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存粹醫話

論《內經》標本中氣從化

寇孟傑曰:從本從標從中氣者,蓋無非同氣相求之意焉。如少陽本火而標陽,太陰本濕而標陰,標本同氣,故從本化。然少陽之中,見風木為火母;太陰之中,見燥金為土子,木從火化,燥從濕化,故不從中而從本也。少陰本熱而標陰,太陽本寒而標陽,標本異化,故或從標,或從本。然中與本同而標則異,中與標同而本則異,故不從中而從標從本也。陽明本燥而標陽,厥陰本風而標陰,然厥陰之中見相火為木子,陽明之中見濕土為金母,木從火化,燥從濕化,故不從標本而從中氣也。

虛火實火陰火說

火之為病有三,一曰陰盛之火,桂附之類是也;一曰陰虛之火,芍地之類是也;一曰陽盛之火,苓連之類是也。總之,三者皆稱為火,蓋其所因之有不同耳。夫陰盛之病者,非陰自盛也,乃陽虛至極不能敵陰也,非補陽何足以破其陰乎!陰虛之病者,非陽盛也,乃陰虛不能配陽而陽無陰以相維也,非補陰何足以配其陽乎!陽盛之病者,非陰虛也,乃陰平陽盛而陽自盛者也,非伐陽何足以保其陰哉。故三者,一為陽虛,一為陰虛,一為陰不虛而陽自盛之,因不同有如此者。又升陽散火者,陰遏之火也,東垣所云之火也。滋陰降火者,陽亢之火也,丹溪所云之火也。陽盛之火者,河間所云之火也。陰盛之火者,太僕引火歸原之火也。凡此四者,須辨而明之,則不致有誤矣。

生死繫於病家而不繫於醫家論

醫為司命,除輕病不藥亦愈,及絕症與老死,雖藥不能挽救外,余則莫不恃醫藥為起死回生之途徑,顧病情雜出不窮,治法亦千端萬緒,有應治標者,有應治本者,有應先治標而後治本者,有應先治本而後治標者,有標本同治者,有不治標本而從乎中者,擇方有宜乎奇者,有宜乎偶者,有奇之不去而偶者,有偶之不去而奇者,用藥有須寒涼者,有須溫熱者,有寒熱溫涼並用而相濟者。凡此種種,不勝枚舉,病家求治心切,一擊不中,責難即至,或昨張而今李,或朝中暮西,築室道旁莫衷一是,雜藥亂投愈治愈壞,以其責醫,醫固不任其咎也。蓋病家延醫診病,必先擇其品行端正,學問優長者,信任之而不復疑,使之本其平日之所學,審其治標治本,先後緩急,從容展布,毫無牽制於其間,然後責以效果之如何而無可推諉矣。不爾則敷衍了事,且避謗之不暇,而尚何徒薪與曲突耶!憶!曩有同事劉君竹深令妹,患產後心腹痛,余初診以為瘀血凝阻,用桃仁承氣法加減服之,痛更劇,復診以脈雙弦而澀,按之無力,改用歸耆建中法加牡蠣、阿膠之屬,外貼二龍膏收效。設當時劉君以治不應手,另延一醫,則成敗未敢知也。上年江寧張姓婦,患肝鬱腹痛,余用苦辛泄肝,佐辛香流氣之品,連診十餘次,痛勢漸減,惟尚未全愈,倘再診數次,自信必可收功。後聞入某醫院割制而殞命。諸如此類,不知凡幾,不過略舉一、二,以為生死繫於病家而不繫於醫家之佐證云爾。

論寒熱

經云:微者逆治,甚者從治。治寒以熱,治熱以寒,逆治也。寒熱溫涼反從其病,從治也。服寒而反熱者,此必假熱真寒;服熱而反寒者,此必假寒真熱。自有寒熱表出,只論寒熱度數之高下,不知寒熱真假之伏藏,設遇傷寒,陰證似陽,亦持一表以驗之,但見熱度甚高而不於脛冷、甲黯、便泄、溲清、脈浮微或沉弱辨其真寒,將一投劑而立斃,表可憑乎!其他表熱翕翕,裡熱蒸蒸,浮取沉按,其熱攸異,皆指下能明驗,表不得而知之者也。

《醫貫》治虛瘧方兼治久熱不退之經驗案

趙養葵《醫貫》云:余見發瘧有面赤口渴者,俱作腎中真陰虛治,無不立應。凡見患者寒來如冰,熱來如烙,惟面赤如脂,渴欲飲水者,以六味加柴胡、芍藥、肉桂、五味,大帖一服而愈。余得其法,屢屢獲效,且不必拘定寒來如冰,熱來如烙,即無寒但熱久而不退,或時熱時退,纏綿不已者,一用此方,無不立應。猶記五年前,余長女之適嘉定秦氏者,患咳嗽,發熱時作時止,余即寫此方與之,而其堂上不敢使服,服他醫藥又不效,後乃勉以吾方姑試之,竟一藥而愈。時有胡孟云者,蘇常人,工詩畫,亦負知醫名,秦之表親也,適下榻秦處,初見此方,極不謂然,及服之果效,始大詫為神奇,後胡遇看病有久熱不退者,照方試之,亦無不效如桴鼓,竊謂醫家立方以能愈病為真實憑據,何必入主出奴好為高論。邯鄲《醫貫》一書,為世詬病已非一日,徐洄溪尤詆之不留餘地,然其中好方甚多,徐氏之說余不取隨聲附和,蓋實由親身試驗得來,非比阿好也。

附桂八味湯治腎虛狂渴之經驗案

六、七年前,余在農商部兼職時,有守衛後門之老岳某,旗人也,年六十餘,聞前清襲有世職,至民國落魄乃至此,有子十人,喪其九,僅存者年十三耳。是年春,因疹沒失於調理,至入夏而喘嗽作,胃納日減,口渴特甚,每夜必飲水;盡十二巨壺,猶以為未足,至六月,病更深,不知從何處得余知醫名,意欲請方而未敢造次,有代為乞憐者,余慨允之,即令先來看脈,來則面白如紙,狀極狼狽,十手指瘦削如蔥管,甲長半寸許,真文弱可憐人也。按其脈沉而細,舌苔黑潤,知其為腎虛作渴症,為用滋水補火法,開附桂八味大劑與之,並告以熱藥冷飲之法,服後當夜即減,飲十二壺之半,次夜又減半之半,至第三夜只飲一壺矣。余於第四日又遇老岳幹部之後門,為我述其子服藥後之應效狀,余囑其多服三、五帖,方免後患,則蹙然應曰:貴藥用不起,能用他藥換去肉桂否?余笑而不答,即隨手探囊出兩元贈之,嗣後不復聞問,至八月節,忽率其子來踵門謝,則面如滿月,唇紅齒白,生氣勃勃矣。此種治法在余實從高鼓峰、呂東莊、陳遠公、毛達可諸賢得來,明知諸賢醫術久不為潮流所重視,而我行我法,隨處有得心應手之妙,故不嫌人棄我取也。

上期報云,治驗案者,有前賢軌範可循,並列證據,用昭大信。此云經驗案者,由本人平日閱歷所得,不敢隱秘,用示大公。

素心蘭治笑症

夏麗笙姻丈,嘗言少時得笑疾,有所見聞,雖甚尋常,亦必一笑始快,當時有親戚家延青鎮沈梅卿先生治病,夏丈附診,先生言手少陰心絡浮熱,用素心蘭七十二朵,一服而愈。梅卿之弟馨齋同負盛名,遠近數百里間,延聘無虛日,馨齋逝後,嗣能繼其學,然規模差狹矣。青鎮自乾嘉後代有名醫,不知傳授所自,陸定圃先生《冷廬醫話》亦未之及。沈氏兄弟外,若陳梧時蕙卿兄弟於女科最精,所藏古籍亦多,今不知存否?與定圃先生同時者,尚有張君千里,亦精於醫,《桐志》有傳。譜弟董懋堂同年,曾患此證,惜是時余不知是方。晉笙志。

記韓君自述治乳岩方

杭人韓清泉大令之子,自江西某鈴醫習得以草藥治病術,甚為靈驗,兼聞其自述,治西湖岳墳居戶馬某媳左乳患乳岩兩年,已大半潰腐,百法延治均無效,後有薦韓治之者,韓以花椒若干分和以食鹽、香草置鍋中炒熱,然後撒婦人油發中,即以絹帛摺裹其發置瘡上,按之摩之不停手,瘡之膿血腐肉經亂髮爬梳,咸淋漓隨手落,雖痛甚,忍痛為之,如是連治三、四日,所創旋合而結痂。三、四月後,平復如初。按:乳岩患者不潰尚可治,潰則鮮有愈者,而韓君竟能以草藥數味起死回生,操術不可謂不神。余時年二十餘歲,甚慕其術,欲從之學,韓言須隨之往皖贛浙東閩北諸山中三年,認識各種藥草,然後再臨證二、三年,即可術成,然為處境所限,不能如志。今韓君已老困,民國四年,聞人言尚在滬上,今不知甚存亡,絕藝失傳,良可惜也,記此所以傳韓君,並所以傳良方也。杭縣葉瀚。

治淋良方

治淋舊方如萆薢分清飲、五苓、八正等散,古人不過示以大法,至於辨證施治,增損原方在乎臨,時斟酌。現時西藥有專治此症者,頗收捷效,但淋症雖止,余邪難清,與金雞納霜之截瘧同是劃藥,葉浩吾君言七星豬蹄同燈心五十莖,煎服治淋,此真歷驗無弊之良方也。

答吳霞赤問口渴證

問曰:口渴一症,多屬熱,多屬液少,夫人而知之。故先哲醫案每即據此以辨病之為溫熱,為液少。然水飲屬濕,仲聖於飲家反渴用乾薑、桂枝、桔皮、附子、生薑,可知濕不化則液不潮,亦能口渴,下焦陰寒太盛,氣不化水,未能蒸液上騰,亦今口渴,是寒濕有口渴者矣。但欲辨屬熱屬燥屬寒屬濕,臨證時諸證互參,將於何等證候辨別之?答曰:《傷寒論》辨霍亂症曰:寒多不欲飲者,理中湯主之,熱多欲飲者,五苓散主之,口渴證之為寒為熱,亦可於欲飲與不欲飲辨之。狂飲無度而兼喜冷飲者屬熱屬燥居多,渴不欲飲或飲亦不多,且喜熱飲者,屬寒屬濕居多,再參之以脈之洪數遲澀,舌之潤與不潤,小便之短赤或清長,則病無遁情矣。

其二

問詳前條。答曰:口渴見症甚多,擇其簡要易知者,厥有三端:曰舌苔,曰引飲與否,曰小便。試舉其例於後。如舌黃,或絳,甚則邊尖有刺,引飲,或並喜涼飲,小便短赤者,屬實熱;如舌光絳,甚則中剝,時時思飲,又不能多飲,小便自利者,屬虛熱;如舌糙白,或干黃,引飲,小便短少者,屬燥;如舌薄白,不引飲,小便清長者,屬寒,如舌白膩,舌形胖不引飲,小便不利者,屬濕,其間或為濕熱,或為燥熱,或為寒燥,或為寒濕,就其見證之錯綜不齊者,而互勘自得真相。(案:熱證熱在氣分則口渴,熱在血分則口反轉而為不渴,此理亦不可以不知。晉笙注)

血脫益氣辨

血脫益氣(詳見《從眾錄》中血症篇)雖屬古訓,余心竊有疑焉,蓋血既脫而陽孤矣,若再益氣,豈不氣更盛而血更脫乎?雖然陰生於陽,陽生干陰,蓋陰陽須相維也。經曰:孤陽不生,孤陰不長,治此者宜滋陰以配陽而加一、二味氣分之藥,則陽入於陰,陰陽自相平矣,即四物加參耆,□愈湯之義也。若醫不知此而率爾蓋氣,吾未見陽極能生陰也,明理者以為然否。(血虧而氣因之亦虧者,宜補氣為先,以有形之血不能自生,生於無形之氣也,若血自虧而氣不虧者,宜滋陰補血為要,不得墨守成語而不思也,今血脫益氣,但言血虧而氣固之亦虧之一條,於血自虧而氣不虧之一條,未能分明,故余有是作。)

