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儒醫心鏡

作者
佚名

一、秘傳二陳湯加減法

二陳橘半茯苓草,清氣化痰為至寶。

膈上不寬加枳桔,火旺生痰芩連好。

參朮加名六君子,健脾和胃無如此。

中脘寒疼去了參,香砂配用皆能止。

飲食過餐不克消,曲糵山楂厚朴調,再加枳實芩連炒,何愁體弱胃脾嬌?

咳嗽生痰分冷熱,熱則芩連並枳桔,寒痰枳縮配原方,化氣胸中痰自泄。

風寒外感嗽何辜,二陳枳桔與前胡,葛根桑杏能清肺,東坡為此號參蘇。

二陳半夏性本燥,血虛煩渴皆不要,四物湯中不必加,貝母代之專取效。

人有風痰疾病生,天麻白附皂南星。

濕痰在胃身多軟,二術仍須配二陳。

火鬱胸中老痰結,滯住喉間咯不絕,夏蔞香附桔連翹,少佐玄胡痰可滅。

痰在經絡及四肢,薑汁還將竹瀝施。

腸胃有痰須枳實,脅間白芥永痊除。

溫膽湯加竹茹實,寧神豁痰為第一,若加枳殼共南星,湯號導痰能利膈。

去草陳皮四七湯,加添蘇樸與生薑,散郁消痰兼理氣,孕生惡阻用之安。

嘔吐皆因胃火炎,脈來洪數嘔連綿,急用本方加枳實,竹茹薑汁炒芩連。

若還藥也難吞下,檳榔些小木香煎。

五六日來嘔不休,心胸脹悶手難揉,多加枳樸芩連芍,便秘硝黃一服瘳。

嘈雜噯氣一般看,胸中積火與停痰,石膏香附並星夏,二陳加上減何難。

同療吞酸與吐酸,本方加入炒茱連,更加蒼朮與白茯,行其濕熱便安痊。

水停心下名曰飲,枳茯豬苓利小便。

此是二陳加減法,休將浪與外人傳。

二、秘傳四物湯加減法

四物芎歸芍地黃,女科諸疾是良方,調經養血醫虛損,胎產無如用此湯。

參朮茯甘名八物,氣虛血弱功甚捷。

十全加了桂黃耆,大補真元與精血。

若對參蘇號補心,心虛血少夢中驚,產後感寒宜服此,不須加減效如神。

下午發熱本陰虛,柴芩知柏可痊除。

骨蒸勞熱柴耆鱉,知柏仍兼地骨皮。

婦人經水適然來,似瘧湯中對小柴。

妊娠月水時時下,膠艾加之止漏胎。

經水過期血少陰,本方加橘與耆參。

經因積氣先為痛,香附莪稜服自行。

月經黑紫及先期,方入芩連共牡皮。

小腹瘀經兜澀痛,桃紅烏附莫教遲。

瘦婦血枯經塞閉,木附檳殼桃紅治。

肥人色淡屬於痰,配合二陳成一劑。

經水行來太去多,芩連柴柏可同科,更加荊芥與羌活,升提其氣便安和。

方加芩術善安胎,胎痛砂蘇便郁開。

腹大異常成水病,心胸氣逆如鼓硬,鯉魚湯煎術茯苓,減地芎加姜橘應。

胎氣不安胸膈脹,枳桔砂蘇即先暢。

胎婦心煩號子煩,芩麥茯知防竹項。

芎歸二味佛手名,坐草臨煎可保生。

若是產難生不下,草霜白芷一同行。

焦姜能治產後熱,甘辛大能補陰血。

汗多方內減川芎,急服參耆防氣脫。

產後血迷成血暈,去多惡露精神困,澤蘭芎歸荊草參,散號清魂能定暈。

黑神減芎入桂姜,炙草黑豆炒蒲黃,淨露下胞除腹痛,酒便煎服效非常。

產後如何惡露少,若無別症精神好。

驀然寒熱腹中疼,還用黑神真個好。

產後須當四物湯,大凡初產配焦姜。

產初用芍相生氣,膩膈尤嫌熟地黃。

腸滑地歸皆可忌,汗多須把川芎去。

血虛腹痛芍還良,減增四物身藏秘。

三、秘傳小柴胡湯加減法

小柴半夏參芩草,少陽經病稱為寶,往來寒熱日晡時,嘔而脅痛用之好。

本經之症合陽明,口渴而煩乾嘔頻,目痛鼻干眠不得,乾葛知母炒黃芩。

中心痞滿熱尤甚,枳桔加之有神應。

若還痞結不能寬,小陷胸湯堪可並。

汗少唇焦口乾渴,飲水無休倚連葛。

若還不解卻何如,竹葉石膏相配合。

汗後渾身壯熱增,妄言乾嘔更呻吟,黃連解毒同煎服,管取須臾便得寧。

大便泄利熱還蒸,卻用原方配四苓。

若是發黃便溺赤,茵陳知柏再加增。

大便不通口乾涸,蔞實黃連並枳樸。

若還秘結不通時,大柴胡湯用無錯。

身熱惡風口不幹,本方須合桂枝湯。

若是唇焦煩渴甚,可將白虎配原方。

胸煩不嘔減夏參,本方倍入瓜蔞仁。

渴除半夏加天粉,腹痛加芍去黃芩。

脅下硬痞加牡蠣,茯主弱澀心下悸,痞而胸脅脹滿時,牡蠣乾薑出家秘。

微熱不渴欲近衣,減卻人參用桂枝。

溫病發熱渴而嗽,加添五味莫令遲。

婦人邪熱入血室,晝靜夜劇無人識,似瘧經水適然來,四物小柴湯可覓。

過經胸脅滿嘔潮,小柴湯內入芒硝。

溫瘧渴煩或發熱,白虎柴胡二藥調。

傷寒日久號過經,表裡俱無用此行。

若是邪多兼氣弱,重加生脈倍人參。

瘥後又因勞食復,壯熱心驚痰氣促,還須溫膽配原方,急服令人愈應速。

仲景設立小柴胡,特為邪傳在半途,和解處中因此設,用時斟酌莫糊塗。

主方何用柴芩別,味苦以發傳經熱。

止嘔除煩半夏宜,性能下氣味辛列。

表不足者緩以甘,人參甘草緩中央。

調和榮衛須薑棗,和解無如用此湯。

四、《儒醫心鏡》各症病原並用藥治法要訣

中風

中風者,有真中風、有類中風之分。真中風者,卒時昏倒,皆因體氣虛弱,榮衛失調,或喜怒憂思悲驚恐,或酒色勞力所傷,以致真氣耗散,腠理不密,風邪乘虛而入。及其中也,有中腑、中臟、中血脈三等。中腑者,面加五色,表證惡風寒,拘急不仁,此中腑也。先服疏風飲解表,後服愈風湯調理。中臟者,唇緩失音,鼻塞,耳聾,目瞀,便閉,重則半身不遂,口眼歪斜,言語艱澀,或癱瘓不伸,或舌強不語,痰涎壅塞,不省人事,牙閉緊急者,此風中臟也。若大便閉結者,先服滋潤湯通之;元氣虛弱者,用蜜導法通之,後服愈風湯調理;若口眼歪斜,不省人事,牙關緊急者,先用搐鼻法,急炙百會、人中、頰車、合谷,先服導痰湯,吐痰出為效,後服愈風湯調理。若左半身不遂、手足癱瘓者,是血虛與死血,用四物湯合二陳湯調理;若右半身不遂、手足癱瘓者,是氣虛與濕痰,用四君子湯合二陳湯調理。若臟腑俱中者,藥必兼用,先表,而後通之,後服愈風湯調理。有中血脈者,外無惡風寒之證,內無大小便之閉,但四肢不能舉,口不能言,是風中血脈,即中經也,用當歸養榮湯補血養筋。此皆治真中風也。中腑者可治,中臟者難醫。中風之脈浮遲而緩者,生;浮數實大者,死。有不治之證:口開,手撒,眼合,遺尿,髮直,吐沫,聲如鼾睡,口噤不語,搖頭上竄,面赤如妝,汗出如珠,目反直視,痰喘作聲,皆不治也。

疏風飲加減

治風中在腑,惡風寒,不仁。

川芎 細辛 防風 羌活 白芷 陳皮 半夏 烏藥 香附 白茯苓 桂枝 當歸

有熱,去桂枝,加柴胡、黃芩。有汗,去川芎。有痰,去桂枝、烏藥、香附、加瓜蔞仁、枳實、桔梗、黃芩。

水二碗,生薑一片,煎,溫服。

愈風湯加減

治一切風中後調理。

當歸 人參 白朮 半夏 陳皮 防風 羌活 白茯苓 川芎 枳實 甘草 白芍

有痰,加竹瀝、薑汁少許。氣喘,加蘇子、沉香、木香,去白朮。

水二碗,棗二枚,生薑一片,煎八分,入竹瀝,磨木香調服。

活血滋潤湯

治風中在臟,大便閉結。

當歸 生地 熟地 杏仁 火麻仁 枳殼 羌活 紅花 厚朴 檳榔 大黃

水二碗,煎八分,食前熱服。

導痰湯加減

治風中,痰涎壅盛,牙關緊急,不能言語。

白茯苓 半夏 陳皮 枳殼 桔梗 南星 甘草 當歸 黃芩 杏仁 瓜蔞仁

水二碗,姜一片,入竹瀝、薑汁少許,服。

四物湯加減

治風中,左半身不遂,手足癱瘓。

當歸 川芎 熟地 白芍 茯苓 半夏 陳皮 甘草 羌活 防風 桃仁 紅花 木香

手不遂,加黃芩、薄桂味淡,能橫行手臂,引藥行至病處。足不遂,加牛膝、黃柏,引藥下行。

水二碗,姜一片,棗二枚,煎六分,入竹瀝,磨木香調服。

四君子合二陳湯加減

治風中,右半身不遂,手足癱瘓。

人參 白朮 茯苓 陳皮 半夏 甘草 當歸 白芍藥 防風 羌活 蒼朮 木香

手不遂,加黃芩、薄桂。足不遂,加黃柏、牛膝。痰盛,加瓜蔞仁、枳實。

水二碗,姜三片,棗二枚,煎六分,入竹瀝、薑汁少許,磨木香調服。

當歸養榮湯加減

治風中血脈,四肢不能舉,口不能言。

當歸 川芎 白芍 熟地 人參 陳皮 甘草 白茯苓 羌活 防風 秦艽 薄桂 牛膝

有痰,加瓜蔞仁、枳實、竹瀝、薑汁少許,去薄桂、牛膝。

水二碗,姜一片,煎六分,入竹瀝調服。

中風口噤遲浮吉,急實大數三魂孤。

大率氣血兩虛,有痰有火,治法開痰行氣,養血散風,主有中腑、中臟、中經、中氣之分。丹溪曰:中腑多著四肢,中臟多滯九竅。《詩括》曰:中風手足不遂者,是為中腑,症在表;耳聾、眼瞀、口喎斜,是為中臟,症在裡。外無六經之病,內無便溺之阻,肢不能舉,口不能言,此中經也。又有中氣之說,俗言為之氣厥,此因七情所感,氣暴則中,氣復即已,雖不藥而愈。有夏月卒倒,名為中暑,風痰壅盛,不能言者,皆用吐法,一吐不已,再吐之。若有氣血兩虛,不可吐也。如果氣虛之症,補以參耆;血虛之病,調以四物。丹溪曰:中腑,先用續命湯發其表,調以通聖辛涼之劑;中臟,用三化湯通其滯,調以十全四物之類;中經之症,當用大秦艽湯補血以養筋;中氣之症,烏藥順氣散、蘇合香丸,各從症而治之。

田氏考之曰:氣固形實,形虛中風。風為百病之長也。中風之名,非外來之風邪也,乃因濕中生痰,痰中生熱,熱中生風,皆是木火為病。《原病式》曰:「諸風掉眩,皆屬肝木。」《小學》曰:「休治風,休治燥,治得火時風燥了。」此論乃前賢之格言,後學之準繩也。今立方於後,不可不遵之。

不治症:口開,心絕;手撒,脾絕;眼合,肝絕;遺尿,腎絕;喉如鼾睡,肺絕。若見一症,不可治也。又有筋枯者,不治。舉動則筋痛,以其無血滋養故也。

小續命湯

中腑,先用發表。如有汗,去麻黃,加當歸,倍加芍藥。

麻黃 人參 黃芩 芍藥 防己 防風 川芎 杏仁 桂枝 甘草(各一兩) 附子(五錢)

每服七錢,姜三片,水煎服。

防風通聖散

中腑,後用調之。內有芒硝、麻黃二味,量其虛實酌用。

防風 川芎 當歸 芍藥 大黃 連翹 芒硝 麻黃 薄荷(各五錢) 石膏 桔梗 黃芩 荊芥 白朮 梔子(各二兩) 滑石(三兩) 甘草(一兩)

每服一兩,姜三片,水煎服。

三化湯

中臟,先用此藥通之。

厚朴 大黃 枳實 羌活

每服一兩,姜三片,水煎服。

十全大補湯

中臟,後用此藥調之。

人參 白朮 茯苓 芍藥 當歸 川芎 熟地 黃耆(各等分) 甘草 肉桂(各三分)

每服一兩,姜三片,棗二枚,水煎服。

大秦艽湯

中經,用此藥養之。

秦艽(二兩) 石膏(二兩) 甘草 川芎 當歸 白芍 獨活 羌活 茯苓 防風 生地 熟地 黃芩 白芷 白朮(各一兩) 細辛(五錢)

每服一兩,水煎。天陰雨,加生薑七片。夏,加知母一兩。

田氏祛風化痰湯

陳皮 半夏 茯苓 甘草 厚朴 南星 枳殼 防風(各等分) 前胡 天麻(少許)

有汗,加人參、白芍、黃芩。

秦艽丸

即大秦艽湯煉蜜為丸,如彈子大。每服一丸,薑湯化下,或酒化亦可。治中腑、中臟、中經,後用此藥調之。

資壽解語湯

方見《玉機微義》。

清暑益氣湯

暑風通用方。

見《丹溪纂要》。

烏藥順氣散

中暑用此方。

見《官方備用》。

天麻南星湯

治中風,無汗、痰壅盛者服之。

方見《保生余錄》。

類中風

類中風者,則常有之,因內傷氣虛,卒倒,昏不知人事,此名類中風也。富貴之人起於情欲所傷,貧苦之人起於飢寒所傷,氣衰者多有此證。若卒時昏倒者,屬氣虛卒倒,用參耆湯補之。有中氣,中暑,有中寒,有痰厥,有血暈。類中風者,多各有法治不同,不可作風證,用風藥誤治之。

參耆湯加減

治氣虛卒倒。

人參 黃耆 白朮 茯苓 當歸 熟地 陳皮 半夏 甘草

有痰,加枳實、竹瀝、薑汁少許。身涼,脈來沉細,手足厥逆,加熟附子,以行參耆之氣。身熱,加柴胡、芍藥,去半夏。胸膈飽悶,加砂仁,去熟地、白朮。眩暈,加川芎、天麻。本方治內傷氣虛卒倒者甚妙。

