱湯丸,津液得行,亦可暫解,非寒而何?《素問》言熱者,言其本也,東垣言寒者,言其末也。但東垣不言外得風寒,而作收氣立說,欲瀉肺金之實,又謂寒藥不可治酸,而用安胃湯、加減二陳湯,俱犯丁香,且無治濕熱鬱結之法,為未合經意。予嘗治吞酸,用黃連、茱萸炒,隨時令選其佐使,蒼朮、茯苓為輔各佐,湯浸炊餅為小丸吞之,仍告以糲食蔬菜自養,則病易安。

藿香安胃散(方見脾胃門。)

加減二陳湯 治痰飲為患,嘔吐,頭眩心悸,或因食生冷,脾胃不和。

丁香(一兩) 半夏 陳皮(各五兩) 茯苓(三兩) 甘草(一兩半)

上㕮咀。每服四錢,水煎,入生薑三片,煎服。

曲術丸 治中脘宿食留飲,酸蜇心痛,或口吐清水。

神麯(炒,三兩) 蒼朮(泔浸,炒,一兩半) 陳皮(一兩)

上為末,生薑汁煮神麯為丸。每七十丸,薑湯下。

黃連清化丸

黃連(一兩) 吳茱萸(浸炒,一錢) 桃仁(二十四個,研) 陳皮(半兩) 半夏(一兩半)

上為末,神麯糊丸,綠豆大。每服百丸,薑湯下。

丹溪經驗方

茱萸(一兩,去枝梗,煮少時頃,半日曬乾) 陳皮 蒼朮(米泔浸) 黃連(陳壁土炒,去土,秤) 黃芩(如上土炒) 桔梗 茯苓(各一兩)

上為末,神麯糊丸,綠豆大。每服二三十丸,時時津液下,食後服。

附:六郁

六郁方論

郁者六,氣、血、食、痰、濕、熱,結聚不得發越,當升不得升,當降不得降者是也。丹溪云:血氣衝和,百病不生,一有怫鬱,諸病生焉。故人身諸病,多生於郁。或久病而生郁矣。戴氏曰:氣鬱者,胸脅疼痛,脈沉而澀;血鬱者,四肢無力,能食,便紅,脈沉芤結;食鬱者,噯酸,腹飽,不喜飲食,人迎脈平,氣口緊盛;痰鬱者,動則喘息,寸脈沉滑;濕鬱者,周身走痛,或關節疼痛,遇陰寒而發,脈沉細緩;熱鬱者,瞀悶,尿赤,脈沉而數。《內經》曰:五郁者,金鬱泄之,謂滲泄解表於小便也;木鬱達之,謂吐之令其條達也;水鬱折之,謂抑之制其沖逆也;火鬱發之,謂汗之令其疏散也;土鬱奪之,謂下之無壅礙也。此所謂六郁者,或七情之郁遏,或寒熱之交侵。故為九氣怫鬱之候。或雨濕之侵凌,或酒漿之積聚,故謂留飲、濕鬱之疾。熱鬱而成痰,痰鬱而成癖,血鬱而成症,食鬱而成痞滿,此必然之理也。

丹溪治六郁方法

氣鬱

香附(童便浸) 蒼朮(米泔浸) 撫芎

濕鬱

白芷 蒼朮 川芎 茯苓

痰鬱

海石 香附 南星(薑製) 栝蔞(一本無南星、栝蔞,有蒼朮、川芎、梔子)

熱鬱

山梔(炒) 青黛 香附 蒼朮 撫芎

血鬱

桃仁(去皮) 紅花 青黛 川芎(撫芎亦可) 香附

食鬱

蒼朮 香附 山楂 神麯(炒) 針砂(醋炒七次,研極細)

諸郁,春加芎,夏加苦參,秋冬加吳茱萸。

凡藥,在中焦以蒼朮、撫芎開提其氣以升之。假令食在氣上,氣升則食降,余仿此。

越鞠丸

神麯(炒) 香附(童便浸一宿) 蒼朮 川芎 梔子(炒。各等分)

上為細末,水丸綠豆大。每服五七十丸,溫水下。

六郁湯 解諸郁。

陳皮(去白,一錢) 半夏(湯泡七次) 蒼朮(米泔浸) 撫芎(各一錢) 赤茯苓 梔子(炒。各七分) 香附(二錢) 甘草(炙,半錢) 砂仁(研細,五分)

上細切,作一服,加生薑三片,水二盞,煎至一盞,溫服。

如氣鬱,加烏藥、木香、檳榔、紫蘇、乾薑,倍香附、砂仁。

如濕 郁,加白朮,倍蒼朮。

如熱鬱,加黃連,倍梔子。

如痰鬱,加南星、枳殼、小皂莢。

如血鬱,加桃仁、紅花、牡丹皮。

如食鬱,加山楂、神麯、麥糵曲。

升發二陳湯 治痰鬱,火邪在下焦,大小便不利。此藥能使大便潤而小便長。

陳皮(去白) 撫芎 茯苓(各一錢) 半夏(一錢半) 升麻 防風 甘草 柴胡(各五分)上細切,作一服,加生薑三斤,水一盞半,煎至一盞,溫服。

升陽散火湯 治熱鬱。(方見火門。)

火鬱湯(方見積熱門。)

卷之八

咳嗽

咳嗽方論

江流滔滔,日夜無聲,狂瀾激石,不平則鳴。所以咳嗽者,痰塞胸脘,氣逆不下,衝擊而動肺耳。然亦何以致此哉?曰:感風傷冷,挾熱受濕,淤血停水,與夫肺實肺虛,皆能壅痰而發嗽也。夫肺為嬌臟,外主一身之皮毛,內為五臟之華蓋,形寒飲冷,最易得寒,燥氣鬱蒸,最易生熱。惟其易為冷熱,所以內外交侵,動則邪氣窒塞矣。此非不平而鳴乎?感風者,鼻塞聲重,傷冷者,悽清怯寒,挾熱為焦煩,受濕為纏滯,淤血則膈間腥悶,停水則心下怔忡,或實或虛,痰之黃白,唾之稀稠,從可知也。治嗽大法,肺脈浮,為風邪所客,以發散取之;肺脈實,為氣壅內熱,以清利行之;脈濡散為肺虛,以補肺安之。其間久嗽之人,曾經解利,以致肺胃俱寒,飲食不進,則用溫中助胃,加和平治嗽等輩。至若酒色過度,虛勞少血,津液內耗,心火自炎,遂使燥熱乘肺,咯唾膿血,上氣涎潮,其嗽連續而不已。惟夫血不榮肌,故邪在皮毛,皆能入肺,而自背得之尤速,此則人參、芎、歸所不可無。一種傳注,病涉邪惡;五臟反克,毒害尤深,近世率用蛤蚧、天靈蓋,桃柳枝、丹砂、雄黃、安息香、蘇合香丸通神之劑,然則咳嗽證治,於此可以問津索途矣。抑尤有說焉,肺出氣也,腎納氣也,肺為氣之主,腎為氣之藏。凡咳嗽暴重,動引百骸,自覺氣從臍下逆奔而上者,此腎虛不能收氣歸元也,當以補骨脂、安腎丸主之,毋徒從事於寧肺。諸氣諸痰、咳嗽喘壅之煩,須用枳殼為佐。枳殼不惟寬中,又能行其氣,氣下痰下,他證自平。

咳嗽證治

華蓋散 治肺感風寒,痰壅咳嗽。

麻黃(去節) 紫蘇子(炒) 杏仁(去皮尖,炒) 桔紅 桑白皮(炒) 赤茯苓(各一兩) 甘草(炙,半兩)

上細銼。每服二錢半,薑棗煎,食後服,隨意加製半夏,添姜煎。

加減麻黃湯 治肺感寒邪,咳嗽。

麻黃(去節,一兩) 辣桂 甘草(炙。各半兩) 杏仁(五十枚,去皮尖,微炒,別研) 陳皮半夏(制。各半兩)

上細銼,拌和杏仁,每三錢,紫蘇三葉,姜四片,煎服。

溫肺湯 治肺虛感冷,咳嗽,嘔吐痰沫。

乾薑 辣桂 甘草(炙) 半夏(制) 陳皮 北五味子 杏仁(去皮尖。各一兩) 細辛 阿膠(炒。各半兩)

上粗散。每二錢半,薑棗煎服。

三拗湯 治寒燠不常,暴嗽喘急,鼻塞痰壅。

麻黃(不去節) 杏仁(不去皮尖。各一兩) 甘草(不炙,半兩)

上銼散。每二錢半,姜五片,煎服。

金沸草散 治上壅熱嗽。

荊芥穗(二兩) 旋覆花(去梗) 麻黃(去節) 北前胡(各一兩半) 半夏(制) 赤芍藥 甘草(炒。各半兩)

上細銼。每二錢半,加炒葶藶半錢,姜四片,煎服。如咽喉焦燥,加朴硝,食後。又治傷風,鼻塞流涕,壅嗽。若聲啞,嗽不止,兼服人參款花膏。

人參款花膏

款冬花 紫菀茸(洗去土,炒用) 人參 北五味子 桑白皮(炒。等分)

上為末,煉蜜丸小彈子大。含化一丸,或淡薑湯嚼下。若身熱口乾,兼服天麻防風丸。

天麻防風丸

人參 天麻 防風(各一兩) 全蠍(炒) 直殭蠶(炒。各半兩) 硃砂(研) 雄黃(研) 甘草(炙。各一分) 牛黃(一錢) 麝(一字)

上細末,煉蜜丸桐子大。每二丸,紫蘇薄荷湯嚼下。

清肺飲 治肺氣上熱咳嗽。

前胡 荊芥 桑白皮(炒) 甘草(炙) 枳殼(制。各三分) 知母 貝母(去心,炒) 腦荷 赤茯苓 北梗 紫蘇 阿膠(炒) 杏仁(去皮) 天門冬(去心。各半兩)

上銼散。每三錢,姜三片,烏梅一枚,食後煎服。如更內實,與解毒雄黃丸。(方在積熱門。)

黃連阿膠丸 治肺熱或咯血。

黃連(淨,三兩) 赤茯苓(二兩) 阿膠(炒,一兩)

上黃連、茯苓同末,水調阿膠和,眾手丸桐子大。每三十丸,食後米飲下。黃連、赤茯苓能抑心火,則肺得其清。

不換金正氣散 治傷濕咳嗽。(方見寒類。) 如赤茯苓、生乾薑煎服。

大阿膠丸 治肺虛客熱,咳嗽咯血、嘔血。

阿膠(炒熱) 地黃(淨) 白茯苓 北五味子 山藥(各一兩) 貝母(去心,炒) 百部 柏子仁 茯神 丹參 杜仲(去粗皮,銼,炒) 麥門冬(去心。各半兩) 遠志(浸,去心,炒) 人參 防風(各一分)

上細末,煉蜜丸彈子大。每一丸,少水略煎,食後臨臥服。或金沸散加腦荷煎湯,嚼下。凡嗽藥不效,覺胸膈腥悶,乃宿血乘肺,黑豆入紫蘇、生薑煎汁與之。

桑皮散 治上焦有熱,壅血腥悶,嗽聲連並,氣不得透。

腦荷 北梗 川芎 防風 桑白皮(炒) 黃芩 北前胡 柴胡 紫蘇 赤茯苓 枳殼(制。各一分) 甘草(炙,一分半)

上銼細。每三錢,薑棗煎服,或吃梨亦可。

小青龍湯 治表證水氣,身熱嗽喘,乾嘔怔忡。

十棗湯 治里有水氣,身涼,咳,痞滿脅痛藥證。(方見水飲門。)

真武湯 治少陰腎證,水飲與裡寒合而作嗽,腹痛下。

白茯苓 白朮 白芍藥(各一兩) 熟附子(半兩)

上銼散。每二錢半,加生乾薑、細辛、五味子各半錢,姜三片,食前服。凡年高氣弱。久嗽通用。仍間服養正丹。

補肺湯 治肺虛氣乏久嗽。

阿膠(炒) 真蘇子 北梗 半夏制 甘草(炙。各半兩) 款冬花 紫菀 細辛 杏仁(去皮,焙) 陳皮 桑白皮(炒) 青皮 縮砂仁 五味子 石菖蒲 草果(各一分)

上銼散。每三錢,姜四片,紫蘇三葉,煎服。

理中丸 補肺,止寒嗽。

人參 乾薑 白朮 甘草(炙。等分)

上末,煉蜜丸彈子大。每一丸加炒阿膠、五味子煎服。

加味理中湯 治肺胃俱寒咳嗽。

人參 白朮 乾薑(不炒) 甘草(炙) 半夏(制) 茯苓 橘紅 細辛 北五味子(等分)

上細銼。每服二錢半,薑棗煎,食前服。曾經解利者通用。

養胃湯(方見寒類。) 人參款花膏(方見前。) 二藥兼服,治肺胃俱寒作嗽,或煎人參飲,嚼下大阿膠丸亦可。

人參飲 咳嗽痰壅通用。

人參 北梗 半夏曲 五味子 細辛 枳殼(制) 赤茯苓 杏仁(不去皮。各一分) 甘草(炙,半分)

上細銼。每三錢,姜五片,烏梅半個,食後煎服。

養肺湯 治肺壅上氣,痰嗽。

人參 紫菀 赤茯苓 杏仁(不去皮) 真蘇子 陳皮 桑白皮(炙) 款冬花 半夏曲 北梗 甘草(炙,等分)

上為粗末。每三錢,姜四片,烏梅半個,食後煎服。寒者加桂。

寧嗽湯 諸嗽通用。

桑白皮(炒) 紫蘇 細辛 北五味子 橘皮 半夏(制) 茯苓 杏仁(去皮) 縮砂仁 枳殼(制) 北梗 甘草(炒。等分)

上銼散。每三錢,姜四片,烏梅半個,食後煎服。

人參潤肺散 治咳嗽喘急,痰壅鼻塞。

麻黃(去節) 杏仁(去皮,麩炒) 貝母(去心,麩炒。各一兩) 人參 阿膠(炒) 甘草(炙。各半兩) 橘紅 北梗(各一分)

上粗末。每二錢半,紫蘇三葉,煎服。亦能發散,小兒通用。

冷嗽寒痰方 橘皮半夏湯、大七氣湯夾和。每三錢,姜七片,棗二個,同煎,吞白丸子三十粒。

加味半夏茯苓湯 治痰多咳嗽。

半夏(制,二兩半) 茯苓(一兩半) 陳皮 五味子(各一兩) 人參 細辛 甘草(炙。各半兩)

上銼散。每四錢,姜七厚片,煎服。

南星散 治風氣動痰發嗽。

生南星(一兩) 枳殼(制) 細辛(各半兩) 木香 甘草(炙。各一分。)

上㕮咀。每服三錢,姜七厚片,慢火熟煎服。

人參芎歸湯 治虛勞少血,津液內耗,心火自炎,燥熱乘肺,咳嗽咯血,及血不榮肌,動輒毛寒咳嗽。

當歸 川芎 白芍藥(各二分) 人參 半夏(制) 橘皮 赤茯苓 阿膠(炒) 細辛 北五味子 甘草(炙。各一分)

上銼。每服三錢,姜四片,棗二個,煎服。

人參芎歸湯、大阿膠丸(方見前)兼服,治腎虛勞嗽。

人參胡桃湯夾和定肺湯(方見喘門) 治勞氣喘急。

七寶散 治肺痿勞嗽久嗽。

人參 款冬花 鐘乳石 鵝管石(並生研) 明礬(煅。各二錢) 辣桂 甘草(各一錢)

上細末。臨臥以少許嚥下兩次。

黃耆建中湯(方見濕門。)加半夏曲、生乾薑、五味子同煎,空心吞安腎丸(方見水飲門,)治腎經虛寒,咳嗽痰唾,面色黯黑,小腹動氣作痛。

消膿飲 治肺有癰膿,腥氣上衝,嘔吐咳嗽。

生南星(一兩) 知母 貝母(去心,炒) 生地黃 阿膠(炒) 川芎 桑白皮(炒) 甘草(炙。各三分) 防風 射干 北梗 天門冬(去心) 腦荷 杏仁(不去皮) 半夏(制) 紫蘇葉 白芷 白芨(各半兩)

上銼散。每四錢,姜七片,烏梅一個,食後煎服。

雄黃散 治傳疰勞嗽,肺管有蟲,令人喉癢。

雄黃 安息香(各一分) 露蜂房(去子,燒灰) 桃仁(去皮,炒。各二分) 麝(少許)

上為末。每用一錢,生艾葉入生蜜研汁夾和,臨臥含化,仍燒艾,以管子吹煙燻喉。

蘇合香丸

安息香(二兩,別為末,用無灰酒一升熬膏) 蘇合香油(一兩,入安息膏內) 白朮 丁香 青木香 白檀香 沉香 蓽茇 香附(淨) 訶子(煨,取肉) 烏犀(鎊屑) 硃砂(研,水飛。各二兩) 薰陸香 龍腦(研。各一兩) 麝香(一兩半)

上為細末,入研藥拌和,用安息香膏並煉白蜜和劑。每一大丸,沸湯化下。前氣血風類,後諸痛嘔逆類,並用此。

咳逆方

蘇合香丸 用丁香柿蒂湯調下。

噫逆即咳逆,胃寒所致也。良薑為要藥,人參、白茯苓佐之。良薑溫胃,能解散胃中風邪。

安腎丸(方見諸虛門) 凡咳嗽暴重,覺氣從臍下逆奔而上者,蓋腎虛氣不歸元,補骨脂、安腎丸主之。

附諸方

參蘇飲 治上膈有熱,咳嗽聲重。(方見傷風門。)

五拗湯(《澹寮方》)治風寒咳嗽,肺氣喘急。

麻黃(不去節) 杏仁(不去皮) 甘草(生用) 荊芥穗 桔梗(各等分)

上㕮咀。姜三片同煎,溫服。咽痛甚者,煎熱後,加朴硝少許。一方去桔梗、荊芥,用半夏、枳實等分。

人參荊芥散(《濟生方》)治肺感風邪,上壅咳嗽,頭目不清,言語不出,咽乾,項強,鼻流清涕。

陳皮(去白) 荊芥穗 桔梗 半夏(湯泡七次) 細辛(洗去土) 甘草(炙) 人參 杏仁(去皮尖) 通草 麻黃(去根節。各半兩)

上㕮咀。每服四錢,水盞半,姜五片,煎八分,食後溫服。

消風百解散(《和劑方》)治咳嗽聲重,身熱頭疼。(方見傷風門。)

加減三奇湯(東垣方)治咳嗽上氣,喘促,胸膈不利。

桔梗 陳皮 甘草 青皮 人參 紫蘇 桑白皮(各五錢) 半夏(七錢) 杏仁(三錢) 五味子(四錢)

上㕮咀。每六七錢,入姜煎服。

加減瀉白散(東垣方)治陰氣在下,陽氣在上,咳嗽嘔吐喘急。

桑白皮(一兩) 地骨皮(七錢) 陳皮 青皮 五味子 人參(各五錢) 白茯苓(一錢)

上㕮咀。每服半兩,水煎,入粳米二十粒。

人參五味子散(《聖惠方》) 治男女老稚,諸虛百損,氣血勞傷,涎喘咳膿,或嗽咯血,寒熱往來,夜有盜汗,羸瘦困乏,一切虛損。

人參 五味子 桔梗 白朮 白茯苓 甘草(炙) 熟地黃 當歸(焙,半兩) 地骨皮 前胡(去苗) 桑白皮(炒) 枳殼(去瓤,炒) 黃耆(炙) 陳皮(去白) 柴胡(各三錢)

上㕮咀。每服八錢,水一盞半,生薑三片,煎至八分,去滓溫服,食後服,日三次。煩渴加烏梅、青蒿煎;咳膿血加知母、阿膠煎,尤妙。

諸般嗽不已

粟殼(制) 烏梅(去核) 陳皮(去白) 人參(去蘆) 木香 五味子 桔梗(炒) 杏仁(去皮尖,炒) 石膏 甘草

上㕮咀。每服八錢,⿱文⿶凵非水二盞,煎至八分,去滓溫服,食後。

止嗽煙筒方

冬花蕊 鵝管石 雄黃 艾葉(各等分)

上為末,用紙捲筒內,用火點,煙入口內吞下,就用水吞一口,以塞煙氣,立效。

加味人參紫菀散 治虛勞咳嗽。

大寧嗽湯 勞嗽諸嗽通用,神效。(並見虛勞門。)

咳嗽治例

(出《名醫雜著》)

王節齋曰:咳謂有聲,肺氣傷而不清;嗽謂有痰,脾濕動而生痰。咳嗽者,因傷肺氣而動脾濕也。病本雖分六氣、五臟之殊,而其要皆主於肺。蓋肺主氣而聲出也,須分新久虛實。新病,風寒則散之,火熱則清之,濕熱則瀉之。久病便屬虛、屬郁。氣虛則補氣,血虛則補血,兼郁則開鬱。滋之、潤之、斂之、降之,則治虛之法也。

主方

杏仁(去皮尖) 白茯苓(各一錢) 橘紅(七分) 五味子 桔梗 甘草(各五分)

春作多上升之氣,宜潤肺抑肝,加川芎、芍藥、半夏(各一錢)、麥門冬(炒)、黃芩、知母(各五分)

春若傷風致咳,鼻流清涕,宜辛涼解散,加防風、薄荷、紫蘇、炒黃芩、麥門冬(各一錢。)

夏多火熱,炎上最重,宜清金降火,加桑白皮、知母、炒黃芩、麥門冬、石膏(各一錢。)

秋多濕熱傷肺,宜清熱瀉濕,加蒼朮、桑白皮(各一錢)、防風、黃芩、山梔(各五錢。炒。)

冬多風寒外感,宜解表行痰,加麻黃、桂枝、半夏、生乾薑、防風(各一錢。)肺經素有熱者,再加酒炒黃芩、知母(各五分。)若發熱頭痛,鼻塞聲重,再加藁本、川芎、前胡、柴胡(各一錢。)

若有痰,加半夏、枳殼;風痰再加南星(薑汁炒);濕痰脾困少食,加白朮、蒼朮、有痰而口燥咽乾,勿用半夏、南星,宜加知母(蜜水拌,炒)、貝母、栝蔞仁、黃芩(炒。)

若夏月熱痰,或素熱有痰,加黃芩、黃連、知母、石膏。

上半日咳者,胃中有火,加貝母、石膏、黃連,五更嗽者同治。

黃昏咳者,火浮於肺,不宜正用寒涼藥,宜加五味子、訶子皮,斂而降之。

若咳嗽久,肺虛,滋氣補血,加人參、黃耆、阿膠、當歸、生薑、天門冬、款冬花、馬兜鈴,酒芍藥之類。肺熱咳喘,去人參,用沙參,此兼補氣血也。

若午後咳者,屬陰虛,即勞嗽也。宜補陰降火,加川芎、當歸、芍藥、熟地黃、黃柏、知母、竹瀝、薑汁、天門冬、栝蔞仁、貝母,此專補陰血也。

若火鬱嗽,謂痰鬱火邪在中,宜開鬱消痰,用訶子皮、便香附、栝蔞仁、半夏曲、海石、青黛、黃芩為末,蜜調為丸,噙化,仍服前補陰降火藥,失治則成勞。

若痰積、食積作咳嗽者,用香附、栝蔞仁、貝母、海石、青黛、半夏曲、軟石膏、山楂子、枳實、姜炒黃連為末,蜜調噙化。

若勞嗽見血,加阿膠、當歸、芍藥、天門冬、知母、貝母、桑白皮,亦於前肺虛、陰虛二條擇用。大抵咳嗽見血,多是肺受熱邪,氣得熱而變為火,火盛而陰血不寧,從火上升,故治宜瀉火滋陰,忌用人參等甘溫補氣之藥。然亦有氣虛而咳血者,則宜用人參、黃耆、款冬花三藥,但此等證不多耳。

因咳而有痰者,咳為重,主治在肺;因痰而致咳者,痰為重,主治在脾,但是食積成痰,痰氣上升,以致咳嗽,只治其痰,消其積,而咳自止,不必用肺藥以治嗽也。

針灸法 風門二穴,(在背二椎下,各開半寸。)肺俞二穴,(三椎下各寸半。)三里二穴。(見前。)

附:肺痿、肺癰

肺痿方論

《金匱》曰:熱在上焦者,因咳為肺痿。得之或從汗出,或從嘔吐,或從消渴,小便利數,或從便難,又被快藥下利,重亡津液,故得之。寸口脈數,其人咳,口中反有濁唾涎沫者,為肺痿。若口中辟辟燥,咳即胸中隱隱痛,脈反滑數,此為肺癰,咳唾膿血。脈數虛者為肺痿,數實者為肺癰。咳傷肺葉成也。丹溪云:宜補血養肺,養氣清金。虛者,用人參平肺散治之。

紫菀散(《拔粹方》)治咳嗽唾中有膿血,虛勞證肺痿變癰。

人參 桔梗 茯苓(各一錢) 知母 貝母(各一錢半) 紫菀 甘草 阿膠(炒。各五分) 五味子(十五粒)

上㕮咀。水煎服。一云:各等分,水二盞,生薑三片,煎至一盞,食前服。

人參平肺散(《拔粹方》)治心火克肺,傳為肺痿,咳嗽嘔,痰涎壅盛,胸膈痞滿,咽嗌不利。

桑白皮(炒,一兩) 知母(七錢) 甘草(炙) 地骨皮(各半兩) 青皮 五味子(三百個) 茯苓 人參(各四錢) 陳皮(去白,半兩) 天門冬(去心,四錢) 如熱,加黃芩(四錢)、紫蘇葉、半夏(各半兩。)

上㕮咀。每服五錢,水二盞,生薑三片,煎至八分,去滓溫服。或為末,薑汁丸彈子大,噙化亦得,食後。

知母茯苓湯(《宣明方》)治肺痿,喘嗽不已,往耒寒熱,自汗。

茯苓 甘草(炙,各一兩) 知母 五味子 人參(去蘆) 薄荷 半夏(洗七次) 柴胡(去苗)白朮 款冬花 桔梗 麥門冬(去心) 黃芩(各半兩) 川芎 阿膠(各二錢。炒)

上㕮咀。每服一兩,水二盞,生薑十片,煎至一盞,去滓,通口服,食後。

生薑甘草湯(《千金方》)治肺痿,咳唾痰涎不止,咽燥而渴。

生薑(五兩) 人參(二兩) 甘草(四兩) 大棗(十五枚)

上四味,以水七升,煮取三升,分溫三服。

七寶散 治肺痿,勞嗽,久嗽。(方見前咳嗽門。)

保和丸(葛氏方) 治勞嗽,肺成痿者,服之決效。

潤肺膏(葛氏方) 治久肺燥成痿。(並見癆瘵門。)

葶藶大棗瀉肺湯 治肺癰喘不得臥。

葶藶(熬令黃色,搗丸如彈子大) 大棗十二枚

上先以水三升煮棗,取二升,去棗,納葶藶,煮取一升頓服。

桔梗湯(《金匱》方)治咳而胸滿振寒,脈數,咽乾而渴,時出濁唾腥臭,久吐膿如米粥者為肺癰。

桔梗(二兩) 甘草(二兩)

上二味,以水三升,煮取一升,分溫再服,則吐膿血也。

桔梗湯(《濟生方》)治肺癰,咳嗽膿血,咽喉多渴,大小便亦澀。

桔梗(去蘆) 貝母(去心膜) 當歸(去蘆,酒浸) 栝蔞子 枳殼(去瓤麩炒) 薏苡仁(炒) 桑白皮(蜜水炙) 防己(各二兩) 黃耆(去蘆,一兩半) 甘草節(生用) 杏仁(去皮尖,麩炒) 百合(蒸。各半兩)

上㕮咀。每服五錢,水盞半,生薑五片,煎八分,不拘時服。如大便秘,加大黃;小便赤少,加木通。

消膿飲 治肺癰,膿腥氣上衝而嘔,咳嗽。(方見前咳嗽門。)

針灸法 肺俞二穴,(穴法見前)。膻中一穴。(在兩乳相系肉下一寸六分,又名元兒,仰取之。)

喘嗽

喘嗽方論

肺主氣也,一呼一吸,上升下降,營衛息數,往來流通,安有所謂喘?惟夫邪氣伏藏,癡涎浮湧,呼不得呼,吸不得吸,於是上氣促急,填塞肺脘,激亂爭鳴,如鼎之沸,而喘之形狀具矣。有肺虛挾塞而喘者,有肺實挾熱而喘者,有水氣乘肺而喘者,有驚憂氣鬱肺脹而喘者。又有胃絡不和,喘出於陽明之氣逆;真元耗損,喘生於腎氣之上奔。如是等類,皆當審證而主治之。肺虛、肺寒,必有氣乏表怯,冷痰如冰之證,法當溫補,如官桂、阿膠之類是也。肺實、肺熱,必有壅盛胸滿,外烘上炎之狀,法當清利,如桑白皮、葶藶之類是也。水氣者,漉漉有聲,怔忡浮腫,與之逐水利小便,如小半夏茯苓湯、五苓散輩;驚憂者,惕惕悶悶,引息鼻張,與之寬中下氣,如四七湯、桔梗枳殼湯輩。陽明之氣下行,今逆而上行,古人以通利為戒,如分氣紫蘇飲、指迷七氣湯加半夏,二陳湯加縮砂施之為當。真陽虛憊,腎氣不得歸元,固有以金石鎮墜,助陽接真而愈者,然亦不可峻驟,且先與安腎丸、八味丸輩,否則人參煎湯下養正丹主之,雄黃、麻黃、馬兜鈴、漢防己、雞內金諸品,非不主喘也。如前治法大要,究其受病之源。至若傷寒發喘,表汗里下;腳氣喘滿,疏導收功。此則但療本病,其喘自安。圓機之士,可以舉隅而反矣。雖然喘有利下而愈者,亦有因瀉而殂者,喘有數年沉痼而復瘳者,亦有忽因他疾大喘而不救者。汗出發潤喘者,為肺絕;身汗如油喘者,為命絕;直視譫語喘滿者不治。諸有篤病,正氣欲絕之時,邪氣盛行,多壅逆而為喘,然則喘之危惡,又安可以尋常目之?

喘嗽證治

九寶湯 經年喘嗽通用,常服屢效。

麻黃(去節) 橘紅 腦荷(各一兩) 辣桂 紫蘇 桑白皮(炒) 杏仁(去皮尖) 大腹子(連皮) 甘草(炙。各半兩)

上細銼。每服三錢,姜五片,烏梅一個,水煎,食後臨臥服。或入童子小便半盞同煎,尤妙。

定肺湯 治上氣喘嗽。

紫菀茸 北五味子 橘紅 杏仁(去皮尖,略炒) 甘草(炙) 真蘇子(炒) 桑白皮(炒) 半夏(制) 枳殼(制。等分)

上細銼。每三錢,姜五片,紫蘇五葉,食後煎服。

調降湯 治喘嗽。

枳殼(制,一兩) 半夏(制) 北梗 青皮 陳皮 真蘇子 檳榔 茯苓 葶藶(隔紙炒。各半兩) 木香 白豆蔻仁 縮砂仁 紫蘇葉(各二錢半) 甘草(炙。三分)

上銼散。每三錢,姜五片、煎服。

杏蘇飲 治上氣喘嗽浮腫。

紫蘇葉(二兩) 五味子 大腹皮 烏梅肉 杏仁(去皮尖。各一兩半) 陳皮 北梗 麻黃(去節) 桑白皮(炒)。阿膠(炒。各三分) 紫菀 甘草(炒。各一兩)

上㕮咀。每三錢,姜五片,煎服。

五味子湯 治寒喘。

北五味子 杏仁(去皮,麩炒) 橘紅(各一兩) 麻黃(去節,一兩半) 甘草(炙) 生乾薑 辣桂(各半兩)

上粗末。每服二錢半,蘇三葉,煎服。肺虛,加炒阿膠;喘甚,加馬兜鈴。

人參胡桃湯 治肺虛發喘氣乏。

人參(一寸揀者) 胡桃肉(二個,去殼不去皮)

上切碎。姜錢五片,棗二枚,食後臨臥煎服。蓋人參定喘,帶皮胡桃斂肺。夷堅志方。

三拗湯(方見咳嗽門。)寒證喘者,加生乾薑、辣桂;熱證喘者,加葶藶、腦荷。煎畢,入朴硝少許。

玉華散 清肺定喘。

甘葶藶(焙香) 桑白皮(炒) 天門冬(去心) 馬兜鈴 半夏(制) 紫菀 杏仁(去皮尖) 貝母(炮) 百合 人參(各半兩) 百部 甘草(炙。各一分)

上銼散。每服二錢半,姜四片,大棗三枚,煎服。

小青龍湯(方見水飲門) 本方去麻黃,加杏仁,去皮,三兩,治水氣喘嗽。若小腹滿,更加茯苓。

郁李仁丸 治水氣乘肺,動痰作喘,身體微腫。

葶藶(隔紙炒) 杏仁(去皮尖) 防己 郁李仁(炒)真蘇子 陳皮 赤茯苓(各半兩)

上末,煉蜜丸桐子大。每三四十丸,食後,生薑紫蘇湯下。

神秘湯 治水氣作喘

陳皮 北梗 紫蘇 人參 五味子 檳榔 桑白皮(炒) 半夏(制) 甘草(炙。等分)

上細銼。每服三錢,姜五片,煎服。

小半夏茯苓湯、五苓散(方見水飲門。)

田七湯 治驚憂氣遏上喘。

半夏(制,二兩半) 茯苓(二兩) 厚朴(制,一兩半) 紫蘇葉(一兩)

上㕮咀,每服三錢半,姜七片,棗二枚,煎服。

桔梗枳殼湯 指迷七氣湯 分氣紫蘇湯(方見氣門。)

二陳湯(方見瘧類。)

安腎丸(方見水飲門) 八味丸 養正丹(見痼冷門。) 治腎虛上喘。凡腎虛而喘,須以人參為佐。

五靈丸 治久喘。

木香(半兩) 馬兜鈴(去殼,炒) 葶藶(微炒。各一分) 川五靈脂(二兩)

上為細末,煉蜜丸桐子大。每二十丸,杏仁三個,捶碎,姜三片,煎湯下。

雄黃丸 至誠修合,治喘。

雄黃(研) 白礬(煅) 木香 生葶藶(各一分) 馬兜鈴(去殼) 雞內金 淡豆豉(各三錢半)信砒(鋒芒瑩者,研,生用一錢半)

上八味,各取實分數,並細末研,米漿煮糊丸如胡椒大。每服五丸,茶清稍冷,臨臥送下,加至七丸而止。次日飲食勿用熱,綠豆生嚼,解砒霜毒。

控痰良方(方見痰飲門) 治喘嗽。

虛勞喘嗽 眩運方

靈砂(一兩,研細) 人參 木香(各二錢半) 大香附(杵淨) 大紅川椒(去合口並子,焙出汗。各半兩)

上細末,糕糊丸麻子大。每服二十丸,空心食前,橘皮湯下。(川椒引氣歸元。)

附諸方

蘇沉九寶湯(《簡易方》)治老人小兒素有喘疾,遇寒暄不常,發則連綿不已,咳嗽哮吼,夜不得睡。

桑白皮 甘草 大腹皮 麻黃 官桂 薄荷 陳皮 紫蘇 杏仁(各六分)

上㕮咀。每服三錢,水盞半,姜三片,烏梅半個,煎六分服。

五味子湯(《活人方》) 治喘促脈伏而數者。

五味子(五錢) 人參 麥門冬(去心) 杏仁(去皮、尖) 生薑 陳皮(各一錢半) 棗子(三枚)

上㕮咀,作二服。每服水二盞,煎至一盞,食後溫服。

四磨湯 治七鬱結,上氣喘急。

人參 檳榔 沉香 烏藥

上件各濃磨,水和,煎三五沸,溫服。

千緡湯 治痰喘不能臥,人扶而坐,一服即安。

半夏(七個,銼,泡七次) 甘草(炙,一寸) 生薑(一指) 皂角(一寸)

上㕮咀,作一服,水煎。

丹溪治痰喘方

南星 半夏 杏仁 栝蔞仁 香附 陳皮(去白) 皂角灰 蘿蔔子

上為末,神麯糊為丸。每服六七十丸,薑湯下。

五虎湯 治喘急痰氣。

麻黃(七分) 杏仁(去皮尖,一錢) 甘草(四分) 細茶(炒,八分) 白石膏(一錢五分)

上作一服,白水煎。

風寒傷而喘者,三拗湯、華蓋散、神秘湯可選而用之。

象云:止喘氣促,以天門冬、人參、黃耆為主。

針灸法 璇璣一穴,(在天突下一寸。)氣海一穴(在臍下一寸半。)三里二穴。

聲音

聲音方論

心為聲音之主,肺為聲音之門,腎為聲音之根。風寒暑濕,氣血痰熱,邪氣有干於心肺者,病在上脘。隨證解之,邪氣散則天籟鳴矣。惟夫腎虛為病,不能納諸氣以歸元,故氣奔而上,咳嗽痰壅,或喘或脹,髓虛多唾,足冷骨痿,胸腹百骸俱為之牽制,其嗽愈重,其氣愈乏,其聲愈干,君子當於受病之處圖之可也。按錢氏方,小兒吐瀉,利其小便過多,以致脾虛不食,錢用益黃散作效,數日以後,忽爾不語,錢知其脾氣已復,腎氣尚虛,投以地黃丸益腎,相繼數劑,於是能言。余益信聲音之根出於腎也,不誣矣。

諸病不語,或聲干沉,難以痊復,余見《活人總括》。小兒疳啞,見小兒類。

聲音證治

星姜飲 治風邪風毒,纏喉不語。

南星(略炮,半兩) 生薑(四錢) 橘皮(三錢)

上銼。每服三錢 紫蘇五葉煎服。

荊蘇湯 失音通用。

荊芥 蘇葉 木通 橘紅 當歸 桂 石菖蒲

上等分,銼。煎四錢服,

金沸草散、人參款冬花膏兼服,治傷風鼻塞涕流,壅嗽聲啞。熱證通用。(方見嗽門。)

二物湯 治風寒邪氣留滯失音。

辣桂(半兩) 石菖蒲(二錢)

上銼。每服二錢半,新水煎,細呷。

歸荊湯 治風痙,口噤不語,項強背直,身腰反張。(方附在濕門。)

小柴胡湯 治伏暑,發熱汗渴,暑入心包不語,(方見血類。)加茯苓煎。

不換金正氣散(方見寒類) 加石菖蒲。治濕證聲啞,加桂治寒證聲啞。

三因七氣湯 (方見氣門) 加枳殼、甘草治氣隔聲沉。

犀角地黃湯 治血證,心忪語短,眩冒迷忘。

生地黃(四兩,淨) 犀角 牡丹皮 芍藥(各半兩)

上銼。每服四錢,入桃仁去皮尖七粒,煎服。如無犀角,以升麻代。

硃砂丸 治打撲驚忤,血入心竅不語。(方見血類。)

二陳湯(方見瘧類) 加石菖蒲煎,吞白丸子,(方見身疼類。) 治痰證聲沉。

金花散 治失音,亦治喉痹。

槐花,新瓦上炒香熟,三更後床上仰臥,隨意食之。熱證通用。

密陀僧散 治大驚入心,痰血窒塞,喑不能言。亦治暗風。(方見驚悸門。)

治䘌桃仁湯 治狐惑,蟲食其臟,上唇瘡,其聲啞。

桃仁(浸去皮,焙) 槐子 艾葉(各一兩) 大棗(十五枚)

上用水三盞,煎至一盞半,分三次服。

人參平肺湯 治腎虛聲不出。

人參 川芎 當歸 熟地黃(洗,曬) 白芍藥 白茯苓 菟絲子(酒浸爛,研細) 北五味子 杜仲(去粗皮,銼,薑汁製,炒去絲) 巴戟(酒浸,去心,曬) 橘紅 半夏曲(各半兩) 牛膝(酒浸,焙) 白朮 補骨脂(炒) 葫蘆巴(炒) 益智仁 甘草(炙,各二錢半) 石菖蒲(一錢半)

上銼細。每服三錢,姜五片,棗二枚,食前煎吞山藥丸七十粒。(方見漏濁門,) 五更頭腎氣開,不得咳唾,言語默然,再進上藥,功效勝常。

杏仁煎 治咳嗽暴重,聲音不出。

杏仁(水浸去皮,研膏) 冬蜜 砂糖 薑汁(各一盞) 桑白皮(去赤,炒) 木通 貝母(去心。各一兩半) 北五味子 紫菀茸(各一兩) 石菖蒲(半兩) 款冬花蕊

上後六味銼,以水五升煎半,去滓,入杏、薑、糖、蜜夾和,微火煎取一升半,每服三合,兩日夜服之。

木通湯 治諸風失音。

木通 石菖蒲 防風 羌活 桑螵蛸 全蠍(焙) 直殭蠶(炒,) 甘草(炙。各一分) 圓白南星(略炮,半兩)

上銼。每服二錢半,紫蘇五葉,姜五片,熟煎服。

附諸方

訶子湯 治失音不語。

訶子(四個,半生半煨) 桔梗(一兩五錢,半生半炒) 甘草(二寸,一寸生,一寸熟)

上為粗末,分二帖。每帖水一盞,童便一盞,煎至八分,去滓,食後溫服。

玉粉丸 治冬月寒痰結於咽喉不利,語音不出。《針經》云:寒氣客於會厭,猝如啞,宜服此藥。

桂心 草烏(各一字) 半夏(湯洗,五錢)

上為細末,薑汁浸,蒸餅為丸如雞頭大。每服一丸,至夜含化。多年不愈者亦效。

響聖破笛丸 治歌謳失音不語者宜服,神效。

連翹 桔梗 甘草(各二兩半) 薄荷(四兩) 訶子肉(炒) 砂仁 大黃(各一兩) 川芎(一兩半) 百藥煎(二兩)

上為細末,雞子清和為丸,如彈子大。每服一丸,臨臥噙化服。

一方 治失音不語。

百藥煎 杏仁(去皮尖) 百合 訶子肉 薏苡仁(各等分)

上為末,以雞子清和丸如彈子大。每用一丸,臨臥噙化。

卷之九

虛勞

虛勞方論

蒙莊有言,精太用則竭,神太勞則憊。借是可以論病矣。夫人所以根本此性命者,氣與血也。若男若女,氣血均有,獨不能保而有之,終日役役,神倦力疲,飢飽越常,喜怒失節,形寒飲冷,縱欲恣情,遂使五臟氣血俱虛,此五勞之所從始也,六極七傷類焉。故心家虛,則便濁汗多;肝家虛,則筋攣目眩;腎家虛,則腰痛泄精;肺家虛,則咳嗽哄熱;脾胃虛,則嘔吐不食,日就羸黃,或乃胃熱消穀,飲食雖多,亦不生肌肉而轉加瘦悴矣。前是數證,其間大抵心下引脅俱疼,蓋滯血不消,新血無以養之也。治法大要:潮熱者,不可過用寒涼;秘結者,不可驟與疏泄;嗽喘者,不可妄施發散;咯血者,不可錯認以為熱,但以滋養營血為上,調平臟氣次之,某病某藥,又於養血調氣之中而增益也。其或骨間有熱,以致四肢緩弱不舉,此則骨痿,欲斯疾之有瘳也,難哉!雖然當歸、地黃、黃耆、芍藥固養血之上藥也,亦當以益胃消痰輩佐之。蓋人以穀氣為本,所謂精氣、血氣由穀氣而生。古人以五味、五穀、五藥養其病者,不無先後於其間也。當歸、地黃戀膈引痰,黃耆、芍藥多則傷胃,是可膠柱調瑟而劑量輕重之不審乎?抑余聞諸虛不足,皆成勞倦,此可療不可惡之疾也。其視傳疰一種,實霄壤焉。傳疰者,挾邪精鬼怪之氣而作也。經曰:人有逢年月之厄,感鬼神之精,無處不惡,沉默而不能的知所苦,積歲漸至委頓,既往復傳疰於旁人,須用通神明、去惡氣等劑療之,或者刳麝剸犀,驅伐邪惡,飛丹煉石,引納清和,蓋為屍疰設也。前集咳嗽中亦略陳之。

又論

勞倦之疾,百脈空虛,非滋潤黏膩之物以養之,不能實也。古方用鹿角膠、阿膠、牛乳、飴糖、酥酪、煎蜜、人參、杏仁、當歸、熟地黃之類,正此意耳。或者妄施伏火金石、附子燥熱等輩,以致血氣乾涸,心腎不交,故火炎於上,為痰嗽、為咯血、為口乾、為五心熱;水走於下為腳弱、為遺精、為赤白濁、為小便滑數,誤矣哉!虛勞之脈,大抵多弦,或浮大,或數,皆虛勞之候也。大者易治,血氣未定,可斂而正也;弦者難治,血氣已耗,未易調補之;若帶雙弦,則為賊邪侵脾,此尤難治;加數,劇則殆矣。

灸勞法 膏肓二穴,可以回生。或肚臍相對,取背脊骨對正,灸亦有驗,艾柱亦不可多。

虛勞證治

十補湯(方見痼冷門。) 虛勞通用。嗽加北五味子;痰加半夏;發熱加柴胡;有汗加牡蠣;虛寒加乾薑。皆依原藥分兩,稍不喜食則勿用。

雙和湯 五勞六極七傷通用。

白芍藥(二錢半) 當歸 川芎 黃耆(蜜炙。各一兩) 熟地黃(洗,酒蒸) 辣桂 甘草(炙。各三分)

上粗末。每服三錢,薑、棗煎,食前服,或入二陳湯同煎。

地骨皮散 治虛勞潮熱,骨蒸壯熱。

地骨皮(洗) 秦艽(洗,去蘆) 柴胡 枳殼(制) 知母(生) 當歸 鱉甲(醋炙黃。各半兩)川芎(半兩) 甘草(炙,一分)

上粗末。每服三錢,桃柳枝各七寸,姜三片,烏梅一個同煎,空心臨臥各一服。潮熱甚,加些大黃微利之。

枳殼散 治虛勞大便秘澀。

枳殼(五兩,制) 甘草(炙,一兩半,) 加杏仁(去皮,炒) 阿膠(炒酥) 生地黃(各一兩)

上細銼。每服三錢,姜五片,蜜三匙,烏梅一個同煎,空腹服。

加味人參紫菀散 治虛勞咳嗽。

人參 北五味子 紫菀茸 陳皮 貝母(去心) 紫蘇葉 桑白皮(炒) 白茯苓(各一兩) 杏仁(去皮,炒) 甘草(炙。各三分) 加川芎 半夏曲(各一兩) 阿膠(炒酥,半兩)

上粗末。每服三錢,姜七片,棗二枚,烏梅一個,食後煎服。

大阿膠丸(方見嗽門。) 治虛勞嗽血,咯血,前血類。茅蘇湯、豆蘇湯、薏苡湯、人參湯,咳嗽門用人參飲,皆可煎湯嚼下。肺熱加腦荷、桑白皮、天門冬。

人參芎歸湯 治虛勞少血,肺熱嗽血。(方見咳嗽門。)

地黃飲 治骨蒸勞熱,咯血。

生地黃搗汁,入薑汁少許服之,以熱退為度,或利則止。

大寧嗽湯 勞嗽諸嗽通用,神效。

北五味子 茯苓 桑白皮(炒) 紫蘇 細辛 橘皮 枳殼(制) 杏仁(去皮,炒) 阿膠(炒酥) 甘草(炙) 罌粟殼(去筋萼,截碎,蜜酒炒熱。各一分) 半夏(制,二分)

上銼散。每服三錢,姜五片,棗二枚,烏梅半個,食後煎服。勞嗽多加川芎。

遠志丸 治虛勞驚悸,神氣不寧。

遠志(薑汁醃,取肉,焙) 茯神(去木) 黃耆(炙) 熟地黃(洗) 人參(各一兩) 石菖蒲(半兩) 當歸(三分)

上末,粟米糊丸桐子大。每二十丸,米飲下

龍齒湯 治心怔驚悸,常懷憂慮如人將捕,小便或少,或多,或濁。

半夏(制) 辣桂(各二兩) 人參 白茯苓 甘草(炙) 當歸 龍骨(研) 北梗(炒) 遠志(水浸,取肉炒) 枳殼(制。各一兩半) 黃耆(蜜炙) 茯神(去木,各一兩)

上末。每三錢,姜五片,棗二枚,粳米百粒,食前煎服。

養心湯吞十四友丸 治虛勞少血,心虛多驚,精神恍惚。(方見驚悸門。)

辰砂妙香散 治虛勞心氣不平,小便膩濁。(方見疸門。)

麝香鹿茸丸 治勞損虛冷,精血不足。(方見痼冷門。)

集驗鹿茸丸 治諸虛勞倦,補養心腎,滋益血氣。

鹿茸(酥炙) 熟地黃 當歸(酒浸,焙) 枸杞子 酸棗仁(慢火炒,去皮) 遠志(薑汁醃,取肉,炒) 附子(炮) 沉香 牛膝(酒浸,焙) 山藥(炮) 蓯蓉(酒浸,焙。各一兩) 麝(半兩)

上末,煉蜜丸桐子大。每五十丸,空心鹽湯下。

還少丹 補虛勞,益心腎,生精血。

山藥(炮) 牛膝(酒浸,焙) 白茯苓 山茱萸 舶上茴香(炒。各一兩半) 續斷 菟絲子(洗,酒浸爛,研,焙) 杜仲(去粗皮,薑汁塗炙,截,炒) 巴戟(去心) 蓯蓉(酒浸,焙) 北五味子 枳實 遠志(薑汁醃,取肉,焙) 熟地黃(各一兩)

上末,煉蜜丸桐子大。每三十丸,鹽湯下。

黃耆十補湯 補虛勞,養血氣。

黃耆(蜜炙) 當歸(酒浸,焙) 熟地黃(洗) 茯神(各半兩) 白芍藥(一兩) 人參 白朮 酸棗仁(微炒) 半夏(制) 陳皮 北五味子 肉桂 天台烏藥 甘草(炙) 麥門冬(去心。各一分) 木香 沉香(各一錢)

上銼。每服三錢,姜五片,棗二枚,食前煎服。

鹿茸大補湯 補虛損,益氣血。

人參 北五味子 當歸 白朮 白茯苓 熟地黃(洗) 白芍藥 黃耆(炙) 甘草(炙) 阿膠(炒酥) 續斷(洗) 半夏(制) 山藥(炮) 石斛 酸棗仁(浸,去皮,焙) 柏子仁(略炒。各一兩) 遠志(酒浸,取肉,焙) 川白姜(生。各三分) 辣桂(半兩) 鹿茸(二兩,去皮毛,酥炙黃)

上細銼。每服三錢半,姜四片,棗二枚,食前煎服。

黃耆六一湯,治虛勞自汗。

黃耆(炙,六錢) 甘草(炙,一錢) 加白朮 白芍藥(各三錢)

上粗末。每服二錢 薑棗煎服。

當歸散 治虛汗、盜汗。

人參 當歸(各一分)

上粗末,分兩服,以雄豬心一個,新水煮熟取汁兩次,煎藥,空心臨臥服。

沉香鱉甲散 治虛勞,肢節疼痛。(方見身疼類。)

參苓白朮散 治虛勞胃弱,飲食不進。

人參 白茯苓 白朮 甘草(炒) 山藥(炮。各二兩) 白扁豆(制,一兩半) 縮砂 桔梗(炒) 蓮子肉 薏苡仁(各一兩)

上末。每二錢,薑棗略煎。服治中湯(方見嘔吐門。)人參開胃湯(方見脾疼門)、二陳湯(方見瘧類) 可擇用。

桃仁煎 治勞疰傳屍,骨蒸倦弱。

大川椒(出汗) 生犀角 當歸 續斷(各一兩) 桃仁(去皮,炒) 鱉甲(醋炙黃。各一兩半) 蛤蚧(一對去頭足,洗,酥炙) 木香 白礬(煅) 豬牙皂角(各半兩) 安息香 蘇合香 雄黃(各一分) 麝(一錢)

上末,煉蜜丸桐子大。每二十丸,米飲下,或用正川椒泡湯下。

神授丸 治傳屍勞疰,最殺勞蟲。

正川椒(色紅而大者,去合口並子,以黃稈紙二重託之,於熱爐內頻撥令出油,取頓地上,用砂盆蓋,以火灰遮密四周,約一時許)

上碾末,老酒浸白糕為糊丸桐子大。每服三四十丸,食前鹽湯下。逐時常服,滿一斤,瘵疾自瘥。昔人服之日久,取下勞蟲如小蛇狀,即瘥。此藥亦治痹,辣桂煎湯下;治腰痛,茴香酒下;治腎冷,鹽湯下神妙。

燒發方 治癆瘵。

生髮燒存性,為末,水調,空心服。此亦用枕骨之意。蘇合香丸(方見諸氣門) 皆要藥也。

黃耆益損湯 治諸虛勞倦。

肉桂 熟地黃 半夏(制) 甘草(炙。各三分) 石斛(酒炒) 當歸 川芎 黃耆(炙) 白朮(各一兩) 白芍藥(一兩半) 北五味子(半兩) 木香(三錢半)

上銼細。每服三錢,姜五片,棗二枚,食前煎服。有熱加柴胡。

附諸方

補陰丸(《明醫雜著》)論曰:人之一身,陰常不足,陽常有餘,況節欲者少,過欲者多。精血既虧,相火必旺,火旺則陰愈消,而癆瘵咳嗽、咯血、吐血等證作矣。故宜常補其陰,使與陽齊,則水能制火,而水升火降,斯無病矣。故丹溪先生髮明補陰之說,謂專補左尺腎水也。古方滋補藥,皆兼補右尺相火,不知左尺原虛,右尺原旺,若左右平補,依舊火勝於水,只補其左制其右,庶得水火俱平也。右尺相火固不可衰,若果相火衰者,方宜補火。但世之人,火旺而致病者,十俱八九;火衰成疾者,百無二三。且人在少年,腎水正旺,似不必補,然欲心正熾,妄用太過,至於中年欲心雖減,然少年斫喪既多,焉得復實?乃至老年,天真漸絕,只有孤陽,故補陰之藥,自少以至老不可缺也。丹溪先生髮明先聖之旨,以正千載之訛,其功其哉!今立補陰丸方,備加減法於後。

黃柏(去皮,酒拌,炒褐色) 知母(去皮毛,酒拌炒,忌鐵。各三兩) 鎖陽(酥炙干,二兩)敗龜板(酥炙透,三兩) 熟地黃(酒拌蒸,忌鐵,五兩) 五味子(一兩) 枸杞子(甘州者) 天門冬(去心) 白芍藥(酒炒。各二兩) 乾薑(炒紫色,三錢,寒月加至五錢)

上為細末,煉淨蜜和,入豬骨髓三條,和藥末杵極勻,丸梧子大。每服八九十丸,空心淡鹽湯送下,寒月可用溫酒。

若有夢遺精滑病者,加牡蠣(童便煅七次)、白朮(各一兩)、山茱萸(去核)、椿根白皮(炒過。各七錢。)

若有赤白濁病者,加白朮、白茯苓(各二兩半)、山梔仁、黃連(炒,各五錢。)

若有軟弱無力者,加牛膝(酒洗,二兩)虎脛骨(酥炙透,二兩)、防己(酒浸,洗)、木瓜(各五錢。)

若有疝氣病者,加蒼朮(鹽炒,一兩半)、黃連(生薑汁炒)、山梔子仁(炒。各六錢)、川芎(一兩)、吳茱萸(炒)、青皮(去瓤。各五錢)

若脾胃虛弱,胃寒易泄者,加白朮(三兩)、陳皮(一兩)、乾薑(炒,加至七錢。)

若眼目昏暗者,加當歸(酒洗)、川芎、菊花(各一兩)、柴胡、黃連(酒炒)、烏犀(各五錢)、蔓荊子、防風(各三錢。)

若兼氣虛之人,加人參、黃耆(蜜炙。各二兩。)

若左尺既虛,右尺亦微,命門火衰,陽事不舉,加黑附子(小便浸,炮去皮)、肉桂(去皮。各七錢)、沉香(五錢。)

加減補陰丸

熟地黃(八兩) 菟絲子(四兩,鹽酒浸一宿) 當歸(三兩,酒浸) 白芍(三兩,炒) 鎖陽(三兩,酥炙) 杜仲(二兩,炒) 牛膝(四兩,酒浸) 破故紙 枸杞(一兩半) 虎骨(二兩,酥炙) 龜板(三兩,酥炙) 黃柏(二兩,炒) 山藥 人參 黃耆(各二兩) 冬加乾薑(一兩)

上為末,豬骨髓入蜜丸梧子大。空心服一百丸,鹽湯下。

虎潛丸 治痿,與補腎丸同。

黃柏(半斤,酒炒) 龜板(四兩,酒炙) 知母(二兩,酒炒) 熟芐 陳皮 白芍藥(各二兩)鎖陽(一兩半) 虎骨(一兩,炙) 乾薑(半兩)

上為末,酒糊丸,或粥丸。一方加金箔一片,一方用生地黃。懶言語加山藥,加炒黃柏、知母、炙龜板各等分,乾薑三分之一,酒糊丸,名補血丸,一方無干姜,冬月方加有當歸一兩半,熟芐比前多一兩,余同。

六味地黃丸(《金匱》方) 治形體瘦弱,無力多困,腎氣久虛,久新憔悴,寢汗發熱,五臟齊損,遺精便血,消渴淋濁等證。婦人血虛無子者,服之有效。

干山藥 山茱萸肉(各四兩) 澤瀉(去毛) 牡丹皮(去心) 白茯苓(去皮。各三兩) 熟芐(八兩)

上為末,煉蜜為丸梧子大。每服五六十丸,空心白湯下,寒月溫酒下,如腎虛有飲作痰喘,生薑湯下。

八味丸 治腎氣虛乏,下元冷憊,臍腹疼痛,夜多旋溺,腳膝緩弱,肢體倦怠,麵皮萎黃或黧黑,及虛勞不足,渴欲飲水,腰重疼痛,小腹急痛,小便不利。(方見痼冷門。)

山藥丸(《和劑方》)治諸虛百損,五勞七傷,肌體消瘦,耳聾目暗,常服壯筋骨,益腎水。(方見漏濁門。)

四君子湯(《和劑方》)補氣,和胃,進食。

白朮 人參 茯苓 甘草(各等分)

上㕮咀。水煎服。

四物湯(《和劑方》)補血,和血,調經。

當歸 白芍藥 芎藭 地黃(婦人用生,男子用熟)

上㕮咀。水煎服。

八物湯 平補氣血,調和陰陽。

白朮 人參 茯苓 甘草 白芍 當歸 地黃 川芎

上㕮咀。水煎服。

黃耆建中湯(《和劑方》)治男子婦人諸虛不足,羸乏少力。此藥大生血氣,補益營衛。(方見虛汗門。)

人參養榮湯 治男婦血虛,短氣痿弱,有汗潮熱等證。

人參 白朮 茯苓 甘草(炙) 川歸 黃耆 肉桂 白芍藥(炒) 遠志(去心) 五味子 熟地黃 陳皮(各等分)

上㕮咀。水二鍾,姜三片,煎服。

加味補中益氣湯 治動作勞倦可服。

人參(一錢) 黃耆(七分) 甘草(四分) 白朮(一錢) 當歸(酒洗,一錢二分) 陳皮(去白,一錢) 柴胡(去蘆,五分) 升麻(三分) 麥門冬(七分,制,去心) 天花粉(五分) 黃柏(七分,酒鹽炒) 黃芩(五分,酒浸)

上㕮咀。用水二鍾,煎至一鍾,去滓溫服。

加味虎潛丸 治諸虛不足,腰腿疼痛,行步無力。壯元陽,滋腎水。

熟地黃(酒洗,八兩) 黃柏(蜜炒褐色) 人參 黃耆(蜜炙) 當歸(酒洗) 破故紙(炒) 鎖陽(酒洗) 龜板(酥炙) 茯苓(各二兩) 杜仲(酥炙斷絲) 牛膝(酒洗) 菟絲子(酒浸。蒸) 知母(酒炒) 虎脛骨(酥炙。各二兩) 山藥(炒) 枸杞子(炒) 芍藥(酒炒。各三兩)

上為細末,煉蜜和豬脊髓為丸如梧桐子大。每服五六十丸,空心鹽湯送下,好酒亦可,干物壓之。

濟陰丸

黃柏(二兩七錢,鹽湯拌炒) 龜板(炙,一兩三錢五分) 陳皮(七錢) 當歸(一兩,酒浸) 知母(一兩,酒炒) 虎骨(七錢,酥炙) 鎖陽(一兩) 牛膝(一兩三錢半) 山藥 白芍 砂仁 杜仲(炒斷絲) 黃耆(鹽水炒。各七錢) 熟芐(七錢) 枸杞子(五錢) 故紙(三錢半,炒) 菟絲子(酒浸,一兩一錢半。)

上為末,以地黃膏為丸如梧子大。每服七十丸。

人參固本丸(《簡易方》)夫人心藏血,腎藏精,精血充實,則鬚髮不白,顏貌不衰,延年益壽,其夭閼者,多由服性熱之藥,不能滋生精血也。而藥之滋補精血者,無出於生、熟二地黃。世人徒知服二地黃,而不知服二門冬為引也。蓋生地黃能生心血,用麥門冬引入所生之地;熟地黃能補腎精,用天門冬引入所補之地,四味互相為用,本草又以人參為通心氣之主,故宜加焉。

生地黃 熟地黃(各酒洗浸) 天門冬(去心,酒浸) 麥門冬(去心,酒浸。各二兩) 人參(一兩)

上為末,煉蜜為丸梧子大。每服五十丸,空心,溫酒、淡鹽湯任下。如有痰者,生、熟地黃各用薑汁炒過,恐泥膈故也。

三才封髓丹 除心火,益腎水。

天門冬(去心) 熟地黃(酒洗) 人參(各五錢) 黃柏(炒褐色,三兩) 砂仁(一兩半) 甘草(七錢半。一方無)

上為末,水糊丸如梧子大。每服五十丸,用蓯蓉半兩,切作片子,酒一盞浸一宿,次日煎三四沸,去滓,空心送丸子。

固真丹 治諸虛百損,五勞七傷,水火不升,下元虛冷,臍腹疼痛。

人參(一兩) 干山藥(一兩半,炒) 當歸(酒浸) 黃耆(炒) 黃柏(炒) 白朮(各一兩) 杜仲(酒炙,炒斷絲) 補骨脂(炒。各一兩) 五味子(半兩,炒) 澤瀉(半兩) 白茯苓 牡丹皮山茱萸(肉。各一兩) 熟地黃(四兩,湯頭闌膏於石臼內,搗如泥)

上前藥為極細末,和地黃膏拌勻,卻入煉蜜為丸如梧桐子大。每服八九十丸,空心淡鹽湯送下。腰腿無力,加牛膝一兩酒炒,敗龜板一兩半酥炙;夏天服,加桂半兩;脈弱食少,再加附子半兩(炮。)

沉香大補丸 專治下焦虛弱,補益元氣,久服身輕體健,五臟調和,血脈通泰,功效甚妙。

黃柏(四兩,酒浸,炒褐色) 知母(一兩半,酒浸,焙) 熟地黃(酒浸,二兩) 芍藥 陳皮(去白) 牛膝(酒浸) 鎖陽(酒浸) 當歸(酒浸。各一兩) 敗龜板(酥炙,二兩) 虎脛骨(酥炙,七錢半) 山茱萸(肉,一兩) 山藥 沉香 白茯苓 牡丹皮 杜仲(酥炙) 澤瀉 大茴香(各一兩) 人參(二兩)

上件,各要制度如法,曬乾,碾為細末,酒煮黑羊羔肉熬為膏,去骨,內加豬脊髓二付,再加火熬,和藥為丸如梧桐子大。每服四五十丸,空心好酒送下,干物壓之。

仙傳斑龍丸 蜀中有一道人,童顏漆發,眉宇疏秀,自歌曰:尾閭不禁滄海竭,九轉神丹都漫說,惟有斑龍頂上珠,能補玉堂關下穴。仙人許仲遠得受其方,道人曰:吾餌此藥,今壽四百二十三歲,緣汝有仙骨,故此相授。言訖,化白鶴飛去。許仙后傳於世。此藥理百病,養五臟,補精髓,壯筋骨,益心志,安魂魄,令人悅澤,駐顏輕身,延年益壽,久服成地仙矣。

鹿霜(十兩) 鹿膠(十兩) 菟絲子(十兩,酒浸一日,蒸,焙乾為末) 柏子仁(十兩,去殼,淨,另研) 熟地黃(十兩,酒浸一宿,蒸,焙乾為末)

上為細末,先將鹿膠用無灰酒於瓷器內,慢火化開,卻將膠酒煮糊和,杵二千下,丸如梧子大。每服四五十丸,空心鹽湯下,或酒亦可。

煮煉鹿霜膠法

用新鹿角三對,每對各長二寸,截斷,長流水浸三日,刷去垢。每一斤用枳實子一兩,桑白皮、黃蠍各二兩,以鐵鍋器內以水煮三晝夜,魚眼湯慢火煮,不可斷火,常添熱湯,不可添冷水,毋令露角,三日取出角,削去黑皮,薄切曬乾,碾為末,即成鹿霜也。上將煮鹿角汁濾去滓,如熬膠法同,卻以慢火熬,傾瓷盆內,候冷凝,切作片,陰乾成膠。

經驗養榮丸 治男婦氣血兩虛,精神短少,脾胃不足,形體羸乏。

白朮(土炒) 黃耆(蜜炙) 芍藥(酒炒) 遠志(甘草略煮,去心。各一兩半) 當歸身(酒洗)山藥 熟地黃(酒洗) 五味子 人參(去蘆。各一兩) 白茯苓(二兩) 山茱萸(去梗) 生地黃(酒洗。各五錢) 陳皮(泡,八錢)

上為細末,用鴨一隻,取血,入蜜煉和前藥為丸如梧桐子大。每服八十丸,白鹽湯送下。寒月鹽酒送下。

如咳嗽,加麥門冬、貝母、紫菀、款冬花各一兩;熱加黃柏、知母各一兩;遺精帶濁,加牡蠣一兩,真龍骨五錢;吐衄血腥,加牡丹皮、赤芍藥各一兩。

秘傳大補元丸 治男婦諸虛百損,五勞七傷,形體羸乏,腰背痛疼,遺精帶濁。

黃柏(蜜炒褐色) 知母(乳汁浸,炒) 龜板(酥炙。各三兩) 淮熟地黃(酒洗,五兩) 牛膝(酒洗) 麥門冬(去心) 肉蓯蓉(酒洗) 虎脛骨(好酒炙) 淮山藥 茯神(去心) 黃耆(蜜炙。各一兩半) 杜仲(去粗皮,好酒炒斷絲) 枸杞子(甘州者佳)何首烏(篾刮去皮) 人參(去蘆。各二兩) 當歸身(酒洗) 天門冬(去心) 五味子(去枝核) 淮生地黃(酒洗。各一兩)白芍藥(酒炒,二兩,冬月只用一兩) 冬加乾薑(五錢,炒黑色)、紫河車一具,一名混沌皮,即今之胞衣(取初產者為佳。如無初產者,或壯盛婦人胎者亦可。取一具,用線吊於急流水中漂一晝夜,去其汙濁血絲,取起,再用淨米泔水一碗許,於小罐內微火煮一沸,取出勿令泄氣,再用小籃一個,四周用紙密糊,將河車安於籃內,用慢火烘乾,為末,入前藥。)

上為極細末,煉淨蜜入豬脊髓三條,和前藥杵勻,丸如梧桐子大。每服八十丸,空心淡鹽湯下。寒月可用溫酒送下。

如夢遺白濁加牡蠣一兩,白朮、山茱萸各一兩五錢,茯苓二兩。

秘傳當歸膏 治五勞七傷,諸虛勞極,脾胃虛弱。養血和中,滋榮筋骨,養陰抑陽。

當歸(酒洗,一斤六兩) 生地黃(一斤,酒洗) 熟地黃(三兩,酒洗) 薏苡仁(八兩,米粉同炒) 白芍藥(一斤,粉炒) 白茯苓(十二兩) 白朮(一斤) 蓮子(四兩,去心) 山藥(五兩) 人參(四兩,加洗用。) 甘草(三兩) 枸杞子(一斤四兩,甘州者佳) 貝母(三兩,去心) 地骨皮(四兩) 麥門冬(五兩,去心) 天門冬(二兩,去心)五味子(一兩) 琥珀(一錢二分)

上各細銼,和足,以水十斤,微火煎乏如,再加水十斤,如此四次,如法濾去滓,取汁,文武火煎之,漸加至三分,後以文武火煎之,如法為度,每斤加煉熟淨蜜四兩,春五兩,夏六兩,共熬成膏如法。吐血加牡丹皮二兩;骨蒸加青蒿汁二碗,童便二碗;勞痰加鍾乳粉一兩。

秘傳遠志養心丹 治心虛手振。

生地黃(酒洗) 遠志(甘草湯煮,去心) 當歸(酒洗) 甘草(炙。各一兩五錢) 柏子仁 酸棗仁(各三兩) 川芎 人參(去蘆。各一兩) 茯神(去木,七錢) 半夏(薑汁泡七次) 南星(炮) 硃砂(研末為衣。以上各五錢) 麝香(一錢) 石菖蒲(六錢) 琥珀(三錢) 真金箔(二十片)

上為細末,湯浸蒸餅為丸如綠豆大。每服四、五十丸,津唾嚥下。痰用薑湯送下。

茯苓補心湯 治心虛耗,不藏精血,以致面色黃悴,五心煩熱,咳嗽唾血,及婦人懷孕惡阻嘔吐亦服之。

人參 茯苓 陳皮 桔梗 枳殼 前胡 川芎 地黃 川歸 芍藥 甘草(減半) 半夏 紫蘇 乾葛(各等分)

上㕮咀,水二盞,姜三片,棗一枚,煎服。

平補鎮心丹(《和劑方》)治心血不足,時或怔忡,夜多異夢,如墮層崖。常服安心腎,益營衛。

白茯苓(去皮) 五味子(去梗) 車前子 茯神(去皮木) 肉桂 麥門冬(各一兩二錢半) 遠志(去心,甘草湯煮,兩半) 天門冬 山藥(洗,薑製) 熟芐(酒蒸。各一兩半) 酸棗仁(去殼,炒,二錢半) 人參(去蘆,五錢) 龍齒(二兩半) 硃砂(半兩,別研為衣)

上為末,煉蜜為丸如梧桐子大。每服二十丸,空心米飲、溫酒下。

八物定志丸(《拔粹》方)補益心神,安定魂魄,去邪熱,治痰。

人參(一兩半) 石菖蒲 遠志(去心) 茯苓(去皮) 茯神(去心。各一兩) 硃砂(一錢) 麥門冬(去心) 白朮(各半兩) 牛黃(二錢,別研)

上為細末,煉蜜為丸如梧子大。水飲下五十丸,無時。

天王補心丹 寧心保神,益血固精,壯力強志,令人不忘,清三焦,化痰涎,去煩熱,除驚悸,療咽乾,育養心神。

熟地黃 白茯苓 人參 遠志(去心) 石菖蒲 玄參 柏子仁 桔梗 天門冬(去心) 丹參 酸棗仁(炒) 麥門冬(去心) 甘草(炙) 百部 五味子 茯神 當歸 杜仲(薑汁炒斷絲)

上各等分,為細末,煮蜜丸如彈子大,每兩作十丸,金箔為衣。每服一丸,用燈心、棗湯化下,食遠臨臥服。或作小丸亦可。

灸法 膏肓俞二穴、百勞一穴、心俞二穴、腎俞二穴、三里二穴、關元一穴、三焦俞二穴,皆可灸之。

虛汗

虛汗方論

汗者,表虛而津液為之發泄也。夫人以衛氣固其表,衛氣所以溫肌肉,充皮膚,肥腠理,司開闔。衛氣一虛,則肌肉不溫,皮膚不充,腠理不肥,而開闔失其司耳。或昏或醒,浸浸而出者,曰自汗。睡困則出,醒而復收者,曰盜汗。若風、若暑、若濕,邪氣與衛氣相干,以致喜怒驚恐,嗜欲勞傷,皆能致之。表虛者,與之黃耆、芍藥、官桂之劑;邪氣相襲者,與之微微解散之劑,驚恐勞傷者,養心補腎之劑,獨不可調理之乎。然而人之一身,負陰抱陽,平則寧,偏則病。陰虛陽必湊,故發熱汗出如水熱而湧;陽虛陰必乘,故發厥汗出如水溢而流。要之,汗者血之異名,陽主氣,氣為衛,陰主血,血為營,氣血二者俱不可一日餒矣。抑余聞之,汗出發潤,一不治也;汗出如油,二不治也;汗凝如珠,三不治也。君子見機辨之,不可不早。

虛汗證治

建中湯 治表虛自汗。

官桂(三分) 芍藥(一兩半) 甘草(炙,半兩)

上銼散。每服四錢,姜五片,棗二枚,食前煎服。本方加黃耆一兩,名黃耆建中湯,治虛勞自汗;加當歸一兩,名當歸建中湯,治婦人血虛自汗。其自汗漏不止者,加桂半兩,熟附子半個,名桂枝附子湯,每服四錢,姜七片,棗二枚,空心煎服。

黃耆六一湯加白朮、芍藥,治諸虛自汗。(方見虛勞門。)

當歸散 治虛汗盜汗。(方見虛勞門。)

術苓湯 治虛汗盜汗。

黃耆(炙) 防風 白茯苓 白朮 麻黃根節(各半兩) 甘草(炙,二錢)

上銼細。每服三錢,入小麥百粒同煎,臨臥服。加牡蠣亦得。

牡蠣散 治諸虛體常自汗,驚惕不寧。

左顧牡蠣(米泔浸洗,煅透) 麻黃根 黃耆(蜜炙。各一兩) 加白朮(半兩) 甘草(炙,一分)

上銼。每服三五錢,小麥百餘粒同煎服。

龍膽散 治盜汗有熱。

龍膽草 防風(等分,曬乾)

上為末。每服一錢 溫米飲調下,臨臥服。

防風散 治盜汗。

川芎(一分) 人參(半分) 防風(二分)

上為末。每服一錢,臨臥米飲調下。

溫粉止汗法

川芎 白芷 白朮 藁本(等分)

上為末,每藥末一兩,入米粉三分,夾和撲身,無藁本亦得。

附諸方

耆附湯(《濟生方》) 治氣虛陽弱,虛汗不止,肢體倦怠。

黃耆(去蘆,蜜炙) 附子(炮,去皮臍。各等分)

上㕮咀。每服四錢,水二鍾,煎至一鍾,去滓,臨臥通口服。

大補黃耆湯 治自汗,虛弱之人可服。

黃耆(蜜炙) 防風 川芎 山茱萸(肉) 當歸 白朮(炒) 肉桂 甘草(炙) 五味子 人參 肉蓯蓉(各一兩) 白茯苓(一兩半) 熟苄(二兩)

上每服五錢,棗二枚,水煎服。

防己黃耆湯 治風濕相搏,時自汗出。(方見濕門。)

加味建中湯 治諸虛自汗。

白朮 黃耆(各一錢。蜜炙) 白芍藥(二錢) 肉桂(去粗皮,一錢) 甘草(七分) 當歸(酒洗,一錢)

上㕮咀。用水一盞半,加炒浮小麥一撮,煎八分,去滓,入餳少許,再煎,溫服。

當歸六黃湯(《聖惠方》) 治盜汗之聖藥也。

當歸 生地黃 熟地黃 黃柏 黃芩 黃連(各等分) 黃耆(加一倍)

上銼。每服一兩,水二鍾,煎至一鍾,去滓,臨臥通口服。

一方 治盜汗

白朮(三兩) 茯苓(二兩)

上㕮咀。每服一兩,水一盞,生薑三片,棗一枚,煎八分,去滓溫服,食前。

一方(《百一選方》)治脾虛盜汗。

人參 當歸(各等分)

上二味等分,每服秤五錢,先用豬心一枚,破作數片,並心內血煎湯,澄清汁,煎前藥服。

癆瘵

癆瘵方論

瘵蟲食人骨髓,血枯精竭,不救者多。人能平時愛護元氣,保養精血,瘵不可得而傳。惟夫縱欲多淫,苦不自覺,精血內耗,邪氣外乘,是不特男子有傷,婦人亦不免矣。然而氣虛腹餒,最不可入癆瘵者之門弔喪問疾,衣服器用中,皆能乘虛而染觸。間有婦人入其房睹其人病者,思之勞氣隨入,染患日久,莫不化而為蟲。治瘵之法,大抵以保養精血為上,去蟲次之,安息、蘇合、阿魏、麝、犀、丹砂、雄黃固皆驅伐惡氣之劑,亦須以天靈蓋行乎其間。蓋屍疰者,鬼氣也。伏而未起,故令淹纏,得枯骸枕骨治之,魂氣飛越,不復附人,於是乎瘥。外此,則虎牙骨、鯉魚頭皆食人之類也,其亦枕骨之亞乎?要之,發用以前,當以川芎、當歸先立乎根本之地。(瘵疾至於骨痛、骨痿、聲沉、聲啞、脈槁、面黧,斷不可活。凡治瘵疾所用藥品,永不得與病人知之也。)

癆瘵證治

芎歸血餘散 治瘵疾先用此,次以鱉甲生犀散取蟲。

虎牙丸 治癆瘵瘦悴,咳喘聲啞,骨痿,殺下瘵蟲。

紫河車(一具。即男子胎衣。水洗淨,酒醋再拆洗,用童尿並好酒煮爛) 麝(半錢) 大紅川椒(去合口並子,以黃稈紙二重託之,就熱爐內,頻撥去油,頓地上蓋一宿) 虎頭關骨(酒浸二宿,炙焦。各一兩半) 黃狗頭(取肉四兩,童尿並酒煮爛) 鹿茸(七錢半,酒炙) 生鱉甲(一枚,去裙,醋浸一宿,又醋一盞,仰盛,慢火炙,令醋盡) 桃仁(水浸,去皮,焙)秦艽(洗) 木香 明阿膠(炒酥。各半兩) 雄黃 安息香 生髮(紙拈火燒存性。各二錢半)上細末,以紫河車、狗肉杵黏為丸桐子大。每七十粒,月首五更,空心米湯下,午時又服。如無胎衣,以雄豬肚代用,修事同。

雄麝丸 治癆瘵,殺瘵蟲,下惡物。

雄黃 雌黃 青黛(干) 代赭石(煅,醋淬) 硃砂(研細。各二錢半) 大蝦蟆(一個,酒炙黃) 男子天靈蓋(酥炙黃,三錢,)安息香 阿魏(酒浸,研。各二錢) 麝(半錢) 川巴豆肉(肥者十粒,略去油)

上細末,軟粳飯頭揉和杵丸桐子大。每二十粒,桃仁十四個去皮研,煎湯,月初五更,空心下。

五枝散 取下傳屍勞蟲。

桃枝 李枝 梅枝 桑枝 石榴枝(並東向小枝各七莖,長三寸) 青蒿(一小握) 苦楝根(白皮七寸) 生藍青(七葉) 蔥白(連根洗,七片。各寸截)

上以童尿一升半,煎取其半,去滓,入安息香、蘇合香、阿魏各一錢,煎至一盞,濾清,調硃砂、雄黃、雷丸、枯白礬、硫黃末各半錢,雞心檳榔末一錢半,麝一字,分作二服。月頭五更,空心進一服。五更五點,又進一服。約午前取下瘵蟲,淨桶盛,急鉗收油銚內煮,仍傾油蟲入瓷器,灰扎埋山僻處。

藍汁方 殺瘵蟲、惡蟲,皆化為水。

生藍青葉(研,取自然汁一大盞。)

上入雄黃、枯白礬、安息香、紅硬降真香末各半錢,麝少許,研和。月頭五更空心服。藍青殺諸蟲,解諸毒,蠱毒,通用此方。

貓肝方 殺瘵蟲。

黑貓生取肝,曬乾。

上為末。月首五更,空心,醇酒調服,或用酒浸而食之。

木香蛤蚧丸 治癆瘵久嗽聲干,骨痿瘦悴。

蛤蚧(一對,尾全者,洗淨,酥炙) 生鱉甲(去裙,醋炙焦) 白茯苓 川芎 當歸 北五味子 牛膝(各七錢半) 綿黃耆 柴胡 知母 貝母(去心) 雞心檳榔 明阿膠(炒酥) 巴戟(酒浸,去心) 桃仁(酒浸,去皮,焙。各半兩) 肉豆蔻(三個,生) 木香 秦艽(洗) 羌活 破故紙(炒) 生髮(紙拈火燒存性。各三錢)

上細末,煉蜜丸彈子大。每一丸,煎棗湯,空心嚼下。

參耆散 治癆瘵嗽喘,咯血聲焦,潮熱盜汗。

柴胡 明阿膠(炒酥) 黃耆(蜜炙) 白茯苓 紫菀茸 當歸 川芎 半夏(制) 貝母(去心)枳殼(制) 北梗 秦艽(洗) 甘草(焙。各半兩) 人參 北五味子 羌活 防風 杏仁(水浸,去皮) 款冬花 桑白皮(炒。各二錢半) 生鱉甲(去裙,米醋炙黃)

上粗末。每服二錢半,薑棗煎,食後少頃服。

全鱉丸 治癆瘵虛熱嗽喘。

知母 貝母(去心) 杏仁(浸,去皮。各三兩) 柴胡(二兩) 川芎(一兩) 當歸 明阿膠(炒酥。各半兩)

上粗截,入厚瓷器中,用中等活鱉一個,生宰於頭上,去鱉病,以鱉肉並血並藥,用醇酒五升同浸一宿,密紙封,次早慢火同煮,俟香熟取鱉,令病者隨意食之。只留鱉甲併骨並藥,焙乾為末,以浸藥酒汁調米粉為糊丸桐子大,每七十丸,不時米飲下。

神授丸(方見虛勞門) 論治瘵疾、瘵蟲有效,但隨時用飯頭丸服之,庶得藥味鮮。(凡服藥永戒莧菜、牛馬肉。)

瘵有數蟲,如蜈蚣、如小蛇、如蝦蟆、如馬尾、如亂絲、如爛面、如蒼蠅、如壁蚰蟲,上紫下白,形銳足細而有口,或如白蟻,孔竅中皆出,此皆癆瘵根毒,若傳至三人,則如人形,如鬼狀。

前方鱉甲生犀散已服後,准七日又再服之。

附論

滑伯仁論曰:勞患人者,有病機之不同,有形狀之不一。肌膚羸瘦,骨熱如蒸,服藥無效,針灸無功,何也?對曰:勞者,虛勞也。是因體虛之人,房勞過損,酒怒多端,氣虛血耗,諸疾蜂生,致使陰陽失序,寒熱自生。陽虛曰生寒,陰虛曰發熱,久虛久熱變為骨蒸,久則成勞,久勞成疰。疰者,住也。有二十四種之名,有三十六種之類,有九十九種之形,種種不同,症症各異,內有勞疰、屍疰、鬼疰、食疰、蟲疰、毒疰,此六者為傳屍之勞患,滅門絕戶,醫難治之。又云:所因少壯之時,醉飽迷房,勞傷心腎。蓋心主血,腎主精,精竭血衰,失於調護,而無滋化之源,致生融融之熱,咳咳之痰,陰虛盜汗,夜夢鬼交,遺精困倦,腰背痠痛,咯血咯痰,頰紅喉痛,飲食減少,骨肉枯羸,是為不治。故曰:患此疾者,有氣虛、有血虛。氣虛者易治,血虛者難調故也。又云:治虛勞,世用寒涼之藥治熱症,熱之愈熱;用熱藥治寒症,寒之愈寒,何也?對曰:東垣有云,用苦寒之劑,妄治勞傷之熱,大寒則愈虛其中,大熱則愈怯其內,治療無端,致傷脾胃,殊不知甘能緩火,勞者溫之,保全者當求微病之初,莫治已病之後。察氣血之虧盈,審病源之要道,補益溫平,無不效驗,故集諸方補附於後。

附諸方

加味十全大補湯 治發熱漸成癆瘵者。

十全大補湯加柴胡、黃連煎服。如熱在骨髓,更加青蒿、鱉甲煎服。(方見虛癆瘵。)

青骨散 治男子婦人五心煩熱,欲成癆瘵。

生地黃(二兩) 人參(一兩) 防風(去蘆,一兩) 北柴胡(二兩) 薄荷葉(七錢半) 秦艽 赤茯苓 胡黃連(半兩) 熟地黃(一兩)

上㕮咀。每服五錢,水一盞,煎七分,溫服。

太上混元丹(《醫方集成》) 治勞損五臟,補益真氣。

紫河車(一具,用少婦首生男子者良。帶子全者。於東流水洗斷血脈,入麝香一錢在內,以線縫定,用生絹包裹,懸胎於砂甕內,入無灰酒五升,慢火熬成膏) 沉香(別研) 硃砂(別研,飛。各一兩) 人參 蓯蓉(酒浸) 乳香(別研) 安息香(酒煮,去沙。各二兩) 白茯苓(去皮,二兩)

上為末,入河車膏子和藥末,杵千百下,丸如梧桐子大。每服七十丸,空心溫酒下,沉香湯尤佳。服之可以輕身延年,補損扶虛。如病證虛極,又須增加後項藥味。

川巴戟(去心) 鍾乳粉 陽起石(煅) 鹿茸(酒蒸) 龍骨 附子(炮,去皮臍) 黃耆(去蘆。各二兩) 桑寄生 紫菀 生鹿角(鎊。各一兩)

修製為末,和前藥為丸。如婦人血海虛損,營衛不足,多致潮熱,經候不調,或閉斷不通,又宜增加此藥。

當歸(去蘆) 石斛(去根) 紫石英(煅,醋淬七次,水飛) 柏子仁(炒,別研) 麝茸(酒蒸)鱉甲(醋炙) 卷柏葉(各一兩) 牛膝(去蘆,酒洗,一兩半)

