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傷寒標本心法類萃

作者
劉完素
朝代

卷上

(第一節)傷風

傷風之證,頭疼項強,肢節煩疼,或目痛肌熱乾嘔鼻塞,手足溫,自汗出,惡風,其脈陽浮而緩,陰浮而弱,此為邪在表,已上傷風之證皆宜桂枝湯。第二次以解肌,傷寒汗出怕風,而加項強痛者,桂枝葛根湯。第三傷風及無汗者,雖已服桂枝湯反煩不解,而無裏證者,先刺風池風府,卻與桂枝葛根湯。服之不若通用雙解散五十一,免致有桂枝麻黃之悞。傷風自汗白虎湯二十二金匱方,太陽病無汗而渴者,不可與白虎湯。

(第二節)傷寒

傷寒之證,頭項病疼,腰脊強,身體拘急,惡寒不煩燥,無自汗或致頭面目疼,肌熱鼻乾或胸滿而喘,手足指末微厥,脈浮數而緊者,邪在表,以上傷寒之證,皆宜麻黃湯第一以發其汗,傷寒冒風,頭目痛,四肢拘倦,比金散四十六,不若通用天水散四十九,或雙解散之類五十一甚佳,無使藥不中病而益加害也。白虎合涼膈散二十三乃調理傷寒之上藥傷風甚妙。

(第三節)中暑

中暑之證,身熱頭痛背寒,面垢自汗,煩燥大渴,口乾倦怠而身不痛,或時惡寒,或畏日氣,脈虛而弱,無問表裏,通宜白虎。夏月感冒發熱煩渴,五苓散二十四,桂枝甘露飲三十四,黃連香薷飲五十二,或雙解散;或裏熱甚,腹滿而脈沉可下者,大承氣湯下之,或三一承氣湯尤妙。半表半裏者小柴胡、涼膈、天水散。

(第四節)中濕

中濕之證,一身盡疼重者,發黃,關節煩疼,發熱鼻塞時,或腹滿脹大便利,脈沉而緩,以上中濕之證,先用雙解散微微汗之,次用五苓散或淡滲散、桂苓甘露飲,曾用甘露飲不愈,卻用黃連解毒則愈,問曰:若劑止土之甘,此屬土,故以火劑燥土,其病則愈。

(第五節)風寒俱中

風寒俱中之證,頭痛項強肢體疼手足溫,為中風,反無汗惡寒脈浮緊,為傷寒也,或頭項疼腰脊強身體拘急,指末微厥不自汗,為傷寒,反煩燥而脈緩者,為傷風也。風則傷衛,寒則傷榮,榮衛俱傷則表裏熱甚者,通宜以大青湯,或雙解散最妙。

(第六節)內外傷寒

始得脈便沉,而裏病表和者,內傷也,脈浮而表病裏和者,外傷也,病在身體四肢為表病,病在胸腹之內為裏病,內傷通解散,外傷雙解散,內外一切所傷通神散,然不若雙解散,以子和為之,三法至神。

(第七節)一切汗候

風寒暑濕,飢飽勞逸,憂愁思慮恚恐悲怒,四時中外諸邪所傷,但覺身熱頭疼拘倦強痛,無問自汗無汗,增寒發熱,渴與不渴,微甚傷寒疫癘汗病,兩感風氣雜病,一切舊病發作,三日裏外並宜雙解散。設若感之勢甚本難解者,常服雙解散,三兩日間亦漸可減,並無所損,或裏熱極甚,腹滿實痛,煩渴譫妄,須可下者,三乙承氣湯為妙,或下後未愈,或下證未全,或大汗前後逆氣,或汗後餘熱不解,或遺熱復勞,或染他人病氣汗毒傳染,或中瘴氣羊氣牛氣一切穢毒,并漆毒酒毒食毒,一切藥毒及墜墮打撲傷損疼痛,或久患風眩頭疼,中風偏枯,破傷風,洗頭風,風癇病,或婦人產後諸疾,小兒驚風積熱,瘡瘍疹痘,無問日數,但以雙解散服之,周身中外氣血宣通,病皆除愈,然雙解乃通仙之藥,但除孕婦及產後月經過多,并泄瀉者勿與服之,惟年老人最宜,自有造化於中矣。

(第八節)傳染

凡傷寒疫癘之病,何以別之,蓋脈不浮者,傳染也,設若以熱藥解表,不惟不解,其病反甚而危殆矣。其治之法,自汗宜以蒼朮白虎湯,無汗宜滑石涼膈散,散熱而愈,其不解者通其表裏微甚,隨證治之,而與傷寒之法皆無異也。雙解散、益元散皆為神方。

(第九節)表證

凡表證脈浮,身體肢節疼痛,惡風惡寒者,可汗之,不可下也。傷寒無汗麻黃湯,傷風自汗桂枝湯。一法不問風寒通用雙解散,或天水散最妙。

(第十節)裏證

凡裏證脈實而不浮,不惡寒及惡風,身不疼,自汗譫語不大便,或咽乾腹滿者可下之,不可汗也,以上之證,宜小承氣湯,大承氣湯,調胃承氣湯,選而用之。一法不問風寒暑濕,或表裏兩證俱不見,但無表證,而有可下者,通用三乙承氣湯下之。此藥發峻效,使無表熱入裏而無結胸及痞之眾疾也。或熱結極深,而諸藥數下,畢竟不能利,不救成死者,大承氣湯加甘遂一錢匕下之,病在裏,脈沉細者,無問風寒暑濕,或表裏證俱不見,或內外諸邪所傷,有汗無汗,心腹痛滿,譫妄煩燥,畜熱內盛,但是脈沉者,宜三乙承氣湯合解毒湯下之,解毒調胃承氣湯能瀉大熱。

