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女科指掌

周禮醫師之政令邦有疾,則使分而治之,自四海九州莫不仰瞻其盛,所以民無夭札,並樂昇平迨三代,降而廢棄不講,而《漢史》郭玉、《魏志》華佗、《晉》皇甫士安孫思邈得龍禁方,皆非常人也。五代至唐而恆不復世觀宜乎,居世之士不能留神醫學,而斯道之難明也。

今吾聖天子廢政施仁,睿智好學,經史百家,博極群書,特諭太醫將靈、素、金匱藥性定為三書,一時醫林大振,教飭極其精,風雅極其盛,咸登春臺而躋壽域,被樂育而歌不老矣。甲辰春杪楚林王甥,挈伴心培葉子來京就試,葉子復出其尊人手著《脈鏡》及《十三科指掌》,纘緒《內經》方,法《金匱》,而藥性志在是矣。一覽明瞭,如指諸掌韻葉回言,使讀者開卷對鏡,心領神會,鬚眉相映,毫髮炳然,亦可云應運挺生仰體。

大聖人愛育黎元之至,意播九州四海,生生不已,豈僅民無夭札,抑爾共樂,休明之盛也夫。

雍正甲辰春五月成都張鵬翮書

凡例

是編首則總括一歌,次則序諸家之論,次則脈,次則方,使人一展卷焉。歌以志其大綱,論以詳其條目,脈以驗其相應,方以治其沉疴。歌論脈方,恍然在目,了無疑義,庶得附名於指掌云耳。

是編以女科為首者,宗千金方也。蓋以婦人為生化之源,自無而有,人道之始也。調經種子、胎前、臨產、產後凡五。其他傷寒雜證,另有全書,茲不多贅。

是集以帶下為始者,尊扁鵲也。況帶下者,經必不調,亦調經中之一事也。而且婦人患帶下者,十居八九,但閏閣嬌羞,不以語人耳。

如經不調病名也,而所以致其不調者,則非一端,苟不辨其為七情、為六淫、為寒、為熱、為虛、為實、為痰凝、為氣滯、為思想、為房勞、為先天、為病後,種種不同。如何用藥,寧無虛虛實實之弊乎,脈症詳明,庶幾近理。

婦人每多慈戀、愛憎、恚怒,憂思,情性執著偏僻堅牢,所以比男子難療,遂致七情內傷六淫外侵,脾胃虧損,任苒成病,必須辨其在臟、在腑、在經絡、在血脈、在肌膚、在骨髓、在氣分、在血分,有陰、有陽、有虛、有實,平時熟習諸書,自然見理分明,臨症不模糊矣。

女科書之行於世者,惟《婦人良方》、《濟陰綱目》、《女科經綸》而已,此外不可多得。即如《邯鄲遺稿》、《產寶》、《新書》、《外臺秘要》、《褚氏遺書》亦未易見。蓁不惜重價,求之數十年,始得寓目。更於大全書中,逐一拈出,參以己意,積成卷秩,因家貧不能全刻,刪去其半,如回生丹、資生湯、安產圖、藏衣法較之他書,自有徑庭,雖不敢杜撰遺譏亦不致隨風附和也。

無子者雖有年命相沖、風水所招二說,其實疾病使然耳,還宜服藥為是,譬如田中芟去草蔓,饒沃其土,及使下種,天雨既降,五穀勃然而生矣。而其大要尤在行仁積德,即如傷胎破卵之細,亦物為之。

臨產古有安產藏衣之法,今人盡皆刪去不思,誕降之時正陰陽交代之際,豈無鬼神運用於其間哉。今遵《外臺》補之,不惟便於採用,抑亦宗前啟後也,博雅之士,不厭其多。

產時服獨參湯、佛手散,極有神效。產後宜服資生湯、回生丹。蓁每用之,雖危險之症,十救五六,嘗細究其方,原出羅謙甫所制,血極膏東垣稱為女科聖藥,而又合琥珀散,又合二味參蘇飲,又合仲景紅藍花酒,是合四方而成一方,正所謂複方也。妙在攻補兼行,制度有法,何諸書失載不傳耶,今悉補之。

產育乃彝倫日用之常,人皆有之,每見分娩之際,倉忙無措,調理失宜而死者,指不勝屈豈皆正命。夫乃嚴牆,予姪婦亦羅其厄,於是摘聖賢之珠玉,發天地之靈奇,不惜物議,不量才力,刻以問世,志在濟人,好道君子置之案頭,朝夕玩熟,轉相救人,則其好生之德,寧不在作者之上哉。

是集之後意,欲以十三科之書各集一套次第問世,但不知此身在天地間還有幾年,更不知仁人君子肯教我以相成否耶。

卷之一

調經門

女科指掌賦

嘗聞天地定位,陰陽運消長之機,家室和平,男女具生成之用,禮稱內則詩首關雎,書垂釐降之文,易尚乾坤之義,春秋鄭重。

夫王姬胎教肇始於太任,亙古迄今,其來尚矣。蓋洪濛未判以前,萬物皆太極渾淪於一元之內,清寧既奠之後,無物不託基於陰陽二氣之中。五行雖發,水火不衰,四體未全,精靈已具,乾道生男,坤道生女,二氣相感,合而成人。雖曰兩精之相搏,實乃一理之周通,假如明月云淨,天之喜也。佳期生掌上之珠,迅雷疾風,天之怒也。配合召腹中之怪,人但講有生之四柱,而鮮知未生之八字也。故曰天地絪縕,萬物化醇,男女構精,萬物化生,化生者塞,化醇者頤。覆土之陵,積水之澤,草木魚蟲,孰形孰色,無極之真,二五之精妙合而凝化。化生莫測,其神莫知,其能理之。所始數之,所起微乎,微乎其小,無形昭乎,昭乎其大無垠。上而日月星辰,下而水火土石。大而綱常名教,細而飲食居處。顯而春夏秋冬,微而權衡律呂。近而身心性命,遠而飛走動植。萬象雖殊,一理而已。若夫醫學之傳,首自黃農,女科之始,則由扁鵲邯鄲為帶下之醫。史遷所載《產寶》著愈風之散,華佗所傳病機不等,巢元方之立論最詳精血攸關,褚待中之遺書甚善,熱入血室、臟燥悲傷,胃氣下泄而陰吹,非張長孰能辨此。三十六病,轉女為男,巧奪造化之樞機,舍孫真人其誰與歸。唐白敏中訪咎殷備,集驗方三百七十八首而為《產寶》。宋郭稽中稱濮陽李師聖《產論》二十一篇以為產方。作《大全》陳自明之勳最,補《醫按》薛立齋之功多。高實刻《便產須知》,杜荍著《產育寶慶》。朱丹溪之《百問》可傳,陳無擇之《三因》宜讀。蒐羅眾善,王宇泰之《女科準繩》,分晰群方,武叔卿之《濟陰綱目》。議論具備於《經綸》,方法謹承乎《家秘》。東垣河間各有名言,春甫養葵亦多妙義。夫如是則方書甚晰,何俟煩言,道理淵微,惡容輕述。蓋以經綸雖善,有論而無方,《產寶》相因太簡,而不備廣博者,皓首窮經,難於誦讀。約略者,空拳對症苦缺施為,是以不揣愚陋,妄撰數語,非敢問世,聊付及門學問思辨不辭,人十而已千,補瀉寒溫可即一隅而反四,便於誦習,或取茲編,若要博通難忘原本,須溯流而窮源,勿捨本而逐末,正心誠意可感天地而通神明,格物致知,方徹顯微而推臟腑,無大過無不及,機權在我勿矜能,勿貪得施報,由人惟期行滿於三千,青城可望,更惜功虧於二六,白首無成,最易誤人,不盡風塵之碌碌,曷勝長嘆無邊世事之悠悠。至如臨症先識提綱,若要詳明,須通經絡。髒病腑病,有陰陽氣血之殊,內因外因分表裡虛實之異,脈宗內難,更究諸家藥,照本經宜窮綱目,邪之所湊,其氣必虛。審有餘不足之形,勢必先歲氣無伐,天和推太過不及之流行。居經者,三月而一至,脫榮者,始富而終貧,若要調經先須去病,如雲求子,務積陰功,健脾養血。胎前可用清涼、逐瘀生新,產後宜行溫補,產家三病,非仲景未易明言,安產全圖雖《準繩》何曾備載。帶下主於風冷,至丹溪而濕熱始明。崩中久則元虛,賴東垣而升提有法,經行異色,虛者淡,而熱者紫。月候愆期,枯則補,而澀則通。澀少過多宜辨,趕前落後須分。茯苓補心湯治虛勞而療咳嗽,金鎖正月丹安心腎而醫白淫。處女初經腹痛不寧,氣喘促,心神恍惚,師尼不月,往來寒熱,內潛消相火奔騰。柏子丸、生地丸清心而退熱。交加散、調經散止痛以祛寒。赤帶須尋龍骨散,白崩應服馬蹄丸。歸脾湯治血脫血虛,心脾有損。威喜丸療白淫、白濁、水火不交。失笑、烏賊止失血,心痛茯苓鹿角截。夢與鬼交,腹痛有寒熱,氣血之不侔身熱分虛實,客潮之各異。吐嘔不同,嘔者頻而吐者頓。漏崩莫混,崩則急,而漏則徐。琥珀丸利水聖藥,破棺丹隔氣神方。臟燥悲傷,仲景原傳甘麥飲。傳屍勞瘵,仙翁留下獺肝丸。北斗符祛邪有驗,養榮湯補正最宜,白芷散、樗根丸兼除崩帶,烏雞丸、鱉甲散專補虛羸,龍膽瀉肝湯主下部濕熱之病,嚴氏抑氣飲治上焦鬱結不舒。經閉有血滯、血枯,腫脹有血分、水分。千金桃仁散去癥瘕而破血,四制香附丸開鬱氣以調經,五積散外邪第一,四神湯虛熱無雙。抑又聞不孝有三,無後為大,精血乃化育之源,常須珍重,情欲是伐生之斧,慎勿貪嗔,佳期須絪縕之時,配合求先天之氣。駢胎品胎由精血之旺。藥忌、食忌、戒口腹之愆,徐之才論逐月養胎之方,孫真人有轉女成男之術,胎前眾疾安胎飲加減,咸宜保孕諸方,內補丸昔稱穩當。心痛,腹痛兮,乃氣滯而經壅,子腫,子滿兮,由土虛而水泛。喘急者,防孕氣上衝。腰痛者,恐胎亢下墜。達生散、束胎散滑胎有效,芎歸湯、獨參湯臨產如神。交骨不開,龜板、發灰同佛手。胞衣不下,木通、牛膝共芎、歸。致於產畢,氣血大虛,飲食起居更宜謹慎,梳頭、刷齒恐血逆而致頭風,食麵吞鮮慮咳嗽而生泄瀉,入房太早致死,虛羸、生冷不除,必生腫脹。回生丹治產後百病。失笑散主胸腹諸疼。表虛自汗容易中風,愈風紫豆最宜。胃弱化遲不難,停食,楂、桔、香附悉效。血虛發熱大忌寒涼,腹痛惡寒必需薑、桂。惡露不盡則潮熱,而便難量行桃核,新血未生必口乾而煩渴,戒食生梨。初產悶絕必是停瘀,蘇木、紅花、蕊石,淹留日久則成內熱,當歸、羊肉、澤蘭。若要除根,月經再至如逢逆症,切勿糊塗,瘀血入肺,面黑喘急而難治,孤陽欲脫,自汗,氣促而必危。經傷則心痛而死,胃絕則吐沫而亡,三沖三急,死生在反掌之間,五實五虛在秋毫之際。嗟嗟,天命不齊,人謀亦異,幸則子母雙全,不幸則身家兩失,一念之差,千古遺憾,同志之士,蓋可忽乎哉。

婦人三十六病

【歌】 三十六疾為何生,七害相同十二症,九痛五傷良有說,更兼三痼得其名。白膏黑紫赤如膿,豆汁葵羹凝血壅,清血水來如米清,愆期月浣是症宗。九痛陰疼或淋瀝,溺時寒冷或臨經,汁流氣滿如蟲齧,腸下腰胯痛不寧。七害孔痛中寒熱,小腹堅痛臟不仁,子門不端引背痛,愆期害吐得其真。五傷兩脅支滿痛,心痛鬱結氣不通,邪思泄利精神少,前後陰陽亦在中。三痼虛羸似、鶴形,從來絕產不添丁,更兼不月胞門閉,莫道醫方用不靈。食氣冷勞房妊睡,亦名七害出準繩,據云產寶言如此,虛虎相傳或誤謄。

【論】 經曰:女子七歲腎氣盛,齒更髮長。二七而天癸至,任脈通,太衝脈盛,月事以時下。天者,天真之氣,癸者,壬癸之水。但壬為陽水,配丁而化木,癸為陰水,配戌而化火,女子陰類故得癸焉。沖為血海,任主胞胎,二脈流通,經血漸盈,應時而下,天真氣降,故曰天癸。常以三旬一見,象月盈虧,不失其期,又名月信也。若遇經行,最宜謹慎,倘被驚恐,勞役、恚怒、風冷,則氣血錯亂,經脈不行,多致肢體痠痛,頭目眩暈,咳嘔不寧,淋瀝無已,漸成勞瘵,不治者有矣。犯時微若秋毫,成病重如山嶽,可不畏哉。

張景岳曰:婦人之病,因虛積冷結氣為患,經水斷絕,至有歷年,血寒積結胞門,寒傷經絡,凝結在上,嘔吐涎沫,久成肺癰,形體損分,在中盤結,繞臍寒疝,兩脅疼痛,與臟相連。或結熱中,痛在關元,脈數無瘡,肌若魚鱗,時著男子,非止女身。在下來多,經候不勻,令陰掣痛,少腹惡寒,或引腰脊下根,氣街氣衝急痛,膝脛痠痛,奄忽弦冒,狀如厥巔,或有憂慘悲傷多嗔,此皆帶下非鬼神,久則羸瘦,脈虛多寒。三十六病,千變萬端,審脈陰陽,虛實緊弦,行其針藥,治危得安,其雖同病,脈各異源,子當辨記。

孫真人曰:三十六疾者,謂十二症,九痛七害、五傷三痼是也。十二症是所下之物一曰狀如膏,二曰如黑血,三曰如紫汁,四曰如赤肉,五曰如濃痂,六曰如豆汁,七曰如葵羹,八曰如凝血,九曰如清血,血似水,十曰如米泔,十一曰如月浣乍前乍卻,十二曰經度不應期也。九痛者,一曰陰中痛傷,二曰陰中淋漓痛,三曰小便即痛,四曰寒冷痛,五曰經來腹痛,六曰氣滿痛,七曰汁出陰中如蟲齧痛,八曰脅下分痛,九曰腰胯痛。七害者,一曰窮孔痛,不利,二曰中寒熱痛,三曰小腹急堅痛,四曰臟不仁,五曰子門不端引背痛,六曰月浣乍多乍少,七曰害吐。五傷者,一曰兩脅支滿痛,二曰心痛引脅,三曰氣結不通,四曰邪思泄利,五曰前後痛冷。三痼者,一曰羸瘦不生肌肉,二曰絕產乳,三曰經水閉塞,竅小不通。

