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對山醫話

作者
毛對山
朝代
年份
公元1903年

卷一

古以五氣、五色、五聲,視人生死,蓋即誠中形外之義,亦可見疾。雖伏而未發,其臟腑已先受傷,故必現於形聲動作,譬室有火患,初不及覺,馴至煙焰滿中,則勃發而不可御矣。然為曲突徙薪之計者,近醫亦罕。《說部》載宋神宗精醫理,有內侍病腫,太醫言不治。帝為診之曰:陰雖衰,陽未竭,猶可療也。令食蒜煮團魚而愈。熙寧初,京尹呂溱上殿進扎,郎中周約隨趨。帝問:呂體中無恙否?呂以無對,頃之復問,且問周見呂如何?周對如呂。既退,呂引鏡自照,顧周曰:面有晦色否?周曰:龍圖無自疑,容彩安靜。未幾,溱果病,遂不起。噫!如神宗者,可云望而知之矣。

切脈、辨證、立方,為醫家三要,而脈尤重。蓋脈既切明,自能辨證,而投藥不難也。今醫者,苦於脈理難憑,乃竟盡棄不究。惟學寫醫案,作門面語,論證則以活脫為能,用藥惟以和平為貴,自謂勝於偏執好奇孟浪自喜者。不知用藥如用兵,貴乎神速,若遲疑不進,使邪勢蔓延,必至救援不及,致危殆而後已。夫偏執好奇,誠為醫家所忌,然或因其立法乖異,在病家尚不輕信;若和平之劑,人即知其未必效,亦取其無害而就之。豈知因循兩字,誤人不淺,在尋常之症,弗藥亦愈;若生死關頭,其可須臾耽待乎?

余初讀《靈》、《素》諸書,覺其經義淵深,脈理錯雜,每若望洋意沮,繼並心一志,遍覽前賢註釋,有所疑,則整日默坐苦思而力索之,乃漸通五運六氣,陰陽應象之理。每調氣度脈浪,決人生死,亦時或有驗。憶昔避兵鄉里,對巷有吳某晨起方灑掃,忽仆地不語,移時始醒。延余診視,仍能起坐接談,按脈則勢急而銳,真有發如奪索者,蓋腎氣敗也,危期當不越宿。遽辭以出,人咸不之信,詎日未昃而氣絕矣。又,布商周某,偶感微疾,就余診視。余曰:今所患勿藥可愈,惟按心脈獨堅,濕痰阻氣,氣有餘即是火,火鬱不散當發癰。時周腦後生細瘡,累累若貫珠。余曰:君以此無所苦,一旦勃發,為害非淺,亟宜慎之。彼終不為意。及明春,果以腦後毒發而死。據此則憑脈決證,似乎如響斯應矣,豈知脈理微茫,又有不可臆斷者。余有戚某過余齋,形色困憊,詢知患咳經月,行動氣喘,故來求治。診其脈至而不定,如火薪然,竊訝其心精已奪,草枯當死。戚固寒士,余以不便明言,特贈二金,惟令安養。時已秋半及霜,寒木落往探之,而病已痊。細思其故,得毋來診時,日已西沉,行急而咳亦甚,因之氣塞脈亂,乃有此象歟?然惟於此而愈,不敢自信矣。脈理淵微,固未易絲分縷析,而世之醫家病家,咸以脈為首務,豈知脈居四診之末。上士欲求其備,原難捨脈以言病,而亦不能離病以就脈也。蓋凡臨證,必先詢其病之所在,與受之所由,察虛實,觀氣色,俟胸有成見,而後按脈以決其疑。若脈不合症,必更求病之所以然,與脈之所以異,准此立方,或可無出入之慮。本不專以三部九候為憑也。矧今世粗工,略知脈理,便強作解事,謂病之原,本按脈能知。在病家亦信其造詣甚深,指下自能洞見。孰知古之宗工,亦無此本領乎?余為是言,非輕視夫脈也,正以理甚淵微,未容偽託耳!

胎產非患,惟稽古雜誌有異胎五則,稱不救。而方書恰未之載,五者何?一曰束,胞帶緊束不解也;一曰沖,臨產時,沖逆不下也;一曰挺者,橫截腹中,手足不露;一曰捧心,子捧母心,心隨胎落;一曰,卷腸,腸斷始脫。遇此五者,母子得存其一幸矣。至懷胎之遲速,亦甚不同,有三四年而後生者,此胎氣使然。靜待固無所害,若見腹膨既久,誤認為病,以藥攻之,必至胎損而墮,悔何及哉?更有七月五月而生者,考孕生五月,古名賅胎,以父母稟氣之旺,陽生而陰即長,故先期而產。此如向陽花木,得氣在先,十月即華,不待三春始發耳。俗子不明此理,妄有誹訕,至產母忿不欲生,良可痛恨。昔余家有墳丁趙德隆者,娶鄰女未六月而產一男,戚黨咸竊笑,幸趙知妻素端方無疑問。子後漸長,聲音笑貌,酷類德隆,於是群疑始釋。又有孕終不產者。《元人說部》所載:南邑下砂四灶,鹽丁顧壽五,妻王氏,始笄適顧,子女已生其五,而於至大辛亥復有孕。及期,臨蓐七日不娩,後仍如故。每囑家人死必焚我,勿待盡,須檢視腹中物,以明何疾。繼於至正庚寅十月,腹驟動,痛極而死。越二日,家人遵遺言以火化之,取物視,則胞帶纏束甚緊,剖之乃一男胎,其肋骨堅如鐵石,計懷胎四十年。其婦以甲戌生,死年七十有七。胎產常事,有怪異若此者,其故固不可解也。

古云:讀書不明其義,不如不讀。言恐反為書惑也。而在醫為尤甚。蓋古人方論,惟言一症,不能隨其傳變,故可意會,而不可拘執。即如虛損一症,丹溪謂陽常有餘,陰常不足,主治在心腎。以心主血,腎主精,精竭血燥,火盛金衰,而成勞怯。故治以四物六味,補益真陰,俾火自降,而肺金清肅。在東垣則又以脾胃為本,言土厚則金旺,而腎水亦足,故以補中益氣為主。後世咸宗李而以朱為誤,謂造化生機,惟藉此春溫之氣,若專用沉陰清化之品,則生生之氣索然。是蓋未知上損從陽,下損從陰之義矣。按《金匱》云:脈大為勞。極虛亦為勞。脈大指損及心脾,營血虧而氣分泄越,宜歸脾建中益氣養營為要;極虛則言精血內奪肝腎,陰不能自立,宜以四物八味,壯水化源。乃知前賢立方,本各有見;後人不分陰陽,不察脈理,但言治損而茫不知其損之所在也。嗟乎!藥能治病,亦能致病。昔人有言:不遇良醫,不如不藥。蓋治病猶易,治藥為難耳。有友僻居鄉曲,每言其處,苦無醫士,無藥肆。余謂:果爾,亦未必非一鄉之福也。

凡治病必察虛實,勿盛盛,勿虛虛,疏其血氣,令其調達而致和平。此《素問》審治之義也。今之醫士,每遇年老之人,輒投溫補。而補之一字,又為人所樂聞。不知老人脾氣既衰,飲食入胃,輸化不清,蒸變為痰,氣機阻遏,氣有餘即是火。故治老人,略同幼稚,當以清通為主,是即經旨六腑傳化不藏,以通為用也。徐靈胎曰:千年之木,往往自焚,蓋陰盡火炎,物理然也。余謂積穢溝渠,必多擁塞。人能味此,老人之疾,非純以溫補為法矣。昔金壇王肯堂,年逾八旬,患脾泄,經年不愈。醫投溫補而轉劇,延我邑李士材診之,用巴豆霜下痰涎數升而愈。此非李之明於辨證不能用,非王之知醫,亦不敢服耳。張子和曰:良工先治實,後治虛;粗工或治實。或治虛;謬工則實實虛虛;惟庸工能補其虛,不敢治其實也。

昔有人乘舟遇風而患心疾,醫者取多年船柁於手汗所積處,銼末飲之而愈。醫以意用,初似兒戲,往往巧發奇中,有未易致詰者。廬陵嘗舉此語坡公,公笑曰:然。以才人之筆燒灰飲學者,當疔昏惰。推之飲伯夷之盟水,即可救貪;食比干之飯,即可愈佞,舐樊噲之盾,亦可治怯;臭西子之珥,亦可愈惡疾乎。廬陵亦大笑。余謂:是固不可太泥。古人用藥,每取形質相類,性氣相從,以達病所,亦有純以意運,如弩牙速產,杵糠下噎,月季調經,扇能止汗,蛇性上竄而引藥,蟬膜外脫而退翳。所謂醫者意也,殆即此類。本不當以常理格,亦未可以必愈,其如或執而不通,適為坡老所笑耳。

今醫士每見身熱脈數,輒投柴葛,以為邪散則安。不知六淫感證,固非一端,見症雖略相同,治法則自有別。蓋溫邪忌表,濕家忌汗,前賢固有明訓。王晉三古方選注,集傷寒百十三方,攻補溫涼,無所不備,豈僅以解表為事哉?即足經綸,治表散亦不宜太過。蓋病中大汗,最能暗耗元陽,致病後每多損怯。嘗《閱說》部所載,範云仕梁為治議時,武帝有九錫之命,期在旦夕,而云適病疫,乃召徐文伯診之,欲求速愈。文伯曰:此甚易,但恐二年後不復能治。云曰:朝聞道夕死何妨?況二年乎。文伯乃以火煅地,布桃柏葉於上,令云臥之,汗大泄,翌日遂愈。後二年,云果暴卒。宣解之不宜過甚如此。治病不難用藥,而難於辨證,辨證既明,則中有所主,而用藥自無疑畏。如明永樂中東宮妃張氏,經阻閱十月,疑有孕。上命太醫盛啟東診之,盛謂非孕,進方多破血品,東宮怒曰:早晚望誕育,豈宜服此?即屏退〉閱月病益劇,復召診,仍疏前方,東宮禁盛於別室,而後服其方。盛家惶怖無地,事恐不免,而盛洋洋若不經意。越三日,家人忽聞門外呼殿聲甚喧,出視則盛已紅棍前引,獲厚賞歸矣。詢之知妃服藥後,下血數斗,疾漸平復。可見識病既真,下藥終無疑畏,如盛者於醫,無愧為良矣。

《太素》之脈,析五運之微,窮造化之理,能決人富貴利達,貧賤壽夭,此無他,至於理而止耳。蓋人稟天地之氣以生,故五行之氣,隱於五臟,通於六腑,呼吸之間,陰陽開合,造化玄微,靡不畢見。嘗考《太素》諸書,首重心脈。心,主也,一身之動定系焉。凡人貴賤,惟在輕清重濁,其詞曰:心脈分明緊秀洪,自然祿位至三公,清調三按俱無絕,福壽綿綿紫誥隆。蓋脈清則神清,脈濁則氣俗,得先天氣厚,故神旺氣充,脈必明秀而無雜亂至貴也。大抵男子以肝木巽位為主,女子以肺金兌位為先。清如玉之溫潤,應指分明,不沉不濡,調調不絕;濁則粗燥無神,息數混雜,按之不顯,如撒干砂,此貴賤之所由分也。然脈分六部,變應萬端,其間陰陽聚散,生克無窮,義奧同於易理,非有宿慧者,豈能參其機要哉?