(第十一節)表裏證

表裏俱見之證,或半表或半在裏之證者,謂前表裏二證,病在相參,有欲汗之,而有裏病欲下之,而表病未解,汗之不可,吐之又不可,法當和解傷風,白虎湯。傷寒中風或兩感,小柴胡湯。一法不問風寒暑濕用涼膈散,天水散,二藥合一服用煎解之,或表熱多裏熱少,天水一涼膈半。或裏熱多表熱少,涼膈一天水半。表熱極,裏有微熱,身疼頭痛或眩或嘔,不可汗吐下者,天水涼膈散合和解之。解之又不能退其熱者,用黃連解毒湯。表裏之熱俱微者五苓散。表裏之熱俱盛者大柴胡湯微下之,更甚者大柴胡合大承氣湯下之,雙除表裏之熱,服雙解散之後,若不解,病已傳變,後三日,在裏法當下之,殊不知下之太早則表熱乘虛而入裏,遂成結胸虛痞懊憹發黃之證,輕者必危,危者必死。但宜平和之藥宣散其表,和解其裏,病勢或有汗而愈,或無汗氣和而愈,用小柴胡、涼膈、天水合和主之,病在半表半裏,用小柴胡、涼膈散合和而解之,或小柴胡合解毒湯。如服熱勢未退者,大柴胡合三乙承氣湯。表裏俱微,半表半裏若裏微者,宜大柴胡合黃連解毒湯合服。諸小柴胡湯證後病不解,表裏熱勢更甚,而心下急鬱微煩,或發熱汗出不解,心下痞鞕,嘔吐不利,或陽明病多汗,或少陰病下利清水,心下痛而口乾。或太陰病腹滿而痛,或無表裏症,但發熱七八日,雖脈浮而數,而脈在肌肉,實數而滑者,並宜大柴胡湯。病至七八日,裏熱已甚,表漸微,脈雖浮數,用三乙承氣湯合解毒下之。下證未全不可下者,用白虎湯或知母石膏湯。脈洪燥裏有微熱不可汗者,用黃連解毒湯。

(第十二節)汗後不解

凡是表證,法當汗之,依法汗之,其病又不解,汗後不解,其證前後別無異證者,通宜涼膈散調之,以退其熱,無使熱甚危極也。除此之外,遠勝小柴胡湯,兩感至此而已。汗後餘熱用益元散,或小柴胡湯,宣武人參石膏湯。傷寒大發汗,汗出不解,反無汗脈尚浮者,蒼朮白虎湯解之。傷寒用桂枝湯發半日許,復熱煩脈浮者,再宜桂枝湯。汗後不解,下證未全者白虎湯。汗後煩燥不得眠,微熱而渴五苓散。汗後不解中外有熱,口乾煩渴柴胡飲子。解表之後尚未愈者,解毒、涼膈、天水散,能調順陰陽,洗滌藏府。

(第十三節)下後不解

凡是裏證,法當下之,依法下之其病又不解,或大下後,或再三下後,熱勢尚甚而不退,本氣虛損而不能實,擬更下之,恐下晚而立死,不下之,則熱極而死,寒涼諸藥不能退其熱勢之甚者。或濕熱內餘,下利不止,熱不退者,或因大下後,濕熱利不止而熱不退,脈弱氣虛不可更下者,或諸濕熱內餘,小便赤澀,大便溏泄頻併少腹而急痛者,必欲作痢也,通宜黃連解湯以解之。傷寒下之太過胃中無熱,飲水無力,白朮散。又有大下之後,其熱不退,再三下之,熱愈甚,若下之不止,其人脈微氣虛氣弱,不加以法無可生之理,至此下之亦死,不下亦死,但用涼膈合解毒湯調之,陽熱退除陰脈漸生,為之妙法。下之前後無問日數,餘熱不解小柴胡湯。汗下後胃虛大橘皮湯。汗下後胸膈滿悶赤茯苓湯。

(第十四節)在上涌之

言病在膈者,當用瓜蒂散吐之,或表證罷,邪熱入裏結於胸中,煩滿而飢不能食,四肢微厥而脈乍急者,宜瓜蒂散吐之。傷寒頭疼久不愈,令人喪明,胸膈亦有宿痰故也,當先涌之,次以白虎湯加減。

(第十五節)在下泄之

言病畜熱下焦,則承氣、抵當之類泄之而可也。

(第十六節)合病

三陽合病,腹滿身重難以轉側,口燥面垢譫語遺尿,如誤發汗則譫語益甚,下之則便厥,額上汗出,後必發黃,白虎湯。

(第十七節)兩感

兩感,謂一日太陽少陰兩證俱見,二日陽明與太陰俱病,三日少陽與厥陰俱病,前六經之證是也,小柴胡湯,涼膈散,五苓散,天水散,通聖散,雙解散,大柴胡湯,可選用之。熱勢甚欲可下者,三乙承氣湯,或解毒合承氣湯。

(第十八節)痓病

痓之為病,發熱腹滿,口噤頭搖,瘈瘲不語,項強背直,腰身反強,或目痛或目赤,或閉或反目,或足溫或妄行,其脈沉弦而遲或帶緊者,無汗曰剛痓,有汗曰柔痓,通宜三乙承氣湯合解毒下之。

