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女科指要

卷一

經候門

沖為血海,任主胞胎,女子十四歲而腎氣充,天癸至,任脈通,太衝脈盛,月事以時下。三旬一至者,象月之盈虧也。衝任之脈起於少陰,為經血之宗,脾為主化之源,心統諸經之血,胃為水穀之海,生血之大源。外無風寒暑濕之侵,內無七情鬱結之擾,則經氣清和而氣振血盈,乃能及時孕子。如經行受邪,則經氣錯亂,血液凝泣而經閉腹痛、潮熱咳嗽,鼻衄吐血,泄瀉白淫,漸成勞瘵。若經後受邪,當與產後同論。

經閉

月事不來者,胞之絡脈閉也。胞脈者,屬心而絡於胞,中氣上迫肺心,氣不得下通,或寒閉其經,熱壅其絡,痰凝子宮,氣滯胞脈而血瘀血枯皆能令女子經閉。

脈法

腎脈微澀為不月,肝脈緊澀為經閉,滑數熱壅,細澀寒疵。

治法

調經必先去病,血熱者,宜清涼以利血脈;血寒者,宜溫熱以資化源;血瘀者,宜破宜消;血枯者,宜潤宜補。

用藥

主以四物湯,血滯換赤芍加延胡索,熱加山梔、丹皮,寒加炮薑、肉桂,瘀加桃仁、五靈脂,虛加阿膠、黃明膠,風加荊芥、防風,濕加蒼朮、白芷,暑加香薷、藿香,氣滯加木香、香附。

選方

四物湯

治血虛經閉脈虛澀者。

熟地(五錢) 白芍(二錢,酒炒) 川芎(一錢) 當歸(三錢)

水煎去渣溫服。

經血虛少,衝任欠盈,不能應時而下,故月經不至,是為虛閉焉。熟地補陰滋血,白芍斂陰和血,當歸養經中之血以資衝任,川芎行血中之氣以通經脈也。水煎溫服,務使血榮經潤,則溝滿渠通而月事必應時而下,豈復有虛閉之患乎。

玉燭散

治胃熱血枯經閉、便結,脈洪澀者。

生地(五兩) 當歸(三兩) 白芍(一兩半,炒) 川芎(一兩) 大黃(三兩) 芒硝(一兩半) 甘草(一兩)

製為散,水煎四錢,去渣食前服。

血液乾枯,經脈壅閉,故胃氣結熱而大便燥結,月事不來焉。調胃承氣湯力能瀉熱通腸。四物湯功耑養血潤燥,合之以治燥熱經閉。為散水煎,使胃熱頓化,則經氣清和而經血自生,經脈榮潤,何有血枯經閉之患哉。

三和湯

治心火上行,胞脈閉塞,月信不通,脈澀數者。

生地(五錢) 當歸(二錢) 白芍(一錢半) 川芎(一錢) 連翹(一錢半) 梔子(一錢半) 黃芩(二錢) 朴硝(一錢) 薄荷(一錢半,泡) 甘草(一錢)

水煎去渣溫服。

勞心耗血,心火上行,故胞脈閉塞,月事不能下通焉。涼膈散以導熱清心,四物湯以養血通閉,調胃承氣湯以下熱滋干,故曰三和,以和其不和也。水煎溫服,使心火下降則腎水上朝而津液得全,胞脈無閉塞之患,月事無不通之虞矣。

二黃散

治經脈不通,脈數澀者。

大黃(三兩) 生地(六兩)

製為散,好酒下三錢。

血熱腸枯,津液燥結,故能食肌消,經脈不能通利焉。大黃破瘀結以瀉熱通經,生地涼血熱以滋陰化結,為散酒調,使結化熱除,則陰血得滋而經脈無不通之患矣。

二氣丸

治經閉脈數澀,左右強弱不調者。

大黃(四兩末) 當歸(一兩末) 白芍(二兩末,酒炒)

先以大黃煎汁去渣熬膏入藥末和丸,淡醋細嚼三錢,米飲漱口嚥下。

熱瘀不清,經血暗耗,故經脈閉遏月事不行焉。當歸養既耗之血,白芍斂熱傷之陰,大黃淨汁熬膏入藥丸服,醋以引之入肝,飲以漱之和胃,使熱化血榮,則衝任蓄泄有權,何患經閉不通乎。

五補丸

治胞脈虛閉,月事不來,脈虛澀者。

熟地(二兩) 人參(二兩) 牛膝(一兩) 茯苓(一兩) 地骨皮(一兩)

製為末,煉蜜丸,好酒溫服三錢。

氣虛不能鼓運榮血而胞脈閉遏,血氣暗耗,故月事不來焉。人參補心氣兼生血脈,熟地補心陰能滋衝任,茯苓清治節以化氣,骨皮退肌熱以資營,復需牛膝之下行,以通經氣之虛閉也。煉蜜以丸之,醇酒以行之,使陽春煥發,則溝滿渠通而胞脈無虛閉之患,月事無不通之害矣。

衛生湯

治營衛兩虛,經水不至,脈虛軟者。

當歸(三錢) 黃耆(五錢,蜜炙) 白芍(一錢半,酒炒) 炙草(一錢)

水煎溫服,虛甚加人參。

營衛兩虛,血氣不足而衝任欠盈,經脈不至,故月事不來焉。黃耆壯氣實衛,當歸養血益營,白芍斂陰和血,炙草緩中益胃也。水煎溫服,使血氣內充,則衝任蓄泄有權而經脈無不至,月事無不來矣。虛甚加人參以扶元益氣,俾氣能生血而溝滿渠通焉,豈有經閉之患乎。

柏子仁丸

治思慮成勞,血耗月經不通,脈濡澀者。

柏子仁(二兩,炒) 熟地(三兩) 牛膝(一兩) 卷柏(一兩) 澤蘭(一兩) 續斷(一兩)

咀為末煉蜜丸,米飲下三錢。

思慮傷心,心血虛耗,故心火獨旺而月事虧損不來焉。柏子仁養心潤燥,熟地黃壯水滋血,澤蘭通利血脈,卷柏活血通經,續斷補經虛續絡絕,牛膝以下行通利經脈也,蜜丸以潤之,飲下以和之,俾心氣得養,則胃氣調和而津血自布,心火自降,經脈自通,可無勞瘵之虞矣。

澤蘭湯

治血虧經閉,脈澀者。

當歸(二錢) 白芍(一錢半,酒炒) 炙草(一錢) 澤蘭(三錢)

水煎去渣溫服。

思慮勞心,干血內結,新血不生,故血失滋榮而經閉不通焉。當歸養血榮心,白芍斂陰和血,炙草益胃氣以生新血,澤蘭利結血以通經脈也。水煎溫服,使結化血行,則思郁自解,而新血日漸滋生,何有血涸經閉之患哉。

通經丸

治經閉不月,腹中結塊,脈澀實者。

大黃(一兩,制) 歸尾(二兩) 乾漆(一兩,燒煙盡) 桃仁(一兩,去皮尖) 三稜(一兩,醋炒) 蓬朮(一兩,醋炒) 丹皮(一兩) 肉桂(一兩,去皮) 牛膝(一兩) 麝香(一錢)

製為末,皂角一兩、芫花一兩煎濃汁搗糊丸,米飲下二錢。

血瘀結塊,挾蓄水而衝任氣閉血脈不流,故月事不行焉。歸尾破血以通經脈,桃仁破血以潤燥堅,乾漆化堅結之血積,肉桂通衝任之經閉,蓬朮破堅凝,三稜削結塊,牛膝下行通利,丹皮涼血通經,麝香通閉遏之竅,大黃通血結之幽,皂角通關利竅,芫花瀉水泄閉也。煎汁糊丸,米飲調下,無不使瘀化氣行,則堅積自散而經氣鼓運,營血輸化,何經閉不月,結塊堅凝之不退哉。

