粵稽上古，未有儒先有醫。蓋天生蒸民，未生后稷教稼，周公、孔子教學；先生黃帝、神農岐伯嘗百草，療疾病。良以人免夭折，始得眾庶；既庶矣，然後教稼以富之，講學以教之。則知醫者救生之本，耕者養生之源，教者人倫之道也。若是則保民莫先調養民病，然後富之教之者也。於是留心醫學，時切探討。余原籍奉天，先大夫參政京華，遂居輦轂下。四方醫士雲集京邸，因聞天下明醫出在松江。然多高隱，未得來京，未獲親逢考究。自辛卯春遷任吳閶，得見云間秦子皇士之書，名曰：《症因脈治》，施子宇瞻昆季所刻也。症分外感內傷，治分經絡表裡，就症以審因，就因以審脈、審治。因嘆向聞松郡多明醫，是書果為壽世。但因遠署虞山，先生又杜門卻軌，不得相朝夕。癸巳歲，開濬東江，未得告竣，各工官會詳申憲，奉此按松，而著書之秦子世居河上，遂講論旬日。公餘稍暇，怡息其家，見架頭有《傷寒大白》、《女科切要》，詞句分明，治法中病，果然大白也，切要也。此先生格致之餘，晚年之悟，加以不二之心，不已之功，始得如此。越明年，會新安陳子敬敷昆季捐貲壽梓，囑余為序。余念秦先生著作，真大功也，實能生死人免夭折者也。陳君捐金付梓，非細德也，實與施昆季保民生、濟眾庶者也。余故樂為之敘。

醫，仁術也，亦危機也。精其道可以活人，不精而嘗試之，盛盛虛虛，致人夭折者多矣。古之聖人，竭耳目心思之用，著書立說以詔後世，憂之至深而慮之至遠也。然六氣皆足以傷人，而寒之入人為最毒，人之受之者為最酷。仲景以一人之智，闡千載不傳之秘，亦既方法並存常變兼舉矣。後之學者，不能致察於精微，形症弗辨，經絡不分，冥心膠固，執成法以施之，無能為功，反以得咎，而仲景之旨亦因以晦。皇士秦先生，云間奇士，早負宿慧，學儒者之學，貫通百家，有心濟世，不以醫名而業日以精，迎浮雲，窺深淵，怡神消息，瞭然心手之間，辨乎陰陽，分乎內外，驗氣運之推遷，因時度宜，以不失乎人情。故其所至，癃罷以起，夭傷以愈，求治於門者屢常滿；而先生閉戶謝客，以數十年經歷，神合百世之上，潛心考證，筆之於書。癸巳秋，余以痰得交先生，因盡讀枕中秘，微言寓論追蹤往哲。《症因脈治》而外，尚有《傷寒大白》一書未經行世，亟請先生付梓以傳，庶幾仲景之學復明，而先生之道日及於遠，是亦生民之大幸也。

天時有寒暑，地氣有燥濕，人生其間，服食起居一不得其中，不能無病，病思醫醫則欲其必生。雖然余謂醫能生人，亦能傷人。何則？蓋醫與孺一理也，儒理未明，則拘掌陳跡，無論未讀古人之書，即取諸名家書而盡讀之，不能融洽其理，輒昧昧焉虛實未審，攻補亂投，雖耆、苓、參、術不善用之亦為鴆毒。夫醫之為道，理甚微，旨甚奧，非殫其精思，搜其體要，不可以嘗試也。云間向多明醫，余幼時即知有秦景明先生為一代神手，年來余以胸膈之證久未能痊，每思安得若人與之同時，必有善治之法。今秋得與其從侄皇士之交，接膝而談，言言探本，聞其論議，便覺躍躍欲起。因知皇士先於儒理精通，故合之於醫，洞若觀火，真非俗下所能窺見一斑者也。夫秦子挾活人之技，而四方交書走幣迎謁者踵相接，使遨遊南北之間，晉接王公之第，聲價可與良相等。乃閉門謝客，立意著書，焚膏繼晷，徒自苦何為者？秦子曰：醫，濟人者也。濟人而不能療一時之病，余心歉然；濟人而不能療天下後世人之病，余心亦歉然。寧以求名，寧以市利哉！於是彙集群書，闡發症因診治，施子宇瞻昆季鐫刻公世。今又融貫外感之原委，神明其用藥之精微，補先輩所未足，辨前注所偶訛，名曰《傷寒大白》，復得敬敷陳子付之剞劂，此真不朽之盛事矣。余遂歷覽諸刻，不特景明先生有其真傳，並岐軒以下諸名家無不賴以大白矣。是書行，雖天有寒暑，地有燥濕，人或為戾氣所感，亦可以調和而無恙。醫必若是，而始能生人，能生世世之人，豈儒理不明拘牽陳跡可以嘗試乎！然而秦子之心苦矣，秦子之功大矣。樂而為之序。

黃帝曰：今夫熱病者，皆傷寒之類也，岐伯曰：人之傷於寒也，則為熱病。巨陽受之，頭項痛腰背強；陽明受之，身熱目疼鼻乾不得臥；少陽受之，胸痛而耳聾。三陽經絡皆受其病，而未入於臟者，故可汗而已。此言三陽經表症未入於裡，故可發汗而已者。又曰：太陰受之，腹滿而咽乾；少陰受之，口燥舌乾而渴；厥陰受之，煩滿而囊縮；三陰三陽、五臟六腑皆受病，營衛不行、臟腑不通則死矣。此言陽邪傳入三陰經而不愈者。又曰：未滿三日，可汗之；其滿三日者，可泄之。言未滿三日者，非拘日數，言表症在前也：言滿三日者，亦不拘日數，言里症在後也。按此乃是傷寒傳經之陽症，非言寒中三陰不發熱之純陰症也。仲景於是補《內經》之缺，作《傷寒論》，闡發寒邪能傷陽經，而為傳經熱病；豈寒邪反不能傷陰經。而為直中陰經之陰症乎？於是詳列六經，其各條下注明證形脈治，分別某者為表，某者為里，某者為傳經之熱病，某者為直中陰經之寒病，而同以傷寒論命名。故將冬月及令之正傷寒立論，而主發表用，麻黃湯、桂枝湯，攻裡用三乙承氣湯，其表裡兼見之症，用小柴胡湯雙解和解。惟有冬月正傷寒治法，而不及春夏秋三時之症。然其中默示，據寒悟熱，據冬悟夏，據長沙之地以悟南方。其發表攻裡，各因其症，寒熱溫涼，各隨其時，察老少，辨強弱，分別方宜，比例推詳，以冬月傷寒，未始不可廣推春溫夏熱之症。不明此旨者，因見《傷寒論》以陰症陽症同卷，遂以陰症陽症混而施治。即明識陰陽者，又以仲景冬月北方之麻黃、桂枝湯，妄治春夏秋三時南方之，人以致熱病誤用溫熱，變症百出。或以表邪不散，邪汗未出，煩躁不寧，誤認裡熱煩躁，反用寒涼，遂至表邪不出。幸陶節庵、王宇泰發明仲景陰症陽症各是一條。然於《傷寒論》原注中差誤諸條，尚未改註明白。又於麻黃、桂枝湯下，不詳註此方乃是治河北長沙等處者，江浙地方即冬月亦宜詳審。又不註明直中陰經之寒症，惟北方冬月有之，江浙東南，患此絕少。今東南所患之病，皆是早晚感冒風露，鬱而發熱，無汗惡寒，此乃是非時暴感之傷寒，從外而得，未有裡熱之寒熱病也。故用敗毒散、羌活防風湯辛溫散表，不宜驟用苦寒。另有積熱在內，外被寒邪所束，新寒而凝故熱，遂發有表復有里之症。是以外見發熱汗出，內兼喘嘔作渴者，在春謂之風溫，夏秋謂之暑熱，此乃是熱令時靜而得之，有表邪之中暑寒熱病也。宜用雙解散、羌活沖和湯等散表清熱。兼有食滯中焦，用保和平胃散消食和胃。又有積熱在內，不冒寒邪外束，並無惡寒身痛、頭痛腰痛、足冷拘緊、不能轉側之表症、但見唇焦口渴、煩躁引飲、多汗惡熱、譫語便閉、裡熱之證，此乃是熱令時動而得之，無表邪之中熱癉熱病也。宜用白虎湯、涼膈散、三黃巨勝湯、導赤各半湯：有下症者，三乙承氣湯。明此三條，則治表邪之熱病，治里邪之熱病，治有表邪復有里邪之熱病，井井不亂矣。

傷寒表裡輕重，驗舌色亦得大半。杜青碧有三十六法，反覺太繁。今余分立白苔、黑苔、黃苔、燥苔、滑苔、五者以為要。舌色如常，身雖大熱，是表熱里未有熱也，但治其表。如見白苔而滑，邪在半表半裡、未入於裡也，但宜和解。若見黃苔者，熱在胃家；苔黃而乾裂者，熱已入里，宜清裡熱。若有下症者，可以下之。若見黑苔者，有二條分別：黑而焦裂硬刺者，裡熱已極，火極似炭之苔也；黑而有水、軟潤而滑者，裡寒已甚，水來剋火之寒苔也。以上五者，驗舌之大節目也，然仍要看症切脈以參定之。如舌上黑苔，燥裂有刺，此裡熱無疑矣，然或身痛，或足冷，或無汗，或脈浮，或脈伏，仍從表症治之。雖不可用辛溫之藥，必宜辛涼散表，然後清裡。若過用清熱，則表汗不出，表邪不解。又如舌上生苔，口渴不能消水，脈浮大不數，服清熱之藥，反加譫妄神昏，此症多見不治。以舌苔主裡熱，渴宜消水，脈宜沉數，數症脈相反故耳。然余以渴不消水，脈滑不數，擬以食滯，用消導治之，亦有生者。自此則知表邪夾食之症，亦有舌苔生刺者也。大凡察病人之舌，沿邊缺陷如鋸齒口者，此不治之症也。

傷寒驗口中乾濕，可以定其症之表裡輕重，然驗口更當驗唇。口唇關手足陽明腸胃二經，又關手足太陰脾肺二臟。故驗唇色紅潤，里未有熱，但宜辛溫散表。唇色乾枯，里已有熱，宜清裡。唇色焦黑，煩渴消水，裡熱已極，當用涼膈散等。又有譫語發狂，唇色乾焦，服寒涼而熱不減，此食滯中焦，胃中蘊蓄，發黃發熱。是以用涼藥。則食滯不消，用辛散則礙裡熱，宜以保和散沖竹瀝、蘆卜汁，或梔子豆豉湯加陳枳實治之。上唇屬肺與大腸，上唇焦而消渴飲水，熱在上，主肺；上唇焦而不消渴飲水，熱在下，主大腸有燥糞。下唇屬脾與胃，下唇焦而消渴飲水，熱在陽明胃；下唇焦而不消渴飲水，熱在太陰脾。余今發明裡熱唇焦，食滯唇焦，積熱伏於血分而唇焦，惟以渴不渴、消水不消水分別。然食滯唇焦，又有食滯已久，蒸釀發熱，亦能作渴消水，又當參脈象若何。脈若滑大不數，食未蒸熱，口亦不渴；若滑大沉數，食已發熱，口亦作渴。故凡譫語發狂；脈滑不數，渴不消水者，亦以食滯治之；若以寒涼抑遏，則譫語發狂愈甚，甚則口噤不語也。

醫者欲知病人臟腑，必要問其從內走出者，故凡病當驗二便。仲景以小便不利，小便赤，定傷寒裡熱；以小便利，小便白，定里無熱。以大便不通，大便硬，定其裡熱；自下利，下利厥冷，定其裡寒。故治病以二便定人寒熱，以二便定人燥濕，以二便定人虛實，再無差誤。然論二便亦宜細詳。例如大便乾結，知其熱矣；然大便滑泄，黃色為熱，人多忽之矣。小便黃赤，知其熱矣；然小便色白而混濁，亦為熱，人多忽之矣。又如大便乾結，知其熱矣；亦有血枯津竭，用不得苦寒者。又如小便黃赤，知其熱矣；亦有食滯中焦，黃赤混濁，用寒涼反不清，用香燥辛溫而清利者。

傷寒，症有表裡陰陽四大關節，脈有浮沉遲數四大分別。夫浮則為表，沉則為里，遲則為寒，數則為熱，此以浮沉分表裡，遲數分寒熱者也。夫傷寒，熱病也，其脈必數；中寒，陰症也，其脈必遲。若見數脈，即症在陰經，亦是陽邪傳入之熱病；若見數脈，即手足厥冷，亦是熱深厥深、陽症似陰之假像。故治傷寒，一見浮數，此是表有邪熱，當照三陽發表治之。若一見沉數，此是里有熱邪，即表症急者，雖先治表，然亦禁辛溫而用辛涼雙解之法；苟表症一解，即當清裡。此以脈之發現二條而論也。若沉伏之脈，有三條分別。有陽症脈沉伏，非陰症裡寒也，陽邪內伏，不得作汗外出，禁用寒涼，只宜升散表邪，則汗出而脈亦出。又有陽症脈微，此正氣虛微，不得作汗，用發表之藥，以散陽邪，加人參少許，助正氣虛微，則散表之藥，得人參愈能散表，雖陽症陰脈之死症，如此治之，亦有得生者。又有臟氣虛寒，脈見沉遲，此陰症中寒也，急宜溫經救里。此以沉脈中，別出伏邪、正虛、陰寒三條者也。夫陰症脈沉者，沉而遲漫分明者也。伏邪脈沉者，沉而伏匿，急數模糊者也。正虛脈微者，不拘浮沉，脈來衰微，按久無力者也。故凡遲漫分明者，裡寒也。沉伏不出者，表邪不得發越也。陽症脈微者，邪盛正虛也。今有陽邪之症，而見沉伏之脈，誤認陰症而用溫熱，陽邪內發，死不旋踵。若見煩躁不寧，誤用寒涼，則表汗抑遏。故切脈之道，先分症是何症，然後以脈消息者也。夫脈沉當下，若表症急者，仍先散表。脈浮當汗，若里有熱者又不得不和解表裡；下症急者，又不得不雙解表裡。

仲景以太陽冬月司令之傷寒，酌以麻黃湯治寒邪傷營，無汗發熱之表症，以桂枝湯治風邪傷衛，有汗發熱之表症。然此按北方方宜，分經絡，立規矩，為後世指南者也，施治三時，施之江浙則不合。賴陶氏發明仲景麻黃、桂枝二湯，此治冬月正傷寒之方，非治春夏秋三時之熱病，易以羌活沖和湯，實為至當。但失注麻桂二湯，乃是北方治法，江浙東南，即冬月亦不宜用；即或內無積熱，偶冒暴寒，未經鬱熱者，暫亦用之，然不可為常法。如此分別，後人判然，不以仲景麻黃、桂枝藉口。然羌活沖和湯，解表清裡和解三陽之方，但可治三時表裡兼見之症；若純是表邪外束，則生地、黃芩，原非發散寒邪之藥。今余以羌活敗毒散發散三時太陽純表之症，以羌活沖和湯和解太陽表裡俱見之症，次以葛根湯以治陽明純表之症，以乾葛石膏湯為陽明和解之方，再以柴葛解肌湯治少陽陽明表裡居多之症，又以小柴胡湯為少陽和解之方，如此雖變仲景之方，以合江浙方宜，實遵仲景之旨也。

仲景清裡方法，以里有結熱，即當清裡。故立五苓散以清太陽裡熱，立白虎湯以清陽明裡熱，立黃芩湯以清少陽裡熱。若熱結大腸、下症悉具者，有承氣湯以下之。又有三黃湯、涼膈散、導赤各半湯、黃連瀉心湯，通治三焦裡熱之症。蓋因裡熱煎熬，津液有立盡之勢，故清之以存津液。然則清裡之法，不特南方應如此，夏秋應如此，即冬月，即北方亦如此者。陶氏云：發表之藥，三時不得與冬月正傷寒同治，為清裡可與冬月正傷寒同治。陶氏分別時令，今余更分南北方宜。夫北方寒涼之地，又加之冬月傷寒，時令方宜，皆宜辛溫散表，故立桂枝麻黃主治；若南離已午之地，發表之藥不與北方同治，惟清裡之藥南北可同者。

三陽經有陽症，無陰症；三陰經有陰症，有虛症。人多知之。三陰經陽症，則有不知者。仲景深恐後人惑此，故詳註從陽經先發熱，後傳至三陰者，乃是傳經之熱病，名曰傷寒，此即《內經》所謂熱病之條；若初起不發熱，乃是直中陰經之寒病，名曰陰症。後人因見陰症陽症同在篇中，認誤熱病傳入三陰亦是陰症；又誤認初起雖有熱病，今日久手足皆冷，六脈沉細已變陰病。不知初起發熱已是熱病根源，或失於散表而表邪內陷，或失於清裡而裡熱內伏，傳入陰經而手足反冷，經雖屬陰，症則陽症，此乃是陰經熱病，非變陰症。例如太陰病手足自溫，當發身黃者，少陰病但厥無汗，少陰病心中煩不得臥者，少陰病下利咽痛心煩者，少陰病下利六七日心煩不得眠者，少陰病自利清水心下必痛者，厥陰病下利脈數而渴者，厥陰下利脈數有微熱者，厥陰下利慾飲水者，厥陰嘔而發熱下利譫語者，凡此乃是陰經之熱病，多用承氣湯主治者。夫熱既傳於陰經，則熱深厥亦深，身反無熱，脈反沉細。不知手足厥冷，原能舉動，不比陰寒厥冷，手足冷而不得動移者。身雖不熱，唇口必乾而焦，不比陰症之口中和而有水者。脈沉細重，按必細而帶數，不比陰寒之脈沉細而遲者。更有大分別者，三陰寒病神志清爽，三陰熱病神識昏迷；三陰寒病即口乾不能飲水，三陰熱病口乾必然消水；三陰寒病二便清利，三陰熱病二便赤澀。一陰一陽，天壞各別者也。

