往余少時，獲交於立齋薛先生，嘗與余通書，所手鈔笥襲者亡算，時時竊好之，弗置也。嘉靖戊午，余上奏官，先生報病瘍，比舉進士歸，則先生死矣。先生神於醫，而尤以瘍擅名，所為諸瘍書甚具。凡病癃腫、癰疽、攣踠、瘻癘，經先生診治，亡不立已。然卒因瘍死，故人多訾先生，以為執泥補法，不知合變，嗟乎！冤哉其言之也。始余識先生時，婦病腫瘍瀕死，先生竟活之，語在醫案中。當是時，諸醫抱藥囊環立，咸愕吐舌，不敢出一語，而先生率意信手，日劑一二，不動聲色，坐而收功，如充國金城之兵，方略豫定，其正翕張，動中成算，即是以例。先生之醫，殆所謂神解者，而世乃以執泥訾之，豈非貴耳賤目者眾邪！語云：尺有所短，寸有所長。必若所云，是越人至今存，而軒、岐不古也，嘻！亦誖矣。昔揚子云作《太玄法言》，桓譚以為必傳，且謂世人親見子云，故輕其書。當時博聞如劉歆，亦恐後人用覆醬瓿。然則世之所為訾先生，亡乃類是也乎。乃余則以為醫顧業精否耳。業誠精矣，當必有排眾說而獨是之者，一時知不知亡論也。先生沒諸版刻，漸次流散，余悉為購得之。而先生從子師顏，復手《外科樞要》一編示余，蓋不獨補諸刻之所未備而立，凡舉要深，足為瘍家指南，因屬讎訂並刻之。余固親見先生者，方愧不能為先生之桓譚，而師顏之克世家學，則劉歆之慮吾知其免矣。夫先生諸他著作，世多有其書，不論所為，序本樞要論所由刻云。

浮脈之診，浮於指下，按之不足，舉之有餘，再再尋之，狀如太過，瞥瞥然見於皮毛間。其主表症，或為風，或為虛。浮大而散者，心也。浮而短澀者，肺也。浮而數者，熱也。而反惡寒者，瘡疽之謂也。

洪脈之診，似浮而大，按舉之則泛泛然滿三部，其狀如水之洪流，波之湧起。其主血實積熱瘡腫。論曰：脈洪大者，瘡疽之病進也。如瘡疽結膿未成者，宜下之。膿潰之後，脈見洪大則難治。若自利者，不可救也。

滑脈之診，實大相兼，往來流利如珠，按之則累累然滑也。其主或為熱，或為虛，此陽脈也。瘡疽之病，膿未潰者，宜內消也。膿潰之後，宜托裡也。所謂始為熱，終為虛也。

數脈之診，按之則呼吸之間，動及六至，其狀似滑而數也。若浮而數則表熱，沉而數則裡熱也。又曰：諸數為熱。仲景云：脈數不時見，則生惡瘡也。又云：肺脈俱數，則生瘡也。診諸瘡洪數者，里欲有膿結也。

散脈之診，似浮而散。按之則散而欲去，舉之則大而無力，主氣實而血虛，有表無里，瘡腫膿潰之後，而煩痛尚未痊退，診其脈，洪滑粗散者難治，以其正氣虛，邪氣實也。又曰：肢體沉重，肺脈大則斃，謂浮散者也。

長脈之診，按之則洪大而長出於本位，其主陽氣有餘也。傷寒得之，欲汗出自解也。長而緩者，胃脈也，百病皆愈，謂之長者，則易治也。

芤脈之診，似浮而軟，按之中央空兩邊實，其主血虛，或為失血。瘡腫之病，診得芤脈，膿潰後易治，以其脈病相應故也。

牢脈之診，按之則實而弦，且沉且浮而有牢堅之意。若瘰癧結腫，診得牢脈者，不可內消也。

實脈之診，按舉有力而類結，曰實。經曰：邪氣勝則實。久病虛人，得此最忌。瘡疽之人，得此宜急下之，以其邪氣與臟腑俱實故也。

弦脈之診，按之則緊而弦，其似緊者為弦。如按弦而不移，緊如切繩而轉動，以此為異。春脈浮弦而平，不時見則為飲為痛，主寒主虛。瘡疽論曰：內寒外熱，欲發瘡疽也。

緊脈之診，似弦而緊，按之如切繩而轉動，其主切痛積癖。凡瘡腫得之，氣血沉澀也，亦主痛也。

澀脈之診，按之則散而復來，舉之則細而不足，脈澀則氣澀也。亦主血虛瘡腫，潰後得之無妨也。

短脈之診，按舉則不及本位。《內經》曰：短則氣病，以其無胃氣也。諸病脈短者，皆難治。瘡腫脈短，真氣短也。

細脈之診，按之則縈縈如蛛絲而欲絕，舉之如無而似有，細而微，其正亡陽衰也。瘡腫之病，脈來細而沉，時值者，裡虛而欲變症也。

微脈之診，按之則軟小而極微，其主虛也。真氣復者生，邪氣勝者危。瘡腫潰後，脈微而勻，舉自瘥也。

遲脈之診，按舉來遲，呼吸定息，方得三至。其狀似緩而稍遲，痼疾得之則善，新疾得之則正氣虛憊。瘡腫得之，潰後自痊也。

緩脈之診，按之似遲，而稍駃於遲。仲景云：陽脈浮大而濡，陰脈浮大而澀，陰陽同等，謂之長緩。脈見長緩，百疾自瘳。凡瘡腫潰後，其脈澀遲緩者易愈，以其脈病相應，是有胃氣也。

沉脈之診，舉之不足，按之方見如爛綿，其主邪氣在臟也。水氣得之則逆，此陰脈也。瘡腫得之，邪氣深也。

伏脈之診，比沉不同，伏於筋下，推筋而後見。與沉相類，而邪氣益深矣。

虛脈之診，按之不足，極大而軟，輕舉指下豁然而空。經曰：脈虛則血虛，血虛生寒，陽氣不足也。瘡腫脈虛，宜托裡和氣養血也。

軟脈之診，按之則如帛在水中，極軟而沉細，亦謂之軟，其主胃氣弱。瘡腫得之，宜補虛排膿托裡。

弱脈之診，似軟而極微，來微而似有。仲景云：微弱之脈，綿綿如瀉漆之絕，其主血氣俱虛，形精不足。大抵瘡家沉遲濡弱，皆宜托裡。

促脈之診，按之則去數，來時一止而復來。仲景云：陽盛則促，主熱蓄於裡也，下之則和。瘡腫脈促，亦宜下之。

結脈之診，按之則往來遲緩，時一止而復來。仲景云：陰盛則結。經曰：促結則生，代則死。

代脈之診，其止有常數而不忒，如十動一止，雖數十次皆見於十動之後；如二十動一止，雖數十次皆見於二十動之後。代者氣衰也，諸病見之不祥。凡瘡腫之病，脈促結者難治，而況見代脈乎！

動脈之診，見於關上，無頭尾，如豆大，厥厥然而動搖者是也。《脈經》曰：陰陽相搏，故謂之動。動於陽，則陽氣虛而發厥，動於陰，則陰氣虛而發熱，是陽生於尺而動於寸，陰生於寸而動於尺，不可不辨也。

謹按：脈者，人身之造化，病機之外見，醫家之準繩，不可不精究而熟察。至於太谿、衝陽，又為診法之要，生死之機也。故十二經脈，皆繫於生氣。是氣者，人之根本。寸口脈平而死者，生氣獨絕於內也。《難經》云：上部有脈，下部無脈，其人當吐，不吐者死；上部無脈，下部有脈，雖困，無能為害。是脈有根本，人有元氣也。夫人受氣於谷，乃傳於臟腑，清者為榮，濁者為衛，榮行脈中，衛行脈外，陰陽相貫，如環無端，周流一身，晝夜各有常度，其不相應者病也。病至於甚，脈道乃乖抑。嘗治雀啄屋漏之類，若因藥餌克伐所致，急用參、耆、歸、朮、薑、附之劑，多有復生者，不可遂棄而不治也。

瘡瘍之症，有五善，有七惡。五善見三則瘥，七惡見四則危。夫善者：動息自寧，飲食知味，便利調勻，膿潰腫消，水鮮不臭，神彩精明，語聲清朗，體氣和平是也，此屬腑症，病微邪淺，更能慎起居，節飲食，勿藥自愈。惡者：乃五臟虧損之症，多因元氣虛弱，或因膿水出多，氣血虧損；或因汗下失宜，榮衛消鑠；或因寒涼克伐，氣血不足；或因峻厲之劑，胃氣受傷；以致真氣虛而邪氣實，外似有餘而內實不足，法當純補胃氣，多有可生。不可因其惡，遂棄而不治。若大渴發熱，或泄瀉淋閉者，邪火內淫，一惡也，竹葉黃耆湯。氣血俱虛，八珍湯，加黃耆、麥門、五味、山茱萸；如不應，佐以加減八味丸煎服。膿血既泄，腫毒尤甚，膿色敗臭者，胃氣虛而火盛，二惡也，人參黃耆湯；如不應，用十全大補湯加麥門、五味。目視不正，黑睛緊小，白睛青赤，瞳子上視者，肝腎陰虛而目系急，三惡也，六味丸料加炒山梔、麥門、五味；如不應，用八珍湯加炒山梔、麥門、五味。喘粗氣短，恍惚嗜臥者，脾肺虛火，四惡也，六君加大棗、生薑；如不應，用補中益氣湯加麥門、五味。心火刑剋肺金，人參平肺散。陰火傷肺，六味丸加五味子煎服。肩背不便，四肢沉重者，脾腎虧損，五惡也，補中益氣湯加山茱萸、山藥、五味；如不應，用十全大補湯加山茱萸、山藥、五味。不能下食，服藥而嘔，食不知味者，胃氣虛弱，六惡也，六君子湯加木香、砂仁；如不應，急加附子。聲嘶色敗，唇鼻青赤，面目四肢浮腫者，脾肺俱虛，七惡也，補中益氣湯加大棗、生薑；如不應，用六君子湯加炮姜；更不應，急加附子，或用十全大補湯加附子、炮姜。腹痛泄瀉，咳逆昏憒者，陽氣虛，寒氣內淫之惡症，急用托裡溫中湯，復用六君子湯加附子，或加薑、桂溫補。此七惡之治法者也。此外更有潰後發熱，惡寒作渴；或怔忡驚悸，寤寐不寧，牙關緊急；或頭目赤痛，自汗盜汗，寒戰咬牙，手撒身熱，脈洪大，按之如無；或身熱惡衣，欲投於水，其脈浮大，按之微細，衣厚仍寒，此血氣虛極，傳變之惡症也。若手足逆冷，肚腹疼痛，泄痢腸鳴，飲食而入，呃逆嘔吐，此陽氣虛，寒氣所乘之惡症也。若有汗而不惡寒，或無汗而惡寒，口噤足冷，腰背反張，頸項勁強，此血氣虛極，變痙之惡症也，急用參、耆、歸、朮、附子救之，間有可生者。大抵虛中見惡症者，難治。實症無惡候者，易治。宋時齊院令雖嘗纂其狀，而未具其因。皇明陶節庵，雖各立一方，亦簡而未悉，余故補其缺云。

瘡瘍之作，皆由膏粱厚味，醇酒炙爆，房勞過度，七情鬱火，陰虛陽輳，精虛氣節，命門火衰，不能生土；榮衛虛弱，外邪所襲，氣血受傷而為患。當審其經絡受證，標本緩急以治之。若病急而元氣實者，先治其標；病緩而元氣虛者，先治其本；或病急而元氣又虛者，必先於治本，而兼以治標。大要腫高臖痛，膿水稠黏者，元氣未損也，治之則易。漫腫微痛，膿水清稀者，元氣虛弱也，治之則難。不腫不痛，或漫腫黯黑不潰者，元氣虛甚，治之尤難者也。主治之法，若腫高焮痛者，先用仙方活命飲解之，後用托裡消毒散。漫腫微痛者，用托裡散；如不應，加薑、桂。若膿出而反痛，氣血虛也，八珍湯。不作膿，不腐潰，陽氣虛也，四君加歸、耆、肉桂。不生肌，不收斂，脾氣虛也，四君加芍藥、木香。惡寒憎寒，陽氣虛也，十全大補加薑、桂。晡熱內熱，陰血虛也，四物加參、術。欲嘔作嘔，胃氣虛也，六君加炮姜。自汗盜汗，五臟虛也，六味丸料加五味子。食少體倦，脾氣虛也，補中益氣加茯苓、半夏。喘促咳嗽，脾肺虛也，前湯加麥門、五味。欲嘔少食，脾胃虛也，人參理中湯。腹痛泄瀉，脾胃虛寒也，附子理中湯。小腹痞，足脛腫，脾腎虛也，十全大補湯，加山茱萸、山藥、肉桂。泄瀉足冷，脾腎虛寒也，前藥加桂、附。熱渴淋秘，腎虛陰火也，加減八味丸。喘嗽淋秘，肺腎虛火也，補中益氣湯，加減八味丸。大凡怯弱之人，不必分其腫潰，惟當先補胃氣，或疑參耆滿中，間有用者，又加發散敗毒，所補不償所損。又有泥於氣質素實，或有痰，不服補劑者，多致有誤。殊不知瘡瘍之作，緣陰陽虧損，其膿既泄，氣血愈虛，豈有不宜補者哉！故丹溪先生云：但見腫痛，參之脈症虛弱，便與滋補，氣血無虧，可保終吉。

瘡瘍之症，毒氣已成者，宜用托裡以速其膿。膿成者，當驗其生熟深淺而針之。若腫高而軟者，發於血脈。腫下而堅者，發於筋脈。肉色不變者，附於骨也。小按便痛者，膿淺也。大按方痛者，膿深也。按之而不復起者，膿未成也。按之而復起者，膿已成也。膿生而用針，氣血既泄，膿又難成。若膿熟而不針，腐潰益深，瘡口難斂。若瘡深而針淺，內膿不出，外血反泄。若瘡淺而針深，內膿雖出，良肉受傷。若元氣虛弱，必先補而後針，其膿一出，諸症自退。若膿出而反痛，或煩躁嘔逆，皆由胃氣虧損，宜急補之。若背瘡熱毒熾盛，中央肉黯，內用托裡，壯其脾胃；外用烏金膏，塗於黯處，其赤處漸高，黯處漸低，至六七日間，赤黯分界，自有裂紋，如刀劃然，黯肉漸潰矣，當用鈚針利剪，徐徐去之，須使不知疼痛，不見鮮血為妙。雖有裂紋，膿未流利，及膿水雖出而仍痛者，皆未通於內，並用針於紋中引之。患於背胛之間，肉腐膿出，腫痛仍作，此內有毒筋間隔膿未通耳，尤宜引之。若元氣虛弱，誤服克伐，患處不痛，或肉將死，急溫補脾胃，亦有生者。後須純補之藥，庶可收斂。若妄用刀針，去肉出血，則氣無所依附，氣血愈虛，元氣愈傷矣，何以生肌收斂乎？

瘡瘍作嘔，不可泥於毒氣內攻，而概用敗毒等藥。如熱甚焮痛，邪氣實也，仙方活命飲解之。作膿焮痛，胃氣虛也，托裡消毒散補之。膿熟脹痛，氣血虛也，先用托裡散，後用針以泄之。焮痛便秘，熱蘊於內也，內疏黃連湯導之。若因寒藥傷胃而嘔者，托裡健中湯。胃寒少食而嘔者，托裡益中湯。中虛寒淫而嘔者，托裡溫中湯。肝木乘脾土而嘔者，托裡抑青湯。胃脘停痰而嘔者，托裡清中湯。脾虛自病而嘔者，托裡益黃湯。鬱結傷脾而嘔者，托裡越鞠湯。若不詳究其源，而妄用攻毒之藥，則腫者不能潰，潰者不能斂矣。丹溪雖曰：腫瘍時嘔，當作毒氣攻心治之。潰瘍時嘔，當作陰虛補之。殊不知此大概言之耳，即《內經》諸痛癢瘡，皆屬心火之意。況今之熱毒內攻而嘔者寡，脾胃虛寒而嘔者多，豈可執前聖之言，而藥今人之病歟！

進士張德泓背疽，微腫微赤，飲食少思，余用六君等藥，膿成而潰；再用大補陽氣之類，肉生而斂。忽寒熱作嘔，患處作腫，候其脈，浮大鼓指，按之若無，形氣殊倦，余謂之曰：此胃氣虛憊，非瘡毒也。彼云：果因侵晨登厠，聞穢氣始作，信夫，先生胃虛之說也。用托補而斂。

一男子腹患癰，腫硬不潰，乃陽氣虛弱；嘔吐少食，乃胃氣虛寒；法當溫補脾胃。假如腫赤痛甚，煩躁，脈實而嘔，為有餘，當下之。腫硬不潰，脈弱而嘔，為不足，當補之。若痛傷胃氣，或感寒邪穢氣而嘔者，雖腫瘍，猶當助胃壯氣。彼不信，仍服攻伐藥，而果歿。

仲景先生治傷寒，有汗、吐、下三法。東垣先生治瘡瘍，有疏通、托裡、和榮衛三法。用之得宜，厥疾瘳矣。假如瘡瘍腫硬木悶，煩熱，便秘，脈沉而實，其邪在內，當先疏其內以下之。焮腫作痛，便利調和，脈浮而洪，其邪在表，當先托其里以汗之。元戎云：榮衛充滿，抑遏而為癰者，當泄之，以奪盛熱之氣。榮衛虛弱壅滯而為癰者，當補之，以接虛怯之氣。又東垣先生云：瘡瘍雖面赤伏熱，不得攻裡，裡虛則下利。仲景先生云：瘡家雖身體疼痛，不可發汗，汗之則發痙。苟不詳審，妄為汗下，以致血氣虧損，毒反延陷，少壯者難以潰斂，老弱者多致不救。

給事錢南郭，患腹癰已成，余用托裡之藥，漸起發，彼惑於眾論，用行氣破血，以圖內消。形體甚倦，飲食益少，患處頓陷，色黯堅硬，按之不痛，余用大補之劑，色赤腫起，膿熟針之；再用托裡，腫硬漸消而愈。

