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彤園醫書(婦人科)

卷一

婦科總括

婦人諸病本與男子無異,故同其治法也。其異乎男子者,惟調經、經閉、崩漏、帶下、積聚、癥瘕、嗣育、種子、胎前、產後、乳疾、前陰等症,治不相同耳。是集,折衷群書,分門別類,脈證方法,悉歸中正,而又採輯諸家可相發明者附焉。業是科者,必先熟讀初集《大方脈》書,以明其陰陽表裡、寒熱虛實、七情六淫、五運六氣之理,然後玩味此編,自有豁然貫通之妙矣。

四診例言

寇宗奭曰:寧治十男子,莫治一婦人。謂婦女之病多不易治也。蓋以婦女幽居情郁,愛憎憂忿,多疑多忌,性執偏拗。診時又不令醫人觀形望色,聞聲問病,富貴之家居幃幔之中,且復以帕蒙手,既不能行望聞之聖神,又不能盡切脈之巧,則惟恃乎詳問,問之覺繁,反謂醫學不精,往往並藥不信。不知問非易事,非精於醫者必不能問也。夫望聞問切四者欲去其三,即是神醫亦無由施其術,此古今之通患,謂之曰不易治,不誠然哉。

要之欲診婦人之病,當先問其經期與有無妊娠,然後切脈以參合之。若不詳細問明,只憑脈中分辨,倘一時脈症乖違,界在疑似,用藥誤觸之,多變生逆症,豈不昧其病之所因哉。但婦女含羞,醫者不便瑣問,惟靠其姑嫜保母,預先詰問原因,醫者問之,盡言毋隱。

四言要訣

月經常異

婦女月經,上合太陰,下應海潮,三旬一行,不先不後,是為常經。亦有並月,兩月一行。三月一下,謂之居經。亦有避年,一年一行。一生不下,謂之暗經。亦有垢胎,受孕常行。上行吐衄,是為逆經。已斷復來,多因血盛。妊娠是下,漏胎可驚。

先期後期

血為熱迫,先期而行。實熱多血,穢濁紅深。虛熱血少,氣腥色清。血因氣滯,後期而行。氣實瘀壅,塊多脹疼。氣虛滯澀,血少光瑩。少而紫赤,仍以熱論。血多無熱,止血為君。胞虛寒病,過期不行。小腹冷痛,宜大溫經。風寒寒濕,又以類分。

血色氣穢

經行常度,正紅為珍。熱滯深赤,寒虛淡清。淺紅淡白,氣血虛形。深紅紫黑,燥火化生。紫塊稠黏,熱聚瘀停。米泔豆汁,濕鬱釀成。濕熱腐化,臭氣難聞。濕瘀寒化,澄冷氣腥。紫黑色暗,兼見寒症。亦主寒凝,紫黑色亮。兼見熱症,熱結是真。

逆經錯經帶下

傷陽吐衄,傷陰下崩。血多熱減,血少熱停。經前吐衄,實熱上乘。經後崩衄,餘熱宜清。經之前後,帶或兼行,濕熱臭濁,濕瘀腥清。若成內潰,膿血雜呈,臟腑敗氣,淋漓不停。

經行寒熱身痛

經前發熱,血蓄熱深。經後發熱,血虛熱平。血熱宜解,夾表宜清。脾虛肝熱,要調兩經。時熱外感,潮熱內生。惡寒發熱,身痛宜分。脹痛無汗,榮衛表深。有汗不脹,氣血虛疼。

經行腹痛吐瀉

經後腹痛,氣血虛因。經前腹痛,氣血交凝。滯血多脹,滯氣多疼。胃虛嘔吐,涎飲稀澄。若吐食物,食積滯生。脾寒虛瀉,鴨溏糞清。渴瀉肌熱,熱以虛論。或夾痰食,隨症調停。

經閉血枯勞嗽

客寒經閉,石瘕可徵,狀如懷子,月事不行。若熱迫肺,咳嗽頻頻,心氣不降,肺勞乃名。血虧乾瘦,風消物形,食少虛喘,轉為息賁。血枯脫血,肌熱骨蒸,不嗽只虛,久嗽勞成。

經水已斷復行

七七應斷,月水仍行,審其內外,無他病形,是血有餘,聽之勿驚。或三五載,已斷復行,必有邪干,審症調停。

室女經來復止

二七經動,復止不行,避年並月,必無病形。形若消瘦,血枯乾經。經閉咳嗽,食少骨蒸,日久失治,童勞乃成。

師尼寡婦經閉

師尼室寡,異乎常治。經閉愆期,脈中可試。弦出寸口,情欲未遂,錯雜難名,血凝氣滯。和肝理脾,開鬱調氣。

編為要訣,以便記誦,脈證方法,詳列於後。

調經大旨

天癸月經之原

先天天癸,謂腎間之動氣,乃稟自父母,資其始也。後天精血,謂水穀之所化,得之形成之後,資其生也。經曰:女子一七而腎氣動,謂腎間動氣盛也。二七而天癸至,謂先天癸水中之動氣至於女胞中也。沖為血海,任主胞胎,衝任皆起於胞中,所以任脈通,太衝脈盛,月事以時下,故能有子。

婦人不孕之故

女子不孕,因傷其衝任也。經曰:二七而天癸至,任脈通,太衝脈盛,月事以時下,故能有子。若為三因之邪傷其衝任之脈,則有月水不調、帶下、崩漏等症。或因宿血積於胞中,新血不能成孕。或因胞寒、胞熱,不能採精成孕。或因體肥痰多,脂膜壅塞胞中而不孕,當分別治之。

月經之常

女子陰類也,以血為主。其血上應太陰,下應海潮。月有盈虧,潮有朝夕,月水三十日一下,與之相符,故名月水。月信一月一行者,此其常也,或先或後,乃其病也。然亦有兩月一行,謂之並月者;三月一行,謂之居經者;一年一行,謂之避年者;一生不行,依然受孕生子,謂之暗經者。此因所稟之不同而亦非病,不須治也。

月經異常

一月一下,此其常也。若經行而吐血衄血,上溢妄行者,是為逆經。有受孕之後,月月經行而產子者,是為垢胎。有受孕數月,其血忽行而胎不損者,是為漏胎。此皆月水之異乎常,詳後治法。

外因經病

經曰:天地溫和,則經水安靜。天寒地凍,則經水凝泣。天暑地熱,則經水沸溢。卒風暴起,則經水波湧而隴起。六淫之邪入於胞中,則損傷衝任,故婦人之經病,本此同參也。如寒則血凝,熱則血沸,風則血蕩。然波湧而大下,亦猶經水之被寒熱與風而不得安瀾也。

朱丹溪曰:經水者,陰血也。陰必從陽,故其色紅。上應於月,其行有常,故名月經。為氣之配,因氣而行。血行成塊者,氣之凝。將行而痛者,氣之滯。行多而作痛,血色淺淡,氣血俱虛也。錯經妄行者,氣之亂;紫者,氣之熱;黑則熱之甚也。今人見紫黑作痛,血色成塊,率指為風冷乘之而用溫藥,立危矣。

經曰:亢則害,承乃制,熱甚則兼水化。所以熱則紫,甚則黑也。若云風冷,必須外得,設或有之,十不一二。

《玉機微義》曰:寒則凝而不行,既行而紫黑,故知其非寒也。

內因經病

婦人從人,凡事不得專主,憂思忿怒,鬱氣所傷,故經病由於七情者居多。蓋以血之行止順逆,皆由一氣率之而行也。

《良方》論曰:女子善懷,每多憂思,多則傷心,心傷則不能生血而血少,少則肝無所藏而衝任之脈枯,故經閉,變生逆症。經曰:月事不來者,胞脈閉也。胞脈屬心而絡於胞中,今氣上逼肺,心氣不得下降,故令經閉也。

不內外因經病

血者,水穀之精氣也。在男子,則化為精,在婦人,則化為血,上為乳汁,下為月水。若內傷脾胃,健運失職,飲食減少,血無以生,則經必不調。亦有女子天癸既至,逾期不得與男子合,未期思與男子合,與夫經行時而合,此皆合之非道,亦致不調。或過淫合多則液竭,產多乳眾則血枯,亦皆能損傷陰血,致成經病也。

李氏曰:婦人以血為主,天真氣降,血脈流行,一月一見,其來有常,故曰月經。或外被風寒、燥濕、暑熱所傷,則為外因經病。或內傷飲食及七情鬱結,為痰為瘀,氣血凝滯,則為內因。經病有不內外因者,或入房太甚,或用力努傷,或服金石燥熱藥,火灼血枯,或經行時忽被驚恐,血氣錯亂,上出口鼻。水血相搏則為水腫,怒極傷肝則暈眩、嘔血及瘰癧、瘡瘍,濕熱相搏則為帶下,凝結於內則為癥瘕。變症百出,而成血滯血枯也。

治法:血滯經閉,原因飲食、熱毒、暴怒、停瘀、積痰所致,宜大黃、乾漆之類,推陳致新,俾舊血消而新血生也。血枯經閉,多由憂思勞役,津液內耗,卻宜滋補。或夾痰火濕熱,則兼清涼之劑,每用肉桂為佐者。熱則血行也,但不可純用峻藥以虧陰道。至於耗氣益血之說,雖女科要法,但氣為血配,氣熱則熱,氣寒則寒,氣升則升,氣降則降,氣行則行,氣滯則滯,如果火鬱氣盛於血,頭暈膈滿,方可用香附散、抑氣散,或加木香、檳榔、枳殼以行氣開鬱。若氣亂則宜調,氣冷宜溫,氣虛宜補,男女一般,陽生則陰自長,氣耗則血亦涸,豈可專耗其氣哉。

血色不正病因

血屬陰,從陽化,其色以正紅為正,雖有經病,亦易治也。若深紅紫黑,乃熱之徵也。色黃如米泔,乃濕化也。淺紅淡白,乃虛象也。更當審其有瘀、有塊、色明、色暗以治之。如暗而紫黑,兼脈遲、肢冷、唇白、氣緩,多屬寒凝。明而紫黑,兼便秘、口渴、唇紅、脈數,定主熱結也。

丹溪曰:色紫,血熱也。色黑,熱甚也,色必明亮。過期而行血塊者,氣滯也,或風冷乘之也。淡白者,虛也。或夾痰水以混之也,色必晦暗。或如豆汁,熱兼濕也。或如煙塵屋漏水,混濁模糊者,濕痰也。

氣穢清濁病因

血為熱所化,則必稠黏臭穢。為寒所化,則必清稀冷腥。所下之物雜見五色似乎膿血者,是內潰也。若臟腑敗氣,時下臭膿而多者,是凶症也。

訂正洪氏調經論

女子二七天癸至,調經察脈要分明。少陰心脈動而甚,兩尺搏指孕方真。肝大肺小應有子,肺大肝小孕不成。左寸滑疾男胎結,右尺沉滑女胎形。兩手尺脈皆沉伏,此病分明是閉經。肝肺俱浮胸膈痛,兩關沉緊腹多疼。脈虛無力虛寒得,尺數血瘀燥熱臨。一月一行無疾病,或先或後要調停。月水先期為血熱,血多紅亮有餘論。多而淺淡法宜止,紫塊稠黏瘀血凝。血少淡紅神倦怠,氣虛不攝補為君。血來澀少而深赤,熱滯血分早利清。後期氣滯和寒鬱,瘀滯血多腹脹疼。血少淡紅不脹痛,氣虛滯塞補之靈。腹中冷痛四肢逆,血色白兮法可溫。紫黑色明多實熱,模糊晃白屬痰凝。經水行時宜保重,憂思悲泣血隨停。瘀留血海生寒熱,失治由來百病生。

婦人孕脈,詳見二卷受孕門。

調經門

先期經行

先期者,經來往前趕日,不足三旬也。丹溪曰:先期行者為熱。然血熱,亦有虛實之分,當隨證治之。

六合湯 治先期經行,脈或洪數,下血多而色紅亮,並治胎前產後血熱等症。

熟地 當歸 白芍(各二錢) 炙白朮 川芎 條芩(各錢半)

日二服。

加減法:熱甚血沸,以生地易熟地,去炙術加炒川蓮、枝仁。風則血蕩,加羌活、秦艽、芥穗、薄荷。寒則血凝,去條芩加附、桂、炮姜。氣鬱則經行不暢,胸腹滿悶,加香附、陳皮、厚朴、枳殼。

四物湯 調經之總方,隨症加減,詳見下文。

熟地(三錢,血熱改用生地) 白芍(二錢,血瘀改用赤芍) 當歸(二錢) 川芎(錢半)

芩連四物湯 治先期經行,脈數有力,舌赤唇紅,下血多而紅紫、臭穢者。即四物內加條芩錢半,川連一錢。

桃紅四物湯 治先期經行,脈實便秘,血多有塊,紫赤稠黏,瘀血停者。即四物內加紅花一錢,去皮尖研桃仁七粒,酒兌煎服。

佛手散 治先期經行,瘀血成塊,色紫稠黏,腹脹而痛及一切停瘀之症。

酒洗當歸(一兩) 川芎(五錢)

酒和童便兌水煎服。

導滯湯 治先期經行脈澀而結,血來澀少,紫赤脹痛,熱甚滯血之症。即四物內加丹皮、元胡、條芩、香附。氣鬱痞悶,再加柴胡。

調肝湯 治一月數行,時多時少,脈弦而數,鬱怒傷肝之症。即四物內加香附、炒芩、柴胡、薄荷。熱甚再加梔仁、丹皮。

地骨皮飲 治先期經行,脈數無力,下血多而色淺淡,屬虛熱者。即四物內加地骨皮、丹皮各錢半。

膠艾四物湯 治先期下血,多而色淡,脈浮澀無力,去血過甚者。即四物加蒲黃、炒阿膠二錢,艾葉、炙草各一錢,酒兌服。

當歸補血湯 治先期經行,脈大而虛,肌熱面赤,煩渴引飲,血少色淡,脈虛血脫者。

蜜炙黃耆(一兩) 當歸(三錢)

聖愈湯 治先期經行,脈虛血少,色淡清稀,面唇㿠白,一切亡血之症。即四物內加蜜耆二錢,人參一錢,無人參用蜜蒸萎蕤四錢代。

八珍湯 治先期下血多,色淡無熱,因心脾氣虛不能採血者。

當歸 熟地 炒芍 川芎 炙術 茯苓(各錢半) 炙草 人參(各一錢) 生薑(三片) 紅棗(二枚)

後期經行

後期者,經來往後退日,過三旬後也。丹溪曰:後期行者,為寒、為虛、為郁、為痰。然亦有血瘀、血熱、血滯之分。

桃紅四物湯 見前先期。治後期經行,脈沉而數,血多色赤,腹中脹痛,此氣滯血瘀,用此破之。輕者只用佛手散,見前。

香連四物湯 治後期經行,脈數有力,紫黑成塊,此熱盛而兼水也。即四物內加香附二錢,黃連一錢。

梔連四物湯 治後期經行,脈緊而數,血多血紫,成塊氣臭,口苦咽乾。即四物內加梔仁、川連各一錢。

陳樸四物湯 治經行澀少,脹痛,脈沉而澀,胸滿頭暈、氣鬱血滯等症。即四物內加陳皮、炒厚朴各一錢。

羌艽四物湯 治後期經行,復感風寒,惡寒發熱,風眩血蕩,脈浮而澀者。即四物內加羌活、秦艽、生薑、蔥白。

姜附四物湯 治後期經行,脈遲肢冷,血少色白,小腹冷脹,血虛寒結者。即四物內加炮附子、乾薑各一錢。

芎歸六君湯 治經行血少,脈滑氣虛,體肥惡食,痰滯於經絡者。

人參 土炒白朮 茯苓 當歸 川芎(各錢半) 陳皮 法半 炙草(各一錢)

薑棗引。

凡後期經行,血少淡,不作脹痛,當氣血平補,多服八珍湯,方見前。

過期不行

過期者,過三旬後,經仍不行也。有虛有實,當分別治之。

過期飲 治過期不行,腹常脹痛,脈沉有力,此為滯氣血凝,當通利之。

熟地 當歸 炒芍 香附(各二錢) 川芎(錢半) 煨莪朮 木通 炙草 紅花 桂心 木香(各錢半) 去皮尖桃仁(七粒)

煎服,以通為度。

人參養榮湯 治過期不行,腹不脹痛,脈細無力,面唇淡白。此因血虧,無血可行,法當補養。

人參 炙術 蜜耆 茯苓 當歸 熟地 炒芍 陳皮 炒五味 遠志肉(各一錢) 炙草(五分)

薑棗引。

發熱三症

經行發熱、時熱、潮熱三症,若在經前則為血熱,若在經後屬血虛。

按:發熱、時熱多因外感,須察客邪之熱。午後潮熱多屬裡熱,當審陰虛之熱。外感宜表,裡熱宜清,虛而夾熱宜涼,脾虛肝熱宜調。

桂枝四物湯 治經行時發熱自汗,惡寒頭痛,脈浮而緩,及時熱自汗,口苦不燥,尿色白,風邪留連在表也,其熱翕翕然如毛羽外伏之象。即四物內用酒洗白芍、加桂枝各三錢,炙草一錢,薑棗引。

麻黃四物湯 治經行時發熱無汗,惡寒身強,脈來浮緊,榮衛表實者。即四物內加麻黃、桂枝、甘草各一錢,去皮尖杏仁七粒,生薑、蔥白引,熱服,用被蓋臥,只取微汗。

加味地骨飲 治經行時發熱,如炊蒸籠蒸蒸然內越之象,口氣熱,尿短赤,汗出溱溱,此陽明胃熱,法宜清之。

地骨皮 生地 丹皮(各二錢) 當歸 白芍 川芎(各錢半) 胡連(一錢)

六神湯 治經後發熱、時熱、潮熱,脈沉而澀,表裡無病,乃血虛內熱也。即四物湯加蜜耆、地骨皮,等分服。

逍遙散 治經後脾虛肝熱,經來潮熱,口乾便澀,脈弦數、洪澀者。

柴胡 當歸 炙術 炒芍 茯苓(各二錢) 炙草(一錢) 薄荷(五分)

煨姜引。

芩連四物湯 見前先期,治經水方斷,五心煩熱,燥渴便秘,脈實有力,內有餘熱,用此清解。若氣血虛,發熱自汗,多服八珍湯。

按:熱無休止,為發熱;時熱時止,時輕時重,為時熱;潮熱發於午後,如潮信之不爽,三症各有陰陽表裡之辨,見初集《大方脈》。

寒熱身痛

經行之時,忽然畏寒發熱,身體脹痛,當分榮衛虛實治之。

桂枝四物湯 見前。治經行時寒熱,身痛不脹,脈浮緩,有汗,衛虛榮不足者。

麻黃四物湯 見前。治經行時寒熱,通身脹痛,脈浮緊,無汗,榮實衛有餘者。

羌活四物湯 即四物加羌活、桂枝、薑棗。治經行時,隻身體脹痛而不畏寒發熱,脈來沉澀,此血脈壅滯,用此疏通經絡。

黃耆建中湯 治經行之後,身體脹痛,而不畏寒發熱,尿利色白,咽燥口乾,手足心熱,陽脈澀,陰脈弦或遲弱,此經行去血過多,血虛不榮也。

蜜耆 桂枝(各二錢) 炒白芍(四錢) 炙草(一錢)

薑棗引。

經行腹痛

經後腹痛,氣血虛也。經前腹痛,屬氣血凝滯。因氣滯血者多脹滿,因血滯氣者多疼痛。又當審其凝滯作脹痛之故,分寒熱虛實治之。

當歸建中湯 治經後腹痛,脈或芤或遲微,因去血太多,血虛腹痛者。

當歸 桂心(各二錢) 酒炒白芍(四錢) 炙草(錢半)

薑棗引。

次服八珍湯。

加味烏藥湯 治經將行時腹先脹痛,脈弦或澀,脹多於痛,氣滯其血者。

烏藥 木香 檳榔 砂仁(各一錢) 香附 陳皮 元胡(各二錢)

姜引。

琥珀散 治經前腹先脹痛,痛過於脹,脈沉有力,因血凝滯氣,用此破血行氣。

劉寄奴 莪朮 三稜 赤芍 當歸 熟地(另銼碎) 拌黑豆(半升) 生薑片(四兩) 米醋(二升,同煮豆爛為度,焙乾 再和) 烏藥 丹皮 桂心 元胡 細辛(各五錢,共曬研極細,酒調每下二錢)

如製造不及,即以此方等分加黑豆、生薑,煎服。

大溫經湯 治胞中虛寒,經行腹痛,脈沉遲澀,因下血多,胞虛受寒,或因受寒,過期不行,小腹冷痛,俱宜溫散。

泡吳萸 丹皮 炒芍 人參 桂心 當歸 川芎 炙草 蛤粉 炒阿膠 去心麥冬 製半夏(等分)

