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原幼心法

上卷

一、原小兒論

彭用光曰:小兒脈科,最難調治。蓋以嬰孩有病,難問證,難察脈,且臟腑初生脆嫩,而凡峻寒峻熱、一切孟浪之劑,慎勿輕投。且孺子之在襁褓中,內無七情六慾之交戰,外無大風大寒之相侵,何其幼孩之疾苦,若是之繁且甚也?且幼科醫師惟知醫小兒之病,未究其父母與乳母之病源也,妄投藥餌,每見變輕為重,轉重為危者,多矣!愚常深痛之而弗忍,故特出此篇,推原本始,以祛幼科之偏甚,以釋幼孩之冤苦,體天地生物之心,全父母愛子之情,俾天下嬰孩咸躋壽域而永其天年也。為父母者、業幼科者,最宜詳之,則幼孩幸甚幸甚!

原初

用光嘗考,人之有生,乃父精母血而成形其初也。為父者當預調助其陽,若峻熱、剛燥、丹石之劑,當禁;惟以王道、清溫之藥,應時服之,使陽氣自盛而精不熱。為母者當先調助其陰,若秦桂、烏附、椒萸之品,宜戒;惟以調經、生血、和氣之藥,預其服之,使陰氣自盛而無寒。如是則陰陽各盛而無熱燥,而有清純旺壯之精血矣,則當以人事副之,按其法而行之,則:三十時中兩日半,二十八九君須等,落紅滿地是佳期,金水過時空霍亂。霍亂之時妄費工,樹頭樹底覓殘紅,但解開花能結子,何愁丹桂不成叢。此蓋婦人月經方絕,經水才生,此時子宮正開,乃受精結胎之候,妙合大和之時,夫婦交會,則生子賢明無病而長壽,可必矣。

原胎

古者婦人妊子,寢不側,坐不邊,立不蹕,不食邪味,目不視邪色,耳不聽淫聲,口不出傲言,夜則令瞽誦詩道正事,如此則生子形容端正,才過人矣,此先王聖母之法也。愚謂今人當效之,未有生子而不賢壽也。用光作此直指以示之,若夫妊娠既成,為父者則當別室寢處,再不可交會。若為父飲酒,食熱煿之味,與夫不守禁忌,復行交會,則熱氣留於子之命門,胎中受父之熱毒,生孩則有熱疳、斑毒、瘡疹,百病由此而生,壽命由此欠長。為父者能依此戒慎,復行陰騭,寬和大度,救濟貧窮,則生子賢而且壽也,必以此為父者保護胎孩之法也。為母者,胎孕亦成,若能如古之胎教,恪守不違,非惟能復三代淳風,而生子必賢聖也。其次則當飢飽適宜。《內經》謂:肌兒之在胎也,母飢亦飢,母飽亦飽。煎煿燒炙,辛辣適口,胎氣隨熱;情欲動中,夫婦交會,胎息輒躁;或多食辛酸,或多食醬炒,或嗜欲無節,或嫉妒不常,或性狠暴急,或心存少善,皆能令胎受害,生孩則有驚疳、痰熱、瘡疹等證,諸疾由此而生,壽數由此而短也。為母者若能依此戒慎,恪守禁忌,更加性情溫良相夫,廣行善事,則生子確乎無病,壽命自延長,此為母者保護胎孕之本也。故《易》曰:君子修之,吉天之所以相吉人也。

原形

用光嘗考孫思邈天癸一日二日之說,復考白玉蟾氣血盈虛似月魂之說,因證以《素問》:月始生則血氣始精,月郭滿則血氣實,月郭空則經絡虛。蓋氣血自月上弦至望則盛,下弦至晦則衰。月郭滿魚腦實,月郭虛魚腦減,蛤與蟹皆然。《呂氏春秋》、《淮南子》皆不誣也。愚常見士大夫無子者,每每依此語,多有得子。然育與不育者,固有天命,亦猶父母胎孕之時,未能恪守妊娠禁戒,未能積行善事,使人事之未修,不可盡歸之於天命。智者宜識於心胸而改易之,自然育之而長壽也。或疑貴人侍妾滿前,得子甚少;漁郎一夫一婦,得子反多,何也?曰:寡欲乃有子,多欲乃無子。譬調一杯羹,鹽恰好則有味,鹽少則無味,故欲得子壽者,法當節欲,否則就枯鬆而求膏,炙槁竹而求瀝,欲有子也,難矣。又有一說,男猶天也,女猶地也。天之雨露未嘗不沾濡,而地有肥磽,有生物者,有不生物者。地若瓦礫,或瘠瘦,或斥鹵,而責生物,是鐫水而改火,挼藍而求朱。徒爾覬望而已,無獲也。經曰:父母生之,續莫大焉。為人子者,不可不知。此諸論當與種子門方中通考焉。

彭用光復考,有曰:父少母老,生女必羸;母少父老,生男必弱。又東漢馮偃,長不滿七尺,常自非短陋,恐子孫之省也。及為子伉,娶長妻,伉生勤,長八尺三寸。今天下士夫娶妻買妾,類求稚齒嬌嫩,生子皆軟弱多病而夭。甚而醉以入房,神思昏亂,雖得子亦不慧而頑淫也。又陰陽均至,非男女之身精血散,令駢胎品胎之兆,此《褚氏遺書》之說也。或有無糞門者,無產門者,何也?父母大小便急而受胎也。又有子生而頭如雪,肌肉純白,或以為社日受胎,非也。受胎之時母之經水正行,榮血泛溢,是以成胎則肌肉色白。褚氏所謂血充肌膚則身白是也。又有毛髮皆白,目視䀮䀮者,何也?經云:發者血之餘。又云:肝受血而能視。今月水方行,肝經血空,毛髮目睛各失所滋養,此皆原形於父母精血。胎孕所當謹節之要旨,為父母者,能知此而禁戒。其於飲食、男女、養胎、幼幼之法,必深得造化之生生不息之意。如此則生子聰明而賢秀,仁慈而溫厚,無病而壽考,才過人矣。比長而事親必孝,出仕而事君必忠。以之施政澤民,四海蒼生未有不蒙其惠者,斯天下熙熙皞皞而太平矣。愚故曰:胎教幼幼之法,奚可以易易視之!謹識之於此,以候智者察焉。

原坐臥

詳按《內經》與崑山顧翰林之法,為妊婦十忌,保護胎孩。

一勿睡熱炕。北方有此,南方火櫃亦同。

一勿飲燒酒。凡各樣燒酒及黃酒、白酒,有藥者,均不宜飲多。

一勿食煎炒炙煿之物。

一勿食蔥、韭、蒜、薤、胡椒、茱萸。

一勿於星月下仰臥,及當風洗浴、坐臥。

一勿食辛辣鹹酸。

一勿食水果、魚鱉、狐兔、鴿雀。

一勿食江西老雞。

一勿久立,勿久坐,勿久臥,勿久行。

一宜靜而不宜躁,宜涼而不宜熱。

原生

用光按:《內經》曰:婦人妊娠一月之時,足厥陰脈養之,二月足少陽脈養之,三月手少陰脈養之,四月手少陽脈養之,五月足太陰脈養之,六月足陽明脈養之,七月手太陰脈養之,八月手陽明脈養之,九月足少陰脈養之,十月足太陽脈養之。三百滿足則當生,宜先備黃連、甘草二味各九分,銼,作一貼收。候待產母欲之生時,即用水一小鐘,濃煎三之一汁,去渣,仍以細絹濾過,待孩兒初生下,急用軟絹或細綿包手指,蘸藥入兒口中,摳出口內惡血片,則終身無痘疳等病。如或不及,即以藥灌之,待吐出來惡沫血痰,方與乳食,年長智睿,聰明而無病,此法當於未發聲前用之,宜仔細。

一小兒斷臍必須緊扎牢縛,留五七寸長在孩臍上,以軟舊布巾包縛,勿令尿濕其中,並洗兒不可近臍,使無水氣,自無臍風、撮口之病。

一初生三五月間,宜繃縛令臥,勿豎頭抱出,免至驚癇。

一乳與飯食不可一時混吃,兔生疳癖痞積。

一宜用七八十歲老人舊裙、舊褲,改小兒衣衫,令兒有壽,雖富貴之家,切不可新制紵絲、綾羅、氈絨之類與小兒穿,不惟生病,亦且折福。愚意滿月受賀,宴賓宰殺,亦恐不宜。

一兒生四五個月□□□吃間以軟飯,嚼爛略與之,以鎮腸胃,切不可□□宜乳吃。六個月以後,方以稀粥哺之。周歲以前,切不可吃葷腥並生冷之物,令兒多疾。若待二三歲後,臟腑稍壯,才與葷腥最好。但禽犢之愛,守此戒者少,賢父母能之。

原乳

彭用光曰:養嬰孩第一真訣,全在乳母得人,乳母年壯,氣血充盛,德性溫良,乳汁濃厚,如熟雞蛋白樣者為佳。以此等婦為乳母,則所乳嬰孩血氣循序充旺,百病不生,自然長大成人。蓋以其乳母之善良——能守一切禁戒,忍卻一切厚味,又無情欲之動中,所以乳母自己無病而易養也。如或偶有吐乳、潮熱等證,急宜先詢問乳母經次及身上有何病動,曾吃何飲食,或曾被風寒外感,急宜先調治乳母,服以對症之藥,禁其一切當戒之物,使乳母早安,所謂母安則子安也。幼孩暫吃無病別婦之乳,俟本乳母身安則復乳也。間有一等婦女含羞,有病諱而不言,或有妊娠亦隱而難察,所以乳子為病極深,尤當一一堤防,以真情令老嫗以術察之,如或有此,必當改察乳母。庶乎,幼孩之無病而不為醫師之所誤!幼孩為啞科,若此,則代其告冤苦,以免其灌藥灸艾之枉屈,庶得以永其天年,為父母當留心於此。此育嬰之第一關,實真切而淺近也,舉世多忽略而不悟性,惟醫小孩,而鮮究其乳母。愚不揣慵陋而原之,曰:況乳母飲食下咽,乳汁便通;情欲動中,乳脈便應。若不節謹,兒病立至。又乳母初病,其溺必數,即須調理其母,母安則子安。防患於未形,善之善者也。

原變蒸

用光按:《內經》曰:小兒之初生,血氣未足,陰陽未和,臟腑未實,骨骼未全,有變蒸之後,每三十二日一發熱,或吐,或汗,或呻吟不食,此為長血脈、全智意之常候,不須治而自愈。按諸家所論,皆謂乃小兒長骨脈臟腑,謂神志也。自生之日始,每三十二日一變。凡人有三百六十五骨,除手足四十五碎骨外,正有三百二十日。自□丁骨而上,一日十骨,三十二日乃為一變,骨氣始生。一變生一臟或一腑,十變則臟腑始足。每變發為虛熱諸症,亦有胎氣壯實,暗變而無發熱證。此骨節臟腑,由變而全,胎毒亦□變而啟也。為兒醫者,可不審乎?但變蒸發熱,則幼孩上唇有白小點,若此則不必服藥,亦不可輕發汗,待其自愈。

原諸疳

用光按:《內經》曰:母有娠,兒食其乳則為疳。母乳孩而父交會,謂交精;妒,乳則成疳。又曰數食肥,令人內熱;數食甘,令人中滿。蓋其病因肥甘所致,故命名曰疳。若夫襁褓中之乳子,與二三歲之孩提,乳哺未息,胃氣未全,而穀氣尚未充也。父母不能調和,惟務姑息,舐犢之愛,遂令恣食肥甘與夫瓜果生冷,及一切烹飪調和之味,朝餐暮食,漸成積滯膠固,以致身熱體瘦,面色痿黃,或肚青、蟲痛、瀉利,而諸疳之證作矣。錢仲陽曰:小兒病疳,多因大病後,或吐瀉後,以藥下之,致脾胃虛損,亡津液而成。蓋此證實由愚醫之所害耳,斯言也,特一端耳,未可悉而為然,其所謂大病吐瀉,豈非飲酒之所致與。夫仲陽為兒醫之祖,豈有誤耶?其所論諸疳形證治法,班班可考,學者不可不審。如疳在肝,則膜遮睛,法當補肝,地黃丸主之;疳在心,則面頰赤,身體壯熱,法當補心,安神丸主之;疳在脾,則體黃腹大,好食泥土,法當補脾,益黃散主之;疳在肺,則氣喘,口鼻生瘡,亦當補脾,益黃散主之,此虛者補其母也;疳在腎,則極瘦而身生瘡疥,法當補腎,地黃丸主之。筋疳則瀉血而瘦,當服補腎地黃丸;內疳則目腫腹脹,利色無常,或沫清白,漸而瘦弱,此冷證也,宜服木香丸;外疳鼻下赤爛,自揉鼻頭有瘡,不結痂,繞目而生,當用治瘡蘭香散、白粉散等藥。法曰:諸疳皆依本臟而補其母,則子自安。假令日中潮熱,是心中虛熱也。肝為心之母,宜先補肝,肝實而後瀉心,心得母氣則內平,而潮熱愈。以余皆仿此。大抵疳病,當辨冷熱肥瘦而治。其初病者為肥熱疳,久病者為瘦冷疳。冷則用木香丸,熱則當用胡黃連丸。冷熱疳並,宜用如神丸之類。惟小兒之腑臟柔弱,不可痛擊,大下必亡津液而成疳證。為兒醫者,常當以幼幼之心為心,而善調之。無縱巨膽,亡為施治,以絕人之嗣續,幸甚。

原驚

彭用光詳考《內經》曰:諸風掉眩,皆屬肝木。大小兒八歲已前,曰純陽。蓋其真水未旺,心火已炎,故肺金受制而無以平木,是肝常有餘,而脾土常不足也。為父母苟有失於保養,其或衣服寒暄不調,以致外邪侵襲,或飲食之飢飽失節,以致中氣傷損,是故急慢二驚之候作矣。夫惟急驚屬肝木,風邪有餘之症,治宜清涼、苦寒瀉氣之藥;慢驚屬脾土,中氣不足之候,治宜中和、甘溫補中之劑。若夫急驚之候,因聞不常之聲,或遇驢馬禽獸之唬,以致面青口噤,或聲嘶而厥,發過則容色如故,良久復作,其熱面赤引飲,口鼻中氣熱,大小便黃赤色,惺惺不睡,蓋熱甚則生痰,痰盛則生風,偶因驚而發耳,宜用錢氏利驚丸、瀉青丸、抱龍丸、宣風散、五福化毒丹等藥。慢驚之證,多因飲食不節,損傷脾胃,以致吐瀉日久,中氣木虛,而致發搐,發則無休止時,其身冷,面黃,不渴,口鼻中氣寒,大小便青白,昏睡露睛,目上視,手足瘛瘲,筋脈拘攣,蓋脾虛則生風,風盛則筋急,俗名天吊風者,即此候也。治宜東垣黃耆湯、錢氏鉤藤丸、溫白丸、丹溪參朮湯送下硃砂安神丸之類。錢氏謂:驚急為無陰之證,因心經實熱,而陰不能以配陽,是為陽盛陰虛之候也;謂慢驚為無陽之證,因脾土虛甚,而陽不能以勝陰,是為陰盛陽虛之候也。愚按:小兒急慢驚風之證,其虛實寒熱,如天淵之隔,故急驚者十生一死,慢驚者十死一生,俗醫多不諳此理,混為一途而治誤人多矣。業幼科者,宜推幼幼及人之心為心,庶免斯世無夭枉之赤子矣,幸甚。為父母者,宜究此原幼之一書也。按:丹溪曰:慢驚屬脾虛,所主多死,宜溫補;一云當養補,用參朮煎湯下安神丸。急驚屬痰熱,宜涼瀉;一云用養血藥作湯下降火清痰丸子、抱龍丸之類。世以一藥通治二證,甚謬。東垣治驚論曰:外物驚宜鎮心,以黃連安神丸;若氣動所驚,宜寒水石安神丸,大忌防風丸治風。辛溫之藥以殺人,何也?辛散浮溫熱者,火也。因驚而泄青色,先鎮肝,以硃砂之類,勿用寒涼之氣,大禁涼驚丸。風木旺必以克脾胃,當先實其土,後瀉其木。閻孝忠編集錢氏方,以益黃補土,誤矣,其藥有丁香,辛熱助火,火旺土愈虛矣。青橘皮瀉肺,丁香熱,大瀉肺與大腸。脾實當瀉子,今脾胃虛,反更瀉子而助火,重虛其土,殺人無疑矣。其風木旺證,右關脈洪大,掌中熱,腹皮熱,豈可以助火?如瀉金,寒水來乘脾土,其病嘔吐腹痛,瀉痢青白,益黃散聖藥也。今立一方,先瀉火補金,大補其土,是為神治之法,是黃耆湯。醫宜臨症用之。

原吐瀉

《內經》曰:諸嘔吐酸,暴注下迫,皆屬於熱。又曰:濕勝則濡泄。夫小兒之嘔瀉,皆由乳食過度,傳化失常。蓋食鬱則成熱,熱鬱則成酸,酸而成吐成瀉,此必然之理也。又曰:食滯於胃口為吐食,滯於大小腸者為瀉。有生下而遂吐不休者,胞胎中穢惡流於腸胃而為吐也。潛溪曰:小兒初生下,蓋拭口中穢惡不盡,咽入喉中,故吐。此為父母者不預防,致令幼孩受苦也。錢氏五補五瀉之法可選而用之,詳後。

原腹脹

愚按:腹脹由脾胃虛,氣攻作也。亦有實者,必悶亂喘滿,可下之,宜用紫霜丸、白餅子。不喘滿者,虛也,不可下。若誤下,致脾虛,氣上附肺,而行肺與脾,子母皆虛。肺主目胞腮,脾主四肢,母氣虛甚,則目胞腮腫也。色黃者,屬脾也,治用塌氣丸漸消之,未愈,漸加丸數,不可以丁香、木香、桂皮、豆蔻大溫散藥治之。蓋脾虛氣未出,腹脹而不喘者,可以溫散藥治,使上下分消,其氣則愈也。若虛氣已出,附肺而行,則脾胃內弱,每生虛氣,入於四肢面目矣。小兒易為虛實,脾虛不受寒溫,服寒則生冷證,服溫則生熱症,醫當知此,不可忽也。胃久虛熱,多生疸病,或引飲不止,脾土不能勝濕,隨肺之氣上行於四肢,若水伏濕口浸,浮於肺則大喘也,此宜服塌氣丸而愈。詳□再詳:小兒疳病者,小兒臟腑嬌嫩,飽則易傷,乳哺飲食一或失常,不為疳病鮮矣。疳皆因飲食不調,甘肥無節而作也。或嬰幼缺乳,粥飯太早,耗傷形氣,則疳之根生,延及歲,五疳病病成。甚者,胸陷喘噦,下食直瀉,腫滿下利,腹脅脹疼,皮發紫瘡、口瘡,肌肉光紫。與夫疳勞渴瀉而槁色,突骨露齒,腹脹,吐硬不多者,皆危篤矣。凡此等類,盧扁復生,難施其巧,為父母先能遵守禁戒,何疳之有!

原小兒受胎稟賦厚薄不同論

彭用光按:《千金》論曰:兒在母腹中,受其精氣,一月胚,二月胎,三月血脈,四月形體成,五月能動,六月筋骨成,七月毛髮生,八月臟腑具,九月穀神入胃,十月百神備而生。生後六十日腫子成,能笑語識人;百日任脈生,能反覆;一百八十日尻骨成,能獨立;二百一十日掌成,能匍匐;三百日髂骨成,能獨倚;三百六十日為一期,膝骨成,乃能移步,此是常足之法。不如此者,身不平爾。又云:才生下有身破裂者,曰夭;陰囊白者,夭;陰不起者,夭;無糞門者,夭;股間無生肉者,夭;忽如鴉聲者,夭。其周歲之間,顱囟開解,齒髮未生,手足攣縮,膝如鶴節,身體瘦瘠,或三五歲不能行立,此皆受胎氣之不足者也。若筋實則多力,骨實則早行,血實則形瘦多發,肉實則少病,精實則伶俐多語笑,不怕寒暑,氣實則少發而體肥,此皆受胎氣之充足者也。大抵稟賦得中,道為純粹;陰陽得所,剛柔兼濟;氣血相和,百脈相順,精備神全;臟腑充實,形體壯健。其未周之時,顱囟堅合,睛黑神清,口方背厚,骨粗臀滿,臍深肚軟,莖小卵大,齒細發潤,聲洪穩睡,此皆受胎氣,胃中和者也。故以聽其聲,觀其形,則可以知其虛實壽夭矣。父母能修德行仁,則夭者亦壽矣。

原妊娠不守禁忌,生兒多疾之戒論

愚嘗按:《心鑑》云:常見富貴之家,懷妊婦人,居於奧室,飢則辛酸無所不食,飽則恣意坐臥,不勞力運動,是以胎氣微弱,生子必軟而多疾。若夫起居有常,飲食有節,使神全氣和,受胎常安,生子必偉而少疾。潛溪云:往往胎孕致病,人多玩忽,醫所不知。兒之在胎,與母同體,得熱則俱熱,得寒則俱寒,病則俱病,安則俱安,母之飲食起居,可不慎哉!姑陳一二,以為規戒。一子二歲,滿頭有瘡,一日瘡忽自平,遂患痰喘,詢其母孕時所喜何物?曰辛辣是其所喜,知其所胎毒也,慎勿與解利藥,因口授一方,用人參、連翹、川芎、黃連、甘草、陳皮、芍藥、木通,濃煎沸湯,入竹瀝與之,數日而安。或曰:何以知之?曰:見其子精神昏倦,病受得深,決無外感,非胎毒如何?又一婦人形瘦性急,體本無熱,懷孕三月適當夏暑,口渴思水,時發小熱,遂教以四物湯加黃芩、白朮、陳皮、生甘草、木通,因懶於煎煮,數貼而止,其後生子二歲,瘡痍遍身,忽一日其瘡頓愈,遂成痎瘧,此亦胎毒也。瘡亦再作,病必自安,已而果然。若於孕時,確守前潛溪原胎論,何病之有?又一女得癇,遇陰雨則作,遇驚亦作,口吐涎沫,聲如羊鳴,此胎受驚也,其病深痼,調治半年,病亦可安,仍須淡味,以助藥功,與燒丹丸,繼以四物湯入黃連,隨時令加減,果半年而安。三者是皆胎婦調適乖常,飲食嗜欲,忿怒驚撲,母有所感,胎必受之,或外挾風邪,有傷於胎,子乘母氣,生下多疾,病患至此,誠為妊娠之所當戒也。為父詳觀此《原幼》一書,以訓胎婦也。

原護養論

彭用光曰:小兒生長,必欲人襁褓之。襁褓之道,必須得宜。如春夏之月,乃萬物生長之時,宜教令地臥,使之不逆生長之氣;如秋冬之月,乃萬物收藏之時,宜就溫暖之處,使之不逆收藏之氣,然後血凝氣和,則百病無自而入矣。大抵衣不可太暖,暖則汗出表虛,風邪易入;乳不可太飽,飽則胃弱而易傷,積滯難化。《格致餘論》云:童子不衣裘帛。下體主陰,得寒涼則陰易長,得溫暖則陰暗消,是以下體不與帛絹夾厚之服,恐防陰氣。又云:兒血氣盛,食物俱易消,腸胃尚脆而窄,若調黏乾硬酸鹹辛辣,一切魚肉、水果、濕面、燒炙、煨炒,但是發熱、難化之物,皆宜禁絕。南北仕宦在外省,切戒此條,免幼孩之苦也。婦人無知,畏其啼哭,無所不與,積成痼疾,雖悔何及?所以富貴驕養,有子多疾,何也?蓋富貴之家,久藏於幃帳之內,重茵疊被,令兒筋骨緩弱,譬如陰地草木,不見風日,少有堅實者也,誠非保育之法;而田舍嬰兒,未嘗愛護,終日暴露,或飢或寒,絕無他病者,此皆見風日、著地氣之力也,豈貴賤之理有異哉!明乎此,則護養之道得矣。

原乳哺續論

用光曰:初生芽兒,藉乳為命。乳哺之法,不可不慎。夫乳者,榮血之所化也。至於乳子之母,尤宜謹節,飲食下咽,乳汁便通;情欲動中,乳汁便應;病氣到,乳汁必凝滯,兒得此乳,疾病立至,不吐則瀉,不瘡則熱,或為口糜,或為驚搐,或為夜啼,或為腹痛。病之初來,其母溺必甚少,便須詢問,隨證調治。母安則子安,可消患於未形也。故哺乳,夏不欲熱,熱則致吐逆;冬不欲寒,寒則致咳痢;母不欲怒,怒則上氣顛狂;母不欲醉,醉則令身熱腹痛。母方吐下而乳,則致虛羸;母有積熱而乳,則變黃不能食。新房而乳,則瘦瘠,交脛不能行;新浴而乳,則發吐哯神困。傷熱,乳則瀉黃;傷冷,乳則瀉青;冷熱不調,停積胸膈,結為痰飲,遂成壯熱,壯熱不已,乃作驚癇。兒啼未定,遽以乳哺,氣逆不消,因成乳癖。懷妊而乳,致令黃瘦,腹大腳弱,名曰魃病。大抵乳哺,不可太過,故諺云:嬰兒常病傷於飽也。又云:忍三分飢,吃七分飽,亦至論也。

原痘疹

用光按:《內經》曰:諸痛癢瘡毒,皆屬心火。小兒痘疹之證,最為酷疾,不日之間,死生反掌。蓋因瘡毒藏於命門,遇歲火太過,熱毒流行之年,則痘毒因之而發作矣。一發則出於心肝脾肺四臟,而腎無留邪者,為吉。若初發便作腰痛,見點則紫黑者,多死。蓋毒氣留於腎間,而不發越故耳。錢氏須有百祥丸大下之法,然活者十無一二,大抵痘瘡之法,多歸重於脾肺二經。蓋脾主肌肉,肺主皮毛,故遍身為之斑爛也。其為證也,宜發越,不宜鬱滯;宜紅活凸綻,不宜紫黑陷伏。瘡出之後,醫者當察色詳證,以辨表裡虛實用藥。其吐瀉不能食,為裡虛;灰白色陷頂,多汗,為表虛;紅活凸綻,無汗,為表實。又諸痛為實,諸癢為虛,外快內痛為內實外虛,外痛內快為內虛外實。裡實而補,則結癰毒;表實而復用實表之藥,則潰爛不結痂也。如表虛者,瘡易出而難靨;表實者,瘡難出而易收。裡實則出快而輕,裡虛則發遲而重;表實裡虛,則陷伏倒靨;裡實表虛,則發慢收遲。治之之法,三日已前未見紅點,必用升麻湯、參蘇飲之類,以發其表,務令微汗為度。若未汗,如表猶未解,雖略見紅點,隱約於肌肉間,而升散開發之劑尚未可除。凡見出遲發慢者,根窠欠紅活者,便當憂慮,攝幼,勿袖手待斃。夫古人用藥,寒熱迥別,主意不同,醫再宜臆度寒暄,推詳運氣而治。如陳文中之木香散、異功散,用丁附薑桂等峻熱之藥,而與《內經》病機不合。丹溪等發揮其誤,亦有得其當者,屢獲捷效。若劉河間、張子和輩,恐用芩連、大黃等寒涼之劑,丹溪亦曰:酒炒芩連,各解痘毒,依法用之而獲安者,亦不少也。今之醫者,往往不同,依陳氏而行者,多用熱藥;宗劉張而治者,多用涼劑,是故不偏於熱,則偏於寒,此刻舟求劍之道也。愚按:《內經》有曰:寒者熱之,熱者寒之,微者逆之,甚者從之。又曰:逆者正治,從者反治。從少從多,觀其事也。陳氏用從治之法,權也;劉張用正治之法,常也。然皆不外乎寒熱緩急,施治固不執一見也。楊氏曰:痘瘡發於肌肉,陽明胃氣主之,脾土一溫,胃氣隨暢,決無陷伏之患。湯氏曰:如庖人籠蒸之法,但欲其鬆耳。滄州翁呂復折衷眾說,著方立論,適中用藥;寒熱攻補,斟酌時宜,未嘗執一治也。學者宜遵守其法而行之,庶無一偏之患矣。

原醫

原夫醫乃仁術,以生人為心要,當識理精明,研究《內經》諸書之旨趣,庶可以寄人之生死。況幼孩為啞科,尤為不易,必存心仁恕,量度寬宏而正直,忠厚有德,不以貧富異施,為眾所欽,服有效者如此,名醫。遇幼孩有病,及時禮請調治,切勿吝費過時。醫既至,然醫必擇藥以治病,庶乎有效。病家不宜慳嗇,即買道地真藥,以收萬全之效也。

原戒巫

原巫所以交鬼神,非所以治病也。苟信巫而不信醫,此天下之愚婦俗夫也。所以倉公著書曰:信巫不信醫者,為不治之病。故特出此儆戒,毋陷偷薄之俗,且符水反能驚嚇幼孩。生病只憑醫藥治病,以求效驗,使幼孩得以求其天年也。慎之慎之!

原問病源

原切脈以謂能知病源。若幼孩臟腑血氣未全,難憑診脈,又不能言語,雖大人所傷食物,脈中豈能見其形象乎?醫者宜逐一問其根源,病家當一一直說其所傷何物。若父母不以病源直告,醫者又不詳問,苟或有差,其患不淺。所以醫必詳問,主必直告,使醫者備知其食物,則用藥必效,而幼孩無冤枉之治,病斯安矣。孫真人云:未診先問,最為有準。東垣云:只圖愈疾,不欲困醫。二公之言,其有功於世,大矣。

原風土

愚嘗歷兩京及各省,乃知南北風土習俗異宜。北方則風氣剛勁,人稟多厚,所用飲食俱炙煿、煎炕、油炒,烙餅、酥醬、椒姜,出火大熱即吃,又睡熱炕,雖暑月必煿炙乘熱而食,少冷則火上再熱,食之亦不為害,蓋其地寒而稟賦厚,遇渴則飲冷水三五杯,因以解其火熱。若北人仕宦居於南方,則當戒其煎煿、烙餅熱味,與夫生冷瓜果。若妊娠幼孩,尤當一切禁戒,庶乎無病。設或水土不服,感病亦輕,而或縱性,習俗不改,則感必重,重必危殆,此則南方下濕,風氣不同,濕熱山嵐之氣使然。仕宦居南者,宜禁戒之。若南人居北仕宦,與夫幼孩妊婦隨任者,俱宜禁戒,如此則得平安者,以其不食炙煿、煎炒也。俾幼孩無胎毒之苦,為父母者宜知水土不服之說,庶乎孕胎無積熱,而嬰孩無胎毒,而百病無自而起,庶乎以永其天年也。醫亦當知之。

原病有六失訣

失於不審。失於不擇醫。失於不信。失於不識病。失於過時。失於不知藥。

此六失之論,特為幼孩父母而出,遇兒病,宜及時擇醫,若有一失,即為難治。

原養子真訣

吃熱莫吃冷。(注曰:凡喂兒飯食、湯水,必溫熱。不可以熱為誤用熱藥也,此熱字為粥飯湯水之類。)

吃軟莫吃硬。(注曰:小兒粥飯食物之類,不可過硬,恐其澀滯於胃慮,故不可吃硬也。)

吃少莫吃多。(注曰:小兒飲食,必須有節,徐徐與之,不可過多而傷於脾胃,勿大飽也。)

原治

按:《內經》曰:凡小兒證候,難以手太陰尺寸脈診,如一歲至六歲曰嬰孩,惟以男左女右,手次指三關之脈,以為驗病輕重死生之訣。第一節名風關,無脈則無病,有脈則病輕;第二節名氣關,脈見則病重,尚可以藥治而已;第三關名命關,脈見則病劇,乃九死一生之惡候也,多不可治。七歲八歲曰齔,九歲十歲曰髫,始可以一指探掌後尺寸三部之脈,而以一息七八至為無病之常脈;十一歲至十四歲曰童丱,而以一息五六至為常脈也。數則為熱,遲則為寒,浮則為虛為風,沉則為實為積為痛,浮而數者為乳癇驚悸,虛而軟者為慢驚瘛瘲,緊而實者為風癇,牢而革者為便秘,沉而弦者為食積為腹痛,緊而弦者為氣急為風,洪數者為熱伏,結為傷食,軟細者為蟲疳。若氣促,脈代散亂無倫次者,不治也。業幼科者,其可不盡心於此乎?

