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冷廬醫話

作者
陸以湉
朝代
年份
公元1858年

自序

醫理至深,豈易言哉!抑自軒岐以來,代不乏人,既已詳且盡矣,又奚待言?矧余小子,學疏識庸,莫究要妙,不亦可已於言乎?雖然,言必窮乎理之奧,則誠不能以幾及,若惟摭拾聞見,以自達其意之所欲云,又何必不言?於是涉獵之餘,隨筆載述,聊以自娛,意淺而辭瑣,殆所謂言之無文者歟。夫言之不能文,猶之可也,言而或悖於理,則言適足以招尤矣。是用不敢晦匿,求當代君子教正焉。

咸豐八年十二月陸以湉書於杭州學廨之冷廬

卷一

醫範

徐氏《醫統》云:古醫十四科,中有脾胃科,而今亡之矣。《道藏經》中頗有是說。宋元以來,止用十三科。考醫政,其一為風科,次傷寒科,次大方脈科,次婦人胎產科,次針灸科,次咽喉口齒科,次瘡瘍科,(即今外科。)次正骨科,次金鏃科,次養生科,(即今修養家導引按摩咽納是也。)次祝由科。(經曰:移精變氣者可祝由而已。即今符咒禳禱道教是也。)國朝亦惟取十三科而已,其脾胃一科,終莫之續。《類經》云:醫術十三科,曰大方脈,曰婦人,曰傷寒,曰瘡瘍,曰針灸,曰眼,曰口齒,曰咽喉,曰接骨,曰金鏃,曰按摩,曰祝由。今按摩、祝由失其傳。二說微不同。而太醫院所設十三科,則與《類經》之說同,詳見《明史》。余按:近有專業耳科者,是又在諸科之外矣。

錢塘名醫金潤寰瑬珂,治極難險症,從容處之。常云:古之名醫者,曰和、曰緩,倉遽奚為耶?此語可為俗醫針砭。

五世之醫,北齊有徐之才,元有危亦林,國朝有陳治。(華亭人。)三世之醫,宋張杲、陳自明、倪維德、陸士龍為最著。近代亦多世其業者,青浦北簳山何自元,至今已二十四世矣。張子和云:古人以醫為師,故醫之道行。今以醫譬奴,故醫之道廢。有志之士,恥而不學,病者亦不擇精粗,一概待之。常見官醫迎送長吏,馬前唱喏,真可羞也。由是博古通今者少,而師傳遂絕。籲!醫官馬前唱喏,乃以為可羞乎!今之官趨承上司,可羞之端,更有甚於此者,而況於醫乎?山陰陳載庵為其邑令治病獲瘳,將薦之上司,使為醫官於郡中,力辭;將著之勳籍,使棄醫而為官,又力辭。此真過人遠矣。

醫人每享高齡,約略數之,如魏·華佗年百餘,吳普九十餘,晉·葛洪八十一,北劑·徐之才八十,北周·姚僧垣八十五,許智莊八十,唐·孫思邈百餘,甄權百三,孟詵九十三,宋·錢乙八十二,金·李慶嗣八十餘,成無己九十餘,元·朱震亨七十八,明·戴元禮八十二,汪機七十七,張介賓七十八,近代徐靈胎大椿七十九,葉天士桂八十。蓋既精醫學,必能探性命之旨,審頤養之宜,而克葆天年也。

葉天士治金某患嘔吐者數年,用泄肝安胃藥年餘幾殆。徐靈胎診之,謂是蓄飲,為制一方,病立已。(見《徐批臨證指南》。)薛生白治蔡輔宜夏日自外歸,一蹶不起,氣息奄然,口目皆閉,六脈俱沉。少妾泣於傍,親朋議後事,謂是痰厥,不必書方,且以獨參湯灌。眾相顧莫敢決。有符姓者,常熟人,設醫肆於楓橋,因邀之入視。符曰:中暑也,參不可用,當服清散之劑。眾以二論相反,又相顧莫敢決,其塾師馮在田曰:吾聞六一散能祛暑邪,盍先試之?皆以為然。即以葦管灌之,果漸蘇。符又投以解暑之劑,病即霍然。(見徐晦堂《聽雨軒雜記》。)夫葉、薛為一代良醫,猶不免有失,況其他乎?知醫之不可為矣。然如符姓,素無名望,而能治良醫誤治之疾,則醫固不可為而可為也。

震澤吳曉鉦茂才(劍森),言乾隆間,吳門大疫,郡設醫局以濟貧者,諸名醫日一造也。有更夫某者,身面浮腫,遍體作黃白色,詣局求治。薛生白先至,診其脈,揮之去,曰:水腫已劇,不治。病者出,而葉天士至,從肩輿中遙視之,曰:爾非更夫耶?此爇驅蚊帶受毒所致,二劑可已。遂處方與之。薛為之失色,因有掃葉莊、踏雪齋之舉。二人以盛名相軋,蓋由於此。其說得之吳中醫者顧某,顧得之其師,其師蓋目擊云。徐靈胎《名醫不可為論》,謂名醫聲價甚高,輕證不即延治,必病勢危篤,醫皆束手,然後求之。於是望之甚切,責之甚重,若真能操人生死之權者。如知病之必死,示以死期而辭去,猶可免責。若猶有一線生機,用輕劑以塞責,致病人萬無生理,則於心不安;用重劑以背城一戰,萬一有變,則謗議蜂起,前人誤治之責,盡歸一人。故名醫之治病,較之常醫倍難。此蓋現身說法,猶為真名醫言也。若獲虛名之時醫,既無實學,又切貪心,凡來求診,無不診視。其以重幣招致者,臨證猶或詳慎,鄰近里閭之間,尋常酬應,惟求迅速了事,漫不經心,余昔一弟一子,皆為名醫誤藥而卒。(弟以灝中秋節玩月眠遲,次日惡寒發熱,誤謂冒寒,用桂枝、葛根、防風等味,致內陷神昏,不知實伏暑證也。子寶章內風證,誤謂外風,而用全蠍、牛黃等味致變。)由於匆匆診視,不暇細審病情也。是以為名醫者,當自揣每日可診幾人,限以定數。苟逾此數,令就他醫。庶幾可從容診疾,盡心用藥,不至誤人性命。

《揚州府志》謂鄭重光之醫,克紹吳普、許叔微之脈,其不在滑壽下。《江都縣誌》以入「篤行傳」,《儀徵續志》雖入「方技」,而但以泛辭譽之。太史公為扁鵲司馬季主作傳,必詳述其技,蓋人以技傳,不詳其技,不如錄其人也。其論最合著述之要。近代文人為醫家作傳,往往以虛辭稱揚,不能歷敘其治驗,即敘治驗而不詳方案,皆未知紀述之體裁也。

王葑亭先生友亮,作葉天士小傳,謂年十二至十八,凡更十七師。聞某人善治某證,即往執弟子禮甚恭,既得其術輒棄去,故能集眾美以成名。善哉!轉益多師是我師,藝之精不亦宜乎?

《紹興府志》載山陰金太常蘭之祖輅,精保嬰術,終身不計財利,不避寒暑,不先富後貧。越俗醫家多出入肩輿,輅年八十餘,猶步行,曰:吾欲使貧家子稍受半襁惠耳。又山陰孫燮和,志切救世,專精岐黃,就醫者不論貧富,詳審精密,檢閱方書,幾廢食寢。此皆可以為醫者法也。

醫非博物,不能治疑難之症,略舉二事以證之。粵東呂某女,為後母尹氏所忌,佯愛之,親為濯衣,潛以樟木磨如粉,入米漿糊女衣褲,女服之瘙癢不止,全身浮突,酷類麻風。延醫療治,經年不瘳。問名者絕踵不至,將送入瘋林。呂不忍,復請名醫程某治之。程察脈辨色,見其面無濁痕,手搔肌膚不輟,曰:此必衣服有毒所致。令取其衣滌之,漿澄水底,色黃黑而味烈。程曰:樟屑舂粉,壞人肌肉所致,此必為浣衣者所藥,非瘋也。棄其衣勿服,病自可已。如其言果然。呂詢得其情,遂出尹氏。(事見《東莞歐蘇靄樓剩覽》。)余戚王氏女,遍體紅瘰,痛癢不已,飲食為減。延醫視之,以為瘡也,治數旬不愈,後延名醫張夢廬治之,審視再四,曰:此必為壁蝨所咬,毋庸醫也。歸閱帳枕等,檢棄壁蝨無數,果得瘳。

醫鑑

臨海洪虞鄰《南沙文集》曰:余家有經紀人,勞苦嘔血數升,延醫視之,用川連、人參、大黃。余詰之曰:既補矣,又瀉之,何也?答曰:古方所制者,因穢血未淨,故瀉之。余曰:是速之死也。亟命勿藥,老米粥、厚滋味,令寢食數日,不一旬而強健如故。蓋勞苦之人,未嘗享有飲食之美,數晨夕之安,得此勝於良藥多矣,其愈也固宜。又有輿夫素無疾,忽腰痛肚飽不食,醫進以大補藥,其夜腰痛益甚,腹大氣喘且死。翌日醫復視之曰:此中鬼箭也,藥物無所施,亟宜禳遣。余嘆曰:奈何嫁罪於鬼哉!是中寒傷食者,飲以祛寒化食兩大劑,第三日其人抬轎如故。書之以告世之誤信庸醫者。余謂誤信庸醫,由於不諳方書,不能不求援於醫耳。所可恨者,為醫而不深究醫理,強作解人,以致誤事而不自知也。

吳郡某醫,得許叔微《傷寒九十論》,奉為秘本。見其屢用麻黃湯,適治一女子熱病無汗,謂是足太陽表證,投以麻黃服之,汗出不止而殞。蓋南人少真傷寒,凡熱病無汗,以紫蘇、蔥白、豆豉、薄荷等治之足矣,豈可泥古法乎?

朱子暮年腳氣發作,俞夢達薦醫士張修之診視云:須略攻治,去其壅滯,方得氣脈流通。先生初難之,張執甚力,遂用其藥。初制黃耆、粟殼等,服之小效,遂用巴豆、三稜、莪朮等藥,覺氣快足輕,向時遇食多不下膈之病皆去,繼而大腑又秘結,再服溫白丸數粒,臟腑通而泄瀉不止矣,黃芽、歲丹作大劑投之,皆不效,遂至大故。蔡九峰《夢葬記》詳載之。觀此知高年人治病,慎不可用攻藥也。

祥符縣醫生胡某,操技精良,當道皆慕名延致。都督某之女,與人私,偶感寒疾,招胡診之。故謂此孕脈也。某曰:先生之言信乎?故曰:非識之真,不敢妄言也。某乃呼女出,以刀剖其腹,視之信然。故大駭暈僕,良久始蘇,歸病數月即卒。胡之藝工矣!惜乎其不知顧忌也。(先祖秋畦公宰密縣時諗知此事,先生祖母顧太孺人恆為以湉言之。)

近世醫者,能讀《內經》鮮矣,更有妄引經語,致成笑端者。如治不得寐,引「半夏秫米湯,覆杯則臥」,云是厭勝之法,令病者服藥後覆盞几上,謂可安臥。治腳疔,引「膏粱之變,足生大疔」,以為確徵。不知足者,能也,非專指足而言。又有治癉瘧證,以「陰氣先傷,陽氣獨發」,為《已任編》之言,蓋未讀《內經》、《金匱》,第見《已任編》有是語耳。疏陋若此,乃皆出於懸壺而知名者也。

醫貴專門。歙吳章侯太守端甫攢花《易簡良方》中「勸行醫說,言之甚為切至,特錄之。古法行醫,各有專科。近見懸壺之輩,往往明日出道,今日從師,牌書內、外兩師傳授,甚至兼治痧痘咽喉。探其根底,一無擅長,不過取門數之多,以博錢財。抑知賦質有限,何能兼善?病者不知,恆被貽誤。曾見有人患風痧,醫視為漆咬而誤用清藥。又有患火焰疔者,醫視為熱瘡而誤用發散諸品,幾致不治。此皆不專門故也,可不慎哉?

蘇州曹某,狀修偉多髯,醫名著一時,而聲價自高,貧家延請每不至。巨室某翁有女,待字閨中,因病遣僕延曹,僕素憎曹,紿以女已出嫁,今孕數月矣。吳俗大家婦女避客,醫至則於床幃中出手使診,曹按女脈,漫云是孕,翁大駭異。次日,延醫至,使其子偽為女診之,復云是孕。其子褰幃啟袴視之曰:「我男也而有孕乎?誣我猶可,誣我妹不可恕也!」叱僕毆之,並飲之以糞,跪泣求免,乃剃其髯,以粉筆塗其面,縱之去。歸家謝客,半載不出,聲望頓衰。太湖濱瘍醫謝某,技精藥良,而居心貪譎,往往乘人之急以為利。鄰村某農母患疽求治,以其貧拒之,疽潰遂死。某憤甚。謝有拳勇,數十人不能近。某持刀伏稻間,伺其出,突起刺其腰,謝以所製藥敷治將痊,怒某之刺已也,亟訴之縣,循例抬驗,縣官揭其衣,用力重,衣開皮裂,冒風復潰而卒。某按律抵罪,後遇赦得生。此二人醫術皆良,乃一則以傲敗名,一則以貪傷身,皆可為戒,故並志之。

徐靈胎《慎疾芻言》曰:少時見前輩老醫,必審貧富而後用藥。尤見居心長厚,況是時參價猶賤於今日二十倍,尚如此謹慎,即此等存心,今日已不逮昔人矣。此言真可砭俗,近時所稱名醫,恆喜用新奇之藥,以炫其博,價值之昂不計也。甚至為藥肆所餌,凡診富人疾,必入貴重之品,俾藥肆獲利,此尤可鄙。

《揚州府志·辨高郵州志》稱袁體庵班按脈極捷,以為醫之切脈,以審慎為工,捷於按脈,乃市醫苟且之為,班斷不如是云云。籲!今之醫者,鮮不以捷為工,即延醫者,亦皆以捷為能,盍深味此言?

南方有割螳螂子之術,小兒蒙其害。(徐靈胎《蘭臺軌範》詳辨之,謂即妒乳法,用青黛一錢,元明粉三錢,硼砂一錢,薄荷五分,冰片一分,同研細擦口內兩頤,一日四五次。)北方有割𤺏之術,婦人蒙其害,兼及小兒。(吳鞠通《溫病條辨雜說》辨之謂:𤺏字,考之字書並無是字,焉有是病?)此皆庸俗偽造其名,而劣婦秘傳其技,藉以欺世圖利者,明識之人,慎勿為其所惑。

吾人不能遍拯斯民疾苦,宜廣傳良方,庶幾稍盡利劑之心。每見得一秘方,深自隱匿,甚至藉以圖利,挾索重貲,殊甚鄙惡。唐白華秘發背方,遂遭虎厄。歙蔣紫垣秘解砒毒方,竟獲冥譴。可以為鑑。

烏程鈕羹梅福厚,由中書歷官郎中,在都門十餘年,聲望翕然。咸豐八年三月,偶患風溫,惡寒自足而起,漸及四肢,身熱脈浮,舌苔白。醫謂是風寒,用柴胡、葛根、防風、蒼耳子等藥,遂至神昏躁厥,苔黃便結,更醫用石膏、大黃等藥,病益危篤。(醫皆都門有名者,而悖謬乃若此。)更醫又用理陰煎,復脈湯等,卒不能救而歿,年僅五十有六。羹梅為余舅氏,周愚堂先生之婿,好學敦品,氣度雍容,咸謂可享上壽而躋顯秩,乃為庸醫所戕,亦可惜矣!余見風溫、濕溫等證,凡用風藥升提,伏熱陷入心胞,無不神昏厥逆而斃,當此即用清營湯、至寶丹、紫雪丹等、湔滌中宮,猶可挽回於萬一。使認為陽明經腑症,一誤再誤,則生路絕矣。

作事宜從容詳慎,為醫尤慎。不特審病當然,即立方亦不可欲速貽誤。杭州某醫治熱病,用犀角七分,誤書七錢,服藥後胸痛氣促而殞。病家將控之官,重賄乃已。某醫治暑症用六一散又用滑石,服之不效,大為病家所詬。此皆由疏忽致咎也。

治癰疽之法,不可輕用刀,破膿針疾之法,必先精究穴道,一或不慎,適以傷人。過事有可以為鑑者。杭城有善者,設局延醫以拯貧人,外科李某與焉。農夫某腳生癰,李開刀傷其大筋,遂成廢人,農夫家眾毆李幾斃。吾里有走方醫人治某哮病,以針貫胸,傷其心;立時殞命,醫即日遁去。

烏程周岷帆學士學源,才藻華美,咸豐九年,大考一等第二,由編修擢侍講學士,旋丁外艱,回籍十一年,避亂苕南,臀生瘤有年矣。因坐臥不便,就菱湖瘍醫費某治之。費謂可用藥攻去,予以三品一條槍,大痛數日,患處潰爛翻花,復投以五虎散,藥用蜈蚣、蜣榔、全蠍等味,服後體疲神憒遽卒,年僅四旬。往歲余館湖城,及寓京邸,恆與岷帆談藝論時,昕夕忘倦,今聞其逝也,深恨庸醫之毒烈,無異寇盜,特書於此,以志恫焉。(是年餘避難柳絲,有鄰女陳桂姐手生癰毒,亦為費某開刀傷筋,痛甚不能收口,就余醫治得痊。大抵近世瘍醫,皆從《外科正宗》治法,專用霸功,誤人甚多,學者當以為戒。)

慎疾

王叔和《傷寒論·序例》云:凡人有疾,不時即治,隱忍冀瘥,以成痼疾。小兒女子,益以滋甚,時氣不和,便當早言,尋其邪由,及在腠理,以時治之,罕有不愈者。患人忍之,數日乃說,邪氣入臟,則難可制。徐靈胎《醫學源流論》云:凡人少有不適,必當即時調治,斷不可忽為小病,以致漸深,更不可勉強支持,使病更增,以貽無窮之害。

余在臺州時,同官王愚庵先生年五旬余,患時感症,堅守不服藥為中醫之戒,遷延數日,邪熱內閉神昏,家人延醫診治,無及而卒。又余戚秀水王氏子,年方幼稚,偶患身熱咳嗽,父母不以為意,任其冒風嬉戲,飲食無忌,越日疹發不透,胸悶氣喘,變症畢現,醫言熱邪為風寒所遏,服藥不效而卒。此皆不即調治所致也。

真空寺僧能治鄺子元心疾,令獨處一室,掃空萬緣,靜坐月餘,諸病如失。海鹽寺僧能療一切勞傷虛損吐血干勞之症,此僧不知《神農本草》、《黃帝內經》,惟善於起居得宜,飲食消息,患者住彼寺中,三月半年,十愈八九。觀此知保身卻病之方,莫要於怡養性真,慎調飲食,不得僅乞靈於藥餌也。

北方人所眠火坑,南方人用之,體質陰虛者,多深入火氣,每致生疾。吾邑張侯舫孝廉維,留寓京師,久臥火炕,遂患咳嗽。醫者誤謂肺虛,投以五味子、五倍子等藥,竟至殞命。張貧而好學,品復端謹,中年不祿,士林惜之。

凡從高墜下而暈絕者,慎勿移動,俟其血氣復定而救之,有得生者。若張惶扶掖以擾亂之,百無一生。余戚沈氏之女,年甫十歲,從樓墮地暈死,急延醫視之曰:幸未移動,尚可望生,否則殆矣。乃以藥灌之,移時漸蘇而安。治跌損者,人尿煮熱洗之灌之良。

讀《續名醫類案》,而知移動之禁,非獨墜跌者宜然也,備錄之。張子和治叟年六十餘,病熱厥頭痛,以其用湧藥時已一月間矣,加之以火,其人先利,年高身困,出門見日而僕不知人,家人驚惶欲揉撲之,張曰:火不可擾。與西瓜涼水蜜雪,少頃而蘇。蓋病人年高湧泄,則脈易亂,身體內有炎火,外有太陽,是以跌僕,若更擾之,便不救矣。汪石山治人卒厥暴死不知人,先因微寒發熱,面色薑黃,六脈沉弦而細,知為中風久郁所致,令一人緊抱,以口接其氣,徐以熱薑湯灌之,禁止喧鬧,移動則氣不返矣。有頃果蘇,溫養半月而安。不特此症為然,凡中風、中氣、中寒、暴厥,俱不得妄動以斷其氣。《內經》明言氣復返則生,若不諳而擾亂,其氣不得復,以致夭枉者多矣。魏玉璜曰:遇卒暴病,病家醫士皆宜知此。蓋暴病多火,擾之則正氣散而死也。余女年十八,忽暴厥,家人不知此,群集喧鬨,又扶挾而徙之他所,致蘇復絕,救無及矣。今錄張、汪二案,五內猶摧傷也。

保生

蘇子瞻曰:傷生之事非一,而好色者必死。旨哉斯言!士大夫祿位既隆,更思快心悅志,往往暱近房幃,講求方術,不知適以自促其生。偶見《野獲編》所記云:大司馬譚二華綸,受房術於陶仲文,時尚為庶僚,行之而驗。又以授張江陵,尋致通顯。譚行之二十年,一夕御妓女而敗,時年甫逾六十,自揣不起。囑江陵慎之,張用譚術不已,日以枯瘠,亦不及下壽而終。夫譚、張皆一代偉人,而猶縱欲殞身,可見色之易溺人也。自非脫然於情欲之私,而兼之卓守之堅,烏能不為所害哉!

凡人於情欲,最難割斷。觀宋《李莊簡集》中,客有見饋溫劑云可壯元陽,因感而作詩,竊嘆其淡泊之懷,堅定之守,為不可及也。詩云:世人服暖藥,皆云壯元陽。元陽本無虧,藥石徒損傷。人生百歲期,南北隨炎涼。君看田野間,父老多康強。茅檐弄兒孫,春隴驅牛羊。何曾識丹劑,但喜秫黍香。伊餘十年謫,日聞貴人亡。金丹不離口,丱妙常在傍。真元日滲漏,滓穢留空腸。四大忽分離,一物不得將。歌喉變哀音,舞衣換縗裳。爐殘箭鏃砂,篋余鹿角霜。拙哉此愚夫,取藥殊未央。我有出世法,亦如不死方。禦寒須布帛,欲飽資稻粱。床頭酒一壺,膝上琴一張。興來或揮手,客至亦舉觴。滌硯臨清池,抄書傍明窗。日用但如斯,便覺日月長。參苓性和平,扶衰固難忘。恃藥恣聲色,如人蓄豺狼。此理甚明白,吾言豈荒唐。書為座右銘,聊以砭世盲。讀此可以見所養之純,宜其久居瘴鄉而神明不衰,克躋上壽也。士大夫能如公之守身,有不康強逢吉者乎?公又與蕭德超書云:張全真在會稽搜求妙麗,丹砂茸附,如啖魚肉,徒恣嗜欲耳。自謂享榮貴,得便宜,今為一藂枯骨,有甚便宜?到這裡,便世尊諸大菩薩出來,也救不得,豈不哀哉!此可為溺情燕私者當頭棒喝。養生家有行房禁忌日期,人每以為迂而忽之,不知世間常有壯年得病暴亡,未始不由於此。至於合婚吉期,往往不避分至節氣,少年恣欲,隱乖陰陽之和,病根或因之而伏,不可不留意也。

採戰之術,乃邪說也。孫真人《千金方·房中補益篇》詳房中之術,且謂能御十二女而不施瀉者,令人不老,有美色,若御九十三女而自固者,年萬歲。此等論說,疑是後人偽託。夫見色必動心,況交合之際,火隨欲煽,雖不施瀉,真精必因之而耗,安能延年?又治陽不起壯陽道方,用原蠶蛾、蛇床子、附子等味,以此示人,必將假熱藥以縱欲,而貽害無窮。曾謂濟物攝生如真人,而忍出此乎?男子破身遲,則精力強固。凡育子者,最防其知識早開,天真損耗,每至損身。當童蒙就傳之時,尤宜審擇儔侶,勿令比匪致傷。余族侄某,成童時至親戚讀書,同塾六人,有沈氏子年最長,導諸童以淫褻事。數年後,諸童病瘵死者三人,侄亦一病幾殆。又如俊僕韶婢,皆不宜使之相親。長洲陳公子甫婚而咯血,其母慮溺於燕婉,命居書室,一老奴一稚僮侍寢,老奴嗜酒,夜即酣睡,公子遂與僮私,病轉增劇,比其母知之,則已沉痼,竟致不起。此所謂但知其一,不知其二,可不鑑諸?(沈氏子余曾見之,屢應童子試不售,四十餘歲潦倒以卒,殆薄行之報。)

人至中年,每求延壽之術。有謂當絕欲者,有謂當服食補劑者。余謂修短有命,原不可以強求,如必欲盡人事,則絕欲戒思慮,二者並重,而絕欲尤為切要。至於服食補劑,當審氣體之宜,慎辨藥物,不可信成方而或失之偏,轉受其害也。

盧子繇《傷寒論疏鈔金錍》云:人不見風,龍不見石,魚不見水,鬼不見地,猶干祿者之不見害也。余為續之曰:人不見風,龍不見石,魚不見水,鬼不見地,猶好色者之不見病也。蓋人能不為財色所溺,則於保生之道,思過半矣。

行房忍精不泄,阻於中途,每致成疾。如內而淋濁,外而便毒等症,病者不自知其由,醫者鮮能察其故,用藥失宜,因而殞命者多矣,可不慎歟?

《史記·太倉公傳》載其診疾二十有四,得之內者有七,而死不治者有四。其一因於飲酒且內,其一因於盛怒接內,其一因於得之內而復為勞力事。養生者識此,當知所戒矣。

嚥氣不得法,反足為害。惟咽津較易,亦甚有益。每日於閒暇時正坐閉目,以舌遍擾口中三十六次,津既盈滿,分作三次嚥下,(咽時喉中須嘓嘓作聲),以意送至丹田。此法行之久久,大可卻病延年。余表兄周荔園(土煜),中年便血,誤服熱藥,遂成痼疾,身羸足痿,十載不痊,後乃屏棄方藥,專行此法,一年之後,諸恙悉愈,身體亦強健如初。

杭州郎二鬆十三歲患瘵垂危,聞某庵有道士功行甚高,往求治之,道士教以行八段錦法,謂能療疾,並可延年,遵而行之,三月後,病去若失。

張景岳稱其父壽峰公,每於五更嚥氣,因作噯以提之使吐,每月行吐法一二次,閱四十餘年,愈老愈健,壽至八旬以外。愈惺齋非之,以為陽明胃脈下行為順,若吐則上逆,頻吐理當損壽,何反益壽?殊未敢信。此說良是。夫古人汗吐下三法,皆治實證,若屬虛證,均非所宜。張壽峰以吐而得壽,必體質強健,或素有痰飲,乃藉吐以推蕩積垢,他人不得輕易效之。

慎藥

乩方之風,於今尤甚。神仙豈為人治病,大率皆靈鬼耳,故有驗有不驗。余所目擊者,都門章子雅患寒熱,乩方用人參、黃耆,痰塞而殞。蕭山李儀軒老年足痿,乩方用附子、熟地、羌活、細辛等味,失血而亡。彼惑於是者,效則謂仙之靈,不效則謂其人當死,乃假手於仙以斃之也。噫!是尚可與言乎?

藥以養生,亦以傷生,服食者最宜慎之。秀水汪子黃孝廉同年(燾),工詩善書,兼諳醫術。道光乙未,余與同寓都城庫堆衚衕,求其治病者踵相接。丙申正月,汪忽患身熱汗出,自以為陽明熱邪,宜用石膏,服一劑,熱即內陷;膚冷泄瀉神昏,三日遽卒。醫家謂本桂枝湯證,不當以石膏遏表邪也。嵊縣吳孚軒明經鵬飛,司鐸太平,壬寅六月科試,天氣大熱,身弱事冗,感邪遂深。至秋仲疾作,初起惡寒發熱,病勢未甚,紹臺習俗,病者皆飲薑湯,而不知感寒則宜,受暑則忌也,服二盞,暑邪愈熾,遂致不救。又有不辨藥品而致誤者,歸安陳龍光業外科,偶因齒痛,命媳煎石膏湯服之,誤用白砒,下咽腹即痛,俄而大劇,詢知其誤,急飲糞清吐之,委頓數日始安,猶幸砒湯僅飲半盞,以其味有異而舍之,否則殆矣。吾邑陳莊李氏子,夏月霍亂,延醫定方,有製半夏二錢,適藥肆入少,而購藥者眾,有新作夥者,誤以附子與之,服藥後腹即大痛發狂,口中流血而卒。李歸咎於醫,醫謂藥不誤,必有他故,索視藥渣,則附子在焉。遂控藥肆於官,饋以金乃已。

世俗喜服熱補藥,如桂、附、鹿膠等,老人尤甚,以其能壯陽也,不知高年大半陰虧,服之必液耗水竭,反促壽命。余見因此致害者多矣。

禽蟲皆有智慧,如虎中藥箭而食青泥,野豬中藥箭食薺苨,雉被鷹傷貼地黃葉,鼠中礬毒飲泥汁,蛛被蜂螫以蚯蚓糞掩其傷,又知齧芋根以擦之,鸛之卵破以漏藥纏之。方書所載,不可勝數。今人不辨藥味,一遇疾病,授命於庸醫之手,輕者重,重者致死,亦可哀已。

凡服補劑,當審氣體之所宜,不可偏一致害。葉天士《景岳全書發揮》云:沈赤文年二十,讀書明敏過人,父母愛之,將畢姻,合全鹿丸一料,少年四人分服,赤文於冬令服至春初,忽患渾身作痛,漸漸腹中塊痛,消瘦不食,渴喜冷飲,後服酒蒸大黃丸,下黑塊無數,用水浸之,胖如黑豆,始知為全鹿丸所化,不數日熱極而死。同服三少年,一患喉痹,一患肛門毒,一患吐血咳嗽,皆死。此乃服熱藥之害也。《葉天士醫驗錄》云:黃朗令六月畏寒,身穿重棉皮袍,頭帶黑羊皮帽,吃飯則以火爐置床前,飯起鍋熱極,人不能入口者,彼猶嫌冷,脈浮大遲軟,按之細如絲。此真火絕滅,陽氣全無之證也。方少年陽旺,不識何以至此,細究其由,乃知其父誤信人云:天麥二冬膏,後生常服最妙。遂將此二味熬膏,令早晚日服勿斷,服之三年。一寒肺,一寒腎,遂令寒性漸漬入臟,而陽氣寢微矣。是年春,漸發潮熱,醫投發散藥,熱不退,而汗出不止,漸惡寒,醫又投黃連、花粉、丹皮、地骨皮、百合,扁豆、貝母、鱉甲、葳蕤之類,以致現症若此。乃為定方,用人參八錢,附子三錢,肉桂、炮姜各二錢,川椒五分,白朮二錢,黃耆三錢,茯苓一錢,當歸錢半,川芎七分。服八劑,去棉衣,食物仍畏冷,因以八味加減,另用硫黃為制金液丹,計服百日而後全愈。此則服涼藥之害也。人之愛子者,可不鑑於此,而慎投補劑乎?

程杏軒治汪木工夏間寒熱、嘔瀉、自汗、頭痛。他醫與疏表和中藥,嘔瀉止,而發熱不退,汗多口渴,形倦懶言,舌苔微黃而潤,脈虛細。據《經》言脈虛身熱,得之傷暑,因用清暑益氣湯加減,服一劑,夜熱更甚,譫狂不安。次早復診,脈更細,舌苔色紫肉碎,凝有血痕,渴嗜飲冷,此必熱邪內伏未透,當舍脈從證,改用白虎湯加生地、丹皮、山梔、黃芩、竹葉、燈心,服藥後,周身汗出,譫狂雖定,神呆手足冰冷,按脈至骨不現,(脈伏可與壺仙翁治風熱症參觀。)闔目不省人事,知為熱厥,舌苔形短而厚,滿舌俱起紫泡,大如葡萄,並有青黃黑綠雜色罩於上,辭以不治。其母哀懇拯救,乃令取紫雪蜜調塗舌,前方加入犀角、黃連、元參以清熱,金汁、人中黃、銀花、綠豆以解毒,另用雪水煎藥。厥回脈出,舌泡消苔退,僅紫干耳。再劑熱淨神清,舌色如常。是役也,程謂能審其陽證似陰於後,未能察其實證類虛於前,自咎學力未到,蓋以初用清暑益氣湯之誤也。因思此湯,最不可輕用,況因傷暑而脈虛,外見汗多口渴等症,則尤不當用也。

醫家以丸散治病,不可輕信而服之。吾里有患痞者,求治於湖州某醫,醫授丸藥服之,痞病愈而變膨脹以死。又有嬰兒驚風,延某醫治之,灌以末藥不計數,驚風愈而人遂癡呆,至長不愈,其藥多用硃砂故也。

世人喜服參朮,虛者固得益,實證適足為害。蘇州某官之母,偶傷於食,又感風邪,身熱不食,醫者以其年高體虛,發散藥中雜參朮投之,病轉危殆。其內侄某知醫,適從他方至,診其脈,且詢起病之由,曰:右脈沉數有力,體雖憊而神氣自清,此因傷食之後,為補藥所誤,當以峻藥下之。乃用大黃、檳榔、厚朴、萊菔子之屬,一劑病如故。眾疑其謬,某謂藥力未到,復投二劑,泄去積滯無算,病遂瘳。此可為浪服補藥之鑑。

世俗每謂單方外治者,非比內服,可放膽用之,不知亦有被害者。《續名醫類案》云:一僧患瘡疥,自用雄黃,艾葉燃於被中熏之,翌日遍體焮腫,皮破水出,飲食不入,投以解毒不應而死。蓋毒藥熏入腹內而散真氣,其禍如此。又云:余舉家生瘡,家人亦用此方熏之,瘡不愈,未幾鑾兒出痘,症極凶,藥不能下咽而歿,殆亦受其毒耳。竊意所患疱,當是熱毒,以熱攻熱,毒乃益熾。故凡用藥,先宜審明陰陽虛實,不得謂外治無害而漫試之。

身軀肥瘦,何關利害?而隨郡王子隆體肥,乃服蘆茄丸以消。名位升沉,何與榮辱?寇萊公望得相,乃服地黃兼餌萊菔。推之服金丹以求仙,反促其壽,餌春藥以求子,轉傷其生。皆逐末忘本者也。

鄱陽名醫周順,謂古方不可妄用,如《聖惠》、《千金》、《外臺秘要》,所論病原脈症及針灸法,皆不可廢,然處方分劑,與今大異,不深究其旨者,謹勿妄用。有人得目疾,用古方治之,目遂突出。又有婦人產病,用《外臺秘要》坐導方,反得惡露之疾,終身不瘥。余謂古方固勿妄用,近世所傳單方,尤當慎擇用之。朱子藩眉極少,方士令服末子藥六七釐,眉可即生,戒以服藥後須避風。服之夕即有汗,偶值賊至,乃出庭除,及歸寢,大汗不能止,幾至亡陽,後竟不壽。(見《折肱漫錄》。)湖州胡氏子患水腫,服藥不效,有教以黑魚一尾,入綠礬腹中,燒灰服之,服後腹大痛遽死。夫古方單方,用之得當,為效甚速,但當審病症之所宜,且勿用峻厲之藥,庶幾有利而無弊耳。

士大夫不知醫,遇疾每為俗工所誤,又有喜談醫事,研究不精,孟浪服藥以自誤。如蘇文忠公事,可惋嘆焉。建中靖國元年,公自海外歸,年六十六,渡江至儀真,艤舟東海亭下,登金山妙高臺時,公決意歸毗陵,復同米元章遊西山,逭暑南窗松竹下,時方酷暑,公久在海外,覺舟中熱不可堪,夜輒露坐,復飲冷過度,中夜暴下,至旦憊甚,食黃耆粥覺稍適。會元章約明日為筵,俄瘴毒大作,暴下不止,自是胸膈作脹,卻飲食,夜不能寐。十一日發儀真,十四日疾稍增,十五日熱毒轉甚,諸藥盡卻,以參苓瀹湯而氣寢止,遂不安枕蓆,公與錢濟明書云:某一夜發熱不可言,齒間出血如蚯蚓者無數,迨曉乃止,困憊之甚。細察病狀,專是熱毒根源不淺,當用清涼藥,已令用人參、茯苓、麥門冬三味煮濃汁,渴即少啜之,余藥皆罷也。莊生聞在宥天下,未聞治天下也,三物可謂在宥矣,此而不愈則天也,非吾過也。二十一日,竟有生意,二十五日疾革,二十七日上燥下寒,氣不能支,二十八日公薨。余按:病署飲冷暴下,不宜服黃耆,迨誤服之。胸脹熱壅,牙血泛溢,又不宜服人參、麥門冬。噫!此豈非為補藥所誤耶?(近見侯官林孝廉《昌彝射鷹詩話》云:公當暴下之時,乃陽氣為陰所抑,宜大順散主之,否則或清暑益氣湯、或五苓散、或冷香引子、及二陳湯、或治中皆可選用,既服黃耆粥,邪已內陷,胸作脹以為瘴氣大作,誤之甚矣,瘴毒亦非黃耆粥所可解,後乃牙齦出血,系前失調達之劑,暑邪內干胃腑,宜甘露飲、犀角地黃主之,乃又服麥冬飲子及人參、茯苓、麥門冬三物,藥不對病,以致傷生,竊為公惜之云云。余謂甘露飲、犀角地黃湯用之,此病固當。至桂、附等味,公之熱毒如是之甚,亦不可用也。)

用藥最忌夾雜,一方中有一二味即難見功。戊午季春,余自武林旋里,舟子陳姓病溫,壯熱無汗,七日不食,口渴胸痞,咳嗽頭痛,脈數,右甚於左,杭醫定方,用連翹、栝蔞皮、牛蒡子、冬桑葉、苦杏仁、黑山梔、象貝、竹葉、蘆根,藥皆中病,惜多羚羊角、枳殼二味,服一劑,病不減,胸口悶,熱轉甚,求余診治,余為去羚羊角、枳殼、加淡豆豉、薄荷,服一劑,汗出遍體,即身涼能食,復去淡豆豉、牛蒡子,加天花粉,二劑全愈。因思俗治溫熱病,動手即用羚羊角、犀角,邪本在肺胃,乃轉引之入肝心,輕病致重,職是故耳。

《陶谷清異錄》云:昌黎公愈,晚年頗親脂粉,故事服食,用硫黃末攪粥飯,啖雞男,不使交千日,烹庖,名火靈庫,公間日進一隻焉,始亦見功,終致絕命。以湉按:白樂天詩中「退之服硫黃句」,昔人已辨其非昌黎公,陶氏此說,未必可信,然亦足征服食之當謹也。

求醫

漢郭玉曰:「貴者處尊高以臨臣,臣懷怖懾以承之,其為療也,有四難焉。自用意而不任臣,一難也;將身不謹,二難也;骨節不疆不能藥,三難也;好逸惡勞,四難也。夫玉為一代良工,而猶若此,矧在中醫,使臨以威嚴,必畏慄失措,而診治有誤矣。《薛立齋醫案》云:一穩婆止有一女,分娩時,巡街御史適行牌取視其室,分娩女因驚嚇,未產而死。後見御史以威顏分付,迨視產母,胎雖順而顧偏在一邊,以致難產,因畏其威,不敢施手,由是母子俱不能救。即此推之,凡求醫治病,斷不可恃勢分之尊也。

凡病不能自治,必求治於醫者,而其要則有四焉。一曰擇人必嚴,醫者之品學不同,必取心地誠謹,術業精能者,庶可奏功。一曰說症必詳,脈理淵微,知之者鮮,惟問可究病情,乃醫之自以為是者,往往厭人瑣語,而病家亦不能詳述,此大誤也,故凡求醫診治,必細述病源,勿憚其煩。一曰察藥必慎,藥之偽者不必論,即尋常品味,肆中人粗心,往往以他物攙溷,必親自檢視,方免舛誤,至炮煎諸法,亦宜精審,服之斯可獲效。一曰錄方必勤心,俗於醫者所定之方,服藥既訖,隨手棄擲,余謂宜匯錄一冊,以備檢閱,此不過舉手之勞耳,有心人見之,則上工之治驗,固可採以示法,中工之方案,亦可因以徵學識之淺深,品詣之高下,而定其取捨矣。

《錢塘縣誌·方技傳》:沈好問精小兒醫,尤善治痘,江魯陶子一歲,痘止三顆,見額上、耳後、唇傍,好問曰:兒痘部位心腎脾三經逆傳,土剋水,水剋火,宜攻不宜補,攻則毒散,補則臟腑相戕。治至十四日,痘明潤將成矣,好問曰:以石膏治之,恐胃土傷腎水。俗醫憐兒小,謬投以參,好問見之,驚曰:服參耶?不能過二十一日矣。兒卒死。夫治痘已有成效,竟為庸醫所誤,由於恆情皆畏攻而喜補也,此亦可為任醫不專之戒。

贈醫詩鮮有佳者;近閱臨川李小湖回卿(聯琇)《好云樓初集》中,有贈醫士費晉卿明經詩,語殊警惕。咸豐中,回卿督學江蘇,知江蘇有二名醫,一為陽湖吳仲山《斐融》,居印墅,一為武進費晉卿伯雄,居孟河城,遂並訪之。吳以回卿未有子,投補劑為嗣育計。費謂回卿肝陽過旺,心腎兩虧,投以養心平肝之劑。回卿主費說,因贈以詩云:儒林與文苑,千秋照簡編,豈無藝術傳,別表冠世賢。華佗許穎宗,婦孺驚若仙,本草三千味,《難經》八十篇。格致即聖學,名與精神傳,況用拯危殆,能奪造化權。活人較良相,未知誰後先,莘渭不巷遇,隻手難迴天。孟城一匹夫,所值蒙生全,日濟什百人,功德幾萬千。大哉農軒業,托始堯舜前。

診法

寇宗奭云:凡看婦人病,入門先問經期。張子和云:凡看婦病,當先問娠。又云:凡治婦病,不可輕用破氣行血之藥,恐有娠在疑似間也。彭用先云:凡看產後病,須問惡露多少有無。此婦科要訣也。沈芊綠雲:嬰兒臟氣未全,不勝藥力,周歲內非重症,勿輕易投藥,須酌法治之,即兩三歲內,形氣畢竟嫩弱,用藥不可太猛,峻攻峻補,反受藥累。此幼科之要訣也。王洪緒云:癰與疽截然兩途,紅腫為癰,治宜涼解;白陷為疽,治宜溫消。又云:惟疔用刺,其餘概不輕用刀針,並禁升降痛爛二藥。此外科要訣也。

《傷寒論》六經提綱,大半是憑乎問者。至如少陽病,口苦咽乾目眩,及小柴胡湯症,往來寒熱,胸脅苦滿,默默不欲飲食,心煩喜嘔等,則皆因問而知,此孫真人所以未診先問也。

大腸脈候左寸,小腸脈候右寸,此《脈訣》之言也。自滑伯仁候大小腸於兩尺,李士材稱為「千古隻眼」,後人遂皆信之。余考汪石山《脈訣刊誤》,辨正叔和之說甚多,而獨於「左寸候心、小腸,右寸候肺、大腸」,未嘗以為非,謂以腑配臟,二經脈相接,故同一部也。又昌邑黃坤載元御,謂脈氣上行者,病見於上,脈氣下行者,病見於下。手之三陽,從手走頭,大小腸位居至下,而脈則行於至上,故與心、肺同候於兩寸。其說亦精,可正滑說之誤。

楊仁齋謂脈沉細、沉遲、沉小、沉澀、沉微之類,皆為陰;沉滑、沉數、沉實、沉大之類,皆為陽。一或誤施,死生反掌。余謂亦有不盡然者,按《名醫類案·火熱門》,壺仙翁治風熱不解,兩手脈俱伏,時瘟疫大行,他醫謂陽證見陰不治,欲用陽毒升麻湯升提之。翁曰:此風熱之極,火盛則伏,非時疫也,升之則死矣。投連翹涼膈之劑,一服而解。又按《脈訣》歌謂傷寒一手脈伏曰單伏,兩手曰雙伏,不可以陽證見陰為診,乃火邪內郁,不得發越,陽極似陰,故脈伏,必有大汗而解。時證見此脈不少,習醫者宜審之,不可專主楊氏之說而為所誤也。

仲景《傷寒論》結胸熱實,脈沉而緊,心下痛,按之石硬者,大陷胸湯主之。《金匱》論寒疝繞臍痛,若發則白津出,手足厥冷,其脈沉緊者,大烏頭煎主之。同一沉緊之脈,一則屬熱,一則屬寒,然則臨證者,豈可專憑脈乎?

