一是編次序，先外感，次內傷，次雜病，古則取法金匱，近則以準繩醫通諸家為準。

一每病以主病為綱，而相類者附之，如類中附於中風門是。

一六經病總名傷寒，而東南之區，真傷寒少，溫病為多。內經云、熱病者，皆傷寒之類也。南陽於中風傷寒後，即繼以溫病風溫兩條。難經則云傷寒有五。竊謂傷寒與溫病，南北對峙，傷寒可以該溫病，溫病亦可以該傷寒，在冬為冬溫，在春為風溫，在夏為溫熱，長夏為濕溫，交三伏後則為伏暑，在秋為秋燥，俗亦謂秋溫，此就時令言之也。南陽則以溫病之重者為風溫，今人亦或謂之伏溫，故以風溫為溫病之提綱，而冬溫溫熱秋燥皆附之。惟濕溫與伏暑截燃不同，另立專門。鄙陋之見向所得諸師承加以數年之涉獵，略述編次之意如下。

一平時論著及改竄門下之作，先師向有編訂付刊之志，而未竟厥功原稿為哲嗣借出，去歲哲嗣云亡追尋不得姑將舊抄若干篇，附於本案之後片鱗半爪，不忍拋棄匯而集之，不屑貽譏於大雅也。

三吳古多良醫，明清之世，松江李中梓、常熟繆希雍、吳江徐大椿、吳縣葉桂、元和陸懋修，聞望著述，後先輝映，雖所詣有純駁，可謂卓然能樹立者矣。其後乃有無錫張聿青先生，先生諱乃修，父工醫，先生少承家學，益孟晉，醰思博稽，以仲景之書為宗，而斟酌劉李朱薛諸家之說，論病處方，變化萬端，非姝姝守一先生之言者。平生論述甚多，散佚不存，僅得其諸論一二，其論霍亂云、霍亂熱多寒少，孟英固自言之。但其論寒熱二證，有一定之據，如熱病則於未病之前數日，先有目中溜火肛門灼熱等象。然歷見患病者，一吐一瀉，無不肢冷黏汗，脈伏不起，大煩大渴，螺文縮陷，甚則失音目陷，雖投白虎得生之熱證，未必於未病之前如孟英所云也。而投理中四逆得生之寒症，未必不煩不渴，神情狂越，與熱證相似也。村醫每見肢冷脈伏，不問口渴，不驗舌色，妄投四逆而霍然向愈。亦有肢冷脈伏，大煩大渴，渴而能飲，投白虎地漿而竟斃者。余以三十年閱歷，始知熱證於未病前先見火象之說，殊難為信。惟一經芳開，熱象發現，對病用藥，方無誤治。蓋熱症有濕邪外遏，寒證為陽氣閉塞，芳開之法，亦分溫清。然熱證而投以溫開，亦可透發，寒證而投以清開，則反凝澀，此大害也。尤可惡者，隨意呼名，如絞腸、吊腳、癟螺之類，霍亂之甚者，螺文無不癟，經云、衛氣者所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開合者也。霍亂則衛氣閉塞譬如納手於水，濕氣抑遏衛氣不行亦致螺陷，即此意也其論燥曰、秋分以後或病咳熱，或渴或否，其變險也，氣喘痰鳴，痰厚而稠，斃者甚多，論者目為風溫，此燥症也。秋令久燥，金乘所勝，所不勝來復其剋金也勢若燎原壯火食氣，則肺氣傷火爍津液則肺陰傷。黏痰即被熬之津液也，然痰色多黃則又挾濕火為燥之復，氣濕即燥之化氣也。吳鞠通謂伏氣為火，化氣為濕，復而且化，故痰兼濕黃化少復多，故濕不能濟其燥。是知復氣傷肺，由內而起之枯燥，與天氣清冷之燥，判若霄淵有舌可驗，有脈可憑，有象可稽也。晚年居滬上，名益重，遠方求治者踵相接。當是時，天下大醫，群萃上海，青浦陳蓮舫、武進費繩甫尤著，其人善夤緣冒進，借聲勢，或稱御醫以撼庸俗、餌高糈，然其術亦淺。無慮內傷外感虛實寒熱，一切以不關病之藥，羼孴成方，以嘗試而已。先生初至少知者。一日林某喘作，人有言先生至，御醫陳蓮舫在焉，慢不為禮，視其方皆玉蝴蝶溷沌衣厚朴花等一派似藥非藥者先生曰、下材淺薄請有所問，厚朴花性味何等也陳曰、本草詳之耳。曰、本草多矣。若某某若某某，吾皆誦習之，未見有此藥也，敢問何出。陳語塞，久乃言曰、大約與厚朴相似耳。先生正色曰、願君誡之。治病非兒戲，陳唯唯不能答。先生遂定方，用熟地肉桂等。陳與病家皆難之。先生毅然曰、如不信，啜二之一，夜半知，明日繼進，失事抵吾命可也。如其言盡劑而安。由是論者翕然，僉謂先生之學，實有本矣。今略述其他治案以備觀覽。朱葆三病脘痛吐涎水。脘中漉漉，得嘔而快。西醫治之不效。先生曰、此水飲傷胃也，乘其元氣未虛，尚可攻逐。用半夏黃連乾薑腹皮茯苓枳實竹茹控涎丹，服後瀉出冷水，嘔即平復，用苓桂術甘加椒目數劑，脘舒溲行，尚有嘈雜，用芩連橘半桂芍蒺藜杏仁，通降抑木而瘳丁姓溫邪大熱大渴，煩躁神昏紅疹隱約，醫用羚羊牛黃等劑不應。先生視其目不瞑，知有痰濁，加遠志竺黃，病不減，再診舌絳中有薄白，時噯氣肢冷知為濕遏熱伏，改用三仁去樸，加黃芩知母菖蒲，躁悶大退，紅斑遍發，用化斑湯重用犀角石膏而愈。龔氏婦咳嗽吐血咽痛失音，內熱口燥，諸醫投養陰法無效，日羸削，先生詢其病得之感寒，瞿然曰、此諺所謂寒包火也。投麻杏甘膏蟬衣象貝桑葉茯苓黑歸藕節，咳退音清，繼進清咽寧肺而安。勞某，不寐經年，某名醫謂虛陽不斂投養陰法及珠粉，屢服二十劑，胸悶胃鈍，仍不得寐。先生曰、此痰火也。予溫膽湯而瘳。楊子萱濕溫三候，汗㾦不得暢，背脊惡寒，熱勢起伏，群醫束手。先生曰、此宜堅壁清野法，勿犯穀氣以鬱金杏仁桔梗藿香薏苡通草滑石半夏等連服使邪與濕分氣行汗暢而愈。粵商林不納不飢便閉四旬一行醫謂陽虛，進蓯蓉肉桂及半硫丸仍不效。先生曰、此胃陰虛也。投甘涼而痊。鉅商丁劇飲後醉而不醒。搐搦痙厥，醫謂挾陰傷寒先生曰、此酒熱引動肝陽耳。與咸降法一劑知二劑已。龍湛霖患不寐，他醫初投溫補，繼以育陰，皆不驗先生曰、此痰熱內阻心腎不交也。用玳瑁珠母龍齒羚羊膽星半夏栝蔞竹茹，二劑病失。方維卿痢劇發呃，七日夜不止，將治木矣。先生診其脈沉弦，審知有脘痛病，用瀉心加黑白醜丁香，一劑呃止復用清六飲加二苓薏滑香砂琥珀，痢亦止。凡先生治驗，就所知者止此，及門百人，或更有悉其詳及神於此者，要其剖析豪鋩，洞徹癥結，原本經論超然神解，不外乎此先生卒年六十餘，至今稱張氏醫法。

簫蛻曰、予二十七歲時，負笈先生門。觀其丰神清峻，音詞朗鬯，輒心儀之，以為近世傑士隱於藝者，豈偶然也。醫雖小道，非有高世拔俗之想，輕財重義之風，不可以言深造。先生治病，遇貧賤者不取一錢，皆隨手效。昆季八九人，皆早世，卵翼群從，各有名業。清光緒間詔徵天下名醫，諸貴人推轂，先生力卻之。凡此皆人所難即其志可以審其藝矣。

（附類中）

黎（左）　氣虛多濕之體，加以勞頓掣動陽氣，致陽氣挾痰上升，清曠之區，靈明之府，悉為濁所瀰漫，以致神情呆頓，迷沉多睡，右手足運行不利，口眼喎斜。脈弦而滑，苔白質膩。此由肝氣挾痰，阻於心脾之絡為類中之症刻在鴟張之際，恐陽氣復上而不語神昏，痰從內閉姑先開竅滌痰，以備商進。

製半夏（二錢）　枳實（一錢五分）　廣橘紅（一錢）　廣鬱金（一錢五分）　菖蒲（七分）　赤白苓（各二錢）　炒遠志（五分）　白殭蠶（炒打二錢）　白蒺藜（三錢炒）　制南星（七分）　人參再造丸（一丸先化服）

二診　神情略為靈爽，沉迷多寐之象，亦覺稍退，脈象柔和，未始不為起色。但右手足不能運用自如，口眼喎斜，舌強言蹇，不飢不納，時見噯噫，似呃非呃。右關脈沉滑有力，舌苔白膩，中心焦黃。濁痰之瀰漫，心竅之閉阻，固得稍開，而火風鼓旋之勢，尚在熾盛。總期藥能續效，風火庶可敉平耳。方草商之。

製半夏（一錢五分）　栝蔞仁（六錢打）　遠志肉（甘草湯炒七分）　枳實（一錢五分）　制南星（七分）　甜廣皮（一錢）　風化霜（沖一錢五分）　九節菖蒲（七分）　鬱金（用明礬三分化水磨沖七分）　人參再造丸（一丸）

三診　昨云火風尚在熾盛之時。今面色帶紅，時欲起坐，即痰鬱化火，火從內擾之象。正虛火風互煽，此際大有出入。再當清化痰火，以制其勢。

羚羊片（一錢五分）　天竺黃（三錢）　枳實（一錢）　茯苓（四錢）　九節菖（五分）　粉丹皮（一錢五分）　廣鬱金（一錢五分）　製半夏（一錢五分）　廣橘紅（一錢）　白殭蠶（一錢五分）　竹瀝（一兩滴入薑汁少許）

四診　昨臥甚安，起坐不寧之狀已定，面色紅赤較退，火象得以漸平。惟右半不遂，神呆不慧。其清曠之地，為痰濕瀰漫，竅絡被阻，神機不運。不能一時開豁，惟徐以圖之而已。

製半夏（三錢）　茯苓神（四錢）　天竺黃（三錢）　白殭蠶（炒打三錢）　橘紅（一錢）　遠志肉（甘草湯炒五分）　陳膽星（七分）　白蒺藜（去刺炒三錢）　九節菖蒲（六分）　枳實（一錢二分）　竹瀝（八錢滴入薑汁少許）　杜合蘇合丸（一丸兩次化服）

五診　神情漸清，稍能言語病勢大為轉機。然寐不甚長，心中稍覺躁熱。還是痰鬱化火內擾之象，未能欲速圖功。

製半夏　竹茹　遠志肉　茯神　天竺黃　枳實　陳膽星　栝蔞仁　橘紅　菖蒲　礞石滾痰丸（三錢先服）

六診　大便暢行，神情較爽，言語亦清，寐亦安穩。藥既應手，再以退為進。

陳膽星　九節菖蒲　橘紅　竹茹　茯苓　白蒺藜　製半夏　枳實　廣鬱金　遠志　煨天麻　白金丸（四分先服）

七診　脈症相安，病勢逐日減退，幸矣幸矣。但飲食起居，急宜加意謹慎。若稍有感觸而至復中，則非才疏者所敢許治。

膽星　遠志　廣橘紅　製半夏　天竺黃　枳實　九節菖蒲　廣鬱金　竹茹（薑汁炒）　雪羹湯（煎湯代水）

八診　咳嗽大減，新感之邪漸解。言語亦漸能如舊，右手稍覺有力。治此者已覺應手，患此者未能滿意，所以李士材云、外邪已解，內邪已除而言語蹇澀，半身不遂，未能即愈，宜久服六君兼補氣養陰之品，使氣旺血盛，氣行而血灌注經絡，經絡既充，則舉動自若矣。第體豐者多濕多痰，所以治痰在先。今濕痰漸化，則以養血補氣之品，收效於後，擬方商正。

臺參鬚　當歸　潞黨參　雲茯苓　製半夏　臺白朮　白芍　炙綿耆　廣橘紅　桑枝（酒炒）　竹瀝（滴入薑汁少許）

馮（右）肝風挾痰，中於府絡，驟然手足偏左不遂，口眼歪斜，言蹇舌強。若以中絡而論，尚無關於大局。但心中煩懊，烙熱如燎，時索涼物，有時迷睡，神識時清時昧，呃忒頻頻。脈弦大而數，舌苔白膩。府絡既阻，而痰火風復從內擾，神靈之府，為之搖撼，所以懊憹莫名。痰在胸中，與吸入之氣相激，所以頻頻呃忒，飲食不得下咽。若再復中心絡，必至神昏不語，誠極險又極可虞之際也。勉擬清鎮護神，以御其痰火風之直入，再參降胃化痰熄肝，即請商酌行之。

製半夏（一錢五分）　天竺黃（三錢）　旋覆花（絹包二錢）　九節菖（五分）　陳膽星（一錢）　代赭石（四錢）　煨天麻（一錢五分）　茯苓神（各二錢）　竹茹（水炒二錢）　淨雙鉤（二錢）　濂珠（三分）　西黃（四釐二味研末梨汁先調服）

二診　神迷轉清。煩懊較定，痰得咯吐而出，未始非鬆動之象。然心胸之熱，雖減於前而猶團聚不化，時帶呃忒。脈形弦滑，舌苔厚濁。眩暈不能轉側。火風挾痰上旋，猶恐發痙發厥。再泄木火以清痰熱。

川雅連（吳萸一分煎汁炒四分）　白芍（酒炒二錢）　製半夏（一錢）　代赭石（三錢）　黃芩（酒炒一錢五分）　廣皮（一錢）　炙柿蒂（三個）　煨天麻（一錢五分）　旋覆花（絹包一錢五分）　鮮竹茹（二錢）　生薑（打汁三滴）

三診　心中熱熾，日見輕鬆，舌強短縮，已能伸出牙關，略能進食，身體轉動，略為輕便呃忒亦減，種種轉機之象。泄熱涼肝化痰，固屬一定之理。但頭昏眩暈，略一轉側，輒昏昏欲厥。脈形弦大。肝火風鴟張不熄，恐陰分劫爍，而舌起糜腐。

羚羊片（先煎二錢）　元參（三錢）　黑豆衣（三錢）　栝蔞皮（三錢）　石決明（五錢）　池菊（二錢）　鮮生地（洗打六錢）　鮮竹茹（一錢五分）　陳關蟄（一兩洗淡）　大荸薺（三枚拍碎二味煎湯代水）

四診　昨診痰火風劫陰，恐舌起糜腐，實症變成虛症。今診脈弦大漸轉細弱，舌胎果起白腐，上齶兩腮，均布糜點呃忒雖止，而多言妄笑五志之火，盡從上亢，而真水欲竭，不能相濟。一波未平，一波又起，恐藥力不足抵制。勉擬救陰泄熱，清護神明。

阿膠珠（蛤粉炒鬆三錢）　細生地（四錢）　川貝母（二錢）　西洋參（一錢）　生牡蠣（打先煎五錢）　大麥冬（去心三錢）　東白芍（酒炒一錢五分）　朱茯神（三錢）　濂珠粉（四分分兩次服）

五診　糜腐較化，多言妄笑稍定，略思納穀而食入中脘作痛。脈細弦轉大。陰分稍復，而火風鴟張之下，風木乾土。再育陰化痰，兼平肝木。

金石斛（四錢）　半夏曲（一錢五分鹽水炒）　白蒺藜（去刺炒三錢）　鉤鉤（三錢）　女貞子（三錢）　大天冬（三錢）　川貝母（二錢）　石決明（先煎五錢）　左金丸（包煎七分）　橄欖膏（三錢沖）　濂珠粉（三分先服）

六診　導心胃之熱下行，口糜大退，然猶未盡化，口舌作痛。每交陰分，輒心胸煩懊，無非陰虧火旺，火挾痰濕上蒸胃口。得食則呃，亦食入與胃中之火相激耳。小溲熱痛，不能即出，大便七日不行。再導熱下行。

大生地（二錢）　甘草梢（六分）　川石斛（三錢）　煨蛤粉（三錢）　青竹葉（二十片）　細木通（一錢）　白茯苓（三錢）　鮮竹茹（一錢五分）　涼膈散（包煎四錢）

七診　糜腐已退，口舌作痛亦減。胃口熏蒸之火，得以漸平，殊出望外。但肝氣甚旺，中脘不舒，甚至有形攻突，氣衝作呃，大便不行。再擬平肝調氣。

金鈴子（一錢五分）　白芍（土炒一錢）　刀豆子（磨三分沖服）　左金丸（包煎七分）　炒枳殼（一錢）　干橘葉（一錢）　煨天麻（一錢）　竹茹（一錢）　炙柿蒂（三枚）

八診　糜腐既退，未經復起，舌紅色亦漸轉淡，痛亦漸輕，眩暈多言妄笑舌強發厥諸忌款，次第而退。豈人力所能致，此天相之也。但胸中氣機未宣，吸入之氣，與沖氣相激，時猶作呃。胃氣不降，則腐氣不行，大便不解。調氣降胃，冀穀食漸增，府氣漸通，庶可徐圖恢復耳。

川楝子（一錢五分）　干橘葉（一錢）　旋覆花（絹包一錢）　刀豆子（五分磨分二次沖）　蔞仁炭（五錢）　甜杏仁（三錢）　延胡索（一錢）　煅赭石（四錢）　炒枳殼（一錢）　車前子（一錢五分）　鮮竹茹（一錢）　炙柿蒂（三枚）

九診　中脘漸舒，諸恙亦日見起色。然至暮輒作嗆咳，還是肝氣逆而犯肺。大便未行。擬清金平木法。

川貝母（二錢）　光杏仁（三錢）　茯苓神（各二錢）　鮮竹茹（一錢五分）　蛤黛散（絹包三錢）　栝蔞皮（四錢）　廣鬱金（一錢）　夜交藤（四錢）　干橘葉（一錢）　金鈴子（一錢五分）　干枇杷葉（去毛三片）　更衣丸（先服一錢五分）

十診　得食則呃。是胃火與食相激。用黃連溫膽湯法。

川連（酒炒三分）　法半夏（一錢五分）　竹茹（鹽水炒一錢五分）　柿蒂（三枚）　橘皮（鹽水炒一錢）　枳實（八分）　白茯苓（三錢）　枇杷葉（去毛兩片淡薑汁炒）

十一診　胃納稍起呃逆亦減。前法參以鎮逆。

川雅連（吳萸湯炒三分）　枳實（七分）　鮮竹茹（一錢五分）　海風藤（三錢）　煅赭石（三錢）　橘皮（鹽水炒一錢）雲茯苓（三錢）　製半夏（一錢五分）　桑寄生（酒炒三錢）　木防己（一錢五分）　白殭蠶（炒打一錢五分）

十二診　平素偶服參苓，輒胃納加增，神情振卓，其陽明中氣之虛，未病先露。此次病發，忽然眩暈，左肢不遂，病發於左，口歪於右，一時神識昏亂，多言妄笑，不時目竄發厥，呃逆頻頻，顯系火風挾痰上旋，乘陽明脈絡之虛，抵隙而入，首方言中於府絡者，即陽明大府之絡也。疊進降火消痰熄熱，火之內擾者漸平，風之上旋者自熄，眩暈由此而定，神情由此而清，發厥亦由此而止。豈知痰熱甫平，而虛火挾濕上騰壅於胃口，以致通口糜腐，危險之境，較前更甚。遂導熱下行，兼用外治，糜腐次第而退，脈弦滑得以漸柔，飲食漸次而進。惟左手足不能舉動，不知痛癢。吾人左半屬血，右半屬氣。左半之血，還行於右是為氣中之血。右半之氣還行於左，是為血中之氣。今風火鬱阻絡中，左血雖得右行，而右氣不能左入，則偏左半身有血無氣，所以望之如常，撫之無異，欲舉而動之，則無氣以運也。無氣以運，欲動得乎。其祛風舒筋活絡之品，似為必用之藥。殊不知風不自生，血不行然後生風也。筋絡不自病，有所以阻之者，然後筋不舒而絡不宣。則是病在經絡，而病之本實在陽明之絡空，火風阻之。經云、治病必求其本擬通補陽明化痰清絡。

臺參鬚（另煎沖七分）　製半夏（一錢五分）　白茯苓（三錢）　羚羊片（先煎一錢）　白殭蠶（一錢五分）　生於術（一錢）　薄橘紅（一錢）　煨天麻（一錢）　生熟草（各二分）　竹瀝（七錢）　薑汁（三滴）

十三診　類中大勢已定，而偏左不遂，肩胛作痛。此由肝火風挾痰入絡，直者為經，橫者為絡，邪既入絡易入難出，勢不能脫然無累。病重之時，早經談及。然既慶得隴，自宜望蜀。擬甘涼益胃，宣絡化痰。

臺參鬚（六分）　生甘草（三分）　煨天麻（一錢五分）　茯苓神（各二錢）　生蒺藜（三錢）　大麥冬（三錢去心）　製半夏（一錢五分）　陳膽星（七分）　黑豆衣（三錢）　晚蠶砂（三錢）　女貞子（三錢）　竹瀝（一兩）　丹皮（二錢）

徐（左）　體豐於外，氣弱於內。氣弱則飲食釀痰，阻於心脾之絡，風陽挾痰，乘勢內煽，遂致舌強難言，右手足運行不利，神呆悲感，不能自主，喜笑無常。苔胖質膩，脈左弦右滑，而不分明。痰得風而愈熾，風挾痰而益旺，類中之漸勢恐復中變生不測。姑擬補氣之不足瀉痰之有餘，佐以熄風宣絡冀神清為幸。

臺參鬚　製半夏　遠志肉　鬱金　九節菖蒲　明天麻（煨）　天竺黃　制南星　橘紅　白殭蠶（炒打）　淨雙鉤　蘇合香丸

陳（右）　年近古稀氣血虧損，虛風暗動，心胸牽及咽喉熱辣，環口作麻四肢運用不便。脈象虛弦舌光無苔。為類中根源。惟有培養氣血，作保守之計。

阿膠珠（二錢）　歸身（二錢）　炒杞子（三錢）　黑豆衣（三錢）　天麻（一錢煨）　大生地（四錢）　白芍（炒一錢五分）　大麥冬（三錢）　女貞子（酒蒸三錢）

朱（右）　先自肝陽犯胃，嘔吐不止，繼則神昏發厥，左手足弛縱不仁，右手引動不止，目開手撒遺溺，舌伸不收。脈象虛弦。此由嘔吐太過。陽明胃液耗殘，遂致肝風乘陽明脈絡之虛，猝然中絡，胃脈通心，神機因而不運。類中之症，虛多實少。勉用救陰熄風，以盡人力。

大生地（四錢）　大麥冬（去心二錢）　川石斛（四錢）　煅蛤粉（三錢）　丹皮（二錢）　大天冬（二錢）　大玄參（三錢）　川貝母（二錢）　阿膠珠（二錢）　梨汁（一兩）　珍珠（三分）　金箔（三張二味另研調服）

轉方用鮮地鮮斛天麥冬元參蘿蔔青果梨等汁。

某　偏右不遂，舌強言謇。脈象弦滑少力。此氣虛挾痰化風中絡。

黨參　炒於朮　廣橘紅　當歸　菊花　黃耆　天麻　製半夏　白芍　茯苓　竹瀝　薑汁

左　左半不遂，舌強言蹇。肝風挾痰類中心脾之絡也。

左秦艽　遠志　殭蠶　橘紅　青防風　石菖蒲　天麻　川芎　獨活　製半夏　人參再造丸（一丸）

某　類中大勢雖定，而兩足仍難步履，頭暈偏左。氣虛挾痰，蘊於陽明。防其反復。

製半夏　野於朮　枳殼　白蒺藜　左秦艽　川獨活　奎黨參（元米炒）　天麻　桑寄生　杜仲　炒牛膝　廣橘紅

王（左）　四肢不遂言語謇澀。脈濡而滑。此氣虛而濕痰入絡。類中之症，難望近功。

奎黨參（三錢）　九節菖（五分）　製半夏（三錢）　遠志肉（五分）　廣藿香（三錢）　蒼朮（麻油炒黃一錢五分）　廣橘紅（一錢）　川萆薢（二錢）　薏仁（四錢生）　炒於朮（二錢）　人參再造丸（一粒）

二診　中濕之後，絡隧未和。溫通和絡泄濕，脈症相安，守效方出入再進。

製半夏　枳殼　獨活　萆薢　澤瀉　桑枝（酒炒）　橘紅　杏仁　防己　薏仁　桂枝　蔞皮（炒）

何（左）　痰濕素盛，於五日前陡然口眼喎斜，左手指伸屈不利。左關脈弦，右關脈滑。此痰濕阻於陽明之絡，類中之先聲也。急宜戒飲，以酒性上升而熱故也。

制南星　白殭蠶　煨天麻　廣皮　桑寄生　木防己　左秦艽　獨活　指迷茯苓丸

復診稍好，改用人參再造丸。

二診　脈症相安，然手仍帶腫，經謂濕勝則腫。究之諸病之作，皆風火之所為也。

炙綿耆　威靈仙　青防風　桂枝　制南星　野於朮　羚羊片　左秦艽　漢木防己　生薏米　木豬苓　建澤瀉　桑枝膏

尹（左）　語言謇澀。脈象左弦，右關帶滑。此驚痰入絡，機竅被阻，中厥之先聲也。

製半夏　枳實　橘紅　鬱金　殭蠶　煨天麻　茯苓　遠志　菖蒲　竹瀝　薑汁

陳（左）　遺濁之後，濕襲經絡，以致四肢牽強，胸次不舒。久則為風痱之類。

秦艽　桑寄生　防風　川萆薢　漢防己　獨活　生薏仁　當歸　白殭蠶　絲瓜絡

陳（右）　高年精血虧損，肝風鴟張頭暈心中震痙。脈細弦尺澀。為類中之漸，圖治非易。

大生地　蓯蓉　歸身　菊花　木瓜皮　黑豆衣　杞子　白芍　杜仲

二診　右足弛強不仁，頭暈心中震痙，神煩不寐。舌色潤而自覺乾燥無津。良由精血虧耗，厥少二陰之火上炎。前法參以育陰降火。

阿膠珠（三錢）　川雅連（雞子黃拌炒三分）　煅龍齒（三錢）　甘杞子（三錢）　厚杜仲（三錢）　大生地（四錢）　炒棗仁（三錢）　干蓯蓉（二錢）　朱茯神（三錢）　炒萸肉（一錢五分）

左　脈象弦滑。左臂作麻。此濕痰過盛，營衛之氣，為之阻蔽，有痱中之虞。

桂枝　焦枳實　羌活　雲茯苓　白殭蠶　防風　制南星　天麻　廣橘　紅　製半夏　二妙丸

某　眩暈耳鳴，四肢麻木。脈形弦滑。此胃有濕痰，膽木不降，有類中之虞。

製半夏　枳實　天麻　竹茹　秦艽　淨雙鉤　陳膽星　石決明　廣橘紅　山梔　磁朱丸（一錢五分）

左　左半主血。然血中無氣，則血不流。今左臂作麻。脈形弦滑。無非痰濕阻遏，榮衛不宣。仿石頑法。

蒼朮（八分）　黃柏（薑汁炒一錢）　羌活（一錢）　天麻（一錢五分）　當歸（酒炒二錢）　桑寄生（酒炒三錢）　製半夏（一錢五分）　白殭蠶（二錢）　橘皮（一錢）　左秦艽（一錢五分）　桂枝（五分）

過（右）　右臂不能舉動。高年血虛，風陽入絡，為痱中之根。

秦艽（一錢五分）　當歸（酒炒二錢）　桑寄生（三錢）　天麻（一錢五分）　獨活（一錢）　白殭蠶（一錢五分）　白芍（酒炒一錢）　木防己（一錢五分）　桂枝（四分）　絲瓜絡（三錢炒）　大活絡丹（一丸）

左　外瘍之後，風與濕合，流入絡隧。以致遍體煩疼，手足軟弱，恐成類中。

秦艽　焦蒼朮　黃柏　半夏　絲瓜絡　獨活　桂枝　生薏仁　萆薢　桑枝（酒炒）　漢木防己

二診　兩次得汗，濕鬱稍宣，遍體煩疼大退。藥既應手，無容更張。

於朮（一錢五分）　陳皮（一錢五分）　澤瀉（一錢五分）　絡石藤（三錢炒）　杜仲（二錢）　製半夏（一錢五分）　茯苓（四錢）　秦艽（一錢五分）　炙綿耆（二錢）　焦蒼朮（二錢研末米飲作丸藥汁送下）

三診　投劑之後，脈症相安。然四肢痠軟，筋惕少寐。良由痰濕阻絡，甲木之氣，不能下降。前法出入再進。

桂枝（五分）　秦艽（一錢五分）　獨活（一錢）　桑寄生（酒炒三錢）　木防己（一錢）　茯苓（三錢）　製半夏（一錢五分）　萆薢（二錢）　枳實（一錢）　生薏仁（四錢）　白蒺藜（三錢）　木瓜（一錢）　鮮竹茹（一錢）

某　浮游之火漸平，而食入輒作反逆。此膽胃不主下降，肝陽從此獨升。再降膽胃。

製半夏　枳實　甜廣皮　杏仁　白蒺藜　茯苓　茯神　黑山梔　陳膽星　竹茹　生薑汁（二滴）　陳關蟄　大荸薺（二味煎湯代水）

右　脈濡滑，左關微弦。面色浮黃，四肢痠軟，心悸少寐。此由中氣不足，濕土生痰，郁阻絡隧，為痱中之根。

野於朮（一錢五分）　廣皮（一錢）　澤瀉（一錢五分）　絡石藤（三錢炒）　焦蒼朮（一錢研末米飲為丸烘乾藥汁送下）　製半夏（一錢五分）　茯苓（四錢）　秦艽（一錢五分）　厚杜仲（三錢）　炙綿耆（二錢）

某　舌強，右半不用。氣虛挾痰，治無近功也。

製半夏　橘紅　炒菊花　石菖蒲　遠志肉　白殭蠶　

左秦艽　煨天麻　竹油　再造丸（開水先服）

（附冬溫　溫熱　秋燥）

陳（右）　風溫八日，身熱咳嗽，左脅作痛，日來神昏不寧，甚則迷昧，氣升痰嘶，痰色稠黃，齒垢顴紅，自汗渴飲。脈數浮弦，舌紅苔黃。日前痰中屢屢見紅。此由風邪化熱，灼爍肺胃，所有津液，盡為火熱熬煉，皆化為痰肺為熱炎所熏，肺葉煽動，有喘厥之虞。用竹葉石膏湯加味。

麥冬（去心三錢）　石膏（五錢煨）　桑白皮（二錢炙）　天花粉（二錢）　梨肉（二兩）　製半夏（一錢五分）　北沙參（四錢）　馬兜鈴（一錢五分）　淡竹葉（十六片）

二診　情神之迷昧較清。舌苔亦化，氣升較輕，然痰仍黃厚，痰聲如潮。脈數弦滑。肺胃為熱所灼，津液盡化為痰，痰隨氣升，氣隨痰逆。前意參上病下取法。

馬兜鈴（一錢五分）　光杏仁（去尖打四錢）　炙桑皮（三錢）　冬瓜子（五錢打）　栝蔞皮（四錢）　川貝（去心三錢）　海浮石（三錢）　薏仁（五錢）　枇杷葉（去毛一兩）　風化霜（七分）　葦莖（一兩五錢）　竹瀝達痰丸（三錢竹茹湯先送下）

三診　上升之氣，大為平定，讝語亦退，煩懊亦減。雖已出於望外。但脈象滑數而軟，舌苔浮糙，上齶糜腐星布。痰熱化火灼陰，一波未定，一波又起矣。再化痰熱，參入甘涼。

馬兜鈴（一錢五分）　冬瓜子（五錢打）　風化硝（八分）　栝蔞仁（五錢研）　杏仁泥（三錢）　海浮石（三錢）　茯苓（四錢）　葦莖（一兩五錢）　鮮竹茹（水炒二錢）　梨汁（一酒杯溫另服）　荸薺汁（半酒杯同沖）　上濂珠（三分）　真川貝母（去心五分二味研極細末先送下）

四診　痰喘漸平，熱亦大減而白腐漸多，卻不甚作渴。脈形軟滑。陰分虧損，濁隨氣火上浮，虛多而實少矣。急和其陰，而參清化氣熱。

南北沙參（各二錢）　川貝母（去心二錢）　冬瓜子（四錢）　川石斛（三錢）　滑石塊（四錢）　淡天冬（一錢）　豬茯苓（各二錢）　二泉膠（蛤粉拌炒一錢五分）　香豆豉（二錢炒）　竹茹（水炒一錢五分）　澤瀉（一錢五分）　葦莖（七錢）　上濂珠（三分）　川貝母（四分二味研為極細末先調服）

五診　痰喘全平，腐糜忽少忽多。舌質呆紫苔，淡黃而掯，望之干毛，卻不燥渴。胸次如哽如阻。脈形軟滑。此的屬陰分傷損，濁蒸不化。治多棘手。勉再以清化並行法，以圖萬幸。

南沙參（四錢）　青鹽半夏（一錢五分）　竹茹（薑汁炒二錢）　枇杷葉（去毛一兩）　栝蔞霜（三錢）　滑石塊（五錢）　杏仁泥（三錢）　金石斛（四錢）　川貝母（三錢）　香豆豉（三錢）　蘆根（去節一兩）　陳關蟄（洗淡一兩）　大荸薺（拍碎四枚二味煎湯代水）

六診　糜腐大化，胸中痞滿。陰多漸復，而胃濁仍阻。猶恐治濁傷陰，動多窒礙。

法半夏（一錢五分）　金沸草（一錢）　杜蘇子（炒研三錢）　茯苓（四錢）　豆豉（三錢）　橘紅（鹽水炒一錢）　杏仁泥（三錢）　竹茹（薑汁炒二錢）　玫瑰花（去蒂三朵）

七診　一險於喘呼神昧，再險於陰傷糜腐，又險於濁阻膈痞，證象錯綜，治多窒礙。何幸清涼潤燥，補瀉紛更，應如桴鼓。履夷出險，殆天授非人力歟。

法半夏（一錢五分）　雲苓（四錢）　豬苓（一錢五分）　薤白頭（二錢）　玫瑰花（去蒂三朵）　上廣皮（鹽水炒一錢）　枳殼（一錢）　甜廣皮（炒香三錢）　栝蔞仁（薑汁炒研三錢）　生熟穀芽（各一錢）