加生薑一片,棗二枚,水煎,不拘時服。

中氣

中氣症者,因與人相爭,暴怒氣逆而暈倒者,此名中氣。氣脈是沉,風脈是浮。風中身溫,且多痰涎;氣中身涼,且無痰涎。先用薑汁灌救,後服木香順氣散。氣復即醒,不藥而愈也。

木香順氣散

治中氣症暈倒者。

木香 砂仁 烏藥 香附 青皮 枳殼 陳皮 厚朴 官桂 甘草 半夏 乾薑

氣逆不轉,加蘇子、沉香。

姜三片,水煎八分,磨木香調服。

痰厥

痰厥者,皆因內虛受寒,痰氣阻塞,手足厥冷、麻痹,眩暈厥倒,脈來沉細。用二陳湯加減治之,痰出為妙。

二陳湯加減

治痰厥暈倒。

茯苓 半夏 陳皮 甘草 當歸 枳實 官桂 桔梗 杏仁 良薑 砂仁 木香

氣逆,加蘇子。元氣虛弱,去枳實。

姜三片,水煎六分,不拘時服。

血暈

血暈者,皆因平日去血過多,血虛而成血暈,脈來微澀。用四物湯加減治之。不可艾灸,驚哭叫動,動則乘虛而死矣。

四物湯加減

即當歸補血湯。治血虛眩暈卒倒。

當歸 川芎 生地 白芍 人參 黃耆 茯苓 陳皮 白朮 甘草 荊芥

飽悶,加香附、砂仁,去黃耆、白朮。

烏梅一個,棗二枚,水煎六分,不拘時服。

傷寒

傷寒,六脈浮緊,忌沉細。

傷寒為病,返復變遷,粗工不識,死在返掌。若冬時即病,乃為傷寒。寒毒藏於肌膚,至春變溫病,春末為晚發,至夏變為暑病。所受病則同,治法則異,全倚脈症為憑察,終用藥庶為無差。有起於太陽,終於厥陰,此為循經傳度也。或在太陽,直入少陽,為越經傳度也。有首尾只在一經,而不傳也。有兩感傷寒,榮衛俱病者,有寒傷榮、風傷衛之分,無汗惡寒、有汗惡風是也。有傷風見寒,外風症而內寒脈也;有傷寒見風,外寒症而內風脈也。有陰症傷寒,直中陰經,六脈沉細也。有四症類傷寒:寒痰,腳氣,食積,勞煩也。臨症之時,望聞問切,仔細詳察。若差毫釐,其禍不小。慎之!慎之!

田氏考之曰:傷寒治法惟在專門之士,學者當要隨機應變,不可拘定,全要自己省悟。且如以經言之,症傳有六,經常有九。有在表在裡之分,有取症不取脈之分,有標本之分。《內經》曰:「知標與本,萬舉萬當。不知標本,謂之妄行。」然傷寒之標本,近世醫者鮮有知之,不可不明辨也。論曰:所患病氣為本,傳變陰陽為標;內傷七情為本,外感為標。《經》曰「急則治其標,緩則治其本」是也。如症在表,發熱惡寒,法當汗之;如不惡寒、反惡熱,病屬裡,法當下之;若在半表半裡之間,往來寒熱,法當和之。且如病在三陽經,大便不通,手不敢迎腹,豈不下乎?又如在三陰經,身手大熱,坐臥非安,喘息不寧,敢不汗乎?所謂取症不取脈也。予今錄傷寒之大略,立方於後。雖不能全備,未必無小補焉。

麻黃湯

治太陽無汗,脈浮而緊。春分後忌用。

麻黃(一兩) 桂枝(一兩) 甘草(五錢) 杏仁(五十粒,去尖)

每服五錢,生薑三片,水煎服。取汗為度。

桂枝湯

治太陽有汗,脈浮緩。春分後忌用。

桂枝 赤芍藥 甘草

每服五錢,姜三片,棗一枚,水煎服。頻臾啜稀粥助藥力,以取微汗。若小便數及飲酒人,不用甘草,恐中滿而嘔。

小柴胡湯

治少陽往來寒熱,胸脅疼痛,心煩喜嘔。又治風溫身熱。

柴胡(二兩) 黃芩(七錢) 人參(七錢) 甘草(七錢) 半夏(八錢)

每服五錢,姜三片,棗二枚,水煎,溫服。

大柴胡湯

治內熱,大便難,身熱,不惡寒,反惡熱。

柴胡(二兩) 黃芩(七錢) 芍藥(三錢) 半夏(六錢半) 枳實(四錢) 大黃(五錢)

各和勻,每服五錢,水煎服。

大承氣湯

治胃熱譫語,五六日不大便,腹痛,煩渴,少陰舌乾口燥。如汗後不惡寒,反惡熱,狂言而喘,用小承氣湯。

大黃 厚朴 枳實 芒硝

水二碗半,先煎厚朴、枳實至一碗,入大黃,再煎至七分,去渣,入芒硝,再煎一二沸,溫服,以利為度,未利再服。

理中湯

治太陰自利不渴,寒多而嘔,腹痛鴨溏,蛔厥霍亂,四肢逆冷,氣難布息,真陰傷寒。

人參 白朮 乾薑 甘草(各七錢)

每服五錢,水煎。

本方加附子,名附子理中湯。此藥服之如不效,速灸關元穴。

大青龍湯

治傷寒見風,傷風見寒,太陽無汗,脈浮緊,發熱惡寒。若脈弱、惡風,不可服。

麻黃 桂枝(各一兩) 杏仁(二十粒) 甘草(一兩) 石膏(半個雞子大)

每服五錢,姜三片,棗二枚,水煎服。

玄參升麻湯

治失汗症,頭面身手發斑。

玄參 升麻 石膏 知母 甘草 乾葛 川芎(各五錢)

有汗去乾葛、川芎。

每服五錢,水煎,溫服。

白虎湯

治汗後脈洪大,虛煩。內加半夏、麥冬、淡竹葉一把,名為竹葉石膏湯。

知母(一兩五錢) 石膏(四兩) 甘草(五錢) 粳米(一合)

加人參,即人參石膏湯。

水煎,入生薑自然汁三匙,去渣溫服。

大羌活湯

解利兩感傷寒。《經》云:兩感不治。然所感有淺深,所稟有虛實。稟實感淺者生,感深稟虛者死、不治。

羌活 獨活 防己 黃芩 黃連 白朮 川芎(各一錢) 細辛(五分) 生地(二錢) 知母(二錢)

水煎服。

溫膽湯

治傷寒病後,虛煩不得睡臥。兼治心膽虛怯。

半夏(三錢) 枳實(二錢) 橘皮(二錢) 茯苓(一錢) 甘草(五分) 竹茹(一塊,如錢大)

姜三片,水煎服。

導赤各半湯

治傷寒後,心下不硬,腹中不滿,大小便如常,身無寒熱,漸變神昏不語,唇焦,目赤,舌乾,或睡中有一二句獨語,不飲食水、稀粥,與之則食,不與亦不思,形如醉漢。庸醫不識而誤者多,殊不知熱傳手少陰心也。心火炎上,逼如肺,所以神昏也。名曰越經症。

黃連 梔子 黃芩 滑石 甘草 知母 犀角 茯神 人參 麥冬

姜三片,棗二枚,水煎,加燈心一把。

九味羌活湯

治春分後傷寒,代桂麻二湯用。

羌活 防風 蒼朮(各一錢二分五釐) 甘草 白芷 川芎 生地 黃芩(各一錢) 細辛(四分)

姜三片,棗二枚,水煎服。取汗。

有汗去蒼朮,加白朮。渴加知母、石膏。

獨參湯

治傷寒壞症。

人參一兩,水二鍾,煎一鍾。用銀器盛煎,煎好置新汲水內,候冷服之。鼻上有汗出得生。

藿香正氣散加減

治外感發熱頭痛,內因痰飲凝滯為熱,或中脘痞滿、嘔逆、噁心。又治傷寒憎寒壯熱。

陳皮 半夏 茯苓 甘草 白芷 藿香 桔梗 紫蘇 厚朴 香附 川芎 葛根

姜三片,棗二枚,水煎服。

中寒

中寒者,冬月天氣大寒,水冰地凍,體虛肌寒中倒,口噤難言,脈遲身冷,手足拘攣,或口吐涎沫,重則四肢僵直。先服生薑汁,隨用附子理中湯加減。若不急治,舌短、囊縮而即死矣。此冬月之中寒也。

附子理中湯加減

治冬月中寒厥倒。

附子 乾薑 吳茱萸 官桂 人參 當歸 陳皮 厚朴 甘草 白朮

不醒人事,用蒸臍法。

姜三片,棗二枚,水煎服。

腹痛,加砂仁、木香、茴香,去人參、白朮。嘔吐,加丁香、良薑,去官桂。泄瀉,加肉豆蔻、訶子、砂仁,去厚朴。口吐涎沫,加丁香,去官桂。寒呃,加丁香、良薑、砂仁、茴香,去白朮、官桂。飽悶,加砂仁,去人參、白朮。

中寒,六脈沉細而遲。

寒之為病,多因氣血兩虛,卒中天地寒氣,或口食冰果冷物,使人六脈沉細,手足逆冷,氣難布息。雖有身熱,不渴,不煩,若不急治,死須臾。當以溫藥散之,方有回生之理也。

田氏考之曰:且如寒氣害人,有感,有傷,有中。感寒在皮毛,傷寒在肉分,中寒中五臟。令人氣血不和,諸脈不行,身無熱症,六脈細遲。上工急治,十可全五;下工治之,百無一生。若對症用藥,取效甚速。差之毫釐,謬之千里也。

生料五積散

治中寒感冒寒邪,及傷寒內傷生冷,此藥服之神效。

陳皮 麻黃 桔梗 枳殼(各九分) 白芷 川芎 甘草 官桂 茯苓 半夏 當歸 白芍(各四分) 乾薑(炮,六分) 厚朴(六分) 蒼朮(三錢六分) 

姜三片,蔥白一個,水煎,熱服。

理中湯

治中寒,昏不知人事,及臍腹冷痛,霍亂轉筋,一切寒症。

人參(一錢) 白朮(一錢) 甘草(五分) 乾薑(二錢) 附子(兩大片) 

水煎服。

真武湯

治傷寒數日已後,發熱腹痛,目昏頭沉,大小便自利,有時或澀,或嘔,或咳,或已經汗下不解,仍復發熱,心下忪悸,眩暈。皆因渴後飲水,停留中脘所致。並皆治之。

茯苓 生薑 白朮 白芍(各七錢五分) 附子(一個,炮製) 

每服五錢,水煎八分,溫服。

咳者,加五味子(七錢五分),細辛、乾薑(各二錢五分)。

升陽補中湯

治中寒,六脈沉細,內傷雖氣口緊盛,按之無力,多因房勞感傷。此藥服之最效。

黃耆 炙甘草(各五分) 人參 升麻 橘紅炒 當歸 白朮(各三分) 白芍(酒洗) 附子(二片,炮,去皮) 茯苓

姜三片,水煎服。

瘟疫

瘟疫,脈陽濡陰緊盛。

冬傷於寒,寒毒藏於肌膚,此因腎水涸竭,春木發生,無倚滋養,春必病溫也。自里出表,其症頭痛,發熱,不惡寒而渴。當用辛涼之劑,微解肌為主,不可大發汗也。若發熱惡寒齊作者,偶感非時之氣,為之瘟疫,舉家長幼皆相似。又有冬溫為病,君子當閉藏,返泄於外,非其時有其氣也。其症發熱惡寒,左脈浮大,右脈浮緩而盛,按之無力。三者之病,用藥之時,補中兼散,散中兼補,然後無失也。

田氏考之曰:有大頭病,天行濕氣在高巔之上,東垣有法有方。陽明邪熱大甚,資實少陽相火而為之也。多在少陽,或在陽明,或傳太陽,視其腫勢在何部分。若大腫屬陽明,或在耳前後腫者屬少陽,先出皆主其病也。治之不可速,速則過其病所,為上熱未除,中寒復生,必傷人命。此病自表入里,乃血受病,邪氣見於無形之部分,故不敢急治,而當緩也。

九味羌活湯

治瘟疫。

方見《丹溪心法》。

升麻葛根湯

治無汗惡寒瘟疫,及發斑通用。

升麻 芍藥 葛根 甘草(各二兩)

作五服。

熱甚者,加玄參,去芍藥、葛根,名曰升麻湯。

萎蕤湯加減

治冬瘟。

萎蕤(二分) 石膏(二錢) 麻黃 白薇 羌活 甘草 青木香 川芎(各一錢五分) 葛根(五分) 人參 桔梗(各八分) 

作三服,水煎服。

芩連甘草湯

治大頭瘟。

黃芩酒(炒) 黃連(酒炒) 甘草(炒,各等分) 

少少不住服,或劑畢再用大黃、鼠黏子炒,煎好,入芒硝(各等分),時時呷之。邪氣已平,只服前藥。若未平,再同前藥次第服之,取大利,邪氣已平則止。如陽明渴加石膏;少陽渴加天花粉。陽明行經加升麻、芍藥、甘草、葛根;太陽行經加羌活、荊芥、防風。並前藥同合用之。

中暑

中暑者,夏月天氣炎熱,元虛而中倒也。動而得之為中熱,靜而得之為中暑。中暑、中暍皆是熱也,乃夏火之氣也。中暑中於心脾二經,煩渴自汗,面垢脈虛,或吐瀉腹痛,或嘔噦燥悶,重則熱極而昏,不醒人事。俱用香薷飲加減。元氣虛脫者,生脈散加減。中暍者,中於太陽膀胱經也,身熱頭痛,灑然毛聳,背微惡寒,口開,前板齒燥,舌燥生胎,大煩渴者,用人參白虎湯加香薷、扁豆。凡治暑症,手足雖微冷,脈雖虛小,切不可用姜附熱藥,治用清解暑毒、補益元氣為主。伏暑、霍亂,吐瀉者最多,亦不可誤作寒治。《經》曰:「寒傷形,熱傷氣。」理之明也。

香薷飲加減

治中暑,煩渴自汗,面垢,脈虛,或腹湧吐瀉。

香薷 扁豆 人參 白朮 茯苓 厚朴 白芍藥 陳皮 甘草

腹痛,去人參、白朮,加砂仁(木香、茴香)。

加炒米一撮,烏梅一個,燈心一分,水煎,溫服。

虛汗不止,加黃耆、酸棗仁。嘔吐不止,加炒山藥,去厚朴。噦不止,加蓮肉、竹茹。瀉不止,加山藥、肉果、訶子、豬苓、澤瀉,去厚朴。煩躁不止,加酸棗仁、神砂、竹茹、麥冬、炒黃連,去厚朴。渴不止,加炒黃連、麥冬、五味子、乾葛。汗多,去乾葛。飽悶,加砂仁,人參、白朮少用。小便短赤不通,加豬苓、木通、梔子。

