歷下李滄溟先生嘗謂：醫之別內外也，治外較難於治內何者？內之症或不及其外，外之症則必根於其內也。此而不得其方，膚俞之疾亦膏肓之莫救矣。乃今古治外者豈少良法神術哉！或緣禁忌而秘於傳，或又蹈襲久而傳之訛，即無所訛，而其法術未該其全，百千萬症，局於數方，以之療常症，且不免束手，設以異症當之，則病者其何冀焉。余少日即研精此業，內主以活人心，而外悉諸刀圭之法，歷四十餘年，心習方，目習症，或常或異，輒應手而愈。雖徼及岐黃之靈，肉骨而生死，不無小補於人間，自叩之靈臺，則其思慮垂竭矣。既念余不過方技中一人耳，此業終吾之身，施亦有限，人之好善，誰不如我，可不一廣其傳，而僅韜之肘後乎？於是賈其餘力，合外科諸症，分門逐類，統以論，系以歌，淆以法，則微至疥癬，亦所不遺。而論之下從以注，見陰陽虛實之元委也；方之下括以四語，見君臣佐使之調停也；圖形之後，又綴以瘡名十律，見病不可猜、藥石之不可亂投也。他若針灸、若炮煉、若五戒十要、造孽報病之說，不啻詳哉其言之也，余心其益熯矣。集既成，付之梓，名曰：《外科正宗》。既而攬鏡自照，須鬢已白，歷下所云治外較難於治內，庶幾識余之苦心哉。里中顧比部諸君似亦嘉余之有裨於世，各褒以言，而弁其端。余則惶悚遜謝曰：韓伯休名根未剗耶？第諸君且褒余，余敢不益廣諸君意，謹唯命，而以是公之養生家前。

凡人處世而無疾病者，水升火降精秘血盈也。養生篇曰：毋搖爾精，毋勞爾形，皈心靜默，可以長生，此皆遠世俗、忘名利、無貪嗔、卻疾病，此惟修身保命之士所能，今人豈能及哉！蓋謂靜則生水，動則生火；又水能生萬物，火能克萬物，故百病由火而生。火既生，七情六慾皆隨應而入之；既入之後，百病發焉。發於內者，為風勞、蠱膈、痰喘、內傷；發於外者，成癰疽、發背、對口、疔瘡，此皆言其大略也。故成癰者壅也，為陽，屬六腑毒騰於外，其發暴而所患浮淺，因病原稟於陽分中。蓋陽氣輕清浮而高起，故易腫、易膿、易腐、易斂，誠為不傷筋骨易治之症也。疽者沮也，為陰，屬五臟毒攻於內，其發緩而所患深沉，因病原稟於陰分中。蓋陰血重濁性質多沉，故為傷筋蝕骨難治之症也。凡年壯氣血勝毒則順，年老毒勝氣血則險。治法載於第二論中，宜詳觀之。

七情六慾者，盜人元氣之賊也。人能疏於此者，無不多安多壽，人若親於此者，無不有損有傷，但人能味之者鮮矣。蓋情欲之動作，無所不好，無所不為，故喜傷心，怒傷肝，憂傷肺，思傷脾，悲傷於魂魄，恐傷腎，驚傷膽。此等七情，皆耗人一身元氣之萌孽也。至於六慾者，耳聽聲音，眼觀物色，鼻聞香氣，舌貪滋味，心帷大地，意幄萬方，此等六慾，皆損人三世鍾靈之真性也。又所以為苦、為疾、為夭、為疼，以及休廢衰敗，諸病諸瘡，盡皆出於此等之情欲也。醫者患者亦宜慎察之。

六淫者，風、寒、暑、濕、燥、火是也。風為四時不正浩蕩肅殺之氣，發而最能中人；寒乃節候不調、疾風暴雨、冰雪嚴寒所傷，或口貪生冷之物；暑因亢陽酷日、爍火流金、濕熱熏蒸而中，濕從坐臥久陰卑濕之地，或身驟臨風雨潮氣所侵；燥為陰虛內熱，消爍津液，不能滋潤臟腑，以致皮膚枯槁、便乾為燥；火生於心緒煩擾、醇酒膏粱、房欲不閒所動。此六淫者，皆從外而入之，體實之人遇而不中者有，體弱之人感而隨發者多。又有感之不發，邪氣客於臟腑、經絡、關節之內，積襲日久，或待內傷，或因外感，邪氣觸而發之，既發之後，當參寒熱溫涼、邪正勝負而治之。

膏粱者，醇酒肥鮮炙爆之物也。時人多以火炭烘燻，或以油酥燥煮，其味香燥甘甜，其性鹹酸辛辣，又至於塗藏厚料，頓煮重湯，以取其爽口快心，不顧其消陰爍臟。又得於寵妾滿前，精神飛曠，溫床厚被，爐火圍匡，每至於未飢先食，未冷先綿，快意從心，色力太過，稍有不及，便去興陽，惟取快意於一時，不覺陰消於平日。況所生是疾者，不起於藜藿，盡屬於膏粱，誰識膏粱味短不及藜藿味長，凡知命者，當遠之避之，擇而用之可也。

五臟屬五行，金、木、水、火、土是也。常欲相順相生，所得木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。此五臟相合相生，理稟太和之氣，其疾何以生焉。是為疾者，五臟必相反相剋，所被木剋土，土剋水，水剋火，火剋金，金剋木。此五臟相刑相剋，理返互變之機，其疾再無不作者，所謂相生者昌，相剋者亡。此誠為萬物生克一定之理，豈止於疾病言哉！又謂五臟不和則六腑不通，六腑不通則九竅疲癃，九竅疲癃則留結為癰。蓋癰疽必出於臟腑乖變，開竅不得宣通而發也。治當寒邪而痛者，以溫熱散之；濕腫強痛者，滲而導之；燥搐攣痛者，滋而潤之；泄而痛者溫之，塞而痛者通之，虛而痛者補之，實而痛者瀉之，陰陽不和者調燮之，經絡秘澀者沖和之，膿脹而痛者開之，惡肉侵蝕者去之，勞而痛者逸之，損而痛者續之，此等皆為活法，惟在用者詳之。

五臟者，心、肝、脾、肺四臟皆繫於背，惟腎經一臟獨居於下。雖居於下，其臟精華、津液、元氣、元神盡行灌溉榮注於上，故四臟之火，皆賴一臟之水以濟之，所謂五臟根本皆繫於背，即此之意也，凡發癰疽者，未有不先傷五臟而後發之，況背乃太陽膀胱、督脈所主，太陽者，六經之首領也；督脈者，十二經絡之統脈也。所以瘡生於背，毒犯於此，況心乃又屬君主之位，豈容毒相犯之。凡發於此，故多成危險難治之症，醫者不可不慎而察之。

凡瘡生於心之以下者，除腎俞一穴外皆為緩。六腑者，足陽明胃經、手太陽小腸經、足太陽膀胱經、手厥陰心包絡經、手少陽三焦經、足少陽膽經，此六經，其名屬腑，其形在下，其氣主表，其病為癰。故疾發於五臟者為重，生於六腑者為輕，此為表裡臟腑輕重之別也。

發生於肩下脊上者，乃因飲食膏粱積毒所致。發出高腫鮮明，根腳不過兩肩者為順。先宜解毒護心為主，次宜內托清心為要，間用蠟礬丸、護心散防毒攻心。如腫平堅硬，漸大漸開，攻注兩肩胸項、腫而不定者危。

對心發者，乃心火妄動熱極而發之也。況心為主宰，周身蘊熱流會於此，其結為患，又稱毒剗。君位最易傷人，刑截督經，害非輕淺。況此穴背脊多坑，固難起發，瘡形落陷，腫不高尖，治當大降心火，急疏蘊熱，頂用針通，隨行拔法，務使毒氣內外疏通，各從門出，庶不內攻，方為成守。保至十五日後，內無變症，得膿為解。如是期變症漸生，堅硬漸大不作膿者，死在二十二朝先後。但此症貴在乎早治，十中可保其三、四也。

左搭屬肝，右搭屬肺，俱生於左、右肩骨移動之處為可治。古云：左搭串右，右搭串左，俱為難治。今治不然。余每醫左、右相串者，未嘗見其死，惟在治法得宜。有此症者，先用萬靈丹發汗疏通內外，次以清肝解鬱湯、柴胡清肝湯；氣用四君子湯，血用四物湯，潰後八珍湯，俱兼六郁湯參而調治，誠為妥當。但此症原起於痰凝、氣滯、火鬱，氣血不調所生。正謂郁者開之，滯者行之，如誤用瘡科解毒泄氣、誤補誤攻之藥，必致多危。

蜂窠、蓮子二發，多生於背，與心相近，與脊中平，輕者形長高腫，或偏半背；重者形斜平塌，兩脅俱傷，孔似蜂窠，突如蓮子，瘡形雖畏，常能多險。多生老弱不堪，反取常安常穩。大規只怕不純陽，治法何妨瘡勢惡。護心護膜，丸丹須要調停；執藥執方，活法在乎醫意。機參總論，法決存亡。

腎俞發者，生於兩腰內腎陷肉之間，或正中亦發，凡生於此者，最為險候。蓋內腎乃為性命根本，藏精、藏氣、藏神，又謂受命先天，育女、育男、育壽，此等皆出於腎臟之一竅也。是為疾者，房勞過度，氣竭精傷，欲火消陰，外陽煽惑，以致真水真陰從此而耗散，既散之後，其臟必虛，所以諸火諸邪乘虛而入，既入之後，渾結為瘡。如本臟稍有真陰制火，瘡形自可紅活高腫為膿，治以人參養榮湯加山萸、五味子、黃柏、知母及加減八味丸以救其源也；若瘡形色紫黑乾枯、堅硬不作膿者，為真陰內敗，再無可生之理，必死在十五日前後為期也。

對口者，生於項後而對前口者是也，但有偏正之不同。發於正者，屬督脈所主；發於偏者，乃太陽膀胱所司。二者皆起於濕熱上攻凝結而成也。督脈者，發瘡雖正而反為易治，因督脈起於下，而貫脊行於上，故毒氣得之，反能衝突高腫，使邪毒不致下流低陷，乃為外發，故多易治。膀胱者，發瘡雖偏，而每為難治，蓋膀胱之脈起於巔頂，貫項兩旁、順下而行，乃與瘡毒交會下流，故瘡多平塌；又太陽膀胱主司寒水，其質多冷多沉，故瘡於此多難起發，形色多難紅活，堅硬難潰，又易流注，兩肩、胸、項作腫，十五日外無膿者，必然變黑歸陰，故多不治。俗呼以正為重，以偏為輕，此皆庸說，不得其消息故也，治以黃連消毒飲主之，余皆降火、化痰、解毒、清心、托裡為要也。

發生於耳後一寸三分致命之處，誠為險惡之候。又左為夭疽，右為銳毒，夭者妖變之物也，故屬肝木；銳者鋒利之器也，是屬肺金。二者皆起於積想在心，謀慮不決，致火旺而又郁，鬱而又旺以成此疾也。故形多堅硬，頭多隱伏，未潰先黑，未膿先腐，臭穢易生，元氣易敗，常得此者，毒氣多致不得外發，後必內攻而死。但此症者，初生起於隱微，令人多不知覺，及其知覺，毒已入內矣，如紅活高腫，易膿易腐者無妨。

脫疽之發，脫者，落也；疽者，黑腐也。此毒皆……多生手足。發在骨筋，初生如粟，色似棗形，漸開漸大，筋骨伶仃，烏烏黑黑，痛割傷心，殘殘敗敗，汙氣吞人，延至踝骨，性命將傾，此非天命，自喪其身，古人有法，截割可生，今人誰肯，割截為名，治法雖有，詳在後文。

慢腫者，肉腫瘡不腫是也；焮腫者，瘡腫肉不腫亦是也。此二者，發瘡陰陽之大體，辨症順逆之末節，由此觀之，一決而定也，瘡之初起，理當升發；潰膿之後，不可用內消，宜用托藥。如不應者，乃毒勝氣血，死在旬日。或已發出而不腐潰，根腳堅硬；或軟而散大者，急投托藥，大補脾胃，不應死在二旬。若已潰而色不變紅活，亦不生肌收斂，瘡口暈大，腫痛不減，胃氣不回，急須峻補；不應者，乃脾崩，死在月餘。

凡看癰疽腦項等發大瘡，先要從容立定主意，以見標日期為始，到今幾日，看瘡形與日期可否相對，相應則多吉，不應則多險。次看受病之源，發於何臟腑，出於何部位，但身體有上下，部位有險否，形色辨順逆，精神論有無。再看年紀老壯，氣血盛衰，發陰發陽，毒深毒淺，以陽為易治者多生，以陰為難治者多死。方診脈之虛實，可知順險，以決其終。凡瘡未潰前，脈要太過一、二至，已潰後，又宜不及二、三分，此為脈病相應，首尾自不變生；如其相反，恐防不測。但看法全在目力精巧，與心相應，一一參明，表裡透徹，然後方定治法。凡瘡七日以前，形勢未成，元氣未弱，不論陰陽、表裡、寒熱、虛實，俱先當灸，輕者使毒氣隨火而散，重者拔引郁毒，通徹內外。所得火引毒氣混合為陽，方能發腫作痛，然後可汗可攻，或消或托，兼求標本參治，必以脈合藥，以藥合病，如此治之，自然無錯矣。故藥難執方，全在活法。大抵關節首尾，俱不可損傷元氣、脾胃為要。

凡瘡初起，七日之前，或已灸之，後未服他藥，宜用蟾酥丸一服得汗解為妙，或萬靈丹發汗亦可。所謂毒氣隨汗而散，最為捷徑。如二藥服後，發汗不出，此乃表裡閉密之故，毒亦不輕，當神妙拔根方施治，神燈照法甚效。亦不可用之太早，如瘡四、五日之間，形未聚，毒未出，若用之早，恐留鬱而內毒反致難出，用須在八、九日之後，瘡勢已定，毒氣已聚，未成膿腐之時，用此照之，已成者自高，未成者自消，不潰者自潰，不脫者自脫，亦且解毒活血、消腫散瘀之良法也。

凡瘡最忌風寒所襲，初起之時，或已灸之後，俱當用太乙膏蓋貼頂上，功效在於拔毒、提頂、提膿、防禦風寒不入；如焮痛高腫，陽瘡七日以後，瘡頭自有黃色稠膿相黏膏上，余腫紅色，光亮鮮明，每日宜用蔥湯洗淨，換藥貼之，其正膿定在十一日前後出也，此為易治易安之症。如七日之後，瘡不大腫高，四邊又不焮痛，瘡頭亦無膿意相黏，此為陰陽相等之症，宜用化腐紫霞膏塗瘡頂上，外以膏藥蓋之，換至十日外，瘡頂漸腐，余腫漸高，似有膿意之象，其正膿只在十五日之後可出也，此為以險成順之症。至於二十日以後無膿者，乃純陰之症，縱治亦無效矣。又如瘡之四邊根腳余腫，其功又在敷藥收束根本庶不開大，初起時，宜用金黃散敷於四邊，乃拔毒、消腫、止痛；既潰後，當用鐵桶膏箍之，庶瘡根漸收漸緊。但諸瘡原因氣血凝滯而成，切不可純用涼藥，冰凝肌肉，多致難腐難斂，必當溫暖散滯、行瘀、拔毒、活血藥用之方為妥當也。

氣血者，人之所原稟，老者尚或有餘，少者亦有不足，人之命脈，全賴於此。況百病生焉，失此豈能無變，獨瘡科尤關係不淺。但腫瘍時若無正氣衝托，則瘡頂不能高腫，亦不能焮痛；潰膿則無真陰相滋，則瘡根不能收束，色亦不能紅活收斂。凡視瘡之頂高根活，不論老少，定知氣血有餘，故知老幼俱可無妨。又宜交會明白，交會者，瘡根與好肉交界之處，高低自然；分別明白者，瘡形與好形各無混雜，自然分明也。以此觀之，瞭然明白矣。

凡瘡初發自然高起者，此瘡原屬陽症，而內臟原無深毒，亦且毒發於表，便宜托裡以速其膿，忌用內消攻伐之藥，以傷脾氣，膿反難成，多致不能潰斂。又瘡初起，不高不赤，平塌漫者，此乃元氣本虛，急宜投托里溫中健脾之藥，務要催托毒氣在外，庶無變症矣。

腫瘍時內熱口乾，脈實煩躁，便秘喜冷者，此為邪毒在裡，急與寒涼攻利，宜內疏黃連湯、四順清涼飲、內消沃雪湯俱可選用。又兼有表症者，防風通聖散去麻黃，或雙解散加桔梗、天花粉。又或小便不利者，兼入天水散、五苓散俱可合用，務使二便通利以杜其源。又有元氣素虛者，恐不勝前藥，以托裡消毒散加蜜炒大黃，或兼豬膽套法亦得，通利為度。首尾俱要閉而不結，通而不泄，得臟腑和平，表裡透徹，方可使用托裡、排膿、內補之藥。又如潰瘍時雖有口乾便閉，臟腑不和，小水不利等症，此因潰後膿水出多，內亡津液，氣血虛耗，不能榮潤臟腑所致。其人必脈細而數，口和而干，飲食減少，好飲熱湯，此乃虛陽之火為病，非前說有餘所比，只宜養氣血、滋津液，和臟腑、理脾胃。如此治之，則二便自和，亦無變症，常有誤行攻利，多致不救者有矣。

凡瘡十日以後，自當腐潰為膿，如期不作膿腐，仍尚堅硬者，此屬陰陽相半之症。瘡根必多深固，若不將針當頭點入寸許，開竅發泄，使毒氣無從而出，必致內攻也。倘內有膿，又便易出，此為開戶逐賊之意也。亦有十日外，瘡雖不腐潰，形尚紅活，焮熱、腫痛，此雖膿遲，後必有出，此又不必針之，蓋緣元氣不能充足，或失用補托之藥，又誤用寒涼，或蓋復未暖，多致膿遲，有此症者，宜用補中健脾、大托補藥，以得膿為效。又以十五日至二十一日為期，過此外者，縱有稀膿，但元氣被毒相距日久，必致耗散，誠難歸結也。

如瘡半月後仍不腐潰、不作膿者，毒必內陷，急用披針品字樣當原頂寸許點開三孔，隨瘡之深淺一寸、二寸皆可入之，入針不痛，再深入不妨，隨將藥筒預先煮熱，對孔竅合之良久，候溫取下，如拔出之物，血要紅而微紫，膿要黃而帶鮮，此為血氣營運活瘡，其人必多活；又謂膿血交黏，用藥可全，色鮮紅活，腐肉易脫。如拔出瘀血紫黑，色敗氣穢，稀水無膿者，此為氣血內敗死瘡。所謂氣敗血衰，神仙嘆哉！此等之瘡難久，候其人必在月終亡。

已用藥筒拔膿之後，外既有孔，內竅亦通，瘡期又當大膿發泄之候，如尚膿少，亦非自然得出，故瘡頭必有瘀腐塗塞，內肉亦有頑膜阻隔，多致膿管不通，自難出也。須用針鉤鉤起瘡頂頑肉，以披針、利剪隨便取去寸余頑硬之肉，取之微痛，亦自血出，俱自不妨，隨用兩手輕重得宜，從瘡根焮處漸漸捺至中間，剪出膿管處，內有聚膿，自然湧出，以黃色稠厚為吉，其膿日漸多者為輕，反此為慮。此功務使塗塞者開之，令膿毒外發也。

凡瘡未潰前，或已用照藥後，俱要煎蔥艾湯每日淋洗瘡上一次，甚者早晚二次，使氣血疏通，易於潰散。又已潰時及藥筒提拔之後，尤宜避風，先去舊藥，用方盤靠身瘡下放定，隨用豬蹄湯以軟絹淋湯瘡上，併入孔內輕手捺淨內膿，庶敗腐宿膿隨湯而出，以淨為度。再以軟帛疊成七、八重，勿令大幹，帶湯復於瘡上，兩手輕盈旋按片時，帛溫再換，如此洗按四、五次，使血氣得疏，患者自然爽快。亦取瘀滯得通，毒氣得解，腐肉得脫，疼痛得減，此手功之要法，大瘡不可缺也。候腐脫已見紅肉時，洗後隨用玉紅膏，用抿腳挑膏於手心上捺化，搽塗患之新舊肉上，外用太乙膏蓋之，四邊根腳已消處不必箍藥，每日如此，用之不數日間，膿腐盡脫，新肉頓生，更加內補調理得宜，輕瘡只在月餘，大瘡不過七十日必完口而愈。