仲景深慮三陰經有傷寒傳入之熱病，有直中三陰之寒病，二條關係甚大。故作《傷寒論》註明如是者乃傳經之熱病，如是者乃直中陰經之寒病，並立篇中，互相發明，相得益彰。奈後人見同在篇中，不究何者為陰，何者為陽。不知傷寒熱症，不獨北方。南方亦有；中寒之症，惟北方有之，南方甚少。故仲景以不發熱，神氣清，小便白，六脈遲，口中和，不消水，定為三陰寒症，再無差誤也。例如自利不渴者，屬太陰，以其臟有寒故也，當溫之，宜四逆湯輩，少陰病下利脈微，與白通湯者；下利清穀、裡寒外熱、手足厥逆者，厥陰病手足厥寒、脈細欲絕者，下利手足厥冷無脈者，俱用四逆湯。凡此皆三陰寒症也。

陰症者，不從陽經傳入，寒邪直中三陰之症也。夫陰症而見陰象，人人知之；設陰症而反見陽熱之象，人則惑之矣。例如少陰病，下利清穀，裡寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其面赤色，或咽痛者；厥陰傷寒六七日，不下利便發熱而利者；大汗出，熱不去，內拘急，四肢疼者；與夫陰極發燥，欲坐泥水井中者。凡此皆是陰症似陽之症。然究其實，則大有分別者也。按下利清穀，手足厥逆，已是陰症；且得脈微欲絕，則陰症更有確據。此之不惡寒，面赤色，乃是真陽外脫；此之咽痛，乃是虛陽上浮。又按三陽合病下利，初起即發熱而利。今不發熱，不下利，即初起不發熱之互詞。直至六七日後發熱下利，則發熱乃真陽外越，下利乃是真陰下竭矣。再按陽邪之症，若大汗出，熱必去；若大汗出，不拘急，四肢不疼。今大汗出，熱反不去，反拘急，四肢反痛，則此之大汗出，非表邪之汗，乃是亡陽之汗；此之熱不去，非陽邪之熱，乃是虛陽外脫之熱；此之拘急身痛，非表症之候，乃是亡陽身痛之候矣。

陽症者，即《內經》傷寒之熱病也。使陽症而見熱象，人所易知。陽症而反見陰寒之象，則人惑之矣。例如太陰病，下利日十餘行，必自止，以脾家實，穢腐當去故也；少陰病四逆，其人或咳或悸，四逆散主之；少陰病自利清水色純青，而用大承氣湯者；厥陰病手足厥冷，用吐之者；厥陰先發熱而發厥冷，用四逆散者。凡此皆是陽症似陰之症。又如原病式云：陰厥者，元病脈候皆為陰症，身涼不渴，神志清爽，脈遲而微，未嘗見一些陽症者也；陽厥者，元病脈候皆為陽症，忽爾厥冷，煩渴昏沉，脈雖細而沉數，此是陽症似陰也。

宜發表者，邪在肌表，鬱而發熱，故用發汗散邪之法。症在太陽者，羌獨敗毒散煎湯連飲；里有熱者，羌活沖和湯。此二方，即以麻黃、桂枝辛溫湯中，化立辛涼散表，以治南方傷寒發汗解肌之法。症見陽明，則從乾葛湯中去麻黃桂枝，更名升麻乾葛湯，平淡輕清之味。惟少陽一症，仍照小柴胡湯；但以寒多者，倍加羌活、防風減黃芩治之。若三陽俱見症者，三經合參用藥。故曰惡寒身痛者，宜發表。支節煩疼者，宜發表。頭痛項強者，宜發表。四肢常冷者，宜發表。四肢拘緊不能轉側者，宜發表。面赤身熱，兩足常冷，或脈沉伏者，宜發表。時刻呻吟，語言不足，無汗煩躁者，宜發表。身體乍輕乍重，轉側或難或易，宜發表。身痛乍在四肢，乍在胸背，到底無定者，宜發表。洒洒惡風，皮膚大熱，宜發表。以上三陽經表邪之症，故用發表之法。

忌發表者，表邪已解，身汗已多，無表症，不必再用升提發散。故曰手足多汗，惡熱不惡寒者，忌發表。口渴唇焦，熱而消水者，忌發表。口燥咽乾，脈沉而數，忌發表。潮熱譫語，舌赤生刺，忌發表。心腹脹滿，二便赤澀，忌發表。又有汗出太過，後反惡寒身痛，脈大而空，此是陽虛亡陽之症，宜溫補真陽，更忌發表。若汗出太多，津液消耗，時或惡寒，時或身痛，脈細而數，似表症實非表症，此是陰虛生內熱，宜養陰生津液，亦忌發表。又惡寒身痛，頭痛項強，脈沉而細，此痙病血虛也，忌發表。

表邪已解，表汗已多，熱邪傳裡，里有結熱，宜清裡。故心煩多汗不得臥者，宜用黃連阿膠湯。惡熱多汗，唇焦消水者，宜人參白虎湯。神志不清，脈沉數大者，宜陶氏導赤各半湯。口渴舌刺，潮熱便閉者，宜涼膈散。赤癍已透，多汗煩熱者，宜化癍湯。腸胃熱結，大便不通，宜調胃承氣湯。欲便而不得便，時轉臭氣，小腹脹滿，下症悉具，宜三乙承氣湯。

清裡之藥，但能解裡熱，不能解表熱。故凡身熱無汗，頭痛身痛，忌清裡。手足逆冷，身熱脈伏，忌清裡。脈浮身熱，忌清裡。癍痧未透，忌清裡。口乾不渴，渴不消水，忌清裡。二便清利，里無熱結，忌清裡。舌苔而滑，身熱足冷，忌清裡。身熱面赤，表汗未徹，忌清裡。譫語狂言，渴不消水，嘔吐噁心，脈滑不數，痰食滯於中焦者，忌清裡。癍紫不化，口反不渴，脈反不數者，陽明濕毒，非血熱也，忌清裡。血蓄上焦，漱水不咽者，忌清裡。脅痛乾嘔，口反不渴，水飲內停者，忌清裡。陰極發燥，不能消水，脈遲下利，面赤戴陽者，陰症也，忌清裡。

病在表則發汗；病在裡則清下；病在半表半裡則宜和解；病有表復有里則宜和解。和解之法，視某經有某邪，用某經發表藥一二味以散邪。視某經有裡熱者，用某經退熱之藥一二味以清裡，和解表裡，內外分消而病愈矣。仲景以桂枝五苓散，和解太陽里多表少之症；越婢湯，和解太陽表多里少之症。乾葛湯，和解陽明表多里少之症；乾葛石膏湯，和解陽明裡多表少之症。小柴胡湯，和解少陽半表半裡之症。推而廣之，二陽合病有表復有里者，二味表藥以解表，二味涼藥以清裡；三陽合病有表復有里者，三味以解表，三味以清裡。大凡和解之法，散表清裡又加和中之藥，助其胃氣，和其表裡。例如小柴胡湯，和解少陽症，以柴胡散表邪而治惡寒，以黃芩清裡熱而治發熱，再加人參，甘草、廣皮以和中氣，而和解之義始彰，和解之名始稱耳。

忌和解者，以和解之藥發表清裡，雜合互用者也。若表邪未散，誤用和解，內有一半寒藥，恐表汗不出。若熱邪在裡，誤用和解，內有一半辛散之藥，裡熱不宜。即遇一半表一半里之症，仲景未嘗概以和解施治。故曰表症急者，先發其表，後攻其里。與夫里症悉具，若有一些惡寒頭痛之症，即當從太陽施治。故仲景於太陽症中，雖立和解之方而不明言和解，惟少陽症中，乃明言和解治法，深恐太陽表症居多，難於和解耳。少陽經絡，已具半表半裡，故宜和解，然亦必始太陽而後傳少陽乃可。若初起即見少陽，又兼太陽惡寒者，即為太陽少陽症，尚從太陽施治，亦不從少陽和解，方中惟加柴胡耳。

宜吐法者，邪結中脘，食填太倉，痰飲內伏。胸前作痛，右關脈大，或反沉，或下部有脈，上部無脈，皆宜吐法。故曰病在膈上，病在胸中，宜吐之。食在上脘，胸滿多痰，宜吐之，華佗云：傷寒三四日，邪在胸中，宜吐之。凡吐用瓜蒂散，或淡鹽湯，或溫茶湯，弱者用人參蘆。然終不若家秘吐法，欲散風只用防風一味，欲散結只用枳殼一味，欲解煩用山梔一味，身痛用羌活一味，頭痛用川芎一味，煎湯溫服，少頃，即以鳥羽探吐，不傷胃氣。

忌吐法者，病不在上，胸無凝滯，不必吐之。仲景云：關上脈細，以醫吐之過也。太陽病吐之，反不惡寒，不欲近食者，此醫吐之內煩也。少陽中風，兩耳無所聞，目赤，胸中滿而煩者，不可吐下。故凡老弱虛人，忌吐法。久病虛弱，忌吐法。內傷本元，忌吐法。六脈空大，忌吐法。脈細無神，忌吐法。胃虛食少，忌吐法。時時眩冒，忌吐法。胎前產後，忌吐法。癰疽潰後，金瘡失血，忌吐法。古人雖以汗吐下三法，以治外感，然吐下二法，亦要小心者也。

仲景於三陰篇，詳註溫經救里之法。曰：太陰自利不渴，以其臟有寒故也，當溫之，少陰病吐利，手足厥冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之。少陰病下利脈微者，少陰病下利清穀，裡寒外熱者。通脈四逆湯。少陰病脈沉者，急溫之，宜四逆湯。少陰病飲食入口即吐，若膈上有寒，飲乾嘔者，不可吐，急溫之。少陰病下利脈微澀，嘔而汗出，必數更衣，反少者，當溫之。厥陰病手足厥寒，脈細欲絕者，當歸四逆湯主之。又傷寒脈促，手足厥逆者，可灸之。以上皆是三陰經中寒之陰症，故宜溫經救里。

溫經一法，但治直中陰經之中寒症，仲景同論《傷寒論》者，原以陰陽並立，互相查考，故同列一論，正所以分別傷寒陽症中寒陰症也。後人不達本意，見同在《傷寒論》中將謂傷寒中亦有中寒者，則誤甚矣。故傷寒表邪發熱多惡寒，絕似中寒，忌溫經。傷寒協熱下利，洞泄水穀，絕似寒利，忌溫經。傷寒熱深厥深，四肢厥冷，絕似陰症，忌溫經。傷寒陽邪脈伏，絕似陰症，脈伏，忌溫經。夏秋暑瀉，身冷脈伏，絕似裡寒，忌溫經。

宜攻下者，表汗已出，表邪已解，熱結在裡，而有諸般下症者。故仲景立諸承氣湯以下燥糞，抵當湯、桃仁湯以下瘀血。大小陷胸湯以攻結胸。諸瀉湯以攻痞滿。然原分急下，可下、宜下、微和胃氣，俟之，導法緩急輕重。故曰：身無大熱，腹脹滿，大便不通者，宜攻下。潮熱多汗，大便硬，欲大便不得，大便時下臭氣者，宜攻下。口燥咽乾而渴，大便不通，手足濈濈汗出，舌上微黃者，宜攻下。以上下燥糞者也。小腹硬滿，小便自利者，宜攻下。心下脹滿，漱水在口，不得下咽者，宜攻下。此下淤血者也。誤下後，身無熱，脈不浮，心下硬痛，有下症者，宜攻下。此下結胸者也。按仲景攻下之法，不詳於大便秘結條中，反詳於自汗條內。良以攻下一法，最怕表邪未散，表汗未出，今自汗則表邪散者多矣。

忌攻下者，有表邪未解，未可攻下者，有裡氣虛寒，不可攻下者，有津竭血燥，忌攻下者；有陽明不實，不必攻下者，有無一下症，不犯攻下者，有雖熱無結，本非攻下者；有身熱脈大，禁攻下者，有癍痧未透，攻下則內伏者；有邪汗未透，攻下則邪伏者；有手足不溫，攻下則脈伏不出者。故曰：惡寒身痛，太陽症未罷，不可下。結胸症，脈浮大，不可下。陽明病，面赤色，表症也，不可下。服小承氣湯不失臭氣者，無燥屎也，不可攻下。脈浮數者，表脈也，不可攻下。脈虛細者，正氣虛也，不可攻下。傷寒熱久，津液乾枯，自汗復發其汗，津液重傷，不可攻下。與厥冷、虛家、久病、新產、脈微，並不可攻下也。是以仲景攻下真訣，惟以表症之解與不解，腹中氣之轉失與不轉失，臍腹之痛與不痛，脈之浮與不浮。實與不實，汗之多與不多，小便之利與不利，裡熱之甚與不甚，津液之干與不幹，屎之硬與不硬、溏與不溏，以消悉大下、微下、和之，俟之，導之之法，示後人臨症斟酌，庶無早下誤下之患。

消導一法，《傷寒》未有條目，然細玩之，有云胸中邪氣，胃中有燥糞五六枚，又以川連瀉心湯消痞滿，以梔子豆豉加枳殼治食復，比例而推，則傷寒夾食者，亦可擬以消導之治矣。余嘗治外感兼有食滯者，用發表之藥，汗不出，表不解，後用消導之法而汗出病愈者。又嘗用清裡之藥而裡熱不除，後用消導而熱退者。又嘗治譫妄，用清熱之味不效，後用消導而熱退譫妄止者。更有癍痧內伏，連用升提而不出，用消導而癍現邪解者。癍痧不化，服化癍涼解之藥，愈見昏沉，用消導而癍化神清者。如是則外感門汗、下、和、解溫、清、之外，余又不得不補消導一法。仲景有下法，治下部大腸之實。余今補消導法，治上部胃家之實。夫大腸之實，在下部，行之即是消之。胃家之實，在上部，消之即是行之也。總之，發熱不解，胸前飽悶，右關脈滑，宜消導；譫妄，口不乾渴不消水，脈大不數者，此食滯中焦也，宜消導；發狂奔走，強壯有力者，宜消導；口噤不語，如醉如癡，脈滑不數，口不乾渴，此痰飲食滯也，宜消導。然消導之法，必要詳明所傷何物，如穀食則用神麯、麥芽，肉食則用楂肉、三稜，麵食用萊菔子。氣食相凝，多加枳實。甘寒停食，平胃保和散加白豆蔻等，辛溫以散之。

消導一法，原為內傷飲食而設。若外雖感冒，內不傷食，又何必消導？況有中氣虛弱，不能運化，虛痰停結，症形似實，其實因虛致是，此實中有虛之症，原用不得消導者。故胸不飽悶，忌消導。右脈空大，胃脈雙弦，忌消導。口燥消渴，久病不食，忌消導。時時泄瀉，胃素有病，忌消導。曾服克伐在前，後乃停滯不化者，忌消導。

邪之所湊，其正必虛，故凡外感症，必因元氣虛，然後外邪入之。是以仲景一百一十三方，用人參者居半。蓋以元氣虛弱之人，患外感必用人參三五分，或入表藥之中，扶元氣，助藥力，逐出表邪；或入和解藥中，扶助胃氣，敷布藥力，和解邪氣內外分消；或入清裡藥中，退邪熱津液得以自還。例如治太陽表邪不解，脈弱不能作汗，而用人參敗毒散者；少陽半表半裡，用和解方中，加人參於柴胡湯者，陽明口乾舌燥，用白虎而加人參者。夫曰補虛不過以人參少許，加入發表、和解、清裡藥中，同建祛邪去病之功。原非以人參加於補氣養榮四君八物湯中，同行溫補之例。

傷寒用補，必得邪散病除，然後補其正氣。若邪氣方盛，不用祛邪，先用補藥。則邪得補愈甚。方書云：留而不去，反成其實。是以傷寒初起，未經汗吐下者，忌補虛。陽明胃實，燥實痞滿，忌補虛。胸膈飽悶，身痛無汗，忌補虛。熱結在裡，脈數沉實，忌補虛。煩躁悶亂，六脈潛伏，忌補虛。陽症似陰，小便赤澀，忌補虛。癍痧未出，忌補虛。大便結硬，忌補虛。舌刺唇焦，忌補虛。神昏悶亂，忌補虛。熱瘀發黃，忌補虛。蓄血發狂，忌補虛。

太陽症反下之，太陽表症已解，心下滿，按之大痛者，為大結胸，用大陷胸湯丸下之。若不大痛，為小結胸症，用小陷胸湯以和解，不用下法。若但心下痞滿，而不痛者，為痞氣，用瀉心湯和解心下。要知下後若下症仍急者，不得已而用大陷胸湯以再下。若下後不見下症，豈有再行之理？今因誤下再下之說，不論有下症無下症，悉用再下，甚至誤下太早，表邪內陷，內亂神明，亦執誤下再下之法。不知惡寒拘緊，身痛發熱，皆是皮毛經絡之病，未入腸胃臟腑者也，切不可下。故外感之邪，從毛竅而入，必使之仍從毛竅而出。若不從表散，反用下行，不死不休。夫下之一法，原為內有燥屎，腹滿脹實，不得出而用者。苟外邪得解，大便自順，何苦推腸刮腹，傷津竭液乎！不知身發寒熱，其病在外，見症治症，發散為捷。故《內經》云：因於暑，體若燔炭，汗出則散。此言因於暑熱，若外冒表邪者，尚要汗出，況因於風寒者乎！世之治外感發熱，不用升發胃氣，敷布胃汁作汗外解，良由不識外感發熱症，必要從毛竅而出耳。

秦子曰：惡寒惡風，以一症而分輕重。惡風者，見風則惡，無風即止；惡寒者，即無風亦惡寒。惡寒、惡風、發熱皆是表邪，雖里症悉具，若有一些惡寒、頭疼、身痛、手足冷，即是表邪，宜先解表，不宜清裡攻下。然惡寒有陰症陽症分別，不發熱，脈沉遲，口不幹，神清便清，陰症惡寒，治宜溫經。發熱脈數，頭痛心煩，陽症惡寒，治宜散表。然溫經散表各有分別，太陽症，無汗惡寒，發熱脈浮緊，為表邪傷營，宜發汗，西北冬月，用麻黃湯，南方三時，用加減羌活湯、十味芎蘇散。有汗惡風發熱，脈浮緩，為表邪傷衛，宜解肌，西北冬月，桂枝湯，南方三時，加減防風湯。陽明症，目痛，脈浮大，無汗惡寒發熱，宜發汗，葛根湯。有汗惡寒發熱，宜解肌，防風乾葛湯、升麻葛根湯。若口渴消水，加知母、石膏。少陽寒熱，無汗惡寒，脈浮弦緊，宜發汗，柴胡防風湯。有汗惡寒，脈浮弦數，宜小柴胡湯。以上三陽表症惡寒也。又有太陽病，重發其汗，不發熱而惡寒；又有脈微人，不應發汗，誤汗之，亦惡寒；更有衛氣不足，表氣虛，誤汗之，亦惡寒。以上乃過汗亡陽而惡寒也，治宜黃耆建中湯、玉屏散。例如熱病胃寒人，多服寒涼，反變裡寒而用溫里者也。另有陰症惡寒，治宜溫經，又各不同，此直中三陰中寒惡寒也。