今將頭面二圖並手指三關之脈一圖,分注開列於後。

面部圖形

小兒初病,先見面部與虎口之脈色,吉凶相合,詳看。

面部脈色圖
腦背部脈色圖

手指三關脈圖

一風關易治,二氣關病深,三命關危候。

手指三關脈圖

小兒驚風脈候:青色天雷四足驚,赤色飛禽因外人,黑色只因遭水撲,風關候脈應心經。

辨三部脈證

上黑鬚知腎臟傳,中關黑候又綿綿,大驚此患兩相雜,目多直視定痰涎(下硃砂膏)。下黑鬚知是再驚,但宜風積便和平;上下是同因打撲,熱來悶閉沒心情。上青肝臟有風停,目直便青面更青;中是人驚並四足,渴來發燥不惺惺。下青原是再驚根,解熱宣腸是何論;上下俱青候是惡,十個之中得一存。上赤風多入肺停,或來發熱嗽聲頻;中是風來入心臟,腸痛頻頻下瀉青。下赤重驚見本宗,但調心臟有神功;上下一同難治療,口閂目下是知凶。上青肝臟本因留,目閉身疼四體柔;中是水瀉並再撲,熱來喘嗽不知休。下青固是再驚來,妙藥宣風定少災;上下若青俱發熱,四肢逆冷奄泉臺。上黑之時目上瞪,大便流糞又兼青;中見之時狀消渴,下熱尿黃便安寧。下黑若見赤相隨,氣多下瀉候如斯;上下俱同須看守,虛燥煩渴速求醫。

再看三關脈色細訣

上關見此脈,是心之疾也,轉瀉恐虛而生風痰(俱下鎮心丸,壓驚風散)。

中關若赤,便多風熱(又下解風鬲藥)。

下關若赤,發熱,大腸閉結(惡候)。

三關赤脈圖

上關見此黑脈,是腎臟之脈,為順。若是大腸秘澀,生風之候也(下硃砂膏)。

中關黑脈,生風之候,不為惡候(下中黃膏)。

下關黑見,無惡候起(下宣轉丸),即痰。若自瀉,足腸冷(只下溫暖臟腑湯藥),不得轉換。

三關黑脈圖

上關若見此脈,四肢逆,嘔吐,加喘者,惡候;吐喘定,生候。

中關青脈,風搏觸心,急與治風,即瘥(下烏犀硃砂等膏)。

下關青脈若見,無候即不宣轉(瘥上),中俱同,四肢熱為和,四肢逆,凶候也。

三關青脈圖

上關黑並眼下黑,量生未滿二歲,得此脈與候者,及大腸流,或身體壯熱,全者,須渴;若下,發熱或無渴,與解之,瘥(先下天竺黃散,後下硃砂膏)。

上關黑脈並眼下黑圖

黑脈錯亂者,腹脹是候,或下痛,即是積候(下宣風丸散,次下勻氣散和胃氣)。

黑脈錯亂圖

一日赤脈亂者,是打撲息(下鎮心丸及大驚丸散),脈透中關,立變風候,忌不宜轉藥傷虛動脾,臟生逆吐者,凶候,用勻氣散補虛。

如第一日便見此脈,三關都見,是五臟之應患;若第二日中關部隱隱,或下見,只中關見者,多氣候;若三關都見,或隱隱,或面浮者,是精氣候;常隱隱者,不交,出沒數旬而死。

如左手上部脈,曲歸里者,是傷積(下保童丸);曲歸外者,客風觸之即發搐也(下鎮驚丸散),中關若歸里者,是客風傳變(下調中散解之);曲外者,凶候。曲候過命關,並外有惡候起者,凶候。

赤脈錯亂圖

上關脈亂者,傷冷之患(下勻氣散);中部脈亂風者,傷熱,傳風盛之疾(下烏犀膏,用宣利藥而詳之)。

下關若亂,急須下,溫脾臟,若下進食,凶候。

三關脈亂圖

此兩雙指關,若見青與赤相雜,如紫色,無黑者(惡候),上關脈見,傷寒,必發咳嗽,須解表;微微浮人中關,是風候(下清金膏);下關若見,頻退為吉,不退為凶候。若孩童從氣關傳至命關,方可調治。

三關青赤紫相雜圖

以上秘訣,為神聖之醫也。此前人消息,後之學者宜細推之。

小兒脈法

左心小腸肝膽腎,右肺大腸脾胃命。

孫華二真人曰:凡小兒左手見右手脈,逆,惡也;右手見左手脈,為逆,惡候也。此陰陽定之,而決生死,何況虎口脈平,五歲已上至十歲已下,自斷乳而進食,陰陽備矣,故可善一指而定三關,分寸關尺,象天地之九候也。

手指脈紋圖

風關青如魚刺,易治之。初驚候黑色,難治。氣關青如魚刺,三疳,身熱易治。命關青如魚刺,主虛,風邪傳脾,難治。

三關青如魚刺圖

風關壽黑色如懸針者,主水驚。氣關赤如懸針,主疳兼肺臟積熱。命關青黑,凡五色皆是死候。三關通度如懸針者,慢驚風,難治。

三關壽黑色圖

風關如水字,主驚風入肺,咳嗽、面赤。氣關如水字,主膈上有涎,並痰積停滯。命關如水字,主驚風疳極。不拘五色,三關通度者,不治。

三關如水字圖

風關如乙字,主肝臟驚風,易治。氣關如乙字,主驚風。命關如乙字,青黑色,主慢脾,難治。

三關如乙字圖

風關如曲蟲者,疳病,蟲聚胸前,如橫排筭子,肚皮似吹起豬疱。氣關如曲蟲,主大腸穢積。命關如曲蟲,主心臟傳肝,難治。

三關如曲蟲圖

風關如環,主肝臟疳,有積聚。氣關如環,主疳入胃,吐逆不治。命關如環,難治。

三關如環圖

此紋若在風、氣二關,易治。若在命關通度者,難治。

紋在三關圖

此紋在手上或面上,或在左右臉邊,皆是死候。

紋在手上圖

脈曲向里者,是氣疳。

脈曲向里圖

脈曲向外者,是風疳。

脈曲向外圖

脈斜向右者,是傷寒,身熱,不食,無汗。

脈斜向右圖

脈斜向左者,是傷風,身熱,不食,有汗。

脈斜向左圖

雙勾脈者,是傷寒。

雙勾脈圖

脈三曲長蟲,是傷硬物。

脈三曲長蟲圖

脈兩曲如鉤,是傷冷。

脈兩曲如鉤圖

脈一頭如環、有腳,是傷食。

脈一頭如環圖

面上有此點子,並是再發之候。

面上有點圖

頭面肚上有此脈並青筋,並是食毒、驚積,難療。

頭面肚上有雜脈並青筋圖

脈如亂蟲者,是疳,亦有蛔蟲、食積、疳,治之必瘥。凡脈不足細者,並是風氣,但消疳,然後取蟲,肥孩兒為效。

脈如亂蟲圖

驚風搐握拳圖

握指於外。

驚風搐握指於外圖

握指於內。

驚風搐握指於內圖

叉指。

驚風搐叉指圖

男子握拳於外為順,於內為逆;女子握拳於內為順,於外、叉指者,惡候也。

察小兒神色總斷

彭用光曰:凡看小兒病,宜先形證神色,然後察脈。假如肝之為病,則面青;心之為病,則面赤;脾之為病,則面黃;肺之為病,則面白;腎之為病,則面黑。先要分別五臟形證,次看稟受盈虧、胎氣虛實,明其標本而治之,無不可者。

面上諸候形證歌(五言七言)

疳疾眉頭皺,驚風面頰紅,渴來唇帶赤,毒熱眼朦朧。

又:山根若見脈橫青,此病明知兩度驚,赤黑困疲時吐瀉,色紅啼夜不曾停。

又:青脈生於左太陽,須驚一度見推詳,赤是傷寒微燥熱,黑青知是乳多傷。

又:右邊青脈不須多,有則頻驚怎奈何,紅赤為風抽眼目,黑青三日見閻羅。

又:指甲青兼黑暗多,唇青惡逆病將瘥,忽作鴉聲心氣急,此時端的命難過。

又:蛇蟲出口有三般,口鼻中來大不堪,如或白蟲兼黑色,靈丹縱服病難安。

又:四肢瘡痛不為祥,下氣衝心兼滑腸,氣喘汗流身不熱,手拿胸膈定遭殃。

內八段錦

紅淨為安不用驚,若逄紅黑便難寧,更加紅亂青尤甚,取下風痰病立輕。

又:赤色輕微是外驚,若如米粒勢難輕,紅散多因乘怒亂,更加搐搦實難平。

小兒初誕月,腹痛兩眉顰,病盤腸氣時,啼哭又呻吟。

如反目仰視者,天吊風也。

小兒初誕月,肌體瘦尪羸,發禿毛稀少,元因鬼王胎。

外八段錦

先望孩兒眼色青,次看背上冷如冰,陽男搐左無妨事,搐右令人甚可驚;女搐右邊猶可治,若逢搐左病非輕,歪斜口眼終為害,縱有仙丹也莫平。

眼中赤脈實難量,大數元來一不詳,最怕亂文鋪目下,更嫌赤脈貫瞳光;囟門腫起定為風,此候應知最是凶,忽陷成坑如盞足,未過七日命須終。

鼻門黑燥渴難禁,面黑唇青命莫存;肚大青筋俱惡候,更嫌腹有直身紋。

忽見眉間紫帶青,看來立便見風生,青紅碎雜風將起,必見疳癥隔氣形。

亂紋交錯紫兼青,急急求醫免命傾,盛紫再加身體熱,須知臟腑惡風生。

紫少紅多六搐驚,紫紅相等即疳成,紫點有形如米粒,傷寒夾食證堪評。

紫散風傳脾臟間,紫青口渴是風癇,紫隱深沉難治療,風痰怯散命須還。

黑青可治死還生,紅赤傷寒痰積停,赤青脾受風邪證,青黑脾風作慢驚。

紅赤連兮赤藥輕,必然乳母不相應,兩手忽然無脈見,定知沖惡犯神靈。

論小兒脈法

愚按:《脈訣》曰:凡診小兒脈,當大指按三部,一息六七至為平,八九至為內寒,弦脈為風癇,沉緩為傷食,促急為虛驚,弦急為氣不和,沉細為冷浮為風,大小不均為鬼祟,浮大數為風熱,伏結為物聚,單細為疳勞,風腸痛,多喘嘔,脈洪為有蟲,浮而遲,潮熱者,為胃寒也。

《脈經》曰:小兒四歲,呼吸八至,細數者,吉。又云:呼吸八至者平,九至者傷,十至者困。診小兒脈法,多雀鬥,要以三部脈為主。若急為風癇,沉者乳不消,弦急為客忤氣。小兒是其日數應變蒸之時,身熱而脈亂,無汗,不欲食,乳輒吐哯者,脈亂無苦也。脈沉而數者,骨間有熱,欲以腹按清冷也。《寶鑑》云:小兒三歲以上,五歲以下,五百七十六日變蒸畢,乃成人,血脈骨肉皆堅牢,方可診候也。蓋小兒純陽,故脈息數促,如大人為不同也。故病多見七表脈,為屬陽脈然也,是以八里脈多不經見,為屬陰脈耳。當知此理。

按:半晬已上,方可看虎口;周晬已上,看虎口兼以一指脈;若五百七十六日變蒸滿足,只與看一指脈,以食指滾轉分取三部。凡言三部者,非寸關尺,系小兒三部:面看氣色為一部,虎口脈紋為二部,寸口一指脈為三部也。

診小兒脈證歌

小兒有病須憑脈,一指三關定有息,浮洪風盛熱多驚,虛冷沉遲實有積。

小兒三歲至五歲,呼吸須得八至看,九至為遲十至困,長短大小有邪干。

小兒脈大多風熱,沉細元因乳食結,弦長多是肝膈風,緊數驚風四肢掣,浮洪胃口如火燒,沉緊腹中痛不歇,虛濡有氣又兼驚,脈芤大小便中血,四至洪來若煩滿,沉細腹中痛切切,滑中露濕冷所傷,弦急客忤明分說。

小兒乳後輒嘔逆,更無脈亂無憂慮,弦急之時被氣纏,脈緩即是不消乳,緊數細數亦少苦,虛濡邪風驚風助,痢下宣腸急痛時,浮大之脈歸泉路。

傷寒脈大最相宜,腫滿浮洪病可醫,微細心痛終是順,沉遲吐瀉必須危,蟲攻緊滑皆知吉,渴飲微沉勢已衰,驚搐浮洪多易治,喘粗涎盛滑為奇。

論虎口三關要訣

辰關(上節) 卯關(中節) 寅關(下節)

湯氏曰:小兒初生,變蒸未足,血氣未定,呼吸至數大過,必辨虎口色脈,方可察其病之要者,正謂此也。男以左手觀之,女以右手觀之。凡脈紋從寅關起,下至卯關者,易治;若連於卯關者,有病難治;如寅關連卯關,卯關侵過辰關者,十難救一;若脈紋小或短者,有病不妨。

仁齋曰:虎口者,叉手處也。三關者,第二指之三節是也。除拇指第一節近虎口,第二節為中關,亦名氣關;第三節為末關,亦名命關。男以左手,女以右手,側看之。驚風初得,紋出虎口,或在初關,多是紅色;傳至中關,色赤而紫;又傳過,其色紫青,病勢深重。其色青黑,青而紋亂者,病深重。若見純黑,危惡不治。大抵紅者風熱重,紫者驚熱,青者驚積。青赤相半,驚積風熱俱有,主急驚風。青而淡紫,伸縮來去,主慢脾風。紫絲、青絲或黑絲隱隱相雜,似出不出,主慢脾風。凡指紋在初關者,易治;過中關者,難治;透末關者,不治。三關直透,大抵不治。然脈勢彎入里者,順。病□□而證順,猶可用力;若紋勢彎反出外,駸駸靠□指甲者,斷不可回。其有三關紋如流珠流米,三五點相連,或形於面,或形於身,危惡尤甚。

原幼論證詩七十一首

觀形氣

觀形觀氣要精通,稟受元來自不同,細察盈虧明部分,隨機用藥見奇功。

及幼攻補

察病必須明表裡,更詳虛實在初分,惡攻善補人皆信,誰識攻中有補存。

為醫先去貪嗔

為醫先要去貪嗔,用藥但憑真實心,富不過求貧不倦,神明所在儼如臨。

辨證早決安危

色脈參詳貴造微,早憑疾證決安危,時病怕觸病家諱,病稍差池便怨咨。

五色主病

積黃青則是驚風,熱赤傷寒紫淡紅,黑痛白為虛冷嗽,更須隨部用神功。

診脈明證

小兒脈應二周前,一指分關寸尺全,六至號為無病子,不和氣主按如弦,浮洪風熱數驚候,虛冷沉遲實積堅,指滯脾經時緩應,過猶不及亂難痊。

胎寒(先後數詩雖曰繁紊,誠為學者識證提綱)

孩兒百日胎寒候,足曲難伸兩字蜷,口給腹膨身戰慄,晝啼不已夜嗞⿱艹豨。

臟寒

手兼足冷麵微青,腹痛腸鳴泄瀉頻,蓋為生時感寒熱,夜多啼切日常輕。

胎熱

三朝旬外月間兒,目閉胞浮證可推,常作呻吟煩躁起,此為胎熱定無疑。

弄舌舒舌

弄舌微微露即收,得於病後最難瘳,出長收緩名舒舌,熱在心脾不用憂。

臍風

風邪早受入臍中,七日之間驗吉凶,若見腹疼臍凸起,惡氣口撮是為風。

臍突

嬰孩生下旬餘日,臍突光浮非大疾,穢水停中明所因,徐徐用藥令消釋。

夜啼

夜啼四證驚為一,無淚見燈心熱煩,面瑩來青臍下痛,睡中頓哭是神干。

急驚

面紅卒中渾身熱,唇黑牙關氣如絕,目翻搐搦喉有痰,此是急驚容易決。

天釣

天釣元因積熱深,涎潮心絡又多驚,雙眸翻上唇焦燥,呵欠頻頻疾便生。

急驚後如瘧

急驚之後傳如瘧,外感風邪為氣虛,略表次和脾與胃,自然寒熱得消除。

慢驚

陰盛陽虛病已深,吐余瀉後睡揚睛,神昏搐緩涎流甚,此證分明是慢驚。

搐證

搐證須分急慢驚,亦因氣鬱致昏沉,良醫欲治宜寬氣,氣順之時搐自停。

諸風毒

諸風挾熱隱皮膚,凝結難為陡頓除,項頰腫須護喉舌,內疏風熱外宜吐。

破血傷風

鐵破皮膚因破損,外風侵襲在傷痕,隨時發腫微加痛,活血疏風是要言。

傷積

頭疼身熱腹微脹,足冷神昏只愛眠,因食所傷脾氣弱,下宜遲緩表宜先。

驚積

大腑無時泄下青,見人啾唧似生嗔,解驚去積宜施劑,立致精神起臥寧。

諸熱

諸熱原初各有因,對時發者是潮名,乍來乍止為虛證,晚作無寒屬骨蒸。

吐瀉

脾虛胃弱病根源,水穀如何運化行,清濁相干成吐瀉,久傳虛渴便風生。

傷寒

傷寒之後有多般,一概推詳便究難,面目俱紅時噴嚏,氣粗身熱是傷寒。

傷風

惡風發熱頭應痛,兩頰微紅鼻涕多,汗出遍身兼咳嗽,此傷風證易調和。

夾驚傷寒

身微有熱生煩躁,睡不安兮神不清,此是夾驚傷寒證,亦須先表次寧心。

夾食傷寒

鼻涕頭疼時吐逆,面黃紅白變不一,此因夾食又傷寒,發表有功方下積。

下後傷風

表而未盡遽宣通,從而喘氣攻,此是傷風下之早,肺經再受有邪風。

夾風傷寒

孩子傷寒又夾風,目多眵淚臉腮紅,太陽冷汗微生喘,口水如涎滴滿胸。

風寒互證

風寒雙中汗難通,重下雄黃散是功,得汗來時猶可治,莫交不汗變張弓。

結胸傷寒

大結胸兮小結胸,水兼寒熱不雷同,陽經下早留為毒,用藥無非直達攻。

痞似結胸

證同前證應無痛,病在陰經下早虛,邪毒結留心下滿,此名痞氣膈中居。

壞證傷寒

此病初傳不識機,致今汗下失其宜,邪乘虛入傷榮衛,知犯何經急療之。

赤白痢

小兒下利細尋推,不獨成於積所為,冷熱數般雖各異,寬腸調胃在明醫。

五色痢

痢成五色豈堪聞,日久傳來神氣昏,干痛煩啼為最苦,更防兒小命難存。

風痢

風毒乘脾黃褐色,看來其痢與驚同,但聞不臭斯為異,獨瀉脾經自有功。

五疳

五疳五臟五般看,治法詳推事不難,若見面黃肌肉瘦,齒焦發堅即為疳。

走馬疳

傷寒熱毒毒熏蒸,面色光浮氣喘生,口臭齒焦腮有穴,馬疳如此是真形。

脫肛

肛門出露久難收,再感風傷事可憂,況自先傳脾胃弱,更詳冷熱易為瘳。

癇證

驚傳三搐後成癇,嚼沫牙關目上翻,明辨陰陽參色脈,不拘輕重總風痰。

瘧證

夏傷於暑秋成瘧,間日連朝不少差,解表去邪須次第,再宜養胃固脾家。

癖證

本因積久成頑結,男左女右居腹脅,俗云龜癆不須聽,化癖調脾胃安帖。

諸疝

諸疝原來各有名,蓋因寒濕氣侵成,治分芍藥烏梅散,勻氣金鈴與五苓。

龜胸

無端唇口忽然紅,心肺因痰飲聚中,風熱乘之加喘急,形如覆掌號龜胸。

驚丹

兒在胎時母受驚,驚傳邪熱子傷神,忽然赤片微微起,涼解肌膚始見寧。

咳嗽

咳嗽雖然分冷熱,連聲因肺感風寒,眼浮痰盛喉中響,戲水多因汗未乾。

齁䶎

孩兒齁䶎為啼時,食以酸鹹又乳之,或自肺經傷水濕,冷熱結聚是為之。

瘡疹

毒停在胃布諸經,運氣變遷瘡疹生,面口唇紅兼嗽渴,腹疼中指冷分明。

痘瘡傳變

黑陷瘡枯嗽失音,瀉兼渴甚吐無停,身涼食減多沉困,更有痰多命不傾。

斑疹

斑證總言因胃熱,赤生黑死分明別,忽如錦片出肌膚,溫毒發時從兩脅。

陰囊腫

厥陰少陰寒激搏,致令腫縮宜溫藥,光浮不痛作虛醫,赤腫須憑涼劑卻。

驚癱鶴膝

風溫流傳骨節間,痛兼心悸是驚癱,若於腕脛多疼重,凝結成團鶴膝看。

瘰癧

初發原於耳項旁,證輕多謂是無妨,因循作腫成膿後,穿破名為瘰癧瘡。

五淋

淋病雖然分五種,要明各類在詳看,曰嘗曰冷同其證,血石均為熱一般。

腹痛

大凡腹痛初非一,不時癥瘕與痃癖,分條析類證多端,看取論中最詳悉。

丁奚

久積成疳因失治,肚高頸細變丁奚,更兼手足如筒樣,面白身黃汗不時。

哺露

積傳疳後曰丁奚,哺露因而又得之,腹大青筋蟲滿肚,吐頻瀉數急調脾。

口瘡

心脾胃熱蒸於上,舌白牙根肉腐傷,口角承漿分兩處,有瘡雖異治同方。

諸瘡

滿頭及額生如癩,但用連床得安痊,遍身糜潰更多煩,一抹金塗無不快。

目疾

生下經旬目見紅,蓋因胎受熱兼風,涼肝心藥斯為妙,疝氣痘瘡宜別攻。

丹毒

小兒氣弱肌膚薄,熱毒乘虛來發作,急須化毒與消風,毒散風消如安樂。

重舌鵝口

孩兒胎受諸邪熱,熱壅三焦作重舌,或成鵝口證堪憂,用藥更須針刺裂。

五軟

稟賦元虛髓不充,六淫之氣易來攻,頭兼手足身羸弱,此證名為五軟同。

天柱倒

忽然天柱倒何如,此病皆因肝腎虛,外有風邪容易襲,故傳項軟不相隨。

解顱

頭顱初見如開解,腎弱元虛大可憂,補腎調元是涼藥,投之不應定難瘳。

諸汗

小兒自汗證多端,切莫將為一例看,要識陰陽虛實病,勤勤調理自然安。

黃證

身黃暑溫蒸脾得,內外因分治最良,更有胎傳生便見,母宜多服地黃湯。

失血

九道何為血妄行,蓋因抑鬱熱邪生,隨經施治明虛實,氣順如常血自勻。

不內外因

人身一或不傷損,重則宜其血亦多,不內外因然有自,各分證治在專科。

小兒常安

四時欲得小兒安,常要一分飢與寒,但願人皆依此法,自然諸候不相干。

通共七十一首。

小兒專科賦

廬陵彭用光曰:此賦便初學記誦,且幼科之首篇曾育溪所撰也。

細辨諸證,難明小兒。惟造理以達,此於專科而見之。傷風,清涕交流,初傳在肺。夾食,黃紋必見,是屬居脾。原夫七日之內,臍痛乃多;百晬之外,胸蒸者少。惟驚疳積熱,半在攻里,故暑濕風寒,宜慎發表。總謂諸症科目,各貴精專,不拘長幼、兒童均稱是。小觀其得病,嬰孺要參脈形,雖痛癢難通於一問,然輕重明察於諸經。暴感邪氣,腮頰微紫;久因客忤,山根大青。勿問兒小,但憑藥靈,輕有證攻。黑色多浮於地閣(即承漿),心為邪克;赤紋獨露於天庭(即額心),茲蓋脈病。證治審察要詳。襁褓嬰孩,變更莫測,凡有疾苦,全憑見識。非業擅一門,何以取效?苟醫不三世,徒然用力,難同初學之妄議,貴在專科之定式。心肝恬淡,自然毋染於時災;脾胃和平,戒以勿餐於夜食。請言,夫醫通仙道,溥以生意,家傳秘方,及諸幼年。參天地之化育,無息少間;免父母之憂懷,有驚即痊。雖用藥聖,亦由業專。然而見魚口兮氣弱殊甚,聞鴉聲兮命傾必然。既危,吐露以真實,安有怨恣而妄傳。表用疏通,細述戴君之語;臟明補瀉,載稽錢氏之篇。專者何?精義無二,全活孩提。博學有諸,在明機要。是知小脈科兮,嘗喜一藥多效;大方科兮,固有十形三療。益進以乳食,務要樽節而遠之鼓樂,免生驚叫。調和自小以無恙,長大何憂於不肖?春融一念,善推活幼之誠;日究千方,庶盡及人之妙。然嘗論形質始具,夙有靈性,語言未通,是為啞科,非圓機之士,焉察彼證,必精製之劑,能除宿疴。有信巫不用醫,適以謬甚;有是方不重藥,尤其誤矣。此病家自取過耳,於醫者殊無奈何。術顯咸陽,扁鵲全嬰而有驗;脈明晉代,叔和及幼以無訛。抑又聞,㿠白虛盛,神氣常昏;紫黑實多,聲音益勝。陽證似陰,脈按細緊;陰證似陽,脈來緩應。然《大學》所謂若保赤子,心誠求之,此又在究心而觀證。

嘗謂為醫不易,而幼幼之科尤不易也。

黃帝曰:若吾不能察其幼小,雖聖人猶難之,況後學乎?余雖不才,謾成前賦,以便學者觀形切脈之要,臨病之際,非時少資談柄,亦可以發揮神聖工巧之妙,豈不韙歟?其或未然,後之明者改而證諸,幸莫大焉。

彭用光曰:幼幼之法,既原諸論圖及原治、脈紋、詩賦已備於前;而原父母方論,與母十月懷胎形圖暨初生之法,方自幼及長,諸證治論方,分門別類,備錄於後,以便於為父母者、業幼科者,知所採擇而師法之,庶幼幼之仁,得以溥傳於天下後世矣。

原父

助陽種子方

彭用光曰:男子欲兒,當益榮而補精,且人無子之因,起於父氣之不充,豈可盡歸咎於母血之不足與虛寒耶!或稟賦薄弱,或房勞大過,以致腎氣欠旺,不能直射子宮,宜此溫清之劑,兼行陰德,自然不覺而生子長命矣。古方切不可用,更宜先服清心滌腸湯,以潔淨之方服此丸,效。

巴戟(酒浸,去心,取淨肉,二兩) 益智仁(鹽水炒) 杜仲(去皮,酥炙) 牛膝(酒洗,去蘆) 白茯神(去皮,末) 干山藥(去紅皮,蒸過。各一兩) 菟絲子(酒洗一宿,去土炒) 遠志 甘草(水煮,去心) 蛇床子(去殼,取淨仁) 川續斷(酒洗。各一兩五錢) 山茱萸(酒浸,去核取淨肉,曬乾,秤淨肉,三兩) 當歸身(酒洗,一兩) 熟地黃(酒蒸九次,三兩) 鹿茸(去毛,酥炙,一兩)

上為細末,煉蜜為丸,如梧桐子大,每空心酒下三十五丸,或炒鹽湯下亦可。臥時亦服。若婦人月候已盡,此是生子期也。一日可服三五次,平時只一次,在外勿服。

如精虛,加五味子一兩;陽道衰,加續斷一兩五錢;如精不固,加牡蠣、龍骨,火煅過七次,鹽酒悴,井底浸三日,取起,曬乾,各用一兩五錢,更加鹿茸五錢。

治陰痿精薄而冷,名曰溫腎散。

蓯蓉(酒洗,酥炙) 鍾乳粉(真者,水浸飛過,曬乾) 遠志(甘草水煮,去心) 蛇床子(去殼取仁,炒) 煙塵續斷(有橫皺紋者佳,酒洗) 山藥(去紅皮,蒸之) 鹿茸(酒洗,酥炙,去毛。各一兩,先用五分)

上七味,各用五分,為細末,篩過,空心好酒服二三匙,臥時亦服。如多房室者,倍蛇床子;如痿,倍加遠志肉;如欲剛,倍鹿茸;如欲多精,倍鍾乳粉。

清心滌腸湯

生地黃(五分) 山梔子(炒,一分) 胡連肉(去心,一分) 黃芩(分半) 麥門冬(去心,一分) 枳殼(炒,一分) 白朮(煨,七分) 陳皮(炒,七分) 黃連(薑汁炒,五分) 半夏(薑汁炒,一分) 赤茯苓(一分) 黃柏(炒) 甘草(三分) 滑石(研末,一分半)

頭貼下酒大黃一錢,微利滌之。

上作一服,用水二鍾,姜三片,煎八分,空心溫服。此藥必服三五貼,此去陳菀之劑也。

五子衍宗丸

枸杞子(八兩) 菟絲子(八兩) 五味子 車前子 覆盆子(各四兩)

煉蜜,五子共為細末,用蜜合為丸,空心酒下九十丸,上床五十丸。

原母

助陰孕子方

彭用光曰:女人慾子,當抑氣以滋榮,和平而去妒。況女人性偏,古人多用熱藥,生子多夭。近時氣運多熱,惟清溫、生血、理脾之劑服之,生子無病多壽。

山茱萸(酒浸,去核,取淨肉,二兩五錢) 當歸(酒洗,一兩) 熟地黃(酒蒸,二兩) 蛇床子(炒,去殼,取淨仁,二兩五錢) 川芎(酒洗,一兩) 白芍藥(酒炒,一兩) 丹參(酒洗,一兩) 子實黃芩(酒炒,二兩五錢) 白朮(去蘆,炒,一兩五錢) 桑寄生(真者,五錢) 真阿膠(蛤粉炒成珠,五錢) 小茴香(炒,一兩) 陳皮(燒,一兩) 縮砂仁(去殼炒,五錢) 玄胡索(炒,七錢) 香附米(童便浸,四兩,炒干微黑)

如素□熱,加軟柴胡、地骨皮、芩連(酒炒)各七錢;白帶,加蒼朮(米泔浸去皮,鹽水炒)一兩五錢、柴胡(酒炒)五錢;肥盛婦人,乃脂滿子宮,加半夏、南星、薑汁、白礬水(童便煮過)各一兩。

上為細末,酒煮,山藥粉糊為丸,每日空心酒下一百丸,或清米湯下。一日吃三次,更相間服抑氣湯。

抑氣湯 四物湯(加黃芩、白朮、砂仁、玄胡索、香附、丹參,名調經湯。如月經不調者,先用此方,後經勻服孕子丸、抑氣效) 香附米(如上製為細末,四兩) 甘草炮,去白,炒,二兩

上四味為細末,每空心用滾湯調下二錢,仍兼進孕子丸。

柴胡四物湯

柴胡 黃芩 牡丹皮 黃連 枳殼(各一錢) 三稜 莪朮(各七分) 當歸 地黃 芍藥 川芎(各五分) 縮砂仁 甘草(各五分)

上水姜煎,空心服。此推陳致新之法也,服此後,用孕子丸。

去妒方 治婦妒妄,誤夫無子,服此能容妾,並自己亦有子。

天門冬(去心皮) 赤黍米(去殼,微炒) 薏苡仁(去殼炒。各四兩)

上為末,煉蜜丸。婦人常服不妒。食遠白滾湯下八九十丸。正士入朝,小人忌之;美色入室,少婦妒之,咸服此方,可免妒忌之病也,而有後嗣之傳。

彭氏思濟堂曰:男子節欲以蓄精,卻勞而修德;女子戒怒以調經,順氣而去妒。此又為生子第一方也。

愚嘗按:《內經》曰父精母血而成胎孕。凡為父母欲求子者,不可如鄭憲,使服種子熱藥,留於子之命門,後子生多病,是父得燥熱,尚能病子,況母得之者乎?必當各服種子丸、孕子丸,此乃清溫之劑,助陽助陰之王道也。應期交感,則成胎孕,生子無病而長壽矣。

胎孕成逐月胎孕十形圖

孕孩逐月胎形之圖,十月全形,詳盡開具於後。

孕孩逐月胎形圖一
孕孩逐月胎形圖二

彭氏思濟堂曰:凡受孕一月起,宜夫婦各處,再勿交會,則生子無病而長壽矣。若孕婦十月,胎形滿足,四肢骨縫俱開,方始降生。劉五妹云:初生兒孩,接抱包裹,仔細謹慎,滿月平安,則嬰孩易長成人而壽命長。其初生及幼幼諸方,詳於後。

二、初生門

初生首方

甘草(去皮) 黃連(去毛,各五分)

上作一小貼以備,產時即用水一小杯,煎汁三之一,細絹濾去滓,待小兒初生下,於未發聲之前,令老練婦人,以細絹緊包手指,蘸此藥汁,入兒口中,扣拭出血片,令淨,卻以藥汁灌下一二匙。如或已發聲,未及扣出血片,亦以此甘連汁灌下二匙,則長大賢明而壽長,痘疹亦稀少矣。

又方

斷臍帶,要苧麻緊扎牢縛,留長七寸,在兒臍上,用舊青軟布緊包,勿令尿濕,並洗浴兒不可令水近臍,如此自無臍風撮口之病。

又方

治初生不飲乳及未便。

用蔥白二寸,四破之,以乳汁濃煎,灌之立效。

又方

用七八十歲老人舊裙褲,改作小兒衣衫,令兒有壽。雖富貴之家,切不可新制紵絲、綾羅、氈絨之類與小兒穿,不惟生病,抑且折福。宰牲領賀,亦所宜省。

第三日用方

如天寒,七日後洗亦好。

用豬膽四個,取汁煎水,七碗煎至四碗,去渣,待溫涼些,用此湯洗兒身,一生永無瘡疥之患。

第一首擇乳母

擇乳母無病、情性溫良之婦,乳汁如熟雞子白者,為上。此等婦人為乳母,嬰孩易長成人。切不可用有娠之乳,及有病之婦亦不可用。所謂母安即子安也。

延生第一方

小兒初生,臍帶脫落後,取置新瓦上,用炭火在四圍燒至煙將盡,放土地上,用瓦盞之類蓋之,存性,研為末,預將硃砂透明者,為極細末,水飛過。臍帶若有五分重,硃砂用二分五釐,生地黃、當歸身,煎濃汁一二蜆殼,調和前兩味,抹兒上齶間及乳頭上,一日之內脫至盡。次日大便遺下穢汙濁垢之物,終身永無瘡疹及諸疾。生一子得一子,十分妙法也。若時常用別兒者,如前法令服之,尤妙。

初生刺泡法

用光曾見有小兒才生下即死,用此法可救活。急看兒口中上齶有泡,以手指摘破,用綿拭血淨,便活。若血入喉即不可治,預刺則全生矣。

回氣法

初生氣欲絕,不能啼者,蓋因難產氣悶,俗呼悶胎。或冒寒所致,急以綿絮包裹,未可斷臍帶,且將包衣置炭火上燒之,仍作,大紙拈,蘸油點火燒,臍帶得火氣,由臍入腹,須臾氣回,方可浴,斷臍帶也。

通便法

初生兒二便不通,腹脹欲絕,急令婦人以湯漱口,吸咂兒前後心,並臍下、手足心,共七處,每一處凡三五次。漱口吸咂,取紅赤為度,須臾自通。不爾,無生意。有此證遇此法乃再生。

貼囟法

治出胎時,被風鼻塞,天南星末,薑汁調成膏,貼囟上,病去除之。

凡初生小兒,口屋並牙根生白點,名曰馬牙。不能食乳,此與鵝口不同,少緩即不能救,多致夭枉。急用針縛筋上,將白點挑破出血,用好京墨磨薄荷湯,以手指碾母油發蘸墨,遍口屋擦之,勿令食乳,待睡一時,醒,方與乳,再擦之即愈。

下胎毒方

東垣云:兒在母腹中,十月之間,隨母呼吸。呼吸者,陽氣也,而生動作,益滋精氣神。飢則飲母血,渴則飲母血。兒隨日長,皮肉、血脈、筋骨、形氣俱足。十月降生,口中尚有惡血,啼聲一發,隨吸而下,此惡血復歸命門胞中,僻於一隅,伏而不發,直至因內傷乳食、濕熱之氣,下流逆於肉理,乃發為瘡疹也。故方書皆云:俟其分娩,啼聲未發之時,急用綿裹指,拭去口中惡汁,固是良法。而倉卒之際,或有不及者,故有黃連法、朱蜜法、甘草法,用之殊佳。但今之人比古者之人,起居攝養大有不同,竊恐稟受怯弱之兒,不能禁此寒令之劑,若與服之,必生異證,或嘔乳糞青,或痰嗽喘急,或腹脹,或驚悸,如有里證鬱結,壅閉不通,欲下胎毒者,只須用淡豆豉煎濃汁,與三五口,其毒自下,又能助養脾氣也。

乳哺法

凡初乳,先須捏去宿乳,後與之。母欲寐,即奪其乳,恐睡困不知飽足。兒啼未定,氣息未調,乳母勿遽以乳飲之,故不得不停滯胸膈而成嘔吐。乳後不與食,哺後不與乳,脾胃怯弱,乳食相併,難以克化,幼則成嘔,而結於腹中作痛;大則成癖成積成疳,皆自此始。