祝（十五歲）　飲食內傷，時邪外感。從泄瀉而至發熱，熱勢甚熾，纖毫無汗，神情懊煩，頻渴不多飲。脈象郁數，舌紅苔黃罩灰。此由邪濕相合，三焦均受。恐邪濕交蒸，邪化為火，而濕化為燥。用薛氏升泄法。

煨葛根（一錢五分）　生甘草（三分）　淡芩（一錢五分）　滑石（三錢）　米仁（三錢）　大豆卷（二錢）　上廣皮（一錢）　苦桔梗（一錢）　通草（一錢）　澤瀉（三錢）

二診　用薛氏升泄之法，便泄稍減，咳嗽增多，熱勢漸減，苔灰大化。雖屬轉輕之象，而未得汗邪無出路，所以熱仍不解，心中時覺𩞄煩。病起之際，即耳竅閉塞。良由脾土素弱，所以感受風邪，上阻清竅，下趨大腸。但風脈必浮，今脈不以浮應，似非風象。殊不知風在表則浮，今風入腸胃，病既入里，則脈不以浮應矣。仿喻嘉言先生逆流挽舟法。

前胡（一錢）　川羌活（一錢）　白桔梗（一錢）　鬱金（一錢五分）　雲茯苓（三錢）　柴胡（四分）　青防風（一錢）　炒枳殼（七分）　米仁（三錢）　蔻仁（四分）　淡芩（七分）

三診　引邪外達，正氣虛微，不能托送，未能得汗，便泄有黏膩，色白帶赤，熱勢得見退輕，而迷沉欲寐，有時夾雜譫語。脈象糊滑，重按少力，苔黃，近根仍帶灰潤。此由中氣不足，外感之風，氤氳之濕，熏蒸之熱，煉液成痰，瀰漫神機。裡虛內陷之象，恐神昏發痙。擬扶助中陽，兼清濕熱而化濁痰。

臺參鬚（七分）　川連（五分）　製半夏（一錢五分）　陳膽星（一錢）　竹茹（一錢五分）　竺黃（二錢）　茯苓（三錢）　乾薑（四分）　橘紅（一錢）　生薏仁（三錢）　蠶沙（三錢）

四診　昨進扶助中陽，兼清熱而化濁痰，熱勢發揚於外，表熱稍甚，迷濛較退，時覺懊煩。自病起至今，耳竅閉塞，今則時兼譫語，口渴欲飲。舌紅，後半灰黴，脈象稍起，而軟數微弦。風燥之氣，上阻清竅，而風與濕合，遂成熏蒸之局，神機為之瀰漫。恐邪不外越，復從內竄。擬清化法。必得邪從外越，方是退步，然不易也。

黑豆衣（三錢）　連翹（三錢）　鬱金（一錢五分）　鮮石菖（二錢）　鮮竹葉（二十片）　綠豆衣（三錢）　桔梗（一錢）　薄荷（一錢）　南沙參（三錢）　荷葉邊（三錢）　甘草（四分）

五診　便泄已止，咳嗽增多，邪勢欲從肺，經外泄。而每至正午陽旺之時，轉煩懊不寧，言語錯亂，顴紅面赤，下午仍多眠睡。皆風邪化火，劫爍陰津。昨投泄熱和陰，舌苔深黃稍化，而邊仍紅前半紅點滿布，後半灰黴。津傷熱熾。擬泄熱救陰，稍為擴充。

羚羊片（二錢）　鮮鐵斛（七錢）　大麥冬（三錢）　花粉（二錢）　竹葉心（二十片）　赤茯苓（三錢）　黑山梔皮（三錢）　西洋參（一錢五分）　連翹殼（三錢）　真川貝母（去心二錢）　光杏仁（三錢）

六診　疏泄風邪，清化氣熱，便泄漸定，解出溏糞帶黑，熱之象也。風為陽邪，不從外越，從中化熱，熱灼肺胃，咳嗽不爽，懊煩不寧。熱擾神明，言語妄亂。熱劫津液，神機不運，所以不為煩懊，即為迷睡。陽明熱勝則目赤顴紅，口渴欲飲脈數微弦，舌紅苔色深黃，根帶黴黑。種種見端，皆風邪化火劫爍陰津之象。症方一候，邪勢鴟張，恐陰津日乾，而神昏發痙。擬救陰泄熱。

羚羊片（二錢）　大麥冬（三錢）　廣玉金（一錢五分）　連翹殼（三錢）　甘草（五分）　鮮鐵斛（七錢）　真川貝（二錢）　石菖蒲（二錢）　黑山梔皮（三錢）　北沙參（四錢）　竹葉心（二十片）

七診　脈象沉細軟弱，較昨稍起。神志較清，懊煩略定，迷睡略退，咳嗽增多，痰出黏膩。舌紅稍淡，灰黴略化陰津漸回，而喉有痰聲。良由津液為熱邪所煉，即化為痰，前賢謂痰，即有形之火，火即無形之痰，非虛語也。擬涼肝泄熱，兼清肺胃，以保陰液。

羚羊片（一錢五分）　西洋參（一錢五分）　鮮鐵皮斛（六錢）　肥知母（一錢五分）　川貝母（二錢）　連翹（三錢）　玉泉散（三錢）　大麥冬（三錢）　桑葉（一錢炙）　冬瓜子（三錢）　竹葉心（二十片）

八診　脈漸起，咳嗽較爽。內陷之邪，還於肺胃，所以神志漸清，熱勢遞減，口渴稍定，舌苔灰黴較化。惟仍眠多醒少，還是神機欠運，胸中之熱瀰漫。再泄熱和陰，兼宣肺氣，以引邪外出。

玉泉散　連翹　鐵皮斛　光杏仁　薄荷　象貝　牛蒡子　霜桑葉　黑梔皮　天冬　前胡

九診　口渴漸定，熱勢漸輕，舌紅漸淡，苔黃轉白，灰黴漸退，右脈稍起，皆熱化津回之象。理應神清氣爽。而眠多醒少，仍復如前，耳聾不爽，大便不解。病之初起，原屬風溫夾濕，邪既化熱，劫爍陰津，雖有濕邪，亦成燥火。今津回熱化，燥仍為濕，餘熱與濕，瀰漫胸中，如霧氤氳，所以眠多醒少。擬清泄火風，參以化痰。

連翹（三錢）　黑梔皮（三錢）　天竺黃（二錢）　桔梗（二錢）　廣鬱金（一錢五分）　前胡（一錢五分）　晚蠶砂（三錢）　薄荷（一錢）　陳膽星（七分）　象貝母（二錢）　桑葉（二錢）　白金丸（五分入煎）

十診　昨進化痰泄熱，咳嗽稍甚痰不甚多，而痰中帶紅，左頰紅赤。苔黴近根全化，而舌心黃又帶黴黑，大便不行。脈數右大。還是肺胃熱勝。痰既得出，仍守清胃養津。即請商裁。

玉泉散（五錢）　鮮生地（五錢）　黑梔皮（三錢）　川貝母（二錢）　肥知母（二錢）　鐵皮斛（八錢）　連翹（三錢）　天花粉（三錢）　生甘草（六分）　粉丹皮（二錢）　雪梨汁（一兩）　白茅根肉（一兩）

十一診　迷睡稍退。胸中瀰漫之熱。略得擴清大便欲解不出。脈象右大。再參增液以望便行。

鮮生地（八錢）　大麥冬（三錢）　玉泉散（四錢）　象貝母（三錢）　黑梔皮（三錢）　淡芩（一錢五分）　冬瓜子（三錢）　大玄參（三錢）　連翹（三錢）　粉丹皮（二錢）　雪梨汁（一兩）　白茅根肉（一兩）

十二診　大便暢行。然津液為熱所耗，木火升動懊煩口渴，左頰紅赤。耳鳴竅閉，咳嗽咽癢。脈數，重按微弦。風溫之邪化火劫津，幸數日以來，舌未焦燥，神未昏糊。泄熱存陰，似難更動。

羚羊片（一錢五分）　鮮生地（六錢）　川貝母（二錢）　杏仁（三錢）　炙桑皮（二錢）　玉泉散（五錢）　鮮鐵皮斛（六錢）　天花粉（二錢）　連翹（三錢）　荷葉邊（三錢）

十三診　多眠漸退，兩次得汗，咳嗽漸輕，痰亦漸少內陷之邪，仍還於表，是為正色。但熱仍未解，耳聾不聰。脈數舌質淡紅，苔淡黃，灰黴未盡。肺胃餘熱，未能遽澈。存陰泄熱，並不表汗而汗自出。良以津液。來復，所以液能化汗。擬乘此疏風泄熱，以望邪有出路。

冬桑葉（一錢五分）　杏仁（三錢）　連翹殼（三錢）　前胡（一錢）　川貝母（二錢）　池菊花（二錢）　薄荷（一錢）　黑山梔（三錢）　桔梗（一錢）　荷葉邊（三錢）

十四診　內陷之邪，還於肺胃。咳嗽身熱，耳聾，音聲雌膩。脈數右大，舌質淡紅，淡黃灰黴之苔逐步化輕。病既由深而淺，宜再辛涼散風微苦泄熱。

桑葉（二錢）　菊花（二錢）　薄荷（一錢）　黑梔皮（二錢）　赤茯苓（一錢五分）　桔梗（一錢）　雲茯苓（一錢五分）　粉前胡（一錢）　大力子（三錢）　連翹殼（三錢）　鬱金（一錢五分）　荷葉邊（三錢）

改方加杏仁三錢，豆豉三錢，枳殼一錢五分。

十五診　身熱漸輕。舌苔灰黴已化，煩懊亦定。陰津既回內陷之邪，還於肺胃，其多眠應當立退，乃神情安靜，仍復多眠。皆由風邪入於上焦，上焦之氣，閉而不行，衛氣行於陰而不得出於陽。開泄上焦，使上焦氣宣，為目前要務。

杏仁（三錢）　桑葉（二錢）　淡豉（二錢）　枳殼（八分）　桔梗（一錢）　薄荷（一錢）　橘紅（一錢）　鬱金（一錢五分）　青防風（一錢）　乾荷葉邊（三錢）

十六診　胸背皆經得汗，風邪稍得開泄，耳竅略聰，衛氣漸開，且能知味，然仍時多眠睡。舌黃灰黴既化，而反覺白膩。上焦之氣不行，穀氣過多，恐其釀濕生熱，不可不防。

光杏仁（三錢）　淡豆豉（二錢）　廣橘紅（一錢）　絲通草（八分）　生薏仁（三錢）　炒枳殼（一錢）　桔梗（一錢）　防風（一錢）　雲茯苓（三錢）　廣鬱金（一錢五分）　乾荷葉邊（三錢）

十七診　內陷之邪，還於肺胃，而從汗出。耳竅閉塞已開，身熱亦退。脈靜苔化，大局已定。宜和中醒胃。

青鹽半夏（一錢五分）　茯苓（三錢）　桔梗（一錢）　鬱金（一錢五分）　防風（一錢）　薄橘紅（一錢）　米仁（三錢）　枳殼（一錢五分）　範志曲（一錢五分）　穀芽（二錢）

十八診　脈靜苔化，胃開思食。久熱之下，陰津不能遽復。宜和陰益腎。

炙生地（三錢）　炙甘草（四分）　白芍（一錢）　橘白（鹽水炒一錢）　麥冬（炒一錢五分）　阿膠珠（一錢五分）　甜杏仁（炒香三錢）　生熟穀芽（各一錢）

十九診　滋水和陰，胃氣漸復，多眠亦退。風為陽邪，溫乃熱氣，其所傷者，無非陰液。但柔膩之藥，不能久進。宜甘涼和養。

西洋參（一錢五分）　生玉竹（三錢）　廣橘白（一錢）　生熟穀芽（各一錢）　川石斛（四錢）　生甘草（三分）　生山藥（三錢）　甜杏仁（三錢）　範志曲（一錢）　

陸（左）　咳嗽不爽，發熱汗出不解，氣從上逆，大便溏泄。脈數右大，苔厚心黃。風溫襲於肺胃，症方七日，為勢甚熾。

牛蒡子（三錢）　川貝母（二錢）　甜廣皮（一錢）　杏仁（三錢）　竹茹（水炒二錢）　生甘草（四分）　炙桑皮（二錢）　大連翹（三錢）　茯苓（三錢）

二診　苔黃稍化。仍然膩濁，大便不利，每至日晡，輒仍凜熱。外風引動濕熱，郁阻營衛。再為宣化。

杏仁（三錢）　蔻仁（五分）　淡芩（一錢）　滑石（三錢）　鮮竹茹（水炒一錢）　米仁（三錢）　廣鬱金（一錢五分）　通草（一錢）　赤茯苓（三錢）　鮮佛手（一錢）

三診　輕宣肺氣而化濕邪，每晨汗出，上焦之濕，理當從汗而解，乃日晡仍然似瘧，便不暢行，腹膨脘痞欲嘔，頻轉矢氣。脈形滑數。此必有形之積，阻而不化。擬導滯兼清濕熱。

南楂炭（三錢）　縮砂仁（五分）　雲茯苓（三錢）　青陳皮（各一錢）　澤瀉（二錢）　範志曲（二錢）　萊菔子（炒研三錢）　木香檳榔丸（三錢先服）

恩（左）　溫邪將及兩候，發熱有汗不解，夜甚無寐，胸悶不舒，煩渴而不欲飲。脈數，右部沉鬱，左部弦大，舌紅苔黃，根帶灰黴。無形之邪，有形之濕，熏蒸不化，遂致清津不能上供，陰液由此漸虧。恐化燥而神機不運，漸成昏蔽。擬退熱泄濕。即請商裁。

羚羊片（一錢五分）　淡芩（一錢五分）　光杏仁（三錢）　赤苓（三錢）　生米仁（三錢）　連翹殼（三錢）　廣鬱金（一錢五分）　滑石塊（三錢）　通草（一錢）　生梨汁（一兩）　蘆根（打汁調一兩）　白蔻仁（三分先服）

二診　流濕潤燥，參以退熱，熱勢外揚，能得微汗，口渴大減。然大便不行，大腹滿痛，頻轉矢氣。脈象滑數。正合陽明病頻轉矢氣之條，以丸藥緩下。即請商裁。

豆豉（三錢）　鬱金（一錢五分）　滑石（二錢）　赤苓（三錢）　杏仁（三錢）　楂炭（三錢）　淡芩（酒炒一錢五分）　通草（一錢）　枳實導滯丸（三錢先服）

三診　熱勢遞減，仍然起伏，大腹滿痛，頻轉矢氣，大便不行。脈數左弦，舌尖紅絳。陰傷熱戀，宿滯不達。再泄熱利濕，參以磨滯。

連翹殼（三錢）　細生地（五錢）　滑石塊（三錢）　黃芩（一錢五分）　栝蔞仁（五錢）　黑山梔（三錢）　光杏仁（三錢）　通草（一錢）　枳實（一錢五分）　蘆根（一兩）　青竹葉（二十片）

改方停藥，飲白殘花露佛手露各二兩。

四診　大便暢行，熱痰悉化。然頻渴欲飲。舌紅苔白，根帶灰黑。陰傷不復。再泄熱和陰。

生地　川連　花粉　青蒿　竹葉　阿膠　連翹　滑石　杏仁　蘆根

謝（右）　辛涼疏泄，汗未暢達，熱仍不解，頭脹耳鳴。脈數右大。風溫襲於肺胃，不能外達，三日正熾。

淡豆豉（三錢）　薄荷（一錢）　連翹（二錢）　池菊花（二錢）　枳殼（一錢炒）　牛蒡子（三錢）　桔梗（一錢）　桑葉（一錢五分）　光杏仁（三錢）　廣鬱金（一錢五分）　宋半夏（一錢五分）

二診　疏泄肺胃，得汗甚暢，邪從汗解，熱勢大減，脹痛漸鬆。苔黃較化，脈亦略緩。然爐煙雖熄，餘燼未消，身熱尚未盡退。還宜疏泄餘邪。

桑葉（一錢五分）　杏仁（三錢）　鬱金（一錢五分）　山梔（二錢）　池菊花（一錢五分）　粉前胡（一錢）　苦桔梗（一錢）　連翹殼（三錢）　枳殼（一錢）　雪梨（切片入煎一兩）　象貝母（二錢）

包（左）　溫邪將及二候，上焦之熱，移入大腸，發熱便泄，懊煩不寐，頻渴欲飲，耳竅失聽。舌光無苔，乾燥無津，脈左大，重按無力。邪熱不從外達，灼爍於內，陰津損傷，往往有液劫而神昏者，不可不知。擬養津泄熱。

鮮石斛（六錢）　連翹（三錢）　黑梔皮（三錢）　香豉（三錢）　淡黃芩（一錢五分）　鮮生地（六錢）　滑石（三錢）　桔梗（一錢）　桑葉（一錢五分）　蘆根（一兩）

二診　便泄已止，熱勢雖不甚盛，而仍神煩少寐，口渴欲飲，舌燥無津，既干且膩，右目紅赤作痛。脈數左大。風溫夾濕化熱，由大腸還於肺胃，氣燥津傷。擬流濕潤燥，開泄風熱。

桑葉　薄荷　荊芥　連翹殼　朱茯神　桔梗　甘菊花　鮮石斛　晚蠶砂　辰燈心　蔻仁末（三分另用鮮蘆根二兩打汁調服）

左　時病八日，始則發熱便泄，繼而呃逆頻頻，便泄雖止，而表熱入里，遂致裡熱神煩，頻渴欲飲，面色浮紅。舌苔焦黑無津，脈象細數。此由邪熱不從外達，轉從內陷，劫爍陰津，所以滿舌焦乾，氣火上衝，吸氣不得入，所以頻頻呃逆，將有神昏發痙之變。勉擬存陰救津，兼清龍相，以平其沖逆之威。能否應手，非敢所知也。

大生地（四錢）　阿膠珠（二錢）　赤茯苓（三錢）　大麥冬（三錢）　生草（五分）　鮮竹茹（一錢五分）　柿蒂（五枚）　枇杷葉（去毛一兩）　大補陰丸（三錢先服）

方（左）　風溫兩候，風化為火，火風內旋，由壯熱懊煩而致瘛瘲。疊經泄熱和陰，火風漸平，烙熱亦定，乃大便通行之後，頻見溏泄，咽痛鼻紅，咳嗽痰多稠黃，耳竅閉塞。脈象數大，重按帶弦，舌紅苔黃。沸騰之風火雖熄，而氣分之熱，何能遽化。風痰為熱所灼，自然色變黃稠。氣燥則清竅不利，自然兩耳失聰。咽通於胃，喉通於肺，今肺胃兩經，為風熱淵藪，自然咽中作痛。大腸與胃相聯續，與肺相表裡，熱盛之下，府氣失通，肺胃之熱，乘熱下移，再以牛乳橫助其虐，所以大便為之頻泄。為今之計，惟有清化肺胃，以清腸熱。與式訓仁兄大人同議方。

射干（六分）　桔梗（一錢）　川斛（五錢）　黑山梔（三錢）　細木通（五分）　前胡（一錢）　淡芩（一錢五分）　連翹（三錢）　六一散（三錢）　茅根（一兩）　竹葉（十二片）

浦（左）　咳嗽頭脹發熱，寤難成寐，知飢欲食。脈數而弦。風溫襲於外，肝火熾於內。姑疏風泄熱。

桑葉（一錢五分）　薄荷（一錢）　前胡（一錢）　黃芩（酒炒一錢五分）　竹茹（水炒一錢五分）　菊花（一錢）　象貝（二錢）　黑山梔（三錢）　粉丹皮（二錢）　枳實（一錢炒）

二診　辛涼散風，微苦泄熱，邪勢不達，未能得汗，咳嗽頭痛，惡風。邪尚在表，再進辛涼。

桑葉（二錢）　炒枳殼（二錢）　前胡（一錢五分）　牛蒡子（三錢）　光杏仁（三錢）　菊花（二錢）　白桔梗（一錢）　象貝（二錢）　薄荷（一錢）　竹茹（水炒一錢五分）

秦（左）　發熱煩渴，胸悶氣逆，頻咳痰多，神煩少寐。脈數糊滑。此風溫挾濕，鬱蒸肺胃。症逾兩候，恐致昏喘。

桑葉　製半夏　桔梗　冬瓜子　水炒竹茹　青蘆管　前胡　橘紅　生薏仁　光杏仁　通草

二診　氣逆稍定，熱亦漸減，而脈仍滑數。還是肺胃之濕未楚也。再為降化。

光杏仁　生薏仁　製半夏　赤茯苓　雲茯苓　炒蘇子橘紅　冬瓜子　生香附　絲通草　旋覆花　炒枳殼　水炒竹茹

顧（左）　發熱咳嗽多痰，喉間霍霍有聲，胸悶神煩。脈數而滑。此溫邪挾濕，蒸於肺胃。七日正熾。

甜葶藶　光杏仁　製半夏　炒枳殼　炒蘇子　金沸草　薄橘紅　赤茯苓　雲茯苓

居（童）　先是口碎作痛，四日前忽然熱起，勢甚熾張，胸悶懊煩，鼻衄便泄，茲則咽中作痛。舌紅苔白，脈數滑大。此風邪先襲於上，復以時令之邪與濕相合，致一陰一陽之火，俱結於上。病屬風溫，方在五日，邪勢熾甚之際，當是易進難退之時也。

泡射干（六分）　廣鬱金（六分沖）　馬勃（一錢五分）　荊芥（一錢）　牛蒡子（三錢）　炒銀花（一錢五分）　連翹殼（三錢半）　玄參（三錢）　桔梗（一錢）　杏仁泥（三錢）　竹葉心（十六片）　竹葉心　桔梗（二味代茶）

改方加黃芩酒炒秦艽。

二診　前進辛以散風，苦以泄熱，汗出邪勢從外而泄。而肺胃之熱蘊結，痧疹併發而不少衰，痛不少減。脈數滑大，舌紅邊絳。喉關以內，白腐滿布，喉腫關小微咳。此爐煙甫熄，餘燼復燃，肺胃之熱，沖斥於中，喉疳重症，出入極為迅速。恐火爍肺金，而致氣喘。商請專門名家酌奪。

鬱金（一錢五分）　山豆根（三錢）　京玄參（三錢）　羚羊片（先煎二錢）　連翹（三錢）　大貝母（三錢）　桔梗（一錢五分）　生石膏（七錢打）　牛蒡子（三錢）　射干（七分）　茅根（去心一兩）　蘆根（去節一兩）　鮮荷葉（七錢）

三診　昨進大劑泄熱，熱勢大為輕減，喉腫較退，痛勢大輕。涎水之自湧者，至此漸能下咽。脈洪大略收火風之灼鑠肺胃者，已退三舍，當乘勝而助鼓再進。

羚羊片（二錢）　玄參肉（三錢）　牛蒡子（三錢）　鮮石斛（六錢）　連翹（三錢）　生石膏（七錢）　泡射干（六分）　荊芥（一錢）　黑山梔（三錢）　苦桔梗（二分）　鮮荷葉絡（七錢）　茅根（去心一兩）　蘆根（去節一兩）

某　氣喘不定，痰多稠厚。苔白轉黃，舌邊尖紅絳，唇朱顴赤，脈數至六至以外。夫風為陽邪，陽邪易於化火，所有痰濁，盡從陽化，華蓋之臟，獨當其炎，所以清肅之令不行，右降之權盡失。痰鳴氣喘，讝如夢語，將有耗氣傷陰等變矣。

磨犀尖（四分）　杏仁泥（三錢）　桑白皮（二錢）　冬瓜子（四錢）　生石膏（五錢）　肥知母（二錢炒）　馬兜鈴（一錢五分）　川貝母（二錢炒）　生薏仁（四錢）　栝蔞霜（三錢）　茯苓（三錢）　連翹（三錢）　青蘆管（一兩）　枇杷葉（去毛一兩）

某　風溫大勢已解，而痰熱未清，咳戀痰稠黃厚，火升少寐。右寸脈獨大。良以邪熱灼肺，手太陰清肅無權，則足太陰轉輸失職，致熱蒸而煉液成痰，痰火因而內熾。鼻準清冷，乃氣機之閉郁，以兼症之中，別無元陽衰脫之見端也。擬清化痰熱而肅肺氣。

茯苓（三錢）　黑山梔（一錢五分）　海浮石（三錢）　炒蔞皮（三錢）　川貝母（二錢）　杏仁泥（三錢）　冬瓜子（五錢）　風化硝（五分）　新絳（五分）　枇杷葉（去毛四片）　竹茹（一錢五分鹽水炒）　燈心（鹽水拌三尺）

賈（左）　症起四日，壯熱無汗，肢體煩疼，頭脹作痛，痰多口膩。脈數右部浮大。夫熱重而至炙手，自必懊憹煩悶，此時尚無煩懊情形，其熱之尚在肌表，顯然可見。考太陽為六經之首，主皮膚而統衛氣。今風邪在表，陽氣屈曲不伸，故發熱頭疼。其所以不能作汗者，良由濕痰素盛，內壅不宣，則表邪難達，吳又可先生所謂水注閉其後竅，則前竅涓滴，此正發汗之義也。肢體之痛，左脅為甚，肝藏居左，風氣通於肝也。擬於疏解之中，參入化痰，必得汗泄方能推散，然不易也。

荊芥穗（一錢五分）　霜桑葉（一錢五分）　羌活（一錢）　廣鬱金（磨沖六分）　旋覆花（絹包二錢）　製半夏（一錢五分）　橘紅（一錢）　赤白苓（各二錢）　光杏仁（三錢）　真猩絳（六分）　枳實（一錢五分）　竹茹（一錢）　桔梗（一錢）

改方去羌活猩絳，加香附橘絡秦艽。

二診　汗出，肌表之邪，由此外達，熱勢大退，遍體煩疼亦止，神情亦覺爽適。但脈仍帶數，熱退未楚，偏左瘕積阻滯，氣道失宣，氣短腋痛。脈數微滑，邪勢漸去，濕熱未清。再舍其標而治其本。

杏仁（三錢）　蔻仁（三粒）　橘紅（一錢）　豆卷（三錢）　製半夏（一錢五分）　雲茯苓（四錢）　廣鬱金（一錢五分）　薏仁（四錢）　炒枳殼（一錢）　炒蔞皮（三錢）　炒蘇子（三錢）

某　風溫之後，恣食甜膩，釀濕生痰，肺降痹阻，以致熱退不清，痰鳴氣急，不能安眠。苔白不渴，脈左大，右部軟滑。心胸不舒，氣弱生寒，陽不旋轉。恐喘甚汗脫。

葶藶子（五分）　杏仁泥（三錢）　茯苓（三錢）　製半夏（一錢五分）　方通草（一錢）　炒蘇子（三錢）　橘紅（一錢）　白前（一錢五分）　旋覆花（一錢五分）　生米仁（三錢）

鄒（右）　天燥太過，肺胃風熱內爍，更兼肝火凌金，咳痰帶血，沉迷多睡。脈數而滑。蓋陰虛則火熾，其熱勢內蘊胸中，如姻霧瀰漫，所以沉迷而多睡也。恐昏痙等變。從云瞻兄方中，參入擴清胸中之熱。

黑山梔（三錢）　栝蔞霜（三錢）　海浮石（三錢）　篾竹葉（一把）　真川貝（五分）　上濂珠（三分二味研極細末調服）

左　風溫襲於肺胃，咳嗽壯熱神煩，更兼天氣亢燥，溫燥之邪，化氣為濕，以致肺熱脾濕相蒸，痰黃而稠。日來熱戀不解，咳亦不止，形色瘦削。脈數小軟。營氣日虧，邪勢留戀，若再纏綿，必生變局。治法惟有泄化邪濕，庶可保全元氣耳。

大豆卷　杏仁泥　生薏仁　前胡　川貝母　桔梗

通草　滑石　炒栝蔞皮　枇杷葉（去毛）

徐　（右）咳劇身熱，痰稠頭目昏暈，脅痛神煩不寐。脈數弦滑此風溫襲肺，化熱內灼。適值經來，有暴喘之虞。

連翹（三錢）　天花粉（二錢）　桑葉（一錢）　光杏仁（打三錢）　廣鬱金（一錢五分）　山梔（三錢）　川貝母（二錢）　甘菊花（一錢五分）　絲瓜子（打三錢）　丹皮炭（二錢）　枇杷葉（去毛炙四片）

二診　咳嗽大減，而仍凜寒身熱，汗不多達，痰色黃厚。脈數帶滑，苔白心黃。邪熱鬱於肺胃。夾經未淨，還恐神昏氣喘之變。

炙麻黃（後入四分）　光杏仁（三錢）　絲瓜子（研四錢）　連翹（三錢）　枳殼（一錢）　煨石膏（四錢）　生甘草（二分）　紫丹參（二錢）　桔梗（一錢）　鬱金（一錢五分）

楊（右）　外感風邪，內停飲食，身熱頭疼腹痛。時病情形。三日正熾。

池菊（一錢五分）　桑葉（一錢）　枳實（一錢五分）　範志曲（二錢炒）　牛蒡子（三錢）　萊菔子（炒研三錢）　桔梗（一錢）　焦楂炭（三錢）　蘇薄荷（一錢）　杏仁（三錢打）　廣鬱金（一錢五分）

二診　身熱已退，而臍上作痛，大便不行。脈象沉弦。寒滯內阻，宜小承其氣。

川樸（一錢）　橘皮（一錢）　縮砂仁（後入五分）　烏藥（一錢五分）　焦楂炭（三錢）　枳實（一錢）　茯苓（三錢）　制香附（二錢）　生錦紋（後入二錢）　煨生薑（二片）　佛手（一錢）

改方　砂仁（五分）　雲茯苓（三錢）　制香附（三錢）　酒炒延胡（一錢五分）　枳殼（一錢）　煨瓦楞子（五錢）　金鈴子（一錢五分）　陳香櫞皮（一錢五分）　青皮（一錢）

錦（翁）　由咳嗽咽痛，而致身熱不解，汗出不能透渥，胸悶神煩少寐。脈象數滑，舌紅苔白質膩。此風熱之邪，與濕相合，蒸騰於肺胃之間。症屬風濕，恐其化熱。

泡射干（七分）　鬱金（一錢五分）　黑山梔（三錢）　連翹（三錢）　範志曲（二錢炒）　光杏仁（三錢）　枳實（一錢）　馬勃（一錢）　桔梗（一錢）　萊菔子（生研三錢）　大力子（三錢）　冬桑葉（一錢五分）

二診　熱勢大減，苔亦稍化，然仍咳嗽不爽。濕邪留戀肺胃。再為疏化。

光杏仁（三錢打）　鬱金（一錢五分）　桔梗（一錢）　枳殼（一錢）　赤白苓（各二錢）　生薏仁（四錢）　粉胡（一錢）　薄橘紅（一錢）　炒蔞皮（三錢）　滑石（三錢）　枇杷葉（去毛四片）

張（左）　初起傷食吐瀉，風溫之邪，乘勢而發，平素內伏之痰，與熱相合，熏蒸於肺胃之間，以致熱不外揚，咳嗽痰稠。上中兩焦，為痰氣所遏，則清津不能上升，口渴舌乾少津，中心灰炱，小溲作痛。脈數而滑。症屬風溫挾痰，化熱傷陰，今方旬日，恐轉候之際，痰熱內閉而致神昏發痙。擬清化痰熱，參以救陰。即請商裁。

天花粉（二錢）　光杏仁（去尖打三錢）　海浮石（三錢）　真川貝（炒黃二錢）　北沙參（四錢）　冬瓜子（四錢打）　大天冬（三錢）　白蘿蔔（切片一兩五錢）　肥知母（二錢炒）　鮮蘆根（去節一兩）　陳關蟄（洗淡一兩）　干枇杷葉（去毛四片）

二診　清化痰熱，舌苔炱，燥轉潤，中心黴黑亦化，溲痛已退，氣逆亦平，脈亦稍緩。然內熱未楚，還宜清化。

北沙參（三錢）　橘紅（鹽水炒一錢）　鮮竹茹（一錢五分）　冬瓜子（三錢）　通草（一錢）　青鹽半夏（一錢五分）　茯苓（一錢）　光杏仁（三錢）　薏仁（四錢）　枇杷葉（去毛炙四片）

三診　咳嗽氣逆已定，胃納亦得稍起。然肺胃之間，痰熱未化，氣不流布，津液不行，以致口燥舌乾欲飲。右脈滑大虛火挾痰，熏蒸胃口，恐起口糜再引津上升而導熱下行。

細生地（四錢）　細木通（四分）　天花粉（二錢）　竹瀝半夏（一錢五分）　海蛤粉（三錢包）　細甘草（三分）　真川貝（炒黃二錢）　冬瓜子（三錢打）　白茯苓（三錢）　鮮竹茹（鹽水炒一錢）　活水蘆根（去節一兩）　青竹葉（十片）

四診　和陰降火，清化痰熱，痰爽，舌乾轉潤。的屬津氣不行。與津枯者有間。

南沙參（四錢）　竹瀝半夏（一錢五分）　海蛤粉（三錢包）　橘紅（鹽水炒一錢）　川石斛（四錢）　川貝母（炒黃一錢五分）　生薏仁（四錢）　茯苓（三錢）　炒竹茹（一錢）　枇杷葉（去毛四片）

五診　痰氣漸化，津液流通，口渴已定，胃亦漸起。足見燥乃假燥，濕乃真濕，病之變態，足以惑人如此。

白茯苓（三錢）　製半夏（一錢五分）　海蛤粉（五錢包）　炒蔞皮（三錢）　甜杏仁（三錢炒）　薄橘紅（一錢）　炒川貝（一錢五分）　生薏仁（三錢）　生熟穀芽（各一錢）　枇杷葉（去毛四片）

顧（右）　冬溫九日，發熱懊煩無汗，胸膺發出赤斑，不克透露，神識迷糊，指節引動。邪郁不達，挾溫蒸騰，神機為之瀰漫。脈形細數，苔白心黃質膩。有內竄昏痙之虞。勉擬泄化邪濕，芳香宣竅即請商裁。

豆豉（三錢）　光杏仁（三錢）　半夏（竹瀝拌一錢五分）　炒枳殼（一錢）　赤茯苓（三錢）　生薏仁（三錢）　白桔梗（一錢）　鮮石菖（四分）　牛黃清心丸（一丸開水化服）

某　冬溫十一朝，邪化為熱，煉液為痰，郁阻肺胃，以致甲木不降，乙木獨升，煩熱火升顴紅。氣從上衝，則噁心欲吐，胸次窒悶異常。寤難得寐，驚惕耳聾，四肢有時震動。脈數弦大，舌紅苔白心灰。時邪引動本病，恐風火內旋，而神昏痙厥。經云、上焦不行則下脘不通。擬開展氣化，仍不失清金可以平木之意。

