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八十一難經

作者
相傳為秦越人(扁鵲)所著
底本
《難經校注》,人民衛生出版社,1991。
品質
90%
附註
各難首段之「某難曰:」已去除。原書用異體字隂、卧、温、虚、兑,己改為常用的陰、臥、溫、虛、兌。

一難

一難曰:十二經皆有動脈,獨取寸口,以決五藏六府死生吉凶之法,何謂也?

然,寸口者,脈之大要會,手太陰之動脈或作「脈動」。也。人一呼脈行三寸,一吸脈行三寸,呼吸定息,脈行六寸。人一日一夜凡一萬三千五百息,脈行五十度周於身。漏水下百刻,榮衛行陽二十五度,行陰亦二十五度,為一周也,故五十度復會於手太陰。寸口者,五藏六府之所終始,故法取於寸口也。

二難

二難曰:脈有尺寸,何謂也?

然,尺寸者,脈之大要會也。從關至尺是尺內,陰之所治也。從關至魚際是寸或作「寸口」。內,陽之所治也。故分寸為尺,分尺為寸。故陰得尺內一寸,陽得寸內九分,尺寸終始,一寸九分,故曰尺寸也。

三難

三難曰:脈有太過,有不及,有陰陽相乘,有覆有溢,有關有格,何謂也?

然,關之前者,陽之動,脈當見九分而浮。過者,法曰太過;減者,法曰不及。遂上魚為溢,為外關內格,此陰乘之脈也。關以後者,陰之動也,脈當見一寸而沉。過者,法曰太過;減者,法曰不及。遂入尺為覆,為內關外格,此陽乘之脈也。故曰覆溢,是其真藏之脈,人不病而死也。

四難

四難曰:脈有陰陽之法,何謂也?

然,呼出心與肺,吸入腎與肝,呼吸之間,脾受穀氣或作「味」。也,其脈在中。浮者陽也,沉者陰也,故曰陰陽也。

心肺俱浮,何以別之?

然,浮而大散者,心也;浮而短濇者,肺也。

腎肝俱沉,何以別之?

然,牢而長者,肝也;按之濡,舉指來實者,腎也。脾者中州,故其脈在中,是陰陽之法也。

脈有一陰一陽,一陰二陽,一陰三陽;有一陽一陰,一陽二陰,一陽三陰。如此之言,寸口有六脈俱動耶?

然,此言者,非有六脈俱動也,謂浮、沉、長、短、滑、濇也。浮者陽也,滑者陽也,長者陽也;沉者陰也,短者陰也,濇者陰也。所謂一陰一陽者,謂脈來沉而滑也;一陰二陽者,謂脈來沉滑而長也;一陰三陽者,謂脈來浮滑而長,時一沉也。所言一陽一陰者,謂脈來浮而濇也;一陽二陰者,謂脈來長而沉濇也;一陽三陰者,謂脈來沉濇而短,時一浮也。各以其經所在,名病逆順也。

五難

五難曰:脈有輕重,何謂也?

然,初持脈如三菽之重,與皮毛相得者,肺部也。如六菽之重,與血脈相得者,心部也。如九菽之重,與肌肉相得者,脾部也。如十二菽之重,與筋平者,肝部也。按之至骨,舉指來實或作「疾」。者,腎部也。故曰輕重也。

六難

六難曰:脈有陰盛陽虛,陽盛陰虛,何謂也?

然,浮之損小,沉之實大,故曰陰盛陽虛。沉之損小,浮之實大,故曰陽盛陰虛。是陰陽虛實之意也。

七難

七難曰:經言少陽之至,乍大乍小,乍短乍長;陽明之至,浮大而短;太陽之至,洪大而長;太陰之至,緊大而長;少陰之至,緊細而微;厥陰之至,沉短而敦。此六者,是平脈邪?將病脈耶?

然,皆王脈也。

其氣以何月各王幾日?

然,冬至之後,得甲子少陽王,復得甲子陽明王,復得甲子太陽王,復得甲子太陰王,復得甲子少陰王,復得甲子厥陰王。王各六十日,六六三百六十日,以成一歲。此三陽三陰之王時日大要也。

八難

八難曰:寸口脈平而死者,何謂也?

然,諸十二經脈者,皆係於生氣之原。所謂生氣之原者,謂十二經之根本也,謂腎間動氣也。此五藏六府之本,十二經脈之根,呼吸之門,三焦之原,一名守邪之神。故氣者,人之根本也,根絕則莖葉枯矣。寸口脈平而死者,生氣獨絕於內也。

九難

九難曰:何以別知藏府之病耶?

然,數者府也;遲者藏也。數則為熱,遲則為寒。諸陽為熱,諸陰為寒。故以別知藏府之病也。

十難

十難曰:一脈為十變者,何謂也?

然,五邪剛柔相逢之意也。假令心脈急甚者,肝邪干心也;心脈微急者,膽邪干小腸也;心脈大甚者,心邪自干心也;心脈微大者,小腸邪自干小腸也;心脈緩甚者,脾邪干心也;心脈微緩者,胃邪干小腸也;心脈濇甚者,肺邪干心也;心脈微濇者,大腸邪干小腸也;心脈沉甚者,腎邪干心也;心脈微沉者,膀胱邪干小腸也。五藏各有剛柔邪,故令一脈輒變為十也。

十一難

十一難曰:經言脈不滿五十動而一止,一藏無氣者,何藏也?

然,人吸者隨陰入,呼者因陽出。今吸不能至腎,至肝而還,故知一藏無氣者,腎氣先盡也。

十二難

十二難曰:經言五藏脈已絕於內,用針者反實其外;五藏脈已絕於外,用針者反實其內。內外之絕,何以別之?

然,五藏脈已絕於內者,腎肝氣已絕於內也,而醫反補其心肺。五藏脈已絕於外者,其心肺氣或作「脈」。已絕於外也,而醫反補其腎肝。陽絕補陰,陰絕補陽,是謂實實虛虛,損不足益有餘,如此死者,醫殺之耳。

十三難

十三難曰:經言見其色而不得其脈,反得相勝之脈者,即死;得相生之脈者,病即自已。色之與脈當參相應,為之奈何?