護養法

小兒肌膚未實,若被衣過暖,傷皮膚,損血脈,發瘡瘍,汗出,腠理不閉,風邪易入。若天氣和暖,抱之使見風日,則血氣堅剛,肌肉硬,可耐風寒,不致疾病。令人懷抱小兒,不著地氣,致令筋骨緩弱,疾病易生,非愛護之法。

治噤風之劑(預備防之)

辰砂膏 治眼閉口噤,啼聲漸少,舌上聚肉如粟米狀,吮乳不得,口吐白沫,大小便不通。蓋由胎中感受熱氣,流毒於心脾,故形見於喉舌,或為風邪所搏致之。

辰砂(三錢) 硼砂 馬牙硝(各錢半) 玄明粉(二錢) 全蠍 珍珠末(各一錢) 麝香(一字)

上為末,好油紙包裹,自然成膏,每用一豆許,乳汁調敷乳頭上,吮下,金銀薄荷湯下亦可。有潮熱者,甘草湯下。

小兒初生百日內臍風,方書率用南星、殭蠶等風藥,多不見效,當作胎毒,瀉陽明火邪,馬牙亦是胎毒,用針挑破,桑樹白汁塗之,妙。桑汁主小兒鵝口及口瘡、舌上瘡,神效。新生小兒時時與看,頻傳瘡汁,不然舌硬緊,漸至撮口,難為矣。

小兒不時變蒸。變者異常也,蒸者發熱也。所以變換五臟,蒸養六腑,須要變蒸多遍,氣血方榮,骨脈始長。惰性有異,則後來出痘輕可。凡變蒸,不宜服藥,或因傷食、因傷風、因驚嚇等項,夾雜相值而發,令人疑惑,亦須等候一二日,俟病勢真的,是食則消食,是風則行痰,是驚則安神。若變蒸而妄投藥餌,則為藥引入各經,症遂難識,而且纏綿不脫,反為藥誤也。

彭用光嘗謂:嬰孩與童目丱,當歧為兩途以治之。如嬰孩當治乳母,童丱當審服觀證,用藥取效。初生幼孩,凡有病大半是胎毒,小半是乳食傷。二三歲幼兒,能自飲食,大半是食積,小半是胎毒。

七八歲已上者,當審脈證,兼用食積施治。

治胎熱之劑

木通散 主小兒上膈熱,小府閉,諸瘡丹毒。母子同服。

木通 地萹蓄(各半兩) 大黃 甘草 赤茯苓(各三錢) 瞿麥 滑石 山梔子 車前子 黃芩(各二錢半)

上水一鍾,燈心三莖,或入薄荷同煎。

四聖散 主芽兒胎受熱毒,生下兩目不開。

燈心 黃連 秦皮 木賊 棗子(各半兩)

上水一鍾,煎澄清,去渣,無時起洗,兩目自開。

釀乳法 宜與乳母服。

豬苓(去黑皮) 澤瀉 赤茯苓(去皮) 天花粉 茵陳 生甘草 生地黃 山梔(去殼)

上銼散,用水煎。食後,令乳母捏去宿乳,卻服此藥。

治胎寒之劑

當歸散 治芽兒胎中受寒,面色青白,腹痛泄瀉,並宜服之。

當歸 官桂(去皮) 川芎 白姜(炮) 香附米 木香 甘草(各等分)

上為末,每服一字,以乳汁調下,日二服。看大小加減服之。

勻氣散

桔梗 陳皮(一錢) 砂仁 茴香(各五分) 白姜(二分半) 粉草(四分)

上為末,每服一字,空心,沸湯調服。

參苓白朮散

人參 茯苓 粉草 白朮 白扁豆 山藥 砂仁 薏苡仁 桔梗(各一錢) 蓮子肉(半錢)

上為末,每服一字,棗湯調服,或溫米湯亦好。

治胎肥胎怯之劑

浴體法

天麻(二錢,末) 蠍梢(去毒) 硃砂(半錢) 白礬 青黛(各二錢) 麝香(一字) 烏蛇肉(三錢,酒浸,焙為末)

上同研勻,每用三錢,水三碗,桃枝一握,並葉同煎至十沸,溫熱浴之。勿浴背。

治胎黃之劑

地黃湯

生地黃 赤芍藥 天花粉 赤茯苓(去皮) 川芎 當歸(去蘆) 豬苓 澤瀉 甘草 茵陳(各等分)

上銼散,用水煎,食前服。

犀角散 治小兒胎黃,一身盡黃。

犀角 茵陳 瓜蔞根 升麻(煨) 甘草 龍膽草 生地黃 寒水石(煨。各等分)

上㕮咀,用水煎,不拘時候服。

治胎驚之劑

太乙散 治芽兒胎驚。

天漿子(去殼,微炒) 南星 白附子(各微炮) 天麻 防風 茯苓(各二分) 全蠍 硃砂(各一分) 麝香(少許)

上為末,每服半錢,乳汁化下。

獨活湯 治胎驚,發散風邪。

羌活 獨活(各一分) 檳榔 天麻 麻黃(去節) 甘草(各半分)

上銼散,每服半錢,煎服。於內加南星末,蜜調下,可貼囟用。

治不乳之劑

茯苓丸

赤茯苓 川黃連(去須) 枳殼(炒)

上等分為末,煉蜜丸如桐子大,每服一丸,乳汁調下。

治穢惡入腹令兒嘔吐不乳方

木香 乾薑(生) 茯苓 甘草 酸木瓜 丁香(各等分)

上粗末一捻,水煎,綿蘸滴與之。

治臍風撮口噤風之劑

控痰散

蠍尾 銅青(各半錢) 硃砂(一錢) 膩粉(一字) 麝香(少許)

上為末,每服一字,蠟茶清調下,先吐風痰,然後和胃。或有借甘草方吐痰,隨輕重用。

辰砂膏

辰砂(三錢) 硼砂 馬牙硝(各一錢五分) 玄明粉(二錢) 全蠍 珍珠末(各一錢) 麝香(一字)

上為末,和棗同好油紙單包起,自然成膏,每服一字,或一豆許。治諸驚用金銀薄荷湯下。潮熱,甘草湯下。月內嬰兒用乳汁調敷奶上,令吮下。

立聖散 治小兒口噤。

全蠍梢 干蜘蛛(一個,去足,先以取竹火上,炙取油一蛤殼許,乃竹瀝也,浸蜘蛛一宿,炙令焦)

上同末,研極細,入膩粉少許,每一字用豬乳調,時滴入口中。

安臍散 小兒斷臍便敷之。

瓜蒂 南星 白蘞 赤小豆(各等分)

上為末,每三錢用芭蕉自然汁調敷臍四邊。

甘草方 治小兒撮口取吐。

甘草(一錢)

煎服,令吐出痰涎,即以豬乳點入口中,即差。

三、變蒸門

變蒸

彭用光曰:小兒有十變五蒸者,乃生精神意智也。五臟五腑以應十干,其心包絡與三焦合而成六臟六腑,以應十二經絡也。

小兒變蒸者,俗謂之牙生骨長,譬如蠶之有眠,龍之脫骨,虎之轉爪,皆同此類,變生而長也。

計開變蒸形證

計開變蒸形證圖

始得之,上唇有白珠,胞子身熱,微欲驚悸,或嘔噦,至七日變訖。始得之,上唇微腫,有如臥蠶,身體壯熱,額熱,或乍涼乍熱,唇口鼻干,哽熱,嘔逆,時欲驚,夜多啼哭,至十三日變蒸訖。唇口乾燥,咳嗽,悶亂,哽氣,腹痛及身體骨節皆痛,或上視時驚悸。

變蒸期候

小兒始生至三十二日,為一變,長腎臟氣,屬足少陰經;

六十四日二變一蒸,生壬,長膀胱腑氣,足太陽經;

九十六日三變,生丁,長心臟氣,足少陰經;

一百二十八日四變二蒸,生丙,長小腸腑氣,足太陰經;

一百六十五日五變,生乙,長肝臟氣,足厥陰經;

一百九十二日六變三蒸,生甲,長膽腑氣,足少陽經;

二百二十四日七變,生辛,長肺臟氣,足太陰經;

二百五十六日八變四蒸,生庚,長大腸腑氣,足陽明經;

二百八十九日九變,生己,長脾臟氣,足太陰經;

三百二十日十變五蒸,生戊,長胃腑氣,足陽明經;

心包絡為臟,屬手厥陰經;

三焦為腑,屬手少陽經。

上一臟一腑,俱無形狀,故不變不蒸也。

前十變五蒸既訖,後又有三大蒸。

六十四日為一大蒸,計三百八十四日;

又六十四日為二大蒸,計四百四十八日;

又六十四日為三大蒸,計五百一十二日;

至五百七十六日,變蒸既畢。

所以變者,生五臟也。變而蒸者,養五腑也。

兒乃成人也,其血脈方充,骨節始榮,生精神,長情性,有異於前,當變蒸之成。兒子唇口如上唇微腫,有如臥蠶,成有珠泡子者,是變蒸證,切不得灸火著艾,即宜少與乳食,亦不可妄投藥餌。若不依此,以致殺兒。文中屢見有此,故書以告。

變蒸論

彭用光《全嬰方》云:初生小兒變蒸者,以長血氣也。變者上氣,蒸者體熱。《巢氏病源》曰:自生之後,每三十二日為一變,再變為一蒸。變畢即性情有異於前,何者?長生臟腑智意也。人有三百六十五骨,除手足中四十五碎骨外,有三百二十數。自生下,骨一日十段而上之,十日百段,三十二日計三百二十段,為一周遍。凡小兒之病,無有不因變蒸而得也。而不熱不驚,或無他病候,是暗變者,多矣。此受胎氣壯實故也。陳氏曰:俗謂之牙生骨長,譬如蠶之有眠,龍之脫骨,虎之轉爪,皆此同類,變生而長也。其變蒸足,乃生三十二齒。而牙齒不及三十二數,由變不足,其常也,故變蒸。蛻齒者,如花之易苗,年壯而視齒方明。總五百七十六日,大小變蒸足矣,始乃成人,血脈骨肉皆堅牢也。每變輕而發熱微汗,其狀似驚,重則壯熱,脈亂而數,或吐或汗,或煩啼,躁渴,輕者五日解,重者八日解。其候與傷寒相若,亦有變蒸之餘,續感寒邪者,但變蒸則耳冷,上唇發泡,狀如濁珠;若寒邪傳之,則寒邪及攻,腹中作痛,而啼叫之聲,日夜不絕。凡蒸於肝,則目昏微赤;蒸於肺,則嚏嗽毛聳……五臟六腑,筋脈骨節,循環一匝,各有證候,其陰陽水火之變歟!治法宜平和之劑,古方以黑散子、紫霜丸主之。按:錢氏云:一變腎,二變膀胱,三變心,四變小腸,五變肝,六變膽,七變肺,八變大腸,九變脾,十變胃,故稱水數,一先腎也。《寶鑑》云:初變肝,二變肺,三變心,四變脾,五變腎,二者所論皆五行顛倒相生者,卻逢相剋;相剋者,又逢相生。大抵陰陽造化,相生者順,相剋者逆。變蒸者,是長養血氣,滋榮五臟,相生之法,此理昭然。相生者,有母子之道;相剋者,有夫婦之義。相生所以相繼,相剋所以相治。原夫胎者,得水火即濟,陰陽造化,五行相治而成形,故始於腎氣之初生也。小兒變蒸者,當氣血攻革,陰陽升降,從五臟相繼而成人,故始於肝之初變也。雖二家互說差殊,各有所長,宜詳審之。

變蒸諸方

紫陽黑散 治小兒變蒸壯熱,亦傷寒發熱。

麻黃(二分半,去節) 大黃(一分,同銼,炒令黑色,為末) 杏仁(二錢半,去皮尖)

每件同一處,搗和,並略燒存性,再以杏仁研膏和之,密器盛,每服一豆許,乳汁調和灌之。

平和飲子 治嬰兒變蒸於三日後,三日進一服,可免百病。百日內宜服。

人參(半分,去蘆) 白茯苓(一分,去皮) 甘草(半分,炙) 升麻(二分,煨)

上㕮咀,用水煎,不以時候服。稟受弱者加白朮一錢,肥大壯實者不用

當歸散 治小兒變蒸有寒熱者。

當歸(二分) 木香 官桂(辣者) 甘草(炙) 人參(各一分)

上銼散,每服一錢,薑棗食前煎服。

調氣散 治小兒變蒸,不乳,多啼。

木香 香附 厚朴(制) 人參 陳皮 藿香(各一分) 甘草(炙,五分)

上為末,每服三字,薑棗煎服。

潛溪曰:小兒變蒸發熱,切不可輕服,只是調節。若變蒸妄投藥餌,則為藥引入諸經,纏綿難識,此藥誤也。切戒切戒!

四、驚風門

治驚當分三因論

錢氏曰:小兒驚搐,因傷風后得之,口中氣出熱,呵欠頓悶,手足動搖,當發散,大青膏主之。小兒本怯,多此病也。因傷食後得之,身體溫,多睡,或吐,不思乳食而發搐,當先定搐,白餅子下之後,與安神丸主之。惟瘡疹能發搐,風火相爭故也,治當瀉心肝,補其母。

丹溪先生治急慢驚風大法

小兒驚風有二:急驚屬痰熱,宜涼瀉,一云用降火下痰丸,養血藥作湯下之;慢驚屬脾虛,所主多死,宜溫補,一云當養脾,用硃砂安神丸,清米湯下,更於血藥中求之。世以一藥通治之,甚妄。急驚風發熱之口瘡,手心伏熱,痰嗽痰喘,並用湧法,重則用瓜蒂散,輕則用赤小豆苦參末,須用酸齏汁調服之。候少定,用通聖散蜜丸服之,間以桑樹上桑牛,陰乾為末,調服,以平其風。又以北薄荷葉、寒水石各一兩,青黛、白姜蠶、辰砂各一錢,全蠍二枚,豬牙皂角、槐角各五分,為末,燈心湯和乳汁灌之。角弓反張,目直視,因驚而致,宜南星、半夏,入薑汁、竹瀝灌之,更灸印堂。頻吐瀉,將成慢驚,用錢氏白朮散加山藥、扁豆、炒肉豆蔻,麵煨,各一錢,入姜一片,煎服。若慢驚已作,加細辛、天麻各一錢,全蠍三個,去梢,白附八分,麵煨。驚而瀉,用參苓芍藥,酒炒,白朮姜煎,夏月加黃連、生甘草、竹葉服之。

東垣先生治急慢驚風大法

外物驚,宜鎮心黃連安神丸。若氣動所驚,宜寒水石安神丸,大忌防風丸。防風辛溫之藥,必殺人,何也?辛散浮溫熱者,火也,乃能令母實,助子之氣盛,皆殺人也。如因驚而泄青色,先鎮肝,以硃砂之類,勿用寒涼之氣,大禁涼驚丸。風木旺必克脾胃,當先實其土,後瀉其木。閻孝忠編集錢氏方,以益黃補土,誤矣!其藥有丁香辛熱助火,火旺土愈虛矣。青橘皮瀉肺金,丁香辛熱,大瀉肺與大腸。脾實當瀉子,今脾胃虛,反更瀉子而助火重虛其土,殺人無疑矣。其風木旺證,右關脈洪大,掌中熱,腹皮熱,豈可以助火瀉金?如寒水來乘脾土,其病嘔吐腹痛,瀉痢青白,益黃散聖藥也。今立一方,先瀉火補金,大補其土,是為神治之法。以黃耆二錢,人參一錢,炙甘草五分,加白芍藥一錢,此四味皆甘溫,能補元氣,甘能瀉火。《內經》云:熱淫於內,以甘瀉之,以酸收之。白芍藥酸寒,寒能瀉火,酸味能瀉肺而大補肺金。所補得金土之位大旺,火虛,風木何由而來剋土?然後瀉風之邪,夫益黃散、理中丸養神之類,皆治脾胃寒濕大盛,神品之藥也。若得脾胃中伏火,勞役不足之證,及服熱藥巴豆之類,胃虛而成慢驚之證,用之必傷人命。夫慢驚風者,皆由久瀉脾胃虛而生也。錢氏以羌活膏療慢驚風,誤矣!脾虛者,由大刑乘其土位,故曰從後來者,為虛邪。火旺能實其木,木旺故來剋土,當於心經中,以甘溫補土之源,更於脾土中瀉火以甘寒,更於脾土中補金以酸涼瀉肝。土中金旺火衰,風木自虛矣。

急驚治法

錢氏曰:小兒急驚,因聞大聲,或大驚而後發搐,發過則如故,此無陰也,當下利驚丸主之。此證本因熱生於心,身熱面赤,飲水,口中氣熱,大小便黃赤,劇則發搐,蓋熱甚則風生,風屬肝,此陽盛陰虛也,故利驚丸主之,以除痰熱。不可用者,巴豆及溫藥大下之,恐搐,虛熱不消也。小兒熱痰客於胃,因聞聲非常,則動而搐驚矣。若熱極,雖不聞聲,亦自發搐。閻氏云:當其搐勢漸減時,與鎮心治熱之劑一二服,候驚稍定,須臾以藥下其痰熱,心神安寧即愈。潔古曰:急驚陽證也,俱腑受病耳。小兒熱痰客於心肺,是少陽相火旺。經云:熱極生風。因聞大聲而作,蓋謂東方震卦,得大氣而發搐,火本不動,得風而動,當用利驚丸、導赤散、瀉青丸、地黃丸主之。搐止,服安神丸。

慢驚治法

閻孝忠曰:慢驚得於大病之後,吐瀉之餘,或誤取轉,致脾胃虛損,風邪乘之,似搐而不甚搐,名曰瘛瘲,似睡而精神慢,四肢與口中氣皆冷,睡中露睛,或胃痛而啼哭,忽如鴉聲,此證已危,蓋脾胃虛損故也。潔古曰:慢驚陰證也,俱臟受病耳。蓋小兒吐瀉,病久脾胃虛損,若不早治,則成慢驚,名曰瘛瘲,似搐而不甚搐也,因脾虛,故大便不聚,當去脾間風,先以宣風散導之,後用使君丸、益黃散,則其病自止。既已,夫治則脾肺俱虛,致被肝木所乘,是為慢驚也,當用溫補羌活膏主之。

慢脾風治法

仁齋曰:慢脾風之候,面青額汗,舌卷頭低,眼合不開,困睡中搖頭,吐舌,頻嘔腥臭,禁口咬牙,手足微搐而不收,或身冷,或身熱,而四肢厥冷,其脈沉微,陰氣極盛,胃氣極虛,十救一二。蓋由慢驚之後,吐瀉損脾,病傳已,總歸虛處,惟脾所受,故曰慢脾。若逐風,則無風可逐;若療驚,則無驚可療。但脾間涎痰,虛實往來,其眼合者,脾困氣乏,神志昏迷,痰涎壅滯然耳,世所謂難療者是也。然慢脾一名虛風,凡小兒吐瀉之後,面色虛黃,大熱虛損,若因虛而發熱,繼此隨得慢驚脾風之疾。方見搖頭斜視,以手摸人,昏困喜睡,額上汗出,身亦有汗,其聲漸小而焦,即是脾風之證,不必皆由慢驚傳次而至,又當識之大要,生胃回陽,黑附湯、金液丹、白丸子、生附四君子湯可斟酌而用。胃氣漸復,則異功散溫平而調理之。若其眼半開半閉,手足不冷,證尚慢驚,則勿用回陽;或已入慢脾,而陽氣未甚脫者,亦不可用硫黃、附子。凡服回陽湯,則手足漸暖者,仍服醒脾散等,繼其後以調之。慢脾下痰輕者,神保既濟丹。慢驚慢脾逆惡候,諸藥不效者,如有太衝脈,則取百會穴灸之。此治慢脾風之大要,然也。

驚風灸法

小兒急驚,灸前項二穴,三壯。取法:在百會前一寸。若不愈,灸兩眉心及鼻下人中一穴,炷如小麥大。

小兒慢驚,灸尺澤穴,各三壯。在肘中橫紋約上動脈中,炷如小麥大。

小兒睡中驚掣,灸足大指、次指之端,去爪甲如韭葉許,各一壯。

小兒角弓反張,身強,灸鼻上入際三分,三壯;次灸大椎下節間,三壯。

小兒睡中驚,不合眼目,灸屈肘後橫文中三分,各一壯。

廬陵彭用光曰:凡小兒幼科用藥,有奇效者,急慢驚風諸證及一切病症,皆因胎熱有痰,惟有此三方有奇效,絕勝於諸,極貴香竄之藥徒費而無益者,醫家病家所當切記。

青州白丸子 方見後。

礞石散 方見後。

鶴頂丹 治陰陽二證結胸,神效。勝陷胸、承氣、瀉心三藥,百病皆效。

明白礬(一兩) 真銀硃(半兩)

上二味同研為末,用熨斗盛少炭火,坐火瓦盞在上,平抄礬朱末一錢,入盞中熔化,急刮出,就搓成圓。如有前證,每用一丸研細,茶清調勻,溫服;或入薑汁少許同炒。下,聽心上有隱隱微聲,結者自散。不動臟腑,不傷真氣,無問虛實證,可皆投白礬,能化痰解毒;銀珠是水銀或黃凍成汁,治痰積攻。

驚風諸方

錢氏利驚丸 治小兒急驚風,涎盛,發熱,漸搐。

青黛 輕粉(各一錢) 牽牛(半兩) 天竺黃(一錢)

上為末,白糊丸,如小豆大。每一歲服一丸,薄荷湯下。

定命丹 治小兒急驚,天吊撮口,通利痰熱。

全蠍(七個) 天麻 南星(炮) 白附子(各二錢半) 硃砂 青黛 輕粉 麝香(各半錢)

上為末,粟米糊丸,綠豆大。每服十丸,荊芥薄荷湯調下。先研半錢,吹入鼻中。

仁齋利驚丸 利驚,下痰消痰。

鉤藤(二錢) 牙硝 鐵粉(各一錢) 腦麝(各少許) 龍膽草 防風 青黛 蘆薈 南星(炮。各二錢)

上為末,飛,麵糊丸,麻子大,每服二丸,煎金銀湯下。

參苓白朮散

人參 茯苓 甘草 白朮 白扁豆 山藥 砂仁 薏苡仁

上為末,每服半錢,棗湯調服,或米湯亦好。

溫膽湯 治小兒驚悸頑痰。

半夏(生制) 枳實(各三錢半) 茯苓(半兩) 陳皮(炒,一分半) 酸棗仁(溫酒浸去殼,二錢半)

上銼散,每服一錢,竹茹少許,用薑棗煎服。

理中湯

人參 白朮 乾薑(炮) 甘草(炒)

上銼散,每服二錢,煎服。

王氏惺惺散 治小兒吐瀉,脾弱內虛,生驚。

人參 茯苓 木香 天麻 扁豆 全蠍(全炙) 陳米(炒。各等分)

上銼散,每服二錢,薑棗煎服。

醒脾散 治小兒吐瀉,脾困,欲發驚搐。

人參 全蠍 白附子 天麻 甘草(炙) 茯苓 石菖蒲 木香 蓮肉 白朮

上為末,每服三字,薑棗煎服。有熱去木香。驅風醒脾皆可用。

蘇合香丸

白朮 青木香 烏犀屑 香附子(炒,去毛) 硃砂(研,水飛) 訶黎勒(煨,去皮) 白檀香 安息香(別為末,無灰酒一升熬膏) 沉香 麝香 丁香 蓽茇(各二兩) 龍腦 蘇合香油(入安息香油內。各一兩) 薰陸香(別研,一兩)

上為末,煉蜜和劑施丸,如桐子大,每服一丸,早朝熱湯任下。

青州白丸子

半夏(白好丹水浸洗過) 川烏頭(去皮,臍,半兩) 南星(三兩) 白附子(半兩)

上搗羅為末,以生絹袋盛,用井花擺末出者,更以手擦,令出如有滓,更研,再入絹袋,擺盡為度。放瓷盆中曬,夜露至曉,棄水,別用井花水攪,又曬至來日早,再換新水攪,如此春五日,夏三日,秋七日,冬十日,去水曬乾,候如玉片,碎研,以糯米粉煎粥,丸如綠豆大。初服五丸,加至十丸,生薑湯,不拘時候。

礞石散

青礞石(一兩,另研) 焰硝(半兩,一方用一兩,同礞石入鍋內用炭火煅過,通紅,須硝盡為灰,藥冷如金色)

上為末,急驚風,痰壅上,身熱如火,用生薄荷自然汁入蜜調,微溫服之,良久其藥自裹痰墜下,隨大便過。痰涎與藥夾和,如稠涕膠黏,乃藥之。

青皮(炒) 甘草(炙,各半兩)

上銼散,每服三錢,水半盞煎服。

中卷

一、諸疳門

諸疳脈法論

彭用光按:《內經》曰:小兒虎口脈紋白色者,為疳;脈單細者,為疳勞。初生幼孩,臟腑嬌嫩,飽則易傷。乳哺飲食,一或失常,不為疳者,鮮矣。皆因飲食不調,甘肥無節而作也。或嬰孩闕乳,粥飯太早,耗傷形氣,則疳之根生,延及歲月,五疳成病。錢氏曰:疳皆脾胃耗傷,亡津液之所作也,故小兒臟腑柔脆,有疾不可痛擊,大下必亡津液。凡有可下,宜量大小虛實而下之,不致為疳也。但見目澀,或生白膜,唇赤身黃,喜臥冷地,愛食泥土,瀉痢無常,腹吐脹滿,耳鼻生瘡,頭髮作穗,腳弱項小,極瘦,飲水者,皆其候也,此由父母保護之差也。

五疳

用光曰:小兒疳證有五,心肝脾肺腎是也。其咬牙舒舌,舌上生瘡,愛飲冷水,唇紅面赤,而喜伏眠於地,名曰心疳;目生眵淚,髮際左臉多青,或目睛微黃,瀉痢夾青,或如苔色,名曰肝疳;愛吃泥土冷物,引飲無度,身面俱黃,發稀作穗,頭大項小,腹脹腳軟,間或釀瀉,肌瘦目慢,晝涼夜熱,不思乳食,名曰脾疳;鼻下黑爛,手足枯細,口有腥氣,或作喘嗽,右腮㿠白,名曰肺疳;兩耳內外生瘡,腳如鶴膝,頭縫不合,或未能行,牙齒生遲,其縫臭爛,作走馬疳之類,名曰腎疳。大抵疳之為病,皆因過食。飲食於脾家一臟,有積不治,傳之餘臟,而成五疳之疾。若脾家病去,則餘臟皆安矣。

按:潔古曰:疳者,小兒病癖,或久吐瀉。醫者妄投過轉之藥,小兒易為虛實,致令胃虛而亡津液,內發虛熱,外消肌肉。一臟虛則諸臟虛,則諸臟皆弱。其病目胞腫,腹肚脹滿,利,色無常,漸加瘦瘠,久不痊疴,是腸胃有風積,法當用宣風散導之,後各依本臟補其母。

疳證當分冷熱虛實

用光按:錢氏曰:大抵疳病,當辨冷熱肥瘦。其初病者,為肥熱疳;久病者,為冷瘦疳。熱疳多在外,鼻下臭爛,自揉鼻頭,上有瘡,下著痂,漸繞耳。生瘦冷疳,多在內,目腫腹脹,利,色無常,或沫青白,漸至瘦削是也。楊氏曰:肝之受病,皆虛使然耳。熱者,虛中之熱;冷者,虛中之冷。治熱不可妄表過涼,治冷不可峻溫過補。況小兒易為虛實,脾虛不受寒溫,服寒則生冷,服溫則生熱,當識此而勿誤。

諸疳治法

凡熱疳以胡黃連丸,冷疳以木香丸,冷熱疳用通神丸主之。疳在外,耳鼻生瘡者,以蘭香散;諸瘡,白粉散主之。

心疳者,由乳食不調,心臟受熱所致也。蓋其血氣未定,乳哺有傷,易生壅滯。內有滯熱,未得疏通,故心神驚郁,而作驚疳之候。外證身體壯熱,臉赤唇紅,口舌生瘡,胸膈煩悶,小便赤澀,五心皆熱,盜汗發渴,齧齧生驚是也,宜以茯苓丸、錢氏安神丸主之。

肝疳者,由乳食不調,肝臟受熱所致也。若乳母寒溫不調,滋味不節,或外感風寒,內傷喜怒,邪氣未散,遽以乳兒,多成風疳。肝者,眼之候。伏熱,痰涎壅滯,以致肝風入眼,赤腫翳生,眵淚爛眶,痛癢揉擦,昏暗雀盲,甚至經月閤眼,亦名疳眼。外證搖頭揉目,白膜遮睛,眼青淚多,頭焦發堅,筋青腦熱,甲癢肋攣,燥渴汗多,下痢,瘡癬是也,宜以天麻丸、生熟地黃湯主之。

脾疳者,由乳食不節,脾胃受傷所致也。或乳母恣食煎煿熱味,生冷肥膩,或乳兒過傷,或飯後與乳致吐,或母多眠,久則變為乳癖,腹脅結塊,亦為奶疳。外證面黃身熱,肚大腳弱,吐逆中滿,乏力叫啼,水穀不消,泄下酸臭,合面困睡,減食,吃泥是也,宜以靈脂丸、錢氏益黃散主之。

肺疳者,由乳食不調,壅熱傷肺所致也。肺主乎氣,鼻乃肺之所通,其氣不和,則風濕乘虛客於皮毛,入於血脈,故鼻下兩傍赤癢瘡濕,名為鼻疳。其瘡不痛,汁所流處,隨即生瘡,亦名疳䘌。外證咳嗽喘逆,壯熱惡寒,皮膚粟生,鼻瘡流涕,咽喉不利,頤爛吐紅,氣脹毛焦,泄痢頻並是也,宜以清肺飲、化䘌丸、錢氏阿膠散主之。

腎疳者,由乳哺不調,臟腑伏熱所致也。凡甘味於脾而動蟲,蟲動則侵蝕腸胃,則下痢肛爛。濕䘌多因疳傷,久痢腸胃受濕,得之外證,腦熱肌削,手足如冰,寒熱時來,滑泄肚痛,口臭乾渴,齒齦生瘡,爪黑麵黧,身多瘡疥是也,宜以地黃丸主之。

蛔疳者,由乳哺不調,食肉太早,臟腑傷積,甜膩莫不化而為蟲,其症皺眉多啼,嘔吐清沫,腹中作痛,肚大青筋,唇口紫黑,腸頭齒頭是也。只有脊疳者,乃蟲食脊膂,身熱羸黃,積中生熱,煩渴下痢,拍背如鼓鳴,脊骨如鋸齒,或十指皆瘡,頻齧指是也,兼以下蟲丸主之。

丁奚哺露者,皆因脾胃久虛,不能克化水穀,以榮血氣,故肥肉消爍,腎氣不足,後為風冷所傷,使柴骨枯露,亦有胎中受毒,臟腑少血故也。若手足極細,項小骨高,尻削體瘦,腹大臍突,號哭胸高,或生谷瘕,是為丁奚。若虛熱往來,頭骨分開,翻食吐蟲,煩渴嘔噦,是哺露,並以十全丹、大蘆薈丸主之。

疳痢者,或因感受風寒暑濕,冷熱不調,停積宿滯,水穀不聚,頻下惡物是。疳瀉者,毛干唇白,額上青紋,肚腹脹鳴,瀉下糟粕是也。勿用熱藥止澀,並以香蔻丸、木香丸主之。

疳勞者,潮熱往來,五心煩熱,手足心及胸前熱而發瘡,盜汗骨蒸,嗽喘枯悴,或渴而後瀉,飲水惡食,肚硬如石,面色如銀,斷不可治,以黃耆湯、鱉血煎主之。

疳腫者,乃虛中有積,其毒與氣交併,故令腹肚緊脹,由是脾胃受濕,致令頭面腳手虛浮,法當磨積調氣,以碣丸子主之。

無辜疳者,腦後項邊,有核如彈,按之轉動,軟而不收,久則肢體癰瘡,便利膿血,壯熱羸瘦,頭露骨高是也。古方有云:瀚濯兒衣露於檐下,為雌鳥落羽所汙,兒著此衣,感其惡氣,遂成無辜之疾者,此亦未必為是,正孟子所謂「盡信書則不如無書」也,宜蚵蚾丸主之。

疳渴者,乃臟腑有疳,風氣加之,或乳母恣食五辛、酒面、炙煿,使小兒心肺壅熱,日則煩渴飲水,乳食不進,夜則渴止,是名疳渴,黃連丸主之。

走馬疳者,多因氣虛受寒,及有宿滯留而不去,積溫成熱,虛熱之氣上蒸,或食甜酸鹹膩之物,而脾雖喜甘,積滯日久,蘊熱上熏於口,致齒焦黑爛,間出清血,血聚成膿,膿臭成蟲,侵蝕口齒,甚至腮頰穿破,乳食不便,面色光浮,氣喘熱作,名曰走馬疳,宜蘆薈丸主之,外用燒鹽散、銅青散敷之。若經久不愈,傳於唇之上下,乃成崩砂證,或齒落骨露,飲食減少,氣促痰鳴,以致危矣。早早施治,得法即可全生。

疳證諸方

胡黃連丸 治小兒熱疳。

胡黃連 川黃連(各五錢) 硃砂(一錢半,別研)

上二連為末,加砂仁,入豬膽內系定,虛懸於銚中,煮一飯久,取出,研蘆薈、青黛各二錢半,去滓,蝦蟆灰二錢,麝少許,粳米飯丸,麻子大,每服十丸,米湯飲下。

木香丸 治小兒冷疳及疳在內。

木香 青黛 檳榔 肉豆蔻(各一分) 麝香(錢半,另研) 續隨子(一兩,去油) 蝦蟆(二個,燒存性)

上為末,蜜丸綠豆大,每服三五丸至二十丸,薄荷湯下,食前服。

通神丸 治小作冷熱疳。

胡黃連 川黃連(各二錢) 木香 蕪荑(炒。各一錢) 丁香 肉豆蔻(生) 使君子(焙肉。各一錢) 大蝦蟆(一隻,銼碎,水煮爛,研膏)

上為末,膏和丸,麻子大,每服十丸,米飲下。

蘭香散 治小兒疳在外,鼻下赤爛。

蘭香葉(菜名,二分,燒灰) 銅青(五分) 輕粉(二字)

上為末,令勻。看大小,干貼之。

茯神丸 治小兒心疳。

茯神 蘆薈 琥珀 川黃連(淨) 赤茯苓(各三分) 鉤藤皮 遠志肉(薑製,焙乾) 蝦蟆灰(各二分) 麝(少許) 細節菖蒲(一分)

上為末,粟米糊丸,麻子大,每服十丸,薄荷湯下。

天麻丸 治小兒肝疳、風疳、疳眼。

青黛 川黃連 天麻 北五靈脂 川芎 夜明砂(微炒) 蘆薈(各一分) 龍膽草 防風 蟬殼(去足。各一分半) 全蠍(二隻,焙) 麝(少許)

