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大醫馬氏小兒脈珍科

卷上

一、初生壽夭論

夫小兒所稟,由於父精母血,二者妙合而成形。其在胎也,一月如露珠,二月如桃花,三月始男女分,四月形象具,五月筋骨成,六月毛髮生,七月遊其魂,能動左手,八月遊其魄,能動右手,九月三轉身,十月受氣足而生。大抵小兒形質稟父母之餘氣,是以肥不可生瘦,瘦不可生肥。若大小肥瘦與父母不等則難養,相稱則易生。若小兒預知人意,身輕力弱者,夭之兆也;迴轉舒遲,稍費人雕琢者,壽之徵也。陰大而黑者,可養;陰小而白者,難育。形體弱,頭面多青脈,精神昏憒者,難養;剛強有力,眼目俊朗,神氣爽健,發紺而澤者,易養。眼內黑珠少,白睛多,面色㿠白者,非壽之相也;黑珠大,白睛少,面色蒼黑者,壽之相也。以此察之,則小兒壽夭可預知矣。

二、初生調攝論

夫小兒初生,血氣未充,形體怯弱,腸胃脆窄,全賴父母調攝,寒暑乳哺不失其宜,則百病不生,而常安矣。苟或嗔怒乳兒,則令兒邪狂;或醉酒乳兒,則令兒驚癇;或有孕乳兒,令兒黃瘦疳積,而成繼病;或感患乳兒,令兒患驚風異疾;或吐後乳兒,令兒嘔逆羸瘦;或傷飽乳兒,令兒多熱喘急;或房勞未定乳兒,令兒多病;或乳母與兒同睡,口鼻之氣侵吹囟門,令兒鼻塞;或繃抱衣服過熱,或以火烘,熱氣鬱積,令兒患熱病、風毒、丹毒;或啼哭未已乳兒,令兒吐瀉。又有誤將小兒衣服留於月下,被惡鳥羽尿墜於衣上,遂成無辜之疾;或將惡相異物嬉戲,乍忽一見,遂成驚怖;或當風脫著,令兒傷風;或冬月不避雨雪,令兒傷寒;或夏月多食水果等物,令兒瘧疾下痢。致病之由,不可枚舉,此但總其略耳。俗云若要小兒安,常須飢與寒。夫飢寒固不可,而過於飽暖尤不可也。若衣裳過暖,則令兒軟弱,而不耐風寒,宜常令見風日,不可久藏房室帷幔之中。夫小兒肌膚脆弱易傷,常將父母穿舊衣絮更改與著,以假父母之餘氣。又小兒風池在頸項西轅之間,外感諸疾皆從此始,父母必須慎護。又小兒斷臍之後,不可頻浴,浴則水入臍中,撮口臍風皆自此始,可不慎哉!

三、面部形色應五臟圖

面部形色應五臟圖

囟門屬腎 髮際屬膀胱

印堂屬心 左太陽膀胱

右太陽三焦 左太陽屬腎

右太陽屬脾 左文臺屬肝

右文臺屬肺 左武臺屬脾

右武臺屬胃 左風池屬肝

右風池命門

四、驚風痰食各論

看囟門、額上、印堂三處:紅嫩則初驚方熱,紫脈則重驚已熱。如左太陽紅,傷風內熱;日角紅至眉心,變蒸內熱生風;右太陽紅,食乳母傷風乳汁;右太陽紅青,吃乳母傷寒風乳汁。

看左太陽及風池:紅,受風邪輕;青,重。如左太陽紅,傷感初熱;左文臺紅,有五七日傳經矣。左太陽紫,傷風再受;左太陰紫,傷風內熱;左文臺紫,熱經三四次;右文臺紫,久熱不退。左太陽青,傷風變蒸;左太陰青,主生驚;左文臺青,再傳經,熱不解。印堂紅,主風熱生驚。

看右太陽紅,吃母感冒乳汁;右太陰青赤,同上症。印堂、右太陰、右文臺,此三處青,皆生痰與食。印堂紅,心熱生痰;印堂青黑,主胎中痰飲;印堂紫,主有熱痰;印堂青黃,主有風痰。右太陰青紫,吃傷寒夾風乳汁;右太陰青,吃傷寒乳。

看右太陰、右文臺、右武臺,或青或黃,皆是食。

五、心臟面色辨

心臟受驚,候起印堂,其色微黑,下至眉心,赤則生風,若至鼻柱,即是死候。皮無血色,更生黑壓,則水克於火,則遇亥子難過,兼多焦渴,吃乳不收,舌出口外是也。心臟受積,候起額角,太陽穴虛,兩眼赤白,小便如泔,面合地臥,口吐熱氣,此惡候也。心臟受冷,候起太陽,黑脈侵印堂,面色淡赤,目無睛光,哯乳口煩,兼吐清水。心臟受熱,候起面頰,赤色多驚,少睡發乾頻渴,鼻下赤爛,口開睡臥,牙床口中臭,睡臥開口,煩躁吐蟲。

六、肝臟面色辨

肝臟受驚,候起髮際,其色淺白,若至承漿,即變驚風,渾身發熱,夜多啼哭,宜用驚風藥,若退則可調治。若其色不退,下至東嶽,即是死候。耳前穴黑,金克於木,鼻乾燥,眼睛吊上。肝主筋,筋縮則睛無光。腎絕則瞳子不轉,肝絕則爪甲黑。肝臟受損積,候起食倉,其色微黃,下侵襯眉,即是受積,黑睛黃赤,夜熱多睡。若死候,啼哭無淚是也。肝受熱,候起正眉,薄薄赤色,即沖承漿,心裹於肝,肝熱眼赤,多有眼眵,小者吐乳,大者吐食,則有痰生熱生風,早晚發熱,多啼少睡。肝受冷,面青淡白,眼中淚出,齒齦淡白,口中清水,大便酸臭,日中多睡,夜間煎迫者是也。

七、脾臟面色辨

脾臟受驚,候起髮際。其色微青,即傳於肝;若至於眉心,其色漸赤,即傳於心;若至鼻柱,其色必白;若連兩耳黑氣,即生驚,驚若不退,一周時必死。其外候唇不蓋齒,口無津液,此是脾絕;四肢垂冷,即是胃絕,五日後寅卯時死,又瀉黑血也。脾臟受積,口唇黃色,兩眼浮腫,早晚面浮,頭疼腹脹,食不消化,頻頻夜起。傷冷則瀉白糞,熱則赤,冷熱不調,則赤白痢也。脾臟受冷,候起眉心中嶽,其色淡白,來侵鼻柱及玄珠,外候糞白,食不消化,泄無時,唇白嘔逆,面色黃赤。脾受熱,候起太陽,白薄皮起,口唇乾燥,兼有口氣,大便赤,入夜間煩躁顛叫是也。

八、肺臟面色辨

肺臟受冷,候起人中,下至承漿及頤,其色春青夏赤,秋白冬黑,外症鼻涕流,兩眼赤昏,面頰赤,喘氣喉響。其惡候面黑,叫咬人,鼻黑身熱,氣喘不定。肺臟受驚,候起髮際兩鬢,其色微赤,傳於司空,則生驚風,外候氣喘,無力啼叫,若至玄珠,即是死候,作啞聲,喉中響,哭無淚,鼻干口燥者是也。肺受積,候起髮際,其色微赤,下至眉心,腹脹噁心,若至鼻梁鼻準,即是死候,氣喘急不回者,三日午未時難過。肺受熱,候起面頰,其色青白,下至承漿,若外候鼻中出血,夜啼煩躁喘渴甚,此為疳也。

九、腎臟面色辨

驚入腎臟,候起耳前穴,色微黃,下侵潮口,若夢裡咬牙,乃侵下頦。若面黑惡叫,汗出如膠,其耳前穴黑也。腎臟有積,候起眼泡,其色微黑,眼睛微赤,外候聤耳兼耳聾,頭上囟門生瘡,愈後再發是也。冷入腎臟,候起額上,色紫而微青,下侵中嶽,滿面青白,多哯頑涎,多睡少睛光。腎臟受熱,候起食倉,其色微赤,下到準頭,舌爛眼匡,外候耳重,多有眼眵,小便赤澀是也。

十、察小兒病形神色歌

搖頭揉目,肝熱生風。眵淚憎明,三焦積熱。鼻流清涕,肺受風寒。頰赤面黃,風傷腑熱。霍亂吐逆,胃積風傷。瀉痢不常,氣攻腸滑。面青呵欠,驚風傳肝。盜汗頻頻,臟伏虛熱。傷寒驚搐,風盛發狂。胃熱生斑,氣傷冷厥。長吁齧齒,風盛氣生。上竄搖頭,涎高胃結。肺壅氣傷,咳喘咯血。涎盛發齁,積傷風熱。小便淋澀,聚積膀胱。疝氣咽啼,胎中積結。奶脾痞癖,因物所傷。喉閉丹瘡,肺之受熱。愛吃泥土,脾臟生蟲。嘔逆痰涎,乳哺失節。鶴膝解顱,胎氣不足。審而用之,詳細投藥。

十一、小兒形症歌

(即漢東王氏絕症也)

小兒形症最難耐,滿口頑涎喉中塞,吐瀉無時加咳嗽,身上皮膚無血色,汗出如油頭偏峻,目無光彩鼻中黑,浮胸心凸牽撮口,手足如冰腳面直,搐搦睛斜連口唇,眼眶青色多焦黑,將手抱頭難以救,飲水百杯猶未歇,臉腫眼浮脈不來,是物黏身將口呷,啼哭無淚及啞聲,喉中牽鋸口吹沫。此病難云可以治,免得時人道醫殺。