《上海縣誌·藝術門》載姚蒙善醫,尤精太素脈,鄒來學巡撫召之視疾,姚曰:公根器上別有一竅出汗水。鄒大驚曰:此余秘疾,汝何由知?姚曰:以脈得之,左關滑而緩,肝第四葉有漏通下故也。鄒求藥。曰:不須藥,到南京便愈。以手策之曰:今是初七,約十二日可到。鄒即行,果十二日晨抵南京而卒。夫預決死期,脈理精者能之,至因關脈之滑而緩,知其有漏通下,恐無是事也。志書好為誇張之辭,往往若是。

李東璧《奇經考》云:凡八脈不拘制於十二正經,無表裡配合,故謂之奇。蓋正經猶夫溝渠,奇經猶夫湖澤,正經之脈隆盛,則溢於奇經,故秦越人比之天雨降下,溝渠溢滿,霶霈妄行,流於湖澤。按此則奇字當讀作奇偶之奇。(無表裡配合。)有讀作奇正之奇者,非也。

脈象虛實疑似之間,最難審察。葉思蘭治一產婦醫案有云:凡診脈遇極大極微者,最宜斟酌。如極大而無力,須防陽氣浮散於外。如極微之脈,久久尋而得之,於指稍稍加力,按之至骨愈堅牢者,不可認作虛寒。今此症六部皆無脈,尺後則實數有力,所謂伏匿脈也。陽匿於下,亢之極矣,豈可泥於產後禁用寒涼哉?其辨別脈象、至為精細,為醫者當熟復其言。

鬼祟之脈,忽大忽小,忽數忽遲。蟲症之脈,乍大乍小。蓋皆無一定之形也。至若氣鬱痰壅之症,每因脈道不利,遲數不調,最宜審察。虛者之脈,亦有至數不齊者。《汪石山醫案》一人患泄精,脈或浮濡而駛,或沉弱而緩,汪曰:脈之不常,虛之故也。用人參為君,加至五錢而病愈。

脈有六陰,亦有反關,診病者,均宜詳審。吳郡某醫有聲於時,一達官新納姬人,忽患心病,痰湧手厥,某診其兩手無脈,辭不治,易醫診脈,知是反關,一劑而愈,某之名望頓減。

明王文恪公震澤長語云:徐文定公為詹事時,至蘇城,聞王時勉明醫也,令診之,時勉既診,以公脈有歇至,不敢言,公曰:吾脈素有異。時勉曰:如是無妨。然則脈又有歇至而非為病,臨症者,可不詳察乎?(錢塘梁氏《玉繩瞥記》謂近有人只一手有脈,一手無脈,此理殊不可曉,此又臨症者所當知也。)

《汪石山醫案》載:王宜人產後因沐浴,發熱嘔惡,渴欲飲冷水瓜果,譫語若狂,飲食不進。體豐厚不受補,醫用清涼,熱增劇,石山診之,六脈浮大洪數,曰:產後暴損氣血,孤陽外浮,內真寒而外假熱,宜大補氣血。與八珍湯加炮姜八分,熱減大半,病人自知素不宜參耆,不肯再服,過一日復大熱如火,復與前劑,潛加參、耆、炮姜,連進二三服,熱退身涼而愈。此段病情脈象,無一可以用溫補者,醫安得不用清涼?迨服清涼而熱增劇,始知其當用溫補。然非如汪之有膽識,亦不能毅然用之。再其脈雖浮大洪數,而按之必無力,與葉思蘭所云(見前)相合,此可於言外得之。

元和江艮庭(聲)《論語俟質》,謂孔子聖無不通,焉有不知醫者,自牖執手,切其脈也,既切脈而知其疾不治,故曰:亡之命矣。夫其說未徑人道,然《禮記》疏有夫子脈訣之說,則江說亦自有因。況疾為子之所慎,豈慢以任之醫人,而不究其理乎?或謂孔子既知醫,何以康子饋藥而曰未達,余曰:藥當是丸散之類,不知其為何物,即知之而莫辨其種之善否,故曰:未達,不敢嘗。

《魏書·術藝列傳》:顯祖欲驗徐謇之所能,置諸病人於幕中,使謇隔而脈之,深得病情,兼知色候。後高祖疾大漸,謇診治有驗,酬賚甚渥,下詔有「誠術兩輸,忠妙俱至「之語,其藝可謂精矣。乃文詔皇太后之懷世宗也,夢為日所逐,化為龍而繞後,後寤而驚悸,遂成心疾,王顯診脈云:非有心疾,將是懷孕生男之象。而謇則謂是微風入臟,宜進湯加針。所謂智者千慮,必有一失,醫道真不易言也。

脈數時一止為促,促主熱,然亦有因於寒者,如傷寒脈促,手足厥逆,可灸之。注家謂真陽之氣本動,為寒所迫,則數而促也。脈緩時一止為結,結主寒,然亦有因於熱者,如太陽病身黃,脈沉結,少腹硬,小便利,其人如狂者,血證諦也,抵當湯主之。注家謂濕熱相搏,脈緩為濕,所以里濕之脈當見沉結也。觀此益知臨症者不可專憑脈矣。

用藥

徐之才十劑:宣、通、補、泄、輕、重、滑、澀、燥、濕。王好古補二種曰:寒可去熱,大黃、芒硝之屬是也;熱可去寒,附子、官桂之屬是也。藥之用已無遺。《心印紺珠經》標十八劑之目曰:輕、解、清、緩、寒、調、甘、火、暑、淡、濕、奪、補、平、榮、澀、溫、和。則繁而寡要矣。

鄭康成《周官疾醫》注:五穀:麻、黍、稷、麥、豆。《素問》以麥、黍、稷、稻、豆為五穀,分屬心、肝、脾、肺、腎,治病當從之。《程杏軒醫案輯錄》治胸脘脹痛,泛泛欲嘔,食麵尚安,稍飲米湯,脘中即覺不爽,謂肝之谷為麥,胃弱故米不安,肝強故麥可受,當用安胃制肝法,此得《內經》之旨者也。

名家治病,往往於眾人所用方中加一味藥,即可獲效。如宋徽宗食冰太過患脾疾,楊吉老進大理中丸,上曰:服之屢矣。楊曰:疾因食冰,請以冰煎此藥,是治受病之源也。果愈。杜清碧病腦疽,自服防風通聖散,數回不愈,朱丹溪視之曰:何不以酒製之?清碧乃悟,服不盡劑而愈。張養正治聞教諭羸疾,吳醫皆用三白湯無效,張投熟附二三片,煎服即瘥。繆仲淳治王官壽遺精,聞婦人聲即泄,瘠甚欲死,醫者告術窮,繆之門人以遠志為君,連須、石蓮子為臣,龍齒、茯神、沙苑蒺藜、牡蠣為佐使,丸服稍止,然終不斷,繆加鰾膠一味,不終劑即愈。葉天士治難產,眾醫用催生藥不驗,是日適立秋,葉加梧桐葉一片,藥下咽即產。嘉定何弁伯患嘔吐,醫用二妙丸不效,徐靈胎為加茶子四兩,煎湯服之遂愈。因其病茶積,故用此為引經藥。略識數條,以見治病者,必察理精而運機敏,始能奏捷功也。

鄒潤庵治一人暑月煩滿,以藥搐鼻不得嚏,悶極,遂取藥四五錢匕,服之,煩滿益甚,昏不知人,不能言語,蓋以藥中有生半夏、生南星等物也。鄒謂南星、半夏之毒,須薑汁乃解,盛暑煩懣,烏可更服薑汁?勢必以甘草解之,但其味極甘,少用則毒氣不解,服至一二錢,即不能更多,因以甘草一斤蒸露飲之,飲盡而病退。凡病者畏藥氣之烈,惡藥味之重,皆可仿用此法。陳載庵嘗治一人,熱甚喉痛,用甘草、桔梗、連翹、馬勃、牛蒡、射干、元參等味,其人生平飲藥即嘔,堅不肯服而病劇,又不能不進藥,乃令以藥煎露,飲二十餘碗而全愈。

許允宗治王太后病風不能言,以防風、黃耆煎湯數斛,置床下熏蒸,使口鼻俱受,此夕便得語。陸嚴治徐氏婦產後血悶暴死,胸膈微熱,用紅花數十斤,大鍋煮湯,盛木桶,令病者寢其上熏之,湯氣微,復進之,遂得蘇,此善師古法者也。李玉治痿,謂病在表而深,非小劑能愈,乃熬藥二鍋,傾缸內稍冷,令病者坐其中,以藥澆之,逾時汗大出立愈,則又即其法而變化之。醫而若此,與道大適矣。

吳人畏服重藥,馬元儀預用麻黃浸豆發糵,凡遇應用麻黃者,方書大黃豆卷,俾病家無所疑懼。(當時治病皆於醫家取藥。)徐靈胎治張某病當用大黃,恐其不服,詭言以雪蛤蟆配藥制丸,與服得瘥。可想見良工心苦,非拘方之士所能及也。

病有因偏嗜食物而成者,非詳問得之,奚由奏效?前人治驗,略志數則,以資玩索。朱丹溪治叔祖泄瀉,脈澀而帶弦,詢知喜食鯉魚,以茱萸、陳皮、生薑、砂糖等藥探吐膠痰而瀉止。林學士面色頓青,形體瘦削,夜多驚悸,杜某詢知喜食海蛤味鹹,故心血衰,令多服生津液藥而病愈。富商患腹脹,百藥無效,反加胃嘔食減尪羸,一草澤醫詢知夏多食冰浸瓜果,取涼太過,脾氣受寒,醫復用寒涼,重傷胃氣,以丁香、木香、官桂健脾和胃,肺氣下行,由是病除。趙尹好食生米而生蟲,憔悴萎黃,不思飲食,用蒼朮米泔水浸一夜,銼焙末,蒸餅丸米湯下而愈。吳孚先治長夏無故四肢厥冷,神昏不語,問之曾食豬肺,乃令以款冬花二兩煎湯灌之而痊,蓋所食乃瘟豬肺也。沈繹治肅王嗜乳酪獲疾,飲濃茶數碗,盪滌膈中而愈。薛立齋治一老人,似痢非痢,胸膈不寬,用痰痢等藥不效,詢知素以酒乳同飲,為得酸則凝結,得苦則行散,逐以茶茗為丸,時用清茶送三五十丸,不數服而瘥。吳廷紹治馮延已胸中痛,詢知平日多食山雞、鷓鴣,投以甘草湯而愈。楊吉老治楊立之喉痛潰爛,飲食不進,詢知平日多食鷓鴣肉,令食生薑一片,覺香味異常,漸加至半斤余,喉痛頓消,飲食如故。梁新治富商暴亡,謂是食毒,詢知好食竹雞,令搗姜捩汁折齒灌之而蘇。某醫治一婦面生黑斑數點,日久滿面俱黑,詢知日食斑鳩,用生薑一斤切碎研汁,將滓焙乾,卻用生薑煮汁糊丸食之,一月平復。蓋山雞、鷓鴣、竹雞、斑鳩皆食半夏,故以解其毒也。沈宗常治廬陵人脹而喘,三日食不下咽,視脈無他,問知近食羊脂,曰:脂冷則凝,溫熨之所及也。溫之得利而愈。

治痼病宿病有不能求速愈者,如朱丹溪治虛損瘦甚,右脅下痛,四肢軟弱,用二陳湯加白芥子、枳實、姜炒黃連、竹瀝,八十貼而安。祝仲寧治腳膝痹痛,服清燥湯百劑而愈。此類甚多,當初服數劑時,必不見效,非信任之深,誰能耐久乎?籲!世之延醫治病,往往求其速效,更易醫者,雜投方藥而病轉增劇,蓋比比然矣。

袁隨園作《徐靈胎先生傳》有云:張雨村兒生無皮,先生命以糯米作粉糝其體,裹以絹,埋之土中,出其頭,飲以乳,兩晝夜而皮生。此蓋有所本也。元·危亦林《得效方》:生子無皮,速用白早米粉干撲,候生皮方止。明·葛可久治舟人生子身無全膚,令就岸畔作一坎置其中,以細土隔衾覆之,且戒勿動,久之生膚,蓋其母懷妊舟中,久不登岸,失受土氣故也。徐參用二法而得效,洵乎醫之貴博覽也。

治婦人肝症,每用疏泄攻伐之藥,而不知陰受其傷。治小兒驚風,每用香竄鎮重之劑,而不知隱貽之害。治肝莫善於高鼓峰之滋水法,治風莫善於吳鞠通之解兒難,詢可以挽積弊,拯生命也。

世人襲引火歸源之說以用桂、附,而不知所以用之之誤,動輒誤人。今觀秦皇士所論,可謂用桂、附之准,特錄於此。趙養葵用附、桂辛熱藥,溫補相火,不知古人以肝腎之火喻龍雷者,以二經一主乎木,一主乎水,皆有相火存其中,故乙癸同源。二經真水不足,則陽旺陰虧,相火因之而發,治宜培養肝腎真陰以制之。若用辛熱攝伏,豈不誤哉?夫引火歸源而用附、桂,實治真陽不足。無根之火,為陰邪所逼,失守上炎,如戴陽陰躁之症,非龍雷之謂也。(何西池曰:附、桂引火歸源為下寒上熱者言之,若水涸火炎之症,上下皆熱,不知引此火歸於何處?此說可與秦論相印證。)龍雷之火,肝腎之真陰不足,肝腎之相火上炎,水虧火旺,自下衝上,此不比六淫之邪天外加臨,而用苦寒直折,又不可宗火鬱發之,而用升陽散火之法,治宜養陰制火,六味丸合滋腎丸及家秘肝腎丸(地黃、天冬、歸身、白芍、黃柏、知母,共研細末,元武膠為丸。)之類是也。

病有上下懸殊者,用藥殊難。《陸養愚醫案》有足以為法者,錄之。陸前川素患腸風便燥,冬天喜食銅盆柿,致胃脘當心而痛,醫以溫中行氣之藥療其心痛,痛未減而腸紅如注,以寒涼潤燥之藥療其血,便未通而心痛如刺,陸診其脈,上部沉弱而遲,下部洪滑而數,曰:此所謂胃中積冷,腸中熱也。用潤字丸三錢,以沉香衣其外,濃煎薑湯送下二錢,半日許,又送一錢,平日服寒涼藥一過胃脘,必痛如割,今兩次丸藥,胸膈不作痛,至夜半大便行極堅而不甚痛,血減平日十之六七,少頃又便一次,微痛而血亦少,便亦不堅,清晨又解溏便一次,微見血而竟不痛矣,惟心口之痛尚未舒,因為合臟連丸,亦用沉香為衣,薑湯送下,以清下焦之熱而潤其燥,又用附子理中料為散,以溫其中,飴糖拌吞之,以取戀膈,不使速下,不終劑而兩症之相阻者並痊,此上溫下清之治法也。(盧紹庵曰:丸者,緩也,達下而後溶化,不犯中宮之寒。散者,散也,過咽膈即銷溶,不犯魄門之熱。妙處在於用沉香、飴糖。)

陳曙倉室人咳嗽吐痰有血,夜熱頭眩,胸膈不舒,腳膝無力,醫用滋陰降火藥已半年,飲食漸少,精神漸羸,診其脈,兩寸關沉數有力,兩尺澀弱而反微浮,曰:此上盛下虛之症。上盛者,心肺間有留熱瘀血。下虛者,肝腎之氣不足也。用人參固本丸,令空腹時服之,日中用貝母、蘇子、山楂、丹皮、桃仁、紅花、小薊,以茅根煎湯代水煎藥,服之十貼,痰清血上,後以清氣養營湯,(茯苓、白芍、歸身、川芎、木香、白豆蔻、陳皮、黃連。)與固本丸間服,三月後病瘥而受孕。此上清下補之治法也。

物性有相忌者,即可因之以治病。如鐵畏朴硝,張景岳治小兒吞鐵釘入腹內,用活磁石一錢,朴硝二錢,並研末,熬熟豬油加蜜和調,與之吞盡,遂裹護鐵釘從大便解下。豆腐畏萊菔,《延壽書》云:有人好食豆腐中毒,醫不能治,作腐家言萊菔入湯中,則腐不成,遂以萊菔湯下藥而愈。菱畏桐油,《橘旁雜論》云:一醫治某嗜菱食之過多,身熱胸滿,腹脹不食,病勢垂危,知菱花遇桐油氣輒萎,因取新修船上油滯作丸,入消食行氣藥中與服,即下黑燥糞而痊。此類尚多,未能縷舉,習醫術者,誠不可不博識多聞也。

卷二

古人

京師先醫廟,始於明嘉靖間。(按:元貞元間建三皇廟,內祀三皇並歷代名醫十餘人,至是始定為先醫廟。)本朝因之,中奉伏羲,左神農,右黃帝,均南面,句芝、風后,東位西向,祝融、力牧,西位東向,東廡僦貸季、天師、岐伯、伯高、少師、太乙、雷公、伊尹、倉公淳于意、華佗、皇浦謐、巢元方、藥王韋慈藏、錢乙、劉宗素、李杲,皆西向,西廡鬼臾區、俞跗、少俞 、桐君、馬師皇、神應王扁鵲、張機、王叔和、抱朴子葛洪、真人孫思邈、啟元子王冰、朱肱、張元素、朱彥修,皆東向,以北為上,歲以春冬仲月上甲,遣官致祭。按:韋慈藏名訊道,唐人,施藥濟世,因有藥王之稱。今世俗之祀藥王者,塑像為卉服,而以王為皇,未知出何典故。渤海秦越人受桑君之秘術,遂洞明醫道,以其與軒轅時扁鵲相類,乃號之為扁鵲,又家於盧國,乃命之曰盧醫,世或以盧扁為二人,謬矣。語見楊元操《集註難經序》。凡為名醫,必有傳授之師,如孫文垣(一奎)之師黃古潭,張景岳(介賓)之師金夢石,此皆青出於藍,而師之各轉賴徒以傳。漢·張仲景稱醫中之聖,其師為張伯祖,自非仲景 ,誰復知有張伯祖哉?傳道貴得其人,非獨聖門為然矣。

張仲景,醫中之聖也。華元化,醫中之仙也。二人同時,範氏只為元化作傳,烏得稱良史乎?

明代以醫名而為顯官,名列史傳者有二人,曰許紳,曰王綸。許官尚書,因醫而始顯者也。王官巡撫,既顯而猶醫者也。然許能拯世宗於已絕,(事見《明史》而《野獲編》、《今言》所載較詳,《野獲編》云:嘉靖壬寅年上寢於端妃所,宮婢楊金英等相結行殺,用繩繫上,翻布塞上口,以數人踞上腹絞之,已垂絕矣,幸諸婢不諳綰結之法,繩股緩不收,戶外聞咯咯聲,孝烈皇后率眾人解之。《今言》云:西苑宮人之變,聖躬甚危,紳用桃仁、紅花、大黃諸下血藥,辰時進之,未時忽作聲,去紫血數升,申時遂能言,又三四劑平氣活血藥,聖躬遂安,次年,紳以用藥驚憂病死。)而不能自療其驚悸。(《明史》:紳得疾曰:曩者宮變,吾自分不效,必殺身,因此驚悸,非藥石所能療也。)王所在治疾無不立效,而不能自知服藥之誤。(《續名醫類案》:節齋得心腹疾,訪峨眉道者治之,道者問公於服餌有生用氣血之物焙制未徹者乎,曰:有之,常服補陰丸,數十年矣,中用龜甲酒炙而入之。曰:是矣,宜亟歸。節齋遽投檄,歸至吳閶,下赤色小龜無數而卒。)醫豈易為哉?

《元史·方技傳》醫家僅列李東垣,言其學於《傷寒》,癰疽眼目為尤長,而不及脾胃,載治驗有六,皆不詳其所用之藥。史例大率如此,然而略矣。

道士知醫最著名者,有崔紫虛,僧則有深師,荊山浮圖,師慎柔和尚;宦官則有羅大無知悌;婦女則有胡宗仁之母徐氏,妻李氏。醫任死生之重,而通性命之微,固無人不當學也,特非盡人所能學耳。

上古俞跗治病,能割皮解肌,湔洗腸胃,漱滌五臟,華元化猶傳其術,史所稱刳破腹背,抽割積聚是也。華以後能之者無聞焉,雖有弟子吳普、樊阿,不盡其奧。豈神奇之術,非其人勿傳歟?

《續名醫類案》卷三十「奇疾門」錢國賓案注云:錢塘人,萬曆時人,有《壽世堂醫案》四十則,多奇疾,乃刻本由杭太史堇甫處借得,凡三十二字,閣本無,魏氏家藏本有奇疾門。錢論肉行一症,可補瘟疫諸書之缺。云:癸亥冬,山海天行時疫,病者頭痛發熱,噁心口渴,神昏欲寐,四肢不舉,其肉推之則一堆,平之則如故,醫有作傷寒者,有作時氣者,投以發散藥,無不加重,死者數百,時督師閣部孫及贊畫各傷一僕,至乙丑春,錢之關門謁太師,談次問及曰:此症天行時疫,名肉行,人肉屬土,土燥則崩,土濕則流,其邪感於血脈肌肉,不比傷寒所治,古今醫集不載,止於官邸便方見此異症一款,因人血枯,而感天時不正之氣,當大補血,用首烏、枸杞、歸、地等味,少加羌活風藥,足以應病矣。若經發散,立死無疑。又治足跟響至頭,聲如雷,診脈五部皆和,獨腎芤大,舉之始見,按之似無,乃腎敗也。腎經自足走頭,腎主骨,腎虛則體空,空則鳴,所以骨響。以六味丸加紫河車膏、虎骨膏、豬髓、枸杞、杜仲服之愈。又治兩膊紅十數條,頭粗尾尖腹大,長尺許,闊寸許,曰:此青蛇異氣,不急治,蛇形入腹而死,或生大小腿,如頭向上,故入腹亦死。以針挑破頭尾,使其不走,流出惡血,又研明雄黃唾調塗患處,內服清涼敗毒散而愈。(防風、荊芥、白芷、羌活、黃芩、黃連、金銀花、槐子、甘草、當歸、生地各一錢。)觀此則錢亦當時名手,而今罕有知之者,不有《續名醫類案》,不幾湮沒無傳乎?

《古今醫案類按》云:高果哉先生,乃王金壇之高弟,《準繩序》中所謂嘉善高生隱士也,余童時習聞父老傳誦其治病如神,著有《醫林廣見》及《雜症》二書,未曾刊印,得之者珍如拱璧,又有醫案數卷,立方頗多奇巧,然險峻亦難輕試,略選數條,以存吾邑文獻。其卷七一條云:魏子一患嘴唇乾燥,自服麥冬一兩,生地四錢,元參二錢。五味一錢,甘草六分,烏梅三個,雖有小效,而病根不去,高雲:此症宜用神水,其法以鉛熔化,散澆於地成薄片,取起,剪作長條數塊,以一頭鑽眼懸吊於鍋,鍋內置燒酒,燒酒之上仰張一盆,與鉛片相近,鍋下燃火,使酒沸而氣上衝於鉛片,鉛片上有水滴下盆內,謂之神水,取服之,以此水從下而上,能升腎中之水,救上之乾燥也。按:《本草綱目》所載神水,指五月五日午時竹竿中雨水,其主治亦異,此可以補方書之缺,特錄之。

今人

吾里張云寰先生,(季瀛,桐鄉縣人),醫學深邃,求治者門常如市。余表兄周士勳,夏日身熱不退,脈虛自汗,醫用清暑藥不效,先生診之曰:口不渴,舌少苔,且神氣虛弱,乃大虛證也,再服清暑藥脫矣。投以八珍大補之劑獲愈。其子鐵葫上舍(禾),亦精醫理,診病膽識絕人,有鄉農病喘十餘日,服藥不效,登門求治,令服小青龍湯。鄉農有難色,張曰:服此藥二劑,仍不得臥者,余甘任其咎。鄉農去,家人訝其失言,張曰:彼喘而延至十餘日不死,非實證不能,又何疑焉?閱數日,鄉農復來,則病果瘳矣。

臨海洪錄園孝廉裕封,精醫理,常言古方書如《傷寒》、《金匱》,今方書如《臨證指南》,誠能專心玩索,診疾自能奏功。臺郡少良醫,由於昧所適從,僅讀《藥性賦》、《湯頭歌括》及《醫宗必讀》等書耳,其治病每以古方獲效。文參軍之子患暑症,初微惡寒,後壯熱汗出,噯氣腹痞,口乾渴,面腫頭痛,大小便少,醫用葛根、桔梗、製半夏、薄荷、佩蘭、赤苓、通草、杏仁、蘆根等藥,漸覺氣急神昏,錄園診之,謂脈大舌黃,是白虎湯症也,投一劑,諸症皆減,改用鮮石斛、黃連、生甘草、金銀花、栝蔞實等味而痊。張明徑患春溫,惡寒發熱,喉爛,醫用甘、桔、荊、防、牛蒡等味,病不減,錄園投以黃芩湯加連翹殼、杏仁,一劑獲愈,此真善用古方者!

嫡兄星槎先生瀚,少好學,以多病兼玩醫書,久而精能,宰化縣,年老罷官,貧不能歸,乃懸壺於會城順德縣。縣令徐某之子夏月泄瀉,服清暑利濕藥不效,漸至發熱不食,神疲息微,徐年已暮,只此一子,計無所出,延兄求治,兄曰:此由寒藥傷脾,陽虛欲脫,宜進溫藥以救之。因用附子理中湯,徐疑不敢服,兄曰:此生死關頭,前藥已誤,豈可再誤?設此藥有疏虞,我當任其咎。服藥諸症俱輕,連進數劑全愈。徐大喜,傾囊厚贈,復為乞援同寮,因得全家歸里。兄著有《制方贅說》行世。

錢塘呂𣗪村司馬震名,官湖北,有政聲,忽動歸思,僑居吳門,為人治疾多獲效。潘太史遵祁病癉,服茵陳湯不效,服平胃散又不效,脘中若藏井底泥,米飲至前輒噦,呂診之曰;濕固是已,此寒濕,宜溫之。與五苓散加附子,藥下咽,胸次爽然。方氏子傷寒疾革,議用牛黃清心丸,呂曰:邪在腑上蒙心包,開之是揖盜也,宜急下存陰。投以犀連承氣湯,一服病愈。葉氏女周歲,遘疾將殆,仰臥,胸膈如阜,呻吟拒按,呂曰:此結胸也。服小陷胸湯立效。呂酷好醫書,遍覽百家,而一以仲景為宗,嘗言仲景傷寒立法,能從六經辨證,則雖繁劇如傷寒,不為多岐所誤,而雜症即一以貫之。其為醫也,問切精審,不雜一他語,立方必起草,閱數刻始安。一家有病者數人,一一處之無倦容,暇輒手自撰論,闡發仲景之學,著有《傷寒尋源》行於世。

青浦何書田其偉,家世能醫,初為諸生專於學,工古今體詩,未嘗為醫。自其父元長先生卒,念世業不可無繼,稍稍為之,名大噪。有徐姓者,昏熱發狂,力能逾牆屋,何曰:是邪食交結也。則其人果以酷暑食水澆飯,旋就柳陰下臥也。以大黃、枳實下之而愈。金澤鎮某生逾冠未婚,得狂疾,用牛黃清心加味法,而囑其家人於煮藥時覆女子褻衣於其上,兩劑而愈。門人疑之,何曰:是陰陽易法,吾用之偶驗耳。嘗作醫論詩云:治病與作文,其道本一貫。病者文之題,切脈腠理現。見到無遊移,方成貴果斷。某徑用某藥,一味不可亂。心靈則手敏,法熟用益便。隨症有新獲,豈為症所難?不見古文家,萬篇局萬變。此可見其生平所得力矣。

表兄周乙藜學博士照,潛研醫理,嘗治分水典史王某之妻,兩臂攣不能舉,面色黯淡,脈沉緩,諸藥不效,令服活絡丹數服即愈。後以治手臂足腿攣腫之屬寒濕者皆效。乙藜之戚張氏婦,體弱惡食,月信已停八月,就診於蘇州名醫何氏診之,云是經阻,令服通藥,乙藜診之曰:六脈滑疾,右寸尤甚,是孕也,且必得男。以安胎藥與之,閱四月果生男。

烏程鈕鬆泉殿撰,福保之父,晴嵐封翁芳鼎,精外科術,貧者求治不取錢,且贈以藥,製藥不惜重值,拯治危症甚多。殿撰尤好岐黃書,在京師每為人治愈危疾。嘗治其同年之母,高年患痢,醫用芍藥湯不效,轉益困篤,身熱不食,殿撰詢知病前曾多食蟹,診脈左弦數,右數而弱,舌苔中黑,腹痛喜按,力排眾議,專主熱藥,用熟附子八分,炮姜一錢,白芍一錢,吳茱萸五分,焦白朮三錢,茯苓三錢,肉桂八分,炙甘草一錢,砂仁五分,陳皮五分,生薑二片,一劑痢稀熱減,去茱萸、陳皮、加丁香、木香,二劑痢止,改用補中益氣湯,加附、桂、炮姜全愈。殿撰有診治醫案一冊,名曰《春冰集》,蓋言慎也。

吳江陳夢琴茂才希恕,家居蘆墟,其曾祖為諸生者名策,得外科秘方於外家潘氏,始為醫。茂才幼好學,有聲庠序間,壯歲家中落,母令習家學,可養生兼可治生,乃從其兄省吾上舍希曾學,期年而業成,生平所治疾,悉錄成為書,積三百二十二卷,手撮其要為十冊,以訓子侄。其婿沈沃之學博曰富,擇取之,為《婦翁陳先生治疾記》,篇長不備錄,錄其尤者。一人無故舌出於口寸余,他醫遵古方熏以巴豆煙,飲以清心脾藥不效,先生命取雞冠血塗之,使人持銅鉦立其後,擲於地,聲大而騰,病者愕顧而舌收矣。或問其故,先生曰:舌為心苗,心主血,用從其類,必雞冠者,清高之分,精華所聚也,擲鉦於地者,驚氣先入心,治其原也。(以湉按:周真治婦因產子舌上不收,以硃砂敷之,令以壁外墮瓦盆作聲而舌收,此蓋從其法化出。)

先生治疾,以至之先後為序。一日忽於眾中呼一人前問所患,曰:臂有微腫。視之僅一小疱,先生潛謂同來者曰:此白刃疔,試視其額端已起白色,速歸矣,危在須臾。其人方出門,面部白色漸趨口角,未至家死。徐氏子年二十餘,四肢不舉,昏昏欲寐,食後益甚,莫識其症,先生曰:是見《肘後方》,名曰谷勞,由飽食即臥而得,以川椒、乾薑、焙麥芽為丸服之,遂瘳。

有食鴉片煙者,遍體發疱,痛癢交作,抑搔膚脫,終日昏憒,語言誕妄,先生曰:此中毒之最甚者,尋常解法,恐不及濟。用硃砂一兩,與琥珀同研末,犀角磨汁,和三豆湯進之,神志頓清,遍體無皮,痛不可忍,復磨菖蒲、綠豆為粉塵黏席,乃得安臥,不半月愈。

胡氏子咽痛氣急,勺水不能下,或曰風溫,或曰風痰,先生切其脈細微,手足清而脾滑,曰:虛寒喉痹也,用理中湯。觀者皆駭相顧,先生曰:急服之,遲將不及,苟無效,余任咎耳。覆杯而平。

吾邑張夢廬學博千里,少工詩文,長精醫術,家居後珠村,就診之舟,日以百計,醫金所入,半周親友,不置生產,惟聚書數萬卷而已。時長興臧孝廉壽恭有文名,張延課諸子,臧亦通醫理,嘗問張曰:長洲葉氏忌用柴胡,吳江徐氏譏之,先生亦不輕用此味,得毋為葉說所惑?曰:非也。江浙人病多挾濕,輕投提劑,瞑眩可必,獲效猶賒。葉氏實閱歷之言,徐氏乃拘泥之說,此河間所以有古法不可從之激論也。臧曰:聞先生治瘡瘍,不用升藥,何也?曰:升藥即漢之五毒藥,其方法見瘍醫後鄭注,自來瘍醫皆用之,然諸瘡皆屬於心,心為火臟,又南人瘡瘍皆由濕熱,若更劑以剛烈堥煉之藥,弱者必痛傷其心氣,強者必反增其熱毒,此所謂不可輕用也。張生平拯危疾甚多。尤著者,湖州歸某,寒疝宿飲,沉綿四年,諸藥不應,投一方立效,三易方全愈,茲錄於後。初診之:肝陽鬱勃,動心犯胃,久則胃氣大傷,全失中和之用,以致肝之鬱勃者,聚而為疝,胃之停蓄者,聚而為飲,疝動於下,則飲溢於中,所以居常胃氣不振,時有厥氣攻逆,自下而上,懊憹痞懣,必嘔吐酸綠之濁飲,而後中陽得通,便溺漸行,此所謂寒疝宿飲互為病也。病經數年,宜緩以圖之。若得怡情舒郁,當可全愈。〔茯苓三錢,桂枝三分,生冬朮一錢半,炙甘草四分,小川連三分,吳茱萸(泡淡)三分,乾薑三分,製半夏一錢,枳實(炒)五分,白芍(酒炒)一錢半,生薑三分,竹茹七分。〕次診云:寒疝宿飲,盤踞於中,久而不和,陽明大失中和之用,今腸漸通降,屢次所下黑黃干堅之矢,既多且暢,則腸腑之蓄積者得以漸去,腸通然後胃和,此數年來病之大轉機也。蓋飲疝互擾,皆在陽明,下流壅塞,則上流何能受盛傳導?盆滿?必上溢,此理之易明者也。今宜專與養胃,以漸漸充復其受盛傳導之職。機不可失,正在此時。至於痔瘺溺少,皆屬陽明,可一貫也。〔黨參三錢,橘皮錢半,茯苓二錢,製半夏一錢,麥冬(去心)錢半,火麻仁二錢,叭杏仁(去皮尖)二錢,白蒺藜(炒去刺)二錢,刀豆子(炒研)三錢,黑芝麻三錢,柿餅(煨)半枚,白粳米一撮。〕三診云:病纏三四年,至今秋才得腸腑通潤,燥矢漸來,繼以溏潤,然後胃脈不致上逆,嘔吐止而飲食進。可見陽明之病,以通為補也。今深秋燥令,痔必稍愈,仍宜柔養陽明,以期漸漸充復。〔黨參三錢,橘皮錢半,茯苓二錢,製半夏一錢,麥冬(去心)錢半,秫米二錢,金石斛三錢,棗仁(炒研)二錢,生甘草四分,驢皮膠二錢,柿餅半枚,荷葉一角。〕

歷代宰相通醫理者,伊尹而後,狄梁公、陸忠宣公、范文正公是已,我朝山陽汪文端公亦諳醫理,其評吳鞠通《溫病條辨》有云:溫熱、濕溫為本書兩大綱。溫熱從口鼻吸受,並無寒症,最忌辛溫表散,但當認定門徑,勿與傷寒混雜,再能三焦投藥,辨清氣血營衛,不失先後緩急之序,便不致誤 。濕溫為三氣雜感,濁陰瀰漫,有寒有熱,傳變不一,全要細察兼證,辨明經絡臟腑、氣血陰陽,濕熱二氣,偏多偏少,方可論治。又云:熱證清之則愈,濕證宣之則愈,重者往往宣之未愈,待其化熱而後清,清而後愈。一為陽病,一兼陰病,難易較然。觀此知公學識之精矣。

吾里孔行舟上舍廣福善醫,治外感尤精,嘗云:噤口痢半因誤藥而成,醫者治痢,輒用葛根,濕熱提入陽明,遂至噦逆不食,變成險症,急投以黃連、乾薑,庶克有濟。余見近世治外感,不辨手足六經,輒用葛根、柴胡,溫病遇之,鮮不輕者至重,重者至死,病家不識藥性,以為疾不可治,而不知醫實殺之也,可慨也夫!