然,五藏有五色,皆見於面,亦當與寸口、尺內相應。假令色青,其脈當弦而急;色赤,其脈浮大而散;色黃,其脈中緩而大;色白,其脈浮濇而短;色黑,其脈沉濡而滑。此所謂五色之與脈,當參相應也。

脈數,尺之皮膚亦數;脈急,尺之皮膚亦急;脈緩,尺之皮膚亦緩;脈濇,尺之皮膚亦濇;脈滑,尺之皮膚亦滑。

五藏各有聲色臭味,當與寸口、尺內相應。其不相應者,病也。假令色青,其脈浮濇而短,若大而緩為相勝,浮大而散,若小而滑,為相生也。

經言知一為下工,知二為中工,知三為上工;上工者十全九,中工者十全七,下工者十全六,此之謂也。

十四難

十四難曰:脈有損至,何謂也?

然,至之脈,一呼再至曰平,三至曰離經,四至曰奪精,五至曰困或作「死」。,六至曰命絕,此至之脈也。何謂損?一呼一至曰離經,再呼一至曰奪精,三呼一至曰困或作「死」。,四乎一至曰命絕,此謂或無「謂」字。損之脈也。至脈從下上,損脈從上下也。

損脈之為病奈何?

然,一損損於皮毛,皮聚而毛落;二損損於血脈,血脈虛少,不能榮於五藏六府也;三損損於肌肉,肌肉消瘦,飲食不或作「不能」。為肌膚;四損損於筋,筋緩不能自收持;五損損於骨,骨痿不能起於床。反此者,至脈之病也或作「至於收病也」。。從上下者,骨痿不能起於床者死;從下上者,皮聚而毛落者死。

治損之法奈何?

然,損其肺者,益其氣;損其心者,調其榮衛;損其脾者,調其飲食,適其寒溫;損其肝者,緩其中;損其腎者,益其精。此治損之法也。

脈有一呼再至,一吸再至;有一呼三至,一吸三至;有一呼四至,一吸四至;有一呼五至,一吸五至;有一呼六至,一吸六至;有一呼一至,一吸一至;有再呼一至,再吸一至;有呼吸再,至謂再呼再吸,脈方一至。據此斷句。。脈來如此,何以別知其病也?

然,脈來一呼再至,一吸再至,不大不小曰平。一呼三至,一吸三至,為適得病,前大後小,即頭痛、目眩;前小後大,即胸滿短氣。一呼四至,一吸四至,病欲甚,脈洪大者,苦煩滿;沉細者,腹中痛;滑者傷熱;濇者中霧露。一呼五至,一吸五至,其人當困,沉細夜加,浮大晝加,不大不小,雖困可治,其有大小者,為難治。一呼六至,一吸六至,為死脈也。沉細夜死,浮大晝死。

一呼一至,一吸一至,名曰損,人雖能行,猶當著床。所以然者,血氣皆不足故也。再呼一至,再吸一至,呼吸再,至,名曰無魂,無魂者當死也,人雖能行,名曰行尸。

上部有脈,下部無脈,其人當吐,不吐者死。上部無脈,下部有脈,雖困無能為害也。所以然者,譬如人之有尺,樹之有根,枝葉雖枯槁,根本將自生,脈有根本,人有元氣,故知不死。

十五難

十五難曰:經言春脈弦,夏脈鈎,秋脈毛,冬脈石,是王脈耶?將病脈也?

然,弦、鈎、毛、石者,四時之脈也。

春脈弦者,肝東方木也,萬物始生,未有枝葉。故其脈之來,濡弱而長,故曰弦。

夏脈鈎者,心南方火也,萬物之所盛或作「茂」。,垂枝布葉,皆下曲如鈎。故其脈之來疾去遲,故曰鈎。

秋脈毛者,肺西方金也,萬物之所終,草木華葉,皆秋而落,其枝獨在,若毫毛也。故其脈之來,輕虛以浮,故曰毛。

冬脈石者,腎北方水也,萬物之所藏也,盛冬之時,水凝如石,故其脈之來,沉濡而滑,故曰石。

此四時之脈也。

如有變奈何?

然,春脈弦,反者為病。

何謂反?

然,其氣來實强,是謂太過,病在外;氣來虛微,是謂不及,病在內。氣來厭厭聶聶,如循榆葉曰平;益實而滑,如循長竿曰病;急而勁益强,如新張弓弦曰死。春脈微弦曰平,弦多胃氣少曰病,但弦無胃氣曰死,春以胃氣為本。

夏脈鈎,反者為病,何謂反?

然,其氣來實强,是謂太過,病在外;氣來虛微,是謂不及,病在內。其脉來累累如環,如循琅玕,曰平,來而益數,如鷄舉足者曰病;前曲後居,如操帶鈎曰死。夏脈微鈎曰平,鈎多胃氣少曰病,但鈎無胃氣曰死,夏以胃氣為本。

秋脈毛,反者為病,何謂反?

然,其氣來實强,是謂太過,病在外;氣來虛微,是謂不及,病在內。其脈來藹藹如車蓋,按之益大曰平;不上不下,如循鷄羽曰病;按之蕭索,如風吹毛曰死。秋脈微毛曰平。毛多胃氣少曰病,但毛無胃氣曰死,秋以胃氣為本。

冬脈石,反者為病,何謂反?

然,其氣來實强,是謂太過,病在外;氣來虛微,是謂不及,病在內。脈來上大下兌,濡滑如雀之喙曰平,啄啄連屬,其中微曲曰病;來如解索,去如彈石曰死。冬脈微石曰平,石多胃氣少曰病,但石無胃氣曰死,冬以胃氣為本。

胃者,水穀之海,主稟,四時或無「故」字。皆以胃氣為本,是謂四時之變,病、死、生之要會也。脾者,中州也,其平和不可得見,衰乃見耳。來如雀之啄,如水之下漏,是脾之衰見也。

十六難

十六難曰:脈有三部九候,有陰陽,有輕重,有六十首,一脈變為四時。離聖久遠,各自是其法,何以別之?

然,是其病有內外證。

其病為之奈何?