關節者，陽瘡以十四日為關，陰瘡二十一日為節。此時務要出膿，勢定不可過攘，但膿出方自腐脫，腐脫方自肌生，肌生方自收斂，收斂方自瘡平，此為瘡之關節，亦由次序來也。如期不得膿者，後必便有變生，為一關順後必多順，一關逆後必多逆，以此觀之，不可不察也。

凡瘡潰膿之後，五臟虧損，氣血大虛，外形雖似有餘，而內臟真實不足，法當純補，乃至多生。但見已潰時發熱惡寒、膿多自汗作痛者，便進十全大補湯。但見虛熱少睡，飲食不甘者，便進黃耆人參湯。但見皮寒虛熱，咳嗽有痰者，便進托裡清中湯。但見四肢倦怠，肌肉消瘦，面黃短氣者，便進人參養榮湯。但見膿多，心煩少食，發躁不睡者，便進聖愈湯。但見脾虧氣弱，身涼脈細，大便溏泄者，便進托裡溫中湯。但見飲食不甘，噁心嘔吐者，便進香砂六君子湯。但見脾虛下陷食少，虛熱間作者，便進補中益氣湯。但見腎虛作渴，不能相制心火者，便進加減八味丸。仿此選用。蓋托裡則氣血壯而脾胃盛，使膿穢自排，毒氣自解，死肉自潰，新肉自生，飲食自進，瘡口自斂，若不務補托，而誤用寒涼，謂之真氣虛而益虛，邪氣實而益實，多至瘡毒內陷，膿多臭穢，甚則脈洪大渴，面紅氣短，此真氣虛而死矣。

脾胃者，脾為倉廩之官，胃為水穀之海。胃主司納，脾主消導，一表一里，一納一消，運行不息，生化無窮，至於周身氣血，遍體脈絡、四肢百骸、五臟六腑，皆藉此以生養。又謂得土者昌，失土者亡。蓋脾胃盛者，則多食而易飢，其人多肥，氣血亦壯；脾胃弱者，則少食而難化，其人多瘦，氣血亦衰。所以命賴以活，病賴以安，況外科尤關緊要。善養生者，節飲食，調寒暑，戒喜怒，省勞役，此則不損其脾胃也。如不然，則精神氣血由此而日虧，臟腑脈絡由此而日損，肌肉形體由此而日削，所謂調理一失，百病生焉。故知脾胃不可不端詳矣。

但人之氣血，喜暖而惡寒。又謂遇寒則結，遇熱則散，況瘡乃肌肉破綻之病，若不御風寒，最為易襲。凡看瘡時，冬要著紫炭之火，旺旺暖氣，逼盡余寒；夏宜淨幾明窗，亦庶外風不入，然後方可揭膏洗貼瘡上。常見患者夏月縱意當風取涼，或睡臥陰濕之處，冬又不從溫床暖室，多致寒侵，輕則有妨生肌完口，重則變為崩塌不膿、不斂陰症，此常有也。凡重命君子，可不預慎哉。

飲食者，人之所賴以生養，必要適其時而食之。如人之病中腫痛時，自然痛傷胃氣，諸味不喜；直待潰後，膿毒一出，胃氣便回，方欲思食，彼時但所喜者，便可與之以接補脾胃。如所思之物，不與，此為逆其胃氣，而反致不能食也。切要不可太過，惟忌者，生冷傷脾，硬物難化，肥膩滑腸，故禁之，余隨便用也。

古之以外科推為雜病之先，蓋此傷人迅速，關係不淺，故特設於前也。且如癰疽、腦項疔毒大瘡，形勢雖出於外，而受病之源實在內也。及其所治，豈可舍於內而治外乎？所以外不起者內加托藥，表熱甚者內必清解，血虛宜用四物湯，氣虛宜用四君子，脈虛足冷溫中，脈實身熱涼膈。以此推之，內外自無兩異。但世以瘡形言之，曰外科；治以氣血言之，即內傷。凡醫者治法，不可混於內理，以致生變症。

丹溪云：凡瘡未破，毒攻臟腑，一毫熱藥斷不可用，凡瘡既破，臟腑已虧，一毫涼藥亦不可用。誠哉是言也。茲說又有不然，且如初病未破時，脈得微、沉、緩、澀、細、數、浮、空，外形又兼身涼、自汗，便利、嘔吐少食者，瘡形又不起發，不焮不痛，無潰無膿，此等症者，皆緣氣血虛弱之故，若執前云未破毒攻臟腑之說，必投涼藥攻之，復損元氣，患者其生乎？其死乎？予論治病，不論首尾，難拘日數，但見脈症虛弱，便與滋補，乃可萬全。如補不應，未可安然，虛弱甚者，須用參朮膏、八仙糕；陽虛自汗、食少者，單人參膏或六君子湯加砂仁、木香，甚加附子；泄瀉腸鳴，胃虛嘔逆者，參苓白尤散加豆蔻、山藥、木香、柿蒂；脾虛下陷溏泄及肛門墜重者，補中益氣湯加山藥、山萸、五味子，以此選用。又有表實者，身體發熱，無汗惡寒；裡實者，脈大身熱，便燥口乾。假如表症急者，先用荊防敗毒散以解其表；里症急者，先用四順清涼飲以攻其里；表裡相兼者，宜防風通聖散發表攻裡。此隨其表裡先後，皆在活法暫時之用也。於意受補者，自無痰火內毒之相雜；不受補者，乃有陰火濕熱之兼攻。又謂補而應藥者多生，虛而不受補者不治。

且如人之病有新久，勢有緩急，如受病之初，元氣未弱，治當隨症迎刃而解。若懼行霸道猛劑，定不能決效於危急時也。但要中病即已，故謂藥不瞑眩，厥疾不瘳。且如表症盛者，用萬靈丹大加表散；里症急者，以內疏黃連湯急與通行。又如受病日久，邪正相拒，其元氣未有不衰弱者，縱有餘症、雜症、壞症，俱當先固其本，而後調之、和之、散之，使病氣漸退，元氣漸醒，飲食漸進，根本漸實，則余患再無不愈之理。所謂勢孤則守，本立道生。常見治者，不論病之新久，本之盛衰，又不悟因虛致病，因病致虛，其中又有虛熱、虛寒之別，一例妄行攻治，如盲人騎瞎馬，半夜臨深池，豈不致危哉。

凡物理皆有標本，而身病之標本，尤莫切焉。且以天地運氣標本言之，以五運為本，六氣為標，此所以參天地之化育，明五行之生克，考節候之寒溫，察民病之凶吉，又主萬物榮者皆榮，疾者皆疾，此所屬天地氣運之標本也。以身體標本言之，以五臟為本，六腑為標。五臟主裡、主血，六腑屬表、屬氣，此所以主臟腑氣血之盛衰，稟筋骨髓腦之強弱，司疾病之淺深，發生成之壽夭，此所屬身體陰陽之標本也。以疾病標本言之，先以初病為本，後以傳病為標；又以元氣為本，病氣為標。此所主寒熱、表裡、緩急之病，應汗下、補瀉、和解之方。凡治病者，必先治其本，後治其標，誠為妥當；若先治其標，後治其本，使邪氣滋甚，其病益增。又謂緩則治其本，急則治其標，假如先得瘡疾，而後得泄瀉、嘔吐、食少等症，此又宜捨本從標之法治之，候泄止、嘔定、食進，方再治瘡，余皆仿此。若一概攻補，必兩途誤用，此所屬疾病邪正之標本也。

瘡本發於陽者，為癰、為熱、為實、為疼。此原屬陽症易治，多因患者不覺，以為小恙，不早求治，反又外受風寒，內傷生冷；或又被醫者失於補托，而又以涼藥敷圍，圖其內消之以合病家之意，多致氣血冰凝，脾胃傷敗，使瘡毒不得外發，必致內攻，凡此症往往不救者多矣。如瘡變在十一日未出膿之前，形勢與好肉相平，不疼不熱，軟慢相兼，瘡孔止流清稀肥水，更兼身體不熱，脈亦細微，飲食厭餐，精神昏短，有此症者，瘡毒變入，真陰雖強，投溫中健脾之劑不應者，百無一生之理。如瘡變在十五日之後已出膿時，毒氣已將外發，如有調攝失宜，誤餐冷物，忽變為陰者，急投托里溫中湯、十二味異功散，輕者十全大補湯，俱倍加參、耆、桂、附以救之，須得瘡熱作痛，膿出身溫，脈起食進者為吉。但瘡原本為陽，其人故得多生者有矣。

瘡本發於陰者為疽、為冷、為硬、為虛，此原屬陰症難治，患者知覺，欲其生而故將辛香酒煎、大方熱藥以助之，醫者又欲患處高腫焮熱作膿，敷以熱藥，圖其起發，故瘡得藥性大熱，而轉陰為陽。其瘡雖得微腫、微熱，微痛、微膿，但瘡形終不似真陽紅活，亦不能得其真厚黃膿，如此者，其瘡不久復歸陰矣。但瘡原本於陰，其人故多死，凡值此症，若患者方寸不雜，托信於醫，而醫者又得機關透徹，治法得宜，內外融和，偶偶中節，其中亦有可生者，十中一、二矣，其要如救焚拯溺，可施者毋待少頃；其切似履冰淵，可禁者毋妄絲毫。如此而不得其生，患者實天命而已。

凡瘡毒既已成，當托其膿；膿既已成，當用針通，此舉世自然之良規也。必當驗其生熟、淺深、上下而針之。假如腫高而軟者，發於肌肉，膿熟用針只針四、五分；腫下而堅者，發於筋脈，膿熟用針只在六、七分；腫平肉色不變者，毒氣附於骨也，膿熟用針必須入深寸許方得見膿。又輕按熱甚便痛者，有膿且淺且稠；重按微熱方痛者，有膿且深且稀。按之陷而不起者，膿未成；按之軟而復起者，膿已成。按之都硬不痛者無膿，非是膿即瘀血也；按之都軟不痛者有膿，非是膿即濕水也。所謂有膿即當針，膿孔宜順下，若膿生而用針，氣血反泄，膿反難成；若膿熟而不針，腐潰益深，瘡口難斂；若膿深而針淺，內膿不出，外血反泄；膿淺而針深，內膿雖出，良肉受傷。元氣虛者，必先補而後針其膿，諸症悉退。又有氣癭，腫而綿軟不痛者，血癭腫而內壘成塊者，頑毒結之日久，皮腐、肉紫、根硬，四邊紅絲纏繞者，以及結核之症漸大、漸痛、漸腐者。以上四症，俱不可輕用針刀掘破，若妄用之，定然出血不止者立危。但用針之法，妙在膿隨針出而寂然無所知覺也。至於癭瘤、瘰癧、諸痔、諸漏、疔毒、堅硬頑瘡，此等症者，若非線藥之功，亦不能刻期取效。夫線藥乃有五、六種，難以概說，與其各病相應者，亦隨症附例於各門，以便選用，故未述於此篇。凡用者，宜善而用之。

為醫善用方，如將善用兵。善於水者，涉海潛波，瞞津撲浪；善於陸者，穿山越嶺，附葛攀藤，奇偶者，鼓舞飛揚：蹊徑者，浮沉鑽鑿。弱者可守，強者當敵，此為將得兵用兵之大法也。如為醫者，理皆仿此。其要在知人之強弱，識病之內外，究病之淺深，察時之順逆，然後可汗、可攻、或吐、或下，或宜和解，或宜補益，又知某湯善汗，某散善攻，某丸善和，某丹善補，因其病而用其方，如矢發機投之必中，中之必勝，勝之則病無不愈之理。此為醫得方，用方之大法也。又如望、聞、問、切，神、聖、工、巧亦可兼之，所謂望其形而通其神，聞其聲而明其聖，問其由而得其工，切其脈而續其巧。此四者，誠為初學之繩墨也。

方不在多，心契則靈；症不在難，意會則明。方不心契，症不意會，如疏淡之交；寡遊之地，性情形勢不切，何以便托用哉！故藥不應病，病不應藥，即此據也。

嘗言昔者承平，今時擾攘，所以動靜世務不同，勞逸機關已異，當原受病，從外而來；今之受病，從內而發。又古者多實，設方宜散宜宣；故今者多虛，治法宜滋、宜補。若醫者不識古知今，一概施與，必多致其夭亡者也。

癰疽不論上中下，惟在陰陽二症推，發背雖有正與偏，要取高低兩樣看。純陽初起必焮腫，更兼身熱有微寒，頂如尖字高突起，腫似彎弓根有盤。七日之間多焮痛，二七之間膿漸漫，動息自寧食知味，二便調勻無瀉干。腫消膿潰精神爽，脫腐生新氣血完，五善自然臻並至，七惡全無半點干。痛便隨膿減，腫退自肌寬；新肉已生紅豔豔，腐皮自斂白漫漫，一身多爽快，五臟盡和歡。此屬純陽俱易治，百人百可保全安。

純陰初起不知瘡，粟米之形疙瘩僵，不紅不腫不知痛，少熱少焮少提防。七朝之後身體倦，瘡根平大喜澆湯，頂不高兮根不活，色不光兮腐不穰。陷軟無膿空結聚，脈浮散大細飛揚，飲食不餐身戰戰，嘗湯止許意忙忙。瘡上生衣如脫甲，孔中結子似含芳，膿多臭穢身難便，舉動愴惶韻不長。瘡形成紫黑，面色變青黃；精神昏憒多鼾睡，言語無人自發揚，口乾多舌強，痰喘定身亡。此屬純陰俱不治，百人百可到泉鄉。

陰陽之症兩相交，生死同兼事可招，微熱微寒微赤腫，半昏半爽半平高。脈來雖數多無力，飲食雖餐便不消，腫而不潰因脾弱，潰而不斂為膿饒。大便多溏小便數，上身有汗下身焦。五善雖兼有，七惡未全逃；口渴喜茶腸腹痛，面浮饜飲足心高。心煩不穩睡，神亂怕音焦；投方應病方為妙，陰轉為陽漸可調。心真造化，爾命堅牢，逢之任是神仙手，半死餘生定莫逃。

心善精神爽，言清舌潤鮮，瘡疼兼不渴，睡醒得安然。肝善身輕便，因煩自不煩，指頭紅活色，坐起覺平康。脾善唇滋潤，衾幃蘭麝香，凡餐俱有味，膿厚更肥黃。肺善聲音響，無痰韻更長，肌膚多滑潤，大便自尋常。腎善誠為要，水升火自降，口和兼不渴，小水得稀長。

一惡神昏憒，心煩舌上干，瘡形多紫黑，言語自呢喃。二惡腰身強，目精邪視人，瘡頭流血水，驚悸是肝迍。三惡形消瘦，膿清臭穢生，瘡形多軟陷，脾敗不知疼。四惡皮膚槁，聲嘶韻不長，疼多兼喘急，鼻動肺將亡。五惡成消渴，隨飲即隨干，形容多慘黑，囊縮腎家端。六惡身浮腫，腸鳴嘔呃頻，大腸多滑泄，臟腑並將傾。七惡瘡倒陷，形如剝鱔同，四肢多冷逆，汙水自流通。

外科之瘡有治例，說與君家須切記，病端百出別根因，方法一囊豈同類。熱與寒，通與秘，其中消息知端的。通多不足秘多餘，熱實寒虛分症治；陽似陰，陰似陽，似中妙理要推詳。不分表裡一例治，輕變重而重變亡。醫者貴乎多應變，不可偏執用其方，且如表症惡寒，宜用荊防敗毒散；里症發熱，可將內疏黃連湯。瘡勢已成，托裡消毒散誠為正法。內膿將潰，十全大補湯最得相當。人參養榮湯治潰後虛熱發作，木香流氣飲散結腫寒濕為殃。飲食不甘，定用香砂開胃；精神怯少，須將參朮回陽。陰虛陽虛，須八珍最為要領；盜汗自汗，得獨參一味可強。潰後多疼，乳香定痛散功奇莫緩；脾虛下陷，補中益氣湯功效尤良。口燥譫言，瀉實火須黃連解毒（湯）；心煩衄血，理虛陽必犀角地黃（湯）。古法治癰疽，稱述仙方活命飲；今時醫發背，還期神授衛生湯。蟾酥丸在外科稱為獨品，護心散解內毒號曰無雙。詎知蠟礬丸護膜、護心，可羨淡中有味；還贊玉紅膏生肌、生肉，堪誇壞里呈祥。身涼自汗，腹痛腸鳴、嘔逆，豈逃異功散；睡臥不寧、虛陽發燥、膿多定用聖愈湯。生脈散接虛羸脈來微細，歸脾湯除驚悸睡得安康。竹葉石膏（湯）治虛煩、身熱者何須疑慮，麥冬清肺（飲）除膈熱有痰者毋待商量。金鯉湯治肺癰吐膿氣急，玄龜丹攻結毒臭腐頑瘡。風熱生瘡通聖散，瘡瘍狂躁破棺丹。小柴胡（湯）除客邪往來潮熱；大防風（湯）攻腿膝寒濕為殃。咽腫咽疼定用清咽利膈散，斑紅斑紫豈逃化斑解毒湯。八味丸捐口乾妙藥，二神丸治脾泄奇方。香連丸為臟腑瀉痢通用，甘露飲治口齒腐爛相當。六和湯和脾止吐瀉，雙解散解表理內傷。逍遙散善治女人諸病，保元湯常扶赤子多傷。皮膚毛髮乾焦，蘆薈丸效應甚捷；咽喉口齒腫痛，冰硼散功實非常。滋腎丸治下元腎虛不固，涼膈散解上焦膈熱多煩。九龍丹消魚口吞之滅跡，二蛟散行濕腫服下安康。呂祖一枝梅止痢定驚，稱為仙藥；真君妙貼飲消疼止痛，號曰神方。痔漏、癭瘤、疔毒，古誇三品錠；癰疽、流注、諸風，今羨萬靈丹。柴胡清肝湯治鬢疽肝膽有效，黃連消毒飲醫對口督脈尤良。小兒口內生疳必用人中白散，大人咽喉腫痛須將金鎖匙湯。下疳新久珍珠散，小便淋澀木通湯。玉真散破傷風效，復元湯跌撲稱強。提肩散治胳膊強直作痛，拈痛湯除痛腿風濕相傷。小便生疳，龍膽瀉肝湯可羨；大頭腫痛，普濟消毒飲何妨。便毒懸癰，內消散吞何足慮；臀癰腿病，耆柴湯下自無殃。又有女子陰瘡，能腫能疼能至癢，在人活法，或消或補或驅蟲。蓋男子之囊癰，瀉肝經之濕熱；小兒赤遊丹，解毒兼砭血。凡治楊梅瘡，戒熏為至切，舌下發痰包，利剪方能泄；出如雞蛋清，消痰是真訣。結毒與頑瘡，紫金膏可設；風瘡徹骨癢，雄黃散效絕。疔瘡先刺血，內毒宜汗泄；禁灸不禁針，怕綿（綿者，毒陷也）不怕鐵（鐵者，入針堅硬有聲）。又有失榮腫，堅硬如岩凸；強陰失道症，形狀要分別。婦人之乳岩，此中一例決；未破肉嶒稜，已潰流臭血。如此幾般症，古今無治說；瘡有數百種，難以都陳曰：惟在一點心，何須三寸舌。學者若精靈，萬事皆通徹，此為粗糙歌，可譏亦可閱。

凡瘡初起，惟除項之以上，余皆並用艾火，隨瘡勢之大小，灸艾壯之多少，用蒜切成薄片，安於瘡頂上，著艾炷蒜上，點火三壯，一換蒜片，初灸覺痛，以不痛似癢為止；初灸不痛，以知痛癢為住。如初灸，全然不覺痛癢，宜去蒜，當明灸之。又陰瘡日數多者，艾炷不及其事，以蒜搗爛鋪於瘡上，以艾亦鋪蒜上，點火灸之，必知痛甚為效。此為火氣方得入里，知痛深處方是好肉。蓋艾火拔引郁毒，透通瘡竅，使內毒有路而外發，誠為瘡科首節第一法也。貴在乎早灸為佳。又有禁灸數症，亦以參詳。頭乃諸陽之首，純陽無陰之處，凡生瘡腫俱有亢陽熱極所致，如再加艾火使毒氣熾甚，隨後反加大腫，最能引動內痰，發之必死，面生疔毒亦然。又有腎俞一穴，在於兩腰脊傍，系內腎命根所繫之處，此穴發瘡，多因房勞素虧，腎水枯竭而成。若再加艾灸，火爍其源，必致內外乾涸，多成黑陷，昏悶而死。又有患者元氣素虛，發瘡多不高腫，其人體必倦怠，精神必短而昏，脈必浮散空虛數而不鼓，此內無真氣抵擋火氣，如灸之，其人必致昏憒而死。常謂艾火不虧人，此言誤之多矣，醫者亦宜詳察之。