一男子腹內作痛，腹外微腫，或用藥汗之，外無形色，脈數無力，此元氣虧損，毒不能外起。遂與參、耆、歸、術之類，數劑漸發於外；又數劑膿成，而欲針之；惑於人言，用大黃、白芷、穿山甲之類，引膿從便出，以致水瀉不止，患處平陷，自汗盜汗，發熱作渴不食，仍用前藥加半夏、陳皮、薑、桂四劑，形氣漸復；又數劑，針去其膿；仍用補劑，喜年幼未婚得痊。

《內經》云：五臟不和，九竅不通，六腑不和，留結為癰。又云：形傷痛，氣傷腫。此則臟腑不和，瘡發於外也。明矣！塗貼寒涼，豈能調和臟腑，宣通氣血耶。設使腫痛熱渴，脈滑數而有力，屬純陽，宜內用濟陰丹，外用益陽散，則熱毒自解，瘀滯自散。若似腫非腫，似痛非痛，似潰不潰，似赤不赤，脈洪數而無力，屬半陽半陰，宜內用沖和湯，外用陰陽散，則氣血自和，瘀滯自消。若微腫微痛，或色黯不痛，或堅硬不潰，脈洪大，按之微細軟弱，屬純陰，宜內服回陽湯，外敷抑陰散，則脾胃自健，陽氣自回。丹溪先生云：敷貼之劑，應酬輕小熱症耳，若不辨其陰症陽症之所由分，而妄敷寒涼之劑，迷塞腠理，凝滯氣血，毒反內攻而肉反死矣。況運氣得寒而不健，瘀血得寒而不散，瘀肉得寒而不潰，新肉得寒而不生，治者審焉。

閣老翟石門子，耳下作痛，內服外敷，皆寒涼敗毒，更加腫痛，項間腫硬，肉色如故，內焮連胸。余適考滿到京，邀視之。雖腫堅而脈滑數，此膿內潰也，雖足三陽，熱毒之症，為寒涼凝結，不能外潰，先用六君子、補中益氣各二劑，謂補脾胃，升發陽氣，患處亦軟，針出瘀膿甚多，仍服至數劑而愈。

地官李北川腿患癰，內外用敗毒寒涼，因痛極，刺出瘀膿，方知為癰。瘡口開張，肉紫冷陷，外無腫勢，此陽氣虛寒而不能收斂，用豆豉餅、六君子加藿香、砂仁、炮姜，飲食進而患處暖；再以十全大補湯，元氣復而瘡口愈。

一男子腿腫一塊，經年不消，飲食少思，強食則脹，或作瀉，日漸消瘦，兩尺脈微細，此命門火衰不能生土，以致脾胃虛寒，以八味丸治之，飲食漸進，腫患亦消。

瘡瘍之作，由六淫七情所傷。其痛疏也，因氣血凝滯所致。假如熱毒在內，便秘而作痛者，內疏黃連湯導之。熱毒熾盛，焮腫而作痛者，黃連解毒散治之。不應，仙方活命飲解之。瘀血凝滯而作痛者，乳香定痛散和之。作膿而痛者，托裡消毒散排之。膿脹而痛者，針之。膿潰而痛者補之。若因氣虛而痛，四君加歸、耆。血虛而痛，四物加參、耆。腎虛而痛，六味地黃丸。口乾作渴，小便頻數者，加減八味丸。此皆止痛之法也。丹溪先生云：膿出而反痛，此為虛也，宜補之。穢氣所觸者，和解之。風寒所逼者，溫散之。若泥用乳、沒，斯執方矣。

鴻臚蘇龍溪，小腹內腫脹作痛，大小便秘結，作渴飲冷，脈洪數而實，用黃連解毒二劑，腫痛頓止，二便調和，用活命飲而全愈。

一儒者臀患癰，腫焮痛甚，用活命飲、隔蒜灸而消。後因飲食勞倦，腫痛惡寒，發熱頭疼，用補中益氣湯，頻用蔥熨法，兩月餘而消。

一婦人脅下作痛，色赤寒熱，用小柴胡湯，加山梔、川芎，以清肝火而愈。但經行之後，患處作痛，用八珍湯，以補氣血而安。若肝膽二經，血燥氣逆所致，當用小柴胡湯，加山梔、膽草、芎、歸主之。若久而脾胃虛弱，用補中益氣為主。若兼氣鬱傷脾而患，間以歸脾湯。若朝涼暮熱，飲食少思，須以逍遙散為主。

夫肌肉者，脾胃之所主。收斂者，氣血之所使。但當純補脾胃，不宜泛敷生肌之劑。夫瘡不生肌而色赤甚者，血熱也，四物加山梔、連翹。色白而無神者，氣虛也，四君加當歸、黃耆。晡熱內熱，陰血虛也，四物加參、術。膿水清稀者，氣血虛也，十全大補湯。食少體倦，脾氣虛也，補中益氣湯。煩熱作渴，飲食如常，胃火也，竹葉黃耆湯；不應，竹葉石膏湯。熱渴而小便頻數，腎水虛也，用加減八味丸料煎服。若敗肉去後，新肉微赤，四沿白膜者，此胃中生氣也，但用四君子湯以培補之，則不日而斂。若妄用生肌之藥，餘毒未盡，而反益甚耳。殊不知瘡瘍之作，由胃氣不調；瘡瘍之潰，由胃氣腐化；瘡瘍之斂，由胃氣榮養。東垣先生云：胃乃生髮之源，為人身之本。丹溪先生亦謂：治瘡瘍，當助胃壯氣，使根本堅固。誠哉是言也，可不慎歟。

銀臺鄭敬齋腿患癰，瘡口不斂。余考績到京，請治者，皆用十宣散之類。云旬日收斂，至今未應，何也？余診其脈浮大，按之微細，此因脾氣虛弱，遂用補中益氣，加茯苓、半夏，壯其脾胃，不數日而瘡斂矣。

昆庠王子大背患疽，年餘瘡口少許不斂。色黯陷下，面色痿黃，形氣怯弱，脈浮緩而澀，此脾肺氣虛也，用十全大補湯，加附子少許，數劑而元氣漸復；卻去附子，又三十餘劑全愈，而領鄉薦。

瘡瘍之症，膿成者，當辨其生熟淺深。肉死者，當驗其腐潰連脫。丹溪先生云：癰疽因積毒在臟腑，當先助胃壯氣為主，使根本堅固，而行經活血佐之，令其內消。余嘗治脈症虛弱者，用托裡之藥，則氣血壯而肉不死。脈證實熱者，用清熱之劑，則毒氣退而肉自生。凡瘡聚於筋骨之間，肌肉之內，皆因血氣虛弱，用十全大補湯，壯其脾胃，則未成自散，已成自潰，又何死肉之有。若不大痛，或不痛，或不赤，或內膿不潰，或外肉不腐，乃氣血虛弱，宜用桑枝灸及十全大補加薑、桂，壯其陽氣，則四畔即消，瘡頭即腐，其毒自解，又何待於針割！若脾胃虛弱，飲食少思，用六君倍加白朮，壯其榮氣，則肌肉受毒者自活，已死者自潰，已潰者自斂。若初起，或因克伐，或犯房事，以致色黯而不痛者，乃陽氣脫陷，變為陰症，急用參附湯，溫補回陽，亦有可生。

吳庠史邦直之內，仲夏患背疽，死肉不潰，發熱痛甚，作嘔少食，口乾飲湯，脈洪大，按之如無，此內真寒而外假熱，當舍時從症，先用六君加炮薑、肉桂，四劑飲食頓進，諸症頓退；復用十全大補湯仍加姜，桂之類，五十餘劑而死肉潰；又五十餘劑而新肉生。斯人氣血充盛，而瘡易起易斂，使醫者逆知，預為托裡，必無此患。

瘡瘍之症，當察經之傳受，病之表裡，人之虛實，而攻補之。假如腫痛熱渴，大便秘結者，邪在內也，疏通之。腫焮作痛，寒熱頭疼者，邪在表也，發散之。焮腫痛甚者，邪在經絡也，和解之。微腫微痛而不作膿者，氣血虛也，補托之。漫腫不痛，或不作膿，或膿成而不潰者，氣血虛甚也，峻補之。色黯而微腫痛，或膿成不出，或腐肉不潰者，陽氣虛寒也，溫補之。若泥其未潰，而概用敗毒，復損脾胃，不惟腫者不能成膿，而潰者亦難收斂。七惡之症蜂起，多致不救。丹溪先生云：腫瘍內外皆壅，宜以托裡表散為主，如欲用大黃，寧無孟浪之非。潰瘍內外皆虛，宜以托裡補接為主，如欲用香散，未免虛虛之失，治者審之。

一男子不慎房勞，背胛腫高三寸許，闊徑尺余，自汗盜汗，內熱發熱，口乾飲湯，脈浮大，按之弱澀，此精虛氣節為患，用十全大補加麥門、五味、山茱、山藥，四劑諸症悉退。因余他往，別用流氣飲一劑，虛症悉具，腫硬如石，余仍以前藥，六劑而愈。

一儒者背腫一塊，按之則軟，肉色如故，飲食如常，勞則吐痰體倦，此脾氣虛而痰滯，用補中益氣加茯苓、半夏，少加羌活，外用陰陽散，以薑汁調搽而消。後因勞，頭暈作嘔，仍以前藥去羌活加生薑、蔓荊子而愈。

昆庠馬進伯母，左胛連脅作痛，遣人索治。余意此鬱怒傷肝脾，用六君加桔梗、枳殼、柴胡、升麻。彼別用瘡藥益甚，始請治。其脈右關弦長，按之軟弱，左關弦洪，按之澀滯，乃脾土不及，肝木太過。因飲食之毒，七情之火也，遂用前藥四劑，脈症悉退；再加芎、歸全愈。此等症，誤用行氣敗毒，破血導痰，以致不起者多矣。

針灸之法：有太乙人神，周身血忌，逐年尻神，逐日人神。而其穴有禁針禁灸之論，犯之者，其病難瘳，理固然也。但瘡瘍氣血已傷，肌肉已壞，宜迎而奪之，順而取之，非平人針灸之比，何忌之有。《外科精義》云：瘡瘍之症，毒氣無從而解，膿瘀無從而泄，反攻於內，內既消敗，欲望其生，豈可得乎？危惡之發於致命之所，禍在反掌。腹癰囊癰，二便不通，胸腹脹悶，唇疔喉痹，咽喉腫塞，其禍尤速，患者審之。

瘡瘍陽氣脫陷，或因克伐之劑，或因膿血大泄，或因吐瀉之後，或因誤而入房。若發熱頭痛，小便淋澀，或滑數便血，目赤煩喘，自汗發熱，氣短頭暈，體倦熱渴，意欲飲水投水，惡寒憎寒，身熱惡衣，揚手擲足，汗出如水，腰背反張，擲聲不絕，此無根虛火之假熱症。若畏寒頭痛，咳逆嘔吐，耳瞶目蒙，小便遺難，瀉利腸鳴，裡急腹痛，玉莖短縮，冷汗時出，牙齒浮痛，肢體麻痹，或厥冷身痛，或咬舌齧唇，舌根強硬，此陽氣脫陷之真寒症。皆勿論其脈，勿論其瘡，但見一二，急用參附湯補之，多有復生者。大凡潰後勞役，元氣虧損，或夢遺精脫，或滑數便血，或外邪乘之，或誤用寒涼，氣血脫陷而致斯症，治以前藥，亦有復生者。

內翰楊皋湖，孟夏患背疽，服克伐之劑，二旬余矣，漫腫堅硬，重如負石，隔蒜灸五十餘壯，背遂輕；以六君加砂仁二劑，涎沫湧出，飲食愈少，此脾虛陽氣脫陷，劑用溫補，反嘔不食；仍用前藥，作大劑，加附子、薑、桂；又不應，遂以參、耆各一斤，歸、朮、陳皮各半斤，附子一兩，煎服三日而盡，流涎頓止，腐肉頓潰，飲食頓進；再用薑、桂等藥托裡健脾，腐脫而瘡愈矣。

少參史南湖之內，夏患疽，不起發，脈大而無力，發熱作渴，自汗盜汗，用參、耆大補之劑，益加手足逆冷，大便不寬，喘促時嘔，脈微細，按之如無，惟太衝不絕，仍以參、耆、白朮、當歸、茯苓、陳皮，計斤許，加附子五錢，水煎二鍾作一服，諸症頓退，脈息頓復。翌日瘡起而潰，仍用前藥四劑後，日用托裡藥，調理兩月餘而消。

遜婦臥床十三年矣，嘉靖癸卯遭回祿，益加憂鬱，甲辰三月，右肩下發一塊，焮腫如甌中赤外白，先用涼藥一劑，不解，次用十宣散四劑，加痛略紅。迎徐南樓視之，連投參、耆、丁、桂、防、芷之劑，膿潰。徐云：無恙矣。辭後，眩暈嘔逆，惡寒戰慄，項陷膿清。偶檢翁《外科發揮》，至發背門云：若初起一頭如黍，不腫不赤，煩躁便秘，四五日間，生頭不計其數，瘡口各如含一粟，名曰「蓮房發」云云。始駭為惡症，治法雖詳，不諳於行，迎翁至診云：辛涼解散，氣血兩虛者忌之，連投參、耆、歸、朮、地黃、薑、附大劑，腫高膿稠，兼衽烏金膏。數日果腐落筋如脂膜者數片，人參每服加至八錢，日進二服，逾兩月平復。立齋翁術之淵藪，他醫孰能知之！病婦非翁，必誤入鬼錄矣。謹附此以告後人，毋為時醫之誤，當知翁術之奇，布在方策，德澤普濟，與天地同悠久矣。晚生陳遜頓首識。

瘡瘍發熱煩躁，或出血過多，或潰膿大泄，或汗多亡陽，或下多亡陰，以致陰血耗散，陽無所依，浮散於肌表之間，而非火也。若發熱無寐，血虛也，用聖愈湯。兼汗不止，氣虛也，急用獨參湯。發熱煩躁，肉瞤筋惕，氣血虛也，用八珍湯。大渴面赤，脈洪大而虛，陰虛發熱也，用當歸補血湯。肢體微熱，煩燥面赤，脈沉而微，陰盛發躁也，用四君加薑、附。東垣云：晝發熱而夜安靜，是陽氣自旺於陽分也；晝安靜而夜發熱，是陽氣下陷於陰中也；如晝夜俱發熱者，重陽無陰也，當峻補其陰。故王太僕云：如大寒而甚，熱之不熱，是無火也，當治其心；如大熱而甚，寒之不寒，是無水也；熱動復止，倏忽往來，時動時止，是無水也，當助其腎。故心盛則生熱，腎盛則生寒，腎虛則寒動於中，心虛則熱收於內。又熱不勝寒，是無火也。寒不勝熱，是無水也。夫寒之不寒，責其無水；熱之無熱，責其無火；熱之不久，責心之虛；寒之不久，責腎之弱。治者當深味之。

操江都憲伍松月背瘡愈後，大熱，誤為熱火，用苦寒藥一鍾，寒熱益甚，欲冷水浴身，脈浮大，按之全無。余曰：此陽氣虛浮於肌表，無根之火也，急用六君子加附子一劑，即愈。

春元沈震川之內，暑月面生痤癤，乘涼入風，面目浮腫。越二日，左臂腫痛，癮疹如丹，背脅髀股等處，發腫塊三四，肉色不紅，痛甚晝夜呼號，寒熱往來，飲食不思，服活命飲，及行氣敗毒之劑。其勢愈熾，肝脈浮澀，脾脈弦弱，此屬二經榮氣不行，風邪乘虛流注經絡為患。先以八珍加黃耆、柴胡、青皮數劑，腫處漸漸紅臖；又以十全大補加金銀花、白芷、龍膽草、貝母，十餘劑，脅腿二處，潰膿碗許，余塊漸平；仍服十全大補湯，調理月餘而安。向使專於祛風攻毒，鮮不敗事矣。

一儒者患流注，發熱作渴，頭痛自汗，脈洪大，按之無力，此氣血虛寒也，用十全大補加麥門、五味治之，其症益甚；仍用前藥加附子一錢，四劑諸症悉退；卻去附子，加肉桂二十餘劑，氣血漸復；又因勞心，發熱惡寒，飲食減少，此脾胃復傷，元氣下陷，用補中益氣加附子一錢，二劑熱止食進，仍用大補元氣而安。後因考試不利，懷抱不舒，更兼勞役，飲食日少，形氣日衰，吐痰作渴，頭痛惡寒，或熱來復去，或不時而動，仍用補中益氣數劑，諸症漸愈，元氣漸復，乃去附子，再加肉桂五分，百餘劑而愈。

一男子背瘡不斂，小便赤澀，臖腫發熱，口乾體倦，脈洪數而無力，用參、耆、歸、朮、熟地、芎、芍、陳皮、麥門、五味、炙草、肉桂，以補元氣，引火歸經，脈症益甚，此藥力未能及也；再劑頓退，卻去肉桂，又數劑而愈。此症因前失補元氣故耳。

人身血氣有虛實，瘡瘍所發有輕重，治療之法有攻補。元戎云：若人氣血壅盛，榮衛充滿，抑遏不行，腐化而為癰者，當泄之，以奪盛熱之氣。若人飲食少思，精神衰弱，榮衛短澀，寒搏而為癰者當補之，以接虛怯之氣。丹溪先生云：腫瘍內外皆虛，宜以補接行散為主。大抵用藥之法，如執權衡，當察病勢輕重，邪蓄表裡，瘡毒腫潰，元氣虛實。若不詳究其因，率爾投治，實實虛虛，七惡之禍不能免矣，治者審之。

吳庠盛原博掌後患疔，紅絲至腕，惡寒發熱，勢屬表症，與奪命丹一服，紅絲頓消；又用和解之劑，大勢已退。彼別服敗毒藥，發熱口乾，紅絲仍見，脈浮大而虛，此氣血受傷而然，以補中益氣湯主之而愈。蓋奪命敗毒，性尤猛烈，瘡邪已散而復用之，是誅伐太過，失《內經》之旨矣。

一儒者元氣素弱，余補其氣血，出膿而愈。後因勞役，瘡痕作癢，乃別服敗毒藥一劑，以致口噤舌強，手足搐搦，痰涎上湧，自汗不止，此氣血傷而發痙也，用十全大補，加附子一錢，灌服而蘇。

一男子患疔，服奪命丹，汗不止而瘡不痛，熱不止而便不利，此汗多亡陽，毒氣盛而真氣傷矣，用參、耆、歸、朮、芍藥、防風、五味，二劑諸症悉愈，惟以小便不利為憂。余曰：汗出不宜利小便，汗既止，陽氣復而自利矣。仍用前藥，去防風，加麥門，倍用當歸、黃耆，四劑便行，瘡潰而愈。