然,假令得肝脈,其外證:善潔,面青善怒,其內證:齊意通「臍」,下同。左有動氣,按之牢若痛;其病:四肢滿,閉癃或作「淋」。,溲便難,轉筋。有是者肝也。無是者非也。

假令得心脈,其外證:面赤,口乾,喜笑;其內證:齊上有動氣,按之牢若痛,其病:煩心,心痛,掌中熱而啘。有是者心也,無是者非也。

假令得脾脈,其外證:面黃,善噫,善思,善味;其內證:當齊有動氣,按之牢若痛,其病:腹脹滿,食不消,體重,節痛,怠墮,嗜臥,四肢不收。有是者脾也,無是者非也。

假令得肺脈,其外證:面白,善嚏,悲愁不樂,欲哭;其內證:齊右有動氣,按之牢若痛;其病:喘欬,洒淅寒熱。有是者肺也,無是者非也。

假令得腎脈,其外證面黑,善恐,善欠或作「善恐欠」。,其內證:齊下有動氣,按之牢若痛,其病:逆氣,少或作「小」。腹急痛,泄如下重,足脛寒而逆。有是者腎也,無是者非也。

十七難

十七難曰:經言病或有死,或有不治自癒,或連年月不已。其死生存亡,可切脈而知之耶?

然,可盡知也。診病若閉目不欲見人者,脈當得肝脈强急而長,而反得肺脈浮短而濇者,死也。

病若開目而渴,心下牢者,脈當得緊實而數,反得沉濇而微者,死也。

病若吐血,復鼽衄血者,脈當沉細,而反浮大而牢者,死也。

病若譫言妄語,身當有熱,脈當洪大,而反手足厥逆,脈沉細而微者,死也。

病若大腹而泄者,脈當微細而濇,反緊大而滑者,死也。

十八難

十八難曰:脈有三部,部有四經,手有太陰、陽明,足有太陽、少陰,為上下部,何謂也?

然,手太陰、陽明金也,足少陰、太陽水也,金生水,水流下行而不能上,故在下部也。足厥陰、少陽木也,生手太陽、少陰火,火炎上行而不能下,故為上部。手心主、少陽火,生足太陰、陽明土,土主中官,故在中部也。此皆五行子母更相生養者也。

脈有三部九候,各何主之?

然,三部者,寸關尺也,九候者,浮中沉也。上部法天,主胸以上至頭之有疾也;中部法人,主膈以下至齊之有疾也;下部法地,主齊以下至足之有疾也。審而刺之者也。

人病有沉滯久積聚,可切脈而知之耶?

然,診在右脇有積氣,得肺脈結,脈結甚則積甚,結微則氣微。

診不得肺脈,而右脇有積氣者,何也?

然,肺脈雖不見,右手脈當沉伏。

其外痼疾同法耶?將異也?

然,結者,脈來去時一止,無常數,名曰結也。伏者,脈行筋下也。浮者,脈在肉上行也。左右表裏,法皆如此。假令脈結伏者,內無積聚;脈伏結者,外無痼疾;有積聚,脈不結伏;有痼疾,脈不浮結。為脈不應病,病不應脈,是為死病也。

十九難

十九難曰:經言脈有逆順,男女有常或作「恒」。。而反者,何謂也?

然,男子生於寅,寅為木,陽也;女子生於申,申為金,陰也。故男脈在關上,女脈在關下。是以男子尺脈恒弱;女子尺脈恒盛,是其常也。反者,男得女脈,女得男脈也。

其為病何如?

然,男得女脈為不足,病在內,左得之,病則在左,右得之,病則在右,隨脈言之也。女得男脈為太過,病在四肢。左得之,病則在左;右得之,病則在右,隨脈言之,此之謂也。

二十難

二十難曰:經言脈有伏匿,伏匿於何藏而言伏匿耶?

然,謂陰陽更相乘,更相伏也。脈居陰部,而反陽脈見者,為陽乘陰也。脈雖時沉濇而短,此謂陽中伏陰也。脈居陽部,而反陰脈見者,為陰乘陽也。雖陰脈或作「脈雖」。,時浮滑而長,此謂陰中伏陽也。

重陽者狂,重陰者癲,脫陽者見鬼,脫陰者目盲。

二十一難

二十一難曰:經言人形病,脈不病,曰生;脈病,形不病,曰死。何謂也?

然,人形病,脈不病,非有不病者也,謂息數不應脈數也。此大法。

二十二難

二十二難曰:經言脈有是動,有所生病。一脈輒或無「輒」字。變為二病者,何也?

然,經言是動者,氣也;所生病者,血也。邪在氣,氣為是動;邪在血,血為所生病。氣主呴之,血主濡之。氣留而不行者,為氣先病也;血壅而不濡者,為血後病也。故先為是動,後所生病或無「病」字。也。

二十三難

二十三難曰:手足三陰三陽脈之度數,可曉以不?

然,手三陽之脈,從手至頭,長五尺,五六合三丈。手三陰之脈,從手至胸中,長三尺五寸,三六一丈八尺,五六三尺,合二丈一尺。足三陽之脈,從足至頭,長八尺,六八四丈八尺。足三陰之脈,從足至胸,長六尺五寸,六六三丈六尺,五六三尺,合三丈九尺。人兩足蹻脈,從足至目,長七尺五寸,二七一丈四尺,二五一尺,合一丈五尺。督脈、任脈各長四尺五寸,二四八尺,二五一尺,合九尺。凡脈長一十六丈二尺。此所謂十二經脈長短之數也。

經脈十二,絡脈十五,何始何窮也?

然,經脈者,行血氣,通陰陽,以榮於身者也。其始從中焦,注手太陰、陽明;陽明注足陽明、太陰;太陰注手少陰、太陽;太陽注足太陽、少陰;少陰注手心主、少陽;少陽注足少陽、厥陰;厥陰復還注手太陰。別絡十五,皆因其原,如環無端,轉相灌溉,朝於寸口、人迎,以處百病,而决死生也。

經云:明知終始,陰陽定矣,何謂也?

然,終始者,脈之紀也。寸口、人迎,陰陽之氣,通於朝使,如環無端,故曰始也。終者,三陰三陽之脈絕,絕則死,死各有形,故曰終也。

二十四難

二十四難曰:手足三陰三陽氣已絕,何以為候,可知其吉凶不?

