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刪補頤生微論

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嘗觀三代之治,井田為首,軍旅次焉。治安並千餘載,何三代有道之長,以其先教養而後攻取也。其民安其業,樂其居。雖有頗牧,靡所用之。春秋之末至於戰國,廢井田,繕攻取,非戰不善,而國胍隨之者,先先王之所後而後先王之所先也。漢興曹參為之宗臣,目見羸秦之𤵄用,蓋公之言齊治天下,至今宗之,故漢祚之長與三代等。唯醫亦然,人生以氣為主,以食為輔,形不足者氣補之,精不足者味助之。食飲寒暑,罔有失節,而重以熊鳥經伸,龍虎啖食,小以延年,大以輕舉,雖有和扁,亦無所用之也。逮夫勞心膂患,陰陽禿而施髢,病而求醫,孝子操藥以羞慈父,其色焦然,何治之晚也。壬午之秋,余偶以公餘失調,問醫於朗仲氏,朗仲名家子,其尊人秉鐸一方,門生多顯試,為令名介陶狄。朗仲國士翩翩,嘗有異術,疑其為神人所授,非當世之所傳也。既而手持其師士材氏新所刪補,其所自著《頤生微論》視余。余讀其書,先經伸而後診視,與所為先教養而後攻取者一也。於是正衣冠而坐,不終日而病去矣。士材尊人取甲第為世名臣,功在青史,而其子少有俊才,出其緒餘著論覺世,功比良相,復不自滿,假重為丹鉛,廣其流以活後世,其功豈可計哉!天之福人如以燈取影,罔有攸漏。其將大兩家之後復垂青史為名臣,皆不可知也。其以余言為左券云。

賜進士出身嘉議大夫奉勅整飭蘇鬆兵備湖廣按察司副使程峋撰

項序

余閱《頤生微論》,知人有終身之生繫於命,有一日之生系乎時。制命與時而操其柄,生不致死,死復回生者,系乎醫。然則醫豈僅一術哉。心生造化,手生萬物,黃帝所以治天下,而使後世生生不息者由此道得也,乃生曷言乎頤。余嘗讀《易》,至頤卦而得之矣。蓋天地間陽嘗饒,陰嘗乏,而人身中氣易耗,血易枯,陰陽不節,血氣不平,而生意絕矣。故饒者減之,上下二陽以固其氣。乏者盈之,中間四陰以充其血。血不宜閼,震動在內,氣不宜蹶,艮止在外,故曰頤。頤者,養也。世醫猥云望聞問切可以治病,孰知調五色於榮衛之間,頤以養肌也。此論不明,猶盲而望也。和五音於出納之會,頤以養聲也。此論不明,猶聾而聞也。通五德於情好之中,會五臟於人迎、氣口之際,頤以養性而養胍也。此論不明,猶喑啞而問、木石而切也。頤之為義廣矣大矣,安得微者而論之,又刪補之?夫微非幽隱之謂也。既觀其所養,復觀其自養,二義盡其蘊矣。李君念莪之言曰:得道之至者靡弗通,靡弗通而兼通於醫者,乃入神聖。卓哉念哉,且入羲文之室,探周孔之蘊,豈特於軒轅、《內經靈樞素問》以及扁鵲、倉公、華佗、仲景、皇甫士安之論,淹貫焉已哉。承其流者,沈氏朗仲,精核融洽,而用以投藥如屠垣解牛,靡弗奏效,誠稱善矣。若夫吳氏石虹,出其先世家珍,並胸中獨得之解,而參訂於其間,更有未易測者也。餘閒居時與石虹對語,如挹春風,使我和氣,周身如望旭旦,使我倦魔匿影。石虹醫術豈待人之既病而恃藥餌為力哉?其於頤生之旨,技也而進乎道矣!頤之彖傳曰:聖人養賢以及萬民之旨哉言乎。倘法六四之顛,頤與上九之繇,頤以攻劑治兵荒,以補劑治疾疫,俾生意充塞天壤之間,所願於刪補之外更進而大焉者也。

崇禎歲次壬午菊月項煜題於碩園白雪樓中

自序

夫用兵救亂,用藥救生,道在應危微之介,非神聖不能善中也。故兩者均自黃帝發之,非黃帝之獨能注精也。得道之至者靡弗通,靡弗通而兼通於醫者,乃入神聖。三略云:莫不貪強,鮮能守微,人能守微,乃保其生。聖人存之,以應事機,何長生之學,偕於殺機之發乎?蓋靡弗通而通焉者耳。余少治經生言;及兩親子俱以藥誤。予又早歲多疴,始惕然迫於思,而以鄒魯之業,兼岐黃家言,藥世道之受病,而因以通有生之疾,似同源而流矣。自神廟戊午,採輯成是編。鐫而懸之肆,乃翕然遍走天下。嗣後非不究天人,參禪玄,詢國政,未甘擅專門學,而攜挾持扶,以請一刀圭者。日且相迫,三吳中遂以長沙氏目相之。予豈敢云靡弗通而通於是,抑亦相迫,而漸至使然者耶。今二十五年以來,不無少進階級,思一再訂,期絲毫不有誤後世,而未可輕與語也。庚辰秋吳門沈子朗仲翩然來歸,一握手而莫逆於心,端凝厚藏,慷慨浩直而不漫。齒頰,峩然載道之偉器,與語移旦暮,鮮弗神領。《靈樞》諸經典,瞭然會大意,投藥中窾,砉然如庖丁遊刃。豈特曰吾道西矣,而邈然弗可量已。於是相與辨幾微,參益損,躋顛極,破偏拘,皇皇登於大道,以俟百世,可以畫一,則庶幾其快我隱,謝我過焉。嗟乎,吾道之不孤,其有賴於朗仲也乎。因再付之剞劂,與同事諸君,更一改觀。倘云知青於藍,雖釋其舊本可也已。

崇禎壬午四月華亭李中梓書于飛映閣

卷之一

三奇論第一

三奇者,仙經所謂人有三奇,精氣神也。聖人治未病,則修煉尚矣。用冠篇首,仿啟玄首敘天真之意也。玄玄秘密,固不形於紙上,而大意則不妨敷布,恐為旁門所亂耳。附修攝法二十五條,久習自有奇驗,勿以易而忽之。

王太僕重次《內經》,移九卷《天真論》以冠篇首,其旨何居?有熊氏以絳宮玄府之秘,開靈蘭金匱之先,分久視而拯夭札,安在不桴鼓應耶。今談道者牛毛,成道者麟角,總未夢見《內經》者也。《天真論》云:「上古之人,其知道者,法於陰陽,和於術數,飲食有節,起居有常,不妄作勞,故能形與神俱,而盡終其天年。」又曰:「恬淡虛無,真氣從之,精神內守,病安從來。」復有真人、至人、聖人、賢人之別,均之修煉,而深淺不齊,然精氣與神,未有殊者也。余因之嗜道,詳徵仙典,博訪異人,幸聞性命之奧,獲起沉痼之疴,至神奇亦至簡易,但明先天祖氣,便為入道之門。夫是祖氣,始於混沌未開,伏於無形無象,視之不可見,聽之不可聞,生天生地,生人物者也。老子曰:有物混成,先天地生,寂兮寥兮,獨立而不改。周行而不殆,可以為天下母,吾不知其名,字之曰道者也。《胎息經》云:氣入身來謂之生,神去離形謂之死。知神氣者,可以長生,固守虛無,以養神氣。神行即氣行,神往即氣往。若欲長生,神氣須注。《仙經》曰:人在氣中,如魚在水中,魚一刻無水即盡,人一刻無氣即亡。又曰:神是性兮氣是命,神不外馳氣自定。又曰:陽氣一分不盡則不死。東垣曰:氣乃神之祖,精乃氣之子。氣者,精神之根蒂也。《悟真篇》云:道自虛無生一氣,便從一氣產陰陽。玄同子曰:人未生時,受茲祖氣,便能生育此身,然則招攝此氣,豈不能長生耶?白玉蟾曰:煉形見性憑君作,招氣無門老不禁。招之者,非口鼻呼吸,非津液灌咽,非臍內存神,非丹田凝抱,非心下腎上,非兩腎中間,非升坎填離,非通任會督,非陰蹺一關,非眉間一穴,非泥丸峰頂,非湧泉海底,非窺中極,非守陽根,非丹爐烹煉,非房中採取,故鍾離曰:涕唾津精氣血液,七般靈物總皆陰,若將此物為丹質,怎得飛神貫玉京。又曰:四大一身皆屬陰,不知何物是陽精。康節先生一口道破云:乾遇巽時觀月窟,地逢雷處見天根,天根月窟間來往,三十六宮都是春。此明明指出人身天地之正中,得訣下手,只須一香之頃。先天祖氣忽然扯入,鼻孔如迎風之狀。扯入一次即盜奪一次,三日之後當源源而來,七日來復,百日工畢。是斗柄招太陽,徑寸混三才之大道也。無奈傍門邪術,訛傳錯教,非徒無益而又害之。故袁了凡云:隨守一處,皆可收心。苟失其宜,禍害立起。若夫虛勞內損,痼疾經年,雖扁倉神聖,望而卻走。倘能積氣開關,猶可回生起死。積氣非呼吸為工,開關非搬運為力,簡易而無繁賾之苦,自然而無勉強之勞,氣足則庶氣上騰,甘露下灌,三關開通,百骸暢遂,從前受病之根,斬刈無遺,嗣後真之氣蒸噓不已。余雖不敏,嘗事於斯,以起奇疴。雖非久視之大道,實為卻病之神工,否則與道相失,去死不遠,而猶冀以草木生之,何怪其不相及也。王氏首揭天真之旨,其在斯乎。

附修攝法二十五條

桑榆子曰:精化為氣,氣化而神集焉,元氣充滿,神必備矣。憂患動中,則知見因而暫虧,蓋氣權有不致者耳。故曰神能御氣,則鼻不失息。譚紫霄曰:神猶母也,氣猶子也。以神召氣,如以母召子。劉赤腳云:神氣如子母相親,只為塵情間隔,若去了一分塵情,即有一分升降。

後天氣與先天氣,同出而異名。先天絪縕於無形,後天有形而可見,其實一而已矣。故曰:採先天,煉後天,相制化,作神仙。善養氣者,行欲徐而穩,立欲定而恭,坐欲端而直,聲欲低而和,使此身常在太和元氣中,久久自有聖賢氣象。

呼吸有聲者風也,非息也,守風則散。雖無聲而鼻中澀滯者喘也,非息也,守喘則結。不聲不滯而往來有跡者氣也,非息也,守氣則勞。所謂息者,不出不入之義,綿綿密密,若存若亡,心不著境,無我無人,更有何息可調。至此則神自返、息自定,心息相依,水火相媾,息息歸根,金丹之母。丘長春云:息有一毫之未定,命非己有。

人身之血,百骸貫通,及欲事既作,撮一身之血至於命門,化精以泄。夫精者,神倚之如魚得水,氣依之如霧覆淵。不知節嗇,則百脈枯槁。交接必損腎,外雖不泄精,精已離宮,定有真精數點,隨陽之痿而溢出,如火之有煙焰,豈能復返於薪哉。

腎中陽氣,至子而生,夜半子時,披衣起坐,兩手搓熱,一手兜外腎,一手掩臍,而凝神於內腎,久久習之而精旺矣。

《金丹秘訣》曰:一擦一兜,左右換手,九九之數,真陽不走。戌亥二時,陰旺陽衰之候,一手兜外腎,一手擦臍下,左右換手,各擦八十一,半月精固,久而彌佳。

張成子曰:臥時坐於床,垂足,解衣,閉息,舌拄上齶,目視頂門,提縮穀道,兩手摩兩腎腧,各一百二十,多多益善,極能生精固陽,治腰痛。

每上床時,兩足赤肉,更番用一手握足,一手摩湧泉,多至千數,少亦百餘,能固真去濕。

十六字訣曰:一吸便提,氣氣歸臍,一提便咽,水火相見,不拘行住坐臥,舌攪華池,抵住上齶,滿口津生,嚥下谷谷有聲。隨於鼻中吸清氣一口,以意目力送至臍下一寸三分,略存一存,謂之一吸。隨將下部輕輕如忍便狀,以意目力提起,上夾春雙關,真至玉枕,透入泥丸,謂之一呼。周而復始,咽時有津固妙,無津亦谷谷然咽之,不拘多寡,只要每日毋間,久行精神強旺,百病不生,入房即有采補之功。

六字訣曰:自子至巳六陽時,面向東方,勿閉窗戶,又忌風入,解帶正坐,叩齒四九,攪口中濁津,漱煉一二百。候成清水,即低頭谷谷嚥下,送至丹田,開口唸呵字以吐心中毒氣。念時耳不得聞呵字聲,聞即氣粗,反損心氣。念畢仰頭閉口,將鼻徐吸清氣以補心氣,吸時亦不得聞吸聲,但呵字令短,吸時令長,如是六次,則心毒散而心元復矣。依此式念呼字治脾,呬字治肺,噓字治肝,嘻字治膽,吹字治腎,並各六次,是謂小周。

《黃素四十四方經》云:夜寢欲閤眼時,以手撫心三過,閉目微祝曰:太靈九宮,太乙守房,百神參位,魂魄和同,長生不死,塞滅邪凶,此隱寢魂之法,常能行之,魂魄安寧。

身中三尸,常以庚申日錄人罪過,奏聞上帝,減人祿命。每遇庚申徹夜不臥,三尸不得上奏。上屍名彭居,中屍名彭質,下屍名彭矯。臥時叩齒三七,左手撫心,呼三尸名,令不敢為害。

患停滯者,閉息納氣猛送下,鼓動胸腹,兩手作挽弓狀,氣極滿,緩緩呵出五七通,快即止。

患感冒者,盤足端坐,兩手緊兜外腎,閉息存氣,自尾閭上夾脊透泥丸,逐其邪氣,低頭屈抑如禮拜狀,得汗為度。

患齒疾者,晨醒扣齒四九,納氣三口。每口呼去脾毒,食後必漱潔,小解必緊咬,永無齒疾。

患目昏者,靜坐閉息,垂簾塞兊,兩目輪左轉七遍,右轉七遍,緊閉少時,忽大睜開。(久行為妙)

患頭眩者,靜坐閉息,兩手掩耳,折頭五七次,存想元神逆上泥丸,風邪自散。

心靜則神悅,神悅則福生,人能化毒性以救死,養喜神以延生,必去身災,兼除人患。

精欲漏時,提氣守泥丸,或微呵一二次,勿使心氣下從。雖有走漏,可無大傷,切勿子後行房,陽方生而頓滅之,一度傷於百度。

食飽徐行,摸腹解帶,伸腰,使食下舒,方可就坐。飽坐發痔,食後曲胸而坐,必病中滿。怒後勿食,食後勿怒,醉後勿飲冷,飽余勿便臥。

發宜多梳,面宜多擦,胸宜常護,目宜常運,耳宜常凝,口宜常閉,齒宜常扣,氣宜常提,津宜常咽,濁宜常呼,背宜常暖,腹宜常摩,囊宜常裹,肢節宜常搖動,皮膚宜常干沐。

孫真人曰:大怒交合成癰疽。疲勞入房,虛損少子。身體常欲小勞,流水不腐,戶樞不朽,運動故也。常當內視五臟,了了分明。勿食一切腦子,損人。忍小便,膝冷成麻,忍大便,乃成氣痔。著濕衣汗衣,令人生瘡。頭勿向北臥,頭邊勿安火爐。夜臥魂魘,勿燃燈喚之,亦勿近身急喚。惡夢不可說,早起含水向東噴之,咒曰:惡夢著草木,好夢成寶玉。凡在家及出行,逢疾風暴雨,震雷昏霧,皆有惡神經過,宜入室閉戶,靜坐焚香,過後乃出,方不損人。

卻病十法:心如木石,觀四大假合,一也。煩惱現前,以死譬之,二也。常將不如我者,巧自寬慰,三也。造物勞我以生,遇病卻間,反生慶幸,四也。痛苦不適,宿業難逃,惟歡領受,五也。室家和睦,無交謫之言,六也。眾生各有病根,常自觀察克治,七也。風露嚴防,嗜欲淡薄,八也。飲食寧節毋多,起居務適毋強,九也。高人良友,講開懷出世之談,十也。

病有十不治,恣縱惂淫,不自珍重,一也。窘若拘囚,無瀟灑趣,二也。怨天尤人,廣生懊惱,三也。今日預愁明天,一年常計百年,四也。室家聒噪,動成荊棘,五也。聽信禱賽,廣行殺戮,六也。寢興不適,飲食無度,七也。諱疾忌醫,攻補妄投,八也。過服湯藥,盪滌腸胃,九也。以死為苦,難割難捨,十也。

四時調攝法

春三月,此謂發陳,夜臥早起,肝旺脾衰,減酸增甘,節情欲以葆生生之氣,少飲酒以防逆上之火。正月衣宜下厚而上薄,勿驟脫衣,勿念犯風,夏必飧泄。二月宜暖衣,令得微汗,以散去冬伏邪。三月勿處濕地,勿露體星宿下。

夏三月,此謂蕃秀。夜臥早起,心旺肺衰,減苦增辛,伏陰在內,宜戒生冷,神氣散越,宜遠房室。勿暴怒,勿當風,至秋為瘧。勿晝臥,勿引飲,主招百病。四月純陽之月,忌入房。五月毒月,君子齋戒薄滋味,節嗜欲。黴雨濕蒸,宜烘燥衣,時焚蒼朮,常擦湧泉,襪以護足。六月勿濯冷,勿貪風,夜勿納涼,臥勿搖扇,腹護單衾,食必溫暖。

秋三月,此謂容平。早臥早起,肺旺肝衰,減辛增酸,收斂神氣,禁吐禁汗。七月須取爽氣,足與腦宜微涼。八月勿食姜,勿沾秋露。九月宜養筋。

冬三月,此謂閉藏,早臥晚起,腎旺心衰,減咸增苦。暖足涼腦,曝背避寒,勿令出汗,目勿近火,足宜常濯。十月屬亥,純陰之月,一歲發育之功,實胚胎於此,大忌入房。十一月一陽方生,遠帷幕,省言語。十二月禁疲勞,防汗出。

余早歲攻儒,讀無言無隱之章,便覺疑團膺礙。壯年學道,頗得真詮,洞知不根虛靜者,即是邪術。晚歲參禪,幸遇明眼尊宿,壁立萬仞,把個沒滋味鐵酸餡,劈頭拈示,未嘗落草盤桓,但與本分草料,忽爾轉身,豁開向上,大機大用,開口不在舌頭,擎茶受食,何處不垂指示,乃知夫子無言無隱,和盤托出。老氏虛極靜篤,只證教家,蓋嘗統而論之,三教同一心地法門。孔子多從倫常日用處提撕,不壞世間相而談實相者也。老子長生黃白男女之說,悲世貪執,順其所欲,漸次導之,世尊四十九年說法,猶是隨人顛倒。至拈花一著,方稱本懷,直下一刀兩段,坐斷千聖頂㕢,是知三教聖人心法雖同,而直捷痛快,未有妙於禪宗者也。

醫宗論第二

夫醫也者,近之治身,消患於未兆;遠之治人,廣惠於無窮。然非研求《靈》《素》,玩味諸家,雖至敏者,不能闢無師之智也。夫病者聽醫猶聽神明,醫誠良而聽之宜也。今醫師遍天下而術未工,病者疑信半而姑聽命焉,又以好全惡危之心待之,病非在皮膚,效期於旦夕,旦不效旦更,夕不效夕更,而醫始不能盡其技矣。故天下不尊醫,醫亦不自尊,急而求醫,醫亦急而求術,古之藝精而試,今之藝試而精,古之人法治病,今之人病合法,醫固如此,人於何尤。君之慨然以仁壽為己任,非博綜無由也。昔在神農,闢《本草》四卷,察寒熱溫平,分君臣佐使,開萬世之聾聵,救斯民之夭枉。《黃帝內經》十八卷,上窮天紀,下極地理,遠取諸物,近取諸身,闡發玄機,弘開壽域,醫師未能諳熟,便為無本庸流。弟徵辭奧義,非淺衷者敢窺也。商有伊尹作《湯液本草》,明輕清重濁,晰陰陽升降及十二經表裡之宜,制方之祖也。秦越人成《難經》八十一卷,為有熊之勳臣,開後學之師表。惜其誤以命門一穴指為右腎,考之明堂銅人諸經,灼然見智者之一失也。漢之倉公識見超異,史稱其神,而迥風沓風,未詳其旨。長沙張仲景著《傷寒論》二十二篇,三百九十七法,一百一十三方,暨《金匱玉函》等經,屬傷寒之鼻祖,真濟世之慈航。若法奧未詳而妄輕投治,比之操刃何以異焉。至憤激之說,以不服藥為中醫,今讀者酸鼻矣。魏有華佗針灸湯丸,應手取效,刳腹煎腸,神在百端,內照圖說,其遺意也。晉有王叔和《脈經》十卷,分三部九候,辨人迎氣口,闡《靈》《素》之微,集諸家之要,奈何高陽生以偽訣竊名,禍蒼生也久矣。皇甫謐獨得抒微渺,直闖軒岐,著《甲乙針經》,精確可徵,曠越千古。齊有諸澄,謂廣嗣祈男,可以必得,師尼寡婦,療各不同,頗著卓識。至謂女人脈反於男,以心肺列於兩尺,此其謬也。隋有巢元方撰《病源論》五十卷,條分縷析,得未曾有,然但詳風寒,不及濕熱,毋乃偏乎。楊上善以《太素》名家,徵休徵咎,幾於神靈,而還按《內經》,終無此旨。意其神於風鑑,假以託名耳。全元起《內經》訓解,即非字字印泥,而深心體會,已得大旨,宜當時以為得則生、失則死也。唐有孫思邈《千金方》三十卷、《脈經》一卷,論粗工禍人,至為憤切,用心仁厚,何以加焉。王啟玄《天元玉冊》三十卷、《玄珠》十卷、《照明隱旨》三卷、《內經註解》二十四卷,推運氣之微,窮經絡之理,靡有闕遺,亦一時之傑也。宋有錢乙著《傷寒指微》《嬰孩雜論》,挾《內經》之秘,分五臟之方。謂肝挾相火,有瀉而無補,腎為真水,有補而無瀉,大哉斯言,獨發奧旨,借其遺書散墜,未可多見也。龐安常立言精邃,述人迎氣口,在手在喉,上下齊等,引繩曰平。過勝即病,而有三陰三陽之分,二十年晦蝕之旨,一旦照明,豈曰小補。金之成無己,祖述長沙,詳加註腳,著《傷寒論》《明理論》,庶幾博洽精詳,識超辭達。然未免隨文順釋,其於分別較正,實多闕略。劉完素撰述《六書》,發明亢制之理,洞如觀火,然偏主於熱,豈能盡六氣之變乎,遂令後世喜用寒涼,伐天和而罔悟,伊誰之咎也。潔古張元素洞徹病機,活潑施療,嘗言運氣不齊,古今易轍,舊方新病,難相附合,仁人之言,其利甚溥。拘方之士,庶有悟焉。憾其書多不傳,無從私淑耳。元季李東垣發明內傷極類外感,實有分別,而以土為萬物之母,多注意於扶脾,確然元本,曠古未發之旨也。張子和《儒門事親》惟主汗吐下三法,當固有起死之功,誤即有傷生之慘。是惟氣強者宜之,稍挾虛者,在所痛禁。大抵貧賤之人合用此法,富貴之人腑臟柔薄,可不重為之慮耶。王好古著《元戎》十卷、《大法》三卷,《仲景詳辨》《傷寒辨惑》《活人節要》《湯液本草》《此事難知》《癍疹論》《光明論》《標本論》等書,非一代大儒,儔能辨此。羅天益潛心篤學,撰《衛生寶鑑》二十四卷,亦醫林之白眉也。吳恕以傷寒頭緒繁多,括為歌訣,名曰《指掌》,令學者無高深之嘆,良有裨也。隱君王珪,幼壯至老,分款調攝,五痰諸飲,悉究精詳,號為《泰定養生論》。方法神奇,至今賴之。丹溪朱震亨著《格致餘論》《局方發揮》《附余心法》等書,謂陽易於動,陰易於虧,獨重滋陰降火,蓋補東垣之未備也。後世不知其故,妄意其殿四家之末後,集諸氏之大成,群然宗法。輒以寒涼損真,此非丹溪之誤,不善學者誤丹溪也。又言六氣之中,暑也、燥也、火也,熱居其半,獨不思寒也、濕也、風也,冷亦居其半耶。倪惟德論方論證,靈通變化,讀啟微緒論,而知敕山老人非常人也。滑伯仁《診家樞要》《十四經發揮》《本草會韻》,深心特見,殊可嘉尚。王履學究天人,文章冠世,有《溯洄集》《傷寒考》諸刻,膾炙人口。更有《鉤玄》《韻繞》二書,則未之見也。顧其真書淪沒,而《脈訣》《鈴法》偽書滿世,豈天不欲使斯民躋於壽域耶?戴起宗究《內經》之奧,抒運氣之旨,慨《脈訣》誤人,起而正之,有德醫門,非淺鮮矣。近世名家如節庵陶華著書六種,邃究傷寒,良有苦心,獨其畏仲景峻方,輒以數方代之,則亦登堂而未能入室者矣。節齋王綸《名醫雜著》,以二陳療痰,止宜於濕,而老痰者不合也。其老痰丸方,真出獨創。惜夫過謂參能殺人,虛勞禁用。斯言一出,印定後人眼目,至今膠執其說,互相傳戒,而虛虛之禍,曷可勝言!向非李瀕湖力挽其訛,幾何不使虛勞之症,坐而待斃乎。薛立齋敏而多聞,謂十三科一理,慨外科固執成方,不窮病本,特發內外合一之旨。又以風會不齊,今人虛薄,痛戒寒涼,多行溫補,拯救絕靈,驗若桴鼓。著述計十六種,誠邇來名醫之冠,而多功於先哲後昆者也。歷考前代醫籍之傳者,五百九十六部,一萬有九十二卷,而吾熙朝之彥,續有萬餘卷,不能枚舉,茲特述其尤者,亦說約之意也。倘眼孔未富,執一得以自封,章名未融,泥筌蹄而多滯,則於衛生博濟之道,隔去萬重,司命之謂何,而甘為庸下也。方且慚汗無地,而尚欲取於天下,其可得耶!

先天根本論第三

夫玄黃未兆,天一之水先生,胚體未成,兩腎之元先立。《仙經》曰:借問如何是玄牝,嬰兒初生兩腎,未有此身,先有兩腎,故腎為臟腑之本,十二脈之根,呼吸之主,三焦之源,而人資之以始者也。故曰腎水者先天之根本也,而一點元陽則寓於兩腎之間,是為命門。蓋一陽居二陰之間,所以位乎北而成乎坎也。人非此火,無以運行三焦,腐熟水穀。《內經》曰:「少火生氣。」《仙經》曰:兩腎中間一點明,逆為丹母順為人。夫龍潛海底,龍起而火隨之,元陽藏於坎府,運用應於離宮,此生人之命根也,乃知陽火之根本於地下,陰火之源本於天上。故曰水出高原。又曰火在水中。夫水火者,陰陽之徵兆,天地之別名也。獨陽不生,孤陰不長。天之用在於地下,地之用在於天上,則天地交通,水火混合而萬物生焉。古之神聖察腎為先天根本,故其論脈者曰:人之有尺,猶樹之有根,枝葉雖枯,根本將自生。傷寒危篤,寸口難稽,猶診太谿以卜腎氣。夫精也者,水之華池。神倩之如魚得水,氣依之如霧覆淵。方其為嬰孩也,未知牝牡之合,而勃然峻作,精之至也。純純全全,合於天方,溟溟清清,合於無淪。年十六而真精滿,始能生子,精破之後,乾破而為離。真體已虧,不知節嗇,則百脈空虛,不危何待。世有以固精采補者,是大不然,男女交接必擾其腎,外雖不漏,精已離宮,有真精數點,隨陽之痿而溢出,如火之有煙焰,豈能復返於薪哉。是故貴寡欲,然損精傷神,是非一端。若目勞於視,精以視耗;耳勞於聽,精以聽耗;心勞于思,精以思耗;體勞於力,精以力耗,隨事而節之,則精與日積矣。是故貴節勞。腎司閉藏,肝主疏泄,二臟皆有相火,而其繫上屬於心,心君火也。怒傷肝而相火動,則疏泄者用事,而閉藏者不得其職,雖不交合,精已暗耗矣。是故貴息怒。酒能動血,飲酒則身面俱赤,是擾其血也。數月不近色,精已凝厚,一夜大醉,精隨薄矣,是故宜戒酒。《內經》曰:「精不足者,補之以味。」然膏粱之味未必生精,恬淡之味最能益腎。《洪範》論味而稼穡作甘,世間之物,惟五穀得之味正。淡食五穀,大能養精。吳子野云:芡實本溫平,不能大益人,而謂之水中丹者何也?人之食芡也,必枚齧而細嚼之,未有多嘬而亟咽者也。舌頰齒唇,終日囁嚅,而芡無五味腴而不膩,是以致玉池之水轉相灌注,積其功力,雖過乳石可也。以此知人能淡食而徐飽者,大有益於脾腎。經曰:胃為水穀氣血之海,化榮衛而潤宗筋。又曰:陰陽總宗筋之會,而陽明為之長。故胃強則腎克而精氣旺,胃病則精傷而陽事衰也。《靈樞》曰:生之來謂之精。此先天元生之精也。《素問》曰:食氣入胃,散精於五臟。此水穀日生之精也。然日生之精皆從元精所化,而後分布其臟,盈溢則輸之於腎,故曰五臟盛乃能瀉。若飲食之精,遇一臟有邪,則一臟之食味,化之不全,不得與元精俱藏,而時自下矣。故腎之陰虛則不藏,肝之陽強則氣不固,若遇陰邪客於竅,與所強之陽相感,則精脫而外淫矣。陽強者,非真陽之強,乃肝之相火強耳。夫五臟俱有火,惟相火之寄於肝者,善則發生,惡則為害,獨甚於他火。其陰器既宗筋之所聚,乃強於作用,皆相火充其力也。若遇接內,得陰氣與合,則三焦上下內外之火翕然而下,從百體玄府悉開其滋生之精,盡會於陰器以躍出,豈止腎所藏者而已哉。任恭惠公年老彌健,或問其故。曰:曾讀《文選》石韞玉而山輝,水含珠而川媚,於斯二語悟得葆精之道。故足於精者,百疾不生;窮於精者,萬邪蜂起。先哲洞窺根本,力勉圖全。遇症之虛者,亟保北方,以厚生命之根。其於水火之間,又有分別。水不足者,壯水之主,以制陽光,六味丸是也;火不足者,益火之元,以消陰翳,八味丸是也,只千年力方剛。尺脈獨實者,微加炒枯知母、黃柏,以抑其亢炎。昧者以為滋陰上劑,救水神方,不問虛實而概投之。不知知母多則腸胃滑,黃柏久則腸胃寒,陽氣受賊,何以化營衛而潤宗筋,將髓竭精枯,上嘔下泄,而幽潛沉冤,尚忍言哉!此皆守河間有熱無寒之論,丹溪陽常有餘之說,貽禍如此其烈耳。致《求正錄》云:劉朱之言不息,則軒岐之澤不彰,誠斯道之大魔,亦生民之厄運也。雖其言未免過激,然補偏救弊,為後學頂門下針,良有苦心也。古之至人,知金為水母,氣為水源,坎可填離,舌水為活,綿綿納咽,汩汩有聲,會崑崙峰頂,山澤氣通,則水源所發,混混乎不捨晝夜,水精所奉,洋洋乎為露為淋,故知氣即水,水即氣,因以明火即水,水即火也。水中有火,水出高原之義,不亦彰且著乎?

後天根本論第四

夫人⿰镸鼠地一聲之後,命曰後天,而後天之根本,脾胃是也。脾胃屬土,土為萬物之母,故《易》曰:至哉坤元,萬物資生。經曰:「脾胃者,倉稟之官,五味出焉。」又曰:食入於胃,散精於肝,淫氣於筋。濁氣歸心,淫精於脈,脈氣流經,氣歸於肺。飲入於胃,遊溢精氣,上輸於脾,脾氣散精,上歸於肺,通調水道,下輸膀胱,水精四布,五經並行,合於四時五臟陰陽,揆度以為常也。是知水穀入胃,灑陳於六腑而氣至焉,和調於五臟而血生焉。行於百脈,暢於四肢,充於肌肉,而資之以為生者也。故曰安穀則昌,絕谷則亡。一日不食則飢,七日不食則腸胃竭絕而死矣。人之有脾胃,猶兵家之有餉道也,餉道一絕,萬眾立散,脾胃一敗,百病難施。上古聖人見土為後天之根本,故其著之脈者,曰四時皆以胃氣為本,有胃氣則生,無胃氣則死。是以傷寒當危困之候,診衝陽以察胃氣之有無,衝陽應手則回生有日,衝陽不應則坐而待斃矣。東垣先生深窺經旨,獨著《脾胃論》以醒提聾聵。其言胃中元氣盛,則能食而不傷,過時而不飢,脾胃俱旺,能食而肥,脾胃俱虛,不能食而瘦者。胃伏火邪於氣分,則能食,脾虛則肌肉削也。七情戕其內,六氣攻其外,皆足以致虛,惟飲食與勞倦兩端,其關尤巨。經曰:飲食自倍,腸胃乃傷。又曰:水穀之寒熱,感則害人六腑。夫飲者水也,無形之氣也。經曰:因而大飲,則氣逆,或為喘咳,或為飲癖,或為水腫,或為嘔吐之類。食者物也,有形之血也。經曰:因而飽食,經脈橫解,腸癖為痔,或為脹滿,或為積聚,或為諸痛,或為吐利之類。此所謂飲食傷也。經曰:有所勞倦,形氣衰少,穀氣不盛,上焦不行,下脘不通,胃氣熱,熱氣熏胸中,故內熱。又曰:勞則氣耗。勞則喘息汗出,內外皆越,故氣耗矣。有所勞倦,皆損其氣,氣衰則虛火旺,旺則乘脾,脾主四肢,故困熱無氣以動,懶於語言,動作喘乏,表熱自汗,心煩不安,此所謂勞倦傷也。蓋人受水穀之氣以生,所謂清氣、營氣、衛氣,皆胃氣之別名也。胃為水穀之海,五臟六腑,皆受灌輸。若起居失度,飲食失節,未有不傷脾胃者也。脾胃一傷,元氣必耗,心火獨炎,心火即下焦陰火,心不主令,相火代之。火與元氣,勢不兩立,一勝則一負,陰火上衝,氣高而喘,身熱而煩,脾胃之氣下陷,穀氣不得升浮,是春生之令不行,無陽以護其營衛,乃生寒熱。經曰:勞者溫之,損者溫之。又曰:溫能除大熱。大忌苦寒,反傷脾胃,東垣於勞倦傷者,立補中益氣湯,純主甘溫,兼行升發,使陽春一布,萬物敷榮。易老於飲食傷者,立枳朮丸,一補一攻,不取速化,但使胃強不復傷耳。此皆炎黃之忠藎後進之標的也。羅謙甫善發其旨,故云脾虛食少,弗可攻伐,補之自能食,進是則更有法焉。東方之仇木宜安,恐木實則侮土而厥張也。西方之子金宜顧,恐子虛則竊母以自救也。若夫少火,實為生氣之元,中央之土虛則補其母,故許學士云腎虛不能食化,譬如釜中水穀,下無火力,其何能熟耶?嚴用和云:房勞過度,真陽衰弱,不能上蒸脾土,以致飲食不消,須知補腎,腎氣若壯,丹田火充上蒸脾土,土溫自治矣。愚嘗統而論之,脾胃者,其坤順之德,而有乾健之運,故坤德或慚,補土以培其卑監,乾健稍弛,益火以助其轉運。此東垣、謙甫以補土立言,學士用和以壯火垂訓。蓋有見乎土強,則出納自如,火強則轉輸不怠,火為土母,虛則補其母,治病之常經也。每見世俗,一遇脾胃虛滯,便投曲、卜、楂、芽、香砂、枳、樸,甚而用黃連、山梔,以為脾胃良方,而夭枉者更僕難數矣。不知此皆實則瀉子之法。因脾胃有積聚、有實火,元氣未衰,邪氣方張,用破氣之劑,以瀉肺金主氣之臟,誠有功效。若虛而伐之則愈虛,虛而寒之,遏真火生化之元,有不敗其氣而奪其谷乎?最可異者,以參朮為滯悶之品,畏之如砒鴆,獨不聞經云虛者補之,勞者溫之,又云塞因塞用乎?又不聞東垣云:脾胃之氣,實則枳實、黃連瀉之,虛則白朮、陳皮補之乎?又不聞丹溪云:實火可瀉,芩連之屬,虛火可補,參耆之屬乎?且飲食初傷,元氣未敗,或有濕熱,黃連其選也。若病稍久,元氣必虛,陽氣不充,陰寒為祟,反服黃連,無異於入井而反下石耳。經曰:飲食勞倦,損傷脾胃,始受熱中,末傳寒中,則始宜清熱,終宜溫養,灼然有辨,故能辨虛實,善識寒溫,醫之能事竟矣。更有說者,聖人治未病,不治已病,則居恆無病之時,便當早為之。所觀既濟之象曰:君子以思患而預防之。隨之象曰:君子以嚮晦入晏息。頤之象曰:君子以節飲食,豈非明飲食勞倦之足以傷生耶?養生家知勞倦之禍人也,亟於養氣,行欲徐而穩,言欲定而恭,坐欲端而直,聲欲低而和,常於動中習靜,使此身常在太和元氣中,久久自有聖賢氣象。《長生秘典》曰:內勞神明,外勞形質,俱足夭折。惟房勞較甚,為其形與神交用,精與氣均傷也。又曰:久立久坐,久行久臥,皆能傷人(以上皆防勞倦)。元氣勝穀氣,其人瘦而壽;穀氣勝元氣,其人肥而夭。泰西水曰:飲食有三化,烹煮糜爛,名曰火化;細嚼緩咽,名曰口化;蒸變傳送,名曰胃化。二化得力,不勞於胃。《醫說》云:飲食到胃,俱以溫和為妙。不問冷物熱物,但細嚼緩咽,自然溫矣。《秘典》曰:食飽之後,解帶摸腹,伸腰徐行,作噴以通其秘,用呵以去其滯,令飲食下行,方可就坐。飽坐發痔,曲胸而坐成中滿。醉後勿飲冷,飽余勿便臥。食後勿怒,怒後勿食。冷熱之物,不宜互食。《尊生編》云:飲以養陽,食以養陰,食宜常少,亦勿令虛,不飢強食,不渴強飲,則脾勞發脹,朝勿令飢,夜勿令飽。淡食則多補,五辛善助火。《調食法》云:寧少毋食多,寧飢無食飽,寧遲毋食速,寧熱毋食冷,寧零毋食頓,寧軟毋食硬。此六者,調理脾虛之要法也(以上皆言飲食)。語云:修養不如節勞,服藥不如忌口。斯言雖鄙,頗切理要。誠能於此精勤,則土強而臟腑俱安,後天之根本不損,營衛沖和,有天命矣。

辨妄論第五

蓋聞診候者,通神達微之事也,而登高自卑,必取諸脈象。惜高陽生偽訣訛傳,久汩於陰霾之域。雖闢之者,代不乏人,奈習之者恬不知改。余欲起而正之,固知微塵無足岳之能,然天下萬世豈無明眼?余言或不足信,將《內經》亦不足信耶?今以《內經》脈法為圖,據經言以正其訛,炳若曰星,則徵無不信,吾知免夫。

尺內兩旁,則脅季也。尺外以尺外以候腎,尺裡以候腹中。附上,在外以候肝,內以候膈。右外以候肺胃,內以候脾。上附上,右外以候肺,內以候胸中。左外以候心,內以候膻中。

《內經》分配臟腑診候圖

此《內經》之候法也,府不及膽者,寄於肝部也;不及大小腸膀胱者,統於腹中也。高陽生以大小腸列於寸上,三焦配於左尺,命門列於右尺,膻中置而不言,男女易位,死數差訛,形脈不分,圖象妄設,不可不為之辨也。夫寸主上焦,以候胸中;關主中焦,以候膈中;尺主下焦,以候腹中。此生身之定位,古今之通論也。大小腸皆在下焦腹中,偽訣越中焦而候之寸上,有是理哉。滑伯仁以左尺主小腸、膀胱、前陰之病,右尺主大腸、後陰之病,可稱千古隻眼。偽訣之誤,特因心與小腸為表裡,肺與大腸為表裡,不知經絡相為表裡,診候自有定位,何可混耶?叛經者一也。《金匱真言篇》曰:肝心脾肺腎五臟為陰,膽胃大腸小腸三焦膀胱六腑為陽。此止十一經耳,則手厥陰一經竟何在乎?《靈蘭秘典篇》曰:「心者,君主之官,神明出焉。肺者,相傅之官,治節出焉。肝者,將軍之官,謀慮出焉。膽者,中正之官,決斷出焉。膻中者,臣使之官,喜樂出焉。脾胃者,倉廩之官,五味出焉。大腸者,傳道之官,變化出焉。小腸者,受盛之官,化物出焉。腎者,作強之官,使巧出焉。三焦者,決瀆之官,水道出焉。膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。」此以膻中足十二臟之數,是則配手厥陰者,實膻中也。及《靈樞》敘經脈,又有胞絡而無膻中,然曰動則喜笑不休,正與喜樂出焉之句相合。夫喜笑者,心火所司,則知其與心應也,獨膻中稱臣使者,君主之親臣也。由是胞絡即為膻中,斷無可疑。膻中以配心臟,自有確據,乃偽訣竟不之及,則手厥陰為虛懸之位矣。叛經者二也。《靈樞》曰:上焦出於胃上口,並咽以上,貫膈而布胸中。中焦亦並胃中,出上焦之後,泌糟粕,蒸津液,化精微而為血。下焦者,別迴腸,注於膀胱而滲入焉。水穀者,居於胃中,成糟粕下大腸,而成下焦。又曰:「上焦如霧,中焦如漚,下焦如瀆。」由是則明以上中下分三焦矣。偽訣列於右尺,不亦妄乎?又曰:密理厚皮者,三焦厚;粗理薄皮者,三焦薄。又曰:勇士者,三焦理橫;怯士者,三焦理縱。由是則明有形象矣。偽訣以為無形,不亦妄乎?叛經者三也。心肝脾肺俱各一候,惟腎一臟而分兩尺候者,為腎有兩枚,形如豇豆,分列於腰脊之左右。偽訣以左為腎,右為命門,考諸《明堂》《銅人》等經,命門一穴在督脈第十四椎下陷中,兩腎之間。蓋一陽居二陰之中,所以成乎坎也。且脈之應於指下者,為有經絡循經,朝於寸口,《內經》並無命門之經絡,何以應診而列之右尺乎?叛經者四也。夫男女之異,惟莖戶精血胞門子戶耳。若夫脈象自有定位,如左尺水生左關木,左關木生左寸火,君火付權於相火,故右尺火生右關土,右關土生右寸金,五行循序相生,萬古不易之理。偽訣乃曰:女人反此背看之,甚且以右尺候心,右尺候肺,而五行之理紊亂極矣。叛經者五也。經曰:腎絕四日死,肝絕八日死,心絕一日死,肺絕三日死,脾絕十二日死。乃偽訣云四十日止一臟絕,卻後四年多命沒。夫人豈有一臟既絕,尚死四年者乎?叛經者六也。《內經》曰:形氣有餘,脈氣不足,死;脈氣有餘,形氣不足,生。仲景曰:脈病人不病,號曰行屍,以無王氣。卒運僕不知人,則死。人病脈不病,名曰內虛,雖困無苦。而偽訣云:健人脈病號行屍,病人脈健亦如之,是脈病與人病無別矣。叛經者七也。脈理淵微,可以神領,難以言求,而況可以圖示乎。如大小長短,固可圖也,而遲數結促,皆以至數為名,豈可得而圖乎?勉強牽合,幾堪捧腹。叛經者八也。夫是八者,特舉謬之尤耳。若按字而求其疵,更僕難數。然蔡西山辨之於前,戴同父正之於後,無待贅舉。願後之學者,詳味經言,翻其錯誤,使千年晦蝕之旨一旦昭明,指下井然,而證治無惑,斯民無夭折之嗟矣。

審象論第六

夫證之不齊,難以枚舉,而盡欲以指下得其情,則戛戛乎難之矣。先哲有言曰:脈有神機,微而莫顯,胸中了了,指下難明,況胸中昧昧,而思指下全生,庸可幾乎。脈固有象,不能比類以晰其似,對比以別其殊,辨兼至以定名,察平脈以昭治,分六氣以測證,按運政以觀應,審真臟以知亡,則呫嗶雖勤,而臨視莫適,輕言談笑,亂說是非,御人口給,言不由衷。試一思之,真堪愧絕。余是以不揣鄙陋,略陳概云。