經云：諸痛癢瘡瘍，皆屬心火。若腫赤煩躁，發熱引冷，便秘作渴，脈洪數實，是其常也；雖在嚴寒之時，必用大苦寒之劑，以瀉熱毒。若脈細皮寒，瀉利腸鳴，飲食不入，嘔吐無時，手足逆冷，是變常也；雖在盛暑之時，必用大辛溫之劑，以助陽氣。《內經》曰：用寒遠寒，用熱遠熱。有假者反之，雖違其時，必從其症。

東垣先生云：瘡瘍熱毒深固，嘔啘心逆，發熱而煩，脈沉而實，腫硬木悶，大便秘結，此毒在臟，宜疏通之。故曰：疏通其內，以絕其源。又曰：瘡瘍及諸病面赤，雖伏火熱，不得妄攻其里，而陽氣拂鬱，邪氣在經，宜發表以去之。故曰：火鬱則發之。凡大便不通，飲食雖多，肚腹不脹，切不可通。若腹痞脹而不通者，乃直腸乾涸也，宜用豬膽汁導之。若腸胃氣虛，血涸而不通者，宜用十全大補湯培補之。若瘡症屬陽，或因入房傷腎而不通者，宜用前湯加薑、附回陽，多有得生者。經云：腎開竅於二陰。藏精於腎，津液潤則大便如常。若潰瘍有此，因氣血虧損，腸胃乾涸，當大補為善。設若不審虛實，而一於疏利者，鮮有不誤。

舍親居賓鷗，仲夏患發背，黯腫尺余，皆有小頭，如鋪黍狀四日矣，此真氣虛而邪氣實，遂隔蒜灸，服活命飲二劑，其邪頓退；乃純補其真，又將生脈散以代茶飲，瘡邪大退。余因他往三日，復視之，飲食不入，中央肉死，大便秘結，小便赤濁，余曰：中央肉死，毒氣盛而脾氣虛也；大便不通，腸虛而不能傳送；小便赤濁，脾虛而火下陷；治亦難矣。彼始云：莫非間斷補藥之過。余曰：然。乃急用六君子加當歸、柴胡、升麻，飲食漸進，大便自通；外用烏金膏，塗中央三寸許，四圍紅腫漸消，中央黑腐漸去，乃敷當歸膏，及地黃丸，與前藥間服，將百劑而愈。

一男子腿患癰，因服克伐，虧損元氣，不能成膿，余為托裡而潰，大補而斂，但大便結燥，用十全大補湯加麥門、五味而潤，月餘仍結。惑於人言，乃服潤腸丸，而瀉不止。余用補中益氣，送四神丸，數服而止。

瘡瘍大便泄瀉，或因寒涼克伐，脾氣虧損；或因脾氣虛弱，食不克化；或因脾虛下陷，不能升舉；或因命門火衰，不能生土；或因腎經虛弱，不能禁止；或因脾腎虛寒，不能司職。所主之法：若寒涼傷脾，用六君加木香、砂仁，送二神丸。脾虛下陷，用補中益氣，送二神丸。命門火衰，用八味丸料，送四神丸。腎虛不禁，用姜附湯，加吳茱萸、五味。脾腎虛寒，用參附湯送四神丸。《病機》云：脈沉而細，身不動作，睛不了了，飲食不下，鼻準氣息者，姜附湯主之。身重，四肢不舉者，參附湯主之。仲景先生云：下利腸鳴，當溫之。脈遲緊，痛未止，當溫之。大孔痛，當溫之。心痛，當救里，可與理中、附子、四逆輩。《精要》云：癰疽嘔瀉，腎脈虛者，不治。此發《內經》之微旨也。凡此實難治之症，如按前法治之，多有可生者。

御醫王彭峰之內，年逾四十，背疽不起發，泄瀉作嘔，食少厥逆，脈息如無，屬陽氣虛寒，用大補劑，加附子、薑、桂。不應，再加附子二劑，瀉愈甚；更以大附子、薑、桂各三錢，參、耆、歸、術各五錢，作一劑，腹內始熱，嘔瀉乃止，手足漸溫，脈息遂復；更用大補而潰，再用托裡而斂。十年後，仍患脾胃虛寒歿。

瘡瘍，小便淋漓頻數，或莖中澀者，腎經虧損之惡症也，宜用加減八味丸，以補陰。足脛逆冷者，宜用八味丸，以補陽。若小便頻而黃者，宜用四物湯加麥門、參、朮、五味，以滋肺腎。若小便短而少者，宜用補中益氣加山藥、麥門、五味，以補脾肺。若熱結膀胱而不利者，宜用五淋散，以清熱。若脾氣燥而不能化者，宜用黃芩清肺飲，以滋陰。若膀胱陰虛，陽無以生者，宜用六味丸。若膀胱陽虛，陰無以化者，宜用滋腎丸。腎虛之患，多傳此症，非滋化源不救。若用黃柏、知母，反瀉其陽，以速其危。若老人陰痿思色，精內敗，莖中痛而不利者，用加減八味丸加車前、牛膝。不應，更加附子，多有復生者。若精已竭而復耗之，大小便中牽痛，愈痛則愈便，愈便則愈牽痛，以前藥加附子，亦有復生者。王太僕云：無陰則陽無以化，無陽則陰無以生。當滋其化源，苟專用淡滲，復損真陰，乃速其危也。

職坊王的塘背疽潰後，小便淋漓，或時自遺，作渴引飲，煩熱不寐，瘡口焮赤，時或如灼，時或便遺。余曰：此腎虛之惡症，用加減八味丸加麥門，數劑而痊。

太守朱陽山患背疽，漫腫色黯，微痛作渴，瘡頭數十。左尺洪數，按之無力，此腎虛之症，先用活命飲二劑，以殺其毒，午前以參、耆、歸、術之類壯氣血，午後以加減八味丸料固腎氣。喜其未用敗毒之藥，元氣未損，故數日膿出肉腐而愈。

駕部林汝玉冬不衣綿，作渴飲冷，每自喜壯實，曬余衣綿，診其脈，數大無力。余曰：至火令當求余也。三月間，果背熱，便秘，脈沉，用四物加芩、連、山梔數劑，大便稍和；卻去芩、連，加參、朮、茯苓，二十餘劑，及前丸半斤許，渴減六七，背熱亦退。至夏背發一疽，純用托裡之劑而斂。

封君袁懷雪，背疽發熱作渴，脈數無力，用四物加黃柏、知母、玄參、山梔、連翹、五味、麥門、銀花，背疽漸退；又加白芷、參、耆，腐肉盡潰。因停藥且勞，熱渴仍作，乃以參、耆、歸、芷、炙草、山藥、山茱、茯苓、澤瀉、肉桂而愈；又以六味丸及十全大補而斂。

瘡瘍作渴，若焮痛發熱，便利調和者，上焦熱也，用竹葉石膏湯。腫痛發熱，大便秘澀者，內臟熱也，用四順清涼飲。焮腫痛甚者，熱毒蘊結也，用仙方活命飲。漫腫微痛者，氣血虛壅也，用補中益氣湯。若因胃火消爍而津液短少者，用竹葉黃耆湯。若因胃氣虛而不能生津液者，用補中益氣湯。若因胃氣傷而內亡津液者，用七味白朮散。若因腎水乾涸作渴，或口舌乾燥者，用加減八味丸。或先口乾作渴，小便頻數，而後患疽；或疽愈後，作渴飲水；或舌黃乾硬，小便數而疽生者，尤其惡也。苟能逆知其因，預服加減八味丸、補中益氣湯，以滋化源，可免後患。

瘡瘍出血，因五臟之氣虧損，虛火動而錯經妄行也，當求其經，審其因而治之。若肝熱而血妄行者，四物、炒梔、丹皮、苓、術。肝虛而不能藏血者，六味地黃丸。心虛而不能主血者，四物、炒連、丹皮、芩、術。脾虛熱而不能統血者，四君、炒梔、丹皮。若脾經鬱結，用歸脾湯加五味子。脾肺氣虛，用補中益氣加五味子。氣血俱虛，用十全大補。陰火動，用六味丸加五味子。大凡失血過多，見發熱作渴等症，勿論其脈，急用獨參湯以補氣。經云：血生於氣。苟非參、耆、歸、術，甘溫等劑，以生心肝之血，決不能愈。若發熱脈大者，不治。凡患血症，皆當以犀角地黃湯為主。

翰林屠漸山年四十，患濕毒瘡疾，誤用輕粉之劑，虧損元氣，久不能愈。一日將晡之際，診之肝脈急洪，數而有力。余曰：何肝脈之如此。侵晨瘡出黯血三四碗，體倦自汗，雖甚可畏，所喜血黯而脈靜。余曰：此輕粉之熱，血受其毒而妄行，輕粉之毒，亦得以泄，邪氣去而真氣虛也，當急用獨參湯主之。余重其為人，體恤甚篤，但惑於他言不果，致邪氣連綿不已，惜哉！

一男子背瘡出血，煩躁作渴，脈洪大，按之如無，此血脫髮躁，用當歸補血湯，二劑少愈；又以八珍湯加黃耆、山梔，數劑全愈。

一婦人潰後，吐鮮血三碗許，余用獨參湯而血止，用四君、熟地、芎、歸而瘡愈。此血脫補氣，陽生陰長之理也。若用涼血降火沉陰之劑，脾胃生氣復傷，不惟血不歸源，而死無疑矣。

一老婦手大指患疔，為人針破出鮮血，手背俱腫，半體皆痛，神思昏憒五日矣，用活命飲，始知痛在手，瘡勢雖惡，不宜大攻；再用大補劑，又各一劑；外用隔蒜灸，喜此手背赤腫而出毒水；又各一劑，赤腫漸潰；又用托裡藥而瘥。

南儀部賀朝卿，升山西少參，別時，余見其唇鼻青黑，且時搔背，問其故？曰：有一小瘡耳。余視之，果疽也，此脾胃敗壞，為不治之症。余素與善，悲其途次不便殯殮，遂托其僚友張東沙輩，強留之，勉與大補，但出紫血，虛極也。或謂毒熾不能為膿，乃服攻毒藥一鍾，以致嘔逆脈脫，果卒於南都。

僉憲張碧崖腰患疽，醉而入房，脈洪數，兩尺更大，余辭不治，將發舟，其子強留，頃間吐臭血五六碗，余意此腎經虛火，而血妄行，血必從齒縫出，將合肉桂等補腎制火之藥，各用罐別煎熟聽用，血止拭齒視之果然。遂合一鍾，冷服之，熱渴頓止，少頃，溫服一鍾，脈細欲說，氣息奄奄，得藥則脈少復，良久仍脫。其子疑內有膿欲刺之，余曰：必無。乃以鵝翎管衽內，果如余言。次日脈脫，腳寒至膝，腹內如冰，急用六君加薑、附，腹始溫，膿始潰，瘡口將完。彼因侍者皆愛妾，又患小便不通，此陰已痿，而思色以降其精，精內敗不出而然耳，用加減八味丸料加參、耆、白朮一劑，小便雖愈，瘡口不斂而歿。

腦疽屬膀胱經積熱，或濕熱上湧，或陰虛火熾，或腎水虧損，陰精消涸。初起腫赤痛甚，煩渴飲冷，脈洪數而有力，乃濕熱上湧，當用黃連消毒散，並隔蒜灸以除濕熱。漫腫微痛，渴不飲冷，脈洪數而無力，乃陰虛火熾，當用六味丸，及補中益氣湯，以滋化源。若口舌乾燥，小便頻數，或淋漓作痛，及腎水虧損，急用加減八味丸，及前湯，以固根本，引火歸經。若不成膿，不腐潰，陽氣虛也，四君加歸、耆。不生肌，不收斂，脾氣虛也，十全大補湯。若色黯不潰，或潰而不斂，乃陰精消涸，名曰「腦爍」，為不治。若攻補得宜，亦有可愈。治者審焉！

一婦人患前症，口乾舌燥，內服清暑，外敷寒涼，色黯不臖，胸中氣噎，此因內寒而外假熱也。彼疑素有痰火，不欲溫補。余以參、耆各五錢，薑、桂各二錢，一劑頓然潰，又用大補藥而愈。

一婦人冬間患此，腫痛熱渴，余用清熱消毒藥，潰之而愈。次年三月，其舌腫大，遍身發疔如葡萄，不計其數，手足尤多，乃脾胃受毒也。先各刺出黑血，隨服奪命丹七粒，出臭汗，瘡熱益甚，便秘二日，與大黃、芩、連，各三錢，升麻、白芷、山梔、薄荷、連翹，各二錢，生甘草一錢，水煎三五沸，服之。大小便出臭血甚多，下體稍退，乃磨入犀角汁再服，舌本及齒縫出臭血，諸毒乃消，更以犀角地黃湯而愈。

耳瘡屬手少陽三焦經，或足厥陰肝經血虛風熱，或肝經燥火風熱，或腎經虛火等因。若發熱焮痛，屬少陽厥陰風熱，用柴胡梔子散。若內熱癢痛，屬前二經血虛，用當歸川芎散。若寒熱作痛，屬肝經風熱，用小柴胡湯，加山梔、川芎。若內熱口乾，屬腎經虛火，用加味地黃丸；如不應，用加減八味丸。余當隨症治之。

文選姚海山耳根赤腫，寒熱作痛，此屬三焦風熱也。但中氣素虛，以補中益氣，加山梔、炒黃芩、牛蒡子，治之而愈。

一儒者因怒，耳內作痛出水，或用祛風之劑，筋攣作痛，肢體如束，此肝火傷血也，用六味丸料，數服而愈。

舉人毛石峰子年二十，耳內出水，或作痛年餘矣，脈洪數，左尺益甚，此屬肝腎二經虛熱也，用加減八味丸料，一劑而愈。

一男子每入房，耳內或作癢，或出水，常以銀簪探入，甚喜陰涼，此屬腎經虛熱也，用加減八味丸而愈。

一婦人因怒發熱，每經行即兩耳出膿，兩太陽作痛，以手按之，痛稍止。怒則胸脅乳房脹腫，或寒熱往來，或小便頻數，或小腹脹悶，此皆屬肝火血虛也。先用梔子清肝散二劑，又用加味逍遙散數劑，諸症悉退；又以補中益氣加五味而全愈。

一婦人經行後，因怒氣勞役，發熱寒熱，耳內作痛，余以經行為血虛，用八珍湯加柴胡。怒氣為肝火，用加味逍遙散。勞役為氣傷，用補中益氣湯加山梔而愈。

一婦人耳內作痛，或腫臖，寒熱發熱，面色素青黃，經行則變赤。余以為怒氣傷肝，鬱結傷脾。用加味歸脾湯、加味逍遙散而愈。

一婦人耳內腫痛，寒熱口苦，耳內出水，焮連頸項，飲食少思，此肝火甚而傷脾也。用小柴胡湯加山梔、牡丹皮稍愈，用加味逍遙散，及八珍湯加柴胡、山梔、丹皮，調補肝脾而痊愈。

一孀婦，或耳內外作痛，或項側結核，內熱晡熱，月經不調，唾痰少食，胸膈不利。余以為鬱怒傷肝脾，朝用歸脾湯，以解脾郁生脾氣。夕用加味逍遙散，以清肝火生肝血而愈。

太卿魏莊渠，癸卯仲冬，耳內作痛，左尺洪大而澀。余曰：此腎水枯竭，不能生肝木，當滋化源。彼不信，仍雜用直補之劑。余謂其婿陸時若曰：莊渠不能生腎水，來春必不能起。至明年季春十八日，復請治。昏憒不語，順耳之分已有膿矣，且卵縮便數，方信余言，求治。辭不克，用六味丸料一鍾，陰莖舒出，小便十減六七，神思頓醒。余曰：若砭膿出，庶延數日，為立嗣之計，否則膿從耳出，死立待矣，或謂不砭可生者。余因辭歸，翌日，果耳內出膿，至二十一日，己未火日而卒。

憲副姜時川，癸卯冬，右手寸口浮數而有痰，口內若有瘡然。余曰：此胃火傳於肺也，當薄滋味，慎起居，以御之。甲辰秋，尺脈洪數而無力。余曰：此肺金不能生腎水，無根之火上炎也。宜靜調養，滋化源以治之。彼云：今喉耳不時燥痛，肢體不時發熱。果是無根之火，殞無疑矣。後會劉古峽云：姜公之病，已如尊料。遂拉同往視，喉果腫潰，脈愈洪大，又誤以為瘡毒，而投苦寒之劑。卒於仲冬二十八日，乃藥之促其亡也，否則尚能延至仲夏。

（男婦同用）

鬢疽：屬肝膽二經怒火，或風熱血虛所致。若發熱作渴者，用柴胡清肝散。腫臖痛甚者，用仙方活命飲。若大勢已退，餘毒未散，用參、耆、歸、術為主，佐以川芎、白芷、金銀花，以速其膿。膿成，仍用參、耆之類，托而潰之。若欲其生肌收斂，腎虛者六味丸；血虛者，四物加參、耆；或血燥，或水不能生木者，用四物湯、六味地黃丸；氣虛者，用補中益氣湯。皆當滋其化源為善。

侍御朱南皋，患前症。腫痛發熱，日晡尤甚，此肝膽二經，血虛火燥也，用四物湯加玄參、柴胡、桔梗、炙草，治之而愈。又因勞役發熱，畏寒，作渴，自汗，用補中益氣湯去柴、升，加五味、麥門、炮姜而瘥。

州守胡廷器年七十，患前症。腫焮作痛，頭目俱脹，此腎水不足，肝膽火盛而血燥也。用六味丸料，四劑瘡頭出水而愈。後因調養失宜，仍腫痛發熱喘渴，脈洪大而虛，此脾胃之氣傷也，用補中益氣，以補脾胃；用六味地黃丸，以補肝腎而痊。