藜藿之軀,不數服藥,藥故易於見功;膏粱之體,未病先藥,既病而藥難取效。常見富人染病,一日數醫,醫者爭奇,冀得偶中,方藥亂投,致多誤事。有挽顯者詩曰:堂深人不知何病,身貴醫爭試一方。大抵富人病多誤於亂藥,貧人病多誤於因循。

卷二

抱朴子曰:服金者壽如金,服玉者壽如玉。然煉服之法,失傳已久,世人未得其術而輕試之,淺則骨痿,久則致命。是欲延年,而反促其算矣。後魏·李預餐玉致疾,謂其妻曰:服玉當屏居山林,排棄嗜欲,而我酒色不絕,自致於死,非藥之過。然雖死而屍體必當有異,宜勿遽令人知餐服之功。時在七月中,長安毒熱如沸,而屍停四日,體仍不變,口亦無穢。昔人有臨死服玉屑五斤,死經三年,膚殼如生者。李時珍曰:服玉未必能令生者不死,惟能使死者不朽耳。東坡晚年好燒煉之術,多與方外遊。嘗遇靈智道人,授以煉服丹法。云:於二至後常吸鼻液漱咽,獨居淨室,溺則封置瓷器中,滿月開視,當有細砂結其上,如浮蟻然,以絹濾取,用新汲水淘淨,棗肉為丸,此名陽丹陰煉。又,取人乳入銀鼎,慢火熬煉如淡金色為丸,此名陰丹陽煉。蓋此二物須經煅煉,始有陰陽相濟之功,得成九轉還丹之力。坡翁謂靈智妙用,沉機捷法,非其人不輕泄也。

成天地者,氣也。天地成而萬物生,氣固為生生之本。凡血肉之物,氣生則生,氣盡則化,此自然之理。術家有服氣之法,不過能卻病延年,亦不能令人不飢不食。然按孔子家語:食石者,肥澤而不老;食水者,耐寒而若浮;食肉者,勇而悍;食谷者,智慧而夭;食氣者,神明而壽;不食者,不死而神。是食氣固能不死也。嘗閱《宋人雜說》,嘉祐間河北大飢,有民襁負一子,覓食他方,中途迫於飢困,遂棄子於空冢中。亂定歸鄉,過其處,欲收埋殘骨,則兒未死,肥健愈於棄時。視冢中空無所有,惟見一蟾蜍,大如車輪,氣咻咻然出穴中。抱兒歸,與之食不食。六七歲肌膚如玉。其父攜至京師,以示兒科醫者,言物之有氣者能蟄,燕蛇蝦蟆之類是也,能蟄則能不食而壽,此千歲蝦蟆也;兒得氣故不飢,若聽其不食,終身不娶,後必成道,無須藥也。《東坡集》亦載其事,諒非子虛。然思兒在冢中,得其氣而不死,或然;既出穴,仍不食不飢,其理殊不易解。

昔在京邸,遇東魯宋老人太初,年九十有四,鬚髮皓然,顏如童子。下榻福清道院,日惟靜坐一室,三餐之外,無所嗜好。余曾叩其攝生之術,曰:飲食但取益人,毋求爽口,弗食與體相妨之物。自言幼時,脾胃素弱,故生平不食瓜果油膩炙眊,雖佳品羅列,未嘗朵頤,故能保此殘年。縱口腹而不自惜其身,不可為智。此言勝藥石,余嘗志之。昔人言病有六不治,驕恣不論於理,輕身重財,衣食不適,惡言形羸,不肯服藥,信巫不信醫。六者有一,則為難治。余友沈子涵孝廉,丁未春來滬,嘗顧余齋,見其神色衰奪,問之,曰:去冬患咳,至今未復耳。按其脈左堅細搏指,右關微澀,余曰:此屬陰分有虧,木失水涵,冬令少藏,升逆太過,夏三月防有失血之患。子涵曰:尚能食飯兩碗,固無懼也。余曰:雖然,還當安閒靜養,服藥調之。曰:藥補不如食補,我有肥雞爛肉,何用藥為?余遂不復言。未幾航海入都,果咳甚,嘔血未及一年,卒於京。嗟乎!是時尚可治,因不信醫藥,以致不救,惜哉!

眼科一症,前人雖有五輪八廓七十二症之義。然以余言之,其要不過辨其陰陽虛實,急則治標,緩則治本耳。東坡當日與歐陽叔弼、晁無咎、張文潛同在戒壇時,坡公病目,嘗以熱水洗之。文潛曰:目忌點洗,目有病當存之,齒有病當勞之,不可同也。魯直有言:眼惡剔決,齒便漱潔。治目當如曹參之治民,治齒當如商鞅之治軍,斯為得之。余謂:此特以養目言也,若火熱壅結,赤腫腐爛,翳膜遮蔽,譬之鏡受汙垢,必當磨洗,非存養所能愈。余少時嘗患目赤,初不甚苦,仍於燈下觀書,以致腫極而生翳膜,割剔數次始退,然稍不避風,其患立至,目光因之大損。後有友人傳一方,於立冬日多覓野菊曬乾作枕,自後得無目疾矣。

時下庸淺醫流,有三惡習:寫方作狂草,用藥好奇異,不問病情,妄言知脈。不思醫稱司命,當如何鄭重,而率意如此,其道亦概可知矣。要知此輩固未嘗讀書識字,略知藥性溫涼,便欲以寒投熱,恐人識其學淺,而必強書脈案;又慮多別字,故作行草以混字跡。不慮肆人莫辨,不顧病者安危,忍心大膽,莫此為甚。方中每用習見之品,有本草所不載者,余嘗考其所本,不但不明出處,且未辨其氣味。不知古人常用之藥,不過數十味,如六君四物六味等,百世不刊之方,試問有異常之藥否?聲色證脈為五診,故必聞聲觀色,辨證察形,復以脈合病情,庶幾胸有成竹。然亦有脈證兩岐者,故前人有取症不取脈,取脈不取症之義。按:人身脈絡,肖乎天地流行,達乎陰陽造化,但可測其常,不能盡其變也。晉太醫令王叔和撰《脈經》,猶未能盡泄其奧。蓋脈理淵深,惟求於微茫,呼吸之間,豈能瞭如指掌哉?陶節庵曰:指下難明者,真言也;誇言通曉者,但能言而不能行也。其所著《傷寒全生集》;惟取浮中沉,以分陰陽虛實病之傳變,但求於動靜躁盛之間,此亦宗仲景只別陰陽之意也。藏器曰:勿使一日失穀氣。蓋五穀得天地中和之氣,能益人脾胃,故以食為主也。然有非餐霞服氣,數十年不穀食而安然無恙者,是亦奇矣。余戚家一婦,絕粒三十餘年,日不過食蔬菜半碟,或果餌數枚,其起居動作,無異平時,今年逾六旬,猶能調羹縫紉,此或胃氣使然,故不治亦無害也。《吹影編》云:仲弟芝庭,年十四,得奇疾,不食五穀,聞氣則嘔,家人陰進米汁,乃氣逆欲絕,時或長嘯以舒氣,其聲如雷鳴。日惟啖羊豕肉一器,食畢即飲冷茶三四甌,暑月則飲水,亦無腹滿作瀉之患。有時連旬不食肉,只食瓜果數枚而已;飲酒勝常人,體更肥胖,精神倍於昔時。娶妻生二子一女,家人以為常,亦不強其食也。如是者十五六年。一日忽思食麵,食之頗安,後遂能食,而漸羸瘦,不逾年而歿。時蘇城吳正功,我邑王協中,皆得醫名,吳診視莫名其症,王則曰食掛,然亦未詳其義。余謂:是或痰之為患耳,痰留胃脘,故不食不飢;痰阻氣道,故欲揚聲以舒之;氣有餘即是火,久之火盛風生,痰亦為之消爍,而體瘦能食。前十餘年強力支持,皆氣火為之用耳,痰火雖消,而氣機亦絕矣。臆度如是,未識然否,存之以質君子。

醫以意取,非可言傳。每有病情相似,而藥有驗不驗者,此當深究其理也。嘗閱《南唐書》載:烈祖食飴,喉中噎,國醫莫能愈,吳廷紹請進楮實湯,一服而安。群醫他日取用,皆不效。叩廷紹,但言噎因甘起,故以此治之。李時珍曰:楮實久服使人骨軟,故能治骨哽。此亦軟堅之義也。余謂:飴味過甘,而能動火生痰,食飴致噎,蓋為痰火所阻。楮實性寒而利,故得開其壅滯。此吳深求克勝之理。故作取驗,豈一味楮實,而可通治噎患哉?群醫之昧,亦可概見矣。

南方卑濕,民苦濕熱。每當春冬,必陰雨連綿,入夏則暑熱驟降,地氣上蒸,人感之,入秋不病濕溫,即患瘧痢。蓋初感雖微,而濕久則成熱,熱久又能化濕,昔人言濕熱交互,如面入酥,乃言最難分理也。余於夏秋,每患濕病,入冬始愈,故曾有「潦倒微軀夏復秋,病因暑濕最淹流,方書屢檢翻滋惑,藥性多偏未易投」之句。亦言其淹纏難治耳。蕪湖徐紹裘傳一方,秋半清曉,於殘荷葉上收清露,以鮮佩蘭葉浸二日,去葉取露,瓷瓶貯之,封固。明年入夏,晨起服一二茶匙,常食薏苡粥,可除此患,試之果驗。

古方有藥只一味者,名曰單方。蓋取其力專而效速也,用之往往有奇驗。金陵賈人莫麗春,避兵來滬,僦居城南,與余居近。有子七齡,好食瓜果,因患腹痛,日夜號哭,肌肉盡削。一日有行腳僧過其門,見之曰:此孩腹有蟲,今尚可治,再延一月,即不救。居士肯舍香金五百,當為療之。莫即首肯,僧於囊中出藥草一束,令煎服,是晚瀉出白蟲升許,腹痛遂止。莫乃以所餘草一莖,袖來問余。視之粗如筆管,折之則不斷,葉疏而色紅,余曰:得非本草所謂赤藤者乎?《綱目》言其能殺蟲,而狀亦相似。並引《夷堅志》所載:趙子山寸白蟲病,醫令戒酒,趙不能禁。一日醉歸,夜已半,口渴甚,見廡下甕水頗清,即連飲數勺而寢。迨曉見蟲出盈席,心腹頓寬。異之,視所飲水,乃僕浸赤藤以織草履者也,以古證今,其說若合。特吳中素無此草,未嘗見其苗葉,亦不敢言其必然也。

病非習見,自古醫書所不載,往往於雜說中得之,時或有驗。邑有剃髮工孫某,於肉汁中誤吞短髮,初不為意,年餘覺胸次隱痛,久而痛甚,肢體厥冷。孫嚐出入余家,求余診治。按其脈兩手俱平靜,自言飲食二便如常,細視患處,皮色無少異。余曰:汝非營衛間病。因詢其平日好食何物。曰:無所好。又問:曾食異常之物否?曰:無之,惟於二年前,曾誤吞短髮。余曰:病在是矣。因令食菜油,連進四五杯,乃大吐,遂出短黑蟲無數,似發略粗,入水能動,浸二日仍化為發,病遂愈。或問:油能殺蟲乎?曰:惟取以探吐,且無骨之蟲,見油則狀,故得隨吐而出。然非無本,《談藪》所載:宋明帝宮人,患腰痛牽心,發即氣絕,群醫以為肉症。徐文伯曰:此發瘕也。以油灌之,吐物如發,稍稍引之,長三尺。頭已成蛇,懸柱上水滴盡,仍一發也。偶憶是說,因以試之,不意果驗。

人當年衰,齒牙搖動欲脫,或在壯歲,為風火所侵,因而作痛者,最難禁受。余中年多齒患,偶閱《玉壺清話》,有固齒烏髭藥歌,試之果驗,特錄於此。歌曰:豬牙皂角及生薑,西國升麻蜀地黃;木律旱蓮槐角子,細辛荷葉要相當;青鹽等分同燒燬,研細將來使最良;揩齒牢牙髭鬢黑,誰知世上有仙方。並云:方得諸西嶽蓮化峰頂張師正,年五十時,齒已疏搖,不便咀嚼,既得此方,巨臠大胾,利如刀截,而搖者復固矣。以方授僧文瑩,時僧亦危如懸蒂,試之輒復固,遂傳於世云。