仲景云：太陽病，脈浮頭項強痛而惡寒。

此分別太陽病，必脈浮，頭項強痛而惡寒者。

太陽病，有發熱惡寒者，發於陽也。無熱惡寒者，發於陰也。

此分別太陽病，若初起惡寒時即發熱者，為風傷衛氣，發於陽也。若起初惡寒，未即發熱，停一二日發熱者，為傷營血，發於陰也。舊注發熱惡寒為陽症，無熱惡寒為陰症，誤也。

太陽病，頭痛發熱，汗出惡風者，桂枝湯主之。

此分別頭痛惡風，發熱汗出，乃是風傷衛之中風症，宜用解肌者。

太陽病，醫發汗，遂發熱惡寒。因復下之，心下痞，表裡俱虛，陰陽並竭，無陽則陰獨。復加燒針，因胸煩，面青黃，膚瞤者，難治。色微黃，手足溫者，可治。

此重言太陽中風症，不應用麻黃湯。若誤汗之，則發熱惡寒，又復誤下，心下痞滿，陰陽兩傷而惡寒。妄加燒針，因胸滿煩，面青黃，肌肉瞤而難治。惟面色微黃，手足尚溫，或可治之。

太陽病或已發熱，或未發熱，必惡寒體重嘔逆，脈陰陽俱緊者，名曰傷寒。

此申明發熱惡寒、無熱惡寒之症，一起病，或即發熱未發熱，若惡寒體重嘔逆，六脈皆浮而緊急，此名傷寒而非中風。

太陽病，頭痛發熱，身疼腰痛，骨節疼痛，惡風無汗而喘者，麻黃湯主之。

此申上章寒傷營之傷寒，必頭痛發熱，身疼腰痛，骨節疼，惡風無汗而喘，當用發汗者。發汗病不解，反惡寒者，虛也，芍藥甘草附子湯主之。

未發汗而惡寒，表邪也；既發汗後反惡寒，此誤汗亡血中之陽，用芍藥甘草附子湯，不比亡氣中之陽，用四逆湯者。

傷寒六七日，發熱微惡寒，肢節煩疼，微嘔，心下支結，外症未去者，柴胡桂枝湯主之。

此申明傷寒不拘日數，但以微惡寒骨節煩疼，心下支結，外症未去。當以桂枝柴胡等，散太陽少陽表邪，不用桂枝柴胡湯，用柴胡桂枝湯，以少陽症多於太陽耳。

傷寒大下後，復發汗，心下痞，惡寒者，表未解也，不當攻痞，當先解表，乃可攻裡。解表桂枝湯，攻痞宜大黃黃連瀉心湯。

此申明汗下後，痞滿若惡寒，為表邪未解，故先用桂枝湯解表，後用大黃黃連瀉心湯攻痞。不比惡熱之痞氣，即用瀉心湯攻裡者。

陽明病，脈遲，汗出多，微惡寒者，表未解也，可發汗，宜桂枝湯。

陽明病，汗出多，本不惡寒；陽明脈，汗出多，本不遲。今本陽明病，尚見浮遲浮緩之脈，汗雖多，仍微惡寒，尚是太陽風傷衛表症，故重申解肌散表之治也。

陽明病，脈浮無汗而喘者，發汗則愈，宜麻黃湯。

陽明病，脈本不浮，陽明病，本有汗。今陽明病，見浮緊太陽脈，又見無汗而喘，太陽寒傷營之症，故重申發汗散表之治也。

本太陽病，初得時，發其汗，汗先出不徹，因轉屬陽明也。若汗多微發熱惡寒者，外未解也，其熱不潮，未可與承氣湯。若腹大滿不通者可以小承氣湯，微和胃氣，勿令大泄。此太陽病，因發汗出不徹，以致轉入陽明。若汗雖多，尚微發熱惡寒，外邪未解，且未見潮熱，未可用承氣湯。若腹大滿，又見大便不通，亦止可以小承氣湯，略微和胃氣，勿令其大泄，以起初汗不透徹故耳。

陽明中風，口苦咽乾，腹滿微喘，發熱惡寒，脈浮而緊，若下之，則腹滿小便難也。口苦咽乾，腹滿陽明症也。但微喘發熱惡寒，又見浮緊太陽脈，則不可下，若誤下，則表邪內陷，腹滿而小便不利。

傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便硬，脈細者，此為陽微結，必有表復有里也，可與小柴胡湯。

傷寒五六日，少陽時也。頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，少陽症也。大便硬，陽明結也。但脈細，此少陽微結，非陽明實結，故用小柴胡湯。

少陰病，下利。若利自止，惡寒蜷臥。手足溫者，可治。

此條以下，皆中寒陰症也。

少陰病，惡寒而蜷，時時自煩，欲去衣被者，可治。

少陰病，惡寒身蜷而利，手足逆冷者，不治。

少陰病，四逆，惡寒而身蜷，脈不至，不煩而躁者，死。

少陰病，得之一二日，口中和，其背惡寒者，當灸之，附子湯。

同一背惡寒，若口乾而渴，以別陽明，口中和而不渴，以別少陰。

麻黃　桂枝　杏仁　甘草

仲景治北方冬令，太陽經惡寒發熱，頭痛，脈浮，無汗之症，以麻黃、桂枝發營衛之邪，從皮毛外出。又恐肺得風寒而閉郁，故用杏仁潤肺以開泄皮毛。然未可概治江浙溫熱之地，三時溫熱之時，故陶氏有加減法：里有熱，加石膏、黃芩；少陽見症，加柴胡；陽明見症，加乾葛；小便不利，加木通、車前子。夏秋用羌活、獨活，易去麻黃、桂枝。

羌活　獨活　防風　荊芥　柴胡　乾葛　廣皮　甘草

北方、長沙等地，冬月允宜麻黃湯。若南方溫熱之時，則麻、桂辛熱，故家秘用此方，臨症加減。里有熱或火令，加黃芩、石膏、知母；胸前飽悶，加枳殼、厚朴、桔梗；脅肋刺痛，加青皮、山梔、木通、蘇梗；嘔吐，加半夏；食滯，加山楂、麥芽、萊菔子；頭痛，加川芎。

川芎　紫蘇　乾葛　柴胡　枳殼　桔梗　半夏　茯苓　廣皮　甘草

少陽陽明，惡寒發熱，兼胸次不寬，用此方散二經表邪，解在裡凝滯。惡寒無汗，脈浮，加羌活、防風；口渴消水，加知母、石膏；里有積熱，加梔連；唇焦口燥，去川芎、半夏，加天花粉、知母。

桂枝　白芍藥　甘草　生薑　大棗

傷寒無汗，發熱惡寒，仲景已立麻黃湯。今有汗發熱惡風症，立桂枝湯。以症輕於前症，方亦輕於前，故不用麻黃、杏仁開毛竅，而用白芍藥斂津血，薑棗調中氣，惟以桂枝一味，以治汗出邪不解之症。然治南方熱令，亦犯辛溫，故立加減於後：春加石膏、黃芩；熱令用防風易桂枝；里有熱者，不用此方；惡寒身痛，加羌活；足冷，加獨活；時寒時熱，加柴胡；陽明有邪，加乾葛。

防風　荊芥　羌活　獨活　白芍藥　甘草　生薑　大棗

北方冬令，發熱有汗，脈浮緩，用桂枝湯。若南方溫熱之時，或內有積熱之人，家秘化立此方代之。因陶氏加減沖和湯，未合仲景之旨耳。症兼陽明，加乾葛；兼少陽，加柴胡；口渴消水，加石膏知母；里有積熱，加梔連；胸前飽滿，加枳殼廣皮。

葛根　麻黃　桂枝　白芍藥　甘草　生薑　大棗

太陽無汗惡寒，未鬱熱者，北方冬月用麻黃湯。陽明無汗惡寒，北方用此方。三時南方人，或里有熱者，以羌活、獨活易麻、桂；無汗而喘，脈浮而緊，以杏仁易去芍藥，口渴消水，加知母、石膏。

葛根　白芍藥　桂枝　甘草　生薑　大棗

陽明無汗而惡寒，用前方葛根湯；若有汗惡寒，用此方主治。然此亦冬令治法，南方人里有熱，以防風、羌活易去桂枝。口渴消水，加石膏、知母；積熱重者，加梔、連。

葛根　白芷　防風　蒼朮　蔥白

前二方，仲景一以治陽明無汗惡風寒，一以治陽明有汗惡風寒。但治冬令則可，南方溫熱，家秘用此方。胸前飽悶、加枳樸；嘔吐，加半夏；口渴，去蒼朮，加栝蔞根。

升麻　乾葛　白芍藥　甘草　生薑　棗肉

前方葛根解肌湯，治陽明發熱無汗惡寒者。此方治陽明有汗發熱惡寒者，蓋汗出而熱不減，不重在發汗。此方妙在但散邪不發汗者。

防風　葛根　石膏　知母　廣皮　甘草

葛根解肌湯，治陽明無汗發熱惡寒。升麻乾葛湯，治陽明有汗發熱惡寒。若口渴消水，表裡俱見，立此方和解。

柴胡　黃芩　廣皮　人參　半夏　甘草

太陽惡寒，陽明惡寒，前已分別各條治法。今少陽寒熱，通以小柴胡湯加減，以應變化。惡寒無汗，加防風；頭痛身痛，加川芎、羌活；目痛額痛，加乾葛、白芷；惡寒足冷，腰痛腳痛，加獨活；惡寒發熱，脅肋痛，加青皮、山梔、枳殼、木通、蘇梗；有汗，加白芍藥，助柴胡，同止寒熱；血不足而惡寒，倍加當歸、白芍藥；胸前飽悶，去人參加枳樸；大便閉結，小腹脹痛，加大黃；小便不利，加木通；喘咳，加枳、桔、杏仁；里有積熱，加梔、連；嘔吐，倍半夏，加竹茹、厚朴；口燥痰多，去半夏易栝蔞霜、貝母；口渴唇焦，加石膏、知母、竹葉。小柴胡湯，有人參，無大黃，治中氣虛邪，在半表半裡者。大柴胡湯，有大黃，無人參，治腸胃實熱，大便秘結者。柴胡飲子，有人參，有大黃，治中氣虛，大便結熱，有潮熱者。

柴胡桂枝湯　見發熱。

少陽症，又見太陽惡寒，以柴胡湯加羌、獨，散太陽表邪。無汗惡寒，加羌活、防風。見陽明症，加葛根。

黃耆　桂枝　白芍藥　甘草　大棗

中氣虛寒而惡寒，以建中湯加入黃耆，實營衛；胸前凝滯，加砂仁、廣皮；元氣虛，加參、術；血虛，加當歸；真陽虛，加桂、附，去桂枝。

黃耆　防風　甘草

中氣虛，則用黃耆建中湯；表氣虛而惡寒，則用玉屏散。本草云：黃耆得防風，其功愈大，非言補氣之功，言固表之功。元氣虛，加參朮；陰血虛，加歸芍。

吳茱萸　生薑　人參　大棗

以下皆陰症惡寒之方。厥陰乾嘔，吐涎沫，惡寒，故以此方主治。痰多，加半夏；氣逆，加廣皮、藿香、砂仁。

乾薑　熟附子　甘草　蔥白

不發熱而手足厥冷，三陰經陰症寒厥惡寒也，仲景以此方治之。家秘加廣皮和中州，助蔥白以行陽氣；加黃耆協薑、附而達表。方書用黃耆同防風，助黃耆實腠理。此以用薑、附加黃耆，助薑、附外固皮毛。

當歸　白芍藥　桂枝　通草　細辛　大棗　甘草

此方治血虛傷寒發表者也。傷寒氣血充足，略一惡寒，即發熱作汗。若氣血虛，不能發熱作汗，故惡寒厥冷，脈細欲絕，宛似陰症。仲景以當歸、芍藥，與桂枝、細辛同用，全在養血散表，實非陰症溫經治法。家秘加川芎、蔥白，助其通陽和陰，作汗外解。

白芍藥　甘草　附子

未發汗而發熱惡寒，宜發汗。既發汗而表症仍在者，尚宜再汗。今因發汗後反惡寒，此因汗而亡陽惡寒也。然亡氣中之陽，用四逆湯；亡血中之陽，用芍藥甘草附子湯。

附子　白朮　白芍藥　人參　茯苓

此方即真武湯加人參，仲景治少陰背惡寒，口中和者。因此悟得仲景用八味腎氣丸，補水中之火，補天一生水。用真武湯，補土中之火，補地二成之也。

發熱有翕翕發熱，蒸蒸發熱。翕翕發熱者，身熱無汗，惡寒拘緊，如鳥羽之合而不發舒，此邪傷於表，鬱於肌膚，表熱而里未熱，治宜發散表邪。蒸蒸發熱者，手足遍身漐漐多汗，熱而潤澤，此表邪已散，熱鬱於裡，蒸汗時時外出也，治宜清熱。若便結腹脹，有下症者，下之。此以表熱裡熱分兩大法也。若發熱無汗，脈浮緊，此太陽傷營之表症也。冬月西北人，用麻黃湯。餘三時用羌活沖和湯、羌活敗毒散。若發熱有汗，脈浮緩，此太陽風傷衛之表症也。冬月西北人，用桂枝湯。餘三時用加減防風湯。若脈浮，外發熱，內煩躁，作渴飲水，小便不利者，此太陽熱結膀胱之裡症也，仲景以五苓散。清利膀胱。余今廣推羌活木通湯，雙解太陽表裡。若頭痛額痛，目痛，鼻乾，發汗無汗，微惡寒，脈浮而長，此陽明表症也，治以乾葛解肌湯。若發熱有汗，口渴引飲，六脈洪數，不惡寒反惡熱，此陽明經症也，白虎湯加葛根。若發熱煩躁，口渴唇焦，小便閉結，手足時時汗出，六脈沉數，此陽明裡症也，宜三黃巨勝湯、導赤各半湯、涼膈散。若口乾舌刺，小腹硬滿，欲大便而不得便，脈沉數者，此陽明之下症，宜承氣湯下之。若時寒時熱，頭側作痛，兩耳常聾，嘔而口苦，此少陽經症也，脈弦而緊無汗者，柴胡防風湯散表；脈弦而數有汗者，小柴胡湯和解。若身雖寒熱，大便閉結，腹痛脹滿，脈見沉數，時時汗出者，此少陽裡熱下症也，宜大柴胡湯下之。按三陽發熱之症，要分別有汗無汗，汗多汗少。夫無汗發熱，為表熱，易知者也。亦有汗出未多，而發熱不減，人多誤為裡熱矣。汗出未多而熱不減，猶易知其表熱也；至汗出多而發熱不減，尚是表邪，則難分別矣。例如太陽中風症，自汗出而熱不愈，此表熱症也。若但以汗多妄用清裡，則礙表邪矣。又如風溫症，自汗出而熱不退，此三陽經表熱症也。若誤以中風症，用桂枝湯解肌，是犯辛溫誤治風溫矣。若以汗多身熱，陽明裡熱治之，是犯失散在表之風溫矣。夫太陽自汗出發熱之中風，極似風溫症。不知太陽中風惡風寒，風溫症則不惡風寒；太陽症口不渴，風溫症口多渴；太陽症鼻不塞，風溫症鼻塞多眠睡，此症之各別者也。太陽症脈浮緩，風溫症脈浮數，此脈之各別者也。夫陽明裡熱，自汗出熱不退之症，又與太陽中風、三時風溫症亦相似。然中風風溫症，必帶惡寒惡風、身痛頭痛之表症；若陽明裡熱，自汗出熱不退，則無惡寒身痛之表症，反有惡熱口渴裡熱之症，此症之分別者也。中風、風溫之症，脈必浮數；若陽明裡熱之症，脈必洪大沉數。夫發熱而分無汗脈浮以別表熱，有汗脈沉以別裡熱，此經之常、理之正也。然亦有有汗發熱脈沉而見表症，但坐以汗出不徹，仍用發汗退熱者。夫無汗發熱脈浮，人人知其表熱，然有火閉無汗之症，其脈亦浮數，連服發表之藥，汗不出，後服清裡之藥，汗出熱減而愈者。又如三陽經有表復有里之症，先服散表之藥，汗不出熱不退，復服和解藥，而汗出熱退者。總之，發熱無汗，表散不得外泄者，宜發汗解表。發熱有汗，裡熱蒸汗自出者，宜清裡退熱。又汗出身熱，微惡風寒，脈見浮大者，此汗出邪不出，尚宜發表。又發熱無汗，時或汗出，則熱暫退，少頃汗乾，或停一日半日，又復發熱，仲景但坐以汗出不徹，宜再發汗。更有發熱無汗，不惡風寒，脈見沉數者，此裡熱火閉，不能作汗外解，清其裡熱，則汗出身涼。另有痰飲積熱，鬱結腸胃，外冒表邪而發熱，用散表之藥，汗出而發熱不減，用清裡而裡熱不除，此熱而有滯之症，又宜消痰化滯，疏散腸胃鬱熱，則胃氣宣揚敷布，裡熱從上而汗解。

太陽病，有發熱惡寒者，發於陽也；無熱惡寒者，發於陰也。

詳註前章。

太陽病，頭痛發熱，汗出惡風，脈浮緩者，名中風，桂枝湯主之。

此條明風傷衛，汗出惡風，脈浮緩者，用桂枝湯也。

桂枝本為解肌，若人脈浮緊，發熱汗不出者，不可與也。當須識此，勿令誤也。

此申桂枝湯，治不得寒傷營、脈浮緊、汗不出症。

太陽病，發熱汗出者，此為營弱衛強，故使汗出。欲救邪風者，宜桂枝湯主之。

此申發熱汗出之症，營血無邪而弱，衛氣有邪而強，故宜用桂枝湯。

病人臟無他病，時發熱自汗出而不愈者，此為衛氣不和也，先其時發汗則愈。宜桂枝湯主之。

按發熱自汗有三症：有太陽風傷衛之症，用桂枝湯以解肌；有陽明發熱自汗之裡熱症，用白虎湯以清裡；有春三月發熱自汗之風溫症，用防風石膏湯以和解。前章無時發熱之句，此章有時發熱之症，故立先其未發熱之時，服桂枝湯以發其汗。推而廣之，則時寒時熱之柴胡症，發作有準之似瘧症，皆宜先其時而服藥者。