修製為末,和前藥為丸,湯使如前。虛寒者,加炮熟附子二兩;咳嗽者,加紫菀茸二兩。

黃耆飲子(《濟生方》) 治諸虛癆瘵,四肢倦怠,潮熱乏力,日漸黃瘦,胸膈痞塞,咳嗽痰多,甚則唾血。

黃耆(蜜炙,兩半) 當歸(去蘆,酒洗) 紫菀茸(去土) 石斛(去根) 地骨皮(去根) 人參桑白皮 附子(炮,去皮) 鹿茸(酒蒸) 款冬花(各一兩) 半夏(湯洗七次) 甘草(炙。各半兩)

上㕮咀。每服四錢,水一盞,姜七片,棗一枚,煎服。此藥溫補營衛,枯燥者不宜進。唾血加阿膠、蒲黃各半兩。

樂令建中湯 治臟腑虛損,身體消瘦,潮熱自汗,將成癆瘵。此藥大能退虛熱,生血氣。

經驗地仙散 治骨蒸肌熱,一切虛煩。

五蒸湯 治骨蒸勞熱自汗。(俱見積熱門。)

蘇合香丸(《和劑方》) 治癆瘵傳屍,骨蒸發熱,肺痿喘急。(方見咳嗽門。)

地骨皮散 治虛勞潮熱,骨蒸壯熱瘵證。(方見虛勞門。)

遇仙灸(《和劑方》)治瘵捷法:取癸亥日二更後,六神皆聚時,解去下衣,直身平立,以墨默記腰上兩傍陷處,謂之腰腿穴,然後上床合面臥,每穴灸七壯,勞蟲或吐、或瀉而出,取後用火焚之,棄於江河中,恐害人故也。或依崔氏穴法灸之,宜服後將軍丸。

將軍丸(秘方) 治傳屍癆瘵。前灸法並此藥,乃異人傳授累經驗。

錦紋大黃(酒蒸,曝、焙) 麝香(一錢,研) 貫眾 牙皂(去皮,醋炙) 桃仁(去皮,炒) 檳榔 雷丸 鱉甲(醋炙黃。各一兩) 蕪荑(半兩)

上為末,先將蒿葉二兩,東邊桃、柳、李、桑葉各七片,水一碗,煎七分,去滓,入蜜一大盞,再熬至成膏,入前藥末,及麝、安息香,搗丸如梧桐子大。每服三十丸,食前棗湯下。

七聖神效散(秘方) 治男子婦人遠年近日五勞七傷,喘嗽血屍勞等疾,前藥無效,針灸不應,命將終,服此神效。

鹿茸大補湯、(方見虛勞門。) 十全大補湯、(方見虛勞門。) 黃耆益損湯、(方見虛勞門。)進熱飲、(方書無進熱飲,今存之。)清心蓮子飲、(方見諸淋門。) 地骨皮散、(方見虛勞門。) 鱉甲散方(方見積熱門。)

上各一貼,用無灰酒三升,浸瓷器瓶內半月,開時,空心進二錢。輕者半月,重者一月,必然痊可。

癆瘵治例

(出《明醫雜著》)

王節齋曰:男子二十前後,色欲過度,損傷精血,必生陰虛火動之病。睡中盜汗,午後發熱,哈哈咳嗽,倦怠無力,飲食少進,甚則痰涎帶血,咯唾出血,或咳血、或吐血、衄血,身熱,脈沉數,肌肉消瘦,此名癆瘵,最重難治。輕者用藥數十服,重者期以歲年,然必須病人愛命,堅心定志,絕房室,息妄想,戒惱怒,節飲食,以自培其根。否則,雖服良藥無用也。此病治之於早則易,若到肌肉消爍,沉困著床,尺脈沉取細數,則難為矣。又此病大忌服人參,若曾服過多者,亦難治。今制一方於後,治色欲證先見潮熱盜汗,咳嗽倦怠,趁早服之。

主 方

川芎 熟地黃(各一錢) 白芍藥(炒) 當歸(酒洗。各一錢三分) 黃柏(七分,水拌炒) 知母(一錢,蜜水拌炒) 生地黃(酒浸) 甘草(炙。各五分) 白朮(二錢三分) 天門冬(一錢,去心) 陳皮(七分) 乾薑(三分,炒紫色)

生薑三片,水煎,空心溫服。

若咳嗽盛,加桑白皮、馬兜鈴、栝蔞仁(各七分)、五味子(十粒)。

若痰盛,加薑製半夏、貝母、栝蔞仁(各一錢)。

若盜汗多,加牡蠣、酸棗仁(各七分)、浮小麥(一撮)。

若潮熱盛,加桑白皮、沙參、地骨皮(各七分)。

若夢遺精滑,加牡蠣、龍骨、山茱萸(各七分)。

若赤白濁,加白茯苓(一錢)、黃連(三分。炒)

若兼衄血、咳血,出於肺也,加桑白皮(一錢)、黃芩、山梔仁(各五分,炒。)

若兼嗽血、痰血,出於脾也,加桑白皮、貝母、黃連、栝蔞仁(各七分。)

若兼嘔血、吐血,出於胃也,加山梔、黃連、乾薑、蒲黃(炒。各一錢)、韭汁(半銀盞)、薑汁(小許)。

若兼咯唾血,出於腎也,加桔梗、玄參、側柏葉(炒。各一錢)

若先見血證,或吐衄盛大者,宜先治血。治法:輕少者,涼血止血;盛大者,先消淤血,次止血涼血。蓋血未多,必有淤於胸膈者,不先消化之,則止之、涼之不應也。葛可久《十藥神書》方可次第檢用。方內惟獨參湯止可用於大吐血後,昏倦,脈微細,氣虛者。雖氣虛而復有火,可加天門冬(五錢)。若如前所云,陰虛火動,潮熱盜汗,咳嗽脈數,不可用也。說見《本草集要》人參條下明白。

此病屬火,大便多燥,然須節調飲食,勿令泄瀉。若胃氣復壞,泄瀉稀溏,則前項寒涼之藥難用矣。急宜服藥理脾胃,用白朮、茯苓、陳皮、半夏、神麯、麥芽、甘草等藥,候胃氣復,然後用前本病藥。收功保後,可合補陰丸常服之,及用葛可久方。

又治癆瘵證方法

(出《十藥神書》)

《心法·附錄》曰:夫人之生也,稟天地氤氳之氣,在乎保養真元,固守根本,則萬病不生,四體康健。若曰不養真元,不固根本,疾病由是生焉。且真元根本,則氣血精液也。余嘗聞葛先師有言曰:萬病莫若勞證最為難治。蓋勞之起,因人之壯年氣血完聚,精液充滿之際,不能保養性命,酒色是貪,日夜耽嗜,無有休息,以致耗散真元,虛敗精液,則嘔血吐痰,以致骨熱體熱,腎虛精竭,面白額紅,口乾咽燥,白濁遺精,盜汗,飲食艱難,氣力全無,謂之火盛金衰,重則半年而斃,輕則一載而亡。見醫者不究其源,不窮其本,或投之以大寒之劑,或療之以大熱之藥,妄為施治,絕不取效。殊不知大寒則愈虛其中,大熱則愈竭其內,所以世之醫勞者,萬無一人焉。先師用藥治勞如羿之射,無不中的。今開用藥次第於後,用藥之法:如嘔吐咯嗽血者,先以十灰散遏住,如甚者,須以花蕊石散止之。大抵血見熱則行,見寒則凝,見黑則止,理之必然。止血之後,其人必倦其體,次用獨參湯一補,令其熟睡一覺,不要驚動,睡起病去五分,後服諸藥。

保和湯止嗽寧肺,保真湯補虛除熱,

太平丸潤肺除痿,消化丸下痰消氣。

保和湯 內分血盛、痰盛、喘盛、熱盛、風盛、寒盛六事,加味和之。保真湯內分驚悸、淋濁、便澀、遺精、燥熱、盜汗六事,加味用之,余無加用。服藥之法,每日仍濃煎薄荷湯,灌嗽喉中,用太平丸,先嚼一丸,漸漸嚥下,次噙一丸,緩緩溶化,至上床時亦如此用之。夜則肺竅開,藥必流入竅中,此訣要緊。如痰壅,卻先用飴糖拌消化丸一百丸吞下,次又依前噙太平丸,令其仰面臥而睡。服前七藥後,若肺有嗽,可煮潤肺丸食之。如常七藥之前,有餘暇煮此服之。亦可續煮白鳳膏食之,固其根源,完其根本。病可之後,方可合十珍丸服之,此為收功起身之妙用也。

甲字號十灰散 治勞證嘔血、吐血、咯血、嗽血,先用此藥止之。

大薊 小薊 柏葉 荷葉 茅根 茜根 大黃 山梔 牡丹皮 棕櫚皮(各等分)

上各燒灰存性,研極細末,用紙包,碗蓋於地上一夕,出火毒。用時先將白藕搗,絞汁,或蘿蔔汁,磨京墨半碗,調服五錢,食後下。如病勢輕,用此立止,如血出成升斗者,用後藥止之。

乙字花蕊石散 五內崩損,湧噴血出升斗,用此止之。

花蕊石(火煅存性,研如粉)

上童子小便一鍾,煎溫,調末三錢,甚者五錢,食後服下。

如男,用酒一半,女用醋一半,與童便和藥服,使淤血化為黃水,服此訖,以後藥補之。

丙字號獨參湯 止血後服此藥補之。

大人參(去蘆,二兩)

上㕮咀。水二鍾,棗五個煎,不拘時細細服之。服後宜熟睡一覺,後服諸藥除根。

丁字號保和丸 治勞嗽,肺成痿者,服之決效。

知母 貝母 天門冬 款冬花(各三錢) 麥門冬(去心) 天花粉 薏苡仁 杏仁 五味子(各二錢) 粉草(炙) 馬兜鈴 紫菀 百合 桔梗 阿膠(炒) 當歸 生芐 紫蘇 薄荷(各五分)

一方無地黃,有百部。一方有蒲黃。

上以水煎,生薑一片,入飴糖一匙,入藥內服之。每日三服,食後進。加減於後。

血盛,加蒲黃、茜根、藕節、大薊、小薊、茅花。

痰盛,加南星、半夏、橘紅、茯苓、枳殼、枳實、栝蔞實(炒。)

喘盛,加桑皮、陳皮、大腹皮、蘿蔔子、葶藶、蘇子。

熱盛,加山梔子(炒)、黃連、黃芩、黃柏、連翹。一方加款花,大黃。

風盛,加防風、荊芥、金沸草、甘菊、細辛、香附。

寒盛,加人參、芍藥、桂皮、五味、蠟片。

戊字號保真湯 治勞證體虛骨蒸,服之決補。

當歸 生芐 白朮 黃耆 人參(各三錢) 蓮心 赤茯苓 白茯苓(各半錢) 天門冬 麥門冬 陳皮 白芍藥 知母 黃柏(炒) 五味子 柴胡 地骨皮 熟芐(各一錢) 赤芍藥 甘草(各一錢半)

上以水煎,生薑三片,棗一枚,食後服。

驚悸,加茯神、遠志、柏子仁、酸棗仁。

淋濁,加車前、臺烏藥、豬苓、澤瀉。

便澀,加木通、石葦、萹蓄。

遺精,加龍骨、牡蠣、蓮鬚、蓮子。

燥熱,加滑石、石膏、青蒿、鱉甲。

盜汗,加浮麥子(炒) 牡蠣、黃耆、麻黃根。

己字號太平丸 治勞證久嗽,肺痿肺癰,並能噙服。

天門冬 麥門冬 知母 貝母 款冬花 杏仁(各二兩) 當歸 生地黃 熟地黃 黃連 阿膠珠(各一兩半) 蒲黃 京墨 桔梗 薄荷(各一兩) 白蜜(四兩) 麝香(少許)

上為細末和勻,用銀石器先下白蜜煉熟,後下諸藥末,攪勻,再上火,入麝香略熬三二沸,丸如彈子大。每日三服,食後細嚼一丸,煎薄荷湯緩緩化下,次噙一丸,臨臥時。如痰盛,先用飴糖拌消化丸吞下,卻噙嚼此丸,仰臥,使藥流入肺竅,則肺清潤,其嗽退除,七日病痊。凡一切咳嗽,只服此藥立愈。

庚字號沉香消化丸 治熱痰壅盛。

青礞石(煅黃金色) 明礬(飛,研細) 豬牙皂角 南星(火炮) 半夏(生) 白茯苓 陳皮(各二兩) 枳殼 枳實(各一兩半) 薄荷 黃芩(各一兩) 沉香(五錢)

上為細末,和勻,薑汁浸神麯,攪糊為丸梧桐子大。每服一百丸,每夜臨臥飴糖拌吞,次噙嚼太平丸,二藥相攻,痰嗽除根。

辛字號潤肺膏 治久嗽肺燥肺痿。

羊肺(一具) 杏仁(淨研) 柿霜 真酥 真粉(各一兩) 白蜜(二兩)

上先將羊肺洗淨,次將五味入水攪黏,灌入肺中,白水煮熟,如常服,食前與七藥相間服之亦佳。

壬字號白鳳膏 治一切久怯弱極虛憊,咳嗽吐痰,咳血發熱。

黑嘴白鴨(一隻) 大京棗(二升) 參苓平胃散(一升) 陳煮酒(一瓶)

先將鴨縛定腳,量患人飲酒多少,隨量以酒燙溫,將鴨項割開滴血入酒,攪勻飲之,直入肺經,潤補其肺。卻將鴨干撏去毛,於脅邊開一孔,取其腸雜拭乾,次將棗子去核,每個中實納參苓平胃散末,填滿鴨肚中,用麻扎定,以沙甕一個置鴨在內,四圍用火慢煨,將陳煮酒作三次添入,煮干為度,然後食,其棗子陰乾,隨意食用,參湯送下。後服補髓丹,則補髓生精,和血順氣。

癸字號補髓丹(一名十珍丸) 治久勞虛敗,髓干精竭,血枯氣少。服前藥愈後服此藥。

豬脊膂(一條) 羊脊髓(一條) 團魚(一枚) 烏雞(一隻)

四味制淨,去骨存肉,用酒一大碗於沙甕內煮熟,擂細,再入後藥。

大山藥(五條) 蓮肉(半斤) 京棗(一百枚) 柿霜(十枚)

四味修制淨,用井花水一大瓶,於沙甕內煮熟,擂細,與前熟肉一處,再用慢火熬之,卻下

明膠(四兩) 真黃蠟(三兩)

上二味逐漸下,與前八味和一處,擂成膏子,和平胃散末、四君子湯末、知母、黃柏末各一兩,共一十兩搜和成劑。如十分硬,再入白蜜同熬,取起放青石上,用木捶打如泥,丸如梧桐子大。每服一百丸,不拘時候,棗湯下。

卷之十

漏濁

漏濁方論

精之主宰在心,精之藏制在腎。凡人酒色無度,思慮過情,心腎氣虛,不能管攝,往往小便頻數,漏濁之所由生也。因小便而出者曰尿精;因見聞而出者曰漏精;心不足而挾熱者為赤濁;心不足而腎冷者為白濁。陰不升,陽不降,上下乖暌,是以有清濁不分之證。藥法品量,條列於下,要必體認之精,而後發用之審歟。外此,又有脾精不禁,小便漏濁,淋瀝不止,手足力乏,腰背痠疼,盍用蒼朮等劑,以斂脾精。斂脾謂何?精生於穀也。

漏濁證治

約精丸 治小便中泄精不止。

白龍骨(二兩,研細) 新韭子(冬霜後採者,一斤,好酒浸一宿,次日搗細)

上末,酒調糯米為糊丸桐子大。每服三十丸,空心鹽湯下。

蓮子六一湯 治心熱赤濁。

石蓮肉(連心,用六兩) 甘草(炙,一兩)

上末。每服二錢,食後燈心一小撮,煎湯調下。

清心蓮子飲 治心中客熱煩躁,赤濁肥脂。

石蓮肉 白茯苓(各一兩) 益智仁 遠志(水浸,取肉,薑製,炒) 麥門冬(去心) 人參(各半兩) 石菖蒲 車前子 白朮 澤瀉 甘草(微炙。各一分)

上銼散。每服三錢,添燈心一握煎服。有熱加薄荷。

辰砂妙香散、(方見黃疸門。)蠟苓丸(方見消渴門。)治小便赤濁。又五苓散(方見水飲門。)可夾和辰砂妙香散,每服一錢,用燈心並去心麥門冬煎湯調下,男女通用。

雞清丸 便濁通用。

圓白半夏(生)

上為末,用雞子清丸桐子大,稍干以木豬苓末夾和,慢火同炒,丸子裂為度,留木豬苓末養藥,瓷器密收。每三十丸,食前白茯苓煎湯下,或用鹽湯。

寧志膏 調平心氣,赤白濁通用方。(方見心疼門。)

十四友丸 治心虛便濁。(方見驚悸門。)

妙應丸 赤白濁通用。

真龍骨 辰砂 厚牡蠣(以腐草鞋重包插定,火煅,並研細) 石菖蒲(各二錢半) 白茯苓 益智仁 石蓮肉 縮砂仁(各三錢半) 川楝子(蒸,去皮,取肉焙) 桑螵蛸(瓦上焙) 菟絲子(酒浸一宿,焙杵。各半兩)

上末,以山藥碎炒末為糊丸桐子大。每五十丸,日間煎人參、酸棗仁湯下,臨臥粳米湯下。

遠志丸 治心氣不足,遺精白濁。

遠志(水浸,取肉,姜醃,焙乾) 山藥(炒熟) 地黃(洗灑) 天門冬(去心) 龍齒(研細。各一兩半) 麥門冬(去心) 北五味子 車前子(略炒) 白茯苓 茯神(去木) 地骨皮(各一兩二錢半) 辣桂(六錢一字)

上末,煉蜜丸桐子大。每五十丸,食前粳米湯下。

茯菟丹 赤白濁通用。(方見消渴門。) 赤濁燈心煎湯下,白濁白茯苓煎湯下。

平補丸 治腎虛心熱,小便急而數,澀而瀝,如水竇欲滲之狀。又且油濁,(方見消渴門。)兼用辰砂妙香散佐之。(方見黃疸門。)

牡蠣丸 治精氣不禁,白濁夢遺。

圓白半夏(一兩,湯洗十次,每個作二片,以木豬苓去皮二兩為粗末,同半夏慢火炒黃,放地出火毒一宿。)

上末,用木豬苓,入煅過厚牡蠣粉一兩同末,以山藥糊丸桐子大。留木豬苓養藥,瓷器密收。每三十丸,茯苓煎湯下。

金櫻子丸 治諸虛漏精白濁。

真龍骨 厚牡蠣(煅) 桑螵蛸(各一兩)

上以雄黑豆一盞淘濕,將前三件置豆上,蒸半日,去豆,焙三件為末,入白茯苓一兩末,金櫻子四十九枚,去刺並瓤蒂,洗淨,捶碎,瓷器內入水一盞,濃煮汁濾清,調茯苓末為糊丸桐子大。每三十丸,食前用益智五枚連殼捶碎,北五味子十粒,縮砂仁三個,煎湯下。

小菟絲子丸 用北五味子煎湯下 治諸虛白濁。(方見疸門。)

桑螵蛸散 治心腎不和,小便白濁或如米泔,或為夢泄。

桑螵蛸(蒸過,略焙) 遠志(水浸,取肉,曬,薑汁和,焙) 石菖蒲 人參 白茯神 當歸龍骨(別研) 鱉甲(醋炙黃。各半兩) 甘草(炙,二錢)

上為末。每服二錢,人參、茯苓煎湯調下,夜臥服。

生料四君子湯(方見疸門。) 生料五苓散(方見水飲門。)二藥夾和,每服二錢,用燈心一撮同煎服,治小便白濁。

龍齒補心湯 治諸虛不足,虛熱潮來,心神驚惕,睡臥不寧,小便油濁。

龍齒(煅,別研) 人參 當歸(酒浸一宿,焙) 熟地黃(洗,焙) 北梗(焙) 酸棗仁(炒) 白茯苓 白茯神(去木) 遠志(水浸,取肉,曬,薑汁醃,焙) 枳殼(去瓤,麩炒) 麥門冬(去心) 半夏曲 白朮 甘草(炙。各半兩) 肉桂(二錢半) 綿黃耆(七錢半,蜜炙)

上粗末。每服三錢,水盞半,姜五片,粳米一小撮同煎,不時服,臨臥服。

煉鹽方 治漏精白濁。

雪白鹽(入瓷瓶內,築十分實,以瓦蓋頂,黃泥塗封,火煅一日,取出放陰地上一夜,密器收) 白茯苓 山藥(炒。各一兩)

上為末,入鹽一兩研和,用沸湯浸棗取肉研,夾煉蜜再研,為丸桐子大。每服三十丸,空心棗湯下。蓋欲甘以濟咸,脾腎兩得也。

山藥丸

干山藥(二兩) 北五味子 蓯蓉(酒浸,焙。各四兩) 菟絲子(酒浸軟,研焙,三兩) 牛膝(酒浸,焙) 澤瀉 熟地黃(洗) 山茱萸 茯神(去木) 巴戟(去心) 赤石脂(各一兩) 杜仲(銼,薑汁醃,炒,一兩)

上末,煉蜜丸桐子大,常服三十丸,鹽湯下。

安腎丸、(方見水飲門。) 白丸子、(方見身疼門。) 山藥丸(方見前。) 三藥夾和,每服七十丸,食前煎雙和湯送下,(方見虛勞門。) 治虛勞羸瘦,浮膩白濁。

還少丹 治心腎俱虛,漏精白濁。(方見虛勞類。)

鹿茸益精丸 治心虛腎冷,漏精白濁。

鹿茸(去皮,酥炙微黃) 桑螵蛸(瓦上焙) 肉蓯蓉 當歸 巴戟(去心) 菟絲子(酒浸軟,研) 杜仲(截碎,薑汁醃,炒斷絲) 川楝子(蒸,去皮取肉,焙) 益智仁 禹餘糧(煅紅,醋淬,以碎為度。各三分) 韭子(微炒) 故紙(炒) 山茱萸 赤石脂 龍骨(別研。各二分) 滴乳香(一分)

上細末,酒調糯米糊丸桐子大,每七十丸,食前白茯苓煎湯下。

家韭子丸 治陽氣衰敗,白濁遺精。

家韭子(六兩,炒) 鹿茸(四兩,酥炙) 蓯蓉(酒浸,焙) 牛膝 熟地黃(洗,曬) 當歸(各二兩) 巴戟(去心) 菟絲子(酒浸,研,焙。各一兩半) 杜仲(銼,姜醃炒) 石斛 桂心 乾薑(生。各一兩)

上末,酒調,糯米為糊丸桐子大。每服七十丸,空心鹽湯下。亦治胞冷遺尿。

震靈丹 治腎經虛憊,漏濁不止。(方見瀉門。) 用二陳湯加白茯苓送下。(方見瘧類。)

白丸子 治陰陽不調,清濁相干,小便渾濁。(方見身疼門。)用茯苓湯送下。

分清飲 治思慮過度,清濁相干,小便白濁。

益智仁(一兩,醋浸一宿) 川萆薢 石菖蒲(去毛) 天台烏藥 白茯苓(各一兩) 甘草(四錢)

上為末。每二錢,鹽少許同煎,食前服。

蒼朮難名丹 治元陽氣衰,脾精不禁,漏濁淋漓,腰疼力疲。

蒼朮(杵去粗皮,一斤,米泔浸一日夜,焙乾) 舶上茴香(炒) 川楝子(蒸,去皮取肉,焙乾。各三兩) 川烏(炮,去皮臍) 故紙(炒) 白茯苓 龍骨(別研。各二兩)

上末,酒麵糊丸桐子大,硃砂為衣。每服五十丸,空心縮砂煎湯下,粳米湯下。蒼朮收斂脾精。

附諸方

妙應丸 治赤白濁。

真龍骨 辰砂 石菖蒲(各二錢半) 川楝子(取肉,半兩) 白茯苓 益智仁 石蓮肉 縮砂仁(各一錢半) 桑螵蛸(瓦上焙) 菟絲子(酒浸一宿,焙。各半兩) 牡蠣(破草鞋包,火煅細研,三錢)

上以山藥碎炒為糊丸如桐子大。每服五十丸,間日煎人參、酸棗仁湯下,臨臥粳米飲湯下。

遠志丸(《濟生方》) 治因事有驚,心神不寧,夜夢驚墮,小便白濁。

遠志(去心,薑汁醃) 石菖蒲(各二兩) 茯神(去木) 白茯苓(去皮) 人參 龍齒(各一兩)

上為末,煉蜜丸桐子大,以辰砂為衣。每服七十丸,熱湯下。

一方 治心經伏暑,小便赤濁。

人參 白朮 赤茯苓(去皮) 香薷 澤瀉 木豬苓(去皮) 蓮肉 麥門冬(去心。各等分)

上㕮咀。每服四錢,水一盞,煎服。

一方 治小便白濁,出髓條。

酸棗仁(炒) 白朮 白茯苓 破故紙 人參 益智(洗淨) 大茴香 左顧牡蠣(童便煅。各等分)

上為末,加青鹽、酒,丸如桐子大。每服三十丸,溫酒、米飲任下。

秘傳金鎖思仙丹 治男子嗜欲過多,精氣不固,澀以去脫之劑。

蓮花蕊十兩(暖,無毒,鎮心,忌硫黃、蒜) 石蓮子十兩(味甘平溫,無毒,經秋正黑,次水者是也。本功益氣安心,澀精止痛,取淨粉用) 雞頭實十兩(味甘平,無毒,益精氣,強志。取其實並中子搗爛曝干,再搗,篩取淨粉)

上以金櫻子三斤,取霜後半黃者,木臼中轉杵,卻刺勿損,擘為兩片,去水淘淨,爛搗,入大鍋,以水煎,不絕火,約水耗半取出,濾過重煎,如稀餳,市肆干者焙之,用水浸軟,去子,煎令如法,入前藥末,和丸桐子大。每服三十丸,空心鹽湯下。

針灸法 陰交一穴(在臍下一寸) 氣海一穴(在臍下一寸半) 關元(在臍下三寸。)

夢泄

夢泄方論

邪客於陰,神不守舍,故心有所感,夢而後泄也。其候有三,年少氣盛,鰥曠矜持,強制情欲,不自覺知,此泄如瓶滿而溢者也,人或有之,是為無病,勿藥可矣。心家氣虛,不能主宰,或心受熱,陽氣不收,此泄如瓶之側而出者也,人多有之,其病尤輕,合用和平之劑。臟腑積弱,真元久虧,心下攝念,腎不攝精,此泄如瓶之罅而漏者也,人少有之,其病最重,須當大作補湯。或謂夢泄尤甚於房勞,此世俗習聞其說也。獨不觀證候之有重輕乎?外此又有一輩,神氣消靡,怪異橫生,風邪乘其虛,鬼氣於其正,往往與妖魅交通,是又厄運之不可曉者也,法藥相助,誠哉是言。

夢泄證治

茯苓丸 治心虛夢泄。

白茯苓

上為末。每服四錢,粳米湯調下,間用溫熟水調下,空心、食前、臨臥,日三服。蓮子六一湯、雞清丸(方見漏濁門。)辰砂妙香散(方見疸門。) 治心熱夢泄,並用燈心一握,煎湯下。

鹿角散 治臟腑久虛夢泄。

鹿角屑 鹿茸(去皮,酥炙。各一兩) 白茯苓(三分) 人參 白茯神 桑螵蛸(蒸,焙) 芎藭 當歸 故紙(炒) 龍骨(別研) 新韭子(酒浸一宿,焙。各半兩) 柏子仁(去殼) 甘草(炙。各一分)

上末。每服三錢半,姜五片,棗三枚。粳米百粒,食前煎服。

還少丹(方見虛勞門。) 鹿茸益精丸、家韭子丸(方見漏濁門。)大補虛損。夢遺用十補湯送下。(方風痼冷門。)間用滴乳香末泡湯下。

震靈丹 封固下焦,治夢泄不止。(方見瀉門。)空心,人參、北五味子煎湯下。

附諸方

秘傳龍骨鎖精丹

白龍骨(煅,二兩半) 牡蠣(煅,二兩) 知母(五錢) 黃柏(六錢) 豬苓(五錢) 人參(去蘆,一兩) 遠志(甘草湯煮,去心,一兩半)

上為細末,酒糊為丸如梧桐子大。每服四五十丸,空心鹽酒或鹽湯送下。

固精丸 治心神不安,腎虛自泄精。

知母(炒) 黃柏(酒炒。各一兩) 牡蠣(煅) 龍骨(煅) 芡實 蓮蕊 茯苓 遠志(去心) 山茱萸肉(各三錢。)

上為末,煮山藥糊丸梧子大,硃砂為衣。服五十丸。

芡實丸(《濟生方》)治思慮傷心,疲勞傷腎,心腎不交,精元不固,面少顏色,驚悸健忘,小便赤澀,遺精白濁,足脛痠疼,耳聾目暗。

芡實(蒸,去皮) 蓮花須(各二兩) 茯神(去木) 山茱萸肉 龍骨(生用) 五味子 枸杞子 熟地黃(酒蒸) 韭子(炒) 肉蓯蓉(酒洗) 川牛膝(去蘆,酒洗) 紫石英(煅七次。各一兩)

上為末,酒煮山藥為丸如梧子大。每服七十丸,空心鹽湯下。

玉鎖丹(《御藥院方》) 治精氣虛滑,遺泄不禁。

龍骨 蓮花蕊 雞頭實 烏梅肉(各等分)

上為末,用熟山藥去皮為膏,和丸小豆大。每服三十丸,空心米飲下。

秘傳金鎖思仙丹、桑螵蛸散。(並見漏濁門。)

卷之十一

眩運

眩運方論

眩言其黑運,言其轉冒,言其昏眩。運之與冒眩其義一也。其狀目閉眼暗,身轉耳聾,如立舟舡之上,起則欲倒。蓋虛極乘寒得之,亦不可一塗而取軌也。風則有汗,寒則掣痛,暑則熱悶,濕則重滯,此四氣乘虛而眩運也;喜怒哀樂,悲恐憂思,鬱而生痰,隨氣上厥,此七情攻虛而眩運也;淫欲過度,腎家不能納氣歸元,使諸氣逆奔而上,此眩運之出於氣虛也。明矣!吐衄漏崩,肝家不能收攝營氣,使諸血失道妄行,此眩運之生於血虛也,又明矣。以致新產之後,血海虛損,或淤滯不行,皆能眩運,是可不推尋致病之因乎?治法隨機應敵,其間以升降鎮墜行焉,最不可妄施汗下,然而眩運欲解,自汗則有之。若諸逆發汗劇者,言亂目眩,與夫少陰病下利止,而頭眩時時自冒者,此虛極而脫也。識者將有采薪之憂。(肝脈溢大,多作眩運。諸風掉眩,皆屬於肝。)

眩運證治

茯苓桂枝白朮甘草湯 治氣上衝胸,戰搖眩運。

茯苓(一兩) 桂枝(三分) 白朮 甘草(炙。各半兩)

上銼散。每服四錢,新水煎服。風證加川芎、細辛,濕證加川芎、蒼朮。寒證加乾薑、良薑。

理中湯(方見瀉門) 治寒濕眩運,仍吞來復丹(方見暑門,)甚者養正丹(方見痼冷門。)

芎術除眩湯 治感濕、感寒,頭重眩運。

附子(生) 白朮 川芎(各半兩) 官桂 甘草(炙。各二錢半)

上銼。每服三錢,姜七厚片,同煎。食前服。

乾薑甘草湯(方見脾疼門。) 附子理中湯(方見寒類。) 並主虛寒眩運。

桂苓丸 治暑證眩運。

肉桂 茯苓(等分)

上細末,煉蜜丸。每兩作八丸,每服一丸,用香薷銼散,調下消暑丸,通用。(方並見暑門。)

十四友丸(方見驚悸門) 安腎丸(方見水飲門) 二藥夾和,用和濟七氣湯送下,(方見諸氣門。)治七情相干,眩運欲倒,仍間用乳香泡湯下。

芎辛湯(方見頭風門) 治痰飲厥逆眩運。

千金五套丸(方見脾疼門) 治痰飲結聚胸脘,眩運欲嘔。

香橘飲 治氣虛眩運。

木香 白朮 半夏曲 橘皮 白茯苓 縮砂(各半兩) 丁香 甘草(炙。各一分)

上銼散。每服三錢,姜五厚片同煎,吞蘇合香丸(方見嗽門。)本方加當歸、川芎各三分,官桂半兩,治血虛眩運。

蘇沈沉麝丸 治一切血運。每服一丸,研開用滴乳香泡湯調下。

芎藭湯(方見血類)加細辛、石菖蒲,治婦人血運眩冒,不省人事,次用和濟七氣湯佐之。

五苓散(方見水飲門)加赤茯苓,治停飲眩冒,心下悸氣。

養正丹(方見痼冷門)、來復丹(方見暑門,)升降陰陽用之。養正丹夾和震靈丹,以乳香泡湯下,升降鎮墜,功用兩全。

震靈丹(方見瀉門)、黑錫丹(方見痼冷門,)鎮墜眩運用之。

蘇合香丸用棗湯調開,吞震靈丹,治心氣不斂,怔忪頭運。

二陳湯(方見瘧門) 加生乾薑,治因氣鬱痰眩運,及酒食所傷眩運,吞來復丹尤勝。

芷彈丸 治風證眩運及血證眩運。

新白芷(擇大塊,湯蕩洗三次,曬乾。)

上為末,煉蜜丸彈子大,每服一丸,荊芥煎湯嚼下。

白附子丸 治風痰上厥,眩運頭疼。

白附子(炮) 南星(炮) 半夏(蕩七次) 旋覆花 甘菊 天麻 川芎 橘紅 殭蠶(炒,去絲嘴) 乾薑(生。各一兩) 全蠍(半兩,焙)

上末,用生薑半斤取汁,打麵糊小丸。每五十丸,食後荊芥湯下。

人參前胡湯 治風痰頭運目眩。

前胡 橘紅 半夏曲 木香 枳殼(制) 紫蘇葉 赤茯苓 南星(炮) 甘草(炙。各半兩) 人參(三錢)

上粗末。每三錢,姜七厚片,慢火熟煎服。

真方白丸子(方見身疼門) 用三十丸,蘇合香丸三粒,全蠍一個,炙為末,三件研和,以紫蘇、橘皮煎湯,入生薑汁少許調下。治諸風眩運,搐掣語短,嘔吐。

驚悸

驚悸方論

人之所主者心,心之所養者血,心血一虛,神氣不守,此驚悸之所肇端也。曰驚、曰悸,其可無辨乎?驚者,恐怖之謂;悸者,怔忪之謂。心虛而鬱痰,則耳聞大聲、目擊異物、遇險臨危、觸事喪志,心為之忤,使人有惕惕之狀,是則為驚;心虛而停水,則胸中滲漉,虛氣流動,水既上乘,心火惡之,心不自安,使人有怏怏之狀,是則為悸。驚者,與之豁痰定驚之劑;悸者,與之逐水消飲之劑。所謂扶虛不過調養心血,和平心氣而已。若一切以剛燥用工,或者心火自炎,又有熱生風之證。

驚悸證治

養心湯 治心虛血少,驚惕不寧。

黃耆(炙) 白茯苓 茯神 半夏曲 當歸 川芎(各半兩) 遠志(取肉,薑汁醃,焙) 辣桂柏子仁 酸棗仁(浸,去皮,隔紙炒香) 北五味子 人參(各一分) 甘草(炙,四錢)

上粗末。每服三錢,姜五片,棗二枚煎,食前服。加檳榔、赤茯苓,治停水怔悸。

寧志丸 治心虛血虛多驚。

人參 白茯苓 茯神 柏子仁 琥珀 當歸 酸棗仁(溫酒浸半日,去殼,隔紙炒香) 遠志(酒浸半日,新布裹,捶取肉,焙。各半兩) 乳香 硃砂(別研。) 石菖蒲(各一分)

上末,煉蜜丸桐子大。每三十丸,食後棗湯下。

參乳丸 治心氣不足,怔忪自汗。

人參(半兩) 當歸(一兩,曬乾。) 乳香(一錢半,研)

上末,山藥煮糊丸桐子大。每三四十丸,食後棗湯下。

十四友丸 治心血俱虛,怔忡驚惕。

柏子仁(研) 遠志肉(薑汁醃,焙) 酸棗仁(湯浸,去皮,隔紙炒香) 紫石英(煅) 熟乾地黃 川當歸 白茯苓 白茯神 人參 黃耆(炙) 阿膠(炒) 辣桂 龍齒(研。各一兩) 硃砂(半兩,研)

上細末,煉蜜丸桐子大。每三四十丸,食後棗湯下。

朱雀丸 治心病怔忪不止。

白茯神(二兩,淨) 沉香(半兩)

上細末,煉蜜丸小豆大。每三十丸,人參煎湯下。

密陀僧散 治大驚入心,敗血、頑痰填塞心竅,喑不能言。

密陀僧(即是爐底,研極細)

上每服挑一大錢匕,無熱者,用熱酒調下;有熱者,沸湯泡麝香調下。亦治暗風,頗有奇效。(出《夷堅志》。)

溫膽湯 治心膽虛怯,觸事多驚。亦治水氣怔悸。

半夏(制) 枳殼(制) 白茯苓(各一兩) 橘紅(一兩半) 甘草(炙,半兩)

上銼。每服三錢半,姜七片,棗二枚,刮青竹皮一塊如錢大,煎服。或加制遠志尤妙。

加味四七湯 治心氣鬱滯。豁痰散驚。

半夏(制,二兩半) 白茯苓 厚朴(制。各一兩半) 茯神 紫蘇葉(各一兩) 遠志(薑汁蘸濕,取肉,焙) 甘草(炙。各半兩)

上銼。每服四錢,姜七片,石菖蒲半寸,棗二枚,煎服。

茯苓甘草湯 治心下停水忪悸。

茯苓 桂枝(各二兩) 甘草(炙,一兩) 生薑(三兩)

上銼。每服四錢,水煎服。

薑朮湯 治虛證停飲怔忪。

白姜(生) 白朮 茯苓 半夏曲(各半兩) 辣桂 甘草(炙。各一分)

上銼。每服三錢,薑、棗煎服。

小半夏茯苓湯、五苓散,並主水氣,心下怔忪。(方見水飲門。)

炙甘草湯 治心下動悸,其脈結代。動而時止曰代。

甘草(炙,一兩) 人參(半兩) 生乾地黃(四兩) 桂枝(三分) 麻仁 麥門冬(去心。各一合) 生薑(三分) 大棗(八枚)

上粗末,每挑三大錢,水一盞半,酒半盞,煎至八分,入透明阿膠一片,俟膠消,溫和服,日進三劑,不拘時。

寧志膏 治因驚失心。

人參 酸棗仁(湯浸,去皮。各一兩。) 辰砂(半兩) 滴乳香(一錢,浮缽坐水研)

上末,煉蜜和杵丸如彈子。每一丸,薄荷湯化下。

附諸方

硃砂安神丸 治血虛心煩懊憹,驚悸怔忡,胸中氣亂。(方見內傷門。)

加味定志丸 治痰迷心膈,驚悸怔忡。

遠志(去心,二兩) 人參(一兩) 菖蒲(二兩) 白茯苓(三兩) 琥珀 鬱金(各五錢)

上為細末,煉蜜丸如梧子大,硃砂為衣,每服二十丸,米湯下。

健忘

丹溪云:精神短少者多,亦有痰者。戴云:健忘者,為事有始無終,言談不知首尾,此以為病之名,非此生成之愚頑不知人事者。

歸脾湯(《濟生方》)治思慮過制,勞傷心脾,健忘怔忡。

白朮 茯神(去木) 黃耆(蜜炙) 龍眼肉 酸棗仁(去殼) 人參(去蘆。各一兩) 木香(半兩) 甘草(炙,二錢半)

上㕮咀。每服四錢,水一鍾,姜五片,棗一枚,煎七分,溫服。

人參遠志丸(《聖惠方》)治氣不足,驚悸健忘,神思不寧。

天門冬(去心) 白茯苓 菖蒲(各七錢半) 人參(去蘆) 遠志(去心) 酸棗仁 黃耆(蜜炙。各半兩) 桔梗 丹砂 官桂(去皮。各二錢半)

上為末,蜜丸如豆大。每服二十丸至三十丸,米湯下。

寧心膏(《和濟方》) 治心神懊憹,一時健忘。(方見前。)

卷之十二

痎瘧

痎瘧方論

風寒暑濕,邪自外來;飲食居處,邪由內作,此痎瘧感受之胚胎也,豈特夏傷於暑,秋必為瘧哉?古人蓋以其受病最多者言之耳。瘧候何如?始而呵欠,繼而足冷,面色青黃,身體拘急,寒慄鼓頷,腰脊俱疼,寒去未幾,內外皆熱,頭痛而渴,但欲飲冷,嘔惡妨滿而不嗜食者,其候也。或內伏寒痰,寒從背起,冷如掌大,瘧之寒熱,其豈非陰陽二氣更相勝負而作耶?邪並於陰則寒,邪並於陽則熱。陰盛則寒多,陽盛則熱熾。其寒也,湯火不能溫;其熱也,冰水不能寒。衛氣與邪氣相值,故邪正交爭而病以作;衛氣與邪氣相離,故汗出乃解而病以休。衛氣晝行陽,夜行陰,得陽而外出,故發於日間;得陰而內搏,故發於暮夜。若乃邪氣內搏於五臟,橫連於募原,其道遠,其行遲,不能與衛氣交併,故有隔日發,有三四日一發。衛氣之行疾行遲,病作之有早有晏,甚者內外失守,真邪不分,陰陽迭勝,寒熱互起,則休作無定時矣。瘧有數種:風瘧,自感風而得,惡風、自汗、煩躁、頭疼,轉而為瘧。風,陽氣也,故先熱後寒,可與解散風邪,如川芎、白芷、青皮、紫蘇之類,或細辛、檳榔佐之。溫瘧一證,亦先熱後寒,此為傷寒壞病,與風瘧大略則同,熱多寒少,小柴胡湯;熱少寒多,小柴胡湯內加官桂。寒瘧,自感寒而得,無汗、惡寒、攣痛、面慘,轉而為瘧。寒,陰氣也,故先寒後熱,可與發散寒邪,生料五積散、增桂養胃湯、或良薑、乾薑、官桂、草果之類,甚則姜附湯、附子理中湯。暑瘧者,暑勝熱多得之,一名癉瘧。陰氣獨微,陽氣獨發,但熱不寒,裡實不泄,煩渴且嘔,肌肉消鑠,盍用小柴胡湯、香薷散。嘔者,縮脾飲加生薑,溫服下消暑丸。熱多燥甚者,少與竹葉湯、常山、柴胡,於暑證最便。濕瘧者,冒襲雨濕,汗出澡浴得之,身體痛重,肢節煩疼,嘔逆脹滿,盍用五苓散、除濕湯加蒼朮、茯苓輩。寒多者,朮附湯最良。牝瘧者,久受陰濕,陰盛陽虛,陽不能制陰,所以寒多不熱,氣虛而泄,悽慘振振,柴胡桂薑湯減半黃芩,加以半夏施之為當。食瘧,一名胃瘧,飲食無節,飢飽有傷致然也。凡食啖生冷、咸藏、魚鹽、肥膩,中脘生痰,皆為食瘧。其狀苦飢而不能食,食則中滿,嘔逆腹痛,青皮、陳皮、草果、半夏、縮砂、白豆蔻作劑,或四獸湯下紅丸子,自有奇功。瘴瘧,挾嵐瘴溪源蒸毒之氣致然也。自嶺以南,地毒苦炎,燥濕不常,人多瘴瘧。其狀血乘上焦,病欲來時,令人迷困,甚則發躁狂忘,亦有啞不能言者,皆由敗血淤於心,毒涎聚於脾,坡仙指為脾胃實熱所致,又有甚於傷暑之瘧耳。治之須用涼膈疏通大腸,小柴胡加大黃、治瘴木香丸、觀音丸皆為要藥。如前數證,經久不瘥,真氣已耗,邪氣猶存,則有所謂勞瘧、瘧母者焉。表裡俱虛,真元未復,疾雖暫止,小勞復來,謂之勞瘧。法當調養氣血,川芎、當歸、官桂、芍藥輩所不可無。彌年閱歲,經吐汗下,營衛虧損,邪氣伏藏脅間,結為症癖,謂之瘧母。此證未可直攻,急作烏頭七棗湯,以扶其里,俟其內氣已充,繼此經效瘧丹或消癖丸下之取愈。大抵瘧之初得三數日間,如火燎原,不可向邇,波濤洶湧,未易回瀾,當俟其稍定而圖之。經所謂,其盛者可待衰而已。瘧方耒,與正發及將解,不可投藥耗其真氣,投藥當於未發以前,兩時之先,或遇發日凌晨,空心與之。諸瘧之脈,大約尺寸俱弦,或浮數,或緊實,或緩澀,或虛遲,或左手濡而右手盛,或尺寸盛而關中濡,不可定名以為弦也。總前治法,弦數多熱者寒之,弦遲多寒者溫之。浮弦、浮緊、浮數,其邪在表者,可汗。弦實、沉實、數實,其邪在裡者,可下。若夫調胃氣,利痰水,分陰陽,行三焦,是又治法之綱領也。渴欲水漿,藥入輒吐,人參煎湯效,抑猶有說焉。嘗讀二廣攝生》,見其論議,若瘴瘧,若暑毒,每用疏轉之劑,取下根源。里有先傷暑,後發瘧,涉年餘者,度其腹中有癖,水磨沉香下解毒雄黃丸,黑血如泥,泄下極臭,由是獲愈。因知諸瘧皆有根,在治法之外,又當隨輕重而利導之。實者與巴豆、大黃;虛者用養正丹輩。不然,常山於瘧每每作效何耶?蓋瘧家多蓄黃水,常山為能破其癖而下其水也。

痎瘧證治

麻黃白朮湯 治感風發瘧。

麻黃(去節) 官桂 青皮 陳皮 川芎 白芷 半夏曲 紫蘇 茯苓 白朮 北梗 甘草(炙。各等分) 加細辛 檳榔

上銼散。每服三錢,姜四片,棗二枚,空心煎服。

五積散 感寒發瘧,初作以此解散。

蒼朮(炒,二兩) 北梗(一兩) 麻黃(去節) 枳殼(制) 陳皮(各六錢) 乾薑 厚朴(制。各四錢) 川芎 當歸 白芍藥 白芷 甘草(炒) 半夏(制) 官桂 茯苓(各三錢)

上銼散。每服三錢,水盞半,蔥白三寸,姜三片,煎半,空心服。

養胃湯加桂 痃治感寒發瘧。

厚朴(制) 蒼朮(炒) 半夏(制。各一兩) 人參 茯苓 草果 藿香(各半兩) 橘紅(三分)甘草(炙,一分)

上銼散。每服三錢,水盞半,姜五片,烏梅半個,煎半,溫服。

解毒雄黃丸(方見積熱門。)

養正丹 主寒瘧。方見痼冷門。姜附湯、附子理中湯 主寒瘧。(方見寒類。)

草果飲 諸瘧通用。加乾薑治寒瘧。

草果 白芷 良薑 青皮 川芎 紫蘇葉 甘草(炒。等分)

上銼散。每三錢,煎服。

小柴胡湯 治暑瘧純熱。(方見血類。)或寒熱等,則加桂。

香薷散 治傷暑發瘧。

香薷(四兩) 厚朴(制) 扁豆(制。各二兩)

上銼散。每三錢,烏梅一個,水煎,臨熟入薑汁一匙,溫服。

五物香薷湯、香薷縮脾飲,並主暑證。(方見暑類。)

常山飲 治傷暑發瘧。

嫩黃川常山 知母 草果仁 甘草(炙。各一兩) 良薑(六錢) 烏梅肉(半兩)

上㕮咀。每三錢,水一碗,姜五片,棗三枚,煎半,稍冷服。

七寶銼散 治暑瘧、諸瘧。

川常山 雞心檳榔 青皮(刮去白) 甘草(炙。各半兩) 草果仁(二錢半)

上細銼。每三錢,桃、柳枝各七寸,烏梅三個,水大碗煎半,稍冷空心服。

五苓散 治傷濕發瘧及小便不利。(方見水飲類。)

加劑除濕湯、朮附湯。並主濕瘧,或加官桂、茯苓。(方見濕類。)

柴胡桂薑湯 治牝瘧但寒,或寒多微熱。

柴胡(二兩) 辣桂(三分) 栝蔞根(一兩) 乾薑(炮) 甘草(炙) 牡蠣(煅。各半兩) 黃芩(三錢三字,) 內加半夏曲(半兩)

上銼散。每服三錢,薑棗煎服。

二陳湯 治食瘧、諸瘧。

陳皮 半夏(制。各五兩) 茯苓(三兩) 甘草(炙,一兩。)

上㕮咀。每服三錢,姜五片,烏梅半個,煎服。寒多者,加草果;熱多者,加前胡。如青皮、檳榔、縮砂、白豆蔻之類,隨意增用。

四獸湯 治食瘧、諸瘧,和胃消痰。

半夏(制) 人參 茯苓 白朮 橘紅 草果 生薑 烏梅 大棗(各等分) 甘草(炙,減半)

上㕮咀,以鹽少許醃食頃,濕紙厚裹,慢火煨香熟。每服四錢,水一碗煎半,溫服。

紅丸子 治食瘧、食積、氣滯腹脹。

京三稜(水浸軟,截碎) 蓬莪朮(制) 青皮 陳皮(各五兩) 胡椒 乾薑(炮。各三兩)

上為末,米醋煮米粉糊丸桐子大,礬紅為衣。每五十丸,二陳湯、四獸湯皆可下。

烏頭七棗湯 治久瘧但久瘧但寒,及脾寒發瘧,或寒重熱輕。

大川烏頭(一個,慢火灰炮裂,以鹽水浸,再炮,再浸,凡七次,去皮臍。)

上細銼,分二服,每服姜七厚片,棗七個,蔥白三寸,水大碗,煎半,先吃棗,稍冷服。

又方用小附子一枚,修制一同。烏、附皆能溫脾,挾風則用川烏,寒甚則用附子。

治瘴木香丸

牽牛(一斤,淘去浮者,焙,搗,取末四兩,別頓) 雞心檳榔 陳橘紅(各二兩) 青木香 人參 熟附子 厚朴(制) 官桂(去粗皮) 京三稜 羌活 獨活 乾薑(炮) 甘草(炙) 川芎 川大黃(銼,焙) 芍藥(各半兩) 肉豆蔻(六個)

上為末,瓷器密收,臨用秤牽牛一兩,諸藥末共一兩,研和,煉蜜丸桐子大。每服二十丸,橘皮煎湯下,以通利為度。

地龍飲 治瘴瘧、諸瘧,大熱煩躁。

生地龍(三條,研細)

上入生薑汁、薄荷汁、生蜜各少許,新汲水調下。如熱熾,加腦子少許。

觀音丸 取下暑毒、瘴毒。

圓白半夏(生) 烏梅肉 母丁香 川巴豆(不去油。每件各十枚)

上為末,薑、麵糊丸麻子大,上下以厚紙蓋貼,有油又再易紙。每服五丸,臨臥冷水下。此方舟人於海角遇一白衣授之。

芎歸鱉甲散 治勞瘧寒熱。

當歸 川芎 芍藥 青皮 陳皮 茯苓 半夏(制。各一分) 鱉甲(醋炙黃,半兩)

上銼散,每三錢,姜五片,棗二枚,小烏梅一個,水煎服。熱多加柴胡,寒多加草果。

五勞丸 治勞瘧、瘴瘧久病。

嫩黃常山(三兩半) 桃仁(去皮尖,炒,一兩二錢) 辣桂(去粗皮,七錢半) 淡豉(三兩) 烏梅肉(二兩半)

上曬乾為末,煉蜜丸梧子大。每三四十丸,空心溫酒下。不飲者,熟水入些酒下。

經效瘧丹 治瘧母結癖,寒熱無已。

真阿魏 雄黃(各二錢半) 硃砂(一錢半)

上沸湯泡阿魏研散,雄、朱為末和之,稀麵糊丸桐子大。每一丸,人參煎湯,候冷,空心服。瘴瘧,桃枝煎湯冷服。臨發磨一丸,敷鼻頭口畔。

消癖丸 治瘧母停水結癖,腹脅堅痛。

芫花(炒) 硃砂(研細。等分)

上為末,煉蜜丸小豆許。每十丸,濃煎棗湯下。去癖須用芫花、大戟破水之劑,下後即與養胃湯。

驅瘧湯 治諸瘧、久瘧。

草果仁 青皮 陳皮 人參 茯苓 半夏(制) 厚朴(制) 蒼朮(炒) 雞心檳榔 白朮 甘草(炙。各半兩) 良薑(一分)

上銼散,每三錢,姜五片,棗二枚,烏梅一個,空心煎服。

生熟飲 治脾寒發瘧,及寒多熱少。

草果 肉豆蔻(各二個,一煨、一生) 川厚朴(方寸許二片) 生薑(二塊,半生,半濕,紙煨) 甘草(二寸,半生,半炙)

上銼散。分二服,每服一碗水,二棗,一烏梅,煎半,空心服。

蒜丹丸 截瘧消痰。

虢丹(煅) 穿山甲(熱灰中炮焦。各一分) 土朱(半兩)

上為末,以獨頭蒜煨,去皮,研膏丸桐子大。每十丸,生薑、烏梅、紫蘇煎湯下。

七物湯 治諸瘧。

常山(酒浸,蒸) 檳榔 草果 青皮 陳皮 川厚朴(制) 甘草(炒。等分)

上銼細。每服三錢,姜五片,烏梅二個,水一碗,煎半,露一宿,來早溫服之。如熱多加柴胡。

截瘧丹 臻志修合。

土朱(二兩半,淨末) 真綠豆粉(二兩,一兩生入藥,一兩煮糊) 信砒(有鋒芒者,半兩,研細,生)

上用綠豆粉糊築和三件,丸如麻子。每服止二丸,新汲水研桃軟,空心服。是日飲食微和而已。

勝金丸 治一切瘧。寒熱不一,嘔惡頭疼,煩渴喘息,痰聚中滿。

雞心檳榔(一兩,自干) 川常山(酒浸,蒸,焙,四兩)

上為末,水麵糊丸桐子大。每服三十丸,於未發前半日冷酒下,便睡,不得吃熱湯飲,次日又用冷酒下二十丸,仍不得吃熱飲食,又次日飲食無拘。

治瘧方 二陳湯二貼,加常山二錢,分作二服。每服姜七片,棗二枚,烏梅二枚,水一碗,煎六分,候微冷,吞前件脾積丸七丸,次日吞三丸。

六物湯 治久瘧不已,寒少熱多。

嫩常山(二錢半) 柴胡 雞心檳榔 青皮(去白。各二錢) 草果仁 甘草(炙。各一錢半)上銼,分三服,每服大軟烏梅二個,好夏酒准一啜許,新水二盞,煎半,隔宿露空,以紗蓋之,次早拂明服。苦寒熱等,加製厚朴二錢,略暖服,是日飲食皆勿用熱。

附諸方

白虎加桂枝湯(《活人方》)治瘧疾,但熱不寒及有汗者。

知母 甘草(炙) 桂枝 粳米(各三兩) 石膏(一斤)

上㕮咀。每服五錢,水盞半,煎至一盞,去滓溫服。

大柴胡湯 治瘧,熱多寒少,目痛,多汗,脈大,以此湯微利為度。余邪未盡,以白芷石膏三物湯以盡其邪。(方見傷食門。)

清脾飲(《濟生方》)治癉瘧,脈來弦數,但熱不寒,或熱多寒少,口苦咽熱,小便赤澀。

青皮(去白) 厚朴(薑製) 白朮 半夏(湯泡七次) 黃芩 草果仁 柴胡(去苗) 茯苓(去皮) 甘草(炙。各等分)

上㕮咀。每服四錢,水盞半,姜五片,煎七分,溫服,不拘時。

正氣散(徐同知方) 退寒瘧,止胃寒,進食。

藿香 草果(各四兩) 半夏 陳皮 厚朴 砂仁 甘草(各一兩)

上銼為散。生薑、棗子煎服。如瘧未至,俟發日早服。

六和湯

人參 草果 知母 貝母 烏梅 白芷 檳榔 柴胡(各一錢,用酒拌) 常山(二錢)

上㕮咀。姜三片,棗一枚,酒水同煎,露一宿,臨發前二時服。

瘧疾治例

(出《明醫雜著》)

王節齋曰:瘧是風暑之邪,有一日一發,有二日一發,有三日一發,有間日、連二日發,有日與夜各發,有有汗,有無汗,有上半日發,有下半日發,有發於夜者。治法:邪從外入,宜發散之,然以扶持胃氣為本。又須分別陽分、陰分而用藥。邪瘧及新發熱者,可散、可截;虛瘧及久者,宜補氣血。若過服截藥致傷脾胃,則必延綿不休。

主 方

柴胡(去苗) 白朮 蒼朮(米泔浸,各一錢)以上三味瘧疾必用之藥。陳皮(七分) 甘草(炙,五分) 乾葛(一錢二分)若一日一發,及午前發者,邪生陽分,加枯黃芩、茯苓、半夏(各一錢。)熱甚頭痛加川芎、

軟石膏(各一錢,) 口渴加石膏、知母、麥門冬(各一錢。)

若間日或三日發,午後或夜發者,邪在陰分,加川芎、當歸、酒炒芍藥、熟地黃、酒炒知母(各一錢,)酒洗紅花、酒炒黃耆(各四分) 提起陽分可截之。

若間一日,連發二日,或日夜各發者,氣血俱病,加人參、黃耆、白茯苓(各一錢)以補氣,川芎、當歸、白芍藥、熟地黃(各一錢)以補血。若陽瘧多汗,用黃耆、人參、白朮以斂之;無汗,柴胡、蒼朮、白朮、黃芩、乾葛以發之。若陰瘧多汗,用當歸、白芍藥、熟地黃、黃耆、黃柏以斂之。無汗,柴胡、蒼朮、大川芎、紅花、升麻以發之。故曰:有汗者要無汗,扶正為主,無汗者要有汗,散邪為主。

若病人胃氣弱,飲食少,或服截藥傷脾胃而少食者,加人參(一錢半)、酒炒芍藥、大麥芽(各一錢。)

若傷食痞悶,或有食積者,加神麯、麥芽、枳實(炒,各二錢)、炒黃連(五分。)

若痰盛,加薑製半夏、南星、枳實(炒,各一者)、黃芩、黃連(各六分。)

若欲截之,加檳榔、黃芩、青皮、常山(各一錢)、烏梅淨肉(三個,肥者。)

若日久虛瘧,寒熱不多,或無寒,而但微熱者,邪氣已無,只用四君子合四物湯,加柴胡、黃芩、陳皮,以滋補氣血。

卷之十三

霍亂吐瀉

吐瀉方論

乾上坤下,其卦為否。陽隔陰而不降,陰無陽而不升,此否之所以痞而不通也。人具此陰陽,揮霍變亂,結搏於中,猝然吐瀉,或瀉而不吐,或吐而不瀉,大抵心腹擾悶煩疼,其視天地不交之否,異乎?否乎?霍亂之證;心腹猝痛,嘔吐下利,發熱憎寒,頭痛眩暈。先心痛則先吐,先腹痛則先瀉,心腹俱痛,則吐瀉俱作,甚則轉筋頹頓,特反掌間,蓋足陽明屬胃,以養宗筋,暴吐暴下,津液驟亡,宗筋失其所養,故攣急,甚則舌卷、縮囊,危甚風燭矣。然亦何以致此哉?曰:胃傷暑毒,露臥卑濕,當風取涼,風冷邪氣入於腸胃,加以嗜好肥腥,飲啖生冷,居處不節,激而發焉。於是邪正相干,中脘節閉,氣不得通,吐利暴作,所謂脾受賊邪,木來勝土者此也。治法藿香正氣散加藿香、生薑為上,不惟可以溫散風邪,抑亦可以調理吐瀉。其若傷暑所致,未可遽投香薷散沉冷之劑,自合先治中脘,如二陳湯、橘皮半夏湯輩,次則以香薷溫服,散暑解煩。昧者指為脾胃虛冷,遽用人參、白朮、訶子、肉豆蔻之屬,以壯胃澀腸,不思風冷未散,輒以參、朮、訶、蔻,攔補寒邪,邪氣得之,愈盛愈作,縱得淹延,或下痢、或久瀉、或腹脹虛浮,或中滿不食,變證百出矣。抑猶有說焉,濕霍亂死者少,乾霍亂死者多。許仁則嘗有是言矣。蓋謂所傷之物,因吐利而出泄,泄盡則止,猶可倖免。若上不得吐,下不得利,所傷之物擁閉正氣,關格陰陽,躁擾喘脹,其能生乎?則知揮霍變亂,如人被髮交爭,必有以挨之可也。古方用來復丹,正取疏利之意,但多則太溫,莫若薑湯下蘇感丸為愈。霍亂氣息劣,不欲言者,不治。

又論

治嘔吐莫先於助胃,既助胃而復嘔吐者,中脘挾風寒也。治喘嗽莫先於調肺,既調肺而復喘嗽者,風寒在表或在裡也。瀉痢之疾,固腸斷下,終不作效,非腸胃間留蓄風寒邪氣之所致乎?故必隨其感受,解散於其先,則某病某藥庶乎其對證矣。解散風寒,不換金正氣散為上,其間增益,則青皮、官桂、良薑、乾薑擇用最良。若欲其清解,則紫蘇、荊芥、乾葛、柴胡等輩劑量可也。惟暑亦然,每每隱伏作病,或為熱嘔、或為焦煩、或為腹痛、或泄痢不止,暑中類多有之。炎爍蘊隆,念慮又當及此。此說雖詳於卷首,敬用申之。

吐瀉證治

藿香正氣散 治霍亂吐瀉通用。腹痛者加桂;小便不利者加茯苓。(方見嘔吐門。)此藥能溫散風寒濕氣,若暑證加香薷。

五苓散 治霍亂熱多發渴。(方見水飲門。)

良薑飲 治霍亂神效。

良薑 霍香 陳皮(各一兩) 甘草(炙,三分)

上銼細。每三錢,水煎服。

又方

藿香葉 良薑 木瓜

上同煎,治霍亂水瀉,效。

治要除濕湯

半夏曲 川厚朴(制) 蒼朮(炒。各二兩) 藿香葉 陳皮 茯苓(各一兩) 甘草(炙,七錢)

上銼散。每服四錢,姜七片,棗一枚,煎服。霍亂瀉而不吐者,加桂;吐而不瀉者,去蒼朮,加桂、丁香;吐瀉俱作,兼腹痛者,只加桂。

胡椒湯 治霍亂吐瀉。

胡椒(七粒) 生綠豆(二十一粒)

上末。煎宣木瓜湯,溫和調下。

治中湯 治飲食居處不節,以致霍亂。(方見嘔吐門。)本方青皮、陳皮、乾薑能散風冷。香薷銼散 治傷暑霍亂。(方見暑門。)

木瓜湯 治吐瀉不已,轉筋擾悶。

酸木瓜(一兩) 茴香(一分,微炒) 甘草(炙,二分) 吳茱萸(半兩,蕩七次,焙。)

上銼散。每四錢,姜五片,紫蘇十葉,空腹急煎服。

四順附子湯 治吐瀉過多,手足逆冷,六脈沉細,氣小不語。急服。

生附子 白姜(炮) 人參 甘草(炒。各一分)

上銼。每服四錢,水二盞,煎一盞,空腹服。腹痛加桂;小便不利加茯苓。仍用炒鹽熨,或用姜附湯。(方見寒類。)

姜鹽飲 治乾霍亂,欲吐不吐,欲瀉不瀉,痰壅腹脹。

鹽(一兩) 生薑(半兩,切)

上同炒,令色變。以童尿二盞,煎一盞,分為二,溫服。

鹽湯法 治乾霍亂,心腹絞痛,欲吐不吐,欲下不下。

先以鹽湯一盞頓服。候吐出令透。不吐再服,續以銼理中湯倍加橘紅與之;或藿香正氣散加官桂、茯苓,倍加枳殼;或蘇合香丸用枳殼散調下。

蘇合香丸(方見諸氣門) 用枳殼一分,木瓜半分,煎湯調下,治乾霍亂,不吐不瀉,氣痞於中,心腹絞痛,此證最惡。

鹽熨方 治霍亂吐瀉,心腹作痛。

炒鹽二碗,紙包紗護,頓其胸前並腹肚上,截以熨斗,火熨,氣透則蘇,續又以炒鹽熨其背,則十分無事。

霍亂吐瀉,臨時無藥,以生蒜頭研細,塗心下及兩腳心即止。

附諸方

不換金正氣散 治霍亂轉筋嘔吐,泄瀉頭疼。(方見瀉痢門。)

六和湯 治心脾不調,氣不升降,霍亂吐瀉,暑天瀉痢。(方見暑門。)

理中湯 治中寒,霍亂吐瀉。(方見寒門。)

七氣湯(《三因方》) 治七氣鬱結,五臟之間互相刑剋,陰陽不和,揮霍變亂,吐利交作。

半夏(湯洗,五兩) 厚朴(薑製) 桂心(各三兩) 白芍藥 茯苓(去皮,各四兩) 紫蘇葉 橘皮(各二兩) 人參(去蘆,一兩)

上㕮咀。每服四錢,水一盞,酒半盞,生薑七片,棗一枚,煎七分,溫服。

加減理中湯

人參 白朮 乾薑 甘草(炙。各等分)

若為寒氣、濕氣所幹者,加附子一兩,名附子理中湯。

若霍亂吐瀉,加陳皮、青皮各一兩,名治中湯。

若干霍亂,心腹作痛,先以鹽湯少許頻服,候吐出令透,即進此藥。

若嘔吐者,於治中湯內加丁香,半夏一兩。每服生薑十片同煎。

若泄瀉者,加橘紅、茯苓各一兩,名補中湯。

若溏泄不已者,於補中湯內加附子一兩。不喜飲,米穀不化者,加縮砂仁一兩,共成八味。

若霍亂吐下,心腹作痛,手足逆冷,於本方內去白朮,加熟附,名四順湯。

若傷寒結胸,先以桔梗、枳殼等分,煎服。不愈者及諸吐、和後,胸痞欲絕,心膈高起、急痛、手不可近者,加枳實、茯苓各一兩,名枳實理中湯。

若渴者,再於枳實理中湯內加栝蔞根一兩。

若霍亂後轉筋者,理中湯內加火煅石膏一兩。

若臍上築者,腎氣動也,去朮加官桂一兩半。腎惡燥,故去朮;恐作奔豚,故加官桂。

若悸多,加茯苓一兩。

若渴欲飲水者,添加朮半兩。

若腹滿者,去白朮加附子一兩。

若飲酒過多,及啖炙爆熱食,發為鼻衄,加川芎一兩。

若傷胃吐血,以此藥能理中脘,分利陰陽,安定血脈。

泄瀉

泄瀉方論

胃為水穀之海,其精英則流布以養臟腑,其糟粕則傳送以歸大腸。腸胃虛弱,或挾風、挾寒,或傷暑、傷濕,停冷蓄熱,冷熱不調,泄瀉諸證,皆能致之。挾風者,自汗惡風,痛引腰背;挾寒者,筋節拘急,身體怯寒;傷暑者,面垢燥渴,泛引水漿;傷濕者,肌肉虛浮,肢體重著;冷則腸鳴肚冷而手足清;熱則煩躁肚熱而手足溫;冷熱不調者,由熱積於內,不能去其積,徒以冷藥水之,熱氣無所發泄,故冷與熱搏而下注。其或冷積於中,不能去其滯,徒以熱藥壓之,冷積不得宣行,故熱與冷干而成泄,或澀或溏,裡急後重。是其候也。外此則傷食一證,失飢傷飽,胃不能消,心腹膨脹,所下酸臭可驗焉。治法當究其感受之源,然後為之固實。不窒其源,吾恐決潰四出,莫知其終者矣。雖然脾胃合氣,以消水穀,水穀既分,安有所謂泄?人皆以泄為脾恙,而不知腎病有泄焉。腎泄何如?曰:腹痛無定處,似痢非痢,骨弱面黧,腳下時冷者是也。前件諸方,條例於後。至若泄利之後,腹滿身疼,是則為表裡俱病,先當溫里,急與四逆湯,然後解表,急以桂枝湯與之,《活人書》言之詳矣。抑猶有緒餘之論焉,肝者脾之賊,木能勝土,古人慮之固也。經曰:肝腎氣虛,為病泄瀉。亦孰知腎者所以守司於下,而肝者又門戶要束之具,束則不泄也。不然,泄瀉而面色青慘者,古書謂肝經受寒所致,特設當歸厚朴湯以主之,果何意哉!(下利惡證具載《活人總括》。)

泄瀉證治

理中湯 治腸胃虛弱,滲漉有聲,泄瀉頻並。

人參 白朮 乾薑(炒) 甘草(炒。各一兩) 加茯苓 川厚朴(制。各三分)

上銼細。每服三錢,空心煎服。

調中散 治腸虛泄瀉。止嘔進食。

藿香葉 縮砂 莪朮(炮) 乾薑(炮) 肉桂 茴香(炒) 草果(各半兩) 麥芽(炒) 益智仁 橘紅(各三分) 蒼朮(炒) 神麯(炒) 甜梗(各一兩) 甘草(炙,三錢)

上末。每服三錢,薑棗並少鹽煎服。

肉蔻散 治脾虛腸鳴,泄瀉不食。

大肉豆蔻(一枚,剜小竅子,入乳香三小塊在內,以麵裹煨,面熟為度,去面。)

上末。每一錢,米飲調下。

治要除濕湯 治風邪泄瀉加辣桂;寒邪泄瀉加乾薑,良薑;通用加木香。(方見泄瀉門。)

香薷銼散(方見暑門) 治傷暑泄瀉,更增茯苓。

平胃散 治傷濕泄瀉。

橘紅 厚朴(制。各三兩半) 蒼朮(炒,五兩半) 甘草(炙,一兩)

上銼細。每服三錢,薑棗煎服。

又法以生料五苓散對夾平胃散,用陳米煎。暑瀉、濕瀉諸證皆驗。

黃連阿膠丸 治暑瀉,熱瀉。(方見嗽門。)用五苓散送下。(方見水飲門。)

又洞泄方 車前子末米飲下。

柏皮湯 治協熱泄瀉,亦治血痢。

柏皮(三兩) 黃芩(二兩) 黃連(一兩)

上銼。每服四錢,水大盞,煎七分,入阿膠末半錢,再煎少頃,溫服。

姜附湯 治冷證泄瀉。(方見寒類。)朮附湯通用。(見濕類。)

大己寒丸 治虛冷腸鳴滑泄。

良薑 乾薑(炮。各六兩) 肉桂 蓽茇(各四兩)

上末,麵糊丸桐子大。每五十丸,米飲下。

戊己丸 治冷熱不調泄瀉。

吳茱萸(炒) 黃連(去須) 白芍藥(等分)

上末,米糊丸桐子大,每三十丸,空心米飲下。

真人養臟湯 治冷熱不調,泄瀉,裡急後重。

罌粟殼(去筋萼,蜜炙,一兩八錢) 木香 白芍藥(各八錢) 訶子肉(六錢) 人參 白朮 當歸(各三錢) 甘草(炙) 肉桂(各四錢)

上粗末。每服二錢,薑棗煎,食前服。先用縮砂煎湯,下感應丸,(方見脹滿門。)俟其積消,然後服此。

雞舌香散 治飧食生冷,久為冷積。

良薑 辣桂 香附(淨,炒) 益智仁 天台烏藥(各一兩) 甘草(炙,半兩)

上末。每二錢,入少鹽沸湯點,吞感應丸。

三稜散 酒食傷積用此。

京三稜(炮) 莪朮(炮) 益智仁 甘草(炙) 青皮(去白。各二兩) 白茯苓(四兩)

上末。每二錢,稍鹽煎,吞感應丸。治傷食泄瀉,俟酸臭出盡,即服固腸散止之。

固腸散 治冷瀉腸滑,及下痢頻並。

罌粟殼(去筋萼,一兩,蜜炙) 陳米(炒,一兩) 乾薑(炮) 甘草(炙。各二錢半) 肉豆蔻(生,二錢) 木香(一錢)

上末。每二錢,薑棗煎,食前服。

實腸散 治泄瀉不止。

川厚朴(制,一兩半) 肉豆蔻 訶子(炮) 縮砂 橘紅 蒼朮(炒) 茯苓(各一兩) 木香(半兩) 甘草(炒,四錢)

上粗末。每三錢,薑棗煎服。手足冷加炒乾薑。

安腎丸(方見水飲門) 治腎泄,腹痛無定處,似痢非痢,骨痛面黧,腰腳時冷,用和劑七氣湯送下。(方見氣門。)

震靈丹 治腎泄,證候同前。

禹餘糧(火煅,醋淬,不計遍次,手拈得碎為度。) 丁香 代赭石(如上修制) 赤石脂 紫石英(杵碎。以上各四兩。入坩堝內,以瓦蓋口,鹽泥固濟,候乾用硬炭一十斤煅通紅,火盡為度,入地坑埋,出火毒二宿,研末。) 乾的乳香(另研) 沒藥 五靈脂(並去砂石,研。各二兩) 硃砂(一兩,研)

上併為細末,糯米粉糊丸小雞頭大,風乾。每服三丸,用炒故紙入棗煎湯,調鍾乳粉少許,空心送下。小兒腎泄白膿褐汁,面黯齒脫,畏人怯寒,震靈丹末,入些鍾乳粉,以棗煎炒故紙,取熱汁調下。

木香散 治脾腎俱虛泄瀉。

肉豆蔻(麵裹紙煨) 故紙(炒) 白朮 白茯苓(各半兩) 木香 甘草(炙。各一分)

上銼細。每三錢,食前薑棗煎,溫服。

二神丸 治脾腎俱虛,泄瀉不食。

破故紙(四兩,炒) 肉豆蔻(二兩,生)

上末,用肥棗蒸爛,取肉研膏,夾和,杵丸桐子大。每服四十丸,清米湯下。若飯食後常一泄,服此頓愈。

當歸厚朴湯 治肝經受寒,面色青慘,厥而泄利。

當歸(炒) 厚朴(制。各二兩) 官桂(三兩) 良薑(五兩)

上銼散。每三錢,食前服。

附諸方

白朮芍藥湯(《機要》方) 治太陰脾經受濕,水泄注下,體重微滿,困弱無力,不欲飲食,暴泄無數,水穀不化。

白朮 芍藥(各一兩) 甘草(五錢)

上㕮咀。每服一兩,水煎。

升陽除濕湯(《拔粹》方) 治脾胃虛弱,不思飲食,腸鳴腹痛,泄瀉無度,小便黃色,四肢困弱。

升麻 柴胡 防風 神麯 澤瀉 豬苓(各半兩) 蒼朮(一兩) 陳皮 甘草(炙) 大麥芽(各三錢)

上㕮咀。水煎,食後熱服。

升陽除濕防風湯(東垣方) 如大便閉塞,或裡急後重,數至圊而不能便,或有白膿或血,慎勿利之,利之則必致重病,及鬱結而不通也,又此道舉其陽,則陰氣自降矣。

蒼朮(米泔浸,去皮乾淨,四兩) 防風(二錢) 白朮 白茯苓 白芍藥(各一錢)

上㕮咀,除蒼朮另作片子,水一碗半,煎至二盞,納諸藥同煎至一大盞,食前熱服。

益胃湯(《拔粹》方) 治頭悶,勞動則微痛,不喜飲食,四肢怠惰,燥熱短氣,口不知味,腸鳴,大便微溏黃色,身體皆悶,口乾不喜飲冷。

黃耆 甘草 半夏(湯泡。各二分) 黃芩 柴胡 人參 白朮 益智(各三分) 當歸梢 升麻(各半錢) 陳皮(半錢) 蒼朮(一錢半)

上㕮咀。水盞半,煎八分,食前通口服。

胃苓湯 治感暑夾食,泄瀉煩渴。即平胃散、五苓散相合。

蒼朮 陳皮 厚朴(薑製) 甘草 白朮 茯苓 豬苓 澤瀉 桂

上㕮咀。水煎,入鹽少許服。如作末藥,湯服亦可。

柴苓湯 分理陰陽,治瀉解熱。

柴胡 黃芩 半夏 甘草(減半) 人參 豬苓 白朮 茯苓 澤瀉(各等分)

水二鍾,姜三片,煎服。

養胃湯 治脾胃虛寒,嘔逆噁心,腹脅脹痛,腸鳴泄瀉。(方見痎瘧門。)

五苓散、益元散(並見暑門。)

丹溪方 治一老人,奉養太過,飲食傷脾,常常泄瀉,亦是脾泄。

黃芩(炒,半兩) 白朮(炒,二兩) 白芍藥(酒拌,炒) 半夏(泡。各半兩) 神麯(炒) 山楂(炒。各一兩半) 藿香(一兩)

上為末,青荷葉包飯燒熟,研丸如梧子大,食前白湯下。

錢氏 白朮散 治氣血俱虛,神弱之人或吐瀉。

人參 白茯苓 白朮 木香 甘草 藿香(各一兩) 乾薑(半兩)

上為粗末。每服五錢,水一鍾,煎七分,食前溫服。

參苓白朮散 治脾胃氣虛,飲食不進,或致吐瀉。(方見虛勞門。)

溫臍止瀉散 治大人小兒久瀉,滑脫不止。

乾薑(微炒) 白芷 附子(生。各一錢)

上為細末,用生白蜜丸如彈子大,按入內一二日,即止。

泄瀉治例

(出《明醫雜著》)

王節齋曰:泄本屬濕,然多因飲食不節,致傷脾胃而作,須看時令,分寒熱新舊而施治。治法補脾消食,燥濕利小便。亦有升提下陷之氣,用風藥以勝濕。亦有久泄,腸胃虛滑不禁者,宜收澀之。

主 方

白朮(二錢) 白茯苓 白芍藥(炒。各一錢半。以上三味,泄瀉必用之藥。) 陳皮(一錢) 炙甘草(去皮,五分)

若傷食泄黃,或食積,加神麯、大麥芽、山楂子(各一錢)、炒黃連(七分)消之;腹中窄狹飽悶,再加厚朴、枳實、木香(各五分。)

若小便赤澀短少,加澤瀉、豬苓、木通(各一錢,)以分利之。夏月,再加茵陳(七分)、炒山梔仁(四分。)

若口渴引飲,加乾葛(一錢半)、人參、麥門冬(各一錢)、升麻、滑石(各四分)、烏梅肉(二個。)

若夏秋之間,濕熱大行,暴注水泄,加炒黃連、蒼朮、澤瀉(各一錢)、升麻、木通(各五分;)發熱燥渴加乾葛、石膏(各一錢;)黃疸,小便黃赤,加茵陳(一錢、山梔)、木通(各五分。)

若飲酒便泄,此酒積熱瀉也,加炒黃連、茵陳、乾葛(各一錢)、木香(五分)、神麯、麥芽(各八分。)

若寒月溏泄,清冷腹痛,或傷生冷飲食,加神麯、麥芽、炙乾薑(各一錢)、砂仁、益智、木香(各七分。)

若久泄,胃氣下陷,服利小便之藥而不效,宜加人參、黃耆(各一錢,) 以補中氣,升麻、柴胡(各四分,)以升提之,加羌活、防風、藁本、白芷等風藥(各三四分,)助風以平之,更加炙乾薑(五分,)以固之。

若久泄,脾胃虛弱,食少難化,加炙黃耆、人參(各一錢)、神麯、麥芽(各一錢二分)、木香(煨過) 乾薑(炙。各五分。)

若久瀉,腸胃虛滑不禁,加肉豆蔻(一錢)、訶子皮、赤石脂(各一錢)、煨木香、炙乾薑(各五分。)

針灸法 脾俞二穴,(在十一椎下兩旁,各開寸半,主泄瀉。)中脘一穴,(在臍上四寸,主腹痛,泄瀉。)關元一穴,(在臍下三寸,療腹泄不止。)天樞二穴,(在臍旁各開三寸,治腹滿,脾泄,瀉痢。)大腸俞二穴。(在十六椎下,各開寸半,灸三壯,治腸鳴,腹䐜脹,暴瀉。)

(附補遺)卷之十四

瀉痢

瀉痢方論

痢與瀉,名目不同,而感受之源一也。風邪得之,鼻壅惡風,腰背強痛;寒邪得之,面慘惡寒,肢體拘攣;受暑得之,面垢背寒,自汗發渴;受濕得之,一身盡痛,重著浮黃,或停冷則悽清腸鳴,或蘊熱則發熱煩躁。冷熱不調者,乍澀乍溏;飲食傷飽者,注下酸臭。諸有積,以肚熱纏痛推之;諸有氣,以狀如蟹渤驗之。究其受病之源,決之對病之劑。大要以散風邪,行滯氣,開胃脘為先,不可遽用肉豆蔻、訶子、白朮輩,以補住寒邪。不可遽投罌粟殼、龍骨、牡蠣輩,以閉澀腸胃。邪氣得補而愈盛,補之愈盛而愈作,不為纏擾撮痛,則為裡急後重,所以日夕淹延而未已也。痢之赤白,其赤者,熱乘於血,血滲大腸則赤也。若風邪挾熱,則所下黃而赤焉。其白者,冷搏腸間,津液凝滯則白也。若寒邪並之,則所下白而黑焉。冷熱相交,故赤白相半。重者,狀若膿涕而血雜之;輕者,白涕中間微有赤縷是也。內挾風邪,故清血流注,或濕毒乘虛入腸胃之間,則下如豆汁,或有淤血是也。論者以手足寒為冷,手足溫為熱,於理甚當,亦當合赤白而並觀之,庶乎其的矣。雖然,風寒暑濕感之於外者也,其有大嚼傷飽,宿酒漿醯醢以成積滯;房闥縱情,加奔走勞役,以耗精血,此非病生於內者乎?必明白內外而權度之,則受病淺深,用藥輕重,知有定向矣。毋概曰無積不成痢。下痢壯熱,須用敗毒散加陳米,間與五苓散、黃連阿膠丸。下痢雖曰有積、有暑,如用藥不效,即是腸胃有風邪。熱者、赤者,與敗毒散;冷者、白者,不換金正氣散加木香。

瀉痢證治

敗毒散 治風邪、寒邪,壯熱下痢。(方見寒類。)陳米飲調五苓散佐之。(方見水飲門。)

不換金正氣散 治風邪、寒邪,冷證下痢。(方見寒類。)

治要除濕湯(方見吐瀉門) 加官桂、木香。治風寒冷證下痢;加乾薑、茯苓;治傷濕下痢,仍以五苓散,利其小便。

理中湯(方見瀉門) 加厚朴、木香、茯苓,治濕冷下痢。

艾姜丸 治濕冷下痢膿血,腹痛,婦人下血。

干艾葉(四兩,炒焦存性) 川白姜(一分,炮)

上為末,醋煮麵糊丸桐子大。每七十丸,食前清米飲下。

人參豆蔻散 冷證瀉痢通用。

木香 厚朴(制) 蒼朮(米泔浸,曬) 乾薑(炮) 肉豆蔻(生。各二兩) 半夏曲 陳皮 阿膠(炒。各四兩) 縮砂 甘草(炒。各二兩半) 罌粟殼(去筋萼,醋醃,炒,四兩)

上銼。每三錢,薑、棗煎,食前服。

香薷銼散、五物香薷湯、六和湯(方並見暑門。) 治傷暑下痢,五苓散佐之。

升麻湯

升麻 白芍藥 甘草(炙。各十兩) 白乾葛(十五兩)

上粗末。每三錢,姜三片,同煎,吞感應丸,治傷暑下痢,纏痛。

黃連阿膠丸(方見嗽門)、柏皮湯(方見瀉門,)治熱證,發熱下痢。亦治暑痢。

香連丸 治冷熱不調,瀉痢。

黃連(一兩,用茱萸半兩炒,去茱萸不用) 木香(一分)

上取香連為末,醋糊丸桐子大。每三十丸,米飲下。前戊己丸通用。

真人養臟湯 治冷熱不調下痢。(方見瀉門。)依前法用之。

三稜散 治食積下痢,腹痛。(方見瀉門。)依前法用之。

感應丸(方見諸氣門)、解毒雄黃丸(方見積熱門,)治諸積下痢,用五苓散送下。

和劑流氣飲、大異香散、五膈寬中散(方見諸氣門) 治諸氣痢。

牛乳湯 治氣痢,泄如蟹渤。

蓽茇末(二錢) 牛乳(半升)

上同煎,減半,空腹服。

茱連丸 治赤白下痢。

吳茱萸(揀淨) 黃連(去須,半寸一截,同炒熟,分為二處)

上各碾末,醋麵糊丸桐子大。赤痢,專服黃連;

白痢,專服茱萸;赤白並服。或多或少,以意增減。每服七十丸,陳米飲下,以愈為度。

胃風湯 治風冷客入腸胃,泄下鮮血,及腸胃濕毒,下如豆汁,或下瘀血。

人參 白茯苓 川芎 當歸 辣桂 白朮 白芍藥(等分)

上銼。每服三錢,粟米百餘粒同煎,食前熱服。腹痛加木香。

肉蔻散 治冷證久痢不止。(方見瀉門。)

附子理中湯、姜附湯(方並見寒類)、朮附湯,(方見濕類。)治虛損久痢,四肢厥冷,以意擇用。

噤口痢方

石蓮肉(曬乾)