痛經

月經之至如潮汐之往來,不愆其期,故謂之月經,亦謂之月信。以通陰陽,以行血氣,以榮養於一身,蓋血氣充滿,陰陽和平則經候調而形體盛,舊血不去,新血不生也。若外虧衛氣之充捍而邪客於表,內乏營血之灌溉而邪著於裡,邪之所湊,留而不去則血氣暗傷,經候錯亂,將行之際在表則身先疼痛,在裡則小腹疼痛,或蓄熱或凝寒,寒者色必紫,熱者色必鮮,血虛者色必淡,血瘀者多作塊,然血為氣配,隨氣而行,塊血亦有氣滯者,陰從陽化也,至陽極似陰,紫黑亦有血熱者,若挾水挾痰,經必異色。

脈法

寒凝緊盛,遲細虛寒,熱結於血或洪或數,血少挾熱弦數澀芤,水停沉細,滑必痰凝,風冷脈浮,沉則氣滯。經前腹痛,氣血之滯。經後刺疼,血室之虛。

治法

血熱者,清之涼之,血瘀者,破之利之,寒者宜溫宜散,虛者宜補宜培,痰凝搜滌,水停決壅,風宜疏風理血,氣宜調理肝脾。

用藥

痛經在表主以趁痛散,在裡主以八物湯,血滯換赤芍,挾瘀加桃仁,血熱加梔丹,血寒加薑桂,血虛四物湯,肝鬱逍遙散,腎虛地黃湯。

選方

趁痛散

治經行惡寒身痛,脈浮細澀者。

附子(一兩,炮) 防風(一兩) 白芍(一兩半,酒炒) 當歸(二兩) 虎骨(一兩) 白芷(一兩) 白朮(一兩半,炒) 茯苓(一兩) 續斷(一兩) 藁本(一兩) 甘草(五錢)

為散生薑三片,大棗三枚,煎服三錢。

營衛兩虛,外邪留戀而內干衝任,故必惡寒身痛然後經行。附子扶陽以御外寒,白芍建中以實衛氣,當歸養血以通衝脈,白芍斂陰以滋任脈,虎骨追風,續斷續筋雄絡,藁本散太陽之邪,白芷散陽明之邪,防風散風於表,甘草緩中於里,茯苓清治節,薑棗和營衛也。為散煎服,使外邪解散,則衝任調和而經行一如常度,何患惡寒身痛之不除哉。

八物湯

治經行臍腹絞痛,脈弦澀者。

熟地(五錢) 當歸(二錢) 白芍(一錢半,酒炒) 川芎(一錢) 檳榔(一錢) 木香(一錢) 延胡(一錢半,酒炒) 苦楝(一錢半,酒炒)

水煎去渣溫服。

血虧氣滯,挾濕熱而內干衝任,故臍腹作痛,然後經行。熟地補血滋腎,當歸養血榮肝,白芍斂陰以調衝任,川芎活血以通血海,檳榔破滯氣於三陰,木香調諸氣於六腑,苦楝瀉濕熱,延胡行血滯。水煎溫服,使血氣調和,則濕熱自化而天癸自行,何臍腹絞痛之不除哉。

烏藥湯

治經行氣滯疼痛,脈沉澀者。

烏藥(一錢) 香附(二錢,炒) 木香(一錢) 當歸(二錢) 甘草(五分)

水煎去渣溫服。

經氣凝滯,經血澀少,不能輸化於經,故滿腹作痛,然後經行焉。烏藥順九天之氣,香附行厥陰之經,木香調中氣,甘草緩中州,當歸養血脈以濡潤於經也。水煎溫服,使滯化氣行,則經絡調和而經候如常,何氣滯痛經之不除哉。

薑黃散

治血冷血凝腹痛經愆脈緊澀者。

薑黃(一兩) 白芍(一兩,酒炒) 官桂(一兩) 川芎(一兩) 延胡(一兩,酒炒) 丹皮(一兩) 紅花(六錢) 當歸(二兩) 蓬朮(六錢)

為散,酒煮三錢溫服。

血凝寒結於衝任而滯於胞門,故臍腹緊痛經候不調焉。薑黃散血氣之滯,白芍斂陰血之耗,寒凝久則鬱熱生,既用官桂以溫經散寒,既需丹皮以涼血化熱,川芎行血海以調經,延胡化血滯以通經,蓬朮破氣消堅,當歸養經榮脈,紅花活血以行經水也。為散以散之,酒煮以行之,使凝寒頓散,則血結自消而臍腹緊痛無不退,月候愆期無不調矣。

痛經琥珀散

治月經壅滯,心腹疼痛不可忍,脈牢者。

三稜(一兩) 蓬朮(一兩) 寄奴(一兩) 赤芍(一兩) 地黃(一兩) 丹皮(一兩) 當歸(二兩) 蒲黃(一兩) 官桂(一兩) 菊花(一兩)

稜赤蓬奴五物同黑豆一升,生薑片半觔,醋四升,煮豆爛,焙乾入下五品為散,每服二、三錢,酒煮溫下。

血氣堅凝,月經壅滯,故經水來時先心腹疼痛不可忍焉。三稜破氣中之血,蓬朮破血中之氣,二味均破氣破血為攻實削堅之劑,苟無實結不可輕試。蒲黃破瘀血以通經,赤芍散血滯以瀉火,熟地滋暗耗之陰,寄奴破逗留之血,當歸養血脈以榮經,丹皮涼血熱以散滯,官桂溫經化氣,菊花散熱涼肝,黑豆平補腎臟,生薑溫散壅結也。醋以丸之,酒以行之,使血氣壅滯頓散,則月經自無閉塞之患,何經水來時先心腹疼痛之不可忍哉。

經驗方

治臍腹疼痛,月經不調脈數者。

木通(一錢半) 赤芍(一錢半) 靈脂(一錢半)

醋一杯,酒三杯煎服。

心氣不降,血積於肝,故小水不快而臍腹疼痛,月經不調焉。木通降心火以通利小便,赤芍瀉肝火以行散積血,靈脂乃濁穢之物,耑能破血以降濁陰也。醋以收之,酒以行之,務使積血消散,則腹痛自除而溺竅通利,小便無不快,月經無不調矣。

潮熱、蒸熱、寒熱

陰虛生內熱,陽盛生外熱,陰虛即血虛不能維陽而潮熱有時,陽盛乃邪盛留連經絡而發熱無已時,邪傳膽府則寒熱往來,邪陷血室則發熱而且必語妄,熱傳陽明則熱盛於中而神昏多汗,外熱雖潮,語妄特甚。熱傳血分則熱煽厥陰而潮熱雖微語妄一如陽明,是為熱入血室,至於血瘀血枯,無論有邪無邪,皆能令女子潮熱。

脈法

尺脈洪大陽陷入陰,寸大尺衰陰虛陽盛,血虛脈虛,血枯脈澀,澀大血瘀,洪數熱蒸。

治法

血瘀宜決之,血虛宜補之,血熱當涼以解之,血枯則潤以養之。

用藥

虛證主以逍遙散,實證主以龍膽瀉肝湯,邪在膽分小柴胡湯隨證加減,邪陷血室小柴胡湯加生地、丹皮,熱伏陽明白虎湯加柴胡、生地,熱甚加梔、丹、川、連,熱入血室四物加柴胡、梔、丹。

選方

逍遙散

治血虛潮熱月事不調,脈弦虛者。

柴胡(五分) 白芍(一錢半,湯炒) 甘草(五分) 當歸(二錢) 白朮(一錢半,炒) 茯苓(一錢半) 荷葉(三錢)

水煎去渣溫服。

血虛不能維陰而陽郁不伸,故潮熱有時,月事澀少不調焉。當歸養血脈以榮衝任,白芍斂營陰以和肝脾,柴胡疏腠解鬱,甘草和胃緩中,白朮健脾土以生血,茯苓清治節以和中,加以荷葉之升陽和胃,水煎溫服,務使經血內充,則虛陽退藏而潮熱自解,何患經水澀少月事不調乎。

地骨皮散

治血風氣虛,寒熱經少,脈弦虛浮者。

地骨皮(一兩) 柴胡(五錢) 桑皮(五錢) 前胡(三錢) 人參(六錢) 黃耆(一兩,蜜炙) 五茄(一兩) 白芍(一兩,炒) 枳殼(一兩,炒) 炙草(一兩) 桂心(五錢) 茯苓(一兩)

