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傷科補要

作者
錢潢
朝代
年份
公元1808年
底本
北京大學圖書館掃描本

凡例

一、凡治傷先須認明穴部,若穴不明,治則有誤。故繪總穴人圖及靈樞經骨度全圖,以便學者參考。

一、人身骨部長短有尺寸,古抄靈樞經骨度,繪出以便刺繆。用法,中指同身寸為準。

一、人之穴部總多,一穴有幾名之呼,難以辨別,故照洗冤錄人圖繪閱,有致命不致命處,易於分別。

一、凡人之脫骱斷骨,其骨骱包於肉裡,外視難明,恐有差誤,故照骨圖繪明,可辨其骱之形,其骨之狀。臨症時雖於肉裡,能洞悉其形狀,學者能再於枯髏上細細辨明更詳。

一、治傷制器具,以輔手法之成功。應用之器具亦繪圖形,使學者依樣立法。

一、周身名位骨圖甚多,恐難熟記,故錄其註釋會集一篇。學者誦而熟之,則瞭然心目矣。

一、治傷須明其脈理,與症合參,庶不誤耳。茲敘其略,若要精微,須詳脈訣。

一、三十六則參正骨心法之精義,合平日試驗之真傳分為條則,使學者熟讀,可括症治諸法之要。

一、凡三十六則內應用諸方,俱以經驗,奈其湯液藥名總眾,記憶良難,渾括為歌,易於成誦,臨用時某症某方某藥瞭然心目。如其藥味加減,分量多寡,全在醫者隨症之輕重酌量可也。

一、所編歌括,其中平仄韻腳不計者,因限其湯名藥名,難以更易也。

末附諸方,抄集傷科各家之秘,雖未經試驗,不敢擅刪,以備明眼之採擇。

一、又附急救良方,以便一時之取用,並廣學者之心胸,可行方便。

《靈樞經》骨度尺寸

頭部

項發以下至脊骨長二寸半(自後髮際以至大椎項骨三節處也)。

按:頭部折法,以前髮際至後髮際,折為一尺二寸。如髮際不明,則取眉心直上,後至大杼骨,折作一尺八寸,此為直寸。橫寸法以眼內角至外角,此為一寸。頭部橫直寸法,並依此。

胸腹部

結喉以下至缺盆中,長四寸(此以巨骨上陷中而言,即天突空處)。

缺盆之下𩩲骭之中,長九寸。

胸圍四尺五寸。

兩乳之間廣九寸半(當折八寸為當)

𩩲骭中下至天樞,長八寸(天樞,足陽明穴名,在臍旁,此指平臍而言)

天樞以下至橫骨,長六寸半。橫骨橫長六寸半(毛際下骨曰橫骨)

按:此古數,以今用上下穴法參較,多有未合,宜從後胸腹折為當。

兩脾之間廣六寸半(此當兩股之中,橫骨兩頭之處,俗名髀縫)

按:胸腹折法,直寸以中行為之。自缺盆中天突穴起,至歧骨際上中庭穴止,折作八寸四分。自𩩲骭上歧骨際下至臍心,折作八寸。臍心下至毛際曲骨穴,折作五寸。橫寸以兩乳相去,折作八寸。胸腹橫直寸法,並依此。

背部

膂骨以下至尾骶二十一節,長三尺(膂骨脊骨也,脊骨外小而內巨。人之所以能負任者,以是骨之巨也。脊骨二十四節,今云二十一節者,除項骨三節不在內也)

腰圍四尺二寸

按:背部折法,自大椎至尾骶,通折三尺。上七節各長一寸四分一釐,共九寸八分七釐。中七節各一寸六分一釐,共一尺一寸二分七釐。第十四節與臍相平,下七節各一寸二分六釐,共八寸八分二釐。共二尺九寸九分六釐,不足四釐者,有零未盡也。直寸依此,橫寸用中指同身寸法。脊骨內闊一寸,凡云第二行;挾脊一寸半,三行。挾脊三寸者,皆除脊一寸外,淨以寸半三寸論。故在二行當為二寸,在三行當為三寸半也。

側部

自柱骨下行腋中不見者,長四寸(柱骨,頸項根骨也)

腋以下至季脅,長一尺二寸(季脅,小肋也)

季脅以下至髀樞,長六寸(大腿曰股,股上曰髀,楗骨之下,大腿之上,兩骨合縫之所曰髀樞,當足少陽環跳穴處也)

髀樞下至膝中,長一尺九寸。

橫骨上廉下至內輔之上廉,長一尺八寸(骨際曰:廉膝旁之骨突出者曰輔骨,內曰內輔,外曰外輔)

內輔之上廉以下至下廉,長三寸半(上廉下廉,可摸而得)

內輔下廉下至內踝,長一尺二寸。

內踝以下至地,長三寸。

四肢部

肩至肘長一尺七寸。

肘至腕長一尺二寸半(臂之中節曰肘)。

腕至中指本節長四寸(臂掌之交曰腕)。

本節至末長四寸半(指之後節曰本節)。

膝以下至外踝長一尺六寸。

膝膕以下至跗屬長一尺二寸(膕,腿彎也。跗,足面也。膝在前,膕在後,跗屬者凡兩踝前後,脛掌所交之處,皆為跗之屬也。)

跗屬以下至地長三寸。

外踝以下至地長一寸。

足長一尺二寸,廣四寸半。

按:骨度乃《靈樞經》骨度篇之文,論骨之長短,皆古數也。然骨之大者則太過,小者則不及,此亦言其則耳。若周身手足折量之法,用前中指同身寸法為是。同身寸量法,詳刺灸書中。

照檢骨格圖(佚)

照洗冤錄屍格圖(佚)

器具總論

跌撲損傷,雖用手法調治,恐未盡得其宜,以致有治如未治之苦,則未可云醫理之周詳也。爰因身體上下正側之象,制器以正之,用輔手法之所不逮,以冀分者復合,欹者復正,高者就其平,陷者升其位,則危證可轉於安,重傷可就於輕。再施以藥餌之功,更示以調養之善,則正骨之道全矣。

攀索

攀索者,以繩掛於高處,用手攀之也。

疊磚

疊磚者,以磚六塊分左右,各疊置三塊,兩足踏於其上也。

用法詳於第十五則內。

腰柱

腰柱者,以杉木四根,制如扁擔形,寬一寸厚五分,長短以患處為度,俱自側面鑽孔,以繩聯貫之。

用法釋義

凡腰間閃挫結氣者,以常法治之。若腰節骨被傷錯筍,膂肉破裂,筋斜佝僂者,用醋調定痛散,敷於腰柱上。視患處,將柱排列於脊柱兩旁,務令端正。再用蘄艾做成薄褥,覆於柱上,以御風寒。用寬長布帶繞向腹前,緊緊紮裹。內服藥餌調治,自愈。

木板

木板者,用極薄之杉木板。如有糕匣木板者,更妙。用法,先以白布條纏於傷處,至二三重後,將板四圍覆上,又將布纏之,外再用杉籬裹於外也。

其用詳於第十六則內。

杉籬

杉籬者,復逼之器也。量患處之長短闊狹,曲直凸凹之形,以杉木為之。酌其根數,記清次序,不得紊亂。然後於每根兩頭各鑽一孔,以繩聯貫之,有似於籬,故名焉。裹於杉板之外,取其堅勁,不致斷骨之走動耳。