姜引。

吳茱萸湯 治胞中不虛,只因經行時外感風寒,小腹冷痛,脈沉遲無力。

泡吳萸 當歸 桂心 丹皮 法半 麥冬(各二錢) 茯苓 炙草 藁苯 防風(各一錢) 北細辛 木香 乾薑(各五分)

空心服。

按:經候腹痛,痛在腰臍少腹。若系食滯,痛在心胃臍上,法宜消導。

泄瀉嘔吐

經行作瀉,多是脾虛,若鴨溏冷痛,則屬寒濕。經行作吐,多是胃弱,若嘔吐涎汁,則屬傷飲,腹必不痛。如頻吐食物,乃是傷食,必惡食吐酸,腹常作痛也。

參苓白朮散 治經行時脾虛脹滿,食後即瀉,脈洪而弱。

人參 炙術 茯苓 炙草 山藥 扁豆 苡仁 蓮肉(俱炒。各錢半) 砂仁 陳皮 桔梗(各一錢) 姜 棗

理中湯 治經行虛寒,洞瀉溏如鴨糞,澄徹清冷,肢冷腹痛,甚則腸鳴,脈沉遲細澀者。

人參 炙術 炙草 乾薑(等分)

寒甚加附子、桂心。

七味白朮散 治經之前後肌熱渴瀉,脈虛無力。

人參 炙術 茯苓(各二錢) 葛根 藿香(各錢半) 炙草 木香(各一錢)

薑棗引。

香砂六君子湯 治經行時嘔吐痰涎,腹不作痛,脈細而滑,胃虛傷飲者。

人參 炙術 茯苓 法半 陳皮 藿香 香附(各錢半) 炙草 研砂仁(各五分)

薑棗引。

加味平胃散 治食滯吐泄,心胃作痛,惡食吞酸,或夾痰濕。

姜炒厚朴 製蒼朮 陳皮 茯苓 法半 香附 炙草 山楂 炒神麯 麥芽 生薑(等分)

錯經妄行

經血逆行,上為吐衄,熱傷陽絡也。經血錯行,下為血崩,熱傷陰絡也。大法去血多者,熱隨血減,以補為主。如去血少,則熱尚未減,雖虛仍以清為主也。

三黃四物湯 治經前吐衄,脈沉數有力,因內熱迫血上行者。

酒洗大黃 黃連 條芩 生地 當歸 川芎 白芍(等分)

煎服。

犀角地黃湯 治經後吐衄,脈大而虛,下血若少,仍當清熱。

如無犀角 代以川連 丹皮 白芍(各二錢) 生地(五錢)

熱盛發狂加條芩。

以上二方,治經行前後吐衄之要法,余按妊娠吐衄門治血崩,詳見後。要之經水過多,清稀色暗者,乃氣虛不能攝血,法當補養。若稠黏深紅,則為熱盛,宜清熱涼血。或經之前後兼赤白帶,或下臭穢,皆濕熱腐化,宜滲濕熱。如色清氣腥,乃濕瘀寒虛所化,宜溫中散寒。

調經附法

四君子湯 主治陽虛氣弱,脾衰肺損,不思飲食,體瘦面黃,皮聚毛落,脈細軟者。

土炒白朮 茯苓(各二錢) 炙草 人參(各一錢)

薑棗引。

六君子湯 四君內加陳皮、法半各錢半。治脾虛氣弱,痰飲鼓脹。

異功散 四君內加去白陳皮錢半。能調脾胃補氣中兼理其氣。

歸脾湯 四君內加蜜耆、當歸、元肉、志肉、炒棗仁各二錢,木香一錢。治思慮傷損心脾。

逍遙散 見前寒熱。治血虛、肝燥等症。

理氣數方聽其選用,余詳二卷種子門。

四物湯 總治經產百病。

熟地(三錢,血熱改用生地) 白芍(二錢,血瘀改用赤芍) 當歸(二錢) 川芎(錢半)

隨症加減

涼血之法:涼心加生連,涼膽加炒連,涼肝加條芩,涼肺加枯芩,涼大腸加子芩,涼腎與膀胱加黃柏,涼脾加生地,涼胃加大黃,涼三焦加地骨,涼心與包絡加丹皮,涼小腸加梔仁、木通、淡竹葉。

清氣之法:清心包絡加麥冬,清肝加丹皮、柴胡,清脾倍白芍、生地,清肺加枳、桔,小腸加赤苓,清胃加石膏、葛根,大腸二焦加連翹。血燥加人乳,血滯加元胡,膀胱加滑石、琥珀,血瘀加桃仁、紅花、韭汁、熱童便,暴血加元參、薄荷、炒黑芥穗、蒲黃。血下不止加發灰、京墨、炒蒲黃,久不止者加酒炒升麻,血虛甚者加阿膠、艾葉、炙草。

汪訒菴加減法

血熱加黃連、條芩,色淡而脈沉遲為虛寒加附子、桂心,肥人多痰加陳皮、法半、膽星,瘦人多火加炒知柏、梔仁,氣滯夾食加木香、香附、炒曲、砂仁、藿香,瘀加桃仁、紅花、元胡、桂心,血熱脈強加煨枳實、酒大黃、丹皮、厚朴,氣虛加參、耆、炙白朮、炙草,安胎只加條芩、炙術。

金德生加減法

先期經行,色赤明亮,脈數有力或沉伏者,改用生地加條芩、黃連、丹皮。腹中脹痛,改用赤芍加香附、元胡。經將行腹先痛者,血實氣滯也,若下血成塊,氣滯血凝也,脈必弦數或滑大,俱加柴胡、陳皮、元胡、香附、木香。經後腹痛,為氣血虛也,尺脈沉澀,加人參、蜜耆、炙朮、炙草、炮姜。經行數日後,腹中綿綿作痛,或淋漓不淨,因氣滯血停未得盡行也,加柴胡、木香、香附、枳殼。後期而行,血少色淡,或過期不行,腹不脹痛,此血虛血寒,脈必沉遲、微澀,加蜜耆、炙術,寒甚加附子、桂心。肥人胃有濕痰流注,致經不調,加製蒼朮、半夏、陳皮、茯苓、炙草、炙朮、制何首烏,易去熟地,生薑引。瘦人脾虛食少,面黃血淡,而時下不止,加炒研益智、煅牡蠣、赤石脂。崩症加酒炒焦芥尾、條芩、蒲黃,崩久加膠艾、發灰。

理血總方所其加減,余詳種子門。

經閉門

血滯二條

經曰:石瘕生於胞中,寒氣客於子門。子門閉寒,氣不得通,惡血當瀉不瀉,衄以留止,日以益大,狀如懷子,月事不以時下,皆生於女子,可導而下。此言經閉,因寒氣客於胞中,致成石瘕,而不病肺勞也。

吳茱萸湯 見調經腹痛。治石瘕經閉,脈浮有力,肢冷惡寒,小腹冷痛,兼表症多者,用此溫散。

琥珀散 見前調經腹痛。治石瘕經閉,脈實或數,血凝礙氣,便秘脹痛,兼里症多者,用此攻下。

經曰:月事不來者,胞脈閉也。胞脈屬心而絡於胞中,熱氣上迫於肺,心氣不得下通,故經閉也。此言胞脈閉,因熱氣攻肺而作咳嗽,故病肺勞,而不成石瘕也。

三和湯 治熱上迫肺,咳嗽經閉而成肺勞,初宜清熱。

當歸 川芎 白芍 生地 條芩 梔子 連翹 薄荷 甘草 大黃 芒硝(等分)

溫服。便利去硝黃。

血虧經閉

經曰:二陽之病發心脾。二陽,陽明胃也。女子有隱曲之情,則心肺氣鬱不舒,胃先受病,飲食日少,血無以生,故經閉也。血虛則生內熱,愈熱愈虛,肌肉乾瘦如風之消物,火盛無制,心火刑金,金氣不行,不能運布,水精留於胸中,津液悉化為痰,咳嗽不已,久則成勞,轉為虛喘則危矣。

玉燭散 治心脾氣鬱,胃熱灼血,血虧經閉,脈沉數洪澀,速瀉胃熱,其經自通。

當歸 生地 白芍 川芎(各二錢) 甘草 大黃 芒硝(各一錢)

熱服。

血枯經閉

有因吐衄及經產去血過多,爪甲面色淺淡黃白,經閉不行,乃先脫血也。當多服人參養榮湯,見調經過期。有因過淫精竭或產多乳眾傷血,血枯經來漸少,數月後閉而不行,致骨蒸肌熱,面色枯白,兩顴紅赤,懶食消瘦,頻頻咳嗽,日久成勞矣。

六味地黃湯 治前症腰痛足酸,腎水不足者。

蒸曬熟地(四錢) 炒山藥 棗皮(各二錢) 茯苓 丹皮 澤泄(各錢半)

相火不足加附子、肉桂。

十全大補湯 治前症氣血兩虛,尺微弱者。

人參 蜜耆 炙術 茯苓 當歸 炒芍 熟地 川芎(各一錢) 炙草 肉桂(各五分)

薑棗引。

《醫貫》曰:左尺脈虛細數者,是腎之真陰不足,宜六味地黃丸以補陰虛。右尺脈沉細數者,是命門相火不足,宜六味丸加附子、肉桂以益火原。兩尺俱微弱者,是陰陽兩虛,宜十全大補湯,此皆滋先天化源也。

世之補陰者,率用黃柏、知母,反伐脾胃,多致不起,故表而出之。

久嗽成勞

婦人之勞,多由損傷陰血或素稟不足,然必先見陰虧骨蒸,血枯經閉,咳嗽不止,日久始成勞。若不咳嗽,只名血虛,未成勞也。風消者,古勞名也,亦曰血風方。《內經》所謂勞風發於肺下也。蓋虛人外感風寒,肺先受之,始病即咳嗽,當速清解,若遽補之,轉令久嗽不已而成勞矣。

人參荊芥散 治血風勞血脈空虛,肺感風邪,寒熱咳嗽,先宜解散。

人參 芥穗 柴胡 防風 當歸 熟地 炙術 川芎 桂心 炙草 炒棗仁 煨枳殼 羚羊角末 酒炙鱉甲 生薑(等分)

多服自愈,勞脈喜浮澀忌沉緊。

劫勞散 治血風勞咳嗽日久,骨蒸潮熱,自汗盜汗,食少消瘦。

白芍(三錢) 蜜耆(二錢) 人參 炙草 當歸 熟地 五味子 炒阿膠(各一錢)

薑棗引。

經水已斷復來

婦人四十九歲天癸竭,地道不通,經水應斷。若仍行經,不夾他症者,乃血盛有餘,不必服藥,血平自止。如已斷數年,經復來者,當審虛實治之。若無外寒內熱之症,亦是血盛余也。

芩心丸 治已斷復來,脈沉而數,屬血熱者。嫩子芩八兩,米泔浸一日炙干,又浸又炙凡七次,研極細,醋糊為小丸,酒下三錢,日二服。

益陰煎 治經斷復來,陰虛血熱,脈沉細者。

生地(三錢) 醋炙龜板(四錢) 鹽水炒黃柏 知母(各二錢) 炙草 砂仁末(各一錢)

歸脾湯 治憂慮傷脾,脾不攝血,已斷妄行。

人參 蜜耆 炙術 茯神 當歸 元肉 遠志肉 炒棗仁(各錢半) 炙草 木香(各五分)

薑棗引。

逍遙散 治暴怒傷肝,肝不藏血,已斷妄行。

柴胡 當歸 炙術 炒芍 茯苓(各一錢) 炙草(一錢) 薄荷(五分)

煨姜引。熱甚加丹皮、梔仁。

八珍湯 治心肺虛損,氣血兩虛,經斷復行。

人參 炙術 茯苓 當歸 川芎 白芍(各錢半) 熟地(二錢) 炙草(一錢)

薑棗引。

十全大補湯 即八珍加蜜耆、肉桂,治去血過多,衝任虛損,血脫不固。

聖愈湯、補血湯 見先期門。治年老經斷復行,血多脈虛者。

室女經行復止

室女年幼,氣血尚未充足,有經來數月復又不來,若無他症所苦,飲食、形體如常者,則不得謂為經病,或是居經避年也。如經行忽止,形神消瘦,飲食日減,腹痛脹滿,寒熱咳嗽,當速調治,日久恐成血枯童勞。

澤蘭葉湯 治室女經行復止,氣血凝結,腹中脹痛,體弱脈虛,不任攻下。

澤蘭葉(四錢) 當歸 白芍(各二錢) 甘草(一錢)

日二服。兼服

柏子仁丸 治經來又止,血少神衰,常服以活血脈。

柏子仁(一兩,炒研紙壓去油) 牛膝 卷柏(各五錢) 川續 澤蘭葉(各二兩,共研極細)

另搗爛熟地四兩拌勻,加蜜為小丸。米湯每下三錢,日二服。

大黃䗪蟲丸 治氣血凝結,因而經閉,腹痛脹滿,脈實體強,宜破血行氣,其經自通。

大黃 赤芍 生地 桃仁 杏仁 乾漆 甘草 條芩 炒䗪蟲 虻蟲 蛭蟲 蠐螬(等分研末)

蜜丸。量虛實服。輕者只服桃紅四物湯,見前先期。

師尼室寡經閉

師姑、尼僧、室女、寡婦四者經病,治異乎常,醫若不識此因,則不能明情志錯雜,難名之病狀矣。凡診其脈弦出寸口,則知其心志不遂,情志為病,多屬鬱熱。治當和肝理脾,清心開鬱。

加味逍遙散 治肝鬱經閉,脅痛脈弦,往來寒熱。

柴胡 當歸 炒芍 炙術 茯苓 生地 香附 炒芩 鬱金 丹皮 澤蘭葉 炙草 薄荷 梔仁(各一錢)

煨姜引。

加減歸皮湯 治脾虛經閉,食少脈洪,身熱肢冷。

蜜耆 炙術 當歸 茯神 元肉 志肉 炒棗仁 香附(各錢半) 川芎 陳皮 炙草 澤蘭葉(各一錢)

薑棗引。

加減養心湯 治心虛經閉,血虧脈細,神氣不寧。

蜜耆 蓮肉 茯苓 茯神 當歸 遠志(各錢半) 炒棗仁 柏子仁 川芎 附米(各一錢) 炙草桂心(各五分)

正氣天香散 治氣上凌心,心胸攻築,脅肋刺痛。

酒炒香附(四兩) 炒烏藥(一兩) 陳皮 蘇葉(各五錢)

共研極細,白湯每下二錢。

崩漏門

總括

凡經行之後淋漓不止者,為經漏。經血忽然大下者,乃為血崩。紫黑成塊腹脅脹痛者,屬熱瘀。若日久不止及去血過多而無塊痛,系損傷衝任二經所致,法宜補。更有憂思傷脾,脾虛不能攝血者。暴怒傷肝,肝不藏血而妄行者。有中氣下陷,不能固血而下脫者。須審其所因,熱者清之,瘀者消之,虛者補之,陷者升之。

知柏四物湯 治崩漏紫黑成塊,下血多,熱仍不減,脈數,口渴惡熱者。即四物內加去毛知母、生黃柏。

荊芩四物湯 治崩漏下血雖多而色紅赤,脈細數或洪大,有微熱者。

琥珀散 見經前腹痛。治崩症下血成塊,瘀滯脹痛,脈症俱實可服。

四物湯 見前。內加香附、元胡各錢半,紅花五分,制桃仁七粒,酒水煎服。主治經漏,不時血行,淋漓不已,血少脹痛,脈澀有力,用此破之。

逍遙散 見前。內加香附二錢,醋炒青皮、丹皮、炒黑梔仁各一錢。主治崩漏下血,暴怒傷肝,潮熱脈弦,口苦脅痛,或面青善怒。

補中益氣湯 治崩漏日久,脾傷食少,清氣下陷。

人參 蜜耆 炙術 當歸 炙草(各二錢) 陳皮(一錢) 酒炒柴胡 升麻(各八分)

薑棗引。

益胃升陽湯 即前方加炒神麯、條芩。治氣陷血崩,脾虛水瀉,食滯而夾微熱者。肺熱咳嗽去人參,腹痛加白芍,有寒加桂心去條芩。

升陽除濕湯 治崩漏血中夾水,每日水瀉數次,脈浮而緩,形體尚強者。

製蒼朮 蜜黃耆 羌活(各錢半) 獨活 防風 升麻 藁本 炙草 柴胡 蔓京子(各一錢)

空心服下,以乾飯壓之。此以風藥勝其濕而調其經,虛加人參。

失笑散 治血崩時心腹痛甚,名曰殺血心痛,因血滯不散,宜先定其痛。

五靈脂 炒蒲黃(等分,研極細)

醋調二錢,滾湯沖服。

地榆苦酒煎 治血崩日久,服補藥不止,用此以防滑脫。地榆皮一兩,米醋煎汁露一宿,次早燙熱,服之自止,隨用補藥。

濟陰通聖散 治崩漏日久不止。

棕櫚燒灰 烏梅肉焙枯(各五錢) 炮姜(一錢)

共研細末,白湯調下。又方,炒枯蠶砂為末,酒下二錢。

膠艾四物湯 見經水先期。治崩漏去血過多,色淡脈虛,用此止之。

人參養榮湯 見經水過期。治崩漏日久,面唇爪甲黃白,血虛將脫。

十全大補湯 見先期經行。治崩中暴下,血多色清,脈微,氣血虛甚。

八珍湯 見先期經行。治崩漏下血日久,衝任損傷,氣血兩虛者。

歸脾湯 見經斷復行。治崩漏因憂思傷脾,脾虛食少,肢冷因怠。

崩漏附法

洪氏十灰散 治下血色鮮,面唇黃白。

藕節 蓮蓬 大薊 小薊 艾葉 舊棕 柏葉 乾漆 乾薑 油發(各燒灰二錢)

共研。童便調,每服三錢,滾湯衝下。

涼血生地湯 治崩漏暫止,仍發熱頭痛,脈浮數者。

生地 當歸(各二錢) 川芎 條芩 防風 芥穗 羌活 柴胡 蔓荊(各一錢) 炒連 黑梔 升麻 甘草(各分五)

升陽舉經湯 治崩漏發熱自汗,食少倦怠,因努勞傷者。

人參 蜜耆 當歸 炙術(各錢半) 炙草 陳皮 白芍(各一錢) 升麻 柴胡 黑梔(各五分)

薑棗引。

固經丸 治崩漏紫黑成塊,及經行數日不止。

醋炙龜板(四兩) 酒炒白芍 炒黃柏 條芩(各二兩) 炒地榆 童便浸炒香附(各兩半)

曬研極細,酒煮麵糊為小丸,酒下二錢,日三服。崩漏者,虛而夾熱也。紫黑成塊,火極似水也。經行不止者,陰氣虛不能制包絡之火而越其常度也。此丸清上瀉下,滋陰養血,壯水制陽,散郁固脫,法無不備。

原文曰:如右尺脈按之空虛,是氣血俱脫,大寒之症。輕手其脈數疾,舉指弦緊或澀者,皆陽脫之症,陰水亦亡。見熱症於口鼻眼,渴飲、咽痛、足心如烙,此皆陰燥,陽欲失亡也。當溫之、舉之、升之、補之,大升氣血,切補命門,以防下脫。凡陰虛陽搏為熱所乘,損傷衝任,血得熱則妄行,致崩漏、吐衄等症,脈宜數疾而小,忌洪大無倫。又曰:人迎強者生,弱者死。又曰:芤而緩小為順,疾大則邪甚難治。

帶下門

總括

帶下由勞傷衝任,風邪入於胞中,血受邪干隨臟氣之濕熱、濕寒所化。色青如泥者屬肝,為風濕。赤如津者屬心,為熱濕。黃如爛瓜屬脾,為虛濕。白如涕者屬肺,為清濕。黑如敗血者屬腎,為寒濕。更審其帶久淋漓之物,或臭或腥,乃敗血所化,胞中病也。若似瘡膿,則非瘀血所化,是內癰膿成,腸胃間必有隱痛之處,治詳外科。色如米泔,兼尿竅不利,乃膀胱白濁病也。若尿通利,帶從精竅而出,色如膠脂,乃胞中白淫病也。兩尺洪數,主赤帶,屬熱。澀而遲,主白帶,虛寒。

吳茱萸湯 見調經腹痛。治帶下因六淫之邪侵入胞中,心脾肝受傷。色赤、色黃、稠濁、臭穢加川連、梔子,色青加防風、薄荷、梔仁。

清白散 治五色帶下,由濕熱所化,脈沉澀有力。

鹽炒川柏 酒炒地榆 當歸 生地 白芍 川芎 貝母(各一錢) 甘草 黑姜(各五分)

色赤倍地榆、加條芩、芥穗,色黃濕盛加製蒼朮、白朮,滑脫加煅牡蠣、龍骨。

導水丸 治五色帶下,濕熱內結,小腹脹痛,汙水綿綿,脈實便秘。

黑醜 白醜 滑石 條芩 大黃(等分,細研)