【脈】 寸口脈微而澀,微則衛氣不足,澀則榮血無餘,衛不足其息短,榮不足其形燥,榮衛俱虛,言語乏力。跌陽脈微而澀為虛,虛則短氣咽燥口苦,澀則津液少。少陰脈微遲而澀,微則無積,遲則陰中寒,澀則血不流而經閉。此為居經三月一來,脈虛,氣血俱虛,年少者,亡血也。脈微弱而澀,年少得此為無子,中年得此為絕產。六脈沉弦細數者,其病已成,元氣榮衛俱虛。形衰神怯者,雖藥勿效。

孫真人曰:婦人腹中十二疾,經水不時,經如清水,經水不通,不周時,生不乳,絕無子,陰陽減少,瘕痛如刺,陰中冷,子門引背痛,經水凍如葵汁,腰急痛,凡此十二病皆因經行內虛時,或冷水洗浴,或坐臥濕地,或當風取涼,或誤食生冷,或瘡痍未瘥便合陰陽,或早起作勞,衣單席薄,寒從外入也。

【方】

赤石脂丸

赤石脂(煅另研,二兩) 半夏 炮姜 當歸 防風 丹參(各一兩) 吳茱萸(鹽湯泡炒) 蜀椒 桂心 萑蘆(各五錢) 白蘞(一兩)

為末煉蜜丸,空心酒下十丸,日三服,不知稍加丸數,以知為度。

千金白堊丸

白堊 龍骨 芍藥 黃連 當歸 茯苓 黃芩 白蘞 瞿麥 石葦 細辛 牡蠣 藁本 甘草 甘皮 附子 大黃 人參 白石脂 禹餘糧 烏賊骨

蜜丸餘下二十丸。十二症倍牡蠣、龍骨、禹糧、石脂、烏賊骨。九痛倍黃連、白蘞、當歸、甘草。七害倍細辛、藁本、甘皮加蜀椒、吳萸。五傷倍大黃、石葦、瞿麥。三痼倍人參加巴戟、石脂。

帶下

【歌】 婦人帶下有多般,風冷驚痰濕熱寒,五臟三焦俱病此,七情六慾總相干。木乘土位因虛入,積滯胞門作實看,損耗精神形體瘦,重亡津液腎源干。臨經房事傷衝任,恚怒悲衰動肺肝,升舉補中益氣飲,澀敗樗白固真元。莫言久病醫無效,識得樞機治不難,攻補寒溫隨症用,不須九轉鍊金丹。

【論】 《素問》曰:任脈為病,男子內結七疝,女子帶下瘕聚。又曰:脾傳之腎,名曰疝瘕,小腸冤結而痛出白,名曰白蟲,出白溲。又曰小腹冤熱,溲出白液,又曰思想無窮,所願不得意,淫於外,入房太甚,發為白淫。

仲景曰:婦人年五十,病下利,暮即發熱,腹滿小腹裡急,手掌煩熱,唇口乾燥,此屬帶下,曾經半產,瘀血在小腹不去,故唇口乾燥也,溫經湯。帶下經水不利,小腹滿痛,一月再見者,土瓜根散。婦人陷經漏下黑不解,膠薑湯,一作膠艾湯。婦人小腹滿如敦狀,小便微難而不渴;生後者,此為水與血結在血室也,大黃甘遂湯。婦人經水不利,下抵當湯。經閉不利,藏堅癖不止,中有干血,下白物,礬石圓。六十二種風,腹中血氣刺痛,紅藍花酒。婦人腹中痛,當歸芍藥散、小建中湯。

《良方》曰:帶下有五,由經行、產後風邪乘虛入內,傳於臟腑而致之,傷肝膽色如青泥。傷脾胃黃如爛瓜。傷心、小腸色如赤津。傷肺、大腸形如白涕。傷腎、膀胱黑如衃血。人有帶脈橫於腰間,如束帶之狀,因名曰帶,故《難經》曰:帶脈者,起於季脅,回身一周。帶脈為病,腹滿腰溶溶,若坐水中。《產寶》曰:處女三病,一者經水初下,陰中熱,或當風臥。怖三者有一,後必帶下,神仙聚寶散。河間曰:帶下由任脈濕熱甚,津液溢而為帶也。如火鍊金,熱極反兼火化,六月熱極,則萬物反出津而潤澤。宜苦寒正治之,有用辛溫從治而愈者,辛能發散故也。丹溪曰:赤屬血,白屬氣,俱是胃中濕痰積痰,流而下滲入膀胱,宜用升提,星、半、蒼朮、海石、黃柏、青黛、樗根皮之類。《家秘》曰:大腸主津,小腸主液,清氣上升,濁氣下降,則津液化為氣血,而填骨髓,養五臟,充肌膚,何疾之有。其或七情內傷,六淫外感,陰陽乘戾,清濁不分,逆於經遂,流於衝任,津液不能四布,何以奉心化赤而為血哉,故帶下也。宜補中益氣湯送青黛牡蠣雞子清丸。

【脈】 右手寸平尺浮,浮為陽,陽絕者,無子。若足冷帶下,輕則漏下,重則崩中,皆心不榮血,肝不藏血所致。帶下六極之病,脈浮則腸鳴、腹滿,緊則腹中痛,數則陰中生瘡,弦則掣痛。尺寸俱虛者,漏血帶下。帶下漏血脈浮惡寒者不治。

經行衝任已虛空,登廁乘涼易中風,浮緩頭痛流鼻涕,急尋蒼柏與辛芎。

蒼柏辛芎散。

多悲不樂足如冰,腰腹時疼嘔帶崩,六脈沉遲或虛火,按之無力是寒徵。

酒煮當歸丸。

血去心虛易著驚,精神恍惚不和平,木乘土位脾家弱,脈動虛浮帶已明。

歸脾湯。

脈滑肌肥氣不清,濕痰下注帶如頃,頭眩嘔噦兼麻木,多是痰涎裡面生。

樗皮丸 重者小胃丹主之。

脈緩肌黃腳面浮,腰胯沉重帶長流,或時泄瀉偏難溺,嗜臥腸鳴濕上求。

四神丸 雙白丸 香附散。

陽盛陰虛火易升,煎熬津液喪元精,形衰脈數皮膚燥,口苦咽乾耳內鳴。

三黃三白丸 白朮丸。

寒脈沉遲比冷輕,惡寒腹痛食難行,或時吐利吞酸水,足冷腰疼色不榮。

大溫經丸。

漏下多時內必虛,急宜補益莫躊躇,脈來細小芤微澀,烏骨雞丸載古書。

烏骨雞丸。

敗精濁血滯胞門,氣積痰凝作實論,腹內堅疼脈弦實,石瘕痃癖及賁豚。

晞露丸。

漏帶

帶下如同經水來,半年三月一當災,健脾補氣兼收澀,不禁安能得受胎。

白馬蹄丸 樗皮丸。

附方

地榆膏治赤白帶骨立者。

針灸

三陰交穴在內踝上三寸,天樞在臍旁二寸,氣海在臍下一寸半,血海二穴在膝臏上內廉,中樞在臍下四寸,豐隆在外踝上八寸,水道在天巨下三寸。

白濁白淫

【歌】 不甚黏稠比帶輕,白淫白濁白崩名,真元下陷脾虛損,龍火蟠騰水不升,多欲房勞明伐腎,邪思妄想暗傷情,要知經絡根源病,察脈觀形辨五行。

【論】 吳梅坡曰:婦人下赤白不甚稠者,名白淫,與男子白濁同,由於龍雷之擾而不澄清也,屬足少陰、太陰,治當清補。若有滑白稠黏者,名帶下,屬心包。手厥陰心包繫於脊,絡於帶脈,通於任脈,治宜血肉之劑以培之,此探本窮源之論也。時人泥於常套作濕痰治,用兜澀升提之類,豈知本原傷損,以致腐敗而來彼澀滯不清之物,則益加其滯,升提不正之氣,則愈增其郁,惟宜六龍固本丸,十六味保元湯。

【脈】 陽急為瘕,陰急為疝,浮則腸鳴,緊則腹痛,數則生瘡,弦則筋掣,弦大虛芤,細小微澀,皆主下白。心腎不交

深闔寂寞暗傷春,腳軟腰疫氣不勻,白滑下流多惡夢,耳鳴目眩少精神。

金鎖正元丹。

思慮傷神

胸痞虛浮面色黃,多眠少食困狼當,陰陽清濁相干混,若欲分清四七湯。

怒氣傷肝

往來寒熱不安寧,脅痛心煩面帶青,口苦脈弦小便數,便知鬱怒在肝經。

加味逍遙丸。

固本調元

頭暈心嘈氣血虧,四肢乏力屬於脾,時常麻木精神少,固本培元最合宜。

六龍固本元。

經候總論

【歌】 婦人二七天癸至,衝任始通匝月行,恚怒憂思宜謹慎,陰陽氣血自和平。雖由心統經遂液,還賴脾資水穀精,行後空虛勞即病,初來恍惚易生驚,猛然撫髀長虛嘆,偶爾停針不作聲,便是桃夭思諷詠。應知雎鳥欲和鳴,脈弦出際三關透,情動於中百感生,舊血停留還滲入,骨蒸潮熱症非輕,乘涼登廁風吹入,飲冷形寒血不營,若要調經先去病,更推形色得其情,過期色淡知無血,帶紫趕前熱不清。未至先疼因氣滯,行過腹痛自虛明,平時發熱因勞積,熱在臨經血不盈,氣亂錯經行口鼻,脾虛漏下若葵羹,去多不住宜滋養,來少無疼大補榮。經閉要分虛實看,血枯氣隔熱痰名。

【論】 經曰:天地溫和則經水安靜,天寒地凍則經水凝泣,天暑地熱則經水沸溢,卒風暴起則經水波湧而隴起。任脈通,衝脈盛,男則運行,女則停止。運行者,無積而不滿動也。停止者,有積而能滿靜也。不滿者,陽氣隨時而行運。滿者,陰血以時而下溢。謂之信者,男子以氣運,故陽氣應日而一舉,女子以血滿,故陰血應月而一下。

褚侍中曰:男子精未通,而御女以通其精,則五體有不滿之處,異日有難狀之疾。陰已痿而思色,以降其精,則精不出而內敗,小便道澀而為淋,精已耗而復竭之,則大小便道牽痛,愈痛則愈便,愈便則愈痛也。女人天癸既至,逾十年無男子合則不調,未逾十年思男子合亦不調,不調則舊血不出,新血誤行,或漬而入骨,或變而為腫,後雖合而難子。又曰:合多則瀝枯,虛人產眾則血枯殺人,觀其精血思過半矣。

寡婦師尼異治

褚澄療尼姑、寡婦別制方法,蓋有謂也。此二種獨陰無陽,欲心萌而不遂,是以陰陽交爭,乍寒乍熱,全類溫瘧,久則為勞。嘗讀《史記·倉公傳》,載濟北王侍人韓女,病腰背痛寒熱,眾醫皆以為寒熱病,倉公曰:病得之欲男子而不得也。何以知之,診其脈,肝脈弦,出寸口,是以知之。蓋男子以精為主,女人以血為主,男子精盛則思室,女子血盛則懷胎也。夫肝藏血者也。厥陰肝脈弦,出寸口上魚際,則陰盛可知矣。大法宜《本事方》生地黃丸、柏子仁丸、衛生湯。

調經先去病

月水循環,百病不生而有子,若六淫外感、七情內傷,氣血不調,心腹作痛,或引腰背,上下攻利,吐逆不食,或寒熱癥瘕,或潮熱腹痛,重則咳嗽,汗嘔泄瀉。蓋潮熱自汗則血液消耗,咳嗽嘔吐則氣往上行,瀉則津泄於下,痛則積結於中,是以必先去病,爾後可滋血調經。若血滲入骨便為骨蒸,血積於中,相搏則痛,血枯不能滋潤百骸,則熱蒸於外,血枯包絡火旺或挾外邪,變成勞瘵。

調經大法

婦人經病有月候不調者,有經水不通者,然不調不通之中,有兼疼痛者,有兼發熱者,此又分為四也。四者細推之,不調之中有趕前者,有退後者,趕前為熱,退後為虛也。不通之中有血滯者,有血枯者。血滯宜破血,枯宜補也。疼痛之中,有常時作痛,有臨經作痛,常時痛為氣滯,臨經痛為血病也。發熱之中,有常時發熱,有經行發熱,常時發熱為血虛有積,臨經熱為血虛有熱也。此又分而為八也,大抵內因憂思忿怒,外則形寒飲冷,氣血鬱結不行,此不調不通,疼痛發熱之由也。氣行血行,氣止血止,故治血病以行氣為先,香附之類是也。熱則流通,寒則凝結,故治血病以熱為佐,薑桂是也。

經水異色

丹溪曰:經水者,陰血也。陰必從陽,故其色紅,稟火象也。血為氣之配,氣熱則熱,氣寒則寒,升降清濁,因氣而行,故成塊者,氣之凝也。將行而痛者,氣之滯也。行後痛者,氣血虛也。錯經妄行者,氣之亂也。色淡者,虛而有水混之也。紫者,氣之熱也。黑者,熱甚也。今人見紫黑成塊作痛,指為風冷乘之,用溫熱藥,禍不旋踵。經曰:亢則害,承乃制。熱甚必兼水化,所以熱則紫黑也,四物加黃連、香附。淡白者,氣虛也,芎、歸、參、耆、芍、附。多而色淡者,痰也,二陳芎、歸。如煙塵屋漏水者,濕也,二陳湯加秦艽、防風、二術。成塊作片,白不變者,氣滯也,四物、枳殼、香附、延胡索、陳皮。

居經

月水一月一來,乃其常也。有三月一來者,謂之居經,氣血不足故也。又有一年一來者,又有石女無經者,亦有頻年不來,一來即孕者,皆其變也。亦如脈之有反關耳。

【脈】 脈微,氣血俱虛,年少者,亡血也。乳子下利,則可否者,此為居經三月一來。少陰脈微而遲,微則無精,遲則陰中寒,澀則血不來,此為居經三月一來。寸口脈衛浮而大,榮反而弱,浮大則氣強,反弱則血少,孤陽獨呼,陰不能吸,二氣不停,衛降榮竭。陰為積寒,陽為積熱,陰虛陽實故令少血。時發灑淅、咽燥、汗出,或溲稠數,多唾涎沫,此今重虛,津液濁泄,故知非軀,名曰居經。

經病血厥

血厥者,婦人平居無病,忽如死人,身不動搖,目閉口噤,重者不救,輕者移時乃寤,此名血厥。由汗多血少,陽氣獨上,氣塞不行,故身如死,氣過血還,陰陽復通,故移時方寤。婦人多有此症,比癇症大不相同,但此條混見大方全書之內,未曾指出講明,所以卒然莫救,今特表而出之。經曰:諸乘寒者,則為厥,鬱冒不仁,其脈微弱,初或嘔吐,便爾昏沉,陰陽乖隔,榮衛不和,比之中風,身不發熱,喉無痰聲,手不握搐,為異耳。急宜握住頂心發,令人扶起,不得平臥,外用通關散吹鼻取嚏,有嚏則吉,無嚏則凶,或以鐵秤錘燒紅入碗內,以醋沃之,熏鼻下,醋氣入內,透隔立蘇。口噤不能灌藥者,針少商及三陽,五會等穴。或以作筒吹其兩耳,或以童便灌之,切記不可灌熱湯,蓋灌熱湯則血得熱而氾濫。犯胃衝心,多致不救,心為君主,心不受邪,一絲血入心即死矣。經所謂經水波濤而湧起也,名曰血厥,治宜花蕊石散,童便調服,或蘇合香丸,醒後白薇湯、八珍散、歸脾湯調理也。《家秘》曰:經隧乖戾,血上衝心,所以神昏,緩則不救,治以八寶丹。