(第十九節)頭疼

頭疼之證,無問風寒暑濕雜病自汗頭疼,俱宜白虎湯,或加川芎荊芥尤妙。頭疼久不愈必致喪明,宜先涌痰,次用白虎加減。風眩痰逆喘嗽頭痛,半夏茯苓湯。頭痛肢體痛,黃連解毒湯。頭疼口乾桂枝、甘露飲。風痰喘嗽頭疼,白虎、半夏橘皮湯。風熱頭疼心煩昏憒,人參石膏湯。傷寒壯熱頭疼,不臥散。

(第二十節)身疼

身疼之證無問風寒,通解散。表熱甚,頭項肢體疼痛,黃連解毒湯。傷寒瘟疫遍身疼痛,少力頭旋腰腳麻重,嘔噦壯熱減食,三乙承氣,減硝,加貫眾、紫河車,入金銀煎名銀煎散。中濕身身盡痛,五苓散。

(第二一節)腹脹滿痛

腹脹滿,脈沉者,以三乙承氣湯合解毒下之,諸腹滿實痛煩渴譫妄,脈實數而沉者,無問日數,三乙承氣湯。少陽證腹中痛者,小柴胡去黃芩加芍藥湯。少陽證脇下痞鞕者,小柴胡去棗子加牡犡。太陰證腹滿時痛,桂枝加芍藥,痛甚加桂枝大黃。

(第二二節)往來寒熱

往來寒熱屬少陽,一日二三作,來往無期,用小柴胡湯主之。

(第二三節)潮熱

潮熱屬陽明,一日一發,日晡而作也。陽明裏熱極甚,或吐下後,不解大便五六日至十餘日,日晡潮熱,心胸煩熱而懊憹如瘧狀,脈沉實者,三乙承氣湯。陽明少陽合病,下利日晡發熱如瘧者,大柴胡湯,通宜三承氣合解毒。

(第二四節)自汗

自汗者,不發表解肌,自出汗也。傷風自汗也,傷風自汗桂枝湯。傷寒自汗脈沉數而實。表裏俱熱者,三陽合病。自汗者厥逆,自汗者頭疼,自汗者傷寒,自汗未解半入於裏者,中暑自汗脈虛者,俱宜白虎湯。傷寒寢汗不止,白虎湯加麻黃根浮麥。傷寒汗下後,自汗脈虛熱不已,白虎加人參蒼朮服之,汗止身涼通仙之法也。

中暑自汗白虎湯,後以澹滲湯調之。自汗多,宣武人參石膏湯。

(第二五節)自利并悞下

自利者,不經下藥攻裏而自利也。脈浮表不解,自利或小便不利者五苓散,一切瀉痢間作,桂苓甘露飲。溫濕內甚而作痢者,黃連解毒湯。或自利清水色純青,心下痞痛口燥者皆濕熱相傳於腸胃之內,而成下利者,三一承氣湯。當汗而反下,反不成結胸,而但下利清穀不化,表證在,表熱裏寒也,急以四逆湯溫裏利止,裏和急以桂枝解表,或用巴豆熱藥下之。而協熱利不止,皆宜五苓散止利兼解表。

(第二六節)小便不利

小便不利者,小便難而赤澀也。中暑并傷寒大發汗後,胃中乾煩燥不得眠,脈浮,小便不利,微熱煩渴者,口乾煩渴小便不利者,小便赤澀,通宜五苓散,桂苓甘露飲主之。

(第二七節)嘔吐

凡嘔吐者,火性上炎也。無問表裏通宜涼膈散。傷寒雜病一切嘔吐,調胃承氣湯。煩悶乾嘔,黃連解毒湯。嘔吐煩渴者,桂苓甘露飲,五苓散。眩咳嘔者,白虎加半夏橘皮。傷寒嘔吐四肢厥逆清冷,調胃散。濕溫內甚惡心嘔吐者,白虎解毒湯。

(第二八節)吐瀉

吐瀉者上吐下瀉,亦名霍亂也。一切吐瀉霍亂通宜五苓散,益元散,白朮散。吐瀉霍亂煩渴并中外諸邪所傷,而吐瀉腹滿痛悶者,並皆桂苓甘露飲,淡滲湯。

(第二九節)喘嗽

大熱喘嗽而滿者,黃連解毒湯,或熱甚咳嗽悶亂,三乙承氣湯。少陽咳者,小柴胡去人參大棗生薑加五味子乾薑。喘嗽頭疼者,茯苓半夏湯。咳嗽者,白虎湯加半夏桔梗。咳嗽不已,人參石膏湯,或宣武人參石膏湯。痰逆咳嗽,半夏橘皮湯。汗之後氣悶咳嗽,五味子湯。

(第三十節)渴

凡口乾煩渴者,傷寒汗出而渴者,飲水反吐,名曰水逆,俱宜五苓散。少陰病二三日,口燥咽乾三乙承氣湯。或裏熱燥甚,傷寒怫鬱,留飲不散,煩渴不止,則腹高起痛不可忍,但嘔冷涎,大渴不能飲,飲亦不能止其渴,喘急悶亂但欲死者,三乙承氣湯熱下咽,立止其渴,有若無病之人,須臾大汗而愈,至此往往多有不利,而汗出亦有藥力,但隨汗之宣通,不利而愈,或汗吐下後,煩渴口乾脈浮大,白虎湯加人參。煩燥多渴,涼膈散加滑石。