小兒服涼藥成癡辨

小兒有疾,人成畏服涼藥,恐成癡傻無法挽救,此似是而非之說也。夫涼藥定心鎮驚之品,不過數種,如牛黃、琥珀、硃砂、珍珠、石英、龍骨、龍齒、金箔、鐵粉之屬,過劑則令人失聰,其他如犀角、羚羊、石膏、黃連等藥,過服則胃寒令人嘔吐、瀉利,不至癡傻,雖然藥性各有所偏勝,達過不及,皆足為害,當辨證以施治,不能因噎以廢食也。(雋侯按:硃砂、金箔之屬,過服致呆者,不僅由於涼,蓋由於重墜也。)

論外症有不可開割者

凡癭瘤、結核、流注、瘰癧等證,皆不可開割,倘誤用刀剪,輕者變重,重者即死。今人一見外證,皆就西醫治療,西醫不論虛實,不講陰陽,操刀一割,畢其能事。如遇可割者,其取效因捷,若不可割者,危險立見,是在病家之注意,未可以生死所諸人也。

臨產交骨不開單方

柞木四錢,龜板三錢,煎服。柞木非家家藥肆皆有,須預備。

產後交骨開不復合單方

靈磁石四錢,虎脛骨一錢,煎服。虎尻骨更佳。

產後產門不合單方

外治用陳石灰炒熱,淬水洗,不拘多少。此項須預先自備。

產後脬損單方(有小便淋漓之見證為辨)

黃絹於柴灰淋汁中煮爛,稍加白芨末,日服。

論微生物

自科學日進,顯微鏡之制亦日精,凡肉眼所不能見者,至此遂物無遁形。醫者利用之,以發見寄生人體之微生物。(其大別為二,具動物性者,謂之微生蟲,具植物性者謂之黴菌),遂為西醫界開一新紀元,例如,瘧疾(胞子蟲之一種),痢疾(短杆蟲之一種),白喉(亦為桿狀菌與體操所用之啞鈴相似),瘡瘍(病蟲種類不一),以及西醫視為棘手之猩紅熱(為一種滴狀蟲運動的寄生物,或為一種連鎖狀球形細菌。),肺結核(即肺癆,其病菌為結核桿菌)等症,無不有多量之細菌或微生物,而一切傳染病及疫癘無論矣。西醫自發見病蟲以來,突飛進步,凡對於消彌撲滅防範之法,可謂無微不至,而治效亦因之日著(然亦有蟲雖盡而病未愈者,亦有旋愈而旋作終至不治者)。其功不可謂不傳,其術亦不可謂不精矣。返觀我華醫界,對於微生物素未研究,惟競競於陰陽、邪正、寒熱、虛實、五運六氣之間,如藥不對症,宜其百無一效矣。然數千來,其治瘧、痢等常見之症,竟能藥到病除者何也?豈柴胡、桂枝、黃連、黃芩等品亦有殺蟲之功耶,即推之西醫所號為難治之猩紅熱、肺結核等症,經中醫治愈者,亦比比皆是,若是者,何哉?夫亦曰氣化而已矣(我國庸醫殺殺果亦不少,然此乃現在醫士之不良,非中國醫學之不精也。),夫人之不能離氣,猶魚之不能離水,故《內經》曰:九窈五臟十二節,皆通乎天氣。又曰:天氣通於肺,地氣通於嗌,風氣通於肝,雷氣通於心,穀氣通於脾,雨氣通於腎,諸如此類,不勝枚舉,故就氣化之廣義言,則人類生活於氣交之中,息息與天地相通。從氣化之狹義言,則人身各具一小天地,試觀天地之間一切昆蟲,無不生於春而殺於秋,長於夏而藏於冬者,何也?氣化為之也。蓋六淫之氣偏勝皆能生蟲,其尤顯者為風生蟲(細菌學家云,空氣為微生物生活之所,微生物即隨空氣而周流,夫空氣動即為風,故風字從蟲,言風中有蟲也,古聖格物之精幹此可見。)。濕生蟲、熱生蟲,春風鼓盈生機,則蟄蟲始出,長夏暑濕交蒸,則化生尤繁,造夫秋霜肅殺,而靡有子遺矣。可見天地之氣生之,天地之氣亦能殺之,人體亦然。因風而生蟲者,祛其風而蟲滅;因濕熱而生蟲者,清其熱,燥其濕而蟲亦滅。猶之天時之肅以金令(木生風全剋木),暴以秋陽(燥勝濕),殺以嚴霜(寒勝熱)而諸蟲悉滅,不必問其性之為植物、為動物,更不必辨其狀之為球、為杆、為連鎖也,更有進者,人體由精蟲構成,是蟲實為人體之主要成分,至謂人為裸蟲之長,直以人為蟲矣。從知人體原蟲是否概應樸滅,實為醫學上待決之問題(譬之,農田有害蟲,亦有益蟲,竊謂人體亦然,但尚待證明耳。)。至人體之有微生物,人皆謂泰西所發明,(一六七一年阿泰那奇烏斯氏,始經發現,名之曰小蟲kleine Wurmer。一六八二年萊溫苦氏,用強度之透鏡發現細微之運動體,名之曰最小動物winzise Tierchen)而最先發明者實為東方。考諸內典云,人自生胎後,體中即生極微細蟲,為目年不見者,共有八十種。其大而可見,惟胃中蟲耳(接即蛔蟲)。《禪經秘要》云:男子周身四百四脈,皆從眼根布散,流注諸腸(中略),至陰臟處分三支,如芭蕉葉紋,有一千二百脈,一一脈中皆有風蟲,細於秋毫。風蟲之外有節色蟲七萬八千,圍繞如環,眼觸於色,風動於心,心根一動,四百四脈皆動,八萬戶蟲(按上言七萬八千,此云八萬,舉其成數也)一時張口,眼出諸淚,其色青白,化成為精,從男根出等語,與西人精蟲之說,不謀而合,且於人身固有之蟲,知其一定數量,明光慧眼,燭照無遺。又曰:女子子臟有九十九重膜,上園下尖,直至產門,中有二千九百細節,如芭蕉紋,八萬戶蟲(按此與男子同)周匝圍繞,人飲水時,散布四右四脈(按此亦與男子同),諸蟲食之,即出敗膿,其色如血,復有細蟲遊戲其中,積之一月,無可容受,所以女人必有經水,云云。是則女子經水之中亦有細蟲,不僅男子有精蟲矣。此為未有顯微鏡以前早已發明微生物之明證,亦即人體莫不有蟲之明證。夫無病之人,既亦莫不有蟲,則病蟲之外,並有益蟲可知矣。安見其概應消滅乎,此鄙意所謂尚待研究,未可以現時之治法為止境者也。至《莊子》之所謂蝸角蠻觸,《列子》之所謂蚊睫焦螟,皆中國微生物之發明家且尚在西曆紀元以前。彼讀書不成,棄而學醫,目未窺中國先哲之書,捨己耘人,以為道在是矣宜其為社會所鄙薄耳。

病家不可不知醫

病家多不知醫,往往受醫藥之誤。余素有痰飲困脾證,在江南時每歲必發一、二次,發則倦怠懶食,嗜臥,脈濡弱,面萎黃,甚則經月不瘥。服香蔻二陳湯,繼之以香砂六君十餘劑即霍然。旅京十餘年,未嘗小發。壬戍之秋,大發特發,月餘不解,每日進香砂六君湯,幸未困全,日必躞蹀長街一二次,親友皆為余危,內子亦悚懼,吳立齋君特薦米市衚衕薛姓老醫,薛本福建人,前清舉人,工部主事,民國仍以一等一級主事隸教育部,鬚髮皆白,道貌巖巖。為余診脈約半鍾之久,詢問周詳,渠固不知余為箇中人也。診畢,囑余入房安養,乃悄對內子曰:「此病勞心、勞力、氣血兩虧、脾腎交憊,年逾花甲,恐不易為力」。內子求請立方,渠乃握管頗費躊躇,約一鍾之久,始開成一方,脈案甚長,所論皆中肯,其方乃黑歸脾湯,熟地用至一兩之多,木香只用五分,臨別贈言,得效尚有斟酌餘地,否則宜早回南為是。內子見方,怪其補膩太過,余對內子曰:論證立方,頭頭是道,無如所診者非我也。使不知醫者,必遵信不疑,雖服之至死,病家仍贊其高咱也。姑舍之,仍持舊方,親赴鶴年堂,檢香砂六君子湯而歸,未及旬日,病已痊愈,乃走謝立齋,相與共論醫藥之難。若薛醫者,誠良工也,蓋彼旅京多年,北方無濕困病,南方之居北者,濕痰多不舉發,故未遑議及耳。設使我不知醫,誤於此老之手矣,甚矣!病家不可不知醫也。

病家不可略知醫

病家不知醫,固受醫誤;病家略知醫,其受醫誤較之不知醫者為尤甚。蓋彼早時所看之書,大都一知半解,偏喜賣弄,每遇醫開一方,彼必參以己意,暗為更改藥味,效則攘為已功,不效則歸咎於醫,且不對醫說明自改,醫既不知其自改藥味,反疑已藥不中病,更立一方,而病家又暗改之,愈走而愈入歧途,致戕生命,此略知醫之為害大矣!

神枕法

《道藏》有神枕法,敘云:太山下老翁,漢武東巡時見之背上有白光高數尺。帝怪而問之,老翁對曰:臣昔年八十五時,衰老垂老,有道士教臣服棗飲水、絕谷,並作神枕法,中有三十二物,其二十四物善,以當二十四氣,其八物毒,以應八風。臣行之轉少,發白返黑,墜齒復生,日行三百里。今年一百八十,不能棄世入山,願戀孫子,復還食谷,又已二十餘年。武帝視老翁如五十許人,驗問其鄰,皆云信然,帝乃受其方作枕。方用五月五日、七月七日取山林柏以為枕,長一尺二寸,高四寸,空中容一斗二升,以柏心赤者為蓋,原二分,蓋致之令密,又當使可開閉,又鑽蓋上為三行,行四十孔,凡一百二十孔,令容粟米大芎藭、當歸、白芷、辛夷、杜衡、白朮、藁本、木蘭、蜀椒、桂、乾薑、防風、人參、桔梗、白薇、荊實、肉蓯蓉、飛廉、柏實、薏苡、款冬、白蘅、秦椒、糜蕪、烏頭、附子、藜蘆、皂莢、炙草、礬石、半夏、細辛(此八藥毒)三十二味,各一兩,皆㕮咀以毒毒上安之滿枕,中用布囊以衣,枕百日,面有光澤,一年體中新疾皆愈,而身盡香,四年白髮變黑,齒落更生。帝以問東方朔,答云:「近者谷城道士淳于公,枕此藥枕,百餘歲而發不白。」

預防煤氣熏蒸

常食海帶菜及綠白生蘿蔔。如紅心者無用。又夜間窗戶勿一無空隙。

預防感溫化火爍液

鮮蘆根常服代茶。

參朮乾葛皆能卻液而不能生津

汪訒庵於四君子湯、附方七味白朮散下注云:人參、白朮、乾葛皆能生津,此注大誤。古方所稱之人參皆潞參,其性溫;今稱之人參皆遼參,其性大溫。前所用之遼參皆生採參,今所用之遼參皆焙熟參,是以性燥熱,能助肝火。白朮能燥脾濕,即能涸胃陰。乾葛能升胃氣,濕阻氣滯,因而胃液不上潮,口渴者用之,則胃氣升,而胃津與之俱升,非能生津者也,故張司農曰:葛根竭胃液。此三藥故能劫胃液者,反云皆能生津,豈不誤人。

腦髓腸胃胞宮為臟為腑辨

《素問·五臟別論篇》黃帝問曰:余聞方土或以腦髓為臟,或以腸胃為臟,或以為腑,敢問更相反,皆自謂是,不知其道,願聞其說。岐伯對曰:腦、髓、骨、脈、膽、女子胞此六者,地氣之所生也,皆藏於陰而象於地,故藏而不瀉,名曰奇恆之腑,夫胃、大腸、小腸、三焦、膀胱此五者,天氣之所生也,其氣象天,故瀉而不藏,名曰傳化之腑。所謂五臟者,藏精氣而不瀉也;所謂六腑者,傳化物而不藏者也。案:古者臟腑混稱,考《素問·六節臟象論》云:十一臟取決於膽。《素問·靈蘭秘典論》以臟胃為十二臟相使之次是皆稱腑為臟。自黃帝岐伯察天地之五氣而知五臟之生長,只此五者為根本,遂定五臟之名稱。著《五臟生成篇》以垂教後世。蓋腦、髓、胞宮、骨皆屬諸腎,言腎臟而三者可包括焉。脈屬諸心,言心臟而脈可包括焉。髒病虛多實少,大法宜補;腑病實多虛少,大法宜瀉。彼夫不分臟腑,不辨虛實,但就病之所在而名之曰腦膜炎,曰腸胃炎,曰子宮病者,其亦未知人身之生成長養,悉本於天地之五氣與。