經水愆期

【歌】 經水違期號曰愆,或多或少或流連,過期澀少因無血,熱盛脾虛則向前,乍熱乍痛須細審,適來適斷看風煙,逾期五十經還漏,室女停經有避年。

【論】 經曰:飲食入胃,遊溢精氣,上輸於脾。脾氣散精,上歸於肺,通調水道,下輸膀胱,水精四布,五經並行。故心脾和平,則經候如常矣。苟或飲食失節,起居違宜,脾胃虧損,則經不調也。

趙養葵曰:不及期來者,有火也,滋水則火自平矣,六味丸。如不及期而來多者,本方加海螵蛸、柴胡、白芍。如半月十日一來,屬氣虛,補中湯。如過期不來者,無火也,本方加艾葉。脈遲色淡加炮薑、肉桂,此其大略耳。其間亦有不及期而無火者,過期而有火者,有過期而多者,不及期而少者,不可拘於一定,當辨脈之遲數,稟之虛實,形之強弱,年之多寡而施治之。如肝脾熱者,四物加減。脾肺虛弱者,補中益氣湯。肝脾鬱結者,歸脾湯。怒動肝火者,加味逍遙散。肝腎陰虛者,六味丸。蓋脾為化生之源,心統諸經之血,而陽氣生於陰精,故宜補心脾腎也。

【脈】 寸關脈調和如故,尺脈絕不至者,當患少腹痛引腰痛,氣滯上攻胸臆也。寸口脈浮而弱,浮則為虛,弱則無血。脈至狀如琴絃,苦小腹痛,月水不利,孔竅生瘡。少陰脈弱而微,微則少血,弱則發熱。肝脈沉,主月水不利,腹脹滿,腰間痛。

趕前

先期而至曰趕前,血熱陰虛土不堅,怒氣傷肝及勞役,固經涼血始安然。

四物三補丸。

落後

只因血少故來遲,澀少無痛大補之,色淡脈虛皆不足,養榮歸芍及參耆。

滋血湯。

過多

陽氣乘陰血去多,當歸飲子可調和,勞傷衝任宜膠艾,攝血參耆苓朮莎。

澀少

澀少原來陰勝陽,或臨經脈著寒涼,若然不足宜滋補,氣滯津虛另有方。

不通

行後如何又不通,冷凝熱結不相同,避年血少居經等,莫作尋常一例攻。

薛立齋曰:經水陰血也,屬衝任二脈,上為乳汁,下為月水,故其為患,有脾虛不能生血者,調而補之。脾鬱而血不行者,解而補之。胃火而血不成者,清而補之。脾胃虛損而血少者,溫而補之。勞傷心血者,逸而補之。怒氣傷肝者,和而補之。肺氣虛而不能行血者,補土以生金。腎水虛不能生肝而血少者,補脾肺以滋化源,而疾自愈。《難經》曰:損其肺者,益其氣。損其心者,調其榮衛。損其脾者,調其飲食,適其寒溫。損其肝者,緩其中。損其腎者,益其精。皆當審而治之。

不斷

經水淋濁不肯除,皆因氣血本元虛,或緣房事傷衝任,鬱怒憂思亦載書。

固經丸。

逾期

七七陰陽數已終,如何經脈複流通,皆因憂怒兼勞役,邪氣停留在子宮。

芩心丸。

避年

斷續經期號避年,要知處女屬先天,一云經度隨年轉,氣血循環合自然。

拱辰丹。

《脈經》曰:有婦人將一女子年十五來診,言年十四時經水自下,今經反斷,何也。師曰:若是夫人親女,必夫人年十四時亦以經水下後斷,所以此女亦至此而斷,是為避年,後當自下。蓋其氣尚怯,稟賦素弱而然也。李時珍曰:經水一年一度者,亦為避年。

適來適斷

經水將行忽著寒,適來適斷不相安,觸經感冒柴胡治,更刺期門可瀉肝。

加味小柴胡湯。

婦人寒熱如瘧,晝則明白,夜則譫語,胸脅脹滿,乃因血去室空,風邪乘虛而入,名曰熱入血室。

當行不行

二七天癸任脈通,過期斷絕不來紅,風寒驚恐並思慮,養血清心勿誤攻。

柏子仁丸。

大凡天癸至早者,性機巧至,遲者,性魯鈍。通行則無病,澀滯不行變成勞瘵者多矣。

經病疼痛

【歌】 臨病疼痛有多般,不識根源治便難,未至先疼因實積,去空覺痛是虛寒,復庵治血先調氣,產寶臨經莫嗜酸,氣滯風寒兼血澀,更參脈證下湯丸。

【論】 經水者,行血氣,通陰陽,以榮於身者也。若外虧衛氣充養,內乏榮血灌溉,而被風寒勞役,經候欲行先身痛也。其或風冷客於胞中,而動衝任之脈,故腹痛也。

【脈】 沉緊細動皆主腹痛,陽弦頭痛,陰弦腹痛,肝脈若弦月水不利,腰腹疼痛,月水不通,繞臍寒疝痛。其脈沉緊,此由血積不散,為氣所沖,新血與故血相搏故痛。

腹痛

腹痛雖云衝任傷,須分氣血與陰陽,風寒濕熱參虛實,看脈推源用古方。

風冷:經來衝任傷風冷,腹內綿綿痛不停,足冷脈遲頻欲嘔,桂枝桃核及溫經。

溫經湯。

寒濕:經水如同豆汁形,腹中㽲痛不安寧,脛浮兩尺皆沉細,四物湯煎合五苓。

血澀:臨經先有腹中疼,血澀因而即不行,漸漸痛來移趨下,調榮順氣可和平。

八物湯。

氣滯:氣滯胞門經不通,腹中疼痛往來攻,脈沉走注牽腰脅,抑氣延胡大有功。

食積:婦女炎天臨月經,誤傷生冷忽然停,後來欲至先疼痛,琥珀延胡及胡苓。

小琥珀散。

虛痛:經來腰腹痛悠悠,過後緣何反不休,脈弱痛綿手可按,必然血少是根由。

八珍湯加延胡、香附、炮姜。

實痛:痛陣攻衝血不行,按之破滿手難迎,便知裡實宣通好,氣血流行痛自平。

瓦壟子丸 玉燭散。

頭痛

臨經頭痛著風寒,莫作尋常一樣看,發表必須兼養血,一七五積自能安。

身痛

臨經身痛如何斷,或冒風邪氣血虛,調衛祛風兼補血,古方趁痛飲堪除。

腰痛

經病如何腰亦疼,只因兩腎系胞門,內經具載今拈出,化育根基在一元。

琥珀散。

失血心痛

失血心疼人罕知,只因血統在心脾,去多治本歸脾好,治標先將補血脾。

經病發熱

【歌】 勞熱神思多困倦,客邪口燥及心煩,內傷有瘀成潮熱,外感無時熱又溫,平昔經前實積看,去多經後作虛論,實宜清解虛溫補,寒熱譫言另立門。

【論】 王太僕曰:如大寒而甚,熱之不熱,是無火也。熱來復去,晝見夜伏,夜發晝止,是無火也,當治其心。如大熱而甚,寒之不寒,是無水也,當助其腎。心盛則生熱,腎盛則生寒,腎虛則寒動於中,心虛則熱伏於內。李氏曰:潮熱有時為內傷、為虛熱,無時為外感、為實。虛者,大溫經湯。實者,四物湯加柴胡、黃芩。經閉者,滋血湯。骨蒸者,大胡連丸、烏雞丸。五心煩熱,四物加胡連、川連。無汗者,茯苓補心湯。有汗者,加味逍遙散。

【脈】 洪數有力是為實熱,細數無力即是虛熱。浮主外邪,沉乃里熱,表裡虛實,以此分別,臟腑經絡,具在脈訣。

平時發熱

平時發熱必偏陽,人瘦陰虛火自狂,能戒五辛如淡食,勝如煎服地黃湯。

臨經發熱

血去陰虛內熱生,口乾煩躁不和平,行過初至須分治,客實虛潮另有名。

勞熱

因勞發熱為勞熱,肢體痠痛盜汗多,煩躁不寧神困倦,急投良劑免沉疴。午前熱屬氣分,清心蓮子飲。午後熱屬陰分,地黃湯。若勞心者,天王補心丹。勞力者,加味逍遙散。

客熱

客熱皆由元氣虛,衛家淺薄外邪居,心煩口渴肌膚燥,加味逍遙治有餘。《良方》曰:經行體虛,溫暖過度,外邪乘之,故曰客熱,其狀上焦胸膈之間虛熱,口燥心煩,手足壯熱是也。

潮熱

要知潮熱陽明實,熱至如潮不失期,若是太衝停瘀血,桃仁承氣可行之。

實熱

脈洪有力名為實,熱在先前經未行,便閉唇焦兼口渴,可煎玉燭把衣更。

虛熱

脈來無力便知虛,陰不足兮氣有餘,必是去多經水後,六神補血自能除。

寒熱

寒熱雖云外中風,陰虛陽弱不相同,更尋氣血分虛實,寒熱交爭又一宗。經曰:陽虛則惡寒,陰虛則發熱,陽不足則先寒後熱,陰不足則先熱後寒。陰陽不調之,故當分氣血虛實治之。寸口脈微為陽不足,則陰氣上入於陽中,宜補中益氣湯。尺部脈弱為陰不足,則陽氣下陷於陰中,宜益陰地黃丸。若怒動肝火者,小柴胡湯。寒熱交爭,生地黃丸。

崩漏

【歌】 陰虛陽搏謂之崩,恚怒憂思風熱乘,陰絡受傷血內溢,脾家虧損外奔騰,悲哀太過心胞絕,涎滯中焦氣不增,更有陰陽崩兩說,須參脈症可為憑。

【論】 經曰:陰虛陽搏謂之崩。又曰:悲哀太過則心系急,肺布葉舉而上焦不通,熱氣在中,故血走而崩也。忽然大下謂之崩,淋瀝不止謂之漏也。

【脈】 仲景曰:寸口脈微而緩,微者,衛氣疏,疏則其膚空。緩者,胃弱不實,則谷消而水化。谷入於胃,脈道乃行,水入於經,其血乃成。榮盛則其膚必疏,三焦絕經,名曰血崩。寸口脈弦而大,弦則為減,大則為芤,減者為寒,芤則為虛,虛寒相搏,此名曰革,男子則亡血失精,婦人則半產漏下。尺脈急而弦大,風邪入少陰之經,女子則漏下赤白。漏血不止,脈小虛滑者生,大緊實數者死,日下赤白數升,脈急疾者死,遲者生,浮者不治。

陰虛陽搏

尺脈虛微陰不足,寸如弦急陽有餘,必然失血崩中症,四物阿膠黑地榆。漏久而虛者,黑地黃丸。

勞傷衝任

衝任原來主月經,絡傷血溢不留停,備金散子宜調服,大劑芎歸極有靈。

涎郁胸膈

痰涎凝滯郁胸中,壅遏經隧氣不通,血不歸經因漏下,備金抑氣可收功。

風熱乘肝

風熱乘肝血妄行,頭痛脅痛目羞明,莎柴四物焦荊芥,一服教君疾自平。

烏金散。

思慮傷脾

憂愁思慮總傷脾,倦怠貪眠食不思,坤土卑監難攝血,歸脾加減最相宜。

暴怒傷陰

怒氣傷肝血不藏,忽然崩下甚徬徨,青皮香附炮焦黑,白芍芎歸及地黃。

元氣下陷

血脫多時氣必虛,陽生陰長理相宜,肝能生血調脾胃,歸草升柴參朮耆。

補中益氣湯。

經閉

【歌】 二陽之病發心脾,血海無餘土已虧,氣結痰凝良有說,肝勞心損亦須知。東垣指出三焦病,學者宜將五臟推,血滯血枯當有別,通經不可浪施為。

【論】 經曰:月事不來者,胞脈閉也。胞脈者,屬心而絡於胞中,今氣上迫肺,心氣不得下通,故月事不來也。潔古云:宜先降心火之劑,後服五補丸、衛生湯,治脾以養其血。經曰:二陽之病,發於心脾,有不得隱曲,女子不月,其傳為風消,為息奔者死,不治。經曰:有病胸脅支滿,妨於食,病至則先聞腥臊臭,出清液,四肢清,目眩時時,前後血病,名曰血枯。東垣曰:經閉不行有三,脾胃久虛,形體羸瘦,氣血俱衰,以致經水斷絕,或因勞心,心火上行,月事不來,胞脈閉也,治宜安心補血,瀉火則經自行,此上焦心肺有熱而不行,一也。或病中消,胃熱善飢,漸瘦,津液不生,蓋經乃血脈津液所化,津液既為熱爍,肌肉漸瘦,時見煩渴,血海乾枯,宜瀉胃之燥熱,補益氣血,則經自行,此中焦胃熱而不行,二也。或心胞絡脈洪數,時見大便閉,小便難而經水斷絕,血海乾枯,治宜調血脈,除胞絡中相火,則經自行,此下焦胞絡熱結而經不行,三也。

【脈】 寸脈弦,關脈沉,是肝病也,兼主腹痛,孔竅生瘡。尺脈滑,氣血實,經不利。尺脈絕不至,兼主少腹引腰痛,氣攻胸臆也。少陰脈弱而微,微則少血。寸口脈浮而弱,浮則為虛,弱則無血。脈來至如琴絃者,苦少腹痛,月水不利也。肝脈沉主月水不利,腰腹痛。尺脈來而斷續者,月水不利,腹不通,繞臍痛,其脈沉緊,此由寒氣客於血室,血凝不行也。

血熱

清熱瀉火出東垣,病屬三焦必熱煩,玉燭三和分上下,經水調後必調元。

三和湯 玉燭散 二氣丸。

風冷

熱則宜通冷則凝,腹中瘕聚結如冰,或緣勞役兼驚恐,久則傷肝寒熱增。

千金桃仁丸 晞露丸。

痰阻

痰滯胞門氣不清,久而食少熱寒生,肥人血海偏脂滿,去積消痰經自行。

瓦壟丸。

血結

血結胞中病鬱陶,精神減少欲成勞,寒宜三壘三方治,熱用羅君血極膏。

氣滯

婦女偏多執性情,哀懷隱曲不舒伸,停經大半由於此,琥珀當歸效若神。

琥珀散 當歸散。

心虛

婺婦宮娥及女尼,心思散耗致肝虧,須培血脈調榮衛,柏子仁丸最合宜。

茯苓補心湯。

肝勞

肝勞支滿妨於食,時覺喉間有臭腥,脅痛目眩或唾血,蘆茹烏賊載於經。

經閉成勞

室女停經病不輕,漸成勞瘵熱寒並,急宜艾炎投符藥,若得經通疾自平。

澤蘭湯 柏子仁丸 生地黃丸。

勞瘵多端不等論,先須去病後調元,骨蒸冷熱傳屍㾏,若要尋精另一門。秦艽鱉甲散、獺肝丸、北斗符、取勞蟲方、灸四花穴、腰俞。

夢與鬼交

【歌】 元神虛損被邪侵,鬼魅交通莫可禁,恍惚昏迷言語亂,調肝養血及清心。

【論】 人稟五行秀氣而生,五臟神氣而養,若調理失節,氣血衰微,或思想過度,神不守舍,則邪乘虛而入。其症隱避而不欲見人,時獨言笑,或時悲泣,面色不變是也。

【脈】 其脈沉遲而伏,或如鳥啄,或綿綿而來,不知度數,或乍大乍小,乍短乍長,皆邪脈也。【方】

茯神散

茯神 茯苓 人參 赤小豆 石菖蒲

水煎服。

妙香散

茯神 茯苓 黃耆 遠志 山藥(各一兩) 甘草 人參 桔梗(各五錢) 硃砂(三錢) 木香(二錢五分) 麝香(一錢)