麵糊小丸。白湯每下二錢,取利為度。

梔連四物湯 見調經後期。治五色帶下,濕熱所化,腹中脹痛,口渴便秘,脈洪者。虛熱只用六合湯,見調經先期。

回陽四物湯 治帶下清稀,胞寒冷痛,肢冷尿利,脈虛無力,寒濕為病者。即四物湯加炮薑、附子、桂心。日久滑脫再加酒炒升麻、柴胡。

萬安丸 治帶下由濕寒所化小腹冷痛,身重脈遲,宜溫利之。

黑醜 白醜 胡椒 小茴 木香(等分,研細)

麵糊小丸,姜水每下二錢。

香砂六君湯 見調經吐瀉。治帶下色黃清淡,脾虛食少,夾痰飲者。

補中益氣湯 見崩漏總括。治帶下色白清稀,氣乏脈弱,肺氣虛寒。

六味地黃湯 見血枯經閉。治帶下色黑清稀,兩尺微澀,腎氣虛寒。

白濁病

由脾胃濕熱滲入膀胱堵塞尿竅,小水不利,致赤白渾濁,形如米泔,法當燥中宮之濕,用升柴升清降濁,使大便潤、小便長,勿妄用寒涼傷血也。

水火分清飲 白濁初起,寒熱不分,服此數劑。

炒研益智仁 萆薢 菖蒲 車子 茯苓 陳皮 炙草 澤泄 獵苓 炙術 烏藥(等分)

夾表加芥穗、防風。

威喜丸 治白濁日久不止。

堅茯苓四兩切作大片,拌入豬苓片一兩,煮萆薢沸去豬苓,研細茯苓,溶化黃蠟三兩,乘熱和末為丸,彈子大,空心細嚼一丸,津液送下。小便清利為度,後服補中益氣湯。

白淫病

由胞中虛寒,風冷客入,化成寒濕,常從精竅滲出,色如膠脂,浸淫稠黏,小水自利。法當固精秘氣,不宜滲泄。初起服人參養榮湯,見前過期。

固精丸 治白淫日久不止。

酒炒菟絲 桑螵蛸 煅白石脂 牡蠣 龍骨 炒五味子 韭菜子 茯苓(等分,研細)

麵糊小丸,鹽水每下三錢,日三服。

瘀血化帶

所下之物紫黑成塊,腹常脹痛,如氣臭色濁,是血瘀熱滯也,當清熱逐瘀。若氣腥色清,乃停瘀夾有寒濕也,法當溫散。

當歸煎 治瘀血化帶,日久淋漓,夾有寒熱,食少脈弱者。

熟地 當歸 炒阿膠 川續斷 炒香附 炒赤芍 煅牡蠣(各錢半) 炒地榆(八分)

導滯湯、佛手散 見調經先期。治血瘀熱滯成者。

內癰成膿

所下之物純是膿灌,其腸胃間必有隱痛、腫起之處,初宜八珍湯加苡仁、生耆、丹皮、桂心托之。但內癰有臟腑之分,系膜內病,治詳外科。

內托散 治內癰成膿,帶下日久,脈細身涼,用此托補。

人參 附子 木香 炙草 山甲(各五分) 生耆 歸身 炒芍 川芎 炙術 茯苓 陳皮(各一錢)

薑棗引。

按:帶下由風寒、濕熱客入胞中,或中經脈流入臟腑,陰虛陽竭,榮氣不升,衛氣下陷,滯於奇經之分,因帶脈而得名,故曰帶。赤屬血,白屬氣,黏連而下言帶,亦病形也。有濕熱流注下焦者,初起宜清解。有肝腎陰淫濕盛者,宜溫散之。有因驚恐水乘土位,濁液下流者,宜分利之。有因思想過度,病白淫者,宜固虛脫。有因他經濕熱,屈滯於小腸者,宜滲濕清熱。虛者補之。病本雖殊,皆由氣血虧榮衛結滯而成也。

積聚門

總括

五臟為積者,奔豚氣、伏染氣、息賁氣、肥氣、痞氣也,屬五臟之陰所生,是為血病。其發有根,痛有常處,脈必伏結,若脈緊小、沉而結者,脾胃中有積滯也。

六腑為聚者,積之著於孫絡、緩筋、募原、旅筋、腸後、輸脈六處也,成於六腑之陽,是為氣病。其發無根,忽聚忽散,痛無常處,脈必浮結,若沉細,真氣敗矣。

開鬱正元散 治五積六聚。因痰飲食積,氣血搏結,用此健脾消食,化痰滲飲,理氣和血。

土炒白朮 醋炒青皮 酒炒香附 炒研砂仁 炒神麯 炒麥芽 山楂 肉元 胡索 桔梗 陳皮 茯苓 炙草 海粉 生薑(等分)

日一服。此方等分,曬研極細,薑湯每下二錢,常服自愈。

加減益氣湯 治積聚脈虛,用此扶正祛邪。

沙參 蜜耆 炙術 茯苓 當歸 香附(各錢半) 陳皮 法半 元胡(各一錢) 炙草 柴胡 合香 楂肉 炒枳殼 炒厚朴(各八分)

薑棗引。

《難經》載有心、肝、脾、肺、腎五臟之積,而無六聚,諸家亦不詳其症治,只有李東垣五積方。

李東垣五積方

伏梁丸 治心積起臍下至心下,大如臂,令人心煩悶痛。

薑汁炒連(八錢) 炒厚朴(五錢) 丹參 條芩(各二錢) 炮姜 人參 茯神 石菖蒲 赤小豆(各一錢) 肉桂 炮川烏 巴豆(研壓去油取霜,各五分)

共研細末,蜜為小丸。燈心湯每下二錢,日三服,以愈為度。

肥氣丸 治肝積在左脅下,積有頭足,不時刺痛,令人發咳,咳虐不已。

炒連(八錢) 炒樸(五錢) 柴胡 昆布(各三錢) 炒茵陳 炒莪朮 炮姜 茯苓(各二錢) 人參 川椒 皂角 炮川烏 巴豆霜(各五分)

研末蜜丸,薄荷湯下三十丸。

痞氣丸 治脾積在於胃脘,大如盤,日久令四肢不收,漸發黃疸,肌瘦。

炒連(八錢) 炒樸(五錢) 泡吳萸(三錢) 炙術 條芩 澤泄 茯苓 炮姜 砂仁 茵陳(各二錢) 人參 肉桂 炮川烏 川椒 巴豆霜(各五分)

蜜丸,米湯下三十丸。

息賁丸 治肺積在右脅下,令人寒熱,虛喘作咳,久成肺癰。

炒連(八錢,寒月減半) 炒樸(五錢) 天冬 紫菀 桔梗(各三錢) 炒青皮 三稜 白蔻 炮姜 陳皮 茯苓(各一錢) 人參 肉桂 川椒 炮川烏 巴豆霜(各五分)

曬研極細,蜜丸綠豆大,薑湯每下三十丸,日三服。

奔豚丸 治腎積發於小腹,上至心下,若豚奔走之狀,上下無時,令喘咳痛甚。

炒連(八錢) 炒樸(五錢) 石昌蒲 川楝肉 川獨活 炒元胡(各三錢) 茯苓 澤泄 丁香(各二錢) 炮附子 炮川烏 巴豆霜 全蠍 肉桂(各五分)

曬研極細,蜜丸綠豆大,鹽湯每下三十丸,日三服。

治奔豚更有奪命丹、七疝等方,見後疝門。

癥瘕門

總括

七癥者,蛟、蛇、鱉、肉、發、蝨、米也。成塊不移,而可見類積痃,而癥則屬氣病。八瘕者,青、黃、燥、血、脂、狐、蛇、鱉也。移動無常,類聚類癖,而瘕則屬血病。夫病皆起於氣,氣聚而後血凝,不必執泥七癥八瘕名目。但以牢固不移,有定處者,為癥、為積;推之活動,忽聚忽散者,為瘕、為聚也。

大七氣湯 治一切癥瘕及積聚氣實者。

煨三稜 煨莪朮 炒青皮 炒研益智仁 甘草 藿香 桔梗 陳皮(各一錢) 木香 肉桂(各五分)

空心日二服。

烏藥散 主治食癥,因經行產後,貪食生冷硬物,與臟氣相搏結成堅塊,牢固不移,日漸長大,氣壅血滯,經水不通。

煨莪朮 炒青皮 烏藥 桂心 當歸(各三錢) 木香(二錢,去皮尖) 炒研桃仁(二十粒)

共為末,酒下二錢。

化積丸 治食積痰飲,死血結塊兩脅之間,動則腹鳴,嘈雜暈眩,潮熱便秘者。

黃連(兩半,吳萸湯炒焦) 炒蘿蔔子 炒香附 山楂肉(各一兩) 炒梔仁 煨三稜 炒神麯 制炒桃仁 川芎(各五錢)

曬研極細,米粥糊為小丸,酒下二錢,每日三服。愈後再服補脾藥。

血竭散 主治血癥,因經行產後臟氣已虛,外被風冷干入,或食生冷物,與血相搏,結而成塊,牢固不移,腹脅脹痛,內熱心煩,食少而頭上多汗。

真血竭 當歸 赤芍 蒲黃 元胡(等分)

研細頻篩,取盡為度,每用一二錢,童便和酒調勻,滾湯沖服,日三服。凡新產時,服此二三次,能免百病。

濟陰方 治血癥蓄在下焦,臍下結急,外熱內痛,尺脈洪數。

制研桃仁(七粒) 炒五靈脂 生地 歸尾 牛膝 大黃 甘草(各一錢)

酒引。

四物湯 加煨三稜、莪朮、炒焦乾漆、桂心各五分。

酒兌煎,治血癥每遇寒,觸痛不可當。

大抵血癥,胸悶煩躁,迷忘驚悸,痰嘔汗多,骨節發熱,四肢逆冷,與諸症為異,若形氣虛弱,仍當扶正,不可峻攻。

八瘕摘要

黃瘕

因行經時及新產後,關竅開張,臟腑虛怯,或當風便溺,致風冷濕氣襲入胞中,稽延日久。四肢寒熱,身體脹疼,經水淋漏,邪攻左脅,結為氣塊,按之活動,腰背牽疼,小腹拘急,陰痛尿澀,時下黃汁。

黃瘕坐導方

皂莢(去皮弦及子炙枯) 炒川椒 北細辛(各三錢)

研為末。生絹縫袋如拇指大,約長三寸,納藥入內,以線扎口,插放陰中,欲便則取出,便完又插入,待拔盡惡血,洗以蔥湯,內服逍遙散。

青瘕

因產後玉門骨縫解散,子戶虛張,或坐臥濕處,或勤洗下體,風濕乘虛襲入,令洒洒苦寒,煩悶沉淖,腹常滿痛,惡血結塊,伏左右脅下,肩背腰臍牽強,少腹氣上攻脅,食少倦臥,大小便難,手足或腫,面青多怒,久則經水不調。內服加味逍遙散,見師尼經閉。

青瘕坐導方

炙皂莢(三錢) 細辛(四錢) 戎鹽(一兩)

共研為末,照前法縫袋,納入陰中,仰臥半日,待導下青水方妙。

燥瘕

因經行惡血未盡,適逢炎熱,遠行勞汗,或因暴怒,氣血錯亂,惡血橫流,溢於他臟,鬱熱內結而成瘕,大如杯盞,牽脅引心,上下走痛,食少盜汗,足酸而疼,小水無常,大便燥結,且多煩嘔,形氣實者。服內消散。

內消散

大黃 黃連 炮姜(各二錢) 炒樸(四錢) 炒郁李仁 桂心(各錢半) 焙乾雞肫皮(一枚)

共研極細,酒下二錢,以下為度。下後服八味逍遙散。

四物湯 加黃芩、黃連,治經行復止,因濕熱內鬱結成燥瘕。

血瘕

因經行未盡忽然中止,或由飢飽勞役傷損脾胃,清陽不升,血隨氣亂,左右走注,留結腸胃之間,內夾寒熱與月水合併成瘕。腰痛不可俯仰,橫骨下積氣堅塊,活動可移,少腹痛引腰背,久則陰冷,經閉不孕。

桃仁煎 治血瘕血積,形氣實者。

制桃仁 大黃 朴硝(各一兩) 炒焦虻蟲(五錢,研末)

煮醋為丸,綠豆大,五更空心酒下一錢,良久必瀉下如豆汁,雞肝惡物。倘仍不下,如法再服,以下見鮮血,方後用補藥。

丹皮散 治血瘕並石瘕,血塊走痛,心腹牽疼,形氣虛者。

丹皮 桂心 歸尾 元胡(各一錢) 煨三稜 莪朮 赤芍 牛膝(各錢半)

酒兌煎。

《良方》論曰:血瘕者,瘀血結聚而成,伏於隱僻之處,盤結膠固,非攻伐之不易平也。

脂瘕

新產未滿月,或遽與男交。月水方來,或強與男合,綿令成瘕。初則支滿裡急,痛引少腹,腰背牽疼,四肢不舉,飲食不甘,臥不安神,塊硬走痛,時作時止,氣乏頭昏,畏寒惡風,膀胱脹悶。日久經水不調,或大小便血。初服逍遙散,次服八珍湯、歸脾湯,俱隨症加味。

脂瘕坐導方

炙皂莢 炒川椒 吳萸 歸尾 乾薑 大黃 戎鹽(各二錢,研末)

如法縫絹袋,裝藥納陰中,取通利。

狐瘕

經行之時,或因遠行遇暴風疾雨雷電震驚,或遇變故悲哀號泣,皆令氣血錯亂,恍惚不安,月水橫溢成瘕。淅淅惡寒,神短氣乏,肢軟困臥,夢中驚惕,小腹脹悶,陰內腫滿,胸脅腰背牽引重痛。瘕伏子臟,小水短澀,心煩嘔逆,如有身孕,忽忽不樂,如有所思,日久成形,有手足者殺人。當於未成形時,以長針從外刺之。常服加味逍遙散,見師尼經閉。

濟陰方 治狐瘕日久成形如孕者。取活鼠溺死,用薄綿包,裡外塗黃泥半指厚,陰乾,地上挖小坎,安鼠在內,上用桑柴,火煅一日夜,去泥取鼠研末,每一錢另兌肉桂末三分,同研篩勻,空心時酒調服一錢,服數次,狐瘕自落,後服八珍湯。

蛇瘕

經行產後,陰竅虛張,或行立當風,坐臥濕處,外邪侵入成瘕。有因空腹早行,感冒山嵐瘴氣,或飲食不潔,誤吞蛇遺之精而成者。形長而尖,在臍上下,或在兩脅,色黑悶痛,時作寒熱,胸膈氣阻,兩脛苦疼,少腹多熱,小水赤澀,陰內拘急,腰眼牽痛。法當先下、次清、後補養。

濟陰方 治蛇瘕已成,形氣實者。

大黃 黃芩 朴硝(各二錢) 炙草 當歸 炙皂莢 海螵蛸(各一錢)

服數劑。攻下瘕後,旋用補藥。

鱉瘕

因行經時竭力勞作,衣褲汗汙,不即更換,濕鬱汗穢侵入成瘕。大者如杯,小者如錢,隨氣走動,持之躍手,小腹切痛,陰內拘急,腰背牽疼。久則面目黃黑,月水不通。成足形者不治,未成足者可攻下之。

濟陰方

大黃(兩半) 炮附子 炮姜 細辛(各五錢) 人參 炙術 桂心 川芎 歸尾(各一兩) 炒焦虻蟲(十隻)

研末,酒下二錢。攻下後用藥補養。

諸瘕有因經後當風洗浴,或坐臥濕處,濕邪干入,恍惚覺悟,魂魄消阻,復見所並,心為歆動,致津液妄行,玉門先閉,積久成瘕,當速攻下。若失調治,狀如懷子,日漸長大,數月之後,產下怪物如蛙如猴之類,皆瘕疾也。

節錄八瘕症治以備參考,然亦不必如此執泥。蓋瘕者,假物成形,移動無常,總屬血病。癥者有形,成塊不移,總屬氣病。古有七癥之名而不言其治法,茲折衷群書,要以屬氣屬血,分門施治,其中夾痰夾食等症,各以類推。他如古方敗梳治蝨瘕,銅屑治龍瘕,麴櫱治米瘕,石灰治酒瘕,亦在學者以意消息之可也。

脈略:婦人積聚癥瘕,脈弦急者生,微弱者逆。

積聚癥瘕附法

李氏曰:善治積聚癥瘕者,調其氣而破其血,消其食而豁其痰,衰其大半而止,不可盡攻。寧扶脾胃正氣,待其自化,此開鬱正元散最為得法。愈後用八珍、歸脾、地黃等湯以調養之。

薛氏曰:治癥瘕病,形氣弱者,須先調補脾胃而佐以消導。若形氣實者,當疏導為主而佐以調補。如氣血壅滯積不行者,用大七氣湯、烏藥散散而行之。脾氣虛弱,經閉成瘕,用四君湯加歸芍,補而行之。脾氣鬱結服歸脾湯,肝脾血燥服加味逍遙散。養正積自除,此之謂也。

三稜煎 治血癥、血瘕、食積、痰聚。

三稜 莪朮 青皮(俱醋炒) 炒麥芽 神麯 法半(等分,研末)

煮醋糊為小丸,薑湯每下二錢,日三服。

塊氣丸 治癥瘕及嗝噎、疝氣。

三稜 莪朮 香附 青皮(俱醋炒) 炒蘿蔔子 炒神麯(各五錢) 炒連 鬱金 檳榔 陳皮 白醜(各三錢) 炒枳實 炙皂莢 百草霜(各錢半,曬研極細)

麵糊為小丸,白湯每下二錢,日二服。

保合丸 虛人積聚癥瘕,久服自效。

炙白朮(二兩) 茯苓 陳皮 法半 酒炒香附(各一兩) 姜炒厚朴 麵炒枳實 姜炒川連 酒炒條芩 醋炒三稜 莪朮 炒蘿葡子 炒神麯 炒麥芽 製蒼朮 山楂肉 連翹(各五錢) 炙草 木香(各三錢)

曬研極細,薑汁糊為小丸,白湯下二錢,日三服。

痞悶門

總括

胸膈痞悶,因氣道壅塞不得宣通也,多由飲食失節,脾胃虧損,邪正相搏,阻隔氣道而成,得冷則發。冷入子臟則不受孕,冷入經絡則水不通。亦有因肝經濕熱下注之小腹痞脹,小水淋漓,時下白帶者。

助氣丸 治三焦痞悶,胸膈脹滿,氣結不通。

煨三稜 莪朮(各兩半) 炙術 陳皮 醋炒青皮(各一兩) 炒枳殼 檳榔 木香(各五錢)

曬研極細,煮麵糊為小丸,薑湯下二錢,日二服。

勝紅丸 治脾積氣滯,痞悶不通,嘔吐清水,並治傷酒成積,小兒食積。

三稜 莪朮 青皮(俱醋炒) 炒神麯 麥芽 良薑 炮姜 陳皮(各一兩) 酒炒香附(二兩)

曬研極細,煮醋糊為小丸,薑湯每下二錢。

八珍湯 加柴胡、梔仁、膽草、香附,治小腹痞悶,小水不利,體倦惡食,兼有熱者。若寒熱往來,兼口苦脅痛,當服八味逍遙散。

薛氏曰:痞悶若因脾胃虛弱,用六君湯加芎歸。肺脾兩虛,用歸脾湯。肝經濕熱下注,小腹痞脹,初起形氣實者,用 龍膽瀉肝湯 。

生地(二錢) 木通 車子 澤泄 條芩 當歸(各錢半) 梔仁 甘草梢 膽草 柴胡(各一錢)

瘀血血蠱

總括

經行產後,風冷乘虛襲入血室,瘀血停留。初時尚未結成堅塊,故不名為癥瘕。若積瘀日久,面色萎黃,臍腹脹痛,內熱鬱而成血蠱。

失笑散 見上崩漏門。治經行產後,風冷襲入,胞中停瘀,腹中脹痛者。

玉燭散 見血虧經閉。治瘀停血室,經閉不通,脹痛發熱,形氣實者。

大黃湯 治已成血蠱,堅塊脹痛,便秘脈實者。

大黃(錢半,制研) 桃仁(十粒,去皮) 郁李仁 元胡 炮姜 歸尾 桂心(各一錢)

酒兌煎服。

桃奴散 治血瘀日久,已成血蠱,蠱久必變蛇瘕、狐瘕。心志恍惚,似飢非飢,體瘦形消,不時寒熱,塊硬脹痛,常服此散消之。

桃奴即桃樹上未成熟而不落之干桃,切片曬乾,研極細末,酒調每下二錢,空心日三服。

痃癖疝門

總括

臍之兩旁有筋突起,疼痛,大者如臂,小者如指狀,似弓弦者,名痃。若在兩脅之間,乃名曰癖。如小腹牽引腰脅疼脹,高起刺痛,則為疝症。名雖有三,其實皆由風冷客入胞中而然。故其發時,必由外受風冷,發則痛,痛則見,不痛則平復如常也。又曰:痃者,外結募原肌肉之間。癖者,內結隱僻膂脊腸胃之後,比痃較深。疝則屬肝,脈必弦急。