然,足少陰氣絕,即骨枯,少陰者,腎或作「冬」。脈也,伏行而溫於骨髓。故骨髓不溫,即肉不著骨,骨肉不相親,即肉濡而却,肉濡而却,故齒長而枯,髮無潤澤,無潤澤者,骨先死。戊日篤,己日死。

足太陰氣絕,則脈不榮其口唇。口唇者,肌肉之本也。脈不榮,則肌肉不滑澤,肌肉不滑澤,則肉滿,肉滿則唇反,唇反則肉先死。甲日篤,乙日死。

足厥陰氣絕,即筋縮引卵與舌卷。厥陰者,肝脈也。肝者,筋之合也。筋者,聚於陰器而絡於舌本。故脈不榮,則筋縮急,筋縮急即引卵與舌,故舌捲卵縮,此筋先死。庚日篤,辛日死。

手太陰氣絕,即皮毛焦。太陰者,肺也,行氣溫於皮毛者也。氣弗榮,則皮毛焦,皮毛焦則津液去,津液去即皮節傷,皮節傷則皮枯毛折,毛折者則毛先死。丙日篤,丁日死。

手少陰氣絕,則脈不通,脈不通則血不流,血不流則色澤去,故面黑如梨或作「黧」。,此血先死。壬日篤,癸日死。

三陰氣俱絕者,則目眩轉,目瞑;目瞑者為失志,失志者則志先死,死即目瞑也。

六陽氣俱絕者,則陰與陽相離。陰陽相離則腠理泄或作「腠理發泄」。,絕汗乃出,大如貫珠,轉出不流,即氣先死。旦占夕死,夕占旦死。

二十五難

二十五難曰:有十二經,五藏六府十一耳,其一經者,何等經也?

然,一經者,手少陰與心主別脈也,心主與三焦為表裏,俱有名而無形,故言經有十二也。

二十六難

二十六難曰:經有十二,絡有十五,餘三絡者,是何等絡也?

然,有陽絡,有陰絡,有脾之大絡。陽絡者,陽蹻之絡也;陰絡者,陰蹻之絡也。故絡有十五焉。

二十七難

二十七難曰:脈有奇經八脈者,不拘於十二經,何也?

然,有陽維,有陰維,有陽蹻,有陰蹻,有衝,有督,有任,有帶之脈,凡此八脈者,皆不拘於經,故曰奇經八脈也。

經有十二,絡有十五,凡二十七氣,相隨上下,何獨不拘於經也?

然,聖人圖設溝渠,通利水道,以備不然,天雨降下,溝渠溢滿,當此之時,霶霈妄行或作「作」。,聖人不能復圖也。此絡脈滿溢,諸經不能復拘也。

二十八難

二十八難曰:其奇經八脈者,既不拘於十二經,皆何起何繼也?

然,督脈者,起於下極之俞,並於脊裏,上至風府,入屬於腦。任脈者,起於中極之下,以上毛際,循腹裏,上關元,至咽喉或作「喉咽」。。衝脈者,起於氣衝,並足陽明之經,夾齊上行,至胸中而散也。帶脈者,起於季脇,迴身一周。陽蹻脈者,起於跟中,循外踝上行,入風池。陰蹻脈者,亦起於跟中,循內踝上行,至咽喉,交貫衝脈。陽維、陰維者,維絡於身,溢畜不能環流灌溉諸經者也。故陽維起於諸陽會也,陰維起於諸陰交也。比於聖人圖設溝渠,溝渠滿溢,流於深湖,故聖人不能拘通也,而人脈隆盛,入於八脈而不環周,故十二經亦不能拘之。其受邪氣,畜則腫熱,砭射之也。

二十九難

二十九難曰:奇經之為病何如?

然,陽維維於陽,陰維維於陰,陰陽不能自相維,則悵然失志,溶溶不能自收持。陽維為病苦寒熱,陰維為病苦心痛。陰蹻為病,陽緩而陰急。陽蹻為病,陰緩而陽急。衝之為病,逆氣而裏急。督之為病,脊强而厥。任之為病,其內苦結,男子為七疝,女子為瘕聚。帶之為病,腹滿,腰溶溶若坐水中。此奇經八脈之為病也。

三十難

三十難曰:榮氣之行,常與衛氣相隨不?

然,經言人受氣於穀,穀入於胃,乃傳與五藏六府,五藏六府皆受於氣,其清者為榮,濁者為衛。榮行脈中,衛行脈外,營周不息,五十而復大會,陰陽相貫,如環之無端,故知榮衛相隨也。

三十一難

三十一難曰:三焦者何稟,何主或作「生」。?何始,何終?其始常在何許?可曉以不?

然,三焦者,水穀之道路,氣之所終始也。上焦者,在心下,下膈,在胃上口,主內而不出,其治在膻中,玉堂下一寸六分,直兩乳間陷者是。中焦者,在胃中脘,不上不下,主腐熟水穀,其治在齊旁。下焦者,在齊下或無此三字。,當膀胱上口,主分別清濁,主出而不內,以傳道也,其治在齊下一寸。故名曰三焦,其府在氣街一本曰衝。前注四字或作正文。

三十二難

三十二難曰:五藏俱等,而心肺獨在膈上者,何也?

然,心者血,肺者氣。血為榮,氣為衛,相隨上下,謂之榮衛,通行經絡,營周於外,故令心肺在膈上也。

三十三難

三十三難曰:肝青象木,肺白象金。肝得水而沉,木得水而浮;肺得水而浮,金得水而沉。其意何也?

然,肝者,非為純木也。乙角也,庚之柔。大言陰與陽,小言夫與婦。釋其微陽,而吸其微陰之氣,其意樂金。又行陰道多,故令肝得水而沉也。肺者,非為純金也。辛商也,丙之柔。大言陰與陽,小言夫與婦。釋其微陰,婚而就火,其意樂火,又行陽道多,故令肺得水而浮也。

肺熟而復沉,肝熟而復浮者,何也?故知辛當歸庚,乙當歸甲也。

三十四難

三十四難曰:五藏各有聲、色、臭、味、液或無「液」字。,可或作「皆可」。曉知以不?

然,《十變》言:肝色青,其臭臊,其味酸,其聲呼,其液泣。心色赤,其臭焦,其味苦,其聲言,其液汗。脾色黃,其臭香,其味甘,其聲歌,其液涎。肺色白,其臭腥,其味辛,其聲哭,其液涕。腎色黑,其臭腐,其味鹼,其聲呻,其液唾。是五藏聲、色、臭、味、液或無「液」字。也。

五藏有七神,各何所藏耶?