酒服二錢。

鹿角散

生鹿角為末,酒服三錢,日三服。

桃仁丸

辰砂 檳榔 當歸 桃仁(各三錢) 阿魏(一錢) 沉香 麝香(一錢)

煉蜜丸梧子大,酒服十丸。

秦承祖灸鬼哭穴

病人兩手拇指相併,線紮緊合縫處,半肉半甲間灸七壯,必要四人四角一齊默火方妙,孫真人有十三鬼穴。

黃帝灸法:上唇里而中央肉弦上一肚如小麥大。

積聚癥瘕腸覃石瘕

【歌】 痃癖聚瘕痞疝症,血凝痰氣食兼成,難經五積由於臟,六聚相傳腑所生,腸覃經行氣分病,石瘕不月血相併,青黃燥血脂狐鱉,蝨發蛇魚亦瘕名。

【論】 經曰:腸覃者,寒氣客於腸外,與衛氣相搏,氣不得營,因而所繫,癖而內著,惡氣乃起,息肉乃生。其始大如雞卵,稍以益大,至其成,如懷子之狀,按之則堅,推之則移,月事以時下,此腸覃也,氣病而血不病也。

晞露丸

石瘕者,生於胞中,寒氣客於子門,子門閉塞,氣不得通,惡血當瀉不瀉,衃以留止,日以益大,狀如懷子,月事不以時下,二者皆生於女子,可導而下。

五積者,五臟所生,心曰伏梁,肝曰肥氣,脾曰痞氣,肺曰息賁,腎曰奔豚。六聚者,六腑所生也。痃生臍傍,癖在兩肋,痞在胸前,疝居小腹。食症、血症、氣癖、瘧癖,又有龍蛇魚鱉肉發蝨瘕等,皆事出偶爾,飲食間誤中之,留聚腹中,假血而成,自有活性,如永徽僧病噎,腹中一物如魚之類是也。他如敗梳治蝨瘕,銅屑治龍瘕,麴櫱治米瘕,石灰治酒瘕,茶泥治蛭瘕可以理解也。皆因飲食不節,起居失宜,臟腑虧損,氣血乖戾,痰涎凝結,陰陽受傷,經絡隧道循行失度,所以發作則痛,甚則欲死,皆血之所為也。

【脈】 寸口沉而橫,脅下有積痛。六脈沉澀,皆主積痛。浮牢數緊,亦主積聚。少陰浮緊,緊則腹痛,半產,浮則亡血、惡寒、絕產。弦急者可治,虛弱者不治。

【方】

瓦壟子丸 五積丸 桃仁煎 晞露丸 李子豫八毒赤丸 太乙神明陷冰丸。

【針灸】

氣海在臍下一寸半,天樞在臍旁二寸,三報在巨闕下一寸章門在季脅端,胃脘穴在臍上四寸。

臟躁悲傷

【歌】 婦人無故忽悲傷,不是神靈不是狂,臟躁欠伸誰識得,長沙傳下麥甘湯。

【論】 婦人臟躁悲傷欲哭,像如鬼神所作,數欠身,甘草小麥大棗湯主之。蓋心虛則悲傷,悲傷則心動,心動則宗脈感而液道開,令人慾哭,過甚則宗氣消而榮衛不利,陰陽相引而作欠伸也。《產寶》曰:喜屬陽心主之,怒屬陰肝主之,婦人稟性陰柔,故喜常少而怒常多,或悲泣不止,皆陰類也。有似神靈所憑,皆因所欲不遂,思極傷心故也。

【脈】 精氣並於肺則悲,脈必浮澀而短,設或洪大,肺被火克也。【方】

甘麥大棗湯

甘草(三兩) 小麥(一升) 大棗(十枚) 水(六升)

煮三升,去渣分三次服。

立齋曰:前症有寒水攻心者,有肺受風邪者,治當審察,無執一方。

咽中如炙胬

【歌】 只因經絡著風寒,痰結咽中吞吐難,久久不除成噎隔,早宜四七破棺丹。

【論】 仲景曰:婦人咽中炙胬,半夏厚朴湯主之。孫真人曰:咽中帖帖如有炙肉,吐之不出,吞之不下,含生薑片五十日愈,以意逆之,當是寒傷經絡,氣血不和,浮於咽中,婦人血分受寒多,積冷氣,故有此症。予用破棺丹噙化頻咽之,曾治數人多效。蓋喉侯也,喉出天氣,咽者咽也,咽出地氣,故喉為呼吸之門,咽乃水穀之路,其或憂思內結,風冷外侵,痰氣隔塞,逆於喉嚨,妨礙飲食,久之而成翻胃、噎隔者有矣。

【脈】 浮滑風痰,沉澀氣鬱,弦數緊澀,終為不吉。【方】

半夏厚朴湯

半夏(一升) 厚朴(三兩) 茯苓(四兩) 生薑(五兩) 紫蘇(二兩)

水七升煮四升,分四服每日一服。

四七湯即前方而分兩不同。

二氣散

山梔(炒) 乾薑(炮)

等分為末,砂仁湯下二錢。

脬轉

【歌】 忍尿持重入房中,了戾膀胱溺不通,莫把藥湯增水泛,沉香琥珀有神功。

【論】 仲景曰:婦人病飲食如故,煩熱不得臥,而反倚息者,此轉脬不得溺也。以脬繫了戾,故致此病,宜利小便則愈,腎氣丸主之。夫脬受水液,氣不轉行,則小腸滿脹,或忍小便,飽食用力,或忍便行房,或忍便疾行,或忍便持重,今脬繫了戾,屈抑而不得舒張,故小便不下。其症:臍下急痛,煩悶汗出,氣逆奔迫,內外壅塞,脹滿不通,此脬系轉戾不通,非湯藥所能治,法當行其氣,氣化則能出矣。沉香琥珀丸主之,外用小麥杆煎湯熏洗。《甲乙經》曰:脬轉不得溺,關元主之。

【脈】 右手澀小左手急大者,蔥白葵子桔皮湯。【方】

沉香琥珀丸

沉香 牙皂 琥珀

等分為末,飯丸,益元散為衣,溫酒服二錢。

強忍小便氣逆不通困篤欲死方

滑石(二兩) 發(一兩,燒)

桃根白皮煎湯,調服一錢。

陰中諸病

【歌】 厥陰肝脈入陰中,抵器連陰及子宮,作癢生瘡因濕熱,腫而堅痛受寒風,脾虛下陷宜升舉,鬱結攻衝可宣通,更有陰吹人不識,發膏煎子出張公。

【論】 立齋曰:陰病乃七情鬱火傷損肝脾,濕熱下注。其外證有生瘡者,有陰中舒出如蛇,俗呼陰挺。有翻突如餅,俗呼陰菌。有如雞冠,俗呼陰痔。亦有生蟲腫痛,濕癢潰爛出水,脹悶脫墜者,其內症口乾內熱,體倦,經候不調,飲食無味,日晡潮熱,胸膈不利,小腹痞脹,小便淋漓。治法:腫痛者,四物湯加龍膽草、柴胡、山梔、丹皮。濕癢者,歸脾加山梔、柴胡、丹皮。淋漓者,龍膽瀉肝湯加白朮、丹皮。潰腐者,加味逍遙散。脹悶脫墜者,補中益氣湯加山梔、丹皮,佐以外治法。脈數則陰中生瘡,弦則陰中掣痛。又曰:緊則腹痛,數則生瘡。少陰滑數,陰中生瘡。脈至如琴絃,苦小腹痛,月水不利,孔竅生瘡。

陰瘡

如何陰戶忽生瘡,相火淫精濕熱傷,外洗狼牙敷杏麝,內煎龍膽瀉肝湯。

陰腫

寒傷形而熱傷氣,氣傷痛兮形傷腫,只因風冷入肝經,所以疾病生陰孔。

陰痛

從來諸痛皆為實,惟有陰疼濕熱看,龍膽逍遙俱可服,要知此病屬於肝。

陰癢

陰癢三蟲蝕不安,脾虛濕熱漬於肝,槐枝枸杞根湯洗,龍膽逍遙硫鯉丸。

陰挺

陰挺元虛濕熱侵,如蛇突出痛淋漓,補中龍膽兼熏洗,古法三茱一捻金。

陰痔

濕熱停留又著風,如茄如菌結陰中,歸脾益氣逍遙散,醋淬烏頭可外攻。

陰冷

勞傷子臟陰中冷,以是三陰元氣虛,內服天冬鍾乳酒,外施牛膽食茱萸。

陰吹

胃實腸虛氣下行,陰吹喧搏只聞聲,豬膏亂髮同煎服,腸胃和平自不鳴。

交接出血

少女頻交陰戶傷,血流肝腎火猖狂,發灰鍋黑敷俱好,洗用黃連甘草湯。

尿血

小便行時渾血來,厥陰風熱浸徘徊,備金生地逍遙散,牛膝車前及發灰。

遺尿

膀胱不禁苦遺尿,睡里流來不自知,萆薢雞肝同益智,白薇白芍亦相宜。

針灸

陰中諸病,照海穴在足內踝下,歸來在天樞下七寸。

【方】

帶下方

補中益氣湯

人參 黃耆 當歸 白朮 陳皮 柴胡 升麻 甘草

薑棗水煎。

固真丸

白石脂(煅) 柴胡(各二兩) 炮姜 黃柏 白芍(各五錢) 龍骨(酒煮曬研) 當歸(各三兩)

為末酒糊丸,每服三十丸。

溫經湯

吳萸 當歸 川芎 白芍(各三兩) 人參 桂枝 阿膠 丹皮 生薑 甘草(各二兩) 半夏(半升) 麥冬(一升)

水煎服。

大黃甘遂湯

大黃(四兩) 甘遂 阿膠(各二兩)

水煎服。

抵當湯

水蛭(三十炙) 虻蟲(三十炙) 桃仁(三十) 大黃(三兩酒浸)

為末水煎服。

礬石丸

礬石(三兩燒) 杏仁(一兩)

為末煉蜜丸棗核大,內下部。

紅藍花酒

紅藍花(一兩)

酒一大升煮減半頓服。

當歸芍藥散

當歸(三兩) 芍藥(一斤) 茯苓(四兩) 白朮(四兩) 澤瀉(八兩) 川芎(八兩,一作三兩)

為末酒服方寸匕,日三。

小建中湯

桂枝 甘草(各三兩) 白芍(六兩) 姜(三兩) 棗(十二) 膠飴(一升)

水七升煮三升,去渣加飴服一升,腹滿加茯苓。

神仙聚寶散

當歸 木香 琥珀 沒藥(各一兩) 滴乳(三錢) 麝香(一錢) 硃砂(三錢)

為末水丸龍眼核大,酒磨一丸服。

蒼柏辛芎散

蒼朮 黃柏 辛荑 川芎 南星 半夏 牡蠣(煅) 滑石 黃芩

為末酒服二錢。

酒煮當歸丸

當歸(一兩) 茴香(五錢) 附子(炮) 良薑(各七錢) 酒(一升,煮酒盡) 丁香(五錢) 全蠍(三錢,酒淨炙) 鹽(五錢,炒) 升麻 柴胡 木香(各二錢) 川楝(三錢) 甘草(二錢) 玄胡索(五錢)

酒糊丸淡醋湯下二十丸。

樗皮丸

樗根白皮(向東南方者去土取之,米泔洗去黑皮,曬乾酒炒) 陳皮 茯苓 半夏 香附 川芎 蒼朮 黃柏 炮姜 地榆 牡蠣

醋糊丸飲下六十丸。

小胃丹

甘遂(五錢,麵煨) 芫花(五錢,醋拌,瓦器內炒黑,不可令焦) 大戟(五錢,水煮,切片曬乾) 黃柏(三兩,炒) 大黃(一兩五錢,煨)

糊丸麻子大,空心湯下五十丸,痰下後服白朮丸。

白朮丸

白朮(二兩炒) 黃芩(五錢) 白芍(七錢) 白葵花(二錢五分)

為末湯炮炊餅丸,每服五十丸,四物湯下。

四神丸

香附(四制,八兩) 蒼朮(米泔浸切,牡蠣粉炒) 樗根白皮(酒炒) 砂仁(各二兩。炒)

黃米飯丸,酒下六十丸。

雙白丸

白茯苓(三兩) 風化石灰(一兩)

糊丸飲下三錢。

又方

喬麥面雞蛋白搗丸,空心淡鹽湯下百丸。

又方

白扁豆花 香附(鹽炒,各一兩) 小茴香(鹽炒) 硫黃(各五錢) 甘草 乳香 沒藥(各三錢)

為末每用五分入雞蛋,蒸熟酒下。

又方

白豆蔻 砂仁 香附

等分炒為末,米酒調服二錢。

又方

白果肉(四兩) 硫黃末(一錢)

二味同炒熟,去黃不用,將熟白果肉空心嚼下,淡鹽湯過口。

三黃三白丸

黃連(炒) 黃芩 黃柏(各五錢。炒) 白朮(炒) 白芍(各一兩) 白芷(二兩,炒黑) 香附(一兩,醋炒) 扁柏(五錢,酒炒) 樗根皮(二兩,酒炒)

粥丸湯下七十丸。

大溫經丸

吳茱萸(一兩) 當歸 川芎 白芍(各五錢) 熟地(二兩) 牡丹皮(五錢) 石菖蒲(一兩) 阿膠(五錢) 人參(五錢) 茯苓(一兩) 肉桂(五錢) 艾葉(一兩醋炒) 琥珀(三錢另研) 附子(七錢炮) 硃砂(二錢另研)

煉蜜丸飲下四十丸。

白馬蹄丸

白馬蹄(煅) 鱉甲(炙) 蜀椒 磁石(煅) 杜仲 禹餘糧 鯉魚鱗 甘草 龜甲 當歸 萆薢 附子(炮去皮臍) 真川芎 桑耳 續斷

等分為末,煉蜜丸桐子大,空腹酒下十丸,漸加至三十丸以知為度。

馬蹄丸

白馬蹄(燒) 禹餘糧(各四兩) 龍骨(三兩煅) 烏賊骨 白姜蠶(水淨炒) 赤石脂(各三兩)

煉蜜丸酒下三十丸。

小牛角腮散

治帶下五賁失血。

牛角腮(一枚,燒令赤) 阿膠(三兩) 續斷(二兩) 龍骨(一兩) 當歸(二兩) 赤小豆(炒) 禹餘糧 鹿茸 乾薑 烏賊骨(各二兩)