上為末。每服二錢,陳米飲調下,便覺思食,仍以日照東方壁土,炒真橘皮為末,薑、棗略煎佐之。

斷下湯 止赤白痢。

茯苓 白朮(各一錢) 甘草(半錢) 草果(連皮,一枚) 大罌粟殼(十四枚,去筋萼,剪碎,醋浸,炒燥) 加木香(半錢)

上為粗末,分作兩服,每服姜五片,大棗三個,大烏梅三個,食前煎服。固腸散(方見瀉門)通用。

玉華白丹 治臟腑久虛,止瀉止痢。

陽起石(入坩堝煅通紅,酒淬,頓陰地令干,莫見日) 白石脂(煅紅)左顧牡蠣(鹽泥固濟,煅紅,取白者。各半兩) 鍾乳粉(一兩)

上研極細如粉,和畢,糯米糊丸。空心米飲下。渴者人參湯下。亦治腸風下血。又震靈丹(方見瀉門)通用。

赤石脂禹餘糧湯 治瀉痢諸藥不效,以此固其下焦。

赤石脂(銼小塊) 禹餘糧(煅,醋淬,以碎為度)

上等分夾和。每服四錢,空心,煎溫服。

瀉痢須要衣服周密,恐傷風冷。凡蘊熱血痢,裡急而痛甚,雖已疏通盪滌,然其痛不減者,非熱亦非積也,營血虧少,陽剛勝陰故爾,用藥當以川芎為佐,營血一調,其痛立止。

附諸方

防風芍藥湯(《拔粹》方) 治泄痢飧泄,身熱脈弦,腹痛而渴及頭痛微汗。

防風 芍藥 黃芩(各一兩)

上㕮咀。每服一兩,水二鍾,煎至一鍾,去滓,食前通口服。

經驗柏皮湯 治傷寒下痢,亦治久血熱痢。

柏皮(三兩) 黃芩(二兩) 黃連(一兩)

上㕮咀。每服一兩,水二鍾,煎至一鍾,去滓,通口服。腹痛加山梔,小便不利加赤茯苓、阿膠,煎服。

芍藥柏皮湯(子和方) 治一切溫熱,噁心痢頻並窘痛,無問膿血。

芍藥 黃柏(各一兩) 當歸 黃連(各半兩)

上為末,水丸豆大。溫水下三四十丸,等服。忌油膩、生冷、熱物。

黃連香薷飲 治感暑,下痢鮮血。

清暑益氣湯 治暑病,內傷下痢,不思飲食,發熱。(並見暑門。)

白朮芍藥湯(《機要》方) 治老人奉養太過,飲食傷脾,時或瀉痢。

錢氏白朮散 治氣血俱虛之人,或瀉或痢。(並見泄瀉門。)

蒼朮芍藥湯(《拔粹》方) 治痢疾痛甚者。

蒼朮(二兩) 芍藥(一兩) 黃芩 官桂(各五錢)

上㕮咀。每服一兩,水二鍾,煎至一鍾,溫服。

芍藥黃芩湯(《拔粹》方) 治泄痢腹痛,或後重身熱久不愈,脈洪疾者,及下痢膿血稠黏。

黃芩 芍藥(各一兩) 甘草(炙,半兩)

上㕮咀。每服一兩,水二鍾,煎至一鍾,去滓,通口服,食前。

調胃承氣湯、小承氣湯、大承氣湯。(俱見傷寒門。)

四物湯(《保命集》) 治下痢純血。

川芎 當歸(酒洗) 白芍藥 生地黃 槐花 黃連 御米殼(等分)

上㕮咀。水煎服。

地榆芍藥湯(《拔粹》方) 治泄痢膿血,乃至脫肛。

蒼朮(八兩) 地榆(二兩) 卷柏 芍藥(各三兩)

上㕮咀。每服一兩,水二鍾,煎至一鍾,食前通口服。

阿膠梅連丸(《宣明方》) 治下痢,無問久新,赤白青黑,疼痛諸證。

金井阿膠(淨,草灰炒透明,自別研細) 赤茯苓 烏梅肉(去核,炒) 赤芍藥 黃柏(銼,炒) 黃連(去須) 乾薑(炮) 當歸(酒洗。各等分)

上為細末,入阿膠研勻,水丸梧子大。溫米飲下十丸,食前連夜五六服。小兒丸如綠豆大。忌油膩、脂肥諸物。

石榴皮散(《經驗方》) 治暴瀉不止及痢赤白。

用酸石榴皮燒存性,不以多少,空心米飲調下二錢。

保和丸 專治脾虛因積作後重者。不可下,用此消導。(方見積聚門。)

秘傳香連丸 治男婦、小兒諸般痢疾作痛,並久痢虛脫,濃血不止者,服之神效。如初痢一二日之間不可服,恐攔住積滯熱毒,他證愈劇,反為咎矣。

川黃連(酒潤,炒,五兩) 木香 白豆蔻(各一兩半) 乳香 沒藥(各五錢)

上為細末,麵糊丸如彈子大。每服一丸。赤者甘草湯磨下,白者生薑湯下。

黃連湯 治痢疾。

黃連 滑石 生地黃 白芍藥 蒼朮 臺術 當歸 青皮 條黃芩(各等分)

上㕮咀。每服七錢,水二盞,煎八分,去滓,食遠溫服。

大柴胡湯 治下痢,舌黃口燥,胸滿作渴,身熱腹脹,譫語,此必有燥屎,宜下,後服木香、黃連苦堅之。三乙承氣湯。暑毒、溫熱傷後,下痢膿血,宜服二方。(見傷寒門。)

針灸法 見前泄瀉門詳施。

脫肛

脫肛方論

《四十八難》曰:病之虛實,出者為虛,入者為實。肛門之脫,非虛無故然哉?蓋惟實則溫,溫則內氣充而有所蓄。惟虛則寒,寒則內氣餒而不能收,而況大腸之厚薄,膏脂之瘠肥,亦視夫內氣之虛實何如耳。大凡脫肛,須以溫湯澆,令和軟,然後摩挲而入。治法以溫斂行之。其有產婦用力過多,及小兒叫號弩氣,久痢不止,風邪襲虛亦有此證。凡腸頭作癢,即是腹中有蟲,生艾、苦楝根煎湯熏洗。仍以干艾、生薑煎服。其脫肛、腸風、痔漏者,登溷不可用舊紙,若包裹湯藥雜物,尤不可用,才有一毫染汙其間,立見痛腫。如此急以溫湯滌之,患在肛腸,登溷後須用一洗。

脫肛證治

蝟皮散 治肛門脫出不收。

蝟皮(一個,罐內燒令焦黃存性) 磁石(半兩,法醋煎數沸,蘸磁石七次,為末,) 辣桂(三錢) 鱉頭(一枚,慢火炙令焦黃)

上細末。每服二錢,食前米飲調下。仍以破草鞋底灸上面熨,按令入。

鱉頭散 治脫肛。

鱉頭(慢火炙焦黃)

上為末,塗敷腸頭,用軟紙襯輕輕按入,仍以方寸匕,食前米飲調下。

磁石散 治脫肛。

磁石(半兩,蘸入煎沸醋中凡七次。)

上為末。每服一錢,空心米飲調下。

香荊散 治脫肛。

大香附 荊芥穗(各半兩) 縮砂(二錢半)

上末。每服三錢,食前新水煎數沸,即服。小兒通用。

釣腸丸 治大腸虛冷,脫肛不收及腸風諸痔。

白礬(枯) 綠礬(枯) 訶子(煨,取肉) 枳殼(去瓤,麩炒) 白附子 生南星 生半夏 生附子(去皮臍。以上各一兩) 黃栝蔞(一個,燒存性) 蝟皮(一個,銼碎,磁罐燒存性) 雞冠花(銼,炒,二兩半) 胡桃仁(七個,不用油者,罐內燒存性)

上細末,醋煮麵糊丸桐子大。每服二十丸,空心溫酒下,或枳殼散送下。

縮砂湯 治大腸虛而挾熱,脫肛紅腫。

縮砂 黃連 木賊

上末。每二錢,米飲調下。

黃連阿膠丸(方見嗽門) 治腸虛為暑熱所攻,脫肛紅腫,肛門熱痛,仍以荊芥穗、朴硝泡湯溫洗,次用薄荷煎硼砂丸,津液調敷。

鐵粉散 治大腸本虛,風毒客熱乘之,脫肛紅腫。

鐵粉(研細)

上入白蘞末,夾和敷之,即按入。

蒲黃膏 治脫肛熱痛。

生蒲黃以豬膏和敷,即按入。

桑螺膏 治脫肛。

桑𣗬上緣桑螺子(燒存性)

上末,以豬膏和塗,雨後緣桑者佳。

橡斗膏 治脫肛。

橡斗子燒存性,豬脂和敷。

木賊散 治脫肛不熱。

木賊燒存性為末,糝以帛按入。

獨虎散 治脫肛不收。

五倍子半兩末,井水三碗,入磁瓶慢火煎半,續入朴硝、荊芥穗各一錢,乘熱熏洗,仍以五倍子末敷之。

石灰方 治大腸積冷,久年脫肛。

石灰炒熱,以帛包裹,肛坐其上,冷又別換,仍以海螵蛸末敷。

敗毒散 小兒痢後,風邪入大腸,脫肛不收,以此散風邪,加陳米煎。(方見寒類。)

桑葉方 黃皮桑𣗬,取葉三升,煎帶溫。

上以布盛,罨小兒肛門,輕手按入,次用門臼中細塵,綿包撲之。

小兒灸法 百會穴,直取前後髮際,折中,橫取兩耳尖,折中,在順之中心端,正螺毛處是也。兩手握蒜炙灸,則肛腸自收。

溫䘌證 蟲蝕肛門,咽乾唇瘡,齒晦。(方見《活人總括》。)

附諸方

二靈散 治久痢,腸胃俱虛,肛門自下。

龍骨(煅,五錢) 木賊(燒存性,二錢五分)

上為末,摻托之。

一方 治脫肛,用五倍子為末,每服三錢,入白礬一塊,水二碗,煎洗。

一方 用蔓陀羅花子連殼一對,橡斗十六個,搗碎,水煎三五沸,入朴硝,熱洗,其肛自收。

一方 用浮萍為末,干貼患處。

針灸法 命門一穴,(在十四椎下,灸二七壯。治大腸虛冷,脫肛不收。)長強一穴。(在尾閭骨尖底,灸二七壯。治痢、腸風、痔漏、脫肛不收。)

卷之十五

積熱

積熱方論

酒面煎爆,雄附峻補,皆能生熱,謂之積者,何哉?朝斯夕斯,其所由來尚矣。夫人偏陰不可以無陽,偏陽不可以無陰,惟在冷暖得中而已,矯枉過正,識者憂焉。然則欲去積熱,將何如?曰:三黃湯、丸,第一藥耳。雖然,凡熱皆出於心,熱甚則能傷血。熱出於心,洗心散所不可缺;熱能傷血,四順清涼飲又不可無,此自本自根之論也。若夫酒後之面,飯後之酒,最易積熱,又當防於未然。

積熱證治

小柴胡湯,諸熱通用。(方見《傷寒總括》。)

敗毒散,解熱次之。(方見寒類。)

三黃湯 治積熱蘊隆,三焦皆熱,大小便閉。

黃連(去須) 黃芩 大黃(濕紙煨。等分)

上銼細。每服三錢,姜三片,慢火略煎,食後服。

三黃丸 證治同前。即前項藥品,等為末,煉蜜丸桐子大。每三四十丸,熟水下。

洗心散 治壯熱煩躁,風熱壅塞,大小便秘澀。

大黃(濕紙煨) 甘草(炒) 當歸 芍藥 麻黃(不去節) 荊芥穗(各三兩) 白朮(七錢半)

上末。每服二錢半,生薑、薄荷少許同煎,食後服。

四順清涼飲 治血熱蘊結壅滯。

大黃(米上蒸,曬乾) 赤芍藥 當歸 甘草(微炙。等分)

上為粗末。每二錢半,慢火煎服。小柴胡湯亦治血熱,可擇用。

八正散 治心熱煩躁,目赤咽疼,小便淋閉。

大黃(濕紙煨) 瞿麥 木通 滑石 萹竹 車前子 山梔子 甘草(炙。等分)

上銼。每服三錢,入燈心煎,食後服。大凡心熱,要得小便流利而出。

甘露飲 治諸瘡發熱。

生乾地黃 熟地黃 天門冬 麥門冬(並去心) 黃芩 枇杷葉(刷去毛,淨) 山茵陳 枳殼(制) 石斛 甘草(炙。等分)

上末。每服二錢半,食前煎服。如干葛、柴胡尤佳。

木通散 治諸熱,利小便。

生乾地黃 木通 荊芥 地骨皮 桑白皮(炒) 甘草(炙) 北梗(等分)

上銼。每三錢,姜三片,煎服。

甘豆湯 治諸熱煩渴,大小便澀。

黑豆(二合) 甘草(二錢)

上生薑七片,井水煎汁服。

黃連湯 治一切熱,血熱、眼熱、酒熱並主之。

黃連(去須,銼碎)

上以井水浸良久,磁碗盛之,置鐵銚內,隔湯烑取清汁服,再銚。

牛黃涼膈丸 治上焦壅熱,口乾咽痛,煩躁涎潮。

馬牙硝 寒水石(煅) 硬石膏(各二兩) 甘草(微炙,一兩) 牛膽 南星(三分) 紫石英(研,飛,半兩) 牛黃 腦子 麝香(各一分)

上末,煉蜜丸,每兩作四十丸。每服一丸,溫薄荷人參湯調下。

解毒雄黃丸 取積下熱。

雄黃(研,飛) 川鬱金(各一分) 巴豆(十四個,去油)

上末,醋煮麵糊丸麻子大。每服五丸,加至七丸,熱茶清下,裡實用此,喉閉以熱茶清調灌。

竹茹湯 治胃熱而嘔吐,欲知胃熱,手足心皆熱者是也。

半夏(三分,用薑汁半盞,漿水一升,煮去半,切,焙) 乾葛(三兩) 甘草(生,三分)

上銼散。每三錢,青竹茹一彈子許,薑棗煎,溫服。或加前胡。

諸熱,酒蒸黃連丸、黃連阿膠丸皆可用。(方見嗽門。)

附諸方

涼膈散 治臟腑積熱,口舌生瘡,痰實不利,煩躁多渴,腸胃秘澀,便溺不利,一切風熱並皆治之。

連翹 甘草(炙) 大黃 朴硝(各二兩) 薄荷 黃芩 梔子仁(各一兩)

上㕮咀。每服水一鍾半,竹葉七片,蜜少許煎,食後溫服。

既濟解毒湯 治上熱,頭目赤腫而痛,胸膈煩悶不得安臥,大便微秘。

大黃(酒煨) 黃連(酒炒) 黃芩(酒炒) 甘草(炙) 桔梗(各二錢) 柴胡 升麻 連翹 當歸身(各一錢)

上㕮咀。每服水二鍾,煎,食後溫服。

大金花丸 治內外諸熱,寢汗咬牙,睡語驚悸,溺血淋閉,咳嗽衄血,瘦弱頭痛,併骨蒸肺痿喘嗽者。

黃連 黃柏 黃芩 梔子仁 大黃(各等分)

上為末,滴水丸如小豆大。每服三十丸,新汲水送下。

加味金花丸 治內外諸熱,氣壅痰涎,溺血淋閉。

黃連 黃柏 黃芩 山梔(炒。以上各二兩) 桔梗 半夏(泡) 陳皮 人參(去蘆。各一兩)

上為細末,滴水丸如小豆大。每服五十丸,淡薑湯送下。

清心蓮子飲 治上盛下虛,心火炎上,口苦咽乾,煩渴微熱,小便赤澀,或欲成淋者。

黃芩 車前子 麥門冬(去心) 地骨皮 甘草(炙。各半兩) 黃耆(蜜炙) 石蓮子(去心) 白茯苓 人參(各七錢半)

上㕮咀。每服水一鍾,煎服。如發熱加柴胡、薄荷。

經驗地仙散 治骨蒸肌熱,一切虛煩。

地骨皮 防風(去蘆。各一兩) 雞蘇 人參 甘草(各二錢五分)

上㕮咀。每服一兩,姜三片,竹葉五片,水二鍾,煎至一鍾,去滓,通口服,不拘時候。

五蒸湯 治骨蒸,勞熱自汗。

甘草 人參(去蘆) 知母 黃芩(各二錢) 茯苓 熟地黃 葛根(各三錢) 石膏(五錢) 竹葉(二十片)

上銼,㕮咀,作一服。入粳米一合,煎服。

十全大補湯 治諸虛不足,五勞七傷,不進飲食,久病虛損,時發潮熱。

人參養榮湯 治久病虛損,口乾食少,咳而下利,心驚悸熱而自汗。(並見虛勞門。)

黃耆鱉甲散 治男婦虛熱身瘦,五心煩熱,四肢怠惰,咳嗽咽乾,自汗食少。

人參 肉桂 桔梗(各一錢五分) 生地黃 半夏(泡) 紫菀 知母 芍藥 黃耆 甘草 桑白皮(各二錢半) 天門冬 鱉甲(各五錢) 秦艽 茯苓 地骨皮 柴胡(各三錢)

上㕮咀。每服一兩,薑、水煎服。

樂令建中湯 治臟腑虛損,身體消瘦,潮熱自汗,將成癆瘵。此藥大能退虛熱,生血氣。

前胡(去蘆,一兩) 細辛 黃耆(蜜炙) 人參(去蘆) 桂心 橘皮(去白) 當歸(去土) 白芍藥 茯苓(去皮) 麥門冬(去心) 甘草(炙。各一兩) 半夏(湯泡七次)

上㕮咀。每服四錢,水一鍾,姜五片,棗一枚,煎服,不拘時。

防風當歸飲子 治煩渴發熱,虛煩蒸病。

六物湯 滋陰退熱。(並見火門。)

龍腦雞蘇丸 治心中鬱熱,消煩渴,涼上膈,解酒毒。治肺熱咳嗽,吐血鼻衄,崩中下血,血淋勞煩,諸淋,胃熱口臭。(方見火門。)

當歸補血湯(東垣方)治肌熱燥熱,目赤面紅,煩渴引飲,晝夜不息,其脈洪大而虛,重按全無。《通評虛實論》云:脈虛血虛,脈實血實。又云:血虛發熱,證象白虎,惟脈不長,實為辨也,若誤服白虎湯必死。此病得之於飢困勞役。

黃耆(一兩) 當歸(酒製,二錢)

上㕮咀,都作一服。水二盞,煎至一盞,去滓,稍熱服之,空心服。

柴胡飲子 解一切肌骨蒸熱蓄積,熱作往來,及傷寒發熱不解,或骨蒸肺痿喘嗽,婦人余疾,產後經病,皆治。

柴胡 人參 黃芩 甘草(炙) 大黃 當歸(酒浸) 芍藥(各等分)

上㕮咀。每服七錢,水二鍾,姜三片,煎八分,食後服。

黃連安神丸 治心煩懊憹,反復心亂,怔忡上熱,胸中氣亂,心下痞悶,食入反出。

硃砂(四錢) 黃連(五錢) 生甘草(二錢半)

上為細末,湯浸蒸餅丸如黍米大。每服一十丸,食後時時津唾嚥下。《內經》云:心肺位近,而倚偶制其小。服此緩治之理也。

補中益氣湯(東垣方) 治陽虛發熱,久患虛勞。

硃砂安神丸(東垣方) 治心神煩亂,怔忡,兀兀欲吐,氣亂而熱,似懊憹狀。(並見內傷門。)

瀉青丸(錢氏方) 治肝經鬱熱。

當歸(酒洗) 龍膽草 川芎 山梔(炒) 大黃 羌活 防風(去蘆)

上為末,蜜為丸雞頭子大。每服一二丸。

瀉黃散 治脾熱,口臭咽乾。

藿香(七錢) 山梔(一兩) 石膏(五錢) 甘草(三兩) 防風(去蘆,四兩)

上為末,蜜酒拌,微炒香。每服一錢。

火鬱湯 治手足心發熱。

升麻 葛根 柴胡 白芍藥(各一兩) 防風 甘草(各五錢)

上銼。每服五錢,連須蔥白三寸煎,稍熱服,不拘時。

大青丸 治上焦熱結,勞役發熱,並瘟疫時行發熱。(方見火門。)

風熱

防風通聖散 治風熱諸證。(方見中風類。)

定風餅子(《不易方》) 治風客陽經,邪傷腠理,背膂強直,言語謇澀,體熱惡寒,痰厥頭痛,肉瞤筋惕,手顫,鼻淵,及飲酒過多,嘔吐涎沫,頭目暈眩。常服消風去邪。(方見傷風門。)

追風散(《和劑方》) 治諸風上攻,頭疼目眩,鼻塞聲重,皮膚瘙癢,眉角牽引。婦人血風,一切頭風,並皆治之。

白殭蠶(去絲嘴,炒) 荊芥(各二兩) 石膏 川烏(炮,去皮臍) 防風(去蘆叉。各四兩) 全蠍(炒,一錢) 川芎(三兩) 麝香(研) 甘草(炙。各一兩)

上為末。每服半錢,食後臨臥,茶調下。

龍腦川芎丸(《御藥院方》) 消風化滯,除熱消痰,通利七竅,爽氣清神。

桔梗(一兩五錢) 片腦(六錢) 砂仁(二錢) 白豆蔻(五錢) 薄荷(去土,五兩三錢) 川芎防風(去蘆) 甘草(炙。各一兩)

上為末,煉蜜為丸,每兩作二十丸。每服二丸,細嚼,茶清送下。

附:火證

火證方論

劉宗厚曰:火之為病,其害甚大,其變甚速,其勢甚彰,其死甚暴,何者?蓋能燔灼焚焰,飛走狂越,消鑠於物,莫能御之。遊行乎三焦虛實之兩途,曰君火也,猶人火也;曰相火也,猶龍火也。火性不妄動,能不違於道,常以稟位聽命運行,造化生存之機矣。夫人在氣交之中,多動少靜,欲不妄動,其可得乎?故凡動者,皆屬火化,火一妄行,元氣受傷,勢不兩立,偏勝則病,移害他經,事非細,故動之極也,病則死矣。經所謂一水不勝二火之火,出於天造君相之外,又有厥陽臟腑之火,根於五志之內,六慾七情激之,其火隨起。蓋大怒則火起於肝,醉飽則火起於胃,房勞則火起於腎,悲哀動中則火起於肺,心為君主,自焚則死矣。丹溪又啟火出五臟,主病曰:諸風掉眩,屬肝火動之。《類經》所謂一水不勝五火之火,出自人為。又考《內經》病機一十九條,內舉屬火者五,諸熱瞀瘛,皆屬於火之類。而河間又廣其說,火之致病者甚多,深契《內經》之旨,曰:諸病喘嘔吐酸,暴注下迫轉筋,小便渾濁,腹脹大,鼓之有聲如鼓,癰疽、瘍疹、瘤氣、結核、吐下、霍亂、瞀郁、腫脹、鼻塞、鼽衄、血溢、血泄、淋閉、身熱、惡寒、戰慄、驚惑、悲笑、譫妄、衄蔑、血汙,此皆少陰君火之熱,乃真心小腸之氣所為也。若瞀瘛暴喑、冒昧躁擾、狂越罵詈、驚駭,胕腫、疼酸、氣逆衝上、禁慄如喪神守、嚏、嘔、瘡瘍、喉痹、耳鳴及聾、嘔湧、溢食不下、目昧不明、暴注瞤瘛、暴病暴死,此皆少陽相火之熱,乃心包絡、三焦之氣所為也。是皆火之變,見為諸病也。為脈虛則浮,大實則洪數。藥之所主,各因其屬。君火者,心火也,可以濕狀,可以水滅,可以直折,惟黃連之屬可以制之。相火者,龍火也,不可以水濕折之,從其性而伏之,惟黃柏之屬可以降之。噫!瀉火之法,豈止如此,虛實多端,不可不察。以臟氣司之,黃連瀉心火,黃芩瀉肺火,芍藥瀉脾火,大柴胡瀉肝火,知母瀉腎火,此皆苦寒之味,能瀉有餘之火耳。若飲食勞倦,內傷元氣,火不兩立,為陽虛之病,以甘溫之劑除之,如黃耆、人參、甘草之屬。若陰微陽強,相火熾盛,以乘陰位,日漸煎熬,為血虛之病,以甘寒之劑降之,,如當歸、地黃之屬。若心火亢極,鬱熱內實,為陽強之病,以鹹冷之劑折之,如大黃、朴硝之屬。若腎水受傷,真陰失守,無根之火,為陰虛之病,以壯水之劑制之,如生地黃、玄參之屬。若右腎命門火衰,為陽脫之病,以溫熱之劑濟之,如附子、乾薑之屬。若胃虛,過食冷物,抑遏陽氣於脾土,為火鬱之病,以升散之劑發之,如升麻、葛根之屬。不明諸此之類,而求火之為病,施治何所依據?故於諸經集略其說,備處方之用,庶免實實虛虛之禍也。滑氏曰:虛勞證中,多雲相火為患者,何氣使然?是為火也。請明議焉。對曰:華佗云,三焦者相火也。相火之相者,譬之如丞相之相也。善政之道,輔佐周身,維持綱紀,所接元陽,以為一身統領,使百脈舒和。上焦曰膻中之屬,宣行氣血;中焦曰中脘之緣,腐熟水穀;下焦曰膀胱之所,溲便精溺。無形而有用焉,故曰三焦。蓋三焦者,為諸陽升降之方,呼吸發源之所,三元有道,九竅流通,神志相關,命脈相繼,周身有倚,血氣無偏,治化宣和,是無虞矣。又曰:於火為患者,何以驗云?對曰:於斯者,是因體虛之人,房勞過損,腎水乾枯,無因既濟,相火頓生,或因七情所感,或因怒火傷肝,肝木相乘,為熱為風,風邪鼓舞,火性上炎,為百病之長也。華佗云:三焦積熱,於火生焉。六腑顛危,從權所化。且如脈來洪數者,熱之有準。芤浮中空者,吐血無疑。咳嗽咯痰,須明虛實,欲知治嗽,先補其源。身熱者,滋陰清氣;惡寒者,和陽挽陰。治寒遠寒,治熱遠熱,甘緩溫和,調虛之則。丹溪云:陰虛火動證,難治。用四物湯加炒黃柏,降火補陰,龜板補陰,乃陰中之至陰也。又云:氣從臍下起者,陰火也;氣從腳下起,入腹如火者,乃虛之極也。蓋火起於九泉之下,多死。一法用附子末,津調,塞湧泉穴,以四物湯加降火藥服之,妙。

東垣瀉陰火升陽湯 治肌熱煩熱,面赤食少,喘咳痰盛,脈右關緩弱,或弦或浮數。

羌活 甘草(炙) 黃耆(蜜炙) 蒼朮(各一兩) 升麻(八錢) 柴胡(一兩半) 人參 黃芩(各七錢) 黃連(酒炒,半兩) 石膏(半兩,秋深勿用)

上㕮咀。每服一兩或半兩,水煎服。

升陽散火湯 治男子、婦人四肢發熱,肌熱,筋痹熱,骨髓中熱,發睏,熱如燎,捫之烙手。此病多因血虛而得之,或胃虛過食冷物,抑遏陽氣於脾土,火鬱則發之。

升麻 葛根 獨活 羌活 人參 白芍(各半兩) 防風(二錢半) 柴胡(八錢) 甘草(炙,三錢) 甘草(生,二錢)

上㕮咀。每服半兩或一兩,水煎,稍熱服。

柴胡飲子 治一切肌熱、蒸熱、積熱,或汗後餘熱,脈洪實弦數。

八正散 治大人、小兒心經蘊熱,咽乾口燥,目赤睛痛,臟腑秘結,小便赤澀。

三黃湯 治積熱結滯臟腑,大便秘結,心膈煩躁。

三黃丸 治男子、婦人三焦積熱,咽喉腫閉,心膈煩躁,小便赤澀,大便秘結,並宜治之。

大金花丸 治中外諸熱,寢汗咬牙,時語驚悸,溺血淋閉,咳衄血,瘦弱頭痛,併骨蒸肺痿喘嗽。去大黃加梔子,名曰梔子金花丸,又曰既濟解毒丸。

加味金花丸 治內外諸熱,氣壅痰涎,溺血淋閉,火證。(方並見積熱門。)

黃連解毒湯 治傷寒雜病熱毒,煩躁乾嘔,口渴喘滿。陽厥極深,蓄熱內甚。(方見眼目門。)

大青丸 治上焦熱結,勞役發熱,並痰火瘟疫發熱。(方見疫門。)

涼膈散 治大人、小兒臟腑積熱。口舌生瘡,痰實不利,煊爍多渴,腸胃秘澀,便溺不利。(方見積熱門。)

神芎丸 治一切熱證。常服保養,除痰飲,消酒食,清頭目,利咽膈,能令遍身結滯宣通,氣利而愈,神強體健,耐傷省病。

大黃 黃芩(各二兩) 牽牛 滑石(各四兩) 黃連 薄荷 川芎(各半兩)

上為末,水為丸如小豆大。溫水下十丸至十五丸、二十丸。

清心湯 即涼膈散料內加黃連五錢,用蜜與竹葉同煎。

連翹 山梔子 大黃 薄荷葉 黃芩(各五錢) 甘草(一兩半) 朴硝(二錢五分) 加黃連(半兩)

上為細末。每服五錢,水一盞,蜜少許,竹葉十片,同煎七分服。

黃芩湯 治心肺蘊熱,口瘡咽痛,膈悶,小便淋濁不利。

澤瀉 梔子仁 黃芩 麥門冬(去心) 木通 生地黃 黃連 甘草(各等分)

上㕮咀。每服一兩,水二盞,姜五片,煎至一盞,食前溫服。

玄明粉(《御藥院方》)此藥大治邪熱所幹,膈上氣滯,臟腑秘澀,並宜服之。以朴硝煎過,澄濾五七遍,至夜於星月下露至天明,自然結作青白塊子,用磁罐子按實,於炭火內,從慢至緊,自然成汁,煎沸直候不響,再加頂火一煅,便取出,於淨地上倒下,用盆合蓋,以去火毒,然後研為細末,每二斤,入甘草生熟二兩,為末,一處攪勻,臨睡斟酌用之,或一錢二錢,以桃花煎湯或蔥白湯下。

防風通聖散(方見風門。)清燥湯(方見痿門。)龍腦雞蘇丸(方見鼻門。)

地骨皮散 治虛,潮熱骨蒸,壯熱。

六味地黃丸 治腎氣虛,久新憔悴,寢汗發熱,五臟齊損,瘦弱,虛煩骨蒸,下血。

補陰丸 降陰火,治發渴,骨蒸。補腎水真陰不足。(俱見虛勞門。)

大補丸(丹溪方) 去腎經火,燥下焦濕,治筋骨軟。氣虛以補氣藥下,血虛以補血藥下,並不單用。

川黃柏(炒褐色)

上以水丸服。

六物湯 滋陰血,降腎火。

川芎 白芍藥(酒炒) 生地黃(酒洗) 當歸(酒洗) 黃柏(蜜炒) 知母(酒炒。各等分)

上㕮咀。用水一鍾半,煎至八分,食前溫服。

當歸龍膽丸 治腎水陰虛,風熱蘊積,時發驚悸,筋惕搐搦,神志不寧,營衛壅滯,頭目昏眩,肌肉瞤瘛,胸膈咽嗌不利,腸胃燥澀,躁擾、狂越罵詈、驚駭、火熱等證。

當歸 龍膽草 山梔仁 黃連 黃柏 黃芩(各一兩) 大黃 蘆薈 青黛(各半兩) 木香(一錢) 麝香(五分)

上為末,煉蜜為丸如小豆大。薑湯下三二十丸,此藥瀉肝、心、脾、肺、腎、胃火之神藥也。

麥門冬湯(《千金方》) 治諸疾後火熱乘肺,咳唾有血,胸脅脹滿上氣,羸瘦,五心煩熱,渴而煩悶。

麥門冬 桑白皮 生地黃(各一兩) 半夏 紫菀 桔梗 淡竹茹 麻黃(各七錢半) 五味子 甘草(各五錢)

上㕮咀。每服五錢或一兩,入姜煎。

防風當歸飲子(《宣明方》) 治煩渴發熱,虛煩火證。

柴胡 人參 黃芩 甘草(各一兩) 滑石(三兩) 大黃 當歸 芍藥 防風(各五錢)

上㕮咀。每服一兩,水二鍾,生薑三片,煎至一鍾,去滓,通口服,不拘時。如有痰嗽,加半夏;泄者去大黃。

左金丸(丹溪方) 治肝火。

黃連(六兩) 吳茱萸(一兩)

上為末,水丸或蒸餅丸,白湯下五十丸。

滋陰降火湯 養血降火之聖藥也。

川歸身(酒洗) 地黃(涼血用生,補血用熟) 天門冬(去心) 白芍藥(薄荷炒) 白朮(各一錢) 麥門冬(去心) 甘草(炙。各五錢) 知母 黃柏(俱蜜水蒸) 遠志 陳皮(洗) 川芎(各六分,久病去之)

上㕮咀。姜水煎服。氣血虛加人參、黃耆;嗽加五味、阿膠;痰加栝蔞、貝母;吐血加丹皮、藕汁;熱加地骨皮。

痼冷

痼冷方論

苟得其養,無物不長,苟失其養,無物不消。人之處世,飲食為上,湯藥次之。惟其口腹不充,嗜欲無節,所以臟中停寒而為之沉痼也。男子精流,女子帶下,骨寒腦冷,氣乏血衰,嘔吐噁心,久泄暴下,皆其證耳。療治之法,雖貴乎溫補,不貴乎大剛,惟於滋血養氣中佐以薑、桂、雄、附為愈。抑古人所謂精不足者,補之以味。繼此尤當加意焉,若夫執劑剛燥,亟欲陽氣頓回,吾恐腎水易涸,心火獨炎,識者未保其往。

痼冷證治

十補湯 治諸虛百損。

人參(一分) 白朮 白茯苓 甘草(炙) 辣桂 黃耆(蜜炙) 當歸 川芎 熟地黃 白芍藥(各半兩)

上銼散。每服三錢半,薑棗煎,空心食前服,加熟附子溫之。

附子理中湯、沉附湯、姜附湯,並主痼冷,須加當歸。(方並見寒類。)

麝香鹿茸丸 治真元虛憊,精血耗少。

熟地黃 山藥(各三兩) 杜仲(炒斷絲) 鹿茸(酒炙。各一兩半) 北五味子 肉蓯蓉 牛膝(並酒浸,焙。各一兩) 沉香(半兩) 麝香(半錢)

上末,煉蜜丸桐子大。每三五十丸,食前鹽湯下。

八味丸 治下元冷憊,腰腳痠重,虛勞消渴。

熟地黃(四兩) 山藥 山茱萸(各二兩) 辣桂 熟附子(各一兩) 澤瀉 牡丹皮 白茯苓 (各一兩半)

上為末,煉蜜丸桐子大。每服三十丸,食前鹽湯下。

黑錫丹 治脾腎俱虛,冷氣刺痛,止汗墜痰,除濕破癖。

黑錫(洗,熔,取淨) 透明硫黃(結砂。各二兩) 金鈴子(蒸熟,去皮核) 沉香 木香 熟附子 葫蘆巴(酒浸,炒) 肉桂(各半兩) 舶上茴香(炒) 破故紙(酒浸,炒) 陽起石(研細,水飛) 肉豆蔻(麵裹煨。各一兩)

上用新鐵銚,如常法結黑錫、硫黃砂子,地上出火毒,候冷,研極細,余藥並末同研,自朝至暮以黑光為度,酒麵糊丸桐子大,陰乾。每三五十丸,空心鹽湯下。婦人艾醋湯下。本方加蓯蓉、牛膝、白朮、丁香,名接氣丹,治真元虛憊。

養正丹 升降水火,助陽接真。治咳逆,翻胃,痰結,頭暈,腹痛,腰疼,霍亂,吐瀉。

好硫黃(研) 黑錫 水銀 硃砂(研細。各一兩)

上,淨鐵籩以厚紙布扎柄先熔鉛,濾去滓,一兩淨,再放籩內用鐵匙炒攪,將熟硫黃末三錢重漸入其中,或焰起亦莫管,只急手攪炒,令鉛熟無性,其硫黃皆燒去,但得鉛熟,遂傾放地下紙上,令硬,即碾開,以紗篩出鉛粉,其餘成珠者,再炒碾為末;次將籩銚頓慢火爐上,又熔鉛粉,以熟硫黃末一兩漸入,頻攪炒,才見黃煙上,急拖過冷爐上,少頃,又過火上,再攪炒,得鉛與硫黃皆成黑色,極調和了,卻放冷爐上,候鉛、硫微冷,又頓在十分微微火上,少頃入水銀,以鐵匙頻攪,切勿令青煙上,煙上便走了水銀;又次入硃砂末,頻攪炒,令十分調和,即傾放地下紙上,俟硬,別碾為末,糯米糊丸綠豆大。每三十丸,鹽湯空心下。

靈砂 諸虛痼冷、厥冷神效。

好硫黃一兩 水銀三兩

上修煉家有見成者,贖,研細,糯米糊丸小麻子大。每服五七丸加至十五丸,空心人參、棗湯下,或鹽湯下。疝氣偏墜,木腎腫疼,炒茴香入酒煎,候溫下。虛勞喘嗽,生薑、烏梅、紫蘇莖煎湯下;盜汗,小便多,煅牡蠣入鹽,煎湯下;痎瘧不已,桃柳枝煎湯下;脹滿,腹痛,腰疼,莪朮湯下;嘔逆翻胃,丁香、木香煎湯下;白濁遺精,白茯苓煎湯下;中風痰厥,面青,木香湯研灌;走注風,遍身痛,嚼蔥白酒下;腳痛,木瓜湯下;氣滯,生薑、陳皮湯下;婦人血痛、氣痛,延胡索、五靈脂,酒、醋各半,煎湯下;小兒慢驚沉困,胃虛神脫,人參、丁香煎湯吞下。

椒附散 治腎氣上攻,項背不能轉側,亦治冷痹不仁。

熟附子(末) 正川椒

上每服附子末二大錢匕,川椒二十一粒,用白麵塞滿,水盞半,姜七片,煎半去椒,入鹽少許,通口空心服。

大凡腎氣,須以川椒引而歸經則安矣。又一證,腎虛血寒,氣逆而脹,胸腹走痛,中脘痞滿,兩眼多淚,此寒泣血也,二陳湯加官桂、當歸,下安腎丸立愈。若大便澀,更加枳殼、二陳湯(方見痎瘧門)、安腎丸(方見水飲門)。

附諸方

沉香蓽澄茄丸(《和劑方》)治內挾積冷,臍腹弦急,痛引腰背,面色萎黃,臟腑自利,小便滑數,小腸一切氣痛,並皆治之。

桃仁(去皮尖,二兩) 木香 川楝子(炮,去核,炙,四兩) 附子(炮,去皮) 川烏(炮,去皮臍,半兩) 沉香 葫蘆巴 肉桂(去皮) 蓽澄茄 補骨脂(炒) 茴香 巴戟天(去心)

上㕮咀,銼。服三錢,水一盞,入鹽少許,煎八分,空心熱服。

復陽丹(《濟生方》) 治陽虛陰盛,手足厥冷,暴吐大下,脈細羸瘦,傷寒陰證悉皆治之。

川烏(去皮,四兩,炮) 天雄(炮,去皮,二兩) 附子(炮,去皮臍) 鍾乳粉(各一兩) 陽起石(火煅,四兩) 硃砂(煅,另研,一兩)

上為末,酒煮神麯糊丸如梧桐子大。每服五十丸,空心鹽湯下。

附子茴香散(《澹寮方》) 治氣積冷,心腹絞痛。

肉豆蔻 乾薑(炮) 附子(大者,一枚,炮,去皮臍。各一兩) 茴香 木香 白朮(炒) 人參 甘草(炙。各半兩) 白茯苓 丁香

上㕮咀。每服三錢,水一盞,鹽少許,煎七分,空心服。

雄朱丹(《百一選方》) 治宿寒痼冷,飲食嘔逆,久則羸弱變為癆瘵。

硃砂 雄黃(各二兩)

以上用沙合一個,先以牡丹皮二兩,內外熏黃,入藥於內,以釅醋和臘茶作餅,蓋定合口,以赤石脂固濟合逢,又用赤石脂泥裹合了一重,再用黃泥紙筋又裹一重,先以草火燒令干,次以炭火五斤,漸又添一秤,候火力漸消取出,掘地坑一尺,埋一宿,去火毒,取研,入後藥。

丁香 蓽茇 赤石脂 胡椒 附子 白朮(各一兩) 乳香(半兩,與前赤石脂同研) 官桂 木香

上為末,入前藥研勻,以清酒二升二分,熬去二分,入附子末煮糊,丸如梧桐子大。每服十丸,空心,溫酒、鹽湯任下。

秘澀

小便不通方論

腎主水,膀胱為之腑。水瀦於膀胱而泄於小腸,實相通也。然小腸獨應於心者,何哉?蓋陰不可以無陽,水不可以無火,水火既濟,上下相交,此營衛所以流行,而水竇開闔所以不失其司耳。惟夫心腎不濟,陰陽不調,故內外關格而水道澀,傳送失度而水道滑。熱則不通,冷則不禁。其熱盛者,小便閉而絕無;其熱微者,小便難而僅有。腎與膀胱俱虛,客熱乘之,故不能制水,水挾熱而行澀焉,是以數起而溺有餘瀝。腎與膀胱俱冷,內氣不充,故胞中自滑,所出多而色白焉,是以遇夜而陰盛愈多。若夫下焦蓄血,其與虛勞內損,則便溺自遺而不知,下焦虛寒,不能溫制水液,則便溺欲出而不禁,是皆心不與腎交通,故或冷、或熱而滑澀隨之矣。繼自今心氣旺盛,小便壅遏,以清利行之,如赤茯苓、麥門冬、燈心、車前子之類是也。心氣虛怯,小便滑利,以溫和益之,如乳香、益智、巴戟、人參之類是也。演觸其間,腎實、腎虛,皆可以舉隅而反。或者膠柱調瑟,詳於腎而略於心,其可乎?雖然,小腸之與膀胱,心腎所主固也。然《素問》有云:水之本在腎,其末在肺。則知天一之水,自上而下,相為貫通,亦猶心腎之不可升降也。昧者夜間忍縮小便,使水氣上逆乘肺,痰涎喘嗽,激亂爭鳴,其來不可御。於此見,肺主氣也。小便澀滑,又當調適其氣焉,毋徒曰葶藶、桑皮可以逐肺經之水。

小便不通證治

草蜜湯 治心腎有熱,小便不通。

生車前草,搗取自然汁半盞,入蜜一匙調服。

蒲黃湯 治心腎有熱,小便不通。

赤茯苓 木通 車前子 桑白皮(炒) 荊芥 燈心 赤芍藥 甘草(微炙) 生蒲黃 滑石(等分)

上末。每服二錢,蔥頭一片,紫蘇五葉,煎湯調下。

八正散 治心經邪熱,小便赤澀不通。(方見積熱門。)

五苓散(方見水飲門) 加赤茯苓治小便不通,每服二錢,用燈心、山茵陳各一握,煎湯調下。

參耆湯 治心肺虛而客熱乘之,小便澀而數,數而瀝。

赤茯苓(七錢半) 生乾地黃 黃耆 桑螵蛸(微炙) 地骨皮(各半兩) 人參 北五味子 菟絲子(酒浸,研) 甘草(炙。各二錢半)

上細銼。每服三錢,新水煎,臨熟入燈心二十一莖,溫服。

平補丸 治腎虛小便數而瀝,如欲滲之狀,或虛勞內損遺尿,或下焦虛寒小便欲出而不禁,通用。(方見消渴門。)

茸香丸 治下焦虛冷,尿多,或虛勞遺尿,或欲出而不禁。

鹿茸(酥炙) 肉蓯蓉(酒浸,焙) 當歸(各半兩) 雞內金(七錢半,微炙) 龍骨 牡蠣灰 赤石脂 禹餘糧(煅,醋淬,碎為度,各研細) 川白姜 益智仁 巴戟 乳香(各二錢半)

上細末,糯米糊丸桐子大。每服七十丸,空心,鹽湯下。

桃仁承氣湯 治下焦蓄血,漱水迷忘,小腹急痛。內外有熱加生蒲黃。(方見血類。)

大小便不通證治

掩臍法 治小便大便不通。連根蔥一莖,不得洗,帶土,生薑一塊,淡豆豉二十一粒,鹽二匙,同研爛,捏餅烘熱,掩臍中,以帛扎定,良久氣透自通,不然再換一劑。

轉胞證治

轉胞方 治胞轉小便不能通。先用

良薑 蔥頭 紫蘇莖葉(各一握)

上煎湯,密室內熏洗小腹、外腎、肛門,留湯再添,蘸帛洗,以手拊摩臍下,拭乾,綿被中仰坐,垂腳,自舒其氣。次用

蜀葵子(二錢半) 赤茯苓 赤芍藥 白芍藥(各半兩)

上銼。每服三錢,煎取清汁,再暖,乘熱調蘇合香丸三丸,並研細青鹽半錢,食前溫服。又法:炒鹽半斤,囊盛,熨小腹。

便多證治

多溺方、暖腎丸 治腎虛多溺,或小便不禁而濁。

葫蘆巴(炒) 故紙(炒) 川楝肉(用牡蠣炒,去牡蠣) 大熟地黃(洗,焙) 益智仁 鹿茸(酒炙) 山茱萸 代赭石(煮熱,醋蘸七次,研細) 赤石脂(各三分) 龍骨 海螵蛸 熟艾(米醋浸一宿,炙焦) 丁香 沉香 滴乳香(各二分) 禹餘糧(煅,醋淬,碎為度,細研,三分)

上細末,水煮糯米糊丸桐子大。每服五十丸,食前石菖蒲煎湯送下。

附諸方

導氣除燥湯(東垣方) 治小便閉塞不通,乃血澀致氣不通而竅澀也。

知母(酒炒,三錢) 黃柏(酒炒,四分) 滑石(炒黃色) 澤瀉 茯苓(去皮。各二錢)

上件和勻。每服半兩,水三大盞,煎至一盞,去滓,稍熱服,空心。如急閉,不計時候。

腎疸湯(東垣方) 治腎疸目黃,甚至渾身黃,小便赤澀。

升麻(半兩) 羌活 防風 藁本 獨活 柴胡(以上。各五分)

以上治腎疸目黃,渾身黃。

白朮(半錢) 蒼朮(一錢) 豬苓(四分) 澤瀉(三分) 茯苓(二分)

以上治小便赤澀。

葛根(五分) 甘草 人參(各三分) 黃柏(一分) 曲(六分)

上件銼如麻豆大,分作二服,每服水三盞,煎至一盞,去滓,稍熱服,食前。

鬱金黃連丸 治心火上炎,腎水不升,致使水火不得相濟,膀胱小腸積熱,或癃閉不通,或遺溺不禁,或白濁如泔,或膏淋如膿,或如梔子水,或如小石米粒,或如粉糊。相似者,諸熱證也。

鬱金 黃連(各一兩) 黃芩 琥珀(研) 大黃(酒浸。各二兩) 滑石 白茯苓(各四兩) 黑牽牛(炒,取頭末,三兩)

上為末,水丸如梧子大。每服五十丸,沸湯下,空心服。

如用消導飲食,降心火,可加沉香五錢。

一方 治孕婦轉胞,並男子小便不通,用冬葵子、山梔子炒,滑石研,各五錢,木通三錢。

上作一服,水煎,溫服。外用冬葵子、滑石、梔子為末,田螺肉和,搗成膏,或用生蔥汁調,貼臍中,立通。

一方 治遺尿失禁,用益智(去皮,鹽炒) 烏藥(各四兩)

上為末,以山藥末六兩,打糊為丸如梧桐子大。每服七十丸,空心清米飲送下。

大便秘澀方論

凡人五味之秀者養臟腑,諸陽之濁者歸大腸,大腸所以司出而不納也。今停蓄蘊結,獨不得其疏導,何哉?抑有由矣。熱邪入里,則胃有燥糞,三焦伏熱,則津液中干,此大腸之挾熱然也;虛人臟冷而血脈枯,老人腸寒而氣道澀,此大腸之挾冷然也。腹脹痛悶,胸痞欲嘔,此證結聚,以宿食留滯得之;腸胃受風,涸燥秘澀,此證閉塞,以風氣燔灼得之。若夫氣不下降而穀道難,噫逆冷滿,必有其證矣。劑量治法,熱者,三黃湯;冷者,金液丹;宿食者,脾積丸;風秘者,脾約麻仁丸;氣不下降,則桔梗枳殼湯。固在精擇而審處其間,縱橫泛應,亦自胸中活法充之矣。然而大腸與肺為表裡,大腸者,諸氣之道路關焉。熱則清利,冷則溫利,積聚者挨其積,風壅者疏其風,是固然爾,孰知流行肺氣,又所以為四者之樞紐乎。不然,叔和何以曰肺與大腸為傳送?

大便秘澀證治

大黃飲子 治身熱煩躁,大便不通。

川大黃(濕紙略煨) 杏仁(去皮尖,略煨) 梔子仁 川升麻 枳殼(浸,去穰,碎,炒。各半兩) 生地黃(一兩) 人參 黃芩 甘草(炙。各二錢半)

上銼散。每服三錢,生薑五片,豉二十一粒,小烏梅一枚,煎服。

三黃湯、三黃丸 治熱證大便結。(方見積熱門。)

甘豆湯 治熱證、風證,大便不通。(方見積熱門。)

金液丹 治大便挾冷結滯。用麻仁、杏仁煎湯下。(方見脾疼門。)

半硫丸 治冷秘、風秘,老人秘結。

透明硫黃(研十分細) 圓白半夏(湯蕩七次,焙乾,等分)

上末,生薑汁煮白麵糊,築丸桐子大。每服二十丸,薑湯下。或用蔥白一條,生薑三片,煎熟,入阿膠二片,溶開,食前空心送下。

膠蜜湯 治老人、虛人大便秘澀。

連根蔥白(三片)

上新水煎,去蔥,入透明阿膠炒二錢,蜜二匙,溶開,食前溫服。

潤腸丸 大便秘澀通用

杏仁(去皮尖,略炒) 枳殼(浸,去穰,炒) 麻仁 陳皮(各半兩) 阿膠(炒) 防風(各二錢半)

上末,煉蜜丸桐子大。每服五十丸,老者蘇子煎湯下,壯者荊芥泡湯下。

脾積丸 治飲食停滯,腹脹痛悶,嘔惡吞酸,大便秘結。

莪朮(三兩) 京三稜(二兩) 良薑(半兩。以上用米醋一升,於磁瓶內煮干,乘熱切碎,焙) 青皮(去白,一兩) 南木香(半兩) 不蛀皂角(三大挺,燒存性) 百草霜(深村鍋底者佳,三匙)

上為細末,用川巴豆半兩,只去殼,研如泥,漸入藥末,研和得所,麵糊丸麻子大。每服五丸,加至十丸,橘皮煎湯下。

木香逐氣丸 治食積氣滯,通利大便,兼治腳氣、小腸氣、諸氣攻刺腹痛。

橘紅 青皮(去白) 檳榔(雞心者。各半兩) 南木香(二錢半) 川巴豆肉(一錢半,研如泥,漸入藥夾研)

上件並末,用生薑自然汁調神麯末為糊,丸麻子大。每服十丸,薑湯下。如氣攻腹痛,枳殼、木瓜煎湯下。

二香丸 治積滯氣秘,心腹刺痛,中滿壅嗽。

南木香 丁香 青皮(浸,去白,曬) 橘紅 草果仁 肉豆蔻(生) 白豆蔻仁 五靈脂(香潤者,另研。各半兩) 莪朮(炮,乘熱碎研) 縮砂仁(各七錢半)

上細末,用川巴豆肉半兩,研如泥,漸入藥末,研和,白麵稀糊丸麻子大,候乾。每服三丸,加至五七丸止,薑湯下。壅嗽,紫蘇、生薑煎湯下。

獨棗湯 治大便積日不通。

大好棗(一枚,擘開,入輕粉半錢。)

上以棗相合,麻線扎縛,慢火煮熟,嚼細,以棗汁送下。

脾約麻仁丸 治風秘及脾約證,小便數,大便秘。(方見腳氣門。) 用枳殼散送下。

追風毒銼散 治風氣蕃盛,大便秘結。(方見腳氣門。)

疏風散 治風毒秘結

枳殼(制,半兩) 防風 羌活 獨活 檳榔 白芷 威靈仙 蒺藜(炒赤,去刺) 麻仁 杏仁 甘草(炙。各一分)

上粗末。每二錢半,姜五片,蜜一匙,慢火煎服。

桔梗枳殼湯 治氣不下降,大便不通。(方見氣門。)加紫蘇莖葉煎。

寬快湯 治氣不下降、大腑澀滯。

香附(杵淨,二兩) 天台烏藥(去心) 枳殼(制。各一兩半) 縮砂仁(七錢半) 蘇子(炒,半兩) 青木香(三錢) 甘草(炙,七錢半)

上末。每服二錢,陳皮煎湯調下,或吞青木香丸少許。

降氣湯 治氣不下降,大便不通。(方見腳氣門。)加枳殼、杏仁煎。此藥流行肺氣。

蘇感丸 治氣秘不大便。用紫蘇、橘皮煎湯下,或枳殼散送下蘇合香丸、(方見嗽門。)感應丸,(方見脹滿門。) 蘇合四分,感應六分,研和別丸。大凡腹痛而嘔,欲利其大便,諸藥皆吐,惟蘇感丸用薑汁泡湯下最妙。

煨蒜方 獨頭蒜煨熟去皮,以綿裹,納後部即通。

又掩臍法(方見小便門。) 臨用入輕粉少許尤速。

熏方 不蛀皂角,用碗燒置於桶內,熏其後部,自通。

調導飲 治婦人產前、產後大便不通。

當歸 川芎 防風 枳殼(制。各四分) 甘草(炙,二錢)

上細銼。每服三錢,食前薑、棗煎服。

附諸方

潤腸丸(東垣方) 治脾胃中伏火,大便秘澀,或乾燥秘塞不通,全不思食,乃風結秘,血結秘,皆令閉塞也。以潤燥、和血、疏風,自然通。

麻子仁 桃仁(去皮尖。各一兩) 羌活 當歸尾 煨大黃(各半兩)

上件,除麻仁、桃仁另研如泥外,搗羅為末,以上火煉蜜丸如桐子大。每服三五十丸,空心,白湯送下。如病人不大便,為大便不通而澀,其邪盛者,急加酒製大黃以利之;如血燥而大便燥干者,加桃仁、酒製大黃;如風結燥,大便不行者,加麻子仁、大黃;如風濕而大便不行者,加皂角仁、大黃、秦艽以利之;如脈澀,覺身有氣澀,而大便不通者,加郁李仁、大黃以除之氣燥;如寒陰之病,為寒結閉,而大便不通者,以局方中半硫丸,或加煎附子乾薑湯冰冷與之,其病雖陰寒之證,常當服陽藥補之,若大便不通者,亦當十服中與一服藥,微通其大便,不令閉結,乃治之大法。

若病人雖是陰證,或是陰寒之證,其病顯燥,脈實堅。亦宜與陽藥中少加苦寒之藥,以去熱燥,燥止勿加。如陰燥欲坐井中者,其二腎脈必按之虛,或沉細而遲,此易為辨耳。知有客邪之病,亦從權加藥去之。

當歸潤燥湯

升麻(二錢) 當歸 熟地黃(各一錢) 生地黃(二錢) 甘草 大黃 桃仁埿子 麻仁(各一錢) 紅花(少許)

上件,除桃仁、麻仁另研如泥外,銼如麻豆大。作一服,水二大盞,入桃仁、麻仁,煎至一盞,去滓,空心,宿食消盡,熱服之。

導滯通幽湯 治大便難,幽門不通,上衝吸門不開,噎塞,不便燥閉,氣不得下,治在幽門,以辛潤之。

當歸 升麻 桃仁泥(各一錢) 生地黃 熟地黃(各五分) 紅花 炙甘草(各一分)

上件作一服,水二盞,煎至一盞,去滓,調檳榔細末半錢,稍熱服。

四物湯 治臟結秘澀。

當歸 熟地黃 川芎 白芍藥 大黃(煨) 桃仁(去皮尖。各一錢)

上㕮咀。作一服,水二盞,煎八分,去滓服,或為丸亦得。

橘杏麻仁丸 治噎膈,大便燥結。(方見膈噎門。)

六味地黃丸 治下焦燥熱,小便澀而數。(方見虛損門。)

大補丸 治陰虛燥熱。(方見火門。)

卷之十六

五疸

五疸方論

濕與熱鬱蒸於脾,面目肢體為之發黃,此即疸也。疸之名有五:發熱不渴,身腫而汗,汗如黃柏汁者,曰黃汗,此胃中蓄熱,汗出浴水得之。已食如飢,但欲安臥,小便如黃柏汁者,曰黃疸,此酒面炙爆,蘊熱淤滯得之。食則腹滿怫鬱,眩暈心忪,而不自安者,曰谷疸,此失飢大嚼,遽飽沖脾得之。其或飲酒常多,進食常少,醞熱入水,大醉當風,以致心中懊疼,足脛腫滿,是之謂酒疸。大勞淫欲,大熱交接,衽席未幾,遽就浴室,以致發熱惡寒,小腹滿急,是之謂色疸。五者雖不同,其為黃則一,自本自根,未有非熱非濕而能致病者也。濕也、熱也,又豈無輕重之別乎?濕氣勝則如熏黃而晦,熱氣勝則如橘黃而明。蓋脾主肌肉,土色尚黃,濕熱內蒸,或重或輕,不容掩於外矣。自其濕熱淤而傷血,此又為血證發黃,何以明之?疸證之黃,小便不利;血證之黃,則小便自利耳。況夫脾受濕熱,鬱而不行,亦多有腹脹之候。治法綱領大要,疏導濕熱於大小便之中。人徒見茵陳湯、五苓散、黃連丸、三黃丸輩隨試輒效,則目之以尋常,不思單陽無陰,病勢已極。疸而不渴,猶可用工,疸而復渴,其或腹膨全濟者鮮。甚則寸口無脈,鼻出冷氣,與夫形如煙燻,搖頭直視,為心絕;環口黧黑,油汗發黃,為脾絕,此皆倉扁所望而驚者也,孰謂黑疸之能有瘳乎?

脾與腎俱病為黑疸、色疸,一名女勞,身黃、額黑。疸,脈緩大順;弦急而堅逆。已食如飢,胃熱消穀。

五疸證治

姜蜜湯 諸疸通用,或小便出血,或小便如血;用之皆效。蜜半盞,姜錢十片,新汲水一碗,煎服,逐日常進二服,小便漸白,而疸遂瘥。

桂枝黃耆湯 治黃汗自出,發熱身腫,小便不利。

白芍藥(一兩半) 辣桂 甘草(炙。各一兩) 黃耆(炙,二兩) 黃芩(半兩)

上銼散。每服四錢,水盞半,姜五片,棗三枚,煎服,覆取微汗,未汗再服。

必效散 黃疸通用。

葶藶子(隔紙炒) 龍膽草 山梔仁 山茵陳 黃芩(等分)

上粗末。每服三錢,新水煎服。

一清飲 疸證發熱,諸熱通用。

柴胡(三兩) 赤茯苓(二兩) 桑白皮(制) 川芎(一兩) 甘草(炙,半兩)

上銼。每服三錢,薑、棗煎服。

茵陳湯 治濕熱淤而發黃,小便秘澀,頭汗而渴。(方見濕門。)

五苓散 疸證通用。(方見水飲門。)吞酒蒸黃連丸,(方在後。)治濕熱發疸,或煎茵陳湯調下亦得。

山茵陳散 治黃疸,大小便秘澀。

梔子(一兩) 茵陳(一兩) 枳實(制,七枚) 赤茯苓 葶藶 甘草(炙。各一分)

上銼。每服三錢,姜三片煎服。

甘露飲(見積熱門)加山梔、柴胡同煎,吞黃連阿膠丸(方見嗽門)治鬱熱發疸,小便秘澀。柴胡甘草湯 治熱疸。

柴胡(一兩) 甘草(一分,銼細) 白茅根(一握)

上件以水二碗,煎七分,時時服,一日盡。

生髮方 治疸。

生髮燒灰存性,為末,新汲水調方寸匕,日三服。

紅丸子 治谷疸,腹滿眩暈,怫鬱怔忪。酒疸通用。二陳湯加縮砂煎下。(並見瘧類。)

辰砂妙香散 治飲酒行事,酒熱淤於心經,致成黃疸。

茯苓 茯神(去木) 山藥(炒) 遠志(水浸,去心,酒炒) 黃耆(炙。各一兩) 人參 甘草(炙) 北梗(各半兩) 木香 辰砂(別研。各三錢) 麝香(一錢重)

上細末。每服二錢,加辰砂少許,用茵陳煎湯調下,日三服。

酒蒸黃連丸 治酒疸。

黃連去須,淨,四兩,略碎,以酒灑醃一宿,曬乾,為末,粟米糊為丸桐子大,每服三四十丸,以二陳湯加乾葛、茵陳,入姜,棗煎送下。

當歸白朮湯 治酒疸發黃,心下飲結妨滿。

茯苓(一兩半) 當歸 黃芩 茵陳(各半兩) 白朮 枳殼(制) 甘草(炙) 杏仁(去皮,麩炒) 前胡 乾葛(各一兩) 半夏(制,三分)

上銼散。每服三錢,水盞半,姜七片,食前煎服。凡酒疸、熱疸,大便秘者,可三黃湯。(方見積熱門。)

六物飲 治酒疸肚脹。

蓽茇 荊芥穗 不蛀川楝子(連皮核用) 生薑母 軟烏梅 甘草

上件等分,於石臼中搗細,用磁器盛,以自己滿腹小便,去其首尾,取中間小便浸藥,兩重紗蓋,露星一宿,拂明飲其清汁,續用車前子、山茵陳、竹園荽煎湯,乘熱調五苓散服,自覺黃水從小便出,而肚不脹,妙。

土瓜方 治酒疸、熱疸。土瓜搗取汁,恁服。

小菟絲子丸 治色疸。

菟絲子(五兩,洗,酒浸三宿,研,捏餅,焙) 石蓮肉(二兩) 白茯苓(一兩) 山藥(一兩,留一半打糊)

上為末,山藥糊丸桐子大。每五十丸用芎藭湯多加茯苓,煎湯下。(方見血類。)

四君子湯(加劑) 治色疸。

人參(一兩) 白茯苓(一兩) 白朮(一兩) 甘草(炙,半兩) 加黃耆(炙) 白芍藥 白扁豆(制。各一兩)

上銼細。每服三錢,姜五片,刺二枚,煎服。

解熱方

生車前草最治黃疸,解諸熱淋。研細,井水調下。

又方

車前子,炒,末之,米飲調,立止洞泄。

附:諸賢論

《此事難知》云:色如重火黃,乃濕病也;一身盡痛,色如橘子黃,乃黃病也;一身不痛,干黃燥也。小便自利,四肢不沉重,渴而引飲者,梔子柏皮湯。濕黃,脾也,小便不利,四肢沉重,似渴不欲飲者,大茵陳湯。若大便自利而黃者,茵陳梔子黃連三物湯。往來寒熱,一身盡黃者,小柴胡加山梔子湯。《略例》云:內感傷寒,勞役形體,飲食失節,中州變寒之病生黃,非傷壞之而得,只用建中、理中、大建中足矣,不必用茵陳也。

附諸方

茵陳大黃湯 治傷寒大熱發黃,面目悉黃,小便赤。

茵陳蒿 梔子 柴胡 柏皮 黃芩 升麻 大黃(炒。各一兩) 龍膽草(半兩)

上為粗末。每服五錢,水煎服。

茵陳五苓散(《局方》)治傷寒,或伏暑發黃,小便不利,煩渴。(方見濕門。)

加減五苓散(《濟生方》)治飲食、伏暑郁發為疸,煩渴引飲,小便不利。

茵陳 赤茯苓(去皮) 豬苓(去皮) 白朮 澤瀉(各等分)

上㕮咀。每服四錢,水一盞,姜五片,煎八分,溫服,不拘時。

葛根湯(《濟生方》) 治酒疸。

枳實(去白) 梔子仁 豆豉(各一兩) 甘草(炙,半兩) 葛根(二兩)

上㕮咀。每服四錢,水一盞,煎八分,溫服,不拘時。

茯苓滲濕湯 治黃疸,寒熱嘔逆,渴飲冷水,身體面目俱黃,小便不利。

白茯苓(五分) 茵陳(六分) 豬苓 澤瀉 黃連 黃芩 梔子 漢防己 白朮 蒼朮陳皮 青皮 枳實(麩炒。各三分)

上㕮咀。每服水二鍾,煎至一鍾,去滓,食前溫服。

小溫中丸 治疸,又能去食積。

蒼朮 川芎 香附 神麯 針砂(醋炒紅)

春加芎,夏加苦參或黃連,冬加吳茱萸或乾薑。

大溫中丸 治食積與黃腫,又可借為制肝燥脾之用。脾虛者,以參、朮、芍藥、陳皮、甘草作湯使。

陳皮 蒼朮 厚朴 三稜 莪朮 青皮(各五兩) 香附(一斤) 甘草 針砂(醋炒紅。各二兩)

上為末,醋糊丸。空心,薑、鹽湯下,午後飲食可酒下。忌大肉、果菜。

搐藥瓜蒂散(《拔粹方》) 治黃疸遍身如金色,累效。

瓜蒂(二錢) 母丁香(一錢) 黍米(四十九粒) 赤小豆(五分)

上先將瓜蒂為末,次入三味,再碾,至夜令病人先含水一口,次將藥半字,搐入鼻內,待下或吐去水便睡,至半夜或次日,取下黃水,直候利水止,即服黃連散或茵陳五苓散,病輕者五日,病重者半月見效。

黃連散(《拔粹方》) 治黃疸。大小便秘澀,臟腑壅熱。

黃連(二兩) 川大黃(好酒拌炒,二兩) 黃芩(去黑心) 炙甘草(各一兩)

上為極細末。每服二錢,食後溫水調下,日三服。

一方 治黃腫及積滯浮腫。

皂礬(半斤,醋煮干) 膠棗仁(二斤,煮,去皮核) 平胃散(四兩)

上用棗搗爛,入礬,丸如梧桐子大,以平胃散為衣。每服三五十丸,臨臥以溫酒送下。

針砂丸 治黃病,助脾去濕。

用針砂不拘多少,以水擂盡鏽,淘洗白色為妙,就用米醋於鐵銚內,浸過一指深,炒干,再炒三五次,候銚內通紅,方可取出。又用陳粳米半升,隔夜以水浸,次日漉起,於臼內搗為粉,就作成塊,如鴨蛋大,入釜中煮如粉劑,又以生熟相停,再杵調黏為度,卻入百草霜炒過一兩半,針砂二兩半於粉內,仍搗數百下,為丸如梧桐子大。每服五十丸,用五加皮、牛膝根、木瓜浸酒吞下。初服若泄瀉,其病源去也。

腎疸湯(東垣方) 治腎疸目黃,甚至渾身黃,小便赤遺。(方見秘澀門。)

一方 治遍身黃,不浮腫,手足怠倦。

針砂(用水擂淨,醋煮) 陳皮(去白,炒) 蒼朮(米泔水淨,焙乾) 青皮(去白,炒。各四兩) 青礬(炒令赤黑,六兩) 飛羅面(炒黃) 百草霜(炒) 三稜(煨) 莪朮(煨。各二兩)

上為末,麵糊丸如梧桐子。每服三十丸,米湯、溫酒任下。

綠礬丸 治黃胖。

針砂(二兩,炒醋汁) 綠礬(四兩,薑汁煮) 五倍子 神麯(各半斤)

上為末,大棗半斤,取肉為丸。此方神效,但愈後宜忌食蕎麥、母豬肉、諸毒物,若犯之即死。余嘗見一人,服此藥後二年,下因食所犯,忽無故而就死。

一方 治黃胖。用明亮綠礬一斤,鍋內熔化,次下多年黃陳米四升,慢火煮、炒約一時許,煙盡為度,攤於地上,出火毒,為末,另用蒼朮一斤二兩,米泔水浸一晝夜,刮淨,銼,曬乾為末一斤,和前藥,以陳米醋為丸如梧桐子大。每服七八十丸,空心臨臥溫酒送下,陳米湯亦可。忌糯米、面、生冷。

一方

用絲瓜全者,燒灰為末。病因面傷,麵湯下;因酒傷,酒調下。

針灸法 至陽一穴,(在第七椎下,灸二七壯,治渾身發黃,谷疸、酒疸、黃汗、心中痛、女勞疸發熱。)脾俞二穴,(在十一椎下。)胃俞二穴,(在十二椎下。)膽俞,(在十椎下,以上各開寸半。)百勞一穴,(在第一椎骨尖上。)中脘一穴,三里二穴。(穴法見前。)

諸淋

諸淋方論

諸淋所發,皆腎虛而膀胱生熱也。水火不交,心腎氣鬱,遂使陰陽乖舛,清濁相干,蓄在下焦,故膀胱裡急,膏血、砂石從小便道出焉,於是有欲出不出,淋瀝不斷之狀,甚者窒塞其間,則令人悶絕矣。大凡小腸有氣則小便脹;小腸有血則小便澀;小腸有熱則小便痛。痛者,為血淋;不痛者,為尿血;敗精結者,為砂;精結散者,為膏;金石結者,為石。揣本揆原,各從其類也。執劑之法,並用流行滯氣,疏利小便,清解邪熱,其於調平心火,又三者之綱領焉。心清則小便自利,心平則血不妄行,最不可姑息用補,氣得補而愈脹;血得補而愈澀;熱得補而愈盛。水竇不行,加之穀道閉遏,未見其有能生者也。雖然,腎氣虛弱,囊中受寒,亦有挾冷而小便淋澀者,其狀先寒戰而後溲便。蓋冷氣與正氣交爭,冷氣勝則寒戰而成淋,正氣勝則寒戰解而得便溺也。況又有胞系轉戾之不通者乎!是不可以無辨。胞轉證候,臍下急痛,小便不通。凡強忍小便,或尿急疾走,或飽食忍尿,飽食走馬,忍尿入房,使水氣上逆,氣迫於胞,故屈戾而不得舒張也,胞落即殂。

諸淋證治

硝石散 治諸淋

硝石白者,為細末。每服二錢。血淋,山梔仁煎湯調下;熱淋,小便赤而淋瀝,臍下急痛,新水調下,或黃芩煎湯調下;氣淋,小腹脹滿,尿後常有餘瀝,木通煎湯下;石淋,莖內痛割,尿不能出,尿中有沙石,令人悶絕,此證將硝石用抄紙隔炒,紙焦為度,再研細,蜀葵子三十粒,打開,煎湯調下。

二神散 治諸淋急痛

色黃海金砂(七錢半) 滑石(半兩)

上為細末。每服二錢半,多用燈心、木通、麥門冬草,新水煎,入蜜調下。

五淋散 治諸淋

赤茯苓 赤芍藥 山梔仁 生甘草(各三分) 當歸 黃芩(各二分)

上為細末。每服二錢半,水一盞,煎至八分,空腹服,或以五苓散和之,用竹園麥門冬草、蔥頭、燈心煎湯調下。

車前子散 治諸淋,小便痛不可忍。

車前子(不炒,半兩) 淡竹葉 荊芥穗 赤茯苓 燈心(各二錢半)

上件分作二劑,多用新汲水煎,恣意服。荊芥通竅。

血餘散 治諸血下。(見血類。) 白茅花、燈心各一握,新汲水煎湯調下。若血淋,婦人發更好,加海金沙佐之,切不得用百草霜、蓮蓬止澀之劑。

黃芩一物湯 治血淋熱痛。

黃芩細銼,新水煎,通口服。

八正散 治熱淋。(方見積熱門。)

琥珀飲 治尿血。

琥珀為細末。每服二錢,燈心一握,腦荷少許,煎湯調下。

增味導赤散 血淋、尿血通用。

生乾地黃(洗,曬) 木通 黃芩 生甘草 車前子(不炒) 山梔仁 川芎 赤芍藥(以上等分)

上件為末。每服三錢,入竹葉十葉,姜三片,煎服。

車前草方 治小腸有熱,血淋急痛。

生車前草洗淨,臼內搗細,每服准一盞許,井水調,濾清汁,食前服。若沙石淋,則以煅寒水石為末和之,新水調下。

瞿麥湯 血淋、尿血通用。

爛滑石 赤芍藥 瞿麥穗 車前子(不炒) 赤茯苓 石葦(去毛) 桑白皮(炒) 阿膠(炒酥)黃芩 生乾地黃(洗,焙) 甘草(炙) 白茅根(以上並等分。曬乾)

上為細末。每服二錢,入生髮燒灰一錢,沸湯調下。如無茅根,止用茅花。

海金散 治血淋、沙淋,小便澀痛。

黃爛浮石於草陰地為末。每服二錢,生甘草煎湯調下。亦治小腸氣,莖縮囊腫,用木通、燈心、赤茯苓、麥門冬煎湯調下。

五苓散 治尿血,(方見水飲門。) 內加辰砂少許,用燈心一握,新水煎湯調下。

茯苓調血湯 治酒面過度,房勞後小便下血。

半赤茯苓(一兩) 赤芍藥 川芎 半夏曲(各半兩) 前胡 柴胡 青皮 枳殼 北梗 桑白皮(炒) 白茅根 燈心 甘草(炙。各二錢半)

上銼細。每服三錢,姜五片,蜜二匙,新水煎服。

姜蜜湯 治小便出血,(方見黃疸門。)加白茅根煎。

甘豆湯 治血淋,諸淋,小便痛不可忍。(方見積熱門。)

導赤丸 治心腎氣鬱,膀胱有熱,小便淋痛,及諸熱壅滯。

生乾地黃(洗,焙) 木通(去節。各二兩) 山梔仁(三兩) 赤茯苓(一兩半) 赤芍藥 滑石(各一兩) 大黃(濕紙裹煨,三兩半)

上為末,煉蜜丸桐子大。每服二十丸,食後煎導赤散送下,熟水亦得。

秋石丸 治濁氣干清,精散而成膏淋,黃赤白黯如肥膏油蜜之狀。

白茯苓(一兩) 桑螵蛸(蜜炙) 鹿角膠(搗碎,炒黃焦,末之) 秋石(各半兩)

上末,研和糕糊丸桐子大。每服五十丸,人參煎湯下。

滑石散 治沙石淋痛割。

爛滑石 爛石膏(各半兩) 石葦(去毛) 瞿麥穗 木通(去節) 蜀葵子(各三錢)

上細末。每服二錢半,用蔥頭二片,燈心一握,新水一大盞,蜜二匙,煎湯調下。

硼砂散 治沙石淋急痛。

硼砂(細研) 琥珀 赤茯苓 蜀葵子 陳橘皮(不去白。等分)

上末。每服二錢半,用蔥頭二片,去心麥門冬二十一粒,蜜二匙,新水煎取清汁調下,或綠豆水浸,和皮研,清汁調下。

木香湯 治冷氣凝滯,小便淋澀作痛,身體冷清。

木香 木通 檳榔 舶上茴香(焙) 當歸 赤芍藥 青皮(去白) 澤瀉 辣桂 橘紅 甘草(炙)

上銼散。每服三錢,姜五片,煎服。

沙石淋方

黑豆(一百二十粒) 粉草(一寸,生,銼)

上以新水煎,乘熱入滑石末一錢,調和,空腹服。

附諸方

琥珀散(《宣明方》)治五淋,沙、石淋。

滑石 琥珀(各一兩) 木通 當歸 木香 鬱金 萹竹(各半兩)

上為末。每服五錢,以蘆葦葉煎湯,空心調服。如無蘆葦葉,以竹葉煎湯送下。

參苓琥珀湯 治淋,莖中痛不可忍,相引脅下痛。

人參(五分) 茯苓(四分) 川楝子(炒,一錢) 琥珀(三分) 生甘草(一錢) 玄胡索(七分)澤瀉 柴胡 當歸梢 加青皮 黃柏(各三分)

上作一服,水一鍾半,煎至七分,空心溫服。

石葦散 治婦人小便卒淋澀。

石葦 黃芩 木通 榆柏皮 瞿子 瞿麥穗 甘草(各等分)

上㕮咀。每服八錢,水一鍾半,姜三片,煎至八分,去滓,食前服。

五淋散 治膀胱有熱,水道不通,淋瀝不宣,臍腹急痛,或尿如豆汁,便如沙、石淋膏尿血,並宜服。

山茵陳(二兩,去梗) 淡竹葉(四兩) 木通(去節) 滑石 甘草(炙,各六兩) 山梔仁(炒,十四兩) 赤茯苓(去皮) 赤芍藥(各半斤)

上㕮咀。每服三錢,水一鍾,煎服。(一方加當歸,除木通、滑石)

地膚子散(《濟生方》) 治諸病後體虛觸熱,熱結下焦,遂成淋病,小便赤澀,數起少出。

豬苓 地膚子 知母 黃芩 海藻 通草 瞿麥 枳實(炒) 升麻 葵子

上㕮咀。每半兩,水煎,入姜。

丹溪方 治氣虛而淋者。

八物湯加黃耆、虎杖、甘草煎湯服。諸藥中可加牛膝。

老人虛寒者,八味丸或六味地黃丸為要藥。

清心連子飲(《和劑方》) 治上盛下虛,心火炎上,口苦咽乾,煩渴微熱,小便赤澀,或欲成淋,並皆治之。(方見漏濁門。)

八味丸

六味地黃丸(並見虛勞門。)

針灸法 陰谷二穴,(在膝內轉骨後大筋下,小筋上,按之有動脈是穴,灸二七壯。治小便淋閉作痛,陰囊腫癢。)三陰交二穴。(在踝上三寸,按之有動脈是穴。治小便淋閉不通,七般疝氣。)

卷之十七

消渴

消渴方論

水包天地,前輩嘗有是說矣。然則中天地而為人,水亦可以包潤五臟乎?曰天一生水,腎實主之,膀胱為津液之府,所以宣行腎水,上潤與肺,故識者以肺為津液之臟,自上而下,三焦臟腑皆囿乎天一真水之中,《素問》以水之本在腎,末在肺者此也。真水不竭,安有所謂渴哉!人惟淫欲恣情,酒面無節,酷嗜炙爆糟藏、鹹酸酢醢、甘肥腥膻之屬,復以丹砂五石濟其私,於是炎火上熏,臟腑生熱,燥氣熾盛,津液乾焦,渴引水漿而不能自禁矣!渴之為病有三:曰消渴,曰消中,曰消腎,分上中下三焦而應焉。熱氣上騰,心虛受之,心火散漫,不能收斂,胸中煩躁,舌赤唇紅,此渴引飲常多,小便數而少,病屬上焦,謂之消渴。熱蓄於中,脾虛受之,伏陽蒸胃,消穀善飢,飲食倍常,不生肌肉,此渴亦不甚煩,但欲飲冷,小便數而甜,病屬中焦,謂之消中。熱伏於下,腎虛受之,腿膝枯細,骨節痠痛,精走髓虛,引水自救,此渴水飲不多,隨即溺下,小便多而濁,病屬下焦,謂之消腎。自消腎而析之,又有五石過度之人,真氣既盡,石氣獨留,而腎為之石,陽道興強,不交精泄,謂之強中。消渴輕也,消中甚焉,消腎又甚焉,若強中則其斃可立待也。雖然,真水不充,日從事於杯勺之水,其間小便或油膩,或赤黃,或泔白,或渴而且利,或渴而不利,或不渴而利,但所食之物,皆從小便出焉。甚而水氣浸漬,溢於肌膚,則脹為腫滿,猛火自炎,留於肌肉,則發為癰疽,此又病之深而證之變者也。總前數者,其何以為執劑乎?籲!此虛陽炎上之熱也。叔和有言:虛熱不可大攻,熱去則寒起,請援此以為治法。又曰:消渴證候,人皆知其心火上炎,腎水下泄,小便愈多,津液愈涸,飲食滋味,皆從小便消焉。是水火不交濟然爾,孰知脾土不能制腎水,而心腎二者皆取氣於胃乎?治法總要當服真料參苓白朮散,可以養脾,自生津液,兼用好粳米煮粥,以膂肉碎細,入鹽醋油酒,蔥椒茴香調和,少頃粥熟而後入,以此養腎,則水有所司,又用淨黃連濕銼,入雄豬肚中密扎,於鬥米上蒸爛,添些蒸飯,臼中杵黏,丸如桐子。每服百粒,食後米飲下,可以清心止渴。

消渴證治

茯菟丹 三消渴通用,亦治白濁。

菟絲子(酒浸三宿,水淘,砂盆研細,捏餅,焙乾,一十兩,) 北五味子(七兩) 白茯苓(五兩) 石蓮肉(三兩)

上末,山藥六兩,末,為糊,攪和搗三百杵,丸桐子大。每五十丸,食前米湯下,神妙。

降心湯 治心火上炎,腎水不濟,煩渴引飲,氣血日消。

人參 遠志(姜醃,取肉,焙) 當歸 川芎 熟地黃 白茯苓 黃耆(蜜炙) 北五味子 甘草(微炙。各半兩) 天花粉(一兩)

上銼細。每三錢,棗煎,食前服。

生地黃膏 渴證通用。

生地黃(束如常碗大,二把) 冬蜜(一碗) 人參(半兩) 白茯苓(一兩)

上將地黃洗切,研細,以新水一碗調開,同蜜煎至半,次入參、苓末拌和,磁器密收,匙挑服。

黃耆湯 治諸渴疾。

黃耆 茯神 栝蔞根 麥門冬(去心。各一兩) 北五味子 甘草(炙。各半兩) 生乾地黃(一兩半)

上銼細。每四錢,新水煎服。

豬肚丸 治諸渴疾。

川黃連(五兩) 淨白乾葛 知母 茯神 麥門冬(去心) 大熟 地黃(洗,焙。各二兩) 栝蔞根 粟米(各三兩) 人參(一兩)

上木臼中同搗為散,入淨豬肚內縫密,置甑內蒸極爛,乘熱再杵細,若硬加蜜,丸桐子大。蒸汁下五十丸,或粥飲下。

又方 一味黃連末,入豬肚內縫密,滿甑粳米上蒸熟,曬過,杵丸如前法。

川黃連丸 治諸渴。

川黃連(淨,五兩) 白天花粉 麥門冬(去心。各二錢半)

上末,以生地黃汁並牛乳汁夾和搗,丸桐子大。每三十丸,粳米飲下。

玉泉丸 治煩渴口乾。

麥門冬(去心,曬) 人參 茯苓 黃耆(半生半蜜炙) 烏梅肉(焙) 甘草(各一兩) 栝蔞根乾葛(各一兩半)

上末,煉蜜丸,彈子大。每一丸,溫湯嚼下。

止渴銼散

枇杷葉(新布拭去毛,炙) 白乾葛 生薑(切片,焙。各一兩) 大烏梅(七個) 大草果(二個,去皮) 淡竹葉 甘草(生。各半兩)

上銼。每四錢,新水煎服。

衛生天花丸 治渴通用。

黃連(淨三兩,童尿浸三宿,焙) 白扁豆(薑製,去皮炒,二兩) 辰砂 白茯苓 牡蠣粉 知母 苦參 天花粉 鐵粉(各半兩) 蘆薈(一分) 金銀箔(各二十片)

上末,取栝蔞根生汁和生蜜,丸桐子大。每三十丸,麥門冬湯下。

桑椹方 治渴疾。桑椹熟時,盡意食之為妙。

又方 生牛乳細呷。

又方 生蘿蔔搗取汁,時飲少許。

蠟苓丸 補虛,治濁,止渴。

黃蠟 雪白茯苓(各四兩)

上茯苓為末,熔蠟和丸,彈子大。每一丸,不飢飽細嚼下。

繭絲湯 治渴神效。煮繭搔絲,湯任意飲之,頓效。如非時,以絲或綿煎湯服。

辰砂妙香散 治渴證,小便澀數而瀝,兼有油濁。(方見疸門。)用燈心草、茯苓煎湯下。

天花粉丸 治消渴,飲水多,身體瘦。

天花粉 黃連(去須。各一兩) 茯苓 當歸(各半兩)

上末,煉蜜丸桐子大。每三十丸,茅根煎湯下

瓜連丸 治消渴骨蒸。

黃連(淨銼,用冬瓜汁浸一宿,曬乾,凡七次)

上末,冬瓜汁丸桐子大。每三四十丸,半飢飽熟水下,或五十丸米飲下。

玉壺丸 治消渴引飲無度。

人參 栝蔞根(等分)

上末,煉蜜丸桐子大。每三十丸,麥門冬煎湯下。

天花散 治消渴。

天花粉 生乾地黃(洗。各一兩) 乾葛 麥門冬(去心) 北五味子(各半兩) 甘草(一分)

上粗末。每服三錢,粳米百粒,同煎服。

錢氏白朮散 治消中,消穀善飢。

人參 白朮 白茯苓 甘草(炙) 藿香葉(一兩) 白乾葛(二兩) 木香(半兩) 加北五味子柴胡 枳殼(制。各半兩)

上粗末。每三錢,新水煎服。

茯神丸 治消中,煩渴消穀,小便數。

人參 茯神 生乾地黃 黃連(淨) 麥門冬(去心,焙) 枳殼(制) 牡蠣粉(各一兩) 石蓮肉 黃耆(炙) 知母(各半兩) 栝蔞根(三分)

上末,煉蜜同搗三百杵,丸桐子大。每五十丸,清粥飲下。

小菟絲子丸 治消腎,以天花粉、北五味子煎湯下。(方見疸門。)