中風發熱，六七日，不解而煩，有表裡症，渴欲飲水，水入即吐者，名曰水逆，五苓散主之，多服暖水，汗出則愈。

言中風發熱至六七日，有表裡症，飲水不得消水，而水逆上吐，此膀胱熱結，不通調水道下行，以五苓散散太陽表邪，利膀胱結熱，多服暖水，上潤皮毛助汗出，下潤膀胱宣水道。

太陽病，頭痛發熱，身疼腰痛，骨節疼痛，惡風無汗而喘，麻黃湯主之。

此條辨太陽病如此症象，乃寒傷營，宜麻黃湯者。

傷寒五六日，嘔而發熱者，柴胡症具，而以他藥下之。柴胡症仍在者，復與柴胡湯，此雖已下之不為逆，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。若心下滿而硬痛者，此為結胸，大陷胸湯主之。但滿而不痛者，此為痞，柴胡湯不中與之，宜瀉心湯。詳註結胸門。

傷寒六七日，發熱微惡寒，肢節煩疼，微嘔，心下支結，外症未去者，柴胡桂枝湯主之。

發熱惡寒，肢節煩疼，宜麻黃桂枝湯，今因微嘔，心下交結，又兼少陽症，故用柴胡桂枝湯。

傷寒身黃髮熱者，梔子柏皮湯。

身黃髮熱，有從表發散之治。今裡熱蒸黃，故用此方。

太陽中風，脈浮緊，發熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。若脈微弱，汗出惡風者，不可服，服之則厥逆，筋惕肉瞤，此為逆也，以真武湯救之。

太陽中風，又惡寒身痛，汗不出而煩躁，名營衛兩傷。脈浮緊，用大青龍湯。若脈微而弱，汗出惡風寒，不可服大青龍湯。若誤用，則手足厥冷，筋惕肉瞤，故以真武湯救之。太陽病，得之八九日，如瘧疾狀，發熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發，脈微緩者，為欲愈也。脈微而惡寒此陰陽俱虛，不可更發汗更下更吐也。面色反有熱色者，邪未解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。

詳註似瘧。

太陽病，發熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無陽也，不可更汗，宜桂枝二越婢一湯。

發熱惡寒，理宜發汗。然脈微者，陽津不足，故不可發汗。

太陽病，發熱頭痛，脈反沉，若不瘥，身體疼痛，當救其里，宜四逆湯。

此太陽症，脈似少陰之條。太陽症，故發熱。正氣衰微，故脈沉。今以四逆湯溫里逐邪，以代麻黃湯，非陰症溫經也。

傷寒發熱，嗇嗇惡寒，大渴飲水，其腹必滿，自汗出，小便利，其病欲解，此肝乘肺也，名曰橫，刺期門。

傷寒發熱，本非肺病，今洒洒惡寒，大渴飲水，此肺熱不能通調水道，其腹必滿。若自汗出，小便利，則肺病得解。設汗不出，小便不利，此肝膽熱邪，乘侮肺金，急刺期門。

太陽病，發熱汗出，身仍灼熱，脈浮汗出，身重多眠鼻鼾者，風溫也。

太陽病，發熱汗出，身仍灼熱，脈浮汗多，絕似桂枝湯症；但無惡寒頭痛，而有多眠鼻鼾，此風溫也，切不可用桂枝湯。

發熱汗出，解半日許，復煩躁，脈浮大者，可更發汗。

發熱汗出，止解半日許，復煩躁，脈浮大，則表邪仍在，故更發汗。

發熱汗出不解，心下痞硬，嘔吐而利者，大柴胡湯。

發熱汗出熱不解，心下痞硬，已是下症，但嘔不宜下，故用大柴胡湯。

瘥後，更發熱，脈浮數者，以汗解之；脈沉數者，以下解。

此示人不論初病久病，惟見症治症，憑脈用藥。

發熱未有汗者，不可與白虎湯。若大渴引飲無表症者，仍與白虎湯。

發熱未有汗，表邪未解，故不可用白虎湯。大渴引飲無表症者，故仍與白虎湯。互相告戒，有一定之理。

傷寒表不解，心下有水氣，乾嘔發熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹滿，或喘者，小青龍湯主之。

心下素有水氣，又得寒邪相搏，故用小青龍湯，外散表邪，內散水飲。

傷寒心下有水氣，咳而微喘，發熱不渴，服湯已渴者，此寒去欲解也，小青龍湯主之。

此申明上文，服小青龍湯已，渴者，此水寒已去，不可再服小青龍湯。小青龍湯句，當在發熱不渴句下看。

陽明病，若汗多，微發熱惡寒者，外未解也，其熱不潮，未可與承氣湯。若腹大滿不通，可與小承氣湯，微和胃氣，勿令大泄。

言陽明病，汗雖多，仍見微發熱惡寒，則表邪尚在，況無潮熱，故未可與承氣湯。即腹大滿，大便不通，亦只用小承氣湯。

陽明中風，若咽乾，腹滿，微喘，發熱惡寒，脈浮而緊，若下之，則腹滿小便難也。

陽明中風，口苦咽乾，腹滿，似傳裡矣。若發熱惡寒，脈浮而緊，尚是陽明太陽表症。若反下之，則邪從內陷而腹愈滿，小便不利矣。

傷寒發熱無汗，嘔而不能食，而反汗出濈濈然者，是轉屬陽明也。

傷寒發熱無汗，本太陽表症。今嘔而不能食，反汗出濈濈然，故為轉屬陽明也。以其有嘔吐無下症，故不立下法。

太陽病，三日發汗不解，蒸蒸發熱者，屬胃也，調胃承氣湯主之。

較上章多蒸蒸有汗，且無嘔吐，故用調胃承氣湯。

陽明病，發熱汗多者，急下之，宜大承氣湯。

汗多發熱，津液有立盡之勢，故急下之。三章次第，詳註後自汗門，以為下法的訣。

傷寒脈弦細，頭痛發熱者，屬少陽。少陽不可發汗，發汗則譫語。此屬胃，胃和則愈，胃不和則煩而悸。

頭痛發熱，本是太陽汗症。但脈弦而細，此是少陽也，故誤用麻黃、桂枝，則譫語。此症全賴胃氣衝和可愈，若胃氣不和，則煩而悸矣。

婦人中風，發熱惡寒，經水適來，得之七八日，熱除而脈遲，身涼，胸脅下滿，如結胸狀，譫語者，此為熱入血室也，當刺期門，隨其實而泄之。

婦人傷寒發熱，經水適來，晝日明瞭，暮則譫語，如見鬼狀者，此為熱入血室，無犯胃氣及上二焦，必自愈。

兩條詳註熱入血室，皆不立方，但曰無犯胃氣，此禁汗吐互詞。

少陰病，始得之，反發熱脈沉者，麻黃附子細辛湯。

此即少陰症似太陽也。少陰經表有寒邪，理當散表，但不同太陽方法，故以麻黃、附子溫經散邪。

少陰病，吐利，手足不逆冷反發熱者。不死。脈不至者，灸少陰七壯。

少陰變熱，乃為回陽，故曰不死。然脈不至，尚是危兆，故灸少陰。

傷寒始發熱六日，厥反九日而利，凡厥利者，本不能食，今反能食者，恐為除中。食以素餅不發熱者，知胃氣尚在必愈，恐暴熱來出而復去也。後三日脈之，其熱續在者，期之旦日夜半愈。所以然者，本發熱六日，厥反九日，復發三日，並前六日亦為九日，與厥相應，故期之旦日夜半愈。後三日脈之而脈數，其熱不罷者，此為熱氣有餘，必發癰膿也。

此章言陰厥回陽太過，必發癰膿。詳註厥利。

傷寒先厥後發熱，而利者必自止。見厥複利。

先厥後熱，即陰厥回陽，故曰利必自止。若後復見厥，則必複利矣。

傷寒先厥後發熱，下利必自止，而反汗出，咽中痛者，其喉為痹。

此條詳註咽痛。

發熱無汗，而利必自止。若自止，必便膿血。便膿血者，其喉不痹。

此條詳註便膿血。

傷寒發熱，四日，厥反三日，復熱四日，厥少熱多，其病當愈。四日至七日熱不除者，必便膿血。

此章重申厥少熱多，熱不除，必便膿血。可見熱病回陰，陰症回陽，均怕過與不及。

麻黃湯　見惡寒。

羌活　防風　白芷　黃芩　蒼朮　生地　川芎　細辛　廣皮　甘草

此和解太陽表裡之方。燥熱令，去蒼朮、川芎、細辛；兩足冷，加獨活；少陽見症，加柴胡；夏秋加知母、天花粉、石膏、乾葛；胸前飽悶，去生地，加枳殼、厚朴。汗多，加白芍藥。如濕氣勝，去生地。

羌活　獨活　柴胡　前胡　川芎　防風　荊芥　廣皮　甘草

此方太陽經發汗解肌者。余以此代仲景麻黃湯，治四時太陽表症。口渴，去川芎；胸前飽悶，加枳殼、厚朴；陽明見症，加乾葛；里有熱，加黃芩、山梔、石膏。

加減防風湯　見身痛。

冬令北方，有汗發熱，用桂枝。南方三時，家秘用此方加減。詳身痛。

五苓散　見小便不利。

按太陽有汗發熱口渴，小便不利，此熱結膀胱之症，故仲景以此方治之。加減詳小便不利、口渴門。

羌活　獨活　木通　車前子

熱結膀胱，脈數口渴症，用五苓散者，變立此方，雙解太陽表裡。

乾葛　升麻　防風　荊芥

此方散陽明表邪，發陽明伏癍不出。若惡寒頭痛。加羌活；時寒時熱，加柴胡；腰痛足冷，加獨活。

乾葛白虎湯　見口渴。

陽明表邪發熱，用前方乾葛解肌。若表裡皆熱，用乾葛散表，石膏清裡。

三黃巨勝湯　見譫語。

導赤各半湯　見腹痛。

表熱宜散表，裡熱宜清裡。此方以瀉心湯合導赤散，清熱之力專，利小便之功大。

涼膈散　見發狂。

此方治熱結上焦，肺胃發熱之症，加減詳發狂。

大承氣湯　見大便結。

小柴胡湯　見寒熱。

柴胡　桂枝　黃芩　半夏　人參　甘草　生薑　大棗

此方即小柴胡加桂枝，去陳皮，易棗肉。三時忌桂枝，易羌活。口渴，去半夏、生薑，加天花粉；症兼陽明，加乾葛知母；無汗，加防風。

梔子柏皮湯　見發黃。

先發熱，後發黃，此因熱而蒸黃，故用此方，不比食滯發黃而用消滯者。

大青龍湯　見煩躁。

桂枝　麻黃　白芍藥　杏仁　甘草　生薑　大棗

麻黃湯，加石膏、薑、棗，更名大青龍，以石膏制辛熱，加薑、棗和中氣，是變辛熱而為辛涼矣。此方同加薑、棗和中，而加白芍藥養陰斂陰，是變汗劑而為和劑矣。

桂枝　白芍藥　麻黃　甘草　石膏　大棗　生薑

麻黃湯原方，加薑、棗、石膏，名大青龍湯；加白芍藥，名曰各半湯。今此方又以桂枝湯輕劑，加石膏制辛溫，白芍藥斂陰血，此從輕化輕，故曰越婢，形容不跋扈。

大柴胡湯　見寒熱。

白虎湯　見口渴。

小青龍湯　見咳逆。

此湯內散水氣，外散表邪，詳咳逆門。

小承氣湯　見大便結。

麻黃　附子　細辛

此少陰外冒傷寒發熱，不可用太陽治法，故用此方溫經散寒邪，從里出表。

寒熱者，寒已又熱，熱已又寒，或一日二三度發。若每日一發，先寒後熱，發作有定期者，又名似瘧而非寒熱矣。寒熱之症，太陽經居多，有時邪熱內伏則寒，有時邪熱外發則熱。表邪多，則寒多熱少而無汗，羌活柴胡湯散表。裡熱多則熱多寒少而有汗，以小柴胡湯和解。若寒多脈浮大者，倍用柴胡；若手足常冷，惡寒汗少，再加發表之藥。汗多脈沉數者，方用黃芩；若汗多口渴脈數，再加清裡之藥。表寒多，用發散忌以清涼，裡熱多，用清涼兼發散；若汗多有寒有熱之症，不得不用發散清涼，寒熱雜合之劑，以和解表裡，是以仲景小柴胡湯，和解少陽經時寒時熱之症。以柴胡一味，升散在表之邪，使惡寒自已。以黃芩一味，清解在裡之熱，使發熱自除。再加人參、廣皮、甘草，以和胃氣，使胃陽敷布，得專和解之權。推而比例，則症之兼見太陽者，羌活沖和湯，症見陽明者，乾葛石膏湯；若三陽經俱見症者，用羌活、葛根、柴胡三味散表，以治惡寒，黃芩、石膏、知母三味清涼，以治裡熱，廣皮、甘草，以和中氣，則三陽寒熱汗多，一和解而盡之矣。《準繩》書以此治夏秋三陽寒熱之瘧，深中此旨。

傷寒病，至十餘日，外熱結在裡，復往來寒熱，宜大柴胡湯。

十餘日，外熱結在裡，已為可下。今因往來寒熱，少陽症，但可用柴胡湯散表邪，略加大黃一味，以去裡熱。

傷寒六七日中風，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。

此條詳註嘔吐門。

本太陽病，不解，轉入少陽，脅滿乾嘔，往來寒熱，尚未吐下，脈沉緊者，小柴胡湯。

太陽病傳入少陽，脅滿乾嘔，往來寒熱，症見沉緊弦脈，症脈皆是少陽，故用小柴胡湯。

傷寒五六日，已汗下，胸脅微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱心煩者，未解也，宜柴胡桂枝幹薑湯。

五六日已汗下，胸脅微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗，往來寒熱，又心煩，此太陽表症未罷，少陽諸症又急，故用柴胡、桂枝合治。因汗下後，略加乾薑和中。

柴胡　黃芩　人參　熟半夏　廣皮　甘草

此仲景和解少陽表裡寒熱之方。若太陽兼症，加羌活；若陽明兼症，加葛根、升麻；無汗，加防風；口渴，去半夏，加天花粉；大便秘結，腹中脹痛，下症急者，加大黃；小便不利，加木通；大便滑泄，加赤茯苓，名柴苓湯。頭角痛，加川芎。

羌活沖和湯　見發熱。

此方和解太陽寒熱之症。加減詳發熱門。

乾葛　柴胡　黃芩　石膏　廣皮　甘草

此方以柴葛解肌湯、乾葛石膏湯、小柴胡湯三方合一，雙解陽明少陽表裡者。

柴胡　黃芩　廣皮　甘草　大黃

此方小柴胡，去人參，加大黃，名大柴胡湯。治少陽表症未罷，下症已急，故以此湯雙解表裡。

柴胡　桂枝　黃芩　廣皮　甘草　人參　芍藥　乾薑　半夏

此即小柴胡合桂枝湯，治太陽中風，兼少陽寒熱者。廣而推之，仲景治項強症，有桂枝加葛根湯，麻黃加葛根湯，同此法也。

時寒時熱症，世俗皆以小柴胡和解少陽，然未見效。余今進求精切，因知發熱惡寒，皆太陽表症，時寒者，表邪欲發未伸也。時熱者，邪熱暫時外現也。時寒時熱者，邪熱欲發未能，邪正分爭，表邪未越，表汗未徹也；豈小柴胡和解一法得以治之！夫似瘧症，每發必汗出身涼，專務散邪主治，忌用寒涼抑遏，恐明日至其時，尚有惡寒表症耳，況寒熱不涼者乎！理肺發表湯、平胃發表湯，治時寒時熱最效。方見身痛。

身痛之症，六經皆有。三陽身痛，皆是表邪；三陰身痛，皆是裡寒。太陽身痛，發熱無汗，手足冷，脈浮緊，宜發汗，西北冬月麻黃湯，南方三時羌活湯；有汗脈浮緩，西北冬月桂枝湯，南方加減防風湯。如發汗後，身痛不減，若脈仍浮緊，可再發汗；若汗後身痛不減，而脈變遲者，切不可再發汗，宜桂枝人參芍藥湯。若初起本不身痛，因發汗後反見身痛，此誤汗亡陽身痛也，黃耆建中湯。又有發熱面目黃，遍身疼痛，喜忘，漱水在口，不得嚥下，此上焦蓄血身痛，犀角地黃湯，加紅花、赤芍藥。若小腹硬滿，大便或閉，或黑，此下焦蓄血痛也，桃仁承氣湯主之。夏秋中暑，多汗身疼，脈反虛而口渴，人參白虎湯。風在三陽，惡風發熱，支節煩疼，脈浮，無汗，宜羌活防風湯。風濕相搏，身體煩疼，不能轉側，口不消水，脈浮而濡，北方冬令，桂枝附子湯，南方三時，防風神術湯。濕溫身痛，汗多口渴，不能轉側，石膏神術湯。同一身痛不能轉側，上條言風濕，口不消渴，則里無濕熱，故用防風神術溫散；下條言濕溫汗多口渴，則里有熱矣，故用石膏神術清滲法。大凡濕痛多身重，風痛多身輕，熱痛多身汗，寒痛身多青，飲痛多嘔惡，暑痛多口渴，虛痛多喜按，氣痛多攻注，風火則行走不定，時作時止，風寒則凝住一處，長痛不休，四肢常冷。另有不發熱、脈沉遲、身痛者，此三陰經陰寒身痛也，重則四逆湯，輕則理中湯。

頭痛身痛症，悉系表邪。頭痛條雖有痰飲、火沖二症，亦是內有痰火，外冒表邪而痛；至身痛皆是太陽表症，家秘專以羌獨湯加蘇梗木通主治。更有時行暴寒雨濕，常發疫邪身痛，亦以羌獨敗毒散主治。如有胸滿嘔吐，兼用平胃二陳湯宜散胃濕邪痰飲，同發表之藥，作汗外解。又有身痛惡寒，發熱嘔惡，下痢血水，亦用前方，宣散溫毒之表邪，則痢自愈。誤用寒涼抑遏，則表汗不出，表邪內陷而不治。