經曰:任脈為病,男子內結七疝,女子帶下瘕聚。瘕聚即女之疝。又曰:三陽急為瘕,三陰急為疝。

蔥白散 治痃癖初起,腹脅疼痛,因風冷與氣血搏結而成者。

當歸 赤芍 生地 川芎 茯苓 沙參 炒枳殼 煨三稜 莪朮 炒青皮 厚朴 神麯 麥芽 茴香 炮姜 桂心 川楝肉 木香(等分研末)

蔥白煎湯,每下二錢,日三服。

當歸散 治疝氣攻衝作痛,因風寒客入血室,肝病脈弦。

當歸 川芎 醋炙鱉甲(各五錢) 赤芍 桂心 檳榔 木香 泡吳萸 醋炒青皮 莪朮 香附 酒炒大黃 去皮尖炒桃仁(各二錢)

曬研極細,白湯每下二錢,日三服。

以上二方,治痃疝之總劑,余詳積聚門。

疝瘕

病屬厥陰,多因風冷客入血室,或飲食失節,寒濕下注。或氣血勞傷,風冷襲人,與血搏結,腹中梗起,攻走刺痛,推之活動,引陰急痛。若痛甚而逆氣上衝者,此為胞中有惡血,久則結成血瘕。

疝脈弦急者易治,虛細者難調。尺脈澀而浮牢,乃為血實氣虛。

七疝湯 主治疝瘕,並治奔豚小腸膀胱氣。

酒炒元胡 小茴 川楝肉 沙參(各錢半) 炮附子 黑梔仁(各一錢) 全蠍(一個) 木香(五分)

酒兌煎。

溫疝湯 治寒疝,陰戶緊束,堅塊脹疼,冷氣衝心。

泡吳萸 炮附子 炒黃小茴 炮姜 炒芍 元胡 川楝 茯苓 當歸 桂心(等分)

日三服。

交加散 疝瘕初起,寒熱不分者,用此兼治。

胡蘆巴 川楝肉 酒炒大黃 炒小茴 泡吳萸 黑醜末 滑石末 車子 木通 烏藥(等分)

煎服。

張子和曰:遺尿、癃閉、陰痿、浮痹、精滑、白淫,皆男子之疝也。若血涸月水不行,行後小腹有塊,時或動移,前陰突出,後陰痔核,皆女子之疝也。但女子不謂之疝,而謂之瘕。

覃瘕門

腸覃

積在腸外,狀如懷子,月事以時而下。因寒冷內侵,氣血凝滯,塊結腸外,日漸長大,積久脹痛,腰不得伸,形氣實者,先攻後補。

晞露丸

酒炒三稜 莪朮(各一兩) 炒焦乾漆 炮川烏 炒青皮(各五錢) 炒茴香 炒山甲 明雄黃(各三錢) 上輕粉(一錢)

研細篩末,另兌麝香末五分,搗薑汁糊為小丸,酒水每下一錢,日三服,攻下後服八珍等湯。

石瘕

積在胞中,狀如懷子,月事不以時下。因寒氣客於子門,子門氣閉不通,惡血當泄,血不以留,日日漸長大,如懷子狀,初宜攻下。

見⿱⿳亠口罒𧘇丹

炮附子 鬼羽箭 紫石英 元胡索 煨大黃 炒桃仁 澤泄 桂心(各三錢) 煨三稜 赤芍 歸尾 檳榔(各四錢) 血竭 木香(各一錢)

曬研極細,酒煮麵糊為小丸,酒下三錢,下後服補藥。

奔豚

五積之中,惟奔豚為惡候。前載東垣五積方,特治其大略耳。今錄數方以備參考。

奪命湯 治奔豚氣,因濕鬱陰經,寒束於外,發時氣上衝心,喉間阻塞,少腹引陰急痛,四肢冰冷,神色昏怖。

泡吳萸(五錢) 茯苓(三錢) 澤泄(二錢) 桂心(一錢)

酒水煎服。

豆淋酒 治奔豚氣,虛實皆宜。

炒焦黑豆半升,乘熱淬入酒中,日數服。

又方 炒小茴、炙山甲、炒全蠍、木香,等分研末,酒下二錢。

失笑散 見崩漏門。加元胡索、炒香附,等分研末,醋調二錢,滾湯沖服。治經行產後血瘀未盡,風冷外襲,瘀隨氣上攻心,刺痛而奔豚者。

淋證門

總括

淋者,因心腎氣鬱,清濁相干,熱蓄膀胱,尿澀而痛。婦人行經前後,若尿澀常有餘瀝,名曰氣淋。尿血同出,陰竅作痛者,名曰血淋。尿出渾濁,稠黏如膠脂,名曰膏淋。精結成砂,堵塞尿竅,便時痛甚,名曰砂淋。四者皆屬內熱,熱盛濕鬱,水液渾濁而成。

《局方》琥珀散 治諸淋初起,熱甚脈實。

滑石(四錢) 琥珀 木香 當歸 木通 萹蓄 鬱金(各二錢)

曬研極細,白湯下二錢,日三服。

萆薢分清飲 治陽虛白濁,便數尿白,如油如膏。

川萆薢 石菖蒲 炒研益智仁 茯苓(各錢半) 烏藥 甘草梢(各一錢)

蓮子清心飲 治婦女淋症,因憂思抑鬱,發熱煩躁,便濁遺精,夜靜晝甚,過勞即發。

炒蓮肉 黃耆 沙參 茯苓(各錢半) 柴胡 炒芩 炙草 地骨皮 車前子 去心麥冬(各一錢)

空心日二服。

溫疝湯 見上疝瘕。治冷淋。冷氣滯於膀胱,便溺之時,先發寒戰口噤,而後尿出,或腹冷脹,此湯加澤泄、香附。

補中益氣湯 見崩漏門。加炒研益智、萆薢,治勞淋,因過於勞役,便濁氣墜後,遇勞動即發。

六味地黃湯 見經閉門。加炒益智仁、萆薢,治房勞傷腎,便濁遺精,小水淋漓,兩尺微弱。

治諸淋大法

用鬱金、琥珀以開鬱,青皮、木香、香附以行氣,蒲黃、牛膝、歸尾以破血,黃柏、生地以滋陰。東垣凡例,治小腹脹痛,用青皮疏肝,黃柏滋腎,以其屬肝腎部位也。

治諸積大法

凡治積聚癥瘕痃癖等症,當先審其形氣壯弱、病勢緩急而治之,如其人虛弱,則氣血衰微,不任攻伐,病勢雖盛,當先扶正氣而後治其病。若形證俱實,方可先攻其病也。

經曰:大積大聚其可犯也,衰其半而止。蓋恐過於攻伐傷其氣血也。

羅天益曰:養正積自除。可謂得經旨者矣!

雜證門

熱入血室

《金匱》曰:婦人中風七八日,續來寒熱,發作有時,經水適斷,此為熱入血室,其血必結,故使如瘧狀,發作有時,小柴胡湯主之。

此條言熱邪未盡,正值經來,乘虛入於血室之間而潛藏之,致血結而寒熱有時如瘧疾之狀也。肝主血室與膽為表裡,膽因肝受邪而病裡熱,故用 小柴胡湯 。

柴胡(二錢) 人參 法半 甘草 條芩(各一錢) 生薑(三片) 紅棗(一枚)

加當歸、生地、丹皮各錢半,以清血分之熱也。

《金匱》曰:婦人傷寒發熱,經水適來,晝日明瞭,夜則譫語,如見鬼狀此為熱入血室。治之毋犯胃氣及上二焦,必自愈也。

此條又言熱雖入血室,然經行不斷則熱不留結,勿因譫言如見鬼狀,遂用大黃、芒硝犯其胃氣,及刺期門,傷其榮血,服小柴胡湯和解,犯上二焦,但俟其熱隨血去,不藥自愈。

《金匱》曰:婦人中風,發熱惡寒,經水適來,得七八日熱除,脈遲身涼,胸滿如結胸狀,譫語者,此為熱入血室,當刺期門穴,隨其實而取之。

又曰:陽明病下血譫語者,此為熱入血室。但頭汗出,當刺期門穴,隨其實而瀉之,濈然汗出者愈。

此二條,一言適來即斷,血結在裡,為實症。一言陽明病,亦有熱入血室。但下血頭汗出為不同,故為熱入血室,皆由肝實,均當刺期門。刺法:肝募期門穴,在乳旁一寸半,再直下一寸半左右。同圖,見外科全書。針刺出血,以瀉肝熱。若不能刺及刺法不精,切勿妄用,只服 清熱行血湯 。

去皮尖炒研桃仁 酒炙穿山甲 紅花 赤芍(各一錢) 炒研五靈脂 生地 丹皮(各二錢) 甘草(五分)

煎服數劑,可代刺法。

合上四症觀之,大抵有寒熱如瘧之狀,則當服小柴胡湯和解。至若傷寒發熱而經行不斷,則雖譫妄,不必治療,聽其熱隨血去。但後二條皆肝實之症,法當刺期門穴,不能刺者,服清熱行血湯代之。此仲景之心法,不得概以小柴胡湯專治也。

《金鑑》曰:婦人平日傷寒,與男子同其治法。惟經水來時,及胎前新產後,熱邪乘虛而入血室,治不相同也。其症晝則明瞭,夜則譫言妄語如見鬼狀,主以小柴胡湯加當歸、生地、丹皮各錢半,以清血熱,又當隨症加減。若發熱無汗惡寒者,為表實,加麻黃一錢汗之。若發熱有汗畏風者,為表虛,加桂枝錢半和之。若有惡寒發熱之表,已經發汗,今雖無汗,勿再用麻黃,仍加桂枝和之。若有如瘧之寒熱,汗出不透者,加麻黃、桂枝兩解之。若厥逆下利,是為中寒,去條芩加炮薑、附子溫散之。若發熱煩渴則為裡熱,去法半,加花粉、葛根、知母、石膏清解之。若胸脅小腹或滿悶或脹痛,必停瘀血,加桃仁、大黃、紅花、桂心攻之。大抵經水來時及胎前、新產熱入血室者,雖兼他症,要不外乎表裡寒熱之治,醫者當於脈症中詳辨之。此《金鑑》之心法,隨症加減,小柴胡湯以分治也。

血分浮腫

乃因經血壅滯不行,流入四體,故令浮腫。皮如熟李,或通身青腫,小便秘結,此不必治腫,但調其經,經通自消矣。

加味調經散

當歸 酒芍 紅花 丹皮 琥珀 桂心 酒炒牛膝 去油沒藥(各二錢) 北細辛(一錢)

曬研極細,另兌麝香末五分篩勻,酒下一錢,日三服。

水分浮腫

乃因水飲內停,膀胱之氣化不行,水溢皮膚,故令浮腫經閉,小水不利,喘滿咳嗽。此但治其水,水消腫退,其經自通。

茯苓導水湯

茯苓 檳榔 豬苓 澤泄 陳皮 木瓜 蘇梗 木香 大腹毛 炙白朮 炙桑皮 炒砂仁 麵炒枳殼(等分研細)

麵糊小丸,薑湯下二錢,日三服。

附法

《良方》論曰:經不通則化為血,血不行復化為水。故先因經水閉,然後浮腫,皮如熟李,名曰血分,宜逐惡血,服 椒目丸 。

椒目 甘遂 黑醜 元胡 當歸 五靈脂 續隨子 郁李仁 泡吳萸 炮附子(各三錢) 膽礬 白砒霜 醋炒芫花(各五分) 斑蝥(三個,糯米拌炒焦黑去米)

曬研極細,麵糊丸綠豆大,白湯下五丸,以惡血下行為度。

若身面先浮腫,然後經閉,小水不利,喘滿光亮者,名曰水分浮腫。則當逐水飲,服 葶藶丸 。

炒葶藶 續隨子(各五錢) 干筍(一兩)

切碎共研極細,煮棗取肉,糊為小丸,姜皮湯每下十丸,通利為度。

亦有經閉,血化為水,流走四肢,虛腫與水分相類,其實非水也。腫滿脈實者,宜補而行之,服 人參丸 。

人參 酒蒸大黃 當歸 桂心 赤芍 赤苓 瞿麥 丹參(各五錢) 炒葶藶(二錢)

曬研極細,蜜為小丸,米飲下二十丸。

金匱腎氣湯 治浮腫,日久腎虛鼓脹,隨症加味。

熟地(三錢) 炒淮藥 棗皮 茯苓(各錢半) 丹皮 澤泄 牛膝 車子(各一錢) 炮附子 肉桂(各五分)

血分倍丹皮、牛膝,加紅花、當歸;水分倍澤泄,加防己、葶藶。

桑皮散 治腳氣感發,兩足浮腫,小水短赤,腹脅脹悶,氣急不得臥,或多喘逆。

蜜炒桑皮 炒郁李仁 赤苓(各二錢) 防己 木通(各一錢) 醋炒青皮 炒研蘇子 腹毛 檳榔 木香(各五分)

姜皮引。

正脘散 治中焦悶痞,兩脅氣痛,浮腫便秘,及腳氣上攻。

炙白朮 川芎 蘇葉 陳皮 獨活 木瓜(各錢半) 甘草 腹毛 檳榔 丁香(各一錢)

姜皮引。

夢與鬼交

因七情內傷,虧損心脾,神無所護,鬼邪干正,魂魄不寧,故夜夢與鬼交接。獨笑獨悲,如有對忤,只多服 加味歸脾湯 。

人參 蜜耆 炙術 茯神 龍眼肉 炒研棗仁(各錢半) 當歸 遠志肉 炒蓮肉 炒研益智(各一錢) 炙草 木香(各五分) 姜(三片) 棗(二枚)

臨服兌入辰砂、琥珀末各二分。日三服。

若兼顛狂,另詳初集神病門。若成鬼胎,詳四卷胎前本病。

梅核氣

《千金方》云:咽中帖帖如有炙肉,吐之不出,吞之不下,俗名梅核氣。乃因內傷七情,外傷寒冷所致,用 半夏厚朴湯 。

薑製半夏 姜炒厚朴 茯苓(各三錢) 蘇葉(錢半)

薑棗引。胸腹中氣不通快者,加陳皮、香附、甘草。

《金鑑》曰:梅核氣,因七情過節,七氣病生,鬱結生痰,如絮如膜,凝結喉間,咯之不盡,咽之不下,日久不愈,變成嗝噎,上吐痰沫,下秘二便,宜服 三因方 。

製半夏 茯苓(各二錢) 炒樸 炒芍 陳皮 蘇葉(各一錢) 人參 桂心 炙草(各五分)

薑棗引,多服自愈。

血風瘡

婦女經水不調者,多患血風瘡,遍身起疹丹毒狀,或癢或痛,搔之成瘡,總由風濕燥血所致,宜服 八味逍遙散 。

柴胡 當歸 炒芍 炙術 茯苓(各二錢) 炙草 丹皮 梔仁(各一錢)

薄荷、煨姜引。熱甚加條芩,或加生地 丹參。風盛加芥穗、防風。

若結痂之後,瘡雖愈而復起白屑,肌膚強硬者,乃血少不潤也,服 益氣養榮湯 。

人參 炙術 茯苓 炙草 蜜耆 當歸 川芎 炒芍(各一錢) 生地(二錢) 陳皮 貝母 桔梗(各八分) 香附米(錢半)

薑棗引。多服自愈。

其婦科頭足乳陰諸般瘡毒,詳載《彤園醫書(外科)》。

卷二

嗣育門

胎孕之原

天癸乃父母所賦,先天生身之真氣也。精血乃水穀所化,後天成形之本也。男子二八,先天腎氣盛,天癸至,與後天所生之精會合而盈。然男子屬陽,陽應日,故精盈而日舉。女子二七,先天腎氣實,天癸至,與後天所生之血會合而盛。然女子屬陰,陰應月,故血盛而月下也。所以至期男女媾其先天真氣、後天精血,陰陽會合,乃能有子。當此之時,陽盛自然成男,是乾道成男也;陰盛自然成女,是坤道成女也。

論先天真氣

胡氏曰:男女交媾,其所以凝結而成胎者,雖不離乎精血,猶為後天滓質之物。而一點先天真一之靈氣,萌於情欲之感者,妙合於其間。即朱子所謂:稟於有生之初;《悟真篇》所謂:生身受氣,初者是也。是以良醫,因人無子,語男則主乎精,語女則主乎血。著論立方,男補腎,女調經,而又參之以補氣行氣之說,察其脈絡,究其盈虧,審症施治,夫然後一舉可孕。天下之男無不父,女無不母矣。

論後天精血

袁了凡曰:聚精之道,一曰寡欲,二曰節勞,三曰息怒,四曰戒酒,五曰慎味。今之談養生者,多言採陰補陽,久戰不泄,此為大謬。蓋腎為精之府,凡男女交媾,必擾其腎,腎動則精血隨之而流。外雖不泄,精已離宮,未能堅忍者,亦必有真精數點隨陽之痿而溢出,此其驗也。如火之有煙焰,豈有復反於薪者哉?是故貴寡欲。

精成於血,不獨房室之交損吾之精,凡日用損血之事,皆宜裁節。如目勞於視,則血因視耗。耳勞於聽,則血以聽耗。心勞于思,則血以思耗。吾隨事節之,則血得其養而日積矣。是以貴節勞。

腎主閉藏,肝主疏泄,二臟皆有相火,而其繫上屬於心。心者,君火也。怒則傷肝,而相火動,動則疏泄者,用事而閉藏者,不得其職矣。雖不交合,精血亦暗流而潛耗,是以當息怒。

人身之血,各歸其舍則常凝。酒能動血,飲則面赤,手足俱紅,是擾其血而奔馳之也。醉酒者,其血衰,數月無房事,精始厚而可用。然使一夜大醉,精復薄矣。是故宜戒酒。

經云:精不足者,補之以味。然釀郁之味,不能生精,惟恬淡之味,乃能補精耳。蓋萬物皆有真味,調和勝而真味衰矣。不論葷素,但煮之得法,自有一段沖和之氣,益人腸胃。洪範論味曰:稼穡作甘,世間之物,惟五穀得味之,正人能澹食,穀味最能養精,是以當慎味。

論男女完實

褚尚書《求男論》曰:建平孝王,妃姬皆麗。無子,擇民間未笄女子入御,亦無子。問曰:求男有道乎?澄對曰:合男女必當其年。男子十六而精通,必待三十而娶,女子十四而天癸至,必待二十而嫁者,皆欲其陰陽完實,然後交而孕,孕而育,育而其子堅壯長壽。今未笄之女,天癸始至,已近男色,陰氣早泄,未完而傷,未實而動,是以交而不孕。孕而育,育而其子脆弱不壽。大王誠能訪求多男婦人至宮府,有子之道也。王曰:善。未再期,生六男。夫老陽遇少陰,老陰遇少陽,亦皆有子之道也。

論精血盛衰

褚氏曰:飲食五味所以養人,髓血骨肉肌膚毛髮也。男子為陽,陽中必有陰,陰之數八,故一八而陽精升,二八而陽精溢。女子為陰,陰中必有陽,陽之數七,故一七而陰血升,二七而陰血溢,陽精陰血皆五味之中秀實也。方其升也,智慮開明,齒牙更始,發黃者黑,筋弱者強及其溢也,肢體五官無不充周。凡子形肖父母者,以其精血賞於父母之身,無所不歷也,是以一肢廢則其子一肢不肖也。夫精未通而御女,以動其精,則精癉。其未滿之處,異日有難狀之疾。陰已痿而思色,以降其精,則精敗,內溢肌膚而成癰,尿竅梗塞而為淋,精已耗而復竭之,則大小便牽疼。愈疼則愈欲小便,愈便則愈疼矣。女子天癸既至,逾十年無男子合,則多不調。未滿二十,多與男合,亦致不調。不調則舊血不出,新血妄行,或濱而入骨,或泛而為痰,或交媾不孕,經病所由生矣。

附法

煉精之訣,須於半夜子時,披衣起坐床中,先以兩手搓極熱,將一手掩臍,以一手兜住外腎,而凝神於內腎,靜息片時,久久行之,精自旺矣。

種子門

論種子時候

聚精之道,惟在寡欲。交接女子,必乘其時,不可失之遲早。蓋婦人一月經行一度之後,必有一日絪縕之時,氣蒸而熱,如醉如癡,有欲交接不可忍之狀,乃天然節候,成胎生化之真機也。

論絪縕之時

了凡曰:天地生物,必有絪縕之時。萬物化生,必有樂育之候。貓犬至微,將受孕也,其雌必狂呼而奔跳,以絪縕樂育之氣觸之而不能自止耳。世人種子有云:三十時辰兩日半,二十八九君須算者。此特言其大概,非確論也。又《丹經》云:一月只有一日,一日只有一時。凡婦人一月經行一度,必有一日絪縕之候於一二時間,氣蒸而熱如醉如癡,有欲交接不可忍之狀。於此時,逆而取之則成丹,順而施之則成胎矣。其曰三日月出更,又曰溫溫鉛鼎,光透簾幃,皆言其景象也。

種子須察脈

陳楚良曰:人身氣血,各有虛實寒熱之分,惟察脈可知。舍脈而獨言藥者,妄也。脈有十二經,應十二時,一日一周,與天同運,循環無端。其至也,既不宜太過而數,數則熱矣。又不宜不及而遲,遲則寒矣。如太有力而實,非正氣能自實也。正氣虛而外邪來乘,以實之也。治法當先散郁,以伐其邪,邪去而後,正可扶也。如太無力而虛,虛乃正氣正血自虛也。治法惟當補其正氣正血耳。亦有男婦,上熱下寒,表實裡虛,而難得子者,當臨睡時服涼膈散,以清上熱,每晨吞八味地黃丸,以溫下寒,間進升散之藥,以達其表,及服厚味藥餌,以實其里,陰陽和矣。

又有婦人,氣多血少,寒熱乖違,月水不調,或前後想愆,帶下淫濁,皆當診脈,以活法治之。務使其夫婦之脈皆和平有力,不熱不寒,聚精會神,交合如期,自是宜男而且壽考。故欲求子者,必調勻夫婦之脈,兩得和平,適足相當。設有未調,當於夫婦中對脈立方,因症用藥。惟在醫者,以意消息之。世人因無子,專怪婦人不受孕,紛紛置妾,卒無一得,殊為不曉此中因也。

【附】脈略

《素問》曰:督脈生病,女子不孕。凡脈微弱而澀,必難受孕。肥人脈細,胞中有寒,體黃脈遲,胸中有寒,少腹冷久惡寒,年少得之主無子,年長得之主絕產。陰冷脈遲,主難受孕,余詳後卷。

種子先調經

婁全善曰:求子之法,莫先於調經。每見婦人之無子者,其經必前必後,或少或多,或將行作痛,或行後作痛,或過期經閉,或脹或痛,或不脹痛,或經行紫黑稠黏,或清淡腥臭,皆屬不調,不能成孕。其不調之由要,不外血熱、血虛、血瘀、血滯、氣虛、氣滯而已,治法主以四物湯隨症加味。血滯加元胡、香附、五靈脂,血瘀加桃仁、紅花,血熱加黃連、條芩,熱盛秘結加炒厚朴、大黃,氣虛加蜜耆、參、術,氣滯加木香、香附,氣實加檳榔、元胡、炒枳殼,脈症虛寒加附、桂,滯久血沉痼者,方吐之下之,直待積去滯行,虛回經調,然後氣血和平,乃能有子。予每治經不調者,用香附制過醋糊為丸,屢獲神效也。

朱丹溪曰:婦人無子者,多由血少不能攝精。俗醫悉謂子宮虛冷,投以辛熱之藥,煎熬臟腑,血氣沸騰,禍不旋踵。或有服艾者,不知艾性至熱,入火炙則下行,入湯藥則上行,多服損人,咎將誰執?