生脈散加減

治伏暑,吐瀉脫元,昏倦,脈沉微。

人參 麥冬 五味子 茯苓 山藥 白朮 黃耆 扁豆 陳皮 甘草

加蓮肉、烏梅、炒米,水煎服。

人參白虎湯

治夏中暍,即中熱,大渴,舌燥生胎刺。

人參 石膏 知母 甘草 麥冬 梔子 白朮 茯苓 白芍 陳皮 香薷 扁豆

加蓮肉、烏梅、炒米,水煎,溫服。

熱極,小便遺尿不止,加炒黃柏。煩躁,加神砂、酸棗仁。若腹痛、嘔吐、噦瀉、飽悶,切不可用石膏。

中暑,脈浮而虛,忌微遲。

暑毒中人,其害非小。若中在腸胃之間,使人腹痛、水瀉、嘔吐,名為胃暑。或身熱、頭痛、煩亂不寧,如針刺肌肉,名為熱傷肉分。有咳嗽、發熱、惡寒,身出汗,脈數無力,名為熱在肺經。治法各不同也。

田氏考之曰:寒能傷形,暑能傷氣。寒傷形,雖久病,只損其形;暑傷氣,雖不久病,令人速死。所謂元氣不可一時之傷也。又有動而傷熱,靜而傷暑之分。且如勞役之人,氣血兩虛,肺氣全虧,故身熱、脈洪大,動而火勝,熱傷氣也。又如安逸之人,火勝金位,肺氣出表,故身寒、脈沉疾,靜而濕勝,身體重也。二者之病,不可不知。又有夏月身熱汗出,惡寒身重,脈沉,渴,乃中暍。後三者之病,東垣有一定之法。

黃連香薷飲

治胃暑腸胃之間。

黃連(半斤) 香薷(一斤) 白扁豆(半斤) 厚朴(六兩,不宜多用,恐損氣) 

每服五六錢,姜三片,水煎服。

人參白虎湯

治辛苦之人傷熱。

人參 石膏 知母(各等分) 甘草(五分) 粳米(一合) 

水煎服。

蒼朮白虎湯

治安樂之人傷暑。

蒼朮 石膏 知母(各等分) 甘草(五分) 粳米(一合) 

水煎服。

清暑益氣湯

治中暑、冒暑、中暍等症。

黃耆 蒼朮 升麻(各一錢) 人參 白朮 陳皮 陳曲(炒) 澤瀉(各五分) 麥冬 黃柏 青皮葛根(各三分) 甘草(炙,少許) 五味子(九粒) 

煎服。

清肺湯

治熱在肺經。

黃芩 石膏(各等分) 甘草 黃連 知母 防風 梔子 桔梗(各等分) 

水煎服。

白虎湯加減

治熱傷在內。

黃連 石膏 知母各等分 甘草五分 柴胡 人參 黃芩 半夏各等分

姜三片,水煎服。

二香散

治中暍用。

方見《丹溪心法》。

中濕

濕者,有內濕,有外濕。人之體虛,或感山嵐瘴氣,或雨濕蒸氣,遠行涉水,或久臥濕地,或汗濕衣鞋,而成濕症。頭目眩重,骨節煩疼.腳手痠軟、麻痹,足膝腫痛,筋脈拘攣,小腸疝氣偏墜,浮腫吊痛,此皆外濕也。內濕者,皆因生冷水食停滯,脾虛不能運化,停於三二焦,注於肌肉,滲於皮膚,而成內濕也。濕傷脾胃者,胸腹脹滿,四肢浮腫,難以屈伸,或嘔吐泄瀉,小便短澀,面目身黃;濕傷肺者,咳嗽喘急,身熱惡寒;濕傷腎者,腰腳腫痛,骨節痠疼;濕傷肝者,大筋軟短,小筋弛長,目昏脅痛。濕症之病,脈沉緩而濡。俱用滲濕湯加減。治濕不利小便,非其治也。

滲濕湯加減

治一切濕症。

蒼朮 白朮 茯苓 陳皮 豬苓 澤瀉 香附 撫芎 砂仁 厚朴 甘草

姜一片,燈心一分,水煎服。

濕症,脾虛發腫滿,氣急喘嗽,本方去白朮、甘草,加大腹皮、枳殼、木香、蘇子、桑白皮、蘿蔔子。面目浮腫,去撫芎、澤瀉,加炒山藥、芍藥,倍加蒼朮、白朮。燥能勝濕,濕得燥則豁然而收。瀉甚不止,加肉果、訶子、烏梅、乾薑。嘔噦,去厚朴、香附、撫芎,加炒山藥、烏梅、炒米,如不止,加煨乾姜。濕症,身體重痛,手足麻痹、痠軟、腫痛,或枯細痿弱,筋脈拘攣,本方去香附、撫芎、厚朴、豬苓、澤瀉,加當歸、生地、芍藥、木香、乳香、薄桂、牛膝、酒芩、羌活、防風。蓋風能勝濕。濕症,小腸疝氣偏墜,子腫重痛,治方在疝症條內。濕症發黃,治方在黃疸內。

中濕,脈虛濡,忌急疾。

夫治濕,須分南北、高下、內外之分。如西北之地最高,則人多食生冷濕面,或酒後濕氣怫鬱,不得發越,甚則臌脹腹滿,自內而出也,自上而下也。東南之地最卑,則民多因陰雨濕地,或腳腫腿重,濕氣客於下焦,不能發散,甚則痿厥之病有之,皆自外而入也,自下而上也。受病不同,治法則異。

田氏考之曰:內外受濕,皆是元氣不足,邪乘而聾。氣血和平,豈有此病?《內經》曰:六氣之中,濕熱為病十居八九。濕久不愈,鬱而為熱,熱傷血,不能養筋,筋不能束骨,而痿弱之病生焉。凡治濕,在上以微汗散之,在中下滲利小便為主。《活人書》云:「濕症不可汗傷。」此一句全謂在中下分之,但不可只此為例。

九味羌活湯

治上部濕,微汗而解。

羌活(酒洗) 防風 蒼朮(各一錢五分) 甘草 白芷 川芎 生地(各一錢) 黃芩(酒炒,一錢) 細辛(四分) 

姜三片,棗二枚,水煎服。

養榮除濕湯

治上中下,除濕養榮,用之有效。

陳皮 半夏 茯苓(各等分) 甘草(三分) 防風(四分) 當歸(五分) 蒼朮(五分) 黃柏 梔子 黃芩(炒,各等分) 羌活(五分) 薄桂(少許) 秦艽(七分) 

姜三片,水煎服。

茯苓滲濕湯加減

治中下濕,滲利即解。

陳皮 茯苓(各七分) 甘草(三分) 豬苓 澤瀉 蒼朮 黃柏(各八分) 滑石 梔子 防己 當歸尾(各六分) 木通 白朮(各六分) 

水煎服。

火熱

火者,有君火、相火。君火者,心火也。心為君主之官,配於五行,守位而不動。相火者,輔助之火也,生於虛無,寄於肝腎之間,聽命而行。凡動皆是相火。五臟俱有火,相火易起,五火相扇動矣。相火乃元氣之賊,無時而不煎熬真陰,陰虛則病,陰絕則死,陰虛火動者難治。凡人發熱、咳嗽、吐痰血者,午後至夜發熱,面頰唇紅,小便赤色,脈數無力者,便是陰虛火動也。治用四物湯加炒黃柏、知母,是補陰降火之妙藥,即滋陰降火湯也。有實火,有虛火。虛火者可補,用滋陰降火加人參、白朮。虛火急甚重者,切不可驟用涼藥治,須用參、耆、歸、術溫散,再加白茯苓、陳皮,緩之生甘草也。凡氣有餘便是火,氣從左邊起者,肝火也;氣從臍下起者,陰火也;熱從腳下起者,虛之極也,是火起於九泉,十無救一,與陰虛火動者治同。此皆論虛火之治也。凡人氣實火盛,發熱、脈數大有力者,是實火也。實火可降,正與柴胡、芩、連、梔子等藥,雖生冷,與之無害也。黃連瀉心火,黃芩瀉肺火,芍藥瀉脾火,石膏瀉胃火,知母瀉腎火,柴胡瀉肝火,黃柏瀉膀胱火,木通瀉小腸火,梔子降火極速,從小便泄去,其性能曲屈下行,此皆治實火之用也。凡人自覺身熱,他人以手按之不熱,此虛熱也,倍用參、歸、地黃補陰,則火自降。人用輕手按於皮膚,熱如火燎,重手按之不熱者,此熱在肌表也,用地骨皮、柴胡之類清之。凡人飲酒發熱,難治。不飲酒人因飲酒發熱,亦難治。用黃連、乾葛、烏梅以解之,而去酒毒也。

滋陰降火湯

治胃經陰虛火動。

白芍 當歸 南芎 生地 知母 黃柏 地骨皮 枸杞 麥冬 柴胡

水煎,食後服。

黃連湯加減

治心火,舌上生瘡,或舌上燥烈,或舌腫硬,或舌尖出血。

黃連 生地 梔子 麥冬 當歸 薄荷 白芍藥 犀角 甘草

隨症加減,食後服。

黃芩湯

治肺火,咳嗽,吐血痰,鼻紅,或咽喉腫痛、乾燥、生瘡,或鼻孔乾燥、生瘡,或鼻紅、腫痛。

黃芩 梔子 桔梗 白芍 麥冬 荊芥 桑白皮 甘草 薄荷 連翹

隨症加減,食後服。

柴胡飲

治肝火盛,木氣實,或在脅下痛,或氣從左邊起者,或目珠紅腫作痛者,皆肝火也。

柴胡 白芍 川芎 當歸 青皮 梔子 龍膽草 連翹 甘草

隨症加減,食後服。

芍藥湯

治脾火,或消穀易飢,或胃熱口燥煩渴,或舌唇生瘡。

芍藥 梔子 黃連 連翹 石膏 薄荷 甘草

隨症加減,食後服。

三黃解毒湯

治三焦實火,內外皆熱,口燥煩渴,小便赤,口生瘡。

黃連 黃芩 黃柏 梔子 連翹 柴胡 芍藥

食後服。

涼膈散

治三焦實火,煩渴,小便赤,大便結,口生瘡。

連翹 山梔 黃芩 桔梗 黃連 薄荷 甘草 當歸 生地 枳殼 芍藥

棗二枚,水煎,食遠服,以利為度。

火熱,脈數而無力,虛火;有力,實火;沉數,鬱火。(看何經受) 

人生天地全賴五行。一水五火,自然之理也。善攝生者,莫過寡欲為先,集精為本,水升火降,然後十二官不得相失,火病何由而生也?今水既虧,則災害至矣。二火為病,以名而言,形氣相生,配於五行,命曰君火;以位而言,生於虛無,守位稟命,因動而見,謂之相火。能致陰虛為病,甚則陰絕則死也。明矣!

田氏考之曰:火病最多,非此二火。《經》曰:氣不足為氣,氣有餘便是火。丹溪曰:氣從左邊起者,肝火也;氣從臍下起者,陰火也;氣從腳下起,入小腹者,乃虛之極也,蓋所謂火起九泉。又有實火、鬱火、無根之火。何以治之?如肝火非柴胡不能平,陰火非黃柏、地黃不能補,火起九泉非四物、知母、黃柏不能降,實火非芩、連、大黃不能瀉,鬱火非羌活不能散,無根之火非玄參、升麻不能除。此治火之大略也,臨症之時再當裁之。

加味三黃解毒湯

治實火。

照前方加玄參、石膏。

滋陰降火湯

治虛火及火起九泉皆治之。

白芍 當歸 南芎 生地 知母 黃柏 地骨皮 枸杞 麥冬 柴胡

水煎服。

升陽散火湯

治鬱火,四肢、五心煩熱,因熱鬱遏,陽氣下陷,或血虛。得之平日多食冷物,皆生此病。

方見《丹溪纂要》。

加減平肝散

治肝火。

陳皮 半夏 茯苓 甘草 黃連 當歸 川芎 白芍 香附 青皮 蒼朮 枳殼

姜三片,水煎服。

玄參升麻湯

治無根之火,即熱急,頭面、體腹有斑者是也。

石膏 知母 玄參 川芎 升麻 黃連 甘草 葛根 梔子

水煎服。

疰夏

疰夏者,屬陰虛,乃夏月熱傷,元氣不足,以致頭眩目昏,腿痠腳軟,身體微熱,五心煩熱,口苦舌乾,精神困倦,無力好睡,飲食減少,胸膈不舒,形如虛怯,脈數大無力,是疰夏症也。用參歸益元湯加減,兼服補陰丸調理。

參歸益元湯加減

治疰夏病,與滋陰降火藥同。

人參 當歸 熟地 白芍 茯苓 麥冬 五味子 陳皮 黃柏 知母 甘草

飽悶,加砂仁、白豆蔻。煩躁,加陳砂、酸棗仁、竹茹。噁心,加烏梅、蓮肉、炒米。瀉,加炒白朮、炒山藥、砂仁、烏梅,去熟地、黃柏、知母。小便短赤,加木通、梔子。腰痛,加杜仲、茴香、破故紙。腿痠腳軟,加牛膝、杜仲。虛汗,加白朮、黃耆、酸棗仁。皮骨焦熱,加地骨皮。頭目眩暈,加川芎。夢遺,加牡蠣、椿根皮、神砂。噦,加竹茹。虛驚煩躁,加神砂、酸棗仁、竹茹。口苦舌乾,加梔子、烏梅、乾葛。

棗二枚,烏梅一個,炒米一撮,水煎,不拘時服。

疰夏,脈虛或數而無力。

腎水得藏,至春無病。今水氣大虧,春乃萬物發生,相火用事,其病漸覺生矣。至夏,君火用事,二火相搏,疰夏之病大作,令人腳弱食少,頭痛發熱。立秋之時,金方用事,腎水漸長,稍覺精神。來年又如此也。乃陰虛,元氣不足之故耳。當以補中益氣,滋陰救水之劑療之。病人再寡嗜欲、薄滋味,使腎氣得勝,下年再無復作之理也。

田氏考之曰:疰夏為病,前論甚明。《金匱鉤玄》曰:「夏末秋初得之為疰夏。」似乎未通。《纂要》:「春末夏初得之。」或者理明。今不拘二者之論,只宗六氣受病為主,五行生剋為原,全倚脈症為法。予本後學,豈敢變前賢之定規?因二論不同,所以立此一說也。

加減補中益氣湯

黃耆(一錢) 白朮(五分) 當歸(五分) 白芍(五分) 陳皮(五分) 甘草(炙,五分) 黃柏(炒,五分) 麥冬(一錢) 五味子(七粒) 人參(五分) 

水煎服。

八珍湯加減

芍藥(炒,五分) 當歸(酒洗,五分) 南芎(五分) 熟地(酒洗,五分) 白朮(八分) 茯苓(八分) 麥冬(八分) 五味子(三分) 甘草(炙,三分) 黃柏(七分) 