古之醫士能破脅取症,割股療毒,筋斷能續,骨斷能接;今世雖罕見,然能通其技者,宇內猶有其人,不過得傳者少,而遇之難耳。昔客武林,舍範氏之藏鬆閣,主人有子才六齡,墮樓折脛,遍召醫人,咸為束手。有新安鄭某,自言能治。令取牛筋劈細,揉熟如絲,以束斷骨,出藥末少許,散骨上,以雞皮封之,兩月能起立,經年平復。余嘗詢其技之所授,云:有祖傳抄本書十頁,皆傷科秘法。然其藥草非肆中所有,入山採取,往往終歲不得,倘得此藥,便可接骨。惟損及臟腑,則不能治矣。嘗閱《翼駉稗編》載:蔣紫真,精於醫。武進周某,其母劚筍傾跌,竹鋒入腹腸已斷,求治於蔣,曰:創雖可治,十年後當有異疾。遂出藥敷腸,以線縫紉納腹中,研藥一丸令服,夜半而蘇,一月創合,後八年乃死。或問:十年後如何?曰:續處必生肉蕈,飲食渣滓,即從此出耳。觀此雖臟腑之損,亦可治也。

曹吉云太史,於道光乙巳釋褐旋里,行抵山東,其僕墜車折脛,羈旋覓醫。聞五十里外有某醫能治,遂繞道訪之。所居甚幽僻,聚族數十家皆業農,醫者年已半百,鬚髮間白,草履葛衫,吐屬溫厚。略詢邦族,謂行途遭此,洵可憐也。細視傷痕,言骨雖斷,尚可續。先出水一匙,令飲,更以藥塗之,約越日痛緩,一月可瘥,但必一年不可行遠。始復故步耳,酬以四金,亦無不足意,後果如期而愈。可見僻壤荒村,亦有能手,即其舉重若輕,而不矜其技,是亦世俗所難耳。嗣於友人席間談及此事,濟南徐季良太常,言所飲之藥,名木乃伊,凡人骨斷,得此能續。既閱陶九成《輟耕錄》載:天方國人,有年七八十歲,願捨身濟眾者,即絕飲食,日惟澡身,啖蜜經月,而便溺皆蜜。既死,國人殮以石棺,仍用蜜滿浸,鐫其年月,識而瘞之,俟百年後起封,則成蜜劑,遇傷肢體者,服少許立愈,蓋即木乃伊也。然甚可貴,雖在彼國,亦不易得云。據此,徐子所言,信有因矣。

泰西醫士言善治跌撲損傷,不知此技莫過於蒙古。乾隆時,越東俞孝廉澄,北上墮車,折斷脅骨四根。蒙古醫生,取驢骨易之,束以帛,半年而愈,惟戒終身弗食驢肉。又,齊次風侍郎,趨值圓明園,墜馬破腦,腦漿流溢,僅存一息。延蒙古傷科治之,刲羊腦以補之,調藥末敷其外,一日夜少蘇,然視物皆倒懸,以鼓於腦後敲數十捶,視物始正,八閱月而平復。今中外醫人,恐未必有此神技也。

元時有剛哈刺咱慶王在上都,嘗因墜馬,致兩目黑睛俱無,而舌出幾至胸,諸醫束手。時惟廣惠司卿聶某,言識此症,乃以剪刀去其舌,少頃復出一舌,復去之,並於兩旁各去一指許,用藥塗之,越夕而目睛如舊,更無疾苦。事見楊瑀《山居新話》,謂:聶某親與言之,其剪下之舌尚存也。按:廣惠司乃回回醫人,所隸聶某或曾見此症,故能為之治,惜當日元誠先生曾未一詢其病由也。

失血之症,弱年易犯,而治之頗難。繆仲淳言其要有三:一、宜行不宜止,行則血循經絡,不止自止,止則血凝發熱,病日痼矣;二宜養肝,不宜伐肝。蓋血藏於肝,吐則肝失其職,故惟養之,使氣平而血有所歸,伐則虛不能藏,血愈不止也;三宜理氣,不宜降火。氣有餘即是火,氣順則火降,血隨氣行,自不溢出。若欲降火,必用寒涼,致傷脾胃,脾氣既傷,尚能統血而安絡乎?斯論甚明,學者大可於此取則。昔人言凡治血證,服寒涼藥十無一生,服童便百無一。因能降火滋陰,消瘀甚速也。余謂:飲童便不如飲自便為佳,既可隨便飲使,不失真氣,且得因之食淡,而遠辛鹹。夫淡食亦生新之一助也。

醫者意也,能知變,而後能使草木。每見同是一方,或分兩有差,或少加一引,有驗不驗之異者。蓋藥之輕重,必量其病之淺深,使適達患所,不及則不驗。若夫一引之加,似無關係,然如千里行軍,不可無一向導也。宋徽宗夏月食冰,遂病脾泄,國醫進藥未效,召楊介診之。介用大理中丸,帝曰:服之屢矣。介曰:病因食冰,臣以冰煎藥,是治受病之原也。服之果愈。此正經言:必伏其所主,而先其所因,其始則同,其終則異矣。

卷三

中醫用藥,惟憑氣味以扶偏制勝,乃今藥肆所售,竟有形似而實非者,倘非常品,必親嘗而後用之。蓋投藥如遣將,若未知其人之性情賢否而任之,鮮不僨事。憶昔在鄉近鎮有王某,病火腑秘結,便阻五十餘日,余用更衣丸,以未效而疑之。幸病家細心,服時留取數枚以示,余嘗之,味甚甘。駭曰:是丸僅用蘆薈、硃砂二味,取其苦滑重鎮;今味反甘,乃偽耳。因書方令自合,一服即通。知鄉間藥肆,其不可靠有如此者。昔人言用藥有三忌,謂從未經驗,臭穢猛毒,氣味異常也。知此三者,庶可驅使草木耳。

無為程生,夏月露坐,夜既深,覺小腹重滯而微痛,久則如有物攻,群醫莫名其症。近村有老儒能醫而不名,程延以診視。乃令市諸藥料,以次熏腹,至雄黃而腹鳴如雷。曰:此蛇膨也。是必坐處有蛇窟,夜深將出,觸其所吐之氣,致成此疾,經歲腹膨如鼓,至臍中出水,則不可救矣。遂以雄黃和酒令飲,閱三日頓瀉綠水斗余而愈。按:本草載雷丸之治應聲蟲,與此相類。蓋物必有制,因其畏而投之,故能取效。法雖異,理自一也。

世俗有云:若要小兒安,須帶三分飢與寒。蓋言衣絮弗使過暖,飲食弗令過飽,庶無蘊熱停滯之患,是亦保嬰之一法也。凡襁褓之兒,內證多痰火,外感多風熱,每患口舌腫毒,投以辛涼化毒自安。近有推驚婆子,指為螳螂子,言過一周即不救,每用利刀剔兒兩頤,以出血塊。是惟江浙有之,而吳中為甚,他處未聞有此患也。然孩提之子,肌膚嬌薄,即欲稍泄風熱,以針略刺猶可,切勿用刀割裂,以傷血絡,致不能乳食,可不慎歟?

世言以醋泥塗火燒瘡,取驗最速。其言恰非無本,蓋《北夢瑣言》中載:孫光憲家人,方作煎餅,一婢抱兒傍玩,失手落兒火上,遽以醋泥塗之,至晚即愈,並無瘢痕。可見當時已有此說,故能應手取效,然則世俗相傳,固不厭多聞也。

桐城俞澹香言,其族子昔患水脹,腹膨如鼓,漸至手足面目皆腫,危殆已甚,自問無生理。一日,聞鄰家蔥煎豆腐甚香,思食之,因自煮一碟,食頗快口,而小便覺爽,遂連食數日,溺更大通,腫漸消,腹亦漸小,不半月而愈。俞謂:水蠱重症,而以蔥腐獲痊,殊不可解。余曰:凡人感疾,皆由氣味相觸,內阻流行之機,感時雖微,久能致病,惟遇氣味相投之物,一動其機,雖痼疾亦或可瘳。如《內經》言:臨病人問所便。即是此理,非臆說也!

感豐初,黃嚴葉某,賈於滬。一夕偕友小飲,歸時已三鼓,倏有旋風颳地起,風過,葉仆地不起,同伴扶掖回寓,逾時氣絕。其友徐姓者,嘗謂余曰:葉年壯盛,氣體素強,何病之驟,而死之速也?余曰:此殆非病,或因驚散生魂耳。問:是時尚可救否?曰:按本草以腰刀鞘二三寸燒末服,謂可救。明年,徐赴蘇郡,泊舟黃渡,晚餐方畢,聞岸上喧呶聲,往觀見一人倒地,因詢其何病,其家人曰:本無疾苦,黃昏出門,欲往友家,半行未里,遽踣於此。徐憶余言,令以刀鞘試之,移時漸蘇,頃即起坐,自言初至此,聞樹頭鳥聲亂噪,陰風起林間,使人毫髮皆豎。忽來一巨人,揮拳猛擊,駭極狂竄,正不識路,繼聞前面鋒刃聲甚厲,意巨人持械復來,遂回身而走,不知何以仍在此也。觀此,可見古書所載奇方異疾,若治之得中,固無不驗者。然此理甚微,頗不易解。

嘗觀《拮奇集》載:黑犬遍體無雜毛,目如丹朱者,名風夷,能治飛頭之疾。初不知飛頭何疾,閱《搜神記》吳時將軍朱桓一婢,每夜臥,頭輒飛去,將曉復還;又《酉陽雜俎》言,嶺南溪洞中,往往有飛頭者,故有飛頭獠子之名。頭飛一日,前頸有痕,匝項如紅縷,妻子咸守之,其人及夜,狀如病,頭忽離身而去,將曉還復,如夢覺云。噫!此固疾耶!奇甚矣!未識何由而得。遍閱諸書,無從考證耳。

宋·徐文伯入山採藥,遇二老人,鑿石取水自飲。文伯渴甚,欲乞一盂,老人曰:此玉液也,非汝可飲。過懇之,授半盞,方入口,齒即相擊,下咽覺冷不可耐。一老曰:何自苦乃爾,遂摘樹葉三片使食,食之即覺溫暖異常,老人復授書一冊,曰:歸習之,能療世人疾。文伯暮年遂神其技。嘗於路旁見一人倒地死,腹大如甕,文伯曰:此人為爆蛇擊死,氣雖絕,神未離,尚可活也。乃取藥丸,納其鼻孔,頃之腹鳴便泄而蘇。眾問所施何藥,曰:骨篤犀也。按:骨篤犀乃巨蛇角,能解諸毒。又,明帝時有內侍,患頭痛如破,發即厥絕,群醫以為風,文伯曰:此腦蛆也。以藥點兩眼角,頃則鼻中出蛆無數,乃取以搗汁,入藥少許,令服,曰:此腦髓所化,非此不能補耳。自後病遂不發。

吐衄諸血症,今人每宗仲景瀉心法,不知其所謂瀉心者,實瀉手厥陰、足厥陰、太陰、陽明四經之邪火有餘也。大黃峻利之品,用得宜,取效固捷;若施之體弱之人,禍可立待。梁武帝時姚僧坦以醫擅名,值帝病熱,欲服大黃,姚言至尊年高,不可輕用快藥,帝不從,幾殆。其後元帝得心疾,群醫擬進補心之品,姚言脈洪而實,蓋有宿妨,非大黃不瘥,劑進立愈。觀此,知大黃之用,必有把握,未可混施。

華亭費秋谷母,驟腹痛頻危者再,聞天馬山有道人能醫,乃親往延治。途遇一老翁,同憩於亭,問何適,費以延醫對,翁於囊中出一方,曰:此孫思邈所得龍宮方也,服之當有效。費於忽迫間,不辨何藥,即市歸進母,一服而愈。後以方示人,蓋即《千金方》溫脾湯也。是方寒熱並用,補瀉兼施,信非凡子所能定。按:唐段成式《酉陽雜俎》:思邈嘗隱居終南,時逢大旱,有西域僧奏請於昆明池結壇祈雨,凡七日,池水驟縮。忽有老人夜詣思邈室,曰:弟子昆明池龍也,今胡僧利弟子腦,詭言祈雨,實欲殺我,望先生憐而救之。孫曰:余知昆明龍宮有仙方三十首,爾授我將救汝。老人曰:此方上帝不許妄傳,今事急,何敢吝?孫得方,遂別撰三十卷,每捲入一方,致後世莫辨。老翁所授,蓋即真方也。

