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奇經八脈考

作者
李時珍
朝代
年份
公元1577年(明·萬曆五年)
底本
《欽定四庫全書·子部五·醫家類·奇經八脉考》(掃描及文字化本

奇經八脈總說

凡人一身有經脈、絡脈,直行曰經,旁支曰絡。經凡十二:手之三陰、三陽,足之三陰、三陽是也。絡凡十五:乃十二經各有一別絡,而脾又有一大絡,並任、督二絡為十五也。(難經作陰絡,陽絡)共二十七氣,相隨上下,如泉之流,如日月之行,不得休息。故陰脈營於五臟,陽脈營於六腑,陰陽相貫,如環無端,莫知其紀,終而夏始。其流溢之氣,入於奇經,轉相灌溉,內溫臟腑,外濡腠理。奇經凡八脈,不拘制於十二正經,無表裡配合,故謂之奇。蓋正經猶夫溝渠,奇經猶夫湖澤,正經之脈隆盛,則溢於奇經。故秦越人比之:天雨降下,溝渠溢滿,霶霈妄行,流於湖澤,此發靈、素未發之秘旨也。八脈散在群書者,略而不悉。醫不知此,罔探病機;仙不知此,難安爐鼎。時珍不敏,參考諸說,萃集於左,以備學仙、醫者,筌蹄之用云。

八脈

奇經八脈者:陰維也、陽維也、陰蹺也、陽蹺也、沖也、任也、督也、帶也。陽維起於諸陽之會,由外踝而上行於衛分;陰維起於諸陰之交,由內踝而上行於營分,所以為一身之綱維也。陽蹺起於跟中,循外踝上行於身之左右;陰蹺起於跟中,循內踝上行於身之左右,所以使機關之蹺捷也。督脈起於會陰,循背而行於身之後,為陽脈之總督,故曰陽脈之海;任脈起於會陰,循腹而行於身之前,為陰脈之承任,故曰陰脈之海;衝脈起於會陰,夾臍而行,直衝於上,為諸脈之衝要,故曰十二經脈之海,帶脈則橫圍於腰,狀如束帶,所以總約諸脈者也。是故陽維主一身之表,陰維主一身之裡,以乾坤言也。陽蹺主一身左右之陽,陰蹺主一身左右之陰,以東西言也。督主身後之陽,任、沖主身前之陰,以南北言也。帶脈橫束諸脈,以六合言也。是故醫而知乎八脈,則十二經、十五絡之大旨得矣。仙而知乎八脈,則虎龍升降玄牝幽微之竅妙得矣。

陰維脈

陰維起於諸陰之交,其脈發於足少陰築賓穴,為陰維之郄,在內踝上五寸腨肉分中。上循股內廉,上行入小腹,會足太陰、厥陰、少陰、陽明於腑舍。(在腹結下三寸,去腹中行四寸半)上會足太陰於大橫、腹哀。(大橫在腹哀下三寸五分。腹哀在日月下一寸五分。並去腹中行四寸半)循脅肋會足厥陰於期門。(直乳下一寸半)上胸膈挾咽,與任脈會於天突、廉泉,上至頂前而終。(天突在結喉下四寸半宛宛中。廉泉在結喉上二寸中央是穴)凡一十四穴。

陽維脈

陽維起於諸陽之會,其脈發於足太陽金門穴,在足外踝下一寸五分。上外踝七寸會足少陽於陽交,為陽維之郄。(在外踝上七寸,斜屬二陽之間)循膝外廉,上髀厭,抵少腹側,會足少陽於居髎。(在章門下八寸,監骨上陷中)循脅肋,斜上肘上,會手陽明、手足太陽於臂臑。(在肘上七寸,兩筋罅陷中,肩髃下一寸)過肩前,與手少陽會幹臑會、天髎。(臑會在肩前廉,去肩端三寸宛宛中。天髎在缺盆中,上毖骨際,陷中央)卻會手足少陽、足陽明於肩井。(在肩上陷中,缺盆上大骨前一寸五分)入肩後,會手太陽、陽蹺於臑腧。(在肩後大骨下胛上廉陷中)上循耳後,會手足少陽於風池。(在耳後髮際陷中)上腦空、(承靈後一寸半。夾玉枕骨下陷中)承靈、(正營後一寸半)正營、(目窗後一寸)目窗、(臨泣後一寸)臨泣。(在瞳人直上,入髮際五分陷中)下額與手足少陽、陽明,五脈會於陽白。(眉上一寸,直瞳人相對)循頭,入耳,上至本神而止。(本神直耳上入髮際中)凡三十二穴。

二維為病

越人曰:陽維、陰維者,維絡於身,溢蓄不能環流,灌溉諸經者也。故陽維起於諸陽之會,陰維起於諸陰之交。陽維維於陽,陰維維於陰,陰陽不能自相維,則悵然失志,溶溶不能自收持。又曰:陽維為病苦寒熱,陰維為病苦心痛。(溶溶,緩慢貌)

張潔古曰:衛為陽,主表,陽維受邪為病在表,故苦寒熱;營為陰,主裡,陰維受邪為病在裡,故苦心痛。陰陽相維,則營衛和諧矣;營衛不諧,則悵然失志,不能自收持矣。何以知之?仲景云:病常自汗,是衛氣不與營氣和也,宜桂枝湯和之。又云:服桂枝反煩不解,先刺風池、風府,卻與桂枝湯。此二穴,乃陽維之會也,謂桂枝後,尚自汗發熱惡寒,其脈寸浮尺弱而反煩,為病在陽維,故先針此二穴。仲景又云:臟無他病時,發熱自汗出而不愈,此衛氣不和也,桂枝湯主之。