太陽病，頭痛發熱，身疼腰痛，骨節疼痛，惡風無汗而喘者，麻黃湯主之。

此言太陽寒傷營之表症，故發散表邪。

傷寒六七日，發熱微惡寒，肢節煩疼，微嘔，心下交結，外症未去者，柴胡湯、桂枝湯主之。

太陽少陽之表邪未去，故用柴胡、桂枝二方合用，詳註惡寒條。

傷寒醫下之，續得下利清穀不止，身疼痛者，急當救里；後身疼痛，二便清調者，急當救表。救里，宜四逆湯；救表，宜桂枝湯。

傷寒表症，醫誤下之，則下利不止，故急當救里。服後身疼痛，表邪不解，故急救表。傷寒八九日，風濕相持，身體煩疼不能自轉側，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之。

身體煩疼，不能轉側，不嘔不渴，寒濕之症也。脈虛而澀，寒澀之脈也。故用桂枝附子湯。

風濕相搏，骨節煩疼掣痛，不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯。

此承上章寒濕身痛，而又化出近之痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣等症，故用甘草附子湯溫經散濕。若用防風神術湯，則非矣。

太陽中風，脈浮緊，發熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。若脈微弱汗出惡風者，不可服也。

此條詳註煩躁。

太陽病，脈浮緊，無汗發熱，身疼痛，八九日不解，表症仍在，此當發其汗。服藥已微除，其人發煩熱、目瞑，劇者必衄，衄乃解，所以然者，陽氣重故也。麻黃湯主之。

此章千古錯解。麻黃湯主之一句，在當發其汗下看。詳註衄血。

陽明病，初欲食，小便反不利，大便自調，其人骨節疼，翕然如有熱狀，奄然發狂，濈然汗出而解者，此水不勝穀氣，與汗共並，脈緊則愈。

此言能食之陽明病，見小便不利，水必內停。其人骨節疼，有翕翕發熱之表症，又有奄然發狂之裡症，此即水穀之寒熱，故必得濈然汗出，則內停水穀之邪，與汗共並而解。然必得脈緊急有力，則能作汗自愈。

太陰中風，四肢煩疼，陽微陰澀而長者，為欲愈。太陰病脈浮者，可發汗，宜桂枝湯。

三陰經亦有傷寒中風，陽症脈長，有外傳陽明之診，故欲愈。若太陰病脈浮，則外傳太陽，故可發汗，宜桂枝湯。

少陰病，身體痛，手足寒，骨節痛，脈沉者，附子湯。

此少陰經陰症身痛，也故用附子湯。

下利腹脹滿，身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表。溫里，宜四逆湯；攻表，宜桂枝湯。

此條厥陰經，里有寒而下利，表有邪而身痛也。裡氣虛寒，風寒得入而身疼痛，故先溫其里，後攻其表。

麻黃湯　羌活湯　桂枝湯　三方見惡寒。加減法，俱詳惡寒。

防風　荊芥　羌活　獨活　川芎　甘草　生薑　芍藥　大棗

此方家秘治三時太陽經身痛頭痛風濕等症。

桂枝　人參　白芍藥　生薑　甘草　大棗

此方治裡氣虛寒，發汗後身仍痛，邪仍在，脈沉遲，不可再發汗，故以小建中湯加人參，扶元氣以逐表邪。

白芍藥　甘草　桂枝　黃耆

此方治表虛身痛，誤汗亡陽者也。前以裡氣虛，不能逐邪外解而痛，故用建中湯加人參。

此以表氣虛，不能衛外而痛，故用建中湯加黃耆。一以人參、桂枝同建功於內，逐邪於外；一以黃耆、桂枝同實表於外，固密衛陽。

附子　乾薑　廣皮　甘草

陰症身痛，四肢厥冷，以此方溫里，加廣皮，則陽氣愈和。

理中湯　見漱水不咽。

陰症身痛，皆由中氣虛寒，用理中湯，則陽氣周流，表裡通達。

生犀角　山梔　生地　赤芍藥　當歸尾　澤蘭葉　荊芥　楂肉　牡丹皮　紅花

熱邪不得外發，瘀熱伏結血分，故發熱面目皆黃，遍身疼痛。用此方清上焦之熱，消上焦之血也。

桃仁承氣湯　見蓄血。

人參白虎湯　見潮熱。

羌活防風湯　見發黃。

防風神術湯　見頭痛。

石膏　熟蒼朮　甘草

此濕溫身痛之方。上部痛，加防風、荊芥、白芷、川芎；下部痛，加防己、秦艽、黃柏。

大青龍湯　見煩躁。

平胃發表湯　家秘治寒熱胸滿無汗症。

羌活　柴胡　乾葛　枳樸　半夏　廣皮

理肺發表湯　家秘治寒熱喘咳無汗症。

羌活　柴胡　乾葛　枳殼　桔梗　桑皮

上二方，家秘一以治胃主肌肉，胃家凝結，胃陽不得敷布作汗散邪；一以治肺主皮毛，肺受外邪，皮毛閉塞不得作汗。此二條不獨治身痛，凡系散邪妙訣。足冷腰痛，加獨活，夜間熱，加升麻；汗少，加防風。

傷寒頭痛，常痛不休，不比內傷頭痛，時作時止。故傷寒頭痛發熱，三陽經者多。然三陽中，惟太陽經更多。故頭痛身痛，惡寒發熱，兩足常冷，皆太陽表症也。無汗脈浮緊，北方冬月麻黃湯，南方羌活敗毒散；有汗脈浮緩，北方冬月桂枝湯，南方加減防風湯合川芎湯。少陽經頭角痛，痛引耳前後，發熱無汗，脈浮緊，柴胡防風湯；脈弦而數，寒熱往來，合目自汗，嘔而口苦，小柴胡湯。通加川芎入膽，上行頭角。陽明經額前痛，痛連眼眶，脈洪而長，發熱無汗者，葛根湯加蔥白、白芷、升麻；有汗發熱，脈洪而數，煩渴引水，白虎湯加葛根、白芷。若手足濈濈多汗，大便不行，臍腹脹滿，雖有頭痛之表症，亦用大幹葛湯下之。又有頭痛鼻塞，咳嗽喘急，每夜寒熱，此風寒入肺，即傷風頭痛也，宜芎蘇瀉白散；若無汗惡寒，脈浮緊，加羌活。又有風溫頭痛，宜防風散加石膏、乾葛。濕溫頭痛，宜防風神術湯。又有時常頭風痛者，羌活、選奇湯。頑痰頭痛，胸滿噁心者，二陳湯加南星、海石飲家頭痛，胸脅脹滿，噁心嘔吐，平胃二陳湯、導痰湯，甚者控涎丹，不愈再加瓜蒂散，搐鼻出黃水。又火痰頭痛，梔連二陳湯加膽星。又有陰火頭痛，四物湯加黃柏、知母。另有陰症頭痛，此直中陰經之寒症，北方人有之，江浙則少。又有冒寒頭痛，遇冷頭痛，似陰症頭痛，實非陰症寒痛，皆是內有痰飲積熱，外遇寒冷搏擊而痛也。

太陽之病，脈浮頭項強痛而惡寒。

此合論太陽經表症，必脈浮頭項強痛而惡寒，宜發汗者。

太陽病，頭痛發熱，汗出惡風者，桂枝湯主之。太陽病頭痛發熱，身疼腰痛，骨節疼痛，無汗而喘者，麻黃湯主之。

此分論太陽病中風、傷寒二症，各立方以主治也。

太陽病頭痛，至七日以上自愈者，以行其經盡故也。若欲再傳經者，針足陽明，使經不傳。

針陽明，刺腕骨、余骨、合谷三穴也。言太陽病頭痛發熱之症，若七日以上行其經盡，自愈者則已。若不愈，針此三穴，使不傳經。

傷寒不大便六七日，頭痛有熱者，與小承氣湯。其小便清者，知不在裡，仍在表也，須當發汗。若頭痛者，必衄，宜桂枝湯。

不大便六七日，有裡熱，即頭痛，亦宜小承氣湯下之。但驗其小便，若不赤，邪熱未入里，須當發汗，故宜用桂枝湯。若服後頭仍痛者，此熱邪得桂枝之熱，侵入陽明，必迫血從鼻而衄矣。宜桂枝湯句，應在須當發汗句之下。

太陽中風，下利嘔逆，表散者，乃可攻之。其人漐漐汗出，發作有時，頭痛，心下硬滿，引脅下痛，乾嘔短氣，汗出不惡寒者，此表解里未和也，十棗湯主之。此條詳註嘔吐門。

陽明病，表裡大熱，煩渴引飲，頭痛如破者，宜竹葉石膏湯。

陽明表裡之症，當用乾葛石膏湯。今因煩渴引飲，頭痛如破，此火熱上衝猛烈，故用竹葉石膏湯。

陽明頭痛，不惡寒反惡熱，大便實，宜調胃承氣湯。

不惡寒反惡熱，大便實，陽明裡熱症也。不用大承氣者，微示頭痛症不可大下也。

傷寒脈弦細，頭痛發熱者，屬少陽，不可發汗，汗之則譫語。此屬胃，胃和則愈，不和則煩而悸。

頭痛發熱，是太陽症，今脈弦而細，屬少陽之脈，故不可用麻黃湯誤汗。

厥陰頭痛，乾嘔吐涎沫，吳茱萸湯主之。

此厥陰經陰症頭痛也。

麻黃湯　見惡寒。

羌活沖和湯　見發熱。

桂枝湯　見惡寒。

加減防風湯　見身痛。

川芎　蒼朮　羌活　防風　荊芥　甘草

此治太陽經風濕頭痛方也。兼寒者，加細辛；陽明見症，加白芷；少陽見症，加柴胡；有火者，加黃芩，即合選奇湯。

柴胡防風湯　即小柴胡湯加防風。

此治少陽風邪頭痛之方。

小柴胡湯　加減詳寒熱門。

蔥白　白芷　乾葛　升麻

此陽明表邪頭痛之方。症兼太陽者，加羌活、防風、川芎。症兼少陽者，加柴胡、川芎；胸前嘔惡，合二陳平胃散；有火者，加梔連。

知母　石膏　葛根　白芷

此陽明裡熱頭痛之方。若帶太陽表邪，加羌活、防風，症兼少陽，加柴胡、川芎，小便黃赤，加木通、滑石；大便不通，有下症者，加酒煮大黃。

乾葛　石膏　枳殼　大黃　廣皮　甘草　知母

此治陽明表邪未盡，大便秘結，積熱上衝頭痛之方。若帶惡寒表熱，症兼太陽者，即不可用。

川芎　紫蘇　防風　桑白皮　地骨皮　荊芥　甘草

此治風傷肺氣，咳嗽寒熱頭痛之方。若症兼太陽，加羌活，兼陽明，加乾葛、白芷，兼少陽，加柴胡。

防風　桔梗　厚朴　甘草　石膏　乾葛

此治肺胃二經，風熱上衝頭痛之方。防風散風，石膏清熱，與桔梗同用，清肺也；與乾葛同用，清胃也。厚朴、甘草和胃氣以升降浮沉也。兼少陽者，加柴胡、川芎、薄荷、荊芥。

防風　蒼朮　甘草　石膏

此治風濕熱三氣頭痛之方。風氣勝者，倍防風加羌活，濕氣勝者，倍蒼朮加白芷，熱氣勝者，倍石膏加黃柏；太陽見症，加藁本；陽明見症，加升麻；少陽見症，加柴胡。通加川芎少許，上行頭角。

羌活　防風　黃芩　甘草

此治太陽風熱頭痛之方。若少陽見症，加柴胡、川芎；陽明見症，加升麻、白芷。風熱甚，加薄荷、荊芥、藁本；里有積熱，加梔、連；若時常痛發，俗名頭風痛者，加蔓荊子、藁本；冒寒即痛，加細辛、川芎。

星石二陳湯　即二陳湯加膽星石菖蒲。

此治痰飲凝結中脘，上衝頭額，時常作痛之方。兼風者，加防風、荊芥；兼火者，加梔、連；兼寒者、加細辛、川芎；發熱惡寒，加羌活；頭額作痛，痛連於目，加乾葛、白芷、升麻；往來寒熱，痛連頭角，下連耳之前後，加柴胡、川芎。

平胃二陳湯　即二陳湯和平胃散。

時常頭痛，俗名頭風痛。本於內伏痰積，外冒風寒，是以頭痛之症。若兼噁心飽悶者，必痰積作患。余嘗以此方合保和散，重加豆蔻、石菖蒲、萊菔子，除去在胃之病根，則痛不發。

導痰湯　見似瘧。

頭痛症，兼嘔吐噁心者，則以此方治痰飲。若外冒寒者，加羌活、細辛、蔓荊子、川芎、藁本；冒風者，加防風、荊芥；冒暑熱者，加黃連、滑石；冒風濕者，加防風、蒼朮、白芷、石菖蒲。

甘遂　大戟　白芥子

痰飲伏於脅下作痛，名懸飲支飲，用十棗湯。痰伏胃家，上攻頭額作痛，則用控涎丹。同用甘遂、大戟，彼以芫花易白芥子，此以白芥子易芫花。同一痰飲病，一痛於脅，一痛於頭，故有上散下行之不同。

二陳梔連膽星湯　即二陳湯加梔、連、膽星。

上條皆是痰飲，此乃痰火上衝。若外有感冒，加散表之藥，先去外邪。

四物知柏湯　即四物湯加知母、黃柏。

此方本治內傷陰火，內沖頭痛。立此互考，相得益彰。

十棗湯　見脅痛。

竹葉石膏湯　見口渴。

調胃承氣湯　見大便結。

外感頭痛，禁用下行。今以陽明頭痛，不惡寒反惡熱，大便實，故以此方微下之。

項強症，有傷寒痙病之別。欲論傷寒項強，必以痙病項強，互相發明，始得詳悉。如傷寒總論項強曰：太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。其分論項強曰：太陽病，發熱項強，汗出脈緩者為中風，太陽病頭痛項強，發熱身疼，腰痛惡寒，無汗，脈浮緊，為傷寒。《金匱》痙病，總論項強曰：太陽病身體強𠘧𠘧然，脈反沉遲，身雖熱，手足冷，頸項強急，獨搖頭，卒口噤，背反張，名痙病。其分論痙病曰：太陽病，發熱無汗，頭項強，反惡寒，名曰剛痙；太陽病，發熱汗出，而不惡寒，名曰柔痙。詳其經絡，傷寒項強屬三陽表症，痙病項強，則有三陽三陰表裡各條，此症之分別也。詳其脈象，傷寒門則曰：脈浮而緊，脈浮而緩；痙病門則曰：脈沉細，脈沉遲，此脈之分別也。詳其治法，傷寒門仲景以太陽病，項背強𠘧𠘧，無汗惡寒脈浮緊，冬月麻黃加乾葛湯，餘三時陶氏推廣防風羌活湯，今余改用羌活加干根湯，以表藥而治無汗之傷寒項強。若太陽病，項背強𠘧𠘧，反汗出惡風，脈浮緩，冬月桂枝加乾葛湯；陶氏推廣加減沖和湯。今余改用防風加葛根湯，以風藥而治有汗之中風項強。其在陽明，目痛鼻乾，不眠，調脈乾葛湯主之。其在少陽，身熱惡風寒，頭項強，胸脅滿，羌活防風柴胡湯主之。風溫項強，防風石膏湯。風濕項強，蒼防湯。濕溫項強，神術湯。以上言傷寒項強各條治法之分別也。至論痙病項強，《金匱》則曰：病者身熱足寒，頸項強急，惡寒時頭熱，面赤目赤，獨頭動搖，卒口噤，背反張者，痙病也。若發其汗者，寒濕相得，其表益虛，即惡寒甚，發其汗已，其脈如蛇。傷寒項強，身熱足寒，又見惡寒者，用麻黃湯主治。今痙病項強，目赤口噤，背反張，血液干竭，筋失所養，脈細之症，又不可誤用麻黃湯。故下文云：太陽病，其症備，身體強𠘧𠘧然。確似太陽傷寒症，若脈不浮緊急大，即非傷寒而不可用麻黃。若脈反沉遲，此是痙病，當用栝蔞桂枝湯主之。下文又云：太陽病，若無汗而小便反少，氣上衝胸，口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯主之。夫太陽無汗之項強，本是麻黃湯發汗症；以其氣上衝胸，口噤不得語，又是陽明之症，故以葛根湯雙解太陽陽明兩經之邪。若失用葛根清解陽明表邪，即用寒涼清裡，則口噤不語之後，又變介齒。是此可見痙病無汗，亦有可汗者，但因其脈沉遲，難用麻黃髮汗耳。然痙病項強亦有當下者，故下文又云：痙為病，胸滿口噤，臥不著席，腳攣急，必介齒，可以大承氣湯。此言痙病，若表邪盡解，惟存胸滿口噤，臥不著席，腳攣急，介齒，一派裡熱內結，亦可與大承氣。按此則《金匱》一立栝蔞桂枝湯，和營衛，清痰滌熱，而為解肌和解之方；一立葛根湯，散陽明太陽在表之邪，而為無汗剛痙發表之方；一立承氣湯，以清陽明表解裡熱，有汗柔痙攻下之方。如是則汗、下、和解、三法全矣。此言痙病項強各條治法之分別也。余以痙病項強，參以傷寒項強，則明項強症應從太陽表邪主治，而有發汗法門。今以傷寒項強，參以痙病項強，則明項強症亦有陽明裡邪主治，而有承氣下行法門。考之雜症門，頸項強痛，不能回顧，右脈數大，有用二陳湯加羌活、黃芩而治者。今余推廣項強而兼胸滿口噤、介齒不語等症，亦有痰凝食滯，脈滑有力，可用二陳導痰湯、平胃保和散而治者。以口噤介齒，中焦凝滯，寒涼抑遏者不少。再考《內經》分十二經俞穴，立刺法主治，則知各經皆有項強之症，原非太陽陽明表邪裡熱二條可盡者。