(第三一節)煩燥

傷寒煩燥多渴,涼膈散加滑石。中暑傷寒汗後煩燥,五苓散。一切火熱狂躁喘滿,黃連解毒湯。煩燥而渴,白朮散,或加滑石,甚者加薑汁。

(第三二節)懊憹,虛煩,不得眠

懊憹,煩心反復顛倒不得眠者,煩熱怫鬱於內,而氣不能宣通也,或胸滿結痛,或煩,微汗出,虛煩者梔子湯主之。或氣少者,加甘草一錢。或嘔者,及初誤以圓藥下者,加生薑半兩。凡懊憹虛煩者,皆用涼膈散甚佳,及宜湯濯手足,使心胸結熱宣散而已。心煩腹滿坐臥不安,梔子厚朴湯主之。或陽明病下之後,燥熱而懊憹者,三乙承氣湯。汗後煩燥不得眠,五苓散或涼膈散。口燥呻吟錯語不得眠,五苓散,黃連解毒湯。煩心者,涼膈散。少陽證胸中煩而不嘔者,小柴胡去半夏人參加瓜蔞實主之。

(第三三節)留飲

一切留飲不散,五苓散,桂苓甘露飲,黃連解毒湯,涼膈散,白虎湯,小陷胸湯,三乙承氣湯選用。傷寒表未罷,心下有水氣,乾嘔發熱而咳,或渴或利或噎,或小便不利小腹滿,或喘者小青龍湯。

(第三四節)痞

傷寒表裏俱熱,下證未全,法當和解,誤下之蚤,則成痞。心下痞滿而不痛,按之虛軟者痞,脈浮而尚惡寒者,表未解也,當先桂枝解表,已而後用大黃黃連瀉心湯攻痞也。或只用五苓散使除表裏甚良,或痞惡寒而汗出者,或痞而煩,小便不利者,或痞留飲濕熱下利者,或已成痞,因藥尚不止以其痞滿,誤更下之,其痞轉甚,嘔噦下利心煩躁者,無問痞脈浮沉並宜生薑煎湯調下五苓散,頻服之。或痞不已,則後亦濕熱煩滿,或譫妄脈沉,無他證者,宜大黃黃連瀉心湯,或小陷胸湯亦可,下早成痞,檳榔散。

(第三五節)結胸

結胸之證有三,不按而痛者名大結胸,按之而痛者名小結胸,心下怔仲頭汗出者,名水結胸也。汗下之後不大便五六日,舌乾而渴,日晡少有潮熱,從心下至小腹鞕滿而痛不可近,而脈沉緊滑數,或但關脈沉緊者,宜大陷胸湯,或陷胸員下之。或脈浮者表未罷也,不可下,下之則死,宜小陷胸湯,及小柴胡湯之類和解之,表罷者方可下之。或結胸雖脈浮而裏熱勢惡,須可下者宜三乙承氣湯,分作三次,約三時許服訖,得利甚良。雖未稍減脈必沉,病微者止用三乙承氣半服,按法而下之。裏熱甚者以大陷胸湯大半服而下之。或但結胸別無大叚熱證,但頭微汗出脈沉滑者,水結胸也,通宜大陷胸。小結胸,心下按之而痛,脈浮而滑,別無大叚熱證,及水結胸者,小陷胸湯。傷寒下之太早,結胸,黃連解毒湯加枳殼。傷寒結胸虛痞,涼膈散加枳穀桔梗,或但自熱結胸者,其胸高起,腹雖不滿而但喘急悶結,譫妄昏冒,關脈沉數而緊者,用大承氣湯加甘遂一錢匕下之。表證罷熱入裏結於胸中,煩滿而饑不能食,微厥而脈乍緊者,瓜蒂散吐之。太陽中風下利嘔逆,表證罷,乾嘔短氣不惡寒熱,熱汗發作有時,頭痛心下痞鞕滿,引脇下痛者,十棗湯。結胸而發黃者,茵陳湯、陷胸湯各半服下之。協熱下利不止,更結胸發黃,茵陳湯五分,陷胸湯三分,大承氣湯二分,下之為佳。脈浮不可下者,小陷胸湯合小柴胡湯。

(第三六節)血證

太陽病日深,表證仍在,循經熱畜於下焦,脈微而深,不結胸而發狂者,熱在下焦,小腹當鞕滿,小便自利也,血下而愈,宜攻之。或太陽病,身黃脈沉者,循經而畜熱下焦也。小腹鞕小便不利為無血,小便自利如狂者,瘀血症,或陽明畜熱內甚而喜妄或狂,大便雖鞕而反易其色者,有畜血也。或無表裏證,但發熱日深,脈浮者,亦可下,或已下後脈數,胃熱消穀善饑,數日不大便有瘀血也,並宜抵當湯下之。傷寒有熱,小腹滿小便自利者,為有血也,當下未敢用湯,用抵當丸最為穩當。太陽病不解而畜熱下焦,先以桂枝解表,已而下血,宜桃仁承氣湯,或抵當圓攻之。傷風汗下不解,熱鬱經絡隨氣湧泄為衂,或清道閉,流入胃脘,吐出清血及鼻衂吐血不盡,餘血停留以致面黃大便黑,犀角地黃湯,發狂加黃芩、大黃。

(第三七節)譫語

譫語發狂,三乙承氣湯合解毒湯下之。若傷寒過經譫語,以有熱也,當以湯下之。若利小便,大便當鞕,而下利脈和者,醫以圓藥下之,非其治也。若自利者腹當厥,今反和,此為內實,調胃承氣湯或涼膈散通用。