為散生薑三片,水煎三錢溫服。

血風氣虛,營衛不振,故寒熱無時,經水澀少不行焉。人參扶元以通血脈,黃耆補氣以益衛陽,前胡散風解表,柴胡疏腠達邪,白芍斂營陰以資衝任,桂心溫營血以散外邪,地骨皮清肌退熱,桑白皮清肺肅金,炙草緩中和胃,枳殼化滯寬胸,茯苓清治節,五茄理經絡,生薑溫衛氣以散外邪也。煎散溫服,俾氣充邪解,則營衛調而寒熱解,經水可無澀少不行之患矣。

柴胡散

治寒熱經少,體瘦肢節疼痛,脈數弦浮軟澀者。

柴胡(五錢) 黃耆(一兩,蜜炙) 鱉甲(二兩,醋炙) 白朮(一兩,炒) 麥冬(一兩,去心) 人參(一兩) 生地(三兩) 赤芍(一兩) 赤苓(一兩) 桔梗(五錢) 枳殼(五錢,炒) 甘草(一兩,炒) 地骨皮(一兩) 桑皮(一兩)

為散生薑一片水煎三錢,去渣服。

邪郁經府,經久不解而氣虛邪陷,故寒熱經少體瘦肢節疼痛焉。其原始於任勞多郁,傷氣滯血而邪得留戀不解耳。人參扶元補氣,黃耆補中托邪,生地滋陰生血,赤芍破血散滯,柴胡疏腠理以達邪,白朮健脾土以強胃,鱉甲滋肝陰兼散結氣,麥冬潤肺燥兼清心火,桑白皮清肺氣,地骨皮退肌熱,桔梗清咽利膈,赤苓滲濕和營,枳殼瀉滯氣以寬胸,甘草緩中州以和胃,生薑溫衛氣而散外邪也。煎三錢溫服,使郁散氣充,則邪得外解而寒熱自除,肢節疼痛無不退,何體瘦經少之足患哉。

鼻衄

鼻為陽明之部,氣血俱多之鄉,衝任又附於陽明為經血之海,或邪盛於經遏熱動血,或血虛於裡陽旺迫血,皆能令人血出於鼻而謂之衄,衄久不止,天癸亦致澀少,且鼻為肺竅,火刑金者必兼咳嗽而漸甚。

脈法

浮洪者邪盛於經,澀數者血虛於臟,虛數乃血為熱迫,軟數是血不歸經。

治法

邪盛於經者清之疏之,血虛於臟者滋之止之,血不歸經補氣攝血以引其歸臟,血為熱迫清熱養血以吸其歸經。

用藥

主以舉輕古拜散,血熱犀角地黃湯,血虛四物湯,血虛熱上迫滋肝涼八味,經寒血上走白芍理陰煎,傷溫黑膏法,分解傷寒建中湯加黃耆。

選方

加味舉輕古拜散

治鼻衄,脈浮數者。

荊芥(一兩,炒黑) 生地(五兩) 黃芩(一兩) 當歸(二兩) 白芍(一兩,炒) 丹皮(一兩) 茜草(二兩) 枳殼(六錢,炒黑) 甘草(六錢)

製為散,茅根湯下三錢(古方荊芥一味炒即名舉輕古拜散)。

風熱傷於營分致蘊熱內迫而血動於經,故衄血而身熱不解,天癸不調焉。黑荊疏風理血,生地壯水涼血,黃芩清熱止血,白芍斂陰和血,當歸養血脈益營,丹皮平相火涼血,枳殼瀉滯氣以降下,茜草化滯血以止衄,生草瀉火以緩其中也。為散以散之,茅根以涼之,俾風熱外解,則經氣清和而營血自固,鼻衄無不上,身熱無不解,何天癸不漸調哉。風動迫血,一味黑荊亦可止。

涼八味丸

治相火鼻紅脈虛尺旺者。

生地(五兩) 萸肉(一兩半) 澤瀉(一兩) 丹皮(一兩半) 茯苓(一兩半) 山藥(三兩,炒) 黃柏(一兩半,鹽水炒) 知母(一兩半,鹽水炒)

製為末蜜丸,茅花湯下三五錢。

腎水不足相火上炎而血不能藏,故鼻衄淋漓,經血漸少將成損疾焉,生地壯水滋陰,萸肉澀精秘氣,黃柏清濕熱以堅腎臟,知母清燥火以益腎水,茯苓清肺氣,山藥壯脾陰,丹皮平相火以涼血熱,澤瀉利膀胱以降濁陰,蜜丸以潤燥,金茅花湯以止衄血也,使腎水充足則相火退藏而陰血寧靜,何有鼻衄淋漓經血漸少之患乎。

理陰煎

治陽虛血走,脈細數者。

熟地(五錢) 當歸(三錢,醋炒) 炮姜(五分,鹽水炒) 肉桂(五分,鹽水炒)

水煎去渣溫服。

陽虛之人脈絡空虛而榮血散溢,故血得上出於鼻,天癸不能下行焉。熟地補陰以吸經血之上溢,當歸養血以歸營血之亂行,肉桂鹽水炒以統攝其血,炮姜鹽水炒以止澀其血也。水煎溫服,使血暖陽回,則陽能統血而血不外走,何有衄血之患,天癸無不漸來矣。

帶下

任脈為病,女子帶下赤白,衝任傷帶脈不能收引,傷於氣分則為白帶,傷於血分則為赤帶。良由思想無窮,所願不得意,淫於外入房太甚,宗筋弛縱發為筋痿,久為白淫,白淫即白帶之甚者,淫溢不止,常如米泔或如黏膠,以及勞傷元氣或肝木乘脾,或濕痰下注,或濕熱傷陰,或寒濕傷臟,皆能令女子帶下。

脈法

風令脈浮,濕令脈緩,濕熱洪澀,滑則痰注,虛衰脈弱,滑脫虛微,大則勞傷,脈脫者不治。

治法

扶元理濕為主,養陰澀脫為佐,疏風清濕熱,升陽實脾腎,當隨證治法則存乎其人。

用藥

主以二陳二術湯,氣虛加參耆,血虛加歸地,挾熱加牡蠣、黃柏,挾寒加益智、炮姜,赤帶加白芍、阿膠,濕熱加炒柏、黑荊。衝任兩虛地黃湯,肝脾兩虛逍遙散,心脾兩虛歸脾湯,脾肺兩虛補中益氣湯。

選方

解帶湯

治濕熱白帶,脈緩澀者。

當歸(二兩) 蒼朮(一兩,炒) 白芍(一兩半,炒) 香附(二兩,醋炒) 茯苓(一兩) 丹皮(一兩) 白朮(二兩,炒) 川芎(一兩,炒) 甘草(五錢)

製為散空心米飲服三錢。

衝任為濕熱所傷而帶脈不能收引,故帶下色白淫溢不已焉。蒼朮燥濕強脾,白朮健脾燥濕,當歸養血榮經脈,白芍斂陰和血脈,茯苓滲濕以清經氣,丹皮涼血以清伏熱,香附調氣解鬱,川芎活血調經,甘草緩中以和胃氣也。為散以散之,米飲以和之,使脾胃調和則濕熱自化而帶脈完固,何帶下之淫溢不已哉。

側柏樗皮丸

治帶下脈數澀者。

黃連(五錢) 白朮(一兩,炒) 黃柏(五錢,炒) 柏葉(一兩,炒) 白芍(一兩,炒) 白芷(三錢,燒灰) 香附(一兩,醋炒) 椿皮(二兩,炒)

製為末粥丸米飲下三錢。

濕熱傷於衝任,帶脈不能收引,故帶下赤白淫溢不止焉。黃連清熱燥濕,白朮燥濕健脾,黃柏清下焦之濕熱,柏葉燥血分之濕熱,白芍斂陰和血,香附調氣解鬱,白芷燥濕升陽,椿皮澀脫以止帶下也,粥以丸之,飲以下之,使脾胃調和則濕熱自化而經脈清和帶脈完固,帶下無不自止矣。