十二、小兒外症不治歌

眼生赤脈,下貫瞳仁(水火困絕);囟門腫起,兼又作坑(心絕);鼻干黑燥(肺絕),肚上青筋(脾絕氣不榮);目多直視(五臟俱絕),睹不轉睛;指甲黑色(肝絕),忽作啞聲(脈絕有出無入);虛舌出口(心絕),齧齒咬人(腎絕);魚口氣絕(脈絕),啼不出聲(脈絕);蛔蟲既出(消食蟲),必是死形。用藥速救,十無一生。

十三、五臟主病法

心主驚,實則叫號發熱,飲水而搐,虛則困臥,悸動不安。肝主風,實則目直,大叫呵欠,項急煩悶,虛則咬牙多欠,氣熱則外生,氣溫則內生。脾主困,實則困睡,身熱飲水,虛則吐瀉生風。肺主喘,實則悶亂喘促,有飲水者,有不飲水者,虛則氣哽。腎主虛,無實也,虛則畏明無睛光,生瘡疹,腎實則黑陷。

十四、診脈明證歌

按叔和《脈經》曰:小兒三五歲,當診八至脈為平。又云:一歲變已足,方有脈,自寸口而出。及觀張氏脈云:小兒常脈,只多大人二至為平。以愚觀之,八至脈三五歲者為平,六至脈八九歲者為平。二公之說,雖若相背,而實相成也。但嬰兒初生不滿一月,重手按之亦有脈息,吸吸而動。蓋脈者,血氣之波瀾,形質既成,血氣已具,焉得無脈?但不比大人之脈顯見,易於診視也。故半歲以上須看虎口脈,周歲上看虎口兼一指脈,二三歲者只看一指脈。以食指端按三部,側指於關前取寸口,側指於關後取尺澤。至四五歲以上即下三指按三部。明標本,察病症,然後可以治矣。若來脈弦緊者,主氣不和,先順之,然後調中養氣;浮洪主風熱,先解之,然後疏風除熱;急數主受驚,先與發散,然後鎮心退驚;沉遲主虛冷,先與溫之,然後理虛去寒;沉緩主積滯,先與和解,然後疏滌積聚;微弱主疳勞,先與補養脾胃,然後攻治蟲積。一息十餘至者,謂之太過;一息一二至者,謂之不及;或大或小而不均者,謂之惡候。皆亂脈也,脈至此難以治矣。若十二三歲以後,當參叔和脈理,以究得病之由,治斯不慝矣。

十五、看指紋脈法

手指脈紋圖

手指脈紋圖

夫小兒三歲以前有病,須看虎口脈,男左女右。食指表節為命關,次氣次風。古人所謂初得風關,病猶可治,入氣關已覺難治,若三關通過不治。

十六、虎口脈紋歌

青驚白色疳,紅紫傷風寒,黑是因中惡,黃則困脾端。

十七、辨虎口脈紋歌訣

形如針刺黑兼青,壯熱煩渴肺家傷。若遇風關驚熱甚,鎮心發汗始清涼。脈紋微黑未有青,定知旦夕必發驚。更加腹脹時時喘,取涎調氣便和平。脈紋青碧兼驚積,發熱多啼兼有癖。糞中青色又桃紅,胃氣不和兼咳噫。形如乙字病傳肝,驚哭多啼甚不安。此是肺家相傳染,但調良醫仔細看。形如蛇尾紫兼紅,驚食傷脾又夾風。胸腹至頭溫熱甚,紫霜丸法最為先。脈紋黑色又兼青,痢疾沾身最得真。冷痢面黃多出汁,若還熱痢困沉沉。形如水字肺家風,虛積相傳面色青。膈上有痰須瀉肺,去痰去積便惺惺。紋形紫赤渴應深,見水心歡恰似金。速與涼風通胃氣,絕叫煩悶不來侵。

十八、辨冷熱證歌

鼻冷應知是瘡疹,耳冷應知風熱病,通身皆熱是傷寒,上熱下冷傷食論。

十九、辨百日內不治症

發斑、臍風撮口、馬脾風、龜胸、解顱、猢猻禁,此皆不治之惡症也

二十、對症用藥法

夫人之深愛,莫過其子;醫學之難,莫如小兒。病楚不能言說,憑醫診察方知。醫乃精通妙理,當明萬法千機,一方一藥一病,莫令毫髮差殊。且如初生嬰孩,臍風撮口,天麻丸、保命丹並可醫治;胎驚、夜啼、腹痛、胎寒病,鉤藤膏、當歸散可治;咳嗽、傷風、痰熱,抱龍丸則可;便青哯乳、驚瀉,暖驚餅何疑?驚癇急慢,抱龍丸、異功散可治;吐蛔便蛔,長生餅、保安丸速效。惺惺散治變蒸發熱,參蘇飲療停食感冒,羌活散治四時風寒,八珍湯治熱癱癇,化滯丸利三焦消導,紫霜丸化乳癖堅癥,定命丹治胎風天吊。吐瀉、霍亂、炎天中暑,玉液、五苓、甘露;脾虛吐瀉,補脾助胃,香橘布袋丸;治疳積、腹大尫羸,橘皮散;療癖痞、四肢瘦瘁,褐丸子;消腹脹,萬金丸;治癉黃久積、眼赤肝熱,瀉青丸,亦治急驚目竄;心神驚悸,鎮心丸,兼治發熱驚啼;下痢赤白,看新久而用梅連;和氣疏通導下,量大小宣風通隔相宜;臟冷脫肛,豆蔻丸與石指散主之;小便閉澀,導赤散、八正散主之。艾熨丹瘡毒瘤兮,服化毒丹用針砭血;重舌喉閉兮,吹喉散降雪又奇。平旦忽驚搐,切防瘡疹;不時懵然驚叫,是祟物客忤於兒;頭面瘡癬,貼金花散服消毒散;鼻疳耳挺兮,紅綿散、月蝕等藥扶持;牙疳齒腐,青金散、蟾酥散、齏漿漱洗;疳積腹痛,五疳丸、長生丸和胃磨脾;胃傷蟲痛,安蟲丸、化蟲丸主之;慎食肥膩,肺寒咳嗽,鳳髓散、半夏丸主之;感冒風寒,清解散涼肌解表;和解攻里,柴胡湯用有日期;咳嗽痰涎齁䶎,化痰丸、南星丸即止;馬脾風、風喉肺脹,奪命散、無價散痰喘皆除;痰食皆作,玉餅子、蔥白湯下;口瘡糜爛,倒聖散敷貼腳底;囟癃鼻塞,通關膏貼囟即通;驚風牙噤,定搐散可審安危;升發瘡疹,先使升麻、乾葛透肌,當歸、紫草、苓、耆活血。裡實者,助氣勻和活;裡虛者,助里涼肌。用溫藥宜防咽喉之燥塞,施涼劑恐怕里脫而寒虛。天麻防風丸善療驚風驚熱心驚,青州和蘇合丸醫吐瀉後而生慢脾。若下礞石化痰,奪命散乃為珍劑;下痢無度,水煮木香膏神效。腦冷鼻淵,三黃散吹之,辛夷散服之;眼盲目眩,灸鼻準,服夜明丸。行遲五軟,鹿茸丸弛筋補髓;顱囟陷下,地黃丸填腦滋基。龜胸肺壅,百合丹疏痰定喘;蛇腰龜背,灸肺俞而脊點龜尿。驚狂神亂,豬心丸、寧神膏安神定志;癲癇健忘,寧志膏、蠍虎丸待用無疑。

二十一、初生調理法

夫嬰兒始生,口中尚有惡物,穩婆即以綿裹手指,蘸黃連甘草汁,候啼聲未出,拭兒口中惡物令淨,方可浴穢。亦須預煎沸湯待用,不可犯生水。浴畢,更以蜜少許,調硃砂末一匙抹入口中,或以牛黃末少許、鎮心安神丸以解胎毒。新生浴兒,用豬膽一枚取汁,和入湯中,可免瘡疥之患,妊婦臨月宜備之。

二十二、初生回氣法

小兒初生,氣欲絕而不能啼者,必是難產,或冒寒所致。急以綿絮抱懷中裹之,不可斷臍帶,且將包衣置炭火中煅之,乃將大紙拈蘸清油,點火於臍上,二三十往來遍帶燎之。蓋帶連兒臍,得火氣,回腹入臍。更以米醋煎熱洗臍帶,須臾氣回,啼哭如常,方可洗浴。

二十三、初生刺泡法

如小兒生下即死,急看口中懸雍,齶上有泡,當以手指摘破,用綿拭血令淨。若血入喉中,不可治矣。

二十四、初生通便法

(大小便不通即鎖肚症)

初生小兒大小便不通,腹脹欲絕者,急令婦人以溫水漱口,吸咂兒之前後心並臍下、手足心,共七處,每一處凡四五次,漱口吸咂,取紅赤為度,須臾自通,不然無生意矣。有此症,遇此法可得再生。

二十五、治初生遍身無皮法

用白秈米撲粉之,候生皮方止。

二十六、治生下遍身如魚泡如水晶碎則成水流

用密陀僧研細乾摻,仍服蘇合香丸則愈。

二十七、小兒七日腎縮乃初生寒氣感受所致

用硫黃、茱萸各半兩研末,用大蒜調塗其腹,仍以蛇床子微煙燻之。

二十八、胎寒論治(附臟寒)