水煎服。

平補和中丸

治四肢無力,面色多黃,頭目不清,少食多倦,立秋漸覺精壯,此藥服之甚效。

當歸(五錢) 白芍(四錢) 南芎(二錢) 白朮(一兩) 陳皮(五錢) 茯苓(三錢) 甘草(二錢) 人參(五錢) 柴胡(三錢) 黃柏(炒,三錢) 

粳米粉打糊為丸,如桐子大。每服五十丸,白湯下。

內傷

內傷為病,脈氣口緊盛。

內傷為病,不足、有餘二者兼之,不可不明辯焉。外症寒熱間作而不齊,雖惡寒,但得溫暖而即解,口內不知穀味,腹中不得和通,言語懶怯,先重後輕,手心熱、手背不熱。東垣云:「辯法再無他惑。」蓋所謂聖醫也。

田氏考之曰:內傷不足、有餘,何以分之?如起居不常,房勞感傷,氣口脈雖緊無力,此為不足之症,法當參、耆之類補之。飲食過多,氣不勝食,脈緊有力,此為有餘之病,法當枳實之類消之。又如外感之症,左手是標,右手是本,先無形而後有形也;內傷之症,右手是標,左手是本,先有形而後無形也。丹溪曰:若內傷兼外感,當用補中益氣湯加減,隨經治之。有外感重而內傷輕者,先用發散,而後補養;有內傷重而外感輕者,先用補養,而後發散。全倚脈症辯之,庶為無差也。

補中益氣湯

治內外傷相兼,隨症加減發散之藥,不足者補之。

方見《丹溪纂要》。

有各經加減法:如太陽頭項痛、腰脊強,加羌活、藁本、桂枝;陽明目痛、鼻干,加葛根、白芷、升麻;少陽胸脅痛、耳聾,加黃芩、半夏、川芎、柴胡;太陰腹滿、咽乾,加枳實、厚朴;少陰舌乾、口燥、渴不已,加甘草、桔梗、知母;厥陰煩滿、囊縮,加川芎。變症發斑,加葛根、玄參、石膏、升麻。遇症須詳細斟酌,對病而施,無不神效。

枳朮和中湯

有餘者消之。

陳皮(五分) 白朮(八分) 甘草(二分) 山楂(三分) 枳實(五分) 黃連(五分) 神麯(五分) 厚朴(六分) 半夏(五分) 茯苓(四分) 

姜三片,水煎服。

傷食

傷食者,是因多餐飲食,脾虛運化不及,停於胸腹。飽滿噁心,惡食不食,作噯作酸,下泄臭屁,或腹痛吐瀉,重則發熱頭疼,左手關脈平和,右手關脈緊盛,皆是傷食也。初起一吐即寬,若郁久不化,成食積也。《脾胃論》云:「飲食自倍,腸胃乃傷。」應用香砂平胃散加減治之。

香砂平胃散加減

治傷食。

香附 砂仁 蒼朮 厚朴 陳皮 甘草 枳殼 木香 藿香

食肉不化,加山楂、草果。米粉面食不化,加陳曲、麥芽。生冷瓜果不化,加乾薑、枳實、青皮,去枳殼。酒傷者,加黃連、乾葛、烏梅。吐瀉不止,加茯苓、白朮、半夏、烏梅,去枳殼。

姜一片,水煎,不拘時服。

枳實大黃湯

治胸腹積食,成塊作痛,大便不通者。

枳實 厚朴 大黃 檳榔 甘草

痛甚,加木香。

水煎,空心熱服,以利為度。既止,不可再服。

傷飲食,脈氣口緊盛。

《保命集》曰:人稟天地,得五穀之精,化五味之備,故生形也。《經》曰:「味歸形。」人若傷其味,則形損也。飲食太過,腸胃不能勝,氣不及化物,故傷焉。《經》曰:「壯火食氣,氣食少火。壯火散氣,少火生氣。」又《經》曰:「飲食自倍,腸胃乃傷。」或因房勞太過,或失四時調養,令人滿悶、噁心、噯氣,聞五味就嘔吐,見面食則噁心,謂之傷食,則惡食也。日積月壘,傳化失常,臌脹水腫豈能免哉?法當健脾伐木。《難經》曰:「不治已病而治未病。」正謂此也。

田氏考之曰:四時草木全賴土為主。所謂真土神而無形,偽土職而有象。今土既虧,在五穀不得收成,在四時寒熱相反,在人精血不生,民必瘼疾,豈得逃也?凡人節飲食,受納之司不失;寡嗜欲,作強之官大盛。若如此,源焉有是病?

加減平胃散

治飲食致傷脾胃。

蒼朮 厚朴 陳皮 半夏 白朮 黃連 枳實 神麯 甘草 山楂 砂仁

姜一片,水煎服。

保和湯

治內傷飲食,胸膈痞滿。此藥寬中和胃,進食化痰。

陳皮 半夏 茯苓 甘草 連翹 神麯 山楂肉 青皮 白朮

有熱,加黃連。

姜一片,水煎服。

保和丸

治宿食不能克化。

山楂(二兩) 陳皮(五錢) 連翹(五錢) 陳曲(一兩) 半夏(一兩) 蘿蔔子(六錢,微炒,去皮) 茯苓(一兩) 

共為末,水法為丸,如桐子大。每服五六十丸,白滾水送下。

橘皮枳朮丸

治痞,消食養胃。

黃連(七錢) 橘皮(一兩) 半夏(六錢) 枳實(五錢) 白朮(一兩五錢) 神麯(五錢) 甘草(二錢) 

共為細末,荷葉煮飯為丸,如桐子大。每服七十丸,薑湯下。

脾胃

脾胃者,人以脾胃為主。脾乃運化水穀,胃乃受盛水穀。大抵精氣、血氣皆生於穀氣,榮於五臟六腑。右關脈緩,是本脈也。諸脈帶緩,便是脾胃有力,非止於關脈也。脈中有力,即為有神,有神即有胃氣,正是有胃氣曰生,無胃氣曰死。胃喜香燥而惡濕,切忌腥穢生冷,須用溫和調養,不生諸病。若是內傷飲食勞倦,飢飽失時,或六淫、七情傷之,致令脾胃不和,不思飲食,則口不知味,胸腹飽悶不舒,用香砂養衛湯加減。若餐飲食,胃口停寒食不消化者,用香砂平胃散加減。若吐瀉不止,脾胃虛弱,不進飲食者,用參苓白朮散加減。若脾胃虛寒,嘔噦或吐瀉者,用理中湯加減。胃口作痛者,用木香調中湯加減。脾虛中滿、腫脹,用分消湯加減。脾虛不思飲食,食後倒飽者,用香砂六君子湯加減。若勞役之人,明知飢餓、勞力傷於脾胃,發熱困倦者,用補中益氣湯加減。正謂勞者溫之,損者補之,溫能除大熱也。《內經》云:「形不足,溫之以氣;精不足,補之以味。」東垣《內外傷辯惑論》云:內傷不足者,飲食勞倦是也,溫之,補之,調之,養之,皆是補也。外感有餘者,風寒暑濕是也,瀉之,汗之,吐之,利之,皆為瀉也。若內傷不足之症,苟誤認外感有餘之症,而反瀉之,是實實虛虛,損不足而益有餘,醫殺之耳。東垣《脾胃論》云:脾胃俱實,能食而肥,過食不飢,多食不傷。脾胃俱虛,不食而瘦,與食則減食,不與則不思,飢飽不知也。或少而肥者,雖肥而四肢不舉,蓋脾因邪氣勝也。有能食而瘦者,胃伏火邪於氣分,則能食雖多,而不生肌肉。脾主思而有信,思則脾氣健醒,而思食有味。若脾氣倦弱,則不思飲食,雖強食而不知味矣。故《經》云:「胃為水穀之海。」水入於經,其血乃成;谷入於胃,脈道乃通。血不可不養,衛不可不溫。血溫衛和,得盡天年矣。又云:「安穀則昌,絕谷則亡。」水去榮散,谷消衛亡,神無所依,天年盡矣。

香砂養衛湯加減

治脾胃不和,不思飲食,口不知味,痞悶不舒。

香附 砂仁 蒼朮 厚朴 甘草 陳皮 人參 白朮 茯苓 木香 白豆蔻

姜一片,棗二枚,水煎,不拘時服。

香砂平胃散加減

治胃寒多餐,飲食不消,胸腹飽悶。

香附 砂仁 蒼朮 厚朴 甘草 陳皮

水煎,不拘時服。

脾胃寒,加乾薑、官桂。肉食不化,加山楂、草果。米粉面食不化,加神麯、麥芽。生冷瓜果不化,加檳榔、乾薑。胸腹飽悶,加枳殼、蘿蔔子、大腹。傷食作瀉,加乾薑、白朮、烏梅。傷食,胃口作痛,加木香、枳實、益智仁。傷食,噁心嘔吐,加藿香、丁香、半夏、烏梅、乾薑。

理中湯加減

治脾胃虛寒,嘔噦,或吐或瀉。

人參 白朮 乾薑 甘草 茯苓 陳皮 半夏 厚朴 砂仁 官桂 藿香

寒極,手足冷,脈沉細,加附子。

姜三片,水煎,不拘時服。

胃寒,嘔吐、噁心不止,加丁香、山藥、烏梅、炒米。脾胃虛寒,發呃,加丁香、茴香、木香、良薑,去官桂。脾胃虛寒,瀉不止,加炒山藥、肉果、蒼朮、訶子、烏梅。脾胃虛寒作痛,加丁香、茴香、益智,去官桂、半夏、人參、茯苓。

木香調中湯加減

治胃痛。

木香 砂仁 厚朴 陳皮 香附 甘草 玄胡 益智仁 茴香 枳殼 草豆蔻

痛不止,加乳香、沉香。

姜一片,水煎服。

初起胃寒痛,加乾薑、官桂。久郁胃脘痛,加炒梔子、山藥、煨乾姜少許從治。胃脘久痛,大便結燥不通,去益智、香附、草豆蔻,加大黃下之,此痛隨即減也。若平日喜食熱物,便是熱傷,死血在胃口作痛,加當歸、桃仁、紅花、川芎、芍藥、丹皮,去益智、草豆蔻。

參苓白朮散加減

治吐瀉不止,脾胃倦弱,不進飲食。

人參 白朮 茯苓 山藥 半夏 陳皮 甘草 砂仁 厚朴 藿香 蓮肉 烏梅 炒米

夏月加扁豆。

姜一片,棗二枚,水煎,不拘時服。

胃寒,嘔吐不止,加丁香、乾薑。胃寒,瀉不止,加乾薑、官桂、肉果、訶子,去半夏、厚朴。胃熱,煩熱、嘔噦、噁心不止,加炒黃連、梔子、竹茹、烏梅。脾胃熱,瀉不止,加炒蒼朮、炒芍藥、梔子、訶子、烏梅,去厚朴、半夏。脾胃飽悶,加木香磨用、白豆蔻、益智,去山藥、烏梅、炒米。

中滿分消湯加減

治脾虛發腫,飽悶成中滿。

蒼朮 厚朴 陳皮 枳殼 砂仁 木香 茯苓 白朮 香附 豬苓 澤瀉 大腹皮

若胸腹脹滿,加蘿蔔子、木通,去澤瀉。胸腹飽悶,加蘇子、桑白皮,去白朮、茯苓。小便短赤,加梔子、滑石、車前子、木通,去澤瀉、白朮。瀉,加炒山藥、車前子、炒蒼朮、白朮、芍藥,去枳殼。脅下若痛,加青皮。惡寒,手足冷,加官桂少許。大便燥結,加當歸、火麻仁。

姜一片,蘿蔔子、燈心各一撮,水煎服。

香砂六君子湯加減

治脾虛,不思飲食,食後倒飽。

香附 砂仁 人參 白朮 茯苓 半夏 陳皮 厚朴 木香 白豆蔻 益智仁

胃口虛寒,嘔吐不止,去木香、益智仁,加丁香、藿香,即藿香安胃散。

薑、棗煎服。

木香枳朮丸

治脾胃症,胸腹飽悶不舒。

木香 枳實 白朮 白豆蔻 砂仁 厚朴 香附 橘紅 甘草

共為末,糯米粉、荷葉煎湯打糊為丸,如桐子大。每服五十丸,清米湯下,寒月淡薑湯下。

脾虛,食後倒飽,本方有白豆蔻,即豆蔻枳朮丸。脾虛,飲食不化,飽悶,胃口作痛,加神麯、山楂、麥芽,即曲糵枳朮丸。脾虛,飲食不化,胸腹滿脹,本方有香附、砂仁,即香砂枳朮丸。胸中痰氣阻塞滿悶,本方加瓜蔞、蘇子、半夏,姜水打糊,糯米粉糊為丸,淡薑湯下,即橘半枳朮丸。

補中益氣湯加減

治內傷脾胃,勞倦發熱。

人參 黃耆 白朮 當歸 陳皮 升麻 柴胡 甘草

胸腹脹滿,加砂仁、枳實、木香,去黃耆、升麻。

姜一片,棗二枚,烏梅一個,水煎,溫服。

痰飲

痰者,人身之痰貴乎順行,隨氣升降,無處不到。設若氣逆,阻其道路,為喘,為咳,為嘔噦,為眩暈,為驚悸,為健忘,為不語,為狂言,為癲呆,為厥逆,為怔忡,為嘈雜,為串痛,為糜,為流注,為腫塊,為痰核,為痰氣,為痰結,為痰燥,為痰話,為痰悶,為痰火,為寒,為熱,皆是痰之為患。各有治法。諸病以化痰為先。善治痰者兼治氣,氣順則痰自利。痰脈浮滑者宜降,浮實者宜吐,沉小者不宜吐,恐虛故也。凡治痰症,不可全用利藥,過多使脾胃虛弱,則痰反易生而多。若脾虛生痰者,用健脾燥濕,俱要利補兼用,陳皮、白朮為佐也。痰乃穢濁之物,宜吐不宜留,留則反生別病矣。

治痰要藥:

黃芩治熱痰,黃連、梔子降火痰,蒼朮、白朮治濕痰,半夏治寒痰,南星治風痰,貝母治稠痰,海石粉、連翹治老痰,瓜蔞仁治結痰,蘇子、砂仁降氣痰,枳實降痰能沖牆壁。痰在脅下,非白芥子不能達;痰在四肢,非竹瀝不能到;痰在皮膚膜外,非竹瀝不能除;痰在胸膈間,非竹瀝不能化。氣虛之人有痰,非竹瀝不能開;血虛之人有痰,非竹瀝不能補。竹瀝治陰虛,降火,痰家聖藥。胎前損子,產後無礙。竹瀝性溫,實非寒也。世俗不知竹瀝甚妙,恐其性寒而不用,誤之甚矣!若大便不實,或瀉者,或手足冷者,或嘔吐寒痰,或脈息沉細者,或脘腹腫痛者,俱不可用竹瀝。其餘痰症皆當用之,不必慮也。凡用竹瀝,加薑汁少許,竹瀝非薑汁不能行經絡也。