初生如粟，里可容谷，外面如麻，裡面如瓜；外面如錢，里可容拳。起勢大，終無害，未老先白頭，無膿軟陷休。瘡從疙瘩起，有膿生方許，腫潰氣昂昂，不治自安康。根高頂又高，八十壽還饒，焮痛易腐爛，任大終無恙。瘡高熱焮疼，雖苦必然生，瘡軟無神氣，應補方為益。肉腫瘡不腫，必竟生疑恐，膿穢不進食，泄瀉黃泉客。瘡色豬肝紫，無膿必定死，綿潰不腐爛，內怕葡萄嵌。仰臥不知疼，陰症命難生，腐盡有敗氣，笑里終生戾。根散瘡平塌，神仙無治法，久病目露神，必竟命難存。面忽似塗脂，十日後分離，敗中有紅肉，雖重生門路。新肉如板片，不食終須變，手足皮枯槁，血敗生難保。唇白眼無神，腹脹瀉將傾，醃氣不滃氣，雖重多生意。眼匡黑氣濃，癰疽怕此逢，房中香馥馥，是病終為福。瘡熱身微熱，輕病何須說，生死此中求，片言一可決。

凡看人病，兼視其形色，後與脈病相參，誠識於始，以決其終，百無一失矣。何以知之？陰病見陽色，腮顴紅獻；陽病見陰色，指甲呈青，此二者俱死。又身熱脈細，唇吻反青，目珠直視者死。面如塗脂，色若土黃，油膩黑氣塗抹者死。唇舌乾焦，鼻生煙煤，眼神透露者死。形容憔悴，精神昏短，身形縮小者死。喘粗氣短，鼻焮睛露，語言譫妄者死。循衣摸床，遺尿失禁，撮空者死。頭低項軟，眼視無神，歙歙短氣者死。皮破無血，肉綻爛斑，麻木不知痛癢者死。齒黃色如煮豆，唇白反理無紋，耳黑枯焦不聽，人中縮而坦平，口張氣出無回閉，鼻煽相隨呼吸行，汗出如珠不散，痰若膠而堅凝，白血紅如肺色，指甲彎而帶青，神昏神浮、神亂神離，緇衣生滿面，黑氣慘天庭，逢之都沒命，法在此中評。

三因者，內因、外因、不內外因，此說從於先古，其詞意尚有發而未盡者。內因者，皆起於七情蘊結於內，又兼厚味膏粱熏蒸臟腑，房欲勞傷虧損元氣，乃五臟受之，其病由此內發者，但發之多在富貴人及肥胖者十有八、九。其見症，瘡多堅硬，根蒂深固，二便不調，飲食少進，外軟內堅，平陷無膿，表實裡虛，毒多難出，得此者即病症之內傷也，故曰內因。外因者，皆起於六淫體虛之人，夏秋露臥，當風取涼，坐眠濕地，以致風寒濕氣襲於經絡；又有房事後得之，其寒毒乘虛深入骨髓，與氣血相凝者尤重；或外感風邪，發散未盡，遂成腫痛。此肌肉血脈筋骨受之，其病由此外來者，發之多在不善調攝，澆薄勞碌人，十有八、九。見症多寒熱交作，筋骨疼痛，步履艱辛，濕痰流毒以及諸風癱瘓，口眼歪斜，半身不遂，風濕、風溫、天行時毒等症，得此者即疾病之外感也，故曰外因。又有不內外因，內無七情干內，外無六淫傷外，何由來也？其病得之於飢飽勞役，喜怒不常，飲食者冷熱不調，動作者勤勞不惜，以致臟腑不和，榮衛不順，脾胃受傷，經絡凝滯。故為疾者，外無六經形症，內無便溺阻隔，其病多生於膜外肉裡肌膚之間，似瘰癧、痰注、氣痞、癭瘤之屬，治法不必發表攻裡，只當養氣血，調經脈，健脾和中、行痰開鬱治之，法為最善。此是三因理之盡矣。

凡人無病時，不善調理而致生百病，況既病之後，若不加調攝，而病豈能得愈乎。其調治有法，初起病時，先看病者元氣虛實，次者瘡之陰陽險否，然後用藥調治，當攻即攻，可補便補，不可因循耽誤，以致變態不虞也。且患者又當安定心神，相忘諸念，毋使愴慌，乃保神氣不得變亂也。再順天時，假如夏熱坐臥不可為風，忌置水於榻前床下，冬寒須避起居，常要溫和，非柴火不可開瘡看視，常有寒侵致生多變，又未潰之先，毒氣內作，倘有口乾渴症者，涼物須當少少與之，以滋蘊熱，至膿潰之後；生冷硬物一概禁之，不然傷脾損胃，膿必難成，致瘡軟陷，又難收斂。飲食須當香燥甘甜，粥飯隨其喜惡，毋餐過飽，宜少、宜熱、宜濃，方無停滯，又得易化故也。如大瘡潰後，氣血兩虛，脾胃並弱，必制八仙糕，早晚隨食數餅以接補真元、培助根本，再熬參朮膏。如患者脾胃俱虛，飲食減少，胸膈不寬，飲食無味者，用白朮膏三匙，人參膏二匙，清米湯空心化服，喜飲者酒化亦可。若精神短少，昏沉多睡，自汗勞倦，懶於動作者用人參膏三匙，白朮膏二匙，亦酒化服；如肌膚粗澀，面蒼不澤，或大便血少虛秘，以及皮乾發槁者，同地黃膏各二匙和服，或飲陽春酒更妙。其功強健精神，頓生氣血，開胃助脾，潤肌榮骨，此二藥功甚非小，大瘡不可缺之，實非草藥之比，病者當信用之，乃無更變。虛視者，又多反覆不常，故有易愈難愈之態，實在乎得此失此之規也。

凡病雖在於用藥調理，而又要關於雜禁之法，先要灑掃患房潔淨，冬必溫幃，夏宜涼帳，庶防蒼蠅蜈蚣之屬侵之。……牛、犬、腥羶、醃臘、熏藏之物，俱能作渴；生干瓜、果、梨、柿、菱、棗生冷等類，又能損胃傷脾；雞、鵝、羊肉、蚌、蛤、河豚、蝦、蟹海腥之屬，並能動風發癢；油膩、煎、炒、烹、炙、咸、酸厚味等件，最能助火生痰；赤豆、蕎麵動氣發病，惱怒急暴，多生痞滿。飲食太過，必致脾殃；瘡愈之後，勞役太早，乃為羸症。入房太早，後必損壽；不避風寒，復生流毒；不減口味，後必瘡癢無度。大瘡須忌半年，小瘡當禁百日，此誠為知命君子也。

初起頂高根活，色赤發熱，焮腫疼痛，日漸高腫者順。已成焮痛，皮薄光亮，飲食如常，二便調和，身溫者順。已潰膿稠，色鮮不臭，腐肉自脫，焮腫易消，身輕者順。潰後膿厚稠黃，新肉易生，瘡口易斂，飲食漸進者順。初起頂平根散，色暗微腫，不熱不疼，身體倦怠者逆。已成腫堅色紫，不作膿，不腐潰，惟口乾多煩躁者逆。已潰皮爛，內堅不腐，腫仍不消，痛仍不減，心煩者逆。潰後膿水清稀，腐肉雖脫，新肉不生，色敗臭穢者死。

初起知痛或不痛，起發或不發，毋論陰陽表裡，日數遠近，但未見膿者，俱宜灸之。既灸不知痛癢，明灸之。焮腫發熱，疼痛有時，脈來浮數無便秘者，宜藥托之。身體拘急，脈緊惡寒，飲熱就暖者，邪在表也，宜汗之，腫硬痛深，口乾便秘，身熱脈實者，邪在裡也，宜下之。焮痛勢甚，煩躁飲冷，舌乾口燥者，火在上也，宜清之。腫痛堅硬，背如負石，噁心乾嘔，邪毒在內，解毒拔之。腫痛日深，內膿不出，瘀肉塗塞瘡口者，急宜開割之。軟慢不作膿，及不腐潰者，陽氣虛也，壯脾胃、助陽氣。身涼自汗，手足並冷，六脈虛細，便泄陽脫也，急溫之。

一男子年五十餘，背心生疽十三日矣。湯水全然不入，堅硬背如負石，煩悶不語，請視之，瘡勢雖重，皮色亦紫，喜其根腳交會明白，毒尚結局於此，未經入內，故可治之。須行拔法，使毒氣外發，不致內攻為要。隨煮藥筒提拔二次，共去惡血碗許。又脈實便秘，以內疏黃連湯及豬膽套法，大便通利二次，使內外毒氣皆得通泄，隨夜睡臥得寧，背重失其大半。次用托裡排膿之藥，外以桑木灸法，腫硬漸腐，膿毒漸出，換服十全大補湯加麥冬、五味數服，腐肉自脫，飲食漸進，瘡口漸合，調理兩月餘而愈。

一老婦年近七旬，背瘡已過半月，形勢全然可畏，彼傢俱置不治，愴惶整備後事，召予看童稚瘡恙，見問其故，舉家大小咸言待斃朝夕，予強借觀可否？視之瘡形半背皆腫，瘡雖不高，亦不內陷，以手按之外實而內腐。老年內虛，膿毒中隔，不得外發故也。雖飲食不餐，且喜根腳兩無混雜，臟腑各無敗色，乃有生之症也。病家故執不信，又言簽龜命卜，俱斷必死，治豈生乎？予嗟可惜也！再三、四日不治，內膜穿潰必死，此命陷於無辜矣。次日予心不服，自往討治，喟然嘆曰：予非相強，實見其有生，不忍舍其待死，固欲強之，醫後藥金分毫不取，直待患者果愈，隨其酬補何如？彼眾方肯。先用蔥艾湯淋洗瘡上，外面俱是不腐頑肉，隨用披針、利剪正中取去二寸頑肉，放通膿管，以手輕重之間捺淨內蓄膿血，交流不住約有三碗。傍視者無不點頭失色，待膿血稍盡，仍換前湯洗淨，用膏封貼。內用回元大成湯二服以接補真氣，後用人參養榮湯倍參、術加香附，早以八味丸、八仙糕相兼調理，欲其脾健食進，腐脫肌生。況此婦謹慎調理，並未更變，不出百日，瘡愈身健而安。自後方信予言無謬也。

一監生年過五旬，素有渴症，身又肥胖之極，生背疽約有尺許，至十二朝後請治。視其瘡勢微腫，色淡微紅，根腳半收半散，此陰陽相等之症也。況肥人內虛，瘡勢又大，非補托瘡必難起，毒必易陷，恐後不及事也。初服便以托裡散固其內，候至十五日外，用披針小小從頂放通三孔，庶使內膿內毒有路而出，勢大不可過放走泄元氣，恐膿難成，內用參耆內托散倍加人參、黃耆各三錢，服至二十日，大膿將發，日至升許，早以參朮膏、午用十全湯加參、耆各四錢，麥冬、五味子各一錢，服至月餘，肉腐通潰，膿似泉湧，間用聖愈湯、八仙糕兼之調理，保助脾胃，增進飲食，後恐前藥不勝其事，藥中加熟附一錢，喜其脾健、膿稠色黃而止，至四十日外，瘡勢方得微退。時值仲夏，天炎酷熱，患者生煩，誤飲冷水二碗，至晚瘡隨下陷，忽變為陰，不痛無膿，身涼脈細，腹痛足冷，彼覺請視，瘡形軟陷，脈亦細微，此瘡因寒變之故也，非辛熱不可回陽。急用十二味異功散倍人參、熟附各三錢，不應，此藥力不勝其寒也；換用生附、人參各五錢，早晚二服，方得身溫脈起，瘡高腹痛，又二服，膿似前流，大膿出至一月，約有百碗余，竟不減少，外皮紅退，亦不腐爛，此肥人外實而內虛，皮故不腐而內潰也。又用紅玉膏搽於棉花片上推入患內膏蓋之，其內腐漸脫漸出，又十日後，出大腐一塊，約有六兩，自然腫消，身便膿少，漸長生肌，百日外方得平復。人參服過五斤外，附子亦用十兩餘，方得全安。此症設用解毒、傷脾、宣利等藥，不用辛熱峻補，豈有得生之理。

一鄉官年逾七旬余，發瘡右背，已經八日。外視之瘡雖微腫，色淡不紅；勢若龜形，根漫不聳，此老年氣血衰弱之故也。診其脈帶微數而有力，此根本尚有蒂也，雖老可治，隨用排膿內托散加皂刺以潰膿、托裡為要。服至十三日後，瘡漸腫高，色亦漸赤，便不能腐潰為膿，此食少脾弱，不能培養之故也。又用十全大補湯數服，膿亦漸出，不能快利；凡膿澀滯者，內膜中隔不通故也，不可惜其老而誤其大事，隨用披針當頭取開寸許，捺通膿管，果膿隨出，以豬蹄湯洗淨膏蓋後，用照藥每日一次，外肉漸腐為膿。患者形色枯槁不澤，更用人參養榮湯倍加參、耆托裡，腐肉將脫者取之，新肉欲生者培之，但老年氣血不能速效，又加服參朮膏早晚二次，以後新肉方生，飲食頓倍，調理七十五日而安。

一庠生年六十餘，患背疽十日，外視其瘡形堅硬，色亦深紫，頭髮甚多，含若螺子，豎長尺余，根橫半背，且喜其弓腫光亮，發熱焮痛，脈得洪數而有力，此瘡得於膏粱、醇酒濕熱交蒸之故也，雖重不妨。隨用照藥三條相應照畢，其頭內含螺子盡欲吐出，亦用抿腳括去，又流惡血鍾許，蔥湯洗淨搽上腐藥，用紙蓋貼，周圍根腳用吸毒散敷之，收其毒氣，庶不開大，次日仍照舊敷。三日後，外肉漸腐，內加托藥培助脾胃，解毒為膿，早服八味丸以滋腎水；換洗蹄湯，仍將膏貼，候其腐盡深入寸余，隨用紅膏日漸日長。但此公素性好飲，雖在恙中不能相忌，兩月後新肉雖平，嬌嫩不能結皮完口，因嫌戒飲，復將浮嫩之肉盡行剪去，用膏貼數日，待肉老平，換用珍珠散摻上數次，方結老蓋，八十日而安。

一老年人患疽半月，其瘡貫脊，遍背皆腫，上至肩膊，下至腰脅，腫若瓜形，頭計數百，彼家以為勢重不治。予診其脈微洪而不鼓，又兼腫焮外發，詢問飲食知味，其年雖老，而根本尚有餘也，雖老何慮。先用托裡消毒散二服，其勢稍定。外用桑木灸法助力腐潰，根以鐵筒膏箍之，更服排膿內托散，候正膿漸出。但老年氣血外肉不能易腐，視其肉色相變不能腐化者，隨用針鉤、利剪徐徐剪去其形腐凹寸余長，低尺許，凡見紅肉便用膏塗，其新肉已生將半時，值隆冬，患家自行開瘡洗看，失著柴炭之火，又兼蓋護未暖，外被寒侵，次後瘡色淡白，膿反清稀，飲食減少，氣體不舒。請視之，此不遵調法愛護，乃被寒氣侵入也。雖變不妨，因瘡原稟於陽，故能不失陽矣，房中即著柴火，烘燻暖氣，逼盡余寒，開瘡相看，果應前言也。隨用濃蔥湯乘暖淋洗，將紅膏烘化搽上，外用膏貼，以熱綿軟絹復疊數層繃蓋甚密，內用神功托裡散，早晚連進二服，次早復看，其瘡自回陽矣。已後遵法調理，百日而安。

一老人年過六旬，患背疽十二日矣。視其瘡形，半腫半紅，微痛微熱，其患發於背心之下，腎俞之上，高低平等，廣開八寸，根腳泛腫，色若水噴，頂軟無神，似腐非腐，兼診脈浮而大，重按而虛。此瘡利於腫潰，不利於收斂，辭不可治。彼家喟然而笑，復請里中老醫視之，見患者起居平和，言語清利，舉動如常，飲食有味，此為五善俱具，是安若泰山之症也，何必相慮。彼家得此欣躍萬態，隨用其藥，日漸有功，膿潰腫退，腐盡肌生，彼此以為萬全之象也。予常對患家親族言：此病不可待，必死於收口至錢大時也。眾若以予為胡說，後問收口只有錢許未合，予曰：不久居也，急備後事，恐不及矣。不數日，變症一出，不四朝而死。后里人始信予之前言是矣。

一男人六旬有二，發生右搭。先用艾灸，次漸形勢高腫，堅硬不痛。十五日後，尚未潰膿，日生煩悶，恐其毒陷，先用針通，隨行拔法，找出惡血鍾許，已後稍得輕便，搽上化腐之藥膏蓋。用至三日，其瘡漸作腐潰，至二十日，亦出正膿，壞肉漸脫，新肉漸生，此外治之法盡矣。因病家與內科一醫平交甚切，托彼用藥內服，而不遵外科補托之法，自執己見，不聽予言，失於峻補，每日人參不過二錢，以為足用。予曰：不足，法當五錢，兼熟附二錢方為稱病，不然必生變矣。彼此不信，後果肉色淡白，瘡口散大，膿水清稀，飲食減少，此敗症具矣。後雖強投溫中健脾大補之藥，終則不應，至於形體消削，膿水臭穢，延至六十日，歷盡氣血而亡。然後方自懊悔。殊不知凡大瘡每日膿出一碗，用參必至三錢，以此為則，況本病出膿日有三碗，用參二錢，謂之大損小補，豈不歸死？又外科乃破漏之病，最能走泄真氣，如損補兩不相敵，無以抵當，往往至於不救者多矣！此為不信於補而執俗見，自取敗亡者也。可惜！

一男子年近六旬，時值仲夏，背生熱癤二十餘處。彼家邀請視孫瘡恙，見彼坐於堂，滿背皆癤，予略視之，內有一瘡比癤甚小，其毒甚大。予對曰：此非瘡癤比也，後發勢不可及。彼笑而答之：無恙也。乃即送至門庭，予又囑曰：可急請他醫治之，不可緩待。俱不聽信。又至十日，形勢稍發，命里中一醫治之，又曰：是癤也。又十日，形勢內陷，敗症齊出，稍信前言，方央親友邀予相視，其人睡臥於堂，帛復瘡上，登堂未進二、三步即退，人曰：何也？予曰：敗氣滿前，死期速矣，何必視瘡，急備後事，再七日死。後果如言，不差時刻，此為諱疾忌醫致其自敗者也。可惜！

以上治法種種，不能枚舉，聊陳數條與同志者採訪觀之，所謂得其要者，一言而終；不知其要者，流散無窮。但病不參透，舉手錯亂，醫理精明，決斷自成。

神授衛生方芷甲　羌乳紅沉石決明

皂翹歸尾銀花草　大黃花粉效如神

治癰疽、發背、腦疽、對口、丹瘤、瘰癧、惡毒疔瘡、濕痰流注及外科一切瘡症，但未成者即消；已成者即潰。能宣熱散風，行瘀活血，解毒消腫，疏通臟腑。且藥性平和，功效甚速，誠外科首用方也。

羌活（八分）　防風　白芷　穿山甲（土炒研）　沉香　紅花　連翹　石決明（煅，各六分）　金銀花　皂角刺　歸尾　甘草節　花粉（各一錢）　乳香（五分）　大黃（酒拌炒二錢，脈虛便利者不用）

水二碗，煎八分，病在上部先服藥，隨後飲酒一杯；病在下部先飲酒一杯，隨後服藥以行藥勢。

內消沃雪青陳皮　乳沒翹針甲芷耆

射干芍貝銀花粉　木香甘草大黃歸

治發背並五臟內癰，尻臀諸腫，大小腸癰，肛門臟毒，初起但未出膿，堅硬疼痛不可忍者並服。

青皮　陳皮　乳香　沒藥　連翹　黃耆　當歸　甘草節　白芷　射干　天花粉　穿山甲　貝母　白芍　金銀花　皂角刺（各八分）　木香（四分）　大黃（二錢）

水、酒各一碗，煎至八分，量病上下，食前後服之。

內疏黃連湯木香　梔歸芩芍薄荷郎

桔梗甘草連翹等　大黃加倍效能強

治癰疽腫硬，發熱作嘔，大便秘澀，煩躁飲冷，噦啘心煩，舌乾口苦，六脈沉實有力，此邪毒在臟也。急宜服此以內除之，使邪氣不得傳變經絡。

木香　黃連　山梔　當歸　黃芩　白芍　薄荷　檳榔　桔梗　連翹（各一錢）　甘草（五分）　大黃（二錢）

水二茶鍾，煎八分，食前服，臨服加蜜二匙亦可。

保安萬靈丹術蠍　天麻歸斛草芎朱

羌活荊防細辛等　麻雄黃二共三烏

治癰疽、疔毒、對口、發頤、風濕、風溫、濕痰流注、附骨陰疽、鶴膝風症，左癱右瘓，口眼喎斜，半身不遂，氣血凝滯，偏身走痛，步履艱辛，偏墜疝氣，偏正頭痛，破傷風牙關緊閉，截解風寒，無不應效。