凡形體肥成,稟受甚厚之婦,經水不調不能受孕者,乃由脂膜滿溢,閉塞子宮,宜行濕燥痰。用羌、防、蒼朮、枳殼、炙朮、半夏、南星、陳皮、川芎、滑石之類。或常服啟宮丸、導痰湯,見後。

凡瘦怯性急之婦,經水不調不能成胎者,乃由子宮燥澀不能行精也。宜涼血降火,用四物加香附、丹皮、柴胡、地骨皮、條芩之類。若尺弱陰虛不足,可常服六味地黃丸。

薛立齋曰:婦人不孕,亦有因六淫七情之邪損傷衝任,或宿邪淹留,傳遺臟腑,或子宮虛冷,或氣旺血衰,或血中伏火,或有脾胃虛弱不能榮養衝任。更當審其男子之形質,脈息虛實何如。有腎虛精冷,不能融育成胎,稟賦素虧,氣血不平者;有嗜酒荒淫,精氣衰薄者;當求其源,兼治之。察脈大要,皆以尺脈為主。若右尺微細,或浮大無力,主以八味地黃丸。如左尺洪大,按之無力者,只服六味地黃丸,鹽湯下。兩尺微細,或浮大無力者,主以十全大補湯作丸,薑棗湯下。若誤用辛熱燥血之劑,則危矣。

種子良方

四物湯 治婦人血虛不能受孕,一切經候不調。隨症加減,更詳一卷。

蒸曬熟地黃(三錢) 酒洗當歸 酒炒白芍(各二錢) 川芎(錢半)

日煎二服。血熱去熟地用生地,加芩、連。血瘀去白芍用赤芍,加桃仁、紅花,氣虛加蜜耆、人參、炙朮、炙草,有痰加炙白朮、去白陳皮、製半夏,氣滯加木香、香附、元胡、砂仁,血滯加酒炒香附、元胡、鬱金、炒樸,實熱便秘加大黃、枳殼、朴硝,風盛加荊芥、防風、秦艽、羌活、薄荷,虛寒加附子、炮薑、吳萸、肉桂,血虛內熱加柴胡、丹皮、梔仁、條芩。

四君子湯 治婦人陽虛不能受孕。凡元氣虛弱,通用此方。加減見後。

人參 炒白朮 白茯苓(各二錢) 炙甘草(一錢)

生薑三片、紅棗二枚,引。

如無人參,用蜜蒸萎蕤五錢,北沙參代亦可。俗用薺蒡代,誤矣。

五味異功散 治脾虛不調,不能成孕。用此補氣兼理其氣,脾胃自調,即四君內加去白陳皮一錢。

六君子湯 治脾虛痰飲不能受孕。凡氣虛有痰,脾虛鼓脹,皆可常服。即四君內加陳皮、薑製半夏各一錢。

香砂六君湯 治胃虛嘔吐及虛寒胃痛,或腹痛泄下,久不受孕。即六君內加炒研砂仁、藿香、香附。

七味白朮散 治脾虛渴瀉及體虛脈弱,肌熱發渴,可常服之。即四君內加葛根、藿香各錢半,木香五分。

參苓白朮散 治脾胃虛弱,飲食不消,或吐或瀉。即四君內加炒苡仁、炒蓮肉、炒扁豆、炒山藥、炒砂仁、桔梗、陳皮。

十味人參散 治虛熱潮熱,倦怠自汗,煩渴脈弦。即六君內加柴胡、條芩、白葛根。

歸脾湯 治思慮損傷心脾氣血怔忡、驚悸,食少不眠,寒熱盜汗。即四君內加龍眼肉、炒棗仁、遠志肉、蜜耆、當歸各一錢,木香五分。

逍遙散 治血虛肝燥,骨蒸勞熱,咳嗽潮熱,寒熱往來,口乾便秘,脈弦。即四君內去人參,加柴胡、炒芍、當歸各二錢,薄荷五分,煨姜三片。

八珍湯 治心肺虛損,氣血兩虛,於補氣中兼補其血。即四君湯合四物湯煎服。

十全大補湯 治氣血虛極,不能受孕。即八珍湯加蜜炙黃耆二錢、肉桂五分、或用桂心。

人參養榮湯 於補氣中專養榮血。即八珍內去川芎加蜜耆、肉桂、遠志、五味子、陳皮。

益氣養榮湯 治氣血俱虛。凡瘡瘍潰後可常服之。即八珍內加蜜耆、香附、陳皮、桔梗、貝母。

理中湯 治脾胃虛寒,或吐或瀉,脈沉遲者。即四君湯去茯苓加乾薑錢半。虛寒甚者加炮附子,或加吳萸。

補中益氣湯 治氣虛不能生血,經水不調,不能受孕,凡煩勞血傷,身熱心煩,懶言惡食,脈洪大而虛,或喘或渴,或陽虛自汗,或瘧痢脾虛日久不愈,一切清陽下陷,中氣不足之症。

蜜炙黃耆(三錢) 人參(沙參代,三錢) 土炒白朮 酒洗當歸 炙草(各錢半) 陳皮(一錢) 升麻 柴胡(各八分) 生薑(三片) 紅棗(二枚)

加減法:

血不足者,倍加當歸;精神短少,加五味子;肺熱咳嗽,減去人參;口渴咽乾,加葛根;頭痛,加川芎、蔓荊子;腦頂苦痛,加藁本、北細辛;通身痛,加羌活、防風;腹痛,加白芍;熱痛,加黃連;有痰,加製半夏、南星;能食而心下痞悶,加姜炒黃連;渴盛身體重痛,加製蒼朮;咽痛,加桔梗;夾熱,加元參、牛蒡子;胸中有寒,加肉桂或桂心;陰虛,去升柴加熟地、棗皮、山藥;夾食滯,加炒曲、麥芽、山楂;陰火燥熱,加鹽水炒知母、黃柏;胃寒氣滯,加炒青皮、益智、木香;泄瀉,去當歸加茯苓、蒼朮、益智;腹脹,加炒枳實、厚朴、砂仁、香附;大便秘結,脈症尚實,加煨大黃;春月咳嗽,加芥穗、款冬、旋覆花;夏月,咳嗽加麥冬、五味子;秋月咳嗽,加天冬、貝母、條芩;冬月咳嗽,加連根節麻黃。

李東垣曰:脾胃虛者,因飲食勞倦,心火亢甚而乘其土位,其次肺氣受邪。須多用黃耆,而人參、炙草次之。蓋脾胃一虛,肺氣先絕,故用蜜耆以益皮毛而固腠理,不令自汗。上喘、氣短,故用人參補之。心火乘脾用炙草,甘溫以瀉火熱而補脾元。若脾胃急痛並大虛,腹中急縮,宜多用之,惟中滿則當減去白朮。苦而甘溫,除胃中之熱,利腰臍間血。胃中清氣在下,必加升麻、柴胡以升之,引參、耆、炙草甘溫之氣味上升,以補胃氣之散而實其表,又緩帶脈之縮急。氣亂於中,清濁相干,用陳皮理之,又助陽氣上乘,以散滯氣。脾胃氣虛,為陰火傷其生髮之氣,榮血大虧,血減則心無所養,致令心滿而煩,病名曰悗,故加甘辛微溫之劑生陽氣。仲景之法,血虛以人參補之,陽旺則能生陰血,更以當歸和之,少加黃柏以救腎水,瀉陰中伏火。如煩猶不止,少加生地黃補腎水,水旺則心火自降矣。

李士材曰:虛人感冒不任發散者,此方可以代之。東垣謂肌熱者,表熱也,服此數服,得微汗則已,非正發汗,乃陰陽氣和,自然汗出也。

補中益氣湯加黃柏八分、生地錢半,治陰乘陽,發熱晝甚,自汗短氣,口渴無味。

順氣和中湯 即本方加川芎、白芷、蔓荊子各一錢,北細辛五分。治清陽不升,頭痛惡風,脈弦而細。

調榮養血湯 本方加羌活、防風、川芎、細辛。治勞力傷氣,外感風寒,惡寒發熱,微渴,汗出身痛,脈浮無力。

調中益氣湯 即本方去當歸、炙術,加製蒼朮、木香。治脾胃不調,胸滿體倦,食少,氣短,口不知味及食入反出者。

東垣調中湯 即本方加五味子、炒白芍。治同前症,凡氣虛多汗服之,以收耗散之氣,有發有收,最妙。

升陽順氣湯 即本方去白朮,加炒研草蔻、酒炒川柏、神麯、法半。治飲食勞倦後滿悶、短氣,不思飲食,口中無味,時或惡寒。

益胃升陽湯 即本方加酒炒條芩、炒神麯各一錢。治經水不調及脫血後,食少水瀉。

東垣曰:脫血益氣,古聖之法也,主法此湯,補胃氣以助生髮之氣。

六味地黃丸 治肝腎不足,真陰虧損,精血枯竭,憔悴羸弱,腰痛足廢,自汗盜汗,水泛為痰,發熱咳嗽,頭暈目眩,耳鳴耳聾,遺精便血,消渴淋瀝,失血失音,舌燥咽痛,虛火牙痛,足跟作痛,下部生瘡,皆可常服。

酒蒸酒曬熟地黃(八兩,石臼搗成膏,聽用) 淨棗皮 炒山藥(各四兩) 茯苓 丹皮 澤瀉(各三兩)

曬研極細,將地黃膏拌勻,另煉成白蜜斤半,和藥糊為丸梧子大,曬乾新瓶收貯。每服三錢,鹽湯送,日三服。

加減法:

稟賦素虧,血少陰衰,再加熟地;精滑,頭昏重,加山藥、棗皮;小便或多或少或赤,倍加茯苓;小水淋瀝或脹,再加澤泄;心虛火盛及有瘀血,再加丹皮;脾胃虛弱,皮膚乾澀,倍用山藥;若要陰陽平補,須煎補中益氣湯,每日吞送此丸二次。或於上午服補中益氣湯,下午鹽水送下六味地黃丸。

八味地黃丸 治虛羸少氣,相火不足,尺脈微弱,及右尺脈沉細數者。

砂仁末(和酒曬) 熟地(四兩另搗成膏) 炒山藥棗皮(各二兩) 茯苓 丹皮 澤瀉(各兩半) 炮附子 上肉桂(各五錢)

曬研篩末,和地黃膏拌勻,加煉蜜十兩,糊為小丸。酒水每下三錢。

王冰所謂:益火之原,以消陰翳也。

李士材曰:腎有兩枚,皆屬於水。初無水火之別,《仙經》云:兩腎一般無二樣,中間一點是陽精。兩腎中間穴,名命門,相火所居也。一陽生於二陰之間,所以成乎坎而位乎北也。

李時珍曰:命門為藏精系胞之物,其體非脂非肉,白膜裹之,在脊骨第七節,兩腎中央。繫著於脊,下通二腎,上通心肺胃腦,為生命之原,相火之主,精氣之府,人物皆有之,生人生物皆由此出。《內經》所謂:七節之旁,中有小心是也,以相火能代心君行事,故曰小心。

汪訒菴曰:男女媾精,皆稟此命火以結胎。人之竅通壽夭,皆根於此。乃先天無形之火,所以主無為而應萬事,蒸糟粕而化精微者也。無此真陽之火,則神機息滅,生氣消亡矣。惟附子、肉桂能入腎命之間而補之,故加入六味地黃丸中為補火之劑。亦有腎虛火不歸經,大熱煩渴,目赤唇裂,舌上生刺,喉如煙火,足心如烙,脈洪大無倫,按之微弱者,宜煎十全大補湯,吞送八味地黃丸。或問:燥熱如此,復投桂附,不以火濟火乎?曰:心包相火附於命門,男以藏精,女以系胞。因嗜欲竭之,火無處所附,故厥而上炎。且火從腎出,是水中之火也。火可以水折,水中之火不可以水折。附桂與火同氣,而味辛能開腠理、致津液、通氣道,據其窟宅而招之,同氣相求,火必下降。然則附桂者,固治相火之正藥歟。

錢仲陽將仲景八味丸減去附桂,製為六味地黃湯,用治小兒,今通用之。

六味地黃湯 通治肝腎不足、真陰虛損等症,詳前篇。

制熟地(四錢) 炒山藥 棗皮(各二錢) 茯苓 澤瀉 丹皮(各錢半)

空心日二服。知柏地黃湯即本方加鹽水炒川柏、知母各一錢。

王冰謂:壯水之主,以制陽光也。

元麥地黃湯 即本方加去心麥冬、元參各錢半。治陰虛火動,喉癉咽痛,煩渴懊憹,用此散浮游之火。

七味地黃湯 即本方加肉桂五分。治陰虛火炎,用此引無根之火降而歸元。

八仙長壽飲 即本方加五味子一錢,麥冬錢半。治陰虛虧損勞熱勞嗽。

本方加姜炒杜仲、川牛膝、川續斷,治腎虛腰膝痠疼、足跟腫痛。

加味地黃丸 《金鑑》治月水不調,不能受孕,即使受之,亦不全美,宜常服此丸。

蒸曬熟地(四兩,另搗成膏) 炒山藥 淨棗皮(童便浸炒) 香附(各二兩) 茯苓 丹皮(各兩半) 澤泄(一兩)

曬研極細,將地黃拌勻末內。煉成白蜜十四兩,糊藥為丸梧子大,曬乾收好,酒水每下三錢。

滌痰湯 《金鑑》治肥盛婦人身中有脂膜,閉塞子宮,不能受孕,煎此湯吞送後丸藥。

茯苓(四錢) 炙白朮 製半夏 炒香附 當歸 白芍 陳皮 川芎 甘草(各一錢)

配成數十帖,每日煎一帖,加生薑引,作二次吞送後丸。

滌痰丸

土炒白朮(四兩) 薑製半夏 酒炒香附 川芎 茯苓(各二兩) 炒神麯 陳皮 甘草(各一兩)

有熱加條芩一兩。曬研極細,煮米粥糊丸梧子大,每日煎滌痰湯,吞送二次,每服三錢。

大補丸 《金鑑》治瘦弱婦人,血少不能受孕,宜常服此丸。

去心麥冬 天冬(各二兩,另曬研為末) 石菖蒲 炒枸杞 炒益智 遠志肉 北沙參 地骨皮 白茯苓(各一兩)

曬研極細,和入前末,煉蜜八兩,糊丸梧子大,酒水每下三錢。

蓯蓉菟絲丸 此丸不寒不熱,助陰生子,久服自效。

漂制肉蓯蓉 鹽水炒菟絲 覆盆子 當歸 川芎(各三兩) 蛇床子 白芍 煅牡蠣 酒炙 海螵蛸(各兩半) 五味子 防風 條芩(各一兩) 陳艾葉(五錢)

曬研極細,蜜丸梧子大,早晚鹽湯,送下三錢。

《金鑑》調經丸 此丸理氣養血,調經種子,中和之品。

薑汁炒杜仲 酒香附(各四兩) 酒炒肉蓯蓉 炒小茴 炒枯芩 醋炒青皮 炙焦生地 炙海螵蛸 炒烏藥 元胡 陳皮 當歸 川芎 白芍(各二兩)

曬研極細,煮麵糊為小丸,酒水每下三錢,日三服。

調經種玉湯 治因七情所傷,久而無子,一切經帶崩漏,皆可常服。

熟地 當歸酒炒 香附(各二錢) 白芍 川芎 茯苓(各錢半) 吳萸 元胡索 陳皮 丹皮(各八分)

生薑引。每於行經前後煎服數劑。有熱去吳萸加條芩。先期血熱色赤,去吳萸加川連五分、條芩一錢。若過期血少色淡,面唇㿠白,脈沉遲者,加桂心、炮薑、艾茸。

加味八珍湯 治氣血兩虛,不能受孕,一切體弱脈微,經水愆期者。

沙參 炙術 茯苓 當歸 熟地 山藥(各錢半) 川芎 炒芍 炙草 酒炒肉蓯蓉 炒研益智仁(各一錢)

薑棗引。每於經行前後服此數劑。

濟陰導痰湯 治肥盛婦人恣情酒食,致經不調及痰脂閉塞子宮,不能攝精成孕。

薑製半夏 泡製南星 滑石末 白茯苓(各二錢) 陳皮 枳殼(各錢半) 川芎 防風 羌活 製蒼朮(各一錢) 車前子(五分)

生薑引。

啟宮丸 治子宮脂膜壅塞,不能受孕,此即丹溪茂芝丸。

製半夏 炙白朮 香附 川芎(各二兩) 茯苓 炒神麯(各一兩) 陳皮 甘草(各六錢)

共研極細,米粥糊為小丸,薑湯每下三錢,日二服。

調生丸 治衝任虛寒,子宮冷而不能受孕,孕而損墜者。

炙焦地黃 炒當歸 澤蘭葉 酒炒石斛 土炒白朮 元胡 川芎 炒芍(各二兩) 炮姜 肉桂 艾茸(各五錢)

曬研極細,煮米醋糊為丸梧子大,每日早晚空心酒下三錢。

暖宮丸 治子宮虛冷,不能受孕,或帶下白淫,面色萎黃,四肢痠痛,倦怠無力,飲食日減,經脈不調,血不華色,肚常脹悶,久無子息,可常服此。更能戒惱怒、禁生冷、清心寡慾,自是宜男。

醋煮透熟香附(六兩) 炙黃耆 酒炒白芍 川續斷 陳艾茸 川芎(各二兩) 瓦上焙焦地黃(三兩) 炒砂仁 泡吳萸 肉桂(各五錢)

曬研極細,煮醋糊丸梧子大,酒水每下三錢。

溫經湯 治月水或前或後,不能成孕。凡尺脈細弱,目眩眼花,腰膝痠痛,腎氣虛寒等症,皆可常服。

熟地 當歸 炒芍 棗皮 炒山藥 炙白朮(各錢半) 酒炒香附 姜炒杜仲 川芎 茯苓(各一錢) 酒炒元胡 炒小茴 澤泄(各八分)