又曰:陰維為病苦心痛,治在三陰之交。太陰證則理中湯,少陰證則四逆湯,厥陰證則當歸四逆湯、吳茱萸湯主之。

李瀕湖曰:陽維之脈,與手足三陽相維,而足太陽,少陽,則始終相聯附者。寒熱之證,惟二經有之,故陽維為病亦苦寒熱。蓋衛氣晝行於陽,夜行於陰,陰虛則內熱,陽虛則外寒,邪氣在經,內與陰爭而惡寒,外與陽爭而發熱。則寒熱之在表而兼太陽證者,有汗當用桂枝、無汗當用麻黃;寒熱之在半表半裡而兼少陽證者,當用小柴胡加減治之。若夫營衛惵卑,而病寒熱者,黃耆建中及八物湯之類主之。潔古獨以桂枝一證屬之陽維,似未擴充。至於陰維為病主心痛,潔古獨以三陰溫里之藥治之,則寒中二陰者宜矣,而三陰熱厥作痛,似未備矣。蓋陰維之脈,雖交三陰而行,實與任脈同歸,故心痛多屬少陰、厥陰、任脈之氣上衝而然。暴痛無熱,久痛無寒,按之少止者為虛,不可接近者為實。凡寒痛,兼少陰及任脈者,四逆湯;兼厥陰者,當歸四逆湯;兼太陰者,理中湯主之。凡熱痛,兼少陰及任脈者,金鈴散、延胡索散;兼厥陰者,失笑散。兼太陰者,承氣湯主之。若營血內傷,兼夫任、沖、手厥陰者,則宜四物湯、養營湯、妙香散之類。因病藥之,如此則陰陽虛實,庶乎其不瘥矣。

王叔和脈經曰:寸口脈,從少陰斜至太陽,是陽維脈也,動苦肌肉痹癢,皮膚痛,下部不仁,汗出而寒;又苦顛仆羊鳴,手足相引,甚者失音不能言,宜取客主人。(在耳前起骨上廉,開口有空。乃手足少陽、陽明之會)

又曰:寸口脈,從少陽斜至厥陰,是陰維脈也。動苦癲癎僵仆羊鳴,又苦僵仆失音,肌肉痹癢,應時自發汗出,惡風身洗洗然也。取陽白、金門、(見前)僕參。(見陽蹺)

瀕湖曰:王叔和以癲癎屬陰維陽維,靈樞經以癲癎屬陰蹺陽蹺,二說義異旨同。蓋陽維由外踝而上,循陽分而至肩肘,歷耳額而終行於衛分諸陽之會;陰維由內踝而上,循陰分而上脅至咽,行於營分諸陰之交。陽蹺起於跟中,循外踝上行於股外,至脅肋肩髆,行於一身之左右,而終於目內眥;陰蹺起於跟中,循內踝上行於股內、陰器,行於一身之左右,至咽喉,會任脈,而終於目內眥。邪在陰維、陰蹺,則發癲邪;在陽維、陽蹺,則發癎。癎動而屬陽,陽脈主之。癲靜而屬陰,陰脈主之。大抵二疾當取之四脈之穴,分其陰陽而已。

王叔和曰:診得陽維脈浮者,暫起目眩,陽盛實者,苦肩息,洒洒如寒。

診得陰維脈沉大而實者,苦胸中痛,脅下支滿,心痛。其脈如貫珠者,男子兩脅下實,腰中痛;女子陰中痛,如有瘡狀。

素問腰痛論曰:陽維之脈,令人腰痛,痛上怫然腫。刺陽維之脈與太陽合腨間,去地一尺。

王啟玄曰:陽維起於陽,則太陽之所生,並行而上至腨,下復與太陽合而上也。去地一尺,乃承山穴也。在銳腨之下,分肉間陷中,可刺七分。

肉裡之脈,令人腰痛,不可以咳。咳則筋縮急。刺肉裡之脈為二痏,在太陽之外、少陽絕骨之後。

王啟玄曰:肉裡之脈,少陽所生,陽維脈氣所發,絕骨之後,陽維所過分肉穴也。在足外踝直上絕骨之端,如後二分筋肉分間,刺可五分。

飛陽之脈,令人腰痛,痛拂拂然,甚則悲以恐。

啟玄曰:此陰維之脈也,去內踝上五寸腨分中,並少陰經而上也,刺飛陽之脈,在內踝上一寸,少陰之前,與陰維之會,築賓穴也。甲乙經云,太陽之絡,別走少陰者,名曰飛陽。

陰蹺脈

陰蹺者,足少陰之別脈,其脈起於跟中,足少陰然谷穴之後,(然谷在內踝前下一寸陷中)同足少陰循內踝下照海穴,(在內踝下五分)上內踝之上二寸,以交信為郄。(交信在內踝骨上,少陰前太陰後筋骨間)直上循陰股入陰,上循胸裡入缺盆,上出人迎之前,至咽嚨,交貫衝脈,入頄內廉,上行屬目內眥,與手足太陽、足陽明、陽蹺,五脈,會於睛明而上行。(睛明在目內眥外一分宛宛中)凡八穴。

張紫陽八脈經云:八脈者:衝脈在風府穴下,督脈在臍後,任脈在臍前,帶脈在腰,陰蹺脈在尾閭前陰囊下,陽蹺脈在尾閭後二節,陰維脈在頂前一寸三分,陽維脈在頂後一寸三分。凡人有此八脈,俱屬陰神,閉而不開,惟神仙以陽氣衝開,故能得道。八脈者,先天大道之根,一氣之祖。採之惟在陰蹺為先,此脈才動,諸脈皆通。次督、任、沖三脈,總為經脈造化之源。而陰蹺一脈,散在丹經,其名頗多:曰天根、曰死戶、曰覆命關、曰酆都鬼戶、曰死生根,有神主之,名曰桃康,上通泥丸,下透湧泉。倘能知此,使真氣聚散,皆從此關竅,則天門常開,地戶永閉,尻脈周流於一身,貫通上下,和氣自然上朝,陽長陰消,水中火發,雪裡花開。所謂天根月窟閒來往,三十六宮都是春。得之者,身體輕健,容衰返壯,昏昏默默,如醉如癡,此其驗也。要知西南之鄉乃坤地,尾閭之前,膀胱之後,小腸之下,靈龜之上,此乃天地逐日所生,氣根產鉛之地也,醫家不知有此。

瀕湖曰:丹書論及陽精河車。皆往往以任、沖、督脈、命門、三焦為說,未有專指陰蹺者。而紫陽八脈經所載經脈,稍與醫家之說不同。然內景隧道,惟返觀者能照察之,其言必不謬也。