茅朮（八兩）　全蠍　石斛　明天麻　當歸　甘草（炙）　川芎　羌活　荊芥　防風　麻黃　北細辛　川烏（湯泡，去皮）　草烏（湯泡，去皮尖）　何首烏（各一兩）　明雄黃（六錢）

上為細末，煉蜜丸彈子大，每藥一兩分作四丸，一兩作六丸，一兩作九丸三等做下，以備年歲老壯、病勢緩急取用。預用硃砂六錢，研細為衣，瓷罐收貯。如惡瘡初起二、三日之間，或癰疽已成至十朝前後但未出膿者，狀若傷寒，頭疼煩渴，拘急惡寒，肢體疼痛，噁心嘔吐，四肢沉重，恍惚悶亂，坐臥不寧，皮膚壯熱。又治傷寒四時感冒，傳變疫症，但惡寒身熱表症未盡者俱宜服之。用連須大蔥白九枝煎湯一茶鍾，將藥一丸乘熱化開，通口服盡，被蓋出汗為效。如服後汗遲，再用蔥白湯催之，後必汗如淋洗，漸漸退下覆蓋衣物，其汗自收自斂，患者自然爽快，其病如失。但病未成者，隨即消去；已成者，隨即高腫潰膿。如諸疾無表症相兼不必發散者，只用熱酒化服。此方原載於諸風癱瘓門，予每用之發散瘡毒，其功甚捷，故移錄於此。詳觀此方，治腫瘍甚效者何也？凡瘡皆起於榮衛不調，氣血凝滯，乃生癰腫。觀此藥性專發散，又能順氣搜風，通行經絡，所謂結者開之，況瘡毒又乃日積月累結聚所發，苟非甘溫辛熱發泄，以汗疏通，安能得效。所謂發散不遠熱，正合此方之意無謬也，服後避風，當食稀粥，忌冷物、房事，孕婦勿服。

雙解荊防芎芍耆　麻黃甘草荷山梔

歸翹滑石銀羌活　參朮硝黃共得宜

治癰疽、發背，諸般腫毒，初起憎寒發熱，四肢拘急，內熱口乾，大小便秘，宜此藥發表攻裡並效。

荊芥　防風　川芎　白芍　黃耆　麻黃　甘草（五分）　薄荷　山梔　當歸　連翹　滑石　金銀花　羌活　人參　白朮（各八分）　大黃　芒硝（各二錢）

水二碗，表症甚者，姜三片，蔥頭二莖；里症甚者，臨服加生蜜三匙和服，為發表攻裡雙解藥也。

內消散內用銀花　知貝天花白芨加

半夏穿山並皂刺　乳香功效病無嗟

治癰疽、發背、對口、疔瘡、乳花百種，無名腫毒，一切歹瘡。此藥能令內消，化毒為黑水從小便而出，勢大者，雖未全愈，亦可轉重就輕，移深居淺。

金銀花　知母　貝母　天花粉　白芨　半夏　穿山甲　皂角針　乳香（各一錢）

水、酒各一碗，煎八分，隨病上下食前後服之。留藥渣搗爛加秋芙蓉葉細末一兩，白蜜五匙，同渣調敷瘡上，一宿自消，重者再用一服，忌口效。

清熱消風散芎芍　歸粉銀花翹皂角

柴芩防草與紅花　陳皮蒼朮耆無落

治癰疽、諸毒，瘡腫已成未成之間，外不惡寒，內無便秘，紅赤高腫，有頭焮痛，宜服此藥和解之。

防風　川芎　當歸　黃芩　白芍　天花粉　金銀花　甘草（五分）　連翹　紅花　柴胡　蒼朮　陳皮　黃耆　角刺（各一錢）

水二茶鍾，煎八分，食遠服，婦人加香附、童便炒。以上七方，癰疽七日以前瘡勢未成，形體壯實，表裡之症相合者宜服，病退即已。如過七日以後，形勢已成，便宜用後托裡等藥，催毒在外，以速其膿，禁前表下之藥，損傷元氣，致生多變矣。

內固清心散茯苓　砂雄豆蔻乳香稱

甘草綠豆玄明粉　人參冰片可清心

治癰疽、發背、對口、疔瘡，熱甚焮痛，煩躁飲冷，有此症者可預防毒氣內攻，當服此藥，庶不變症。

茯苓　辰砂　人參　玄明粉　白豆蔻　甘草　乳香　明雄黃　冰片（一錢）　真豆粉（二兩）

上為細末，每服一錢五分，蜜湯調下，不拘時候。

護心散中豆粉佳　乳香甘草共硃砂

每服二錢頻送下　敢交嘔吐自無他

治瘡毒內攻，口乾煩躁，噁心嘔吐者，宜用此藥。

真豆粉（一兩）　乳香（淨末，三錢）　硃砂（一錢）　甘草（末一錢）

上共研極細，每服二錢，白滾湯調服，早晚二次。

琥珀蠟礬丸琥珀　明礬黃蠟與硃砂

雄黃蜂蜜丸成就　護心護膜效堪誇

治癰疽、發背已成未膿之際，恐毒氣不得外出，必致內攻，預服此丸護膜護心，亦且散血解毒。

白礬（一兩二錢）　黃蠟（一兩）　雄黃（一錢二分）　琥珀（另研極細，一錢）　硃砂（一錢二分）　蜂蜜（二錢臨入）

上四味，先碾研極細，另將蜜蠟銅杓內溶化，離火片時，候蠟四邊稍凝時方入上藥，攪勻共成一塊，以一人將藥火上微烘，眾手急丸小寒豆大，用硃砂為衣，瓷罐收貯。每服二、三十丸，白湯食後送下，病甚者，早晚日進二次，其功最效。

托裡消毒散人參　芎芍耆歸術茯苓

角針白芷銀花等　桔梗甘草效如神

治癰疽已成不得內消者，宜服此藥以托之，未成者可消，已成者即潰，腐肉易去，新肉易生，此時不可用內消泄氣、寒涼等藥，致傷脾胃為要。

人參　川芎　白芍　黃耆　當歸　白朮　茯苓　金銀花（各一錢）　白芷　甘草　皂角針　桔梗（各五分）水二鍾，煎八分，食遠服，脾弱者去白芷、倍人參。

排膿內托散芎歸　參朮苓陳芍茯耆

甘草桔梗並肉桂　隨方加減在人為

治癰疽、腦項諸發等瘡已潰流膿時，宜服此藥。

當歸　白朮　人參（各二錢）　川芎　白芍　黃耆　陳皮　茯苓（各一錢）　香附　肉桂（各八分）　甘草（五分）　白芷（項之上加三分）　桔梗（胸之上加五分）　牛膝（下部加五分）

姜三片，水二茶鍾，煎八分，食遠服。

乳香黃耆散乳沒　粟殼參耆甘草撮

芎歸白芍與陳皮　加上熟地疼即脫

治癰疽、發背、諸毒、疔瘡疼痛不可忍者。或未成者速散，已成者速潰，敗腐膿毒，不假刀砭，其惡肉自然脫下，及治打撲損傷，筋骨疼痛並服之。

乳香　沒藥（各五分）　黃耆　粟殼（去筋膜，蜜炒）　人參　甘草　川芎　歸身　白芍　陳皮　熟地黃（各一錢）

水二鍾，煎八分，量病上下，食前後服之。

神功內托散芎耆　歸術陳皮白芍宜

附子木香甘草炙　參苓山甲起顛危

治癰疽、腦項諸發等瘡，至十四日後，當腐潰流膿時不作腐潰，更兼瘡不高腫，脈細身涼者用。

當歸（二錢）　白朮　黃耆　人參（各一錢五分）　白芍　茯苓　陳皮　附子（各一錢）　木香　甘草（炙，各五分）　川芎（一錢）　山甲（炒，八分）　煨姜三片，大棗二枚，水二茶鍾，煎八分，食遠服。

透膿散內用黃耆　山甲芎歸總得宜

加上角針頭自破　何妨膿毒隔千皮

治癰疽、諸毒，內膿已成不穿破者宜。服之即破。

黃耆（四錢）　山甲（炒末一錢）　當歸（二錢）　皂角針（一錢五分）

水二鍾，煎一半，隨病前後服，臨入酒一杯亦好。

竹葉黃耆湯草芩　芎歸耆芍共人參

半夏石膏兼淡竹　麥冬生地可回津

治癰疽、發背，諸般疔腫，表裡熱甚，口乾大渴者。

黃耆　甘草　黃芩　川芎　當歸　白芍　人參　半夏　石膏　淡竹葉（十片）　麥冬（各八分）　生地黃（一錢）

水二鍾，姜三片，燈心二十根，煎八分，食遠溫服。

回陽三建附參耆　歸術芎苓杞活萸

陳樸木紅甘紫草　陰疽危症效堪推

治陰疽發背，初起不疼不腫，不熱不紅，硬若牛皮，堅如頑石，十日外脈細身涼，肢體倦怠，皮如鱉甲，色似土朱，粟頂多生，孔孔流血，根腳平散，軟陷無膿，又皮不作腐，手熱身涼者俱急服之。

附子　人參　黃耆　當歸　川芎　茯苓　枸杞　陳皮　萸肉（各一錢）　木香　甘草　紫草　厚朴　蒼朮　紅花　獨活（各五分）

煨姜三片，皂角樹根上白皮二錢，水二碗，煎八分，入酒一杯，隨病上下，食前後服之。用綿帛蓋暖瘡上，預不得大開瘡孔走泄元氣為要。

愚按：凡背疽屬陰者，皆由臟腑先壞而內毒不得發越於外也。舊有用雞冠剪血滴於疽上者，有醋煮雄艾敷用者，豬腦熱藥敷圍者，神燈火氣灼照者。此數法皆陰疽之用，予雖常用，未見其實，但陰疽不起者，如樹木之根壞，強力培植枝葉，而終無發生之理。予常據理用藥，固有得其生者，十中三、四。譬如先要疏其嫁土，通其地脈，助其根本，回其陽氣，此四者缺一不可。用蒼朮、厚朴、茯苓、陳皮疏其土；川芎、當歸、紫草、紅花通其脈；人參、黃耆、枸杞、山萸助其本；附子、木香、甘草、獨活回其陽。如此用之，但根本內有一脈未絕之氣，服之俱可得其生。又驗其手足溫暖，瘡便發熱，漸作焮腫，復生疼痛，色暗得活，堅硬得腐，胃氣得回，此是藥之效驗。必在三服中應之為吉，外兼照法接助回陽，此通治陰疽之大法也。

黍米寸金丹乳沒　雄黃狗寶射蟾酥

輕粉粉霜硇黑石　丁香狗鯉膽蜈蚣

二名返魂丹，三名再生丸，四名追命丹，五名延壽丹，六名來蘇丸，七名知命丸，八名得道丸。

此方昔出異人所傳，常有暴中急症，忽然卒倒者，干開牙關，研灌三丸，其人即活。又能治發背、腦疽，遍身壅腫，附骨癰疽等症，初起憎寒壯熱，四肢倦怠沉重者，毋分表裡、老幼、輕重，並宜服之。

麝香（五分）　乳香　沒藥　雄黃　狗寶　輕粉　烏金石（各一錢）　蟾酥（二錢）　粉霜（水銀煉白色者）　黃蠟（各三錢）　硇砂（二錢）　鯉魚膽（陰乾，三個）　狗膽（乾用，一個）　白丁香（四十九根）　金頭蜈蚣（全者，酥炙黃色，七條）　頭胎男乳（一合）

上件為細末，除黃蠟、乳汁二味，熬成膏子同藥和丸綠豆大，大人三丸，小兒用一丸，病重者五丸，冷病用蔥湯、熱病用新汲水送下，衣被密蓋，勿令透風，汗出為度，諸病如失。後食白粥調理。

發背諸方此獨奇　誰期照藥罕人知

雄竭射砂並沒藥　為燈一照脫藩籬

治發背初起、七日前後，未成者自消，已成者自潰，不起發者即發，不潰腐者即腐，誠為良法也。

雄黃　硃砂　血竭　沒藥（各二錢）　麝香（四分）

上五味，研為細末，每用三分，綿紙裹藥為燃，長約尺許，以真麻油潤透灼火，離瘡半寸許，自外而內，周圍徐徐照之，火頭向上，藥氣入內，瘡毒隨火解散，自不內侵臟腑。初用三條，漸加至四、五條，候瘡勢漸消漸減，熏後隨用敷藥，如已潰大膿發泄時，不必用此照敷，只宜用膏藥蓋貼。

熏後敷方有四般　車前豨薟五龍堪

米粉銀花為糨和　敷之百腫自當安

車前草（連根葉）　豨薟草　五龍草　金銀花（各等分）

上四味，鮮草藥一處搗爛，加三年陳米粉，即常用糨衣者，初起仍如飛鹽末二、三分，共打為稠糊，遍敷瘡上，中留一頂，以膏蓋貼避風，自然拔出膿毒。若冬月草無鮮者，預採蓄下陰乾為末，用陳米醋調敷，亦如前法並效。今恐前敷藥內用五龍草，隨地或有缺少，不便合用。予常熏後頂以膏蓋周圍腫上，以如意金黃散代敷亦效。

如意金黃散大黃　薑黃黃柏芷陳蒼

南星厚朴天花粉　敷之百腫自當安

治癰疽、發背、諸般疔腫、跌撲損傷、濕痰流毒、大頭時腫、漆瘡、火丹、風熱天泡、肌膚赤腫、乾濕腳氣、婦女乳癰、小兒丹毒，凡外科一切諸般頑惡腫毒，隨手用之，無不應效，誠為瘡家良便方也。

天花粉（上白，十斤）　黃柏（色重者）　大黃　薑黃（各五斤）　白芷（五斤）　紫厚朴　陳皮　甘草　蒼朮　天南星（各二斤）

以上共為咀片，曬極乾燥，用大驢磨連磨三次，方用密絹羅廚篩出，瓷器收貯，勿令泄氣。凡遇紅赤腫痛，發熱未成膿者，及夏月火令時，俱用茶湯同蜜調敷；如微熱微腫及大瘡已成，欲作膿者，俱用蔥湯同蜜調敷；如漫腫無頭，皮色不變，濕痰流毒、附骨癰疽、鶴膝風症等病，俱用蔥酒煎調；如風熱惡毒所生，患必皮膚亢熱，紅色光亮，形狀遊走不定者，俱用蜜水調敷；如天泡、火丹、赤遊丹、黃水漆瘡、惡血攻注等症，俱用大藍根葉搗汁調敷，加蜜亦可；湯潑火燒，皮膚破爛，麻油調敷。具此諸引理取寒熱溫涼制之。又在臨用之際，順合天時，洞窺病勢，使引為當也。

四虎散內用南星　草烏半夏效通靈

藥內再添狼毒力　癰疽頑腫即安寧

治癰疽腫硬，厚如牛領之皮，不作膿腐者宜用。

南星　草烏　半夏　狼毒（各等分）

上為細末，用豬腦同搗，遍敷瘡上，留正頂出氣。

真君妙貼散奇功　蕎麵硫黃白麵同

諸般異症皆堪效　常取收功掌握中

治癰疽、諸毒，及異形異類，頑硬大惡歹瘡，走散不作膿者，宜用此藥。不痛者即痛，痛甚者即止。

明淨硫黃（為末，十斤）　蕎麵　白麵（各五斤）

共一處，用清水微拌，乾濕得宜，木箱內曬成面片，單紙包裹，風中陰乾收用。臨時再研極細，用新汲水調敷；如皮破血流，濕爛疼苦等症，麻油調搽；天泡、火丹、肺風、酒刺、染布青汁調搽並效。

回陽王龍膏肉桂　白芷軍姜仍在位

草烏赤芍與南星　熱酒同調功更倍

治背疽陰病，不腫高，不焮痛，不發熱，不作膿及寒濕流注、鼓風久損、冷痛痹風、諸濕腳氣、手足頑麻、筋骨疼痛，及一切皮色不變，漫腫無頭，鶴膝風等，但無皮紅肌熱者，一概用之，俱有功效。

草烏（炒，三兩）　軍姜（煨，三兩）　赤芍（炒）　白芷　南星（煨，各一兩）　肉桂（五錢）

上制畢，共為細末，熱酒調敷，此藥有軍薑、肉桂、熱血生血，既生既熱，恐不能散而為害，故有草烏、南星可以破惡氣，祛風毒，活死肌，除骨痛，消結塊，回陽氣；又有赤芍、白芷，足以散滯血，住痛苦；加以酒行藥性，攻通氣血，雖十分冷症，未有不愈者。誠為寒灰之焰，枯木之春，大抵病冷則肌肉陰爛，不知痛癢，其有痛者，又多附骨之痛，設若不除，則寒根透髓，尋常之藥固莫能及矣。

沖和膏內紫荊皮　獨活菖蒲赤芍宜

白芷隨方加減法　諸般百症可堪醫

治癰疽、發背，陰陽不和，冷熱不明者，宜用此藥。

紫荊皮（炒，五兩）　獨活（炒，三兩）　赤芍（炒，二兩）　白芷（一兩）　石菖蒲（一兩半）

上為細末，蔥湯、熱酒俱可調敷。藥中紫荊皮乃木之精，能破氣、逐血、消腫；獨活土之精，動盪凝滯血脈，散骨中冷痛，去麻痹濕；石菖蒲水之精，善破堅硬，生血止痛，破風消腫；白芷金之精，能去風生肌定痛；赤芍藥火之精，能生血活血，散瘀除痛，蓋血生則肌肉不死，血動則經絡流通。故肌活不致爛痛，經通不致壅腫，此為散風行氣，活血消腫、祛冷軟堅之良藥也。其中五行相配用者，再無不效之理，又流毒、骨疽冷症尤效。

鐵桶膏中銅綠倍　膽礬輕粉鬱金香

還有晉礬並白芨　醋調箍腫不開張

治發背將潰已潰時，根腳走散不收束者用此。

銅綠（五錢）　明礬（四錢）　膽礬（三錢）　五倍子（微炒，一兩）　白芨（五錢）　輕粉　鬱金（各二錢）　麝香（三分）

上為極細末，用陳米醋一碗，杓內慢火熬至一小杯，候起金色黃泡為度。待溫用上藥一錢攪入膏內，每用頓溫，用新筆塗膏瘡根上，以綿紙蓋其瘡根，自生縐紋，漸收漸緊，再不開大為效。

拔筒奇方羌獨活　紫蘇蘄艾石菖蒲

甘草白芷生蔥等　一筒拔回壽命符

治發背已成將潰時，膿毒不得外發，必致內攻，乃生煩躁，重如負石，非此法拔提毒氣難出也。

羌活　獨活　紫蘇　蘄艾　鮮菖蒲　甘草　白芷（各五錢）　連須蔥（二兩）

預用徑口一寸二、三分新鮮嫩竹一段，長七寸，一頭留節，用力剗去外青，留內白一半，約厚一分許，靠節鑽一小孔，以柵木條塞緊，將前藥放入筒內，筒口用蔥塞之，將筒橫放鍋內，以物壓勿得浮起。用清水十大碗淹筒煮數滾，約內藥濃熟為度候用。再用披針於瘡頂上一寸內品字放開三孔，深入淺寸，約筒圈內，將藥筒連湯用大瓷缽盛貯患者榻前，將筒藥倒出，急用筒口乘熱對瘡合上，以手捺緊其筒，自然吸住，約待片時，藥筒已溫，拔去塞孔木條，其筒自脫，將器倒出筒中物色看其何樣，如有膿血相黏，鮮明紅黃之色，亦有一、二杯許，其病乃是活瘡，治必終愈。如拔出物色純是敗血氣穢，紫黑稀水，而無膿意相黏者，其病氣血內敗，肌肉不活，必是死瘡，強治亦無功矣。此法家傳，屢經有驗，如陽瘡易潰、易膿之症，不必用此以傷氣血，此法陰瘡之用，要在十五日前後，堅硬不潰、不膿者行之最當，此法的有迴天之效，醫家不可缺也。