初生百日內口冷腹痛,身起寒慄,時發戰慄,時曲足握拳,晝夜啼哭不已,或口噤不開,或寒氣乘虛入臟,而成盤腸內吊之症。在胎時,母因腹大痛而致難產。經云胎寒多腹痛。亦有產婦喜啖肥甘生冷時果,皆致胎寒。或胎前外感風寒,或曾服涼藥,內傷胎氣,則孩兒生下,昏昏多睡,間有哯乳瀉白。若早不治,必成慢驚慢脾。宜用當歸散、鉤藤丸去其寒,俟氣勻神安,手足舒伸,次用參苓白朮散以養胃氣。至於乳母戒食生冷等物,庶可瘥也。

又有手足稍冷,面唇色青,額上汗出,不欲乳飲,入夜多啼,頗似前症,但無口冷寒戰,名曰臟寒,其病夜重日輕,腹痛腸鳴,泄瀉青水,間有不泄者。此症亦在百日內有之,皆因臨產時在地稍久,冷氣侵逼,或以冷水滲湯洗兒,或斷臍短而結縛不緊,為寒氣所傷,宜用前藥治之。若泄瀉者,以乳附丸治之;不泄瀉者,以白朮丸、蓬仙丸主之。腹痛甚者,先用食鹽同炒,茴香茱萸炒熱,用絹包熨兒臍腹上下。

二十九、胎熱論治(附胎黃)

小兒生下旬日之內,目閉面赤,眼泡浮腫,常作呻吟,或啼哭不已,時復驚煩,遍體壯熱,小便黃澀,名曰胎熱。蓋因在胎,母受時氣邪毒,或外感風熱,誤服溫劑,過食五辛姜面,致令蘊熱熏蒸於胎,故有此症。然治不可求速效,當以釀乳法漸解之。若遽以涼藥攻之,必損胃氣,加以嘔吐則危矣。先以地黃湯煎與母服,以釀乳方令兒飲之,以解其煩熱。若不解,次進地黃丸治之,母宜忌五辛酒面諸熱物可也。

又有生下遍身皆黃,身上壯熱,二便不通,乳食不進,啼叫不止,名曰胎黃,亦因母受熱而傳於胎也,用釀乳方並前藥治之。

三十、夜啼論治

夜啼有四,有驚熱,有心熱,有胎寒,有客忤。驚熱者,為衣衾厚,或抱懷久坐於暖處,以致邪熱攻心。心主神,神亂則驚。心與小腸為表裡,故啼泣而遺溺也。治當退熱鎮心,宜用三解散解之,或木通湯、抱龍丸化下,服之自愈。心熱者,見燈愈哭,面紅多淚,無燈稍息,蓋火屬陽,心亦屬陽,兩陽相搏,故見燈而啼甚。治宜涼心安神,當用五苓散加黃連、甘草煎服,再化下琥珀抱龍丸服之,至於入暮則應,蓋夜甚主陰,入則陰盛陽微,故腰曲額汗,面白頰青,伏臥多啼,呼而多淚,如盤腸內吊之症,治法與胎寒條同。客忤者,面色紫黑,氣鬱如怒,叫時若有恐懼,及睡則警惕,兩手抱母大哭。此誤觸禁忌神𤟍而得,或見異相之物,或因惡祟所侵,令兒目有所睹,口不能言,但驚啼無時,指紋俱隱。故《玉環集》云:忽然兩手形無見,定如搪突惡神靈。治法用蘇合香丸驅邪鎮心,如不愈,服犀角散、抱龍、鎮心等丸主之。

三十一、臍風撮口症論

(附臍突、胎驚)

小兒初生肚腹脹硬,臍畔四圍浮腫,口撮牙關緊閉,唇青聲啞,手足微搐,喉中痰鳴,攢眉而叫,名曰臍風。乃因臍帶剪短,或扎縛不緊,令風寒侵入臍中,或用鐵器斷臍帶,為冷所侵,或鬆動臍帶,水入生瘡,客風乘虛而入,傳之於心,蘊蓄其邪,復傳脾絡,致舌強唇青,手足微搐,口噤不能乳,啼聲似啞,喉中痰涎潮響,此症多致不救。若一七之外者,先用立聖散吹鼻中,啼則可醫,仍用薄荷湯調一匙與服。如不愈,用天麻丸或保命丹,以消風降痰之藥,入薑汁、蔥白、燈心煎湯調服,與解風痰,及用一字金煎薄荷湯調抹口內,若輕者即愈。若臍突肚緊,微有青色,口撮不開,乃肝風盛而脾土受制,不可施治。

又有臍突一症,又非臍風,此亦因初生洗浴,系臍不緊,穢水侵入臍中,旬日外,臍忽光浮如吹,捻動微響,間或驚悸作啼。治法用封臍膏入麝少許,調勻干放臍中封固,如濕爛者用黃金散摻之,仍用五福化毒丹,煎五苓散,加苡米仁煎湯服之。

又有胎驚症,月內忽然手足搐掣,目睛上視,舌強唇青,痰涎壅塞,發過如故,名曰胎驚,比之臍風則口不撮、臍不腫為異,亦因初生不謹,感冒風寒所致,治用天麻丸或保命丹,蠍梢散亦可。

三十二、變蒸論治

夫變者易也,蒸者熱也。小兒初生,三十二日一變,六十四日一蒸,所以生長骨脈五臟六腑之神智也。蓋三十日,天道小變之節,而人身亦有三百六十五骨,除手足中四十五碎骨,外有三百二十數。自生下,骨一日十段,而三十二日計滿其數,所以三十二日而一變也。故骨之餘氣入齦中,作三十二齒,而齒有不及三十二數者,是變之不足其常也。且小兒初生,三十二日為一變,再變為蒸,凡十變為五小蒸存焉,積三百二十日小蒸畢。六十四日大蒸,大蒸後一百二十日復大蒸,積五百七十八日大小蒸俱畢,而後能行動矣。其候溫溫微熱,耳冷尻冷,氣粗驚少,哯乳瀉黃,上唇尖有小泡如珠子者,治法用惺惺散,略與和解,不必重劑,或抱龍丸亦可。如兼別症,當依所感之症治之可也。

三十三、急驚論治

夫急驚之症,忽然悶絕,目直上視,牙關緊閉,手足抽掣,痰涎潮塞,面赤脈數,氣促身熱,及發定,睡起了瞭如故,名曰急驚。古方書所謂陽癇是也。蓋由失所愛護,或抱於當風,或近於熱地,或多食辛辣,或衣衾太厚,邪熱鬱蒸,積於心,傳於肝,又受人物驚觸,或見異相之物,及厲聲觸響所驚。其未發之時,夜臥不穩,困中或笑或哭,齧齒咬乳,鼻額有汗出,則發驚也。且鬱蒸已甚,雖不因驚,亦是發搐。是急驚者,皆因熱甚而生風生痰,風熱相摶,而驚所由發也。治當候其搐勢漸減,而與鎮心退熱之藥,如抱龍丸、鎮心丸之類。若感風熱而不愈,則用清心丸、涼驚丸、天麻防風丸、至寶丹等藥,選而治之。若既愈,亦須時服硃砂安神丸調理。又有小兒啼哭不時,氣鬱不舒,內不能升,外不能發,輾轉驚時,亦能作搐,昏迷不省,與驚風相類,治用蘇合香丸,以薑汁沸湯調灌即解,蓋氣盛則搐停故也。又有天吊者,目睛反視,頸項強,兩手掣轉向後,大哭如怒,腳曲腰直,發熱痰鳴,爪甲皆青,狀若鬼祟,名曰天吊,蓋由風痰壅結,上貫心包,以致經絡閉而不通,治法同急驚。又有暑風者,因夏月感冒風熱所致,其症面垢唇紅,脈沉細數,時發驚搐,不省人事,治法用五苓散,加辰砂調服,或抱龍丸、太乙金膏,或停搐散,俱可服。

三十四、慢驚論治(附慢脾風)

夫慢驚者,目慢神昏,手足緩搐,口角流涎,眼微上視,或斜轉,及兩手握拳,身冷,口中氣冷,或囟門陷,此虛極症也。脈沉無力,睡則揚睛,此真陽衰耗,陰邪獨盛,名曰慢驚,古書所謂陰癇是也。蓋由外感風寒,內作吐瀉,或大病之後,或傳誤轉之後,則脾胃虛脫,陰盛生寒,寒為水化,水能生木,木為風化,木盛剋土,胃為脾之腑,故胃中有風,而慢驚所由作也,當其慢驚將作之時,只用白朮散,加山藥、扁豆、豆蔻、生薑煎服。若慢驚已發,加細辛、天麻、全蠍、白附子,或用醒脾散、醒脾丸,或青州白丸子和蘇合香丸,入薑汁拌勻,用米飲調服,間以胃苓湯救其裡熱。若痰盛喉中如鋸,藥不能下,然當用撩痰方去其痰。氣實者,可用奪命散、白丸子,控下其痰涎,方進前藥。然慢驚屬脾虛,宜溫補,峻劑不可輕用。夫此症多致不救,若稟賦實者,間有死中得生,治之不可不慎。

又有慢脾風者,自慢驚傳變,皆因胃虛生風,風入脾經所致,治同前法。

三十五、驚風可治症

非時吊眼,驚入肝;夢裡咬牙,驚入腎;夜啼至曉,驚入小腸;面青下白,驚入膽;氣喘吃水,驚入肺;面臉紅赤,驚入心;前後五心熱,驚入大腸;不時乾嘔,驚入脾胃;睡中驚哭,在三焦。發搐男視左,女視右為順,則易治;男引手挽,左直右曲,女引手挽,右直左曲,為順。

三十六、驚風不治症

爪甲黑,不治;瀉黑血者,不治;身多盜汗不止,不治;忽作鴉聲,不治;咬人,不治;眼半開半合,不治;口乾鼻黑,不治;發搐男左女右,反者不治。

三十七、癇症論治(附發狂、怔忡)