《續名醫類案》云:鮑錄飲年二十餘,夏月至歙受熱,鼻衄愈後,偶啖梨,遂得吐症,蓋肝火而胃寒也。百治無效,聞說吐字則應聲而嘔,後至吳門就葉氏診,以其脈沉細,令服附子理中湯,參、薑、附俱用三錢,服後出門,行及半里,覺頭重目眩,急歸寓,及門而僕,其尊人諳藥性,謂必中附毒,亟煎甘草灌之,良久乃蘇,後去附子,仍服三劑,吐轉甚,再往診,仍令服前方,遂改就薛氏,告以故,薛用六君子湯,服四劑無驗,冬月感寒增咳,纏綿至夏,余偶訪知則病劇,詢知為向患吐,近復二便秘,已七八日不食,惟渴飲茶水,更醫數人,或言令以艾灸臍,俱不應,請診之,見其面色青悴,脈弦伏而寸上溢,謂此緣脾陰大虧,水火熾盛,又因久咳肺虛,肝無所畏,遂下乘脾而上侮胃,致成關格,幸脈不數,易治也,宜先平其肝,俾不上衝而吐止,斯肺得下降而便行,令以黃連、肉桂各五分,隔湯蒸服飲下,覺吐稍止,即能食糕數塊,然二便脹不可支,令以大田螺一枚,搗爛,掩于丹田,以物系定,不逾時,二便俱行,所下皆青色,遂霍然而愈,時甲戌五月二十七日也。(按:甲戌為乾隆十九年,葉天士卒於乾隆十年,診疾者當是其後人,若出天士手,必不若是。)後以六味加減,入沙參、麥冬等,咳嗽亦止,向後常服養榮之劑,吐不復作。余按:鮑刊《名醫類案》,魏為校正,鮑賦夕陽詩,魏亦和作,二人之交情,非比尋常,蓋有由然矣。上元葛芝山布衣鏞,少孤極貧,讀書僧寺,遇異人援書一卷,乃岐黃家言,其方甚秘,習之以治者效如神。群小兒戲,一人張口而跳,蹶伏門限,舌斷墮地,一人騎門限坐力猛,腎囊破,睪丸墜,葛悉為安之。自朝至日中,門庭如市,口講手畫無倦色,午後攜百錢獨遊,或採藥,或看花,或冒雨雪提酒榼訪知己。當道聞名,迎者沓至,則詭曰:葛某窮士,藉醫苟話,實無伎倆,昨誤殺人,群聚毆之,已遁矣。其志趣如此,尤精砭法,凡病赤遊風,汗不得發,死者十八九,宜以血代汗,葛削竹夾瓷鋒砭之,出血如珠,密排而不流立愈。蓋輕則皮不破,重則肉傷,無第二手也。咸豐癸丑三月,賊陷金陵,脅為內醫官,不從。十四日既夕,舁舊制兩棺於廳事,出白金九錠,分贈鄰里,且託身後事,遂與妻周氏縱飲沉醉,整衣冠,各入棺,呼其兄子蓋而釘之,時夜將半,至四更,聞棺中格格然,蓋氣始絕也。其友當塗馬鶴船學博壽齡為作詩,余撮其略如此,惜不得其治驗方云。

陳載庵坤,居山陰之柯橋,承其父梅峰先生燦之傳,虛心臨證,屢救危殆,猶復廣搜書籍,研究忘倦。咸豐丁巳春,訪余於武林,相見恨晚,各出所藏秘笈互抄。載庵之長子幼時喉痛數日,遍體發疱如剝皮狀,痛癢難堪,醫者不識,載庵焦思無計,忽憶唐笠山《吳醫匯講》中曾載,名曰虜疱,須以蜜煎升麻拭摩,若不即療,必死。乃即如法治之,蜜隨塗隨消,二晝夜用蜜數升遂愈。其好學之獲效有如此。

杭州趙芸閣泰,勤求醫理,洞燭病機,其戚有為醫誤治,服利濕藥以致危殆者二人,趙皆拯治獲痊。其一患淋症,小便澀痛異常,服五苓、八正等益劇,趙詢知小便濃濁,曰:敗精留塞隧道,非濕熱也。用虎杖散入兩頭尖、韭根等與之,小便得通而愈。其一膝以下腫,醫用五苓,腫更甚,趙以其腫處甚冷,而面色㿠白,知是陽虛,令服金匱腎氣丸而愈。夫南方濕病居多,此二症尤多挾濕者,茲獨不宜於利濕藥,可知治病不當執一,非學識之精者,焉能無誤哉?

吾邑沈吟梅州判炳榮,熟精醫理,官直隸時,曾治一婦,年二十八,因喪夫而得顛疾,時發笑聲,用六味地黃湯加犀角一錢,服二劑即痊。蓋笑主心,心生火,心郁則火愈熾而上升,故以此藥交心腎,使火熄而病自已也。

古書

醫家著書,每為假託之辭,以炫其功能。如竇材《扁鵲心書》,則以為上天所畀,《張景岳全書》,則以為遊東藩之野,而遇異人,至陳遠公《石室秘錄》,乃竟托之於岐天師雷公,尤屬不經。《洪氏集驗方》五卷,宋·洪景嚴遵所輯,《本草綱目》採宋人方書甚多,獨遺此書,蓋失傳久矣。嘉慶間。吳縣黃堯圃丕烈,得宋刻本,乃重刊之,其書始傳於世,黃序中謂此書刊成,求序於獨學老人,(謂石殿撰韞玉。)有札示余曰:昨所言交感丹,疑用香附太偏重,因查敝處所藏方書,乃是香附一個,配茯神四兩,尊抄是香附一斤,竊意香附一個,無一斤重之理,恐系抄胥之誤。能再查原本,此固慎重起見,然余即以此方降氣湯二條證之,一用半斤,一用五兩,是遞減用之,原方一斤非誤佞,宋之癖如是,並附著之以質之深於醫理者,一正其是非云。余按:用藥分兩,有君臣佐使之不同,即如此書中蓯蓉茸附丸,菟絲子六兩,而沉香僅一分,以視一斤四兩,更為輕重懸殊,且《瑞竹堂經驗方》亦載是方,香附亦用一斤,《本草綱目》收入香附條下,分兩悉合,然則黃說是也。

《蘇沈內翰良方》沈存中自序有云:世之為方者,稱其治效常喜過實,《千金》、《肘後》之類,尤多溢言,使人不復敢信。夫《千金》、《肘後》,為古方書之佳者,而猶若如此,況其他乎?即如此書中蘇合香丸、至寶丹等素稱神效,而統觀全書,熱藥居多,至若止吐軟紅丸之用信砒、巴豆,治驚辰砂丸之用膩粉、龍腦,尤為峻厲,豈可輕視?又小柴胡湯為傷寒少陽證主方,而此書以為赤白痢尤效,且謂痢多因伏暑,此藥極解暑毒,凡傷暑之人,審是暑暍,不問是何狀,連服數次即解,是欲執此方以治一切暑暍證也,不又為聖散子之貽?禍於世乎?是知方書非無可取之處,而不能盡善,在人精心審擇,以定棄取耳。

宋·董汲《旅舍備要方》,《四庫全書題要》云:汲因客途猝病,醫藥難得,集經效之方百有餘道,內如蚰蜒入耳及中藥毒,最為險急,而所用之藥至為簡易,其雜傷五方,古書中不少概見,今亦罕傳,尤見奇特,蓋古所謂專門禁方,用之則神驗,至求其理,則和扁有所不能解,即此類也。今錄其方以備用。

治蚰蜒入耳,膽礬末一匙,以醋少許滴灌之,須臾蟲化為水。解中藥毒,並蟲毒悶亂吐血煩躁,甘草一兩生用,白礬五錢,生延胡索一兩,上為細末,每服半錢,水一盞,煎至六分,去滓,放冷細細呷之。雜傷,治火傷被火燒處,急向火灸之,雖大痛強忍之,少間不痛不膿。治犬馬齧及馬骨刺傷人及馬血入舊瘡中方,取灰汁熱漬瘡,常令汁器有火,數易其汁,勿令爛入肉,三數日漬之,有腫者,炙石令熱熨之,日二次即止。

治蛇咬久不效,及毒氣內攻瘡痛方,雄黃、白礬等分研就,刀頭上爆令熔下,便貼咬傷處自瘥。治道塗大醉仆地,或取涼地臥。為蛇入人竅方,見時急以手捻定,用刀刻破尾,以椒或辛物置破尾上,以綿系之,少刻自出,此蛇有逆骨,慎不可以力拔之,須切記。壁鏡咬人立死治之方,檳榔不拘多少,燒灰存性,先以醋淋洗,後以醋調貼之。又一方甚平易可用,並錄之。治跋涉風雨,或道路誤為細塵眯目,隱痛不能視物,隨所眯目以手分開,自以唾搽之即愈。

偶從友人處見張叔承三錫《醫學六要》眉間評語甚佳,惜不知何人手筆,摘錄數條於此。惟痰最易忽略,鄞醫周公望治謝時素三十年不愈之痰,用滾痰丸三服頓除。又治一夢遺幾死,百補不愈,以滾痰丸一兩行之即愈。葛可久補髓丹,黃蠟與雞同用,此二味不宜並食,錄有明禁,當刪去。一人嗜酒,醉後服葛花即解,一醫曰:此人不久矣,疏利太過也。果以風痹死。吞酸一症,東垣作寒證,河間、丹溪作熱論,世人因有標本之說分屬之,吾輩固當兼參,然治常得芩連症,用薑桂者甚少,豈東垣之法可廢哉?緣俗醫治病,初多用溫散,久久寒化為熱,未有不從熱治者耳。一娠婦小便,遍數多而溺少,澀而不通,余用補中益氣湯吞六味丸四錢愈《醫貫》法也,次日令再服,病人以不慣丸藥,且謂地黃泥隔遂止,越四日病復作,必欲易一方,因以清心蓮子飲與之,一服效,後視《傷寒準繩》知古有成法也。妊婦轉胞,由胎壓膀胱,大抵虛陷所致,薛氏以補中益氣湯舉之,較丹溪四物、四君、二陳煎服探吐為穩。杭醫陳月坡治鄞謝宣子室人,一劑而通,蓋清氣之陷,總因濁氣不降耳。升之則降矣,降之則升矣。催生如柞木飲、兔腦丸、通明乳香等法,俱不足存,只一味獨參湯妙甚,余第四女難產一晝夜,服參半斤而生。高鼓峰每用參、耆各一兩,當歸五錢,川芎三錢,冬月加桂以溫之。

《四庫全書》醫家類存目《藥鏡》四卷,浙江巡撫採進本。《題要》云:明·蔣儀撰。儀,(字儀用),嘉興人,正德甲戌進士,其歷官未詳。是編前後無序跋,惟凡例謂《醫鏡》之鐫,駢車海內,今梓藥性,仍以鏡名云云。此書余於咸豐七年,從武林書坊得刊本四卷,乃與王宇泰《醫鏡》四卷(有儀用崇禎辛已序文。)合刻者,前有儀用之弟雲章彥文氏順治丁亥序,及儀用康熙二年自序,各卷首刊嘉善(蔣儀纂定,常醴參訂。)彥文之序,謂儀用負宏濟蒼生之願,出入場屋,見刖執事,鬱郁不得志,以為無爵位而有功名,可以遂我宏濟之願者,莫若業醫,若遍訪名宿,遂得宗旨於王宇泰先生,發其枕秘,有《醫鏡》一書,鐫傳海內,學人奉為指南矣。然而用克鏡醫,必先鏡藥,歲在乙酉魏塘春夏為弘光元年,魏塘秋冬為順治之二年,民之死於兵死於疫者,蓋踵相望,儀用側處北村,惻然心傷,益無意章句,乃集古今藥性全書,並諸名家,及金壇用藥秘旨,手自刪訂編輯,綴方給藥,全活鄉黨貧人,又與常子馨逸互相考論,砥琢詞章,協以聲韻,成書四卷,名曰《藥鏡》。又云:儀用近葺蓬編茨,驅兒輩及僮僕,督耕隴上,暇時買藥歸來,懸壺街市,袖古今醫說,研窮探味,云以自老。據此則儀用應試而未嘗登第,入本朝業醫以終。《題要》所云,乃據採進本之辭耳。及考《嘉興府志·撰述門》,只有卜祖學《藥鏡》,無儀用名,當亦有誤,特識於此,為吾郡徵文獻者告焉。

張介石謂《醫貫》以六味治傷寒,其言如酖。葉天士謂景岳以大溫中飲治溫邪時疫,言滋陰可以發汗,真醫中之賊。蓋趙氏喜用六味、張氏喜用參桂,立言一偏,遂滋流弊。今二書盛行於世,讀者必詳察其失,而節取其長,斯可矣。

《史載之方》二卷,即《直齋書錄解題》所云:蜀人史堪《指南方》也。此書世少傳本,余從新城羅鏡泉學博以智,借得抄本錄之,《洪景嚴集驗方》曾記載之,治婦人氣塊刺痛二方,兼及其治驗,蓋亦能醫之士也。然其書中之方,大半皆麻黃、獨活、附子、官桂等藥,其治疫毒痢之通神散,用麻黃、官桂、甘草、川芎、白朮、細辛、獨活、桔梗、防風、芍藥、白芷、牡丹皮、牽牛,第二方用訶子,第三方用硫黃,楊子建襲之,改為萬全獲命三方,並襲其說。如寒邪犯心,水火相戰,所以先發寒熱,水火相犯,血變於中,所以下赤痢云云。孔以立《痢疾論》深詆之,斥為不經之說,又謂不辨人體之強弱,脈息之虛實,擅用麻黃、朮、桂、牽牛、訶子、硫黃,實乃殺人之事。其論良然。

宋·靈泉山初虞世《古今錄驗養生必用方》,人間絕少,咸豐初年,杭州吳山陶氏寶書堂書坊,偶得宋刊本於四明,湖州丁寶書以錢六千購之去,余友羅鏡泉亦喜搜奇書,聞之大驚,急從丁君強借抄副本,余因得錄一冊。按《郡齋讀書後志》謂是十六卷,《直齋書錄解題》及《宋史·藝文志》謂是三卷,《通志·藝文略》亦云三卷,又有《續必用方》一卷。此冊分上中下三卷,前有紹聖五年宗室捐之重刊序文,書中記傳方之人甚多,皆詳其出處行誼,知亦有心人也。卷首論「為醫」一條云:用藥之法,先審有害無害,苟能無害,是為有利,蓋湯丸一入不出,人死豈可復生?歷劫長夜,永為冤對,無有免離。仁者鑑此,豈不勉旃?語簡旨深,可為醫門藥石。

張戴人治病,專用汗吐下,然則其時病者竟無虛症當補者乎?醫術雖高,不謂之偏不得也,其醫業中往往不詳脈象,此出自麻知幾輩之手,不免多附會失實,至如治勞嗽、治虛勞、治凍瘡,皆以舟車丸、浚川散大下之,治臨產病喘,以涼膈散二兩,四物湯二兩,朴硝一兩,煎令冷服,且謂孕婦有病用朴硝,八月者當忌之,九月十月內無礙,其說皆未可信。

雷公、扁鵲,皆上古時人,戰國時秦越人慕扁鵲學,因稱扁鵲,迨後宋《雷斆炮炙論》亦稱雷公,《竇材心書》亦稱扁鵲。《炮炙論》之稱雷公,乃後世所傳訛,《心書》之稱扁鵲,則材直以之自稱,從來著書家,未有如此誇大者。

秀水殷方叔仲春《醫藏目錄》一卷,就其生平所見醫書,自上古以及近世咸載焉,分為二十函,函各數十種,首曰「無上函」,自《內經》、《神農本草》、《難經》諸書,外兼及《易經》、《洪範》、《繁露》,蓋本孫思邈大醫須兼識陰陽卜相之意。同時平湖陳懿典為作序有云:方叔研討方藥,治病稱神,戶履常滿,然蕭然環闠中,不走五都,不遊大人,而《醫藏》一編,網羅悉人間未睹之書,議論闡古人未發之旨。考《嘉興府志》方叔有傳,在「隱逸門」,是殆精於醫而不以醫名者,方叔又能詩,有《安老堂集》,惜未得見。

董氏璉《衛濟寶書》,吳曉鉦得袁永之影宋定本二十二篇,完善無缺,視文勞同之本多三之一,後有「續添方」,乃元人所輯,不知名氏,方多佳者,摘錄於此。治毒蛇咬,先以麻繩扎傷處兩頭,次用香白芷細末摻於瘡口,以多為妙,仍以新汲水調下半兩許,毒氣自消。(一方用熱酒調下,諸方皆用麥冬水,蓋欲先護心氣也。)系瘤法兼去鼠奶痔,(出《集驗方》,真奇捷也。)芫花根洗淨帶濕,不得犯鐵器,於木石器中搗取汁,用線一條,浸半日或一宿,以線系瘤,經宿即落,如未落再換線,不過兩次自落,後用龍骨並訶子末敷瘡口即合,依上法系鼠奶痔,屢用得效。《蘇沈良方》亦有用蜘蛛者,然費力,不如此徑捷。如無根,只用花泡濃水浸線亦得。趙氏嘗用以繫腰間一瘤,不半日即落,亦不痛。二聖散治咽喉風熱纏喉一切腫毒,鴨嘴膽礬二錢半,白殭蠶半兩去絲嘴,共為細末,每用少許,以竹管吹入喉中立效。來蘇膏治驚邪風癇,心恙狂亂,積熱痰涎上衝,破傷風搐牙關不開,無問遠年近日,並皆治之,用干圓肥好無蛀皂角去皮弦子捶碎,用清淨酸漿水一碗,春秋浸五日,夏浸二日,冬浸七日,搓揉去滓澄淨,用瓷器內以文武火熬成膏藥相似,攤以新夾紙上陰乾,遇病人用時,取手掌大一片,用溫漿水化於瓷器內,將病人扶坐,用竹葦筒裝藥水,扶起病人頭,吹入左右鼻孔內,扶定良久,涎出為驗,此藥治愈病人不計其數,大德六年,有行御史臺徹里大夫舍人一十四歲,因風熱痰涎潮搐,牙關緊閉,不省人事,二臺醫治療無門,有臺掾李受卿收此妙藥,依法吹入左右鼻孔內,須臾痰涎出及一碗余,立蘇。

今書

魏玉璜先生之琇《續名醫類案》,余既借錄閣本全部,後又假得魏氏家藏抄本,校勘一過,並視閣本多所更正。前有杭太史世駿、余太史集序文並目錄。後有魏鉽跋。海寧王孟英士雄《潛齋醫話》謂卷首無序無目,殆只據閣本言耳。今錄跋語於此,云:《續名醫類案》六十卷,乃先君校刊汪氏《名醫類案》而成,較篁南所輯為尤備,是書之優劣,《提要》序文論之詳矣,余小子不敢贊一辭。書中兼援江氏例,臨證案附見焉。乾隆甲午歲,恭逢朝廷開四庫全書館,父友朱先生明齋攜此冊入都,亟錄副詳校以進,幸蒙採錄,此千載一時之恩遇,得以藉傳不朽。原本仍發還本家,敬謹收藏,館上指駁數條,謹更正焉。經進後,鮑氏知不足齋擬刊,未果。原本為先人手澤貽留,未敢出以示人。茲慎選楮毫,精抄全部,評校裝璜,以冀當代大人君子布金刊板,廣播藝林,誠於身心有裨,鉽又何敢為獨得之秘耶?時嘉慶丁丑冬日,臨江草堂後人鉽盥手拜跋。

張景岳偏主溫補,尊而信之者不少,近日攻擊之者亦復有人,如葉天士、魏玉璜、章虛谷、陳修園。其最著也,葉天士《發揮》一書,尤為深切詳盡。究之景岳之重扶陽,時勢適然,亦以救弊,學者循覽其書,必當與《發揮》參觀,斯不為其所誤。惟《發揮》為家藏之板,久不印行,余歷年搜訪,至丁巳歲,始於吳門購得一部,惜力綿未能重刊廣傳也。

如皋顧曉瀾學博金壽,少擅才藻,壯歲貢入成均,屢困秋試,年四十,南歸秉鐸,遂絕意功名,專精醫理,每遇宿學名師,不惜虛懷就正,求其精微,治一證必刻意精思,寢食懼廢,方定,卒起沉疴,晚歲棄官,家於吳門,求治病者踵相接,門第子匯錄方案,因選擇百條付梓,(道光乙酉秋鐫),名曰《吳門治驗錄》。其治病每用人所不恆用之藥而奏捷效。婦女解鬱調經,則以合歡皮煎湯代水。婦女反胃痰飲,則用東壁土牆、白螺螄殼,入黑驢溺,連土陰乾,研末入藥。蓋黑驢溺入腎,陰中至陰,善通水道,取其引火下行,最為神速,但氣味過臊,胃虛者格格不入。白螺螄能於水土中潛行成道,且可化陽明郁痰,通厥陰鬱火,又得東壁土拌而陰乾,既無氣味,更得殊功。又治痰迷心竅,忽於數日所讀之書,皆不記憶,用茯神五錢,遠志肉錢半,製半夏錢半,陳皮一錢,九節菖蒲五分,陳膽星五分,珍珠母三錢,生甘草五分,以惜字爐灰一兩煎湯代水,煎服獲效:去膽星,加生益智仁一錢,醋煅靈磁石三錢,十服全愈。蓋養營開竅化痰,特以字紙灰作引,復加益智啟聰明,磁石交心腎,醫以意會,亦由善思而後得之也。

吳縣薛瘦吟(福),能詩精醫理,流寓秀水之王江涇,著有《瘦吟醫贅》,附錄詩十數首,其自書吟稿後云:離家十載感華顛,一檢奚囊一黯然,未必書坊有陳起,江湖詩好定誰憐。語殊清婉。吳江李顯若王猷,《聞湖詩續抄》謂瘦吟治疾疏方,雄談驚座,惟執於用古,持論雖透澈,而服其藥者往往不效,以故門可羅雀,釜或生塵,年七十餘,窮困以終。然觀《醫贅》所言,非盡不合時宜者,如雲今之傷寒,皆溫熱病也。若太陽之麻桂、青龍等症無有也,初起只須蔥豉合涼膈散散表邪,兼清裡熱,令其微汗而解。又云:看溫病先驗舌之燥潤,以渴不渴為要訣。又云:暑瘧多燥,其治在肺,重者,人參白虎,或竹葉石膏加厚朴,輕者,杏仁、滑石、蔻仁、絲瓜葉、蘆根、米仁之屬。濕瘧多寒,其治在脾,宜苓桂術姜或消暑丸之屬。又云:吾吳前輩吳正功,只教人看《醫方集解》,徐炳南晚年,案頭只兩本《廣筆記》,青浦吳元常以《臨證指南》為枕中秘,角里牛孚亭於《己任編》亦然。可見心得處不在多也。然無心得者,不得以此藉口,欲求心得,正非多讀古書不可,蓋不博亦斷不能約也。此皆可為醫學津梁,而其治病乃如此,俗所謂行醫須運氣者,殆非誣歟。

《醫贅》所列單方有絕勝者,錄之以廣其傳。取鮮合歡皮兩許,煎服,治雞盲頗效。

吐蛔:瓦松炙存性等分,研細和入制過爐甘石內,敷爛弦風眼,極有神功。

鳳尾草根,(背有金星,又名金星草),洗去泥,打爛,同雞子清研和如膏,入麝香少許後敷臍上,一日一換,小便即長,退水腫甚速,不動臟腑,信良方也。

疥瘡每日煎鮮首烏一兩,川萆薢五錢,服一二十劑,重者二三十劑,無不效。

小兒小水不通,脹急欲死,囫圇蓮房一隻,煎服即通,鮮者尤妙。

金蟾化管丸,水銀三錢,雄黃一兩,大蟾一隻,銀硝一兩,明礬一兩,先以水銀、雄黃用火酒二斤,漸煮漸添,酒盡為度,其末用紙包好,取大蟾去腸留肝肺,以藥納入縫好,另銀硝、明礬研末,入陽城罐,加水半茶盅,加火上熬干於底,放地中入蟾於內。升文火二枝,中火一枝,武火一枝,候開看刮下靈藥,用蟾酥汁為衣,如芥子大,凡管用一丸,放管口外,蓋膏藥自入至底,雖彎曲處能到,嫩管自化,老管自退,七日見效,如不全退,再用一丸,無不除根。

老馬蘭頭飽吃,可治內癰。

鼓證濕邪入絡居多,消滯利水,徒傷氣分,焉能奏績?方用新絳錢半,蜣螂蟲二錢,延胡索錢半,絲瓜絡一枚,淡木瓜錢半,川通草一錢,路路通十枚,生米仁八錢,陳香椽皮半隻,干佛手三片,川鬱金一錢,遠志八分,即此數味出入加減,自能奏捷。至消滯莫如紅曲、雞內金,達下莫如車前子,降氣莫如蘇子、川貝。又瘦吟自載醫案云:嘗治一徽商積虛痰喘,用金水六君加熟附、細辛、五味,煮米仁漿丸,外用水澄生半夏、生薑二粉為衣,終劑而十餘年之病如失。後治數人,並效如神。

程氏鍾齡《醫學心悟》,篇幅雖隘,其方頗有佳者。余戚李氏婦患噎症絕粒,諸藥不效,醫告技窮,奄奄待斃。余檢此書啟膈散令煎湯服之,(北沙參三錢,丹參三錢,川貝二錢,茯苓錢半,砂仁殼五分,廣鬱金五分,柯蒂二個,杵頭糠五分),四劑而能納食,去鬱金,加蔞皮一錢,服四劑,復加味調理全愈。

南海何西池夢瑤《醫編》,余遍求之蘇杭書坊不可得,丁巳冬日,從嚴兼三借錄一部。西池少負才名,學士惠公,稱為南海名珠,生平篤嗜醫學,成進士,為宰官不得志,乃歸田行醫,所著《醫碥》七卷,刊於乾隆十六年。自序有云:或曰方今《景岳全書》盛行,桂附之烈,等於昆岡,子作焦頭爛額客數矣。人咸謂子非醫病,實醫醫,是書出,其時醫之藥石歟,碥當作砭。余笑而不敢言。凡例有云:河間言暑火,乃與仲景論風寒對講,丹溪言陰虛,乃與東垣論陽虛對講,皆以補前人所未備,非偏執也。後人動議劉、朱偏用寒涼,矯以溫補,立論過當,遂開酷烈之門,今日桂附之毒,等於刀鋸,夢瑤目睹其弊,不得不救正其失,初非偏執,書中時出創解,頗有裨於醫學。

錢塘趙恕軒學敏《串雅內外編》,皆走方術。謂走方之藥,上行者曰頂,多主吐;下行者曰串,多主瀉;頂串而外,則曰截。截,絕也,如絕害然。此即古汗、吐、下三治也。又謂走方有三字訣,一曰賤,藥物不取貴也;二曰驗,下咽即能去病也;三曰便,山林僻邑倉卒即有。能守三字之訣,便是能品。其自序謂幼嗜岐黃家言,性尤好奇,聞走醫中有頂串諸術,操技神而奏效捷,以此獲食,其徒侶多動色相戒,秘不輕授,又多一知半解,罕有貫通者,以故欲宏覽而無由。宗子柏云:挾是術且老矣。戊寅航海歸,質其道,皆有奧理,顧其方,旁涉元禁,瑣及遊戲,未免誇新鬥異,為國醫所不道,因取其所授,重加芟訂,存其可濟於世,合余平昔所錄奇方,匯成一編,名曰《串雅》。不欲泯其實也,並矯奇而歸於雅,使後之習是術者,不致為庸俗所詆淇云云。然觀其所載,多興陽之方,大半熱藥,如天雄、附子、草烏、肉桂、硫黃、阿芙蓉、淫羊藿、鹿茸、蠶蛾等味,用之必致為害,且導人以縱欲,亦非大雅所當言也。此書無刊本,好事者若以付梓,當更為芟訂,庶幾盡善。

《傅氏女科》書,道光丁亥張丹崖鳳翔序刊,近復刊入潘氏海山《仙館叢書》,王孟英謂文理粗鄙,剿襲甚多,誤信刊行,玷辱青主。余觀此書,措辭冗衍,立方板實,說理亦無獨得之處,尤可怪者,解妒有飲,謂可以變其性情,蕩鬼有湯,且假託乎岐天師,更列紅花霹靂散。成此書者,當是陳遠公之流,而其學更不如遠公,乃女科書之最下者。

《瘍醫大全》,蒐羅浩富,而不及虜瘡。(見「今人門」陳載庵醫案。虜瘡出《肘後方》,採入《本草綱目》。)《鬆峰說疫》,紀載詳備,而不及肉行。(見「古人門」錢國賓治案。)可見著書之難,而習醫者,當博覽群書,不得拘守一家之言,謂已盡能事也。

無錫沈芊綠金鰲,《要藥分劑》十卷,准徐之才十劑分類,凡四百餘品,皆異常日用必需之藥,故曰「要藥」。其宣劑五靈脂注云:寒號蟲,四足有肉翅,能飛,但不甚遠,此雖名蟲,既能飛則屬鳥類矣,從前本草書多列虫部,恐非是,今故次於禽鳥之例。余按:五靈脂自虫部入禽部,始於《本草綱目》,豈沈未之見耶?

會稽章虛谷(楠)《醫門捧喝》,謂春溫症以黃芩湯為主方,必加柴胡、葛根為使,以邪伏少陰,乘少陽上升之氣而發,鬱勃既多,驟難宣達,其火內潰,或作暴瀉,外灼則肢體疼痛,上炎則頭痛喉痛,故加柴胡達少陽之氣,再加葛根入陽明而止渴解肌,則汗泄而熱去。或見其熱盛,過投寒涼,遏其欲出之勢,熱反甚而難退矣。竊思春溫由於冬不藏精,熱邪既熾,真陰必傷,何得更以柴葛升提其陽,重耗津液,即欲宣達,加薄荷、牛蒡子、香豉等足矣,間有需柴、葛者,亦屬偶然,不可云此症必加柴、葛也。《景岳全書發揮》,世皆知為葉天士之書,按武進曹畸庵禾《醫學讀書志》,謂此書為梁溪姚球所撰,坊賈因書不售,剜補桂名,遂致吳中紙貴,又謂陶氏《全生集》,山陰劉大化所撰,《本草經解要》、《醫效秘傳》、《本事方釋義》,皆偽託葉氏。余觀數書中,《景岳全書發揮》為最勝,惟盡情斥詈之處,有傷雅道,知其非天士手筆也。

昌邑黃坤載御元,少耽典籍,三十歲左目紅澀,為醫誤治,過服涼藥失明,遂發憤習醫,窮究義蘊,著書甚富,然渺視千古,毀謗前人,其作《素靈微蘊》,謂仲景而後,惟思邈真人不失古聖之源,其餘著作如林,無一線微通者。驚悸之症,在傷寒皆得之汗多陽亡,為少陽相火鬱發,或以汗下傷陰,甲木枯槁,內賊戊土,乃有小建中、炙甘草證,重用芍藥、生地以清相火,至於內傷虛勞,驚悸不寐,俱緣水寒土濕,神魂不藏,無相火上旺而宜清潤者,即偶有之,而脾腎終是濕寒,嚴用和冒昧而造歸脾之方以補心血,薛立齋又有丹皮、梔子加味之法,張景岳、趙養葵、高鼓峰、呂用晦更增地黃、芍藥之輩,復有無名下士,作天王補心丹,肆用一派陰涼,群兒醉夢不醒,成此千秋殺運,可恨極矣。夜熱之症,因陰旺濕土,肺胃不降,君相失根,二火升泄,錢仲陽乃作六味湯丸以滋陰虧,薛氏推廣其義,以治男女勞傷、各種雜病,張氏、趙氏、高氏、呂氏、祖述而發揚之,遂成海內惡風,致令生靈夭札,死於地黃者最多,其何忍乎?下至二地、二冬、龜板、黃柏諸法,不可縷悉。究其源流,泄火之論,發於河間,補陰之說,倡于丹溪,二悍作俑,群凶助虐,莫此為甚。足之三陽,自頭走足,凡胸脅壅滿,上熱燔蒸,皆足陽明少陽之不降也,李東垣乃作補中益氣之方,以升麻、柴胡升膽胃之陽,謬矣,而當歸、黃耆,亦復支離無當。風寒之症,仲景之法備矣,陶節庵作九味羌活之法,雜亂無律,而俗子遵行,天下同符云云。黃著作繁富,時抉精奧,惟所定諸方,偏於扶陽,遺精症謂土濕陽衰,生氣不達,乃用桂枝、附子,墮胎症謂命門陽敗,腎水澌寒,侮土滅火,不生肝木,木氣鬱陷而賊脾土,乃用乾薑、桂枝充其類,將生人絕無陰虛火旺之症,是徒知責人,而不知責己矣。

餘杭稽留山石云院微塵上人,以其家傳經驗奇方濟世活人,年老懼失傳,悉付之梓,名曰《石云選秘》,凡二卷,書中有接骨神方,用鬧陽花子燒酒浸一夜煮酒,每服二分,亦可蒸透曬乾為末,入虎骨五分,早上服,午間骨響,接上神效。余以庠說天台葉氏售跌打損傷藥致富,甚秘其方,後為傭工人竊得以傳,乃用鬧陽花子置灶邊,得煙氣熏蒸,二三年後,研為末,收藏勿泄氣,每服二三分酒下,治損傷立效,但力猛不可多服,石云方正與此同。

歸安江氏涵暾《筆花醫鏡》,謂《程鍾齡女科》一卷,悉從諸大家論說中斟酌盡善而出之,字字毫髮無憾,並無近時《臨證指南》等織巧習氣,故依治每收實功。不知《臨證指南》雖成於葉氏之門人,採錄冗繁,誠為可議,然其審證立方,實多可法可傳。即如女科之症,必主奇經,洵能獨出手眼,遵而用之,鮮不獲效。程氏書豈能見及此耶?是故讀程氏書可與立,不若讀葉氏書可與權也。

秀水錢彥臞處士經綸,居王江涇,康熙間人也,醫術精核。有人仲冬病寒,諸醫雜治不效,獨處士言伏暑,投青蒿一味而愈。治病受值,必視其貧富,貧者常謝不受,富人以厚幣遠來,則又卻之,且謝曰:若幣重,不難致他醫,何必我?我鄰里孤窮疾病者若而人,待我診治,安能捨之他適哉?或道逢他方,人問錢先生安在。輒應曰:死久矣。用是名不出鄉里,而貧亦如故。歿後,鄉人相傳為土地神,歷百餘年未嘗著靈怪,而禱祠下者不絕,蓋隱君子之有德於鄉閭者也。著有《脈法須知》三卷,咸豐五年,其同里計二田上舍光昕,為鋟板以傳,貽余讀之,蓋薈萃諸家之說,而出之以精確,非積學有得者不能也。其《問法要略》一篇,語約而意詳,勝於張景岳之十問,備識於此。入國問俗,入家問諱,上堂問禮,臨病問便,慎之至也。問男女老幼貴賤,得病何日,受病何從,飲食便利,情懷勞逸,今昔何如,曾服何藥,日夜起居,寤寐有無,痰嗽嘔噯,脹悶汗渴煩悸,頭目耳鼻口咽喉胸脅腰背腹痛,手掌冷熱,喜惡寒熱,膝酸足腫,曾患何疾,瘡傷中毒,痞血病久,或汗下過傷,所嗜何味何物,或縱酒,或長齋,或房室,或泄滑,問婦女月水,有孕果動否。寡婦室女,氣血凝滯,兩尺多滑,非胎也。心腹痛當問新久,懶言惟點頭,中氣虛也,昏憒不知人,或暴厥,或久病,婦人僵厥,多中氣,宜辨之。小便黃赤為濕熱,清之滲之,小便色白,無熱也,不可治熱,利則氣順,澀則痰滯,重墜牽掣為虛,煩悶拘急為實,喜熱惡利為虛,喜利惡熱為實。

嘉善名醫俞東扶先生震,《古今醫案按》十卷,乾隆四十三年自序刊行,其書選擇簡嚴,論說精透,可為醫林圭臬,惜坊間流傳甚少,道光時,重修《嘉興府志·方技門》,不為先生立傳,撰述志亦不載此書,缺點也。其書甚推尊葉氏,所錄治案,多《臨證指南》所未載,卷三痢門有曰:嘉善一嫗,常便血,時發時止,至五旬外,夏月便鮮血,裡急後重,時或不禁,脈軟不數,用五苓、建中轉甚。因向宜涼血藥,仍以四物加槐、榆、楂、曲,亦無效。葉天士先生以生蒼朮、生厚朴、炒陳皮、炙甘草、雞內金、砂仁殼、丁香柄丸服全愈。又有一童子久痢,葉亦用此方全愈。人不解其故,震讀徐春圃《醫統》,因見此方,名醉鄉玉屑,治小兒食瓜果致痢,久不愈,乃服先生之典博也云云。余嘗以此方加車前子、澤瀉治食傷水瀉,亦多獲效。

吳恕《傷寒指掌》十卷,見殷方叔《醫藏目錄》。皇甫中《傷寒指掌》十四卷,見《四庫全書》醫家類存目。二書皆少傳本,嘉慶初,苕南吳坤安(貞),又著《傷寒指掌》四卷,以南方近日之傷寒,大半屬於溫熱,治法與傷寒不侔,傷寒入足經,而溫邪兼入手經,傷寒宜表,而溫邪忌汗,傷寒藥宜辛溫,而溫邪藥宜辛涼,苟不辨明,必有誤治,故其書既述六經本病,而特參以溫熱立論,兼及類傷寒之症,先古法,後新法,條分縷晰,既精且詳,余從烏程邵藹人茂才楠借錄一部,為藹人之尊人仙根先生所評擇,闡發曲暢,令閱者心開目明。仙根先生治病二十餘年,屢拯危篤,蓋得力於此書為多。

本朝醫學極盛,醫書亦大備,傷寒之書,喻嘉言(《尚論篇》)、柯韻伯(《來蘇集》)、王晉三(《古方選注》)俱獨出手眼,直抉心源,傷寒六經兼諸症,柯氏發其端,溫熱等病究三焦,葉氏宣其旨,苕南吳坤安薈萃群言,勒為成書(《傷寒指掌》),而傷寒之學無餘蘊矣。雜病之書,首稱葉天士(《臨證指南》),而張石頑(《醫通》)、秦皇士(《證因脈治》)次之,他若吳鞠通之溫,(《溫熱條辨》),戴麟郊(《廣溫疫論》)、劉鬆峰(《鬆峰說疫》)、余師愚(《疫症一得》)之疫,吳師朗(《不居集》)之虛勞,蕭慎齋(《女科經綸》)、沈堯峰(《女科輯要》)之女科,程鳳雛之幼科(《慈幼筏》),葉大椿之痘科(《痘學真傳》),顧澄江之外科(《瘍醫大全》),皆突過前賢。本草之書,劉若金(《本草述》)、盧子繇(《本草乘雅半偈》)、倪純宇(《本草匯言》)、張隱菴(《本草崇原》)、張潞玉(《本經逢原》)、鄒潤庵(《本經疏證》)、趙恕軒(《本草綱目拾遺》),罔不領異標新,足資玩索。醫案之書,魏玉璜之博大(《續名醫類案》),俞東扶之精深(《古今醫案按》),顧曉園之靈巧,(《吳門治驗錄》),並堪垂範來世。辨正之書,徐靈胎之(《醫貫砭》),孔以立之(《醫門普度》),劉鬆峰之(《溫疫論類編》),姚頤真之(《景岳全書發揮》,坊賈假託葉天士,其實乃姚所撰也。)均可覺迷振憒。單方之書,毛達可之(《濟世養生集》、《便易經驗集》),亦為醫門珍笈。其餘著述如林,尚難悉數,有志於學者,誦習古書,而又潛研諸家,棄駁取純,融會而貫通之,何患道之不明不行乎?