豆豉　杏仁　枳實　竹茹　鉤鉤　枇杷葉　山梔　鬱金　丹皮　桔梗　海蟄

左　肺熱津虧，理宜燥渴，昨診並不口渴，顯系肺雖燥熱，脾胃仍有濕邪遏伏。所以流化濕邪，俾清津可以上承，喻氏所以有流濕可以潤燥之談也。無如風化為火，盡壅於肺疊進清肺育陰，竟如杯水車薪。熱循肺系內犯膻中，以致時為譫語。火鬱於內發現於外則兩顴紅赤，唇口硃紅，紅極發紫，脈數竟在六至以外。此時為之清金泄熱存陰，固屬定理殊不知火從風化，其熱也釜中之火也，其風也、釜底之薪也，蒸熱之勢稍衰，釜底之薪未撤，薪在即火在，所以日前歷歷轉輕，仍云不能把握者為此。刻下脈數，氣口雖屬帶浮，按之似屬少情。如欲解散其風，而撤其薪，以緩其燎原之勢，救者自知不逮。不得已再擬清肺飲合清宮湯，以盡綿力。

犀尖（磨沖五分）　連翹心（三錢）　大麥冬（連心三錢）　赤茯苓神（各二錢）　川貝母（二錢）　光杏仁（三錢）　廣鬱金（一錢五分）　北沙參（五錢）　桑白皮（二錢炙）　枇杷葉（去毛一兩）　白茅根（一兩）　濂珠（三分）　川貝（四分二味研極細末調服）

方後原注云、刻下所怕肺熱循系入心，心肺同病，氣喘神昏，便是危境或問前日如救肺阿膠之類，治之當效何以不續進，使水來制火耶。曰、舌膩白不渴，如濕盛生痰，更難措手，不得已而退步，非臨陣而畏縮也。又此症乃冬溫綿延入春，久不能愈蓋被庸工用白芍至四錢，川連至五錢，五味子至二錢，至驚蟄而病更劇，驚蟄陽動也。初用喻氏清燥救肺湯，後用竹葉石膏湯。前案已遺失，故附志於此（清儒志）

邱（右）　症逾兩候先發紅疹，繼透白㾦，又復經行邪勢未始不從疹從㾦而稍泄，所以數日前病有退機，煩熱口渴已得大定。然既疹既㾦，營氣兩液，必然暗虛。而方寸愁慮，木火升動，邪熱從而轉熾，煩熱復盛，耳鳴耳竅閉塞，喉有痰聲，儼如夢語，手指引動，少腹氣墜作脹。脈數滑帶弦，舌紅苔黃。邪濕未化，木火暗升，煉液成痰，神機不運，有神昏發痙之虞。勉擬透熱涼肝化痰宣竅。

羚羊片（三錢）　赤茯苓（三錢）　竹茹（鹽水炒一錢）　益元散（三錢加辰砂七釐絹包）　大連翹（三錢）　陳膽星（六分）　黑山梔（三錢）　光杏仁（三錢）　鬱金（一錢五分）　橘葉（一錢五分）　銀花露（一兩）

二診　透熱涼肝，化痰宣竅，煩懊大減，寐亦略安，四肢引動較定，少腹作脹亦鬆，紅疹略為化淡。脈弦稍柔，舌紅黃苔化薄。今晨咯痰三口，頗覺爽適，自覺胸中尚有痰黏之狀的是肝膽之火與邪熱交熾，煉液成痰，遂令痰火相煽。神昏發痙，岌岌可虞。前藥進後，未及一周，未便操之太激。擬清化邪熱，參以化痰。

連翹（三錢）　粉丹皮（二錢）　廣鬱金（一錢五分）　陳膽星（五分）　白蒺藜（三錢）　山梔（三錢）　栝蔞皮（三錢）　光杏仁（三錢）　益元散（三錢加辰砂七釐絹包）　青竹葉（二十片）　活水蘆根（一兩）　銀花露（一兩）

馮（左）　溫邪七日，熱熾神迷肢節引動，脈見歇止舌黑質紅，顴頰紅赤，喉間霍霍痰鳴，氣粗短促。此熱熾於內，而痰濕抑鬱，熱不得泄，轉從內竄之象，有痰湧昏喘之虞。

羚羊角　陳膽星　天竺黃　竹茹　九節石菖蒲　大連喬　杏仁泥　旋覆花　枳實　至寶丹（一丸兩服）

周（左）　進瀉肺開痰，導熱下行，上升之氣，十退三四，痰亦稍爽，然熱勢仍不見衰，左肋痛減，而痰色黃稠，頻渴欲飲，神煩胸悶舌質轉紅，邊尖大有絳意。讝如夢語兩顴紅赤。脈數滑大左部小濡，右部搏指。良由蘊結之氣分漸開，而霍霍痰鳴，肺胃之邪熱尚熾火與痰激，故霍然有聲。熱灼津虧，故頻渴而欲飲。症勢較前略定，而鴟張之下，非大有起色，不足以全大局。刻下所急者，痰鳴氣逆，最關重系。然邪勢不泄，液即為痰，古人所謂痰即有形之火，火即無形之痰，正此意也。擬清金肅肺之中，參以辛涼重劑，必得應手始臻妥洽耳。

杏仁泥（三錢）　廣鬱金（磨沖六分）　桑葉（二錢炙）　石膏（六錢煅）　竹茹（一錢）　法半夏（一錢五分）　炒知母（一錢五分）　赤白苓（四錢）　廣橘紅（鹽水炒一錢）　枇杷葉（去毛六片）　蘆根（六錢）

左　邪勢不解熱，日以熾，咳嗽痰多，頻渴引飲，神識有時迷糊。邪濕痰交蒸，有神昏氣喘之虞。

栝蔞仁（四錢研）　杏仁泥（三錢）　烏犀尖（磨沖四分）　廣玉金（磨沖四分）　天竺黃（三分半磨沖）　淡黃芩（一錢五分）　滑石塊（四錢）　辰砂（一分二味同研絹包）　川貝母（二錢）　馬兜鈴（二錢）　冬瓜子（五錢）　煨石膏（四錢）　青蘆管（一兩）　萬氏牛黃清心丸（五分開水先送下）

左　咳嗽身熱，痰鳴音啞，吸氣短促，汗出發潤。金傷已極喘脫之虞，行將立至。勉用喻氏法以盡人力。

煨石膏（五錢）　北沙參（六錢）　玄參（三錢）　阿膠（二錢）　生甘草（五分）　牛膝炭（三錢）　川貝（二錢）　炒麥冬（三錢）　枇杷葉（去毛六片）

風溫一門，附以冬溫溫熱秋燥，例言中雖曾聲明，實因方案遺佚，抄存過少，故僅蟬聯附後，未能逐條分列，校對之下愧同伯玉，缺憾良深。質之吾友某君，曰、編案與作書體例，截然不同。著作之家分門別類，毫髮不容紊亂。至編訂方案，不過依次排比，若欲皎然劃一，釐然大備，諸多為難之外。涵以某君閱歷有得，深知編纂複雜之繁，且以見讀書之貴變通也。姑附志之。同門舊友若有存稿，盼望惠下，再版時當補輯改定也。（文涵志）

楊（左）　濕溫已屆三候，不特汗㾦均不獲暢，而且四肢背脊尚覺惡寒，陽氣不能敷布，與陽氣之衰微者，大相懸殊也。陽何以不布，濕阻之也。濕何以不化，飲食水穀資之助之也。為敵助糧，引虎自衛，非計也。擬開展氣化。使濕隨氣行，則白㾦及汗，可以通暢。

光杏仁　鬱金　桔梗　霍香　滑石　生米仁　製半夏　通草

此症經陳醫屢投厚朴佛手花茵陳等，致有棘手之象，先生囑以勿妄食。勿進補，一以宣化氣濕法治之，果獲漸瘳。案語卓然名論，不易多得。（文涵志）

某　昨投泄熱透邪，今午續得微汗，煩渴較昨略退，面色浮赤較淡。然天氣乍冷，陽氣阻郁，赤色瘀滯不勻，邪濕羈留，未能遽解。上焦之氣不展，胸中窒悶不舒。口膩苔白舌紅，脈數糊滑。化濕泄邪，固屬定理。但除感冒帶病酬應外，熱甚不退者九日，邪濕熏蒸之勢，尚在鴟張，總望轉候大得退機耳。

鬱金（二錢）　九節石菖蒲（四分）　桔梗（一錢五分）　香豉（三錢）　製半夏（三錢）　牛蒡子（三錢）　橘紅（一錢五分）　光杏仁（三錢）　蔻仁（七分）　黃芩（酒炒一錢五分）　川通草（一錢）　滑石塊（三錢）

二診　疊得自汗胸中之窒悶稍開，尚未安寐，口燥而膩。脈數舌紅，苔白淡黃。胃中之濁與濕交蒸，不能遽化。症經旬日，惟有泄之，化之俾免內蒙為幸耳。

製半夏（二錢）　炒竹茹（一錢五分）　橘紅（一錢）　鬱金（一錢五分）　澤瀉（一錢五分）　赤豬苓（各二錢）　炒枳殼（一錢）　黑山梔（二錢）　杏仁泥（三錢）　陳膽星（五分）　生薏仁（四錢）　炒蔞皮（三錢）　

三診　疏泄太陰，兼以通腑，宿滯下行，胸痞腹滿較舒。然熱勢仍起，下午為甚，面色晦黃，口渴而復黏膩咳嗽較退，寤難成寐。脈數而帶糊滑，舌邊絳赤，中心依然白膩足見邪勢由淺而深。然從無不可達之邪，亦從無不可泄之熱，其所以解之不汗，清之熱不泄者，以夾雜濕邪，相持於內也。再以泄化為主。冀邪與濕分，不致蒸痰從中瀰漫為上。

廣鬱金（三錢）　光杏仁（三錢）　滑石（三錢）　薏仁（五錢）　炒竹茹（一錢五分）　炒香豉（三錢）　淡黃芩（一錢五分）　赤豬苓（各二錢）　廣橘紅（一錢五分）　桔梗（一錢）　通草（一錢）　製半夏（二錢）　

陳（左）　濕溫熱勢起伏，濕包熱外，熱處濕中，熱勝於濕，挾滯蒸騰，太陰之邪，還並於陽明之分。舌紅苔黃，中心微燥。便阻頻轉矢氣，陽明之濕熱，漸化燥熱矣。

淡黃芩　川連　光杏仁　通草　鬱金　生薏仁　滑石　竹葉心（十二片）　枳實導滯丸（通草佛手湯下）

二診　兩投苦泄，熱勢仍然起伏，起則煩渴欲飲。濕熱蒸騰，津不上布，蓋熱如釜中之沸，邪之與濕，猶釜底之薪。仍以泄化主之。

香豉　廣鬱金　光杏仁　桔梗　通草　製半夏　淡黃芩　連翹　澤瀉　滑石　生薏仁　赤豬苓　竹葉心

周（左）　花甲之年，兼嗜紫霞，其命火之衰，濕痰之盛，不問可知。昨食甘寒之物，脾胃之陽為之暗傷，致濕痰瀰漫三焦，旋轉運行之陽，為濕所遏，以致發熱在裡，熱勢不揚。濕勝則脾土不能分化，其水液應入於膀胱者，至此而淆入於大腸，所以便注下迫。氣愈內閉，則毛竅外開。所以淋淋汗出矣。濕痰停阻，就使引動伏邪，亦不過濕熱之常病。而舌無華色，脈沉細澀，右脈略大而混數不揚，一派正不勝邪之象。病在初起，又無遽培元氣之理。方擬分理三焦勿以發散攻消為事，以濕與痰皆不可力制，惟有化之為宜。

川樸　通草　澤瀉　佛手　鬱金　赤豬苓　藿香　滑石　蔻仁　生薏仁

二診　濕遏氣津，渴甚用流化法。

金石斛　炒黃川貝　滑石　鬱金　枇杷葉　辰茯苓　光杏仁　炒香豉　薏仁　白蔻仁（三分研用蘆根二兩打汁先調服）

以翁　昨診內竅欲蒙，及服藥之時，神已糊亂。今日竟爾神昏，手暖足厥，脈糊滑並不甚數，苔白膩並不焦黑，身熱並不熾甚。此由濕盛之極，中陽不運，致濕蘊成痰，痰蒙清竅。與火熱之甚，擾亂神明，而致神昏者不同。勉擬芳香通神，辛開苦降，為背城之一。謀事在人，成事在天。

天竺黃（三錢）　製半夏（三錢）　遠志肉（一錢）　明雄精（一錢五分甘草湯拌炒）　陳膽星（一錢）　白殭蠶（三錢）　茯苓（三錢）　廣鬱金（六分明礬三分化水磨）　九節菖蒲（八分）　竹瀝（一兩滴入薑汁少許）

轉機用至寶丹一丸，橘紅湯送下。一劑而神稍清，仍照服減半。

再方

川雅連（重薑汁炒三分）　製半夏（三錢）　九節菖蒲（八分）　橘紅（一錢五分）　廣鬱金（一錢五分）　淡乾薑（六分迷甚乾薑用二錢打）　制南星（三分）　煅礞石（三分）　白明礬（三分）　炙牙皂（三分）　麝香（五釐）　明雄黃（二分後六味研細末用竹瀝先調服）

案師云、此症緊要關頭，全在表熱外揚，邪方透達。復診由門下郁聞堯代去，云熱已起而厥漸轉。先是師命方如前意開泄。郁世兄回稟云、濕已化燥，舌絳中帶焦黑而干。師曰、尚不可言化燥，燥化未足也。再用開泄，冀其化熱化火，須十分透澈乃妙。藥大意如前，制南星用六分，加紫雪六分，燈心湯下，尚欲其熱顯揚。據郁世兄本意，擬用牛黃丸犀角地黃湯，或鮮石斛及清宮湯加減。謂化燥而無大熱，書無明文，疑惑不定。師云、化燥而無大熱，非真燥也，熱未透也。不可滋膩，須仍泄化，微帶甘辛法。（清儒志）

張（左）　濕溫旬日，煩熱無汗，赤疹隱約不透，胸次窒悶異常，咳不揚爽，時帶譫語，頻渴不欲飲，飲喜極沸之湯。脈數糊滑，苔白心黃，近根厚掯。此由無形之邪，有形之濕，相持不化，邪雖欲泄，而里濕鬱結，則表氣不能外通，所以疏之汗之，而疹汗仍不能暢。熱與濕交蒸，胸中清曠之地，遂如雲霧之鄉，神機轉致瀰漫。深恐濕蒸為痰內蒙昏痙。

三仁湯去滑石川樸竹葉，加豆豉橘紅鬱金枳殼桔梗菖蒲佛手。

二診　昨進辛宣淡化，上焦之氣分稍開，熏蒸之熱勢稍緩，神識沉迷轉清，譫語指搐已定，煩悶亦得略鬆，舌苔較退。但氣時上衝，沖則咳逆，脈數糊滑。良以鬱蒸稍解，而邪濕之勢，尚在極甚之時，雖有退機，猶不足濟。肺胃被蒸氣難下降，所以氣衝欲咳，仍未俱減也前法之中，再參疏肺下氣。

甜葶藶（五分）　通草　光杏仁　製半夏　冬瓜子　廣鬱金　薄橘紅　滑石塊　炒枳殼　枇杷葉　桔梗　竹茹

三診　胸悶懊煩，氣衝咳逆，次第減輕，咯吐之痰，亦覺爽利。舌苔亦得大化，但脈仍不揚。其肺胃之間，尚是熏蒸之地，表不得越，邪無出路，還難恃為穩當也。

光杏仁　廣鬱金　淡黃芩　桑葉　甜葶藶　桔梗　白蔻仁　生薏仁　製半夏　炒香豆豉　橘紅　枇杷葉

四診　咳嗽氣逆大退，痰亦爽利，譫語熱煩亦得漸減，特小溲清而不爽，大便不行，頻轉矢氣，脈數糊滑，苔化而中獨厚。猶是濕痰內阻，邪難泄越再導其滯。

鬱金　橘紅　桔梗　製半夏　赤茯苓　生薏仁　滑石　通草　萆薢　竹瀝達痰丸（三錢佛手通草湯先送下）

五診　大便暢行，燠煩大定，熱亦較輕，口渴亦減。但赤疹雖布，甚屬寥寥汗不外達。脈象較爽，舌根苔白尚掯。邪濕之熏蒸，雖得漸鬆而未能透泄。須望其外越方為穩妥也。

光杏仁　鬱金　橘紅　生薏仁　枳殼　滑石塊　炒蔞皮　葶藶子　桔梗　通草　木通　製半夏　赤白茯苓

六診　熏蒸瀰漫之勢雖鬆，而濕性黏膩不克遽行泄化，裡氣不宣表氣難，達汗㾦不得發越，咳嗽氣逆小溲不爽。脈數滑苔白，邪濕互相犄角，尚難穩當。

鬱金　光杏仁　橘紅　冬瓜子　桔梗　鮮佛手　製半夏　生薏仁　蔻仁　赤豬苓　通草　葦莖

七診　熱勢遞減，咳亦漸鬆，然濕從內搏，邪從外越，是以熱勢戀戀不退，不能外達，而欲從內化，非欲速可以從事也。

豆卷　滑石　光杏仁　鬱金　製半夏　通草　新會紅　豬苓　桔梗　枳殼　生薏仁　鮮佛手

八診　清理余蘊方

豆卷　生薏仁　製半夏　通草　廣皮　福澤瀉　光杏仁　鮮佛手　白蔻仁　真佩蘭

如胸悶加桔梗鬱金，甚者川樸枳殼藿香，頭脹加蒺藜天麻殭蠶，理胃加生熟穀芽沉香曲玫瑰花。

按此症濕溫胸悶，始起即有讝語。張驤云先診，以其高年神志不清，案有防其內閉痙厥之語。首方用青蒿橘絡猩絳之類，繼用豆卷牛蒡赤芍前胡竺黃朱翹茯神玉雪救苦丹之類，不效續請巢崇山，案載咳不爽，渴欲飲熱由氣分內陷厥少，讝語風動之險象。方用豆卷蟬衣生薏前胡光杏鬱金青蒿桔梗翹心至寶丹。既而熱勢仍熾，案有邪火內竄心胞之勢，倘其勢甚防動內風。改用羚羊蘆根紫雪之屬，仍不效。乃請師去。診其脈糊數苔白膩，審其神，則沉迷，投開展氣，化輕描淡寫，服一劑後，即有松機。竊觀此案，何以滬上諸名家於濕溫一症，尚亦茫然，無怪偏僻之區，悉以清蒿黃芩鮮斛等一派陰柔之品，為自保聲名唯一之妙術也。不竟為之憮然三嘆。（清儒附志）

蔣（右）　流化濕痰，以開鬱結，熱勢大減，煩懊亦定，神識亦得爽慧。脈較緩和，舌紅轉淡，邊尖轉潤，惟中心仍屬乾燥，而又覺甜膩。邪退三舍，濕痰有欲化不化之意，而氣機遏伏，津液猶難流布。稍稍經行，治當兼顧。

製半夏（三錢）　鬱金（五分磨沖）　栝蔞仁（一錢五分）　橘紅（一錢）　陳膽星（五分）　石菖蒲（一錢五分）　黑山梔（三錢）　杏仁泥（三錢）　滑石（三錢）　澤蘭（一錢五分）　枇杷葉（三片）　風化硝（六分）　煅青礞石（五分）　明礬（一分五釐）　血珀（三分上四味研勻調服）

改方去栝蔞仁風化硝澤蘭，加川貝炒黃一錢五分，竹瀝五錢。

二診　昨晚熱勢又起，濕被熱蒸，胸中為之瀰漫，神情不如昨日之爽慧。脈數糊滑。清空之地，悉皆穢濁所佔。泄化之中參以芳化。

光杏仁　方通草　淡黃芩　廣鬱金（白明礬三分化水磨沖）　炒竹茹　白蔻仁　滑石塊　赤白苓　晚蠶砂　佛手　至寶丹

改方去至寶丹，加制雄丹一分五釐，用通草湯調下徐徐服之。

楊（右）　症屬兩候有餘熱勢並不甚重。夫病至半月邪，雖不化為火，斷無不化熱之理，亦斷無化熱而

熱不甚之理，其所以淹淹者，邪輕於濕，濕重於邪也。濕蘊肺胃，胃氣不降，所以飲湯入口，似有噎塞之狀，並作惡心。熱蒸則口渴，而濕究內踞，所以仍不欲飲。濕為水屬，得暖則開，所以喜進熱飲。大便一日數次，皆是稀水，內經所謂濕勝則泄也。濕鬱之極，陰陽不通，以致振寒而戰。鬱極而通，得以汗泄，肌表之風，隨濕外越，發為白疹，雖屬邪濕之出路，然肌膚分肉之事，於三焦之熏蒸，依然無益耳竅不聰，濁邪之害清也。鼻起煙黴，是熏蒸之炎，有諸內形諸外也。刻下神情呆鈍，時帶錯語，若以熱擾神明，靈機被塞，自必有一種昏憒情形。今似糊非糊，似爽非爽，皆是無形之邪，與有形之濕，蒸騰瀰漫，其胸中清曠之地，遂成煙霧之區，大有蒙閉之虞。脈象沉細不爽，舌苔淡黃掯膩，尤為濕鬱熱蒸之確據。茲擬辛以開，苦以泄，芳香以破濁，淡滲以引濕下行。

川雅連（薑汁炒五分）　製半夏（三錢）　鬱金（磨沖六分）　九節石菖蒲（八分）　陳橘皮（一錢五分）　赤白苓（各二錢）　淡乾薑（五分）　竹茹（一錢五分薑汁炒）　香豉（三錢）　白蔻仁（入煎四粒）　生薏仁（四錢）　通草（一錢）　

改方去川連乾薑，加滑石塊三錢，廣藿香三錢，石菖蒲減二分。

二診　投藥之後，神情大為靈爽，耳竅略聰，便泄亦減，濕之如霧迷濛者，得化稍開而蘊蓄之熱，亦於此勃發，所以午後甚為煩熱，不若日前之沉迷罔覺也。脈象較爽，苔亦略化，然中心黃掯。臍下作痛拒按，頻轉矢氣，口渴欲飲。良由濕積交蒸，不能泄化，還恐昏燥等變。

製半夏（一錢五分）　黃芩（酒炒一錢）　石菖蒲（五分）　竹二青（一錢五分薑汁炒）　廣鬱金（磨沖六分）　白蔻仁（入煎四粒）　赤豬苓（各二錢）　光杏仁（勿研三錢）　滑石塊（三錢）　方通草（一錢）　香豆豉（三錢）　木香檳榔丸（三錢先服）

改方去木香檳榔丸，加蘆根一兩，滑石加重二錢。

三診　丸藥緩下，便泄已止，而腹中依然滿痛，頻轉矢氣。熱勢疊次輕退，而胸次不舒，格格欲噯，屢湧酸涎。其為濕積交阻瞭然可見。所可異者，口渴欲飲，不能稍緩，若系津枯，則內既燥涸，其酸涎何由而至，所以然者，都由積阻於下，濕鬱於上，清氣不能上行，則雖有清津無從流布，所以愈燥則愈飲，愈飲而更燥也。再擬疏化三焦，參以導滯。

香豆豉（三錢）　廣鬱金（一錢五分）　製半夏（一錢五分）　淡乾薑（炒鬆三分）　通草（一錢）　生薏仁（四錢）　川樸（五分）　石菖蒲（五分）　上湘軍（三錢後下）　杏仁泥（三錢）　豬苓（二錢）　枳實（磨沖五分）

改方去川樸上湘軍，加滑石塊三錢，白蔻仁入煎兩粒，西血珀研先服五分，上沉香三分磨先服。

四診　以燥治燥，津液果回，其為氣濕鬱遏，清津無以上供，固無疑義。復下數，次腹脹已松，少腹偏左之痛已退，偏右按之仍痛。脈細沉數，舌心干毛。幸邊道已潤。良由鬱蒸漸解，氣機漸得施化，津液漸得通行，而余滯積濕，猶未盡達。將及三候，元氣支離，未便疊次峻攻，暫為退守待稍能安穀，再商續下可耳。

川雅連（一分）　香豆豉（三錢）　杏仁泥（三錢）　赤豬苓（各三錢）　澤瀉（一錢五分）　白蔻仁（入煎三粒）　廣鬱金（一錢五分）　淡乾薑（四分）　枳實（炒成炭一錢）　制香附（二錢）　通草（一錢）　枇杷葉（去毛四片）

方有白㾦，以燥治燥，津回而舌心干毛，肺胃之津液已虧，宜於此際酌用甘涼，後案統宜刪削。此先生檢點存案自批於後者也。先生於濕溫一門，具有心得，以燥化燥生平之效果，歷歷不爽。獨於此案不自滿意，記此數語。先生之虛心如此，詳慎如此。從可知症變萬端，毫釐千里，斷不可堅於自信，而孟浪投方也。（文涵志）

張（右）　病經一候，形寒已罷，熱勢不解，汗出不及下體，膈間煩悶特甚，嘔惡時作，臥寐不安，小溲赤少，大便不爽。寸關沉按弦數，左更上溢寸外，舌尖赤燥，近根黃膩帶濁。此皆濕熱之邪，心肝之火，搏結於胸膈之間，陽明之分，氣機被阻，陰液暗耗，其所以渴不喜飲者，挾痰濕故也。勢恐肝陽化風，有痙厥昏蒙之變。議瀉胸膈之邪熱，清心肝之火。冀得躁平安寐，庶免變端。錄方明裁。

羚羊片（先煎七分）　鬱金（一錢五分）　囫圇連翹（二錢）　製半夏（一錢五分）　木通（八分）　細川連（薑汁炒五分）　香豉（三錢）　薄荷（八分）　栝蔞仁（三錢打）　枳實（五分元明粉八分化水磨沖）　丹皮（酒炒一錢五分）　竹茹（一錢）　蘆根（去節八錢）

蔣（左）　神識已清，熱亦大減，然頻頻呃忒，胸脘不舒。舌苔炱黑，脈數糊滑。內閉之熱已開，而痰濕滯交阻不化，雖略轉機，尚不足恃也商進。

鬱金（磨沖五分）　川雅連（薑汁炒四分）　杏仁泥（三錢）　刀豆子（磨沖五分）　製半夏（一錢五分）　滑石塊（四錢）　冬瓜子（四錢打）　炒竹茹（一錢五分）　方通草（一錢）　九節石菖蒲（五分）　新會皮（一錢）　青蘆管（一兩）　竹瀝達痰丸（三錢開水先送下）

楊（左）　外感風寒，衛陽被郁，先發微寒，陽郁暴伸，遂發壯熱，汗出邪泄，陰陽洽和，得以脈靜身涼。惟熱氣一蒸，里濕悉動，邪雖外達，蘊濕未清，所以胃納不復，舌苔未化。宜理濕和中。至於頭痛昏眩。腹滿心悸，乃平素肝陽之偏亢，由於血虛不能養肝而來。當置緩議。

製半夏（一錢五分）　赤茯苓神（各二錢）　生薏仁（四錢）　大豆卷（三錢）　川樸（一錢）　豬苓（一錢五分）　白蒺藜（去刺炒三錢）　建澤瀉（一錢五分）　廣皮（一錢）　佛手（一錢五分）

某　嘔吐已止，而氣濕不化，煩熱仍然不退，耳聾不聰，時帶讝語。脈糊數不揚。此濕邪瀰漫，清竅被阻。

有神昏發痙之虞。擬方即請商正。

光杏仁　鬱金　桔梗　赤茯苓　蔻仁　製半夏　香豆豉　橘紅　枳殼　晚蠶砂　九節菖蒲

萬氏牛黃清心丸（七分燈心湯先送下）

夏（左）　大邪已退，余蘊宿積未清，便不行而頻轉矢氣，病已多日，本不敢浪用重藥，疊為推蕩。然以姑息為心，實蹈引虎自衛之弊，不可不察也。

豆卷　廣皮　杏仁泥　生薏仁　通草　鬱金　苦桔梗　赤豬苓　製半夏　枳實導滯丸（佛手通草湯下）

二診　流暢三焦，氣機宣通，內蘊之濁，得以上越，嘔出痰涎甚多。裡氣既通，表當自達，隨後尚有微汗而熱解也。

製半夏　南星　豆卷　澤瀉　桔梗　通草　橘紅　枳實　廣鬱金　杏仁　薏仁　淡黃芩

薛金楣　濕痰素盛，復感時邪，邪與濕蒸，發熱不解濕邪相持於內，表氣不能外通，旬日已來，未經暢汗，邪勢正熾之際，更兼誤食麵包，胃口為之壅實，濕痰因而瀰漫，清津被抑不能上供，以致神識迷糊。舌乾無津，苔黑而舌質淡白。斑點隱約不透，大便不行。脈形滑數。邪濕化燥，瀰漫神機，內竄昏厥，指顧間事也。與子範仁兄大人同議宣通郁遏。以望神機通靈，清津流布，然恐難得也。

枳實（六分磨）　廣鬱金（二錢）　滑石塊（四錢）　天竺黃（三錢）　陳膽星（八分）　川雅連（五分炒）　光杏仁（去尖打三錢）　栝蔞仁（七錢打）　鮮石菖蒲（連根葉洗打三錢）　白蘿蔔汁（一兩沖）　陳關蟄（洗淡二兩）　活水蘆根（二兩）

二診　昨進開通蘊遏，流濕潤燥舌乾轉潤，迷糊稍清，面色稍淡，郁遏較開。清津得以上供，所以舌燥轉潤。表氣漸得外通，斑點略為透露。然仍大便不行，迷濛如睡。脈象糊滑，舌苔灰滯垢膩。胃中之濁邪，閉郁尚盛，胃脈通心，還恐昏痙。與子範兄同議苦辛泄化，參以劫痰。大敵當前，成敗非所知也。即請商裁。

川雅連（薑汁炒五分）　栝蔞仁（五錢）　光杏仁（三錢）　淡黃芩（酒炒一錢五分）　淡乾薑（二分）　佩蘭葉（三錢）　豆蔻花（四分）　製半夏（三錢）　陳膽星（七分）　萊菔子（四錢炒）　竹茹（一錢五分）　鬱金（四分）　菖蒲（二分）　明礬（二分）　明雄精（二分以上四味同研極細末先調服）

三診　苦辛通降，參以化痰，神識略為清爽，而仍迷濛如寐。日前神情安靜，今則時揭衣被，頗有懊煩之意。清津既回之後，津液復劫。舌苔焦黑，舌質深紅，脈弦滑而數。良由痰濕積蘊遏，漸化為火，火劫陰津，胃脈通心，深恐熱入胞絡，症極鄭重。勉與子瞻仁兄大人同議急下存陰法。即請商裁。

鮮首烏（洗打六錢）　連翹（三錢）　天花粉（二錢）　光杏仁（去尖打三錢）　廣鬱金（一錢五分）　元明粉（沖一錢半）　枳實（一錢）　竹茹（一錢水炒）　生廣軍（一錢五分）　礞石滾痰丸（三錢開水先化服）　至寶丹（一丸服煎藥後隔二點鐘用燈心湯化服）

四診　投劑之後，大便暢行，神情大為清爽，痰亦爽利。而日晡後又復漸見迷濛，脈形轉細。舌乾質紅苔黑，以湯潤之，則浮糙濁苔滿布，齒垢唇焦。斑點雖漸透露，而未暢達。良由邪濁化火，遂令陽明熱熾，劫爍陰津。仍恐熱從內竄，而神昏痙厥。勉擬瀉南補北，泄熱透斑。留候子範仁兄酌奪。

鎊犀角（先煎四分）　川貝母（二錢）　阿膠珠（三錢）　鎊羚羊角（先煎二錢）　連翹（三錢）　大天冬（三錢）　鮮石菖蒲（連根葉洗打三錢）　細生地（五錢）　蘆根（一兩五錢）　竹瀝（滴入薑汁少許一兩）　濂珠粉（三分燈心湯先調服）

五診　瀉南補北，泄熱透斑，斑點漸暢，神識較清，脈亦稍起，舌津稍回，稍稍飲湯，舌質即膩。清津雖回，而痰濁昏蒙，氣不能化，津不上升。與子範仁兄大人共議，乘此津液稍回之際，急急流化氣分，以通津液，仍以化痰宣竅參之。

香豆豉（二錢）　光杏仁（去尖打三錢）　川貝（二錢炒）　活水蘆根（去節一兩）　滑石塊（四錢）　廣鬱金（一錢五分）　栝蔞皮（三錢）　陳膽星（一錢五分）　鮮石菖蒲（連根葉洗打三錢）　干枇杷葉（去毛三錢）　天竺黃（三錢）　竹瀝（一兩用明礬四分磨極細末和入沖服）

六診　神識較清，而煩熱復盛，欲揭衣被不時讝語。脈象弦數，舌苔黑質紅，仍然少津。斑點未暢，而已經化淡。邪熱內郁，與濁交蒸，化火劫津，所謂火必為煩也。還恐內竄。以透熱救陰，仍參化痰留候子範兄商政。

羚羊片（先煎三錢）　黑山梔（三錢）　大天冬（三錢）　細生地（五錢）　元參（三錢）　連翹心（三錢）　天竺黃（三錢）　阿膠珠（三錢）　鮮石菖蒲（連根葉洗打三錢）　滑石塊（重加辰砂拌三錢）　青竹葉（二十片）　活水蘆根（去節一兩五錢）

七診　神識漸清，舌黑稍化而邪熱尚盛，陰津劫奪不復。舌質尚覺乾燥。邪熱內擾，神煩不寧。心與小腸，表裡相應，內擾之熱，從上下趨，所以神明漸清，而小溲痛甚，囊胯之間，時作奇癢。為今之計，泄熱救陰，所不能緩。前人有上病而下取之法，與子範仁兄同議瀉下焦濕熱。

細生地（五錢）　大麥冬（去心四錢）　光杏仁（去尖打三錢）　廣鬱金（一錢五分）　龍膽草（六分）　車前子（三錢）　木通（七分）　黑元參（六錢）　青竹葉（二十片）　益元散（重加辰砂拌絹包四錢）　黑山梔（三錢）

八診　用增液兼清下焦濕熱，大便未行，小溲作痛，涓滴不爽，氣粗顴紅，懊煩不寧。脈沉實，舌乾苔黑，中心有斷紋。邪熱挾積，復聚陽明，劫爍津液，有昏厥之虞。擬調胃承氣以抽釜薪。留候子範仁兄商政，並請高明裁奪。