陰癇者,因慢驚後去痰不盡,痰入心包不解,四肢遂冷,吐舌搖頭,口嚼白沫,牙關緊閉,但不甚驚哭作啼,面色或白或青,脈息沉微,即慢驚之類,治法亦同慢驚。陽癇者,因驚風三次發搐,不與去風下痰,則再發三次者,或一月一季一年之中,所謂驚風三發便為癇,即此義也。其病身熱自汗,兩目上視,嚼沫咬牙,手足掣搦,面色紅紫,六脈浮數,即急驚之類,治法與急驚同。胎癇者,因未產時腹中被驚,或母食五辛熱物過多,或為七情所迫,致傷胎氣,兒生百日內,面色紅赤,氣逆痰升,目直上視,身如反弓,口吐白沫,治法亦與急驚同。六畜癇者,發時作豬羊雞犬牛馬等聲,便致僵仆,口吐涎沫,不省人事,咽喉為痰所梗,其發作六畜聲者,聲自如此。言畜者,特其強名耳。治宜疏風順氣,化痰為先。食癇者,因飲食時偶被驚搐,停滯食不克化,淹留日久,氣鬱痰結,則風熱生,陳氏謂氣結成癇,此之謂也。治宜寬中順氣,去風痰,當用蘇抱丸治之。

又有發狂者,小兒長大時,妄言不食而歌,甚則逾垣上屋,棄衣而走,或一日二日方醒,始因冒熱感風,風熱內蓄,久則風痰鬱結,上迷心包。蓋心乃神之舍,偶為邪熱攻逼,則神失其守而昏亂,名曰狂。治法清心疏風,去痰退熱為主,若不速治,至再三發,難為治療,必成廢人矣,且諸癇之名雖異,而本於風痰則同,是以所用之藥,大抵相似,或用延生錠子、保命丸、比金丹,重者虎睛丸、清心丸,或豬心丸、蠍虎丸等治之,壽星丸亦可。若諸般驚癇,昏迷不省口噤者,先用搐鼻開關散,以探其安危,然後次第用藥。

又有怔忡一症,發時心頭惕惕而動,恍惚若有人捕獲者,何也?蓋神清則心寧,心熱則驚悸,皆由小兒稟賦怯弱,而受嚇驚恐,則熱鬱於內,心血虛耗,而心為之惕惕也。其發作時,皆由奔走動勞所致,治法宜用寧心膏,或硃砂安神丸,又煎四物湯化下。

三十八、諸驚癇症辨

夫驚癇之症,大抵相似。醫貴乎明辨,苟或識病一差,治療一誤,則絕人之生命,此豈小事,而可輕忽哉?故余於諸驚癇論之後,復明外候之不同,欲人之易曉耳。蓋身熱力大搐急者,為之急驚,身冷力少微搐者,為之慢驚,仆地作聲,醒時吐沫者為癇,頭目仰視,狀若鬼祟者,宗為天吊,角弓反張,手足強直者為痙,而治各不同也。若夫因氣因食因暑而卒然僵仆者,此又暴病之類,而非驚風之症也,此又當察其所因而治之,烏可一概同論哉!

三十九、咳嗽論治(附齁䶎、馬脾風)

夫咳嗽者,固有冷熱虛實之不同,然未有不因感冒傷肺而得。《內經》曰:肺之令人咳,何也?岐伯曰:皮毛者,肺之合,先受邪氣,邪氣得從其合,故發熱咳嗽。《難經》曰:形寒飲冷則傷肺。肺病氣上而不下,逆而不收,沖壅咽膈,淫淫如癢,習習如梗,是冷嗽也,皆由小兒乍暖脫衣,暴熱遇風,邪氣侵入肌膚,肺先受之,而為咳嗽,其外候面赤唇紅,氣粗鼻塞,發熱鼻流清涕,嗽來痰鳴。若鼻塞甚,不能吮乳,治法先用通關膏貼囟門,後服抱龍丸,或瀉肺散亦可。又有汗出未乾,遽爾戲水,亦致傷風咳嗽,其外症眼胞浮腫,額汗痰鳴,治法同前。又有脾虛發嗽,當投醒脾散,或參苓白朮散,以實脾土,然後用前藥,以解肺經風寒可也。又有初生百日內,嗽盛痰壅者,皆因產下感風而得,用抱龍丸、惺惺散治之。又有咳嗽至極時,頻嘔吐乳食,與痰俱出,出盡方少定,此皆風痰壅甚故也,服化痰丸、膽星散、礞石奪命散,皆可取救。又有肺寒痰嗽者,鳳髓散、半夏丸、三拗湯,可治小兒喘痰甚。咳嗽亦有虛實冷熱之分,實熱者,皆風痰壅盛所致,當用瀉肺散、抱龍丸、南星散、化痰丸等藥治之。虛冷者,皆肺虛冒風,氣不升降所致。或病久肺虛者,用人參定喘湯或阿膠散以補肺,後用抱龍丸等藥以祛痰,又有脾虛不能制腎水,腎水侵肺而發喘者,其外候身必浮腫,治以五苓散,調參苓白朮散,以實脾土,兼導腎水,然後再用半夏丸,定肺喘以通水氣。若嗽久肺虛,其候面唇皆白,嗽聲不絕,喉中痰鳴,哽氣長出,嗽罷則吐白沫,乳食皆減,此乃脾胃俱虛,或乾嘔作吐,治法先用阿膠散、人參潤肺散、紫菀散以補之,後用化痰丸,以下痰則愈。

又有齁䶎一症,蓋由啼哭未已,遽與兒食,或飼以酸鹹,氣鬱不利,致令生痰,或受暑濕所侵,未經發散,邪傳心肺,鬱而為熱,熱生風,風能生痰,痰實不化,結成頑塊,或如豆粒,遂成痰母,故痰母發動而風即隨之,風痰潮緊,氣促而喘,俗云哮病是也。若不治,乃成痼疾,急服化痰丸、南星丸等藥,以去風痰,或紫金丹亦可。

又有馬脾風症,肺脹喘滿,胸高氣急,兩脅搐動,陷下作坑,兩鼻竅張,悶亂咳渴,痰涎潮塞,是亦風痰所致,當急服牛黃奪命散、無償散等藥治之。若症輕者不必重,則宜金沸散、三拗湯、保肺丸,隨症選用可也。

四十、諸吐論治

按吐之感不同,有冷熱痰積之異,醫者必須明辨而施治也。蓋冷吐者,乳食不消,吐多而出少,脈息沉微,面白氣緩而神昏,額上汗出,此因風寒入胃,或過食生冷,或傷宿食,脾胃虛寒而吐,治宜溫胃為主,如助胃膏、豆蔻理中丸、木香餅子、補脾散、參朮養脾丸,皆可服。熱吐者,面赤唇紅,吐少而多出,乳片消而色黃,通體熱甚而煩躁,此因冒暑,或食熱物所致,宜用五苓散、桂苓甘露飲等治之,或六和湯亦可。積吐者,眼胞浮腫,面微黃,足冷肚熱,日輕夜重,脈沉緩,此宿食滯脾,故吐黃酸水,或用清痰,脈實滑為食積所傷,吐酸餿氣,或宿食並出,小兒哯乳不化是也,宜用保和丸煎五苓散化服,或木香餅子、七香丸、木香長生丸、保安丸皆可。傷風寒嗽吐者,蓋熱生風,風生痰,風結胸中,肺氣不順,咳嗽有痰不止,治用抱龍丸、化痰丸。如久嗽肺虛,土不生金,故面白唇淡。若干嗽乾嘔者,可用保肺丸、潤肺散等藥治之。諸吐不止,須要樽節飲食,或一日三次五次,不可過飽,徐徐用調理。

四十一、諸瀉論治

瀉之為病,其源不同,有冷熱驚積疳瀉,豈可混治而不別哉?夫冷瀉多是白水,瀉密而少,腹痛而鳴,眉皺面白額汗,此冷瀉也,皆因感冒風寒,多食冷物所致,宜用木香餅子,或助胃膏煎五苓散調服,或豆蔻理中丸、補脾散亦可。熱瀉者,大便黃色,心煩口渴,小便赤少,食乳必粗,此為熱瀉,宜煎五苓異功散、香茹飲、甘露飲等藥治之。食積瀉者,因脾胃虛弱,復為生冷油膩果食所傷,或因乳母食生冷油膩等物,自乳而過,亦能作瀉,大便黃色如壞雞子,腥臭異常,身形黃瘦,宜煎五苓散,化下保安丸,或保和丸,或木香餅子、長生餅皆可。如積滯甚者,先用參苓白朮散補脾胃,後用七聖丸消其積。有疳積釀瀉,其候面色萎黃,肚脹腳弱,頭大項小,發稀且豎,肌肉消瘦,不思乳食,或腹內有癥癖氣塊,瀉則顏色不等,其臭異常,其瀉有時,或一月半月一番,自瀉自止,治法先理其疳而瀉自止,用蘆薈丸,或肥兒胡黃連丸皆可服,或用紫蘇、木瓜煎湯化下。內有癖者,或用褐丸子、阿魏丸,外貼木鱉膏或琥珀膏,則積消而瀉止矣,後用參苓白朮散,以補其脾胃,治斯不慝。夫諸瀉不可驟用止澀之藥,必先推其源而治之,則原清而流亦清矣。苟以熱藥遽止,反生他病。然亦有久瀉而腸胃虛滑者,亦可用肉豆蔻丸止之。夫諸瀉所感不同,而本於脾胃則一。經曰:諸濕腫滿,皆屬脾土。又曰:治濕不利小便,非正治也。故治瀉以分陰陽,利小便為上,醫者不可不察。又有驚瀉一症,糞青如苔,稠若膠黏,皆因驚熱。肝主木,木盛而克脾土,治法不可便止,但鎮心抑肝和胃消食為主,先服五苓散,次服暖驚餅子,或煎五苓散,化下抱龍丸亦可。