醫學十三科,惟針科效最速。然非精其技者,不可輕試。經云:形氣不足,陰陽俱虛,刺則重傷其陰陽,老者絕滅,壯者不復矣。東垣曰:脈浮數而發熱,咽乾舌赤,時作渴者,熱在外也,灸則災害立至。據此,知虛寒忌針,實熱忌灸。未明虛實者,針與灸豈可妄使哉!唐·狄梁公性嫺醫藥,尤精針術。顯慶中應制入關,路出華州,闤闠之北,稠人廣眾,聚觀如堵。梁公引轡遙望,有巨牌大書,能療此疾,酬絹千匹。就觀之,有兒年可十四五,臥牌下,鼻端生贅,大如拳石,根蒂綴鼻,才如食筋。或觸之,痠痛刻骨,雙目為贅所繩,目睛翻白,痛極欲絕。公惻然久之,乃曰:吾能為也。其父母暨親屬叩顙祈請。公令扶病者起,即於腦後下針寸許,乃詢針氣已達痛所乎?病人頷之,公遽出針,疣贅應手而落,病頓失。其家人且泣且拜,遂奉縑物。公笑曰:吾哀爾命之危,非鬻技也。不顧而去。然行針之法,必達乎陰陽,分別穴道,倘失毫釐,則差以千里。如公者,始可行其伎矣。

咸豐初,鄧作夫都閫,奉檄徵皖南,左額受槍傷,時賊勢方熾,鄭枕戈露宿,以至腫勢日甚。醫者謂是破傷風,邪已內閉不能治。有一老兵,取桑條數十莖,以火燒其中,取汁和酒,令服遂愈。此法曾見之方書,不意其奇驗果如此。然則應驗諸方,醫家亦不可不諳也。《齊諧記》載:江夏郭坦有兒,於病後忽能食,日必需米斛余,閱五年,家至罄。坦乃驅使自覓食,兒因飢不可忍,乃取圃中韭啖之,竟盡二畦,旋覺悶極,因大嘔,陡出一物,狀如龍,撮飯著物,即化為水,而其病頓愈。物則恰莫能試云。及觀閭閻僧《睡余偶筆》言:秦有化谷蟲,長僅數寸,於谷筆中投其一,不二三日,谷盡化水。始悟郭兒所嘔,或即此蟲。是必採藥時,未經洗淨,誤吞其子,致有此患,韭能解蛇蟲諸毒,故得療此異疾。

諺云:走馬看傷寒。蓋言轉眼變更,治之不容稍緩也。若令晨服藥一劑,明晚再服,中間已隔兩晝一夜,經絡已傳,藥力有所不及,則難取效矣。故古方有日三服,甚則晝夜服六次,使藥不間斷,始能制病。若危急之症,死生於旦暮之間,用藥尤當不失其時。近日有一等醫人,日則高臥,晚始出診,以為延者眾,而深夜猶不得安息。一至病家,故作匆忙之態,聊且疏方,告其病情,則閉目不答,似厭其言之多也。嗟乎!病者求醫,望之甚切,早延夕至,一日虛過,以致鞭長莫及。此誰之過歟?其心安乎哉?

有友病疝,嘗問方於余,余按前人治疝,各有所偏,立方不無錯雜。仲景以寒為名,故主溫散,調營補虛,不入氣分之藥;而子和又以辛香流氣為主,謂肝得疏泄,病將自愈也;巢氏言:陰氣內積,復加寒氣,蓋由營衛失調而致;陳無擇亦言:女血因寒濕而為瘕,男氣因寒聚而成疝,是以疝屬寒者固多。然此病亦有起於濕熱者。蓋濕熱在經,郁遏即久,外復感冒,寒氣收束,絡脈不行,所以作痛。若專作寒論,恐未盡然。近惟葉氏有暴疝多寒,久疝多熱之議,發前人所未發,後學似當深味。今友患此有年,且多目疾,維友疝病,治肝十居八九,因以辛甘化風為治,而附其說於此。

經云:濕多成五泄。水濕侵脾固多注下,然因風病泄者,亦習見焉。蓋腸有風則飧泄,胃有風則濡泄,肝為風臟,故厥陰症每多作瀉。今之俗工不察病情,以為健脾導濕,治瀉之要,用藥大都香燥。不知肝為剛臟,必甘柔酸斂以和之,燥則劫津,香能耗散,不反增其病乎?《竹樓間筆》載:宋時有朝貴,患痢經年,群醫每進升陽理脾之劑,而病轉劇。蜀醫唐慎微診之曰:此腸風也。投以育陰之品,不旬而瘥。余每治腸風泄瀉,亦以柔肝獲效,故特筆之。

痢疾古稱滯下,蓋濕熱內阻,氣失流行,久成積滯。昔人每以導氣分消為主,此誠治夏秋時痢之常法。然風淫火迫,寒侵積痰,亦能致痢,治之又當分別。更有脾腎交虧,飲食入胃,輸化不清,積留於腸回曲折之間,入秋氣,收藏不固而下泄者。道光丁酉先君年七十有三,仲秋患痢,晝夜百餘次,初延醫診視,進苦辛調氣之劑,因循十餘日,病益甚。聞谷即嘔,雖湯飲亦不能下咽,滿口白縻而作呃忒,舉家惶惶,余方寸已亂,漫無意見,惟日夜祈禱,因思得一人與之共商,庶可放膽立方。越日,適毗陵莊生至,莊號春冶,曾從余學醫,頗有機變,因令診。春冶蹙額曰:尊年營衛既虧,痢疾大下,陰液已涸,今口縻呃逆,胃氣將絕,實難措手,惟有扶持元氣,兼養胃陰,冀得胃氣稍醒,以圖轉機,未識是否?余曰:子言頗合。遂與定生脈佐芍藥、銀花、陳皮、炙草等味,以糯稻根煎湯代水,春冶用黨參。余曰:是方所重在參,黨參氣味平淡,僅可調補常病,豈能恃以為治。乃用吉林上好山參,每服五分,日進藥一次,參則晝夜四次,如是者五日,旁症悉除,漸能進粥,旬余而痢亦止。然仍不撤參藥,至冬初,大啖肉食,盤餐羅列,無不稱美。春初,始起床步履,然能食不充肌肉,余竊慮之。氣候漸暖,飲食漸減,夏日惟食粥數次,至秋而痢復作,悉依前法治之遂愈。次年秋病又作,仍進參藥,先君謂麟曰:汝素知醫,豈不知攻補有時?前者初病,曾服利導之劑,繼用參藥,是以有效。去年病即服參,積滯未清,故今秋復發,參藥斷不可再用。余心知非參不可,而又不敢違命,日夜苦思,忽憶先君昔患肝疾,得蘇郡醫生阮仁昌治愈,先君每稱其能。乃稟知延請,星夜著人赴蘇,閱五日而阮至。診之曰:濕熱內蘊,參藥姑緩。乃用芩、苓、楂、樸等治痢之藥,先君索方觀之,深以為然,命速煎。余不能措一詞,時已申分,服後未及半時,即覺氣促神亂,延至亥刻,遽爾見背。嗚呼痛哉!可見二載之一息綿存,皆人參之力,一旦受此耗散,氣泄不能再續,今日思之,未嘗不飲泣而痛恨焉。

余作醫話,不過藉此遣興,非沾沾於五運六氣而言也。適閱楊瑀《山居新話》載一事死不以病,而疑為病死。余故話不涉醫,而亦登醫話,其略言錢塘韓介石巨室也,延祐某年夏,雷雨驟至,令庖僮登樓閉窗,雨過覓僮,則已僵斃。因疑中風猝死,而觀身佩之刀,絛鞘如故,刃則銷鑠過半矣,楊言其故,殊不可解。余謂此必雷死,非病死也。嘗見西人於高樓及藏火藥處,每坎地豎鐵桿,上出屋宇,以引雷火流入地中,而其旁必盡去五金之屬,言能引雷。由此證之,是僮之死,亦以刀鐵引雷入室而然也。猝中雲乎哉!

蘇郡葉天士,良醫也。有孫六齡發痘,葉視之曰:絕症無生理,不必服藥,其子婦只生一子,不忍坐視,因延兒科診之,遂疏方進藥,余病良已。兒科頗自得,謂其家人曰:老先生道雖高,究非專科,臨症不多,誤為逆候。其子若婦,亦甚德之,以為乃翁固不若也。葉聞謂其子曰:兒痘果愈耶,某先生力也,當設筵演劇,以酬其勞。子遂折柬招之,兒科盛服往葉出,眾客咸稱喜。乃顰蹙曰:喜恐不能終席耳。眾初不解,及開宴,金鼓一聲,兒嗷然哭,遂絕。葉乃歡曰:吾蚤知其必死也。兒科恧然問故。曰:此兒先天既薄,感氣又深,不能外達,今未兼旬,勉強收結,所泄乃陽明之毒也。腎經所伏,仍然不動,聞震響則心驚,心火既動,內迫腎水,水火互沖,毒即激發,而莫可御矣。兒科慚而退,眾始服其明也。又我邑醫士王惠昭,亦名冠一時,四方求治者,趾相接。一日隨僕行郭外,見隔溪一女子,耘于田,王熟視良久,顧僕曰:汝可跣足涉溪,以泥水塗面,突前緊執女手,作拖其下水之勢,任伊號哭,不可捨去。僕曰:百步外有耕者聞聲來救,恐難脫身。王曰:有我在,無害也,僕如其言,女大駭,極聲呼救,其父持梃狂奔而來。王忽止之曰:是若女耶,將發痘,非此一驚無活理,三日後必見點,以驗我言。其父雖未深信,然素慕王名,姑俟之,至期果然。亟延診視,且問故。王曰:此腎經症也。猝然震駭,可使轉入心經,今無妨矣。遂為定方,不兩旬而愈。或曰:二症皆發於腎經,一則因驚致死,一則因駭得生,何皆言之驗也?余曰:葉子年幼質弱,感氣既重,正不勝邪,毒終不能外達,故發即死。村女身大氣旺,一發即透,透則生驚者,皆欲觸其速發也,然惟葉之能決其必死於初發之時,王能取法於未發之際,是非三折肱者,其能如是哉!

古人嘗以水火治病,其效速如熨炙之類,今尚有之。以水療疾者,世所罕見也。按後漢時有婦人,臥疾經年,諸藥無效。華佗令坐石槽中,用冷水灌頂,云當百,始及半,已冷顫欲死,灌者懼而欲止,佗弗許,灌至七十,覺有熱氣,繼而氣若蒸釜,水若沸湯,滿百灌,乃使溫褥厚覆而臥,醒來病若失矣。又《南史》載將軍房伯玉,服五石散,因以致疾,常覺寒慄,雖夏月必披裘,徐嗣伯診之曰:伏熱也,須以水發之,然非冬月不可。迨至十一月,水滴成冰,平旦令伯玉解衣坐石上,取新汲冷水,從頂澆之,盡二十斛,口噤氣絕,家人啼哭請止,嗣伯怒叱。盡水百斛,伯玉始能動,背上彭彭有氣,俄而起坐曰:熱不可忍。乞冷飲,嗣伯以水一升飲之,疾頓愈。自後肢體常暖,冬月猶服單衣。時珍曰:此皆伏熱之證。火鬱則發之。必於冬月者,蓋冬至後陽氣在內,平旦亦陽氣方盛之時,折之以寒,使熱氣鬱遏至極而激發之。《米真神靈驗篇》云:有人患風疾,掘坑令解衣坐坑內,以熱湯淋之,良久以簟蓋之,汗出而愈。宗奭云:四時暴泄,肢冷腹痛,令坐熱湯中,浸至腹上,頻頻揉擦,生陽諸藥,無速於此。二者皆以水療疾,冷熱雖殊其理一也。