（婦人症見《婦人良方》，小兒症見《保嬰粹要》）

夫瘰癧之病，屬三焦肝、膽二經怒火風熱血燥，或肝腎二經精血虧損，虛火內動，或恚怒氣逆，憂思過甚，風熱邪氣，內搏於肝。蓋怒傷肝，肝主筋，肝受病，則筋累累然如貫珠也。其候多生於耳前後項腋間，結聚成核，初覺憎寒惡熱，咽項強痛。若寒熱焮痛者，此肝火風熱而氣病也，用小柴胡湯，以清肝火；並服加味四物湯，以養肝血。若寒熱既止，而核不消散者，此肝經火燥而血病也，用加味逍遙散，以清肝火；六味地黃丸，以生腎水。若腫高而稍軟，面色痿黃，皮膚壯熱，膿已成也，可用針以決之，及服托裡之劑。若經久不愈，或愈而復發，膿水淋漓，肌體羸瘦者，必純補之劑，庶可收斂，否則變為九瘻。《內經》曰：陷脈為瘻，留連肉腠。即此病也。外用豆豉餅、琥珀膏，以驅散寒邪，補接陽氣；內服補中益氣湯、六味丸，以滋腎水，培肝木，健脾土，亦有可愈者。大抵肝膽部分結核，不問大小，其脈左關弦緊，左尺洪數者，乃腎水不能生肝木，以致肝火燥而筋攣。須用前藥，以滋化源，是治其本也。《外臺秘要》云：肝腎虛熱則生癧。《病機》云：瘰癧不繫膏粱丹毒火熱之變，因虛勞氣鬱所致。止宜補形氣，調經脈，其瘡自消散，蓋不待汗之下之而已也。其不詳脈證、經絡受病之異者，下之則犯經禁、病禁、虛虛之禍，如指諸掌。若脈洪大，元氣虛敗，為不治。若面㿠白為金剋木，亦不治。若眼內赤脈貫瞳人，見幾條則幾年死，使不從本而治，妄用伐肝之劑，則誤矣。蓋伐肝則脾土先傷，脾傷則損五臟之源矣。可不慎哉！

閣老楊石齋子年十七，發熱作渴，日晡頰赤，左關赤脈大而浮。此肝腎陰虛，用補陰八珍湯，五十餘劑；又加參、耆，二十餘劑而潰。但膿水清稀，肌肉不生，乃以參、耆、歸、術為主，佐以芍藥、熟地、麥門、五味，膿水稠而肌肉生；更服必效散一劑，癧毒去而瘡口斂。

容臺張美之善怒，孟春患此，或用伐肝之劑，不愈。余以為肝血不足，用六味地黃丸、補中益氣湯，以滋化源，至季冬而愈。

一儒者愈後，體瘦發熱，晝夜無定。此足三陰氣血俱虛，用八珍加麥門、五味，二十餘劑；又用補中益氣加麥門、五味，及六味丸而愈。

儒者楊澤之，缺盆間結一核。余謂：此肝火血燥而筋攣，法當滋腎水，生肝血。彼反用行氣化痰，外敷南星、商陸，益大如碗。余用補中益氣湯、六味地黃丸，以滋腎水；間用蘆薈丸，以清肝火。年餘，元氣復而消。

儒者張子容，素善怒，患此久而不愈。瘡出鮮血，左關弦洪，重按如無，此肝火動而血妄行，症屬氣血俱虛。用補中益氣湯，以補脾肺，用六味丸，以滋肝腎而愈。

一男子頸間結核大潰。一婦人左眉及髮際結核。並用梔子清肝散、海藻散堅丸，以清肝火養肝血益元氣而愈。此症亦有大如升斗者，亦治以前藥可愈。

陸子溫兩耳下腫硬，用伐肝軟堅之劑益甚。其脈左關弦緊，左尺洪數，此腎水虧損而筋攣也，當生肺金，滋腎水，則肝得血而筋自舒矣。彼不悟，仍服前藥，竟致不起。

夫時毒者，為四時邪毒之氣，而感之於人也。其候發於鼻、面、耳、項、咽喉，赤腫無頭，或結核有根，寒熱頭痛，恍惚不寧，狀如傷寒，五七日之間，亦能殺人，治宜精辨之。若脈浮數者，邪在表也，用葛根牛蒡子湯、解毒升麻湯之類以發之。脈沉澀者，邪在裡也，用梔子仁湯、大黃湯之類以下之。表裡俱病者，犀角升麻湯。甚者，砭出惡血，並用通氣散，㗜鼻內取嚏，以泄其毒，十日外自消。若搐藥不嚏者，不可治之。如嚏出膿血者，治之必愈。至七八日之間，大小便通利，頭面腫起高赤者，可服托裡散、黃耆散，此病若五日以前，精神昏亂，咽喉秘塞，語聲不出，頭面赤腫，食不知味者，必死之候。凶荒勞役患之，安里為主，用普濟消毒飲最善。然而此症有陰有陽，有可汗，有可下，若誤認為熱毒而用藥，則謬矣。

少宰李蒲汀，用發散之藥，托損元氣，患處不消，體倦惡寒，食少口乾，余用益氣湯加桔梗，及托裡消毒散，而愈。

秋官陳同野，元氣素弱，脈微細而伏，此形病俱虛也。用參、朮、芎、歸、陳皮、柴胡、升麻、炙草，以升舉陽氣；用牛蒡、玄參、連翹、桔梗，以解熱毒，二劑腫頓消，而脈亦復矣。苟以脈微細為屬陰，以腫赤為屬陽而藥之，鮮有不誤者。

一婦人潰後，腫赤不消，食少體倦，膿清色白，乃脾肺氣虛也。先用六君加桔梗、芎、歸，後用益氣湯加桔梗而斂。

春官袁谷虛之妹，表散過度，腫硬不食，脈浮大，按之而短，此真氣絕也。辭不治，後果歿。

痄腮屬足陽明胃經，或外因風熱所乘，或內因積熱所致。若腫痛寒熱者，白芷胃風湯。內熱腫痛者，升麻黃連湯。外腫作痛，內熱口乾者，犀角升麻湯。內傷寒涼，不能消潰者，補中益氣湯。發熱作渴，大便秘結者，加味清涼飲。表裡俱解而仍腫痛者，欲作膿也，托裡散。若飲食少思，胃氣虛弱也，六君子湯。肢體倦怠，陽氣虛弱也，補中益氣湯。膿毒既潰，腫痛不減，熱毒未解也，托裡消毒散。膿出而反痛，氣血虛也，人參內托散。發熱晡熱，陰血虛也，八珍湯。惡寒發熱，氣血俱虛也，十全大補湯。若腫焮痛連耳下者，屬手足少陽經，當清肝火。若連頤及耳後者，屬足少陰經虛火，當補腎水。患此而有不治者，多泥風熱，執用克伐之藥耳。

地官陳用之，服發散之劑，寒熱已退，腫痛不消。此血凝滯而欲作膿也，用托裡消毒散而膿成，又用托裡散而膿潰。但膿清作渴，乃氣血虛也。用八珍湯加麥門、五味，三十餘劑而愈。

上舍盧懋樹，兩尺脈數，症屬腎經不足，誤服消毒之劑，致損元氣而不能愈，余用補中益氣、六味丸料，服之而痊。

上舍熊棟卿，頤後患之。膿清體瘦，遺精盜汗，晡熱口渴，痰氣上湧，久而不愈。脈洪大，按之微細，屬腎經虧損所致。遂用加減八味丸料並十全大補湯而愈。

一婦人素內熱，因怒，耳下至頸，腫痛寒熱。此肝膽經火燥而血虛，用柴胡梔子散，而腫痛消；用加味逍遙散而寒熱退；用八珍湯加丹皮而內熱止。

（男婦同用）

發背屬膀胱督脈經，或陰虛火盛，或醇酒厚味，或鬱怒房勞所致。若腫赤痛甚，脈洪數而有力，熱毒之症也，為易治。漫腫微痛，色黯作渴，脈洪數而無力，陰虛之症也，為難治。不痛不腫，或漫腫色黯，脈微細，陽氣虛甚也，尤為難治。若腫焮作痛，寒熱作渴，飲食如常，此形氣病氣俱有餘也，先用仙方活命飲，後用托裡消毒散解之。漫腫微痛，或色不赤，飲食少思，此形氣病氣俱不足也，用托裡散調補之。不作膿，或膿成不潰，陽氣虛也，托裡散倍加肉桂、參、耆。膿出而反痛，或膿清稀，氣血俱虛也，八珍湯。惡寒形寒，或不收斂，陽氣虛也，十全大補湯。晡熱內熱，或不收斂，陰血虛也，四物加參、術。作嘔欲嘔，或不收斂，胃氣虛也，六君加炮姜。食少體倦，或不收斂，脾氣虛也，補中益氣湯加茯苓、半夏。肉赤而不斂，血熱也，四物加山梔、連翹。肉白而不斂，脾虛也，四君加酒炒芍藥、木香。小便頻數者，腎陰虧損也，加減八味丸。若初患未發出，而寒熱疼痛，作渴飲冷，此邪氣內蘊也，仙方活命飲。口乾飲熱，漫腫微痛，此元氣內虛也，托裡消毒散。飲食少思，肢體倦怠，脾胃虛弱也，六君子湯；如未應，加薑、桂。其有死者，乃邪氣盛，真氣虛，而不能發出也，在於旬余之間見之。若已發出，用托裡消毒散；不腐潰，用托裡散；如不應，急溫補脾胃。其有死者，乃真氣虛而不能腐潰也，在於二旬之間見之。若已腐潰，用托裡以生肌；如不應，急溫補脾胃。其有死者，乃脾氣虛而不能收斂也，在於月餘見之。此三證，雖不見於經籍，余嘗治而歷驗者。

都憲周弘岡，背患疽，腫而不潰，脈大而浮，此陽氣虛弱，而邪氣壅滯也。用托裡散，倍用參、耆，反內熱作渴，脈洪大鼓指，此虛火也。用前散，急加肉桂，脈證頓退，仍用托裡而愈。若以為熱毒，而用寒藥，則誤矣。

太僕王的塘，初起因大勞，又用十宣散之類，加煩渴內熱，脈大無力。此陽氣自傷，不能升舉，下陷於陰分，而為內熱也。余以補中益氣，加酒炒芍藥、麥門冬、五味子，治之而愈。

上舍張克恭患此，內服外敷皆寒涼敗毒，遍身作痛，欲嘔少食，晡熱內熱，惡寒畏寒。余曰：遍身作痛，榮衛虛而不能營於肉裡也。欲嘔少食，脾胃虛寒，而不能消化飲食也。內熱晡熱，陰血內虛，而陽氣陷於陰分也。惡寒畏寒，陽氣虛弱，而不能衛於肌膚也。此皆由脾胃之氣不足所致。遂用補中益氣湯，諸症漸退；更以十全大補湯，腐肉漸潰；又用六君子湯，加芎、歸，肌肉頓生而愈。

府庠鼓碧溪患腰疽，服寒涼敗毒之藥，色黯不痛，瘡頭如鋪黍，背重不能安寢，耳聵目白，面色無神，小便頻澀，作渴迷悶，氣粗短促，脈浮數，重按如無。余先用滋腎水之藥一劑，少頃便利渴止，背即輕爽；乃砭去瘀血，以艾半斤許，明灸患處；外敷烏金膏，內服參、耆、歸、朮、肉桂等藥。至數劑，元氣稍復。自疑肉桂辛熱，一日不用，手足並冷，大便不禁。仍加肉桂及補骨脂二錢，肉豆蔻一錢，大便如常，其肉漸潰；更用當歸膏以生肌肉，八珍湯以補氣血而愈。

儒者周雨峰，懷抱久郁，背脊患疽，肝脈弦洪，脾脈浮大，按之微細。以補中益氣湯加桔梗、貝母，少用金銀花、白芷，二劑肝脈頓退，脾脈頓復。乃以活命飲二劑，膿潰腫消，肝脈仍弦，此毒雖去，而胃氣復傷，仍用補中益氣湯加茯苓、半夏而愈。

上舍蔡東之患此，余用托裡之藥而潰，瘡口尚未全斂，時值仲冬，兼咳嗽。余曰：瘡口未斂，脾氣虛也。咳嗽不止，肺氣虛也。法當補其母。一日與其同宴，見忌羊肉。余曰：補可以去弱，人參、羊肉之類是也，最宜食之。遂每日不撤，旬余而瘡斂，嗽亦頓愈矣。

憲副屠九峰，孟春患此，色黯漫腫，作渴便數，尺脈洪數。此腎水乾涸，當沒於火旺之際。不信，更用苦寒之藥，復傷元氣，以促其歿。

京兆柴黼庵仲夏患之，色黯微腫，發熱煩躁，痰涎自出，小腹陰實，手足逆冷，右關浮澀，兩尺微細。余曰：此虛寒之症也。王太僕云：大熱而不熱，是無火也。決不能起，懇求治之，用大溫補之藥一劑，流涎雖止，患處不起，終不能救。

舉人顧東溪久作渴，六月初，腰患疽，不慎起居，瘡潰尺余，色黯敗臭，小便如淋，唇裂舌刺。七月終請治，左尺洪數，左關浮澀。余謂先渴而患疽者，乃腎水乾涸，虛火上炎，多致不起。然膿水敗臭，色黯不痛，瘡口張大，乃脾氣敗而肌肉死也。小便如淋，痰壅喘促，口乾舌裂，乃脾肺敗而腎水絕也。左尺洪數，腎無所生也。左關浮澀，肺克肝也。況當金旺之際，危殆速矣，二日後果歿。蓋此症既發於外，兩月方歿者，乃元氣虛，不能收斂也。若預為調補，使氣血無虧，亦有得生者。

（婦人症見《婦人良方》、《婦科撮要》）

乳房屬足陽明胃經，乳頭屬足厥陰肝經。男子房勞恚怒，傷於肝腎。婦人胎產憂鬱，損於肝脾。若焮痛寒熱，當發散表邪。腫焮痛甚，當清肝消毒，並宜隔蒜灸。不作膿，或膿成不潰，托裡散為主。不收斂，或膿清稀，補脾胃為主。若膿出反痛，或作寒熱，氣血虛也，十全大補湯。體倦口乾，中氣虛也，補中益氣湯。晡熱內熱，陰血虛也，八珍湯加五味子。欲嘔作嘔，胃氣虛也，香砂六君子湯。食少作嘔，胃氣虛寒也，前湯加藿香。食少泄瀉，脾氣虛寒也，前湯加炮姜。若勞碌腫痛，氣血未復也，八珍湯，倍用參、苓、歸、術。若怒氣腫痛，肝火傷血也，八珍湯加柴胡、山梔。若肝火血虛而結核者，四物湯加參、朮、柴胡、升麻。若肝脾氣血虛而結核者，四君子加芎、歸、柴胡、升麻。鬱結傷脾而結核者，歸脾湯兼栝蔞散。若鬱怒傷肝脾而結核，不癢不痛者，名曰乳岩，最難治療。苟能戒七情，遠厚味，解鬱結，養氣血，亦可保全。

封君袁陽涇，左乳內結一核，月餘赤腫，此足三陰虛，兼怒氣所致。用八珍湯加柴、梔、丹皮，治之諸症漸退；又用清肝解鬱湯而愈。時當仲秋，兩目連札，肝脈微弦，此肝脈火盛而風動也，更加龍膽草五分，並六味地黃丸而愈。若用清熱敗毒，化痰行氣，鮮有不誤者。

一儒者，兩乳患腫，服連翹飲，反堅硬，食少內熱，胸脅作痛，日晡頭痛，小便赤澀，此足三陰虛而兼鬱怒，前藥復損脾肺，先用六君子加芎、歸、柴胡、山梔，四十餘劑，元氣復而自潰，乃作痛惡寒，此氣血虛也，用十全大補湯，六味丸而愈。

一儒者，兩乳作痛，兩脅作脹，久服流氣飲，栝蔞散。後左脅下結一塊，肉色不變，勞則寒熱，用八珍加柴胡、遠志、貝母、桔梗，月餘色赤作痛，膿將成矣。後針出膿碗許，頓然作嘔，此胃氣虛而有痰也，令時嚼生薑，服六君子湯嘔止，加肉桂而瘡愈。後出仕，每勞怒，胸乳仍痛，或發寒熱，服補中益氣湯加炒山梔即愈。

《內經》曰：膏粱之變，足生大疔。多由膏粱厚味之所致，或因卒中飲食之毒，或感四時不正之氣，或感蛇蟲之毒，或感死畜之穢，各宜審而治之。其毒多生於頭面四肢，形色不一，或如小瘡，或如水泡，或疼痛，或麻木，或寒熱作痛，或嘔吐噁心，或肢體拘急，並用隔蒜灸，並服解毒之劑。若不省人事，或牙關緊急者，以奪命丹為末，蔥酒調灌之。若生兩足者，多有紅絲至臍；生兩手者，多有紅絲至心；生唇面口內者，多有紅絲入喉。皆急用針挑破其絲，使出惡血，以泄其毒。若患於偏僻之處，藥所難導者，惟灸法大有回生之功。然疔之名狀，雖有十三種之不同，而治法但審其元氣虛實，邪之表裡，而庶無誤人於夭札也。若專泥於疏利表散，非惟無益，而反害之。凡人暴死，多是疔毒，急取燈遍照其身。若是小瘡，即是其毒，宜急灸之，並服奪命丹等藥，亦有復甦者。

長洲庠蘇子忠鼻梁患之，症屬表邪，但氣血俱虛，不勝發散，遂用補中益氣為主，佐以防風、白芷而愈。

一男子小指患之，或為針刺出血，敷以涼藥，掌指皆腫三四倍，色黯神昏，此邪氣鬱遏。余先以奪命丹一服，活命飲二劑，稍可。余因他往，或為遍刺其手，出鮮血碗許，臂腫如瓠，指大數倍，用大劑參、耆、歸、術之類，及頻灸遍身而腫消。但大便不實，時常泄氣，此元氣下陷，以補中益氣加骨脂、肉蔻、吳茱、五味；又日以人參五錢，麥門三錢，五味二錢，水煎代茶飲；又用大補藥，五十餘帖而愈。設此症初不用解毒之劑，後不用大補之藥，死無疑矣。

白蓮涇陳伯和子，唇患之，有紫脈延至口內，將及於喉。余曰：紫脈過喉，則難治矣，須針其脈，並瘡頭，出惡血以泄其毒，則可。彼不信，別用解毒之劑，遂至頭面俱腫，復求治。口內腫脹，針不能入，乃砭面、唇出黑血碗許，勢雖少退，終至不起。惜哉！