抱膝

抱膝者,用絲絃藤作圈,較膝蓋骨稍大一些,以布條纏於圈上,作四足之形,扎於膝上。

用法詳於第二十二則內。

周身名位骨度註釋

頭者,人之首也。凡物獨出之首,皆名曰頭。腦者,頭骨之髓也,俗名腦子。顛者,頭頂也。顛頂之骨,俗名天靈蓋。囟者,顛前之頭骨也。小兒初生未闔,名曰囟門;已闔,名曰囟骨,即天靈蓋後合之骨。面者,凡前曰面。凡後曰背。居頭之前,故曰面也。顏者,眉目間名也。額顱,額前髮際之下,兩眉之上,名曰額。一曰顙者,亦額之謂也。頭角,額兩旁稜處之骨也。鬢骨,即兩太陽之骨也。目者,司視之竅也。目胞者,一名目窩,一名目裹,即上下兩目外圍之胞也。目綱者,即上下目胞之兩瞼邊,又名曰睫,司目之開闔也。目內眥者,乃近鼻之內眼肉,以其大而圓,故又名大眥也。目外眥者,乃近鬢前之眼肉也,以其小而尖,故稱目銳眥也。目珠者,睛之俗名也。目系者,目睛入腦之系也。目眶骨者,目窩四圍之骨也。上曰眉稜骨,下即䪼骨,䪼骨之外,即顴骨。䪼者,目下之眶骨,顴骨內,下連上牙床者也。頞者,鼻梁,即山根也。鼻者,司臭之竅也。兩孔之界骨,名曰鼻柱。下至鼻盡之處,名曰準頭。頄者,䪼內鼻旁間近生門牙之骨也。顴者,面兩旁高起之大骨也。顑者,俗呼為腮,口旁頰前肉之空軟處也。耳者,司聽之竅也。蔽者,耳門也。耳郭者,耳輪也。頰,耳前顴側面兩旁之稱也。曲頰者,頰之骨也。曲如環形,受頰車骨尾之鉤者也。頰車者,下牙床骨也。總載諸齒,能咀食物,故名頰車。人中者,鼻柱之下、唇之上,穴名水溝。口者,司言食之竅也。唇者,口端也。吻者,口之四周也。頤者,口角後顑之下也。頦者,口之下唇至末之處,俗名下巴殼也。頜者,頦下結喉上,兩側肉之空軟處也。齒者,口齦所生之骨也,俗名曰牙。有門牙、虎牙、槽牙、上下盡根牙之別。舌者,司味之竅也。舌本者,舌之根也。頏顙者,口內之上二孔,司分氣之竅也。懸壅垂者,張口視喉上,似乳頭之小舌,俗名碓嘴。會厭者,覆喉管之上竅,似皮似膜,發聲則開,咽食則閉,故為聲音之戶也。咽者,飲食之路也,居喉之後。喉者,通聲息之路也,居咽之前。喉嚨者,喉也,肺之系也。嗌者,咽也,胃之系也。結喉者,喉之管頭也,其人瘦者,多外見頸前,肥人則隱於肉內,多不見也。胸膺者,缺盆下腹之上,有骨之處也。膺者,胸前兩旁高處也。一名曰臆,胸骨肉也,俗名胸膛。𩩲骭者,胸之眾骨名也。乳者,膺上突起兩肉有頭,婦人以乳兒者也。鳩尾者,即蔽心骨也,其質系脆骨,在胸骨之下、歧骨之間。膈者,胸下腹上之界內之膜也,俗名羅膈。腹者,膈之下曰腹,俗名肚。臍之下曰少腹,亦名小腹。臍者,人之初生胞帶之處也。毛際者,小腹下橫骨間,叢毛之際也。下橫骨,俗名蓋骨。篡者,橫骨之下、兩股之前,相合共結之凹也。前後兩陰之間,名下極穴,又名屏翳穴。會陰穴,男女陰器之所也。睪丸者,男子前陰之兩丸也。上橫骨,在喉前宛宛中天突穴之外。小灣橫骨,旁接柱骨之骨也。柱骨者,膺上缺盆之外,俗名鎖子骨也。內接橫骨,外接肩解也。肩解者,肩端之骨節解處也。髃骨者,肩端之骨也,即肩胛骨,頭臼之上稜骨也,其臼接臑骨上端,俗曰肩頭。其外曲捲翅骨,肩後之稜骨也。其下稜骨,在背肉內。肩胛者,即髃骨之末,成片骨也,亦名肩膊,俗名鍁板子骨。臂者,上身兩大支之通稱也。一名曰肱,俗名胳膊。胳膊中節,上下骨交接處,名曰肘。肘上之骨,曰臑骨。肘下之骨,曰臂骨。臂骨有正輔二骨,輔骨在上,短細偏外;正骨居下,長大偏內,俱下接腕骨也。腕者,臂掌骨接交處,以其宛屈故名也。當外側之骨,名曰高骨,一名銳骨,亦名踝骨。掌者,手之眾指之本也。掌之眾骨,名壅骨,合湊成掌,非塊然一骨也。魚者,在掌外側之上隴起,其形如魚,故謂之魚也。手者,上體所以持物也。手心者,即掌之中也。手背者,手之表也。指骨者,手指之骨也。第一大指,名巨指,在外二節,本節在掌。第二名食指,又名大指之次指,三節在外,本節在掌。第三中指名將指,三節在外,本節在掌。第四指,名無名指,又名小指之次指,三節在外,本節在掌。第五指為小指,三節在外,本節在掌。其節節交接處,皆有碎骨筋膜聯絡。爪甲者,指之甲也。足趾同。歧骨者,凡骨之兩叉者,皆名歧骨,手足同。臑者,肩膊下內側對腋處,高起軟白肉也。腋者,肩之下脅之上際,俗名胳肢窩。脅肋者,腋下至肋骨盡處之統名也。曰肋者,脅之單條骨之謂,統脅肋之總,又名曰胠。季脅者,脅之小肋骨也,俗名軟肋。䏚者,脅下無肋骨空軟處也。腦後骨者,俗呼腦杓。枕骨者,腦後骨之下,隴起者是也,其骨或稜或平,或長或圓不一。完骨者,耳後之稜骨,名曰完骨,在枕骨下兩旁之稜骨也。頸項者,頸之莖也。又曰頸者,頸之側也。項者,頸之後也,俗名脖項。頸者,頭之莖骨,肩骨上際之骨,俗名天柱骨也。項骨者,頭後頸骨之上,三節圓骨也。背者,後身大椎以下,腰以上之統稱也。膂者,挾脊骨兩旁肉也。脊骨者,脊膂骨也,俗名脊梁骨。腰骨者,即脊骨十四椎下,十五十六椎間,尻上之骨也,其形中凹,上寬下窄,方圓二三寸許,兩旁四孔,下接尻骨上際也。胂者,腰下兩旁踝骨上之肉也。臀者,胂下尻旁大肉也。尻骨者,腰骨下十七椎、十八椎、十九椎、二十椎、二十一椎,五節之骨也。上四節紋之旁,左右各四孔,骨形內凹如瓦,長四五寸許,上寬下窄,末節更小,如人參蘆形,名尾閭,一名骶端,一名橛骨,一名窮骨。在肛門後,其骨上外兩旁,形如馬蹄,附著兩踝骨上端,俗名胯骨。肛者,大腸下口也。下橫骨,踝骨楗骨者下橫骨,在少腹下,其形如蓋,故名蓋骨也,其骨左右二大孔:上,兩分出向後之骨,首如張扇下寸許,附著於尻骨之上,形如馬蹄之處,名曰踝骨;下,兩分出向前之骨,末如楗柱,在於臀內,名曰楗骨,與尻骨成鼎足之勢,為坐主骨也,婦人名曰交骨。其骨面名曰髖,挾髖之曰名曰機,又名脾樞,外接股之髀骨也,即環跳穴處,此一骨五名也。股者,下身兩大支之通稱也,俗名大腿。小腿中節上下交接處名曰膝,膝上之骨曰髀骨,股之大骨也。膝下之骨曰胻骨,脛之大骨也。髀骨者,膝上之大骨也,上端如杵,接於髀樞,下端如錘,接於胻骨也。胻骨者,俗名臁脛骨也,其骨兩根,在前者名成骨,又名骭骨,形粗,膝外突出之骨也。在後者,名輔骨,形細,膝內側之小骨也。伏兔者,髀骨前膝之上起,肉似俯兔,故曰伏兔。膝解者,膝之節解也。髕骨者,膝上蓋骨也。連骸者,膝外側二高骨也。膕者,膝後屈處,俗名腿凹也。腨者,下腿肚也,一名腓腸,俗名小腿肚。踝骨者,胻骨之下,足附之上,兩旁突出之高骨,在外為外踝,在內為內踝也。足者,下體所以趨步也,俗名腳。跗骨者,足背也,一名足趺,俗稱腳面。跗骨者,足趾本節之眾也。足心者,即踵之中也。跟骨者,跟足後根之骨也。趾者,足之指也。其數五,名為趾者,別於手也。居內之大者,名大趾;第二趾,名大趾之次趾;第三趾,名中趾;第四趾,名小趾之次趾;第五趾居外之小者,名小趾。足之指節,亦與手指節同,其大趾之本節後,內側圓骨形𪒟者,名核骨。三毛者,足大趾爪甲後為三毛,毛後橫紋為聚毛。踵者,足下面著於地之謂也,俗名腳底板。