爛喉治法不同說

比年來,爛喉盛行,死亡相繼,此非不治之症,皆由醫家未能辨別病原、誤藥所致。症分三種。一為外感實症,表受風溫,病在肺,病狀惡寒發熱,白腐僅在外面浮面,舌質赤,舌苔薄潤,身上或有疹,或無疹。宜辛涼解表,用前、蒡、翹、貝、勃、蟬之屬,外治用薄荷、真青黛、硼砂、馬牙硝等研末吹之。一為內傷虛症,陰虧燥熱,病亦在肺,病狀無寒熱,白腐在裡面,如粉,如石灰,發呆白色,初起成點、成塊,一二日即黏連成片,滿布喉間,舌質紅,舌苔或白、或微黃,或無,而必燥澀,毫無滑黏膩涎,治宜涼潤、清降,用養陰清肺湯之屬,外治用金銀花、生甘草、象牙屑、濂珠粉、指甲灰、燈心灰等,研末吹之。一為內傷實證,濕熱熏蒸,病在胃而襲於肺,病狀無寒熱,間亦有寒熱者,必在午後而熱不揚,寒不甚,白腐處帶黃明色,必黏沫滿喉,舌質紅,舌苦苔厚膩、黃滑,重者口噴穢氣。治宜化濕清熱,如三仁湯之屬,或滑石、通草、子芩、茯苓、煎仁、金果欖、山豆根等,外治亦用金果欖、山豆根加滑石、人中白等研末吹之。其辨別全在舌苔之為燥,為潤,為膩,以及平素體質,大小二便,詳察三症,互誤均能殺人。大致喉症無不由君相兩火上炎,故清心、清肝之藥亦不可少。又火爐香菸,實為致病之由,一併附及。

此論已印在《醫論選》中,因時下爛喉之症頗盛,而《醫論選》未必人人皆有,不妨再登此冊,將以普及。大概現下爛喉不出此三因,再有痧回後,喉反爛者,痧已回矣,邪已去矣,於此可辨其非實火,乃陰虛火旺也。若陰盛於下,逼陽上越之爛,必溲清便溏、脛冷,宜附、桂大溫之品,以引火歸原。中氣不足,陰火上浮之爛,宜用參、術,而佐以五味等收斂之藥。梅瘡毒氣上攻之爛,則宜用九龍丹、歸靈內托散等方。此皆就爛者而言,又有不爛之鎖喉急閉症,屬風寒者,非麻黃開提不可,須華蓋散。屬鬱氣夾生冷者,須紫金丹。此外,喉病尚多,未及備言,但擇要症言之。陸成一識。

答陳滌塵問目昏視物紅白不一治法

問曰:其操勞過度,體質素弱,前歲因憂傷過度,忽引起頭眩、眼昏、視物顏色不一,或紅或白,胸膈飽悶,或食後發脹不消,或食後頓呈飢餓狀況,兩腳自膝以下發冷,久坐頭眩腰痛,臥時右側貼褥較舒,否則不安。去年八月間兩目失明,雖投以參桂鹿茸丸及別直參等,亦未收大效。現在一切症狀大略同前,現併發氣痛之症,每於肚角上發生一氣塊,如英洋大,帶遊走性。此氣塊若上升,則目痛、頭熱;若下降,則腰痛、腿熱、心窠甚冷。若食鹹,則噁心;食甘,則心頗爽,惟兩耳仍聰,聞音鴻亮。

答曰:左臥不安,腰痛、目失明,病在肝。肚角氣塊,帶遊走性,病屬肝氣。食後發脹,塊在肚角,木已犯土。此外見症,虛實皆有,未能據以懸斷。是病宜察舌苔,苔膩口不渴而涎多者,為肝氣挾中焦痰飲以上升,實症也;苔薄而黃、或絳,捫之糙者,上渴而涎少者,為水不涵木,肝氣化火以上升,虛也。用藥大異,未能辨別明白,難於開方。

答李明甫問頭痛且眩並腿軟治法

問曰:敝人年近五旬,身體強壯,自幼至今別無嗜好。於民國九年二月間,忽患頭痛、眩暈、兩腿俱軟。急請醫治,有謂傷腦髓,則補腦;有謂思慮過度,則理脾;有謂怒氣傷肝,則平肝;有謂水有虧,則補腎;有謂傷了頭風,則除風;有謂陰陽兩傷,則調氣血。種種治法,概未見效。積日累月,似有半身不遂之勢。是以不揣冒犯,伏祈貴社諸大醫土,惠賜良方,以起沉疴。茲將現在病證詳列於下:無燒,無冷,飲食如常,氣足聲高,頭不安枕,但睡時略暈,必半坐半睡梢安,兩腿步履艱難,平坦處略行數步,或遇上下則舉止更難,冬令則病尤重,舌邊尖紅、中白。

答曰:舌邊紅為肝火旺,尖紅為心火旺,參諸氣足、聲高,顯為氣火上衝之陽症,上盛自然下虛,故腿軟,非即可以峻補。但症有兩種,其一種苔白而厚膩,則是肝火挾胃家濕痰以上攻,治宜化痰濕為主,佐以清肝。如茯苓、生苡仁、法半夏、鹽陳皮、姜竹茹、生赤芍、萊菔汁等。倘苔薄白而涎少,則是水不涵木,肝陰虧,治宜制女貞、黑豆、石決明、青竹茹、赤芍、白芍、青黛、紫石英、甘菊,稍佐以理氣鬱金等。以冬令病重論之,或是下條為的當也。

答楊燧熙問氣逆嘔吐治法

問曰:病人年六十四,業商,素本肝腎陰虧,因勞神過多,且又多言,氣傷,舌質光絳,舌中有苔姑白果許,脈象小數。三十年前有淋病,每大解用力則精泄,現在時時氣逆,左膊覺熱,其傳串至中脘則嘔吐,吐甚則汗,其吐每在食後為多,形容本來消瘦,飲食稍減,二便如常。祈諸道長惠賜良方。

答曰:形容消瘦,木火體質也;精泄,肝火為患也;氣逆嘔吐,肝火上衝犯胃也;舌張,膽火熾也;質光而僅舌中有苔少許,胃液虧也。病為肝腎陰虧,累及胃陰,毫無疑義。但尚有溫滋、涼滋、溫潤、涼潤四法,須分別用之。無痰者可滋;有痰者只能潤。體氣偏寒者,可溫;體氣偏熱者,宜涼。今就上列各證,又當暑令,暫緩涼滋,如二冬、龜板、鱉甲、阿膠、元參之類。先用涼潤如細生地、北沙參、白芍、生甘草、生牡蠣、川石斛、代赭石、冬青、川貝諸味已足。若沙蒺藜、枸杞子、杜仲、歸身等之溫滋,勿參入以奪其功,未知高明以為然否?

答虞井灶問兩腿痠楚不能行動治法

問曰:病人現年三十五歲。當十六歲時,足球踢傷左腿,蹺三日而愈。念歲跳高時,右腿傷筋,蹺一日即愈。二十四歲時,左肩忽覺酸楚,按之即欲狂笑,約十五日自愈。念五歲時,患睛痛、腹瀉等症,臥床十餘日,覺背部板滯,以為久臥便然,迨病起而板滯如故,旋覆延及腰際,覺兩腰痠楚不能轉側,俯仰動作,咸感不便,至念八歲時,又復延及腿部,先覺左腿大骱酸楚,後右腿大骱亦酸,大骱之筋,時覺吊住,每年約發三、四次,每次約十日而愈,發時不能多走,愈後仍可步履。至三十歲時,竟一發不愈,兩腿時覺酸楚矣。自是步履艱難異常,且兩腿大骱漸形僵直,致屈伸不得自由,起坐益覺不便,從此日益加劇,寸步難行。去年春季,肝胃病作,腿恙因而更劇。今腰背無恙,眠食如常,頸項不能俯仰及左右轉,兩腿大骱不能屈曲,膝骱亦不能彎,終日臥床不能起坐、轉側。倘平臥不動,則毫不覺酸,若欲勉強移動大骱,即酸楚難堪。歷經中西醫治,終歸無效。敬乞大方家研察,並賜擬方救治。

答曰:自初病至今,腿蹺肩酸,背板腰痠,不能轉側,骱筋吊,頸項不能俯仰,全屬筋病。治法宜舒經絡。但須分別濕熱、燥熱、寒濕、寒燥四種體質,方可用藥。濕熱用酒炒川楝子、生苡仁、酒炒防己之類;燥熱用竹瀝、竹茹、絲瓜絡之類;寒濕用川椒、白芥子、片兒薑黃之類;寒燥用秦艽、川續斷、宣木瓜、橘絡之類。其藥皆通經舒絡,而其性各別,苟誤用之,非但不能愈病,且因而加病。辨別之法,則在面色、唇色,舌質何色、捫之為糙為滑;舌苔厚薄,何色?舌涎多少?小便清長、短赤;大便溏薄、乾結,其氣為腥、為臭,其色為深為黃、為淡黃,詳細分之。

答月波問頭痛而重囟門高突治法

問曰:鄙人現年五十有三,去歲患歷節風,痛不可忍,後經醫生療治,果得病療。今春忽患頭痛如劈,囟門高突,按脈沉弱,而苔黃白,胃納尚好,有時頭重如壓,則目不見,甚至徹夜不寐,種種苦狀,筆楮難盡。至於治療之法,育陰潛陽,以及攻風劫痰、針灸之屬,遍嘗之,後得單方,篦麻與沒藥共研末貼痛處,則立止,逾日復發,而前藥不效矣。知貴社同海內大醫士研究良方,特述病狀,俾鄙人苦海脫離,感甚。

答曰:此非小恙,乃肝腎下虛症。前患歷節風,系風寒濕三氣襲入筋骨所致。肝主筋,腎主骨,邪之所湊,其氣必虛,是必肝腎先專而邪得以湊之。病後邪除,則虛者更虛。囟門屬腎,巔頂屬腎腎又屬肝,前後相參,非肝腎病而何?但當有腰痠、腿軟、足浮等下虛見證,問中未提及。再有真水虛而陽越,真火虛而水泛之分。水虛者脈數而無力,晚劇;火虛者脈大而無力,晨劇。如其面色㿠白,或痿黃,唇淡或黑,舌質淡,舌形胖,舌苔薄,舌液多,捫之滑,大便溏薄,色淡黃,氣不臭者,真火虛也。宜每劑用八味地黃丸二兩。苟與以上見證多數不符者,則是真水虛也,宜用六味地黃丸二兩,並以青鉛半廳,烊開澆入涼水,撈出再烊再澆,如是三、四度,乃用前丸研碎加入生黃耆、芎窮,俾得引升病所,以此水煎藥,俾先升而復降。再,惟動內風,所以至巔,水虛佐鉤藤涼息之,火虛佐明天麻溫息之。今所幸者,脈象沉弱,若至浮弦沉堅,則昏厥難治矣。又外用黃柏、吳茱萸、靈磁石研細末,好醋調塗兩足底,再以生鐵屑水調,薄薄滿敷頭上,藥性已過換之,亦可以輔助內服之藥力者也。倘以冷水手中試拭頭,而覺安適,舌苔黃厚膩垢者,則是余邪上攻之實症。前方不可用,又宜以川萆薢為要藥矣。而外治方則仍可用。再者,凡病於虛實疑似之間,或攻或補,用藥最宜酌量先後。如前寒林殘客問吐血,此症最懼留瘀,致貽巨患,是宜化瘀為先,即或有誤,不致驟虛,補救甚易。若貴恙誤用辛散,一旦驟脫,勢將不及,誤用補劑,可以改治,醫究非仙,何能百無一誤,但於此等處,利害相權,孰多孰少,斯能十全其八,稱上工矣。