上為末,豬膽汁浸,糕丸,麻子大,每服十丸,薄荷湯下。

生地黃湯 治小兒疳眼。

生地黃 熟地黃(各一兩,淨) 川芎 赤茯苓 枳殼(制) 杏仁(水浸,去皮) 川黃連(淨) 半夏曲 天麻 地骨皮 甘草(炙。各二分)

上銼,每服二錢,姜三片,黑豆十五粒,水煎,臨臥服。

靈脂丸 治小兒脾疳、食疳。

北五靈脂 縮砂仁 白豆蔻 麥芽 蓬朮(煨) 青皮(去白) 橘紅 使君子肉(焙乾。各二分) 蝦蟆(炙焦,三分)

化䘌丸 治小兒肺疳。

蕪荑 蘆薈 青黛 川芎 白芷梢 胡黃連 蝦蟆

上為末,糊丸麻子大,每服十丸,米飲下。

地黃丸 治小兒腎疳。

熟地黃(淨,四分半) 赤茯苓 山茱萸(蒸,取肉焙) 牡丹皮 山藥(焙) 使君子(略煨,取肉。各二分) 當歸 川芎 川楝肉(焙)

上為末,煉蜜丸,梧桐子大,每服三丸,空心溫酒化下。

下蟲丸 治小兒疳蛔諸蟲。

新白苦楝根皮(酒浸,焙) 綠色黃蟲 木香 桃仁(浸去皮,焙) 蕪荑(焙) 雞心檳榔(各二錢) 鶴蝨(炒,一錢) 輕粉(二錢) 干蝦蟆(炙焦,二錢) 使君子(略煨,取肉,五十個)

上為末,糊丸麻子大,每服十丸,白湯下。

香蔻丸 治小兒疳瀉。

黃連(三錢,炒) 肉豆蔻 木香 訶子(煨) 茯苓 縮砂仁(各一錢)

上為末,粳米飯為丸,麻子大,每服十五丸,生薑湯下。

厚朴黃連丸 治小兒疳痢。

黃連(淨,三錢) 木香 紫厚朴(制) 縮砂仁 夜明砂(隔紙炒。各三錢) 訶子肉(炒,一錢)

上為末,粳米飯丸,麻子大,每服十五丸,干艾葉、生薑煎湯,食前下。

益黃散 治小兒脾疳、泄瀉。

陳橘皮(一兩) 青橘皮 訶子肉 甘草(炙。各五錢)

上為粗末,每服三錢,水一盞,煎至六分,食前溫服。

阿膠散 治小兒肺疳咳嗽。

明阿膠(一兩半,麵炒) 鼠黏子(二錢,炒) 馬兜鈴(半兩) 甘草(一錢,炙) 杏仁(七個,去皮尖) 糯米(一兩)

上水一盞煎,食前服。

銅青散 治小兒走馬疳,口內生瘡,牙根潰爛,齒黑欲脫,或出此血。

白芷(半兩) 牙硝(一錢) 銅青(一分) 麝香(一字)

上為末,干敷口角及擦牙齒上,甚妙。

肥兒丸 治諸疳。多因缺乳,吃食太早,或患病久,臟腑胃虛蟲動,日漸羸瘦,肚大青筋,不能行立,發豎,發熱,無顏色。

黃連 神麯(各一兩,炒) 麥芽(五錢,炒) 木香(二錢半) 檳榔(二個) 肉豆蔻(炮) 使君子(各半兩,酒浸去皮)

上為末,麵糊丸,麻子大,每服二十丸,米飲下。量歲數加減。

蚾丸 治小兒無辜疳、諸疳。一服虛熱退,二服渴止,三服瀉痢住。鼻耳口三處疳瘡,服之神效。

蟾蜍(一枚,夏月溝渠中取腹大者,不跳不鳴,其身多瘌)

上以取糞蟲一杓,置桶中,以取浸之。桶中要干,不與蟲走,卻將蟾蜍頓在蟲中,任與蟲食,一日一夜,次以新布袋包,系定,置水中急處,浸一宿,取出,瓦上焙為末,入麝香一字,揉飯為丸,麻子大,每服二三十丸,米飲下。此丸累修合,活人多矣,無不效驗。

十全丹 治小兒丁奚哺露。

青皮 陳皮 莪朮(煨) 川芎 五靈脂 白豆蔻 檳榔 蘆薈(各半兩) 木香 使君子 蝦蟆(炙。各二錢)

上為末,豬膽汁浸,糕糊丸,麻子大,每服二十丸,米飲下。有熱,薄荷湯下。

鱉血煎 治小兒疳勞。

蕪荑 軟柴胡梢 川芎(各一兩) 人參(半兩) 使君子(三十枚) 胡黃連 川黃連(各五錢)

上用鱉血一盞、吳茱萸一兩,拌和二黃連,淹一宿,次早炒干,去茱萸、鱉血,只用二連末和諸藥作末,粟糊丸,麻子大,每服二十丸,食前白湯送下。

丹溪一方 治小兒疳積或腹大。用胡黃連去疳積,一云去果子積,阿魏去肉積,酒浸用,各五分;神麯炒,去食積,黃連炒,去熱積,各二錢;麝香四粒。豬膽丸,麻子大,每服三十丸,白湯下。一方有蘆薈。

一方 治小兒疳。用黃連、白朮、山楂各五錢,胡黃連、蘆薈各三錢,蕪荑一錢半,神麯四錢,為末,豬膽丸,粟米大,白湯下。

一富兒黃瘦,善啖易飢,非肉不食,泄瀉一月,脈大,以為濕熱,當脾困而食少,今反形健而多食,不渴,此必疳蟲也,大便更有蟲,令其治蟲而愈。至次年夏初,復瀉,不痛而口乾,予曰:昔治蟲,不治疳也。以去疳熱之藥白朮湯下,三日而愈,後用白朮為君,芍藥為臣,川芎、陳皮、黃連、胡黃連,入蘆薈為丸,白朮湯下。禁肉與甜瓜,防再舉。

諸疳灸法

小兒疳眼,灸合谷二穴,各一壯。取法:在手大指、次指兩骨間,陷中是穴。

小兒疳痢,脫肛體瘦,渴飲,形容憔悴,諸般醫治不差,灸尾椎骨上三寸骨陷間,三壯。岐伯云:兼三伏內,用桃枝、柳枝煎水浴孩,子午正時,當日灸之,後用清帛拭,兼有似見疳蟲隨汗出也,此法神效。

小兒羸瘦,飲食少進,不生肌肉,灸胃俞二穴,各一壯。取法:在十二椎下,兩傍各一寸半,陷中是穴。

二、諸熱門

論表虛熱

《病機機要》云:有表而熱者謂之表熱,無表而熱者謂之裡熱;有暴發而為熱者,乃久不宣通而致也;有服溫藥而為熱者,有惡寒戰慄而為熱者,蓋諸熱之屬,心火之像。治法:小熱之氣,涼以和之;大熱之氣,寒以取之;甚熱之氣,則汗發之;發之不盡,則逆制之;制之不盡,求其屬以衰之。苦者以治五臟,五臟屬陰而居於內;辛者以治六腑,六腑屬陽而在於外,故內者治之,外者發之。又宜養血益陰,其熱不治而自愈也。

辨論諸熱

楊氏曰:小兒之病,惟熱居多。夫熱有潮熱、驚熱、夜熱、餘熱、食熱、疳熱、壯熱、煩熱、積熱、風熱、虛熱、客熱、痰熱、寒熱、血熱、瘡疹熱十六者,大同而小異。熱之始發,必所因也。其潮熱發歇有時,驚熱顛叫恍惚,夜熱多發旦止,餘熱寒邪未盡,食熱肚腹先發,疳熱骨蒸盜汗,壯熱一向不止,煩熱心躁不安,積熱頰赤口瘡,風熱汗出身熱,虛熱困倦少力,客熱來去不定,痰熱涎嗽飲水,寒熱發如瘧狀,血熱辰巳發熱,瘡疹熱耳鼻尖冷。諸證得之,各有所歸,其間或有三兩證交互者,宜隨其輕重而處治之。

諸熱治法

心熱者,視其睡,口中氣溫,或合面臥,及上竄搖頭咬牙,瀉心湯主之。

肝熱者,手尋衣領及亂捻物,瀉青丸主之;壯熱,飲水,喘悶,瀉白丸主之。

脾熱,其熱在肌肉,遇夜尤甚,怠惰嗜臥,身熱飲水,四肢不收,瀉黃散主之。

肺熱,手掐眉目,日西熱甚,喘嗽寒熱,壯熱飲水,輕者瀉白散,重者涼膈散主之。

腎熱,兩足不喜衣覆然,此者,臍之下皆腎之所主,緣心氣下行於腎部也。東垣滋腎地黃丸主之。

潮熱,因傷寒時疫,觸變邪氣,陰氣不足,陽氣有餘,陽邪暴傷,則血氣凝滯,不即流通,壅逆無歸,傳於足陽明之經,遂生潮熱,早晚兩度,如潮水之應期也。《傷寒論》云:潮熱者,實熱也,當利大便。脈實者,大柴胡湯下之;脈虛浮數者,百解散汗之。

驚熱者,遍身發熱,面青白,自汗,心悸不寧,脈數,煩躁,顛叫恍惚,以錢氏涼驚丸、安神丸主之。

夜熱者,但夜間發熱,是陰中有陽邪也,以元戎四物二連湯主之。

餘熱者,謂寒邪未盡,得驚之遺熱也。仁齋曰:傷寒,汗下後而熱又來,表裡俱虛,氣不歸元,陽浮於外,不可再用涼藥。蓋熱去則寒起,古人戒之,法當和胃氣,使陽氣收斂歸內,其熱自止,宜以參苓白朮散主之。

食熱者,手心熱,肚背先熱,噯氣吐乳,大便酸臭,宜下積丸主之。

疳熱者,形瘦多渴,吃食不長肌肉,骨蒸盜汗,泄瀉無常,肚大腳弱是也,宜龍膽丸、胡黃連丸、蘆薈丸之類。

壯熱者,一向不止,由血氣壅實,五臟生熱,蒸熨於內,則眠臥不安,精神恍惚。熏發於外,表裡俱熱燥,躁,喘粗,甚則發驚癇也,火府散、通聖散主之。

煩熱者,心躁不安,五心煩熱,四肢溫壯,小便赤澀,宜一粒金丹主之。

積熱者,頰赤口瘡,下盛則腰腿壅腫,表裡實則身熱便澀,虛則汗下後仍熱也。或內因酒面、煎煿、熱藥峻補,外因大暖、爐火浸逼,皆能生熱。此內外蘊積之熱,非食積熱也,宜三黃丸、四順飲主之。

風熱者,汗出身熱,呵欠面赤。因其解脫,風邪致令所傷,客於皮毛,入於臟腑,則惡風、發熱、目澀、多睡。陽氣有餘,身熱無汗;陰氣有餘,身寒有汗;陰陽有餘,無汗而寒。《素問》曰:汗出而身熱者,風熱也。消風散、綠霞丸主之。

虛熱者,因傷寒及諸熱汗下之後余,去津太過,氣血未調,食飲勞傷,致令虛熱。其候困倦少力,面色青白,泄瀉多尿,虛汗自出,恍惚神慢,虛氣軟弱,又有久嗽、久瀉、久痢、久血、久瘧,以致諸疾之後成者,皆虛熱也。凡病久則血氣虛。如氣虛則發厥,血虛則發熱,氣血皆虛則手足厥而身熱也,宜以惺惺散、四君子湯、錢氏白朮散主之。

客熱者,為陽邪干於心也,心若受邪,則熱形於額,故先起於頭面,次而身熱,恍惚多驚,聞聲驚恐,良由真氣虛而邪氣勝也。邪氣既勝,真氣與之交爭,發渴無時,進退不定,如定之往來,故曰客熱,導赤散、黃連瀉心湯主之。

痰熱者,喘嗽飲水,由乳食不消,伏結於中,致成癖塊也,宜與白朮散滋養津液,次珍珠丸下其痰涎,或以妙丸子磨之。

寒熱者,證如瘧,陰陽相勝也。先寒而後熱,陽不足;先熱而後寒,陰不足。寒多而熱少,陰勝陽也;熱多而寒少,陽勝陰也;寒熱相半,陰陽交攻也;寒熱隔日,陰陽乍離也。陽盛發熱,陰勝發寒也。其有頭痛汗出者,有嘔吐不食者,有憎寒而飲水者,壯熱而飲湯者,有筋骨疼痛者,或瀉或秘,或內寒而外熱,或內熱外寒。又有寒而腹中痛,熱而腹中鳴,是有食積也。治法:因於食積者,當用白餅子下之,次行補助,以錢氏白朮散;寒多熱少者,小柴胡湯加桂;熱多寒少者,白虎湯加桂;寒熱相半者,並用小柴胡湯主之。

血熱者,每日巳午間發熱,遇夜則涼,六合湯主之。

疹熱,耳鼻尖冷是也,人參敗毒散、升麻葛根湯、參蘇飲之類。

按:已上辨論諸熱症,可謂詳悉。《全嬰方》所云血熱者「巳午發熱,遇夜則涼」,與東垣所謂「夜則發熱,晝則明瞭」不同。然東垣所云血熱者,指陰虛而生內熱也,夜則發熱,晝則明瞭,取其晝陽夜陰也。鄭氏所云血熱者,指小兒血盛實而言也。蓋謂巳午者,心火用事之時也,而心主血,血氣行到巳午,則陽氣盛,陽氣與正氣相搏,故至期而發熱非其時者,則血熱也。因二說不同,故並錄之。

熱證諸方

治五臟熱之劑

導赤散 治小腸實熱。

生地黃 木通 甘草(各等分)

上為粗末,入竹葉同煎。

瀉心湯 治心熱。

黃連(一兩)

上為末,水調二三分,大小與之。

瀉青丸 治肝熱。

大黃 當歸 龍膽草 川芎 山梔 羌活 防風

上為末,蜜丸雞頭大,每服一丸或半丸。

瀉白散 治肺熱。

桑白皮 地骨皮(各一兩) 甘草

上為末,每服二三錢。

瀉黃散 治脾熱,口臭,咽乾。

藿香(七錢) 山梔(一兩) 石膏(半兩) 防風(四兩) 甘草(一兩)

上為末,同蜜酒拌,微炒香,每服一錢。

滋腎地黃丸 治腎熱。

黃柏(二錢) 知母(一錢) 桂(一分半)

上為末,熟水丸,桐子大,每服二十九丸、三十丸,食前百沸湯下。

治潮熱之劑

人參芎歸散 治小兒虛勞內熱、潮熱,或遍身瘡。

北參 當歸 遠志(浸取肉,薑製,焙) 北前胡 柴胡 地骨皮 防風 北桔梗 枳殼(制) 半夏曲(各一錢半) 川芎 赤芍藥 茯苓 麥門冬(去心。各二錢) 甘草(三錢,焙)

上銼細,每服二錢,水小盞,姜三片,紫蘇葉三四葉,發瘡者兼服豬肚黃連丸(方見疳門),別作小丸,不惟治瘡,治渴其發熱而脹者,可與服二十丸。

大柴胡湯 治小兒潮熱脈實者。

柴胡 黃芩 芍藥 大黃 半夏 枳實 甘草(等分)

上,水一鍾,姜三片,煎服。

百解散 治小兒潮熱,脈虛浮數,用此微汗。

乾葛(二兩半) 升麻 赤芍藥(各二兩) 黃芩(一兩) 麻黃(七錢半) 薄桂(二錢半)

上,水一鍾,姜三片,蔥一根煎。

治驚熱之劑

安神丸 治小兒驚熱之劑。

天門冬(去心,焙) 牙硝 山藥(各五分) 白茯苓 硃砂(三錢) 甘草(五錢) 龍腦(一字,研) 寒水石(五錢)

上為末,煉蜜丸,如雞子大,每服一丸,砂糖水化下。

治發驚之劑

元戎四物二連湯 治晝則明瞭,夜則發熱。

當歸 生地黃 白芍藥 川芎 黃連 胡黃連

上㕮咀,水一鍾煎服。

黃連地黃丸 治夜熱,因傷寒後餘熱失時。

黃連 川芎 赤茯苓 地黃

上銼散,入燈心一捻,水煎,食遠服。

治餘熱之劑

實脾散 治小兒餘熱不除。

川芎 茯苓 甘草 白朮

上銼散,用水煎,食遠服。

參苓白朮散 治胃氣,收斂浮陽,退餘熱。

人參 茯苓 粉草 白朮 扁豆 山藥 砂仁 薏苡仁 桔梗(各一兩) 蓮子肉(半兩)

上為末,每服半錢,棗湯調飲,或米湯亦好。

治食熱之劑

紫霞丸

代赭石(煅,醋浸七次) 赤石脂 杏仁(五十個) 巴豆(三十粒,去皮心)

上代赭石、赤石脂,先為丸,和杏仁、巴豆同搗三十杵。若硬,加蜜少許,更杵,丸如粟米大,用密器盛。每服取二丸,以乳汁送下。

下積丸 治食熱。

丁香 縮砂仁(各十個) 使君子(五個,焙) 川巴豆

上為末,研細和勻,爛飯丸,麻子大,每服三十丸,橘皮煎湯送下。

治疳熱之劑

龍膽丸 治疳熱。

龍膽草 升麻 吳楝根(焙) 防風 赤茯苓 蘆薈 油發灰(各二錢) 黃連 青黛(干)

上為末,豬膽汁浸,蒸餅和丸,麻子大,每服二十丸,薄荷、紫蘇泡湯送下。

胡黃連丸 治熱疳。

胡黃連 川黃連(各半兩) 硃砂(一錢半,另研)

上二連為末,和砂仁,入豬膽內系定,虛懸於銚中,煮一飯久,取出,研蘆薈、青黛各二錢半,去澱,蝦蟆灰二錢,麝少許,粳米飯丸,如麻子大,每服十丸,米飲下。

蘆薈丸 治疳熱。

蘆薈 蕪荑 木香 青黛(干) 檳榔 川黃連(淨。各一分) 蟬殼(二十一枚) 胡黃連(半兩) 麝(少許)

上為末,豬膽二枚取汁浸,糕丸,如麻子大,每服二十丸,米湯送下。

鱉甲飲 治小兒骨蒸潮熱,盜汗。

鱉甲(醋炙) 地骨皮 秦艽 當歸 柴胡 枳殼 知母(各等分)

上㕮咀,三歲一錢,水半盞,桃柳枝各三寸,烏梅一個,煎三分服。

治壯熱之劑

地黃煎 治小兒壯熱煩心,眠臥不安。

生地黃汁(一升) 白沙蜜(三合) 酥(三合) 生門冬汁(三合)

治煩熱之劑

柴芩湯 治小兒溫壯,伏熱來去。

柴胡(二錢半) 麥門冬(去心) 人參(去蘆) 赤茯苓 甘草(各一錢半) 黃芩(五錢)

上銼散,用水煎,入小麥二十粒,竹葉三片。

治積熱之劑

梔子湯 治小兒積熱心臟,小便赤腫,口內生瘡。

梔子仁 木通 當歸尾 白芷(各二錢) 防風 甘草(各一錢)

上為細末,麥門冬湯送下。

三黃丸 解和小兒三焦積熱。

黃連(去毛) 黃芩(炒) 大黃(紙煨。各半錢)

上為細末,煉蜜丸,皂子大,用白湯研化,食前服。

四順飲 治小兒臟腑蘊積實熱。

當歸 大黃(蒸二次) 甘草(生) 赤芍藥(各一錢)

上㕮咀,用水一鍾,食前服。

治風熱之劑

消風散 治小兒解脫,致令風邪客於皮毛,入於臟腑,則令惡風發熱,胸膈痰涎,目澀多睡。

荊芥穗 甘草(炙) 川芎 羌活(去蘆) 殭蠶(去嘴) 防風(去蘆) 茯苓(去皮) 蟬蛻(炒,去土) 藿香葉 人參(去蘆。各一兩) 厚朴(去皮,薑製,炒) 陳皮(去白。各二錢半)

上為細末,用茶清或乳香煎湯調下,不拘時服。

綠霞散 治小兒風熱,身如火炭,發則多啼。

柏葉(半兩) 全蠍 鬱金 殭蠶(炒,去嘴,粉) 雄黃(各一錢) 南星(姜砂制)

生犀丸 解散風熱,清心肺,利咽喉。

犀角 真珠 防風 天竺黃 茯神(各二錢) 大黃(焙) 甘草(炙,各二錢) 硃砂(火□,一錢) 羌活

上為末,煉蜜丸,如黃石大,用薄荷湯研化,入麥門冬,去心,不拘時候服。冬至、立夏前宜服。

清解散 治小兒感風發熱。

北參 防風 天麻 北前胡 茯苓 北桔梗 枳殼 甘草(各一錢) 細辛 柴胡(各一錢半) 川芎(三錢)

治血熱之劑

六合湯 治小兒血熱,每日巳午間發熱,遇夜則涼。

當歸 大黃 川芎 熟地黃

上為末,三歲一錢,水半盞,煎至三分,無時服。

豬膽丸 治小兒每日半膳後發熱,夜則身涼,此血熱也。

胡黃連(二錢半) 宣黃連 赤芍藥(各半兩)

上為末,豬膽汁和成劑,入在臍中,懸,用漿水煮熟,取出飯為丸,如豆大。三歲三十丸,米湯送下,日三服,無時。

治疹熱之劑

升麻葛根湯 治小兒瘡疹發熱。

升麻 葛根 芍藥 甘草

上,水一鍾,姜三片,煎服。

參蘇飲 治小兒瘡疹發熱。

人參 半夏 茯苓 甘草 桔梗 枳殼 乾葛 前胡 木香 紫蘇 陳皮

上,水一鍾,姜三片,棗一枚,煎服。

三、瘧疾門

脈法

《要略》云:瘧脈自弦。浮數者多熱,弦遲者名寒。弦小緊者,下之;弦遲者,可溫之;弦緊者,可發汗;浮大者,可吐之;弦數者,風熱也,以飲食消息止之。《脈經》云:瘧脈自弦,微則為虛,代散則死。

瘧論

《內經》曰:夏傷於暑,秋必痎瘧。蓋傷之淺者,近而暴;傷之重者,遠而為痎瘧者,久瘧也,是知夏傷暑氣,閉而不能發泄於外,邪氣內行,至秋而為瘧也。良由乳母抱持,解脫不避風寒,又因觸冒暑溫,致令邪氣客於皮膚,痰飲積於臟腑,陰陽偏勝,邪正相攻而作往來寒熱也。若陽盛則熱,陰盛則寒。先寒而後熱者,陽不足也;先熱而後寒者,陰不足也。寒多而熱少者,陰勝陽也;熱多而寒少者,陽勝陰也。寒熱相半,陰陽交攻也;寒熱相間,陰陽爭離也。大抵小兒皆自飲食上得之者為多,須用先與消導,然後隨其得病所由。

瘧疾灸法

小兒瘧疾,灸大椎、百會,各隨年壯,然百會在髮際上五寸。

小兒久瘧不愈,灸足大指、次指外間陷中,各一壯,名內庭穴也。

瘧疾諸方

白虎加桂湯 治小兒瘧疾發渴。

石膏 知母 甘草

上水一盞,粳米一撮,煎服。

小柴胡湯 治小兒瘧疾,寒熱往來。

人參 半夏 柴胡 黃芩 甘草

上銼散,水一盞,姜三片,棗一枚,煎服。

清脾湯 治小兒瘧疾,作浮腫,兼有寒熱不退,飲食不進。

白朮 茯苓 厚朴 青皮 陳皮 半夏 大腹皮 檳榔 三稜 蓬朮 木通 甘草

上銼散,水一盞,每服三錢,姜煎。

養胃湯 治小兒外感風寒,內傷生冷。溫中快膈,能闢山嵐瘴氣,寒瘧,脾胃虛寒,逆,噁心,並宜服之。

蒼朮 厚朴 半夏 藿香 草果 人參 茯苓 甘草 陳皮

上銼散,每服三錢,棗子一枚,烏梅一個,煎,食前熱服。

大柴胡湯

柴胡 黃芩 大黃 半夏 枳實 芍藥

上銼散,水一盞,姜三片,棗一枚,煎服。

四、痢疾門

赤白痢論

小兒八痢者,乃飢飽、勞役、風驚、暑濕,因觸冒天地八風之邪而得,故以命名也。大抵多由脾胃不和,飲食過度,停積於脾胃,不能克化,又為風寒暑濕之氣干之,故為此疾。傷熱則赤,傷冷則白,傷風則純下清血,傷濕則下如豆汁,冷熱交併則赤白兼下。若下迫後重裡急,窘迫急痛者,火性急速而能燥物故也。或夏末秋初,忽有暴傷,折於盛熱,無所發散,客搏肌膚之中,發於外則為瘧,發於內則為痢,內外俱發則為瘧痢。凡痢久則令腫滿,下焦偏冷,上焦熱結,則為上實下虛。若脾胃濕熱之毒,熏蒸清道而上,以致胃口閉塞而禁口之證,又有一方。一家之內,上下傳染,長幼相似,是疫毒痢也,當先推其歲運以平其外,察其鬱結以調其內,審其所傷,別其虛實冷熱以治之。條然明白,不敢妄投也。

諸痢大法

《病機機要》云:後重則宜下,腹痛則宜和,身重則除濕,脈弦則去風。膿血稠黏,以重劑竭之;身冷自汗,以毒藥溫之;風邪內縮,宜汗之;鶩溏為痢,當溫之。又云:在外者發之,在裡者下之,在上者湧之,在下者竭之,身表熱者內疏之,小便澀者分利之。又曰:盛者利之,去者送之,至者止之。兵法曰:避其銳氣,擊其墮歸,此之謂也。《秘藏》云:假令傷寒冷之物,脹滿而傳飧泄者,宜溫熱之劑以消導之;傷濕熱之物而成膿血者,宜苦寒之劑以內疏之;風邪下陷者,升舉之;濕氣內勝者,分利之;裡急者,下之;後重者,調之;腹痛者,和之;洞瀉腹鳴,無力不及拈衣,其脈細而弱者,濕之;膿血稠黏,至圊而不能便,其脈洪大而有力者,寒之,下之。

按:人之飲食過傷,恣食辛熱寒冷之物,皆能致傷腸胃。腸胃一傷,不能運化傳送,遂蓄停滯而為痢。《經》曰:飲食不節,起居不時者,陰受之。陰受之則入五臟,填滿閉塞,不為飧泄,久為傷癖是也。治法當先化食毒,或可攻伐,然後隨寒熱溫涼以調之。

下痢灸法

黃帝云:小兒疳痢脫肛,體瘦渴飲,形容憔悴,諸醫治不差,灸尾椎骨上三寸骨間,三壯。岐伯曰:兼三伏內,用桃柳枝煎洗。兒午時當日灸之,後用青綿拭,當有蟲隨汗而出,此神妙法也。

小兒秋涼,冷痢不止,灸臍下□三寸,門動脈中是穴,各灸三壯。

小兒脫肛瀉血,每廁,臟腑撮痛不可忍,灸百會一穴,三壯,取法:在頭中心陷者是穴。又灸接脊一穴,取法:在十二椎下節間是穴。

小兒脫肛瀉,秋深不效,灸龜尾穴,一壯。取法:在脊端窮骨。

痢疾諸方

小香連丸 治小兒冷熱腹痛,利下水穀。

木香 訶子肉(各一分) 黃連

上為末,飯丸綠豆大,米飲下十丸至三四十丸,頓服之。

地榆散 治小兒赤痢,因大腸停積熱毒得之,或點滴鮮紅。

上為末,每服一錢,米湯調下。加黃連、枳殼、赤芍藥。一方去甘草,加厚朴,木瓜湯下。

敗毒散 治疫毒痢,一方一家長幼相似者。

前胡 柴胡 桔梗 甘草 芎藭 茯苓 羌活 獨活 人參 枳殼

上,水一鍾,姜三片,棗一枚,加陳皮、陳米煎,一服。

小連丸 治小兒瀉痢赤白,脾胃虛弱,糟粕不聚,腹脹不食,時作陣痛,煩渴身熱。

黃連(三兩) 乾薑(炮,一分) 當歸 阿膠(炒為珠,煎為膏。各一兩半)

上三味為末,以阿膠膏為丸,如小豆大。三歲三十丸,米湯化下,食前服之。

五、吐瀉門

論小兒吐瀉宜暫斷乳

鄭氏曰:小兒吐瀉,因外傷風冷,內傷乳食,或兒啼未定,氣息未調,以乳飼之,氣逆於上,則停滯胸膈,致令嘔吐;氣逆於下,則傷脾胃,致令泄瀉;上下氣逆,吐瀉俱作。吐瀉,凡小兒□□不瀉者,逆其吐必有痰,發驚者,十無一生。若只瀉不吐,或吐瀉俱發者,日久不退,亦變陰癇,治之當暫斷其乳。輕者周時,重者三日,宜頻與稀粥,服藥速效,十全八九。或者不信是言,以小兒籍乳為命,不肯暫斷,然乳固不可斷也,殊不知因乳所傷得之者,若再以所傷之乳乳之,如抱薪救火,藥何功之有?其間有不斷服藥得安者,蓋輕患也。亦有因輕致重,夭枉者多矣!

按:《活幼心書》云:小兒吐瀉不止,大要節乳,徐徐用藥,調治必安。節者,擲節之義。一日但三次或五次,每日乳時,不可過飽,其吐自減,及間以稀粥投之,亦能和胃。屢見不明此理,惟欲進藥,以求速效,動輒斷乳三四日,致餒甚而胃虛,啼聲不已,反激他證。蓋人以食為命,孩非乳不活,豈容全斷其乳?然乳即血也,血屬陰,其性冷,吐多胃弱,故節之。醫者切須知此,乳母亦宜服和氣血、調脾胃等藥。愚意不若兒大能食者,全斷之,待其平復;兒小不能飲食者,但節之,可也。

錢仲陽吐瀉治法

夏至後十日吐瀉,身壯熱,此熱也,蓋小兒臟腑十分中九分熱也,或因傷熱,乳食不消,瀉深黃色,玉露散主之。大暑節後吐瀉,身溫似熱,臟腑中六分熱、四分冷也,嘔吐,乳食不消,瀉黃白色,似渴,或食乳,或不食乳,食前少服益黃散,食後少服玉露散。立秋後七日吐瀉,身溫,臟腑中三分熱、七分冷也,不能食乳,多睡,悶亂,哽氣,長出氣,睡露睛,唇白,多噦,欲大便,不渴,食前多服益黃散,食後少服玉露散。秋分後吐瀉,身冷無陽也,不能食乳,乾噦,瀉清水,當補脾,益黃散主之,不可下也。有因傷風吐瀉,身溫乍涼乍熱,睡多氣粗,大便黃白色,嘔吐,乳食不消,時咳嗽,更有五臟兼見證,當煎入君臣藥,先用大青膏,後服益黃散,如先曾下或無下證,慎不可下也,此乃脾肺受寒,不能入食也。有因傷風吐瀉,身熱多睡,能食悶亂,飲水不止,吐痰,大便黃水,此為胃虛熱渴吐瀉也,當生胃中津液,以止其渴,止後用發散。止渴多服白朮散,發散用大青膏。有因傷風吐瀉,身涼吐沫,瀉青白色,悶亂不渴,哽氣,長出氣,昏睡露睛,此傷風。《荏莆經》曰:輕怯因成吐瀉,當補脾後發散,補脾益黃散,發散大青膏主之。此二病多證,多於春秋也。

諸吐治法

小兒嘔吐,難以概舉,有冷吐、熱吐、積吐、傷乳吐。朱奉議以半夏、生薑為主。亦有食滯心肺之分,而邪食不得下,而反吐者。

冷吐者,乳片不消,多吐而少出,脈息沉微,面白眼慢,氣緩神昏,額上汗出,此因風寒入胃,或食生冷,或傷宿乳,胃虛不納而出,宜溫胃,去風寒,除宿冷,宜理中湯、定吐飲。如諸藥不效者,以參香飲治之。

熱吐者,面赤唇紅,吐少而出多,乳片消而色黃,遍體熱甚,或因暑氣在胃,或食熱物,精神不慢而多煩躁,此熱吐也,宜去桂五苓散及香薷飲治之。

積吐者,眼胞浮,面微黃,足冷肚熱,晝輕夜重,兒大者脈沉緩,此宿冷滯脾故。吐黃酸水,或有清痰,脈實而滑,為食積所傷,吐酸餿氣,或宿食並出,兒小哯乳不化者是也,以烏犀散主之。

傷乳吐者,才哺乳後即吐,或少停而吐,此因乳食無度,脾氣弱,不能運化,故有此證,譬如小器盛物,滿則溢,更當節乳,投三稜散治之。

諸瀉治法

泄瀉之源,有寒瀉、熱瀉、傷食瀉、暑瀉,種種不同,各分於後。

寒瀉者,乃寒氣在腹,攻刺非痛,洞下青水,腹內雷鳴,米飲不下,宜理中湯。如四肢厥冷寒極者,加附子、官桂之類。

熱瀉者,糞色黃赤,肛門焦痛,小便不利,心煩口燥,食乳必粗,宜五苓散,吞下香連丸。

傷食瀉者,因飲食過多,有傷脾氣,遂成泄瀉,故大便不聚,臭如敗卵,宜理中湯加砂仁半錢,或下積丸。有因傷面而瀉者,養胃湯加蘿蔔子炒研半錢。痛者,更加木香三分;瀉甚者,去藿香,加炮姜三分。

暑瀉者,因中暑熱,宜胃苓湯,或五苓散加車前子末少許,甚效。或六和湯亦好。

吐瀉灸法

小兒嘔吐奶汁,灸中庭一穴一壯。取法:在膻中穴下一寸,陷中是穴。

吐瀉諸方

玉露散 治小兒傷熱,吐瀉黃色。

石膏 寒水石(各半兩) 甘草(生,一錢)

上同為末,每服一字或半錢,食後溫湯調下。

益黃散 治吐瀉,脾虛冷。

陳皮 青皮 訶子肉 甘草(炙。各五錢) 丁香(二錢)

上為末,每服二錢,水一盞,煎六分,食前溫服。

白朮散

人參 白朮 藿香 木香 乾葛 茯苓 甘草

上,水一鍾,姜三片,煎服。

豆蔻香連丸 治泄瀉,不拘寒熱赤白,陰陽不調,腹痛腹鳴立可。

黃連(三分) 肉豆蔻(煨,去油) 南木香(各一錢)

上為末,粟米飯丸,綠豆大或黍米大,每服十丸至二三十丸,食前米飲下,日夜各四五服。

理中丸 治吐利不止,米穀不化,手足厥冷。

人參 白朮 乾薑 甘草(炙。各等分)