高麗康命吉《濟眾新編》,採集眾書而成,無甚創解,惟新增「管見」一條,論服人參、附子之害,語特精當,足以警世,錄之。無論大人小兒,人參、附子,用之於熱在陽分,則其害立死,醫者即覺,若用之於熱在陰分,則外似無害,或至數兩而死,或致數斤而死,死亦不悔,醫者病者終不覺悟,蓋病在陰分,用熱藥熬盡其津液,然後命盡故也,如此死者,頻頻見之。

西國醫士合信氏《西醫略論》,略內症而詳外症,其割肉鋸骨等法,皆中國醫人所不敢用者,內治之法,亦與中國異,如治瘧用信石酒,霍亂用雅片膏、樟腦滾酒和服,使中國醫人用之悖矣,其診脈至數驗以時表,取其旋運有準,謂華人用鼻息呼吸,恐有遲速長短,不如時表之准也。

吳門顧鬆園靖遠,少日有聲黌序,後因父患熱病,為庸醫投參附所殺,於是發憤習醫,寒暑靡間者,閱三十年,求治者踵相接,曾供直御醫院,以親老歸,著《醫鏡》十六卷,徐侍郎秉義為之序,稱其簡而明,約而該,切於時用而必效,非虛語也。嘗治汪纘功患時感症,見症屬陽明,因立白虎方,每劑用石膏三兩,二服熱症頓減,郡中著名老醫謂遍身冷汗,肢冷發呃,非參附勿克回陽,諸醫和之,群譁白虎再投必斃,顧引仲景「熱深厥亦深」之文,及嘉言「陽症忽變陰厥,萬中無一」之說,淳淳力辯,諸醫固執不從,投參附回陽斂汗之劑,汗益多而體益冷,反詆白虎之害,微陽脫在旦暮,勢甚危,舉家驚惶,復來求診,顧仍用白虎,用石膏三兩,大劑二服,汗止身溫,後仍用前湯加減,數服全愈,遂著《辨治論》,以為溫熱病中宜用白虎湯,(此說與余師愚《疫症一得》相合,學者當參觀之),並不傷人,以解世俗之感。顧有秘方,載在《醫鏡》,一為治膈再造丹,川黃連二兩,(去毛細切,用水九碗,煎至六碗,又加六碗,煎至三碗,下赤金一錠,重二兩,紋銀一錠,重二兩,浸湯內),大田螺五十枚,(仰放盤中,以黃連汁挑點螺眼,頃刻化為水,用絹濾收),萊菔子煎汁、韭菜汁、側柏葉汁、梨汁、竹瀝、童便(各小半碗),人乳、羊乳、牛乳(各一大碗),將黃連水同金銀田螺汁煎至碗半,次下萊菔汁煎至碗半,次下韭汁,次下側柏葉汁,次下梨汁,次下竹瀝,次下童便,俱以煎至半碗為候,將金銀取起,下人乳煎,次下羊乳,次下牛乳,俱以煎至一碗為候,成膏,入瓷罐內封口,埋土內一夜,每用一茶匙,白滾湯下,極重者三服全愈。如湯水不能進者,將膏挑置舌上,隨津咽服,自能飲食,然愈後須食縻粥一月,方可用飯,此方清火、消痰、去瘀、滋陰、養血、潤燥,得之何氏(按:京江何培元《濟生方》中有此方)家傳,謂能挽回垂絕之症,故以「再造」名之。一為治痧硫礬丸,明礬、硫黃各四兩,先將二味為末,用豆腐漿在砂罐內煮一晝夜,取出,去豆腐,渣仍入罐,微火熬至乾燥,貯入瓷瓶,埋地深三尺,三日後取出,礬硫化紫金色,最下一層,有渣泥不用,再將茯苓、山藥各三兩,同蒸曬露一宿,酒炒當歸、白蒺藜各四兩,烏藥、半夏炒各三兩,杏仁焙一兩半,陳皮去白、炒小茴香各一兩,以上各藥共研細末,棗泥為丸,清晨鹽湯下一錢,臨臥白湯下一錢,此方為斷除痧根之神劑。有人病痧十年,或十日,或一季半年時一舉發,痛不可忍,叫喊驚人,甚即暈去,或用探吐,或用醋炭熏搐,略得解醒,不能斷除,後用此丸數服,而病霍然如失。此症深入骨髓,百無一救,幸得此方,竟可起死回生,且余屢經試驗,其效若神,真千金不易之聖藥,故亟為表示,以公諸世。顧又有治虛勞方,用生地、熟地、天冬、麥冬、龜板、桂圓、玉竹、茯苓、人乳、山藥,《吳醫匯講》乃屬之汪纘功,方中增入牛膝一味,豈顧著《醫鏡》一書,為汪氏所竊取耶?附志於此,俟後之君子詳考焉。(《醫鏡》一書,世無刊本,其中自制方佳者甚多,己未歲從直隸李參軍晉恆假錄全部,庚申杭州遇亂失去,深可惋惜。)

咸豐戊午冬月,吳曉鉦應京兆試歸,寄我《齊氏醫案》六卷,乃四川敘州齊有堂秉惠所著,自序作於嘉慶十一年,內有效方數則,錄之。救勞殺蟲丹,鱉甲一斤酒醋浸透,茯苓五兩,熟地、山藥、沙參、地骨皮各一斤,山萸肉八兩,白芥子、白薇各五兩,人參二兩,鰻鯉魚重一斤余或二斤更好,先將鰻搗爛,和前藥為細末,粳米飯碾成丸,梧子大,每夜五更時洗臉,北面向天念北斗咒,(北斗咒云:瘵神瘵神,害我生人,吾奉帝敕,服藥保生,急急如律令。)七遍,即以開水送丸五錢,服畢,南面吸生氣入腹中,燒降香置床下,午時又依前法吞服。曾以此法治曹三思,服至半料,蟲盡化水,由小便下,狀若稀糊,半載而康,連生五子。(按:《仁齋直指勞瘵方》有北斗咒,其辭相同,其藥則異,又有用天靈蓋並咒,不若齊氏方之純正。)神應散,治時氣纏喉,水藥不下,牙關緊閉,不省人事等症,余以此方活人甚多,修合之,佩以濟人,德莫大焉。用明雄黃(水飛)、枯礬(煅研)、藜蘆(生用)、牙皂(炙黃)等分為末,瓷瓶收貯,每用豆大一粒,吹入鼻內,取嚏吐痰神效。神仙通隘散,治咽喉腫痛,生瘡聲啞,危急之甚,並治虛勞聲嘶咽痛,用硼砂、兒茶、青黛、寒水石各二錢,蒲黃、牙硝、枯礬、川連、黃柏各六分,冰片、潮腦各二分,共研極細末,瓷瓶收貯,每用吹鼻立效。齊嚐出遊,輿夫發痧,昏暈欲絕,倉卒無藥,一老翁告曰:可即透取煙管中油如豆大,放舌下,捧水飲之。如法治之,少頃,輿夫起曰:真靈丹也!我病去如失矣。乃抬齊回家。老翁又言此法不特治痧,尤能治毒蛇咬傷,以煙管燒熱,滴油擦患處立效,後以試用果驗。

大興劉繼莊獻廷,負經世才,於學無不淹貫,所著《廣陽雜記》,間有及醫事者,述之以資多識。有婦人患小腹中痛,氣衝上不得臥,百藥不效,已骨立矣,有吳人診之曰:此乃經時不謹所致。用白芍二兩,香菌一兩,豬外腎一對,煎湯,滑石、白礬各五分,共為末,以豆腐衣包之,煎湯送下,下黑血甚多,一劑而愈,亦奇方也。

龔首驤夫人病頭風已數年矣,每發時痛欲死,骨節間格格有聲,已壞一目而痛不止,延余診之,定一方用酥炙龜板二錢,麻黃、藁本各一錢,甘草五分,後更為定一方,用何首烏、苡仁、牛膝,令服二劑而愈。

明末高郵袁體庵,神醫也。有舉子舉於鄉,喜極發狂,笑不止,求體庵診之,驚曰:疾不可為矣,不以旬數矣,宜急歸,遲恐不及矣。道過鎮江,必更求何氏診之,遂以一書寄何,其人至鎮江而疾已愈,以書致何,何以書示之曰:某公喜極而狂,喜則心竅開張,不可復合,非藥石之所能治,故以危言懼之以死,令其憂愁抑鬱,則心竅閉,至鎮江當已愈矣。其人乃北向再拜而去。

太平崔默庵醫多神驗,有一少年新娶,未幾出痘,遍身皆腫,頭面如斗,諸醫束手,延默庵診之,默庵診症,苟不得其情,必相對數日沉思,反復診視,必得其因而後已,診此少年時,六脈平和,惟稍虛耳,驟不得其故,時因肩輿道遠腹餓,即在病者榻前進食,見病者以手擘目觀其飲啖,蓋目眶盡腫不可開合也,問思食否,曰:甚思之,奈為醫者戒余勿食何?崔曰:此症何礙於食?遂命之食,飲啖甚健,愈不解,久之,視其室中床榻桌椅漆器燻人,忽大悟曰:余得之矣!亟命別遷一室,以螃蟹數斤生搗,遍敷其身,不一二日腫消痘現,則極順之症也,蓋其人為漆所咬,他醫皆不識云。

新安程云來(林),博究群書,所著《醫暇卮言》,乃深於格致之學者,余尤愛其論夜臥一則,有裨於養生,錄之。夜臥能使氣降,晝臥能使氣升。人至暮勞極,眼白昏而帶赤,靜臥一宵,詰朝對鏡,清澈如故,此氣降之驗也。晝倦當靜坐片時,或散步玩物,睡愁自解,若因而沉寢,則初覺之時,目白必赤,此因臥而氣反升之驗也。蓋晝當與陽俱開,乃逆其候而閉之,譬如夜當與陰俱閉,乃故狂呼豪飲,皆傷壽源。古人云:夙興夜寐,出作入息,天之命,人之紀也。愚一生勸人夙興,不勸人夜坐。

吳門朱東樵(鑰),有《本草詩箋》,錢塘陸典三文謨,亦有《本草詩》,而陸為勝,徵引亦較廣博,藥各系以七律,凡五百三十四首,錄其第一首「人參詩」云:五葉三椏別樣新,黃參上黨味尤純,瑤光星散天邊寶,人體精成地底珍,開胃助脾能補氣,寧心潤肺自安神,元陽可喚春迴轉,虛實須教辨識真。按:人參功用固大,誤服之害亦非細,末句命意深矣。

袁隨園所為《徐靈胎先生傳》,載治迮耕石疾,閱之不甚了了,近觀《洄溪醫案》,乃如釋然。醫案云:蘆墟迮耕石暑熱壞症,脈微欲絕,遺尿譫語,尋衣摸床,此陽越症,將大汗出而脫,即以參附加童便飲之,少蘇而未識人也。余以事往郡,戒其家曰:如醒而能言,則來載我。越三日來請,亟往,果生矣,醫者謂前藥已效,仍用前方,煎成未飲,余至曰:陽已回,火復熾,陰欲竭矣,附子入咽即危。命以西瓜啖之,病者大喜,連日啖數枚,更飲以清暑養胃而愈。後來謝,述昏迷所見一黑人立其前,欲啖之,即寒令入骨,一小兒以扇驅之曰:汝不怕霹靂耶?黑神曰:熬爾三霹靂,奈我何!小兒曰:再加十個西瓜何如?黑神惶恐而退。余曰:附子古名霹靂散,果服三劑,非西瓜則伏暑不消。其言皆有證據,亦奇事也。

卷三

形體

鼻之下口之上為水溝穴,名為人中,其說有二:一謂自此而上,目耳鼻皆雙竅,自此以下口及二便皆單竅,上三畫陰,下三畫陽,合成泰卦也。一則謂天氣通於鼻,地氣通於口,天食人以五氣,鼻受之,地食人以五味,口受之,穴居其中,故名之曰人中。見程云來《醫暇卮言》

膀胱或謂有上口無下口,或謂有下口無上口,張景岳、李士材亦主此說,人皆信之,而不知其非也。若無上下口,何以有交腸之病乎?吳縣沈實夫果之,獨謂上下皆有口,而上口常閉,水之入於膀胱,仍是三焦化入,而非從上口以入。若腑氣大虛,則力乏而竅不能閉,或邪熱傷腑,則主開泄,而竅亦不能閉,甚至有交腸之病,糞從小腸下口入膀胱上口,並隨小便而出。譬如人身之外竅,臍孔與兩耳兩乳,亦常閉而不開,有故則或出膿血,或通乳汁,膀胱之上口亦可以類推矣。此論最為近似。余按:唐與正治吳巡按病不得溲,臥則微通,立則不能涓滴,詢知常服黑錫丹,因悟結砂時鉛不死,硫黃飛去,鉛沙入膀胱,臥則偏重猶可溲,立則正塞水道,以故不能通,令取金液丹三百粒,分為十服,煎瞿麥湯下之,膀胱得硫黃,積鉛成灰,從水道下,猶累累如細砂,病遂愈。觀此益可證膀胱之有上下口也。

中風

中風最宜辨閉脫二證。閉證口噤目張,兩手握固,痰氣壅塞,語言謇澀,宜用開竅通絡、清火豁痰之劑,如稀涎散、至寶丹之類。脫證口張目合,手撒遺尿,身僵神昏,宜用大補之劑,如參附湯、地黃飲子之類。然閉證亦有目合遺尿、身僵神昏者,惟當察其口噤、手拳、面赤、氣粗、脈大以為別。脫證亦有痰鳴不語者,惟當辨其脈虛大以為別。至於閉證氣塞,亦有六脈俱絕者,不得以無脈而遂謂是脫證也。

傷寒

徐靈胎《傷寒類方》白頭翁湯注云:凡下重者,皆屬於熱。按:《金匱要略》云:小腸有寒者,其人下重便血。是則下重不專屬於熱矣,特熱證較多,當察脈證治之,不可執一。陽明主闔,故其病為胃家實。太陰主開,故其病為自利。胃家實者,是胃液燥竭也,故必渴,藥用梔、豉、白虎、人參、竹葉、石膏、承氣等,以存津為主。自利者,是脾臟寒濕也,故不渴,藥用理中、四逆等溫中為主。

《傷寒論》桃花湯證,或以為寒,或以為熱,或以為寒熱不調,或以為先熱後寒,持論不一,獨沈棣懷《醫學三書論》至為詳確,備錄之。陽病下利,便膿血,協熱也。陰病下利,便膿血,下焦不約而裡熱也。與桃花湯固下散寒,成氏此注深合仲景之旨。蓋少陰傳經陰病,病於少陰之經,實結於胃,少陰直中之寒證,病在本臟,下焦虛寒失閉藏之職,故用溫補以散裡寒而固腸胃。《準繩》反以成氏釋裡寒為非,豈不思熱而用固腸收澀之劑,則熱何由去耶?吳緩謂此症三陽傳來,純是熱病,赤石脂性寒,假乾薑以從治之。彼蓋見血為熱,不知有形之血,必賴無形之氣以固之,下焦虛寒不能固血,非溫補不能助陽以攝陰,何必陽病熱而始便膿血哉?赤石脂性溫,丹溪、東垣皆云,然吳緩何據而謂其寒?喻昌頗知仲景救陽之意,而於此條亦以為熱證,乃云滑脫即不可用寒藥,何以仲景於自下利者,多用黃芩、黃連耶?白頭翁又何為耶?其注支離矛盾,學者當細詳之。(以湉按:下利熱多寒少,其辨少陰寒利之法,汪苓友《傷寒辨證廣注》言之最悉,附錄於此少陰裡寒,便膿血,色必黯而不鮮,乃腎受寒濕之邪,水穀之津液為其凝泣,醞釀於腸胃之中,而為膿血,非若火性急速而色鮮明,蓋冰氣靜而腹喜就溫,欲得手按之而腹痛乃止。)

陰證陽證

病證陰陽疑似,最難辨別。即如厥有陰陽二證,李士材謂陰厥脈沉弱,指甲青而冷,陽厥脈沉滑,指甲紅而溫,以此為辨。蒲城王竹坪先生(夢祖)《傷寒撮要》採之,以為此說最精,留心體驗之,百不一失。然觀《續名醫類案·疫門》載,施幼升六月患時疫,口燥舌乾,苔刺如鋒,咽喉腫痛,心腹脹滿,按之痛甚,渴思冰水,小便赤澀,得涓滴則痛甚,此當急下之證也,惟通身肌表如冰,指甲青黑,六脈如絲,尋之則有,按之則無,醫者引陶氏《全生集》以為陽證,但手足厥逆,若冷過肘膝,便是陰證,況通身微冷乎?又陶氏謂陰陽二證,全在脈之有力無力中分,今已脈微欲絕,按之如無,比無力更甚,遂進附子湯,煩躁之極,不逾時竟殞。觀此知陰證似陽,又未可以脈沉弱、指甲青冷為憑。余按:成無己曰:丹厥若始得之,手足便厥而不溫者,是陰經受邪,陽氣不足,可用四逆湯。若手足自熱而至溫,從四逆而至逆者,傳經之邪也,四逆散主之。此說辨別,至為精審,又凡六氣之感,異於傷寒之傳經者,惟舌較為可憑,陰證亦有黑苔、焦黃苔,然其苔必浮胖,或滑潤而不枯,此等處非細心體察,鮮不致誤。(上海王協中敬義《疫癘溯源》載:吳門汪姓患疫症,適當盛暑,體厥四肢冷極,脈虛,醫用參附並四逆等藥,遂至危殆,及延余診,見其咬碎唇舌,周身赤斑成片,形倦而口中譫妄不成語句,脈參伍極亂,已無下手處矣。以此合魏案觀之,知陽證陰脈,誤投溫熱,必至殺人,可不懼哉?)

上所述通身肌表如冷,指甲青黑,六脈如絲,進附子湯而殞,此陽證似陰,誤作陰證治而死也。亦有陰證似陽,誤作陽證治而死者,黃退庵《證治指要》云:一婦小產後,身作大熱,舌黃脈大,口乾,大便多日不解,醫者不辨其假,而用白虎湯一服,便通熱緩,病家大悅。余診之,謂此乃格陽於上,其方不可再服,必當溫補。問:既系虛證,何昨日服藥大便通熱勢解耶?余曰:此大便之結,如寒月水澤,腹堅其通者,幾微元陽為寒涼所逼而出。其熱勢減者,亦因寒涼灌濯,暫為退舍。脈象浮大,軟如絲絮,急服八珍湯,尚恐無及。其家不信,醫來復診,見有應效,仍用前方加麥冬、五味子,服後兩目直視,循衣摸床,一晝夜而終。悔無及矣。余按:肌寒在內而格陽於外,寒在下而格陽於上,此為無根之火,症見煩躁欲裸形,或欲坐臥泥水中,舌苔淡黃,口燥齒浮,面赤如微酣,(是為戴陽),或兩顴淺紅,遊移不定,(異實熱證之盡面通紅者,葉天士謂戴陽之紅,紅而嬌嫩帶白),言語無力,納少胸悶,渴欲飲水,或咽喉痛而索水至前,復不能飲,肌表雖大熱,而重按則不熱,或反覺冷,或身熱反欲得衣,且兩足必冷,小便清白,下利清穀,(亦有大便燥結者。)脈沉細,或浮數,按之欲散,亦有浮大滿指,而按之則必無力,是宜溫熱之劑。如八味丸等藥須涼服,從其類以求之也。

陸麗京《醫林新論》謂人之遊於暑月而清明在躬者,恃有無氣以勝之。世俗夏月輒服香薷飲,不知香薷性味辛溫,走散真氣,厚朴氣力辛猛,摧陷元陽,招暑引邪,無過於此。更有服六一散者,不知甘草性雖和平,而向有中滿喘脹,及胸多積滯者,亦不宜概用,滑石利竅,表虛者服之則衛氣不固,遺滑者投之則精關不守,此又不可不審也。孫真人以為虛弱之人,暑月當服生脈散。又云:夏月常服五味子,以補五臟之氣。余則以為尋常湯飲,須用烏梅砂糖湯,尋常水飲,須用梅漿水,此既補元,又能消暑,況兼爽口,貧者可以通行。又見有夏月施茶茗者,其性寒涼消克,暑月之人,元氣已自摧殘,而勞傷因憊,正藉資扶,乃更飲茶茗,重虛其虛,冷飲則腹痛泄瀉,熱飲則散表出汗,胃氣一虛,不覺暑氣透入,忽而長途昏倒,痧悶叢來,變生俄頃,皆此地之為,而人未之知也。此後有施湯飲者,熱湯宜調入砂糖少許,冷水宜調入梅漿少許,如有梅漿,亦可入砂糖少許,收斂真氣,大助元神。既飲之後,兩目神明頓爽,兩足精力湧出,飢即暫飽,渴亦生津,此可驗也。不則寧用白滾湯或白水。丹溪云:淡食能多補。況太羹元酒,以無味為至味,故當知其利益耳。吾願世之為善人長者之行者,其亟改而傳廣之。余謂香薷飲決不可服,六一散若於暑路遠涉之後,胸痞惡食,飲之以解暑氣,往往獲驗,特非常服之品,砂糖、梅漿,誠遠勝於茶茗,然既受暑氣之後,服之病必增劇,以此施捨,安得遍執途人而問之?竊謂養生家之服食,當效其法,若欲施之行路,轉不如白滾湯之有利無弊。按:章杏云《飲食辨》云:暑月力作及注夏之人,常飲糯米湯(秫米亦妙。)代茶,能保肺氣,固衛陽。此卻人人可用,勝於砂糖、梅漿也。

方書有云:暑月中熱卒死,薑湯、童便乘熱皆可灌之,切勿飲以冷水,及令臥冷地,即至不救。今按暑症忌姜,嘗有中暑而患乾霍亂者,飲薑湯一盞即斃。治中熱卒死,古方蒜泥井水法最良,吾里孔雅六學博(憲採),言嘗於酷暑中見一老嫗倒地,口眼盡閉,鼻無氣息,急令人以蒜頭二顆研爛,取路上熱土,(日曬處淨土是也,汙泥不可用),新汲井水一碗調勻,以箸啟其齒灌之,五匕匙後,始受而作嘔,灌盡大吐有聲息,手足亦漸舒動,至黃昏後方蘇,自云烈日中行十餘里,心煩口燥,啖麥餅暈悶而絕,不自知也。投以此方,暑食俱得吐去,而人及蘇。後屢治中暑者均效。

暑風

表弟周克庵學正士變,熟精醫理。道光丙午夏,暑風甚劇,時疫大作,俱兼喉痛,亡者接踵,醫皆束手,克庵家病者甚眾,親自療治獲痊,憫世醫之寡識,為作論曰:暑風由口鼻而入,時冷穢氣,亦由口鼻而入,先傷上焦手太陰肺經,其始見症也,或喉痛而腐,或不腐,洒洒惡寒,蒸蒸發熱,有汗不解,遍體現紅暈,舌白膩。首用辛涼平劑,連翹、薄荷、荊芥穗、銀花、淡豆豉、牛蒡子、苦桔梗、杏仁、元參、紫馬勃、栝蔞皮、白茅根、竹葉,可隨症選用,以表泄表風,兼宣穢濁。其繼也,但熱不寒,喉痛仍在,痰涎稠膩,目紅多眵,舌絳無苔,紅痢雜以白疹,煩渴瞀悶,燥擾不安,寐則自語,醒則神清,狀類犀角地黃及白虎湯證,不知肺衛與心營甚近,此係肺熱侵逼包絡,未嘗竟入營分,以神不昏昧辨之,此時遽與犀角,是開門揖盜也,或識蒙竅阻,犀角並牛黃清心丸、至寶丹,亦不在禁例,至白虎證脈洪大自汗不止,口渴無度,遵古法脈之誠無誤,倘用不合法,恐肺經之邪熱無出路,致下迫大腸而為痢也,宜用川鬱金、黑山梔、栝蔞皮、蘆根、竹葉、桑葉、池菊之類,以廓清熱邪,開泄穢氣,如毒重者,甘草、人中黃、大青葉、板藍根,亦可隨意加入,再兼症或有身痛肢軟,即暑風流走肢體,參用防己、秦艽、桑枝一二味可也。總之,此證留戀手太陰肺經居多,故用藥宜輕清宣解,不必用苦寒沉降之品,誅伐中下二焦無過之地。

霍亂轉筋(俗稱吊腳痧)

山陰田雪帆明經晉元,著《時行霍亂指迷辨正》,世俗所稱吊腳痧一證,以為此真寒直中厥陰肝經,即霍亂轉筋是也。初起先腹痛,或不痛,瀉利清水,頃刻數十次,少者十餘次,未幾即手筋抽掣,嘔逆,口渴恣飲,手足厥逆,脈微欲絕,甚則聲嘶舌短,目眶陷,目上視,手足青紫色,或遍身青筋硬凸如索,汗出脈絕,急者旦發夕死,夕發旦死,緩者二三日或五六日死,世醫認為暑濕,妄投涼瀉,或認為痧氣,妄投香散,(十香丸、臥龍丹之類。)鮮有不斃。宜用當歸四逆加吳茱萸、生薑湯,(當歸二錢,炒白芍錢半,桂枝錢半,炙草一錢,通草一錢,吳萸錢半,細辛八分,生薑三片,黑棗三枚,水煎冷服。)輕者二三劑(一日中傾頻進二三劑。)即愈,重者多服數劑,立可回生,百治百效,真神方也。如嘔者,本方加薑製半夏三錢,淡乾薑一錢;口渴恣飲舌黃,加姜炒川連五分為反佐,經所謂熱因寒用也。腹中絞痛,各轉筋入腹,加酒炒木瓜三錢;手冷過肘膝,色現青紫,加製附子三錢,若聲嘶目上視,舌卷囊縮,脈已絕,為不治,服藥亦無及,速用艾灸法。(臍下三寸關元穴,用附子搗爛擀作餅如錢大,安穴上以龍眼大艾柱加其上,灸十四壯,重者三十壯,嘔瀉止厥回即愈。如無附子,用生薑切片如錢,貼灸亦可,無姜貼肉灸亦妙。病入腹內知溫,嘔瀉即漸止。量寸法以病人中指中一節若干長為一寸,用草心候准量之,不可截斷,只須折作三疊即三寸矣。)此症種種,皆肝經現症,亦寒邪為病,可疑者口渴舌黃,喜冷飲,及不欲衣被兩症耳。緣坎中真陽,為寒邪所逼,因之飛越,所謂內真寒而外假熱,但以脈辨之,自無遊移矣。有習用溫補之醫,知此證為陰寒,治用附子理中、四逆等湯,溫補脾腎,究非直走厥陰,仍不能奏效。余按:此證自嘉慶庚辰年後患者不絕,其勢至速,醫不如法,立時殞命,而方書罕有詳載治法者,特備述之以貽世云。

許辛木云:治吊腳痧莫妙於來復丹,然硫黃鬚用真倭產,如用土硫黃即不驗,而服此丹用小丸者,每即吐出,惟作大丸,臨用舂作末服,雖吐亦不盡,再服再吐,少頃藥性發即不復吐而愈。用薑湯送下,須極濃極辣乃佳。道光辛巳,此證盛行,有搗濃薑汁頻服而愈者。

發熱有陽陷入陰者,有陽浮於外者。陽陷入陰者,其熱自陰分達於陽分,與瘧熱相似,而實不同瘧,為陰陽交爭,此為陽陷於陰,故但熱不寒,若獨用表散藥,則藥力從陽分而泄,何由入陰分引陽邪而出?用宜孫真人柴胡梅連散,蓋以梅連攝柴胡入陰分而出之陽,其邪乃得去也。(說見《小兒諸熱辨》。)陽浮於外者,乃表裡俱虛,陽氣不歸元而浮於外也,宜以六神散入粳米煎。和其胃氣,陽氣歸內,身體自涼。(說見《慈幼筏》。)此二證一系外感,一系內傷,臨證宜詳察之。柴胡梅連散:柴胡、前胡各三錢,胡黃連、烏梅各一錢。上㕮咀,每一錢,童便一盞,豬肚一枚,豬脊髓一條,韭根白半錢,同煎,不拘時溫服。六神散:四君子加山藥、扁豆(姜水浸,去殼炒)、煨生薑、大棗。王孟英讀書精細,最有卓識,如論虞花溪治夜熱症,獨能辨前人之誤,詳見《古今醫案按選》,備錄於此。

虞花溪治一婦,年四十餘,夜間發熱晨退,五心煩熱無休止時,半年後,虞診其脈,六部皆數伏而牢,浮取全不應,與東垣升陽散火湯,(妙!切記此法,今人則竟滋陰降火矣。)四服熱減大半,胸中覺清快勝前,再與二帖,熱悉退,後以四物加知柏,少佐炒乾薑,服二十餘帖愈。

余按:夜熱脈數,的系陰虛,因其脈伏且牢,浮取不應,故用升陽散火得效,仍以陰藥收功,然陰藥用六味及二地、二冬必不效,妙在芎歸合知柏,及從治之炒乾薑也。王孟英云:此熱在血分,而誤治半年,其熱愈伏愈深,故脈症如是,補用升陽散火,所謂「火鬱發之」也,後以炒乾薑佐四物知柏收功,乃血分受病之專劑,與陰虛生熱當用陰藥者治法有別,誤用皆為戈戟。

江氏之注,俞氏之論,皆欠明晰,無怪庸庸者之議藥不議病也。

馮楚瞻曰:潮熱之證,有陰陽之分。平旦潮熱,自寅至申,行陽二十五度,諸陽用事,熱在行陽之分,肺氣主之。日晡潮熱,自申至寅,行陰二十五度,諸陰用事,熱在行陰之分,腎氣主之。一以清肺,一以滋腎。若氣虛潮熱,參、耆、熟附,所謂溫能除大熱也。血行潮熱,歸、芍、骨皮,所謂養陰退陽也。其論潮熱頗詳,如《傷寒論》所云:日晡潮熱,以陽明主於申酉戌之故。則所謂行陽主肺氣,行陰主腎氣,乃渾舉之辭,不可執一。

熱入心胞

大人小兒感證,熱入心胞,神昏譫語者,有犀角、羚羊角、連翹、金銀花、元參、生地、人中黃、生甘草等味,送下至寶丹,往往獲效,其有熱邪深入發痙者,亦宜以此療之。世人遇小兒患此證者,妄謂驚風,用針挑之,走泄真氣,陰陽乘逆,轉至不救。

咸豐戊午秋日,仁和司訓吳蓉峰之孫女,(十二歲),冒暑神昏譫語發痙,余以煎藥投之,蓉峰之室人,復延女醫視之,謂是驚風,以針挑之,次日病熱轉劇而殞,余甚訝藥之無靈,深以為歉。庚申秋日,避難北車塔村,村中陳氏兒發熱神昏,譫語發痙,余仍以前藥與之,服藥後酣睡汗出,似有轉機,忽其戚某醫來視,謂是驚風,以針挑其胸腹,其汗遂斂,病益加重,至夜即斃。同時余又治二人病情相同,皆用前藥得痊,則皆不用針挑者也,始知前二人之死,非藥之咎,實由誤認驚風而用針挑耳,特志之以示戒。

《內經》療疫小金丹古法,今不能用。近日所傳治瘟之方,劉鬆峰之五瘟丹,制甘草(甲己年為君)、黃芩(乙庚年為君)、黃柏(丙辛年為君)、梔子(丁壬年為君)、黃連(戊癸年為君、)香附(去淨細毛)、蘇葉(鳳頭者)、蒼朮(米泔浸)、陳皮(以上四味為臣)、明雄黃(另研細、)硃砂(另研細),制甘草法:(立冬日取大青竹,一頭截去節,一頭留節,納生甘草於內,蠟封口,浸糞坑中,冬至取出,曬乾聽用。)前甘草五味,當以某年為君者多臣數之半,如甘草二兩,則此外八味止用一兩,雄、朱二味又減半,止用五錢,於冬至日將甘草等九味為末,雄、朱另研,以一半入甘草等藥末中為丸,留一半為衣,再用飛金為衣,大人服者丸如梧子,小兒服者丸如黍米,雪水生蜜為丸。面東服五十丸,病輕日淺者一服愈,病深日久者,三四服愈,忌一切厚味。此方兼治暑月一切熱證,又解痘疹毒。有力之家,制丸施人,功德無量。至於避瘟之法,用乳香、蒼朮、細辛、生甘草、芸香、白檀香為末,棗肉丸,焚之,又以貫眾浸廚房水缸用之,又雄黃二兩,丹砂、鬼臼、石菖蒲各一兩,共為末,井水調和,塗五心及額上、鼻中、耳門,闢瘟甚驗。若入瘟家,以麻油塗鼻孔,出再取嚏,則不染,皆善法也。而握要之法,則如張景岳所云:必節欲節勞,仍勿忍飢而迎其氣。尤為得之。

常州余師愚霖客中州時,父染疫,為群醫所誤,及奔喪歸,視諸方皆不外治傷寒之法,思此症必有以活人者,公之於世,稍釋隱憾,因讀《本草》言石膏性寒,大清胃熱,味淡而薄,能表肌熱,體沉而降,能泄實熱,恍然大悟,非此不足以治熱疫。遇有此症,投之無不獲效,歷三十年,活人不少,遂著《疫症一得》二卷,於乾隆五十九年自序刊行。大旨謂吳又可辨論傷寒瘟疫甚晰,如頭痛發熱惡寒,不可認為傷寒表證,強為熱汗,徒傷表氣,熱不退,又不可下,徒損胃氣,斯證已得其奧妙,惟於從口鼻入不傳於胃而傳於膜原,此論似有語病,至用達原、諸承氣,猶有附會表裡之意,惟熊任昭首用敗毒散,去其瓜牙,繼用桔梗湯,用為舟楫之劑,退胸膈及六經之熱,確係妙法。余採用其法,減去硝、黃,以疫乃無形之毒,難以當其猛烈,重用石膏,直入戊己,先搗其窠巢之害,而十二經之患自易平矣。其方名清瘟敗毒散,藥用生石膏(大劑六兩至八兩,中劑二兩至四兩,小劑八錢至一兩二錢)、小生地(大劑六錢至一兩,中劑三錢至五錢,小劑二錢至四錢)、烏犀角(大劑六錢至八錢,中劑二錢至四錢,小劑一錢至錢半)、真川連(大劑六錢至四錢,中劑二錢加至四錢,小劑一錢至錢半)、生梔子、桔梗、黃芩、知母、赤芍、元參、連翹、竹葉、甘草、丹皮。以為疫症初起,惡寒發熱,頭痛如劈,煩躁譫妄,身熱肢冷,舌刺唇焦,上嘔下泄,六脈沉細而數,即用大劑;沉而數者,用中劑;浮大而數者,用小劑。如癍一出,即用大青葉,量加升麻四五分,引毒外透,此內化外解,濁降清升之法,治一得一,治十得十,以視升提發表而愈劇者異矣。其所載治驗,俱用石膏數兩,犀角、黃連數錢。歸安江《筆花醫鏡》載治一時疫發癍,用石膏至十四斤而癍始退,蓋即用其法也。近陳載庵亦仿之而獲效。王學權《重慶堂隨筆》云:吳又可治疫主大黃,蓋所論濕溫為病,濕為地氣,即仲聖所云濁邪中下之疫,濁邪乃有形之濕穢,故宜下而不宜清。余師愚治疫主石膏,蓋所論者暑熱為病,暑為天氣,即仲聖所云清邪中上之疫,清邪乃無形之燥火,故宜清而不宜下。二公皆卓識,可為治疫兩大法門。允哉言乎?

陳載庵云:《痧症全書》中滌痧丸,失載其方,余訪得之,即是龔雲林《萬病回春》所載白虎丸,用千年石灰,刮去雜色泥土為末,水飛過,丸如桐子大,每服五十丸,再視病輕重加減,燒酒送下。此藥順氣散血,化痰消滯,治青筋。(北方謂之青筋,南方謂之痧。)初覺頭疼噁心,或腹痛,或腰疼,或遍身作痛,不思飲食,即進一服,當時血散而愈。若用砭刺之法,耗損其血,不若此方之神妙。(《鬆峰說疫》亦採此方,謂霍亂痧脹皆治之,惟青筋多生冷寒濕所致,宜用燒酒,至熱症或用冷水冷茶送,隨症變通可耳。)又治心腹痛,及婦人崩漏帶下,或久患赤白痢,並一切打撲內傷,血不能散,服之皆大效。載庵言以此藥施人治痧症,獲效果捷。千年石灰不可得,用古墓中石灰可也

長洲龍柏青霏《脈藥聯珠》謂痧脹之症,多屬奇經,蓋奇經為十二經之支流也,五臟之清氣不升,六腑之濁氣不降,譬猶五湖四瀆,浸溢氾濫,盡入江河,而清濁已混,更水甚土崩,泥沙擾混,流蕩不清,井俞壅塞,故其病有痧脹之名。痧脹者,猶沙漲也。痧脹總由十二經清濁不分,流溢入於奇經,而奇經脈現,則為痧症也。邪氣滯於經絡,與臟腑無涉,不當徒以藥味攻臟腑,宜先用提刮之法及刺法,使經絡既通,然後用藥,始堪應手。其論痧症屬奇經,未經人道,理實確而可信也。

咸豐六年,夏秋之交,杭州人患吊腳痧,吐瀉腹痛,足筋拘急,不即救,一二時即死,傳有外治神方甚驗,好善之家,製藥施送,救人不少,乾霍亂症亦可治。七年八月,運司河下劉某患絞腸痧,勢甚危險,其鄰某知柴垛橋邊夏家有此藥,急往乞取,治之立愈。余目擊其效,真神藥也。茲錄其方,並載藥價,有力預備濟人,功德無量。麝香、(五錢,錢十八千九百),母丁香 (一兩,錢一百四十)、傜桂心(去皮(一兩二錢,錢二千二百),生香附、(一兩,錢十),倭硫黃、(三兩五錢,錢二千五百,又合藥工分二百十小痧藥瓶五百三個,錢六百五十)。共藥七兩五錢,每一瓶貯藥一分五釐,每用一瓶,病重者用二瓶,上藥研極細末,分貯小瓶,黃蠟封口,用時先將暖臍膏藥烘透,倒藥末在中間,即向病者臍上貼住,一時即愈。(此方救病甚速,然藥性猛烈,斷不可服,孕婦忌貼。)

絞腸痧即乾霍亂,《溫病條辨》謂由寒濕,其驅濁陰以救中焦之真陽,方用附子、乾薑等熱藥。《傷寒論匯言》謂此症得之夏秋間,設或見腹痛脈沉,誤作陰寒治療,一進熱物湯茶酒藥等,即刻悶亂而死。二說截然相反,余謂此症寒熱皆有之,醫者切宜審慎用藥。其治之之法,有不論寒熱皆可用者,外治則取委中穴,(腿灣處。)多用熱水急拍,紅筋高起,刺之出血即愈,內治則用馬糞,(年久彌佳。)瓦上焙乾末,滾水沖服(一方加黃土入淡黃酒煎服。)二三錢,不知,再作服。二法皆載《溫病條辨》,實良方也。(馬糞並治霍亂吐瀉,余曾療治多人。)

周慎齋曰:治瘧之法,升其陽使不並於陰,則寒已,降其陰使不並於陽,則熱已。升其陽者,是散陽中之寒邪,柴、葛、羌之屬,為散寒之品也。降其陰者,是瀉營中之熱邪,芩、知、膏之屬,為瀉熱之品也。蓋並之則病,分之乃愈也。此蓋本之王肯堂之治案,王之外祖母年八十餘,夏患瘧,諸舅以年高不堪再發,議欲截之,王曰:欲一劑而已亦甚易,何必截乎?乃用柴胡、升麻、羌、防、葛根之辛甘氣清,以升陽氣,使離於陰而寒自已,以石膏、知母、黃芩之苦甘寒,引陰氣下降,使離於陽而熱自已,以豬苓之淡滲,分利陰陽,不得交併,以穿山甲引之,以甘草和之,果一劑而止。俞惺齋云:讀《靈蘭要覽》,載此方治瘧屢效,又附隨症加減法,最為精當,是金壇得意之作。又謂李士材治程武修藍本於此,惟以白豆蔻換穿山甲,亦其善用藥處,余按:近俗治瘧多宗倪涵初,似遜此方,然以之治瘧,亦不能盡效,知病有萬變,未可執一。比見王孟英《古今醫案按選》論此最為精當,云:此案但言夏月患瘧,而不詳脈症,所用升散之藥五種,苦寒之藥三種,雖為金壇得意之作,余頗不以為然。後人不審題旨,輒抄墨卷,貽誤良多。鄒潤安云:據金壇云,是使陰陽相離,非使邪與陰陽相離也。使邪與陰陽相離猶可,言人身陰陽,可使之相離乎?斯言先得我心,余治門人張笏山之弟,瘧來痞悶欲死,以枳桔湯加柴、芩、橘、半,一飲而瘳,是調其陰陽,而使陰陽相離也。

《左傳》齊侯疥遂痁,《顏氏家訓》改疥作痎,謂《說文》痎二日一發之瘧,痁有熱瘧。齊侯之病,本是間日一發,漸加重,故為諸侯憂。今北方猶呼痎瘧,痎音皆,俗儒云病疥,令人惡寒變成瘧,此臆說也,疥癬小疾,豈有患疥轉作瘧乎?余謂人之疾病無常,初患疥癬,亦所時有,若以疥為痎,則痁為熱瘧,痎為二日一發之瘧,亦何嘗無熱乎?

治瘧有謂必當用柴胡者,以瘧不離乎少陽,非柴胡不能截也。有謂不當概用柴胡者,以風寒正瘧則宜之,若感受風溫、濕溫、暑熱之氣而成瘧者,不可執以為治也。竊謂瘧邪未入少陽,或無寒但熱,或無熱但寒,或寒熱無定候者,原不得用柴胡,若既見少陽症,必當用柴胡,以升清肝膽之熱,雖因於溫熱暑濕,亦何礙乎?