四十二、吐瀉論治(附乾霍亂)

夫霍亂吐瀉者,乃揮霍擾亂之症,先心痛則先吐,先腹痛則先瀉,心腹俱痛,則吐瀉並作,皆因內有所傷,外有所感,陰不升,陽不降,以致清濁相干,蘊作而然。亦有冷熱之分,吐乳瀉黃,多欲飲水,面赤唇紅,六脈洪數,此為熱也。吐乳瀉白,不欲飲水,額前有汗,六脈沉濡,此為冷也。熱者用五苓散或香薷飲調治,冷者用生薑理中湯、玉液散調治。六和湯通治霍亂之症有效。又有吐瀉而轉筋者,手足拘攣而痛,蓋因吐瀉耗散其津液,血耗不能養筋所致。《千金方》男挽其陰,女牽其乳,此法最善。或先用蓼一把,去其頭,水煮湯熏洗,或鹽湯亦可。又有霍亂已死,腹中有暖氣者,鹽納臍中,灸七次,亦可復生。

又有乾霍亂者,忽心腹脹滿絞痛,欲吐不吐,欲瀉不瀉,死在須臾,升降不通故也。必須吐以提其氣。吐法用軟雞翎蘸清油以探喉中,即吐,或鹽湯白礬湯灌之,皆可吐,此治乾霍亂之法也。

大抵吐瀉霍亂,治療略同,方可通用,故論雖分門,而方並列於上。

四十三、黃疸論治

夫黃疸之病,在大人有五疸之分,有黃汗、黃疸、谷疸、酒疸、女勞疸,此五者之症,所感雖異,而其為濕熱蘊發則同。故丹溪云:不分五種,同是濕熱,與四盒音曲相似。《嬰兒寶書》云:黃疸皆因胃熱。由是觀之,皆因小兒飲食過度,積鬱成熱,脾胃虛弱,而黃色外見,以胃主肌肉故也。又有感受濕熱,郁於腠理,淫於皮膚,蘊積成黃,而熏色發現於外。其現症,皮膚、面目、齒、爪皆黃,四肢倦怠,小便如梔汁者是也。然又有陰陽之別。蓋陽黃者,大便閉,小便赤澀,身熱引飲是也,當用茵陳蒿湯調下五苓散,以利其小便;如大便不通,則加大黃,或滲濕湯亦可。陰黃者,便自調,面目及身黃,四肢冷,不欲飲水是也,當煎五苓散化下調中丸,加茵陳亦可。有食積發黃者,治用五苓散及小溫中丸。又有疳瀉發黃、疳癖發黃,此又本於疳症,但治其疳,而黃自退,當參疳病條施治。

四十四、腫脹論治

夫腫脹之症,蓋由小兒飲食失節,或外為五淫所侵,以致脾土受傷,而失運化之職,則腎水無制,而氾濫妄行,滲於脈絡,皮膚為浮腫也。其外症小便澀少,四肢倦怠,通身皮膚光腫如水泡,胸膈滿飽,飲食不入,世俗喜行利藥,但求一時之快,繼而腹脹愈甚,而真氣受傷,去死不遠矣。治法必先補中行濕,利小便,宜煎五苓散調實脾散,或醒脾散、助胃膏亦可,或用中滿分消丸加五皮散、塌氣散,亦皆可服。失此不治,而至於臍凸氣喘,則水愈盛而脾愈虛,雖有良醫,亦難為矣。又有久患吐瀉或下痢大病之後,而通身面目浮腫,手足無力,飲食不為肌膚,此乃脾虛發腫,宜大補脾胃,用參苓白朮散、醒脾散、助胃膏等藥服之,但胃氣既回,則腫自消矣。更有食積停滯而發腫者,宜用保和丸及消食丸,以消導其食。大凡此症,惟春令難於療理,春屬肝木旺,而脾土受克故也。

四十五、下痢論治

存仁先生云:夫小兒有八痢:曰冷,曰熱,曰冷熱不調,曰休息,曰釀痢,曰疳,曰驚,曰蠱毒痢。蓋冷痢則色白,熱痢則色赤,冷熱不調則色兼赤白,疳痢色黃白,積下無時,驚痢色青,休息痢糞如魚腦,愈後而復作,釀痢則停積,面黃肚大,飲食不為肌膚,大便秘澀,疼痛啼叫,蠱毒痢下紫黑色。河間《原病式》云:不可以赤白分冷熱,皆是濕熱之症也。赤者,濕熱傷血分;白者,濕熱傷氣分;赤白相兼,氣血俱傷,久而不愈,脾虛氣弱,積滑下凝,猶魚腦矣;脾胃濕甚,氣虛濁液並流,五色錯雜,狀如豆汁矣;脾胃受寒,色如白膿;熱傷血深,濕毒積瘀,則色紫黑,藏積欲出,氣滯而不與之出,則下迫窘痛,後重裡急矣。推原其由,皆因食積滯於腸胃,又為風寒暑濕之氣干之,故為此疾。治法必推蕩之,宜用當歸導氣散,大承氣、調胃承氣湯故可服之,切不可用巴、硇熱毒等藥,下之後,隨其氣病血病而用藥。有氣虛不可下者,如香連丸及加減平胃散,稍久用梅連丸,皆可服。下血者宜涼血,用地榆湯去乾薑加桃仁。有風邪下陷者,用當歸和氣散治之。有冷痢者,純下白凍,或白中粉紅色,或似豬肝色,此皆屬陰症,當服木香長生餅,或助胃膏,或生薑理中湯、參香散治之。有時疫痢者,傳染相似,此由天氣晴雨不常,陰濕之氣盛,以致冷熱相干,腸胃糟粕不化,遂成斯疾,治法宜用黃連、木香、地榆、川芎、白芍、當歸、肉蔻等藥凋理。凡痢不可遽用澀藥,恐穢積未除,反生他病,必久痢而腸胃滑者,方可水煮木香膏,或固腸丸等藥止之,立效散亦可服之。又有大孔痛者,暴病因熱流於下,宜清之,久病因腸胃虛弱者,宜溫之。大抵痢疾能飲食者易治。又有胃口熱甚不能飲食者,名曰噤口,當用田螺搗爛入臍中,以引其熱,用黃連人參,終日呷之,或用香連丸、開胃丸亦可。又有食積痢者,用保和丸、消食丸可治。驚痢者兼平驚,疳痢者兼治疳,釀痢者,沒石子丸治之,蠱毒痢者去其毒,除其熱,而後溫其脾,有刮腸痢者,鮮血頻滴,肛門寬大深黑,腹肚癢痛,滑腸痢者,飲食不為肌膚,若患下痢失於調理,傳變噤口、刮腸、滑腸等症,則難治矣。又有下痢純血者,如塵腐色者,如屋漏色者,大孔如竹筒者,唇如硃砂者,俱死不治,如魚腦者,身熱脈大者,半生半死,醫者宜細詳之。

四十六、脫肛論治

按《脈訣》云:大腸與肺為傳送,何也?蓋肺與大腸為表裡。肛者,大腸之門,大腸熱則結,閉而不通,虛寒則腸頭出露。有因痢久,裡急後重,努力肛門,更為外風所襲,則肛脫。或為濕熱作瀉,腸滑不禁,或稟賦怯弱,脾胃虛冷,亦致虛脫,蓋大腸燥,而土虛不能生金,金氣既虛,則傳送之道亦虛,又為風冷所襲,故肛門脫而不收。治宜補脾溫胃,脾土得溫,使金得受母之益,後用參苓白朮散,或用助胃膏以服之,外用赤石脂以貼之。既上服參苓白朮散或平胃散,間投豆蔻丸,以止澀之。如此治療,宜無不收,病自愈矣。

四十七、積塊論治

夫食者人之本,雖能養生,亦能害生,何也?蓋小兒知食而不知飽,過餐生冷堅硬之物,脾胃不能運化,於是停滯中脘,又為風寒暑濕之氣所侵,則成積矣。其外症頭痛、面黃、身熱、眼胞浮腫、肚腹膨脹、足冷肚熱,飲食不納,或嘔吐口臆酸氣,大便餿臭,此傷食積病也。治用保和丸、消食丸、穀神丸等藥消之。如不消化而氣實者,以木香檳榔丸下之。若積久而成塊,或左或右,在中脘為痰飲,在左為血塊,在右為食積。此論也,蓋小兒多是痰食,不可專用下藥,當消導使融化,如木香化滯丸、七聖丸、萬金丸等藥磨化,或大溫中丸亦可。如氣實可下者,用木香化滯丸、紫霜丸、三稜等以下之。下後須大補,或參苓白朮散、助胃膏以補之。若無癖而腹膨者,用褐丸子治之。又有停食感冒,宜用參蘇飲治之,或用防風、羌活、紫蘇、升麻、葛根煎湯,化下保和丸以服之。有時時泄清水如生菜汁,是受驚而後有積,煩悶啾唧,常似生嗔,名曰驚積。先解驚,後理積,用五苓散化下保和丸,或用神麯、麥芽、白朮、枳殼、木通、山楂煎湯,化下抱龍丸,外用木鱉膏、琥珀膏貼之。大抵此症不可過於攻擊,貴於以漸消除,勿損脾胃,勿傷元氣,斯為善治。苟或攻取太急,致傷脾胃,反生潮熱,脾虛則生風,至不救者有也。