枸杞子丸 治消腎,久渴困乏,小便滑數。

枸杞 菟絲子(酒浸,研,焙) 白茯苓 黃耆(炙) 牡蠣粉 牛膝 熟地黃(洗) 麥門冬(去心。各一兩) 雞內金(微炙,一兩半) 桑螵蛸 栝蔞根(各三分) 山茱萸 牡丹皮(各半兩)

上末,煉蜜和搗三百杵,丸桐子大。每五十丸,食前粥飲下。

八味丸 治消腎,補虛止渴。(方見痼冷門。)本方去附子,以北五味子代之,納澤瀉截塊再蒸,熟地黃再蒸。

平補丸 治消腎不渴,肌肉瘦削,小便澀數而瀝,如欲滲之狀。

菟絲子(酒浸,研,焙) 山茱萸(酒浸,焙) 當歸 益智仁(各半兩) 川楝肉 牛膝 葫蘆巴(炒) 厚杜仲(薑製,炒) 巴戟(去心) 蓯蓉(酒浸,焙。各三錢半) 乳香(二錢)

上末,糯米糊丸桐子大。每五十丸,棗湯或鹽湯食前服。

雙補丸 治腎虛水涸,燥渴勞倦。

鹿角膠(二兩) 沉香(半兩) 澤瀉(截塊再蒸,半兩) 覆盆子 白茯苓 人參 宣木瓜 薏苡仁 黃耆(炙) 熟地黃(洗,再蒸) 蓯蓉(酒浸,焙) 菟絲子(酒浸,蒸,碾焙) 北五味子 石斛(炒) 當歸(酒浸,焙。各一兩) 麝香(一錢)

上末,煉蜜丸桐子大,硃砂衣。每五十丸,空心棗湯下。

煞蟲方 治消渴有蟲。(出夷堅志。)

苦楝根取新白皮一握,切焙,入麝少許,水二碗,煎至一碗,空心飲之。雖困頓不妨,自後下蟲三四條,狀如蛔蟲,其色真紅,而渴頓止,乃知消渴一證,有蟲耗其津液。

附諸方

麥門冬飲子 治膈消,胸脹滿,心煩,津液乾燥,短氣消渴。

人參 茯神 麥門冬 知母 五味子 生地黃 甘草(炒) 栝蔞根 葛根(各等分)

每服水二鍾,竹葉十四片,煎,去滓溫服。

生津甘露飲子(東垣方) 治膈消,大渴飲水無度,舌上赤澀,上下齒皆麻,舌根強硬腫痛,食不下,腹時脹痛,渾身色黃白,白睛黃,甚則四肢痿弱無為,面塵脫色,脅下急痛,善嚏善怒,臀腰背寒,兩丸冷甚。

石膏(一錢二分) 人參 炙甘草(各二錢) 生甘草 山梔子 蓽澄茄 白豆蔻 香白芷 連翹(各一錢) 杏仁(去皮尖) 黃柏(酒拌。各一錢半) 白葵 麥門冬(各半錢) 黃連 木香(各三分) 桔梗(三錢) 升麻 知母(酒製。各二錢) 薑黃(一錢) 當歸身(半錢) 全蠍(二個) 藿香(二分) 柴胡(三分) 蘭香(半錢)

上件為細末,如法湯浸蒸餅,和勻成劑,捻作餅子,曬半乾,杵碎篩,如黃米大。食後每服二錢,抄於掌中,以舌舐之,隨津唾下,或送以白湯少許亦可。此制之緩也,不惟不成中滿,亦不傳下消矣。戊申正月七日葉律千戶服此大效。

枇杷葉散 治消渴,胸滿心煩,津液大消。

枇杷葉(去毛,水洗二張) 麥門冬(去心,一錢) 五味子(去梗,五分) 栝蔞實 生地黃 人參(去苗蘆。各七分) 茯神(去木) 粉葛(家種者佳,一錢) 知母(去毛) 甘草(炙。以上各七分)

上作一服,水二鍾,竹葉十四片,入烏梅一個,去內仁,煎七分,去滓,食遠溫服,不拘時。

人參石膏湯(即白虎加人參湯) 治膈消,上焦燥渴,不欲飲食。

人參(半兩) 石膏(一兩二錢) 甘草(四錢) 知母(七錢) 東垣加黃芩、杏仁

上㕮咀。每服一兩,水二盞,粳米一撮,煎至一盞,去滓,通口服。

硃砂黃連丸(秘方) 治心虛蘊熱,或因飲酒過多,發為消渴。

硃砂(二兩,另研) 黃連(三兩) 生地黃(二兩)

上為末,煉蜜丸如桐子大。每服五十丸,燈心棗子湯送下。

人參白朮湯(《宣明方》) 治胃膈癉熱煩滿,飢不欲食,癉成為消中,善食而瘦,燥熱鬱甚,而成消渴,多飲而數小便。兼療一切陽實陰虛,風熱燥郁,頭目昏眩,中風偏枯,酒過積毒,一切腸胃燥澀,倦悶壅塞,瘡疥痿痹,並傷寒雜病,產後煩渴,氣液不得宣通。

人參 白朮 當歸 芍藥 大黃 山梔子 荊芥穗 薄荷 桔梗 知母 澤瀉(各半兩) 茯苓(去皮) 連翹 栝蔞根 乾葛(各一兩) 甘草(三兩) 藿香葉 青木香 官桂(各一分,即二錢半是也) 石膏(四兩) 寒水石(二兩) 滑石(半斤)

上為細末。每服抄五錢,水一茶盞,入盆硝半兩,生薑三片,煎至半盞,絞汁,入蜜少許,溫服。漸加至十餘錢,得臟腑流利取效。如常服,以意加減,兼服消痞丸散,以散腸胃結,治濕熱內甚自利者,去了大黃、芒硝。

調胃承氣湯 治消中,暑熱在胃而能飲食,小便黃赤。(方見傷寒門。)

三黃丸(方見火門)

加減八味丸 治腎水枯竭,心火炙炎,煩燥渴,小便頻數,白濁陰痿,飲食不多,肌膚日削,本方減附子加五味子。

六味地黃丸(方並見虛勞門)

針灸法 脾俞二穴,(在十一椎下,各開寸半。)中脘一穴,(在臍上四寸。) 治飲不止渴。三里二穴,(在膝下三寸,大脛骨外廉兩筋間,舉足取之。)治食不充飢。太谿二穴,(在足內踝後跟骨上動脈陷中。) 治房勞腎消。

脹滿

脹滿方論

陰陽愆伏,營衛凝滯,三焦不能宣行,脾胃不能傳布,此脹滿之所由生也。曰谷脹,曰水脹,曰氣脹,曰血脹,或冷或熱,又不可以無別。失飢傷飽,痞悶停酸,旦則陰消陽長,穀氣易行,故能飲食,暮則陰長陽消,穀氣難化,故不能食,是為谷脹;脾土受濕,不能制水,水漬於腸胃而溢於體膚,漉漉有聲,怔忪喘息,是為水脹;七情鬱結,氣道壅隔,上不得降,下不得升,身腫大而四肢瘦削,是為氣脹;煩躁漱水,迷忘驚狂,痛悶嘔惡,虛汗厥逆,小便多,大便黑,婦人尤多見之,是為血脹。陽熱為邪,則身體有熱,脹滿而咽乾;陰寒為邪,則吐不下食,脹滿而自利,隨證劑量是固然爾。抑猶有虛實之辨焉,實者,腹中常脹,外堅內痛,按之不陷,法當為之疏利;虛者,時脹時減,虛氣留滯,按之則濡,法當以溫藥和之,此又出於隨證劑量之外。其若久病羸乏,猝然脹滿,喘息不得,與夫臍心突起,或下利頻頻,百藥遍嘗,未見一愈者耳。

脹滿證治

十隔散 治七氣為隔,飲食不消,谷脹、氣脹通用。

人參 茯苓 厚朴(制) 橘紅 莪朮 枳殼(制) 半夏曲 甘草(炙) 生白姜 辣桂 檳榔木香(等分)

上粗末。每三錢,姜二片,棗二枚,煎服。

大異香散 治谷脹、氣脹。

京三稜 莪朮 青皮 陳皮 半夏曲 藿香 北梗 益智仁 枳殼(制) 香附(炒。各半兩)甘草(炙,三分)

上銼散。每三錢,姜五片,棗二枚,煎服。

五膈寬中散 治七氣留滯,飲食不下,氣滿膨脹。(方見諸氣門。)

蓽澄茄丸 治痞滿脹痛,欲脹、氣脹通用。

蓽澄茄 白豆蔻仁 縮砂仁 青皮 蘿蔔子 木香(各三分) 肉豆蔻 茴香(炒) 辣桂 丁香(各一分半) 陳皮(三分)

上末,飛面煮稀糊,丸桐子大。每三十丸,陳皮煎湯下。

調氣散 治氣滯脹滿,宿食不消。(方見諸氣門。)

大半夏湯(方見痰涎門。) 小半夏茯苓湯(方見水飲門。)二藥加橘紅、北梗、檳榔、甘草(炙,)並主水氣脹滿。

和劑流氣飲 調營衛,利三焦,行痞滯,消腫。(方見諸氣門,加減見水飲門。)

調降湯 治氣脹。(方見喘門。)

沉香降氣湯 治陰陽交滯,心腹脹滿,留飲停酸,積冷諸證。(方見諸氣門。)

人參芎歸湯 治血脹。

當歸 半夏(制,三分) 川芎(一兩) 莪朮 木香 縮砂仁 烏藥 甘草(炙。各半兩) 人參 辣桂 五靈脂(炒。各一分)

上銼散。每服三錢,姜五片,棗二枚,紫蘇四葉煎,食前服。

溫胃湯 治冷則氣聚脹滿,不下食。

熟附子 當歸 厚朴(制) 人參 橘紅 半夏曲 生白姜 甘草(炙。各一兩) 川椒(去合口者,三分)

上銼散。每服三錢,棗二枚,食前煎服。

順氣木香散 治冷證腫脹泄瀉。(方見諸氣門。)

枳殼銼散 治熱證脹滿。

厚朴(制) 枳殼(制) 北梗(各半兩) 甘草(炙) 大黃(蒸。各一分)

上銼。每三錢,姜五片,棗二枚,烏梅一枚,煎服。

感應丸

丁香 木香(各一兩半) 乾薑(一兩,煨) 深村百草霜(二兩,淨) 大杏仁(一百四十個,去皮尖) 肉豆蔻(二十個) 肥巴豆(七十粒,略去油) 黃蠟(四兩,用老酒煮) 麻油(一兩,秋冬添半兩,減蠟半兩。)

上將丁香、木香、薑、蔻為細末,並三味研極得所,煉油、蠟和劑,油單裹,漸丸綠豆大。每五七丸加至十五丸,熱水下,夾蘇合香丸(方見諸氣門。) 通利脹滿。雖然感應丸只可治痢,不可治瀉,蓋痢家服之,有積則行,無積則止,若以此亦可治瀉,誤人。以上數劑,前氣類多用之,方卻在此。

附:諸賢論

東垣曰:《六元政紀論》云:太陰所至為中滿。(云云。)太陰所至為蓄滿。(云云。)諸濕腫滿,皆屬脾土。論云:脾乃陰中之太陰,同濕土之化,脾濕有餘,腹滿食不化。天為陽,為熱,主運化也;地為陰,為濕,主長養也。無陽則陰不能生化,故云臟寒生滿病。《調經篇》云:因飲食勞倦,損傷脾胃,始受熱中,末傳寒中,皆由脾胃之氣虛弱,不能運化精微,而致水穀聚而不散,而成脹滿。經云:腹滿䐜脹,支膈胠脅,下厥上冒,過在太陰、陽明,乃寒濕鬱遏也。《脈經》所謂中寒則脹滿者是也。(《針經·三卷·雜病第八》):腹滿,大便不利,上走胸嗌,喘息喝喝然,取足少陰,又云:脹取三陽。三陽者,足太陽寒水為脹,在《通評虛實論》說:腹暴滿,按之不下,取太陽經絡,胃之募也。正同取者,瀉也。經云:中滿者,瀉之於內者是也。宜以辛熱散之,以苦瀉之,淡滲利之,使上下分消其濕,正如開鬼門,潔淨府。溫衣繆處,其處是先瀉其血絡,後調其真經。氣血平,陽布神清,此治之正也。或曰:諸脹腹大,皆屬於熱者。何也?此乃病機總辭。假令外傷風寒有餘之邪,自表傳里,寒變為熱,而作胃實腹滿,仲景以大承氣湯治之。亦有膏粱之人,濕熱鬱於內而成脹滿者,此熱脹之謂也。大抵寒脹多而熱脹少,治之者,宜詳辨之。《心法·附錄》曰:心肺,陽也,居上;腎肝,陰也,居下;脾居中,亦陰也,屬土。經曰:飲食入胃,遊溢精氣,上輸於脾,脾氣散精,上歸於肺,通調水道,下輸膀胱,水精四布,五經並行。是脾具坤靜之德,而有干健之運,故能使心肺之陽降,腎肝之陰升,而成天地交之泰,是為無病。今也七情內傷,六淫外侵,飲食不節,房勞致虛,脾土之陰受傷,轉運之官失職,胃雖受谷,不能運化,故陽自升,陰自降,而成天地不交之否,清濁相混,隧道壅塞,鬱而為熱,熱留為濕,濕熱相生,遂成脹滿,經曰;鼓脹是也。以其外雖堅滿,中空無物,有似於鼓。其病膠固,難以療治,又名曰蠱,若蟲侵蝕之義。理宜補脾,又須養肺金以制木,使脾無邪賊之患,滋腎水以制火,使肺得清化。卻厚味,斷妄想,遠音樂,無有不安。醫又不察虛實,急於作效,病者苦於脹,急喜行利藥,以求通快,不知寬得一日、半日,其腫愈甚,病邪甚矣,真氣傷矣。古方惟禹餘糧丸,又名紫金丸,制肝補脾,殊為切當。又曰:朝寬暮急,血虛暮寬,朝急氣虛;終日急,氣血皆虛。嚴氏曰:脹,脈浮者易治,虛者為難治。

平肝飲子(《濟生方》) 專治喜怒不節,肝氣不平,邪乘脾胃,心腹脹滿,頭暈嘔逆,脈來浮弦。 防風(去蘆) 桂心(不見火) 枳殼 赤芍藥 桔梗(去蘆,炒。各一兩) 甘草(炙) 木香(不見火) 人參 檳榔 當歸(去蘆,酒浸) 川芎 陳皮(各半兩)

上㕮咀。每服四錢,水一盞,姜五片,煎服。不拘時。

木香順氣湯 治濁氣在上,則生䐜脹。

木香(一錢二分) 厚朴(制。一錢六分) 青皮 陳皮 益智 白茯苓(去皮) 澤瀉 乾薑 半夏(洗) 吳茱萸(各一錢八分) 當歸 升麻 柴胡(各四分) 蒼朮(米泔浸,二錢) 草豆蔻(煨,一錢二分)

上㕮咀,分二貼,每貼水二盞,姜三片,煎八分,食前溫服。忌生冷硬物,恚怒。

廣茂潰堅湯 治中滿腹脹,內有積聚,堅硬如石,令人坐臥不能,二便澀滯,上喘氣促,面色萎黃,通身虛腫。

厚朴(制) 黃芩 草豆蔻(麵裹煨) 益智仁(炒) 當歸(酒洗。各二錢半) 黃連(三分) 半夏(湯泡,三分半) 莪朮(煨) 紅花 吳茱萸(湯泡,去苦水) 升麻 甘草(炙) 柴胡 澤瀉 神麯(炒) 陳皮 青皮(各一錢半)

上㕮咀。分二貼,每貼水二鍾,姜三片,煎八分,食遠服。

木香塌氣丸 治中滿腹脹。

陳皮 蘿蔔子(炒。各五錢) 胡椒 木香 草豆蔻(麵裹煨) 青皮(各三錢) 蠍梢(炒,去毒,二錢半)

上為細末,麵糊為丸如梧桐子大。每服五十丸,食遠米飲下。

禹餘糧丸 治中滿氣脹,喘滿及水氣脹。

蛇含石(三兩,煨) 真針砂(五兩) 禹餘糧(三兩,同上砂炒)

以上三味為主,其次量人虛實,入下項藥。

木香 牛膝 莪朮(炮) 白蒺藜 桂心 川芎 白豆蔻 茴香(炒) 三稜(炮) 羌活 茯苓 乾薑 青皮 陳皮 附子(炮) 當歸(各半兩)

上為細末,拌勻,以湯浸蒸餅,去水搗勻,丸如桐子大。每服五十丸,空心溫酒送下。

中滿分消丸 治中滿鼓氣,水氣等證。

黃芩(炒,五錢) 薑黃 白朮 人參 甘草(炙) 豬苓(各一錢) 黃連(銼,炒,五錢) 白茯苓 砂仁 乾生薑(各二錢) 枳實 半夏(洗。各五錢) 厚朴(一兩,制) 知母(炒,四錢) 澤瀉 陳皮(各三錢)

上為末,湯浸蒸餅丸如桐子大。每服一百丸,食遠白湯下。

中滿分消湯 治中滿寒脹,寒疝,大小便不通,四肢厥冷,食入反出,心痞奔豚。

益智 半夏(湯洗) 茯苓 木香 升麻(各二錢) 川烏(炮) 澤瀉 人參 青皮 當歸(酒浸) 生薑 麻黃 柴胡 乾薑(炮) 蓽澄茄 黃連(各二錢) 黃耆 吳茱萸(洗) 草豆蔻(煨) 厚朴(制。各五錢) 黃柏(二錢)

上㕮咀。每貼一兩,水二鍾,姜三片,棗一枚,煎八分,食後溫服。

人參定喘湯 治蠱脹有喘。

人參(一兩) 杏仁(去皮尖,炒,一兩) 陳皮(五錢) 木香(三錢) 甘草(五錢)

上為末。每服三錢,食遠,濃煎蘇木湯調服,三服喘即止。

秘傳諸蠱保命丹

肉蓯蓉(三兩) 皂礬(一斤) 紅棗(一斤,煮熟去核) 大麥芽(炒,一斤半) 香附(一斤。蓯蓉、皂礬二味,入罐內,火煅盡煙)

上為末,麵糊為丸如梧桐子大。每服二十丸,好酒下,食後服,日進三服,量人大小用。

四炒枳殼丸

枳殼 去穰,咀,分四份:

一份同蒼朮一兩炒,一份同蘿蔔子一合炒,

一份同乾漆一兩炒,一份同小茴香一兩炒。

上各炒枳殼黃色為度,揀出,為細末;卻將蒼朮等四味,用水二碗,煎至半碗,去滓,攪麵糊和枳殼末為丸如梧桐子大。每服三十丸,食遠米飲送下。

一方 治血鼓,腹如盆脹。

三稜(煨) 莪朮 乾漆(炒煙盡) 牛膝(去蘆,酒洗) 蟲蟲(糯米炒) 琥珀 肉桂 硇砂 水蛭(石灰炒赤) 大黃(各等分)

上為末,用生地黃自然汁和米醋調勻為丸,如梧桐子大。每服十丸,空心溫酒送下,童便下亦可。

敷法 治腹緊硬如石,或陰囊腫大。先用甘草煎湯一鍾服之,後用此藥敷。

大戟 芫花 甘遂 海藻(各等分)

上為末,醋糊和藥,塗腫脹處。

針灸法 脾俞二穴,(在第十一椎下兩旁相去各一寸半,隨年壯。) 肝俞二穴,(在九椎下兩旁各一寸半,隨百壯。)分水一穴,(在臍上一寸。治腹脹,繞臍結痛,灸百壯。)三焦俞二穴,(在十三椎下兩旁各寸半。治心腹滿,腰背痛,飲食吐逆,小便不利,羸瘦少氣。)

虛腫

虛腫方論

賈洛陽以病腫不治必為痼疾,雖有扁鵲,亦莫能為,則知腫之危惡非他病比也。夫人所以得全其性命者,水與谷而已。水則腎主之,谷則脾主之,惟腎虛不能行水,惟脾虛不能制水,胃與脾合氣,胃為水穀之海,又因虛而不能傳化焉。故腎水泛溢,反得以浸漬脾土,於是三焦停滯,經絡壅塞,水滲於皮膚,注於肌肉,而發腫矣。其狀目胞上下微起,肢體重著,咳喘怔忪,股間清冷,小便澀黃,皮薄而光,手按成窟,舉手即滿是也。治法大要,身有熱者,水氣在表,可汁;身無熱者,水氣在裡,可下。其間通利小便,順氣和脾,俱不可緩耳。然而證雖可下,又當權其重輕,不可過用芫花、大戟、甘遂猛烈之劑,一發不收,吾恐峻決者易,固閉者難,水氣復來而無以治之也。雖然水之為腫特一耳,曰風,曰氣,曰血,合而有四焉。風腫者,皮粗麻木不仁,走注疼痛;氣腫者,皮厚四肢瘦削,腹脅脹膨,其或煩躁漱水,迷忘驚狂,嘔逆煩悶,皮間有紅縷赤痕者,此血腫也。婦人經脈壅閉,敗血停腐,尤多見之。然婦人懷胎,亦有氣遏水道而虛腫者,此但順氣安脾,飲食無阻,既產而腫自消。若產後發虛,則虛退而告殂矣。大凡虛腫先起於腹而後散於四肢者可活;先起於四肢而後歸於腹者不治。至若蠱脹而肚上有筋,腹滿而大便滑泄,久虛而轉作虛浮,與夫唇黑傷肝,缺盆平傷心,臍突傷脾,足平傷腎,背平傷肺,皆為不治之證,當明辨之。男從腳下腫而上,女從身上腫而下,或肉硬,或手掌平,並不治。

虛腫證治

青龍湯 治表有水。十棗湯量用,治里有水。(方詳見水飲門。)

安腎丸多用,青木香丸少用,二藥夾和,食前溫湯下,治水腫屢效。(方見水飲門。)

溫白丸 治十種水病,積聚脹滿,症癖塊痛,久瘧諸風。

吳茱萸(蕩洗七次,焙) 柴胡 北梗 石菖蒲 乾薑 肉桂 黃連(去須) 茯苓 人參 川椒(去目,隔紙炒,出汗) 厚朴(制) 皂角(去皮子,炒) 紫菀茸 巴豆(去皮膜,出油。各半兩) 川烏頭(炮,去皮臍,一兩半)

上細末,和勻,煉蜜丸桐子大。每服三丸,食後薑湯下,加至五七丸止。治水腫,溫白丸用五苓散加炒牽牛,入些薑汁,略煎送下。(方見水飲門。)

集香湯

沉香 丁香(各二錢) 木香 青木香 藿香 川芎 赤茯苓 檳榔 枳殼(制) 甘草(炙。各三錢) 乳香(一錢半) 麝香(一字,別研)

上粗末。每二錢半,姜三片,紫蘇三葉,空心煎服。凡虛腫,先用諸香以透其關絡,然後審證療之。

蘿蔔子飲 治水病浮腫。

蘿蔔子 赤茯苓(生。各半兩) 牽牛末(炒) 葶藶(炒香) 甘草(炙。各四兩) 半夏(制) 川芎 檳榔 辣桂 青皮 陳皮 青木香 白色商陸(各三錢)

上銼。每服三錢,姜四片,不飢不飽,煎服。

三和散(方見諸氣門)加縮砂、赤茯苓煎,吞青木香丸,治水蠱,氣脹腹腫,腎腫面浮。青木香丸乃水腫要藥,但酌量用,或五皮散送下,或枳殼散下。無熱者,沉香降氣湯下。

神助散 治水腫

牽牛(炒,取末) 葶藶(炒香。各二兩半) 木豬苓(水浸軟,去皮,切,焙) 澤瀉 木香(各一兩) 川椒目(一兩半)

上末。先以蔥白三莖,漿水一盞,煎半盞,入老酒半盞,調藥末三錢,空心服。

行水丸 治水腫,氣腫。

葫蘆巴(炒) 故紙(炒) 縮砂仁 蓽澄茄 真川椒(去目,紙上炒,出汗) 烏梅肉(焙乾。各二錢半) 木香 牽牛(炒,取末。各半兩) 巴豆肉(略去油,一錢半)

上末,稀麵糊丸綠豆大。每五丸,食後薑湯下。

姜蔻散 治胸滿腹腫,大瀉不止,時或乾嘔。

人參 川厚朴(制) 草果仁 良薑 訶子(炒) 川白姜(生) 藿香 丁皮 蒼朮(炒) 真橘紅 甘草(炒。各一分) 木香 肉豆蔻(炮) 縮砂仁 茯苓(各一分半)

上銼散。每服三錢,水煎,食前服。仍以木香、縮砂煎湯,濃調正料參苓白朮散佐之。

桑皮飲 治肺間積水,頭面浮腫。

桑白皮(炒) 青皮 陳皮 檳榔(制) 枳殼 赤茯苓 木青香 當歸 川芎 石葦(炙,去毛) 羌活(各一分) 牽牛(炒,末) 半夏(制) 葶藶(炒香) 甘草(炙。各一分半)

上銼。每三錢,姜四片,煎服。

防風散 治風腫皮粗,麻木不仁,或時疼痛。

麻黃(去節) 牽牛(炒,取末) 甘草(炙。各一分半) 杏仁(去皮) 防風 半夏(制) 芍藥辣桂 白芷 防己 當歸 川芎 羌活 獨活 檳榔(各一分)

上銼。每三錢,姜四片、紫蘇三葉煎服。

消蠱湯 治氣作蠱脹,但腹滿,而四肢頭面不腫。

紫蘇莖葉 縮砂 肉豆蔻(生) 枳殼(制) 青皮 陳皮 三稜 莪朮 檳榔 辣桂 白豆蔻仁 蓽澄茄 木香(各一分) 半夏(制) 蘿蔔子(生) 甘草(炙。各一分半)

上銼。每三錢,薑棗煎服。

加味枳朮湯 治氣為痰飲所隔,心下堅脹,名曰氣分。

枳殼(制) 白朮 紫蘇莖葉 辣桂 陳皮 檳榔 北梗 木香 五靈脂(炒。各一分) 半夏(制) 茯苓 甘草(炙。各一分半)

上銼。每服三錢,姜四片,煎服。

調榮飲 治瘀血留滯,血化為水,四肢浮腫,皮肉赤紋,名曰血分。

華陰細辛 莪朮 辣桂 赤芍藥 延胡索 當歸 川芎 白芷 檳榔 大腹皮 桑白皮(炒) 瞿麥穗 赤茯苓 陳皮 葶藶(炒香) 大黃(濕紙煨。各一分) 甘草(炙,各一分半)

上銼。每服三錢,薑棗煎,食前服。

續斷飲 治血分如前。

延胡索(微炒) 當歸 川芎 牛膝 川續斷 赤芍藥 辣桂 白芷 五靈脂(炒) 羌活(各一分) 赤茯苓 牽牛(炒,取末) 半夏(制) 甘草(炙。各一分半)

上銼散。每服三錢,姜四片,食前煎服。

土狗方 治遍身腫,外腎腫。生土狗一個,手足全者,研細,入縮砂末等分,老酒調下。

虛腫方 以大香附杵淨,以童尿浸一日夜,取出,別換童尿又浸一日夜,再取出,又換童尿浸一日夜,次以生布錢袋牽擦去皮,於臼中搗細,用米醋煮飛白麵糊丸桐子大。每服七十丸,煎和劑流氣飲送下。(方見脹滿門。)

又方

生綠豆(一合,碾末) 橘皮(二錢) 良薑(一錢,細銼)

上橘皮二錢,良薑一錢,細銼,煎湯候冷,調綠豆末得所,然後略暖,連三日空心服。

青皮 木香 黃連 橘紅(各一分) 胡椒(一錢半)

上為末,入巴豆肉,不用去油一錢,麵糊丸胡椒大,每三四丸,薑湯下。大便利,腫自消;未利再服。停積、痢滯通用。

又方 二十四味大流氣飲一貼,加枳殼一錢,用紫蘇連莖三條截碎,燈心一握,生薑七片,大棗二枚,新水一大碗同煎,取清汁調蘇合香丸三丸,吞溫白丸五丸,效。溫白丸(方見浮腫門。)

治外腎腫大,莖物水泡通明方 二十四味流氣飲加白芷、木通、紫蘇煎,吞青木香丸百粒,效。

附諸方

治十種水氣病根源證方法

先從面腫者,曰熱水,其根在肺,桑白皮為主。

先從四肢腫者,曰黃水,其根在脾,大戟為主。

先從背腫者,曰鬼水,其根在膽,雄黃為主。

先從胸腫者,曰食水,根在皮膚,茯苓為主。

先從脅腫者,曰飲水,其根在肚,芫花為主。

先從腰腫者,曰肝水,其根在胃,甘遂為主。

先從腹腫者,曰冷水,其根在肺,商陸為主。

先從陰腫者,曰勞水,其根在腎,澤瀉為主。

先從手腫者,曰心水,其根在腹,巴戟為主。

先從腳腫者,曰清水,其根在心,葶藶為主。

上十味為末,所主藥加倍,余藥各等分。每服一錢,空心井水調服,以利為度。忌鹽百日,外忌魚、蝦、麵食、一切毒物、房事,病痊後更服調補藥。

調補藥方

肉桂 乾薑(炮) 肉豆蔻 青皮 白朮 川芎 檳榔 桔梗(各等分)

上為細末。每服三錢,食遠白湯調服。

神效丸 治十種水氣。

大戟(微炒) 澤瀉 葶藶(炒) 連翹 桑白皮 木香(炒) 甘遂(炒) 赤小豆(炒) 芫花(醋炒) 巴戟(去心,以上各等分)

上為末,煉蜜為丸如梧桐子大。每服三十丸,桑白皮湯送下。

道滯通經湯 治脾濕有餘,氣不宣通,面目四肢浮腫。

桑白皮 白朮 木香 茯苓 澤瀉 陳皮(各等分)

上㕮咀。每服七錢,水二盞,煎八分,去滓,食遠溫服。

香蘇飲 治上氣喘嗽,面目浮腫。

紫菀 紫蘇子(炒。各一錢二分) 大腹皮 烏梅肉 杏仁(去皮尖) 五味子 陳皮 桔梗 桑白皮(炙) 麻黃(去節) 阿膠(炒) 甘草(炙。各一錢)

上㕮咀,分二貼,每貼水二盞,姜三片,煎八分,食遠溫服。

葶藶丸 治肺氣咳喘,面目浮腫,喘促不安,小便赤澀。

防己 木通 甜葶藶(紙炒。各一兩) 杏仁(去皮尖,麩炒黃) 貝母(煨。各一兩)

上為末,棗肉搗膏為丸如梧桐子大。每服五十丸,食遠桑白皮煎湯下。

治男子、婦人十種水氣,取水法。

大鯽魚(一個,去腸肚) 大戟 甘遂(各二錢半) 雄黃(另研,半錢) 木香 牽牛(各半錢)

上先以大戟同甘遂一半,入魚肚裡,水濕紙裹,煨令焦,取出焙乾,同眾藥為末。每服三二錢,用土狗一個,爛研,入藥內冷水調下。

塗臍膏 治腫滿小便少。

地龍 豬苓 針砂(各等分)

上為末,蔥涎調敷臍中寸高,以帛束之。

五皮飲 治水氣,遍身浮腫,宜先此藥數日,次服消水丸。

茯苓皮 陳皮 生薑皮 大腹皮 桑白皮 加蘿蔔子 蘇子 葶藶子 漢秋子

上四子同炒,㕮咀。每服五錢,水一鍾,生薑三片,同煎至七分,去滓,不拘時服。

一方 治酒腫及脾虛作腫。

蘿蔔(十枚) 皂角(五斤)

上二味,用水同煮干,去皂角,將蘿蔔搗爛,入蒸餅和丸如雞頭實大,蘿蔔子煎湯,如意送下。

一方 治水腫氣蠱。

木香 檳榔 陳皮 青皮 大戟 甘遂 肉豆蔻(各二錢半) 牽牛(末,一兩半)

上為末,水丸或商陸汁丸如綠豆大。每服五十丸,空心白湯下。

三花神祐丸 治一切水濕腫病,大腹實脹,喘滿。舟車丸。(方見濕門。)

針灸法 水分一穴(在臍上一寸,灸七壯,療腹腫不能食,若是水病,灸大良。),神闕一穴(當臍中灸三壯,主水腫、鼓脹、腸鳴如流水聲。),石門一穴(在臍下二寸,灸七壯,主水脹,水氣行皮中,小便黃,氣滿)。三里二穴(在膝下三寸,胻外臁兩筋間,灸七壯,主水腹脹皮腫)。水溝,名人中(在鼻柱下,灸三壯,主水腫,人中滿。)

水腫,惟得針水溝,若針余穴,水盡即死,此《明堂銅人》所戒也。庸醫多為人針水分,殺人多矣。若其他穴亦有針得瘥者,特幸焉,再不可為法也。

卷之十八

身體

身疼方論

凡人百骸四體、肌肉、皮膚、關節、脈絡,總而謂之身。風淫濕滯,血刺痰攻,皆能作痛。至於骨之痠疼,或寒或熱,入里徹骨,則倍蓰千萬,大不侔焉。蓋骨為髓之臟,髓者,飲食五味之實秀也。髓虛則骨虛,勢所必至矣。痛在於身,風之證,以走注知之;濕之證,以重著驗之。血有筋脈鑽刺之證;痰有眩暈咳唾之證。驅風除濕,行血豁痰,對證一投,猶冀可以旦暮起。病入於骨,此勞極損傷之,不可救藥者也,其能生乎?然則身痛之與骨痛,毫釐千里之差,於此不可以無辨。雖然酒家之癖,多為項腫臂痛,蓋熱在上焦,不能清利,故醞釀日久,生痰涎,聚飲氣,流入於項臂之間,不腫則痛耳。然而曰痰、曰涎、曰飲,又有理一分殊之別。伏於包絡,隨氣上浮,客肺壅嗽而發動者,痰也。聚於脾元,隨氣上溢,口角流出而不禁者,涎也。惟飲生於胃腑,為嘔、為吐,此則胃家之病,學者不可不知。

身疼證治

人參順氣散 身疼通用。(方見風類。) 更增川芎半兩,亦散風邪。

左經丸、麝香丸、增味五痹湯治風淫身痛。(並見風類。)

加劑除濕湯、生附除濕湯(方見濕類) 五苓散(見水飲類。) 並主傷濕身痛。

黃耆建中湯(方見濕類)加川芎、當歸,治血刺身痛。

大半夏湯(方見痰涎類)加辣桂、陳皮,治痰證身痛。

消痰茯苓丸 治臂痛不能舉手,或左右轉移,或兩臂如人抽拽。

圓白半夏(蕩洗三次,切碎,曬乾,一兩半) 茯苓(一兩) 風化朴硝(一分) 枳殼(麩炒,半兩) 

上末,薑汁煮稀麵糊丸桐子大。每三十丸,食後薑湯下。

天仙飲 治痰注臂痛。

片子薑黃(六錢) 天仙藤 羌活 白朮 白芷梢(各三錢) 半夏(制,半兩)

上銼。每服三錢,姜五片煎服,間下千金五套丸。(方見脾疼類。)

白丸子 諸風痰涎通用。

圓白半夏(七兩,生,水浸,洗過) 南星(三兩) 白附子(生,二兩) 川烏頭(生,去皮臍,半兩)

上細末,入生絹袋,井水擺,以手揉,出滓再研,入袋擺盡,磁盆中曬,露星至曉,棄舊水,換新水,攪曬,次早又換新水,攪曬,春五日,夏三日,秋七日,冬十日,去水曝干,研開,糯米粉煎粥清丸綠豆大。每三十丸,薑湯下。治酒家痰壅項腫,白丸子二錢,研末,白豆蔻、縮砂煎湯調下,吐痰立愈。自後,二陳湯加荊芥服。(方見瘧門。)

婆蒿根酒 治風淫濕滯,手足不舉,筋節攣疼,先與通關,用:

全蠍(七個,新瓦上微炒,末之) 麝(一字)

上,老酒三盞,空心調作一服。如覺已透則止,未透,次日再作一劑。然病未盡除,自後專以婆蒿根 洗淨切碎,酒煎,日二服,神效。

消飲丸、倍術丸 治酒癖停飲,臂痛。(見水飲門。)

沉香鱉甲散 治勞倦身痛。

沉香 人參 牛膝 茯苓 秦艽 木香 黃耆(微炙) 巴戟(去心) 當歸 半夏(制) 柴胡荊芥(各半兩) 熟附子 辣桂(去粗皮) 鱉甲(浸,去裙,醋炙黃。各一兩) 羌活 熟地黃(洗,酒蘸蒸焙,各七錢半) 全蠍(二錢半) 大肉豆蔻(四個)

上末。每二錢,蔥白二寸,姜三片,棗二枚,食前煎服。溫酒調下尤妙。

十補湯 加製半夏、添桂,治勞倦身痛。(方見痼冷門。)

舒筋散 治風淫血刺,身體疼痛,四肢拘攣。

延胡索(炒) 辣桂(去粗皮) 當歸(等分)

上末。每二錢,酒調下。延胡索活血除風理氣。

補髓丹 補益真元,治臂痛,腰痛。

杜仲(去粗,炒黑,十兩) 破故紙(十兩,用芝麻五兩同炒,候芝麻黑,篩去之) 鹿茸(二兩,酒炙) 沒藥(一兩,別研)

上細末,用胡桃肉三十個,湯浸去皮,杵為膏,入面少許,酒煮糊丸桐子大。每百粒,空心鹽湯下。

附諸方

通氣防風湯(《拔粹》方) 肩背痛不可回顧者,此太陽氣鬱而不行,以風藥散之。背痛項強,腰似折,項似拔者,此足太陽經不通也。

羌活 獨活(各一錢) 蒿本 防風 甘草(各半錢) 川芎 荊芥(各三分)

上㕮咀。水煎服。

麒麟竭散 治寒濕搏於經絡,以致氣血凝滯,疼痛不可忍者。

血竭 乳香 沒藥 白芍藥 當歸 水蛭(炒令煙盡) 麝香(各二錢) 虎脛骨(酥炙黃,半兩)

上為末。每三錢,溫酒調下,食前。

當歸拈痛湯(《拔粹》方) 治濕熱為病,肢節煩痛,肩背沉重,胸膈不利,及遍身疼痛,下疰於足脛,痛腫不可忍。(方見腳氣門。)

丹溪方 治上中下疼痛。

南星(薑製) 蒼朮(泔洗) 黃柏(酒炒。各二兩) 川芎(一兩) 白芷(半兩) 神麯(炒,一兩) 桃仁(半兩) 威靈仙(酒炒,三錢) 羌活(三錢。走骨節) 防己(半兩。下行) 桂枝(三錢。行臂) 紅花(酒洗,錢半) 龍膽草(半錢下行)

上為末,麵糊丸梧子大。每服一百丸,空心白湯下。

一方 治血氣虛,有痰白濁,陰火痛風。

人參(一兩) 白朮 熟芐 川黃柏(炒黑。各二兩) 山藥 海石 南星(各一兩) 鎖陽(半兩) 敗龜板(酒炙,二兩) 乾薑(燒灰,半兩。取其不走)

上為末,粥丸,一云酒糊丸。

一方 治酒濕痰痛風。

黃柏(酒炒) 威靈仙(酒炒。各五錢) 蒼朮 羌活 甘草(三錢) 陳皮 芍藥(各一錢)

上為末。每服一錢或二錢,沸湯入薑汁調下。

諸風應效酒 治一切諸般風氣濕痹,通身骨節疼痛。(方見風門。)

腰痛方論

腰者,腎之外候,一身所恃,以轉移闔闢者也。蓋諸經皆貫於腎而絡於腰脊,腎氣一虛,凡衝風、受濕、傷冷、蓄熱、血瀝、氣滯、水積、墮傷,與夫失志作勞,種種腰痛,疊見而層出矣。衝風者,汗出乘風,風邪風毒之胚胎也。受濕者,踐雨臥濕,重著腫滯之萌櫱也。腰間如水為傷冷,發渴便閉為蓄熱,血瀝則轉側如錐之所刺,氣滯則鬱郁悶悶而不伸,積水沉重則小腸不得宣通,墜墮損傷則瘀血為之凝結。沮挫失志者,腎之蠹;疲精勞力者,腎之戕。舉是數證,腎家之感受如此,腰安得而不為痛乎?《內經》曰:腰者,腎之府,轉搖不能,腎將憊矣。審如是,則痛在少陰,必究其受病之源而處之為得。雖然,宗筋聚於陰器,肝者,腎之同系也。五臟皆取氣於谷,脾者,腎之倉廩也。鬱怒傷肝,則諸筋縱弛,憂思傷脾,則胃氣不行,二者又能為腰痛之寇,故並及之。

腰痛證治

青娥丸 治腎虛腰痛,益精助陽,烏須壯腳,用安胎飲吞,神效。

破故紙(四兩,炒香) 杜仲(去粗,銼,四兩,用生薑二兩半,擦醃,炒干)

上為末,用胡桃肉三十個研膏,入少熟蜜,丸桐子大。每服五十丸,調氣散食前下。(方見脹滿門。)

安腎丸 治腎虛腰痛,橘皮煎湯,食前下。(方見水飲門。)

獨活寄生湯 治風邪冷濕傷腎,腰腳背痛及新產腹痛,腰腳攣疼。最除風活血。腳氣通用。

獨活(二兩半) 桑寄生(如無,以續斷代之) 杜仲(薑製,炒) 細辛 牛膝(酒浸,焙) 秦艽(去蘆) 茯苓 白芍藥 辣桂 川芎 防風 人參 當歸 熟地黃(淨) 甘草(炙。各二兩)

上細銼。每服三錢,空心煎服。下利者,去地黃。

小續命湯 治風攻腰痛,(方見風門。)加桃仁去皮尖,炒。

生附湯 治受濕腰痛。

附子(生,一分) 蒼朮(炒) 杜仲(薑製,炒。各半兩) 生乾薑 白朮 茯苓 牛膝(酒浸,焙) 厚朴(制) 甘草(炙。各一分)

上銼。每三錢,姜四片,棗二枚,食前煎服。

姜附湯 治傷冷腰痛,(方見寒類。) 加辣桂、制杜仲,食前煎服。

甘豆湯 治內蓄風熱,入腎腰痛,大小便不通,(方見積熱門。)加續斷、天麻,間服敗毒散(方見寒類。)

蘇沈沉麝丸 治血瀝腰痛(方見血類)。用續斷、牛膝、桃仁炒,煎湯磨下。

人參順氣散、烏藥順氣散 治氣滯腰痛(方見諸風類),加五加皮,入少甘草,煎湯調下。

腎著湯 治腰間積水痛重,(方見濕門。)續用安腎丸,並少許青木香丸繼之。(方見水飲門。)

乳香趁痛散 治打墜腰痛。

虎脛骨(酒炙黃) 敗龜(酒炙。各二兩) 麒麟竭 赤芍藥 當歸 沒藥 自然銅(煅,醋淬,細研) 防風 白附子(炮) 辣桂(去粗) 白芷 蒼耳子(微炒) 骨碎補(炒,去毛。各三兩) 牛膝 天麻 檳榔 五加皮 羌活(各一兩)

上末。每服一錢,溫酒調下。加全蠍炒。腳氣通用。

茴香酒 治打墜凝淤。腰疼通用。

破故紙(炒香,研) 茴香(炒) 辣桂(等分)

上為末。每服二錢,熱酒調,食前進。故紙主腰痛,主行血。

和劑七氣湯 治失志傷腎,氣挫腰痛,(方見氣類。) 多加白茯苓,少加沉香、乳香。

麝香鹿茸丸、八味丸 治房勞傷腎腰痛。十補湯下青娥丸,治勞力腰痛。(三方見痼冷門。)

調肝散 治鬱怒傷肝,發為腰痛。

半夏(制,三分) 辣桂 宣木瓜 當歸 川芎 牛膝 好細辛(各二分) 石菖蒲 酸棗仁(蕩,去皮,微炒) 甘草(炙。各一分)

上銼細。每三錢,姜五片,棗二枚,煎服。

沉香降氣湯和調氣散 每服二錢半,薑棗煎。治憂思傷脾,發為腰痛。(方見諸氣門。)

橘香丸 治腰痛經久不瘥。

橘核 茴香 葫蘆巴 菴䕡子 破故紙(各炒) 附子(炮。等分)

上末,酒煮糯米糊丸桐子大。每服三四十丸,食前鹽湯下。

神麯酒 治腰痛不能轉側。陳久神麯一大塊,燒通紅,淬老酒,去神麯,通口吞青娥丸兩服頓愈。

腰重痛方

八角茴香炒末,食前溫酒調下。

附諸方

獨活湯 治因勞役得腰痛,沉重如水似折。

羌活 防風 獨活 肉桂 大黃(煨) 澤瀉(三錢) 桃仁(五十個) 當歸 連翹(半兩) 甘草(二錢) 防己 酒連(一兩)

上㕮咀。水一盞,酒一盞,煎至一盞,去滓,通口食前服。

補髓丹(《百一選方》) 升降水火,補益心腎,強筋壯骨。治腎虛腰痛。(方見身體門。)

若濕,腰痛如坐水中。蓋腎屬水,久坐水濕處,或為雨露所著,濕流入腎經,以致腰痛,宜滲濕湯,不效,宜腎著湯。

若風傷腎而腰痛者,或左右痛無常處,牽引兩足,宜五積散。每服加防風半錢,或加全蠍三個,小續命湯、獨活寄生湯可選而用。

經驗羌活桃仁湯 治墜墮挫閃,氣血凝滯,攻刺腰痛,神效。

桃仁(去皮,尖) 紅花 牛膝(酒洗) 玄胡索 破故紙(炒) 杜仲(炒) 川歸尾(酒洗) 羌活 官桂 蒼朮(泔浸,炒。各等分) 茴香 乳香(少許)

上㕮咀。用水一鍾,酒半鍾,煎至八分,食前溫服。

補陰丸 治腎虛腰痛。(方見虛勞門。)

牛膝酒(《三因方》) 治腎傷於風毒,攻刺腰痛,不可忍者。

地骨皮 五加皮 薏苡仁 川芎 牛膝(各二兩) 甘草(一兩) 生地黃(十兩) 海桐皮(二兩) 羌活(一兩)

上㕮咀,用絹帛裹藥,入無灰酒內,炙浸七日,夏三五宿。每服一杯,日用三四服,長令酒氣不絕。一法,加炒杜仲(一兩)

杜仲酒(《三因方》) 治風冷傷腎,腰痛不能屈伸。

杜仲(一兩,去粗皮,用薑汁製,炒)

上用無灰酒三升,浸十日。每服二三合,四五服。

針灸法 腎俞二穴(在十四椎下兩旁各寸半。)。一法(令患人正立。用竹杖度臍,點記,度皆盡處灸,隨年壯。)

腎氣

腎氣方論

腎主納氣,人之氣海系焉。腎虛而為風寒所乘,為暑濕所襲,為喜怒憂恐所傷,而水結不散,又與氣搏,是以群邪聚於其中,曰疝、曰奔豚、曰小腸氣、曰膀胱氣,皆是物也。其候不特外腎、小腹作痛,或攻刺於腰脅,或遊走於背膂,或冷氣搶心,心下痛滿,或手足厥冷,痛繞臍傍,或脅之左右如杯,或臍之上下如臂,或腹中累累如桃李,或胃脘間覆大如盤。有壯熱惡寒者,有灑淅寒熱者,有不得大小便者,有裡急而下泄者,有自汗出者,有不欲食者。其於陰間,則卵有小大,伸縮而上下不常;囊有腫脹急痛而發歇無定。挾冷觸怒則塊物逼上囊根或攻腹脅。時和心平,則塊物自循䒿系,歸入囊中,凡此皆謂之腎氣。治法綱領,風則散之,寒則溫之,暑則解其熱,濕則滲其水,七情所發,調其心氣,水與氣搏,行其小便,其間以主治腎氣之劑參之,固定則也。然總治之法,大要以流行疏利為先。毋曰腎虛得病不敢疏泄。蓋腎為邪氣所幹,若非逐去,病何由愈?倘或姑息畏虛,妄以剛劑兜住,使大小腑秘而不通,邪氣入腹衝心,危殆必矣!雖然,腎氣發作,固以腎虛得之,然虛中有冷,虛中有熱,又有冷熱不調,尤當詳審。冷者,脅邊及外腎清冷,小便清而多,遇寒則發是也。熱者,內挾暑氣,或積酒毒,或服暖藥於前,外腎與小腹俱熱,肛門間糞後亦熱,小便數而澀,遇熱則甚是也。冷熱不調者,小腹外腎,乍冷乍熱,大便小便或秘或利,用藥溫涼,當隨證而權度之。但所謂流行疏導,常常運斡於其中矣。其若大小便流利之後,或更有牽刺引疼,或微氣遊注於肌膚之間,此則腎虛血虛,氣不還元,當加潤養,人參、當歸、川芎、芍藥、桑螵蛸、葫蘆巴輩,又不可無。惟是逆氣長噓,中脘停酸,燥悶擾擾,甚而至於嘔吐,最為惡候。何則?天一生水,腎實主之,宗筋聚於陰器,惟藉陽明以養之。今脾土不濟,腎水上乘,必為酸汁,必為涎飲,荏苒逾時,遂成暴吐。醫家執劑之始,皆知腎經惡燥,如蒼朮、白朮、良薑之類,誠不敢發用耳。及其嘔吐大作,薑、術輩用之而不顧,若猶未也,則吳茱萸、蓽茇剛燥等劑又加多焉,雖附子亦用之,而救急矣。病勢至此,脾土未強,腎水已為之涸,腎水既涸,脾土又為之焦,往往陰陽不升降,營衛不流行,大小二便關格澀閉,而腎汁、胃汁皆自其口出也。如此者,大抵不救,臨病須當識證,預與病家言之。

腎氣證治

牡丹丸 治風寒疝痛及諸血滯作痛。牡丹皮(四兩) 桃仁(浸,去皮,炒,別研) 官桂(各五兩) 川烏頭(一隻,炮熱,去皮尖)

上末,煉蜜丸桐子大。每服五十丸,溫酒下。血痛,醋湯下。

養正丹(方風痼冷門) 治奔豚氣痛,嘔吐身冷。調氣散下。

沉附湯 治腎虛無陽,小腸氣痛,頭額、小腹、外腎時冷,兼治濕證。

附子(生,一錢) 沉香 辣桂 蓽澄茄 甘草(炙。各半錢) 香附(一錢)

上銼,為一服,姜七片,空心煎服。

桂薑湯 治無陽臍冷疝氣,兼治濕證。

吳茱萸(十兩,半酒半醋浸一宿,焙乾) 川白姜(生) 辣桂(各半兩) 良薑 蓽澄茄 茴香(炒) 縮砂仁 益智仁 木香 茯苓 甘草(炙。各三錢)

上銼。每服三錢,水煎,調蘇合香丸食前服。

薑桂丸 治腎冷寒疝。

良薑(碎片,半兩) 巴豆肉(二十一粒,截斷,同炒焦,去巴豆) 桂心(半兩)

上並末,醋麵糊丸桐子大。每三十丸,溫酒食前服。

茴香雀酒 治腎冷疝氣,偏墜急痛。

舶上茴香(三錢) 胡椒(一錢) 縮砂仁 辣桂(各二錢)

上粗末,以生雀燎毛去腸,拭淨,不洗,用三個,入藥於腹中,麻繩系定,濕紙數重,裹煨香熟,空心嚼食,溫酒送下。

川椒散 治疝氣,外腎腫痛。

真川椒(去目併合口者,微炒,出汗) 官桂(各半兩) 川芎 當歸 青皮 陳皮(制) 枳殼檳榔 赤茯苓 青木香 南木香 蓽澄茄 白豆蔻仁 甘草(炙。各一分)

上粗末。每三錢,薑、棗煎,食前服。

梔子散 治腎氣虛中有熱,小腹、外腎、肛門俱熱,大小便不通。

梔子仁(制) 枳殼(各半兩) 北梗 北前胡 青木香 赤茯苓 車前子 甘草(各一分)

上銼。每三錢,新水煎服。壯熱加柴胡,大便秘加大黃。

甘豆湯 治腎氣虛,中有熱,大小便不通。

黑豆(三合) 甘草(二錢,銼) 姜(七片)

上作一劑,新水煎,取清汁服。

海浮石散 治腎氣熱證,小便秘澀黃色

海浮石

上細末。每二錢,煎麥門冬、赤茯苓湯調下。

金蓮散 治膀胱氣痛。

巴豆(三十粒,去殼,截斷) 川楝子(二十四個,湯浸去皮,薄切片)

上件用麩二合,同炒令黃赤,去麩與巴豆,只將川楝為末,每二錢,溫酒調,空心服。

五苓散(方見水飲門) 用生車前子、竹園尿、赤茯苓、麥門冬去心、燈心、烏梅煎湯調下,治腎氣小便不通,兼治水結不散。暑證通用。

柴胡桂枝湯 治腎氣冷熱不調證。

柴胡(一兩三錢) 人參 桂枝 白芍藥 生薑(各半兩) 半夏(制,四錢) 黃芩 甘草(炙。各三錢)

上銼散。每服四錢,棗一枚,水大盞,煎七分,溫服。

解毒雄黃丸(方見積熱門。)溫白丸(見浮腫門。)以枳殼散送下。(方見腳氣門。) 治腎氣大便不通,酌量輕重用。

二物湯治奔豚疝氣,攻刺走痛。

辣桂(一兩半) 牽牛(炒,一兩)

上粗末。每服二錢,薑、棗煎,溫服。

青木香丸 治膀胱疝氣。每五十丸,以醇酒入蔥白,煎五苓散送下。(方並見水飲門。) 又方,青木香丸二百粒,斑蝥七個,去頭、足、翅,為末,同於文武火上慢慢炒,令丸子微香,以磁碟蓋銚上,頓在冷處,少頃,去斑蝥末,取丸子。每服五十丸,茴香酒下。

金鈴散 治膀胱小腸氣。外腎腫痛

大川楝子(三十個,湯浸,去薄皮,每個作六七片,巴豆三十粒,去皮膜,每粒作二三段,夾炒,候巴色焦,去巴)

上以舶上茴香與川楝等秤,並木香一分,為末。每二錢,水酒各半盞,連根蔥白二寸,煎取汁,食前調下。

煨棗方 治小腸氣痛不可忍。斑蝥一個,去頭足翅,入大棗中,線系,濕紙包,置慢火中煨,令香熟,去蝥,空腹食棗,以桂心、蓽澄茄煎湯送下。

蠍麝散 治膀胱小腸氣痛。全蠍緊實而全者不拘多少,焙乾為末,每迎病發時,用蠍末一錢,入麝半字,分作二服,溫酒調下,人行十里,又進後服,神效。

失笑散 治小腸氣痛及諸血痛。

川五靈脂 蒲黃(隔紙微炒) 延胡索(各等分)

上末。每服二錢,酒半盞,水半盞,煎七分,食前服。血痛,臨熟入米醋少許。

鹽煎散 治小腸氣吊,腹中成陣刺痛,兼治風證。

益智仁 白芷 白乾薑(炮) 茴香(炒) 甘草(炙) 天台烏藥(去心) 香附(淨。各一兩) 青皮(一兩半) 檳榔 麻黃(去節) 川芎 枳殼(制。各半兩)

上末。每服二錢,鹽少許,水煎,食前服。

全蠍延胡散 治小腸氣痛最良。

延胡索(用鹽炒,一兩) 全蠍(曬乾,生用,一分)

上細末。每服一錢,食前溫酒調下,亦治心痛不飢飽,醋湯調下。

葫蘆巴散 治小腸氣攻刺。

葫蘆巴(炒,一兩)

上末。每服二錢,茴香炒紫,用熱酒沃,蓋定,取酒調下。

蔥白散 治腎氣刺痛,七氣通用。

當歸 川芎 枳殼(制) 官桂 青皮 川白姜(生) 茴香(炒) 川楝肉 陳皮 紫蘇 三稜(煨) 莪朮(醋浸一宿,焙) 白芍藥 茯苓 木香(各一兩) 人參 沉香 甘草(炙。各半兩)

上粗末。每服三錢,蔥白二寸,鹽少許,煎服。大便秘加大黃。

寸金丸 治奔豚諸疝作痛。

當歸 延胡索 舶上茴香(炒) 葫蘆巴(炒。各一兩) 桃仁(浸,去皮,焙) 桑螵蛸(酒蒸,焙) 川五靈脂(別研) 白芍藥 川楝肉(各半兩) 蓽澄茄 木香(二錢半) 全蠍(十個,焙)

上末,米醋打麵糊丸,桐子大。每服五十丸,少鹽入酒送下。有熱,小便秘,車前子、赤茯苓煎湯下。

生料調氣散 治寒疝作痛,(方見諸氣門。) 每服二錢,入生薑、紫蘇,少鹽煎服。若是藥末,用茴香、鹽、酒調下。

秘傳茱萸內消丸 治腎虛為邪所襲,留伏作痛,陰㿗偏大,或生瘡出黃水。

吳茱萸(半酒半醋浸一宿,焙乾) 山茱萸(蒸,去核) 馬蘭花(醋浸,焙) 川楝子(蒸,去皮核) 官桂 黑牽牛(炒,取末) 舶上茴香(用鹽炒) 延胡索(略炒) 橘紅 青皮(去白) 海藻(浸,洗去咸,焙。各一兩) 桃仁(浸,去皮,炒) 白蒺藜(炒,杵,去刺) 木香(各半兩)

上細末,酒面稀糊丸桐子大。每四十丸,食前溫酒、鹽湯任下。

葫蘆巴丸 治腎經虛冷,膀胱氣痛,或陰腫偏墜,或小腹有物如卵,上下走痛。

葫蘆巴(炒) 川楝子(蒸,去皮核,焙。各四兩) 川烏(炮,去皮臍) 大巴戟(去心。各一兩半) 茴香(炒,三兩) 吳茱萸(半酒半醋浸一宿。焙乾,二兩半,) 牽牛(炒,取末二兩。)

上為末,酒面稀糊丸桐子大。每二十丸,空心溫酒送下。

蠲痛丸 治小腸膀胱氣痛。

延胡索(略炒,一兩) 川楝(蒸,去皮、核) 舶上茴香(炒。各半兩) 牽牛(炒,取末) 當歸 良薑 青皮(去白) 木香 天台烏藥(各一分) 全蠍(七個,焙)

上末,生薑自然汁浸糕為糊丸桐子大。每服三十丸,燒綿灰存性,調酒送下。

腰子散 治腎氣作痛。

黑牽牛(炒熟) 白牽牛(炒熟。等分)

上為末。每服挑三錢匕,豬腰一副,薄切開縫,入川椒五十粒,茴香一百粒,以牽牛末遍摻入腎中,線系濕紙數重裹煨,香熟,出火氣,燈後空腹嚼吃,好酒送下,少頃就枕,天明取下惡物即愈。

茯苓桂甘湯 治臍下悸動,欲作奔豚。

茯苓 (二兩) 甘草(炙,半兩) 桂枝(一兩)

上銼細。每服四錢,棗一個,由甘泉水一盞半,煎一盞,溫服。

敵金丸 治疝氣,外腎腫脹極大,或生瘡出黃水,其痛繞腹,寒熱往來。

京三稜 莪朮 木豬苓 白附子 蘿蔔子 赤芍藥 黑牽牛 川楝子 山茵陳 青木香 陳橘皮 五靈脂 薑黃 茴香(各一兩) 南木香(半兩) 丁香(一分) 澤瀉(一兩半。以上並生用) 海藻(酒浸一宿,焙乾) 海浮石(米醋浸,火煅紅,淬醋,又煅淬,)如此七次,黑為度 穿山甲(熱火灰煨焦。各一兩) 青皮(去白,二兩,一兩生用,一兩截碎,以斑蝥五十個,去頭、足翅,同炒黃色,去斑蝥不用) 香附(杵,淨,二兩。一兩生用;一兩以巴豆五十粒,去殼同炒色焦,去巴豆不用)

上件截碎,夾和微炒,併為末,酒面稀糊丸桐子大。每服三十丸,溫酒送下。此藥能泄,斟酌用之。

川楝散 治膀胱小腸氣,木腎諸疝通用。(方見木腎門)

金山老艾瓜丸 治腎氣攻刺,及腳氣痠疼通用,皆得效。

葫蘆巴(慢火炒) 牛膝(酒浸,焙) 舶上茴香(酒浸,炒) 肉蓯蓉(酒浸,焙) 川續斷(揀淨,生用) 厚杜仲(去粗皮,薑製,炒令絲斷) 天麻(各二兩) 當歸(酒浸,焙) 沒藥(別研。各一兩)

上為末,以艾去枝梗二兩,大木瓜二枚,切蓋去穰,入艾塞滿,蓋定,竹針插,麻線系,蒸爛研細,和藥為丸,桐子大。每服七十丸,溫酒、鹽湯任下。

腎氣方 大七氣湯加炒牽牛,煎服。

又方 生薑母,多開小孔,納以川椒,濕紙煨透,老酒嚼下。

附諸方

川楝子散 治小腸氣痛。

木香(不見火) 茴香(鹽炒黃,去鹽) 川楝子(用巴豆十粒,槌粹,同川楝炒黃色,去巴豆。各一兩)

上為末。每服二錢,溫酒,空心食前調服。

玄胡索散 治小腸氣痛。

用玄胡索鹽炒,乾薑各等分為細末,空心鹽酒調下。

腎氣方(丹溪方) 治諸疝,定痛。

茴香 破故紙 吳茱萸(鹽炒。各五錢) 葫蘆巴(七錢半) 木香(三錢半)

上為末,蘿蔔搗汁,丸。鹽湯下。

守效丸 治㿗疝要藥,不痛者。

蒼朮 南星 白芷(散水) 山楂(各一兩) 川芎 枳殼(又云枳實。炒) 半夏(各半兩) 秋冬加吳茱萸。

上為末,神麯糊丸服。又云有熱加山梔一兩,堅硬加朴硝半兩,又或加青皮、荔枝核。

又方 治㿗疝。

南星 山楂 蒼朮(各二兩) 白芷 半夏(制) 枳核 神麯(各一兩) 海藻(半兩) 昆布(半兩) 玄明粉 吳茱萸(各二錢)

上為末,酒糊丸。

積疝方

山楂(炒,一兩) 茴香(炒) 柴胡(炒,二錢) 牡丹皮(一錢)

上為末,酒糊丸如梧子大,服五六十丸,鹽湯下。

又方 治疝作痛。

蒼朮 香附(俱鹽炒) 黃柏(酒炒,以上為君) 玄胡索 益智仁 桃仁(以上為臣) 茴香(炒) 附子(鹽炒) 甘草(以上為使)

上為末,作湯服後一痛過,更不再作矣。

治偏墜,用沒藥、川楝肉、角茴、全蠍為末。每服二錢,空心熱酒調下。

木腎

木腎方論

心火下降,則腎水不患其不溫。真陽下行,則腎氣不患其不和。溫溫其和,安有所謂木強者哉?惟夫嗜欲內戕,腎家虛憊,故陰陽不相交,水火不相濟,而沉寒痼冷,凝滯其間,脹大作疼,頑痹結硬,勢所必至矣。執劑之法,不可純用燥熱,當溫散、溫利以逐其邪,邪氣內消,營衛流轉,盎如寒谷回春。蓋有不疾而速,不行而至者矣。外此,又有一種升高墜下,外腎跌傷,驚氣與敗血交攻,亦有木強脹痛之證。治法大要則同,於中更為之消淤。

木腎證治

川楝散 治外腎脹大,麻木痛硬,及奔豚、疝氣、偏墜諸證。

川楝子(不蛀者,四十九個,先切七個,取肉,以茴香二錢半,慢火同炒,並留茴香;又切七個,以破故紙二錢半,同炒,並留故紙;又切七個,以黑牽牛二錢半同炒,並留牽牛;又切七個,以鹽一錢同炒,並留鹽;又切七個,以斑蝥十四個,去翅同炒,去斑蝥不用;又切七個,以巴豆肉十四個,作兩斷,同炒,去巴豆不用;又切七個,以蘿蔔子二錢半同炒,去蘿蔔子不用,外更別入) 茴香(炒) 青木香(各半兩) 辣桂 南木香(各二錢半)

上併為末,酒調稀麵糊丸桐子大。每服三十丸,食前鹽湯下,積日計功。打墜瘀血證,本方加延胡索半兩,略炒入藥,以沒藥研為末,調酒下。

金鈴散、煨棗方 治膀胱小腸氣痛,外腎脹大,通治木腎。(方見腎氣門。)

四神丸 治腎冷疝氣脹痛。

吳茱萸(揀淨一兩。一半用老酒浸一宿,一半用米醋浸一宿,各焙乾) 大香附(杵,淨,一兩) 蓽澄茄 青木香(各半兩)

上為末,米糊丸桐子大。每服七十丸,食前鹽湯下,或乳香、蔥白煎湯下。

附諸方

一方 治木腎不痛。

枸杞子 南星 半夏 黃柏(酒炒) 蒼朮(鹽炒) 山楂 白芷 神麯(炒) 滑石 昆布 吳茱萸

上為末,酒糊丸桐子大。空心鹽湯下七十丸。

治小腸氣及木腎偏墜方

黑牽牛一斤,用豬尿胞裝滿,以線縛定口子,好酒、米醋各一碗,於砂鍋內煮干為度,取去黑牽牛,用青紅娘十九個,於鐵鍋內炒燥,去青紅娘子,將牽牛研,取頭末四兩,另入豬苓、澤瀉細末各二兩,醋糊丸如梧桐子大。每服三十丸,空心鹽酒送下,不可多服,如多服令人頭眩,如頭眩,可服黑錫丹。

奪命丹(《和劑方》)遠年近日小腸疝氣,臍下撮痛,外腎偏墜腫硬,陰間濕癢,抓成瘡癬。

吳茱萸(一斤,酒浸四兩,醋浸四兩,湯浸四兩,童便浸四兩。各浸一宿,用火焙乾) 澤瀉(去灰土,二兩)

上為末,酒煮麵糊丸如梧子大。每服五十丸,溫酒、鹽湯任下。

一方 治木腎。

楮樹葉(又云楊樹。)雄者曬乾為末,酒糊丸桐子大。空心鹽湯下五十丸。

卷之十九

腎臟風癢

腎癢方論

實則為痛,虛則為癢,癢之出於骨虛也明矣。腎屬足少陰之經,囊間濕癢,謂之腎臟風,世所共知也。孰知宗筋聚於陰器,足厥陰之肝系焉,惟腎主虛,惟肝主風,人之精血不充,內為嗜欲所耗,外為風冷所乘,風毒濕氣,皆從虛入囊間,其有不濕癢者乎?腳下其有不瘡瘍者乎?治療之法先當疏散風邪,流行濕毒,夫然後以芎歸活血,與細辛、蒺藜驅風數輩潤養而平治之。若欲遽用川烏、故紙燥烈之劑,吾恐攔住內邪,病無由愈。間有患者,為酒面炙爆所傷,腎虛而挾熱,如豬肚、黃連蒸為丸子,又不可無,其或不施藥餌,一切從事於熱湯,雖沃之暫止,然真氣愈泄,肝腎愈虛,或者未知攸濟。

腎癢證治

宣風散 疏肝腎風。

大雞心檳榔(二個) 橘皮(半兩) 牽牛(生取末一兩,炒取末一兩) 甘草(焙,三錢)

上末。每服二錢,蜜湯調下。

不換金正氣散 去肝腎濕氣。(方見傷寒類。)

青木香丸 疏導腎經風水。(方見水飲門。)病人腎虛,挾邪浮腫,多用安腎丸,少用青木香丸夾和,鹽湯下,屢效。安腎丸(方見水飲門。)

活血驅風散 治肝腎風毒,腎囊濕癢,腳下瘡癬。

當歸 川芎 白芷 華陰細辛 白蒺藜(炒,去剌) 桃仁(浸,去皮,焙) 白芍藥 半夏(制) 塊潤五靈脂 甘草(生。各三錢) 蒼朮(炒) 杜仲(薑汁炙炒,去絲) 辣桂 天麻 意苡 橘紅 檳榔 厚朴(制) 枳殼(制)

上細銼。每服三錢,水盞半,姜錢五片,棗二枚,煎七分,濾清,暖熱入乳香末少許,食前服。乳香以佐心氣,使心腎相交。或有熱證,去乳香加黑豆煎。

蒺藜散 治㿗風上攻,耳鳴目眩,下注陰濕瘡癢。

蒺藜(炒,杵去剌) 草烏頭(水浸三日,逐日換水,去皮,曬。各半兩) 白芷 白附(生) 蒼朮(炒) 荊芥穗(各二錢半)

上曬,末,米糊丸桐子大。每三十丸,上則茶清,下則鹽酒服。

烏荊丸 治肝腎風癢。(方見腸風門。)

神授丸 治外腎濕癢。(方見虛勞門。)

莖物腫爛淫汁方

大腹皮(一斤)

上夾苦參、荊芥煎湯,溫洗拭,以津唾塗,次用油發燒存性,入些白芨末敷。逐日煎湯,密室洗,換藥。或用乳香龍骨散,仍服蠟礬丸併發灰,用米飲調下。

莖頭三五孔小漏瘡,出血微膿妙方

油發燒存性,灰敷,干則津唾調,仍以米湯調發灰,食前服。

乳香龍骨散 治外腎溫癢,淫爛如㿐。

龍骨 石膏(生) 五倍子(各一分) 白芨 乳香 黃虢丹(各半分) 麝(少許)

上細末,先以苦參、大腹皮、紫蘇莖葉煎湯溫洗,後敷。

陰汗溫癢方

爐甘石(綠者,一分) 真蚌粉 黃連 五倍子(各半分)

上細末摻,先以蜂房、大腹皮煎湯溫洗。

又爐甘石方(見諸瘡門)

妒精瘡、陰蝕瘡方

油發灰 青黛(干,等分)

上為末,入些麝,或摻,或津唾調敷。

又青紙方(見妒精瘡中)

大學治腎臟風發瘡疥方

雞心檳榔(一大個,破開,以黃虢丹一錢合在內,濕紙裹煨) 明硫黃(研,二錢) 生虢丹(一錢) 全蠍(三枚,焙)

上同末,入輕粉半錢,麝少許,於瓷器收。每用少許,麻油調抹兩掌,先以鼻嗅,男以兩掌掩外腎,女以兩掌掩兩乳,各睡至醒,次日又如此用藥,屢效。

又方 用大紅川椒去目,水蘸濕半日,夾生杏仁研膏擦手,如上法亦驗。

附諸方

龍膽瀉肝湯 治陰部時復濕癢及臊臭。

柴胡 澤瀉(各一錢) 車前子 木通(各五分) 生地黃 當歸尾 草龍膽(各三分)

上件㕮咀如麻豆大,都作一服,水三大盞,煎至一盞,去滓,稍熱,空心宿食消盡服之,更以美膳壓之。

柴胡勝濕湯 治兩外腎冷,兩脾樞陰汗,前陰痿,陰囊濕癢臊氣。

生甘草 酒黃柏(各二錢) 柴胡 當歸尾(各一錢) 紅花(少許) 草龍膽 麻黃根 羌活 漢防己(各一錢) 五味子(三個) 升麻 澤瀉(各一錢半) 茯苓(一錢)

上件銼如麻豆大,都作一服,水三大盞,煎至一盞,去滓,溫服,食前。忌酒、濕面、房事。補肝湯(東垣方) 前陰如冰冷並陰汗,兩腳痿弱無力。

黃耆(七分) 人參 葛根 白茯苓(各三分) 升麻(四分) 柴胡 羌活 當歸身 連翹 炒黃柏 澤瀉 蒼朮 曲末 知母 防風 陳皮(各二分) 炙甘草(五分) 豬苓(四分)

上件銼如麻豆大,都作一服,水二盞,煎至一盞,去滓,稍熱服,空心食前。忌酒、濕面。

一方 治腎囊濕瘡

密陀僧 乾薑 滑石

上為末,擦上。

又方 先用吳茱萸煎湯洗

吳茱萸(半兩) 寒水石(三錢) 黃柏(二錢) 樟腦 蛇床子(各半兩) 輕粉 硫黃(各二錢) 白礬 檳榔 白芷(各三錢)

上為末,麻油調搽。

頭風

頭風方論

足太陽者,頭之經也。六經傷寒,惟太陽受病最多,蓋頭居其上,當風寒之沖,一有間隙,則若頃、若腦、若耳、若鼻,風邪乘虛,皆得而入之矣。況復櫛沐取涼,飽食抑臥之不謹乎?頭風為病,不必須有偏正頭疼之證,但自頸項以上,耳、目、口、鼻、眉稜之間,或有一處不若吾之體焉,皆其漸也。有頭疼,有頭暈;有頭皮頑厚,不自覺知;有口舌不仁,莫知滋味;或耳聾,或頭汗;或目痛,或眉稜上下掣痛;或鼻中聞香極香,聞臭極臭;或只呵欠而作冒眩之狀,凡此皆頭風證也。治法大要,有熱證者,消風散,用防風、荊芥煎湯下;無熱證者,追風散,用薄茶清下。又有素患頭風之人,或因傷風寒暑濕,依證調理已獲輕安,未幾頭風發作,則不必拘泥前藥,當以頭風和平之劑療之。其或病軀老弱,先患頭風,復感寒邪,自汗不止,此等用藥,無附子又不可也。若夫太陽項強一證,無汗惡風,則為表實,合用葛根湯;汗出惡風,則為表虛,合用桂枝葛根湯。是又感受風邪,在頭風界限之內者也。入水捕魚,入林捕兔,要必知其所在斯可矣。(婦人月候適行,輒敢梳篦,多成頭風,癢痛滿頭,如水泡之狀。)

頭風證治

消風散 治頭目昏痛,鼻塞冒運。

人參 羌活 川芎 白茯苓 白殭蠶(炒) 藿香葉 荊芥穗 防風 甘草(炒) 蟬殼(各二兩) 厚朴(制) 陳皮(各半兩)

上末。每服二錢,防風、荊芥煎湯調下。

追風散 治偏正頭風痛,面上遊風,狀若蟲行。

川烏(炮,去皮、尖) 軟石膏(煅) 白殭蠶(炒,去嘴絲) 川芎 防風 荊芥 甘草(炙。各一兩) 南星(炮) 白附子(炮) 羌活 天麻 全蠍 地龍(去土) 白芷(各半兩) 草烏(炮,去皮尖) 沒藥 乳香 雄黃(並研。各一分)

上有末。每服半錢,入好茶少許,沸湯調,食後臨睡服。

川芎茶調散 治諸風上攻,偏正頭疼。

川芎 荊芥穗(各二兩) 香附(去毛) 薄荷(各四兩) 白芷 羌活 細辛 甘草(炙。各一兩) 防風(三分)

上末。每服二錢,食後茶清調下。

究原抽刀散 治頭風掣痛。

川烏(切片,薑汁浸,曬) 雄黃 蟬蛻(去頭足。各半兩) 川芎 細辛(各一兩)

上末。每服半錢,食後,臨臥茶清調下。

芎芷散 治頭風風壅。

川芎 白芷 荊芥穗 軟石膏(煅。等分)

上末。每服一錢,食後,沸湯調下。

香芷散 治頭面諸風。

新白芷(銼,以蘿蔔汁浸,曬乾)

上末。沸湯調,食後服。或以些子搐入鼻,左用右,右用左,屢效。

又方

新白芷(洗,曬)

上為末,煉蜜丸彈子大。每一丸,食後荊芥湯嚼下,妙。

二陳湯(方見瘧門) 加荊芥,治頭風,兼治痰壅、酒壅。

如聖餅子 治偏正頭疼,痛連腦項,吐逆噁心,耳聾目暗。

川烏(炮,去皮尖) 南星 川白姜(各一兩) 川芎 甘草(各二兩) 天麻 防風 半夏(重洗去滑,生。各半兩)

上末,蒸餅糊丸雞頭大,捻作餅,曬乾。每服五餅,同荊芥二穗細嚼,薑湯下。

細辛湯 治諸頭疼,及痰厥、飲厥、腎厥、氣厥等證,但發熱者不可服。

附子(生) 烏頭(生) 南星 乾薑 川芎 細辛(各一兩) 甘草(三分)

上銼散。每服三錢,姜五片,茶芽少許,熟煎,空心服。

《活人書》葛根湯 治太陽病頸項強,無汗惡風,為表實。

葛根一兩 麻黃(去節三分) 官桂 芍藥 甘草(炙。各半兩)

上銼散。每服四錢,姜五片,大棗一枚,煎服。

桂枝葛根湯 治太陽病頸項強,汗出惡風,為表虛。

桂枝 芍藥 甘草(各七錢) 葛根(一兩三錢)

上銼散。每服四錢,姜五片,大棗一枚,煎服。

頭風方

川芎 天麻(各半兩) 細辛(華陰者,去苗土) 爛石膏 荊芥穗 白芷梢 甘草(微炙。各二錢) 全蠍(炙,五個)

上末,白湯或茶清調,食後臨臥服。消風散加蟬殼,白丸子加硃砂,薑汁湯下,皆要藥。

附諸方

川芎散(《拔粹方》)治偏頭痛、頭風,神效。

甘菊花 石膏 川芎各三錢

上為末。每服一錢,茶清調下。一方有白殭蠶六錢,生用。

菊花茶調散 治諸風頭目昏重,偏正頭痛,頭風鼻塞。

菊花 川芎 荊芥穗 羌活 甘草 白芷(各二兩) 細辛(一兩,洗淨) 防風(去蘆,一兩半) 蟬蛻 殭蠶 薄荷(各五錢)

上為末。每服二錢,食後用茶清調下。

又方

片芩(酒炒,五錢) 蒼朮(二錢半) 羌活 蒼耳 川芎 生甘草 酒黃連(各一錢半) 半夏曲(炒,三錢半)

上為末。服法同前。

附:東垣頭痛論

《金匱真言論》云:東風生於春,病在肝,俞在頸項,故春氣者,病在頭。又諸陽會於頭面,如足太陽膀胱之脈,起於目內眥,上額交巔,上入絡腦,還出別下項,病沖頭痛。又足少陽膽之脈,起於目銳眥,上抵頭角,病則頭角額痛。夫風從上受之,風寒傷上,邪從外入,客於經絡,令人振寒頭痛,身重惡寒,治在風池、風府,調其陰陽,不足則補,有餘則瀉,汗之則愈,此傷寒頭痛也。頭痛耳鳴,九竅不利者,腸胃之所生,乃氣虛頭痛也。心煩頭痛者,病在膈中,過在手太陽少陰,乃濕熱頭痛也。如氣上不下,頭痛癲疾者,下虛上實也,過在足少陰太陽,甚則入腎,寒濕頭痛也。如頭半邊痛者,先取手少陽陽明,後取足少陽陽明,此偏頭痛也。有真頭痛者,甚則腦盡痛,手足寒至節,死不治。有厥逆頭痛者,所犯大寒,內至骨髓,髓者以腦為主,腦逆,故令頭痛,齒亦痛。凡頭痛皆以風藥治之者,總其大體而言之也。高巔之上,惟風可到,故味之薄者,陰中之陽,乃自地昇天者也。然亦有三陰三陽之異。故太陽頭痛,惡風,脈浮緊,川芎、羌活、獨活、麻黃之類為主;少陽經頭痛,脈弦細,往來寒熱,柴胡為主;陽明頭痛,自汗,發熱,惡寒,脈浮緩長實者,升麻、葛根、石膏、白芷為主;太陰頭痛,必有痰,體重,或腹痛,為痰癖,其脈沉緩,蒼朮、半夏、南星為主;少陰經頭痛,三陰三陽經不流行,而足寒氣逆,為寒厥,其脈沉細,麻黃、附子、細辛為主;厥陰頭痛,項痛,或痰吐涎沫,厥冷,其脈浮緩,吳茱萸湯主之;諸血虛頭痛,當歸、川芎為主;諸氣虛頭痛,人參、黃耆為主。為主者,主治也。兼見何證,以佐使藥治之,此立方之大法也。氣血俱虛頭痛者,於調中益氣湯中,少加川芎、蔓荊子、細辛,其效如神。半夏白朮天麻湯,治痰厥頭痛藥也。青空膏,乃風濕熱頭痛藥也。羌活附子湯,治厥陰頭痛藥也。如濕氣在頭者,以苦吐之,不可執方而治。

加減三五七散(《和劑方》)治八風,五痹,肢體不仁。又治風寒入腦,陽虛頭痛,畏聞人聲,目旋暈轉,耳內蟬鳴。應風寒濕痹,腳氣緩弱,並皆治之。

山茱萸(去核) 乾薑(炮) 茯苓(去皮。各三兩) 細辛(一兩半) 防風(去蘆,四兩) 附子(三個半,炮,去皮臍)

上為細末,每服二錢,溫酒食前調服。

仲景麻黃湯 治太陽傷寒頭痛無汗。

桂枝湯 治太陽傷風頭痛有汗(方見傷寒門。)

定風餅子(秘方) 治偏正頭痛。(方見傷風門。)

川芎散(《聖惠方》) 治頭風,偏正頭痛。

羌活 細辛 川芎 香附子 槐花 甘草(炙) 石膏 荊芥穗 薄荷 菊花 茵陳 防風

上為末,每服二錢,茶清調,食後服,忌動風物。

清空膏 治偏正頭痛,年深不愈者。又治風溫,熱氣上壅及腦痛,除血虛頭痛不治,余皆治之。

川芎(五錢) 柴胡(七錢) 黃連(酒炒) 防風 羌活(各一兩) 炙甘草(一兩五錢) 細挺子黃芩(三兩,去皮,一半酒製,一半炒)

上為末。每服二錢,於盞內入茶少許,湯調如膏,抹在口內,少用白湯送下,臨臥。如苦頭痛,每服加細辛二分;痰厥頭痛,脈緩,減羌活,防風、川芎、甘草,加半夏一兩五錢;如偏正頭痛,服之不愈;減羌活、防風、川芎一半,加柴胡一倍;如發熱,惡寒,口渴,此陽明頭痛,只與白虎湯加吳白芷。(白虎湯方見暑門。)

一方 治傷風感風一切頭痛。

甘菊(一兩) 細辛(半兩) 甘草(七錢半) 白芷 香附子 羌活 薄荷(各二兩) 荊芥(二十枚) 茵陳(半兩) 蒼朮(泔浸) 川芎(各一兩)

上為末。每服二錢,茶清調下。婦人產後當歸、石膏末調下。

寶鑑石膏散 治頭疼。

川芎 石膏 白芷(各等分)

上為末,每服四錢,熱茶清調下。

豆粉丸(《聖惠方》) 治風熱頭疼。

川芎 細辛 甘草 白芷 豆粉(各二錢半) 薄荷 石膏(各半兩) 朴硝(二錢)

上為細末,煉蜜和丸如彈子大。石膏末為衣。每服一丸,細嚼,茶清下。

徹清膏 

蔓荊子 細辛(各一分) 薄荷葉 川芎(各二分) 生甘草 炙甘草(各五分) 藁本(一錢)

上為末。茶清調二錢下。

半夏白朮天麻湯 治脾胃證已經服疏風丸。下二三次,原證不瘳,增以吐逆痰唾稠黏,眼黑頭旋,目不敢開,頭苦痛如裂,四肢厥冷,不得安臥,此氣虛頭痛也。

黃柏(二分,酒洗) 乾薑(三分) 澤瀉 白茯苓 天麻 黃耆 人參 蒼朮(各五分) 炒神麯 白朮(各一錢) 麥芽 半夏(湯洗) 陳皮(各一錢半)

上每服五錢,水煎熱服。

順氣和中湯 治氣虛頭痛,此藥升陽補氣頭痛自愈。

黃耆(一錢半) 人參(一錢) 甘草(炙,七分) 白朮 陳皮 當歸 芍藥(各二分) 升麻 柴胡(各三分) 細辛 蔓荊子 川芎(各二分)

上作一服,水煎食後服。亦治氣血俱虛頭痛。

安神湯 治頭旋眼黑頭痛。

羌活(一兩) 防風(二錢半) 柴胡 升麻(各半兩) 黃柏(酒製,一兩) 知母(酒製,一兩)生地黃(半兩) 黃耆(二兩) 炙甘草 生甘草(各二錢)

上件每服秤半兩,水二盞,煎至一盞半,加蔓荊子半錢,川芎三分,再煎至一盞,去滓,臨臥熱服。

芎歸湯 治血虛頭痛。

川芎 當歸(各等分)

上每服五錢,水煎服。

調中益氣湯 治氣血俱虛頭痛,(方見脾胃門。)

內加川芎三分,蔓荊子三分,細辛二分。

眉眶痛

丹溪云:眉眶痛者,屬風熱與痰作風痰,治類痛風。

一方

黃芩(酒浸,炒) 白芷

上為末。茶清調二錢。

選奇湯 治眉骨痛不可忍,大有效。

羌活 防風 甘草(各二錢) 酒黃芩(一錢,冬月不用)