蜘蛛之毒,甚於蛇蠍。余嘗見友家一婢,左臂為蛛所齧,腫如甕,痛極悶絕。或令以羊血沖酒灌之,使醉昏睡一日夜,腫始退。閱劉禹錫傳信方,載判官張延賞為斑蛛傷頸,初不覺,越宿首大如斗,有二赤紋繞項下,至心前,幾至不救。有方士取大藍汁,入麝香、雄黃,以蛛投之即化為水,遂以汁點咬處,兩日悉平。本草言蜘蛛能制蜈蚣蛇傷,其性毒可知,古方有蜘蛛散,取能定幽暗之風,以治陰疝。吳門王晉三《古方選注》云:蜘蛛有毒,人咸畏之,而長邑宰林公瑛,山海衛人,壯年調理方多用之,久亦無害。言有毒者,或南北地異所產不同耳。物理相制,多有不可解者,顧但知其相制處,亦可救一時之急。鄰有幼孩,為群蜂所螫,頃刻腫甚,或令搗芋艿敷之而消。按《沈括筆談》言處士劉陽居王屋山,時見一蜘蛛,為蜂螫墜地,其腹如鼓欲裂,乃徐行入田間,齧芋梗,以瘡就磨之,良久腹頓消。然則以芋治螫,或亦本於此耳。

乾隆初,郡城某紳,患腹痛,發必昏厥,勢甚危篤。四方醫士,延聘殆盡,諸藥畢投,竟無一驗。乃榜示通衢,有能治者酬千金。時逢歲試,士子咸集郡中。金邑有周生者,性好博,場後與發,薄資盡罄,招覆,案發,周不與,同寓亦大半散去,周坐困族邸,欲歸不時。忽夢亡師某謂曰:汝已得取,不負此來。周曰:昨已出案,門生無分,先生尚未知耶。某曰:汝案在紅箋上。周方欲再問,某遽起曰:速取看案。周醒,以為妄想所致,晨起無聊,遂至貢院,見案傍果有紅箋,視之,乃某官招醫帖也。因思正無歸計,姑就之,倘有機會,亦未可料。遂貿然往略,一診視,詭言此症非湯藥可療,余手製靈丹,方期有效。約以翌日,回寓沉思,必得一物,庶可偽為丹藥,因徘徊戶外,見牆邊有半朽蒲包,乃以黃土封固,炙為灰,分作數包,袖以往。曰:越兩時可一服,不過三服,病當愈,然是非尋常藥肆中物,價值昂貴,必先稍償藥資。主人言若有驗,不靳重酬,預付不能應命。周不得已,爽然反寓。越日,有干僕數輩,輦金而至。曰:先生妙藥,昨進三服,即吐一血塊,腹痛頓愈,聊奉薄酬,還求覆診。周曰:今病根已去靜養自安,無須用藥,余有急務欲歸,不克再往,為我謝覆可也。時我邑楊介眉,醫名重海內,紳延伊調理,稱周術之神。楊令將所吐之物,洗去血汙,置清水內,頃之蠕蠕自動,引之長四五寸,乃一螞蝗也。曰:此必飲水誤吞入腹,幸未生子,故得一吐而盡。然私慕周之技,乘間往訪,登堂肅拜,執弟子禮甚恭。周駭曰:先生醫道,誰不敬服,僕素無學問,何敢當此。楊曰:願聞所以知某紳之患而治之。周見其誠,遂實告。楊曰:蒲包灰尚有否?周乃取余灰出,楊嘗之曰:是已,此鹽包也,鹽能殺蛭,故有此驗耳。

古有防風粥,以真珠蘭碎金犀取油,煮五香稻為糜耳,一盂價值一金。白居易在翰林日,上嘗賜一甌,食之口香七日,云可除風去濕。是亦芳香逐濕之意也。

按《梁州雜記》餳醋能消介類。憶《說部》載有少年眼中嘗見一鏡,醫者言其必吃鱠太多,有魚鱗在胸,致眼生花耳。乃設芥醋一瓶,令於飢時啜之,疾遂愈。又有為魚骨所鯁,幾廢飲食,後服白餳而解。證此則餳醋之可消介類,其說信然。

走方醫賣藥市中,或曰:一日必療一病,雖未必然,而亦時有驗者。邑有李跛,開魚行於東門外,自言其幼時,足背生細瘡數顆,無甚痛苦,絕不為意。夏月赤足坐門首,有走方醫目之曰:此非癬疥疾也,毒伏陽明已久,亟宜外達,不治當發腸癰,此足廢矣。伊父怒其妄而叱之,遂去。不逾月病發,醫藥半年始愈,而足果廢。可見走方祝由之類,雖多以小術惑人,訛取財物,而於方藥所不能療之痼疾,往往以符咒草藥取效,即此可見其非全妄也。

卷四

神農以赭鞭鞭百草,盡去其毒,而後辨其氣味,察其寒溫,著《本草經》三卷。後雖積漸增加,然至漢末,亦僅傳三百六十五種,至明東璧氏,彙集諸家,輯《綱目》書,多至一千八百十二種,而歧誤亦多。余謂古書簡而多闕,今書繁而多訛,近惟澉水吳氏之《從新》,去取適中,便於檢閱,宜為人所膾炙。然屆今甫百年,而品味已多變,異甚至有是名而無是物,肆中遂以他藥代之。在醫者但知某藥治某病,泛取而浪用之,貽誤尚有窮乎。余不揣固鄙,嘗欲明出處,辨氣味,詮真偽,去所無,補所闕,更勒一書,名曰《本草時宜》,以切於用。然必考證詳確而後筆之,故二十年來,僅得七十餘種。今年逾周甲慮不能竟其事,倘得假吾數年,庶於是書無憾云。

人參在古本草云,生上黨山谷及遼東,形長而色黃,狀如防風。產百濟者,形細而堅白,氣味薄於上黨,此皆言黨參也。瀕湖李氏輯《本草綱目》廣搜諸品,而未及於參,至我朝澉水吳氏,訂《從新》一書,如分人參、黨參為兩種,知明時尚無人參。百濟、新羅、高麗等國,來中土互市者,皆上黨之類。按《談苑》載邵化及為高麗國王治藥,言參質極堅,用斧斷之,香馥一殿。又《涵海續編》云,遼東有韃參,色紅澤,體實有心,味甘微苦,斷之有金井玉闌紋,人銜之走,氣息自若,則都指人參而言矣。時以中國未行,故不入內地,國初始見用,其名乃著於時,嗣後採者多而產漸少,入山每無所得,至棄其業。道光初,近山農戶取子種之,偽充人參,遂以亂真,漸至真者幾絕,醫家以是物多偽,亦將棄此勿用,是亦參之一厄也。今寧古塔參,久已罕見,惟船廠為上,鳳凰城次之。風產質嫩而糖重,故價亦較賤,但昔以光圓短熟為佳,今則以糙熟兼均為貴,是又參之小變。嘗觀《甌北集》云,曩閱國史,我朝以參貿高麗,定價十兩一斤,迨定鼎中原,售者多而價漸貴。然考康熙甲午查悔余謝揆愷功惠參詩,有十金易一兩,蓋是時參價不過十倍。乾隆十五年,余應京兆式,慮精力不支,以白金一兩六錢,易參一錢,二十八年,因病服參,則其價貴已過半,三十年來,何啻更增十倍云云。按今之市價,雖不甚相懸,而物產則遠不如前矣。余嘗悉心辨別,始知是物真偽,固非難識。在今之醫士,尋常草木尚不深求氣味,況非習見之品,有終其身未嘗一堵廬山面目者,猶何可與言哉!究之真非絕無,特其價過昂,識者亦罕,故非富貴家,素講服餌者,鮮克知其味矣。然於痘科產科,及元氣欲脫之症,實有起死回生之力,斷非他藥所能代也。憶昔某戚婦,每產血必大下,服參則止。道光壬辰復娩時,次參甚行,某置兩許,意十倍服之,功力足以相抵,及服,崩血愈甚,氣竭欲脫,急市山參一錢,服之即止。按參之功用,固在諸藥之上,行之中土,百有餘年,活人無算。自為奸民私種,以致魚目混珠,遂見疑於世,而弗可不惜哉!

經云:五穀為養,五蔬為充。蔬者收也,所以佐穀氣而疏通壅滯也。時珍曰:凡草木之可茹者,為韭、薤、葵、蔥、藿五菜。然菜固不止於五,說原蔬植三百有六十,《綱目》僅收一百五種,余俱不可考。今民生日用之常,更不及十之三四耳。按蔬品惟蒜、胡荽、苜蓿。漢時得之西域,唐貞觀中泥婆羅國,又獻菠薐菜、渾提蔥,至今傳種不絕。近通泰西諸國,其蔌果攜入內地,土人覓種植之,市以獲利,而華人亦有以之充饌者。今略摘數種,辨其氣味,以備考證。捲心菜,俗名哈喇菜,葉卷如球,色青,經霜後微紫,去數層,內葉嫩黃脆美,俟其自放,其大如蓋,氣味甘平,利腸清胃,大抵似菘而味不及耳。花菜來自花旗,故名,葉缺刻如細芥,色淺黃,味甘淡,潤肺化痰,性亦和平。筍,色白細長形如玉箸,味淡微辛,中實無節,固非竹類,土人因其形似筍芽,故名之耳。然南菘北植,即化蕪菁,今隔數萬里重洋,而仍不失色味,是亦不可解也。

古人春食涼夏食寒以養陽,秋食溫冬食熱以養陰,此四時之宜,以合陰陽,而安六腑。然天生果品,亦應候以益人,如春生梅,酸斂以平肝木;夏生瓜,甘寒以清暑熱;秋生梨,甘涼以肅肺金;冬熟杞,甘溫以益腎水。此即經言五果為助,五味為色,以應五臟也。

方伎之流,以法取童女初行經水,謂之紅鉛。多方制煉以惑人,而尤盛行於明末,有術士制一粒丹,用乳調勻,使人仰臥,從鼻灌之,美其名曰進大藥,朝貴多趨之。李可灼紅丸之案,即此物也。按婦人月水咸熱有毒,服之傷腦,術士之言,豈足信哉!觀蕭了真金丹詩,亦可悟矣。

竹根木屑,賢者注意,世固無棄物也,惟醫亦然。苟明其意,凡物皆可療疾。如徐嗣伯嘗以棺中死人枕,治屍疰、石疣,及多見鬼物,均應手取效。或問三症不同,何皆用枕而瘥?嗣伯曰:屍疰鬼氣也,伏而未起,故令人沉滯,以枕治之,魂氣飛越,不附體矣;石疣甚僻,蟲性轉堅,非藥石可遣,因亦以鬼物驅散之;至眼痛而見魍魎者,邪氣入肝也,以邪引邪,固當用枕鉤之。三者不相同而適相似,得其意之所在而治之,故皆驗也。大抵自宋以前,未嘗用此,嗣後靈鞋屍席,與自經死繩,咸用以治病,而本草亦收之耳。

藥有雷丸之名,本草謂與雷斧雷楔。皆霹靂擊物時,精氣所化。若埋於向陽之處,數年後即大如卵,堅如鐵矣。按雷火本地中濕蒸之氣,郁久勃發,隨地氣升起,泄為陰中之陽。雷丸得其餘氣,故能除胃火,散皮中結熱。然久服則令人陰痿,蓋亦性陰所致。元至正間,邑農家有老嫗,為雷擊死,頃之復甦,口中含藥一丸,吐以示人。比鄰俞某,意為神丹,奪而吞之,遂患喉痛。物格格然若不化,後因怒咳,隨痰以出,視之狀如李核,質光潤而色黃,斧擊不碎,數年之咽痛遂止。意此即雷丸之類。俞吞時,其升騰之氣方盛,迫火上炎,故患咽痛。迨為怒所激,隨氣湧出,物既去,宜其痛之頓失也。

古無煙草,昔閩人自海外得淡巴菰燃之,以管吸其煙,云能闢瘴。故明時徵滇軍中咸服之,至我朝始盛行於內地。今雖擔夫農工之家,無不備以供客。按本草云,其性純陽,能得能散,故可化濕禦寒,其氣入口,頃刻而周一身,令人通體俱快。然火氣熏灼,大損肺氣,今之多患喉舌諸瘡,未必非嗜煙所致。近人慾避其火熱,以銅為器,置水於中,使煙從水底起,名曰水菸袋。以為得既濟之法,一吸三吸,更傷氣分。衛生者,還宜遠之。

蜀地產椒分五色,以按五行。服餌家謂是草中之大丹,煉服能堅齒髮,調關節耐寒暑,久則輕身益壽。按椒性辛熱,能損肺泄氣,煉服亦非所宜。今人因其馨香快膈,每用以蘸食腥膻,不知其助火動血,因以致病者夥矣。浙寧陳彥生好食椒,年未五十齒落,此其驗也。

諸凡含血之物,其骨皆難長。在人自胚胎至成人,必二十年,方堅骨髓。惟麋鹿角自生至堅,不過兩月,計一日夜能長數寸。雖草木之易生,猶不能及。所以能堅筋骨,強陽道,益精髓。舊有髓道士斑龍丸歌曰:尾閭不禁滄海竭,九轉靈丹都慢說,惟有斑龍頂上珠,能補玉堂並下穴。其丸蓋鹿茸所合也。但鹿則喜山而屬陽,故夏至解角;麋乃喜澤而屬陰,故冬至解角。今採茸不分麋鹿,豈知陰陽既別,功用亦殊,而可混用乎?