四十八、疳證論治

(附走馬、丁奚、哺露、無辜等症)

大抵疳之為病,皆因過餐飲食,停滯腸胃,脾氣虛弱,不能運化積癥,津液內竭,而疳症所由作也。其外症頭皮光耀,毛髮焦稀,囟縮鼻干,口淡唇白,兩眼昏眵,撏鼻撏眉,脊聳體黃,閉頰咬牙,焦渴自汗,尿白瀉酸,肚脹腹鳴,痞結潮熱,或多生瘡,酷嗜瓜果、鹹酸、灰炭、泥土,此其症也,治用五疳丸、肥兒丸治之。然疳症初只是臟腑有積,失而不治,傳經不愈,遂成疳疾。心疳者,發熱面赤,自汗弄舌,驚悸煩躁,作渴引飲。此病皆因心虛血弱,神不守舍所致,治當寧心退熱,滋榮養衛,如硃砂安神丸,煎四物湯化下,仍與治疳藥餌相間服之。肺疳者,潮熱咳嗽,痰喘唾咯膿血,鼻干毛聳,此因傷風傷寒,汗後勞力,復過食鹹冷辛酸之物,傷損肺氣所致也,治當退熱止嗽、補肺化痰之藥,用阿膠散與治疳藥相間服之。脾疳者,因脾氣虛弱,以致面腫、目黃、腹大、泄瀉、癖痞、肚痛,焦熱多睡,此脾疳也,治法磨積退黃和脾胃,進飲食,用蘆薈丸、參苓白朮散服之。肝疳者,多因胎患而得,撏目揉眉,扎眼脅痛,便青體冷,筋寒唇紫,目有眵淚,睛青遺白,此肝疳症也,治法涼肝活血,順氣補脾,用六味地黃丸,與治疳藥相間服之。腎疳者,耳輪焦黃,翕翕發熱,疳氣衝上焦,邪熱熏於陽明之經,則齒腐齦爛,臭穢異常,甚則齒落,俗謂之走馬疳,此病多因痘疹之後,或多食甜膩之物而得也,治法宜用調元散或地黃丸,與治疳藥相間服之。五疳之症,皆由脾臟積久傳變所致,故治疳專主臟腑,大凡小兒一有積滯,先用保和丸或保安丸消化,庶不使成疳症。若積久而成疳,亦須察冷熱二症以施治。熱疳者,多渴引飲,好臥冷地,煩躁啼叫,飲食不進,漸成羸瘦,治宜胡黃連丸。冷疳者,目腫腹脹,痢色無常,或沫青白,漸漸瘦弱,治用蘆薈丸,或木香丸、五疳丸、仙方布袋丸、肥兒丸。有蟲服胡黃連丸、大使君子丸。氣實者,下蟲丸、萬靈丸皆可服。

有丁奚者,面白色慘,潮熱往來,腹大而多青筋,手足如筒,顱囟開解,項小而身黃瘦。有哺露者,其候與丁奚相去不遠,但哺露則食多而吐逆,臟氣虛冷,而泄瀉無度,糞中有蟲為異耳,治宜先用參苓白朮散以養脾胃之氣,後服五疳丸、十全散或肥兒丸,殺蟲消疳,再服蘆薈丸以調之,俟其胃氣稍和,漸加飲食,再用木香檳榔丸,下二三次,仍用參苓白朮散、止補丸,然服藥後一切堅硬生冷甘甜毒物並宜忌之。

又有走馬疳者,多因宿滯留於腸胃而不去,積濕成熱,虛熱之氣上蒸,或痘疹後多食甜酸鹹膩之物,積滯日久,蘊熱上薰於口,以致齒焦黑爛,間出青血,血結成膿,膿血成蟲,侵蝕口齒,甚至腮穿頰破,乳食不便,面色光浮,氣喘熱作,治法內服蘆薈丸、五疳丸,外用溫鹽水或韭汁漱洗,或軟雞翎蘸鹽水拂洗,略拭乾,仍以蘭香散,並諸敷藥搽之,若經久不愈者,傳於唇之上下,乃成崩砂之症,以致穴發滿腮,齒落骨露,飲食減少,氣促痰鳴,症則危矣。

又無辜疳者,其候面黃髮直,時時壯熱,頭大項小,手足細弱,飲食不生肌肉,皆因小兒衣服露之經宿,無辜鳥在上飛過,墜尿於上,便與小兒穿,以致斯疾。其初舌下有蟲,若不速去,當損其命。又腦後有核,初生軟而不覺痛,其中有蟲如粉米,得熱氣則漸大,隨氣流散,子母相生,侵於臟腑,肌肉生瘡,大便瀉膿血,致使漸漸黃瘦,而成無辜之症也。大抵與丁奚相似,故治法亦同。腦疳者,頭皮光急,毛髮作穗,頭上生瘡,流出黃水,不結痂蓋,內服蘆薈丸,外用青金散等藥敷之,或用鯽魚膽滴入鼻中,連三五日,甚效。骨疳者,喜臥冷地,當補腎地黃丸主之。又有因疳而渴者,因胃無津液故也,當生胃之津液為主,用參苓白朮散主之。疳而白濁者,因胃中濁氣下流,當消食補虛,用保和丸主之。食土疳者,胃熱故也,治用熟石膏、黃芩、陳皮、茯苓、白朮、甘草煎服之。黃疳者,因積熱所致,用保和丸主之。疳瀉者,用香砂保安丸、使君子丸主之。疳痢者,用沒石子丸主之。疳脹者,褐丸子、蘆薈丸主之。積疳者,用阿魏丸、肥兒丸主之。在外疳癆,鼻不赤爛,準頭有瘡,不結痂蓋,繞耳生瘡,此疳蝕瘡外,當用月蝕散敷之,須察冷熱而施之,疳症無不愈。

又有疳癆一症,因疳經久不治所致,氣血消耗,與大人癆瘵同治,宜四君子湯、四物湯、補腎地黃丸、金蟾丸、蒸雞丸等,與治疳藥相間服之。

又有小兒不能樽節飲食而成疳症,前條主治之方已錄出,亦特舉其大略而已,亦必須與治疳藥相間服之可也。

經曰:藥不執方,合宜而用之。同志者幸無疑於此焉。

卷下

一、諸熱論治

小兒身熱不一,有傷寒熱、傷風熱、變蒸熱、積熱、驚熱、痘疹熱、潮熱、骨蒸虛熱,名雖同而實則有異,可不明辨而施治乎?傷寒熱者,十指稍冷,翕翕發熱,無汗,面慘凌振,右腮有紫絲紋,治法載傷寒條。傷風熱者,鼻流清涕,咳嗽吐痰頭疼,治法載咳嗽條。變蒸熱,溫溫微熱,氣粗驚少,哯乳瀉黃,上唇尖,有小泡如水珠,治法載變蒸條。食積熱者,眼胞浮腫,面黃足冷,發熱從頭至肚更熱,惡食或嘔或瀉,治見積塊條。驚熱者,遍身發熱自汗,心悸不寧,脈數煩躁,治見驚症條。痘疹熱者,面赤足冷,身壯熱,呵欠,煩悶咳嗽,時或作驚,噁心耳冷,鼻尖冷,尻冷,耳後有紫絲紋,治見痘疹條。潮熱者,或午後發熱,或日晡發熱,來時如潮水之應不差是也,治法有汗用地骨皮散,無汗用小柴胡湯,或生犀角散皆可服之。骨蒸熱者,身體虛羸,至晚則發,有熱又寒,醒後渴汗方止,此病皆因吐瀉下痢疳積久病之後,津液消爍所致,與大人勞病同治,宜服六味地黃丸,並人參柴胡飲、參苓白朮散等藥,或補中益氣湯治之,不止用地骨皮散、犀角散治之。虛熱者,因大病後,或解表攻里,既退而復熱,若施涼劑,熱反愈甚,此乃表裡俱虛之症也,宜用溫補之劑,如白朮散去木香加扁豆,及參苓白朮散皆可服。凡諸熱所用之藥,當推其致病之原,而用藥施治,切不可泥方而誤於人也。小兒發熱有五:早晚兩度者,謂之驚熱,世俗謂之潮熱;形瘦多渴,吃食不長肌肉者,為之疳熱;煩叫不時面青者,謂之風熱;睡覺顛倒,啼叫無時,身熱口渴者,謂之積熱;日中不熱,夜熱天明覆涼者,謂之傷寒發熱。

二、諸汗論治

夫汗者,心之液,小兒汗症不一,當詳其本原而治之。如脾虛自汗,多出額上,速救胃氣,觀音全蠍散、參苓白朮散服之。肺虛自汗,其候面色㿠白,肺脈無力,咳嗽連聲不已,以致肺中虛氣上壅,致令汗出,宜用阿膠散治之。慢驚自汗,遍身俱冷如冰,此症已危,當參慢驚條施治。有感冒風邪,發熱汗出者,宜服蘇橘散。有時時冷汗微出,髮根如貫珠,而額上濺濺然,此驚汗症,宜用抱龍丸。有睡中汗出者,名曰盜汗,此心氣不足所致,當用當歸六黃湯。諸虛不足,或大病後自汗者,當投牡蠣散治之。

三、諸血論治

夫人之所賴以生者,血與氣也。心主血,肺主氣,氣煦血濡,榮養百骸,而灌溉諸經者也。苟調護失宜,外感諸邪,使熱鬱蒸於內,血得熱則妄行,由是拂而上逆,或流而復返,以致吐血、衄血、瀉血、溺血之症。施治之法,在於涼血、消熱、順氣而已,不可過投寒涼藥,使血寒不得歸原而凝滯。故吐血、衄血不止,先搗藕汁飲止之,後用雞蘇丸或犀角地黃湯等藥。腸風下血者,當歸和氣散、槐花散治之。溺血者,八正散、小薊湯加減服之,或用升麻、甘草煎湯,調益元散服之,或導赤散亦可服之。