生廣軍（後入四錢）　生甘草（五分）　大麥冬（去心三錢）　元明粉（沖一錢五分）　滑石塊（四錢）　細生地（四錢）　黑玄參（三錢）　活水蘆根（去節一兩）　車前子（三錢）　青竹葉（二十片）

九診　昨用調胃承氣合增液法，小便已通。而積熱仍聚陽明，不能曲折而下，大便仍然未行，腹滿拒按作痛，頻轉矢氣。舌乾苔黑，脈沉，重按有力。大腸與胃相聯屬，陽明胃脈上通於心，腸胃為積所阻，則陽土之氣，盡化燥火，劫液爍津。熱氣自胃上衝，則心胸之間，遂成氤氳之地，所以不為煩燥，即為迷濛。病中盜食麵包，前次暢下，似不應再有餘積。殊不知大腸之垢滯雖行，而後進之食，為熱熏蒸，自然燥結於中，不克盤旋而下，所以前人有復下之法也。前法再展一籌。留候子範仁兄裁奪，並請高明商之。

廣鬱金（二錢）　光杏仁（打三錢）　鮮石斛（洗打一兩）　鮮首烏（細切洗打八錢）　枳實（一錢）　桔梗（一錢）　栝蔞皮（四錢）　鮮生地（洗打一兩）　元明粉（三錢沖）　車前子（三錢）　滑石塊（四錢）　生廣軍（三錢水浸絞汁沖服）　干枇杷葉（去毛絹包三錢）　活水蘆根（去節一兩五錢）

十診　下後仍未行，液枯故也備用。

金汁　竹瀝　梨汁　青果汁　蘆根汁

五味頻頻服之。（此日回紹興）

陳（幼）　濕溫逗留日久，濕蒸陽明，微寒裡熱。脈數糊軟，苔白。邪濕日戀，原氣日傷，將延入損途。

炒杏仁　赤豬苓　澤瀉　生薏仁　通草　廣鬱金　炒青蒿　製半夏　上廣皮　豆卷　蔻仁

二診　宣泄肺氣，表氣自通，不表而汗，不透而㾦，肌表之風，太陰之濕，因之外解。然脈仍帶數。餘燼尚戀，雖得轉機，猶不足恃也。

製半夏　白蔻仁　赤豬苓　通草　澤瀉　光杏仁　生薏仁　炒地骨皮　廣皮　薔薇露（一兩溫沖）

三診　小溲黃赤，濕熱外泄之兆，所以熱勢得以漸減。藥既應手，再為擴充。

製半夏　通草　薏仁　蔻仁　木豬苓　光杏仁　廣皮　澤瀉　竹茹　地骨皮　薔薇露（一兩）

鮑（左）　時病之後，濕熱未清，熏蒸陽明，晡後微熱，有時凜寒，胸中欲咳稍舒。濕鬱而榮衛不宣，宜輕宣肺氣，氣化則濕亦清也。

杏仁　蔻仁　赤白苓　竹茹　橘皮　鮮佛手　薏仁　通草　豬苓　白殘花

二診　宣化氣濕，暮熱頓退。而昨晚又覺微熱，咳嗽痰不爽。濕熱未清，兼感新風。宜為疏化。

前胡　杏仁　橘紅　赤豬苓　象貝　炒白薇　蔞皮　生薏仁　豆蔻花（四分）

三診　胸中漸舒，咳亦遞減。然暮熱時退時來。陽明濕蒸。再為清化。

製半夏　蔻仁　木豬苓　通草　冬瓜子　生薏仁　杏仁　赤白茯苓　滑石塊　野殘花

四診　濕蒸陽明。濕邪旺於陰分，至暮身熱宣肺氣，淡滲濕，熏蒸既解，暮熱已退。擬和中醒脾。穀氣既旺，津氣自復。

製半夏（一錢五分）　茯苓（三錢）　通草（八分）　藿香（二錢）　生熟穀芽（各三錢）　生於術（一錢五分）　薏仁（三錢）　豬苓（一錢五分）　白殘花（七分）　橘白（一錢）

五診　培土和中，胃納稍起。前法再為擴充。

奎黨參（二錢）　法半夏（一錢五分）　黑豆衣（三錢）　炒於朮（二錢）　茯苓（三錢）　橘白（一錢）　炒白薇（一錢五分）　女貞子（三錢）　生熟穀芽（各二錢）　佩蘭葉（一錢五分）

陳（左）　熱勢不揚，噁心胸悶，汗不暢達。感邪挾濕交蒸，三焦為之阻窒，一候正熾之際也。

香豆豉（三錢）　廣鬱金（一錢五分）　製半夏（一錢五分）　白蔻仁（七分）　枳實（一錢）　光杏仁（三錢）　干佛手（一錢五分）　廣皮（一錢）　桔梗（一錢）　制川樸（一錢）　竹茹（一錢）

凌（左）　類瘧數次，少陽之邪，並歸陽明，遂致不寒但熱，發疹發㾦，唇口牽動，讝語神亂，風動之後，繼以發厥。今大勢雖定，而熱戀不解，大便經月不行，酸涎上湧，胸脘不舒，吐出酸水，略覺稍適，渴不多飲。舌紅苔白花糙，左脈弦大，右脈濡滑，俱重按少力。久熱之下，肝胃陰傷，胃失通降，所有濕邪，不能旋運。恐虛中生變。擬甘涼育陰，酸苦泄熱復入辛燥為之反佐。即請諸高明商進。

霍石斛　生白芍　青鹽半夏　大麥冬　雲茯苓　水炒竹茹　鹽水炒陳皮　蒺藜　左金丸　枇杷葉

二診　甘寒育陰，酸苦泄熱，復入辛燥為之反佐，酸涎上湧已定。左脈弦大稍收，而苔白花糙，退而復起，竟是糜腐情形。不飢不納，稍進糜飲，胸脘輒覺難過，而又並非被阻。小溲結滯不爽，臨溲之際，往往中止。大便不行。無非肝胃陰傷，肺津並損，致虛火挾膀胱濕熱，熏蒸胃口。既為虛火濕熱熏蒸，則不納不飢，胸脘不適。小腸與膀胱手足相應，膀胱之濕熱，既隨虛火上蒸胃口，則小腸火府，自然秘結，大便因而不行。深入重地，聊明其理，以盡人力。即請諸高明商進。

細生地　甘草梢　細木通　北沙參　川石斛　白茯苓　天花粉　青竹葉　外用姜柏散搽口。

三診　糜腐稍化，熱邪減輕，小溲略爽，脈亦較緩。然仍不飢，稍進糜飲，仍覺氣衝。氣陰並虧，何能遽復，濁蒸胃口，何能遽化。惟有循理按法，以覘其後。

細生地　北沙參　川貝母　木通　滑石　茯苓　川石斛　甘草梢　竹茹　竹葉

四診　小溲色紅且濁，濕熱之氣，稍得下行，而大敵不能摧散，熏蒸之炎，仍不克平。糜腐退者自退，起者仍起，胸中哽阻，欲噫不爽。足見糜布於舌，而糜之源，實在於胃，源之不清，流安能潔。大腸與胃相連屬，勉再通導府氣，而泄胃熟，以降胃濁。即請商之。

導赤加黃連黃芩滑石竹茹茯苓荷花露　外用豬膽汁導法

五診　大府得通，並有黏膩之物帶出，糜腐較昨大化，口渴較數日前大減。然中州鬱郁不舒，時有痰涎隨氣上衝，飲喜暖熱。右脈糊滑。陰液雖虛，而胃中之痰濕鬱結不化，遂令清津轉難上升，氣火無從下降。病至於此，首尾無從兼顧。非辛不開，非苦不降，擬瀉心法。虛家善變。勢不暇顧矣。即請商進。

青鹽半夏（一錢五分）　白蒺藜（三錢）　川雅連（四分）　鮮竹茹（薑汁炒二錢）　細木通（七分）　橘紅（鹽水炒一錢）　車前子（一錢五分）　白茯苓（三錢）　老薑衣（七分）

六診　病久陰氣兼虧，木火夾濁蒸騰，胃糜舌腐。陰液既虧，則不化氣，濁不得化，氣火內爍，熱從內陷。左脈弦細急促，右脈濡滑，不耐重按。深入重地，勉與崇山先生同議方以盡人力。

洋參（三錢）　細生地（四錢）　金石斛（四錢）　橘紅（鹽水炒五分）　大麥冬（三錢）　川貝（三錢）　蛤殼（八錢）　竹茹（水炒一錢五分）　真玳瑁（四錢）　濂珠（一錢）　金箔（一大張三味研極細末調服）

某　濕溫旬日，有汗不解，胸悶不舒，甚至氣逆塞至咽喉，呼吸難於流利，臍旁按之漉漉，今日忽又便泄小溲不通。脈數糊滑，舌苔薄白，而底質甚膩。此濕鬱三焦，恐其轉痢。

川樸　白蔻仁　滑石塊　通草　橘紅　生香附　木香　廣鬱金　沉香片　竹茹　枳實　鮮佛手

洪（左）　濕溫七日，煩熱胸悶噁心，汗出至頸而還。脈沉細澀，苔黃罩灰。邪濕鬱蒸，濕遏熱伏，有內閉神昏之虞。

製半夏　光杏仁　廣鬱金　淡黃芩　九節菖蒲　上廣皮　白蔻仁　範志曲　炒枳實　炒香豉　玉樞丹（四分研末鮮佛手湯下）

二診　發出斑痧，而煩熱仍然不減，至暮神昏譫語。脈糊不爽，苔黴雖化而底質白掯。還是邪濕鬱蒸，欲泄而不能即泄。恐內閉昏痙。

製半夏（二錢）　白桔梗（一錢）　川雅連（三分）　乾薑（四分）　九節菖蒲（六分）　光杏仁（三錢）　白蔻仁（四分）　川通草（八分）　枳實（一錢）　上廣皮（一錢）　赤豬苓（各二錢）　太乙丹（五分研細先調服）

三診　汗出頗暢，身熱遂解，但脈形不爽。蘊濕未清，還當泄化。

大豆卷　製半夏　赤白苓　澤瀉　川樸　木豬苓　生薏仁　鮮佛手

林（幼）　水痘之後，邪雖外達，餘熱未清。飲食頻進，胸中之餘熱，與穀氣交蒸，熱綿不退，漸至愈蒸愈重。濕邪遏伏，津不上布，曾見舌苔乾白，而並不渴飲。旬日以來，熱勢轉有起伏，手清時暖，耳聾不聰。脈象右部糊數，左部弦大。當午火升，而熱勢夜重。舌紅溫甚，苔白濕甚。咳不揚暢。此由濕熱熏蒸，濕多熱少，濕在胃中，陽明少降，致少陽之木火，挾濁上騰，遂令清竅為之蒙阻，若蒙閉內竅，便成棘手重證。然火升暮熱，神煩耳聾，釜中之沸也。如煙如霧蘊釀熏蒸，釜底之薪也。擬流化三焦，以分其清濁，作抽薪之計，暫觀動靜。諸高明以為然否。

香豆豉（三錢）　晚蠶砂（三錢）　廣鬱金（一錢五分）　前胡（一錢）　光杏仁（三錢）　白蒺藜（三錢）　赤白苓（各二錢）　通草（一錢）　白桔梗（八分）　生薏仁（四錢）　鮮竹茹（一錢五分）

二診　當午火升稍微，沉迷較昨清爽，鼻乾轉潤，迷濛之氣，似為漸開。然蘊釀熏蒸，一時難已，熱勢仍然不退。前法略參苦泄，再望轉機。

香豆豉　光杏仁　廣鬱金　橘紅　前胡　生薏仁　通草　赤豬苓　白蔻仁（三分）　淡芩　桔梗　晚蠶砂

三診　流化氣機，氣通表達，發出白㾦，背部為多，背俞屬肺，肺氣先得宣泄。然陽明之熱，太陰之濕，不克遽化，熏蒸之勢，猶然難解，熱仍起伏，伏則迷濛多寐，胸中清曠之區，竟為濕熱熏蒸之地，神機自難轉運。舌淡紅，苔白膩，右脈糊數。還是邪濕溷處之象。再從流化之中，參入芳香，以破穢濁。即請商裁。

香豆豉　白蔻仁（三分）　蟬衣　雞蘇散　光杏仁　淡子芩　佩蘭葉　通草　廣鬱金　牛蒡子　生薏仁　野薔薇花（六分）　蘆根

四診　白㾦隨汗透露，色頗津湛，顆粒均勻，飢膚潤澤，喻氏謂上焦之濕宜汗，又謂化里可以達表，氣通表達，上焦氤氳之濕，隨汗㾦外泄，熏蒸自衰，熱因遞減，神情爽慧，濁氣漸開，則清竅漸通，耳聾稍聰。舌苔前半較化，後半尚覺黏膩。大便旬余不行。從宣肺之中，參以潤府，冀其濕從下達，彼此分泄，病勢自孤耳。

製半夏（一錢五分）　蔻仁（三分）　炒蔞皮（四錢）　光杏仁（三錢）　牛蒡子（三錢）　薄橘紅（一錢）　通草（八分）　生薏仁（三錢）　滑石塊（三錢）　炒枳實（一錢）　淡子芩（一錢五分）　蘆根（一兩）

王（左）　症交八日，熱重汗不暢達，紅疹發而未透，邪難外泄，熱蒸濕動，濕阻氣機，噁心脘痞，稍進湯飲，自覺停聚中州，里濕相搏，表氣更難開泄，神情懊煩。苔白不渴，脈象糊數。恐邪濕交蒸，而致內蒙昏痙。擬宣化開泄。

川樸（一錢）　橘皮（一錢）　桑葉（一錢）　牛蒡子（三錢）　製半夏（一錢五分）　杏仁（三錢）　桔梗（一錢）　枳實（一錢）　薄荷（六分）　炒竹茹（一錢五分）　蔻仁（五分）　佛手（一錢）

二診　宣化開泄，汗出甚暢，熱勢大減，並能得寐，煩懊因而大定，胸痞轉舒，噁心亦止。但脈仍糊數，熱猶未解。舌紅苔薄白。氣分之邪，依然留戀。再為宣化。

杏仁（三錢）　上廣皮（一錢）　茯苓（三錢）　製半夏（一錢五分）　廣鬱金（一錢五分）　蔻仁（五分）　炒枳實（一錢）　薏仁（三錢）　竹茹（一錢五分）　豬苓（二錢）　通草（一錢）

三診　熱勢遞減，寐亦稍安，脘痞已舒。然不悲而泣，不恐而驚，痰稠色帶灰黑。脈象糊滑而數，苔白質紅。腹中攻撐，便帶溏薄。邪從外達，痰被熱蒸，蘊而不化，膽胃之氣從而失降，以致膽木漂拔。再從宣化之中參清氣化痰。

杏仁（三錢）　橘紅（一錢）　鬱金（一錢五分）　雲苓（三錢）　竹瀝半夏（一錢五分）　膽星（五分）　枳實（一錢）　範志曲（二錢）　薏仁（四錢）　通草（一錢）　竹茹（一錢五分）

四診　脈靜身涼，稠痰漸少，思谷知味，胃氣漸開，悲泣驚恐亦定。宜和中以清余蘊。

溫膽除枳實，甘草加天麻鉤鉤白蔻仁藿香膽星。

五診　苔白已化，胃開思納。惟脈形左大。頭重眩暈，肝陽挾痰上逆。再熄肝化痰。

製半夏（一錢五分）　白蒺藜（三錢）　石決明（五錢）　池菊花（一錢）　上廣皮（一錢）　煨天麻（一錢五分）　陳膽星（四分）　白金丸（五分）　鉤鉤（三錢）　鹽水炒竹茹（一錢）

丁（左）　熱不外揚，神情煩悶，中脘痞阻，噦惡嘔吐，不能容納，頭目暈眩，渴喜沸飲。左脈弦滑，右部糊滯。此肝陽上逆，挾停飲窒塞氣機。恐發痙發呃。

製半夏　炒竹茹　廣藿香　鬱金　川樸　枳實　白蔻仁　煨天麻　生熟香附　玉樞丹（三分研末先調服）

江蘇撫軍吳　病濕溫下虛，纏綿兩月有餘，僕以病近膏肓，恐藥石難於奏效，以未便立方辭。主人堅懇至再，不得已勉盡綿力，將病脈症因，方治宜忌，變方案之式，為之分列各條，備諸方家及主政採擇之。一、久病濕熱，化燥化火，而藏氣虛微，脈至少神，症屬難治。循例告辭者為此。一、病既沉重，不能袖手，惟有細究其理，勉為調治。一、口燥舌黃帶灰，時喜涼飲，非胃中熱甚，安得有此。一、讝語錯語，病涉於心。蓋陽明胃脈，上通於心，胃熱上乘，則心神為之擾亂。一、胃中燥火，原從濕熱所化。夫濕熱何以致燥。蓋津之與液，清濁攸分，升降異致。濁之清者為津，清之濁者為液，液從上而下降，津從下而上升，滋養涵濡，悉賴津液敷布。今濕邪抑鬱，則津液不布，燥是其標，濕是其本。一、救陰即是潤燥，降火即是清心，無如津不上承，清之養之，仍苦揚湯止沸。一、大腹飽滿，按之而軟。謂之虛膨，虛者何，脾虛也。脾有氣血，有陰陽，虛膨不運，脾虛其陽，確有可見。一、胃有燥火，而脾虛其陽，勉欲挽回，動輒矛盾。一、瀉胃熱而仍顧慮脾陽，前人有連理湯一方，茲仿其意。一、連屬苦燥，姜屬辛燥，似有抱薪救火之弊。但火從燥化，燥從濕化，燥為假燥，濕為真濕，正治從治，例得權宜。一、養陰救津，甘涼之品，有益於胃，即損於脾。再仿前人藥露之法，專取其氣，以潤其津，於脾無損。

川雅連（五分炒）　炮姜（三分）　生熟甘草（各二分）　以上三味煎服。

上濂珠（三分）　西黃（一分）　辰砂（二分飛）　三味研細末，先調服。

西洋參（五錢）　元參（八錢）　細生地（一兩）　北沙參（一兩五錢）　麥冬（一兩）　生甘草（二錢）　白芍（四錢）　上藥七味，加荷葉二兩，用蒸壺取露，隨意溫服。

此案變通舊式，羅列條例，精警透闢，得未曾有。藥露方尤為奇特。方中丞病甚時，蘇滬諸名醫遍治罔效，御醫陳某亦束手無策。先生為處此方，旋獲效果，蓋先生成竹在胸，原非幸獲，而猶以未便立方辭，是先生之謙德也。此案已見醫界鏡（又名衛生小說），群相稱賞。涵當時不獲隨侍，未知其詳。今春編印醫案，而先生侄孫紹曾以此稿抄示，並面述一切。涵讀此案，可法可傳，洵足突過前賢，而為後學之津梁也。故樂為記之。（文涵志）

說文疫，民皆病也。從疒。役、省聲。內經素問遺篇論司天在泉，升降不時，五運暴郁，剛柔失守，三年化疫。故曰五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似，即仲景所謂一歲之中，長幼之病，多相似者是也。至宋元時則不名為疫，而名曰瘟。近賢喻嘉言曰、四時不正之氣，傷人致病，初不為疫也，因病致死，病氣屍氣，混合成疫，以故雞瘟死雞，豬瘟死豬，牛馬瘟死牛馬。推之於人，何獨不然。如世俗所稱大頭瘟者，頭面腮頰，腫如瓜瓠者是也。所稱捻頸瘟者，喉痹失音，頸大腹脹，如蝦蟆者是也。所稱瓜瓤瘟者，胸高脅起，嘔汁如血者是也。所稱楊梅瘟者，遍身紫塊，忽發如黴瘡者是也。所稱疙瘩瘟者，發塊如瘤，遍身流走，旦發夕死者是也。所稱絞腸瘟者，腸鳴乾嘔，水泄不通者是也。小兒痧痘，傳染猶多。此外劉松峰有葡萄瘟鸕鷀瘟等種種名目，無足深究。陳素中謂凶暴大病，死人在數日間。戴天章謂中人人病，中物物傷。張石頑云時疫之邪，皆從濕土鬱蒸而發，不異障霧之毒，或發於山川原陸，或發於河井溝渠。楊慄山云毒霧之來也無端，煙瘴之出也無時。凡疵癘旱潦之氣，禽獸草木，往往不免，或數年而一見，或數十年而一見。不明證治，咸委劫運，良可傷悼。前人論疫，至精至詳。今人但聞西人有黑死病之說，又有鼠疫之新論，一若中國之醫，並疫症而不知者。夫中醫未嘗不言疫也，中醫言瘟疫，有大頭瘟捻頸瘟種種之區別，所述情狀，如腮頰腫硬結核，以及喉痹失音嘔汁如血等，頗與鼠疫情形，彷彿相同，近時中醫之研究西說者，亦出有鼠疫專書，互相發明。鼠疫之類，又有一種名肺炎疫。夫炎者熱也，肺炎者肺熱之謂也。香岩葉氏云、溫邪上受，首先犯肺其症身熱咳嗽，甚則氣喘神昏或斑疹吐衄等候，與肺熱之症吻合，謂之風溫，俗謂冬溫春發是也。拙於東西學說，茫無頭緒，故就中醫界限言之，悖謬與否，不能知也。夫溫之與瘟，音同義別瘟即是疫，陸九芝既詳論之，喻氏又云盛夏濕溫之症，即藏疫癘在內，一人受之則為濕溫，一方受之則為疫癘，傷寒溫熱感四時之正邪，疫病由於天地不正之癘氣。傷寒溫熱邪由外廓而入，疫邪從口鼻膜原而入，直行中道，流布三焦，議論最為扼要，治法具詳本書中，然溫熱濕寒之氣，皆能為疫。吳又可溫疫論主達原飲，治濕疫也。余師愚疫論主清瘟敗毒飲，治熱疫也。東坡聖散子，治寒疫也。近時通用者，如普濟消毒飲、玉樞丹、紫雪丹、甘露消毒丹、煉雄丹、神犀丹、古方今方，皆可取用。余師愚疫症條辨，既屬精詳王孟英溫熱經緯，尤為可採。甘露消毒丹治暑濕熱疫之邪尚在氣分，神犀丹治溫暑直入營分，清瘟敗毒飲為十二經泄火之藥。猶憶清光緒二十八年歲在壬寅，滬上疫症大作。吾師謂少陽司天，運值風木，風火交煽，合用辛涼鎮重之劑，以三石湯為主方，治效大著。當時門下按法用之，皆奇驗。惜其案散佚，無從搜輯。民國七年，方將抄存之案，次第排印。而南京鼠疫之恐慌特甚，既以前說登之日報，貢社會之採擇。又因同學何永清君述師門之事，惜疫案之闕，爰擬此以補之。續貂之誚，所不免爾。（文涵志）

談（左）　熱勢日輕暮重，熱起之際，懊煩悶亂，神識模糊，目赤顴紅，而所飲之湯，獨喜沸熱，煩甚則氣逆似喘。脈悶數不揚，舌紅苔白厚而罩灰黑。此暑熱之氣，從內熏蒸，而濕熱之氣，從外遏伏。所以暮重者，以濕為陰邪，旺於陰分也。濕性瀰漫，清竅被其矇蔽，是以神情糊亂。肺為華蓋，熱蒸濕騰肺當其衝，是以氣逆似喘。深恐熱勢復起，而神昏暴喘。勉擬辛開其濕，苦泄其熱，參以豁痰。總望抑鬱之邪濕得開，方為轉機之境。

製半夏（一錢五分）　生薏仁（四錢）　南星（二分）　赤豬苓（各二錢）　橘紅（一錢）　川連（三分乾薑五分同炒）　光杏仁（三錢）　蔻仁（七分）　枳實（炒一錢五分）　栝蔞仁（四錢）　玉樞丹（二分）　石菖蒲（須九節四分）　廣鬱金（六分後三味研極細末薏仁橘紅湯送下）

二診　昨日熱起勢較平定，神識亦未昏糊，今晨及午自覺甚舒，下午漸又煩悶。所最甚者，中脘之上，心胸之間，似覺一團結聚，於是欲呻不能，欲噯不得。將寐之際，輒作驚跳。頻渴欲飲，雖極沸之湯，不嫌為熱。此痰濕蘊結，上焦之氣鬱痹不宣。脈較數，苔略化，似有鬆動之機。但極盛之時，雖略轉機，尚難足恃，神昏發痙，當預防也。

淡乾薑（五分）　廣皮　蔻仁　檳榔皮　赤白苓　枳實　川連（二分）　香附　竹茹　薏苡仁　製半夏　川樸

另膽星五分，菖蒲五分，鬱金二錢，黑醜二分，研為細末兩次調服。如服藥後仍昏，加鬱金菖蒲桔梗滑石通草。

三診　胸膺臂膊，發出赤疹隱約，尚是發泄於外者少，鬱結於裡者多，所以熱勢減輕而仍起伏。煩悶頻渴，渴不多飲，雖極沸之湯，不嫌為熱。良以濕熱鬱遏，津液不能布散於上，不得不引外水以濟其急，與熱爍津枯者不同。臍下板滿，按之作痛。痰氣阻府，裡氣郁遏，表氣難宣，勢不能以斑疹忌下為例。脈數糊滯，苔白罩灰。還恐內閉神昏，而發痙厥。再辛以開，苦以泄，緩下痰積，以備商進。

乾薑（五分川連三分同炒）　廣鬱金（明礬三分化水磨七分沖）　製半夏（一錢五分）　枳實（一錢五分）　桔梗　光杏仁（二錢）　竹二青（生薑汁炒）　荊芥　橘紅　香豉　礞石滾痰丸（三錢佛手薏仁湯先服）

滾痰丸服下，仍然四肢發冷，大便未解，用竹瀝達痰丸三錢，橘紅一錢，膽星三分，二味煎湯送下。

盛（幼）　暑與濕合，濕重暑輕者為濕溫。身熱起伏，屢次得汗，熱仍不解，口膩渴不多飲，漸致迷濛多睡，耳竅不聰，胸項間痱疹密布。脈形糊滑，苔雖不厚，而舌質滑白。似屬邪與濕蒸，熏蒸之氣，瀰漫胸中，所以時多迷睡。濁占清位，清竅不宣，所以耳聾不聰。恐由濕而蒙，由蒙而閉。即請商裁。

香豉（三錢）　杏仁（三錢）　廣鬱金（一錢五分）　製半夏（一錢五分）　生薏仁（三錢）　桔梗（一錢）　白蔻仁（三分）　滑石塊（三錢）　豬苓（二錢）　雲茯苓（三錢）　殭蠶（二錢）　鮮佛手（一錢）　通草（七分）

某（左）　熱盛之時，心胸窒悶，則呼吸之氣，有出無入，呼吸煩擾，刻刻欲厥。而脈雖數，甚覺沉細，苔雖濁多半白膩，舌心黑，仍屬浮灰。安有如此煩熱，已經旬日，而不克化火者。顯系中陽不足，而痰濕鬱遏。疊進辛開，胸間喘呼，雖得稍平，脈轉糊滑，苔白轉黃，顴紅目赤，稍一交睫，輒覺驚跳。此濕蒸成痰，熱鬱成火。亟為清泄，參以化痰，俾免痙厥。事濟與否，非所敢知也。

羚羊角（先煎二錢）　黑山梔（三錢）　廣鬱金（明礬水磨五分沖）　枳實（一錢炒）　九節石菖蒲（五分）　製半夏（三錢）　益元散（三錢包）　鮮竹茹（一錢五分）　陳膽星（七分）

二診　前進直清肝膽，大勢稍定，略能安寐，懊煩擾亂，亦稍退輕。脈數較爽，舌苔焦黃亦化。但熱仍起伏，起則依然煩擾，面赤目紅。舌絳苔黃，赤疹密布。肌表之風，三焦之暑，太陰之濕，悉經化火，充斥三焦。非大苦不足以泄熱，非大寒不足以勝熱也。

雅連（五分）　犀尖（五分磨）　連翹（二錢）　鬱金（一錢五分）　竹葉心（三十片）　益元散（三錢包）　淡黃芩（一錢五分）　粉丹皮（二錢）　黑山梔（三錢）　杏仁（三錢）　栝蔞仁（三錢）　鮮荷梗（二尺）

夏（左）　風熱感受於上，伏暑竊發於內，胃氣閉郁，陽郁不伸。發熱甚重。暑蒸濕動，熱與濕合，熏蒸肺胃，遂致咳嗽氣逆如喘。痰多稠厚，有時帶紅，左脅肋作痛，唇焦口渴欲飲。舌紅苔黃，隱然有黴燥之意，脈數浮弦。風為陽邪，本易化火，伏暑既深，尤易化熱，兩邪相併，化熱生火，上迫肺金，陰傷絡損，所以左脅為之作痛也。症方五日，邪勢正熾，有昏喘之虞。擬和陰肅肺，導熱下行，即請商裁。

煨石膏（五錢）　鹽半夏（六分）　川貝母（二錢）　光杏仁（三錢）　大天冬（三錢）　冬桑葉（一錢五分）　冬瓜子（五錢）　生薏仁（四錢）　通草（一錢）　滑石（三錢）　蘆根（一兩）　竹葉（十六片）

以滑石蘆根湯代茶

二診　和陰肅肺，導熱下行，唇焦舌黴口渴俱減，熱勢略和。而氣逆咳嗽，仍然不定，痰紅青綠之色雖退，而痰多盈碗，胸膺脅肋俱覺作痛，不能轉側。火迫金傷，液滯為痰，絡氣因而不宣。症起六日，熱方熾甚，恐絡氣閉阻，降令不行，而喘甚生變。擬降肺化痰宣絡。即請商裁。

廣鬱金（四分）　鹽橘絡（一錢）　光杏仁（去尖打三錢）　滑石（三錢）　通草（一錢）　馬兜鈴（一錢五分）　旋覆花（二錢猩絳包紮）　冬瓜子（四錢打）　枳殼（四錢）　生薏仁（四錢）　青蔥管（二莖）　青蘆尖（一兩）　

以冬瓜子煎代茶。

金（童）　外感風邪，引動伏暑。發熱得汗不解，面色帶紅，微作惡心，胸悶不寐。脈數糊滑，苔白黏膩。外感之邪，才從汗解，而伏暑內發，夾濕熏蒸，蘊於肺胃，症方兩日，勢甚熾張。以泄化為法。

光杏仁（去尖打三錢）　六一散（三錢包）　桔梗（一錢）　枳殼（一錢）　通草（一錢）　薄橘紅（一錢）　大連翹（三錢）　製半夏（一錢五分）　廣鬱金（一錢五分）　範志曲（二錢炒）　生薏仁（四錢）　炒竹茹（一錢）　鮮佛手（一錢）

溫明遠　微寒熱甚，熱在心胸，肌表並不炙手，一味煩懊，邪氣交會於中宮，噁心欲嘔。脈忽大忽小忽歇，舌苔白掯。此伏暑之邪，為濕所抑，不能泄越。雖有津氣，不克上承，所以惡燥喜潤也。與云瞻先生議流化氣濕，參以芳香破濁法。

鬱金（磨沖七分）　白桔梗（一錢）　製半夏（三錢）　廣藿香（三錢）　橘紅（一錢）　大腹皮（三錢）　杏仁泥（三錢）　白蔻仁（七分研後入）　炒竹茹（一錢）　玉樞丹（四分研先調服）

二診　稍稍得寐，胃府略和之象。煩悶雖甚，較昨稍安。但脈仍歇止。頻渴欲飲，飲則嘔吐。氣濕未能流化，清津安能上供。燥也，皆濕也。從昨法參入苦辛合化。

製半夏（三錢）　橘紅（一錢）　蔻仁（七分後入）　鬱金（一錢五分）　石菖蒲（五分）　川雅連（薑汁炒一分）　赤白苓（三錢）　香豆豉（三錢）　淡乾薑（四分炒黃）　桔梗（一錢）　木豬苓（二錢）　廣藿香（一錢五分）

三診　辛開苦降，氣通汗出。其鬱遏亦既開矣，其脈氣宜如何暢爽，而乃悶細如昨，右部彷彿沉伏。汗收則煩懊復盛，汗出之際，肌膚髮冷。足見閉郁欲開而未能果開，衛陽已經虧損。內閉外脫，可虞之至。勉擬連附瀉心法。以備商榷。

人參鬚（另煎沖四分）　川雅連（五分炒）　製半夏（三錢）　益元散（三錢絹包）　茯苓（三錢）　製附子（三分）　淡黃芩（一錢五分）　竹茹（薑汁炒一錢）

四診　昨進連附瀉心法，煩懊大定，渴亦大退，汗稍出不至淋漓，膚冷較溫。六脈皆起。但仍歇止。足見正虛邪郁，營衛幾不相續，雖為轉機，還怕里陷。

川雅連（五分炒）　黑草（三分炙）　吉林大參（一錢）　製半夏（一錢五分）　熟附片（三分）　淡黃芩（酒炒一錢五分）　茯苓（三錢）　白粳米（一撮煎湯代水）

按師云、此際舌苔，業已抽心，中虛極矣。（清儒附志）

五診　同汪藝香合參方，案未錄。

人參鬚（另煎沖一錢）　炙黑草（五分）　炒白芍（三錢）　辰拌塊滑石（五錢）　龜板（六錢炙打）　製半夏（三錢）　陳皮（一錢）　熟附片（五分）　鮮佩蘭（一錢五分）　辰拌茯苓神（各三錢）　薑汁炒竹二青（二錢）　僭加薑汁炒川連（五分）　淡乾薑（三分）

此際舌苔，不特抽心，而且色絳，氣虛陰亦虛矣。

六診　此方服後，脈之細澀，轉為弦滑，舌之剝痕，已被濁苔滿布，未始不為退象。同汪君議方。

人參條（一錢）　茯苓神（各三錢）　炙黑草（六分）　龜板（六錢炙）　廣皮（一錢）　製半夏（三錢）　鮮佩蘭（一錢五分）　川熟附（五分）　辰拌滑石塊（五錢）　炒白芍（一錢五分）　薑汁炒竹茹（一錢）　加薑汁炒川連（五分）

七診　服後寒熱日重，起伏依然，痰黏舌膩。氣陰漸復，暑濕究未達化故耳。

人參鬚（一錢）　茯苓神（各三錢）　陳皮（一錢五分）　制香附（三錢）　藿香（三錢）　淡乾薑（五分）　製半夏（三錢）　粉豬苓（二錢）　薑汁炒竹二青（一錢）　建澤瀉（一錢五分）