上為末,麵糊為丸,綠豆大,每服十丸,米飲下,或一二十丸不拘時候。

消積丸 治小兒吐瀉,大便酸臭。

木香(九個) 砂仁(十二個) 巴豆(二個) 烏梅肉(二個)

上為末,麵糊丸,綠豆大,溫水送下。

五苓散 治小兒霍亂吐瀉,燥渴飲水。一小便不利。

豬苓 澤瀉 官桂 赤茯苓 白朮(各三錢)

香薷飲 治春夏秋臟腑冷熱不調,飲食不節,吐,痢,心腹痛疼,發熱煩悶。

香薷(三兩) 白扁豆 厚朴(各一兩半) 生甘草(一兩)

上銼,每服二錢,水一盞,煎服。

三稜散 治小兒尿白,久而成疳。此藥實脾土,消食化積。

三稜 蓬朮 益智仁 甘草 神麯(炒) 麥芽(炒) 陳皮(各半兩)

治中湯

人參 白朮 乾薑 甘草 橘皮

上,水一盞,溫服。

養胃湯

人參 半夏 陳皮 甘草 茯苓 蒼朮 厚朴 藿香 草果(等分)

上,水一盞,生薑三片,棗一枚,煎,溫服。

六和湯

砂仁 半夏 杏仁 人參 甘草(炙。各一兩) 赤茯苓 藿香 扁豆(炒) 木瓜(各二兩)

上為末,每服三錢,水一盞,生薑三片,棗一枚,煎,食前溫服。

胃苓湯

豬苓 澤瀉 白朮 茯苓 蒼朮 厚朴 甘草 陳皮 官桂

上水一盞,生薑三片,煎服。

定吐飲 治吐逆,投諸藥不止,用此神效。

半夏(二兩) 生薑(二兩) 桂(三兩)

上生薑切作小方塊,如綠豆大,用半夏和勻,入小鐺內,慢火順手炒,令香熟帶干,方下桂,再炒勻,微有香氣,以皮紙攤成地上,出火毒,候冷,略播去黑焦末。每服二錢,水一盞,姜三片,煎服。

彭用光曰:凡為父母者,要知嬰孩臟腑嫩脆,乳食宜節,不宜過飽,致傷脾胃。乳母睡時,不可令孩含乳口中,恐不知飽足,致生嘔吐、泄瀉諸疾。如遇此病,只是節乳,一日三五次。今見世人不知此理,未病之前,則過傷乳食;既病之際,則終日斷乳,且幼孩以乳為生養之本,豈宜全斷,以致飢餒難堪?故出此說於嘔吐門之末,宜知節乳為第一方也。

六、咳嗽門

脈法

《脈經》曰:關上脈微為咳。脈浮緩者為傷風。脈緊者肺寒咳。脈浮直者生。脈軟者生。

咳嗽治法

錢氏曰:嗽者,肺感微寒。八九月肺氣大旺,病嗽者,其病必實,非久病也,其證面赤,痰盛,身熱,法當以葶藶丸。天下若久者,不可下也。十一、十二月嗽者,傷風嗽也,風從背脊第三椎肺俞穴入也,以麻黃湯汗之。有熱證面赤,便水涎熱,咽喉不利者,甘桔湯治之。若五七日之間,其身熱痰盛,涕唾稠黏者,以褊銀丸下之。其肺盛者,咳而面腫,欲飲水者,有不飲水者,其身即熱,以瀉白散散之。若傷寒咳嗽五七日,無熱證而但嗽者,亦葶藶丸主之,後用化痰藥。而肺虛者,咳而哽氣,時時長出氣,喉中有聲,此久病也,以阿膠散補之。痰盛者,先實脾,後以褊銀丸下之,涎退即補肺,如上法。有嗽而吐水或青綠水者,以百祥丸下之。有嗽而吐痰涎乳食者,以白餅子下之。有嗽而痰,咳膿血者,乃肺熱,食後服甘桔湯。久嗽者,肺亡津液,阿膠散補之。咳而痰,食不甚,喘而面赤,時飲水者,褊銀丸下之。治嗽大法:盛即下之,久則補之,更量虛實,以意增減。

咳嗽灸法

小兒咳嗽,久不差,灸肺俞五壯。在第三椎下,兩旁各一寸半。

咳嗽諸方

瀉白飲 治咳嗽而後喘,面腫身熱。

桑白皮(炒黃,一兩) 甘草(炒,半兩) 地骨皮(去土,一兩)

上件,每服一二錢,水一盞,入糯米百粒,水煎,溫服。

甘桔湯 治涎熱,咽喉不利。

甘草(二兩) 桔梗(二兩)

上為末,每服二大錢,水一盞,入阿膠半錢,炒過,煎,溫服。

白餅子 治腹中有癖,但乳嗽而吐痰涎。

滑石 輕粉 半夏 南星(各一錢) 巴豆(二十四個,去皮,水一升煎,水盡為度)

上研勻,巴豆後入,眾藥以糯米為丸,綠豆大,捏作餅子。三歲已上五餅子,以下三餅子,煎,蔥白湯下,臨臥服。

百部丸 治小兒肺寒壅嗽,微喘。

百部 麻黃(各三錢) 杏仁(四十個,去皮尖,以水略煮)

上和勻,熟客丸,皂子大,溫水下二三丸。

葶藶丸 治乳食沖脾,傷風咳嗽,面赤身熱,痰盛喘促者。

甜葶藶(去土,炒) 黑牽牛(炒) 杏仁(去皮尖,炒黃,別研) 漢防己(各一兩)

上為末,入杏仁膏蒸,陳棗肉和搗為劑,丸如麻子大,每服五丸至七丸,淡生薑湯下,乳食後或臨臥服,量兒加減。

褊銀丸 治風涎,瀉實上熱,及乳食不消、腹脹、痰喘等疾。

巴豆(去皮、心、油) 水銀(各半兩) 好墨(二錢半,同水銀結沙子) 黑鉛(二錢半,同水銀結沙子) 麝香(半錢,研)

上將巴豆、黑鉛研勻,和入砂子、麝香,陳米糊丸,綠豆大,捻扁。一歲一丸,五歲已上五六丸,薄荷湯放冷,送下,不得化□,更量虛實增減,食後服。

阿膠散 治小兒久嗽,無津液。

明阿膠(一兩半,麵炒) 黍黏子(一分,炒) 馬兜鈴(半兩) 甘草(一錢,炒) 杏仁(七個,去皮) 糯米(一兩)

上為末,每服一字或一錢,水一盞,煎六分,食後溫服。

七、斑疹門

論斑疹之由

潔古云:斑疹之病,其為證各異。瘡焮腫於外者,屬少陽相火也,謂之斑。小紅靨,行皮膚之中,不出者,屬少陰君火也,謂之疹。凡顯斑證,若自吐瀉者,慎勿亂治而多吉,謂毒氣上下皆出也。斑疹並出,小兒難禁,是以別生他證也,首尾不可下。大抵安里之藥多,發表之藥少。秘則漸疏,令邪氣不壅,並而能作番次便,兒易禁也。身溫暖者順,身涼者逆。《略例》云:傷風陽證發斑有四,惟溫毒發斑至重,斑斑而如錦文,或發之面部,或發之背部,或發之四表。紅赤者,為胃熱也;紫黑者,為胃爛也。一則下之早,一則下之晚,乃外感熱者發斑也。陰證發斑,多出胸背,或出手足,亦稀少而水紅。若作熱證,投之涼藥,大誤矣!此無根失守之火,聚於胸中,上獨熏肺,傳於皮膚而為斑點,但如蚊蚋蚤蝨所咬形狀,而非錦文也。陳無擇云:醫論癮疹,無不謂是。皮膚風熱,既分冷熱,冷熱即寒暑之症,又有因浴起湊風冷而得之者,豈非濕也?則知四氣備矣。經分諸瘡,實熱則痛,虛寒則癢。又脾明主肌肉,屬胃與大腸,亦有冷熱,分痛癢,不可不審。世人呼白者為婆膜,赤者為血風,名義混淆,當以理曉察。

斑疹治法

陳無擇云:傷寒斑者,蓋不當下而下之,熱則乘虛入胃;當下而失下,則胃熱不得泄,二者皆絕。發斑其狀,錦繡赤者易治,黑者難治,蓋熱毒入胃深也。如溫毒發斑,當服玄參、升麻、白虎等藥主之;陰證發斑,宜調中溫胃,加以芍藥、鄙香,以大建中之類,其火自下,其斑自退,可謂治本而不治標也。疹屬熱與痰在肺,宜清肺火,降痰,或解散出汗,亦有可下者。癮疹多屬脾,隱隱然在皮膚之間,故言隱疹也。發而多癢,或不仁者,是兼風、兼濕之殊;色紅者,兼火化也,亦有內中寒而發斑也。按:《略例》云:完顏小將軍病寒熱間作,有斑三五點,鼻中微血出,兩手脈沉澀,胸膈四肢按之殊無大熱,此內傷寒也,問之,因暑臥殿角傷風,又渴飲水酪冰,此外感者輕,內傷者重,從內病俱為陰也,故先斑衄,後顯內陰,寒熱間作,脾寒有之,非往來少陽之寒熱也,與調中湯數服而愈。

斑疹諸方

元戎葛根湯 治斑在肌膚,冬溫始發,肌中斑爛,咳而心悶,但嘔清汁。

葛根 橘皮 杏仁 知母 黃芩 甘草 麻黃

上等分,水一盞,煎六分,溫服。

陽毒升麻湯 治斑在面,傷寒一二日,或吐後下,變成陽毒,腰背痛,煩悶不安,面赤,狂言見鬼,下痢,脈浮大,咽痛。

升麻(五錢) 犀角 黃芩 人參 射干 甘草(各二錢半)

上㕮咀,水煎取半盞,刻許再進,溫覆手足,得汗出即解。

玄參湯 治斑在身,汗吐後,毒不散,表虛里實,發於外,甚則煩躁譫語。

玄參 升麻 甘草(等分)

陽毒梔子湯 治小兒傷寒壯熱,百節疼痛而發斑。

升麻 梔子仁 黃芩 芍藥 石膏 知母 杏仁 柴胡 甘草

上粗末,每服三錢,入姜三片,豉五十粒,煎服。

消毒犀角飲子 治小兒斑及癮疹。

牛蒡子(六錢) 荊芥 防風(各二錢) 甘草

上㕮咀,水煎服。

解毒防風湯 治斑及癮疹癢痛。

防風(半兩) 地骨皮 黃芩 芍藥 荊芥 枳殼 牛蒡子(各三錢)

上為粗末,每服二錢,水煎服。

陰毒升麻鱉甲湯 治小兒陰斑。

升麻 當歸 甘草 蜀椒 鱉甲

上為末,每服三錢,水煎服。

三因加味羌活湯 治小兒感四時所傳,肌膚髮為癮疹。

羌活 前胡 人參 桔梗 甘草 枳殼 川芎 天麻 茯苓 蟬蛻 薄荷(等分)

上㕮咀,搗為末,每服三大錢,姜三片,煎服。

調中湯 治內傷外感而發陰斑。

蒼朮(一錢半) 陳皮(一錢) 砂仁 藿香 芍藥(炒) 桔梗 甘草(炙) 半夏 白芷 羌活 枳殼(各一錢) 川芎(五分) 麻黃 桂枝

上㕮咀,姜三片,水煎服。

化斑湯 治小兒傷寒,汗吐下後,斑發脈虛。

白虎湯加人參,《守真類粹》再加白朮。

上㕮咀,時時煎服之。

當歸丸 治小兒傷寒斑見,無大熱,脈虛,秘悶。

當歸(半兩) 甘草(一分) 黃連 大黃(各二錢半)

上先將當歸熬膏,入此藥末三味,為丸,漸加至利為度。

八、水腫門

脈法

《脈經》云:水病,脈洪大者可治。微細者不可治。水病脹閉,其脈浮大軟者,生。沉細虛小者,死。水病腹大如鼓,實者生,虛者死。

論水腫

錢氏曰:腎熱傳於膀胱,熱盛逆於脾胃,脾虛而不能制腎,水反剋土,脾隨水行,脾主四肢,故流走而身面皆腫也。若大喘者,重也,何以然?腎水勝而克退脾土,上勝心火,又勝肺,肺為心克,故喘。或問:心刑肺,本見虛,今何喘實?曰:此有二,一者,肺大喘,此五臟逆;一者,腎水氣上行,傍侵於肺,故令大喘也,此皆為難治。丹溪云:惟腎虛不能行水,脾虛不能制水,胃與脾合,又胃為水穀之海,因虛而不能傳化焉。而腎水氾濫,反得以浸漬脾土,於是三焦停滯,經絡壅塞,水滲於皮膚,注於肌肉,而發腫也。其狀目胞上下微起,肢體重者,喘咳,怔忡,股間清冷,小便澀黃,皮薄而光,手按成窟,舉手即滿是也。古方有十種論證:以短氣不得臥為心水,兩脅緊痛為肝水,大便鴨溏為肺水,四肢苦重為脾水,腰痛足冷為腎水,口苦咽乾為膽水,下虛上實為大腸水,腹急之瘦為膀胱水,小便閉泄為胃水,小腹急滿為小腸水。諸家只知治溫,多利小便之說,執此一途,用諸去水之藥,往往多死。殊不知脾極虛損,雖劫目前,水氣復來,縮手待斃矣。

水腫治法

丹溪曰:水之為病不一。賈洛陽以病腫不治,必為痼疾,雖有扁鵲亦莫能為,則知腫之危惡,非他病比也。治水大法:宜補中行濕,利小便。而凡有熱者,水氣在表,可汗;身無熱者,水氣在裡,宜下。腰以下腫,宜利小便;腰已上腫,宜發汗,此仲景之要法也。若遍身腫,煩渴,小便赤澀,大便閉結,此屬陽水,先五皮散,次四磨飲加生枳殼,重則疏鑿飲。若遍身腫,不煩渴,大便溏,小便少,不澀赤,此屬陰水,宜實脾飲,或木香流氣飲主之。陽水病兼陽證者,脈必沉數;陰水病兼陰證者,脈必沉遲。氣若陷下,用二陳加升提之藥,能使大便潤而小便長。如腹脹,少加厚朴佐之;氣不運,加木香、木通以調之。又有小兒初中,便覺痰嗽喘急,正屬脾胃所主,宜先解表散,次投商陸丸。《內經》曰:開鬼門,潔淨府,正此謂也。

水腫灸法

小兒水氣腫及腹大,灸水分一穴,三壯。取法:在臍上一寸是穴。

水腫諸方

加味五皮飲 治小兒四肢腫滿,陽水、陰水皆可服之。

五加皮 地骨皮 生薑皮 大腹皮 茯苓皮(已上各一錢,內加薑黃一錢,木瓜)

上作一服,水煎服。一方去五加皮,用陳皮、桑皮。

疏鑿飲子 治水氣,通身浮腫,喘,呼氣急,煩渴,大小便不利,服熱藥不得者。

澤瀉 赤小豆(炒) 商陸 羌活 大腹皮 椒目 木通 秦艽 檳榔 茯苓皮(各等分)

上㕮咀,水煎,姜五片。

葶藶散 治小兒水氣腫滿。

甜葶藶 隔紙炒 黑牽牛 檳榔 大黃(各等分,煨)

大橘皮湯 治濕熱內攻,腹脹水腫,小便不利,大便滑泄。

陳皮(一兩半) 木香(三錢半) 滑石(六錢) 檳榔(三錢) 茯苓(一兩) 肉桂(各半兩) 豬苓 白朮 澤瀉 甘草(一錢)

上銼散,每服三錢,水一盞,煎服。

實脾散 治小兒陰水發腫,用此先實脾土。

厚朴(薑製) 白朮 木板 木香 乾薑(炮。各一兩) 草果仁 大腹皮 附子 白茯苓 甘草(炙。各半兩)

上㕮咀,每服三錢,入薑棗,水煎服。

消腫丸 治小兒水腫喘滿,小便不利。

滑石 木通 白朮 黑牽牛 通脫木 茯苓 茯神 半夏 陳皮(各一分) 木香 瞿麥穗 丁香(各半兩)

上為末,酒糊丸,梧桐子大,每服二十丸,燈心、麥門冬湯下。

九、腹脹門

論小兒腹脹之由

《內經》曰:諸腹脹大,皆屬於熱。又《針經》曰:夫脹者,皆在於臟腑之外。排臟腑而郭胸脅,脹滿皮膚,故命曰脹。或厥氣在下,榮衛留止,寒氣逆上,真邪相攻,兩氣相搏,乃合而為脹也。又《諷經篇》云:因飲食勞倦,損傷脾胃,始受執中,未傳寒中,皆由脾胃之氣虛實,不能運化精微而制水穀,聚而不散,而成脹滿,此寒濕鬱遏而脹也。大抵小兒多由飲食飢飽,生冷甜膩,聚結不散,或因久患疳積,及瘧後癖塊不消,皆能為脹,按之如鼓,膨脝者是也。故有疳脹、氣脹、膈脹、蟲脹、積脹、食脹、虛脹、冷脹、鎖肚脹,病名不同,宜各隨輕重盛衰主治,庶不差誤。

腹脹治法

錢氏云:治腹脹者,如行兵,戰寇於林,寇未出林,以兵攻之,必可獲寇;若出林,不可急攻,攻則必有失,當以意漸收之,即順也。又云:小兒腹脹,由脾胃虛,氣攻作也。實者,悶亂喘滿,可下之,用紫霜丸、白餅子;不喘者,虛也,不可下。若誤下致脾虛,氣上附肺,而行肺與脾,子母皆虛,肺主目胞腮之類,脾主四肢,母氣虛甚,主目胞腮腫也。色黃者,屬脾也,治之用塌氣丸漸消之,未愈漸加丸數,不可以丁香、木香、橘皮、豆蔻大溫散藥治之,使上下分消,其氣則愈也。若虛氣也,出附脾而行,即脾胃內弱,每生虛氣,入於四肢面目矣。小兒易為虛實,脾虛不受寒溫,服寒則生冷,服溫則生熱,當識此,勿誤也。胃久虛熱,多生疸病,或引飲不止,脾虛不能勝腎,隨肺之氣上行於四肢,若水狀,腎氣浸浮於肺,即大喘也,此當服塌氣丸。病愈後,面未紅者,虛衰未復故也。凡治小兒虛腹脹,光服塌氣丸不愈,腹中有食積結糞,小便黃,時微喘,脈伏而實,時飲水,能食者,可下之瘥。脾初虛而後有積,所治宜先補脾,然後下之,下後又補脾,即愈也。不可補肺,恐生虛氣耳!

丹溪治腹脹大要

小兒腹脹,蘿蔔子、紫蘇梗、乾葛、陳皮等分,甘草少許,煎服。食少,加白朮。一法用大蝦蟆一個,入豬肚內,煮熟,去蝦蟆,將肚食盡。若脈實人壯者,或可攻之,便可收拾,用白朮為主。如因有食積而腹脹者,有熱,用木香檳榔丸;有寒,用木香、厚朴、丁香、砂仁、神麯、香附;有食肉,多腹脹,三補丸料內加香附、半夏曲,蒸餅丸;腹實者,按之不堅不痛,宜下之消之,次補之;虛者,溫之升之,補為要。厚朴治腹脹,因味辛,以氣聚於下焦故也,須用薑製之。

腹脹諸方

中滿分消丸 治中滿,鼓脹水水,眼大,熱脹並宜治之。

黃芩 枳實(炒,二錢) 半夏(各三錢) 黃連(三錢) 薑黃 白朮 人參 甘草 豬苓(各一錢) 厚朴(制,五錢) 茯苓 砂仁(各二錢) 澤瀉 陳皮(各三錢) 乾生薑(二錢) 知母(三錢)

上為末,水浸,蒸餅子,丸如桐子大,每服三十丸,焙熱,白湯食後服。寒因熱用,故焙之。

檳榔丸 治小兒疳氣,腹脹,胸膈痞悶,喘急不安。

青皮(去穰,用巴豆炒黃色,去巴豆) 檳榔 蘿蔔子 香附子 木香 黑牽牛

上為末,姜糊丸如粟米大,每服十丸,米飲下。

三稜丸 治小兒停積,腹脅脹滿,乾嘔噁心,全不入食。

三稜(煨) 木香 神麯(炒) 陳皮(各一兩) 丁香(半兩) 半夏(薑汁製,一兩) 桂心(半兩)

上為末,麵糊丸,粟米大。乳食後,生薑下二十丸。

分氣散 治小兒腫脹作喘,氣短而急。

北梗 赤茯苓 陳皮 桑白皮 大腹皮 枳殼(制) 半夏曲 真蘇子(炒) 紫蘇 甘草(炙。各二錢)

上銼,每服一錢,水小盞,姜三片,棗二枚,煎半服。

十、風癇門

論三癇

《千金》云:小兒之癇有三,風癇、驚癇、食癇也。風癇緣衣暖汗出,風因入也,初時先屈指,如數物,乃作;驚癇起於驚怖、犬啼乃作;食癇,其先不哺乳,吐而變熱,後發熱。風癇、驚癇時時有之,十兒之中未有一二。凡是先寒後熱者,皆食也。驚癇皆按圖灸之,風癇當以豬心湯,食癇當下乃愈,紫霜丸佳。

論五癇

《三因》云:古方有五癇、五臟癇、六畜癇等名,證不同,難於備載。《別錄》有五癇之證:一曰馬癇,作馬鳴,以馬屬在午,手少陰君火主之,故其病應於心;二曰羊癇,作羊叫聲,以羊屬未,足太陰濕土主之,應乎脾;三曰雞癇,作雞叫聲,以雞屬酉,足陽明燥金主之,應乎肺;四曰豬癇,作豬叫聲,以豬屬亥,手厥陰心包主之,應乎右腎;五曰牛癇,作牛吼聲,以牛屬醜,手太陰濕土主之,應乎脾。此五癇應乎五畜,應乎五臟者也。發則旋暈顛倒,口眼相引,目睛上搖,手足搐搦,背脊強直,食頃乃蘇,各隨所感,施以治法。

論癇治法

仁齋曰:小兒之惡候也,蓋小兒血脈不斂,氣骨不聚,為風邪所觸,為乳哺失節,停結癖積而得之。其候神氣拂鬱,瞪眼直視,面目牽引,口噤涎流,腹肚脹脝,手足搐掣,似生似死,或聲或啞,或項背反張,或腰脊強直,但四體柔弱發而時醒者,為癇;若一身強硬,終日不醒,則為痓痓矣。大概血滯心竅,邪氣在心,積驚成癇。通行心經,調平血脈,順氣豁痰,乃其要也。假令小兒有熱有痰,不欲乳哺,眠睡不安,常常驚悸,此皆發癇之漸,即以紫霜丸導之,時間量與紫霜丸,減其盛氣,則無驚風癇瘹之患。癇證方萌,耳後高骨間必有青紋,紛紛如線,見之則為爪破,須令出血。啼叫尤得氣通,諸癇發不能言者,蓋咽喉為氣之道路,風傷其氣,以掩聲音道路之門,抑亦血滯於心,心竅不通所致耳。南星炮為末,雄豬膽汁調和少許,啖之,輒效。若夫錢氏五癇丸並南星散,以菖蒲煎湯調下,甘遂豬心湯和蘇合香丸一丸,皆治癇之要藥也。

風癇灸法

小兒癲癇,驚風目眩,灸神庭一穴七壯,在鼻柱直上入髮際五分。

小兒豬癇,如噦吐清沫,灸巨闕穴三壯,在鳩尾下一寸,陷中是穴。

小兒雞癇善驚,及掣自搖,灸少陰二壯。取法:在掌後去腕半寸,陷中是穴。

小兒驚癇者,先驚叫乃發也,灸頂上旋毛中三壯,及耳後青絡脈,炷如小麥大。

小兒驚癇,灸鬼祿一穴三壯。取法:在上唇內中央弦上是穴。

小兒食癇者,先寒熱灑淅乃發也,灸鳩尾穴上五分三壯。

小兒牛癇,目視直,腹脹乃發也,灸鳩尾一穴三壯。取法:胞蔽骨下五分,陷中是穴。

小兒馬癇,張口搖頭,身折反馬鳴也,灸僕參穴各三壯。取法:在足跟骨下,白肉際陷中,拱取之是穴。

小兒羊癇,目閉吐舌,羊鳴也,灸第九椎下節間三五壯。

風癇諸方

紫霜丸

代赭石(醋淬七次) 赤石脂(各一兩) 杏仁(五十個,去皮尖) 巴豆(三十個,去皮、膜、心)

上先將杏仁、巴豆入乳缽內,細研如膏,卻入代赭石、赤脂末仁和勻,以湯浸,蒸餅丸,如粟米,一歲兒服五丸,米飲吞下。

龍膽安神丸

茯苓(三兩) 人參 地骨皮 甘草 麥門冬 桑白皮(各二兩) 馬牙硝(二錢) 龍腦 麝香(各三錢) 牛黃(半兩) 硃砂(二錢) 烏犀(一兩) 金箔(三十五片)

上為細末,煉蜜為丸,如彈子大,金箔為衣。如風癇,冬月溫水化下,夏月涼水化下,不以時。二三歲者,日進兩服;小□,一丸分二服。虛勞發熱咳嗽,新汲水下。

錢氏五色丸

硃砂(半兩) 水銀(一分) 雄黃(一兩,熬) 真珠子(一兩,研) 鉛(三兩,同水銀熬)

上為煉蜜,丸麻子大,每服三四丸,煎金銀薄荷湯下。

礬丹

虢丹 晉礬

上丹磚鑿一窠,可容一兩許,先安丹在下,次安礬在上,以炭五年煅,令炭盡,取出細研,以不經水豬心血為丸,如綠豆大,每服十丸至二十丸,橘皮湯。

元戎二白丸

白礬(一塊,約一兩)

上用生,蒸餅劑,裹蒸熱,去皮可,凡入輕粉一字或半錢,量虛實加減,丸桐子大,服二三十丸,生薑湯下,小兒丸小。

硃砂滾涎散 治小兒五癇。

硃砂 白礬(生用) 赤石脂 硝石(各等分)

上為細末,研蒜膏為丸,如綠豆大,每服三十丸,食後荊芥湯下。

控涎丸

川烏(生) 半夏(各半兩) 殭蠶(生薑汁浸一宿,半兩) 全蠍(去尖,七個) 鐵粉(三錢) 甘遂(二錢半)

上為末,生薑自然汁成薄糊,丸如綠豆大,硃砂為衣,每服十五丸,薑湯下。忌甘草。

利驚丸

青黛 輕粉(各一錢) 牽牛末(半兩) 天竺黃(二錢)

上為末,白糊為丸,如小豆大,二十丸薄荷湯下,一天一粒化下。

鎮心丸

硃砂 龍齒 牛黃(各一錢) 鐵粉 琥珀 人參 茯神 防風 全蠍(七個,炙)

上為末,燈心湯調下,三歲一字。

瀉青丸

龍膽草(焙) 梔子仁 大黃(濕紙煨) 羌活 防風(各一錢) 川芎(一錢)

上為末,煉蜜為丸,桐子大,每服一丸,煎竹葉薄荷湯調下。

五癇丸

硃砂(半兩) 水銀(一分) 鉛(三兩) 雄黃(一兩) 真珠(一兩)

上為末,煉蜜為丸,麻子仁大,每二丸,金銀煎湯下。

十一、傷寒門

治傷寒用藥大略

彭用光曰:凡證有頭疼惡寒,皆是傷寒,無則皆否也。何則?蓋傷寒則惡寒,傷食則惡食,理固然也。但在冬時惡寒為甚,蓋冬時為正傷寒,天氣嚴凝,風寒猛烈,觸冒之者,惡寒殊甚。其餘時月雖惡寒亦微,未若冬時之惡寒為甚也。冬時氣寒,腠理微密,非辛甘溫不可,故以桂枝等藥以治之。然風與寒常相因,寒則傷榮,惡寒頭痛,脈浮緊而無汗,則用麻黃湯,開發腠理以散邪,得汗即愈;風則傷衛,頭痛惡風,脈浮緩而自汗,則用桂枝湯,充塞腠理以散邪,汗止即愈。《經》云:甘辛發散為陽是也。若夫榮衛俱傷,又非此二湯所能治也,須大青龍湯,然此湯大峻,亦有何代之者?其非冬時,有惡寒頭痛之證,皆宜辛涼之劑,通表裡以和之,則愈矣。若以冬時所用桂枝辛溫之藥,而通治之,則殺人矣。曰:辛涼者,何?羌活沖和湯是也。兼能代大青龍湯為至穩,嗚呼!一湯可代三方,危險之藥如坦夷,其神乎哉!過此,則少陽、陽明二經在乎半表半裡,肌肉之間,脈亦不浮不沉。外證在陽明,則有目疼鼻干,不得眠之證,脈似洪而長,以葛根解肌湯、升麻湯治之;在少陽,則胸脅痛而耳聾,脈見弦數,以小柴胡湯加減而和之,本方有加減法。此二經不從標本,從乎中也。余常以小柴胡湯加葛根、芍藥,治少陽陽明俱病而拾芥,過此不已,則傳陽明之本,為入里也,使作實熱治之,其外證悉罷,謂無頭痛惡寒,脈見沉實不浮,譫妄惡熱,六七日不大便,口燥咽乾而渴,輕則大柴胡湯,重則三承氣湯選用。或曰:邪既入里而作實,無非大黃苦寒之藥除下之,何則?用力之雜遝也。余曰:傳來非一,治之乃殊耳。病有三焦俱傷者,則痞滿燥實全俱,則宜大承氣湯,厚朴苦溫以去痞,枳實苦寒以瀉滿,芒硝鹹寒以潤燥軟堅,大黃苦寒以瀉實去熱,病斯愈矣。邪在中焦,則有燥實堅三證,故用調味承氣湯,以甘草和中,芒硝軟堅潤燥,大黃瀉實,不用枳實、厚朴以傷上焦。有大熱宜解毒,葛根湯、參蘇飲之類。湯氏曰:大凡小兒傷寒治法,周歲已前熱輕者,服惺惺散,周歲已後,急須解表,微汗為妙,須在一晝夜得熱退,方保無虞。今之醫士,多不表汗,致令五六日不除,入於經絡,摶於血氣,傳變多證,或生驚風,漸至危篤,傷生害命,可不慎乎!