(第三八節)發黃

陽明病,表熱極甚,煩滿熱鬱,留飲不散以致濕熱相搏,而身體發黃,其候但頭汗出,身無汗齊頸而還,小便不利,渴飲水漿者,身體發黃,宜茵陳湯調下五苓散。結胸而發黃者,茵陳同陷胸湯各半下之。或誤服熱毒圓藥下之,反損陰氣,遂脇熱利不止,更或結胸而發黃者,用茵陳湯五分,陷胸湯三分,承氣湯一分下之,或兩感發黃者,用茵陳湯加黃連解毒湯,一服急下之。頭微汗小便利而發微黃者,濕熱微也,梔子柏皮湯。發黃甚者,茵陳合三乙承氣湯。

(第三九節)發斑

發斑,下證未全,涼膈散。未曾下,胃熱發斑,白虎湯加人參白朮。陽明胃熱發斑脈沉,須可下者,三乙承氣湯下之。傷寒胃熱發斑,涼膈散加滑石調五苓散甚妙。傷寒七八日,發黃有斑微熱腹滿者,或痰實壅上,雖諸承氣湯不過者,仲景曰寸脈浮滑者,可用瓜蒂散吐之。

(第四十節)發狂

傷寒,發狂奔走罵詈,不避親疏,此陽有餘陰不足。三乙承氣湯加當歸薑棗,名當歸承氣湯,以利數行,候微緩,以三聖散吐之,後用涼膈散,洗心散,黃連解毒湯調之,譫妄發狂,踰垣上屋赴井投河,皆為陽熱極甚,用三乙承氣合解毒下之,驚悸顛狂三乙承氣湯。發狂極甚投河入井者,三下不過,不可下攻,便當涌之,以瓜蒂散吐出痰涎宿物,一掃而愈,後以甘露飲之類調之。

(第四一節)發戰

凡熱病大汗將出,而反寒戰者,表之正氣與邪氣併甚於裏,火熱亢極而反兼水化,制之反為寒戰,脈微欲絕者,三乙承氣湯,或十棗湯下之。凡欲作汗,無問病之微甚,或已經新下者,或下證未全者,但以涼膈散調之,甚者黃連解毒湯。或下後二三日,或未經下,腹滿煩渴,脈沉實而有裏證者,三乙承氣湯下之,勢惡者加黃連解毒湯。或戰不快者,或戰後汗出不快者,或戰數次,經大戰而汗不當者,乃并之不甚,而法之不達,通宜三乙承氣湯,或更加黃連解毒湯下之,以散怫熱而開鬱結也。

(第四二節)發厥

或表熱極甚而恐承氣不能退者,或已下後而熱不退者,或畜熱內甚陽厥極深,以陽氣怫鬱,不能營運於身表四肢,以致通身清冷,痛甚不堪,項背拘急,目青睛疼,昏眩恍惚,咽乾,或痛躁渴虛汗,嘔吐下利,腹滿實痛,煩冤悶亂,喘急鄭聲,脈雖疾數,以其畜熱極深,而脈道不利,反致脈沉細而欲絕。俗未明其造化之理,而反謂其傷寒極陰毒者,或始得之陽熱暴甚,而便有此證候者,或兩感熱勢甚者,通宜解毒加大承氣湯下之,熱不退者,宜再下之。然雖古人云:三下之而熱未退即死矣,亦有按法以下三五次,利一二十行,熱方退而得活者,免致不下退其熱而必死也。下後熱少退而未愈者,黃連解毒湯調之,或失下熱極,以致身冷脈微,而昏冒將死者,若急下之,殘陰暴絕而死。蓋陽氣後竭而然也,不下亦死,宜涼膈散或黃連解毒湯,或二藥合服,或白虎合涼膈散,養陰退陽積熱漸以宣散,則心胸溫煖脈漸以生,至於脈復有力,方可以三乙承氣湯下之,或解毒加六一散調之。愈後宜服退熱之藥,忌發熱諸物。裏熱脈厥者,宜白虎湯。熱極厥深,而諸藥下,畢竟不能利者,不救必死,黃連解毒湯更加甘遂末一錢匕下之。

(第四三節)循衣摸床

陽明病,脈遲,汗出不惡寒,身重短氣,狂語如見鬼狀,劇者發則不識人,循衣摸床,惕而不安,直視微喘,三乙承氣湯。

(第四四節)勞復食復

汗下後勞復,柴胡飲子。飲酒復劇,黃連解毒湯或雙解加黃連,在裏者,三乙承氣湯,在表者,益元散或雙解散。半表半裏,大柴胡湯,小柴胡湯,涼膈散,解毒湯,隨證用之,食復,三乙承氣湯。

傷寒標本卷上終。

卷下

麻黃湯 一

麻黃(六錢),桂枝(四錢),甘草(二錢),杏仁(七枚)

右作二帖,水二鍾,煎八分,取汁。麻黃性熱,惟冬及春兼病人素虛寒者乃用,正方夏至之後,服之必發斑黃,須加知母半兩,石膏一兩,黃芩一分,桂枝加減,月令同。

桂枝湯 二

桂枝,芍藥(各二錢半),甘草(一錢半)

右作一帖,薑三片,棗一枚,煎服,取微汗,倍加芍藥,名桂枝芍藥湯。加大黃,名桂枝大黃湯。金匱方曰:太陽病自汗而小便數者,不可與桂枝湯。

桂枝葛根湯 三

桂枝,芍藥,甘草(各二錢半),生薑(四錢),大棗(二枚),葛根(五錢二分)

右作二服,水煎,取微汗。

葛根湯 四

葛根(一兩四錢),麻黃(三錢),生薑(三錢),桂枝,甘草,芍藥(各二錢),棗一枚

右作二帖,水煎服,衣覆取汗為度。

升麻葛根湯 五

升麻,乾葛,芍藥,甘草(各三錢)