脈訣

傷科之脈,須知確鑿。蓄血之症,脈宜洪大;失血之脈,洪大難握。蓄血在中,牢大卻宜。沉澀而微,速愈者稀。失血諸症,脈必現芤。緩小可喜,數大甚憂。浮芤緩澀,失血者宜。若數且大,邪勝難醫。蓄血脈微,元氣必虛。脈症相反,峻猛難施。左手三部,浮緊而弦,外感風寒。右手三部,洪大而實,內傷蓄血。或沉或浮,寒凝氣束。乍疏乍數,傳變莫度。沉滑而緊,痰瘀之作。浮滑且數,風痰之惡。六脈模糊,吉凶難摸。和緩有神,雖危不哭。重傷痛極,何妨代脈,可以醫療,不須驚愕。欲知其要,細心習學。

第一則·金瘡論治

夫金瘡者,乃刀斧劍刃之所傷也,故名曰金瘡。蓋木乃春之權,金乃秋之令。春則萬物始生,故春屬震,乃東方甲木之氣也;秋則萬物凋零,故金屬兌,乃西方庚金之氣也。金瘡之色,最喜者淡紅,故吉多而凶少;最惡者紫黑,故少吉而多凶。但金屬肺,患金瘡者,則忌咳嗽嘔噦,亟宜避風為妥。夫風屬巽木,肝之氣也。瘡屬庚金,肺之候也。如瘡口被風邪所客,則木旺生火,反克肺金,而成破傷風矣。致瘡口浮腫,潰爛流膿,變生諸症。甚則憎寒壯熱,口噤目斜,身體強直,角弓反張,危在旦夕,救之不及者死。其看法,須辨瘡口之淺深,脈象之虛實,年歲之老少,稟賦之厚薄。若胃氣益旺,飲食如常,此為最善。蓋脾胃屬土,土生萬物,為陽氣之元,陽氣旺則陰血易生。尤須戒怒絕欲,怒則瘡口迸裂,變生胬肉;欲則瘡口腐爛,易損新肌。所賴髓經而治,轉危為安矣。凡金瘡初治,輕者,當出血之時,用止血絮封固傷口,急止其血,如無所犯,待其結痂自愈;重者,筋斷血飛,摻如聖金刀散,用止血絮扎住,血止後,若腫潰,去其前藥,再塗玉紅膏,外蓋陀僧膏,止痛生肌。初服三黃寶蠟丸,若腫痛服黎洞丸;如出血過多,面黃眼黑,不可攻瘀,宜服八珍湯;甚者,獨參湯,先固根本。凡初傷時,切忌熱湯淋洗,恐冒湯火之毒。若傷口腫潰流膿,用甘蔥煎洗淨,再摻金槍鐵扇散,收濕拔膿,外蓋玉紅膏,止痛生肌,防護風邪,可無後患。凡服湯藥,必以和營養衛為主。若有傷風身熱腫痛等象,視其脈浮無力,則病在太陽,宜羌活湯汗之;脈長有力,則病在陽明,宜承氣湯下之;脈緊而弦,則病在少陽,宜柴胡湯和解之。若傳變入里,則不治矣。夫金瘡變易,各有治法,或居於邊疆,偶為刀箭所傷,非得勝之藥,安能治之乎!《虎鈴經》曰:人為兵器所傷出血者,必口渴甚,不可妄與熱湯及熱酒,須干食肥膩之物,取其解渴而已,斯無妨害;即熱粥亦不宜多,飲多則血沸出不止。其所忌,蓋有八焉:一忌罵怒,二忌喜笑,三忌高聲,四忌勞力,五忌妄動,六忌熱羹粥飲,七忌過酒,八忌酸鹹。此八者犯之,鮮有得生者。亦有不可治者九:曰傷腦,曰傷天倉,曰傷臂中跳脈,曰傷大小腸,曰傷五臟,此九者皆死。又有難治者四:腦破髓出,及咽喉中沸聲,兩目直視,並痛在不傷處。經曰:出血不止,前赤後黑,或肌肉腐爛,寒凝堅實,其瘡難愈。有此四者,皆不可療。更按其脈之虛、細、沉、小、和、緩者生,若浮、洪、數、大、急、疾者死。如失血過多,急宜人參補氣,即經所謂「陽生陰長」之義耳。

第二則·治傷法論

夫跌打損傷,墜墮磕磞之證,專從血論。或有瘀血停積,或為亡血過多,然後施治,庶不有誤。若皮不破而內損者,多有瘀血停滯。或積於臟腑者,宜攻利之;或皮開肉綻,亡血過多者,宜補而行之。更察其所傷上下輕重淺深之異,經絡氣血多少之殊,先逐其瘀,而後和營止痛,自無不效。《內經》云:形傷則痛,氣傷則腫。又曰:先腫而後痛者,形傷氣也;先痛而後腫者,氣傷形也。凡打撲閃錯,或惱怒氣滯、血凝腫痛,或因叫號血氣損傷,或過服克伐之劑,或外敷寒涼之藥,致氣血凝結者,宜活血順氣之法。夫損傷雜證,不及備載,俱分門晰類,詳列於後,學者宜盡心焉。