陽蹺脈

陽蹺者,足太陽之別脈,其脈起於跟中,出於外踝下足太陽申脈穴。(在外踝下五分陷中,容爪甲白肉際)當踝後繞跟,以僕參為本。(在跟骨下陷中,拱足得之)上外踝上三寸,以附陽為郄。(在外踝上三寸,足太陽之穴也)直上循股外廉,循脅後髀。上會手太陽、陽維於臑腧。(在肩後大骨下胛上廉陷中)上行肩髆外廉,會手陽明於巨骨,(在肩尖端上行兩叉骨罅間陷中)會手陽明少陽於肩髃。(在髆骨頭,肩端上,兩骨罅陷宛宛中。舉臂取之有空)上人迎夾口吻,會手足陽明、任脈於地倉。(夾口吻旁四分,外如近下有微脈動處)同足陽明上而行巨窌,(夾鼻孔旁八分,直瞳子,平水溝)復會任脈於承泣。(在目下七分,直瞳子陷中)至目內眥,與手足太陽、足陽明、陰蹺,五脈會於睛明穴。(見陰蹺下)從睛明上行入髮際,下耳後,入風池而終。(風池在耳後,夾玉枕骨下發際陷中)凡二十二穴。難經曰:蹺脈從足至目,長七尺五寸,合一丈五尺。

甲乙經曰:蹺脈有陰陽,何者當其數?曰:男子數其陽,女子數其陰,當數者為經,不當數者為絡。氣之在身也,如水之流,如日月之行不休。故陰脈營其臟,而陽脈營其腑。如環之無端,莫知其紀,終而復始。其流溢之氣,內溉臟腑,外濡腠理。

二蹺為病

秦越人難經曰:陰絡者,陰蹺之絡;陰絡者,陽蹺之絡。陰蹺為病,陽緩而陰急;陽蹺為病,陰緩而陽急。

王叔和脈經曰:陰蹺脈急,當從內踝以上急,外踝以上緩;陽蹺脈急,當從外踝以上急,內踝以上緩。

又曰:寸口脈前部左右彈者,陽蹺也。動苦腰背痛,叉為癲癇僵仆羊鳴,惡風偏枯、𤸷痹、身體強。又曰:微澀為風癇,並取陽蹺,在外踝上三寸,直絕骨是穴。(附陽穴也)

又曰:寸口脈後部左右彈者,陰蹺也。動苦癲癇、寒熱,皮膚淫痹,又為少腹痛,裡急,腰及髖窌下相連,陰中痛,男子陰疝,女子漏下不止。(髖,髀骨也。窌,腰下穴也)

又曰:癲癇瘛瘲,不知所苦,兩蹺之下,男陽女陰。

張潔古曰:蹺者,捷疾也。二脈起於足,使人蹺捷也。陽蹺在肌肉之上,陽脈所行,通貫六腑,主持諸表,故名為陽蹺之絡;陽蹺在肌肉之下,陰脈所行,通貫五臟,主持諸里,故名為陰蹺之絡。陰蹺為病,陰急則陰厥脛直,五絡不通,表和里病;陽蹺為病,陽急則狂走目不昧,表病里和。陰病則熱,可灸照海、陽陵泉,(在膝下一寸䯒外廉陷中,足少陽之合也,筋病治此)陽病則寒,可針風池、風府。(風府在項後入髮際一寸,大筋內宛宛中,督脈,太陽、陽維之會也)又曰:在陽表者當汗之,在陰里者當下之。又曰:癲癇晝發灸陽蹺,夜發灸陰蹺。

素問腰痛論曰:腰痛不可舉者,申脈、僕參舉之。(太陽之穴,陽蹺之本也)又曰:會陰之脈,令人腰痛,痛上漯漯然汗出,汗干令人慾飲,飲已欲走,刺直陽之脈上三痏。在蹺上郄下五寸橫居,視其盛者,出血。

王啟玄雲:足太陽之脈,循腰下會於後陰,故曰會陰。直陽之脈,挾脊下行,貫臀至膕,循腨,過外踝之後,條直而行者,故曰直陽之脈也。蹺,為陽蹺所生,申脈穴也。蹺上郄下,乃承筋穴也,即腨中央如外陷者中也。太陽脈氣所發,禁針刺,但視其兩腨中央有血絡盛滿者,乃刺之出血。

又曰:昌陽之脈,令人腰痛,痛引膺,目䀮䀮然,甚則反折,舌卷不能言。刺內筋為三痏,在內踝上,大筋前,太陰後,上踝二寸所。

王啟玄雲:陰蹺起於然谷之後,上內踝之上,循陰股入陰,而循腹入胸裡、缺盆,上出人迎之前,入頄內廉,屬目內眥,會於太陽、陽蹺而上行,故病狀如此。內筋,即陰蹺之郄,交信穴也。

素問繆刺論曰:邪客於足陽蹺之脈,令人目痛,從內眥始。刺外踝之下半寸所各二痏,(即申脈也)左刺右,右刺左,如人行十里頃而已。

靈樞經曰 目中赤痛,從內眥始,取之陰蹺。(交信穴也)

又曰:風痙反折,先取足太陽及膕中及血絡出血,若中有寒邪,取陰蹺及三毛上及血絡出血。

李瀕湖曰:足太陽,京骨穴也。在足外側小指本節後大骨下,赤白際陷中,針三分,灸七壯。膕中,委中穴也。在曲膝後橫文中,針三分。陰蹺取交信穴,見前。三毛,大敦穴也。在足大指外側三毛中,肝脈之井也。針三分,灸三壯。血絡者,視其處有絡脈盛滿者,出其血也。

又曰:陰蹺、陽蹺,陰陽相交,陽入陰,陰出陽,交於目銳眥。陽氣盛則瞋目,陰氣盛則瞑目,熱厥取足太陽、少陽。

甲乙經曰:人病目閉不得視者,衛氣留於陰,不得行於陽,留於陰則陰氣盛,陰氣盛則陰蹺滿,不得入於陽則陽氣虛,故目閉也。

病目不得瞑者,衛氣不得入於陰,常留於陽,留於陽則陽氣滿,陽氣滿則陽蹺盛,不得入於陰則陰氣虛,故目不瞑也。

靈樞曰:五穀入於胃也,其糟粕、津液、宗氣為三隧。故宗氣積於胸中,出於喉嚨,以貫心肺而行呼吸焉。營氣者,泌其津液,注之於脈,化而為血,以榮四末,內注五臟六腑,以應刻數焉。衛氣者,出其悍氣之慓疾,而先於四末分肉皮膚之間,而不休焉。晝日行於陽,夜行於陰,常從足少陰分間,行於五臟六腑。今厥氣客於五臟六腑,則衛氣獨衛其外,行於陽不得入於陰,行於陽則陽氣盛,陽氣盛則陽蹺陷,不得入於陰則陰氣虛,故目不瞑也。治當補其不足,瀉其有餘,以通其道而去其邪,飲以半夏湯一荊,陰陽已通,其臥立至。其方用流水千里以外者八升,揚之萬遍,取其清五升煮之,炊以葦薪火,沸,置秫米一升、治半夏五合,徐炊令至一升半,去其滓,飲汁一小杯,日三,稍益以知為度。故其病新發者。覆杯則臥,汗出則已,久者三飲而已。