四時草木,應候而生,採取亦必及時。非其時則氣味異,而功用亦差。即血肉之品,亦不宜生取,以失其性。嘗聞今之市麝臍者,生而割之,其香未蘊,臍穢尚腥,入藥多至損人。按麝食芳草,至冬香蘊於臍,入春臍癢,自以爪剔出,採芳婦女,拾以相贈馨香染袖,經年不退,名曰生香,頗不易得。今山中獵戶,嘗取麝糞曝干,得麝生割臍香,以糞實之,或取飛虻去首足翅,入臍封固,久之香亦不散,名曰當門子,是以一麝而獲五臍之利也。虻且有毒,不良可知,以之和香料猶可,若入藥餌,不反有所損乎?

今市賣有所謂醋鱉者,云出普陀山。似螺而扁,大如豆粒,言能催生。產婦於臨蓐時吞之,兒即持以出。然余嘗試之,恰無驗也。按《海槎余錄》謂是相思子,生海中,好事者,取藏篋笥,終歲不壞,出投醋中,則能轉旋不已,而無催生之說。據此蓋耍物耳,正如閩部疏載莆田所產小白石,狀如杏仁,擘之腹文如蟲,取兩石離立碟中,須臾自相迎合,名曰雌雄石。近亦有市賣者,謂能治目疾,且可合媚藥,其價故甚昂貴,而不知其藉此愚人,亦無佐驗也。

木鱉子,本草言其無毒,能治瀉痢疳積,而發明下又載薊門人有二子,服此俱斃,特著為戒。近聞南門外有農人曹某,年已半百,子僅九齡,患腹痛,時發時止,經年不愈。或言此疳積,木鱉可療,曹即市五文,盡數煎與其子服,不逾時乃肉顫筋弛,骨節盡解而死。按木鱉有二種,一產南中,形細而底凸,又名木蝨子。昔人用以治痢,審其性味,不過苦參子之類耳。此種今已絕少,現肆中所賣者,皆番木鱉,出回回國,外科嘗用以敷瘡,服之能殺人,切勿入藥以嘗試也。

夏子益曰:天地川樹木,皆有脂。此係陰陽氣化之餘,結而成髓。飲天脂者,成上仙;地脂成地仙,山川樹木之脂,壽俱無量。《鬼谷子語仙錄》云:取天脂須於危峰絕頂,人跡罕到之處,置金盤盛明珠,每於寅卯之交往探,有清露即傾去,得漿色白,芳香不散,味極清甘者,是也。地脂於地脈流行聚合之處,從土湧出,不收仍入地。大抵天地之脂,每六十年一泄,山脂即鍾乳之類,鍾乳乃石之汗液,脂其髓也。水脂出大海中,高噴百丈,還落水中,介類吞之得為神。樹脂數千年老樹,枯而復榮者再,始有脂,能化嬰兒,遊行不定,頗不易得。《方鎮編年》載高展為井州判官,一日見砌間沫出,以手撮之,試塗一老吏面上,皺皮頓改,顏色如少。展問承天道士,曰:此名地脂,食之不死,展乃發磚,已無有矣。

國朝康熙間,順德有民入山樵採。忽聞樹頂有兒啼聲,仰視,見古木上有氣縷縷如煙,飛鳥過之皆墮,斫視其中有人,狀類凝脂,問之不應,拂之則笑。一同伴曰:此名樹脂,非惡物也。遂蒸食,食已覺熱,尋浴溪中,肉盡潰裂而死。余謂仙佛之書,大都渺茫,固不足信。凡異常之物,智者不食,信然。

使君子之名,相傳有潘州郭使君,療小兒腹痛,每用此取效,因有是稱。按小兒腹痛,蟲患為多,而凡殺蟲藥多苦辛,惟使君子味甘,孩提服餌,不損脾胃,故尤相宜也。至民俗謂蟲無盡殺,盡則無以消食,此真愚俗之言。李時珍嘗譬之樹有蠹;屋有蟻;國有盜,是福是禍,不問可知矣。余亦謂修養之家,必以去三尸,即此類推,蟲固宜殺而不宜留也。

今人好食白淪雞子,言能安五臟,益氣血,而不知其頗不易化,非煮之極熟,多致停滯。《南史》載李道念一病五年,發治未效,丞相褚澄診之曰:非冷非熱,當是過食白淪雞子耳。煮蒜令食。遂吐一物,形如卵,視之雞雛也,翅足俱全。澄曰:未盡以蒜更吐之。計出十二枚而愈。又李時珍嘗見一朝貴,每晨必進雞子數枚,久而無恙。因詢其庖,此外尚有何好?庖言食不撤蒜。李曰:賴有此耳。觀此足知是物不宜多食,而蒜之能消肉積,亦信然矣。

釋道家有五辛之禁,道以韭、薤、蒜、芸、薹、胡荽為五葷,而釋家則葫小蒜興渠慈蔥茖蔥也。所禁雖有異同,然皆辛熏之品,生食增恚,熟食發淫,以其有損性靈,故屏絕也。

絲瓜《本蔬》中佳品,世俗相傳,其性至寒,食之敗陽。按本草言甘平能除熱,利腸解毒通絡,而《生生編》又謂暖胃助陽。余嘗考其性味,不過甘涼之品。因其涼血,故治腸風崩漏;其絡貫串如人脈絡,故能通絡;其質軟滑,故曰敗陽。暖胃之說,抑何反也。

狗蠅牛蝨,古方未嘗用之,而近世醫家每以此治痘,蓋出齊東野語。周密言同僚括蒼陳坡,老儒也,其孫三歲出痘,半漿倒壓,勢已不治。遇一士授藥少許,服之移時即紅潤,乃乞其方以壽世。蓋用狗蠅和醅,以酒調服耳。按藥中蟲蟻,不過取其飛揚走散之功,故多施於傷科外症,以通血閉。痘症全賴氣血以成漿結痂,元虛之症,必當以參、耆培養元氣,切勿以此為法也。

嘗見幼科取青蒿中蟲和藥,以治小兒急慢驚風,云有奇驗。遍閱古方,未見用此。惟《保嬰集》極言其功效,並有詩云:一半硃砂一半雪,其功只在青蒿節,任教死去也還魂,服時須用生人血。蓋用朱粉和之,乳汁點服也。

今人冬月,每以酒和牛乳燉食,而薛立齋言酒不可與乳同飲,蓋乳汁下咽,得酒則凝,頗不易化。若以酒燉食,乳已熱而成塊,本無害也。胡筱園太守晨起食乳,不耐膻氣,急呼酒飲,遂覺膈間痞悶,一日夜不思飲食,服神麯、麥櫱俱無效。余令取酥與消導藥服之遂愈。酥本乳之精華,得同氣以相引,故能取效也。

世言楙有百益一損,梨則百損一益。按楙即木瓜,不過藉酸澀之性,得以舒筋伐木,豈若梨之甘能養胃,涼可清心,潤燥化痰,除煩解熱,且渙風邪而消癰毒哉?嘗閱陳鵠《舊續聞》載湖南崔孝廉,道出泗州,聞呂某精太素脈,俾診之。呂曰:君來年可得官,秋髮癰毒,不可治。崔求預處一方,呂謝不能,固請之。乃曰:京師有大馬劉者可訪也。明年崔果登第,遂訪劉。劉令日啖梨,至二百餘顆,乃遍生小瘡,而無他患。又《類篇》載有士人狀若有疾厭厭然,日無聊賴。醫者楊吉老診之,言氣血為熱鑠,此去三年,當以疽死。士人慮之,聞茅山有忌士能醫,不輕為人治,乃易青衣,投執薪水,役久以實告。道士亦令食梨而愈。考經疏言,膏粱之家,厚味濃酒,縱肆無節,不病痰火,必有癰疽卒中之患。唯頻食佳梨,能轉重為輕,變危為安。據此則梨之功能,夫豈淺鮮,損益之說,抑何相反如此也耶!

腰膝無力,腎氣不足也。慄形如腎,故能補腎虛。每於冬月,以袋盛生慄懸高處使干之,晨起吃數顆,再以豬腎粥助之,久則奇效。然須細嚼,連液吞嚥。若頓食至飽,反致傷脾滯氣。蘇子由詩:老去自添腰腳病,山翁服慄舊傳方,客來為說晨興後,三咽徐收白玉漿。是得食慄之訣矣。

櫻桃味甘性熱,故王維有「飽食不須愁內熱,大官還有蔗漿寒」句。張子和言:舞水一富家有二子,好食紫櫻,日啖一二升,半月後長者發肺痿,幼病肺癰,相繼而殤。嗟乎!天生百果,所以養人。倘縱其嗜欲,反滋其害。邵堯夫云:爽口物多終作疾,真格言也。

蓬氣味辛苦,功專殺伐,古人用之,必輔以參、術,慮其耗氣也。今人用以破積滯,治胸脅諸痛,取其能散氣中之血耳,而好古言亦能益氣。然審其性味,亦猶厚朴、檳榔之類,益氣之說,切弗輕信。本草載王執中久患心脾痛,服醒脾藥反脹,用蓬、術炮以水醋,煎服立愈。余謂脘痛,每多肝木犯胃,蓬朮苦辛泄降,兼之醋味酸收,正合治肝之法,是以效也。

元素曰:芍、芎上行頭目,下行血海,能散肝經之風,為少陽厥陰血虛頭痛之聖藥。余按:芎藭性味辛溫,以佐地芍,而使不寒不滯,故四物湯用以為使,此如六味之有澤瀉也,其非專任之品可知矣。今人每用以為君,治少陽厥陰症,不知陰弱之人多虛熱,挾肝膽之火上炎,而致嘔逆痰咳,頭痛氣喘,是宜甘緩育陰,而使火風自滅,豈可用升散之品以助其勢乎?虞摶謂骨蒸多汗及氣弱者不可久服,蓋芎藭能令真氣走泄,而陰愈虛也。李時珍曰:芎藭肝經藥也,若單服久服,則辛喜歸肺,肺氣偏勝,金來賊木,而肝必受邪,久則偏絕,使人夭亡。故醫者貴乎格物也。

昔人言生薑調中益胃,能除肺經諸病,而為嘔家聖藥。按姜性辛溫,用以宣肺氣,開寒痰,平嘔逆,若為肺胃必需之品則不然。蓋胃為陽土,性喜甘柔,肺應秋金,亦宜清肅,辛散之品,恐非所宜。余謂但可用以醒胃,不當用以益胃。或問:本草言夜間勿食姜,食之令人氣閉,何也?曰:肺以氣順為安,臥則氣血寧靜,若以辛溫劫之,使痰氣上壅,而阻氣道。諺云:早除蘿蔔夜除姜。亦此意也。