八診　寒熱雖不甚盛，而仍有起伏。大波大折之餘，邪熱與濕，不能遽楚，不問可知。所可異者，脈又轉細，神情亦少爽利，胸悶不舒，時仍有煩懊情形。當其脈見歇止，甚至隱伏，其時進以連附瀉心，脈即頓起，數日甚屬和平。撤龜甲，脈未變。撤草徹芍，脈亦未變。昨方之中，補中氣，扶中陽，並未撤防，而脈情轉異。謂是氣不足而不能鼓舞，則參鬚雖為大參之餘氣，其時隱伏之脈，尚足以鼓之而出，今竟不足以保守舊地，於情於理，有所不通。細詢其今日咯吐之痰，不及昨日之多，倦睡較昨為甚，是否上中兩焦之濕熱未清，瀰漫於中，遮蔽脈道，不能鼓舞。質之藝香先生，以為何如。並請云瞻老宗臺定奪。

製半夏（三錢）　廣藿香（三錢）　淡乾薑（六分）　大腹皮（二錢）　廣橘紅（一錢）　豬茯苓（各二錢）　白蔻仁（研末三分沖服四分後入）　川雅連（重薑汁炒二分）　鬱金（一錢五分）　澤瀉（一錢五分）

九診　氣濕開通，脈歇及數象皆退，大便暢行。胃氣將起，惟祈謹慎。藝香先生商定。

赤白苓（辰砂拌各三錢）　粉豬苓（二錢）　香豆豉（一錢五分）　佩蘭葉（一錢五分）　製半夏（二錢）　廣藿香（二錢）　澤瀉（一錢五分）　新會皮（一錢）　生米仁（三錢）　杏仁泥（三錢）　檀香（二錢劈）

改方去豉檀，加益元散四錢，枳殼一錢五分，炒竹茹一錢。

陳（右）　伏邪晚發，濕重邪輕，邪從汗泄，濕蘊未化，熱退胸寬之後，黏膩之痰未淨，飲食不慎，濁痰蘊聚，熏蒸復熱，中脘痞滿難舒。昨忽於臍上脘下突起一條如梗，作痛異常，按之摩之，其形較軟。刻下痛勢暫定，而形梗之處，按之跳動，心胸之間，汩汩作酸，滴水入口，亦覺阻礙。脈象弦滑，舌紅苔白而浮。良由脾胃為濁痰所遏，胃土不能通降，脾土不克運旋，遂致肝藏之氣，不能疏泄，濁氣阻而不行，突起一條，以衝脈起於氣街，而貫於胸中故也。胸中作酸，以曲直作酸也。今水濕之邪，干犯土位，肝木之氣，鬱於土中，誠恐氣鬱之極，而暴伸為喘，不可不慮。茲擬苦辛通降法，疏其土滯，而木之郁者，或由此條達，然不易也。備商。

川雅連（三分）　製半夏（一錢五分）　雲茯苓（三錢）　炒黃淡乾薑（五分）　薤白頭（三錢）　整砂仁（四粒）　薑汁炒竹茹（一錢）　鹽水炒橘皮（一錢）　生薑汁（二匙沖）

二診　苦辛合化，通降陽明，中脘略舒，稍能安穀。然臍之偏右，有形攻築，心中嘈雜，嘔吐痰涎。詢悉日前曾吐青綠之色。今診左寸細弱，關部弦滑，尺中小澀，右寸濡軟，關尺虛弦，重取竟空豁無根。此中氣虛微之兆。中無砥柱，肝木之氣，自得搖撼其中州，此所以為嘈為雜也。木無土御，肝濁自得上泛，所以嘔惡，為吐青綠之色。木鬱土中，故肝病而聚形偏右。種種見端，皆由病傷根本而來，右脈空豁，即是木無胃氣，大為可慮。勉擬六君以扶持胃氣，合梅連煎出入，以泄胃濁而柔肝木。備商。

人參鬚　製半夏　川雅連　開口川椒　於朮炭　新會紅　雲茯苓　廣木香　炙烏梅肉　砂仁末

三診　扶持胃氣，兼泄胃濁而柔肝木，胃納略有起色，吐水嘈雜，較前大減，結塊攻撐已定。特飲食仍難多進，多進則中州仍覺痞滿，痰猶上湧。脈象稍覺黏指，然仍澀數。此胃氣既已空乏，胃陰亦已耗傷，雖見轉機，尚難深恃也。仿戊己湯出入，參入甘寒益陰之品。備商。

人參鬚　東白芍　上廣皮　杏仁　白蒺藜　於朮炭　金石斛　製半夏　茯苓　鮮竹茹　左金丸

四診　嘔吐嘈雜已止，稍能安穀。特塊之攻撐雖定，而不能泯然無形，所以於聚形之處，氣分總覺窒滯。脈象濡細而澀，舌光無苔。良由氣陰並虧，肝木之氣，與平索之飲氣互結。大便兩旬未行，亦脾土不能鼓舞運旋耳。衰羸之症，尚未穩當。

人參鬚　甜杏仁　整砂仁　金石斛　橘白　半夏曲　雲茯苓　白蒺藜　白芍　於朮　上徭桂（研末飯丸先服）

五診　嘔惡全定，大便亦行，胃納漸次加增，聚形已泯然無跡，攻撐亦止，音聲稍振。雖屬轉機之象，但小溲作酸，脈尚細澀，舌苔薄白而掯，時猶嘈雜。良以中氣未復，肝虛撼擾，腎陰亦虧，氣化不及州都。大節恰臨，還有意外之虞。

人參鬚　白歸身　厚杜仲　川斷肉　炒杞子　薑汁炒大熟地　上徭桂　炒山藥　淮小麥　黑大豆　萸肉炭　牛膝炭

六診　諸恙已退，惟尚有嘈雜之意，穀食較尋常所少無幾。然匝月以來，僅能轉側不假於人，而仍未能起坐，偏左頭頰作痛。脈濡而滑，左部細弱，舌淡少華頻渴。正合內經谷入多而氣少之例，其為血液衰脫，不及告復，確然可見。仿復脈法。

人參鬚　大麥冬　火麻仁　上徭桂　牛膝炭　炙甘草　炒杞子　淮小麥　制洋參　炒生地　真阿膠　炮薑炭　萸肉炭

某　伏邪晚發，熱甚寒微，經水適來適斷，衝脈氣阻。夫衝脈起於氣街，布散於胸中，此響彼應，遂致中州痞滿，痰濕停聚，噦惡嘔吐，自覺中脘之間，似有一團凝結，滴水入口，皆聚於此。心火下降，腎水上升，水火交通，才得成寐。今中州阻痹，則水火相濟之道路，阻隔不通，坎離不接，徹夜不能交睫。脈象滑大而數，沉取濡軟，舌淡紅，苔白且掯。邪濕痰氣，交會中宮，而正氣漸虛。所慮神昏發呃。氣濕之結，前人謂非辛不能開，非苦不能降，擬瀉心為法。

川連（薑汁炒三分）　製半夏（三錢）　赤白苓（各四錢）　鮮佛手（一錢五分）　淡乾薑（四分）　陳皮（一錢）　白蔻仁（七分後入）　大腹皮（二錢）　藿香（三錢）　竹茹（薑汁炒一錢）　生薑（三片）

改方加鬱金一錢五分，枳實一錢，石菖蒲五分，玉樞丹三分先調服。

某　口鼻吸受暑邪，內藏於骨髓，外舍於分肉之間，至旬前感觸秋涼，內伏之邪，由此而發。不寒但熱，熱則懊煩胸悶，索飲瓜水，而口渴仍喜曖飲，纖毫無汗，頻帶噦惡，中脘板痛，齒垢唇焦。而舌紅苔白乾毛，脈象糊數不揚。此邪濕滯交蒸，伏邪欲從外達，而氣濕相持於內，所以疊經疏解，而未能作汗。暑必歸心，所以懊煩悶亂。將及轉候，深恐內閉神昏，發痙發厥。

杏仁　方通草　炒枳實　薄橘紅　九節石菖蒲　白蔻仁　製半夏　香豆豉　廣鬱金　生薏仁　檳榔　藿香　竹茹　桔梗

改方加川連乾薑。

榮（左）　三瘧已久，復感暑邪，旬日來熱勢起伏，初起尚覺微寒，今不寒但熱，熱甚之時，煩懊不堪，思吃瓜水以救燎原，而所進湯飲，仍喜暖熱，胸悶噦惡頻頻。脈數糊滑，苔白糙膩異常。汗不暢達。此由暑邪與濕痰相合，三焦之氣，盡行窒塞。痰濕相持於內，則裡氣不能外通於表，所以不能作汗。濕阻中州，則為噦惡。暑必為煩，所以懊憹不堪。濕與暑相蒸，暑與濕交煽，若不從外達，即從內閉，將至神昏發痙發厥。急化其里，使蘊遏之濕痰開展，暑邪從濕中外透，是為大幸。

製半夏　蔻仁　川樸　香豆豉　九節石菖蒲　佛手　廣藿香　桔梗　知母　廣鬱金　廣皮　草果仁　薑汁炒竹二青　磨檳榔（沖）

二診　煩悶大減，熱之起伏亦得稍衰，噦惡較定，神情亦得爽慧。日前屢屢發厥，自昨至今，厥亦未作，不可不為轉機。但脈數猶帶糊細，舌苔大化，白色漸次轉黃，近根微黴。濕痰之郁遏稍開，而暑濕相蒸，何能遽化。上中二焦，猶是邪濕交熾。將及兩旬，還恐化燥昏厥之類。請正。

光杏仁　白蔻仁　廣橘紅　生薏仁　製半夏　赤豬苓　苦桔梗　益元散　川通草　鮮佛手　廣鬱金　淡黃芩　大腹皮

孫（左）　頭痛遽見退輕，而每至熱蒸，其痛輒甚，咽中牽膩，頻作惡心，窒悶尤甚。脈數糊大。良以暑濕內蒸，火風隨之上旋，肺胃之氣，不能開降。病起即發白㾦，氣分素虛。恐濕熱交蒸，致內竄昏厥。再從三焦宣化，參以清泄。

光杏仁　鬱金　製半夏　赤豬苓　鮮佛手　通草　橘紅　白蔻仁　淡黃芩　竹茹

改方加防己枇杷葉絲瓜葉西瓜翠衣荷葉梗。

沈（幼）　症起十七朝，熱甚於里，屢經汗出，而煩懊不寧，夜甚無寐，小溲數而且多，頻渴欲飲。曾發飛漿赤㾦。舌紅苔黃，中心略罩微黑。此由吸受暑邪，邪留氣分，雖經表散，而暑乃無形之氣，與外感風寒不同，屢表屢汗，而暑熱之氣仍然未化，以致氣分熱迫。一飲一勺，為熱所迫，則建瓴而下，所以溲數且多。暑喜歸心，所以暑必為煩。大腸與胃相聯續，與肺相表裡，肺熱下移於腸，則大便泄瀉。恐暑邪不化，從暑化熱，從熱化火，而動風生驚。擬以輕劑清化。候專家商進。

光杏仁（去尖打三錢）　川石斛（三錢）　水炒竹茹（一錢）　橘紅（鹽水炒一錢）　益元散（三錢）　黑山梔（三錢）　肥知母（去毛炒二錢）　大連翹殼（三錢）　朱茯神（三錢）　青竹葉（二十片）

二診　輕清泄化，熱勢微輕，懊煩較定，大便通行，並不溏泄，極為正色。但舌苔稍化，而中心仍覺黃掯。暑濕蒸騰於胃，濕蘊為熱，肺脈通心，所以時作懊煩。前方已經應手，宜再擴充。候專門名家商用。

川雅連（三分）　光杏仁（一錢五分）　廣鬱金（一錢五分）　製半夏（一錢五分）　橘紅（八分）　益元散（三錢）　生薏仁（三錢）　黑山梔（二錢）　連翹殼（三錢）　竹葉（十二片）

三診　大熱雖退，余蘊未清，至暮神煩口渴，肢倦發熱，熱愈甚則小溲愈多。良由暑濕熱熏蒸，肺當其炎，遂令津液不能約束。擬瀉火生津法。

川雅連（二分）　天花粉（一錢五分）　藕汁（一酒杯）　活水蘆根（八錢）

李（右）　每至下午，輒凜寒而熱，熱勢不揚於外，而甚於里，胸悶中脘痞阻，噁心嘔吐，渴不多飲，少腹作痛。脈數沉鬱不揚。咳嗽痰多。苔黃質膩。暑邪夾濕，郁阻氣分，肺胃之氣，不克下行，開合因而失度。症起旬日，病邪方盛，恐再轉劇。姑開泄氣機，以通三焦而致開合。即請商裁。

製半夏（一錢五分）　炒枳實（一錢）　上廣皮（一錢）　白蔻仁（五分）　竹茹（一錢）　粉前胡（一錢）　淡乾薑（二分）　廣鬱金（一錢五分）　川連（三分）　杏仁（三錢）　鮮佛手（一錢）

二診　中脘痞阻已舒，噁心亦減，凜熱退輕，咳亦稍松，故氣逆因而大定。然下午仍有微寒，痰多膠膩。脈象稍揚，而帶糊滑，舌紅苔白不勻。上焦微通，而濕蘊成痰，瀰漫肺胃。再參清化。

香青蒿（一錢五分）　杏仁（三錢）　杜蘇子（三錢）　冬瓜子（三錢）　雲茯苓（三錢）　竹瀝半夏（一錢五分）　栝蔞皮（一錢五分）　旋覆花（一錢五分）　竹茹（一錢五分）　枇杷葉（去毛三片）

三診　似瘧已止，中州亦舒，咳嗽亦減。然仍痰多黏膩，痰氣穢濁。舌苔前半稍化，後半尚覺白膩。少陽陽明之邪，早經泄化，而濕熱熏蒸於肺胃之間，濁釀成痰，肺胃少降。擬降肺化痰。

甜葶藶　製半夏　冬瓜子　炒竹茹　生薏仁　炒蘇子　栝蔞仁　橘紅　茯苓　枇杷葉

榮（右）　木鬱已久，茲兼暑濕內伏，風邪外束，脾胃受困，驟然吐瀉。伏暑風邪，乘此而發，不能外泄，鬱於肺胃之間，以致咽赤作痛，肌癢發痧，煩熱不解。熱迫下注，大便頻泄。胃熱上衝，咽中牽膩，干惡連綿。又當天癸臨期，經行不爽。脈細弦數，舌紅無苔。熱鬱陰傷，勢多變局。擬清咽滋肺湯進退。

大連翹（三錢）　川雅連（五分）　大元參（三錢）　炒牛蒡（三錢）　澤蘭葉（二錢）　酒炒淡黃芩（一錢五分）　青防風（一錢）　泡射干（六分）　細木通（六分）　滑石塊（三錢）　枳實（八分）　桔梗（一錢）　紫丹參（二錢）　薄荷（一錢後入）

二診　利膈清咽，熱態稍安，而咽中赤碎痛甚，環口發出熱泡，兩腮碎痛，煩渴欲飲。經色紫黑。左脈弦緊，舌紅邊尖絳刺。邪熱化火，熏灼肺胃，陰津暗傷。恐熱入血室，而致昏喘。

磨犀尖（六分沖）　鮮生地（一兩洗打）　大元參（三錢）　柴胡（五分）　丹皮（二錢）　細生地（四錢）　大天冬（三錢）　連翹殼（三錢）　肥知母（二錢）　人中黃（五分）　澤蘭葉（二錢）　青竹葉（三十片）

三診　涼營泄熱和陰，咽赤碎痛稍減，漸能得寐痰，稍爽利。舌絳赤轉淡，中心似苔非苔，頗覺黏膩。火得水而漸衰，濕得水而仍濁，濁火蒸騰，仍是熏蒸肺胃之局。擬泄熱化濁。

羚羊片（三錢先煎一炷香）　白茯苓（四錢）　黑山梔（三錢）　碧玉散（三錢包）　連翹殼（三錢）　淨蟬衣（六分）　柴胡（五分）　枳實（七分）　水炒竹茹（二錢）　青竹葉（三十片）　竹瀝（一兩沖）　鮮橄欖（去核五枚打汁沖）

四診　咽痛略定，氣逆較平，痰稍爽利，煩熱亦輕，而肌膚仍然作癢，口渴喜涼飲，咽中白腐不退。左脈細弦而數，右脈細數微弱，舌白質紅，舌尖滿布紅點。火熱劫爍肺胃，陰津大傷。咽通於胃，喉通於肺，肺為辛金，在色為白，金因火旺，其腐為白，金之色也。還恐火刑金爍，而致肺喘。再清肺胃之熱，而救肺胃之陰。

北沙參（五錢）　大麥冬（三錢）　生石膏（六錢）　真川貝（三錢）　冬桑葉（一錢）　鮮生地（洗打八錢）　鮮鐵斛（洗打七錢）　元參肉（三錢）　天花粉（三錢）　甘中黃（五分）　粉丹皮（二錢）　生赤芍（一錢五分）　冬瓜子（三錢打）　金汁（一兩沖）　青蘆管（一兩五錢）

五診　另定方服。

龍膽草（二錢）　杭白芍（二錢）　大元參（八錢）　生甘草（二錢）　生山梔（二錢）　大生地（一兩）　川黃柏（一錢五分）　全栝蔞（三錢）　生石膏（三錢）　馬兜鈴（二錢）　板藍根（三錢）

六診　咽痛白腐布滿，項側耳後腫脹作痛，熱勢不衰，肝膽之火，勢若燎原。大苦泄熱，大寒勝熱，咽痛略減，白腐略退。然熱勢仍熾，經紫色不淨，臍下按之板滯。脈象弦數，舌紅起刺。肝膽之火風，交熾於上，欲行未行之血，凝滯於下，營鬱則熱，亦屬定理。再從清泄之中，兼和營滯。以備商酌。

大生地（七錢）　龍膽草（一錢五分）　黑山梔（三錢）　桑葉（二錢）　生甘草（七分）　板藍根（三錢）　生赤芍（二錢）　丹皮（二錢）　酒炒延胡索（一錢五分）　單桃仁（三錢去皮尖打）　（另）上濂珠（二分）　上西黃（四釐）　西血珀（四分三味研末蜜水調服）

七診　清泄肝膽，兼化營滯，熱勢減輕，咽痛碎腐大退，略能安穀。人之一身，營衛陰陽而已矣，周流貫通，無一息之停。衛者陽也，所以衛閉者則生寒。營者陰也，所以營鬱則生熱。蓋營鬱則陽氣屈曲，自然生熱。熱重複輕，其勢起伏，以營鬱而陽不得宣，屈曲而熱，鬱極而通，熱即轉輕。迨周流至營郁之處，陽氣復阻，屈曲復熱，此熱勢起伏之情形也。昨進藥後，少腹微微攻動，旋即大便，堅而且黑，甚覺安舒，未始非滯血之所化。然少腹尚覺板滯，項側耳後，腫硬漸甚，外瘍大有起發之勢。其腫硬之處，營血亦必停阻，肝膽之火亢甚，夫人而知之矣。而營氣不宣，陽氣屈曲，積薪助火，安得而不燎原乎。再從和陰泄熱，兼化營滯。

羚羊片（三錢先煎）　粉丹皮（二錢）　人中黃（五分）　大生地（六錢）　元參（三錢）　霜桑葉（二錢）　龍膽草（一錢五分）　澤蘭葉（二錢）　大貝母（三錢）　丹參（三錢）　生赤芍（一錢五分）　十大功勞葉（二錢）

八診　辛涼重劑，原為清熱解毒，救液熄風而設，何以喉間更痛者。曰、紅爐潑水，烈焰飛騰也。何以少腹痞硬者。大氣欲泄而不泄，腸間之氣，反為痹阻也。經云、其始則異，其終則同。斯之謂歟。今諸款見松，喉腐亦定，痛勢且緩，獨是遺毒脹痛，更甚於前。脈小數弦，口乾作渴，唇吻燥痛。分明鬱伏之邪火，由臟出腑，由腑出經，痛雖不堪，而症則由此轉順矣。所嫌者本質陰虛，又當邪火燔灼之餘，氣傷液耗，熱猶未已，而遺毒之痛，亦起心火，則火化風而劫液，實為可慮。急急存陰清熱，導腑解毒，安內攘外之法，未識當否。

羚羊片（三錢先煎）　桑葉（二錢）　銀花（三錢）　元參（三錢）　連翹（二錢）　丹皮（二錢）　人中黃（五分）　赤芍（一錢五分）　石膏（八錢）　川貝母（二錢）　枯芩（一錢五分）　鐵皮斛（五錢）　知母（二錢）　猴棗（二分）　金汁（一兩沖）　蘆根（一兩）

王（右）　伏暑感新涼而發，凜寒而熱有起伏，胸悶噁心欲嘔，適及經來，少腹不舒。脈細數而滯，舌苔白膩。此伏邪夾濕，郁阻氣機，深恐內閉昏痙。

大腹皮（二錢）　川樸（一錢）　鬱金（一錢五分）　赤豬苓（各二錢）　澤蘭（二錢）　製半夏（二錢）　橘紅（一錢）　延胡（一錢五分）　光杏仁（三錢）　桔梗（一錢）　炒枳殼（一錢）　羌活（一錢）　竹茹（一錢）　玉樞丹（四分佛手湯先化服）

二診　熱勢起伏不減，胸悶噁心，每至熱起，輒覺頭昏暈冒，汗不獲暢。脈滯數不揚，舌苔淡黃，而中帶干毛。無形之暑，有形之濕，交蒸不化，心胸遂成氤氳之鄉。更以經來澀少，血因熱滯，深慮內竄昏厥。

炒香豉　廣鬱金　廣杏仁　五靈脂（酒炒）　桔梗　上廣皮　製半夏　延胡　竹二青（鹽水炒）　絲瓜絡　荷葉邊　西血珀（四分）　上西黃（三釐二味研細先調服）

三診　今日熱起，大為減輕，噁心亦得較定，昏暈煩渴，與昨迥殊。足見伏氣與濕交蒸，心胸即如雲霧矣。但脈仍糊數。邪勢尚甚，還恐起伏生波也。

連翹　烏藥　光杏仁　赤苓神　淡子芩　南楂炭　天水散　延　澤蘭　製半夏　鬱金　竹葉心

四診　熱勢雖未大起，而猶戀戀未退，胸悶噁心，臍上作痛，經事已淨，較諸尋常尚覺澀少。脈左關弦大。良以暑濕交蒸於氣分，肝胃之氣，亦由此失和。再參調氣。

半夏　香附　廣皮　鬱金　枳殼　澤瀉　赤苓　杏仁　竹茹　佛手　左金丸（佛手湯先服）

張　熱勢起伏，起則煩擾不寧，語言錯雜，胸悶頻渴欲飲，汗多不解。舌紅苔白，脈濡。此暑從內發，暑為天之熱氣，所以一經熏灼，即亂神明。經水適來，深恐熱入血室，而致昏厥。

光杏仁　益元散　鬱金　煨石膏　桔梗　炒竹茹　川桂枝　通草　製半夏　澤蘭　元胡索　鮮佛手

翰臣　症起七日，先寒後熱，寒則震戰，熱則煩渴，噁心胸悶，汗出溱溱，而氣味甚穢。脈象弦滑，苔白質膩。病起之際，適值失精，若論邪勢直入陰經，則喻氏治黃長人房勞後傷寒論極詳細。此蓋由時感之邪，與濕混合，阻遏於少陽陽明，名曰濕瘧。所恐少陽之邪，併入陽明，而轉但熱不寒，或熱而不退，便多變局，以少陽主半表半裡，無出無入，而陽明胃絡，上通於心也。若有寒有熱，當無大患耳。用小柴胡以和解表裡，合達原飲以達募原之邪。即請商政。

淨柴胡（五分）　草果仁（五分炒）　花檳榔（八分）　赤茯苓（三錢）　橘紅（一錢）　黃芩（酒炒一錢五分）　製半夏（一錢五分）　枳殼（一錢炒）　制川樸（一錢）　竹茹（一錢五分薑汁炒）

周（江陰）　久咳屢次見紅，痰阻營衛，陰陽不能交通，寒熱三日而至，其營衛鬱勃之氣，欲借陽經泄越，間有襯交，氣血由此凝滯，偏左有形。脈象弦滑而帶微數。陰氣有漸傷之慮。欲和陰陽，當通營衛之痹。

擬白虎加桂法，參宣通搜絡之品。

川桂枝（四分）　肥知母（一錢五分）　生甘草（三分）　雲茯苓（三錢）　枳實（一錢）　杏仁泥（三錢）　廣鬱金（一錢五分）　石膏（煨研五錢）　粉當歸（一錢五分）　鱉甲煎丸（九粒開水先送下）

某　大瘧而轉寒熱疊來，汗多而氣酸帶穢。右脈濡軟，左部細弦。此由痰濕不運，熏蒸陽明，營衛陰陽，亦為之阻。宜和中化痰，兼通營衛。

製半夏（二錢）　枳實（二錢）　川桂枝（五分）　炒冬朮（二錢）　石膏（煨研四錢）　橘紅（一錢）　澤瀉（一錢五分）　白茯苓（四錢）　竹二青（薑汁炒一錢）

正蒙　暑濕先伏膜原，茲從少陽外達，熱壯煩惡，熱退汗暢。舌苔中黃邊赤。恐成癉瘧。擬方即請正之。

肥知母（二錢）　茯苓皮（四錢）　黑山梔（二錢）　廣鬱金（一錢）　大豆卷（三錢）　白蔻仁（五分）　益元散（四錢）　淡黃芩（酒炒一錢五分）　香青蒿（一錢五分）　荷梗（六錢）

二診　暢汗熱達，痰熱未淨，夜寐不安。苔根黃膩，脈弦滑轉甚。擬加味溫膽法。候正。

半夏（青鹽水炒二錢）　川石斛（先煎三錢）　廣皮（一錢）　川毛連（薑汁炒四分）　益元散（包四錢）　丹皮炭（一錢五分）　栝蔞皮（三錢）　朱茯神（各三錢）　小枳實（一錢）　黑山梔（一錢五分）　竹二青（鹽水炒一錢半）　荷梗（五錢）

賈（左）　寒熱間作，脈糊不爽，此濕瘧也。和以化之。

製半夏（一錢五分）　上廣皮（一錢）　柴胡（五分）　枳實（一錢）　淡黃芩（一錢五分）　大腹皮（二錢）　川樸（一錢）　草果（四分）

二診　寒熱仍來，汗不獲暢。邪勢為濕所遏，不得外越。再和以化之。

柴胡　炒杏仁　製半夏　淡黃芩　草果仁　廣皮　鬱金　赤豬苓　枳實　竹茹

蕭（左）　寒熱間作，汗不獲暢。暑濕阻於表裡之間。先為和化。

白蔻仁　大豆卷　柴胡　淡黃芩　川樸　青陳皮　赤白苓　大腹皮　炒枳實

沈（左）　久瘧屢止屢發，刻雖止住，而食入不舒，左脅下按之板滯，胃鈍少納。脈濡，苔白質膩。脾胃氣弱，餘邪結聚肝絡。擬和中運脾疏絡。

於潛術（二錢炒）　陳皮（一錢）　川樸（一錢）　製半夏（一錢五分）　沉香曲（一錢五分）　焦楂炭（三錢）　茯苓（一錢）　炒竹茹（一錢）　鱉甲煎丸（一錢五分開水先服）

二診　脈濡滑，苔白質膩。胃鈍少納，形體惡寒，飲食入胃，命火蒸變，則胃如大烹之鼎，旋入旋化。今濕有餘陽不足，胃氣呆鈍，亦所不免。擬化濕和中，溫助陽氣。脾胃能得轉旋，則絡邪亦歸默化也。

奎黨參（三錢）　炒於朮（一錢）　茯苓（三錢）　煨益智仁（六分）　藿香（三錢）　炒沉香曲（一錢五分）　製半夏（一錢五分）　生熟穀芽（各一錢）　玫瑰花（二朵）

王（左）　少陽間瘧。而少陽膽為肝之外府，瘧雖止住，肝木縱橫，腹痛甚劇，擬疏泄木鬱。

杭白芍（一錢五分川桂枝四分同炒）　柴胡（醋炒五分）　香附（醋炒二錢）　茯苓（三錢）　焦楂炭（三錢）　青皮（醋炒一錢）　縮砂仁（五分）　煨姜（二片）

二診　腹痛大減。肝邪橫擾，絡滯不宣。效方進退。

杭白芍（一錢五分川桂枝五分同炒）　柴胡（醋炒五分）　金鈴子（一錢五分炒）　香附（醋炒二錢）　延胡索（一錢五分）　青皮（醋炒八分）　茯苓（三錢）　楂炭（三錢）　鱉甲煎丸（二錢先服）

某　寒熱稍減，寒勢甚微，而熱則五心煩躁，喜得涼飲。脈細數，左部微弦。營衛陰陽不和，皆由陰虛而木火內熾。再和陰而參酸苦湧泄。

制首烏（四錢）　淡黃芩（七分）　香青蒿（一錢五分）　當歸炭（一錢五分）　炒木瓜（一錢）　炙鱉甲（四錢）　炒白芍（二錢）　生熟甘草（各二分）　大南棗（二枚）

周（左）　瘧症必有黃涎聚於胸中，故曰無痰不成瘧也。脈弦主痰飲，故曰瘧脈自弦。瘧疾濕痰未清，以西藥止截，遂致腹滿膚腫面浮，為瘧脹重症，未可輕視。

川樸（一錢）　廣皮（一錢）　木豬苓（二錢）　五加皮（三錢）　生薑衣（三分）　白朮（一錢）　腹皮（一錢五分）　澤瀉（一錢五分）　薏仁（四錢）　炙內金（研末調服一錢五分）　範志曲（二錢）

陳（左）　大便通行，熱仍起伏，汗出即解。脈象溷數，苔膩心黃。有形之積，雖已下達，而濕熱氤氳，極難泄化。從泄化之中，參入辛溫寒以通營衛。

製半夏（一錢五分）　生薏仁（四錢）　赤白苓（四錢）　知母（二錢）　通草（一錢）　草果仁（五分）　上廣皮（一錢）　川桂枝（三分）　石膏（煨打三錢）

二診　昨晚寒熱分明，陽明之邪，並歸少陽，極為正色。陽明胃脈，上通於心，而少陽膽經，無出無入，雖有邪居，不能蔓延臟腑，從此不慮病變矣。

製半夏（一錢五分）　淡黃芩（酒炒一錢五分）　建澤瀉（一錢五分）　細柴胡（五分）　橘皮（一錢）　通草（一錢）　蔻仁（五分）　生薏仁（四錢）　茯苓（三錢）　

三診　瘧未復來，苔未淨化。擬和中利濕。

製半夏（一錢五分）　白茯苓（一錢）　陳皮（一錢）　豬苓（二錢）　佛手（七分）　白朮（二錢）　川樸（七分）　澤瀉（一錢五分）　生熟薏仁（各二錢）

張（左）　寒熱五日一來。脈形左大。邪在表裡之間。宜為和化。

製半夏　淡黃芩　川樸　草果仁（炒研）　花檳榔　白朮　茯苓　柴胡　廣皮　老生薑

張（左）　喻氏謂瘧必有黃涎聚於胸中，瘧而截止，涎安能盡。大瀉數次，痰濕當由此而發泄矣。再和中為主。

沉香曲　上廣皮　藿香　川樸　赤白苓　澤瀉　炒薏仁　煨木香　製半夏

某　由寒熱而至癉瘧，少陽之邪，並歸陽明。從三焦宣化。

廣鬱金　大腹皮　蔻仁　通草　赤豬苓　淡黃芩　桔梗　杏仁　製半夏　鮮佛手

（原注）少陽之病寒戰，故用柴胡，此轉但熱，則在陽明，陽土蘊熱，宣三焦之氣可奏功。

某　瘧母結聚，寒熱不期而來。營衛陰陽痹阻。再為宣通。

川樸（一錢）　歸鬚（一錢五分）　桂枝（五分）　冬朮（二錢炒）　青蒿（鱉血拌炒三錢）　廣皮（一錢）　烏藥（一錢五分）　檳榔（一錢五分）　焦麥芽（四錢）　焦楂炭（三錢）　延胡索（一錢五分）

二診　邪結於營絡之中，聚形堅硬滿而不化。未可過於攻克，以防其散漫等變。

當歸尾　蓬朮　焦麥芽　西潞黨　南楂炭　川桂枝　延胡　炒於朮　制川樸

楊（左）　大瘧雖止，漫熱不退，中脘不舒。痰濕內聚，營衛開合失常。陽氣宣暢。其熱自退。

川桂枝（四分）　乾薑（四分）　制首烏（三錢）　炙鱉甲（先煎五錢）　制香附（二錢）　熟附片（五分）　當歸（酒炒二錢）　炒沉香曲（二錢）　製半夏（一錢五分）　茯苓（三錢）

某　溫瘧不止。宜兩和陰陽。

川桂枝　肥知母　橘紅　廣鬱金　冬朮　茯苓　澤瀉　煨石膏　炒枳實　製半夏

左　痰多，自覺身熱，而脈不甚數。此痰濕有餘，郁遏陽氣。

製半夏　炒竹茹　川桂枝　廣橘紅　雲苓　制香附　砂仁末　生熟薏仁　二妙丸（二錢開水先下）

二診　辛通苦泄，痰氣之郁遏者開，則陽氣之勃蒸自化。胃氣既蘇，內熱亦退。陰虛生內熱，雖屬古聖明訓，實與此證異岐。前法再擴充之。

焦蒼朮（一錢）　澤瀉（一錢五分）　廣皮（一錢）　薑汁炒黃柏（一錢五分）　製半夏（一錢五分）　桂枝（五分）　雲苓（三錢）　炒黃野於朮（一錢五分）　炒竹茹（一錢）　炒穀芽（三錢）　生熟米仁（各二錢）