太陽病，項背強𠘧𠘧，反汗出惡風者，桂枝加葛根湯。

曰太陽，不曰陽明，然加葛根，兼陽明不待言矣。不曰風傷衛，然用桂枝葛根湯，則風傷衛之症明矣。

太陽病，項背強𠘧𠘧，無汗惡寒者，麻黃加葛根湯。

不曰寒傷營，然用麻黃葛根湯，其為寒傷營亦明矣。

服桂枝湯後，或下之，仍頭項強痛，翕翕發熱，無汗心下滿，微痛，小便不利者，桂枝湯去桂加茯苓白朮湯。

頭項強痛，翕翕發熱，服桂枝湯，當汗出熱減。今仍頭項強痛，發熱無汗，心下滿痛，小便不利，乃是水飲內結，故以此方治之。

傷寒四五日，身熱惡風，頭項強，脅下滿，手足溫而渴者，小柴胡湯。

傷寒四五日，少陽時也。身熱項強，脅下滿，少陽症也。手足溫而渴，故以此方清少陽之表裡。結胸者，項亦強，如柔痙之狀。下之則和，大陷胸丸。

言結胸者，項亦強，是結胸又兼項強等症。言如柔痙之狀，則有汗出而無表邪，故用大陷胸丸。

太陽與少陽並病，頭項強痛，或弦冒，時如結胸，心下痞硬者，當刺大椎第一間肺俞肝俞。不可汗，汗則譫語。脈弦五六日，譫語不止，刺期門。

頭項強痛，太陽症也。眩冒如結胸，心下痞硬，少陽支結症也，故曰太陽與少陽並病。刺肺俞，則泄太陽之病；刺肝俞，則泄少陽之邪。

太陽少陽並病，心下硬，頸項強而眩者，當刺大椎肺俞。慎不可下之。

上條少陽症多，故刺肺俞、肝俞；此條太陽症多，故但刺肺俞，以泄太陽。上條少陽症多，故禁汗；此條太陽症多，故禁下。

葛根　麻黃　桂枝　甘草　芍藥　生薑　大棗

此仲景治太陽症，項背強𠘧𠘧，無汗之方。加葛根者，以頸項三陽交會，陽明亦所主者。然辛溫太過，三時熱令，化立辛涼解表方法。

桂枝　葛根　芍藥　甘草　生薑　大棗

此仲景治太陽病，項背強𠘧𠘧，有汗之方。按二方俱加葛根，則項背強，太陽與陽明症矣。若熱令南方，用羌、防易桂枝。

羌活　防風　荊芥　柴胡　乾葛　甘草

陶氏以此方，代仲景太陽病項背強𠘧𠘧，無汗惡寒之麻黃乾葛湯者，冬令，加生薑；夏令，加石膏、里有積熱，加川連，胸前飽悶，加枳殼、厚朴。

羌活　葛根　防風　荊芥　柴胡　前胡　川芎　廣皮　甘草

太陽項背強𠘧𠘧，無汗惡寒，仲景用麻黃葛根湯，陶氏用防風羌活湯。今余以此湯治南方熱令積熱之人，外冒表邪之症。

防風　羌活　黃芩　石膏　廣皮　甘草

此方陶氏治太陽項背強𠘧𠘧，汗出反惡風者。前條以無汗惡寒，故不加涼藥。此條因有汗項強，故用黃芩、石膏。然再加葛根，不失仲景本意。

防風　乾葛　甘草　黃芩　山梔　廣皮

仲景有汗項強，以桂枝加葛根湯治之。今余以防風易去桂枝，加入葛根，更名防風葛根湯。惡寒身痛者，加羌活、獨活；時寒時熱，加柴胡；頭痛，加川芎；濕勝身重者，加蒼朮、白芷；汗多者，加白芍藥。

羌活　防風　柴胡　黃芩　甘草　廣皮　半夏

此方即以柴胡湯加羌活、防風，治太陽、少陽兩經表邪項強者也。然熱令，宜加知母、石膏；寒令，宜加生薑、蘇葉。

防風　石膏　乾葛　白芷

風溫之症，多有項強，故以防風散風，石膏治溫。然此治陽明者，症兼太陽，加羌活；兼少陽，加柴胡。

蒼朮　防風　白芷　川芎

項強症，風濕居多，故用燥濕散風。若兼熱者，加石膏、黃芩；兼太陽表症，加羌活；少陽寒熱，加柴胡。

蒼朮　石膏　防風　乾葛

濕熱見風，則發項強，故以蒼朮、防、葛散風勝濕。然此皆治陽明，若症兼太陽少陽，加羌活、柴胡。

栝蔞根　桂枝　甘草　白芍藥　生薑　大棗

痰結中脘，亦發項強之症。此即小建中湯加栝蔞根，助中州化痰涎。痰多嘔逆，加半夏、廣皮；胸前凝滯，加砂仁。以中氣虛，不能運化，必宜建中滌痰耳。

葛根　前胡　防風　甘草

此治陽明表邪項強之症。若太陽見症，加羌活；少陽見症，加柴胡；里有積熱，唇焦口渴，加知母、石膏。

大承氣湯　見大便結。

二陳導痰湯　即二陳湯導痰湯同煎。

項背強直之症，多以痰飲主治。蓋中焦凝滯，則心胸頭背頸項強直，以陽明主乎項。故此方滌痰化滯，清理陽明之裡。

平胃保和散　即平胃散保和丸同研。

中焦食滯，每多項背強直不得臥下之症，故用此方。

二陳羌芩湯　即二陳湯加羌活黃芩。

內有痰飲熱結，外冒風熱，以致項背強直，用此方。

《傷寒論》太陽陽明咽痛各一症，悉屬陽症也。少陰咽痛者六，陽熱者四，陰寒者二，少陰陽熱者四，治以豬膚湯、甘草湯、桔梗湯、半夏散。少陰陰寒者二，治以桂枝幹薑湯、真武湯、四逆湯。另厥陰咽痛者一，亦陽症也，治以桔梗湯。夫咽痛，皆是陽熱。今少陰經內有二症屬寒者，何也？其一以汗多亡陽；其一以陰盛格陽。成氏云：甘草湯主少陰熱壅咽痛者；桔梗湯主少陰寒熱相搏咽痛者；半夏散主少陰客寒挾痰咽痛者。《活人》云：以半夏桂枝甘草湯治伏氣之病，謂非時之暴寒伏於少陰，日久乃發，先見咽痛惡寒，宛似傷寒，但脈不緊盛，反微弱，且見下利，俗名腎傷寒。治以半夏桂枝甘草湯，次用四逆湯。吳氏云：凡陰症咽喉不利，故用以上諸法。若陽症咽喉痛，用甘露飲、玄參湯。戴人云：有初得病，無陽毒陰毒等症，而咽喉自痛，此因感冒後頓用厚衣擁蓋，或食生薑熱酒即臥致是，此名因寒傷熱咽痛，宜用涼膈散、甘露飲治之。又有先傷於熱，欲取涼快，乃為外寒所束。此名因熱冒寒咽痛，切不可驟用寒涼，宜用甘桔湯、雙解散等。按三陽里症有咽痛，表症咽痛者少，以里未鬱熱故耳。然太陽症，有表寒外束裡熱，亦有咽痛。若少陽里有鬱熱，外冒表邪，亦有咽痛者。更有陽明胃有積熱，太陰肺有積熱，外冒表邪，皆有咽痛者。故三陽表症，亦有咽痛之症。以法論之，若無汗惡寒，脈浮緊者，太陽表症為重，宜先散表，羌活沖和湯重加甘、桔，俟汗出表解，然後清熱，切不可早用寒涼，抑遏表邪。陽明裡熱者，有用清胃湯加甘、桔。少陽裡熱者，方可用柴胡清肝飲。太陰肺素有熱，涼膈散。若帶表邪，仍用散表之藥。咽痛甚者，刺少商穴，稍見血出即愈。咽痛喉邊腫起一塊，以針刺腫處出血則愈。如喉一片皆腫，難以遍刺者，以冰、硼、爐甘石，研細吹痛處，時以薄荷湯漱口。

荊芥　防風　甘草　桔梗　薄荷　大力子

惡寒身痛，加羌活；腰痛足冷，加獨活；潮熱，加升麻、柴胡。古方升麻玄參湯，和解陽明咽痛者，加羌柴兼太陽少陽治之矣。三陽咽痛皆熱邪，然用寒涼反劇，以其舊有故熱在裡，新受暴寒外束，家秘多衝蘿蔔汁，取其甘寒善散耳。

太陽病，下之，脈緊者，必咽喉痛，半夏湯。

太陽病應散表，反誤下，不成結胸，但見脈緊，此太陽表寒未散，內薄咽喉而必痛，故用半夏桂枝湯，散太陽表寒。此因誤用寒下抑遏，故用辛散，非陽經咽痛，概可慢用。

陽明病，但頭眩不惡寒，能食而咳，其人必咽痛。若不咳，則咽不痛。

此申明陽經咽痛，多因火熱上衝，不同寒邪抑遏，妄用辛溫從治。

少陰病下利清穀，裡寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面赤色，或腹痛，或乾嘔，或咽痛，或利止，脈不出者，通脈四逆湯主之。其脈即出者愈。

此申明裡真寒，外假熱，咽中痛，虛陽上浮也。

少陰病下利咽痛，胸滿心煩者，豬膚湯主之。

少陰下利陰寒者多，今咽痛胸滿心煩，則是陽火，故用豬膚潤燥。

少陰病二三日咽痛者，可與甘草湯。不瘥，與桔梗湯。

此少陰熱邪咽痛也。以甘草湯設不瘥，再與桔梗湯，以開提肺邪。

少陰病咽中痛，半夏散及湯主之。少陰病，咽中生瘡，不能語言，聲不出者，苦酒湯。

咽痛之症，可用半夏散及湯治之。若咽中痛而生瘡，直至聲音不出，則桂枝有礙熱邪，故以苦酒、半夏、雞子白，潤燥溫散所伏之寒邪。

傷寒先厥後發熱，下利必自止，而反汗出咽中痛者，其喉為痹。發熱無汗，而利必自止。若不止，必便膿血。便膿血者，喉不痹。

傷寒先厥後發熱，下利必自止。反汗出，則是裡熱太過，故咽中痛，喉中痹。發熱無汗，而利必自止。仍不止，則邪熱內攻腸胃，故便膿血。既便膿血，熱邪不上衝，而喉不痹。

半夏　桂枝　甘草

此方本為太陽表有寒邪，應散表，誤下，寒邪伏於咽喉，結聚痰涎而作痛，故用辛溫散解，非概治陽經咽痛也。

乾薑　附子　甘草　蔥白

咽中作痛，要分三條：表邪不散，宜散表；積熱上衝而痛，宜辛涼；虛陽上浮，家秘用此方加涼藥少許，恐有拒格之患耳。

豬皮一斤去毛去肉水煎去渣加白粉白蜜少許煎服。

少陰咽痛，以腎水不足，水中火發，土刑肺金。豬膚系北方水畜，水能制火，皮能潤肺。後人宗此，化黑驢皮，用阿井水煎膏，以治咳嗽、嗽血。家秘用龜版，性同豬皮，刮淨煎膏，補腎水，潤肺燥，取補北方制南方，則西方不受火制。

甘草（二兩水煎）

《千金方》治肺癰，《傷寒論》治咽痛，同用甘草一味，以咽痛肺癰，肺受火刑耳。仲景心下痞滿，以甘草、黃連同用，取其直折心火。後以甘草、生地、木通同用，導去心經之火。後人又以二方合用，而瀉火全矣。然不用於咽痛，不可驟用苦寒耳。前方用豬膚湯，壯北方腎水，以制龍雷之火克肺也。此方用甘草一味者，瀉南方之心火克肺也。

桔梗（一兩）　甘草（一兩）

原文云：少陰病，二三日咽痛者，可與甘草湯。若不瘥，與桔梗湯。按甘草瀉心火，服之痛不愈，此火邪結住肺中，不得外解，故以桔梗開發肺氣，同甘草瀉出肺中伏火。因此悟得欲清肺中邪結，必要開肺清肺，二味同用，則肺中之邪始出。余化此方法，加防風於瀉白散中，以解肺風；加石膏於瀉白散中，以瀉肺火。本宗於此。

半夏散　即半夏桂枝甘草湯。

半夏　桂枝　甘草

前條客寒傷於太陽，失汗誤下，寒邪內結咽喉而痛者，以半夏湯蕩之。今以客寒伏於少陰，伏氣腎傷寒咽痛，又以此湯更為半夏散以散之。可知太陽之邪結在淺，少陰之邪伏於深矣。

苦酒　半夏　雞子白

仲景以半夏湯，治太陽表邪內伏，作痛咽喉。又以半夏散，治少陰伏氣咽痛。今以少陰咽中生瘡，不能語言者，又以苦酒湯治之。夫寒邪挾痰，伏於咽喉而痛，可用半夏以散痰，桂枝以散邪。若熱痰攻咽成瘡，而聲音不出，則不可妄用辛溫，故去桂枝，易以苦酒雞子白，溫散潤燥治之。

知母　麥冬　連翹　薄荷　桔梗　黃芩　玄參　滑石　石膏　甘草

咽喉之症，客寒內伏，仲景立辛散之方，以戒苦寒直折。余今又不得不補贅苦寒之方，以治三陽熱毒上衝，非違背前賢，實相需互備也。

玄參　山梔　麥冬　天花粉　桔梗　知母　薄荷　甘草　黃芩

此方清肺潤燥，治實火咽痛。陽明有熱，加升麻、石膏，即合玄參升麻湯。少陽有熱，加柴胡、膽星。外冒風邪，加防風、荊芥。

連翹　桔梗　山梔　黃芩　天花粉　知母　薄荷　甘草　玄參

此通治三陽上焦咽痛之方。症兼陽明，加升麻、乾葛；兼少陽，加柴胡；若外感風寒發熱，加防風荊芥。

甘桔湯　詳前。

柴胡　乾葛　荊芥　薄荷　黃芩　玄參　石膏　知母　甘草　桔梗　防風

此治陽明少陽，先傷積熱，又冒表邪，鬱於上焦，咽喉作痛。

羌活　防風　荊芥　白芷　黃芩　蒼朮　生地　廣皮　甘草

此治太陽發熱咽痛，無汗脈浮者。症有燥熱去白芷、蒼朮，加入玄參、升麻。

升麻　生地　丹皮　山梔　甘草　黃連

陽明有熱，肺受火制，故以此湯清胃治本。家秘治咽喉作痛各有分別，語言即痛，清肺為急；咽物即痛，清胃為先。

柴胡　黃芩　山梔　青皮　荊芥　甘草

《內經》云：一陰一陽，結為喉痹。少陽之火，恆結喉旁，故家秘治咽喉腫痛，多有兼治少陽者。

似瘧者，發作有時而准也。按似瘧與潮熱，皆不失時候。但熱不寒者，名潮熱；先寒後熱者，名似瘧。故曰似瘧，表症也。發於晝，邪在陽分氣分者輕；發於夜，邪在陰分血分者重。若發於寅卯二時，少陽症也，柴胡湯主之。寒多者，加羌活、防風；熱多者，加黃芩、山梔。若發於辰巳午三時，或一日一發者，太陽症也，加減羌活湯主之。寒多，倍加羌活、防風；熱多，加黃芩、山梔。發於未申二時，或間日一發者，陽明症也，乾葛湯主之。若寅卯先見煩躁煩熱，至未申而熱甚者，陽明而兼少陽也，重加柴胡黃芩。若發時寒多，加羌活、防風；熱多，加知母、石膏。此以時候分各經主治之法也。又有一日一發，惡寒頭痛，脈浮而數，為太陽經，即以前方羌活湯。若間日發作，熱多寒少，脈長而大，煩渴消水者，為陽明經，即以前方乾葛湯加減主之。若寒熱口苦，脈弦而數者，為少陽經，即以前方小柴胡湯加減服之。此又據症據脈，分各經主治之法也。寒熱發在午前者，表症也，宜發表。寒熱發在午後者，邪在半表半裡，一半散表，一半清裡。若但熱不寒，發在午後者，癉陽症，宜清裡為急。大凡似瘧，發作不愆其期者，則非虛熱，不論日數，悉作邪治。有表邪惡寒，失散表邪，內伏變症。有里邪，失治，里邪病必不愈。若發時手足皆冷，甚至麻木，此積熱從內發外，風寒束其外，裡熱不得發越，是以手足反冷，宜先散表邪，後清積熱。積熱先感，伏於內，未曾發病。風寒後感，束於外，其病乃發。後感之風，寒在外而近，故先寒。先感之積熱，在內而遠，故後熱。積熱本病，表寒標病，近者先治，故凡病先散表，後清裡也。若發時胸前或滿，或嘔，或熱，或嘈，或痛，或噁心，此痰飲內伏，故嘔吐也，宜以二陳導痰湯。熱令有火，加山梔、川連、沖竹瀝熱服。若胸前飽悶，嘔吐不食，此食滯胃家，宜以平胃保和散、青皮檳榔散、草果飲，加白豆蔻、川連。若內有積熱，忌辛燥者，沖蘿蔔汁。以似瘧症必夾痰食而起者，故曰瘧家中脘，多蓄黃水，腸胃有痰飲積食，至其時則發作上潮，宜先用吐法，隨用導痰湯、草果飲、保和散消盡痰積，重加檳榔、楂肉，則無瘧母癖塊之患。大凡痰飲食積似瘧症，若在熱令發作，雖忌辛溫燥味，又忌生冷抑遏，以此症最易變重。夫瘧疾間日而發，發後清爽，仍能行走飲食。若一日一發，發後身雖涼，不能起身飲食，乃太陽經先寒後熱之寒熱病，非真瘧也。初起先寒後熱，宛似瘧症，失忌風寒飲食，一熱不涼矣。此症如發熱汗多，表邪不解，久病不愈。直待汗少，方是熱減可愈之機。若一起從來無汗，或汗向少，尚有惡寒表症。直待汗多，方是表邪表散之徵。故曰無汗惡寒，表症也，欲其有汗，散表為先。有汗潮熱，里症也，欲其無汗，清裡為急。如初起胸前飽悶，惡寒發熱，不思飲食，此胃家有滯。直待胸前寬適，飲食能進，方有愈期。若胃強能食，發熱不止，此陽明有熱，必減其飲食，則穀氣不助熱邪而熱自減，故云日暮微煩，減谷即愈。

太陽病，得之八九日，如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可。一日二三度發，脈微緩者，為欲愈也。脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發汗更下更吐也。面色反有熱色者，未解也，以其不得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。