此類者,所以明相類之脈。洪與虛,皆浮也,浮而有力為洪,浮而無力為虛。沉與伏皆沉也,沉脈行於筋間,重按即見,伏脈行於骨間,重按不見,必推筋至骨乃可見也。數與緊皆急也,數脈以六至得名,緊則不必六至,惟弦急而左右彈,狀如切緊繩也。遲與緩皆慢也,遲則三至,極其遲慢,緩則四至,徐而不迫。實與牢皆兼弦大實長之四脈也,實則浮中沉三取皆然,牢則但於沉候取也。洪與實皆有力也,洪則重按少衰,實則按之亦盛也。革與牢皆大而弦也,革則浮取而得,牢則沉取而見也。濡與弱皆細小也,濡在浮分,重按即不見也,弱主沉分,輕取不可見也。細與微皆無力也,細則指下分明,微則似有若無,模糊難見矣。短與動皆無頭尾,短為陰脈,其來遲滯,動則陽脈,其來滑數。促結澀代皆有止者也,數時一止為促,緩時一止為結,往來遲滯,似止非止為澀,動而中止,不能自還,止有定數為代。

對舉者,所以明相反之脈。浮沉者,脈之升降也。遲數者,脈之急慢也。滑澀者,脈之通滯也。虛實者,脈之剛柔也。長短者,脈之盈縮也。洪微者,脈之盛衰也。緊緩者,脈之張弛也。促結者,脈之陰陽也。濡弱者,脈之窮於進退者也。芤弦者,脈之見於盛衰者也。經曰:前大後小,前小後大,來疾去徐,來徐去疾,去不盛,來反盛,去盛來不盛,乍大乍小,乍長乍短,乍數乍疏,是又二脈之偶見者也。

兼至者,合眾脈以成一脈也。浮而細且軟為濡;沉而細且軟為弱;浮而極細極軟,似有若無為微;浮而且大且弦且長之合為革;沉而且大且弦且長之合為牢;且大且長,浮中沉皆有力為實。

平脈者,各部之本脈也。足厥陰肝,沉而弦長;足少陰腎,沉實而滑;足太陰脾,中和而緩;足少陽膽,弦大而浮;足陽明胃,浮長而澀。足太陽膀胱,洪滑而長;手少陰心,洪大而散;手太陰肺,浮澀而短;手厥陰心胞絡,浮大而散;手少陽三焦,洪大而急。手陽明大腸,浮短而滑;手太陽小腸,洪大而緊。

時令者,四時之變,脈與之應也。十二月大寒至二月春分,為初之氣,厥陰風木主令。經云:厥陰之至其脈弦。春分至小滿為二之氣,少陰君火主令。經云:少陰之至其脈鉤。小滿至六月大暑為三之氣,少陽相火主令。經云:少陽之至大而浮。大暑至八月秋分為四之氣,太陰濕土主令。經云:太陰之至其脈沉。秋分至十月小雪為五之氣,陽明燥金主令。經曰:陽明之至短而澀。小雪至十二月大寒為六之氣,太陽寒水主令。經曰:太陽之至大而長。

以平治之紀為例:若太過之紀,其氣未至而至,從節前十三日為度。不及之紀,其氣至而未至,從節後十三日為度。太過之歲,從左尺浮分起立春;不及之歲,從左關中分起立春,依次而推之,此六氣至理,而方書所未發者。必於平旦,陰氣未散,陽氣未動,飲食未進,言語未吐之時,清心調息,逐部細究,則時令之病可以前知。診得六部俱平則已,若有獨大、獨小、獨浮、獨沉、獨長、獨短,與各部不同,依圖斷之,無不驗者。假如左關中候獨弦大,已知雨水後驚蟄邊有風熱之病,蓋弦主風而大主熱也。且左關又為風木之令故也。如右尺沉分脈獨緩滯而實大,已知芒種後夏至邊有濕熱之病,蓋緩滯主濕,實大主熱也。若緩滯虛大,乃濕熱相火為患,蓋緩滯為濕,而虛大為相火也,且在沉分,沉亦主濕,又在相火之位故也。久病之人,六脈俱濁滯,惟右寸中候,脈得從容和緩,清淨無滯,已知霜降後立冬邊必愈。其餘仿此而推之,百不一失也。

夫按政運者,所以明不應之脈。蓋不應者沉細也,反其胗則見矣。凡值此不應,乃歲運合宜,不必求治。若誤治之,反伐天和。

土運為南政,土位居中,面南行令故也。其餘四運,以臣事之,北面受令,故為北政。

甲己二年為土運南政,如運少陰司天,則兩寸不應;厥陰司天,則右寸不應;太陰司天,則左寸不應。少陰在泉,則兩尺不應;厥陰在泉,則右尺不應;太陰在泉,則左尺不應。

乙丙丁戊庚辛壬癸八年,皆為北政。如遇少陰司天,則兩盡不應;厥陰司天,則右尺不應;太陰司天,則左尺不應。少陰在泉,則兩寸不應;厥陰在泉,則右寸不應;太陰在泉,則左寸不應。

如尺當不應而反浮大,寸當浮大而反沉細,寸當不應而反浮大,尺當浮大而反沉細,是謂尺寸反。經曰:尺寸反者死。如右當應而反浮大,左當浮大而反沉細,左當不應而反浮大,右當浮大而反沉,是謂左右交。經曰:左右交者死。

真臟者,所以明不治之脈。蓋人以胃氣為本,胃氣脈者,應手中和,意思忻忻,難以名狀是也。太過不及者病;但得真臟脈,不得胃氣者死。

經曰:真肝脈至,中外急如循刀刃,責責然如按琴瑟弦,色青白不澤,毛折乃死。真心脈至,堅而搏,如循薏苡子,累累然,色赤黑不澤,毛折乃死。真脾脈至,弱而乍疏乍數,色黃青不澤,毛折乃死。真肺脈至,大而虛,如以毛羽中人膚,色白赤不澤,毛折乃死。真腎脈至,搏而絕,如指彈石辟辟然,色黃黑不澤,毛折乃死。

七絕脈

一曰彈石。如指彈石,在筋肉間,辟辟然硬,尋即散者,腎絕也。二曰雀喙。如雀喙食,連連搏指,忽然止絕,良久復來,肝絕也。三曰屋漏。如屋殘漏下,良久一滴,胃絕也。四曰解索。如索之解,指下散亂,無復次序,乍疏乍數,脾絕也。五曰蝦游。如蝦之遊,在於皮膚,始則冉冉不動,少焉而去,久之忽然一躍,大腸絕也。六曰魚翔,如魚之翔。本不動而末強搖,似有似無,心絕也。七曰釜沸。如釜湯沸,在於皮膚,有出無入,湧湧如羹上波,肺絕也。

宣藥論第七(附七方十劑)

慨自用藥之弊也,始於執流而忘源,信方而遺理。將有劑已大謬,猶懸懸而計效;方或偶當,反忽忽而自疑;病已藥傷,尚嫌處劑之輕;功本將臻,乃欲更端以治;泥成方之驗,不解隨人活潑;膠章句之跡,未能廣會靈通。如斯愚昧,皆由格理之功疏而尋源之學淺也。王太僕曰:「粗工褊淺,學未精深,以熱攻寒,以寒療熱,治熱未已,而冷疾已生,攻寒日深而熱病更起,熱起而中寒尚在,寒生而外熱不除,欲攻寒則懼熱不前,欲療熱則思寒又止……豈知臟腑之源有寒熱溫涼之主哉?」夫藥有君臣佐使,逆從反正,厚薄輕重,畏惡相反,未得靈通而慢然施療,許學士所謂獵不知兔,廣絡原野,術亦疏矣。君為主,臣為輔,佐為助,使為用,制方之原也,逆則攻,從則順,反則異,正則宜。治病之法也,必熱必寒,必散必收者,君之主也。不宣不明,不受不行者,臣之輔也。能受能令,能合能公者,佐之助也。或擊或發,或劫或開者,使之用也。破寒必熱,逐熱必寒,去燥必濡,除濕必泄者,逆則攻也。治驚須平,治損須溫,治留須收,治堅須潰者,從則順也。熱病用寒藥,而導寒攻熱者必熱,如陽明病發熱大便硬者,大承氣湯,酒製大黃熱服之類也。寒病用熱藥,而導熱去寒者必寒,如少陰病下利,服附子、乾薑不止者,白通湯加人尿、豬膽之類也。塞病用通藥,而導通除塞者必塞。如胸滿煩驚,小便不利者,柴胡加龍骨、牡蠣之類也。通病用塞藥,而導塞止通者必通,如太陽中風下利,心下痞硬者,十棗湯之類也,反則異也。治遠以大,治近以小,治主以緩,治客以急,正則宜也。輕清成象,重濁成形;清陽發腠理,濁陰走五臟。清中清者,榮養於神;濁中濁者,堅強骨髓。辛甘發散為陽,酸苦湧泄為陰。氣為陽,氣厚為陽中之陽,氣薄為陽中之陰,薄則發泄,厚則發熱。味為陰,味厚為陰中之陰,味薄為陰中之陽,薄則疏通,厚則滋泄,親上親下,各從其類也。畏者,畏其制我,不得自縱。惡者,惡其異我,不得自如。畏惡之中亦可相成,在因病制方、輕重多寡之間也。至於相反,兩仇不共。然大毒之病,又須大毒之藥以劫之。雖相反之中亦有相成之妙,而謂神化在是,顧良工用之耳。然非以博洽之才,運其神靈之識,將見驚眩妄錯,靡知統宗,匪肆即拘,曷中款會夫,然後智盡能索,只計蓄方。若曰方非吾方,上古聖人之方,異人秘密之方,人即不信醫,能不信聖人與異人哉!至有秘而不宣,雖父子不相受,籲!何其愚也。不知天有不同者,運氣異也;地有不同者,方宜異也;人有不同者,稟畀異也;時有不同者,風會異也;境有不同者,貴賤異也;病有不同者,標本異也。方果可執乎哉,奈何舍至靈至變之理,而就不靈不變之方也。此無他,初得之聞而神奇,過告繼試之,用而功效偶臻,遂以為無逾其右,獨不計方果若斯之奇,則上古聖賢千言萬卷,只為贅余。而今之學者,神聖工巧,一切可廢矣。不知方之為言仿也,仿病而有方也。其將立也,因是病而後成,融通不滯。其既立也,非是病則勿用。確然難移,是以《素問》無方。雖經亦無方,非無方也,謂仿為活法也。漢世才有方,為備於仿也,令奇方療疾,可以發無不中,則昔者軒岐、扁、倉,神靈之智,慈濟之仁,豈不及此。何不每一病,隻立一方,使後之人彰明顯者用無不當,而乃廣為昭析,多立交詞,使後人紛賾難窮,效無十全哉。雖然方不可泥,亦不可遺,倘藉口變通而古法未諳,有心立異而審症未詳,去拘方之失,未有以大相懸也,而其過有五:夫子母虛實,鬼邪微正,治病之本也。明此之故,病在上而治反在下,病在下而治反在上,病同而藥異,病異而藥同。症端蜂起而線索並然,變現多危而執持不亂。此旨未達,逐症尋求,既治其上,又攻其下,既療其彼,復顧其此,本之不揣,藥無精一,如著百家衣,為識者笑救頭救腳之譏,所不免已,過一也。氣血虛實,寒熱邪正,灼然明辨,則益心之陽,寒亦通行;強腎之陰,熱之猶可;發舒陽氣,以生陰精,滋養陰精,以化陽氣;或養正而邪自除,或驅邪而正始復,或因攻為補,或借補為攻。苟臨症狐疑,則進退交戰,姑以輕和之劑,冀有萬一之功,非有直入之兵,收其捷得之效,則兩騎之誚,所不免已,過二也。或讀本草類方,刻意求簡,以為精專。不知制之小者,君一臣二,制之大者,君一臣三佐九。聖人初無從簡之心,惟是合宜以治耳。仲景、東垣共稱醫聖,而用多用寡,兩不相侔。王節齋謂東垣如韓信將兵,多多益善。丹溪不過能捋十萬,不敢效其多,是以多寡分優劣也,將置仲景於何地耶。故得其要者,多亦不雜,不得其要,少亦不專。不究確然之理,而以品味多寡為衡,是崇末而遺本已,過三也。未能宏博,炫然自矜,好為奇僻,不可一世。原其立異之初心,不過思假此以要尊信耳,究也治而弗勣,反深深困,其尊信果安在哉!過四也。仲景云觀今之醫,各承家技,終始順舊,省疾問病,務在口給,相對斯須,使處湯劑,動數發息,不滿五十,明堂闕庭,盡不見察,夫欲視死別生,實為難矣。如斯鹵莽,且圖速效,則寒熱溫涼,行散補瀉,能無當乎?不知藥無次序猶兵無紀律,雖有勇健,適足僨事已,過五也。省此五過,務圖去之。惟當尚友千古,毋多自遜以阻進,則天地之理得,而見垣非難爾,顧天下惕然於生死之故,慨然為窮原之學,則四家可五,而軒岐且至今存矣。

七方 大、小、緩、急、奇、偶、復。

大方之說有二:病有兼症,不可以一二味治者,宜君一臣三佐九,品味數多,故曰大。病有在身半以下而遠者,處劑宜多,而品味宜少,以分兩數多,故亦曰大。

小方之說有二:病有在心肺以上而近者,宜分兩微而徐徐呷之。病有無兼症,可以一二味治者,宜君一臣二之小方。

緩方之說有六:病有在胸膈,宜甘以緩之。有緩則治其本,治本者優遊漸漬,不可責效旦夕。有丸以緩之之緩,蓋比湯散氣力難化而宜行遲也。有品味眾多之緩,蓋藥味眾,則各不得自騁,如萬病丸七八十味,互相拘制。有無毒治病之緩,蓋性無毒,則功自緩。有氣味薄之緩,蓋氣味薄,則主用在上,治上者制以緩,緩則氣味薄也。

急方之說有六:心腹暴痛,溲便不通,用備急丹之類是也。中風牙關緊閉,漿粥不下,用急風散之屬。有湯散蕩滌之急,蓋湯主蕩而散主散,如風雨之疾迅也。有藥性有毒之急,蓋有毒則能上湧下泄,可以奪病之大勢也。有氣味厚之急,蓋氣味厚則直走於下也。有治標之急,擇其甚者,急救之也。

奇方之說有二:有獨用一物之奇。有一三五七九之奇,如君一臣三亦奇制也,故宜下不宜汗。

偶方之說有三:有兩味相配之偶。有兩方相合之偶。有二四六八十之偶,如君二臣四,亦偶制也,故宜汗不宜下。

複方之說有三:有二方三方相合之復,如桂枝二越婢一湯。有分兩勻平之復,如胃風湯各等分也。

十劑 宣、通、補、瀉、輕、重、滑、澀、燥、濕。

宣者,升而上也。《內經》曰高者因而越之,即湧劑也。

通者,流通之義也。凡壅滯閉結,非通劑弗愈。補者,五臟各有補法。夫虛有六者,表裡上下陰陽也。經曰:形不足者,補之以氣;精不足者,補之以味。須達症之所起,分經療為善。

瀉之義與通仿,但不專主於下,如黃芩瀉肺,黃連瀉心,黃柏瀉腎,龍膽瀉肝,石膏瀉脾之類。經曰:實者瀉之。凡清利之劑,總名曰瀉。

輕者,言藥之性也。如風寒之邪始自表入,頭痛身熱,腰脊強。《內經》曰宜輕劑以揚之。本草曰:輕可去實,宜麻黃、葛根、升麻之屬。

重者,亦藥之性也。如久病咳嗽,痰涎不利,形羸不可峻攻,用硃砂、金箔、水銀、沉香之屬。《內經》曰重者減之,貴其漸也。

滑者,取其潤也。《周禮》曰滑以養竅,如麻仁、郁李仁、冬葵子、滑石之類。

澀者,收之義也。如牡蠣、白礬、龍骨、粟殼之屬。

燥者,取其去濕也,如久瀉澄清,宜姜附以燥之。虛濕,宜用黃連大黃燥之。

濕者,與滑義相類,而少有不同,滑兼通意,而濕則但於濡,經曰:血主濡之,當歸地黃之屬。

運氣論第八

當讀《內經》至天元紀論七篇推申運氣,玄蘊難窺,未當不廢書三嘆也。夫是天地之綱紀,變化之淵源,非通於《大易》、《洪範》、曆元律法之說者,其敢橫心以解,矢口而談哉!無惑乎當今之人,置而弗講久矣。先哲有言曰:不明五運六氣,檢遍方書何濟。故弗醫則可,業已志醫,反掌生殺,能不猛畏,博學多聞,沉思力索,神將通我,幸勿憚焉。然知天知地,先於知人。丹溪曰:先識病機,變化處治。純攻運氣,恐流於馬宗素之徒,妄謂某生人於某日病,於其經用其藥,某日當瘥,某日當危,悖亂經旨,涉於怪僻。茲特撮其大綱,提其切要,令學者忻其簡便,為行遠登高之自,至於窮神達變,則《內經》而下,代有發明,其可以是為畫耶。五運者,金木水火士也。六氣者,風寒暑濕燥火也。合十干為五運,如甲己合為土運,乙庚合為金運,丙辛合為水運,丁壬合為木運,戊癸合為火運是也。對十二支為六氣,如子與午對,俱為君火;醜與未對,俱為濕土;寅與申對,俱為相火;卯與酉對,俱為燥金;辰與戊對,俱為寒水;巳與亥對,俱為風木是也。運乃五年一周,氣則六期環會,五運有太過、有不及、有平運、有大運、有主運、有客運。太過者,甲、丙、戊、庚、壬,五陽干也。不及者,乙、丁、己、辛、癸,五陰乾也。太過之年,大寒前十三日交,名曰先天。不及之年,大寒後十三日交,名曰後天。平運者,司天與運同氣也。或太過而司天克氣,或不及而年支相合,謂之歲會。或月干與之相符,或交初氣,日干時干與之相合,謂之干德符。值之者,物生脈應無相後先,皆平運也。正大寒日交,名曰齊天。大運者,本年年干也。主運者,每年皆以木運從大寒日始,以次相生,至水而終,每運各主七十二日零五刻,逐歲變遷者也。六氣有司天、有在泉、有正化、有對化、有主氣、有客氣。正化者,午、未、寅、酉、辰、亥之年也。對化者,子、醜、申、卯、戌、巳之年也。正司化令之實,對司化令之虛。又以子午卯酉為一律,子午君火司天,則必卯酉燥金在泉,卯酉燥金司天,則必子午君火在泉。寅申巳亥為一律,辰戌醜未為一律,例皆同也。主氣者,每年皆以木氣從大寒日始,以次相生,至水氣而終,每氣各主六十日奇八十七刻半,歲歲皆然者也。客氣者,從本年年支後第三支起運,如子年子後第三支是戌,戌屬水,就以水氣從大寒日始為初之氣,即在泉左間也。木為二之氣,即司天間也。火為三之氣,即司天火氣也。土為四之氣,即司天左間也。金為五之氣,即在泉燥金也。水為終之氣,即在泉右間也。每氣各主六十日奇八十七刻半,每年一易者也。以客加主,客勝主則從,主勝客則逆。凡司天主歲半以前,在泉主歲半以後,此客氣之大者,加於主氣之上也。司天居上,在泉居下,運氣居中。或司天克運、生運,以上臨下為順,順分生克之殊。或運克司天、生司天,以下臨上為逆,逆有大小之異。其中有司天與運同者,名曰天木符,丁巳、丁亥之類。年支與運合者,名曰歲會,乙卯、丙子之類。在泉與運同者,名曰同天金符,庚子、庚午之類。運與在泉合者,名曰同歲水會,辛丑辛未之類。司天與運與氣三合者,名曰太乙天符。戊午、乙酉、己未、己丑之類天符為執法。中執法者,其病速而危。歲會為行令。中行令者,其病徐而持。太乙天符為貴人。中貴人者,其病暴而死。嗟乎!風寒暑濕燥火者,天之陰陽,三陰三陽上奉之。木火土金水者,地之陰陽,生長化收藏下應之。戊己土也,然化氣必以五,故申己化土而居其首。土生金,故乙庚次之;金生水,故丙辛次之;水生木,故丁壬次之;木生火,故戊癸次之,此化氣之序也。五行各一,而火獨有君相二者,上應天之六氣也。蓋木旺於東,火旺於南,金旺於西,水旺於北,而土旺於四維,戊附於戌而在乾,巳附於辰而在巽,未之封沖在醜,而醜未屬坤艮之鄉,故辰戌醜未寄旺之位也。假如太角壬木之化為啟拆而變為摧拉,太徵戊火之化為暄燠而變為炎烈,正化之變也。少角丁木,木氣不足,清勝而熱復,少徵癸火,火氣不足,寒勝而雨復,邪化之復也。寒甚而陽焰為火鬱,熱甚而悽清為金鬱,抑而不伸也。水鬱而發,則為冰雹,土鬱而發,則為飄驟,鬱而怒起也。風淫所勝則克太陰,熱淫所勝則克陽明,侮其所勝也。相火之下,水氣承之,濕土之下,風氣承之,亢則制也。摧拉之變不應,普天悉皆大風;炎烈之變不應,薄海悉皆燔灼;清氣之勝不應,宇宙無不明潔;雨氣之復不應,山澤無不蒸溽。聖人反復諄諄,蓋欲人法於陰陽,和於術數,勿為運氣所中也。即使偶中,亦知其受病之因,不令妄投藥餌,而有夭傷之嘆耳。凡主客之氣,皆能致疾。下為主氣,上為客氣。經曰:木位之主,其瀉以酸,其補以辛。厥陰之客,以辛補之,以酸瀉之,以甘緩之。火位之主,其瀉以甘,其補以咸。少陰之客,以甘瀉之,以痠軟之。少陽之客,以咸補之,以甘瀉之,以咸軟之。土位之主,其瀉以苦,其補以甘。太陰之客,以甘補之,以苦瀉之,以甘緩之。金位之主,其瀉以辛,其補以酸。陽明之客,以酸補之,以辛瀉之,以苦緩之。水位之主,其瀉以咸,其補以苦。太陽之客,以苦補之,以咸瀉之,以苦堅之,以辛潤之。凡客勝瀉客補主,主勝瀉主補客。而本位更有六氣司天在泉淫勝之治法,有司天在泉反勝之治法,有歲運上下所宜藥食之治法,而五運之中,又必折其鬱氣,先取化源。啟玄子以為太陽司天,取九月為水之源;陽明司天,取六月為金之源:少陰少陽司天,取三月為水之源;太陰司天,取五月為土之源;厥陰司天,取年前十二月為木之源。經曰「無先天信,無逆氣宜,無翼其勝,無贊其復,是謂聖治」者此也。夫人稟五行之氣而生,亦從五行之數而盡,故王冰曰:蒼天布氣尚不越乎五行,人在氣中,豈不應乎天道,隨氣運陰陽之盛衰,理之有然也。經曰:不知年之所加,氣之盛衰,虛實之所起,不可以為工矣。雖然運氣之理,亦有不可泥者,如肝木素虛,脾土太盛,運值太角,肝氣稍實,脾氣方平,五臟類然。又內外兩因,隨時感觸。雖當太過之運,亦有不足之時,不及之運亦有多餘之患。倘專泥運氣,能無實實虛虛,損不足而益有餘乎?況歲氣之在天地亦有反常之時,故冬有非時之溫,夏有非時之寒,春有非時之燥,秋有非時之暖,犯之者病。又如春氣西行,秋氣東行,夏氣北行,冬氣南行。卑下之地,春氣常存,高阜之境,冬氣常在。天不足西北而多風,地不滿東南而多濕。又況百里之內,晴雨不同,千里之外,寒暄各別,方土不齊而病亦因之,此皆法外之遣也。善言運氣者,隨機觀變,方得古人未發之旨,幸毋膠執而為程馬之續也。按運氣之理在弗遣,雖有微疴,罔不由斯,至本年時疫尤為吃緊。即七情不齊,亦皆默範。自奧理微詞,卒難解悟,非累功探索,至靈慧者莫之能強。況魯鈍窾綮,寧敢窺其籓籬哉!是篇刪其繁蕪,為下學楷梯,以免其浩汗之苦。高博者有完義具於胸中,視茲筌蹄,幾同咀雪,知我罪我,其在斯乎!

六十年氣運相臨之圖

六十年中紀運歌,運克氣者為不和,氣如生運名順化,運被氣克天刑多,小逆見之運生氣,氣運合則天符過。

運氣相同,名曰天符。戊子、戊午、戊寅、戊申,運氣皆火;丙辰、丙戌,運氣皆水;己丑、己未,運氣皆土;乙卯、乙酉,運氣皆金;丁巳、丁亥,運氣皆木。

天氣生運,名曰順化。甲子、甲午、甲寅、甲申、火下生土;壬辰、壬戌,水下生木;乙丑、乙未,土下生金;辛卯、辛酉,金下生水;癸巳、癸亥,木下生火。

天氣克運,名曰天刑。庚子、庚午、庚寅、庚申,火下剋金;戊辰、戊戌,水下剋火;辛丑、辛未,土下剋水;丁卯、丁酉,金下剋木;己巳、己亥,木下剋土。

運生天氣,名曰小逆。子臨父位,故云小逆。壬子、壬午、壬寅、壬申,木上生火;庚辰、庚戌,金上生水;癸丑癸未,火上生土;己卯、己酉,土上生金;辛巳、辛亥,水上生木。

運克天氣,名曰不和。丙子、丙午、丙寅、丙申,水上剋火;甲辰、甲戌,土上剋水;丁丑、丁未,木上剋土;癸卯、癸酉,火上剋金;乙巳、乙亥,金上剋木。

子午二年客氣定局熱化之圖

子午二年客氣定局熱化之圖

醜未二年客氣定局濕化之圖

醜未二年客氣定局濕化之圖

寅申二年客氣定局火化之圖

寅申二年客氣定局火化之圖

卯酉二年客氣定局燥化之圖

卯酉二年客氣定局燥化之圖

辰戌二年客氣局寒化之圖

辰戌二年客氣局寒化之圖

己亥二年客氣定局風化之圖

己亥二年客氣定局風化之圖

五音建運圖

商,強也,象金性之堅強也。羽,舒也,陽氣將復萬物舒生也。角,觸也,象陽氣觸動而生也。徵,止也,物盛則止也。

五音建運圖

太過不及平運之圖

發生、委和、敷和角,赫曦、伏明、升明徵,敦阜、卑監、備化宮,流衍、涸流、靜順明,堅成、從革、審平商,太過不及平氣紀。

太過不及平運圖

六氣正氣化對化之圖

少陰正化午對化子,太陰正化未對化醜,少陽正化寅對化申,陽明正化酉對化卯,太陽正化戌對化辰,厥陰正化亥對化巳。

六氣正氣化對化之圖

四間氣之圖

此以客氣論之,司天為三氣,在泉為終氣,余為左右間,丁天左為四氣,右為二氣。在泉左為初氣,右為五氣。

四間氣之圖

卷之二

臟腑論第九

古之聖醫若見垣,若內炤,神靈莫測,不爽絲毫,豈真有異人之目,可以洞徹皮毛,映見焦腑哉!亦惟是望外以知內耳。《內經》臟象諸篇,揭臟腑以開來,無殊對鑑,而學者未別未彰,往往托玄微於脈理,而昧顯察於當機,尚得謂之醫乎?經曰:皮有分部,脈有經紀,筋有結絡,骨有度量。別有分部,左右上下,陰陽所在,病之始終,可得而見。又曰:「治之要極,無失色脈,用之不惑,治之大則。」彼望齊侯之色者,望此而已矣。後世遂豔傳其奇以為絕世,抑孰知顯而可徵有如是乎?苟未辨臟腑之故,而第曰指下能得之,則以色合脈之說,其謂之何?故云不誦十二經絡,開口動手便錯,良有以也。圖說數則,搜掇成篇,啟玄所謂將升岱嶽,非徑奚為,欲詣扶桑,無舟莫適。此蓋師其意云。

手太陰肺經(辛金)

肺者,相傅之官,治節出焉。肺者,氣之本,魄之處也,為陽中之太陰,通於秋氣。肺配胸中,與大腸為表裡。其母脾土,其子腎水,其克肝木,其賊心火。其象金,其藏魄,其旺秋,其絕夏,其色白,其位西,其卦乾,其惡寒,其性義,其音商,其數九,其味辛,其臭腥,其華毛,其候鼻,其充皮,其液涕,其聲哭,其氣呬。其不足則太息,其有餘則喘嗽。其平脈浮短,其賊脈洪,其死丙丁日。其畜馬,其谷稻,上為太白星。其見症也。善嚏,悲愁欲哭,灑淅寒熱,缺盆中痛,腹痛,肩背痛,臍右少腹脹痛,小便數,溏泄,皮膚痛及麻木,喘,少氣,頰上氣見。秋胃微毛曰平,毛多胃少曰肺病,但毛無胃曰死。毛而有弦曰春病,弦甚曰今病。脈來厭厭聶聶,如落榆莢曰肺平;脈來不上不下,如循雞羽,曰肺病;脈來如物之浮,如風吹毛,曰肺死。真肺脈至,大而虛,如以毛羽中人膚,色赤白不澤,毛折乃死。手太陰氣絕則皮毛焦,皮毛焦則津液去,津液去則皮節傷,皮節傷則皮枯毛折,毛折者則毛先死,丙日篤,丁日死。肺絕三日死。肺至懸絕,十二日死。白欲如白璧之澤,不欲如堊。白如豕膏者生。白如枯骨者死。形寒飲冷則傷肺。實則兵戈競擾,虛則夢田野平原。憂傷肺,喜勝憂。熱傷皮毛,寒勝熱。辛傷皮毛,苦勝辛。辛走氣,氣病毋多食辛。多食苦,則皮膚槁而毛拔。肺欲收,急食酸以收之,以酸補之,以辛瀉之。肺苦氣上逆,急食苦以泄之。小麥、羊肉、杏、薤皆苦。

肺手太陰之脈,起於中焦,下絡大腸,還循胃口,上膈屬肺,從肺系橫出腋下,下循臑內,行少陰心主之前,下肘中,循臂內上骨下廉,入寸口,上魚,循魚際,出大指之端;其支者,從腕後直出次指內廉,出其端。多氣少血,寅時氣血注此。

補:人參 黃耆 五味子 麥門冬 山藥 紫菀 百部 茯苓 阿膠

瀉:防風 葶藶 桑皮 枳殼 澤瀉 蘇子

肺臟之圖

肺重三斤三兩,六葉兩耳凡八葉,附脊第三椎。

肺臟之圖

《卮言》曰:肺者茷也,茷茷然,居乎上,為五臟之華蓋。《醫旨緒餘》曰:肺者勃也。言其氣勃鬱也。

手太陰肺經

左右共二十二穴

以下十四經凡六百六十穴

手太陰肺經圖

溫:乾薑 生薑 款花 白豆蔻 木香

涼:沙參 天門冬 玄參 貝母 桔梗 兜鈴 瓜蔞 枯芩 山梔 人溺

東垣報使引經:白芷 升麻 蔥白

手少陰心經(丁火)

心者,君主之官,神明出焉。心者,生之本,神之變也,為陽中之太陽,通於夏氣。主明則下安,以此養生則壽。主不明則十二官危,使道閉塞而不通,形乃大傷,以此養生則殃。心以膻中為腑,與小腸為表裡。其母肝木,其子脾土,其克肺金,其賊腎水。其象火,其藏神,其旺夏,其絕冬,其色赤,其位南,其卦離,其惡熱,其性禮,其音徵,其數七,其味苦,其臭焦,其華面,其候舌,其充血,其液汗,其聲笑,其氣呼。其不足則憂,其有餘則笑不休。其平脈洪,其賊脈沉,其死壬癸日。其畜羊,其谷黍,上為熒惑星。其見症也,消渴,兩腎內痛,後廉腰背痛,浸淫善笑,善驚善忘,上咳吐,下氣泄,眩僕身熱,腹痛而悲。夏胃微鉤曰平,鉤多胃少曰心病,但鉤無胃曰死。胃而有石曰冬病,石甚曰今病。脈來累累如循琅玕,曰心平;脈來喘喘連屬,其中微曲,曰心病;脈來前曲後居,如操帶鉤,曰心死。真心脈至,堅而持,如循薏苡子累累然,色赤黑不澤,毛折乃死。手少陰氣絕則脈不通,脈不通則血不流,血不流則色澤去,故面黑如黧。此血先死,壬日篤癸日死。心絕一日死。心至懸絕九日死赤欲如帛裹朱,不欲如赭。赤如雞冠者生。赤如衃血者死。憂愁思慮則傷心。實則夢憂驚恐怖,虛則夢煙火焰明。喜傷心,恐勝喜。熱傷氣,寒勝熱。苦傷氣,酸勝苦。苦走血,血病毋多食苦。多食鹹則脈凝泣而變色。心欲軟,急食鹹以軟之,以咸補之,以甘瀉之。心苦緩,急食酸以收之。犬肉、麻仁、李、韭皆酸。

心臟之圖

心形如未敷蓮花,重十二兩,中有七孔三毛,盛精之汁三合,附脊第五椎。

心臟之圖

《爾雅》曰:心纖也,靈纖細微,無物不貫。《卮言》曰:深也。深居高拱,相火代之行事也。

手少陰心經

左右共十六穴

手少陰心經圖

心手少陰之脈,起於心中,出屬心系,下膈絡小腸;其支者,從心系上挾咽,系目系;其直者,復從心系卻上肺,下出腋下,下循臑內後廉,行太陰心主之後,下肘內,循臂內後廉,抵掌後銳骨之端,入掌內後廉,循小指之內出其端。多血少氣,午時氣血注此。

補:棗仁 麥門冬 遠志 山藥 當歸 天竺黃

瀉:貝母 黃連 木香 玄胡索

溫:石菖蒲 藿香

涼:竹葉 牛黃 硃砂 連翹 犀角

東垣報使引經:獨活 細辛

足太陰脾經(己土)

脾者,倉廩之官,五味出焉。脾者,倉廩之本,營之居也,此至陰之類,通於土氣。脾以胃為腑,其母心火,其子肺金,其克腎水,其賊肝木。其象土,其藏意,其旺長夏及四季之末,其絕春,其色黃,其位中央,其卦坤,其惡濕,其性信,其音宮,其數五,其味甘,其臭香,其華在唇四白,其候口,其充肉,其液涎,其聲歌,其氣呵。其不足則少氣,其有餘脹滿。其平脈緩,其賊脈弦,其死甲乙日,其畜牛,其谷稷,上為鎮星。其見症也,五泄注下五色,大小便不通,面黃,舌本強痛,口甘,食即吐,食不下咽,怠惰嗜臥,搶心善飢善味,不嗜食,不化食,尻陰膝臑胻足背痛,煩悶,心下急痛有動氣,按之若牢,當臍痛,心下痞,腹脹腸鳴,飧泄不化,足不收,行善瘛,腳下痛,九竅不通,溏泄水下,後出餘氣則快,飲食中滿,食減善噫,形醉,皮膚潤而短氣肉痛,身體不能動搖,足胻腫若水。長夏胃微軟弱曰平,弱多胃少曰脾病,但代無胃曰死,軟弱有石曰冬病,弱甚曰今病。脈來和柔,相離如雞踐地,曰脾平;脈來實而盈數,如雞舉足,曰脾病;脈來堅銳,如鳥之啄,如烏之距,如屋之漏,如水之流,曰脾死。真脾脈至,弱而乍疏乍數,色黃青不澤,毛折乃死。足太陰氣絕,則脈不榮其口唇,口唇者肌肉之本也,脈不榮則肌肉不滑澤,肌肉不滑澤則肉滿,肉滿則唇反,唇反則肉先死,甲日篤乙日死。脾絕十二日死。脾至懸絕四日死。黃欲如羅裹雄黃,不欲如黃土。黃如蟹腹者生。黃如枳實者死。飲食勞倦則傷脾。實則夢歡歌快樂,虛則夢飲食相爭。思傷脾,怒勝思。濕傷肉,風勝濕;甘傷肉,酸勝甘。甘走肉,肉病多食甘。多食酸,則肉胝䐢而唇揭。脾欲緩,急食甘以緩之,以甘補之,以苦瀉之。脾苦濕,急食鹹以燥之。大豆、豕肉、慄、藿皆咸。

脾足太陰之脈,起於大指之端,循指內側白肉際,過核骨後,上內踝前廉,上踹內,循脛骨後,交出厥陰之前,上膝股內前廉,入腹屬脾絡胃,上膈,挾咽,連舌本,散舌下;其支者,復從胃,別上膈,注心中。少血多氣,巳時氣血注此。

脾臟之圖

脾重二斤二兩,扁廣三寸,長五寸,有散膏半斤。

脾臟之圖

中梓曰:脾胃屬土,故俱從田字。田者,土也。胃居正中,故田字居正中。脾屬於右,故田字亦偏右。

足太陰脾經

左右共四十二穴

足太陰脾經圖

補:人參 白朮 黃耆 蓮子 芡實 陳皮 扁豆 甘草 山藥 蒼朮 茯苓

瀉:枳實 青皮 石膏

溫:丁香 藿香 胡椒 良薑 附子 官桂 吳茱萸

涼:玄明粉 滑石

東垣報使引經:白芍藥 升麻

足少陰腎經(癸水)

腎者,作強之官,伎巧出焉。腎者,主蟄,封藏之本,精之處也,為陰中之少陰,通於冬氣。腎以膀胱為腑,其母肺金,其子肝木,其克心火,其賊脾土。其象水,其藏志,其旺冬,其絕長夏及四季之末,其色黑,其位北,其卦坎,其惡燥,其性智,其音羽,其數六,其味鹹,其臭腐,其華在發,其候耳,其充骨,其液津,其聲呻,其氣吹。其不足則厥,其有餘則腸泄。其平脈沉,其賊脈緩,其死戊己日。其畜彘,其谷豆,上為辰星。其見症也,面如漆,䏚中清,面黑如炭,口渴,咳唾多血,胸中滿,大小腹痛,大便難,臍左、脅下、背肩、髀間痛,飢不欲食,心懸如飢,腹大脛腫,咳嗽,脊臀股後痛,臍下氣逆,小腹急痛,泄,足痿厥下腫,足胻寒而逆,腸癖陰下濕,四指黑,手指青厥,足下熱,嗜臥,坐而欲起,凍瘡下痢,善思善恐,四肢不收,四肢不舉。冬胃微石曰平;石多胃少曰腎病,但石無胃曰死。石而有鉤曰夏病,鉤甚曰今病。脈來喘喘累累如鉤,按之而堅,曰腎平;脈來如引葛,按之益堅,曰腎病;脈來發如奪索,辟辟如彈石,曰腎死。真腎脈至,搏而絕如彈石辟辟然,色黃黑不澤,毛折乃死。足少陰氣絕則骨枯,少陰者冬脈也,伏行而溫於骨髓,故骨髓不溫,即肉不著骨,骨肉不相親,即肉濡而卻。肉濡而卻,故齒老而枯。發無潤澤者,骨先死,戊日篤,己日死。腎絕四日死。腎至懸絕七日死。黑欲如重漆色,不欲如炭色。黑如烏羽者生。黑如炲者死。入坐濕地,強力入水,則傷腎。實則夢腰脊解軟,虛則夢涉水恐懼。恐傷腎,思勝恐。寒傷血,燥勝寒。咸傷血,甘勝咸。咸走骨,骨病毋多食鹹。多食甘,則骨疼痛而齒落。腎欲堅,急食苦以堅之,以苦補之,以咸瀉之。腎苦燥,急食辛以潤之。黃黍、雞肉、桃、蔥皆辛。

腎足少陰之脈,起於足小指之下,邪走足心,出於然谷之下,循內踝之後,別入跟中,以上踹內,出膕內廉,上股內後廉,貫脊屬腎絡膀胱;其直者,從腎上貫肝膈,入肺中,循喉嚨,挾舌本;其支者,從肺出絡心,注胸中。多血少氣,酉時氣血注此。

補:芡實 地黃 龍骨 虎骨 牡蠣 桑螵蛸 龜板 山藥 五味子 鎖陽 牛膝 枸杞 山茱萸 杜仲

瀉:澤瀉 知母

溫:附子 肉桂 破故紙 鹿茸 沉香 膃肭臍

涼:黃柏 知母 牡丹皮 地骨皮

東垣報使引經:獨活 肉桂

腎臟之圖

父母構精未有形象,先結河車,中間透起一莖如連蕊初生,乃臍帶也。蕊中一點實,生身立命之原,即命門也。自此天一生水,先結兩腎。夫命處於中,兩腎左右開合,正如門中棖闑,故曰命門。蓋一陽處於二陰之間,所以成乎坎也。詳見辨妄篇及八味丸方論中。

腎臟之圖

《甲乙經》曰:腎者,引也。能引氣通於骨髓。《卮言》曰:腎者,神也。妙萬物而為言也。

腎有兩枚,形如豇豆,重一斤一兩,附脊十四椎,當胃下兩傍,前後與臍平直。

足少陰腎經

左右共五十四穴

足少陰腎經圖

手陽明大腸經(庚金)

大腸者,傳導之官,變化出焉。其見症也,大指次指難用,耳聾⿱⿳亠口𫩏𧘇⿱⿳亠口𫩏𧘇焞焞,耳鳴嘈嘈,耳後肩臑肘臂外皆痛,氣滿,皮膚堅而不痛。

大腸手陽明之脈,起於大指次指之端,循指上廉,出合谷兩骨之間,上入兩筋之中,循臂上廉,入肘外廉,循臑外前廉,上肩,出髃骨之前廉,上出於柱骨之會上,下入缺盆絡肺,下膈屬大腸;其支者,從缺盆上頸貫頰,入下齒中,還出俠口,交人中,左之右,右之左,上俠鼻孔。氣血俱多,卯時氣血注此。

大腸腑之圖

大腸重二斤十二兩,長二丈一尺,廣四寸,徑一寸。當臍右回,疊積十六曲,盛谷一斗,水七升半。

《卮言》曰:腸者,暢也,貴通暢也。

大腸腑之圖

大腸上口,小腸下口,大腸下接直腸,下為肛門穀道。

手陽明大腸經

左右共四十穴

手陽明大腸經圖

補:牡蠣 肉豆蔻 訶梨勒 五倍子 龍骨 蓮子 粟殼

瀉:枳殼 桃仁 麻仁 芒硝 大黃 檳榔 石斛 蔥白

溫:乾薑 肉桂 吳茱萸

涼:槐花 條芩

東垣報使引經:葛根 白芷 升麻(行上) 石膏(行下)

手太陽小腸經

泌清別濁,水液分於膀胱,滓穢分於大腸。

小腸者,受盛之官,化物出焉。其見症也,面白,耳前熱,苦寒,額頷腫不可轉,腰似折,肩臑肘臂外後廉腫痛,臑臂內前廉痛。

小腸腑之圖

小腸重二斤十四兩,長三丈二尺,廣二寸半,徑八分分之少半,左回疊積十六曲,容谷二斗四升,水六升三合合之大半。

小腸腑之圖

手太陽小腸經

左右共三十八穴

手太陽小腸經圖

小腸手太陽之脈,起於小指之端,循手外側上腕,出踝中,直上循臂骨下廉,出肘內側兩筋之間,上循臑外後廉,出肩解,繞肩胛,交肩上,入缺盆絡心,循咽下膈,抵胃屬小腸;其支者,從缺盆循頸上頰,至目銳眥,卻入耳中;其支者,別頰上䪼抵鼻,至目內眥,斜絡於顴。多血少氣,未時氣血注此。

補:牡蠣 石斛

瀉:荔枝子 蔥白 紫蘇 木通

溫:小茴香 大茴香 烏藥

涼:天花粉 黃芩

東垣報使引經:藁本 羌活(行上) 黃柏(行下)

手少陽三焦經

水穀之道路,氣之所終始也。上焦在胃上口,其治在膻中;中焦在胃中脘,其治在臍旁;下焦當膀胱上口,治在臍下一寸。

三焦者,決瀆之官,水道出焉。其見症也,耳鳴,喉痹腫痛,耳後連目銳眥痛,汗自出,肩臑痛,內外皆疼,小指次指如廢。

三焦手少陽之脈,起於小指次指之端,上出兩指之間,循手表腕,出臂外兩骨之間,上貫肘,循臑外上肩,而交出足少陽之後,入缺盆,布膻中,散絡心包,下膈,循屬三焦;其支者,從膻中上出缺盆,上項,系耳後直上,出耳上角,以屈下頰至䪼;其支者,從耳後入耳中,出走耳前,過客主人前,交頰,至目銳眥。多血少氣,亥時氣血注此。