蒼柏辛芎散

治白帶兼頭風鼻涕,脈弦數者。

蒼朮(一兩,炒) 辛荑(一兩) 川芎(五錢) 黃柏(一兩,酒炒) 南星(一兩,制) 半夏(一兩,制) 滑石(五錢) 黃芩(一兩,酒炒) 牡蠣(三兩,煅)

製為散,米飲煎下三錢。

風濕襲傷頭腦,抑遏清陽之氣,帶脈不能收引,故頭痛涕出,帶下淫溢焉。蒼朮燥濕強脾兼舉清陽之氣,辛荑輕陽解熱兼泄內伏之風,南星散痰於胸膈,半夏燥痰於腹脅,黃芩清上焦之濕熱,黃柏清下焦之濕熱,滑石利竅以除上甚之濕熱,牡蠣澀脫以攝帶脈之不收,川芎之辛下行血海上行頭角也。為散煎服,使風濕外解則遏熱頓化而清陽無抑遏之患,帶脈有約束之權,何頭痛鼻涕不除,帶下淫溢不已哉。

當歸澤蘭丸

治赤白帶下,經愆無子,脈數澀弦者。

香附(一斤童便、醇酒、薑汁、釅醋各浸四兩,經宿曬乾) 熟地(四兩) 當歸(三兩) 白芍(二兩,炒) 川芎(一兩) 生地(四兩) 白朮(二兩,炒) 澤蘭(二兩) 艾葉(一兩,醋炒) 黃芩(一兩,炒黑)

為末醋丸,白湯煎下三錢。

血虧氣滯,天癸愆期而帶脈不能收引,故赤白帶下,經久不能生子焉。熟地補陰滋血,生地涼血滋陰,當歸養血脈以榮經,白芍斂營陰以和血,川芎行血中之氣,艾葉暖子宮之血,澤蘭去宿生新,白朮健脾燥濕,黃芩清肺氣以肅生水之源,香附解鬱結以調衝任之氣,醋以丸之,湯以下之,使經脈有資則血氣調和而天癸無不如度,帶脈約束有權,何赤白帶之不除哉,自此帶愈經調,天下應無不孕之婦矣。

止帶丸

治冷熱不調,經愆帶下,脈軟數弦澀者。

人參(一兩) 當歸(一兩) 白朮(一兩,炒) 山藥(一兩,炒) 川芎(六錢) 杜仲(一兩,炒) 香附(一兩,炒) 青黛(六錢) 破故紙(一兩,炒) 牡蠣(一兩) 續斷(一兩) 椿皮(一兩,炒)

製為末煉蜜丸,米飲下三錢,腹痛加延胡、小茴,肥人加薑製半夏,瘦人加酒炒黃柏,冬月加乾薑,夏月加黃柏。

冷熱不調,血氣不足而衝任少衝和之氣,帶脈不能約束,故天癸愆期,帶下淫溢焉。人參扶元補氣,當歸養血榮經,白朮健脾氣以燥濕,山藥補脾元以益陰,川芎活血調經脈,香附調氣解鬱結,青黛解鬱清熱,故紙補火暖腎,杜仲壯腰膝以強腎,續斷續筋絡以壯肝,牡蠣澀脫益陰,椿皮澀脫止帶也。蜜丸以潤之,飲下以和之,使血氣內充則冷熱自調而天癸無不如度,帶下無不自止矣。腹痛加延胡、小茴溫經活血,肥人加半夏燥濕化痰,瘦人加黃柏清熱存陰,冬月加乾薑溫中卻寒,夏月加黃柏以清下燥濕,此隨證救逆法,亦因時從證法。

蓯蓉菟絲丸

治赤白帶下,脈弦浮數者。

蓯蓉(一兩,酒洗,蒸) 菟絲(二兩,焙) 覆盆(一兩,炒) 蛇床(一兩,炒) 當歸(二兩,焙) 白芍(一兩,炒) 川芎(一兩,焙) 牡蠣(一兩,煅) 烏賊骨(一兩,煅) 黃芩(一兩,炒) 防風(六錢,炒) 五味(五錢,炒) 艾葉(五錢,炒)

製為末,煉蜜丸,鹽湯下三錢。

血虧濕熱,帶脈不能收引,故赤白帶下,淫溢不止焉。肉蓯蓉溫腎潤燥,菟絲餅補腎填精,覆盆子固溺竅,蛇床子祛濕熱,當歸養血榮經脈,白芍斂陰和血脈,川芎行血中之氣,防風疏坎陷之風,牡蠣澀脫益陰,烏賊澀血止帶,黃芩清熱燥濕,五味斂液收津,艾葉以溫胞門也。煉蜜以丸之,鹽湯以下之,使潤下之性速歸腎臟,是補其母而木榮土潤,則濕熱自化而經脈清和帶脈完固,何赤白帶之淫溢不已哉。

暖宮妙應丸

治赤白帶久不孕,脈虛澀者。

熟地(四兩) 當歸(二兩) 白芍(一兩半,炒) 川芎(八錢) 龍骨(一兩,煅) 丹皮(一兩) 牡蠣(二兩,煅) 茯苓(一兩) 赤石脂(二兩,醋煅) 艾葉(一兩,炒黑)

製為末,醋丸,米飲下三錢。

血虛濕熱帶脈不收,故赤白帶下,經久而子宮虛衰不孕焉。熟地補陰滋血,當歸養血榮經,川芎行血中之氣,白芍斂營中之陰,茯苓滲濕以清子室,丹皮涼血以平相火,龍骨、牡蠣收澀精氣以止白帶,艾灰、石脂止澀赤帶以溫子宮也。醋丸飲下,使濕熱化而血脈充,則子宮雄壯而赤白帶下無不止,安有不孕之婦哉。

崩漏

陰虛陽搏謂之崩,血滲氣泄謂之漏,或勞傷元氣,氣不統血,或虧損肝脾,血不歸經,或七情鬱結血液偏滲,或風熱外乘血為邪迫,所謂陽絡傷則血外溢,陰絡傷則血內滲也。忽然暴下勢不可遏謂之崩,經血不住淋漓不斷謂之漏。

脈法

崩脈多芤,漏脈必澀,數為血熱,軟則氣虛,風乾衝任,脈必浮弦,冷結胞門,脈則沉細,若夾瘀血,澀滯無疑。

治法

崩宜扶元,澀血升舉清陽。漏宜調理其經,血清自止,瘀當清補,熱當清涼,風則疏之,冷則溫之,至隨證治法則審病制宜。

用藥

主以補陰益氣煎加白芍血餘灰,挾風加炒黑荊芥,挾熱加炒黑丹皮,挾寒加黑姜灰,氣虛倍人參加炙黃耆,血滑加敗棕灰、赤石脂,腹痛加廣木香、香附,血滯加醋炒延胡灰,真如確有血瘀可加蒲黃灰、五靈脂灰,俱宜醋炒以斂之,此在崩症亦當先理血氣為主,若屬大虛即漏症,便當補澀,慎毋執一法也。

補陰益氣煎

治崩漏氣血兩虧,清陽下陷,脈軟弦微數者。

生地(五錢) 人參(一錢半) 當歸(三錢,醋炒) 升麻(三分,醋炒) 山藥(三錢,炒) 柴胡(五分,醋炒) 炙草(八分) 陳皮(一錢半) 炒黑荷葉(一張)

水煎去渣,溫服。

氣血兩虧,清陽下陷而血不歸經,故崩而且漏不能遽止焉。生地滋陰壯水,力能涼血止血,人參扶元補氣又能舉陷升陽,山藥補脾益陰,當歸養血歸經,升麻升陽明清氣,柴胡升少陽清氣,陳皮利氣和中,炙草緩中和胃也。佐炒黑荷葉者,亦升陽止血之意,水煎溫服,使血氣內充,則脾胃受蔭而血自歸經,何致清陽下陷而崩且漏哉。