牡蠣一名蠔山,附石而生,磈磊相連如房,故亦名蠣房。以是海氣所化,體用皆陰,本草故言能治虛損煩熱。余嘗用以潛陽,較勝於鰒。陶隱居《本通典》:老鵰入海化為珬。云是百歲雕所化。按:珬即螺類,然蠣生石間,堅實不動,類雖屬介,迥異螺蚌。說恐未然,近人疏方,每書左牡蠣,蓋以左顧為牡也。陳海藏嘗非之,謂是鹹水結成,塊然不動,陰陽之道,何由而生?考《南州志》蠣房贊,亦有牝牡異斑句,似牝牡又可以斑辨矣,顧余嘗驗之。所謂左右者,以其附石不移,順流旋轉,水激成紋,非真有雌雄之別也。

蟹為江鄉美品,而吳俗尤多嗜之,每至三秋,不撤此味。昔人言蟹能解結散血,故其字從解言。考其性味鹹寒,能動風耗血,味雖美,多食恰能損人,埤邪言未被霜者不可食。昔余家治屋,工人掘地疏溝,獲一巨蟹,重斤余。烹食之,夜半腹大痛。洞泄而死。蟹譜震澤漁者,綱得螃蟹,其大如頭,以螯剪綱皆斷,怒欲烹之。其侶有老於漁者曰:嘗聞龜蟹之殊類者,是江湖之使,烹必有禍。乃令釋之。然凡物之異於常者,食多殺人,豈獨龜蟹而已哉。

菌之種類甚多,閩粵間人所植楠木,沃以米汁而生者,名曰香菌,乃可充饌。若生墟落穢濕之地,則本鬱蒸之氣所化,其性多毒,食之殺人。我邑新橋鎮,昔有農人於竹園中得鮮菌數枚,甚肥白,煮而食之,竟以腹瀉死。憶道光己酉春,淫雨經月,遍地生菌,友人謝月屏家於庭角忽生一菌,大如盆,色淺紅,其紋隱有鳥獸形,謝以為瑞芝,邀余往觀。余曰:此毒菌也,不久當萎。越夕果漸小,未幾而蔦。謝以人咸為芝,而余獨曰菌,且知其敗之速,謂必有所見。余曰:嘗閱珍珠船所載李涼公鎮朔方時,耕甿於園,樹下產菌一本,大數尺,上有樓臺,中間二叟對博,併成三字曰朝榮觀。公聞而疑之,乃令甿掘其地。僅三四尺,即有巨蟒穴,其下目光如鏡,口吐沫成菌。今觀君家所生,疑即此類,見背有蓑紋,故知非芝,以氣化必易萎也。

閩產桂圓,味甘肉厚,能悅胃養營,凡勞損心脾而血耗者宜食之。因其形如龍目,故又名龍眼。道家每取肉細嚼,待滿口生津,汩汩下咽,名飲玉泉。余嘗試之,頗益。昔華亭陸平泉宗伯,享壽百齡,日惟食龍眼數千,顏色如少時。然其味過甘,多食令人中滿,有痰熱者,似亦不甚宜也。

初摘鮮蓮,氣清味美,能和中養心氣;煮粥食之,益人脾胃。昔人言生食須去心,否則恐患霍亂。按蓮子中青心,能清心去熱,霍亂之說,不知何據。惟今肆中所賣石蓮,產粵東樹上,其味大苦。曾見食之而作嘔者,今人每用以治痢,誤矣。

側柏代茗,別有一種清芳之氣。當春末夏初,嫩葉方長時採服之,能除風濕。但其性味苦燥,非壯水之品,而丹溪以為補陰要藥,說恐未然。咸豐癸丑洞庭陸秋谷販於陝遇盜迷入山谷,行數里,杳無人跡,忽聞林間人語,周視恰無所見,惟有大柏一株,枝幹修偉,高出雲際。時腹中甚餒,因採葉食之,遂忘飢渴。今年逾周甲,鬚髮未斑,步履飲啖,一如少時,每言食柏之驗。曩閱《涵海續編》,廣成子取雲陽液以療世人疾苦,雖垂死可活。初不知雲陽液為何物,後觀抱朴子,山中樹能人語者,非樹語,乃雲陽為之,注云陽樹精也。陸之所食,或唧此耳。

王宇泰云,病酒者,當服枳懼。按枳懼一名木密,又名金鉤,樹似白楊,其子著枝端,長才盈寸,駢生如指,屈曲相連,春生秋熟,霜後味甘如飴。昔人有造酒庫而以枳懼木架屋者,其後一室之酒皆淡薄無味。余少時曾傷酒發熱,取汁服之,反覺中滿,是或味甘所致耳。

鴆,毒鳥也。邕州朝天鋪及深山處有之,其種有二,一大如鴉,黑身赤目;一大如鶚,毛紫綠色,頸長七八寸。雄曰運日,雌曰陰諧,聲如羯鼓。遇毒蛇,則鳴聲邦邦,蛇入石穴,禹步作法,石裂蛇出。秋冬解羽蟄穴,熏之出走,暈眩而斃。以法取膽,盛以銀瓶,倘染指,指即斷;用作毒矢,著人立死。鴆羽瀝酒,犀角即解。凡鴆穴處必多犀,天地所以制殺機也。

蘇君世業藥材,精於辨別,同業咸推巨眼。同治間賈於滬,有航海客攜犀角一箱托售。某開視,遂邀同市共觀。曰:此名天馬角,偽物也。以此販楚鄂間,可獲利十倍,然殺人亦如之。余若不言,恐售偽者踵至,且慮嗣後無識者,害何底止。遂以百金易之,對眾焚燬,客甚感愧。

冬季大鯖魚膽入川貝末懸壁間,俟干取末,以治咽喉之疾。而鄺湛若赤雅又云:其膽治目,功比空青。魚大膽小者上;魚大膽大者次之;魚小膽大者下矣。粵東花懸漁者到得魚懸親剖,官稅其膽,始敢出市,開私者杖。故其詩有:金環殉吉鷯,花縣稅鯖魚,之句。今藤江所市者,皆以𩸩膽灌黃藤膏偽為之耳。辨之不精,必見笑於魚目矣。杜詩豈無青精飯,使我顏色好。青精一名南天燭,又名墨飯草,用以煮飯,色純黑。仙經云:草木之正,氣與神通,食青燭之精,命不復殞,是也。

補編

是編乃毛對山先生墨余錄談醫之說,關於醫理,多有發明,故附錄醫話之末,以資同志之研究。

鄞縣曹炳章識

徐何辨症

蘇城徐秉楠,青浦何書田,皆精軒岐術,名重一時。時金閶劉氏饒於財,而僅有一子,春患傷寒,勢已危,群醫束手,遂以重金延二人。徐至,診視久之曰:「傷寒為百病長,死生繫於數日之內,苟識病不真,用藥不當,則變異立見。古有七日不服藥之說,非謂傷寒不可服藥,謂藥之不可輕試也。若見之未審,寧不用藥,豈可妄投以速其殆。故醫者必先辨六經之形症,切其脈理,察其病情,究其病之所在,而後能治。如太陽陽明,表症也,宜汗之;少陽則半表半裡,宜和解之;太陰邪入於裡,少陰入里尤深,均宜下之。若手足厥冷,自汗亡陽者,又宜溫之。至厥陰病,則寒邪固結,非投大熱之劑不能除。此等症勢雖危,但能對病用藥,始終無誤,不難治也。今診少君之症,為兩感傷寒。兩感者,如太陽受之,即與少陰俱病,以一臟一腑,同受其邪,表症里症,一齊舉發。兩邪相迫,陰陽皆病。救表則里益熾,救里則表益急,譬之外寇方張,而生內亂,未有不覆其國者。察其形症,變在旦夕,雖和緩復生,能措手乎。言未已,閽人報何先生至,徐退入夾室。何入診之曰:「冬傷於寒,而春病溫,蓋寒必從熱化,今身反不熱,而脈形潛伏,此熱邪深陷,勢將內閉矣。頃按脈時,曾於沉伏中求之,左手尺寸得弦,右則微緩,見症耳中聾,脅痛,寒熱若有若無,兼之中滿囊縮,時或身冷如冰。夫脈弦而耳聾脅痛者,病在少陽,蓋脈循於脅絡於耳也;病中滿囊縮,右脈微緩者,病在厥陰,蓋脈循陰器而絡於肝也。邪入陰分既深,故身冷如冰耳。辨其形症,是少陽厥陰俱病也。古人治少陽症,謂用承氣下之,反陷太陽之邪,麻黃汗之,更助裡熱之熱,故立大柴胡湯一方,解表攻里,兩得其宜。今齒枯舌短,陰液已竭,若投柴胡承氣解表峻下之劑,則更劫其陰,是速其殆也。若以厥陰論治,而進桂、附等回陽之品,是抱薪救火耳,若用石膏、黃連苦寒之藥,非惟不能撥動其邪,正助其冰擱之勢。然醫家必於絕處求生,方切脈時,兩手雖奄奄欲絕,而陽明胃脈,一線尚在。因思得一線之脈,即有一線之機,反覆研求,惟有輕可去實一法,以輕清之品,或可宣其肺氣,冀得津液求復,神志略清,可再圖別策。勉擬一方,服之,天寅卯之交有微汗,則可望生機,否則勢無及矣。」是時徐獨坐室中,使僕往探,索方觀之,乃大笑曰:「是方能愈是病耶!果然,可將我招牌去,終身不談醫道矣。」言為何僕竊聞,達於主。何謂劉曰:「聞徐先生亦在此,甚善。今晚雖不及相見,明日立方必與共,千萬為我留。」何舟泊河沿。遂下宿。徐欲辭歸,劉苦留之。服藥後,至四鼓,果得汗,形色略安。天未明,何至復診,喜形於色曰:「尺脈已起,可望生矣。但必留徐先生,余為郎君療此病,徐若去,余亦去耳。」劉唯唯。徐悉病有轉機,無以自容,急欲辭歸。劉曰:「何曾有言,先生去彼必不留,兒命懸於先生,惟先生憐之,雖日費千金,亦不吝。」徐聞,知前言之失,默然無語。何一日登岸數次,不數日,病者已起坐進粥,乃謂劉曰:「今病已愈,我將返棹,徐先生已屈留多日,諒亦欲歸,但前有招牌一說,或余便道往取,或彼自行送來,乞代一詢。」徐遂丐劉周旋,劉設席相勸,至為屈膝,始得解。何歸,適侄某亦患傷寒,病劇,舉家皇皇,何診之,形症與劉似,曰:「易耳。」遂以前法進一劑,不應,再進而氣絕矣。何爽然曰:「今日始知死生在命,非藥之功醫之能也。」因函致徐,自陳其事,而請罪焉。由是閉門謝客,不言醫者數年。

兩蒼氏曰:軒輊處,妙無墨痕。備載兩醫論,略未刪翦,疑若不經意,何雖奏績,而有末段顢頇,則仍案而不斷。及將兩論細讀,始悟備載之下,蓋有不待斷者,束處直是有意瞞人,借作疑陣耳。妙妙。

李中梓

李中梓,字士材,邑諸生也。有文名,並精醫理,名重一時。時金壇王肯堂(字泰)亦精岐黃術,年八十,患脾泄,群醫咸以年高體衰,輒投滋補,病愈劇。乃延李診視,診畢,語王曰:「公體肥多痰,愈補則愈滯,當用迅利藥盪滌之,能勿疑乎?」王曰:「當世知醫,惟我二人,君定方,我服藥,又何疑?」遂用巴豆霜下痰涎數升,疾頓愈。魯藩某病寒,時方盛暑,寢門重閉,床施氈帷懸貂帳,身覆貂被三重,而猶呼冷。李往診之,曰:「此內熱也,古有冷水灌頂法,今姑通變用之。」乃以石膏三斤,濃煎作三次服,一服去貂被,再服去貂帳,服三次,而盡去外圍,體蒸蒸流汗,遂呼進粥,病若失矣。其醫之神效類如此,特素自矜貴,非富貴家不能致也。