答王者輔問身如在舟申簸盪治法

問曰:友人於七年前無故得一奇症,飲食、夜眠、二便均如常,手能寫字,足不能步履,略走十餘步尚可支持,終日臥時為多,有時稍坐片刻,即覺心搖搖如身在舟中,遇風浪而被簸盪之狀。歷經診治,或以為怔,或以為風,迄今服藥不斷,並無寸效。今年日服人參再造丸二十餘粒,亦毫無出入。脈形濡軟,苔色如常,其人面色白淨,素無嗜好,體不甚肥,此症是否屬於痿症?有無治法?請海內名家不吝珠玉錫以答解,依法療治,俾病脫體。

答曰:貴友是不能步履,確是痿症。痿有多端,以面色淨白,揣之決非濕熱成痿之實症。而虛症中亦有骨痿、筋痿等種種不同。以稍坐即覺如在舟中簸盪,揣之是風也可知,其非骨痿而為筋痿,何也?曰:肝主筋、肝生風也。然肝熱生風,肝虛寒亦能生風,即空谷來風之理。仍以面白揣之,當為肝虛寒之生風,風入筋則筋無力而痿矣。照此擬方,宜用續斷,木瓜、刺蒺藜、沙苑蒺藜、明天麻、生酸棗仁、金毛狗脊、干桑椹、菟絲餅、紫石英諸味,其分量請自裁酌。若舌質深紅而不淡紅,大便深黃而非淡黃,小便短赤而非清長,此方不可服也。

答童北屏問雙目不明治法

問曰:敝處有一婦人年六十七,於民國七年二月間,雙目疼痛延至八年,遂漸次失明。診治多人,未嘗收效。其脈一息四至,右手關浮,雨尺均半浮半沉、無力,左手過關尺三部均浮細,亦無力。舌苔白而兼黃,近來時痛時癢,夜不安寐,甚至心中煩燥,時常頭眩。伏乞貴社諸先生暨海內名家惠賜良方。

答曰:脈象一呼吸四至,尚稱乎脈,稍偏寒耳。左三部浮細無力,血虛而氣不附麗之侯。右關浮,肝氣衝於胃之倏。參以頭眩,心煩,時痛時癢,虛風虛火也。擬用局萬駐景丸以補肝腎,肝氣起於郁,用廣鬱金一錢;脈浮宜斂,用五味子三分,一散一收,配合為劑,煎湯下丸,食前常服。

答楊又生問卒然豪蔽口噤右肢瘛瘲治法

問曰:族石湖子,年二十餘,業農,夏六月時,病濕溫,餘熱未清,不知食,入則復之,戒恣食厚味,卒然矇蔽口噤,標手足瘛瘲,脈弦數兼勁,苔黑,目赤,用辛涼宣竊,導痰諸法,而聲卒不開,約計目杪起至十九日而逝。竊思如此暴症死期較速,乃遷延日久,其中必有可治原因,取歷陳病狀、脈象形色,以質海內諸明哲撥冗賜教為盼。

答曰:濕熱病後,食復卒然矇蔽口噤,諸竊都屬胃,余邪得食而復聚,繫有形之邪閉寒也。胃主四肢,氣血不流通,則瘛瘲非必肝風也。苔黑、目赤,熱滯可知。或仿噤口痢法以石蓮子等加雞內金清胃口,如滯已轉入大腸,臍旁拒按,舌苔厚干者,擇三承氣下之。大致醫家誤作邪襲心包矣。

答楊紹球問獨聲嗽治法

問曰:舍表妹年已十四歲,體質柔弱,面色微黃,夙患獨聲嗽,其聲不重,嗽無定時,以早晨為多,嗽時喉不作癢,亦無痰,亦無氣,惟覺胸中似有微物。所觸脈六部沉弱,舌苔薄白,胃納不佳,四肢乏力。症延數載,諸藥罔效。敬祈高明醫士,究其病理,賜一良方。

答曰:獨聲嗽屬虛,《內經》雖有十二經病皆能致嗽之文,然無不假道於肺。此病非肺氣虧即肺液虧。今已胃納不佳,皆宜補土以生金,肺氣虛者用人參、白朮、炙草等;肺液虛者用釵斛、蘆根、生草等,不可混用。治法當從肺脾著想,勿專治肺。但陽虛、陰虛問中未詳晰,雖晨嗽屬陽虛者多,僅此一端,難於決定。

答李福翁問嘔吐白泡痰涎或如魚凍治法

問曰:拙荊十數年前,得一嘔吐症,時發時愈,現年四十歲,近二月嘔吐尤劇。所吐之物或系白泡,或系痰涎如魚凍象,食時必俟飢極少進,方不嘔吐,倘勉強多食,則停積不下,非嘔出不可,畏風寒,偶冒風則頭疼、身緊,嘔吐尤劇。此時加衣受暖或欣沸水,則轉熱出汗,稍覺爽快,氣亦稍平。倘將衣解脫,汗收身即不舒,嘔吐復作,每逢睡熟,上身出汗,醒則發躁,午前兩手心發熱,摩膨脹,食後尤甚,少腹時發微疼,平日愛食酸味淡滾湯,近來口乾苦無味,吃梨汁似覺相宜,經水三月餘未行,向有白帶,小便長少短多,大便微結,下部尤覺畏寒,出汗時甚少,大陰唇又發奇癢,脈象左右寸浮弦有數,關尺浮洪而數。舌苔根黃白而滑。請醫施治,向服桂、附、薑、術等藥有效,現服無效,改服臺黨、野朮、赭石、山藥、旋覆花、茱萸、炒白芍、當歸、蘇子、青皮、萊菔子等藥,嘔吐稍止。

答曰:嘔吐一症,不外肝胃兩經,有屬熱者,有屬寒者,有寒熱錯雜者。據尊述種種見證,則是胃有寒飲,肝有鬱熱。宜高良薑、白豆蔻、製厚朴、蘇子各二錢,雞內金三錢,乾薑一錢,溫以祛寒飲,飛淨真青黛、酒炒赤芍各三錢,熟香附二錢,鬱金磨汁一錢沖,以涼透鬱熱,佐生薑汁一匙衝入以開路,製半夏三錢以通徹上下陰陽,勿謂經阻三月疑為瘀,而用甘遂;或疑為虛而用補,須知氣滯能令經閉,痰飲阻塞胞門,亦能令經閉也。

答徐鎮治問肛門出蟲治法

問曰:僕有小女,年方八齡,質素頗強,亦無疾病,飲食苔脈一如常人,第數月來,每夜睡後肛門細蟲蠕蠕而出,形如針鋒,長約米粒,其色雪白,遍考方書,無比病名,亦不服藥,想海內諸大醫師經驗宏富,其中諒必有理可求,有源可溯,故敢敘病狀,伏乞懇賜良方,並說明病名、病因,俾患者得脫纏繞,後學得開愚蒙,則感德無涯矣。

答曰:內臟之蟲,肺、胃、腸為多,蟲從肛門出,其病近則在大腸,遠則在胃,不關乎肺可知,然肺與大腸相表裡,間有自肺而出,諸腸者蟲之生或由於虛,或由於風,或由於濕熱,不外斯三者。今云質素頗強,飲食如常,大致是濕熱。如其舌質紅而苔黃膩,面色或黃或帶紅而有光,唇色紅者,可用苦寒殺蟲藥,貴眾專殺胃中之蟲,龍膽草專殺腸中之蟲,宜食前末服。其名即《金匱》所稱狐惑之惑也,惟惑能食肛、今不痛癢與惑梢異,惑乃古書傳訛當作𧌒,方則不必泥於用古。

答洪濟湊問久痢下凍治法

問曰:賤恙於七且下旬忽患紅痢,裡急後重,但起居、精神、飲食,一切均皆如常。初進木香檳榔丸、芍藥湯等方,當服當效,未能清澈,由於不守禁忌,除大葷外,魚腥而食每日必需所致,迨至中秋節前,有事出外勞動感寒,復又大發。彼進飲食雖然照常,而下焦腎陽有傷,便凍增劇,小溲不禁,尻酸,肛墜,腸鳴,有寢寢欲流不固之勢。迭進溫固、補中、升提等法,如築堤丸、黃土湯、補中益氣、四神等方,約二十餘劑,隨效隨反,繼進桃花湯,以湯易丸,加地榆炭、薑炭、血餘,用粟谷、蓮子、荔枝、桂元等煎湯,日服一次,雖見小效,未能除根,刻進八珍丸及六君子湯等。現在症脈沉弱,苔淡黃,不渴,每日便凍四五次,血水先下,或亦有淡黃水夾凍,間有溏糞,間有肛墜,余無別症。茲特不揣冒昧祈求海內外諸大名家,代為研究,俯賜良方,免成休息痢之虞,是所拜禱。

答曰:此寒濕夾積為患也。雖小便不禁,尻酸,肛墜有似腎虧,實則病邪下注耳。用溫補升提,於是乎本非休息痢而成休息痢矣。鄙人以為宜用公丁香柄、生益智仁、肉桂、砂仁、炮薑、木香、楂炭,略加荷葉以升清,此溫通法也,凍儘自愈。

答徐韻英問大姆指無力治法

問曰:予表妹年十三,前年患外感,繼即化瘧,經業師治愈,數十日始復初。詎知左臂及手指軟弱無力,復邀業師療治,用黃耆桂枝五物湯、黃耆建中等湯及服虎潛丸等,而左膊有力,奉動始得如常。所可奇者,獨姆指、食指中依然軟弱,連服方藥,竟無效果。竊思指與臂膊脈絡貫聯,如何臂有力而指竟無力乎?且只巨擘一指,若食指、中指、無名小指與之迥異,豈不奇哉!近來身體頗豐,飲食甚旺,本無他故,惟左手指姆毫無勁力,及即左手亦不若右手之力,尺舉物提器咸以右手當先。

答曰:考大姆指為肺經所止之處,是指病後無力,非肺氣弱不足充及端走,即肺氣滯不通及端末。前服黃耆桂枝五物湯,黃耆建中等湯,治之而臂有力,依此推詳,可用溫補無疑。人參橫條,本草言專治指臂無力,且本入肺,大致藥取象形,粗者入臂,細者入指。鄙意以此為主藥,配入當歸,橫須,佛手指,佐以鐵一塊,即此數味,食後服之。外用研靈磁石細末,醋調塗指上,此以意會之方也服四、五劑仍無小效,可灸少商穴以通之。

答楊紹球問久嗽春夏加劇治法

問曰:敝村於一農童,年已十五,夙患咳嗽,春夏劇,秋冬差。嗽時氣急,喉間頗有痰聲,似哮非哮,脈象浮滑,舌苔浮白,體瘦,胃納尚佳,二便調。症有三載,服豁痰開肺藥無效。此係何症?應用何藥?敬求海內大醫士賜方。

答曰:嗽有三年之久,決非外感,且不延癆,已成宿疴,大致脈證相參,不外痰火為患,以春夏加劇推之,宜瀉心肝之火,用廣鬱金、生蒲黃、天竹黃以清心家痰火,用真青黛、生赤芍、陳膽星以清肝家痰火,但病發時用之,茲交秋令,只可竹捲心、燈心草、生白芍,制女貞等以養之,以減發時之病力。又慈孝竹,原名治哮竹,雖治頓嗽,治此病亦恰對,可以代茗。

答楊又生問婦女停經五載似有孕狀治法

問曰:有張姓婦,年約二十餘,停經五載,腹有動象,脈兩寸動滑,如四、五月孕狀。詢其乳有黑葷,汁且自出,腹無痛苦,面無病容,惟有時漏血,血色鮮淡不一。《靈樞·水脹》論腸覃、石瘕兩症,亦如懷孕狀。腸覃寒氣客於腸外,與衛氣相摶,隱而內癖,按之則堅,推之則移,月事以事下;石瘕生於胞中,寒氣客於子門,氣血不通,月事不以時下。此症於五月紫園嶺盧姓婦再為遇著,蓋此婦夫在有孕,迄今夫死三年,於茲服涼血、澀血、補胎之劑,而胎不加長,望貴會諸君曲為指引。

答曰:乳有黑葷懷孕之徵,乳汁自出名曰乳泣,孕婦虛弱之徵,漏血亦屬虛象,是孕也而非病。但虛有血虛、氣虛、陰虛、陽虛,及虛在何臟之分,凡虛皆能致此,須辨明何虛,而以膏滋丸散常服調理之,前賢醫案載孕數年而乃產者,指不勝屈,大都皆屬虛症,皆用補以得全。今孕經數載或尚可育,否則驟崩堪虞也。