然,藏者,人之神氣所舍藏也。故肝藏魂,肺藏魄,心藏神,脾藏意與智,腎藏精與志也。

三十五難

三十五難曰:五藏各有所,府皆相近,而心肺獨去大腸、小腸遠者,何也?

然,經言心榮肺衛,通行陽氣,故居在上。大腸、小腸傳陰氣而下,故居在下,所以相去而遠也。

又諸府者,皆陽也,清淨之處。今大腸、小腸、胃與膀胱,皆受不凈,其意何也?

然,諸府者謂是,非也。經言小腸者,受盛之府也;大腸者,傳寫行道之府也;膽者,清凈之府也;胃者,水穀之府也;膀胱者,津液之府也。一府猶無兩名,故知非也。小腸者,心之府;大腸者,肺之府;胃者,脾之府;膽者,肝之府;膀胱者,腎之府。

小腸謂赤腸,大腸謂白腸,膽者謂青腸,胃者謂黃腸,膀胱者謂黑腸,下焦之所治也。

三十六難

三十六難曰:藏各有一耳,腎獨有兩者,何也?

然,腎兩者,非皆腎也。其左者為腎,右者為命門。命門者,諸神精之所舍,原氣之所繫也,男子以藏精,女子以繫胞。故知腎有一也。

三十七難

三十七難曰:五藏之氣,於何發起?通於何許?可曉以不?

然,五藏者,當上關於七或作「九」,下同。竅也,故肺氣通於鼻,鼻和則知香臭矣;肝氣通於目,目和則知黑白矣;脾氣通於口,口和則知穀味矣;心氣通於舌,舌和則知五味矣;腎氣通於耳,耳和則知五音矣。五藏不和,則七或作「九」。竅不通,六腑不和,則留結為癰。

邪在六府,則陽脈不和;陽脈不和,則氣留之;氣留之,則陽脈盛矣。邪在五藏,則陰脈不和;陰脈不和,則血留之;血留之,則陰脈盛矣。陰氣太盛,則陽氣不得相營也,故曰關或作「格」,與下「關」字倒。。陽氣太盛,則陰氣不得相榮也,故曰格或作「關」。。陰陽俱盛,不得相營也,故曰關格。關格者,不得盡其命而死矣。

經言氣獨行於五藏,不營於六府者,何也?

然,氣之所行也,如水之流,不得息也。故陰脈營於五藏,陽脈營於六府,如環之無端,莫知其紀,終而復始,其不覆溢。人氣內溫於藏府,外濡於腠理。

三十八難

三十八難曰:藏唯有五,府獨有六者,何也?

然,所以府有六者,謂三焦也。有原氣之別焉,主持諸氣,有名而無形,其經屬手少陽,此外府也,故言府有六焉。

三十九難

三十九難曰:經言府有五,藏有六者,何也?

然,六府者,正有五府也,然五藏亦有六藏者,謂腎有兩藏也。其左為腎,右為命門,命門者,精神之所舍也,男子以藏精,女子以繫胞,其氣與腎通,故言藏有六也。

府有五者,何也?

然,五藏各一府,三焦亦是一府,然不屬於五藏,故言府有五焉。

四十難

四十難曰:經言肝主色,心主臭,脾主味,肺主聲,腎主液。鼻者,肺之候,而反知香臭;耳者,腎之候,而反聞聲,其意何也?

然,肺者,西方金也,金生於巳,巳者南方火也。火者心,心主臭,故令鼻知香臭。腎者,北方水也。水生於申,申者西方金,金者肺,肺主聲,故令耳聞聲。

四十一難

四十一難曰:肝獨有兩葉,以何應也?

然,肝者東方木也,木者春也。萬物始生,其尚幼小,意無所親,去太陰尚近,離太陽不遠,猶有兩心,故有兩葉,亦應木葉也。

四十二難

四十二難曰:人腸胃長短,受水穀多少,各幾何?

然,胃大一尺五寸,徑五寸,長二尺六寸,橫屈受水穀三斗五升,其中常留穀二斗,水一斗五升。小腸大二寸半,徑八分分之少半中國迄今發現最早的數學文本《筭數書》,成書於西漢初,距今2193年,云:「少半乘少半,九分之一也;半步乘半步,四分之一也;半步乘少半步,六分之一也;少半乘大半,九分之二也。」。知「少半」為1/3,「大(太)半」為1/2。,長三丈二尺,受穀二斗四升,水六升三合合之太或作「大」。半。迴腸大四寸,徑一寸寸之少半或作「徑一寸半」。,長二丈一尺,受穀一斗,水七升半。廣腸大八寸,徑二寸寸之大半或作「二寸半」。,長二尺八寸,受穀九升三合八分合之一。故腸胃凡長五丈八尺四寸,合受水穀九斗二升一合合之大半或作「八斗七升六合八分合之一」。,此腸胃長短,受水穀之數也。

肝重四斤或作「二斤」。四兩,左三葉,右四葉,凡七葉,主藏魂。心重十二兩,中有七孔三毛,盛精汁三合,主藏神。脾重二斤三兩,扁廣三寸,長五寸,有散膏半斤,主裹血,溫五藏,主藏意。肺重三斤三兩,六葉兩耳,凡八葉,主藏魄。腎有兩枚,重一斤一兩,主藏志。

膽在肝之短葉間,重三兩三銖,盛精汁三合。胃重二斤二兩,紆曲屈伸,長二尺六寸,大一尺五寸,徑五寸,盛穀二斗,水一斗五升。小腸重二斤十四兩,長三丈二尺,廣二寸半,徑八分分之少半,左迴疊積十六曲,盛穀二斗四升,水六升三合三合之大半。大腸重二斤十二兩,長二丈一尺,廣四寸,徑一寸寸之少半或作「徑一寸」。,當齊右迴十六曲,盛穀一斗,水七升半。膀胱重九兩二銖,縱廣九寸,盛溺九升九合。

口廣二寸半,唇至齒長九分,齒以後至會厭深三寸半,大容五合。舌重十兩,長七寸,廣二寸半。咽門重十兩或作「十二兩」。,廣二寸半,至胃長一尺六寸。喉嚨重十二兩,廣二寸,長一尺二寸,九節。肛門重十二兩,大八寸,徑二寸大半,長二尺八寸,受穀九升三合八分合之一。

四十三難

四十三難曰:人不食飲,七日而死者,何也?