酒服,蜜丸亦可。

龍骨散

治婦人十二病,絕產。一白帶,二赤帶,三經水不利,四陰冷,五臟堅,六臟癖,七陰陽痛,八內強,九腹寒,十臟閉,十一五臟痠痛,十二夢與鬼交。

龍骨(三兩,煅) 黃柏 半夏 桂心 乾薑(炮) 杜仲 黃土(各二兩) 石葦 滑石(各一兩) 烏賊骨(四兩) 代赭石(四兩) 白姜蠶(五十枚,炒)

白多倍烏賊、殭蠶;赤多倍代赭;子臟堅倍薑、桂;末服酒下方寸匕,日二,服藥三月,有子即住勿服。

金鎖正元丹

肉蓯蓉(酒淨曬) 胡蘆巴(炒) 巴戟天(各一斤) 補骨脂(十兩,鹽酒炒) 五倍子(八兩) 白茯苓(六兩) 硃砂(三兩,另研)

酒糊丸,酒下三十丸。

威喜丸

黃蠟(四兩) 茯苓(四兩作塊,同豬苓水煮汁盡為度,取出曬乾,不用豬苓)

將茯苓為末,溶蠟丸彈子大,空心細嚼一丸,滿口生津徐徐嚥下,以小便清白為度。忌米醋,尤忌使性氣。

加味四七湯

半夏(一兩,制) 厚朴(姜炒) 茯苓(各五錢) 香附(七錢,醋炒) 紫蘇 甘草(各二錢) 姜(十二片) 琥珀(四錢,另研)

分四帖水煎,去滓調琥珀服。

加味逍遙散

當歸 白芍 茯苓 白朮 柴胡 香附 甘草 丹皮 山梔 薄荷

六龍固本丸

山藥 巴戟 萸肉(各四兩) 人參 黃耆 蓮肉 川楝 補脂(各二兩) 小茴 川芎 木瓜(各一兩) 青鹽(三錢)

煉蜜加豬羊脊髓蒸熟同搗丸,飲下五十丸。

十六味保元湯

補骨脂 管仲(各三錢) 黃耆 巴戟 人參(各二錢) 小茴香 溫石斛 山藥 茯苓 獨活 蓮鬚 當歸(各一錢) 黃柏 升麻 甘草(各七分) 杜仲(二錢)

加桂圓肉水煎。

鎖精丸

補骨脂 白茯苓 五味子 青鹽(各等分)

為末酒糊丸,空心服五十丸。

固精丸

牡蠣(煅) 龍骨 北五味 桑螵蛸 菟絲餅 茯苓 韭子(炒)

白石脂酒糊丸淡鹽湯下七十丸。

單方

鯉魚一尾去腸不去鱗,入油發一團,泥固,炭火煅存性,去泥,為末,陳酒調服一錢。鹿角霜末服。

女子漏下積年不斷危困方

鵲重巢柴燒灰為末,酒服方寸匕,日三服,一月愈,頻年產鵲者是。

調經方

生地黃丸

生地(四兩,摘碎曬乾) 赤芍(二兩) 柴胡 黃芩 秦艽(各一兩)

煉蜜丸桐子大,烏梅湯下三十丸,日三服。

柏子仁丸

澤蘭葉(二兩) 柏子仁 牛膝 卷柏(各一兩) 加續斷(二兩) 熟地(三兩)

煉蜜丸飲下三十丸。

衛生湯

黃耆(三錢,蜜炙) 當歸 白芍(各二錢。酒炒) 甘草(一錢)

水煎。

通關散

豬牙皂(一錢) 細辛(二分) 麝香(少許)

為末搐鼻取嚏。

倉公散

皂莢(一錢) 藜蘆(五分) 雄黃(三分) 枯礬(少許為末)

吹鼻取嚏。

白薇湯

白薇 當歸 人參 甘草

八珍散

防風 川芎 生地 細辛 石菖蒲 人參 硃砂 薄荷

蘇合香丸

訶黎勒 白朮 香附 犀角 硃砂 青木香 白檀香 沉香 丁香 麝香 蓽茇(各二兩) 安息香(為末酒熬膏) 龍腦 蘇合油(各一兩入安息膏內)

為末,安息香膏加煉蜜和丸,溫酒化服,薑湯亦可。

八寶丹

琥珀 沒藥 當歸 赤芍 細辛(各一兩) 硃砂(五錢,另研) 冰片 麝香(各二分)

煉蜜丸,芡實大,石菖蒲湯化服一丸。

琥珀調經丸

香附(一斤,四制) 艾葉(八兩,醋製) 琥珀(五錢,另研) 四物(各二兩)

醋糊丸,飲下七十丸。

烏骨雞丸

八珍加沉、木香 香附 砂仁 厚朴 海金砂 柏葉 姜蠶

將雞去毛、腸、頭、足、翅,入藥在雞肚內,酒煮爛去骨,炙用其藥,肉搗曬重磨,余汁打糊丸。

烏雞丸

蛤粉炒阿膠 穀芽 麥芽 蘇木 龍衣 艾葉

用艾鋪石臼中,一層艾一層藥,鋪訖用火緩緩燒過存性,以缽蓋口,令密勿通風,待冷取出,為末丸服。

鶴頂丹

艾葉(五兩,醋煮) 牡蠣(煅) 龍骨(各三兩,煅) 當歸(二兩) 附子(一兩炮) 赤石脂(三兩煅研)

醋糊丸,石脂為衣,烏梅湯下五十丸。

四物三補丸

四物 黃芩 黃連 黃柏 山梔 香附 荊芥穗 龜板炙

為末煉蜜丸。

滋血湯

四物湯加人參 黃耆 山藥 茯苓

當歸飲

四物加白朮 黃芩 地榆 阿膠

澀少四物湯加木香 炮姜

甘瀾水煎,空心頓服。

固經丸

白芍 黃柏 黃芩 龜板(醋炙) 香附(醋炒黑) 樗根白皮(酒炒焦)

酒糊丸。

芩心丸

條芩

米醋浸七日炙干,又浸又炙,七次,為末醋糊丸,空腹酒下七十丸。

拱辰丹

孫琳方,葛丞相夫人年少時服之有效。

鹿茸(酥炙) 山萸肉 當歸(各四兩) 麝香(三錢)

酒糊丸,每服七十丸,溫酒淡鹽湯任下。

加味柴胡湯

小柴胡湯加紅花、牡丹皮

經病疼痛方

交加地黃丸

生地(一斤,搗絞去汁,以薑汁浸曬乾) 生薑(一斤,搗絞去汁,以汁浸生地渣,姜渣以生地汁浸曬乾) 當歸 延胡索 川芎 白芍(各一兩) 香附(八兩) 乳香(炙一兩) 木香(一兩) 桃仁 人參(各五錢)

醋糊丸,湯下七十丸。

交加散

生地 生薑(各一斤,以薑汁浸生地,生地汁浸姜渣,曬乾) 當歸 白芍 桂心 延胡 蒲黃(各一兩) 紅花 沒藥(各五錢,為末)

溫酒調服三錢。

失笑散

蒲黃 五靈脂

同炒為末,淡醋湯服二錢,或用砂糖拌服,或用醋糊丸服。

溫經湯

當歸 川芎 白芍 肉桂 蓬朮 甘草 丹皮 牛膝 生薑

八物湯

四物加木香 檳榔 苦楝 延胡索

抑氣散

香附 茯苓 陳皮 甘草 延胡索

小琥珀散

當歸 烏藥 蓬朮(醋炒)

為末酒調二錢服。

八珍湯

加延胡索 香附 炮姜

瓦壟子丸

瓦壟子(煅紅色醋淬七次) 香附 桃仁 丹皮 川芎 川大黃 當歸 紅花

酒糊丸。

玉燭散

四物合調胃承氣湯。

加味五積飲

蒼朮 厚朴 陳皮 甘草 芍藥 人參 半夏 枳殼 香附 白芷 桔梗 麻黃 當歸 川芎 茯苓 肉桂 木香

加姜木瓜入鹽少許水煎。

趁痛飲

虎骨 防風 白芷 續斷 白朮 藁本 茯苓 白芍 甘草 當歸 姜 棗

琥珀散

當歸身 赤芍 蒲黃 官桂 三稜 蓬朮 熟地 丹皮 甘菊 劉寄奴(各一兩)

加烏藥、延胡索、黑豆一升、生薑八兩同丹皮、赤芍、寄奴、稜、蓬以米醋四升煮豆爛,曬乾共研為末,每服二錢,溫酒調下,大能止痛,故名琥珀散。

三神丸

橘紅(二兩) 當歸 延胡索(各一兩,醋煮)

酒糊丸,艾湯下百丸。

經病發熱方

茯苓補心丹

生地 當歸 白芍 川芎 陳皮 桔梗 前胡 半夏 乾葛 茯苓 甘草 枳殼 紫蘇 生薑

大造丸

紫河車(一具,米泔淨去紅筋,砂鍋煮爛搗) 敗龜板(童便浸,酥炙,二兩) 黃柏(鹽酒炒,一兩五錢) 杜仲(二兩,鹽炒) 牛膝(二兩) 地黃(三兩,酒煮,入砂仁六錢) 茯苓(二兩) 天冬(一兩二錢,去心) 麥冬(一兩二錢,去心) 五味(七錢) 加當歸(二兩)

為末,搗河車、地黃膏,少加米糊丸,每服八十丸。

蓮子清心飲

蓮肉 黃芩 麥冬 車前子 茯苓 黃耆 柴胡 地骨皮 人參 甘草

天王補心丹

當歸 天冬 柏子仁 棗仁 北五味(各一兩) 人參 茯苓 桔梗 丹參 遠志 元肉(各五錢) 生地(四兩) 黃連(二兩)

煉蜜丸硃砂為衣,燈心湯下三十丸。

桃仁承氣湯

大黃 桃仁 甘草 芒硝 桂枝

六神湯

四物加黃耆 地骨皮

益陰地黃丸

六味加當歸 北五味

補血湯

黃耆(一兩) 當歸(五錢)

水煎。

崩漏方

備金散

香附(四兩,醋炒黑) 當歸(二兩,炒) 五靈脂(一兩,炒)

飲調三錢,服加炒荊芥,醋炒地榆,名烏金散。

黑地黃丸

蒼朮(半斤米泔浸黑芝麻同炒) 熟地(八兩) 北五味(四兩) 炮姜灰(二兩)

棗膏搗丸湯下七十丸。

經閉方

玉燭散

四物加大黃 芒硝 甘草

三和湯

四物加大黃 芒硝 黃芩 山梔 連翹 薄荷 甘草

二氣丸

大黃(四兩,為末,醋熬膏) 當歸 白芍(各二兩,為末)

大黃膏丸湯下三十丸。

千金桃仁丸

桃仁(一兩,炒) 大黃 芒硝 虻蟲(五錢,炒黑)

醋熬大黃膏丸空服,酒服五十丸,下惡血如雞肝。

血極膏

大黃(四兩)

為末醋熬成膏如雞頭大,每服一丸,酒化開服,大便利一、二行,經脈自下,一加當歸、香附,酒下五十丸。

琥珀散

烏藥(三兩) 當歸(二兩) 蓬朮(一兩,醋炒)

為末酒下三錢。

當歸散

當歸 蒲黃 穿山甲(各五錢,炙) 硃砂(一錢,另研) 麝香(少許)

為末酒服二錢。

烏賊骨丸

烏賊骨(四兩) 䕡茹(一兩)

為末雀卵丸小豆大,每服十丸至五十丸,鮑魚湯以干厭飲咽之。

秦艽鱉甲散

秦艽 鱉甲 當歸 知母 銀柴 地骨 烏梅

積聚癥瘕方

天冬鍾乳酒

鍾乳粉(四兩) 天門冬 五加皮 乾薑 蛇床子 丹參 熟地 杜仲 續斷(各三兩) 地骨皮(二兩)

酒十五斤漬飲。

千金方

吳茱萸內牛膽中,陰乾百日,每用二七枚綿裹,齒嚼碎,內陰中,良久熱如火。

豬膏發煎

豬膏(八兩) 亂髮(如雞子大三枚)

煎之發消藥成,分二次服,病從小便出。

養榮湯

人參 白朮 茯苓 當歸 白芍 熟地 遠志 五味子 甘草 黃耆 陳皮

長生活命丹

人參(二錢) 姜(二片) 麥芽(五分,炒) 蓮子(八個) 鍋焦飯(研末)

上四味水煎,每一種調飯末三五匙服,最能開胃,治產後脾虛傷食,或誤服消導,大傷脾胃,不能飲食。

卷之二(佚)

卷之三

胎前門

胎前用藥大法

【歌】 婦人初妊最難看,惡食貪眠或嗜酸,母病則須先療母,因胎即便把胎安。

【論】 王海藏曰:安胎之法有二,如母病以致動胎,但療母而胎自安也。若胎氣不固,或有所觸動以致母病者,宜安胎則母自愈矣。胎前氣血和平則百病不生,若氣旺而熱,熱則耗血而胎不安,治當清熱養血為主,惟在起居飲食調理得宜,絕去嗜欲,安養胎氣,雖有別症,總以安胎為主。

胎前有三禁

【歌】 胎前三禁要須知,利水相煎汗下時,只為厥陰為祖氣,若能不犯始為奇。

【論】 張潔古曰:婦女天癸未行屬少陰,天癸即行屬厥陰,天癸既絕屬太陰。故治胎前從厥陰者,是祖氣生化之原也。厥陰與少陽相為表裡,故治之無犯胃氣及上下二焦。謂之三禁者,不可汗、不可下、不可利小便。若發汗則同傷寒下早證,利大便則脈數而動於脾,利小便則內亡津液而胃中枯燥,用藥能不犯此三禁,則榮衛和而寒熱自止矣。

胎前藥忌群隊

【歌】 胎前最忌藥成群,識者須將氣血分,氣病惟宜枳殼散,血虛內補可為君。

【論】 張子和曰:治婦人病必先問月水及娠,不可純用破氣行血之藥,恐傷胎於疑似之間也。許學士曰:妊娠惟在抑陽助陰,然胎前藥最忌群隊,倘陰陽交錯,別生他病,唯南山道士枳殼散所以抑陽,四物湯所以助陰,但枳殼散少寒,單服之恐有胎寒腹痛之患,以內補丸佐之,則陽不致強,陰不致弱,陰陽調和而胎自安矣。

【方】內補當歸丸

當歸(三兩) 熟地(二兩酒蒸) 宜加杜仲 續斷 山藥 砂仁(炒)

蜜丸服。

胎前宜健脾養血開鬱補腎

【歌】 脾腎雖分先後天,陰陽氣血總相兼,瘦人過動宜清理,自汗滋陰合自然,怒氣傷肝常嘔逆,胎元不運懶多眠,惟宜開鬱安胎氣,養血和中疾自痊。

【論】 脾為後天之長,腎為先天之原。有孕則礙脾,以致運化遲而生濕,濕生熱,故用白朮以健脾燥濕,黃芩以清熱安胎,此形瘦血熱,營行過疾,胎常上逼,過動不安,食少面黃,倦怠無力者宜之。若火旺口乾,發熱自汗,煩躁腹痛者,又宜生地、歸、芍以養血也。若性急多怒,形實氣盛,面黑胸滿,嘔逆腹痛,胎常不運者,又宜砂仁、香附以開之。腎為衝任之根,男子以藏精,女子以系胞,若腎虛腰軟,腳膝無力,又宜六味丸去丹皮加杜仲、續斷。故健脾、養血、開鬱、補腎,治雖不同,然五行相生,循環無端,一以貫之。總之使其氣血和平,無過不及而已。