李瀕湖云:靈樞有云:足太陽之筋為目上綱,足陽明之筋為目下綱,寒則筋急目不合,熱則筋縱目不開。又云:壯者血氣盛、肌肉滑,營衛不失其常,故晝精而夜瞑。老人氣血衰、氣道澀,衛氣內伐,故晝不精而夜不瞑。又云:多臥者,腸胃大而皮膚澀,分肉不解,衛氣行遲故也。張子和云:思氣所至為不眠、為嗜臥。巢元方云:脾病困倦而嗜臥,膽病多煩而不眠。王叔和脈經云:水流夜疾有聲者,土休故也,人亦應之。人夜臥,則脾不動搖,脈為之數疾也。一云:脾之候在瞼,瞼動則知脾能消化也。脾病則瞼澀嗜臥矣。數說皆論目閉目不瞑,雖不言及二蹺,蓋亦不離乎陰陽營衛虛實之理。可互考者也。

衝脈

沖為經脈之海,又曰血海,其脈與任脈,皆起於少腹之內胞中。其浮而外者,起於氣衝。(一名氣街,在少腹毛中兩旁各二寸,橫骨兩端,動脈宛宛中,足陽明穴也)並足陽明、少陰二經之間,循腹上行至橫骨。(足陽明去腹中行二寸,少陰去腹中行五分,衝脈行於二經之間也。橫骨在陰上橫骨中,宛如偃月,去腹中行一寸半)挾臍左右各五分,上行歷大赫、(橫骨上一寸,去腹中行一寸半)氣穴、(即胞門一名子戶、大赫上一寸,去腹中行一寸半,少陰、衝脈之會)四滿、(氣穴上一寸)中注、(四滿上一寸)肓腧、(中註上一寸)商曲、(肓腧上二寸)石關、(商曲上一寸)陰都、(石關上一寸)通谷、(陰都上一寸)幽門,(通谷上一寸,夾巨闕兩旁,各五分陷中)至胸中而散,凡二十四穴。

靈樞經曰:沖、任皆起於胞中,上循背裡,為經絡之海。其浮而外者,循腹右上行,會於咽喉,別而絡唇口。血氣盛則充膚熱肉,血獨盛則淡滲皮膚,生毫毛。婦人有餘於氣,不足於血,月下數脫血,任沖並傷,脈不榮其口唇,故髭鬚不生。宦者去其宗筋,傷其衝任,血瀉不復,皮膚內結,唇口不榮,故須亦不生。天宦不脫於血,而任沖不盛,宗筋不強,有氣無血,唇口不榮,故須亦不生。

素問水熱穴論曰:三陰之所交,結於腳也。踝上各一行者,此腎脈之下行也。名曰太衝。

王啟玄曰:腎脈與衝脈並下行循足,合而盛大,故曰太衝。一云衝脈起於氣衝,沖直而通,故謂之沖。

素問陰陽離合論曰:聖人南面而立,前曰廣明,後曰太衝。太衝之地,名曰少陰,其衝在下,名曰太陰。

啟玄曰:心臟在南,故前曰廣明,衝脈在北,故後曰太衝。足少陰腎脈與衝脈合而盛大,故曰太衝。兩脈相合為表裡也。衝脈在脾之下,故曰其衝在下,名曰太陰。

靈樞經曰:帝曰:少陰之脈獨下行。何也?岐伯曰:不然。夫衝脈者,五臟六腑之海也。其上者出於頏顙,滲諸陽,灌諸精。其下者注於少陰之大絡,起於腎下,出於氣街,循陰股內廉,斜入膕中,伏行骭骨內廉,並少陰之經,下入內踝之後,入足下;其別者並於少陰,滲三陰,斜入踝,伏行出屬跗,屬下,循跗上,入大指之間,滲諸絡而溫足脛肌肉。故其脈常動,別絡結則跗上不動,不動則厥,厥則寒矣。

王海臟曰:手少陽三焦相火為一腑,右腎命門為相火,心包主亦名相火,其脈同診。腎為生氣之門,出而治臍下,分三歧,上衝夾臍過天樞,上至膻中兩乳間,元氣所繫焉。又足太陽之別,並足太陽正路入絡膀胱,約下焉。三焦者,從頭至心、心至臍、臍至足,為上中下三焦,其實真元一氣也。故曰有臟無腑。脈訣云:三焦無狀空有名,寄在胸中膈相應。一云:其腑在氣街中。上焦在胃上口,治在膻中;中焦在胃管,治在臍旁;下焦在臍下膀胱上口,治在臍。經曰:原氣者,三焦之別使也。腎間動氣者,真元一氣,分為三路,人之生命也,十二經之根本也。

李瀕湖曰:三焦即命門之用。與沖、任、督相通者,故附著於此。

衝脈為病

越人難經曰:衝脈為病,逆氣而裡急。

靈樞經曰:氣逆上,刺膺中陷下者,與下胸動脈。腹痛,刺臍左右動脈,按之立已。不已刺氣街,按之立已。

李東垣曰:秋冬之月,胃脈四道為衝脈所逆,脅下少陽脈二道而反上行,名曰厥逆。其證:氣上衝,咽不得息而喘息有音,不得臥。宜調中益氣湯加吳茱萸五分,隨氣多少用之。(脾胃論)夏月有此,乃大熱之證,用黃連、黃柏、知母各等分,酒洗炒為末,白湯和丸,每服一二百丸,空心白湯下,即以美膳壓之,不令停留胃中,直至下元,以瀉衝脈之邪也。蓋此病隨四時寒熱溫涼治之。