右作二服,水煎,若大叚寒即熱,若熱即溫服,身涼為度。

大青龍湯 六

麻黃,石膏(各四錢半),桂枝(一錢半),甘草(同上),杏仁(三枚)

右作二帖,薑三片,棗一枚,水煎取微汗,不可大過,恐亡陽,以溫粉撲之。

小青龍湯 七

半夏(六分),北五味(一錢二分),麻黃,芍藥,細辛,甘草,乾薑,桂枝(各一錢八分)

右作二帖,生薑四片,水煎諸方,皆不用生薑。

大柴胡湯 八

柴胡(三錢),黃芩(一錢半),將軍(七錢),芍藥(錢半),半夏(一錢),枳實(二錢)

右作一帖,生薑五片,棗一枚,煎大柴胡,合三乙承氣湯,合黃連解毒湯,合大承氣湯。

小柴胡湯 九

柴胡(八錢),黃芩,甘草,人參(各三錢),半夏(二錢半)

右五錢,生薑五片,棗一枚煎,溫服。

一法本方合涼膈天水。

一法本方合涼膈散。

一法本方合解毒湯。一法本方去棗子加牡蠣。

一法本方去人參大棗生薑加五味子乾薑。

一法本方去半夏人參,加栝蔞實。

大承氣湯 十

大黃,芒硝(各二錢),厚朴(四錢),枳實(三枚)

右作一帖,水二鍾,先煎厚朴枳實,次下大黃,煎取八分,去滓入硝煎一二沸,放溫服。一法本方加甘遂末一錢匕。

調胃承氣湯 十一

大黃(三錢),芒硝(二錢),甘草(一錢半)

右作一帖,水二鍾煎,溫服。

小承氣湯 十二

大黃(三錢),厚朴(一錢半),枳實(一錢)

右作一帖,水二鍾煎,溫服。

三乙承氣湯 十三

大黃(二錢),芒硝(一錢半),厚朴(一錢半),枳實(一錢),甘草(二錢)

右作一帖,水煎溫服。

一法本方減硝,加貫眾紫河車,入金銀煎名銀煎散。

一法本方加當歸薑棗,名當歸承氣湯。

桃仁承氣湯 十四

桃仁(去皮尖),芒硝(錢半),大黃(二錢),桂枝,甘草(各一錢半)

右作一帖,水煎,空心服。

犀角地黃湯 十五

犀角,白芍藥,牡丹皮(各五分),生地黃(四錢)

右作一帖水煎,有熱加黃芩一錢。發狂血證加大黃。本方無大黃,血證內有。

大陷胸湯 十六

大黃(二錢),芒硝(二錢半),甘遂(一分些小便是)

右作一帖,水煎溫服。未快再服,勢惡不利,以意加之。

大陷胸圓 十七

大黃(半兩),芒硝(二錢半),葶藶(三錢炒另研),杏仁(十二枚炒)

右大黃末,下葶藶杵,羅研杏仁、芒硝如泥,圓如彈子大。每服一丸入甘遂末三字,白蜜半匙,水一鍾,煎至半鍾,溫服。當一宿未利,再服。

小陷胸湯 十八

半夏,黃連,栝蔞實(一枚四分用之)

右作一帖,水煎溫服,未利再服黃涎即愈。

一法本方合小柴胡湯。

抵當湯 十九

水蛭(炒),蝱蟲(各七箇去足翅炒),杏仁(七枚),大黃(二錢半)

右作二帖,水煎,再服。

抵當圓 二十

水蛭(炒),蝱蟲(各七箇去足翅炒),杏仁(七枚),大黃(二錢半)

右細末煉蜜作二圓,用水二鍾,煎一圓至六分,溫服,晬時血未下,再服。

黃連解毒湯 二十一

黃連,黃柏,黃芩,梔子

每服五錢,水煎溫服。本方合大承氣湯。一法本方加枳殼。本方合三乙承氣湯。一法本方加甘遂末一錢匕。本方合調胃承氣湯。一法本方合涼膈天水散。

白虎湯(金匱方云:太陽病無汗而渴者,不可服) 二十二

知母(一錢半),甘草(一兩),粳米(一合),石膏(四兩)

右五錢水煎溫服。一法本方加蒼朮。一法本方加人參蒼朮。一法本方加半夏橘皮。一法本方半夏桔梗。一法本方合解毒湯。一法本方加人參白朮。一法本方合涼膈散。一法本方加麻黃根浮麥。

涼膈散 二十三

連翹(一兩),黃芩(半兩),梔子(半兩),甘草(半兩),朴硝(一分),薄荷,大黃(半兩)

右五錢,水煎入蜜少許。一法本方合解毒湯。一法本方加滑石。一法本方加桔梗枳殼。一法本方合天水散。一法本方加滑石調五苓散。

五苓散(金匱方云:陽明病,汗多而渴者,不可服) 二十四

豬苓,茯苓,白朮(各五錢),桂心(一分),澤瀉(一兩)

右或調或煎。一法本方加生薑汁調服。

澹滲湯(即五苓合益元是也) 二十五

瓜蒂散 二十六

瓜蒂(細剉炒),赤小豆(等分又用茶少許)

右為末,豆豉半合,水一盞半,煮汁半盞,調下一錢匕,不吐加服。

頭痛加鬱金,脇痛加竭稍。

三聖散(見吐門) 二十七

食前先食薺汁半盞,後調藥服一半,用鵝翎探引吐出,如吐少,更以熱虀汁投之,不已,用麝香煎湯服半盞立止。

梔子湯 二十八

大梔子(七枚),豆豉(半合)