清熱地黃湯

治血崩煩熱,脈洪澀者。

生地(五錢) 黃連(一錢半,炒黑) 白芍(一錢半,醋炒) 荊芥(一錢半,炒黑) 知母(一錢半,炒黑) 黃柏(一錢半,炒黑) 當歸(三錢,醋炒) 丹皮(一錢半,炒黑) 地榆(三錢,炒炭)

水煎去渣溫服。

血虧伏熱迫血妄行,故煩熱不止,血崩特甚焉。生地滋陰壯水,黃連降火清心,黃柏清相火之熾,知母潤血氣之燥,荊芥散火之伏以理血,白芍斂血之走以存陰,丹皮灰涼血止血,醋當歸養血吸血,地榆炭澀血以定血也。水煎溫服,使伏火化而血氣充則煩熱自退而血無妄行之患,何血崩之不止哉。

金華散

治暴崩腹痛,脈數澀大者。

當歸(三兩,醋炒) 蒲黃(一兩半,炒黑) 乾薑(六錢,炮黑) 桂心(六錢,炒黑) 黃連(六錢,炒黑) 石膏(六錢,煨過) 靈仙(六錢,炒黑)

為散米飲下三錢。

冷熱不調,血瘀衝任,故腹痛心煩,暴崩不止焉。薑、桂溫衝任之寒,膏、連平肝胃之熱,當歸醋炒養血歸經,蒲黃炒黑破瘀止血,靈仙走經絡以調經也。為散以散其瘀,飲下以和其胃,使胃氣調和,則冷熱無不調而血無瘀逆之患,何煩痛不除,暴崩不止乎。

荊芥散(新制)

治崩漏腹痛,脈弦浮數者。

生地(五錢,炒炭) 荊芥(五錢,炒灰) 白芍(一錢半,醋炒) 白朮(一錢半,炒炭) 當歸(三錢,醋炒) 木香(一錢) 茯苓(一錢半) 血餘灰(三錢) 敗棕灰(三錢) 荷葉(三錢,炒灰)

水煎去渣溫服,血熱加丹皮灰,血滯加延胡灰,血中氣滯加香附灰,血氣虛脫加赤石脂,咳嗽加桑皮,氣虛加人參,陰血虛加阿膠珠、蒲黃灰炒,胃中寒加炮薑炭,淡鹽水炒。

任勞傷中,挾風邪而衝任不調,經血失守,故腹痛崩漏不止焉。生地炭涼血滋血兼去血中之濕以止血,荊芥灰和血疏風能去經絡之濕以撫血,當歸身養血歸經,白芍藥斂陰和血,白朮炭健脾燥濕,廣木香調氣醒脾,血餘灰去瘀生新以除漏,敗棕灰澀血固經以定崩,白茯苓滲濕和脾,荷葉灰升陽止血也。水煎溫服,血熱加丹皮灰以涼血止血,血滯加醋炒香附炭以調血中之氣亦兼止血,血氣滑脫加醋煅赤石脂以澀滑脫之血,最能固下,咳嗽加桑皮以肅金氣,虛加人參以扶元陰,血虛加阿膠以補任脈之陰,蒲黃灰炒以止衝脈之血,胃中寒加炮姜以暖中宮之冷,淡鹽水炒以攝虛陽之動,且能堅腎以固衝任之虛脫也。此乃時下調治腹痛崩漏之法,或夾寒熱,或夾頭痛,無非一味荊芥可以了事,故不具載加減,法中觀其隨證調治,無不頭頭是道。

十灰散

治血崩不止,脈緩澀。

錦片(一兩,炒灰) 木賊(一兩,炒灰) 棕灰(一兩) 柏葉(一兩,炒灰) 乾漆(一兩,炒灰) 鯽鱗魚(一兩,炒灰) 鯉鱗魚(一兩,炒灰) 血餘(一兩,炒灰) 當歸(二兩,炒灰) 艾葉(一兩,炒灰)

為散,米飲下三錢。

血虛挾瘀經脈不調而經氣失守,故經血偏滲血崩不止焉。錦片灰止經血以榮經絡,木賊灰舒陽氣以舉下陷,棕皮灰澀脫止血,柏葉灰涼血止血,乾漆灰去瘀血,血餘灰生新血,鯽鱗魚灰理血中之濕以止血,當歸、艾葉灰理子宮之血以除崩也。為散米飲下使瘀血頓化則新血自生,而經氣完固,血無妄行之患,何血崩之不止哉。

立效散

治血崩不止,脈澀者。

當歸(三兩) 連花蕊(三兩) 棉花子(二兩,炒) 紅花(一兩) 茅花(三兩)

為散,每服三錢,水煎去渣溫服。

久郁傷肝,不能藏血,故血不歸經崩下不止焉。棉花子散滯氣力能解鬱開結,連花蕊涼心氣,性善澀血固經,紅花生新去宿,當歸養血歸經,茅花輕揚止血以定崩下也。為散水煎,務使肝鬱結散則經脈調和而經氣完復,血不妄行,何崩下之不除乎。

陰腫門

北方黑色入通於腎,開竅於二陰,厥陰之脈下循陰器,是前陰之部,乃厥陰肝脈所主,少陰腎氣所貫也。故腎虛濕熱乘注則玉門漫腫名曰陰腫。肝鬱濕熱相搏則陰腫疼痛名曰陰痛,如燥火下乘但痛不腫亦曰陰痛。濕熱生蟲則陰中作癢名曰陰癢。濕熱傷血則陰內生瘡名曰陰瘡。元虛下脫則陰挺出名曰陰挺,或濕熱下迫,或虧損肝脾亦皆令人挺出。冷結胞門,元陽暗損則陰中常覺冰冷名曰陰冷。下元虛衰膀胱不約則遺尿名曰遺溺。熱傷衝任,血滲膀胱則尿血曰溺血。濕熱乘脬風冷外遏則陰中留結如菌如茄名曰陰痔。胃實脬虛則陰氣下泄氣迫聲喧名曰陰吹。腎虛肝火凌脾,不能統攝津血而交接出血名曰陰蝕。

脈法

風浮熱數濕細緊寒,若輕經氣滯郁脈必弦澀,瘀脈澀大,洪澀火灼。

治法

調營化氣佐以理濕扶元,郁則疏之,瘀則行之,熱則清之,冷則溫之,虛甚者補而調之,下陷者舉而升之,隨證治法則審方酌治。

用藥

陰腫四苓湯加青、陳、柴胡稍,陰痛龍膽瀉肝湯加知、柏、敗龜板,陰癢逍遙散加龜板、梔子、生蛤粉,陰瘡二妙散加萆薢、知母、敗龜板,陰挺補中益氣湯加龍骨牡蠣粉,陰冷八味丸加小茴、巴戟肉,遺溺八味丸去澤瀉加益智、覆盆子,溺血黑逍遙散換生地加地榆炭、荊芥灰,陰痔內服逍遙散,外以銅綠散絹裹納陰中,陰吹先服豬膚髮煎後以歸芍地黃湯調理,陰蝕朝以歸芍地黃湯,暮以補陰益氣煎,日久兼程,庶可奏績。

選方

加味四苓湯

治前陰漫腫,脈弦者。

茯苓(三錢) 白朮(一錢半,炒黑) 豬苓(一錢半) 柴胡稍(五分) 澤瀉(一錢半) 青皮(一錢半,炒) 陳皮(一錢半) 橘核(三錢,炒)

水煎去渣溫服。

脾土虛衰,不能制濕而肝氣滯於厥陰,故前陰兩拗漫腫焉。白朮耑培脾土以制濕,茯苓滲利濕邪以安中,豬苓利三焦之濕,澤瀉利膀胱之濕,青皮破滯氣以平肝,陳皮利中氣以和胃,柴胡稍達下以升陽散滯,廣橘核入肝以散結消腫也。水煎溫服,使土強制濕,則濕化氣調而肝脾無滯結之患,何陰腫之不退哉。