又曰:凡逆氣上衝,或兼裡急,或作躁熱,皆衝脈逆也。若內傷病此,宜補中益氣湯加炒櫱、炒連、知母,以泄衝脈。凡腎火旺,及任、督、沖三脈盛者,則宜用酒炒黃櫱、知母,亦不可久服,恐妨胃也。或腹中刺痛,或裡急,宜多用甘草,或虛坐而大便不得者,皆屬血虛,血虛則裡急,宜用當歸。逆氣裡急,膈咽不通,大便不行者,宜升陽瀉熱湯主之。(方見蘭室秘臟)麻木,厥氣上衝,逆氣上行,妄聞妄見者,宜神功丸主之。(方見蘭室秘臟)

孫真人千金方云:咳唾手足厥逆,氣從小腹上衝胸咽,其面翕熱如醉,因復下流陰股,小便難,時覆冒者,寸脈沉,尺脈微,宜茯苓五味子湯,以治其氣衝。其方用茯苓、五味子(二錢)桂心、甘草,(一錢)水煎服。胸滿者去桂。

程篁墩曰:太平侯病膻中痛,喘嘔吞酸,臍上一點氣,上至咽喉如冰,每子後申時輒發,醫以為大寒,不效。

祝橘泉曰:此得之大醉及厚味過多,子後申時相火自下騰上,故作痛也。以二陳加芩、連、梔子、蒼朮,數飲而愈。

素問痿論曰:治痿獨取陽明者何也?曰:陽明者,五臟六腑之海也,主潤宗筋,宗筋主束骨而利機關。衝脈者,經脈之海,主滲灌溪谷,與陽明合於宗筋,會於氣街,而陽明為之長,皆屬於帶脈,而絡於督脈。故陽明虛則宗筋縱、帶脈不引,故足痿不用。治之當各補其營而通其腧,調其虛實,和其逆順,筋、脈、骨、肉各以其時受月,則病已。(謂肝甲乙、心丙丁、脾戊己、主氣法時月也)

李東垣曰:暑月病甚,則傳腎肝為痿厥。痿,乃四肢痿軟。厥,乃四肢如火,或如冰,心煩。衝脈氣逆上,甚則火逆,名曰厥逆。故痿厥二病,多相須也。經曰:下氣不足,則痿厥心悗。宜以清燥去濕熱之藥,或生脈散合四苓散。加酒洗黃櫱、知母,以泄其濕熱。

李瀕湖曰:濕熱成痿,乃不足中有餘也。宜滲泄之藥。若精血枯涸成痿,乃不足中之不足也,全要峻補之藥。

靈樞經曰:胸氣有街、腹氣有街、頭氣有街、脛氣有街。故氣在頭者止之於腦;氣在胸者止之膺與背腧,氣在腹者止之背腧與衝脈於臍之左右之動脈;氣在脛者。止之於氣街與承山踝上以下。取此者,用毫針,先按在上,久應手乃刺而與之。所治者,頭痛眩僕,腹痛中滿暴脹,及有新積作痛。

素問舉痛論曰:寒氣客於衝脈,衝脈起於關元,隨腹直上。寒氣客則脈不通,脈不通則氣因之,故喘動應手。

王叔和脈經曰:兩手脈浮之俱有陽,沈之俱有陰,陰陽皆盛,此沖、督之脈也。沖、督之脈,為十二經之道路也。沖、督用事。則十二經不復朝於寸口,其人若恍惚狂癡。

又曰:脈來中央堅實,徑至關者,衝脈也。動苦少腹痛上搶心,有瘕疝遺溺,脅支滿煩,女子絕孕。

又曰:尺寸俱牢,直上直下,此乃衝脈,胸中有寒疝也。

張仲景曰:傷寒動氣在右不可發汗,汗之則衄而渴,心苦煩,飲水即吐;(先以五苓散,次以竹葉湯)不可下,下之則津液內竭,頭眩咽燥,鼻干心悸。(竹葉湯)動氣在左不可發汗,汗之則頭眩汗不止,筋惕肉瞤,此為難治;(或先用防風白朮牡蠣湯,次用小建中湯)不可下,下之則腹裡拘急不止,動氣反劇,身雖有熱反欲拳。(先服甘草乾薑湯,次服小建中湯)動氣在上不可發汗,汗之則氣上衝,正在心端,(李根湯)不可下,下之則掌握熱煩,身熱汗泄,欲水自灌。(竹葉湯)動氣在下不可發汗,汗之則無汗,心中大煩,骨節疼、頭痛目運,惡寒吐谷;(先服大陳皮湯,次服小建中湯)不可下,下之則腹滿,卒起頭眩,食則下清穀,心下痞堅。(甘草瀉心湯)

李瀕湖曰:此乃臍之左右上下,有氣築築然牢而痛,正沖、任、足少陰、太陰四經病也。成無己註文,以為左肝右肺,上心下脾,蓋未審四臟乃兼邪耳。

岐伯曰:海有東西南北,人亦有四海以應之。胃者水穀之海,其輸上在氣街,下至三里;衝脈為十二經之海,其輸上在於大杼,下出於巨虛之上下廉;膻中者為氣之海,其輸上在於柱骨之上下,前在人迎。腦為髓之海,其輸上在於蓋,下在風府。氣海有餘,氣滿胸中悗息面赤;氣海不足,則氣少不足以言。血海有餘,則常想其身大,怫然不知其所病;血海不足,亦常想其身小,狹然不知其所病。水穀之海有餘,則腹滿,水穀之海不足,則飢不受食。髓海有餘,則輕勁多力,自過其度;髓海不足,則腦轉耳鳴,脛酸眩冒,目無所見,懈怠安臥。