然,人胃中當有留穀二斗,水一斗五升。故平人日再至圊,一行二升半,一或無「一」字。日中五升,七日五七三斗五升,而水穀盡矣。故平人不食飲七日而死者,水穀津液俱盡,即死矣。

四十四難

四十四難曰:七衝門何在?

然,唇為飛門,齒為戶門,會厭為吸門,胃為賁門,太倉下口為幽門,大腸小腸會為闌門,下極為魄門,故曰七衝門也。

四十五難

四十五難曰:經言八會者,何也?

然,腑會大倉,藏會季脇,筋會陽陵泉,髓會絕骨,血會鬲俞,骨會大杼,脈會太淵,氣會三焦外一筋直兩乳內也。前注或作正文。。熱病在內,取其會之氣穴也。

四十六難

四十六難曰:老人臥而不寐,少壯寐而不寤者,何也?

然,經言少壯者,血氣盛,肌肉滑,氣道通,榮衛之行不失於常,故晝日精,夜不寤也。老人血氣衰,肌肉不滑,榮衛之道濇,故晝日不能精,夜不得寐也,故知老人不得寐也。

四十七難

四十七難曰:人面獨能耐寒者,何也?

然,人頭者,諸陽之會也,諸陰脈皆至頸、胸中而還,獨諸陽脈皆上至頭耳,故令面耐寒也。

四十八難

四十八難曰:人有三虛三實,何謂也?

然,有脈之虛實,有病之虛實,有診之虛實也。脈之虛實者,濡者為虛,緊牢者為實。病之虛實者,出者為虛,入者為實;言者為虛,不言者為實;緩者為虛,急者為實。診之虛實者,濡者為虛,牢者為實;癢者為虛,痛者為實;外痛內快,為外實內虛;內痛外快,為內實外虛。故曰虛實也。

四十九難

四十九難曰:有正經自病,有五邪所傷,何以別之?

然,經言或無「經言」二字。憂愁思慮則傷心,形寒飲冷則傷肺,恚怒氣逆上而不下則傷肝,飲食勞倦則傷脾,久坐濕地,强力入水則傷腎。是正經之自病也。

何謂五邪?

然,有中風,有傷暑,有飲食勞倦,有傷寒,有中濕,此之謂五邪。

假令心病,何以知中風得之?

然,其色當赤。何以言之?肝主色,自入為青,入心為赤,入脾為黃,入肺為白,入腎為黑,肝為心邪,故知當赤色也。其病身熱,脇下滿痛,其脈浮大而弦。

何以知傷暑得之?

然,當惡臭。何以言之?心主臭,自入為焦臭,入脾為香臭,入肝為臊臭,入腎為腐臭,入肺為腥臭,故知心病傷暑得之也,當惡焦臭或作「當惡臭」。。其病身熱而煩,心痛,其脈浮大而散。

何以知飲食勞倦得之?

然,當喜苦味也。虛為不欲食,實為欲食。何以言之?脾主味,入肝為酸,入心為苦,入肺為辛,入腎為鹹,自入為甘。故知脾邪入心為喜苦味也。其病身熱而體重,嗜臥,四肢不收,其脈浮大而緩。

何以知傷寒得之?

然,當譫言妄語。何以言之?肺主聲,入肝為呼,入心為言,入脾為歌,入腎為呻,自入為哭。故知肺邪入心為譫言妄語也。其病身熱,灑灑惡寒,甚則喘咳,其脈浮大而濇。

何以知中濕得之?

然,當喜汗出不可止。何以言之?腎主液或作「濕」。,入肝為泣,入心為汗,入脾為涎,入肺為涕,自入為唾,故知腎邪入心為汗出不可止也。其病身熱而小腹痛,足脛寒而逆,其脈沉濡而大。

此五邪之法也。

五十難

五十難曰:病有虛邪,有實邪,有賊邪,有微邪,有正邪,何以別之?

然,從後來者為虛邪,從前來者為實邪「後」指生我之臟;「前」指我生之臟。,從所不勝來者為賊邪,從所勝來者為微邪,自病者為正邪。何以言之?假令心病,中風得之為虛邪,傷暑得之為正邪,飲食勞倦得之為實邪,傷寒得之為微邪,中濕得之為賊邪。

五十一難

五十一難曰:病有欲得溫者,有欲得寒者,有欲得見人者,有不欲得見人者,而各不同,病在何藏府也?

然,病欲得寒,而欲見人者,病在府也;病欲得溫,而不欲得或無「得」字。見人者,病在藏也。何以言之?府者,陽也,陽病欲得寒,又欲見人;藏者陰也,陰病欲得溫,又欲閉戶獨處,惡聞人聲。故以別知藏府之病也。

五十二難

五十二難曰:府藏發病,根本等不?

然,不等也。

其不等奈何?

然,藏病者,止而不移,其病不離其處;府病者,彷彿賁響,上下行流,居處無常。故以此知藏府根本不同也。

五十三難

五十三難曰:經言七傳或曰「七」為「次」之誤。者死,間藏者生,何謂也?

然,七傳者,傳其所勝也。間藏者,傳其子也。何以言之?假令心病傳肺,肺傳肝,肝傳脾,脾傳腎,腎傳心,一藏不再傷,故言七傳者死也。假令心病傳脾,脾傳肺,肺傳腎,腎傳肝,肝傳心,是子母相傳,竟而復始,如環無端,故曰生也。

五十四難

五十四難曰:藏病難治,府病易治,何謂也?

然,藏病所以難治者,傳其所勝也;府病易治者,傳其子也。與七傳、間藏同法也。

五十五難

五十五難曰:病有積有聚,何以別之?

然,積者,陰氣也;聚者,陽氣也。故陰沉而伏,陽浮而動。氣之所積名曰積,氣之所聚名曰聚。故積者,五藏所生;聚者,六府所成也。積者陰氣也,其始發有常處,其痛不離其部,上下有所終始,左右有所窮處。聚者陽氣也,其始發無根本,上下無所留止,其痛無常處,謂之聚。故以是別知積聚也。

五十六難

五十六難曰:五藏之積,各有名乎?以何月何日得之?