童菽原曰:是亦一時之雋,但非富貴人不能致,則與集中姚蒙異。雖情性各別,未可強同,而品地實於斯判。

姚蒙

姚蒙字以正,居邑之百曲港,明時以醫名於世,尤精太素脈。言人生死禍福,每奇中,而性特異。其所可意者與之談,娓娓不倦,至廢寢食,否即白眼仰觀,呼之不答,鎮日可無一語。是時醫名重海內,求者戶常滿。姚於貧人,每施方藥,卻酬金。證如危險,每日診視二三次不吝。至富者欲延,則於禮貌間苟不當意,往往勿顧。或問其故,曰:「此輩庫有銀,倉有粟,死亦何害?若貧者自食其力,妻孥賴之,安可死耶?」時都御史鄒來學巡撫江南,召蒙視疾。蒙欲辭,邑宰某迫之行。及入撫署,見鄒高坐不為禮,蒙即直視,噤不發言。鄒曰:「汝亦有疾乎?」蒙曰:「有風疾。」曰:「何不自療?」曰:「是胎風,不可療也。」鄒即引手令診,蒙卻不前。鄒悟,呼座坐之。診畢,曰:「大人根器上別有一竅,常流汙水,然乎?」鄒大驚,曰:「此予隱疾,事甚秘,汝何由知?」曰:「以脈得之。左手關脈滑而緩,肝第四葉合有漏,漏必從下泄,故知之耳。」鄒始改容謝,且求方藥。蒙曰:「不須藥也,至南京即愈。」以手策之,曰:「今日初七,得十二日可到」鄒遂行,屆十二日晨,抵南京,竟卒。

兩蒼氏曰:貧富異視,時賢往往有此,但恨與姚相反耳。至以醫論,則其相去者,又未可以道里計矣。

與袁綺香譚醫

甲辰客槜李,與西安袁綺香徵君寓齋較近。袁固知醫,好服藥餌。余初往訪,見方書藥碗,狼藉几案,蓋其修合炮製,咸所自為。嚐出一方示余曰:「此亦出名人手,因其藥味平易,又少補益,故姑置之。」余曰:「君知補字之義乎?凡物缺則補,譬冠服未損,而欲補之使堅厚,則反為疵累矣。藥能利人,亦能損人。若果察其陰陽,辨其氣味,偶舉一二,用之通神,豈必以方奇品異為能哉。晝長多暇,姑述一二經驗之症,以醒睡魔。曩治繆理堂司馬細君,經阻年餘,腹形漸大,嘔不納穀,日僅飲藕汁一二杯,已待斃矣。延余往診,見其弱不勝衣,喘不成語,按脈左三部細若遊絲,而右關獨大,知病在厥陰,而損及太陰。閱前醫立案,或言氣聚,或曰癥瘕,雜投辛香燥散,以至危殆。爰以甘緩之劑,一進而逆止,再進而食增,繼以育陰益氣,經月而脹滿悉除矣。是症初不過液枯氣結,木乘中土,惟攻伐過甚,陰液日涸,遂至肝陽莫制,陽明受困。夫陽土喜柔,甘能緩急,進甘緩者,治肝即所以救胃,此一舉兼備法也。又癸丑寓鄉,有舵工子,夏患瘡瘍,醫投苦寒之品,至秋漸至浮腫。繼延幼科,更進利導,腫勢日甚。病及半年,僅存一息,絕食已二日矣。其父上鎮市棺,將為待死計,或謂余知醫,遂踵門求治。余鑑其誠,往視。腫勢已甚,面目幾不可辨,脈亦無從據按。因思病久必虛,且多服寒涼,脾土益衰而及於腎,腎水泛溢,三焦停滯,水滲皮膚,注於肌肉,水盈則氣促而欲脫,擬急進獨參湯,以助肺氣,蓋肺主一身氣化,且有金水相生之義也。時逆氛未靖,鄉間無從覓參,乃以仙居術一兩,令濃煎徐服,盡一器,喉間痰聲覺漸退。於是疊進六君,重用參、術,甫半月而腫盡消。此二症皆以平淡取效,可見方不在奇,在用之得當耳」袁曰:「君用法良善,未悉業受何人,法宗何派?」余曰:「幼年病弱,悉屏經史子集,食飽睡余,惟以方書消遣,其時已略能理會,迨侍疾椿庭,杜門不出者數年,因遂搜採群書,究心《靈素》,而於切脈調劑之法,亦漸通貫,此業之所由成也。嗣是偶有所得,筆以記之,積為一十二卷,名曰《侍親一得》,暇當就正也。」翌日袁過余齋,遂以書授,厥後屢以醫學問。余謂凡人受病,雖不離乎寒熱虛實,然有虛中實,實中虛,寒化熱,熱生寒之異,臨症施治,必求其剋制之功,與相生之義,使之並行不悖,乃為善耳。至調劑之法,不過藉氣味偏勝以圖功。如《內經》咸勝苦,苦勝辛之類。蓋醫者意也,方者法也。必讀古而不泥於古,採方而不囿於方,神明其意於法之中,研窮其理於意之外,斯則化裁之妙,存乎其人矣。袁極稱善。明春,袁適有楚南之行,遂別。嗣以兵阻斷音問,近始得函,悉此管窺所著,竟欲代付手民,自笑於前賢諸籍,未能兼綜條貫,矜其一得,適足貽笑方家。然如袁君之嘉善,至老不袁,遭此紛亂,而拙本襲藏,俾不散佚,感何如乎。特筆所譚,以志相交之有自云。

兩蒼氏曰:余不知醫,但嘗聞醫通於易。夫易之為義,自不易外,交易變易,動而不居。可見醫無執著處,既宜多哀前言,尤貴不拘成法,實其腹而虛其心,應以自然,而非出於必然,醫如是,亦庶幾矣。篇中所論,恰如我意所欲出,其殆有相視而笑,目逆於心者歟。

古西醫

滬有泰西醫士,設肆市藥,其治恆施刀針,不按脈,不立方。嘗見一鄉人病膈求治,醫授藥數粒,歸服之,覺腸胃燥裂,遍體如焚,頃吐二物,狀類螢,而大倍之,蠕蠕尚動。明日復診,詢得其故,曰:症不可療矣。腹中似此者無數,服藥則吐出者應死,內伏者亦死,今雖吐出,而物尚生,是非藥所能殺矣。鄉人涕泣求救,醫出一函,並銀餅四枚,令至某處,轉求某醫。鄉人持往,某閱書竟,徐出藥水少許,塗其兩乳下,及回前醫。即令仰臥於椅,椅有機鈕,手足如系。醫出利刀,割塗藥處,以指探覓,而無所得,復用藥封之。鄉人自言受刃時,心雖戰慄,恰不甚痛,然病仍未愈也。又一人,以目疾求治,醫匣出二蟲,形似蝗而小,置目食翳膜殆盡,而舊患頓失。然其法大都以霸力勝,內症固非所宜,即瘡瘍之屬,每見其在肉削肉,強壯者尚可,若施於衰弱之體,正恐為禍轉烈耳。

兩蒼氏曰:讀《素》、《靈》等書,知醫必窮陰陽之奧。至漢末華元化,以刀斧易藥石,究是醫家外乘。今已不傳其書,西醫殆得其一體,而術不甚驗,則猶似是而非歟。

電氣治病

有患暴絕及中風麻木,肢體不仁者,電能療之。法以電線按患處,若針灸然,或蓄電於筒,令患者身貼而手按之,即取效。蓋電能隨人筋絡,以運行骨節間,其功固甚速耳。

聽肺木

泰西醫士有聽肺木,長不過尺,遇患肺疾者,一頭依病者胸前,醫者枕其一端而聽之。隨聽隨移,審其呼吸,辨其部位,能知病之所在而施治云。

戒菸良方

鴉片煙為中國四千年來未有之毒,今竟於數萬裡外傳染及之,抑且日變月異,幾不知遷流所極,在受其害者,既難屈數,即言其害者,率多痛哭流涕,不能更贅一詞。然其間亦有創深痛鉅,悔之甚而仍不戒者,則以煙有癮而未易脫也。是欲戒菸,當先除癮,而欲除癮,必先覓方。今肆中所售戒菸藥,品目種種,服之似皆有效,而不知其仍用煙膏,故不服而癮如故。近於友人處得方,藥以易而價廉,功雖緩而無損。據云已救多人,如浙寧葉某,煙癮本大,如法制服,不半年而戒絕矣,其方惟用粗大粉甘草一味,不拘兩數,熬膏如煙。初以煙九分,入甘草膏一分,照常吸之。繼則煙遞減,而膏漸增。至膏有八九分,煙僅一二分,則癮自斷矣。所願有志之士,咸起而試之。如果有效,則是方也,不誠煙瘴世界中之特健藥哉!

兩蒼氏曰:余嘗集方十餘,出試諸人,初無不驗,而卒無一能脫。靜思其故,知凡人幹事,皆氣為之帥,但煙之為癮,恰非一日,而氣之所用,多在一時,再而衰,三而竭,及氣餒而癮猶未絕,則攻敗矣。昔人謂慷慨殉節易,從容赴義難,亦此意也。然則當如何?曰:法宜恆久,更忌因循。必絕之甚確,而持之又甚堅,然後選方服藥。如是而猶不驗,我不信矣。又嘗聞之友人曰:卉本棉花,初產西藏,元世祖謂可以被天下,因欲帶入中原。時有老僧止之曰:利與害常相因。是物雖甚利賴,然願陛下姑舍之,若必傳種入內,恐五百年後。復有一物踵此而進,為華人害,世祖不聽,棉遂盛傳,而其所謂為害者,由今思之,疑即鴉片。故或於花時擇棉之雄者,取根搗汁飲之,即可止癮,似乎物理相制,其間原有交關云云。據此則鴉片之害,或不盡由人事,倘得天去其疾,陡絕來源,則是癮也,豈待戒而始除哉。

聖治丸方論

夏令暑熱炎蒸,濕濁上騰,人在蒸淫熱迫中,設或正氣不足,最易感病。矧南方地卑氣薄,更多中痧吐瀉之症。推其致病之原,或過於貪涼,風寒外受;或困於行路,暑濕相干;或口腹不慎,為冷膩所滯;或飲食不節,使輸化失宜;或感時行疫癘之邪;或觸穢惡不正之氣,皆能致脾土不運,陰陽反戾,升降失司,卒然腹痛,上下奔迫,四肢厥冷吐瀉並作,津液頓亡,則宗筋失養,故足攣筋縮,先起兩腿,或見四肢,名曰霍堆亂轉筋。生死瞬息,年來此症大行,我邑地窄人稠,互相傳染,甚有一家數人而同時告斃者,深可畏也。茲故不揣鄙陋,爰擬一方,名曰聖治,入夏可預合備用。如遇疫癘時行,痧暑並觸,或感穢氣,或入病家,心懷疑慮,胸覺痞悶時,即以一丸入口,藉以解穢卻邪,勿亂其氣。方用正號仙居野術(烘燥勿令焦黑)二兩,真川厚朴二兩,白檀香(研細末)一兩,降真香(研細末)一兩,新會皮(鹽水炒)二兩,以上五味,再同研為極細末,以廣藿香六兩,煎濃湯泛丸,如大黃豆大,每服二三丸,細嚼和津嚥下。野術味甘能和脾,苦能燥濕,定中止嘔,扶正卻邪,開胃氣以除積飲,故用以為君;樸苦辛,能瀉實而化濕,平胃調中,消痰行水,兼治瀉痢嘔惡,陳皮為脾肺氣分之藥,能快膈導滯,宣通五臟,並可除寒散表,故用此二味為臣;檀香調脾利膈,正氣驅邪,降香能闢穢惡怪異之氣,故用為佐使;藿香稟清和芬芳之氣,為達脾肺之要藥,氣機通暢,則邪逆自定,故用為引。其曰聖治者,以聖人有治病治未病之旨,蓋思患預防,莫若服藥於未病之先,使輕者解散,而重者化輕,未必非卻病養生之一助云。

童菽原曰:是方出而修合者頗多,服之有驗,藥似平易,而其詳審氣味,精悉功能,足稱盡善,固非泛然者所能企及也。