任脈

任為陰脈之海,其脈起於中極之下,少腹之內,會陰之分。(在兩陰之間)上行而外出,循曲骨,(橫骨上毛際陷中)上毛際,至中極,(臍下四寸,膀胱之募)同足厥陰、太陰、少陰並行腹裡,循關元,(臍下三寸,小腸之募,三陰任脈之會)歷石門(即丹田,一名命門,在臍下二寸,三焦募也)氣海,(臍下一寸半宛宛中,男子生氣之海)會足少陽、衝脈於陰交。(臍下一寸,當膀胱上口,三焦之募)循神闕、(臍中央)水分,(臍上一寸,當小腸下口)會足太陰於下脘。(臍上二寸,當胃下口)歷建里,(臍上三寸)會手太陽、少陽、足陽明於中脘。(臍上四寸,胃之募也)上上脘、(臍上五寸)巨闕、(鳩尾下一寸,心之募也)鳩尾、(蔽骨下五分)中庭、(膻中下一寸六分陷中)膻中、(玉堂下一寸六分,直兩乳中間)玉堂、(紫宮下一寸六分)紫宮、(華蓋下一寸六分)華蓋、(璇璣下一寸)璇璣,(天突下一寸)上喉嚨,會陰維於天突、廉泉。(天突在結喉下四寸宛宛中,廉泉在結喉上,舌下,中央)上頤,循承漿,與手足陽明、督脈會。(唇下陷中)環唇上,至下齗交,復出分行,循面,系兩目下之中央,至承泣而終。(目下七分,直瞳子陷中,二穴)凡二十七穴。難經、甲乙經,並無循面以下之說。

任脈之別絡,名曰尾翳。下鳩尾,散於腹。實則腹皮痛,虛則癢搔。

靈樞經曰:缺盆之中任脈也,名曰天突。其側動脈人迎,足陽明也。

任脈為病

素問曰:任脈為病,男子內結七疝,女子帶下瘕聚。

又曰:女子二七而天癸至,任脈通,太衝脈盛,月事以時下,七七任脈虛,太衝脈衰,天癸竭,地道不通,故形壞而無子。

又曰:上氣有音者,治其缺盆中。(謂天突穴也,陰維、任脈之會,刺一寸,灸三壯)

脈經曰:寸口脈來緊細實,長至關者,任脈也。動苦少腹繞臍,下引橫骨、陰中切痛,取關元治之。

又曰:橫寸口邊,脈丸丸者,任脈也。苦腹中有氣如指,上搶心不得俯仰,拘急。

督脈

督乃陽脈之海,其脈起於腎下胞中,至於少腹,乃下行於腰、橫骨圍之中央,系溺孔之端,男子循莖下至篡;女子絡陰器,合篡間。俱繞篡後屏翳穴。(前陰後陰之間也)別繞臀至少陰,與太陽中絡者,合少陰上股內廉,由會陽(在陰尾尻骨兩旁,凡二穴)貫脊,會於長強穴。在骶骨端與少陰會,並脊裡上行。歷腰腧、(二十一椎下)陽關、(十六椎下)命門、(十四椎下)懸樞、(十三椎下)脊中、(十一椎下)中樞、(十椎下)筋縮、(九椎下)至陽、(七椎下)靈臺、(六椎下)神道、(五椎下)身柱、(三椎下)陶道、(大椎下)大椎,(一椎下)與手足三陽會合。上瘂門,(項後入髮際五分)會陽維,入系舌本。上至風府,(項後入髮際一寸,大筋內,宛宛中)會足太陽、陽維同入腦中。循腦戶、(在枕骨上)強間、(百會後三寸)後頂、(百會後一寸半)上巔,歷百會、(頂中央旋毛中)前頂、(百會前,一寸半)囟會、(百會前三寸,即囟門)上星,(囟會前一寸)至神庭,(囟會前二寸。直鼻上,入髮際五分)為足太陽、督脈之會。循額中至鼻柱,經素髎、(鼻準頭也)水溝、(即人中)會手足陽明,至兌端,(在唇上端)入齦交,(上齒縫中)與任脈、足陽明交會而終。凡三十一穴。督脈別絡,自長強走任脈者,由少腹直上,貫臍中央,上貫心,入喉,上頤,環唇,上系兩目之下中央,會太陽於目內眥睛明穴。(見陰蹺下)上額,與足厥陰同會於巔。入絡於腦,又別自腦下項,循肩胛,與手足太陽、少陽會於大杼第一椎下兩旁,去脊中一寸五分陷中,內挾脊抵腰中,入循膂絡腎。難經曰:督脈、任脈四尺五寸,合共九尺。靈樞經曰:頸中央之脈,督脈也,名曰風府。

張潔古曰:督者,都也,為陽脈之都綱。任者,妊也,為陰脈之妊養。

王海臟曰:陰蹺、陽蹺同起跟中,乃氣並而相連,任脈、督脈同起中極之下,乃水溝而相接。

滑伯仁曰:任、督二脈,一源而二岐,一行於身之前,一行於身之後,人身之有任、督,猶天地之有子、午,可以分可以合,分之以見陰陽之不離,合之以見渾淪之無間,一而二二而一者也。

李瀕湖曰:任、督二脈,人身之子、午也。乃丹家陽火陰符升降之道,坎水離火交媾之鄉。故魏伯陽參同契云:上閉則稱有,下閉則稱無,無者以奉上,上有神德居,此兩孔穴法,金氣亦相須。崔希範天元入藥鏡云:上鵲橋,下鵲橋,天應星,地應潮;歸根竅,覆命關,貫尾閭,通泥丸。大道三章直指云:修丹之士,身中一竅,名曰玄牝。正在乾之下、坤之上、震之西、兌之東、坎離交媾之地,在人身天地之正中,八脈、九竅、十二經、十五絡聯輳,虛間一穴,空懸黍珠,醫書謂之任、督二脈。此元氣之所由生,真息之所由起,修丹之士,不明此竅,則真息不生,神化無基也。俞琰注參同契云:人身血氣,往來循環,晝夜不停,醫書有任、督二脈,人能通此二脈,則百脈皆通。黃庭經言:皆在心內運天經,晝夜存之自長生。天經乃吾身之黃道,呼吸往來於此也。鹿運尾閭,能通督脈;龜納鼻息,能通任脈,故二物皆長壽。此數說,皆丹家河車妙旨也。而藥物火候,自有別傳。

王海臟曰:張平叔言鉛乃北方正氣,一點初生之真陽,為丹母,其蟲為龜,即坎之二陰也,地軸也。一陽為蛇,天根也。陽生於子臟之命門,元氣之所繫,出入於此,其用在臍下,為天地之根,玄牝之門,通厥陰,分三岐為三車,一念之非降而為漏,一念之是守而成鉛。升而接離,補而成乾,陰歸陽化,是以還元。至虛至靜,道法自然,飛昇而仙。