手少陽三焦經

左右共四十六穴

手少陽三焦經圖

補:黃耆 甘草 益智仁

瀉:澤瀉

溫:附子

涼:石膏 地骨皮

東垣報使引經:柴胡(行上) 川芎(行上) 青皮(行下)

三焦獨無圖者,上焦如霧,中焦如漚,下焦如瀆,有象無質,即上中下三部臟腑空處是也。

手厥陰心包經絡(丙火)

包絡者,包絡其心也,即膻中也,為心之腑。從來諸說不一,承訛已久,今考正之說見辨妄篇。

膻中者,臣使之官,喜樂出焉。其見症也,笑不休,手心熱,心中大熱,面黃目赤,心中動。

手厥陰心包絡之脈,起於胸中,出屬心包,下膈,歷絡三焦;其支者,循胸出脅,下腋三寸,上抵腋下,下循臑內,行太陰少陰之間,入肘中,下臂行兩筋之間,入掌中,循中指出其端;其支者,別掌中,循小指次指出其端。多血少氣,戌者氣血注此。

手厥陰心包絡經

左右共一十八穴

手厥陰心包絡經圖

補:地黃

瀉:枳殼 烏藥

溫:桂

涼:梔子

東垣報使引經:柴胡(行上) 川芎(行上) 青皮(行下)

心包絡獨無圖者,以其在心下橫膜之上,豎膜之下,與橫膜相黏而黃脂裹者,心也。其脂膜之外,有細筋膜如絲,與心肺相連者,心包絡也。觀其命名,即可思義,乃叔和配諸尺中。因其為臣使之官,應心主而為相火,故誤耳。參玩《內經》昭然可辨。

足陽明胃經(戊土)

官與脾同。其見症也,惡煙火,聞木音則驚,狂,上登而歌,棄衣而走,顏黑,不能言,唇胗,嘔,呵欠,消穀善飢,頸腫,膺、乳、氣衝、股、伏兔、胻外廉、足跗皆痛,胸旁過乳痛,口渴腹大,水腫奔響腹脹,胻內廉跗痛,髀不可轉,膕如結,踹如裂,膝髕腫痛,遺溺失氣,善伸數欠,顛疾,濕浸,心欲動,則閉戶獨處驚惈,身前熱,身後不熱。

胃足陽明之脈,起於鼻,交頞中,旁納太陽之脈,下循鼻外,入上齒中,還出挾口環唇,下交承漿,卻循頤後下廉,出大迎,循頰車,上耳前,過客主人,循髮際,至額顱;其支者,從大迎前下人迎,循喉嚨,入缺盆,下膈屬胃絡脾;其有者,從缺盆下乳內廉,下挾臍,入氣街中;其支者,起於胃口,下循腹裡,下至氣街中而合,以下髀關,抵伏兔,下入膝髕中,下循胻外廉,下足跗,入中指內間;其支者,下廉三寸而別,下入中指外間;其支者,別跗上,入大指間,出其端。多血多氣,辰時氣血注此。

補:白朮 蓮子 芡實 陳皮 扁豆 黃耆 山藥 半夏 百合 蒼朮

瀉:枳實 硝石 大黃

溫:藿香 厚朴 益智 丁香 吳茱萸 草豆蔻 白豆蔻 肉豆蔻 良薑 乾薑 生薑 木香 香附 胡椒

涼:滑石 石膏 玄明粉 石斛 黃連 黃芩 天花粉 山梔子 升麻 連翹 乾葛 竹茹 知母

東垣報使引經:葛根 白芷 升麻(行上) 石膏(行下)

胃腑之圖

胃重二斤十四兩,紆曲屈伸,長二尺六寸,大一尺五寸,徑五寸,容谷二斗,水一斗五升。

胃腑之圖

《卮言》曰:胃者,匯也。號為都市,五味匯聚,何所不容,萬物歸土之義。

足陽明胃經

左右共九十穴

足陽明胃經圖

足太陽膀胱經(壬水)

膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。其見症也,頭苦痛,目似脫,頭兩邊痛,淚出,臍反出,下腫,便膿血,肌肉痿,項似拔,小腹脹痛,按之欲小便不得。

膀胱足太陽之脈,起於目內眥,上額交巔;其支者,從巔至耳上角;其直者,從巔入絡腦,還出別下項,循肩膊內,挾脊抵腰中,入循膂,絡腎屬膀胱;其支者,從腰中下挾脊貫臀,入膕中;其支者,從髆內左右,別下貫胛,挾脊內,過髀樞,循髀外從後廉下合膕中,以下貫踹內,出外踝之後,循京骨至小指外側。多血少氣,申時氣血注此。

膀胱腑之圖

膀胱重九兩二銖,縱廣九寸。盛溺九升九合,廣二寸半。

《甲乙經》曰:膀者,橫也。胱者,廣也。言其體橫廣而短也。

膀胱上下俱有口,上口絡於闌門,下口裹胞,乃胞外脂膏也,形與綿球相似。

通身虛鬆,可以畜水,漸漬而滲入胞中,胞滿而溺出也。

膀胱腑之圖

足太陽膀胱經

左右共一百三十六穴

足太陽膀胱經圖

補:橘核 菖蒲 龍骨 續斷 益智仁

瀉:芒硝 滑石 車前子 澤瀉

溫:茴香 烏藥

涼:生地黃 甘草梢 黃柏

東垣報使引經:藁本(行上) 羌活(行上) 黃柏(行下)

足少陽膽經(甲木)

膽者,中正之官,決斷出焉。其見症也,口苦,馬刀挾癭,足外熱,寢寒憎風,體無膏澤,胸中脅肋、髀膝外至胻、絕骨、外踝前諸節痛,善太息。

膽足少陽之脈,起於目銳眥,上抵頭角,下耳後,循頸,行手少陽之前,至肩上,卻交出手少陽之後,入缺盆;其支者,從耳後入耳中,出走耳前,至目銳眥後;其支者,別目銳眥,下大迎,合於手少陽,抵於䪼,下加頰車,下頸合缺盆以下胸中,貫膈絡肝屬膽,循脅裡,出氣街,繞毛際,橫入髀厭中;其直者,從缺盆下腋,循胸過季脅,下合髀厭中,以下循髀陽,出膝外廉,下外輔骨之前,直下抵絕骨之端,下出外踝之前,循足跗上,入小指次指之間;其支者,別跗上,入大指之間,循大指岐骨內出其端,還貫入爪甲,出三毛。多氣少血,子時氣血注此。

膽腑之圖

膽在肝之短葉間,重三兩三銖,藏精汁三合,狀如瓶。

膽腑之圖

《卮言》曰:膽者,澹也。清淨之府,無所受輸,淡淡然者也。

中梓曰:膽者,擔也。中正之官,決斷出焉。言有擔當也。

足少陽膽經

左右共八十六穴

足少陽膽經圖

補:草龍膽 木通

瀉:青皮 柴胡

溫:半夏 生薑 陳皮 川芎

涼:黃連 竹茹

東垣報使引經:川芎(行上) 柴胡(本經) 青皮(行下)

足厥陰肝經(乙木)

肝者,將軍之官,謀慮出焉。肝者,罷極之本,魂之居也,為陽中之少陽,通於春氣。肝以膽為腑,其母腎水,其子心火,其克脾土,其賊肺金。其象木,其藏魂,其旺春,其絕秋,其色青,其位東,其卦巽,其惡風,其性仁,其音角,其數八,其味酸,其臭羶,其華爪,其候目,其充筋,其液泣,其聲呼,其氣噓。其不足則悲,其有餘則怒。其平脈弦,其賊脈澀,其死庚辛日。其畜雞,其穀麥,上為歲星。其見症也,頭痛脫色,善潔,耳無聞,頰腫,肝逆面青,目赤腫痛,兩脅下痛引小腹,胸痛脅腫,婦人小腹腫,腰痛不可俯仰,四肢滿悶,挺長熱,嘔逆,睪疝暴癢,足逆寒胻,善瘛,遺溺淋溲,便難癃狐,疝㿗冒眩,轉筋陰縮,筋攣善恐,胸中喘,罵詈,血在脅下喘。春胃微弦曰平,弦多胃少曰肝病,但弦無胃曰死。胃而有毛曰秋病,毛甚曰今病。脈來耎弱,招招如揭長竿末梢,曰肝平;脈來盈實而滑,如循長竿,曰肝病;脈來急溢,頸如新張弓弦,曰肝死。真肝脈至,中外急如循刀刃責責然,如按琴瑟弦,色青白不澤,毛折乃死。足厥陰氣絕,則筋縮引卵與舌卷。筋者,聚於陰器而絡於舌本,故脈不榮即筋縮急,筋縮急即引卵與舌,故舌卷卵縮。此筋先死,庚日篤,辛日死。肝絕八日死。肝至懸絕,十八日死。青欲如蒼璧之澤,不欲如藍。青如翠羽者生。青如草茲者死。恚怒氣逆上而不下,則傷肝。實則夢山林大樹,虛則夢細草苔蘚。怒傷肝,悲勝怒。風傷筋,燥勝風;酸傷筋,辛勝酸。酸走筋,筋病毋多食酸。多食辛,則筋攣急而爪枯。肝欲散,急食辛以散之,以辛補之,以酸瀉之。肝苦急,急食甘以緩之。粳米、牛肉、棗,葵皆甘。

肝臟之圖

肝重四斤四兩,左三葉,右四葉,附脊第九椎。

肝臟之圖

《卮言》曰:肝者,干也。屬木,象木枝幹也。

足厥陰肝經

左右共二十八穴

足厥陰肝經圖

肝足厥陰之脈,起於大指叢毛之際,上循足跗上廉,去內踝一寸,上踝八寸,交出太陰之後,上膕內廉,循股陰入毛中,過陰器,抵小腹,挾胃屬肝絡膽,上貫膈,布脅肋,循喉嚨之後,上入頏顙,連目系,上出額,與督脈會於巔;其支者,從目系下頰裡,環唇內;其支者,復從肝別貫膈,上注肺。多血少氣,丑時氣血注此。

補:木瓜 阿膠 薏仁 酸棗仁

瀉:青皮 芍藥 柴胡 青黛

溫:木香 肉桂 吳茱萸

涼:甘菊 龍膽草 胡黃連 車前子

東垣報使引經:柴胡(本經) 青皮(行下) 川芎(行上)

督脈

督脈起於下極之俞,並於脊裡,上至風府,入腦上巔,循額至鼻柱,屬陽脈之海。其見症也,脊強而腰厥。

督者,都也,行背部中,為陽脈之都綱,奇經脈也。

督脈圖

二十八穴

任脈

任脈起於中極之下,以上毛際,循腹裡,上關元,至喉嚨,屬陰脈之海。其見症也,苦內結,男子為七疝,女子為瘕聚。

任者,妊也,行腹部中,為生養之本,亦奇經脈也。

任脈圖

二十四穴

衝脈

衝脈起於氣衝,並陽明之經,夾臍上行,至胃中而散。其見症也,氣逆而裡急。

沖者,通也。言下至足,上至頭,通十二經之氣血。

帶脈

帶脈起於季脅,回身一周。 其見症也,苦腹滿,腰溶溶如坐水中。

帶者,束也,總束諸脈也。季脅在肋下接髖骨之間。

陽蹺脈

陽蹺脈者,起於跟中,循外踝,上行入風池。其見症也,陰緩而陽急。

蹺者,健也,是人動足之所由也。

陰蹺脈

陰蹺脈者,起於跟中,循內踝上行至咽喉,交貫衝脈。其見症也,陽緩而陰急。義與陽蹺同。

陽維脈

陽維起於諸陽之會。維者,維持之義也,為諸脈之綱維。

陰維脈

陰維起於諸陰之交。義與陽維同。二經之見症也,悵然失志,溶溶不能自持。驚即失志,喜忘恍惚。

任督二脈導引秘旨

夫人身之有任督,猶天地之子午也。人身之任督,以腹背言。天地之子午,以南北言,可以分,可以合,分之以見陰陽不離,合之以見渾淪無間。此修真者之周行也。惜夫!舉世昏昏,盡趍岐徑或默朝土帝,或內視腑臟,或存神閉息,或服氣吞霞,或運氣機行火候,或煉日月採精華,或日運臍輪夜運泥丸,或朝呼三魂暮攝七魄,或按周天而工搬運,或指斗柄而轉化機,或守中黃絳宮而待神凝氣聚,或運三華五炁而用洗骨伐毛,種種旁門,豈離任督,獨惜其舍正路而不由耳。知之者,四門外閉,兩目內觀,心如止水,身似空壺,締觀黍米之珠,權作黃庭之主,不施搬運,自妙轉旋,含光嘿嘿,調息綿綿,握固內守,注意玄關,頃刻而真元內還,未幾而一陽來復,兩腎如湯煎,膀胱似火熱,任督猶車輪,四肢若山石,鼓巽運坤,天機自動,微以意定,則水火自然升降,如桔槔之呼水,稻花之凝露,謂之乾坤交垢罷,一點落黃庭。到此地位,意不可散,散則不成丹矣。故紫陽翁曰:真汞生於離,其用卻在坎,奼女過南園,手持玉橄欖。身心渾沌,與虛空等,不知身之為我,我之為身,神之為氣,氣之為神,不規中而自規中,不胎息而自胎息,虛室生白,黑地引針,亦不知任之為督,督之為任也。此是最上一乘,慎勿身中摸索,真志於修者,其知所務哉。

別症論第十

蓋聞治適病者易,治失病者難。今工者盡難,而易者偶中,非若諄於、長沙之見,隔世不爽錙銖,而投治如合符節也。雖先聖立教詳明,而陰陽虛實、元會運氣、七情六淫、四時寒暑,錯互不齊,況臟腑有合起之病,而感受無偏至之形,千端萬緒寧能悉諸簡編,即載籍極博,尤必先夫靈敏善乎。丹溪有言曰:醫者臨機應變,如對敵之將,操舟之工,自非隨時取中,寧無愧乎。按前人已成之跡,應今人無限之病,何異按圖索驥,幸其偶中也難矣。太無先生日:用古法治今病,如拆舊屋改新屋,不再經匠氏之手,其可用乎?潔古云:運氣不齊,古今易轍,舊方新病,難相附合。許學士曰:予讀仲景書,守仲景法,未嘗守仲景方,乃為得仲景心也。王履曰:醫術之要,先尋大意,大意既曉,則條分縷析,脈絡分明。《內經》曰:「知其要者,一言而終,不知其要,流散無窮。」歷觀名論,皆以別症為先。吁嗟!症固難別,別症亦未易也。脈有雷同,症有疑似,水火亢制,陰陽相䫫。臟之發也,混於腑,血之變也,近於氣。大實有羸狀,誤補益疾;至虛有盛勢,反瀉含冤。或辨色已真,而診候難合,或指下既察,而症狀未彰,欲按古今法而功效弗臻,欲師心處療而狐疑莫決,展轉進退,毫釐千里,獨不計人以死生寄我,我以嘗試圖功,彼禍人者無論矣。即偶中者,詎可對衾影哉。彤溪有叔祖,年七十,患泄漏。丹溪曰:病久而不悴,便澀而不赤,脈澀而帶弦,詢其喜食鯉魚,遂以茱萸、陳皮、生薑、砂糖等藥,探吐膠痰而瀉止。又有鄰人,素患疳瘡,夏初泄瀉,脈澀而弦。丹溪曰:此下疳之重者,與當歸蘆薈丸去麝,四劑而瀉止。夫此兩人,症似脈同,而治之迥別者,求其本也。一人勞倦發熱,口乾煩躁,面目皆赤。東垣曰:脈來鼓指而按之豁然,內真寒而外假熱也,取參、朮、薑、附煎就。使之冷服者,以真熱假寒之劑治之,一貼而熱勢盡退。一人惡寒發戰,兩脈細微,按之甚數,以石膏、黃連清火之劑乘熱頓服,而寒勢遂止。此皆水火亢制而有兼化之象,設不從脈,按症治之,禍不旋踵。江右袁啟莘平素勞心,處事沉滯,時當二氣,小便不通,醫者與六一散不效。再用木通、澤瀉、茯苓、車前等藥,又不效。診得兩寸洪數,知為心火刑金,故氣化不及州都也。亟用黃連、茯神、人參、牛膝、麥門、五味,一劑而愈。閩中周東志,形羸善飯,忽患腹痛脹悶,眾皆泥其脾虛多食不能運化,治以枳實、陳皮、青皮、神麯、白朮、茯苓,脹勢轉增。右寸關洪滑,知為胃火上衝,惟用石膏、陳皮、山梔、甘草、升麻、黃芩,二劑而脹止。再用四君子加薑汁炒山梔,十劑而康。夫臟腑本不相懸,而用藥若斯之異,倘泥而不通,其不致夭札者幾希!一婦人多郁多產,肢體漸瘦,四肢微腫,咳嗽吐痰,稍有動作,頭眩耳鳴,有與八珍湯者,久而無功。此肝脾郁傷血分,先用逍遙散加木香、龜膠、熟地,二十劑而症減其七。仍用八珍湯加丹皮、香附,兩月而瘥。汪望洋之孫,年方舞象,發熱吐痰,頭眩羸弱,醫皆以二冬、二母、四物、芩、柏治之。似瘧非瘧,倦怠異常,診其右三部不及左者兩倍,及知脾肺氣虛,火不生土之候也,遂用補中益氣加薑、桂至三錢,十劑而安,四十劑而平復。夫治氣者,主陽而升,治血者,主陰而降,現症頗類,而治之法適不相侔,焉可以疑似之見賈禍耶?樂元忠妻,因免乳後病驚,身翩翩如在浮雲中,舉目則旋轉,持身不定,四肢痠軟,皆以安神補虛治之,前症轉甚。戴元禮獨曰:左脈芤且澀,神色不變,是驚氣傷心包絡積血耳。乃下血如漆者一斗,遂愈。大實似羸者此也。留守衛陸仲容之內,病大熱妄見鬼神,手揚足擲,或用黃連清心湯,困苦垂斃。元禮視之曰:形瘦而色不澤,乃虛極耳,專與參耆而安。至虛似盛者此也。此兩症者,元禮不起,而反劑雜投,幽潛沉冤矣。雖然難明者意,難盡者言,姑舉一二,俾觸類相通。惟願志仁壽者,即病機淺易,必審察昭昭,標本彰明,必小心翼翼,明矣慎矣。又毋以疑懼起因循之弊,必以精詳操獨斷之權。設有未確,闕疑以待高明,慎勿輕狂嘗試,以圖僥倖,庶無負於仁者之初心耳。不然,利心溺而名心深,機心起而仁心隱,毋乃自居於卑庸,而品節一壞,終世莫償,貽害日多,噬臍何及,其可不痛切深戒哉?

四要論第十一

按醫學之要,有要於望聞問切者乎,無之也。哀夫!叔季之世,惟賴問之一端,況其素問未必能悉遵前訓,止求病端,不察病本。又況士大夫多秘所患,以驗醫之能否,問惡可以窮病之情哉!或有攻苦之士,留心候診,而偽訣訛傳,皆泥於左心小腸、右肺大腸之訛,浸淫而莫悟,經位不別,尚何以察死生虛實之機耶?夫醫之四要,猶人之四肢也,一肢廢,不成其為人,一要缺,不成其為醫。經曰:「望而知之謂之神,聞而知之謂之聖,問而知之謂之工,切脈而知之謂之巧。」六十一難曰:望而知之者,望見五色,以知其病之所處也。聞而知之者,聞其五音,以別其病之所出也。問而知之者,問其所欲五味,以知其病之所起所在也。切而知之者,診其寸口,視其虛實,以知其病在何腑臟也。故夫初近患人,先望而聞,次問而切,誠不易之次第,而醫者顧可忽乎?匯其亟要,列錄於左,知言君子,將有擇焉。

《靈樞經》曰:「色青者,其脈弦也; 赤者,其脈鉤也;黃者,其脈代也;白者,其脈毛;黑者,其脈石。見其色而不得其脈,反得其相勝之脈,則死矣。得其相生之脈,則病已矣。」《五色》篇曰:「赤色出兩顴,大如拇指者,病雖小愈,必卒死。黑色出於天庭,大如拇指,必不病而卒死。」「黃帝曰:青黑為痛,黃赤為熱,白為寒,是為五官。」

《脈要精微論篇》曰:「夫精明五色者,氣之華也,赤欲如白裹朱,不欲如赭;白欲如鵝羽,不欲如鹽;青欲如蒼璧之澤,不欲如藍;黃欲如羅裹雄黃,不欲如黃土;黑欲如重漆色,不欲如地蒼。五色精微象見矣,其壽不久也。」青如草茲,黃如枳實,黑如煙煤,赤如衄血,白如枯骨,皆死。青如翠羽,赤如雞冠,黃如蟹腹,白如豕膏,黑如烏羽,皆生。夫五臟者,身之強也。頭者精明之府,頭傾視深,精神將奪矣。背者胸中之府,背曲肩隨,府將壞矣。腰者腎之府,轉搖不能,腎將憊矣。膝者筋之府,屈伸不能,行則僂附,筋將憊矣。骨者髓之府,不能久立,行則振掉,骨將憊矣。得強者生,失強者死。左頰屬肝,額屬心,鼻屬脾,右頰屬肺,頤屬腎。青色見於太陰太陽,及魚尾正面口角,如大青藍葉怪惡之狀者,肝氣絕,主死。若如翠羽柏皮,只是肝邪,有怒病、驚病、風病、目病之屬。赤色見於口唇及三陰三陽上下,如馬肝之色,死血之狀者,心氣絕,主死。若如橘紅馬尾色者,只是心病,有火熱、怔怖驚悸、夜臥不寧、健忘之屬。白色見於鼻準及正面,如枯骨如擦殘汗粉者,為肺氣絕,主死。若如膩粉、梅花、白綿者,只是肺邪氣虛,中寒、咳嗽、哮喘之屬。黃色見於鼻,乾燥若土偶之形,為脾氣絕,主死。若如桂花,雜以黑暈,只是脾病,飲食不快,四肢倦怠,脹悶泄瀉嘔吐之屬。黑色見於耳或輪廓內外,命門懸壁,若汙水煙煤之狀者,為腎氣絕,主死。若如蜘蛛網眼、烏羽之澤者,只是腎虛,火邪乘水之病。病者目睛不了了,鼻中呼不出吸不入,氣短促而冷者,陰病也;目中了了,鼻中呼吸出入,能往能來,口鼻息長而皆熱者,陽病也。病人及健人,黑色或白色,起入目及口鼻,三日中死。久病人,耳目及顴骨赤者,五日死。病人目無精光,面若土色,不受飲食,四日死。病人兩目眥,有黃色起者將愈。病人面目俱黃者,不死。病人面唇青黑者死。健人及病人,面如馬肝色,望之如青,近之如黑者死。鼻管仰起者死。神氣枯槁,不潤澤者死。

經曰:「言而微,終日乃復言者,此奪氣也。聲如從室中言,此中氣之濕也。因於暑,汗,煩渴而喘,靜則多言。衣被不斂,言語善惡,不避親疏者,此神明之亂也。」仲景曰:「病人語聲寂然,喜驚呼者,骨節間病;語聲喑喑然不徹者,心膈間病;語聲啾啾然,細而長者,頭中病。息搖肩者,心中堅;息引胸中上氣者,咳;息張口短氣者,肺痿吐沫。」病人五臟已奪,神明不守,聲嘶者死。喉中有聲,謂之肺鳴,火來乘金,不得其平則自鳴,此壞症也。虛勞痰嗽,漸至聲啞者必死。大笑不止,心病也;喘氣太息,肺病也;怒而罵詈,肝病也;氣不足以息者,脾病也;欲言不言,語輕多畏者,腎病也。病人陰陽俱絕,失錯不能言者,三日死。病人妄言錯亂及不能言者,不治,惟熱病者可以治。倦不欲言,縱使強言之,聲怯弱而低微者,內傷不足也。語言前輕而後重,其言高,其聲壯厲而有力者,外感有餘也。言響如從甕中出,傷風也。言語無力,不欲言,難布息者,內傷也。言而不厭者,外傷也。

《素問·疏五過論篇》曰:「凡未診病者,必問嘗貴後賤,雖不中邪,病從內生,名曰脫營。嘗富後貧,名曰失精。」「凡欲診病者,必問飲食居處,暴樂暴苦,始樂後苦,皆傷精氣。」「暴怒傷陰,暴喜傷陽。」診有三常,必問貴賤,封君敗傷,及欲候王,故貴脫勢,雖不中邪,精神內傷,身必敗亡。始富後貧,雖不傷邪,皮焦筋屈,痿躄為攣。」《徵四失論篇》曰:「診病不問其始,憂患飲食之失節,起居之過度,或傷於毒,不先言此,卒持寸口,何病能中。」《甲乙經》曰:問病者,所思何也,所懼何也,所欲何也,所疑何也。問之要察陰陽之虛實,辨臟腑之寒熱。疾病所生,不離陰陽、寒熱、虛實,辨之分明,治無誤矣。《五十一難》問病欲得寒,而欲見人者,病在腑也;病欲得溫,而不欲見人者,病在臟也。問其痛處,按之而痛止者為虛,按之而痛甚者為實,痛不移者為血,痛無定者為氣。凡百病,問其晝則增劇,夜則安靜,氣病而血不病也;夜則增劇,晝則安靜,血病而氣不病也。晝熱夜靜,陽氣旺於陽分也;晝靜夜熱,陽氣下陷,入陰中也;晝夜俱熱,重陽無陰也;亟瀉其陽,峻補其陰。晝靜夜寒,陰血旺於陰分也。夜靜晝寒,陰氣上溢於陽中也;晝夜俱寒,重陰無陽也,亟瀉其陰,峻補其陽。晝寒夜熱,病名陰陽交,變而死矣。《移精變氣論篇》曰:「閉戶塞牖,系之病者,數問其情,以從其意,得神者昌,失神者亡。」產後須問坐草難易,惡露多少,飲食遲早,生子存亡。蓋形傷血傷之不同,補氣補血之有異,飲食失節宜調中,生子不存兼開鬱。問其所欲以知其病,欲熱者知為寒,欲冷者知為熱,好靜惡動者知為虛,煩躁不寧者知為實,惡食知傷食,惡風知傷風。好食甘為脾虛,好食辛為肺病,好食酸為肝虛,好食鹹為腎弱,好食苦為心病,此皆順應而易治。若乃心病愛咸,肺傷欲苦,脾弱喜酸,肝病好辣,腎衰嗜甘,此為逆候,病輕必危,危者必死。王海藏曰:常人求診拱默,惟令切脈,試其知否,殊不知氣血附於經絡,熱則脈疾,寒則脈遲,實則有力,虛則無力,若得病之由及所傷之物,豈能以脈知之乎?故醫者不可不問其由,病者不可不說其故。蘇東坡曰:吾疾必盡告醫者,使胸中瞭然,然後診脈,疑似不能惑也。吾求愈疾而已,豈以困醫為事哉。

經曰:必審其所始病,與今之所方病,然後各切循其脈,視其經絡浮沉,上下逆從。六部之中,獨小者病,獨大者病,獨遲者病,獨疾者病,獨熱者病,獨寒者病,獨陷者病。脈從四時,謂之可治;脈逆四時,為不可治。所謂逆四時者,春得肺脈,夏得腎脈,秋得心脈,冬得脾脈也。熱則脈數,寒則脈遲,沉主在裡,浮主在表,虛者脈虛,實者脈實,澀者陽氣有餘,滑為陰氣不足,此八者脈之綱領也。長則氣治,短則氣病,數則煩心,大則病進,上盛則氣高,下盛則氣脹,代則氣衰,細則氣少,澀則心痛。心脈循血脈而行,持脈指法如六菽之重,按至血脈而得者為浮;稍稍加力,脈道粗者為大;又稍加力,脈道闊軟者為散。肺脈循皮毛而行,持脈指法,如三菽之重,按至皮毛而得者為浮;稍不加力,脈道不利為澀;又稍加力,不及本位曰短。肝脈循筋而行,持脈指法,如十二菽之重,按至筋而脈道如箏弦相似為弦;次稍加力,脈道迢遞者為長。脾脈循肌肉而行,持脈指法,如九菽之重,按至肌肉如微風輕颭柳梢之狀為緩;次稍加力,脈道敦實者為大。腎脈循骨而行,持脈指法,按至骨上而得者為沉;次重而按之,脈道無力為濡;舉止來疾流利者為滑。經曰先知經脈,而後知病脈,此之謂也。

脈盛滑而堅者,病在外;脈實小而堅者,病在內。脈小弱而澀者,謂之久病;浮滑而疾者,謂之新病。脈急為疝瘕、小腹痛。緩而滑曰熱中,盛而堅曰脹。來疾去徐,上實下虛為厥顛,來徐去疾,上虛下實為惡風。寸口之脈,中手短者,曰頭痛;中手長者,曰足胻痛;中手促上擊者,曰肩背痛。浮而盛者病在外,沉而堅者病在中,沉而弱者寒熱。推而內之,外而不內,身有熱也。推而外之,內而不外,有心腹積也。推而上之,上而不下,腰足清也。推而下之,下而不上,頸項痛也。按之至骨,脈氣少者,腰脊痛而身有痹也。黃帝曰:脈從而病反者,其診何如?曰:脈至而從,按之不鼓,諸陽皆然。諸陰之反,何如?曰:脈至而從,按之鼓甚而盛也。

化源論第十二

自人心不古,膠泥藥性,拘惑成方,而化源之義,廢而不講久矣。夫不取化源而逐病求療,譬猶草木將萎,枝葉蜷攣,不知固其根蒂,灌其本源,而僅僅潤其枝葉。雖欲不稿,焉可得也。人第知枝葉蜷,而救枝葉者之近而切,救根荄者之遠而迂,亦曾知根荄澤而枝葉靡不向榮,根荄戕而枝葉靡不受悴乎。《陰陽應象大論》曰:「治病必求於本。」《至真要大論》曰:「諸寒之而熱者取之陰,熱之而寒者取之陽,所謂求其屬也。」《六元正紀大論》曰:「資其化源。」訓詰諄諄,光如日月,罔非重源本耳。苟捨本從標,不惟不勝治,終亦不可治,故曰識得標,只取本,治千人,無一損。如脾土虛者,必溫燥以益火之源;肝木虛者,必濡濕以壯水之主;肺金虛者,必甘緩以培土之基;心火虛者,必酸收以滋木之宰;腎水虛者,必辛潤以保金之宗。此治虛之本也。木欲實,金當平之;火欲實,水當平之;土欲實,木當平之;金欲實,火當平之;水欲實,土當平之。此治實之本也。金為火制,瀉心在保肺之先;木受金殘,平肺在補肝之先;土當木賊,損肝在生脾之先;水被土乘,清脾在滋腎之先;火承水克,抑腎在養心之先。此治邪之本也。金太過,則木不勝而金亦虛,火來為母復仇;木太過,則土不勝而木亦虛,金來為母復仇;水太過,則火不勝而水亦虛,土來為母復仇;火太過,則金不勝而火亦虛,水來為母復仇,皆亢而承製,法當平其所復,扶其不勝。經曰:「無翼其勝,無贊其復。」此治復之本也。得其本則生生之本不閼而化,化之源無窮,謹道如法,萬舉萬全,氣血正平,長有天命。不然者,膠藥執方,用之不疑,一旦敗傷,動輒委命,叩以循環相制之微,惘然自失,猶為遁詞以欺世,良可慨矣!

知機論第十三

古之論病,不曰病形,不曰病體,命曰病機,夫機之義微矣哉。昔者養由氏,懸楊葉於旋風之間,矢無虛發,人皆異之。養由氏曰:矢之發也,不離乎機,機之發也,不離乎心。我方不知心之為葉,葉之為心,雖欲不中,胡可得也。機者,毫釐之間,間不容髮,秒未之差,相懸無筭。夫以至微至活之理,非有至著至確之識,其可謂之知機耶!《內經》曰:「審察病機,無失氣宜。」本草曰:欲療治者,先察病機,病機未諳,豈能變化處治。徒循死句,守株待兔,不可以為工矣。若諸風掉眩,皆屬肝木;諸痛瘡瘍,皆屬心火;諸濕腫滿,皆屬脾土;諸氣膹郁,皆屬肺金;諸寒收引,皆屬腎水。此病機之屬於五運者也。諸暴強直,皆屬於風;諸嘔吐酸,皆屬於熱;諸躁狂越,皆屬於火;諸痓強直,皆屬於濕;諸澀枯槁,皆屬於燥;諸病水液,皆屬於寒。此病機之屬於六氣者也。然運氣之道,亢極則復,反兼勝己之化,故河間嘗曰:夏熱太甚,林木流津,火極似水也。冬寒太甚,流水冰堅,陰極似陽也。仲景曰:陽病十八,陰病十八,五臟之病各有十八,合為九十病。又有六微,有十八病,合為一百八病。五勞七傷六極,婦人三十六病,不在其中,則病機之繁,未易枚舉,病機之變,未易測識。奈何卑溺者流,捕風捉影,以依稀為實據,膠柱鼓瑟,以硬套為神良。如虛勞發熱,吐血痰嗽,輒用一冬、二母、四物、芩、連、款花、紫菀之屬;中風痿痹,輒用三生、二陳、秦艽、天麻之屬;傷寒發熱,輒用柴胡、黃芩、陳皮、甘草之屬;水腫腹脹,輒用五皮、枳殼、澤瀉之屬;瘧疾寒熱,輒用青皮、草果、柴胡、乾葛、厚朴、常山之屬;痢疾腹痛,輒用芍藥、當歸、黃連、木香、枳殼、檳榔之屬;嘔吐,輒用竹茹、山梔、橘皮、生薑之屬;泄瀉,輒用甘草、白朮、茯苓、陳皮之屬;小便不利,輒用豬苓、澤瀉、木通、車前之屬;精氣不固,輒用蓮鬚、芡實、金櫻、牡蠣之屬;不臥,輒用棗仁、遠志之屬;口渴,輒用花粉、門冬之屬;頭痛,輒用川芎、白芷、藁本之屬;足痛,輒用木瓜、牛膝、苡仁之屬;目疾,輒用四物、三黃、蔓荊、甘菊之屬;婦科輒用香附、烏藥、四物、陳皮之屬。諸若此類,不可勝舉。果爾則醫亦何難之有耶?

夫運氣參差,標本緩急,臟腑陰陽,貴賤貧富,虛實邪正,南北東西,活若荷中之露,實難捉摸,不知因病以用法,乃欲因法以合病,效之不獲,則曰有命,詎然乎哉!豈謂法儘可廢,必趍奇異,正恐法之可合者十三,不可合者十七。粗工未審,詡詡專恣,一旦告窮,伊誰之咎。嗟乎!皆由不知病機,專執病形之失也。昔者齊中尉潘滿如小腹痛。倉公診曰:病得之酒且內,其脈深小弱,氣口緊小,見瘕氣也。中尉不復自止於內,二十八日當溲血死。居二十五日果溲血,三日死。王仲宣,年二十。仲景謂之曰:「君有病,四十歲當眉落,眉落半年而死,服五石湯可免。」仲宣嫌其言,受湯弗服。居數日,見仲宣曰:「服湯否?」曰:「已服。」仲景曰:「色候固非服湯之診,君何輕命也。」後二十年果眉落,至一百八十日而死。古稱知機,其神者庶幾其人歟。學者每以此案自反,當得愧汗通身,抑此神奇豈別有術數之操,只熟於理而已。理熟則機得,機得則言中,奈何不察其機,自居於闇,而動以先哲為不可冀也,亦知先哲之勤求古訓,與今日之醫甚懸絕哉!。

明治論第十四

醫門之理,賾而難窮。莫先乎見其大意,大意見則條理在我,由此尋繹,究何難窮。粗工錯繆,如肓人適野,不辨東西,又如羅雀於江,罾魚於林,冀其幸而得之,豈理也哉?夫三法四因、五治六淫、八要十失,最宜早辨。三法者,初中末也。一日初法,當用峻猛,緣病新暴,感之輕,發之重,以峻猛之藥亟去之。二曰中法,當用寬猛相濟,緣病非新非久,須緩急得中,養正去邪,相兼治之。三日末法,當用寬緩,藥性平善,廣服無毒,取其安中補益,緣病久邪去,正氣日微也。四因者,有始因氣動而內有所成病者,積聚癥瘕之類;有始因氣動而外有所成病者,癰疽瘡瘍掉瘈之類;有不因氣動而內有所成病者,留飲宿食、喜怒想慕之類;有不因氣動而外有所成病者,瘴氣邪魅蠱毒、蟲咬獸傷、墮墜刀斫、刺射捶撲之類。五治者,和取從折屬也。一曰和。假令小熱之病,當以涼藥和之,和之不已,次用取。二曰取。為熱勢稍大,當以寒藥取之,取之不已,次用從。三曰從。為熱勢既甚,當以溫藥從之,從之不已,次用折。四曰折。為病勢極甚,當以逆制之,制之不已,當以下奪之,下奪不已,次用屬。五曰屬。為求其屬以衰之,如熱陷骨髓,針藥之所不及,故必求其屬。屬者,生克之本,王太僕所謂壯水之主,以制陽光是也。六淫者,陰陽風雨晦明也。陰淫寒疾則怯寒,此寒水太過,別淺深以溫之。陽淫熱疾則惡熱,此相火太過,須審虛實以涼之。風淫末疾,末謂四肢也,必身強直此風木太過,須和冷熱以平治之。在陽則熱,在陰則寒,寒則筋攣骨痛,熱則委緩不收。雨淫腹疾,則濕氣濡泄,此濕土太過,以平滲燥之,兼看冷熱之候。晦淫惑疾,晦邪所幹,精神惑亂,此燥金太過,當滋養之。明淫心疾,心氣鼓動,狂邪譫妄,此君火太過,當鎮以斂之。八要者,虛實、冷熱、邪正、內外也。一曰虛。脈細、皮寒、氣少、泄瀉、飲食不進,此為五虛。二曰實。脈盛、皮熱、腹脹、前後不通、悶瞀,此為五實。三曰冷。陽氣衰微,腑臟積冷。四曰熱。陰氣衰弱,腑臟積熱。五曰邪。非臟腑正病也。六曰正。非外邪所幹也。七曰內。情欲所傷,不在外也。八曰外。外物所傷,不在內也。十失者,病在驕恣背理,不遵醫戒,不自珍愛,一失也。輕身重財,治療不早,診視不勤,二失也。聽從師巫,廣行殺戮,不信醫藥,三失也。憂思想慕,怨天尤人,廣生懊惱,四失也。諱疾忌醫,言不由中,藥不合症,五失也。不能擇醫,或信佞言,或憑龜卜,六失也。室家不和,處事乖戾,盡成荊棘,七失也。不明藥理,旦暮更醫,雜劑妄投,八失也。但索速寫方,藥材濫惡,妄為加減,九失也。奉持匪人,煎丸失法,怠不精詳,十失也。工醫者,不可不知此數則,物理論曰:古之聖醫,知天地神祗之妙,性命吉凶之數,處虛實之分,定順逆之節,貫微通幽,不失細少,然而雖高必以下為基,豈獵等可造,學者果有是志,請從此卑邇始。

風土論第十五

蓋聞一病而治各不同者,地勢使然也。五方之氣不齊,而粗工雜合以治,豈知大體者哉。壽蒼生者,不分畛域,有事四方,男子之常,奈之何不亟為究也。東方之域,今之南直浙江、山東、福建是也。於象為木,於時為春,天地之所始生也,稟東方之風氣者多風。魚鹽之地,濱海傍水,其民食魚而嗜咸,其利豐,故安其處。其味美,故恣其食。魚者,假濕熱而生,令人熱中。鹽入腎,腎屬水,水制火,火屬心,心主血,鹽勝血,令人發熱而陰傷。其民黑色而疏理,其病皆為癰瘍,宜培土之基以御邪風,其治宜砭石,故砭石者,亦從東方來。西方之域,今之陝西、四川是也。於象為金,於時為秋,天地之所收引也,稟西方之風氣者多燥。地方高阜,陵居而多風,金氣肅殺,水土剛強,其民不衣布帛,衣褐薦,食酥酪,形體脂肥,膚腠封閉,血氣充實,故外邪不能傷。其病也,皆因七情、飲食、男女之過,其治宜毒藥峻攻,可使遄已,故毒藥者,亦從西方來。北方之域,今之北直山西是也。於象為水,於時為冬,天地之所閉藏也,稟北方之風氣者多寒。地高陵居,風寒冰冽,其民樂野處而乳食,其病多寒中,宜益火之源,以消陰翳。其治宜灸焫,故灸焫者,亦從北方來。南方之域,今之江西、兩廣、云、貴是也。於象為火,於是為夏,天地之所長養也,稟南方之風氣者多熱,其地卑下,水土孱弱,霧露所聚,嵐瘴乘人,其民嗜酸,食不芬香,陽盛之處,故多赤色。味酸主斂,故皆致理。熱氣內傷,濕氣外薄,加之嗜酸,肝經受損,故病攣痹,宜壯水之主,以制陽光。其治宜微針,故九針者,亦從南方來。中央之域,今之河南、湖廣是也。於象為土,於時為長夏,天地之所以生萬物也,稟中央之風氣者多濕。其地平以濕,四方輻輳,萬物交歸,故民食雜而不勞。《陰陽應象大論篇》曰:「地之濕氣,感則害皮肉筋脈。」故其病多痿弱氣逆及寒熱也,當扶木之主以制土邪,其治宜導引按蹺。故導引按蹺者,亦從中央出也。丹溪曰:西北之地多風寒,故患外感者居多。東南之地本卑濕,故患濕熱者恆眾。蓋北方高阜,天不足西北而多風,南方卑下,地不滿東南而多濕。方土之候,各有不齊,所生之病,多隨土著。西方氣厚,飲食倍常,居室儉素,元氣不戕。一有疾病,輒用疏利,其病如脫。若夫東南體質柔脆,腠理不密,飲食色欲,與西北迥別,概用疏利,不幾於操刃殺人耶。雖然西北固厚,安能人人皆實,東南固薄,安得人人皆虛,必觀其人,因症而藥,斯無一偏之弊耳。倘盈虛消息之故茫然,而欲強勉圖功,不亦遠乎?