上每服三錢,水一鍾,煎七分,食後溫服。

一方 治頭痛連眼痛,此風痰上攻,須用白芷開。

雨前茶 川芎 白芷 防風 藁本 細辛 當歸 上用水煎服。

卷之二十

眼目

眼目方論

眼者,五臟六腑之精華,如日月麗天,著明而不可掩者也。其首尾赤眥屬心,其滿眼白睛屬肺,其烏睛圓大屬肝,其上下肉胞屬脾,而中間黑瞳一點如漆者,腎實主之。是雖五臟,各有證應,然論其所主,則瞳子之關係重焉。何以言之?目者,肝之外候也,肝取木,腎取水,水能生木,子肝母腎,焉有子母而能相離者哉?故肝腎之氣充,則精彩光明;肝腎之氣乏,則昏蒙暈眩。烏輪赤暈,刺痛浮漿,此肝熱也。膽生清淚,枯黃繞睛,此肝虛也。瞳仁開大,淡白褊斜,此腎虛也。瞳仁焦小,或帶微黃,此腎熱也。一虛一實,以此驗之。然人知肝腎之氣相依而行,孰知心者神之舍,又所以為肝腎之副焉。所謂一而二,二而三者也。何則?心主血,肝藏血,血能生熱,凡熱沖發於眼皆當清心涼肝,又不可固執水生木之說。特眼者,輕膜裹水,照徹四方,溯源反本,非天一之水,又果孰為之主宰乎?析而論之,則拘急牽颼,瞳青胞白,癢而清淚,不赤不疼,是之謂風眼;烏輪突起,胞硬腫紅,眵淚濕漿,裡熱刺痛,是之謂熱眼;眼渾而淚,胞腫而軟,上壅朦朧,酸澀微赤,是之謂氣眼。其或風與熱並,則癢而浮赤,風與氣搏,則癢澀昏沉;血熱交聚,故生淫膚粟肉,紅縷偷針之類;氣血不至,故有眇視胞垂,雀眼盲障之形。淡紫而隱紅者為虛熱;鮮紅而妒赤者為實熱;兩眥呈露,生翳肉者,此心熱血旺;白睛紅膜如紙傘者,此氣滯血凝。熱證瞳仁內湧,白睛帶濕,色浮而赤也;冷證瞳仁青綠,白睛枯槁,氣沉而濁也。眼熱經久,復為風冷所乘則赤爛;眼中不赤,但為痰飲所注則作疼。肝氣不順而挾熱,所以羞明;熱氣蓄聚而傷飽,所以胞合。籲!此外證之大概。然爾五臟不可缺一,脾與肺獨無預,何耶?曰:白睛帶赤或紅筋者,其熱在肺;上胞、下胞或目唇間如疥點者,其熱在脾。脾主味也,五味之秀養諸中,則精華髮見於外;肺主氣也,水火升降,營衛流轉,非氣孰能使之?前所謂五臟各有證應者,於此又可推矣。雖然,眼之為患,多生於熱,其間用藥,大抵以清心涼肝,調血順氣為先,有如腎家惡燥,設遇虛證,亦不過以當歸、地黃輩潤養之,輕用溫藥不可也。況夫肺能發燥,肝亦好潤,古方率用杏仁、柿干、飴糖、砂蜜為佐,果非潤益之意乎?至於退翳一節,尤關利害。凡翳起於肺家受熱,輕則朦朧,重則生翳。真珠翳,狀如碎米者易散;梅花翳,狀如梅花葉者難消。雖翳自熱生,然治法先退翳而後退熱者,謂熱極生翳;若先去赤熱,則血為之水,而翳不能去。其有赤眼,與之涼藥過多,又且滌之以水,不反掌而冰凝,眼特一團水耳!水性清澄,尤不可規規於點洗。喜怒失節,嗜欲無度,窮役眼力,泣涕過傷,凌寒衝風,當暑冒日,不避煙火,飲啖熱多,此皆患生於腑臟者也,專事點洗可乎哉?有能靜坐澄神,愛護目力,放懷息慮,心逸日休,調和飲食以養之,斟酌藥餌以平之,明察秋毫,斷可必矣!諺曰:眼不點不瞎,耳不斡不聾,請以為戒。(風眼腫則軟,熱眼腫則硬。)

眼目證治

人參羌活散 治風眼、熱眼,澀癢昏蒙。

羌活 獨活 柴胡 人參 川芎 枳殼(麩炒) 茯苓(各半兩) 前胡 北梗 天麻 地骨皮 甘草(炙。各二錢半)

上末。每服一錢半,荊芥煎湯調下。

菊花散(方在後)夾和亦得。

敗毒散(方見傷寒類)加荊芥,性效同。

消風散(方見頭風門。)治眼風癢昏澀。荊芥煎湯下。

治眼壅熱赤腫方

山茵陳 車前子

上煎湯下。本門川芎茶調散通用,食後臨臥服。

磨光散 治諸風攻眼,消磨翳膜。

沙苑蒺藜(形如羊腎,慢火略炒,杵去刺。) 防風 羌活 甘草(鹽水炙) 石決明(搗碎,研,水飛過) 草決明 蟬蛻(去足) 蛇皮(剪碎,和麻油,新瓦炒) 川芎(各半兩) 甘菊

上末。每一錢半,用麥門冬去心煎湯下,食後臨臥服。

菩薩散 治風毒攻眼,昏淚颼癢。

蒼朮(日換童尿浸二宿,銼,曬) 防風 白蒺藜(炒,搗去刺。各二兩) 荊芥穗(一兩半)甘草(鹽水炙,七錢半)

上末。每服一錢,入鹽少許,沸湯點下。或用消風散夾和尤佳。

羌活散 治風氣攻眼,昏澀淚花。

羌活 川芎 天麻 旋覆花 甘菊 藁本 防風 蟬殼(洗,曬) 細辛 杏仁(浸,去皮。各一兩) 甘草(半兩,炙)

上為末。每二錢,新水略煎服。

菊花散 治肝受風毒,眼目昏蒙,漸生翳膜。

蟬殼(去足) 木賊(去節,童尿浸一宿,曬) 白蒺藜(炒,搗去刺) 羌活(各三兩) 甘菊(去萼,四兩) 荊芥穗 甘草(炙。各二兩)

上末。每服二錢,食後茶清下。

白蒺藜散 治腎經風毒攻眼,昏淚澀癢。

白蒺藜(炒,搗去刺) 防風 甘草 生直殭蠶(炒,去絲嘴。各一兩) 白南星(一兩半,用黑豆二合,青鹽半兩,水煮透,焙,去鹽、豆) 甘菊(去萼,一兩半)

上末,每二錢,沸湯少鹽點下。

開明散 風毒氣眼,蒙澀障膜通用。

蒺藜(炒,去刺) 防風 羌活 川芎 天麻 茯苓 蟬殼(去足) 蒼朮(童尿浸一宿,焙。各半兩) 華陰細辛 荊芥 茺蔚子 甘草(炙。各一分) 甘菊(去萼,二兩)

上末。每二錢,鹽一點,食後沸湯調下。

海明散 治風眼昏淚翳膜。

川芎(一兩) 蒼朮(童尿浸一宿,去皮,焙) 木賊(去節,童尿浸,曬) 蟬殼(洗,曬) 蛇皮(皂角水洗,新瓦焙) 羌活 防風 茺蔚子 楮實 地骨皮 荊芥穗 旋覆花 白蒺藜(炒,去刺) 爛石膏 細辛 杏仁(浸,去皮,曬) 甘草(鹽水炙。各半兩) 全蠍(五枚)

上細末。每服一錢半,食後臨臥服,或秦皮煎湯下。

蟬花無比散 治風眼、氣眼,昏、淚、癢,翳膜,或頭風牽引,眼小胞爛。

石決明(用東流水入鹽煮一伏時,搗研如粉) 當歸 防風 羌活(各三兩) 蟬殼(洗,曬) 甘草(炙。各二兩) 蛇皮(皂角水洗,新瓦焙) 荊芥 細辛(各一兩) 茯苓(四兩) 蒺藜(炒,去刺,八兩) 芍藥 蒼朮(童尿浸二宿,去皮,切,曬。各十兩)

上細末。每二錢,食後米泔、茶清任下。

蟬花散 治風眼、熱眼,昏澀腫疼,漸生翳膜。

蟬殼(洗,曬) 甘菊 川芎 防風 羌活 山梔仁 白蒺藜(炒,去刺) 草決明(炒) 荊芥穗 蔓荊子 穀精草(洗,曬) 密蒙花 木賊,(去節童尿浸,曬) 蒼朮(米泔浸,焙) 甘草(炙。等分)

上末。每服二錢,食後米泔、茶清任下。

治眼流氣飲 治風熱攻眼,赤腫。

荊芥穗 梔子仁 牛蒡子(炒) 蔓荊子 甘菊 細辛 甘草(炙) 防風 白蒺藜(炒,去刺)玄參 川芎 大黃 黃芩 木賊(去節,童尿浸,曬) 草決明(各一兩) 蒼朮(米泔浸一宿,焙,二兩)

上末。每服二錢,食後、臨臥紫蘇煎湯調下,或蜜湯下。

千金漏蘆湯 治熱眼赤腫濛霧。

白芨 漏蘆 黃芩 麻黃(去節) 川升麻 芍藥 白薇 枳殼(麵炒) 大黃 甘草(炙。等分)

上粗末。每三錢,新水煎,熱服,以通利為度。

八珍飲 治熱眼腫痛。

車前子 龍膽草 穀精草 仙靈脾 威靈仙 藁本(各半兩) 荊芥穗 秦皮 甘草(炙。各二錢半)

上細銼。每服二錢,食後煎服。

黃連解毒湯 治諸熱眼,赤腫羞明,冒暑飲酒患眼通用。

黃連(去須,搗碎,色紅者,隨意,新水浸半日)

上以瓷碗盛,重湯烑,食後服,滓再烑。

瀉肝散 治肝熱赤眼腫痛。

梔子仁 荊芥 大黃 甘草(等分)

上銼。每服二錢,水煎食後服。

洗肝散 肝盛,風熱攻眼,赤腫眵淚,浮霧蔽明。

當歸 川芎 防風 羌活 山梔仁 薄荷葉 大黃(焙) 甘草(炙。等分)

上末,每服二錢,食後荊芥泡湯調下。

治眼痛方

當歸鬚 木賊 蓽茇

上末,茶水調,舌浸出涎。

消毒麻仁丸 治肝熱風毒攻眼赤痛。

大黃(生,五錢) 山梔仁(十兩) 杏仁(去皮,曬,二兩)

上末,煉蜜丸桐子大。每服三四十丸,臨臥溫湯下。

龍膽散 治肝熱烏睛浮腫,赤暈昏疼。

龍膽草 梔子仁(各二錢) 防風 川芎 玄參 荊芥 山茵陳 甘菊(去萼) 楮實 甘草(各一錢)

上末。每服一錢半,食後,茶清調下。

和劑流氣飲 加川芎治氣眼,浮軟上壅朦朧;加蒺藜,治風眼牽颼,昏淚澀癢。(方見脹滿類。) 調消風散尤佳。(方見頭風門。)

楮實散 治肝熱生翳。亦治氣翳細點者。

楮實子(研細)

上以蜜湯調下,食後服。亦治小兒翳眼。

遠志丸 清心益肝,明目退翳。

人參 茯神(去木) 蘆薈(研) 琥珀 蔓荊子(各半兩) 川芎 生地黃 熟地黃(洗,焙) 茺蔚子 蟬殼(洗,曬。各一兩) 車前子 細辛 白蒺藜(炒,去刺) 遠志(水浸,去心,曬乾,薑汁蘸,焙。各七錢半) 全蠍(五枚)

上細末,煉蜜丸桐子大。每五十丸,空心粥飲下,臨臥石菖蒲湯下。

麥黃湯 治熱眼赤痛。

車前子 麥門冬(去心) 生地黃(洗,曬。等分)

上銼。每服三錢,新水入蜜同煎,食後服。加川芎尤好。

生地黃丸 明目活血,消去瘀肉。

人參 防風(各半兩) 當歸 川芎 生地黃 乾白蒺藜(炒,去刺。各一兩) 全蠍(五尾)

上銼,為末,煉蜜丸桐子大。每五十丸,食後薄茶下。加羚羊角半兩尤佳。

朱僧熱翳方

蟬殼(洗,曬,半兩) 蒺藜(炒,搗去刺,半兩) 防風 羌活 木賊(去節,童尿浸一宿,曬)川芎 細辛 秦皮 楮實 荊芥 藁本 甘菊 甘草(各二錢半)

上末。每服一錢,薄茶調下。

道人開障散 治諸障翳。

蛇蛻(洗,焙,剪細) 蟬蛻(洗,焙) 黃連(去須。各半兩) 綠豆(一兩) 甘草(生,二錢)

上銼細。每服二錢,食後、臨臥新水煎服。

杏仁方 治肝腎風虛,人帶青。潤澤臟腑,洗垢開光,能驅風明目。

真杏仁(水浸,五枚,去皮尖)

上,五更初就床端坐,勿言勿睡,息慮澄神。嚼杏仁一粒,勿咽,逐一細嚼至五粒,俟津液滿口,分為三咽,直入肝腎,惟在久而成功。

花草膏 治患眼腫痛,澀癢,昏淚羞明。羯羊膽(一枚,飯上蒸熟)

上以冬蜜研和,入硃砂末少許,頻研成膏,食後、臨臥匙抄少許含咽。亦可點目。

夏枯草散 治眼痛癢,翳膜。

夏枯草 大香附(杵淨,童尿浸一宿,曬) 木賊(去節,童尿浸,曬) 蠶蛻紙(炒焦存性) 細辛 連翹 川芎 當歸鬚 赤芍藥 蟬殼(洗,曬。各半兩) 甘草(微炙) 腦荷(各二錢半)

上末。每服二錢,茶清米泔任下。無蠶紙以夜明砂代用。

神授錢太師方 治一切眼疾,昏翳通用。

木賊(去節,童尿浸一宿,曬) 甘草(生) 川芎 穀精草 蒺藜(炒,杵去刺) 蟬殼(洗,曬) 荊芥 羌活 防風 旋覆花 密蒙花(等分)

上末。每二錢,秦皮煎湯調下。

鹽術散 治內外障。

蒼朮(四兩,日換米泔,浸七日,刮去皮,細切,入青鹽一兩,同炒黃,去鹽不用) 木賊(去節,二兩,童尿浸一宿,曬)

上搗為末。每一錢,溫米泔調下,或滲入飲食中任服。

仙術飲 治眼中翳膜。

蒼朮(童尿換浸二宿,洗淨曬乾,一兩一分) 木賊(去節,童尿浸一宿,曬) 蟬殼(去足) 白蛇皮(皂角水洗,焙) 白蒺藜(炒,去刺) 穀精草 防風 羌活 川芎 杏仁(去皮) 甘草(生,焙。各一分)

上末,每一錢,食後蜜湯調下。

觀音丸 治內外障失明,或欲結青光內障,或赤脈疼痛,悉療之。

血竭 熊膽(研。各二錢) 人參 蛇蛻(皂角水洗,新瓦焙。各半兩) 木賊(去節,童尿浸,曬) 蒼朮(童尿浸二宿,曬) 威靈仙 鷹爪黃連(去須) 地骨皮(洗,曬) 蔓荊子 茺蔚子 車前子 川芎 當歸 羌活 蟬蛻(洗,曬) 石決明(煅,存半生。各一兩) 蠶蛻紙(二十幅,炒焦)

上細末,用羯羊肝一具,去筋膜,慢火煮半生熟,帶血性和藥同搗,以粟米粉用肝汁煮,糊丸桐子大。每七八十丸,溫米泔下,或石菖蒲煎湯下,食後常服。

羊肝丸 解熱消血明目。

黃連(淨,為末,二兩) 杏仁(去皮,半兩) 白羊子肝一具(去筋膜)

上件臼內搗細,眾手丸桐子大。每七十粒,食後臨臥溫米泔下。日三服。

大仙飲 治內外障翳,目睛疼痛。

石決明(煅存半生) 明爛石膏(生) 川芎 木賊(去節,童尿浸一夜,曬。各一兩) 杏仁(浸,去皮,半兩) 甘草(炙,二錢)

上細末。每二錢,燈心、薄荷少許煎服,食後臨臥。

前麓開翳散 治眼生翳障神效。

白蒺藜(炒,搗去刺) 蒼朮(洗,童尿換浸二宿,曬。各一兩) 蟬殼(洗,曬) 蛇蛻(去頭尾及脊上一線皮,不堪用,皂角水洗,新瓦焙) 菜花蛇皮 好川芎 杏仁(水浸,去皮) 防風 羌活 白芷(各半兩) 華陰 細辛 獨活(各四錢) 白附子(生) 明爛石膏 荊芥穗真蚌粉(各三錢)

上細末。每服一錢半,沸湯點茶清調,以舌浸於藥中,良久,毒涎自出,又別換藥,食後臨臥服,仍用點翳膏。

真珠退翳散

白澤石膏 烏賊骨 真蚌粉(等分) 小珠(少許)

上細末。每一錢,第二米泔調,食後臨臥常服。

退翳散 治眼中翳膜,瘡豆翳眼通用。

真蛤粉(研,一兩) 細穀精草(曬乾,細末,一兩)

上夾和。每服二錢,生豬肝三指大,竹刀切開,藏藥卷束,麻繩扎,米泔一碗,煮肝熟,食後臨臥細嚼,以汁下。

五蛻散 治內障眼。

蟬蛻 蛇蛻 蠶紙 烏雞卵殼 男子發(等分)

上夾,燒存性,研細末。每一錢,和羊肝湯吃,不時常服。

還睛丸 治眼目昏翳。

蟬殼(洗,曬) 蒼朮(童尿換浸二宿,焙) 熟地黃(洗,焙) 川芎 白蒺藜(炒,杵去刺。各一兩) 茺蔚子 羌活 防風 木賊(去節,童尿浸一宿,曬) 甘菊 荊芥 蔓荊子 杏仁(浸,去皮,焙) 菟絲子(研,酒浸) 石決明(煅存半生) 蛇皮(酒浸,洗淨,焙。各半兩)

上細末,煉蜜丸彈子大。每一丸,食後細嚼,茶下。

明眼生熟地黃丸 治腎氣衰弱,肝受虛熱,眼生黑花。

生地黃 熟地黃(各一斤半) 淨石斛(炒) 枳殼(麩炒。各六兩) 羌活 防風 牛膝(各四兩) 甘菊(去萼,一斤) 杏仁(去皮,焙,十兩)

上末,煉蜜丸桐子大。每五十粒,空心食前鹽湯下,或蒺藜煎湯下。

駐景丸 治肝腎俱虛,眼目昏翳。

菟絲子(酒浸,研,五兩) 熟地黃(洗,曬) 車前子(各三兩)

上末,煉蜜丸桐子大。每五十粒,食前鹽湯下,或白茯苓、石菖蒲煎湯下。本方加枸杞子一兩半,尤佳。

山藥丸(見漏濁門)、駐景丸、明眼地黃丸、菊晴丸(見本門。)

上四藥夾和。每服百粒,食前鹽湯下,或大流氣飲下。治腎虛瞳仁開大,淡白昏蒙。凡人五更初,腎氣開,才一言語、咳唾,腎氣即合。當腎開時,靜默進前藥百粒,功效勝常。

菊晴丸 治肝腎氣虛,目暗黑花。

蓯蓉(酒浸,洗,焙,二兩) 枸杞子(三兩) 甘菊(去萼,四兩,焙) 川巴戟(去心,酒浸,曬,一兩)

上細末,煉蜜丸桐子大。每五七十粒,食前鹽湯下。余太宰方,加熟地黃二兩淨,或用駐景丸對交服。

千金神麯丸 升降水火,明眼目,血心腎。

磁石(燒紅,淬法醋,以碎為度,研細無聲,二兩) 硃砂(一兩,研細) 神麯(炒,二兩) 加沉香(半兩)

上細末,別用神麯水調濃,煮糊丸桐子大。每服三十粒,空心鹽湯下。磁石法,水入腎;硃砂法,火入心;濟以沉香,是則升降水火。

湯泡散 治肝虛,風熱攻眼,赤腫羞明,漸形翳膜。

當歸 赤芍藥 黃連(去須。等分)

上末。每用二錢,極沸湯泡,乘熱先熏後洗,冷則再暖用,日二三次。又方,沸湯入白鹽少許,閉目沃洗,鹽亦散血。

水淋法 治眼腫脹突出。新汲水沃眼中,頻數換水,眼睛自入。仍以麥門冬、桑白皮、山梔仁煎湯,通口服之。

黃連滴眼方 治熱眼赤腫疼痛。

鷹爪黃連(淨,二錢) 干艾葉(少許) 真杏仁(一個,去皮)

上同搗碎,新汲水浸一日夜,濾清汁。仰臥,以帛蘸,滴入眼中,鼻內見苦味,即藥透也。

或新水浸黃連,瓷器盛,重湯烑濃汁,以熟艾燒存性,入藥用。

滌風散 治風毒攻眼,赤腫癢疼。

黃連(去須) 蔓荊子(各半兩) 五倍子(三錢)

上銼細,分三次,新水煎,濾清汁,以手沃洗,效。

立消膏 治浮翳粟翳,霧膜遮睛。

雪白鹽(淨器中,生研少許)

上以大燈草蘸,輕手指定浮翳就點,凡三次。不疼痛,勿驚恐,屢效。

姜液膏 治眼風癢,冷淚,爛眩,有蟲。

生薑母(一塊) 以銀簪插入即拔出,點眼頭尾,效。

南硼砂散 治胬肉瘀突。

南硼砂(黃色) 腦子(少許,研細)

上以燈草蘸點其上。玄參、麥門冬煎湯,調洗心散服。

爛眩方 治爛眩風。綠色爐甘石,燒紅,淬童尿,凡三次,出火毒一日夜。研細末,夾黃連末用童尿浸,取清汁點眼胞。仍取覆盆子軟葉入男兒乳汁研,為丸,置眼眥頭,引蟲自出。

甘石散 治風眼,流淚不止。

綠爐甘石 烏賊骨(等分)

上細末,入腦少許,點目井口,淚自收。二藥燥腦和之。

前麓點翳膏

硃砂(二錢) 南硼砂(一錢半) 蕤仁(二十一粒,用抄紙去油,干為度) 真珠 爛石膏(各半錢) 熊膽(一字) 麝(少許)

上細末,用冬蜜研和,於銚內蒸,得黏,入角罐收,用時煎秦皮汁調,銅箸點於眼眥頭,淚出為效。

敷眼方 治患眼赤腫閉合。

土朱(二分) 爛石膏(一分)

上末,新水入蜜調,敷眼頭尾及太陽處。仍以山梔煎湯,調治眼流氣飲服,一泄而愈。(方見前。)

雀盲散 治遇夜目不能視。建昌軍螺兒蚌粉三錢,為末,雄豬肝一葉,竹刀披開,納蚌粉於中,麻線扎,第二米泔煮七分熟,又別蘸蚌粉,細嚼,以汁送下。無蚌粉,以夜明砂代用。夜明砂治內外障,納入豬肝煮,帶生和汁,細嚼,效。

治偷針方 脾間積熱,兼宿食不消則偷針。秦皮銼細,夾砂糖水煎,調大黃末少許,利之。

鱔血方 治小兒豆瘡入眼生翳。鱔魚系其尾而垂之,從項下割破些少,取生血點翳,白鱔尤佳。若翳已凝,即用南硼砂,以燈心蘸點。仍用威靈仙、仙靈脾,洗曬等為末,每一錢,第二米泔調服。

通關散

細辛 川芎 腦荷 蔓荊子(等分)

上為末,每半錢,搐入鼻。又頭風門消風散加細辛,皆可通關。(小兒疳,眼不開,諸疳方論在後。)

附諸方

石膏羌活散(《宣明方》) 治久患雙目不睹光明,遠年近日,內外氣障風昏暗,拳毛倒睫,一切眼疾。

羌活(治腦熱頭風) 密蒙花(治羞明怕日) 木賊(退翳障) 香白芷(清利頭目) 乾菜子 荊芥穗(治目中生瘡) 細辛(二味起倒睫) 麻子(起拳毛) 川芎(治頭風) 蒼朮(閉郁行氣) 甘菊花(明目去風) 石膏 黃芩(二味洗心退熱) 藁本(治偏正頭風) 甘草(和諸藥。各等分)

上為末,每服一錢至二錢,食後、臨臥用蜜水一盞調下,或茶清亦可,日進三服,至十日漸明,至二十日大驗。此方醫數十餘人矣。後人加當歸、枸杞子、梔子仁、連翹、柴胡、薄荷葉、防風、天麻、桔梗(各等分,為小丸服。)

上清丸(秘方) 治風熱上壅,眼目昏花,迎風流淚,羞明赤爛。

羚羊角 犀角 黃連 厚朴(各一兩) 牛黃 黃芩 川芎 羌活 蟬蛻 白芷 菊花 大黃防風 草決明 地膚子 滑石(各五錢) 生地黃 熟地黃(各七錢) 牽牛(八錢半)

上為末。煉蜜丸如梧桐子大。

清神益氣湯(東垣方) 治因脾胃虛損黃證之人誤服瀉肝散致目疾

茯苓 升麻 陳皮 生甘草 芍藥 白朮(各二分) 五味子 麥門冬 澤瀉 蒼朮 防風(各三分) 黃柏 青皮(各一分) 人參 生薑(五分)

上銼,水煎服。

救苦湯 治赤腫苦痛。

桂枝 連翹 紅花 細辛 歸身 甘草(各五分) 蒼朮 草龍膽(各七分) 羌活 黃芩 麻黃 柴胡 防風 藁本 黃連 黃柏 生地黃 知母(各一錢) 芍藥(二錢)

上銼,水煎服。

經驗神仙退云丸 治一切翳暈,內外障昏無睛,屢效。

川歸 川芎 木賊(各一兩半。去節) 犀角 枳實 黃連 蟬蛻 薄荷(各半兩) 栝蔞根(六錢) 甘菊 蛇蛻 密蒙花 荊芥 地骨皮(各三兩) 白蒺藜 乾地黃(二兩)

上,蜜為丸,飲下。婦人當歸湯下;有氣,木香湯下。

羊肝丸 治一切目病,不問障盲。

黃連(一兩) 白乳羊肝 甘菊 防風 薄荷 荊芥 羌活 川芎 川歸(各二錢)

上為末,羊肝杵丸,水下。

助陽和血補氣湯(《衛生寶鑑》) 治眼發後上熱,白睛紅,多眼淚,無疼痛而隱澀難開。此服苦寒藥太過而真氣不能通九竅,故眼昏花不明,宜助陽和血補氣。

防風(七分) 黃耆(二錢) 甘草(炙) 蔓荊子(各一錢) 當歸身 白芷 升麻 柴胡(各五分)

上㕮咀,作一服,水一鍾半,煎一鍾,臨臥通口服。忌風寒及食冷物。

蔓荊湯(《聖惠方》) 治勞役飲食不節,內障眼疾,此方立效。

黃耆 人參(各一兩) 蔓荊子(二錢半) 甘草(炙,八錢) 白芍藥(二錢) 黃柏(三錢,酒浸曬四次)

上㕮咀。每服五錢,水二盞,食後、臨臥溫服。

車前散(曾氏家傳) 肝經積熱,上攻眼目,逆順生翳,血灌瞳仁,羞明多淚。

密蒙花(去枝) 甘菊花(去枝葉) 白蒺藜(炒,去刺) 羌活 粉草 草決明 車前子(各炒)黃芩 龍膽草(洗。各等分)

上為末。每服二錢,食後飯湯調下。

四物龍膽湯(《拔粹》方)治目赤暴發作,雲翳,疼痛不可忍者。

當歸 川芎 芍藥 地黃(各五錢) 羌活(三錢) 草龍膽(二錢) 防風(三錢) 防己(二錢)

上㕮咀。每服八錢,水一鍾半,煎八分,食後通口服。

東垣熟乾地黃丸 治血少神勞,腎虛眼目昏黑。

熟地黃(一兩) 生地黃(一兩五錢) 柴胡(八錢) 天門冬 甘草(炙) 枳殼 地骨皮 黃連五味子(各三錢) 人參(三錢) 當歸身(酒蒸,焙乾) 黃芩(各五錢)

上為末,煉蜜丸如綠豆大。每服百丸,茶清下。

決明散 治眼青盲,內障方。

桔梗 羚羊角 大黃 紫決明 當歸 川芎 瞿麥(用花) 生地黃 木賊 羌活 防風 赤芍藥 石決明(火煅) 青葙子 車前子 蟬蛻 白芷 細辛 蔓荊子 蒺藜(炒) 香附子 玄參 瞿麥(各半兩)

上㕮咀。每服四錢,水一鍾半,煎至一鍾,通口服,立效。加:

黃連 豬苓 杏仁 犀角 蛇蛻 菊花 旋覆花 木通 山梔子 丹砂 空清殼(水) 甘草

養肝丸 治肝血不足,眼目昏花,或生眵淚,久視無力。

當歸(酒浸) 車前子(酒蒸) 防風 白芍藥 葳蕤仁(湯泡,去皮) 熟地黃(酒蒸,焙) 川芎 楮實子(各等分)

上為細末,煉蜜為丸如桐子大。每服七十丸,食後白湯下。又婦人血虛目疾,日宜服。益陰腎氣丸(東垣方) 此壯水之主,以鎮陽光。熟地黃(三兩) 牡丹皮(五錢) 生地黃(四兩酒製,炒) 澤瀉(二錢半) 當歸尾(去上,酒製) 山茱萸(各半兩) 茯苓(二錢半) 柴胡 五味子 干山藥(各五錢)

上件為細末,煉蜜為丸如桐子大,硃砂為衣。每服五七十丸,空心鹽湯下。

地芝丸 治目不能遠視,能近視,或亦妨近視。

生地黃(焙乾,秤) 天門冬(去心,秤。各四兩) 枳殼(麩炒,去瓤,秤) 甘菊花(去枝,秤。各二兩)

上為細末,煉蜜為丸如桐子大。茶清送下百丸,溫酒亦可。

定志丸 治眼不能近視,反能遠視者。(方見驚悸門。)

秘傳程東陽光明散 屢用神效。

水銀(五錢) 鉛錫(三錢。一方五錢) 枯礬 炒鹽 炒硝(各五錢)

治翳膜加硼砂、硇砂(各一錢)

上五味,共研為末,入於陽城罐內,用鐵燈盞蓋之,再用鐵線扎定,外用舊草鞋燒灰,和鹽泥固濟,用文武火升之,勿令泄氣。鐵燈盞上常常用水漬之,依法三炷官香時,退火候冷,輕手開罐,取下靈氣,雪白重五錢者為佳。用瓷罐收貯入後,爐甘石煅煉聽用。

羊腦爐甘石一兩,用捶熟地黃泥包封甘石在內,再將前靈氣五分摻於泥上,再用青鹽合黃泥捶熟,又裹於外,固密曬乾,用髻條鐵線團圍縛定,用炭火煅紅,用童便漬之,依法七次,取出去土,將爐甘石研為極細末,點之立效。或加冰片少許。

又方 治赤眼爛眩風神效。

防風 連翹 荊芥 黃芩 黃柏 生地黃 海螵蛸 羌活 黃連 當歸(各一兩)

上㕮咀,用水五碗,煎熟去滓,再熬成膏,入麵粉一兩,銅綠三錢,前靈氣五分,氣腳三分,共為細末,入膏和成條子。每用二三錢,井水磨化,重湯煅溫,淋洗三次,立愈,神效。

秘傳神仙撥雲散 點開翳膜如神。

真珠 硼砂 石燕子(炒過。各一分) 冰片(三釐) 硇砂(升過) 牙硝(炒過) 石蟹 牛黃(各半分)

上為極細末,點開再用後方末藥點之,神效。

又方

乳香(制過) 沒藥(制。各五分) 輕粉(五釐) 石燕子(一個,醋浸九次) 青鹽(濕紙包,燒,一分) 珍珠(濕紙包,燒過) 琥珀(放豆腐內煮五次用) 血竭(各三分) 雄黃 雄膽(用箬焙乾) 硃砂(各二分) 枯礬 膽礬(各五釐) 海螵蛸(三釐) 白丁香(三粒,水洗過) 爐甘石(火煅,童便漬七次,一錢)

上研極細末,加冰片少許,點之神效。

服藥方

密蒙花 生地黃 甘菊花 梔子仁 黃柏 黃芩 木賊 知母 木通 川芎 藁本 甘草 石決明 黃連 陳皮 草決明 龍膽草 枳殼 當歸 白附子 柴胡 桔梗(各等分)

上㕮咀。用水二鍾煎,食後服。

又末藥方 服之神效。

防風 木香 川芎 黃連 黃芩 白豆蔻 菊花 川椒 栝蔞仁 秦皮 密蒙花 羚羊角 犀角 枸杞子 蟬蛻 枳殼(各等分)

上為末。每服一錢,茶清調下。

秘傳授仙方復明膏

黃連(一斤,淨,細銼碎) 赤芍藥(半兩,洗淨) 當歸(一兩,洗淨) 杏仁(三七粒) 黃柏皮(一兩,去粗)

上銼碎,安銅銚內,用水滿浸,文武火熬至茶鍾鍾半,一次、二次、三次、熬至一茶鍾,熬至九次,次用瓷器盛藥水於內,攪動,取大半碗藥水,煅紅爐甘石九次,吃將干為度,爐甘石唯用茶褐色者,(土十分輕者為佳。)用乳缽細研為末,用密絹羅羅之,再研二十分細,用制了淨朴硝三錢重(除用三分) 制了爐甘石末(一兩半重) 硃砂(一錢重) 片腦(二錢重)

前五味,用信白紙、好綿濾過,洗銅銚淨,入內慢火熬,不可吹灰塵在內,切忌諸般厭穢之事,用竹篾子不住手攪之,休令銚底焦了,再刮下乳缽中乳,得十分均上殼,如常法之效。

補陰丸 治腎虛眼目昏暗。(方見虛勞門。)

防風通聖散 治風熱眼痛,頭目昏眩。(方見中風門。)

明目流氣飲 治一切眼疾疼痛。神效。

大黃(炮) 牛蒡子(炒) 川芎 菊花(去枝) 細辛(去苗) 白蒺藜(炒,去刺) 防風(去蘆)玄參(去蘆) 山梔(去殼) 黃芩 甘草(炙) 蔓荊子 荊芥(去梗) 木賊(去節。各一兩)草決明(一兩五錢) 蒼朮(米泔浸,二兩)

上為細末。臨睡酒服二錢。

秘傳神應眼藥

制爐甘石(十兩) 黃連 黃柏 薄荷(各三兩) 甘草(一兩) 朴硝(二兩)

上五味㕮咀,用水數碗煎熟,濾去滓,用缽頭盛之,將爐甘石研細,入銀窩內,火煅深紅,傾入藥水,內就研,飛過,淨末聽用。

水銀(一兩) 黑鉛(一錢。以上二味配作一塊) 白硼砂(一錢) 硇砂(五分) 食鹽(一兩,用白水煮,炒干) 枯白礬(一兩) 皂礬(二錢) 火硝(蘿蔔汁提過,七錢五分)

上八味同一處,入陽城罐內,用鹽泥固濟於密,升打一炷官香,候冷取出聽用。將前制爐甘石研細,再入五兩在陽城罐底,次將前靈氣七錢五分亦研細,上又安甘石五兩,蓋定,亦嚴封固,打一炷官香,冷定,出火毒,研極細,紙羅過。如點翳膜,加白硼砂五錢、硇一錢五分、火硝一錢五分,照前制過,名曰捲簾散。如點昏蒙,加冰片,名曰光明散。

至寶琥珀錠子

爐甘石(童便煅七次) 府丹(各四兩。水飛過) 硼砂(四錢) 琥珀 硇砂 珍珠 硃砂 明礬 熊膽 輕粉 海螵蛸 淨皮硝 雄黃 乳香 沒藥(各四錢) 冰片(五分) 麝香(四分)

上為極細末。又黃連、黃柏、黃芩、白蒺藜、梔子仁、穀精草、菊花各一兩五錢,訶子三個,共味㕮咀,滾水浸一晝夜,銅器熬成老膏。又蜜一斤六兩,熬成老膏,滴水成珠,去火為度。同煎成膏,和勻下前末藥,令勻。梨子三個,取汁,通和前藥成錠子,用乳汁銀簪蘸點一切眼疾如神。

倒睫拳毛

因邪風攻入脾經,致使兩皮風癢不住,雙手背揉目久,赤爛、拳毛入眼內。將木鱉子去殼槌爛,用絲綿包,捻成條,左患塞右鼻,右患塞左,其毛自分上下,次服五蛻散。

五蛻散

蟬蛻(二錢) 豬蛻(四錢) 蠶蛻(三錢) 穿山甲(炙焦,五錢) 防風(二兩,去蘆) 荊芥(一兩半) 石決明 川烏(炮,去皮臍) 草決明(炒。各五錢) 甘草(三錢) 蛇蛻(醋煮,竹筒盛,焙乾,一錢五分)

上為末。每服二錢,鹽湯送下。

針法 攢竹二穴(在兩眉頭內尖陷中是穴,宜以細三稜針刺之,宣泄熱氣,三度刺,目大明。)絲竹空二穴(在兩眉後尖髮際陷中,針三分,宜瀉不宜補,禁灸。)。

灸法 三里二穴(穴法見前,治眼目昏暗。)風翳,在左灸右手中指本節頭骨上,灸五壯炷,如小麥大,右患灸左。

卷之二十一

耳論

耳屬足少陰之經,腎家之寄竅於耳也。腎通乎耳,所主者精,精氣調和,腎氣充足,則耳聞而聰,若勞傷氣血,風邪襲虛,使精脫腎憊,則耳轉而聾。又有氣厥而聾者,有扶風而聾者,有勞損而聾者。蓋十二經脈,上絡於耳,其陰陽諸經,適有交併,則臟氣逆而為厥,厥氣搏入於耳,是為厥聾,必有時乎眩暈之證。耳者,宗脈之所附,脈虛而風邪乘之,風入於耳之脈,使經氣痞而不宣,是為風聾,必有時乎頭痛之證。勞役傷於氣血淫欲耗其精元,瘦悴力疲,昏昏聵聵,是為勞聾。有能將適得所,血氣和平,則其聾暫輕,其或日就勞傷,風邪停滯,則為久聾之證矣。外此,又有耳觸風邪,與氣相擊,其聲嘈嘈,眼或見光,謂之虛鳴。熱氣乘虛,隨脈入耳,聚熱不散,膿汁出焉,謂之膿耳。入耳間有津液,輕則不能為害,若風熱搏之,津液結𩊅成核塞耳,亦令暴聾,謂之耵耳。前是數者,腎脈可推,風則浮而盛,熱則洪而實,虛則澀而濡。風為之疏散,熱為之清利,虛為之調養,邪氣屏退,然後以通耳調氣安腎之劑主之,於此得耳中三昧。

耳病證治

治厥聾方 和劑流氣飲加石菖蒲。每服三錢,以生薑、蔥白同煎,食後服沉香降氣湯。(方見脹滿門)或降氣湯(方見腳氣門。)不換金正氣散、(方見寒門。)指迷七氣湯(方見氣門)通用,輕者吞來復丹(方見暑門。)重者吞養正丹(方見痼冷門。)凡治耳聾皆當調氣。

桂星散 治風虛耳聾。

辣桂 川芎 當歸 細辛 淨石菖蒲 白蒺藜(炒,杵去刺) 木通 木香 麻黃(去節) 甘草 天南星(煨裂) 白芷梢(各四錢)

上件銼碎。每服三錢,水盞半,蔥白二片,紫蘇五葉,姜五片,食後煎服,晚少食,臨臥加些全蠍服,排風湯亦可用。(方見風類。)

加味宣風散 通利腎臟風氣。

雞心檳榔三個 橘皮 桃仁(浸,去皮,焙) 白芷 枳殼(制,各半兩) 牽牛(二兩重,半炒半生)

上為末。每服二錢,蜜湯調下,食前服。

地黃丸 治勞損耳聾。

大熟地黃(洗,焙) 當歸 川芎 辣桂 菟絲子(酒浸三日,曬乾,搗末) 大川椒(出汗) 故紙(炒) 白蒺藜(炒,杵去刺) 葫蘆巴(炒) 杜仲(薑製,炒去絲) 白芷 石菖蒲(各一分) 磁石(火燒,醋淬七次,研細,水飛,一分半)

上為細末,煉蜜為丸,如桐子大。每服五十丸,以蔥白、溫酒空心吞下,晚飯前又服。

益腎散 治腎虛耳聾。

磁石 (制度如前) 巴戟 大川椒 (開口者。各一兩) 沉香 石菖蒲(各半兩)

上為細末。每服二錢,用豬腎一隻,細切,和以蔥白、少鹽並藥,濕紙十重裹,煨令香熟,空心嚼,以酒送下。

芎芷散 治風入耳虛鳴。

白芷 石菖蒲(炒) 蒼朮 陳皮 細辛 厚朴(制) 半夏(制) 辣桂 木通 紫蘇莖葉 甘草(灸。各一分) 川芎(二分)

上銼散。每三錢,姜五片,蔥白二片,水煎,食後、臨臥服。

耳鳴方

草烏頭(燒帶生) 石菖蒲

上等分為末,用綿裹塞耳,一日三度。

耳鳴暴聾方

川椒 石菖蒲 舊松脂(各一分) 巴豆肉(五分)

上為細末,熔蠟,丸如棗核大,塞入耳。

蔓荊子散 治內熱,耳出膿汁。

川升麻 木通 赤芍藥 桑白皮(炒) 麥門冬(去心) 生地黃 前胡 甘菊 赤茯苓 蔓荊子 甘草(灸。等分)

上件銼散。每服三錢,薑棗煎,食後、臨臥服。

耳熱出汁方

硝石 爛石膏 天花粉 防風(以上各一錢) 腦(少許)

上件為末,摻耳立止。

膿耳方

真龍骨 白礬(煅) 赤小豆 黃虢丹(煅) 烏賊骨(各一分) 胭脂(半分)

上為細末,摻耳。

又方

爛石膏(於新瓦上煅,出火毒) 明礬(煅) 黃虢丹(煅) 真蚌粉 真龍骨(各等分) 麝(少許)

上為細末,用綿纏竹籤拭耳,換綿蘸藥入耳。

耵耳方

生豬脂 生地龍 釜下墨(等分)

上件細研,以蔥汁和捏如棗核,薄綿包,入耳令潤,即挑出。

耳聾方

明硫黃 雄黃(各研細) 遠志(去心) 皂角肉(等分)

上為細末,蔥白搗黏,入麝少許,綿包入耳。

又方

蓖麻子肉 巴豆(去膜油) 杏仁(去皮) 滴乳香 松脂(各另研,等分) 青鹽(半分)

上件細研,熔蠟,丸如棗核大,入耳。

又方

以生鼠,取膽汁,盡入耳。又以生鼠,取腦髓,綿包入耳。生鯉魚腦通用。

雞峰方

菖蒲(一寸) 巴豆(一個,去心膜) 麝(少許)

上為末,合研,作七丸,綿包入耳,日一丸。

久聾方

蓖麻子(二個,一個去油用) 遠志(去心) 乳香 磁石(燒如前。各二錢) 皂角(煨,取肉,半挺) 生地龍(中者一條) 全蠍(二個,焙)

上為細末,入蠟搗丸,柱入耳。

耳痛方

白鹽炒熱,重帛包熨。

又方

杏仁炒焦研細,帛包塞。

蟲入耳方

桃葉挼細,塞其耳,自出。或以藍青研汁,滴入耳。又以川椒為末,法醋浸一宿,滴耳。

蟻入耳方

豬脂一指許,炙令香,置耳孔邊,其蟻自出。

蜈蚣入耳方

用生薑取汁,灌放耳中,少時自出。或以桑皮搗汁,灌入耳,即自出。

耳聾方

用大蒜一瓣,從一頭開孔,以巴豆肉一粒,慢火煨極熱,入蒜孔中,以新綿包,塞耳,逐日換。

又方 

用猛熁石半錢,捶碎,生研細,入聾耳孔,別用針砂末,入不聾耳孔,自然通透,然後傾出。

大治耳聾通神散

全蠍(一枚) 土狗(二枚) 中地龍(二條) 雄黃 明礬(半生半煅。各半錢) 麝(一字)

上研細,蔥白引藥入耳,閉氣面壁坐一時,三日一次。

膿耳方

明白礬(煅) 黃虢丹(煅) 龍骨 胭脂(等分,為末) 麝(少許)

上件研為細末,用綿杖纏干,換綿杖蘸藥入耳,入麝香、輕粉各少許,摻入耳。

又方

蠍梢(七個,去毒,焙) 胭脂(半錢) 乳香 麝香(各少許)

上研為細末,以斡子挑入耳。

耳鳴方論 腎者,宗脈所聚,耳為之竅,血氣不足,宗脈乃虛,風邪乘虛,隨脈入耳,氣與之搏,故為耳鳴。先用生料五苓散加制枳殼、橘皮、紫蘇、生薑同煎,吞青木香丸(方並見水飲門)。散邪疏風下氣,續芎歸飲和養。

川芎 當歸 華陰細辛(各半兩) 辣桂 石菖蒲 白芷(各三錢)

上銼細。每服三錢,入紫蘇、薑、棗煎服。如虛冷甚者,酌量加生附子。

附諸方

犀角飲子(《濟生方》) 治風熱上壅,兩耳聾閉,內外腫痛,膿水流出。

犀角(鎊) 菖蒲 木通 玄參 赤芍藥 赤小豆(炒。各一兩) 甘菊花(去梗,一兩) 甘草(灸,半兩)

上㕮咀。每服四錢,水一盞半,生薑五片,煎七分,溫服。

清神散 治風氣壅上,頭目不清,耳常重聽。

殭蠶(炒,去絲嘴) 干菊花(各一兩) 荊芥穗 羌活 木通 川芎 防風(各五錢) 木香(一錢) 石菖蒲 甘草(各三錢)

上為末。每服三錢,食後臨臥茶清調下。

復聰湯(姚方伯傳) 治痰火上攻,耳聾耳鳴。

半夏(制) 陳皮(去白) 白茯苓(去皮) 甘草(炙) 瞿麥 萹蓄 木通 黃柏(去粗皮,炒褐色。各一錢)

上用水二茶鍾,生薑三片,煎至一茶鍾,空心、臨臥各一服。

涼膈散 治風熱上攻耳聾。(方見積熱門。)

通聖散 治風熱上攻耳聾。(方見風門。)

滾痰丸 治熱痰、濕痰耳聾。(方見痰門。)

神芎散 治濕熱、濕痰耳聾。

檳榔丸 治濕熱、濕痰耳聾。(方見積聚門。)

龍薈丸 治肝火上升耳聾。(方見脅痛門。)

一方治耳聾久不聞。

磁石(一塊,如豆大) 穿山甲(燒存性,為末,一字)

上用新綿子裹塞於患耳內,口中含些生鐵,覺耳內如風聲即愈。

一方治耳作膿者。

用甘遂一塊如棗核大,以綿裹塞耳中,以甘草含口中漸漸嚼下。

一方治凍耳。

用橄欖核燒灰,清油調敷。雀腦亦可。

鼻論

肺為氣之主,通竅於鼻。鼻者,清氣出入之道路也。陰陽升降,氣血和平,則一呼一吸,營衛行焉。其或七情內蠹,六氣外傷,則清濁不分,泥丸汩亂,諸證迭起矣。夫血之與氣相隨而行,若臟腑生熱,乘於血氣,故熱氣迫血妄行,自鼻孔出,謂之鼻衄。熱則津液中干,冷則髓涕流注,若風冷隨氣乘於鼻腦,則津液交涕,不能自收,謂之流涕。肺為風寒所傷,津液冷滯,鼻氣不宣,香臭不聞,於是壅作鼻齆。冷氣停聚,血脈陰凝,歲月淹延,轉加壅結,於是變生息肉。或風邪入鼻,搏於正氣,邪正相擊,鼻道不通,則為鼻痛。或氣血壅滯,上焦生熱,邪熱之氣,留伏不散,則為鼻瘡。疊是數證,七情,六氣,皆當究其感受之原。用藥有序,痊愈可期;執方無權,迄未有所濟也。外此,更有濕䘌一證,鼻爛汁臭,下部生瘡,詳於後篇疳論見之。

鼻病證治

生地黃湯 治上熱衄血。

生地黃(洗淨,二兩) 阿膠(炒酥,一兩) 川芎 北梗 蒲黃 甘草(生。各半兩)

上銼碎。每服三錢,水煎熟,入生薑汁二匙,溫服。

麥門冬散 治鼻衄。

生地黃 生麥門冬(三錢) 生薑(一錢) 白藥 蒲黃(各二錢) 白蜜(一合)

上搗細,以井水二大碗,煎七分二服。

川芎三黃散 治實熱衄血。

大黃(濕紙裹蒸) 川芎 黃連(淨) 黃芩(等分)

上為末。每服二錢,井水調服,食後。

敗毒散(方見寒類) 吞雞蘇丸,治肺熱,胸中鬱熱,衄血,兼治血淋、吐血、口臭。

雞蘇(即腦荷,半斤。) 真蒲黃(一兩,焙) 麥門冬(浸,去心,曬,二兩) 阿膠(一兩,炒) 甘草(七錢半,焙) 人參 黃耆(各半兩) 木通 柴胡(各一兩) 生地黃末(三兩)

上研為細末,用冬蜜一斤,熬一二沸,即入地黃末,頻攪得所,次將余藥和丸,如桐子大。每服三十丸,食後下。

蘇子降氣湯 治虛壅鼻血。(方見腳氣門。)

衄血方

川鬱金末,井水調下。亦治吐血。又茅花煎湯,通口服。又方,血餘散(方見血類。)曾服燒煉藥致鼻血者,山梔煎湯解之,仍燒山梔存性,為末入鼻。又方,烏賊骨、槐花等末入鼻。又方,槐花半生半炒,末入鼻。又方,成片人中白,燒去穢,為末,入麝少許,入鼻,或加油發灰。又方,蘿蔔汁或藕汁滴入鼻。又方,大蒜煨香,取三瓣,研敷腳底,鼻中有蒜氣即去之。

川椒散 治流涕。

大紅開口川椒(微炒,蓋出汗) 訶子(煨,取肉) 川白姜(生者) 辣桂 川芎 細辛 淨白朮(等分)

上件為末。每服二錢,溫酒調下。

南星飲 治風邪入腦,宿冷不消,鼻內結硬物,窒塞,腦氣不宣,遂流髓涕。

上等大白南星,切成片,用沸湯蕩兩次,焙乾。每服二錢,用棗七個,甘草少許,同煎,食後服。三四服後,其硬物自出,腦氣流轉,髓涕自收,仍以大蒜、蓽茇末杵作餅,用紗襯炙熱,貼囪前,熨斗火熨透,或香附、蓽茇末入鼻。

芎藭散 治鼻塞為齆。

芎藭 檳榔 麻黃(去節) 肉桂 防己 木通 細辛 白芷 石菖蒲(各一分) 木香 川椒甘草(焙。各半分)

上銼。每三錢,生薑、紫蘇煎服。

通頂散 治鼻齆。

瓜蒂 藜蘆(各一分) 皂角肉(半分) 麝(少許)

上為末。吹些入鼻。

鼻齆雄黃丸

雄黃(半錢) 瓜蒂(二個) 綠礬(一錢) 麝(少許)

上為細末。搐些入鼻,亦治息肉。

又方

瓜蒂 明礬 華陰細辛(各一錢) 雄黃(半錢)

上為末,以雄犬膽汁和丸。綿包塞鼻。

千金息肉方

瓜蒂 華陰細辛(等分)

上末。綿包少許塞鼻。

又息肉方

甘遂 明礬(煅) 硃砂 雄黃 雌黃 藜蘆 瓜蒂(等分)

上為末,清蜜調敷。前齆二藥通用。

人參順氣散(方見風類。)藿香正氣散(方見嘔吐類,)皆治鼻痛。

又方

杏仁(水浸,去皮,焙) 細辛 白芷(各一錢) 全蠍(兩個,焙)

上為末,麻油調敷。

甘露飲(方見積熱門)黃連阿膠丸(方見嗽門,)共治鼻瘡。

又方

用杏仁研乳汁敷之。或以烏牛耳垢敷。或黃柏、苦參、檳榔等為末,以豬脂研敷。或青黛、槐花、杏仁研敷。

酒渣鼻並鼻上贅肉、麵粉刺、雀斑方

黃虢丹(二錢半) 硇砂(半錢) 巴豆肉(十個,紙壓去油) 餅藥(一盞半)

上件,同入罐子中,以慢火熬三四沸,取下,續入研細石灰三錢,和畢,酒渣鵝毛蘸掃紅處,日一次;粉刺、雀斑,小竹杖挑藥點,才見微腫便洗去,鼻上贅肉,敷之半月,取出膿血,自成痂落矣。

又酒渣鼻,面上肺風瘡方

白龍丸末,逐日洗面,如澡豆法,更罨少時,方以湯洗去,食後常服龍虎丹一貼,(並見和劑方。)半月瑩潔。

酒渣鼻方

白鹽常擦,妙。

鼻血方

發灰入鼻,磨好墨入點,法醋井水調下。

附諸方

茜根散 治鼻衄不止。

茜根 阿膠(蛤粉炒) 黃芩 側柏葉 生芐(各一兩) 甘草(半兩)

上以水煎服,加姜三片。

黃芩芍藥湯 治鼻衄不止。

黃芩 芍藥 甘草

上以水煎服,或犀角地黃湯。如無犀角,以升麻代之。

一方治鼻血不止。

用頭髮燒灰,以竹管吹入鼻中即止。或以酒調亦可。

禦寒湯 治寒邪傷於皮毛,令人鼻塞、咳嗽上喘。

黃柏(二分) 黃耆(一兩) 人參(五分) 炙甘草 款冬花(各三分) 羌活 黃連(各二分) 白芷 防風(各三分) 陳皮(五分) 佛耳草(三分) 升麻(半錢) 蒼朮(七分)

上㕮咀如麻豆大,都作一服,水二大盞,煎至一盞,去滓稍熱服。

菖蒲散(《御藥院方》) 治鼻內窒塞不通,不得喘息。

菖蒲 皂角(等分)

上為末。每用一錢,綿裹塞鼻中,仰臥片時。

增損防風通聖散 治鼻塞不利,肺氣不清。

鼠黏子 桔梗 桑白皮 紫菀 荊芥穗(各三分) 甘草(生,二兩)

上㕮咀。每服八錢,水一鍾半,姜五片,煎八分,食後溫服。

羌活散 治腦有鬱熱,遇寒鼻塞。(方見傷風門。)

蒼耳散(《三因方》)治鼻流濁涕不止,名曰鼻淵。

辛荑仁(半兩) 蒼耳子(炒,二錢半) 香白芷(一兩) 薄荷葉(五分)

上為末。每服二錢,蔥、茶清食後調下。

辛荑散(《濟生方》) 治肺虛為四氣所幹,鼻壅塞,涕出不已,或氣息不通,或不聞香臭。

川芎 木通(去節) 防風(去蘆) 羌活 甘草 辛荑 細辛(洗去土) 藁本 升麻 香白芷(各等分)

上為末。每服三錢,茶清調下。

防風湯 治鼻淵腦熱,滲下濁涕不止,久而不已,必衄血。

防風(二兩半) 黃芩 人參 甘草(灸) 川芎 麥門冬(去心。各一兩)

上為末。每服二錢,沸湯調,食後服。

丹溪方 治鼻中息肉,胃中有食積,熱痰流注,治本當消食積。

蝴蝶礬(二錢) 細辛(一錢) 白芷(半錢)

上為末,納鼻中。

治鼻淵方

南星 半夏 蒼朮 白芷 神麯 酒芩 辛荑 荊芥(各等分)

上為末。水調食後服。

白黃散(《簡易方》) 治鼻齆息肉、鼻痔等證。

雄黃 白礬 細辛 瓜子(各等分)

上為末。搐入鼻中。

辛荑膏(《御藥院方》) 治鼻生息肉,窒塞不通,有時疼痛。

辛荑葉(二兩) 細辛 木香 木通 白芷 杏仁(湯泡,去皮尖,研。各五錢用)

上用羊髓、豬脂二兩,和藥於石器內,慢火熬成膏,取赤黃色放冷,入龍腦、麝香一錢為丸,綿裹塞鼻中數日,肉脫即愈。

又方 治鼻中息肉。

蝴蝶礬(二錢) 細辛(一錢) 白芷(五分)

上為末。納鼻中。

唇舌

唇舌論

心之所司者舌,脾之所司者唇,口是雖各有所司存,然心之氣,未嘗不通於脾,脾之氣,未嘗不通於心也。夫舌者,心之官,嘗五味之秀,以榮養一身,資脾胃之臟,以分布水穀。故心之本脈繫於舌根,脾之絡脈繫於舌旁,或風寒暑濕之所中傷,則舌縮卷不能言,或憂怒思恐之所鬱閉,則舌腫滿而不得息。心熱則破裂生瘡,脾閉則白苔如雪;舌之為病合心脾而主治之。故曰:心之氣,未嘗不通於脾者此也。口者,一身吐納之都門,百物榮養之要道,節宣少舛,病必生焉。故熱則苦,寒則咸,宿食則酸,煩躁則澀,虛則淡,疸則甘,臟氣偏勝,則其味必偏應於口,咸、酸、甘、苦,非舌味之而誰歟?若夫上池津液出於舌端,心實主之也,津液流布,非胃而何?故曰:脾之氣未嘗不通於心者此也。或問口臭一證,可得聞乎?曰:臟腑異氣,燥腐不同,是氣蘊積胸膈之間,挾熱而沖發於口,人將掩鼻而過之。信夫!醫不難於處方,惟難於識證,受病源流,懵不及究,律以古方,嘗試一中,不幾費人乎?此辨之不可不早。

唇舌證治

升麻散 治心脾有熱,口舌破裂生瘡。

川升麻 玄參 川芎 生地黃(洗曬) 麥門冬(去心。各半兩) 大黃 黃連 淨黃芩 甘草(焙。各三錢)

上件銼碎。每服三錢,薑棗煎,食後服。

龍石散 治口舌生瘡,喉間腫痛。

寒水石(燒紅,半斤) 硃砂(六錢) 腦(半錢)

上為細末。日三五次摻。

五福化毒丹 治唇舌腫破,生瘡煩渴。

玄參(洗,焙) 北梗(各三錢) 茯芩(二兩半) 人參(半兩) 馬牙硝(枯) 青黛(各一兩) 甘草(七錢半,焙) 麝(一字) 金銀箔(用四十片為衣)

上為細末,煉蜜為丸如皂子大。以腦荷泡湯,候冷調下。如口臭,以生地黃汁調下。

生地黃膏 治口舌瘡腫。

生地黃 藍青葉(各等分)

上入蜜杵細。每服半兩,井水煎,食後服。

萍草丸 治口舌瘡。

浮萍草(曬) 黃柏(並末) 杏仁 青黛(等分) 輕粉(少許)

上煉蜜研丸,皂子大。以綿裹含。有涎吐之。

洗心散 治心熱;四順清涼飲 治脾熱;甘露飲 治血熱;牛黃涼膈丸 治唇焦口瘡、咽痛。(並見積熱門。)

舌出血

槐花曬為末,敷舌上。或真蒲黃生敷。

黃連阿膠丸 治心熱,口瘡。(方見嗽門。)可擇用。

硼砂丸 治口臭、口乾、口舌瘡。

寒水石(燒紅,十兩) 硼砂(二兩) 腦 麝(各二錢) 馬牙硝(枯,四錢) 甘草(浸汁,熬膏,二兩)

上為細末,甘草膏搜丸,麻子大。含咽。

雞蘇丸 治胸中鬱熱,口臭煩渴。(方見鼻門。)

舌腫大方

真蒲黃摻敷。

又方

硼砂末、姜錢,蘸擦。

舌腫強方

蛇皮(燒存性) 全蠍

上為末,少許摻敷。

治舌瘡腫方

大山豆根銼細,含咽或末摻敷。

口瘡方

正黃連 厚黃柏 雞心檳榔

上等分,為細末,敷之即可。

又方

黃柏(四錢) 青黛(二錢) 銅綠(一錢)

上件為末敷之。

又方

黃連 升麻

上二件為末,以薄綿包,含咽,蘆苓末敷。

又口吻邊瘡

白爛檳榔(燒,存性)和少輕粉研敷。

唇舌焦燥,口破生瘡者,蓋心脾受熱所致也,以水浸黃連,重湯烑而飲之。或用黃連阿膠丸,以粳米飲吞下,此為要藥。至於大渴而不能御合,少與竹葉湯。執劑之法,無以逾此。然此特隨機應變而已,就根本論之,則水火相濟,蠟苓丸(方見消渴門。)

附諸方

立效散(《端效方》) 治唇緊瘡疼痛。

訶子肉 五倍子

上為末。干貼唇上立效。

赴筵散(《端效方》) 治赤白口瘡。

黃柏 青黛 密陀僧

上為末。干貼瘡。

桃花散 治口舌生瘡。

玄胡索(一兩) 黃柏 黃連(各半兩) 密陀僧(一錢) 青黛(二錢)

上為末。敷貼口內,有津即吐。

升麻散(《濟生方》) 治上膈壅毒,口舌生瘡,咽喉腫痛。

升麻 赤芍藥 人參 桔梗 乾葛(各一兩) 甘草(生用,五錢)

上㕮咀。每服四錢,水一鍾半,姜五片,煎八分,溫服。

增損如聖散 治上焦熱壅,口舌生瘡。

桔梗(二兩) 甘草(灸,一兩半) 防風(半兩) 枳殼(制,二錢半) 黃芩

上為末。每服三錢,水煎,食後服。

一方 治舌腫

用百草霜為末,以好醋調敷,立效。

一方 治口唇生瘡赤爛。

青黛 枯礬 檳榔末(各等分) 冰片(少許)

上共為細末。摻患處。

瀉黃飲子(《濟生方》) 治風熱蘊於脾經,唇燥拆裂生瘡。

白芷 升麻 枳殼(去白,炒) 黃芩 防風(去蘆) 半夏(湯洗) 石斛(各一兩) 甘草(炙,半兩)

上㕮咀。每服四錢,水一盞,姜五片,煎七分溫服。

咽喉

咽喉論

咽者,胃之系;喉者,肺氣之所通。咽以咽物,喉以候氣,理一而分殊也。自其風邪客於喉間,氣鬱而熱,則壅遏而為咽疼。自其熱氣生於肺胃,風毒蘊隆則腫結而為喉痹。屍咽者,陰陽不和,脾肺壅盛,風熱毒氣,不能宣通,故令屍蟲發動,上蝕於喉,或癢或疼,如慝之候也。谷賊者,谷芒強澀,藏於米而誤食之,滯於咽門,不能傳化,故風熱並聚,與血氣搏,遂令腫刺,如喉嗌之生谷賊也。胃脘實熱,熏炙上焦,發為白頭赤根,固有咽瘡之證,臟腑停寒,寒則氣縮,如物窒礙於其間,亦有喉閉之證。至若懸癰生於上齶,雖不關於咽喉,所以暴腫者,抑亦熱氣使然也。咽喉懸癰,關要所繫,病不急療,皆能殺人。然則療之將何如?曰:熱則通之,寒則溫之,不熱不寒,依經調之,寒熱和平,病不生矣。

咽喉證治

膽礬散 治酒面熱盛,咽喉腫結閉塞。

鴨嘴膽礬(半錢) 全蠍(二個)

上為末,以雞羽蘸藥入喉中,須臾,破開聲出,次用生青荷研細,井水調下,喉吐出毒涎即愈,未吐再服。

山豆根丸 治積熱,咽喉閉塞腫痛。

山豆根(一兩) 北大黃 川升麻 朴硝(生,各半兩)

上為末,煉蜜丸如皂子大。每一粒,以薄綿包,少痛便含,咽液。

青解毒丸 治熱毒上攻,咽喉腫痛。

寒水石 石膏(各四兩。研) 青黛(二兩)

上為細末,拌和,青黛水浸,蒸餅研糊,丸龍眼大。每一丸,食後以井花水化下。

吹喉散 治咽喉熱腫,口舌生瘡。

盆硝(四兩) 青黛(七錢半) 真蒲黃(半兩)

上以生荷汁半斤,和三件入瓷銚,慢火熬干,研細,每半錢,筒吹入口內。

絳雪散 治咽喉熱痛腫塞。

寒水石(半兩,煅紅) 硼砂 牙硝 硃砂(各研一錢) 腦(半錢)

上為末。每一字,摻入口,咽津。

玉屑無憂散 治咽喉熱閉腫痛,舌瘡,物鯁。

貫眾 縮砂仁 荊芥穗 白茯芩 玄參 黃連(淨) 山豆根 滑石(研) 甘草(生。各半兩)寒水石(一兩) 硼砂(一錢,研細)

上為細末。每一錢,乾摻舌上,漸以新水嚥下。

牛黃涼膈丸 治咽喉、唇、舌熱腫生瘡(方見積熱門。)

如聖湯 治咽喉腫痛。

北梗(去蘆) 甘草(焙) 加荊芥穗

上件等分,為粗末。每服二錢,用井水煎,臨臥服。

殭蠶丸 治喉風。

白殭蠶(炒) 明白礬(生)

上件為末,以白梅肉和丸如皂子大。每一丸,薄綿包,入喉,少頃涎水出,即愈。

遠志散 治喉閉。

遠志(去心,取肉。)

上為細末,以管子擀開口,吹藥入喉,策令頭低,涎出而愈。

白藥散 治喉中熱塞腫痛。散血消痰。

白藥 朴硝

上為末,以小管吹入喉。

谷賊方

木鱉子仁 川大黃(焙) 牙硝 射干 山豆根 川升麻 白藥

上件等分,為末,煉蜜丸如皂子大。以薄綿包含,咽液。

又方

硼砂 牙硝

上件等分,細研。每服半錢,以薄綿裹,含咽。

口瘡赤爛方

清蜜浸黃柏一宿,取汁含咽。

和劑七氣湯加北梗、甘草,指迷七氣湯,治冷證氣縮喉閉。(方見氣類。)

半夏桂甘湯 治冷證無陽,咽痛喉閉。

辣桂 甘草(焙) 半夏(制)

上件等分,銼碎。每服三錢,水一大盞,煎半,候冷少呷。

咽閉方

膽礬細研,以管子挑少許,吹入喉中,即破;續以白梅煎湯,調炒殭蠶末以去其風。如無膽礬,只透明綠礬代之亦得。

又方

明白礬末,一大錢匕,用川巴豆肉一粒,入礬中,以火熬干,取礬為末,極細。每一字,以小管挑吹入喉,涎出自愈。

又喉風喉痹方

蛇皮(略洗過,曬乾,剪作細屑) 白梅肉

上件研和為丸,含化。屢效。

解毒雄黃丸 治纏喉風急喉閉。(方見積熱門。)每服七丸,研細,以熱水研白梅肉調下,或熱茶清下。熱則通之用此。

玉鑰匙 治風熱喉痹。

焰硝(三分) 硼砂(一分) 直殭蠶(炒,半分) 腦(少許)

上為末。每半錢,以竹管吹入喉。

又熱閉方

川升麻(半兩)

上銼。井水濃煎服,少頃,吐出毒氣。

又方

山豆根 射干 升麻

上井水頻煎服。

喉風喉痹方

蠶蛻紙燒存性為末,煉蜜丸皂子大。含咽。

又方

綠礬研細,米醋調咽。一邊痛,側臥含咽。

又方

皂角肉半挺,銼細,以米醋一大盞;煎至七分,濾清咽。

通關散

白礬(枯) 直殭蠶(炒) 南星(生) 藜蘆(各一錢) 全蠍(焙,二個)

上為末。以小管挑一字,吹入鼻中,吐痰喉通。

又方 治喉痹欲絕。

雄黃(二錢) 明礬(生) 藜蘆(各一錢) 蠍梢(七枚) 豬牙皂(七錢)

上為細末。每服一字,吹入鼻,吐痰效。

懸癰腫痛方

玄參(半兩) 升麻 射干 大黃(各一分) 甘草(一錢)

上為末。每三錢,以井水煎,時時含咽。

又方

明礬燒灰存性,和鹽花研細,箸頭點,敷患處。

谷賊方

芝麻炒為末,以湯點服。

喉癰閉方

白明礬(煅) 牙硝(各一錢) 胭脂(半錢)

上研細,爛烏梅肉丸,旋含咽。

又方 治痰熱閉喉,以蘿蔔汁和皂角漿吐之。

又喉閉方

牙硝 胭脂 鹽梅屑

上件同研,以雞羽送入。

又喉痛方 以山豆根常常含,咽汁。

附諸方

甘桔湯(《活人》方) 治少陰喉痛。

桔梗 甘草(各等分)

上㕮咀。每服五錢,水一鍾半。

又方 治喉痹並時行疼痛。

桔梗 甘草 升麻 連翹 防風 牛蒡子(杵研) 黃芩(酒炒。各一錢)

上㕮咀,作一服,水二盞,煎八分,食後細細飲服。

噙化三黃丸(秘方) 治咽喉痛大效。

山豆根(一兩) 硼砂(二錢) 龍腦(少許) 麝香(少許)

上為末,用青魚膽為丸如綠豆大。每服三五丸,噙化,津嚥下。

一方 治咽喉腫痛。

山豆根 射干花根。

上同陰乾為末,吹入喉中如神。

三黃丸(《大成》) 治丈夫婦人三焦積熱,咽喉腫悶,心膈躁煩,小便赤澀,大便秘結,並宜治之。(方見火門。)

涼膈散(《大成》) 治大人小兒臟腑積熱,口舌生瘡,痰實不利,咽喉煩躁多渴,腸胃秘澀,小便不利,一切風熱並宜治之。(方見積熱門。)

吹喉散 治咽喉腫痛,急慢喉痹,懸癰乳蛾,咽物不下。

訶子(一兩,醋浸一宿,去核曬乾) 黃芩(酒浸一宿,曬乾) 膽礬(一錢) 明礬(一錢半) 牛蒡子 甘草(生) 薄荷(各五錢) 一方有百藥煎

上為末。先用好生薑擦舌上,每用藥一錢,蘆管吹入喉中,吐出涎痰便用熱茶吃下,再吹第二次,便用熱粥,三次再吹,用熱茶或熱粥亦熱食之,加朴硝末少許。如口舌生瘡,用藥吹入口中,利去痰涎為妙。

針灸法 一穴(在大指甲後第一節,灸三小壯,治累年喉痹舉發,男灸左,女灸右。)少商二穴(在大指內側去爪甲角韭菜許,針出血愈。)合谷二穴(在虎口,針五分,治喉閉立愈。)

齒論

齒者,骨之所終,髓之所養,腎實主之。經云:腎衰則齒豁,精固則齒堅,誠哉是言也。或曰:手陽明之支脈入齒,手陽明者,大腸經也,於齒夫何預?不思大腸傳送,氣道行焉,壅則齒浮,虛則宣露,挾風則上攻頭面,疳䘌則變成齲脫,不相為而實相關也。夫齒之為痛者五,一曰風熱,二曰風冷,三曰毒痰,四曰惡血,五曰蟲蝕。風氣襲虛,客於齒間,乘於血氣,故令齦腫,熱氣加之,膿汁遺臭,此風熱之為齒痛,一也;血氣不足,骨髓乃虛,風冷湊入,停於齒根,不腫不蛀,日漸動搖,此風冷之為齒痛,二也;熱則生痰,毒氣上攻,灌注經絡,最能發痛,外證壅盛,咳唾交沖,此毒痰之為齒痛,三也。頭面有風,挾熱攻齦,熱搏於血,故令血出,淤滯不消,掣痛鑽刺,此惡血之為齒痛,四也。凡人飲食甘肥,不能潔齒,腐臭之氣,淹漬日久,齒根有孔,蟲在其間,蝕一齒盡,又度其餘,至如疳䘌,皆其種類,必蟲殺而後痛止,此非五曰蟲蝕之證乎?前是數者,痛有自來,治各隨證,條例於後,雖然,百物養生,莫失口齒,不漱不洗,損蠹之媒,是不惟患生宿腐,而暑毒酒毒,常伏於口齒之間,莫若時時洗漱之為愈也。臨睡洗畢,至於晨興灌漱一口,吐出掌中,就掌滌眼,自覺光明,終身行之,真可為終身受用。

齒病證治

荊芥湯 治風熱齒痛。

荊芥 腦荷 升麻 細辛

上件等分,為末。每服二錢,以沸湯點,漱口含咽,並用擦牙。

消風散(方見頭風門。) 治齒熱痛,齦腫有汁,先敷消風散,又以朴硝敷其上。

又法 川升麻煎湯漱咽,解毒。

溫風散 治風冷齒痛。

當歸 川芎 細辛 白芷 蓽茇 藁本 蜂房(炒,等分)

上銼。每二錢,井水煎服,仍含漱。

安腎丸(方見水腫門。) 八味丸(方見痼冷門。) 治冷證齒痛。

香椒散 治冷證齒痛。

香附 紅川椒(炒) 故紙(炒。各二錢) 蓽茇(一錢)

上為末,和炒鹽二錢,擦敷。

開笑散 治風冷齒痛。

白芷 細辛(淨) 良薑 蓽茇 川椒 香附 蜂房(炒)

上件等分,為末。擦牙,搐鼻。

皂莢散 治風齒動搖。

長肥皂莢(二錢) 白鹽(半兩)

上二件,同燒赤,研細常擦。

二陳湯(方見瘧類)加細辛、枳殼,用薑、棗、烏梅煎,治毒痰齒痛,仍以片子薑黃、蓽茇等分,井水煎,候溫,以舌浸其中,涎自流出。

甘露飲 治毒血齒痛,(方見積熱門。)加升麻煎。

荊槐散 治牙宣出血或痛。

槐花 荊芥穗

上等分,為末。擦牙,仍煎點服。

鬱金散 治齒出血。

鬱金 白芷 細辛

上件等分,為末。擦牙,仍以竹葉、竹皮濃煎,入鹽少許,含咽,或炒鹽敷。

靈脂醋 治惡血齒痛。

川五靈脂,以米醋煎汁含咽。

鶴蝨丸 治蟲蝕齒痛。

豬牙皂角(三錢) 川椒(一錢半) 生明礬 鶴蝨(各一錢)

上為末,蒸飯搜丸如麻子大,納於孔中,有痰吐之。

椒鹽散 治齒蟲痛。

川椒 白鹽 蜂房(炒)

上件銼細,等分。每服二錢,以井水、蔥白煎,熱含冷吐。

蟲蛀牙痛方

川巴豆肉(三枚) 明乳香(一錢)

上同研,溶蠟,丸麻子大。每服一丸,塞孔。

又蟲痛方

紅川椒末(一錢) 大巴豆肉(一粒)

上件研細,蒸飯丸如麻子大,以薄綿包塞孔。

明礬(煅,二錢) 滴乳香(一錢)

上為細末,飯丸塞孔。

又方

蜘蛛殼一個,揉軟,以薄綿包塞,痰吐之。又方米醋煮川椒,入蜂房,蘸軟捻塞。又方蠶紙燒存性擦,少時鹽湯漱口。又方雄黃末入麝研,敷痛處。

又方

直殭蠶 蜂房(炒,二件各等分) 樟腦(半之)

上為末,皂角肉挼濃漿,煮少頃,和作小丸,塞痛孔。

齒痛通用方

蓽茇 生地黃 當歸鬚 荊芥穗 白芷 桑白皮(炒) 蜂房(炒) 赤芍藥 薑黃 細辛 蒿藁本 赤甘草(生。等分)

上為粗末。每服三錢,井水煎,頻漱齒。

歸荊散 齒痛通用。

當歸 荊芥穗 川升麻 川鬱金 細辛 白芷 蓽茇(等分)

上為末。每服半錢,揩痛處,良久,鹽湯灌漱。

齊峰川椒散 齒痛通用。

紅川椒(四錢) 樟腦 赤小豆 縮砂仁(各二錢) 明礬(煅,一錢)

上為末,少許塞敷,咽不妨。齒痛惟藉川椒麻痹。

又方 蜂房(三錢,炒) 全蠍(二個,焙)

上為末,敷。亦治風疼。

又通用方 絲瓜乾燒存性,為末,擦敷。

又方

蜂房(炒) 明礬(煅) 黃虢丹(等分)

上為末,飯為小丸,塞齒。

麝香散 治疳䘌齦爛口臭。

白礬(煅) 青黛 胡黃連 蘆薈(各一分) 蝦蟆(炙焦,半分) 麝(一字)

上為末。每服半錢,敷患處。

又牙疳臭方 以蜘蛛殼為末,用胭脂、麝敷之,或用大蜘蛛一枚,以濕紙裹,又用荷葉外包,煨令焦存性,為末,入少麝研敷。又蠶蛻紙燒,入麝,亦治牙疳。香附末可為齒藥。

牙癰方

硃砂 雄黃 磁石 石膽 礬石(即銀星石)

上件等分,入瓷合鹽泥塗,燒兩日夜,覆地出火毒兩日,細末,雞羽蘸敷瘡,惡肉、朽骨、損牙俱出而愈。此周官五毒攻瘍正方。諸惡肉、朽骨、瘡毒通用。

牙蛀痛方

蠶紙(燒存性) 直殭蠶(炒。等分)

上為末,擦敷,良久,鹽湯漱口。

又方 鶴蝨為細末,擦良久,鹽湯漱口。

又牙宣出血方

明白礬(煅二錢) 乳香(半錢) 少麝

上件同研細,輕手擦,良久,鹽湯灌漱。

治齒痛方 以井水洗口,頻換,且含且漱;或百藥煎泡湯,微冷含咽;或縮砂嚼敷,齒痛通用。

附諸方

羌活散 治客寒犯腦,風寒濕腦痛,項筋急,牙齒動搖,肉斷袒脫,疼痛苦楚。

麻黃(去節根,三兩) 羌活(一錢半) 防風(三分半) 藁本(三分) 細辛(少許) 升麻(五分) 柴胡(半兩) 當歸身(六分) 蒼朮(五分) 白芷 桂枝(三分) 骨灰(即羊脛骨灰也,二錢) 草豆蔻(二錢)

上為細末。先用溫水漱口淨,擦之,其痛立止。

草豆蔻散 治寒多熱少,牙疼痛。

草豆蔻(一錢二分,不去皮) 黃連(一錢半) 升麻(二錢半) 細辛葉 防風(各二分) 骨灰熟地黃(各五分) 當歸(六分)

上為細末,擦之同前。

立效散 治牙齒疼不可忍,痛及頭腦、項背,微惡寒飲,大惡熱飲。

防風(一錢) 升麻(七分) 炙甘草(三分) 細辛葉(二分) 草龍膽(酒製,四兩)

上㕮咀,如麻豆大,都作一服,水一盞,煎至五分,去滓,以匙抄在口中炸痛處,待少時立止。如多惡熱飲,更加龍膽草(一錢),此法不定,隨寒熱多少臨時加減。若更惡風作痛,加草豆蔻(五分)、黃連(五分),卻勿加龍膽草,屢用得效。

秘方 治風牙疼痛,用芒硝、食鹽、川椒等分為末,用肥皂一個去子,將藥末安於肥皂內,用線縛定,用炭火燒存性為末,擦於患處,立效。久擦齒白牙堅。

一方 治陰虛牙出鮮血。

四物湯 赤牛膝 香附 生甘草

秘方 治牙落重出。

公鼠骨(一副。取骨法:用鼠一個,剝去皮,用硇砂擦上,三日肉爛化盡,取骨,瓦上焙乾用) 香附(一兩) 白芷 川芎 桑葉 地骨皮 川椒 蒲公英 青鹽 川槿皮(各三錢) 旱蓮草

上為細末。擦百日復出,固齒,無不效驗。

卷之二十二

癰疽

癰疽方論

癰疽五發,發腦、髮鬢、發眉、發頤、發背是也。人之一身,血氣周流而無間,稍有壅聚,莫不隨所至而發見焉,又豈特五者而已哉?俗以癌、痼、瘭附於癰疽之列,以是為五,豈知瘭與痼、癌不過癰疽之一物,古書所載,僅有所謂瘭疽,則瘭亦同出而異名也。若癌、若痼,前未之聞,合是以為五發,其可乎?癰者,壅也;疽者,沮也。血氣壅沮,寒熱不散,陰滯於陽則發癰,陽滯於陰則發疽,而所發無定處也。蓋衣服厚暖則易表招寒,滋味過多則里易生熱,感受日久,熱勝於寒,寒化為熱,六腑蘊熱,騰出於膚肉之間,其發暴盛,腫而光軟,皮薄以澤,侵展廣大者為癰,其患浮淺,不傷筋骨,此可治也。五臟蘊熱,攻焮乎肌骨之內,其發停蓄,狀如㾦癗,皮厚以堅,淡白焦枯者為疽,其患沉深,傷筋蝕骨,此不可治也。凡發熱憎寒,頭痛惡心,筋節拘牽,氣急悶悶,或病渴經年,是皆欲發癰疽之證。發於喉舌、頭面、腦項、肩背、胸腹、四肢大節,女子妒乳,數者為險,其他為緩。腫高而軟者,發於血脈;腫下而堅者,發於筋骨;肉皮色不變者,發於骨髓。近骨者多冷;近虛者多熱。近骨久不愈,則化血成蟲;近虛久不愈,則傳氣成漏。成蟲則多癢少痛,或先癢後痛;成漏則多痛少癢,或不痛不癢。若形狀腫大,按而後痛者,其膿深;小按即痛者,其膿淺;按之軟而即復者,有膿;按之強而不復者,無膿。瘡淺者,欲在厚處;瘡深者,欲在薄處。腫起堅硬膿稠者為實;腫下軟慢、膿稀者為虛。有實熱者易療,虛寒而邪熱多者難瘳。癰疽已決去其膿,而煩疼尚未全退,其脈洪粗者,又難為力。要之,癰疽脈來帶澀,但得和緩為平,若洪粗則銳毒不收,鮮有濟也。然則治療之法將何如?曰:血得溫則流行,氣得溫則和暢,服餌貼敷,藥用和平。初覺則散腫內消,已潰則排膿斂毒,膿盡則去腐內塞,惡肉盡則生肌附痂,此定則也。瘡家臟腑生熱,熱蒸其血,血敗則腐肉,肉腐則成膿。當膿血焮聚之時,所賴朝夕洗瘡,以外舒其毒氣;才覺有膿,即暖醋蘸熨而破之;才見敗肉,即煮藥蕩射而去之。稍或稽延,不反掌而侵蝕筋骨。是必腐敗盡除,庶幾真氣得復,好肉得生耳!而況癰疽險惡,古人以虎口、鴆毒喻之,一芽初萌,灸熨宣散,急作主張,殆有甚於拯溺救焚之不可緩也。奈何人多玩忽,荏苒成形,潰裂四出,往往不救,伊誰咎歟?大抵癰疽,自內發外,最不可服冷藥,亦不可敷冷藥,但以溫和調治,使毒氣自內發出可也。若服冷藥,則必至傷動臟腑;若敷冷藥,則逼令毒氣內行,內氣有虧,毒從外入,衝心煩躁,嘔逆嗽喘,以至泄瀉,此為內壞,殺人無疑。或不隨順療理,妄以急澀匕劑行之,斂口太速,毒氣舒泄未盡,必於其旁復發大疽。活血排膿,斂毒去腐,生新收口,人所共知也,孰知諸痛癢瘡,皆屬於心,心主血脈,心通諸竅,如茯苓、茯神、遠志、益智、石菖蒲等輩,又當佐助於其間,抑使病人不得憂驚嗔怒,勞精疲神有觸於心,尤關利害。五臟六腑所包者,一膜耳!人有患疽,醫療兩月,新肉已平,夜寐中干者,攻擊疾呼,驚觸入心,新肉開裂,醫者謂其肉膜已破,而後肉開,神仙莫救,果非心乎?於此又能精加飲食,使胃氣有所充,和劑救里,使內氣得所養,有諸中,形諸外,理勢必然。切戒癰疽成形以後,不得通利大便。上醫宣毒,蓋用車螯、栝蔞、甘草、紫草等類,以乳香、沒藥佐之,若大黃則不敢輕用也。如其有熱,即以赤茯苓、麥門冬、桑白皮、燈心草,利其熱於小便之中,或以杯勺黑豆,入紫蘇、生薑,如豆湯法,亦能疏導。若夫瘡口淤熱而焮疼,卻暫用升麻、山豆根、厚黃柏煎湯入麝,為之熏洗。或瘡口斂平,尚留一竅,經時汁水不幹者,其中必有淫蟲朽骨,當以藥消蝕而盡除之。婦人患此,適值月候不行,尤當急為調血。所謂大寒大熱,大渴大吐,大痛狂言,無事喜笑,鼻青唇慘,赤暈不收,膿青血黯,膿血腥臭,血流不止,小便如淋,結硬過月方發,硬如石榴不破,多日不腫不疼,昏睡不知痛癢,患熱恣意取涼,沉重痿弱,氣乏,肩項動掉不便,心病臉如脂坯,貼藥鮮血常流,膿如赤白下痢,眼小竄視,而白睛青黑,膿血大泄,而焮腫且堅,聲嘶色脫,而肢體腫浮,氣短喘粗,而恍惚嗜腫煩躁,時嗽而腹痛,渴甚,飲食不下,而服藥即嘔,與夫吃逆嗽喘、大便泄瀉,皆惡證也。抑尤有內外之別焉,疽初發來,一粒如麻豆許,身體即熱,患處亦熱,腫大而高,多生疼痛,破後肉色紅紫,此為外發,縱使極大,用藥有條,百無一失。自發疽以來,不問小大,身體無熱,但覺倦怠,瘡亦不熱,數日之間漸漸開闊,不腫不高,不焮不痛,低陷而壞爛,肉色紫黑,此為內發,盧扁無如之何。蓋其未發以前,臟腑已先潰爛矣,此又善惡之衡鑑云。雖然,癰疽治法,已條列於前矣,究其病源有風、有氣、有食、有藥毒、有勞損、而所受不同焉。風則多癢,氣則多痛,食則發寒熱,藥毒則堅硬,勞損則瘦弱,此外證之為可驗也。風氣食三種易療,藥毒勞損二者難醫,大概風毒當驅風,氣毒當調氣,食毒當消積,勞損當補虛,藥毒則黑豆汁利之,甘草、生薑解之,丹砂則羊血、綠豆可以為佐。登山到頂,酌水問源,故推明本始,以為瘍醫一發之助。