督脈為病

素問骨空論云:督脈生疾,從少腹上衝心而痛,不得前後,為沖疝,女子為不孕、癃痔、遺溺、嗌乾。治在骨上,(謂腰橫骨上毛際中,曲骨穴也)甚者在臍下營。(臍下一寸,陰交穴也)

王啟玄曰:此乃任沖二脈之病,不知何以屬之督脈。李瀕湖曰:督脈雖行於背,而別絡自長強走任脈者,則由少腹直上貫臍,中貫心,入喉,上頤,環唇,而入於目之內眥。故顯此諸證,啟玄蓋未深考爾。

素問曰:督脈實則脊強反折,虛則頭重高搖之,挾骨之有過者,取之所別也。

秦越人難經曰:督脈為病,脊強而厥。

王海臟曰:此病宜用羌活、獨活、防風、荊芥、細辛、藁本、黃連、大黃、附子、烏頭、蒼耳之類。

張仲景金匱云:脊強者,五痓之總名。其證卒口噤背反張而瘛瘲。諸藥不已,可灸身柱、大椎、陶道穴。

又曰:痓家脈,築築而弦直上下行。

王叔和脈經曰:尺寸俱浮,直上直下,此為督脈。腰背強痛,不得俯仰,大人癲病,小兒風癇。

又曰:脈來中央浮直,上下動者,督脈也。動苦腰背膝寒,大人癲,小兒癇,宜灸頂上三壯。

素問風論曰:風氣循風府而上,則為腦風。風入系頭。則為目風眼寒。

王啟玄雲:腦戶乃督脈、足太陽之會故也。

帶脈

帶脈者。起於季脅足厥陰之章門穴,同足少陽循帶脈穴,(章門足厥陰少陽之會,在季肋骨端,肘尖盡處是穴。帶脈穴屬足少陽經,在季脅下一寸八分陷中)圍身一周,如束帶然。又與足少陽會於五樞、(帶脈下三寸)維道,(章門下五寸三分)凡八穴。

靈樞經曰:足少陰之正,至膕中,別走太陽而合,上至腎,當十四椎,出屬帶脈。

楊氏曰:帶脈總束諸脈,使不妄行,如人束帶而前垂,故名。婦人惡露,隨帶脈而下,故謂之帶下。

帶脈為病

秦越人曰:帶之為病,腹滿,腰溶溶如坐水中。(溶溶緩慢貌)

明堂曰:帶脈二穴,主腰腹縱溶溶如囊水之狀。婦人少腹痛,裡急後重,瘛瘲月事不調,赤白帶下,可針六分,灸七壯。

張潔古曰:帶脈之病,太陰主之,宜灸章門二穴,三壯。

素問曰:邪客於太陰之絡,令人腰痛引小腹控䏚,不可以養息。(䏚謂季脅下之空軟處)

張仲景曰:大病瘥後,腰以下有水氣,牡蠣澤瀉散主之。若不已,灸章門穴。

王叔和曰:帶脈為病,左右繞臍,腰脊痛,沖陰股也。

王海臟曰:小兒㿗疝,可灸章門三壯而愈,以其與帶脈行於厥陰之分,而太陰主之。

又曰:女子經病血崩,久而成枯者,宜澀之益之。血閉久而成竭者,宜益之破之。破血有三治,始則四物入紅花,調黃耆、肉桂。次則四物入紅花,調鯪鯉甲、桃仁、桂,童子小便,利酒煎服。末則四物入紅花,調易老沒藥散。

張子和曰:十二經與奇經七脈,皆上下周流,惟帶脈起少腹之側,季脅之下,環身一周,絡腰而過,如束帶之狀。而沖、任二脈,循腹脅,夾臍旁,傳流於氣衝,屬於帶脈,絡於督脈,沖、任、督三脈,同起而異行,一源而三岐,皆絡帶脈。因諸經上下往來,遺熱於帶脈之間,客熱鬱抑,白物滿溢,隨溲而下,綿綿不絕,是為白帶。內經云:思想無窮,所願不得,意淫於外,入房太甚,發為筋痿,及為白淫。白淫者,白物淫衍,如精之狀,男子因溲而下,女子綿綿而下也,皆從濕熱治之,與治痢同法。赤白痢乃邪熱傳於大腸,赤白帶乃邪熱傳於小腸,後世皆以赤為熱、白為寒,流誤千載,是醫誤之矣。又曰:資生經載一婦人患赤白帶下,有人為灸氣海未效,次日為灸帶脈穴,有鬼附耳云,昨日灸亦好,只灸我不著,今灸著我,我去矣,可為酒食祭我。其家如其言祭之,遂愈。予初怪其事,因思晉景公膏肓二鬼之事,乃虛勞已甚,鬼得乘虛居之。此婦亦或勞心虛損,故鬼居之。灸既著穴,不得不去。自是凡有病此者,每為之按此穴,莫不應手痠痛,令歸灸之,無有不愈。其穴,在兩脅季肋之下一寸八分,若更灸百會穴尤佳。內經云:上有病下取之,下有病,上取之。又曰:上者下之,下者上之,是矣。

劉宗厚曰:帶下多本於陰虛陽竭,營氣不升,經脈凝澀,衛氣下陷,精氣積滯於下焦奇經之分,蘊釀而成。以帶脈為病得名,亦以病形而名,白者屬氣,赤者屬血,多因醉飽房勞,服食燥熱所致。亦有濕痰流注下焦者,腎肝陰淫濕勝者;或驚恐而木乘土位,濁液下流;或思慕無窮,發為筋痿,所謂二陽之病發心脾也;或余經濕熱,屈滯於少腹之下,或下元虛冷,子宮濕淫。治之之法,或下或吐,或發中兼補,補中兼利,燥中兼升發,潤中兼溫養,或溫樸,或收澀,諸例不同,亦病機之活法也。

巢元方病源曰:腎著病,腰痛冷如冰,身重腰如帶五千錢,不渴,小便利,因勞汗出,衣里冷濕而得,久則變為水也。千金用腎著湯,三因用滲濕湯,東垣用獨活湯主之。

氣口九道脈

手檢圖曰:肺為五臟華蓋:上以應天,解理萬物,主行精氣;法五行,應四時,知五味;氣口之中,陰陽交會,中有五部;前後左右,各有所主,上下中央,分為九道。診之則知病邪所在也。