加味逍遙散

治陰癢脈弦虛數者。

柴胡(六錢,鹽水炒) 白芍(二兩,炒) 白朮(一兩半,制) 當歸(三兩) 茯苓(一兩) 炙草(四錢) 山梔(二兩炒) 丹皮(一兩半) 蛤殼(三兩,生研)

為散,白雷丸三錢,煎湯調下三錢。

肝脾血虛,濕熱下注,故陰內生蟲而作癢難忍,得溺則暫解片時焉。蛤殼生研利少陰之濕熱,柴胡鹽制解肝膽之虛陽,當歸養血榮經,白芍斂陰和血,白朮培土製濕,茯苓滲濕和脾,丹皮涼血以清相火,山梔降熱以清濕火,炙甘草以緩中和胃也。白雷丸湯調下取其清熱殺蟲使熱化蟲消,則濕亦得泄而津血四布,肝脾無不皆受其蔭,豈有濕熱下注以成陰癢之苛哉。

加味二妙散

治陰內生瘡,脈細數者。

蒼朮(一兩,炒) 黃柏(二兩,鹽水炒) 龜板(二兩,鹽水炒) 萆薢(二兩) 知母(二兩,鹽水炒)

為散,人中白煎湯,調下三錢。

濕熱內甚,浸淫不化而下注陰中,故陰內生瘡焉。蒼朮燥濕強脾以治瘡,黃柏清熱燥濕以存陰,知母清熱壯水,萆薢利濕分清,龜板滋陰壯水以清濕熱下注之源也。人中白湯調下使小便清利則濕熱自化而經府清和,何陰內生瘡之足患哉。

濟陰摻藥方

治陰瘡濕爛脈緩者。

黃丹(一兩) 枯礬(三兩) 萹蓄(一兩,炒灰) 藁本(一兩) 蛇床子(二兩) 荊芥(一兩) 白蛇皮(六錢,燒灰) 硫黃(一兩)

為末乾摻藥溶,蔥礬湯洗拭再摻之。

濕氣內淫,挾風毒而陰瘡濕爛,故膿汁淋漓不能自己焉。黃丹生肌燥濕,硫黃燥濕殺蟲,藁本升陽勝濕,枯礬卻濕排膿,荊芥疏血分風邪,蛇床瀉陰中濕熱,蛇皮善脫皮膚,炒黑亦能勝濕,萹蓄專瀉水濕炒灰,亦可排膿,藥末以摻之,蔥礬湯以洗之,務使濕化風消,則經府清和而陰瘡濕爛無不平復,何膿汁淋漓之不已哉。

卷二

種子門

男女媾精,萬物化生,胎雖孕於精血,實賴先天一氣結成,所謂二五之精妙合而凝也。惟精凝其血,是精勝為男。血聚其精,是血勝為女。駢胎品胎乃精氣之分岐四射而血凝之,亦非一路焉。男有不可為父者,得陽氣之虧。女有不可為母者,得陰氣之塞。故種子之法,男以補腎填精為要,女以養血調經為先,使精血充足,經候無愆,則男無不父,女無不母矣。

脈法

督脈生病,女子不孕,少陰脈微弱澀,年少得之為無子,中年得之為絕產,肥人脈細胞有寒飲,故令少子,瘦人脈澀,沖無餘血故不能孕。

治法

男貴養精,女宜調血,經前腹痛須調氣兼以活血,經後腹痛宜補血或兼益氣。陰虛者,滋陰壯水以調元氣,陽虛者,補腎扶陽以生精血。

用藥

主以四物湯加砂仁、香附、杜仲、續斷,血瘀加桃仁、原紅花,血虛加阿膠、黃明膠,血熱加山梔、丹皮,寒加炮薑、肉桂,氣滯加木香、香附,氣虛加人參、黃耆,虛寒秦艽、桂,虛熱先期湯,各隨脈證調治,庶克有子。

選方

加味種子四物湯

治衝任兩虛不孕,脈虛澀者。

熟地(五錢) 當歸(三錢) 白朮(一錢半,炒) 川芎(一錢) 白芍(一錢半,炒) 茯苓(一錢半) 阿膠(三錢,麥炒) 香附(二錢,酒炒) 續斷(三錢,酒炒) 炙草(五分)

水煎去渣,沖炒黃砂仁末五分溫服。

衝任兩虛不能交媾水火,是胞中血少氣澀,故無以孕精而娠焉。熟地補陰滋血,當歸養血榮經,川芎活衝脈之血,白芍斂任脈之陰,白朮健脾生血,阿膠補血益陰,香附調氣解鬱,炙草緩中益胃,茯苓滲濕以清於室,續斷續筋以雄經脈也。水煎溫服,稍佐砂仁,調胃醒脾,使脾胃調和則血室充足而氣無滯澀之患,何有衝任不調,媾精不孕哉。

調經種玉湯

治血虛挾滯不孕,脈澀弦者。

熟地(五錢) 吳茱(一錢,醋炮炒) 白芍(一錢半,酒炒) 川芎(一錢) 當歸(三錢) 香附(二錢,酒炒) 茯苓(一錢半) 丹皮(一錢半) 陳皮(一錢半) 延胡(一錢半,酒炒)

水煎去渣溫服。

血虧挾滯冷熱不調,致天癸愆期,故不能成孕焉。熟地補陰滋血,當歸養血榮經,川芎活衝脈之血以調經,白芍斂任脈之陰以和絡,延胡活血滯,香附調氣滯,吳茱溫肝逐冷,陳皮利氣和胃,丹皮涼血退熱,茯苓滲濕和中也。水煎溫服,使血活滯行,則寒消熱化而天癸如其常度,無不媾精而成孕矣。如過期色淡加炮薑、肉桂以溫經暖血,血先期色鮮加條芩、梔子以清熱涼血,此隨症加減之法,無不絲絲入扣。

增損三才丸

治血少無孕,脈軟澀者。

天冬(三兩,去心炒) 熟地(五兩) 人參(一兩半,蒸) 遠志(一兩半,焙) 茯苓(一兩半,蒸) 鹿角(一兩半,酥炙) 北味(一兩,焙)

為末煉蜜丸,溫酒下三錢,年老加混元衣酒洗炙末。一方加白馬莖,酒洗炙末。一方加熟附子,鹽水炒黑。一方加麥冬酒浸蒸。一方加續斷酒炒。一方加沉香磅末蒸。

血少經枯,不能滋榮百脈,故子宮乾澀無以媾精而孕子焉。天冬清心潤肺兼能益陰壯水,熟地滋補陰血,更能榮養經脈,人參扶元補氣,遠志通腎交心,茯苓滲濕以清子室,北味收斂以滋津液,鹿角壯督脈以暖胞門也。蜜丸酒下,使血榮經潤,則子宮無枯澀之患而天癸如其常度,無不媾精而孕育矣。年老加混元衣大補血氣,白馬莖之扶陽,熟附子之補火,麥門冬之潤燥,川續斷之接續經脈,沉香末之溫融下焦,因形定診,無不頭頭是道。

青蒿烏雞丸

治潮熱食少,經愆無子,脈軟弦數者。

青蒿(一斤) 人參(四兩) 黃耆(四兩,蜜炙) 當歸(四兩) 香附(一斤,制) 茯苓(二兩) 川芎(二兩) 白朮(四兩,制) 丹皮(二兩) 白芍(二兩,炒) 鱉甲(六兩,醋製) 地骨皮(三兩) 艾葉(二兩,醋炒)

製為末,取白絲毛烏骨雄雞一隻,去腸垢留腹入熟地八兩,好酒煮爛去骨,同前藥焙脆為末,仍用煮雞酒糊熟糯粉,乾溼可丸余酒收入,仍用溫酒下三五錢。

氣虛不能鼓運其血,致熱遏經中而潮熱食少,天癸愆期,故不能生子焉。人參扶元補氣,黃耆實衛補中,白朮健脾土以鼓運乎血,當歸養血脈以營運乎經,川芎行血中之氣,白芍斂經脈之陰,香附調氣解鬱,鱉甲散結滋陰,牡丹皮涼血以平相火,地骨皮清肌以退潮熱,茯苓滲濕兼清子室,艾葉理血耑暖子宮,青蒿解鬱熱而直清肝膽也。熟地煮雞得水木同氣,引領諸藥扶陰益血鼓運營氣,即以煮雞酒丸,仍用好酒送下,使氣壯血行,則衝任融和而營衛調適,其潮熱無不退,飲食無不增,何患天癸不調,不能生子耶。