二陳湯加減

茯苓 陳皮 半夏 甘草

姜三片,水煎,不拘時服。

咳嗽有白痰,乃肺感風寒。風寒者,遇風冷即發,痰多咳嗽是也。寒痰加乾薑、官桂。風痰加南星、防風、枳實、桔梗。食積痰者,多餐飲食,郁久成痰,小兒多有此症,加山楂、神麯、砂仁、香附。嗽吐綠痰者,脾胃有濕也,加蒼朮、白朮、山藥、砂仁。痰氣者,胸膈有痰,氣脹滿也。痰在咽喉間,如綿絮,如梅核,咯不出,咽不下,或升或降,塞礙不通,亦痰氣也。後成膈噎病。加砂仁、香附、瓜蔞、枳實、蘇子、當歸、桔梗、貝母,去半夏。痰飲者,痰在胸脅間,痛而有聲也。痰飲與死血皆窠囊,加蒼朮、瓜蔞、枳實、木香、砂仁、當歸、香附、川芎、青皮、白芥子,治痰飲極效。痰涎症者,凡人身胸背脅痛不可忍,或牽引釣痛,手足冷痹者,是痰涎在胸膈也。加白芥子、砂仁、木香、枳實、當歸、茴香、蒼朮、酒炒黃芩、香附。濕痰流注症者,凡人骨體串痛,或作寒熱,發腫塊,皆是濕痰流注經絡也。加瓜蔞、枳實、蒼朮、酒炒黃芩、羌活、防風、連翹、當歸、香附、砂仁、木香、紅花、竹瀝、薑汁少許。有熱加柴胡,上痛加川芎、白芷,下痛加黃柏、牛膝,塊痛加乳香,若項頸痛加威靈仙。痛塊腫,外用皮硝、五倍子、大黃、南星為細末,醋調,敷腫塊上,漸漸自消。不散則成膿矣。痰核症者,人身上下結核不散者,是痰核也。或發腫塊者,是痰塊也。與濕痰流注同治法。大凡治痰塊、流注、痰核,俱加皂角刺,引藥至痰處。濕痰加蒼朮、白朮、砂仁、香附、枳實、桔梗。熱痰加黃芩、梔子、貝母、枳實、桔梗、麥冬、竹瀝,去半夏。痰火加炒黃連、砂仁、乾葛、烏梅、桔梗、貝母,去半夏。脾虛生痰加白朮、人參、白芍、枳實、桔梗、砂仁。痰喘氣急加蘇子、桑白皮、瓜蔞仁、枳實、砂仁、木香、貝母、竹瀝、薑汁,去半夏。痰氣串痛加砂仁、木香、茴香、瓜蔞仁、白芥子、枳實、羌活、茯苓、蒼朮、當歸、川芎、竹瀝、薑汁,去半夏。痰症,發熱咳嗽生痰者,加柴、芩、麥冬、五味子、知母、貝母、杏仁、桑白皮、當歸、桔梗、竹瀝,去半夏。項背、骨節痛,皆是痰氣與風濕也。老痰加枳實、瓜蔞、海石粉、連翹、黃芩、桔梗、竹瀝,去半夏。咳嗽咯吐黃痰者,肺胃有熱也。久不愈成肺痿。口吐癰膿或痰血作腥臭者,難治也。加瓜蔞、枳實、桔梗、黃芩、梔子、貝母、天冬、桑白皮、杏仁、蘇子、竹瀝,去半夏。飲酒嘔噦吐痰,加砂仁、烏梅。咯吐黑痰或成塊者,因勞傷心腎故也。此是久郁老痰,與老痰同治。滋陰降火湯,方載「虛怯症」條,內治痰火症。發熱咳嗽吐紅痰者,即血痰也。痰中帶血者,難治。痰火者,即熱痰也。痰因火動逆上,清痰降火為先。久病陰火上升,津液生痰、不生血,宜補血治相火,其痰自除。咽喉腫痛,喉舌下拖,喉痛乾燥或生瘡,咽喉紅腫,亦痰火也。俱用滋陰降火湯加減治之。竹瀝不可缺也。

瓜蔞枳實湯加減

治痰結,咯吐不出,胸脅作痛,不能轉側,或痰結胸膈,滿悶痛作,寒熱氣急,並痰迷心竅,不能言語,並皆治之。

瓜蔞仁 枳實 桔梗 茯苓 貝母 陳皮 甘草 片芩 山楂 梔子 當歸 砂仁 木香 竹瀝

痰迷心竅,不能言語,加菖蒲,去木香。氣喘急,加蘇子、桑白皮。

姜一片,水煎服。

外用姜椇揉痛處。

痰結症,痰在胸脅不化,元氣虛弱,津液乾燥,咯難得出,發喘嗽急,身熱痛、難轉側者,是痰結也。脅下有痰,作寒熱、咳嗽、氣急,作痛者,亦痰結也。服藥後,咯吐痰出為效。若咯痰不出,氣鬱發喘不睡,喉下漉漉有聲,喘急,痰咯不出者,難治也。

溫膽湯加減

治痰燥,痰話,驚惕失神,並神不守舍。

茯苓 半夏 陳皮 枳實 當歸 竹茹 酸棗仁 人參 白朮 神砂 麥冬 梔子 甘草 炒黃連竹瀝

姜一片,棗二枚,烏梅一個,水煎,調神砂服。

痰燥者,痰火作熱,煩躁也。痰話者,痰火作熱,驚惕不安,錯語失神也。痰迷心竅,神不守舍,因憂慮鬱結,驚恐傷心,心不自安,神出舍空,則生痰矣,使人癲狂煩亂、悲歌叫罵、奔走不識人者,俱用溫膽湯加減治之。

黃芩湯加減

治上部痰火。

黃芩 貝母 梔子 天冬 麥冬 茯苓 陳皮 甘草 當歸 杏仁 桔梗 桑白皮

氣急,加蘇子。

姜一片,棗二枚,水煎,入竹瀝服。

六郁

六郁者,鬱結而不散也。人之氣血沖和,百病不生。若有鬱結,諸病生焉。氣鬱者,腹脅脹滿,刺痛不舒,脈沉者,用木香順氣散加減。血鬱者,能食便紅,或暴吐紫血,痛不移處,脈澀數者,用當歸活血湯加減。食鬱,噯氣作酸,胸腹飽悶作痛,惡食,不思飲食,右關脈緊盛者,用香砂平胃散加減。痰鬱者,動則喘滿氣急,痰咳不出,胸膈結痛,脈沉滑者,用瓜蔞枳桔湯加減。熱鬱即火鬱也,小便赤色,五心煩熱,口苦舌乾,脈數者,用火鬱湯加減。濕鬱者,周身骨節走注疼痛,遇陰雨即發,脈沉細而濡,用滲濕湯加減。

木香順氣散加減

治氣鬱。

木香 烏藥 香附 枳殼 青皮 砂仁 厚朴 陳皮 官桂 甘草 撫芎 蒼朮

姜三片,水煎,磨木香調服。

當歸活血湯加減

治血鬱。

當歸 芍藥 撫芎 桃仁 紅花 丹皮 官桂 乾薑 香附 烏藥 枳殼 青皮 甘草

血結硬痛,加大黃。

姜一片,水煎,不拘時服。

香砂平胃散加減

治食鬱。

厚朴 枳實 陳皮 甘草 蒼朮 香附 砂仁 山楂 神麯 麥芽 乾薑 木香

食鬱久,成塊作痛,去乾薑,加大黃一分。

姜三片,蘿蔔子一撮,水煎;磨木香調服。

瓜蔞枳桔湯加減

治痰鬱。

瓜蔞仁 枳實 桔梗 撫芎 蒼朮 香附 杏仁 砂仁 片芩 木香 陳皮 甘草 貝母 竹瀝

姜一片,水煎,磨木香,同竹瀝衝入藥內調服。

火鬱湯加減

治熱鬱。

梔子 柴胡 乾葛 白芍 地骨皮 連翹 甘草

水煎,不拘時服。

滲濕湯

治濕鬱。

方見濕症條內。

六郁:氣鬱,脈沉澀;血鬱,脈沉;痰鬱,寸口沉滑;濕鬱,脈沉細;熱鬱,脈沉數;食鬱,氣口緊盛。

論曰:氣血沖和,百病不生。一有怫鬱,諸病生焉。郁者,結聚不散之故,當升不升,當降不降,升降不得,變化失常,六郁病見矣。胸脅痛者,氣鬱也;周身走痛,陰寒則發,濕鬱也;動則喘急,咳嗽吐痰,痰鬱也;四肢發熱,小便赤黃,火鬱也;肢體無力,雖食便血,血鬱也;噯氣吞酸,腹飽懶食,食鬱也。人之性命非此不能為害。

田氏考之曰:郁之為病,非一端也,諸病皆起於鬱結,治法不可拘此六者。且如傷寒而風寒藏於皮毛,令人發熱、惡寒;傷暑而風熱中在肉分,使人身如刺痛,皆是鬱結之病。看在何經,隨症治之。《內經·六元正紀大論》曰:又有五氣之郁,治法不同。木鬱吐之,火鬱汗之,土鬱下之,金鬱解表、利小便,水鬱折之,以治其沖逆。治郁之法不過此也。立方於後。

開鬱和中湯

治六郁。

陳皮 半夏 茯苓(各等分) 甘草(少許) 前胡 梔子(炒) 香附(童便浸) 川芎 枳殼 白朮 黃芩 神麯 黃連(各等分) 

姜三片,水煎服。

越鞠丸

古方治鬱結用。

香附 蒼朮 神麯 川芎 梔子仁(各等分) 

水泛為丸,如綠豆大。每服七十丸,白湯下。

火鬱湯

方見前。

咳嗽

咳嗽,傷風也。因肺感風寒,新嗽,鼻塞聲重,脈浮緊者,是傷風嗽也。先服芎蘇飲,後服清肺散加減。初感冒風寒,咳嗽而聲啞者,是寒包熱也,與久嗽聲啞者不同。火嗽者,有聲痰少,面赤身熱,脈數者,乃火嗽也。干嗽無痰者,是肺郁。火邪在肺難治。冷風嗽者,遇風冷即發,痰多喘嗽是也,用三物湯加減。勞嗽者,盜汗出,痰多,作寒熱,脈數大無力者,是勞嗽也。大抵火嗽、勞嗽、干嗽三症,皆是勞力、酒色內傷,或憂思鬱結,陰勞火動而嗽,俱用滋陰降火湯加減。久嗽不止成勞怯。若久嗽聲啞,或咽痛生瘡者,是火傷肺金也,俱是難治之症。年老之人氣血衰敗,聲啞失音者,亦難治,用清肺湯加減治之。痰嗽者,嗽動便有痰聲,痰出嗽止是也。嗽則痰多者,是脾虛,用清肺飲加減治之。嗽而胸脅結痛者,是痰結,用瓜蔞枳實湯加減治之。肺脹嗽者,嗽則喘滿氣急,是肺脹嗽也,喘急不得眠者難治,用清肺湯加減治之。食積痰者,痰嗽如膠也,用瓜蔞枳實湯加減治之。早晨嗽者,胃中有食積;上半日嗽多者,是胃中有火;午後至夜嗽多者,屬陰虛;黃昏嗽者,火氣浮肺,少加涼藥。春是上升之氣;夏是火炎上,最重;秋是濕熱傷肺;冬是風寒外來。

芎蘇散加減

治初感風寒,新嗽,鼻塞聲重,頭痛,發熱惡寒,脈浮緊者。

川芎 蘇葉 乾葛 白芷 防風 香附 陳皮 細辛 甘草 柴胡

身痛,加羌活。春加防風,夏加黃芩,秋加蒼朮,冬加麻黃。

蔥頭二個,姜一片,水煎,不拘時服。

清肺飲加減

治一切咳嗽。

茯苓 陳皮 貝母 甘草 人參 當歸 麥冬 五味子 杏仁 桔梗 黃芩 梔子 桑白皮

姜一片,棗二枚,水煎,食遠溫服。

痰咯不出,加瓜蔞、枳實、竹瀝,去五味子、人參。咳嗽喘急,加蘇子、竹瀝,去人參、桔梗。痰火嗽,面赤身熱,咯出紅痰者,加芍藥、生地、天冬、紫菀、阿膠、竹瀝,去人參、五味子、貝母、杏仁、桔梗。久嗽虛汗多者,加白朮、芍藥、生地,去桔梗、貝母、杏仁。久嗽喉痛,聲不清者,加天冬、薄荷、紫菀、生地、竹瀝,去貝母、五味子、人參。久嗽不止,加款冬花、紫菀、天冬,去桔梗、杏仁、貝母。嗽而痰多者,加白朮、天冬、金沸草,去桔梗、杏仁、黃芩。咳嗽,午後至夜發熱者,加知母、黃柏、生地、芍藥,去黃芩、貝母、五味子、杏仁,再加竹瀝調服。咳嗽身熱,加柴胡。咳嗽痰結,脅下痛者,加白芥子、枳實、砂仁、木香、茴香、竹瀝、薑汁少許,去人參、五味子、貝母、杏仁、梔子,再加柴胡引用。

滋陰降火湯

方載虛症條內。

瓜蔞枳實湯

方載痰症條內。

人參款花膏

治虛,久嗽服之。

人參 桑白皮 五味子 紫菀 熟地 款冬花 共為末,煉蜜為丸,如雞豆大。每服一丸,臨睡清米湯下。

春乃上升之氣,宜潤肺抑肝,川芎、芍藥、半夏、麥冬、黃芩、知母。夏得火熱炎上最重,宜清金降火,桑白皮、知母、石膏、麥冬、黃芩。秋因濕熱傷金,宜清熱瀉濕,蒼朮、桑白皮、防風、黃芩、梔子。冬受風寒外感,宜解表行痰,麻黃、桂枝、半夏、乾薑、防風。此乃四時之主藥,隨症加減。周蘭谷曰「當頭一味藥」,正此之謂歟!