三陰瘧

治三陰瘧,震澤沈詒亭慶修傳一方,用山楂、檳榔、枳殼、甜茶各三錢,於瘧發之日前二時,水煎,服一劑立愈,云試多人皆驗。余謂此方藥峻,藜藿之體及瘧初起者宜之。吳曉鉦言其六世祖山年公手稿錄存治久患三陰瘧方,云傳自外舅朱竹垞先生者,用生何首烏八錢,生黃耆、佩蘭各四錢,水煎,臨發前服三次立愈。此方尤宜於膏粱之體。二方皆試驗,而方書中不恆見,並錄之。

孔以立《痢疾論》謂五色痢法當溫補脾腎,余治一五色痢,用溫而愈。然《馮氏錦囊》中有「五色痢實證一條,想或有此證,余特未之見也」云云。余曾治一小孩患五色痢,口渴發熱,用萬密齋《保命歌括》鳳尾草方,一服即愈。此方主治赤白痢,而五色痢亦可治,可知其功效之神。(大抵五色痢有溫寒之別,宜溫者難治,宜寒者易治。)錄方於此:鳳尾草連根一大握,(竹林中與井邊者極佳,如無,即產別地俱可用,一名雞腳草。)老倉米一勺,老薑帶皮三片,蔥白連須三根,用水三大碗,煎至一碗去渣,入燒酒小半盞,真蜜三茶匙,調極勻,乘熱服一小盞,移時再服,以一日服盡為度,忌酸味及生冷煎炒米麵點心難化等物。余按:《本草》鳳尾草性至冷,治熱毒下痢,治痢者確審非虛寒證,乃可用之。

痢以口渴腹痛為實熱。丹溪曰:口不渴,身不熱,喜熱手熨蕩,是名挾寒。李士材曰:口渴更當以喜熱喜冷分虛實,腹痛更當以痛之緩急、按之可否、腹之脹與不脹、脈之有力無力分虛實。蓋恐人概以口渴腹痛為實熱也,然則不口渴腹痛者,果皆屬虛寒乎?又昔人謂先痢後瀉者,腎傳脾,為微邪,易治;先瀉後痢者,脾傳腎,為賊邪,難醫。余嘗持此說以臨症,遇有先瀉後痢,口不渴,腹不痛者,幾難辨其為實熱、為虛寒,後見秦皇士《症因脈治》有云:濕熱痢之症初起,先水瀉,後兩三日便下膿血,濕氣勝,腹不痛,熱氣勝,腹大痛,肛門重滯,裡急後重。又云:下痢紅積而腹不痛,濕傷血分也,宜服河間黃連湯。(黃連、當歸、甘草。)始悟腹不痛者。亦有實熱,而口不渴可類推矣。自後凡遇夏秋痢疾,口不渴,腹不痛,而裡急後重,(痢無不裡急後重),小便少,脈數者,一以河間法治之皆效。

白槿花治赤痢甚效,余於杭郡學署植數株,秋間花開繁茂,凡患赤痢者,以花五六朵,置瓦上炙研,調白糖湯,服之皆愈。荷花池頭陳某秋間下痢月餘,諸藥不效,已就危篤,亦以此方獲愈。採花曬乾,藏之次年,治痢亦效。

治噤口痢方:用人參(倍用),黃連(薑汁製)、石蓮肉(炒,二味等分),水煎緩服。此方胃氣虛者宜之,若熱毒盛者,尚宜酌用。華治老少下痢,食入即吐,用白蠟方寸匕,雞子黃一個,石密、苦酒(即醋也)、發灰、黃連末各半雞子殼,先煎蜜、蠟、苦酒、雞子黃四味令勻,乃納連、發,熬至可丸乃止,二日服盡,神效無比。李瀕湖謂此方用之,屢經效驗,乃諸家方書罕見採錄,知良方之見遺者多矣。陳氏藏器治小兒痢,用雞子和蠟煎,蓋本此方之意,然不若此方用藥靈妙也。咸豐八年八月,羅鏡泉患赤痢月餘,諸醫用溫補藥日就沉重,延余治之,詢知體倦頭眩,不思飲食,腹不甚痛,診其脈右關沉數有力,餘脈皆虛,余謂尚有積滯在內,因用補太早,鬱而不泄,然遷延逾月,體倦頭眩,神已憊矣,未可峻攻也。乃用生地炭二錢,白芍二錢,歸身炭七分,地榆炭錢半,荊芥穗五分,炒槐米一錢,丹皮炭一錢,酒炒黃芩一錢,製厚朴六分,麩炒枳殼一錢,山楂錢半,神麯二錢,蛀黑棗二枚。服三劑,痢止能食,改方調理而痊。按:此症初起,腹不痛,口不渴,是以皆主溫補,特未曾讀秦皇士之書故耳。

七味白朮散,治小兒久瀉脾虛者最靈。震澤泥水匠賀鳳山孫二歲,泄瀉兩月,身熱少食,面色痿黃,夜睡時驚,幼科用青蒿、扁豆、二芩、厚朴、枳殼、陳皮等藥,日就危篤,求余治之,令服七味白朮散,(黨參二錢,焦白朮、茯苓二錢,炙甘草四分,木香四分,煨葛根四分,藿香七分,煨姜三分),四劑,瀉止身涼。改方去葛根,加炒扁豆二錢,炒苡仁三錢,砂仁三分,桔梗四分,四劑全愈。

四苓散治疝有極驗者。周克庵於丁巳歲病痰火痊後,忽睪丸起塊如雞卵,堅硬重墜不能行,始服治疝藥,如川楝子、荔枝核等,反作痛,自揣是歲寓吳江時,常於酒後至茶肆,飲茶過多,殆水氣流入膀胱所致,與肝經無涉,改服四苓散,泄瀉數次而疝全愈。

咳嗽

《客塵醫話》云:咳嗽大半由於火來剋金,謂之賊邪,最難速愈。因風寒外襲,而內生實火,急宜瀉之,若失於提解,久之傳變生疾,誤服陰藥,反成勞瘵。此數語甚的。又云:如果系虛火,惟壯水一法。但養陰之藥,又皆阻氣滯痰,是在治之者靈也。如生脈六君湯、金水六君煎之類,最為妥當。余按:金水六君煎,景岳以治肺腎虛寒,水泛為痰,而《景岳全書發揮》訾其立方雜亂,(二陳、地、歸),且為水泛為痰而用二陳,於理不通,當用地黃湯,至壯水之法,六君湯亦非所宜。薛生白有案云:此由金水不相承挹,故咳久不愈,切勿理肺,肺為嬌臟,愈理愈虛,亦不可泛然滋陰,方用整玉竹、川石斛、甜杏仁、生扁豆、北沙參、云茯神,迥勝於生脈六君湯、金水六君煎。余仿此以治久嗽陰傷,無不獲效。

咳嗽有寒熱之別,不可誤治。感寒者,鼻塞流涕,或微惡寒,宜服生薑、蔥白。(日二次,不宜常服。)挾熱者,夜嗽較甚,喉癢,口或微渴,宜服淡鹽湯,(可常服代茶。)初起服此者,不致久延,余家用之恆驗。

《名醫類案》載:絳州僧病噎不能食,語弟子死後可開胸喉,視有何物,弟子開視,得一物,似魚而有兩頭,置缽中,時寺中刈藍作靛,取置缽中,蟲遂化為水。自是人以靛治噎疾多效。陳無擇《三因極一病證方論》,以為此乃生瘕,非五噎比,後人因以藍治噎,誤矣,蓋噎亦有因瘕而成者,藍能療之,未可以概治噎症也。按:《續名醫類案》載:武昌僧患胃脘痛,其徒亦患之,師死,遺命必剖視吾心,果於心間得細骨一條,長七八寸,形如簪,插瓶中供師前,偶有貴客至殺鵝,取骨挑鵝喉,凡染鵝血處即化,徒飲鵝血數日,胃疾竟除。此與絳州僧事相類,考《本草》鵝血治噎膈反胃,張石頑《醫通》備述其法。僧之胃痛而生骨,殆亦噎類耶?然則鵝之功用,實勝於藍矣。

明·蔣儀《用藥鏡拾遺賦》注云:噎膈翻胃,從來醫者病者群相畏懼,以為不治之證,余得此劑,十投九效,不啻如饑荒之粟,隆冬之裘也,乃作歌以志之曰:誰人識得石打穿,綠葉深紋鋸齒邊,闊不盈寸長更倍,圓莖枝抱起相連,秋髮黃花細瓣五,結實扁子針刺攢,宿根生本三尺許,子發春苗隨弟肩,味苦辛平入肺臟,穿腸穿胃能攻堅,採掇花葉搗汁用,蔗漿白酒佐使全,噎膈飲之痰立化,津咽平復功最先。按:石打穿,《本草》罕見,至《本草綱目拾遺》始載其功用,然世人識之者鮮,即或識之,亦未必信而肯服。余謂噎症初起,莫如《醫學心悟》之啟膈散。又秘傳噎膈膏,程杏軒《醫述》以為效如神丹。(人乳、牛乳、蘆根汁、人參汁、龍眼肉汁、蔗汁、梨汁,七味等分,惟薑汁少許,隔湯燉成膏,微下煉蜜,徐徐頻服。)至顧鬆園之治膈再造丹,謂能挽回垂絕之症,(見「今書門」。)有此數方,何事更求僻藥乎?

噎膈之症,定州楊素園大令藜照所論,最為詳核,見於王孟英《古今醫案按選》中,備錄於此。此證昔與反胃混同立論,其實反胃乃納而復出,與噎膈之毫不能納者迥異。即噎與膈亦有辨,噎則原能納穀,而喉中梗塞,膈則全不納穀也。至為病之源,昔人分為憂、氣、恚、食、寒,又有飲膈、熱膈、痰膈、蟲膈,其說甚紛。葉天士則以為陰液下竭,陽氣上結,食管窄隘使然。說本《內經》,最為有據。徐洄溪以為瘀血頑痰,逆氣阻隔胃氣,其已成者,無法可治。其義亦精。然以為陰竭而氣結,何以虛勞症陰竭致死,而陽不見其結?以為陰竭而兼憂愁思慮,故陽氣結而為噎,則世間患此者,大抵貪飲之流,尚氣之輩,乃絕不知憂者,而憂愁抑鬱之人,反不患此,此說之不可通者也。以為瘀血頑痰,逆氣阻隔胃氣似矣。然《本草》中行瘀化痰降氣之品,不一而足,何竟無法可治?此又說之不可通者也。余鄉有治此者,於赤日中縛病人於柱,以物撬其口,抑其舌,即見喉間有物如贅瘤然,正阻食管,以利刃鉏而去之,出血甚多,病者困頓,累日始愈。以其治甚險,故多不敢嘗試。又有一無賴,垂老患此,人皆幸其必死,其人恨極,以紫藤梗拘探入喉中,以求速死,嘔血數升,所患徑愈。此二人雖不可為法,然食管中,的繫有形之物阻扼其間,而非無故窄隘也明矣。又獻縣人患此臨危,囑其妻剖喉取物,以去其病,比死,其妻如所誡,於喉間得一物,非骨非肉,質甚堅韌,刀斧莫能傷,擲之園中樹上,經年亦不損壞,一日其子偶至園中,見一物黏綴草間,栩栩搖動,審視,則其父喉中物也,異而佇目半日許,物竟消化,遂採其草藏之,有病噎者煎草與飲,三啜輒愈,遂以治噎擅名,如是者十餘年,後其草不生始止,是世間原有專治此證之藥矣。余臆度之,此症當由肝過於升,肺不能降,(王孟英云:片言斷定,卓識真不可及。)血之隨氣而升者,留積不去,歷久遂成有形之物,此與失血之證同源異脈。其來也暴,故脫然而出為吐血,其來也緩,故流連不出為噎膈。湯液入胃,已過病所,必不能去有形之物,故不效。其專治此症之藥,必其性專入咽喉,而力能化瘀解結者也。昔金溪一書賈患此,向余乞方,余茫無以應,思韭葉上露善治噤口痢,或可旁通其意,其人亦自知醫,聞之甚悅,遂煎千金葦莖湯,加入韭露一半,時時小啜之,數日竟愈。(王孟英云:方妙。)

《千金方》治粥食湯藥皆吐不停者,灸手間使穴三十壯。穴屬手厥陰,在掌後三寸。今人罕知用此法者,治吐湯藥,虞天民方最善,用順流水二盞,煎沸,湯泡伏龍肝研細攪渾,放澄清取一盞,入參、苓、白朮各一錢,甘草二分,陳皮、藿香、砂仁各五分,炒神麯一錢,陳米一合,加薑棗同煎至七分,稍冷服,別以陳米煎湯時時咽之,此法治胃虛不能納食者皆效。又黃退庵治胃陰受戕,納食即吐者,用人乳同糯米飲緩緩服之,亦應驗如神。

頭痛

頭痛屬太陽者,自腦後上至巔頂,其痛連項;屬陽明者,上連目珠,痛在額前;屬少陽者,上至兩角,痛在頭角。以太陽經行身之後,陽明經行身之前,少陽經行身之側。厥陰之脈會於巔頂,故頭痛在巔頂。太陰、少陰二經雖不上頭,然痰與氣逆壅於膈,頭上氣不得暢而亦痛。其辨之之法,六經各有見症,如太陽項強腰脊痛,陽明胃家實,少陽口苦、咽乾、目眩之類是也。高士宗《醫學真傳》言頭痛之症,只及太陽、少陰、厥陰,疏矣。

脅痛

脅痛當辨左右,有謂左為肝火或氣,右為脾火或痰與食。(丹溪則謂左屬瘀血右屬痰。)有謂左屬肝,右為肝移邪於肺。余觀程杏軒治脅痛在右而便閉,仿黃古潭治左脅痛法,用栝蔞一枚,甘草二錢,紅花五分神效,以栝蔞滑而潤下,能治插脅之痛,甘草緩中濡燥,紅花流通血脈,肝柔肺潤,其效可必,是肝移邪於肺之說為的也。又觀薛立齋治右脅脹痛,喜手按者,謂是肝木克脾土,而脾土不能生肺金,則為脾為肺,固一以貫之矣。

腹痛

醫書言腹痛者,中脘屬太陰,臍腹屬少陰,小腹屬厥陰。此指各經所隸而言,然不可執一而論。凡傷食腹有燥屎者,往往當臍腹痛不可按,或欲以手擦而移動之,則痛似稍緩。(凡驗傷食,舌苔、舌根色黃而濁。)仲景《傷寒論》有云:病人不大便五六日,繞臍痛煩躁,發作有時。可以為證。

肝病

今人所謂心痛、胃痛、脅痛,無非肝氣為患,此有虛實之分,大率實者十之二,虛者十之八。余表兄周士熙,弱冠得肝病胃痛,醫用疏肝之藥即止,後痛屢發,服其藥即止,而病發轉甚,成婚後數月,痛又大發,醫仍用香附、豆蔻、枳殼等藥,遂加劇而卒。蓋此症初起,即宜用高鼓峰滋水清肝飲,魏玉璜一貫煎之類,稍加疏肝之味,如鱉血炒柴胡、四制香附之類,俾腎水涵濡肝木,肝氣得舒,肝火漸熄而痛自平。若專用疏泄,則肝陰愈耗,病安得痊?余嘗治鈕秬村學博福釐之室人肝痛,脈虛,得食稍緩,用北沙參、石斛、歸鬚、白芍、木瓜、甘草、雲苓、鱉血炒柴胡、橘紅,二劑痛止,後用逍遙散加參、歸、石斛、木瓜,調理而愈。

趙養葵《醫貫》,徐靈胎砭之是矣,然觀其治木鬱之法,先用逍遙散,繼用六味地黃湯加柴胡、芍藥以滋腎水,俾水能生木,此實開高鼓峰清水滋肝飲之法門。(六味加歸身、白芍、柴胡、山梔、大棗以治肝胃等證,血少者加味逍遙散加生地。)再傳而魏玉璜之治脅痛用一貫煎,(沙參、麥冬、生地、歸身、枸杞、川楝子,口苦燥者加酒連),葉天士之治脘痛用石決明、阿膠、生地、枸杞子、茯苓、石斛、白粳米等以養胃汁,則又化而裁之。法益詳備,學者不可忘所自來也。

魏玉璜曰:帶濁之病,多由肝火熾盛,上蒸胃而乘肺,肺主氣,氣弱不能散布為津液,反因火性迫速而下輸膀胱之州都,本從氣化,又肝主疏泄,反稟其令而行,遂至淫淫不絕。使但屬胃家濕熱,無肝火為難,則上為痰而下為瀉耳。葉天士曰:肝主疏泄,侮所不勝,故亦下利。余嘗治下利,但平肝而得效。(余嘗遵此法治素有肝痛病而下利、脈弦者,果獲效。)是則肝之主病甚多,司命者不可不察也。

何西池曰:百病皆生於郁,與凡病皆屬火,及風為百病之長,三句總只一理。蓋郁未有不病火者也,火未有不由郁者也。第鬱而不舒,則皆肝木之病矣。此又可為肝病多之一證。

七情

《素問·陰陽應象大論》云:悲勝怒,恐勝喜,怒勝思,喜勝憂,思勝恐。此即五行生剋之理也。古賢治病,若文摯之怒齊王,華元化之怒郡守,皆宗此旨。戴人、丹溪治案尤多,然亦有不拘剋制之說者,如《邵氏聞見錄》云:州監軍病悲思,郝允告其子曰:法當得悸即愈。時通守李宋卿御史嚴甚,監軍向所憚也,允與子請於宋卿,一造問,責其過失,監軍惶怖出,疾乃已,此恐勝憂。《簪云樓雜記》云:鹿邑李大諫,世為農家,獲售於鄉,父以喜故,失聲大笑,及舉進士,其笑彌甚,歷十年,擢諫垣,遂成痼疾,宵旦不休,太醫院某,令家人給其父曰:大諫已歿。其父慟絕幾殞,如是者十日,病漸瘳,佯為郵語曰:大諫治以趙大夫 ,絕而復甦。其父因悲而笑症永不作,此悲勝喜也。蓋醫者,意也,苟得其意,不必泥其法,所謂神而明之,存乎其人也。

不寐

韓飛霞謂黃連、肉桂能交心腎於頃刻,震澤毛慎夫茂才元勳,嘗用之而奏效。某年四十餘,因子女四人痧痘連綿,辛勤百日,交小暑後,忽然不寐,交睡則驚恐非常,如墜如脫,籲呼不寧,時悲時笑,毛診之,謂由衛氣行於陽,不得入於陰,乃心腎不交之症,用北沙參、生地、麥冬、當歸、遠志、炙草、白芍、茯神、川連二分,肉桂一分,以甘瀾水(長流水揚之萬遍為甘瀾水。)先煮秫米一兩,去渣,將湯煎藥,服之全愈。毛居黎里鎮,讀書三十年,中歲行道,名著一時。

汪春圃《拔粹醫案》亦有以黃連、肉桂治不寐症者,丁俊文每日晡後發熱微渴,心胸間怔忡如築,至晚輒生懊憹,欲罵欲哭,晝夜不能寐,諸藥不效,延至一載有餘,汪診其脈,左寸浮洪,兩尺沉細,知屬陰虧陽盛,仿《靈樞》秫米半夏湯,如法煎成,外用肉桂三錢,另煎待冷,黃連三錢,另煎,乘熱同和入內,徐徐溫服,自未至戌盡劑,是夜即得酣睡,次日巳牌方醒,隨用天王補心丹,加肉桂、枸杞、鹿膠、龜膠等味制丸,調理全愈。偶從杭城沈雨溥書坊購得《醫學秘旨》一冊,有治不睡方案云:余嘗治一人患不睡,心腎兼補之藥,遍嘗不效,診其脈,知為陰陽違和,二氣不交,以半夏三錢,夏枯草三錢,濃煎服之,即得安睡,仍投補心等藥而愈。蓋半夏得陰而生,夏枯草得至陽而長,則陰陽配合之妙也。書系抄本,題曰西溪居士著,不知何許人,識以俟考。

不寐之症,由於思慮傷脾,繁冗勞心者,非專恃醫藥可治。《老老恆言》謂不寐有操縱二法:操者如貫想頭頂,默數鼻息,返觀丹田之類,使心有所著,乃不紛馳,庶可獲寐。縱者任其心遊思於杳渺無朕之區,亦可漸入朦朧之境。余謂二法之中,縱法尤妙。蓋操則心猶矜持,未極恬愉之趣,不若縱之遊行自在也。特恐稍涉妄想,即難奏效,尤當寓操於縱為佳。余師歸安沈鹿坪先生焯,官台州教授時,因閱文繁勞,患怔忡不寐,有人傳一法云:每夜就枕後,即收斂此心,勿萌雜念,惟遊思於平素所歷山水佳處,任情一往,定而能靜,久而久之,心漸即於杳漠之中,則不期寐而自寐矣。如法行之獲效,是其能得縱法之要者。

卷四

吐血

吳球治一少年吐血,來如泉湧,諸藥不效,虛羸病危,乃取病人吐出之血,瓦器盛之,候凝入鍋,炒血黑色,以紙盛放地上,出火毒,細研為末,每服五分,麥門冬湯下二三服,其血遂止。此蓋血導血歸法也。余按:近人傳治暴起吐血方,以絲棉蘸吐出之血,火焙存性,研末服之甚效,今觀吳案,則不獨初起者可用此法矣。

方書法吐血有用苦寒者,有戒用苦寒者。觀顧曉瀾治案,可以得其要矣。治案云:徐氏婦,吐血傾盆,數日不止,目閉神昏。面赤肢軟,息粗難臥,危如累卵,脈左沉右洪,重按幸尚有根,此鬱火久蒸肺胃,復緣暑熱外逼,傷及陽絡,致血海不止,危在頃刻,諸藥皆苦寒,是以投之即嘔,借用八汁飲意,冀其甘寒可以入胃清上,血止再商治法。用甘蔗汁、藕汁、蘆根汁各一酒杯,白果汁二匙,白蘿蔔汁半酒杯,梨汁一酒杯,西瓜汁一酒杯生沖,鮮荷葉汁三匙,七汁和勻,隔水燉熱,衝入瓜汁,不住口緩緩灌之,服後夜間得寐,血止神清,惟神倦懶言,奄奄一息,脈雖稍平,右愈浮大無力,此血去過多,將有虛脫之患,經云:血脫者益其氣。當遵用之,人參七分秋石水拌,黃耆七分黃芩水炙黑,歸身一錢炒黑,懷山藥錢半,茯苓三錢,大麥冬錢半去心,蒸北五味七粒,和入甘蔗汁、梨汁、藕汁,服後食進神健而痊。門人問:血冒一證,諸寒皆以苦寒折之,今以甘寒得效,何也?曰:丹溪云「虛火宜補」。此婦孀居多年,憂思鬱積,心脾久傷,復緣暑熱外蒸,胃血大溢,苦寒到口即吐,其為虛火可知,故得甘寒而止。若果實熱上逆,仲景曾有用大黃法,或血脫益氣,東垣原有獨參湯法,不能執一也。觀此知實火吐血,原當用苦寒,然除實火之外,則概不宜用苦寒矣。今人吐血挾虛者多,而醫者動手輒用苦寒,宜乎得愈者少也。吐血戒用苦寒,更有治案可法。吳孚先治何氏女患吐血咳嗽,食減便溏,六脈兼實,左部尤甚,醫用四物湯加黃芩、知母,吳曰:歸、芎辛竄,吐血在所不宜,芩、知苦寒傷脾,在所禁用。乃與米仁、玉竹、白芍、枸杞、麥冬、沙參、川斷、建蓮、百合,二十劑,脈稍緩,五十劑而瘳。此方治陰虛咳嗽吐血最良,然必收效於數十劑後,謂非王道無近功乎?

又程氏式《醫彀》,治李氏子吐血喘促,咳嗽浮腫,腳軟不能行,診脈浮澀微疾,此房勞所致也,用茯苓、白芍、苡仁、木瓜、丹皮、芡實、牛膝、貝母、百合、甘草,服十餘劑,喘促稍定,浮退血止,前方加朮,服二十餘劑而愈。夫此病以涼止血,則浮喘必劇,以溫止浮喘,則吐血必甚,總歸不起,第於平淡中寓巧法,故能生耳。治吐血者知此,庶不為藥所誤。

方書每言童便治吐血之神,然須擇強健之童而不食腥濁物者,有力者猶可購求,窶人安能?

傳有一方:丹參飯鍋蒸熟,泡湯代茶,日飲之甚效。

諸血

肌衄即《內經》之血汗,古無驗方,近人方案有極驗者,錄以備用。毛達可《便易經驗集》云:一人左臂毛竅如針孔,驟濺出血,積有一面盆許;晝夜常流,面白無氣,余用炒山甲片研細粉,掩之以帕,扎住,即止,隨服補血湯數劑而愈。後治一老農腎囊上有一針孔流血,盈至腳盆,諸藥不效,自謂必死,余投以前法,立時痊愈。真神方也。顧曉瀾《吳門治驗錄》云:余同事楊君,腦後髮際忽出血不止。眾皆駭然,余知其為肌衄也,令用一味黃芩,漬水塗之立愈,後竟未發。又見有胸前背心兩證,亦以前法治之立效。此方余友範董書所傳治鼻梁血出者,移治他處亦效,而《準繩》未見及此,可見著書之難也。

許辛木部曹之室人,自幼患鼻衄,于歸後,無歲不發,甚者耳目口鼻俱溢出,至淡黃色始止,凡外治內治之法,無不歷試。每發必先額上發熱,鼻中氣亦甚熱。近二十年來,每覺鼻熱,辛木以喻嘉言清燥救肺湯投之,二三劑後,即覺鼻中熱退不衄,或投之少遲,亦不過略見微紅,蓋此方量清肺胃之熱,惟人參改用西洋參,或加鮮生地,勢已定,則用干生地。喻氏此方自言不用一苦藥,恐苦從火化也,此制方妙處,醫者不可妄加也。

方書皆謂自汗屬陽虛,盜汗屬陰虛。余按:何西池《醫碥》云:傷寒始無汗,後傳陽明即自汗,豈前則表實,後則表虛乎?又云:人寤則氣行於陰,寐則氣行於陰。若其人表陽虛者,遇寐而氣行於里之時,則表更失所護而益疏,即使內火不盛,而陽氣團聚於裡,與其微火相觸發,亦必汗出。是則自汗不第屬陽虛,盜汗不第屬陰虛矣。

常州楊蕉隱參軍振藩,能詩善畫,兼諳醫學,傳一治黃疸病方:用鯽魚數枚,剪取其尾,貼臍之四圍,(當臍勿貼),須臾黃水自臍出,魚尾漸干,更易貼之。常有病黃疸甚劇,他人以手熨其身,手亦染黃色,用此治之,自朝至夕,貼魚尾數次,水流盡即愈。曾目擊其效。又言:有草名並蒂珊瑚,葉似桂,高不及尺,每顆冬間結子二枚,色紅如南天竺子,取子煎服,亦治黃病甚效。

海寧許珊林觀察𬊿,精醫理,官平度州時,幕友杜某之戚王某,山陰人,夏秋間忽患腫脹,自頂至踵,大倍常時,氣喘聲嘶,大小便不通,危在旦夕,因求觀察診之,令用生黃耆四兩,糯米一酒盅,煎一大碗,用小匙逐漸呷服,服至盞許,氣喘稍平,即於一時間服盡,移時小便大通,溺器更易三次,腫亦隨消,惟腳面消不及半,自後仍服此方,黃耆自四兩至一兩,隨服隨減,佐以祛濕平胃之品,兩月復元,獨腳面有錢大一塊不消,恐次年復發,力勸其歸,屆期果患前症,延紹城醫士診治,痛詆前方,以為不死乃是大幸,遂用除濕猛劑,十數服而氣絕,次日將及蓋棺,其妻見死者兩目微動,呼集眾人環視,連動數次,試用耆米湯灌救,灌至滿口不能下,少頃眼忽一睜,湯俱下咽,從此便出聲矣,服黃耆至數斤,並腳面之腫全消而愈。觀察之弟辛木部曹楣,謂此方治驗多人,先是嫂吳氏,患子死腹中,渾身腫脹,氣喘身直,危在頃刻,余兄遍檢名人醫案,得此方遵服,便通腫消,旋即生產,因系夏日,孩屍已爛成十數塊,逐漸而下,一無苦楚。後在平度有姬顧姓,患腫脹脫胎,此方數服而愈。繼又治愈數人,王某更在後矣。蓋黃耆實表,表虛則水聚皮裡膜外而成腫脹,得黃耆以開通隧道,水被祛逐,脹自消矣。

治消渴證每用涼藥,然觀孫文垣治消渴,小便色清而長,其味甘,脈細數,以腎氣丸加桂心、五味子、鹿角膠、益智仁,服之而愈。陸養愚治消渴,喜飲熱而惡涼,大便秘,小便極多,夜尤甚,脈浮按數大而虛,沉按更無力,以八味丸加益智仁煎人參膠糊丸,服之而愈。其法本於《金匱》,由火虛不能化水,故飲一斗小便亦一斗,凡見渴而水不消,小便多者,即當合參脈證,以此法治之。

傷食

中食之證,往往狀似中風,非詳問病因,必難奏效。《明醫雜著》有案可法,錄之。一壯年人忽得暴疾如中風,口不能言,目不識人,四肢不舉,急投蘇合香丸不效,余偶過聞之,因詢其由,曰:適方陪客,飲食後忽得此症。遂教以煎生薑淡鹽湯,多飲探吐之,吐出飲食數碗,後服白朮陳皮半夏麥芽湯而愈。

湖州某紳,老而矍鑠,食量兼人,暑月有饋盛饌者,快意加餐,次日蒸豚味變,不忍捨棄,復飽啖焉,遂得河魚疾以卒。觀此知高年胃強不足持,且以見聖人肉敗不食,誠養生之道也。

少壯時飯後作書,未嘗有滯食之病,中歲以來,遂膺斯患。丁巳年假得秘書數種,剋期約還,又不敢假手於人,親自抄錄,日無暇晷,飽食後即倚案揮毫,因患腹痛,大便閉,數日不食,服保和丸及米灰等不效,投陸氏潤字丸,(大黃一兩酒浸曬乾蒸半熟,製半夏、前胡、山楂肉、天花粉、陳皮、白朮、枳實、檳榔各錢二分五釐,每藥須略炒或曬乾為末,薑汁打神麯糊為丸梧子大。)始愈。自是飯後不敢作書。(余服潤字丸時,適陳載庵來,告以所患,問宜何藥,載庵曰:《三世醫驗》中潤字丸最穩最靈。余曰:鄙意正同,已服二錢許矣。載庵曰:不妨再服一次,如其言大便遂通。)傷食者,往往發熱口渴,有似外感,辨之之法,以皮硝二錢,用紙(紙須厚)堅包固,縛置胃脘,靜臥數刻,啟紙視之,皮硝若濕,便是傷食,傷之輕者,此亦可以消化,傷之重者,其濕必更甚,乃服消食藥可也。

邪祟

杭州陳茂才福年,形狀豐碩,氣體素健,一日為其父詣市購藥,忽僕於藥肆門前,肆主為雇輿送歸之,醫救治不效,口鼻出血,未及半日遂卒,年僅三旬。按:沈從先(野)《暴證知要》云:凡遇屍喪,玩古廟,入無人所居之室,及造天地鬼神壇場,歸來暴絕,面赤無語者,名曰鬼疰,即中祟也,進藥便死,宜移患人東首,使主人北面焚香禮拜之,便行火醋熏鼻法,則可復甦,否則七竅迸血而死。聞陳生是日,曾至人家弔喪,其所患豈即此耶?業醫者遇此等症,慎勿猛浪投藥。

袁隨園子不語,謂《東醫寶鑑》有法治狐,而不述其方。按:是書「邪祟門」中有辟邪丹,治邪祟邪疾,及山谷間九尾狐精為患,方用人參、赤茯苓、遠志、鬼箭羽、石菖蒲、白朮、蒼朮、當歸各一兩,桃奴五錢,雄黃、硃砂各三錢,牛黃、麝香各一錢為末,酒糊丸,如龍眼大,金箔為衣,每一丸,臨臥以木香湯化下,諸邪不敢近體。更以絳囊盛五七丸,懸床帳中尤妙。隨園所云,殆即此歟?(此方程杏軒《醫述》採載,無牛黃,有甘草,赤茯苓改用茯神。)

癘即大風,又作癩。《論語》:伯牛有疾。注:先儒以為癩也。毛西河《四書剩言》云:包注,牛有惡疾,按:古以惡疾為癩,《禮》:婦人有惡疾,云,以其癩也。故《韓詩》解芣苢之詩,謂蔡人之妻傷夫惡疾,雖遇癩而不忍絕。而劉孝標作《辨命論》,遂謂歌其芣苢,正指是也。又《淮南子》曰:伯牛癩。又芣苢草可療癩也。見《列子注》。余按:芣苢即車前,《本草》不著其治癘功用,明·沈之問《解圍元藪》一書,專治癘風,方藥甚多,而用車前者絕少。其所常用之藥,乃大風子、蒼耳子、蓖麻子、豨薟草、甘參、花蛇等是也。鮑云韶《驗方新編》載治麻風白花蛇丸方云:丹陽荊上舍得麻風疾,一僧療之而愈,以數百金求方不肯傳,館賓袁某窺藏納衣領中,因醉竊錄焉,用者多效。此與蕭翼賺蘭亭相似,皆以酒為餌者也。方用白花蛇一條、烏梢蛇一條、(並去頭尾生用)、防風、蟬蛻(草鞋打碎去泥土)、生地、川芎、苦參、枸杞、槐花、 銀花,(以上各二兩),白蒺藜、全蠍(醋浸一日去鹽味)、北細辛、蔓荊子、威靈仙、何首烏、胡麻仁(炒香)、金毛狗脊、川牛膝、烏藥、天花粉、川連、黃芩、梔子、黃柏、連翹、牛蒡子,(以上各一兩,炒),漏蘆半斤,(去節洗淨四兩),荊芥穗一兩五錢。上頭面者,加白芷一兩;肌膚潰爛者,加大皂角一兩。共研末,米糊為丸,桐子大,每服五六十丸,茶送下,午後、臨臥各一服。(一僧加風藤一兩。)

越郡有患癘風者,因至外祖家食雞而得,其外祖乃患此症者也,後其人死,所畜之雞,肥大異常,鄰人購食之,亦患此症而死。蓋雞食癘風者之痰,能染人也。諺曰:寧娶瘋子妻,不食瘋子雞。良有以也。

乾隆時,杭州金民以耳科致富,止恃一秘方,今其家已式微,有人傳得其方,用之甚效。取大蚌殼全個,中裝人糞、千年石灰、野豬腳爪(烏蠟店中有之),以鐵絲匝緊蚌殼,外用泥塗,炭火煅至青煙起,置地上去火性,研細末,入瓷瓶秘藏,凡患耳中爛,及耳聤流水等症,以此滲之立愈。此方天台余以庠傳序所述,云不獨可治耳疾,凡外症潰爛者。皆可用之,曾有人治裙邊瘡年久者亦效。

凡人於剃髮之後,必取耳以快意,此由少時習慣,遂成自然,往往有取之過深,傷而出血者,《素圃醫案》(鄭在辛著)一則,尤堪警目,錄之。貢武弁年二十餘,取耳時為同輩所戲,銅挖刺通耳底,流血不止,延外科治之,初不以為楚,旬日間忽頭痛,又延內科治之益甚,迎余往治,則頭痛如破,體僵面赤煩躁,脈弦緊,口流膿血,檢所服藥,皆石膏、梔子、芩、連等味,病人自言膿血不自喉出,余曰:此腦中膿血,流入鼻內,滲於口中,的系破傷風矣。項強已屬不治,幸未再見厥冷,用小續命湯,重加桂枝、附子、乾薑,去黃芩,一劑微汗,頭痛減半,再劑頸柔,十數劑後,耳內結疤,腦涎亦不流,但其耳竟無聞矣。

目中起星,宜初起即治,《石室秘錄》方最妙,白蒺藜三錢,水煎洗,日四五次,餘二次皆用此獲效。又一次以新橘子皮塞鼻中,不半日即退。又舊傳一方,用山慈姑、八乳磨汁,入冰片末少許點之,並治翳障甚效。

人有患肝病者,重酒柴胡,服之肝病愈而目瞽,以其竭肝陰也。大抵溫散之品皆損目,友人某嗜飲燒酒,後竟失明,至如韭、蒜、椒、芥等耗目光,並宜遠之。一人患頭風痛,兩目失明,遍求醫治無效,偶過茶肆小憩,有鄉人教以用十字路口及鄉村屋旁野莧菜煎湯,入沙壺中乘熱熏之,日行數次,如是半月復明。許辛木說:明目之方,可久服者,枸菊丸第一,(專用二味,勿入六味丸內,黑小豆次之。)《壽親養老新書》云:李小愚取黑豆緊小而圓者,侵晨以井花水吞二七粒,謂之五臟谷,到老視聽不衰。近人相傳服法:晨用生小黑豆四十九粒,以滾水送下,久服勿間,則眼到老常明。餘二十九歲患風火赤眼,愈後閱文攻苦,用目過早,遂至昏澀羞明,不能作字,又為眼科以赤藥點之,轉益增劇,於是謝去生徒,閉門靜養,專服小黑豆,又每晨用明礬末擦齒,後以洗面水漱口,即將其水洗目,洗後閉目片時,俟其自干,如是半年,目乃復初,因服小黑豆勿輟,凡二十餘年,迄今目光如舊,燈下可作細字,未始非此方之力,凡人至中年而目昏花,即當服此。或因其性涼,不宜於寒體,則服枸菊丸可也。(丁巳秋見歙縣吳端甫攢花《易簡良方》載服黑料豆法,並述功效,附錄於此。云:每一歲生吃一粒,自小服起,每年視歲數加減,永無眼患,余於壬子年入會闈,年僅四十二,而上燈後幾不見卷格,南旋即得此方,無間服之,今歷五稔,目力倍於幼時,真奇方也。)

明周定王橚《普濟方》四百二十六卷,為方六萬一千七百三十九首,余在杭州時欲借抄是書,需錢百餘萬,因而不果。咸豐九年,從坊友邱春生鉞,覓得刊本眼科書一冊,即《普濟方》第三十一卷,計一百頁,凡分類十有三,曰內外障眼,曰內障眼,曰外障眼,曰將變內障眼,曰內障眼針後用藥,曰目生膚翳,曰目生丁翳,曰目生花翳,曰卒生翳膜,曰遠年障翳,曰目昏暗,曰目見黑花飛蠅,曰目暈,類各有論,共五百八十八方,其內外障眼類中有去翳生血止痛方,(出《家藏經驗方》),用蠐螬汁滴目中,及飴炙食之,下引陳氏經驗方云:《晉書》盛彥母氏失明,躬自侍養,母食必自哺之,母即病久,至於婢使,數見捶撻,婢忿恨,伺彥暫行,取蠐螬炙紿之,母食以為美,然疑是異物,密藏以示彥,彥見之,抱母慟哭,絕而復甦,母目豁然,從此遂愈。孟子曰:陳仲子豈不誠廉士哉?居於陵三日不食,耳無聞,目無見也,井上有李,螬食實者過半矣,匍匐往將食之,三咽然後耳有聞,目有見。《本草》云:蠐螬汁滴目中去翳障。余在曲江有將官以瞽離軍,因閱《晉書》見此,參以孟子之言,證以《本草》之說,呼其子俾羞事而供,勿令父知,旬日後目明,趨庭伸謝,因錄以濟眾。按:此方他書罕見,特載於此,俾患障失明者採用焉。

鈕蘭畹說;湖城某嫗,年四十餘,目昏不能拈針黹,得一方,七月七日採旱蓮草搗汁,入食鹽拌勻,日曬夜露,每日早起洗休,以汁少許點目中,初微痛,後乃如常,目光遂漸明,嗣後至七十餘歲,猶能於燈下縫紉。

門人歙縣吳子嘉茂才鴻勳,傳治喉症方,名咽喉急症異功散,云得自蘇州,靈驗異常,歷試不爽。用斑蝥四錢,去翅足,糯米炒黃去米,血竭六分,沒藥六分,乳香六分,全蠍六分,元參六分,真麝香三分,共為細末,收藏瓷瓶封口,切勿走氣,不論爛喉風、喉閉、雙單喉蛾,用尋常膏藥一張,取此散如黃豆大,貼項間,患左貼左,患右貼右,患中貼中,貼三四時即起泡,用銀針挑破即愈,凡陰證起泡更速。(此方亦見《疫痧草》。)

《金匱翼》爛喉痧方,最為神妙。藥用西牛黃五釐,冰片三釐,象牙屑三分焙,人指甲五釐,(男病用女,女病用男),真珠三分,青黛六分,(去灰腳淨),壁錢三十個焙(即蟢子窠,土壁磚上者可用,木板上者不可用),共為極細末,吹患處。凡屬外淫喉患,無不應手而瘳,不特爛喉痧奉為神丹也。惟藥品修制不易,猝難即得,有力者宜預製備用。如一時不及修合,別有簡便之法:用壁錢五六個,瓦焙為末,加人指甲末五釐,西牛黃三釐,亦效。又治喉蛾方,斷燈草數莖纏指甲,就火熏灼,俟黃燥,將二物研細,更用火逼壁蝨(即臭蟲)十個,共搗為末,置銀管,向患處吹之神效。見黃霽青(太守安濤賢已編)。

臨症視舌。最為可憑,然亦未可執一。《正義》云:凡見黑舌,問其曾食酸甜咸物,則能染成黑色,非因病而生也。然梁成之黑,必潤而不燥,刮之即退為異。又惟虛寒舌潤能染,若實熱舌苔乾燥,何能染及耶?凡臨症欲視病人舌苔燥潤,禁飲湯水,飲後則難辨矣。《重慶堂隨筆》云:淡舌白苔,亦有熱症,黃厚滿苔,亦有寒症,舌絳無津,亦有痰症,當以脈症便溺參勘。又白苔食橄欖即黑,(凡酸物皆然。)食枇杷即黃,又如燈下看黃苔,每成白色,然則舌雖可憑,而亦未盡可憑,非細心審察,亦難免於誤治矣。

黑舌苔有寒熱之分,辨別不精,死生立判。汪苓友謂舌苔雖黑,必冷滑無芒刺,斯為陰證無疑,誠扼要之言也。(舒馳遠《傷寒集註》)謂黑苔干刺為二證,一為陽明熱結,陰津立亡,法主大黃、芒硝,急奪其陽,以救其陰,陰回則津回。一為少陰中寒,真陽霾沒,不能熏蒸津液,以致乾燥起刺,法主附子、炮姜,急驅其陰,以回其陽,陽回則津回。據此則黑苔冷滑者,必無陽證,而黑苔干刺者,有陽證復有陰證矣。臨症者可不慎歟?