太陽病，得之八九日，一日一發，先寒後熱，如瘧狀，若其人不嘔，清便，則里無邪，當自可。若一日二三度發，則是邪散，變輕而無准期，脈又見微緩，則為自愈。若仍見惡寒表症而脈微，當知陰陽俱虛，不可更發汗更下更吐也。若見面熱赤色，此其表邪未解，未得小汗出，身必發癢，仍當發汗，冬月北方用麻桂各半湯。南方三時用羌活，防風湯。

服桂枝湯，大汗出，脈洪大者，與桂枝湯如前法。若形如瘧，日再發，汗出必解，宜桂枝二麻黃一湯。

服桂枝湯汗大出，病不解，脈反洪大，又與桂枝湯。又見形如瘧，若一日兩發，此是表邪欲解之象。因桂枝止治風邪，寒邪終不得散，故加麻黃一半，以散寒邪，則汗出而必解。可見太陽似瘧，皆主散表，不比陽明似瘧有汗下兩條者。

病人煩熱，汗出則解，又如瘧狀，日晡所發熱者，屬陽明也。脈實者宜下之，脈虛浮者，宜發汗。下之，與大承氣湯。發汗，宜桂枝湯。

太陽如瘧，皆表邪。今日晡發熱，此陽明似瘧之症。故分脈沉而實，宜下之以大承氣。脈若不實而浮，尚是太陽似瘧，而以桂枝發汗也。

少陽篇曰：婦人中風，七八日續得寒熱，發作有時，經水適斷者，此為熱入血室，其血必結，故使如瘧狀，發作有時，小柴胡湯主之。

此條專言女科熱入血室似瘧症。小柴胡湯兼治少陽、厥陰，再加引入血分之味。

小柴胡湯　見寒熱頭眩二門。

按似瘧症，若發寅卯二時，又見弦數之脈，以此方主治。若惡寒身痛，加羌活；無汗，加防風；胸前飽悶，加枳殼、厚朴、草果、白豆蔻；口渴，加知母、石膏、乾葛；嘔惡，加竹茹，倍半夏。

加減羌活湯　見惡寒。

似瘧發於午前，見惡寒身痛，伸欠拘禁，為太陽症，故以此方發表。

升麻　乾葛　白芍藥　甘草

此治陽明經有汗惡寒之瘧。若無汗，去白芍藥，加防風，惡寒身痛，加羌活；嘔惡，加半夏、厚朴；口渴消水，加乾葛、石膏；胸前飽悶，加草果、白豆蔻。

似瘧症，表有寒邪，忌白虎，里有積熱，忌桂枝。今以石膏之清涼同桂枝，亦能散表。桂枝辛熱同石膏，亦化清涼。桂枝治先惡寒；石膏治後發熱。

半夏　南星　枳實　赤茯苓　橘紅　甘草　石菖蒲

胸前飽悶，又見寒熱似瘧，此因痰成瘧，故立此方。外感表邪，加羌活、柴胡、乾葛。里有積熱，加山梔、黃連、白豆蔻、厚朴。

平胃散　見譫語。

腸胃濕熱，恆發似瘧。若發時胸前飽悶，悉以食積主治。兼冒寒邪，加羌活、柴胡、葛根、防風；內兼積熱，加山梔、黃連、枳殼，食積重者，加楂肉一兩，青皮三錢，嘔吐，加竹茹、半夏、白豆蔻。

草果仁　青皮　白芷　甘草　紫蘇　白豆蔻　山楂　萊菔子

人冒外邪，但發寒熱，不成瘧症。若腸胃先有食積痰涎，後又外感風寒，則發似瘧，故家秘以此消痰積。若發時惡寒身痛，此後感之表邪急也，加羌活、柴胡、升麻；口渴唇焦，先感之積熱重也，加梔、連。

不思飲食，似瘧不愈，消其飲食，不助熱邪，而熱自除。能食而似瘧不愈，禁其飲食，不助邪熱，而熱自減。以似瘧之症，皆因內有痰飲積熱故耳。

羌活　柴胡　升麻　半夏　厚朴　檳榔　青皮　枳殼　木通　楂肉

潮熱者，如潮水之有準，而不失其時。但熱不寒，不若似瘧，先寒後熱，尚有表症者。發作有時，不若發熱壯熱煩熱常熱不休者。雜症潮熱，有實有虛。外感潮熱，惟以陽明腸胃，積熱燥屎所致。故潮熱多用清、下二法，以里症多也。然又有分別，發於寅卯二時，先有微寒而熱者，此少陽潮熱。無汗脈浮，柴胡防風湯；有汗脈弦，小柴胡湯；大便秘有下症者，大柴胡湯，虛人，柴胡引子。發於巳午二時，或一日一發者，此太陽潮熱。脈浮無汗，羌活沖和湯；熱結膀胱，導赤各半湯，重加羌活。發於申未二時，或間日發作者，此是陽明腸胃積熱，宜川連枳殼湯；然脈浮無汗，尚宜乾葛解肌湯；有汗脈大，口渴，用葛根白虎湯；若胸前飽悶，右脈弦滑，保和散，重加消導；若大便結有下症者，大幹葛湯下之；若腹脹滿作痛，欲大便不得，便手足漐漐多汗，用三乙承氣湯。潮熱不用發表之方者，以潮熱無表症耳。若表邪未散者，仍用發散。是以潮熱，亦有用雙解散、小柴胡湯和解而愈者。未可徒恃清、下二法者。總之，自汗脈沉數，無表邪之潮熱，宜清裡，不必解表。無汗脈浮大，有表症之潮熱，宜解表。即有里邪，亦只宜雙解表裡，未可單清裡熱，反礙表邪。即表邪盡解，里症潮熱，如無下症者，未可即下。以上言有表有里之潮熱也。又有外不常熱，每至五更，即覺煩熱，至辰巳或午未申，則內火上衝，或嘔或脹，或作痛，或胸前脅肋一片，每至其時，發熱如火，一日一發，不愆其期，此積熱痰火，內伏作患，從里發外之潮熱也。宜升麻清胃湯合枳殼川連湯、梔連二陳湯，加海石、栝蔞，清積熱，化痰涎。甚至腹作痛，有下症者，導痰湯加大黃、玄明粉下之。若食滯未消，忌寒涼抑遏者，宜保和平胃散消食積。若痰食皆消，惟存積熱不解，家秘用乾葛而熱從表解，川連同枳殼而泄大便，川連同木通而清小便，得內外分消之法。此言里有積熱之潮熱也。又有熱病後，每至申酉，微有潮熱，此名日暮微煩，陽明腸胃積熱未清，二便未滑，又食谷太早。仲景云：損谷即愈。此言戒穀食，並用寒涼，微下大腸，損其腹中之穀食，兼清其餘熱，宜用枳殼、木通、川連、大黃、黃芩、山梔以治之；或梔子豆豉湯加枳實、大黃，同食復主治亦可。

太陽病，重發汗，復下之，不大便，舌燥而渴，日晡小有潮熱，從心下至小腹硬滿而痛，手不可近者，大陷胸湯。

此條不治潮熱，但治結胸，故詳註結胸症。

陽明潮熱，大便硬，可與承氣湯。若不轉失氣，此但初頭硬，後必溏，攻之必脹滿不食。

此申明用承氣法，必以轉失臭氣為糞定硬。若不轉臭氣，其糞初頭一段雖硬，後即是溏糞。若誤攻，腹必脹滿不食。

陽明病，脈遲汗出，不惡寒者，其身必重。短氣腹滿而喘，有潮熱者，此外欲解，可攻裡矣。手足汗出者，大便已硬也，大承氣湯。若微發熱惡寒者，外未解也。如熱不潮，未可與承氣湯。若腹大滿不通者，可與小承氣湯，微和胃氣，勿令大泄。

陽明病脈不浮大，而遲緩汗出不惡寒，且腹滿潮熱，手足汗出，大便已硬，可攻裡矣。若尚見發熱惡寒，又無潮熱里症，未可用承氣湯。即令腹大滿，大便不通，只可與小承氣湯，微和胃氣，勿令大下。

陽明病，譫語，有潮熱，反不能食者，胃中必有燥糞五六枚也。若能食者，但硬耳，大承氣湯主之。

此以不能食，別有燥屎。以能食，別無燥屎。言陽明熱本能食，今反不能食，此腸胃中填實，無餘地納穀，即大實大滿互詞，故斷其必有燥屎五六枚，宜大承氣湯主之。若能食者，但硬大便，未必有乾結燥屎，未可用大承氣湯。

陽明病，譫語發潮熱，脈滑而疾者，小承氣湯主之。與湯一升，腹中轉矢氣者，更服一升。不轉矢氣，勿更與之。明日不大便，脈反微澀者，裡氣虛也，為難治，不可更與承氣湯也。

陽明病，譫語潮熱，脈沉數，方是下脈。今脈滑疾，尚是浮動表邪之脈，且以小承氣湯服之，察其若轉矢氣，仍以小承氣湯更服一劑。若不轉矢氣，勿更服。明日不大便，脈反微澀，則裡氣已虛，不可更投承氣湯，故曰難治。

二陽並病，太陽症罷，但發潮熱，手足漐漐汗出，大便難而譫語者，下之則愈，大承氣湯主之。

太陽症罷，但發潮熱，已無表證矣。汗出大便難而譫語，皆下症，故用大承氣湯。

陽明病，脈浮而緊者，必潮熱發作有時；但浮者，必盜汗出。

陽明病中，復申脈浮而緊，即潮熱發作有時者，亦不可早下，仍用太陽施治。發作有時，非發作定期，乃言發作時，必現太陽時候。例如辰巳潮熱，屬太陽之時；上半日潮熱，屬表邪之時。即脈但浮不緊，表邪輕者，亦見盜汗出，尚是柴胡症也。此示人不拘脈與症，但見表邪起影，即當從表治之。

柴胡　防風　乾葛　甘草

此散少陽陽明表邪之方。若惡寒身痛，加羌活。飽悶，加枳殼、厚朴；嘔吐，加半夏、厚朴。

柴胡　黃芩　廣皮　甘草　半夏　人參

此方和解少陽。若見惡寒身痛，仍加羌活，防風；口渴，去半夏，加天花粉；飽悶，去人參，加枳殼、厚朴；小便不利，加木通。

柴胡　黃芩　廣皮　甘草　半夏　大黃

少陽表症未解，里症又急，用此方雙解表裡。口燥渴，去半夏；腹中脹，加枳殼；小便澀，加木通。

此即小柴胡湯加大黃，大柴胡湯加人參，家秘治潮熱便閉，本元虛者。去半夏，加當歸、白芍，治血虛潮熱，大便閉結。

羌活沖和湯　見發熱。

導赤各半湯　見腹痛。

白虎湯　見口渴。

用此方，第一要分別有汗無汗，消水不消水，唇口焦與不焦，乃下手要訣也。

此從大柴胡湯雙解少陽表裡法中，化立此湯，雙解陽明表邪未解，又見陽明裡熱有下症者。

枳殼　厚朴　大黃　芒硝　甘草

潮熱，里症也。故一見下症，即用下法。

大陷胸湯　此方詳註結胸症。

煩躁有陰陽表裡四條，按煩與躁，同一煩悶不寧也。身大熱，脈浮大，有表症，無汗而煩，名曰煩熱，宜發汗。身不大熱，脈沉數，無表症，汗多而煩，名曰煩躁，宜清裡。另有不發熱，脈沉遲，口不消水而煩者，名曰陰躁，用溫里。夫煩熱，表症；煩躁，里症；陰躁，陰症。是以煩躁，宜分表裡陰陽。若太陽中風，汗出而煩躁，脈反浮緊，發熱惡寒，身疼痛，此太陽經營衛兩傷之煩躁，大青龍湯主之。若身痛無汗，脈浮緊，身大熱而煩，此太陽經寒傷營之煩躁也，冬月北方，用麻黃湯，三時南方，用羌活湯。若發熱有汗而煩，脈浮緩，此太陽經風傷衛之煩躁也，冬月北方，用桂枝湯，三時用防風湯。若汗出不解而煩，渴欲飲水，小便不利，此太陽經熱結膀胱之煩躁也，北方用五苓散，南方羌活木通湯。若發熱無汗而煩，目痛鼻乾，脈長浮洪，此陽明表症煩躁也，冬月葛根湯，三時升麻乾葛湯。若有汗而煩，脈洪而數，口渴消水，此陽明裡症煩躁也，白虎湯。若表邪盡散，脈沉而數，有下症而煩者，承氣湯。若寒熱嘔而口苦，脈弦而煩者，此少陽半表半裡煩躁也，小柴胡湯合梔子豆豉湯。若腹脹便閉，有汗而煩躁，此少陽有下症煩躁也，大柴胡湯下之。又有積熱內結，外不大熱，手足反冷，脈沉而數，口渴飲水，時有汗出而煩者，宜用清裡。又有表邪伏於經絡，中焦凝滯，表熱不能外發，遍身反冷，脈反沉伏而煩熱，宜用升散。總之，有汗之煩躁，里症也，宜清熱；無汗之煩躁，表症也，宜散表；脈浮之煩躁，表症也，宜散表；脈伏之煩躁，伏邪也，宜升提；沉數之煩躁，裡熱也，宜清熱；沉遲之煩躁，裡寒也，宜溫經；雜症煩躁，另具大方條內。

太陽篇曰：傷寒欲自解者，必先煩，乃有汗而解，何以知之？脈浮，故知汗出解。

此首揭傷寒表症，若欲作汗，必先見煩熱躁悶，呻吟不寧之候。何以知之？以浮脈見煩，故知汗出而解。

太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風池，風府，卻與桂枝湯則愈。

太陽中風，當用桂枝解肌。今服後反煩者，太陽之邪充塞肌竅，刺風池、風府，泄其所郁之熱，再與桂枝，則愈矣。

中風發熱，六七日不解而煩，有表裡症，渴欲飲水，水入即吐者，名曰水逆。五苓散主之。多服暖水，汗出愈。

此條即太陽熱結膀胱之煩。詳註發熱。

太陽脈浮動數，頭痛發熱，微盜汗出，反惡寒者，表未解也。醫反下之，動數變遲，膈內拒痛，短氣躁煩，心中懊憹，陽氣內陷，心下因硬，則為結胸。大陷胸湯主之。

此條言表邪未解，誤下變結胸，當用結胸法。

結胸症具煩躁者，即死。

結胸症見煩躁，則內水將竭矣，下之則死，不下亦死。

傷寒發汗，解半日許復煩，脈浮數者，可更發汗，宜桂枝湯。

發汗後，只解得半日許，又復煩，脈又浮數，不可更行麻黃，用桂枝湯解肌發汗。傷寒下後，心煩腹滿，臥起不安者，梔子厚朴湯主之。

煩而腹不滿，表症也；腹滿不煩，里症也。既煩且滿，雖經下後，邪在半表半裡，故以梔子去煩，厚朴泄滿。

傷寒醫以丸藥大下之，身熱不去，微煩者，梔子乾薑湯主之。

大下，過下也，腸胃因寒，用梔子去煩，加乾薑以暖中。

下之後，復發汗，晝日煩躁不得眠，夜而安靜，不嘔不渴，無表症，脈沉微，身無大熱者，乾薑附子湯主之。

晝夜煩躁，乃是陽症。今以汗下後，夜則安靜，且不嘔不渴，外無表症，脈又沉微，身無大熱，此本是陽症，因汗下太過，故用溫中之藥。

太陽中風，脈浮緊，發熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。

太陽中風症，又見浮緊傷寒脈，發熱惡寒，身疼痛，不汗出煩躁之傷寒症，故用大青龍湯，雙解營衛之邪。

太陽病脈浮緊，無汗發熱，身疼痛，八九日不解，表症仍在，此當發其汗。服藥已微除，其人發煩熱，目瞑，劇者必衄，衄乃解。所以然者，陽氣重故也。麻黃湯主之。

麻黃湯主之一句，在當發其汗下看，從前諸注，皆誤也。詳註衄血條內。

服桂枝湯，大汗出後，大煩渴不解，脈洪大者，白虎湯主之。

傷寒無大熱，口燥渴，心煩，背惡寒者，白虎加人參湯主之。

二條詳註口渴。重在煩，故用白虎。

太陽病，若吐若下，若發汗微煩，小便數，大便因硬者，與小承氣湯和之愈。

此條詳註大便硬。

病人不大便六七日，繞臍痛，煩躁發作有時者，此有燥屎，故使不大便也。

一派下症，不立下法，而大承氣湯在矣。

得病二三日，脈弱無太陽柴胡症，煩躁心下硬至四五日，雖能食，以小承氣湯少少微和之，令小安，與承氣湯一升。若不大便六七日，小便少者，雖不能食，但初頭硬，後必溏，未定成硬，攻之必溏。須小便利，屎定硬，乃可攻之，宜大承氣湯。

脈不浮緊，非表脈，無太陽少陽表症，見煩躁心下硬，明表解而為裡熱煩躁矣。詳註大便結內。

陽明病，不吐不下心煩者，可與調胃承氣湯。

言陽明病，無太陽少陽表症，不吐不下，未曾傷其腸胃。若有心煩，是裡熱，調胃承氣湯可與。

傷寒六七日，無大熱，其人煩躁者，此為陽去入陰故也。

六七日傳裡之時，身無大熱，表邪已解，其人反煩躁，則陽邪傳入於裡，宜用清裡之法。

梔子　乾薑

陽症煩躁用梔子，陰症發躁用乾薑。今因本是陽症，宜清不宜下，反誤下之，身熱不去而微煩，故以二味合用。仲景常以一味解表藥，一味清裡藥，和解表裡之邪。今以化出一味寒藥，一味熱藥，和解冷熱不調誤下後之身熱心煩，極開化方用藥之妙悟。