豬蹄湯內羌甘草　赤芍黃芩白芷歸

加上露蜂房更妙　諸瘡一洗脫凡衣

治癰疽、諸毒已潰流膿時用此湯洗，消毒氣、去惡肉，回死肌、潤瘡口，又能散風消腫，腐盡則已。

羌活　甘草　赤芍　黃芩　白芷　當歸　蜂房（各等分）

上為粗末，看疽瘡大小用藥多少。先將獖豬前蹄一隻，用白水六碗，煮蹄軟為度，將汁濾清，吹去汁上油花，用藥一兩投於汁中，再用微火煎十數沸，密絹濾去藥渣，候湯半熱，將軟絹蘸湯淋於瘡上，輕手挹去瘀膿腐肉，其惡物隨湯而下。洗訖，以絹帛挹干，照前總論次第如式用藥。

洗藥方中歸獨活　蔥頭白芷甘草撮

癰疽腐盡此淋之　生肌長肉常誇說

當歸　獨活　白芷　甘草（各二錢）　蔥頭（五個）

用水三碗，煎至藥爛，濾清以絹帛蘸湯挹淨瘡上，隨搽貼紅黑二膏蓋之，洗時切忌風寒為要。常治背瘡輕易者，以此代豬蹄湯用，其功亦效。

太一膏中桂芷歸　乳沒丹參地芍魏

將軍木鱉兼輕粉　血餘槐柳共稱奇

治發背、癰疽及一切惡瘡，跌撲傷損、濕痰流毒、風濕、風溫，遍身筋骨走注作痛，內傷風鬱，心腹胸背攻刺作痛，腿腳痠軟，腰膝無力，湯潑火燒。刀傷、棒毒、五損內癰，七傷外症俱貼患處。又男子遺精，婦人白帶俱貼臍下。臟毒腸癰亦可丸服。諸般瘡癤，血氣癩癢，諸藥不止痛癢者並效。

肉桂　白芷　當歸　玄參　赤芍　生地　大黃　土木鱉（各二兩）　真阿魏（三錢）　輕粉（四錢）　槐枝柳枝（各一百段）　血餘（一兩）東丹（四十兩）　乳香末（五錢）　沒藥（末，三錢）

上十味，並槐柳枝，用真麻油足稱五斤，將藥浸入油內，春五、夏三、秋七、冬十，候日數已畢，入潔淨大鍋內，慢火熬至藥枯浮起為度。住火片時，用布袋濾淨藥渣，將油稱准足數，將鍋展淨，復用細舊絹將油又濾入鍋內，要清潔為美；將血餘投下，慢火熬至血餘浮起，以柳棒挑看似膏溶化之象，方算熬熟。淨油一斤，將飛過黃丹六兩五錢徐徐投入，火加大些，夏秋亢熱，每油一斤加丹五錢，不住手攪，候鍋內先發青煙，後至白煙疊疊旋起，氣味香馥者，其膏已成。即便住火，將膏滴入水中，試軟硬得中，如老加熟油，若稀亦加炒丹每各少許，漸漸加火，務要冬夏老嫩得所為佳。候煙盡，端下鍋來，方下阿魏，切成薄片，散於膏面上化盡；次下乳沒、輕粉攪均傾入水內，以柳棍摟成一塊，再換冷水浸片時，乘溫每膏半斤扯拔百轉成塊，又換冷水投浸，隨用時每取一塊銅杓內復化，隨便攤貼至妙。

生肌玉紅膏更奇　其中淡味少人知

芷草歸身輕粉衄　白占紫草效堪推

此膏專治癰疽、發背，諸般潰爛、棒毒等瘡，用在已潰流膿時。先用甘草湯甚者用豬蹄藥湯淋洗患上，軟絹挹淨，用抿腳挑膏於掌中捺化，遍搽新腐肉上，外以太一膏蓋之。大瘡早晚洗換二次，內兼服大補脾胃暖藥，其腐肉易脫，新肉即生，瘡口自斂。此乃外科收斂藥中之神藥也。

白芷（五錢）　甘草（一兩二錢）　歸身（二兩）　瓜兒血衄　輕粉（各四錢）　白占（二兩）　紫草（二錢）　麻油（一斤）

先用當歸、甘草、紫草、白芷四味，入油內浸三日，大杓內慢火熬藥微枯色，細絹濾清，將油復入杓內，煎滾下整血衄化盡，次下白占，微火亦化。先用茶鍾四枚，預頓水中，將膏分作四處，傾入鍾內，候片時方下研極細輕粉，每鍾內投和一錢攪勻，候至一伏時取起，不得加減，致取不效。

化腐紫霞膏粉衄　芭豆萆仁金頂砒

螺肉獐冰同共末　敷之銅鐵也成灰

治發背已成，瘀肉不腐及不作膿者。又諸瘡內有膿而外不穿潰者，俱用此膏。不腐爛者自腐，不穿潰者自破。其功甚於烏金膏及碧霞錠子。

輕粉　萆麻仁（研，各三錢）　血衄（二錢）　芭豆（研，白仁，五錢）　朝腦（一錢）　金頂砒（五分）　螺螄肉（用肉曬乾為末，二個）

上各為末，共碾一處，瓷罐收貯。臨用時旋用麻油調搽頑硬肉上，以綿紙蓋上或膏貼俱可，至頑者不過二次即軟，腐爛為膿，點諸瘡頂亦破。

以上三十二方，凡大瘡諸毒初起及已成時選用。

膿熟不潰，瘡不焮熱，食少便溏者，脾虛也，補托溫中。膿清或多，瘡口散大，不生肌者，裡虛欲變症，峻補之。腐肉雖脫，新肉生遲，如凍色者，肉冷肌寒，大溫氣血。潰後食少，心煩不睡，發熱作渴，脾弱陰虛，補中益氣。身涼脈細，倦怠懶言，食不知味者，脾弱也，醒脾助胃。風寒襲於瘡口，皮白綻而不收斂者，外照而內溫補。潰後面黃肌瘦，膿水清稀，瘡色淡白者，當香燥助脾。脈大無力，細澀微沉，自汗身涼者，氣血俱虛，峻補之。出血或膿多，五心煩熱，燥甚不眠者，亡陽也，急補之。瘡口已合，經犯房勞，或值急暴復崩潰者，仍助氣血。

十全大補參耆芍　肉桂川蘆熟地黃

歸術茯苓甘草炙　棗姜加上號全方

治潰瘍發熱，或惡寒、或作痛、或膿多、或清、或自汗、盜汗及遍身流注、瘰癧、便毒諸瘡。久不作膿，或膿成不潰，潰而不斂，若氣血不足之人，結腫未成膿者，宜加陳皮、香附、半夏、連翹，服之自消。

人參　黃耆　白芍　肉桂　川芎　熟地　當歸　白朮　茯苓（各一錢）　甘草（炙，五分）

水二鍾，姜三片，棗二枚，煎八分，食前服。

八珍湯擅理陰陽　芎芍當歸熟地黃

還要相兼四君子　何愁虛弱不榮昌

治潰瘍諸症。調和榮衛，順理陰陽，滋養氣血，進美飲食，和表裡，退虛熱，為氣血俱虛之大藥也。

川芎　白芍　當歸　熟地黃　人參　白朮　茯苓（各一錢）　甘草（炙，五分）

水二鍾，姜三片，棗二枚，煎八分，食前服。

補中益氣湯甘草　黃耆人參白朮歸

柴胡升陳三味少　還兼薑棗效堪推

治瘍瘡元氣不足，四肢倦怠，口乾發熱，飲食無味，或飲食失節，或勞倦身熱，脈洪大而無力；或頭痛而惡寒，或聲高而喘，身熱而煩，俱宜服此。

黃耆（一錢五分）　甘草（炙）　人參　當歸　白朮（各一錢）　升麻柴胡　陳皮（各三分）　麥門冬（六分）　五味子（炒，五分）

水二鍾，姜三片，棗二枚，煎一鍾，空心熱服。

人參養榮參朮歸　陳皮白芍桂心耆

甘草地黃並五味　茯苓遠志棗姜宜

治潰瘍發熱惡寒，或四肢倦怠，肌肉消瘦，面色痿黃，歙歙短氣，飲食無味，不能收斂；或氣血原不足，不能收斂。若大瘡愈後，多服之不變他症。

白芍（一錢五分）　人參　陳皮　黃耆　桂心　當歸　白朮　甘草（各一錢）　熟地黃　五味子　茯苓（各八分）　遠志（五分）

姜三片，棗二枚，水二茶鍾，煎八分，食遠服。

人參黃耆湯罕稀　麥冬二術草陳皮

黃柏歸身五味子　升麻神麯棗姜隨

治潰瘍虛熱，不睡，少食，或穢氣所觸作痛者效。

黃耆　人參　白朮　麥冬　歸身　蒼朮　甘草　陳皮　升麻　神麯（各五分）　黃柏（酒拌炒，三分）　五味子（炒，五分）

水二鍾，姜三片，棗二枚，煎八分，食遠服。

內補黃耆湯桂芍　歸苓熟地草門冬

川芎遠志人參等　棗姜加上起疲癃

治癰疽、發背、諸瘡已破後虛弱無力，體倦懶言，精神短少，飲食無味，自汗口乾，脈澀不睡並效。

黃耆　人參　茯苓　川芎　歸身　白芍　熟地　肉桂　麥門冬　遠志（各一錢）　甘草（五分）

水二鍾，姜三片，棗二枚，煎一鍾，食遠服。

托裡清中湯茯苓　冬參五味術梗陳

棗姜半夏同甘草　瘡瘍咳嗽最能清

治癰疽脾胃虛弱，咳嗽痰氣不清，飲食少思者。

人參　白朮　桔梗　陳皮　半夏　茯苓（各一錢）　麥門冬　五味子　甘草（各五分）

水二鍾，姜三片；棗二枚，煎八分，食遠服。

托裡和中湯半夏　白朮參苓功不亞

陳皮甘草木香宜　煨姜效值千金價

治癰疽中氣虛弱，飲食少思，腫不消，潰不斂者。

半夏　白朮　人參　茯苓　陳皮　煨姜（各一錢）　木香　甘草（各五分）

水二鍾，姜三片，棗二枚，煎八分，食遠服。

托裡建中湯炮姜　參苓白朮附子強

半夏還兼甘草炙　建中功效可回陽

治癰疽元氣素虛，或因寒涼傷脾損胃，飲食少思，凡食無味或作嘔、泄瀉等症，急服以建中氣。

人參　白朮　茯苓（各二錢）　半夏　炮姜（各一錢）　甘草（五分）　熟附子（八分）

水二鍾，煨姜三片，棗二枚，煎八分，不拘時服。

托裡溫中羌益智　丁木沉香白蔻是

參苓陳術炮乾薑　附子加之功全備

治癰疽陽弱陰寒，脈虛身冷，或瘡為寒變，反致不疼；或膿水清稀；心下痞滿，腸鳴腹痛，大便微溏，食則氣短、嘔逆，不得安臥，時發昏憒者服之。

白朮　茯苓　木香　丁香（各五分）　半夏　陳皮　羌活　益智　乾薑（炮）　人參　白寇　甘草（各一錢）　附子（二錢）

水二鍾，姜三片，棗一枚，煎八分，不拘時服。

方與舊不同。予制此嘗治癰疽陰症及雜症陽氣脫陷與寒氣逼陽於外者，發熱煩躁，口乾作渴，投以薑、附之類，其津液頓生，煩熱頓退，其應如響。

聖愈湯憑熟地耆　芎歸生地等相宜

人參六品真堪羨　膿甚心煩此最奇

治潰瘍膿水出多，氣血虛極，脈細、空而無力，以致心煩不安，眠睡不寧，或五心煩躁等症並服。

熟地　生地　川芎　人參（各五錢）　歸身　黃耆（鹽水炒，各一錢）

作一劑，水二茶鍾，煎八分，食遠服。

保元大成湯接命　參苓歸術耆陳定

木香芍附草砂萸　棗姜五味功奇應

治潰瘍元氣素虛，精神怯弱，或膿水出多，神無所主，以致睡臥昏倦，六脈虛細，足冷身涼，便溏或秘，胸膈或寬不寬，舌雖潤而少津，口雖食而無味，脈弦不緊，肉色微紅，總由不足，大補堪題。

人參　白朮　黃耆（蜜水拌炒，各二錢）　茯苓　白芍　陳皮　歸身　甘草（炙）　附子　山萸肉　五味子（各一錢）　木香　砂仁（各五分）

水二鍾，煨姜三片去皮，大棗三枚，煎八分，食遠服。服至精神回、手足暖、脾胃醒、肉色紅為度。上數症乃元氣虛脫，已欲變壞之病，非此不回也。

人參一味獨稱強　濟困扶危立大綱

氣血兩亡並自汗　脈虛寒熱並皆嘗

治潰瘍膿水出多，氣血虛極。或惡寒，或發熱，或自汗、冷汗，或手足指甲青冷，或身涼脈細並宜。

人參（切片，二兩）

作一劑，水二鍾，棗十枚，煎一鍾，徐徐服之，若煎至稠厚，即為膏矣。作三次，用好溫酒化服亦可。

記得香砂六君子　參苓白朮陳皮比

砂仁半夏藿香同　棗姜甘草同煎美

治潰瘍脾胃虛弱，噁心嘔吐，或飲食不思等症。

人參　白朮　茯苓　陳皮　半夏（各一錢）　甘草　藿香　砂仁（各五分）

姜三片，棗二枚，水二鍾，煎八分，食遠服。

清震湯中益智仁　參苓柿蒂甘草陳

香附附子澤半夏　棗美呃逆效如神

治潰瘍脾胃虛弱，或誤傷生冷，或氣惱勞役，或入房夢遺致火邪乘入中脘，乃生呃逆，急服之。

益智仁　陳皮　半夏　茯苓　人參　甘草　香附（各一錢）　柿蒂（二十四個）　澤瀉（三分）　熟附（手足冷者用一錢）

姜三片，棗二枚，燈心二十根，水二鍾，煎八分，不拘時服。如身熱口乾、便燥火呃者，加黃連五分。

醒脾湯用參山藥　二術二苓陳半夏

麥芽澤瀉樸木香　山楂蘇子同堪嚼

治潰瘍脾胃虛弱，過份飲食生冷，以致胸膈不寬，四肢面目浮腫及小水不利等症，並宜服之。

人參　陳皮　茯苓　半夏　山藥　白朮（各一錢）　蒼朮　厚朴　澤瀉　麥芽　木香　山楂　蘇子　豬苓（各五分）　老黃米（炒黃，一錢）

水二鍾，姜三片，燈心二十根，煎八分，食前服。

托裡定痛散當歸　乳沒川芎白芍隨

粟殼桂皮並熟地　瘡瘍疼痛效堪題

治癰疽潰後，血虛疼痛不可忍者宜服之，甚效。

歸身　熟地　乳香　沒藥　川芎　白芍　肉桂（各一錢）　粟殼（泡去筋膜，蜜炒，二錢）

水二鍾，煎八分，隨病上下，食前後服之。

異功散中丁木香　桂苓歸朮附子強

半夏陳皮參肉蔻　棗姜厚朴可回陽

治潰瘍陰盛陽虛，發熱作渴，手足並冷，脈虛無力，大便自利，至飲沸湯而不知其熱者必服之。

木香　官桂　當歸　人參　茯苓　陳皮　白朮（各一錢）　半夏　丁香　肉豆蔻　附子　厚朴（各五分）

水二鍾，姜五片，棗三枚，煎八分，不拘時服此方。癰疽陰症，凡雜症陽氣脫陷與寒氣逼陽於外者，發熱煩躁，口乾作渴，投以薑、桂、附子之類，津液頓生，煩熱頓退，其應如響。人但不習而察之。

參朮膏中大補功　地黃三味效堪雄

補氣補脾並補血　嘗堪委命在其中

治癰疽、發背等症，大膿後氣血大虛，急宜用此。

上好人參（半斤，切片，用水五大碗砂鍋內慢火熬至三碗，將渣再煎汁一碗，共用密絹濾清，復熬稠厚，瓷碗內收貯聽用）　云片白朮（六兩）　淮慶熟地（六兩，俱熬，同上法）

以上三膏各熬完畢，各用瓷碗盛之，頓入水中，待冷取起，蓋勿泄氣。如患者精神短少，懶於言動，短氣自汗者，以人參膏三匙，白朮膏二匙，地黃膏一匙，俱用無灰好酒一杯頓熱化服。如脾氣虛弱，飲食減少，或食不知味，或已食不化者，用白朮膏三匙，人參膏二匙，地黃膏一匙，好熱酒化服。如患者腰膝痠軟，腿腳無力，皮膚手足粗澀枯槁者，用地黃膏三匙，人參、白朮膏各三匙化服。如氣血、脾胃相等無偏勝負者，三膏每各二匙，熱酒化服。此膏用於清晨並臨睡時各進一次，自然強健精神，頓生氣血，新肉易生，瘡口易合，任瘡危險勢大膿多者，可保終無變症。夏炎天熱恐膏易變，分作二次熬用亦好，愈後能服，鬚髮變黑，返老還童，以上諸方，功難及此。

八仙糕為何因設　健脾養胃兼止泄

參苓山藥芡實蓮　白糖米粉延生說

治癰疽脾胃虛弱，精神短少，飲食無味，食不作飢，及平常無病、久病但脾虛食少、嘔泄者並妙。

人參　山藥　茯苓　芡實　蓮肉（各六兩）　糯米（三升）　粳米（七升）　白糖霜（二斤半）　白蜜（一斤）

上將人參等五味各為細末，又將糯、粳米亦為粉，與上藥末和勻，將白糖和蜜湯中頓化，隨將粉藥乘熱和勻攤鋪籠內，切成條糕蒸熟，火上烘乾，瓷器密貯。每日清早用白湯泡用數條，或乾用亦可。但遇知覺飢時，隨用數條甚便，服至百日，輕身耐老，壯助元陽，培養脾胃，妙難盡述。

胃愛丸中參茯苓　紫蘇山藥豆蔻陳

蓮肉甘草蜜丸靈　脾虛不食效如神

治潰瘍脾胃虛弱，飲食諸味不喜，用過開胃進食之藥不效者，此脾崩之象。宜服之，食進為吉。

云片白朮（一兩，鮮白者，米泔浸去澀水，切片曬乾，同麥芽拌炒）　懷慶山藥（一兩，肥大上白者，切片用男乳拌濕，候潤透，曬，微焙）　上白茯苓（一兩，切一分厚，咀片，用砂仁二錢，用茯苓合碗內飯上蒸熟，只用茯苓）　清河人參（一兩，制畢曬乾，共為細末）　白豆蔻（三錢）　陳皮（用陳老米先炒黃色、方入同炒，微燥勿焦，六錢）　小紫蘇（蜜拌透，曬乾，微蒸片時，連梗葉切片，五錢）　蓮肉（去皮心，切片，五錢）　甘草（炙，三錢）

上共為細末，用老米二合微焙碾粉，泡荷葉湯打糊，丸梧子大，每服八十丸，清米湯不拘時服。

二神丸來有大功　誰知二味氣雄雄

肉果相兼破故紙　姜同棗煮起疲癃

治癰疽脾胃虛弱，飲食不消，大便溏泄必服之。

破故紙（微炒香色，四兩）　肉果（肥大者，生用，二兩）

用大棗四十九枚，老生薑四兩切片，水浸棗、姜，煮至水乾為度；取棗肉為丸梧子大，每服七十丸，清米湯空心送下。及治尋常腎虛脾泄俱效。

八味丸中丹皮桂　山藥山萸兼五味

茯苓澤瀉地黃同　生津止渴如甘霈

治癰疽已發未發，口乾作渴，舌乾黃硬者宜服。

茯苓　山藥　丹皮（各四兩）　山萸（肉，五兩）　澤瀉（蒸，三兩）　五味子（炒，三兩）　肉桂（六錢）　熟地（搗膏酒煮，八兩）

上共為末，煉蜜丸如梧子大，每服二錢，空心服鹽湯送下，尋常酒服亦可。此又滲濕潤燥藥也。

紅鉛造化出天工　山藥參苓甘乳同

礬面辰砂冰片麝　此方原自出仙宮

治癰疽元氣不足，軟陷不起發，或已發覆被風寒內外所侵，以致瘡毒下陷，變為陰塌不痛者，急宜服此。亦可轉陰為陽，返出毒氣、復腫為吉。

紅鉛（二錢）　人參　茯苓　山藥（各一兩）　甘草（炙）　枯礬（各五錢）　辰砂　寒食麵（各七錢五分）　麝香（八分）　冰片（六分）　乳粉（二錢，用頭生男乳，每盤內用一小鐘，曬乾共收用之）