第三則·跌打損傷內治證

是跌打損傷之證,惡血留內,則不分何經,皆以肝為主。蓋肝主血也,敗血必歸於肝。其痛多在脅肋小腹者,皆肝經之道路也。宜疏肝、調血、行經為主。王好古云:登高墜下、撞打等傷,心腹胸中停積瘀血;或氣瘀攻衝,昏迷不醒,或寒熱往來,日輕夜重,變症多端,醫者不審其原,不切脈之虛實,不分經絡臟腑,妄投藥劑,枉死者多矣。故臨症時,須察脈之虛實,審症輕重,藥配君臣佐使,治分老幼強弱,即從上、中、下三焦分別部位:若瘀在上而吐血者,宜犀角地黃湯;在中者,桃仁承氣湯;在下者,抵當湯。虛人,宜佐以四物湯。若瘀散,復元通氣散調之。或傷處青腫堅實,痛難轉側,脈澀而滯者,防其氣瘀上衝,宜投參黃散逐瘀,又宜復元活血湯。或受傷日久才醫者,敗血堅凝,宜服紫金丹逐瘀;又祛傷散疏通為要,俟其色散淡,血和痛止為度。或有牙關緊閉,用通關散吹入鼻中取嚏,投三黃寶蠟丸或奪命丹。如口開納藥者可治,不納藥者危。須忌濕地當風坐臥,忌食生冷硬物,忌服寒涼藥餌,恐其血凝難化,遺留後患也。凡視重傷,先解開衣服,遍觀傷之重輕,穴之致命與否,察色聞聲,脈探虛實。如六脈和緩者生;九候不調者死。陰囊內有腎子者,可治;如入小腹者,不治。如牙關閉,急用開牙散搽之,若能甦醒,再投黎洞丸,或可挽回。醫者須細心審察,不可草率誤人。

第四則·至險之證不治論

凡至險之症,有氣管全斷者,不治;若稍連續者,可治。或氣管捏扁,氣塞不通,醫將二指拈正其管,用通關散吹鼻取嚏可也。或天柱骨斷,額冷脈絕者死。或囟門骨破、髓出者不治。若內膜不穿,髓不出者可治。或食飽受傷,及跌損內臟者不治,若過得三日,可治。或耳後壽臺骨破,血流不止者難治。胸口大痛,青色裹心者死。兩乳重傷痛極,呼吸不得者難治。或腎囊皮破,腎子掛出者可治;腎子入小腹者不治。或腰眼重傷,內腎離位,或笑或哭者立死。或胃腸受傷,吐糞或泄糞者立死。孕婦足踢小腹者難治。重傷後,氣出不收,眼開者,不治。口如魚嘴,吹沫纏風者,不治。小腹重傷,不分陰陽者,難治。或跨物失足,騎傷陽物,始而溺孔出血,繼則玉莖腫脹,小便點滴不通,小腹堅實者,死於七日內,不治。又有八忌:一忌傷腦髓出;二忌傷臂中跳脈;三忌傷小腹膀胱;四忌傷海底穴;五忌傷內臟;六忌傷氣海,咽喉痰聲如鋸物;七忌疼在不傷處,兩目直視;八忌血出不止,先赤後黑,肌肉腐爛,臭穢不堪。犯此八者,難治。凡鬥毆時,向上打為順氣,平打為塞氣,倒插打為逆氣。凡人血隨氣轉,氣順則血順,氣逆則血逆,塞則氣閉,逆則上衝。是以傷有平塞順逆之別,若治之不辨,危在須臾。又有五絕之論:一看兩眼白睛上紅筋多,則瘀血亦多,若直視無神,不治;二扳撳其指甲,血即還原者,可治,不還原者,不治;三若腳趾與手指甲俱黑者,死;四陽物縮者,不治;五腳底之色蠟黃者,難治。此五絕之症也。又有十不治之證:顛撲損傷入於肺者,縱未即死,二七難過;左脅下傷透至內者;腸傷斷者;小腹下傷入內者;證候繁多者;傷破陰子者;老人左股壓碎者;血出盡者;肩內耳後傷透於內者;脈不實者。以上諸證,不必用藥。

第五則·從高墜下傷

凡人從高墜下,跌傷五臟,不省人事,氣塞不通者,看其兩太陽及胸前脅下如何?若動,則可救。急用通關散吹鼻中,如有嚏,語聲得出者,投黎洞丸,再服復元活血湯,逐瘀生新。若遲,則不救。或有從高倒墜,天柱骨折,致頸插入腔內,而左右尚活動者,用提法治之;或打傷,頭低不起,用端法治之;或墜傷,左右歪斜,用整法治之;或傷而面仰,頭不能垂,或筋長骨錯,或筋聚筋強,頭垂不起者,用推、端、續、整四法治之。臨症時,須問其或翻車墜馬,或高處墜下,或打重跌倒,再問或思食不思食。若四肢無傷,精神不減,或能坐起行動者,輕;或昏睡不語,或疼痛呼號,瘀聚凝結,腫硬筋脹者,重。投三黃寶蠟丸,服接骨紫金丹,敷萬靈膏,熨定痛散。手法詳後。

第六則·顛頂骨傷

顛頂骨,男子三叉縫,女子十字紋,一名天靈蓋,位居至高,內函腦髓,以統全體者也。或跌打磞撞等傷,卒然而死,身體強直,口鼻尚有出入之氣,心口溫熱跳動者,可救。惟宜屈膝盤坐(《金鑑》「盤坐」作「側臥」),先將醋調混元膏,敷於頂上,再將草紙卷點燃著,令煙氣熏其口鼻,或炭或鐵燒紅淬入醋內,使熱氣熏其口鼻,引五臟血脈之氣通和,待其口中呻吟有聲,用童便調八釐散,或黎洞丸亦可。俟其氣轉陽回,外用手法。按摩心胸兩腋下,並托其手腕,頻頻揉摩兩手脈窠。凡傷則筋脈強硬,頻頻揉摩,則心血來復,命脈流通,即可回生。再服接骨紫金丹,外用散瘀和傷湯,洗去前藥,換敷混元膏。或大便乾燥,乃內存瘀血,服加減蘇子桃仁湯。或耳聾者,用導氣通瘀錠,塞耳中,食宜素粥,切戒惱怒,忌油膩麵食,臥宜淨室,勿令人喧擾。若重傷已死者,用白布纏頭,以木棍輕輕拍擊足心,再提發令其頸端直,舒其筋絡,外敷混元膏,內服紫金丹。如外皮未破,而骨已碎,內膜已穿,血向內流,聲啞不語,面青唇黑者,不治。或頂骨塌陷,驚動腦髓,七竅出血,身挺僵厥,昏悶全無知覺者,不治。或骨碎髓出,不治。或皮開肉綻,血流不止者,可治。用止血絮封固,先止其血,服補氣養血湯。宜避風寒,戒怒遠色,俟其結痂。若潰爛流膿,用甘蔥煎洗去封藥,摻鐵扇散,蓋玉紅膏,服疏風養血湯,照法洗換,待其結痂痊愈。