周（左）　每至日晡，輒作漫熱，熱不退清，汗出稍松，痰多，脈濡滑。氣虛痰阻，遂致陰陽開合失其常度。年近花甲，不宜見此。擬苦辛寒合方，以開陰泄熱。

川桂枝（五分）　光杏仁（三錢）　橘紅（一錢）　製半夏（一錢五分）　竹茹（一錢五分）　煨石膏（三錢）　茯苓塊（三錢）　枳實（七分）　生薑（二片）　紅棗（一枚）

二診　苦辛寒合方而開痰飲，以通陰陽，日晡漫熱已退，如鼓應桴，其為開合失度，可以概見。以退為進擬蠲飲化痰。

製半夏（一錢五分）　茯苓（三錢）　竹茹（一錢）　豬苓（一錢五分）　南星（三分）　上廣皮（一錢）　枳實（一錢）　薏仁（四錢）　老薑（二片）

三診　脈象濡滑。運化遲鈍，便溏不實。舌苔中心黑潤。痰濕不運，脾陽不克鼓舞。擬溫中而蠲飲。

川桂枝（五分）　雲茯苓（三錢）　上廣皮（一錢）　姜竹茹（一錢）　霞天曲（二錢）　炒於朮（二錢）　製半夏（一錢五分）　生熟薏仁（各二錢）　老生薑（三片）

左　久嗽不止，痰稠厚膩，甚則色帶青綠，寒熱往來。脈軟而數。此肝腎素虧，而脾胃之痰熱，熏蒸於肺，陰陽開合之機，悉為痰阻，此所以為寒為熱也。將入勞損之門，不易圖治。

川桂枝　杏仁泥　製半夏　橘紅　炒黃川貝　生石膏　肥知母　海蛤粉　鬱金　雲苓

二診　濕痰稍退，而營衛流行，不能和協。再擬和中化痰。

人參鬚（另煎沖五分）　製半夏　橘紅　茯苓　川桂枝　炒枳實　乾薑（四分）　鬱金　野於朮　煨石膏

三診　開飲化痰和中，陰陽交併，寒熱已止，納增痰爽。足見痰阻營術，與陽虛生外寒，陰虛生內熱者迥異也。再從前法擴充。

人參鬚（八分）　雲苓　製半夏　炒枳實　砂仁　野於朮　橘紅　川桂枝　石膏（煨）

某　氣虛多痰之質，偶食黏膩窒滯之物，氣由此不行，濕由此不運，痰由此不化，營衛由此而阻，陰陽由此而乖，遂至陰陽相爭，先寒後熱。鬱極而通，兩次大汗，陰陽稍得協和，熱勢因之漸緩。然脾肺升降，仍為痰氣所阻，右脅作痛，痰鳴帶咳。盛納在胃，運化在脾，所謂窒滯者陽明也。氣之不行，胃氣之不行也。濕之不運，胃濕之不運也。脾為生痰之源，胃為貯痰之器，肺為出痰之竅，痰之不化，是胃中之痰不化也，阻於斯，滯於斯。寒熱交爭之下，熱雖循減，而胃中之痰濕，已被熏蒸，於是隨其陽土之性而欲化燥，舌苔為之焦黑。舌色如此，而不甚熱，不煩悶，不口渴引飲者，獨何歟。以痰濕熏蒸，化燥化熱，皆由氣機郁遏，津液不行，不若時邪之症，溫氣化熱之後，爍液劫津而成燥也。陽明胃絡，上通於心。今胃中為痰濕瀰漫之區，所以神機為之不運，神倦如寐，中脘板硬。脈象左寸微浮，關部溷滑，尺部沉細，右寸細滯，關弦，尺弱。證由痰濕食停阻，傳變化燥，以平素氣弱，而致化火不足。化燥不足。惟恐裡氣一虛，而濕痰內陷，以致神迷。擬疏化痰濕，參入苦降辛開，即陽土宜清陰土宜溫之意。備諸方家採擇。

製半夏（二錢）　旋覆花（一錢五分包）　光杏仁（三錢）　赤白苓（各二錢）　磨枳實（三分）　白蔻仁（三分沖）　廣橘紅（一錢）　淡乾薑（四分）　川雅連（三分）　生香附（一錢五分）

二診　疏降胃府，苦辛開通，脈數稍退，舌焦黑頓化十七。鬱蒸之熱，已退三舍。大便雖未通行，而中脘略軟頻轉矢氣，亦屬府氣欲通之象，不可不為起色。但熱仍未退，右脅仍痛，痰鳴欲咳，還是痰濕交蒸，不可遽化，所謂傷食類傷寒者，即此是也。再擬疏化一法，而步步顧其中陽，以防內陷神昏之變。備方家採擇。

製半夏（二錢）　橘紅（一錢）　生香附（一錢五分）　淡乾薑（四分）　磨枳實（三分）　雅連（二分）　光杏仁（三錢）　旋覆花（二錢）　炒蘇子（三錢）　竹茹（八分）　白蔻仁（三分沖）　豆卷（三錢）

右　陰分久虧不復，陰虛生內熱，經訓昭垂，固無疑義。特內熱無已時，茲則間數日或旬日即熱，顯與尋常之內熱迥殊。所以然者。良由喉證之後，餘熱襲入營分，營中有熱，至數日而其熱鬱勃，故發熱，熱則氣泄郁解，故復能退。擬於養營之中，參以清營。

鎊犀尖（二分先煎）　炙生地（四錢）　炒歸身（一錢）　十大功勞葉（一錢）　西赤芍（一錢五分）　炒山藥（三錢）　軟白薇（二錢）　粉丹皮（一錢五分）　

二診　涼營泄熱，大便飲食如常。守前法以覘動靜。

生地炭（四錢）　磨犀尖（二分沖）　香青蒿（二錢）　十大功勞葉（一錢五分）　粉丹皮（二錢）　炒白芍（一錢五分）　當歸（二錢酒炒）　炒白薇（二錢）

三診　每至身熱，輒口碎。陽明營分之熱無疑。

炙生地（四錢）　犀角尖（二分磨沖）　粉丹皮（一錢五分）　玉泉散（一錢五分包）　川石斛（三錢）　白茅根（五錢去心）　

四診　此次熱輕且短，惟口糜作痛。再清胃熱。

生甘草（三分）　煨石膏（二錢）　黑山梔（一錢五分）　粉丹皮（一錢五分）　廣藿梗（二錢）　川石斛（三錢）　製半夏（一錢五分）　青防風（八分）

五診　疊進涼營泄熱，熱退未楚，然兩目尚澀，還是餘熱之象也。

粉丹皮（一錢五分）　青防風（一錢）　廣藿香（三錢）　黑山梔（一錢五分）　煨石膏（四錢研）　生甘草（三分）　炒菊花（一錢）

六診　脈象和緩。但小溲有時仍痛，還是餘熱未盡。再清泄以澈之。

鎊犀尖（三分）　熟石膏（三錢）　細木通（四分）　車前子（一錢五分）　甘草梢（三分）　竹葉心（十二片）

朱（左）　吐瀉交作。中州阻窒，恐至內閉。

川樸（一錢）　檳榔（一錢）　製半夏（二錢）　青陳皮（各一錢）　鮮佛手（一錢五分）　川雅連（吳萸湯拌炒三分）　木香（五分）　範志曲（二錢）　赤白苓（各二錢）　淡乾薑（六分）　廣藿香（三錢）　枳實（磨沖五分）　鮮生薑（二錢）　伏龍肝（一兩煎湯代水）　玉樞丹（一錠用佛手藿香湯旋磨旋沖旋飲）

童　吐瀉交作，心胸窒蔽。氣濕交阻，清濁不司升降，恐其內閉。

製半夏　新會皮　炒竹茹　赤白苓　嫩蘇梗　川樸　大腹皮　陳香薷　鮮佛手　煨木香　伏龍肝　玉樞丹

陳（左）　痛瀉之後，繼以嘔吐，中州不舒。脈形沉細。此寒濕內阻。

川樸　枳實　大腹皮　廣皮　南楂炭　製半夏　蔻仁　赤白苓　鮮佛手

郁（左）　帶病入闈，病邪未澈，昨復啖飯二次，復食冷柿三枚，寒食交阻，胸中陽氣逆亂，陰陽之氣，一時揮霍變亂。泄瀉稀水，繼而復吐。陽氣閉郁，肢厥脈伏，汗出不溫，目陷音低。頻渴欲飲，中脘不通，胸中大痛。中陽毫無旋轉之權，有內閉外脫之虞。擬黃連湯以通胃中陰陽，參以芳化而開閉郁。

臺參鬚（一錢）　甘草（四分）　淡乾薑（七分）　枳實（一錢）　製半夏（二錢）　川雅連（七分）　川桂枝（七分）　焦楂炭（三錢）　車前子（三錢）　橘皮（一錢）　闢瘟丹（七分）

二診　用仲景黃連湯以和胃中陰陽，參以芳化而開氣機，六脈俱起，肢厥轉溫，胸痛亦止，泄瀉亦減。病雖轉機，而濕熱何能遽楚，以致濕化為熱，劫爍陰津。舌苔干黃，毫無津液。頻渴欲飲，時帶呃忒，小溲全無，神識迷沉。極為危險。勉擬辛鹹寒合方，參以芳開。

生石膏（一兩）　滑石（四錢）　官桂（六分）　茯苓（三錢）　寒水石（三錢）　豬苓（二錢）　於朮（一錢五分）　澤瀉（一錢五分）　鮮荷梗（一尺）　紫雪丹（六分）

姚（左）　外寒束縛裡熱，致寒熱互阻，三焦清濁相干。吐瀉交作，中脘不通。宜苦辛以開三焦。但霍亂時症，未可與尋常並論。

製半夏（二錢）　川樸（一錢）　淡吳萸（三分）　川雅連（五分）　雲茯苓（三錢）　晚蠶砂（三錢）　藿香（三錢）　炒竹茹（一錢五分）　白蔻仁（五分）　廣皮（一錢）　香薷（一錢）　太乙丹（五分）

題臣　飲食內停，寒熱雜感，致清濁相干，三焦閉塞。始則上吐下瀉，今則欲吐不出，欲瀉不爽，腹笥板滯，按之滿痛噫出卵臭，脈伏肢厥，螺癟目陷清濁溷淆，濕食停阻，吐瀉雖得稍停，而濁積更加閉塞，氣道不宣，陽不敷布。危險已極，勉與顯卿仁兄先生同議苦辛開通，降泄濁積。即請高明商進。

川雅連（薑汁炒七分）　上川樸（一錢）　枳實（一錢五分）　木香（五分）　橘皮（一錢）　淡吳萸（七分）　姜半夏（二錢）　白蔻仁（五分）　大腹皮（二錢）　範志曲（二錢）　備急丸（三分佛手湯送下）

（附爛喉痧）

金（左）　春溫疫癘之邪從內而發。發熱咽痛，熱勢甚熾，遍身丹赤，痧點連片不分，咽痛外連頸腫。右脈滑數左脈弦緊，舌紅邊尖滿布赤點。此由溫疫之邪，一發而便化為火，充斥內外蔓延三焦。丹也，痧也，皆火也。刻當五日，邪勢正盛，恐火從內竄，而致神昏發痙。擬鹹寒泄熱，甘涼保津。

犀尖（五分磨）　鮮生地（七錢）　粉丹皮（二錢）　大青葉（三錢）　金銀花（二錢）　霜桑葉（一錢五分）　大力子（二錢）　黑玄參（三錢）　薄荷（五分）　金汁（五錢）　鮮茅蘆根肉（各一兩）

二診　鹹寒泄熱，甘涼保津，丹痧較化，熱亦稍輕。然咽中仍然腫痛，左耳下結塊作脹，亦屬火風所結。大勢稍定，未為穩當。

大連翹　黑山梔　粉丹皮　淡黃芩　白桔梗　人中黃　大玄參　大力子　荊芥　蘆根

金（右）　頭脹惡風發熱，頭面四肢已透痧點，咽中微痛。脈數，苔白。風溫之邪，襲於肺胃。適值經來，恐熱入血室，不可與尋常並論也。

霜桑葉（一錢）　牛蒡子（三錢）　射干（五分）　象貝母（二錢）　廣鬱金（一錢五分）　嫩前胡（一錢）炒杏仁（三錢）　蟬衣（八分）　丹參（二錢）　南楂炭（三錢）　枳殼（一錢炒）

二診　熱勢稍減，痧亦暢透，咽痛略輕。經事通行，並無少腹墜滿等象。再從肺胃清泄，參以和營。

大力子　嫩前胡　荊芥穗　生甘草　連翹殼　紫丹參　象貝母　白茯苓　白桔梗　青蒿梗　

三診　痧雖暢透而不肯化，經事淋瀝未已，舌燥咽中干痛。脈象細數。此由經水適來，血室空虛，血分暗為熱迫。再泄熱涼營。

細生地　黑玄參　川石斛　牛蒡子　粉丹皮　青蒿梗　紫丹參　冬瓜子　粉前胡　川貝母　生梨肉　枇杷葉

金　痧點較昨稍透，兼有起漿白疹，咽赤作痛，偏左起腐。肺胃蘊熱，未能宣泄。病起三朝，勢在正甚。

連翹殼　馬勃　荊芥　薄荷葉　桔梗　射干　牛蒡子　蟬衣　廣鬱金　燈心

二診　痧點雖布，面心足脛，尚未透發，煩熱胸悶咽痛。舌苔黃糙少津。肺胃之邪，不克宣泄，夾滯不化，恐化火內竄。

淨蟬衣　牛蒡子　連翹殼　麻黃（蜜炙三分）　苦桔梗　蘇薄荷葉　廣玉金　炒枳殼　煨石膏　茅根肉

三診　咽痛稍輕，肌膚丹赤，投辛溫寒宣泄肺胃，熱勢大減。苔黃大化，而舌邊紅刺。邪欲化火，再為清泄。

連翹殼　廣鬱金　滑石塊　炒枳殼　煨石膏　黑山梔　淡豆豉　杏仁　牛蒡子　竹葉心

四診　肌膚丹赤，而痧點未經暢透。肺胃蘊熱不能宣泄，邪勢化火，劫爍陰津，舌絳干毛。恐邪熱內傳，而神昏發痙。

犀尖（三分磨）　丹皮（二錢）　雞蘇散（四錢）　玄參（三錢）　杏仁（三錢）　荊芥（一錢）　鮮生地（五錢）　牛蒡子（三錢）　連翹（三錢）　廣鬱金（一錢五分）　茅根肉（八錢）　竹葉（二十片）　燈心（三尺）

五診　丹痧漸化，而火風未能盡泄，咽痛甚重，大便不行。舌絳無津。擬急下存陰法。

犀尖（三分磨）　丹皮（二錢）　玄參肉（三錢）　防風（一錢）　元明粉（一錢五分）　生廣軍（三錢）　鮮生地（五錢）　大貝母（二錢）　荊芥（一錢）　黑山梔（三錢）　生甘草（五分）　桔梗（一錢）

六診　大便暢行，咽痛大減。然仍熱甚於里，舌紅尖刺無津。痧化太早，邪勢化火，劫爍陰津，未為穩當。

玄參肉　細生地　連翹殼　桔梗　銀花　鬱金　天門冬　山梔　生甘草　竹葉　鮮蘆根

七診　咽痛漸定，熱勢大減。舌絳刺亦退，然舌心尚覺干毛，還是陰津未復也。

細生地（四錢）　連翹（三錢）　銀花（一錢五分）　鮮石斛（五錢）　天花粉（二錢）　大玄參（三錢）　生甘草（五分）　天門冬（三錢）　綠豆衣（三錢）　山梔（三錢）　蘆根（一兩五錢）　竹葉（三十片）

八診　脈靜身涼，履夷出險，幸甚幸甚。擬清養肺胃，以澈余炎。

大天冬　大玄參　連翹　白銀花　茯苓　綠豆衣　川貝母　竹葉心　鮮蘆根

金　熱勢甚重，咽腫作痛，丹痧透露未暢，胸悶神煩。脈形緊數而弦。時疫之邪，鬱於肺胃。恐邪化為火，致生枝節。

荊芥　炒牛蒡子　連翹殼　玄參　薄荷　枳實　鬱金　生甘草　範志曲　淡子芩　黑山梔

二診　痧瘄暢達，兼發起漿白疹，其風火熱毒之重可知。再擬利膈清咽，而導熱下行。

連翹殼　川雅連（三分）　防風　淡芩　玄參　丹皮　人中黃（四分）　牛蒡子　防風通聖散（三錢）

某　春溫疫癘之邪，由募原而入胃腑，邪化為火，熏蒸於肺，充斥上下，蔓延內外。以致熱熾丹痧密布，上則咽赤腫痛，下則協熱下利。脈象緊數，舌紅無苔。今則漸增氣喘，危象已著。勉擬黃連解毒湯出入。即請高明商榷行之。

川雅連（五分）　生山梔（二錢）　大青葉（三錢）　犀尖（五分磨）　丹皮（二錢）　川黃柏（三錢炒）　大麥冬（三錢）　淡黃芩（一錢五分）　鮮蘆根（去節二兩）　竹葉（三十片）

張（左）　外風引動溫邪，邪從內發，即化為火。喉風發痧，舌心焦黑，黏痰纏擾咽中，咯吐不盡。脈數弦滑。時行急病，變端不測。

紫背浮萍（一錢五分）　大元參（四錢）　桔梗（一錢）　馬勃（一錢）　光杏仁（三錢）　生石膏（六錢）　生甘草（五分）　連翹（三錢）　射干（七分）　廣鬱金（一錢五分）　白茅根肉（一兩）　竹瀝（一兩）

二診　痧疹暢發，咽中黏痰稍利，痛勢略輕。舌苔焦黑已化，而里質絳赤，乾燥無津。喉關之內，白腐星布。肺胃之火，灼爍陰津，恐其暴竄。

磨犀尖（五分）　鮮生地（一兩洗打）　細生地（五錢）　大麥冬（三錢）　桔梗（一錢）　粉丹皮（二錢）　炒知母（二錢）　煨石膏（四錢）　大玄參（二錢）　金汁（七錢沖）　茅根肉（一兩）　鮮蘆根（一兩）銀花露（一兩沖）

（原注）　已後未來看，病亦漸鬆矣。

嚴（右）　咽痛紅腫，丹痧已透三朝，上至頭面，下至足脛，是為透足。邪從痧出，熱隨邪達，理當病退十七，乃熱勢仍然不減。咽痛稍輕，仍然赤腫。脈象滑數，舌紅無苔。足見邪勢太重，半發丹痧透露於外，半化火熱鬱於肺胃。況當經水適行，若肺胃之熱，乘血分之虛，襲入營中，便是熱入血室。今當出入之際，治法不可不細論也。經云、火鬱發之。則開泄之藥，在所必用。又云、熱者寒之。則清化之藥，在所難緩。而白喉忌表。殊不知白為金色，火熱亢盛之極，金受火刑，所以喉間結成白點，甚者起出白條。凡表藥之性，皆帶升泄，恐升動火熱，所以忌用。即非白喉，如喉風喉疳喉蛾之甚者，往往亦有白腐，其為火甚刑金，則一也。刻下咽痛較前昨稍輕，白點似有若無，喉症之勢已得稍緩。而痧點漸化，熱勢不減，其火熱之淵藪，不在喉間，而蘊於肺胃。顯然可見。肺主皮毛，則開泄肺氣，是散邪，即散火也。清泄上中，是化熱。即防其入血室也。擬清泄一法。即請商榷行之。

川鬱金（一錢五分）　淡黃芩（一錢五分）　大連翹殼（三錢）　黑山梔（三錢）　紫丹參（三錢）　大力子（三錢）　澤蘭葉（二錢）　白桔梗（七分）　薄荷（八分）　白茅根（一兩）

二診　辛涼解表，微苦泄熱，參以和營，遍身痧點暢發，邪從痧透，怫鬱之熱自得稍松，喉間赤腫大退，熱勢略得減輕。然脈仍滑數，舌紅無苔，不時噁心，還是胃火逆沖，胃氣不降。良由邪勢太重，泄者雖泄，留者仍留，總望痧退之後，繼之以汗，熱勢步退，方為正色。再擬清化法。即請商裁。

大連翹（三錢）　紫丹參（二錢）　赤茯苓（三錢）　鹽水炒橘皮（六分）　牛蒡子（三錢）　黑山梔（三錢）　蘇薄荷（一錢）　水炒竹茹（一錢五分）　淡黃芩（一錢五分）　廣鬱金（一錢五分）　桑葉（一錢五分）　白桔梗（七分）　茅根肉（一兩）

改方去薄荷桔梗，加蘆根一兩，竹葉三十片。

三診　熱勢遞減，咽痛亦輕。然痧點出而不化，寤難成寐，多言而時有錯語。脈數細弦，舌紅無苔，邊尖皆布紅點。此由熱甚之時，經水適行，血海空虛，邪熱乘虛而入血室，神藏於心，魂藏於肝，而心主血，肝藏血，今熱擾血中，所以神魂不能安貼，靈明漸次為之擾亂，二十二日案中早經提及，正為此也。恐致神昏痙厥，不得不為預告也。擬養血涼營，以寧神志。即請商榷行之。

大生地（四錢）　磨犀尖（三分）　粉丹皮（二錢）　紫丹參（二錢）　朱茯神（三錢）　川貝母（二錢）　生赤芍（一錢五分）　水炒竹茹（一錢五分）　辰燈心（三尺）　上濂珠（三分）　西血珀（四分）　真玳瑁（三分以上三味研極細末蜜水調服）

顧（童）　風溫發痧，痧邪太重，邪熱與風，半從外出，半從里陷。痧邪本在肺胃二經，然肺與大腸表裡相應，大腸與胃，又系手足陽明相合，所以陷里之邪，直趨大腸。以致泄痢無度，痧點欲回未回，咳嗽不爽，遍身作痛。脈數，重按滑大，舌紅無苔。上下交困，極為惡劣。勉用薛氏升泄一法。即請明賢商進。

煨葛根（一錢五分）　苦桔梗（一錢）　生甘草（五分）　白茯苓（三錢）　淡枯芩（酒炒一錢五分）　大豆卷（三錢）　羌活（七分）　炒黃荷葉（三錢）

二診　昨用升泄之法，陷里之邪，略得升散，脾之清氣，稍得升舉，泄瀉大減，白凍亦退，神情亦略振作。舌紅絳較淡，脈滑大稍平。種屬轉機之象，守前法擴充，續望應手。即請商裁。

羌活（一錢）　防風根（一錢炒）　廣木香（三分）　酒炒淡芩（一錢五分）　枳殼（八分）　苦桔梗（一錢）　大豆卷（二錢）　煨葛根（一錢五分）　生甘草（五分）　白茯苓（三錢）　乾荷葉（炒黃三錢）

三診　下痢稍疏，然晝夜當在二十次之外，所下黑黃居多，肛門烙熱，肌表之熱，並不甚盛。而脈數竟在七至以外，舌紅起刺。良以陷里之邪，與濕相合，悉化為火，仿金匱協熱下痢法。即請商裁。

炒黃柏（二錢）　北秦皮（一錢）　滑石塊（三錢）　炒雅連（四分）　生甘草（三分）　白頭翁（一錢）　金銀花（三錢）　白茯苓（二錢）　金石斛（二錢）　龍井茶（一錢五分）

金（幼）　時疫七日，丹痧回沒太早，火熱內灼，口疳咽痛，熱勝則腫，面目肢體虛浮。脈象弦數。恐變腫脹。

急導火下行。

鮮生地（五錢）　玄參（三錢）　茯苓皮（三錢）　細甘草（五分）　元明粉（一錢）　車前子（一錢五分）　木通（五分）　絲瓜絡（二錢）　金銀花（二錢）　上湘軍（二錢）

二診　身熱已退，口疳稍輕，四肢仍帶腫脹。火風阻閉，脾濕因而不運，隨風流布。恐腫脹日甚。再理濕祛風。

大腹皮（二錢）　宣木瓜（一錢）　冬瓜皮（四錢炒）　茯苓皮（三錢）　澤瀉（一錢五分）　生米仁（四錢）　漢防己（一錢五分）　豬苓（二錢）　青防風（一錢）　左秦艽（一錢五分）

（原注）服後漸愈。

陳（右）　久咳根蒂不除，去秋燥氣犯肺，咳而失血，金水由此而虧，連綿內熱，肉脫形瘦。脈細數而促。理宜壯水救陰，清金保肺。然舌淡少華，中氣薄弱，稠膩之藥，不能多進。症入勞損之途，不能許治。勉擬金匱麥門冬方備質高明。

人參鬚（另煎沖四分）　雲茯苓（四錢）　桑白皮（二錢炙）　甜杏仁（三錢）　川貝母（二錢）　麥冬（炒去心三錢）　生甘草（三分）　地骨皮（二錢炒）　白粳米（一把煎湯代水）　枇杷葉（去毛四片）

二診　用金匱麥門冬湯，咳嗽稍減，然清晨依然咳甚。脈細弦數。蓋寅卯屬木，金病而遇木旺之時，病勢勝矣。藥既應手，未便更章。

人參鬚（五分沖）　生甘草（五分）　茯苓（三錢）　淡芩（炒一錢五分）　地骨皮（二錢）　法半夏（一錢五分）　川貝（炒一錢五分）　桑白皮（二錢）　知母（炒一錢五分）　枇杷葉（去毛四片）　肺露（一兩沖）

三診　神情稍振，胃亦漸起。然咳嗽仍然未定，甚則噦惡欲嘔，上午清晨為甚，辰巳之交，往來寒熱。脈細數，舌紅苔黃。還是肝腎陰虛，氣難攝納，自下及上，陰陽不能和協。雖略轉機，不足為恃。

人參鬚（一錢）　生扁豆衣（三錢）　桑白皮（二錢炙）　蛤黛散（三錢包）　大麥冬（去心三錢）　霍石斛（三錢）　代赭石（三錢）　法半夏（一錢五分）　生甘草（四分）　地骨皮（二錢）　茯苓神（各三錢）　粳米湯代水。

某　金匱云、心下悸者有水氣。未病之先，心下先悸，水飲早已停阻，復因感邪，遂起咳嗽，邪雖漸解，三焦氣傷。以致形色淡白，咳戀不止，甚至形寒內熱。蓋肺為相傳，有分布陰陽之職，肺氣一虛，陰陽之分布失其常度，是以寒熱往來。金所以制木也，金病則木無所制，所以氣撐不和，得矢氣則松，肝藏之氣，不能扶蘇條達，有可見者。脈象虛弦，舌白少華，苔膩。此傷風激動伏飲，邪去而飲復阻肺，肺氣日虛，肝邪日旺，將成虛損之症。冠翁先生不降肺而和胃平肝，隔一隔二之治，所以卓卓人上。無如病久根深，未克奏效。茲勉從經旨久咳不已則三焦受之之意，用異功為主。管窺之見，深恐貽笑於方家耳。尚乞斧正是荷。

人參鬚（一錢）　上廣皮（一錢）　炙黑草（五分）　整砂仁（四粒）　茯苓（四錢）　川貝（炒黃二錢）　白芍（土炒一錢五分）　海蛤粉（四錢）　生熟穀芽（各一錢五分）

胡（左）　肺感風邪，邪郁肺衛。以致咳嗽不已，身熱連綿。肺合皮毛，肺邪未泄，所以凜凜畏風。因邪致咳，因咳動絡，絡損血溢，日前咯血數口，血止而咳逆如前。脈細而數，右寸關微浮。此即傷風成勞是也。咳因邪起，因咳成勞茲則去其邪而保其正，明知鞭長莫及，然人事不得不盡。備方就質高明。

前胡　象貝　鮮薄荷　桔梗　茯苓　生熟萊菔子　連翹　牛蒡子　杏仁泥　桑葉　梨皮　炒黑丹皮

陳（在）　失血之後，久嗽不止，每交節令，輒復見血，面色桃紅，時易怒火，然每至天寒，即惡寒足厥。脈形沉細而數，頗有促意，其為血去陰傷，龍雷之火不能藏蟄，陰火逆犯，肺降無權。清肺壯水益陰，固屬一定不易之法。然藥進百數十劑，未見病退轉覺病進。再四思維一身之中，孤陽雖不能生，而獨陰斷不能長，坎中之一點，真陽不化，則陰柔之劑不能化水生津，陰無陽化，則得力甚微。意者惟有引導虛陽，使之潛伏，為萬一僥倖之計。拙見然否。

龜甲心（八錢）　粉丹皮（二錢）　大麥冬（去心三錢）　阿膠（蛤粉炒一錢五分）　澤瀉（一錢五分）　大生地（一錢）　萸肉炭（三錢）　西洋參（元米炒三錢）　生熟白芍（各一錢）　上徭桂（研末飯糊丸二分藥汁先送下）

二診　壯水益腎，兼辛溫為嚮導，脈數稍緩，火升之際，足厥轉溫。但交節仍復見紅，龍相之火尚未安靜。前方出入再望轉機。

西洋參　川貝母　雲茯苓　炙紫菀肉　北五味　牛膝炭　阿膠珠　肥知母　蒲黃炭　煅牡蠣　太陰元精石　金色蓮鬚

某　痰飲多年，加以病損，損而未復，氣弱不運，飲食水穀盡化為痰。以致氣喘腫發，兩月方定。今神情痿頓，肢體疲軟，吸氣則少腹觸痛。脈細濡而苔白無華。呼出之氣，主心與肺，吸入之氣，屬肝與腎，一呼一吸，肺腎相通之道，必有痰阻。誠恐損而不復。

川桂枝　炒蘇子　製半夏　厚杜仲　旋覆花　生香附　雲茯苓　炒牛膝　杏仁泥　煅蛤殼　廣橘紅　菟絲子（鹽水炒）

朱（左）　先自經絡抽掣，繼而吐血盈碗，血從脘下上升。今血雖漸定，而嗆咳氣逆。脈象虛弦。肝腎陰虛，虛火載血上行，遂至陰不收攝。恐咳不止而致入損。

大生地（四錢）　懷牛膝（鹽水炒三錢）　杭白芍（一錢五分）　川貝母（二錢）　煅磁石（三錢）　青蛤散（三錢包）　丹皮炭（一錢五分）　淡秋石（一錢五分）　側柏炭（三錢）　藕節炭（兩枚）

二診　吐血仍未得定，血散鮮赤，食入脹滿，氣衝作嗆。脈象虛弦。陰虛木火上凌，激損肺胃之絡，絡損血溢。再降胃涼營止血，參以降氣，所謂氣降即火降也。

側柏炭（三錢）　代赭石（煅五錢）　杭白芍（酒炒二錢）　丹皮炭（二錢）　栝蔞仁（五錢研）　上廣皮（鹽水炒一錢）　竹茹（水炒三錢）　藕汁（一兩沖）　沉香（乳汁磨二分）

（原注）　胃血，血夾水而散。肝血，凝厚外紫內紅。心血，細點如針。

鄭（右）　由咳嗽而致見紅，咳嗽由此更甚，內熱連綿，春間復發肛癰，月事由此停阻，心中煩懊，咳甚咽中微痛。脈細弦而數，舌紅心剝。肺腎並損，不能許治。以金水雙調法，聊作緩兵之計而已。

北沙參（三錢）　白芍（酒炒二錢）　蛤黛散（四錢包）　女貞子（酒蒸三錢）　炙生地（四錢）　茯神（三錢）　川貝母（去心二錢）　生山藥（三錢）　枇杷葉（去毛炙三錢）　都氣丸（四錢開水分二次服）

二診　脈稍柔緩，內熱略減，咽痛亦輕，胃氣稍振。然咳嗽時輕時重。金水並損，何能遽復。姑踵效方以觀其後。

大生地　生甘草　蛤黛散　川貝母　雲茯苓　大天冬　生山藥　杭白芍　扁豆　都氣丸

三診　內熱咳嗽遞減，胃氣漸振，納食之後，胸脘亦舒，足見沖氣逆上，則胸中必致填塞。滋養之劑在所必進。

大生地（四錢）　天冬（三錢）　白芍（酒炒二錢）　海蛤殼（五錢打）　雲茯苓（三錢）　阿膠珠（二錢）　生甘草（三分）　山藥（三錢）　生扁豆（三錢）　川貝母（一錢五分）　懷牛膝（鹽水炒三錢）　都氣丸（五錢分二次服）

四診　飲食漸增，適交節令，咳仍輕減，時帶噁心。肺腎並虛，中氣亦弱，蓋中氣下根於腎，自必此響而彼應也。前法參以補氣。

大生地（四錢）　阿膠珠（二錢）　川貝（二錢）　黨參（二錢）　茯苓（三錢）　蛤殼（五錢）　炙甘草（三分）　懷牛膝（鹽水炒三錢）　生扁豆（三錢研）　白芍（酒蒸一錢五分）

五診　肺腎並調，兼養肝陰，嗆咳遞減，嘔惡未止。藥既應手，宜再擴充。

奎黨參（三錢）　生熟甘草（各三分）　杭白芍（一錢五分）　懷牛膝（鹽水炒三錢）　白茯苓（三錢）　蛤黛散（三錢包）　大麥冬（去心三錢）　大生地（四錢）　川貝母（二錢）　款冬花（二錢）　車前子（三錢）　生山藥（三錢）

六診　脾肺腎三臟並虧，脾不能運則生痰，肺不能降則嗆咳，腎不能收則氣逆，虛損不復，痛泄咽疼諸恙，時輕時重。脈數細急。聊望緩兵耳。

麥冬（三錢）　生甘草（六分）　扁豆衣（三錢炒）　生山藥（三錢）　阿膠珠（三錢）　桔梗（三分）　白芍（二錢）　川貝母（二錢）　木瓜皮（炒一錢五分）　八仙長壽丸（四錢）

周（左）　溫膽以致開合，形寒已退。而氣陰並虧，咳嗽痰多，左脅肋氣覺上逆。脈細，關弦。一派虛損情形，不敢許治也。

奎黨參（二錢）　製半夏（一錢五分）　懷牛膝（三錢炒）　竹茹（水炒一錢）　廣橘紅（一錢）　白茯苓（三錢）　海蛤粉（三錢包）　川貝母（二錢）　金水六君丸（三錢開水先送下）

二診　痰漸減少，咳亦退輕。然稍一舉動，仍然氣逆。下虛不攝，難許穩妥。

大生地（砂仁炙四錢）　紫蛤殼（五錢）　補骨脂（鹽水炒二錢）　雲茯苓（三錢）　牛膝炭（三錢）　菟絲子（鹽水炒三錢）　山藥（三錢炒）　川貝母（一錢五分）　杞子（三錢）　紫衣胡桃肉（研細過藥）

李（左）　肝腎陰虛於下，嗜飲肺損於上，虛火上凌，曾吐紫黑厚血。今於秋燥行令，更起嗆咳。金水兩傷，恐入損途。

阿膠珠（三錢）　白芍（酒炒一錢五分）　蛤黛散（三錢包）　金石斛（三錢）　丹皮炭（一錢五分）　大生地（四錢）　川貝母（三錢）　生山藥（三錢）　女貞子（酒蒸一錢五分）　枇杷葉（去毛炙四片）

二診　嗆咳稍減，脈亦稍緩。藥既應手，再為擴充。

北沙參（四錢）　大生地（四錢）　川貝母（二錢）　女貞子（三錢）　生山藥（三錢）　阿膠珠（二錢）　大天冬（三錢）　蛤黛散（三錢包）　白薇（炒一錢五分）　白芍（酒炒一錢五分）　枇杷葉（去淨毛蜜炙四片）

三診　嗆咳已止。再金水並調。

黨參（二錢）　川貝（二錢）　生山藥（三錢）　海蛤粉（三錢包）　橘紅（鹽水炒一錢）　於朮（炒一錢五分）　白茯苓（三錢）　生熟甘草（各二分）　金水六君丸（四錢開水二次分服）