舌現人字紋,多因誤投寒藥所致,楊乘六治沈姓感症危甚,舌黑而枯,滿舌遍裂人字紋,曰:脈不必診也。此腎氣湊心,八味證也,誤用芩連,無救矣。逾日果歿。

程杏軒治農人患傷寒數日,寒熱交作,自汗如雨,脈虛神倦,舌苔白滑,分開兩歧,宛如刀劃,詢知誤服涼藥,與六味回陽飲,服之有效,斷進左右二歸飲數劑,舌苔漸退而安。又《傷寒金鏡錄》有裂紋如人字形者,因君火燔灼,熱毒炎上而發裂,宜用涼膈散,此則舌見紅色,又當細辨脈症,分別治之。

繆氏子年十六,舌上重生小舌,腫不能食,醫以刀割之,敷以藥,閱時又生,屢治不痊,精力日憊,向余求藥,檢方書用蛇蛻燒灰研末敷之,(不用刀割。)立愈,後不復發。

秀水新塍鎮屠氏,人多耆壽,牙齒至老堅固不壞,有家傳秘訣,自幼大小便時,咬定牙齒,不令泄氣,(法本張景岳。)即有人詢問,亦不答應,歷久勿間,故牙齒從無墜落之患。余友鄭拙言學博鳳鏘說。

江湖上女醫有捉牙蟲者,以箸尖向患處旋繞,投水碗中,似有蟲者無數,云曰去齒痛當愈,顧往往不甚驗。比閱程學博瑤田《通藝錄》所載亡室徐孺人行略,始知其術皆偽,行略云:濠濠間婦人能為齲齒醫,行而賣其藝,治一人齒,能出蟲多者以百數。孺人曰:吾生長和州,知之久矣,齒即生蟲,他醫莫能出,若乃能應手出乎:蓋蓼花蟲也。

余久患齒痛,每勤勞火動,及食甜物即發,丙午年周介梅表弟士稔傳一方云:每日晨起,以冷水漱口三次,不可間斷,永無齒痛。介梅向患齒痛甚劇,行此得痊。余如法行之,齒痛遂不發。治齒痛神方。用青魚膽風乾,生明礬研末擦之,立止,又可治喉風,以上二味,加入指甲末、燈心灰吹之最妙。

表兄周乙藜學博士照,於道光壬寅年患腿熱,而按之不熱,行步無力,不痛不腫,延醫診治,謂是濕熱,重用防己,服之忽心悸不寐,別招醫治,謂是陰虛,用熟地等藥,心悸仍然,腿患益甚,腿肉日削,食少神憊,勢就危殆,時乙藜家質庫中友朱光甫能醫,乃令治之,曰:此痿病也。誠然是濕熱,誠然是陰虛,然專治一端則誤矣。投以清燥湯,病日減,繼用虎潛丸法,出入增損,至三百劑始復原。乙藜因是潛玩醫書,深究脈學,為人治病屢奏效。

方書言風勝則引,濕勝則腫,寒勝則痛,此亦未可泥也。道光己丑年,先君子薌畇公,(時年四十有九。)患兩腿熱痛,不能行步,醫家用蠲痹湯、巴戟天湯不效,反加劇,且腫,色青紫,又以為陰虧,用虎潛丸,痛益甚,飲食少進,乃至震澤,就吳雪香先生診之,(先生震澤縣庠生,中歲懸壺,審症精細,求治者盈門。)切脈濡數,患處腫痛,詢知酒戶素大,謂是濕熱致患,用苡仁、海桐皮、防己、蠶砂、川萆薢、秦艽、桑枝、牛膝、木通等藥,日有起色,不一月全愈。余按:痛而熱,則不當用溫藥。蠲痹湯等所以不效也。此猶理之顯著者,而知之者鮮焉。甚矣!醫道之難明也。

熱病愈後,往往歸之於足,發熱腫痛,不治則痛甚而死,或至殘廢,如截足風之類。咸豐戊午春,余母周太孺人,偶發寒熱,忽患此症,時余在杭州,內人周婉霞在家侍奉,檢醫書得一方,用廣膠一兩,入糟、醋、薑、蔥汁,四味烊化成膏,攤紙或布上,貼患處,痛立止。(糟入醋中,將糟鑿碎調勻,濾出汁,去糟渣,勿用薑汁,不必多,只少許,蔥汁較薑汁多一半,糟醋汁須三四倍於蔥汁。)

庚申冬初,姬人李氏患伏暑,愈後兩足腫而不紅,其痛尤劇,服去濕清熱藥不效,用此方治之,痛亦立止,真神方也。因憶道光年間,鄰人陳氏婦曾患此症,諸醫莫能療治,後以足浸冷水中,號呼痛絕而殞。惜當時未得此方拯之,特詳志於此,願有志者廣傳焉。

雜病

余戚苕城沈嫗,年七十四,忽頭上右偏發中生一角,初起微痛,其後每覺痛則角稍大,閱三年,狀如小指,角根之肉微腫,角堅如石,色微黃,角尖有三凹,紋色微黑如犀角,今已七十六歲。(咸豐八年記。)按:丹溪治鄭經歷嗜酒與煎爆,年五十餘,額絲竹空穴湧出一角,長短大小如雞距,稍堅,丹溪謂宜斷厚味,先解食毒,針灸以開泄壅滯,未易治也,鄭憚煩,召他醫,以大黃、朴硝、腦子等冷藥掩之,一夕豁開如醬蚶,徑三寸,一二日後,血自蚶中濺出,高數尺而死,此冷藥外逼,熱鬱不得發,宜其發之暴如此。今沈嫗食貧茹苦,從不飲酒啖肉,其非食毒可知,不審何氣使然,書之以俟識者。(又按:《南史》孫謙末年頭生二肉角,各長一寸,此則有肉無骨,其形較異。又按:趙雲鬆《觀察檐曝雜記》云:梁武帝時鐘離人顧思遠年一百十二歲,蕭侯見其頭有肉角長寸許(見傳)。後余亦見二人,一江蘭皋,陽湖人,一徐姓,嘉興人,頭上皆有肉角,高寸許,年亦皆九十餘,蓋壽相也,然二人皆貧苦,皆無子,則亦非去徵。此亦可以相證,附錄之。)

病有可預測其兆者。如手指麻木,知將患中風。一年前時時口乾,手腳心熱,或作渴思飲茶井水,或食已即飢,知將患發背。三年內眉目骨痛,知將患大風疾。此有外症可憑者也。至於察神色,審脈象,而能先識其疴,則非神乎技者不能矣。

《醫碥》謂真心痛、(咬牙噤口,舌青面黑,汗出不休,手足寒過節。)真頭痛(全腦連齒皆痛,手足寒至節。)皆旦發夕死,不忍坐視,真心痛用豬肝煎湯,入麻黃、肉桂、乾薑、附子服之,以散其寒,或可死中求生。真頭痛急與黑錫丹,灸百會穴,猛進參、沉、烏、附,或可生。

本生祖秋畦公捐館舍時,(年七十有八),猝發心痛不可忍,半日即長逝,其時延醫診視,只進治心痛通套藥,使准此法以治,庶幾稍可救藥乎?

消渴、水腫、下疳、咳嗽、吐血等症,皆以戒鹽為第一要義,若不能食淡,方藥雖良,終難獲效。

病有見於此而應於彼者,約略舉之,如青腿牙疳之症,牙病而必見於腿上,咳不止,脈無神氣,糞門生瘺,此陽極而下,不治之症。痄腮之症,(亦名腫腮。)初起惡寒發熱,脈沉數,耳前後腫痛,隱隱有紅色,腫痛將退,睪丸忽脹,亦有誤用發散藥,體虛者,不任大表,邪因內陷,傳入厥陰脈絡,睪丸腫痛,而耳後全消者,蓋耳後乃少陽膽經部位,肝膽相為表裡,少陽感受風熱,邪移於肝經也,若作疝症治之益誤矣。此症惟汪蘊谷文綺《會心錄》詳言之,並立方云:腫腮體實者,甘桔湯加牛蒡、丹皮、當歸之屬,一二劑可消;體虛者,甘桔湯加何首烏、玉竹、丹皮、當歸之屬,二三劑亦愈。如遺毒為害,必須救陰以回津液,補元以生真氣,俾邪熱之毒,從腫處盡發,方用救陰保元湯,(黑豆三錢,熟地二錢,麥冬錢半,丹皮,山藥、南沙參、炙黃耆各一錢,炙甘草八分),水煎服。又虜瘡之症,亦有先喉痛者,陳載庵之子所患,用《吳醫會講》中之法治之是也。(見「今人門」。)

婦科

《坤元是保》,宋·薛仲昂軒所著,歷代女科書皆未之採,書中不乏精要之論,易簡之方,詢為女科秘笈。咸豐丁巳,吳曉鉦以重值購自吳門,借余錄之,摘錄數條於此。

婦人有疾,兩乳不嫌其大,月水不嫌其多,乃生機也。治嘔血及諸衄下血等候,用豬腰子一具,童便二盞,陳三白酒一盞,貯新瓶內,密封泥口,日晚以慢火煨熟,至初更止,夜分後,更以火溫之,發瓶畢食,即病篤者,止一月效,平日瘦怯者,並宜服之,男女皆效,真以血養之良方也。

醫書云:先期為血熱,後期為血寒,然有或前或後者,將忽寒忽熱乎?大抵氣者血之母,氣亂則經期亦亂,故調經以理氣為先。

孕六七月,因爭築著子死腹中,惡露直下,痛不能勝而欲絕者,佛手散主之。(當歸三錢,川芎五錢,益母五錢,水酒各半碗煎服,停一二時再進一服。)若胎不損,則痛止而子母俱安,既損則胎下而母全矣。

一胎不動而冷如冰,即非好胎。若以不動言之,好胎亦是伏而不動者,何可遂斷其死胎也?宜服順氣活血藥。產後忌飲酒,但服童便可也,童便為臨產仙藥,暈眩敗血中心,及血崩諸症,倉卒不及備藥,惟兒初下地時,即與童便一盞,庶免諸症之患。一月之內,日服一盞,百病不生,他藥皆不及此。

產後百病,三者最危:嘔吐、盜汗、泄瀉是也。三者並見,其命必危。數症並作,治其所急,見二凶多,一症輕者無害,產後陰血虛耗,陽浮散其外而靡所依,故多發熱,治法用四物湯補陰,姜通神明,炮乾薑能收浮散之陽,使合於陰,故兼用之。然產後脾胃虛損,有傷飲食而發熱者,誤作血虛,則反傷矣。故必先問曾食何物,有無傷損。有惡血未淨者,必腹痛而發熱,有感冒外邪者,必頭痛而發熱,若發熱而飲食自調,絕無它症者,乃血虛也,可以補血。若胸膈飽悶,噯氣惡食,泄瀉等症,只隨症治之。要知腹滿而不痛者,斷非惡血也,莫誤。

產後用益母草銼一大劑三兩,濃煎去渣,加芎、歸末各二錢,陳酒、童便各一盞,服之至再,則腹痛血暈之惡免,且大有補益,真治產之司總也。(此方又名奪命丹,為產後聖藥。)

產後喜咸愛酸而致咳嗽者,必致痼疾,終身須自慎之,家傳秘方有六,簡易而神妙特奇,世世寶之。種子丸,(五月五日拔益母草帶根陰乾為末,煉蜜為丸,如彈子大,每朝二丸,百日必效。)固胎丸,(條芩、白朮為末,每服三錢,砂仁湯下,連服數朝而胎可永安。)保安丸,(五月五日取益母草去根曬乾為末,煉蜜為丸,如彈子大,孕八九月每朝一丸,砂仁湯下,服二三十朝必無倒產之逆。)催生丹,(益母草四兩,焦白芷,炒滑石、百草霜各二兩,臨產服四錢,芎歸湯送下。)益母丹,(即產用山楂末三錢,濃煎益母草湯、陳酒和童便調下,第一日三服,第二日二服,第三日一服,第四、第五日山楂末減半,第六、第七日去山楂末,只服三味,第八日並三味一服,而百疾不生矣,歷驗。)坤元是保丹,(孕婦病則胎亦病而墜,則多兩亡,此方能卻胎病使兩無恙。青黛五錢,伏龍肝二兩,二味研末,用井泥調勻,塗臍上當孕處二寸許,干則再塗,此丹只可施於傷寒極熱之症,不可概施者也,切記!切記!慎之!慎之!)余家有傭婦葉姓,陰戶墜下一物,如初生孩兒頭,臥則入腹,立則墜於外,行動不便,深以為苦,自云產後操作過早,屢至河埠踞而洗衣,致有此患,墜下後產一男,仍不能收,俗名魚袋,不知是否即子宮也。此症初起,若依丹溪法,當或可療,久則不能治矣。

丹溪治產婦陰戶一物如帕垂下,俗名產頹,宜大補氣以升提之,以參、耆、術各一錢,升麻五分,後用歸、芍、甘草、陳皮調之。又治產婦陰戶下一物如合缽狀,此子宮也,氣血弱,故隨子而下,用升麻、當歸、芎、耆,大劑服二次,後以五倍子作湯洗濯,皴其皮,覺一響而收入。

胎產

婦人經止三月,以川芎末二錢,煎艾水調服,腹內覺微動是孕,不動者非也。此法婦科諸書皆載之,然未可輕試。余內人素患肝氣,己丑歲懷孕三月,服川芎末少許,即動甚不安,是知成方不當泥也。又方書佛手散,用當歸、川芎各五錢,水酒煎,治胎動。杭州儒醫嚴兼三茂才(稔),謂此方暫服則安,常服之則屢生而不育,親驗,故知之。

秀水新塍鎮陳氏女科,治胎前諸症,戒用川芎,以其能升,易動胎氣也。又言桂圓產後不可輕服,味甘易令人嘔,恐瘀血因之而升也。余因思張景岳治胞衣不下,用本婦頭髮攪入喉中,使作嘔,則氣升血散,胞軟自落,此法雖妙,然或因作嘔而瘀血上升,轉益為害矣。

蕭慎齋《女科經綸》謂妊娠十月而生,其常也。其有逾期者,若唐堯之與漢昭是也,若云二年四年,則怪誕不經矣。

余按:《元史》黃𧪽傳孕二十四月而生,此必非虛飾者。又仁和王學權《重慶堂隨筆》載王大昌語云:老醫輔沛霖治周縫人妻,經阻腹痛而硬,服藥不效,至兩年餘,忽舉一子,而脹病如失,其子甚短小,名曰關保,余常見之云與。然則胎孕閱數年之久,亦事之所或有,未可概以為不經也。

蔡鬆汀難產方:用黃耆、熟地各一兩,歸身、枸杞子、黨參、龜板(醋炙)各四錢,茯苓三錢,白芍、川芎各一錢,無論胞衣已破未破,連服四五帖,但用頭汁,取其力厚也。此方意主補助氣血,以為服之者萬無一失。馮楚瞻催生保產萬全湯,則用人參三錢至五錢,歸身二錢,牛膝梢三錢,川芎、乾薑(炒焦)各一錢,肉桂六分,桃仁十三粒,酒炒紅花三分,補而兼通,謂不惟催生神效,產後更無瘀血凝滯百病。主蔡說者,訾馮方溫熱,主馮說者,議蔡方補滯。竊謂馮方惟秉質虛寒者宜之,否則必有遺患,當以蔡方為優。孕婦服藥,凡尋常所用如牡丹皮、赤芍、牛膝、薏苡仁、貝母、半夏、南星、通草、車前子、澤瀉、滑石、槐角、麥芽、神麯、伏龍肝、歸尾(凡用歸身當去尾)、鱉甲、龜板等皆忌之,大抵行血利氣通絡滲濕之品,均在禁例,故王孟英謂胎前無濕,雖茯苓亦須避之,火酒、椒、蒜皆不可食,以其助火鑠陰也。固胎之物,南瓜蒂煎湯服最良,勝於諸藥,黃牛鼻煅灰同煎尤妙。

《泊宅編》云:一婦人暴渴,惟飲五味汁,名醫耿隅診其脈曰:此血欲凝,非疾也。已而果孕。以古方有血欲凝而渴飲五味之症,不可不知也。按:此說產科書罕見,錄之以備診家之一助。

江都葛晴峰自申《醫易·脈部》胃孕脈以陽入陰中,脈當短促。羅養齋以為發千古所未發,惜其書不傳。

補脬散治產後交腸病,因脬腸有損,積穢凝塞,故大小便易位而出也。補脬散甚效,方用生黃絹絲一尺剪碎,白牡丹皮、白芨各錢半,水一碗,同煮如飴,木槌研爛,空腹時頓服,服時不得作聲,作聲則不效。陳變夢琴通其法,用生黃絲絹、白芨、黃蠟、明礬、琥珀,水捶為丸,豬脬一個,煮湯飲之,尤精密可法。

辨妊娠,古人以形病脈不病為憑,沈金鰲更以嗜酸別之,何西池又以胎至五月則乳頭乳根必黑,乳房亦升發為據。辨胎男女,古人以脈左大為男,右大為女,張路玉獨謂寸口滑實為男,尺中滑實為女,兩寸俱滑實為雙男,兩尺俱滑實為雙女,右尺左寸俱滑實為一男一女,此皆扼要之訣也。

陽湖史生家俊,言其同鄉名醫周八先生診一孕婦,左乳脹痛,謂左乳脹為男,右乳脹為女,後果生男。余按:《千金方》云:左乳房有核是男,右乳房有核是女。又《坤元是保》以乳核先生驗左男右女,殆即此義歟。

子死腹中,古法用下。驗之之法,腹悶胸墜兼冷,略無動意,口中穢氣,面如土色,舌色青黑是也。治法服回生丹三丸立下,產母無恙。如一時無此藥,以平胃散一兩,(生用,經火炒不應),酒水各半盅,煎好,入朴硝五錢,再煎溫服,即化水而下,薛立齋云:胎死服朴硝下穢水,肢體倦怠,氣息奄奄,急用四君子為主,佐以四物,加薑、桂調之。蕭慎齋云:胎死必先驗舌青、腹冷、口穢的確,方可用下,亦必先固妊娠本元,補氣養血,而後下之,若偶有不安,未能詳審,遽用峻厲攻伐,難免不測之禍。《保產要錄》云:即不服藥,人不慌忙逼迫,亦遲遲生下,而不傷母,蓋人腹中極熱,惟不忙迫,產母安心飲食,腹內熱氣熏蒸,胎自柔軟腐死,或一二日,或三四日,自然生下,但所出穢氣,令人難聞,是可知死胎用下,乃不得已之治法。若產母病後及真元虛者,尤當審慎。程道承式《醫彀》,治產婦氣血弱而胎死腹中者,(其症腹脹作痛,一日不下,其脈兩尺沉伏,微動無神),熬益母膏,以川芎、當歸、肉桂、葵子煎湯,調服二三盞,胎即下,其治最善。吳鞠通治一婦死胎不下二日,診其脈洪大而芤,問其症大汗不止,精神恍惚欲脫,曰:此心氣太虛,不能固胎,不問胎死與否,先固心氣。用救逆湯(地黃、麥冬、白芍、阿膠、炙草、龍骨、牡蠣)加人參,煮三杯,服一杯而汗斂,服二杯而神清氣寧,三杯未服,而死胎下矣。下後補肝腎之陰,以配心陽之用而愈。此又可為治死胎者開一法門也。

《產寶》云:妊婦腹中臍帶上疙瘩,兒含口中,因妊婦登高舉臂,脫出兒口,以此作聲,令妊婦曲腰就地如拾物狀,仍入兒口中即止。王清任駁之曰:初結胎無口時,又以何物吮血養生?然余觀程氏光治腹中兒啼,傾豆於地,令婦低頭拾之即止。又萬密齋治法,令婦作男子拜即止,則知口含之說,近似有理,且惟有口始可含,何得以無口時相比較?況所謂含者,乃在氤氳一氣之中,非必真吮血以養生也,王說似拘。

秀水計壽橋學博楠,博雅工詩,深諳醫理,尤精婦科,自言診胎產症二十餘年,凡大險大危者,十中挽回七八,皆以用補得宜,不隨流俗以治標逐瘀為先務也。所著《客塵醫話》三卷,婦科居其大半,論墮胎難產最中肯棨,錄之。治墮胎往往用補澀,治難產往往用攻下,皆非正法,蓋半產由於虛滑者半,由於內熱者半,得胎之後,衝任之血為胎所吸,無餘血下行,血不足,胎必枯槁而墜,其本由於內熱火盛,陽旺而陰虧,血益少矣,治宜養血為先,清熱次之,若泥於膩補,反生壅滯之害。至於產育,乃天地生生化育之理,本無危險,皆人之自作也,用力太早,則胎先墜下,舒轉不及,胞漿先破,胎已枯澀,遂有橫生倒產之虞,其治亦不外乎養血為主,血生則胎自出,若誤用攻下之藥,則胎雖已產,衝任大傷,氣冒血崩,危在呼吸矣。慎之!慎之!

齊氏羽中《三晉見聞錄》云:山西產婦既產,便餓不食物,惟以小米粥極薄,日食數回,以一月為率。若旬日之內,或食米麵,或食雞豚,則不可治。安邑則旬日之內並不可睡。

按:產後因食傷致病而殞命者甚多,飲粥之法最妙,但不可使之餓,要在一餓即飲,飲不可多而已。至於旬日不睡,未免為期太多,神氣疲憊。吾鄉每令倚睡高枕,傍以人守之,寐稍久即呼之覺,閱四五日始任其睡,此法較善。

《勸行醫說》又有論乳吹一條,語亦詳盡,並錄於此。凡婦人乳吹初起,切勿先延醫治,每見醫家治乳,用黃色敷藥調菊花葉塗之,內服皂角甲末等味,速其成膿,待至紅未熟,即用鈹針開入寸許,復以手硬出毒,其痛每至昏暈,而血多膿少,既難內消,復使其痛苦多時,不能收口,日久成漏,腐爛纏綿,致病者求生不能,求死不得,而待哺之兒,亦將失乳斃命,罪惡之重,擢髮難數。在醫者本意只求多次相延,博取財物,或冀症久求愈,重索藥資而已,亦知地獄中早虛左以待乎?故乳吹、乳癰等症,初起只須內服逍遙散,及六神丸、蓮房灰末,福橘酒送,外煎紫蘇、橘核、絲瓜絡、川楝子、當歸、紅花、川烏、香附、官桂等水,用手巾兩方,絞熱替換暖乳,輕者乳散乳通,如再不通,須病人忍痛,命一大嬰孩重吮下積乳,隨即吐去,吮三五次無不爽利,無庸延醫診視。至於乳疽、乳岩、乳癖,症情不一,治法各殊,是在名家息心體認,以煎劑為主,尤非瘍科所能奏功矣。

卷五

幼科

小兒解顱者,因腎氣幼弱,腦髓不實,不能收斂,而顱為之大也,宜急服地黃丸補之。萬密齋《幼科發揮》云:一兒頭縫四破,皮光而急,兩眼甚小,萬曰:腦者,髓之海也。腎主骨髓,中有伏火,故髓熱而頭破,額顱大而眼楞小也,宜服地黃丸。其父母不信,至十四歲而死。余族一侄孫,幼時解顱頭大,而面甚小,至十六歲竟死。余按:龜板治小兒囟不合,加入地黃中煎服,似尤應驗。

治小兒驚風,砂雪丸,用硃砂、輕粉各一錢,殭蠶十個,蠍三個,以青蒿節中蟲搗和為丸,研細,人乳調服,相傳其方甚神。余按「輕粉辛燥有毒,治之不得其法,則毒氣竄入經絡,變成他疾,為害非淺。不若用青蒿蟲末和燈草灰調入人乳服之,或飼小兒,睡時以銅管吹青蒿蟲末和燈草灰入其口中,法尤簡妙,屢屢獲效,不可忽視。

喻嘉言《溫證朗照》云:凡小兒發熱嘔吐者,倘未布痘,即須審諦,不可誤用溫胃之藥。里中一宋侯,高年一子,恣啖不禁,每服香砂平胃散極效,一夕痘發作嘔,誤服前藥,滿頭紅筋錯出,斑點密攢筋露,所謂瓜藤斑也。上饒相公一侄,髫齡選貢,赴宴返寓,痘發作嘔,乃父投以藿香正氣丸,一夕,舌上生三黑疔,如尖慄形,舌下生四黃疔,如牛奶形,蓋痘邪正出,阻截其路,凶變若此,當以為戒。余按:小兒患病,挾熱者多,溫燥之藥,皆宜慎用,不特痘症宜防也。憶在杭州時,有府胥張某子十歲,夏月觸暑,發熱惡寒不食,醫投以藿香正氣丸,遂至熱盛神昏,唇舌焦乾,口鼻出血而殞。聶久可《活幼心法》云:小兒多吐之後,胃氣大虛,氣不歸元,陽浮於外,反有面赤頭熱,身熱作渴,而似熱症者,俗醫誤認為熱,投以涼藥,殺人如反掌,故治吐瀉而藥不中病者,與其失之寒涼,寧失之溫補。失之溫補,猶可救療,失之寒涼,其禍甚速,不及救也。余按:此說與前條喻氏所論絕相反,參觀焉而各有至理,惟在審症之的而已。蓋凡症之初起,發熱作渴而吐者,挾熱居多,吐後復發熱作渴者,往往有屬虛寒者矣。司命者其慎之!

吾邑孔雅六學博憲採,長女初生,啼哭一聲,後竟默不作聲,查方書捉貓一隻,以袱包之,持向女耳邊隔袱咬貓耳,貓大嗥一聲,女即應聲而啼,後遂無他,今已出嫁生子矣。此即古之所謂禁方,其理莫能測也。《醫學入門》云:初生月內多啼者,凡胎熱、胎毒、胎驚,皆從此而散,且無奇症、沈芊綠甚韙其說,因謂兒啼只宜輕手扶抱,任其自哭自止,切不可勉強按住,或令吮乳止之,若無他病,不必服藥。余謂是固然矣,然有因他故而啼者,杭州樂懷谷女方襁褓,忽啼不止,拍之則愈啼,解衣視背,見繡針微露其緒,而針已全沒,醫治之雜以藥敷,肉潰而針終不出,延至百餘日,賣酒家傳一方,以銀杏仁去衣心杵爛,菜油浸良久,取油滴瘡孔中,移時針透瘡口,而針則已彎蓋強拍入之也。又曾世榮於船中治王千戶子,頭疼額赤,諸治不效,動即大哭,細審知為船蓬小篾刺入囟上皮肉,鑷去即愈。然則小兒啼哭,苟有異於尋常,即當細心審察,固不必一概投藥,亦不得任其自啼自止也。

《翼駒稗編》云:海州劉永有一子,年五歲,出痘遍體,疙瘩大如甌,凡三四十醫皆不識,有老嫗年七十餘,見之曰:此包痘也。吾所見並此而二,決無它虞。六七日疙瘩悉破,內如榴子,層層灌漿皆滿,真從來未睹者。痘書充棟,亦無人道及,可見醫理淵深,即痘疹一門,已難測識矣。余按:此可以補諸痘書之闕錄云。

阜平趙功甫長於治痘,痘始萌,一望已知其結局,自云一生療痘,無藥不用,而從未有用附子者。今按曾世榮治侯自牧子痘盛,夏用附子,費養恆治馮憲副孫痘,亦用附子,皆採入《續名醫類案》。然則治痘,非無用附子之症,特不恆有耳。

崔默庵論痘症曰:今人治痘,率用升麻葛根湯,使毒氣盡升頭面,後多難治,戒升麻勿用,多用葛根及橫解之劑,少加桂枝,令其毒盡散於四肢,即險逆之症亦可為矣。見劉繼莊《廣陽雜記》。

治小兒疳病集聖丸,(人參、蟾蜍、川連各三錢,歸身、川芎、陳皮、五靈脂、蓬莪朮、夜明砂、使君子、肉蘆薈、砂仁、木香各二錢,公豬膽一個,和藥末為丸,如龍眼大,每服一丸。)不寒不熱,亦補亦消,最為穩善。《名醫類案》所載單方三,亦佳。一用山楂一兩,白酒麴一兩,取多年瓦夜壺中人中白最多者,裝入二物,炭火煅存性,研細末,每服六分,滾水送下。其一用雞蛋七枚,輕去殼,勿損衣膜,以胡黃連一兩,川黃連一兩,童便浸,春秋五日,夏三日,冬七日,浸透煮熟服之。其一用大蛤蟆十數個,打死置小口缸內,取糞蛆不拘多少,糞清浸養,盛夏三日,春末秋後四五日,以食盡蛤蟆為度,用粗麻布袋扎住缸口,倒置活水中,令吐出汙穢淨,置蛆於燒紅新瓦上焙乾食之,每服一二錢。(或用炒熟大麥面和少蜜作餅或丸令兒食。)此皆以人身氣化之物,入消導藥治之,可稱靈妙。

小兒無辜疳,腦後項邊有核如彈丸,按之轉動,軟而不疼,壯熱羸瘦,頭露骨高,有謂妖鳥(一名夜行遊女。)夜飛,其翼有毒,拂落於人家曬晾未收之襁褓衣上,兒著之則病。有斥其說為妄。謂無辜,鳥名,啼時兩頷扇動如瘰癧之項,小兒肝熱目暗,頸核累累,其狀相類,因以為名,宜用消遙散加減治之。有謂因乏乳所致,又有謂飢飽勞役,風驚暑積,八邪所致,宜用布袋丸治之。余謂妖鳥之說,無論其是否,但見項邊有核,即當挑刺以藥治之,若至大而潰膿,法不能療,至其用藥,則仍不外治疳病之法耳。

外科

治膿窠疥瘡,用大楓子五十粒,蓖麻子五十粒,蛇床子三錢,(以上三味研細另包。)麻黃錢半,斑蝥(去翅足)三個,雄豬油一兩,先將麻黃、斑蝥二味,同入豬油內煎枯,去渣盡淨,再將前三味放下,緩緩熬煎,待渣黑,然後取起,用絹袋包裹,向患處頻頻擦之。此方吳子嘉所傳,云曾經試過,甚效。

子嘉又傳治發背癰疽一切無名大毒,以及瘡癤等症神方,名迅風掃籜散,云得自常熟,屢試不爽。用穿山甲七片,蜈蚣去頭足七條,蟬蛻五錢洗,殭蠶炒去絲二錢,乳香去油二錢半,沒藥去油二錢半,全蠍(頭足要全,酒浸,去腹內腸)七個,斑蝥(去翅足,糯米炒)七個,明雄黃五錢,麝香一錢,冰片八分,五倍子一兩五錢,共為細末,曝干,勿令見火,摻於毒上,再以尋常膏藥蓋之,其效如神,若遇大毒,須加升丹少許,和藥末同摻,其升丹必要自制,市中者不驗。

升丹方:水銀一兩,白礬一兩二錢,牙硝一兩二錢(皮硝不可用。)先將礬、硝二味研細,再入水銀,用小廣鍋一隻盛藥,再以粗碗一隻覆於鍋上,用細白皮紙搓作紙索,蘸水微濕,築於碗口,另用細礬末摻紙上,再用生石膏粉滿蓋碗底,以鐵秤錘壓碗上畢,以大釘四枚釘入泥地,用硬炭燒三炷官香,(四圍須用磚護住,火方有力),第一炷火文,第二炷火武,(一二炷香間須防走漏),第三炷火大武,當以扇拂之,冷定開視,而丹成矣。(丹在碗上,藥渣棄去不可用。)

方書所言內癰,大概詳於肺胃大小腸,其它臟腑均略焉。吾鄉有患肝癰者,醫以為肺癰,服藥後日就危篤,延張夢廬學博視之,識為肝癰誤治,卒不能救藥而殞。按:《內經》云:期門隱隱痛者肝疽,其上肉微起者肝癰。又云:肝癰,兩胠滿,臥則驚,不得小便。是其症亦尚易辨,特俗醫不學,遂致殺人耳。陳遠公云:肝癰在左而不在右,左脅之皮必見紅紫色,而舌必見青色,治必平肝為主,佐以瀉火去毒,宜化肝消毒湯,白芍、當歸各三兩,金銀花五兩,黑山梔五錢,生甘草三錢,水煎服,蓋其治法與肺癰迥殊也。

王洪緒《外科全生集》論《馮氏錦囊》治陰疽,以溫補兼托,以為初起平塌,安可用托?托則成功,宜以潰為貴,即流注瘰癧惡核,倘有潰者,仍不敢托,托則潰者雖斂,增者又何如耶?因立陽和湯以施治,(熟地一兩,鹿角膠三錢,白芥子二錢,肉桂一錢,甘草一錢,麻黃五分,薑炭五分),遇平塌不痛大疽,倍加熟地。嚴兼三謂生平遵此法以治陰症,屢獲奇驗,嘗於六月中治一男子,遍身熱毒,而腹上獨生一疽,平塌不痛,診其脈沉微無力,乃用陽和湯,加附子、黃耆服之,疽消而愈。蓋熱毒發於表,而陰疽根於內,故必治其本焉。因思古方治一切癰疽,用仙方活命飲,未成者即消,已成者即潰,云是瘡癰之聖藥,然以治陰疽,則有銀花、赤芍、花粉、貝母等涼藥,不若陽和湯專用溫補,能消患於未萌也。

海寧許辛木部曹𬊿精醫理,尤長於外科,所制膏丹,必購求良藥,親自研煉,拯治危症甚多。嘗言瘰癧一症,服藥最難見效,外治亦鮮良方。《王氏全生集》消核膏,曾試用之,蘊熱重者,轉至紅腫,蓋藥品多毒烈也。因以控涎丹為主,加入麻黃煎成膏藥,普施甚效。故友湯緒云又加入數味,嗣後求者踵至,不獨瘰癧,凡痰核乳岩貼之,初起即消,久者縱不能消,亦不再大,妙在並無斑蝥、蜈蚣、全蠍等毒藥,雖好肉貼之無損。石門某醫之女,頸生瘰癧十餘年,自為醫治不效,且有潰者,聞部曹有自制消核膏,挽人求索,令未潰者貼此膏,已潰者貼陽和解凝膏,(見《全生集》),以九一丹,每次索膏必數十張,如是數月,未潰者消,已潰者斂,遂不復發,今嫁人有子女矣。此方治愈者眾,其藥用制甘遂二兩,紅芽大戟三兩,白芥子八錢,麻黃四錢,生南星一兩六錢,直天蟲一兩六錢,朴硝一兩六錢,藤黃一兩六錢,姜半夏一兩六錢。九一丹:用降藥九分,生石膏一分。

外科之症,有與內科相似者,最宜詳審。凡諸癰毒初起,惡寒發熱,不可誤認傷寒,又骨槽風不可誤認牙痛,鶴膝風不可誤認痛痹,痔血不可誤認腸紅,肺癰不可誤認外感咳嗽,腸癰不可誤認諸腹痛,此類尚多,不可悉數。

《質直談耳》載舊青浦鎮瘍醫陳天士,名馳四方,就醫者日不下數十人,其藥最秘者手治之,歲久毒氣熏炙,晚年中拇間生惡疽,知不可療,聞南去百五十里地名潭中,有一叟精於針砭,恆自晦不欲以術自鳴,即易姓名,疾赴其所乞治之,叟曰:此藥毒也。君殆知醫,向之中惡深矣,不發則已,發必難治非者力所及也。盍往質問陳天士乎?天士大恐,速歸,疽遂潰,神昏而歿。余謂陳雖能醫,技猶未精也。《秋鐙叢話》云:北賈貿易江南,喜食豬首,兼數人之量,有精於岐黃者見之,向其僕曰:每餐如是,已十有餘年矣。醫者云:病將作,凡藥不能治也。俟其歸,尾之北上,將以為奇貨。久之無恙,復細詢其僕曰:主人食後必滿飲松蘿茶數甌。醫爽然曰:此毒惟松蘿可解。悵然而返。使陳能如此賈之豫為防,何致成不治之症乎?

《外科正宗》一書,近世盛行,醫者信而遵之,往往用鈹針及三品一條槍等法,誤人不少。是書徐靈胎有評本,余曾從陳載庵借錄一過,後許辛木又加註釋,囑余為之校正,將以救世醫之弊,已付刊矣。適逢寇亂中輟,余所錄之本,亦毀於兵燹。辛酉秋日,避難於東林山後,從湯欣庵借錄副本,因摘錄於此,俾習外科者觀之,庶不為是書所誤。《正宗》云:初起未成者,用鈹針當頂點入知痛處,出其惡血,通其瘡竅,隨插蟾酥條直至瘡底。見(「腦疽論」後。)評云:此必死之法,誤盡蒼生。其不死者,亦必臥床幾月,服大補之藥而後得安。《正宗》云:鈹針當頂插入知痛處方止,隨用蟾蜍條插至孔底。(見「神妙撥根方」下。)又云:三日後加添插藥,其根高腫作疼。評云:凡瘡未成者,一見血則毒走肌傷,輕者變重,重則必死。況又插入藥條,以致痛極腐爛,斷無消理,此等惡法,害人不淺。然此原云陰症當用此法,乃近人不知,不論陰症陽症,輕病重病,皆用此法,殺人無算,間有愈者,皆痛苦哀號,死裡逃生,乃皆奉為金科玉律,舉世皆然,無人救正,豈不傷心?又評云:用此法者,我目中已見殺數十人矣,即真陰症亦不宜用,況陰症千不得一,非平塌者即為陰症也。評三品一條槍後云:此治惡毒頑瘡,間有可用,近日庸醫不論何瘡,俱用此法,殺人無算,深為可恨。制方之人,原只用以治不知痛癢即死肌頑肉,誰知後世惡人,竟為必用之品,不可不歸咎於作俑人也。余因思周岷帆學士患瘤,為費某用三品一條槍致死,見(「醫鑑門」),由於未見徐評故耳。醫者專主一家之言,不知虛懷好學,博採精研,而欲免於誤人也,豈可得哉?