癰疽證治

灸法癰疽初發小點,一二日間,急以大蒜頭橫切如錢,貼其中心,頓小艾柱灸之,五壯而止。若形狀稍大,以黃稈紙蘸酒全貼,認先干處為筋腳,於先干處灸之,或兩處先干皆灸,但五七壯而止。又法:屈指從四圍尋按,遇痛處是根,就此重按,深入自覺輕快,即此灸之,更於別外尋灸。若或大腫,即搗蒜為餅,焙乾,蘸法醋炙熱,更換頓罨,或以熨斗火於蒜餅上熨之,更換熱餅頻熨,如覺患處走散,即以綿帛覆蓋,勿令氣泄,俟少間敷藥。凡癰疽展大如龜之形,且看頭向上下,先灸其前兩腳,次灸其尾,或紅筋走緊而長,從盡處灸之,須留頭,並後兩腳勿灸。若盡灸之,不惟火氣壅聚,彼毒無所走散,又攻入里也。或辨認不明,以:

白芷(三分) 漢椒 桑白皮(各一分) 連根蔥白(十片)

上取新水煎湯,入酸醋半盞,淋洗少頃,其筋自現,可以辨認頭尾。

速消方 癰疽發背,已發未結,已結未潰,急以黃明牛皮膠新水溶,令稀稠得所,攤在抄紙上貼之,良久,以軟布二條,於釅醋中煮熱,互換漉出,罨在膠紙上,蒸熨,常要熱氣相接。若患處癢,乃藥氣透,須忍癢,頻蒸熨,直至消散。或破而膿出將盡,即以貫眾煎湯洗去膠紙,用退腫散、蠲毒散、沉水膏等類摻敷,或便用拔毒散隨意急服萬金一醉膏,或內消散、乳粉托裡散,破後以洗瘡方蕩洗,發散毒氣。

拔毒散 癰疽腫結通用,能散能潰。

南星(上等大白者,一兩) 草烏頭 白芷(各半兩) 木鱉子仁(一個,研)

上細末,分兩次法醋入蜜調敷,紗貼之。

蠲毒散 治癰疽腫毒,未結則散,已結則潰,去風排膿。

大南星(一兩) 貝母(三分) 白芷 赤小豆 直殭蠶(焙。各半兩) 雄黃(二錢,研)

上細末,初用醋調敷,後用蜜水調敷。

癰疸宣毒方 諸癰疽已破未破通用。

瓜蔞(一個,去皮,銼細) 紫車蛾殼(一個,黃泥和鹽塗敷,煅通紅,用三錢) 皂角刺 甘草(微炙。各二錢) 乳香 輕粉(各半錢)

上細末。先用老酒二碗煎栝蔞,濾清,取一大碗,五更暖栝蔞酒,調上項藥末,空心服,大便自下惡物如魚涎狀。

宣毒一醉膏

栝蔞(一個,去皮) 老翁須(一倍半)

上銼,酒水等分同煎,少頃入開口真川椒四十九粒,臨熟又入乳香、沒藥末少許,任意服。

癰疽宣毒方

黑牽牛(去皮)

上取仁入豬腎中,線扎,濕紙包,熱火灰內煨香熟,候冷,溫酒嚼下。

宣毒方

斑蝥(一枚,只去翅) 好大棗(一枚,去核,包裹斑蝥入豬腎中,線扎,青竹葉重包,濕紙裹煨熟,去蝥)

上空心吃豬腎,溫酒下。

又方 宣散癰疽腫毒

老翁須草(亦名金銀花、忍冬草、鷺鷥藤、水楊藤。其藤左纏,花五出而白,微香,蒂帶紅色,野生延蔓。)

上花與葉生搗,暖酒調服。無花只用葉。酒和葉烘暖可敷瘡。

穿山甲散 癰疽托毒排膿。治五毒附骨,在臟腑里,托出毒氣,止痛內消。

蜂房(一兩) 蛇蛻 穿山甲 油發(並燒,帶生存性。各一分)

上為末。每服二錢,入乳香末半錢,暖酒調下。

皂棘散 托毒排膿。

川芎(半兩) 甘草(生,一兩) 乳香(一分) 皂莢刺(燒,帶生存性。四兩)

上末。每二錢,溫酒調下。

芎歸托裡散 托裡排膿生肌。

川芎 當歸 白芍藥(炒) 木香 白芷 茯苓(各半兩) 人參 辣桂 丁香 甘草(生。各一分)

上末。每二錢,食前米湯調下。

癰疽毒入臟腑,嘔吐惡食方

甘草(焙,半兩) 丁香(三錢半)

上銼。每服二錢,水煎,入麝少許,溫服。

癰疽腫毒敷藥仙靈散 收腫斂毒排膿。

滑蘭𣗬皮(末) 紫貝草(搗)

上二味同搗,酒調為膏,敷。或蜜水調亦好。滑蘭托毒,紫貝散血。或單用紫貝草亦效。

妙勝散 收腫斂毒排膿。

落地茄花(去心) 黃蜀葵花(去心並萼,曬乾,瓷器收)

上為末,井水稀調,雞羽掃放患處,干則再敷,或收毒平散,或破潰出膿,神效。如瘡口開,用末摻,亦斂毒,不急澀。

消腫散 癰疽通用。

滑蘭皮 大南星 赤小豆 白芷 薑黃(各一分) 白芨(半分)

上細末,酒調敷,或蜜水醋同調敷。

退毒散 癰腫通用。

木鱉子(去油) 大南星 半夏(生) 赤小豆 白芷 草烏(連皮尖。等分)

上細末,硬則法醋調敷,熱焮則蜜水調敷。

川烏散 癰腫初發急用。

川烏 螟蛉窠土(等分)

上細末,法醋調敷,未結則散,已結則潰。

夜明砂膏 潰腫排膿。

夜明砂(一兩) 辣桂(半兩) 乳香(一分)

上細末,八干砂糖半兩,研和,用井水調膏,敷。

乳豆膏 治癰疽腫節疼痛,入門先用此止痛。

綠豆(去皮取肉,一兩) 乳香(竹葉裹,熨斗熨,一分)

上末,酒調敷,傘紙貼,干則再敷。續後卻換消腫排膿藥。

星烏散 治癰疽已結,未作穴潰。

大南星 草烏頭 辣桂(等分)

上末,用酒或醋調敷,軟白紙貼。未穴再用。

斂毒散 敷四圍收毒。

南星 赤小豆 白芨(等分)

上末,井水調敷四周,軟帛貼上。

退腫散 癰疽腫毒通用。

大南星(圓白者) 半夏(生。各半兩) 赤小豆 五倍子 白芷 貝母(各二錢半)

上細末,蜜醋調敷。

收毒外消膏

黃明牛皮膠(以長流水半升溶開,一兩) 虢丹(再煎,柳枝急攪,五六沸,一兩)

上候冷收入瓷合,以雞羽攤於瘡上留口,如未破敷,腫自消。

乳香膏 治癰疽腫毒惡瘡,排膿止痛,收縮筋腳。

乳香(竹葉包熨,研) 沒藥(各一分) 輕粉(一錢) 麝(半錢) 黃蠟(二錢) 蓖麻子仁(一兩)

上搗研極細成膏,以撫紙折薄攤藥,留眼貼之,日二換。或純用蓖麻子仁入沒藥研細,敷貼。

保安妙貼散 治癰疽發背腫毒。

透明硫黃(為細末) 蕎麥麵(各二兩)

上用井花水調和作餅,焙乾收下,要得硫黃性和,用時再末之,入乳香少許,井水調,厚敷瘡上。如干,以雞羽蘸新水潤之。如此至瘡愈方歇。通則不痛,不通則痛,神驗。

蜀葵膏 治癰疽腫毒惡瘡。

黃蜀葵花

上用鹽摻,收入瓷器密封,經年不壞,患處敷之,自平自潰。蜀葵子炒碎,入宣毒藥中尤驗。

皂角膏 癰疽腫結通用。

不蛀皂角(滿尺者,捶碎,去弦核)

上以法醋煮爛研膏,敷之自消。

四虎散 治發疽腫硬,厚如牛皮,按之方痛。

大南星 草烏頭 半夏(生) 狼毒(等分)

上細末,醋蜜調敷,留頭出毒氣。

沉水膏 癰疽發背,排膿斂毒。

大南星(三分) 白芨 白芷 赤小豆 半夏(生) 貝母(各半兩) 木鱉子仁(去油) 乳香 沒藥(各二錢半) 雄黃(一錢)

上細末,井水入蜜調敷,紗貼。

爐峰散 治癰疽腫毒等患。

爐甘石(綠者,十分細,一兩) 大南星 半夏(生。各半兩) 五倍子 赤小豆 片薑黃 直殭蠶 貝母 白芨(各四錢) 乳香(二錢半)

上細末,未破者酸醋調敷,已潰者清蜜調敷,半乾濕只摻。若紅腫多汁,生地黃研汁調敷,仍煎苦參、桑白皮湯淋。

麝香散 癰疽已結而頭不破用此。

直雀屎(研,一錢) 斑蝥(去頭、足、翅,一錢半)腦 麝(隨意)

上細末,法醋調少許,點在有頭處,立破,急用煎黃連湯洗去。

湧泉膏 治癰疽軟而瘡頭不破,或已破而瘡頭腫結無膿。

斑蝥(去頭、足、翅,焙)

上為末,揉和蒜膏似小豆許,點在膏藥中,准瘡口處貼之,少頃出膿即去藥。或用綠礬、直雀屎少許,用餅藥調一點,敷瘡頭軟處,亦破,須四圍塗藥護之。

蚣蠍散 治癰疽瘡口小而硬,貼膏藥膿不出,是為風毒所勝用。

赤足蜈蚣(一條,去頭、足) 全蠍(三枚,實全尾者,並生用) 木香(一錢)

上細末,每用一字摻於膏藥錢上,准瘡口貼。如瘡口開闊不硬勿用。若是風邪所搏,即煎連根蔥白五莖,次入白芷末半兩,少頃,濾清淋洗!明日又洗,仍服不換金正氣散。

護肌膏 收暈斂毒。

大南星(二兩) 明白礬(並生用,七錢半) 白蘞 白芨 雄黃

上細末,每半兩,生地黃取汁調敷瘡暈外舊肉上,自外圓而促斂之。又驗瘡:用新水調筆蘸敷瘡,藥力勝則腫消皮皺易療;若腫處皮急暈開,難療。

神功妙貼散 塗敷癰疽暈內,使膿血化為水出,收暈斂毒。

大南星(圓白者) 蓖麻子仁(各四錢) 五倍子(淡紅者) 白芷(消片) 薑黃 半夏(生) 貝母 白芨(各二錢) 沒藥 乳香(各三錢) 花蕊石散(二貼)

上細末,夾和井水入蜜調敷。瘡色黯晦,薑汁調敷,從暈邊抹收入里,留中間如錢大貼膏藥。若瘡開大,全用紗攤藥以舊茶籠內,白竹葉尾剪兩片如瘡勢,先貼藥上,然後貼瘡。久年蓬仰上竹葉亦得。竹葉出水,藉藥以行之。凡敷藥,須是細末則不痛。

內消散 癰疽惡瘡方萌,才覺便服。

穿山甲(插入谷芒熱灰中,候焦黃)

上為末,入麝隨意。每服二錢半,溫酒調下,或栝蔞煎酒調下尤妙。日兩服。

大全內消散 內消癰疽惡毒,才覺便服。

穿山甲(截片,以谷芒糠炒脆,一兩) 當歸(半兩) 甘草(二錢半,生)

上末,每服三錢,溫酒調下。

小車螯散 內消癰疽,取下惡毒。首初便服。

紫貝大車螯(生取殼一合,鹽泥塞滿,相合,麻線纏,鹽泥塗外,曬乾,炭火煅通紅,去泥,冷地出火毒一伏時)

上細末。每服三錢,入生甘草末一錢,輕粉一字,用栝蔞一枚、燈心三十莖,分兩次煎,酒乘熱調下。五更溫服。天明又服。日中大便下黑苔惡物。或不用甘草,入蜜二匙。

皂刺散 治癰疽等患。宣毒排膿,首初便服。

皂角刺(紫黑色者) 連皮栝蔞(等分) 北五靈脂(減半)

上銼細。每服四錢,酒二大盞,煎六分,入乳香少許,溫服。皂刺亦能宣毒。

萬金一醉膏 治癰疽發背。宣導惡毒,始初便服神妙。

栝蔞(一個,去皮,碎研) 甘草(生,粗末,半兩) 沒藥(水中研,二錢半)

上用紅酒三大碗,煎取其半,分兩服,溫服之。在上食後服,在下食前服。重者再劑,以瘥為度。又方加當歸、白芷,並些乳香。更要宣毒,加紫皂角刺一分。

粉乳托裡散 癰疽初發便服,或毒氣入里衝心,煩悶吃嘔嗽喘以至泄瀉,急用此頻服,托裡返出毒氣,自內發起於外,此藥又能消,已發、未發皆可服,神妙。

真綠豆粉心(二兩) 明乳香(半兩,以竹葉包,熨斗火熨,乃研細)

上末。每服二錢,熟新水調下,或生甘草煎湯調,食後少時細呷。常要藥味在胸膈間,則毒氣不能攻心。或瘡已沉晦,用當歸一錢,辣桂二錢,煎湯調下,仍以加味不換金正氣散,為佐。小兒豆瘡陷,入粉乳散能救之;瘰癧攻心嘔悶通治。

蠟礬丸 治癰疽、發背、瘰癧、漏瘡、惡瘡。衛護內膜,驅解諸毒,自然內消。神妙。

通明白礬(生用,二兩)

上細末,黃蠟一兩二錢,溶汁,就爐上,入礬拌和,眾手丸桐子大。每服十五丸,熟水下,或冷酒下,常常服之。漏瘡用油發,又和雞內金末外塞。

明膠酒 治癰疽等患,使毒氣不攻於內,不轉惡證。

通明牛皮膠(每用一兩,截片)

上,醇酒一大碗,入膠重湯銚,令溶散,通口服。

排膿內消散 治癰疽發背,活血排膿消毒,紅腫內消。

何首烏(一兩) 當歸 川芎 生地黃 川續斷(各洗,焙) 茯苓 芍藥 白芷 半夏曲 藿香葉(各半兩) 紫草茸 甘草(炙。各三錢半)

上粗末。每服三錢,新水二分、酒一分,薑、棗煎服。有熱者加燈心,只用水煎。

究原排膿內補散 活血排膿,扶養內氣。或大潰開爛,用此救里內塞,(方見腸癰門。)以加味不換金正氣散佐之。有熱證者勿用,以排膿內消散加燈心服。

五香散 治癰疽須用香氣透達經絡。

木香 丁香 藿香葉(各一分) 沉香 乳香 連翹 木通 續斷 桑寄生 甘草(微炙。各半分)

上細銼。每服三錢,井水一碗,煎七分,入麝少許。患在上,食後服;患在下,食前服。五發證皆令人頭痛、噁心、寒熱、氣急、拘攣,此藥療之。如有熱,加燈心、桑白皮。

加味不換金正氣散 治癰疽寒熱往來,或內挾風邪,或內氣虛餒,通用。最能發出風毒,可與排膿內補散並行。

蒼朮(麩炒) 橘紅 半夏曲 藿香葉 厚朴(制。各一兩) 甘草(炙,七錢半) 白茯苓 川芎(各半兩) 木香(二錢半)

上為末。每服三錢,姜五片、棗二枚煎服。若瘡陷不發,多加辣桂、當歸。

二香散 風、氣、食三證通用。調暢胃氣,須兼服之。

木香 藿香葉 白豆蔻仁 半夏曲 厚朴(制) 橘皮 茯苓 蒼朮(炒) 甘草(炙。各半兩)益智仁 縮砂仁(各一兩) 丁香(二錢半)

上粗末。每二錢半,薑棗煎服。

黃耆托裡散 托裡內虛止痛。

黃耆 白茯苓(各一兩) 甘草(生,二錢半) 乳香(另研,一錢半)

上末。每服二錢,酒小盞,慢火煎如膏,再添酒調服。內虛加當歸。

當歸酒 治癰疽陰證,頭平向內,沉黯不疼,渾身患處不熱。

辣桂(去粗皮,半兩) 當歸(四錢) 木香 白芷(各二錢)

上細銼。每服三錢半,醇酒一碗,慢火煎七分,入乳香末半錢,不飢飽溫服。以排膿內補散、加味不換金正氣散為佐,以熟鋪豬蹄、膂肉為養。蕎麥麵能發起,可煮食之。如更不發起,用局方姜附湯加當歸、木香、炙甘草煎服。又更不發起,用:

穿山甲(頭截片,蘸醋炒焦) 生人牙(煅留性。各一分)

上為末,分作兩服,用辣桂、當歸、去節麻黃煎酒,食前調下。患處用生薑汁和麵厚塗,或用川烏、硫黃、人牙煅,並細末酒調敷之。

神授香附湯 治癰腫結硬,聚毒作痛。

香附(杵去皮,用生薑汁浸一宿,曬乾)

上末。每一錢半,米飲調下;或紫蘇、甘草煎湯調下,進數服腫硬自消,有膿即出,於氣證尤便,急用只小烏沉湯。

消毒散 內消癰疽惡毒。

當歸 白芷 甘草(生) 赤小豆 紫草茸(各半兩) 貝母(一兩)

上末,每二錢半,水酒煎,日二服。

瞿麥散 排膿止痛,通利小便,從小便出毒氣。

瞿麥穗 赤小豆 當歸 川芎 白芷 黃耆 赤茯苓(各半兩) 辣桂 甘草(各二錢半)

上末。每二錢半,酒調下。

萬病解毒丸 治癰疽發背,魚臍毒瘡,藥毒、草毒、挑生毒、獸毒、蠱毒、瘵蟲諸惡病。

文蛤(即五倍子,一兩半) 山慈菇(即金燈花根。一兩,洗,焙) 紅牙 大戟(洗,焙,七錢半) 全蠍(五枚) 大山豆根 續隨子(取仁,去油留性。各半兩) 麝香(一錢) 硃砂 雄黃(各二錢)

上件先以前五味入木臼搗羅為細末,次研後四味,夾和糯米糊丸,分作三十五丸,端午、七夕、重陽、臘日,淨室修合。每服一丸,生薑、蜜、水磨下,井水浸研敷患處,解毒收瘡,救病神妙。硃砂、雄黃功能醫五毒、攻瘍中物也。

紅內消散 癰疽內蘊熱、外發熱用此。

紅何首烏(半兩) 遠志(水浸,取肉,蘸薑汁焙) 赤茯苓 川芎 北梗 苦參 赤小豆 赤芍藥 蔓荊子 威靈仙(各三錢) 生甘草(半兩)

上末。每服二錢,麥門冬十四粒煎湯調下。

清心散 治癰疽有熱證。

遠志(制) 赤茯苓 赤芍藥 生地黃 麥門冬(去心) 知母 甘草(生。各等分)

上銼。每三錢,薑棗煎服。小便秘加燈心、木通。

癰疽大便秘導毒方

紫草 栝蔞(連皮)

上銼。新水煎服,或用黑豆一盞,入生薑、紫蘇煎湯亦得。

癰疽煩渴方

參苓白朮散

上以栝蔞根、綠豆、烏梅煎湯調下。

加味八味丸 降心火,生腎水,治諸渴疾。癰疽未發前、已瘥後渴證通用。

好熟地黃(洗、焙,二兩) 山藥(銼,微炒) 山茱萸(蒸,取肉,焙。各一兩) 辣桂(去粗皮,半兩) 澤瀉(切作塊,酒蘸,瓷器盛,甑內蒸五次,銼,焙) 牡丹皮(焙) 白茯苓(各八錢) 真北五味子(慢火焙透,另研,一兩半)

上為末,煉蜜候冷,和丸桐子大。每服三十丸,空心鹽湯下。

癰疽腹痛方

辣桂(一分) 木香 芍藥 北五靈脂(各半分)

上銼散。每服三錢,薑棗煎服。

癰疽泄瀉方

粉乳托裡散

上用木香、白茯苓煎湯調下,加味不換金正氣散佐之,嘔惡通用。

癰疽虛證寒戰方

明乳香(研細,半兩)

上每服一錢,熟水調下。戰發於肝,乳香著肝而溫之,寒戰隨止。

山藥丸(見漏濁門。)治癰疽,因腎虛勞損所發。每服七十丸,五更初腎氣開時,端坐,勿言勿動,勿咳勿唾,侍側有人進藥,鹽湯下,日間以排膿內補散加川芎、當歸、白茯苓佐之,最療勞損證。

內托黃耆丸 癰疽因針砭錐割傷其經絡,白膿赤汁逗留不止用此。

黃耆(二兩) 當歸(生,七錢半) 肉桂 木香 沉香 乳香(另研。各二錢半)

上末,綠豆粉一兩,生薑汁煮糊丸桐子大。每服七十丸,溫熟水下。

特異萬靈散 治癰疽發背、腫毒等患、神妙。

軟石膏(燒通紅,碗覆在泥地上一宿) 大白南星 赤小豆 草烏(連皮尖。各半兩) 乳香(另研,二錢)

上細末,蜜水調膏,以外抹收入,留最高處如錢勿敷。如已破,切忌藥入瘡口,恐痛。斂毒排膿,不致潰爛,屢效。

洗瘡方

莽草 苦參 貝母 射干 木通 蜂房 大腹皮 桑白皮 漢椒 連根蔥白(多用) 白芷

上煎湯,密室中淋洗。

又方

白芷(一兩) 新桑白皮(三分) 貝母(半兩) 漢椒(三兩) 紫蘇(三莖)

上銼碎,分兩次入連根蔥煎,以蔥蘸湯洗。潰爛者,豬蹄煎湯洗,或水膠煎湯洗亦好。

北艾湯 癰疽瘡口冷滯,膿血少,肉色白,久不合,逐日用。

北艾(一把)

上煎湯,密室中洗,仍以白膠燒煙燻之,續貼膏藥,仍多服排膿內補散、加味不換金正氣散。

又方 瘡口已成大窟,以:

桑白皮(一分) 當歸(半分)

上為末,乾摻,外用北艾蘸蜜水,研細塞口。

桑皮散 治瘡口有熱,攻焮作痛,赤爛淫汁。

桑白皮(新者,一兩) 苦參 槐花 天花粉(曬。各半兩)

上杵細末,乾摻,仍煎苦參、桑白皮湯蕩洗,癢者加檳榔、輕粉。

又癰疽方

白芷 桑白皮

上煎湯洗,以桑白皮末摻效。

又瘡口大窟方 專以:

大桑葉(曬乾)

上末之,頻摻,效。經霜黃桑葉尤好,摻敷、煎湯皆可用。

又方

生絲瓜或生地黃、或芭蕉根取汁,筆蘸抹。

消蝕散 消蝕惡肉,淫蟲朽骨,先用洗瘡方,然後敷此。

明白礬(入銀窩內,瓦蓋,煅令性盡,一兩) 綠礬(煅熱) 雄黃 乳香 好胭脂 遠志(水浸,取肉,焙。各二錢)

上細末,蜜水研膏,敷惡肉上,麻油調亦得。

又消蝕方 臘月收獖豬糞,燒存性。

獖豬糞(臘月取,一兩) 雄黃(研) 雞心檳榔(各二錢)

上細末,濕者摻,干者麻油輕粉調抹。蝕惡肉,䕡茹好。

茶蠟丸 諸瘡潰後,孔中以熔蠟和好茶捏尖丸塞其中,以牛角內粉屑夾天花粉、真蚌粉乾摻。消毒生肌。

斂瘡散

軟滑石 花蕊石 雞內金(各半兩) 白芨(三錢半) 白蘞(二錢半) 虢丹(煅) 滴乳香(各一錢)

上滑石、花蕊石炭燒通紅,碗覆泥地一伏時,為細末,次入余藥末研和,乾摻,神妙。保安斂瘡方

白蘞 白芨(各一兩) 雞內金(一兩) 厚黃柏(半兩)

上細末,井水調敷,須膿盡乃用,潰者亦能斂。

硬瘡生肌方

降真香(一兩,紫赤大片者,油處更好) 桑白皮(新者) 半夏(生。各半兩) 乳香 當歸 五倍子(各二錢)

上細末,乾摻。

又方

大南星 半夏(生) 五倍子 雞內金(各半兩) 南木香 當歸 厚黃柏 降真香節 白蘞 白芨(各二錢半)

上細末,先蕩洗,後摻藥,傷撲通用。

生肌散

老狗頭生腦骨(截碎,新瓦煅透,二兩) 桑白皮(新者,一兩) 當歸(二錢半)

上細末,麻油調敷,瘡深則摻,傘紙護之。

太乙膏 治癰疽發背惡毒。

好虢丹(二兩半) 男生髮(洗,焙,二錢) 木鱉仁(碎,三枚) 肥白巴豆肉(十八粒)

上用麻油四兩,慢火先煎巴豆、木鱉、發團,更換柳枝攪准發耗五分,頓冷爐,絹濾,再暖,入淨虢丹,換柳枝頻攪,候色變,滴入水成珠,隨意入乳香末,再煎沸,傾入瓷器候凝,覆泥三日貼用。凡修合膏藥密室中,勿令貓、犬、婦人見之。

神應膏 治癰疽發背惡毒。

龍泉 好光粉(二兩) 真麻油(三兩)

上慢火同熬,更換柳枝頻攪,滴入水成珠,方入白膠末少許,徐徐傾入瓷器,以水浸兩日,抄紙攤貼。

神異膏 治癰疽發背,惡毒瘡癤。

黑參 白芷實 露蜂房 杏仁(不去皮) 木鱉仁 男生髮(洗,焙。各二錢) 蛇蛻(鹽水洗,焙,一錢) 肥白巴豆(一十五粒)

上銼細,麻油五兩,同藥入瓷銚浸一宿,慢火煎,更換柳枝攪,候藥色焦黑,頓冷爐,生絹濾,再入銚暖,入淨虢丹二兩,柳枝急攪,候黑,滴入水成珠,入乳香末二錢,拌和,傾入瓷器候凝,覆泥地三日,貼用。

遇仙膏 治癰疽發背毒瘡等。

川五靈脂 白芷 貝母(各半兩) 當歸(二錢半)

上銼,細柳枝截二十四寸,麻油六兩,同上藥入瓷銚一宿,慢火煎,柳枝攪,藥色稍焦,入肥白巴豆二十一粒,木鱉仁碎五個,攪煎令黑,頓冷爐,生絹濾,再暖,入蠟半兩溶盡,再頓冷爐,入淨虢丹二兩半,更換柳枝急攪,候色黑,滴入水如珠,入乳香、沒藥末各二錢,拌和,傾入瓷器候凝,覆泥地三日,貼服皆好。柳枝止痛。

神仙截法 治癰疽發背毒瘡,發作便服,使毒氣不內攻,可保。

真麻油(銀器內煎十餘沸,傾出候冷,一斤)

上和醇酒二碗,分五次蕩、溫,日夜服盡,解陰證沉毒。

將理法

避風邪 少睡臥 勿驚憂 勿嗔怒 徐行動 省言語 戒閨房 絕思慮 防觸穢 聽好事 瘡頻洗 藥常助 盥漱 聞香 二便順序 擇飲食內充,無飢飽失度 敷藥、運掉屈伸,瘡口常加愛護 妄用惡草愈滋其毒,不忘飲食,反害其瘡,皆非正法。

癰疽發背龜形灸法 凡發背如龜形,辨認龜頭,不論左右上下,但以腫高處為頭,或有疑似,即以黃稈紙蘸醋掩之,先干處為頭,把筆點定,男女皆取左手中指,用草比量全指為度,一樣剪草十二片。六片安頓在外,合作龜背形六片,安頓於龜背之內,中心直頓二片,四方分頓四片,內外各相連合,如是則頭尾四足定矣。以筆點其尾足,抹蒜膏灸之,先灸其尾七壯,火未滅,便灸後一腳七壯,火未滅,又灸後一腳七壯,迤邐如是,灸至前兩腳而止,須留龜頭莫灸,以出毒氣,法艾捍實如筋,中間大,剪作艾柱。此法合陰陽氣候,可用灸之,省力療理。

論熱 背發大瘡,惟發熱則謂之背,若不發熱皆癤也。其有陰證於五臟內發者,卻又沉睡無熱,大凡癰疽惟藉有熱則發,熱則氣血行,冷則氣血滯,熱則能生肌,冷則瘡不合。遇有熱者,切不可退熱,但用溫藥以微涼少濟之,是為和劑。

論暈 癰疽發背,俗以腫痕所至為暈,非真暈也。暈生於瘡口之旁,如紅筋之狀,才見暈則非美證矣。一暈、二暈以至三暈尚可措手,若四暈、五暈是臟腑蘊受銳毒,斷斷難醫。

保安炙甘草方 癰疽漏瘡,通用神妙。

粉草(以山泉溪澗長流水一小碗,徐蘸,慢火炙,水盡為度,秤一兩)

上銼粗末,用醇酒三碗,煎二碗,空心隨意溫服,最活血消毒。

癰疽方

赤小豆 綠豆 黑豆 川薑黃

上為細末。未發起,薑汁和井水調敷;已發起,蜜水調敷。

諸癰疽大便秘方

甘草(生,一兩)

上銼碎,井水濃煎,入酒溫服。能疏導惡物。

蝕漏方

生油發(燒,留性,四錢) 白芨一錢,細末,摻敷。

去水膏 治癰疽破穴後,誤入皂角水及諸毒水,以致疼痛。

甘草(生,為末,一分) 砂糖 糯米粉(各三分)

上為膏,攤在絹上貼,毒水自出。驢馬汗及尿糞,一切毒水,皆治之。

木香摻收瘡口方

木香 雞心檳榔 虢丹(煅。各一錢) 輕粉(半錢)

上細末,摻。

秦艽摻方 治一切瘡口不合。

秦艽細末,摻之。

蕩洗方

蜂房 白芷 苦參 川椒

上煎洗,熱焮加荊芥。

癰疽瘡口深大方

深山黃牛糞(塞滿瘡,藤紙貼上三四日後) 蜂房 白芷 大腹皮(三件煎湯淋洗,拭乾)

上以黃桑葉(曬乾),為細末,撒摻,常服酒調排膿內補散,飲醇酒,食肥肉,自然生肌。深山黃牛吃百草,平田牛隻吃禾藁。

諸惡核方 或在上,或在下,頑結留滯,不潰不散,用瘰癧門立應散宣毒從小便出,非用一醉膏之類宣毒從大便出也。先以大戟、草烏為末,酒調敷,仍服蠟礬丸,或穿山甲炙焦為末,溫酒調下佐之,在上者加皂莢刺帶生灰,煎蔥湯熏洗。

癰疽惡核,男以左邊為重,女以右邊為重。

發頤方 此瘡最險,毒氣灌注頭面,腫大可畏,牙齒亦脫。治法:解開頭髮,尋頂螺中灸二十一壯,如不透達,灸至四十九壯而止。其瘡開口大孔,用東向石榴皮,曬,為細末,撒摻其中。特異萬靈散,本方加煅過石膏半倍,蜜水少許,調敷四周;不換金正氣散、排膿內補散,二藥各加川續斷、皂角刺燒去半帶生灰,相間煎服。皂莢刺性上行,主上焦病。凡癰疽藥太溫,加干薄荷煎服。石膏性寒,始亦疑之,然火煅通紅,盆覆地上,以出火毒,最能收暈,使瘡口把就,不至爛肌。

附諸方

真人活命飲 治癰疽發背、發腦、發髭、發脅、癤毒、騎毒腫、肚癰、腿癰、附骨癰疽、惡瘡、惡漏瘡、血塊氣塊、面目手足浮腫,隨病加減,並宜治之。

天花粉(一錢) 甘草節 乳香(透明。各一錢) 穿山甲(三大片,蛤粉炒,去粉) 赤芍藥 白芷 貝母(各一錢) 防風(去蘆,七分) 沒藥 皂角刺(各五分) 當歸尾(酒洗) 陳皮(各一錢半) 金銀花(三錢) 或加大黃(一錢) 木鱉子(去殼,八分) 體虛加黃耆(一錢)

在背俞,皂角刺為君;在腹,白芷為君;在胸次,加栝蔞二錢;在四肢,金銀花為君;如疔瘡,加紫河車草根三錢。(無加亦可。)

上作一貼,用金華好酒一鍾半煎至一鍾,溫服。煎時次用大瓦瓶,以紙密封口,勿令泄氣。能飲酒,服藥後再飲數鍾,浩大不可憶度。

偈云:

真人活法世間稀,大惡癰疽總可醫,

消毒只如湯潑雪,化膿漸使肉生肌。

陰功豈止萬人活,神效何須刻日期,

留下仙方誠信授,存仁修制上天知。

此方治一切癰疽疔腫,不同陰陽、虛實、善惡,腫潰,大痛或不痛,先用此劑,大勢已退,然後隨余證調治,其功甚捷,誠仙方也。

防風通聖散 治癰疽通用。(方見中風門。)

狗寶丸(《濟生方》) 專治癰疽發背、附骨疽、諸般惡腫將發時,先覺口中煩渴、四肢沉重、遍身壯熱乃其候也,此藥功效不可具述。

蟾酥(二錢) 金條蜈蚣(七條,全者,酥炙黃色) 輕粉 雄黃 滴乳香 沒藥 烏金石(即石炭。各一錢) 狗寶(癩狗腹中得之,一錢。又云一兩) 狗膽(一個,干者用之,去皮,黑狗臘月者佳) 鯉魚膽(一個,干者用之,臘月者佳) 粉霜 黃臘(各三錢) 硇砂(半兩) 麝香(一分) 孩兒乳(一合,頭首者) 鉛白霜(一錢。一本無此)

上先將乳汁、黃臘放在罐內,文武火化開,次將各藥末和成劑,用時大人丸綠豆大,小兒丸如芥子大。每服三丸,病重者加至五丸,用白丁香七個研爛,新汲水調送下。腰以下,食前服;腰以上,食後服。如人行五里,熱蔥白粥投之,即以衣被蓋定,汗出為度,以後只吃白粥,常服十宣散。留頭,其四邊以烏龍膏貼。

漏蘆湯(《精義》) 治一切惡瘡毒腫,丹瘤瘰癧,疔腫魚睛,五發瘭疽。初覺一二日便如傷寒,頭痛煩渴,拘急惡寒,肢體疼痛,四肢沉重,恍惚悶亂,坐臥不寧,皮膚壯熱,大便秘澀,小便赤黃並宜服之,惟妊娠忌服。

漏蘆 白蘞 黃芩(去黑心) 麻黃(去節) 枳實(麩炒,去瓤) 升麻 芍藥 甘草(炙。各一錢) 大黃(二錢) 朴硝(一錢)

上,水煎服。

千金漏蘆湯(《精要》) 治證同前。

漏蘆 連翹 黃芩 白蘞 枳殼(去瓤,麩炒) 升麻 粉草(炙) 麻黃(去根節。各一錢) 大黃(一錢半,濕紙煨) 朴硝(另研,一字)

上作一服,用水一盞半煎至八分,去滓,空心熱服。

淵然真人奪命丹 專治疔瘡、發背、腦疽、乳癰、附骨疽,一切無頭腫毒。惡瘡服之便有頭,不痛者服之便痛,已成者服之立愈。此乃惡證藥中至寶,病危者服之亦可矣,萬無一失,不可輕易。

蟾酥(二錢,干者,老酒化) 血竭(一錢) 乳香 沒藥 銅綠 硃砂(為衣。各二錢) 輕粉(半錢) 膽礬 寒水石(各一錢) 雄黃(三錢) 麝香(半錢) 腦子(半錢,無亦可) 蝸牛(一十一個,連殼用) 蜈蚣(一條,酒浸,炙黃,去頭足)

上為細末,將蝸牛研作泥,和前藥為丸如綠豆大。若丸不就,以好酒煮麵糊為丸。每服只二丸,先用蔥白三寸,令病人嚼爛,吐於手心,男左女右,將丸子裹在蔥白內,用無灰熱酒三四盞送下,於避風處,以衣被蓋覆,約人行五里之久,再用熱酒數杯,以助藥力,發熱大汗出為度。如汗不出,重者,再服二丸,汗出即效。初覺者二丸即消,三五日病重者,再進二丸。如疔瘡走黃,過心者難治,汗出冷者亦死。如病人不能嚼,蔥擂爛裹藥,仍以熱酒吞下。瘡在上,食後服;瘡在下,食前服。服後忌冷水、黃瓜、茄子、油、面、豬羊雜肉、魚一切發風瘡毒等物及婦人洗換、狐臭,犯之難治。

竹葉黃耆湯(《精義》方) 治諸癰疽發背煩渴及一切惡瘡發大渴者。

淡竹葉(二分半) 生地黃(一兩) 黃耆 黃芩(去腐) 當歸 川芎 甘草 芍藥 人參 麥門冬(去心) 半夏(湯洗) 石膏(各四分)

上用水一盞半,竹葉五片,生薑五片,煎至一盞,溫服。

內補散 專治癰疽發背潰膿出,多內虛少力,不進飲食,有虛證惡重者亦治之。

人參 白茯苓 川歸 黃耆 桂心 甘草 遠志(各半兩) 芎藭 麥門冬 白芍藥 陳皮 熟地黃 五味子(各一兩)

上㕮咀。水一鍾,姜三片,棗一枚,煎至半鍾,溫服。

敗毒流氣散

人參 桔梗 枳殼 甘草 防風 柴胡 前胡 川芎 羌活 白芷 芍藥 紫蘇(各等分)

上㕮咀。水一鍾半,薑棗煎服。

護心托裡飲

人參 黃耆 當歸 川芎 甘草 白芍藥 乳香 木香 烏藥 官桂 防風 枳殼 桔梗 厚朴(各等分)

上㕮咀。水、姜煎服。

鐵圈散 治癰疽腫毒。

乳香 沒藥(半兩) 大黃 黃柏 黃連 南星 半夏 防風 皂角刺 木鱉子 栝蔞 甘草節 草烏 阿膠

上為末,醋調成膏,砂石器內火熬黑色,鵝翎敷之。

圍藥 治諸般癰疽,敷上消散。

乳香 沒藥 大黃 連翹 黃芩 黃連 黃柏 南星 半夏 防風 羌活 栝蔞 阿膠 皂角刺(各等分)

上研細末,好醋煎黑色成膏,寒者熱用,熱者寒用。

圍藥鋼井攔

貝母 南星(各七錢) 連翹 五倍子 經霜芙蓉葉(各一兩)

上為細末,用水調敷四向腫處,止留中間一竅出毒氣。

秘傳鐵箍散

霜後芙蓉葉(二兩) 海金沙(五錢) 草烏 金線重樓 天南星(生者佳。各五錢)

上為末,用好米醋調藥成膏,圍敷患處。若是發背加木鱉子五錢,為末,和前藥,立效。

千金托裡散 治背疽並諸惡瘡,如三日以內未針灸及利大便者,則可消矣。

羌活 藁本 生黃芩 人參 炙甘草 木豬苓(各一錢半) 防風身(洗) 防風梢(各五分) 川歸身(酒洗) 連翹 酒黃芩(各三錢) 川歸梢 生甘草 陳皮 蘇木 五味子 酒黃柏 酒防己(各五分) 桔梗 山梔 酒生芐 酒黃連(各一錢) 酒大黃(三錢) 麥門冬(二錢)

上細切,分作二服,每服用水三大盞,浸半日,煎一盞,稍熱服,後一服如前,並滓煎服,忌生冷。此方如覺有病,即便忙服無不效者,若瘡勢已發三四日,或成膿者,則不消矣。

十全內托散 治瘡腫托裡,未成者速散,已成者速潰。

人參 當歸 黃耆(各一錢) 厚朴 川芎 桔梗 防風 桂心 白芷 甘草(各一錢)

上細切,作一服,用水二盞煎至一盞,去滓,食遠服。

秘授仙方萬應膏藥 治一切腫毒,未潰貼之則消,已潰貼則去腐生肌,並治楊梅癰漏、惡瘡、風氣骨節疼痛、痞氣積塊、挫閃腰痛,一切諸證,貼之神效。

羌活(一兩) 巴豆(二兩) 木鱉子(二兩) 川烏 皂角刺 穿山甲 白芷 蟬蛻 杜當 赤芍藥 金線重樓 五倍子 獨腳蓮 雷藤 連翹 血餘 白芨 降香 白蘞 紫荊皮 藁本黃連 石羊角 廣藤 川芎 殭蠶(各一兩) 蓖麻子(二兩五錢) 防風(二兩) 蜈蚣(七條) 草烏(二兩) 當歸(一兩五錢) 蛇蛻 葉下紅 三白草 八角風 苦參 孩思母 何首烏 大風藤 小風藤 海風藤 尋風藤 七葉黃荊 鬆節 金銀花 車前草 槐角 丹參 斑蝥 青木香 玄參 牛膝 地榆 威靈仙 生地黃 薄荷 蒼朮 五靈脂 天花粉 南星(生者,一個佳) 細辛 蝦蟆(一隻) 桔梗 山梔 荊芥 黑醜 花蛇 大風子 烏藥 小茴 節骨草 兩頭尖 黃柏 烏稍蛇 槐嫩枝 桃嫩枝 柳嫩枝 榆嫩枝 椿嫩枝(各五兩)

上件七十九味㕮咀片末,用真香油十斤和藥,浸七日,下鍋熬,待藥滓成炭、血餘無形方可濾去藥滓,再熬,滴水成珠,再將黃丹徐徐入內收為膏,再入後項藥。

乳香 血竭 阿魏 龍骨 膽礬 雄黃 輕粉 沒藥 孩兒茶(各五錢) 樟腦(四錢) 赤石脂(七錢) 沉香 木香(各三錢) 麝香(一錢) 冰片(三分)

上十五味,研為極細末,入膏內攪勻,用瓷缽收貯,出火毒,油紙攤貼,神效。

秘傳定痛生肌散

龍骨(煅) 白芷(各三錢) 黃丹(水飛,五錢) 軟石膏(煅,去火毒,一兩) 沒藥 乳香(各三錢) 血竭(二錢) 黃連(四錢) 輕粉 硃砂(各五錢)

上為極細末,摻於瘡口上。止痛生肌神效。再用白膏藥貼之。

秘傳白膏藥

官白粉(一兩半) 赤石脂(煅,一兩) 樟腦(五錢) 輕粉(二錢五分)

上為細末,生豬油去膜,搗爛,和前藥調勻,先將生肌散摻上,後貼之。

洗毒散(《通玄論》) 治諸般惡瘡、風濕陰蝕,並宜此洗之。

用蛇床子、地骨皮丁、麻黃、荊芥、防風、桔、礬各三錢。

上用水三碗,蔥白三根,煎至二碗,無風處洗。

乳癰

乳癰方論

男子以腎為重,婦人以乳為重,上下不同而性命之根一也。坐草以後,風邪襲虛,營衛為之凝滯,與夫嬰幼未能吮乳,或乳為兒輩所吹,飲而不泄,或斷乳之時捻出不盡,皆令乳汁停蓄其間,與血氣搏,始而腫痛,繼而結硬,至於手不能近,則乳癰之患成矣。乳癰一名妒乳,婦人四十以下,血氣周流,患此可療;年事既高,血氣耗澀,患此難瘳。惡寒發熱,煩躁大渴,是其證也,甚則嘔吐無已,咽膈窒礙,何耶?蓋胃屬足陽明之經,實通乎乳,血熱入胃嘔吐何疑?或者不能溫散,妄以寒涼疏轉之劑行之,即使癰毒自外入里,嘔吐尤甚,其咽膈妨礙者,毒氣上衝所致也。生薑甘桔湯為咽間要藥,乳粉托裡散最能返出毒氣,二香散加栝蔞根止嘔止渴,兩得其便焉,更仗萬金一醉膏佐之,能事畢矣。雖然,渴而過飲,水入腸胃,必至下利;醫理失節,久而不瘥,必成漏瘡,又不可不防其變。

乳癰證治

究原五物湯 癰疽、發背、乳癰通用。

栝蔞(研,一枚) 皂角刺(半燒,帶生) 沒藥(各半兩) 乳香 甘草(各二錢半)

上粗末。醉酒三升煎取二升,時時飲之,痛不可忍立止。

萬金一醉膏內加川芎一分、當歸半分。

乳癰方

皂莢刺(半燒帶生,半兩) 真蚌粉(三錢)

上研細。每一錢,酒調下。

生薑甘桔湯 治癰疽諸發,毒氣上衝咽喉,胸膈窒塞不利。

北梗(去蘆頭,一兩) 甘草(生) 生薑(各半兩)

上銼細。每服三錢,井水煎服。

乳初腫方

甘草(生二錢,炙二錢)

粗末,分兩次,新水煎服,即令人吮乳。

敷乳方

大南星 半夏(生) 皂莢刺(燒,帶生。各二分) 白芷 草烏 直殭蠶(焙。各一分)

上細末,多用蔥白研取汁入蜜調敷。若破瘡口,用膏藥貼。

乳癰方 乳癰初發。

貝母(為末)

上每服二錢,溫酒調下,即以兩手覆按於棹上,垂乳良久自通。

又方

石膏燒紅,碗覆地出毒,細末三錢,溫酒調下。

附諸方

橘皮湯 治乳癰,初發即散,已潰即效,痛不可忍者。

陳皮(湯浸,去白,曬乾,麩炒微黃色)

上為細末,麝香研少許。每服二錢,酒調服,初發覺赤腫疼痛,一服效。因小兒吹奶變成此疾者並治。

復元通氣散 治髮乳、癰疽及一切腫毒。

木香 茴香 青皮 穿山甲(炙酥) 陳皮 白芷 甘草(各等分) 貝母(去心,薑製) 加漏蘆

上㕮咀。每服五錢,水一盞半,煎八分,去滓,入酒,食遠服。末,酒服二錢亦可。

一方 治婦人乳赤腫成癰者。

歌曰:

欲治乳癰良捷法,紫蘇一味勝他方,

濃煎湯飲頻頻服,蘇葉圍來合乳房。

一方 治乳癰神效。

用桑黃不拘多少,用好酒磨,熱服即安。

一方 治婦人吹奶。

用棗七枚去核,入鼠糞七粒,火煅存性,研末,入麝香少許,溫酒調服。

又方 治婦人吹奶。

詩曰:

婦人吹奶治如何?皂角燒灰蛤粉和,

熱酒一盞調八字,雙手揉散笑呵呵。

一方 加乳香(少許。)

一方 治婦人乳頭裂。

用秋後冷露茄兒裂開者,曬乾,燒存性,為末,水調敷患處,甚驗。

(癰疽諸發,此法通用)

發癌方論

癌者,上高下深,巖穴之狀,顆顆累垂,裂如瞽眼,其中帶青,由是簇頭各露一舌,毒根深藏,穿孔透里,男則多發於腹,女則多發於乳,或項或肩或臂,外證令人昏迷,治法急用蓖麻子等藥外敷,以多出其毒水,如癰疽方中乳香膏,神攻妙貼散是也。內則於小便利之,蓋諸痛癢瘡,皆屬於心,心與小腸為表裡,所當宣毒於小便。但諸發蘊毒,又非麥門冬、燈心草之所能宣,必如是齋方中立應散,以地膽為主,以白牽牛、滑石、木通佐之,而後可以宣其毒矣。自此又於心腎用工,人之一身,水不能濟火,則渴而後發瘡,心腎相交,水火既濟,於人何病之有?心主血也,清心行血,固所當然,亦使腎得其養,則水有所司,真元凝合,彼瘡自平,更服童尿,又可以灌滌餘毒,切戒忌風邪入之,將理一節,米餔豬蹄,可以益腎,可以養中,當加之意。

發痼方論

痼發於手足,或掌心,或腰腿,或臀下伸縮處,長形平腫,無頭無面,低貼肌肉,瞰里開瘡,如𤷍而大,走注牽連,較之諸發煩渴為甚。其患淺則可療,其患深則害人,或重毒已平,數月之後,復於他處大發,但作肉色微帶淡紅,終不能救治。法以癰疽類例推之,大要培養內氣,以防滑泄,兼用膏藥吮瘡,神異膏、遇仙膏,可貼可服。

發瘭方論

瘭疽之發有數種,先作點而後露肉,小者如粟如豆,劇者如梅如李,赤黑青白,色變不常,或臂或臀,或口齒,或肚臍,發無定處,大概多見於手指之間,根深入肌,走臂遊腫,毒血流注,貫穿筋脈,爛肉見骨,出血極多,令人串痛,狂言,痛入於心即死,突出於外腎者亦死。此瘡最慮引風,治法宣毒行血,尤當於心腎加意焉。蓋心為萬病之門,敗血鬱滯,煩躁噯悶,皆毒氣攻心之候也。心家為毒所攻,若於小便利之,又恐外腎虛怯,易至傷風,勢必宣毒於大便,如栝蔞酒之入沒藥、五靈脂、皂莢刺帶生灰是也。是雖大便引導毒氣,然清心行血,去風邪之劑,如之何而廢之?心清血行,風邪解散,庶乎有瘳矣。經云:在指則截,在肉則割,蓋慮毒氣隨風走肌,隨脈入腹,倏忽害人至速而不可留也。此疾根源,初因感受惡風,入於脈理,或傷寒瘴瘧之後,毒變所生。凡癰疽諸發,開一寸則一寸引風,非必風入於其中,蓋虛處自引風也。惟風邪襲虛,則肉爛透骨,惡血橫流,大南星、生半夏、白芷梢最能去風,可以頻敷,其諸療理,推廣癰疽法度行之。

發瘭證治

癰疽、癌、瘭、惡瘡妙方

生髮(燒,留性,三分) 皂莢刺(燒,帶生,二分) 白芨(一分)

上細末,乾摻或井水調敷。皂莢刺能行諸藥。

瘭方 

生髮(燒,留性) 皂莢刺(燒,留性。各二分) 赤蜈蚣(半燒) 厚黃柏(各一分)

上細末,雄豬膽汁調敷。

又方

雞內金 生髮(各燒,留性,夾和) 大南星 半夏(生)

上為細末摻。

又方

皂莢刺(燒,帶生) 白芨(少許)

上為細末摻。諸瘡通用。

又方 燕窠和百雀兒糞,研膏敷。

又方 生髮燒,留性,末之,米湯調服,兼敷。漏瘡亦效。

諸發諸瘡,蠟礬丸冷酒入麝香送下。

洗盪瘭瘡方

荊芥穗 白芷 漢椒(去目) 蔥白連根

上用井水煎,入鹽候溫,自手臂上蕩下,日三次。瘭疽毒氣走臂,腫所至處緊繫之。

又洗方

山灶屋垂塵 灶煙 釜下土(各半升)

上研和,分兩次井水煮沸,溫洗,日如是。

瘭方

生井蛙(取皮,曬乾,燒,帶生)

上細末摻,或蜜水調敷。又通用方在前。

是齋立應散(方見瘭癧門)。

瘭瘡灸法 瘭瘡自手發者,毒走至心不救;自足發者,毒走至腎不救。各有小紅筋,湯洗,再尋其筋之住處,灸小艾柱三壯,即瘥,此即蛇瘴

瘭瘡方論 瘭瘡一名蛇瘴,南地多有毒蛇,吐毒於蠻煙瘴雨之鄉,人有伏水土、風氣而感觸之者,數月以還,未有不發為蛇瘴也。唯赤蜈蚣、伏蛇最為上藥,雄黃、白芷次之,諸蛇藥亦可以制其毒矣。(雄黃有毒,爛肌,但夾和蛇藥用。)

疔瘡

疔瘡方論

疔瘡含蓄毒氣,突出兩寸,痛癢異常,一、二日間害人甚速,是尤在癰疽之上也。《內經》以白疔發於右鼻,赤疔發於舌根,黃疔發於口唇。黑疔發於耳前,青疔發於目下,蓋取五色之應五臟,各有所屬部位而已,然或肩或腰或足,發無定處,在手足頭面骨節間者最急,其餘尚庶幾焉。疔曰五疔,類分數種,如臼、如豆、如葩、如箔金、如茱萸、如石榴子,或發疹搔破而青黃汁出,或衣物觸著而疼痛忽生,或白而腫實,或赤而浮虛,其狀不一,大抵瘡頭黑硬如釘,四畔帶赤如火,盤根突起,隨變焦黑,未幾腫大而光,轉為濕爛,深孔透肌,如大針穿之狀,外證心驚頭痛,拘急惡寒,四肢痛強,或寒熱交作,頰舌間赤黑,點點如珠。若毒入腹心,則煩悶嘔逆,恍惚癡眠,其斃可立待也。此疾雖自風毒而來,其諸觸犯,不可不信,如石疔之忌瓦礫、磚石;麻子疔之忌麻衣、麻仁;火疔之忌火光、炙爆;水疔之忌飲水渡河。惡眼鹹食,爛帛刀鐮,色色見忌。又不特雌雄二疔,戒謹房事而止,一有觸犯,難以有瘳,其或背脊拘強,瘡痛徹骨,此觸犯之候也。治法以調平心氣為上,蓋疔瘡蓄毒,壅結於心,如茯苓、茯神、遠志、益智、蓮子、石菖蒲之類,佐以川芎、當歸,皆舒豁心經之劑也,心氣一清,毒自消散。外所敷者,用銷蝕惡肉輩,如膽礬、綠礬、鉛霜、斑蝥等類,以餅藥調和而筆敷之。爛其肉而後剪,隨敷隨爛,次第剪平。卻以生髮、蛇皮、土蜂窠、皂莢刺,各燒,留性,白芨減半,併為細末,以平瘡口,或銷蝕惡肉輩敷之。作痛,則以排膿內補散,多用酒調以醉之矣。又有一種瘡頭黑深,形如魚臍,破之黃水滲出,四畔浮漿,是曰魚臍疔瘡,其毒尤甚,通前治法,即癰疽方中萬病解毒丸,以清心行血湯使服之,以井花水磨敷之,是為神仙妙藥。

疔瘡證治

諸疔瘡方

生髮(拔一團如雞子大,攤在一尺緋絹上) 雄黃(研,一豆許) 皂莢刺(二十一針) 赤小豆(二十一粒)

上並粗末,撒放發上,卷就緋絹作一團,外用發繩十字縛定,熨斗內烈火燒,帶性,為末,入地骨皮末倍之,分作兩服,空心酒調下。

又方

生髮 蛇皮(洗,曬) 土蜂窠 皂莢刺(各半兩)

上以緋絹一尺,分作四片,分裹上件藥,發繩扎之,炭火燒,帶性,併為細末,每一錢,空心酒調下。

又方

蛇皮 土蜂窠(燒,帶性。等分)

上為末,每一錢,酒調下。

又方 蛇皮洗曬,炙焦為末,雞子清調敷。

又方 磁石(於石臼中,搗為細末) 再研醋調敷。

又方

蒼耳(亦名鼠黏子,根莖苗實,但取一色,研細)

上,酒調下,仍以蒼耳燒灰,醋調敷。或不拘一色,雜採用之。

疔瘡方

金頭蜈蚣(一條) 膽礬 銅綠 烏賊骨(各一錢) 麝(一字)

上細末,以紙捻蘸麻油黏藥,引入瘡中,如瘡頭硬,即灸破或針刺破,然後入藥。

附諸方

立馬回疔丹 治疔瘡走徹不止。

金腳信 蟾酥 血竭 硃砂 沒藥(各五分) 輕粉 片腦 麝香(各一字)

上為細末,生草、烏頭汁為錠如麥子長大,用時將瘡頭刺破,納入一錠,第二日瘡腫為效,以膏藥貼之。

飛龍奪命丹(《聖惠方》) 治一切惡疔瘡。

人言(二錢半) 斑蝥(十二個,去足) 巴豆(十二個,去殼油) 硃砂 硇砂 硼砂 乳香 沒藥 黃丹(各三錢) 南星(水洗) 半夏(水洗。各一錢) 血竭(二錢) 麝香(一錢二分半)

上為末,蟾酥汁為丸如紅豆大。五分內分一分,加入斑蝥四個,然後捻成錠子,如小麥大,每一瘡針破,下一錠子,用飯黏白紙封口,用前四分內一丸噙在舌上,覺麻,涼水吞下。忌熱物片時。如蟾酥干,用人乳汁化開。一方加雄黃二錢。

千金托裡散 治疔腫發背,一切惡腫。

官桂 人參 甘草 川芎 白芷 芍藥(各一兩) 木香 沒藥(各三錢) 乳香(二錢) 當歸(半兩) 連翹(一兩二錢) 黃耆(一兩半) 防風 桔梗 厚朴

上十五味為細末。每服三錢,酒一盞,煎三二沸,和滓服,無時。

一方 治疔瘡。

土蜂房(一窠,全) 蛇蛻(一條,全)

上作一處細瓦器中,以黃泥封固,火煅存性,研為細末。空心,酒調服一錢,少頃,腹中大痛,痛止,其瘡已化為黃水,仍服五聖散。

五聖散

大黃 生薑 金銀花 甘草(各一兩) 栝蔞(一個) 皂角針(二兩)

上㕮咀。每服一兩,用好酒二盞,煎至一盞,溫服。

瘰癧

瘰癧方論

瘰癧生於項腋之間,凡人少小以來,動輒蓄怒,或憂思驚恐,抑鬱不伸,多致結核於項,日積月累,風毒熱氣聚焉,於是腫濕開瘡,起伏無已,甚則牽連至於腋下,自腋下而漫衍心胸,殆無及矣。發熱憎寒,煩渴盜汗,或寒熱往來,或痛或不痛,其外證也。治法無他,大抵以地膽、斑蝥為主,蓋瘰癧之毒,莫不有根,地膽、斑蝥制度如法,能使其根從小便中出,或如粉片,或如塊血,或如爛肉,皆其驗耳。但毒根之行,小便亦必澀痛,當以木通、滑石輩導之。然是毒必從小便出者何哉?諸痛癢瘡,蓋屬於心,其或流行於小便就快也。人有此患,不惟懲忿窒欲,謹護燥濕風寒,其於飲食百味一切戒之,然則投方匕之劑,當何如而責效焉?曰飯蔬食而已。

瘰癧證治

是齋立應散 治瘰癧神效,已破未破皆可服。

連翹 赤芍藥 川芎 當歸 甘草(炙) 滑石(研。各半兩) 黃芩(三錢) 白牽牛(生,取末) 土蜂房(蜜水洗,飯上蒸,曬乾。各二錢半) 川烏尖(七個) 地膽(去頭、皮、足,秫米炒,米黃為度,去米,秤三錢)

上為細末。每服抄一大錢匕,煎濃木通湯調下,臨臥服。毒根從小便中出,澀痛不妨。毒根如粉片塊血爛肉是也。如未效,後再服。繼以薄荷丹解其風熱。且地膽性帶毒,濟以烏尖、或衝上麻悶,不能強制,嚼蔥白一寸,茶清下以解之。如小便澀,燈心煎湯調五苓散服,瘡處用好膏藥貼。若療痛疽,用此宣導惡毒,本方去黃芩不用。

薄荷丹 解瘰癧風熱之毒,自小便宣毒,後須常服。

杜薄荷 皂角(不蛀者,去弦皮) 連翹 何首烏(米泔浸一宿) 蔓荊子 京三稜(煨) 荊芥(各一兩)

上為末,好豉二兩半,以米醋煎沸,灑豉,淹令軟,研如糊,和丸桐子大。每三十丸,食後熟水下,日一服,病雖愈常服之。

必捷丸 治瘰癧多年不瘥。

斑蝥(去頭翅足,秫米炒,一分) 薄荷葉(三分)

上細末,烏雞子清和丸,桐子大,空心茶清下二丸,午時後服三丸,臨臥服四丸,次日空心服五丸。臍下痛,小便取下惡物為效。如小便秘,吃蔥茶少許。

神秘散 治瘰癧。

斑蝥(去頭足翅,麵炒,二十一個) 荊芥穗(曬乾) 直殭蠶(炒,去絲嘴) 黑牽牛(微炒,取仁。各二錢)

上細末。每服一錢,五更好酒調下,日中當取下惡物,如不下,次日五更再進一服,或更不下,第三日五更先吃秫米粥一盞,次服此藥,其毒決下。如小便痛澀,以蔥茶解之,或木通燈心煎湯利之。

雌雄散 治瘰癧。

斑蝥(一雌一雄,足翅全者,新瓦焙焦,去頭、翅、足) 貫眾(二錢) 鶴蝨 甘草(各五分)

上細末,作兩服,飽飯後,好茶濃點一錢調下。

木鱉膏 治瘰癧,經年發歇無已。

木鱉仁(二個,用厚紙捍去油,研碎)

上以烏雞子清調和,瓷盞盛之,甑內蒸熟,每日食後吃一次,服之半月,自然消靡。

粉乳托裡散 治瘰癧攻心,嘔吐,發出毒方。(見癰疽門,)

蠟礬丸 治瘰癧神效方。(見癰疽門。)

山豆根方 治咽喉上隔熱毒,患瘰癧者。常常含汁嚥下,仍以

山豆根 紫蘇葉細銼煎湯,臨臥服。

解熱方 瘰癧四畔紅腫多汁,為熱證。

小黑豆(二合) 紫蘇(一莖) 姜(七片)

上細銼,煎湯,食後服。

洗敷方

白芷煎湯泡荊芥。

上候溫,軟帛蘸洗,拭乾,好膏藥貼,膿汁惡肉出盡,更用:

半夏(生) 南星(各二錢) 血竭(一錢) 輕粉(少許)

上細末,以津唾調敷。

究原方 斂瘡口。

血竭(一字) 棗(燒灰,半錢) 麝(少許)

上夾研,津唾調敷。

附諸方

散腫潰堅湯 治馬刀瘡結,硬如石,或在耳前後上下,及肩、脅、背、手足少陽經,及瘰癧遍於頭,或頰車,堅而不潰,在足陽明經。一瘡已破,乃流膿水,並皆治之。

草龍膽(酒洗,炒四次) 桔梗(各五錢) 升麻(六錢) 甘草(炙) 柴胡(各五分) 連翹(三錢) 葛根 白芍藥 黃連(各二錢) 黃芩梢(錢半酒,錢半生) 昆布 知母(酒洗) 栝蔞根(酒洗) 黃栝(各五錢) 京三稜(酒洗) 廣茂(酒洗。各三錢) 當歸梢(酒洗,半錢)

上㕮咀。每帖七錢,水二盞,煎八分,去渣,食遠熱服,於臥處伸足於高處,頭微低,每噙一口,作數次嚥下,至服畢,如常安臥,取藥在胸中停蓄也。另攢一料作細末,煉蜜丸。每服百丸,此藥湯留一口送下,更加海藻五錢炒。

白花蛇散(《三因方》) 治久漏瘰癧發於項腋之間,癢痛,憎寒發熱。

青皮(半兩) 生犀(鎊,半錢) 黑牽牛(半兩,一半生用,一半炒熟) 白花蛇(酒浸軟,去皮骨,焙乾,秤二兩)

上為末。每服二錢,膩粉五分,研勻,五更糯米飲調下,以利下惡毒為度,十餘日再進一服,可絕病根。

梅花點舌丹 治男婦惡瘡瘰癧。

蟾酥(二錢) 粉霜 沒藥 輕粉(各六分) 麝香 冰片 血竭(各四分) 乳香 雄黃(各一錢)

上為細末,用男人乳,丸如茄子大。每服一丸,含一丸在舌上,待自化。瘰癧,可先食胡椒麵,然後含之,其瘡自消神效。

針灸法 治瘰癧,以手仰置肩上,微舉,肘尖上是穴,隨患處左即灸左,右即灸右,艾炷如箸頭大,再灸如前三次,永無恙。如患四五年,用藥不退,辰時著灸,申時即落,所感稍深,三灸即安,法仍以蒜切片,貼癧瘡上,灸七壯,易蒜,多灸取效。

癭瘤

癭瘤方論

氣血凝滯,結為癭瘤。癭則憂恚所生,多著於肩項,皮寬不急,槌槌而垂是也。瘤則隨氣留住,初作梅李之狀,皮嫩而光,漸如杯卵是也。其肉色不變者,謂之肉癭;其筋脈呈露者,謂之筋癭;其赤脈交絡者,謂之血癭;隨憂愁而消長者,謂之氣癭;堅硬而不可移者,謂之石癭,癭之名有五者此也。一曰骨瘤,二曰脂瘤,三曰肉瘤,四曰膿瘤,五曰血瘤,六曰石瘤,瘤之種有六者此也。癭瘤二者,雖無痛癢,最不可決破,決破則膿血崩潰,滲漏無已,必至殺人,其間肉瘤,攻療尤所不許。若夫脂瘤、氣癭,隨順用藥,尚庶幾焉。

癭瘤證治

海藻丸 癭瘤通用。

海藻(洗曬,一兩) 海蛤(煅) 松蘿(各七錢半) 當歸 川芎 官桂 白芷 細辛 藿香 白蘞 明礬(煅) 昆布(洗,曬。各五錢)

上細末,煉蜜丸彈子大。每一丸,含嚥下。

蠟礬丸 癭瘤通用,常服自然縮小消磨。(方見癰疽門。)

針沙方 專治氣癭。

針沙(浸於水缸,平日飲食皆用此水,十日一換。針沙服之半年,自然消散,針沙能去積也)

治小瘤方 先用甘草煎膏,筆蘸妝瘤旁四圍,干而復妝,凡三次,後以

大戟 芫花 甘遂

上等分為細末,米醋調,別筆妝敷其中,不得近著甘草處,次日縮小,又以甘草膏妝小暈三次,中間仍用大戟、芫花、甘遂如前,自然焦縮。

又治瘤方 舊牛皮鞋皮,洗,煎凍,常食之。瘤若破,如豆腐極臭。

附諸方

破結散 治五癭。

海藻(洗) 龍膽草 海蛤 通草 昆布 明礬(枯) 松蘿(各三分) 麥曲(四分) 半夏 貝母(各二分)

上為末。酒調服,日三食。忌甘草、鯽魚、豬肉、五辛、生菜、毒物。

昆布丸 治一切癭瘤。

昆布(洗) 海藻(洗) 小麥(醋煮干。各一兩)

上為末,煉蜜丸如杏核大。每一丸,食後噙咽。

秘傳治癭方 治一切癭瘤神效。

干豬靨(七個,用燈盞火烘過,干,為末) 海螵蛸 木香 青木香 孩兒茶(各五錢) 雄黃 神麯 麥芽 辰砂(各一錢)

上為細末。用酒送下,食後令睡時服之,即睡,再不可言語,戒惱怒房室。此方繫累用無不效驗。

海帶丸 治癭氣久不消者。

海帶 貝母 青皮 陳皮

上各等分,為末,煉蜜丸如彈子大。每服一丸,食後噙化。

一方 治頦下結核不消,經效。

大蜘蛛(不計多少)

上以好酒浸過,研爛,同酒調開,澄去滓,臨臥服。

《外臺秘要》治項下猝結囊,漸大欲成癭者

昆布 海藻(各等分)

上為末,蜜丸如杏核大。含,稍稍咽津。

針灸法 天突一穴,(在結喉下宛宛中,灸三七壯。治諸般癭疾。)肩髃二穴,在膊骨頭肩端兩骨間陷宛中,舉臂取之,男左十八壯,右十七壯;女左十七壯,右十八壯。

又灸 兩耳後(髮際,七壯)

漏瘡

漏瘡方論

漏者,諸瘺之潰漏也。狼瘺、鼠瘺、螻蛄瘺、蜂瘺、蚍蜉瘺、蠐螬瘺、蜉蛆瘺、瘰癧瘺、轉筋瘺,古所謂九瘺是爾。析而言之,三十六種,其名目又不同焉。大抵外傷四氣,內窘七情,與夫飲食乖常,染觸蠢動含靈之毒,未有不變為瘺瘡,穿孔一深,膿汁不盡,得冷而風邪並之,於是涓涓而成漏矣。漏喜發於項腋,亦喜發於陰僻肛門之間,療治失時,即生寒熱。不特瘺能為漏,凡癰疽諸發,隨所在處,苟有宿膿敗肉朽骨停蓄其間,皆一切漏瘡之萌芽也。治法溫散風冷為急,收水次之,生肌又次之,藿香、厚朴、半夏、橘皮、蒼朮、細辛、川芎、白芷,以官桂、乾薑一匕佐之,此足以溫散風冷矣。然有近年漏者,有久年漏者,近則或帶淡紅,或帶微腫,或留小核,久則上而槁白,內而黑爛,淫蟲惡臭生焉。近者不過前藥數品而已,久者復其元陽,亦當以漏監輩加減而用之。如其不當用而輕用,又恐熱氣乘虛,變移結核,旁緣相通,而孔竅為尤甚,若夫收水一節。則有司存,水屬腎也,腎虛不能傳導,而後水溢於腎,水溢則滲漉於漏瘡。行腎之水,無如黑牽牛,必以牽牛取末,入於豬腎,慢火煨熟,而溫酒下之,則借腎入腎,一縱一擒,兩得其便。惡水既泄,不復淋漓,繼以當歸、黃耆、川芎、官桂、川續斷、胡蘆巴等,修治細末,佐以發灰,空心溫酒調下,仍以安腎丸、山藥丸兼而濟之,庶幾腎得所養,真元凝合。夫然後龍骨、牡蠣、人齒、犬牙,加之血竭、乳、麝、發灰,內外相維,生肌必矣。然而新肉方生,又當以膂肉、豬蹄、米餔為養,不惟滋味益腎,而陽明之主肌肉,亦藉穀氣以充之,此則自本自根之論也。雖然漏已息矣,瘡已平矣,衾幃動念,可乎?否乎?曰:始焉之漏者,溝澮之細流也,終焉之犯者,江河之浚決也,知而故作,盧扁其如之何!

漏瘡證治

溫解散 溫散漏瘡風冷。

藿香葉 厚朴(制) 半夏曲 橘皮 蒼朮(炒) 細辛 川芎 白芷(各一分) 辣桂 川白姜(生) 甘草(炙。各半分)

上銼散。薑棗煎服。

豬腎酒 通行漏瘡中惡水自大腸出。

黑牽牛碾細,去皮,取末一分入豬腎中,以線扎,青竹葉包,

上,慢火煨熟,空心溫酒嚼下。

續斷散 止漏活血,益腎氣,續筋脈。

榼藤子(去瓤,酥炙) 當歸 川芎 黃耆(微炙) 川續斷(洗,曬) 葫蘆巴(炒) 紫金皮 生乾地黃(洗,曬) 牡蠣粉(研細。各半兩) 木香 辣桂(各三錢) 甘草(炙,二錢)

上為末。每二錢,空心溫酒調下。或加發灰佐之。

保安炙甘草方 治漏瘡內外癰。(方見乳癰門。)

乳麝雲母膏 治漏瘡效。

穿山甲(浸一宿,去肉,用一百片) 真蚌粉(同炒,侯香熟起泡,去粉,以甲為末,四兩)

上入乳香末一錢,麝香半錢,夾和雲母膏十五貼為丸,桐子大。每服三十丸,溫酒下,仍以鹿角膠調鹽酒服。神授丸,川椒方見虛勞門兼服之。

代赭石丸 治漏瘡,膿血不止。(方見痔門。)

冷漏乳香丸

白淨滴乳香(一分) 牡蠣粉(半分)

上細末,雪糕糊丸麻子大。每服三十丸,道地川白姜生用煎湯,空心下。

雄黃膏 治積年冷漏,黃水不止。

雄黃 硫黃(研細。各一分) 頭髮 黃蠟(各半兩)

上用麻油二兩,煎熬頭髮,溶盡,去滓,次入雄黃、硫黃、碎片黃蠟,慢火上桑枝頻攪為膏,攤生絹貼。用藥先以赤甘草頭煎湯洗,或露蜂房、白芷煎湯,常洗常貼。

黑靈散 漏瘡通用。

露蜂房(銼,淨,二分) 牡蠣粉 虢丹 硫黃(研。各一分)

上,同炒令煙盡,為細末,入發灰一分,麝少許,拌和敷患處。麝能引藥透達,亦殺蟲。

血竭散 治痔漏痛不可忍。

血竭 牡蠣灰 發灰(各等分)

上細末,入麝香少許,自以津唾調敷。如更痛,研杏仁膏調藥敷之。

生地黃膏 漏瘡通用。

露蜂房(炙黃) 五倍子 木香(各三錢) 滴乳香(二錢) 輕粉(一字)

上細末,用生地黃一握,搗細和為膏,攤生絹上貼瘡。

蜂房散 治久年漏瘡,或暫瘥復發,或移於別處。

多孔露蜂房(炙黃,三分) 穿山甲(炙焦) 龍骨(各一分)

上末,入麝香,用臘月豬脂調敷,濕則摻。

蛇蛻散 治漏瘡血水不止。

蛇皮(洗,焙焦) 五倍子 龍骨(各一分) 川續斷(洗,曬,二分)

上細末,入麝香少許,津唾調敷。

人牙散 治漏瘡、惡瘡。生肌。里欲干則用。

人牙 油發(各燒存性) 雄雞內金(各等分)

上為末,入麝香、輕粉少許,濕則摻,干則麻油調敷。

平肌散 治漏瘡久不合,露干則用。

老狗頭骨 露蜂房 生髮(各燒存性,一分) 新桑白皮(半分)

上細末,入輕粉、麝香少許,津唾調敷,干則摻。

鐵屑膏 治漏瘡,露干則用。

煅落鐵屑(半兩) 狗頭連齒骨(炙黃,一兩) 鹿角(燒灰,一兩) 真輕粉(一錢)

上細末,用豬脂調敷。

熏漏瘡方

艾葉 五倍子 白膠 苦楝根(等分)

上銼碎,如燒香法,置長桶內,坐熏瘡處。

洗漏瘡方 漏瘡孔中多有惡穢,常須避風洗淨。

露蜂房、白芷煎湯洗,或大腹皮、苦參煎湯洗。

上洗畢,候水出,拭乾,先用東向石榴皮曬,為末乾摻,以殺淫蟲,少頃敷藥。

諸漏瘡方

百日兒屎,密器封五日,取塗瘡。

惡核漏瘡,並戒怒氣,不然核則大,漏則水多。

漏瘡方

真龍骨 蜂房(炙黃。各二錢) 黃丹(煅) 五倍子 降真香節 枯骸骨(瓦煅。各一錢)

上為細末,敷之。

久瘺方

九孔蜂房,炙黃為末,臘月豬脂研敷。俟收汁,以真龍骨、降真香節細末入些乳香塗瘡。

附諸方

蓋漏瘡須先服補藥以主血

人參 黃耆 白朮 當歸 川芎(各等分)

上㕮咀,為一大劑服之,外以附子末唾調作餅如錢厚,以艾炷灸之,漏大艾炷亦大,但灸令微熱,不可令痛,干則易之。如困倦則止,來日又灸,直至肉平為效。仍用好膏藥貼之。

翠霞錠子 治年深冷漏,日久惡瘡,有反肉用之。

銅綠 寒水石(煅) 滑石(各三錢) 明礬 膩粉 砒霜 雲母石(研如粉。各錢二分半)

上為細末,擦百日便愈。

卷之二十三

腸癰

腸癰論

癰發於外,人可得見者,猶為危急之疾,而況隱伏腸間,痛無定處,人不可得而見者乎?蓋癰疽五發,在外則為發背、發腦、發眉、發須、發頤。在內則為腸癰、心癰、腎癰、肺癰、臍癰等患,治之得法,尚庶幾焉,一著少差,枰棋去矣。何則?腸癰為病,身皮甲錯,腹皮緊急,如腫之狀。而按之濡,體無哄熱,腹無積聚者,此積陰冷之所致也,當以溫藥調之;發熱無汗,灑淅惡寒,小腹腫強而按之痛,小便澀數,其候如淋者,此內結熱之所致也,當以涼劑利之。其脈遲緊,膿未成者,可下;其脈洪數,膿已成者,不可下。甚者,腹肚脹大,轉側聞有水聲,或繞臍生瘡,膿汁穿出,或臍中常常出膿,或大便屢下膿血,凡此皆為惡證。其間寒熱氣急,煩渴、驚悸、嘔惡、唾膿、咳嗽痰涎、自汗自利,如尋常發癰之狀,亦類有此,婦人尤多得之,但恐世俗不識其證耳!抑余聞焉。《內經》有曰:息賁病,有人得之二三年,遍身微腫,其後大腸與臍俱出膿血,遂至不救,此亦腸癰類也。又可不審思而明辨之乎?