（婦人症見《婦人良方》）

夫肺者，五臟之華蓋也，處於胸中，主於氣，候於皮毛，勞傷氣血，腠理不密，外邪所乘，內感於肺；或入房過度，腎水虧損，虛火上炎；或醇酒炙爆，辛辣厚味，熏蒸於肺；或咳唾痰涎，汗下過度，重亡津液之所致也。其候惡風咳嗽，鼻塞項強，胸脅脹滿，呼吸不利，咽燥作渴，甚則四肢微腫，咳唾膿血。若吐痰臭濁，膿血腥穢，胸中隱隱微痛，右手寸口脈數而實者，為肺疽。若吐涎沫而無膿，脈數而虛者，為肺痿也。若咳嗽喘急者，小青龍湯。咳嗽胸脹者，葶藶大棗瀉肺湯。咳膿腥濁者，桔梗湯；咳喘短氣，或小便短少者，佐以參耆補肺湯；體倦食少者，佐以參朮補脾湯。咳唾痰壅者，腎虛水泛也，六味地黃丸。口乾咽燥者，虛火上炎也，加減八味丸。此症皆因脾土虧損，不能生肺金，肺金不能生腎水，故始萌則可救，膿成則多死。若脈微緊而數者，未有膿也。緊甚而數者，已有膿也。《內經》曰：血熱則肉敗，榮衛不行，必將為膿。大凡肺瘡咳唾膿血，久久如粳米粥者，難治。若唾膿而不止者，亦不可活也。其嘔膿而自止者自愈，其脈短而澀者自痊。面色當白而反赤者，此火之剋金，皆不可活，苟能補脾肺滋腎水，庶有生者。但恐專攻其瘡，脾胃益虛，鮮有不誤者矣。

一儒者患肺癰，鼻流清涕，咳吐膿血，胸膈作脹。此風邪外傷也，先用消風散加亂髮灰，二服而鼻利；又用四君加芎、歸及桔梗湯而愈。後因勞役，咳嗽吐膿，小便滴瀝，面色黃白，此脾土不能生肺金，肺金不能生腎水也。用補中益氣湯、六味地黃丸而愈。

一儒者，因素善飲，咳膿項強，皮膚不澤。此脾肺氣虛，外邪所乘而成肺癰也。先用桔梗湯，後用人參補肺湯而痊。

一男子咳吐痰膿，胸腹膨脹，兩寸與右關脈皆洪數。此火不能生土，而土不能生金也。用桔梗湯為主，佐以補中益氣湯而愈。

一男子不時咳嗽，作渴自汗，發熱便數。自用清肺降火、理氣滲利之劑服之，反小便不通，面目赤色，唇裂痰壅，脾肺腎三脈浮大，按之而數。此足三陰虧損，不能相生，當滋化源，否則成癰矣。不信，仍用分利之藥，後果患肺癰，余用桔梗湯及六味丸而愈。

一男子面赤吐膿，發熱作渴，煩躁引飲，脈洪數而無倫次。先用加減八味丸加麥門，大劑一服，熱渴頓止，即熟睡良久，覺而神爽索食，再劑，諸症頓減。仍用前藥，更以人參五錢、麥門二錢五分、五味二錢，水煎代茶，日飲一劑，月餘而安。此症面赤者，當補肺腎；面白者，當補脾肺，治者驗之。

一婦人素血虛，發熱咳嗽，或用痰火之劑後，吐膿血，面赤脈數，其勢甚危，此膿成而血氣虛也。余用八珍湯以補元氣，用桔梗湯以治肺症，脈症漸愈。

一婦人感冒風寒，或用發表之劑，反咳嗽喘急，飲食少思，胸膈不利，大便不通，右寸關脈浮數，欲用通利之劑。余曰：此因脾土虧損，不能生肺金，若更利之，復耗津液，心患肺癰矣。不信，仍利之，虛症悉至，後果吐膿。余朝用益氣湯，夕用桔梗湯，各數劑，吐膿漸止。又朝仍前湯，夕用十全大補湯，各五十餘劑，喜其善調理，獲愈。

一婦人咳嗽吐痰，胸膈作痛，右寸關浮滑，項下牽強，此脾胃積熱成痰，非癰患也，以二陳湯，加山梔、白朮、桔梗，治之而愈。

一婦人素血虛，內熱時咳，甲辰孟冬，兩尺浮洪。余曰：當防患肺症。丙午孟春，果咳嗽，左右寸脈洪數，此心火型克肺金，而成肺癰也，膿已成矣，夏令可憂。余用壯水健脾之劑稍愈。彼不慎調攝，果歿於仲夏。

《聖濟總錄》云：胃脘癰，由寒氣隔陽，熱聚胃口，寒熱不調，故血肉腐壞。以氣逆於胃，故胃脈沉細；以陽氣不得上升，故人迎熱甚，令人寒熱如瘧，身皮甲錯或咳嗽，或嘔膿唾血。若脈洪數，膿成也，急排之。脈遲緊，瘀血也，急下之。否則其毒內攻，腐爛腸胃矣。丹溪先生云：內疽者，因飲食之毒，七情之火，相鬱而發，用射干湯主之。愚常以薏苡仁湯、牡丹皮散、太乙膏選用之亦效。若吐膿血，飲食少思，助胃壯氣為主，而佐以前法，不可專治其瘡。

一男子寒熱作渴，不時咳吐，口內血腥，又五日，吐膿，身皮甲錯。用射干湯四劑，膿血已止，但氣壅痰多，以甘桔湯而愈。

一男子用射干湯之類將愈，但氣喘體倦，發熱作渴，小便頻數。此肺氣不足，用補中益氣、山藥、山茱、麥門、五味。時仲夏，更以生脈散代茶飲而愈。

一婦人素食厚味，吐膿已愈，但小便淋瀝，此肺腎氣虛。用補中益氣，加麥門、五味，及加減八味丸，而愈。若膏粱之人，初起宜用清胃散。

孫真人云：腸癰為病，小腹重，強按之則痛，小便如淋，時時汗出，復惡寒，身皮甲錯，腹皮急如腫，甚者腹脹大，轉側有水聲，或繞臍生瘡，或膿從臍出，或從大便下，蓋因七情飲食所致。治法：脈遲緊者，未有膿也，用大黃湯下之。脈洪數者，已有膿也，用薏苡仁湯排之。小腹疼痛，小便不利，膿壅滯也，牡丹皮散主之。若大便或臍間出膿者，不治。《內經》云：腸癰為病，不可驚，驚則腸斷而死。故患是者，其坐臥轉側，理宜徐緩，時少飲薄粥，乃服八珍湯，固其元氣，靜養調理，庶可保全其生。

通府張廷用患之，兩月餘矣。時出白膿，體倦惡寒，此邪氣去而中氣虛。余用托裡散兼益氣湯，而徐徐呷之。又令以豬肚肺煮爛，取其湯調米粉煮，時呷半盞，後漸調理而痊。

一男子裡急後重，下膿脹痛，此脾氣下陷，用排膿散、蠟礬丸而愈。後因勞，復寒熱體倦，用補中益氣湯而安。

一婦人小腹脹痛，小便如淋，時時汗出，此瘀血凝結於內。先以神效栝蔞散，二劑少愈，更以薏苡仁湯而愈。

一婦人小腹脹痛而有塊，脈芤而澀，此瘀血為患也。以四物加玄胡索、紅花、桃仁、牛膝、木香，二劑血下而痊。

一婦人小腹脹痛，大便秘澀，轉側有水聲，脈洪數，此膿瘀內潰也，以梅仁湯一劑，下瘀血，諸症悉退；再以薏苡仁湯，二劑而瘥。

一婦人膿成脹痛，小便不利，脈洪數，此膿毒內潰也，服太乙膏三錢，膿下甚多；更以栝蔞散、蠟礬丸及托裡散而安，如用雲母膏尤妙。

一婦人產後，惡血不止，小腹作痛，服栝子仁湯，下瘀血而痊。凡瘀血停滯，宜急治之，緩則腐化為膿，最為難。若流注關節，則為敗症。

（男婦同用）

腹癰謂瘡生於肚腹，或生於皮裡膜外。屬膏粱厚味，七情鬱火。若漫腫堅硬，肉色不變，或脈遲緊，未成膿也，四君加芎、歸、白芷、枳殼，或托裡散。腫軟色赤，或脈洪數，已成膿也，托裡消毒散。膿成而不外潰者，氣血虛也，臥針而刺之。腫焮作痛者，邪氣實也，先用仙方活命飲，隔蒜灸以殺其毒；後用托裡散以補其氣。若初起欲其內消，當助胃壯氣，使根本堅固，而以行經活血之藥佐之。若以克伐之劑，欲其內消，則腫者不能潰，潰者不能斂。若用疏利之藥，下其膿，則少壯者，多為難治，老弱者立見危亡。亦有食積疝氣類此者，見《保嬰粹要》。

司馬李梧山患此，腹痛而勢已成，用活命飲，一劑痛頓止。用托裡消毒散，腫頓起，此膿將成也。用托裡散補之，自潰而愈。

錦衣掌堂劉廷器，正德辛未仲夏，腹患癰，潰而膿清，熱渴腹脹，作嘔不食。或以為熱毒內攻，皆用芩、連、大黃之劑，病愈甚。余曰：當舍時從症。投以參、耆、薑、附等藥，一劑嘔止食進；再用托裡等劑而瘡愈。

進士邊云莊，腹痛惡寒，脈浮數。余曰：浮數之脈，而反惡寒，瘡疽之症也。不信，數日後，復請視之，左尺洪數。余曰：內有膿矣。仍不信，至小腹痛脹，連及兩臀，始悟。余曰：膿潰臀矣，氣血俱虛，何以收斂。急用活命飲一鍾，臀潰一孔，出膿鬥許，氣息奄奄。用大補藥一劑，神思方醒，每去後，糞從瘡出，痛不可當，小腹間如有物上挺，即發痙不省人事，煩躁，脈大，舉按皆實。省而診之，脈洪大，按之如無，以十全大補，倍用參、耆至四斤，更加附子二枚，煎膏服而痙止；又用十全大補湯，五十餘劑而瘡斂。

上舍周一元，腹患癰，三月不愈。膿水清稀，朝寒暮熱，服四物、黃柏、知母之類，食少作瀉，痰涎上湧。服二陳、枳殼之類，痰涎愈甚，胸膈痞悶。謂余曰：何也？余曰：朝寒暮熱，氣血虛也。食少作瀉，脾腎虛也。痰湧胸痞，脾肺虛也。悉因真氣虛，而邪氣實也。當先壯其胃氣，使諸臟有所稟，而邪自退矣。遂用六君加黃耆、當歸，數劑諸症漸退；又用十全大補湯，肌肉漸斂，更用補中益氣湯，調理而痊。

上舍毛體仁，素陰虛。春初咳嗽，胸中隱痛，腎脈數而無力，肺脈數而時見，此腎脈虧損，陰火熾盛。用六味地黃丸料一劑，服之，病勢雖減，內癰已成。蓋因元氣虛，而未能發出，火令可畏。不信，服痰火之劑，兩月後，乳間微腫，脈洪數而無力。余曰：膿內潰矣，當刺出其膿，以免內攻之禍。不信，又月餘，請視。但針得一孔，膿㨮不利，仍復內攻，唇舌青赤。余曰：臟腑已壞，吾何能治之！後果歿。

從侄孫年十四而𡠚姻，乙巳春，年二十四，腹中氣痛，用大黃等藥二劑，下血甚多，胸腹脹滿，痰喘發熱。又服破氣降火藥一劑，汗出如水，手足如冰。余他往適歸，診之左關洪數，右尺尤甚，乃腹癰也，雖能收斂，至夏必變而成瘵症。用參、耆各一兩，歸、術各五錢，陳皮、茯苓各三錢，炙草、炮姜各一錢，二劑諸症少退，腹始微赤，按之覺痛；又二劑作痛；又二劑腫痛脈滑，數針出膿瘀，更用大補湯，精神飲食如故。因遺精，患處色黯，用前藥，加五味、山茱、山藥、骨脂、吳茱等劑，瘡痛漸斂，瘵症悉具。其脈非洪大而數，即微細如無，惟專服獨參湯、人乳汁，少復，良久仍脫。余曰：當備後事，以俟火旺。乃禱鬼神，巫者歷言往事如見，更示以方藥，皆峻利之劑。且言保其必生，敬信服之，後果歿。經曰：拘於鬼神，不可與言至德。而況又輕信方藥於邪妄之人耶！書此以警後患。

（婦人症見《婦人良方》、《女科撮要》，小兒症見《保嬰粹要》）

流注，或因飲食勞倦，脾胃傷損；或因房勞陰虛，陽氣湊襲；或因營氣不從，逆於肉理；或因腠理不密，外邪客之；或暴怒傷肝；或鬱結傷脾；或濕痰流注；或跌撲血滯；或產後惡露；皆因氣虛血注而凝也。或生於四肢關節，或生於胸腹腰臀，或結塊，或漫腫，或作痛，皆由元氣虧損所致也。悉宜蔥熨，及用益氣養榮湯，固其元氣。則未成者自消，已成者自潰。若久而不斂，佐以豆豉餅、琥珀膏，祛散寒邪，補接陽氣。若內有膿管而不斂者，用針頭散腐化之。經云：形傷痛，氣傷腫。又曰：真氣奪則虛，邪氣勝則實。若不補氣血，節飲食，慎起居，戒七情，而專用寒涼克伐，其不死者幸矣。

侍御朱東溪，左脅下近腹肝膽經部分結一塊，四寸許，漫腫不赤，按之則痛。余曰：此當補脾胃。彼謂：腫瘍宜表散。乃服流氣飲，後胃氣頓虛，始信余言。遂用四君子加芎、歸、酒炒芍藥、薑、桂，胃氣復而惡症退，乃去乾薑加黃耆數劑，微赤微痛。又三十餘劑，焮腫大痛，此膿內潰也，遂針之。用補中益氣、加減八味丸而愈。

一男子元氣素弱，臀腫硬而色不變，飲食少思，如此年餘矣。此氣血虛而不能潰也，先用六君子湯，加川芎、當歸、芍藥，元氣漸復，飲食漸進，患處漸潰；更加黃耆、肉桂，並用蔥熨之法月餘，俟膿熟而針之；又以十全大補湯，及附子餅熨之而愈。

一男子腿患腫，肉色不變，亦不作痛，此真氣虛也。以補中益氣加茯苓、半夏，少佐以枳殼、木香，外用香附餅熨之。彼謂氣無補法，乃服流氣飲，胃氣愈虛。余用六君子加芎、歸數劑，飲食少進；再用補劑，月餘而消。

一男子脅腫一塊，日久不潰，按之微痛，脈微而澀，此形症俱虛也，當補不當瀉。乃用人參養榮湯，及熱艾熨患處。膿成，以火針刺之，用豆豉餅、十全大補湯，百劑而愈。

一男子腹患此，腫硬不潰，脈弱時嘔，欲用敗毒等藥。余謂腫硬不潰，乃陽氣虛弱，嘔吐少食，乃胃氣虛寒，法當溫補脾胃。彼不信，仍用攻伐，而嘔愈甚。復請治，脈微弱而發熱。余曰：熱而脈反靜，脫血脈反實，汗後脈反躁者，皆為逆也。辭不治，後果歿。

余北仕時，有留都賈學士子年十六，患此二載矣。公升北宗伯，邀余治，脈洪大而數，膿清熱渴，食少體倦，夜間盜汗，午前畏寒。余曰：真氣不足，邪氣有餘，治之無功矣。余午前以四君子，加芎、歸、炙草，午後以四君子加五味、麥門、參、耆，兩月諸症遂可一二，又有用滲利之劑，保其必生者。三月後，形體骨立，復求余治，余時被命南下，後竟不救。

（婦人症見《婦人良方》，小兒症見《保嬰粹要》）

鶴膝風乃調攝失宜，虧損足三陰經，風邪乘虛而入，以致肌肉日瘦，內熱減食，肢體攣痛，久則膝大而腿細，如鶴之膝，故名之。若傷於脾胃者，補中益氣湯為主。傷於肝腎者，六味丸為主。若欲其作膿，或潰後，十全大補湯為主，皆佐以大防風湯。初起須以蔥熨，可以內消。若津涸口乾，中氣不足也，補中益氣湯加五味子。頭暈頭痛，陽氣不升也，補中益氣湯加蔓荊子。發熱晡熱，陰血虛弱也，用四物、參、耆、白朮。畏寒憎寒，陽氣虛弱也，用十全大補湯。飲食少思，胸膈膨脹，脾胃虛痞也，用四君子湯。面色痿黃，飲食少思，脾胃虛弱也，用六君子湯。膿水清稀，肌肉不生，氣血俱虛也，用八珍湯。熱來復去，有時而動，無根虛火也，用十全大補湯。形瘦嗜臥，寢息發熱，痰盛作渴，小便頻數，五臟虛損也，用六味丸。臍腹疼痛，夜多漩溺，腳膝無力，頭暈吐痰，腎氣冷敗也，用八味丸。發熱大渴，不欲近衣，面目赤色，脈大而虛，血虛發燥也，用當歸補血湯。或有痢後而患者，亦治以前法。余當臨症制宜。

州守張天澤，左膝腫痛，胸膈痞滿，飲食少思，時欲作嘔，頭暈痰壅，日晡益倦。此脾肺氣虛，用蔥熨法，及六君加炮姜，諸症頓退，飲食少進用補中益氣加蔓荊子頭目清爽，間與大防風湯，十餘劑；又用補中益氣，三十餘劑而消。

通府劉國威，先筋攣骨痛，右膝漫腫。用化痰消毒之劑，腫痛益甚，食少體倦；加祛風消毒等藥，寒熱作嘔，大便不實；用二陳除濕之類，腫起色赤，內痛如錐。余診其脈，滑數而無力，此膿已成，元氣虛而不能潰也，用十全大補湯四劑，佐以大防風湯，一劑而潰；又百餘劑而得痊。

一儒者腿筋弛長，月餘兩膝腫痛，此陰虛濕熱所乘也，用六味丸為主，佐以八珍湯，加牛膝、杜仲，間以補中益氣湯，三月餘而消。

一男子腿痛膝腫，脈浮按之弦緊，此肝腎虛弱也，用大防風湯，二劑已退。彼惑於附子有毒，乃服治瘡之藥，日漸消瘦，虛症漸至，復求治。余曰：倦怠消瘦，脾胃衰而不能營運也；小便不禁，膀胱虛而不能約制也；燥熱虛痞，胃氣弱而不能化也；恍惚健忘，精神失而憒亂也。惡症蜂集，余辭之，後果歿。