《本草綱目》蒼耳草蟲治疔方,余以治多人無不獲效。其法於夏秋之交,取蒼耳草莖憔悴有穴孔處拍開取蟲,(蟲如蠶而小,長不過四五分,其行甚速),以紙包裹,置火爐上烘極干,藏瓶中,勿出氣,用時研細末,摻在疔瘡膏藥(藥店有之。)中心,貼向疔瘡頭上,(先用銀針向疔瘡頭上微挑開。)當有水流出,閱六時許,疔根自拔。按:《三因極一病證方論》有治一切疔腫神方,蒼耳草(根莖苗子但取一色便可用。)燒為灰,醋泔澱和如泥塗上,干即換之,不過十度,即能拔出根,(此法本《千金方》。)又按:劉云密《本草述》云:一切疔腫危困者,用蒼耳根葉搗和小兒尿絞汁冷服一升,日三服,拔根甚驗。此二方余未經親試,如用之獲效,無事取蟲傷物命矣。特識之。

癰疽宜灸,而疔獨忌灸。癰疽藥每用酒煎,而疔獨忌酒。皆以其助火也。又治疔膏藥忌用桐油紙,惟當用布,刺疔針忌用銅針,惟宜用根。

針灸

夏日宜灸,汪石山駁正之甚是,一近事尤堪為戒。錢塘陳氏子患哮,得一方云:夏日於日中灸背,當可見愈。如法行之,至深秋得伏暑症甚重,醫治不效而卒。古者針灸之法與藥並重,後世群尚方劑,投藥無功,始從事於針灸,又往往不能獲效,或轉增重,則以精此技者甚少,且未審病之宜針灸與否也。葉天士謂針灸有瀉無補,但治風寒中穴之實症,(見《來蘇集》批本。)此言信然。嘗見有癇症挾虛,因針而轉劇;痿症挾熱,因灸而益重。是不可以不慎也。

孟子求三年之艾,趙氏注云:艾可以為灸人病,干久益善,故以為喻,按:《說文·火部》云:灸,灼也。從火久聲,俗讀「炙」,誤也。

藥品

新絳,《金匱》旋覆湯用之,治肝著,亦治婦人半產漏下。《本草綱目》獨遺之,黃坤載《長沙藥解》言之較詳,云:新絳味平,入足厥陰肝經,行經脈而通瘀澀,斂血海而止崩漏。又云:新絳利水滲濕,濕去則木達而血升,故能止崩漏。其諸主治止崩漏吐衄泄痢諸血,除男子消渴,通產後淋瀝。止血,燒灰存性研用。消渴淋瀝,煮湯溫服。其云諸症消渴,皆緣土濕而不及於火,蓋其生平深惡滋陰,故立言不免於偏也。

左牡蠣、(取殼以項向北、腹向南,視之口斜向東者為左顧,左顧者雄,右顧者雌。)左盤龍、(鴿糞。)左纏藤,(金銀花。)皆以左為貴。秦艽根有羅紋,亦以左旋者入藥,右旋者令人髮腳氣病。盧子繇云:蓋天道左旋,而人生氣從之也。

桃仁最易發脹,震澤某氏子甫十餘歲,食之過多脹死,棺殮即殯之效,逾年啟棺焚葬,其屍覆臥棺中,手足皆作撐抵勢,蓋桃仁之性既過而蘇,棺甚脆薄,得不悶死,轉側其身以求出,力微卒不能破棺而死耳。

豬膚,王海藏以為鮮豬皮,吳綬認為燖豬時刮下黑膚,汪石山謂考《禮運疏》:革,膚內厚皮也;膚,革外薄皮也。則吳說為是。膚者,膚淺之義。謹按御纂《醫宗金鑑》方解云:豬膚者,乃革外之膚皮也,其體輕,其味鹹,輕則能散,咸則入腎,故治少陰咽痛,是以解熱中寓散之意也。詮釋詳明,可以括諸家之說矣。

麥冬通胃絡不去心,入養肺陰藥則宜去心,陳載庵說其生平治驗如此。

凡木之花皆五出,惟桂花四出,梔子花六出。桂乃月中之木,梔子即西域之檐蔔也。(桃杏花六出者,子必雙仁,食之殺人。)

《傷寒論》之蜀漆,乃常山之莖也。《金匱要略》之澤漆,乃與大戟同類而各種也。今皆不以入藥。惟草澤醫人用以貓兒眼睛草治水蟲者,即澤漆也。

李東璧謂香薷乃夏月解表之藥,猶冬月之用麻黃,氣虛者尤不可多服。今人謂能解暑,概用代茶,誤矣。程氏鍾齡謂香薷乃消暑要藥,而方書稱為散劑,俗稱為夏日禁劑,夏既禁用,則當用於何時?此不經之說,致令良藥受屈。此二說程杏軒《醫述》並載之。余謂李說為是,程說不可從。(香薷雖非夏日禁劑,然維陽氣為陰邪所遏,用以發越陽氣則宜,其餘中暑之病,均不可用。)今人夏月又有以藿香代茶者,亦誤。夏月可常服以滌暑者,惟陳青蒿耳。余每於秋仲採青蒿洗曬收藏,次年夏入甑煎露,用以代茶,殊勝。

連翹功專瀉心與小腸之熱,《本經》及諸家本草,並未言其除濕,惟朱丹溪謂除脾胃濕熱,沈則施謂從蒼朮、黃柏則治濕熱,而吳氏《本草從新》又謂除三焦大腸濕熱,近世醫家宗之,遂以為利濕要藥。不知連翹之用有三:瀉心經客熱一也;去上焦諸熱二也;為瘡家聖藥三也。此足以盡其功能矣。

枸杞子,諸家本草有謂其甘平者,有謂其苦寒者,有謂其微寒者,有謂其甘微溫者,均未嘗抉發其理。惟張石頑《本經逢原》謂味甘色赤,性溫無疑,緣《本經》根子合論無分,以致後人或言子性微寒,根性大寒,蓋有惑於一本無寒熱兩殊之理。夫天之生物不齊,往往豐於此而澀於彼,如山茱萸之肉澀精,核滑精,當歸之頭止血,尾破血,橘實之皮滌痰,膜聚痰,不一而足。即炎帝之嘗藥,亦不過詳氣味形色,安有味甘色赤形質滋腴之物性寒之理?其辨別獨精勝於諸家。余壯歲服藥,每用枸杞子必齒痛,中年後服之甚安。又嘗驗之肝病有火者,服枸杞子往往增劇,謂非性溫之徵耶?

張叔承《本草選》謂方書所用大棗,不分黑白,細詳之,乃是紅棗之大者,若黑棗則加蜜蒸過者。又謂今人蒸棗多用糖蜜拌過,久食最損脾胃,助濕熱也。竊意紅棗力薄,和胃則宜,黑棗味厚,補中當用,似不得混同施治。至助濕熱之說,理不可易,是以多食則齒生蟲而致損也。

《龍木論》治內障眼有五蛻散,用龍蛻(蛇皮)、蟬蛻、鳳凰蛻(烏雞卵殼)、佛蛻(蠶紙)、人蛻(男子奶發)等分,一處同燒作灰,研為細末,每服一錢,用熟羊肝吃,不拘時候,日進三服,佛蛻、人蛻之名甚新,可補入藥品異名中也。

竹筎從竹,而俗或從草作茹,青葙子從草,而俗或從竹作箱,皆誤。

鬆之餘氣為茯苓,楓之餘氣為豬苓,竹之餘氣為雷丸,亦名竹苓。豬苓在《本經》中品,雷丸在下品,茯苓在上品,方藥用之獨多,以其得鬆之精英,久服可安魂養神,不飢延年也。又有橘苓。生於橘樹如蕈,可治乳癰,見趙恕軒《本草綱目拾遺》。

葛仙米乃山穴中石上為水所漬而成,楚蜀越深山中皆有之。龍青霏《食物考》謂清神解熱療痰火,久服延年。《本草綱目拾遺》則謂性寒,不宜多食。按:此物不入藥用,只宜作羹,味殊鮮美。凡煮食者,先入醋少許,方以滾水發之,則大而和軟。

木之用桑為多,曰葉,曰枝,曰花,曰椹,曰根皮,曰汁,曰耳,曰癭,曰油,曰蟲,曰寄生,曰螵蛸,凡十有二。果之用蓮為多,曰密,曰節,曰莖,曰葉,曰蒂,曰須,曰花,曰房,曰實,曰薏,曰汁,曰粉,亦十有二。二物皆有絲,一稟金氣,一得水精,《理虛元鑑》謂物性有全身上下純粹無疵者,惟桑與蓮,良有以也。

《金匱要略》王不留行散自注云:如風寒,桑東南根勿取之。後世註釋家謂風寒表邪在經絡,桑根下降,止利肺氣,不能逐外邪,故勿取之。吳鞠通推闡其義:桑根之性下達而堅結,由肺下走肝腎者也,內傷不妨用之,外感則引邪入肝腎之陰,而咳嗽久不愈矣。地骨皮為枸杞之根,入下最深,力能至骨,有風寒外感者,亦忌用之。其說詳見《溫病條辨》,可補諸家本草之闕,近世醫士能細辨藥性者少矣。丙辰秋,余戚吳氏婦,偶感風寒咳嗽氣急,某醫診之,用桑白皮為君,咳嗽轉劇,急令勿服,改用杏蘇散加減乃愈。

萬曆間陸祖愚(見《三世醫驗》)。治沈姓妻疫病垂危,其鄰邵南橋助銀兩許,以備殯殮之資,陸謂以其半易人參,此婦尚可生,乃以白虎合生脈二劑,用人參五錢,服後病勢減半,於前方加白芍,只用人參一錢,服四劑而愈。此可想見其時參價之賤,今之貧人遇病,如需一兩參,非銀十餘兩不可,雖有良醫,將如之何?

杏仁潤肺利氣,宜湯浸去皮尖,麩炒黃,若治風寒病,則宜連皮尖生用,取其發散也。今人概去皮尖,殆未達此意耳。

服參不投者,服生萊菔。姚涴云《本草分經》謂服山楂可解。《本草綱目拾遺》粟子殼煎湯服,解參之力尤勝。余謂疾之輕者猶可解,重則無藥可解,要在審所當用,勿妄投而已。

玉簪、鳳仙,《本草綱目》入毒草部,玉簪之毒在根,鳳仙之毒在子,皆能透骨損齒。又如珍珠蘭、茉莉等,其根亦皆有毒殺人。

菸草明季始有之,其種出於淡巴國,流入呂宋國,轉入閩,閩石馬鎮產者最良。諸家本草皆載入毒草門,《匯言》謂偶有食之,其氣閉悶,昏潰如死,其非善物可知。《備要》謂火氣熏灼,耗血損年,取其所長,惟闢瘴除穢而已。今人嗜此者眾,煙肆之多,幾於酒肆埒,雖不若鴉片煙之為害甚烈,然能耗肺氣,傷陰血。凡患咳嗽、哮喘、虛損、吐血、氣虛、火炎等症,尤宜遠之。

輕粉辛燥有毒,以治楊梅瘡,奏效雖捷,而毒氣竄入筋骨,變生他疾,為害無窮。大風子之治癘風亦然,制方藥者其慎之。

本草謂梔子生用瀉火,炒黑止血。《臨證指南》治外感證,多用黑山梔。黃退庵云,近多炒用,用生者絕少。余按:仲景梔子湯,有病人舊微溏不可與服之禁,蓋以其苦寒也,若炒黑則寒性減,無論舊溏與否,皆可服矣,此所以用生者少歟。

藥物來自海外者甚多,中國之藥,亦有遐方所寶重者,如西戎之需茶,唐古忒之需大黃,日本之需殭蠶是也。又往時專城入貢者,特市土茯苓,一時價昂百倍,見《錢塘縣誌》。

薄荷氣清輕,而升散最甚,老人病人,均不可多服,台州羅鏡涵體質素健,年逾七旬,偶患感冒無汗,以薄荷數錢,煎湯服之,汗出不止而死。舅氏周愚堂先生楨,患怔忡甫痊,偶啖薄荷糕,即氣喘自汗不得寐,藥中重用參耆乃安。

藥中所用橡實,其木之名稱。《詩經》曰櫟、曰栩、曰柞、曰棫,(不結實者名棫),《爾雅》又曰柔橡實,一名皂鬥,俗稱野栗子,澀腸止痢,功勝罌粟。杭州學廨傍有一大株,夏日陰濃,藉以避暑,深秋結實繁茂,涼風吹墮,撲檐拋屋,終夜有聲,頗耐清聽。

盧子繇《本草乘雅半偈》備稱茶之功用,採錄古今名家論說以為譜,因謂常食令人瘦,去人脂,倍人力,悅人志,益人意思,開人聾瞽,暢人四肢,舒人百節,消人煩悶,使人能誦無忘,不寐而惺寂。章杏云《調疾飲食辨》則謂茶耗人精血,有消無息,欲使舉世不飲,實難勸喻,惟飲宜清,忌多忌濃,或以它草木之可煎飲者代之尤妙。若夫渴症及諸熱症發渴者多飲之,病更難愈。又謂古不專以茶作飲,故《爾雅註疏》但云可作羹飲,並代茶兩字無之。由是觀之,《茶經》、《茶錄》,明理人不屑掛諸齒頰矣。二說迥殊,當以章說為正,如不能以他草木代之,則宜少宜清之言,切宜遵守。章又謂俗尚陳茶,僅隔年或二年止矣,乃竟有陳至五七年一二十年者,能令人失音或暴死,蓋凡物過陳者,皆有毒也。此說亦世所罕知者。

楊希洛《本草經解要考證》謂葳蕤、漆葉治陰虛,兼令人有子,即華佗漆葉青黏散,青黏世無能識,或云黃精之正葉,或云即葳蕤也,然吾鄉有兩老儒,先後服此方皆致殞。或云漆葉乃五加皮葉,《本經》名豺漆也,里有兵子臂痛不能挽弓,或教用葳蕤一斤,五加皮浸酒飲盡,自健旺勝常,豈古方正爾,《綱目》殆誤附漆樹耶?漆本有毒,《本經》久服輕身,及《抱朴子》通神長生,皆難信。有割漆人誤覆漆,遍體瘡,至莫救,向在中山親見,況服食乎?陶宏景雲:生漆毒烈是也。古無用葉者,故氣味缺,《綱目》殆因古方臆立主治耳。余按:以五加皮葉為漆葉,前此所未聞,然二物氣類迥別,是以應驗亦殊,明理之士,自當舍漆葉而取五加皮。究之古方藥品,最宜詳審,不可過信前人之說,為所誤也。《本草綱目拾遺》有雞神水,云可明目去障,製法擇大蘿蔔一個,開大孔,須近莖一頭開,勿在根邊方可活,孔內入雞蛋一枚,種地上,使其葉長成,取雞蛋內水點眼,其目如童。《重慶堂隨筆》又載制賽空青法,冬至日取大蘿蔔一枚,開蓋挖空,入新生紫殼雞卵一個在內,蓋仍嵌好,埋淨土中,均四五尺深,到夏至日取出,用女人衣具包裹,藏瓷器中,否則恐遇雷電被龍攝去也。卵內黃白,俱成清水,用點諸目疾,雖瞽者可以復明。二法並可試用,錄之。

救逆湯之用蜀漆,柯韻伯疑之,鄒潤庵謂脈浮熱反灸之,此為實,實以虛治,因火而動,必咽燥吐血,可見脈浮被火,應至吐血,今更吐之,是速其血耳。矧《千金》、《外臺》兩書,非疫非瘧,不用是物,則是方之有舛誤無疑。吳中方大章變則謂蜀漆乃蜀黍之誤,古漆字無水旁,與黍相似故也。黍為心谷,用以救驚狂起臥不安者,取其溫中而澀腸胃,協龍牡成寧神鎮脫之功也。(說見《瘦吟醫贅》。)

草藥形狀相類者甚多,如宕芋似何首烏,鉤吻似黃精,透山根似蘼蕪,天炙似石龍芮,雞冠子似青葙子,赤柳草根似茜草根等,不勝枚舉,良毒各殊,服食家均宜慎辨。

何首烏具人形者不可多得,得而服之,可以益壽,然亦有不盡然者,湯芷卿用中《翼駒稗編》云:吳江秀才某,見鄰翁鋤地,得二首烏如人形,以錢二千買之,用赤豆如法制食,未數日,腹瀉死,此豈氣體有未合歟?抑首烏或挾毒物之氣能害人也,服食之當慎也。觀於此而益信。

費星甫《西吳蠶略》所述頭二蠶,較《本草》諸注家為詳備,錄於此。頭二蠶即蚖珍也。《周禮》夏官司馬職禁原蠶,注云:原,再也,字書作𧔞。《本草》有晚蠶沙、晚殭蠶等目,皆未詳辨,遂誤以初蠶再出為晚蠶、原蠶矣,不知其種迥別。凡二蠶繭蛾生種,謂之頭二蠶種,次年清明後即養之,名頭二蠶,時頭蠶尚未出也,其眠其老甚速,纏兩旬即收繭,時頭蠶甫大眠也,出蛾生子,是謂二蠶種,凡養頭二蠶皆甚少,無繅絲者,其繭殼、繭黃、蠶砂皆入藥,其僵者尤不可得,治痘有回生之功。蓋時方春杪蠶亦得清淑之氣,故堪治疾,殆珍之名所由起歟。《本草》所載專指此,即《周禮》原字之義,未必不指此。又云:二蠶始稱晚蠶,出於頭蠶登簇之際,飼以二葉,自眠至老,皆值黃梅時候,鬱蒸日甚,蠅蚋蛄嘬,臭穢生蛆,性偏熱有毒,其繭其絲價亦較廉,凡所棄余,僅以肥田,從未入藥。余按:今藥肆所售蠶砂、殭蠶,大抵皆出於頭蠶耳。藥類鮮真,此其一也。

麞乳性熱補陽,虛寒體弱者服之,獲效甚捷。余戚王祉亭居長興和平山中,言其地產麞,取乳恆在夏月,土人伺有麞處,逐去母麞,捕乳麞殺之,以腸胃曝干,取乳凝結成塊,每兩可售錢一千,作偽者每以牛羊等乳代之,求之肆中,鮮有真者矣。

表兄周星舫明經士煌,在洞庭東山授徒,言山中鄭祉儀家蘭花絕盛,傳有治難產方最靈,採素心蘭花陰乾收藏,臨用以一二泡湯飲之。又言山中有黃天竺子,泡湯飲之,治肝氣極效,余按:天竺子只見紅色者,黃色則未之見,星舫言山中人亦甚貴重,此種不多得也。

辣茄性大熱,章杏云《調疾飲食辨》以為近數十年群嗜之,食者十之七八,(父母嗜食辛熱,其精血必熱,故遺害於兒女。)飲食以沖淡和平為正,醲厚之味,久必傷生,毒劣之物,嗜之損壽,乃食此而不盡夭者,以體無內熱也。若有內熱,死安能不速耶?其言可謂切至,以此推之,非獨辣茄不當嗜也,凡胡椒、生薑、韭、蒜等辛溫之品,皆足以劫陰而傷生,慎毋多食。

許辛木云:阿魏最難得真,諸書皆言極臭,恐防作吐,蓋肆中皆以胡蒜白偽造也。余有友人貽以塔爾巴哈臺阿魏精,其色黑中帶黃,並不甚臭,舐之氣味極清,不作惡心,乃知真品,因自不同,江浙去西番萬里,而肆中所售阿魏甚賤,其偽可知,且極臭傷胃,有損無益,勿用可也。余謂藥之無真,如桑寄生、川鬱金、化州陳皮之類,求之肆中,悉皆他物,以之治病,必不見效,均當勿用。

冬雪水(臘雪更佳)救時疫不熱症,獲效最速。余在杭州,每遇冬雪,即取藏壇中,咸豐戊午四月,輿夫王姓發熱身腫,嘔吐不食,心口大熱,似有一大塊塞住胸間,病逾十餘日,已危篤,其妻來求藥,乃以雪水與之,飲一大碗,即安睡半時許,遍身大汗,身涼思食而痊。時其鄰祝氏婦,聚孕數月,亦患熱症甚劇,王氏婦以所餘雪水令飲,亦即熱退獲痊。

方書言白果食滿百枚者死,以其壅氣也。由此推之,凡菱、芋、南瓜等滯氣之物,俱不可多食,病人尤忌。

楝根皮出土者殺人,《續名醫類案·中毒門》謂楝樹根出土者殺人。朱氏子腹痛,取楝子東南根煎湯服之,少頃而絕。余按:《本草》謂楝樹雄者根赤有毒殺人,雌者色白入藥用,是楝根之有毒,不得僅以出土者概之矣。

繆仲淳《廣筆記》:方藥有用紫河車、胎元、孩兒骨、化屍場燒過人骨等,其為《本草註疏》復備言天靈蓋、人胞、初生臍帶之功效,未免有傷陰德,不若《本草綱目》之於人骨、人胞、天靈蓋,深以殘忍為戒,然臚列氣味主治及方,似當概從刪削,詳述用之者,有損而無益,庶幾為仁人之言乎?

今之所云沙苑蒺藜,即古之白蒺藜,今之所云白蒺藜,乃古之茨蒺藜也。今之所云木通,即古之通草,今之所云通草,乃古之通脫木也。今之所云廣木香,即古之青木香,今之所云青木香,乃古之馬兜鈴也。岐黃家用藥,豈得泥古而不從今耶?

周乙蒺耆患遍體發細瘰甚癢,以枸骨葉煎湯代茶服之獲痊,按:枸骨,一名貓兒刺,俗名十大功勞,味苦甘平,葉生五刺,九月結子,色正赤。《本草匯言》稱其去風濕,活血氣,利筋骨,健腰腳。《本經逢原》稱其活血散瘀,又能填補髓臟,固斂精血,今方士每用數斤去刺,入紅棗二三斤,熬膏蜜收,治勞傷失血痿軟,往往獲效,似其能調養氣血,而無傷中之害也。蓋其功用至宏,而醫者概不以入湯劑,屈此良藥矣。

《廣陽雜記》云:余昔在杭遇一滿州老人,雙目皆矇,藥不能立時奏效。有貨空青者,其人酬以重價,將用之矣,始問之餘。余曰:此物生銅坑中,必銅精也,銅性能伐肝,有餘之症,目無不愈,今公年老而脈症俱虛,當用溫補之品,若用此,當無益有損。其人且信且疑,乃破青取水,先點右目,一夜大痛,目精爆焠,始悔不用余言,而猶賴余獲全其左目也,後用養脾滋陰之劑,將及一載,左目復明。觀此益知審症用藥,辨品宜精,未可輕用也。

梧桐入藥者少,然有二方可傳。泄瀉不止,服諸藥罔效者,用梧桐葉煎湯浴足,大有神效。(《海上仙方》。)疝氣常食梧桐子效。(《齊有堂醫案》。)

神黃豆,諸家本草不載,惟見於葉大椿,《痘學真傳》云:神黃豆種出雲南,能稀痘,生熟各一粒,甘草湯咀服。然不若梁晉竹孝廉紹壬兩般《秋雨庵隨筆》所述為詳,云:神黃豆產滇之南徼西彝中,形如槐角子,視常豆稍巨,用桶瓦火焙去黑殼,碾細末,白水下之,可除小兒痘毒,服法以每月初二十六日為期,半歲服半粒,一歲服一粒,遞加至三歲三粒,則終身不出矣。或曰按二十四氣服之,以二十四粒為度。

芭蕉根汁,治疔走黃甚效。震澤鈕某患疔,食豬肉走黃腫甚,其妻向余室人求方,令取芭蕉根搗汁一宮碗灌之,即腫消而痊,次日入市逍遙矣。且不獨可治疔,凡熱毒甚者,亦能療之。妹婿周心泉家之嫗唐姓,夏患熱癤,至秋未已,自頭至足,連生不斷,令飲汁一茶盅,熱毒漸消而愈。

粵人喜啖檳榔,謂可闢瘴,而不知其益少損多。吳人喜啖蓖麻子,往往種之成林,採曝炒食,此尤當戒。蓋其性辛熱,瀉人元氣,隱受其害者多矣。(此藥《本草》列毒草門,且食此者一生不得食炒豆,犯之即脹死。)鄉愚無知,食之每習以為常,可慨也!

蔥蜜同食殺人,世皆知之,韭與蜜糖同食,亦能殺人,則知之者鮮矣。(見黃喑齋《折肱漫錄》。)

食忌

《本草》云:多食韭,神昏目暗。多食蔥,神昏發落,虛氣上衝。多食萊菔動氣。多食芥菜,昏目動風發氣。又云:虛人食筍多致疾。浙人食匏瓜多吐瀉。馬齒莧葉大者,妊婦食之墮胎,此類不可勝數,尋常蔬菜亦足為患。其它可知,養生家所以必慎食物也。

石門趙屏山明經宗藩自寧波旋里,過紹興,訪友于郡城,一僕家在城外,乞假歸省,途中買鱔魚至家,使其妻烹之,適其鄰人來視,遂留共食,食畢皆口渴腹痛叫號,移時而死,其身化為血水,僅存發骨,識者謂誤食斜耕而然,趙次日俟僕不至,遣人往問,始知其故,遂終身不食鱔。余按:鱔身尾皆圓,斜耕身尾皆扁,口有二須,可以此為辨。然鱔有昂頭出水二三寸者,為它物所變,其毒亦能殺人,養生家宜慎用之。

山谷產菌,種類不一,食之有中毒者,往往殺人,蓋蛇虺毒氣所蘊也。咸豐五年六月初三日,烏程縣施家橋吳如玉之母,山中採菌甚多,族人吳聚昌之妻乞而分之,炒熟以佐夜飯,有子媳與女同食之,二更後,嘔吐腹痛,至天明四肢抖縮,肉跳齒咬,四人同時殞命,如玉之母,亦食之而死,雞食吐出之物,頃刻即斃,剖視腹中,只有硬肝,余皆腐成毒汁。夫山人食菌,本為常事,麥熟及寒露時,菌甚多,味極美,蘇州有熬成油者,預為持齋過夏之需,取其鮮也。今吳姓家食菌而死者五人,可謂奇慘。烏程楊毅亭封翁炳謙,特為作記刊傳以示戒。言若必欲食之,須用銀器同煮,(須久置待冷試驗),銀有青黑色者,斷不可食,如中其毒,飲以糞汁可解,又地漿水亦可解毒,其法於牆陰地掘二三尺深,以水傾入攪勻,取上面澄清水冷飲之。(按:《東林山志》云:五月雨水浸淫之時,蕈生於山谷、惟淡紅色、黃色者無毒可食,寒露生者,色白名寒露蕈,亦無毒可食,其大紅者、黑者有毒殺人,人或中之,食糞汁可解。又《衛生錄》云:蕈上有毛,下面光而無紋者,及仰卷赤色者,或色黑及煮不熟者,並不可食。《物理小識》云:以燈心和蕈煮,或以銀簪淬之,燈心與簪黑色者即有毒。)《清異錄》云:湖湘習為毒藥以中人,其法取大蛇斃之,厚用茅草蓋掩,幾旬則生菌,菌髮根自蛇骨出,候肥盛採之,令干搗末,糝酒食茶湯中,遇者無不赴泉壤,世人號為「休休」。觀此則菌之生自蘊毒者,往往有之,服食家可不慎歟?

許元仲《三異筆談》謂蔡孝廉焜毒不飲酒,公車北上,苦寒飲燒酒,甘之,遂非此不飲,如是者二十餘年,一夕扃戶寢,晌午猶不起,家人扶扉而入,室中滃然,衾帳皆焦,半身燼矣,手猶握煙管,竟與《本草》所載倚馬焚身事同,蓋煙火引線,倏如爆竹之發耳。又會稽陳端甫學博慶儒言,其同鄉某生,酒戶甚大,一夕飲燒酒滿罌,復吸水煙,忽火自腹發,骨肉半成焦炭,嗜燒酒者,可以為戒。

鴉片煙

鴉片煙為害甚巨,有大土小土之分,大土出於外國,《三異筆談》述之詳,云:余在永嘉知庫書,張元龍犯此欲繩之,訴曰:已絕此二年,曾以辦船料渡海至蘇錄國,親見鴉片本質,故毅然不敢食耳。詢知其詳,云:國俗皆裸葬,一畝之地,百族共之,積累百年,其地之值不貲矣。造法:先掘土數丈,築其底極堅,並四旁亦築,取掘出之土,搗之極細,篩之極淨,曝之極干,乃於城中鋪石灰一層,加土一層,罌粟瓣一層,糯米粥一層,覆以蘆蓆,蓋以氈,再壓以板,自春徂秋而成。以金易土,價目倍蓰,然大約吸數百年前陳人之膏血,故一見誓死不再食也。絕之之法,以十全大補湯加鴉片灰,俟癮發時服之,初甚委頓,漸服漸愈,兩月餘復初。

吳曉鉦言:有族叔椿齡習岐黃家言,乙卯秋,以時疾卒。其司會計者曰吳梅閣,性不羈,吸洋菸,偶至友人倪梅岑家,倪適他出,假寐以俟,忽夢椿齡至曰:子將有難,能戒鴉片煙則免。余授此方,出一紅紙示之,上書「人參、枳椇子、赤糖各一錢,每日煎湯服之」十六字,戒曰:七日不見煙具,則癮絕矣,毋蹈故轍也。醒後依方服之果效。曉鉦素執無鬼論者,及聞梅閣口述是事,乃信史遷有物之言,洵不誣也。余按:人參補肺氣,赤糖消煙積,用之甚當,枳椇子世第知其解酒毒,然陳藏器言其解渴除煩,去膈上熱,潤五臟,功用同蜂蜜,則其所長,不第能治酒病也,況鴉片煙性熱燥烈,視酒尤甚,用此治之,殊有至理。

雜方

杭州汪鐵樵士驤傳方,用野雞腳雌雄成對,瓦上焙乾,研極細末,瓷瓶收藏,凡腳跟為釘鞋擦傷而爛,及腿膝等處磕破者,以此敷之,即結痂而愈。因憶山東青駝寺吹津膏,治腳跟傷最靈,今得此方,無事遠求矣。

太乙紫金錠方,出於《道藏》,元人所輯《衛濟寶書續添方》中載之,名曰神仙解毒萬病丸,則以為喻良能方,葛丞祖傳,方後詳載各症治引,並可救自縊落水,(用冷水磨灌下),云紹興府帥有施此藥者,渠一子溺水已死,用其法救之遂蘇。

治瘟疫浮腫及大頭瘟,用黑豆二合炒熟,炙草二寸,水二碗煎湯,時時呷之,即所謂靖康異人方也。(靖康二年,亦京大疫,有異人書此方。)此外約略舉之:如《聖濟總錄》治赤白痢,用黑豆半升,炒去皮,為末四合,甘草一兩,綿裹,入湖水三升,煎一升,分二服。《洪氏集驗方》治腳腫,用黑豆、甘草煎湯服之。《壽親養老新書》治老人小兒冬月諸熱,用大黑豆三升洗淨,甘草三兩細銼,水六升,煮令爛熟,時時與三五十顆與食之,汁亦可服。吳曉鉦《活人一術》云:解丹藥毒,以黑豆、甘草煎湯飲之。此方之用甚廣,皆取其解毒清熱,劉鬆峰云:甘草炙則帶補。宜用生者,信然。

《聖濟總錄》大活絡丹,與近世所傳回生再造丸,藥味大同小異。大活絡丹五十味,與再造丸異者八味,白花蛇、烏梢蛇、草烏、貫眾、木香、沉香、水安息香、黃芩是也。再造丸五十六味,與大活絡丹異者十四味,川芎一兩,黃耆一兩二錢,白芷一兩,桑寄生一兩,海南香一兩,草蔻仁一兩,天竺黃一兩,萆薢八錢,紅花八錢,薑黃一兩,硃砂一兩,琥珀一兩,蘄蛇四兩,穿山甲四兩是也。二方所皆有者四十二味,人參一兩,白朮八錢,茯苓一兩,炙草一兩,熟地一兩二錢,赤芍八錢,當歸一兩,首烏一兩,肉桂一兩二錢,附子八錢,麻黃一兩,防風一兩,威靈仙一兩,細辛一兩,羌活二兩,葛根一兩,天麻一兩,殭蠶一兩,乳香一兩,沒藥一兩,丁香一兩,藿香一兩,香附八錢,青皮八錢,烏藥八錢,松香六錢,白蔻仁八錢,骨碎補一兩,元參八錢,川連一兩,大黃一兩,血竭八錢,膽星一兩,龜板一兩,虎脛骨一對,犀角八錢,兩頭尖一兩,牛黃三錢,全蠍一兩五錢,地龍八錢,冰片二錢,麝香八錢,制末蜜丸,每粒重一錢二分,金箔為衣,陰乾蠟殼封固。此方治中風癱瘓,痿痹痰厥,拘攣疼痛,滿身麻木,癰疽流注,跌撲損傷,小兒驚癇,婦人停經等症。《尊生八箋》曰:年過四十,當預服十數服,至老不生瘋疾,年過六十不宜服。徐靈胎謂頑痰惡風熱毒瘀血入於經絡,非此方不能透達,凡治肢體大症必備之藥也。(《洄溪醫案》云治虛痰流注均效。)方書亦有活絡丹,只用地龍、乳香等五六味,乃治實邪之方也。

余以庠寓杭州,以剃頭為業,留心醫學,先世習瘍醫,雖遺書散失,而記憶秘方尚多,有治腳蛀方最靈,用爐甘石六錢,象皮、龍骨各三錢,冰片一錢,輕粉三分,爐底少許,(外科燒升丹之爐底,雜貨店有之),共研細末糝之,神效。(腳爛而癢有水不能行步,俗名腳蛀,南方人多有此疾,腳蛀糝明礬末,癢不能止,反增疼痛,余家傳方,用老煙末糝之,燥濕止癢,亦頗應驗)。

同邑鄭拙言學博風鏘,性喜單方,言其經驗最靈者有四。道光壬寅年,館樂平汪軍門道誠家,糞門前腎囊後起一堅塊,漸覺疼痛,虛寒虛熱時作,案頭有《同壽錄》,檢一方云:跨馬癰初起,用甘草五錢,酒水各一碗煎服。如方服之,塊漸軟,次日略出清水,不數日全愈,從兄珊瑚家一婢,年十六七,忽身起紅暈,有若熱疿者,由背漸及胸,飲食少進,識者云:此蛇纏也,至心坎不可救矣。偶檢《回生集》有一方,用糞杓(俗呼料子)上斷箍,(取其年久用多,不必定欲斷者),新瓦上煅存性,香油調抹令試之,不數日痂脫,健飯如常。

治喉風神效方,用青梅浸食鹽出水,取大蜒蚰入其中,不拘多少。甲午秋闈聞捷,日設饌以待扳子,內一人忽喉痛如鯁,勢甚危,取所制蜒蚰梅令咽一枚,平復如常,晚間已能啖飯矣。端午日午時收取晚蠶蛾(俗名頭二蠶),不拘多少,置竹筒中,用紙密緘,掛當風處,須雨淋日曬,不到四十九日,後遇人有竹木刺入肉不能出者,用此研末,抖津唾塗患處,刺立出。同里蔡晴江家一媼,手被竹刺,疼痛不能洗衣,以此塗之即痊。

一新婚者患疾,諸醫以虛治之,補劑雜進,體日殆,名醫沈耿文(桐鄉縣人,後居珠村)視之,見臥室中妝奩甚多,皆新漆飾成,曰:此乃為漆氣所傷,(俗名漆咬),非病也。令於木工家取杉木屑煎湯洗之,復投解漆毒之藥,不日霍然。按:《坤元是保》云:嘗有新婚人漆咬,認作發風毒症,不知乃新漆嫁事所觸也,以明礬煎濃拭之,三四次即效。沈之見正與相同。

休寧汪生作云:年甫成童,忽患腸紅,晨起必大下一次,血多糞少,閱兩月餘,日漸消瘦,有人傳方,白朮耳水煮淡食,日食一錢,未及一兩全愈。藥苟對症,何必以多為貴哉?

誤食頭髮成癥,胸喉間如有蟲上下去來,古方以入土舊木梳菌煎湯飲之,此物不可得,一方用雄黃五錢水調服。辨是症者,更以好飲油為憑,每飲四五升方快意,蓋發入胃中,血裹化為蟲也。

先友錢石林上舍枟,性至孝,母徐孺人,素患風濕,頻發不愈,石林百計醫治,覓得海風藤花,配紅棗,以陳酒煮飲服之,獲效,遂常服焉,病不復發,壽至八十餘。海寧蔣寅肪光焴,偶患火丹,兩臂紅腫而疼,諸藥不效,後得一方,用百合研細末,白糖共搗爛敷之即痊,此方醫者罕見,價廉而效速,可傳也。

方書言肝胃氣痛,用玫瑰花陰乾沖湯代茶服。湯芷卿入龍眼肉成膏,愈吳洛生大令之母脘痛,一則入脾和血,一則入肝行血,補泄均宜,所以獲效。

《保壽堂經驗方》三卷,明·劉天和撰,方皆精當。其治泄瀉少進飲食方,尤為簡妙。用糯米一升,水浸一宿,瀝乾燥,漫火炒令極熱,磨細羅過如飛面,將懷慶山藥一兩,碾末入米粉內,每日清晨用半盞,再入沙糖一茶匙,胡椒末少許,將極滾湯調食,其味極佳,且不厭人,大有資補,久服之。精寒不能成孕者亦孕,蓋有山藥在內故也,此是一秘方,勿輕視之。

余家工人吳法才患大腳風,余母周太孺人傳有單方,用海桐皮、防己、片薑黃、原蠶砂各三錢,蒼朮二錢,煎湯熏洗,日三四次獲愈。(此方治愈者已多。)愈後因行路過多,兩腳腐爛,諸藥不痊,周太孺人令以古墓石灰細末摻之即愈,後以治爛腿,無不愈者。

古厭勝法有用以治病獲效者,《百一選方》云:密以淨紙書本郡太守姓名,燈上燒灰湯調下即產。沈從先曰:余嘗見書正人君子姓名,燒灰調下治產難,用淨帕珍重束男左女右臂,治鬼瘧最靈。又閩人迄今皆書龍江林先生姓名,諸怪症皆治,即選方遺意也。吳江徐娛亭傳一治瘧法亦效,以雲片糕一片,書「黃帝顓頊之神位」七字,更以一片合之,勿使見字,令於發瘧前二時食之。

質正

《宋史·龐安常傳》、《明史·凌雲傳》皆載治產婦胎不下,隔腹針兒手而得生。《揚州府志》之記殷矩,《嘉興府志》之記孫浦,則產婦皆已死,見其血而令啟棺,隔腹針之而復生,此於情理未合,不足深信。

《曲禮》云:醫不三世,不服其藥。鄭氏注云:慎物齊也。孔氏疏云:凡人病疾,蓋以筋血不調,故服藥以治之,其藥不慎於物,必無其徵,故宜戒之。擇其父子相承至三世也,是慎物調齊也。又說云:三世者,一曰《黃帝針灸》,二曰《神農本草》,三曰《素女脈訣》。又云:《夫子脈訣》。若不習此三世之書,不得服食其藥。然鄭云慎物齊也,則非為《本草》、《針灸》、《脈訣》,於理不當,其義非也。按:此則所謂三世者,註疏因主父子相承之說也,近世有專主通於三世之書,而以三世相承為俗解之誤,殆未讀註疏耳,且經書文義雖古,而辭無不達,既謂通於三世之書,何以不明言之,而日醫不三世?故作此不了語,以炫惑後世乎?