論小兒傷寒夾驚、夾食、瘡疹各異

治足大陽經標熱,則合為發熱,又謂之拂拂而熱者,其熱在皮膚之上,如羽毛之所拂,明熱表必出頭露面,揚手擲足,掀衣氣粗,是為里證,宜疏利之大柴胡、四順飲、洗心散類。若頭額冷,手足涼,口氣冷,面色黯淡,瀉利青白,是謂陰證,宜與溫之,五積散、理中湯之類,重者四逆湯主之。夾驚者,因驚之時而又感寒邪,或因傷寒發熱,以至熱極生風,是熱乘於心,心主血脈,心神易動,為熱所乘,故發搐也,慎勿與治驚之劑,宜疏解之,王氏薄荷散、人參羌活散之類,甚者抱龍丸主之。夾食者,或先傷於寒,後傷於食,或先傷於食,後傷於寒,以致發熱氣粗,口中噯氣,肚熱腹脹,上熱下冷,或大便酸餿,並宜解散,次與消導,甚者推蕩之,先用敗毒散,後用藿香正氣散加神麯、麥芽、棠球子、砂仁、香附之類;內實者,加枳實、青皮;不解者,加軟苗柴胡、芩連之類。如不愈,以大柴湯下之;其瘡疹發熱,又與正受傷寒不同,但見腮赤煩躁,多嚏呵欠,頓悶悸動,昏倦,耳鼻尖冷,手足俱冷者是也。其傷寒發熱,自表達里,瘡疹發熱,從里出外,宜行溫平之劑,氤氳輕清之元氣調胃之名,於此立也。上焦受傷則痞而實,用小承氣湯,枳實、厚朴能除痞,大黃之瀉實,去芒硝則不傷血分之真陰,謂不伐其源也。若夫大柴胡湯,則表邪尚有,里證又急,不得不下,只得以此湯通表裡而緩治之。猶有老弱及氣血兩虛之人,不宜用此。三陽之邪在裡,為患三時,謂春夏秋也,不須頭痛惡寒而反渴者,此則溫病也。暑病亦然。此之溫病,則尤加熱也,治宜小柴胡湯。蓋此湯春可治溫,夏宜治暑,秋能潤燥;又宜葛根湯、升麻湯、解毒湯、敗毒散。中暑而渴者,柴胡石膏湯、人參白虎湯,看渴微甚而用,無不效。經曰:發熱不惡寒而渴者,溫病也。若夫陰證,則別有法,不在此例矣。

傷寒陰毒灸法

氣海穴在臍下一寸五分,石門穴在臍下二寸,關元穴在臍下三寸。已上三穴,治陰厥、脈微欲絕、囊縮遺尿、腹痛腹滿、腸鳴皆效。

陽陵泉二穴,在膝下一寸。易老曰:煩滿囊縮者,宜灸此穴。

凡脈微弦小,腹痛,厥陰也,宜灸歸來、關元各五壯。

凡脈沉,臍腹痛,少陰也,宜灸中脘五七壯。

傷寒諸方

麻黃湯 潛溪曰:凡小兒傷寒,則怕寒拘急,發熱合為二。然在表,晝夜不止,直待汗出方解。其惡寒,必偎人,藏身引衣,鼻塞多涕,是謂表證,宜微汗之解肌湯、蕭氏青龍湯、敗毒散之類。惡寒而內實者也,其脈浮數,或浮緊,或頭痛身痛,腰疼,骨節痛,惡風,無汗而喘者,以此湯汗之。

麻黃(三錢) 桂枝(二錢) 甘草(一錢) 杏仁(去皮尖,一錢半)

上,水一盞,生薑三片,棗子一枚,去上沫,濾清,乘熱服之,以衣被蓋暖,取汗漐漐,遍至手足心則止,不必再服之也。而須臾汗未出者,宜啜熱稀粥一盞,以助藥力,汗出則止。如又汗未出,再煎一劑與之,仍前溫覆取汗,若病重者,一日一夜服,周時觀之,若表證仍在者,須再作一劑煎。

羌活沖和湯 治太陽無汗,發熱頭痛,惡寒脊痛,脈浮緊。又治非冬時,天有暴寒中人,亦頭痛惡寒發熱,通宜此湯治之,以代麻黃湯用,太陽經之神藥也。

羌活(一錢半) 防風(一錢) 蒼朮(一錢半) 黃芩(一錢) 白芷(一錢) 甘草(一錢) 生地黃(一兩) 細辛(五分) 川芎(一錢)

上,水一鍾,煎六分,溫服。

解肌湯 治溫病天行,頭痛壯熱,春感青邪,發熱而渴,不惡寒。

葛根(一錢) 桂枝(一錢) 黃芩(半錢) 芍藥 麻黃(七分) 甘草(半錢)

上,水二鍾,棗一枚,煎服,以不解,再取汗。

小柴胡湯 太陽病十日已去,脈細而嗜臥,外已解,設胸滿痛,與服之。傷寒五六日,中風,來往寒熱,胸脅苦痛,默默,悸,欲食,心煩喜嘔,或胸膈煩而不嘔,或渴,或腹中痛,或脅下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微熱者,此湯主之。血弱氣盡,腠理開,邪氣因入,與正氣相搏,結於脅下,邪正分爭,往來寒熱,休作有時,臟腑相連,其痛必下,邪高補下,致使嘔也,此湯主之。傷寒五六日,身熱惡風,頭項強,脅下滿,手足溫而渴者,此湯主之。傷寒五六日,頭汗出,微惡寒,心下滿,不欲食,大便硬,脈細者,為陽微結,必有表,復有里,脈沉亦在裡也。汗出為陽微,假令純陰,結不得復,有外證悉入在裡,此為半在表,半在裡也,脈雖沉緊,不得為少陰病,所以然者,陰不得有汗也,今頭汗者,故知非少陰也,可與服此湯。設不了了,得屎而解。陽明病發潮熱,大便溏,小便少,胸膈滿者,與此湯服之。陽明病脅下硬滿,不大便而嘔者,舌上白胎者,可與服之,上焦得通,津液得下,胃氣因和,濈然汗出而解。陽明中風,脈弦浮大,短氣,腹部滿,脅下及心痛,久按之,氣不通,鼻干,不得臥,一身及目悉黃,小便難,有潮熱,時時噦,身前後腫,刺之少瘥,外不解,病過十日,脈續浮者,此湯主之。已上屬陽明經太陽病不解,轉入少陽,脅下硬滿,乾嘔不能食,往來寒熱,尚未吐下,沉緊者,此湯主之。傷寒瘥後,更發熱,此湯主之。

柴胡(二兩) 黃芩 人參 甘草(炙。各七錢半) 半夏(一兩,泡) 大棗(六枚)

上銼散,每服三錢,水一盞,生薑二片,棗一枚,煎,溫服。

大柴胡湯 治陽明病外證,身熱汗出,而不惡寒,但惡熱,宜服之。陽明病,脈逆,發熱,頭眩,小便難,此欲發疸,必宜服之。陽明病,脅下硬滿,大便秘而嘔,口燥者,此湯主之。陽明病中風,其脈浮大,短氣心痛,鼻干,嗜臥,不得汗,一身盡黃,小便難,有潮熱而噦,此湯主之。傷寒三日,少陽受病,口乾燥,目眩,宜服之。少陽病,脅下堅滿,乾嘔不食,往來寒熱,若未吐下,其脈沉緊,此湯主之。少陽病,若已吐下,發汗,譫語者,此湯主之。少陽中風,兩耳無所聞,目赤,胸中滿而煩,不可吐下,吐下則悸而驚,此湯主之。少陰病惡寒,時時自煩,不欲厚衣,此湯主之。少陰病,下利清水,色青者,心下必痛,口乾燥者,此湯主之。傷寒六日,陽脈澀,陰脈弦,常腹中急痛,此湯主之。傷寒六日,下之胸滿煩驚,小便不利,譫語,一身不可轉側,此湯主之。傷寒發熱,汗出不解,心不痞硬,嘔吐不利,此湯主之。傷寒十餘日,熱結在裡,往來寒熱,及陽明病汗出,譫語,腹中滿痛,並陽明少陰合病,不利,脈滑而數,此湯主之。傷寒六七日,目中不了了,睛不和,無表裡證,大便難,身微熱,此湯主之。傷寒七八日,脈浮數,病人煩熱,汗出解後,又如瘧狀,日晡發潮熱,脈滑者,宜服之。

大承氣湯 治陽明病不吐而煩者,宜服之。陽明病脈遲,雖汗出,不惡寒,體重,腹滿而喘,有潮熱,可攻其里,手足濈濈汗出,為大便已堅,宜服之。陽明病,其人多汗,津液外出,胃中乾燥,大便堅者,必譫語,宜服之。陽明病,發作有時,汗不解,腹脹痛,宜服之。陽明少陰合病,自利,脈浮者,順滑而數者,有宿食,宜服之。少陰病,口燥舌乾,宜服之。少陰病,脈細沉數,病在裡,不可發汗,宜服之。少陰腹滿,不大便者,宜服之。

大黃(半兩,微炒) 厚朴(一兩,制) 枳實(一個,麩炒) 芒硝(半兩)

上為飲子,白水煎,臨熟入芒硝,再沸去滓,加減服。

小承氣湯 治大陽病,吐下後發汗而微煩,小便數,大便堅,宜服之。陽明病,若汗多出而微寒,為外未解,無潮熱不可與之。若腹滿不大便,可少少與之。

大黃(一兩,微炒) 厚朴(半兩,制) 枳實(一個,大者,炙)

上㕮咀,水一鍾,煎六分,溫服。

調胃承氣湯 治傷寒發汗後,惡寒,虛也;不惡寒但熱者,實也,當下。傷寒十三日過經,譫語者,當下之。若自利者,脈當微厥,反和者,此為內實,當下之。大陽病經十餘日,心下溫溫欲吐,胸中實,大便溏,腹微滿,鬱郁微煩,當下之。大陽病三日,發汗不解,蒸蒸熱者,當下之。

大黃(一兩,炒) 芒硝(九分) 甘草(半兩,炙)

上㕮咀,同法煎,加減服。

四逆湯 治少陰病足冷,脈沉者,急溫之,宜四逆湯。若下利清穀,裡寒外熱,手足厥逆,脈微欲絕,身反不惡寒,其人面赤色,或腹痛,或乾嘔,或嘔痛,或下利不止,脈不出者,以此湯主之。

附子(大者一個,去皮臍,切用四片) 炙甘草(二錢) 乾薑(炮,二錢)

上作二服,水二鍾,煎至一鍾,去滓溫服。

理中湯 大陰腹中痛,或嘔吐,食不下,或腹中痞滿,或自利不渴,脈沉細而遲者。

人參(二錢) 白朮(三錢) 乾薑(炮,二錢) 炙甘草(一錢半)

上,水一鍾,煎至六分,去渣溫服。如作丸,每服各一兩,甘草五錢為末,煉蜜為丸,白湯化下。

藿香正氣散 治四時不正之氣,寒疫時氣,山嵐瘴氣,雨濕蒸氣,或中寒腹痛吐利,中暑冒風吐瀉,中溫身重泄瀉,或不服水土,脾胃不和,或飲食停滯,復感外寒,頭痛憎寒,或吐逆噁心,胸膈痞悶,或發寒熱而無汗者。

藿香(上) 白朮(中,發汗用蒼朮) 陳皮(中) 半夏(中) 白茯苓(中) 白芷(中) 桔梗(中) 大腹皮(中) 紫蘇(中) 甘草

水一盅,生薑三片,煎至六分,通口徐服之。

十二、傷食門

傷食證治

用光曰:凡小兒飲食,停滯中焦不化,而發熱者,必惡食也。或噫氣作酸,或惡聞食臭,或欲吐不吐,或吐之不盡,或噁心,或氣短痞悶,或胃口作寒,或心下痞滿,按之則痛,此皆停食之候也,可辨之矣,皆因乳哺不節,過餐生冷堅硬之物,脾胃不能克化,積滯中脘,外為風寒所搏,或因夜臥失蓋,致頭痛面黃,身熱目胞微腫,腹痛膨脹,足冷肚熱,喜睡神昏,不思飲食,或嘔或噦,口噫酸氣,大便酸臭,此為陳積所傷也。若停食,或感寒邪者,則左手人迎氣口俱大,外證頭疼,惡寒拘急,中脘痞悶,或吐或嘔或痛者,以藿香正氣散,或人參養胃湯加木香、砂仁之類。若肉食不化,加棠球子末;麵食不化者,加神麯、大麥糵;生冷肉食、菜子之類不化者,必加草果、砂仁、枳實、青皮主之。如食在胃口,上未入於胃,乃可吐之,不吐則消導之。待食下胃,胃變化糟粕,外證已解,乃可下其食也,宜三物厚朴湯。熱多者,大柴胡湯。如無外感,但只傷食者,以紫霜丸下之。凡治夾食傷寒,不可先攻其食,且先發散寒邪,次可消導之也。

傷食諸方

藿香正氣散 治小兒內傷生冷,外感風寒,並宜治之。

藿香 厚朴 白芷 大腹皮 紫蘇 陳皮 半夏 桔梗 白茯苓 甘草 白朮

上銼散,水一鍾,姜三片,煎至六分,溫服。

人參養胃湯

人參 半夏 陳皮 茯苓 蒼朮 厚朴 藿香 草果

上,水一鍾,生薑三片,棗一枚,煎服。

三黃枳朮丸 治傷肉、濕面,辛辣味厚之物填塞,悶亂不快。

枳實(麩炒,五分) 黃連(去須,酒浸洗) 大黃(濕紙裹煨) 橘皮 白朮(已上各一兩) 黃芩

上為極細末,湯浸蒸餅為丸,如綠豆大,每服五十丸,白湯下,臨時量所傷多少加減服之。

巴豆三稜丸(一名木香見晛丸) 治生冷硬物所傷,心腹滿悶疼痛。

巴豆霜(五分) 木香(二錢) 升麻 柴胡(已上各三錢) 草豆蔻(麵裹煨熱,用仁) 香附子(炒。各五錢) 神麯(炒黃色) 石三稜(去皮,煨) 京三稜(各一兩,煨)

上為末,湯浸蒸餅為丸,如綠豆一倍大,每服一二十丸,溫白湯下,量所傷多少加減服之。

白朮丸 治傷豆粉、濕面、油膩之物。

白礬(枯,三分) 黃芩(二錢) 橘皮(三錢) 神麯(炒黃色) 半夏(各一兩) 枳實(麩炒黃色,一兩一錢) 白朮(一兩)

上為極細末,湯浸蒸餅為丸,如綠豆一倍大,每服三十五丸,白湯下。素食多用乾薑黃芩湯以瀉之。

草豆蔻丸 治秋冬傷食之寒冷者,胃脘當心而痛,上肢兩脅,咽膈不通。

炒鹽(五分) 乾生薑 青皮 橘紅(各二錢) 麥糵面(炒黃色) 生黃芩(冬月不用) 半夏(湯炒七次) 枳實(麩炒,二兩)

上為極細末,湯蒸餅為丸,如綠豆大,每服五十丸。

十三、腹痛門

論腹痛所因

潛溪曰:《內經·舉痛論》云:五臟卒然而痛者,何氣使然?岐伯曰:經脈流行不止,環周不休,寒氣入經則稽遲,澀而不行,客於脈外則血少,客於脈中則氣不通,故卒然而痛。帝曰:其痛或卒然而止者,或痛甚不休者,或痛甚不可按者,或按之痛止,或按之無益者,或喘動應手者,或心與背相引而痛者,或脅肋與小腹相引而痛者,或腹痛引陰股者,或痛宿昔而成積者,或卒然痛死不知人,有少間復生者,或痛而嘔者,或腹痛而後泄者,或痛而閉不通者,凡此諸痛,各不同形,別之奈何?岐伯曰:寒氣客於脈外則脈寒,脈寒則縮蜷,縮蜷則脈絀急,絀急則外引小絡,故卒然而痛,得炅則痛立止。因重中於寒,則痛久矣。寒氣客於經脈之中,與炅氣相搏,則脈滿,滿則痛而不可按也。寒氣稽留,炅氣從上,則脈充大而血氣亂,故痛甚不可按也。寒氣客於腸胃之間,膜原之下,血不得散,小絡急引故痛,按之則血氣散,故按之痛止。寒氣客於夾脊之脈,則深按之不能及,故按之無益也。寒氣客於衝脈,衝脈起於關元,隨腹直上,寒氣客則脈不通,脈不通則氣因之,故喘急應手矣。寒氣客於背俞之脈則脈泣,脈泣則血虛,血虛則痛,其俞注於心,故相引而痛,按之則熱氣至,熱氣至則痛止矣(云見心痛門)。寒氣客於厥陰之脈者,絡陰器,繫於肝,寒氣客於脈中,則血泣脈急,故脅肋與少腹相引痛矣。厥陰客於陰股,寒氣上及小腹,血泣在下相引,故腹痛引陰股。寒氣客於小腸膜原之間,絡血之中,血泣不得注於大經,血氣稽留不得行,故宿昔而成積矣。寒氣客於五臟,厥逆上泄,陰氣竭,陽氣未入,故卒然痛死不知人,氣復反則生矣。寒氣客於腸胃,厥逆上出,故痛而嘔也。寒氣客於小腸,小腸不得成聚,故後泄腹痛矣。熱氣流於小腸,腸中痛,癉熱焦渴,則堅幹不得出,故痛而閉不通矣。

腹痛治法

用光曰:腹痛之因,邪正交攻,與臟氣相系而作也。挾熱痛者,以面赤,或壯熱,四肢煩,手心熱見之;挾冷者,以面色或白或青見之,冷甚而證變,則面黯黑,唇口爪甲皆青矣。熱冷,四順清涼飲加青皮、枳殼;冷熱,指迷七氣湯加辣桂調蘇合香丸。若乃邪正交爭,冷熱不調,加青皮、木香為妙。錢氏曰:小兒積痛,口中氣溫,面黃白,目無睛光,或白睛多,及多睡畏食,或大便酸臭者,當磨積,宜消積丸,甚者白餅子下之後和胃。蟲痛,面㿠白,心腹痛,口中沫及清水出,發痛時,安蟲散主之。小兒本怯者,多此病。積食虛痛,大同小異,惟蟲痛口淡而沫出。

腹痛諸方

七氣湯 治七情所傷,痰涎結聚,心刺痛,不能飲乳食。

半夏(一兩,泡) 人參 桂心(各二錢) 甘草(一錢,炙)

上銼散,每服二錢,姜五片,棗一枚同煎,食前服。

指迷七氣湯 治陰陽不升降,氣道壅滯作疼。

青皮(炒) 陳皮 桔梗(炒) 蓬朮(煨) 肉桂(去皮) 藿香 益智子(各二兩) 香附子(一兩半) 甘草 半夏(各七錢半,泡)

上銼散,每服二錢,水一盞,姜五片,棗一枚,煎服。

桔梗枳殼湯 治諸氣痞結滿悶,腹腰疼痛。

桔梗(各一兩,炒) 枳殼(炒) 甘草(炙,半兩)

上銼散,每服三錢,姜三片,水一鍾,煎。

芍藥甘草湯 治腹痛,小便不通,及治出疹肚疼。

芍藥(一兩) 甘草(二錢半)

上銼散,白水煎。

四順清涼飲 治小兒血脈壅實,臟腑生熱,頰赤多渴,五心煩躁,睡不寧,四肢驚掣,及因乳哺不時,寒溫失度,令兒血氣不順,腸胃不調,或濕吐連滯,欲成伏熱,或壯熱不飲,欲發驚癇。又治風熱結核,頭面瘡癤,目赤咽痛,餘毒,一切壅滯,並宜服之。

芍藥 當歸 甘草 大黃(各等分)

上銼散,三歲兒服一錢,水半盞,煎服。冒風邪,加去節麻黃;中風,體強,眼上視,加獨活;熱瀉,加木香、煨大黃。

十四、傷積門

論小兒傷積

《活幼心書》云:小兒所患積證,皆因乳哺不節,過餐生冷、堅硬之物,脾胃不能克化,停積中脘,外為風寒所傷,或夜臥失蓋,致頭痛面黃,身熱眼胞微腫,腹痛膨脹,足冷肚熱,喜睡神昏,不思飲食,或嘔或噦,口噫酸氣,大便酸臭,此為陳積所傷。有食飽傷脾,氣稍虛,物難消化,留而不去遂成其積,積販為痢。仁齋云:小兒有積而目黃腫,肚熱脹痛,復睡多困,叫啼不食,或腸閉澀,小便如油,或便利無禁,糞白而酸,此皆積證也。然有乳積,有食積,有氣積,要當明辨。吐乳瀉乳,其氣酸臭,此由啼叫未已,以乳與兒,停滯不化,是為乳積。吐硬,帶熱渴瀉,或嘔,此由飲食無度,多餐過飽,飽後即睡得之,是為食積。腹痛啼叫,利如蟹渤,此因觸忤其氣,榮衛不和,淹延日久得之,是為氣積。有時時泄下青水,如生草汁,是受驚而後有積,煩悶啾唧,常似生嗔,名為驚積。因受驚日久,而積成之。或額上有汗,喘息煩渴,潮熱往來,肚皮有熱,睡中覺腹內有物跳動者是也。然積有虛有實,虛則渾身微熱,不思飲食,昏昧神緩,抱起如睡;實則吐熱糞閉,囟腫喉塞,壅盛涎鳴,熱毒發瘡,推此可見矣。其傷乳傷食而身熱者,惟腹肚之熱為甚。人知傷積肚熱,糞酸極臭,而夜間有熱,傷積之明驗,人所不知也,其或變證,面黑瀉黑,久瀉不已,肚腹脹滿,氣粗出大,手心生瘡,瘦弱柔軟,皆不可療。小兒消積,多用青皮,然青皮最能發汗,汗者,勿多與之。

傷積治法(附調脾胃)

小兒諸疾,皆由乳食無度,過於飽傷,以致不能克化,留而成積。初得之時,不問乳積、食積、氣積,並以木香丸、消積丸之類。其驚積,以辰砂膏,或青龍丸,量輕重而疏導之,仍以調氣和胃取愈。大凡小兒肚腹或熱或脹或硬,皆由內實,法當疏利下之,故東垣云:食者,有形之物,傷之則宜損其谷,其次莫若消導,丁香爛飲丸、枳朮丸之類主之;稍重,則攻化,三稜消積丸、木香見晛丸之類主之;尤重,則或吐或下,瓜蒂散、備急丸之類主之,以平為期。蓋脾已傷,又以藥傷,使榮運之氣減削,食愈難消,故「至真要大論」云:大毒治病,十去其六;小毒治病,十去其七;無毒治病,十去其八;常毒治病,十去其九。肉果菜食,度量之,無使過之,傷其正也。凡人以胃氣為本,惟治病亦然。小兒胃氣有虛有實,虛則嘔吐不食之證,實則痞滿內熱之證。虛者益之,實者損之,欲得其平,則可矣。胃虛用木香、丁皮、厚朴、肉豆蔻等劑;胃實,用北桔梗、枳殼、柴胡、大黃等劑。若夫胃中停寒,則乾薑、官桂、丁香又不可闕,貴在酌量,但以小小分劑與之,夫是為之平胃。心者脾之母,進食不止於和脾,蓋火能生土,當以心藥入於脾胃藥之中,庶幾兩得。古人進食方劑,多用益。知者此也。

傷積諸方

下積丸 治小兒乳食傷積,心腹脹滿,氣粗肚熱,或瀉或吐。

丁香 縮砂仁(各十二個) 使君子(五個,焙) 烏梅肉(焙) 川巴豆

上為末,研細和勻,爛飯為丸,麻子大,每服三十丸,橘皮湯送下。

木香丸 治小兒乳積、食積、氣積。

木香 蓬朮 縮砂仁 青皮(去白) 硃砂(研) 代赭石(研。各二錢) 大丁香(一分) 川巴豆肉(紙壓去油,一分)

上為細末,和勻,飛,白礬糊丸,麻子大,風乾。每服二三丸,乳傷乳汁下,食傷米飲下,後與大異香散,或和劑異香散亦得。氣積,橘皮湯下,後與和劑流氣飲。

三稜消積丸 治傷生冷、硬物,不能克化,心腹滿痛。

丁香 益智仁(三錢) 陳皮 青皮(各三分) 茴香(炒,半兩) 炒曲 廣木香(泡) 京三稜(焙。各七錢) 巴豆(和米炒,去米,五錢)

上為細末,醋糊丸,如麻子大,每服十五丸,溫薑湯下。食前看虛實加減服。

枳實導滯丸 治傷濕冷之物,不得施化,而作痞滿,悶亂不安。

茯苓 黃芩 白朮 黃連(各三錢) 澤瀉(二錢) 枳實(炒,五錢) 大黃(一兩) 神麯(五錢)

上為細末,湯浸蒸餅為丸,如綠豆大,每服十丸,白湯送下。

青龍丸 治小兒驚積有熱。

青黛 茯神 蘆薈 南星(炮。各一錢) 麝(少許) 輕粉 巴豆(一字) 全蠍(三個,焙)

上先將巴豆研如泥,次入諸藥,令極細,丸如粟米大,硃砂為衣,每服一丸,薄荷湯送下。

十五、痞癖門

痞積治法

用光曰:腹中有癖,不食但飲乳是也,當漸用白餅子下之。小兒病癖,由乳母乳食不消,伏在腹中,乍涼乍熱相類,不早治,必成疳。以其有癖,則令兒不食,致脾胃虛而發熱,故引飲過多,即盪滌腸胃,亡失津液,脾胃不能傳化水穀,其脈沉細,蓋不食,脾胃虛衰,四肢不舉,諸邪遂生,而成疳矣。輕者,用仁齋木香丸;重者,用取癖丸;痞結甚者,用聖惠甘露散主之。

羅謙甫云:一小兒病癖積,在左脅下,硬如覆手,肚大青筋,發熱肌瘦,咳嗽自汗,日晡尤甚,牙疳口臭惡,宣露出血,四肢困倦,飲水減少,病甚危篤。大醫劉仲安先生治之,約百日可愈,先與沉香海金砂丸,一服下穢物兩三行,次日合塌氣丸服之,十日復以沉香海金砂丸利之,又令服塌氣丸。如此五換,服至月餘,其癖減半;未及百日良愈。近年多有此疾,愈之者多,錄之以救將來之病者也。

痞癖灸法

小兒奶癖,目不明者,灸肩中俞二穴,各一壯。取法:在肩內臁,去脊二寸,陷中是穴。

小兒癖氣久不消者,灸中脘、章門二穴。中脘,從𩩲骬下,取病兒四指頭是;章門,在大橫骨外,直臍季脅端,側臥,曲上足,舉臂取之。各灸七壯,臍後脊中,灸二七壯。

禹講師用灸之經驗

脾俞一穴,治小兒脅下滿,瀉痢體重,四肢不收,玄癖積聚,腹痛不嗜食,痰瘧寒熱。又治腹脹引背,食頗多,漸漸黃瘦。在第十一椎下,兩傍相去各一寸五分,可灸七壯。若黃瘇者,可灸三壯。

痞癖諸方

聖惠甘露飲子 治小兒腹脅痞結,脹滿不得宣通。

甘遂(一分,煨令微黃) 青皮(浸,去白,焙) 黃芩 川大黃(銼碎,微炒,各半兩)

上粗末,每服一錢,水一小盞,煎去滓,溫和服,量大小增減,用得通和則止,後以糜粥放冷補之。

取癖丸

甘遂(微炒) 芫花(炒) 牽牛(半炒半生,研篩取肉) 辣桂 蓬朮 青皮(去白) 木香 桃仁(浸,去皮,炒) 五靈脂(各二錢)

上細末,去油巴豆一錢,研和十分,細飛,麵糊丸,麻子大,風乾。每服一二丸,姜蜜煎湯灌下,泄後冷粥補,仍和胃。

三稜煎丸 治小兒飲食過度,痞悶疼痛,食不消化,久而成癖也。此藥專治婦人血積、血塊,尤驗。

廣茂(黑角者) 三稜(二味濕紙煨香為末。各一兩) 大黃(去皮,八兩,為末)

上大黃銀器內,以好醋漬,令平滿,慢火熬,可以二味為丸,如麻子大,或綠豆大,每服十丸至十五丸,食後溫水送下,虛實加減服。

青礞石丸 治小兒奶癖。

硫黃(三錢) 青礞石 五靈脂 鍋底黑(各一錢半) 白丁香(一錢,去土)

上為末,米飯為丸,綠豆大,捻作餅子,每服二十餅,溫水送下。

鱉甲豬肚丸 治小兒癖積發熱。

柴胡(一兩) 黃連 鱉甲(九肋者佳,醋炙黃色。各七錢) 枳實(麩炒) 木香 青皮(各半兩)

上入干青蒿七錢,同為末。以棕豬肚一個,去脂,盛藥蒸熟,同搗和為丸,如桐子大,每服一十丸,煎人參湯送下,食後服。

下卷

一、小便諸證門

小兒諸淋證治

用光按:《病式》云:淋,小便澀痛也。熱客膀胱,鬱結不能滲泄故也。巢氏《病源》曰:諸淋皆腎虛所致。腎與膀胱為表裡,主水,下入小腸,通行胞,行於陰而為溲,腎氣通於陰,下流之道也。淋有五,名曰膏,曰冷,曰熱,曰血,曰石。膏淋者,見小便有肥脂,似膏而浮於小便之上,此腎虛不能制水,其肥液而下行也。冷淋者,必先戰慄而後小便,此亦腎虛而下焦受冷,冷氣入胞,與正氣交爭,故小便澀而戰慄也。熱淋者,是下焦有熱,熱氣傳於腎,流入於胞,其溺黃多而澀,間有鮮血同來者也。血淋者,乃熱之極也,心者血之主,外行經絡,內行臟腑,熱勝則失其常道,心與小腸為表裡,故下流而滲入於胞,則為血也。石淋者,腎主水,水結則化為石,蓋腎為熱所乘。遇小便則莖中痛,不得流利,痛引小腹,則砂石從小便出,甚至塞痛,令人昏悶,遍身有汗而後醒,此痛之使然。五淋雖曰腎虛所致,然小腸為受盛之府,氣湧於膀胱,膀胱為津液之腑,氣通於胃,余化下流而不通,皆曰腎氣不足,熱入膀胱,水道澀而不利,出入起數,臍腹急痛,蘊作有時,或以豆汁膏血,並以局方五苓散,下龍腦雞蘇丸,自然平愈;及香芎圓補腎,地黃丸與之,疏導補益為上。

論小便閉塞不通

曾氏曰:嬰兒小便閉而不通者,有陰陽二證。陰閉者,為冷濕乘虛入里,因而不通,名曰陰閉,以白芍藥湯加南木香,及用炒鹽以絹帕兜,令帶熱熨臍四圍,並投五苓散,入靈砂末,溫鹽湯空心調服,其效尤速。陽閉者,因暴熱所逼,澀而不通,名曰陽閉。又有癃閉,與淋不同。《內經·宣明五氣篇》曰:膀胱不利為癃。蓋癃者,乃內臟氣虛,受熱壅滯,宣化不行,非澀非痛,但閉不通,腹脹緊滿,並以㕮咀五苓散,加車前子、燈心之類,及投木通散、玉露飲、益元散,皆可用之。或貼姜豉餅於臍上取效,不拘陰陽二證,悉能療之,並與萬安飲,尤妙。

論小兒陰腫

《全嬰方》云:小兒陰腫、核腫者,由兒啼怒,氣逆不順,乘虛而行,陰核偏大。又因甘肥不節,生冷過度,致生疳氣,氣結不行,流入陰中,或傷暑毒,或觸風邪,使血氣與邪氣相轉,停結不散,則成陰腫也。仁齋云:夫苟腎經氣虛,或坐石不起,冷氣凝之,或近地經久,風邪濕氣傷之,不為陰腫幾希矣。間有啼叫,怒氣閉擊於下,結聚不散,加以水竇不行,亦能發為此疾,治用桃仁丸主之。丹溪謂:脫囊腫大,墜下不收,用紫蘇莖葉為末,水調荷葉包之。一人傳此方,用野白紫蘇為末,濕則滲之,干則香油調敷,雖皮漬子墜,皆有神效。此用紫蘇,蓋亦同功也。

論小兒尿床遺溺

用光按:《原病式》云:遺尿不禁者,為冷。《內經》云:不約為遺溺。仁齋曰:小便者,津液之餘也。腎主水,膀胱為津液之腑,腎與膀胱俱虛,而冷氣乘之,故不能拘制其水,出而不禁,謂之遺尿。睡里自出者,謂之尿床,此皆腎與膀胱俱虛,而挾冷所致也,以稚腸散主之。亦有熱客於腎,部干於足厥陰之經,廷孔鬱結極甚,而氣血不能宣通,則痿痹而神無所用,故液滲入膀胱而旋溺,遺失不能收禁也。此又不可不知。

論小兒尿白便溺

仁齋曰:小兒尿白如米泔狀,由乳哺失節,有傷於脾,致令清白不分,而色白也,久則成疳。此亦心膈伏熱,兼而得之。《全嬰方》云:小便初出微赤,良久白濁者,乃熱疳之邪也。初出黃白,久白濁者,乃冷疳之久也。冷者益黃散主之,熱者牛黃丸主之,冷熱者蘆薈丸主之,純下白濁者厚朴丸主之。諸失津液,欲成疳而小便白者,茯苓散主之可也。

論小兒疝證

《內經·大奇論》曰:腎脈大急沉,肝脈大急皆沉,為疝證。心脈轉滑急為心疝,肺脈沉轉為肺疝。蓋疝者,寒氣結聚之所為,故令腹臍絞痛者是也。又巢元方曰:諸疝者,陰氣積於內,復為寒疝所傷,榮衛不調,二氣虛弱,風冷入腹而成。故《脈經》云:急者緊也。緊則為寒為實為痛,血為寒泣則為瘕,氣為寒聚為疝。仁齋曰:癩疝者,陰核氣結,腫大而吊痛也,多因小兒啼怒不止,傷動陰氣,故陰氣下結,聚而不散,得之。或胎婦啼泣過傷,令兒生下小腸氣閉,亦變此候。惟是不得流行,加以風冷入焉,血水聚焉,故水氣上乘於肺,先喘急,以後疝痛,其狀有如桃核者,亦有稀軟者,亦有外腎腫大者,亦有木梗者,臍下痛禁,皆不能忍,用藥行心氣,遂腎邪,利其大小便,更無補法,並用五苓散、當歸散、川楝散主之。

灸法

小兒疝卵偏腫者,灸囊後絡十字紋上,三壯。春灸夏較,夏灸秋較,秋灸冬較,冬灸春較。

小兒陰腫,灸內崑崙二穴,各三壯。取法:在內踝後五分,筋骨間陷是穴中。灸小便淋瀝法,炒鹽不以多少,熱填滿病人臍內,是神闕穴也,卻用小麥大艾炷灸七壯。良驗。或灸三陰交穴。

諸證方

治淋之劑

香芎丸 治小兒諸淋證。若患風閉尤妙。

香附 川芎 赤茯苓(各半兩) 海金砂 滑石(各一兩) 枳殼 澤瀉 石韋 檳榔(各三錢半)

上為末,糯米粉煮為清糊,丸麻子大,每服三十三丸至五十五丸,或七十七丸,並用麥門冬熟水送下。若小便澀痛,滴三五點者,取長江順流水,用火微溫,入鹽少許,調勻,空心咽服。

葵子散 治小兒諸淋。

葵子 車前子 木通 桑白皮(炒) 瞿麥 赤茯苓 甘草(炙) 山梔子(各等分)

上,水一盞,煎服。

局方五淋散 治膀胱有熱,水道不通,淋澀不出,或尿如豆汁,或成沙石,或如膏,或熱怫便血。

赤茯苓(六錢) 赤芍藥 山梔子(各三錢) 當歸 甘草(各五錢)

上㕮咀,每服三錢,水一小盞,入燈心煎服。

五苓散 治小便閉塞不通。

豬苓 澤瀉 白朮 茯苓 官桂

上銼散,水一盞,加車前子煎服。

木通散 治小兒上焦熱,小腑閉,煩躁生嗔,及淋澀、諸瘡、丹毒。

木香 地萹蓄(各半兩) 大黃 甘草 赤茯苓(各三錢) 瞿麥 滑石 山梔子 車前子 黃芩(各二錢半)

上,水一鍾,燈心三莖,或入薄荷煎服。

清肺散 治渴而小便閉,或黃或澀。

五苓散 琥珀(半錢) 燈心(一分) 木通(七分) 通草(一分) 車前子(炒,一分) 瞿麥(半錢) 萹蓄(七分)

上為粗末,每服三錢,水煎,食前服。

治陰腫之劑

桃仁丸

桃仁(浸去皮麩,微取三錢) 辣桂 牽牛(微炒,取仁) 白蒺藜(炒香,搗去刺) 牡丹皮 北大黃(各二錢)

上為末,煉蜜丸,麻子大,每服五丸或七丸,青白木香、蔥白,入鹽少許,煎湯灌下。煎大流氣飲,研青木香灌下亦可。

牡蠣散 治小兒外腎腫大,莖物通用。

牡蠣粉(研十分細,先以唾津塗腫處,尖以牡蠣粉摻)

又方 治小兒卵腫,研桃仁,唾調敷。

治遺尿之劑

雞腸散 治小兒尿床遺溺,不自知覺。

雞腸(燒) 牡蠣灰 白茯苓 真桑螵蛸(微燒。各半兩) 辣桂 龍骨(各二錢半)

上粗末,每服一錢,薑棗煎服。

治尿白之劑

茯苓散

京三稜 蓬莪朮(煨) 縮砂仁 赤茯苓(各半兩) 青皮 陳皮 滑石 甘草(微炒)

上為末,每服一錢,麥門冬、燈心煎湯調下。

治疝之劑

當歸散

辣桂 牽牛(炒,取仁。各半兩) 當歸 北大黃 桃仁(浸,去皮,焙。各二錢半) 全蠍(一錢半)

上細銼,每一錢,水一鍾,入蜜煎服,以利大便。利後,用青皮、陳皮、茯苓、木香、縮砂、甘草和胃。

川楝散 治小兒疝氣,小腹痛引腰脊,攣曲,身不能直。

木香 檳榔 三稜 蓬朮(炮) 青皮(去白) 陳皮 川楝肉 羌花(米醋炒。各半兩) 川巴豆肉(不去油,一錢)

上細末,飛,麵糊丸,麻子大,每服三丸,空心服下,前一服薑湯送下。

廬陵彭用光曰:幼孩疝氣,生即有此□。此受父氣之不足,不可用藥,惟有築賓一穴,□內踝上腨分中,灸小麥大,三壯或五壯。十五□以前小兒俱可灸之。

二、丹毒門(附風毒驚丹)

小兒丹毒論

夫熱與血相搏,而風冷乘之,所以赤腫遊而遍體也,此由乳母酒面煎炒過,與夫烘衣與兒,不候冷而即著,多成此疾。或發於手足,或發於頭面胸背,令兒躁悶。腹脹,其熱如火,痛不可言,才有入腹入腎之證,便不可救。楊氏曰:丹有三色乃血熱,風毒有盛有衰,夾冷夾熱,故其色變易不同。《經》云:赤紫丹瘤,皆心火內鬱而發,赤如丹砂,故名丹毒。蓋心主血,熱為血之媒,謂應火而色也,乃心家血熱盛以動之,是以遊走遍體。自腹生出四肢者,易治;自四肢生入腹者,難治矣。通用敗毒散加紫草茸,外用白玉散敷之。大抵治小兒丹毒服表藥,內解熱毒,方可塗敷。既毒氣無所泄,而入里害人,有身上發時,亦如前證,不甚燥痹,但見出浮於遍體,神昏不悅,名陰濕毒證。此二證不問赤白,若入腹入腎,多致為害,不可輕視如常,自取困耳。