答房權聲問五更腹痛治法

問曰:敝人每夜睡至五更,腹左疼痛,按之略硬形長,痛勢似覺波及腰部。任取何種臥位均不安適,側臥之更若腰腹受傷而痛者。然以兩手緊握腰腹,則痛稍減,坐起即止,乃復入睡安然無恙矣,如此者月餘。而飲食、操作,大小便等並無防礙,惟初就寢時,必須舉高腹部,方得安枕耳。醫藥如溫中、利氣、通便等劑,均經服用,一無效驗。不知應用何法可以治愈?惟乞諸大名家不吝賜教,無任盼禱之至。

答曰:遵述五更大致在寅卯木旺之交,肝氣不靖,上攻腰腹,木乘土位,喜按者虛,臥則氣升,坐則氣降。前用利氣無效,宜反其道而斂氣,擬培中安木,用生冬朮、土炒白芍、酸棗仁各三錢,生甘草、去核烏梅炭各一錢,臨臥煎服。

答鄒亮問心胸飽悶治法

問曰;鄙人二月間,患心胸飽悶,食不消化,大便閉結,頭暈發熱,晨起口苦。考諸醫生據云,此病宜先通大便,令余服燕醫生補丸三粒,服後不及五小時果然大便通,而人亦覺清爽,因而又往復診,述大便已通,其他亦與平常無病時相仿,囑眼一調理方,診視畢開單,用參、貝、陳皮泡汁代茶予亦從而行之。至三月中,□又發,適西醫陸君在舍,談及斯疾,伊遂探取囊中丸藥十餘粒(卡斯卡),並仿單一紙服法,一日三次,每次二丸。次日大便略潤,病亦漸減矣。七月間又起,予不醫不藥,自暮至夕,不覺間乃獲愈。八月六日,對鏡視之,舌苔黃厚,其他亦無恙,至明日原病復作。向盧津民先生求治,據云:胃氣不調,當用枳實、砂仁、木香、佛手柑等,服下數劑乃瘥。自六日至十一日,大便並無一解,復訪盧醫士,診脈後曰;清陽不升,濁陰不降,方用通幽湯加生軍、麻仁等數味。服下一劑,大便暢炔,人亦清爽。以上諸家所服之藥,以盧先生之方為效最速,然不知此病可常服此藥否?並其病名云何?祈仰大醫士告我病名,惠我良方。

答曰:食不消化,病根在中焦,脾胃傳化失其常度、壅阻不通逆於上,則心胸飽悶、頭暈發熱,滯於下則大便閉結,從下奪法,通大便,恐效於一時,以後有非服藥則便永不通之慮。以晨起口苦論之,膽有鬱火,以舌苔黃厚論之,胃有熱滯。鄙意清胃、清膽,用金石斛、麥冬、干蘆根、甜杏仁、生甘草、淨藿梗、生赤芍、真青黛(不落水)、雞內金、青竹茹、金針菜等,王道無近功,漸漸調理,庶無後患也。

答張雲房問寒熱夜愈日劇並眩暈心悸治法

問曰:家慈年四十二歲,患病半載,醫藥罔效,延醫診治,多雲虛弱類,皆以補益之藥治之,並服西洋參三月,未見寸效。斯時服龍骨、牡蠣、知母、柴胡、黃耆、西洋參等藥,亦未見效。察其六脈沉滯,時而發熱,時而惡寒,至夜而愈,次日復作,或早或遲,頭眩眼花,而前腦為最,臥時稍久,愈覺頭重,飲食適中,但有時覺心悸,食物後稍愈。患病半年,其病症類皆如是,似此病症殊屬可慮,特此請諸道長惠賜良方。

答曰:以六脈沉遲,夜愈日劇,食後悸定推之,病屬中陽不足,用連皮黃耆、桂枝、大棗、炙黑姜,退其寒熱,用鹿角霜、明天麻、炙甘草、山茱萸、紫石英治其眩暈,再自加龍眼肉治其心悸,大致不錯矣。

答葉樹芝問失血後脅實肩重喘咳治法

問曰:小兒葉夢慶,年十八歲,稟質素薄,胃納尚強,恙由於舊年九月間,忽然失血數次,脈象微弦,當即服藥,大致不外平肝熄風、通瘀寧絡等品,以後血恙未發,旋即咳逆不已。至十一月間,右脅作痛,十二月左右,兩脅均痛,自服羚羊,石決明之後,而兩脅之痛熄,延至本年正月,又因感冒,兩脅痛遂復發,以致喘逼大舉,困憊異常。後因試服小青龍湯兩劑,而喘逼大勢漸減,然自此之後,或咳、或喘,輕重不等,乘留左脅一邊錐刺作痛,莫名其狀,後又常服三七通瘀,而脅痛遂未發,中脘又鳴響有聲,交晚肩背重壓尤甚,兼之左脅自五月以後,日見偏削,較之右脅凸凹不同,幸得神色如常,胃尚寬納,睡臥亦安。近時所苦者,惟左脅笨實,咳逆乏痰,動則喘奔,以及肩背重壓數者而已,誠恐日久蔓延成為痼疾,而近處醫生又皆夢夢,未知此病究系何症,亦未知當用何方,聞之貴報社熱心醫學,遇爾馳名久已,膾炙人口其於貧苦疾病,尤加體恤,用是不揣冒昧,徵求療法,懇登報端,不勝感激。

答曰:失血後現患左脅笨實、咳逆乏痰,動則喘奔、肩背重壓,病在肺肝兩經,但其病邪之為瘀、為氣、為伏痰、體氣之偏虛、偏實、偏寒、偏熱、偏燥、偏濕,莫能明瞭,如欲開得當之方,請將面色、唇色、舌質、舌苔、大小便詳列再答。又考伏痰症,口不吐痰,以體肥、苔厚膩、右關滑為辨。

答徐鎮治問臌脹病治法

問曰:敝鄉有華姓婦,年四十四,質秉素厚。自今年二月間,月水斷後,腹中漸大,自疑為孕。至四月間,形愈巨,始信為脹,延醫服藥不效,又誤服草藥,非僅不效,反形愈重。至七月十二日,邀僕診治,面色晦白,六脈沉細,且甚模糊,難辨有無,察其舌苔微白,邊微紅,惟中有黃潤厚苔,問其經水,終究不行,飲食、二便一如平常,腹大宛如抱甕,莫堪其苦,按之甚堅,無窅,有青筋露出,腫及兩足,難於步履,而頭面至胸尚無腫象。僕對此症愧少經驗,不取徵實其氣臌與血臌,亦不敢疏方輕試。為此,錄貢病狀,代求海內。

答曰:李惺庵謂婦人身腫,有水分,血分之殊。水分者,中州停濕,心下堅大,病發於上,先水腫而後經斷,治在中焦。血分者,血結胞門,臍下脹,病發於下,先經斷而後水腫,治在下焦。且血分之病,小腹硬痛,手不可按,而水道清長,與脾虛之候,大腹柔軟,水道澀滯者各別,宜破瘀之劑。又李梴謂瘀腫皮膚光亮,現赤痕、赤縷,乃血化為水也。上兩條鄙人均曾輯入《病症辨異》腫脹門,今列病狀與二李所說盡行符合,確為血瘀入筋無疑,故青筋現也。以面色晦白,六脈沉細揣之,宜溫不宜涼,且脈道已滯,未便以沉細即斷為虛。苔尚厚,飲食二便尚發常,似可仿實症,治溫通經絡之瘀。葉天士治小兒單脹案,謂諸藥不效,氣分無涉,宜治血絡,用當歸鬚、桃仁、延胡索、蜣螂蟲、五靈脂、山楂,研末丸服,請斟酌分量,或佐以補品一、二,似可移治此病,澤蘭、紫草、酒炒防己、絡石藤、天仙藤,皆可酌用。至病後調理,則雞血藤必不可少,以此藤溫補絡中之血也,然必病去後始可用。

徵求通函問答以研究病理

前年,裘君吉生,在紹興刊印醫報,內闢問答門,如有疑莫能明之處,登報以互相問答,智者干慮或有一失,愚者千慮或有一得,所以交換智識,誠良法也。僕上載問答名條,即皆前作,今者移寓京都,同人有醫話之刻,因擬仿紹報前例,僕有所疑,登此以質高明。如諸群下詢芻堯,亦可函示病狀,當貢一得之愚,隨即函覆,並擇有所發明者,登諸醫話,諸君子如以為然,請注意下列一則,按照所舉各條,逐條詳列。

問病者請注意

不論何病,須先察其體質何屬,然後可以揣知病之原因。今將必欲問者條列於後,務必詳細說明。

—舌之質地為深紅?為淡紅?為鮮紅?以指捫之,為滑?為帶糙?

—舌上之苔為厚?為薄?為半有半元?是何顏色?其色又須辨為淺?為深?

—舌液為干?為微潤?為滋潤?為多?

—舌連尖有無紅點?舌中有無剝紋?舌根有無赤瘰?

—口涎為多?為少?口味自覺作酸?作淡?作甘?作苦?作咸?為渴?為不渴?為雖渴不欲飲?

—大便為乾結?為溏薄?或先結後薄?其色為淡黃?為深黃?其氣為臭?為帶腥?平日若何,病時若何?

—小便為清?為黃?為赤?為長?為少?

—有痰?無痰?為厚?為薄?為黃?為白?為黏?不黏?為一吐即出?為吐而艱出?

—身體為肥?為瘦?為先肥後瘦?為先瘦後肥?

—面上何色?其色又要分深淡,又要分光亮、晦暗?

—唇色為深紅帶紫?為淡紅帶白?為鮮紅如朱?其形為發胖無紋?為干皺有縫?或起皮?

—有無寒熱?發於何時?於寒熱時皮膚乾燥否?滋潤否?有汗否?

—聞其聲為響亮?為帶啞?為澀?為高大?為低微?

—飲食平日若何?素嗜何味?病時若何?思食何味?

—婦女經水平日為期准否?為多?為少?為深紅?為淡紅?為鮮紅?病時若何?即非經病,亦要寫明。一年紀若干?一病時若何症狀?為新病?為老病?從前患過他病否?服何藥而愈?

以上各條,凡一切病症,皆須開列。再將所患何病?從初起到現在,一一寫明。雖無脈象,亦能瞭然於胸,自然對答無誤,四診互參,苟得其三,已有多數耳。

產後不謹房事成癱

產後未滿一月,誤犯房勞,致臥床不起。醫者不知病因,以尋常調理法,治之必無效驗。胡綏之先生談及某姓產後忽患癱瘓,服藥無效,其姑曰是犯房勞,須俟他日再產可愈,後果如其言。夫產後一月內不戒房事,每生種種疾病,但皆不如某姓婦之癱臥不起為顯而罕見之症。今某姓婦如此,當有別種生理關係,或是瘀濁凝結肝絡,因而腰力僂廢使然,非再產則絡道細微,氣不復通,必俟新瘀大行時,舊瘀乃亦動而隨下。其姑有是說必有所傳授,遍翻醫書未有及此者,此等微妙病機,關於女科者,老年婦人往往以經驗得之,如孕時腫之琉璃胎,亦無須醫治,產後自愈之類,惜無人詳為紀載,繼夏子益而作《續奇疾方》,可惜也。

論北方治溫病

仲景所著書為傷寒,不能通用於暑濕、溫熱等症,有清以前溫病未發明,醫家用方恆以黃芩湯為加減,呆滯不靈,未必能收捷效。逮喻西江、葉香岩諸先生出溫病大法,愈闡愈精,與傷寒截然劃分,其病理藥方與傷寒適成一對照,由仲景書反鑑而得,其處方用藥之精微,故在今時傷寒症百不得一,而仲景書獨為醫林寶貴者,以其治病條理精詣入神,可師可法,實足昭示來學,若泥其成跡,以古法治今病,豈得為良醫乎?自吳鞠通薈萃成編,而溫病條例粲然明白,此亦醫家除舊布新一大轉機也。京師當有清季年,南方士大夫知醫者皆宗葉氏,而太醫院獨奉《醫宗金鑑》為憲典,牢不可破。醫生又非上材,魯莽滅裂症多不治,故民間諺語謂「翰林院文章,神機營刀槍,太醫院藥方。」率皆有名無實。故彼時京城醫士不知有溫病,治法動泥傷寒成方。京官宅中病人因此不敢延本京醫生,而必求南人治之者,蓋多所懲戒也。其時書鋪中所鬻醫籍,陳修園書則過問者多,葉氏、吳氏之書則購者寥寥,自孝欽後撥款設立醫院,南醫來京者多,而葉氏、吳氏書乃盛行。今本京懸壺者,亦皆改宗南派矣。夫春夏秋之季病溫者十居五六,而辨證不誤,治法細密者,舍江浙二省人名手,實鮮淵源有自,不可誣也。溫病既如是難治,而以付諸向無此種學識經驗,火烘冰冒之悍夫,死其宜矣。然研究溫病一科並非難事,如能熟玩葉氏、吳氏及薛生白、王盂英、章虛谷、雷少逸諸先生書,已智珠在握,臨證再辨明兼症、壞症,分別用藥,則十有九愈,此我所以為本京醫士不憚煩言也。