王樸莊謂古方一兩者,今之七分六釐,一升者,今之六杓七杪。《東醫寶鑑》謂古方一兩者,今之三錢二分五釐,一升者,今之二合五杓。如仲景炙甘草湯,藥料最多,共曰十六兩,用酒七升,水八升。准於王說,為今之三兩四錢九分六釐,今之七合有零,則酒水太少,如《東醫寶鑑》之說,為今之十四兩九錢五分,今之三升七合五杓,則藥料太多,似當從王之兩數,《東醫寶鑑》之升數,乃為得之。

湖州費星甫野語云:儒醫張夢廬之舅氏沈翁,以外科著,有女大腹隆起,中有結塊,儼若私胎,遷延日久,腹益膨脝,夢廬診其脈曰:此乃腸癰,無術以治之,危矣。沈遂悟,扶女足踹板凳之兩頭,出其不意,將女腹重踢,倒地昏暈,其癰內破,膿從大小便出數斗,遂按法療治獲痊。余謂腸癰膿已成者,《金匱》、《千金》皆有成法可遵,何必出奇行險以治之?且《經》云:腸癰為病不可驚,驚則腸斷而死。此女患癰日久,又加之以重踢,其腸有不斷乎?此傳訛之辭,未可信也。

《夷堅志》謂台州獄囚遭訊拷,肺傷嘔血,用白芨為末,米飲日服,後其囚凌遲,劊者剖其胸,見肺間竅穴數十處,皆白芨填補,色猶不變。此說李東璧採入《本草綱目》,醫家皆信之,獨進賢舒馳遠昭《傷寒集註》謂:隔諸脊骨,不得傷肺,何肺拷壞而骨不壞耶?且白芨由食管入胃,不得由氣管入肺,其誑顯然云云。因思古方催生用鼠腎丸、兔腦丸云,其藥從兒手中出,由舒氏之說推之,則胎在腸外,藥入胃中,何以得入兒手乎?然觀《徐靈胎醫案》橫涇錢氏女腿癰成管,管中有飯粒流出,長興周氏子臂疽經年,所食米粒有從疽中出者,又《槐西雜誌》治折傷接骨,用開元通寶錢燒而醋淬,研細為末,以酒調下,銅末自結而為圈,周束折處,曾以折足雞試之果然。此皆理之不可解者,是則昔人之說,未可竟斥為非矣。

張鷟《朝野僉載》云:洛州有士人患應聲,語即喉中應之,良醫張文仲令取《本草》讀之皆應,至其所畏者即無聲,乃錄取藥合和為丸服之,應時而止。其後《遁齋間覽》載楊勔腹中應聲,讀《本草》至雷丸不應,服數粒而愈。《泊宅編》載毛景喉中有物應聲,誦《本草》至藍不應,飲汁吐蟲而愈。其說皆為方書所徵引,竊意蟲之應聲,乖氣所感,非有知覺之靈,豈能聞所畏之物而遂不作聲乎?殆皆小說家附會之辭。

《靈樞經》謂人呼吸定息,氣行六寸,一日夜行八百一十丈,計一萬三千萬百息。河西池以為偽說,人一日夜豈止一萬三千五百息。余嘗靜坐數息,以時辰表驗之,每刻約二百四十息,一日夜百刻,當有二萬四千息,雖人之息長短不同,而相去不甚遠,必不止一萬三千五百息,然則何氏之說為不虛,而《經》所云未足據矣。盡信書不如無書,此之謂也。

噦噯之說,諸家各異,王氏《準繩》援據《內經》,正李東垣、王海藏(以噦為乾嘔)、陳無擇(以噦為咳逆)之誤,而從成無己、許叔微之說,以噦為呃逆,以噯為噫氣,此可為定論。徐靈胎批《臨證指南》噫噯篇云:噫,即呃逆,病者最忌;噯,為飽食氣,非病也。何可併為一證?王孟英《潛齋醫話》訾之,謂噫不讀為如字,乃於介切,飽食息也。以噫、噯各篇,於義實贅,徐氏誤作二種,殊失考,況噫有不因飽食而作者,亦病也。仲景立旋覆代赭湯,治病後噫氣,徐氏誤噫為噦,謂即呃逆,蓋此湯原可推廣而用,凡嘔吐呃逆之屬,中虛寒飲為病者皆可治。余嘗以治噫氣頻年者數人,投之輒愈,益見徐氏之僅泥為飽食氣未當也,是蓋宗王氏之說,而其義更融澈矣。

余於癸巳秋,得桐鄉陸定圃先生《冷廬雜識》書板,既已補其殘損,訂正以行世矣。先生精於醫,識中所採岐黃家言,正復不少,竊以先生於醫學必有所心得,爰益購求先生之遺書,於乙未春,得《再續名醫類案》若干卷,繼又得《冷廬醫話》若干卷,俱手抄本未付梓者,《醫案》採摭繁富,足補江魏二書之未備,《醫話》則專以辨證為主,凡述一證,必推究其虛實源委,而指摘醫家利弊,言多精鑿,自序謂摭拾聞見,以自達其意之所欲云。噫!豈易言歟!余以《醫話》之尤有裨於世也,亟付手民,壽諸梨棗,仿古香齋袖珍本,以便取攜。暇日擬再訂正《醫案》,續以行世。

時光緒二十三年太歲在強圉作噩季冬之月,烏程龐

元澄跋。

補編

弁言

陸定圃,桐鄉積學士,兼擅醫術,識見超人,凡研究學識,必窮理索奧,務達其旨,於是隨筆記述,分門別類,成《冷廬醫話》五卷。光緒二十三年,烏程龐元溦為之刊行,早已膾炙人口。先生於咸豐五年時,曾著《冷廬雜識》八卷,其 中採摭岐黃家言,正復不少,俱心得實錄,精鑿可珍,爰為別類摘輯,間加附註發明,名曰《冷廬醫話補編》,附刊其後,俾益臻美備。近輯《中國醫學大成》,將正補全書,列入醫話叢刊,以廣其傳,而於吾道尤不無小補焉。丙子三月炳章志。

醫範

醫宗四大家

新安羅養齋(浩)《醫經餘論》云:醫宗四大家之說,起於明代,謂張、劉、李、朱也。李士材輩,指張為仲景,不知仲景乃醫中之聖,非後賢所及,況時代不同,安得平列?所謂張者,蓋指子和也。觀丹溪《脈因症治》,遇一症必首列河間、戴人、東垣之說,余無所及,其斷症立方,亦皆不外是,知丹溪意中,專以三家為重。《格致餘論》著補陰之理,正發三家所未發,由是攻邪則劉、張堪宗,培養則李、朱已盡,皆能不依傍前人,各舒己見,且同系金元間人,四大家之稱,由是而得耳。此說足以正數百年相傳之訛。

(炳章)按:金元四大家,以劉河間、張子和、李東垣、朱丹溪為是。仲景乃創始方劑療病之祖,為醫中之聖;四大家繼起發明,亦不愧為醫賢。且仲景學說,得中正之道,無偏寒偏熱之弊。

何書田

青浦何書田茂才其偉,居北竿山下,工詩,家世能醫,書田益精其業,名滿大江南北。侯官林文忠公則徐撫蘇時,得軟腳病,何治之獲痊,贈以聯云:菊井活人真壽客,竿山編集老詩豪。由是投分甚密,而何介節自特,未嘗干以私,人皆重之。

(炳章)按:何公法從葉派,善能變化,著有《醫藥妙諦》三卷。其自著方,皆從經驗發明,敘病源病狀,亦據實際,治虛癆各法,頗得葉氏心法,言簡意賅,切合實用。(炳)擬刊入《續編醫學大成》中。

張夢廬

同邑張夢廬學博千里,醫名隆赫。道光間,應閩浙總督無錫孫文靖公之聘,至閩時,公患水脹已劇,猶篤信草澤醫,服攻水之藥,自謂可痊。張乃詳論病情,反復數千言,勸其止藥。私謂其僚屬曰:元氣已竭,難延至旬日矣。越七日果卒。其論大略云:專科以草藥為醴,峻劑逐水,或從兩足滂溢,或從大腸直瀉,所用之藥,雖秘不肯泄 ,然投劑少而見效速,其猛利可知。夫用藥猶用兵,攻守之法,參伍錯綜,必主於有利而無弊,從未有病經兩年,發已數次,不辨病之淺深,體之虛實,只以峻下一法,為可屢投而屢效者。蓋此症之起,初因飲啖兼人,胃強脾弱,繼則憂勞過度,氣竭肝傷,流之壅,由乎源之塞,若再守飲食之厲禁,進暴突之劫劑,不帝剿寇用兵而無節制,則兵反為寇;濟師無餉而專驅迫,則民盡為仇。公何忍以千金之軀 ,輕供孤注之擲耶?彼草澤無知,守一己之師傳,圖僥倖於萬一,以治藜藿勞形之法,概施諸君民倚賴之身,效則國之福,不效則雖食其肉,猶可追乎?此余之所痛心疾首,而進停藥之說也。語殊切直,特錄之以告世之溺惑於庸醫者。張有謁孫宮保句云:身思報國仔肩重,病為憂民措手難。見所刊《閩遊草》中。

(炳章)按:夢廬醫號千里,桐鄉人,家居後珠村,少工詩文,長精醫術,就診之舟,日所百計,不事置產,聚書萬卷,著有醫案多種傳世。

《赤水玄珠》

孫文垣《赤水玄珠》,闡發醫理,有裨後學。惟載制紅鉛之法,為白圭之玷。又推重石鐘乳,以《本草》有久服延年益壽之說,遂譏朱丹溪不可過服之言為非。不知《本草》稱延年之藥,如蒲黃、石龍芻、雲母、空青、五石脂、菖蒲、澤瀉、冬葵子等味,未必皆可久服。《本草》又稱水銀久服,神仙不死,而服之者,鮮不受其害,是豈可過泥其辭乎?善乎繆氏仲淳之言曰:自唐迄今,因服石乳而發病者,不可勝紀,服之而獲效者,當今十無二三。《經》曰:石藥之性悍。真良言也。尊生之士,無惑方士有長年益壽之說,而擅服之,自取其咎也。大抵服食之品,宜取中和,方免偏勝之害。

(炳章)按:孫公文垣,論病理則發明處甚多,如辨三焦命門,亦多闡發深義奧理,惟論藥,確有過泥古人誇獎之處,是其闕點耳。

《難經經釋》

徐靈胎《難經經釋》,辨正誤謬,有功醫學,其釋「分寸為尺,分尺為寸」云:關上分去一寸,則余者為尺,關下行去一尺,則余者為寸。詮解明晰,可謂要言不煩。

(炳章)按:徐靈胎,雍乾時人,篤信漢唐以前方書。《難經經釋》,以經解經,參以實驗發明,有功醫林之作,乃雍正五年所注。

《醫學源流論》

徐靈胎《醫學源流論》云:有病固當服藥,乃不能知醫之高下,藥之當否,不敢以身嘗試,莫若擇至易輕淺,有益無損之方,以備酌用。如偶感風寒,則用蔥白蘇葉湯取微汗;偶傷飲食,則用山楂麥芽湯消食;偶感暑氣,則用六一散,廣藿湯清暑;偶傷風熱,則用燈心竹葉湯清火;偶患腹瀉,則用陳茶佛手湯和腸胃。如此之類,不一而足,即使少誤,必無大害。又有藥似平常,而竟有大誤者。如腹痛嘔逆之症,寒亦有之,熱亦有之,暑氣觸穢亦有之,或見此症,而飲生薑湯,如果屬熱,不散寒而用生薑熱性之藥,與寒氣相鬥,已非正治,然猶有得效之理,其餘三症飲之必危。曾見有人中暑,而服濃薑湯一碗,覆杯即死,若服紫蘇湯,寒即立散,暑熱亦無害,蓋紫蘇性發散,不拘何症,皆能散也。按:此論懲藥誤而發,微病用之,最為穩善,養生家不可不知。

(炳章)按:《源流論》二卷,乃乾隆十九年時作,針砭陋俗,辨證謬誤,可為醫俗醫之良藥,作庸醫之棒喝。

選案

《續名醫類案》

錢塘魏玉璜之琇,《續名醫類案》六十卷,世無刊本,余從文瀾閣借四庫本錄一部,凡六十六萬八千餘言,採取繁富,間有辨論,亦皆精當。玉璜自述醫案數十,其治病尤長於脅痛,(肝燥)、胃脘痛(肝木上乘)、疝瘕等證,謂醫家治此,每用香燥藥,耗竭肝陰,往往初服小效,久則致死,乃自創一方,名一貫煎,統治脅痛、吞酸吐酸、疝瘕,及一切肝病,惟因痰飲者不宜,方用沙參、麥冬、地黃、歸身、枸杞子、川楝子,六味出入加減,投之應如桴鼓。口苦燥者,加酒連尤捷。余仿其法治此數證,獲效甚神,特表其功用,以告世之誤用香燥藥者。

(炳章)按:凡痰瘀襲絡脅痛,肝鬱血瘀,痰凝疝瘕,宜用葉氏辛潤通絡法,合金鈴子散,為最效,以通化為要,此方黏補,恐非所宜。

學醫宜慎

《程杏軒醫案》,歷敘生平治驗,頗有心得。惟治張汝功之女暑風,用葛根、防風等藥,遂致邪陷心包,神昏肢厥,旋用清絡熱開里竅之劑,而勢益劇,變成痙證而歿。因謂暑入心包,至危至急,不可救藥,而不知暑風大忌辛溫升散,其初方用葛根、防風,劫耗陰津,遂致熱邪入里,觀此可見學醫之難。憶道光癸巳仲秋,三弟以灝,年十五,患伏暑症,初見發熱惡寒頭痛,延同里某醫治之,某醫宿負盛名,診視匆遽,誤為感寒,用桂枝、葛根、防風等藥二劑,而神昏肢冷,余時方自郡城歸,更延茅平齋治之,以為熱邪入里,用生地、元參、銀花、連翹、竹葉等味,竟不能痊,人皆歸咎於茅,而不知實誤於某也。並記於此,以明學醫之宜慎焉。

(炳章)按:暑溫暑風,伏熱在內,皆忌辛溫升散,劫耗陰津,苟誤用之,邪必內陷入里,非寒在表內無熱之傷寒可比。

錄方

乾霍亂治法

乾霍亂心腹絞痛,欲吐不吐,欲瀉不瀉,俗名絞腸痧,不急救即死,治法宜飲鹽湯探吐,外治刺委中穴亦妙。此證王宇泰《證治準繩》謂由脾土鬱極不得發,以致火熱內擾,陰陽不交,而吳鞠通《溫病條辨》謂由伏陰與濕相搏,證有陰而無陽,方用蜀椒、附子、乾薑等藥。竊謂乾霍亂,亦如濕霍亂,有寒有熱,當審證施治,不得專主熱劑,吳氏書闡發治溫病之法,辨論詳晰,卓然成一家言,惟此論尚局於偏,恐誤來學,特正之。

(炳章)按:乾霍亂每多挾食挾痰,兼中溫穢,探吐以通其上膈,針刺以通其經絡,宣達二便以通下焦之塞,上下內外皆通暢,則病自愈矣。凡陰寒多是綿綿腹痛,暴痛甚少,臨證宜審辨之。

苦參子治休息痢

鴉膽子治休息痢,歙《程杏軒文囿醫案》甚稱其功效,用三十粒去殼取仁,外包龍眼肉捻丸,每晨米湯送下一二服,或三四服即愈。此藥味大苦而寒,力能至大腸曲折之處,搜逐濕熱,《本草》不載,見於《幼幼集成》,稱為至聖丹,即苦參子也,藥肆多有之。吾里名醫張云寰先生李瀛,亦嘗以此方傳人,吾母周太孺人,喜施方藥,以治休息痢,無不應驗,兼治腸風便血,凡熱痢色赤,久不愈者,亦可治,惟虛寒下痢忌之。

(炳章)按:苦參子仁治腸熱便血,及熱痢久不愈,余亦治驗多人,惟余用每次十四粒,龍眼肉七枚,分包吞服,兩服即愈。

蜈蚣入腹

明張沖虛,吳縣人,善醫,有道人以竹筒就灶吹火,誤吸蜈蚣入腹,痛不可忍,張碎雞子數枚,令啜其白,良久痛少定,索生油與咽,遂大吐,雞子與蜈蚣纏束而下。蓋二物氣類相制,入腹則合為一也。事見《吳縣誌》。按:明匯氏瓘《名醫類案》亦有一方,云取小豬兒一個,切斷喉取血,令其人頓飲之,須臾灌以生油一口,其蜈蚣滾在血中吐出,繼與雄黃細研,水調服愈。南方多蜈蚣,且家家用竹筒吹火,嘗有是患,故錄之。

(炳章)按:江瓘方取小豬兒切斷喉取血,傷生物命,未免殘忍,不如用張沖虛法,方理明切,效驗必確,為便利也。

青腿牙疳方

咸豐乙卯年,吾邑皇甫湘山上舍(岷),患牙齦腫爛,兩腿青脹,其勢甚劇,諸醫不效,烏程溫醉白診之,謂病名青腿牙疳,不必服藥,惟食馬乳可愈,如其言,一月全愈。又一戴姓婦人,病證相同,亦食馬乳得痊。按:此證見於御纂《醫宗金鑑》八十四卷外科門,長洲唐笠山大烈所著《醫宜博覽論》曾述及之,吾鄉罕有此證,醫家知此者亦鮮矣。

(炳章)按:青腿牙疳,清初關外發現此症,飲馬乳得愈,故採入《醫宗金鑑》,近年江浙間亦有之。

目疾秘方

患目赤者,小便時以指蘸入目中,閉目俟其自干,日三四次即愈,惟當淨洗手面;以免不潔之咎,此方載《醫學綱目》,他書不恆見,屢試屢驗,秘方也。又《石室秘錄》治目中初起星,用白蒺藜三錢,水煎洗之,日四五次,星即退,此方亦神效。

(炳章)按:目赤腫痛,用大青葉煎湯飲之,腫赤即退,或鮮野刺莧煎汁飲數次,紅腫亦退,起星者,加木賊草同煎,起雲翳者,加蟬衣同煎服,皆有良效。

治瘡秘方

餘姚吳蓉峰學博麟書,患膿窠瘡,醫久不痊,後有相識遺一方,云得自名醫,為療瘡第一良藥,如法治之果愈。余於庚戌年患此甚劇,亦以此方得痊。茲錄於下:

廚房倒掛灰塵(三錢,煅,伏地氣) 松香(一錢) 茴香(一錢) 花椒(一錢) 硫黃(煅,一錢) 癩蛤蟆(一錢) 枯礬(一錢) 蒼朮(一錢) 白芷(一錢) 硃砂(一錢)

上煎,共研細末,用雞子一個,中挖一小孔,灌煎其中,紙封固口,置幽火中燉熟,輕去其殼,存衣,再用生豬油和煎搗爛,葛布包之,時擦癢處。

(炳章)按:膿窠瘡,發則奇癢,則濕壅毒,生有微生蟲而作癢,故用硫、礬、松香、花椒燥濕殺蟲之味,而即收效果。

湯火傷方

《鏡花緣·說部》徵引浩博,所載單方,以之治病輒效。表弟周蓮史太史士炳,為余言之,因錄其方以備用。余母周太孺人,喜施方藥,在臺郡時,求者甚眾。道光癸卯夏,有患湯火傷,遍身潰爛,醫治不效,來乞方藥,檢閱是書中,方用秋葵花浸麻油同塗,時秋葵花方盛開,依方治之立愈,乃採花貯油瓶中以施人,無不應手獲效。

(炳章)按:湯火傷,用礦灰一兩五錢,清水一小碗,將礦灰投入水中,攪勻澄清,用清灰水取一杯,入桐油一杯,拌打百餘次,則成黃白色,如稠膏,搽於湯火泡處即干,屢經試效。

巴鯽膏

外伯祖周悠亭先生向潮,兄弟三人,次春波先生踴潛,餘外祖也,三葵園先生以清,俱好善樂施,賈人某負逋五百金,貧不能償,焚其券,某感恩次骨,以家傳癰疽秘方相贈,按方制送,獲效甚神,錄之以廣其傳。

仙傳巴鯽膏奇方 治發背癰疽疔毒,一切無名腫毒,未成即消,已成即潰,力能箍膿,不至大患。

巴豆(五錢,去殼) 鯽魚(兩個重十二兩以上者) 商陸(十兩,切片) 漏蘆(二兩) 鬧羊花(二兩) 白芨(五錢,切) 番木鱉(五錢,切) 蓖麻子(三兩,去殼) 綿紋大黃(三兩,切)烏羊角(二隻) 全當歸(二兩,切) 兩頭尖(三兩,即雄鼠糞) 白蘞(三兩,切) 穿山甲(二兩,切) 黃牛腳爪(一兩,敲研) 豬腳爪(一兩,敲研) 蛤蟆皮干(二兩) 川烏(五錢,切) 草烏(五錢,切) 蒼耳子(四兩) 元參(二兩,切) (鼠糞雌多雄少,雌者兩頭圓而無毛,雄者兩頭尖而有毛,不可混用。蛤蟆干宜新取,其力猛也。

上藥入大廣鍋內,用真麻油三斤半,浸三日,熬至各藥焦黑,濾去渣,再熬沸,乃入後藥:

飛淨血丹(二十四兩)

用槐柳條不住手攪,熬至滴水成珠,熄火待稍冷,再入後藥:

上肉桂(五錢) 乳香(四錢,去油) 沒藥(四錢,去油) 上輕粉(四錢) 好芸香(四錢,去油)

此五味,俱研極細,徐徐摻入,用銅箸攪勻,待凝冷,覆地上十餘日,火毒退盡乃可用。

(炳章)按:此膏癰疽初起,未成即散,已成即潰,能提毒外出,如陰疽結核,能漸漸化散,善拔疔毒,兼消流注痰核,誠外科外提內消之要方也。

五聖丹

癲狗毒蛇咬人者多死,方書雖有治法,不甚著效,惟蕭山韓氏所傳五聖丹,獲效如神,救人不可勝數,韓氏惟製藥施送,秘不傳人,鄞拙言司鐸開化,從其同寅汪睦齋學博世鈐處,得其方見示,汪喜錄單方,製藥施人,此方得之於其至戚,乃自韓氏竊得者,汪按方製藥以拯人,無不應手取效,因錄之以廣其傳。

上號當門子(一錢) 梅花冰片(一錢) 火硝(三分) 上號腰面雄黃(一錢) 九制爐甘石(一錢)

上藥共研細末,男左女右,用竹挖耳點近鼻處大眼角七次,隔一日再點七次,再隔一日又點七次,雖重傷者自愈。若犬咬至二十日外者,亦不治。若用藥後,誤吃羊肉,用藥再治,遲至二十日外者亦不治。宜忌羊肉發物四十九日。兼治痧症悶死,時疫傷寒,癍發不出者。亦用此藥點眼角,男左女右。

(炳章)按:類此之方,及用量多寡不同者甚多,余匯錄《瘈狗傷補編》內,宜互相參考。杭胡慶餘堂,前董雪岩先生,名此方曰龍虎化毒丹,有龍虎二字,化寫符錄,焚化入藥,又一法也。

沈嫗傳方

單方之佳者,不必出自方書,往往有鄉曲相傳,以之治病,應手取效者。吳江沈嫗,服役余家,曾傳數方,試之皆效,備錄之。

痔瘡:用皮硝煎湯,乘熱熏洗,此方治熱毒皆效。

小兒雪口瘡:馬蘭頭汁擦之。

眼癬:大碗幕布,以晚米糠置布,燃糠有汁,滴碗取抹患處。

(炳章)按:痔瘡未潰前,不論內外痔,用鮮土牛膝連根葉,搗碎煎湯,乘熱先熏後洗甚效,屢經試驗。

許秀山傳方

臨海許秀山布衣保,喜種花,尤愛蘭菊,種多至百餘,每至花時,五色繽紛,先君子恆從乞種,因書聯以贈云:啖淡飯,著粗衣,眷屬團圓終歲樂;伴幽蘭,對佳菊,花枝爛漫滿庭芳。又題其琴鶴圖云、流俗不可侶,伴身惟鶴琴,山空涼月皎,亭古綠陰深,雙翮有仙骨,七絃皆道心,幽居愜真賞,長此滌塵襟。許精於醫,為人診病不計酬金,曾傳余秘方,試之皆效,附錄之以濟世。治頭風,用頭風膏藥,入草烏末少許,貼之。治牙痛,用北細辛五錢,薄荷五錢,樟腦一錢五分,置銅鍋中,上覆小碗,紙糊泥封勿通氣,暖火熏之,令藥氣上升至小碗,取塗痛處。治刀傷久爛,用糯米於清明前,一日一換水,浸至穀雨日曬乾,研末敷之。治火燒傷方,雞子煮熟,去白取黃,豬油去膜,二味等分,搗勻抹之。

(炳章)按:治牙痛方,蟲牙痛最效,風火牙痛,亦可治之,虛火上炎牙痛,牙根浮長,外肉不腫,外塗無效,宜玉女煎。

家傳單方

單方之神驗者,可為世寶,余家傳有數方,屢試屢效,濟人多矣,恐久而失傳,特志之。刀傷:用苧葉末摻之。(端午夏至日各採等分,曬乾俟霜降日磨末。)受濕氣爛腿:用松香不拘數,置釜中,用水,慢火煮,以焚一柱香為度,取出松香,(取出松香入冷水中,方能凝結,否則膠滯),換水再煮,如此換八次水,煮八柱香時候,松香之毒始盡,研極細末,入豬油搗爛調勻,用隔紙膏攤之,其法以長薄油紙,摺成兩方塊,一面鑿滿針孔,一面攤藥,將兩面合攏,藥摺在裡面,以鑿針一面,向患處貼上,線圍扎之,勿著水,有脂流出自愈。一切疥瘡:用檳榔、木鱉子、穿山甲、血餘、雄黃、硃砂、黑砒、大風子肉各二錢五分,研極細末,入土硫黃七兩五錢,煮烊為錠,菜油磨搽,日三次,牙縫出血:名牙紅,用元明粉研細末摻之。一切無名腫毒:用鮮桑枝火爇患處熏之。小兒頭爛;名染⿸疒貢頭,用銅青一錢,瀝青一錢,松香一錢,蓖麻子肉四錢,同搗爛,以布一方,如染⿸疒貢頭大,攤藥包患處。跌打損傷,用冬瓜子炒研細末,溫酒沖服三錢,日二次。

(炳章)按:松香制八次治濕瘡,《醫宗金鑑·外科類》有九制松香膏法,加蔥同制,宜參考之。

禁咒治病法

禁咒治病,自古有之,往往文義不甚雅馴,而獲效甚奇,殆不可以理測。余內人之乳母顧嫗,其父曾習祝由科,傳有二咒甚驗。一治蜈蚣螫咒云:止見土地神知載靈,太上老君急急如律令敕。治法:以右手按螫處,一氣唸咒七遍,即揮手作撮去之狀,頃刻痛止,一治蛇纏咒云:天蛇蛇,地蛇蛇,螣青地扁烏梢蛇,三十六蛇,七十二蛇,蛇出蛇進,太上老君急急如律令敕。凡人影為蛇所啄,腰生赤瘰痛癢,延至心則不可救,名蛇纏,亦名纏身龍。治法:以右手持稻幹一枝,其長與腰圍同,向患處一氣唸咒七遍,即揮臂置稻干門檻上,刀斷為七,焚之,其患立愈。又治蜈蚣螫方,急以手向花枝下泥,書田字,勿令人見,取其泥,向螫處擦之即愈。

(炳章)按:祝由符錄治病,發原於上古,精其業者,湖南人為最多,只能溫飽,不能藉此斂錢置產,故操此業者,多是遊方謀食,無資產者流,如截瘧符、骨鯁符,余目睹亦有效。

油汙衣方

油汙衣,面塗法最佳,用生麥粉入冷水調勻,厚塗汙處,越宿乾透,以百沸熱湯,和皂角洗之,油化無跡。

宜忌

食忌

醫書所載食忌,有無藥可解者,錄以示戒。痧症腹痛,誤服生薑湯;疔瘡誤服火麻花;骨蒸似怯症,誤服生地黃;青筋脹,(即烏痧脹),誤認為陰症投藥;渴極思水,誤飲花瓶內水;驢肉荊芥同食;茅檐水滴肉上食之;食三足鱉;餚饌過荊林食之;老雞食百足蟲有毒,誤食之;蛇虺涎毒,暗入飲饌食之。

(炳章)按:食毒甚多,此其一斑耳,如徐忠可《注金匱要略》卷二十四五及《解毒編》、《食物本草》等書,如二物相合,有畏惡相反者,如動物異於常態者,苟誤食之,輕則增病,重則中毒而死。有司命之責者,宜注意及之。

藥忌

吳江徐靈胎徵君大椿,謂醫藥為人命所關,較他事尤宜敬慎,今乃眩奇立異,欲駭愚人耳目,將古人精思妙法,反全然不考,其弊何所底止,略舉數端,以示警戒。人中黃,(腸胃熱毒偶有用入丸散者,今入煎藥則是以糞汁灌入而倒其胃矣。)人中白,(飛淨,入末藥,若煎服,是以溺汁灌入矣。)鹿茸、麋茸,(俱入丸藥,外症、痘症偶入煎藥、又古方以治血寒久痢,今人以治熱毒時痢,腐腸而死。)河車、臍帶,(補骨丸藥偶用,今入煎劑,腥穢不堪,又臍帶必用數條,肆中以羊腸、龜腸代之。)蚌水,(大寒傷胃,前人有用一二匙治陽明熱毒,今人用一碗半碗以治小兒,死者八九。)蚯蚓,(痘症用一二條酒沖,已屬不典,今用三四十條,大毒大寒,服者多死。)蜈蚣、蠐螬(即桑蟲)、蠍子、胡蜂,(皆極毒之物,用者多死,間有不死者,幸耳。)石決明,(眼科磨光鹽水煮入末藥,今亦以此法入一切煎劑,何義?)白螺殼,(此收濕糝藥,亦入煎劑,其味何在?)雞子黃,(此少陰不寐引經之藥,今無病不用。)燕窩、海參、淡菜、鹿筋、醜筋、魚肚、鹿尾,(此皆食品,不入藥劑,必須洗浸極淨,加以薑、椒、蔥、酒,方可入口,今與熟地、麥冬、附、桂同煎,則腥臭欲嘔。)醋炒半夏、醋煅赭石、麻油炒半夏,(皆能傷肺,令人聲啞而死。)橘白、橘內筋、荷葉邊、枇杷露、楂核、扁豆殼,(此皆方書所棄,今偏取之以示異。)余按:徐氏所指,誠切中要害,惟海參淡食,最能益人,嘗有食之終身而康強登上壽者,惟不宜與熟地等藥同煎耳。又枇杷露,治肺熱咳嗽,獲效頗速,似不當在屏棄之列。

(炳章)按:如人中白必先漂出臭氣,火煅用入煎劑,治口疳牙疳,頗有效。石決明鎮肝陽亦頗效。惟毒性蟲類,應當禁入湯劑為妥。

臨海洪僉事若皋《南沙文集》,謂方書金銀玉石銅鐵,俱可入湯藥,惟錫不入,間用鉛粉,亦與錫異,錫白而鉛黑,且須鍛作舟粉用之。明名醫戴元禮,嘗至京,聞一醫家,術甚高,治病輒效,親往觀之,見其迎求溢戶,酬應不暇,偶一求藥者,即去追而告之曰;臨煎時,加錫一塊。元禮心異之,叩其故,曰:此古方爾。殊不知古方乃餳字,餳,即今糯米所煎糖也。嗟乎!今之庸醫,妄謂熟諳古方,大抵皆不辨錫、餳類耳!余謂今之庸醫,不特未識古方也,即尋常藥品,亦不能辨其名,有書新會皮作會皮,蓋不知新會是地名也,有書撫芎作撫川芎,蓋不知川與撫為二地也,此皆余所目見者。

(炳章)按:古方之餳,即今飴糖,用大麥芽或糯米蒸煮成之,調補胃氣,如小建中湯所用,即是物也。

常食之物

醫家謂棗百益一損,梨百損一益,韭與茶亦然。余謂人所常食之物,凡和平之品,如參、苓、蓮子、龍眼等,皆百益一損也。凡峻削之品,如檳榔、豆蔻仁、菸草、酒等,皆百損一益也。有益無損者,惟五穀,至於鴉片煙之有損無益,人皆知之,而嗜之者日眾,亦可憫矣。

(炳章)按:梨性寒液足,脾腎虛寒之體,多食則腹痛便溏,便是損也,若陰虛火旺,乾咳無痰食之,則能潤肺化痰,清火滋燥,乃益也。

饑飢餓解

谷不熟為饑,腹不實為飢,飢之甚為餓,饑、飢古異義,後人通用,誤也。

(炳章)按:又有菜不熟為饉,近人饑、饉亦合用,為谷菜俱不熟,可也,其義如此。

博物

麒麟

《明史》外國貢麒麟者甚多,阿丹國麒麟,前足高九尺,後六尺,頸長丈六尺,有二短角,牛尾鹿身,按《爾雅·釋獸》:麟,麋身,牛尾,一角。注云:角頭有肉。《京房傳》云:麟,麋身,牛尾,馬蹄,在五彩,腹下黃,高丈二。《明史》所言頸長如此,未見古書,且不言一角有肉,疑是別種,非真麒麟。

(炳章)按:《野語》云:順治辛卯山西平定州,牛產麒麟,遍體肉麟,有光,四足有甲。康熙十七年,江西袁州,牛前麒麟。康熙二十八年,餘姚北鄉胡氏,牛產麒麟。《居易錄》云:烏山胡氏,有牛產一麟,狼項馬足,麋身牛尾,遍體肉鱗,金紫相差云。

麈角解

時憲書十一月,改麋角為麈角解,始於乾隆戊子年,高宗純皇帝,以為木蘭之鹿,吉林之麋,有皆解於夏,惟麈角解於冬,曾於南苑驗之,特正其訛。又命時憲書紀年,仍增注六十一歲,至百二十歲,使花甲環周,益綿壽世之慶,蓋始於乾隆辛卯年云。

(炳章)按:麈產遼東寧古塔各地,頭似鹿,腳似牛,尾似驢,背似駱駝,從全體觀之,無一所似,故北人俗呼「四不像」,體大如小牛,毛淡褐,背稍濃,腹漸淡,角質堅,扁平而闊,瑩潔有紋理,表面有凸凹,角基甚厚,從干分兩叉,一向外,一向後,足頗大,蹄較小,體長,除尾七尺二三寸,性似鹿,常慢走,食植物,馳驅時比馬尤速,每年五月產子,孕期八月,解角於長至節,長尾可為拂塵,此辨麈之形態也。

《爾雅》隸鼠於「釋獸」,以四足而毛,謂之獸也。《埤雅》隸鼠於「釋蟲」,以其為穴,蟲之長也。鼠之種,見於《爾雅》者十有四,有同名而異種者為鼰鼠,一在寓屬,一在鼠屬,有與鳥同穴者為鼵,至「釋鳥」之鼯鼠,「釋蟲」之鼠頁,則與寓屬之鼰鼠,皆名鼠,而實非鼠矣。

(炳章)按:雲南有香鼠,形似鼠,長僅寸許,周爍園云:密縣西山中有香鼠,較凡鼠小,死則有異香,蓋山中之鼠多食香草,亦麝之有香臍也,山中人捕之筐笥中,經年香氣不散。《桂海志》云:香鼠小如指擘,穴於桂中,行地上疾如激箭,治疝甚效,亦鼠之異類也。

猴經

藥物中有猴經,乃牝猴天癸,治婦女經閉神效。李心衡《金川鎖記》云:獨鬆汛之正地溝,山高箐密,巖洞中𬠜猱充仞,土人攀懸而上,尋取所謂猴經者,赴肆貿易,多至百斤。此可以補諸家本草之缺。

(炳章)按:猴經一名申紅,《拾遺》云:深山群猴聚處極多,覓者每於草間得之,色紫黑成塊,夾細草屑云,是母猴月水乾血也,產廣西者良,治干血勞甚效。

鰣魚

《爾雅》鯦當作魱,郭璞注:今江東呼最大長三尺者為當魱。邵氏《正義》,謂即鰣魚。杭州鰣初出時,豪貴爭以餉遺,價甚貴,寒窶不得食也,凡賓筵,魚例處後,獨鰣先登,胡書農學士詩云:銀光華宴催登早,鯹味寒家饋到遲。體物殊切。

(炳章)按:鰣魚靨,取後不落陰乾,凡遇疔瘡,取靨貼疔上,外膏藥蓋貼八時許,疔黏靨上,以撥出之,亦奇方也。

蠼螋

蠼螋,音矍搜,蟲名,《玉篇》曰蛷𨹤,《博雅》曰𨹤蛷,晶黎詩「蜿垣亂蛷」,垣即此,吾鄉俗呼為蛒蛸,二須多足,狀如小蜈蚣,而體較短闊,匿居隱處,溺射人影,令人生瘡,如熱痱而大,身作寒熱。《千金方》法:畫地作蠼螋形,以刀細取腹中土,以唾和塗之,再塗即愈。近又傳一方云:入夜以燈照生瘡處之影於壁,百滾湯澆之即愈。此皆以影治影之法,氣類相感,抑何奇耶?

(炳章)按:此等療法,皆屬心理療法,如祝由科之類歟,然用之亦多奇效,合之科學實質,咸謂玄學邪說矣。

蒼耳子蟲

蒼耳子草,夏秋之交,陰雨後梗中黴爛生蟲,取就熏爐上烘乾,藏小竹筒內,隨身攜帶,(或藏錫瓶,勿令出氣。)患疔毒者,以蟲研細末,置治疔膏藥上貼之,一宿疔即拔出而愈。(貼時須先以針微挑疔頭出水。)余在臺州,僕周錦種之盈畦,取蟲救人,屢著神效。比在杭郡學舍旁,蒼耳草蟲甚多,以療疔毒,無不獲效。同邑友人鄭拙言學博鳳鏘,攜至開化,亦救治數人,彼地無蒼耳草,書來索種以傳。又青蒿蟲,治小兒驚風最靈,余孫榮霖,曾賴此得生。此二方皆見《本草綱目》,而世罕知其效,特志之。(青蒿蟲亦在梗中焙乾研末,和燈心灰,湯調送下。)

(炳章)按:蒼耳蟲,不獨治疔瘡有特效,凡陽癰紅腫已成膿,以此蟲一條,放於瘡頂,外用清涼膏蓋貼八小時,毒即咬通,余常於八九月採取,用麻油浸藏備用,可代刀針,真奇效也。

孑孓蟲

杭城水濁,人家皆接天泉水用之,日久往往生孑孓蟲,《以齋雜著》謂自天明至日末入接者為陽,日沒至雞鳴前接者為陰,陰陽水,各自為盎,孤陰不生,獨陽不長,自無孑孓蟲之患。涇縣鬍子暉《子貫附言》,亦云午前之雨屬陽,午後之雨屬陰,獨陽之水,取養金魚子,不生蟲䗐。

(炳章)按:天泉水生孑孓,有因積蓄日久,或水分不潔而生為多,凡久晴初雨之水,必有屋上積塵衝下,應接出缸外,待後落之清淨水,接置缸中,水缸底濁,常用吸筒吸出,使水清潔,自無此弊。

檳榔

醫書檳榔治瘴,川廣人皆喜食之,近則他處亦皆效尤,不知其性沉降,破泄真氣,耗損既久,一旦病作不治,莫識受害之由。嗜之者,終無所警也。余按:宋周去非嶺外代答有云:川廣人皆食檳榔,食久,頃刻不可無之,無則口舌無味,氣乃穢濁。嘗與一醫論其故,曰:檳榔能降氣,亦能耗氣,肺為氣府,居膈上,為華蓋,以掩腹中之穢,久食檳榔,則肺縮不能掩,故穢氣升聞於輔頰之間,常欲啖檳榔以降氣,實無益於瘴,彼病瘴紛然,非不食檳榔也。此論檳榔之害,最為切要,知非特無瘴之地不可食也。嗜檳榔者其鑑之。

(炳章)按:按榔種類甚多,有大腹檳榔,海南按檳榔,雞心檳榔、棗兒檳榔,閩粵人所嗜食檳榔,乃棗兒檳榔,或鮮檳榔其味澀,其性消滯殺蟲,如小兒腹內有蟲,用檳榔煮黑棗食之,則蟲瀉下,然此消補並施法也。

槜李

嘉興本槜李地,所產李,即以是為名,色紅肉脆,而味絕鮮。吾郡果品,以此為最,惜不可多得。皮有爪痕,相傳為西施所掐,此殆飾說耳,而文人賦槜李者必及之,如朱竹垞賦云:傳諸故老,一事矜奇,遇入吳之西子,胭脂之匯舟移,經纖指之一掐,量心賞之在斯,何造物之工巧兮,化千億於來茲,雖彼美之云亡兮。彷彿若或睹之。金學博介復詩云:此邦書越絕,彼美憶西施,指點痕如捻,流傳事不疑。沈明經翼詩云:爪痕千古在,入市合輸錢。皆指此也。

(炳章)按:槜李為嘉興地名,亦為嘉興特產嘉品,故前哲有槜李譜之輯,亦志其異而且珍也。

火浣布、鳳首木、火油

凡物遇火則焚,而火浣布、鳳首木等,獨得火不焦,又火油得水焰彌盛,錢武肅王嘗用以勝淮師。

自然氣化

龍易骨,蛇易皮,麋鹿易角,蟹易螯,人則易齒,此自然之氣化也。

(炳章)按:物理之變易,往往有難以常理解者,如鯊魚變鹿,以魚變獸,又如田鼠化為鴽,鷹化為鳩,腐草為螢,雀入大水為蛤,雉入大水為蜃。載在曆書,皆非常人所可察也。

鬚髮早白

氣血衰則鬚髮易白,每於此徵年祚焉,余觀《晉書》王彪之傳云:年二十,鬚髮皓白,時人謂之王白鬚,而官至光祿大夫,儀同三司,卒年七十三。此殆異稟,不可以常情測矣。又宋杜祁公衍,年過四十,鬚髮盡白,卒年八十。

(炳章)按:少年勤學,及操勞過度,血氣耗傷,則鬚髮早白,此因營養不足,色素不榮鬚髮,其白必乾燥無光澤,若具有異稟,鬚髮早白,其白如銀絲而有光澤,必面現紅色,聲如洪鐘,清而且長,所謂童顏鶴髮,為長壽富貴之徵,如晉王彪、宋杜祁公衍之類歟。