咳嗽:脈滑數者,實也;數而無力者,虛也。浮濡者生,沉伏者死。

咳嗽二字,實非一病。有聲無痰為之咳,有痰無聲為之嗽,有聲有痰為之咳嗽。各受病不同也。如風寒在肺,使人鼻塞身重,當發散行痰為主。喘嗽遇冬則發,為寒包熱也,解表除熱為主。火嗽有聲、少痰、面赤是也,當降火清金為主。勞病久不愈者,陰火上衝,熏蒸清道而作咳嗽,當滋陰降火為主。

田氏考之曰:氣受病多咳,血受病多嗽,氣血俱病,有聲有痰,為之咳嗽。丹溪曰:又有痰鬱火邪在肺,令人乾咳。不得志人受此病也。治嗽之法,《詩括》甚詳。痰有五種,何以分之?風、熱、氣、寒、溫所臻咳嗽者,有聲無痰,生薑麻黃與杏仁,五味防風並桔梗,甘草同煎效若神;無聲有痰須改劑:白朮半夏同五味,枳殼甘草及防風,六味同煎治;有聲有痰則不同,術夏五味及防風。若治咳嗽久不愈,枳殼阿膠最有功。

寧肺化痰湯

治風寒在肺,使人鼻塞聲重,此藥服之最效。夏月忌服。

陳皮 半夏 茯苓 甘草 杏仁 麻黃 前胡 枳殼 桔梗 黃芩 梔子

姜三片,水煎服。

參蘇飲加減

治遇冬則寒包熱也。

陳皮 半夏 茯苓 甘草 桔梗 麻黃 白朮 防風 葛根 杏仁 紫蘇 川芎

姜三片,水煎服。

清火化痰湯

治面赤火嗽。

陳皮 半夏 茯苓 甘草 黃芩 瓜蔞仁 青黛 香附 杏仁 前胡 枳殼 梔子 貝母 石膏

姜三片,水煎服。

滋陰寧肺湯

治勞嗽。

陳皮 貝母 茯苓 甘草 知母 梔子 麥冬 地骨皮 五味子 阿膠 當歸 川芎 杏仁 竹瀝

水煎服。

喘症

喘者,喘為惡候,因火所郁,而痰在肺胃也。痰喘者,喘動有聲,用瓜蔞枳實湯加減。火喘者,乍進乍退,得食則減,食止則喘,用清肺湯加減。氣短者,呼吸短促而無痰聲,用四君子湯。陰虛火動而喘者,脈必數,用滋陰降火湯加減。寒喘,四肢厥冷,脈沉細,用理中湯加減。久喘未發時,用參、歸、五味扶正氣為主;新喘已發時,用沉香、蘇子、桑白皮攻邪為主。喘急甚虛者,不可驟用涼藥,須加溫散。若汗出如油,喘而不休,皆死症。

瓜蔞枳實湯加減

治痰喘。

方載痰症條內。

清肺湯加減

治火喘。

黃芩 山梔 枳實 桑白皮 茯苓 陳皮 杏仁 蘇子 貝母 沉香 神砂 麥冬

姜一小片,水煎,加入竹瀝調服。

香砂六君子湯加減

治胃虛喘。

香附 砂仁 人參 白朮 茯苓 陳皮 厚朴 枳實 蘇子 桑白皮 沉香 木香 甘草

姜三片,水煎,磨入木香調服。

四君子湯加減

治短氣。

人參 白朮 茯苓 甘草 砂仁 陳皮 厚朴 蘇子 桑白皮 當歸 木香 沉香

姜一片,棗二枚,水煎,磨人木香,不拘時服。

理中湯加減

治寒喘。

砂仁 乾薑 甘草 蘇子 沉香 木香 厚朴 官桂 陳皮

脈細,手足冷,加附子。

姜三片,水煎,磨入木香,不拘時服。

治陰火動而脈數者,方載虛怯條內,本方加蘇子、沉香、杏仁、桑白皮、竹瀝。

喘脈浮滑者生,短澀者死。

痰喘為病,非一方可治,非一言可述。有痰盛而作喘者,有氣急而作喘者,有胃弱而作喘者,有火炎上而作喘者,各有其症。從而處治,然後可也。如喉中有痰聲,是痰喘也;呼吸急促無痰聲,是氣急喘也;抬眉擷肚而不休者,是胃虛喘也;乍進乍退,食入則減,食已則復,是火炎上喘也。殊不知實火在胃,鬱而不散,不得發越也,熏蒸清道而作喘者亦有之也。當急法則可,勿令緩。

田氏考之曰:咳出五臟,嗽發肺腎,所謂言其本也。凡臨此症,急治其標,緩治其本,前論甚明。有痰者,化痰降氣為主;有氣急者,順氣降火為主;有火炎上者,降心火、清肺金為主。久喘者,未發扶正氣為主,已發以攻邪為主,不可單用苦寒之藥,惟苦溫之劑可也。

寧喘化痰湯

陳皮 半夏 茯苓 杏仁 黃芩 麻黃 桑白皮 石膏 阿膠(各等分) 甘草(少許) 

姜三片,水煎服。

千緡湯

治痰喘不能臥,人扶而坐,數日一服即安。

半夏七個,每一個切作四片,湯泡七次 甘草(一寸,炙) 皂角(一寸,炙,去皮、子) 南星(一錢) 生薑(五片) 

一方加雄黃,無甘草。大治痰。

清金勝火湯

治火炎上作喘。

半夏 陳皮 茯苓(各一錢) 甘草(三分) 桔梗 黃芩 黃連 蘇子(各七分) 前胡 知母 梔子 枳殼 杏仁(各六分) 

姜三片,水煎服。

枳朮二陳湯

治胃虛而作喘。

陳皮 半夏 茯苓 白朮 枳實 黃連 香附米 人參 白芍(各七分) 蘇梗(五分) 甘草(三分) 

姜三片,水煎服。

瘧疾

瘧者,外因風寒暑濕,內傷飲食勞倦,或飢飽色欲過度,以致脾胃不和,痰留中脘。無痰不成瘧。脾胃屬土有信,來去不失其時。若移時早晚,是邪無容地,瘧將好也。瘧痰來時,呵欠怕寒,手足冷,發寒戰,大熱口渴,頭痛,骨節腰胯痠疼。或先寒後熱,或先熱後寒,或單寒單熱,或熱多寒少,或熱少寒多。一日一發,受病淺也,易治。間日一發者,或二日連發、住一日者,皆難治之瘧。大抵瘧脈多弦,弦而數者多熱,弦而遲者多寒,弦而緊實者宜下,弦而虛細者宜補,弦而實大者宜吐,瘧脈遲緩者病自愈,久瘧不愈者脈必虛,宜養正去邪。無汗者要有汗,散邪為主;有汗者要無汗,補正氣為主。凡治瘧,先服人參養胃湯加減,以後方可截之。虛弱人用參歸截瘧飲,壯健人用常山七寶飲,寒多者加桂枝,熱多者加柴芩,久不止者用服如聖飲、紫金丸,以後方可服參歸養榮湯調養氣血。若用截藥,吐出黃膠水者,瘧自愈也。不可一二日早截,早則邪氣閉塞而壞症,又不可遲截,遲則邪氣衰憊而成虛怯,當以三四日就截為妙。須待熱退身涼,方可飲食也。痰瘧者,是老瘧也,是風暑入陰在臟,用柴胡芎歸湯引出陽分則散。長夏煩渴熱甚者,是暑瘧,用人參養胃湯加香薷、扁豆。痰多者是痰瘧,用人參養胃湯去人參,加貝母、竹瀝。飽悶惡食、不食者是食瘧,用人參養胃湯去人參,加山楂、神麯、青皮。勞倦汗多、脈虛大者是勞瘧,用人參養胃湯加黃耆、當歸、白朮,去蒼朮。身重、小便澀是濕瘧,用人參養胃湯加白朮。以後俱用人參截瘧飲加減截之,吞紫金丸亦可。切不可帶熱飲食,恐不消而成痞塊,一名瘧母,痞散成臌者有之矣。

人參養胃湯加減

治暴瘧初起。服此二帖後,用人參截瘧飲、常山七寶飲截之。

人參 茯苓 半夏 厚朴 蒼朮 藿香 陳皮 草果 甘草 當歸 川芎

寒多,加桂枝。熱多,加柴胡、黃芩。虛汗多,去蒼朮、藿香、川芎,加白朮、黃耆。飽悶,加青皮、砂仁,去人參。渴,加麥冬,去半夏。瀉,加炒白朮、芍藥,如不止,加肉果,去厚朴、草果。嘔噦,加白朮、山藥、炒米、砂仁,去草果、厚朴、蒼朮。痰多,加貝母、竹瀝,去半夏、草果。骨體痛,加羌活、芍藥,去草果。內熱,加炒黃芩,去半夏。長夏暑熱盛,加香薷、扁豆,去半夏、藿香。

姜一片,棗二枚,烏梅一個,水煎,不拘時服。

人參截瘧飲加減

治一切瘧疾,俱可截之,虛人亦服。

人參 白朮 茯苓 當歸 青皮 厚朴 甘草 知母 柴胡 黃芩 桔梗 常山 草果 鱉甲 烏梅

加減俱照人參養胃湯後加減法同。

姜一片,棗二枚,桃仁七粒,酒煎,不飲酒人水煎亦可。煎好露一宿,臨發日空心服,渣再煎,午後用糖拌烏梅送下。忌食雞、魚、豆腐、麵食,並忌勞力、怒氣、房事。

常山七寶飲加減

治壯健人瘧疾,服之可截。

常山 草果 檳榔 青皮 厚朴 知母 蒼朮 甘草 鱉甲 烏梅

汗多,加白朮,去蒼朮。熱多,加柴胡、黃芩。寒多,加桂枝。口渴,加麥冬、天花粉。痰多,加貝母。

姜一片,桃仁七粒,酒少許,煎好露一宿,臨發日五更服。渣再煎,午前服。

參耆鱉甲飲

治老瘧,腹脅有塊成瘧母。

人參 黃耆 鱉甲 當歸 茯苓 白朮 青皮 厚朴 香附 撫芎 砂仁 山楂 枳實 甘草

塊痛,加木香,去白朮。

姜一片,烏梅一個,棗二枚,水煎,食遠服。

如修合丸藥,加阿魏、醋,煮烊,和藥末內,用水、醋少許,打麵糊為丸,如綠豆大。每服三十丸,空心清米湯下。

參歸湯

治瘧疾截住後,用此藥調養氣血。

人參 當歸 茯苓 白朮 陳皮 厚朴 砂仁 甘草 山藥 蓮肉 芍藥 熟地

虛熱虛汗,加黃耆,去砂仁。

棗二枚,水煎,不拘時服。

人參竹瀝飲

治虛瘧,昏倦,汗多,痰盛,舌火,言語混亂不清,脈虛大無力。

人參 白朮 茯苓 當歸 生地 麥冬 酸棗仁 知母 陳皮 芍藥 甘草 烏梅 大棗 竹瀝

姜一片,水煎,不拘時漸漸服。

柴胡芎歸湯

治夜間陰瘧,引出陽分則散。後服人參截瘧飲止之。

柴胡 川芎 當歸 桔梗 芍藥 厚朴 人參 乾葛 白朮 陳皮 茯苓 紅花 甘草

姜一片,棗二枚,烏梅一個,水煎,食遠溫服。

截瘧如聖飲

人參(三錢) 常山(三錢) 甘草(三分) 丁香(廿四粒) 

好黃酒半碗,烏梅一個,煎好露一宿,臨發日五更溫服,用糖拌烏梅過藥。烏梅時時可食之。

截瘧紫金丹

秘傳,神妙。

紫河車(五錢) 甘草(二錢) 人參(三錢) 黃連(二錢) 人言(一錢) 神砂(三錢) 綠豆(一兩五錢) 

各研細末,端午日午時,將粽子搗爛如泥,和藥,搗千餘下,為丸如白豆大,金箔為衣。臨發日五更用無根水服三丸,小兒服一九。忌雞、魚、羊肉、豆腐、麵食。

雄黃截瘧丸

雄黃(三錢) 辰砂(三錢) 人言(一錢) 甘草(二錢) 綠豆粉(一兩五錢) 

各研細末,豆粉打糊為丸,如白豆大,辰砂為衣。臨發日五更,無根水服二丸,小兒一丸。如久不止,每日灸後谿穴三壯,最妙。

瘧脈弦數多熱,弦遲多寒。

夏傷於暑,或痰,有食,秋必瘧痢,久則羸瘦如凌瘧之狀,故名曰瘧也。三日一發,受病一年;間日一發,受病半年;一日一發,新病。所以連二日發,住一日者,氣血俱病。或用截法,或隨經治。先傷於寒,而後傷於風者,先寒後熱也,名曰寒瘧;先傷於風,而後傷於寒者,先熱後寒也,名為溫瘧。但熱而不寒者,名曰癉瘧;但寒而不熱者,名曰痎瘧。初則不知何經受之。在太陽經,脈弦緊,為之風瘧,治多汗之;在陽明經,脈弦長,為之熱瘧,治多下之;在少陽經,脈弦細,為之風熱瘧,治多和之。此三陽受病,為之暴瘧,在夏至後、處暑前發之,淺者近而暴也。在陰經不分三經,總謂之溫瘧,當從太陰經論之。若夏至前、處暑後而發,此乃傷之重者遠,為之痎瘧。痎者,三日一發,陰受病,為之老瘧也。

田氏考之曰:凡人治瘧不分經絡,不察寒熱,不憑六脈,妄用局方,豈有求效之理?以致久而不愈,兩脅成塊,名為痎瘧,醫殺之耳,真可惜哉!丹溪曰:無汗要有汗,有汗要無汗,扶正氣為主。仲景曰:或有煩躁,小便赤澀,素有瘴氣,不服水土,嘔吐不止,又有大便閉而不通,皆有治法。予取諸家之議論纂為一篇,對症用藥,無不效也。

小柴胡知母葛根湯

治先熱而後寒。

柴胡 半夏 黃芩 甘草 人參 知母 葛根

姜三片,水煎服。

柴胡參桂湯

治先寒而後熱。

柴胡 人參 肉桂(少許) 半夏 黃芩 甘草 葛根

姜三片,水煎服。

加減白虎湯

治但熱而不寒。

石膏 知母 甘草 人參 麥冬 黃芩 貝母

粳米一撮,水煎服。

柴胡桂薑湯

治但寒而不熱。

柴胡二兩 肉桂三錢 天花粉一兩 黃芩五錢乾薑五錢 甘草(五錢) 牡蠣五錢

每服五錢,水煎服。

五苓散

治煩躁,小便澀黃,素有瘴氣。

方見霍亂門。

大柴胡湯

治大便閉結。

方見傷寒門。

常山飲

方見《丹溪纂要》。

清脾湯

方見《丹溪纂要》。

痢疾

痢疾者,不分赤白,俱作濕熱治之,明矣!赤屬血,白屬氣。赤白相兼,膿血相雜。痢皆因脾胃失調,飲食停滯,積於腸胃之間,多是暑濕傷脾,故作痢疾。起於肚腹疼痛,大便裡急後重,小水短赤不長。身涼、脈緩者易治,身熱、脈弦急者難治。痢疾初起,元氣壯實,一二日先用化滯湯疏通積滯。三四日已後,元氣虛弱,用胃苓湯加減治之。如不止,用參歸芍藥湯調理脾胃,分理陰陽。久不愈,方可服真人養臟湯加減治之。切不可用粟殼等藥,止塞太早,內恐積氣未盡,成休息痢,亦恐毒氣攻上,胸腹飽悶作痛,噁心,嘔噦,發呃,難治者,因毒氣攻胃也。噤口痢,不食者,胃口熱極,用參歸芍藥湯加炒黃連、蓮肉、人參、炒米、烏梅清熱開胃。為下痢腹痛,裡急後重者,是積氣滯,用加木香、砂仁,和消積氣,則後重自除。若久痢後重不除者,是虛氣墜下也,加人參、當歸、白芍、升麻為臣提氣。大孔痛者,熱流下也,用加炒黃芩、白芍清之。痢後發熱不止者,或積小,但虛坐努責,俱是血氣虛,倍加白芍、當歸、熟地滋養陰血,其熱自安。若積中有紫血者,是瘀血也,用加白芍、紅花活血生血,則便自愈。痢下如綠豆汁者,濕也,用加炒蒼朮、白朮滲濕利小便。先水瀉、後膿血者,腎傳脾,難愈;先膿血、後水瀉者,是脾傳腎,易愈。有痢下如鮮血、如露色者,如屋漏水者,大孔如竹筒者,嘔噦、發呃、煩躁者,俱難治也。如魚腦者,身熱、脈數大者,半死半生也。大抵治痢,一二日元氣未虛,宜疏通積滯,分理陰陽,調養脾胃為主。《經》云:行血則便自愈,調氣則後重除。痢疾之脈宜沉細而緩,不宜浮洪;宜滑大,而不宜弦急。此「夏傷於暑,秋必瘧痢」矣。