然,肝之積名曰肥氣,在左脇下,如覆杯,有頭足。久不愈,令人發咳逆、㾬或作「痎」。瘧,連歲不已。以季夏戊己日得之。何以言之?肺病傳於肝,肝當傳脾,脾季夏適王,王者不受邪,肝復欲還肺,肺不肯受,故留結為積。故知肥氣以季夏戊己日得之。

心之積名曰伏梁,起齊上,大如臂,上至心下。久不愈,令人病煩心,以秋庚辛日得之。何以言之?腎病傳心,心當傳肺,肺以秋適王,王者不受邪,心復欲還腎,腎不肯受,故留結為積。故知伏梁以秋庚辛日得之。

脾之積名曰痞氣,在胃脘,覆大如盤。久不愈,令人四肢不收,發黃疸,飲食不為肌膚。以冬壬癸日得之。何以言之?肝病傳脾,脾當傳腎,腎以冬適王,王者不受邪,脾復欲還肝,肝不肯受,故留結為積。故知痞氣以冬壬癸日得之。

肺之積名曰息賁,在右脇下,覆大如杯。久不已,令人洒淅寒熱,喘咳,發肺壅。以春甲乙日得之。何以言之?心病傳肺,肺當傳肝,肝以春適王,王者不受邪,肺復欲還心,心不肯受,故留結為積。故知息賁以春甲乙日得之。

腎之積,名曰賁豚,發於少腹,上至心下,若豚狀,或上或下無時。久不已,令人喘逆,骨痿,少氣,以夏丙丁日得之。何以言之?脾病傳腎,腎當傳心,心以夏適王,王者不受邪,腎復欲還脾,脾不肯受,故留結為積,故知賁豚以夏丙丁日得之。

此是五積之要法也。

五十七難

五十七難曰:泄凡有幾?皆有名不?

然,泄凡有五,其名不同。有胃泄,有脾泄,有大腸泄,有小腸泄,有大瘕泄,名曰後重。胃泄者,飲食不化,色黃。脾泄者,腹脹滿,泄注,食即嘔吐逆。大腸泄者,食已窘迫,大便色白,腸鳴切痛。小腸泄者,溲而便膿血,少腹痛。大瘕泄者,裏急後重,數至圊而不能便,莖中痛。此五泄之要法也。

五十八難

五十八難曰:傷寒有幾?其脈有變不?

然,傷寒有五,有中風,有傷寒,有濕溫,有熱病,有溫病,其所苦各不同。

中風之脈,陽浮而滑,陰濡而弱。濕溫之脈,陽濡或作「浮」。而弱,陰小而急。傷寒之脈,陰陽俱盛而緊濇。熱病之脈,陰陽俱浮。浮之而滑,沉之而或無「而」字。散濇,溫病之脈。「浮之而滑,沉之而散濇」疑錯簡,應為溫病之脈。故在「陰陽俱浮」及「溫病之脈」下各加句號。行在諸經,不知何經之動也,各隨其經所在而取之。

傷寒有汗出而愈,下之而死者;有汗出而死,下之而癒者,何也?

然,陽虛陰盛,汗出而愈,下之即死;陽盛陰虛,汗出而死,下之而愈。

寒熱之病,候之如何也?

然,皮寒熱者,皮不可近席,毛髮焦,鼻槀或作「槁」,下同。,不得汗。肌寒熱者,皮膚痛,唇舌槀,無汗。骨寒熱者,病無所安,汗注不休,齒本槀痛。

五十九難

五十九難曰:狂癲之病,何以別之?

然,狂疾之始發,少臥而不饑或作「飢」,宜作「飢」。,自高賢也,自辨智也,自倨貴也,妄笑,好歌樂,妄行不休是也。癲疾始發,意不樂,直視僵仆或作「僵仆直視」。,其脈三部陰陽俱盛是也。

六十難

六十難曰:頭心之病,有厥痛,有真痛,何謂也?

然,手三陽之脈,受風寒,伏留而不去者,則名厥頭痛;入連在腦者,名真頭痛。其五藏氣相干,名厥心痛;其痛甚,但在心,手足青者,即名真心痛。其真心痛者,旦發夕死,夕發旦死。

六十一難

六十一難曰:經言望而知之謂之神,聞而知之謂之聖,問而知之謂之工,切脈而知之謂之巧,何謂也?

然,望而知之者,望見其五色,以知其病。聞而知之者,聞其五音,以別其病。問而知之者,問其所欲五味,以知其病所起所在也。切脈而知之者,診其寸口,視其虛實,以知其病,病在何藏府也。經言以外知之曰聖,以內知之曰神,此之謂也。

六十二難

六十二難曰:藏井滎有五,府獨有六者,何謂也?

然,府者陽也,三焦行於諸陽,故置一俞,名曰原。府有六者,亦與三焦共一氣也。

六十三難

六十三難曰:《十變》言,五藏六府滎合,皆以井為始者,何也?

然,井者,東方春也。萬物之始生,諸蚑行喘息,蜎飛蠕動,當生之物,莫不以春而生。故歲數始於春,日數始於甲,故以井為始也。

六十四難

六十四難曰:《十變》又言,陰井木,陽井金;陰滎火,陽滎水;陰俞土,陽俞木;陰經金,陽經火;陰合水,陽合土。陰陽皆不同,其意何也?

然,是剛柔之事也。陰井乙木,陽井庚金。陽井庚,庚者乙之剛也;陰井乙,乙者庚之柔也。乙為木,故言陰井木也;庚為金,故言陽井金也。餘皆放或作「倣」。此。

六十五難

六十五難曰:經言所出為井,所入為合,其法奈何?

然,所出為井,井者東方春也,萬物之始生,故言所出為井也。所入為合,合者北方冬也,陽氣入藏,故言所入為合也。

六十六難

六十六難曰:經言肺之原出於太淵,心之原出於太陵,肝之原出於太衝,脾之原出於太白,腎之原出於太谿,少陰之原出於兌骨,膽之原出於丘墟,胃之原出於衝陽,三焦之原出於陽池,膀胱之原出於京骨,大腸之原出於合谷,小腸之原出於腕骨。十二經皆以俞為原者,何也?

然,五藏俞者,三焦之所行,氣之所留止也。

三焦所行之俞為原者,何也?