又膏方　陰分素虧，嗜飲激動陽氣，肝腎之血，隨火上逆，曾吐紫黑厚血，由此頓然消瘦。茲於秋燥行令，忽起嗆咳，數月不止。投金水雙調，嗆咳竟得漸定，其為虛火凌上爍金顯然。脈細而數，舌苔黃糙。真陰安能遽復。培養下元，更須保養，或可徐徐復元耳。

大生地（三兩）　奎黨參（三兩）　真川貝（去心一兩）　生牡蠣（四兩）　麥冬（二兩）　大熟地（五兩）　西洋參（二兩制）　金石斛（劈開一兩）　杭白芍（酒炒一兩五錢）　生熟甘草（合一兩）　甘杞子（三兩炒）　茯苓神（各一兩）　紫蛤殼（六兩）　女貞子（酒炒三兩）　肥玉竹（二兩）　厚杜仲（二兩）　天冬（一兩）　生山藥（二兩）　當歸炭（一兩五錢）　冬蟲夏草（八錢）　炒萸肉（一兩五錢）　潼沙苑（鹽水炒三錢）　建澤瀉（鹽水炒二兩）　五味子（蜜炙七錢）　粉丹皮（一兩五錢炒）　牛膝炭（三兩）　甜杏仁（二兩打）

上藥如法寬水煎三次，再煎極濃，用真阿膠三兩，龜板膠二兩，魚鰾膠二兩，溶化衝入收膏。每晨服

大半調羹，下午服小半調羹，俱以開水沖挑。

胡（左）　傷風夾濕，而致損肺。咳嗽不已，痰色稠黃，不時見紅。茲則痰血日甚，脈數內熱，肛門漏管。此陰虛挾濕，濕熱熏蒸，肺胃之絡，為之所損，痿損情形，聊作緩兵之計而已。

赤白苓　海浮石　冬瓜子　青蛤散　栝蔞霜　建澤瀉　生米仁　光杏仁　鹽水炒竹茹　藕節　青蘆管

二診　帶病經營，陽氣內動，肝火凌金。咳甚帶紅，深入重地。急宜安營以循陽動陰靜之道。

北沙參　丹皮炭　川石斛　炙桑皮　瓊王膏（沖）　炒麥冬　青蛤散　冬瓜子　川貝母

三診　痰紅雖減於前，而咽中隱隱作痛。咽喉雖屬肺胃，而少陰之脈系舌本循喉嚨，則是咽痛一層，其標在肺，其本在腎也。腎為先天之本，恐非草木之功，所能挽狂瀾於既倒也。

阿膠珠（二錢）　青蛤散（五錢）　北沙參（五錢）　豬膚（煎去沫沖一錢五分）　雞子黃（一枚）　炙生地（四錢）　白蜜（一匙）　白粳米（炒黃一錢五分）

四診　虛火上炎，咽中碎痛，臥不能寐。而時令之濕，侵侮脾土，以致似痢不止。急者先治之。

砂仁（鹽水炒）　生熟米仁　煨木香　生冬朮　連皮苓　建澤瀉　炒扁豆衣　炒蓮子

吳（左）　經云、面腫曰風，足脛腫曰水。先是足腫，其為濕熱可知。乃久久方退。足腫甫退於下，咳嗽即起於上，痰色帶黃，稠多稀少，未幾即見吐血。此時濕熱未清，風邪外乘，所以風邪易入難出，為其濕之相持也。邪濕久滯，咳而損絡，絡血外溢。迨血去之後，陰分大傷，遂令金水不能相生咳不得止。茲則聲音雌喑，咽痛內熱，所吐之痰，黃稠居多。脈細數有急促之意，而右關尚覺弦滑。所有風邪，悉化為火，腎水日虧，肺金日損，胃中之濕熱，參雜於中，熏蒸於上。深恐咽痛日甚，才疏者不能勝任也。

光杏仁　冬瓜子　青蛤散　生薏仁　枇杷葉　黑元參　炙桑皮　蟬衣　茯苓　青蘆管　水炒竹茹

二診　風濕熱相合，熏蒸損肺。前方引導濕熱下行，緩其熏蒸之炎，即所以救其陰液之耗損。脈症尚屬相安姑踵前意，以盡人力。

北沙參　赤白苓　生米仁　青蛤散　鮮竹茹　光杏仁　黑元參　金石斛　冬瓜子　青蘆管　生雞子黃（沖）　枇杷葉　

三診（懸擬）　濕熱化燥傷陰，而致虛火上炎。症屬難治，務即就正高明。

北沙參（四錢）　阿膠珠（二錢）　大生地（四錢）　西洋參（二錢）　生山藥（三錢）　光杏仁（三錢）　川貝母（二錢）　茯苓（四錢）　大麥冬（三錢）　青蛤散（五錢）　白蜜（二錢沖）　白粳米（一撮）　豬膚（五錢煎湯去沫代水煎藥）

沈（左）　嗜飲傷肺。屢次見紅，久咳不止。脈數微促。金水並虧，症入損門，雖可苟安於目前，難免頹敗於日後也。

南沙參　地骨皮　青蛤散　光杏仁　青蘆管　生米仁　川石斛　川貝　冬瓜子　枇杷葉　桑葉

吳（左）　嗜飲濕熱蒸騰，損傷肺胃，致吐血之後，咳久音啞。金為水母，未有金損不復而水源獨裕者，其涸也可立而待也。症入損途不能許治。

光杏仁　生薏仁　冬瓜子　青蛤散　青蘆管　雲茯苓　桔梗　川貝　蟬衣　炒蔞皮　竹茹（水炒）

右　咽痛大減，口渴亦覺稍退，胃納亦起，藥病如桴鼓相投。但頻帶嗆咳，時仍嘔吐。肝腎之陰，虧損已極，以致水不涵木，木火凌金則嗆咳，木乘土位則嘔吐。舌腐雖退，中心灰黑。時易汗出，還是欲脫之象。豈草木之功，能與造化爭權哉。勉從前意擴充。

臺參鬚（五分）　生白芍（一錢）　川貝（炒黃二錢）　大麥冬（四錢）　女貞子（三錢）　西洋參（三錢）　大生地（四錢）　金石斛（四錢）　牡蠣（四錢煅）　梨汁（一兩沖）　穭豆衣（三錢）

二診　肝陰腎水，虧損已極，致肝風上翔，沖侮胃土，風翔則浪湧，以致嘔吐復作。營液既虧，氣分亦耗，兩腋下發出白㾦。脈虛苔腐。此欲脫之兆也。勉擬補氣育陰，亦盡人事而已。

臺參鬚　煅牡蠣　西洋參　黑豆衣　梨汁　大麥冬　大生地　金石斛　女貞子　生白芍　血燕根（三錢絹包煎湯代水）

江（左）　咳嗽不減，內熱口渴便赤，脈象細數，飲食少思。肺金腎水交虧，將恐不支。

北沙參　川石斛　川貝母　光杏仁　炒蔞皮　海蛤粉　橘紅（鹽水炒）　雲茯苓　款冬花　建澤瀉　冬瓜子

二診　久咳氣逆難臥。脈細如絲，舌苔腐爛。腎虛之極，腎火挾濁上浮。危在旦夕，勉方圖進。

麥冬（三錢）　西洋參（一錢五分）　真阿膠（三錢）　橘白（鹽水炒一錢五分）　海蛤粉（四錢）　北沙參（五錢）　大生地（四錢）　牛膝炭（三錢）　雲茯苓（四錢）　吉林參（另煎沖一錢）　白荷花露（溫沖七錢）　竹瀝（一兩薑汁少許沖）　上濂珠（四分）　川貝母（五分二味研細末分兩次服）　枇杷葉（去毛炙三片）

三診　氣喘大定，痰亦略爽，而糜腐時退時來。脈形虛弦關部獨大。飲化為痰，痰化為燥，燥化為火，所有陰津，盡行劫奪。雖略轉機，尚不足恃。

西洋參（三錢）　海蛤粉（四錢）　北沙參（八錢）　海浮石（三錢）　川貝母（三錢）　大麥冬（三錢）　雲茯苓（三錢）　竹瀝（一兩薑汁少許沖）　金石斛（四錢）　陳關蟄（一兩）　大荸薺（四枚二味煎湯代水）　上濂珠（五分）　真川貝（一錢二味研極細末分兩次服）

改方　陰由火劫，火由痰化。雖宜以救陰為急，而仍宜顧其痰火，竹油雪羹之類，宜頻頻兼進。

黃（左）　吐血之後，劇咳多痰，痰皆稀白。脈細沉苔白無華。三焦之氣已虛，勞損根深，鞭長莫及。

川桂枝　雲茯苓　光杏仁　炙綿耆　煨生薑　炒蘇子　旋覆花　炙甘草　新會皮

二診　建立中氣，咳嗽氣逆漸鬆，音啞轉亮，胃納亦起。雖從失血蔓延致損，而疊進甘溫，並不見紅，足見久咳而三焦氣虛。藥既應手，安能坐視，姑從前意擴充，以觀造化。

川桂枝　光杏仁　雲茯苓　廣橘紅　牡蠣（鹽水炒）　茯神　炙綿耆　炙甘草　牛膝炭　東白芍　淮小麥　煅龍齒

某　本是先天不足，腎臟空虛，濕熱下注，發為漏瘍，理宜培補之不暇矣。乃肺感風邪，邪戀不澈，遂致咳久不止，咽癢痰多音閃，脈數內熱。本虛表實，竟是勞損情形，非學淺才疏者，所敢許治也。勉擬化痰潤肺以備商用。

川貝（炒黃二錢）　雲茯苓（四錢）　光杏仁（三錢）　荊芥（一錢炒）　橘紅（蜜炙一錢）　栝蔞皮（三錢）　海蛤粉（四錢）　肺露（一兩沖）　霜桑葉（炙黃研末先調服二錢）　枇杷葉（去毛七片用蜜炙十四片用薑汁炙煎湯代水）

二診　肺氣稍得下行，咳嗽略減，音聲亦較爽利，不可不為起色。但時猶燥熱。脈象帶數，仍未斂靜。陰液已耗，還恐纏綿不復。

苦桔梗（八分）　麥冬（二錢炒）　茯苓（三錢）　光杏仁（三錢）　橘紅（蜜炙一錢）　地骨皮（一錢五分）　製半夏（一錢五分）　桑皮（一錢炙）　女貞子（一錢五分）　丹皮（一錢五分）　竹衣（一分）　枇杷葉（二十片煎湯代水）

某　天下無倒行之水，故人身無逆上之血，水有時而倒行，風激之也，血無端而逆上，火激之也。體無端而有火，木所生也，木何以生火，鬱則生火也。血陰氣陽，吐血之後，陰虛陽旺，必然之道。此時滋助水源，即是治血治火之正道。蓋火有虛火，非若實火可以寒勝，可以涼折也。乃以涼治熱，血止熱平。而陰分不復，因耗成損因損成虛，遂致金水不能相生，腎氣不能收攝，呼吸之氣，漸失其肺出腎納之常。咳嗽氣逆，內熱連綿，液被熱蒸，盡成膠濁，痰多盈碗。脈象數，左關細弦，尺部緩急不齊，舌紅苔。薄白肺津腎水，中氣脾陽，一齊虧損。金為水母，養肺必先益腎，中氣下根於腎，治脾胃亦必先治腎也。擬金水並調法即請商裁。

北沙參（三錢）　川貝母（二錢）　白茯苓（三錢）　金石斛（三錢）　海蛤粉（三錢）　生地炭（四錢）　煨磁石（三錢）　車前子（一錢五分）　鹽水炒牛膝（三錢）　炙款冬花（一錢五分）

楊（右）　產後久咳，復產更甚，吐血時止時來，不能左臥，甚至音聲雌喑，左脅漉漉有聲，咽癢有時嘔吐。脈細弦數，舌紅少苔。陰虛木旺，木叩金鳴。證入損門，不敢言治。

阿膠珠（三錢）　金石斛（四錢）　生扁豆（三錢）　大天冬（二錢）　青蛤散（四錢）　生白芍（一錢五分）　生甘草（四分）　懷牛膝（三錢）　冬蟲夏草（二錢）　瓊玉膏（二次沖五錢）

周（左）　屢次吐血，漸至久咳不止，內熱火升，右頰紅赤。脈細弦而數。音閃不揚。陰虛木火凌金，金被火鑠，生化不及，即水源日涸。恐損而難復。

大生地（五錢）　炙桑皮（一錢五分）　冬瓜子（三錢）　青蒿子（三錢）　大天冬（三錢）　地骨皮（二錢）　青蛤散（四錢）　川貝母（二錢）　阿膠珠（三錢）　生甘草（三分）　枇杷葉（四片）　都氣丸（三錢晨服）

二診　音閃漸揚，咳仍不減，內熱火升。舌紅，苔糙白，脈細弦數。吐血之後，陰虛已甚，衝陽挾龍相上炎。再金水並調。

大生地（五錢）　川貝母（二錢）　生白芍（一錢五分）　炙款冬（二錢）　大麥冬（三錢）　青蛤散（三錢）　粉丹皮（一錢五分）　牛膝炭（三錢）　冬蟲夏草（二錢）　都氣丸（三錢）

顧（右）　心悸肢節作痛，皮寒骨熱。脈象細弦。營血虧損，遂致營衛失和，營血不能濡養經絡。宜養血和營。

全當歸（三錢）　炙黑草（五分）　柏子霜（三錢）　甘杞子（三錢）　龍眼肉（五枚）　白芍（酒炒二錢）　茯神（三錢）　棗仁（二錢炒）　阿膠珠（二錢）　大南棗（四枚）

二診　心悸稍定，胃納如常。的是營血不足，心陽不能下降。效方擴充。

大生地（四錢）　辰麥冬（三錢）　棗仁（二錢炒）　白歸身（一錢五分）　阿膠（二錢）　白芍（酒炒一錢五分）　辰茯神（三錢）　柏子霜（三錢）　龍眼肉（四枚）　天王補心丹（三錢清晨先服）

又膏方　營陰虧損，營血不足，不克與衛俱行，遂致營衛不和，皮寒骨熱。血不養經，則肢節作痛。血不養肝，風陽上旋，則頭痛耳鳴心悸。滋水以涵肝木，育陰而和營血，一定之理。

大生地（六兩）　池菊花（一兩）　杭白芍（酒炒三兩）　柏子仁（二兩）　川斷（二兩）　大熟地（四兩）　白歸身（酒炒三兩）　厚杜仲（三兩）　奎黨參（四兩）　茯神（二兩）　西洋參（一兩）　女貞子（酒蒸二兩）　天麥冬（辰砂拌各一兩五錢）　黑豆衣（二兩）　白薇（二兩炒）　生熟甘草（各五錢）　肥玉竹（二兩）　澤瀉（一兩）　杞子（二兩）　懷牛膝（酒炒三兩）　青蒿（一兩五錢）　棗仁（二兩炒）　於朮（乳蒸一兩）　炒萸肉（一兩）　炒木瓜（一兩）　石決明（四兩）

阿膠三兩，龜膠二兩，鹿膠一兩，溶化收膏。

韓（左）　抑鬱陽升不寐，木火刑金，而致吐血復發。血止之後，營陰虧損，營衛循環失度，倏寒倏熱，頭暈火升，口渴。舌紅少苔，脈象細弦。皆陰虛不復之象。急為和陰，以冀漸復。

阿膠珠（二錢）　杭白芍（一錢五分）　金石斛（四錢）　茯神（三錢）　生牡蠣（三錢）　天冬（三錢）　生山藥（三錢）　龍齒（三錢煅）　川貝（去心一錢五分）　棗仁（炒研二錢）

莊（左）　吐血之後，陰分未復，操勞動作，陽氣升騰，頭目昏暈，寐中輒轟然而熱，有汗出之意。脈形左大。宜育陰熄肝。

阿膠珠（三錢）　生牡蠣（五錢）　女貞子（三錢）　茯神（三錢）　甘菊花（一錢五分）　生鱉甲（五錢）　生白芍（一錢五分）　粉丹皮（一錢五分）　生地（四錢）　淮麥（三錢）

二診　頭目昏暈稍減，然寐中仍轟熱汗出，血吐未復，操勞動陽，陽氣不收。再斂陰潛陽。

大生地（四錢）　生牡蠣（七錢）　黑豆衣（三錢）　柏子霜（三錢）　棗仁（二錢炒）　生鱉甲（四錢）　生白芍（三錢）　女貞子（三錢）　茯苓神（各三錢）　淮小麥（五錢）　大紅棗（三枚）

三診　眩暈稍減。寐中轟熱汗出略定。的是吐血之後，陰虛陽氣不收。再育陰攝陽。

龜板（五錢）　牡蠣（五錢）　棗仁（三錢）　黑豆衣（三錢）　大紅棗（三枚）　鱉甲（四錢）　白芍（二錢）　青蒿（三錢）　大生地（四錢）　淮小麥（五錢）

四診　寐得酣沉，轟熱汗出已定，眩暈漸輕，胃納遞增。陽氣漸得收攝。但虛而不復，非滋養難收全功也。

生龜板（四錢）　杭白芍（一錢五分）　黑豆衣（三錢）　生牡蠣（四錢）　川貝（二錢）　生鱉甲（四錢）　棗仁（二錢炒）　大生地（四錢）　白茯苓（三錢）　海蛤粉（三錢）　橘紅（鹽水炒一錢）

王（右）　先是肝胃不和，木鬱土中，中脘作痛，痛勢甚劇。至仲春忽爾面目肢體發黃，小溲紅赤，漩腳澄下，則黃如柏汁。至今時痛時止，口吐涎沫。脈沉弦帶澀。考中脘為胃土所居之地，陽明又為多氣多血之鄉，今久病而氣滯於絡，氣多血多之處，氣亦留阻，血亦瘀凝，相因之理，有必然者。夫至血凝氣滯，則流行之道，壅而不宣，木氣橫行，土氣鬱阻，所以為痛為黃。實與黃疸有間。擬宣絡化瘀法。

當歸鬚　延胡索　烏藥　單桃仁　瓦楞子　廣鬱金　制香附　甜廣皮　川桂木　旋覆花　猩絳　青蔥管

二診　中脘較舒，痛亦未甚，未始不為起色。然面目色黃不減，脈仍弦澀。無非絡阻氣滯，氣血不行。藥既應手，宜守前意出入。

旋覆花　瓦楞子　南楂炭　當歸尾　建澤瀉　單桃仁　廣鬱金　真猩絳　沉香曲　香附　青蔥管

三診　病勢稍疏，遍體黃色略退。然中脘氣滯，痛勢雖輕，仍不能脫然無累。絡氣被阻，營氣不行。再化氣瘀而通絡隧。

延胡索　瓦楞子　單桃仁　青皮　炒杭白芍　旋覆花　制香附　當歸尾　猩絳　木豬苓　建澤瀉　青蔥管

沈（右）　產後氣血虧損，不能制伏肝木，以致木乘土位，飲食稍一過節，輒作便泄，中脘作痛，噫出腐氣。脈象細弦，舌苔膩濁。肝強土弱，擬溫中運中，所謂將欲升之，必先降之也。

炒木瓜皮（一錢五分）　雲茯苓（二錢）　上廣皮（一錢）　炒杭白芍（一錢五分）　白蒺藜（三錢）　煨益智仁（八分）　炒薏仁（三錢）　砂仁（四錢）　川樸（一錢）

二診　溫中運中，脈症相安。肝強土弱，脾胃升降失常，所以上則噫腐氣，下則便溏泄。脾宜補，胃宜通，擬養臟疏腑。

整砂仁（鹽水炒二粒）　炒於潛術（二錢）　炒東白芍（一錢五分）　炒半夏曲（二錢）　炒木瓜皮（一錢）　上廣皮（一錢）　白蒺藜（三錢）　白茯苓（三錢）　黑大棗（三枚）

金（左）　肝木素旺木來剋土，胃氣失於通降，不納不飢，寐則汗出，少腹有時痛脹。宜通補陽，明參以平木。

奎黨參（二錢）　白茯苓（三錢）　製半夏（一錢五分）　藿香（一錢五分）　砂仁（四分）　炒木瓜（一錢）　炒於朮（一錢）　炒白芍（一錢五分）　陳皮（八分）　炙黑草（三分）

周（左）　濕寒內伏，脾胃健運遲鈍，胃呆少納，形體惡寒非。寒也衛氣之阻也。

炒於朮（二錢）　川桂枝（四分）　廣皮（一錢）　生熟薏仁（各二錢）　豬苓（二錢）　製半夏（一錢五分）　白茯苓（三錢）　砂仁殼（五分）　炒穀芽（一錢五分）　玫瑰花（二朵）

二診　胃納稍起，痰多微咳。再溫脾胃陽氣。

製半夏（一錢五分）　煨益智（七分）　橘皮（一錢）　生熟薏仁（四錢）　藿香（二錢）　炒於朮（二錢）　白茯苓（三錢）　炒竹茹（一錢）　炒穀芽（二錢）　玫瑰花（二朵）　老生薑（二片）

陳（左）　中虛夾痰，膽胃失降，甲木升浮，頭脹眩暈，有時火升，身體似覺升浮，四肢作麻。脈形濡滑。虛里跳動。宜化痰而扶持中氣。

人參鬚（另煎沖七分）　陳膽星（五分）　煨天麻（一錢五分）　製半夏（一錢五分）　茯苓（三錢）　炙綿耆（二錢）　生薏仁（四錢）　川萆薢（一錢五分）　海蛤粉（三錢）　大淡菜（二隻）　白金丸（四分先服）

沈（左）　中虛濕阻，不納不飢，脾土不運，胃土不降，二土氣滯木氣遂郁，如種植然，其土松者其木榮，其土堅者其木萎，土病及木，大概如此。今診六脈細弦，均有數意，舌紅苔黃，微帶灰黴。穀食不進，氣衝噦惡。若以痰濁上泛，則脈象應當滑大，今細弦而數，其為土虛木乘無疑。夫土中有木，木土相仇，雖飲食倍常者，且將由此而減，而況先從脾胃起點乎。欲求安穀，必先降胃，欲求降胃，必先平肝，金匱厥陰篇中每以苦辛酸主治，即宗其意，以觀動靜如何。方草即請厚甫先生商政。

臺參鬚（另煎沖一錢）　雅連（四分）　杭白芍（二錢）　橘白（一錢）　佩蘭葉（一錢）　淡乾薑（三分）　淡黃芩（一錢）　製半夏（一錢五分）　茯苓（三錢）　炒麥芽（一錢）　澤瀉（一錢）　水炒竹茹（一錢）

二診　噦惡少定，胃納略覺增多，寐稍安穩。舌紅略淡，灰黴已化，脈象細弦，仍有數意。中脘微痛，土中有木，即此可知。中氣素虛，胃濁素重，然濁雖中阻，而纏綿二月，和中化濁，屢投頻進，而何以濁不得化，胃不得和。良以木火犯中，濁被火蒸，則膠滯難化，胃中之濁氣不降，則胃中之清氣不升，不納不飢，勢所必至。前投扶土熄木，尚合機宜，再擬扶持中氣，化濁和中，仍參熄木，以望肝胃協和，清升濁降，胃氣從此鼓舞，然不易也。方草即請商裁。

小兼條參（一錢五分另煎沖）　製半夏（一錢五分）　炒香甜杏仁（二錢）　雲茯苓（三錢）　煅代赭石（三錢）　佩蘭葉（一錢）　鹽水炒竹茹（一錢）　旋覆花（包一錢五分）　焦麥芽（二錢）　廣橘白（一錢）　枳實（一錢）　左金丸（七分入煎另四分開水先送下）

三診　扶中熄木，噦惡又得稍減，舌心掯白之苔，亦得全化，胃中之濁，有漸化之機，肝木亦得稍平。惟冒納仍未馨增，胃氣虛而不復，胃中之清氣，不能鼓舞。再扶持中氣，養胃化濁，即請商裁。

小兼條參（另煎沖二錢）　炙甘草（四分）　水炒竹茹（一錢五分）　茯苓（三錢）　炒木瓜皮（一錢五分）　製半夏（一錢五分）　橘皮（一錢）　炒香甜杏仁（三錢）　炒穀麥芽（各一錢）　炒焦秫米（一錢五分）　佩蘭葉（一錢五分）　玫瑰花（去蒂三朵）

四診　氣虛脾弱，濕熱留停，不能旋運，以致濕氣泛溢，入於肌膚，由足腫而致膚脹面浮。恐延蔓入腹。

大腹皮（二錢）　茯苓皮（二錢）　通草（一錢）　澤瀉（一錢五分）　五加皮（二錢）　廣陳皮（一錢）　豬苓（二錢）　生薑衣（二分）　生熟薏仁（各五錢）　炒冬瓜皮（一兩以上二味煎湯代水）

榮（左）　氣虛脾弱，旋運失常。胃納不馨，咽中不爽。宜和中化痰，以裕其生化之源。

人參鬚（七分）　益智仁（一錢）　茯苓（四錢）　製半夏（一錢五分）　殭蠶（一錢五分）　野於朮（一錢五分）　白蒺藜（三錢）　橘皮（一錢）　天麻（一錢五分）　澤瀉（一錢五分）　玫瑰花（二朵）　生熟穀芽（各一錢五分）

子厚兄　人之一身，氣血陰陽而已。血陰氣陽，氣中之血，陽中之陰也，血中之氣，陰中之陽也。病從暑溫而起，變成外瘍，其濕熱之盛，不問可知。乃瘍腫而潰，潰而不斂，膿水去多，氣中之血既虛，血中之氣亦損，以致肌肉瘦削，便泄無度。刻下泄雖漸定，而二便不固，痰氣上升，胸次窒悶，口渴而不欲飲。舌苔糜腐，質淡白。小溲帶黑，並無熱痛情形。四肢雖屬溫和，而自覺惡寒，知味而不能食。脈左寸細數，關部弦搏，尺部細而帶澀，右部濡弱，重按微滑，尺部細沉。手太陰之津，足陽明之氣，足少陰之水，一齊耗虧，而濕痰留戀於胃之上口，致補益之品，不能飛渡胃關，氣血從而日耗。勉同蓉舫先生議氣血並補，湯丸並進，勿壅滯胃口，即請商政。

南沙參（炒黃三錢）　橘紅（鹽水炒五分）　水炒竹茹（八分）　霍石斛（三錢）　青鹽半夏（一錢五分）　生薏仁（三錢）　炒扁豆衣（三錢）　白茯苓（三錢）　生穀芽（一錢五分）　佩蘭葉（一錢）

丸方

吉林參（一錢烘另研和入）　生於術（一錢）　杭白芍（一錢五分川芎一錢煎汁收入）　生熟綿耆（各一錢）　大熟地（砂仁炙四錢）　上徭桂（四分另研和入）　生熟草（各二分）　雲苓（三錢）　當歸（炒透一錢）

上藥研為細末，濃粳米湯打糊為丸綠豆大，每服三錢，藥汁送下。

二診　昨進氣陰並補，痰湧稍定，寐醒之時，汗出亦止，胸次亦覺快暢，舌苔糜腐較化，未始不為起色。無如濕熱逗留，津氣遏伏，不能上布，雖不引飲，而頻覺口渴。舌質干光少津。懊憹裡急，小溲澀少。脈弦搏稍收。而均帶細數。氣血並虧，方慮草木無情，不能相濟，乃濕熱隱伏，致培養之劑，動多窒礙。勉與蓉舫先生同議，腎為肺子，金為水母，益水之上源，參以和中流化之品。即請商政。

吉林參（一錢咀作小塊藥汁送下）　海蛤殼（八錢打）　雲苓（三錢）　木豬苓（二錢）　冬瓜子（三錢）　半夏曲（一錢五分）　炒鬆天冬（三錢）　白扁豆花（一錢）　霍石斛（四錢）　生薏仁（三錢）　建澤瀉（一錢五分）　乾白荷花瓣（六片）

華（左）　勞倦內傷，背肋作痛。不能急切圖功。

白朮　赤白苓　白蒺藜　川桂枝　澤瀉　秦艽　絲瓜絡　桑寄生　川獨活　範志曲

錢（左）　食入運遲，肢困力乏。脾陽為濕所遏。宜祛濕崇土。

廣皮　枳殼　赤白苓　豬苓　生薏仁　沉香曲　砂仁　澤瀉　小川樸　製半夏　萊菔子（三錢）　焦麥芽

左　勞倦傷脾，濕土化風，其來也漸，其去也難。

炒白朮　蒺藜　豬苓　生薏仁　半夏　焦麥芽　赤白苓　殭蠶　澤廣皮　天麻　蒼礬丸（百粒）

薛（左）　湧涎較定，形寒而仍噁心。還是胃中陽氣有虧，不足以約束津液。踵前法以覘其後。

製半夏　廣藿香　廣皮　奎黨參　生熟草　炒冬朮　雲茯苓　炮姜　益智仁

程（左）　大便或結或溏，小溲時帶黃赤。此由脾虛濕勝，土困於濕，則旋運失常，祛濕所以崇土也。

白朮　川樸　生薏仁　陳皮　澤瀉　赤白苓　豬苓　製半夏　生熟穀芽

左　溫助命陽，欲其蒸變，使其胃中之痰默化。而咽舌俱燥，未便過進辛溫。據述平素嗜飲。再從中陽損傷不能轉旋例治。

奎黨參　範志曲　砂仁　赤白苓　蜜乾薑　白朮　白蔻仁　葛花　青陳皮　澤瀉

左　飲食在胃，運化在脾，然所以運化者，陽氣之鼓舞也。濕溫之後，多進甘寒，致濕邪日見其有餘，陽氣日形其不足，所以納食之後，動輒脹滿，脘中微覺堅硬。脈細而沉。胃府失其通降之權。宜溫運和中，使脾胃之氣，旋運鼓舞，則不治其滿而滿自退也。

上川樸　於朮　連皮苓　草果仁　焦麥芽　川椒目　澤瀉　公丁香　上廣皮　生薑衣

陳（左）　勞倦傷脾，脾病則四肢不用矣。

焦蒼朮（二錢）　範志曲（二錢炒）　川樸（一錢）　晚蠶砂（三錢）　上廣皮（一錢）　製半夏（一錢五分）　萆薢（三錢）　白蒺藜（三錢）　秦艽（一錢五分）　焦麥芽（四錢）　酒炒桑枝（五錢）

又　神情稍振，再守效方出入。

焦白朮（一錢）　範志曲（二錢炒）　川樸（一錢）　秦艽（一錢五分）　上廣皮（一錢）　製半夏（一錢五分）　川萆薢（二錢）　澤瀉（一錢五分）　生薏仁（四錢）　赤豬苓（各二錢）　焦麥芽（三錢）　桑枝（酒炒五錢）

張（左）　神情不爽，頭目昏暈，起居動作，甚屬畏葸。此濕困脾陽，弗作虛診。

製半夏　豬苓　赤白苓　生熟薏仁　酒炒桑枝　臺白朮　澤瀉　川萆薢　白蒺藜

簡（左）　感風入肺，肺失清肅。咳嗽痰色黃厚，夜重日輕。脈象帶數。宜肅肺化痰。

粉前胡（一錢）　馬兜鈴（一錢五分）　牛蒡子（三錢）　茯苓（三錢）　橘紅（一錢）　炒杏仁（三錢）　竹瀝半夏（一錢五分）　冬瓜子（三錢）　象貝（二錢）　肺露（一兩）

二診　咳仍不止，痰黃而厚，咽癢頭脹。風溫外薄，肺胃內應，氣熱而肺失肅耳。肅肺以清氣熱。

山梔皮（三錢）　川貝母（二錢）　粉前胡（一錢）　花粉（二錢）　桔梗（一錢）　冬瓜子（四錢）　馬兜鈴（一錢五分）　炒杏仁（三錢）　枇杷葉（去毛四片）

三診　咳漸減疏，口燥咽乾輕退。再清金潤肺，而化氣熱。

北沙參（四錢）　川貝母（二錢）　光杏仁（二錢）　炒枳殼（一錢）　桔梗（一錢）　冬瓜子（四錢）　馬兜鈴（一錢五分）　炒竹茹（一錢）　枇杷膏（五錢）

宋（媼）　冬藏不固，感召風邪，肺合皮毛，邪襲於外，肺應於內。咳嗽咽燥。宜清肅太陰。俟咳止再商調理。

川貝母（二錢）　桔梗（一錢）　杏仁泥（三錢）　花粉（二錢）　茯苓（三錢）　桑葉（一錢）　冬瓜子（三錢）　前胡（一錢）　川石斛（四錢）　菊花（一錢五分）　枇杷葉（去毛四片）

二診　清肅太陰，咳仍不減，夜重日輕，舌乾咽燥。肺腎陰虛，虛多實少。宜兼治本。

北沙參（三錢）　川貝母（二錢）　甜杏仁（三錢）　川石斛（四錢）　青蛤散（四錢）　茯苓（三錢）　前胡（一錢）　桔梗（八分）　枇杷葉（去毛四片）　瓊玉膏（四錢二次沖服）

秦（童）　風溫襲於肺胃。咳嗽氣逆，身熱頭脹。脈數右大。肺本清虛，今為風邪所阻，則降令無權。宜清肅太陰，疏泄肌表。

牛蒡子（三錢）　光杏仁（三錢）　薄荷（一錢）　炒枳實（一錢）　廣鬱金（一錢五分）　粉前胡（一錢）　廣橘紅（一錢）　茯苓（三錢）　象貝母（二錢）　冬桑葉（一錢五分）

陳（右）　腎本空虛，封藏不固，暴涼暴暖，感於肌表，肺輒內應，痰飲因而復發。氣喘胸悶，痰不得出，痰從偏左而來，以肝用主左，肝氣挾痰上逆，所以其勢尤甚。藥餌之外，務須怡情以條達肝木，使氣不上逆，勿助痰勢，其病自然少發也。

代赭石（四錢）　杜蘇子（三錢）　製半夏（一錢五分）　橘紅（一錢）　川桂枝（四分）　旋覆花（二錢）　杏仁泥（三錢）　煨石膏（四錢）　枳殼（一錢）　鬱金（一錢五分）

陸（左）　肺有伏寒，至冬寒水行令，陽氣不化，以致寒飲停於肺下，咳嗽右脅作痛。宜溫疏太陰之表，以覘動靜如何。

不去節麻黃（三分另煎去沫沖）　製半夏（二錢）　茯苓（四錢）　冬瓜子（四錢）　不去皮尖杏仁（三錢）　生香附（一錢五分）　橘紅（一錢）　旋覆花（一錢包）　不去節甘草（三分）　炒蘇子（三錢）　枳殼（一錢）　磨鬱金（五分沖）