第七則·囟門骨傷

囟骨者,即嬰兒頂骨未合時,軟而跳動之處,名囟門。或跌打損傷,骨縫雖綻,尚未震動腦髓,其頭面浮光,眼腫鼻大,唇翻舌硬,睡臥昏沉。肉雖腫而皮未破,瘀血內蓄者,宜扶起正坐,以蔥汁調定痛散敷於傷處,用粗紙蘸醋,貼於藥上,燒鐵熨斗烙紙上,以傷處覺熱疼,口中有聲為度。去藥,貼萬靈膏,二、三日一換,用和傷湯洗之,自然腫消痛止。或皮破血出不止,用止血絮封固,內服和營養衛湯。若潰爛流膿,用甘蔥煎洗去前藥,摻生肌散,貼玉紅膏。宜避風寒,忌食發物火酒。若皮破血流不止,骨陷筋翻,必損腦髓,氣息無聲,則危篤難醫。若破傷風者,照前傷風法治之。山角骨,即頭頂兩旁稜骨也。凌雲骨,在前髮際下,即正中額骨,即額顱也。左右天賢骨者,即兩額角也。睛明骨,即目窠四圍目眶骨也。眉稜骨其下曰䪼骨,下接上牙床也。若傷之,均照前囟骨傷法治之可也。然臨症之權衡,用藥之巧妙,神而明之,存乎其人。

第八則·鼻梁骨斷

(附目傷)

鼻梁骨,下至準頭,傷而出血,可治。外將止血定痛散敷之,內服接骨紫金丹。或傷開孔竅,或鼻破歪落,用整端法,用藥敷貼可也。若骨破碎,內膜穿破,口鼻流血者,不治。中血堂,即鼻內頞下脆骨空處也。若傷之,血流不止。神氣昏迷者,宜塞鼻丹塞於鼻中,用冷水淋激頭頂。視其人如氣虛,內服人參紫金丹。如血瘀,服蘇子桃仁湯。若血流不止,飲食不進,氣虛目閉面黃者,八日而死。或睛明骨傷,眼珠掛落者,先將收珠散,用銀針蘸井花水,將藥點眼珠上,及點血筋上,用舊絹溫湯挪上,服還睛湯二、三劑;又服明目地黃湯,調理可愈。

第九則·唇口玉堂傷

唇口者,司言食之竅也。或傷破唇缺,先用油線縫合,敷止血生肌散,蓋玉紅膏,內服健脾養胃湯,可愈。或含刀誤割其舌,將斷而未落者,用雞子內軟衣袋舌,將止痛生肌散蜜調敷舌上,頻頻添換。使患人仰臥,薄粥灌喉,不動其舌,則易愈。又有玉堂,在口內上齶,一名上含,其竅即頏顙也。若觸刺傷其左右者,惟腫而已。若傷正中之孔,上通於頞,必傷鼻孔之卷肉,或犯空竅,則血流不止,以致鼻目皆腫,滿面青紫,神倦頭暈,痛連腦髓。若傷及會厭與上橫骨,重則不能言,痛連心膈,昏迷沉重者,險。急用膩粉、冰片細研,吹於患處,以止其血。服接骨紫金丹,再用蟹黃、血竭煎湯,日漱口二、三十次。如飲食難進,以柿霜、玉露霜,牛奶或奶油,或粉粥面粥等物,以涼潤將息得法,可愈。

第十則·傷耳

耳者,司聽之竅也。耳門名曰蔽,耳輪名曰郭。或被砍跌打落,或上脫下黏,或下脫上連,須拈正,用封藥敷貼。若全脫落,急用綴法,將兩耳相對,用藥貼定,再以竹夾子,直上橫縛可全。又有玉梁骨,即耳門骨,其處上即曲頰,下即頰車,兩骨之合鉗也。內通腦髓,亦關靈明。若傷者腫痛流血,服接骨紫金丹,外用八仙逍遙湯熏洗,貼混元膏。若傷重,內動腦髓,及傷靈明,昏沉不省,若平素氣血皆虛者,不治。地閣骨,即兩車相交之骨,又名頦,俗名下巴骨也,上載牙齒。傷之飲食不進,目閉神昏,心熱神亂,服大神效活絡丹,再噙化人參紫金丹,搽固齒散,外貼萬靈膏,忌風寒冷物。或牙齒傷動者,用蒺藜根燒存性為末揩之,或以固齒散揩之亦佳。

第十一則·咽喉傷

咽喉者,乃氣息之路也。或被傷,或自刎,其症迅速,急則可救,遲則血脫額冷,氣絕不治。乘其氣未絕而身未冷,急用油線縫合,摻止痛散,將止血絮止其血,蓋玉紅膏,又將長肉,膏長四、五寸,闊二、三寸,橫貼連及好肉處,不使封藥脫落;外用布條纏頸,高枕仰臥,使項屈不伸,刀口易合。宜處密室避風,使呼吸舒徐,用人參、川米、生薑煎湯,時時飲之,補接元氣。若二、三日後,有膿水流出,解去前藥,用甘蔥湯洗淨,摻生肌散,搽玉紅膏,又外貼長肉膏防護風邪。冬天三日,夏天一、二日,照法洗換,自然痛止,其肌漸長,服八珍湯調治月餘可愈。如大便閉結,不可妄攻,服麻仁丸。至急者,用膽導法,無損其元。按《內景圖》云:喉在前主出,咽在後主納,喉系堅空,連接肺本,為氣息之路,呼吸出入,下通諸臟,乃氣化之要道也。咽系柔空,下接胃本,為飲食之路,水穀歸胃,下通諸腑,乃轉運之關津也。若傷之,豈不至險乎?治者,須心手相應,不差毫髮,乃無誤也。而先看其刀彎者,其痕深。其刀直者,其痕淺。若左手持刀而刎者深,右手持刀而刎者淺。一刀勒者深,兩刀勒者淺。如喉脘破而有出入之氣,封藥吸進必嗆咳,先用雞子內軟衣蓋於破脘之上,再將藥封之,則不嗆矣。如單脘破者,月餘而痊;雙脘破者,兩月而愈。照法治之可也。

第十二則·腹傷腸出

如鏃破大小腹,致腸突出者,看腸外衣膜穿破否?若膜穿者,腸必逐條而散也,則不治;若腸雖未出,而內膜已穿,血向內流者,不治;如膜未穿破,雖險可治。又有油膜突出者,亦可治。不可傷其膜,宜敷收膜散,外蓋玉紅膏,冀其漸平。如腸出者,將溫湯浴暖其腸,不可傷犯。一人將醋和冷水,不令病者知覺,急噀其面,其腸自收。用油線縫合,不可太深,恐傷其肉。摻鐵扇散,搽玉紅膏,外蓋長肉膏。又用布纏腰數轉,須避風邪,切戒惱怒、高聲,恐有崩裂之患。初服舒腸活血湯,再服八珍湯,調理月餘可愈。或陰囊皮破,腎子掛出,用溫湯挪上,油線縫合,搽玉紅膏,又蓋長肉膏,服調理之劑可愈。或皮不破而腎子入小腹者,不治。