【方】安胎飲

陳皮 茯苓 藿香 砂仁 當歸 紫蘇 甘草 白朮 黃芩 大腹皮 姜(三片)

水煎服。惡阻倍藿香、陳皮加半夏。胸膈不寬加枳殼去白朮。惡寒倍蘇葉,生薑,去黃芩。虛煩加麥冬、知母去白朮。子腫加山梔、木通倍腹皮。咳嗽加桑皮、麥冬去白朮。子淋加木通、淡竹葉、茯苓。頭痛加川芎、羌活、防風。腰痛加杜仲、續斷、補骨脂。痢疾加黃連、木香、木通。胸腹痛加香附、白芍、延胡。泄瀉加澤瀉、白朮、茯苓。傷寒無汗加羌、防,去苓、術。寒熱往來加柴胡、蘇、姜。傷食加枳殼、砂仁,去苓、術。誤服毒藥加知母、白扁豆。胎動不安倍當歸、砂仁。胎不長加參、耆、歸、術。下血加阿膠、艾葉、芎、歸。胎太盛加黃楊腦、陳皮。胎氣上逼加砂仁、蘇梗。不眠加茯神、棗仁、竹葉。胎氣下墜加川芎、續斷。血虛加白芍,熟地。瘧疾加柴胡、知母。胎欲墜加續斷、杜仲、芎、歸。臨產加川芎、當歸。

安胎飲加減活法

【歌】 安胎飲里紫蘇甘,大腹砂仁桔藿堪,芩術歸苓姜水煮,胎前諸症可相參。惡阻停痰半夏宜,茯苓甘草藿陳皮,砂仁大腹同香附,蘇葉生薑功最奇。胸滿心疼號子懸,蔥頭枳殼可同煎,砂仁大腹甘蘇葉,白朮黃芩應避嫌。口渴虛煩加麥冬,茯苓竹葉及防風,山梔知母歸生地,補血生津有大功。腫脹皆因濕熱多,健脾利水自安和,木通苓澤姜皮術,大腹陳皮及炒莎。腰痛皆因腎氣虛,須防孕子絕衣裾,地黃杜脂芎山藥,續斷當歸總載書。咳嗽原來屬肺家,要分虛實莫塗鴉,虛將天麥阿膠等,實用蘇陳桑杏砂。往來寒熱屬於肝,血少風邪勿誤看,四物八珍醫血弱,柴胡加減療風寒。食傷水瀉損於脾,下痢稠黏作熱醫,熱則香連丸可治,四苓香附茯陳皮。不眠驚悸屬於心,怔忡虛煩汗不禁,遠志棗仁龍眼肉,茯神柏子及人參。觸犯胎元動不安,縮砂末服是神丹,或兼佛手同生地,膠艾加之治血干。大抵胎前宜四物,川芎用早恐升提,地黃泥膈須加減,順氣和中勿執迷。

脈法

《內經》曰:何以知懷子之且生也。曰:身有病而無邪脈也。又曰:婦人足少陰脈動甚者,妊子也。又曰:陰搏陽別,謂之有子。秦越人曰:三部浮沉正等,按之不絕者,有妊也。崔紫虛曰:陰搏於下,陽別於上,氣血調和,有子之象。手之少陰其脈動甚,尺按不絕,此為有孕。少陰屬心,心主血脈,腎為胞門,脈應於尺,或寸脈微,關滑、尺數,流利往來如雀之啄,或診三部,浮沉一止,或平而虛,當問月水,婦人有病而無邪脈,此孕非病,所以不月。齊仲甫曰:陰搏陽別謂之有子,氣血調和,陽施陰化也。王叔和曰:脈平而虛,妊子法也。診其脈左少陰動甚者,妊子也。夫少陰心也,心主血。足少陰腎也,腎主胞門,大抵少陰經左手屬心,右足屬腎,下主乎尺,尺中按之不絕者,有妊也。亦有元虛而微細濡弱或伏者。《脈訣舉要》曰:男女之別以左右取,左疾為男,右疾為女,沉實在左,浮大在右,左男右女,可以預剖。蓋左脈疾勝於右是為男,以男屬陽居左,胎氣鍾於陽,故左勝。右脈疾勝於左是為女,以女屬陰居右,胎氣鍾於陰,故右勝也。大抵沉實者為男,沉細者為女,右尺浮大者,固知其女,左尺浮大者,大約多男,沉細是女,沉實是男,即所謂諸陽為男,諸陰為女也。右尺浮大為女,左尺浮大為男,即所謂左疾為男,右疾為女也。又曰:中指一跳一止者,一月胎。二跳二止者,二月胎也。

妊娠之脈如何認,要辨陰陽衰與盛。陰陽俱盛滑而和,兩手調和數相應。其人能食身無熱,容色如常是妊定。脈來左盛是男形,右手偏洪是女孕。孕真帶嘔頭昏悶,此是停痰惡阻病,急宜正胃與消痰,固血安胎全兩命。若還腰腹具脹時,日暮咽乾潮熱盛,多眠惡食倦昏痰,此屬經凝卻非病。胃脈疾數胎三月,小腸但數五月母,指下動急在大腸,八月懷孕知其數,大綱孕婦類如斯,任意推詳審動靜。婦人經自斷而有軀,其脈反弦,恐其後必大下,不成軀也。脈來近去遠,故曰反以為有軀而反斷,此為有陽無陰故也。

惡阻

【歌】 惡阻生於二月時,心煩悶亂食難施。胚胎經隧多壅塞,濁氣攻衝運化遲,氣鬱停痰兼胃實,虛寒肝火併憂思,大都止嘔調脾胃,順氣和中最得宜。

【論】 惡阻者,謂妊娠吐嘔、噁心、頭眩、惡食、擇食是也。《產寶》謂之子病。巢氏謂之惡阻。陳良甫謂胃氣怯弱,中脘停痰,脈息和順,但四肢沉重,頭眩擇食,惟嗜酸鹹,甚者寒熱嘔吐,胸膈煩滿,半夏茯苓丸。張仲景曰:婦人得平脈,陰脈小弱,其人渴不能食,無寒熱,名妊娠,於法六十日當有此症,設有醫者治逆卻一月加吐下者,則絕之。《金匱要略》曰:妊娠嘔吐不止,乾薑人參半夏丸。

【脈】 嘔吐痰水寸必沉滑,澀郁遲寒微虛數熱,怒氣傷肝脈弦而弱,或虛或實有力無力。痰水

惡阻多因胃有痰,飲隨氣上亦相參,二陳砂藿堪和胃,若喜酸嘗主是男。戴復庵曰:胎前惡阻見物嘔吐,嗜酸鹹物,多臥少起,俗名病鬼。蓋其人宿有痰飲,血壅遏而不行,飲隨氣上停滯肝經,故喜酸物,金能剋木,以辛勝之,小半夏茯苓湯主之,或二陳湯、砂仁、藿香。

虛寒

胃虛令人常吐食,胃冷無緣納水漿,二者必然脈遲細,人參半夏與乾薑。

肝火

小腹平明氣上衝,因而鬱塞滿胸中,厥陰相火衝於胃,茹橘蘆根用總同。羅大無曰:妊娠三月嘔吐惡阻,每至寅卯時覺小腹有氣上衝,然後膈滿而吐,此肝火挾衝脈之火上衝也,用沉香磨水,化抱龍丸一服,胸膈氣不升吐自止也。

氣鬱

氣鬱中焦嘔吐生,頭眩胸滿脹非輕,脈來左手弦而弱,苓半煎湯下抑青。朱丹溪曰:嘔吐暈眩,脈左弦而弱,此惡氣因怒氣所激,肝氣傷乃挾胎氣上逆,參朮補之非也,宜半夏茯苓湯下抑青丸,或砂仁炒為末,淡薑湯調服二錢。

胃實

氣血成胎二月間,中焦壅塞不能還,必然穢濁攻於胃,水穀如何得下關。蘆根湯。丹溪曰:妊娠嘔逆不食,心煩悶亂,乃是氣血積聚以養胎元,精血內郁,穢濁之氣上攻於胃,宜陳皮半夏湯。

用藥大法

李茂翁曰:左脈弱而嘔,服諸藥不止者,當服理血歸原藥則愈矣。經曰:無陰則嘔是也。歸原散。薛立齋曰:中脘停痰,二陳湯加枳殼,若飲食停滯,六君子湯加枳殼,若脾胃虛弱,異功散。胃氣不足,人參桔皮湯。氣惱加枳殼,胸脅痞悶加蘇梗,脅痛加柴胡,飲食少思六君子加枳殼、蘇梗,頭暈體倦六君子,脾胃虛弱,嘔吐不食,半夏茯苓湯加白朮。蓋白朮、茯苓、半夏、陳皮、砂仁善能安胎氣,健脾胃,予常用驗矣。故王子亨白朮散、局方人參丁香散、楊振人參桔皮湯、齊自明醒脾飲,不用半夏亦可。

【方】

半夏茯苓丸

茯苓 半夏 桔皮 枳殼 人參 甘草 乾薑

蜜丸每服二十丸。《肘後方》無薑、半。只五品。

乾薑人參半夏丸

乾薑 人參(各一兩) 半夏(二兩) 生薑汁

糊丸,砂仁湯下。

橘皮竹茹湯

橘皮 竹茹 茯苓 半夏 生薑

水煎服忌羊、雞、魚、面。

蘆根湯

生蘆根 桔皮 生薑 大腹皮 枇杷葉

水煎。

歸原散

人參 白朮 茯苓 陳皮 半夏 桔梗 甘草 枳殼 川芎 當歸 白芍 丁香

薑棗水煎。

半夏茯苓湯

半夏 茯苓 生薑 桔皮 人參 旋覆花 白芍 甘草 川芎 桔梗 細辛 生地

如熱去細辛加知母,瀉去生地,二服後,服茯苓丸。

二香散

香附(一兩) 藿香(五錢) 甘草(二錢)

為末砂仁湯調服二錢。

子煩

【歌】 內心焦煩號子煩,金為火爍是根源。心煩肺熱多消渴,若是胸煩嘔吐翻,鬱悶不舒胎氣熱。但煩無疾是虛煩,若兼恍惚心驚悸,竹葉門冬不可喧。

【論】 妊娠苦煩悶者,以四月受少陰君火以養精,六月受少陽相火以養氣。若母心驚膽寒有鬱悶,名子煩也。《產寶》曰:子煩有四證,有中心煩,有胸中煩,有產煩,有子煩,皆熱也。肺虛而火乘之,則心煩也。停痰積飲而嘔吐涎沫,惡聞食氣,胸中煩也。但熱而煩,似無疾者,虛煩也。氣血停積,虛熱相搏,氣鬱不舒,煩躁吐沫,劇則胎動不安,均為子煩也。竹葉湯、麥門冬飲、氣滯紫蘇飲、痰竹瀝湯。

【脈】 子煩屬熱,脈必洪數,沉氣滑痰,虛則無力。【方】

竹葉湯

防風 黃芩 麥冬 茯苓 竹葉 山梔 當歸

《外臺秘要》有竹瀝無竹葉,一方有知母無梔、芩、當歸。

麥門冬飲

麥冬 人參 茯神 生地 黃芩 犀角 甘草 蓮心

竹瀝湯

竹瀝(一升) 茯苓(四兩) 麥冬 防風 黃芩(各三兩)

水四升煮二升,入竹瀝分三服。知母丸一味為末,棗肉丸服,治誤服藥而虛煩不安者。

煩躁口渴

【歌】 口乾煩躁熱而虛,結構陰陽氣不舒,熱在心脾多有準,煎熬津液不如初,古方知母除胎渴,六一黃耆主氣虛,又有血凝成神醫。(《耿隅載方書》)

【論】 陳良甫曰:妊娠煩躁口渴者,是足太陰脾經,其氣通於口,手少陰心經,其氣通於舌。若臟腑虛弱,營衛不和,以致陰陽失度,熱乘於心脾,則津液消爍,故煩躁口渴也。與子煩大同小異,宜知母散。虛熱,人參黃耆散,或黃耆六一湯。耿隅治孕婦暴渴,惟飲五味汁,曰:此血欲凝非疾也,已而果孕。古方有血欲凝而渴飲五味之症,不可不知。

【方】知母散

知母 麥冬 黃耆 茯苓 黃芩 甘草 竹瀝

水二盞煎八分,去渣沖竹瀝服。

人參黃耆散

人參 黃耆 知母 麥冬 葛根 茯苓 秦艽 甘草 竹葉

水煎服。

黃耆六一湯

黃耆(六錢) 甘草(一錢)

水煎服。

子懸

【歌】 脹滿心胸病子懸,紫蘇餘子古人傳,自明停飲兼寒治,李氏胎升相火愆,下氣湯同枳殼飲,瘦胎散共紫蘇煎,若還衝築昏迷悶,蔥白當歸可保全。

【論】 子懸者,胎氣不和,上湊心腹,脹滿疼痛也。由素有寒氣,致令停飲,觸寒發動與氣相會,故心腹脹滿也。李氏曰:四五月以來,君相二火養胎,以致胎熱氣逆湊心,心腹脹滿疼痛,宜嚴氏紫蘇飲加黃芩、山梔。

子懸火盛極一時,心氣悶絕而死者,紫蘇飲速進救之。

【脈】 有兩尺脈伏而絕者,若勞役胎上脹痛水安者,紫蘇飲。若誤服動胎藥以致胎損者,芎歸湯。脈浮滑,蔥白湯。

【方】

紫蘇飲

紫蘇 當歸 川芎 白芍 陳皮 人參 大腹皮(洗淨) 甘草 加姜 蔥白 砂仁

一方有香附無人參。

當歸湯

當歸 人參 阿膠 甘草 蔥白

水煎服。

下氣湯

蘇葉 陳皮 桑皮 茯苓 青皮 白芍 大腹皮 甘草

枳殼飲

枳殼(二兩) 黃芩 白朮(各一兩)

每服五錢,水煎。

瘦胎飲

當歸 白芍 枳殼 砂仁 香附 甘草 益智 母草

蔥白湯

蔥白連須十四根濃服,安生胎,落死胎。

胎水

【歌】 胎水原來是總名,土虛水泛橫流行,惡寒灑淅肌浮腫,喘息晞噓腹脹膨,逐水鯉魚遵古法,實脾白朮斂全生,大都順氣調脾胃,利水和中疾自平。

【論】 妊娠五六月,腹大異常,胸腹脹滿,手足面目浮腫,氣逆不安,此由胞中蓄水,俗呼琉璃胎。不治令子手足軟短有疾,宜鯉魚湯或澤瀉散,或苓朮湯。張仲景曰:妊脹有水氣,身重小便不利,灑淅惡寒,起即頭眩,葵苓散。

【方】

鯉魚湯

白朮 生薑(五兩) 茯苓(四兩) 當歸 白芍(三兩) 鯉魚(一尾二斤)

先煮魚熟取汁澄清,再煎藥五服。

白朮散

白朮 茯苓 澤瀉 陳皮 姜皮 大腹皮 木香

為末砂仁湯下。

苓朮湯

茯苓 白朮(各四兩) 黃芩 杏仁(各三兩) 旋覆花(一兩) 桔紅

葵苓散

葵子(半升炒) 茯苓(三兩)