上各研精細，方為一處共再細研；用白蜜二兩，再同頭生男乳一大杯，慢火重湯內用瓷碗頓蜜，滴水不散為度；候稍溫和入前藥，軟硬得宜，丸龍眼核大，金箔為衣，瓷罐收用，或以蠟固亦妙。每用一丸，好熱酒一杯化藥食遠服之。用厚綿帛復暖患上，其熱如蒸，瘡必復起作痛，乃此丹之效也。諸症嘔吐、怔忡、瀉痢，屢藥不瘥，異症並效。大率心經之病石菖蒲，肝經之病用遠志，脾經之病用生薑，肺經之病麥門冬，腎經之病五味子，各隨五經之症，用五引煎湯化服，其應如響……。

以上二十四方，治癰疽已潰、至於收斂，正病、雜病、變症、壞症，此四者俱在其中選用，毋得錯亂，以保終吉。若不遵此法，妄設他說，別以奇方、秘法治之，終致多變。但潰後氣血根本無有不虧傷者，大抵補怯扶嬴、理勞續損，皆不出於前方，此外無法也。

附：外科諸症瘡名十律

失榮症—生於耳前後及項間，初如痰核，久則堅硬漸大如石；破後無膿惟流血水，堅硬仍作腫痛異常，乃百死一生之症。

背之左右謂疽癰，手膀肩臂亦相同，

肺疽居右癰居左，蜂癰左右近喉嚨。

耳後右為銳毒看，夭疽左耳後相逢，

左右兩肩名搭手，井疽正發在心中。

流注牽藤六七成，發於心上止臍平，

脅疽生在脅胑下，陰疽大體近箕門。

穿踝疽穿孤拐下，腳氣原來腳底生，

左為便毒右魚口，鶴膝風從膝眼成。

肩下臑癰腋下疽，喉嚨上下氣癰醫，

當脈兌疽君可記，三寸相離穿骨基。

紅絲疔從手上起，蛾子喉風口內隨，

腎疽當腎生左右，三里穴發附陰疽。

離臍四寸為嚇癰，再高三寸號幽癰，

腸癰還從臍突起，胸疽乳上心肺中。

合谷一疔名虎口，蛇頭魚肚指頭逢，

腦後一疽名玉枕，莫作如常一樣同。

肩疽樂疽居右手，石榴離肘上三分，

左玄陰右襠疽發，咬骨陰包穴上生。

淵疽腎上腿附骨，佛頂疽生腦頂門，

人世毒瘡當切記，敢交患者即安生。

顴骨為疔唇上疽，鬢邊所發亦疽醫，

眉中鳳眉防侵腦，黑疔耳內不為奇。

鼻內生疔當速療，透腦原來發際基，

眉尾瘭疽能大毒，頰疔魚眼近腮齊。

馬刀瘰癧氣癭瘡，一氣生來在頸項，

虎毒龍泉唇上下，對口原來發下藏。

牙根唇上癰莫異，牙下生之疽一行，

頂牙縫突為疔治，休作人間容易瘡。

心肝脾肺腎癰疽，當看胸中穴道醫，

更有黃頭並白泡，發無定處速如飛。

左為坐馬右下馬，尾骨頭尖鸛口疑，

此物殺人能致命，火急攻醫切莫遲。

婦人之乳有數種，高腫為癰堅硬疽，

還有乳岩真惡症，腫如頑石破如墟。

鈕叩之風生頸項，裙帶風瘡腳下需，

又有濕臁瘡等疾，總生下腿上安居。

嬰兒走馬爛牙疳，黑腐沿開臭不堪，

赤遊丹毒渾身到，鵝口瘡苔滿口漫。

風瘡奶癬多搔癢，血灌膿窠痛欠安，

還有心脾治熱症，口疳重舌一般看。

夫腦疽者，俗稱對口是也。但所發不同，其源有二，得於濕熱交蒸從外感受者輕；五臟蘊結從內發外者重。其理何也？濕熱之為病，天行氣候，寒暑不調，節序溫涼，陰陽失度，凡有體虛者易於侵襲，項後雖屬督脈，又主太陽寒水司行之道，所有侵襲，氣血必凝；凝則後必為腫，此從外感受者。其患初起有頭，多生正穴，三、四日間，多作焮痛，始生寒熱，口和而干，色紅根活，瘡勢漸高，形不散大，時止時痛，易膿易腐，飲食知味，起坐尋常，外勢雖可畏，而內無七惡之症相干，此屬陽症，其由從外來矣，故多不治可愈。所有五臟蘊結而成者重，其源有五：蓋心主血，故心緒煩擾，煽動不寧，以致火旺而沸騰，行於項間與寒水交滯而為腫者，一也；肝統筋，故惱怒傷肝，項乃三陽統筋之所，肝傷則血脈不潮，筋無榮養凝結為腫，故項緊急強痛，不能轉側，其患未潰前肉色紫暗，堅硬漫腫，破流血水，木痛無膿，此等之症皆肝氣受傷者，二也；脾主肌肉，故思慮傷脾，脾氣日損，又或膏粱損胃，胃汁乾枯，以致中脘痞塞，氣不運行，逆於肉裡，乃生壅腫，其患外皮雖腐而內堅不潰，口燥舌乾，飲食不進，根腳走散，膿穢色敗。此等之症皆脾氣受傷者，三也；肺主皮毛，故憂鬱傷肺，肺傷則毛竅閉塞，腠理不通，氣不舒暢，縱橫經絡，結而為腫，其形瘡多平陷，色淡不華，皮腐脂流，形如湯潑，氣粗短促，鼻黴鼻掀，碌碌生痰，殷殷發嗽，此等之症皆肺氣受傷者，四也；腎主骨髓，故恣欲傷腎，腎傷則真陰之氣敗矣，真陰一敗，相火自生，此火最能自升自降、或動或靜，煎熬臟腑，消爍津液，更變形容，改換聲音，瘡形紫黑，脈數乖度，煩躁口乾，隨飲隨渴，此等之症皆腎氣受傷者，五也。凡治此症，必內分虛實，外辨陰陽，體順天時，察其病理，七日以前瘡勢未成者，當通竅，以汗發之。七日以後病勢已成，治當兼補以托之，此則毒不內攻，外無變症，如藥攻利太過，元氣受傷，毒多難出，又敷圍涼藥，氣血冰凝，則肌肉多死，反難腐潰。予嘗治此及諸發背初起未成者，用披針當頂點入知痛處，出其惡血，通其瘡竅，隨插蟾酥條直至瘡底，外用膏蓋；內服萬靈丹或蟾酥丸發其大汗，解散內蘊之毒，次日患上或腫或不腫，或痛或不痛，仍插仍貼，直至患頂腫高，根腳突起，四圍列縫有膿方住插藥。輕淺者，九日後吐出病根堅硬不化之物；毒甚者，不能頓然脫落，亦可漸腐成膿，為轉重就輕之良法。外用玉紅膏長肉，內服補托收斂其患，不久自愈。如陽症輕淺者，候自腐潰，不用前法針刺，如不腫不疼，灸亦不痛，陰症尤當速用，不必遲延，此為移深居淺之大法也。

初起頂高根活，色紅皮薄，作疼焮熱，腫不開散者順。已成無論偏正，瘡形獻起，疼痛發熱，易膿易腐者順。已潰膿稠，肉色紅活，瘀腐易脫，焮腫漸消，痛減者順。潰後腐脫，新肉便生，瘡口漸斂凝結，癡膿作癢者順。

初生一點黃泡，或似疙瘩，不腫不疼，自不知覺者逆。已成不發高腫，亦不焮痛，瘡頂軟陷，根腳平散者逆。已潰膿清，肉色紫黑，外皮不腐，內生臭穢，不食者逆。腐肉雖盡，新肉不生，瘡口散大軟陷，無神色敗者逆。

初生有頭或無頭，大痛或不痛，俱隔蒜灸，兼服解毒。已成堅硬，發熱焮痛，口乾便秘者，邪在內也，宜泄之。堅腫不痛，發熱惡寒，頭痛四肢拘急者，兼發表攻裡。腫硬日深，形色紫黑，外皮不腐，內膿不潰，宜行拔法。項強頭面焮熱，口燥、噁心、嘔吐者，邪在上也，宜清之。焮熱腫痛，紅色光亮，疼苦有時，內膿脹痛者，急開之。將潰不潰，微熱微紅，不作腐潰者，脾胃虛也，宜補之。潰後腐肉不脫，膿水清稀，腫痛仍作者，當大養氣血。大便多溏，小便短澀，自汗食少，脈細身涼，溫中健脾。

一男人項疽十餘日，視其瘡勢頗甚，根連左右，耳項並腫，紅赤焮熱，脈浮而數。先用黃連消毒散二服退其大勢；根腳消定後，用托裡消毒散，數服不覺腐潰，但診脈浮無力。詢知患者年過五旬，久艱嗣息，房中又有妾人，多兼思慮勞欲大過，損傷元氣故也。又瘡形勢大，止能起發，不能培養為膿，更用十全大補湯加桔梗、白芷，倍人參。白朮各三錢，外用桑木灸法，早晚二次灸之。又塗紫霞膏，數日患者頭面俱腫，雙目合縫，形狀可畏，然後腐潰，並作膿出，日至數升，如此半月，因前藥不勝其事，內加煩躁不寧，五心煩熱，飲食漸少等症，此謂膿水出多，氣血走泄，為虛火假症之故，雖變不妨。隨用聖愈湯，一服不應；又進一服，加熟附子二錢方應，前症悉退。次以人參養榮湯加麥冬、五味、參、術，常倍至三錢，調理月餘。後至腦骨腐肉連發片片脫下，其狀狼狽，不可觀瞻，凡相視者無不點頭驚訝！又恐腐潰深大，補不及事，每日粥食中用人參三錢，凡餐分入同煮食之以接補脾元。後方元氣漸醒，調理四月方愈。彼後一年，反生其子，以承後祀也。

一監生項瘡初起，請視瘡頭偏於右半，不可輕待，必用艾灸為上；隔蒜灸至十五壯，知痛乃住。後彼視為小恙，失用內藥，又四日，其瘡復作，頸腫項強，紅紫木痛，便秘，脈實有力，以內疏黃連湯加玄明粉二錢通其大便；次用消毒救苦湯二服，腫勢仍甚。此內毒外發也，不可再消之，換服托裡消毒散，至近二十日，因患者肥甚，外肉多緊，不作腐潰，予欲行針開放，彼家堅執強阻，豈後變症一出，煩悶昏憒，人事不醒，彼方驚悔。隨用披針左右二邊並項之中各開一竅，內有膿腐處剪割寸許頑肉，放出內積瘀毒膿血不止碗許，內服健脾胃、養氣血、托膿補虛之藥，其膿似泉水不歇，每朝夕藥與食中共參六、七錢，服至腐肉脫盡，新肉已生，又至四十日外，患者方得漸蘇，始知人事，問其前由，徑不知其故也。此患設若禁用針刀，不加峻補，豈有生乎？因其子在庠，見識道理，從信予言，未百日而愈也。

一男子項瘡五六日，就肆看視，頭便黃色，根亦平散，予曰：此當急治方可。彼面色不悅而去。又請里中一醫視之，乃曰：小恙也。因喜其說，用藥又至五日外，其瘡勢堅硬，根腳開大，毒氣已過兩肩，流注前項，胸乳皆腫，嘔吐噁心，寒熱不食，瘡勢形色俱覺可畏，始信前言。復請予治，其瘡形狀不可觀也，此非藥力可及。先用蔥艾湯洗淨舊藥，連煮藥筒拔提二處，拔出瘀血碗余，隨用銀針斜斜插入根腳，透通患底數處，以蟾酥條插入孔內。此最解毒為膿，總以膏蓋，走散處以真君妙貼散敷之。日漸日消，其毒收歸後項原處，又兼服內托、降火、化痰之藥，三、四日候其大勢已退，內膿已通，換服十全大補湯。凡堅而不化者照之，腐而不痛者取之，新血生遲者培之，如此調理將近三月，方得完口平復。此為患者諱疾忌醫之過，幾乎至於喪命者多矣。

一女人年過六旬，系宦族，素稟怯弱，項間患疽，初起頭便如粟，謂里可容谷之病也。喜其形體不肥，雖發之後，必易於腐潰，此則不妨。前說先用隔蒜灸之，次用蟾酥餅貼灸上，四邊以吸毒散敷之，收其根腳不散；內服托裡消毒散，數服瘡勢堅硬，疼苦不止。予曰：到某日方止。況今瘡不腐潰，診其脈細數而無力，此內虛之故，不能解毒為膿，以疼為要，豈可得止。次換益氣養榮湯加角針、白芷三服，腫亦漸起；外用桑木灸法，其堅漸軟，膿出稠而不多。前方去角針、白芷加香附倍用參、耆，又數服方得膿潰，潰後痛亦不止。予曰：再三日，午後痛可止也。至期腐肉將脫小半，臨午用乳香定痛散一服，午後疼痛頓退，安睡不醒。患家欣悅，予曰：不然，此在用藥適其時也。雖半月之言，應於今刻，惟信則不失耳。後當某日腐盡，某日肌平，某日完口。此二者患家以墨繩記候期日，果實並無過與不及也。此法要在眼力精巧，量病難易，新腐遲速，補助有無，用藥合式，然後相量日數，可決於前發之必中也。

一婦壯年，項瘡三日，其形徑對前口，彼家相畏，人胖不當瘡發此穴也。予視頂高腳活，雖發不妨。彼欲內消之方妥，予曰：藥消則不能，針消則可取。彼從之，用披針當頂針入六、七分，點至軟肉方住，隨去瘀血，又以蟾酥條插入孔內，服蟾酥丸得大汗而解。次日瘡上微膿出之漸消，尤恐內毒未盡，又用消毒清熱之藥數服，不出十日而安。大抵凡欲消瘡，先斷根本，次泄毒氣，使毒自衰無得內攻為妙。

一男子耳後生疽十餘日，自謂小恙不治。將近半月，根腳漸大，瘡頭惟流血水，稀惡汙穢，四邊紫黑，軟陷無膿，面慘鼻掀，手冷氣促，脈診散大無根，此內敗症也，何必治之。辭不用藥。又延客醫治之。因詢無事，患者恨予不治，凡遇親友，勉力支持，厲聲自囑決不甘死。予曰：心不服死也，再五日必死。果然。予嘗觀瘡，但犯此症，雖山嶽之軀，一敗無不傾倒。

一婦人正對口四、五日，自灸廿余壯，徑不知痛，灸疤焦黑，平塌如故。診之脈微數而無力，此內虛症也，若假藥力則誤其事。用披針當頂刺入寸許，不知痛，亦無血出，此毒滯而未發揚者；用蟾酥條插入針孔，每日一次，膏蓋其上，至七日後周圍裂縫出膿；內服純補之藥，至十四日，落出瘡根一塊，指大長寸余，後以玉紅膏平長肌肉。又半月，其口已平，以珍珠散摻上，即刻生皮而愈。此症設若不用針工，專假藥力攻托，雖不至死，豈能得其速愈者哉。

一婦人四旬肥甚，項瘡五、六日，視之肉腫瘡不腫，必竟生疑恐，又兼口燥心煩，堅硬色紫，根腳散平，六脈洪大，此大過症也，後必無膿，相辭不治。彼又請醫視之，有言外托者，又言內消者，有稱年壯不妨，又說脈大易治。眾人紛紛不定，仍各用藥，又至七、八日，前後胸、項俱腫，木悶堅硬，仍復請視決之。予曰：此不治者何也？初起肉腫瘡不腫，頂陷者一也；根腳平散，真氣內敗，不能收束毒氣二也；口燥心煩，邪火內淫三也；形色紫暗，血死毒滯，不作腐潰者四也；六脈洪大，瘡毒大盛，正氣受克，無以抵當，故瘡終變軟陷，邪毒內攻而死者五也。當備後事為要，此終於二十七朝前後足矣。後果至期而歿。觀此言正順理之病，可嘆時人何為紛紛妄治也。

黃連救苦湯升葛　柴芍芎歸翹梗芩

羌活防風銀共草　腦疽煎服可安寧

治腦疽、髮鬢、發頤及天行時毒，初起憎寒壯熱，頭面耳項俱腫服之。未成者自消，已成者自潰。

黃連　升麻　葛根　柴胡　赤芍　川芎　歸尾　連翹　桔梗　黃芩　羌活　防風　金銀花　甘草節（各一錢）

水二碗，煎八分，臨服入酒一杯，食後服。

解毒天漿石決明　姜蠶山甲防風評

連翹羌活乳香迎　銀花歸尾大黃行

治腦疽積毒日深，堅腫木硬，口燥舌乾，噁心煩渴，六脈沉實有力，大便閉結不通者並宜服之。

石決明（生研）　姜蠶　穿山甲（土炒）　防風　連翹　羌活　乳香　甘草　金銀花　黃連　歸尾（各一錢）　大黃（三錢）　天花粉（四兩，新鮮未曬者，石臼內搗爛，投水一碗攪勻，絞去渣用）

上花粉淨汁一碗半，同藥煎至八分，入酒一杯，空心熱服。行過三次方用飲食，忌食煎炒發物。

內托千金散芍耆　芎歸防桔桂花隨

人參白朮蔞根草　痛加乳沒效堪推

治腦疽、發背，諸毒、惡瘡已成不消者，服之易潰。

白芍　黃耆　川芎　當歸　防風　桔梗　天花粉　金銀花　人參（各一錢）　肉桂　白芷　甘草（各五分）　乳香　沒藥（二味痛甚加入）

上水二碗，煎八分，臨服入酒一小杯，食遠服。

回毒銀花散最奇　癰疽陰毒總堪醫

借問君家何等藥　銀花甘草協黃耆

治腦疽及諸發陰瘡不起，色變紫黑者急服之。

金銀花（連枝葉，二兩）　黃耆（生切，四兩）　甘草（切，一兩）

用細酒二十兩，同藥入小口砂罐內密封，重湯內煮，盡三香為度。取起濾清服之，蓋暖患上，其瘡漸漸高腫，此轉陰為陽吉矣。後用托藥潰膿，如服後不痛、不起，瘡頭流出黑水，此真陰不治。

梅花五氣丹輕粉　乳沒辰砂麝片酥

還有粉霜雄血衄　此方原自出仙都

治腦疽、發背、諸般疔腫，初起寒熱交作，筋骨疼痛，有似傷風，噁心嘔吐，但未成膿者並宜服之。

梅花片（五分）　當門麝（五分）　輕粉　辰砂（各六分）　乳香　沒藥　瓜兒衄　明雄黃（各一錢）　真酥散（預於端午前尋之，至午日，取酥二錢，用頭男乳調膏）

上前藥各研極細，對準分數，於端午日辰時制度，候至午時，將上藥九味和入蟾酥膏內，向日丸之如茄子大，一時內曬乾。用川椒二十七粒，燈心二十七段同藥收於瓷罐內養之，以蠟封口，不泄藥氣為妙。凡遇惡瘡大毒，開器取出一枚，先用美饌食飽，次用無根水漱淨口內；再含水一口，少頃待溫，用蔥白五寸同水嚼爛嚥下，隨將藥餅安放舌下，睡於暖處，以被複蓋，藥化苦水，徐徐咽之，瘡勢大者，二、三餅亦可；藥盡其汗即到如淋，諸病若失。如冬月天寒難汗，噙後將蔥白湯催之亦妙，凡治無有不效。如暗疔人所不知覺，及知覺而失治者，毒氣入里，人便昏沉，一中便倒，不能依法服藥，急用連須蔥白七個，煎酒一杯，研藥五餅灌下，藥氣到心，其功如湯潑雪，患者即便甦醒。此為外科第一奇方也。

小保安湯歸藿苓　黃耆半夏麥冬陳

甘桔人參並白朮　棗姜煎服作陽春

治腦疽、諸發已潰流膿時，平常服之，庶不更變。

當歸　茯苓　川芎　黃耆　麥門冬　陳皮　桔梗　人參　白朮（各一錢）　半夏　甘草　藿香（各五分）

姜三片，棗二枚，水二茶鍾，煎八分，食遠服。

大保安湯木附歸　參苓芎芍桂山萸

黃耆山藥丹皮草　麥冬五味地黃隨

治腦項諸發、癰疽、惡瘡大毒已潰之後，膿水出多，氣血虛弱，精神短少，飲食少思，坐臥不寧，煩躁不眠，晝則安靜，夜則發熱，及虛陽煩渴等症。

白朮　當歸　人參　茯苓　川芎　白芍　山萸　黃耆　山藥　丹皮　熟地　五味子（各一錢）　肉桂　甘草　麥門冬　熟附子（各五分）

煨姜三片，大棗二枚，蓮肉七粒，水煎，食前後服。

一盞陽春酒罕稀　天冬杞術地黃隨

人參柏子歸遠志　百補方中讓此醫

治腦疽、諸發已潰流膿腐盡時，脾胃虛弱，肌肉生遲；或氣血原不足，以致肉色淡白，不能長髮收斂，宜服此酒生長肌肉，強健脾胃，美悅顏色，滋潤皮膚。凡大瘡後飲此，不惟卻病，亦且延壽。