洪氏方 治經行數日不止,五心煩熱。此熱盛迫血,法當清解,不與崩漏同治。

生地 歸身 白芍 阿膠 酒炒條芩 炒黑芥穗(各錢半) 川芎 柴胡 地榆皮 酒炒黃柏(各一錢)

童便兌煎服。

歸附丸 治氣亂血虛,月水愆期,時來時止,不能受孕。

當歸(四兩,切片曬乾,另研細末,以聽後用) 香附(八兩,先用童便浸三日,水洗淨去毛,次用酒炒熟曬乾,又用醋炒曬乾,後用薑汁拌炒,曬極干,另研末篩盡,方將當歸末和勻)

煮麵糊為小丸,白湯每下三錢日三服。

抑氣散 治婦女氣盛於血,月水不調。氣壅則胸膈滿悶,上攻則頭暈目眩。

酒煮香附(四兩) 去白陳皮(三兩) 茯神(二兩) 炙草(一兩)

曬研極細,篩末,白湯每下二錢,或減分量,煎作湯服。

天香散 治一切諸氣,氣上湊心,心胸攻築,脅肋刺痛,月水不調。

香附(四兩) 烏藥(一兩) 陳皮 蘇葉(各五錢) 乾薑(三錢)

共研極細,白湯調,每服三錢。

附益丸 《濟陰》治月水不調,不能受孕。

香附(八兩,童便浸一日,洗去毛,露一宿,曬乾再浸,再露再曬,如此三次) 益母草 蓮花葉及子(共十六兩,洗淨曬乾,忌犯鐵器)

入石臼內和香附杵為細末,篩盡。醋煮麵糊為小丸,白湯下三錢,蜜為丸亦可。

返魂丹 《產寶》書用治月經不調,赤白帶下,胎前產後一切諸病。五月五、六月六、小暑日,益母草開花結子時,連根採取,水洗陰乾。用花葉及子共一斤,忌鐵器,入石臼杵細篩末,煉白蜜一斤,糊為丸梧子大,曬乾收好,每服三錢。

隨症用引

月經不調,赤白帶下,白濁白淫,血風勞嗽,從無嗣息,酒水送下。

心煩頭痛,血暈血風,及中風癇痙,頭風眩掉,風濕水腫,薑湯下。

風熱上干,目赤腫痛及老年便秘、嗝噎、咳血、嘔血,薄荷湯送下。

胎動腹痛,下血不止及素慣墮胎者,用當歸湯送下。

胎前腹痛,或子鳴腹中,內作聲者,米湯送下。

胎前產後,臍脅刺痛,或跌打顛仆,胎損下血,當歸、川芎煎湯下。

行經前後,腹中脹痛,或瘀血攻衝,血凝氣滯,童便和滾酒送下。

臨產酒調化服三錢,能催生保產,或煎川芎、當歸湯化服,能治怪產。

臨產血暈氣亂及去血過多,胎幹不下,雞湯和酒調化五錢頻服。

胞衣不下及橫生倒產,胎死腹中,心胸脹滿,鹽湯化服三錢。

凡新產之後,用童便和滾酒調化此丸,服二三次。能安魂魄,調血脈,通經絡,百病皆除。

凡產後血暈血沸,煩渴發狂,昏迷不醒,產後中風,口噤失音,偏痱心煩,或鼻中衄血,舌黑口乾,或瘀血結滯,奔走刺痛,時發寒熱,面赤心煩,常流冷汗,或月內咳嗽,自汗發熱,漸變骨蒸,或產後跌磕,損傷乳陰,癰疽、楊梅、瘡毒、瘰癧、疔腫、癥瘕、頹疝,俱用童便和酒煎滾,每送下三錢。

產後瀉下血水,煎黑棗湯送下三錢,日二服,以愈為度,後仿此。

產後赤白痢疾,俱用米湯送下三錢。

產後赤白帶下,煎阿膠艾葉湯送下。

產後崩漏,下血不止,煎糯米湯送下。

盤腸產及子腸不收,水調鹽湯送下。

產後喘滿痰嗽,噁心吐酸,面目浮腫,脅痛自汗,舉動無力,水酒下。

產後二便秘結,燥熱目赤,口苦耳聾,及咯血嘔血,或乾咳嗽,薄荷湯送下。

胎前產後,太陽穴痛,呵欠煩熱,滿悶懶食,手足麻木,百節痠疼,米湯下。

凡胎產中風、中氣、中濕、中暑、中毒、中痰,或跌僕損傷,一切筋骨風痰,俱用酒煎薄荷生薑湯送下,日三服。

附法

凡小兒初生,化開此丸數兩,滾湯調勻,綿蘸洗兒,永無瘡疥風疾。

凡小兒尿血、瀉血、痢疾、疳疾,用米湯化服一錢。

凡小兒丹毒、遺毒、疔瘡、梅瘡、疥癲、瘡癤,甘草湯化服。

凡小兒無名腫毒,紅腫痛硬者,研化此丸,麻油調敷。

凡男婦喉痹咽腫及停耳出汗,俱細嚼此丸,徐徐以津液送下。

凡跌打損傷,血瘀氣滯,用童便和酒,煎數沸送下。

治白痢,用乾薑湯送下三錢。

治赤痢,用甘草湯送下三錢。

經驗方 治產後血暈、血風、血瘀、氣閉,及中風痰氣,食俱效。

益母草 連花葉子(四錢) 酒炒香(附二錢) 酒炒芥穗(二錢) 生薑(三片)

夾熱去姜加薄荷引,血瘀童便引,風盛薑蔥引,血虛加芎歸。

受孕門

脈見有子

少陰動甚知有子,陰搏陽別尺寸憑,但搏不滑胎三月,搏而滑石五月形。少陰腎脈動甚者,有子脈也。但當憑其兩尺陰脈若搏指有力,兩寸陽脈不搏指面,別於兩尺,斯為有子脈無疑矣。其但搏不滑者,主三月之胎。搏而滑石者,主五月之胎也。

四言脈訣

婦人有子,陰搏陽別,少陰動甚,其胎已結。滑疾而散,胎必三月。按之不散,五月可別。陰搏陽別者,寸為陽,尺為陰。言尺陰之脈,搏指而動,寸陽之脈,則不搏指,迥然分別,此有子之徵也。

或手少陰心脈獨動而甚者,蓋心主血,血主胎,故胎結而心脈動甚也。動者,謂往來流利之動而滑,非厥厥搖動將發為病之動也。疾即數也,滑而且數,按之而散,三月之胎。按之不散,五月之胎也。左為陽,故左尺脈數為男胎。右為陰,故右尺脈疾為女胎也。

又曰:但搏不滑胎三月,搏而滑石五月形。

按:當以前條為正,亦有三月之胎,因胎氣阻隔而見代脈者。代者動而中止,不能即還,須臾復動,或一二十至一止,或三四十至一止,至數不乖,總不能滿五十動也。又曰:代者,真氣乏而求代之象也。孕已三月,因胎氣阻隔見此無妨。若平常無故見代脈者,不病亦凶。然或因跌打氣悶,暴病奪氣,瘡痛傷氣,而見代脈,俱不為凶。

辨男女胎

上小下大女腹箕,中正圓高男腹釜,右疾為女左為男,胎氣陰陽原作主。蓋以女胎,面向母腹,其足膝盤曲抵母腹,故其形如箕之上小下大也。男胎面向母背,則背脊抵腹,故其形如釜之中正圓高也。右手屬陰,脈疾為女。左手屬陽,脈疾為男。是胎氣鍾於陰則右盛,主女胎。氣鍾於陽則左盛,主男也。

四言要訣

男左女右,孕乳是主,女腹如箕,男腹如釜。此言五六月之後,孕婦之乳房有核,吮之有乳者,則主有子也。

辨別孕病

婦人月經不至,不分是孕是病者,五個月內察其乳房。若升大有乳者,的是孕也。若不升大而無乳,則是經病。如孕婦有病。脈象和平者無害。

分男女論

分男女之說,先賢有以血分至裹精則成男胎,精先至裹血則成女胎,若精血散分並裹則成駢胎品胎者;有以月水盡後一三五日成男,二四六日成女,與夫經水斷後一二日成男、四五日成女者;有以受氣於左子宮則成男,受氣於右子宮則成女者。皆各執一見,殊為不曉此中因也。

蓋獨男獨女之胎,可以日數,論其駢胎品胎或男或女,亦可以日數論乎?稽之史載:一產三子四子,有半男半女,或男多女少,女多男少者,則一三五日成男,二四六日成女之說不足憑矣。抑豈有一日受男而二日復受女之理乎?夫丹田,命門也。在男子曰精室,在女子曰子宮。形如合體,並無兩岐之可分。茲曰左曰右,則是有兩子宮矣,此說尤屬不經,然則何法定之?亦惟以會合天人,陽盛乾道成男,陰盛坤道成女,斯足為確論!

論男女百脈齊到

程鳴謙曰:褚氏言:男女交媾,陰血先至,陽精後沖而成男胎;陽精先入,陰血後參而成女胎。信斯言也,亦有精先泄而生男,或後泄而生女者,獨何歟?東垣言:經水才斷一二日,血海始淨,感者成男。四五日,血脈已旺,感者成女。至於六七日後,則雖交感亦不成孕。信斯言也,亦有經始斷交合而生女,經淨交合而生男者,亦有四五日以前交合無孕,八九日以後交合而成孕者,獨何歟?俞子木撰《廣嗣要略》,著方立圖謂:實陽能入虛陰,實陰不能受陽。即東垣之故見也。又言:微陽不能射陰,弱陰不能攝陽。信斯言也,世有尫羸之夫,怯弱之婦,屢屢受胎,欲止之而不能止者;亦有血氣方剛,精力過人,乃艱嗣育而無聊者,獨何歟?

朱丹溪論治,專以婦人經水為主。夫富貴之家,妻妾滿前,其中寧無月水當期者乎?有已經前夫頻頻生育,或娶之以圖其易者,顧亦不能得胎,及遺適他人,轉⿰⿱向臼盒生男矣,豈不能受孕於此而獨受孕於彼者乎?

《易》曰:地道其順乎,承天而時行。乃知地之生物,不過順承乎天,則知母之生子,亦不過順隨乎父,而已知母之順承乎父,則種子者,果以婦人為主乎?以男子為主乎?是故主乎男子者,不拘老少強弱及精之易泄難泄,只要交感之時,百脈齊到為善耳。交感而百脈齊到,雖老弱、病患、易泄,亦可成胎。交感而百脈參差,雖少壯、強健、精堅,亦難以成胎矣。

至婦人所構之血,固由於百脈合聚,而較之男子之精,不無輕重之分。孔子贊乾元資始曰大,贊坤元資生曰至,詎無意乎?若夫男女之辨,又不以精血後為拘,不以經淨幾日為拘,不以夜半前後交感為拘,不以父強母弱、母強父弱為拘,只以交感時精血各由百脈齊到,別勝負耳。是故精之百脈齊到,有以勝乎血則成男胎。血之百脈齊到,有以勝乎精則成女胎。其有既孕而小產者;有產而不育,育而不壽者;有壽享遐齡者;亦在精血之堅,脃分俱短耳。世人不察其精血之堅,脃已定於稟受之初,乃以小產胎滑專責之母,以不育專付之兒,以壽夭專諉之數,謬矣!

論雙胎品胎

古以雙胎乃精氣有餘,岐而分之,血因分而攝之之故也。若男同孕者,剛日陽時也。女同孕者,柔日陰時也。男女同孕者,剛日柔時或柔日陽時也。其他或有不成男女,俗名陰陽子者,又皆陰陽變常,駁氣所感,事之所有,理之所無,莫可嵇考者也。

闢趕經法

婦人月經,行有常度,三旬一下,自然受孕。或前或後,乃其病也,隨症調治,務令如期,自能生育。原不以上弦下弦為拘,今方書載有趕經法,俾從下弦越至上弦,非惟拂其常性,亦且損傷氣血,貽害將來者不淺矣!

闢斷子法

《易》曰:天地之大德曰生。予維方書所載斷子法類,皆忍心害理,非惟仁人所深嫉,抑且陰譴所必加。

按:《夷堅志》載:東京女子名牡丹者,以售墮胎藥,故生得惡報。可不畏歟!薛立齋曰:大抵斷產之法藥多峻厲,往往有不起者,是則產之為害,未若斷產之法為尤酷也。

戒溺女說

世俗輕棄女命,才離母腹,旋溺水中,殊堪忡憫!我先人曾助修育嬰堂,全活不少。特以村莊小戶有出於不得已處,勢難保全者,亦復何限所賴鄉黨中之仁人君子,平日將天地好生之德講令明白,以啟其善心,又敷衍溺女受惡報諸條,以遏其妄念,臨時曲為調護,或倡眾資助,或勸人撫養,或捐盤費,令其送入育嬰堂,庶幾其有濟乎!

養胎門

巢元方分經養胎說

妊娠一月名胚胎,足厥陰肝脈養之。

妊娠二月名始膏,足少陽膽脈養之。

三月名始胎,手厥陰心主胞脈養之。血不流行,形象始化。

四月始受水精以成血脈,手少陽三焦脈養之。

五月始受火精以成氣,足太陰脾脈養之。

六月始受金精以成筋,足陽明胃脈養之。

七月始受木精以成骨,手太陰肺脈養之。

八月始受土精以成膚革,手陽明大腸脈養之。

九月始受石精以成毛髮,足少陰腎臟脈養之。

十月五臟六腑、關節人神皆備,足太陽膀胱脈養之。

後人推巢氏養胎之說,謂四時之令,必始於春。所以一月二月間,是肝膽二脈養胎,屬木也;三月四月間,是心包絡、三焦脈養胎,屬火也。五月六月間,是脾胃二脈養胎,屬土也。七月八月間,是肺與大腸脈養胎,屬金也。九月十月間,是腎與膀胱脈養胎,屬水也。惟手少陰心經脈、手太陽小腸脈二經無所專養者,以君主之官無為而已。此說不經。

《金鑑》曰:男女交媾,精血聚而成胚,此孕形之始也。雖未分身軀臟腑,而其理無不具也。猶太極渾然,包羅萬象,而陰陽之一氣絪縕,漸次化生,而成母子分形,自然而然,如草木成實,殼脫蒂落也。

受孕分房靜養

受孕之後,分房靜養,恐動相火,致生胎毒。謹戒飲食厚味、煎炙生冷,使其脾胃調和。故青蔬白飯最能養生。母之氣血易盈,子之形成必育,且內調七情,外避風濕寒冷燥熱,起居安順,不持重努傷,勿貪眠過逸,毋登高涉險,勿暴怒悲呼,則母無痛,胎自安矣。

凡受孕在一二三個月內,有胎暗墮而人不自覺者。如肆行交接,擾亂子宮,勤洗下體,啟開陰竅,及暴怒傷肝,思慮傷脾,生冷傷胃,努力傷氣,皆能令胎暗墮而不自知,故靜養為急務也。

安胎母子二法

安胎有二法,母病子病分而施治。凡因母病以致胎動者,但療其母,母安則胎自安矣。若因胎病有所觸動以致母病者,但宜安胎,胎安則母病自愈矣。症治詳在三四卷中。

胎前用藥三禁

三禁者,禁汗、禁下、禁利小便也。蓋過汗亡陽,恐傷其氣。過下亡陰,恐傷其血。過利小便,恐傷其津液也。但當確審其寒熱虛實以施治,用藥均不可過峻也。

安胎審宜調治

形瘦之人多火,過用溫熱,則傷陰血。肥盛之人多痰,過於補氣,恐壅氣動痰。白朮消痰健脾,條芩清熱養陰,二味為安胎要藥。若有他症,則以他藥佐之二味,任其抽添。如火盛則倍芩以清火,痰盛則倍術以消痰,血虛則合四物湯,氣虛則合四君子湯,胎動不安更加阿膠、艾茸、杜仲、續斷以安之,氣盛胎高則加蘇梗、伏毛、陳皮、枳殼、香附、砂仁以舒之。

朱丹溪曰:胎前當以清熱養血為主,恐傷陰血也。又曰:理脾,脾健則氣血易生。疏氣,氣順則氣血調和。

張潔古曰:胎前產後患傷寒雜病者,皆從厥陰肝經論之,是祖氣生化之原也。厥陰與少陽相為表裡,故治法毋犯胃氣及上二焦。有三禁,禁汗、禁下、禁利小便也。能不犯此三禁,則榮衛自和而寒熱止矣。

症治見三卷。

校正逐月養胎宜忌

一月始受孕,胎形如露珠。乃太極動而生陽,天一生水,名曰胚胎,足厥陰肝脈養之。是月也,經始閉,飲食稍異。宜食大麥、稻米飯與酸羹,忌食辛辣與腥物,是謂正其始。毋針灸肝經穴道,大敦、行間、太衝、中封、彝溝、中都、膝關、曲泉、陰包、五里、陰廉凡十一穴,左右足同。足厥陰肝經行足股內,穴起足大指端,行三陰之前。

二月始如桃花瓣,乃太極靜而生陰,地二生火,名曰始膏,足少陽膽脈養之,蓋膽主精。百節痛者,是為胎始結也。若吐逆惡食,謂之惡陰,或偏嗜一物,乃一臟之虛。如愛食酸,是肝虛不能養胎,宜調肝,余仿此。是月也,居必靜處,調和飲食,毋食辛臊生冷物。若吐逆甚者,詳後四卷惡陰門調治。忌針灸膽經穴道,竅陰、俠谿、五會、臨泣、邱墟、懸鐘、陽輔、光明、外邱、陽交、陵泉、陽關、中瀆、環跳、風市凡十五穴,左右足同。足少陽膽經行足股外,穴起足四指端,行三陽之中。

三月始如清鼻涕,先成鼻與雌雄二器,乃分男女,名曰始胎,手厥陰心包絡脈養之。是月始化形象,最易動搖。徐之才謂「三月始胎,未有定儀,見物而化。」古云:欲生男者,操弓矢。欲生女者,弄珠璣。欲子美好,數玩壁玉。欲子賢良,間觀經史。是謂外象而內感者也。宜端坐清虛,調飲食,慎起居,毋食酸鹼、飲醇酒,勿悲憂、呌怒、努力、過勞。蓋心包主脈,內屬於心。忌針灸心包絡穴道,中衝、勞宮、大陵、內關、間使、郗門、曲澤、大泉凡八穴,左右手同。手厥陰心包絡行手臂內,穴起手中指端,行三陰之中。

四月始受水精以成血脈,形象具,手足成,手少陽三焦脈養之。宜靜養身體,調和心志,食宜粳稻,羹宜魚雁。是謂養氣血,以通耳目而行經絡。忌針灸三焦穴道,關衝、液門、中渚、陽池、外關、支溝、會宗、陽絡、四瀆、天井、消爍、清冷淵凡十二穴。手少陽三焦脈行手臂外,穴起無名指端,行三陽之中。

五月始受水精以成氣,四肢已成,足太陰脾脈養之。是月也,宜食稻麥、精飯、豬羊、雞肉,調以香豉,毋犯辛酸、煎炒生冷,勿過飢過飽、努力勞作。是謂養氣,以定五臟。忌針灸脾經穴道,隱白、大都、太白、公孫、商邱、陰交、漏谷、地機、陵泉、血海、箕門凡十一穴。足太陰脾經行足股內,穴起足大指內側端,行三陰之中。

六月始受金精以成筋,口目已具,足陽明胃脈養之。是月也,宜微微勞動,運化氣力,毋貪眠、長坐、忍飢、過飽,食宜甘美,忌食酸苦生冷。是謂變腠理,舒筋脈,以養其力而兼脊膂。忌針灸胃經穴道,厲兌、內庭、陷谷、衝陽、解谿、豐隆、下巨虛、上巨虛、條日、三里、犢鼻、梁邱、陰市、伏兔、髀關凡十五穴。足陽明胃經行足股外,穴起足三指端,行三陽之前。

七月始受木精以成骨,遊其魂,能動左手,手太陰肺脈養之。是月也,皮毛始具,毋怒叫、悲號、納涼、洗冷,食宜稻粳,忌辛辣生冷。常常運動,是謂養骨而堅齒。忌針灸肺經穴道,少商、魚際、太淵、經渠、列缺、孔最、尺澤、俠白、天府凡九穴,左右手同。手太陰肺經行手臂內,穴起手大指端,行三陰之上。

八月始受土精以成膚革,九竅方成,遊其魄,能動右手,手陽陽大腸脈養之。是月也,節飲食,謹風寒,毋食鹼,毋使性氣。是謂密腠理而光澤顏色。忌針灸大腸穴道,商陽、二間、三間、合谷、陽谿、偏歷、溫溜、下廉、上廉、三里、曲池、肘髎、五里、臂臑凡十四穴,左右手同。手陽明大腸經行臂外,穴起手食指端,行三陽之上。