天泡瘡屬元氣不足，邪氣所乘，亦有傳染而患。受症在肝腎二經，故多在下體發起。有先筋骨痛而後患者；有先患而後痛者。初起脈浮數，邪在脾肺經也，先用荊防敗毒散解散之；脈弦數，邪在肝膽經也，先用龍膽瀉肝湯清解之；脈沉數，邪在臟腑也，先用內疏黃連湯通導之；後用換肌消毒散為主，愈後再無筋骨疼痛之患。若瘡凸赤作痛，熱毒熾甚也。瘡微作痛，毒將殺也。瘡色白而不結痂，陽氣虛也。色赤而不結痂，陰血虛也。搔癢脈虛浮，氣不能相榮也。搔癢脈浮數，血不能相榮也。臀背間或頸間作癢，膀胱陰虛也。陰囊間或股內癢，肝經血虛也。陰囊作癢重墜，肝經陰虛濕熱也。小便頻數，短少色赤，肝經陰虛也。小便頻數，色白短少，脾肺氣虛也。面目搔癢，或搔變赤，外邪相搏也。眉間癢，或毛落，肝膽血燥也。飲食少思，口乾飲湯，胃氣虛也。飲食不化，大便不實，脾氣虛也。侵晨或夜間泄瀉，脾腎虛也。若治失其法，有蝕傷眼目，腐爛玉莖，拳攣肢體者，但用九味蘆薈丸，以清肝火；六味丸，以生腎水；蠲痹解毒散，以養血祛邪，亦有可生者。若誤用輕粉等劑，反為難治。

一儒者患前症，先玉莖作癢出水，後陰囊股內、小腹脅臂，發小癗，或干膿窠，誤服祛風等藥，肢體倦怠，惡寒發熱，飲食漸減，大便不實，左尺洪數，左關弦數，右關浮緩，按之微弦。余曰：此患屬肝膽經也。左關脈弦，左尺脈浮數者，腎水少而虛熱傳於肝也。右關脈浮緩，脾胃之氣弱也。按之而弦者，肝木乘脾土也。用六味地黃丸、補中益氣湯為主，佐以換肌消毒散而愈。

一儒者患前症，色焮赤作痛，大便秘而不實，服祛風敗毒等藥。舌痛口乾、脈浮而數，此邪氣去而陰虛所致，用六味丸料加山梔、當歸，四劑脈症頓退；又用八珍湯加山梔、丹皮，瘡色漸白；後用四君加歸、耆而愈。

一人患此，服攻毒等藥，患處凸而色赤作痛，肢體倦怠惡寒發熱，脈浮而虛，此元氣復傷而邪氣實也。用補中益氣，二劑而痊。

一儒者患之，誤服祛風消毒之藥，復傷元氣。因勞役過度，內熱口乾，齒齦作痛，右關脈洪數而虛，此脾胃受傷而火動，用清胃散之類而愈。

進士劉華甫患之數月。用輕粉、硃砂等藥，頭面背臀，各結一塊，二寸許，潰而形氣消弱，寒熱口乾，舌燥唇裂，小便淋漓，痰涎上湧，飲食少思，此脾胃傷，諸臟弱，而虛火動也。先用六君子二十餘劑；又用補中益氣湯加山茱、山藥、麥門、五味服之，胃氣復而諸症愈。惟小便未清，痰涎未止，用加減八味丸而痊。

一儒者患之，頭面搔癢，或成粒，或成片，或出水，脾肺脈俱洪數，此風邪所傷。先用荊防敗毒散，加萆薢、鉤藤鉤，數劑漸愈。但口乾內熱，用四物加山梔、鉤藤、金銀花、甘草節而愈。後遍身搔癢，內熱口乾，佐以六味丸而痊。

一商人每勞役、飲食後則遍身生瘡，服祛風敗毒之劑，面目胸背臂脅，結一塊，如桃慄，凹凸癢痛，膿水淋漓，氣血虛甚，寒熱往來，作渴痰壅，此濕熱壅盛，元氣虛而不能愈也。外敷當歸膏，內用補陰八珍加萆薢五錢，並換肌消毒散加乾葛、鉤藤鉤各一錢，二十餘劑，諸症漸退。仍以前藥為主，佐以調理之劑，兩月餘，血氣復而瘡愈。

赤白遊風屬脾肺氣虛，腠理不密，風熱相搏；或寒閉腠理，內熱拂鬱；或陰虛火動，外邪所乘；或肝火風熱、血熱。治法：若風熱，用小柴胡湯加防風、連翹。血熱，用四物加柴胡、山梔、丹皮。風熱相搏，用荊防敗毒散。內熱、外寒，用加味羌活散。胃氣虛弱，用補中益氣湯加羌活、防風及消風散。血虛，用加味逍遙散。陰虛，逍遙散、六味丸。若肝腎虛熱，用六味丸，則火自息，風自定，癢自止。若用祛風辛熱之劑，則肝血愈燥，風火愈熾，元氣愈虛。腠理不閉，風客內淫，腎氣受傷，相火翕合，血隨火化，反為難治矣。

一男子秋間發疙瘩，此元氣虛而外邪所侵也。先用九味羌活湯二劑，又用補中益氣加羌活而愈。後不慎起居，盜汗晡熱，口乾唾痰，體倦懶言，用補中益氣湯、加減八味丸而愈。

一婦人身如丹毒，搔破膿水淋漓，熱渴頭暈，日晡益甚。用加味逍遙散而愈。

一婦人患赤白遊風，晡熱癢甚，余用清肝養血之劑。不信，乃服大麻風藥，臂痛而筋攣；又服化痰順氣之劑，四肢痿弱而歿。

一婦人患前症，數用風藥，煎湯泡洗，以致腹脹而歿。

一女子赤暈如霞，作癢發熱，用加味小柴胡湯加生地、連翹、丹皮而愈。

疥瘡屬脾經濕毒積熱，或肝經血熱、風熱，或腎經陰虛發熱。其體倦食少，為脾經濕熱，用補中益氣湯。飲冷作痛，為脾經積熱，用清熱消毒散。搔癢發熱，為脾虛風熱，用人參消風散。搔癢作痛，為風熱，用當歸飲子。便秘作痛，為熱毒，用升麻和氣飲。熱渴便利，為脾肺虛熱，用竹葉黃耆湯。內熱晡熱，或時寒熱，屬肝經血虛風熱，用加味逍遙散、六味丸。體倦少食，或盜汗少寢，為脾氣鬱結，用加味歸脾湯、逍遙散、地黃丸。若發熱盜汗，或吐痰口乾者，為腎經虛熱，用六味丸料煎服。

稽勳李龍岡，遍身患此，腿足為甚。日晡益焮，口乾作渴，小便頻赤，此腎經虛熱，用補中益氣湯、六味丸而痊。

一儒者善嚏患癢，余以為內有濕熱，腠理不密，外邪所搏也，與補中益氣湯加白芷、川芎治之。不從，自服荊防敗毒散，盜汗發熱，作渴焮腫，膿水淋漓，仍用前藥，倍加參、耆、五味而痊。

一儒者患在臂腳，日晡或癢或脹，形體倦怠，自服敗毒散，痛處發腫，小便赤澀，此肺腎陰虛。余用補中益氣加五味、麥門冬而愈。

一儒者患此，誤用攻伐之劑，元氣虛而不能愈。用補中益氣湯加茯苓，其瘡頓愈。又因調養失宜，日晡益甚，用八珍湯，加五味、麥門，五十餘劑，而愈。

一男子色黯作癢，出黑血，日晡益甚，其腿日腫夜消。余以為氣血虛而有熱，朝用補中益氣湯，夕用加味逍遙散而愈。

一男子時疫愈後所患，如用前藥，補養而愈。有同患，用砭法出血而死。此因陰虛血熱，色黑作癢也。何乃反傷陰血哉？

一婦人久不愈，食少體倦，此肝脾虧損而虛熱，先用補中益氣湯，加川芎、炒山梔，元氣漸復；更以逍遙散，而瘡漸愈。若夜間譫語，此熱入血分，用小柴胡湯加生地黃治之。血虛者，四物合小柴胡湯。熱退，卻用逍遙散，以補脾胃，生陰血。亦有寒熱如瘧，亦治以前藥。

附骨疽有因露臥，風寒深襲於骨者；有因形氣損傷，不能起發者；有因克伐之劑，虧損元氣，不能發出者；有因外敷寒藥，血凝結於內者。凡此皆宜灸熨患處，解散毒氣，補接陽氣，溫補脾胃為主。若飲食如常，先用仙方活命飲，解毒散郁，隨用六君子湯，補托榮氣。若體倦食少，但用前湯，培養諸臟，使邪不得勝正。若膿已成，即針之，使毒不得內侵。帶生用針亦無妨，如用火針，亦不痛，且使易斂。其隔蒜灸，能解毒行氣，蔥熨法能助陽氣行壅滯，此雖不見於方書，余常用之，大效。其功不能盡述，惟氣血虛脫者，不應。

南司馬王荊山腿腫作痛，寒熱作渴，飲食如常，脈洪數而有力。此足三陽經濕熱壅滯，用檳蘇敗毒散，一劑而寒熱止；再劑而腫痛消；更用逍遙散而元氣復。兩月後因怒，腫痛如錐，赤暈散漫，用活命飲二劑而痛緩；又用八珍湯，加柴胡、山梔、丹皮，而痛止。復因勞役，倦怠懶食，腿重頭暈，此脾胃氣虛而不能升舉也。用補中益氣，加蔓荊子而安。

一儒者左腿微腫，肉色如故，飲食少思，此真氣虛而濕邪內襲也。蓋諸氣皆稟於胃，法當補胃壯氣，遂用六君加藿香、木香、當歸，數劑飲食漸進；更以十全大補，元氣漸復而愈。

一儒者兩腿腫痛，肉色不變，惡寒發熱，飲食少思，肢體倦怠，脾氣不足，濕痰下注也。以補中益氣加茯苓、半夏、芍藥，二劑，寒熱退而腫痛消；又十餘劑，脾胃壯而形體健。

一男子患此入房，兩臂硬腫，二便不通。余謂：腎開竅於二陰，乃肝腎虧損也。用六味丸料加車前、牛膝而二便利；用補中益氣，而腫硬消。喜其年少得生。

一上舍內痛如錐，肉色如故，面黃懶食，痛甚作嘔，此痛傷胃也。用六君子以壯其脾胃，用十全大補以助其膿而針之。更用前湯，倍加參、耆、芎、歸、麥門、五味、遠志、貝母而瘡斂。

一男子因負重，飲食失節，胸間作痛，誤認為瘡毒。服大黃等藥，右腿股腫，肉色如故，頭痛惡寒，喘渴發熱，脈洪大而無力。此勞傷元氣，藥傷胃氣而然耳。用補中益氣湯四劑，又用十全大補湯數劑，喜其年少而得愈。

多骨疽者，由瘡瘍久潰，氣血不能營於患處，邪氣陷襲，久則爛筋腐骨而脫出，屬足三陰虧損之症也。用補中益氣湯，以固根本。若陰火發熱者，佐以六味丸，壯水之主，以鎮陽光。陽氣虛寒者，佐以八味丸，益火之源，以消陰翳。外以附子餅、蔥熨法，祛散寒邪，補接榮氣，則骨自脫，瘡自斂也。夫腎主骨，若腎氣虧損，其骨漸腫，荏苒歲月，潰而出骨，亦用前法。若投以克伐之劑，復傷真氣，鮮有不誤者。

舉人於廷器，腿患流注，年餘出腐骨少許。午前畏寒，午後發熱，口乾痰唾，小便頻數。余以為足三陰虧損，朝用補中益氣湯，夕用六味丸料加黃耆、當歸、五味子，各三十餘劑，外用豆豉餅，諸症漸愈。又以十全大補之類，喜其慎疾而愈。

一儒者患附骨疽，失於調補，瘡口不斂，日出清膿少許，已而常出三腐骨。其脈但數而無邪，此氣血虛，瘡結膿管，而不能愈。紝以烏金膏，日服十全大補湯而愈。

上舍王廷璋，患前症，三年未愈。肢體消瘦，飲食難化，手足並冷，大便不通，手足陰冷。余謂：此陽氣虛寒。用補中益氣、八味丸，及灸其患處，而痊。

一男子上齶腫硬，年餘方潰，內熱作渴，肢體消瘦，六脈洪大，左手尤甚。用補中益氣湯、六味丸，出腐骨一塊。仍服前藥，諸症悉去，瘡口亦斂。

一男子十六歲，間足腫黯，潰而露骨，體瘦盜汗，發熱口乾。用十全大補湯、六味地黃丸，各五十餘劑而愈。不然，多變瘵症，或瀝盡氣血而亡。

一婦人年三十餘素弱，左手背漸腫，一年後潰出清膿，腫黯連臂，內熱晡熱，自汗盜汗，經水兩月一至。此肝脾氣血虧損，朝用歸脾湯，夕用逍遙散，腫處頻用蔥熨法，兩月餘，諸症漸愈，瘡出腐骨。仍服前藥，前後共三百餘劑得痊。

翻花瘡者，由瘡瘍潰後，肝火血燥生風所致。或瘡口胬肉突出如菌，大小不同，或出如蛇頭，長短不一。治法當滋肝補氣，外塗藜蘆膏，胬肉自入，須候元氣漸復，膿毒將盡，塗之有效，不然，雖入而復潰。若誤用刀針、蝕藥灸去，其勢益甚，或出血不止，必致寒熱嘔吐等症。須大補脾胃為善。

判官張承恩，內股患癰將愈，翻出一肉如菌。余曰：此屬肝經風熱血燥，當清肝熱，養肝血。彼為不然，乃內用降火，外用追蝕，蝕而復翻，翻而復蝕，其肉益大，元氣益虛。始信余言，遂內用梔子清肝散，外用藜蘆膏而痊。

一上舍，素膏粱善怒。耳下結一核，從潰，而瘡口翻張如菌，焮連頭痛，或胸脅作脹，或內熱寒熱。或用清熱消毒之藥，年餘未瘥。余用補中益氣湯、六味地黃丸而尋愈。

一男子背瘡，斂如豆許，翻出肉寸余。用消蝕割擊法，屢去屢大，此肝經血虛風熱。余用加味逍遙散三十餘劑，塗藜蘆膏而消；又用八珍散倍用參、耆、歸、術而斂。

一婦人素善怒，臂患癰，瘡口出肉，長二寸許，此肝脾鬱怒，氣血虛而風內動。用加味逍遙散，塗藜蘆膏而愈。後因怒，患處脹悶，遍身汗出如雨，此肝經風熱，風能散氣故耳。仍用前散並八珍湯而愈。

一男子項患腫，痰涎湧甚，用散堅行氣等劑，腫硬愈甚，喘氣發熱，自汗盜汗，體倦食少。余曰：此屬足三陰虧損，當滋化源。不信，反追蝕，患處開翻六寸許，㠁巗色赤，日出鮮血，三月餘矣，肝脈弦洪緊實。余用大補湯加麥門、五味，五十餘劑，諸症漸愈，血止三四。復因怒，飲食頓少，其血湧出，此肝傷不能藏，肺傷不能攝也。用補中益氣湯為主，加五味、麥門，其血頓止；再以六味丸加五味子常服，瘡口斂至寸許。遂不用藥，且不守禁而歿。

（男婦同用）

臀，膀胱經部分也。居小腹之後，此陰中之陰。其道遠，其位僻，雖太陽多血，氣運難及，血亦罕到，中年後，尤慮此患。治者毋傷脾胃，毋損氣血，但當固根本為主。若腫硬作痛者，形氣虛而邪氣實也，用托裡消毒散主之。微腫微痛者，形氣病氣俱虛也，用托裡散補之。欲作膿，用托裡羌活湯。若痛甚，用仙方活命飲。大勢既退，亦用托裡消毒散。若脾虛不能消散，或不潰不斂者，六君子加芎、歸、黃耆。若陰虛不能消散，或作渴便淋者，六味丸加五味子。若陽虛不能潰，或膿清不能斂者，用補中益氣湯。氣血俱虛者，十全大補湯。若腫硬未成膿者，用隔蒜灸、活命飲。潰後豆豉餅，補中益氣、十全大補二湯。若灸後大勢已退，餘毒未消，頻用蔥熨，以補其氣，以消餘毒。為善！

巡撫陳和峰，脾胃不健，常服消導之劑，左腿股及臀患腫。余曰：此脾氣虛而下注，非瘡毒也。當用補中益氣，倍加白朮。彼惑於眾論，云白朮能潰膿，乃專以散腫消毒為主，而腫益甚，體益倦。余用白朮一味，煎飲而消。

儒者楊啟元，左臀患此，敷貼涼藥，腫徹內股，服連翹消毒散，左體皆痛。余以為足三陰虧損，用補中益氣湯，以補脾肺；用六味丸加五味以補肝腎，股內消而臀間潰；又用十全大補湯而瘡口斂。

一儒者腫焮痛甚，此邪毒壅滯，用活命飲、隔蒜灸而消。後因飲食勞倦，腫痛仍作，寒熱頭疼，此元氣虛而未能復也。與補中益氣湯，頻用蔥熨法，兩月而愈。

一男子漫腫，而色不變，脈滑數而無力，膿將成矣。余用托裡而欲針，彼畏針而欲內消。誤用攻伐之劑，頓加惡寒發熱自汗等症。余用十全大補湯數劑，腫起色赤，仍外針內補而愈。

昆庠吳輔之父患此，內潰腫脹，發熱口乾，飲食少思，此脾胃虛弱也。先用六君加芎、歸、耆，數劑而潰，又用十全大補湯倍加參、耆，五十餘劑而愈。

南濠沈克章子，年三十。脈如屋漏雀啄，腫硬色赤，膿水清稀，誤服敗毒之藥。余曰：此足三陰虧損而藥復傷也。余用六君，加歸、耆、附子一錢，二劑腫潰色赤：又減附子，數劑元氣復而瘡愈。