人參（切片）　白朮　熟地（各五錢）　當歸身（切片）　天門冬　枸杞（各三錢）　柏子仁　遠志（各二錢五分）

上上藥，用絹袋寬貯，以無灰好酒五斤，瓷罐內浸至一伏時，每早、午、晚各飲一杯熱服。如夏月天炎易壞，不堪久服，將藥分作五分，每次用酒一斤隨便浸服亦效。如酒將完，藥尚有味，再添酒浸飲之，一次以後，藥淡無味，不必再浸用之。

治諸瘡毒，堅而不潰，潰而不腐，新肉不生，疼痛不止。用新桑木長七寸，劈指大，一頭燃著向患上灸之，火盡再換，每次灸木五、六條，肉腐為度。

治腦疽、發背陰症，初起不腫高、不焮熱，灸不痛，其病將來難果，必致壞人。十日以前用披針當頂插入知痛處方止，隨用蟾酥條插至孔底，每日二條膏蓋。三日後，加添插藥，其根高腫作疼，外用神燈照法，助陰為陽。插、照七日，其瘡裂縫流膿，至十三日，其根自脫。如日多根深蒂固不能脫者，披針取之，內用玉紅膏。不脫者自脫，不斂者自斂，此法百人百活，再無不愈者。

隔蒜灸法　拔筒法　琥珀蠟礬丸　太乙膏　真君妙貼散護心散（方俱見腫瘍門）　蟾酥丸　蟾酥條（俱見疔瘡門）

十全大補湯　人參養榮湯　乳香定痛散　聖愈湯（方俱見潰瘍門）

夫疔瘡者，乃外科迅速之病也。有朝發夕死，隨發隨死，有三日、五日而不死，一月、半月而終死，此在於毒中之淺深，臟腑之乖逆，節候之寒溫，肅殺之瞬息，畜類屍忤，性情激變，暴戾一時，發生立判，人之氣血虛者，各隨臟腑而中之。

且如毒氣發於心經者生為火焰疔。其患多生唇口、手掌、指節間，其發初生一點紅黃小泡，抓動癢痛非常，左右肢體麻木；重則寒熱交作，頭暈眼花，心煩發躁，言語昏憒，此等出於心經之病也。

毒氣發於肝經者生為紫燕疔。其患多生手足、腰脅、筋骨之間，初生便作紫泡，次日破流血水，三日後串筋爛骨，疼痛苦楚；重則眼紅目昧，指甲純青，舌強神昏，睡語驚惕，此等出於肝經之病也。

毒氣發於脾經者生為黃鼓疔。其發初生黃泡，光亮明潤，四邊紅色纏繞其患，初生口角、腮顴、眼胞上下及太陽正面之處，發之便作麻癢，繃急硬強；重則噁心嘔吐，肢體木痛，寒熱交作，煩渴乾噦，此等出於脾經之病也。

毒氣發於肺經者生為白刃疔。其發初生白泡，頂硬根突，破流脂水，癢痛驟然，易腐易陷；重則腮損咽焦，毛聳肌熱，咳吐膿痰，鼻焮氣急，此等出於肺經之病也。

毒氣發於腎經者生為黑靨疔。其患多生耳竅，胸腹、腰腎偏僻軟肉之間，其發初生黑斑紫泡，毒串皮膚，漸攻肌肉，頑硬如疔痛，徹骨髓；重則手足青紫，驚悸沉困，軟陷孔深，目睛透露，此等出於腎經之病也。

以上五疔，相應五臟。又紅絲疔起於手掌節間，初起形似小瘡，漸發紅絲上攻手膊，令人多作寒熱，甚則噁心嘔吐；遲者紅絲至心，常能壞人。用針於紅絲盡處挑斷出血，尋至初起瘡上挑破，俱用蟾酥條插入，膏蓋，內服汗藥散之自愈。凡治此症，貴在乎早。初起即治者十全十活，稍遲者十全五、六，失治者十全一、二。初起項以上者，三陽受毒，必用披針刺入瘡心四、五分，挑斷疔根，令出惡血，隨用回疔丹或蟾酥條插入孔內膏蓋之。如項之以下者，三陰受毒，即當艾灸，灸之不痛，亦須針刺、插藥方效；隨後俱用蟾酥丸，冬月萬靈丹發其大汗，毒方得解，庶不稽留毒氣，致生變症。今人治法，不論陰陽、表裡、部位上下，凡見是瘡，便加艾灸，殊不知頭乃諸陽之首，亢陽熱極所致，其形雖小，其惡甚大，再加艾灸，火益其勢，逼毒內攻，反為倒陷走黃之症作矣。既作之後，頭、面、耳、項俱能發腫，形如屍胖，七惡頓起，治雖有法，百中難保一、二。外又有疔名數種，形狀紛紛，故有舊說未及重錄也。

初起如疥，形如粉刺，或小泡、或疙瘩，結腫不散者順。瘡腫不作寒熱，亦不噁心，飲食有味，手足溫暖者順。形已成瘡腫肉不腫，四圍白色，多痛少癢作膿者順。已潰出膿，瘡仍高腫，肉色鮮明，根內紅活漸平者順。

初起似疔非疔，軟慢灰色，四邊瘡根平蹋漫腫者凶。未發前先作寒熱如瘧，噁心不食，後出瘡如蚊跡蚤斑，或青紫黑泡，軟陷無根，腐爛深孔，氣粗足冷者逆。瘡形似魚臍，頂凹灰白，軟慢相兼，脈細身冷者多逆。

已成肉腫瘡不腫，根腳走散，瘡頂空腐，血水氣穢死。凡疔項之以上針刺不疼，項之以下灸之不痛俱死。已經走散，頭、面、耳、項俱腫，煩躁脈細、痰動喘急者死。日久原瘡無跡，走散之處仍復作膿，脈數唇焦終死。病雖險惡，歲運順者可活，瘡雖微險，歲運逆者常危。

初生項之以上者，必先針刺，以去惡血，庶毒不攻內。初發項之以下者，必先艾灸，以殺其勢，庶不侵良肉。發熱惡寒，身體拘急，六脈緊數，邪在表也，宜汗散之。身體發熱，口燥咽乾，脈實有力，二便秘澀者宜下之。針刺之後，瘡不作腐，邊腫不消，仍加插藥，內亦補托。初起誤灸，致毒走黃不住者，急當隨走處砭去惡血。發熱乾嘔，心煩作渴，悶亂神昏，解毒清心，托裡護膜。潰後氣血受傷，神怯食少，睡臥不寧，助脾胃，斂神氣。將愈後氣血漸復，飲食當進，仍作渴者，急滋養腎水。

一監生右顴下生疔，三日形如魚目。詢問起居，但今麻癢不常，此即肺經受毒之症也。用針刺入四、五分，其硬如骨有聲，隨用蟾酥條，插至三日，猶不腐化，此堅頑結聚之病也。此藥力不及其事，換用三品一條槍，插至七日外用糊紙封蓋，至十一日脫出疔根一塊，約有指許，以長肉玉紅膏漸搽漸長，先服托裡消毒散加金銀花二錢、白芷五分，脫後用八珍湯加天花粉、麥門冬、黃耆、陳皮各一錢，調理月餘，候瘡生肉已平，用珍珠散摻上結皮而愈。

一監生中年妻喪，繼娶幼室，乃嬌態人也。自服補腎助陽之藥，以致腎水受傷，不能上制心火，左顴發生一泡，先紫後黑，麻木不知痛癢。凡黑者腎經之毒也，其毒豈淺？且喜瘡之四邊尚未走散，此猶可取。隨用針刺疔上，量別藥不濟其事，用冰螄散厚糊作條插入患孔，用糊紙密封，勿令泄氣。朝服加減八味丸以滋腎水，午服蓋氣養榮湯接補真氣以滋不足，晚用琥珀蠟礬丸護心解毒。候至十一日外，疔根與藥結成一塊，依期脫落，次用生肌斂口、補助調理脾胃之劑，二十日而愈。後因此公不慎調理，失於保節，幾及三年，覆成虛損勞瘵而歿。

一婦人年近四旬，夫主不利，愁郁種種，抱懷不散。時值季夏，歲荒之極，腮發一疔，六日後方延予視，其時疔毒已經走散，頭、目、唇、項俱腫，形色紫赤，予曰：肉腫瘡不腫，乃疔毒走黃不治之症。彼婦流涕嘆曰：一家皆絕也。予問曰，何其如此？婦又曰：吾夫乃不肖之人，婦有一女二子，俱未適配，設若婦死寄託於夫，子女日後必為流蕩輩也。故婦在一家生，婦逝一家死。自然之理。予時聞之，沉吟不已。如此何以得生，不忍棄治，況此瘡勢大，又非藥力可回。……用火酒數杯，隨用針刺腫上十餘處，令……吸惡血數碗，將溫湯洗淨，用蟾酥錠磨濃塗之，四圍敷金黃散早、晚二次，內以護心散、蠟礬丸清心護里，兼服降火化痰、開鬱安神之藥調治，庶保不變。吸血之後，余腫稍退。又至六日，夫又對言何其不死？彼婦相聞甚苦，暴怒之極，仍又復腫，比前尤甚也。復用針刺腫甚上約十餘處，出血三、四碗，針孔上小膏蓋貼，余腫仍敷。其人出血多而其內必虛，以人參養榮湯加香附、貝母服數日後，針口漸膿，余腫漸消，原瘡處復得高腫，仍用蟾酥條插化，亦漸腐潰；外用生肌斂口，內服開鬱和中、養血健脾等劑調理百日外方愈。此病設若相論瘡勢形色者百無一生之理，此功出於強勉行之，亦得其生者。此婦愈後，二子一女俱以婚配，其夫亦守其終，見今已六旬半矣。

一婦人二十二歲，右耳垂向前一寸生疔二日，請予視之。形有豆大，頂陷灰色，此肺經感毒發為白刃疔也。又驗其根腳綿軟，毒不結聚，為陷伏陰症也。未及針刺，伊舅曰：何恙也？予直告曰：疔瘡症。彼聽冷笑不信是言也。予因辭不用藥，隨其信否。彼復請客醫治之。視曰：風熱疙瘩，乃小恙也。彼家告以某醫曾曰是疔瘡，醫者點頭而笑曰：此真胡說。患家喜悅，天下事大相懸絕。醫用消風散，藥二服，毒氣全收，隨發昏憒、喘急而即死。后里中人詢問何速之甚？彼初時因不信予言，自誤其死，真可惜也！

一年少婦顴下生疔，疙瘩作癢，予欲針之，彼家不信，辭後自灸。次日，四邊漸腫，瘡漸軟陷；又三日，頭面大腫，復請治之。予觀原瘡灸上已結黑靨，干陷無膿，此毒氣內陷，外肉已死；又面目浮腫光亮，發熱形狀不堪，此正氣衰而邪氣實也。雖治亦不效，後必終死。彼家方悔自誤之說，後延半月，果然歸寢。

蟾酥丸效獨稱雄　乳沒砂礬輕粉同

銅綠蟾酥寒水麝　蝸牛又有用蜈蚣

治疔瘡、發背、腦疽、乳癰、附骨臀腿等疽，一切惡症歹瘡，不痛或麻木，或嘔吐，病重者必多昏憒。此藥服之不起發者即發，不痛者即痛，痛甚者即止，昏憒者即蘇，嘔吐者即解，未成者即消，已成者即潰。真有回生之功，乃惡症中至寶丹也。

蟾酥（二錢，酒化）　輕粉（五分）　枯礬　寒水石（煅）　銅綠　乳香　沒藥　膽礬　麝香（各一錢）　雄黃（二錢）　蝸牛（二十一個）　硃砂（三錢）

以上各為末，稱准，於端午日午時，在淨室中先將蝸牛研爛，再同蟾酥和研稠黏，方入各藥共搗極勻，丸如綠豆大；每服三丸，用蔥白五寸，患者自嚼爛，吐於男左女右手心，包藥在內，用無灰熱酒一茶鍾送下。被蓋如人行五、六里，出汗為效，甚者再進一服。……。

黃連解毒湯黃柏　山梔甘草共連翹

內熱口乾煩躁甚　更加牛子寂然消

治疔毒入心，內熱口乾，煩悶恍惚，脈實者宜用。

黃連　黃芩　黃柏　山梔　連翹　甘草　牛蒡子（各等分）

水二鍾，燈心二十根，煎八分，不拘時服。

立馬回疔丹輕粉　蟾硇蚣麝白丁香

雄乳硃砂金頂等　化疔如雪去投湯

治疔瘡初起，已用針刺後又或誤灸失治，以致瘡毒走散不住，乃疔走黃險惡症也，急用此插。

蟾酥（酒化）　硇砂　輕粉　白丁香（各一錢）　蜈蚣（一條，炙）　雄黃　硃砂（各二錢）　乳香（六分）　麝香（一字）　金頂砒（五分，注末卷）

共為細末，糊成麥子大，凡遇疔瘡，針破用此一粒插入孔內膏蓋之，次後追出膿血疔根為效。

疔毒復生湯牡蠣　山梔乳沒骨連翹

花粉銀花黃皂刺　木通牛子不相饒

治疔毒走黃，頭面發腫，毒氣內攻，煩悶欲死者。

牡蠣　山梔　銀花　木通　連翹　牛蒡子　乳香　沒藥　角刺　花粉　大黃　地骨皮（各八分）。

水、酒各一茶鍾，煎一半，食遠服。不能飲者水煎，臨服入酒一杯和服亦效。脈實便秘者加朴硝。

疔瘡最怕七星劍　野菊蒼耳豨薟半

麻黃地丁紫河車　斬斷諸疔及人面

治十三種疔瘡。初起憎寒作熱，噁心嘔吐，肢體麻木，癢痛非常，心煩作躁，甚者昏憒，急宜服之。

野菊（嫩頭）　蒼耳頭　豨薟草　半枝蓮　地丁草（各三錢）　麻黃（一錢）　紫河車（二錢）

用好酒一斤，煎至一碗，濾清熱服，被蓋出汗為度。冬月無鮮草，宜預採陰乾，臨時煎服之亦效。

鉛粉散治冷疔瘡　麝香松脂及黃丹

輕粉黑鉛為黑粉　諸般陰爛可回陽

治冷疔生於腳上，初起紫白泡，疼痛徹骨；漸至腐爛，深孔紫黑血水氣穢，經久不瘥，用此大效。

黑鉛（四兩，鐵杓化開傾入水中，取起再化，如此百遍，以鉛盡為度，去水澄下者，三錢）　松脂（一錢）　黃丹（飛炒，五分）　輕粉（五分）　麝香（一分）

共研，先用蔥湯洗淨，麻油調塗瘡口，油紙蓋外。

化疔內消散山甲　知母天花粉半夏

甘草白芨紫河車　皂角銀花赤芍藥

治疔瘡初起，或已針已灸之後，服之能令內消。

皂角針　金銀花　知母　貝母　天花粉　穿山甲　白芨　乳香　赤芍　半夏　甘草　紫河車（各一錢）

水、酒各一茶鍾，煎一半，量病上下，食前後服之。

束毒金箍散大黃　白蘞白芨白芷當

黃柏鬱金輕豆粉　敷圍諸毒不開張

治疔瘡針刺之後，餘毒走散作腫，宜此藥箍之。

鬱金（蟬肚者）　白芨　白蘞　白芷　大黃（各四兩）　黃柏（二兩）　輕粉（五錢）　綠豆粉（一兩）

共為細末，酸米漿調箍四邊，夏熱甚者，蜜水調。

解毒大青湯石膏　玄參知母麥冬饒

麻梔木桔燒人糞　加上人中黃更高

治疔瘡誤灸，逼毒入里，致生煩躁、譫語不定者。

玄參　桔梗　知母　大青葉　升麻　石膏　山梔　人中黃　麥門冬　木通（各一錢）　大黃（便秘加）　燒人糞（悶亂加）

水二茶鍾，淡竹葉、燈心各二十件，食遠服。

消療簡便方容易　蔥白原來共白礬

每服三錢溫酒下　如湯潑雪勝靈丹

治疔瘡及諸惡毒，初起但未成膿者服之即效。

白礬末（三錢）　蔥白（七莖）

上二味，同搗極爛，分作七塊，每塊用熱酒一杯送下，服畢用厚被蓋之，再吃蔥白湯一鍾，少頃汗出如淋，從容去其復物，其病苦脫。此雖味澀難服，其效更妙。凡居鄉村之處，倘有緊病不及請治，只傳此方，服之活人甚眾，誠為良便方也。

太乙紫金丹大戟　茨菇文蛤共千金

雄麝硃砂凡七品　諸瘡百症總通神

解諸毒，療諸瘡，利關竅，通治百病。此藥真能起死回生，制之濟人，奇效不可盡述。凡居家出入，興大工，動大兵，及閩、廣、云、貴仕宦者，不可無之。

山茨菇（洗去毛皮淨焙，二兩）　川文蛤（一名五倍子，槌破淨焙，二兩）　麝香（揀淨毛皮，乾者研淨，三錢）　千金子（一名續隨子，仁白者去油，一兩）　紅芽大戟（杭州紫大戟為上，江南土大戟次之，北方綿大戟色白者、性烈峻利，反傷元氣，弱人服之，有致吐血，慎之勿用。取上品者，去蘆，根洗淨，焙乾為末，一兩五錢整）　硃砂（有神氣者，研極細末，三錢）　雄黃（鮮紅大塊者，研細末，三錢）

以上之藥，各擇精品乾淨室中制畢。候端午、七夕重陽……之辰，凡入室合藥之人，三日前俱宜齋沐，更換新潔衣帽，臨日方入室中，淨手薰香……各將前藥七味復等稱准入於大乳缽內，再研數百轉，方入細石臼中，漸加糯米濃飲調和，軟硬得中，方用杵搗千餘下，極至光潤為度。每錠一錢，每服一錠，病勢重者，連服二錠，以取通利，後用溫粥補之。修合時除合藥潔淨之人，余諸忌見，此藥惟在精誠潔淨為效。