虛勞論第十六

蓋聞人之生也,負陰而抱陽,兩者和則四體強,兩者虧,則萬病作。三因之症多端,而根本之傷獨重。經曰:「有所勞倦,形氣衰少,穀氣不盛,上焦不行,下脘不通,胃氣熱,熱氣熏胸中,故內熱。」此言氣虛之癆也。又曰:「陰虛生內熱。」此言血虛之癆也。《內經》之言虛癆,惟是氣血兩端。至巢氏始分五臟之癆、七情之傷,又分氣、血、筋、骨、肌、精之六極,甚而分臟腑、肌骨為二十三蒸。《本事方》語傳屍鬼疰至於九十九種,鑿空生蔓,使學者惑於多岐,靡所適從,伊誰之咎乎?盍以《內經》為式,第於脾腎分主氣血,約而實該,確而可守也。夫人之虛,不屬於氣,即屬於血,五臟六腑,莫能外焉,而獨拳脾腎者?水為天一之元,土為萬物之母,二臟安和,諸經各治,百疾不生。蓋脾具土德,脾安則土為金母,金實水源,且土不侮水,水安其位,故脾安則腎愈安也。腎兼水火,腎安則水不挾肝上泛而凌土濕,火能益土,蒸腐而化精微,故腎安則脾愈安也。救腎者必本於陰血,血主濡之,陰本下降,虛則上逆,當斂而抑,六味丸是也。救脾者必本於陽,氣主煦之,陽本上升,虛則下陷,當升而舉,補中益氣湯是也。近世治癆專以四物、二冬、黃柏、知母,不知皆行秋冬之令,非所以生萬物者也。且血藥常滯,必妨痰而減食,血藥常潤,必滑腸而泄瀉,況黃柏苦寒尤能減食,知母甘寒尤能滑腸,二味俱瀉腎經實火。丹溪有言曰:實火可瀉,虛火可補,癆症之火,虛乎實乎,瀉之可乎?即知其宜補,而用藥頗多疑難。如補脾保肺,法當兼行,然脾喜溫燥,肺喜清潤,保肺則妨脾,保脾則妨肺,須知燥熱而甚,能食而不瀉者,潤肺當怠而補脾亦不可缺也。若虛羸而甚,食少腸滑,雖多嗽喘,但當補脾而清潤宜戒矣。脾有生肺之能,肺無扶脾之力,故補脾尤要於保肺也。嘗見癆症多死於泄瀉,泄瀉多由於寒涼,此至著至確者也。又如補腎扶脾,法當兼行,然甘寒補腎又恐不利於脾,辛溫快脾又恐愈傷其水。兩者並衡,較重脾土,以土能生金,金為水母故也。若腎大虛者,又不可拘,但補腎之中不脫扶脾,壯脾之中不忘養腎可耳。又如補氣補血均不可少,然氣藥有生血之功,血藥無益氣之理也。故古之名論,或曰獨陰不長,或曰血脫補氣,或曰甘溫能除大熱,或曰陽生陰長,聖賢之意,皆以春夏之令可以發育,秋冬之氣不能生長,且虛癆證受補者可治,不受補者不治。故朱丹溪專主滋陰,其治癆方案,用人參者十有六七。葛可久神於治癆,其垂著十方,多用人參。自好古肺熱傷肺,節齋服參必死之說,印定後人眼目,遂至畏人參如畏砒鴆,甘用苦寒,直至上嘔下泄,猶不悔悟,良可憾矣。幸汪石山、李瀕湖深指其誤,詳為之辨,而宿習沿流極重難返,貽禍至今未有抵止。余所以不禁婆心,為之嘔肝膽而揭日月也。須知肺經自有熱者,肺脈必洪數,按之而實,未合用參。若火來乘金者,肺脈雖洪數,按之必軟,金氣大傷,非參不能保之。前哲洞窺元本,預知流弊而為之說曰:土旺而金生,勿拘拘於保肺,水壯而火熄,毋汲汲於清涼。奉此兩言,開萬世之聾瞶,濟無窮之夭枉矣。倘受病日深,中氣已壞,藥餌不可施功,針灸無所用巧,亟求胎息之工,鼓巽運坤,通任會督,發身中之造化,噓既敗之陽和,定操奪命之奇,永致康和之福。尊生者其可以草木無功,遂委之命也哉。

邪祟論第十七

按《內經》十八卷,未嘗有片語及邪祟,其言邪氣盛則實者,指六淫之邪耳,非世俗所謂神鬼妖怪也。丹溪云:虛病痰病,有似邪祟。蓋血氣者,身之祟也。神既衰乏,邪因而入,理或有之。若夫血氣兩虧,痰客中焦,妨礙升降,不得運用,以致十二官各失其職,視聽言動皆為虛妄,以邪治之,其人必死。或心靈虛損,驚惕如疾,如中鬼邪,或陽明內實,登高而歌,棄衣而走,殺人不避水火,罵詈不避親疏,此皆神明搖亂之症。古雖有祝由一科,龍樹咒法之治,皆移精變氣之術,但可解疑釋惑,使心神歸正耳,何邪祟之可祛哉!雖然山谷幽陰,時有猿精狐怪,莊房日久,或多怨鬼愁魂魘勝已行,妖禍及於生命,形家未善,魑魅因而肆淫,頑如花木,取精多而為孽,微如雞犬,歷歲久而興妖,然有犯有不犯者,抑又何也?一則曰:因虛而入,正氣虛則陽明之氣不足以勝其幽潛。一則曰:因心而客,邪心起則淫亂之神適足以招其類聚。畏懼深則疑似之念大足以惑其心神。或面黃肌瘦,或奇夢驚心,或昏倦嗜臥,或異症蜂起,或語言錯亂,或嗜好失常,或飲食久絕而神色未變,或危篤垂斃而忽爾康強,或妄言禍福而明徵不謬,或叫號震擊而猛悍非常,或兩脈而如出兩人,或一脈而浮沉不等,乍疏乍數,乍大乍小,或促或結,或滑或實。凡遇此症,但以補虛安神為主,祛邪逐祟為佐,有痰者吐之消之,有積者下之攻之,用禁咒灸法以治其外,用正言激論以醒其心,未有不瘳者也。一旦張皇,純用攻擊,不求其原,妖乃愈甚矣。如八毒赤丸、蘇合香丸之屬,僅可施於一時,久而弗已。藥且為祟,寧能去祟耶。昔有灸鬼穴法,以絹帛縛病人兩手大拇指,取艾炷置於其中兩介甲及兩指角肉,四處著火。一處不著則不驗,七壯神效,此屢試不誣者也。果患邪祟者,盍先從此治。

傷寒論第十八

夫六氣皆能害人,而傷寒為甚。殺厲之氣,其來甚毒,況六經之變不齊,陰陽之間疑似,表裡與半表半裡,審視須詳兩感與合病、並病。辨別毋混,投劑稍有差訛,殺人速於用刃,故自古有難明之嘆也。冬月嚴寒,萬類潛藏,君子固密則不傷於寒。若腎虛之人太陽不固,偏易感寒,或卒受非常之冷,寒毒乘於肌膚,在冬三月發者,名正傷寒。伏而不發,至春始發,名曰溫病。春猶不發,至夏始發,名曰熱病。總是冬令之寒,隨時令而更名也。獨不言至秋為涼病者何也?寒水之氣與火為仇,遇仇不發,已為火氣所勝,而長夏濕土又制水邪,況至金令,金得寒而愈堅,故至秋則無傷寒也。仲景於傷寒獨精,而遺言久遠,廢墜頗多。王叔和收集散亡,為之詮次,惜以己意溷經,未免穿鑿。成無己順文註釋,並無校正,致將冬令傷寒之方通療春夏溫熱之病,遺禍至今,未有能改。溫熱之變,必別有方,今皆失而無徵。宋學士所以嘆傷寒無全書也。陶節庵以麻黃、桂枝等劑難於輕投,轍以平和之劑代之,大違仲景之旨。夫傷寒病緒多端,萬難輕忽,得其要領,易於拾芥,脈證與理而已。求之多岐,則支離繁碎如涉海問津矣。脈證者,表裡、陰陽、虛實、寒熱也。理者,知其常,通其變也。多岐者,蔓演之方書也。余故約六法以盡之,曰汗、吐、下、溫、清、補。汗者,治在表也,而汗法有三:一曰溫散。天遇寒勝之時,人逢陰陽之臟,夫陽氣不充,則表不能解,雖身有大熱,必用辛溫。一曰涼解。炎熱熾盛,表裡枯涸,陰氣不營,亦不能汗,宜用辛涼。一曰平解。病在陰陽之間,既不可溫,又不可涼,但宜平用,期於解表而已。吐者,治在上也,吐中有發散之意,可去胸中之實。經曰在上者,因而越之是也。下者,攻其里也,而下法有五,痞滿在氣,燥實在血,四證俱具者,攻之宜峻也,但滿燥實者攻之稍緩,但見痞實者攻之更緩,或行蓄血,或逐水停,輕重緩急,隨證變通也。溫者,溫其中也,臟受寒邪,不溫則死。夫氣為陽,氣虛則寒,故溫亦是補。又名救里者,以陽虛大危亟當救援也。有直中陰經之寒,正虛邪湊多在冬月大寒之勝,不分經絡而一於虛寒,且無表證之兼有傳經,至三陰而寒者,其寒也久而後變,且有表證之兼,雖與直中相類,而所傷所治則有別矣。清者,清其熱也,有熱無結,不合下症。若不清之,邪氣盤踞,熱何由散乎?或下後有未盡之邪,亦宜清也。補者,救其虛也。古人言之頗詳,今人畏而不敢使。傷寒犯虛者,坐而待斃,大可憾也。至若屢行發散,而汗不能透,陰氣不能達也。人知汗屬於陽,升陽可以解表,不知汗生於陰,養陰可以發汗也。又如內熱不解,屢清而火不退,陰不足也。人知寒涼可以去熱,不知壯水可以制火也。又如正虛邪旺,久而不痊,但與補正,其邪自除,此必見虛衰之陰脈者也。《傷寒論》曰:陰症得陽脈者生,陽症得陰脈者死。人皆奉其言,未知繹其義。夫正氣實者多見陽脈,正氣虛者多見陰脈。證之陽者假實也,脈之陰者真虛也。陳氏曰:凡察陰症,不論熱與不熱,惟憑脈用藥,百無一失。不論脈之浮沉大小,但重按無力便是伏陰,然則沉小者,人知為陰脈,不知浮大者亦有陰脈也。是知傷寒雖有萬變,虛實二字可以提綱。正勝則愈,邪勝則死。正氣實者,雖感大邪,其病亦輕;正氣虛者,雖感微邪,其病亦重。氣實而病者,攻之即愈,雖不服藥,經盡即安,何足慮也。所可慮者,惟挾虛耳。奈何庸淺之輩不分虛實,但遇傷寒,動手便攻,實症逢之,自可應手取效。若虛症而攻之,無不死者。概曰傷寒無補法,誤矣。獨不觀仲景立三百九十九法,而治虛寒者一百有奇,垂一百一十三方,而用人參、桂、附者八十有奇。東垣、丹溪、節庵有補中益氣、回陽返本、溫經益元等,陽未嘗不補也,獨不可謬投於不虛之症耳。而概謂傷寒無補法,豈仲景之遺言不足信乎。傷寒傳變先自三陽,後入三陰,此常序也,而變例不可不知。東垣曰:太陽經病若渴者,自入於本也,名曰傳本。太陽傳陽明者,名循經傳;太陽傳少陽者,名越經傳;太陽傳少陰者,名表里傳;太陽傳太陰者,名誤下傳;太陽傳厥陰,名巡經得度傳。陶節庵曰:或自太陽始,日傳一經,六日至厥陰而愈者,或不罷再傳者,或間經傳者,或傳二三經而止者,或始終只在一經者,或越經而傳者,或初入太陽不發熱,便入少陰而成陰症者,或直中陰經者,或兩經三經齊病,不傳而為合病者。有一經先病未盡,又過一經之傳而為並病者;有太陽陽明合病者;有太陽少陽合病者;有少陽陽明合病者;有三陽合病者。若三陽與三陰合病,即是兩感。劉草窗謂傷寒傳足不傳手,非也。人之氣血,運行周身,豈邪遇手經而有不入者哉?寒之傷人,必先皮毛,皮毛者肺之合,外則寒慄鼻塞,內則喘嗽短氣,非傳肺乎?舌苔昏亂,非傳心與包絡乎?泄瀉秘結,非傳大腸乎?癃閉,非小腸乎?痞滿上下不通,非傳三焦乎?且《內經》云五臟六腑皆病,豈手經不在內乎。然經言傳變不及手經者,何也?足之六經可盡周身之脈絡,手經已在其內,不必復言矣。未滿三曰,其邪在表,汗之而愈;滿三日者,其邪在裡,下之而愈。此特道其常耳。須知脈大浮數,在表可汗;脈實沉數,在裡可下。日數雖多,有表症者必汗;日數雖少,有里症者必下,第當以表裡為辨,不可以日數拘也。以上數則,詞雖簡約,傷寒之要訣,已無遺漏。倘能本此而精求之,可以升仲景之堂矣。

廣嗣論第十九

夫嗣續者,上接亙古之傳,下行無疆之脈,顧不甚重哉!夫祖宗及今,不知幾千世,一旦至我而斬,孝子慈孫所以籲天禱地而莫可誰何也。不知天地之大德曰生,生之氣固流行遍滿,何獨至我而獨靳乎?此其故可得而想矣。了凡先生曰:愛者生之本,忍則自絕其本。只此二句,充義之盡,便是聖賢。從來無絕嗣之聖賢,人亦奈何不強為善也。強為善,則生機充盎,麟趾鍾祥,天豈能限,數豈能拘,星相豈能阻,風水豈能囿。夫然後調神以養氣,養氣以生精,勤事玄功,綿綿罔間,靜心絕欲,嚴戒七情,功到藥生,勃然䘒作,譬如天地之閉藏,一遇陽春,靡不發育。故《素問》曰:道者能卻老而全形,年皆百數,能有子也。雖然藥餌之功亦不可少,如女子稟畀羸孱,性情暴戾,尺脈微細,血海敗傷者,固無論已。即性和而脈旺者,猶必平其陰陽,使月事無愆期之患,而子宮無阻塞之虞,一意固其天真,壯其胃氣,勿泥婦人多氣而以香附之類損其血,縮砂之類殘其氣。倘能知書明理,亦教之以養氣存神,則其奏功捷於桴鼓。如此者謂之有其地矣。男子精衰多由於七情不能致慎,五臟不能相生,故《素問》曰:「腎者主水,受五臟六腑之精而藏之,故五臟盛,乃能瀉。」《靈樞經》曰:五臟主藏精,藏精者不可傷。由是則五臟各有精,隨用而灌注於腎,腎不過為都會關司之所,非腎之一臟獨有精也。奈何舉世不察,不能別臟腑之有餘不足而平之,但以補腎為功。不知熱則害水,寒則伐火,即使腎氣得補而四臟未平,終無相生之理,曷成孕育之功。若曰:某有秘授奇方,發無不中,遂欲執一以治萬,豈理也耶!必察其症狀通變用之,則病可必除,精可自足。如此者謂之有其種矣。天地生物必有氤氳之候,萬物化生,豈無樂育之時。世之言三十時辰兩日半,二十八九君須筭,特言其概耳,非的論也。居恆必兩家寡欲,至經行一度必有一日絪縕之,候於一時辰時間,氣蒸而熱,神昏而悶,有動而莫遏之狀,此的候也。逆而取之則成丹,順而施之則成胎。其曰三日月出庚,又曰溫溫鉛鼎,光透簾幃,皆言其象也。如此者謂之知其時候矣。褚氏謂陰血先至,陽精後沖而成男,陽精先入,陰血後參而成女,然世有精先至而生男,精後至而生女者,獨何歟?東垣曰:經斷一二日,血海始淨,感者成男,四五日血脈已生,感者生女。六日以後,雖感無胎,然世有經始斷,交合生女,經久斷交合生男,亦有四五日以前交合無孕,八九日以後交合有孕者,獨何歟?俞氏謂微陽不能射,弱陰不能挕,然世有羸夫弱婦,屢屢受胎,血氣強盛者,反艱於育,獨何與?丹溪專以婦人經水為主,然富貴之家,侍妾眾多,寧無月事當期者乎?有已經首夫頻頻生育,而娶之以圖嗣者,竟亦無胎,更與它人,轉盻生子,獨何與?故欲生子者,只以百脈齊到為善。百脈齊到者暢遂之極,而無一毫勉強是也。至男女之分,只以精血,各由百脈之齊到者以別勝負。然而有意種子,競競業業,必難結胎,偶意為之,不識不知,成胎甚易。如此者謂之結其子矣。自此而半產可虞,甚至一月而墮胎,人皆莫覺。一次墮,他次亦墮,只以為經行耳,寧知其胎已墮哉。故播種之後,勿復交接以擾其子宮,勿令勞役,勿令食冷,勿令疾行,勿令跌僕,勿令洗浴,勿令過醉,勿令之怒,勿令之驚,多服健胃和中、平肝養氣之藥,隨時調養,可無遺墮之虞。既固其胎,宜遵胎教。巢氏曰:初受胎時未有定儀,因感而變,欲子端正莊嚴,宜口談正言,身行正事。欲生男者,宜佩弦執弓矢;欲生女者,宜佩韋施環珮;欲子美好,宜佩白玉;欲子賢能,宜看詩書。古人轉女為男之法,或以絳紗囊佩雄黃於左者,或潛以夫發及手足甲置蓆下者,或潛以斧置床下系刃向下者,或潛以雄雞尾尖長毛三莖置蓆下者,此皆外象內感有妊者,宜亟聞也。由是觀之,則世之無嗣者,靡非自戕自賊,以絕其生之本,豈其自然之性哉!愚嘗謂造物有不毛之地,人應之,故婦人有無子宮者。造物無不雨露之,天人應之,故男子皆能施化,往往自失其道,致斬萬世之傳耳。嗟乎!人孰無心讀此章者,可以猛然醒翻然悔矣。

婦科論第二十

病之情一也,而療婦人為難。所謂寧醫十男子,莫醫一婦人,此何說也。凡病皆始於七情,而後六氣之邪乘虛來犯。婦人女子之性,陰濁勝而陽明微,慈戀愛憎,嫉妒憂恚,性情鬱滯,染著堅牢,加之不出閫戶,無可遣解,不習詩書,無可寬慰,義命之理茫然,怨尤之心橫起。或有懷未能暢遂,或有病不可告人,含羞諱疾,偏信師巫,鄙吝恣睢,反疏藥餌,所以受病之處蒂固根深,卒難全愈,況乎產蓐帶下,三十六病損氣傷血,挾症多端,故曰女人嗜欲過於丈夫,感病倍於男子,誠非虛語。寇宗奭曰:豪貴之家,居燠室之中,處帷幔之內,既不能行望色之神,聽聲之聖,又不能盡切脈之巧。黃帝曰:「凡治病察其形氣色澤。」「形氣相得,謂之可治;色澤已浮,謂之易已。」「形氣相失,謂之難治;色夭不澤,謂之難已。」又曰:診病之道,觀人勇怯骨肉皮膚,能知其虛實,以為診法。若婦人脈病不相應,既不得見其形,惟據脈供藥,其可得乎?醫者慎重,不免盡理,質問愚者,見所問繁多,以為醫學不精,往往得藥不信。昔者扁鵲見齊侯之色,尚不能取信,況其未之見者耶!是四診之術不得其一矣。自古高人哲士為之別立一科,而重嘆其難也。至於師尼寡婦及違時未笄之女郁情尤甚,奏效尤難,褚澄所以有療各不同之說。然不達其情,而專責諸草木,是以江河填漏卮,雖多亦以奚為也。夫久郁生火,火賊元氣,元氣受賊,外邪並侮,現症即有百端,惟郁傷元氣可一言以蔽之也。曰郁則芳香達氣,似不可少。曰傷元氣則養衛和營,又安可緩哉!前賢以歸脾湯為補虛散郁之聖藥,為其養心則神和,疏氣則郁解,非越鞠丸可方擬者,故表而出之。

卷之三

藥性論第二十一

神農三品數應重卦,增衍至今,馬渤牛溲,亦無遺用。欲窮其類,雖一千八百九十二種,掛漏猶多。要皆聖賢好生之念,博闡以壽斯民,然質非甚敏,藥繁則惑,能不悵多,岐之莫適乎。因考潔古老人《珍珠囊》止論百品,丹溪僅以隨身七十二味,所在活人。與其多而饋,孰若少而察也,乃選四大家恆用,最切要者一百二十種,附錄二十種,新補二十種。悉以時珍《綱目》為主,剪繁去復獨存精要,採集名論,竊附管窺。比之舊本,十更四五,蓋偕天下於燎原,而免妄投之失耳。

草部

人參 味甘性微溫。無毒。入肺、脾二經。茯苓為使,惡滷咸,反藜蘆,畏五靈脂。白中微黃,大而肥實者佳。去蘆用。補氣安神,除邪益智,消食開胃,止渴除煩。療腸胃冷,止心腹痛。善理勞傷,最清虛火。

按 人參味甘,合五行之正,性溫得四氣之和。虛人服之,譬如陽春一至,萬物發生。昔賢嘉其功魁群草,良非虛語。虛勞賴之,如飢渴之飲食。惜乎王節齋泥好古肺熱傷肺之說,妄謂參能助火,陰慮忌服。自斯言一出,印定後人眼目。凡遇勞症,概不敢用。病家亦以此說橫於胸中,甘受苦寒,至死不悟。豈非一言而傷天地之和哉!潔古謂其瀉心、肺、脾、胃中火邪。東垣謂其血脫補氣,陽生陰長之理。丹溪謂其虛火可補,參、耆之屬。且言陰虛潮熱,喘嗽吐血,四物加人參,或用瓊玉膏,甚則獨參湯主之。古今治勞,莫妙於葛可久,用參之劑,十有六七。由是則古之神良,未嘗不以人參治陰傷,而世醫為節齋所誤,牢不可破。殊不知虛勞吐血,古人屢言其受補者可治,不受補者不治。故不服參者,不能愈。服參而不受補者,必不能愈。敢陳臆見,俟正於後之君子。若血症驟起,肺脈獨實,脹症暴成,九候堅強,痧疹初發,斑點未彰,傷寒始作,熱邪昌熾,惟茲數者,不可輕投也。

沙參 味甘苦性微寒。無毒。入肺經。惡防己,反藜蘆。白而實者佳。去蘆,微焙用。理胸中結熱結血,治虛勞肺痿肺癰,定心內驚厥,退皮間邪熱。

按 沙參氣輕力薄,非肩弘任大之品也。人參補陽而生陰,沙參補陰而制陽,一行春氣,一行秋氣,不相侔也。

玄參 味苦鹹性微寒。無毒。入腎經。惡黃耆、乾薑、大棗、山茱萸,反藜蘆。忌銅器。蒸過曬乾。黑潤者佳。補腎明目,滌熱除驚。理傷寒狂邪斑毒,療虛勞燥渴骨蒸,外科治瘰癧癰疽,女方主產乳余疾。

按 玄參色黑味鹹,本為腎經之劑。古人多用以治上焦火症者,正為水不勝火,亢而僭上,宜壯水之主以制陽光。滋陰劑中須用蒸曬差減寒性,然亦不可久用也。

丹參 味苦微寒。無毒。入心經。畏鹹水,反藜蘆。潤而咸者佳。微焙用。安神散結,益氣養陰,去瘀血而生新血,安生胎而落死胎。理帶下崩中,療胎前產後。(新補)

按 丹參色合南離,獨人心家,專主血症。古人稱丹參一味,兼四物之功,嘉其補陰也。胃氣虛寒者,斟酌投之。

黃耆 味甘微溫。無毒。入肺、脾二經。茯苓為使,惡龜甲、白鮮皮。性軟嫩,色綠而潤者佳。蜜炙用。補肺氣而實皮毛,斂汗托瘡,解渴定喘,益胃氣而去膚熱,止瀉生肌,補虛治勞。理大瘋癩疾,治帶下崩淋。

按 黃耆為補表要藥。肺主皮毛,脾主肌肉。故入此二經。黃耆得防風,其功愈大,為其助達表分。表有邪氣方實者,勿用。

甘草 味甘性平。無毒。入脾經。白朮為使,惡遠志,反大戟、芫花、甘遂、海藻,忌豬肉。赤皮堅實者佳。酒炙用。補脾和中,潤肺治痿,止瀉退熱,堅筋長肌,除咽痛,定咳逆,解一切毒,和一切藥。生用瀉火熱,熟用去裡寒。梢止莖中痛,節主腫毒瘡。

按 甘草外赤內黃,備坤離之色,味甘氣平,資戊己之功。甘味居中,而能兼乎五行,可上可下,可內可外,有和有緩,有補有泄。理中湯用之,恐熱劑僭上皮也;承氣湯用之,恐峻劑速下也。故曰:熱藥用之緩其熱,寒熱有之緩其寒。甘能滿中,故中滿者勿用。甘能緩急,故筋急者宜之。頭入吐藥有功,梢達腎家清火。嘔病、酒病、脹病,俱禁用也。

白朮 味甘苦性溫。無毒。入脾、胃二經。防風為使,忌桃李、雀肉、青魚、菘菜。產於潛者佳。米泔浸半日,去皮切片,曝干,蜜水拌炒至褐色用。健脾補胃。消穀進食,化胃家痰水。理心下急滿,利腰臍間血結,祛周身濕痹。君枳實而消痞,佐黃芩以安胎。

愚按 白朮甘溫,得土之沖氣,補脾胃之第一品也。術贊云:味重金漿,芳逾玉液,百邪外御,六府內充,察草術之勝,速益於己者。並不及術之多功也。俗醫往往嫌其滯,一坐未讀本草,一坐炮製未精耳。但臍間有動氣,築築者禁之。

蒼朮 味苦甘辛性溫。無毒,入脾、胃二經。畏惡悉同白朮。產茅山,梗細皮黑,其須蓊茂,內有紅點者佳。米泔浸一日,土蒸半日,刮去皮,曬乾切片,米糠拌炒,糠枯為度。發汗散邪,燥脾逐水,消痰下氣,益胃和中,除山嵐瘴氣,闢鬼邪瘟疫。

按 蒼朮為濕家、痰家要劑,辛溫辟邪,得天地之正氣者歟。但陰虛便燥,渴而火亢者忌之。

當歸 味甘辛性溫。無毒。入心、脾、胃、三焦經。惡䕡茹、濕面,畏菖蒲、海藻、生薑。白而肥大堅實者佳。酒洗,去蘆用。去瘀生新,舒筋潤腸,溫中止心腹之痛,養營療肢節之疼。治痢排膿,生肌止痛,調經祛風,理崩帶淋瀝。

按 當歸為血分要藥,辛溫而散,血中氣藥也。頭止血而上行,梢破血而下流,身養血而中守,全活血而不走。氣血昏亂,服之而定,能領諸血,各歸其所當歸之經,故名當歸。若入吐衄崩下藥中,須醋炒過。少少用之,多能動血耳。泄瀉家禁與。

川芎 味辛性溫。無毒。入肝經。白芷為使,畏黃連。形實色白潤者佳。醇酒微煨用。主頭痛面風,淚出多涕,寒痹筋攣,去瘀生新,調經種子,長肉排膿。小者名撫芎,能止痢開鬱。

按 川芎亦血中氣藥,痘疹家不起發者,往往用之。然亦不敢多用,為其上升也。寇宗奭謂:久服川芎,令人暴亡。以其辛喜歸肺,肺氣偏勝,金來剋木,肝必受侮,久則偏絕。若君臣佐使,配合得宜,寧致此害哉!虛火上炎,嘔吐咳逆者禁與。

白芍藥 味酸苦微寒。有小毒。入肝經。雷丸為使,惡石斛、芒硝,畏鱉甲、小薊,反藜蘆。大而色白者佳。醇酒浸半日,煨透,切片,微炒。制肝而主血熱目疾,脅下作疼;安脾而主中滿腹痛,瀉痢不和;斂肺而主脹逆喘咳,腠理不固。赤者行惡血,利小腸。

按 芍藥收斂下降,行秋金之令,猶未若芩連之寒,而寇氏云:減芍藥以避中寒,丹溪云:新產後勿用芍藥,恐酸寒伐生生之氣。蓋以藥之寒者,行殺伐之氣,違生長之機,雖微寒如芍藥。古人猶諄諄告戒,況大苦大寒之藥,其可肆用而莫之忌耶?

地黃 味甘性寒。無毒。入心、肝、脾、腎四經。當歸為使,惡貝母,畏蕪荑、蔥、蒜、蘿蔔。忌銅鐵器。產懷慶,每隻重五六錢者佳。砂鍋柳甑,襯以荷葉,將地黃酒潤。用縮砂末拌蒸,蓋覆極密蒸半日,取起曝干。如前又蒸又曬,九次為度。令中心透黑,即成熟地矣。

生者,涼血補陰,去瘀生新,養筋骨,益氣力。理胎產,主勞傷,通二便,消宿食,心病而掌中熱痛,脾病而痿蹶貪眠。

熟者,滋腎水,封填骨髓,利血脈,補益真陰。久病脛股痠痛,新產後臍腹作疼。

愚按 地黃為補腎要藥,養陰上品。六味丸以之為首,天一所生之本也。四物以之為君,乙癸同源之義也。九蒸九曬方熟,每見世人一煮透,便以為熟地,誤矣。稟北純陰之性而生,非太陽與烈火交煉,則不熟也。所以固本膏,雖經日煎熬,必生熟各半用之。即此可以知地黃非一煮便熟者矣。以姜酒拌炒,生者不妨胃,熟者不滯膈。若痰凝氣鬱,食少瀉多者,不可用也。

何首烏 味苦澀微溫。無毒。入肝、腎二經。茯苓為使。忌諸血、無鱗魚、蘿蔔、蔥、蒜,鐵器。選大者,赤白合用。泔浸,竹刀切如檳榔大,黑豆拌蒸二時,曬一日,如前又蒸,九次為度。補真陰,益精髓,理虛勞。能多嗣,強筋壯骨,黑髮悅顏,消諸種癰瘡,療陰傷久瘧。治崩中帶下,調產後胎前。

按 何首烏補陰而不滯不寒,強陽而不燥不熱,稟中和之性,而得天地之純氣者也。昔有老人何姓者,見藤夜交,掘而服之,鬚髮盡黑,故名首烏。後陽事大舉,屢生男子,改名能嗣,則其養陰益腎,可想見矣。

山藥 味甘性平。無毒。入肺、脾、腎三經。喜麥門冬,惡甘遂。色白而膩者佳。飯上蒸透,切片炒黃用。補中益氣,長肌強陰,安神退熱,止瀉固精。

按 山藥得土之沖氣,稟春之和氣,比之金玉君子,無往不宜,但性緩,非多用不效。與面同食,不能益人。

萎蕤 味甘性平。無毒。入肺、脾、腎、肝四經。畏滷咸。色白而肥大者佳。潤肺主嗽,補脾去熱,養肝而理眥傷淚出,益腎而除腰痛脛寒。(新補。)

按 萎蕤滋益陰精,與地黃同功,增長陽氣,與人參同力,潤而不滑,和而不偏,譬諸盛德之人無處不宜,故神農收而為上品。自予拈出,近來用者稍多矣。

貝母 味苦辛性微寒。無毒。入心、肺二經。厚朴、白薇為使。畏秦艽、莽草、礬石,反烏頭。選白而大者去心,糯米拌炒,米熟為度。消痰潤肺,滌熱清心。療喘嗽紅痰,除胸中鬱結,下胞衣,傅人面瘡,散項下癭癧。

按 貝母本功惟入肺治燥痰,久服非脾家所喜,汪機云:俗以半夏燥而有毒,代以貝母。不知貝母治肺金燥痰,半夏治脾土濕痰,何可代也。脾為濕土,故喜燥;肺為燥金,故喜潤。若痰屬脾經,誤投貝母,可翹首待斃。又詩云言採其𦺗,即貝母也。作詩者,本以不得志而言,今用以治愁郁者,其說蓋本於此。脾虛食少者禁用。

知母 味甘苦性寒。無毒。入肺、腎二經。忌鐵器。肥白而潤者佳。去毛,銅刀切片,鹽酒炒透。清肺經熱,消痰捐咳,瀉腎家火,利水潤腸,除傷寒煩熱,理肢體浮腫。

按 知母瀉腎經有餘之火,惟狂陽亢甚者宜之。若腎虛而瀉之則愈虛,而虛火愈甚。況寒能傷胃,潤能滑腸,其害人也,隱而深。譬諸小人陰柔巽順,似乎有德,至國祚己移,人猶莫覺其非者。近世治勞尊為上品,往往致上嘔下泄,遂至不救,良可憾也!瀉相火是其本功,至夫清金止嗽,蓋相火不炎,自當馴致也。腸滑食少者,避之當如鴆毒。

桔梗 味苦辛性平。有小毒。入肺經。畏白及、龍膽草。忌豬肉。白而堅實者佳。去蘆,米泔浸,切片,微焙。清肺熱,除癰痿,通鼻塞,理咽喉,清頭目,消痰下氣,散風排膿,定痢疾腹痛,止胸脅煩疼。

按 桔梗為舟楫之劑,引諸藥上至高之分以成功。既以上行,又能下氣者,為其入肺,肺實主氣,肺金得令,則濁氣自下行耳。古稱開提氣血,鬱症中宜用亦同此義。丹溪云:乾咳乃痰火鬱在肺中,痢疾腹痛,乃肺金之氣鬱在大腸之間,均宜桔梗開之。觀其開字及止痛,則其下氣洵有神功也。若病不屬肺者,用之無益。

半夏 味苦辛性溫。有毒。入肺、脾、胃三經。柴胡為使,惡皂莢,畏雄黃、生薑、乾薑、秦皮、龜甲,反烏頭。忌羊血、海藻、餳糖。白而大者佳。水浸七日,每日換水去帽,每斤用生薑五兩,明礬二兩,同煮二時,水乾為度。消痰燥濕,開胃健脾。除咳逆嘔吐,定頭眩、昏迷、傷寒、心下滿堅、痰厥頭疼,消癰墮胎。

按 汪機曰:脾胃濕熱,涎化為痰,此非半夏,曷可治乎?若以貝母代之,翹首待斃。李時珍曰:脾無濕不生痰,故脾為生痰之源,肺為貯痰之器。半夏治痰為其體滑辛溫也。涎滑能潤,辛溫能散亦能潤,故行濕而通大便,利竅而泄小便。所謂辛走氣,能化液,辛以潤之是已。丹溪謂半夏能使大便潤而小便長,成無己謂半夏行水氣而潤腎燥,《局方》半硫丸治老人虛閉,皆取其滑潤也。俗以半夏為燥,不知利水去濕,故土燥非性燥也。但恐非濕熱之邪而用之,是重竭其津液,誠非所宜。古人半夏有三禁,謂血家、渴家、汗家也。

南星 味苦辛性溫。有大毒。入肝、脾二經。蜀漆為使,惡莽草,畏附子、乾薑、生薑。滾湯泡過,研細,入牛膽中,懸風處,經年用,換膽而再經年者尤佳。主中風麻痹,痰氣堅積,口噤身強,破血利水墮胎。

按 南星氣溫而泄,性緊而毒,故能攻堅去濕。然半夏辛而能守,南星辛而不能守,其性烈於半夏也。然南星專主風疾,半夏專主濕痰,功雖同而用有別也。陰虛燥痰,在所禁忌。

天門冬 味苦甘性寒。無毒。入肺、腎二經。地黃、貝母為使,畏曾青,忌鯉魚。肥大如地黃者佳。去心用。潤燥保肺,定喘定嗽,消血化痰。治肺痿、肺癰,殺三蟲,通大便。

按 天門冬清金降火,益水之源,故能下通腎氣而滋補。腎主五液,燥則凝而為痰,得潤劑,則肺不苦燥而痰自化,故濕火之痰,半夏主之,燥火之痰,天門冬主之。二者易治,鮮不危困。若脾胃虛寒,單服久服,必病腸滑而成痼疾。

麥門冬 味甘微寒。無毒。入心、肺二經。地黃、車前為使,惡款冬、苦瓠,畏苦參、青蘘、木耳、鍾乳,忌鯽魚。肥大者佳。去心用。退肺中伏火,故止嗽止渴。益精美顏,清心氣驚煩,故寧血養營,安魂定魄。

按 麥門冬稟秋令之微寒,是以清肺多功。夫心火焦煩正如盛暑,秋風一至,炎蒸若失矣。大約與天門冬功用相仿,但甘味稍多,寒性差減,較勝一籌。然專泄而不專收,火盛氣壯者相宜,氣弱胃寒者,何可餌也?

五味子 肉味甘酸,核中苦辛而咸性溫。無毒。入肺、腎二經。蓯蓉為使,惡萎蕤,勝烏頭。北產肥而肉厚者佳。嗽藥生用,補藥炒用,必打碎核,方五味備也。滋腎經不足之水,強陰澀精,除熱解渴,收肺氣耗散之金,療咳定喘,斂汗固腸。

按 潔古云:夏服五味,使人精神頓加,兩足筋力湧出。東垣云:收瞳神散大,乃火熱必用之藥。有外邪者不可驟用。丹溪云:收肺補腎,乃火嗽必用之藥。寇氏謂:其食之多虛熱者,蓋收補之驟也。黃昏嗽乃火浮於肺,宜五味子斂而降之。若風邪在表,痧疹初形,一切停飲,皆當禁絕。

大黃 味苦性大寒。有毒。入脾、胃、肝、大腸四經。黃芩為使,忌冷水,惡乾漆。錦紋滋潤者佳。主瘀血癥瘕,留飲宿食,結熱停痰,水腫痢疾,盪滌腸胃,推陳致新。

按 大黃乃血分之藥,若在氣分,是謂誅伐無過矣。仲景瀉心湯,治心氣不足。吐衄血者,乃心氣不足,而包絡、肝、脾與胃,邪火有餘也。雖曰瀉心,實瀉四經血中伏火也。又心下痞滿,按之軟者,用大黃黃連瀉心湯,亦瀉脾胃濕熱,非瀉心也。病發於陰而下之則痞滿,乃寒傷營血,邪氣乘虛,結於上焦,胃之上脘在於心。故曰瀉心,實瀉脾也。病發於陽而下之,則結胸,乃熱邪陷入血分,亦在上脘,大陷胸湯丸皆用大黃,亦瀉脾胃血分之邪也。若結胸在氣分,只用小陷胸湯。痞滿在氣分,只用半夏瀉心湯。成氏註釋,未能分別此義。大黃誠有撥亂反正之功,然峻利猛烈,苟非血分結熱,六脈沉實者,其可輕試哉!

黃連 味苦性寒。無毒。入心經。黃芩、龍骨、連翹為使,惡菊花、玄參、芫花、白鮮皮、白殭蠶,畏款冬花、牛膝,解巴豆、附子毒,忌豬肉。大如指,色鮮黃而堅重者佳。上焦酒炒,中焦薑汁炒,下焦吳茱萸拌炒。瀉心除痞滿,明目理瘡瘍,痢疾腹痛,心痛驚煩,殺蟲安蛔,利水厚腸,天行熱病,嬰兒疳積。

按 韓𢘅曰:黃連與肉桂同行,能使心腎交於頃刻。時珍曰:古人治痢,用黃連、木香;水火散,用黃連、乾薑;左金丸,用黃連、吳茱萸;薑黃散,用黃連、生薑。口瘡方,用黃連、細辛。皆是一冷一熱。寒因熱用,熱因寒用,最得制方之妙,所以有成功而無偏勝也。《內經》曰:五味入胃,各歸所喜攻,久而增氣,物化之常,氣增而久,夭之由也。王冰注云:增味益氣,如久服黃連,反從火化也。蓋大苦大寒,行隆冬肅殺之令,譬如皋陶明刑執法,是其職也,稷契夔龍之事,非其任矣。近世不明此義,見古人用以治痞滿、治疳積,每遇腹中不寬快者,輒用枳實、黃連,以為寬中消食之劑。獨不聞脾胃之氣,虛則白朮、陳皮補之;實則枳實、黃連瀉之。若不分虛實,一概用之,殺人必矣。故脾虛血少,以致驚煩,痘瘡氣虛作瀉,行漿後泄瀉,腎虛五更瀉,陰虛煩熱,氣虛蒸熱,脾虛發瀉,法咸禁之。

龍膽草 味苦澀性大寒。無毒。入肝、膽二經。貫眾、小豆為使,惡地黃、防葵,酒浸炒。主肝膽熱邪,下焦濕火,殺蟲明目,小兒客忤疳氣,癰腫瘡瘍。

按 龍膽草大苦大寒,譬之嚴冬,黯淡慘肅,冰凌盈谷,萬卉凋殘,人身之中,詎可令此常行乎?先哲謂:苦寒,伐標,宜暫不宜久,如聖世不廢刑罰,所以佐德意之窮。苟非氣壯實熱者,率爾輕投,其敗也必矣。

黃芩 味苦性寒。無毒。入肺、大腸二經。山茱萸、龍骨為使,惡蔥實,畏丹砂、丹皮、藜蘆、沙參、丹參。蒸透曝干。中枯而大者,清肺止嗽化痰,目赤疔癰;堅實而細者,瀉大腸火,除濕治痢,安胎利水。

按 陶隱居云:療腹痛,利小腸。仲景云:少陽症腹中痛者,去黃芩,加芍藥。心下悸,小便不利者,去黃芩,加茯苓。似與隱居之說不合,不知受寒腹痛,心下悸,小便不利,脈不數者,禁用黃芩。若熱厥腹痛,肺熱而小便不利者,可不用乎?善讀書者。先求其理,毋泥其文。

附子 味辛甘性熱。有毒。入脾、腎二經。畏防風、黑豆、甘草、黃耆、人參、童便、犀角。身矮乳稀,重一兩五錢者佳。滾湯泡,去皮臍,切作四片,童便一碗,甘草湯一碗,同煮汁盡為度,新瓦上烘乾。主臟腑沉寒,三陰厥逆,心腹冷痛,積聚癥瘕,寒濕痿躄,暴瀉脫陽,噎膈嘔噦,癰疽不斂,小兒慢驚,痘瘡灰白,胃寒蛔動,強陰墮胎,堅筋骨,益氣力,為寒濕聖藥。

按 附子稟雄壯之質,有斬關之能,引補氣藥,追散失之元陽;引補血藥,養不足之真陰,引發散藥,以驅在表風邪;引溫暖藥,以除在裡寒濕。丹溪曰:氣虛熱甚,稍加附子,以行參耆之功,肥人多濕亦用。《集驗》曰:腫因積生,積去而腫再作。若再用利藥,小便愈閉,醫多束手。蓋中焦氣不升降,為寒所隔,惟服附子,小便自通。吳綬曰:傷寒傳變三陰,及中寒夾陰,身雖大熱而脈沉者,必用附子。厥冷腹痛,脈沉細,唇青囊縮者,急用之,有起死之功。近世往往不敢用,直至陰極陽竭而後議用遲矣。若陰虛內熱,及內真熱而外假寒者,不可誤服。

麻黃 味辛甘苦性溫。無毒。入肺、膀胱二經。厚朴為使,惡辛夷、石韋。去根節,水煮一二沸,去沫用。主冬三月寒邪,頭痛身熱脊強,去營中寒邪,泄衛中風熱。

按 麻黃輕可去實,為發散第一藥。惟當冬月,在表真有寒邪者宜之。或無寒邪;或寒邪在裡;或傷風有汗等症。雖發熱惡寒,其不頭痛身疼拘急,六脈不浮緊者,皆不可用。雖可汗之症,亦不宜多服。汗為心液,不可汗而汗,與可汗而過汗,則心血為之動矣。或亡陽,或衄血而成大患,可不慎哉!