九月始受石精以成毛髮,六腑百節皆備,足少陰腎脈養之。是月也,宜飲醴食甘,緩帶護持,待兒三轉其身,清心養性,兒脈續縷皆成。是謂養毛髮而致才力。忌針灸腎經穴道,湧泉、然谷、太谿、大鐘、照海、水泉、復溜、交信、築賓、陰谷凡十穴,左右足同。足少陰腎脈行足股內,穴起足心,行三陰之後。

十月之內,五臟皆備,六腑齊通,納天地精氣于丹田,故使關節、人神畢具,足太陽膀胱脈養之。是月也,慎起居,調心志,緩步行動,安眠稔食,待時而生。或有試胎弄胎,切勿輕舉妄動。忌針灸膀胱穴道,至陰、通谷、束骨、京骨、京門、申脈、僕參、崑崙、跗陽、飛陽、承山、承筋、合陽、委中、委陽、浮郗、殷門、承扶、會陽凡十九穴,左右足同。足太陽膀胱脈行足股後,穴起足小指外側端,行三陽之後。

按:手少陰心脈與手太陽小腸脈相為表裡。昔人因巢氏養胎之說,見其無所專養,遂謂君主之宮無為而已。夫心為身主,自受孕以訖胎產,皆賴此虛靈不昧之體坐運於中,而各經之分養,特供其指使耳。則凡調養孕婦者,逐月切忌觸犯二經,而心與小腸穴道,俱忌針灸也。

【附錄]

手少陰心經脈行手臂內,穴起手小指內側端,行三陰之下。少衝、少府、神門、陰郗、通里、靈道、少海、青靈、極泉,心經凡九穴,左右手同。手太陽小腸脈行手臂外,穴起手小指外側端,行三陽之下,少澤、前谷、後谿、腕骨、陽谷、養老、支正、小海,小腸凡八穴,左右手同。

辨井滎俞經合原

井滎俞經合原,十二經穴名也。手足陽經有原穴,手足陰經無原穴。陰之俞穴,即陰之原穴也。所出為井,井者,如水之出也。所流為滎,滎者,如水之流也。所注為俞,俞者,如水之注也。所行為經,經者,如水之行也。所入為合,合者,如水之會也。所本為原,原者,如水之源也。十二經所屬穴道,詳見九集刺灸門。

奇經八脈總括

脈有奇常,十二經者,常脈也。奇經則不拘於常,故謂之奇也。蓋人之氣血,常行於十二經脈,經脈滿溢,流入他經,別道而行,故名奇經。有八:曰任、曰督、曰沖、曰帶、曰陰蹺、陽蹺、曰陰維、陽維是也。任脈,任於前。督脈,督於後。衝脈,為諸脈之海。帶脈,猶身之束帶。陽蹺脈,為足太陽之別。陰蹺脈,為足少陰之別。陽維,則維絡諸陽。陰維,則維絡諸陰。陰陽相維,諸經乃調。此八脈,譬猶圖設溝渠,以備水潦,斯無濫溢之患。人有奇經,亦若是也。其循行次第,詳見九集刺灸門。

保胎門

《達生編》保胎要訣

《達生編》曰:保胎以絕欲為第一義,其次亦宜節欲。蓋欲寡則心清,胎氣寧謐,不特胎安,且易生易育,少病而多壽。保胎又宜少少勞動,使氣血流通,筋骨固,胎在腹中習以為常。以後雖有些微閃挫,不致壞事。倘安逸不動,則筋骨柔脆,氣血不行,略有閃挫,便至墮落。看鄉村農婦、僕婢下人墮胎者少,以其習於勞動故也。然非謂胎後方勞,正謂平日不宜過於安逸耳。若平日安逸已慣,及受孕之後方強力勞動,適足損胎,何筋骨堅強之有?夫敬姜百乘之家也,老而猶績,時常富貴之家,年少力強婦女,正當勤所事事,豈可暇逸以自病乎。

護胎法

孕已知覺,即用布一幅,寬五六寸,長則隨人肥瘦,約纏兩道余,橫束腰間上,至臨盆時,方才解開。若是試胎弄胎,切莫解去。此法有二妙。一則胎未長成時,得此護持,胎有倚傍,孕母腰膂有力,縱有些微跌,亦不致動胎,但不可時束時解。二則常令腹中窄狹,以約束其胎,及當正產之時,將布解開,腹中作然寬闊,俾兒容易轉身,順便生下。

慎起居

孕婦睡覺,須要端正,不可縱恣,或左或右,輪睡有時,不可盡在一邊,又不可時刻翻轉。轉身從容不迫,俾胎安腹中,左右便利,手足活動,則臨產順溜,自然從中道而出矣。

《訣》曰:短睡以安神。謂日間操作之時,覺精神疲倦,不妨短睡一覺。醒來時,當起身穿衣,緩緩行動,則精神自旺,切忘整日貪眠,損傷血脈也。至若夜間嚮晦入息之侯也。不可坐到更深,不可時睡時起,睡要穿衣,不宜裸體。寒月勿臥炕床,勿烘被褥,免熱毒蘊胎也。夏月勿當風貪涼,勿臥地上及藤鋪竹床,免濕冷浸胞也。若帶兒女同睡,謹防夢中亂踢。床上用扇,扇畢當插放枕前。睡宜周正,不可盤曲蹻架,凡此皆當慎之。

調飲食

保胎藥餌,備載三四卷內,難以悉陳。茲將孕婦飲食,一道分別宜忌,以備參考。大抵孕婦飲食宜淡泊,不宜肥濃。宜輕清,不宜重濁。宜甘平,不宜辛熱。青蔬白飯最能養生,故貧賤之家,安淡泊而勤所事事,鮮有胎產患病者。但富貴之家,平日厭慣肥甘,此時抑令崇儉,勢所不堪。然亦當酌乎其中,於所宜者食之,所忌者勿食。保胎養生之道胥得矣!

孕婦宜食

豬肚、豬肺、臀精、板油、大腸、線雞、母雞、雞蛋、老鴨、鴿子、鴿蛋、鯽魚、銀魚、桂魚、金魚、淡鯗、海參、燕窩、山藥、白蓮、熟藕、藕粉、豆腐、腐皮、黑豆、豆豉、豇豆、冬瓜、白菜、蘿葡、蔥白、冬莧、齒莧、饔菜、青菜、菠菜。凡食魚肉海味,只可煮取清湯,吹去油汁,隨意飲食,不可貪多。切忌五味烹調,煎炒燔炙,恐內釀濕熱也。凡食蔬菜,亦宜清潔,或用麻油,或用豬油,少少調和,入鹽盡煮,自有一段沖和之味。忌用香料諸物烹調。

按:五方之風土不齊,所有穀食,各隨其鄉土所常食以養生者,食之無害。若因受孕後,必變亂其常食,反拂人之常性矣。總以宜者食之,忌者勿食,各承其鄉土,因時制宜而已。

凡孕至八九個月,常用麻油煮熟豆腐皮,每日服食最妙。蓋麻油能解毒,腐油皮能清熱滑胎,富貴皆宜。

孕婦忌食

胡椒、芥末、子薑、大蒜、煎炙、野味、豬血、心肝、脾腎、牛犬、驢馬諸血、心肝,腳魚、螃蟹、蝦蟆,河豚、白鱔、茵藎、茼蒿、瓜果、生慄、山禽、野獸、酢魚、陳脯、糖食。

凡六畜疫死、禽獸自死者勿食,免中毒也。羊犬勿多食,免熱毒蘊胎也。妊婦食兔肉,令子缺唇。多食鴨肉,令子無聲音。食腳魚,令子縮頭短項。食螃蟹,令子橫生。多食生薑,令子生枝指。雞肉糯米合食,令子生寸白蟲。雞蛋鯉魚合食,令子生疳疾。鮮魚田雞合食,令子多喑啞。雀肉與酒同食,令子多淫亂。雀肉豆醬合食,令子生黑痣。食山羊野獸肉,令子生惡瘡。食牛馬犬肉,滿月難產。豆醬與藿香同食,令胎自墮。多食慈菇,能消胎氣。食諸菌藎,生子多狂疾驚癇。食冰漿,令婦絕產。多食鰍鱔無鱗魚,主多產厄。食瓜果生冷,寒胎。鮮魚與鵝鴨同食,主動風火。豬油與梅子同食,相反。

彤園附法

受孕婦人勿亂服藥,勿過飲酒,勿妄針炙,勿向非常地便溺,勿舉重、登高、涉險。心有驚觸,犯之難產,子必顛癇。毋整日食眠,宜少勞動,使氣血流通。又勿努力過勞,致傷脾胃,生子解顱。衣勿過溫,亦勿太薄,食勿過飽,飽勿即睡。慎起居,調飲食,以和榮衛而調脾胃,母子俱安矣。

至若自家及鄰家修造動土,勿往觀看,恐適與凶煞相值,致犯胎氣,令子破形,或生胎病。要當確守胎教,循規蹈距,勤乃職事。凡凶惡宰殺、古井廢溝、冷廟古塚、迎神賽會之類,俱忌遊行觀看,免中惡也。

先賢張仲景著《金匱要略》二十五章,其治婦人也則有第二十章,妊娠篇二十一章,產後篇二十二章,雜病篇法律井然,以明胎產之病,異乎常治,示人以有所遵循也。但系千載遺書,錯偽闕漏,文義多不相屬,雖經歷代注家編次詮解,然各執已見,位置無常,每遇疑難,隨文附會,鮮有明白旨陳者。

惟御纂《醫宗金鑑》蒐羅全經,詳加註釋,訂正訛謬,標出衍文,間合舊注,以備參考,而義始元余蘊焉。今婦科方書不下數十家,悉體法言永昭畫一者,蓋亦寡矣。茲准經義而折衷之,編成六卷。首調經、崩帶、積聚、癥瘕、痞悶、淋疝、雜症,次嗣育種子、養胎諸法,三妊娠傷寒雜症,四胎前本病從治,五臨產要訣、產後雜病,六乳陰頭足、外科摘要,分門施治,毋令目迷五色云。

卷三

妊娠傷寒

凡婦人患傷寒,皆同六經治例。及至受孕,法當權宜,犯胎之藥,不可用也。王海藏用四物為主以養血安胎,其表裡寒熱,遵六經脈證加味施治,固為得法,但治三陰方法有所未備。茲推衍《傷寒論》,次第疏明,具列於下。

三陽傷寒傳經次第

岐伯曰:傷寒一日,巨陽受之。太陽脈循腰脊,經頭項,故頭項痛腰脊強。二日,陽明受之。陽明主肉,其脈挾鼻絡於目,故身熱目痛而鼻幹不得臥。三日,少陽受之。少陽主膽,其脈循脅絡於耳,故胸脅痛而耳聾。三陽經絡皆受其病,而未入於臟者,故可汗而已。又曰:治之各通其臟脈,病日衰已矣。其未滿三日者,可汗而已。其滿三日者,泄而已。妊娠三陽傷寒:足太陽膀胱、足陽明胃經、足少陽膽經。

太陽症治

表實六合湯 主治太陽初病傷寒。其脈浮緊,惡寒無汗,或發熱、未發熱,頭項腰脊強痛,鼻塞喘滿嘔逆,此為表實,用此發汗。

當歸 熟地 川芎 酒洗白芍(各二錢) 去根麻黃 北細辛(各一錢) 生薑(三片) 蔥白(三寸)

溫服,用被蓋臥,只取微汗,汗甚邪反留連,後仿此。

茯苓六合湯 次治太陽傷寒。服前方已取汗,而小便不利,膀胱熱病者。

當歸 生地 川芎 白芍 茯苓(各二錢) 澤泄(一錢)

燈草引。

表虛六合湯 附治太陽傷風寒。脈浮而弱,惡寒有汗,發熱頭痛,鼻鳴乾嘔,咳嗽身痛,此為表虛,用此和解。

當歸 熟地 川芎 酒芍(各二錢) 桂枝 地骨皮(各錢半)

薑棗引。溫服取微汗。

風濕六合湯 附治太陽中風濕。脈浮而澀,發熱微汗,惡寒頭痛,肢節煩痛,身重足軟,此中風邪濕氣,濕宜散解。

當歸 熟地 川芎 酒芍(各二錢) 製蒼朮 北防風(各錢半)

薑蔥引。

陽明症治

葛根六合湯 主治陽明初傳傷寒。其脈浮長,惡寒無汗,發熱面赤,頭額眼眶牽痛,鼻干,臥不得寧。此陽明經中表症,因太陽之邪怫鬱也,法宜兩解。

當歸 熟地 川芎 酒芍 葛根(各二錢) 麻黃(一錢)

薑蔥引。

石膏六合湯 次治陽明經中熱病。脈長而大,煩躁口渴,身熱不惡寒反惡熱,引飲自汗。乃肌肉經絡中從陽化為熱,尚未入腑,當解陽明表裡之熱。

當歸 生地 川芎 白芍 知母(各二錢) 石膏末(四錢) 粳米(一撮)

大黃六合湯 用治陽明胃腑實熱。脈沉數有力,大便燥結,小水短赤,蒸蒸潮熱,濈濈自汗,胸腹脹痛,舌焦渴飲。此為熱入胃腑實熱之症,法當攻下。

當歸 生地 白芍 川芎(各二錢) 酒浸大黃(一錢) 去皮炒研桃仁(七粒)

熱服取下。

胃腑熱症,脈若微澀,便硬未定,及孕婦虛弱者,忌用前湯。或舌滑尿白,裡熱尚微,雖小水數、大便硬,其熱遠在廣腸,亦不可下,只用導法。

豬膽導法 豬膽汁一合,和醋少許調勻。用竹管指頭大,長三寸,下裁平口,刮光,套入肛內二寸,上削斜口,將膽汁灌入,俯臥待欲便時取出。

蜜煎導法 白蜜四兩,慢火熬成飴糖狀,勿令焦枯,稍冷,捻作挺子如指大,摻皂角末少許,乘熱納入肛中,俯臥片時,待欲出大便,方才取出。

簡易方 治妊娠傷寒,胃腑實熱,便閉脹滿,欲攻下又恐動胎,用此雙解。

生地(三錢) 當歸(二錢) 川芎 赤芍 枯芩(各錢半) 炒研厚朴 炒梔子 大腹皮 車前子(各一錢)

此方可多服以取通利。

少陽症治

柴胡六合湯 主治少陽初傳傷寒,脈弦或洪兼弦,往來寒熱,口苦耳聾,目眩作嘔,胸脅滿痛。此為少陽表症。

當歸 熟地 川芎 酒芍 柴胡(各二錢) 條芩(錢半)

薑棗引。

加減法:嘔加陳皮,渴加花粉,腹痛減條芩、倍白芍,脹滿去棗,心下悸、小便秘去條芩加茯苓,身微熱無汗加桂枝,服取微汗。咳嗽去薑棗加乾薑、桔梗、五味,痰多加貝母、制栝蔞仁、茯苓,虛煩加竹葉、粳米,脅痛加炒青皮,兼渴飲、自汗惡熱加知母、石膏、粳米。

小柴胡湯 見二卷熱入血室。和解少陽之總劑,孕婦體強者可服。

三陽附法

柴葛解肌湯 治太陽陽明合病,未經汗下者。其脈微洪或浮大,惡寒無汗,發熱額痛,耳聾咽乾,心煩鼻燥,眼眶脹痛,用此兩解。

柴胡 葛根(各錢半) 羌活 白芷 條芩 白芍 桔梗 甘草(各一錢) 石膏末(二錢)

薑棗引。

加味黃芩湯 治太陽少陽合病。脈浮而弦,惡寒頭痛,口苦耳聾,脅痛,下利而嘔。

黃芩(三錢) 當歸 白芍(各二錢) 川芎 炙草(各錢半)

薑棗引。

柴胡白虎湯 治陽明少陽合病。脈洪兼弦,往來寒熱,口苦脅痛,自汗,煩渴而嘔。

柴胡 知母(各錢半) 人參 法半 條芩 甘草(各一錢) 石膏末 粳米(一撮)

薑棗引。

人參白虎湯 治三陽合病。腹膨脹滿,口中乾燥,身重難轉,譫語渴飲,欲眠懶食,睡出熱汗,遺尿不知,面有油垢,此熱盛灼津也。

石膏末(四錢) 知母(二錢) 人參 甘草(各一錢) 粳米(一撮)

煎至米熟服。

升麻六合湯 治妊娠傷寒,汗下後邪不解而欲傳經,濕毒發斑如錦紋,法當升散。

當歸 生地 赤芍 川芎(各二錢) 升麻 連翹(各一錢)

薑蔥引。

枳樸六合湯 治陽明傷寒,汗下後虛痞脹滿,時作時止,此為胃腑虛氣,法當消散。

當歸 熟地 炒芍 川芎(各二錢) 薑汁 炒厚朴(一錢) 麵炒枳實(八分) 木香(三分)

梔芩六合湯 治三陽傷寒汗下後,陰不得靜。

當歸 生地 白芍 川芎 條芩(各錢半) 酒炒梔仁(八分)

膠艾四物湯 治妊娠傷寒,汗下後表裡已清而胎氣損傷,血漏不止。

當歸 熟地 炒芍(各二錢) 川芎 阿膠(各錢半) 艾葉(八分)

或加蜜耆、炙草。

四物大黃湯 海藏用治孕婦傷寒蓄血發狂症。

當歸 生地 熟地 川芎 赤芍(各二錢) 酒浸大黃(一錢)

熱服取下。

三陰傷寒傳經次第

岐伯曰:四日,太陰受之。太陰脈布胃中,絡於咽,故腹滿而咽乾。五日,少陰受之。少陰脈貫腎,絡於肺系舌本,故口燥舌乾而渴。六日,厥陰受之。厥陰脈循陰器而絡於肝,故煩滿囊縮。三陰三陽、五臟六腑皆受病,營衛不行,五臟不通,則死矣。其不兩感於寒者,七日巨陽病衰,頭痛少愈。八日陽明病衰,身熱少愈。九日少陽病衰,耳聾微聞。十日太陰病衰,腹減如故,則思飲食。十一日少陰病衰,渴止不滿,舌乾已而嚏。十二日厥陰病衰,囊縱少腹微下,大氣皆去,病日已矣。

妊娠三陰傷寒,足太陰脾臟、足少陰腎臟、足厥陰肝臟。

太陰症治

加味理中湯 主治太陰初傳傷寒,邪從陰化為寒症。脈沉遲無力,寒多而嘔,腹痛糞溏,自利不渴,邪入中焦,手足自溫,口無味而惡食,或厥冷拘急,結胸吐蛔,皆脾臟中寒之症。

炙白朮 當歸(各二錢) 炮姜 炙草 酒炒白芍 人參(各一錢。無參用酒蒸萎蕤三錢代之)

加減法:自利腹痛加木香,利甚倍白朮,腹滿去炙草,嘔吐甚減白朮加製半夏、生薑,臍下動氣去朮加肉桂,下利清穀、腹痛身痛、四肢拘急加炮附子,心下悸動加茯苓。

桂枝大黃湯 次治太陰傷寒 邪從陽化為熱症。脈沉而散,口乾,大便秘結,腹中滿痛不止。

桂枝 酒芍 生薑 當歸(各錢半) 炙草 酒炒大黃(各一錢) 紅棗(一枚)

熱服取下。

桂枝芍藥湯 治太陰熱邪,尚未實者。脈沉而弱,只腹硬作滿,時痛時止。此因表症未罷,或誤下之,邪陷陰經,而非實熱,用此升牽陽邪而兼瀉脾火。

酒洗白芍(六錢) 桂枝 生薑(各三錢) 炙草(一錢) 棗(二枚)

黃樸六合湯 治太陰脾、陽明胃表裡同病。脈沉而洪,腹滿脹硬,終日不減,或不大便。此轉屬陽明實熱內壅之滿,法當攻下。

酒洗大黃 姜煮厚朴(各一錢) 當歸 生地 白芍 川芎(各二錢)

熱服取下。

按:腹中時滿時不滿,減復如常,脈來沉緩,乃寒虛之氣上逆也,法當溫散。

少陰症治

附桂六合湯 主治少陰初傳傷寒,邪從陰化為寒症。脈沉細無力或沉遲,四肢拘急,身涼微汗,腹中冷痛,背惡寒,陽氣虛也。但欲寐,陰氣盛也。咽痛而口不幹燥,腹痛而下利清穀,寒盛中也。四肢厥冷,骨節疼痛,寒淫於外也。法當溫中散寒。

炮附子 桂心(各一錢) 當歸 熟地 川芎 炒芍(各二錢)

乾薑引。或加炙草、白朮。

黃樸六合湯 見太陰門。次治少陰傷寒,邪從陽化為熱症。前症陰邪,但欲寐,脈沉細無力。今則不寐,脈沉數而有力,口燥咽乾,水不上升,熱之甚也,急用此湯瀉陽以救陰。

黃連阿膠湯 治少陰傷寒但欲寐,二三日已上忽變,心煩恐怕,不得安眠。是陽邪乘陰,陰不能靜也,宜清陽益陰。

川連(二錢) 炒阿膠(錢半) 條芩(炒) 芍(各錢二分)