治一切飲食藥毒、蠱毒、瘴氣。惡菌、河豚中毒，自死牛、馬、豬、羊六畜類之肉，人誤食之，必昏亂卒倒，或生異形之症，並用水磨灌服，或吐或瀉，其人必蘇。

南方山巒瘴氣，煙霧癘疫，最能傷人，感之才覺意思不快，惡寒惡熱，欲嘔不嘔，即磨一錠，服之得吐利便愈。

癰疽、發背、對口、疔瘡、天蛇、無名腫毒、蛀節、紅絲等疔，及楊梅瘡，諸風癮疹，新久痔瘡，並用無灰淡酒磨服；外用水磨塗搽瘡上，日夜數次，覺癢而消。

陰陽二毒，傷寒心悶，狂言亂語，胸膈塞滯，邪毒未出，瘟疫煩亂、發狂，喉閉，喉風，俱用薄荷湯待冷磨服。

赤白痢疾，肚腹瀉泄急痛，霍亂絞腸痧及諸痰喘，並用薑湯磨服。

男子婦人急中顛邪，渴叫奔走，鬼交、鬼胎、鬼氣、鬼靨，失心狂亂，羊兒、豬顛等風，俱用石菖蒲煎湯磨服。

中風、中氣，口眼歪斜，牙關緊急，言語謇澀，筋脈攣縮，骨節風腫，遍身疼痛，行步艱辛，諸風諸癇，並用酒磨頓熱服下。

自縊、溺死、驚死、壓死、鬼魅迷死，但心頭微溫未冷者，俱用生薑、續斷酒煎磨服。

一切惡蛇、風犬、毒蠍、溪澗諸惡等蟲傷人，隨即發腫，攻注遍身，甚者毒氣入里，昏悶響叫，命在須臾，俱用酒磨灌下；再吃蔥湯一碗，被蓋出汗立蘇。

新久瘧疾，臨發時東流水煎桃柳枝湯磨服。

小兒急慢驚風、五疳、五痢、脾病黃腫、癮疹、瘡瘤，牙關緊閉，並用薄荷浸水磨濃加蜜服之，仍搽腫上。年歲幼者，每錠分作數服，牙痛酒磨塗痛上，仍含少許，良久嚥下。

小兒父母遺毒，生下百日內皮塌爛斑，穀道、眼眶損爛者，俱用清水磨塗。

打撲傷損，松節無灰酒研服。

年深月近，頭脹頭疼，太陽痛極，偏頭風及時瘡愈後，毒氣攻注，腦門作脹者，俱用蔥酒研服一錠，仍磨塗太陽穴上。

婦女經水不通，紅花湯下。

凡遇天行疫症，延街及巷相傳遍染者，用桃根湯磨濃搭入鼻孔，次服少許，任入病家再不傳染。

又治傳屍勞瘵，諸藥不能禁忌，一方士指家服此，每早磨服一錠，至三次後逐下惡物、屍蟲、異形怪類，後得脫利，以此相傳，活人不計其數。

一女子久患勞瘵，為屍蟲所噬，磨服一錠，片時吐下小蟲十餘條，後服蘇合香丸，其病頓失，調理月餘而愈。真濟世衛生之寶藥也。

人參清神湯術耆　歸苓甘草麥冬宜

柴陳遠志黃連等　功效堪同地骨皮

治疔瘡潰膿後，餘毒未盡，五心煩躁，精神恍惚不寧，言語睡臥不清，服之降火清心，保扶元氣。

人參　黃耆　當歸　白朮　麥門冬　陳皮　茯苓　地骨皮　遠志（各一錢）　甘草　柴胡　黃連（各五分）。

水二茶鍾，糯米一撮，煎八分，食遠服。

內托安神散術耆　茯神酸棗志陳皮

麥冬五味菖蒲草　加上人參玄又奇

治疔瘡針後己出膿，時元氣虛弱，睡臥驚悸，心志不寧；或毒未盡流入心竅，致生健忘，亦宜服。

人參　茯神　黃耆　白朮　麥門冬　玄參　陳皮（各一錢）　酸棗仁　遠志　甘草　石菖蒲　五味子（各五分）

水二鍾，煎八分，臨入硃砂末三分和勻，食遠服。

蟾酥條（即前蟾酥丸作條捏餅用之）

琥珀蠟礬丸　玉紅膏　如意金黃散　護心散　托裡消毒散（見腫瘍門）

八珍湯　益氣養榮湯　加減八味丸　人參養榮湯（見潰瘍門）

珍珠散（下疳門）

冰螄散（瘰癧門）

夫脫疽者，外腐而內壞也。此因平昔厚味膏粱熏蒸臟腑，丹石補藥消爍腎水，房勞過度，氣竭精傷，……多致陽精煽惑，淫火猖狂，其蘊蓄於臟腑者，終成燥熱火症，其毒積於骨髓者，終為疽毒陰瘡。誠為巧人行拙，誰防禍起蕭牆，智者多愚，自謂喜從天降，不顧後日也；骨枯髓涸，臟敗腑亡，方知今日罹殃有故，解脫無方。凡患此者，多生於手足，故手足乃五臟枝幹，瘡之初生，形如粟米，頭便一點黃泡，其皮猶如煮熟紅棗，黑氣侵漫，相傳五指，傳遍上至腳面，其疼如湯潑火燃，其形則骨枯筋練，其穢異香難解，其命仙方難活。故謂血死心敗，筋死肝敗，肉死脾敗，皮死肺敗，骨死腎敗。此五敗者，雖有靈丹竟喪命而已。是生此疾者，死生付於度外。孫真人曰：在肉則割，在指則切，即此病也。治之得早，乘其未及延散時，用頭髮十餘根纏患指本節盡處，繞扎十餘轉，漸漸緊之，毋得毒氣攻延良肉。隨用蟾酥餅，放原起粟米頭上，加艾灸至肉枯瘡死為度。次日本指盡黑，方用利刀尋至本節縫中，將患指徐順取下，血流不住，用金刀如聖散止之，余腫以妙貼散敷之。次日倘有黑氣未盡，單用蟾酥錠研末摻之膏蓋，黑氣自退。患上生膿，照常法用玉紅膏等藥生肉護骨完口，此為吉兆；內服滋腎水、養氣血、健脾安神之劑。若內無變症，外無混雜，此十中可保其三、四矣。若割取之後，黑色仍漫，痛腫尤甚，敗惡無膿，口乾舌硬，精神不爽，食不知味者終死。凡治此，不可一己醫治，必與高明眾議，聽患者願情割取，況此症首尾吉凶，變駁難定，故不可輕易用之；又有形似而來非，穴真而受異，詳註在後，宜參觀之。

起瘡不渴，口潤舌和，性志尋常，無妄暴急，循禮為吉。初出形如麻子，焮熱作痛，一指皆腫，根腳收束者吉。已成頭便作腐，肉不紫黑，疼痛有時，膿出腫消者吉。已潰先膿後腐，肉色紅活，毒不走散，氣不腥穢者吉。

未瘡先渴，喜冷無度，昏睡舌乾，小便頻數，陽痿者逆。初起形如粟米，肉便紫色，不腫刺疼，黑氣延散者逆。已成瘡形枯癟，肉黑皮焦，痛如刀剜，毒傳好指者逆。已潰肉枯筋腐，血水臭汗，疼苦應心，零仃徹骨者逆。

脫疽多生足指，少生手指，初起水窠黃泡者，即灸之。初生如粟，里可容谷，皮色紫赤，不作焮腫，發扎仍灸。已灸之後，瘡受火氣，發泡作膿，外藥箍之，內兼補托。毒勢已成，瘡形稍陷，但紫色未攻腳面者，評議割取。既割取之後，血水淋漓，疼痛不減，和氣血，補脾胃。已成飲食減少，身體倦怠，便數口乾，滋津液、壯腎水。破後氣血受傷，脾胃虛弱，自汗盜汗，噁心乾嘔，睡臥不寧，日晡發熱，疼痛苦楚，煩悶譫妄，俱宜大補氣血。富貴及膏粱，素饕色欲，每淤房術，縱恣日久，禁止割法。

一男子年近五旬，右足小指初生如粟米，漸成白泡，三日始痛，請治。頭已腐爛，一指紫腫，此脫疽也。隨用艾火明灸十三壯，始大痛乃止。又用針刺灸頂，以蟾酥餅貼灸上，膏蓋本指，腫上用披針擊刺七、八處，發泄毒血，用蟾酥錠磨濃塗之；腫外以真君妙貼散敷護良肉，庶不外侵。其時患者脈數，身發寒熱，噁心體倦，先用人參敗毒散解其表症，次用黃連內疏湯通其大便，而噁心煩熱亦止；又以托裡消毒散加金銀花、牛膝數服，早以八味丸，晚用蠟礬丸相兼服之，喜其火疏毒氣，隨又針刺並泄其毒，故不變作，解毒為膿，腫方不散。後用十全大補湯加山萸、五味、麥冬等藥，調理月餘而愈。此疽若不針灸發泄毒氣，專假藥力敷圍，再加峻藥攻利，必致傷其元氣，豈能保固毒不侵犯得安之理。

一客商右足次指生一紫泡，癢痛異常。次日，指甲俱紫欲黑，視之乃肝、腎二經之毒，彼曰：何別也？予曰：甲乃肝之餘氣，甲紫則肝受毒也；骨乃腎之餘，腎傷則骨黑，此理甚明。彼又曰：何以致之？予曰：凡人勞疲筋力傷於肝，誤服熱藥傷於腎。傍者曰：情實有此，因彼久居客旅，交結私妓，情懷最密，極力承奉，旦夜並服興陽細丸，期許常至，立交戲謔，有此二年矣。前言正中其病，此勞力、熱藥傷腎、傷筋之實也。其病尤險，欲辭不治，彼哀告客途欲得生返，再三求治，予又斟酌，先取妓者頂發十餘根，拈線纏扎患指盡處，隨將艾炷安於所紮上面紫色處，排勻三處，每灸七壯，各放蟾酥餅膏蓋。次後脹痛相忍不捨，解去扎發，過夜一指皆黑，相量筋骨皮肉俱死，仍用利刀順節取脫患指，乃冰冷惡物；預煎甘草湯浸洗良久，候瘀血稍盡，以止血散摻之，次日灸上紫色不退，恐其上延，又以神燈照法照之，候血散皮縐，旋合蟾酥丸料多加海羊研爛敷之，早晚二次，腫不復作，紫色變紅，紅色潰膿；外用生肌止痛、活血收斂之藥。又熬參朮地黃膏朝服接補真元；午服健脾藥以回胃氣；晚用金液丹以解藥毒；如此調理三月而愈。……。

一婦人中年肥胖，生渴三載，右手食指麻癢月餘，後節間生一小泡，隨後本指漸腫，疼脹不堪，視之原泡處已生黑斑，半指已變紫黑；此亢陽之極，乃成脫疽。診之脈洪大、數而有力，此與肥人相反，如再黑色上延，壞人迅速。詢問此婦先居富室無嗣，每縱膏粱，架烘爐炭，又兼多服種子熱藥，中年喪夫，家業盡被嗣人侵費，致久懷憂鬱，後與寡母同棲，身耽寂寞，此先富後貧，所願不得，又為失榮症也。辭不可治。彼婦母子再三哀懇，予亦無之奈何，乃遵孫真人治法，在肉則割，在指則切。此外無他，彼願從之。先用人參養榮湯，隨用軟絹條尺許纏裹黑色盡處好肉節上，以漸收緊扎之，庶不通行血絡，次用利刀放准，依節切下，將手隨浸甘草溫湯中片時，其血不大多，其疼亦不大甚，患者曰：惟心之懼不知而下以神力之佑也。予曰：所嫌者切而不痛，此為氣血筋骨俱死；此物雖脫，其症未可得愈。每以八味丸料加人參、麥冬大劑煎服，先救腎水，次扶脾胃，間用金液戊土丹以解藥毒。後三日，所扎指上漸漸放鬆，以通血脈，搽貼紅、黑二膏生肉止痛，次後手背手掌日漸發腫，勢惡之甚，惟不黑色，此內毒已出之故，仍用神燈照法，兼以豬蹄湯淋洗。後又腫上皆出數頭，流出膿血，不許其許，兩月外方得原腫稍退，膿穢稍減，又以參朮膏人參養榮湯兼服，半年外方妥，此婦雖活，五指失矣。

一男僕，冬月嚴寒，主使赤腳，履地不敢移，隨後血冰麻木，次日十指俱紫；又數日，全變黑色，麻木不痛。請視之，強用辛熱散寒、活血熏洗等藥，終至不應，後必十指齊脫，又延黑腳面，骨節一段甚作疼痛，彼主恐脫疽也。予曰：似是而來非，後必不妨。令患者常用桑木火灸之，取其溫暖活血，又能解散郁毒，其患漸腐漸脫，自不走散。內服健脾養血之藥調理，外用生肌紅、黑二膏培長肌肉，百日外愈矣。

一侍女年十二歲，容貌頗通，新主嫌其腳大，用腳布任意纏緊，以線密縫其腳，脹痛不堪，訴主不聽；至半月後流出臭水方解視之，其雙足前半段盡皆黑腐，請視之，骨肉已死。予曰：此已壞者不能復活，只救將來未壞者可也。先煮參粥食之，次煎蔥湯，令彼家侍婦將患足浸入湯內淋洗，再換湯浸，但腐肉不痛者，逐一剪割；連續知痛者又以花蕊石散搽之。保將患者復其生，已壞者得其脫，內服補中益氣湯接其勞，外搽生肌玉紅膏長其肉。後雖得愈，但二者俱致疲疾終身，此為穴真而受異也。

一男人，右足小指縫中初生一點黃粟泡，皮肉隨變紫色，陰疼不腫，常如刀刺，視其形色，真脫疽也。診其脈又得細數無力，此腎經傷敗症也。但患者生平大飲，內有正副三人，此必精力已竭，縱治無功。予強辭之，後必延至腳面、足底皆穿，痛徹不已，又飲食日少，氣血日衰，形體日削，兩月後百苦而終。

解毒濟生湯草芎　花粉柴芩歸茯苓

知柏紅花並遠志　犀角升麻牛膝同

治脫疽初起，惡寒體倦，發熱作渴，或腫或紫，或麻或痛，四肢倦怠，心志恍惚不寧者，並宜服之。

川芎　當歸　黃柏　知母　天花粉　金銀花　麥門冬　遠志　柴胡　黃芩　犀角　茯神（各一錢）　甘草　紅花　升麻（手指加）　牛膝（足趾加，各五分）

水二鍾，煎八分，臨服入童便一杯，隨病上下服。

陰陽二氣麥天冬　片柏玄參青黛同

澤瀉辰砂礬五味　人參甘草解煩癃

治脫疽久服丹石補藥，致虧腎水，多成口燥咽乾，至飲冰雪不知其冷，此孤陽獨旺，宜服此解。

天門冬（搗膏）　麥門冬（搗膏）　五味子（砂研）　黃柏　人中白（小兒溺者，生用研）　玄參（湯泡，去粗皮搗膏，各一兩）　青黛（色嬌嫩者）　甘草　枯礬　辰砂（為衣）　澤瀉（各三錢）　冰片（一錢）

各為細末，同玄參二冬膏子加煉蜜少許，再搗千餘下，軟硬得中，丸如桐子大，每服六十丸，童便、乳汁各一鍾，空心送下，安睡一時，其功如神。

清神散內用硃砂　豆粉梅花冰片佳

解毒共於甘草節　諸瘡煩嘔自無他

治脫疽、疔瘡、發背毒積甚者，腠理髮越不盡，多致煩躁悶亂，睡則譫言，嘔吐不食者，並宜服之。

甘草節（五錢）　真豆粉（一兩）　大硃砂（三錢）　梅花片（五分）　牛黃（三分）

上為細末，每服一錢，淡竹葉、燈心湯調服。

雌雄霹靂火純陽　蘄艾雙黃丁麝香

陰毒陰疽陰發背　逢之一灸自回陽

治脫疽及一切發背，初起不疼痛者，並宜灸之。

艾茸（二錢）　丁香　雌黃　雄黃（各二分）　麝香（一錢）

上下四味，共研極細，搓入艾中，作安豆大丸放於患上灸之，毋論痛癢，以肉焦為度。如毒已經走散，就紅暈盡處排炷灸之；痛則至癢、癢則至痛為妙。灸後仍用提疔麥子貼上膏蓋，次服蟾酥丸及解毒濟生湯兼治，轉回活色有膿為妙。

金液戊土丹五味　牛黃神志石菖蒲

砂雄硝石烏梅等　片射人中黃不殊

治脫疽及疔瘡、發背，縱食膏粱厚味法酒，又或丹石補藥，勉力房勞，多致積毒臟腑，久則胃汁中干，腎水枯竭，不能上制心火，以致消渴、消中、消腎，饒飲多幹，能食多瘦，九竅不通，驚悸健忘，此症若出後必發疽，多難治療。宜預服此，亦可轉重就輕，移深就淺，又解五金八石之毒藥也。

人中黃（法在末卷）　烏梅肉　茯神　胡黃連　五味子（各一兩）　石菖蒲　辰砂　雄黃　遠志　硝石（各三錢）　牛黃　冰片（各一錢）　金箔（二十張，為衣）

各為淨末，配准前數，共入乳缽內再研小轉，於端午、七夕，或二至、二分吉辰，在淨室中先將烏梅、地黃二膏搗極爛，和藥漸加煉蜜少許，徐徐添搗，軟硬得中，每藥一兩，分作十丸，金箔為衣。每服一丸，用人乳、童便共一大杯化藥，隨病上下，食前後服之。此藥最解膏粱、金石藥毒，殺三尸，除勞熱，極有奇功。又治煩顛，主安神志、闢瘴、闢瘟及諸邪魅，譫語妄情，失心喪志者俱效。……此藥用蠟封固收藏，不泄藥味，愈久愈效。

針刺法　蠟礬丸　蟾酥餅　蟾酥丸（見疔瘡門）

神燈照法　太乙膏　真君妙貼散　內疏黃連湯　豬蹄湯　玉紅膏　托裡消毒散（見腫瘍門）

十全大補湯　參朮地黃膏　人參養榮湯　補中益氣湯　加減八味丸（見潰瘍門）

桑木灸法（見腦疽門）

人參敗毒散（見時毒門）

花蕊石散（見金瘡門）

夫瘰癧者，有風毒、熱毒、氣毒之異，又有瘰癧、筋癧、痰癧之殊。風毒者，外受風寒搏於經絡，其患先寒後熱，結核浮腫；熱毒者，天時亢熱，暑中三陽，或內食膏粱厚味，釀結成患，色紅微熱，結核堅腫；氣毒者，四時殺厲之氣感冒而成，其患耳、項、胸、腋驟成腫塊，令人寒熱頭痃，項強作痛。瘰癧者，累累如貫珠，連接三五枚，此不足寒熱其患，得於誤食蟲、蟻、鼠殘不潔之物，又或汗液、宿茶陳水混入而餐，其患先小後大，初不覺疼，久方知痛；筋癧者，憂愁思慮，暴怒傷肝，蓋肝主筋，故令筋縮結蓄成核，生於項側，筋間形如棋子，堅硬大小不一，或陷或突，久則虛羸，多生寒熱，勞怒則甚：痰癧者，飲食冷熱不調，飢飽喜怒不常，多致脾氣不能傳運，遂成痰結，初起如梅如李，生及遍身，久則微紅，後必潰破，易於收斂。凡觀此症，別其風毒者散其風、除其濕，如防風解毒湯之類是也。熱毒者，清其脾、瀉其熱，連翹消毒飲之類是也。氣毒者，調其血、和其氣，藿香正氣散之類是也。瘰癧者，散其堅、和其血，散腫潰堅湯之類是也。筋癧者，清其肝、解其鬱，柴胡清肝湯之類是也。痰癧者，豁其痰、行其氣，芩連二陳湯之類是也。又有寡婦、尼、僧、鰥夫、庶妾，志不得發，思不得遂，積想在心，過傷精力，此勞中所得者，往往有之，最為難治。有此先養心血，次開鬱結，益腎安神，疏肝快膈，如歸脾湯、益氣養榮湯，俱加香附、青皮、山梔、貝母、木香之類是也。又男人不宜太陽青筋，潮熱咳嗽，自汗盜汗；女人又忌眼內紅絲，經閉骨蒸，五心煩熱。男婦有此，後必變為癆瘵難治之症。但此體實者，初起可服散腫潰堅攻利之藥，得效者十中三、四，有不察虛實，盡劑追伐，損傷元氣，致成壞病者十有八、九，此非患者之命自出醫人之手，予常治初起成核，服前藥未效者，用針刺核內深入三、四分，用冰螄散拈成條子插入核內，糊紙封上；待至二七後，核子自然落出，隨用紅、黑二膏搽貼；內服補劑，不久便愈。又常見斑蝥、牽牛、巴霜、大黃追蝕等用，往往致其危亡者多矣。切宜戒之。

初起核高腫痛，色紅軟活，微作寒熱，肩項不強者易。已成根不堅硬，內無小核相叢，脾健氣血不衰者易。

已潰膿稠，肉色紅活，核腫漸消，肩項自便、漸斂者順。潰後易消易斂，氣體平和，胸膈寬利，飲食知味者順。

未成形體消瘦，寒熱往來，結核頑硬，痰嗽相兼者險。已成核堅，連續如珠，大小不等，項強筋急、脈虛者險。

已潰膿水清稀，肌肉消鑠，自汗盜汗，寒熱不睡者逆。潰後陰虛煩躁，作渴泄秘，男子骨蒸，女人經閉俱逆。

初起腫痛，憎寒壯熱，四肢拘急，項強頭痃者，表散之。腫硬發熱，便秘口乾，胸膈不利，噁心脈實者，宜利之。膏粱厚味，醇酒積熱，濕痰凝結而成，化痰、降火、清中。憂思過度，鬱怒傷肝，筋縮結核者，宜養血、開鬱、疏肝。房欲勞傷，陰虛晡熱，自汗咳嗽，形消瘦者，滋腎健脾。失利忘名，懷抱鬱結，積想在心，所如不得，乖隔陰陽，虛嗷歲月；所得此者，精血俱傷，先養正氣，次治標病。堅而不潰，腐而潰之，潰而不斂，補而斂之，皆活法也。

一男人項核腫痛，拘急惡寒，用荊防敗毒散二劑，表症悉退，余核不消；用散腫潰堅湯加川芎、香附、貝母十餘服，其核漸消。外以琥珀膏貼之，月餘而安。

一男人仲冬渡江，暴發霧氣，又值驚恐，次日寒熱交作，頭、面、耳、項俱腫，先以藿香正氣散二服，寒熱亦止，面腫漸消；惟項間堅腫不退，紅焮作痛，此毒聚必欲作膿，仍用正氣散加芎、歸、皂刺數服，候膿熟針之，腫痛頓退，又以十全大補湯，脾健肌生完口。