為末飲服方寸匕。

胎水總名也,其面目浮腫者,為子腫。胸腹脹滿者,為子滿。但腳腫者,為子氣也。名既不同,輕重自見,治法亦因而已。

子腫

【歌】 子腫脾虛面目浮,風行水泛濕停留,關門不利從其類,散表分消疾自瘳。

【論】 脾主肌肉,土氣安和則能制水,水自傳化無有停積。若脾胃氣虛,經血壅閉則水飲不化,濕氣泛溢,外攻形體,內注胞胎,始娠腫滿,兒未成實,必傷胎氣。若臨月而腫,利小便自愈。

薛立齋曰:子腫,胸腹脹滿,小便不利,通身浮腫者,鯉魚湯。脾胃虛弱,四君子湯。面目浮腫,肢體如水氣,全生白朮散,未應,六君子湯。若脾虛濕熱,下部作腫,補中益氣湯加茯苓。若飲食失節,嘔吐泄瀉,香砂六君子湯。若脾虛血少,氣滯,加味歸脾湯。腳腫,陳景初天仙藤散。

【方】

白朮散

白朮 茯苓 陳皮 大腹皮 桑白皮 姜皮

一方去白朮加木香米湯服三錢。

木通散

木通 香茹 蘇葉(各二錢) 枳殼 黃芩(各一錢) 大腹皮(一錢) 木香 訶子皮(各五分) 生薑皮 砂仁

水煎服。

 方

山梔一合,炒為末,米飲調下,治妊娠通身浮腫。

子滿

【歌】 脹滿心胸氣不舒,要分虛實漫躊躇,風邪水搏多因實,病後而成又屬虛。

【論】 《產寶》曰:妊娠經血壅閉養胎,或挾水氣,水血相搏致令腫滿,皆由脾胃虛弱,不能制水,名曰子滿。若水停不去,浸漬入胎,則令胎壞。診其脈浮、腹脹、喘息者,胎必壞也。澤瀉散。妊娠心靜氣和則胎自安穩,若中風寒,邪氣或有觸犯,則隨邪生病。如經血壅閉養胎,忽然胸腹虛腫脹悶,是胎中挾水,脾主肌肉,肌肉空虛,水氣氾濫,故令身腫。然其由或因泄瀉下利,虛損脾胃,或因內熱煩渴,引飲太過,或因關門不利,小便澀少,濕漬脾胃,皆致腫滿,大抵生於五六月之間。蓋胎大則腹滿而氣浮矣。

【方】

澤瀉散

澤瀉 枳殼 茯苓 木通 大腹皮 桑白皮 姜皮

加砂仁水煎服。

防己湯

桑白皮 防己 茯苓 紫蘇 木香 砂仁

姜水煎。

白朮散

白朮(一兩炒焦) 陳皮 姜皮 大腹皮(各五錢)

為末,米飲調二錢。

子氣

【歌】 子氣先從腳面浮,涓涓不治恐長流,全生白朮天仙散,利水扶脾厥疾瘳。

【論】 妊娠三月以後,兩腳面漸腫,行走艱難以致喘悶,飲食無味,似水氣狀,腳趾間有黃水出,謂之子氣,直至分娩方消。此因素有風寒濕氣及脾虛者,雖不可妄投湯藥,亦慮將產之際有不測之虞。宜服天仙藤散以疏郁。

陳良甫曰:妊娠兩腳浮腫,名曰脆腳。因脾衰不能制水,水血相搏所致,宜全生白朮散健脾土。齊仲甫曰:子氣不可作水病治,反傷元氣,有此者必易產,因胞中水血多故也。初妊者,胎必壞,育亦行遲痿躄。《名醫錄》曰:宋少主與徐文伯微行,見一妊足腫不能行,少主脈之曰:此女胎也。文伯診之曰:此男胎,在左而黑,少主怒,欲破之,文伯惻然曰:臣請針之。刺三陰交,胎遂墜,男形而黑色,此足腫多男之徵也。

【方】

天仙藤散

天仙藤 香附 陳皮 甘草 紫蘇 木瓜 姜皮

全生白朮散

白朮(一兩炒) 茯苓 陳皮 姜皮 大腹皮(各五錢)

為末米飲下二錢。

子癇

【歌】 忽然昏冒不知人,有間蘇來發作頻,此是風邪肝木病,羚羊角散效如神。

【論】 《產寶》曰:風是四時八方之氣,常以節氣之日候之風,從其鄉來者,謂之虛邪賊風,逢人之虛而中之者,隨其所在而病也。夫五臟六腑之俞皆在於背,臟腑虛者感發難治。若傷太陽之經,復遇寒濕相搏,口噤脊強,名曰風痙。妊娠而發者,昏冒不識,人須臾則醒,醒後復發,名曰子癇,又名子冒。久則發痙,宜千金羚羊角散,或葛根湯加竹瀝。

【方】

羚羊角散

羚羊角 五加皮 防風 當歸 酸棗仁 白茯神 獨活 甘草 川芎 木香

姜引水煎。

葛根湯

葛根 茯苓 人參 澤瀉 甘草 防己 防風 當歸 川芎 獨活

水煎,臨服加竹瀝半杯,薑汁兩匙。

子喑

【歌】 子喑言低不出聲,少陰絡壅不能鳴,清心降火調心腎,分娩經通語自清。

【論】 《內經》黃帝問曰:人有重身,九月而喑何也。岐伯對曰:胞之絡脈絕也。帝曰:何以言之。岐伯曰:胞絡者,繫於腎少陰之脈,貫腎系舌本,故不能言。曰:治之奈何。曰:無治也,當十月復。馬玄臺曰:舌云九月腎經養胎,故喑似拘泥,但九月之時,兒體已長胞絡,宮之絡脈繫於腎者,阻絕不通,故間有之。蓋腎之脈下貫於腎,上系舌本,脈道阻絕,則不能言,至分娩後能言也。博陵醫之神者曰:郝翁有一妊娠,喑嘿不能言,郝曰:兒大經壅,故不能言,兒生經通,自能言矣。蕭賡六曰:內經大奇論以胞精不足善言為死,不言為生,此可驗,九月而喑,非胞精之不足,故當十月而復也。

子嗽

【歌】 十二經中嗽不同,火痰濕熱寒風,七情六氣分虛實,活法隨機可變通。

【論】 肺主乎氣,外合皮毛,形寒飲冷傷肺則咳嗽也。有涎曰嗽,無痰曰咳。五臟六腑俱受氣於肺,各以其時感之而成病也。秋則肺受之,冬則腎受之,春則肝受之,夏則脾受之,諸臟不已,冬傳其腑。妊娠嗽者,名曰子嗽。實者參蘇飲以散之,虛者天門冬湯以補之。若久嗽不已。恐傷胎氣也。

薛立齋曰:咳嗽,秋間風邪傷肺,金沸草湯。夏間火邪剋金,平肺散。冬間寒邪傷肺,人參敗毒散。春間風邪傷肺,參蘇飲。然肺屬辛金生於已土,久嗽不已,多因脾虛不能生肺氣,腠理不密,外感風邪。或因肺虛不能生水,致陰火上炎,治當補土生金,滋腎安胎為要也。

【方】

參蘇飲

紫蘇 陳皮 桔梗 前胡 枳殼 茯苓 甘草 葛根

加知母、砂仁。

天門冬湯

天冬 紫菀 知母 桑皮 北味 桔梗 一加阿膠

百合散

百合 紫菀 麥冬 桔梗 桑皮 甘草 竹茹

水煎服,加蜜三匙。

喘息

【歌】 臟氣相乘並肺中,氣爭肺溢不宣通,治宜順氣兼清肺,脈澀肢寒必見凶。

【論】 《產寶》曰:胎前喘息皆由榮衛之氣流行失度。氣經於臟,臟不能受,諸氣上並於肺,肺隘而氣爭,故喘息也。其始得之,或因恚怒,則精卻,上焦閉而氣不行,則留於肝,肝乘於肺,則喘出於肝也。或因驚恐,則心無所依,神無所依,氣亂於中,心乘於肺,此喘出於心也。或因跌僕,腎氣暴動,傷而不通,腎氣上乘於肺,此喘出於腎也。或飽食過度,動作用力,穀氣逆肺,此喘出於脾也。

【脈】 呂滄州治經歷哈散,侍人病喘不得臥,眾作肺受風邪,治勿效,呂診之,氣口盛於人迎一倍,厥陰絃動而疾,兩尺俱短而離經,因告之曰:病得之毒藥動血以致胎死不下,奔迫上衝,故喘也。用催生湯加芎歸服之,果下一死胎而喘止。

【方】

馬兜玲散

馬兜玲 蘇子 枳殼 桔梗 甘草 桑白皮 陳皮 砂仁

子淋

(附胎壓膀胱)

【歌】 小便淋漓號子淋,胸煩悶亂熱乘心,津虛食熱娘為病,氣滯胎壅子見侵,澤瀉茯苓甘竹葉,木通梔子麥冬芩,膀胱胎壓宜升起,日久須當議補陰。

【論】 腎開竅於二陰,與膀胱為表裡,妊娠胞系於腎,腎虛熱不能利水而小便淋漓,甚者心煩悶亂,名曰子淋,子淋散主之。腎虛不能司化,六味丸去丹皮加車前子。

萬密齋曰:子淋須分二症,一則妊母自病,一則子為母病。然妊婦自病又分二症,有食辛辣咸物因生內熱者,有自汗自利津液不足者。子為母病亦有二症,有胎氣壅熱,有胎形迫塞,症既不同,治亦各別。

景曰:妊娠小便難,飲食如故,當歸貝母苦參丸,蜜丸豆大,每服三丸。

【方】

子淋散

茯苓 麥冬 木通 甘草 大腹皮 淡竹葉

水煎服。

附:胎壓膀胱,六脈細弱,氣血俱虛,不能承載其胎,墜下壓住膀胱下口,因此溺不得出,令穩婆以香油塗手,自產門托起其胎,溺出如注,卻以補中益氣湯升提之。或使一人對患者,皆仰臥以足抵其足,徐徐搖動其腿腹,而胎自上。

心痛

【歌】 心痛多端仔細占,風寒痰熱總相兼,火龍散共砂仁散,痛甚延胡及手拈。

【論】 大全曰:妊娠心痛乃氣邪痰飲交結,若傷心正經為真心痛,則爪甲青,旦發夕死,夕發旦死。若傷支絡,則乍安乍作,名厥心痛。若傷於子臟,則胎動而下血。妊娠心痛,非止一端,當審脈症而治之。

【方】

火龍散

川楝子 茴香(各三錢) 艾葉(一錢五分,鹽水炒)

水煎服。

手拈散

延胡索 五靈脂 草果 乳香 沒藥

末服一錢。

胸腹痛

【歌】 上下攻衝胸腹疼,陰陽邪正互相爭,當歸芍藥原方治,香附砂仁亦有能。

【論】 胸腹痛者,或宿有冷痛,或新觸風寒,皆由臟虛而致也。邪正相搏而並於氣,隨氣上下,上衝於胸則胸痛,下攻於腹則腹痛也。

張仲景曰:婦人懷娠腹中疼痛,當歸芍藥散。

【方】

當歸芍藥散

當歸(三兩) 白芍(一斤) 茯苓(四兩) 白朮(四兩) 澤瀉(八兩) 川芎(三兩)

末服一錢。

縮砂飲

砂仁(炒)

為末酒調二錢,覺腹中熱胎即安。

腰痛

【歌】 妊婦胞胎系腎經,一毫觸犯不安寧,青蛾通氣調肝腎,還恐胎元不久停。

【論】 何鬆庵曰:腰痛脈大而痛不已者,腎虛也,青蛾丸。脈澀而日輕夜重者,氣血凝滯也,縮砂飲。脈浮者,為風邪所乘,大豆紫湯。脈實者,閃挫也,通氣散,總以安胎為主。

【方】

通氣散

補骨脂

炒為末,嚼胡桃以酒服三錢。

青娥不老丸

杜仲(一斤,姜炒) 補骨脂(四兩,鹽酒炒) 桃肉(十枚)

蜜丸服。

鹿角散

鹿角長六寸,燒赤淬酒中,又燒又淬,取酒服。

妊娠傷寒

【歌】 妊娠傷寒先保胎,六經表裡次安排,若然不解生傳變,自有專科莫亂猜。

【論】 妊娠傷寒專以散風清熱安胎為主,如發表香蘇飲,半表半裡黃龍湯,清火黃連解毒湯,余詳傷寒本科。

【方】

香蘇飲

香附 蘇葉 陳皮 甘草 砂仁

姜水煎服。如太陽經加羌活、防風,陽明經加葛根、知母,少陽加柴胡。

黃連解毒湯

黃連 黃芩 山梔 黃柏

水煎。

黃龍湯

柴胡 黃芩 人參 甘草

實熱去參加砂、桔。

妊瘧

【歌】 乍寒乍熱名為瘧,榮衛陰陽氣不和,汗少汗多行補散,若然和解用柴胡。

【論】 瘧者,寒熱交爭,皆因於風寒也。風為陽邪,化氣而為熱,寒為陰邪,化氣而為寒。陰陽交爭,寒熱更作,或陰並於陽,則陰實陽虛而惡寒。若陽並於陰,則陽實陰虛而發熱。先傷於寒後傷於風,則先寒後熱。先傷於風后傷於寒,則先熱後寒。初瘧無汗者,散之。久瘧多汗者,補之。

【方】

小柴胡湯

柴胡 黃芩 人參 甘草

加茯苓、知母、陳皮、生薑。

瀉痢

【歌】 水穀不化屬脾虛,臭穢稠黏作熱醫,清熱厚腸兼理氣,和中理氣更扶脾。

【論】 泄瀉者,痛腹腸鳴水穀不化,或喜歡嘔逆,協熱下利,並宜四苓散、黃芩白芍湯。若裡急後重,下痢赤白,稠黏臭穢,謂之滯下,宜香連丸。能食者輕,絕不食者死。壺公曰:有妊娠病痢不止,脈虛而滑,兩關脈澀。此胎氣不和,相火上炎,似痢非痢也,用安胎藥而愈。

【方】

香連丸

川連(五錢,吳茱萸同炒,揀去吳茱萸不用) 木香(一錢)

神麯糊丸,米飲服一錢。

胎動不安

【歌】 妊娠胎動有多端,內熱房勞或著寒,舉重食傷皆致病,憂思恚怒總相干,保全散共安胎飲,佛手湯同膠艾丸,只恐胎傷因下墜,離經脈見保嬰難。

【論】 胎動不安,有因酒色過度者,有舉重觸犯者,有誤食毒物者,有勞役太過者,有喜怒不常,傷於心肝,觸動血脈者,有信服熱藥反為藥害者,有血少不能養胎者,有胎元內熱者。大法因母病而胎動者,但治母其胎自安。若胎熱血少不堅固者,但安胎母疾自愈。

胎動不安者欲知男女生死之法,令人摸之,如覆杯者,男也。如肘頭參差起者,女也。溫者為生,冷者為死。

【方】

保全散

當歸(一兩五錢) 阿膠(五錢) 甘草(三錢)

加連須蔥白三莖水煎。

縮砂飲

縮砂仁(炒熟去衣為末)

酒調服二錢,或艾湯調下,服此覺胎動處熱,是藥力到也。

佛手散

當歸 川芎(各一兩)