李瀕湖曰:氣口一脈,分為九道,總統十二經並奇經八脈。各出診法,乃岐伯秘授黃帝之訣也,扁鵲推之,獨取寸口以決死生。蓋氣口為百脈流注朝會之始故也。三部雖傳,而九道淪隱,故奇經之脈,世無人知。今撰為圖,並附其說於後,以泄千古之秘臟云。

診左手九道圖

診右手內外反此

岐伯曰:前部如外者,足太陽膀胱也,動苦目眩,頭、項、腰、背強痛,男子陰下濕癢,女子少腹痛引命門,陰中痛,子臟閉,月水不利。浮為風,澀為寒,滑為勞熱,緊為宿食。

中部如外者,足陽明胃也,動苦頭痛,面赤。滑為飲,浮為大便不利,澀為嗜臥,腸鳴,不能食,足脛痹。

後部如外者,足少陽膽也,動苦腰、背、胻、股、肢節痛。浮為氣,澀為風,急為轉筋、為勞。

前部如內者,足厥陰肝也,動苦少腹痛引腰,大便不利,男子莖中痛,小便難,疝氣兩丸上入。女子月水不利,陰中寒,子戶閉,少腹急。

中部如內者,足太陰脾也,動苦腹滿,胃中痛,上管有寒,食不下,腰上狀如居水中。沉澀,為身重,

足脛寒痛,煩滿不能臥,時咳唾有血,泄利食不化。

後部如內者,足少陰腎也。動苦少腹痛,與心相引,背痛,小便淋,女人月水來,上搶心胸,脅滿,股里拘急。

前部中央直者,手少陰心、手太陽小腸也,動苦心下堅痛,腹脅急。實急者為感忤,虛者為下利腸鳴,女子陰中癢痛,滑為有娠。

中部中央直中者,手厥陰心主也,動苦心痛,面赤多喜怒,食苦咽。微浮苦悲傷恍惚,澀為心下寒,沉為恐怖,如人將捕之狀,時寒熱,有血氣。

後部中央直者,手太陰肺、手陽明大腸也,動苦咳,逆氣不得息,浮為風,沉為熱,緊為胸中積熱,澀為時咳血。

前部橫於寸口丸丸者,任脈也,動苦少腹痛,逆氣搶心,胸拘急不得俯仰。脈經云:寸口脈緊細實長,下至關者,任脈也,動苦少腹繞臍痛,男子七疝,女子瘕聚。

三部俱浮直上直下者,督脈也,動苦腰脊強痛,不得俯仰,大人癲,小兒癇。

三部俱牢,直上直下者,衝脈也,苦胸中有寒疝。脈經曰:脈來中央堅實,徑至關者,衝脈也,動苦少腹痛,上搶心,有瘕疝遺溺,女子絕孕。

前部左右彈者,陽蹺也,動苦腰背痛,癲癇僵仆羊鳴,偏枯、𤸷痹,身體強。

中部左右彈者,帶脈也,動苦少腹痛引命門,女子月事不來,絕繼復下,令人無子,男子少腹拘急,或失精也。

後部左右彈者,陰蹺也,動苦癲癇寒熱,皮膚強痹,少腹痛,裡急,腰胯相連痛,男子陰疝,女子漏下不止。

從少陰斜至太陽者,陽維也,動苦顛仆羊鳴,手足相引,甚者失音不能言,肌肉痹癢。

從少陽斜至厥陰者,陰維也,動苦癲癇僵仆羊鳴,失音,肌肉痹癢,汗出惡風。

釋音

 腳、卻、喬、蹺四音,舉足高也。又蹺捷也。 

 音膚,足背也。

 音根,足踵也。 踝 花上聲,足螺螄骨也。

 音益,喉也。 噤 音禁,口閉也。

 音銀,齒根肉也。 臑 濡、嫩二音,軟肉也。

 音抄,季肋下也。 腨 音喘,腳肚也。

 音國,曲膝腕中也。 膻 音亶,胸中也。

 音戍,五臟腧也。 脘 音管,胃脘也。

 音甲,背兩旁骨也。 膂 音旅,夾脊肉也。

 髀股也。 瞤 音犉,目動也。

 音劑,目角際也。 昧 音妹,目不明也。

 音嗔,怒目張也。 瞑 音眠,寐也。

 音檢,眼弦也。 髆 音博,肩胛骨也。

 音寬,髀上也。 䯒 音行,臁骨也。

 虞、偶二音,肩前也。

 音干,脛骨也。

 音氐,尾脊骨也。 髎 音寥,骨空處也。

 與髎同,說文音疱,窖也。

 音顛,僕病也。

 音閒,驚病也。 痙 音頸,風強病也。

 癡去聲,乍前乍後病也。

𤸷 音頑,痹也。

 音委,肢軟也。 瘕 音賈,積病也。

 山、訕二音,寒痛病也。

 音隆,小便淋也。

 音頹,陰腫也。 瘂 與啞同。

 與酸同。 痏 音洧,針瘡也。

 楚懈切、楚嫁切,病除也。 輟 音湊,輻輳也。

 古文俠、挾通用。 俛 音免,俯也。

 音赴,顛倒也。 溉 音概,灌也。

 音筆,別水也。 溺 音尿,小便也。

 音搜,小便也。 澀 音澀,不滑也。

 音佛,怫鬱也。 悍 音汗,猛也。

 音漂,疾也。 悗 音悶,同義。又音瞞,惑。

 音狄,心動也。 頏 音杭,頸也。

 音求,面顴也。 顙 桑上聲,額也。

 與隙同,孔郄也。 罅 呼訝切,孔罅也。

 音郭,引長之意。 隧 音遂,小路也。

 初患切,陰下縫間也。 募 與膜同。

 音琵。 椎 音縋,脊之骨節也。

髀厭 音箄掩。股後骨,即環跳也。 瘛瘲 瘛瘲 並音洽縱,手足舒縮也。

膏肓 音高荒,心上鬲下也。 惵卑 音蝶怯,弱也。

漯漯 音踏,汗應時出之貌。 䀮䀮 音荒,目不明也。

築築 氣痛如築也。 丸丸 脈如珠丸也。

洗洗 音璽,皮毛淒滄惡寒之貌。 洒洒 音洗,同義。