右以水煎梔子至一盞半,入豆豉煮至半盞,溫服。

梔子柏皮湯 二十九

大梔子(十五枚),黃柏(半兩),甘草(二錢半)

右㕮咀,水二鍾煎。

梔子厚朴湯 三十

大梔子(七枚),厚朴(半兩),枳實(二錢)

右㕮咀水煎。

十棗湯 三十一

芫花,大戟,甘遂(等分)

右為末,水一盞,棗十枚,劈開煮汁,半盞調藥末半錢匕,實者一錢匕。

茵陳湯 三十二

茵陳(一兩),大戟(半兩),梔子(十枚)

右五錢水煎。本方合陷胸湯。本方合大承氣湯。本方五分,陷胸湯三分,大承氣二分。本方解毒湯。

大黃黃連瀉心湯 三十三

大黃,黃連,黃芩(等分)

右五錢,水煎。

一法如生薑甚良。

桂苓甘露飲 三十四

(即五苓散加寒水石、石膏)

右為末或溫湯,或新水生薑湯調,或煎。一方不用豬苓,一方加甘草,一方有人參,藿香,木香,葛根,滑石,甘草,共一十三味,一名桂苓白朮散。

人參石膏湯 三十五

人參(二錢半),白朮(半兩),知母(半兩),黃芩(三錢),川芎(半兩),茯苓(半兩),半夏,山梔(三錢),甘草(一兩),石膏(三兩)

右㕮咀薑煎。

崔宣武人參石膏湯 三十六

人參(二錢),石膏(一兩),川芎(二兩),黃芩(二錢),茯苓,防風(各一錢),甘草(五錢)

右五錢,水煎。

半夏橘皮湯 三十七

半夏,陳皮,甘草,人參,茯苓,厚朴(各二錢半),葛根(半兩)

右五錢,薑五片。

茯苓半夏湯 三十八

茯苓,半夏,生薑(各一錢取汁,素問藥證用水一大盞,煎至四分絞汁,卻下生薑汁服)

右水煎。一方加黃芩,甘草,陳皮(各一錢)。

大橘皮湯 三十九

陳皮,甘草(各一兩),人參(二兩)

右五錢薑三片。

赤茯苓湯 四十

陳皮,甘草(各一兩),人參(二兩),半夏,白朮,川芎,赤茯苓(各半兩)

右五錢薑五片。

檳榔散 四十一

檳榔,枳殼(等分)

右為末三錢,黃連煎湯調下,或黃連解毒湯調下,或瀉心湯調下。

白朮散 四十二

白朮,茯苓,人參,藿香(各半兩),甘草,葛根(各一兩),木香(二錢半)

右末白湯調下二錢,熱加滑石,或加生薑。

四逆湯 四十三

甘草(一錢),乾薑(一分),附子(中者半箇)

水煎溫服。

五味子湯 四十四

五味子(半兩),麥門冬,人參,杏仁,陳皮(二錢)

右五錢薑棗煎。

不臥散 四十五

川芎(一兩半),石膏(七錢半),藜蘆(半兩),甘草,人參,細辛(各二錢半)

右為末,口噙水搐鼻少時,飲白湯半碗,汗出而解,一方無人參細辛。

川芎湯

川芎,藁本,蒼朮(等分)

右為末,湯調三錢,須臾嘔汗便解。

柴胡飲子

柴胡,人參,甘草,大黃,當歸,芍藥

右剉五錢,薑五片,水煎。崔宣武加半夏五味子桔梗。

劉庭瑞方 四十六

柴胡,甘草(二兩),黃芩,當歸,芍藥(一兩),參,半夏,大黃。

太勞熱五七分以為度。

北金散 四十七

荊芥,麻黃,白芷,細辛,何首烏,菊花,防風,石膏,川芎,薄荷,全蝎,草烏

右為末,各等分,每服一錢,煎服,或茶酒送下。

水銀,舶上硫黃

右研至黑,服一錢末飲下,重者二錢。

通神散 四十九

河間另有六神通解散,於此加麻黃發汗最佳,和劑方中蔥白散於此去黃芩,滑石,加川芎,白朮,乾葛,亦妙方也

蒼朮,石膏(四兩),甘草,黃芩(二兩),滑石(六兩)。

益元散,即天水散 五十

滑石(六兩),甘草(一兩)

右為末水調,或加蜜,或蔥豉湯調,一名天水散,又名六一散。

通聖散 五十一

防風,川芎,當歸,芍藥,大黃,薄荷,麻黃,連翹,芒硝(各半兩),石膏(一兩),黃芩,桔梗(各一兩),滑石(一兩),甘草(二兩),荊芥,白朮,梔子(各二錢半)

右剉五錢,薑五片,水煎。

雙解散 五十二

益元散,通聖散(各半兩)

右一兩,薑、蔥、豉水煎此藥,雙解加減在通聖散註中。

黃連香薷飲 五十三

香薷(一兩),厚朴(半兩),白扁豆(二錢半),香連(三錢)

右剉五錢,入酒少許,水煎,冷服。

治腰腳骨骱痛不止。

用葳靈仙煎酒,食前溫服極妙。

無憂丸

治一切食積,氣積,茶積,酒積,瀉痢,氣蠱腹脹膨悶,肚腹疼痛。

黑牽牛(一斤取末十二兩),檳榔(好者二兩),豬牙皂角(二兩),三稜(二兩),莪荗(二兩,各用好醋浸濕紙煨香,熟取出切碎)