四、傷寒論治(附夾驚、夾食)

夫傷寒治法,仲景論之詳矣,愚不敢贅,今姑言其略,以為施治之大法。蓋春溫、夏炎、秋冷、冬寒,乃四時正氣,惟冬令嚴寒,易於觸冒。故自霜降後、春分前,感寒而即發者,為正傷寒是也,其不即發,寒毒藏於肌膚,至春變為溫病,至夏變為暑病,或將發而復感暴寒之氣,此不即發之溫暑,與冬月所受之傷寒邪,而春夏自感暴寒之氣,此即所謂四時之傷寒也。又有春應暖而反寒,夏應熱而反冷,秋應涼而反熱,冬應寒而反溫,非其時而有其氣,人感冒之,大小所患疾病相似,此即所謂瘟疫也。又有小兒在襁褓中,或長成而稟賦虛怯,苟失調護,又被寒邪所侵,而傷寒之症所由作也。其候噴嚏凌振,五指稍冷,關紋不見,面目俱紅慘而不舒,氣粗體熱,無汗惡寒,是傷寒也。若一二日間,宜用人參羌活散、芎蘇飲、清解散、人參敗毒散,發散寒邪。若頭痛、惡寒已除,不惡寒而惡熱,邪在半表半裡,宜用小柴胡湯、人參前胡湯以和解之。若表症已解而大便難,方可擬下,宜用小承氣湯。若邪結胸中,胸膈高起,不按自痛者,名大結胸,按之方痛者,名小結胸。然小兒多有結胸之症,宜投小陷胸湯,入蜜同煎。其外候兩眉尖紅,唇紫鼻青,咳嗽痰結,氣促身熱汗出,目露白睛,頸項如柔蛭之狀,不可俯仰,是其症也。若自痢不渴,寒多而嘔吐腹中痛者,用理中湯。若陰症身重,語言無聲,氣少難以布息,目不瞭瞭,口鼻氣冷,水漿不入,二便不禁,面上惡寒如刀刮,先用蔥熨法,內服四逆湯。若汗下後,表症已解,邪熱在裡,心胸煩渴,欲飲水者,宜加味白虎湯、竹葉石膏湯。若病後虛煩不得臥者,參胡溫膽湯主之。若傷寒發嘔,可用藿香正氣散。若時行瘟疫,十神湯、柴胡升麻湯、抱龍丸等藥治之。

若夾驚傷寒,或先受驚而後感寒,或先感寒而後受驚,其外候身微有熱,心燥而渴,睡中多驚,手足動掣,面紅咳嗽,咬牙呵欠,山根準頭,皆淡青色,兩眉下有紫紅色見,宜投天竺薄荷散、羌活散,化下抱龍丸。

夾食傷寒,皆因飲食過度,又感風寒所致,其外候鼻流清涕,頭痛發熱,晝輕夜重,時復吐逆,噫氣酸餿,面黃紅白,變之不同,眼胞微腫,乍涼乍熱,心煩發渴,腹痛脹滿,皆其症也,宜用參蘇飲、人參養胃湯治之。且傷寒傳變不常,醫者貴以細察之,而酌量用藥,以汗吐下三法,不可一乖其宜。小兒血氣未充,而用藥故與大人不同,藥劑之多寡加減,在臨時對症處置,務中其當而已矣。

五、瘧疾論治

夫瘧有不同,先寒後熱曰寒瘧,先熱後寒曰溫瘧,但熱不寒者名曰癉瘧,身重寒熱,骨節痛,腹脹滿,自汗善嘔,名曰濕瘧,但寒不熱曰牝瘧,一歲之中,長幼皆瘧曰疫瘧。小兒皆因飲食傷脾,鬱而成痰,停滯中脘,榮氣與衛氣相摶而成,或因暑邪舍榮衛之間,腠理不密,復感風寒,閉而不出,舍於腸胃之外,與榮衛相併而發,邪正並居,故病日發。並於陽,則陽盛陰虛而發熱;並於陰,則陰盛陽虛而發寒。衛氣晝行於陽,夜行於陰,得陽而外出,得陰而內薄。內薄五臟,邪氣與衛氣相摶,不能與衛氣俱出,則間日而作。三日一發者,受病一年;間日一發者,受病半年;一日一發者,受病一月;二日連發間一日者,氣血俱受病,在氣則發早,在血則發遲。發在夏至後、處暑前,傷之尚淺也;發在處暑後、冬至前,傷之已重也。治法:因於食者,宜用清脾飲、七寶飲,或加神麯、麥芽、枳實、黃連之類治之;因於痰者,宜用二陳湯合小柴胡湯,或南鬥散;因於暑者,當發汗,如參蘇飲、十神湯之類,驅瘧湯、草果飲皆可服。凡治瘧,無汗要有汗,宜散邪帶補為主,有汗要無汗,宜扶正氣帶散為主。邪初發,宜用小柴胡湯加薑、桂、棗子服之,以和解表裡之邪,則自愈。如三發之後,便宜截之,如常山飲、七寶飲、鬼哭飲、截瘧丹等藥治之。久瘧成癆者,宜用四獸飲、露星飲,或用八物湯加柴胡、黃芩、黃耆、陳皮滋補血氣,則病自愈。又有瘧母結於左脅之下,宜用鱉甲飲子,以消導之。予每見人治瘧,多用草藥或諸毒藥以截之,以致耗損元氣,變症百出,甚可哀哉!凡為醫者,慎宜戒之。

六、淋秘論治(附遺尿)

按小便滴瀝澀痛難出者為淋,急滿不痛者為秘。淋有五種,曰膏,曰冷,曰熱,曰血,曰石。膏淋者,小便有肥脂似膏而浮於上者,此腎虛而肥液下行。冷淋者,先戰慄而後小便,此亦腎虛火動,熱極似冷所致。熱淋者,下焦有熱,熱流於膀胱,其溺赤澀。血淋者,熱甚所致,血主於心,心與小腸為表裡,熱甚則血從小腸出矣。石淋者,何也?腎主水,水結則化為石,腎為熱所乘,則煎水化為石淋矣。莖中不得流利,莖中痛引小腹而砂石小便出,甚至痛塞,令人昏悶,遍身有汗而後醒是也。蓋五淋雖為腎虛所致,然亦皆濕熱下流膀胱,水道澀而不利,以致臍腹急痛而難出也。《經》曰:陰虛發熱。此之謂也。治用五淋散、龍腦雞蘇丸,或五苓散、八正散主之。血淋者,用小薊湯治之,愈後宜服六味地黃丸、固本丸等藥。

又有癃閉、遺溺兩症,與淋不同。經云:膀胱不利為癃,不約為遺溺。蓋癃者,由熱入膀胱,壅滯不行,非澀非痛,但閉而不通,腹肚緊滿,宜用五苓散加木通、車前子,八正散亦可服之。又有渴而閉者,此熱在上焦氣分,宜清肺飲、清心蓮子飲、導赤散;不渴而閉者,此熱在下焦血分,宜滋腎丸服之。遺溺,古方皆云下元虛冷,而用溫熱之藥。惟丹溪云:膀胱火邪妄動,水不得寧,故不能禁而頻數也。治宜補膀胱陰血,瀉火邪為主,而佐以收澀之品,如四物湯加黃柏、知母、牡蠣、山茱萸、五味之類。然火動亦由腎虛所致,以愚論之,如三因韭子丸亦可常服也。補腎地黃固本丸以壯元氣。然小兒皆鬱熱在膀胱者多,而非腎虛也。

七、疝頹論治(附吊腎)

按經有七疝,曰寒,曰水,曰筋,曰血,曰氣,曰狐,曰㿉。蓋寒疝者,囊冷結硬如石,陰莖不舉,或控睪丸而痛。水疝者,腎囊腫痛,陰汗時出,陰囊腫如水晶,或搔出黃水,或小腹按之作水聲。筋疝者,陰莖腫脹,或癢或痛,或挺縱不收,或出白物如精。血疝者,其狀如黃瓜,在小腹兩傍,橫骨兩端約中。氣疝者,其狀上連腎區,下及陰囊,或因號哭忿怒氣鬱而致,小兒有此,名曰偏氣。狐疝者,其狀如丸,臥則入小腹,行立則出小腹,入囊中,如狐之晝伏夜出,故名之。㿉疝者,陰囊睡縋如斗,不癢不痛是也。小兒疝氣,皆因性重號哭氣鬱所致,或因感濕熱在經,鬱而至久,又被寒氣外束,不得疏散,所以作痛,或無形無聲,或有形如瓜,有聲如蛙,治用五苓散,沸湯調服,與之和解。如痛甚,宜用山梔炒黑,川烏為末,酒服,或用茱萸內消丸、茴香楝實丸、消疝方皆可服之,外用五葉湯洗之,或葫蘆丸亦可。頹者陰囊腫而不痛者是也,故經有四種,曰腸頹,曰氣頹,曰水頹,曰卵頹。小兒多有此症,若不速治,必成痼疾。