二診　溫疏太陰之表，咳略減輕。而脈象微數，營液不足之徵。論病宜續進苦溫，然肺雖惡寒，心則惡熱，脈沉帶數，未便耗傷營分，再出之以和平。

粉前胡　廣橘紅　製半夏　雲茯苓　旋覆花　杏仁泥　炒蘇子　炒黃川貝母　蜜炙紫菀

另附梨膏方

麻黃（四錢蜜炙去沫）　茯苓（四兩）　煨石膏（二兩）　桔梗（八錢）　枳殼（八錢）　薑汁（二錢）　大荸薺（八兩）　甜杏仁（七兩荸薺同打汁沖）　杜蘇子（絞汁沖四兩）　白萊菔（打汁沖一斤）　竹瀝（四兩沖）　荊瀝（二兩沖）　雪梨（一斤）

上藥熬膏，每日服一調羹，開水送下。

鮑（左）　久咳而痰滯肺絡，痰為陰類，所以每至暮夜，則凝聚鬱塞，窒礙肺氣，氣逆咳頻，至日中陰得陽化，咳即大減。若非祛盡宿痰，則根株不能杜截。但為病已久，不易祛逐耳。

製半夏　炙紫菀　茯苓　炒黃川貝　苦桔梗　海蛤殼　炒枳殼　橘紅　苦杏仁　桑葉絡　生甘草　蘇子霜

水泛為丸，每服三錢。

邵（左）　肺感風溫，復以熬夜受寒，寒束熱鬱。由咽痛而致嗆咳，痰不爽出，頭脹惡寒。脈象沉弦。邪郁太陰，金失降令。擬辛溫寒合方，以徹肺邪。

蜜炙麻黃（四分）　生甘草（四分）　蜜炙橘紅（一錢）　茯苓（三錢）　前胡（一錢）　煨石膏（二錢）　光杏仁（三錢）　炒枳殼（一錢）　老生薑（三片）

二診　辛溫寒以徹肺邪，咳仍不減。脈弦微數。熱鬱於肺。再宜清金肅肺。

炙桑皮（二錢）　生甘草（五分）　淡芩（一錢五分）　茯苓（三錢）　冬瓜子（四錢）　地骨皮（二錢）　肥知母（二錢）　前胡（一錢）　川貝母（二錢）　枇杷葉膏（五錢）

周（左）　航海感風而咳劇，雖經養肺而咳止住，然肺絡之中，邪未盡泄，所以稍一感觸，輒喉癢咳劇。疏其新感，咳即漸減腠理日疏，邪仍內踞。金病則不能制木，木火自必刑金。然右脈浮滑，病仍在肺。前賢謂邪在肺絡，或邪未楚而適投補益，以致邪伏難泄者，三拗湯主之。然苦溫疏散，恐傷肺體。茲擬肺露而變其法，作日就月將之計，庶幾疏不礙表，補不滯里耳，請備方家正之。

不落水豬肺（一隻）　不去節麻黃（六錢）　不去皮尖杏仁（三兩）　不去節甘草（一兩）　

三味與豬肺一同蒸露，隨意溫服。

王（左）　降化溫疏，脈證相安。久病而投猛劑，行僥徼倖，固知者所不為，然邪與正不能並立，不去其邪，何以保全其正氣，則和平緩治，是猶畏瘍潰之痛而養毒也，再作背水之計。

粉前胡　光杏仁　製半夏　廣橘紅　茯苓　炙紫菀　荊芥穗　炒蔞皮　蘇梗子　梨肉

二診　肺感風邪，不為疏解，反為補益，以致邪戀而不得泄，咳久不止。脈濡而氣口獨浮。既從外感而來，雖經日久，不得不為疏泄也。

不去節麻黃　不去節甘草　不去皮尖杏仁　炒蔞皮　炒枳殼　炒蘇子　廣鬱金　茯苓　蜜炙橘紅　桔梗

楊（左）　咳嗽氣逆痰多，遍身作痛。脈象弦滑。痰飲阻肺，肺失降令，絡隧因而不宣。姑辛溫寒以開飲邪。

川桂枝（五分）　白茯苓（三錢）　光杏仁（三錢）　炒蘇子（三錢）　煨石膏（三錢）　廣橘紅（一錢）　甜葶藶（五分）　製半夏（一錢五分）

二診　辛溫寒合方，咳嗽氣逆，十退五六。的是肝氣挾飲上逆。再以退為進。

姜半夏（二錢）　炒蘇子（三錢）　白茯苓（三錢）　猩絳（五分）　炙黑草（三分）　廣橘紅（一錢）　川桂枝（四分）　旋覆花（二錢）　上川樸（七分）　青蔥管（三分）

三診　痰喘大退，咳嗽未定，兩脅作痛亦止。再為溫化。

白芥子（四分炒研）　廣橘紅（一錢）　茯苓（三錢）　旋覆花（二錢包）　光杏仁（三錢）　製半夏（一錢五分）　炒蘇子（三錢）　枳殼（一錢）　廣鬱金（一錢五分）　猩絳（五分）

馬（左）　肺有伏寒，感風咳逆。且疏新感，俟咳減再商。

製半夏　光杏仁　白茯苓　枳殼　砂仁　炒蘇子　薄橘紅　前胡　桑葉

又　咳嗽稍減。的是肺有伏寒，而肺氣暗虛。前法出入再進。

光杏仁　橘紅　製半夏　款冬花　生薏仁　炒蘇子　茯苓　炒黃川貝　炙紫菀肉

另方

川貝母（一兩去心）　炒萊菔子（四兩）　豆腐鍋巴（八兩）　白果肉（一兩）　白冰糖（四兩）　

五味研為細末，每服四錢，開水調糊送下。或稍加糖霜。

張（左）　音塞不揚，兩年之久，遂起嗆咳，卻不見紅。脈象氣口不調。寒熱互阻於肺，然肺為水之上源，恐肺金日損，而變假為真。

不去節麻黃（三分）　杏仁（三錢不去皮尖）　煨石膏（三錢）　炒蘇子（三錢）　不去節甘草（三分）　製半夏（一錢五分）　枳殼（一錢）　橘紅（一錢）　茯苓（三錢）

二診　用麻杏甘膏並不汗出，咳嗽音塞，尚復如前。肺邪伏匿既深，恐變假為真。擬重藥輕服法。

麻杏甘膏加細辛前胡橘紅茯苓枳殼（其人竟服七劑未見過節）

三診　用辛溫寒合方，音塞較開，咳嗽大減。然天氣溫燥，嗆咳復甚。脈象左大。伏匿之邪，雖得漸解，而肺氣陰液，早為並損。再清金養肺。

南沙參（四錢）　光杏仁（三錢）　炒天冬（三錢）　白茯苓（三錢）　生甘草（三分）　川貝母（二錢）　生扁豆衣（三錢）　水炒竹茹（一錢）　生雞子白（一枚沖服）

魏（左）　肺有伏寒，稍一感冒，咳嗽即甚。茲當天氣漸寒，更涉重洋，咳嗽因而尤甚，動輒氣逆。脈沉弦重按少力，舌紅苔薄白並不厚膩。此風寒痰飲有餘於上，而腎本空虛於下。用雷氏上下分治法。

炒蘇子（三錢）　製半夏（一錢五分）　川樸（八分）　橘紅（一錢）　白茯苓（三錢）　熟地炭（四錢）　嫩前胡（一錢五分）　當歸（炒透一錢五分）　老生薑（三片）

二診　上下兼治，喘嗽稍減。的是上實下虛，前法擴充。

製半夏（一錢五分）　菟絲子（鹽水炒三錢）　巴戟肉（三錢）　白茯苓（三錢）　廣橘紅（一錢）　懷牛膝（鹽水炒三錢）　紫蛤殼（四錢）　炒於朮（二錢）　炒蘇子（三錢）　附子都氣丸（三錢晨服）

吳（左）　咳逆得食即定，中虛顯然。咳甚於晨。痰在肺下，因臥而不旋運，所以至陽氣初展之時，而為之咳也。下虛上實。擬補氣立方。

奎黨參　炒蘇子　炙甘草　製半夏　粉前胡　薄橘紅　川桂枝　福澤瀉

徐（左）　汗出略減，而咳嗽仍然不定，甚則嘔涎。脈細濡軟，舌黃苔白。時有凜寒之象。經謂久咳不已，則三焦受之。三焦者氣之海也。進黃耆建中法。

川桂枝　炙綿耆　炙甘草　白芍　茯苓　鬱金　煨姜

張（左）　肺邪未徹，復感新風，與濁相合。頭脹咳嗽身熱，痰氣帶穢。宜以疏化。

池菊（一錢五分）　橘紅（一錢）　牛蒡子（三錢生打）　光杏仁（三錢）　桑葉（一錢五分）　冬瓜子（三錢）　荊芥穗（一錢）　枳殼（一錢五分）　前胡（一錢五分）　生薏仁（三錢）　廣鬱金（一錢）

二診　疏泄肺邪，咳仍不減，痰氣帶穢。脈大。風邪與濁交蒸，肺胃熱鬱。厥陰之病，在藏為肝，在色為蒼，而風氣通肝，所以痰帶青綠也。

冬瓜子（三錢）　生薏仁（四錢）　雲茯苓（三錢）　桔梗（六分）　桑葉（一錢）　光杏仁（三錢打）　甜葶藶（四分）　粉前胡（一錢）　水炒竹茹（一錢）

三診　咳嗽不減，痰不爽利，色帶青綠。下虛上實。再清金潤肺。

川貝母（二錢）　光杏仁（三錢）　蜜炙桑葉（一錢）　炒蔞皮（三錢）　冬瓜子（三錢）　生薏仁（三錢）　黑梔皮（一錢五分）　白茯苓（三錢）　青蘆管（八錢）　枇杷葉膏（五錢分二次服）

四診　痰色仍帶青綠，心中空豁。脈象虛細，舌紅苔心黴黑。痰熱上盛，真水下虛。再上下分治。

玉泉散（三錢）　川貝母（二錢）　光杏仁（三錢）　炒蔞皮（三錢）　桑葉（一錢五分）　冬瓜子（三錢）　阿膠珠（二錢）　水炒竹茹（一錢）　枇杷葉（四片炙去毛）

五診　心中空豁較退，苔黴痰綠嗆咳俱減。的是風熱痰鬱於肺胃，遂有火爍金傷之勢。再用喻氏清燥救肺法。

阿膠珠（三錢）　生甘草（三分）　光杏仁（三錢打）　浮石（四錢）　桑葉（一錢五分）　煨石膏（三錢）　冬瓜子（三錢）　川貝母（一錢五分）　枇杷葉（去毛四片）　蘆根（一兩）

六診　用喻氏法，病退十六，效方再望應手。

阿膠珠（三錢）　桑葉（一錢五分）　生甘草（三分）　地骨皮（二錢）　煨石膏（三錢）　川貝母（二錢）　冬瓜子（三錢）　干枇杷葉（三片）　肺露（一兩沖）

七診　咳嗽較定，而痰阻肺之支絡，欲咳稍舒。舌心灰潤。再開痰降肺。

光杏仁（三錢）　冬瓜子（三錢）　海浮石（二錢）　炒蔞皮（三錢）　鬱金（一錢五分）　枳殼（一錢）　桔梗（一錢）　茯苓（三錢）　池菊（一錢五分）　桑葉（一錢）　枇杷葉（四片）

朱（右）　每至經來，輒先腹脹，茲則感風咳嗽痰多。先治新感，再調本病。

牛蒡子（三錢）　前胡（一錢五分）　橘紅（一錢）　茯苓（三錢）　桔梗（八分）　桑葉（一錢）　光杏仁（三錢）　白蒺藜（三錢）　象貝（二錢）　丹參（二錢）　池菊花（一錢五分）

二診　咳嗽稍減，音仍帶澀。還是肺邪未清。經來腹脹，再商。

前胡（一錢）　橘紅（一錢）　茯苓（三錢）　大力子（三錢）　丹參（二錢）　蘇梗（三錢）　杏仁（三錢）　川貝（二錢）　蟬衣（一錢）　制香附（二錢）

三診　音澀漸開，咳未全止。再擬清金潤肺。

川貝母（二錢）　白茯苓（三錢）　炒蔞皮（三錢）　桔梗（一錢）　前胡（一錢）　光杏仁（三錢）　冬瓜子（三錢）　生甘草（四分）　生梨肉（一兩）

孫（孩）　咳嗽甚則嘔吐。脈濡滑，舌白。童質泄瀉之後，脾運不及，生痰聚濕。復感暑風，邪與痰合，肺胃因而失降。宜降宜下。

製半夏（一錢五分）　廣橘紅（一錢）　白茯苓（三錢）　枳實（三分）　光杏仁（三錢打）　大力子（二錢）　粉前胡（一錢）　炒竹茹（一錢）　六一散（荷葉包三錢）　鮮佛手（一錢）

二診　大便暢行所下穢濁甚多，凝痰乳食從此而達，發熱因而大退。然肺胃邪戀未清，咳嗽嘔吐未止。再從疏肺之中，參以甘辛法。

前胡（一錢）　製半夏（一錢五分）　茯苓（三錢）　杏仁（二錢）　橘紅（一錢）　薄荷（七分後入）　炒竹茹（一錢）　薏仁（三錢）　薑汁（三滴）　枇杷葉（二片去毛）　活水蘆根（六錢）

三診　發熱已退，咳亦遞減，大便數日方行。再疏肺化痰，氣降則大府自通也。

前胡（一錢）　橘紅（一錢）　製半夏（一錢五分）　牛蒡子（一錢五分）　炒竹茹（一錢）　杏仁（三錢）　茯苓（三錢）　桑葉（一錢）　枇杷葉（去毛二片）　蘆根（五錢）　薑汁（二滴）

董（左）　邪戀肺損，咳久不止，大便艱澀。損而難復。

蜜炙麻黃（二錢另煎去沫衝入）　白萊菔汁（一湯碗）　荸薺汁（半茶杯）　杜蘇子（八兩水浸打絞汁）　光杏仁（八兩去尖浸水絞汁）　竹瀝（一茶杯）　雪梨汁（二中碗）　薑汁（一調羹）

上藥同熬，將桔梗一兩五錢桑葉一兩煎汁加入，白蜜二兩冰糖一兩五錢收膏，每服半調羹。

邵（左）　夜臥受寒，咳嗽發熱，即服酸收之品，肺邪因而不泄，咳經三月，仍然不止，痰出覺冷。伏寒不泄，恐致損肺。

不去節麻黃（三分）　不去皮尖杏仁（三錢）　白茯苓（三錢）　不去節甘草（三分）　炒杜蘇子（三錢研）　製半夏（一錢五分）　枳殼（七分）　橘紅（一錢）　老薑（二片）

二診　用三拗湯以搜太陰深伏之寒，咳嗽大退。然脈形仍然沉細。不入虎穴，焉得虎子。

不去節麻黃（三分）　炒蘇子（三錢）　新會紅（一錢）　不去皮尖杏仁（三錢）　製半夏（一錢五分）　白茯苓（三錢）　不去節甘草（五分）　砂仁末（三分研沖）　蜜生薑（八分）

三診　咳嗽遞減，十退七八，而仍痰多稀白。前法改進化痰。

製半夏（二錢）　炒蘇子（三錢）　白茯苓（三錢）　光杏仁（三錢）　生薏仁（三錢）　廣橘紅（一錢）　旋覆花（一錢五分）　臺白朮（一錢五分）　糖生薑（一錢）

四診　搜散太陰伏寒，咳嗽漸定。然三日來不寒而熱，汗不暢達。脈數，右寸關獨大。此外感新邪，與本病兩途。擬用疏泄，不致引動伏氣為上。

淡豆豉（三錢）　橘紅（一錢）　荊芥穗（一錢）　炒蘇子（三錢）　生薏仁（三錢）　光杏仁（三錢）　桑葉（一錢）　製半夏（一錢五分）　白茯苓（三錢）　鮮佛手（一錢）

馬（左）　寒束於外，熱伏於中，咳嗽痰黃。脈形滑大，擬辛溫寒合方。

生麻黃（五分後入）　光杏仁（三錢打）　橘紅（一錢）　前胡（一錢五分）　煨石膏（四錢）　製半夏（一錢五分）　茯苓（三錢）　生甘草（三分）　馬兜鈴（一錢五分）　冬瓜子（三錢）

又　感邪已解，而晨昏之咳，仍然未止。再降氣化痰。

光杏仁　川貝母　冬瓜　海蛤粉　白茯苓　炒蘇子　蜜炙橘紅　蜜炙款冬花　肺露

孫（左）　咳嗽已退，然肺氣一時難復，有無之間，尚帶微嗆，時或耳鳴頭痛，咽中火沖。脈細虛軟。良以金令不行，木邪易動。補其不足，此時正屬機緣也，仿介賓金水六君法

炙生地（四錢）　製半夏（一錢五分）　川貝母（二錢）　炙款冬（二錢）　茯苓（四錢）　白歸身（二錢炒）　新會紅（一錢）　杏仁泥（三錢）　粉丹皮（二錢）　桑葉（一錢）

左　咳逆痰色稠黃，其狀如膿。邪襲於外，濕蒸於內。

杏仁泥（三錢）　炒蔞皮（三錢）　馬兜鈴（一錢五分）　赤白苓（各二錢）　橘紅（一錢）　炒枳殼（一錢）　淡黃芩（一錢五分酒炒）　炒蘇子（三錢打）　生薏仁（四錢）　葶藶子（五分）

陳　久咳不已，肺金無權，不足以制服強肝，腹中作痛。姑擬平肝疏木法。

金鈴子（切一錢五分）　青陳皮（各一錢）　砂仁（七分研後入）　桑葉（一錢）　制香附（三錢研）　廣木香（五分）　鬱金（一錢五分）　楂炭（三錢）　鎊沉香（三分後入）　茯苓（三錢）

支（左）　嗜飲過度，肺胃濕熱蒸騰，至暮咳嗽痰多，痰厚色帶青綠。精水下枯，痰熱上擾，不易言治。

炒香玉竹（三錢）　炙紫菀（一錢）　冬瓜子（四錢）　生薏仁（四錢）　炒黃川貝（二錢）　白茯苓（四錢）　光杏仁（三錢打）　炙桑葉（二錢）　水炒竹茹（一錢）　青蘆管（七錢）　枇杷葉（去毛四片）

賈（左）　大失血後，瘀血散入肺絡，咳嗽凜寒發熱，腹滿作痛。脈象細弦。病實本虛，恐傳入損途。

磨鬱金（五分沖）　當歸炭（二錢）　猩絳（五分）　川貝（一錢五分）　旋覆花（一錢五分）　光杏仁（三錢）　白芍（一錢五分）　楂炭（二錢）　枳殼（一錢）　南棗（二枚）

陸（右）　咽癢嗆咳，日久不止，屢次見紅，甚至盈口。今血雖暫定，左臥咽癢氣衝，暮熱少寐。脈細弦微數。肝火內爍，陰分日虧，陽氣偏亢。金水並調，參以滋肝。

北沙參（三錢）　天麥冬（各一錢五分）　生白芍（二錢）　黑豆衣（三錢）　阿膠珠（三錢）　女貞子（三錢酒蒸）　川貝母（二錢）　生山藥（三錢）　大生地（四錢）　蛤黛散（三錢包）

蕭（左）　久咳曾經見紅，兩月前吐血盈碗。今血雖止住，而咳嗽暮甚，必致嘔吐而咳方減，音塞不揚。脈形細數。經云、胃咳之狀，咳而嘔。良由肺腎並傷，中氣亦損，損而難復，不可不防。

臺參鬚（另煎沖六分）　鹽半夏（一錢）　生扁豆（三錢）　生山藥（三錢）　大麥冬（三錢）　生甘草（三分）　蛤黛散（三錢包）　北沙參（三錢）　川貝母（二錢）　白粳米（一撮煎湯代水）

二診　甘以益胃，咳嗽大減，嘔吐亦減。然大便泄瀉，臨圊腹痛。偶然飲冷。損傷脾土，一波未平，一波又起。再參培土生金法，復入分消，以理水濕。

奎黨參（三錢）　澤瀉（一錢五分）　生熟草（各二錢）　砂仁（五分）　白茯苓（三錢）　炒扁豆（三錢）　炒山藥（三錢）　生熟薏仁（各二錢）　木香（四分）　木豬苓（二錢）

三診　水瀉漸輕，便仍溏泄，胸脘痞滿不舒。脾清不升，則胃濁不降。久病之體，未便遽投重劑。

陳皮（一錢）　生熟薏仁（各二錢）　木豬苓（二錢）　澤瀉（一錢五分）　鮮佛手（一錢）　砂仁（五分）　白茯苓（三錢）　煨木香（四分）　楂炭（一錢五分）

衛（右）　上則咳嗽氣逆，喉有痰聲，不時眩暈，下則大便不實，甚則帶泄。脾為生痰之源，主健運而司磨化。古人治痰八法，理脾原屬首務，特王道無近功耳。

奎黨參（三錢）　白茯苓（三錢）　白蒺藜（去刺炒三錢）　製半夏（一錢五分）　炒於朮（二錢）　炙黑草（二分）　縮砂仁（四分研後入）　生熟穀芽（各一錢）　廣橘紅（一錢五分）　老生薑（八分以後二味用白蜜一錢化水同煎至干存性）

二診

玉竹（三錢炒香）　川貝（一錢五分）　光杏仁（三錢打）　炙紫菀（一錢）　白茯苓（三錢）　桔梗（四分）　枳殼（四分）　橘紅（一錢二分）　老薑（八分後三味蜜炙）

唐（左）　咳嗽半載不愈，咳則火升轟熱，曾經見紅。脈形虛細。不能收攝，其標在上，其本在下。擬金水雙調法。

大生地　冬瓜子　川貝母　雲茯苓　蛤黛散　甜杏仁　廣鬱金　都氣丸

二診　火升轟然已定，咳嗽略減。然每晨必咳盡稠痰，方得舒暢。脈象虛細。腎虛液煉成痰，上阻肺降。再作緩兵之計。

川貝母　蛤黛散　薄橘紅　女貞子　炒竹茹　冬瓜子　茯苓塊　炒蘇子　粉前胡　都氣丸

三診　身熱已退，咳嗽大減。然肺胃運化不及，水穀生痰，每晨必咳吐痰盡，方得舒暢。攝下之中，兼調脾胃。

奎黨參　茯苓　製半夏　煅蛤殼　炒枳殼　野於朮　橘皮　炒蘇子　炒玉竹　都氣丸

四診　咳雖遞減，而每至清晨，其咳必甚，寐則口乾咽燥。脈形濡細苔黃中心濁膩。陰虛於下，痰甚於上。擬和陰清金，兼化痰熱。

細生地（四錢）　川貝母（二錢）　雲茯苓（三錢）　冬瓜子（三錢）　北沙參（三錢）　海蛤粉（三錢包）　水炒竹茹（一錢）　甜杏仁（三錢）　炙枇杷葉（三錢）　肺露（一兩沖）

顧（右）　燥氣化寒生熱，蒸痰釀飲，上阻肺降。咳嗽氣逆痰多，恐傳入損途。

葶藶（三分）　廣橘紅（一錢）　製半夏（一錢五分）　炒蘇子（三錢）　縮砂仁（四分）　杏仁（三錢）　白茯苓（三錢）　旋覆花（一錢五分）　生熟薏仁（各二錢）　

倪（右）　向有肝氣，腹脹內熱。茲感風燥，肺金失肅，致肝火逆犯於肺，咽中熱沖，即作嗆咳。舌紅苔糙黴底。木叩金鳴，恐致入損。

梔皮　冬瓜子　蔞皮　竹茹　茯苓　蛤黛散　川貝母　川石斛　冬桑葉　地骨皮　枇杷葉

二診　清氣熱而肅肺金，咽中熱沖稍平，咳嗽大減。舌紅苔糙黴底如昨。陰分耗殘，再兼清養。

川石斛　南花粉　川貝母　細生地　丹皮　大天冬　北沙參　蛤黛散　枇杷葉

三診　清肺氣而化燥風，天時寒暄，封固不密，咳嗽轉甚。脈形虛細，舌紅苔糙。陰分虧損，不問可知。宜舍其標而治其本。

細生地（四錢）　蛤黛散（三錢）　甜杏仁（三錢）　白茯苓（三錢）　生白芍（一錢五分）　冬瓜子（三錢）　生甘草（三分）　都氣丸（三錢先服）　川貝母（二錢）　炙枇杷葉（三片去毛）

張（左）　哮喘多年，肺傷吐血，漸至咳嗽痰多，痰色黃稠，兼帶青綠，有時腹滿，運化遲鈍。脈形濡細，左部帶澀。肺胃並虧，而濕滯中州。且作緩兵之計。

海蛤粉（三錢）　川貝母（二錢）　冬瓜子（三錢）　炙款冬（二錢）　淡秋石（一錢）　炙紫菀（一錢五分）　牛膝炭（三錢）　雲茯苓（三錢）　煨磁石（三錢）　金水六君丸（六錢二次服）

二診　痰飲憑凌於上，腎陰虧損於下，飲聚則成痰，陰虛則生熱，熱痰交蒸，所以咳血頻來，痰黃青綠，熱蒸痰鬱，痰帶臭穢。脈細濡數。腹中不和。將成肺痿重症，再作緩兵之計。

南沙參（三錢）　川貝母（二錢）　橘紅（鹽水炒八分）　冬瓜子（三錢）　海蛤粉（三錢）　炒枳殼（一錢）　沉香曲（一錢五分）　炙款冬（二錢）　清阿膠（二錢）　炒天冬（二錢）　生穀芽（一錢五分）

沈（左）　咳嗽不時帶血，纏綿數載，肺腎久虛。茲以感受風溫，咳遂增劇。今身熱已退，而每至寅卯之交，輒咽癢咳甚，口渴咽乾，舌燥痰稠厚，納少胃呆。脈形虛細，舌紅苔糙。風邪雖解，而肺腎更虛，遂致衝陽挾痰上逆，證屬本原，與痰飲攸殊也。擬金水雙調法。

阿膠　川貝　炙生地　甜杏仁　枇杷葉　杭白芍　茯苓　青蛤散　橘紅　都氣丸

二診　寅卯之交，咽癢嗆咳已止，然胃氣呆鈍。脈象濡弦。口燥咽乾，猶未全定。腎陰不復，中氣下根於腎，所以腎愈虛則胃愈弱也。

阿膠珠（二錢）　橘白（鹽水炒一錢）　川貝（二錢）　甜杏仁（三錢炒香）　金石斛（三錢）　海蛤粉（三錢）　茯苓（三錢）　杭白芍（一錢五分酒炒）　肥玉竹（三錢）　生熟穀芽（各一錢）　七味都氣丸（三錢分二次另服）

丁（左）　咳嗽時輕時重，肺氣久傷，以致竊盜母氣，脾土因而不振，大便不時溏泄。脈細，苔白少華。擬培土生金法。

奎黨參（三錢）　雲茯苓（三錢）　炒扁豆（三錢）　生熟薏仁（各二錢）　炒於朮（二錢）　炒山藥（三錢）　炙黑草（三分）　炙款冬花（二錢）

夏（左）　痰飲阻於肺胃，胸次悶窒，痰多咳逆，甚則四肢不溫。陽氣為陰所阻。宜為溫化。

製半夏（一錢五分）　廣皮（一錢）　茯苓（三錢）　栝蔞霜（四錢）　桔梗（七分）　薤白頭（三錢）　桂枝（四分）　枳殼（一錢）　炒萊菔（二錢研）

二診　胸次窒悶稍舒，四肢亦稍溫和。然仍痰多咳逆。還是痰飲內阻，肺胃之氣不宣。再化痰而開展氣化。

製半夏（一錢五分）　栝蔞霜（四錢）　桔梗（七分）　白蒺藜（三錢）　薤白頭（三錢）　廣鬱金（一錢五分）　枳殼（一錢）　光杏仁（三錢）　枇杷葉（去毛炙四片）　白金丸（四分開水送下）

三診　四肢漸覺溫和，痰亦稍利。然胸次時仍窒悶。還是痰飲伏而不化。恐難杜絕根株。

製半夏　枳實　霞天曲　茯苓　陳南星　上廣皮　鬱金　薤白頭　杏仁　白金丸（五分）

四診　肢厥轉溫，咳嗽雖屬和平，而胸次尚覺窒悶。無非痰氣之阻。前法擴充用千緡湯出入。

陳皮　竹茹　光杏仁　製半夏　茯苓　枳殼　鬱金　薤白頭　皂莢子

五診　胸次窒悶稍舒，然仍不時呵欠的是胸有伏痰，以致陰陽相引。再化痰以通陰陽。

製半夏　橘紅　廣鬱金　茯苓　龍骨　陳膽星　炒枳殼　竹茹　薑汁

六診　胸中之伏痰漸開，陰陽交通，呵欠大退，咳嗽痰多較盛。此痰飲之本態也。宜化痰和中降肺。

製半夏（一錢五分）　炒蘇子（三錢）　光杏仁（三錢）　前胡（一錢）　鬱金（一錢五分）　廣橘紅（一錢）　白茯苓（三錢）　陳膽星（五分）　枳殼（一錢）　薑汁（二匙）

七診　外感寒邪，寒飲復聚，咳嗽復盛，胸又窒悶。再辛潤滑利以化痰降濁。

薤白頭（三錢）　橘紅（一錢）　製半夏（一錢五分）　鬱金（一錢五分）　砂仁（五分）　栝蔞仁（四錢生薑汁炒研）　茯苓（三錢）　炒枳殼（一錢）　乾薑（三分）　佛手（一錢）

夏（左）　濕熱熏蒸不解，化火傷陰，虛火挾濁上炎，咳嗽暮甚，痰色青綠，而其氣甚穢。脈數，兩關滑大，不能重按。清化不應勉擬壯水以制陽光，以希造化。

北沙參　大麥冬　炙桑皮　大生地　冬瓜子　煨石膏　炙款冬　地骨皮　川貝母　川百合　肥知母

某　咳嗽日輕夜重，痰黃稠厚，便堅帶黑。脈數，舌光。無非陰虛火炎，金水並損，惟痰厚而帶黃色，胃中必有濕熱留戀。再從清養之中，兼導濕熱下行。

北沙參　大麥冬　細生地　光杏仁　川貝母　冬瓜子　炙桑皮　青蛤散　地骨皮　青蘆管　枇杷葉

陳（左）　肺痿之後，蘊熱未清，咳嗽痰黃，時發時止。不易圖愈。

地骨皮　茯苓　炙桑皮　鬱金　生米仁　冬瓜子　煨石膏　肥知母　淡芩　杏桃仁　青蘆管　枇杷葉

彭（左）　嗜飲傷肺，稍一感觸，輒作咳逆，甚則帶出粉紅。此濕熱之氣，蒸於胃而注於肺也。恐致痿損。

冬瓜子　生薏仁　碧玉散　雲茯苓　枇杷葉　水炒竹茹　葛花　栝蔞仁　青蘆管

陳（左）　肝鬱氣滯，病從左脅作痛而起，加以火灸絡熱動血，屢進陰柔之藥，陰分固賴以漸復，然濕熱由此而生，發為濁症。濕熱逗留，風邪外觸，遂致咳嗽。先以燥藥傷氣，致氣虛不能鼓舞旋運，飲食悉化為痰。又以柔藥滋其陰，酸寒收澀，痰濕之氣，盡行郁遏。以致痰帶腥穢，色盡黃稠，黃為土色，是濕痰也今內熱咳嗽，痰仍腥穢。脈數濡弦，左部虛弦，舌苔薄白而滑。此氣陰兩虧，而濕熱逗留之象，從實變虛，從假變真，殊難措手。前人謂因虛致病者，補其虛而病自除，因病致虛者，去其病而陰自復。八年之病，雖有成例可遵，恐鞭長之莫及耳。擬導其濕熱下行，而不涉戕伐，俾得熏蒸之焰息，即所以保其陰氣之消耗也。

光杏仁　冬瓜子　生薏仁　炙桑皮　枇杷葉　雲茯苓　

青蛤散　澤瀉　青蘆管

方（右）　咳嗽痰穢，內癰重症。遺毒已深，難遽言治。

冬瓜子　杏仁　茯苓　黑山梔　煨石膏　桔梗　生薏仁　枇杷葉　青蘆管

先生問吐出之痰有如糊粥黃色者盈碗否。曰、然肺已成癰，而將穿破，咳痰臭甚，吐出後穢味不退者，病尤深也。（正蒙附志）

顧（左）　引導濕熱下行，效如桴鼓。邪氣既盡，正氣自復，少安而毋躁也。

廣橘皮　生薏仁　製半夏　澤瀉　枇杷葉　水炒竹茹　光杏仁　冬瓜子　茯苓　葦莖（煎湯代水）

某　咳痰臭穢，併兼粉紅。肝火盛極，恐其成痿。

磨犀尖　丹皮　川貝母　青蛤散　冬瓜子　炒蔞仁　桔梗　炙桑皮　生薏仁　煨石膏　北沙參　蘆根　枇杷葉　

復診　加杏桃仁。

彭（左）　咳嗽痰帶穢臭。肝火蒸騰肺胃，將成內癰，不可輕視。

葶藶子　炒枳殼　冬瓜子　光杏仁　青蘆管　赤白苓　白桔梗　生薏仁　橘紅

服此方二劑而減，其效如神。按此症或起於酒，或由乎火，此人自謂氣鬱久悶，故致木火旺而刑及肺金也。（正蒙志）

楊（左）　大病之後，濕熱未清，熏蒸肺胃，咳嗽痰黃，不能著臥。恐成癰痿重症。

冬瓜子　枳實　栝蔞霜　光杏仁　旋覆花　炒竹茹　生薏仁　鬱金　製半夏　茯苓　枇杷葉　青蘆管　

復診　瀉肺之濕熱，喘減能臥，痰稠轉稀。但咳熱未除。前法再冀應手。

杏仁泥　海浮石　生薏仁　栝蔞霜　冬瓜子　鬱金　橘紅（鹽水炒）　茯苓　桔梗　水炒竹茹　枇杷葉　青蘆管

左　咳嗽痰紅，痰氣腥濁，內熱連綿。脈數而滑。此痰熱內迫，勢成癰痿，鞭長莫及。

冬瓜子（四錢）　生薏仁（四錢）　川貝母（二錢）　光杏仁（三錢）　炒丹皮（二錢）　青蛤散（二錢）　款冬花（一錢五分）　竹茹（一錢）　炙桑白皮（二錢）　葦莖（一兩）

顧（左）　咳嗽不退，甚則帶血，右胸脅肋俱痛，穢臭之氣，直衝而上。此由痰熱鬱滯肺絡，萎損重症。姑導其濕熱下行。

冬瓜子　杏仁泥　海浮石　旋覆花　絲瓜子　生薏仁　玉泉散　丹皮　磨鬱金　青蘆管

又　咳嗽痰穢吐血。脈象急數。濕熱蒸騰傷肺，肺痿情形也。病在高年，難以許治。