論小兒風毒

風毒者,因驚風之後,風從氣行,血從氣使,毒氣蓄於身也。

丹毒諸方

治丹毒之劑

葛根白朮散 治小兒赤白丹毒。

白朮(一錢) 茯苓(二錢) 木香(一錢半) 甘草(二錢半) 葛根(三錢) 枳殼(一錢)

上銼散,用水一盞,不拘時服。

犀角解毒散 治小兒赤白丹瘤,壯熱狂躁,睡臥不安,胸膈悶滿,咽喉腫痛,遍身丹毒。

牛蒡子(炒,一兩五錢) 甘草(二錢半) 荊芥穗(五錢) 防風(二錢半) 犀角(一錢半)

上銼散,用水煎,不拘時服。

防風升麻湯 治小兒丹瘤赤腫。

防風 升麻 山梔(去殼) 麥門冬(去心) 木通 甘草節(各一錢)

上㕮咀,用淡竹葉三片煎,食遠服。

綠袍散

綠豆(五錢) 大黃(二錢)

上為極細末,用生薑薄荷汁入蜜塗。

白玉散

滑石、寒水石二味,為極細末。

水黃散 治小兒赤瘤、丹毒、丹鈹。刀子疏去流頭赤暈,惡血毒汁。

土硝(五錢) 大黃(一錢)

上為極細末,用新井水調勻塗。

治風毒之劑

百解散 解散風毒。

乾葛(二兩半) 升麻 赤芍藥(各二兩) 黃芩(一兩) 麻黃(七錢半) 薄桂(二錢半) 甘草(一兩半)

上用水一小盞,姜三片,蔥一根,風熱勝加薄荷。

當歸散

當歸 赤芍藥(各二兩) 大黃(一兩) 川芎 麻黃(各半兩) 甘草(一兩)

上水一鍾,姜三片。煎服。

拂毒散 治小兒諸風熱,陰毒腫核已結成,未穿潰或正發者。

半夏(一兩) 貝母 大黃 朴硝 五倍子(各二錢半)

上為末,醋或一錢二錢塗患處,如干再塗仍疏風化毒之劑,余藥成末,除朴硝,臨入杵勻用。

外消散

大黃 牡蠣(各半兩) 朴硝(一錢)

上為末,炒一錢或二錢,取田螺三枚,淨洗,再以水半盞,活過一宿,去螺。用水調塗,腫即消,螺仍送水中活之,方效。

活血散 治小兒破血傷風。

當歸 生地黃 川芎 紅花 赤芍藥 蘇木(各半兩) 甘草(三錢)

上,水一鍾,煎至六分溫服。

治驚丹之劑

黃芩四物湯 治小兒驚丹。

當歸 地黃 川芎 赤芍藥 黃芩

上,水一小盞,煎至六分溫服。

五和湯

當歸 赤茯苓(各半兩) 甘草 大黃 枳殼(各七錢半)

上,水一盞,煎六分,無時服。

三解散 治小兒驚丹,面紅目赤,口瘡痰嗽。

人參 防風 天麻 茯神 鬱金(無,以山梔代之) 白附子 大黃(各二錢半) 赤芍藥 黃芩 殭蠶(各五錢) 全蠍(十五尾,去尖) 枳殼(二錢) 粉草(六錢)

上為末,每服半錢,用溫薄荷湯或燈心湯調服。

三、黃疸門

論小兒諸疸之由

彭用光曰:凡小兒身皮目皆黃者,疸也。身痛,膊背強,大小便澀,一身皆黃,面目指爪皆黃,小便如屋塵色,著物皆黃,渴者,難治。此黃疸二證,多病於大病後。又有一證,生下百日,及半身不因病後身微黃者,胃熱也。大人亦同。又有面黃腹大,食土渴者,脾疳也。又有自生而身黃者,胎疸也。《經》云:諸疸皆屬於熱。色深黃者是也。若淡黃兼白者,胃怯,胃不和也。丹溪云:不必分五,同是濕熱,如署曲相似,此理甚明。《全嬰方》論云:夫發黃者,皆由寒濕之氣,蘊結於脾胃,蒸發而成也。陽明病,無汗,小便不利,心中熱壅,必發黃。巢氏曰:小兒百日半歲,非傷寒瘟病,而身微黃者,亦是脾胃熱,忌不可灸也,灸之則熱甚,此是將息過度所為,微薄其衣,欲與除熱丸散投之,自歇。不得妄與湯劑及灸,為害不淺淺也。

論發黃治例

《難知》云:色如熏黃乃濕病也。一身盡痛,色如橘子黃者,黃病也。一身不痛,干黃,燥也。小便自利,四肢不沉重,渴而引飲者,梔子柏皮湯。濕黃,脾也,小便不利,四肢沉重,似渴不欲飲者,大茵陳湯。若大便自利而黃者,茵陳梔子黃連三物湯。往來寒熱,一身盡黃者,小柴胡加梔子湯。羅謙云:一小兒季夏身體蒸熱,胸膈煩滿,皮膚如潰橘之黃,眼中白睛亦黃,筋骨痿弱,不能行立,此由季夏之熱,加以濕令,而蒸熱薄於經絡,入於骨髓,使臟氣不平,故脾遂乘心,濕熱相合而成此疾也。蓋心火實則身體蒸熱,胸膈煩滿,脾熱勝則皮膚如潰橘之黃。有餘之氣必乘己所勝而侮不勝,是腎肝受邪,而筋骨痿弱,不能行立。《內經》言:脾熱者,色黃而肉蠕動。又言:濕熱成痿。信哉所言!所謂子能令母實,實則瀉其子也。蓋脾土退其本位,腎得復,心火自平矣。又《內經》曰:治痿獨取於陽明。正謂此也,加減瀉黃散主之。

黃疸諸方

加減瀉黃散方 此藥退脾土,復腎水,降心火。

黃連 茵陳(各五分) 黃柏 黃芩 茯苓 山梔(各三分) 澤瀉(二分)

上㕮咀,都作一服,水一盞,煎至六分,去柤,稍熱服食。後一服減半,待五日再服而良愈。

茵陳湯 治小兒陽明病,發熱汗出者,此為越熱不能發黃也。身無汗,齊頸而還,小便不利,渴欲飲水者,此為瘀熱在裡,必發黃。傷寒七八日,身黃如橘色,小便不利,腹痛者,並主之。

山茵陳 梔子仁 川大黃

上等分,㕮咀,水煎加減服,日進三服,小便當利,尿如皂莢汁狀,色正赤,一宿服,減痛,黃隨小便中去也。

犀角散 治小兒黃疸,一身盡黃。

犀角(一兩) 茵陳 瓜蔞根 升麻 龍膽草 生地黃(各半兩) 寒水石

上㕮咀,水一盞,煎六分,溫服。一方治小兒忽發黃,面目皮肉盡黃,瓜蔞汁和蜜服之,良驗。

瓜蒂散 治小兒三歲忽發心滿堅硬,腳手心熱,則變為黃病,不急治殺人。

瓜蒂(七個) 赤小豆(七粒) 秫米(七粒)

上為末,用一字,吹兩鼻內,令黃水出,殘藥未盡,水調服之,得吐黃水即差。一方瓜蒂一兩,赤小豆四兩,為末,每服一錢,溫水調服,藥下即臥,當有吐,以吐清黃汁為妙。虛人不可用。

茯苓滲濕湯 治小兒黃疸,寒熱,嘔吐而渴欲飲冷水,身體面目俱黃,小便不利,安臥不思食。

白茯苓(五分) 澤瀉(三分) 茵陳(六分) 豬苓(二錢) 黃芩 黃連 梔子 防己 白朮 蒼朮 陳皮 青皮 枳殼(各二錢)

上銼散,水一小盞,煎六分,徐徐溫服。

丹溪一方 治小兒吐瀉,黃疸。

三稜 蓬朮 青皮 陳皮 神麯 麥芽 黃連 甘草 白朮 茯苓

上為末,溫水調服。傷乳食吐瀉加山梔,時氣吐瀉加滑石,發熱加薄荷。

四、諸血門

論小兒吐血、衄血、便血、下血

用光按:《全嬰》論云:夫吐血者,榮衛氣逆也。榮者血也,衛者氣也。榮衛相濟,不失常道,一有所勝,則致妄行。血者水也,決之東則東流,決之西則西流。氣之使血,其勢如此。巢氏云:血者是有熱,氣盛而血虛,熱乘於血,血性得熱,則流散妄行;氣逆,則血隨氣上,故令吐血也。又或飲食大飽之後,脾胃內冷,不能消化,忽吐所食之物,氣血相沖,因傷肺胃,亦令吐血。若久嗽氣逆,面目浮腫,而嗽吐血者,是虛損也。

衄血者,是五臟熱結所為也。血隨氣行,通流臟腑,冷熱調和,不失常度,無不壅滯,亦不流溢。血得寒而凝結,得熱而流散。熱乘於血,血隨氣發,溢於鼻竅也。又有因傷寒、瘟疫,諸陽受病,不得其汗,熱傷聚五臟,故從而出也。

大便下血者,是大腸熱結,損傷所為也。臟氣既傷,風邪自入,或搐熱,或積冷,或濕毒,於脾胃,或疳。食傷於臟腑,因茲冷熱交擊,疳濕互作,致動血氣,停留於內,凝滯無歸,滲入腸中,故大便下血也。或有腹脹,冷氣在內攻衝,亦令大便下血。又因風冷乘虛,客入脾胃,或瘀血在於腸胃,濕毒下如豆汁,又疳傷於臟,亦能便血,若上焦心肺積熱,施注大腸,亦令大便下血也。亡血脾弱必渴,久則血虛,其人必肌體萎黃,頭髮不黑矣。溺血者,蓋心主血,與小腸相合,血之流行,周遍經絡,循環臟腑,若熱聚膀胱,血滲入脬,故小便血出也。

血證諸方

黃芩湯 治小兒衄血、吐血、下血。

上以黃芩為末,煉蜜丸,如雞頭大。三歲一丸,濃鹽湯下。柏葉、石榴花為末,吹鼻,治衄血吐血。一方定州瓷器末,治嘔血破血,止血。

柏枝飲 治小兒衄血、吐血。

柏枝(干者) 藕節(干者)

上等分為末三錢,半錢藕汁入蜜,沸湯調下。一方白芍藥為末,磨犀角汁調,治咯血、衄血。

龍膽丸 治小兒衄不止。

黃連 龍膽草

上等分為末,糊丸如小豆大,三歲三十丸,或作散,以濃鹽水送下。

柏皮湯

柏皮(一兩) 梔子(一兩) 甘草(炙,半兩)

上㕮咀,三歲一錢,水小盞,煎三分,去滓。

辰膠散 治小兒吐血。

阿膠(炒) 蛤粉(等分) 辰砂(少許)

上為末,和粉紅色,三歲一錢,藕汁和蜜調下。

膠黃散 治小兒大衄,口鼻耳出血。十五六歲兒,陽盛多此病。

阿膠(一兩,炒) 蒲黃(半兩)

上為末,三歲半錢,生地黃汁微煎調下,食前服。

五倍丸 治小兒大便下血,如腸風臟毒。

上以五倍干為末,煉蜜丸,如小豆大,三歲三十丸,米湯空心下。

訶灰散 治小兒因疳大便有血。

上以訶子燒灰存性,一半為末,米湯調下,三歲一錢。

桃膠丸 治小兒小便出血,陰莖中痛。

上以桃膠一塊,如棗大,水一鍾半,煎三分,□□三服,下石子如豆,石盡止。

火府散 治小兒小便出血。

木通 生地黃 甘草 黃芩

上為末,水一盞,煎六分,不時溫服。

五、諸汗門

論小兒諸汗

夫汗者,心之所藏,在內為血,發外為汗。蓋汗者,乃心之液,故人之氣血,平則寧,偏則病。《經》云:陰虛陽必湊,則發熱而自汗;陽虛而陰必乘,則發厥而自汗,皆由陰陽偏勝而致也。小兒血氣嫩弱,膚腠未密,若厚衣溫暖,熏蒸臟腑生熱,熱搏於心,為邪所勝,故液不能內臟,薰出肌膚,則為盜汗也。又或傷於冷熱,冷熱交爭,陰陽不順,津液泄起,亦令睡中汗自出,其間有虛實之證,虛者謂諸病後、大汗後,血氣尚弱,液溢自汗,或潮熱,或寒熱,發過之後,身涼自汗,日久令人黃瘦,失治則變為骨蒸疳勞也。丹溪云:盜汗者,謂睡而出汗也。不睡則不出汗,□方其睡熟也,湊湊出焉,覺則止而不復出矣,亦是心虛,宜斂心氣,溢腎水,使陰陽調和,水火升降,其汗自止。錢氏云:上至頭,下至項,謂之六陽虛汗,不須治之。

諸汗治法

錢氏云:小兒睡而自汗出者,肌肉虛也,止汗散主之。遍身汗出者,香瓜丸主之。上至胸,下至臍,此胃虛也,當補脾,益黃散主之。脾虛泄瀉,自汗遍身,冷而出,有時遇瀉則無,瀉過則有,此候大虛,急當補脾,宜益黃散、參苓白朮散、附子理中湯之類。

肺虛自汗其候,右臉色多㿠白,肺脈按之無力,蓋久因咳嗽連聲不已,痰少不活,乃肺經氣上壅,致令汗出,宜補肝散、藿香飲調脾。此又益母救子之義也。

慢驚自汗,遍體俱有,其冷如冰,此證已危,金液丹、固真湯主之。有實證自汗,外因感冒風邪,發熱無間,昏醒,浸浸汗出,或厚衣臥而額汗出也,當救表解肌,用百解散、止汗散主之。

小兒無病,但睡中遍身汗出如水,覺而經久不幹,此名積證盜汗,脾冷所致,宜三稜散,次益黃散主之。

有時時冷汗漸出,髮根如貫珠,面額上濈濈然,此為驚汗,宜鎮驚丸、琥珀抱龍丸及茯神湯加麻黃根取效。有病困睡寐中,而身體汗流,此因陽虛所致,久不已,令人瘦瘠,心氣不足,津液滋出故也,用茯神湯加黃耆與之。

自汗諸方

團參湯 治小兒虛汗,或心血液盛,亦發為汗。此藥收斂心氣。

新羅人參 川當歸(各三錢)

上銼細,用雄豬心一個,切三片,每服二錢,豬心一片,井水一盞半,煎至一盞食,煎兩次服。

止汗散 治小兒睡而自汗。

故蒲扇灰(如無扇,只將故蒲燒灰敷之)

撲汗方

黃連 牡蠣粉 貝母(各半兩) 米粉(一升。敷之)

牡蠣散 治血虛自汗,或病後暴虛,津液不固,自汗。

牡蠣(二兩) 黃耆 生地黃(各一兩)

上銼散,每服二錢,或加小麥煎。

通散丸 治小兒夜間通身多汗。

上為末,醋糊丸,綠豆大,每服五七丸,米飲下。

彭用光曰:小兒盜汗不必治。汗多略與服藥、敷藥、撲藥。

六、咽喉齒舌門

咽喉證

彭用光曰:咽喉為一身之總要,與胃氣相接,呼吸之所從出。若胸膈之間,蘊積熱毒,致生風痰,壅滯不散,發而為咽喉之病,喉內生瘡,或狀如肉腐,為睡為痛,窒塞不通,吐咽不下,甚則生出重舌,治之尤宜先去風痰,以通咽膈,然後解其熱毒,遲則有不救之患。大抵咽喉之疾,本傷熱毒上攻也。四時受熱,藏於心肺之間,宜所觸上攻咽喉,所謂腎傷寒也。然其證有肉蛾,有重舌、木舌、胙腮,有懸雍腫脹,有裡外皆腫,甚者,上攻頭面皆腫,大法先洗口中舌上白苔,其次掃去風涎,如此單隻肉蛾,可針則針;有不可針者,則用熏摻藥,退後方依次用藥。輕者,服藥而自退,不須用針及藥點,其瘡自消也。纏喉風者,乃心胸搐熱,生風積聚,風痰而作也。若鼻青黑塞噎,頭低,痰如膠色,不可治。(彭用光每用針患處,青魚膽吹上,即全安。)

齒證

錢氏曰:小兒變蒸,乃骨之餘氣,自胸分入齦中,作三十二齒,而齒牙不及三十二數者,由變不足其常也。或二十八日即至長二十八齒。又云:小兒變蒸蛻齒者,如花之易苗,所謂不及三十二齒,由變之不及齒,當與變日相合也。年壯視齒,方明齒生遲者,乃稟受腎氣不足,即髓不強。蓋骨之所絡而為髓,不足,故不能充於齒,所以齒生遲也。故初生兒有重齦重齶者,由其血氣不收斂成肉,故頰裡上有物如蘆釋盛水狀腫者,名重齶。有著齒齦者,名重齦。治法當以綿纏長針,留兩處如粟米大,以刺之,令泄出血汁,先用淡鹽湯洗拭,次用一字散即愈。

舌證

夫舌者,心之候,脾之脈,絡於舌者也。臟腑壅滯,心脾積熱,熱氣上衝,故令舌腫。漸漸脹大,塞滿口中,是為木舌,若不急療,必至害人,宜用紫雪竹瀝調服,即愈。重舌者,亦心脾有熱也,蓋心候於舌,所主者,血。脾之絡脈,出於舌下,若心脾有熱,則血氣俱盛,附舌根而重生一物,形如舌而短小也,謂之重舌,以其蒲黃和黃柏末點之,或牙硝亦可。錢氏云:脾臟微熱,令舌絡微緊,時時舒舌,治勿用冷藥及下之,當少以瀉黃散漸服之。亦或飲水者,醫疑為熱,必以冷藥下之,非也。飲水者,脾胃虛,津液少也。又加面黃肌瘦,五心煩熱,即為疳瘦,宜加胡黃連丸輩,大病者已,用藥弄舌者凶。

諸證方

治咽喉之劑

化毒湯 治小兒風熱上攻,咽喉腫痛,乳食不便。

桔梗(去蘆炒,五錢) 薄荷葉(二錢半) 荊芥穗 甘草(各二錢半) 豆根(一錢半) 牙硝(二錢) 硼砂(二錢) 朴硝(一錢) 雄黃(水飛,二錢) 硃砂(水飛,二錢)

上為極細末,敷或溫湯調,不拘時服,少與含咽。

立效散 治小兒咽喉痹痛,不能吞嚥。

硼砂 龍腦 雄黃 朴硝(各半錢)

上為極細末,乾摻。

治齒牙之劑

麥門冬散 治小兒客熱胃中,齒齦腫痛,或出鮮血。

人參 麥門冬(去心) 天門冬(去心) 生地黃 熟地黃 赤茯苓 白茅根(各二錢) 甘草(炙,一錢)

上㕮咀,水一小盞,不拘時服。

芎藭散 治小兒齒遲不生,以此藥末擦牙根即生。

芎藭 生地黃 山芋 當歸 芍藥 甘草(各等分)

上為末,每服二錢,白湯下,或用擦牙齦上。

細辛散 治小兒風蛀牙疼,腮頷浮腫。

荊芥穗 細辛(半兩) 白芷 紅椒 草烏(各二錢) 鶴蝨 豬牙皂角 蓽茇(各半兩)

上為末,每用少許頻擦患處,有涎吐之,仍用水灌嗽。

治重舌、木舌、弄舌之劑

烏魚散 治小兒心脾有熱,一則血氣俱盛,其治下近舌根,生形如舌者,謂之重舌。

烏魚骨(五錢) 蜣螂(二錢半) 蒲黃(二錢) 白礬(煅,半分)

上為細末,用雞卵黃調勻,塗舌上,咽津無妨。

青液散 治小兒重舌及口瘡。

青黛(一錢) 龍腦(二字) 朴硝(一錢)

上為細末,用蜜調,鵝翎蘸少許敷之。

當歸連翹湯 治小兒心脾有熱,舌下有形如舌而小者,謂之重舌。

當歸尾 連翹 川白芷(各三錢) 大黃(煨) 甘草(各一錢)

上㕮咀,用水一小盞煎,食前服。

瀉黃散 治小兒木舌。

藿香葉(三錢半) 山梔(五錢) 石膏(二錢半) 甘草(二錢) 防風(二兩)

上銼散,用水小盞,不拘時服。

川硝散 治小兒木舌。

朴硝(五錢) 真紫雪(一分) 鹽(半分)

上為細末,入竹瀝三兩點,用白湯調敷,咽津無妨。

一捻金散 治小兒重舌、木舌。

雄黃(二錢) 硼砂(一錢) 腦子(少許) 甘草(半分)

上為細末,乾摻舌上,或用蜜湯調,鵝翎燕刷。

七、耳目口鼻門

論小兒耳目口鼻諸證

彭用光曰:耳者,腎之候。小兒腎氣實,其熱上衝於耳,遂使津液壅滯為稠膿,為清汁者,此也。亦有沐浴水入耳中,水濕停留,搏於血氣,醞釀成熱,亦令耳膿,久不瘥,變成□聾,以龍骨散主之。又湯氏云:有五般聤耳候。聤耳者,常有黃膿出也;膿耳者,常有紅膿出也;纏耳者,常有白膿也;耳者,耳肉疳臭;震耳者,耳內虛鳴,時出清膿。病雖五般,其源一也,皆由水。水入耳,而因有積熱上壅而成。若不早治,久則成聾,宜胭脂膏治之,仍服化毒退熱等劑,即愈也。

又曰:目內赤者,乃心家積熱上攻,宜導赤散主之;淡黃者,心虛熱,生犀散主之;青者,肝熱,瀉肝丸主之;黃者,脾熱,瀉黃散主之;眼目視物不明,不腫不痛不赤,無翳膜,或見黑花,無睛光者,是肝腎俱虛,不可便服涼藥,宜地黃丸主之。有痘瘡入眼,以決明散、密蒙花散主之;有小兒初生眼閉者,由產母食熱物、毒物,致成斯疾,治法當以熊膽少許,蒸水洗眼上,一日七次,如二日不開,用生地黃湯服,乃須乳母服山茵陳湯。凡初生小兒,須洗令淨,若洗不淨,則穢汁浸漬於眼眥中,致使瞼赤爛,至長不瘥。母食熱湯熱藥,名曰胎赤。有因難產,胎氣頗澀,轉側差緩,其血壓於胎背,遂致濺血,滲盛則灌注其眼,不見瞳人,輕則外泡腫赤,上下眩爛,若投涼藥,必寒臟腑,宜與生地黃湯主之。

口糜者,乃膀胱移熱於小腸,膈腸不便,上為口糜。心胃壅熱,水穀不轉,下傳小腸,以導赤散去小腸熱,五苓散瀉膀胱熱,故以導赤散調五苓散主之。鵝口者,小兒初生,口內白屑滿舌上,如鵝之口,故曰鵝口也。此乃胎熱,而心脾最盛,重發於口也,用發纏指頭,蘸薄荷自然汁水,拭口內。如不脫,濃煮粟米汁拭之,即用黃丹煅過出火毒,摻於患處。口瘡者,乃小兒將養過溫,心臟積熱,薰蒸於上,故成口瘡也,宜南星末醋調,貼兩腳心,乳母宜服洗心散,以瀉心散主之。丹溪云:一小兒口瘡不下食,眾以狐惑治之,必死。後以礬湯於腳上浸,半日頓寬,以黃柏蜜炙,殭蠶炒為末,敷之,立下乳而愈。

鼻為肺之竅,因心肺病氣不利也。有寒者,熱邪傷皮毛,氣不利而壅清道,而為病也。故小兒鼻塞者,曰肺氣通於鼻,氣為陽,若氣受□□,停滯鼻中則為鼻塞者,而津液不收,則多□□。若冷氣久不散,膿涕結塞齆,鼻不聞香臭,則齆鼻;若挾熱,則鼻干,皆阻礙乳。又小兒稟賦胎氣充實,三關九竅,五臟六腑,內外呼吸,上下貫通,流行百脈,正順三焦者,皆由所協元命自然之氣也。凡產芽兒三朝五日,六晨一臘,忽然鼻塞,吻乳不能,開口呼吸者,多是乳母安睡之時,不知所持,鼻中出息,吹著兒囟,或洗浴用水溫,令氣不通,風邪所以致兒鼻塞。

諸證方

治小兒耳病之劑

龍骨散

明礬(煅) 龍骨(研,各三錢) 黃丹(煅,一錢) 胭脂(一錢) 麝(少許)

上細末,先以綿杖子捻去水,次用鵝翎吹藥入耳。本方加海螵蛸。

月蝕耳瘡方

胡粉和東壁土為末,敷之。

蔓荊子散 治小兒上熱,耳出膿汁。

甘草(炙) 升麻 木通 赤芍藥 桑白皮(炒) 麥門冬(去心) 生地黃 前胡 甘菊 赤茯苓 蔓荊子

上銼,每服二錢,姜三片,棗一枚,煎服。

治眼目之劑

生地黃湯 治初生小兒眼不開。

乾地黃 赤芍藥 川芎 當歸(去蘆) 瓜蔞根 甘草

上為細末,少許用燈心煎湯,調抹入口中,速服。

真金散 治小兒初生,洗眼不淨,則穢汁浸漬於眼背中,使瞼赤爛,至長不瘥,毋食煎物熱藥,名曰胎赤。

黃連(去須) 黃柏 當歸 杏仁(去皮尖,半錢) 赤芍藥(各一錢)

上銼散,乳汁浸一宿,曬乾為極細末,用生地黃汁,調一字,頻頻點眼,新綿裹荊芥湯浸溫,時時洗浴,毋服。

洗心散

甘草(生) 當歸 麻黃 芍藥 白朮 荊芥穗 大黃(煨,各半錢)

上為極細末,用生薑、薄荷葉煎湯,調化,食遠服。

四聖散 治小兒胎受熱毒,生下兩目不開。

燈心 黃連 秦皮 木賊 棗(各五錢)

上㕮咀,用水小盞澄清,頻洗,兩目自開,不拘時候。

闢塵膏 治小兒塵埃入目,揩成腫痛,發熱啼哭。

油煙細墨

上以墨、新汲水濃磨,入玄明粉半錢,和勻為膏,用筆多蘸點目內,三五次。忌熱物。

牛黃膏 治小兒鬥睛。

牛黃(半錢) 白附子(炮,一錢) 桂(去皮,二錢) 全蠍(去毒,炒,一錢) 川芎(二錢) 石膏(一錢) 白芷(二錢) 藿香葉 辰砂(水飛,二錢) 麝香(一錢)

上為極細末,煉白蜜丸,如芡實大,用薄荷煎湯研化。

治口瘡之劑

保命散 治小兒口瘡。

白礬(煅,一錢) 馬牙硝(五錢) 硃砂(一錢)

上為極細末,每用一字,取白鵝糞,以水攪,取汁調塗。

口角瘡爛方

發灰為細末,豬脂和敷。

胡黃連散 治小兒口糜。

胡黃連(五錢) 細辛 宣黃連(各三錢) 藿香(一錢)

上四味為末,每用半錢,乾摻口內,頻漱吐之。

綠袍散 治老幼口瘡,多時不效者。

黃柏(四兩) 甘草(炙,一兩) 青黛(一兩)

上先杵二味為末,入青黛同研勻,每用半錢,乾摻口內。忌醋醬鹽一二日。

黃連升麻散 治小兒口舌生瘡。

升麻(一兩半) 黃連(七錢半)

上為末,綿裹含咽汁。

治鼻病之劑

開關散

香附子(炒,去皮) 川芎(去土) 荊芥穗 殭蠶(去嘴絲) 細辛葉 豬牙皂角

上為細末,入生蔥白,搗成膏,用紅帛盛,夜睡貼額門。

川芎膏 治小兒鼻塞。

川芎 細辛(去土) 藁本 川白芷 甘草(炙。各三錢) 杏仁(去皮尖,七個) 龍腦(半錢) 麝香(半錢)

上為極細末,煉白蜜丸,如梧子大,用燈心煎湯,研化服。如體弱者,用新綿包一丸,塞鼻孔中,男左女右。

細辛散 治小兒氣塞多涕。

細辛 防風 川芎 前胡 人參 甘草(各一錢)

上為極細末,用乳香煎湯,調化服。

萬金膏 治小兒齆鼻。

羌活 川芎 細辛 石菖蒲 木通 麻黃(各一錢) 龍腦(少許) 麝香(各半錢)

上為極細末,煉白蜜丸,如梧子大,用新綿包一丸,塞鼻孔中,男左女右。

八、雜證門

囟陷證治

始因臟腑有熱,渴飲水漿,致成泄痢,久則血氣虛弱,不能上充腦髓,故囟陷如坑,不得平滿,狗頭骨炙黃為末,雞子清調敷子。

囟填證治

囟填者,囟門腫起也。脾主肌肉。乳哺不常,飢飽無度,或寒或熱,乘於脾家,致使臟腑不調,其氣上衝,為之填脹,腫突而高,如物堆垛,毛髮短黃,自汗爾。若寒上衝,則牢𩊅;熱氣上衝,則柔軟。寒者溫之,熱者涼之。劑量輕重,兼與調氣。小兒汗盛,風熱交攻亦然,未易退瘥。

解顱證治

小兒年大,頭縫開解而不合也。腎主髓腦也,髓海腎氣有虧,腦髓不足,所以頭顱開而不能合。凡腦髓欠少,如木無根,不過千日,終無完日,必成廢人,當服錢氏地黃丸。

大熟地黃(洗,焙,四錢) 山茱萸 干山藥(各二錢) 澤瀉(一錢) 牡丹皮 白茯苓(各一錢)

上末,煉蜜丸,桐子大。每服一二丸,溫熟水空心調下。仍用大南星微炮為末,米醋調敷於緋帛,烘暖貼之。

滯頤證治

小兒滯頤,涎流出而漬於頤間也。涎者,脾之液,脾胃虛冷,故涎液自流,不能收約,法當溫脾。

木香半夏散

半夏 木香(各半兩) 川白姜(生) 白朮 青皮 陳皮(各二錢半)

上細末,糕糊丸,麻子大。一歲十丸,二歲二十丸,米湯灌下。

語遲證治

言,心聲也。小兒受胎,其母卒有驚邪,邪氣乘心,故兒感受母氣,心不守,舌木不通,四五歲大不能言也,菖蒲丸主之。

菖蒲丸

人參 石菖蒲 麥門冬(去心) 遠志(取用薑製,炒) 川芎 當歸(各二錢) 滴乳香 硃砂(各一錢,別研)

上末,煉蜜丸,麻子大,每服十丸,粳米飲下。

夜啼證治

夜啼,小兒臟冷也。陰盛於夜則冷痛,冷痛則為陰極發燥,寒盛作疼,所以夜啼而泣,七鉤藤散主之。

鉤藤散

鉤藤 茯神 茯苓 川芎 當歸 木香(各一錢) 甘草(炙,半錢)

上末,每服一錢,薑棗略煎服。其或心熱而煩啼,必有臉紅舌白,小便赤澀之證。鉤藤散去當歸、木香,加硃砂末一錢,研和,每服一錢,木香煎湯調下。又有觸犯禁忌,而夜啼者,醋炭熏服蘇合香丸,急以術驅之。

龜胸證治

胸高腫滿,其狀如龜,此肺經受熱所致也。乳母酒面無度,或夏月熱煩,熱乳與兒食之,或乳母多食五辛,亦成之此候。

天門冬丸

川大黃(三分,焙) 天門冬(去心) 杏仁(去皮尖) 百合 木通 桑白皮(炒) 甘葶藶(炒爛) 石膏

上末,煉蜜丸,綠豆大,每服五丸,食後臨臥熟水化下。

龜背證治

嬰兒生下不能護背,穀風吹春,入於骨髓故也。或小兒坐早,亦致傴僕,背高如龜背矣。然此多成痼疾,間有灼艾,收功肺俞穴,第三椎骨下,兩傍各一寸半;膈俞穴,第七椎骨下,各一寸半。以小兒中指甲節為一寸,艾炷如小麥大,但三五壯為止。

臍病證治

安臍散 治臍中汁出,或赤腫。

白石脂末(焙出火氣,敷之,日三度,或油發灰,或當歸末敷)

臍瘡。

當歸末敷,或蝦蟆敷亦好。

鶴節證治

露如鶴之膝,抑亦腎虛得之。腎虛則精髓內耗,膚革不榮,易為邪氣所襲,日就枯悴,其殆鶴膝之節乎!錢氏地黃丸,本方加鹿茸、酥炙牛膝各三錢,修合服餌。一同三歲以上與十五丸。

行遲證治

骨者,髓之所養。小兒血氣不充,則髓不滿骨,故軟弱不能行,抑亦腎肝俱虛得之。肝主筋弱而不能束也。

地黃丸 方見腎疳門。加牛膝、五加皮、酒炙鹿茸。

瘡癬證治

鯽魚方

漏瘡方

諸瘡久不瘥方

瘭瘡方

魚臍瘡方

蠼螋瘡方

燕窠土研細,豬脂調敷。

癬方

水銀(一分) 胡粉(二分)

水研,入雞冠血敷。

前甲散 治小兒眉叢中生瘡,名曰煉銀瘡。

穿山甲前膊鱗,炙焦為細末,麻油輕粉調敷。

九、痘疹門

神功消毒保嬰丹

凡小兒未出痘疹者,預期先年月制此丹,服效。

凡小兒未出痘疹者,每遇交春分秋分時,服一丸,其痘毒能漸消化。若只服一二次者,亦得減少,若服三年六次,其毒盡能消化,必保無虞。此方神秘,本不欲輕傳,但慈幼之心,自不能已,願與四方好生君子共之。

纏豆藤(一兩五錢,其藤八月間收,取毛豆梗上纏繞細紅絲者是,採取陰乾,此藥為主,妙在此藥) 黑豆(三十粒) 赤豆(七十粒) 山楂肉(一兩) 新升麻(七錢半) 荊芥(五錢) 防風(五錢) 生地黃(一兩) 川獨活(五錢) 甘草(五錢) 當歸(五錢,酒洗) 赤芍藥(五錢) 連翹(七錢五分) 黃連(五錢) 桔梗(五錢) 辰砂(一兩,水飛別研) 牛蒡子(一兩,沙炒過) 苦絲瓜(二個,長五寸者,隔年經霜者方妙,可燒灰存性)