然,齊下腎間動氣者,人之生命也,十二經之根本也,故名曰原。三焦者,原氣之別使也,主通行三氣,經歷於五藏六府。原者,三焦之尊號也,故所止輒為原。五藏六府之有病者,皆取其原也。

六十七難

六十七難曰:五藏募皆在陰,而俞在陽者,何謂也?

然,陰病行陽,陽病行陰,故令募在陰,俞在陽。

六十八難

六十八難曰:五藏六府,各或作「皆」。有井、滎、俞、經、合,皆何所主?

然,經言所出為井,所流為滎,所注為俞,所行為經,所入為合。井主心下滿,滎主身熱,俞主體重節痛,經主喘咳寒熱,合主逆氣而泄,此五藏六府其或無「其」字。井、滎、俞、經、合所主病也。

六十九難

六十九難曰:經言虛者補之,實者瀉之,不實不虛或作「不虛不實」。,以經取之,何謂也?

然,虛者補其母,實者瀉其子,當先補之,然後瀉之。不實不虛或作「不虛不實」。,以經取之者,是正經自病或作「自生病」。,不中他邪也,當自取其經,故言以經取之。

七十難

七十難曰:春夏刺淺,秋冬刺深者,何謂也?

然,春夏者,陽氣在上,人氣亦在上,故當淺取之。秋冬者,陽氣在下,人氣亦在下,故當深取之。

春夏必或作「各」。致一陰,秋冬必或作「各」。致一陽者,何謂也?

然,春夏溫,必致一陰者,初下針,沉之至腎肝之部,得氣,引持之陽或作「陰」,與下文「陽」字倒。也;秋冬寒,必致一陽者,初內針,淺而浮之,至心肺之部,得氣,推內之陰或作「陽」,與上倒。也。是謂春夏必致一陰,秋冬必致一陽。

七十一難

七十一難曰:經言刺榮無傷衛,刺衛無傷榮,何謂也?

然,鍼陽者,臥鍼而刺之;刺陰者,先以左手攝按所針榮俞之處,氣散乃內針,是謂刺榮無傷衛,刺衛無傷榮也。

七十二難

七十二難曰:經言能知迎隨之氣,可令調之。調氣之方,必在陰陽。何謂也?

然,所謂迎隨者,知榮衛之流行,經脈之往來也,隨其逆順而取之,故曰迎隨。調氣之方,必在陰陽者,知其內外表裏,隨其陰陽而調之,故曰調氣之方,必在陰陽。

七十三難

七十三難曰:諸井者,肌肉淺薄,氣少,不足使也,刺之奈何?

然,諸井者,木也;滎者,火也,火者,木之子。當刺井者,以滎瀉之。故經言補者不可以為瀉,瀉者不可以為補,此之謂也。

七十四難

七十四難曰:經言春刺井,夏刺滎,季夏刺俞,秋刺經,冬刺合者,何謂也?

然,春刺井者,邪在肝;夏刺滎者,邪在心;季夏刺俞者,邪在脾;秋刺經者,邪在肺;冬刺合者,邪在腎。

其肝、心、脾、肺、腎而繫於春、夏、秋、冬者,何也?

然,五藏一病輒有五也或作「色」。,假令肝病,色青者肝也,臊臭者肝也,喜酸者肝也,喜呼者肝也,喜泣者肝也。其病眾多,不可盡言也。四時有數,而竝繫於春夏秋冬者也。針之要妙,在於秋毫者也。

七十五難

七十五難曰:經言東方實,西方虛,瀉南方,補北方,何謂也?

然,金木水火土,當更相平。東方木也,西方金也。木欲實,金當平之;火欲實,水當平之;土欲實,木當平之;金欲實,火當平之;水欲實,土當平之。東方肝也,則知肝實;西方肺也,則知肺虛。瀉南方火,補北方水。南方火,火者木之子也;北方水,水者木之母也,水勝火。子能令母實,母能令子虛,故瀉火補水,欲令金不得平木也。經曰不能治其虛,何問其餘,此之謂也。

七十六難

七十六難曰:何謂補瀉?當補之時,何所取氣?當瀉之時,何所置氣?

然,當補之時,從衛取氣;當瀉之時,從榮置氣。其陽氣不足,陰氣有餘,當先補其陽,而後瀉其陰。陰氣不足,陽氣有餘,當先補其陰,而後瀉其陽。榮衛通行,此其要也。

七十七難

七十七難曰:經言上工治未病,中工治已病者,何謂也?

然,所謂治未病者,見肝之病,則知肝當傳之與脾,故先實其脾氣,無令得受肝之邪,故曰治未病焉。中工治已病者或作「中工者」。,見肝之病,不曉相傳,但一心治肝,故曰治已病也。

七十八難

七十八難曰:針有補瀉,何謂也?

然,補瀉之法,非必呼吸出內針也。知為針者,信其左;不知為針者,信其右。當刺之時,先以左手厭音義通「壓」。按所針榮俞之處,彈而努之,爪而下之,其氣之來,如動脈之狀,順針而刺之,得氣,因推而內之,是謂補;動而伸之,是謂瀉。不得氣,乃與男外女內。不得氣,是為十死不治也。

七十九難

七十九難曰:經言迎而奪之,安得無虛?隨而濟之,安得無實?虛之與實,若得若失,實之與虛,若有若無,何謂也?

然,迎而奪之者,瀉其子也;隨而濟之者,補其母也。假令心病,瀉手心主俞,是謂迎而奪之者也;補手心主井,是謂隨而濟之者也。所謂實之與虛者,牢濡之意也。氣來實牢者為得,濡虛者為失,故曰若得若失也。

八十難

八十難曰:經言有見如入,有見如出者,何謂也?

然,所謂有見如入者,謂左手見氣來至乃內針,針入,見氣盡乃出針,是謂有見如入,有見如出也。

八十一難

八十一難曰:經言無實實虛虛,損不足而益有餘,是寸口脈耶?將病自有虛實耶?其損益奈何?

然,是病,非謂寸口脈也,謂病自有虛實也。假令肝實而肺虛,肝者木也,肺者金也,金木當更相平,當知金平木。假令肺實而肝虛微少氣,用針不補其肝,而反重實其肺,故曰實實虛虛,損不足而益有餘。此者,中工之所害也。