右同前藥晒乾為末,又用大角二兩煎湯,打麵糊為丸,每服二錢半,白湯送下,茶亦可,薑湯下。

太乙神鍼

羌活,獨活,黃連(各四兩為末),麝香(二錢),乳香(二錢)

右用三月三日艾,四月八日亦可,曬乾打葺入前藥末和勻,用好白紙卷包前藥如箸大。治風痹或在腿,或在腰,在肱,灸七炷,二七炷,三七炷,甚妙。

治風蟲牙疼方防風(去蘆),草烏(去尖),細辛(去葉),巴豆(去殼油各等分)

右各味等分為細末,擦牙痛處,涎出立止,切勿嚥下,如食飲,食以鹽湯灌漱飲,無礙。

神效追蟲取積感應丸(廣大至道高士沉道寍傳)

檳榔(半斤),樟柳根(半斤),管仲(半斤),大黃(半斤),三稜(四兩醋煮),雷丸(四兩醋煮),莪茂(二兩醋煮),木香(二兩),使君子(四兩取肉),芫花(一兩),苦楝根皮(八兩),黑牽牛(二斤半,取頭末十兩為衣),皂角,茵陳,藿香。

自檳榔至牽牛為末,外用皂角等三味濃煎汁為丸,如梧桐子大,每服三錢重。

金刀如聖散(又名惡瘡方)

茅山蒼朮(六兩米泔浸一日一夜),白芷(二兩),川烏(四兩去皮臍生用),防風(四兩淨生用),細辛(三兩去土淨),白朮(二兩五錢),草烏(四兩),本方用兩頭尖,無則川芎(四兩),雄黃(五兩另研細末入藥)

右件俱各生用,晒乾為末用度。

一切金瘡及多年惡瘡,用自己小便洗過,帖藥立效,破傷風緊急用好酒調藥半錢,或一錢服之。蛇傷入枯白礬少許調藥付之,蝎蜇傷用吐,服,蓋之汗也,如汗不出,再服,或涎出亦驗傷處,付藥可。

風狗咬傷處,口噙水洗淨,將藥貼傷處。

湯火傷盪者以新汲水調藥付之。

雷頭風并乾濕癬麻痹,每服半錢服之立效。

蘆薈丸

治小兒痞疾疳癆,肚大腹脹,面黃肌瘦,脾胃不和,驚積食積,並皆治之。

蘆薈,麥柏,胡黃連(各一兩),黃連(五錢),蕪夷,肉豆蔻,龍膽草,木香(各四錢),川楝子(五十箇取肉),三稜,蓬荗(各六錢),檳榔(八錢),使君子(六十箇),陳皮,青皮(各八錢),麝香(一錢半),神麯(一兩半),乾蝦蟆

右為細末,薄荷豬膽汁為丸,粟米大,每服一錢,空心米湯下。

無價寶,一名壯陽丹

專治五勞七傷,四肢無力,腳腿沉困,骨節酸疼,面目無光,陽痿不起,下元虛冷,夢失精液,服至十夜面目光滑,二十夜老轉少年,一月後陽道復原,四十夜增進飲食,至一百日萬病皆除,冬不寒,夏不熱,鬚髮不白,婦人服之強陰煖子宮,陰陽有益最有功效。

川楝子(二兩),牛膝(一兩酒浸),檳榔(一兩),白芍藥(五錢),菟絲子(一兩另研酒浸),蛇床子(一兩),乾薑(五錢),穿山甲(一大片酥炙),蓮肉(一兩不去心),乳香(三錢另研),沉香(三錢另研),白檀香(五錢另研),鹿茸(一兩炙),巴戟(一兩),大茴香(一兩),仙靈脾(三錢),破故紙(五錢),鳳眼草(三錢),胡蘆巴(五錢),人參(一兩),澤瀉(一兩),山藥(一兩),五味子(一兩),熟地黃(二兩),麥門冬,白蓯蓉,茯苓(各一兩)右二十七味除乳香,沉香,白檀香,菟絲子,四味另研為細末,其餘二十三味各搗爛為細末,同前四味煉蜜為劑,同搗一二百千杵,丸如梧桐子大,每服三十丸增至九十丸,好酒送下,以乾物壓之,修合之日再加丁香一錢。

膏藥方(和尚傳)

黃香(三斤),麻黃(半斤),穿山甲,白芨(二味各少許做點藥),蓽麻(四十九粒研細)。

定子藥

白礬(一兩火煆同信一處),信(五錢),乳香(二錢),沒藥(二錢),辰砂(五分)

麵糊為定。

生肌散

龍骨(火煆),赤石脂(火煆各半兩),乳香,沒藥,海鰾硝,輕粉,全蝎(洗焙乾各一錢),血竭(二錢),黃丹(一錢)

右為末,待瘡頭落盡,此藥填滿在瘡口上,以膏藥貼之一日,甘草湯洗二次,膏藥一二日一換。

追風托裏散

甘草,黃耆,當歸,芍藥,白芷,防風,川芎,官桂,瓜蔞仁,金銀花,桔梗

每服水酒共三鍾,煎至一鍾,空心服。

象牙丸

象牙(五錢),蜂房(三錢),蟬蛻(三錢),木香(三錢),沒藥(一錢),乳香(三錢),全蝎(一枚),僵蠶(三錢)

先將黃蠟半斤化開,待黑色過卻,將前藥為細末,入蠟內攪勻,傾入水內,取出冷定為丸,如棗大,每服空心一丸滾酒化開,連三日三服,待藥從漏痕出,隔三日再一服,第五日再服一丸,後下定子藥。

傷寒標本卷下終。