水煎頓服,生胎自安,死胎自下也。

妊娠吐血

【歌】 怒氣傷肝血上衝,勞傷風熱不相同,須知實火宜清理,虛火滋陰可奏功。

【論】 妊娠吐血者,皆由臟腑有傷而致也。或用心太過,或思慮傷脾,或怒氣傷肝,氣逆於上,血隨而溢,心悶胸滿,久而不已,多致墜胎。若心悶甚者不治。

薛立齋曰:血症若肝火妄動,先用小柴胡去半夏加山梔、生地,次用四物加黑山梔,或加味逍遙散去丹皮。若肝經風熱,防風子芩丸。心經有熱,硃砂安神丸。心氣不足,補心湯。思慮傷心者,妙香散。胃經有火,犀角地黃湯。膏粱積熱,加味清胃散。鬱結傷脾,加味歸脾湯。肺經有火,黃芩清肺飲。氣虛不能攝血,補中益氣湯。腎經虛火,地黃丸。但看虛實分治,實火可瀉,法當清熱以養血,虛火可補,法當滋陰以補水,則當自安。若執尋常治血之法,而用行血消血之藥,則胎自墜矣。

胎漏下血

(激經 胞阻 濕胞)

【歌】 下血腹痛名胞阻,膠艾芎歸最有靈,非時卒下為胞漏,月事依期號激經,尿血溺時常有血,漏胞血去不曾停,更有肝風榮實症,防風丸服與黃芩。

【論】 胎漏者,由衝任脈虛,不能約制手太陽、少陰之經血也。懷妊之人經水不行者,壅之以養胎,蓄之以為乳也。若衝任氣虛則胞內泄不能制其經血,故月水時下,亦名胞漏血,則盡人斃矣,此虛症也。

張仲景曰:婦人宿有症病,經斷未及三月而得漏下不止,胎動在臍上者,為症痼害。妊娠六月動者,前三月經水利時胎也。下血者,後斷三月胚也。所以血不止者,其症不去故也,此宿病也。婁全善曰:妊娠經來不多,飲食精神如故,六脈和緩滑大無病者,血盛有餘也。兒大能飲自不來矣,此緩症也。《百問》曰:胎息未實,勞力觸犯,或食毒物,或房勞驚恐,致令子宮虛滑,經血淋瀝,敗血湊心,子母難保,此急症也。《產集》曰:肝經有風,榮經既為風所勝,則所下者,非養胎之血,作漏胎治則誤,宜防風黃芩丸,此實症也。《金匱要略》曰:妊娠下血,腹中痛者,為胞疽,芎歸膠艾湯。《千金方》曰:妊娠下血不止,名曰漏胞,胞干便死,宜用生地黃八兩,以清酒三升,煮減半,絞去滓服。《脈經》曰:婦人經水下但為微少,師脈之反言有軀。其後審,然其脈何類,何以別之,師曰:寸口脈陰陽俱平,榮衛調和,按之滑浮之,則清陽明:少陰,各如經法。身反灑淅,不欲食飲,頭痛心亂,嘔噦欲吐,呼則微數,吸則不驚,陽多氣溢,陰滑血盛,滑則多實,立經養成,所以月見陰,見陽。精汁凝,胞散,散者損墜,設復陽盛雙妊二胎,今陽不足,故令激經也。曾有妊娠月信不斷而胎不損,產科熊宗古曰:婦人血盛氣衰,其體必肥,是以月信來而胎不損,若作漏胎治,則胎必墜,若不作漏胎治,則胎未必墜,誠有旨也。

【方】

膠艾四物湯

當歸 川芎 生地 白芍 阿膠 艾葉

防風黃芩丸

防風(一兩) 黃芩(醋炙黑兩)

末之酒糊丸米飲下三錢。

止漏散

干生地(四兩) 炮姜灰(二兩)

為末空心米湯調服,二錢服。

備金散

香附(醋炒黑) 當歸 五靈脂(炒黑)

為末米湯調服二錢,加炒黑荊芥,醋炒地榆尤妙。

胎上逼

【歌】 將養失宜胎上逼,若然氣促必傾危,當歸蔥白阿膠草,大腹砂仁功亦奇。

【論】 將養合宜,氣血調和,則胎得其所而產亦順,否則胎氣動逆上逼心肺,以致氣塞不轉,悶亂喘促而死矣。薛立齋曰:氣逆胎上,紫蘇飲。若飲食不甘,兼六君子。肝火內熱,加味逍遙散。胃火,四君加梔、芩。脾郁,加味歸脾。

【方】

當歸湯

當歸 人參 阿膠 甘草 連須蔥白

水煎服,或單用蔥白二十一莖水煎服,未死即安,已死即下。

胎不長

【歌】 氣血兩虛胎不長,黃耆白朮共當歸,鯉魚煮汁頻頻服,久久功成胎自肥。

【論】 《聖濟總錄》曰:調理失宜,飲食減少,氣血虛弱,不能行榮衛化精微,養衝任,故令胎內弱,子氣不足。若使脾胃和而能飲食,水穀化而運氣血,何慮胎氣之不長也。

【方】

黃耆湯

黃耆 白朮 茯苓 麥冬 人參 陳皮 甘草 姜 棗

白朮丸

白朮 當歸 阿膠 地黃 川芎 牡蠣 川椒

蜜丸服三十丸。

集驗方

鯉魚長尺許,煮如食法,飲其汁則胎自長矣。

腹內鐘鳴兒在腹中哭

(附乳法)

【歌】 妊娠腹內似鐘鳴,或有嬰兒哭泣聲,鼠窟黃連雖主治,要知育後不長生。

【論】 妊娠腹內鐘鳴,用鼠窟中土為末,入麝香少許,酒調服二錢,立愈。或以黃連濃煎汁,令母時常呷之。《產寶》曰:腹中兒哭者,是臍帶上疙瘩兒含口中,因妊娠登高舉臂脫出兒口,因此作聲。令妊婦曲腰,就地如拾物狀,仍入兒口即止。又曰,其治法亦用前二方。薛立齋曰:黃連性寒,麝香開竅,當酌量用之。

一婦懷娠八月,因舉手掛窗,遂致兒在腹中哭,眾莫能治,一老穩婆教以大豆一升撒地,令孕婦拾之,果未及一半而愈。

妊娠無故忽然兩乳中滴出者,謂之乳。有此症者,兒多不育。

防胎自墜

【歌】 三月七月數應奇,肝一心三五屬脾,七肺九腎皆在臟,傷胃中衝恐墜之,十月養胎遵古法,千金保孕獨稱奇,更宜愛護調神氣,免使胎元不及期。

【論】 大金曰:陽施陰化,榮衛調和,經脈完固,十月而產。若氣血虛損,不能養胎則墜也。凡腰痛者,多有墜胎之患。王海藏曰:墜胎之因有五,總由氣血虛弱不能榮養胎元,或七情太甚,內火發動,火能消物而墜。或遇傷勞役飢飽,動胎而墜,或遇於房事,觸犯其胎而墜。或跌僕閃挫,傷動其胎而墜。或大怒悲哀,傷動心肝之血而墜。然而小產甚於大產,由於胎臟損壞,胞系腐爛故也。

巢元方曰:受胎在腹,七日一變,墜胎在三、五、七月多,二、四、六月少。臟陰而腑陽,三月屬心,五月屬脾,七月屬肺,皆屬五臟,陰常易虧,故多墜耳。一月屬肝,怒則多墜,洗下體竅開亦墜,一次既墜,肝脈受傷,下次亦墜,今之無子者,大半是一月墜胎,非盡不受孕也。

泰山磐石丸

人參 黃耆 白朮 當歸 川芎 白芍 甘草 熟地 續斷 黃芩 砂仁 糯米

為丸服。

雙胎一死一生

【歌】 跌僕雙胎一死生,器中投鼠實難行,千金蟹爪膠甘桂,方出真人價不輕。

【論】 陽施陰化,精血有餘,則成雙胎。若冷熱失宜,氣血虧損則胎萎而不育,或過期而不產。若雙胎脈弱,經養不周,故偏傷也。候其胎上冷,是胎已死,如抱雞子,熱者為生,冷者多濁物,理之自然者也。孫真人曰:妊娠僵仆失據,胎動轉上搶心,甚者血從口出,逆不得息。或注下血一斗五升,胎不出,子死腹中,急如產狀,虛乏少氣困頓欲死者。

【方】

蟹爪散

蟹爪(一升) 阿膠(二兩,炒) 甘草(二尺) 桂(半尺)

東流水一斗,煮蟹爪、甘草,取三升去滓內阿膠烊盡,能為一服佳,不能者,食頃再服。若口噤不能飲者,格口灌之,藥下便活,與母俱生。若胎一死一生,則死者自下,而生者自安,若胎已死,獨母活也。煎藥宜用向東灶,以茅葦薪火煎之。

誤服毒藥

【歌】 誤服湯丸胎氣傷,攻衝腹痛實徬徨,先煎甘豆湯頻服,知母芎歸亦可嘗。

【論】 立齋曰:妊娠誤服毒藥,胎動不安者,甘草、黑豆、淡竹葉水濃煎服以解之。若頓僕,用阿膠散送知母丸。若下血腹痛,佛手散、子母丸。去血過多,八珍湯加益母。

【方】

阿膠散

生地 當歸 白芍 阿膠 黃耆 艾葉 甘草 砂仁

知母丸

知母(焙,為末)

棗肉丸如彈子大,每服化下一丸。

白扁豆散

扁豆(生,為末)

每服三錢,米飲調下。

孤漿

【歌】 娠妊水下曰孤漿,脾弱元虛氣血傷,糯米黃耆湯早服,免教子母兩分張。

【論】 《脈經》曰:婦人懷軀六七月,暴下鬥余水,其胎必依而墜,此非時孤漿預下,氣血皆虛故也。大金曰:妊娠忽下黃汁如膠,或如豆汁,胎動腹痛者宜。

黃耆糯米湯

黃耆(六兩,炒) 糯米(五合)

一方有川芎,水七升煮三升,分四服,日三夜一。

鬼胎

【歌】 聞說鬼胎如抱甕,面青脈澀腹如冰,雄黃斬鬼班玄散,先哲傳留暗室燈。

【論】 人之臟腑調和,氣血充實,則風邪鬼魅不能幹之,若榮衛虛損,精神衰弱,妖魅魍魎得入臟腑,狀如懷子,名曰鬼胎。虞天民曰:鬼胎屬思想所致,蓋晝之所思,即夜之所見。凡男女之性淫而虛者,肝腎相火無時不起,故勞怯,人多夢與鬼交,故鬼者為胎也。非實有鬼,神交接成胎也。故曰思想無窮,所願不遂,發為白淫白濁,流於子宮,結為鬼胎。本婦自己血液淫精結聚成塊耳。

【方】

雄黃丸

雄黃 鬼白 莽草 硃砂 巴豆(去油各五錢) 獺肝(炙黃八錢) 蜥蜴(炙) 蜈蚣(各一條炙)

為末煉蜜丸如梧桐子大,每服三丸空心溫酒下,頃下如蛇蟲乃愈。

斬鬼丹

吳茱萸 川芎 秦艽 柴胡 芫花(醋炙) 巴戟 巴豆霜 姜蠶

蜜丸酒下七丸,出惡物愈。

班玄丸

斑蝥(炒) 玄胡索(各三錢)

末服五分酒下,酒糊丸服亦可。

小產

【歌】 婦人小產可寒心,或用芎歸或用參,去血過多宜大補,停痰昏悶服烏金。

【論】 《產寶》曰:凡驢馬有孕,牡者近身則蹄之,名曰護胎,所以絕無小產之患。人之胎,系胞中氣血養之,靜則神藏,躁則消亡,欲火一動則精神走泄,火擾於中則胎墜矣。齊仲甫曰:小產有下血不止、血凝不出二症,蓋血得寒則凝,得熱則行,若墜胎損經,其血不止,必煩悶而死。或因風冷墜胎,血冷相搏,氣虛血逆,甚則血結不出,搶上攻心,悶絕而死。當溫經逐寒,其血自行。若血淋瀝不止,是衝任氣虛,不能約束,宜膠艾湯。大抵腹痛者為實,按之更痛,手不可近者,宜逐瘀生新,芎歸湯、失笑散之類是也。不腹痛者為虛,按之痛減者亦為虛,宜用溫補,四神湯、炮薑、肉桂之類。

【方】

烏金散

好墨(二兩燒赤醋淬七次,又燒赤放冷研) 沒藥 血竭(各五錢) 麝(一分)

為末每服溫酒調一錢,如血迷,童便調服二錢立醒。

當歸散

當歸(一兩五錢) 阿膠(三兩) 艾葉(一兩) 川芎(一兩)

每用四錢水煎入薑汁一匙,生地汁五合煎五六沸,溫服。

異產

【歌】 風雷晦冥合陰陽,惡氣乘胎產異常,更有異中還異者,相期博學漫推詳。

【論】 李時珍曰:胎十月而生常理也。而有七月、八月生者,十二、三月生者,十四、五月生者,或云氣虛也。《醫學正傳》言:有十七、八月至二十四、五月生者。劉敬叔異死言太源溫盤古,孕三年乃生,豈亦氣虛耶。今孕七月生者多育,八月生者多夭,是七變而八不變也。《晉書》符堅母孕十三月而生,《漢書》堯及昭帝皆孕十四月生,劉聰母孕十五月而生,搜神記云黃帝孕二十五月而生,皆常中之異者也。胞門子臟為奇恆之府,所以為生人之戶,常理也。而有自脅產,自額產,自背產,自髀產者何也。豈子臟受氣駁離,而其繫有不同。如宋史所記,男陰生於脊,女陰生於頭之類耶。《史記》云:陸終氏娶鬼方之女,孕而左脅出三人,右脅出三人。如修已背坼而生禹,簡狄胸坼而生契也。魏黃初六年,孔羨表言汝南屈壅妻王氏生男,從右脅下小腹上出,子母全安。異死曰:晉時李宣妻樊氏義熙中懷孕不生,而額上有瘡,兒從瘡出。又趙宣母妊,股髀作癢,搔之成瘡,兒從瘡出。嵩山記陽翟有婦人妊三十月,兒從母背出,五歲便入山學道去。琅琊鈔云成化中宿州,婦孕脅腫如癰,及期兒從癰出,瘡痏隨合,其子名佛記兒。隆慶五年二月唐山縣民婦有孕,左脅腫起,兒脅生,子母俱無恙,此皆產理異中之異者也。女子二七天癸至,任脈通,故有子。七七天癸絕,無子常理也。乃有十二歲而生子者,如褚記室所載,平江蘇達卿之女類是也。有婦人五十、六十而生子者,如遼史所載,亟普妻年六十生二男一女,此則異中之常者也。《玄珠密語》曰:人生三子主太平,人生三女主淫失,政人生十子,諸侯競位。人生肉塊,天下饑荒,此就人事而論,氣化所感,別有所關也。如西樵野記載,嘉靖己酉橫涇傭農孔方忽患膨脹,憒憒幾數月,自脅產一肉塊,剖視之,一兒肢體,毛髮悉具也。又有人生於卵,生於馬之類,徐偃王之母產卵,棄之,孤獨老母取伏之,出一兒。漢末有馬生人,名曰馬異,此皆造化無窮之變異也。

卷之四(佚)

卷之五(佚)