紫河車丸

治虛寒不孕,脈軟弱者。

紫河車(一具,白酒洗,銀針挑淨紫筋) 大熟地(八兩) 當歸身(四兩) 白芍藥(二兩,酒炒) 冬白朮(四兩,制) 淮山藥(四兩,炒) 金香附(二兩,酒炒) 揀人參(四兩) 紫石英(二兩,醋炒) 甘枸杞(四兩) 蘄艾葉(二兩,醋炒) 小川芎(二兩)

各藥同河車入陳酒煮爛,收干曬脆為細末,蜜丸溫酒下三五錢。

氣血兩虧子宮不暖,致天癸愆期無以孕育而生子焉。熟地補陰滋血,人參補氣扶元,當歸養血榮經,白朮健脾生血,川芎行血海以調經,白芍斂陰血以和絡,香附調氣解鬱,山藥補脾益陰,蘄艾葉理血氣以溫血室,紫石英澀血氣以暖子宮,甘枸杞滋培腎臟,紫河車大補血氣,入酒煮爛,收焙煉蜜以丸之,溫酒以下之,俾血氣內旺則子宮溫暖而衝任融和,天癸無不調,自能孕育而生子矣。

調生丸

治年久不孕,脈數緊澀者。

熟地(五兩) 當歸(三兩) 白芍(兩半,酒炒) 川芎(一兩) 澤蘭(二兩) 白朮(兩半,炒) 石斛(二兩) 乾薑(一兩,炒) 丹皮(一兩,酒炒) 肉桂(一兩,去皮) 延胡(二兩,酒炒)

製為末,淡醋丸,溫酒下三錢。

血虧挾滯冷熱不調,致經愆腹痛不能孕生焉。熟地補陰滋血,當歸養血榮經,川芎行血海以調經,白芍斂陰血以和脈,丹皮涼血熱,白朮健脾丸元,石斛補虛退熱,乾薑溫胃散寒,澤蘭通利經脈,肉桂溫暖營血,延胡索化血滯以調和經脈也,醋丸以收之,酒下以行之,使冷熱並化則經氣調和而腹痛無不退,天癸無不調,何有不能生子之患哉。

卷三

胎前門

脈法

婦人身有疾而無邪脈者妊子也,脈滑疾而不月者亦妊子也,沉數胎熱,浮數兼風,脈或澀弱胎恐難成。

治法

胎動者按之,胎弱者養之,熱壅氣逆宜清熱養血順氣健脾。胎或下墮急當升舉,傷寒雜病均據經按法,切勿傷犯胎氣為主。

用藥

主以安胎飲,氣逆加紫蘇梗、黑枳殼,腹脹加大腹皮、黑枳殼,腹痛加木香、白芍,腰痛加生地、杜仲,脅痛加柴胡、橘葉,心痛加白蔻、砂仁,身熱紫蘇湯,嘔惡加半夏,泄瀉加白朮,痢下加香連,下血加連芍,傷寒不解陽旦湯,傷溫熱陷黑膏湯,至尋常調理,安胎飲最當。

惡阻

妊娠脾胃虛弱爽氣而痰涎內滯,致噁心眩暈嘔吐涎飲,惡食擇食謂之惡阻。血弱不能配氣而氣逆嘔吐亦為惡阻,均當見於二三月時。

脈法

脈沉氣滯,滑為痰阻,緊是寒侵,數乃熱壅,脈若弦虛肝木乘脾。

治法

流濕化氣以治其標,健脾和血以療其本,寒宜溫調,熱當清降,氣虛血虛補養滋培。

用藥

主以二陳湯,胸滿加枳殼,脾虛加白朮,氣鬱加香附,氣虛加人參,氣不順加蘇梗、烏藥,腹中痛加木香、砂仁,脾虛異功散,胃虛人參橘皮湯,脾胃兩虛六君子湯,氣血兩虛半夏茯苓湯。

選方

半夏茯苓湯

治妊娠惡阻脈軟弦者。

半夏(一錢半,制) 熟地(三錢,砂仁末炒) 人參(八分) 白芍(一錢半,炒) 川芎(一錢) 陳皮(一錢半) 白朮(錢半,炒) 茯苓(一錢半) 全福花(一錢半,絹包) 桔梗(三分)

水煎去渣溫服,挾熱加黃芩,挾寒加生薑。

妊娠二三月氣血兩虧,脾胃不運,挾痰飲而嘔吐涎沫眩暈倦怠謂之惡阻。人參扶元補氣,白朮健脾生血,川芎行血中之氣,白芍斂脾胃之陰,熟地補陰滋血,茯苓滲濕溫中,桔梗清咽利膈,陳皮利氣和胃,半夏醒脾胃以豁痰,旋覆花理風氣以滌飲,水煎溫服,使脾胃調和則血氣內充而痰涎自化,何惡阻不退妊娠不寧乎。挾熱加黃芩,挾寒加生薑,均是隨證調治之法。

縮砂二陳湯

治妊娠惡阻脈弦滑者。

半夏(一錢半,制) 茯苓(一錢半) 陳皮(一錢半) 甘草(五分炙) 烏梅(三錢) 砂仁(八分,炒黃) 生薑(二片) 紅棗(四枚)

水煎去渣溫服。

妊娠痰飲內滯擾動於中,故氣逆嘔吐,飲食少思,此惡阻之由於痰飲焉。半夏快脾胃以消痰,茯苓滲濕氣以滌飲,陳皮利氣和胃,炙草益胃緩中,烏梅斂逆氣以收津液,砂仁醒脾胃以安胎氣,生薑、紅棗溫胃養心兼調營衛,水煎溫服,務使痰化飲消,則逆氣頓平而脾胃調和,豈有飲食不進,惡阻不除乎。

參橘散(即人參橘皮湯)

治惡阻心煩腹悶脈軟弦滯者。

人參(一兩) 厚朴(一兩制) 白朮(二兩炒) 茯苓(一兩半) 麥冬(三兩,去心) 陳皮(一兩半) 甘草(五錢,炙) 生薑(五片) 竹茹(一兩)

製為散,水煎三錢,去渣溫服。熱盛者加炒黑山梔。

妊娠脾肺兩虧,不能運化濕熱而嘔吐心煩,腹中滿悶,此惡阻之由於氣虧濕熱焉。人參補脾肺之虛,厚朴除中州之滿,白朮趁脾運濕,麥冬潤肺清心,炙草緩中益胃氣,茯苓滲濕和脾氣,陳皮利氣和中,竹茹清熱解鬱,生薑散豁痰涎也,為散水煎。熱甚加炒山梔以清降之,務使濕熱頓化則元氣內充而運化有權,何患服滿不退,心煩嘔吐不除乎。

胎動不安

妊娠胎動不安由衝任經虛胎氣不固,或過飲房勞致損,或舉重跌躅致傷,或喜怒過傷血脈,或熱藥損動胎元,然母病而致胎動者,俱治其母而胎自安,胎有病而致動母疾者,只安其胎而母病無不愈。又當以形色驗之,面赤舌青為子死母活,面青舌赤為母死子活,舌面俱青子母皆死,面舌俱赤母子皆活。

脈法

胎動不安脈必急疾,肝脾血虛脈必弦虛,胎損脈澀,觸擊脈緊。

治法

清熱養血順氣安胎,宜以靜勝其動,總使脾腎完固則胎自安寧。

用藥

主以安胎散加生地、白芍、麥冬、牡蠣,氣逆加枳殼,氣陷加柴胡,氣滿加腹皮,氣虛加人參,煩渴加知母,潮熱加山梔,肝脾兩虛而挾熱者,加味逍遙散,衝任兩虛而微熱者,生熟地黃丸,衝任兩虛而熱甚者,知柏四物湯,衝任兩虛而挾寒者,膠艾四物湯。