論瘧疾不宜概用柴胡

京醫能脫去傷寒舊習矣,而猶有未盡除者,如瘧症之用柴胡是矣。廈秋之病瘧痢為多,皆非死症,而或不免於死者,用藥誤也。痢症貴疏通,而誤用補澀,瘧症貴疏散,而誤用升提,則病必延久而難愈,一誤再誤,至死非難,醫生泥古者,見仲景治傷寒,少陽瘧用柴胡,遂以柴胡為瘧症必用之藥,即通博如徐洄溪,亦以葉氏治瘧不用柴胡為詬病,遑論他人乎!夫受邪即異,用藥宜殊,柴胡辛溫上竄,行半表半裡,治傷寒少陽經正瘧的足要藥,若受邪為溫,且又不在少陽經,誤用柴胡輕則汗出不止,重則眩暈發厥,病反加劇,此醫者之所宜知也。瘧用柴胡,南方庸手亦或不免,皆由未明仲景用此專用少陽經而設之故,光緒季年,丹陽韓止軒氏名善徵,著《瘧疾論》三卷,將瘧疾條分縷析,各系以治法,謂瘧疾由溫熱暑濕感受而成,如傷寒少陽正瘧則絕無僅有,引王孟英、汪射城說,證明柴胡之不可妄用,如妄用柴胡則提成長熱不退,或兩耳大痛,甚則神昏,更或引動肝臟痙厥立至,其貽害之烈如此,縱令熱邪果入少陽,則葉案有用青蒿之法,青蒿辛涼而能提少陽之邪外出,與柴胡之功用卻成兩對照,此葉氏所發明者,而洄溪未之知也。韓氏書又駁倪涵初瘧疾三方,籠統治瘧之非,謂倪所立首方是平胃、二陳二方,知加減靈仙、檳榔、黃芩、青皮、柴胡,施於濕痰兼風寒之表邪者自效。若溫暑熱用之,其弊與小柴胡湯等。至第二三方,尤宜辨證而施,不可輕試。夫病因本自不同,豈可以同為瘧疾而概以三方統治之乎?受因異則施治不得不異。若如近時治療一致之謬說,則醫生之天職、一藥鋪掌櫃能勝之矣,何用讀書臨證紛紛多事乎!如患瘧者以求醫辨證為難,則先從半夏散試服,方為半夏一兩,貝母一兩,研末臨瘧未發二時之先,以薑汁一匙沖服,此用意以開痰通絡為主。昔朱丹溪先生治瘧以二陳為主,為無痰不成瘧也。半夏以開濕痰,貝母以開熱痰,而以薑汁泄其邪瘧之初起,如法服之再能禁食雞、醋、面、蛋,亦可脫然而愈,法至簡捷。南中頗有以此方預儲末藥,以備施送者,亦利濟之術也。又韓氏書,但言柴胡之害,而現時則群以金雞納霜為截瘧之妙品,金雞納霜止瘧有神效,但當眼於病邪已盡,而瘧不止之候,若初起時即止截之,則暑溫熱之邪錮留在內,必變成勞熱鼓脹不治之症,結果無藥可治,如已誤截而發覺尚早,未至延勞成脹,苟遇名手猶得設法施治,清理內邪,令有出路,一面慎飲食,謹起居,亦或可以無患。韓氏書南方有單行本,京師未之見,而鉛印陳修園書中羼有此一種,倘能抽出單行,以供病家選擇用方,亦善事也。

論神效七液丹

是丹藥味雖少,而清濕熱,解穢氣,達表邪,下腸垢,內外同治,故其仿單云專治時行瘟疫、瘧、痢、爛喉痧、傷寒、斑疹、時毒、癰疽、一切無名腫毒、暑風卒受、霍亂吐瀉、各種痧氣,一服立效,三服告痊。無論男婦老幼,胎前產後皆可服之。此丹有力者配合施送,無力者廣鈔此方,起死回生,功德無量。方用滑石三百兩(生甘草三兩泡湯浸滑石,研細漂飛去粗,要極細,細而又細,為妙。曬乾為君,以後七液,次第拌入曬乾。),鮮蘿蔔汁五十兩(拌制過滑石粉曬乾。),鮮佩蘭汁五十兩(拌前滑石再曬乾。),鮮紫蘇汁五十兩(拌前滑石再曬乾。),鮮藿香汁五十兩(拌前滑石再曬乾。),鮮側柏汁五十兩(此汁難取,先須將生藕汁,浸柏葉同搗爛,方絞得出汁,亦取汁再入前滑石再曬乾。),鮮荷葉汁九十兩(用嫩荷葉取汁,拌前滑石再曬乾。),生大黃三十兩(用無灰酒二斤浸,搗極爛,拌前滑石再曬乾。),此丹成矣。每服三錢,引藥開後,倘倉卒不得藥引,即開水化服亦可。瘧疾引用生薑三薄片,半夏一錢,川貝一錢,煎湯化服。痢疾紅者用黑山梔一錢,白者用生薑三片煎湯化服。若痛痢以及噤口痢用廣木香磨五分加開水調化服。爛喉痧並一切症,只須白開水化服。外證可用蔥汁調搽,小兒減半。余以此方有效,故廣為傳播。

古方宜活用說

古人立方大都主治一症,各走一經,故藥少而氣純,力專而效速。一方有一方之妙用,一方有一方之特長,豈可妄行增損,致失本旨。然時有古今,地有南北,人有強弱,邪有淺深,病有輕重。若氣虛概進以四君,血虧概補以四物,風寒概施以麻黃湯,瘧疾概投以小柴胡,曰此古人成法焉,古人不任其咎也。夫一解表,桂枝湯解風邪之表,三仁湯解濕溫之表,六一散解暑邪之表,銀翹散解溫邪之表,非一方所能賅也。同一祛寒,理中湯祛太陰之寒,真武湯祛少陰之寒,當歸四逆湯祛厥陰之寒,四逆湯通治三陰之寒,亦非一方所能盡也。旦一病而主兩方者,《金匱》尤不一其例,如同是溢飲,大青龍湯主之,小青龍湯亦主之。蓋水飲流溢亦隨入臟氣寒熱而別,飲從熱化,則以辛涼發其汗而主大青龍;飲從寒化,則以辛溫發其汗而主小青龍。又同是胸痹,苓杏甘草湯主之,橘枳生薑湯亦主之。蓋一則水盛於氣,故主苓杏以行水;一則氣盛於水,故主橘枳以行氣。且也同是承氣,而用意各有不同,大承氣通治三焦,小承氣不犯下焦,調胃承氣不犯上焦。猶之同是陷胸,而所入又各不同,大陷胸為足太陽藥,小陷胸為足少陽藥,此皆犖犖大端,顯而易見者也,更有藥味皆同而主治不同者,如小承氣湯與厚朴三物湯、厚朴大黃湯,三方同用大黃、厚朴、枳實三味,而命名既殊,主治亦異者何哉?則以藥味雖同,而分量不同,君臣不同也。小承氣意在蕩實,故君大黃。後二方意在行氣,故君厚朴,而厚朴之分量一則僅用二兩,一則多至八兩或一尺也。吾人於此中區別,苟不細心研究,烏知古人制方之妙哉。然若墨守古方,不知變化,膠柱鼓瑟,削足適履,其弊亦復相等,須知運用古方貴通其意,而不必泥其跡,師其法而不必襲其方,即如仲景復脈湯一方,生血之源,導血之流,可謂補血第一方。楊西山亟戒加減是也,然葉天士先生治血症,常用此方去薑桂而加白芍,近代唐容川先生亦有加減諸法,但能不失仲景遺意,又何不可者。即人參養榮湯亦從此方套出,可見初無一成不易之法,神而明之,存乎其人耳。試觀有小建中湯,而歸脾湯即從其重濁處套出。補中湯即從其輕清處套出。有葶藶大棗湯,瀉肺中之火,即有人參瀉肺湯,瀉肺中之水。有大陷胸湯下胸中之火,即有厚朴大黃湯下胸中之水,蓋通其意,則泛應曲當,得其法則觸處皆通也。又成方之附列加減法者,如仲景之理中湯、小柴胡湯,東垣之補中益氣湯等,亦復不少,古人亦既以活法詔我矣。孟子曰:能與人規矩,不能使人巧。古人立方示人以規矩而已。善學者取其方而圓用之,其庶幾乎。

冬令忌按摩及習練導引等法

凡事皆有反面對面,按摩等法可以治病,導引等法可以健身長生,幾乎無人不知,而我讀《內經·金匱真言論》云「冬不按蹻」。王冰注謂:「按,謂按摩,蹻,謂舉動手足,是所謂導引也」。擾動筋骨則陽氣不藏。又經云:春不病頸項,仲夏不病胸脅,長夏不病洞泄寒中,秋不病風瘧,冬不病痹厥。王注:「謂上五者併為冬不按蹻之所致」。又經云「藏於精者,春不病溫」。王注謂冬不按蹻,則精氣伏藏,以陽不妄升,故春無溫病。然則冬令按蹻,即伏來年種種疾病從可知矣。然則近年來溫病之多,正由於講究衛生,終年延人按摩或習練導引,行八段錦等法,有以致此矣。但知按摩導引之善,未知按摩導引之弊,是未思凡事皆有反面對面也。

《內經》胃氣乃厚本草黃連厚腸胃兩厚字合解

《內經·生氣通天論》云:「味過於苦,脾氣不濡,胃氣乃厚」。此一節申明上文,陰之五宮傷在五味句,言用之過度,則反傷本臟也。宮者臟也,苦先入心,所以用之得當,則苦能補心,用之過量則苦反傷心。蓋苦從火化,無論苦溫,固易化火,即苦寒多服亦積久而化火。味過於苦脾氣不濡者,脾燥無以潤胃也,胃氣乃厚者,胃家燥而厚實也,胃家實則大便不通矣。玉冰注以胃氣強厚釋之,非是。又《本草》黃連厚腸胃,古方濕熱成痢,每用黃連,正取其苦從火化,能燥濕邪耳,濕收燥則腸胃厚矣。凡燥濕寒熱並宜適得其中,胃不可過燥,過燥則胃家實。《內經》所以戒味不可過苦也。胃又不可太濕,太濕則成痢,本草所以稱黃連厚腸胃也。

血症宜戒鹽咳嗽吐血症更須戒鹽

凡病人對於飲食各有所宜,亦各有所忌。病不同,故所宜所忌亦各不同。假如一雞鴨也,肝病忌雞,風病忌雞,上升之病忌雞,百餘病不忌焉。濕病忌鴨,陽虛症忌鴨,而餘病不忌焉。假如一豬肉也,痰症忌之,生疔忌之,其他有間焉。水腫之忌鹽,人皆知之,若消渴下疳亦忌鹽,人或知之。若咳嗽吐血最忌鹽,人多忽之。此病現在甚多,人皆不能食淡,是以藥雖對症,而終不見效。並有釀成危險者,蓋無論何種血症,莫不忌鹽,而與咳嗽同見者更甚,即產後忌鹽亦是此理。以鹽能耗血又能凝血也。水腫所以亦忌鹽者,以潤下作咸,水曰潤下,食之適以助水邪也。