葛根 味甘辛平。無毒。入胃、大腸二經。主消渴大熱。解肌發表,嘔吐頭痛,開胃下食。解諸毒,化酒毒,止血痢,散鬱火。生者能墮胎。

按 葛根種種治效,只在陽明一經。仲景治太陽陽明合病,桂枝加麻黃、葛根。又葛根芩連解肌湯,用以斷太陽入陽明之路,非即太陽藥也。頭痛乃陽明中風,可用葛根蔥白湯。若太陽初病,未入陽明而頭痛者,不可便服以發之,是引賊入陽明也。東垣曰:葛根鼓舞胃氣上行,治虛瀉之聖藥。夫風藥多燥,葛根獨止渴者。以其升胃家下陷,上輸肺金以生水耳。麻黃乃太陽經藥,兼入肺經,肺主皮毛。葛根乃陽明經藥,兼入脾經,脾主肌肉。發散雖同,所入迥異。

紫蘇 味辛性溫。無毒。入肺經。忌鯉魚,雙面紫者佳。開胃下氣,溫中達表,通大小腸,殺魚肉毒。梗主下氣安胎,子可潤腸定喘。

按 紫蘇本散風之劑,俗喜其芳香,旦暮資食,不知泄真元之氣,所謂芳草致豪貴之疾者是也。氣虛、表虛者,禁用葉。腸潤、肺虛者,禁用子。

防風 味辛甘性溫。無毒。入肺經。畏萆薢,惡藜蘆、白蘞、乾薑、芫花,殺附子毒。堅實而潤者佳。瀉肺散風,赤眼冷淚,通利關脈,頭眩頭面遊風。

按 防風能御風邪,故名,乃風藥中潤劑也。卑賤之卒,隨所引而至,為去風去濕之仙藥。肺虛者勿服之。

羌活 味甘苦性平。無毒。入小腸、膀胱、肝、腎四經。主風寒濕痹,筋骨攣疼,頭旋掉眩,頭項難伸。別有獨活,功用相同。中國為獨活,可理伏風;西羌者為羌活,可理遊風。

按 羌活治肢節痛,因於風者宜之。若血氣虛而痛者,誤用之,反致增劇。

柴胡 味苦甘性微寒。無毒。入肝、膽二經。半夏為使,惡皂莢,畏女菀、藜蘆,忌見火。主傷寒瘧疾,寒熱往來,嘔吐脅痛,口苦耳聾,痰實結胸,飲食積聚,心中煩熱,熱入血室,目赤頭疼,濕痹水脹。別有銀州柴胡理肝勞,五疳羸熱。

按 柴胡少陽經半表半裡之藥。病在太陽者,服之太早,則引賊入門。病在陰經者,復用柴胡,則重傷其表。世俗不明柴胡之用,每遇傷寒傳經,未能辨別,以柴胡湯可藏拙,輒混用之,殺人不可勝數矣。勞症惟在肝經者,用銀柴胡。若氣虛者,不過用些小助參耆,非用柴胡退熱也。若遇勞症,便用柴胡,不死安待!惟此一味。貽禍極多,故特表而詳言之。

前胡 味苦甘辛性微寒。無毒。入肺、脾、胃、大腸四經。使與畏惡俱同柴胡。主下氣散結,消痰定喘,消食安胎。

按 前胡主降,與柴胡上升者不同。長於下氣,氣下則火降,痰亦降矣。若不因外感之痰,及陰虛火動者,俱當遠之。

升麻 味甘苦性平。無毒。入肺、脾、胃、大腸四經。堅實而綠色者佳。解百毒,殺精鬼,闢瘟瘴蠱毒。中惡腹痛,頭痛齒痛,口瘡斑疹,散陽明風邪,升胃中清氣。

按 升麻稟極之清氣,升於九天,故元氣不足者,用此於陰中升陽。如瀉痢崩淋、脫肛遺濁,須其升提。夫虛人之氣,升少降多。經曰:陰精所奉其人壽,陽精所降其人夭。東垣摘入補中湯,獨窺其微矣。凡氣逆嘔吐者,切勿輕投。

白芷 味辛性溫。無毒。入肺、胃、大腸三經。當歸為使,惡旋覆花。微焙。主頭風目淚,齒痛眉疼,風痹瘙癢,止痛排膿,蛇傷金瘡。

按 色白味辛,行手陽明庚金;性溫氣厚,行足陽明戊土;芳香上達,入手太陰辛金。故主治不離三經,燥能耗血,散能損氣,有虛火者勿用。

藁本 味苦辛微溫。無毒。入膀胱經。惡䕡茹,畏青葙子。大陽巔頂作痛,女人陰腫疝疼,胃風泄瀉。

按 內熱頭痛,及春夏溫暑之病,不宜進也。

甘菊花 味甘微寒。無毒。入肺、腎二經。枸杞、桑白皮為使。味甘而不苦者佳。去蒂。清頭面風熱,明目止淚,胸中熱氣,死肌濕痹。(新補)

按 甘菊花獨稟金精,善制風木,且氣性輕揚。故主用多在上部,同枸杞便能助腎矣。

細辛 味辛性溫。無毒。入心、小腸二經。惡黃耆、山茱萸,畏滑石,反藜蘆。主風寒濕痹,頭痛鼻塞,下氣破痰,頭面遊風,百節拘攣,齒疼目淚。(新補)

按 細辛稟升陽之氣,辛香開竅。單服末至一錢,令人悶絕,則其燥烈可知。血虛頭痛者,痛戒之。

秦艽 味苦辛性微溫。無毒。入大腸、胃二經。菖蒲為使。畏牛乳。左紋者佳。祛風活絡,養血舒筋,骨蒸黃疸,利小便。

按 秦艽風藥中潤劑,散藥中補劑,故養血有功。中風恆用之者,治風先治血,血行風自減之意乎。

天麻 味辛性溫。無毒。入肝經。大而透明者佳。酒浸煨透。主風虛眩暈,麻痹不仁,語言蹇澀,腰膝軟疼,殺精魅蠱毒,理驚氣風癇。

按 天麻雖不甚燥,畢竟風劑助火。若血虛無風者,不可妄投。

荊芥 味辛性溫。無毒。入肝經。反驢肉、河豚、蟹、黃鱨魚。主風熱瘡疹,瘰癧,結聚瘀血,濕瘟,清頭目,利咽喉。

按 荊芥治風,賈相國稱為再生丹,許學士謂有神聖功,戴院使命為產後要藥,蕭存敬呼為一捻金,陳無擇隱其名為舉輕古拜散。夫豈無故而獲此隆譽哉?雖然用者須審察的當,今人但遇風症,輒用荊防,此流氣散之相沿耳。不知風在皮裡膜外者,荊芥主之,非若防風之入人骨肉也。

薄荷 味辛性溫。無毒。入肺、肝二經。產蘇州者良。忌見火。去風熱,通關竅,清頭目,定霍亂,消食下氣。貓咬蛇傷、蜂螫,傷寒舌苔,和蜜擦之。

按 薄荷辛香,善疏結滯之氣,多服損心肺。

玄胡索 味苦辛性溫。無毒。入心、肺、脾、胃四經。破血下氣,調經利產,止腹痛心疼,血暈崩淋。

按 玄胡索行氣中血滯,血中氣滯,庶幾仙劑。虛人須與參、術同行,不爾損真。

鬱金 味辛苦甘性溫。無毒。入肺、肝、胃三經。主血積氣滯,生肌定痛。

按 鬱金能開肺金之郁,物罕值高。肆中多以薑黃偽之,必光明脆徹,苦中帶甘味者真。虛人斟酌投之。

天花粉 味苦性寒。無毒。入心、肺二經。枸杞為使,惡乾薑、牛膝、乾漆,反烏頭。白如雪者佳。主退熱口渴,消痰,利膈,消腫毒,散撲損瘀血,通月經。實名栝樓,主療結胸。子能潤肺化痰。

按 天花粉稟清寒之氣,舊稱補虛,以熱退為補,非真能補也。脾胃虛寒者禁之。

澤瀉 味甘鹹性微寒。無毒。入腎、膀胱二經。畏文蛤。去皮,酒潤焙。主水道不通,淋瀝腫脹,催生除濕,止泄精,去脬中留垢。

按 種種功能,皆由利水,何以又止泄精乎?此指濕火為殃,不為虛滑者言也。其性善瀉,古稱補虛者誤矣。扁鵲謂其害眼者確也。六味丸用之者,古人用補必兼瀉邪,邪去則補自得力,專一於補,必致偏勝之害。如病人無濕,腎虛精滑,目虛不明,法咸禁之。

車前子 味甘淡性寒。無毒。入肺、肝,小腸三經。酒拌蒸曝。主利水止瀉,解熱催生,益精明目,開竅通淋。其根葉長於行血逐水。(新補)

按 利水之品乃云益精,何也?男女陰中,各有二竅,一竅通精,乃命門真陽之火,一竅通水,乃膀胱濕熱之水,二竅不並開,水竅開,則濕熱外泄,相火常寧,精竅常閉,久久精足目明。《雜錄》云:服固精藥久,服此行房即有子。若陽氣下陷,腎氣虛弱者勿用。

木通 味辛甘淡性平。無毒。入肝、心、小腸三經。色白而細者佳。去皮用。主五淋癃閉,關格腫脹,殺蟲宣竅,醒睡止痛,破血通經,催生墮胎,散腫下乳。

按 木通以疏通肝木得名。又甘淡能助西方秋氣下降,專通氣滯,肺受熱邪,氣化之源絕,則寒水斷流,宜此治之。腳氣症,足膝腫痛,用木通一味二兩,水煎頓服。一日後,當發紅疹便愈,夾以他藥,即不效也。其性宣通,精滑氣虛,內無濕熱者,及孕婦均忌。

常山 味苦辛性寒。有毒。入肝經。忌蔥、醋、菘菜。細實而黃,雞骨者良。酒浸一宿,切極薄片,炒透。主痰結,瘧疾,項下癭瘤。

按 常山有劫瘧之功,須發表提出陽分之後,用之神效。用失其宜,真氣必傷。酒浸炒透,則力緩不發吐。若是虛瘧,須與參、術同行,然亦不可多也。

草果 味辛性溫。入胃經。主瘴癘瘧疾,消痰化食,亦能散邪。(新補)

按 草果氣猛而濁,如仲由未見孔子時氣象。若氣不實,邪不甚者,不必用之。

香附 味苦微溫。無毒。入肺、肝二經。發散者生用,調經者童便浸炒。開鬱化氣,發表消痰,胸腹脅痛。

按 香附於氣分為君藥,乃氣病之總司,女科之主帥也。雖然味辛性燥,多用損氣血。

菖蒲 味辛性溫。無毒。入心、肺二經。秦皮、秦艽為使,惡地膽、麻黃。忌飴糖、羊肉。勿犯鐵,令人吐。石上產梗細而節密者良。去毛切片,微炒。宣五臟,通九竅,明目聰耳,開心益智,除咳逆上氣,風寒濕痹,止小便利,治疥癬瘡。

按 芳香利竅,心脾之良藥也。能佐地黃、天冬之屬,資其宣導,臻於太和。多用獨用,亦為氣血之殃。

遠志 味苦辛性溫。無毒。入腎經。畏珍珠、藜蘆、蜚蠊、齊蛤,殺附子毒。甘草湯浸半日,去木曝過焙乾。補腎強志,益精定心,止驚。治皮膚中熱,令耳聰明,療癰疽,敷服皆奇。

按 遠志入腎,非心藥也。強志益精,治善忘。精與志,皆腎所藏也。精虛則志衰,不能上通於心,故善忘。《靈樞經》曰:「腎藏精,精舍志。腎盛怒而不止,則傷志,志傷則喜忘」。「人之善忘者,……上氣不足,下氣有餘,腸胃實而心肺虛。虛則營衛留於下,久之不以時上,故善忘也。」味中兼辛,故下氣而走厥陰。經曰以辛補之。此水木同源之義,前古未發也。

牛膝 味苦酸性平。無毒。入腎、肝二經。惡龜甲,畏白前、白鮮皮,忌牛肉。產川中肥而長三尺余者良。酒浸蒸用。壯筋骨,利腰膝,除腰脊痛,寒濕痿痹,強陰益精,通精墮胎。理膀胱氣化遲難,引諸藥下行,甚捷。罨竹木刺入肉。

按 牛膝為陰,能降而不能升。脾虛下陷,因而腿痛膝腫,大非所宜。

補骨脂 一名破故紙。味辛性溫。無毒。入腎經。惡甘草,忌羊肉,諸血。胡桃肉拌炒。達命門,興陽事,固精氣,理腰疼,止腎泄。

按 補骨脂暖補水臟,壯火益土之要劑,宜丸不宜煎。但性過於燥,陰虛火動,大便秘結者戒之。

菟絲子 味辛甘性平。無毒。入腎、肝二經。山藥為使。酒煮竟日,打糜爛作餅,烘乾再銼入磨,方成細末。續絕傷,益氣力,強陰莖,添精髓,堅筋骨,悅顏色,理勞傷,除夢泄。主寒精自出,溺有餘瀝,去風明目。(新補)

按 菟絲子稟中和之性,凝正陽之氣,為補腎要藥。溫而不燥,補而不滯,服食家多珍之。單服一味末,飲啖如湯沃雪,補土之母,故進食如神。

續斷 味苦辛性溫。無毒。入肝、腎二經。地黃為使,惡雷丸。產川中色赤而瘦,折之有煙塵者良。酒浸焙。補勞傷,續筋骨,通血脈,利關節,縮小便,止遺泄,理崩帶。主一切腫毒,一切胎產病,暖子宮,去一切面黃虛腫。

按 續斷氣性中和,補而不滯,行而不泄,外科女科。需為上劑。但草茅根似續斷,誤服令人筋軟。

石斛 味甘苦性平。無毒。入胃、腎二經。惡巴豆,畏殭蠶。酒浸酥拌,蒸一時用。清胃熱,生長肌肉,逐皮膚虛熱,強腎添精壯骨。主腳膝冷痛,骨髓中痛,厚腸止瀉,安神定驚。

按 石斛性和,主用宏多,但氣力淺薄。得參、耆便能奏功,專倚之,無捷得之效也。選擇味甘者佳。誤用木斛,其味大苦,餌之損人。

百合 味甘微苦性平。無毒。入心、肺二經。白花者良。補中保肺,止嗽安神,除百邪鬼魅,顛狂邪叫,一切癰瘡,通大小便。

按《金匱要略》云行住坐臥不定,如有神靈,謂之百合病。以百合治之,則其清心安神,從可想見。久服使人心志歡和,但腸滑者勿用。

紫菀 味苦辛性微溫。無毒。入肺經。洗去沙土,蜜潤微焙。主咳逆喘嗽,虛勞多痰,煩渴,吐膿血。

按 苦能下達,辛可益金,故吐血虛勞,收為上品。入至高之臟,使氣化及於州都,小便自利,人所不知。性滑不宜多用久用。

款冬花 味辛性溫。無毒。入肺經。杏仁為使,惡皂莢、硝石、玄參,畏貝母、辛夷、麻黃、黃耆、黃芩、黃連、青葙。含英而不吐者良。去蒂,蜜水微焙。主咳逆上氣,喘急喉痹,消渴,肺癰,肺痿,除煩化痰。

按《款冬賦》云:冰凌盈谷,雪積披崖,顧見款冬,煒然華豔。想見其純陽之稟,故其主用皆辛溫開豁之力也。世多以枇杷花偽之,故功無效耳。溫而不助火,可以久任。

薏苡仁 味甘性平。無毒。入脾、肺二經。色白而糯者良。水淘曝干,炒透用。健脾進食,保肺止嗽,解渴消水腫,療濕熱筋攣,去幹濕腳氣。

按 苡仁屬土,本是脾藥,虛則補母,故肺病用之。筋骨之病,以治陽明為本,故筋病用之。土能勝水,故泄利水腫用之。受熱使人筋攣,受濕使人筋緩者,可用。受寒使人筋攣者,不可用也。妊娠久服,能墮胎兒。

白豆蔻 味辛性溫。無毒。入肺經。老而光綻者佳。去衣微炒。主冷氣吐逆,消食下氣,寬胸進食,去白睛翳膜,脾虛瘧疾。

按 白豆蔻,感秋燥之令,得乎地之火金,味辛氣溫,為脾家所喜。然元氣虛,須與參、術同行,不爾損氣。

肉豆蔻 一名肉果。味辛性溫。無毒。入胃、大腸二經。米粉裹煨去油,忌鐵器。止瀉痢,溫中消食,開胃止嘔,闢鬼殺蟲。

按 肉果,屬金與土。下氣者,心脾得補而善運氣自下也,非若陳皮、香附之泄耳。瀉利初起者,不可早服。

縮砂仁 味辛性溫。無毒。入肺、脾、大小腸、胃、腎、膀胱七經。微炒去衣。下氣化食醒酒,止心腹脅痛,理奔豚、霍亂吐瀉、鬼疰,安胎。

按 芳香歸脾,辛能潤腎,為脾胃要藥。若腎虛不歸元,非此嚮導不濟,然性燥火炎者忌之。胎婦氣虛不可多服,反致難產,不可不知。

蓬莪蒁 味苦辛溫。無毒。酒浸,煨透,切片炒。主積聚氣凝,心腹疼痛,消食通經。

按 蓬莪蒁峻猛之性,誠為磨積之藥。但虛人服之,積不去而真已竭,重可虞也。每見世俗治積塊旦暮用之,反成痼疾。元氣虛者,須與參、術同行,乃無損耳。

京三稜 味苦性平。無毒。入肺、肝二經。醋炒用。主積聚血結,心腹痛,墮胎。

按 昔有患症癖死者,遺言令開腹取之,得塊乾硬如石,文理有五色,削成刀柄後刈三稜,忽化為水,故療積塊如神。蓬莪蒁破氣中之血,京三稜破血中之氣,主用頗同,微有氣血之別。東垣五積方中,用此二味皆用人參贊助,故有成功而無偏勝也。若專用克伐,胃氣愈虛,不能運行,積反增大矣,謹之。

艾葉 味辛苦性微溫。無毒。入脾、肺、肝、腎四經。苦酒、香附為使。陳久者良。安胎暖子宮,止血痢,理腸風、吐衄、崩中,灸百病。(新補)

按 艾辛可利竅,苦可疏通,故氣血交理,胎產多需之。

藿香 味辛性微溫。無毒。入肺、脾二經。主溫中開胃,行氣止嘔吐,定心腹痛。

按 交州記比藿香於蘇合,《楞嚴經》謂之兜婁婆香,皆取其芳香。今售者不甚芳香或非真種耳。

澤蘭 味苦性微溫。無毒。入肝、脾二經。養新血,破宿血,消癰腫瘡膿,產前後百病。

按 澤蘭補而不滯,行而不峻為產科要藥。

紅花 味辛性溫。無毒。入心、肝二經。酒噴微焙。主活血止痛,產後血暈。

按 紅花色赤,宜為血症所需。多則行血,少則養血,然力薄不能獨自成功,須歸、地同行為妙。

香薷 味辛性溫。無毒。入肺、胃二經。石生硬梗者良。發散夏月悽愴寒邪,下氣定霍亂腹痛,利小便,治水腫甚捷。

按 香薷味辛性溫,為夏月發散陰寒之劑。如納涼過度,飲冷太多,陽氣為陰邪所遏,以致頭痛發熱,煩躁口乾,吐瀉霍亂,宜用之。以發越陽氣,散水和脾則愈。若勞役受熱,反用香薷,是重虛其表,反助其熱,害人不淺。近世市人,多煎混售,嘿受其禍者,曷可勝數。

萆薢 味苦甘性平。無毒。入胃、肝、腎三經。薏苡仁為使,畏葵根、大黃、柴胡、前胡、牡蠣。忌牛肉。主風寒濕痹,腰膝作疼,去膀胱宿水,止失溺便頻。

按 萆薢主用皆祛風濕、補下元。楊子建曰:小便頻,莖內痛。必大腑熱閉,水液只就小腸,大腑愈加燥竭。因強忍房事,有瘀腐壅於下焦,故痛。此與淋症不同,宜鹽炒萆薢一兩,煎服,以蔥湯洗穀道即愈。腎受土邪則水衰,肝挾相火而凌土濕,得萆薢以滲濕,則土安其位,水不受侮矣。

威靈仙 味微辛鹹性溫。無毒。入十二經。忌茶茗、面。主宣通五臟,理痛風,散皮膚、大腸風邪,化痰行水。

按 威喻其猛,靈仙喻其效速。氣壯者服之神效,虛弱人不宜用也。

鉤藤 味甘性微寒。無毒。入肝經。舒筋除眩,下氣寬中。主小兒驚癇,客忤胎風。(新補)

按 鉤藤祛風而不燥,為中和之品。但久煎便無力。俟他藥煎就後投鉤藤一二沸即起,頗得力也。去梗純用嫩鉤,其功十倍。

茵陳 味苦性寒。無毒。入膀胱經。主濕熱黃疸,利小腸。(新補)

按 茵陳雖去濕熱,須五苓之類佐助成功,中病即已。若過用之,元氣受賊。

馬兜鈴 味苦性寒。無毒。入肺經。去梗,微焙。主咳逆上氣,消痰定喘。(新補)

按 兜鈴體性輕揚,故功在至高之臟。根名青木香,疝家要藥,可塗諸毒熱腫。若肺虛挾寒者,不宜多用。

連翹 味苦性寒。無毒。入心、胃、膽、大腸、腎五經。主心經客熱,諸經血結,消癰疽腫毒,清六經邪火。(新補)

按 連翹手少陰主藥也。心為火主,心清則諸臟皆清。諸瘡痛癢,皆屬心火,故瘡家以為要藥。性極苦寒,多用即減食。

茴香 味辛性溫。無毒。入胃、腎二經。主腹痛、疝氣、霍亂吐逆,通命門,助陽事。

按 茴香辛香宜胃,溫暖宜腎,故主治不越二經。若陽道數舉,上有火症者禁用。八角者名大茴香,粟大者名小茴香,主用相仿,小者力差、薄耳。

木部

白茯苓 味甘淡性平。無毒。入心、脾、肺、腎、小腸五經。馬藺為使,畏牡蒙、地榆、秦艽、龜甲。忌醋。產雲南,皮薄色白而堅重者佳。去皮膜,乳制用。補胃利小便,消痰去濕,止嘔吐泄瀉,安神定驚,保肺定咳,止渴安胎。抱根者為茯神,主用相仿,職專安神。赤色者,利水之外無他長。

按 茯苓假土之精氣,鬆之餘氣而成。無中生有,得坤厚之精,為脾家要藥。《素問》曰:飲入於胃,遊溢精氣,上輸於肺,通調水道,下輸膀胱,則利水之藥,皆上行而後下降也。潔古謂其上升,東垣謂其下降,各不相背也。小便頻多,其源亦異。經云:肺氣盛則便數,虛則小便遺。心虛則少氣遺溺。下焦虛則遺溺。包絡遺熱於膀胱,則遺溺。膀胱不約為遺。厥陰病則遺溺。所謂肺氣盛者,實熱也,宜茯苓以滲其熱,故日小便多者能止也。若肺虛、心虛、包絡熱、厥陰病,皆虛火也。必上熱下寒,法當升陽。膀胱不約、下焦虛者,乃火投於水,水泉不藏,必肢冷脈遲,當用溫熱,皆非茯苓可治,故曰陰虛者不宜用也。茯神抱根而生有依守之義,故魂不守舍者,用以安之。赤者入丙丁,但主導赤而已。

琥珀 味甘性平。無毒。入心、肺、脾、小腸四經。主安神殺鬼,消瘀血,通五淋,明目去翳,止血生肌,合金瘡。

按 琥珀感木土之氣而兼火化,故有功於脾土。脾能運化,肺金下降,小便自通。因血少而小便不利者,誤用之,反致燥急之苦。

肉桂 味辛甘性熱。有小毒。入腎、肝二經。忌火、生蔥、石脂,去皮用。主元陽痼冷,脾胃虛寒,溫中降氣,堅筋骨,強陽道,定驚,通血脈,制肝邪,下焦腹痛,奔豚疝瘕,宣通百藥,善墮胞胎。

桂心入心、脾二經,理心腹痛,五勞七傷,殺三蟲,宣氣血,利關節,托癰疽痘毒,能引血成膿。

桂枝入肺、膀胱二經。無汗能發,有汗能止。主心腹痛,皮膚風。橫行為手臂之引經,直行為奔豚之嚮導。

按 肉桂乃近根之最厚者,故治下焦。桂心即在中之次厚者,故治中焦。桂枝即頂上細枝,又名薄桂,故治上焦。此本乎天者親上,本乎地者親下之道也。王好古云:本草言桂發汗,而仲景治傷寒,有當汗凡數條,皆用桂枝。又云無汗不得服桂枝。汗多者用桂枝甘草湯,此又用桂閉汗。一藥二用,何也?本草言桂辛甘,能通脈出汗者,是調其血而汗自出也。仲景云:太陽中風,陰弱者汗自出。衛實營虛,故發熱汗出。又云:太陽病發熱汗出者,此為營弱衛強,陰虛陽必湊之,故皆用桂枝發汗。乃調其營,則衛自和,風邪無所容,遂自汗而解,非桂枝能開腠發汗也。汗多用桂枝者,以之調和營衛,則邪從汗出而汗自止,非桂枝能閉汗也。昧者不知其意,遇傷寒無汗者亦用桂枝,誤甚矣。曾世榮曰:小兒驚風及瀉,宜五苓散瀉丙火滲土濕。內有桂,能抑肝風而扶脾土也。《醫余錄》云:有人患眼痛,脾虛不能食,肝脈盛,脾脈弱。用涼藥治肝則脾愈虛,用暖藥治脾則肝愈盛,但於平藥中倍加肉桂,殺肝益脾,一治兩得之。傳云木得桂而枯是也。若血症非挾寒,目疾非脾虛者禁用。

丁香 味辛性溫。無毒。入肺,胃、腎三經。畏鬱金,忌見火。去丁蓋用。主脾胃虛寒,反胃呃逆,胸腹痛,痃癖,奔豚鬼疰,蠱毒,壯陽,暖腰膝,小兒吐瀉慢驚,痘瘡灰白。大者名母丁香,拔白鬚,塗孔中,即生黑。

按 丁香祛寒開胃之劑,同柿蒂止呃,同黃連乳汁點目,此得辛散苦降之妙。有火者忌服。

木香 味辛性溫。無毒。入心、肺、脾、胃、肝、膀胱六經。入理氣藥,忌火。入止瀉藥,麵裹煨。行肝氣,泄肺氣,健脾氣,散滯氣,止瀉痢,定嘔吐,健脾消食,除心腹脅痛,脹滿積聚,開鬱殺鬼安胎。

按 木香乃氣分第一藥也。肺實主氣,肺氣調,則金能制木而肝平。怒則肝氣逆上,忤其元氣,心有縱肝之情,而不能制則肝盛,得木香,則心暢而正氣亦暢,肝氣何逆之有哉!實心之行肝,非肝之自行也。氣虛及陰虛火亢者禁與。

沉香 味辛性微溫。無毒。入腎、肝二經。外黃內黑紋直而無夾木者佳。主鬼疰惡氣,脹滿心腹諸痛,鬱結症癖,補脾益氣,壯陽,大腸虛閉,小便氣淋。

按 沉香色黑下墜,故達腎,諸木皆浮,此獨沉水,故入肝木而治逆上之氣。行氣而不傷氣,溫中而助火,誠良劑也。氣虛下陷者忌入。

柏子仁 味甘辛性平。無毒。入心、脾、腎三經。畏菊花、羊蹄草。蒸曬微炒。養心益智,安神定悸,益血興陽,去邪魁,除風濕,美顏色,耳目聰明。

按 柏子仁,不寒不燥,甘而補,辛而潤,其氣芬芳,能透心腎而益脾胃,仙家收為上品。或瀉或多痰者,勿用。柏葉養陰止血,屬金善守。春採東,夏採南,秋採西,冬採北,方得節候生氣。

枸杞子 味甘性平。無毒。入肺、腎二經。產甘州,色紅潤圓細,核少而甘美者良。補精強陰,明目安神,主熱消渴,利大小腸。

根名地骨皮,補腎養陰。治在表無定之風邪,傳屍有汗之骨蒸。

按 枸杞、地骨均為腎家之劑。熱淫於內,瀉以甘寒,地骨皮是也;精不足者,補之以味,枸杞子是也。腸滑者禁枸杞子,中寒者忌地骨皮。

益智仁 味辛性溫。無毒。入心、脾、腎三經。綻滿者佳。去殼,鹽水炒,研細。溫中進食,補腎扶脾,安神開鬱,攝涎唾,止小便餘瀝及夜多小便,夢泄精滑。

按 益智行陽退陰之藥,三焦命門氣弱者宜之。楊士瀛云:心者脾之母,進食不止於和脾,火能生土,當使心藥入脾藥中,庶幾相得。古人進食,多用益智,土中益火也。血燥多火及因熱而遺濁者,法咸禁之。

訶子 一名訶黎勒。味苦澀性溫。無毒。入肺、大腸二經。清喉生用,止瀉煨用,俱去核。固腸止瀉,斂肺止嗽,降火消痰,利咽喉,通津液,下食積,除脹滿,破結氣,開胃止嘔吐,久服令鬚髮變黑。主腸風瀉血,崩中帶下,胎漏。(新補)

按 訶子能澀腸,然下氣太急,虛人不可獨用。同人參能補肺;同白朮能益脾;同五味能斂肺;同橘皮能下氣。波斯國人遇大魚放涎滑數里,舟不能行,乃投訶子,其滑化為水,則其化痰消涎,從可想見矣。咳嗽未久,瀉痢新起者,皆在禁例。

吳茱萸 味辛苦性熱。有小毒。入肝、脾、腎三經。蓼實為使,惡丹參、硝石、白堊,畏紫石英。產松江,開口者佳,陳久者良。去梗鹽湯泡半日,漉起曝干用。溫中下氣,開鬱止瀉,去痰消食,除濕起陽,止吞酸、疝氣、水腫,治心腹冷痛如神,殺鬼去蟲。

按 吳茱萸辛散燥熱,入厥陰居多,脾腎其旁及也。寇氏曰:下氣最速,腸虛人服之愈甚。咽喉口舌生瘡,以茱萸末醋調貼兩足心,一夜便愈,引熱下行也。性極燥極急,非大寒者不可輕投。虛泄者必與參、術同投,亦須少少用之,不爾損人。

山茱萸 味酸微溫。無毒。入肝、腎二經。蓼實為使,惡桔梗、防風、防己。色鮮肉厚者佳。酒潤去核,隔紙焙乾用。補腎助陽事,止腰膝痠疼,閉精縮小便。主月事多、耳鳴響。

按 山茱萸性溫而潤,故於水木多功。夫四時之令,春生而秋殺,萬物之性,喜暖而惡寒。腎肝居至陰之地,非陽和之氣,則陰何以生乎。小便不利者勿用。

杜仲 味辛甘性溫。無毒。入肝、腎二經。惡玄參、蛇蛻。去皮,鹽酒炒去絲。益精堅筋骨,止腰膝痛。主肝燥風虛,陰濕癢,小便餘瀝。

按 腎苦燥,急食辛以潤之;肝苦急,急食甘以緩之,杜仲所以多功於腎肝也,溫而不助火,可以久服。

金櫻子 味酸澀甘性平。無毒。入肝、腎二經。去刺及核,刷毛令淨。澀精止遺泄,脾泄久痢,便頻。

按 金櫻子味澀,久服多服,能減人食。丹溪曰:經絡隧道,以通暢為和平,昧者取其澀精,煎膏常服。自不作請,咎將誰執。須經霜後將熟時採,太生令人利,太熟功力薄也,半黃者佳。

酸棗仁 味甘性平。無毒。入心、肝、膽三經。惡防己。炒熟用。主煩心不眠,虛汗煩渴,四肢痠痛,補中益肝,堅筋骨,助陰氣。

按《聖惠方》云:膽虛不眠,寒也,炒棗仁為末,竹葉湯調。蓋以肝膽相依,血虛則肝虛膽亦虛,得熟者以旺肝,則木來制土。脾主四肢,又主困倦,故令人睡。《濟眾方》云:膽實多睡,熱也。生研為末,薑茶湯調服。蓋棗仁秋成者也,生則全金氣而制肝,脾不受侮,而運行不睡矣。滑瀉者,不宜多用。

竹葉 味苦甘寒。無毒。入心、胃二經。清心滌熱,止嗽化痰。竹茹,即竹之刮去青皮,用第二層者。主逆氣嘔呃,噎膈,吐衄,血熱,崩中痰氣。

竹瀝味甘,薑汁為使。主中風痰涎壅盛,神氣昏冒。凡痰在皮裡膜外、經絡四肢者,非此不能達。

按 竹有多種,惟取大而味甘者為勝,生長年許,嫩而有力。竹能損氣,故古人以筍為刮腸篦。竹瀝久服滑腸,脾虛泄瀉者勿用。寒痰、濕痰、食積痰,並非竹瀝所能治。

桑白皮 味甘性寒。無毒。入肺經。續斷、桂心、麻子為使。蜜炙,勿令涎落。忌鉛鐵器。下氣消痰,瀉肺除喘滿,去肺中水氣,水腫脹。

葉可止汗,去風。

子可補腎養陰,生津安神。

枝可祛風養筋。

桑寄生和血舒筋,堅齒長髮,療痹安,止崩漏。

按 桑之為用甚弘,凡根枝幹葉,若子若灰,若寄生,均有奇功。根較寒,子較暖,用者須酙酌之。

豬苓 味淡性平。無毒。入膀胱經。去皮用。利水去脹滿,主帶下淋濁,亦能發汗。

按 豬苓感楓根之餘氣而生,利水諸藥,無如此快,《衍義》謂多服損腎昏目。潔古謂淡滲亡津液,無濕症者勿用。

厚朴味苦辛性溫。無毒。入胃經。乾薑為使,惡澤瀉、寒水石、硝石,忌豆。厚而色紫,有油者佳。去粗皮,薑汁浸透,焙用。溫中平胃,消痰下氣,除脹消食,去水破血,腹痛嘔逆。

按 厚朴苦能下氣,走而不守,大損真氣,虛人及孕婦不可輕用也。

黃柏 味苦性寒。無毒。入腎經。惡乾漆。肉厚深黃者佳。去粗皮,鹽酒炒,至焦褐色用。瀉腎火有餘,利小便,去下焦濕熱腫痛,口瘡,女人漏下赤白。

按 黃柏性寒,行隆冬肅殺之令,故獨入少陰,瀉有餘之相火。昔人稱其補陰者,非其性補,蓋熱去則陰不受傷,雖謂之補亦宜也。若腎虛脾薄之人,畏之甚於刀錐,今天下極其崇尚,以為去熱治勞之妙藥,而不知陰寒之性,能奪人食,損人氣。命門真元之火,一見而消亡,脾胃運行之職,一見而阻喪,獨不聞實火可瀉,虛火可補之說乎?元氣既虛,又用苦寒,直行而泄,奚啻雪上加霜!遏絕生機,莫此為甚。受其害而斃者,十人而九,冤哉生命,何辜而遭此慘伐哉!必尺中洪大,按之有力,可炒黑暫用,不然便當痛絕。

山梔子 味苦性寒。無毒。入肺經。炒黑用。清肺熱,吐上焦邪氣,除心中懊憹,去臍下血滯,利小便,引火屈曲下行。

按 梔子輕飄象肺,故獨入肺家。泄有餘之火,種種功用,皆從肺旁及者也。大苦大寒,損胃伐氣,虛者畏之。世人每用治血,不知血寒則凝,反成敗症。治實火之吐血,順氣為先,氣行則血自歸經。治虛火之吐血,養正為先,氣壯則自能攝血。此治療之大法,不可少違者也。誤用梔子,其害也必矣。

牡丹皮 味辛苦性微寒。無毒,入肝經,畏貝母、大黃、菟絲子,忌蒜、胡荽。和血生血,涼血行血,除風痹,主無汗骨蒸,清相火。

按 丹皮清東方雷火,是其本功。北方龍火,因而下伏,此乙癸同源之治也。古人惟以此治相火,故六味丸用之。後人專用黃柏,不知丹皮之功更勝也。千載秘奧,人所未知。

木瓜 味酸性溫。無毒。入肝經。忌鐵。去穰。主一切筋病,濕痹腳氣。

按 木瓜稟東方之酸,故職專治筋。轉筋時但念木瓜二字,及書土作木瓜字,立效。東垣曰:氣脫能收,氣滯能和,故筋急筋緩,無所不宜。孟詵謂:多食木瓜,損齒及骨。經曰:「陰之所生,本在五味,陰之五宮,傷在五味。」五味太過,即有增勝之憂也。

檳榔 味苦性寒。無毒。入胃、大腸二經。下氣性如鐵石,治後重如神,消穀逐水,除痰殺蟲,解毒醒酒,諸瘧瘴癘。

按 嶺表多食檳榔,瘴癘之作,率因食積,此能消食下氣故也。南方地溫,腠府不密,久食檳榔,臟腑疏泄,一旦病瘴,至不可救,豈非伐氣之禍歟。氣虛下陷者,所當遠避。

大腹皮 味辛性溫。無毒。入肺、脾二經。豆汁洗,去沙淨,微炒。主攻心腹水腫悶脹,通大小腸,去蠱毒。

按 大腹皮去水下氣之劑,病虛者勿用,即用須以補劑監製。大腹樹上,多棲鴆鳥,宜以大豆汁多洗,令黑汁去盡,方可用也。

果部

橘皮 味辛性微溫。無毒。入肺、脾二經。產廣中者良,陳久者良。去蒂及膜用。開胃健脾,消痰理氣,止嗽定嘔,消食開鬱。小者名青皮,破氣達下焦,消痰治瘧,平肝去積,理小腹痛。

按 橘皮能溫能補,能散能和,其功當在諸藥之上。採時色已紅熟,如人至老成則烈性漸減,收藏又復陳久則多歷黴夏,而躁氣全消,故稱中和之品,為脾胃重藥。青皮猛銳,不宜多用。市中以小橘中空,易腐難銼,多以小柑、小橙、小香櫞之類偽之,此近來通弊,不可不察也。

枳殼 味辛苦性微寒。無毒。入肺、脾、胃、大腸四經。去穰麩炒。破至高之氣,除咳定喘,止嘔消食,化痰逐水。治脹小者名枳實,破氣瀉痰,沖牆倒壁之勢。

按 枳殼、枳實上世未嘗分別,自東垣分枳殼治高、枳實治下,海藏分枳殼主氣、枳實主血,然究其功用,皆利氣也,氣利則痰消積化矣。人之一身,自飛門以至魄門,三焦相通,一氣而已,又何必分上與下,氣與血乎。但枳實性急,枳殼性緩,為確當耳。昔湖陽公主苦難產,方士進瘦胎飲,用枳殼四兩,甘草二兩為末,每服一錢。自五月後,一日一服。合以施人,無不受害者。夫氣壯則子有力而易生。枳殼破氣,胎子無力,反致難產,惟在奉養太過。北方氣實者,或有相宜,否則決當謝絕。時醫不察虛實,不辯補瀉,往往概施,損害真元,為厲不淺,雖以補劑救之,亦難挽其克削之害也。近來多蹈此弊,故特表以為戒。

杏仁 味苦甘性溫。有毒。入肺、大腸二經。惡黃芩、黃耆、葛根、蘘草。滾水泡,去皮尖,炒透。雙仁者有毒,能殺人須揀去。主上焦風,心下熱,氣逆喘嗽,潤大腸,解錫毒,消狗肉索粉。

按 東垣云:杏仁治氣,桃仁治血,俱通大便。若虛人便閉,不可過泄。脈浮者屬氣,用杏仁、陳皮;脈沉者屬血,用桃仁、陳皮。手陽明與手太陰為表裡,賁門主往來,魄門主收閉,為氣之通道,故並用陳皮佐之。市中所售,多有李仁、梅仁夾雜,用須細辨。

桃仁 味苦甘性平。無毒。入肝、大腸二經。香附為使。湯泡去皮尖,炒透,雙仁者勿用。主瘀血血閉,心下堅心腹痛,潤大腸,辟邪殺鬼。

按 桃仁苦重於甘,氣薄味厚,沉而下降,苦以行滯,甘以生新。成氏曰:肝者血之源,血聚則肝燥。肝苦急,急食甘以緩之。桃仁之甘,緩肝散血,故抵當湯用之,傷寒八九日內有蓄血,發熱如狂,少腹滿痛,小便自利。又有當汗失汗,熱毒深入,吐血血結,煩躁讝語,俱用此湯。

山楂 味酸性平。無毒。入脾、胃二經。去核。消肉積、乳積,疝氣,兒枕痛,發小兒痘疹,理下血腸風。

按 山楂善去腥膻油膩之積,與麥芽消穀積者不同。核主催生、疝氣。仲景治傷寒一百一十三方。未嘗用麥芽、山楂何也?為其性緩,如治世之良吏,非亂世之能臣,故但用大小承氣,不用山楂、麥芽。近世不問有食無食,一概用之,以為穩當,真堪捧腹。

大棗 味甘性平。無毒。入脾經。忌生蔥,解烏、附毒。主養脾生津,潤肺止嗽,定驚,和百藥。

按 《素問》言棗為脾之果。又言脾病毋多食甘。仲景建中湯心下痞者,減飴、棗,然則脾不足者可用,而有餘者不可復增其氣以致偏勝耳。《素問》所謂脾病,非不足,蓋有餘也。田氏曰:齒病、蟲病、疳病,不宜啖棗。補遺曰:婦人臟躁,悲傷欲哭,狀若神靈。東垣曰:溫以補不足,甘以緩陰血。仲景治奔豚,用大棗扶土以平腎也。水飲脅痛,有十棗湯益土而勝水也。《𡵺嶁神書》曰:執棗一枚。咒云:我有棗一枚,一心歸大道,優他或優降,或劈火燒之。念七遍與瘧者食,即截,每試必效,亦神異也。紅棗功相仿,力少薄耳。

龍眼 味甘性平。無毒。入心、脾二經。肥大而綠色者佳。補心益脾,安志強魂,聰明長智。

按 方外服龍眼法,五更將不見水乾龍眼,以舌在齒上,取肉去核,即是舌攪華池之法,細細嚼至渣細,膏連口中津,汩汩然嚥下,如咽甚硬物畢。又如前法,食第二枚,共服九枚,約有一時許,服畢方起。辰巳二時,又服九枚,未申二時又服九枚,臨臥服九枚,一曰四次,卻有半日之工。服龍眼則氣和心靜,且漱津納咽,是取坎填離之法。勞症者勤行一月無不愈者。方士大秘,余表之以公同人。

蓮子 味甘性平。無毒。入心、腎二經。補中養神,止瀉痢遺精,安靖上下君相火邪,耳目聰明,止赤白濁,崩帶。

藕主止渴,解酒,止怒,令人心歡。

藕節能止吐衄血。

蓮花須清心固精,悅顏止血。

荷葉助脾進食,止血固精,安胎止瀉。

葉蒂治雷頭風。

按 蓮花產於泥水,而不染泥水,節節含藏,生生不息。根、須、花、果、葉節、皮、心,品品皆為良藥。蓋神物也,稟芬芳之氣,合稼穡之味,為脾之果,脾為中黃,所以交媾水火,會合木金者也。土旺則四臟皆安,而蓮之功力巨矣。

胡桃 味甘性平。無毒。入肺、腎二經。潤腸悅顏,斂肺補腎。同補骨,治痿強陰;同胡粉,拔白變黑。(新補)

按 胡桃達命門之品也。夫三焦者元氣之別使,命門者三焦之本源,蓋一源一委也。命門指所居之府而名,乃藏精系胞之物。三焦指分治之部而名,乃出納熟腐之司。一以體名,一以用名。在兩腎之間,上通心肺,為生命之原、相火之主。《靈樞》已詳言,而扁鵲不知原委體用之分,以右腎為命門,以三焦為有名無狀,承訛至今,莫之能正。胡桃仁頗類其狀,而外之皮汁皆黑,故入北方通命門。命門既通,則三焦利,故上通於肺耳。昔幼兒痰喘,五日不乳,夢大士授方,令服人參胡桃湯數口,喘即定。明日去胡桃衣,喘復作,仍連皮服,遂愈。蓋皮有斂肺之功也。空腹時連皮食七枚,能固精。命門火熾者勿服。

芡實 味甘性平。無毒。入脾、腎二經。補腎固精,止遺濁。益脾實腸。(新補)

按 芡實止瀉固精,獨於脾腎得力,則先後天之根本咸賴焉。吳子野云:人之食芡,必枚齧而細嚼之,未有多嘬而亟咽者也。舌頰齒唇,終日囁嚅而芡無五味,腴而不膩,是以致玉池之水,轉相灌注。積其功力,雖過乳石也。老人服之,延年當矣。嬰兒食之難長,豈其難化歟?