木香化滯湯加減

治痢疾一二日。用此一服,即去枳殼。

木香 當歸 芍藥 枳殼 厚朴 砂仁 黃連 陳皮 甘草 蒼朮

夏月傷暑,加香薷、扁豆。

燈心一分,蓮肉七個,烏梅一個,水煎,不拘時服。

胃苓湯加減

治痢疾三四五六日,用此分理陰陽,調養脾胃。

當歸 芍藥 茯苓 蒼朮 白朮 厚朴 陳皮 砂仁 甘草 豬苓 澤瀉

盛暑,加扁豆。去後多,除去厚朴。腹痛,加木香少許。痛甚,加乳香、茴香。煩渴,加人參、乾葛、麥冬、烏梅,去厚朴。嘔噦噁心,加蓮肉、烏梅、炒米、黃連。虛汗,加人參,去蒼朮、厚朴。飽悶,加木香少許,去白朮。噤口不食,加蓮肉、烏梅、炒米、黃連。煩躁,加神麯、烏梅、黃連、人參、竹茹、蓮肉、炒米、梔子、麥冬,去厚朴、砂仁、蒼朮。元氣倦弱,加人參,去厚朴、砂仁。發熱,加柴胡。大便痛,下鮮血,加黃連、地榆。膿血相雜,加烏梅、阿膠,去厚朴、砂仁。發呃,加炒黃連、蓮肉、烏梅、神砂、茴香、沉香,去蒼朮、白朮。惡寒,手足冷,加官桂少許,不可多服,加人參以扶元氣。白痢,加山藥、烏梅。

蓮肉七粒,烏梅一個,炒米一撮,燈心一分,水煎,不拘時服。

參苓芍藥湯

治痢疾一二日至七日,痢去多不止,用此調理。

人參 當歸 芍藥 茯苓 白朮 砂仁 山藥 陳皮 甘草

口渴,膿血不止,加炒黃連。飽悶,加厚朴、蒼朮、白朮。腹痛,加乳香、茴香、木香少許。裡急後重,虛氣墜下,加升麻少許。若痢後去多不止,不腹痛,不飽悶,不噁心,方可加肉果、訶子。止後若腹痛,飽悶,噁心者,不可用訶子、肉果止塞,只可加炒蒼朮、炒蓮肉、烏梅、山藥、炒米。小便短赤,加燈心、黃柏、黃芩、豬苓、木通、梔子、車前子。久痢不止,身涼,脈沉細,手足冷,屬臟寒,無血積,方可用煨乾姜,加官桂一二分。如不口渴,不煩熱,去乾薑,加官桂一分、熟附子、訶子、肉果各等分。一服即止,不可多服,即真人養臟湯也。如口燥煩渴,腹痛飽悶,痢下即血,脈弦數大者,切不可用肉果、訶子、粟殼。雖云久痢不止屬臟寒,亦不可用乾薑、附子熱藥。

烏梅一個,燈心一分,蓮肉七個,水煎服。

實腸散

治痢疾去多,不分赤白,用此末藥,換出黃糞。

山藥(一兩,炒黃色) 蓮肉(一兩,去心炒燥) 炒黃米(一撮) 

共研細末,用砂糖湯調服,後用清湯漱口。常服最妙。

香連丸加減

治初起痢疾,不分赤白,調和積滯。久痢不宜用。與前木香湯同功。

黃連一兩,茱萸拌炒赤色,去茱萸用黃連 木香二錢五分 砂仁二錢 甘草一錢

各為細末,水醋各半,打麵糊為丸,如綠豆大。每服五十丸,用燈心、米煎湯送下。

湯泡飲

治久痢不止,不分赤白,俱可服之。

粟殼(三錢,蜜水炒) 烏梅(一個,去核) 甘草(二錢) 蜜(三匙) 

共研末,熱滾湯一鍾,泡浸一時辰,去渣,作三次服。

痢脈微小者生,浮大者死。

痢因濕熱,日夜無度,名曰痢疾,或因飲食積滯。治可宣通為主,勿可澀住也。若濕熱傷血,自小腸而來,為之赤痢;濕熱傷氣,自大腸而來,為之白痢。赤白同下,氣血俱傷。雖有赤白二色,終無寒熱之分,皆是濕熱為病,與婦人赤白帶下相同也。日久不愈,令人腹痛後重、窘迫裡急,若用澀藥,恐成休息痢也。初得之時,元氣未衰,當宜下之,《經》所謂「通因通用」也。下後,氣虛補氣,血虛補血。日久正氣已衰,不可下也,只要除濕清熱、健脾調氣為主,然後行血則便自安也。《經》曰:先痢而後泄者,腎病傳脾,易治;先泄而後痢者,脾病傳腎,難治。相傳之法,不可不知也。

田氏考之曰:夏傷於暑,秋必痢疾。當秋金旺之時,而伏暑在內,金被火傷,所謂肺受病而傳大腸,為之白痢。若金氣全勝,旺不受邪,心自受之,傳於小腸,為之赤痢。若赤白同下,濕熱大勝,氣先受之,則血難免。《經》曰:「氣熱則血熱。」自然之理也。丹溪曰:凡治痢者,必用寒以勝熱,苦以燥濕,少加辛熱佐之,以為發散開通之用。如腹痛者,須用白芍、甘草為君,當歸、白朮為佐,惡寒加肉桂,惡熱加黃柏,達者更能參歲之用,則萬舉萬全也。

大承氣湯

治初痢,此藥下之。

方見傷寒門。

芍藥湯

治下血,調氣。《經》曰:泄而便膿血,氣行而血止,行血則便自愈,調氣則後重自除。

芍藥 當歸 黃連 檳榔 木香 甘草 大黃 黃芩

每服五錢,水煎服。

香連丸

治下痢膿血相雜。

黃連(二十兩,同茱萸十兩拌炒赤色,去茱萸用黃連) 木香(四兩八錢,不見火(

共為細末,醋打麵糊為丸。每服二十丸,清晨白湯下。一方加蓮肉八兩。

除濕補中湯

治久痢虛弱,用此調之。

人參 白朮 茯苓 甘草 芍藥 神麯 升麻 蒼朮 防風 黃連 當歸 木香 檳榔

水煎服。

泄瀉

泄瀉者,只因脾胃虛弱,飲食飽飢過度,或風寒暑濕所傷,皆成泄瀉。悠悠腹痛,瀉無休止,其色青,脈沉遲者,是寒瀉,用理中湯加減。大瀉即熱瀉也,用芍藥湯加減。暑瀉者,暴瀉如水,面垢,脈虛,煩渴,自汗,是用香薷飲加減。濕水多而腹不痛,腹如雷鳴,脈細者,是用五苓散加減。風濕者,瀉而便帶清血,脈浮弦者,是用胃風湯加減。食積瀉者,腹痛甚而瀉,瀉後痛減,脈弦緊者是也,用香砂平胃散加減。痰瀉者,或多或少,或瀉或不瀉,脈沉滑者是也,用二陳湯加減。氣虛瀉者,飲食入胃即瀉,水穀不化,脈微弱者是也,用參苓白朮散加減。滑瀉者,日夜無度,腸胃虛寒不禁,脈沉細者是也,用八桂散加減。脾瀉者,食後倒飽,瀉去即寬,脈細者是也,用香砂六君子湯加減。泄瀉之症,治須分利小水,健脾燥濕為主。若瀉久,多而不止者,當補住為要。若瀉不止,手足寒,脈虛脫,煩躁,發呃,氣短,目直視,昏冒不識人也,皆死症。若瀉初起,不可就用補塞,恐積滯未盡,而成腹痛,飽悶,噁心,煩躁,發呃,而直待瀉去四五次,方可補住。此治之大法也。

理中湯加減

治寒瀉。

人參 白朮 乾薑 甘草 茯苓 良薑 官桂 陳皮 藿香

寒極是冷,脈沉細,加附子,去良薑、官桂。飽悶,加厚朴、砂仁,去人參、白朮、良薑。腹痛,加砂仁、厚朴、木香,去人參。虛汗,加黃耆,去藿香、官桂。嘔噦噁心,加丁香、半夏,去良薑、官桂。瀉不止,加蒼朮、山藥。瀉多,久不止,加肉果、訶子,去官桂、良薑。

姜三片,烏梅一個,燈心一分,水煎,不拘時服。

四苓散

治火瀉。

茯苓 白朮 豬苓 澤瀉 蒼朮 山藥 芍藥 梔子 陳皮 甘草

飽悶,加厚朴、砂仁,去山藥。腹痛,加厚朴、砂仁、茴香、木香,去白朮。嘔噦噁心,加藿香、烏藥、蓮肉、砂仁、人參。小便短赤,加木通、車前,去澤瀉。口燥煩干,加黃連、麥冬、乾薑、蓮肉、烏梅,去澤瀉、蒼朮。瀉多,元氣虛弱,昏倦,加人參、黃耆,去澤瀉、蒼朮。夏月盛暑,加扁豆、香薷。瀉多煩躁,加炒黃連、人參、神麯、烏梅,去澤瀉、蒼朮。瀉多不止,加肉果、烏梅、人參,去澤瀉、梔子。發熱脈數,加柴胡、烏梅、炒黃芩。

烏梅一個,燈心一分,水煎,不拘時溫服。

五苓散加減

治濕瀉。

茯苓 白朮 豬苓 澤瀉 官桂 陳皮 蒼朮 山藥 砂仁 肉果 訶子 烏梅

本方隨症加減與理中湯同。

姜三片,烏梅一個,燈心一分,水煎,溫服。

參苓白朮散加減

治氣虛瀉。

人參 茯苓 白朮 山藥 砂仁 藿香 陳皮 甘草 乾薑 蓮肉 烏梅 訶子 肉果

夏月加扁豆。元氣虛弱,加黃耆、升麻少許,去砂仁、藿香。飽悶,加厚朴,去肉果、訶子。小便短澀,加木通、車前,去半夏。嘔噦噁心,加半夏。瀉甚不止,加炒蒼朮、烏梅、熟附子少許。

姜一片,燈心一分,烏梅一個,水煎,溫服。

香砂六君子湯加減

治脾瀉。

香附 砂仁 厚朴 陳皮 甘草 人參 白朮 芍藥(炒) 蒼朮(炒) 山藥(炒) 

腹痛,加木香、茴香,去人參、山藥。口渴,加乾葛、烏梅。小便短赤,加木通、車前。嘔噦噁心,加藿香、烏梅、半夏。夏月加炒黃連、扁豆,冬月加煨乾薑、芍藥。

姜一片,烏梅一個,水煎,溫服。

八桂散

治滑瀉不禁。

人參 白朮 肉果 乾薑 訶子 附子 甘草

隨症加減與理中湯同。

姜一片,燈心一分,烏梅一個。水煎,溫服。

灸法:滑瀉不止者,百會一穴,天樞二穴,中脘三穴,氣海一穴。

二陳湯加減

治痰瀉。

茯苓 半夏 甘草 陳皮 白朮 蒼朮 砂仁 山藥 車前 木通 厚朴

瀉不止,加肉果、訶子,去厚朴。

隨症加減與香砂六君子同。

煎法同前。

香薷飲

治暑瀉。

方載暑症條內。

瀉脈氣虛浮而無力。有火,沉細數;有虛、有濕,沉而細;有痰,軟滑;食積,氣口緊盛。

瀉者,下利不禁是也。《經》曰:泄瀉多濕、熱、食、氣虛,時或因痰亦有之也。故曰:暴瀉非陽,久瀉非陰,皆是土虛不能制木,而木來乘脾,方有此病。且如瀉而腹不痛者,是濕也;水穀不化者,是氣虛也;腸鳴,或瀉或止,或多或少,陣陣作痛者,是火與痰也;先腹痛,瀉後痛減者,是食積也。濕則燥之,虛則補之,火者伐火,利水分之,痰者豁之,食積者消導疏滌之。治瀉之法無過此也。

田氏考之曰:泄瀉前論未見詳盡。《難經》曰:有胃泄,有脾泄,有大腸泄,有小腸泄,有大瘕泄,名曰五泄,皆有所受。胃泄色黃,水穀不化,即飧泄也;脾泄胸腹脹滿,泄主嘔吐食出,即濡泄也;大腸瀉食已窘迫,大便色白,腸鳴切痛,即洞泄也;小腸瀉泄而便膿血,即血泄也;瘕泄裡急後重,數至圊而不能便,莖中痛,即腸澼也。大抵胃弱,雖受而不能運化,濕熱熏蒸,乃不勝者受邪。法當健脾除濕,益胃調中。如久不愈,升提下陷之氣,實腸胃為主。治泄之法不出於此。

補中益氣湯

治氣虛瀉。

方見丹溪內傷門。

胃苓湯

治濕瀉。

即平胃散合五苓散。

實腸散

治久瀉不止。

厚朴 肉豆蔻 訶子皮 茯苓 甘草 砂仁 陳皮 蒼朮 木香

手足冷,加炒乾薑。

水煎服。

曲術調中湯

治食積瀉。

陳皮 半夏 茯苓 甘草 白朮 枳實 厚朴 大黃 蒼朮 神麯 山楂

姜一片,水煎服。

白朮芍藥湯

治痛瀉。

白朮 芍藥 甘草 陳皮 防風 香附 木香 茯苓 厚朴

姜一片,水煎服。

豁痰枳朮湯

治痰瀉、火瀉。

陳皮 半夏 白朮 神麯 山楂 茯苓 甘草 香附 枳殼 黃連(薑汁炒) 