上各為極細末,和勻,淨砂糖拌丸,李核大,每服一丸,濃煎甘草湯化下。

其前項藥,須預辨精料,遇春分秋分,或正月十五日,七月十五日,修合務在精誠,忌婦人貓狗。見合時,向太陽祝藥,曰:神仙真藥,體合自然,嬰兒吞服,天地齊年,吾奉

太上老君急急如律令敕。一氣七遍。

痘疹論

彭用光按:丹溪曰:讀前人之書,當知其之立言之意。苟不知其意,求適於用,不可得也。痘疹之論,錢氏為詳,歷舉源流,明經絡,分表裡虛實,開其治方證,其論辨,深得著書垂教之體,使後人知求方圓於規矩,較平直於準繩,引而伸之,觸類而長之,可謂無窮之應用也。今人不求致病之因,不求立方之意,倉卒一試,設有不應,並其棄之。近因《局方》之教行,《素問》之道不明,類皆喜溫而惡涼,喜補而惡解利。忽得陳氏方論,遂以為錢氏不及也。雖然陳氏亦可謂善求病情者,大率歸重於太陰一經。蓋以手太陰屬肺,主皮毛,足太陰屬脾,主手足。金惡寒而易於外感,於脾土惡濕而無物不受。觀其用丁香、官桂所以治肺之寒,用附木、半夏所以治脾之濕也。使脾與肺果有寒與濕,而兼有虛也。中病則已,何傷之有?今徒見其出遲者、身熱者、泄利者、驚悸者、氣急者、渴思飲者,例與木香散、異功散者,間有偶中之效,不恐一偏之禍。若錢氏方,故未嘗廢細辛、丁香、白朮、參耆輩,卒有監製輔佐之藥,但有寒涼者多,而補助一法,略爾端緒,癡人不可說夢,錢氏之慮深矣!亦將俟達者,推充而用之,預防痘疹初出。

用光詳考《幼幼》云:凡值天時不正,鄉鄰痘疹盛發,宜服。此後禁方五條。選便用,則可免,永不出痘瘡矣。

痘疹諸方

三豆湯

赤小豆(田間種的) 大黑豆 綠豆(各一升) 甘草(三兩)

上以三豆淘摩,用水八升煮,豆熟為度,逐日空心任意吃豆飲汁。

油飲子 童子用。

真麻油(一斤,逐日每日飲盡,永不出)

以上二方,出扁鵲倉公書。

龍鳳膏

烏雞卵(一個) 地龍(活者、細小者,方用一條,此田間蚯蚓也)

上以雞卵開一小竅,入地龍在內,夾皮紙糊其竅,飯甑上蒸熟,去地龍,與兒食之。每歲立春日一枚,亦可。

絲瓜湯

五六月間,取絲瓜小小蔓延藤絲,陰乾,約二兩半。收起至正月初一日子時,父母只令一人知,將前絲瓜藤煎湯,待溫,洗兒全身、頭上下,以去其胎毒,洗後永不出痘也。如出亦輕,三五夥之。

硃砂散

硃砂大顆者佳。磨五七千下,用蜜湯下。三五十次可以解痘疹之毒,若出亦輕。

已上五方,鄉鄰若有痘疹流行,預與兒食,可免不出。

思濟堂曰:凡初覺欲發熱,當先解利,與傷寒相類,疑似之間,兼用解表。胡氏云:非微汗則表不解,解表當為紅斑未見之時用也。

四物解肌湯

白芍藥 黃芩 升麻 葛根(各七分)

上細切,作一服,水一盞,煎六分,不拘時服。

消毒飲

牛蒡子(三錢,炒,一名鼠黏子,一名大力子) 荊芥(一錢) 甘草(生,五分) 防風(去蘆。各五分) 犀角(二分,如無犀角,升麻代之)

上細切,作一服,水煎。

已上二方,發熱未出時用。

總制尚書蔡□刊布治痘三法,極其詳明而效驗,亦神。用光謹按:其三法之下,以廣其幼幼之仁云。

順者,初出血熱,淡紅潤色,此吉之象也,不必治而自愈。一二日之間,初出之象,如象於口鼻、腮耳、年壽之間,先發三兩點,紅潤色者,吉之兆也。氣得其正,血得其行,其毒淺而輕,不得妄行,所以不必治。如七八日,灌漿之時,略服保元湯一二貼,以助其氣血也。

保元湯

人參(二錢) 黃耆(三錢) 甘草(一錢)

加當歸、川芎各七分,引助血分。

上用水一鍾,姜一片,煎服。

逆者,初出於天庭、司空、太陽、印堂、結喉、心胸、方廣之處,先發者逆,形如麥種,紫黑乾枯,氣澀血滯,致毒深,妄參陽位,難當其熱也。

保元湯

人參(一錢) 黃耆(一錢) 甘草(一錢) 加牛蒡子 黃連 黃芩 玄參 絲瓜灰 當歸 川芎 連翹(各五分) 前胡(三分) 陳皮 桂(三分) 白芍藥(一錢) 防風 羌活 荊芥

上薑蔥煎服,一以解毒,開其滯澀,或幡然如雲霧之散,而白日出見,此一救而可得生者,十中二三。七八日內病勢沉重,色白毒深,又用保元湯兼大黃、芒硝、枳實、厚朴、芎歸,水煎,可下之,下後而身溫,再出紅潤,此則十中活一二,乃起死回生之妙也。用光治一小子患痘,皆是死症,諸醫皆辭,不下藥,求神禳福,而巫師皆去矣。予教以大承氣湯,下黑結糞數條,遂煥然再生,紅潤而生,今年已十四矣。書此以證承氣湯之可救人也。

陰者,初出圓暈成形,乾紅少潤,毒雖犯上,其氣血未離,可治,以俟其氣血交會也。一日二日之間出現者,毒尚淺,氣血未離,急以保元湯加桂,兼活血、勻氣之劑,如毒尚盛,解毒之藥。

保元湯

人參 黃耆 甘草 白芍藥(一錢) 當歸(五分,活血) 白朮 陳皮(各五分,勻氣) 牛蒡子(炒,研) 玄參(各五分,解毒)

水一盞,煎七分,溫服。

活血湯

白芍藥(一錢) 當歸 甘草(各五分)

作一服,水煎溫服。止痛,少入酒尤妙。

王海藏云:四肢出不快者,加防風。一方用赤芍藥。

勻氣湯

白朮(五分) 白茯苓(五分) 青皮(五分) 白芷(五分) 陳皮(七分) 烏藥(七分) 人參(五分) 甘草(三分) 木香(半分)

作一服,水煎服,少入酒亦宜。

八九日內,以保元湯兼和二分加減,以助其氣血灌漿。十三四日內,以四君子湯兼和保元湯加陳皮、山楂以助結痂。

如渴,以參苓白朮散。

如熱不解,以大連翹散去黃芩,以去毒勢就安。

大法保元湯、四物湯、四君子湯,皆當隨氣血盛衰兼用,毒盛則下毒,小則解表之,此全在活法,並預服禁方之藥,自然保平安。古方木香異功□能大枉,戒之戒之。

雞子方 治幼童子免出疹疹之第一法。

用光曰:此方系聞人氏新刻,預防嬰孩早服□□之第一方。冬月養童子雌雞於靜室中,飼□谷,不令食毒穢蟲豸等物。守其生卵,記取□□日一生七完足,以稀網袋盛第一卵,投糞□□廁中,不可有六畜糞,次日乃投第二卵,餘次第如之。□□八日則第一卵七晝夜足矣,取起埋土中,□□夜去穢氣,次日煮熟,空心與食,乃取起第□□如前,去穢煮食,余漸次如之。

□□子每年冬月與食七枚,可使痘疹輕者不□,□者輕快,試之有驗。

蟬菊散 治斑瘡入眼,或病後生翳障。

蟬蛻(洗淨,去土) 白菊花(各等分)

上㕮咀,每服二錢,水一盞,入蜜少許煎,乳食後□□大小與之,屢驗。

決明散 治痘疹入眼。

決明子 赤芍藥(各一錢半) 栝蔞根 甘草(各一錢)

上為末,每服一錢,用蜜水調服。

通聖散 治痘入眼生翳。

綠豆皮 穀精草(去根) 白菊花(各一兩)

上銼散,每服三錢,干柿一枚,粟米泔一盞同煎,候米泔盡,只將柿去核食之。不拘時服,日三枚。淺者五七日效,遠者半月效。

洗方

黃連(銼) 白滑石(研) 銅青(研)

上用絹包泡湯,候溫洗。

羊肝丸 治痘入目,極效。

羯羊肝(一具,生用) 黃連(去須,炒為末,四兩)

上先將羊肝去筋膜,研如糊,入黃連末為丸,每食後清茶下三十丸,一日服二次。

斑瘡、水痘、麻子總論

陳氏曰:夫小兒斑駁疹毒之病,俗言疹子,是肺胃有熱也。其肺胃蘊積熱毒,或以時氣所作,薰發於膚,或如蚊蠶所咬,故赤斑遍體也。凡發赤斑者,十生一死;發黑斑者,十死一生。又云:臟腑蘊熱,不同表裡,受證各異。小兒時氣咳嗽,聲重,涕唾稠黏,目眶焮赤,煩熱渴燥,此則肺胃蘊積熱毒,發則易出,一出偏於肌皮之上,如沸瘡,泡子見而漸沒,病在於表,受毒之淺,此名疹子,亦名膚瘡,俗曰麻子也。或時行溫毒,熱氣薰蒸,病在於里,受毒之深,發於皮膚,遍體狀如錦紋,或如蟲咬,瘡類小豆大,或赤或黑,是名曰斑也。又有小兒水痘一證,與正不同,易出易靨,不宜燥溫。苟或溫之,亦不為害,但不能結痂,則爛成瘡搭矣。

葛根麥門冬散 治小兒熱毒發斑,或赤或黑,頭痛壯熱,心神煩悶。

葛根 麥門冬(去心。各三錢) 人參(去蘆) 升麻 甘草(炙) 赤茯苓 赤芍藥(各二錢) 石膏(五錢)

上為粗散,每服三錢,水一大盞,煎至六分,去滓溫服。不計時,量大小增減。

生地黃散 治小兒疹子身熱,口乾咳嗽,心煩。

生地黃(半兩) 麥門冬(去心,七錢) 杏仁(炙,二錢) 款冬花 陳皮(各三錢) 甘草(炙,二錢)

上為粗散,每服三錢,每水一盞大,煎至六分,去滓溫服,不計時。

麥湯散 治小兒水痘。

麻黃(去節) 大黃(濕紙包,煨熟) 知母 羌活 甜葶藶(隔紙炒) 人參(各一分) 滑石 地骨皮(炒) 甘草(炙。各半分)

上為末,每服半錢,水一小盞,入小麥七粒,同煎,至數十沸,溫服。

廬陵彭用光曰:瘡痘,由在胞中受穢濁故也。凡兒初生,用綿裹指,急拭去口中汙血,又令飲以甘草黃連湯,以革去惡穢也,則可使瘡痘不作,雖作亦稀少也。如啼聲一發,嚥下口中汙血入腹,亦以甘草黃連湯吐出胸中之惡物,或利下惡物,亦無瘡痘,雖作亦稀少也。

《痘疹方書》聞人氏新刻四卷,具有條理,奇效,乃翰林學士陸儼山公為序,可參詳也。

氣有所滲而出,凡熱不可驟遏,但輕解之。若無熱則瘡又不能發也。凡瘡疹春夏為順,秋冬為逆。

瘡疹分清濁,就形氣上取湧法。凡已發未發,並與紫草飲,但覺身熱,症似傷寒,若未見瘡,見疑似未明,且先與惺惺散、人參敗毒散。若一見紅點,便忌葛根湯,恐發得表虛也。

凡痘瘡初欲出時,身發熱,鼻尖冷,呵欠咳嗽,面赤,方是痘出之候,便宜服升麻葛根加山楂、大力子,其瘡稀疏而易愈也。

凡痘初出時,或未見時,宜服後方。多者令少,重者令輕,方以絲瓜近蒂三寸,連瓜子皮燒灰存性,為末,砂糖拌吃,入硃砂末亦可。又方硃砂為末,蜜水調服。多者可減,少者可無。

凡痘瘡發熱之時,便以惡實子為末,蜜調囟門上,免其患眼之疾。凡初出之時,須看胸前,若稠密,急宜消毒飲加山楂、黃芩、酒洗紫草,減食加人參。

初出時色白者,便大補氣血,參朮、耆芎、升麻、乾薑、甘草、木香、丁香、酒洗當歸、白芍藥;若大便瀉,加訶子、肉豆蔻。

初起時自汗,不妨。蓋溫熱熏蒸而然故也。

有初起煩躁譫語,狂渴引飲,若飲水則後來靨不齊,急以涼藥解其標,如益元散之類,亦可用。凡瘡已出,可少與化毒湯。出不快,加味四聖散、紫草飲子、紫草木香湯、紫草木通湯,或快斑散、絲瓜湯。

出大甚者,人參敗毒散、犀角地黃湯。

疏則無毒,密則有毒,宜涼藥解之。雖數貼亦不妨,無害眼之患。爐灰色白淨者,作寒看;齊勇者、燥者、新發者,作熱看;黑屬血熱,涼血為主;白屬氣虛,補氣為主。中黑陷而外起得遲者,則相兼而治。

凡瘡痘分表裡虛實,吐瀉少食為裡虛,不吐瀉能食為裡實。而補則結癰毒,陷伏倒靨,為表虛;灰白者,亦表虛,或用燒人屎;紅活綻凸,為表實,而復補表,則要潰爛不結痂。

痘瘡分氣虛、血虛,用補藥。氣虛,人參、白朮加解毒藥;血虛者,四物湯中和解毒藥。

痘瘡分氣血虛實,多帶氣血不足。虛則黃耆生血活血之劑助之,略佐以風藥;實則白芍藥為君,黃芩亦為君,佐以白芷、連翹、續斷之類。

調解之法,活血調氣,安表和中,輕清消毒,溫涼之劑,兼而治之。二者得兼而已,溫如當歸、黃耆、木香輩,涼如前胡、乾葛、升麻輩,佐之以川芎、白芍藥、枳殼、桔梗、羌活、木通、紫草之屬,則可以調適矣。

黑陷二種,因氣虛而毒氣不能盡出者,酒炒黃芩、人參、紫草輩。黑陷甚者,亦用燒人屎,蜜水調下,出子和方。癢。

痘疹治法論

彭用光曰:小兒疹痘,大抵與傷寒相似,發熱煩躁,臉赤唇紅,身痛頭疼,乍寒乍熱,噴嚏呵欠,嗽喘痰涎,始發之時,有因傷風傷寒而得,有時氣傳染而得,有因傷食嘔吐而得,有因跌撲驚恐畜血而得,或為竄眼驚搐,如風之正,或口舌咽喉吐疼痛,或煩躁狂悶昏睡,或自汗,或下利,或發熱,或不發熱,症候多端,卒未易辨,亦須以耳冷、骫冷、足冷驗之。蓋瘡疹厚,陽,腎臟無症,耳與骫足俱屬於腎,故腎之所部獨冷。又不若視其耳後有紅脈赤縷,為症於此,可以稽驗矣。調護之法,首尾俱不可汗下,但溫涼之劑,兼而劑之解毒、和中、安表而已。虛者益之,實者損之,冷者溫之,熱者平之,是為權度。借喻而言,亦如庖人籠蒸之法,但欲其鬆耳。蓋毒發於表,如苟妄汗,則榮衛亦虛,重令開泄,轉增瘡爛,由是風邪乘間。變證者,有之毒根於裡,如苟妄下,則內氣一虛,毒不能出,而返入焉,由是土不勝水,變黑歸腎,身體振寒,耳骫反熱,眼合肚脹,其瘡黑陷,十無一生。汗下二說,古人深戒之,以此觀之,瘡疹症狀雖與傷寒相似,而其治法十與傷寒從表而里,瘡疹所發從里出表故也。如欲解肌,乾葛紫蘇可也。其或氣實煩躁,熱熾,大便秘結,則與犀角地黃湯,或人參敗毒散,又或紫草飲,多服亦能利之,故雖云大便不通者,少與大黃龍,宜仔細斟酌之。若小便赤少者,分利小便則熱,塌者於形色脈上,分虛實。實則脈有力,氣壯;虛則無力,氣怯。虛癢以實表之劑,加涼血藥;實癢如大便不通者,以大黃寒涼之藥,少與之,下其結糞。

氣怯輕者,用淡蜜水調滑石末,以羽潤瘡上,□瘡干者,宜退火,止用輕劑,荊芥、升麻、葛根之類;濕者,用瀉濕,乃肌表間濕,宜用風藥白芷、防風之類。

上引用升麻、葛根,下引用檳榔、牛膝,助以貝母、忍冬草、白芷、瓜蔞之類。

若咽喉痛者,大如聖散、鼠黏子湯。

喘滿氣壅者,麻黃黃芩湯。

煩渴者,甘草散、烏梅湯。

下痢嘔逆者,木香理中湯。

顏色正者,如上治;將欲成就卻色淡者,宜助血藥,用當歸、川芎、酒洗芍藥,或加紅花。

將成就之際,卻紫色者,屬熱,用涼藥解其毒□□乾葛、酒炒黃芩、黃連及連翹之類,甚者,犀角大解痘毒。

金白色將靨時,如豆殼者,蓋因初起時,飲水多,其靨不齊,俗呼靨倒不好,但服實表之劑消息他,大小便如大便秘,通大便;小便秘,通小便;□小便赤澀者,大連翹甘露飲。大便秘結,內煩外熱者,小柴胡湯加枳殼最當,或少少四順清涼。

瘡疹用藥,固有權度,大小二便,不可不通。其大便自所下黃黑,則毒已成,不必多與湯劑,但少用化毒湯,可也,或不用可也。若大小便一或秘焉,則腸胃壅遏,脈結凝滯,毒氣無從發泄,眼閉聲啞,肌肉黧黑,不旋踵而告變矣。陷入者,加味四聖散,更以胡荽酒薄敷其身,厚敷其足,噴其衣服,並以厚綿蓋之。若猶未也,獨聖散入木香煎湯;若其瘡已黑,乃可用錢氏宣風散加青皮主之。錢氏云:黑陷青紫者,百祥丸下之,不黑謹勿下。余知其所下者,瀉膀胱之邪也。又云:下後身熱,氣溫欲飲水者,可治;水欲不消,或寒戰者,為逆。余知其脾強者,土可以治水也,百祥丸大峻,當以宣風散代之。瀉後,溫脾則用人參、茯苓、白朮等分,厚朴、木香、甘草各半為妙。蓋瘡發肌肉,陽明主之。脾土一溫,胃氣隨暢,獨不可消勝已泄之腎水乎?錢氏不刊之秘旨也。

其壞瘡者,一曰內虛泄瀉,二曰外傷風冷,三曰變黑歸腎。

近時小兒痘瘡,止宗陳文中木香散、異功散,殊不知彼時立方之時,為運氣在寒,水司天時,令又值嚴冬,大寒為因,寒鬱遏痘,瘡不紅綻,故用辛熱之劑發之。今人不分時令,寒熱一概施治,誤人多矣。時值溫熱,山野農家,貧賤之人,其或偶中也。

丹溪痘瘡治法,最為明備。近世通同陳文中木香、異功等方,乃一偏之術。若痘瘡虛怯,淡白色,癢塌,此屬虛寒,宜用陳文中方。若發熱壯盛,齊勇紅紫色,躁癢,此屬熱毒,急宜涼血解毒。自陳文中方盛行後,屬虛寒者率得,屬熱毒者悉不救。痘是胎毒,古人治法只解毒,然氣血虛,則送毒氣不出,及不能成就,故陳文中之法既行,而解毒之旨遂隱,故救得一邊,又害了一邊,今必評究,丹溪一法通用,斯無弊也。

痘瘡屬虛寒者,直可延至十數日後,方死;屬毒盛轉紫色者,不過七八日。蓋痘是胎毒,自內出外,一二三日方出齊,毒氣尚在內,出至六日則當盡發於表,七八九日成膿而結痂矣。若毒氣盛,不能盡出,過六日毒反入內,臟腑□□於六日以前,毒氣該出之時,急服涼血解毒之藥,以驅出之。六日以後,醫不及矣,故其死最急。若虛,毒弱毒氣少者,只是血氣不足,不能灌成膿就,故綿延日久而後死,此虛實輕重之分也。

痘瘡多者,是毒氣多,便宜服解毒藥,然多則恐氣血周貫不足,故後□亦宜兼補藥,以助成膿血。

此節齋王先生論治法也。

彭用光按:曾育溪曰:凡兒出痘疹之時,偶鄰舍動廁,穢氣觸犯,覺色黯,然不必大驚懼,急用此。

沖和湯

人參 厚朴 當歸 防風 白芷 肉桂 桔梗 川芎 白芍藥 沉香 檀香(此二味倍加) 乳香 藿香葉 紫蘇葉 黃耆(蜜炙) 甘草

上十六味各等分,㕮咀,用無灰酒拌勻,曬乾,天陰略焙,每服二錢,水一鍾,煎七分,溫服。此方但多加沉香、檀香,極效。

痘瘡諸方

升麻湯 治小兒痘疹未出,發熱。

升麻 葛根 白芍藥 甘草

上㕮咀,水一盞,煎服。

錢氏四聖散 治小兒痘瘡出不快。

紫草 木通 甘草(炙) 枳殼(炒)

上等分為粗末,每服一錢,水一盞,煎服。陳皮加黃耆。

參蘇飲 治小兒痘瘡發熱,證似傷寒,疑似之間,此服之最穩當。

前胡(去蘆) 人參(去蘆) 紫蘇葉 乾葛(洗) 半夏(湯泡七次,薑汁製炒) 茯苓(去皮。各三錢) 枳殼(去穰,麵炒) 陳皮(去白) 甘草 桔梗

上㕮咀,每服四錢,水一盞半,姜七片,棗一枚,煎六分,溫服。

惺惺散 治小兒風熱及傷寒時,痘疹發熱。

白茯苓(去皮) 細辛(去葉) 桔梗 白朮 瓜蔞根 人參(去蘆) 甘草(炙) 川芎(各等分)

上為末,每服一錢,水一盞,薄荷三葉,同煎四分,溫服。如要和氣,入生薑煎服,不拘時。

化毒湯 治小兒痘瘡已出,不快。

紫草茸 牛蒡子 甘草(炙。各等分)

上㕮咀,入粳米五十粒,水煎。

陳氏異功散 治小兒痘瘡已靨之際,頭溫足指冷,或腹脹泄瀉,口渴氣粗,或身不熱,悶亂不寧,臥則哽氣,煩渴咬牙。

木香(三錢半) 官桂(二錢) 當歸(三錢半) 人參(二錢半) 茯苓(二錢) 陳皮 厚朴(三錢半) 白朮(二錢) 半夏(一錢半) 丁香 肉豆蔻(一錢半) 附子(一錢半)

上為末,每服二三錢,水一小盞,入薑棗煎服。

加味四聖散 治小兒痘出不快,及變黑陷者。

紫草茸 木通 南木香 黃耆(炒) 川芎 甘草(各等分)

上為粗末,每服三錢,水一盞,煎服。如大便秘,加枳殼少許;大便如常,加糯米八粒解毒,能釀而發之。

棗變百祥丸

紅牙大戟(去骨,一兩) 青州棗(去核,三十個)

上用水一碗同煎,至水盡為度,去大戟不用。將棗焙乾,可和作劑,從少至多,至利為度。

活血散 治小兒痘瘡出不快。

白芍藥(炒)

上為末,酒調服。腹痛,溫熟水調下。

紫草飲子

紫草(一兩)

上銼細,百沸湯一大碗沃之,蓋定,物冷氣出,逐旋溫。紫草能導大便,發出亦輕。

紫草陳皮飲

紫草(一分) 陳皮(半分)

上為粗末,新汲水煎服。

無價散 治小兒痘瘡水出,黑陷欲死者。

人貓豬犬糞,臘月內燒為灰,砂糖水調服。

紫草木香湯 治小兒瘡出不快,大便泄瀉。

紫草 木香 茯苓 白朮(等分) 甘草(炒,少許)

上入糯米煎。蓋紫草能利大便,木香、白朮所以佐之也。

紫草木通湯 治小兒痘瘡出不快。

紫草 人參 木通 茯苓 糯米(等分) 甘草(減半)

上銼散,煎一錢,溫服。內虛大便利者,可入南木香,去紫草。

犀角地黃湯 治小兒瘡痘出大盛,以此解之。

犀角屑 牡丹皮 芍藥 生地黃

上銼散,每服二錢,煎,溫服。

快斑散 治小兒痘瘡出不快。

紫草 蟬蛻 人參 白芍藥(一分) 木通(一錢) 甘草(炙,半錢)

上銼散,每服二錢,煎,溫服。

調肝散 治痘瘡出大盛,宜服此,令瘡不入眼。

生犀(二錢半) 龍膽草(一錢) 黃耆(半兩) 大黃(二錢) 桑白皮(半兩) 麻黃 鉤藤(各一錢) 石膏(半兩) 瓜蔞仁 甘草(各二錢)

上為粗末,每服二錢,水煎,食後服。

陳氏木香散 治小兒痘瘡,腹脹,瀉,渴。

木香 大腹皮 人參 桂心 赤茯苓 青皮 前胡 訶黎勒(去核) 半夏(薑製) 丁香 甘草(各等分)

上為粗散,每服三錢,水一盞,生薑三片,煎至六分,去滓,空心服。量大小加減。

獨神散 治小兒因痘瘡,身體及肢節上有疳蝕。

穿山甲湯洗,每服半錢,入麝香少許,南木煎湯調下,或紫草煎湯,入紅酒少許,調下。

豆蔻丸 專治小兒痘瘡,裡虛泄瀉。

木香 縮砂仁(各三錢) 白龍骨 訶子(煨,去核) 肉豆蔻(煨。各半兩) 赤石脂 枯白礬(各七錢半)

上為細末,稠麵糊丸,黍米大。一周兒每服三五十丸,三歲兒服百丸,溫米飲下。瀉甚者,異功散;下瀉止,住服;不止,多服。

穀精草散 治小兒痘瘡欲靨,痘毒沖眼,目翳膜□障瞳人,癮澀,淚出不止。

穀精草(一兩) 生蛤粉

上為細末,用豶豬肝一葉,以刀批作片子,摻藥□內,用草繩縛定,以瓷器內貯水,慢火煮熟,令□含之,不拘時。

綿繭散 治小兒因痘瘡,身體及肢節上有疳蝕□,膿水不絕,出蛾綿繭,不拘多少。

上用生白礬槌碎,入繭內令滿,以炭火燒,白礬汁幹盡,取出研極細,每干,貼疳瘡內。

雄黃散 治小兒因痘瘡,牙齦生疳蝕瘡。

雄黃(一錢) 銅綠(二錢)

上二味同研極細末,量瘡大小,乾摻其上。

敗草散 治小兒瘡爛,膿汁不幹者。

多年屋上爛茅草,擇淨者,為末,摻之。蓋牆爛草亦佳。多受風寒之氣,故能解痘瘡毒。

不換金正氣散 治小兒痘瘡正出之時,被天氣寒冷初折,內為乳食所傷,氣血壅遏,榮衛不和,毒氣反覆而不出。

陳皮 厚朴 半夏 藿香葉 甘草(炙)

上㕮咀,每服三錢,姜三片,棗一枚,水一盞,煎六分,溫服。加紫草、糯米同煎,尤佳。

調解散 治小兒痘瘡已發,或為風冷所傷,內氣壅遏,以致非硬,並主之。

青皮 陳皮 桔梗 枳殼 半夏 川芎 木通 乾葛 甘草(炙) 紫蘇(等分) 人參(減半)

上銼散,每服二錢,姜三片,棗一枚,煎服。

連翹湯 治小兒痘瘡,壯熱,小便不通。

連翹 瞿麥 荊芥 木通 車前子 赤芍藥 當歸 防風 柴胡 滑石 蟬蛻 甘草(炙) 山梔子 黃芩(各半兩)

上銼散,每服一錢,加紫草煎,溫服。

托裡散 治小兒痘瘡毒根在裡,或血氣虛弱,或風邪穢毒沖觸,使痘毒內陷,伏而不出,或出而不勻快,此藥治血勻氣,調胃補虛,內托瘡毒,使之盡出,易收易靨。

人參 當歸(酒浸) 黃耆(各二兩) 川芎 防風 桔梗 白芷 甘草 厚朴(各一兩) 肉桂

上為細末,木香紫草湯調下半錢。

思濟堂曰:凡小兒出痘時,房中宜燒蒼朮、豬甲,床頭掛胡妥,帳房中燒乳香、芸香。

忌生人,忌穢汙之物,忌狐臭之人,忌行經行房之人。

小兒宜飲食藥餌,及時戒飢、戒飽、戒冷、戒熱、戒風邪。能守已上之戒,保護無差,又得明醫,體天地生物之心,不以富貴貧賤而二心,用藥則決保萬全,而嬰孩咸躊壽域矣。

廬陵彭用光讀《大學》曰:若保赤子,心誠求之。醫以小兒為啞科,似難輕瘳,雖痛癢難通於一問,然輕重當察於諸經。襁褓幼孩,大半受於胎毒,小半傷於乳食;自能行走,以至童弁小兒,多因肥甘,食傷積熱,而胎毒外感,似又大少其驚疳、急慢脾風諸證,與夫痘疹諸症,最為酷疾,吉凶莫測,為醫極宜積誠聚意,深究病源,須論嬰孩與童弁,當歧為兩途以治之。

蓋嬰孩必兼治乳母,俾其血氣清和,飲食有節,投以調氣通榮之劑,以釀其乳,使兒飲之則驚疳自愈。若痘疹必肥滿光澤,而有成全之慶矣。若童弁之子,必當備切其脈,審其表裡虛實,以吐汗下治之。苟不實不虛,則但保其沖和,則諸病自痊。痘瘳,脾氣自流暢,肺金藉母之助,易於灌膿,速於結痂,而登康平之域矣。天下幼科,君子宜留心此篇,使幼孩免藥冤之苦,而獲全安之休。天下之為父母者,苟詳觀此書,必能謹節戒禁於胎孕之前,復如法保護於既生之後,鞠育乳哺,防微杜漸,勿為禽犢之愛,戒節肥甘、煎煿、生冷,母蹈息之仁,偶有疢疾,及時擇請明醫,必當論其遊宦風土南北之宜,擇藥參酌時令緩急,以施治。又不信巫,若是,則醫藥得宜,病患自消,遵守先賢之規度,復還大古之淳風,俾舉世之幼兒,鹹得以永其天年,故敢敬請施恩刊行,以廣其溥濟幼幼之仁,俾天下後世,咸蒙其德澤也,幸甚!

附錄

捷徑詩曰:

小兒醫家另有科,一時要用不知何。驚風發熱並痰嗽,保命丹吞不可嗟。急慢二驚紫金錠,未出斑疹神異磨。吐瀉腹痛宜助胃,唇口生瘡化毒和。潮熱抱龍惺惺散,嘔吐燒針丸用多。諸疳蘆薈皆通用,免教尋討苦蒐羅。

用光按:《全嬰》等書云:小兒三歲已前,虎口第二指上有脈紋見者,可驗病狀,男左女右視之。脈紋從寅關起,不至卯關者,病易治;若連於卯關者,有病難治;如寅連卯,卯侵過辰關者,十難救一。若脈紋小或短者,病易治也。宜恭觀之。

保命丹 治小兒一切驚風、發熱、痰嗽,並宜服之。

天麻(一錢) 防風 粉草 殭蠶(炒去絲) 白附子 青黛 薄荷 南星 半夏(各二錢,用生薑汁浸三日,銼碎) 硃砂 鬱金(各一錢) 麝香(少許) 全蠍(去尾尖,一錢)

上為末,煉蜜丸,如皂角子大,每服一丸,燈心金銀湯化下。

紫金錠子 治小兒急慢驚風,大有神效。

人參 茯苓 茯神 辰砂 山藥 乳香 赤石脂(醋火煅七次) 白朮(各一錢) 麝香(一錢) 金箔(為衣)

上用末,以糕一兩為丸,薄荷湯磨服。

神異丹 治小兒一切驚風、發熱、痰嗽、未出斑疹者。

全蠍(去尾尖) 天麻 薄荷 防風 荊芥穗 乾葛 半夏(制) 南星(制) 殭蠶(去絲,炒) 川升麻 芍藥 甘草 川芎(各等分)

上為末,煉蜜丸如皂角子大,每服一丸,白湯化下。

助胃膏 治小兒吐瀉、腹痛。

五苓散 平胃散(各一兩) 肉豆蔻(三錢,紙包煨)

上煉蜜為丸,如芡實大,用米湯化下。

五福化毒丹 治唇口腫破生瘡。

玄參(焙) 桔梗 茯苓(各二兩) 人參(半兩) 青黛(一兩) 牙屑(枯,一方另研,一兩) 甘草(焙,七分) 麝香(二分半) 金箔 銀箔(各四十片為衣)

上為末,煉蜜丸,如皂角子大,用薄荷湯化下。口臭,以生地黃汁調。

抱龍丸 治痰嗽驚風,作潮熱。

牛膽南星(一兩) 天竺黃 辰砂(各二錢半) 麝香(一錢,另研)

上為末,煉蜜丸,芡實大,以薄荷湯化下。

惺惺散 治變蒸發熱,咳嗽痰涎,鼻塞聲重。

人參 白朮 甘草 桔梗 白茯苓 天花粉 白芍藥 細辛根(一分)

上㕮咀,用水半盞,姜一片,薄荷葉煎服。

蘆薈丸 治脾胃積熱,遂成疳疾,宜服此藥。

蘆薈(一錢,另研) 黃連(去須) 龍膽草 蕪荑(去皮,先炒黃色,惟除蘆薈,入前二藥同炒)

上為末,飯飲丸,如黍米大,隨大小加減,空心米湯下。

大蘆薈丸 治諸疳。

蘆薈 蕪荑 木香 青黛 川黃連 檳榔(各一分) 蟬殼(二個) 麝(少許) 胡黃連(半分)

上為末,以雄豬膽汁浸糕作糊,丸如麻子大,每服三十丸,米飲送下。

燒針丸 治膈吐逆下,注瀉不止。

黃丹 硃砂 白礬(枯)

上為末,以棗肉丸,如大豆大,每用三四丸,戳針尖上,於燈焰上燒過,研爛,涼,米泔水調下,瀉者食前,吐者無時。又名硃砂丸。

木香清膈飲子 治小兒痢。

木香 人參 甘草 厚朴 陳皮 茯苓 杏仁 雞蘇 縮砂 麥門冬

上㕮咀,薑棗煎服,效。

乳子詩

養子須調護,看承莫縱馳。乳多終損胃,食壅即傷脾。衾厚非為益,衣單正所宜。無風頻見日,寒暑順天時。

彭用光曰:凡嬰孩在襁褓中,及能笑語、行動之時,俱宜常見天日,並受地氣,則嬰孩氣血堅壯,易養成人,如高山之樹木堅實也。惟大暑、大寒、暴風、烈日、霜雪之時,則當保護迴避,所謂「無風頻見日,寒暑順天時」也。