一男子硬痛發熱，此膀胱氣虛，而濕熱壅滯。用內托羌活湯二劑，熱痛悉退；後用托裡消毒散而潰；又用托裡散四十餘劑而斂。

平湖袁上舍患痔，外敷寒涼，內服消毒，攻潰於臀，膿水清稀，脈洪大而數，寒熱作渴。余辭不治，後果歿。此足三陰虧損之症，失滋化源，以致真氣益虛，邪氣愈甚矣。不死何俟！

（謂陰囊患癰）

囊癰屬肝腎二經，陰虛濕熱下注。若小便澀滯者，先分利以泄其毒，繼補陰以令其自消。若濕熱退而仍腫痛，宜補陰托裡，以速其膿。膿焮而便秘者，熱毒壅閉也，先用托裡消毒散，後用針以泄之，膿去即解。若膿去而腫痛不減者，熱毒未解也，用清肝養榮湯。口乾而小便數者，腎經虛熱也，六味丸。內熱晡熱者，肝經血虛也，四物加參、術。體倦食少者，脾氣虛熱也，補中益氣湯。膿水清稀者，氣血俱虛也，十全大補湯。此症雖大潰，而睪丸懸露，治得其法，旬日肉漸生而愈。若專攻其瘡，陰道益虛，則腫者不能潰，潰者不能斂，少壯者多成痼疾，老弱者多致不起。亦有患痔漏，久而串及於囊者，當兼治其痔。切忌寒藥克伐，虧損胃氣。

給事陸貞山，腫赤脹痛，小便澀滯，寒熱作渴，此肝腎陰虛濕熱下注也。當清肝火除濕毒，遂用柴胡、炒龍膽、吳茱萸、炒黃連、當歸、銀花、皂角刺、赤芍藥、防風、木通、甘草節，一劑腫痛漸退；少加防風、木通、川芎、茯苓作飲；下滋腎丸以補陰，其熱腫俱退。但內有一條筋不消，此肝經血虛氣損也。當滋腎水，用六味丸料，去茯苓加五味，二劑；再用補中益氣加茯苓作飲，送滋腎丸，筋頓消而愈。

京兆朱二峰，陰囊脹痛，彼以為疝。余診其脈數而滑，此囊癰也。因肝腎二經陰虛濕熱所致，膿已成矣。服活命飲一劑而潰，更用補陰托裡而斂。

知州王汝道，先晡熱發熱，肢體倦怠，入房則腿足痠軟，足心熱至腿膝，六脈洪數，兩尺為甚。余以足三陰虛，欲滋補化源。彼反服苦寒降火之劑，後陰囊腫脹，用治疝之藥，腫脹益甚，形氣愈虛。服溫補之藥，腫痛上攻，小便不利，兩尺脈洪滑，按之虛甚。余曰：此囊癰也，因氣血虛而不能潰也。用補中益氣湯加山藥、山茱萸、車前子、柴胡、山梔，一劑腫脹頓消；隨用六味丸料加車前、牛膝、柴胡、山梔，一劑小便漸通。乃用活命飲，與前二藥消息兼用，至二十餘劑，囊裂出穢膿甚多。乃用托裡消毒散，六劑膿穢清；又用托裡散數劑，膿水漸少；更用補陰托裡散，及十全大補，五十餘劑而痊。

儒者陳時用，考試不利。一夕飲燒酒入房，妻不納。翌日，陰囊腫脹焮痛，遣人求治。余以除濕熱、清肝火之劑，城門夜閉，不及歸服。翌早報云：夜來陰囊悉腐，玉莖下面貼囊者亦腐，此肝火挾酒毒而濕熱熾盛也，仍以前藥，加參、耆、歸、術，四劑腐肉盡脫，睪丸懸掛，用大補氣血，並塗當歸膏，囊莖全復而愈。

一膏粱之客，陰囊腫脹，小便不利，此中焦積熱，乘虛下注。先用龍膽瀉肝湯加黃柏、知母、黃連、牛膝，四劑漸愈；後用補陰八珍湯加柴胡、山梔而愈。後不守禁忌，前症復作，仍用補陰八珍湯、補中益氣湯、六味丸而痊。又因勞發熱，自用四物、黃柏、知母之類，虛症悉具，瘡口開大。余謂：五臟氣血俱虛也。朝用補中益氣，夕用六君子加當歸，各五十餘劑，瘡口漸斂；又用六味丸，調補全愈。

府庠李達卿，素腎虛發熱，久服黃柏、知母之類，形體漸瘦，遺精白濁，晡熱唾痰。余曰：此腎水虧損，虛火內熾。用補中益氣之類，加麥門、五味，前症將愈；又別用清熱涼血之劑，飲食少思，唾痰不止。余以為脾肺復虛，不能攝涎歸源，仍用前湯加茯苓、半夏而愈。後入房頭暈，吐痰，腰骨作痛，大小便道牽痛。余曰：此精已耗而復竭所致，危殆之症也。遂朝用前湯加麥門、五味，夕用六味丸料加五味子、萆薢，五十餘帖，諸症頓退。後又入房，陰囊陰莖作痛，別用淡滲之劑，陰囊內潰。余用補陰托裡之劑，出膿甚多，喜腫消痛止，竟不善調養，以致大便不通，小便如淋，痰涎上湧。余曰：腎虛之症復作矣，誠為可慮。有保其可生者，用礞石滾痰丸、牛黃清心丸之類，吐痰愈加。余曰：非惟無以保其生而反促其危矣。固辭不治，後果歿。

一男子醉而入房，陰囊腫脹大如斗，小腹脹悶，小水淋赤，發熱口乾，痰涎壅甚，此膀胱陰虛酒毒所乘也。用六味丸料加車前、牛膝作飲，下滋腎丸，諸症頓退。再加五味、麥門，二劑而愈。卻以補中益氣加麥門、五味，調理而康。若用淡滲，復損真陽，決致不起。

懸癰謂瘡生於玉莖之後，穀道之前，屬足三陰虧損之症。輕則為漏，瀝盡氣血而亡，重則內潰而即殞。若初起濕熱壅滯，未成膿而作痛，或小便澀滯，用龍膽瀉肝湯。腫焮痛甚，仙方活命飲，並以制甘草佐之。如此雖患亦輕，雖積亦淺。若不能成膿，或膿成不潰者，八珍湯補之。若膿已成者，急針之。若其生肌收斂，腎虛，六味地黃丸。血虛者，四物加參、術。氣虛者，四君加芎、歸。脾虛者，補中益氣湯。氣血俱虛者，八珍湯，並十全大補湯。若用寒涼消毒，則誤矣。

尚書鮑希傳，足發熱。服四物、黃柏、知母之類，年餘患囊癰。唾痰作渴飲湯，其熱至膝，更加芩、連、二陳，熱痰益甚。謂余曰：何也？余曰：此足三陰虧損，水泛為痰，寒涼之劑，傷胃而甚耳。遂先用補中益氣，夕用六味丸，間佐以當歸補血湯，半載乃愈。

趙州守患此症，腫多作痛，五月餘矣。晡熱口乾，盜汗，食少體倦，氣短脈浮數而無力，此足三陰氣血虧損。用補中益氣加制甘草、麥門、五味，三十餘劑，食進勢緩。又用六味丸料，五十餘劑，膿潰瘡斂；後因膿作痛少食，脅痛發熱；又用前藥，賴其稟實，慎疾而愈。

通府張敬之患前症，久不愈。日晡熱甚，作渴煩喘，或用四物湯、黃柏、知母之類，前症益甚。肢體倦、少食，大便不實，小便頻數。謂余曰：何也？余曰：此脾虛之症，前藥復傷而然。余遂用補中益氣加茯苓、半夏，數劑飲食漸進，前症漸愈；更加麥門、五味，調理乃痊。經云：脾屬太陰為陰土，而主生血。故東垣先生云：脾虛元氣下陷，發熱煩渴，肢體倦怠等症，用補中益氣湯，以升補陽氣，而生陰血。若誤認為腎虛，輒用四物、黃柏、知母之類，反傷脾胃生氣，是虛其虛矣。況黃柏、知母，乃瀉陽損陰之劑，若非膀胱陽火盛而不能生陰水，以致發熱者，不可用也。

一儒者患此，服坎離丸，及四物、黃柏、知母之類，不應。脈浮洪，按之細微，余以為足三陰虛。用托裡散，及補陰托裡散漸愈；又用六味丸、補中益氣湯，調補化源，半載而痊。大凡瘡瘍等症，若腎經陽氣亢盛，致陰水不能化生，而患陰虛發熱者，宜用坎離丸，取其苦寒，能瀉水中之火，令陽氣衰而水自生。若陽氣衰弱，致陰水不能化生，而患陰虛發熱者，宜用六味丸，取其酸溫，能生火中之水，使陽氣旺則陰自生。況此症屬腎經精氣虧損而患者，十有八九；屬腎經陽氣亢盛而患者，十無一二。然江南之人，患之多屬脾經，陰血虧損，元氣下陷。須用補中益氣，升補陽氣，使陽生而陰長。若嗜欲過多，虧損真水者，宜用六味丸，補腎經元氣，以生精血；仍用補中益氣湯，以培脾肺之生氣，而滋腎水。經云：陰虛者脾虛也。但多誤以為腎經火症，用黃柏、知母之類，復傷脾肺，絕其化源，反致不起。惜哉！

上舍劉克新，潰後作痛，發熱口乾，小便赤澀，自用清熱消毒之藥，不應。左尺洪數，余以為陽氣盛而陰氣虛也。先用四物湯加黃柏、知母等諸劑，瀉其陽氣，使陰自生，服數劑諸症漸愈。後用補中益氣湯、六味地黃丸，補脾肺滋腎水，而瘡口愈。

一儒者小便赤澀，勞則足軟腫痛發熱，口乾舌燥，食少體倦，日晡益甚，此氣血虛而未能潰也。遂用八珍加麥門、山藥，倍用制甘草，數劑諸症悉退。但患處腫痛，此膿內焮也，又五劑，膿自湧出；又五十餘劑，而瘡口將完。又因勞役且停藥，寒熱作渴，腫痛膿多，用補中益氣湯加炒山梔，二劑少愈；又以八珍湯加麥門、五味百餘劑，腫痛悉去。喜其慎起居，節飲食，常服補劑而安。但勞則出膿一二滴，後惑於他言。內用降火，外用追蝕，必其收斂，致患處大潰，幾至不起。仍補而愈。

（一名便毒、一名痃痃）

便癰屬厥陰肝經，內熱外寒；或勞倦過度，或房欲不節，或欲心不遂，或強固其精，或肝經濕熱而致。治法：內熱外寒者，雙解散。勞倦過度者，補中益氣湯。房欲不節者，六味丸料。欲心不遂者，先用五苓散加大黃，疏其精滯；後用地黃丸，以補其肝腎，強固其精。或濕熱壅滯者，宜用龍膽瀉肝湯，疏肝導滯。夫便癰血疝也，屬厥陰肝經之絡脈，衝任督脈之隧道。故婦人患此，多在兩拗腫痛，或腹中結塊，小便澀滯。苟治者得法，患者又能調攝，何難斂之有。若概用大黃等劑，以求其內消；或令膿隨便下，損其氣血，及不慎起居飲食者，皆為不治。

府庠沈尼文，年二十，左拗患之。余以肝腎陰虛。先用托裡藥，潰而將愈。因入房，發熱作渴，右邊亦作痛，膿水清稀，虛症悉至，脈洪大而無力，勢甚可畏。用十全大補加附子一錢，脈症頓退，再劑全退。後用大補湯，三十劑而愈。

一儒者腫痛便澀，用八正散二劑，清肝火，導濕熱，而腫痛愈；再以小柴胡加芎、歸、澤瀉、山梔，二劑清肝火補脾血而小便利。

一男子潰而腫痛不止，此餘毒未解，用活命飲，一劑而痛止；再劑而腫消。

一男子痛甚發熱，用前飲一劑痛止；再以神效栝蔞散，加山梔、柴胡、二劑而消。

一男子腫而不潰，余謂此因陽氣虛弱，用參、耆、歸、術，以補托元氣；用白芷、皂角刺、柴胡、甘草節，以排膿清肝，數劑而潰；以八珍加柴胡，補其氣血，數劑而愈。

一男子已潰，而痛不止，小便秘澀，此肝火未解也。與小柴胡湯加黃柏、知母、芎、歸，痛止便利，更以托裡當歸湯而瘡斂。若毒未解，而痛不止者，須用活命飲。

一婦人素清苦，因鬱怒，患前症。或用敗毒寒涼之藥，反晡熱內熱，自汗盜汗，月經不行，口乾咽燥。余謂此鬱氣傷脾，因藥復損，先以當歸湯數劑，後兼逍遙散，各五十餘劑，而諸症皆愈。

一婦人小腹內如有所梗，兩拗並人門俱腫，小便淋澀，經候不調，內熱不渴，飲食少思，腹內初如雞卵而漸大，脈洪數而虛，左關尤甚，屬肝脾鬱結之症也。用加味歸脾湯，肝火退而脾土健，間以逍遙散下蘆薈丸而愈。

一婦人兩拗腫痛，腹內一塊，不時上攻，月經不調，小便不利。余以為肝脾氣滯，以四君加芎、歸、柴胡、山梔而愈。後因鬱怒，前症復作，卻兼胸脅脹滿盜汗，此肝木甚而傷脾土。用加味歸脾湯下蘆薈丸而愈。

一婦人小腹內，或作痛，或痞悶，兩拗腫痛，內熱寒熱，胸膈不利，飲食不甘，形體日瘦，此肝氣滯，而傷脾氣。朝用補中益氣湯，夕用六味丸，漸愈，更用蘆薈丸而痊愈。

一婦人兩拗腫痛，小腹痞脹，小便時數，白帶時下，寒熱往來，小水淋瀝。余謂脾氣滯而血病，用龍膽瀉肝湯漸愈；又用加味逍遙散、六味丸而痊愈。

一婦人患前症，胸脅脹悶，或小便不利，或時作痛，小便澀滯，服疏氣豁痰等藥益甚。余謂肝火氣分之病，用龍膽瀉肝湯以清肝熱；又用加味逍遙散以生肝血；六味丸以滋腎水而愈。

一婦人患前症。余謂此肝脾鬱怒之症。不信，別服化痰利氣之劑，胸腹脹悶。又服峻利疏導之劑，變脾虛發腫之症而歿。

一婦人兩拗腫痛，內熱作渴，飲食不甘，肢體倦怠，陰中作梗，小便赤澀。為肝脾陰虛濕熱，用加味歸脾湯而愈。後因怒復作，小腹腫脹，小便不利。用小柴胡加山梔、芎、歸，以清理肝火，脹痛頓止。又以加味逍遙散，調補肝火而痊。

一婦人兩拗作痛，寒熱內熱，小便赤澀，胸脅不利，此肝火動而脾氣傷。用補中益氣湯加茯苓，數劑少愈；又與加味歸脾湯，諸症悉退，再用加味逍遙散而痊愈。

一婦人小腹痞悶，小便不利，內熱體倦懶食，此氣血虛，而兼肝火。用八珍湯加柴、梔、膽草，治之而安。

一婦人陰中如梗，兩拗腫痛，寒熱不食，小便頻數，小腹重墜，余以為肝脾鬱結所致。先以補中益氣湯，加山梔、茯苓、車前子、青皮，以清肝火升脾氣；更以加味歸脾湯，二十餘劑，調理脾鬱而愈。

（婦人陰瘡等症見《女科撮要》、《婦人良方》）

下疳屬肝經濕熱下注，或陰虛火燥。治法：腫痛發熱者，血虛而有熱也，四物湯加柴胡、山梔。腫痛寒熱者，肝經濕熱也，小柴胡湯加龍膽草、黃連。腫痛便澀者，濕熱壅滯也，龍膽瀉肝湯。腫痛腐潰者，氣血虛而有火也，八物湯加山梔、柴胡。日晡熱甚者，陰血虛而有熱也，小柴胡湯加參、朮、芎、歸。日晡倦怠者，陽氣虛而下陷也，補中益氣湯。其經久不愈而發寒熱者，腎水不能生肝木也，用六味丸。若筋縮縱，或為癢痛，或出白津，此筋疝也，用龍膽瀉肝湯。氣虛者，補中益氣加炒山梔、炒龍膽。陰虛火燥者，用六味丸。莖中癢出白津，用補中益氣湯與清心蓮子飲間服。蓋此症肝經陰虛為本，腫痛寒熱等症為標，須用六味丸，以生肝血。凡脾土虛不能生金水，而見一切肝症者，當佐以補中益氣湯加麥門冬，以滋化源。

庶給士劉華甫，或莖中作痛，或竅出白津，或小便秘澀。先用小柴胡湯加山梔、澤瀉、黃連、木通、膽草、茯苓，二劑，以清肝火，導濕熱，諸症漸愈。後因勞倦，忽然寒熱，此元氣復傷也，用補中益氣而安；又用六味丸，以生肝血，滋腎水，而痊愈。

州守姜節甫，患前症。膿水淋漓，作渴吐痰，午前惡寒，午後發熱。余曰：午前惡寒，屬陽氣虛弱，午後發熱，屬陰血不足。不信，反服二陳、黃柏、知母之類，飲食益少，大便不實，又日晡熱渴，小腹重墜，患處焮痛。恪用四物、黃柏、知母之類，飲食亦不思。余以脾氣虛而下陷，先用補中益氣湯，調養脾胃，以升陽氣，諸症漸愈。又用六味丸，滋補腎水以生肝血而痊。

一小兒十五歲，患前症。雜用消毒之藥，虛症悉具，二年餘矣。詢之，乃稟所致。用萆薢湯，月餘諸症漸愈；又用補陰八珍、補中益氣二湯而痊。

一儒者莖中作癢，發熱倦怠，外皮浮腫二年矣。用八珍加柴胡、山梔，及六味地黃丸而愈。有兼陰毛間生蟲作癢者，用桃仁研爛塗之。

一儒者因勞而患焮痛寒熱，體倦頭疼，小便赤澀。用補中益氣湯加車前、牛膝、山梔而愈。

一儒者，陰莖腐爛，腫痛不止，日晡熱甚，口乾體倦，食少欲嘔。此肝脾血虛也，先用六君子加柴胡、升麻，脾胃醒而諸症退；更以補中益氣加炒山梔，肝火退而腫痛痊。

（男婦同治）

痔屬肝脾腎三經，故陰精虧損者難治，多成漏症。若肺與大腸二經風熱、濕熱者，熱退自愈，不守禁忌者，亦成漏症；或因醉飽入房，筋脈橫解，精氣脫泄，熱毒乘虛流注；或淫極強固其精，以致木乘火勢而侮金；或炙爆厚味，或勞傷元氣，陰虛火熾所致。初起焮痛便秘，或小便不利者，宜清熱涼血潤燥疏風。若氣血虛而寒涼傷損者，調養脾胃，滋補陰精。若破而久不愈，多成痔漏，有穿臀、穿腸、穿陰者，其腸頭腫塊者，濕熱也。作痛者，風熱也。便結者，火燥也。潰膿者，熱勝血也。大便作痛者，潤燥除濕。肛門墜痛者，瀉火除濕。小便澀滯者，清肝導濕。其成漏者，養元氣，補陰精為主。經云：因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。其屬在肝與脾、腎也，明矣。若有患痔而兼疝，患疝而兼下疳，皆屬肝腎不足之變症。但用地黃丸、益氣湯，以滋化源為善。若專服寒涼治火者，無不致禍。