育兒者注意

近查小兒病症多吐瀉,慢脾危險之候,本院思患預防,提出數條,以便育兒者注意:一、慎重寒涼,小兒受寒,人每不覺,蓋其上衣,短褲有襠不束腰帶,寒多由腰臍入內,裡寒多而表寒少,發作則腹疼,瀉痢作熱,致成慢脾,宜改良衣服。二、少吃生冷,胃家多受水果冷食,則胃陽不足,消化無力,輕則停食作熱,重則吐瀉,淪於慢脾。或曰水果可助消化,乃救酒,食後胃熱過高,非水果真能助消化也。三、戒食不易消化之物,小兒幼時胃力均弱,因無牙咀嚼,或雖咀嚼而不常運動,因之不易消化,每停滯生病。以上三條,未病時須預防。若已病後須知者,亦有三條:一、作熱亦有裡寒症,裡寒作熱綿綿不休,並不過亢,夜甚於日,舌苔白滑、灰滑、淡黃而滑。均潤澤不燥,雖熱而所吐瀉之物,均未消化,甚有瀉青綠色者,此均裡寒作熱,已成慢脾,貿然以為有火而用涼藥,每易致誤。二、雖停食而不宜攻下,停食既因脾慢不運,攻下更嫌克削,慢脾症宜補土溫化,不宜攻下傷脾,脾如能運,雖有停滯,自能消化,何必攻下。三、忌用刀針扎積,以免致誤。慢脾本屬虛症,已血氣不足,扎積則更損氣血,往往致誤,更有拿積糊檟等,均非良法。本院屢見此等誤事情形,故特舉而出之。

答徐韻英問友人癡呆病理與治法

問曰:舍親由正月底起似覺不甚活潑,到今更覺擁重不靈,四肢甚呆,心中時發蒙糊,譬如看一物件,則目不轉睛,手扭紐子則手忘放下,少刻心清,自亦不知其故,終日惶惶,亦不甚煩惱,以課徒故心不靜閒,身體甚肥,飲食二便如常。脈息輕按甚細,重按滑大有力。舌苔滑白微黃。想是痰症,服白金丸、六君子丸,竹瀝滌痰丸無效。用何治法清指教。

答曰:令親戴君病癡呆,以身肥、舌苔滑白揣之,有濕痰可知,以素充教員,揣之心氣虛可知,是痰氣乘心氣之虛而上蒙心竊也。失治久則成癰,白金丸、竹瀝滌痰丸,亦此症可用之藥。六君子丸中參、朮、草三味,則嫌於補,補則痰不化,當其蒙時剛神呆,及其氣退則神醒,斷不可用菖蒲等辛開藥,恐反使心胞大開,痰氣遂直入無阻。又宜先治其痰,痰清乃能補其心氣。張仲華治濕痰神糊,用製厚朴、炒陳皮、茅朮、枳椇子各錢半,法半夏三錢,白芷一錢,煨草果七分,枳實磨汁五分,山茨菇磨沖五分,鄙人謂此方對症可服。如病人素不飲酒,去枳椇子。如在蒙時加天竺黃三錢。又曹仁伯,有痰鬱心包,神識不清方,此則更進一層,常蒙不明用之,前兩方均載《柳選四家醫案》中,可以檢閱。此病,食物、藥品俱忌滋膩,而豬肉、海參、天麥冬、元參等為尤甚。

答朱業良問狂病愈後之變症治法

問曰:余父年三十九,喜花界,於民國六年間忽得狂病,醫愈。初愈時精神甚振,自覺憂悶,大便不暢,飲食不佳,全身作脹,痰多,延數醫者治之不效,如是連綿至今,復又喜笑無常,善言,飲食倍進,精神甚振,面色微白,眼邊微紅,大便不通,不眠,時說亂話,脈象細弱,兩尺尤甚,苔色白膩。今未服藥,不知馬寶可服否?今見《紹興醫報》不乏名家,故特登於諸道長之前,求賜一良方,以脫苦海,則感謝莫名矣。

答曰:肝經內寄相火,喜花界者多肝旺之輩,胃又濕盛者則爍而成痰,患痰火症前之狂,痰火為患也。今之笑,痰猶滯於包絡也,多言善食火盛也,苔白膩濕痰盛也,脈細弱尺尤甚,痰滯脈道,非虛也,白金丸加天竹黃可服,《柳選四家醫案·愛廬醫案》中濕痰瀰漫擾亂神明方,亦可服。

答陳蓮峰問病

問曰:福建石碼福河鄉程善婦人,年十九歲,據言十五歲嫁夫,至今將及五年,仍是童身,未有經信月潮,乳部亦無發育,體格雖有遞年長大,神氣活潑,肌肉充滿,食量亦宏,操作如常,絕無病徽,不知生殖器發育未完全否?抑為先天胎帶殘廢,此等生理問題,婦人無月經與男子無閹何異,因渠姑抱孫心切,求治甚摯,然如貧何!且單子孤停,恐至乏嗣,故托登醫報,誠懇高明惠教良法,實為幸甚。

答曰:婦人經不行,而其他無病狀者有兩種,一為暗經,雖無月事,一般能生育。一為痰塞胞宮,體肥者多,患此服二陳丸,緩調可愈。但以乳部不發育推之,肝氣不足可知,用沙苑子、枸杞子,菟絲子、佛手片各二錢,煎湯下二陳丸三錢,早晚服。體瘦者單服藥勿服丸。

答陳春輝問右半睛定指攣步艱並食下氣嗆治法

問曰:鄙人子國邵,年十五歲,現患右目黑睛釘定大眥角上,不能旋轉,並無雲翳,而視物必斜。右手指木硬不便屈伸,右臂右掌較之左手亦稍細瘦,右足無力,步履蹣珊,其小便時矢亦由右斜左,綜觀所病多在於右,或謂系偏枯之症。右屬氣,蓋氣虛而有痰滯之,故或謂系最初邪入太陽,歷其蔓延日久正氣即虛,宿邪仍復潛熾其所,病之太陽經與奇經之督脈並行,漸漸累及督脈,由督脈而牽入衝任等經,所以現出種種諸症,揆厥原因,實由於庚申年正月其時瘟疫盛行,小兒國邵亦經傳染髮熱,頭痛、項筋強硬、大便不利,飲食立即下吐,經諸醫診治不得其法,攻補錯雜,以致渾身抽搐,不省人事,後有識者,認定外感,按經施治引邪出表,月餘始得起床,痰涎無減,右手指仍屈曲不伸或有時臥到更深必兩足抽搐,所以病後未服補劑,以冀宿邪自發耳。迨辛酉七月入杭地工業學校肄業,黎明起習手工,必直立不得坐,夜間上課又不得休息而安臥,課程太嚴,力薄不能勝,至九月底,病來頭痛,頑痰滯喉,食不易下,語音由鼻孔而出矣,及寒假歸臺,護送先祖入厝,又跋涉十餘里,覺頭稍痛,項稍強,投以法邪發表之藥。未幾而目盲不見物,嗣後盲疾雖愈,而右目黑睛向大皆斜視不轉矣。本春家居誦讀,喉聲幾破,讀猶不輟,漸覺痰氣由下而升。未幾咽頭梗噎,食不能下,食下則氣上而嗆於鼻,必吐出痰涎,始得稍稍下咽,每餐必經一二點鐘之久,乃得下一二盞之飯。又未幾而右手足之患加甚矣,又未幾而溺必由右斜左矣。春間更醫多人,如投以散利下氣之藥,即覺頭腦苦疼,腰脊強痛更不忍,或用消痰破氣,或用溫補辛通,俱不見效。五六月間,蔣壁山先生用微苦、微辛消痰順氣之劑,僅僅咽頭梗噎之症稍瘥,而頑痰結喉仍在也。迨七月初旬,而三日瘧發,或謂邪有出路,不必服藥,而諸症可以漸痊,今已三個月不服藥,瘧仍發,而諸症亦在,無輕減之可言,看其舌前半無苔,後半黃苔,中央如指甲大則光亮而無皮,據診其脈浮部微弱,沈部弦數。鄙人苦不知醫,茫無把握,何去何從未能自決,以為症屬疑難,醫必匪易,倘藥物亂投,去生必遠,敬請海內諸大名家俯賜良方,俾便遵服或有針灸神術,可以立起沈痾,當不遠千里而來就針聆海,庶小兒有生之日,伏乞登報未知,或□函賜覆。

答曰:前以原問未詳晰,函詢得復,謂尚有溲清,糞黑水,飲飯粒盡由鼻出見證,是淤積無疑,膝脊作痛不獨虛症,亦有淤積之實症。方書謂手指除食指外由搐而攣者瘀阻絡也,語音飲水飯粒盡由鼻而出,由肺竅太張而痰飲乘隙壅溢也。今擬方案如下:曰統觀前後見證,是胃有痰濕,肝有瘀熱,上壅空竅,則口旁鼻孔流涎旁竄,關節則右半指攣、步艱,內滯肝絡則目紅睛定,下溢大腸則大便色黑。病雖久,體雖虛,邪不去則何由愈?用旋覆花、瓦楞殼、藏紅花、酒赤芍、郁李仁、姜竹茹、歸橫須、夜明砂、橘絡、鬱金以疏氣滌痰,通絡化瘀,略加人參以助胃氣,候高明正之。

答張惠臣問手足指冷手汗多治法

問曰:鄙友每於秋初起至春末,手足指冷,天愈寒冷愈甚,掌較可,臂脛冷,天嚴寒時稍冷手汗多,有時覺懍寒,頭部獨熱,易於升火,平素大便閉結,數日一次,甚堅,即多食油膩水果亦不溏薄,唇內時發熱瘡不斷,口不渴,吐痰色白,小溲、苔象如常。曾服附子錢半,未見動靜,此症已近十年,不知究竟屬熱屬寒?有何妙法可施,敬求賜教,幸甚。

答曰:手汗多胃濕可知,頭熱唇瘡便結,內熱可知,是肝火為胃濕所遏,郁不能達之故也。不宜服熱藥,但就用炒香豆卷,神麯、蠶沙以化之,微溫不妨,又加茯苓、苡仁、通草以滲之,濕化而下,鬱火自透,陽氣自達及四末矣。

答潘元秀問吐血症治法

問曰:敝人自去歲十月初,得有吐血病症,其始因舍間疊連二口傷亡,於是喪務操作失常,思慮過度,以致於痰中稍少夾血,初起不為介懷,加之喪事纏身,無遑理問此病。四王日後漸見無紅,於是更不為懷,約過一月餘,時在交立冬之候,大吐滿口血,來時喉間漉漉有聲,氣急而嗆咳,並無別證,於是咯血滿口,綿綿不絕,約去一二十日,服十灰丸,自便無效,後繼服犀角地黃湯一劑,血熱漸定,明日有時滿口紫瘀,有時痰夾紫點,後即照方去犀羚加鮮石斛、鮮生地等,服之二劑,痰中瘀血亦無,但神祛疲倦,少腹疼痛。據本邑郁濟煥先生云,是瘀血逗留,定方用枳實、山楂、桃仁、歸身等,加決明、丹皮平肝之劑,服二帖後腹痛亦定。又擬膏方,常服,用藥大都平肝補肺之劑,加阿膠文冰(蛤?)收膏服之,亦然平平,但形色較前稍瘦,而飯量自得此病未曾減少,每餐仍可三碗,直至年關,敝人年居三七而職身於商界,勞碌無從可省,加之年節帳務糾纏,難免操勞,而血又復來,來時情形如前,治法亦如前,吐數口而血止,但精神較前更覺疲倦,加之連日遺泄三四次。後換方,用清營平木之劑,加牡蠣、龍骨等,服五、六帖後,即常服毛燕、蓮心等,直至今庚交過立春後月餘,血又復來,敝意以為服藥無夜,飲之何益?即服蔗汁二碗,而血亦自定。後即更延本邑陳懷卿診視,方云去秋痰帶血,日前失血滿口,治愈後胸次不舒,脈形弦數上溢,舌苔黃,血得熱則流散,前咳血乃經絡散行之血,隨咳上出,陽絡內傷,宜養陰清絡,以善其後,藥用南沙參三錢,川斛四錢,生扁豆不打一兩,炙桑葉二錢半,橘絡一錢,白芍二錢,丹皮二錢半,知母二錢半,黑梔二錢半,絲瓜絡三錢,鮮竹茹三錢,前湯代水。又定一方,用大黃三錢,鮮生地六錢。彼云如後再失血滿口即吃此方,後交立夏果發、服前方二劑而血自止,約過二月餘,重延陳君換方,彼照方去沙參、絲瓜絡、竹茹,川斛,加鮮藕,可免不發。敝即遵其意,每日吃一枝,直至而今藕亦斷市,而血亦未曾大吐,但有日清晨吐痰,其色鮮粉紅,未識何故,刻按脈形弦細,形色痿瘦,清晨咳嗽痰多,或有日不咳而痰少,舌苔薄黃,神怯疲倦,此數病證,專此詳告,尚祉登入報末,賜敝良法,以療賤證,則感大德無涯矣,諸希洞鑑,諒不以鄙薄見棄也。