腸癰證治

牡丹散 治腸癰冷證,腹濡而痛,時時利膿。

人參 牡丹皮 白茯苓 天麻 黃耆 木香 當歸 川芎 辣桂 桃仁(浸,去皮,炒。各三分) 白芷 薏苡仁 甘草(炙。各二分)

上末。每服三錢,井水煎,食前服。

木通散 治腸癰熱證,腹痛而強,發熱惡寒,小便似淋,膿未成者用此。

木通 薏苡仁 葶藶(炒) 甘木(炙) 川升麻 北梗 桃仁(浸,去皮,炒) 赤茯苓 牡丹皮(各一兩) 生乾地黃 甜瓜子 敗醬 赤芍藥(各一兩半) 大黃(半兩) 朴硝(一分)

上銼為散。每服三錢,井水一盞半,姜五片,煎服。

四聖散 治腸癰、癰疽、便毒,神效。

生黃栝蔞(一枚,去皮) 粉草末(四錢) 沒藥末(三錢) 乳香末(一錢)

上件用好紅酒二大碗,慢火煎至一碗,分作兩服,二日服盡,大便順,導惡物,妙。若干栝蔞,則用二枚。

薏苡湯 治腸癰,冷熱證通用,(方見血類)。加北梗、甘草煎服。

究原排膿內補散 治腸癰冷證及癰疽等患。

人參 當歸 川芎 厚朴(薑製) 防風 北梗(焙) 白芷 辣桂 黃耆(炙) 甘草(炙) 白茯苓(等分)

上為末。每服三錢,溫酒調下。如不飲酒,南木香煎湯下,諸癰熱證,黃栝蔞煎湯下。

雲母膏 治內外一切癰腫結毒,冷熱證通用。藥料四十件,(修製法度詳見《和劑方》。)每服一錢,丸如梧桐子大。冷證,以酒送下;熱證,甘草煎湯送下。又肺癰,胸膈間隱痛而咯膿血,腥氣上衝,濃煎北梗、甘草湯送下,服畢皆就枕。

蠟礬丸 治諸癰腫毒,痔瘺惡瘡。(方見痔門。)

燒棗散 治腸癰。

干棗(連核燒存性) 川百藥煎(研細。等用)

上為末。每服一錢,米飲調下。

附諸方

秘傳薏苡仁湯 治腸癰,腹中㽲痛,煩毒不安;或脹滿不食,小便澀。婦人產後虛熱多有此病,縱非是癰證,疑似間便可服。

薏苡仁(五錢) 牡丹皮 桃仁(去皮尖,炒,各三錢) 瓜仁(四錢)

上㕮咀,分二帖,每帖水二盞,煎八分,去滓,溫服。

一方 治肚癰 便癰。

牽牛末(一兩) 大黃(半兩) 牛蒡子(二錢半) 補骨脂(一錢二分半)

上為細末,冷蜜水調,空心服,每二錢。加芒硝妙。

牡丹湯 治腸癰,小腹腫痞,按之即痛,小便如淋,或小便自調,時時發熱,自汗出,復惡寒,其脈遲緊者,膿末成可下之,當有血;洪數者,膿已成,不可下。

大黃(蒸) 桃仁(去皮尖。各五錢) 牡丹(一錢一字) 栝蔞實(三錢) 芒硝(三錢三分,包)

上㕮咀,作一服煎,去滓,入芒硝,再煎沸,頻服。未效,再服敗毒散。(方見傷寒門。)

神效托裡散(《和劑方》) 治癰疽發背,腸癰、奶癰、無名毒腫,焮作疼痛,憎寒壯熱,類若傷寒,不問老幼虛人並治之。

忍冬草(去梗) 黃耆(各五兩。去蘆) 當歸(八兩二錢) 甘草(炙,八錢)

上為細末。每服二錢,酒一盞半,煎至一盞,病上食後,病下食前,少頃再進,滓外敷。未成內消,已成即潰也。

一方 治腹內癰腫。

大黃(一兩,取末四錢半) 破故紙(一兩,取末二錢) 牛蒡子(一兩,取末一錢) 牽牛(一兩,取末二錢半)

上和作二服,蜜水調,空心服,以利為度。

丹溪云:

大腸有痰積死血流注,用桃仁承氣湯加連翹、秦艽,近肚門破入風者難治,防風之類。

桃仁承氣湯(方見血門。)

腸風

腸風論

腸胃不虛,邪氣無從而入。人惟坐臥風濕,醉飽房勞,生冷停寒,酒面積熱,以致榮血失道,滲入大腸,此腸風、臟毒之所由作也。挾熱下血,清而色鮮,腹中有痛;挾冷下血,濁而色黯,腹內略疼。清則為腸風,濁則為臟毒。有先便而後血者,其來也遠;有先血而後便者;其來也近。世俗糞前糞後之說非也。治法大要,先當解散腸胃風邪,熱者與敗毒散,冷者與不換金正氣散,風邪既去,然後隨其冷熱而對治之。或曰:血遇熱則行,止血多用涼藥,如地榆散、柏皮湯、黃連阿膠丸、酒蒸黃連丸輩施之,熱證固當,然爾其或陽虛陰走,正氣不得歸元,則用木香理中湯、附子理中湯、震靈丹、黑錫丹輩,如之何而廢之?要之,芎歸湯一劑,又調血之上品。熱者如茯苓、槐花,冷者加茯苓、木香,此則自根自本之論也。雖然精氣、血氣生於穀氣,靖惟大腸下血,大抵以胃藥收功,真料四君子湯、參苓白朮散,以枳殼散、小烏沉湯和之,胃氣一回,血自循於經絡矣,抑猶有說焉。腸風之與蟲痔,特介乎毫芒之間,腸風之血,自腸中來;蟲痔之血,肛門邊旁別一小竅,射如血線是也。迨夫肛門既脫,腐血浸淫於其間,則俱化為蟲,蠹蝕腸口,滴血淋漓,自此又不能約而收之矣。善調理者,尤當以蕪荑、艾葉、苦楝根輩為之化蟲。血屬於心,雖曰川芎、當歸主血,當以茯苓、茯神佐之。前輩止血亦不用甘草,但增棗入藥用。

腸風證治

敗毒散 不換金正氣散。(方並見寒類。)

地榆散 治腸風熱證下血。

地榆 黃連 茜根 黃芩 茯神(各半兩) 梔子仁(一分)

上粗末。每服三錢,薤白五寸,同煎服。又柏皮湯。(方見瀉類,通用。)

酒蒸黃連丸(方見疸門)。黃連阿膠丸(方見嗽門。)茯苓、茯神煎湯下,治諸下血腹痛。痛即是血,多服為佳。附子理中湯(方見寒類。) 理中湯(方見瀉類。) 內加木香,治虛冷腸風。芎歸湯(方見血類。)熱證加茯苓、槐花,冷證加茯苓、木香。

小烏沉湯

香附(杵去皮毛,焙,二兩) 天台烏藥(去心,一兩) 甘草(炒,一分)

上為末。每一錢,鹽點服。枳殼散,正方不用加藥。參苓白朮散 (方並見虛勞門。)四君子湯 (疸門,)四件夾和,薑棗煎服,治諸下血。

烏荊丸 治腸風下血,諸風抽掣。

川烏頭(一兩,炮,去皮) 荊芥穗(二兩)

上為末,醋麵糊丸,如桐子大。每服二十丸,枳殼散下。

不換金正氣散加川芎、當歸同煎,吞白丸子,(方見身疼門。)治腸風及便血妙。

四君子湯加制白扁豆、黃耆 治腸風 五痔下血,痿黃乏力。

豬臟丸 治大人小兒大便下血日久,多食易飢,腹不痛,里不急,名曰野雞。先用海螵蛸炙黃去皮,取白者為末,以木賊草煎湯調下,服之三日後,用淨黃連二兩銼碎,嫩豬臟二尺去肥,以黃連塞滿豬臟,系兩頭,煮十分爛,研細,添糕糊丸如桐子大。每服三五十丸,米飲下。

橄欖散 治腸風、臟毒久不止。

橄欖核於燈燭上燒存性,研為末。每服二錢,用陳米飲食前調下。

蒜連丸 一名金屑萬應丸 治腸風、臟毒。(方見血類。)法制香附方並黑散子 治腸風、臟毒。(方見血門類。)

黑玉丹 治腸風、痔瘺等疾。

棕櫚 頭髮(以皂角水洗淨。各二兩) 刺蝟皮 槐角(各三兩) 牛角髓(四兩。以上並燒存性) 生油麻 雷丸(各一兩) 苦楝根(一兩一分) 乳香(半兩) 麝香(二錢) 豬蹄甲(四十九個,炒) 榼藤子(炒香,一兩一分)

上為末,酒麵糊丸桐子大。每服五十丸,食前米飲下。

腸風黑散 治腸風下血,腹痛。

敗棕 頭髮 木饅頭 木賊(各燒存性) 槐角(炒) 枳殼(制。各一分) 甘草(炒焦) 烏梅肉(炒。各半分)

上為末。每服二錢,陳米飲乘熱調下。

木賊散 治腸風下血。

木賊(去節,炒,一兩) 木饅頭(炒) 枳殼(制) 槐角(炒) 茯苓 荊芥(各半兩)

上為末,每二錢,濃煎棗湯調下。

槐角丸 治腸風瀉血,脫肛。

槐角(一兩) 防風 地榆 當歸 枳殼(制) 木賊 茯神(各半兩)

上為末,酒麵糊丸桐子大。每服三十丸,米飲下。

真人養臟湯(方見瀉類) 加生槐花,治腸風冷熱不調下血。

黑聖散 治腸風、臟毒、痔瘺及諸下血。

當歸 川芎 茯苓 地榆 槐花(焙) 敗棕艾葉(燒存性) 百草霜

上件等分為末。每服二錢,食前陳米飲調下。

鯽魚方 治腸風、血痔及下痢膿血。

大活鯽魚一個,不去鱗,肚下穿一孔,去其腸穢,入透明白礬一塊如金橘大,以敗棕皮重包,外用厚紙裹,先煨令香熟,去紙,於熨斗內燒,帶生存性為末。每服一錢,空心溫米飲調下。

震靈丹,(方見瀉類) 玉華白丹(方見痢類。) 治臟腑虛損。大腸不收,久作腸風下血,二藥夾用,煎不換金正氣散加川芎,空心嚥下。

黃龍丸 治傷酒臟毒,及暑瀉、熱瀉。

黃連淨八兩,用酒一大升煮干,研細,水麵糊為丸如桐子大。每服四五十丸,陳米飲湯下。

消風散 治腸風,米飲調下。吞烏荊丸、酒蒸黃連丸,隨意。(方見頭風類。)

腸風久血方

吳茱萸(淨,半兩,蕩七次,炒過) 黃連(去須,七錢)

上為末,陳米糊丸桐子大。每服五十丸,陳米飲下,食前服。

又方

茅花 敗荷葉 敗棕(各半兩,燒存性) 香附(杵,淨,一兩,炒鹽和,一半炒焦,一半略炒)

上為末。食前米飲調下二錢。

腸風方

香附(一兩,制) 枳殼(三分) 當歸 川芎(各半兩) 槐花(炒) 甘草(炙。各一分)

上為粗末。每服三錢,新水一盞半,薑棗煎,食前服。

附諸方

加減四物湯 治腸風下血不止。

側柏葉 生地黃 當歸(酒侵,去蘆) 川芎(各一兩) 枳殼(去白,炒) 荊芥穗 槐花(炒)甘草(炙。各半兩)

上㕮咀。每服四錢,水一鍾,姜三片,烏梅少許同煎,空心溫服。

腸風黑散(《和劑方》) 治腸風下血,或在糞前後,並皆治之。

荊芥(二兩) 亂髮 槐花 槐角(各一兩。燒) 甘草(炙) 蝟皮(炒。各兩半) 枳殼(去白,二兩,炒一兩)

上將所燒藥同入瓷瓶內,鹽泥固濟,燒存三分性,出火毒,同甘草、枳殼搗羅為末。每服三錢,水一鍾,煎七分,空心服。

結陰丹(《拔粹方》) 治腸風下血,臟毒下血,諸大便血疾。

枳殼(去瓤,麩炒) 威靈仙 黃耆 陳皮(去白) 椿根白皮 何首烏 荊芥穗(各半兩)

上為末,酒糊丸梧子大。每服五七十丸,陳米飲入醋少許煎過,要放溫水送下。

黃連貫眾散(張子和方) 治腸風下血。

黃連 雞冠花 貫眾 大黃 烏梅肉 枳殼 荊芥(各一兩) 甘草(炙,七錢五分)

上為末。每服二錢,溫米飲下,食前。

一方 治臟毒下血。

用黃連四兩,酒侵,春秋五日,夏三日,冬七日,曬乾為末,以烏梅肉六兩同搗為膏,丸如梧子大。每二三十丸,空心白湯下。

一方 治腸風下血。

滑石 當歸 生芐 黃芩 蒼朮(各等分)

上以水煎服,或以蒼朮、生芐不犯鐵器為末,丸服。

一方 治腸風臟毒。

用茄蒂燒灰存性為末,米飲調下二錢,小兒服半錢。

諸痔

諸痔論

臟腑本虛,外傷風濕,內蘊熱毒,醉飽交接,多欲自戕,以故氣血下墜,結聚肛門,宿滯不散,而衝突為痔也。肛邊發露肉珠,狀如鼠孔,時時滴潰膿血,曰牡痔;肛邊生瘡,腫痛突出一枚,數日膿潰即散,曰牝痔;腸口顆顆發癗,且痛且癢,出血淋瀝,曰脈痔;腸內結核有血,寒熱往來,登溷脫肛,曰腸痔。若血痔,則每遇大便,清血隨下而不止;若酒痔,則每遇飲酒發動,瘡腫而血流;若氣痔,則憂恐鬱怒適臨乎前,立見腫痛,大便艱難,強力則肛出而不收矣,此諸痔之外證然也。治法總要:大抵以解熱、調血、順氣先之。蓋熱則血傷,血傷則經滯,經滯則氣不運行,氣與血俱滯,乘虛而墜入大腸,此其所以為痔也。諸痔出血,肛門間別有小竅,下如血線,不與便物共道。痔久不愈,必至穿穴,瘡口不合,漏無已時,此則變而為瘺矣。前乎治法之外,抑猶有說焉。腸風、臟毒之與痔瘺,同出而異名也。歲積月累,淫蝕腸頭,濕爛可畏,此果何物致然哉?蟲是也。其間執劑又當為之化蟲,不然古書何以謂之蟲痔?氣血下墜,衝突為痔,既不能坐,又不容行,立則愈覺其墜矣。惟高枕偃仰,心平氣定,其腫自收。

諸痔證治

清心湯 《素問》云:諸痛癢瘡,皆屬於心。心主血熱,諸痔受病之源也,此藥主之。

黃連(淨,一兩) 茯神(去木) 微赤茯苓(各半兩)

上為末,煉蜜丸如桐子大。每服一百丸,食前米飲下。患痔只是吃白米稀粥,疏其腸胃。

黃連阿膠丸 治諸痔,解熱調血。(方見嗽門。)用枳殼散送下(方見虛勞門。)或黑豆煎湯下,解裡熱先用此。

追風毒銼散 治諸痔蘊熱腫痛,大便不通。加枳殼煎。(方見腳氣門。)

清涼飲 治諸痔熱證,大便秘結。

當歸 赤芍藥 甘草(炙) 大黃(米上蒸,曬。等分)

上為粗末。每服二錢,新水煎服。

五痔散 治諸痔,不問冷熱內外。

鱉甲(醋浸,炙焦) 蝟皮(銼碎,炒焦) 豬甲(銼碎,炒焦) 蜂房(炒。各半兩) 蛇皮(一條,燒。並各存性)

上為末,入麝香少許。每服一錢半,食前米飲調下。

聖丸子 諸痔通用。

榼藤子(重一兩者,三個,去瓤,酥炙) 豬牙皂角(二兩,酥炙) 蝟皮(一個,炙令焦) 大皂莢刺(二兩,燒。各存性用) 沒藥(別研) 槐角(各三分) 麝(少許)

上為末,酒面稀糊丸桐子大。每服三十丸,枳殼散送下。

雞峰烏金散 治痔漏。

穿山甲 刺蝟皮 黃牛角心(各碎,炒黃) 豬牙皂角 槐子 皂莢刺 枳殼 貫眾 阿膠(各等分,再夾和) 牛角 蝟皮 山甲(同炒黑)

上為末。每服一錢半,用胡桃肉研爛,並調酒,食前服。大腸有熱,荊芥泡湯調下;漏血不止,當歸煎湯調下。

槐角丸 治諸痔及腸風、下血、脫肛。

槐角(去梗,一兩) 防風 地榆 當歸 枳殼(麩炒) 黃芩(各半兩)

上為末,酒面稀糊丸梧桐子大。每服三十丸,米飲下。

蝟皮丸 治諸痔出血,裡急疼痛。

槐花(微炒) 艾葉(炒黃) 枳殼(制) 地榆 當歸 川芎 黃耆 白芍藥 白礬(煅) 貫眾(各半兩) 蝟皮(一兩,炙焦) 頭髮(燒,三錢。各存性) 豬後蹄垂甲(十枚,炙焦) 盈尺皂角(一錠,去弦核,醋炙黃)

上為細末,煉蜜丸桐子大。每服五十丸,食前米飲下。

收痔丸 諸痔通用。

透明阿膠(炒酥) 黃連(淨) 貫眾(各半兩) 盈尺皂角(去弦核,醋炙焦) 蝟皮(灸焦) 蜂房(炒焦) 蛇皮(略炒) 皂角刺(略炒) 穿山甲(插入熱火灰中令焦) 豬後蹄垂甲(燒。以上各存性) 當歸 川芎 槐花(並用二錢半)

上為末,米醋煮麵糊丸桐子大。每服七十丸。調氣用枳殼散下,消血熱荊芥煎湯下,食前服。

蠟礬丸 治諸痔,諸癰惡瘡,便毒。

明白礬煅為末,熔蠟丸桐子大。每服七丸,溫熟水下。

豬甲散 治諸痔。

豬後蹄垂甲(不拘多少,燒存性)

上為末。陳米飲調二錢,空心服。

青蛙丸 治諸痔。

青色蛙(長腳者,取一個,燒存性)

上為末,雪糕丸桐子大。每服十五丸,空心先吃飯二匙,次以胡桃肉切細煎湯,調枳殼散送下。若產婦發痔,裡急作疼,用黑豆一百粒,陳米一合,夾煎湯下,亦先吃飯二匙。

穿山甲散 治痔、肛邊生鼠孔,或成瘡痛。

穿山甲(橫取後段尾根盡處,一兩,炙焦,存性) 鱉甲(半兩,酒炙酥) 麝(半錢,細研)

上為末。每服一錢半,用蠟茶半匙夾和,沸湯調下,防風煎湯調亦得,留滓敷痔。又方,單用穿山甲。

地榆散 治痔生瘡腫痛。

地榆 黃耆 枳殼 檳榔 川芎 黃芩 赤芍藥 槐花 羌活(各半兩) 白蘞 蜂房(炒焦)甘草(炙。各一分)

上銼。每服三錢,新水煎服。

皂刺丸 治痔痛而復癢。

皂莢刺(二兩,燒,煙盡存性) 防風 槐花(各三分) 蛇床 白礬(煅) 白蒺藜(炒,去刺)枳殼(制) 羌活(各半兩) 蜂房(炒焦) 五倍子(各一分)

上為末,醋調綠豆粉為糊丸如小豆大。每服五十丸。以苦楝根煎湯下,仍用童子熱尿入白礬末,澆洗肛門。

皂角煎丸 治內痔,腸頭裡面生核,寒熱往來。

滿尺皂角(三錠,去弦核,醋炙) 刺蝟皮(一兩炙黃) 白礬(煅,一兩) 豬後蹄垂甲(十枚,燒存性) 桃仁(浸,去皮尖) 川芎 北梗 甘葶藶(炒焦。各半兩) 薏苡 白芷(各一分)

上為末,煉蜜丸如桐子大。每服五十丸,桑白皮煎湯下,仍以藩蘺草根煎湯熏洗。

芎歸丸 治痔下血不止。

川芎 當歸 黃耆 神麯(炒) 地榆 槐花(微炒。各半兩) 阿膠(炒酥) 荊芥穗 木賊 頭髮(燒存性。各一分)

上末,煉蜜丸桐子大。每服五十丸,食前米飲下。

乾葛湯 治酒痔。

白乾葛 枳殼(炒) 半夏(制) 茯苓 生乾地黃 杏仁(各半兩) 黃芩 甘草(各一分)

上銼碎。每服三錢,黑豆百粒,姜五片,白梅一個煎服。

橘皮湯 治氣痔。

橘皮 枳殼(炒) 川芎 槐花(炒。各半兩) 檳榔 木香 桃仁(浸,去皮尖) 紫蘇莖葉 香附 甘草(炙。各二錢半)

上銼。每三錢,薑棗煎服。

代赭石丸 治痔變為瘺,膿血不止。

代赭石(煅,醋淬,研) 磁石(煮米醋數沸,蘸七次,研) 白礬(煅) 牡蠣灰 龍骨(研) 蝟皮(炙焦) 皂莢刺(燒) 豬後蹄垂甲(燒。各存性) 赤石脂 川椒(焙) 木賊 蜂房(炒)

上件等分,細末,神麯糊丸小豆大。每服五十丸,食前艾並生薑煎湯下,漏血處以熟艾揉和血竭塞,日三換。

荊枳湯 治氣滯發痔。

荊芥穗 枳殼(炒) 槐花 香附 紫蘇莖葉 甘草(炙。等分)

上為末。每服二錢,米湯調下。

芎歸湯(方具載血類)加茯苓、槐花微炒,治產婦諸痔。

敷痔方 治腸口熱腫。朴硝二錢,硼砂半錢,末之,乾摻。

又大黃、滑石等分,末之,井水調敷。

又朴硝、五倍子等末,敷之。

止血方

明血竭末敷之。

通用方 豬後蹄垂甲燒灰敷。

又水浸熊膽汁,以筆敷。

又鴨嘴青膽礬煅為末,用清蜜調,筆敷,可以消脫。

又雞子一個煮熟,去黃取白,切焙,明礬煅、白蘞各一錢,同末敷,有孔用紙拈蘸入。

熏洗方

槐花、荊芥、枳殼、艾葉水煎,入白礬熏洗。

又木鱉七枚,取仁,研土礬末二錢,少水煎熏二三次。

又藩蘺草根煎湯,先熏後洗。藩蘺花似小芙蓉。

又蝟皮三指許,艾葉一團,如燒香法,置長桶中坐熏三次。凡痔發於肛內者,須用熏洗;若腸口腫熱,朴硝末新汲水調,常常淋之。

治諸痔方 凡痔皆因酒面炙爆,蓄熱傷血,惡血結聚於下焦,不得疏通,於是下墜而為痔。患痔之人,下部留蓄血熱,多致大小便不通,小腹結急,才得一通,又復閉塞,且有漱水之證,此下焦留蓄血熱明矣。其下焦蓄血,亦以尺脈洪盛見之,合用逐淤湯主治,須得大小便通快,患處即以明白礬泡湯溫洗,仍以蔥湯再沃,次用桐殼灰、穿山甲尾閭炙焦,地膽去翅足、秫米炒,各一分,為細末,入膽礬少許,研和,酒調,以筆蘸敷,少頃痛來,以蔥湯沃去,准一時許,前藥又增些膽礬,若痛,又認蔥湯沃之,又等一時,藥中又增些膽礬,並如前法,一日三次。用前藥,其膽礬又以漸加多於第一日矣。後日三次用前藥,其膽礬又以漸加多於第二日矣。痛則沃之以蔥湯,三日以還,更不用藥,只是明礬泡湯,與白湯相間淋洗,日三四次,十餘日自然成痂,如柿干之狀。無膽礬,以綠礬代之。

逐淤湯 通利大小便,取下黑物。

川芎 白芷 生乾地黃 赤芍藥 五靈脂 枳殼(制) 阿膠(炒) 蓬莪朮 茯苓 茯神 木通 生甘草(各一分) 實大黃(生用) 桃仁(蕩,去皮,焙。各一分半)

上銼散。每三錢,井水一碗,姜三片,蜜三匙,煎服,以利為度。淤血作痛通用。

治痔五聖丹

雄黃 葉子雌黃 朴硝 綠礬 明白礬(各半兩)

上件,各別磕碎,以銀窩,一入雄黃,二入雌黃,三入朴硝,四入綠礬,五入白礬,圓瓦片蓋定,炭火煅一日夜,看青煙出盡,有紅煙上方好,候冷取出,紙襯頃地上,用盆蓋,出火毒一日夜,入乳香、沒藥末各一錢,同研極細。每抄一匙,煎甘草湯調敷,外用雞羽掃藥末蓋之,日二次,夜一次,自然乾硬而脫,逐日須用蔥白煎湯,入朴硝溫洗,軟帛拭乾,然後敷藥。

治痔豬膽膏 豬膽七枚,各取汁,以建盞盛,炭火熬成膏,用單紙攤敷,須先用槐根,取白皮煎湯溫洗,然後敷藥。

熏痔方

五倍子曬乾,如燒香法置長桶內,坐熏患處,自然收縮。

治痔方

紫荊皮,新水煎,食前服。

又方 白芷末,用米飲調,食前服。

又方 赤蜈蚣焙乾為末,入腦,以津唾調敷青紗上貼,或朴硝末摻亦得。

又方 五倍子焙黃,銼碎,每用一兩,井水三大碗煎,乘熱熏洗,拭乾,爛石膏燒紅,碗覆地出毒,細末敷。

附諸方

乾葛湯 治每遇飲酒發動,痔瘡腫痛而流血。

乾葛 枳殼(炒) 半夏 茯苓 生芐 杏仁(各半兩) 黃芩 甘草(炙。各二錢半)

上銼。每服三錢,黑豆一百粒,姜三片,白梅一個,水煎服。

橘皮丸 治因憂思恐怒適臨於前,痔瘡發作腫痛,大便難,強努則肛出,並皆治之。

橘皮 枳殼(炒) 川芎 槐花(炒。各半兩) 檳榔 木香 桃仁(炒,去皮) 紫蘇莖葉 香附 甘草(炙。各二錢半)

上銼。每服三錢,薑棗煎服。

地黃丸 治五痔,滋陰必用之。

地黃(酒蒸熟,一兩六錢) 槐花(炒) 黃柏(炒) 杜仲(炒) 白芷(各一兩) 山藥 山茱萸(取肉) 獨活(各八錢) 澤瀉 牡丹皮(各六錢) 茯苓(六錢) 黃耆(一兩半) 白附子(二錢)

上為末,煉蜜丸如梧子大。每服五十丸,空心米湯服下。

五灰散(《三因方》) 治五種痔瘡,不問內外,並宜服之。

鱉甲(治牡痔) 蝟皮(治牝痔) 蜂房(治脈痔) 蛇蛻(治氣痔) 豬左足懸蹄甲(治腸痔。各等分)

上燒存性,隨證倍用一分為末,井花水調二錢,空心臨臥時服之。

一方 治熱痔疼痛不可忍者。

用鮮枸杞根數莖杵爛,煎湯熏洗,其痛立止。

四物湯(方見虛勞門。)

解毒湯(方見積熱門。)

灸法 用大蒜一片。頭垢捻成餅子,先安頭垢餅於痔上,外安蒜,艾灸之。

便毒

便毒論

腎為作強之官,所藏者志也。男女大欲不能以直遂其志,故敗精搏血,留聚中途,而結為便毒矣。夫人腳腿與小腹合縫之間,精氣所出之道路也。或觸景而動心,或夢泄而不泄,既不得偶合陰陽,又不能忘情息念,精與血交滯,其不為腫結也幾希。便毒處所,上不在腹,下不在腿,介乎兩者之中是也。嘗怪世俗無知,才覺有便毒證狀,必以為熱氣所攻,每每薄衣露足,遂使寒邪乘之,熱氣轉不得散,日復一日,敗精宿血,愈聚而愈結焉。不思一身宗筋,上絡於舌本,下聚於陰器,筋得寒則急,急則縮,甚至傴僂而不獲伸。於斯時也,百藥並陳,亦難責效,況復從事於寒涼者乎?治法散寒、利熱,泄其腎邪,活其血脈,是為捷徑。外此,老人氣滯,亦或有之。

便毒證治

雙解散 治便毒內蘊熱氣,外挾寒邪,精血交滯,腫結疼痛。

辣桂 川大黃(生) 白芍藥 澤瀉 牽牛(炒,取末) 桃仁(去皮,炒干。各一分) 甘草(半分)

上為粗末。每服三錢,姜五片,食前煎服,日兩服。先小便快,熱從小便出,後大便利,皆是稠毒。

連翹湯 治便毒腫結。

連翹 獨活 川升麻 射干 木通 桑寄生 赤茯苓 甘草(炙。各七錢半) 大黃(生用) 木香 乳香 沉香(各半兩)

上銼細。每服三錢,慢火煎服。

復元通氣散 便毒初發用此方。

穿山甲(酒浸,炙焦,二兩) 天花粉(酒浸一宿,焙) 白芷 舶上茴香(炒) 白牽牛末(炒)延胡索(擦去皮) 南木香 當歸 甘草(炙。各一兩) 青木香(半兩)

上為細末。每服二錢,溫酒調,食前服,不飲酒,南木香煎湯下。

退毒飲 治便毒腫結。

穿山甲(半兩,蘸法醋炙焦) 木豬苓(三錢,法醋微炙)

上為末。每服二錢,食前老酒調下,次以法醋煮肥皂,研膏敷之妙。

五苓散 疏利小便,以泄敗精。(方見飲水門。)用蔥二莖,煎湯調下。

追風毒銼散 治便毒熱證,大便秘結。(方見腳氣門。)又清涼飲通用。(方見痔門。)

和劑流氣飲 治便毒,大便不通加生大黃,食前服。(方見脹滿門。)

究原排膿內補散 便毒已消,常服之。(方見腸癰門。)潰處以白蘞、白芨、沒藥、乳香、血竭為末,敷之。

蠟礬丸 治腫核、痔漏、諸癰。(方見痔門。)

四聖散 治便毒、癰疽、腸癰,神效。(方見腸癰門。)

敷方 治便毒腫痛。

雄黃 乳香(各二錢半重) 黃柏(一錢)

上為細末,分作兩服,以新水調敷,自平。

皂角膏 治癰疽、便毒等。

皂角一條,長尺以上者,捶碎,法醋煮爛,研成膏敷之,屢效。

膠方 便毒初發。

水膠用水溶開,塗敷。若便毒已大而軟,則用魚鰾膠於熱湯中煮軟,乘熱研爛敷之。或要換藥,以熱湯洗去。

蕉葉方 治便毒。

蕉弓葉干者,焙焦為末,法醋、生薑自然汁等分調敷。

又方

紫背草研,醋調敷。

附諸方

秘傳蟬蛻散 治便毒初起疼痛服之神效。

蟬蛻(去土並頭、足) 楓由蟲(炙死。各二錢) 蜈蚣(三條,燒存性) 雄黃(三分)

上件共為細末,分三服,用好酒煎一二沸,食前服,忌食諸熱毒物。

秘傳獨聖散 治一切便毒,連連作痛,更不腫起,名曰陰毒,服之立應。

取活蜈蚣一二條,用炭火燒存性,為末,用好酒調服,食前下。

雙解散 治便毒內蘊熱氣,外挾寒邪,精血交錯,腫結疼痛。

辣桂 大黃 白芍藥 澤瀉 牽牛(炒,搗研) 桃仁(去皮。各二錢半) 甘草(五分) 乾薑(一錢)

上㕮咀,分二帖。每服用水二盞,煎七分,食前服。

一方 治便毒初發。以生薑一大塊,米醋一合,以姜蘸醋磨,取千步峰泥,敷之即散。(千步峰泥,地上人經行日久,其泥突起者是。)

附疳瘡方

秘傳鳳凰衣散 治疳瘡腫痛神效。

鳳凰衣(即包雞子殼內衣是也,不以多少) 輕粉 冰片(各少許)

上為極細末,敷患處,效。

麝香輕粉散 治血疳、陰蝕、臁瘡、耳疳、一切惡瘡。

輕粉 麝香(各五分) 乳香 沒藥 明礬(各一兩)

上為細末,干貼。

一方 治下疳瘡。

密陀僧 黃連 黃柏 輕粉(各等分)

上為細末,以鹽、艾湯沃洗,乾摻。

附妒精瘡方

津調散 治妒精瘡,膿汁淋漓臭爛。

黃連 款冬花(等分)

上為末,以地骨皮、蛇床子煎湯洗,絹帛挹干,津調藥敷。

歌曰:

陰瘡癢痛黃汁注, 輕粉石膏濕干敷,

不然細研生白礬, 冷水洗之根亦去。

又:

臘茶五倍末同調, 摻敷陰瘡便可消,

更有一般官局藥, 水銀和粉玉龍膏。

又:

婦人交接妒精瘡, 地龍蛇床作洗湯,

細研黃連款冬末, 唾津調敷是良方。

卷之二十四

癮疹風論

癮疹風論

風氣挾熱,起於腠理,皮膚不腫不疼,發為瘙癢,謂之癮疹,此風熱之浮淺者也。其亦有寒、暑、濕之氣行焉。風熱在表,天時炎暄而燥氣乘之,則為赤疹;風熱在表,天時寒涼而冷氣折之,則為白疹。赤者遇涼清而後消;白者遇溫暖而後滅,然則用藥加減,可無權度於此哉?其有浴後湊風,與夫汗出解脫而得之者,隱隱微黃,似赤似白,凝滯於肌肉之間,而四體為之重著,此風熱之挾濕外證,又可推矣。如其不知寒、暑、濕之所由生,概以療風熱等輩索之按圖,殆恐痰嗽、嘔渴雜證交攻,由癮疹而變為瘡疹。

癮疹證治

天麻散 治風熱癮疹。

天麻 川芎 川升麻 半夏(制。各三錢) 防風 細辛 羌活 荊芥穗 蟬蛻(去嘴、足) 甘草(焙。各二錢)

上細銼。每服二錢,姜三片,井水煎服。挾寒者加官桂;挾暑者加柴胡、黃芩;挾濕者加茯苓、蒼朮。

加味羌活散 癮疹通用。

羌活 前胡(各半兩) 人參 北梗 川芎 茯苓 天麻 枳殼(制) 甘草(炙。各二錢半) 蟬蛻(去頭、足,二錢) 腦荷(一錢半)

上末。每挑二大錢匕,姜錢三片,煎服。

消風散 治癮疹瘙癢。(方見頭風門。)

川芎茶調散 治風熱癮疹。(方見頭風門。)

胡麻散 治風熱癮疹。(方見歷節門。)

人參羌活散 治風熱癮疹瘙癢。(方見眼目門。)

惺惺散

桔梗 細辛 人參 茯苓 白朮 栝蔞根 甘草(炙。等分)

上末,入薄荷煎。要和氣,添姜錢,可挾和人參羌活散,治癮疹,亦治瘡疹。

殭蠶散 治癮疹。

白殭蠶(直者,去嘴,焙盡絲令黃)

上末,好茶清入些薑汁調下。

敷藥

明礬 朴硝為末,井水調,雞羽掃敷。

又方

赤小豆 荊芥穗曬,為末,雞子清調,薄敷。

又方 朱黛散撲敷。(方見丹毒門。)

洗方 蠶砂,新水煎,密室溫洗。

胡麻散 治風氣挾熱,癮疹瘙癢。

胡麻子(十二兩) 苦參 荊芥穗 何首烏(各八兩) 威靈仙 防風 石菖蒲 牛蒡子(炒) 菊花 蔓荊子 蒺藜(炒,去刺) 甘草(炙。各六兩)

上末。每服二錢,食後薄荷湯點服,或好茶清亦得。

丹疹,並不得吃醋。

附諸方

陽毒升麻湯 癍在面,傷寒一二日,或吐下後變,或陽毒,腰背痛,煩悶不安,面赤,狂言見鬼,下痢,脈浮大,咽痛。

人參 黃芩 麝香 犀角 甘草(各二錢五分) 升麻(半兩)

上㕮咀。水煎,取飲半盞,刻許,再進,溫覆手足得汗出解。

玄參升麻湯 癍在身,治汗下吐後,毒不散,表虛里實發於外,甚則煩躁譫妄。

玄參 升麻 甘草(各等分)

上㕮咀。水煎服。

陽毒梔子湯 治傷寒壯熱,百節疼痛而發癍。

升麻 梔子仁 黃芩 芍藥 石膏 知母 杏仁 柴胡 甘草(各等分)

上為粗末。每五錢,入姜五片,豉百粒,煎服。

消毒犀角飲子 治癍及癮疹。

牛蒡子(六錢) 荊芥 防風(各三錢) 甘草(一錢)

上㕮咀。水煎服。

解毒防風湯 治癍及癮疹癢痛。

防風(一兩) 地骨皮 黃耆 芍藥 荊芥 枳殼 牛蒡子(各半兩)

上為粗末。每四五錢,水煎服。

調中湯 治內傷外感而發陰癍。

蒼朮(一錢半) 陳皮 砂仁 藿香 芍藥(炒) 甘草(炙) 桔梗 半夏 白芷 羌活 枳殼(各一錢) 川芎(五分) 麻黃 桂枝(各五分)

上㕮咀。姜三片,水煎服。

丹毒

丹毒方論

丹之為候,由熱毒之氣搏於榮血而風乘之,所以赤浮肌肉而為之走注也。然丹有五丹,不特色赤,或青,或黃,或白,或黑,是血熱風毒,有盛有衰,挾冷挾熱,故其色變易又不同焉。要之,諸瘡皆屬於心,心為血之主,血為熱之媒,古人以丹命名,蓋謂心應火,色尚赤,揣本揆元,大概心家血熱所致,風以動之,於是遊走而遍體也。蔓衍而不歇則爛肌,自四肢而入腹、入腎則殺人。惟初生於胸腹,然後流散於四肢者易愈。

丹毒證治

藍葉散 治諸丹發熱赤腫。

白芷 柴胡 知母 杏仁(去皮) 川芎 赤芍藥 生地黃 川升麻 乾葛 生甘草(各一分)爛石膏 梔子仁(各半分) 藍葉(曬乾,一分)

上銼細。每一錢半,新水煎服。熱甚加黃芩、玄參煎服。

防己散 治諸丹。

漢防己(三錢) 川升麻 黃芩 犀角 黃耆 川芎(各一分) 朴硝(一錢)

上銼。每一錢半,新水入少蜜並竹葉煎。

朱黛散 解丹熱諸毒。

青黛 土朱(各一分) 軟滑石 荊芥穗(各半分)

上為末。每一錢半,蜜水調下,兼與撲身。

人參羌活散(方見眼目門、)惺惺散(方見癮疹門。)夾和,用竹葉煎湯調下,治諸丹。

諸丹熱證加黃芩、玄參,冷證加黃耆、白芷。

疏風解毒散 亦治丹毒。(方見諸惡瘡門。)

敷方

紫浮萍一碗、中等活地龍七條,研細敷。

又方 芒硝末,水調敷。

又方 赤小豆末,雞子清調敷。

又方 青澱汁敷。

又方 水藻搗敷。

又方 芭蕉根,取汁敷。

又方 梔子、大黃,蜜水搗敷。

又方 豬糞燒灰,雞子清調敷。

洗方 蠶砂一升,井水煎,溫和,密室洗。

青白丹 灶中黃土一分、豉半分,為末,麻油調敷。

小兒風疹走帶方

薑黃 荊芥 黃連 土朱 赤小豆 爛石膏等分

上為末撲之,服藥同前。

附諸方

藍青散 治一切丹毒赤腫。

藍青 知母 甘草 杏仁(去皮尖。各五錢) 黃芩 升麻 柴胡 寒水石 石膏 山梔 赤芍藥(各四錢) 羚羊角(三錢)

上銼。每服三錢,水煎服。

消毒飲 治赤丹、火丹、紫𧆐丹。

牛蒡子(炒,研,三兩) 荊芥穗(五錢) 甘草(炙,一兩) 防風 升麻(各七錢半) 犀角(三錢) 麥門冬 桔梗(各五錢)

一方 加朴硝(二錢)

上㕮咀。每服一二錢,水煎服。

一方 治火丹毒,遍身赤腫痛。

寒水石 石膏(各三錢) 黃柏 甘草(各一兩)

上為末,芭蕉汁調敷。

一方 治火帶。

歌曰:

瘡毒細如天火帶,能令斑駁皮肉壞,

爛研一味百合根,敷若頻時消亦快。

一方 治丹瘤。

大黃 朴硝 土蜂窩

上為末,水調塗之。

洗藥方

防風 酸車草 赤豆 灶心土(等分)

上煎湯,洗,立效。

附天疱瘡方

防風通聖散 蚯蚓泥

上共為末,略炒,蜜調敷,極妙。

從肚皮上起者,是重熱發於外,還服防風通聖散。(見中風門。)

癩風

癩風方論

癩風,即經所載癘風也。癩之名非一,證狀多端,不出五種。風生五種,蟲是爾。黃風生黃蟲,青風生青蟲,赤風生赤蟲,白風生白蟲,黑風生黑蟲。四蟲猶可措手,惟黑蟲未必有瘳,籲!此惡疾也。瘡痍荼毒,乍熱乍寒,身體魁癗,手足指脫,眼爛鼻塌,齒豁唇翻,顏色枯黃,眉鬢墮落,頑痹痛癢不能屈伸,病證之惡,莫甚乎此。然此雖出於風,必有所致。大率多因嗜欲無度,勞動氣血,熱發汗出,不避冷濕外風,遂致淫氣與營衛相干,衛氣挾邪則肌肉不仁,營氣泣濁則脈絡淤熱,故遍身瘍潰,變壞人形,《千金》所謂自作不仁極猥之業,雖有悔言而無悔心,故應如是。亦有傳染觸犯而得者,此則不謹之所招也。其蟲在於病軀,去來無數,甚入骨髓。食人肝,則眉睫脫落;食人肺,則鼻柱頹崩;食人脾,則語音變散;食人腎,則耳鳴如雷;若食其心,則諸痛癢瘡心實司之,心不受觸,觸則死矣。人有斯疾,切須忌鹽及一切口味,幽隱林泉,屏棄世務,早早救療,庶為全人。治法以疏風、殺蟲、逐惡毒輩為之宣通,謹勿用補。此風從頭起而下者順,從足起而上者逆,順則易,逆則難,又當識此。余於《直指》後集歷節方論見之。(大寒大熱不得行淫,多致風癩,或久病尪羸,廢其肢體。)

癩風方論

通天再造散 治大風諸癩。

川鬱金(半兩) 綿紋大黃(一兩,微焙) 白牽牛(半生半炒,取仁,半兩) 黑色大皂莢刺(一兩半,焙)

上細末。每服三錢半,月首五更面東,好酒調下。重者,泄出黑頭小蟲;輕者,泄如魚腸爛肉,極臭,服藥至無蟲則瘥。四個月絕口味,但吃白粥、白飯,懲忿窒欲,永斷牛馬鵝鴨等物,下藥攸至,勿令病人知,恐蟲匿也。

本事神效追命散 治大風。

北大黃(七錢半) 大皂莢刺(一兩) 川鬱金(半兩)

上細末。每二錢,用真大風油入好酒溫調,臨睡服。隔兩日再服,直候泄下無蟲方瘥。此疾業緣果報,常須至誠唸佛懺悔以全其身。

皂棘湯 治大風

皂莢刺(燒,半生半灰,二錢) 北大黃(一錢) 輕粉(半錢)

上末。酒調空心服,取下惡物,服藥數日,齒出毒血甚臭。

皂角丸 治大風諸癩。

肥長皂角(二十條,先炙透,後去皮,弦,其核自脫)

上以皂角肉多用酒,慢火煎得稠黏,濾出清稠者,候冷,入雪糕,杵為丸桐子大。每五十丸,不飢飽酒送下。

硫黃酒 殺癩風蟲。

明硫黃(乳缽研細)

上入酒調,空心飲清汁。明日添硫黃再研,入酒如前,或添大風油更好。

黑虎丹 治大風諸癩,惡蟲內蝕,形骸變壞。

天靈蓋(二兩) 蝦蟆(二個,去頭、足,燒存半生) 生人中白 桃仁(浸,去皮。各二兩) 麝香(一錢) 硫黃 雄黃(各一兩) 穿山甲(熱灰插焦) 老皂莢刺(燒存半生。各半兩) 輕粉(二錢半)

上末,煉蜜丸桐子大。每三十丸,月首五更米飲連日服,取蟲盡則愈,殺瘵蟲通用。

烏蛇丸 治風癩,殺五蟲。

胡麻子(四兩) 烏蛇肉(酒浸,焙) 干蜂房(炙。各半兩) 苦參 檳榔 獨活 桃仁(浸去皮,曬乾) 白蒺藜(炒,杵去刺。各一兩) 皂莢刺(炒焦) 貫眾(各七錢半) 蕪荑 雷丸 雄黃 硫黃(各半兩) 硃砂(二錢半) 蝦蟆(二個,去頭足,炙焦)

上細末,以長皂角十條,水三升,挪取濃汁,去滓,煎成膏,和藥末,丸如桐子。每三十丸,空心溫酒下。

雄朱散 治大風。

雄黃 硃砂 滑石 阿魏 雌黃 雷丸(炒) 藜蘆(炒) 硫黃 生犀角屑(各三錢半) 蕪青蟲 斑蝥蟲(各去翅、足,糯米炒透,各用二十四個) 黑皂莢刺(焙,七錢半)

上細末。每服三錢,天明溫酒調下。明日再服。

雷丸散 風癩取蟲。

水銀 硫黃 雄黃(各二錢半,用乳缽入點醋同研,令星盡為度) 雷丸 阿魏 貫眾末(各二錢半) 麝香(半錢)

上研極細。每一錢,天明溫酒調下,明日又服。

蝦蟆丸 治大風,殺五蟲。

干蝦蟆(一兩,炙黃) 肥長皂角(一條,先炙透,後去皮、弦、核,蘸酒再炙)

上為末,以竹管引入羊腸內,系兩頭,用麩二升鋪甑內,置麩上蒸熟,去麩,入麝香半錢同搗,丸如桐子。每二十一粒,空心溫酒下。

蔓荊丸 治大風。

蔓荊子 蒼耳(即鼠黏子) 枸杞子 牛蒡子(炒) 黑牽牛(炒) 胡麻 白芷 何首烏 威靈仙 荊芥穗 獨活 蒺藜(炒,杵去刺) 華陰細辛(去苗、葉、土) 直殭蠶(炒去絲) 道人頭(去刺,取仁。各半兩) 皂莢刺(炒焦) 苦參 大草烏(去皮、尖,生。各一兩)

上細末,大風油和丸桐子大。每二十四丸,食前茶清下。

必用厲風方 並返魂追命再造散皆治大風,胡麻散解風毒熱氣,癮疹瘙癢。(方並見歷節門。)蠟礬丸,癩風常服,以解內毒。(方見癰疽門。)《聖惠方》、《千金方》治大風,單服煉成松脂。

癩風服藥半月後,兩腰眼各灸七壯。

附諸方

磨風丸 治大風。

川當歸 羌活 獨活 川芎 天麻 細辛 防風 荊芥 威靈仙 麻黃 何首烏 石京子 牛蒡子 車前子 皺面草(即地鬆) 蒼耳子(各一兩)

上,皆不見火,曬乾為細末,酒煮麵糊為丸如梧桐子大。每服三十丸,食前溫酒下,服後煎藥熏洗。

加減大造苦參丸 治大風瘡及諸風、赤白癜風。

苦參(一斤) 防風 荊芥 蒼耳子 胡麻子(半生半熟) 皂角刺(各十兩) 蔓荊子 牛蒡子黃荊子 枸杞子 何首烏 禹餘糧 蛇床子(各三兩) 香白芷(一兩半) 薄荷 生地黃(各一兩)

上為細末,用皂角搗爛熬膏,入前藥勻為丸,丸如梧桐子大。每服五十丸,茶酒任下。

一方 治大風眉毛脫落,肌膚拆裂。

用防風通聖散加苦參、天麻、蟬蛻,早晚各一服,至百帖必愈。忌房事、鹽、醬、葷腥、生冷油膩之物。

一方 治大麻風。

苦參(酒浸一宿) 牙皂(一兩) 龜板(一個,酥炙) 殭蠶(一錢) 全蠍(去頭,凡一錢) 輕粉(三分) 全副鵝毛(鍋內炒化,放於地上出火毒。)

共為末。每服一錢,好酒調下。每日早晚各一服。

一方 治大麻風洗藥

苦參 荊芥 防風 白芷 獨活 羌活 藁本(各一兩) 落陽花(四兩,用燒酒一斤,浸一宿,酒不用)

上㕮咀,勻作三次,煎水洗,汗出為度。

防風通聖散(方見中風門。)

當歸拈痛湯 治大麻風,兩足血風瘡痛癢等證。(方見腳氣門。)

癜風

癜風方

雞子一枚,用酸醋浸一宿。

上以針刺小穿,瀝清汁,入砒末並綠豆末少許夾和,先以石札擦破,次用青布蘸擦,妙。

治赤癜、白癜方

硫黃 明白礬(並生)

上為末,薑汁調,茄蒂蘸擦二三次。

癜風方

雄黃 硫黃 黃虢丹 密陀僧 大南星

上等分為末,先用薑汁擦患處,次用姜蘸藥末擦,擦後漸黑,次日再擦,黑散則無事矣。

附諸方

蒼耳丸 治諸風,及諸風癮疹、白紫癜風。

五月五日割取蒼耳草葉,洗淨,曬乾為末,煉蜜丸如梧桐子大。每服十丸,日三服。若身體有風處或如麻豆粒,此為風毒出也,可以針刺,黃汁出盡乃止。

靈草丹 治一切風疾及癮疹、紫白癜風痛癢頑麻。

採紫背浮萍草攤於竹篩內,下著水,曬乾為細末,煉蜜丸如彈子大。每服一丸,用黑豆淋酒化下。及治腳氣、打撲傷損、渾身麻痹。

諸風應效酒 治一切諸般風濕痹,遍身骨節疼痛,紫白癜風,神效。(方見歷節門。)

附:汗斑方

一方 治汗斑紫白色者。

用白附子、硫黃各等分,為細末,以茄蒂蘸醋黏末擦。

一方

用夏枯草濃煎水,日洗數次。

肥皂方 去白癜、黑䵟、白癬諸般瘡痕,令人面色好。

白芷 白附子 白殭蠶 白芨 豬牙皂角 白蒺藜 白蘞 草烏 山楂 甘鬆 白丁香 大黃 藁本 鶴白 杏仁 豆粉(各一兩) 豬脂(去膜三兩) 輕粉 密陀僧 樟腦(各半兩) 孩兒茶(三錢) 肥皂(去裡外皮、筋並子,只要淨肉一茶盞)

上,先將淨肥皂肉搗爛,用雞清和,曬去氣息,將各藥為末,同肥皂、豬脂、雞清和為丸。

一方

用生小茄兒,分為節擦之,三五次效。

諸瘡

諸瘡方論

諸瘡雖不能害人,然浸淫無已,亦有多年不獲愈者,此皆心腎不濟,飲食不節,腸胃停留,以致風毒與血氣搏,凝滯於肌肉之間而發露也,其名目療治有異焉。凡人體虛,感受風熱濕毒之氣,發為瘡瘍,癢痛焮腫,身熱多汗,是為惡瘡。或生於手足間,相對如新茱萸,癢痛拆裂,搔則黃汁淋漓,有孔如瘑,久而生蟲是為蝸瘡。或初生如飯粒,漸大而有根,頭破血流膿出,肉反如花開之狀,是為反花瘡。或初生甚小,先癢後痛,汁出浸淫,濕爛肌肉,延至遍身,若從口發出,流散四肢者輕,若從四肢發生,然後入口者重,是為浸淫瘡。或生於兩耳鼻面間,及下部諸竅,侵蝕筋絡,月中則瘡盛,月末則瘡衰,以其隨月而生,是為月蝕瘡。(小兒耳下瘡,亦名月蝕。)或毒氣攻於手足指,胬肉裹上指甲,疼痛出血,瘡中有蟲,是為甲蛆瘡。或指頭先腫,焮熱掣痛,然後於爪甲邊結膿,甚者爪甲俱脫,是為代指。或人稟性畏漆,見漆則中毒,面癢而腫,繞眼微赤,癢處搔之隨起㾦癗,重者遍身如豆如杏,膿焮作痛,是為漆瘡。或盛夏腠理易開,風熱毒氣搏於皮膚,輕者狀如撒粟,重者熱汗浸漬,匝匝成瘡,曰痱瘡。或心神郁躁,遍身發瘡,多出膿血,赤爛如火,曰熱瘡。或身觸風寒冷氣,以致血澀不行,其瘡頑滯,不知痛癢,經久難瘥,曰冷瘡。或身發瘡腫,非癰非疽,非癬非疥,狀如惡瘡,或瘥或劇,曰無名瘡。或頭生白團,斑剝如癬,上有白皮,久則成痂,遂至滿頭,瘡中有孔有膿,細蟲入里,不痛微癢,少長不瘥,曰禿瘡。或風熱毒氣流注,兩腳生瘡,腫爛疼痛,步履艱難,惟生於臁骨者為重,曰臁瘡,以其骨上肉少皮薄,難愈。至有多年無已,瘡口開闊,皮爛骨現,臭穢可畏者,先當取蟲,然後敷藥。或淫夫龜上生瘡,初發如粟,拂之則痛,由是出清膿,作臼孔,侵蝕臭爛,日漸大痛,曰妒精瘡。以婦人先有宿精在內,或月水未斷,與之交接,滌穢不前,傅氣而作。婦人亦有生於玉門者,曰陰蝕瘡。或滿頰滿項發如豆梅,癢而多汁,延蔓兩耳,內外濕爛,如浸淫瘡之狀,曰走皮㿐瘡,田野呼為悲羊瘡。以上數種,名目不同,治各有方,條列於後。

諸瘡證治

桑螵蛸散 治諸惡瘡。

桑螵蛸 地龍 貝母 厚黃柏(各半兩) 虢丹(煅) 乳香(各一分) 粳米粉(二錢) 雄黃 輕粉(各一錢) 麝香(半錢)

上細末,以不食井水和沙糖調敷。

又方

蜘蛛曬為末,麻油、輕粉調敷。

乳香蠟油膏 治蝸瘡久不瘥。

杏仁(水浸,去皮,曬) 乳香(各三錢) 硫黃 輕粉(各一錢半) 蠟(半兩) 麻油(一合)

上研極細,先熬油沸,入蠟溶盡,次入諸藥煎,攪成膏,冷地出火毒,瓷器收用。

又方

燕窠取抱子處土為末,摻,先以白芷、大腹皮煎湯洗,拭後摻。

胭脂散 治反花瘡。

胭脂 貝母 胡粉(各一分) 硼砂 沒藥(各半分)

上末,研細,先以溫漿水洗,拭後敷藥。

苦楝散 治浸淫瘡。

苦楝根(曬乾,燒存性)

上為末,豬脂調敷,濕則摻,先用苦參、大腹皮煎湯洗。

胡粉散 治月蝕瘡。

胡粉(炒微黃) 白礬(煅) 虢丹(煅) 黃連(淨) 輕粉(各二錢) 胭脂(一錢) 麝(少許)

上末,先以溫漿水入鹽洗,拭後摻藥。如瘡干,麻油調敷。

綠礬散 治甲瘡。

綠礬(半兩,燒熟) 蘆薈(一錢半) 麝(一字)

上研如粉,以絹袋盛藥,納所患指於袋中,線扎定,瘥為度。

烏梅醋法 治代指、手指甲頭腫。

烏梅(捶去殼肉,只取仁)

上研細,米醋調得所,入指漬之自愈。

又方

中樣蚯蚓,和豬脂搗如泥,敷。

漆瘡方

生蟹取黃,隨瘡大小遍敷之。

又方 臘茶用麻油調塗。

又方 雞子中黃打開塗。

又方 磨鐵槽中取泥塗,磨刀石下泥亦得。

滑石粉 治痱瘡。

綠豆粉(二兩,焙透) 軟滑石(一兩,研)

上末,拌和,以綿撲子蘸撲,仍以石粉佐之。

紫草膏 治熱瘡。

紫草茸 黃連 黃柏 漏蘆(各半兩) 赤小豆 綠豆粉(各一合)

上搗細,入麻油為膏,日三敷。常服黃連阿膠丸清心。

又方 治熱瘡淫濕。

南星 半夏 黃柏 黃連(各一分) 五倍子(煅) 虢丹(各半分)

上細末,摻。癢加煅白礬,更癢加雄黃。

又方 熱瘡止痛收汁。先用大腹皮、苦參、白芷煎湯,泡荊芥洗,次用:

地榆 苦參 黃連(等分)

上為細末,入些真蚌粉,乾摻。更痛加去皮綠豆。

檳榔散 治冷瘡。

雞心檳榔 木香 硫黃 薑黃(各半兩) 吳茱萸(二錢) 麝(一字)

上搗末,麻油調敷,有膿則乾摻。

赤豆散 治無名瘡。

赤小豆 吳茱萸 赤色白膠 厚黃柏 黃連 貝母 硫黃 糯米(焙。各一分) 虢丹(煅,半分)

上末,麻油、輕粉調抹,槐枝煎湯,先洗後抹。

烏羊膏 治頭白禿瘡及惡瘡、臁瘡。

獖豬糞(臘月收,燒灰,半兩) 檳榔(二錢) 雄黃(一錢)

上末,先以麻油調和鴨子清,約頭大小作厚餅,溫覆頭上引蟲。不可熱覆,不得動頭。待十分癢,忍不得,令人急手揭起,次用苦楝根煎湯淋洗,拭淨。濕則摻,干則麻油、輕粉調抹。

治頭爛瘡方 燕窠土為末摻。

竹葉膏 治兩腳骨臁瘡。先用:

小網蝦(三十尾,去頭、殼、尾)

上同糯米飯一合研細,臨臥以帛扎患處上下,次以青紗罩瘡,卻將蝦飯敷青紗上,別用青紗罩蝦飯之上,系定至五更初,解紗連蝦飯揭起,掛空閒處,皆是小赤蟲,即以漢椒、蔥白煎湯,候溫淋洗;次用舊茶籠內白竹葉,隨瘡大小剪貼,軟帛系之,一日二換,直待汁水出盡,方以好膏藥貼,逐日煎苦楝根湯淋洗,仍換膏藥,直待生肉將滿,則不用膏藥,其瘡口只如筋尾許,乃可以血竭或降真香節夾白蘞收平瘡口。切忌動風發氣等物。

又臁瘡方 先用荊芥、蔥頭入白鹽少許,煎湯洗拭,次用:

雄黃 雌黃 硫黃 白礬(煅。各二錢) 鷹爪 黃連(去須) 厚黃柏(各三錢) 輕粉(半錢) 虢丹(煅,二錢)

上並細末,外用麻油一酒盞,煎巴豆肉二錢,濾清,筆蘸抹藥末摻其上,妙甚。

又方 先用桑葉、白芷煎湯洗拭,次用:

木香 檳榔 五倍子 白芷 貝母(等分,末摻)

又方

獖豬糞(燒帶性,半兩) 雞心檳榔(三錢) 真龍骨(二錢) 輕粉(一字)

上末,麻油調敷,先鹽湯洗拭,後用藥,二日一換。

又方

中鯽魚(二尾,洗淨) 滿尺皂角(一條,擘開兩片,夾鯽魚,用麻扎,煨乾,燒存性) 穿山甲(炙焦,入皂角內,二錢)

上細末,先以井花水洗盡膿汁,用白竹葉一葉,針插多孔,縛於瘡上,候水出盡,然以麻油、輕粉調藥敷。

又方 先用酸漿水溫暖淋洗,次用:

生覆盆子葉(瓦上煅干)

上碾極細,乾摻,紗扎;次日以新水濕,去痂,又用溫漿水洗拭,摻藥。

麝香散 治妒精瘡。

青黛干 款冬花(等分) 麝(少許)

上末,先以地骨皮、桑白皮煎湯溫洗,軟帛拭乾,次以津唾調藥敷。

又方 久年冊皮青紙,以津唾黏濕貼上,明日又重貼,勿動自愈。舊青紙,蓋取青黛涼而殺蟲,紙無性耳。

治陰汗濕癢方

綠色爐甘石(一分) 真蚌粉(半分)

上細末,撲敷。

豆坯散 治陰蝕瘡。

綠豆粉 蝦蟆灰(各一分) 胭脂(半分)

上細末,乾摻。

神降散 治走皮㿐。桑寄生一小把,木𣗬桑根取皮一握,白芷、黃連煎湯,溫和,以帛蘸洗,候露出盡,拭乾敷藥。

滿尺皂角(去弦核,燒存性) 麻竹大籜(燒存性) 厚黃柏 鷹爪黃連 瓜樟葉(干) 白芷

上逐件為末,等分,麻油調抹,自然生匕,神效,謹勿吃醋。

又癬瘡發歇不止

凌霄藤並葉煎湯溫洗,凌霄旁松柏𣗬生,數次洗,效。

蠟礬丸(方見癰疽門。) 諸瘡皆可服,內消其毒。凡洗瘡,須用藥草煎湯。

疏風解毒散 治諸惡瘡頑癢烘熱,及婦人血風,遍身紅斑圓點,斑中漸發疹痱,開爛成瘡癢痛。

白芷 細辛 蒺藜(炒,去刺) 麻黃(去節) 雞心檳榔 當歸鬚 生乾地黃 川芎 赤芍藥 川獨活 牽牛(微炒,取仁) 蒼朮(炒) 桑白皮(炒) 枳殼(制) 甘草(微炙。等分)

上銼散。每服三錢,入黑豆七十粒,紫蘇五葉,姜五片,同煎服。如大便秘,加些生大黃,次用貝母膏敷瘡。

貝母膏

貝母(三錢半) 半夏(生) 南星 五倍子 白芷 厚黃柏 苦參(各二錢半) 虢丹(煅,一錢半) 雄黃(一錢)

上細末,初用蜜水調敷二三次,後只乾摻。先以蜂房、白芷、苦參、大腹皮、煎湯熏洗,拭乾即用藥。或間有留滯不瘥,以好膏藥貼。

惡瘡方

赤色白膠(一錢) 明白礬(三錢) 黃色黃丹(半錢)

上細末,麻油調敷。先以酸漿水暖過,洗瘡,拭乾用。

又方 貝母為末,入些雄黃摻。

又方 治久不瘥。

透明硫黃 黃連(等分)

上細末,以雞子清一個打碎,鋪新瓦上焙,為末,夾上項藥,麻油、輕粉調敷,先用白芷、蔥頭煎洗。

諸瘡頭瘡方

滿尺皂角(去弦核,一錠) 黃連(淨,半兩) 赤色白膠 五倍子(各三錢) 蛇床(一錢) 黃丹(煅,二錢) 輕粉(半錢)

上細末,先用柳枝煎湯洗拭,後摻,或用黃連半兩,蛇床一分,曬乾為末,麻油、輕粉調敷。

又頭瘡方

黃連(為末,用麻油、輕粉調,得所攤於碗中,將艾一撮燒煙,碗覆其上熏之,續再加艾熏用)

治頭禿瘡方

五靈脂 白礬 白芷 青黛 好草烏(各一分)

上為末,麻油調敷。

頭痹頭腦方 頭枕後生,正者為腦,側者為痹。

輕浮白浮石(燒存性,為末)

上麻油、輕粉調,雞羽刷上,勿用手,按即漲。或用黃牛糞於瓦上焙乾加之尤好。亦治頭𤷍。

治𤷍方

大幹芭蕉葉(熨斗內燒存性)

上為末,麻油、輕粉打和,敷𤷍留頭,以軟紗貼,換易三次,或散或破,無痕。

又方

穿山甲 蚌粉(同炒)

上末,麻油、輕粉調敷。

胎㿐頭熱,紅餅瘡方

生艾 白芷 大腹皮 連根蔥

上煎湯洗拭,以生藍青葉入些生艾搗細,蜜水為膏敷,亦治惡瘡。

又惡瘡方

硫黃 黃連(淨,末。各一分) 黃丹 赤白膠 蛇床 樟腦 發灰(各半分)

上末,濕則摻,干則麻油調敷。

又方

白礬(煅) 五倍子 厚黃柏 黃連(淨) 黃丹(煅) 海螵蛸 貝母(等分)

上為末,入麝少許,摻。痛則加地榆,癢則加苦參。

又方 用貝母膏(方見諸惡瘡類)加黃連、蜂房、爛石膏尤好,或用麻油、膩粉調抹。本方內去雄黃。

白禿頭方 雄豬膽汁半入法醋,須以雞羽掃敷。

附諸方

當歸飲子 治心血凝滯,內蘊風熱,發現皮膚,遍身瘡疥,或腫癢膿水浸淫,或發赤疹㾦瘤。當歸 川芎 芍藥 地黃 防風 白蒺藜(炒,去刺) 荊芥穗(各一錢七分) 何首烏 黃耆 甘草(各八分半)

上㕮咀,分二帖,每帖水二盞,姜三片,煎八分,溫服。

連翹飲 治諸惡瘡,痛癢不定,心煩口乾,及婦人血風紅斑圓點,開爛成瘡流黃汁。

川芎 當歸 芍藥 地黃 防風 荊芥 連翹 牛蒡子(炒,研破) 山梔 黃芩 瞿麥 木通 栝蔞根 麥門冬(去心) 甘草(各等分)

上㕮咀,每帖七錢,水二盞,燈心二十莖同,煎八分服。

一方 治一切疥瘡。

雄黃(五錢) 樟腦(五分) 大楓子(取肉) 斑蝥(去足、翅,炒。各十隻) 狗脊 蛇床子 寒水石 硫黃(各五錢)

上為極細末,疥瘡用桕油調搽,癬瘡用柏油調搽。

一方 治疥瘡神效。

大楓子肉 樟腦(各一兩) 水銀 皂礬(各一錢) 油核桃肉 桕燭油

先將大楓子搗爛,次加樟腦、水銀、皂礬、核桃,碾和為末,再將桕油熬化入藥和勻,抓破瘡搽之效。

一方 治凍爛腳成瘡。

黑附子(生,去皮臍)

上為末,面水調貼。

白蘞散 治凍耳成瘡癢痛。

黃柏 白蘞(各五錢)

上為末,先湯洗,次用香油調敷。

治手足皸裂方

瀝青二兩,黃蠟一兩,共熬攪勻,瓦罐盛貯。先以熱湯洗,令皮軟,拭乾,將藥於慢火上略炙,擦敷。

一方 治手足皸裂,春夏不愈者。

生薑汁 紅糟 鹽 豬膏(臘月者佳)

上研爛炒熟,擦入皸內,一時雖痛,少許使皮軟皸合,再擦即安。

一方 治腳跟皸。

用頭髮一大握,桐油一碗,於瓦器內熬,候油沸頭髮化爛,出火攤冷,以瓦器收貯,勿令灰入。每用百沸湯泡洗皸裂令軟,拭乾,敷其上即安。一方加米粉。

附楊梅瘡方

防風通聖散 治楊梅瘡初起疼痛,憎寒壯熱。(方見中風門。)

本方每服加山牛四兩,如汗多去麻黃,大便溏去硝、黃服之。

又方

冷飯糰(一名土茯苓) 五加皮 白蘚皮 防風 白芍藥 木瓜(各一兩半) 皂角 白醜(各三十粒) 生地黃(酒洗) 地骨皮 牛膝 黃連 槐花 川芎 尋風藤 威靈仙 白茯苓 杜仲(炒斷絲) 白芷 當歸(酒浸洗。各一兩) 甘草(炙,半兩) 荊芥穗(一兩半)

上㕮咀,作二十服,每服用水一鍾,酒一鍾煎至一鍾,在上食後服,在下食前服,忌牛肉。

又方

當歸 連翹 羌活 荊芥穗 薄荷葉 枳殼 黃柏 茯苓 車前子 防風 木通 芍藥 川芎(頭上用) 山梔 桔梗 天花粉 殭蠶 白芷 甘草 金銀花 獨活(各一兩) 柴胡 前胡(各半兩)

上㕮咀,作二十服,每服用水二鍾,煎至八分,溫服。上多食後服,下多食前服,服此仍用熏藥並治。

一方 治楊梅瘡神效。

人參 白朮 當歸 生地黃(各一錢二分) 防風(一錢五分) 木通 苦參 川芎 連翹 薏苡仁(各一錢) 木瓜 皂角刺 天花粉(各八分) 甘草 羌活 青風藤(各五分) 白蘚皮(一錢) 山牛(三兩) 金銀花(一錢八分)

上㕮咀。每服水三碗,煎至二碗,一次用,渣並二次。忌燒酒、茶、牛肉。

熏楊梅瘡方

雄黃 沉香(各三分) 乳香 沒藥 硃砂(各五分) 血竭(三分) 黑鉛 水銀(各一錢)

上為末,均作紙捻七條,用香油點燈放床上,令病人兩腿抱住,上用單被通身蓋之,口噙冷水,頻頻換之則不損口,頭一日用三條,後每日用一條熏之有效。

一方 治楊梅癰漏腫塊。

杜枸杞子 防風 牛膝 牙皂 枳殼 當歸 連翹 苦參 罌粟殼 殭蠶 赤芍藥 杜仲 荊芥 白蘚皮 川芎 皂角刺 木瓜 防己 薏苡仁 天麻 木通 金銀花 茯苓(各等分) 黃柏 牛蒡子

上㕮咀。每服一兩,加冷飯糰四兩,用水五碗,煎三碗,病在上食後服,病在下食前服。忌食雞、魚、牛肉、煎炒。虛者人參服之神效。外用秘傳止血定痛生肌散摻之,去腐生新收口。(方見折傷門。)

疥癬

疥癬方論

疥與癬,風毒客於肌膚所致也。風毒之浮淺者為疥,風毒之沉深者為癬。疥則多因風毒挾熱得之,癬則多因風毒挾濕得之。疥發於手足,或至於遍身,癬則肌肉癮疹,或圓或斜,或如苔莓走散,內藏汁而外有筐,二者莫不均有蟲也,亦莫不易為之染觸也。焮赤癢痛,作瘡有膿,曰大疥;隱起帶根,搔不知痛,曰馬疥;㾦癗含漿,摘破出水,曰水疥;癢而搔之,皮起干痂,曰乾疥;薄皮小瘡,常常淫汁,曰濕疥,此疥之名目然也。乾癬則搔出白屑,索然凋枯;濕癬則淫如蟲行,搔之多汁;風癬則爪擦痹頑,不知痛癢;牛癬則狀如牛領,皮厚而堅;其若時作微癢,白點相連,是之謂狗癬;輪廓全無,縱橫不定,是之謂刀癬,此癬之種類然也。疥癬治法,驅風殺蟲固也。然殺蟲於其外,亦須以硫黃、輕粉、蠟礬丸輩,服餌而內濟之,庶絕其根矣。若夫腫而濕者有熱,槁而干者無熱,用藥加減,又當權衡。

疥癬證治

諸疥方

透明生硫黃(半兩) 明白礬(煅,二錢半) 白葉(一葉,去中心骨,燒存性)

上末,麻油、輕粉調抹。

又方 疥癬方

硫黃 明礬(煅。各半兩) 黃連(淨,七錢半) 雌黃 胡粉 蛇床(各二錢)

上細末,豬膏稀調抹。

又方

生明硫黃(半兩) 黃丹 樟腦(各一錢) 輕粉(半錢)

上末,乾擦。熱疥赤腫加荊芥。

又方

生明硫黃(半兩) 爛石膏(二錢) 黃丹(一錢)

上末,麻油調抹。

濕疥方

生明硫黃(半兩) 胡粉 黃丹(各二錢)

上末,乾擦。

疥癬惡瘡方

滿尺不蛀皂角(三條,炙,去弦、核,為末,米醋二大盞,煮如溶膠濾清汁)

上入黃連末半兩,輕粉二錢,調抹。太學全蠍散,治瘡疥。(方見癢門。)

諸癬妙方

斑蝥(二十一枚,生用) 明硫黃 藜蘆(各三錢) 輕粉(一錢半)

上細末,麻油調擦。

又方

鯽魚(一頭) 生髮(一雞子大) 明硫黃 雄黃(各半兩) 生豬脂(四兩)

上件先煮豬脂溶沸,即入鯽魚煎,令煙盡,次入發,銷盡濾清,即入硫黃、雄黃末拌和,瓷器收用。

又方

草烏頭(不去皮、尖,截小塊,一半用豬脂煮令浮黃,一半用鹽炒令焦黃)

上末,酒麵糊丸桐子大。每十五丸,茶酒任下。亦治諸風頑痹。

王醫師癬方 先用川椒、連根蔥、紫蘇莖煎湯溫洗,次用:

吳茱萸 生半夏 草烏 白芷 赤小豆(等分)

上細末,米醋夾生蜜稀調敷。

又惡癬方

紫背草入生明礬研細,敷二三次斷根。

又久癬方

生硫黃 硝石 明礬(煅。各半兩) 雄黃 雌黃(各二錢半) 輕粉(一錢)

上細末,好麻油調敷,濕則摻。

又方 豬脂蘸真膩粉擦。

小兒癬,豬脊骨髓條研和膩粉敷。

乾癬方

狼毒 草烏頭(各二錢半) 斑蝥(七枚,去翅、足)

上,生為末,津唾調抹。

濕癬方

明礬(煅) 黃連(各半兩) 胡粉 黃丹 水銀(各二錢)

上末,用豬脂油二兩夾研,令水銀星盡散,瓷盒收用。

又方

斑蝥(去頭、足,糯米炒,去米)

上,為末,以淮棗蕩軟,取肉研圓,津唾調抹。

牛皮癬方 舊皮鞋底燒存性,麻油、輕粉調抹。

又癬方 石榴根取皮,蘸明礬末擦,切莫用醋,則蟲沉也。

輕粉治癬方 五更吃炙牛肉一片,細嚼下,少刻,以真輕粉醇酒調下。

遍身牛皮癬方

川烏 草烏(去皮尖) 何首烏 白芷 蘇木(等分)

上截小片,臘月豬脂油煮焦,候冷,入鹽少許,瓷器收。時常挑一匙,酒調,空心服。

又方 雌黃末,入輕粉,豬膏調抹。

附諸方

連粉散 風癬濕瘡並皆治之。

黃連 膩粉 黃柏 黃丹 枯白礬(各一錢) 輕粉 龍骨 爐甘石(各五分)

上為細末,每用少許,濕則干搽,干則香油調搽。

碧玉散 治癬

銅綠 硼砂 白礬(各等分)

上為細末,香油調搽。

又方

防風通聖散去硝、黃,加浮萍、皂角刺服,又用紫蘇、樟腦、蒼耳、浮萍煎湯洗。

又方

浮萍 蒼耳 蒼朮(各一兩) 苦參(一兩半) 黃芩(半兩) 香附(二錢半)

上用酒糊為丸。

一方 治癬神效。

巴豆(十粒) 黑棗(五個)

共搗為爛,搽之立效。

一方 治諸癬神效。

川槿皮 剪草 木鱉子(各等分)

上為細末,用醋調,塗之即愈。

卷之二十五

諸蟲

諸蟲方論

經云:人身中有八萬屍蟲,若無,即人身不成不立。屍蟲與人俱生,狀如馬尾,或如薄筋,出則在脾,入則五臟之俞居之。然人亦不必盡有,有亦不必盡多也。古人論臟腑九蟲、多寡有無固未可必,亦當備識其名目。九蟲者何?一曰伏蟲、二曰白蟲、三曰肉蟲、四曰肺蟲、五曰胃蟲、六曰弱蟲、七曰赤蟲、八曰蟯蟲、九曰蛔蟲。蛔蟲俗謂之食蟲,固不待辨而知矣。其他皆由臟腑不實,脾胃俱虛,雜食生冷、甘肥、油膩、咸藏等物,節宣不時,腐敗停滯,所以發動。蟲之為候,嘔惡吐涎,口出清沫,痛有去來,乍作乍止。寸白蟲色白形褊,損人精氣,力乏腰痛。蟯蟲細如菜蟲,能為痔瘺、瘡癩、疥癬、癰疽等患。寸白、蟯、蛔是三者,皆九蟲數中之一物也。外此又有兒童疳䘌,昏睡煩躁,鼻爛汁臭,齒齦生瘡,下利黑血,支集《疳論》附之。其傷寒濕䘌證候,蟲食下部為狐,下唇有瘡;蟲食其臟為惑,上唇有瘡。《活人總括》言之詳矣。

諸蟲證治

蕪荑散 取諸蟲。

雞心檳榔(三錢) 蕪荑(二錢) 木香(一錢)

上末,為一服,當晚先煎酸石榴根湯,至五更吃炙肉一片,嚼細,引蟲上至喉,以石榴根湯暖溫調藥服,蟲自軟而下。

木香檳榔丸 殺下諸蟲。

雞心檳榔(一兩) 木香 鶴蝨 貫眾 錫灰 乾漆(燒煙盡) 使君子肉(各半兩) 輕粉(二錢) 雷丸 巴豆肉(各二錢半)

上細末,飛,白麵糊丸麻子大。每服二十粒,五更粥飲下,或菖蒲、石榴根煎湯下。錫灰丸 取寸白諸蟲。

錫灰(研細末,一兩) 雞心檳榔 貫眾(各半兩) 木香(二錢半) 輕粉 黃丹(為衣。各二錢)

上細末,酒醋煮麵糊丸荔枝幹大。每一丸,米泔浸軟,日衙先吃飯了,至黃昏不飢飽時,吃肉脯一片引蟲,俟少刻,溫酒嚼下,天明蟲出,又專吃韭菜,治寸白蟲。

蝦蟆丸 殺蟲。

大蝦蟆干(一個,炙令焦) 木香 雞心檳榔 桃仁(水浸,去皮,曬) 苦楝根 酸石榴根皮貫眾(各三錢) 蕪荑 鶴蝨(各二錢) 巴豆肉(二錢半)

上末,粳米粉糊研丸麻子大。每服十丸,五更石菖蒲煎湯下。

雄砂丸 殺諸蟲。

鶴蝨 蕪荑 乾漆(炒令煙盡) 直殭蠶(炒。各三錢) 貫眾 酸石榴根皮(曬乾。各半兩) 硃砂 雄黃 雷丸 甘遂(各一錢半)

上細末,粳米粉糊丸麻子大。每十丸,五更粥飲下。

化蟲散

雷丸(二個) 雞心檳榔(二個) 鶴蝨(一錢) 大使君子(七個,去殼)

上細末,入輕粉少許,分作二服,當晚用精豬肉一兩,切成片,以皂角漿浸一宿,至五更,微火炙熟,又用些麻油拭肉,候溫取一服藥末,摻於肉上,略烘過,空腹食之,至巳刻,蟲自下,乃飲食。

貫眾酒 取寸白諸蟲。五更嚼炙肉一片,莫吞,俟蟲尋肉,其頭向上,卻吐出肉,嚼使君子三個,並輕粉一字,吞下。少頃,以當晚所煎貫眾酒,吞解毒雄黃丸七粒,瀉下皆蟲也。酒蠟膏 殺諸蟲。

醇酒(一盞) 蜜(一合) 蠟(三錢) 蜀漆(一兩)

上,銅銚內慢火同熬,可丸即丸,彈子大。每服一丸,溫酒化開,拂曉服之,蟲自下。

附諸方

萬應丸 下諸蟲

檳榔(五錢,末) 大黃(八兩,末) 黑牽牛(四兩,末) 皂角(十錠,用不蛀者) 苦楝根皮(一斤)

上件將皂角、苦楝根皮二味,用水一大碗熬成膏子,一處搜和前藥。二味研細末為衣,先用沉香衣,後用雷丸木香衣。每服三丸,四更時分用沙糖水送下。

一方 取寸白蟲。

紫檳榔(十個) 向陽石榴皮(十七片)

上,水煎,露一宿,以下蟲為度。

一方 治吐蟲有積。

黑錫灰 檳榔

上為末,米飲調下。

木香三稜散(《瑞竹》) 治腹中有蟲,面色痿黃,一切積滯。

黑牽牛(半生半炒取末,五錢) 大腹子(二錢) 檳榔 雷丸 錫灰(醋炒) 三稜(煨) 莪朮(煨) 木香(二錢) 大黃(二錢)

上為末。每服五錢,用砂糖水調服。先將燒肉一片口中細嚼,吐出,然後服藥。一方加阿魏一錢,蕪荑仁三錢。

一方 消化蟲毒在腹作痛。

檳榔 酸榴根皮(焙乾。各一兩) 紅丹(煅) 雷丸 貫眾(如雞頭者) 君子肉(各二錢) 甘草(炙) 枳殼(制) 大黃(各五錢)

上為末,清油打薄雞子餅,抄藥一錢於上,空心卷而食之,小兒糯米糊丸粟米大。每服二三

十丸,以淡豬肉汁或雞汁吞下,空心亦佳。

烏梅丸 治胃冷蛔蟲攻心痛,嘔吐,四肢冷。

秘傳檳榔散 治男婦心脾痛蟲痛。(方並見脾疼門。)

蠱毒

蠱毒方論

害人利己,識者不為,昧者競趨之,而況傷人性命,以圖家道之溫燠,此為富不仁之甚者也。夫蠱毒有數種,皆妖魅變惑之氣,其怪使然。人有造作而得之者,多取蟲蛇之類,以盆盎盛之,任其自相啖食,其間一物獨存,則以之為蠱,即能變惑,隨酒食以毒害於人,他人受殃,則蓄事之家,日益富盛。又有一種飛蠱,倏爾去來,狀如鬼氣,得之猝重,籲!毋怪乎變現惑人之不可曉也。凡中蠱毒,不論年月遠近,但煮一雞卵,去殼,以小銀釵插入其中,並含入口,一飯之頃取視,釵卵俱黑,即為中毒。又法:以水一碗,唾津液入水,其唾沉則為蠱,浮則非蠱。又法:口含大豆,中蠱者,豆脹爛而皮脫,非蠱則豆不脫爛。其候面目青黃,力乏身痛,唇口乾焦,煩躁而悶,胸脅妨滿,肚脹皮堅,腹中𩊅𩊅切痛如蟲齧,又如蟲行,唾吐鮮血,小便淋瀝,大便膿血雜下,病人所食之物皆變化而為蟲,侵蝕臟腑,蝕盡則死矣。死則病氣流注,復染著於旁人,夫是之謂蠱疰。

凡中蠱人,用藥已瘥,自後飲食,永不得吃冷。若飲食帶冷,鬼氣乘之,毒蟲復生,竟不能救。

蠱毒證治

治蠱毒挑生毒神咒 出大藏經典。

保靈丹 治蠱毒、諸毒、一切藥毒,神妙。出《劉涓子神仙遺論》、《雞峰普濟方》一卷,凡三處刊。

硃砂(淨,細研,一兩) 大山豆根(半兩) 雄黃 黃丹 麝香 黃藥子 續隨子(生杵末。各二錢半) 川巴豆(肥者,二錢半,取肉,不去油) 斑蝥(二錢半,去頭、翅、足) 糯米(半炒半生用) 赤蜈蚣(二條,一炙一生)

上十味,各修治,入乳缽研和,於端午、重陽、臘日修合,不令雞犬婦人見,用糯米稀糊丸如圓眼核大,陰乾,瓷盒收。每服一丸,好茶清吞下,不得嚼破。須臾,病人自覺心頭如拽斷皮條聲,將次毒物下,或自口出,或大便出,嫩則是血,老則成鱉。或蜣螂諸雜帶命之物,藥丸凝血並下。以水洗淨收之,可救三人。如中毒口噤,即挑開下藥,或蛇蠍、馬汗諸毒,以好醋磨敷患處立解。服藥已效,如知毒害之家,不必研究,若訴之,其毒再發不救。瘥後,更忌酒、肉、毒食一月,惟軟飯可也。或急用,但擇吉日精潔修合。

聖惠丸 治蠱毒心腹堅痛,羸瘁骨立。

硃砂(研) 雄黃(研細。各七錢半) 藜蘆(去蘆頭) 莽草(微炙) 鬼臼(去須。各半兩) 肥巴豆肉(十五個,去油) 麝香(一錢) 青色大蝦蟆(一個,燒存性) 斑蝥(去翅、足,三錢,糯米炒黃)

上細末,煉蜜和搗五百杵,丸如小豆大。每五丸,空心溫酒下。少刻,更吃粥飲一盞,利出蟲蛇惡物。若不吐利,更服二丸必效。

萬病解毒丸 治蠱毒、挑生毒、藥毒、草毒、畜獸毒。(方見癰疽門。)

夷堅志治蠱毒方

五倍子(一兩) 硫黃(末二錢) 甘草(三寸,半生半炙透) 丁香 木香(各一錢) 輕粉(半錢) 麝香(少許) 糯米(二十一粒)

上八味,銼細入瓷瓶內,用水滿十分,煎取七分,候藥面帶皺皮為熟,生絹濾去滓,空腹通口服。卻令病人平正仰睡,高起頭,覺腹中有物衝心者三,即不得動。若吐出,以桶盛之,如魚鰾爛肉之類,乃是惡物。吐罷吃茶一盞,瀉亦不妨。少進白粥為補,忌生冷油膩、酢脯、咸藏。五日後,服萬病解毒丸二粒。旬日,又服二粒,自然平復。

生漆丸 治蠱毒。

正料平胃散

上,用好生漆和丸桐子大。每七十粒,空腹溫酒下,加至百粒。

東坡雄黃丸 治蠱毒及蟲蛇畜獸毒。

雄黃 明白礬(生研。等分)

上,端午日研細,溶黃蠟為丸桐子大。每七丸,念藥王菩薩、藥上菩薩七遍,熟水送下。

黃南衛生治蠱毒單方

破鼓皮(燒存性,為末,新水調二錢服之。中蠱者,雖昏睡,口中言蠱主姓名。)

又方

蠶蛻紙(不拘多少,以麻油紙拈,燒存性)

上為末,研細,新水調一錢頻服,諸中毒,面青脈絕,昏迷如醉,口噤吐血,服之即蘇。

七寶丸 治蠱毒。

破鼓皮 蠶蛻紙(各燒存性) 刺蝟皮 五倍子 續隨子 硃砂(研) 雄黃(研)

上等分,為細末,糯米稀糊丸桐子大。每七丸,空心熟水下。

又方 治蠱毒,亦治挑生毒。

川升麻,細銼一兩,作一服,水煎常服。

又方

明礬生末,夾好茶水調,解百毒。

挑生

挑生方論

人苟愛身,不可輕於濯水,江南有射工毒蟲,其色黑,形如肉臠,口中橫骨如角弓,生溪澗內,或因雨潦,逐水而入人家,含沙射人之影。得之寒熱悶亂,頭目俱痛,亦如中屍,猝不能語。又水毒蟲,一名溪溫,得之病狀與射工相若,但有爛瘡為射工,無瘡為溪溫,特少異耳。又沙蝨蟲,細如疥蟲,視不得見,遇陰雨則行出草間,著人身則鑽入皮里,刺如針芒。是三者為病,朝輕暮劇,皆能殺人,以方術灸法麝犀輩治之。治之不早,變生飛蠱,倏入患軀,啖食五臟而死矣。挑生之毒,其類是乎?挑生多於飲食過度,凡魚、肉、果、菜、茶、湯、酒、醋之中,皆可挑毒以中人。自嶺以南,率多有此。其候初覺胸腹作痛,次則漸漸攪刺,十日生於腹中,生則能動矣。治法:胸痛則為生在上膈,腹痛則為生在下焦。在上膈者,用膽礬半錢,投入一盞熱茶之內,候礬溶化,通口服之,少頃,以雞翎攪刺喉中取吐;在下焦者,用川鬱金二錢,末之,米湯調下,即瀉出惡物。吐瀉以後,以人參一分,白朮,茯苓倍之,碎為粗末,新汲水和,入瓷瓶中,慢火煨至半日,每一盞通口服,日二三劑。前蠱毒挑生咒,常須誦之。抑有聞焉,二廣山谷間,有草曰胡蔓草,亦曰斷腸草,或以藥人,急水吞之急死,緩水吞之緩死。又有取毒蛇殺之,以草覆蛇,以水灑草,數日菌生,採取為末,入酒毒人,始亦無患,後再飲酒,毒發立死。其俗淫婦多偶合北人,情好雖稠,不肯歸北,陰以藥置食中與之,還即叩之曰:子某年來。若從其說,復以藥解之;若過期不來,則斃矣。戒之哉!戒之哉!