烏梅 味酸性平。無毒。入肺、脾二經。定嗽止渴,清音去痰,止血止利,安蛔退熱,消酒毒,蝕惡肉。

按 梅生於春,曲直作酸,其用以收斂為功。病有當發散者。誤食必為害。若過食而齒齼者,嚼胡桃肉解之。瘡疽愈後,有肉突起,烏梅燒傅,一日減半,兩日而平。

谷部(六種)

麥芽 味甘鹹性溫。無毒。入脾、胃二經。豆蔻、砂仁、烏梅、木瓜、芍藥、五味子為使。炒焦,去芒留芽用。消食和中,化痰,催生落胎。

按 麥性黏滯,水漬生芽。氣雖少清,性猶未化,全在多炒。至於焦色,反有功力。專主五穀之積,與山楂異。古人有麥芽消腎之說,為其伐胃故也。經云胃為水穀氣血之海,化營衛而潤宗筋。又曰陰陽總宗筋之會,而陽明為之長,故胃傷者陽事衰也。豈非消腎之確證歟。李時珍曰:有積消積,無積消元氣。前賢於攻伐之劑,雖平善如麥芽,恐人過用損真,猶諄諄告戒,況硝黃巴硇之屬,其可嘗試而漫為哉!世之喜於消導者,至此亦當瞿然矣。

神麯 味甘苦性溫。無毒。入脾、胃二經。陳久者良。研細炒至褐色用。消穀健脾胃。治赤白痢,閃挫腰痛,產後回乳。

按 神麯消穀勝於麥芽,第須修造如法,收藏陳久,炒令焦色為善。造法擇五月五日或六月六日,白麵五斤,象白虎;蒼耳草汁一碗,象勾陳;野蓼汁一碗,象騰蛇;青蒿汁一碗,象青龍;杏仁五兩及北方河水,象玄武;赤小豆煮熟,去皮四兩,象朱雀。一如造麴法罨黃,懸風處,經年用。

淡豆豉 味苦甘性寒。無毒。入肺經。主傷寒瘴氣,煩悶溫毒,發斑嘔逆。

按 豆豉能升能降,能散能和。得蔥則發汗;得鹽則吐越;得酒則治風;得薤則治痢;得蒜則治血。炒熟又能止汗,須如法自造為勝。

白扁豆 味甘性微溫。無毒。入脾經。炒黃去殼研用。補脾止瀉,消暑降濕,止渴解毒。

按 扁豆甘溫與太陰相宜,故能通理三焦。升清降濁須入他藥為佐使。單食多食,反能滯氣。

飴糖 味甘性溫。無毒。入脾經。主脾虛腹痛,痰多喘嗽,瘀血腸鳴。

按 飴本米穀腐化,味極甘溫,為中州所喜。痰嗽方中用少許加入,潤肺化痰,頗著奇功。然用之太過,反能動火生痰。凡中州吐逆,酒病,牙疳,腎病,俱不可服。

麻仁 味甘性平。無毒。入脾、胃二經。畏牡蠣、白薇、茯苓。絹包置沸湯,至冷取出,懸井中一夜,勿著水,曝干,新瓦上挪去殼。潤五臟,通大腸,宣風,利關節,催生。(新補)

按 麻仁木谷也而治風,同氣相求也。陳士良云多食損血脈,滑精氣,痿陽事。婦人多食,即髮帶疾,以其滑利下行,走而不守也。

菜部

生薑 味辛性溫。無毒。入肺、胃二經。隔年老者良。通神明,去穢惡。主咳逆嘔吐,痰氣解鬱,開胃消食,散風寒脹滿,冷痢,腹痛轉筋,殺蟲解毒。生用發散,熟用和中,要熱去皮,要冷留皮。

按 生薑辛溫之品,而張鼎謂其除壯熱,何也?夫壯熱之原,非外感風邪,即內傷飲食,姜能發散又能消導故也。東垣曰:生薑為嘔家聖藥,蓋辛以散之,嘔乃氣逆不散也。或問:辛溫入肺,何云入胃?曰:咽門之下,受有形之物,及胃之系,便是胃口,與肺系同行,故能開胃。夜勿食姜者,夜則主斂,反開發之,違天道矣。秋勿食姜。亦同此義,有病則不論也。夫辛能入肺,肺旺則一身之氣,皆為吾用。中焦之元氣定,而脾胃出納之令行,邪氣不能容矣。凡中風、中暑,中氣、中毒,中惡、中酒,食厥、痰厥,屍厥、冷厥,霍亂昏暈,一切卒暴之病,得之立救,且開鬱回陽,鬼魅不敢近,藥中之神聖也。

乾薑 味辛性溫。無毒,入肺、脾二經。切薄片炮紫色,經年後用之良。溫中補脾,消食去滯。主腹痛脹滿,風寒濕痹,腸癖下利,反胃吐瀉痰多,腰腎冷疼,止血,散風寒。

按 乾薑生則逐寒邪而發表,炮則除胃冷而守中。多用散氣,鬚生甘草緩之。多服僭上,令人目暗喉痹。孕婦食乾薑,令胎內消。丹溪曰:血虛發熱、產後大熱用之。止吐血、痢血,須炒黑用。時珍曰:能引血藥入血,氣藥入氣,去惡養新,有陽生陰長之意,故血虛吐衄下血者用之,乃熱因熱用,從治之法也。夫乾薑本辛,炮之則苦,守而不移,非若附子行而不止也。其止血者,蓋血虛則熱,熱則妄行,炒黑則能引補血藥入陰分。血得補則陰生熱退,且黑為水色,故血不妄行也。然血寒者可多,血熱者不過用三四分,為嚮導而已。

白芥子 味辛性溫。無毒。入肺經。解肌發汗,利氣疏痰,溫中去滯辟邪,療反胃。

按 丹溪曰:痰在皮裡膜外,非白芥子不能達。煎湯不可太熟,熟則力減。大辛大散,用須中病即已,久用損真氣,令人眩運損目。肺經有熱,陰虛火亢,當遠謝之。

萊菔子 即蘿蔔子。味辛性溫。無毒。入肺、胃二經。微炒,研細。下氣定喘,消食除膨,祛痰,消腫毒。(新補)

按 丹溪曰:萊菔子治痰,有推牆倒壁之功。虛弱人服之,氣淺難以布息。昔胡僧入中國,見人食麵。驚曰:食之安得不病。及見食萊菔,乃曰:賴有此耳。又《洞微志》云:有人病狂,夢中見紅衣女子引入宮殿中。小姑歌云:五云樓閣曉玲瓏,天府由來是此中,惆悵悶懷言不盡,一丸萊菔火吾宮。一道士云:此犯大麥毒也。紅衣女,心神也。小姑,脾神也。萊菔制面毒,故曰火吾宮也。遂以藥及萊菔子治之,果愈。嗣是用萊菔子治面積,頗著神異。

瓜蒂 以 味苦性寒。有小毒。入肺經。去胸中邪氣,水停食積,痞硬懊憹。(新補)

按 瓜蒂極苦而性上湧,能去上焦之疾,所謂高者因而越之是也。最能損胃傷血,耗氣奪神。上部無實邪者,不敢輕投。

人部

乳汁 味甘性平。無毒。入心、肝、脾三經。色濃白而不作氣者佳。補五臟,潤腸胃,悅顏色,止消渴,退虛熱,潤噎膈,祛目赤,止淚流。

按 乳從血化,生於脾胃,攝於衝任。未受孕則下為月水,既受孕則留而養胎。產後則變赤為白,轉降為升,上成乳汁,此造化玄微之妙,卻病延年之藥也。世俗多以乳汁能滑腸,果爾,天下無不瀉之嬰兒矣。有是理哉!特與食混進,誠能發瀉。故於夜半時進,前後皆與食遠,此為良法。服乳歌曰:仙家酒,仙家酒,兩個葫蘆盛一斗。五行釀出真醍醐,不離人間處處有。丹田若是乾涸時,嚥下重樓潤枯朽。清晨能飲一升余,返老還童天地久。曝製作粉,名乳金丹,尤佳。惟脾胃泄瀉者,不宜用也。

童便 味鹹性寒。無毒。入膀胱經。色白者佳。主勞弱煩蒸,天行狂亂,撲損瘀血吐衄,產婦血運。

按 經云:「飲入於胃,遊溢精氣,上輸於脾,脾氣散精,上歸於肺,通調水道,下輸膀胱。」小便入胃仍循舊路而出,故丹溪以為降火甚速,陰虛火動,非此不除。褚澄曰:喉有竅則咳血。喉不停物,毫髮必咳。血既滲入,愈滲愈咳。服寒涼,則百不一生。飲溲便,則百不一死。時珍曰:人之精氣,清者為血,濁者為氣,濁之清者為津液,清之濁者為小便。便與血同類同咸,故治血多功也。熬煉成秋石,去濁留精,補正祛邪,遠元覆命,為虛勞者每一靈丹。人中白,降火散血,化痰治疳,同鰻魚食之,謂之烏龍丹。

金汁 味苦性寒。無毒。入肺、胃、大腸三經。入土經年者佳。主傷寒陽毒發狂,痘瘡血熱,傅癰疽,解百毒。(新補)

按 金汁濁陰歸下竅,有降無升,入土既久,去濁留清,身中諸火逆上,仍用身中降火之品治之。此竹破須將竹補,抱雞遠用卵為之法也。陽明實熱發狂,痘瘡紫黑乾枯,非此莫能治療。

人胞 一名紫河車。味甘鹹性溫。無毒。入心、腎經米泔洗淨,銀針刺出毒血,童便浸半日,用醋酒洗至色白為度。入鉛瓶中,加蜜半斤,仍以鉛銲口,隔湯煮十沸,待冷方開。選首胎無病者良。陽人使陰,陰人使陽。主一切虛損痼疾,骨蒸,脊腰痠疼,足膝痿軟,驚悸羸乏。

按 崔氏云:胎衣宜藏吉方,若為蟲獸所食,令見不育。此亦銅山西崩,洛鐘東應之理。蒸煮而食,不顧損人,長厚者弗忍為也。

獸部

龍骨 味甘性平。無毒。入肝、腎二經。忌魚及鐵器,畏乾漆、蜀椒、理石、石膏。火煅水飛,酒煮曝干。主鬼魅泄精,泄瀉溺血,小便頻,胎漏,腸風,小心驚癇,女子漏下赤白,生肌斂瘡,脫肛,止汗安魂。龍齒專主安魂狂熱。

按 龍為東方之神,故其骨多肝疾。腎主骨,故又益腎也。須火煅紅水飛。每斤用黑豆一斗蒸過,否則著人腸胃,晚年作熱。許叔微曰:肝藏魂,能變化,故魂遊不定者,治之以龍齒。性太澀斂,非虛滑脫陷者勿用。

虎骨 味辛性溫。無毒。入肝、腎二經。畏乾漆、蜀椒、磁石。去髓酥炙黃,脛骨最良。壯筋骨,去風毒攣急,走注疼痛。

按 虎者,西方之獸,通於金氣,風從虎,虎嘯而風生。風,木也。虎,金也。木受金制,焉得不從,故可入骨搜風。然虎之強勇,皆在於脛,故脛骨勝他骨百倍也。中藥箭者,有毒損人,必有微黑,不可不辨。虎䐗,醫翻胃有功。虎爪,主辟邪殺鬼。

犀角 味苦酸鹹性大寒。無毒。入心、胃、肝三經。松脂、升麻為使,惡雷丸、烏頭、烏喙。忌鹽。劈開紙裹納懷中,乘熱搗之,應手如粉。清心去煩熱,鎮驚明目,消痰散風,清肝,辟邪解毒。主傷寒發狂譫語,發黃發斑,痘瘡太熱。

按 犀食百草之毒,故能解百毒。然大寒之性,胃必受傷。妊婦多服,能消胎氣。

羚羊角 味鹹性寒。無毒。入肺、肝二經。清肺平肝,明目去熱,定風安魂。主驚夢狂越,傷寒時氣,熱在肌膚,產後惡血攻心。

按 羚羊角外有二十四節掛痕,內有天生木胎,有神力,抵千牛。入藥不可單用,須銼細,避風搗篩,更研萬匝如飛塵,免刮入腸。入厥陰伐生生之氣,不宜久用多用。

牛黃 味苦微甘性平。有小毒。入心、脾、肝三經。人參為使,惡龍骨、地黃、龍膽草、蜚蠊、常山,畏牛膝、乾漆。體輕微香。磨甲色透,置舌上先苦後甘,清涼透心者真。清心利痰,安魂定驚,除邪逐鬼,痘瘡紫色譫語。

按 東垣曰:牛黃入肝,凡中風入臟者,必用牛黃。入骨透髓,引風自內而出。若中府及中血脈者用之,引邪入髓,如油入面,莫之能出。至於脫絕症。只宜滲灌,牛黃不足倚也。

牛肉和中養脾,丹溪倒倉法用肥嫩牡黃牛肉二十斤,去筋膜,長流水煮爛,去渣。取淨液再熬如琥珀色。病者先斷淫欲,食淡,前一日不食晚飯,入密室中。明快而不通風者,取汁飲之,寒月隔湯溫之。病在上者,欲吐多,則急飲之;病在下者,欲利多,則緩飲之;病在上中下者,欲吐利俱多,則時緩時急,渴則自飲小便,飢則先與粥湯,次與淡稀粥,三日後方與菜羹糜粥,調養一月,沉疴悉去。此後忌牛肉十年。丹溪自序曰:牛,坤土也。黃,土色也。以順德配乾健者,牡之用也。肉者,胃之藥也。液者,無形之物也。故由腸胃而透肌膚、毛竅,無所不入。夫積聚久而成形,黏著於迥薄曲折之處,可以丸散犯乎?此則踵其曲折,如洪水泛漲,陳朽順流而下,其法得之西域異人,借補為瀉,因瀉為補,大有再造之功,真奇法也。

鹿茸 味甘鹹性溫。無毒。入腎經。杜仲為使,畏大黃。大如茄子,不破者佳。刮去毛,酥炙透。生精益陽,強筋健骨,補髓養血,安胎殺鬼。主便數泄精,溺血虛癆,腰脊膝痛。鹿角主用相仿,功力差緩。

按 鹿乃仙獸;能通督脈,稟純陽之質,含生髮之氣。其性極淫。一牡常御百牝,腎氣有餘,足於精者也。其角不兩月,長大至一二十斤,生長神奇,無過於此。茄茸所以貴重者,功力既宏,取之極難。當其初生,不過一茶之頃,已成茄形,稍遲半日,便如馬鞍岐起,愈小則愈嫩。雖絹帛,觸之亦損破也。一破其力大減,然鹿性好觸,才捕便抵,一抵便破,故不破損者,其值隆也。鹿與麋又當有別。鹿,山獸也,屬陽,夏至解角,陰生陽退之象也。麋,澤獸也,屬陰,冬至解角,陽生陰退之象也。主用有陰陽之別,可不察乎?

阿膠 味鹹性平。無毒。入肺、肝、腎三經。薯蕷為使,畏大黃。明徹質脆色綠者真。蛤粉炒成珠用。主勞損肢體痠疼,吐衄崩淋,尿血血痢,腸風,帶下,經水不調,咳嗽喘急,肺痿肺癰,潤燥化痰,安胎療腫毒,利小便,調大腸。

按 阿膠乃濟水之眼。《內經》以濟水為天地之肝,故入肝多功。馬騾皮合北方水色,順而健行之物,故入腎多功。水充則火有制,火熄則風不生,故木旺風淫,火盛金衰之症,莫不應手取效。然邇來真者絕罕,誤用偽者,反為滯痰傷胃,不可輕忽也。

麝香 味辛性滑。無毒。忌大蒜及火。微研用。主開竅通經,穿筋透骨,闢鬼殺邪,催生墮胎,殺蟲蠱,去風痰。治驚癇,理客忤,蝕潰瘡之膿,消瓜果之積。

按 麝香走竄飛揚,內透骨髓,外徹皮毛,草木見之黃落,瓜果見之腐爛,孕婦佩之墮胎。東垣云:麝香搜骨髓之風,風在肌肉者誤用之,反能引風入骨。丹溪云:五臟之風,忌用麝香,以瀉衛氣。故症屬虛者,概勿輕用,癆怯人切忌佩帶。

獺肝 味甘性溫。有毒。入肝經。主傳屍鬼疰,疫毒蠱災。獺爪搜逐癆蟲。(新補)

按 葛洪云:屍疰鬼疰,使人寒熱,沉沉嘿嘿而不知所苦,而無處不惡。積月累年殗殢至死。死後傳染乃至滅門。惟用獺肝陰乾為末,水服二錢,每日三服。藥下腹中,有蟲漸漸瀉出,以瘥為度。

蟲魚部

龜甲 味鹹性寒。有毒。入心、腎二經。惡沙參、蜚蠊。自敗者良。去肋及背,刮去黑皮,酥炙。補腎除蒸,養心益智,續筋骨,去瘀血,止瀉痢,及漏下赤白,痎瘧癥瘕,小兒囟門不合,諸瘡久不收口。

按 龜甲北方之至陰,故能補陰。若入丸散,順研極細,恐著人腸胃,變為瘕也。夫龜鹿皆永年,龜首藏向腹,能通任脈。取下甲以補腎補血,皆陰也。鹿鼻反向尾,能通督脈,取上角以補火補氣,皆陽也。格物考云:天有先春之震,山多自死之龜,龜聽雷音,則口中所含以蟄者,便吐而昂首,時令尚早,無蟲可食,多致餓死,血肉腐爛,滲入下甲,此真敗龜板也。又陽龜殼圓板白,陰龜殼長板黃。陰人用陽,陽人用陰。

鱉甲 味鹹性寒。無毒。入肝經。惡礬石、理石。九肋者良,未經湯煮佳。酥炙。主癆熱骨蒸,心腹癥瘕,瘧母瘀血,漏下陰蝕,痔核。

按 鱉色青,主治皆肝症。龜色黑,主治多腎症。同歸補陰,實有分別。性皆至陰太寒,多用必傷土也。

牡蠣 味鹹性寒。無毒。入腎經。貝母為使,畏麻黃、辛夷、吳茱萸。醋調黃泥固濟煅透,童便淬之。澀精止帶,化痰軟堅,去熱止渴,斂汗消疝,固二便,化瘰癧。

按 牡蠣鹹寒,宜其歸腎壯水之主。可制陽光,久服必有寒中之患。

五靈脂 味甘性溫。無毒。入肝經。畏人參。酒飛去沙,曝干。生者行血,炒者止血。主破血下氣,一切心腹脅痛,祛冷滯。

按 五靈脂乃寒號蟲之糞也。氣味俱厚,獨入厥陰。主血滯,大有神功。其止崩帶者,非但治血,乃去風之劑。風,動物也。衝任經虛,被風傷襲,不能藏血,與荊防治崩相似。濁陰有歸下之功,兼能降火,人所未知。氣極膻惡,虛薄人弗能勝也。

穿山甲 味鹹性寒。有毒。刮去膜打碎,炒黃再研用。搜風逐痰,破血開氣,療蟻瘺截瘧,治腫毒,理痛痹。

按 穿山甲古名鯪鯉甲,穴山而居,寓水而食,善走竄經絡,無處不到,直達病所成功。如患在某處即用某處之甲,此要訣也。性頗峻猛,不可過用。

石部

硃砂 味甘性寒。有毒。入心經。惡磁石,畏鹹水,忌一切血。研細水飛狀如箭頭者最上,狀如石榴子,鮮紅透明者亦佳。安心神,療癲狂,去結痰,解煩熱,辟邪氣,殺鬼祟,清胎毒、痘毒,止目痛牙疼。

按 硃砂色赤應南離,為心經主藥,多服令人呆悶。水銀即硃砂之液,殺蟲蝨,下死胎,滲入肉內使人筋攣。若近男陽,陽痿無氣,惟以赤金擊莖邊,患處水銀自出,陽便起也。

輕粉即水銀升煉者,去風殺蟲,追毒生肌。若楊梅瘡初起,便服輕粉,或以輕粉根朱點之。毒氣退伏骨髓,如油入面,莫之能出。迨十年廿載之後,毒發關竅,重者喪生。輕者廢敗,世之蹈此而死者,不可勝數。醫者取其一時捷效,計利忘命,亦與於不仁之甚者也,痛切戒之。

赤石脂 味酸澀辛性大寒。無毒。入心、胃、大腸三經。畏官桂、芫花,惡大黃、松脂。煅透,水飛。固腸止泄,長肉生肌。主崩漏痢疾,脫肛腸澼。(新補)

按 仲景三物桃花湯,用赤石脂為君,治少陰下利膿血,取其酸澀之性也。痢症新起者忌用。

食鹽 味鹹性寒。無毒。入腎經。擦牙止痛,洗目去風,納導可通二便,探吐心腹煩疼,停痰霍亂,中暑疝症。(新補)

青鹽功用相同,其力更倍。

按 潤下作咸,咸走腎。凡喘嗽、水脹、消渴,大忌食鹽,或引痰生,或凝血脈,或助水邪,多食傷顏色傷筋力。故西北人不那咸,少病多壽,東南人嗜鹽,少壽多病。所以修養家云淡食能多補,匪浪說也。

朴硝 味辛鹹性大寒。有小毒。入胃、大腸二經。大黃為使,惡苦參、苦菜、女菀,畏三稜。下氣破血,攻積聚癥瘕,老痰宿食,煩熱邪氣,明目清躁,推陳致新。

按 經曰:鹹味下泄為陰。又曰:咸以軟之。又曰:熱淫於內,治以鹹寒。又曰:氣堅者以咸軟之,皆合用硝。仲景只用芒硝,不用朴硝,惡其太峻也。朴硝在下。最粗而濁。芒硝在上,其質稍清。再經煎煉為玄明粉,尤為清粹,然終是攻擊之利,方士濫誇玄明粉,可以卻病延年,不根之說也。若施之於有虛無火人,殺人慘於刀劍矣。

石膏 味辛甘性大寒。無毒。入肺、胃二經。雞子為使。惡莽草、巴豆、馬目毒公,畏鐵。光明嫩者佳。清胃火,除頭疼齒痛,逆氣驚喘,三焦熱,皮膚熱,腸胃結氣消渴,發汗解肌。

按 石膏沉陰下降,有肅殺而無生長,須適事為故,毋恣意用之,致伐資生之本也。潔古云:能寒胃,令人不食,非有極熱不宜用。血虛發熱,有類白虎湯症,誤用之不可救也。寇氏云:孫兆言四月後天熱時,宜用白虎湯。但四方氣候不齊,歲中運氣不一,亦宜兩審。東垣謂:立夏前多服白虎,必小便不禁,此陽明津液不能上輸,肺之清氣亦復下降故爾。

滑石 味甘淡性寒。無毒。入胃、膀胱二經。甘草、石韋為使,惡曾青。白膩而嫩者佳。研細水飛。利小便,行積滯,逐凝血,解燥渴。宣九竅,通六腑。

按 潔古云:滑則利竅,不與淡滲藥同。時珍曰:滑石利竅,不獨小便也。上能利毛腠之竅,下能利精溺之竅,多服使人小便多,精竅滑。脾虛下陷者,勿用。

卷之四

醫方論第二十二

上古因證處方,初無膠執,故《內經》翻造化之玄機而不設方劑,不欲以一定之跡應無窮之變也。庸下者流苦其奧窔,於是漢世以降方法繁興,如弈之有勢,不過略陳間架,對局之變無窮,吾亦與之俱無窮。若執一定之勢以應千變之局,其有不敗者幾希。今名方俱在,奕之勢也,反正逆從,勢之用也。運氣不齊,古今易轍,風土異宜,強弱異稟,貴賤異境,老少異軀,新久異法,內外異因,局之變也。先哲熟曉陰陽,故其處方良有精理,不解其理,妄試之用,是弈者執勢之故智也。所以智者用方如支道人相馬,略其玄黃,取其神駿。愚者用方如獵不知兔,廣絡原野,術亦疏矣。用考名方最切要者,計一百首,令千載而下,猶能見先哲之心,不蹈執方之弊,庶幾展博濟之仁耳。

丸方十八首

(丸者,緩也,緩則治其本也。上焦宜細而鬆,中焦宜細而堅,下焦宜大而堅。)

六味地黃丸 治腎經不足,發熱作渴,小便淋秘,氣壅痰嗽,頭目暈眩,眼花耳聾,咽燥舌痛,齒牙不固,腰膝痿軟,自汗盜汗,諸血失音,水泛為痰,血虛煩躁,下部瘡瘍,足跟作痛等症。

熟地黃(八兩,酒煮杵膏) 山茱萸(酒潤去核) 干山藥(炒。各四兩) 牡丹皮(酒洗微炒) 白茯苓(去皮,乳制) 澤瀉(去毛焙。各三兩)

上為末,煉蜜丸如桐子大。空心淡鹽湯下。

腎者水臟也,水衰則龍雷之火無畏而亢上,故啟玄曰「壯水之主,以制陽光」。地黃味厚,為陰中之陰,主補腎填精,故以為君。山茱萸味酸歸肝,乙癸同治之義,且腎主閉藏,而酸斂之性與之宜也。山藥味甘歸脾,安水之仇,故用為臣。丹皮亦入肝,其用主宣通,所以佐茱萸之澀也。茯苓亦入脾,其用主通利,所以佐山藥之滯也。且色白屬金能培肺部,又有虛則補母之義。至於澤瀉有三功焉。一曰利小便以清相火;二曰行地黃之滯,引諸藥速達腎經;三曰有補有瀉,無喜攻增氣之虞,故用為使。此方為益腎之聖藥,而昧者薄其功緩,蓋用藥者有四失也。一則地黃非懷慶則力淺;一則地黃非九蒸則不熟;一則疑地黃之滯而減之,則君主弱;一則惡澤瀉之滲而減之,則使者微蹈。是四失而顧咎藥之無功,毋乃愚乎!

七味地黃丸(舊名加減八味丸) 治腎水不足,虛火上炎,發熱作渴,口舌生瘡,或牙齦潰爛、咽喉作痛,或形體憔悴、寢汗發熱。

即六味丸加肉桂(一兩。去皮,忌火。)

腎水不足,虛陽僭上,必用此方引火歸原。夫五志之火可以濕伏,可以直折龍雷之火,惟當從其性而伏之。肉桂性熱,與火同性,雜在下焦壯水藥中,能引無根虛火降而歸經。此方以類聚之義也,且肉桂之質在中半以下,故其性專走腎經,本乎地者親下之義也。況相火寄於甲乙之間,肝膽木旺則巽風動而烈火焰明。古人謂北方不可瀉,瀉肝即所以瀉腎。本草曰木得桂而枯,乃伐肝之要藥也。經曰熱因熱用,從治之妙法,正與從其性而伏之之義相合。或者畏其熱而遺之,豈達造化升降之微乎。黃柏、知母治相火,僅可施於壯實。若虛火而誤用之,則腎因瀉而愈虛,愈虛而虛火愈熾矣。《素問》氣增而勝,久用寒涼反從火化之說,獨不聞乎?

八味地黃丸 治命門火衰,不能生土,以致脾胃虛寒,飲食少思,大便不實,臍腹疼痛,夜多漩溺或陰盛格陽,內真寒而外假熱等症。

即七味丸加熟附子(一兩。如法詳制。)

腎有兩枚,皆屬於水。雖有左右之分,初無水火之別。考之《內經》昭然可曉,愚說已詳見辨妄篇。《仙經》曰:「兩個一般無二樣,中間一點是真精。」又曰:「兩腎中間一點明。」夫真精也,明也,即命門相火也。命門乃穴名,而其穴在兩腎中間。蓋一陽生於二陰之間,所以成乎坎而象天之北也。經曰:「少火生氣」。人無此火,生化之源或幾乎息矣。非附子健悍,不足以噓既槁之陽春。王太僕曰:「益火之原,以消陰翳。」此方是也。

金匱腎氣丸 治脾胃大虛,腰重腳重,小便不利,肚腹腫脹,四肢浮腫,喘急痰盛,已成蠱證,其效如神。

熟地黃(四兩) 白茯苓(三兩) 山茱萸(去核) 干山藥(炒) 川牛膝(酒炒) 牡丹皮(酒洗炒) 車前子(炒) 澤瀉(炒) 肉桂(去皮。各一兩) 附子(制熟,五錢)

上為末,煉蜜丸如桐子大。空心白湯下。

先哲謂土為萬物之母,水為萬物之源,身中所最重者。脾虛則土不能制水,腎虛則水不能安位,故逆行而氾濫於皮膚之間。因而攻逐,虛虛之禍,殆不可言。八味丸脾腎要藥,佐以車前,泄太陰之水,佐以牛膝,開少陰之竅,故服之則小便如泉,而脹可遄已,又無損於真元之氣也。

枳朮丸 治痞消食,強胃健脾。

白朮(二兩,土蒸) 枳實(一兩,去穰麩炒)

上為細末,荷葉煨陳米飯為丸,如椒目大。白湯下。

東垣曰:白朮,苦甘溫。其苦味除胃中之濕熱,其甘溫補脾家之元氣,多於枳實一倍。枳實,味苦溫,泄心下痞悶,消胃中所傷。此藥下胃,所傷不能即去,須一兩時許食乃消化。先補虛而後化所傷,則不峻利矣。荷葉狀若仰盂,於卦為震,人感之生足少陽甲膽也。飲食入胃,營氣上行,即甲膽之氣也。荷葉空清而象風木,此氣所感而胃氣有不上升者乎。更以煨飯和藥,與白朮協力滋養穀氣而補脾胃,其利大矣。若用食藥下之,傳變諸症,不可勝數。

木香枳朮丸 破滯氣,消飲食,開胃強脾。

即枳朮丸加木香(一兩,忌火。)

枳朮丸止主飲食自傷,如郁則氣阻,不能下行,怒則氣鼓,因而逆上,必賴木香之苦以下氣,溫以和氣,所以佐枳朮二味之不及,平肺肝兩臟之有餘也。況芳香之氣又脾所喜,經曰塞者通之,此方是已。

越鞠丸 總治六郁,胸膈痞悶,吞酸嘔吐,飲食不化。

香附(炒) 梔子(薑汁炒黑) 蒼朮(泔浸炒) 神麯(炒) 撫芎(各等分)

上為末,神麯糊為丸如川椒大。空心白湯下。如血鬱加桃仁、紅花;濕鬱加白芷;熱鬱加青黛;食鬱加山楂;痰鬱加南星、海石、半夏;氣鬱加木香。

夫人之有鬱氣,猶天地之閉塞成冬也,不有以開之,則發育之令息矣。人身中詎可一日見此象乎?丹溪以香附主氣,山梔主熱,蒼朮主濕與痰,神麯主食,撫芎主血,誠諸郁之總司也。經曰:「木鬱達之,火鬱發之,土鬱奪之,金鬱泄之,水鬱折之」。治各異法,詎可執一途而取哉!

還少丹 治脾腎虛寒,飲食少思,發熱盜汗,遺精白濁,真氣虧損,肌體瘦弱等症。

肉蓯蓉 遠志 茴香 巴戟 山茱萸 干山藥 枸杞 熟地黃 石菖蒲 牛膝 杜仲 楮實 五味子 白茯苓

上等分。各另為末,和勻,用棗肉百枚,並煉蜜丸桐子大。每服五七十丸,空心溫酒或鹽湯下,日三服。

脾為後天根本,腎為先天根本,二本固則老可還少,二本傷則少有老態。蓯蓉、地黃、枸杞,味之厚者也。精不足者,補之以味也。茴香、巴戟、杜仲,性之溫者也。陽不足者,益之以溫也。遠志、菖蒲,辛以潤之也。山茱萸、五味子,酸入東方,是腎肝同治也。牛膝、杜仲,直達少陰。山藥、茯苓,兼通脾土。此本腎藥,腎足則少火熏蒸脾胃,賴母以健運矣。久服則筋骨強,機關利,精力充,顏色變,命曰還少,不亦可乎?

天王補心丹 主心血不足,神志不寧,津液枯竭,健忘怔忡,大便不利,口舌生瘡等症。

人參(去蘆) 白茯苓(去皮) 玄參(炒) 丹參(炒) 遠志(去木炒) 桔梗(各五錢) 五味子(烘) 當歸身(酒洗) 麥門冬(去心) 天門冬(去心) 柏子仁(炒) 酸棗仁(炒。各二兩) 生地黃(四兩,酒洗)

上為末,煉蜜丸如椒目大。白滾湯下。

心者,神明之官也。憂愁思慮則傷心,神明受傷則主不明而十二官危,故健忘怔忡。心主血,血燥則渾枯,故大便不利。舌為心之外候,君火炎上,故生瘡。是方以生地為君者,取其下入足少陰以滋水主,水盛可以伏火。況地黃為血分之要藥,又能入手少陰也。棗仁、遠志、柏仁,養心神者也。當歸、丹參、玄參,生心血者也。二冬助其津液,五味收其耗散,參苓補其虛氣。以桔梗為使者,欲載諸藥入心,不使之速下耳。

班龍丸 治諸虛百損,髓竭精枯,殊有奇效。歌曰:尾閭不禁滄海竭,九轉靈丹都漫說,惟有班龍頂上珠,能補玉堂關下穴。

鹿茸(酒炙) 鹿角膠(炒成珠) 鹿角霜 陽起石(煅紅酒淬) 肉蓯蓉(酒浸,去甲) 酸棗仁(炒) 柏子仁(炒) 黃耆(酒炙。各一兩) 當歸(酒炒) 黑附子(炮) 熟地黃(杵膏。各八錢) 辰砂(五錢)

上為細末,酒糊丸如桐子大。空心酒送下。

腎氣虛,則督脈傷而精竭。鹿性熱而淫,得天地之陽氣最全。故以鼻向尾能通督脈,足於精者也。茸、膠、霜三物同用,蓋以陽氣在頭,取其全耳。陽起、蓯蓉、附子,取其直入少陰。酸棗、柏子、辰砂,皆安神之品。《仙經》曰神足則氣旺,氣旺則精生也。黃耆、當歸和上下之氣血。酒糊為丸,通表裡之隧道,且助添藥勢,令諸品無微不達。命曰班龍者,龍配東方,屬木為陽,且取其雄矯。此方為健陽而設,故以名之。如真陰下損,元陽上乘者,不宜輕投,反濟其火。

虎潛丸 治腎陰不足,筋骨痿軟,不能步履。

黃柏(鹽酒炒) 知母(鹽酒炒) 熟地黃(杵膏。各三兩) 虎脛骨(一兩,酥炙) 鎖陽 當歸(各一兩五錢) 陳皮(去白) 白芍藥(酒炒) 牛膝(各二兩) 龜板(四兩,酥炙)

上為末,煮羯羊肉搗為丸,如桐子大。淡鹽湯下。

人之一身,陰氣在下,陰不足則腎虛,腎主骨,故艱於步履。龜屬北方,得天地之陰氣最厚,故用以為君。虎屬西方,得天地之陰氣最強,故用以為臣。獨取脛骨,從類之義也。用此二物者,古人所謂草木之藥性偏難效,氣血之屬,異類有情也。黃柏、知母所以去骨中之熱也;地黃、歸、芍所以滋下部之陰。陰虛則陽氣泄越而上,故加鎖陽以禁其上行。加陳皮以導其下降。精不足者,補之以味,故用羊肉為丸。命曰虎潛者,虎,陰也,潛,藏也,欲其封閉氣血而退藏於密也。

四神丸 治脾腎俱虛,子夜作瀉,不思食,不化食。

肉豆蔻(二兩,生用) 破故紙(四兩,炒) 五味子(三兩) 吳茱萸(五錢,鹽湯泡過)

上為末,紅棗四十九枚,生薑四兩切,用水煮棗熟,去姜,取棗肉,和藥為丸,如桐子大。空心鹽湯下。

脾主水穀,又主上升,虛則不能消磨水穀而反行下降。腎主二便,又主閉藏,虛則不能禁固二便而反為滲泄。夫腎水受時於子,弱土不能禁制,故子後每瀉也。肉豆蔻之辛溫可固滑而益脾,吳茱萸之辛溫可散邪而補土,五味子酸鹹可入腎而收斂,破故紙辛溫可固本而益元。土受溫補則燥能制水,水受溫補則力能閉藏,子後之瀉,從可瘳矣。

香連丸 治下痢赤白,腹痛不快,裡急後重。

黃連(二十兩,吳茱萸十兩同炒,去吳茱萸用黃連) 木香(四兩八錢,不見火)

上為細末,醋糊為丸如椒目大。米湯下。

時至於夏,天道南行,屬火而熱,在人身則心應之。斯時也。不能致謹,多食生冷則腸胃之間寒熱相搏,怫鬱成積,不能宣通,發而為痢。火性急速,故腹痛而後重裡急。錢氏以黃連為君者,取其苦寒直折心家之火。恐其大寒之性凝而不行,故以茱萸之辛溫制之。以木香為佐者,蓋以痢之為病只是火,火之有餘只是氣,得以通利三焦,氣行而火降矣。且能監製黃連,無喜攻增氣之變。夫是二物,皆主直行而折,經曰有餘者折之是也。

左金丸 治肝經火實,左脅滿痛。

黃連(六兩,炒) 吳茱萸(一兩,鹽湯泡)

上為細末,水運為丸,如椒目大。白滾湯下。

吳氏曰:肝木居於左,肺金處於右。左金者,謂金令行於左而平肝木也。黃連善瀉心火,不使乘金,則肺家清肅之令左行而肝木有制矣。愚謂心者,肝之子也。實則瀉其子,故以黃連為君,然肝喜疏泄,必佐以茱萸之辛,使其條達宣通,無怫鬱之患。辛者,金之味也,辛以暢氣,則治節收氣化之權,而將軍無謀慮之失矣。經曰佐以所利,和以所宜,左金丸之謂乎。

脾約丸 治腸胃燥熱,大便秘結。

麻仁(二兩,另研) 杏仁(五兩五錢,去皮尖炒) 枳實(麩炒) 厚朴(薑汁炒) 芍藥(各八兩) 大黃(一斤)

上為末,蜜為丸如桐子大。白滾湯下。

成氏曰:約者,約結之約,又約束也。經曰:「飲入於胃,遊溢精氣,上輸於脾,脾氣散精,上歸於肺,通調水道,下輸膀胱。水精四布,五經並行。」今胃強脾弱,約束津液,不得四布,但輸膀胱,小便數而大便硬,故曰脾約。麻仁甘平而潤,杏仁甘溫而潤。經曰:「脾欲緩,急食甘以緩之。」本草曰潤可去枯。是以麻仁為君,杏仁為臣,枳實苦寒,厚朴苦溫,破結者必以苦,故以為佐。芍藥酸寒,大黃苦寒,酸苦湧泄為陰,故以為使。丹溪曰:既云脾約,血枯火燔,金受邪而津竭,必竊脾之母氣以自救。金衰則土受木邪,脾失轉輸,肺失傳化,理宜滋陰降火。金行清化,脾土健旺,津液既潤,何秘之有!此方惟熱甚而稟實者可用,熱雖甚而虛者,愈致其燥涸之苦矣。

化蟲丸 治一切蟲病,大者即下,小者盡化為水。

鶴蝨(去土) 胡粉(炒) 苦楝根(東引不出土者) 檳榔(各一兩) 蕪荑 使君子(各五錢) 枯白礬(二錢五分)

上為末,水為丸,麻子大。上旬空心米飲下。

飲食入胃,非濕與熱則不能腐化。若酷嗜肥甘,則濕熱愈甚,積久生蟲。歷家五月之令,濕熱大行,腐草為螢,腸胃生蟲,亦此義也。蟲以濕熱為巢穴,鶴蝨等七味皆有殺蟲之能,且去濕熱,能直搗其巢穴矣。蟲類多種,治各不同。此方無所不宜,蟲劑之總司也,但服之有法,無不神驗,須初一至初十,蟲頭向上,宜先餓半日而使蟲飢,次早五更,用油煎肉一片嚼之,蟲聞肉香,頭皆向上,隨以藥服之,須臾或蔥湯或白水,助藥力下行,則蟲盡下矣。

礞石滾痰丸 治實熱老痰,非此不化,功效若神。

大黃(酒略蒸) 黃芩(各八兩) 青礞石(消煅,一兩) 沉香(五錢)

上為極細末,水丸川椒大。量人強弱用之。

痰不自動也,因氣而動。氣不自升也,因火而升,積之既久,依附腸胃,回薄曲折處,以為棲泊之窠臼,謂之老痰。其變現之症,種種怪異,難以測識,莫可名狀,非尋常藥物可能療也。隱君見及此,故用大黃為君,以開下行之路;黃芩為臣,以抑上僭之火。礞石慓悍之性,遊行腸胃,踵其回薄曲折之處,蕩而滌之,幾於刮腸剖骨之神,故以為佐。奔馳於上中下三焦,開飛門、魄門之竅者,沉香之力也,故以為使。然必服之得法,則效如響應。用水一口送過咽,即便仰臥,令藥在咽膈間,徐徐而下,半日不可飲水,不可起身、坐行、言語,直待藥氣除逐上焦痰滯,然後動作。大抵服罷,喉間稠黏壅塞不利者,乃痰氣泛上,藥力相攻故也。少頃藥力既勝,自然寧貼。

大黃䗪蟲丸 治五勞七傷,內有干血,肌膚甲錯,兩目黯黑。

大黃(十兩,酒蒸) 黃芩(二兩,炒) 甘草(三兩) 桃仁(去皮尖炒) 杏仁(去皮尖炒) 芍藥(各四兩。炒) 乾地黃(十兩) 乾漆(一兩,炒) 虻蟲(一兩五錢,去翅足炒) 水蛭(百枚,炙黃) 蠐螬(一兩五錢,炒) 䗪蟲(一兩,去頭足炒)

上為末,蜜丸如小豆大。酒服五丸,日三服。

勞傷之症,未有無瘀血者也。瘀之日久,則發而為熱,熱涸其液,則干黏於經絡之間,愈干愈熱,愈熱愈干,而新血皆損。人之充養百骸,光華潤澤者,止籍此血,血傷則無以沃其膚,故甲錯也。目得血而能視,營氣不貫於空竅,故黯黑也。仲景聖於醫者,洞見此症,補之不可,涼之無益,而立此方。經曰:「血主濡之。」故以地黃為君。經曰:「堅者削之。」故以大黃為臣。統血者,脾也。經曰:脾欲緩,急食甘以緩之。」又曰:「酸苦湧泄為陰。」,故以甘草、桃、杏、芍藥為佐。經曰:「咸走血」。苦勝血,故以乾漆之苦、四蟲之咸為使。吳氏曰:濁陰不降,則清陽不升;瘀血不去,則新血不生。今人一遇勞症,便用滋陰,服而不效,坐以待斃。嗚呼,術豈止此邪?

煎方六十三首

(湯者,蕩也,盪滌病之鋒銳,急則治標之法也。有本而標之,有標而本之,有正治其本而亟欲取效,亦用湯液。大抵散利之劑宜生,補養之劑宜熟,是在學者臨症變通可耳。)

四物湯 治一切血虛,日晡發熱。

當歸(酒炒) 熟地黃(各三錢) 白芍藥(二錢) 川芎(一錢五分)

上水煎服。

丹溪曰:難成而易虧者,陰血也,不足則生熱。經曰:「血主濡之。」四物皆濡潤之品,故為血分主藥。地黃甘溫,走北方以沃血之源。當歸辛溫,入心脾而壯主血攝血之本。芍藥酸寒,入肝家而斂疏泄之血海。川芎陰中之陽,可上可下,通入足三陰而行血中之氣。吳氏曰:失血太多者,禁勿與之。四物皆陰,陰者天地閉塞之令,非所以生萬物者也。

四君子湯 治一切氣虛,脾胃孱弱,面色枯白,言語輕微,四肢無力,脈來細軟。

人參(去蘆) 白朮(土炒) 茯苓(各二錢。去皮) 甘草(一錢,炙)

上姜三片,棗肉二枚,水煎服。

吳氏曰:面色枯白,望之而知其氣虛;言語輕微,聞之而知其氣虛;四肢無力,問之而知其氣虛;脈來細軟,切之而知其氣虛。是方以人參補五臟之元氣,白朮補五臟之母氣,茯苓致五臟之清氣,甘草調五臟之乖氣。四藥皆甘溫,甘得中之味,溫得中之氣,猶之不偏不倚之君子也。愚按君子以陽明勝,展布德澤以行春和之令,南風解慍,為國家培元氣者也。經曰:「氣主煦之。」此方有焉。

六君子湯 治氣虛脾弱,食少痰多。

即四君子加半夏(制熟)、陳皮(各二錢)。

上姜三片,棗肉二枚,水煎服。

半夏燥濕,治痰之本。陳皮利氣,泄痰之標。標本既得,攻補互行,補而不滯,攻而不峻,故曰六君子。經曰:壯者氣行則愈,怯者著而為病。六君子者,庶幾壯其氣矣。氣壯則升降自如,精以奉上,濁以歸下,誰復有物停留,以著其焦腑者乎。加香附、藿香、砂仁,名香砂六君子湯,其用稍峻矣。

八珍湯 治氣血俱虛,惡寒發熱,煩躁作渴,大便不實,飲食不進,小腹脹痛,眩暈昏憒等症。

四物湯 四君子湯

取二湯合用,姜三片,棗肉二枚,水煎服。

氣為衛屬陽,血為營屬陰,此人身中之兩儀也。純用四物,則獨陰不長;純用四君子,則孤陽不生。二方合用,則氣血有調和之益,而陰陽無偏勝之虞矣。經曰:「氣血正平,長有天命。」斯方也,其庶幾焉!