進士周希輔，素有疝痔，勞則小腹作痛，莖出白津，痔亦腫痛。若飲食勞倦，起居失宜，則發寒內熱，肢體疲倦。服十全大補湯，諸症並退。彼欲去病根，乃用攻病生肌之藥，肌體骨立。余用益氣湯、地黃丸，元氣漸復，但自弛調攝，不能痊愈。

一儒者，膿血淋漓，口乾作渴，晡熱便血，自汗盜汗。余謂：此腎肝陰虛也。不信，仍服四物、柏、知、連之類，食少瀉嘔。余先用補中益氣湯加茯苓、半夏、炮姜，脾胃漸醒。後用六味丸，朝夕服，兩月餘，諸症悉愈。

儒者楊舉元素陰虛，勞則肢體倦怠，兩足發熱，服清熱等劑，熱至腰膝，大便澀滯，飲食過多則瀉。至年餘，作渴吐痰，患痔出膿，仍不節勞，則忽惡寒發熱，復患癰，膿水不止，氣血虛甚。余用六味丸、補中益氣湯，滋養化源。喜其慎疾，年餘而痊。

一男子患此，服寒涼之劑，侵晨去後不實，食少體倦，口乾作渴，小腹重墜。余用補中益氣湯，而下墜頓止，用四神丸而食進便實，用地黃丸而瘡尋愈。

一膏粱酒色之人，患之作痛。服苦寒之藥，致臀腫硬，又加大黃，腹脹頭痛。此足三陰虧損，而藥復傷。余用補中益氣湯，升補陽氣，加參、苓、半夏、木香，以助脾氣，數劑而愈。

上舍陸子藩，時仲冬，患痔作痛，右手浮大，左尺洪數。余曰：冬見夏脈，當壯水之主，以鎮陽光。彼以為迂，別服芩、連之劑。越明年六月九日，復邀視之。痰涎上湧，日夜不寐，脈洪大而數，按之無力，左尺全無，足手肩膊逆冷。余曰：事急矣。彼云：但求少延數日，以待嗣子一見耳。勉用參、耆、歸、朮、炮姜之類，及六味丸料，加肉桂，至本月丁酉日，果歿。五行之理，信然！

侍御王兩間長子患痔，作渴發熱，尺脈洪數，按之無力。余曰：此肝腎陰精虧損，而虛火妄動，當滋化源。彼不信，後吐痰聲嘶，面赤體瘦而歿。

（婦人症見《女科撮要》）

經云：邪在五臟，則陰脈不和；陰脈不和，則血留之。陰氣內結，陽絡外傷，滲入腸間，故便血也。《針經》云：陽絡傷則血外溢而衄血，陰絡傷則血內溢而便血。皆因飲食失節，而起居不時，七情六淫失宜，內傷外感所致。若外感則血鮮，名腸風。內傷則血濁，名臟毒。外感而元氣實者，人參敗毒散，加槐花、荊芥，以祛邪氣。內傷而元氣虛者，亦用六君子湯，以補胃氣。元氣下陷者，補中益氣湯，以升舉之。憂思傷脾者，濟生歸脾湯以解之。糞前見血者，益氣湯加吳茱萸。糞後見血者加黃連。陰血不足者，宜用四物湯。病因多端，不能盡述，當臨症制宜，庶無誤矣。丹溪先生云：精氣血氣，出於穀氣。惟大便下血，當以胃氣收功。治者審之！

一儒者素善飲，不時便血，或在糞前，或在糞後，食少體倦，面色痿黃，此脾氣弱虛，而不能統血。以補中益氣湯加吳茱萸、黃連，三十餘劑而再不發。

一男子每怒必便血，或吐血，即服犀角地黃湯之類。余曰：此脾虛不能攝血，恐不宜用此寒涼之藥。彼不信，仍服之，日加倦怠，面色痿黃。更用四物、芩、連、丹皮之劑，飲食少思，心煩渴熱，吐血如湧，竟至不起。若用四君、芎、歸、補中益氣湯，多有得生者。

（男婦同治）

脫肛屬大腸氣血虛而兼濕熱。有久痢氣血俱虛而脫者，有因腎虛而脫者，有中氣虛而脫者，有因腎虛而脫者。濕熱者，升陽除濕湯。血熱者，四物加條芩、槐花。血虛者，四物加白朮、茯苓。兼痔而痛者，四物加槐花、黃連、升麻。久痢者，補中益氣湯加酒炒芍藥。中氣虛陷者，前湯加半夏、炮薑、茯苓、五味。腎虛者，六味丸。虛寒者，八味丸。肺與大腸為表裡，肛者大腸之門，肺實熱則秘結，肺虛寒則脫出，腎主大便，故腎虛者多患此症。

舉人於時正，素有痔。每勞役便脫肛，腫痛出水，中氣下陷也。用補中益氣湯加茯苓、芍藥十餘劑，中氣復而即愈。後復脫作痛，誤服大黃丸，腹鳴惡食幾危。余用前湯，加炮薑、芍藥，諸症漸愈，後去姜，加熟地、五味，三十餘劑而愈。

一男子脾胃素弱，或因勞倦，或因入房，肛門即下，腫悶痛甚。用補中益氣湯加麥門、五味，兼六味丸而愈。後因過飲，下墜腫痛，誤用降火消毒，虛症蜂起。余用前湯加炮薑、木香，一劑，再用前湯，並加減八味丸，兩月而安。

一儒者面白神勞，素畏風寒，飲食喜熱，稍多必吞酸作瀉，吸氣覺冷，便血盜汗。余以為脾腎虛寒，用補中益氣加炮薑、肉桂，五十餘劑，八味丸斤許，諸症悉愈。

（男婦同治）

腎臟風屬腎虛，風邪乘於臁脛，以致皮膚如癬，或漸延上腿，久則延及遍身。外症則搔癢成瘡，膿水淋漓，眼目昏花；內症則口燥舌乾，腰腿倦怠，吐痰發熱，盜汗體疲。治法用六味丸為主，佐以四生散。若脾胃虛弱者，用補中益氣為主，佐以六味丸、四生散為善。

欽天薛循齋，六十有一，兩臁患之，膿水淋漓，發熱吐痰四年矣。此腎臟風症也，與六味丸、四生散而瘥。年餘復作，延及遍身，日晡益甚，痰渴盜汗，唇舌生瘡，兩目昏赤，皆腎經虛火，而水泛為痰，用加減八味丸而愈。三年後，小便淋漓，莖中澀痛，此思色精不出而內敗也。用前丸，及補中益氣湯加麥門、五味而愈。

（婦人症見《女科撮要》、《婦人良方）

臁瘡生於兩臁，初起赤腫，久而腐潰或津淫搔癢，破而膿水淋漓。蓋因飲食起居，虧損肝腎；或因陰火下流，外邪相搏而致。外臁屬足三陽濕熱，可治。內臁屬足三陰虛熱，難治。若初起惡寒壯熱，腫焮作痛者，屬濕熱，用檳蘇敗毒散。若漫腫作痛，或不腫不痛者，屬陰虛，用補陰八珍湯。若膿水淋漓，體倦食少，內熱口乾者，屬脾虛，用補中益氣加茯苓、酒炒白芍藥。若午後熱，或作痛，頭目不清者，屬陰火，前湯加酒炒黑黃柏，及六味地黃丸。若午後發熱，至子時分方止，是血虛，前湯加芎、歸、熟地。若鬱結傷脾而甚，用歸脾湯加柴胡、山梔。若怒動肝火而甚，用補中益氣湯加川芎、山梔、黃芩。內熱口乾，肢體倦怠，或痰涎上升，或口舌生瘡，屬脾腎虛熱，用六味地黃丸、補中益氣湯。若患處黑黯，肢體畏寒，飲食少思，屬脾腎虛敗，用八味地黃丸。若誤用攻伐，復損胃氣，絕其化源，治亦難矣。

鴻臚翟少溪，兩臁生瘡，漸至遍身，發熱吐痰，口燥咽乾，盜汗心煩，溺赤足熱，日晡益甚，形體日瘦，此腎經虛火也。用六味丸，一月諸症悉退，三月元氣平復。

一男子左腿腫，肉色如故，寒熱噁心，飲食少思，此脾氣不足，而為外邪所感也。用六君，加藿香、桔梗、川芎，而寒熱止；又用補中益氣湯，而腫痛消。

陳湖陸懋誠，素因陰虛過飲入房，發熱腿痛似臁瘡。用發表之劑，兩腿腫黯，熱氣如霧，欲發痙，脈皆洪數，兩尺尤大。余曰：屬足三陰虛，酒濕所乘，元氣損而邪益甚耳。用十全大補加山藥、山茱萸、附子一劑，脈症頓退；卻去附子，又二劑，痊愈。

一男子先於兩臁，後及遍身生瘡，似疥非疥，時或膿水淋漓，兩腿為甚，肢體倦怠，作癢煩熱，年餘不愈。余作腎經虛火，用加減八味丸而愈。

一男子腿患癰，服克伐之藥，虧損元氣，不能成膿。余為托裡而潰，大補而斂，但大便結燥，用十全大補湯加麥門、五味而潤，月餘仍結，自服潤腸丸，而瀉不止。余用補中益氣湯，送四神丸，數服而愈。

（婦人症詳見《婦人良方》）

足跟乃督脈發源之所，腎經所過之地。若飲食失節，起居失宜，虧損足三陽經，則成瘡矣。若漫腫寒熱，或體倦少食，屬脾虛下陷也，用補中益氣湯。若晡熱作痛，頭目不清，屬脾虛陰火也，前湯並六味丸。若痰涎上升，口舌生瘡，屬腎水乾涸也，前湯並加減八味丸。凡此皆當滋其化源，若治其外則誤矣。俗云：兔齧瘡者，蓋獵人被兔咬足跟，久而不斂，氣血瀝盡而死。

大尹陳汝鄰，兩腿痠軟，或赤或白，足跟患腫，或痛或癢後痛，而或如無皮，或如皺裂，日晡至夜，脹痛焮熱。用補中益氣湯加八味丸料，補其肝腎而愈。

一男子足跟作痛，熱渴體倦，小便如淋，誤用敗毒散，致頭痛惡寒，欲嘔不食，吐痰咳嗽。此足三陰虧損，而藥復傷。余用十全大補湯、加減八味丸，各五十餘劑而愈。

一男子素不慎起居，內熱引飲，作渴體倦，兩足發熱，後足跟作痛。或用清熱除濕之劑，更加發腫；又服敗毒之藥，焮赤痛甚。恪用祛毒清熱，潰裂番張，狀如赤榴，熱痛如錐，內熱晡熱，此因足三陰虧損。朝用十全大補湯，夕用加減八味丸，外敷當歸膏，兩月餘而愈。其服消毒等藥而歿者，不能枚舉。

一男子亦患此，服消毒散，搽追蝕藥，虛症疊出，其形體骨立，自分必死。余用十全大補，兼山茱、山藥，兩月餘而愈。

一膏粱之人，兩腳發熱作渴，左尺脈數而無力。余謂：此足三陰虧損，防患疽。不信，反服清熱化痰之藥，更加晡熱頭暈，又服四物、黃柏、知母，日晡熱甚，飲食漸少，面部見發疽。余用補中益氣、六味地黃丸，百餘服。而其不信，患疽以致不起者多矣！

一婦人勞則足跟熱痛，余以為三陰虛，用八珍湯而痊。後遍身搔癢，誤服風藥，發熱抽搐，肝脈洪數。此肝家血虛火盛而生風，以天竺、膽星為丸，用四物、麥門、五味、芩、連、炙草、山梔、柴胡，煎湯送下而愈。

一婦人兩足發熱，兩跟作痛，日晡熱甚。余以為肝腎血虛，用加味逍遙散、六味地黃丸，五十餘劑，諸症悉愈。

一婦人素血虛，因大勞，兩足發熱晡熱，月經過期。或用四物、黃連，飲食少思，胸痞吐痰。用二陳、枳實、黃連，大便不實，吐痰無度，足跟作痛。余曰：足熱晡熱，月經過期，乃肝脾血虛也。胸痞吐痰，飲食少思，脾胃虛也。蓋胃為五臟之根本，胃氣一虛，諸症悉至。先用補中益氣湯加白茯苓、半夏，脾胃漸健。乃佐以六味地黃丸，以補脾腎，不兩月而痊。

一婦人經候不調，發熱晡熱，胸膈不利，飲食少思。服清熱寬中消導之劑，前症益甚，更兼肢體痠痛；服除濕化痰等藥，經候兩月一至；服通經降火等劑，兩足跟趾作痛，其熱如炙。余以為足三陰虧損，用補中益氣、六味地黃丸，兩月諸症漸退；又用前湯並八珍散，兩月而康。

一婦人足跟患腫，兩腿痠軟，或赤或白，或癢或痛，後或如無皮，或如皺裂，日晡至夜，脹痛焮熱。此足三陰虧損，用加減八味丸，及逍遙散加熟地、川芎，百餘劑而愈。

（男婦同治）

腳發之症，屬足三陰經精血虧損，或足三陽經濕熱下注。若色赤腫痛而潰膿者，屬濕熱下注，為可治。若色微赤微腫，而膿清者，屬精血虧損，為難治。若黑黯不腫痛，不潰膿，煩熱作渴，小便淋漓者，陰敗未傳惡症也，為不治。其法：濕熱下注者，先用隔蒜灸、活命飲以解壅毒，次服益氣湯、六味丸，以補精氣。若色黯不痛者，著肉灸、桑枝灸，以行壅滯助陽氣，更用十全大補湯、八味丸，壯脾胃，滋化源，多有復生者。若專治其瘡，復傷生氣，吾未見其生者。

閣老靳介庵，腳趾縫作癢，出水腫焮，腳面敷止癢之藥不應，服除濕之劑益甚。余以為陰虛濕熱下注，用六味地黃丸、補中益氣湯而愈。

大參李北溪，左腳赤腫作痛，此足三陽經濕熱下注。先用隔蒜灸、活命飲一劑，其痛頓止，灸患處出水，赤腫頓消；次用托裡消毒散四劑，灸患處，出膿而愈。

儒者楊舉元患此。微腫痛微赤焮，此足三陰經陰虛濕熱下注。用隔蒜灸、托裡散而起發，用十全大補湯而膿成，又與加減八味丸，百劑而斂。

一儒者患此，腫硬色白，兩月餘矣。此足三陰經虧損，為外寒所侵，用大防風湯，及十全大補，兼服而消。後場屋不利，飲食勞倦，前症復作，盜汗內熱，飲食不化，便滑肌瘦，此脾土虛寒，而命門火不能相生。用八味丸、益氣湯，百餘劑。喜其年壯得愈。

一男子腳心發熱，作渴引飲。或用四物、連、柏、芩、知母之類，腹痛作嘔，煩熱大渴，此足三陰虧損，前藥復傷脾胃也。先用六君加炮姜，數劑而脾胃醒，再用補中益氣，加茯苓、半夏，而脾胃健，乃以加減八味丸，兼服半載而愈。

一儒者腳心發熱，作癢，以滾湯浸潰，潰而出水，肌體骨立，作渴吐痰，此脾腎虛而水泛為痰也。服益氣湯、六味丸，年餘元氣復而諸症愈。

少宗伯顧東江，面黧作渴。余曰：此腎經虧損，當滋化源，以杜後患。彼雖然之，而終不服。次年九月內，左足面患疽，色黯不痛，腳腿沉重。用隔蒜灸三十餘壯，足腿即輕，瘡出血水，數日而消，瘡色仍黯。時公將北行賀萬壽。余診之曰：脾脈衰憊，陽氣虛極，不宜遠行。公曰：余得夢屢驗，向夢群仙待我，此壽徵也。至河間驛聚仙堂，病篤。嘆曰：立齋豈能留我。果卒於此，亦異數也。

脫疽謂疔患於足或足趾，重者潰脫，故名之。亦有患於手，患於指者。因醇酒炙爆，膏粱傷脾，或房勞損腎，故有先渴而後患者；有先患而後渴者。若色赤作痛自潰者，可治。色黑不潰者，不治。色赤作痛者，元氣虛而濕毒壅盛也。先用隔蒜灸、活命飲、托裡散，再用十全大補湯、加減八味丸。色黯不痛者，腎氣敗而虛火盛也，隔蒜灸、桑枝灸，亦用十全大補湯、加減八味丸，則毒氣不致上侵，元氣不致虧損，庶可保生。亦有因修手足口咬等傷而致者。若元氣虛弱，或犯房事，外塗寒涼，內服克伐，損傷脾胃，患處不潰，若黑黯上延，亦多致死。重者須當以腳刀轉解周⿰骨界，輕拽去之，則筋隨骨出，而毒則泄亦不痛，否則毒筋內斷，雖去而仍潰。且偏僻之處，氣血罕到，藥雖導達，況攻毒之劑，先傷脾胃，不若灸法為良，重者須解去為善。故孫真人云：在肉則割，在指則截。蓋親之遺體，雖不忍傷，而遂至夭歿，則尤傷矣。況解法無痛，患者知之。

一男子足趾患之，腫焮痛赤，此三陽經虛，而外邪所乘也。用隔蒜灸，人參敗毒散加銀花、白芷、大黃，二劑而痛甚，又二劑而痛止。又與十宣散加天花粉、金銀花，去桂，數劑而愈。又有足趾患之者，色紫不痛，此三陽經熱毒壅滯，隔蒜灸五十餘壯，又明灸百壯，始痛，投活命飲四劑，更以托裡藥，潰脫而愈。

一男子患前症，赤痛作渴，此足三陰虛，而火內動。用隔蒜灸、活命飲，三劑而潰；更服托裡藥，及加減八味丸，潰脫而愈。若早用前法，不至於此。