梔子厚朴湯　即清氣湯。

梔子　厚朴　枳實　小便不利，加木通，大便結，有下症，加大黃。

梔子豆豉湯，治心煩懊憹，腹不滿，重在懊憹，此方去豆豉，加厚朴、枳實，治心煩、腹滿，不懊憹，重在腹滿。觀此二方加減治煩，全在懊憹腹滿二症上分別，因此悟得仲景治寒傷營，無汗煩躁，用麻黃湯，風傷衛，有汗煩躁，用桂枝湯，營衛兩傷之煩躁，用大青龍湯；熱結膀胱，小便不利之煩躁，用五苓散；膈內拒痛，結胸煩躁，用大陷胸湯；大汗出煩渴，背惡寒，用白虎湯；無表症煩躁，心下硬，用大承氣；陽症誤下變陰，身熱不去之微煩，用冷熱各半之梔子乾薑湯；下後復發汗，晝日煩躁，夜則安靜，身無熱之亡陽症，用乾薑附子湯。要知表症煩躁，當汗之；里症煩躁，當清之；邪在半表半裡，當和解之，有表復有里當雙解之；陰躁致煩，溫之灸之。推而廣之，凡治病當如是也。

麻黃　桂枝　甘草　杏仁　生薑　石膏　大棗

桂枝湯，治風傷衛之輕症，仲景之輕方也。麻黃湯，治寒傷營之重症，仲景之重方。其大青龍湯，恐麻黃湯太峻，故加大棗、生薑，補養胃氣；加石膏，制麻、桂辛溫。以煩躁之症，忌用溫熱，此變麻黃湯重方，而為稍輕之劑，後代皆注此方太峻，似乎反重於麻黃湯，千古差謬。

桂枝湯　見惡寒。

羌活湯　見發熱。

防風湯　見身痛。

五苓散　見小便不利。

羌獨木通湯　見發熱。

葛根湯　見似瘧。

升麻　乾葛　白芍藥　甘草

陽明表邪煩躁，難用原方葛根湯辛溫，以此方治之。若無汗惡寒，加羌活、防風，去白芍；胸前飽悶，加枳殼、桔梗；煩渴消水，加知母、石膏。

白虎湯　見潮熱。

承氣湯　見潮熱。

譫語者，語言狂妄也。陽明熱極，上乘心肺，則神志不清。輕者睡中呢喃，重者不睡亦語。經云：譫語、獨語、語言不休，與夫狂言言亂等症，由其病之輕重而立名也。今分別表熱譫語，心熱譫語，胃熱譫語，肺熱譫語，食滯譫語，燥屎譫語，痰熱譫語，蓄血譫語，八條分別，表熱譫語者，身雖大熱，兩足獨冷，或癍痧內伏，或風濕相搏，一身盡痛，邪不外泄，內攻譫妄。病在太陽，羌活湯；病在陽明，升麻葛根湯，在少陽，柴胡湯。心熱譫語者，動則狂驚，靜則自笑，舌苔黑刺，時時昏沉，無一刻清爽，左寸脈數，導赤各半湯。胃熱譫語者，時或狂妄，時而清爽，唇焦口渴，舌生黃苔，右關脈數，清胃湯、三黃巨勝湯。手足多汗，表邪未解，下症急者，大柴胡、大幹葛湯選用。肺熱譫語者，肺主藏魄，肺受火傷，則魂魄不寧，時或悲泣，時或咳嚏，涼膈散主之。食滯譫語者，外冒風寒，內傷飲食，邪食膠固，則發譫語。惟以唇不焦，舌不幹，渴不消水，與裡熱譫語為異。治宜保和散，倍加枳實、石菖蒲、山楂、萊菔子。食滯初起，須用探吐之法，隨用消化之藥。若早用寒涼凝滯，則譫語益甚。若下早，則胸前結聚，而成結胸。即有便閉脹痛應下之症，亦止宜用芒硝玄明粉，以硝消堅，行而不滯，切忌用大黃重濁凝滯之味。燥屎譫語者，胸中有邪熱，腹中有燥屎，熱結在裡，下不得泄，上熏心肺，唇焦口燥，臍腹脹滿，大便不通，手足時時多汗，此下症譫語也。三承氣湯選用。痰熱譫語者，心胃有痰火，攻衝胞絡，則君主不寧，而多譫語。此症口亦不渴，舌上滑苔，若服寒涼，則譫語愈甚，宜導痰湯。大便結者，指迷丸。吳氏以竹瀝一盞，生栝蔞根，打爛絞汁一盞溫服，滌痰清熱，下順大便，不比寒凝食滯不語之症，忌用寒涼清潤之藥。蓄血譫語者，漱水在口，不得下咽，身目發黃，言語若狂，此上焦血也；小腹脹滿，小便反利，下焦血也。在上者，犀角地黃湯，加紅花、當歸；在下者，桃仁承氣湯。

陽明病譫語，發潮熱，脈滑而疾者，小承氣湯主之。因與承氣一盞，腹中轉矢氣者，更服一盞。若不轉矢氣者，勿更與之。明日不大便，脈反微澀者，裡氣虛也，為難治，不可更與承氣湯。

詳註潮熱條。自此以下四章，詳別譫語，用承氣法。

陽明病，譫語有潮熱，反不能食者，胃中有燥屎五六枚也。若能食者，但硬耳，宜大承氣湯。

詳註潮熱條。

陽明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬則譫語，小承氣湯主之。若一服譫語止，勿更服。

詳註自汗條。

汗出譫語者，以有燥屎在胃中，此為風也，須下之，必過經乃可下。下之若早，語言必亂，以表虛里熱故也。下之則愈，宜大承氣湯。

此章以表虛里熱三句在須下之下者，千古錯解。詳註自汗條，須互相查考。

夫實則譫語，虛則鄭聲。鄭聲，重語也。

實邪譫語，狂妄不一；正氣不足，只將一語反復言之也。

直視譫語，喘滿者死；下利者亦死。

直視譫語，惡候也，又見喘滿，其死必矣。若見下利，亦必死。

發汗多，若重發汗者，亡其陽譫語，脈短者死；脈和者，則不死。

陽實譫語，邪亂神明，尚為可治；亡陽譫說，神魂無主，故脈短者死；脈和者尚可不死。

傷寒四五日，脈沉而喘滿。沉為在裡而反發其汗，津液越出，大便為難，表裡虛實，久則譫語。

脈沉為邪在裡，今反發其汗，則津液越出，腸胃乾涸，大便為難。仲景雖不立方，然微和胃氣，躍然言內。

傷寒若吐若下後不解，不大便五六日，上至十餘日，日晡所發潮熱，不惡寒，獨語如見鬼狀。若劇者，發則不識人，循衣摸床，惕而不安，微喘直視，脈弦者生，澀者死。微者，但發熱譫語者，大承氣湯主之。若一服利，止後服。

吐下後不解，又不大便，獨語如見鬼狀，發則不識人，循衣摸床，惕而不安，微喘直視，脈弦尚有生理，脈澀者死。若脈微，但發熱譫語，無以上惡候，可與承氣湯。若一服而大便利，即不可再服。

羌活湯　升麻葛根湯　柴胡湯　三方見惡寒。

川連　甘草　生地　木通　知母　滑石　麥冬　山梔　黃芩　犀角

心熱譫語，宜清心經之熱。欲清心熱，莫如先利小便。

川連　升麻　生地　山梔　甘草

譫語清心熱，一法也。亦有胃熱譫語宜先清胃者，故先立導赤各半湯，又立清胃湯也。

黃芩　黃連　大黃　山梔　石膏

此因三陽經皆熱，故以三黃湯兼清三陽，加石膏、山梔，則功力巨大。

大幹葛湯　見頭痛。

譫語有下症者，理宜承氣湯。若尚帶陽明表邪，家秘以乾葛、石膏，加大黃、枳殼，雙解陽明表裡。此從大柴胡雙解少陽表裡法中化立此方。要知清胃湯，清足陽明胃熱者，大幹葛湯，清手陽明大腸熱者。

桔梗　黃芩　山梔　連翹　玄參　天花粉　薄荷　甘草　黃連　玄明粉

心熱胃熱譫語，人所知之；至於肺熱，人多不知。上焦熱甚，則神魂迷蕩，故涼膈清神，持治譫妄。

熱蒼朮　厚朴　廣皮　甘草　枳實　石菖蒲　山楂肉　萊菔子

食滯胃家，外冒表邪，寒凝抑遏，皆發譫語，故立平胃保和散，倍加枳實、菖蒲、萊菔子。

半夏　南星　枳實　赤茯苓　橘紅　石菖蒲　甘草　海石

有熱加黃連。

食滯譫語，用平胃消導；若痰結中脘，又當消痰。

半夏　陳皮　甘草　白茯苓　枳實　玄明粉

痰結胃家，用導痰方法；熱痰下結大腸，當用指迷丸。

犀角地黃湯　見身痛、衄血。

譫語如狂，亦有血症諦者，以此方出入加減。

桃仁承氣湯　見蓄血。

大承氣湯　見便結。

經云：邪入於陽則狂。又云：重陽為狂。《傷寒書》以熱毒入胃，併入於心，遂使狂言妄語，大渴引飲，然此指熱甚一條而言也。夫發狂症，內傷有痰熱、挾食、驚氣、蓄血、血虛、失精、神不守舍七者之分，今外感以表邪壅閉，裡熱內結、血蓄、癍毒、挾痰、食滯、陰躁七者之別，未可概以火熱治之，而犯誤下寒涼抑遏之弊也。表邪壅閉者，其人素有積熱，外冒表邪，不得發泄，內擾神明，遂使志識昏迷，但見狂妄。即有表邪，因內有積熱，不宜辛溫發散。無汗，脈浮數，先以羌活沖和湯散表，後以雙解散和解表裡。邪熱內結者，六脈沉數，唇焦口渴，手足多汗，狂亂譫語，二便閉澀，當以黃連解毒湯、涼膈散、導赤各半湯清利裡熱。若大便不通，有下症者，承氣湯下之。蓄血發狂者，如狂喜忘，漱水在口，不能不咽，寸脈見芤者，血蓄上焦也，當歸桃仁湯主之。小腹硬滿，小便自利，尺脈見芤者，血蓄下焦也，桃仁承氣湯；甚者抵當湯。癍毒發狂者，內伏癍毒，外被風寒所束，或食生冷抑遏，或因食滯中焦，癍毒不得發越，內擾神明，左脈或浮或躁者，羌活敗毒散。生冷抑遏，食滯中焦，右脈滑大者，保和散、平胃散。時氣發狂者，四時之疫氣沿門患之，當察時令所屬，應發表者，羌活敗毒散；應和解者，雙解散；應清涼者，涼膈散、黃連解毒湯。另有挾食發狂者，外感時令，內傷飲食，滯於中焦，則多譫語，症似陽狂，但脈大不數，口不消水為異，亦宜平胃保和散等煎湯服之。又有挾痰發狂者，中脘有痰，胸膈痞滿，迷塞包絡，口出無倫語，症似陽狂，但唇不焦，口不渴，舌有滑苔，痰在上焦，寸脈滑大，法先吐之，鹽豉湯探吐。痰在中焦，關脈洪滑，二陳湯加竹瀝、膽星；有結痰痰積者，加海石、瓦稜子。脅肋脹滿作痛，有實候者，先以導痰湯服之。有下症者，以滾痰丸下之。陰躁發狂，另具陰症門。

太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下者愈。其外不解者，尚未可下，當先解外。外已解，但小腹急結者，乃可攻之，宜桃仁承氣湯。

太陽病，六七日，表症仍在，脈微而沉，反不結胸，其人發狂者，以熱在下焦，小腹當硬滿。小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太陽經淤熱在裡故也。抵當湯主之。

太陽病，身黃脈沉結，小腹硬，小便不利者，為無血也。小便自利，其人如狂者，血症諦也，抵當湯主之。

三條詳註蓄血。

陽明病，初欲食，小便反不利，大便自調，其人骨節疼，翕翕如有熱，庵然如狂，濈然汗出而解者，此水不勝穀氣，與汗共並，脈緊則愈。

此條詳註身痛。

羌活沖和湯　見發熱。

發狂不用表藥，今以表邪未解，故先散表邪，然後或清熱，或消食，或消痰。

羌活　葛根　柴胡　防風　荊芥　石膏　黃芩　滑石　山梔　連翹　知母　甘草　桔梗

表邪發狂，止須解表；裡熱發狂，止須清裡；若表裡俱見之症，以此方雙解表裡。

黃連　黃芩　黃柏　山梔　石膏

發狂之症，外無表邪，里無痰食，則以此方清裡熱。

桔梗　天花粉　連翹　薄荷　黃芩　大黃　芒硝　山梔

心藏神，肺藏魄，心肺為邪熱所冒，則神識昏迷，狂言譫語，故以此方清上焦心肺之熱。

承氣湯　見大便結。

狂亂系熱結在裡，故大便不通而狂亂者，宜用此方。

木通　生地　甘草　黃連　知母　滑石　麥冬　山梔　黃芩　犀角

心為熱冒，則發譫狂，故以導赤散合瀉心湯；上清心經之火，加滑石，導心火；下通小便而出，加知母、山梔、黃芩兼清上焦肺火。以利小便，莫如清肺，清肺熱又莫如利二便也。

當歸　桃仁　紅花　丹皮　山楂　澤蘭葉

如狂喜忘之症，血結者多，故以此方治之。不應，再加枳殼、大黃，直達大腸。

桃仁承氣湯　見蓄血。

血停上焦，用上方，兼化兼行；血蓄下焦，用此方。

抵蓄湯　見蓄血。

此方行血至重，然淤血沉結，非此不可。

羌活敗毒散　見發熱。

疫毒必從毛竅口鼻感入，故疫症發狂見表症者，宜先散疫毒。

山楂　麥芽　萊菔子　熟半夏　連翹　香附　枳殼

熱甚加梔、連；濕鬱痞滿，合平胃散、石菖蒲。

發狂症，皆以陽火主治。亦有食滯中焦，生冷抑遏，故特補此消導法門。

熟半夏　白茯苓　陳皮　甘草　膽星　竹瀝

寒涼凝結，加生薑；內有積熱，加梔連；濕鬱，合平胃散；氣結，加枳殼、香附、石菖蒲。

礞石　黃芩　大黃　黃柏　沉香

胃實食重，熱結大腸，用承氣湯下之。表邪下早，內陷心胸，用陷胸湯下之。今熱痰膠固腸胃，以此方下之。

有聲無物為嘔，有物無聲為吐，有物有聲為嘔吐。仲景有乾嘔條，嘔而無物之謂。嘔吐症，以內傷論，皆在陽明胃家；以外感論，有各條分別。若惡寒發熱，脈浮而數，初起胸滿而嘔，此太陽外感風寒，胃家內有痰飲，以羌活湯散太陽表邪，合保和平胃散加乾葛，消胃家痰飲食滯。若寒熱嘔而口苦，脈見弦數，此少陽經表邪嘔苦之症，小柴胡湯治之。若初起兼有飽滿嘔吐，亦是胃家夾食，佐以保和平胃散。若目痛鼻乾，先渴後嘔，無汗脈浮大，此陽明外有表邪，內有積熱，以乾葛清胃法治之。若有汗脈數，嘔而消水，此燥火嘔吐也，知母石膏湯沖竹瀝蘆根汁。若嘔而不渴，身不大熱，此濕火嘔吐也，梔連半夏湯，加白豆蔻、厚朴、竹茹。若噁心嘔吐，六脈滑大不數，發熱而口反不渴，此痰飲食積嘔吐之症也，平胃保和散、二陳導痰湯加乾葛、竹茹治之。若口臭牙疼，二便赤澀，此積熱痰火嘔吐也，升麻清胃湯、二陳湯、竹茹湯、加川連、白豆蔻。若脅肋刺痛嘔吐酸水，此肝木火沖之嘔，小柴胡加梔、連、竹茹。總之，無痰涎，不嘔吐，故熱病嘔吐，皆痰飲火邪上衝，用竹茹、半夏化痰涎，梔、連清胃火。家秘以竹茹半夏湯加梔、連、白豆蔻，其吐立止。若夫時行熱病，汗出不解，足冷耳聾，煩悶咳嘔，此疫毒癍症嘔吐也，羌獨敗毒散、升麻乾葛湯、升麻清胃湯。若燥邪時疫嘔吐，加知母、石膏、竹瀝、半夏，沖蘆根汁、生梨汁熱服。方書云：嘔家多服生薑，此指胃寒痰飲嘔吐而言，若胃熱者，不與川連同用寧不增病耶！惟三陰經胃寒嘔吐，乃用理中湯等溫劑。此書專為傷寒熱病，故三陰不發熱嘔吐，另具《症因脈治》中也。太陽中風，陽浮而陰弱，陽浮者熱自發，陰弱者汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴乾嘔，桂枝湯。

脈浮自汗，翕翕發熱，此即太陽中風症，故解肌散表，則嘔自止。

凡服桂枝湯吐者，其後必吐膿血。

服桂枝而吐者，胃必熱。胃熱得桂枝後，必吐膿血。

發汗後，水藥不得入口為逆，若更發汗，必吐下不止。

太陽熱結膀胱，下部症發表為逆，故水藥不得入口。若再發汗，必氣升而吐利不止。中風發熱，六七日不解而煩，有表裡症，渴欲飲水，水入即吐，名曰水逆。五苓散主之。多服暖水，汗出即愈。

此申明太陽熱結膀胱，表裡吐逆之症，應用五苓治者。

太陽中風，下利嘔逆，表解者乃可攻之。其人漐漐汗出，發作有時，頭痛，心下痞硬滿，引脅下痛，乾嘔短氣，汗出不惡寒者，此表解里未和也。十棗湯主之。

太陽中風，下利嘔逆，表邪已解，脅下痛，乾嘔短氣，此兼懸飲，宜十棗湯治者。

太陽病或已發熱，或未發熱，必惡寒體重嘔逆，脈陰陽俱緊。

此申明寒傷營之嘔逆症，必發熱惡寒，身體重痛，嘔逆而無汗，脈陰陽俱緊者。傷寒二三日，心下悸而煩者，小建中湯主之。嘔家不可用建中湯，以甜故也。

本言悸煩症治，引出嘔家用藥，禁忌甘甜泥膈。

傷寒發熱，汗出不解，心下痞硬，嘔吐而下利者，大柴胡主之。

心下痞而硬，而下利者，通因通用之下症也。尚有發熱嘔吐，止可用大柴胡湯。

傷寒六七日，發熱惡寒，肢節煩疼，微嘔，心下支結，外症未去者，柴胡桂枝湯主之。

詳註惡寒門。太陽少陽二經，外邪未去而微嘔，故用柴胡桂枝湯。

傷寒胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之。

胸中有熱，胃中有邪，腹中痛，言濕熱上衝嘔吐，故以黃連湯治火逆。前書皆注邪氣為寒氣，誤也。