十全大補湯 治勞傷困倦,虛症蜂起,發熱作渴,喉痛舌裂,心神昏亂,眩暈眼花,寤而不寐,食而不化。

人參(二錢,去蘆) 茯苓(一錢,去皮) 白朮(二錢,土炒) 甘草(八分,炙) 當歸(一錢五分) 熟地黃(二錢,酒炒) 白芍藥(八分,灸) 川芎(八分) 肉桂(五分,去皮) 黃耆(三錢,蜜炙)

水煎服。

丹溪曰:實火可瀉,芩連之屬。虛火可補,參耆之屬。凡人根本受傷,虛火遊行,泄越於外,若誤攻其熱,變成危症,多致難救。此方以四物補血,四君子補氣,佐以黃耆充實腠理,加以肉桂導火歸源。薛立齋曰:飲食勞倦,五臟虧損,一切熱症,皆是無根虛火,但服此湯固其根本,諸症悉退。《金匱玉函》曰:「虛者十補,勿一瀉之。」此方是也。

二陳湯 治肥壯之人濕痰為患,喘嗽脹滿。

茯苓(去皮,三錢) 半夏(熟,三錢) 陳皮(去白,三錢) 甘草(一錢)

上姜三片,水煎服。

六君子可治虛痰,若肥壯氣實之人未可驟補,則姑去參朮以攻其標。肥人多濕,濕挾熱而生痰,火載氣而逆上,半夏之辛可以利二便而去濕,陳皮之辛可以通三焦而理氣。茯苓佐半夏,共成燥濕之功;甘草佐陳皮,同致調和之力。成無己曰:半夏行水氣而潤腎燥,經曰辛以潤之是也。行水則土自燥,非半夏之性燥也,詳見藥性論中。或曰有痰而渴,宜去半夏,代以貝母。吳鶴皋曰:渴而喜飲水者易之,不能飲水,雖渴宜半夏也。此濕為本,熱為標,所謂濕極而兼勝己之化,非真象也。加枳殼、砂仁,即名枳砂二陳湯,其性較急矣。

附子理中湯 治脾胃虛寒,飲食不化,或手足厥冷,腸鳴切痛,或痰氣不利,口舌生瘡,或嘔逆吐瀉等症。去附子,即名人參理中湯。

人參(去蘆) 白朮(土炒) 乾薑(炮) 甘草(炙) 附子(制熟。各等分)

上每服八錢,水煎服。

人有元陽,命曰真火,受氣於甲乙,聽命於天君者也。此火一衰,則不能生土,而資生之本大虛。今以附子回少火,乾薑暖中州,而參、朮、甘草為之補氣屬陽,氣旺則火足,而脾土自能健運。經曰:「氣主煦之。」又曰:「寒淫所勝,平以辛熱。」即補火之說也。夫心上腎下,肝左肺右,而脾獨居中,中氣空虛,四臟不能相生,因而不平,得此方以理之,則萬物之母安而四臟皆平矣,故曰理中湯。去參、術,即名四逆湯,為四肢厥逆者設也。

補中益氣湯 治勞倦傷脾,中氣不足,懶於言事,惡食溏泄,或身熱而煩,或氣高而喘,或頭痛惡寒自汗,或氣虛不能攝血,脈洪大無力,或微細軟弱,或瘧痢等症。因脾虛久不能愈,或虛人感冒風寒,不勝發表者,宜以此代之。

黃耆(一錢五分,炙) 人參(去蘆) 甘草(炙) 歸身(酒拌) 白朮(土炒。各一錢) 陳皮(去白,五分) 升麻 柴胡(各三分)

上姜三片,棗二枚,水煎服。

東垣自評曰:勞倦傷脾,心火乘土而肺金受邪,脾胃一虛,肺氣先絕,故多用黃耆以益皮毛而閉腠理。上喘氣短,人參以補之。心火乘脾,炙草之甘以瀉火而補胃中元氣。白朮甘溫,除胃中熱,利腰臍間血。胃中清氣在下,必升、柴以引之。氣亂於胸中,為清濁相干,用陳皮以理之。脾胃氣虛,為陰火傷其生髮之氣,血中伏火,日漸煎熬,則心亂而煩,加辛甘微溫之劑以生陽氣,陽生則陰長。經曰:「勞者溫之。」蓋溫能除大熱,大忌苦寒之藥瀉胃土耳。愚按脾為坤土以應地氣,地氣升而發陳之令布,地氣降而肅殺之令行,勞倦傷脾,土虛下陷。經曰:交通不表,名木多死,白露不下,菀槁不榮。此言肅殺成否之象,人應之則變症百出,未央絕滅。東垣先生深達造化,故立溫和之劑。溫和者,春氣之應,養生之道也。且以升麻提脾之右陷者,從右而升,柴胡提肝之左陷者,從左而升,地既上升,天必下降,二氣交通,乃成雨露。此氣行而生氣不竭矣。治勞傷者不當如是耶。

升陽散火湯 治四肢困倦,肌膚大熱。

升麻 葛根 獨活 羌活 白芍藥(炒) 人參(各一錢。去蘆) 柴胡(六分) 防風(五分) 甘草(四分)

上水煎服。忌食寒涼之物。

東垣自評曰:四肢屬脾,脾者土也,熱伏地中,多因血虛而得。又有胃虛過食冷物,郁遏陽氣於脾土之中者,並宜服此。愚按:經曰火鬱則發之,升、柴、羌、獨、防、葛皆味之薄者,陰中之陽,故足以發無光之火而顯揚於上。人參助其上升而固衛氣,芍藥防其發散而斂榮氣,甘草以緩之,勿使風藥太過而元氣反傷也。東垣此方非洞曉陰陽,孰能與於斯?

歸脾湯 治思慮傷脾,不能攝血,或健忘怔忡,驚悸盜汗,寤而不寐,或心脾作痛,嗜臥少食,大便不調,或肢體重痛,月經不調,赤白帶下等症。

人參(去蘆) 白朮(土炒) 茯苓(去皮) 龍眼肉(去核) 酸棗仁(炒。各二錢) 遠志(去木) 當歸身(各一錢) 木香(生用) 甘草(炙。各五分) 黃耆(炙,一錢五分)

上姜三片,水煎服。

心藏神而主血,脾藏意而統血,思慮則兩臟受傷而血不歸經,心血不足,故健忘怔忡,驚悸不寐。脾血不足,故嗜臥少食,體重便病。過甚則氣鬱而心脾作痛,在女則帶下而月經不調,治以金石。腸胃傷而真元不復,治以寒涼。氣血損而病本日深,茲取參、苓、耆、朮、炙草,甘溫可以補脾;龍眼、棗仁、歸身、遠志,濡潤可以養心。佐以木香者,蓋思慮所傷,三焦氣阻,藉其宣暢,則氣和而血和,且平肝可以實脾,血之散於外者,悉歸中州而聽太陰所攝矣,故命之曰歸脾湯。

人參養榮湯 治脾肺氣虛,發熱惡寒,面黃肌瘦,倦怠短氣,食少作瀉。

白芍藥(一錢五分,酒炒) 人參(去蘆) 陳皮 黃耆(蜜炙) 桂心 當歸(酒炒) 白朮(土炒) 甘草(炙。各一錢) 熟地黃(薑汁炒) 茯苓(去皮。各七分半) 五味子(炒杵) 遠志(去木。各五分)

上姜三片,棗肉二枚,水煎服。

陽春至而物榮,肅殺行而物槁,脾為坤土,肺屬乾金。經曰:「脾氣散精,上輸於肺。」地氣上升也。肺主治節,通調水道,下輸膀胱,天氣下降也,於象為泰。脾肺氣虛,則上下不交,陰陽否隔,故面黃肌瘦,亦猶天物之槁也。人參、五味溫其肺;耆、朮、甘、苓溫其脾,陳皮、芍藥溫其肝;地黃、桂心溫其腎;當歸,遠志溫其心。溫者,陽春之氣也。春氣行,而一身之中有不欣欣向榮者乎?故曰養榮湯。薛立齋曰:氣血虛而變現諸症,莫能名狀,勿論其病,勿論其脈,但用此湯,諸症悉退,可謂有回春之識矣。

加味逍遙散 治血虛倦怠,發熱口乾,自汗盜汗或月經不調,腹痛重墜,水道澀痛等症。

當歸(酒拌) 白芍藥(酒炒) 白茯苓(去皮) 白朮(土炒) 柴胡(各一錢) 甘草(炙) 牡丹皮(便炒) 梔子(薑汁炒黑。各五分)

上水煎服。去丹皮、梔子,即逍遙散原方。

藏血者肝也,一有拂逆,則將軍之官謀慮不決,而血海為之動搖。經曰:「暴怒傷陰。」散為血虛諸症,婦人尤甚,此以白朮、茯苓固其脾,恐木旺則土衰,經所謂不治已病,治未病之法也。經曰「肝苦急,急食甘以緩之」,故用甘草。經曰「以辛散之」,故用當歸。經曰「以酸瀉之」,故用芍藥。柴胡氣涼,散其怒火,山梔味苦,抑其下行。丹皮和血通經,所以導血中之氣而無壅塞之虞。繇是而察其平肝補血之法,可謂婉而至矣。

當歸補血湯 治氣血虛熱,面赤煩渴,脈大而虛。

黃耆(炙,一兩) 當歸(酒洗,二錢)

上水煎,空心服之。

東垣曰:經云脈虛血虛,又云血虛發熱,此多得於飢飽勞役,症類白虎,惟脈不長實為辨耳。誤服白虎湯必死。愚按:陰陽對峙,一勝則一負,陰既不足,陽必有餘,故熱而渴也。黃耆乃甘溫補氣之劑,此本血虛,何反用之為君耶?經曰:「治病必求於本。」又曰:「陽生陰長。」故血虛補氣,治其本也。佐以當歸之潤,正與陰血相投,二物並行,則上下表里無處不到,故名補血湯。

清心蓮子飲 治熱在氣分,夜安晝甚,口渴便濁或口舌生瘡,咽乾煩躁,小便赤淋,遇勞即發。

黃芩(炒) 麥門冬(去心) 地骨皮 車前子(炒) 甘草(各一錢五分) 石蓮肉 白茯苓 黃耆 人參(各一錢。去蘆)

上水煎服。

心臟主火,火者元氣之賊,勢不兩立者也。小腸與心實為表裡,心火妄動,小便必澀,故以門冬、石蓮寧其天君,毋使有自焚之憂。以黃芩、茯苓清其至高,毋使有銷鑠之患。參、耆之用,助氣化以達州都。車前之功,開決瀆以供盛受。甘草一味,可上可下,調和諸藥,共底成功。若小便既通,則心清而諸火自息,竟宜治本,不必兼標矣。

萆薢分清飲 治膏濁頻數,漩白如油,名曰膏淋。

川萆薢 石菖蒲 烏藥 益智仁(各三錢)

上水煎服。

經曰:雨氣之復不應,山澤無不蒸溽。小便膏濁者,濕氣盛行,蒸溽之象也。水性就下,故淋瀝不已。燥可去濕,故用菖蒲、烏藥,以平濕土之敦阜。益智入腎,可納氣歸源,腎水得令,則自能閉藏而小便有節。至於使水道轉入大腸,分清泌濁者,獨萆薢之力也,故曰萆薢分清飲。

茵陳五苓散 治酒積黃疸,小便不利。清熱去濕。

茵陳 豬苓 茯苓 澤瀉 白朮(土炒。各一錢) 桂(三分)

上水煎服。去茵陳,即五苓散原方。

土虛則受濕,濕生熱,濕熱乘脾,中央之黃色乃見,酒亦濕熱,故並治之。茵陳專理濕熱,發黃者所必用也。佐以豬苓、澤瀉,則水液分於膀胱。佐以白朮、茯苓,則土旺可以勝濕。桂之為用,能令諸藥直達熱所,蓋嚮導之兵也。

龍膽瀉肝湯 治肝熱膽溢,火實口苦。

柴胡(一錢) 黃芩(炒,七分) 五味子(九粒) 生甘草 山梔(炒黑) 知母(去毛,鹽酒炒) 天門冬(去心) 麥門冬(去心) 黃連(炒) 人參(去蘆) 龍膽草(各五分)

上水煎服。

肝為將軍之官,性急而暴,不有以直折之,則火之發也必烈。柴胡輕清上升,能順木性而使之條達,故為君。山梔、龍膽味苦性寒,直入肝膽以平其亢甚。黃連降心火,實則瀉其子也。金盛可以平木,故加五味、門冬。木旺將以賊土,故加人參、甘草。腎肝同治,故用知母。古人立方之意,其深奧如此。

當歸六黃湯 治盜汗發熱,火實陰虛。

黃耆(二錢) 當歸 生地黃 熟地黃(各一錢) 黃芩 黃連 黃柏(各五分)

上水煎服。

盜汗者,乘人之睡而出,有如盜也。陰虛而睡,則衛外之陽乘虛陷入陰中,表液失其固衛,故濈濈然汗出。覺則陽氣用事,衛氣復出於表,汗即止矣。當歸、地黃,滋陰之藥也。芩、連、黃柏,降火之藥也。盜汗之餘,腠理不固,故以黃耆補表。愚謂既曰陰虛,則元氣有降而無升,肅殺之氣方深而復用肅殺之劑,毋乃犯虛虛之戒乎。惟火實氣強者,不得已而暫用之。不然寒涼損胃,禍彌深耳。

三子養親湯 治氣喘痰盛。

紫蘇子(沉水者淘淨) 白芥子 蘿蔔子(各三錢)

上水煎服。

丹溪曰:「氣有餘便是火。」火載痰升,氣高而喘。茲以蘇子降氣,芥子開氣,卜子利氣,氣下則火清而痰自己。吳鶴皋曰:治痰先理氣,此治標之法耳。不若二陳有去濕治本之妙也。愚謂治病先攻其甚,氣實而喘,則氣反為本,痰反為標。是在智者神而明之,不可以一端泥也。然氣稍近於虛,便非所宜矣。

橘皮竹茹湯 治久病虛羸,嘔逆不已。

橘皮 竹茹(各一錢五分) 人參(去蘆) 生薑(煨) 甘草(各一錢) 大棗(二枚,去核)

上水煎服。

久病而虛,肺金失下降之令,心火肆炎上之權,嘔逆所時有也。茲以生薑、橘皮之辛溫導其下降;竹茹、生草之甘寒禁其上炎;人參、大棗所以強胃扶脾,而安其轉輸之職,嘔必自止矣。如因於寒者,以丁香代竹茹,毋守株而不變也。

丁香柿蒂湯 治久病呃逆,因於寒者。

柿蒂 丁香(各二錢) 人參(去蘆,一錢) 生薑(五片)

上水煎服。

嘔為火氣上衝,呃為寒氣阻塞,亦有中氣不續而呃者。潔古老人以丁、姜之辛溫正治,以柿蒂之澀寒從治,人參為佐,使真氣得以展布耳。呃在中焦,穀氣不運,其聲短小,得食乃發。呃在下焦,真氣不足,其聲長大,不食亦然,臨症者不可以不辨也。

溫膽湯 治膽虛不眠,夢中驚悸,嘔吐痰涎。

竹茹 枳實(麩炒) 半夏(制) 甘草 陳皮 生薑

上水煎服。

《聖惠方》云:膽虛不眠,寒也。經曰「寒者溫之」,故以生薑、陳皮之辛溫為君;枳實、半夏之苦溫為臣;甘草所以和中,竹茹所以嚮導。膽溫則土得其平,嘔吐自止。脾主四肢,又主困倦,故能睡也。如元氣不足,心血有虧者,以歸脾湯主之。如實痰滯膈而不得睡者,以《素問》半夏湯主之,是在圓機者變通耳。

《內經》半夏湯 治痰盛夜不得寐。

秫米(一升,即小米之糯者) 半夏(五合)

上用千里水八升,揚之萬遍,取清五升煮沸,入前藥煮一升半。每服一杯,日進三服,以知為度。病新發者,覆杯即臥,汗出則已,久者三服而已。

岐伯曰:衛氣行於陽,陽氣滿,不得入於陰,陰氣虛,故目不得瞑。愚按:陽者,動也,闢也。陰者,靜也,合也。故行於陽則動而醒,行於陰則靜而臥,陽光亢上,則氣有餘而膈有痰。經曰:「合夜至雞鳴,天之陰,陰中之陰也。」氣行於陰而陰不足,則陽愈狂而陰乃格,靜反為動,合反為闢,神氣散而不守,故目不得瞑。秫米甘平,益陰氣而利大腸。半夏辛溫,通痰竅而泄小便。二便俱通,氣可立降,陽不乘陰,臥可立至。經曰:「陽強不能密,陰氣乃絕,陰平陽秘,精神乃治。」此之謂也。

生脈散 治熱傷元氣,氣短倦怠,口乾出汗。

人參(去蘆,五錢) 五味子(杵) 麥門冬(去心。各三錢)

上水煎服。

火氣赫曦,則金為所制而絕寒水生化之源,故氣短倦怠出汗者,皆手太陰本經症也。人參補氣為君,所謂損其肺者益其氣也;五味子酸斂,收肺家耗散之金;麥門冬甘寒,濡肺經燥枯之液。三者皆扶其不勝,使火邪不能為害也。司天屬火之年,時令濕熱之際,尤為要緊。

清暑益氣湯 治濕熱困倦,胸滿氣促,肢節疼痛或小便黃數,大便溏滑或瘧痢等症。

人參(去蘆) 白朮(土炒) 陳皮(去白) 神麯(炒) 澤瀉(各五分) 黃耆(炙) 蒼朮(制) 升麻(各一錢) 甘草 乾葛(各三分) 五味子(九粒,杵)

上水煎服。

熱傷元氣,清濁不分,經曰:「清氣在下,則生飧泄;濁氣在上,則生䐜脹」。」故見症如前。黃耆、二術為元氣之保障,人參、五味為治節之藩籬,升麻、乾葛引清氣上升,神麯、澤瀉分濁氣下降。根本充實,清濁不淆,雖有濕熱之邪,無所容矣,故曰清暑益氣湯。

十味香薷飲 治伏暑昏倦,頭重吐痢。

香薷(用穗,二錢) 人參(去蘆) 陳皮 黃耆(蜜炙) 白朮(土炒) 扁豆 甘草(炒) 厚朴(炒) 茯苓 木瓜(各一錢)

上水煎服。

溽暑之時,濕熱交作,濕因火蒸,逆乘於頭,故頭重而昏。經曰:「壯火食氣。」脾氣受傷,重之以濕,又其所惡,中黃失令,則陰陽不能分利,清濁不能泌別,吐痢之所由來也。以參、耆保肺,扶不勝之金;以苓、術扶脾,壯資生之本;陳皮、厚朴祛逆上之炎蒸;扁豆、甘草和乖亂之神氣;香薷之用,清散暑邪,善除濕熱;木瓜之加,為中宮制賊邪,不使肝木乘虛來犯。夫如是則脾胃治,而水精四布,五經並行,濕熱皆消而吐痢盡止矣。

百合固金湯 治肺傷咽痛,喘咳痰血。

百合(去心,一錢) 麥門冬(去心,一錢五分) 細甘草(生用,一錢) 芍藥(一錢,炒) 懷生地(二錢) 懷熟地(三錢) 黑玄參(去蘆,八分) 桔梗(去蘆,八分) 貝母(去心,一錢二分) 當歸(一錢五分)

上水煎服。

元陰不足則腎先絕,水不制火,愈爍其陰,熟地黃大補五臟之陰,故用為君;生地黃滋陰退熱,百合保肺安神,歸、芍補血,門冬潤燥,玄參壯水之主,貝母去肺之痰;細甘草生用,能清神中之火,可代黃柏、知母;桔梗載諸藥於至高,以成固金之功。趙蕺峰:此方不欲以苦寒傷生髮之氣,故以甘寒主之,殊有卓見。愚謂陰虛則足太陰必虛,而金位無母,姑用此方。清金之後,亟宜顧其母氣,方為至治。若專事於肺而不取化源,則不惟土氣難強,即金氣亦終不可足也。滋陰者,其詳審之。

清脾飲 治壯盛人瘧疾,熱多寒少,小便澀,脈弦數。

青皮(去穰炒) 厚朴(薑汁炒) 白朮(土炒) 黃芩(炒) 半夏(制) 柴胡(去蘆) 茯苓(去皮) 草果 甘草

上姜三片,水煎服。

瘧症之因多是太陰受傷,濕生痰,痰生熱,熱生風,故脈見弦數也。吳氏曰:清脾,非清涼之謂,乃攻其邪而脾部為之一清也。愚謂半夏除濕化痰,開氣散表,佐以草果、厚朴,則中州之垢肅清。然瘧脈自弦,肝風必鼓,柴胡、青皮可以散厥陰之邪。木旺必乘脾,白朮、茯苓可以固太陰之主。黃芩清其火,甘草緩其急,而瘧邪可解矣。雖然此為壯實者設也,用之太過,反深沉痼,必致綿延難愈,甚而變成他症,卒難救藥。有司命之責者,其可不惕然慎耶!

紫菀湯 治癆熱久嗽,吐血吐痰。

紫菀(洗淨炒) 阿膠(蛤粉炒成珠) 知母(炮去毛,忌鐵) 貝母(去心。各一錢) 桔梗(去蘆) 人參(去蘆) 茯苓(去皮) 甘草(各五分) 五味子(十二粒,杵)

上水煎,食後服。

癆而久嗽,肺虛可知。即有熱症,皆虛火也。海藏以保肺為君,故用紫菀、阿膠;以清火為臣,故用知母、貝母;以參、苓為佐者,扶土以生金;以甘、桔為使者,載藥以入肺;五味子滋腎經不足之水,收肺家耗散之金,久嗽者所必收也。

導氣湯 治寒疝疼痛。

木香(三錢,忌火) 茴香(二錢) 吳茱萸(一錢半,湯泡) 川楝子(四錢)

上用長流水煎服。

巢氏曰:陰氣積於內,復為寒氣所加,榮衛不調,故成疝。疝者,控引睪丸而痛也。川楝入肝,暢氣舒筋則無攣急之苦,故以為君。木香破氣,善調榮衛,故以為臣。茴香接諸藥入小腸,且開任脈,故以為佐。茱萸之性徹上徹下,心腹俱通,故以為使。三焦一氣,得炅則宣,遇寒斯阻,故以溫劑宣之,所以勝寒氣而開魄門之路。水用長流,取其源遠而通,引氣下行耳,故名導氣湯。此乃疝之通劑也,然其病多端,古有厥、微、寒、盤、氣、附、狼之七名,子和分寒、水、筋、血、氣、狐、㿗之七種,須熟察其源,通變處劑,斯萬舉萬全矣。

香蘇飲 主四時感冒風邪,頭疼發熱。

紫蘇 香附(炒。各三錢) 陳皮(去白,一錢二分) 甘草(七分)

上姜三片,蔥一莖,煎服。

吳氏曰:南方風氣柔弱,傷於風寒,俗稱感冒,乃受邪膚淺之名也。經曰:卑下之地,春氣常存,故東南之民感風之症居多,而六經之症不顯。其感也,由鼻而入,惟頭痛發熱而已。香、蘇以芬芳之氣疏肌表之邪,是以蘇為君附為臣。陳皮、甘草和膈里之氣而輔正,是以為佐。表裡互治,微邪立解。

黃連解毒湯 治陽毒上竅出血。

黃連(炒) 黃芩(炒) 黃柏(炒) 山梔(炒。各三錢)

上水煎服。為末為丸,即名三黃金花丸。

吳氏曰:「治病必求其本。陽毒上竅出血,則熱為本,血為標,能去其熱,則血不治而自歸經矣。」故以黃連為君,佐以芩、柏、梔子。四物皆苦,苦者直行而泄,共走南方,平其亢甚。若陰虛之火,則降多亡陰,反從火化,出血愈甚,不可不知。

秦艽升麻湯 治風寒客胃,口眼喎斜,惡見風寒,四肢拘急,脈浮而緊。

升麻 乾葛 甘草 芍藥 人參(各一錢) 秦艽 白芷 防風 桂枝(各三錢) 蔥白(連須,二根)

上水煎服。

至哉坤元,為五臟之主,木勝風淫,則倉廩之官承製,脾主四肢,故痿痹也。口為土之外候,眼為木之外候,故俱病也。升麻、白芷皆陽明本藥,故用為直入之兵。人參、桂枝固其衛氣,芍藥、秦艽和其榮血。防風卑賤之卒,隨令而行。蔥根發汗之需,無微不達,又藉甘草以和之,而邪有不散者乎?

桂枝湯 仲景曰:太陽中風頭痛,陽浮而陰弱。陽浮者熱自發,陰弱者汗自出。嗇嗇惡寒,淅淅惡風,翕翕發熱,鼻鳴乾嘔,本方主之。

桂枝(三兩,去皮) 芍藥(三兩) 甘草(二兩,炙) 生薑(三兩) 大棗(十二枚,去核)

水七升,微火煮取三升。服一升,覆令微汗,不可令如水流漓,病必不除。若一服汗出病瘥,不必盡劑。若不汗,更服至二三劑。

成氏曰:陽脈浮者,衛中風也;陰脈弱者,榮氣弱也。風並於衛,衛實而榮虛,故發熱汗出。衛虛則惡風,榮虛則惡寒。榮弱衛強,惡寒復惡風者,以汗出則腠理疏,亦惡風也。翕翕者,若合羽所覆,熱在表也。鼻鳴乾嘔者,風壅氣逆也。與桂枝湯,和榮衛而散風邪。桂味辛熱,用以為君者,桂猶圭也,宣通諸藥為之先聘,辛甘發散為陽之意也。芍藥味苦酸寒,甘草甘平,用以為臣佐者,經曰風淫所勝,平以辛,佐以苦,以甘緩之,以酸收之也。生薑辛溫,大棗甘溫,二物為使者,經曰風淫於內,以甘緩之,以辛散之也。薑棗固能發散,此又不特發散之用,專行脾之津液而和榮衛者也。麻黃湯不用薑棗,專於發汗,則不待行化、而津液得通矣。愚按:衛屬陽,陽氣者不能衛外而為固,則有汗。成云:衛實何耶?蓋邪氣盛則實,非正氣也。既曰邪實,則熱在表矣。其惡風又何耶?蓋汗能開腠故也。既曰熱在表,則汗出而腠開,亦宜解矣。乃不解者又何耶?趙嗣真所謂惟臟腑可分表裡,皮膚骨髓但分浮淺深沉,俱屬於表。若以皮膚為表,骨髓為里,則麻黃湯症骨節疼痛,其可謂有表復有里耶。然則不解者,骨髓之邪自在,正與嗇嗇惡寒之義相合,所謂熱在皮膚,寒在骨髓也。如骨髓無寒,則桂枝不宜與矣。論曰:桂枝下咽,陽盛則斃,其此之謂乎?

麻黃湯 仲景曰:太陽病頭痛發熱,身疼腰痛,骨節疼痛,惡風無汗而喘者,麻黃湯主之。

麻黃(三兩,去節) 桂枝(二兩,去皮) 甘草(二兩,炙) 杏仁(七十枚,去皮尖)

水九升,先煮麻黃,減二升,去沫,納諸藥煮取二升半。溫服八合,覆取微汗。

足太陽膀胱之脈,起於目內眥,上額交巔,入絡腦,下項,循肩膊,挾脊抵腰中,貫臀入膕,循髀下合膕中,貫腨內,故所過無不疼痛也。成氏曰:寒則傷榮,太陽經榮血不利也。經曰:風寒客於人,使人毫毛畢直,皮膚閉而為熱者,寒在表也。寒並於榮,榮實而衛虛,無汗而惡風也。榮強衛弱,故氣逆而喘。麻黃甘苦為君者,以輕劑專主發散也。桂枝為臣者,表實腠密,非桂枝所能散,必專麻黃以發汗。經曰:「寒淫於內,治以甘熱,佐以苦辛」是也。甘草甘平,杏仁甘溫,用為佐使者,經曰「肝苦急,急食甘以緩之。」肝者榮之主也,榮勝衛固,血脈不利,宜甘草、杏仁甘以緩之,且桂枝湯主風傷衛,風邪並於衛,則衛實而榮弱,故佐以芍藥,用和榮也。麻黃湯主寒傷榮,寒邪並於榮,則榮實而衛虛,經曰「氣之所併為血虛,血之所併為氣虛」者是已。治之以杏仁,用利氣也。愚按:審系真寒,太陽無汗,非麻黃湯莫可代者。前哲謂冬不用麻黃,夏不用桂枝,蓋以冬令主閉藏,不應疏泄;夏令本炎熱,不可辛溫。經所謂「必先歲氣,毋伐天和」之說也。又曰:麻黃惟冬月寒邪在表,腠密無汗者必用,是何與前說相反耶?戒不用者,明時令之常,慮輕用也。勸必用者,發病機之理,慮遺用也。或舍時從症,或舍症從時,臨症變通,存乎其人。倘一概疑懼,惟以輕和之劑代之,必有陰受其夭折而莫之覺者,該通君子,其熟察之。

大青龍湯 仲景曰:太陽中風,脈浮緊,發熱惡寒身疼痛,不汗出而煩躁者,大青龍主之。

麻黃(六兩,去節) 桂枝(二兩,去皮) 甘草(一兩,炙) 杏仁(四十枚,去皮尖) 生薑(三兩,切) 大棗(十枚,去核) 石膏(如雞子大,碎)

水九升,先煮麻黃,減二升,去上沫,納諸藥煮取三升。溫服一升,取微汗。一服汗者停後服。汗多亡陽,遂虛惡風,煩躁不得眠也。

成氏曰,此中風見寒脈也。浮則為風,風則傷衛,緊則為寒,寒則傷榮,榮衛俱病,故發熱惡寒,身疼痛也。風並於衛者,為榮弱衛強;寒並於榮者,為榮強衛弱。今風寒兩傷,則榮衛俱實,故不汗出而煩躁也。青龍者,東方甲乙木神也,專主生髮之令。萬物出甲,開甲則有兩歧,肝有兩葉以應之,所以謂之青龍。中風脈浮緊,為中風見寒脈,傷寒脈浮緩為傷寒見風脈,是風寒兩傷也。桂枝湯解肌以祛風,而不能已其寒。麻黃湯發汗以散寒,而不能去其風,故特取大青龍以兩解之。麻黃甘溫,桂枝辛熱,寒則傷榮,以甘緩之,風則傷衛,以辛散之,故麻黃為君、桂枝為臣也。甘草甘平,杏仁甘苦,苦甘為助,佐麻黃以發表,大棗甘溫,生薑辛溫,辛甘相合,佐桂枝以解肌。石膏辛甘微寒。夫風,陽邪也;寒,陰邪也。風傷陽,寒傷陰,陰陽兩傷,非輕劑所能獨散也,必須輕重之藥同散之,是以石膏為使而專達肌表也。陶氏曰:此湯險峻,須風寒俱甚,又加煩躁,方可與之,不如桂枝麻黃各半湯為穩。愚按:龍者,至神至雄,主行雨者也。今用以發風木之邪而行其汗,有速效之神,有莫御之雄。且經曰「陽之汗,以天地之雨名之」,故命曰青龍湯。

白虎湯 主傷寒傳入於胃,脈大而長(仲景曰浮滑),表裡俱熱煩渴。

知母(六兩) 石膏(一斤,打碎) 甘草(二兩,炙) 粳米(六合)

水一斗,煮米熟湯成。溫服一升,日三服。

傳胃則邪入里矣,仲景言浮滑,以邪亦未解也。成氏曰:白虎湯解內外之邪。白虎,西方金神,應秋而歸肺。熱甚於內者,以寒下之;熱甚於外者,以涼解之;中外俱熱,內不得泄,外不得發,非此湯不能解也。夏熱秋涼,湯名白虎,言秋氣至而熱去也。知母苦寒,經曰熱淫所勝,佐以苦甘。又曰熱淫於內,以苦發之。故以知母為君。石膏甘寒,熱則傷氣,寒以勝之,甘以緩之,故以石膏為臣。甘草、粳米,味皆甘平,脾欲緩,急食甘以緩之,故以甘草、粳米為使。太陽中暍,得此頓除,熱見白虎而盡矣。立秋後不可服,服則不能食,多成虛羸。愚按:知母之寒不及石膏,況知母但主內熱,不能解肌,況止用六兩,恐非君也,宜作臣。石膏入肺屬金,其色又白,其性又雄,正與白虎之義相合,且用一斤,恐非臣也,宜作君。《珍珠囊》論石膏之性,而謂仲景有白虎之名,因名責實,則豈非此方之君主耶?

大承氣湯 傷寒寒邪入里,痞、滿、燥、實四症俱全。

枳實(炙,五枚) 厚朴(半斤,炙去皮) 芒硝(三合) 大黃(四兩,酒洗)

水一斗,先煮枳、樸,取五升。去渣,納大黃,煮取二升。去滓,納芒硝,微火一二沸,分溫再服。

成氏曰:承,順也。邪入胃者,鬱滯糟粕,秘結壅實,氣不得順也。本草云通可去滯,泄可去閉,氣得以順,故曰承氣。王冰曰宜下必以苦,故以枳實為君。經曰「燥淫於內,治以苦溫」。泄滿除燥,苦溫為輔,是以厚朴為臣。經曰「熱淫於內,治以鹹寒。」傷寒則熱,故以芒硝為佐。經曰燥淫所勝,以苦下之。故以大黃為使。大滿大實有燥屎,乃可投也。如非大滿,則生寒症而為結胸痞氣之屬矣。愚按:調胃承氣不用枳、樸,以其不作燥滿,恐傷上焦虛無氤氳之氣也。小承氣不用芒硝,以其雖實未堅,恐傷下焦真陰之分也。此則上中下三焦皆病,痞滿燥實四症俱全,故以本方主之。仲景曰:欲行大承氣,先與小承氣,腹中轉失氣者,有燥屎也,可以大承氣湯攻之。不轉失氣,慎不可攻。

大柴胡湯 治陽邪入里,表症未除,里症又急。

柴胡(八兩) 黃芩(三兩) 枳實(四枚,炙) 芍藥(三兩) 生薑(五兩,切) 半夏(半升,洗) 大棗(十二枚,去核) 大黃(二兩,生用酒洗) 

水一斗二升,煮六升,去滓,再煎。服一升,日三服。

成氏曰:大滿大實則有承氣湯,如不大堅滿,惟熱甚而須攻下者,必須輕緩之劑,乃大柴胡也。傷寒可下則為熱,折熱必以苦,故以柴胡為君,黃芩為臣。經曰「酸苦湧泄為陰」。泄實折熱,必以酸苦,故以芍藥、枳實為佐。辛者散也,散逆氣者必以辛。甘者緩也,緩正氣者必以甘,故用半夏、薑、棗為使也。加大黃,功專盪滌,不加恐難攻下,應以為使也。愚按:表症未除者,寒熱往來,脅痛口苦尚在也。里症又急者,大便難而燥實也。此為兩解之劑。

小柴胡湯 主傷寒五六日,往來寒熱,胸脅苦滿,脅痛耳聾,默默不欲飲食,心煩喜嘔,或胸中煩而不嘔,或渴或腹痛,或脅下痞或心下悸,小便不利,或不渴,身有微熱,或咳者,此邪在少陽經,半表半裡之症也。

柴胡(八兩) 黃芩(三兩) 人參(三兩) 甘草(炙,三兩) 半夏(半升,洗) 生薑(三兩,切) 大棗(十二枚,去核)

水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,取三升。溫服一升,日進三服。

成氏曰:邪在表則寒,在裡則熱,半表半裡,故寒熱往來。在表則不滿,在裡則脹滿,止言胸脅苦滿,知在表裡之間。少陽行身之側,胸脅為少陽之部,其脈循脅絡於耳,故胸脅痛而耳聾。在表則呻吟,在裡則煩亂。經曰陰入之陰則靜。默默者,在表裡之間也。在表則能食,在裡則不能食。不欲飲食者,邪在表裡之間,未至於不能食也。在表則不煩嘔,在裡則煩嘔。心煩喜嘔者,邪在表,方傳里也。經曰熱淫於內,以苦發之,柴芩之苦以發傳邪之熱。里不足者,以甘緩之,參草之甘以緩中和之氣。邪半入里,則裡氣逆,辛以散之,半夏以除煩嘔。邪在半表,則榮衛爭之,辛甘解之,薑棗以和榮衛。仲景曰:胸煩不嘔,去半夏、人參,加栝蔞實一枚;渴者去半夏,更加人參一兩五錢,栝蔞根四兩:腹痛者,去芩,加芍藥三兩;脅下痞,去大棗,加牡蠣四兩;心悸、小便不利,去芩,加茯苓四兩;不渴,外有微熱,去參,加桂枝三兩,溫覆,取微汗;咳者去參、薑、棗,加五味子半升,乾薑二兩。愚按:近世治傷寒,不分表裡陰陽,概用此方。去參投之,取其平穩,不知此為半表半裡之劑。太陽經之表熱,陽明經之標熱,皆不能解也。若夫陽氣虛寒,面赤發熱,脈沉足冷者,服之立至危殆,可不慎哉。即大便不實,脈息小弱者,皆在所禁。信乎!用方不當皆可殺人,不獨峻劑也。

大陷胸湯 傷寒下之早,從心下至少腹硬滿而痛,手不可近者,大結胸也,此方主之。

甘遂(一錢) 芒硝(一升) 大黃(六兩,去皮)

水六升,先煮大黃,取二升,去滓,納芒硝,煮一二沸,納甘遂末。溫服一升,得快利,止後服。

三陽經表症未解,用承氣以攻里者,下之早也。下早則裡虛,表邪乘之而入,三焦皆實,故心下至少腹,痛不可近也。成氏曰:諸陽受氣於胸中,邪氣與陽氣相結,不可分解,高者陷之,故曰陷胸。陷胸破結,非苦寒直達者不能,是以甘遂為君。經曰:「鹹味湧泄為陰。」又曰:「咸以軟之。」是以芒硝為臣。盪滌邪寇,將軍之職也,是以大黃為使。傷寒錯惡,結胸為甚,非此駃劑不能通利。

小陷胸湯 下早,熱結胸中,按之則痛,小結胸也。

半夏(湯洗,半升) 黃連(一兩) 栝蔞實(大者,一枚)

水六升,先煮栝蔞,取三升。去滓,納諸藥,煮取二升,分溫三服。

止在胸中,不及於腹,按之則痛,不按猶未痛也,故曰小結胸。經曰:「苦以泄之。」「辛以散之。」黃連泄胸中之熱,栝蔞泄胸中之氣,半夏散胸中之痰。一服未能即和,再服微解,下黃涎便安也。

半夏瀉心湯 主傷寒下早,心滿而不痛者為痞。

半夏(半升,洗) 黃芩 乾薑 人參(去蘆) 甘草(炙。以上各三兩) 大棗(十二枚,去核)

水一斗,煮六升,去滓,煎取三升。溫服一升,日三服。加甘草一兩,即甘草瀉心湯,治痞硬吐利。加生薑四兩,即生薑瀉心湯,治痞硬噫氣。

成氏曰:結而不散,壅而不通為結胸,陷胸湯為直達之劑。塞而不通,否而不分為痞,瀉心湯為分解之劑,痞與結胸有高下焉。邪結在胸中,故曰陷胸湯。留邪在心下,故曰瀉心湯。黃連、黃芩皆苦寒,經曰:「苦先入心。」「以苦泄之,是以黃連為君,黃芩為臣,以降陽而升陰也。半夏辛溫。」乾薑辛熱,經曰:「辛走氣。」「辛以散之。」故以半夏、乾薑為佐,以分陰而行陽也。甘草甘平,參、棗甘溫。陰陽不交為痞,上下不通為滿,欲通上下,交陰陽,必平其中,中者脾胃也。脾不足者,以甘補之,故用參、棗、甘草為使,上下得通,水升火降,則痞熱自消矣。

真武湯 太陽病發汗過多,心悸有水,頭眩筋惕,身瞤動,振振欲擗地者,此方主之。

茯苓(三兩) 白朮(二兩) 芍藥 生薑(各三兩) 附子(制一枚)

水八升,煮三升。溫服七合,日三服。

經曰:「陽氣者,精則養神,柔則養筋。」汗多而心悸有水,此心亡津液,腎水反上而凌心。虛邪內動,筋內失養,故跳動也。成氏曰:真武,北方水神,屬腎應水,水在心下,外帶表而屬陽,必應發散,故治以真武湯。茯苓甘平,白朮甘溫。脾惡濕,腹有水氣則脾不治。脾欲緩,急食甘以緩之,故以茯苓為君,白朮為臣。芍藥酸寒,生薑辛溫。經曰濕淫所勝,佐以酸辛,故以為佐。附子辛熱,經曰:「寒淫所勝,平以辛熱。」故以為使。今之汗多而成瞤動之症者多矣,醫者畏附而不投,病者亦甘斃而不悟,於是夭折者多矣。古人惓惓立方之意,其謂之何?

建中湯 主傷寒腹中急痛。

膠飴(一升) 甘草(一兩,炙) 桂枝(三兩,去皮) 芍藥(六兩) 大棗(十二枚,去核) 生薑(三兩,切)

水七升,煮三升,去滓。納膠飴,微火消解。溫服一升,日三服。嘔家不用建中,以甜故也。

邪氣入里,與正氣搏則腹痛。太陽腹不痛,少陽有胸脅痛而無腹痛,陽明腹滿痛,此為裡實宜下之。三陰下痢而腹痛者,裡寒也,宜溫之。陽氣傳太陰而痛,其症有二:腹滿便閉,按之痛者,實也,宜下之。腸鳴泄利而痛者,虛也,宜與建中湯。成氏曰:脾應中央,一有不調,則榮衛失所育,津液失所行,必以此湯溫建中臟,故建中名焉。膠飴甘溫,甘草甘平,脾欲緩,急食甘以緩之,故以飴為君,甘草為臣。桂枝辛熱,辛散也,潤也。榮衛不足,潤而散之。芍藥酸寒,酸收也,泄也。津液不逮,收而行之。是以桂枝、芍藥為佐。生薑辛溫,大棗甘溫。胃者衛之源,脾者榮之本。《黃帝針經》曰榮出中焦,衛出上焦。是已衛為陽,益之必以辛;榮為陰,補之必以甘。辛甘相合,脾胃健而榮衛通,是以薑棗為使。

梔子豉湯 主汗吐下後,心煩不得眠,心中懊憹。

梔子(十四枚) 香豉(四臺,綿裹)

水四升,先取梔子,取二升半。去滓,納豉,更煮取一升半。分二服,溫進一服,得快吐者,止後服。

成氏曰:經曰「其高者,因而越之;其下者,引而竭之;中滿者,瀉之於內;其有邪者,漬形以為汗;其在皮者,汗而發之。」治傷寒之妙,雖有變通,終不越此數法也。邪氣自表傳里,留於胸中,為邪在高分,則可吐之。所吐之症,亦自不同。如不經汗下,邪氣蘊郁於膈,謂之膈實,應以瓜蒂散吐之。若汗吐下後,邪氣乘虛留於胸中,謂之虛煩,應以梔子豉湯吐之。梔子苦寒。經曰:「酸苦湧泄為陰。」湧者吐也,是以梔子為君。煩為熱勝,湧熱者必以苦,勝熱者必以寒,香豉苦寒,是以為臣。經曰:「氣有高下,病有遠近,證有中外,治有輕重。」適其所以為治,依而行之,所謂良矣。愚按:心中懊憹,若無燥屎,大便軟者,吐症也。若有燥屎,不大便者,下症也。毫釐疑似之間,關人生死,奈何不悚然懼耶!

抵當湯 主身黃如狂,屎黑喜忘,皆有蓄血症也。

水蛭(三十個,熬) 虻蟲(三十個,去足翅熬) 桃仁(三十個,去皮尖) 大黃(三兩,酒浸)

水五升,煮取三升。溫服一升,未利再服。

成氏曰:血蓄於下,非大毒駃劑,不能抵當,故曰抵當湯。經曰咸勝血,故以水蛭鹹寒為君。苦走血,血結不行,必以苦為助,故以虻蟲苦寒為臣。肝者血之源,血聚則肝燥,肝苦急,急食甘以緩之,散血緩肝,故以桃仁苦甘為佐。濕氣在下,以苦泄之,血亦濕類也,是以大黃苦寒為使。

九味羌活湯 主兩感傷寒及四時不正之氣,憎寒壯熱,頭疼身痛口渴,人人相似者。

羌活(二錢) 防風(一錢五分) 蒼朮(一錢) 細辛(三分) 川芎(一錢三分) 白芷(一錢) 黃芩(一錢) 甘草(三分) 生地黃(一錢)

上生薑三片,蔥一莖,水煎服。出汗用熱,止汗用溫。

兩感為死症,其人壯盛者,猶可活百中之一。黃芩、生地為裡熱之藥,羌活、細辛為解表之藥,乃和平表里之輕劑耳。吳昆曰:非其時而有其氣,長幼之病多相似。藥之辛者,得天地之金氣,於人則義,故能匡正而黜邪。羌活、蒼、細、芎、芷,皆辛物也。邪在太陽,治以羌活;邪在陽明,治以白芷;邪在少陽,治以黃芩;邪在太陰,治以蒼朮;邪在少陰,治以細辛;邪在厥陰,治以川芎。防風為諸藥之卒徒,生地去血熱,甘草和諸藥而除氣中之熱。易老自序云:冬可治寒,夏可治熱,春可治溫,秋可治燥,是諸路之應兵也。但陰虛氣弱之人,非所宜與。

清燥湯 治元氣不足,濕熱乘之,遍身痠痛,或肺受火邪,腎無所養,小便赤少,大便不調,腰腿痿軟,口乾作渴,體重麻木,頭目暈眩,飲食少思,自汗盜汗,肢體倦怠,胸滿氣促。

黃耆(一錢五分) 五味子(九粒) 黃連(炒) 神麯(炒) 豬苓 柴胡 甘草(炙。各二分) 蒼朮(炒) 白朮(炒) 麥門冬(去心) 陳皮 生地黃 澤瀉 白茯苓(去皮) 人參(去蘆) 當歸 升麻(各三分) 黃柏(酒拌,一分)

上水煎服。

金者水之母也,氣者水之源也。肺被火傷,真氣不足,絕寒水生化之源,則水液衰涸,金燥轉增而諸症作矣。黃耆甘溫,益元氣而實皮毛,用以為君。人參、茯苓、麥冬、五味,扶其不勝之金;地黃、當歸、黃柏、澤瀉,救其衰微之水;二術補金宮之母;升,柴法春令之升;黃連、神麯、陳皮、甘草、豬苓,滲中州之濕熱,亦顧母救子之法也。濕去熱清,燥金獲潤,則水出高源,何疾不瘳哉。

葛花解酲湯 專治酒積,上中下分消。

白豆蔻 砂仁 葛花(各一錢) 木香(一分) 青皮(六分) 陳皮 白茯苓 豬苓 人參(各二分) 白朮(炒) 神麯(炒) 澤瀉 乾薑(各四分)

水二盅,煎一盅服。

曲糵之積,令人腹痛,蓋中州受傷,氣逆而濕鬱也。豆蔻、砂仁推逆氣有功,且兼辛散之力。葛花獨入陽明,令濕熱之毒從肌肉而解,故以三味為君,解上焦之酲也。茯苓、豬苓,澤瀉,令濕熱之毒從小便而出,故以三味為臣,解下焦之酲也。參、朮、木香、二皮、乾薑,中氣賴以調和濕熱,搗其巢穴,解中焦之酲也。

人參安胃湯 治脾胃虛熱,嘔吐或泄瀉,不食。

人參(一錢) 黃耆(二錢,炒) 生甘草(五分) 炙甘草(五分) 白芍藥(七分) 白茯苓(四分) 陳皮(三分) 黃連(二分,炒)

上水煎服。

脾胃虛傷,補中益氣,或四君子、異功散可也。此獨於甘溫劑中,加芍藥之酸寒,黃連之苦寒,蓋因乍虛而內有燥熱,故暫用以伐其標也。白朮為補胃正藥,何不用乎?此名安胃,與補胃不同,胃氣純虛,術為要品。今雖虛而有燥熱,則胃不安也,故不用術者,懼其燥耳。以三錢之參、耆,投以二分之炒連,與世俗之肆用苦寒者,自有別也。

竹葉黃耆湯 治胃虛火盛而作渴。

竹葉(二錢) 黃耆 生地黃 麥門冬 當歸 川芎 甘草 黃芩(炒) 石膏(煅) 芍藥 人參(各一錢)

上水煎服。

夫胃氣大虛,苦寒、甘寒皆在禁例。此云胃虛者,其人居恆胃虛,而又為火邪迫之,則水精不能上輸,乃為煩渴。是非中暑之餘殃,即是傷寒之遺害。以竹葉清心用為主劑;石膏、甘草直入陽明而滌熱;黃芩、麥冬直入太陰以清燥。火甚則血液不榮,用地黃、芎、歸潤澤之品者,血主濡之也。胃虛則氣道不充,用人參、黃耆甘溫之品者,氣主煦之也。芍藥瀉東方,安胃土之仇讎也。心肺俱清,肝脾俱治,則水精四布,五經並行,何煩渴之不痊哉!