挑生證治

萬病解毒丸 治挑生毒、蠱毒、藥毒、草毒、金石毒、百蟲毒、蛇畜獸惡毒、鬼胎、鬼氣、癰疽諸病一切毒。出入,可以此藥隨身,若覺意思不快,四大不和,即磨服之。(方見癰疽門。)

治挑生方

好茶、生明白礬各一錢,沸湯調服,即吐毒。

中諸毒證治

立勝散 治蟲、蛇、蜂、蠍、蚖蛇、蜘蛛、沙蟲等傷毒。

大紅川椒(去核,十五粒) 豆鼓(十粒)

上同入口嚼爛,唾在手心,次將南星末調和得所,敷傷處,毒水自出,續又再敷,神效。

又方

貝母(為末)

上每服半兩,令病人盡其酒量,劇飲,良久酒化為水,從傷處出,俟出盡,又以貝母末塞瘡口,妙不可言。

蠼螋方 蠼螋妖蟲也,隱於牆壁間,尿射人之影,令人遍體瘡如湯火所傷,治法以

雞羽(燒存性)

上麻油調敷。雞食百蟲,故能治之。或用燕糞水調敷;或南向燕窠自東取土末之,新水調敷。

天蛇毒方

秦皮濃煎服,蚌粉、滑石、貝母末敷。

闢妖魅、瘟瘵

硃砂、雄黃等分,為末,法醋調入口鼻。

治挑生毒、蠱毒、野葛毒方

川升麻多煎頻服。

解諸藥毒,殺腹內毒蟲方

藍青葉多研,水調服。

五絕欲死方

半夏末,水丸,風乾入鼻,氣回即活。

頭蝨方 藜蘆末摻發。

又方 麻油調輕粉塗發。

身蝨方 水銀和鶴蝨末,帛揉之為索,系衣,自落。

獨勝散 解藥毒、蠱毒、蟲蛇諸毒。

大甘草節以真麻油浸,年歲愈多愈妙。

上取甘草嚼,或水煎服,神效。

附:跌撲損傷

跌撲損傷方論

《袖珍方》云:折傷者,謂其有所傷於身體者也。或為刀斧所刃,或墜墮險地,打撲身體,皆能使血出不止。又恐淤血停積於臟腑,結而不散,去之不早,恐有入腹攻心之患。治療之法須外用敷貼之藥散其血,止其痛;內則用花蕊石散之類化利淤血,然後款款調理生肌。或因折傷而停郁其氣,又當順之。子和云:諸落馬、墜井、打撲傷損、閃肭損折、杖瘡腫發,焮痛不止者,可峻下二三十行,痛止腫消宜以通經散、導水丸等藥,或加湯劑瀉之,後服和血消腫散毒之藥。

花蕊石散(《和劑方》) 治一切金刃所傷,打撲傷損,身體血出者,急於傷處摻藥,其血自化為黃水。如有內損,血入臟腑,熱煎童子小便,入酒少許,調一錢服之立效。若牛抵腸出,不損者,急送入,用細絲桑白皮尖茸為線,縫合肚皮,縫上摻藥,血止立活。如無桑白皮,用生麻縷亦得,並不得封裹瘡口,恐作膿血。如瘡干,以津液潤之,然後摻藥。婦人產後敗血不盡,惡血奔心,胎死腹中,胎衣不下,並用童子小便調下。

硫黃(上色明淨者四兩,搗為細末) 花蕊石(一兩,搗為粗末。)

上二味相拌和勻,先用紙筋和鹽泥固濟瓦罐子一個,候泥干入藥於內,再用泥封口,候乾,安在四方磚堶,書八卦五行,用炭一秤,籠迭周匝,自巳午時從下著火,令漸漸上徹,直至經宿火冷炭消,又放經宿,罐冷取出,細研,以絹羅子羅至細,瓷盒內盛,依前法服。

《金匱》治馬墜及一切筋骨損方

大黃(一兩,切,浸成湯下) 緋帛(如手大,燒灰) 亂髮(如雞子大,燒灰) 炊單布(一尺,燒灰) 敗蒲(一把,二寸) 桃仁(四十九個,去皮尖) 甘草(如中指節,炙銼)

上七味,以童子小便量多少煎湯成,納酒一大盞,次下大黃,去滓,分溫三服。先銼敗蒲席半領,煎湯,浴衣被處,斯須通利數行,痛楚立瘥。

復元活血湯(《發明》方) 治從高墮下,惡血留於脅下,疼痛實不可忍。

柴胡(半兩) 當歸(六錢) 甘草 穿山甲(炮。各二錢) 大黃(酒浸,一兩) 桃仁(去皮尖,五十個) 紅花 栝蔞根(各二錢)

上件桃仁研爛,余藥銼如麻豆大。每服一兩,水二盞半,酒半盞,煎至七分,去滓,食前大溫服,以利為度,得利後痛或不盡,服乳香神應散。《靈樞》云:墜墮惡血留於脅下則傷肝,肝膽之經行於脅下,屬厥陰、少陽,宜以柴胡為引,用為君,以當歸活血脈。又急者痛也,以甘草緩其急,亦能生新血,陽生陰長故也,為臣。穿山甲、栝蔞根、桃仁、紅花破血潤血,為之佐。大黃酒製,以盪滌敗血,為之使。

地龍散 治腰脊痛,或打撲損傷,從高墮下,惡血留在太陽經中,令人腰脊或脛腨臂腰中痛不可忍。

中桂 地龍(各四分) 羌活(二錢) 黃柏 甘草(各一錢) 蘇木(六分) 麻黃(五分) 桃仁(六個) 歸梢(一分)

上㕮咀。每服半兩,水二盞,煎至一盞,去滓,溫服。

補損當歸散 療墜馬落車,傷腕折臂疼痛,服此藥疼痛即止,筋骨即當相連。

澤蘭(炒) 附子(炮。各一錢) 當歸(炒) 蜀椒(炒) 甘草(炙) 桂心(各三分) 芎藭(炒,六分)

上為細末。每服二錢,溫酒調服,日三。忌生蔥、豬肉、冷水、生果。

接骨丹

沒藥 乳香 當歸 川椒 自然銅(醋淬) 赤芍藥 敗龜(炙) 虎骨 白芷 骨碎補(炙) 千金藤(郁李仁是也。各等分)

又方加龍骨、川芎。

上為細末,化臘半兩,丸如彈子大。每服一丸,好酒半升,化開煎,用東南柳枝攪散熱服。

秘傳止血定痛生肌散 專治跌打損傷,牙咬刀傷出血,諸般腫毒出膿後,肌肉不生,痛不止者,並皆治之。(方見破傷風門。)

一方 治刀傷斧斫。

五倍子一味為末,干貼神效。

桑葉陰乾為末,干貼。如無,旋熨干,末,貼之妙。

湯火瘡

用臘月豬膽塗,黃柏炙干為末,敷之。

一方 治火燒。

桐油 水(各二錢)

上二件,以桃柳枝不住手攪成膏,再入少水溶,外用貓兒肚底毛細剪摻上。

一方 治湯火傷未成瘡者。

用小麥炒黑為度,研為末,膩粉減半,油調塗之。

四黃散(《澹寮方》) 治湯蕩火燒,熱瘡連痛。

大黃 黃連 黃柏 黃芩 白芨(各等分)

上為末,水調成膏,以雞翎時塗瘡上。

治湯火瘡(《澹寮方》)

用螺螄殼多年乾白者,火煅為末,如瘡破用乾摻之;如不破,輕粉、清油調敷之。

卷之二十六

婦人

產婦傷寒方論

或問婦人傷寒可得聞乎?曰:傷寒三百九十七條,一百一十三方,此張氏截然之筆削也。於某證則有某藥,何嘗以男女為別哉?要之,月事去來,產前產後男子所無,請發明其蘊,以解世俗之惑。蓋婦人以血為主。發熱惡寒,經水適來,經曰:熱除而胸滿譫語者,是則邪氣結於胸脅,當刺期門,隨其實而取之。傷風經日,續生寒熱,發作似瘧而經水適斷者,是則血結而不行,當以小柴胡湯散之,所謂治之而愈者此也。至如傷寒發熱,經水適來,晝醒暮譫,如見怪狀,是則里無留邪,熱隨血散,所謂不治自愈者此也。前乎吐血下血,兩條並以犀角地黃湯、桃仁承氣湯、抵當湯、丸之類,言之詳矣。抑產前產後治法將何擇焉?曰:產前安胎,產後消淤,於是遵依條列,斟酌輕重而調理之。安胎者何?桑寄生、阿膠、縮砂為要藥,他如桂枝、半夏、桃仁、大黃墮胎及燥熱等輩則不可輕用也。消淤者何?川芎、蒲黃、赤芍藥、生地黃為要藥,他如內補、攔住敗血之劑則不可輕進也。朱氏以阿膠、桑寄生、人參、茯苓、白朮等為細末,糯米飲調劑為孕婦安胎。以紅花一分,官桂、芍藥、甘草半之,薑、棗同煎為解表消淤;以蔥白、生薑大劑濃汁為產前發散;以小柴胡湯去半夏和解熱入子宮。郭稽中以枳殼、防風一度,甘草減半末之,點服,主大便秘澀。又以蜜導一法,真可活人,然則產婦證治觀此可以問津索途矣。雖然,知安胎則不可不調氣,知消淤則不可不扶虛,枳殼、香附、陳皮以調氣也,當歸、川芎、黃耆、人參以扶虛也。退熱則柴胡、黃芩;解肌則紫蘇、乾葛;滋腸則麻仁、枳殼;助陽則乾薑、良薑,其間採摭雖未備古人之經,然而甘辛為陽,酸苦為陰,皆不越古人之意,姑存之篇末,以便學者之觀覽云。

婦人論

男女均有此血氣,人皆曰婦人以血為本,何邪?蓋其血勝於氣耳!血藏於肝,流注子臟,而主其血者在心,上為乳汁,下為月水,合精而為胞胎,獨非血乎?血之所以流暢於經絡者,氣實使之,又不可舉一而遺一也。女子十四而天癸至,(男子二八天癸至,精氣溢瀉,衝任二脈男女均有。)任脈通,太衝之脈盛,故月候以時而行。衝任者,血之海也;月候者,經絡之餘也。經言其常,其來有期,無過不及,反此皆病,其不行則尤甚,百病生焉。

自其血氣和平,陰陽調順,則精血聚而胞胎成,胞胎已成,而心腎二脈其動也應手而疾。蓋心之所主者血,腎之所主者精,精血交併而成之,精勝則為男,血勝則為女,此亦自然之理也。

自其血氣不調,陰陽愆伏,過於陽則經脈前期而來,過於陰則經脈後期而至,蓋血性得熱則宣流,得寒則凝澀。陰氣乘陽,內寒血澀,故其來乍少;陽氣乘陰,血熱流散,故其來乍多,過於不及,皆致病也。

然經脈不行,其候有三:一則血氣盛實,經絡遏閉,其脈滑實見之。(當通經疏利。)一則形體憔悴,經絡涸竭,其脈虛弱見之。(當滋養血氣。)一則風冷內傷,七情內賊,以致經絡痹滯,其脈浮澀見之。(解散風冷,去淤生熱。)經脈不行,此諸病之所由生也。

是故血虛烘熱,盜汗筋攣,則為虛勞;血少水涸,燥氣乘肺,則為干嗽;宿寒留滯,血與氣搏,則為腹痛;敗血結塊,時發寒熱,則為瘕症;或風寒滯經,血化為水,流溢四肢,謂之血分;或脾不制水,血與水並,浮脹肌肉,謂之虛腫;或衝任氣虛,內欲過度,風邪冷熱諸氣入於胞門,穢液與血相兼而下,冷則多白,熱則多赤,冷熱不調,赤白相半,謂之赤白帶;或衝任勞損,經海傷動,脾虛衛弱,不能約制,其血倏然暴下,謂之崩中;亦有非時血行淋瀝不斷,謂之漏下。崩之中復有淤血,時崩時止,謂之崩中漏下。(所下五色,各應五臟。五臟俱虛,五色俱下。婦人血海挾受風邪,不換金正氣散加川芎、官桂主之。)以至眩暈煩悶,嘔惡怔忪,迷亂多忘,發狂妄語,小便不禁,此婦人以血受病最多,而血之為病,遇夜愈增劇也。(血屬陰,陰虛則夜爭。)

然則產育一科可得聞乎?曰:產前之病,其脈貴乎實;產後之病,其脈貴乎虛。產前為之順氣安胎,產後為之扶虛消淤,此其要也。抑產育之後,血衰氣弱,宿淤未盡,飲食起居,梳洗解脫,一有不謹,得病猶甚易焉。凡婦人血氣諸疾,但用四物湯加以炒吳茱萸主之,陰臟加多,陽臟加少,無不效者。若產難、若胎衣不下、若胎損腹中,則入醋夾煎;或生料五積散加芎、歸、縮砂,煎之以水醋;或局方黑神散,用乳香煎湯調下,皆其類耳。外此,則有芎歸湯,佐以縮砂調理胎婦腹痛。或胎動下血,更以炒阿膠並熟艾濟之。至若胎婦喘咳則縮砂、川芎、炒阿膠等分,入生薑、烏梅、紫蘇梗最良。胎婦艱食,則調氣散、枳殼散等分,入縮砂為妙。大小產後,津液涸燥,滯血停留,易至大便秘結,枳殼散加炒桃仁,用蜜水同煎,入醋數沸可也。縮胎之劑,枳殼、縮砂、烏藥所不可無;安胎之劑,阿膠、縮砂、桑寄生又不可缺。婦人多因怒氣傷胎,所以安胎尤莫先於順氣。其於產後發熱,黑神散加川芎、荊芥,入生薑、蔥白尤佳。產後消淤,黑神散須多服餌,至一臘以後,腹中略無疼痛,方可與四物、建中湯輩,服之太早則補住敗血,為害非輕。若夫郭稽中所編《產寶方論》,邇來書肆別有經驗節本,辭簡理明,此可為產科公據。

附:調經諸方

丹溪曰:經候有枯閉不通者,有不及期與過期者,有妄行者,有色紫黑及淡者,有成塊者,有作疼者。夫經不通,或因墮胎及多產傷血,或因久患潮熱消血,或因久發盜汗耗血,或因脾胃不和,飲食少進而不生血,或因痢疾失血,治宜生血補血,除熱調胃之劑,隨證用之。或因七情傷心,心氣停結,故血閉而不行,宜調心氣,通心經,使血生而經自行矣。如虛中有熱,月事不來,以四物湯加黃芩治之。常過期者,血少也,以芎、歸、參、術兼痰藥治之,過期紫黑有塊作痛,血熱也,以四物湯加香附、黃連;過期色淡挾痰者,以二陳湯加芎歸。常不及期者,血熱也,以四物湯加黃芩、黃連、香附,肥人多兼痰藥治之。血枯經閉者,以四物湯加紅花、桃仁,痰多佔住血海地位因而下多者,目必漸昏,肥人多有之,以南星、蒼朮、川芎、香附作丸服之。肥人軀脂滿經閉者,以導痰湯加芎、歸、黃連,不可服地黃,泥痰故也,如用必以薑汁炒。肥人少子,亦由痰多脂膜閉塞,子宮不能受精而施化也,宜服上藥。瘦人子宮無血,精氣不聚,亦令無子,以四物湯養血養陰等藥。經水未行,臨經將來作痛者,血實也,一曰淤血鬱滯也。以四物湯加桃仁、香附、黃連、紅花,或加延胡索、莪朮、木香,有熱加柴胡,黃芩。經水行後而作痛者,氣血俱虛也,以八物湯加減煎服。又云:血為氣之配,因氣而行。成塊者,氣之凝,將行而痛者,氣之滯行,後作痛者,氣血虛也。色淡者,亦虛也,而有水以混之也。錯經妄行者,氣之亂也。紫者氣之熱,黑則熱之甚也。今人悉指為風冷,而行溫熱之劑,禍不旋踵。

四物湯(《和劑方》) 治衝任虛損,月水不調。常服調益營衛,滋養血氣。

當歸(去蘆) 川芎 白芍藥 熟乾地黃(酒蒸,焙。各等分。)

上㕮咀。每服四錢,水一盞,煎八分,空心服。崩中去血過多者,加熟艾煎服。

大溫經湯(《和劑方》) 治衝任虛損,月候不調,或耒多不已,或過期不行、或崩中去血過多,或經損娠,淤血停留,小腹急痛,五心煩熱。

阿膠(碎,炒) 芎藭 當歸(去蘆) 人參(去蘆) 肉桂(去皮) 甘草(炒) 芍藥 牡丹皮(各一兩) 半夏(二兩半) 吳茱萸(二兩,各湯洗七次) 麥門冬(去心,五兩半)

上㕮咀。每服三錢,水一盞,姜五片,煎八分,空心熱服。

調經散 治經水或前或後,或多或少,或逾月不至,或一月而來,皆可服。

川歸(酒洗,一錢半) 麥門冬(去心,二錢) 吳茱萸(擇去閉目者,沸湯泡七次,焙乾,半錢) 人參(去蘆) 半夏(湯泡七次) 白芍藥 牡丹皮(去心) 川芎(各一錢) 肉桂(半錢) 阿膠(炒) 甘草(各七分半)

上細切。作一服,水二盞,加生薑三片,煎至一盞,空心稍熱服。

逍遙散(《和劑方》) 治血虛煩熱,月水不調,臍腹脹痛,痰嗽潮熱。

甘草(炙,半兩) 當歸(去蘆,炒) 茯苓(去皮) 芍藥 白朮 柴胡(去苗。各一兩)

上㕮咀,每服三錢,水一盞,煨姜一塊,薄荷少許,煎服,不拘時。

加減吳茱萸湯 治衝任衰弱,月候愆期,或前或後,或崩漏不止,赤白帶下,小腹急痛。每至經脈行時頭眩,飲食減少,氣滿心忪,肌膚不澤,悉皆主之。

吳茱萸(半兩) 麥門冬 乾薑 白茯苓 牡丹皮 南木香 苦梗(各三錢) 甘草(三錢半)當歸(半兩) 北細辛(一錢半) 防風 官桂(各一分) 半夏(七錢)

上㕮咀。每服四錢,水一盞半,生薑五片,棗子一枚,煎至七分,去滓,空心溫服。

桃仁散 治婦人月水不調,或淋瀝不斷,斷後復來,狀如瀉水,四體虛翕,不能飲食,腹中堅痛,不可行動,月水或前或後,或經月不來,舉體沉重,唯欲眠睡,多思酸物。

桃仁 粉草 半夏(各一兩) 赤芍藥 生地黃(各三兩) 澤蘭葉 川牛膝 當歸 桂心 牡丹皮 人參 蒲黃 川芎(各兩)

上為粗末。每服五大錢,水盞半,姜三片,煎七分,空心,去滓,溫服。

牡丹散(《和劑方》) 治血氣虛損,內則月水不行,外發潮熱,肌體羸困,漸成骨蒸,並宜服之。

桂心 牡丹皮 芍藥 延胡索(炒) 沒藥(別研) 陳皮(去白) 紅花 當歸(去蘆) 甘草 烏藥(各一兩) 真蓬莪朮 鬼箭 蘇木(各二錢半) 乾漆(炒,二兩)

上㕮咀。每服三錢,水一盞,煎七分,不拘時候。

內補當歸丸 治血氣虛損,月水不調,或崩中漏下去血過多,肌體羸困,及月水將行腰腿痛重,並皆治之。

真蒲黃(炒,七錢) 熟地黃(半兩) 當歸(酒煮) 阿膠(炒) 白芷 續斷 乾薑(炮) 甘草(炙) 川芎(各四兩) 肉桂 附子(炮,去皮梢) 白芍藥(各一兩) 白朮 吳茱萸(湯洗七次,炒。各三兩)

上為末,煉蜜丸梧桐子大。每服五十丸,食前溫酒下。

內灸散(《和劑方》) 治婦人血氣虛損,崩中漏下,淋瀝不已,或凝積血塊,腰腹刺痛,凡月水不調,血暈頭眩皆治。

藿香葉 丁香皮 熟乾地黃(洗焙) 肉桂(去皮。各一兩半) 甘草(炙) 當歸(去蘆) 白朮 山藥 白芷(各八兩) 茴香(一兩半) 藁本(去蘆) 乾薑(炮) 川芎 黃耆(去苗) 木香 白芍藥(各一兩) 陳皮(去白,四兩)

上為末。每服三錢,水一盞,姜五片,艾十葉同煎,空心熱服,溫酒調下亦可。如產後下血過多加蒲黃煎,惡露不快加當歸、紅花煎,嘔吐加藿香、生薑煎。

溫經湯(《大全良方》) 治婦人血海虛寒,月水不利。

當歸 川芎 芍藥 桂心 牡丹皮 莪朮(各半兩) 人參 甘草 牛膝(各一兩)

上㕮咀。每服五錢,水一盞半,煎至八分,溫服,不拘時服。

凌花散(《澹寮方》) 治婦人月水不行,發熱腹脹。

當歸(酒浸) 凌霄花 劉寄奴 紅花(酒浸,候煎藥一二沸即入) 官桂(去皮) 牡丹皮(酒洗) 川白芷 赤芍藥 延胡索(各等分)

上㕮咀。每服四錢,水一盞,酒半盞,煎八分,再入紅花煎熱服。

四制醋附丸(《瑞竹堂方》) 治婦人、女子經候不調。

香附子(去毛,一斤,作四分)

一分好酒浸七日,一分小便浸七日,一分鹽水浸七日,一分米醋浸七日。(各焙乾。)

上為末,醋糊丸如梧桐子大。每服七十丸,空心食前鹽酒送下。肥人依方服,瘦人加澤蘭葉、赤茯苓(各二兩。)

六合湯(《濟生方》) 治婦人經事不行,腹中結塊,腰腿重痛。

當歸 白芍藥 官桂(去皮) 熟地黃(洗) 川芎 莪朮(炮。各等分)

上㕮咀。每服四錢,水一盞,煎七分,空心服。

白薇丸(《大全良方》) 治婦人月水不利,四肢羸瘦,漸覺虛乏。

當歸 白薇 柏子仁 白芍藥 川芎 白朮 桂心 附子 萆薢 木香 細辛 吳茱萸(各半兩) 人參 石斛 白茯苓 川牛膝 澤蘭葉(各七錢半) 檳榔(半兩) 熟地黃(二兩) 牡丹皮 紫石英(各一兩)

上為末,煉蜜丸如梧桐子大。每服五十丸,空心溫酒下。

茯苓補心湯(《澹寮方》) 治婦人去血過多,虛勞發熱。

用四物湯一兩,參蘇飲三兩和均,生薑五片,煎八分,溫服。(方見虛勞門。)

增損四物湯(《蘭室秘藏方》) 治血積。

當歸 川芎 白芍 熟地黃 蓬莪朮 京三稜 官桂 乾漆(炒煙盡。各等分)

上㕮咀。每服五錢,水二盞,煎一盞,去滓,溫服,食前。

磨積丸(《楊氏家藏方》) 治婦人積氣內攻,經候不調,腹脅膨脹刺痛。

京三稜 莪朮(各煨,二兩) 茴香(炒) 附子(炮) 川楝子肉 白芍藥 乾薑(炮。各一兩半) 巴戟(去心,炒) 當歸(洗) 艾葉(醋炒。各一兩七錢半。)

上為末,酒糊丸如梧桐子大。每服五十丸,空心溫酒下。

麥門冬散(《大全良方》) 治婦人客熱,四肢煩悶疼痛,飲食不下。

麥門冬 柴胡 赤茯苓(各一兩) 羚羊角 赤芍藥 桑白皮 黃耆(各三錢) 生地黃 甘草(各五錢)

上㕮咀。每服一兩,水二盞,生薑三片,煎至一盞,去滓,通口服。

黃耆散(《大全良方》) 治婦人熱勞羸瘦,四肢煩疼,心燥口乾,不欲飲食。

人參 黃芩 當歸(各七錢半) 柴胡(一兩半) 黃耆 地骨皮 赤茯苓 麥門冬 生地黃 赤芍藥 白芍藥(各一兩)

上㕮咀。每服一兩,水二盞,姜五片,煎至一盞,去滓,通口食前服。

烏雞煎丸(秘方) 治婦人百病,虛勞血氣,赤白帶下等證。

人參(二兩) 茯苓(三兩) 香附(四兩) 當歸(六兩) 官桂 地骨皮(各二兩) 生熟地黃(四兩) 黃耆(六兩)

上用烏骨白雞一隻,男用雌,女用雄,籠住,將黃耆末,和炒麵丸雞頭大,餵雞服,生眵吊死,腸肚洗淨,撏毛捶碎骨,入前藥雞腹內,用酒、醋各一瓶,煮一宿,取骨焙枯,研,用汁打糊丸如梧桐子大。每服五十丸,鹽湯下。

勝金丸(一方名不換金丸。治婦人諸虛不足,心腹疼痛。一名勝金丹,有沉香。) 治婦人久虛無子,產前產後一切病患,兼療男子下虛無力。此藥能安胎催生,妊娠臨月服五七丸,產時減痛。婦人無子是子宮冷,如服二十丸,男女自至。又治積年血風,腳手麻痹,半身不遂,赤白帶下,血如山崩,及治產後腹中結痛,吐逆心痛,子死腹中,繞臍痛,氣滿煩悶。夫蓋汗不出,月水不通,四肢浮腫無力,血勞虛勞,小便不禁,中風不語,口噤,產後痢疾,消渴,眼前見鬼迷暈,敗血上衝,寒熱頭痛,面色痿黃、淋澀諸疾,血下無度,血痢不止,飲食無味,產後傷寒,虛煩勞悶,產後血癖,產後羸瘦。凡婦人眾疾,不論年月日深,並皆治之。

白芍藥 藁本 石脂(赤白皆可) 川芎(不見火) 牡丹皮 當歸 白茯苓 人參 白薇 白芷 桂心 延胡索 白朮 沒藥 甘草(炙。江西安撫司沒藥、甘草減半。)

上十五味,等分為細末,煉蜜為丸如彈子大。每服一丸,溫酒化下,初產子,並用熱醋湯下,空心食前。

此方系王子宣祖傳渠家,凡婦人懷身便服此藥,甚神妙。常服尤好。系在京師於能家傳到。

七制香附丸 治婦人諸虛百損,血氣不調,月水前後結成症瘕,或骨蒸發熱,四肢無力,並皆治之。

香附 當歸(各二兩。同用酒浸) 香附 莪朮(各二兩。同用童便浸) 香附(二兩) 牡丹皮(一兩) 艾葉(一兩,同用米泔浸) 香附 烏藥(各二兩。同用米泔浸) 香附(二兩) 川芎 延胡(各一兩。同用水浸) 香附(二兩) 三稜 柴胡(各一兩。同用泔浸) 香附(二兩) 紅花(一兩) 烏梅肉(二十個,同用鹽水浸)

上作七處,春浸三日,夏浸二日,秋浸七日,冬浸十日,曬乾為末,入藥汁打糊為丸如梧桐子大。每服八十丸,臨臥酒調下。

王節齋曰:婦人、女子經脈不行,多有脾胃損傷而致者,不可便認作經閉血死,輕用通經破血之藥,遇有此證,便須審其脾胃如何?若因飲食勞倦損傷脾胃,少食惡食,瀉泄疼痛,或因誤服汗下攻克藥,傷其中氣,以致血少而不行者,只宜補養脾胃,用白朮為君,茯苓、芍藥為臣,佐以黃耆、甘草、陳皮、麥芽、川芎、當歸、柴胡等藥,脾旺則能生血而經自行矣。又有飲食積滯致損脾胃者,亦宜消積補脾,若脾胃無病,果有血塊凝結,方宜行血通經。

附:子嗣

子嗣方論

《內經》曰:陰搏陽別,謂之有子。(謂陰脈搏手。其中別有陽脈也。)是為血氣和平,陽施而陰化也。蓋為人之夫婦,猶天地然。天地之道,陰陽和而後萬物育;夫婦之道,陰陽和而後男女生。是故欲求嗣者,先須調其婦之經脈,經脈既調則氣血和平,氣血和平則百病不生而樂乎有子矣。丹溪云:若是肥盛婦人,稟受盛厚,恣於酒食之人,經水不調不能成胎,謂之軀脂滿溢,閉塞子宮,宜行濕燥痰,用半夏、蒼朮、臺芎、防風、羌活、滑石,或導痰湯之類。若是怯瘦性急之人,經水不調不能成胎,謂之子宮乾澀無血,不能攝受精氣,宜涼血降火,或四物加香附、黃芩、柴胡養血養陰等藥可宜。東垣有六味地黃丸以補婦人之陰血不足,無子服之者,能使胎孕。

又訣云:三十時中兩日半,二十八九君須算,落紅滿地是佳期,金水過時空霍亂。霍亂之後枉費工,樹頭樹底覓殘紅,但解開花能結子,何愁丹桂不成業。此蓋婦人月經方絕,金水才生,此時子宮正開,乃受精結胎之候,妙合太和之時,過此佳期則子宮閉而不受胎矣。然男女之分,各有要妙存焉。如月候方經一日、三日、五日交會者成男,二日、四日、六日交會者成女,過此則不孕矣。又云:陰血先至,陽精後沖,縱氣來乘,血開裹精,陰外陽內,則成坎卦之象而為男;若陽精先入,陰血後參,橫氣來助,精開裹血,陰內陽外,則成離卦之象而為女。若胎成三月之內,男女未分之時,亦有轉女為男之術,其法:以鐵斧一柄,置於孕婦床蓆之下,勿令人見知,更佩雄黃一二兩於孕婦身左,或佩萱花亦可,以上三法皆驗,不可輕忽。傳曰:不孝有三,無後為大。古詩云:無官一身輕,有子萬事足。誠哉是言也!無嗣者,宜深思之無怠。

詵詵丸(《和劑方》) 治婦人衝任虛寒,胎孕不成,或多損墜。

澤蘭葉(一兩半) 肉桂(去皮,五錢) 當歸(洗,焙) 熟地黃(洗,焙) 川芎 石斛(酒洗,炒) 白芍藥、牡丹皮 延胡索(各一兩) 白朮(一兩半) 乾薑(炮,半兩)

上為末,醋糊丸如梧桐子大。每服五十丸,空心溫酒下。

艾附暖宮丸 治婦人子宮虛冷,帶下白淫面色痿黃,四肢痠痛,倦怠無力,飲食減少,經脈不調,血無顏色,肚腹時痛,久無子息。服藥更宜戒惱怒生冷,累用經驗。

艾葉(大葉者,去枝梗,三兩) 香附(去毛,六兩。俱要合時採者,用醋五升,以瓦罐煮一晝夜,搗爛分餅,慢火焙乾) 吳茱萸(去枝梗) 大川芎(雀胎者) 白芍藥(滿酒炒) 黃耆(取黃色、白色軟者。各二兩) 川椒(酒洗,三兩) 續斷(去蘆,一兩五錢) 生地黃(生用,一兩,酒洗,焙乾) 官桂(五錢)

上為細末,上好米醋打糊為丸如梧桐子大。每服五七十丸,淡醋湯食遠送下,修合日宜天德合,月德合,日壬子日,精選藥材為妙耳。

烏雞丸 治婦人羸弱,血虛有熱,經水不調,崩漏帶下,骨蒸等疾不能成胎。

用白毛烏骨公雞一隻,重二斤半許,閉死,去毛、腸淨,用艾四兩、青蒿四兩銼碎,納一半在雞腸,用空酒罈一隻,納雞並余艾、蒿在內,用童便和水灌令沒雞二寸許,煮絕干,取出去骨,余俱搗爛如薄餅狀,焙乾,研為細末。

南香附子去毛淨,一斤,分作四分,米泔水浸一分,童便浸一分,醋浸一分,酒浸一分,春秋二日,夏一日,冬四日,取出曬乾。

熟地黃(四兩) 當歸(酒浸洗) 白芍藥 鱉甲(醋浸,炙黃色) 遼人參(各三兩) 川牛膝(去蘆) 白朮 知母(各二兩) 川芎(三兩半) 牡丹皮(去心) 貝母 柴胡(各二兩) 地骨皮 乾薑 延胡索 黃連(炒。各一兩) 秦艽(一兩半) 黃耆 白茯苓(去木,一兩) 生地黃(懷慶者,勿犯鐵,三兩)

上並香附共為細末,並雞末,酒醋糊為丸如梧子大。每服五六十丸,漸加至七八十丸,溫酒下或米飲下。亦得忌煎炒辛辣之物及莧菜。

白薇丸(《大全良方》) 治婦人無子。

白薇 牡蒙 藁本(各五分) 薑黃 當歸 熟地黃(各七分) 川芎 人參 柏子仁 石斛 桂心 附子(炮) 五味子 防風 甘草 川牛膝 吳茱萸 桑寄生(各六分) 川椒(二分) 禹餘糧(八分)

上為末,煉蜜丸如梧桐子大。空心酒下三十丸,日二服。忌生菜、蔥、熱面、蕎麥、蒜、豬肉、炙爆、葵菜、蕪荑、菘菜、海藻、黏食臭物。

孕育備論

經云:少陰脈動甚者,有子。厥旨何哉?曰:手少陰之經屬心,足少陰之經屬腎,心之所主者血,腎之所主者精,精血合氣而成之也。然而胞門子戶,又所以為精血之會,其於尺部二脈,尤有可驗者焉。且婦人尺部之脈滑,是為血實,必主月事不行。若其來斷絕,或中絕而不至者,此皆無孕。惟滑而不絕,略無間斷於其間,此則真胎孕之脈也。

婦人懷胎,臟氣擁閉,不可多睡,不可憂懼、勞役,不可啖食黏滯、辛辣、強硬之物,又不可妄施針灸,所貴時行數步,調暢自適,使氣得其平。若酒面炙爆,熱毒熏蒸,若感觸風邪,傳染熱氣,若誤服藥餌,破血動胎,若七情內傷,快意縱欲,則易致漏胎。若腹痛方來,用力太早,若覺則驚動,胎轉未得,若抱持不正,奔突後趨,若近產多淫,觸犯禁忌,則易致產難。既產之後,或過用心力,或素有痰阻,或血虛氣逆,或虛極乘寒,則血暈眩悶之證生矣。

然而安胎之法有二:因母病以致動胎者,但療母病,其胎自安,或胎氣不堅,因觸動以致母病者,則安胎而母自產,以膠艾湯、芎歸湯各半,縮砂佐之為良。難產之劑,前所謂四物湯加吳茱萸,入醋夾煎,黑神散用乳香煎湯調下,皆其要藥。產後血暈,先以舊漆器燒煙,微向其鼻,次則五靈脂末,半生半炒,入蘇合香丸,百沸湯調與之,或黑神散入麝少許,調以紫蘇湯,或花蕊石散,用童子小便溫溫調劑可也。損孕驗法:婦人面色青,手足冷,指甲黑,而且遍體不仁,腰腹痛割,其或面青、唇青,以至舌間黯黑,口角沫出,則不容以人力勝之。大要將產腹痛,萬勿驚動,且須憑物而行,直至腰疼,子逼育門方可用力,蓋腎繫於腰,而胎繫於腎故也。

俗於產下多用理中丸,然蜜甘而滯,不若但用理中湯。俗於小兒初誕,多用黃連,然差苦傷胃,不若但用甘草炙煎,綿蘸入口,良久迭用,惡物自出。俗於胎孕已成,多服滑胎枳殼散,然枳殼微寒,須以縮砂、烏藥為佐。產後飲食米飲勿用,產後盥洗,沸湯是常。調血以四物,逐淤以黑神,人所共知也。若夫順氣等劑,胎前產後,尤當兼施而並用之。(血暈昏迷,切勿用降真香薰之,以塞其氣。)

論王叔和、劉元賓別男女法

叔和以左手太陽浮大為男,右手太陰沉細為女。元賓以右手浮大為女,左手沉實為男,較是二說,不無牴牾,然即其《脈經》本旨而詳之,又有若異而實同者。經曰:左手沉實為男,右手浮大為女。又曰:左右手俱浮大者,生二女;俱沉實者,生二男。元賓之所主者此也。經曰:左手尺中浮大者男,右手尺中沉細者女。又曰:尺脈俱浮產二男,尺脈俱沉產二女。叔和之所主者此也,何者?沉細之說與沉實之義不同,左尺浮大之說與右手浮大者亦異。欲知男女之法,大抵沉實者,可以為男,沉細者,斷然為女。右手浮大者,固知其女,左尺浮大者,大抵皆男。沉細為女,沉實為男,即所謂諸陽為男,諸陰為女者是也。左尺浮大為男、右手浮大為女,即所謂左疾為男,右疾為女者是也,元賓言其詳。蓋合左右手而別陰陽,叔和言其略,特不過《脈經》論尺脈之義矣,尚何有異同之辨哉!

《聖惠》云:凡脈得太陽為男,得太陰為女,蓋太陽則浮,太陰則沉也。《脈經》云:尺脈左偏大為男,尺脈右偏大為女,左右俱大產二子,大者而有力也。左右手脈俱疾二子。脈耒縱橫,逆而不順,並主夾胎。左尺脈帶強,右尺帶弱者為男;右尺脈帶強,左尺帶弱者為女。胎婦遣面南而行,忽從後呼之,左回首者為男,右回首者為女,或於廁所呼之亦同。又胎婦其夫左乳有核者生男,右乳有核者生女。

附:胎前諸方

安胎當歸湯(《大全良方》) 療妊娠五月舉動驚愕,胎動不安,下墜,小腹痛引腰脅,小便疼痛下血。

當歸 阿膠 川芎 人參(各一兩) 棗子(二枚) 艾(一虎口)

上細切。酒、水各三升,合煮至三升,納膠令烊,分二服,腹中當安,小便當緩也。一方有甘草,無參、棗。

旋覆花湯(《大全良方》) 治妊娠六七月間,胎不安常處,亦名阻病。

旋覆花(一兩) 厚朴 白朮 枳殼 黃芩 茯苓(各三兩) 半夏(炒,一方無) 芍藥 生薑(各二兩)

上㕮咀。每服一兩,水鍾半,煎至一鍾,去滓,溫服,食前。忌羊肉、餳、醋、桃、李、雀肉。

阿膠散(《大全良方》) 治妊娠胎動,腹中痞痛,不思飲食。

白茯苓 白朮 川芎 阿膠(炒。各七錢半) 當歸(炒) 陳皮(各一兩) 甘草(二錢半)

上㕮咀。每服八錢,生薑三片,棗二枚,水一鍾半,煎至八分,食前溫服。

當歸散(《金匱》方) 妊娠宜常服之。

當歸 川芎 白芍藥 黃芩(各一兩) 白朮(半兩)

上五味為末,酒飲調服方寸匕,日二次。或用酒糊為丸如梧桐子大。每服五十丸,茶湯任下,空心食前服,日三次。

桑寄生散(《濟生方》) 治胎漏經血妄行,淋瀝不已。

當歸(去蘆,酒浸) 桑寄生 川續斷(酒浸) 川芎 白朮 香附子(炒去毛) 阿膠(蛤粉炒成珠) 人參 茯神(去木。各一兩) 甘草(炙,五錢)

上㕮咀。每服四錢,水一鍾,姜五片,煎七分,去滓,不拘時服。

半夏茯苓湯(《和劑方》) 治妊娠惡阻,惡聞食氣,胸膈痰逆嘔吐。

旋覆花 陳皮(去白,麩炒) 桔梗 白芍藥 人參(去蘆) 甘草(炙) 川芎(各半兩) 半夏(炮,二兩二錢半) 赤茯苓 熟芐(各七錢半)

上㕮咀,每服四錢,水一鍾,姜四片,煎七分,空心熱服。

竹茹湯(《和劑方》) 治妊娠嘔吐,頭痛眩暈。

橘紅(去白,一兩) 人參 麥門冬(去心) 白朮(各一兩) 甘草(二錢半) 厚朴(薑製) 白茯苓(各半兩)

上㕮咀。每服五錢,水一鍾,姜五片,入竹茹一塊如彈子大,同煎至八分,溫服,不拘時。

竹葉湯(《簡易方》) 治妊娠心驚膽怯,終日煩悶,證曰子煩。

白茯苓(四兩) 防風 麥門冬(去心) 黃芩(各三兩)

上㕮咀。每服四錢,水一鍾,竹葉五片,煎服,不拘時。

羚羊角散(《永類經方》) 治妊娠中風,頭項強直,筋脈攣急,言語謇澀,痰涎不利,或時發搐,不省人事,名曰子癇。

羚羊角(鎊) 川獨活 酸棗仁(炒) 五加皮(各半錢) 薏苡仁 防風 當歸 川芎 茯神 杏仁(各四分) 木香 甘草(各二分半)

上㕮咀,每服四錢,水一鍾,姜五片,煎七分,不拘時服。

防風湯(《大全良方》) 治妊娠中風猝倒,心神悶亂,口噤不能言,四肢強急。

防風 寄生 葛根(各一兩) 菊花 防己 細辛 秦艽 當歸 官桂 茯神 甘草 羚羊角(各半兩)

上㕮咀。每服四錢,水一鍾半,生薑三片,煎至八分,去滓,加竹瀝半合,溫服,不拘時。

全生白朮散(《簡易方》) 治妊娠面目虛浮,肢體腫如水氣,名曰子腫。

白朮 生薑皮 大腹皮 陳皮 白茯苓(各半兩)

上為末,每服二錢,米飲調下,不拘時。

腎著湯(《大全良方》) 治妊娠腰腳腫。

茯苓 白朮(各四錢) 杏仁 甘草(各三錢)

上㕮咀。每服八錢,水二鍾,煎至一鍾,去滓,通口食前。

安榮散(《濟生方》) 治妊娠小便澀少,遂成淋瀝,名曰子淋。

麥門冬(去心) 通草 滑石(各三錢) 當歸(去蘆,酒浸) 燈心 甘草(各半兩) 人參 細辛(各一兩)

上為細末,煎麥門冬湯調下,不拘時。

紫蘇飲(《濟生方》) 治胎氣不和湊上,心腹脹滿疼痛,謂之子懸。

大腹皮 川芎 白芍藥 陳皮(去白) 紫蘇葉 當歸(去蘆,酒浸。各一兩) 人參 甘草(各半兩)

上㕮咀。每服四錢,水一鍾,生薑五片,蔥白七寸,煎至七分,空心溫服。

獨聖散 治胎前心腹諸痛,胎動不安,此藥安胎止痛行氣故也。若非八九個月,不宜多服。

砂仁(不拘多少,去皮,略炒)

上為細末。每服一匕,熱酒或艾湯、米飲、鹽湯皆可調服,如覺胎中熱即安矣。大抵孕婦不可缺此。

束胎散 第八個月可服。

炒黃芩(夏一兩,春、秋七錢半,各五錢) 白朮(不見火) 陳皮(各二兩) 茯苓(七錢半,不見火)

上為末,粥丸服。

達生散 又名束胎散。

大腹皮(三錢) 人參 陳皮 紫蘇(莖、葉各半錢) 白朮 芍藥 歸身尾 甘草(炙,二錢)

上作一服,入青蔥五葉,黃楊腦十個,此即黃楊樹葉梢兒也。或加枳殼、砂仁,以水煎,食後服,於八九個月服十數帖,甚得力。夏月加黃芩,冬不必加,春加川芎,或有別證以意消息於後。氣虛加參、術,氣實倍香附、陳皮,血虛倍當歸加地黃,形實倍紫蘇,性急加黃連,有熱加黃芩,濕痰加滑石、半夏,食積加山楂,食後易飢倍黃楊腦,有痰加半夏,腹痛加木香、桂。

又方 治難產。

砂仁 香附(醋煮) 枳殼 甘草

上為末,湯調下,以香油、蜜、小便和勻各半鍾,調益母草末。

催生

白芷灰 百草霜 滑石

上為末,用芎歸煎湯調下,或薑汁服。

天麻丸 易產。

天麻(即益母草,六月間連根採,陰乾)

上為末,不拘多少,煉蜜丸如龍眼大。臨睡時溫酒或白湯化一丸,能除產後百病。

催生丹 療產婦生理不順,產育艱難,或橫或逆,大有神效、宜天醫日合。

十二月兔腦(去膜,碾如泥) 通明乳香(研細) 母丁香(研為末。各一錢) 麝香(一字,研細)

上以乳、麝、丁香拌勻,入兔腦髓,和丸雞頭大,陰乾,油紙密封固,臨產服一丸,溫水送下,立產。男左女右,手中握藥,出,神驗。

風寒熱病

表虛六合湯(《聖惠方》) 若妊娠傷寒中風,表虛自汗,頭痛項強,身熱惡風,脈浮而弱,太陽經病,宜服:

四物湯(四兩) 桂枝 地骨皮(各七錢)

表實六合湯(《聖惠方》) 若妊娠傷寒,頭痛身熱,無汗脈浮緊,惡寒,太陽經病,宜服。

四物湯(四兩) 麻黃 細辛(各半兩)

風濕六合湯(《聖惠方》) 若妊娠傷寒,中風濕之氣,肢節煩疼,脈浮而澀,頭痛,太陽標病也,宜服。

四物湯(四兩) 防風 蒼朮(制。各七錢)

升麻六合湯(《聖惠方》) 若妊娠傷寒,下後過經不愈,溫毒發斑如錦紋,宜服。

四物湯(四兩) 升麻 連翹(各七錢)

柴胡六合湯(《聖惠方》) 若妊娠傷寒,胸滿痛而脈弦,少陽頭昏項強,宜服。

四物湯(四兩) 柴胡 黃芩(各七錢)

大黃六合湯(《聖惠方》) 若妊娠傷寒,大便硬,小便赤,氣滿而脈沉數,陽明太陽本病也,急下之,宜服。

四物湯(四兩) 大黃(五錢) 桃仁(十個去皮、尖,麩炒)

厚朴六合湯(《聖惠方》) 若妊娠傷寒汗下後,虛痞脹滿者,陽明本病也,宜服。亦治咳嗽喘滿。

四物湯(四兩) 厚朴 枳實(麩炒。各五錢)

人參六合湯《聖惠方》 若妊娠傷寒,汗下後咳嗽不止者,宜服。

四物湯(四兩) 人參 五味子(各五錢)

梔子六合湯(《聖惠方》) 若妊娠傷寒,汗下後不得眠者,宜服。

四物湯(四兩) 梔子 黃芩(各五錢)

石膏六合湯《聖惠方》 若妊娠傷寒,身熱大渴,蒸熱而煩,脈長而大者,宜服。

四物湯(四兩) 石膏 知母(各五錢)

茯苓六合湯(《聖惠方》) 若妊娠傷寒,小便不利,太陽本病,宜服。

四物湯(四兩) 茯苓 澤瀉(各五錢)

琥珀六合湯(《聖惠方》) 若妊娠傷寒,太陽本病,小便赤如血狀者,宜服。

四物湯(四兩) 琥珀 茯苓(各五錢)

膠艾六合湯(《聖惠方》) 若妊娠傷寒汗下後,血漏不止,胎氣損者,宜服。

四物湯(四兩) 阿膠 艾葉(各五錢)

一方加甘草同上,一方加乾薑、甘草、黃耆。

附子六合湯(《聖惠方》) 若妊娠傷寒,四肢拘急,身涼微汗,腹中痛,脈沉而遲,少陰病也;宜服。

四物湯(四兩) 附子(炮,去皮臍) 桂(各五錢)

前胡湯(《大全良方》) 治妊娠傷寒,頭痛壯熱,肢節煩疼。

石膏(一錢二分) 前胡(六分) 甜竹葉(三分) 黃芩 大青(各五分) 知母 梔子(各四分)

上㕮咀。每服八錢,水一盞半,蔥白三寸,煎至八分,去滓,溫服,不拘時。(《外臺》)無甜竹葉。

黃耆解肌湯(《聖惠方》) 治妊娠傷風自汗。

人參 黃耆 當歸 川芎 甘草(各半兩) 芍藥(六錢)

上㕮咀。每服八錢,水二盞,煎至八分。去滓,溫服,不拘時。加蒼朮、生地黃亦可。

百合散(《濟生方》) 治妊娠風壅咳嗽,痰喘滿悶。

百合(蒸) 紫菀茸(洗) 貝母(去心) 白芍藥 前胡(去蘆) 赤茯苓(去皮) 桔梗(去蘆,炒。各一兩) 甘草(炙,五錢)

上㕮咀。每服四錢,水一盞,姜五片,煎至八分,去滓,溫服,不拘時。

馬兜鈴散(《大全良方》) 治妊娠胎氣壅滯,咳嗽喘急。

馬兜鈴 桔梗 人參 甘草 貝母(各五錢) 陳皮 大腹皮 紫蘇 桑白皮(各一兩) 五味子(七錢)

上㕮咀。每服八錢,生薑三片,水一盞半,煎至八分,去滓,食後溫服。

食公下氣湯(《大全良方》) 治妊娠心腹脹滿,兩脅妨悶,不下飲食,四肢無力。

羌活 赤芍藥 甘草 檳榔 青皮 大腹皮 陳皮 赤茯苓 半夏 桑白皮 官桂(各五錢) 紫蘇(二兩)

上㕮咀。每服八錢,生薑五片,棗一枚,水一盞半,煎至八分,去滓,食前服。

香桂散(《大全良方》) 下死胎。

麝香(另研,五分) 官桂(末,三錢)

上共和勻,用溫酒一盞調服,須臾如手推下。

一字神散(《大全良方》) 治子死腹中,胎不下,胞破不生,此方累有效驗。

鬼臼(不拘多少,黃色者,去毛)

上研為末,以手指拈之如粉,極細為度。此藥不用羅,每服三錢,用無灰酒一盞,同煎至八分,通口服,立生如神。

附:產後諸方

王節齋曰:凡婦人產後陰血虛,陽無所依而浮散於外,故多發熱。治法用四物湯補陰血,而以炙乾薑之苦溫從治,收其浮散,使歸依於陰。然產後脾胃虛,多有過服飲食,傷滯而發熱者,誤作血虛則不效矣。但遇產後發熱者,須審問服何飲食,有無傷積、胸膈飽悶、噯氣惡食、泄瀉等證,只作傷食治之。若發熱而飲食自調者,方用補血證法。產後無得令虛,當大補氣血為先,雖有雜證,以末治之,一切病,多是血虛,皆不可發表。產後中風,切不可作風治,必大補氣血為主,然後治痰,當以左右手之脈分其血氣多少,而治產後中風,口眼喎斜,切不可服小續命湯。產後水腫,必用大補氣血為主,少佐蒼朮、茯苓,使水自利。產後大發熱,必用乾薑,輕者用茯苓,淡滲其熱,一應寒苦並發表之藥,皆不可用。產後發熱、惡寒皆屬血虛,左手脈不足,補血藥多於補氣藥。惡寒、發熱、腹痛者,當去惡血;腹滿者不是產後發熱,乳汁不通及膨者,無子當消,用麥櫱二兩,炒,研細末,清湯調下,作四服。有子者,用木通、通草、豬蹄煎服。凡產後有病,先固正氣。前條云:產後大熱必用乾薑。或曰:用姜者,何也?此熱非有餘之熱,乃陰虛生內熱耳。故以補陰藥大劑服之。且乾薑能入肺,和肺氣入肝分,引血藥生血,然不可獨用,必與補陰藥同用,此造化自然之妙,非天下之至神,孰能與於此乎?產後脈洪數,產前脈細小澀弱,多死。懷孕者,脈主洪數。已產而洪數不假者,多主死。

一方 產後補虛

人參 白朮(各一錢) 茯苓 歸身尾 陳皮 川芎(各半錢) 甘草(炙,三分) 有熱加黃芩(一錢)

生薑三片,水煎服。

產後消血塊方

滑石(三錢) 沒藥 血竭(各二錢。如無,牡丹皮代之)

上為末,醋糊丸,如惡露不下,以皮湯下。瓦壠子能消血塊。

又方 治產後泄瀉。

黃芩 白朮 川芎 茯苓 乾薑 滑石 陳皮 炒芍藥 甘草(炙)

上㕮咀,水煎服。

又方 治產後惡露不盡,小腹作痛。

五靈脂 香附 一方加蛤粉

上為末,醋糊丸。甚者入桃仁,不去尖用。

參朮膏 治產後胞損成淋瀝證。

人參(二錢半) 白朮(二錢) 桃仁 陳皮 茯苓(各一錢) 黃耆(一錢半) 甘草(炙,五分)

上㕮咀。水煎豬、羊胞,後入藥,作一服。

奪命丹(《濟生方》) 治產後血入衣中,脹滿衝心,久而不下,或去血過多,肺氣喘促,謂之孤陽絕陰,亦難治之證,宜急取鞋底炙熱,小腹上下熨之,次進此藥。

附子(炮,去皮臍,半兩) 牡丹皮(去心) 乾漆(炒令煙盡。各一兩)

上為末,用酸醋一升,大黃末一兩,同熬成膏,和藥丸如梧桐子大。每服五十丸,溫酒送下。

花蕊石散 治產後胎衣不下極有神效。(方見跌撲門。)

返魂丹 治生產一十六證,一名益母丸。

野天麻(一名益母草,方梗,四五月節間開紫花時採花、葉子,陰乾,半斤) 木香(五錢) 赤芍藥(六錢) 當歸(七錢)

上同為末,煉蜜丸如彈子大。每服一丸,隨飲子下。

子死腹中冷痛,小便流出,腹脹,四肢冷,爪甲青黑,童便、酒和勻煎沸化下。

產後惡血不盡,臍腹刺痛,童便和酒化下。

產時面垢顏赤,胎衣不下,敗血自下如帶,或橫生不順,心悶欲死,童便、酒、薄荷自然汁和勻化下,鹽酒亦可。

產後三四日,起臥不得,眼暗生花,口乾煩躁,心亂見鬼,狂言不省人事,童便、酒、薄荷汁下。

產後煩渴呵欠,不思飲食,手足麻疼,溫米飲下。

產後浮腫,氣喘,小便澀,咳嗽,噁心口吐酸水,脅痛,腰痛無力,酒下。

產後寒熱如瘧,臍腸作痛,米湯下,桂枝湯亦可。

產後中風,牙關緊急,半身不遂,失音不語,童便和酒下。

產後大便秘,心煩口渴,童便、酒化下,薄荷自然汁亦可。

產後痢疾,月未滿,食冷物,與血相擊,或有積,棗湯化下。

產後身體百節疼痛,溫米飲下。

產後崩中,蓋是傷酸物,狀如雞肝,脊背悶倦,糯米秦艽湯下,桂枝湯下亦可。產後食熱面,壅結成塊,四肢無力,睡後汗出不止,月水不調,久成骨蒸勞,童便和酒下。

產後嘔逆虛脹,酒下。

產後鼻衄,口乾舌黑,童便、酒下。

產後赤白帶下,秦艽同糯米煎湯下。

黑神散(《和劑方》) 治婦人產後惡露不盡,胎衣不下,血氣攻心,眩暈等證。

黑豆(炒,半斤) 熟地黃 當歸(酒浸,去蘆) 肉桂(去皮) 乾薑(炮) 甘草(炙) 芍藥 蒲黃(各四兩) 《濟生方》除蒲黃加附子

上為末。每服二錢,熱酒調下。

清魂散(《濟生方》) 治產後血暈,昏不知人,更宜先取乾漆,或漆器燒煙,鼻中熏之,頻置醋炭房內,次進此藥。

澤蘭葉 人參(去蘆,一兩) 荊芥穗(四兩) 甘草(炙,八錢) 川芎(二兩)

上為末。每服二錢,熱湯、溫酒各半盞,調勻灌下。

愈風散(《聖惠方》) 療產後中風不省人事,口噤牙緊,手足瘛瘲如角弓狀,口吐涎沫,亦治血暈,四肢強直,或築心眼倒,吐瀉欲死。

荊芥穗(略焙) 當歸身尾(各等分)

上為末,每服三錢,豆淋、酒調下,用童子小便亦可,其效如神。口噤者,斡開灌之,或吹鼻中皆效。一方用蜜丸,或麵糊丸如梧子大,每服五十丸,空心米湯下。

人參湯(《永類鈐方》) 治產後諸虛不足,發熱盜汗。

人參(去蘆) 歸身

上等分為末。豬腰子一雙,去膜切作片,以水三升,糯米半合,蔥二莖,煮米熟,取清汁一盞,入藥二錢,煎至八分,不拘時服。

黃龍湯(《大全良方》) 治婦人寒熱頭痛,嘿嘿不欲食,脅下痛,嘔逆痰氣,及產後傷風,熱入胞室,寒熱如瘧,並經水時來時斷,病後勞後餘熱不解。

柴胡(四錢八分) 黃芩 人參 甘草(各一錢八分)

上作一服,用水二盞,煎至一盞,去滓,溫服,不拘時服。

漢防己散(《大全良方》) 治產後風虛,氣壅上攻,頭面浮腫。

漢防己 豬苓 枳殼 桑白皮(各一兩) 商陸 甘草(各七錢半)

上㕮咀。每服八錢,水一盞半,生薑三片,煎至八分,去滓,溫服,無時。一方空心服。

參蘇飲(《聖惠方》) 治婦人產後血入於肺,面赤發腫欲死者。

人參(一兩,為末) 蘇木(二兩,捶碎)

上用水二碗,煮取一碗,去滓,調人參末隨時加減服。

玉露散(《大全良方》) 治產後乳脈不行,身體壯熱疼痛,頭目昏痛,大便澀滯,悉能治之,涼膈、壓熱、下乳。

人參 白茯苓 甘草(各半兩) 桔梗(炒) 川芎 白芷(各一兩) 當歸(二錢半) 芍藥(七錢半)

上㕮咀。每服四錢,水一鍾半,煎至七分,去滓,溫服,食後。如頭熱甚,大便秘,加大黃二錢半。

湧泉散 治因氣乳汁少。

瞿麥穗 麥門冬(去心) 王不留行 緊龍骨 穿山甲(炮黃。各等分)

上為細末。每服一錢,熱酒調下,先食豬蹄羹,後服藥,以木梳左右乳上,梳三十餘下,日三服。

豬蹄湯(《澹寮方》) 治奶婦氣少力衰,脈澀不行,絕乳汁。

豬蹄(七孔者,一隻) 通草(五兩)

上將豬蹄淨洗,依食法事治,次用水一斗,同通草浸煮,得四五升,取汁飲之。

歌曰

婦人吹乳意如何? 皂角燒灰蛤粉和,

熱酒一杯調八字, 須臾揉散笑呵呵。

理中湯(方見中寒門。)

蘇合香丸(方見咳嗽門。)

四物湯(方見調經類。)

論崩中帶下

下部出血不止,謂之崩中;穢液常流,謂之帶下。崩中失血,多因衝任虛損,營道受傷得之;冷帶雜下,多因下焦不固,內挾風冷得之,是固然爾。然崩中者,投以當歸、川芎、香附諸黑藥之屬,血暫止而終不止;帶下者,投以熟艾、餘糧、牡蠣、海螵蛸之類,帶暫歇而終不歇,其故何哉?經曰:衛氣者,所以溫分肉,充皮膚,肥腠理,司開闔。衛氣若虛,則分肉不溫,皮膚不充,腠理不肥,而開闔失其司耳!況胃為血海,水液會焉。胃者,中央之土,又所以主肌肉而約血水也。衛氣與胃氣俱虛則肌弱而膚空,血之與水不能約制,是以涓涓漏卮,休作無時而不暫停矣。然則封之止之,其可不加意於固衛厚脾之劑乎?此桂枝附子湯以之固衛,(見《活人書》。)而人參、白朮、茯苓、草果、丁香、木香,以之厚脾,二者俱不可缺也。

雖然酒家嗜好炙爆,亦有協熱而下血者,此則黃連丸輩所不可無。肺經脈微,亦主帶下,此則草果、白朮雖可燥水,亦須以阿膠佐之。若夫帶之為患出於風冷停宿,官桂、乾薑、細辛、白芷先與散其寒邪,然後為之封固,所貴擇之精而用之審云。

一應婦人大小產及諸下血新瘥,未得經久,遽觸房事,皆作崩中漏下、二帶之疾。又有月事久閉,才得一通,下部為風邪所搏,致使敗淤出而未盡,亦作崩中漏下,黃水或粉紅滲漏無時。其崩中下血不止者,震靈丹三粒,陳米並香附煎湯,食前送下。又方:人參、白朮、炮乾薑、炒甘草、製半夏、縮砂、香附、木香等分,薑棗煎服。又方:圓白半夏,銼碎,以薑汁和麵,捏餅包裹,炙令香熟,去面,取半夏末之,糯米稀糊丸麻子大。每服五十丸,芎歸湯、沉香降氣湯各半,食空送下,此皆止血之聖藥。

附諸方

膠艾湯(《和濟方》) 治勞傷血氣,衝任虛損,月水過多,淋瀝不斷,及妊娠調攝失宜,胎氣不安,或因損動漏血傷胎,並宜服之。

阿膠 芎藭 甘草(炙。各二兩) 當歸 艾葉(炒。各三兩) 熟乾地黃 白芍藥(各四兩)

上㕮咀。每服三錢,水一盞,酒半鍾,煎八分,熱服。

當歸芍藥湯(東垣方) 治婦人經脈漏下不止,其色鮮紅,飲食減。

黃耆 橘皮 熟地黃(各半兩) 蒼朮 白朮 當歸 白芍藥(各一錢) 炙甘草 柴胡 生地黃(各二分)

上㕮咀。煎服,空心食前。

柴胡調經湯(《試效方》) 治經水不止,鮮紅,項筋急,腦痛,脊骨強痛,不思飲食。

羌活 蒼朮(各一錢) 獨活 藁本 升麻(各半錢) 柴胡(七分) 乾葛 當歸 甘草(各三分) 紅花(少許)

上㕮咀。水煎去滓,空心,稍熱服,取微汗立止。

艾煎丸 治崩傷淋瀝不已,小腹滿痛,常服益榮調經。

吳茱萸(湯泡) 當歸(各七錢半) 熟地黃 白芍藥(各一兩半) 石菖蒲(炒) 川芎 人參 熟艾(四兩,熟米飲調作餅子)

上為末,酒糊為丸如桐子大。每服五十丸,酒飲任下。

鹿茸丸(《大全良方》) 治衝任虛損,以致經候過多,又為風冷所乘,尺脈微細,甚者可灸關元百壯。

鹿茸(火去毛,醋炙煮) 赤石脂 禹餘糧(各一兩) 艾葉 柏葉 附子(焙,去皮臍。各半兩) 熟地黃(酒洗) 當歸(酒浸) 續斷(各二兩)

上為末,酒糊為丸如梧桐子大。每服五十丸,空心溫酒下。

涼血地黃湯(《拔粹方》) 治婦人血崩,是腎水真陰不能鎮守包絡相火,故血走而崩也。生地 當歸(各五分) 黃連 黃柏 知母 藁本 川芎 升麻(各二分) 柴胡 羌活 防風(各三錢) 黃芩 甘草(炙) 細辛 荊芥 蔓荊子(各一分) 紅花(少許)

上㕮咀。水煎,通口服,食前。

一方 治婦人血崩不止。

槐花(一兩) 棕毛灰(五錢)

上為末。水一鍾,鹽少許,煎七分,去滓,溫服。

一方(《大全良方》)

用棕白礬煅為末,酒調二錢服。

帶下方

暖宮妙丸 治婦人赤白帶下。

艾葉 龍骨 當歸 川芎 牡蠣 白芍藥 牡丹皮 茯苓 赤石脂 熟地黃(各等分)

上為末,麵糊為丸梧桐子大。服五十丸,空心艾醋湯下。

白芷散(《大全良方》) 治婦人赤白帶下。

白芷(一兩) 海螵蛸(二個,燒 胎髮一團,燒)

上為末。空心酒調服二錢。

當歸散(《濟生方》) 治婦人赤白帶下,腹內疼痛,不欲飲食,日漸羸瘦。

當歸(酒洗) 赤芍藥 牡蠣(火煅,取粉) 熟地(酒洗,蒸,焙) 阿膠 白芍藥 續斷(酒浸。各一兩) 地榆(半兩)

上為末,醋糊丸如梧桐子大。每服五十丸,空心米飲下。

一方(丹溪方) 治白帶因七情所傷而脈數者。

黃連(炒) 扁柏(酒蒸) 黃柏(炒。各半兩) 香附(醋炒) 白芍藥 白朮(各一兩) 椿根皮(二兩,炒) 白芷(燒存性,三錢)

上為末,粥糊丸梧子大。每服五十丸,食前米飲下。

伏龍肝散 治婦人五色帶下。

伏龍肝(即灶心土) 麥門冬(去心) 赤石脂(各一兩) 甘草 肉桂(各五錢) 川芎(三兩) 艾葉 熟地黃(各二兩) 乾薑(燒,七錢) 當歸頭(七錢半)

上㕮咀,水,棗煎服,或作末子,米飲調下。

一方(丹溪方) 治婦人有孕白帶。

蒼朮(三錢) 白芷(二錢) 黃連(炒,二錢) 黃芩(炒,三錢) 白芍藥 山茱(各二錢半) 椿根皮(炒) 黃蘗(炒。各一錢半)

上為末,糊丸,空心溫酒下。

一方(丹溪方) 治白帶兼風痛。

半夏 茯苓 川芎 陳皮 甘草 蒼朮 黃柏(酒炒) 南星 牛膝(各等分)

上㕮咀。水姜煎服。

一方 治婦人白帶。

龜板(炙) 枳子(各二兩) 黃柏(炒,一兩) 白芍藥(七錢半) 香附(半兩) 乾薑(炒,二錢半) 山茱萸 苦參 椿根皮 貝母(各半兩)

上為末,酒糊丸梧子大。每服五十丸,空心米飲下。

一方 治白帶,或時腹痛。

龜板(酒炙,二兩) 黃柏(炒,一兩) 乾薑(炒一錢) 枳子(二錢半)

上為末,酒糊丸梧子大。每服七十丸,日服二次。

桂枝附子湯(方見傷寒門。)

黃連丸(方見痢門。)

芎歸湯(方見痔類。)

沉香降氣湯(方見諸氣門。)

血論

人具此陰陽即有此血氣。氣,陽也;血,陰也。男以陽為主,則陽勝乎陰;女以陰為主,則陰勝乎陽。氣血之為病,男女則同耳。人皆知百病生於氣,又孰知血為百病之胎乎?血猶水也,水行乎地中百川,理則無壅遏之患,人之血脈一或凝滯於經絡、腸胃之間,百病由此而根矣。乍寒乍熱,發黃發斑,譫妄驚狂,煩悶嘔惡,癡痰,自汗,烘熱,虛勞,尿淋,漏崩,吐衄咳唾,以致眩暈厥冷,昏聵迷忘,塊痛淤疼,起止遺溺,凡此數證,非血而何?經所謂先去其血,然後調之,良有以也。夫血得寒則閉澀,得熱則宣流,營氣虛竭,風冷交侵,固易為虛勞月閉之證。其若出血等類,大抵多因蓄熱致之,營道一開解,血亦為之不禁矣。川芎、當歸,血中上藥也,出血諸證,每每以胃藥收功。蓋心主血,肝藏血,胃者又所以生其血,而能使真氣歸元,故其血自止。經又云乎,血隨氣行,氣逆則血逆,於此尤當加意。

血疾證治

血崩,芎歸湯加南木香,下震靈丹。

血崩帶下,膠艾湯,以海螵蛸炙黃刮碎,和入同煎,吞產寶固經丸,並局方澤蘭丸。

血氣虛損,腰腹疼痛,當歸建中湯加南木香,若自汗則去木香,加人參、白朮。

嗽血,咯血,局方大阿膠丸加木香末少許,略煎,食後服。

肺熱嗽血,金沸草散(方見咳嗽門) 加桑白皮、天門冬去心同煎,乘熱調大阿膠丸服。

霍亂吐瀉,瀉血不止,正料治中湯。(方見諸氣類。)

大便下血,芎歸湯加炒槐花。

口舌出血方 槐花曬乾為末,敷之。

血遇熱則宣流,故止血多用涼藥,然亦有氣虛挾寒,陰陽不相為守,營氣虛散,血亦錯行,所謂陽虛陰必走是爾,外證必有虛冷之狀,法當溫中,使血自歸於經絡,可用理中湯加南木香,或局方七氣湯(方見諸氣類)加川芎,或甘草乾薑湯,其效甚著。又有飲食傷胃,或胃虛不能傳化,其氣逆上,亦令吐衄,木香理中湯、甘草乾薑湯通用。五丹丸治虛極而壅氣不歸元,衄血,喘嗽痰作,來復丹、黑錫丹、震靈丹、金液丹各一帖,養正丹二帖,上件別研細末,米糊丸桐子大,每服三十丸,空心生料理中湯加木香送下,或沸湯調蘇合香丸下。(方見諸氣類。)

出血諸證,每以胃藥收功,用木香理中湯,或參苓白朮散二分,枳殼散一分(方見諸氣類。)夾和米湯,乘熱調下,或真方四君子湯夾和小烏沉湯,米湯調下。以上並用薑棗略煎亦得。上藥不惟養胃,蓋以調氣輩與之並行,若夫桔梗枳殼湯方(見諸氣類。)夾和二陳湯,(方見諸氣類。)薑棗同煎,入蘇合香丸少許佐之,又調氣之上藥也。

蘇沒沉麝丸 治諸血諸氣痛不可忍。

血竭 沒藥 沉香 辰砂(各一分) 木香 麝香(各半分)

上生為末,瓷器熬,生甘草膏丸如皂子大。每一丸,姜鹽湯嚼下。產後血痛、氣痛並主之,亦治脾痛。

桂香丸 治月事不調,心腹刺痛,寒熱間作。

當歸鬚 川芎 赤芍藥 牡丹皮 南木香 細辛 辣桂(並曬乾) 延胡索(略炒) 乳香 沒藥(等分)

上煮米醋,將乳香,沒藥為膏,余藥末之,揉和為丸桐子大。每服七十丸,續斷煎湯送下。有熱多加生槐花煎湯。

調榮湯 治淤血不消,臍腹引腰背俱痛。

川芎 當歸 芍藥 生乾地黃 三稜 莪朮 白芷 延胡索 蒲黃 香附子 澤蘭 細辛 川白姜 厚朴(制) 桃仁(浸,去皮,焙。各二分) 辣桂 半夏(制) 甘草(炙。各三分)

上銼散。每服三錢,薑棗煎,食前服。

縮砂湯 治胎動腹脅腰痛,或忍痛失氣,胎又不動,或血水間下。

縮砂 桑寄生(各半兩) 當歸 川芎 艾葉(炒) 阿膠(炒酥。各三錢) 南木香 甘草(炙。各二錢)

上銼散。每服三錢,姜五片,棗二枚煎服。下血水者,更以真料理中湯加縮砂佐之。

交濟散 治血結作痛。

生地黃(生取,半斤) 生薑(四兩,各洗淨,同杵治,留一夕,焙乾)

上末,每服二錢,溫酒調下,或男女血熱心煩,或產後傷風,則以荊芥煎湯調下。

小柴胡湯 男女諸熱出血,血熱蘊隆。

柴胡(二兩) 黃芩 人參 甘草(炙。各七錢半) 半夏(制,六錢一字)

上銼散。每服三錢,姜五片,棗二個,烏梅一個煎服。

桃仁承氣湯 治男女下焦蓄血,小腹急痛,內外有熱,大便秘結。

大黃(半兩) 桂枝 甘草(炙。各二錢半) 桃仁(浸去皮,炒) 芒硝(別下。各一錢半)

上銼散,分作三服。每煎至臨熟入芒硝半錢,再煎沸,溫服,以通利為度。

甘草乾薑湯 男女諸虛出血,胃寒不能引氣歸元,無以收約其血。

甘草(炙) 川白姜(炮。各等分)

上銼散。每服三錢,食前煎服。

加減四物湯 治血氣不足,肢體乏力,或淤血腹痛,或下血過多。

當歸 川芎 白芍藥 乾薑(炒。各半兩) 南木香 甘草(炒。各二錢半)

上銼散。每服三錢,食前煎服。若腹不痛,則無淤血,更加人參,又能益血。

半夏丸 治吐血、下血、崩中帶下,喘急痰嘔,中滿虛腫,亦消宿淤,百病通用。

圓白半夏(刮淨,捶扁,以生薑汁調和飛白麵作軟餅,包掩半夏,慢火炙令色黃,去面,取半夏為末。)

上末。米糊丸綠豆大,曬乾。每三四十丸,溫熟水下。

黑散子 諸竅出血並主之。

隔年蓮蓬 敗棕櫚 頭髮(並燒存性,等分)

上為末。每服二錢,煎南木香湯調下。或只用棕櫚燒灰,米湯調下,亦可。

茅蘇湯 治吐血、衄血。

茅花(三錢) 紫蘇莖葉(二錢)

上散。新汲水一碗,煎七分,乘熱調生蒲黃二錢,旋服,仍以大蒜兩顆煨熟,捶扁,貼敷兩腳心,少頃,自覺胸中有蒜氣,其血立止。若下部出血,可以煨蒜敷兩掌心。

豆蘇湯 治上焦有熱,咯血淤血,煩悶燥渴。

黑豆(三合) 紫蘇莖葉(二條) 烏梅(二個)

上,水大碗同煎,臨熟入薑汁三大匙,食後旋服。

阿膠散 治肺破嗽血、唾血。

人參 茯苓 生乾地黃 天門冬(水浸,去心) 北五味子(各一分) 阿膠(炒酥) 白芨(各二錢)

上白芨別為末,余藥銼散。每服三錢,水大盞,入蜜二大匙,秫米百粒,姜五片同煎,臨熟入白芨少許,食後服。

地黃煎 治肺損吐血、嗽血。

生地黃(四兩,取汁) 鹿角膠(一兩,搗碎,炒黃)

上為末,拌和。每服三錢,童子小便一盞,暖熱,入薑汁少許調下。無鹿膠,則以透明阿膠炒酥代用。

薏苡湯 治肺癰唾吐膿血。

薏苡(二合) 黑豆(百粒) 烏梅(一個)

上,水二盞,煎一盞,入透明阿膠、生蒲黃各一錢,再煎沸,食後服。

艾薑湯 治大便下膿血。

艾葉(一握) 黑豆(百粒)

上,新水一大盞,煎六分,入生薑汁三大匙,稍熱服。

又方

黃連(一錢) 南木香(一錢)

上銼細。慢火煎,食前服。

蒜連丸 治諸血妄行。

黃連(曬乾,為末) 獨頭蒜(一顆,煨熟,取肉研細)

上,入米醋些子搗和為丸桐子大,曬乾,每三四十丸,陳米飲下。

人參湯 治吐血、咯血。

新羅人參,慢火煎服。

又方

人參 川芎 茯苓 半夏(制。各三分) 甘草(炒,一分)

上銼。每服三錢,姜五片,煎服。

蘿蔔飲 治諸熱吐血、衄血。

生蘿蔔,取汁半盞,入白鹽少許服之,立效。如無生蘿蔔,只用蘿蔔子一分微炒,紫蘇莖半分銼散用,煎亦效。

血餘散 治吐血、衄血。

頭髮,燒存性。

上研細。每服二錢,米湯調下。衄者,更以少許吹入鼻。小便出血,則小腸氣秘,氣秘則小便難,其痛者謂之淋,不痛者謂之尿血。

頭髮燒存性,為末,新汲水調下,妙。

又方

車前子但曬乾為末,每二錢,以車前子葉煎湯調下。

又方

海金砂為細末,新汲水調下。五淋散夾五苓散,竹園尿、門冬草、燈心、蔥頭煎湯調下。

法制香附方 治諸下血。

大香附(杵去毛皮,以童子小便浸一日夜,曬乾,截碎,又用米醋蘸過,焙乾)

上為末。每二錢,米湯調下。治冷帶,用炒艾葉煎湯調下。

又方

淨香附,酒醋各半,煮透,焙。

上為末,黃秫米糊丸,桐子大。每四五十丸,米湯下。

又方 治血下、帶下。

香附(杵去皮,二分,童尿浸一日夜) 艾葉(三分,米醋煮透,曬,焙)

上為末,秫米糊丸,桐子大。每五六十丸,艾醋湯或醋湯下。

燒鹽酒 治血閉腹痛,產後淤血腹痛。

新布數重包裹白鹽一合,炭火燒存性。

上研細末,溫酒調下。新布即青麻也,能逐淤血。

桂枝酒 治打撲傷墜,淤血溷悶,身體疼痛。

辣桂

上為末。每二錢,溫酒調下。或用辣桂一分,大黃,當歸各半分,每三錢,生薑、紫蘇煎服,取下黑物即安。或未有藥,倉猝且服米醋一小盞,亦散淤血。

硃砂丸 治打撲驚杵,血入心竅不能語言。

硃砂為細末。

上以雄豬心生血和丸麻子大,曬乾。每服七丸,石菖蒲煎湯下,棗湯亦可。

咯血方

天門冬(去心) 青黛(曬乾。各四錢) 生蒲黃 川薑黃 油發灰(各一錢)

上末,煉蜜丸桐子大。每五十丸,入松陽柿中,濕紙包,煨香,候冷,桑白皮煎湯,臨臥嚼下。柿能戀肺,咯血屬肺,嘔血屬脾。

九竅出血方

荊芥酒煎,通口服。

又方 暴驚風,九竅血,其脈虛者。

靈砂百粒,分三次,人參煎湯下。(此證不可錯認,血得熱則宣流,妄用涼藥,誤矣。)

又方 治傷寒嘔血,繼而齒縫皆流血不止。

開口川椒四十九粒。

上用法醋大盞同煎,臨熟入白礬少許,漱口,含在口中,少頃吐出,再啜漱而含。

和濟芎歸湯 治諸血作痛,血暈沉迷,血澀難產,一切出血過多

川芎 當歸(等分)

上為粗散。每服三錢,水盞半,取一盞,稍熱服,不拘時。加縮砂,治胎動腹痛漏血,又名芎藭湯。

膠艾湯 治勞傷血氣,月水過多,淋瀝漏下,連日不斷,臍腹疼痛,經血淋瀝不斷。

熟乾地黃 白芍藥(各四兩) 當歸(去蘆頭) 艾葉(微炒。各三錢) 阿膠(搗碎,炒令黃燥) 芎藭 甘草(炙。各二兩)

上為粗末。每服三錢,水一盞,酒六分,煎至八分,去滓,熱服,空心食前,日三服。病甚者,連夜並服。

產寶固經丸

赤石脂(煅) 艾葉 補骨脂(炒) 木賊(各半兩) 附子(炮,一枚)

上末,陳米飲和丸梧桐子大。每服五十丸,食前溫酒送下。

澤蘭丸 治氣血不調,肢體瘦弱。

熟乾地黃(一兩半) 澤蘭(去大枝梗) 人參(去蘆頭) 黃耆(去蘆頭,銼) 牛膝(去蘆,酒浸一宿,焙) 赤石脂(各一兩) 白茯苓(去皮) 木香 萆薢(酒浸一宿,銼) 附子(炮,去皮臍) 續斷(各三分) 乾薑(炮) 肉桂(去粗皮) 芎藭 白朮 當歸(去蘆,酒浸一宿,銼碎,微炒) 甘草(炙微赤。各半兩)

上為末,煉蜜丸如梧桐子大。每服三十丸,溫米飲下,空心食前。產一百日內,每日常服,壯氣益血。

當歸建中湯 治婦人一切血氣虛損。(方見虛汗門。)

和劑大阿膠丸(方見咳嗽門。)

理中湯 治胸脅逆冷,心腹㽲痛。(方見泄瀉門。)

和劑來復丹 配類陰陽,扶虛補損,治心腹冷痛,小兒慢驚風,或吐利不止,變成虛風。搐搦者,非風也,胃氣欲絕故也,用五粒研碎,米飲送下。老人伏暑迷悶,紫蘇湯下。婦人產後血逆,上搶悶絕,並惡露不下及赤白帶下,並用醋湯下。常服和陰陽,益精神,散腎陰濕,止腹脅冷疼。應諸疾不辨陰陽證,並宜服之。(方見暑門。)

震靈丹(方見濕門。)

和劑黑錫丹 升降陰陽,暖脾補腎,氣衝胸腹膨脹刺痛。(方見痼冷門。)

和劑金液丹 固其氣,治衄血。(方見脾胃類。)

養正丹 治婦人血氣,帶下腹痛,助陽接真,升降陰陽。(方見痼冷門。)

小烏沉湯 調中快氣,治心腹刺痛。

烏藥(一兩,去心) 香附子(沙盆內,淅去皮毛,焙乾,稱二兩) 甘草(一分)

上為細末。每服一錢,鹽少許,(或不著鹽)沸湯點,不拘時。

參苓白朮散(方見虛勞門。)

附:諸血

諸血方論

《內經》曰:大怒則形氣絕而菀於上。又曰:怒則氣逆,甚則吐血。又曰:陽明厥逆,喘咳身熱,善驚,衄吐血。又曰:濕淫汗出為鼽衄。又曰:脾移熱於肝,則為驚衄。胞移熱於膀胱,則癃而溺血。又曰:結陰者,便血一升,再結二升,三結三升。劉宗厚曰:經云榮者,水穀之精也,和調五臟,灑陳於六腑,乃能入於脈也。源源而來,生化於脾;總統於心,藏受於肝;宣布於肺,施泄於腎,灌溉一身。目得之而能視,耳得之而能聽,手得之而能攝,掌得之而能握,足得之而能步,髒得之而能液,腑得之而能氣,是以出入升降,濡潤宣通者,由此使然也。注之於脈,少則澀,充則實,常以飲食日滋,故能陽生陰長,取汁變化而赤為血也。生化旺則諸經特此而長養,衰耗竭則百脈由此而空虛,可不知謹養哉?故經曰:一息不運則機緘窮,一毫不續則穹壤判。若夫失於調護者,或暴喜傷心,暴怒傷肝,勞役太過,飲酒墜墮,積熱三焦,以致陰火沸騰,血從火起,故錯經妄行而出諸竅。是以從肺而上溢於鼻者,曰衄血;從胃而上溢於口者,曰嘔血、咯血、唾血者,出於腎也;咳血、嗽血出者,出於肺也。痰中帶血絲而出者,或從腎,或從肺來也。又有血從毛孔出者,曰肌衄;血從齒出者,曰牙宣;其血出於小便來者,曰溺血、曰血淋;出於大便者,曰腸風,痔血。糞前來者,曰近血;糞後來者,曰遠血。流結於腸胃之間而成積者曰血瘕、血蔑。大抵血從下流者為順,易治;血從上溢者為逆,難治。丹溪曰:口鼻出血,皆是陽盛陰虛,有升無降,血隨氣上而出上竅,法當補陰抑陽,氣降則血歸經矣。夫治血必血屬之藥,欲求血藥,其四物之謂乎?河間謂隨證輔佐,謂之六合湯者,詳言之矣。余故陳其氣味,專司之要,不可不察。如川芎,血中氣藥也,通肝經,性味辛散,能行血滯於氣也。地黃,血中血藥也,通腎經,性味甘寒,能生真陰之虛也。當歸分三,治血中主藥也,通肝經,性味辛溫,全用能活血,各歸其經也。芍藥,陰分藥也,通脾經,性味酸寒,能和血,治虛腹痛也。若求陰藥之屬,必於此而取則焉。《脾胃論》有云:若善治者,隨證損益。摘其一二味之所宜為主治可也。此特論血病而求其血藥之屬也。若氣虛血弱,又當從長沙,血虛以人參補之,陽旺則生陰血也。若四物者,獨能主血分受傷,為氣不虛也,輔佐之屬,若桃仁、紅花、蘇木、血竭、牡丹皮者,血滯所宜;蒲黃、阿膠、地榆、百草霜、棕櫚灰者,血崩所宜;乳香、沒藥、五靈脂、凌霄花者,血痛所宜;肉蓯蓉、瑣陽、牛膝、枸杞子、益母草、夏枯草、敗龜板者,血虛所宜;乳酪、血液之物,血燥所宜;乾薑、桂者,血寒所宜;生地、苦參,血熱所宜,特取其證治大略耳。夫人生之血,賴氣升降,氣升則升,氣降則降,氣逆則逆,氣和則和,氣濁則亂,如此失血,豈不皆由氣濁遇熱妄行之所致也。大抵治血莫先清熱,氣清則血和,氣濁則血亂。斯言信矣。大凡失血,當先辨其血出何經,當用此經清氣之藥,然後涼血,審其虛實調治之。東垣云:傷寒家衄血者,仲景言不可發汗,蓋為脈微也。若浮緊者麻黃湯,浮緩者桂枝湯,脈已微者,二藥俱不可用,宜黃芩芍藥湯主之。經曰:諸見血,身熱脈大者,難治,是火邪勝也;身涼脈靜者,易治,是正氣復也。故《脈訣》云:鼻衄吐血沉細宜,忽然脈大即傾危,此之謂也。

犀角地黃湯 治傷寒汗下不解,郁於經絡,隨氣湧泄為衄血,或溝道閉塞流入胃腹,吐出清血如鼻衄,吐血不盡,余血停留,致面色痿黃,大便黑者,更宜服之。(方見聲音門。)

木香理中湯、甘草乾薑湯,治男婦飲食傷胃,虛寒嘔吐,衄血。

小柴胡湯、茅蘇湯、人參湯、蘿蔔湯、血餘散 治諸嘔吐血。(方見前氣血門。)

三黃補血湯 治初見血及血多宜服。

熟地(一錢) 生地(五分) 當歸 川芎(各七分半) 柴胡 黃耆 牡丹皮(各五分) 升麻 芍藥(二錢)

上以水煎服,血不止可加桃仁五分,酒大黃,斟酌虛實用之。內卻去柴胡、升麻。

人參飲子 治脾胃虛弱,氣促氣弱,精神短少,衄血吐血。

人參(去蘆,三分) 黃耆(一錢) 五味子(五個) 白芍藥 甘草(各一錢) 當歸身(三分) 麥門冬(二分)

上件為粗散,分作二服,每服水一盞八分,煎至一盞,去滓,稍熱服。

麥門冬飲子(《拔粹方》) 治脾胃虛弱,氣促氣弱,精神短少,衄血吐血。(方見內傷門。)

歸脾湯 治思慮傷脾,不能統攝心血,以致反行,或吐血下血。(方見驚悸門。)

是齋白朮散(《簡易方》) 治積熱吐血、咳血。若因飲食過度負重有傷脾胃而吐血者,最宜服之。惟忌食熱面、煎爆,一切發風之物。

白朮(二兩) 人參(去蘆) 白茯苓(去皮) 黃耆(蜜浸。各一兩) 山藥 百合(去心。各七錢半) 甘草(炙半兩) 柴胡 前胡(各二錢半)

上㕮咀。每服三錢,水一鍾,姜三片,棗一枚,煎六分,溫服。

黃連解毒湯、三黃丸 治積熱吐血,咽膈不利。(並見火門。)

龍腦雞蘇丸 治膈熱咳嗽,或吐血衄血。(方見積熱門。)

茯苓補心湯 治心虛為邪氣所傷吐血。(方見虛勞門。)

四生丸(《良方》)治吐血衄血,陽盛於陰,血熱妄行。

生荷葉 生艾葉 生柏葉 生地黃(各等分)

上研爛,丸如雞子大。每服一丸,水三鍾,煎至一鍾,濾過溫服。

藕汁散(《濟生方》) 治吐衄不止。

生藕汁 生地黃汁 大薊汁(各三合) 生蜜(半匙)

上件藥汁調和令勻,每服一小鐘,不拘時候。

雙荷散(《聖惠方》) 治猝暴吐血。

藕節(七個) 荷葉頂(七個)

上同蜜擂細,水二鍾,煎八分,去滓溫服,或研末蜜調下。

枇杷葉散 治暑毒攻心,嘔吐鮮血。(方見中暑門。)

側柏散 治內損吐血下血。因酒太過,勞傷於內,血氣妄行,其血如湧泉,口鼻皆流。須臾不救,服此即安。又治男子婦人九竅出血。

人參(去蘆) 荊芥穗(燒灰。各一兩) 側柏葉(蒸乾,一兩五錢)

上為末。每服三錢,入飛羅面三錢拌和,汲水調黏相似啜服。

一方 治飲酒過多,蘊熱胸膈,以致吐血衄血。

葛花(二兩) 黃連(四兩)

上為末,以大黃末熬膏子,丸如梧桐子大。每服一百丸,溫湯下,或煎服亦可。

衄血

丹溪云:涼血行血為主,大抵與吐血同。

犀角地黃湯入鬱金、黃芩、升麻煎服。

金液丹(《和劑方》) 固真氣,治衄血。(方見氣血門。)

生地黃散(河間方) 治鬱熱衄血,或咯吐血皆治之。

枸杞 柴胡 黃連 地骨 白芍 甘草 天門冬 黃芩 黃耆 生地 熟地(各等分)

上㕮咀,水煎服。若下血加地榆。

茜根散、黃芩芍藥湯,治鼻衄不止。(方並見鼻門。)

鼻通於腦,血上溢於腦,所以從鼻而出。凡鼻衄,並以茅花調止衄散,時進,折二泔,仍令以麻油滴於鼻,或以蘿蔔汁滴入亦可。又茅花、白芍藥對半尤好。外迎法:以井花水濕紙,頂上貼之,左鼻衄以線扎左手中指,右出扎右手中指,俱出兩手俱扎,或炒黑蒲黃吹鼻中,或龍骨末亦可。

止衄散

黃耆(六錢) 赤茯苓 白芍藥 當歸 生芐 阿膠(各三錢)

上為末。每服二錢,食黃耆湯調下。

麥門冬飲,治鼻衄。川芎三黃散,治實熱衄血。(並見鼻門。)

清肺飲(《試效方》) 治衄血吐血久不愈者。

五味子(十個) 麥門冬 當歸身 人參 生地黃(各五分) 黃耆(二錢)

上㕮咀,作一服,水二鍾,煎至一鍾,去滓,食後溫服。用三稜針氣街出血,立愈。

一方 治鼻衄不止。

用茅花塞鼻中,外用茅花濃煎湯服。

咯唾血

咯唾血者,由於腎也。又有淤血內積,肺氣壅遏不能下降,用天門冬、麥門冬、知母、貝母、桔梗、黃柏、熟地黃、遠志、百部,或加乾薑。丹溪云:痰帶血絲出者,用薑汁、青黛、童便、竹瀝入血藥中用,如四物湯加地黃膏、牛膝膏之類主之。

阿膠丸 治肺破嗽血唾血。(方見前氣血門。)

一方 治痰中見血。

牡丹皮 白朮(各一錢五分) 當歸 芍藥 桃仁(研) 貝母(各一錢) 山梔(炒黑) 黃芩(各八分) 桔梗(七分) 甘草(三分) 青皮(五分)

上以水煎服。

又方 治痰中血。

牡丹皮 白朮(各一錢五分) 貝母 芍藥 桑白皮 桃仁(研。各一錢) 甘草(三分) 山梔(炒黑,一錢一分)

上以水煎服。

又方 治痰中血。

橘紅(二錢) 五味(十五個) 甘草(三分) 人參(五分) 半夏 茯苓 白朮 枳殼 桑白皮 黃芩(各一錢)

上以水一鍾,姜三片煎服,或加青黛二錢。

雞蘇散(《濟生方》) 治勞傷肺經,唾內有血,咽喉不利。

雞蘇葉 黃耆 生地黃(洗淨) 阿膠 貝母(去心) 白茅根(各一兩) 麥門冬(去心) 桔梗(去蘆) 甘草(炙。各五錢)

上㕮咀。每服四錢,水一鍾,姜三片,煎七分,溫服。

黃連阿膠丸(《濟生方》) 治勞嗽血唾血。(方見咳嗽門。)

咳嗽血

丹溪云:火升痰盛身熱多是血虛。用青黛、栝蔞仁、訶子、貝母、海石、山梔子為末,蜜同薑汁丸,噙化。嗽盛者,加杏仁,後以八物湯加減調理。痰盛者,更加痰藥主之。

大阿膠丸(《局方》) 治嗽血咯血。金沸草散 治肺熱嗽血。(並見咳嗽門。)

茯苓補心湯 治心氣虛耗不能藏血,以致面色黃瘁,五心煩熱,咳嗽唾血,及婦人懷孕惡阻嘔吐宜治之。(方見虛勞門。)

人參芎歸湯 治虛勞少血,津液內耗,心火自炎,燥熱乘肺,咳嗽咯血,及血不榮肌,動輒毛寒咳嗽。(方見咳嗽門。)

雞蘇丸(《拔粹方》) 治虛熱昏冒倦怠,下虛上壅嗽血衄血。

黃耆 防風 荊芥(各