凡皮肉穿破之症,失血過多,營衛已虛,或被風邪襲入經絡,漸傳入里,寒熱交作,口噤咬牙,角弓反張,口吐涎沫,身冷自汗,傷口反為底陷,其毒內攻,其危甚速。投萬靈丹,或大神效活絡丹,以玉真散敷於患處,得膿焮腫、身溫有汗為效。若前症不退,傷口不高,乍醒乍昏,時發時止,口噤不開,語聲不出,終屬死症。

第十三則·手法論

夫接骨入骱者,所賴其手法也。兩手安置其筋骨,仍復於舊位也。其傷有輕重,而手法有所宜、失宜。其痊可之遲速及遺留之殘疾,皆關乎手法之所施也。人身有十二經,筋脈羅列,必知其體,識其部位。機觸於外,巧生於內,手隨心轉,法從手出。或拽之離而復合,或推之就而復位。或正其斜,或完其闕。或骨有截斷碎斷斜斷,骱有全脫半脫,筋有弛縱卷攣,翻轉離合,在其肉內,以手捫之,自悉其情。法之所施,不知其苦,方為手法也。傷有關性命者,如七竅上通腦髓,膈近心君,四末受傷,痛苦入心。若元氣素壯,敗血易消,刻期可愈。元氣素弱,一旦被傷,勢必難支,若手法再誤,萬難挽回,尤當慎之。醫者,心明手巧,知其病情,善用手法,治之多效。若草率不較,誤入非淺。雖筆之於書,乃活法多端,難以盡述。須得口傳心授,臨症多而活法變,庶無誤耳。

第十四則·鎖子骨

(附胸脅)

鎖子骨,經名柱骨,橫臥於兩肩前缺盆之外,其兩端外接肩解,或擊打偏墜傷斷者,用手法先按胸骨,將肩端向內合之,揉摩斷骨令其復位,用帶掛肩於項,勿使搖動,服接骨紫金丹,外敷定痛散,貼萬靈膏,可愈。胸骨,即𩩲骭骨,一名膺骨,又名臆骨,俗名胸膛。其兩腋下至肋骨盡處名脅,脅下小肋名季脅,俗名軟肋,統脅肋之總,名曰胠。岐骨者,即兩鳧骨端相接之處,下即鳩尾骨也。蔽心骨,即鳩尾骨也。其質系脆骨,在胸下岐骨之間。鳧骨者,即胸下邊肋也。傷者,從前面撞打跌撲者重,從後面來者輕。用手法按摩之,如肋骨斷者,用布纏縛數轉,服接骨紫金丹,外用定痛散熨之,貼萬靈膏。若內蓄瘀血腫痛,傴僂難仰者,服紫金丹。或大便實者,參黃散下之。若受傷日久,胸骨高起,肌肉削瘦,內有邪熱瘀血,痞氣膨悶,睛藍體倦,痰喘咳嗽者,服紫金丹。若傷重,內干胸中心肺兩臟之氣,昏迷目閉,嘔吐血水,呃逆戰慄者,危在旦夕,不治。心坎上橫骨,又名人字骨,從下而上,若第一節傷者一年死,第二節傷者二年死,第三節傷者三年死。此穴內應乎肺,傷必吐血咳嗽。凡胸前背後重傷,久則成痰火勞怯。左乳傷,發咳嗽。右乳傷,發呃逆。凡胸脅諸傷,黎洞丸、三黃寶蠟丸皆可酌用之,再服理肺之劑以收功。

第十五則·背脊骨傷

背者,自後身大椎骨以下,腰以上之通稱也,一名脊骨,一名膂骨,俗呼脊梁骨,其形一條居中,共二十一節,下盡尻骨之端,上載兩肩,內系臟腑,其兩旁諸骨,附接橫疊而彎,合於前則為胸脅也。腰骨者,即脊骨之十四椎、十五椎、十六椎也。尾骶骨,即尻骨也,其形上寬下窄,上承腰脊諸骨,兩旁各有四孔,名曰八髎。其末節名曰尾閭,一名骶端,一名撅骨,一名窮骨,俗名尾椿也。或跌打傷者,瘀聚凝結,脊筋隴起,當先柔筋,令其和軟,內服紫金丹,敷定痛散,燒紅鐵烙熨之,貼混元膏。若骨縫疊出,俯仰不能,疼痛難忍,腰筋僵硬,使患者兩手攀索,兩足踏磚上,每足下疊磚三塊踏定,將後腰拿住,各抽去磚一塊,令病人直身,又各去一塊,如是者三,其足著地,使氣舒瘀散,陷者能起,曲者可直。再將腰柱裹住,緊緊縛之,勿令窒礙,但宜仰臥,不可側睡,膂骨正而患除,服接骨紫金丹。如胸陷不直者,亦用此法。或氣門傷,則氣塞不通,口噤反張,身強如死,過不得三個時辰,若氣從大便出者立斃。凡遇此症,不可慌張,候其氣息有無,如無氣者,為倒插拳所傷,令患人盤坐,揪其發伏我膝上,敲擊其背心,使氣從口出得蘇,服黎洞丸。尾閭,若蹲墊壅腫,必連腰胯,服黎洞丸,再服接骨紫金丹,貼萬靈膏。踢傷海底穴,血必上衝,當時耳內響聲大震,人必昏暈,先服護心丸,再服紫金丹。

第十六則·接骨論治

接骨者,使已斷之骨合攏一處,復歸於舊位也。凡骨之斷而兩分,或折而陷下,或破而散亂,或岐而傍突,相其形勢,徐徐接之,使斷者復續,陷者復起,碎者復完,突者復平,皆賴乎手法也。或皮肉不破者,骨若全斷,動則轆轆有聲。如骨損未斷,動則無聲。或有零星敗骨在內,動則淅淅之聲,後必潰爛流膿。其骨已無生氣,脫離肌肉,其色必黑,小如米粒,大若指頭,若不摘去,潰爛經年,急宜去淨。如其骨尚未離肉,不可生割,恐傷其筋,俟其爛脫,然後去之。治法:先用代痛散煎湯熏洗,將其斷骨拔直相對,按摩平正如舊,先用布條縛緊,又將糕匣木板修圓綁之,又將布條纏縛,再將杉籬環抱外邊,取其緊勁挺直,使骨縫無離綻脫走之患;內服接骨紫金丹,兼調理用地黃湯,四、五日後,放綁復看,如其走失,仍照前法。二、三月間,換綁數次,百日可痊。凡人斷臂與斷膊,斷腿與斷胻,綁法相同,治分上下。或用器具,與形體相得,隨機變化可也。或筋斷者,難續。蓋筋因柔軟,全斷則縮於肉裡,無用巧之處也;若斷而未全,宜用續筋藥敷之,內服壯筋養血湯可愈。

第十七則·脫下頦

(附失頸)

下頦者,即牙車相交之骨也。若脫,則飲食言語不便,由腎虛所致。其骱曲如環形,與上頰合鉗,最難上也。先用寬筋散煎湯熏洗,次用布條裹醫者二拇指入口,余指抵住下頦,捺下推進,其骱有響聲,齒能合者上也。服補腎壯筋湯。