答曰:貴恙是郁傷肝之症,鬱金為此病初起之要藥,其外如酒炒赤芍、飛淨真青黛,夜明砂、粉丹皮、酒炒丹參、合歡皮等,皆可察證酌用,如其一味清滋,勢必本非怯病而做成怯病,徐靈胎、吳師朗二君言之詳矣,郁先生因血有紫色,而用攻瘀之品,陳先生以脈數苔黃仍胸悶而養陰佐以下瘀之品,治法亦合,惟今血轉粉紅,脈弦細,形色痿瘦,晨咳痰多,神怯疲倦,將成怯症,當亟就原本論治,而陰虛陽虛五臟孰虛,疑莫能明,是以未能懸擬立方。

答吳信卿問兩腿無力治法

問曰:鄙人兩腿無力,兩足痿廢已年餘矣,中西藥方如紅色補丸,自來血精血丸,虎潛丸及方書治痿成方均服之無算,總未一效。近來兩腿伸曲自如,形色依舊,惟不能任地,腿皮微寒,輕手捫之不覺,每起立則腿戰,用兩人伏肩微走,足尖刮地,腿足之筋覺外縱內拘,有時頭目弦昏,大便結燥,或小解一時難出,隔數夜又遺弱一次,遺後方醒,脈象寸滑、尺澀,右尺微小,飲食、舌苔均如常。

答曰:以尺脈澀小推之,是腎家之不足;以大便燥結推之宜用潤;似腿筋外縱內拘推之,肝主筋,病又涉肝,應就水不涵木,血不養筋治,但有溫潤、涼潤兩法。問中未將面色、唇色、舌質舌苔何色,大小便何色寫明,莫能辨別,今開列一平潤方,兩者皆可用、用枸杞子、熟地、肉蓯蓉之溫潤,制女貞、龜板膠、阿膠之寒潤,川續斷、酒炒絡石之入筋,酒蒸熟牛膝之達下,究竟宜寒、宜溫或側重一面,請自酌之。

答呂蟄安君問睪丸病

以下數則並選錄近來答京友之作

南豆芽菜衚衕三十九號,呂君來函問曰:有友于民國三、四年間從軍,因鬱結勞力。致左睪丸發腫皮破,曾在協和醫院診治,病丸割去,右如故。歷十二年之久,因受寒急腎部壅腫墜痛,先經西醫施治,痛雖止,但睪丸周圍結成硬塊,又經中醫診治服藥數劑,而在距睪丸右方約指許下邊潰破,現在施治,口尚未封,潰口約長四分,已生淺紅色肌肉,口仍偶流淡紅色膿水,微而不多,囊皮鬆,無腐狀。睪丸之左上方之塊約七八分及下方之塊約三四分大,似與睪丸連合,睪丸中一部份柔硬度如原狀,連塊處柔硬狀較原狀似堅,全部無寒熱,狀溫和,左下方之塊觸之微感痛,余無痛狀,據西醫云,非仍割去睪丸不可,否則將來甚危險。又云年三十餘歲,體質瘦健,舌苔近見白薄潤,津液充,食量甚健,二便亦調,聲音如常,步履如常,惟不耐久。

答曰:孝子癰、小腸氣之分別在捫之子與皮黏合者,子癰也,子與皮相離者,小腸氣也。今來函云,塊似與睪丸連合,當是子癰,病在子而不在囊。王洪緒《外科全生集》,載子癰腎子作痛,不升上外現紅色,用枸橘湯,為枸橘全枚及川楝、秦艽、陳皮、防風、澤瀉、赤芍、甘草各錢半。我鄉馬培之先生傳驗方,用桔核、荔枝核、土茯苓根、忍冬藤、角刺研末調入鱔涎服,今已潰破,忌用角刺,如用馬方可去此味,其方最要在鱔涎一味,萬不可少。又此症因濕邪流入,久而凝結者甚多,則須用蒼朮、酒炒柏、澤瀉、青皮、金鈴、烏藥、吳萸、桂枝、鹽炒萆薢、生薑等以為方,察其體質之偏寒偏熱,而於萆薢、黃柏之寒,吳萸、桂枝之溫,其分量酌多少而用之。敬就所知以復。

答承祺祥君問痰嗽寒熱症

東四牌樓八條五十六號,孫君來函問曰:[某〕男,年三十四歲,舌質深紅,捫之滑,舌苔薄、淺白色,滋潤不幹,口涎多,味苦,渴欲飲,大便先結後薄,色深黃,氣臭無腥,小便多微黃,咳嗽有痰,痰白有核吐即出,夜不作嗽,身瘦面色微暗晦,唇淡白色,微有起皮,寒熱往來,皮膚乾燥無汗,午後為重,骨蒸甚,飲食與平常減半。今年三月初間曾患吐血一次,約半杯,服藥即好。四肢無力,精神不振,鼻涕多帶血,每日嘔吐黃白色水,味苦甚,夜能眠。

答曰:舌質深紅味苦、渴欲飲、大便先結色深黃而氣臭,寒熱往來,午後骨蒸,並屬膽有鬱熱見證。舌苔薄色淺白,捫之滑潤不幹,口涎多,大便後溏,唇唇色淡白,並屬胃有積飲見證。每日嘔吐黃白色水,味苦;屬肝膽不靖乘犯脾胃見證。四肢無力,精神不振,飲食比平時減半,屬肝強侮土,土力不勝見證。痰白有核,一吐即出,為脾濕釀痰見症。咳嗽有痰,為肝氣挾脾痰上襲於肺見證。凡肝膽有熱,熱能傷陰,脾胃有濕,濕能傷陽,飲食不歸正,化變痰濁而不變津液,故痰多涕多而又身瘦,皮膚乾燥也。病屬虛勞,但是偏於陰虛偏於陽虛?此病兼而有之,極宜斟酌,以夜不嗽而日間咳嗽論之病根在氣分,在脾胃,鄙意六君子湯去參之助火,參入地骨皮、酒炒、赤芍、青蒿露以散肝膽之鬱火,能否奏效,殊難預料,以病根已深,變化最多故耳。

答吳霞赤君問腿痛治法

問曰:有審計院同事,福建林君年五十餘歲,患左腿劇痛,如有物齧,刻不能忍。遍延醫治不效,後至某西醫院曰此骨勞也,非截去此腿日久蔓延有性命之憂,林君無如何,任西醫截之,易以橡皮假腿,數月後居然能行。究竟中醫有治法否?並述歷來情形,曰身瘦面色枯黯,林母孕才七閱月而生,年近四旬,牙齒已盡墜,陽事早痿。

答曰:此先天不足,腎精虧損,證據昭然,骨屬腎,名之曰骨勞誠然確當。凡病皆虛實相兼,骨既髓空則外邪得乘而襲之,經所謂邪之所湊其氣必虛也。是病中醫名白虎歷節風,乃風寒濕雜合之邪乘胃節虛處,而乘襲並不定患在腿,有患渾身者,有患半體者,有患一臂者,總之病人自覺其痛在骨骱中,來勢甚驟,痛至如虎咬,忍無可忍,有時又若遊走上下,以此為辨,此症誤治確有性命之憂。蓋體既極虛,病又極實,中醫治法亦亟先治其實,大致古方最效者,每用炮去皮臍之川烏頭、炮去皮再用薑汁製之草烏頭,及油松節,三味為君,佐入引導藥。如渾身半體則加防風,在臂則加桂枝,片薑黃,在腿則加牛膝、虎脛骨。大症不得不用峻厲藥,所謂藥不瞑眩,厥疾不瘳,然較之截其足至成殘廢,究覺有間,其痛稍緩,宜參入補品,痛已止又宜補中,稍參達邪之品,以善其後。其遍延醫治不效者,必皆用尋常之腿痛方,未取用此的當之峻方也。今西醫用手術截此腳,亦急則治標之法,但不知善其後者,曾否調補耳。

答韋文實君問疹後發熱不退卒致不救之故

慧照寺二號韋君來函問曰:小女年四歲,於去年三月出疹,已漸痊愈,旋反原狀,致夜間發熱、口渴、咳嗽有白痰,其熱至天明則退,舌鮮紅、邊尖有紅點,後數日略有黃苔,飲食量逾常,大小便亦如常,惟大便溏,唇色鮮紅,最後現腫厚,醫者雜投以滋陰清熱之品,甚則用犀羚而熱不退,咳不止,遂致愈治愈劇。後一醫謂,出疹時餘毒未盡,復用清毒退熱之品,初似有效,後復發則變為慢驚,致不可救藥,竟不得其病原所在,敢以質諸先生,敬乞指教。

答曰:病在三月春令,當是風溫成疹,邪本在肺,宜用辛涼,想治不如法,邪未清澈,內陷陰分,遂夜間發熱,至天明而退,若口渴、咳嗽有白痰,是邪之留戀肺經氣分者未清,若舌鮮紅邊尖有紅點,是熱陷伏於心肝營分者亦盛,數日略有黃苔、飲食量逾常、唇色鮮紅腫厚者,胃亦熱也。大便溏者肝熱乘胃,逼濕下行也,滋陰之品未能養陰,適以釀痰。犀羚可清心肝之熱,但須佐以辛散,如薄荷、牛蒡、萎殼、青蒿葉、青黛、赤芍、連翹之類,察證酌用,使病邪仍從肺出。但此症變成壞病陰涸者有之,邪不出而延疳勞者有之,若慢驚則屬虛寒症,非此病所傳變,惟誤用大苦大寒以治其熱,而不知沉陰下降,致脾胃大傷者,則亦間或有之,來函未云用苓連知柏,莫明何故,此覆。

答樊於卿君問周身骨響劇則巔頂項背格格有聲

宣外椿樹上頭條二十五號樊君來函問曰:近診友人趙君令正,年二十餘歲,積弱之體,復多勞碌,脈沉弱而細,榮衛都屬不足,血虛氣鬱,月事素不調,經來淡紅而少,結褵六七年,未嘗孕育,且消化不良,間數日即苦嘔吐甚劇,舌淡紅苔澤黃厚,今春曾因交合氣厥兩次,隨服獨參湯而痊。繼復四肢筋攣抽痛,服十全大補劑加石決明、桑寄生等藥月餘始疹。惟是迄今停經六七月,脈滑,動如妊娠四五月狀,但覺動而腹不膨大,此自血不蔭胎,致不見長。所棘手者,三四年來周身骨響,歷歷作聲,劇則巔頂項背俱響,兩腿尤甚,雖寢時亦響,甚則痛,其響並不限於關節,凡骨處皆響,勞動益甚,常服藥如內補養榮丸、八珍丸、女金丹及補腎益氣、和肝養血諸湯劑,第覺氣體稍健而骨響如故,按此症病本在虛,補之不效,將如之何?

答曰:骨屬腎,凡物空則能響,此腎家精髓不足證也。以脈沉弱而細,經淡紅而少,舌淡紅而澤推之,偏於腎陽之虛。其四肢筋攣者,肝血亦不足以養筋,俗諺所謂河水乾井水亦干也。其嘔吐者,火不生土,胃陽亦虛也。其交合氣厥尤為腎精虛,而腎氣不納之明證,理宜用補,但須偏重補腎,然又不宜純用桂附等辛熱而燥之品,宜用溫滋肝腎之品,參入重以鎮怯之品,而稍稍佐入桂附,則亦無乎不可。照函奉答,還請高明裁酌,後學亂道,未敢自信,手此奉復。再者髓以補髓,如用虎鹿牛羊豬諸骨熬汁常服,更為的當,必能見效。

女界須知弁言

婦女恆多隱疾,每含忍而不肯言,以致小病變成大病,大症釀為絕症,即成絕症,雖盧扁復生莫能挽救,苟於病之初起即行治療,不數劑而可愈,何至若是。予甚憫之,因輯隱疾各方,登諸《存粹醫報》,俾婦女輩得以對證自醫。有友人見之曰:此絕大救人仁術也,勸予廣為選輯,專編一書,普傳女界。予曰:諾。因輯是冊仍以陰戶病為主,選方獨多,列之於首,連類而及交合門、乳門、經水門、帶下門、痞塊門、胎孕門、臨產門、產後門、求嗣門、斷產門,為類十有一,雖難稱完全,大略具有矣。予即未曾察舌診脈,親自臨證,苟檢此冊,以對症自療,當有效驗也,世或不我瑕疵乎!