竹葉石膏湯 治胃實火盛而作渴。

竹葉 石膏(煅) 桔梗 木通 薄荷 甘草(各一錢)

上水煎服。

陽明外實,柴葛解肌;陽明內實,承氣攻滌。此云胃實,非有稽留,但多陽焰耳。火實則南方必盛,以竹葉瀉之,火亢則西方必囚,以桔梗救之,薄荷清其上,木通清其下,石膏、甘草直入戊土而清其中。三焦之火皆平,則水精上輸於肺,水道下輸膀胱,燔蒸若掃而津液自充矣。

四七湯 治七情鬱結,心腹絞痛或為膨脹。

人參 官桂 半夏(各一錢) 甘草(炙,五分)

上姜三片,水煎服。

夫七情過極皆傷其氣,怒則氣上,喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下,驚則氣亂,思則氣結。丹溪以越鞠丸主之,而此獨異者,蓋郁久則濁氣不通,為閉塞成冬之象,而清氣日以薄矣。故心腹雖痛,胸膈雖臌,而不與木香、厚朴,但用人參以壯主氣之臟,官桂以制謀慮之官。久郁生痰,半夏為之祛逐。久郁不和,國老為之調停。況桂性辛溫,疏氣甚捷,譬如陽春至而閉塞通,鬱結者還而為和暢矣。湯名四七者,以四味治七情也。

犀角地黃湯 治血虛火盛,吐衄妄行,溺血便血。

犀角(鎊末) 生地黃 白芍藥 牡丹皮(各一錢五分)

上水煎去渣,入犀角末服之。如因忿怒致血者,加山梔、柴胡。

血,陰位也,主乎靜定者也。陽火擾之,則不得安其靜定之常。或從口鼻,或從二便,妄行而不止,法當急治之。稟陰氣至純者,莫過於犀角;得濁陰下降者,莫過於地黃。白芍酸收,丹皮清降,涼血止血之要品,瀉南實北之神方也。因於怒者,氣必逆上,故加山梔以屈曲下行。肝喜疏泄,故加柴胡以達其木鬱。本用四味,獨名犀角地黃者,所重在二味,白芍、丹皮不過佐助耳。

地黃飲子 治腎氣虛弱,語言蹇澀,足膝痿廢。

熟地黃 巴戟(去心) 山茱萸 肉蓯蓉(去甲) 附子(炮) 五味子 石斛 白茯苓 石菖蒲 遠志(去心) 肉桂 麥門冬

上各一錢,入薄荷少許,姜三片,棗二枚,煎服。

腎之脈出然谷,循內踝上踹及股,故虛則足痿不能行。其直者挾舌本,故虛則舌蹇不能言。地黃、巴戟、茱萸、蓯蓉,精不足者,補之以味也。附子、官桂,陽不足者,溫之以氣也。遠志、菖蒲,使心氣下交也。麥冬、五味,壯水之上源也。茯苓、石斛,走水穀之府,化榮衛而潤宗筋者也。不及肝者,腎肝同治也。諸臟各得其職,則筋骨強而機關利,蹇澀痿廢,失復何虞。

清胃湯 治膏粱之變,曲糵之災,唇齒作痛,或潰爛生瘡,甚而頭面頸項俱痛。

黃連(炒,一錢五分) 當歸 生地(各一錢) 牡丹皮(一錢) 升麻(二錢)

上水二盅,煎一盅服。

胃者水穀之海,一切飲食之毒,陽明先受之。口齒者,胃之應也。內毒醞釀,積熱熏蒸,則病顯於外,故口齒瘡潰而疼痛不已。諸痛屬實也,升麻為陽明之引經,且症在上者,尤為相宜也,用以為君。黃連之苦,本歸丙丁,得升麻則引而入胃矣。況諸瘡痛癢,皆屬於心火,故用以為臣。歸、地益陰,殺其亢烈之威。丹皮下行,開其一面之路,而倉廩之官獲有寧宇矣,加犀角、連翹、甘草,無非瀉其南方,為症深者設也。

調中益氣湯 治勞傷元氣,肢體倦怠,脾肺虛弱,自汗盜汗,內熱作渴等症。

黃耆(一錢) 人參 甘草(炙) 當歸 白朮(各五分) 白芍藥 柴胡 升麻(各三分) 陳皮(二分) 五味子(十五粒)

水二盅,煎至一盅,去渣溫服。

此方但於補中益氣加白芍、五味而已。補中益氣純用甘溫,但行春升之令,此加酸斂,兼持秋肅之權,氣虛多汗,散而不收,如夏氣之蒸溽也。金商一奏而炎歊如失矣。蓋有升有降,能發能收,則天地交通,菀藁生遂。此東垣先生別行一路,以廣補中之妙者乎。

桃仁承氣湯 治蓄血中焦,腹中急結,下利膿血。

桃仁(五個) 桂心(舊誤桂枝) 芒硝 甘草(各二錢) 大黃(四錢)

水二碗,煎一碗,去渣,內芒硝,待沸溫服。

腹中急結,緩以桃仁之甘;中焦蓄血,散以官桂之辛。蓋甘以緩之,辛以散之也。熱甚血凝,或干閉或下膿血,非硝、黃不足以徹其籓籬。入甘草者,欲其委曲搜剔,不欲其一往而盡耳。按:犀角地黃湯治上焦之血,抵當湯治下焦之血,此治中焦之血。宜用桂心,舊本誤作桂枝,成氏隨文順釋,不足據也,今改正之。

升麻葛根湯 治脾臟發咳,咳而右脅痛,痛引肩背,甚則不可以動,及無汗惡寒,陽明發斑,欲出未出,以此發之。

升麻 白芍藥 甘草(各二錢) 葛根(三錢)

上水二盅,煎一盅服。

右脅者,脾胃之鄉也。肩者,手陽明之脈也。斑繇胃熱,胃主肌肉,用升麻、葛根直入陽明而逐其邪熱,佐之以芍藥,使之以甘草,和其營也,俾無伏匿之邪也。其治發斑,此宜於將出者。若已出而用之,重虛其表,反增斑爛矣。

升麻六物湯 治赤斑、口瘡赤爛。

升麻 梔子(各一錢五分) 大青 杏仁 黃芩(各一錢) 蔥白(三莖)

水二盅,煎一盅溫服。

斑者,肌肉之症,應在陽明,或失汗或失下,或下早或下遲,或陽症誤溫,則熱甚傷血,裡實表虛,皆為斑症。口亦陽明之應,熱上蒸迫,故瘡赤而爛也。以升麻為嚮導之兵,以青、梔為解紛之客,杏仁佐升麻,黃芩佐梔子,皆引邪外出,自肌肉而達於皮毛也。毒氣外宣,火威下抑,中州之禍,吾知免夫。

大黃黃連瀉心湯 治心下痞,按之濡,關上脈浮。

大黃(五錢) 黃連(二錢五分)

上取沸湯泡,須臾去渣溫服。

仲景曰:心下痞,明明在胃脘矣。用大黃、黃連瀉胃中濕熱,非瀉心也。病發於陰而下之則痞滿,乃寒傷營血,邪氣乘虛結於胃脘。胃之上脘正當心下,故名瀉心,實則瀉胃也。詳見大黃條下。不用煎煮,但取湯漬者,瀉虛熱者,宜氣薄也。

四逆湯 治陰症脈沉身痛,太陰自利不渴。

附子(三錢) 甘草 乾薑(各一錢五分)

水盅半,煎八分服。

脾為太陰而主四肢,四肢厥冷,繇於真火無光,無氣以布也。寒傷營衛則身痛,幽門氣衰則不禁,有水無火,故不渴。非附子斬關之將,將有噬臍之悔矣。得乾薑則達中州,貫至高而陽氣可回耳。偏於燥熱,恐有喜攻之害,甘草以緩之,赫曦轉為青帝矣。

散方十二首

(散者,散也,主於散去病邪,較丸散則功速,較煎劑則功緩。補劑亦有散者,則又以燥濕為義,往往為脾胃之方也。)

瓜蒂散 主胸中多痰,氣上衝,咽喉不得息。

瓜蒂(炒黃) 赤小豆(各等分)

上為細末。取一錢,用豉一合,湯七合,煮作稀糜,去滓取汁,和散頓服之。不吐少少加,得吐乃止。諸亡血虛家,不可與服。

華佗曰:四日在胸,可吐之,迎而奪之之法也。《千金方》曰:氣浮上部,胸中滿者吐之。經曰濕氣在上,以苦吐之。瓜蒂苦寒,是以為君。經曰:「酸苦湧泄為陰。」赤小豆味酸,是以為臣。香豉苦寒,苦以湧泄,寒以勝熱,是以為使。吐中駃劑,重亡津液之藥也。

稀涎散 主中風暴僕,痰涎壅盛,此藥取吐。

牙皂(四條,去皮弦炙) 白礬(二兩,枯)

共為末。每進三字水下。

經曰:「邪風之至,疾如風雨。」又曰:「暴氣象雷。」又曰:「陽氣者閉塞。」又曰:「狥蒙招尤,目冥耳聾。」皆言陽氣之乘人,以明症之急且重也。吳氏曰:清陽在上,濁陰在下,天冠地履,無暴僕也。若濁邪逆湧,清陽失位,故暴僕而多痰耳。經曰:「病發而不足,標而本之,先治其標,後治其本。」故不與疏風補虛,而先吐其痰涎。白礬酸苦,經曰「酸苦湧泄」,故以為君。皂角辛鹹,經曰「辛以散之」,「咸以軟之」,故以為佐,此固奪門之兵也。咽喉疏通,能進湯液便止。若攻盡其痰,則無液以養筋,令人攣急偏枯,此大戒也。

平胃散 治脾濕痰飲痞隔,或嵐氣霧露,不服水土。

蒼朮(泔浸七日,五斤) 陳皮(去白) 厚朴(薑汁炒。各三斤) 甘草(炙,三十兩)

共為末。白滾湯點服。

濕土太過,謂之敦阜。腎挾肝邪,侮所不勝,土不能制,留於中焦,故痞隔也。嵐霧之毒,水土之症,陽明虛者受之。蒼朮甘燥,甘則入脾,燥則勝濕,故以為君。厚朴苦溫,溫能益脾,苦可下氣,故以為臣。佐以陳皮之辛,正下行之令。和以炙草之甘,為嚮導之兵。濕氣分消,敦阜以平,所以有平胃之名也。

參苓白朮散 治脾胃虛弱,不進飲食,或瀉或嘔。

人參(去蘆) 茯苓(去皮) 白朮(土炒) 甘草(炙) 山藥(炒) 扁豆(去殼炒。各四兩) 砂仁(炒去衣) 桔梗(炒去蘆) 薏苡仁(炒) 蓮肉(去衣及心。各二兩)

上共為末。薑棗湯調服。

脾胃屬土,土為萬物之母,故東垣曰脾胃虛則百病生,然則調理中州,其首務也。脾悅甘,故用人參、甘草、苡仁;脾喜燥,故用白朮、茯苓;脾喜香,故用砂仁;心生脾,故用蓮子治心;土惡水,故用山藥治腎;桔梗入肺,能升能降,所以通天氣於地道,而無否塞之憂也。

玉屏風散 主氣虛表弱,自汗不已,易感風寒。

黃耆(炙) 防風(各一兩) 白朮(二兩,土炒)

共為末。每服三錢,白湯下。

衛氣虛薄,則玄府不閉,陽不能固,自汗乃出。黃耆甘溫,專充肉分,是以為君。防風入肺,貫徹皮毛,故東垣曰黃耆得防風而功愈大,是以為臣。白朮甘溫入脾,脾主肌肉,故以為佐。以其善補衛外,足為吾身之倚庇,故玉屏風之名立焉。

六一散 主中暑,身熱煩渴,小便不利。

滑石(六兩,白膩者水飛細) 甘草(一兩)

上為末。每用五錢,新汲水調服。

身熱煩渴,陽明症也。小便不利,太陽症也。滑石味甘淡,甘入中央,淡則五臟無歸,專入太陽利便,滑則利竅,不獨小便也,故以為君。然石性大寒,能傷中州,太滑能滲真氣,經曰「以甘緩之」,故用甘草為佐。經曰:「治溫以清,涼而行之。」故用新汲水調。夫天一生水,地六成之,此太陽寒水之數也。經曰「寒勝熱」,此方專主丙丁,故有取於六一之數焉。

二妙散 主濕熱為患,腰膝疼痛,不能行動。

黃柏(乳潤一宿) 蒼朮(泔浸七宿)

上二味,等分為末。空心酒服三錢。

溫性有就下之義,故其病在中半以下。濕則生熱,溫熱相搏,其痛乃作。黃柏味苦,苦勝熱,且能下行,故以為君。蒼朮性燥,燥勝濕,且能辛散,故以為臣。黃柏可去熱中之濕,蒼朮可去濕中之熱,兩者相綰,各有妙用,故曰二妙。

十灰散 治嘔血、吐血、咯血、嗽血,先用此方止之。

大薊 小薊 柏葉 荷葉 茅根 茜根 大黃 梔子 丹皮 棕櫚皮(各等分)

上燒灰存性,研細,碗蓋地上一夕,出火毒。用時先將藕汁或蘿蔔汁,磨京墨半碗,調服五錢。

血屬陰,反從火化,故其色赤。為陽所動,則血菀於上,使人薄厥。黑屬壬癸,見黑則止者,火見水而伏也,故用灰與墨汁。苦澀之味聚而用者,苦能勝火,澀可固脫,更得童便引之下行,尤盡折伏之妙,勝於蘿蔔、藕汁也。

藿香正氣散 治外感風寒,內傷飲食,頭痛寒熱,或霍亂泄瀉,或作瘧疾。

桔梗 大腹皮 厚朴(制) 升麻 茯苓(各一錢) 甘草(炙五分) 藿香(一錢五分) 紫蘇(一錢)

上姜三片,棗一枚,煎熱服。

正氣旺則皮毛充固,外無感冒之虞。脾胃健行,內無停食之患。正氣稍有不足,外感內傷交作,以甘、桔、紫蘇,辛甘發散其外邪,厚朴、大腹苦辛宣通其內滯,更以藿香為君主,內可和中,外可解表,統領諸劑成功,正氣賴以復矣,故名藿香正氣。

不換金正氣散 治脾氣虛弱,寒邪相搏,痰停胸膈,寒熱為瘧。

厚朴(薑製) 藿香 半夏 蒼朮(泔浸,糠炒) 陳皮(各一錢) 甘草(炙,五分)

上姜三片,棗一枚,水煎熱服。

正氣,指中氣也。中氣不和,水濕不行,則痰生為患。蒼、樸、陳、甘,平胃散也,所以助胃土之敦阜,而使之平也。佐以藿香,一身之滯氣皆宣;助以半夏,滿腹之痰涎盡化,俾正氣得以轉輸,邪氣無繇乘襲,可貴孰甚焉。雖有黃金,吾不與易矣。故名。

霹靂散 治陰盛隔陽,身熱脈浮,煩躁欲水。

附子(一隻,炮)

用冷灰埋之,取出細研,入真臘茶一錢同研,分二服。每服水一盅,煎六分,入蜜一匙,冷服。

陰寒太盛,隔陽於外,此即內真寒而外假熱也。無根之虛陽在外,故脈浮而大,按之如無,非表邪也。煩躁者,陰寒發躁,水極似火之象。欲水者,欲坐井中,為外有虛熱故也。此寒極反見勝己之化,譬如冬月嚴寒,水泉冰堅,堅為陽象,反於極寒乃見也。若誤以為熱,輕與寒涼,須臾之頃,便入幽泉矣。可不謹諸?方名霹靂者,即所謂一聲雷破臘,萬象盡回春之義也。

紫雪散 治腳氣及暑中三陽,所患必熱,煩躁發斑等症。

升麻(六錢) 黃金(十兩) 寒水石 石膏(各四兩八錢) 犀角 羚羊角(各一兩) 玄參(一兩六錢) 沉香 木香 丁香(各五錢) 甘草(八錢)

水五碗,煮金至三碗。去金,入諸藥再煎至一盅,去渣,投朴硝二兩二錢,微火煎,柳條勿停手攪,候欲凝,入盆中,更下硃砂、麝香各三錢,急攪令勻,候冷凝成雪。每服一錢,細細嚥之。

煩躁發斑,症在陽明,大青、升麻,用而下效,其毒深矣。草木無功,進求金石。黃金稟中央陰巳之氣,合西方從革之行,且能鎮定,可肅妄炎。二石有冰霜之度,二角有凜冽之風,玄參補其北,硃砂瀉其南,制以四香,無增氣之虞。君以朴硝,有隆冬之象。群陰並集,賴升麻以導入陽明。雖有苛毒,行且冰消矣。方名紫雪者,取其色,喻其功也。

膏方六首

(膏者,膏也。虛則重補其脂膏,又肺經之藥不厭頻而少,既取其便於頻,又取其潤也。)

地黃膏 主滋陰降火,養血清肝。

生地黃(一斤,酒洗) 當歸身(三兩,酒洗) 白芍藥(一兩五錢,炒) 甘枸杞(六錢) 牡丹皮(二錢,便炒) 知母(鹽酒多炒) 地骨皮(炒) 人參(去蘆) 甘草(各五錢)

水二斗,煎一斗,去滓,熬煉成膏。

夫陰虛者,未有不火動。苦寒直泄之藥,惟病端初起,元氣未虛,勢方蘊隆,脈鼓而數者,暫取治標,稍久涉虛,便不可服。王太僕曰:治熱未已,而中寒更起,且足太陰傷而絕肺金孕育之原矣。茲以地黃為君,知母為臣,壯天一之水,以制丙丁,不與之直爭也。當歸、芍藥以沃厥陰,腎肝同治之法也。水衰則火旺,是以二皮為鈐制;火盛則金衰,是以二冬為屏障。人參、蓮子補金位之母,甘草生用,所以奉令承使,奔走贊成者也。若火勢既平,而中宮虛弱者,亟進參朮膏以壯倉廩之官。

參朮膏 治虛勞之人脾胃虧損,或脹或瀉。

人參(去蘆) 白朮(土炒。各八兩) 薏苡仁(四兩,炒) 蓮肉(三兩,去皮及心) 黃耆(二兩,蜜炙) 茯苓(二兩,去皮) 神麯(一兩,炒) 澤瀉(炒) 甘草(炙。各三錢)

水二斗,熬一斗,去滓,再熬成膏。

經曰:「清氣在下,則生飧泄;濁氣在上,則生䐜脹。」此皆土虛,並金亦薄,遂失其升降之常耳。經曰:「脾欲緩,急食甘以緩之,以苦泄之。白朮苦甘,是以為君。東垣曰脾胃虛則氣不足。人參甘溫補氣,是以為臣。氣不足者,肉分不充,故佐以黃耆;土虛則不能生金,故佐以苡仁;虛則補其母,故佐以蓮子;土惡濕,虛則水寡於畏,故佐以茯苓、澤瀉;土虛則不善散精輸肺,故佐以神麯;通五方之氣於太陰,和諸藥之性而無忤者,甘草為使之力也。

人參固本膏 治腎虛肺熱,喘嗽煩渴。

人參(二兩) 天門冬(去心) 麥門冬(去心) 生地黃(酒洗) 熟地黃(各四兩)

上以二冬二地熬成膏,以人參細末和勻,時時挑少許置口中噙化。

天一生水,故腎為萬物之元,人身之本。自伐其元,則本不固而勞熱作矣。熱則火刑金而喘嗽生焉。取二地以補腎為君,精不足者補之以味也。取二冬以保肺為臣,虛則補其母也。火刑金而肺氣衰,非人參莫可救援,東垣所謂無陽則陰無以生也。倘泥肺熱傷肺之說,則孤陰不長,不幾於坐而待斃耶。

瓊玉膏治虛勞乾咳。

生地黃(四斤) 白茯苓(十三兩) 白蜜(二斤) 人參(六兩)

上以地黃汁同蜜熬沸,攪勻,用絹濾過,將參、苓為細末,和勻前汁,入磁瓶。用綿紙十數層,加箬封札瓶口,入砂鍋內,以長流水煮沒瓶頸,用桑柴火煮三晝夜。取出,換油紙紮口,以蠟封固,懸井中一日。取起仍煮半日,白湯點服。

乾咳者,有聲無痰,火來乘金,金極而鳴也。此本元之病,非悠遊漸漬,難責成功。若誤用苦寒,只傷脾土,金反無母,故丹溪以地黃為君,令水盛則火自息也。損其肺者,益其氣,故用人參以鼓生髮之元。虛則補其母,故用茯苓以培萬物之本。白蜜為百花之精,味甘歸脾,性潤悅肺,且緩燥急之火。四者皆溫良和厚之品,誠堪寶重。郭機曰起吾沉瘵,珍賽瓊瑤,故有瓊玉之名,示人知所珍也。

五味子膏 治夢遺精滑及火嗽,極效。

北五味子(一斤,水浸一宿,去核,入砂鍋煎之。去渣,入蜜三斤,共熬成膏,須微火為妙)

上每服二三匙,空心白湯下。

北方之令主閉藏,神氣虛怯,則不能收固。五味子味酸,酸者束而收斂,能固耗散之精,有金水相生之妙。況酸味正入厥陰,厥陰偏喜疏泄,乃圍魏救趙之法也。一物單行,功專力銳,更無監製,故為效神速。不可多服,久服必有偏勝之患。

龜鹿二仙膠 大補精髓,益氣養神。

鹿角(血取者,十斤) 龜板(自敗者,五斤) 枸杞子(甘州者,三十兩) 人參(清河者,去蘆,十五兩)

上用鉛壇如法熬膠。初服酒化一錢五分,漸加至三錢,空心下。

人有三奇,精、氣、神,生生之本也。精傷無以生氣,氣傷無以生神,故曰天一生水,水為萬物之元。精不足者,補之以味,故鹿角為君,龜板為臣。鹿得天地之陽氣最全,善通督脈,足於精者,故能多淫而壽。龜得天地之陰氣最厚,善通任脈,足於氣者,故能伏息而壽。二物氣血之屬,又得造化之玄微,異類有情,竹破竹補之法也。人參為陽,補氣中之怯;枸杞為陰,清神中之火,故以為佐。是方也,一陰一陽,無偏攻之憂,入氣入血,有和平之美。繇是精生而氣旺,氣旺而神昌,庶幾享龜鹿之年矣,故曰二仙。

白朮膏 補胃健脾,和中進食。

白朮(十斤,取於潛出者。先煮粥湯待冷,浸一宿,刮去皮,淨切片,用山黃土蒸之,曬乾,再以米粉蒸之,曬乾聽用)

上用水百碗,桑柴火煎取三十碗,加白蜜二斤,熬成膏。每服一酒杯,淡薑湯點服。

太陰主生化之元,其性喜燥,其味喜甘,其氣喜溫,白朮備此三者,故為中宮要藥。配以白蜜和其燥也,且甘味重則歸脾速。陶氏頌云:綠葉抽條,紫花標色,百邪外御,六府內充。木榮火謝,盡採擷之難;啟且移申,窮淋漉之劑。味重金漿,芳逾玉液。夫豈無故而得此隆譽哉!

醫案論第二十三

醫典極博,茫如望洋,自非有恆,未有不廢然返者。夫醫之難,非處常之難,處變之難也。毫釐疑似之間,判若千里之隔。苟無確然之見而拘於常,其不夭人之年者鮮矣。余儒者也,鉛槧是攻,而又與知醫,寧免掛漏之譏。然沉心綜考之餘,冰兢倍謹,愚而自用,矢不敢為。繆辱知信,往往取驗。其療處常之症,不敢贅錄,摘一二治之變者,謹述如下。知我者,其惟此案乎!罪我者,其惟此案乎!

吏部少宰蔣恬庵,署禮部時患手足麻痹,目中睹一成兩,服補血藥不應,改服脾藥、痰藥,精神困倦。余診得寸口脈大,兩尺獨澀。此心腎不交,水泛為痰之故也。乃取地黃丸料作煎劑,倍用澤瀉、茯苓,入青鹽少許。凡六劑而岐視遂收,乃兼進參耆安神之劑,一月而康復如常。

屯田孫待御瀟湘夫人,久痢不止,口乾發熱,飲食不進,猶服香連等藥,完穀不化,尚謂邪熱不殺穀,欲進芩連,數日不食,熱甚危迫。余診之,脈大而數,按之極微。詢之小便仍利,腹痛而喜手按,此火衰不能生土,內真寒而外假熱也。小便利則不熱可知,腹喜按則虛寒立辨,亟進附子理中湯,待冷與一劑而痛止。連進一十餘劑,兼服八味丸而康。

徽州太學方魯儒,精神痕倦,腰膝異痛不可忍。醫者皆曰腎主腰膝,乃用桂附之劑,綿延兩月,愈覺四肢痿軟,腰膝寒冷,遂恣服熱藥,了無疑懼。比余視之,脈伏於下,極重按之,振指有力。因思陽盛格陰,乃火熱過極,反兼勝己之化,欲用苦寒之藥,駭而弗從。又半月而寒愈甚,復來求治。余曰:「寒勢日增,乃熱毒愈甚也,小便當赤,必畏沸湯。」詢之果然,方能信悅。余以黃柏三錢,龍膽草二錢,芩、連、梔子各一錢五分,加生薑七片為之嚮導,乘熱頓飲。移時便覺腰間暢快,三劑而痛若失矣。用人參固本丸,日服二兩,一月而痊安。

孟太宗師胃脘痛甚,狀若感冒,因而廢食。用木香、豆蔻、陳皮、枳殼理氣之劑,痛勢不減,心脾兩部緩而且澀,此內傷不足之候也。法當峻補,而原醫者曰:「痛無補法,通則不痛矣。寧敢用此反劑耶?」余曰:「此固正劑也,若再進攻伐之藥,請勿復敢見矣。」乃進參、耆各三錢,歸、朮、陳皮各二錢,酸棗仁一錢服之。是夕能食,痛勢頓減,調補數日而瘥。

同邑郡守張三星,脾胃不和,久患泄瀉,用分利燥濕之劑,不效。診其脈,右手寸關滑甚,與二陳、滾痰之藥,再服而瀉止。未幾感冒,發熱惡寒,困倦之甚,診得六部大而無力,人迎與氣口亦略相當,遂與補中益氣湯,連服一月而安。

同邑社友俞敬敷,飲食不均,遠行勞倦,發熱煩悶,症類傷寒,乃禁食不與。比余視之,言語輕微,手背不熱,六脈數而軟,此真氣不足,非有外邪也。力勉其進粥,乃與甘溫大補之劑,恪服數日,熱退而安。

同邑吳君明,患傷寒至六日,譫語狂笑,不大便,眾皆欲用大承氣湯下之。余見其小便清,因思仲景曰傷寒不大便六七日,頭痛有熱,小便清,知不在裡,仍在表也。欲用桂枝湯,群然誹謗,以為此陽盛之症,桂枝到口必斃矣。余曰:「汗多亡陽,故發譫語。雖不大便,腹無所苦,和其榮衛,必自愈耳。」遂違眾用之,及夜而笑語皆止,明日大便亦通,故知病變多端,不可膠執,向使狐疑而用下藥,禍不旋踵。

給諫晏懷泉如夫人,時當盛暑,心腹大痛,自汗甚多,清火行氣之藥遍服弗效。診其左寸澀、右寸濡,此氣弱不行,血因以阻耳。乃進參、耆、薑、桂、桃仁、歸尾、玄胡索之劑,二劑而痊。調理年餘,再妊生子。盛暑而用薑桂,舍時從症也。

江右太學李明奇,素雄壯,忽患左脅痛,手不可近,用左金丸、瀉肝湯。至月餘痛處漸大,右脅亦痛,不能行動,神氣如癡,惚惚若有所失,面色黃,兩關脈促,此蓄血已深,非快劑不下也。用桃仁承氣湯,一服不動。再加乾漆、生大黃五錢,下血塊十餘枚,痛未全減,又下數枚如雞子大者,痛遂止,神乃爽然。惟見困倦,先與獨參湯,再用八珍湯調理三月而康。

南都許輪所孫女,十八歲,患痰嗽,夏月診之,太陰搏指,少陰如爛綿,其為水衰而火乘金,瞭然可見。余曰:「金以火為仇,今不浮澀而反洪大,賊脈見矣。腎水又不能救,秋金之令可憂。」至八月初五日診之,忽見肺之洪者變而為細,腎之軟者變而為大。余曰:「歲在戊午,少陰司天,法當兩尺不應。」今尺當不應而反大,寸當浮大而反細,余曰:「尺寸反者死。」況肺部如絲,懸懸欲絕。經曰:「肺脈懸絕,十二日死。」計其期,當死於十六日,然而安穀者過期,不安穀者不及期。以飲食不減,故當逾期。況十六、十六,二日皆金,助其旺氣,安得遽絕?十八日交寒露節,又屬火日。經曰「手太陰氣絕,丙日篤丁日死」,言火日也。寅時乃氣血注肺之時,不能注則絕,必死於十八日寅時矣。輪所聽之,潸然淚下。自謂能食,猶不肯信,果至十八日未曉而終。

閩中太學張仲輝,喜食瓜果,縱飲無度,忽患大瀉。先用分利不應,再用燥濕,反加沉困。余見其六脈皆浮,因思經曰「春傷於風,夏生飧泄」,非汗不解。以麻黃三錢,人參、白朮各二錢,甘草、升麻各一錢與之。有醫者笑曰:「書生好奇,妄用險峻。傷寒且不輕用麻黃,此何病也,而以殺之耶?」仲輝惑之,既而困甚。嘆曰:「吾已將死,姑服此藥,以幸萬一。」遂煎服之,覆取大汗,泄瀉頓止。以四君子調治而痊。遺書謝曰:「璵以放縱,蒙此奇疴,藥劑雜投,無益反害,夙世有緣,得兄手援,而庸夫讒阻,幾至敗亡。天未絕弟,於沉困之中結肝膈之信,一匕才投,病邪立解。麻黃、人參,人視之如鴆毒,兄用之如弄丸,竟救餘生,以有今日,淪肌沁骨之感,永劫難忘,敢忘報耶!」

海寧刑部主政許同生令嬡,痢疾腹痛,脈微而軟。余曰:「此氣虛不能運化,其窘迫後重,乃下陷耳。」用升陽散火湯一劑,繼用補中益氣湯,數劑而愈。

同邑業師吳玄水如夫人,吐血發熱,上氣咳嗽,其脈大而虛,心部尤甚。此氣虛不能攝血,忌用降火之藥,遂用歸脾湯加乾薑數服,血止熱退而安。

五家嫂發熱煩渴,胸腹痛甚,肢節皆疼,服理氣降火和血之藥不效。余診其脈緊而非數,乃中有痼冷也,遂用八味丸料加人參服之,數劑而霍然。

江西學憲黃貞父,患腸風下血,久用四物湯、芩連、槐花之屬,屢發不止,而色頗黃。診其脈,惟脾部浮而緩,此土虛而風濕交乘也。遂用蒼朮三錢,茯苓、人參、黃耆、升麻、柴胡、防風各一錢,進四劑而血止,改服十全大補湯調養而愈。

同邑社友宋敬夫,患心腹大痛,遂不敢食,服行氣消食溫中諸藥不效。診其左寸滑而急,視其氣不能以息,偶得一咳,痛楚難支。余曰:「此為心疝無疑,非有食也。」亟進米粥,以小茴香、吳茱萸、玄胡索、木通、川楝、甘草煎成,加食鹽少許,一劑而痛止,數劑而安。

嘉善孝廉葉行可,腹脹而瀉,腸風下血,用涼血行氣之劑,反深不快,用黃柏、知母,胃氣愈傷,飲食減少。余曰:「此土氣虛甚,因而下陷,不能攝血也。」以異功散加升麻、乾薑,數十劑而痊。

浙江太學俞望之,鬱熱嘔吐,余授以方,曰四劑可止。用竹茹、山梔各三錢,陳皮、茯苓各二錢,甘草一錢,煎成加薑汁五匙,和勻熱服。望之曰:「昨得一方,與此相類,服而不效,何也?」余曰:「熱甚而嘔,口有冷氣,此火極似水之象,須涼藥熱飲,方得《素問》之旨。前所服必不甚熱耳,第熱飲之,必當速愈。」已而果驗。

同邑張少椿女,以喪子悲傷,忽當雷雨交作,大恐,苦無所避,旦日或泣或笑,或自語或罵詈,如中鬼祟。診其心脈浮滑,余皆沉細,此氣血兩虧,憂恐傷心,心傷則熱,熱積生風也。以滾痰丸,用桔梗、玄胡索、陳皮、杏仁煎湯送下,出痰積甚多而愈。

兵尊高懸圃老公祖,患兩足痠軟,神氣不足。向服安神壯骨之藥不效,改服滋腎、牛膝、苡仁、二妙散之屬,又不效。純用血藥,脾胃不實,召余診之。脈皆沖和,按之亦不甚虛,惟脾部重取之澀而無力。此土虛下陷,不能制水,則濕氣墜於下焦,故膝脛為患耳。進補中益氣,倍用升、柴,數日即愈。夫脾虛下陷之症,若誤用牛膝等下行之劑,則愈陷,此前藥之所以無功也。

邑宰夏儀仲太夫人,年已八秩。戊寅新夏儀仲遠任閩邑,憂思不已,偶因暑浴,遂患發熱頭痛。醫者以為傷寒,禁其食而肆行解散,越三日氣高而喘,汗出如洗,昏冒發厥,業已治凶事,始問治於余。余診其脈,大而無力,乃為之辨曰:「外感發熱,手背為甚;內傷發熱,手心為甚。外感頭痛,常痛不休;內傷頭痛,時作時止。今頭痛無定而手背不熱,是與虛也,與外邪無涉。即進食補中,猶懼或失之,反禁食攻表,安得不敗乎?」遂用人參、黃耆各五錢,白朮、半夏各二錢,橘紅一錢,甘草六分。原醫者為之咻曰:「喘為氣逆,此藥到咽,即不可救。」舉家驚疑不決,余百口陳辨,甫投一劑,喘汗減半,更倍用參、術二劑,症減七八,惟飲食不進耳。余曰:「火衰不能生土,但於原方加附子一錢五分,乾薑一錢。」十劑而食進,調理三月,計用參二斤而安。

新安吳修予令侄,煩躁發熱,肌體骨立,目不得瞑已三年矣。大江以南,迎醫幾遍,非清熱養陰,即化痰安神,藥劑及千,求一刻安臥不能也。時寓嘉定盧店典中,迎余視之。肝脈獨沉而搏,此怒久久伏,木鬱宜達也,用柴胡四錢,白芍藥二錢,丹皮、山梔各二錢五分,甘草五分,桂枝四分。日晡進劑,未及黃昏而鼾齁熟寐,達旦未寤,伊兄里伯大為憂惶。余曰:「臥則魂歸於肝,三歲不歸,疲勞已極。譬如久熱得涼,樂而忘返,無足懼者。」至午方蘇,喜不自禁。從床褥叩首曰:「積患沉深,自揣必斃,三年之病,一朝而起之,人非土木,感極涕零。」索余丸方,惟逍遙散加人參而已。一月之後,頓復康和。

楚中中翰林秦五梅,奉旨祭葬董玄宰,昏倦發熱,頭痛惡風。郡候方公相命余診之。余曰:「中氣大虛,元氣下陷,陽氣不充而頭痛,形氣衰少而內熱。」用調中益氣加葛根,一劑而愈,再煎而起。更制脾腎兩丸,俾服逾月,而健旺倍常矣。

翰林掌院楊方壺夫人,怒後飲食,停滯作痛,每用枳、樸、楂、芽,七日無功,商治於余。遂以六君子湯加玄明粉投之,宿垢頓下。滯痛雖除,昏倦不能進食,稍得食便泄瀉,困乏難狀。日用人參一兩,熟附三錢,黃耆、白朮、肉果各二錢,甘草六分,半夏一錢,間以六君子、補中湯調理,參必一兩,附必三錢。百日之內,未嘗少間。越五月,服人參至八斤,姜附至二斤,方復居處之常。

太學姚三省,膈噎嘔吐,或與清火,或與疏通,或與化痰,或與散郁,居半載而愈甚。余曰:「氣口無力,兩尺遲難,脾腎交虛之診也。脾虛則升降失職,而痰起中焦,腎虛則真火衰微,食難運化,與白朮五錢,炒令焦色,半夏二錢,炮姜二錢,沉香一錢。一劑而嘔吐減半,再劑而食進。凡二十日而善啖,如湯沃雪,余亦不意其速效至此。

相國楊文老,歷吾郡督兌時,與余有生平,垂顧就診,極言痰氣作楚,喘急而不能食,遍體作痛,服清氣化痰無異服水,何也?余曰:「豈止無益,翻受害矣。肥人氣居於表,中氣必虛,脾弱不能勝濕,氣虛不能健運,是以多痰而喘。盍用四君子加星、夏,佐以薑汁,可數劑已也。」遂恪服之。計下車至起行凡七日,而痰喘果平。

文學金伯含,三年吐血,計二冬、二母、四物之類,不啻五百劑。形容憔悴,面色痿黃,咳嗽喘急,每歲必吐血數次,漸至一月而吐五六次,苦不可支,悉簡所服方案,專來商治。余細診之,沉而不浮,尺小於寸,右弱於左,色夭而血黯,不覺喟然嘆曰:「此陽氣本虛,寒涼復傷之,肅殺之氣,色脈並告矣,夫復何疑!」遂用生脈散加肉桂一錢,熟附子一錢,甘草五分,一劑而安然,再劑而嗽減。伯含曰:「溫劑若不相宜,助體瘦,幼科多以退熱消積治之,女科多以通經行血治之,大方以為虛而議補,俱不效。」比余視之,脈大而尺獨數,肌膚甲錯,為小腸有癰膿已成而將潰矣。亟與葵根一兩,皂刺二錢,銀花三錢,甘草節一錢,陳皮二錢。再劑而膿血大潰,更以太乙膏同參、耆治之,一月始安。

感應論第二十四

醫以活人為心,當念人身疾苦,與我無異。凡有招者,急去無違。或止求藥,宜即發付,勿問貴賤,勿擇貧富,勿論風雨,勿拘遠近,盡心拯濟。惟日不足,冥中自有佑之者。倘乘人之急,設巧求財,輕言談笑,亂說是非,危言駭德,邪說惑人,以不我信,因循坐視,萬一痊安,己冒其功,一旦淪亡,人分其咎,冥中自有禍之者。若險症瀕危,惟峻重之法尚可救百中之一二,但醫者重惜名譽,雖有一線生機,知而不為。己真心救濟者,豈若是乎?至於儔輩,勝己者師之,不若己者佐之,毋道人短,毋恃己長,寧人謗吾,毋吾謗人。謹此數者,庶幾有恆。嗟乎,善惡之報,如影隨形,前古及今,昭昭不爽,蒐集十則,以告同志,用徵天鑑不遠,人亦奈何而不為善也哉。

許叔微,少嘗以登科為禱,夢神人告曰:汝欲登科,須憑陰德。叔微自念家貧無力,惟醫乃可,奮志方書,久乃通妙。人無高下,皆急赴之,活人甚多。復夢神人曰:藥有陰功,陳樓間處,堂上呼盧,喝五作六,遂中第六名。上一名陳祖言,下一名樓材。如第五名授官,與夢中之言,無一字差。(出《醫說》)

陳獲,富陽人也。偶授數方,自矜神妙,貪利善妒,逞舌致富。忽患齒疼,湯飲俱廢。夢神告曰:必某治之可救耳。不得已求治,尋愈,二三年問,諸疾雜發,凡千金皆以酬醫,金盡而卒。(《困學卮言》)

儀州聶從志,治邑丞妻李氏病愈。他日李偽稱疾,邀至語曰:幾入鬼錄,賴君復生,願以身奉枕蓆,聶拒而出。及夜李復就之,聶絕袖脫去。後儀州推官黃靖國,陰吏逮入冥且還,見獄吏捽一婦剖其腸,旁有僧曰:此汝同官邑丞之妻,欲與聶通,聶不從,可謂善士。其人壽止六十,今延一紀,賜其子孫官。靖國既蘇,密訪之。聶驚曰:方私語時,無一人知者,君安得聞,靖具以告。聶死,子孫果以官顯。(出《夷堅志》)

宣城符助教,能治癰疽,摻心無狀。病者瘡不毒,反用藥發之,以為謀利之法。夢黃衣持片紙示之曰:陰司追汝,以藤杖點其背,符大叫痛。黃衣曰:汝元來也痛,隨手成一大疽,呼號七晝夜而死。《季明醫說》

張彥明善醫,貧者求藥,不受錢,反濟之。有召者,雖貧必往。即富者持錢求藥,不計多寡,期於必效。病雖不可治,亦多與好藥,以安其心。城中火災,四面焚𬋖,獨存其居。里中牛災,其莊獨全。子登魁薦,孫二三人皆龐厚俊爽,天之福善信矣。(《季明醫說》)

王居安患痔,聞蕭山有善治者,力不能致。命舟自烏程走錢塘就醫。醫者欣然曰:五日除根,先以一藥放下大腸,又以一藥洗之。及放下大腸,遂議報謝,病者知命懸其手,盡許行囊為酬,方肯為治。後醫者貧頓無聊,餓而死。(出《泊宅編》)

宣和間有士人抱病經年,百治不瘥。聞何澄善醫,其妻召至,告曰:良人久疾,無以供醫,願以身酬。澄正色曰:但當調治,不可相汙。未幾疾愈,澄夢判官語曰:醫藥有功,不於艱急之際,以色為貪,上帝賜錢五萬貫,官一員。後東宮疾,國醫不能治,詔草澤醫。澄應詔,進劑而愈,賜錢五萬貫,與官。(《季明醫說》)

宜興段成務善醫,然性貪,非大勢力不能致。適一富人病,求醫。段曰:非五百金為謝不可。許以半,拂衣而起。如其請,然後與治。別奉五十金為藥費。段求益至百兩。數日病愈,載所獲歸。夢朱衣語之曰:上帝以爾為醫而厚取貨賂,殊無濟物之心,命脊杖二十。既醒,覺脊痛,杖痕宛在,還家而卒。(出《辛志》)

張琰精於醫,視人疾苦,淚不能禁,忘寢忘食,必期全效,乃能釋然。嗣後慕者日益眾,琰旦暮憂人之憂,忽成脹疾。床褥間聞人言曰:仁者五臟,第得姜粥便好。如言立愈。後子嗣繁衍,五世貴顯。(《困學卮言》)

婁思孝遇症,多為兩歧之語,處方專用平藥,意欲待病自痊,不求功於藥也。夢父告之曰:冥中最重財貨,無故取人一文,亦必登䶎。汝以醫起家,上帝謂汝僥倖取賂,將逮治矣,速散之可免。思孝散其半,余則不忍。一日與老者偕出。老者失足死,疑其加害,訟於公,坐以罪,盡出所有賂而免。(《北澤瑣言》)