夫人之筋,賴氣血充養,寒則筋攣,熱則筋縱,筋失營養,伸舒不便。感冒風寒,以患失頸,頭不能轉,使患人低坐,用按摩法頻頻揉摩,一手按其頭,一手扳其下頦,緩緩伸舒,令其正直,服疏風養血湯可也。

第十八則·髃骨骱失

髃骨者,肩端之骨,即肩胛骨也。其臼含納臑骨上端,其處名肩解,即肩䯋與臑骨合縫處也。俗名吞口,一名肩頭,其下附於脊骨成片如翅者。其骱若脫,手不能舉。使患人低坐,一人抱住其身,將手拔直,用推拿法,酌其重輕,待其筋舒,一手捏其肩,抵住骱頭,齊力拔出,骱內有響聲者,乃復其位矣。用布帶落其項下,服舒筋活血湯。凡上骱時,骱內必有響聲活動,其骱以上;若無響聲活動者,其骱未上也,不可誤人。

第十九則·曲䐐骱

肘骨者,胳膊中節上下支骨交接處也,俗名鵝鼻骨。上接臑骨,其骱名曲䐐。自肘至腕,有正輔二根:其在下而形體長大連肘尖者,為臂骨;其在上而形體短細者,為轉骨。疊並相倚,下接於腕骨。其骱若出,一手捏住骱頭,一手拿其脈窩,先令直拔下,骱內有聲響,將手曲轉,搭著肩頭,肘骨合縫,其骱上矣。服生血補髓湯,或紫金丹。

第二十則·手腕骱

腕骨,即掌骨,乃五指之本節也,俗名虎骨。其大小六枚,湊以成掌,非塊然一骨也。其上並接臂、輔兩骨之端,其外側高骨,俗名龍骨,能宛屈上下,故名腕。若手掌著地,只能傷腕。若手指著地,其指翻貼於臂者,腕縫必開,壅腫疼痛。先兩手揉摩其腕,一手按住其骱,一手拔其指掌,掬轉有聲,活動,其骱復位。仍按摩其筋,必令調順。然命脈之所,服寬筋散,須防著寒,得免痠疼之患。凡人手指有三節,其骱突出者,俱可拔直捏正,屈伸活動;服和營止痛湯。其法相同,不必逐骱論也。

第二十一則·臀骱骨

胯骨,即髖骨也,又名髁骨。其外向之凹,其形似臼,以納髀骨之上端如杵者也,名曰機,又名髀樞,即環跳穴處也,俗呼臀骱。若出之,則難上,因其膀大肉厚,手捏不住故也。必得力大者三、四人,使患者側臥,一人抱住其身,一人捏膝上拔下,一手撳其骱頭迭進;一手將大膀曲轉,使膝近其腹,再令舒直,其骱有響聲者,以上。再將所翻之筋向前歸之,服生血補髓湯,再服加味健步虎潛丸。若骱不上,則臀努斜行,終身之患也。慎之!

第二十二則·大楗骨膝蓋骨

大楗骨,名髀骨。上端如杵,入於髀樞之臼,下端如錘,接於胻骨,統名曰股,乃下身兩大支之通稱也,俗名大腿骨。其下有膝蓋骨,即連骸,又名臏骨,形圓而扁,覆於楗胻上下兩骨之端,本活動物也。內面之筋,上過大腿至兩脅,下過胻骨至足背。《內經》曰:膝乃筋之府。若傷之,上連腰屈疼痛,下移胻骨焮腫,或足腹冷硬,步履斜行,或膀子重傷,後成黃病。服紫金丹,再茵陳等湯治黃病之藥收功。若膝蓋離位,向外側者,則內筋腫脹;向內側者,則筋直膕腫。須詳視其骨,如何斜錯,按法推拿,以復其位。服補筋湯。其骱出者,一手按住其膝,一手捏住其膀,上下拔直,將膝曲轉,抵著豚爿,其骱有聲者,上也;服生血補髓湯。若膝蓋骨破兩爿者,用絲絃藤作箍,布條縛之,生線四根,如抱膝圖法,將手擠圓,箍定其骨,膀下縛住,屈臥月餘;服接骨紫金丹。若箍後仍兩爿,一生跛足,不可治矣。

第二十三則·胻骨腳踝跗骨

胻骨,即膝下踝上下腿骨也,俗名臁脛骨。其形二根;在前名成骨,其形粗;在後名輔骨,其形細,俗名勞堂骨。下至踝骨、胻骨之下,足跗之上,兩旁突出之高骨也。在內名內踝,俗名合骨;在外為外踝,俗名核骨。其骱出者,一手抬住其腳踝骨,一手扳住腳後根拔直,撥筋正骨,令其復位,其骱有聲,轉動如故,再用布帶縛之,木板夾定,服舒筋活血湯。一、二日後,解開視之,倘有未平,再用手法,按摩其筋結之處,必令端直,再服健步虎潛丸。稍愈後,若遽行勞動,致胻骨之端復走。向里歪者,則內踝突出腫大,向外歪者,則外踝突出腫大,瘀聚凝結,步履無力,頗費調治,必待氣血通暢,始可行動。若腳趾骱失,與手指同法治之。跗者,足背也,一名足趺,俗稱腳面,其骨乃足趾本節之骨也。其受傷不一,輕者僅傷筋肉易治,重則骨縫參差難治。先以手輕輕搓摩,令其骨合筋舒,洗八仙逍遙湯,貼萬靈膏,內服健步虎潛丸及補筋丸可也。

第二十四則·受傷著寒及懷孕而傷

凡人跌撲鬥毆,內傷其血。復輕生投水,外著於寒,血得寒而凝結,寒得血而入深,未有能生者也。治法先祛其寒,繼逐其瘀。祛寒用麻桂溫經湯,逐瘀投紫金丹。若遲延日久,則氣滯血凝,筋脈拘緊,手足攣拳,必致不治,急服大神效活絡丹,冀其漸漸疏通,或可挽回。若婦人懷孕受傷,不可妄投傷藥,恐傷胎元,反為不美。宜服安胎和氣飲,稍加祛瘀生新之劑,使氣血和,而痛自止矣。

第二十五則·受傷感痧論

凡受不甚重傷,越四五日,腹中絞痛,胸悶嘔惡,或四肢麻木,或骨節疼痛,脈象或浮或伏,與症不合。指甲紫,兩腿彎有青筋,必是痧穢之毒,宜刮宜放宜先服散痧之藥,不可服傷藥,與姜酒熱湯等物。若犯之,則禍不旋踵矣。治法,吹人馬平安散,吃蟾酥丸,又服再造紫金丹。俟痧退後,再投祛瘀生新之藥,始無妨礙。又有傷症兼疫症者,先治其疫,而後治傷,庶可兩痊。予臨症時,常遇之,故特補出。

放痧穴道歌(佚)