選方

安胎散

治胎動脈微數者。

條芩(一兩半) 白朮(一兩半,炒) 當歸(二兩) 甘草(八錢)

製為散,水煎五錢,去渣早暮兼進以胎安為度。

妊娠衝任脈虛,虛火迫動胎元,故胎動不安,是胎動因於虛熱焉。白朮健脾生血,當歸養血榮胎,甘草瀉火緩急,條芩清熱安胎也。為散水煮,俾熱化血榮則衝任完固而胎得所養,胎無不安,何胎動之有哉。

生熟地黃丸

治胎動脈虛數者。

生地(五兩) 熟地(五兩) 天冬(三兩,去心) 麥冬(三兩,去心) 當歸(三兩) 白芍(一兩半,炒) 茯神(一兩半,去木) 白朮(一兩半,炒) 知母(一兩半,炒) 牡蠣(三兩,生)

製為末,煉蜜糊丸,米飲下五錢。

妊娠肝腎兩虛,陰血不足,衝任為虛熱內迫而胎失所養,故胎動不安,是胎動因於血虛有熱焉。生地滋陰壯水,熟地補血滋陰,天冬清心潤肺以益腎水,麥冬潤肺清心以生津液,當歸養血榮衝脈,白芍斂陰固任脈,茯神滲濕安神,白朮健脾生血,知母清熱潤燥以安胎,牡蠣潛熱益陰以固胎也。煉蜜以丸之,米飲以下之,俾陰血內充則虛熱潛藏而衝任完固,何胎動之有哉。

十聖散

治胎動脈虛軟者。

熟地(五兩) 人參(一兩半) 黃耆(三兩,蜜炙) 白朮(一兩半,炒) 當歸(三兩) 白芍(一兩半,酒炒) 川芎(一兩) 續斷(三兩) 甘草(五錢,炙) 砂仁(一兩,炒)

製為散,水煎五錢,去渣服。

妊娠氣血大虧,不能滋榮胎息,故胎動不安,是胎動因於氣血大虧焉。人參扶元補氣,黃耆補氣固中,熟地補血以滋衝任,白朮健脾以生血氣,當歸養血榮經脈,白芍斂陰安胎息,川芎調血海,續斷續經筋脈,炙草緩中益胃,砂仁開胃醒脾也。為散水煎,使脾胃調和則氣血內充而胎得所養,胎無不寧,何胎動之足慮哉。

漏胎

妊娠經水澀少不斷,飲食精神如故,此血盛有餘謂之胎漏,胎長必自愈。如衝任經虛不能約束經血,或勞役房室致損血脈,均能今孕婦漏胎,必常覺淋漓不斷。

脈法

血盛脈滑動數胎漏,血虛脈澀胎漏動傷損,勞役傷中脈必軟數,胎或觸損緊澀無疑。

治法

清熱養胎以澄其源,固經澀血以潔其流,損者養之,勞者益之,羸弱者滋培之,觸動者調護之,清陽若陷,急當升舉胎氣,或逆清降必需。

用藥

主以安胎飲,氣虛加人參,血虛培熟地,血熱換生地,氣鬱加香附,氣陷加柴胡,氣逆加連灰,邪傷血室加荊芥灰,血竅滑脫加赤石脂,勞役傷脾補中益氣湯,若傷營氣補陰益氣,煮最捷。

選方

漏胎安胎飲

治漏胎脈軟數者。

熟地(五錢) 黃耆(三錢,蜜炙) 當歸(三錢,醋炒) 川芎(一錢) 白芍(一錢半,醋炒) 艾葉(八分,醋炒黑) 阿膠(三錢,血佘灰炒) 地榆(三錢,炒炭) 甘草(五分) 荷葉

水煮去渣溫服。

妊娠血氣兩虧,衝任不能操蓄泄之權而血得漏泄於外,故漏胎下血不已焉。熟地補血以滋養其胎,黃耆補氣以固攝其血,當歸養血榮衝任,白芍斂陰止漏血,川芎行血海以升陽,阿膠補陰血以安胎,艾葉振衝任之陽,陽密則漏血自止,荷葉舉陽明之陽,陽舉則陷下可回,甘草緩中和胃,地榆澀血止漏也,水煎溫服,俾血氣內充則衝任完固而胎得所養,何漏胎之足患哉。

如聖湯

治漏胎腹痛脈虛微澀者。

鯉魚皮(三錢,炒灰) 熟地(五錢) 當歸(三錢) 白芍(一錢半,酒炒) 川芎(一錢) 阿膠(三錢,蒲黃炒) 續斷(三錢,炒灰) 甘草(五分)

水煎去渣溫服。

妊娠經血有虧,不能滋養其胎,故胎動腹痛漏血不止焉。熟地補血滋榮衝任以養胎,當歸養血榮養血脈以安胎,川芎行血中之氣而腹痛可除,續斷續經脈之傷而漏血自止,阿膠補血以滋衝任之陰,白芍斂陰以止漏胎之血,生甘草緩中和胃,鯉魚皮利水分清也。水煎溫服,俾經血內充則經氣調和而胎得所養腹痛自退,胎動漏血無不並止矣。

心腹脹滿

(子腫、子懸、子氣附)

妊娠脾虛停濕敷化無權,故令心腹脹滿,或子臟冷小腹如扇亦令脹滿,是為子滿子脹。胎熱氣壅,濕熱不化,上湊心胸而脹滿者為子懸。土不制水,水散皮膚,頭面手足盡皆浮腫謂之子腫。指按不凹,分娩即退,此胎氣壅閉,謂之子氣。

脈法

脹滿脈沉,沉伏子氣,子懸脈數,子腫脈浮緩或澀,若屬臟寒脈必沉細。

治法

健脾化氣為主,兼以內外分消,勿犯胎氣為善,濕熱者清之,寒濕者溫之,若屬子氣必分娩而後安。

用藥

主以紫蘇飲去甘草,脾虛加白朮,腹脹加厚撲,血虛加生地,腹痛加木香,脾虛濕盛四苓散加蘇梗、香附、木香、砂仁,肝木乘脾逍遙散加蘇梗、大腹、木香、砂仁,胃虛少食人參養胃湯,脾虛腹脹六君子湯,濕熱脹滿芩連二術湯,寒濕脹滿仲景附子湯。

選方

紫蘇飲

治孕婦浮腫,胎動脈浮者。

紫蘇(一錢半) 大腹皮(一錢半) 川芎(八分) 白芍(一錢半,酒炒) 當歸(三錢) 人參(八分) 陳皮(一錢半) 炙草(五分) 生薑(三片) 蔥白(三枚)

水煎去渣溫服。

胎氣內壅,風邪外束,血氣不足以養胎,故胎動浮腫焉。紫蘇理血氣以散腫,大腹理滯氣以安胎,當歸養血榮胎,白芍斂陰和血,川芎行血海善調血中之氣,人參補脾肺長養胎息之元,陳皮利氣和中,炙草緩中益胃,生薑散表邪,蔥白通陽氣也。水煮溫服,使風邪外解,則血氣清和而胎氣自順,胎得所養,胎動無不安,浮腫無不退矣。

千金鯉魚湯

治妊娠浮腫溺澀脈虛者。

鯉魚(一尾,去鱗腸) 當歸(三錢) 白芍(一錢半,酒炒) 白朮(二錢炒) 茯苓(三錢) 橘紅(一錢半)

先將鯉魚一尾,白水煎汁三升,入藥煮至一升,去渣溫服。

妊娠肝脾兩虛不能輸化以制其濕散,遍身浮腫小便澀少焉。鯉魚下氣利水,橘紅化氣利肺,當歸養肝血以榮經,白芍斂肝陰以安胎,白朮健脾制濕,茯苓清肺和脾,煮魚汁入藥,務使肝脾氣化,則濕運氣調而小水自快,何患浮腫不退,胎孕不安乎。

卷四(佚)

卷五(佚)