如腰曲腹痛,冷汗自出,而陰囊二子吊縮,入腹痛,痛止方出,名為吊腎,可用勻氣散、金鈴丸。有陰莖全縮不見,陰囊光腫如吹,用金鈴丸、勻氣散、海蛤散治之,外用牡蠣散敷調之。又有外腎膚囊赤腫,及女兒陰戶腫脹,乃心肝積熱所致,宜用導赤散治之,或用苡仁煎湯,調五苓散,外用黑散子敷之。又有陰囊裂破,睪丸外露者,用紫蘇葉為末敷之,外用薄荷葉包之。有睪丸兩邊通過,此肝經伏火所致,用鎮肝丸治之。大抵小兒陰囊濕腫,因坐陰濕之地,重感風濕之氣而得,宜用椒蔥礬煎湯,在無風處洗之,以散風濕,內用煎藥選而服之,其效可見矣。

八、丹毒論治(附驚丹)

經曰:赤紫丹瘤,皆心火內蘊而發,赤如丹砂,故名丹毒。蓋心主血而火性熱,血熱相摶,而風邪乘之,陰滯於陽,即發丹毒。或遊走遍身者,名赤遊丹,若其毒入腹則危矣。故丹毒雖有多種,其致病之原則一也。治法用荊芥散、敗毒散,及生料四物湯、導赤散、五福化毒丹之類治之,外用赤小豆為末,磨鐵水調塗,或蜜調塗,或用寒水石、朴硝為末,生薑薄荷汁調敷,即自愈。

有驚丹一症,小兒初生百日之內,忽兩眼胞紅暈微起,面帶青黯色,至夜煩啼,或臉如胭脂,此因伏熱在內。亦有面不紅者,始因在胎之時,母受大驚,驚邪傷胎,遞相傳襲,至產後而又受其熱,熱氣內蘊,形發於外。其初發時,散生滿面,狀如水痘,根微紅而不大,出沒休息不定,次到頸,赤如硃砂,為驚丹,治法與前相類。

九、喉舌論治(附鵝口、重舌)

按《內經》云:一陰一陽結,謂之喉痹。王太僕云:一陰者,手少陰君火,心之主脈也;一陽者,手少陽相火,三焦之脈氣也。二脈並絡於喉,氣熱則內結,內結甚則腫脹,腫脹甚則喉痹,喉痹甚則不通而死矣。夫推原十二經,惟足太陽別下項,其餘皆湊於喉嚨,然《內經》何獨言一陰一陽結為喉痹?蓋君相二火獨勝,則熱結正絡,故痛且速也。予謂一言可了也,火是也。故十二經中言咽乾、咽痛、咽腫、頜腫、舌本強,皆君火為之也,惟喉痹急速,相火所為也。夫君火者,猶人火也;相火者,猶龍火也。人火焚木,其勢緩;龍火焚木,其勢速。《內經》之言喉痹,則咽與舌,其兩間耳,然其病同於火,故不分也。後之醫者,各詳其狀,強立八名,曰單乳蛾、雙乳蛾、單喉閉、雙喉閉、重舌脹、木舌脹、纏喉風、走馬喉閉。熱氣上攻,傳於喉之兩傍,而外腫作,以其形似蛾,是為乳蛾,一為單、二為雙也。其比乳蛾差小者,名喉閉。熱結於舌下,復生一小舌,名曰子舌。脹熱結於舌中,舌為之腫,名曰木舌脹。木者,強而不柔和也。熱結於咽喉,腫繞於外,且麻且癢,腫而不大者,名纏喉風。喉痹暴發暴死者,名走馬喉痹。此八種之名雖詳,若不歸之火,則相去遠矣。其微者,可以咸而止之,而小者,以辛散之。今之醫者,皆有其藥也,如薄荷、烏頭、姜蠶、白礬、朴硝、銅綠之類是也。至於走馬喉痹,何得於此?其死生反掌間耳。其最不誤人也,無如砭針出血,血出則病已。經云:「火鬱則發之。」發謂發汗,然咽喉中豈能出汗?故出血者,乃發汗之一端也。內服牛蒡子湯、甘桔湯、五福化毒丹、敗毒散、龍腦雞蘇丸等藥,外吹絳雪吹喉散、硼砂散等藥,或用烏魚散治重舌、川硝散治木舌亦可。

小兒鵝口,月內白屑滿口,則上顎載礙,狀如鵝口,開而不合,語聲不出,飲食多難。令乳母先以手指纏亂髮,繳去舌上垢,後用保命丹調塗。大抵小兒脾胃脆弱,不可大用寒涼藥攻前方可也。

十、眼目論治(附通睛)

夫人之兩眼,猶天之有兩曜,視萬物,察毫毛,何所不至。日月有一時之晦者,風雲雷雨之所致也;眼之失明者,四季七情之所傷也。大抵眼為五臟之精華,一身之至要,故五臟分五輪,八卦分八廓。五輪者,肝屬木,曰風輪,在眼為烏睛;心屬火,曰血輪,在眼為二眥;脾屬土,曰肉輪,在眼為上下胞;肺屬金,曰氣輪,在眼為白睛;腎屬水,曰水輪,在眼為瞳子。至若八廓,無位而有名。膽之府為天廓,膀胱之府為地廓,命門之府為水廓,小腸之府為火廓,腎之府為風廓,脾胃之府為雷廓,大腸之府為山廓,三焦之府為澤廓。此雖眼目之根本,而又藉血為包絡。小兒純陽,心肝蘊積風熱,上攻於目,則暴出腫脹,或生障翳,用小菊花膏、洗肝散、牛蒡湯、三黃丸、導赤散等藥,涼其膈。其生障翳者,退云丸、還睛丸、地黃丸等藥治之,用黃連膏點洗於外。又有痘疹餘毒入目生翳等症,治法已見痘疹條,可相參用。有疳眼流膿生翳者,宜服龍膽飲子、生熟地黃丸治之。

有失誤築打觸者頭面額角並打撲,令兒肝受驚風,使兩目睛鬥,名曰通睛,宜服牛黃鎮肝丸等藥。

大抵眼目之疾,切不可用針刀點割,亦不宜過用涼藥,恐血凝而不流,反為痼疾故也。

十一、五軟論治

(附解顱、囟腫、囟陷、後枕陷、鶴膝)

按戴氏論五軟之症,名曰胎怯,蓋由父精不足,母血素衰而得,誠哉是言。以愚推之,有因母血海久冷,用藥強補而孕者,受胎而母多疾者,或有父好色貪酒,氣體虛弱,或身事已邁而後得子,有十月不足而生者,或服墮胎之藥不去竟成孕者,徒爾耗傷真氣。苟或有生,譬諸陰地淺土之草,雖有發生,而暢茂者少,又如培植樹木,動搖其根而成者,鮮矣。由是論之,嬰兒怯弱不耐寒暑,縱使成人,亦多有疾。爰是降生之後,精髓不充,筋骨柔弱,肌肉消瘦,神色昏慢,方為六淫所致,頭足耳軟,是名五軟。治法用補元散、補腎地黃丸、十全大補丸、滋陰大補丸、鹿茸丸、人參固本丸、虎潛丸等藥與之,漸次調養,日久可安。若投藥不效,終為廢人,有驚疳大病之後,忽為項軟傾倒,此名天柱倒,與五軟相類。先用五茄散或生筋散貼項內,服前藥。

有解顱一症,其囟縫不合,此腎氣不足。腎主骨,而腦為髓海,腎虛則腦髓不滿,故不合也。其腎虛者,亦由父精母血不足所致。凡得此疾,不及千日之內,間有數歲者,偶因他疾攻激,遂成廢人。若氣色清明,能飲食者,先用柏仁散或桂心散塗囟內,多服調元散、補腎地黃丸等藥,旬日內頗見效者,次第調理,或有可治,不然亦難療矣。

有囟腫者,皆由腎氣虛熱或風熱上攻所致,宜用封囟散貼囟內,內服六味地黃丸或五福化毒丹等藥。

有囟陷者,此脾胃風寒所致,宜先貼桂心散,內服異功散、助胃膏、參苓白朮散、醒脾散等藥治之。

有後枕骨陷,其虛尤甚,治法與囟陷同,此症無一活也。

有鶴膝一症,亦由久病後血氣虛弱,內消骨露,如鶴膝之狀。治法用五軟內藥選而用之。

又有久感風濕,流注關節,以至臂腕膝脛腫大作痛,宜先發汗,使腠理開通,風濕可去。先以五苓散煎湯,下青州白丸子,或用小續命湯、羌活防風湯,諸藥皆可,亦須以八物湯、十全大補湯相間服之可也。

十二、龜胸論治(附龜背)

按此症皆因風痰停飲,聚積心胸,再感風熱。肺為諸臟華蓋,居於膈上,水氣氾濫,則肺為之浮,日久凝而為疾,停滯心胸,兼以風熱內發。其外症唇紅面赤,咳嗽喘促,以致胸膈骨如覆掌,名曰龜胸。法用辰砂化痰丸、半夏丸、葶藶丸疏痰,次用瀉肺散、人參定喘湯、潤肺散、阿膠散以斂血氣。若投前藥,愈而復作傳變,目睛直視,痰涎上湧,兼以發搐,則危矣。

有龜背者,初生小兒未滿半歲,強令坐早,客風著背脊,傳入於髓,故成此疾。錢仲陽有龜尿點背之言,然終成痼疾者多矣。

十三、瘰癧論治

夫瘰癧之疾,多生頸項,結聚成核,初如豆粒,後如桃李核,累累相連,大小無定。小兒有此,皆因性怒氣逆,風熱邪氣內摶於肝。肝主筋,蓄結而成腫,亦有氣鬱痰聚而生者。其始發之時,宜用五香連翹飲,或抱龍丸亦可,外貼犀角膏,及塌腫散淋洗,或服內消丸。若瘰癧有膿,面黃身熱,可使針入核中挑之,膿出不快,以追毒散貼之。

此論倘有誤,宜參考《外科正宗》以補之。