第二十六則·損傷出血吐血

傷損之症,或患處或諸竅出血者,此肝火熾盛,血熱錯經妄行也。用加味逍遙散。中氣虛弱,血無所附而妄行,加味四君子湯。中氣下陷,補中益氣湯。元氣內脫,用獨參湯加炮薑、附子。血蘊於內而嘔血者,四物湯加柴、芩。煩勞太過,或惱怒氣逆,或過服寒毒等藥,致傷陽絡,則吐血、衄血、便血;傷陰絡,則血積血塊,肌肉青黑,臟腑虧損,經隧失職,急補脾肺二臟自愈。或嘔吐黑血者,因打撲傷損,敗血流入胃脘,色如豆汁,從嘔而出。形實者,用百合散;形虛者,加味芎歸湯。或出血過多,脈洪大而虛,重按全無,血虛發熱,用當歸補血湯;脈細沉微,按之輕弱,此陰盛發熱,四君子湯加薑、附。或筋惕肉瞤,此亡血也,用聖愈湯。發熱汗出不止者,血脫也,用獨參湯。凡血脫之症,脈實者難治,脈虛者可療也。

第二十七則·胸腹脅肋痛悶

傷損之症,胸腹痛悶。因跳躍捶胸,閃挫舉重,勞欲恚怒所致。喜手摸者,肝火傷脾,用四君子湯,加柴胡、山梔。如畏摸者,肝經血滯也,用四物湯,柴胡、山梔、桃仁、紅花。若胸脅悶痛,日晡發熱,肝經傷也,用加味逍遙散。若胸腹悶痛,飲食少思,肝脾氣俱傷也,用四君子湯,加芎、歸、柴、梔、丹皮。若胸腹不利,食少無寐,脾氣鬱結也,用加味歸脾湯。若脅肋脹痛,大便通和,喘咳吐痰,肝火侮肺也,用小柴胡湯加青皮、山梔。若胸腹脹痛,大便不通,喘咳吐血者,乃血瘀停滯,用當歸導滯散。《內經》云:肝藏血,脾統血,蓋肝屬木,木勝侮土,脾氣必虛,宜清肝養血,次壯脾胃,則氣血充盛。若妄行克伐,虛者益虛,滯者益滯,禍不旋踵矣。

第二十八則·腹痛腰痛

傷損腹痛,大便不通,按之痛甚,瘀血內蓄,用加味承氣湯。既下而痛不止,按之仍痛者,瘀未盡也。用加味四物湯補而行之。若腹痛按之不痛者,血氣傷也,四物湯加參、耆、白朮補而和之。下而胸脅反痛,肝血傷也,用四君湯加芎、歸。既下發熱,陰血傷也,四物湯加參、術。下後惡寒發熱者,氣血傷也,八珍湯;下後嘔吐者,胃氣傷也,六君子湯加當歸;下後泄瀉不止者,六君子湯加肉果、補骨脂。下後手足俱冷,昏憒汗出者,陽氣虛寒也,用參附湯。若吐瀉手足俱冷,指甲青黑,脾腎虛寒甚也,急用大劑參附湯。口噤手撤,遺尿痰盛,唇青體冷者,虛極壞症也,大劑參附湯,以圖僥倖。或少腹引陰莖作痛者,乃瘀血不行,肝經火鬱所致,用小柴胡湯加大黃、黃連、山梔,待其痛勢已定,再宜養血。若誤認寒症,投以熱藥,重則必危,輕則損目。若腰痛脊痛,因瘀血留太陽經所致,服地龍散治之。

第二十九則·杖瘡夾棍傷(佚)

第三十則·藥箭傷(佚)

第三十一則·諸咬傷(佚)

第三十二則·湯火傷(佚)

第三十三則·救自縊法(佚)

第三十四則·救溺水(佚)

第三十五則·運、熏、灸、倒四法及灸臍化痞法附

外用運、熏、灸、倒四法,宿傷可用,新傷不可用。新傷者,血未歸經,恐其瘀血攻心之患也。運法,凡最輕之傷,先用瓜皮散,次用麥麩一升,胡蔥一把,酒藥十丸,醋炒香附一升,同入鍋內炒熱,以社醋烹之;蓋片時,乘熱布包,運動患處,冷即換易,待其患處,汗出如油可也。熏法,凡宿傷在皮裡膜外,雖服行藥不能除根,服瓜皮散,次用落得打草、陳小麥、艾葉三味,用河水共煎一鍋,滾透入小口缸內,橫板一塊,患人坐板上,再將單被蓋身,其汗立至,不可閃開,恐汗即止,病根不清也。灸法,或瘀血在骨節中,恐其發毒,先服瓜皮散,用生炭燒紅地皮,社醋烹之,再將稻草攤上,單被為席,使患人臥上,厚被蓋暖,使其汗出如雨,服勝金散而安。若氣虛之體,不可用此。凡倒法,病人能言,不能食,無法可治。不得已要使惡物吐之。先服硫麝散,將患人臥被上,每邊兩人牽被到動,使人滾轉反側,吐出惡物,服虻蟲散再調理可愈。灸臍法,若膀胱傷,小便秘結,可用田螺、麝香搗爛,先置臍中,再將飛鹽蓋臍上,如銅錢厚薄。鹽上用艾火灸二三壯即通,去麝可也。化痞熨法,凡人蓄血成痞,或在脅內,或在腹中,服藥難消。用飛面量痞之大小,四圍作圈,使惡物無從逃避,圈內置朴硝滿,圈恐其側邊卸落,以腳條縛之,又襯紙二三十重,將熨斗盛火熨之,俟患處有響聲,乃痞消之驗。斯運、熏、灸、倒之法,恐患人不善服藥,不得已而用之,亦不可輕使。若元氣虛弱之人用之太過,必致氣促厥逆之虞,醫者慎之。

第三十六則·應刺諸穴

《素問·繆刺論》曰:人有所墮墜,惡血留內,腹中滿脹,不得前後,先飲利藥。此上傷厥陰之脈,下傷少陰之絡,刺足內踝下、然谷之前,血脈出血,刺足跗上動脈不已,刺三毛,各一痏,見血立已,左刺右,右刺左。《靈樞經·寒熱病論》篇曰:身有所傷,血出多,及中風寒。若有所墮墜,四肢懈惰不收,名曰體惰。取其小腹臍下三結交。三結交者,陽明太陰也,臍下三寸關元也。《靈樞經·厥病論》曰:頭痛不可取於腧者,有所擊墮,惡血在內,傷痛未已,可側刺,不可遠取也。《靈樞經·邪氣臟腑病形篇》曰:有所墮墜,惡血在內。有所大怒,氣上而不下,積於脅下則傷肝,法當先導怒氣,勿積於肝,則肝可以無傷,然後飲以利藥,以破惡血,則脅下無留血矣。又曰:有所擊撲,若醉入房,汗出當風,則傷脾。《素問·脈要精微論》曰:肝脈搏堅而長,色不青,當病墜。若因血在脅下,令人喘逆。《金匱要略》曰:寸口脈浮微而澀,然當亡血,若汗出;設不汗出者,其身有瘡,被刀斧所傷亡血故也。又論曰:肝脈搏堅而色不變,必有擊墮之事。因膕肉擊傷,故惡血必留脅下,兼到嘔逆,依經針刺然谷、足跗,或三毛等穴出血。或飲利藥,使惡血開行,當自愈也。若脈浮微而澀,當知亡血過多,依經於三結交關元穴灸之,或飲大補氣血之劑而調之,則病已矣。