水煎服。

真人養臟湯

治滑腸泄瀉不止。

霍亂

霍亂者,有濕霍亂,有乾霍亂,皆是內傷飲食生冷、外感風寒暑濕而成。濕霍亂,忽時心腹疼痛,或上嘔吐、或下泄瀉齊作,撩亂不安,四肢厥冷,六脈浮沉伏絕,此名濕霍亂,俗云虎狼病。因風則怕風、有汗,無風則怕寒、無汗,因暑則熱煩躁悶,因濕則身體重著,因食則胸腹飽悶。治用正氣散加減。若吐瀉、煩躁不止,厥冷痛甚,轉筋入腹者,死。夏月因伏暑熱,霍亂吐瀉者甚多,手足雖微冷,脈雖虛小,切不可用薑、附熱藥,治在暑症香薷,厥內治之,又有發熱、頭痛、身痛、脈浮緊,吐瀉者。更有一種乾霍亂者,最難治也,死在須臾,俗言絞腸痧。忽時心腹絞痛,手足厥冷,脈沉細或沉伏,欲吐不得吐,欲瀉不得瀉,陰陽乖隔,升降不通。急用鹽湯探吐,及刺委中穴出血,治用理中湯加減。莫飲米湯,補住邪氣,難治,待吐瀉後方可飲清米湯,以接元氣。若吐瀉不止,胸腹脹硬,面唇青,手足冷過肘膝,六脈伏絕,氣喘息,舌短囊縮者,此死症。

正氣散加減

治濕霍亂,吐瀉,脈浮、沉伏欲絕。

藿香 蒼朮 白朮 茯苓 香附 厚朴 砂仁 陳皮 乾薑 官桂 甘草

夏月吐瀉,霍亂,煩渴自汗,脈虛小,本方去乾薑、官桂、香附,加香薷、黃連。腹痛吐瀉,手足厥冷,脈沉伏欲絕,加人參、附子,去官桂、香附。腹痛甚不止,加乳香、茴香、木香,去香附。嘔吐不止,加丁香、半夏、山藥、人參、肉果、訶子、烏梅,去厚朴、香附。虛汗,加人參、當歸,去蒼朮、藿香。口渴,加人參、烏梅,去乾薑、官桂。胸腹飽悶,加白豆蔻、益智仁,去白朮。小便短赤澀,加木通、車前,去乾薑。煩躁,加人參、黃耆、當歸、酸棗仁、神砂,去厚朴、砂仁、香附、蒼朮、官桂。吐瀉多,元氣虛脫,昏倦,手足厥冷,脈沉,加人參、附子、黃耆、當歸、山藥、烏梅,去厚朴、香附、砂仁、蒼朮。因吐瀉多,轉筋入腳,腿痠,加牛膝、當歸、白芍、乳香,去厚朴、香附、藿香。

姜一片,烏梅一個,燈心一分,水煎,溫服。

參胡三白湯

霍亂吐瀉止後,發熱,頭疼,體痛,口渴,脈數,用此藥加減治之。

人參 柴胡 白朮 茯苓 芍藥 甘草 當歸 陳皮 五味子 梔子 麥冬

棗二枚,烏梅一個,燈心一分,水煎,溫服。

理中湯加減

治乾霍亂,心腹膨脹絞痛,不吐不瀉,脈沉伏欲絕。先用鹽湯探吐,後急用此方。

藿香 蒼朮 厚朴 香附 砂仁 木香 枳殼 陳皮 甘草 乾薑 官桂

夏月乾霍亂,不吐瀉,胸腹絞,煩渴自汗,不可用薑、桂。心腹絞痛,面唇青,手足冷,脈伏欲絕,加茴香,去蒼朮。心腹飽脹、硬痛、結實者,加檳榔、枳實、山楂、瓜蔞、蘿蔔子,去甘草、枳殼、蒼朮。虛汗,加附子,去蒼朮、藿香。胃寒嘔噦發呃,加丁香、茴香、良薑,去官桂、甘草、蒼朮。

姜三片,水煎,磨入木香調服。

外用炒姜同藥渣揉肚,急用鹽湯灌下,吐得物出為好,及刺委中穴,血出甚妙。夏月暑熱多餐,飲食生冷,停滯胸腹不化,腹硬絞痛,不得吐瀉,亦是內寒乾霍亂,用前調中湯加減治之。

藿香正氣散加減

治異鄉人初到地方,不服水土,或吐或瀉,或胸腹飽悶、或腫脹,不吐不瀉者,俱可治。

藿香 蒼朮 厚朴 陳皮 砂仁 香附 半夏 甘草

瀉,加白朮、烏梅、炒山藥。飽悶,加益智、大腹皮。嘔吐,加山藥、烏梅、炒米、炒白朮。腹痛,加木香、茴香。發腫氣急,加蘇子、桑白皮、木通、豬苓、木香、大腹皮,去甘草。小便短赤,加木通、豬苓、梔子、車前,去甘草、半夏。胸腹飽脹,或四肢浮腫,如不吐瀉者,可加蘿蔔子、枳殼、大腹皮、木通,去甘草、半夏。內寒手足冷,脈沉細,加乾薑、官桂。內熱煩渴,加乾薑、黃連、梔子、烏梅,去半夏、甘草。

煎同前。

霍亂,脈浮洪,生;微遲,死。

霍亂者,揮霍撩亂是也。內有所積,外有所感,陽不上升,陰不下降,以致此疾。仲景曰:邪在上焦則吐,邪在中焦既吐且利。此為急病也。甚則轉筋,乃血熱之急。又有乾霍亂,則為死症,欲吐不吐,欲利不利,俗謂之絞腸痧,死在須臾,升降不通故也。法曰:既有其入,必有所出。今有其入,不得其出者,否也,塞也,必提其氣,最是良法。

田氏考之曰:醫之用藥,如帥之用兵。《本草》云:良醫不能以無藥愈疾,猶良帥無兵不足以勝敵也。故用藥如用兵之法。治霍亂如用兵之急,不可緩也。仲景曰:熱多飲水者,五苓散;寒多不飲水者,理中湯。若病將愈,更不可就食粟米湯。粟米入胃,速死無救。《本草》:粟米能養胃氣,去脾胃中之熱。霍亂之後,脾胃極虛,不能化物,一補之間,胃氣不行,去死速矣。且如人之將危,以利刃鋸其首,豈有生乎?若吐瀉之後多時,方可少少與之,以遲為妙。

半夏湯

治霍亂轉筋,吐瀉不止。

半夏曲 茯苓 淡桂 甘草 酒芩 蒼朮 紅花 厚朴 人參 白朮

共為末,渴者涼水調服,不渴者溫水調服。丹溪曰:轉筋,男子以手挽其陰,女人以手牽其乳近兩旁,《千金》妙方也。

五苓散

治發熱欲飲水。心神恍惚,加辰砂二錢。

白朮 赤茯苓 豬苓(各二錢四分) 澤瀉(四錢) 官桂(一錢六分) 

共為末,大人三錢一服,熱水調下。

理中湯

治吐瀉不止。不飲水,身冷汗出,方可用此。

人參(三錢) 白朮(三錢) 乾薑(三錢) 甘草(三錢) 

《三因》:加附子水煎。

六和湯

治霍亂吐瀉,兩腳轉筋,四肢厥冷。

半夏 杏仁 甘草 縮砂 藿香 木瓜 赤茯苓 厚朴 香薷 白扁豆

姜三片,棗一枚,水煎服。

嘔吐

嘔吐者,胃經病也。有聲有物謂之嘔吐,有聲無物謂之乾嘔。《內經》云:木陳者,枝葉枯,病深者,其聲噦。噦為重病。若是胃寒嘔噦,吐清水冷涎,脈沉遲者,是寒吐,用理中湯加減。胃熱煩渴,嘔噦,脈數,是熱嘔,用黃連竹茹湯加減。發熱,嘔吐不止者,用柴胡湯加減。飽悶作酸嘔吐者,是停食吐,用香砂平胃散加減。煩熱,嘔噦吐痰者,是痰火吐,用二陳湯加減。寒水停胃嘔吐者,用茯苓半夏湯加減。久病嘔吐者,是胃虛不納穀也,用六君子湯加減。濕霍亂、乾嘔與夏月伏暑各有法治。止吐之心徐徐服之,不可急用,急則轉吐而不納矣。

理中湯加減

治胃寒,嘔吐清水冷涎。

人參 茯苓 白朮 乾薑 半夏 陳皮 藿香 丁香 砂仁 官桂

寒極,手足冷,脈微細,吐不止,加附子,去官桂。若煩渴,加神砂、炒米。

姜三片,烏梅一個,水煎,不拘時徐徐服。

黃連竹茹湯

治胃熱煩渴嘔吐。

黃連薑汁炒 竹茹 山藥炒 人參 白朮 茯苓 陳皮 白芍 麥冬 甘草 炒米

發熱,加柴胡。

烏梅一個,棗二枚,水煎,不拘時徐徐服。

二陳湯加減

治痰火嘔吐。

茯苓 半夏 陳皮 甘草

加白朮 人參 竹茹 砂仁 麥冬 烏梅 炒山藥

姜一片,棗二枚,水煎,不拘時徐服。

茯苓半夏湯

治傷寒水停胃,嘔吐。

茯苓 半夏 陳皮 甘草 蒼朮 厚朴 砂仁 藿香 乾薑 烏梅

姜一片,水煎,不拘時徐服。

六君子湯加減

治久病胃虛嘔吐。

人參 白朮 茯苓 白芍 山藥 當歸 藿香 砂仁 烏梅 蓮肉 半夏 陳皮 甘草 炒米 乾薑(少許) 

姜一片,棗二枚,水煎,不拘時徐徐服。

噁心者,心中兀兀然無奈,欲吐不吐,欲嘔不嘔,為噁心。此非心經病,病在胃口有寒、有熱、有痰、有胃虛、有停食、水。其治法同。

香砂平胃散

治傷食嘔吐。

方載傷食條內。

嘔吐,脈虛細,吉;實,大凶。

論曰:嘔吐有三種之分,有聲無物謂之噦,有聲有物謂之嘔吐。丹溪之論:當分氣血受之。氣受病令人多嘔,血受病令人多吐,氣血受病,有聲有物謂之嘔吐。河間曰:火氣炎上,痰隔中焦,食不得下。有氣逆者,有寒氣鬱於胃口者,但因火與痰者為多。大抵嘔吐皆是上焦受邪。今胃為受納之司,胃氣不和,病所生也。

田氏考之曰:胃中有火,膈上有痰,滿而上逆,不得下降。《經》曰:諸逆上升屬火,正謂此也。又有久病嘔吐者,乃因胃氣大虛,不納穀也。有夏月伏暑在內而嘔吐者,有酒食過多、氣不勝食而嘔吐者。後二經之病不分氣血受之,但隨經取症,從症用藥,虛補實瀉,自然之理。清火化痰,丹溪之法。凡人節飲食,寡嗜欲,不失四時之調養,則胃氣和平,何嘔吐之有?

降火化痰湯

治痰隔中焦嘔吐。

陳皮 半夏 茯苓 甘草 梔子(炒) 黃連(姜炒) 前胡 白朮 白芍 神麯

姜一片,水煎服。

和中桔梗湯

治上焦熱氣上衝嘔吐,酒食過多並皆治之。

桔梗 陳皮 枳實 茯苓 白朮 厚朴 半夏曲 黃連 白芍

姜水煎服。

加減蘇子降氣湯

治氣逆而嘔吐。

當歸 甘草 前胡 厚朴 陳皮 官桂 半夏曲 竹茹 香附 青皮 白朮 藿香

姜水煎服。

安胃和中湯

治久病胃虛而嘔吐者,寒氣在胃口而嘔吐者。

半夏 白朮 檳榔 木香 甘草 茯苓 藿香 人參 陳皮 厚朴

姜水煎服。

加減五苓散

治夏月中暑嘔吐。

豬苓 澤瀉 白朮 茯苓 官桂 人參 白扁豆 厚朴

共為末,冷水調服。

膈噫

膈噫者,年老之人陰血枯槁,痰火氣結,升而不降,飲食不下,而成此病也,用當歸養榮湯加減。年少之人有患此病者,胃脘血燥不潤便,故塞,用生津補心湯加減。大凡膈噫病翻胃,不可服辛熱香燥,最能耗血。糞如羊屎者不治,大腸無血故也;口吐白沫者不治,俱憊故也。

當歸養榮湯

治老年膈噫。

當歸 熟地 白芍 茯苓 貝母 枳實 瓜蔞 陳皮 香附 撫芎 蘇子 沉香 厚朴

姜一小片,棗二枚,水煎,入沉香末,調竹瀝服。

生津補血湯加減

治年少胃脘血燥,故塞。

當歸 熟地 生地 白芍 茯苓 枳實 陳皮 蘇子 沉香 貝母 砂仁 黃連(炒) 

姜一小片,棗二枚,水煎,入沉香末,調竹瀝服。

膈噫,脈氣虛、浮緩無力。有痰,寸關滑數;血虛,數而無力;有火,數而有力。

百病之始,皆損傷胃氣者多也。《經》曰:「二陽之病發心脾。」心主血,心受病則血不流;脾主味,脾受病則味不化,味不化則胃氣衰矣。日久元氣不足,胃脘漸干,所謂無血故也。丹溪曰:干槁在上而近於咽者,飲水可行,食物難入,或可少食,名之曰噎。其槁在下而近於胃者,食雖可入,難盡入胃,良久復吐,名之曰膈。二者之病與翻胃相同,其名則異也。若胃氣和平,諸經不得相失,則臟腑之火不起,金水二氣有養,陰血自生,腸胃津液傳化不少,有何噫之有也?

田氏考之曰:此病多因內傷、外感,氣虛、血虛,有痰、有火,清氣返行濁道,三陽內結不行,以致此疾。張雞峰曰:「噎當是神思間病,惟內觀自養可以治之。」此言深中病情。法當氣虛補氣,血虛補血,有痰化痰,有火降火。老年者不治,糞如羊糞者不治,口中出沫、但見大者不治。皆因腸胃津少,氣血虛急,此三者之症所以故不治也。又不可用香燥之藥,服之令人速死。當薄滋味為主。惟牛乳可食,牛乳能潤腸胃。若不如此,十無一生也。

加減四物湯

治血虛噎膈。

芍藥 當歸 南芎 熟地 黃連 貝母 薏苡仁 瓜蔞 白朮 厚朴 香附 人參

姜一片,水煎服。

加減四君子湯

治氣虛。此藥下保和丸。

人參 白朮 茯苓 甘草 陳皮 半夏 黃連 貝母 竹茹 藕汁

姜一片,水煎服。

清火益胃湯

治痰火胃虛。

陳皮 黃連 厚朴 茯苓 甘草 黃芩 吳茱萸 白朮 知母 前胡 麥冬 貝母 五味子

煎法同前。

翻胃

翻胃者,吐食而不納也,俗言轉食。病名雖不同,法皆一體。年老之人多有此病。用安胃湯加減治之。

安胃湯

人參 白朮 茯苓 當歸 半夏 山藥 陳皮 川黃連 藿香 砂仁 烏梅 甘草 乾薑(煨) 建蓮肉

姜一片,棗二枚,水煎,不拘時服。