煎熱,外攪化雞子黃一枚,每用一匙兌藥服。

麻附四物湯 治少陰太陽表裡同病,少陰病脈沉,主陰寒,身當無熱。今反發熱,二三日不了,是兼有太陽表邪,法當溫散。

炮附子 麻黃(各一錢) 當歸 熟地 川芎 炒芍(各二錢) 細辛(五分)

按:若無吐利,裡寒之症,宜去細辛加甘草一錢。

厥陰症治

當歸四逆湯 主治厥陰初傳傷寒,邪從陰化為寒症。脈微細,四肢冷寒,陰臟厥,煩躁無有安時,舌短胎滑,面色青黑。孕婦兩乳縮入,急用兩手牽扯,按向兩脅旁。陰戶緊束,少腹拘急,速搗薑蔥炒熱,用絹包裹,熨胸乳少腹等處,俟熱氣透入,收縮自定,旋服此湯。

酒炒白芍 桂枝 當歸(各三錢) 北細辛 炙草 木通(各錢半)

薑棗引。

四逆散 次治厥陰傷寒,將從陽化熱,其症未分明,但四肢逆冷,寒熱二厥,疑似不分,先用此散疏通厥陰,以提出陽邪,其厥不回,再審寒熱。

柴胡 炙草 酒炒白芍 麵炒枳實

心下悸加桂枝,尿秘加赤茯苓,等分為末,白湯每下三錢,日三服。等分煎服亦可。

加味四物湯 治厥陰傷寒,邪從陽化為熱症。脈忽沉數有力,手足冷厥,厥而復熱,熱而復厥,厥微熱微,厥深熱深,飲水多,小便少,似乎消渴。火挾木邪上逆,故熱氣撞心而疼。孕婦少腹煩滿,循陰器之筋為熱所灼,陰戶緊束,舌焦卷而胎干,大便秘而腹痛,法當攻下。

酒浸大黃 煨枳實 製厚朴(各一錢) 當歸 生地 白芍 川芎 丹參 香附(各錢半)

按:縮陰症屬厥陰肝經,總在舌胎之滑與燥、脈之微細數大分其寒熱。

兩感傷寒

兩感者,臟腑表裡同病也。凡傳經之邪,其為病也漸,兩感之邪,其為病也速。蓋陽邪酷烈,正不能御,所以三日後水漿不入,六腑之氣欲絕,昏不知人。五臟之神已敗,而不即死者,賴有胃氣未盡耳,故又三日胃氣乃盡而死。

兩感附法

大羌活湯 張潔古用治兩感初起,脈來浮數,壯熱憎寒,頭痛煩渴,身疼譫語,腹滿不食。

羌活 獨活 防風 防己 黃芩 黃連 細辛 炙草 製蒼朮 炙白朮(各五分) 生地 川芎 知母(各錢半)

熱服。

沖和靈寶飲 陶節菴用治兩感傷寒,寒熱頭痛,舌燥煩渴,脈浮數,三陽先受病者。

羌活 防風 白芷 川芎 柴胡 條芩 生地 葛根(各一錢) 石膏末(二錢) 北細辛 薄荷葉 甘草(各八分)

薑棗引。

六一順氣湯 節菴用治兩感傷寒,脈實有力,便秘燥渴,腹滿脹痛,陰經先受熱邪者,用此瀉陽以救陰。

酒浸大黃(一錢) 芒硝(八分) 麵炒枳實(五分) 姜炒厚朴 柴胡 黃芩 甘草(各錢半)

臨服兌入鐵鏽水三匙。

回陽救急湯 節菴用治兩感傷寒,裡寒下利,身疼肢冷,脈沉遲無力,及傷寒初起,頭不痛,身無熱,先怕寒,肢冷過於肘膝,或腹痛吐瀉,或吐白沫、流冷涎,或寒戰,面如刀割,引衣蜷臥,不渴,脈或微絕,或指甲唇青。此為寒中三陰,不從陽經傳來也。一名咬牙寒戰,三陰中寒之症。

炮附子 乾薑 肉桂 人參 炙草 五味子(各五分) 炙白朮 茯苓 法半 陳皮(各一錢) 生薑(三片)

煎服時調麝香末三釐,孕婦忌用。

加味法:無脈加豬膽汁一匙,泄瀉加升麻、蜜耆,嘔吐加生薑汁,口吐涎沫加鹽水炒吳茱萸。

按:已上數方,皆治兩感平緩之劑,施於表裡不急者,固為得法。若夫一日則頭痛寒熱,口乾煩渴,二日則壯熱譫語,腹滿不食,三日則耳聾陰縮,肢體厥逆,水漿不入,昏不知人,傳變如此迅速,恐用平緩之劑反失機宜,當遵仲景治有先後之說,審其表裡孰急,隨症施治,猶或可活也。所有六經症治,俱詳初集大方脈書。至若桂附辛熱,硝黃苦寒,雖為妊娠所忌,然有是病者,必用是藥治之。經曰:有故無殞亦無殞也。要在審其藥味,實與孕婦脈症相當,用之無害,稍涉疑似,慎勿妄投。

諸家治法

萬密齋曰:妊娠傷寒,專以清熱安胎為主,或汗或和或下,各隨臟腑表裡所見脈與症,分別施治。在表宜汗,主以香蘇散;半表半裡宜和解,主以黃龍湯;在裡則下之,主以三黃解毒湯。此是吾家秘訣,活人甚多,如古方六合等湯,雖分治詳明,猶不及此切當。

香蘇散 治孕婦傷寒不拘日數,但見寒熱無汗,強痛,脈浮。

用酒炒香附 蘇梗葉(各二錢) 川芎(錢半) 陳皮 白芷(各一錢) 甘草(五分)

生薑、蔥白引。

加減法:三部之脈俱浮而弦,發熱惡寒,面青善怒,氣逆口苦,小便清長,此為膽經受病。蓋肝主風,外在膽,加羌活、防風、柴胡各一錢。三部浮洪,發熱惡寒,面赤口乾,是心主熱,小腸受病,加黃芩、石膏末。尺寸俱浮緩,惡寒身重,面黃色,是脾主濕,胃腑受病,加製蒼朮、防。尺寸俱浮澀,惡寒噴嚏,面白色,肺主燥,大腸受病,加防風、桔梗。尺寸浮而濡,惡寒肢冷,面黑色,是腎主寒,膀胱受病,加桂枝、細辛。

萬氏黃龍湯 治傷寒得之三四日後,寒熱煩渴,尿赤脈弦,半表半裡症。

沙參(虛甚用人參) 柴胡(各二錢) 條芩(錢半) 甘草(一錢)

薑棗引。

加減法:如寒熱往來,無汗口乾,去棗引,加葛根二錢,蔥白三寸。頭痛不止,加川芎、白芷,引用蔥姜。發熱自汗,渴飲,加花粉、炙白朮。脈浮滑洪大,壯熱煩渴,加知母錢半,石膏末三錢,粳米一撮。脈洪實弦數,便閉,腹滿脹痛,表症未除里又急,加酒洗大黃、白芍。脈弦口苦,目眩耳聾,胸脅脹痛,往來寒熱,加酒炒香附、麵炒枳殼、川芎。心下悸,小水不利,減黃芩加茯苓。腹痛,減芩加白芍。有痰,加貝母。嘔噦,去棗加法半、炙朮、茯苓。心煩不臥,加茯神、麥冬。咳嗽,加枳、桔。

三黃解毒湯 治孕婦傷寒,四五日後,表邪已解,並無頭痛惡寒,但發熱煩躁,大渴引飲,小水赤澀,大便硬結,腹或脹痛,或利赤水,六脈沉實有力,熱邪在裡,實症。

大黃 黃芩 川連 川柏

加減法:脈沉弦有力,口苦煩渴,大小便閉,腹脅脹痛,加當歸、白芍平肝。尺寸脈沉數有力,煩躁作噦,掌心發熱,屬心經病,加麥冬、竹茹、木通。脈沉緩有力,煩渴譫妄,便秘滿悶不食,屬脾病,加煨枳實、炒川樸。尺寸脈沉澀有力,喘咳胸滿,便閉氣實,屬肺經病,加桔梗、貝母、炒葶藶。尺寸脈沉滑如石,足脛寒逆,便下赤水,屬腎經病,加熟地、炮姜。

校正萬氏三方,通治妊娠傷寒,各隨症加減,學者其細心詳之。

陶氏黃龍湯 通治傷寒熱結下利,因熱邪傳里,胃有燥屎,心下硬痛,身熱譫語,口渴脈強,下利清水者。

酒洗大黃(二錢) 芒硝 人參 當歸(各錢半) 炒川樸(三錢) 煨枳實(五分) 桔梗 甘草(各一錢)

熱服,以下為度。

節菴曰:此非內寒而利,乃日飲湯藥而下滲也,名熱結下利;用此下之,俗謂漏底傷寒,以熱藥止之,殺人多矣。但孕婦及年老人,當減去芒硝。

按:陰寒下利宜溫澀,熱結下利宜攻下,須知下利症有熱有寒之分也。

九味羌活湯 劉河間用治孕婦傷寒,不拘何經,皆隨症加減。

羌活 防風 川芎 生地 製蒼朮(各錢半) 黃芩 白芷 甘草(各一錢) 北細辛(五分) 姜 蔥

加減法:喘加去皮尖杏仁,渴加石膏,胸滿去生地加炒枳殼、桔梗,表虛有汗去蒼朮加白朮,欲汗下兼行加大黃,咳嗽加蘇葉。

黃龍四物湯 《濟陰》用治孕婦傷寒二三日內,邪在半表半裡,脈浮弦者。

柴胡 沙參 條芩 當歸 熟地(各錢半) 川芎 白芍 甘草(各一錢)

薑棗引。

加減四物湯 《濟陰》用治傷寒熱極,發斑狀如錦云。

當歸 生地 赤芍 條芩 芥穗(等分)

脈實便秘腹痛加酒炒大黃,脈浮有表加酒炒升麻、梔子。

大青湯 《濟陰》用治傷寒發斑,變為黑色,毒熱內盛,用此發表清裡。

升麻 條芩 梔子(各二錢) 大青葉(錢半) 去皮尖杏仁(七粒) 薄荷(五分)

桂芍當歸湯 《濟陰》用治傷寒四五日內,脈浮頭重,腹中切痛,邪陷太陰。

桂枝 當歸(各三錢) 酒洗白芍(四錢)

薑棗引。

濟陰芍藥湯 治孕婦太陰傷寒,寒結自利,腹中冷痛,飲食不得下,脈沉而弱。

酒洗白芍 土炒白朮 茯苓 炙草(各二錢)

薑棗引。

《濟陰》竹葉湯 治孕婦傷寒已經汗下之後,身熱不除,氣乏心煩,脈虛無力者。

人參 麥冬 生地 炙草 炒芍 阿膠 淡竹葉(等分)

粳米一撮引。

《濟陰》六黃湯 治孕婦傷寒發汗後,汗漏不止,惡風尿難出,四肢拘急者。

蜜耆 歸身 生地 熟地 條芩 炒芍 炙草 炒阿膠(各錢半) 浮小麥(一錢)

《濟陰》黃芩湯 治孕婦傷寒取下後,協熱而利不止,脈靜小而無表裡症,法宜清解。

條芩(二錢) 酒炒炙術 炙草 茯苓 炒阿膠(各錢半)

嘔加生薑。

《濟陰》阿膠散 治孕婦傷寒服汗下諸藥,或犯胎氣,胎動不安,間服此方,以保胎元。

北地 沙參 土炒白朮 川續斷 白茯苓 炒當歸 蛤粉 炒阿膠(各五錢)

共研極細,每用三錢,米湯調下,日二服。

《濟陰》護胎法 治孕婦熱毒內攻,變生逆症,胎動下血欲墮者。灶心土研末三錢,取井底沉和作餅子,貼心坎上,以帛勒住,良久愈。

《金匱》當歸散 凡孕婦傷寒等病愈後,常服此方以保胎元。

當歸 條芩 白芍 川芎(各四兩,俱用酒炒焙乾) 土炒白朮(二兩)

再用荷葉包定,飯上蒸透,共曬研末,每日早中晚用酒水調下二錢。

尤澹菴曰:孕婦最慮熱傷,故於養血劑中加條芩以清熱,佐白朮和胃。震亨稱芩、術為安胎聖藥,是謂芩、術能清除濕熱,其胎自安耳。

辨傷寒傷風

傷寒,脈浮緊,惡寒無汗。傷風則浮緩,惡寒有汗。傷寒,始鬱而後能發熱,故有已未熱之經文。傷風則初起即發熱也。傷寒,鼻塞,項背強痛,手足微厥。傷風,鼻涕咳嗽,乾嘔頭痛,手足背皆溫也。節菴謂:西北之地多患傷寒,南方溫,患傷風、瘟疫者居多,至患傷寒,定在冬月嚴寒之際。

妊娠感冒

妊娠傷風

傷風者,風邪傷衛,衛主皮毛,內合於肺,其脈浮緩,發熱自汗,惡寒頭痛,乾嘔鼻鳴,流涕噴嚏,咳嗽氣逆,乃太陽受風邪,表虛之症,法宜疏解。

傷風症治

加味杏蘇飲 治孕婦傷風初起,用此解散風邪。

去皮尖炒研杏仁(七粒) 蘇葉 前胡 當歸 川芎 甘草 桔梗 陳皮 貝母 炒芍 炒芩 蜜炒桑皮 麵炒枳殼 去心麥冬(一錢)

薑蔥引,溫服取微汗。

加味旋伏湯 前方解表後,次服此以開通氣逆。

旋覆花(錢半) 赤茯苓 芥穗 前胡 川芎 當歸 炒芍(各一錢) 甘草 法半 北細辛(各五分)

生薑引。頭痛加白芷、白菊花,嘔逆加陳皮。

川芎茶調散 治傷風頭痛,寒熱暈眩,惡風有汗,鼻塞聲重,脈浮大者。

川芎 芥尾(各二錢) 羌活 防風 白芷 薄荷 甘草(各一錢) 細辛(五分) 茶葉(一撮)

生薑引。風熱上攻頭目加當歸、炒芩、菊花,風盛加炒殭蠶、天麻。

黃耆解肌湯 治孕婦氣虛脈弱,傷風發熱,自汗不止。

生黃耆 白沙參 炙白朮 當歸(各二錢) 柴胡 條芩 川芎 炒芍 炙草(各一錢)

薑棗引。

參蘇飲 主治孕婦傷風。

人參 沙參 蘇葉 葛根 前胡 茯苓 陳皮 桔梗(各一錢) 法半 甘草 枳殼(各五分) 木香(三分)

薑棗引。

隨症加減:表重去棗加蔥白三寸。肺熱去人參加川芎、炒桑皮、制杏仁,蔥白引。瀉甚加炙白朮、白蓮肉,胎動不安合四物湯。

四時感冒

經曰:卑下之地,春氣常在,故東南卑濕之區,風氣柔弱,易感風寒。邪由鼻入,在於上部,客入皮膚,故無六經形症,惟發熱頭痛而已。若胸滿腹熱,噯氣惡食,是兼內傷飲食也。

按:輕者為感冒,重者為傷風、傷寒,甚則為中風、中痰、中暑、濕、痰、火也。

感冒症治

香蘇飲 治孕婦四時感冒,隨症加減。

酒炒香附 蘇梗葉(各二錢) 陳皮 甘草(各一錢) 生薑(三片)

蔥三寸引。頭痛加川芎、白芷,咳嗽加炒桑皮、制杏仁,有痰加法半、川貝母,傷食加炒曲、麥芽、查肉、萊菔子,鼻塞頭暈加羌活、芥尾、當歸、炒川芎,傷風自汗加桂枝、酒洗白芍。傷寒無汗加麻黃、乾薑,溫服取微汗。心中卒痛加元胡索,酒兌服。

藿香正氣散 治孕婦外感風寒,內傷飲食。憎寒壯熱,頭痛嘔逆,胸膈滿悶,咳嗽氣喘,及傷冷、傷食、中暑、中寒、瘧疾、霍亂,吐瀉交作。凡感山嵐不正之氣,加減用之。

藿香 蘇葉 茯苓 炙術 白芷(各錢半) 大腹皮 炒川樸 陳皮 桔梗 甘草 法半 木瓜(各一錢)

薑棗引。照前方加減。

平胃散 孕婦感冒服前方已解表,即用此法調胃。

製蒼朮 炒川樸(各錢半) 陳皮 甘草(各一錢)

薑棗引。傷食加炒曲、麥芽、山楂,嘔吐噁心加煨砂仁、枳殼、香附。噯氣吞酸,胸脅刺痛加黃連,用吳萸湯炒。脾虛不思食,氣乏脈弱加蜜耆、炙朮、當歸。

四時瘟疫

瘟疫之傳變與傷寒無異,然其毒有在表在裡、在陰在陽之分。治有發毒、解毒、攻毒三法,當因春風、夏熱、秋涼、冬寒之四時各異,分別治之。古法以攻毒為急,因邪自口鼻傳入,多在裡之症,但孕婦忌攻法,宜清解。

瘟疫治法

荊防敗毒散 治孕婦初染瘟疫,脈症類傷寒者。凡感冒時氣、瘴癘鬼瘧、暇暮嗽症、赤眼口瘡、腮腫喉痹、濕毒流注、腳腫毒痢、諸瘡斑疹,皆用此方加減。

芥穗 防風 羌活 獨活 柴胡 全胡 枳殼 桔梗 茯苓 甘草 川芎 薄荷(等分)

薑蔥引。寒甚再加豆豉,惡寒自汗,引用薑棗,取微汗。加減法,口乾舌燥加條芩,夾熱加生地、木通、牛蒡子,痰加法半,膽寒肺虛加藿香、炙白朮、炮姜,肝虛加芎歸、炒芍,腎虛加熟地、續斷、當歸,腎虛寒更加北細辛。

普濟消毒飲 孕婦瘟疫發表之後,毒甚不解,邪傳入里者,酌用此方。

川連 片芩 升麻 殭蠶(俱酒炒) 炒研牛子 柴胡 連翹 甘草 桔梗 元參 陳皮 薄荷 馬勃 板藍根(等分)

燈芯引。

雙解通聖散 孕婦瘟疫,邪在三陽,表裡俱急。脈浮數有力,便秘尿澀,惡寒無汗,壯熱煩渴,腹脹身疼,脈症俱實,用此汗下兼行,與孕無礙。

芥穗 防風 連翹 薄荷 麻黃 川芎 當歸 白芍 炙術 桔梗 甘草 條芩 芒硝 炒大黃 炒梔子(各一錢) 石膏末 滑石末(各二錢)

薑蔥豆豉引。熱服,待或汗或下,其毒自解。不汗下,只管再取。孕婦去芒硝倍歸芎。

妊娠中風

《大全》曰:五臟之俞皆在背。臟腑虛,風寒從俞而入,隨其所傷之臟腑經絡發為諸病。孕婦中風若不急治,令胎墮也。

李東垣曰:中血脈用大秦艽湯,中腑用小續命湯,中臟用三化湯。然從未見有三化湯治中臟之症。

《金匱》書中分為四症:中經、中絡、中腑、中臟,其說最為的當。蓋左右不遂,筋骨不用,邪中經也。口眼歪斜,肌膚不仁,邪中腑也。昏不識人,便溺阻隔,邪中府也。神昏不語,唇緩而流涎,邪中臟也。

中經中絡

大秦艽湯 治孕婦風中經絡,左癱右瘓,半身不遂,舌強不能言語,為中經症。口眼歪斜,肌膚麻木,風氣攻注,骨節牽疼,為中絡症,俱服。

秦艽 石膏末(各三錢) 當歸 熟地 生地 炒芍 川芎 炙術 茯苓 炙草 條芩 羌活 獨活 白芷 防風(各一錢) 北細辛(五分)

生薑引。此方養血榮筋,孕婦多服無忌。

小續命湯 治風邪初中經絡,表實邪淺,用此解表。

桂枝 制杏仁 酒白芍 川芎 人參 炙草 炒芩 當歸 防己(各一錢) 附片(五分)

薑蔥引。脈弦筋急,倍川芎加苡仁。煩躁便秘去桂,加生地、竹瀝、防己、防風、麻黃、桂枝、羌活、芥尾、炙草、川芎各一錢,川續斷、炒苡仁、當歸、松木節、羚羊角末各錢半,生薑引。有汗去麻黃。

加味五物湯 治孕婦營衛素虛,風中經絡。舌軟無力,不能言語,脈浮緩,自汗不止。

蜜耆(三錢) 當歸(二錢) 桂枝 酒芍(各錢半) 生薑(三片) 棗(二枚)

按:衛虛則不用,營虛則不仁,中在左者倍用蜜耆,中在右者宜倍當歸。

中腑症治

加減通聖散 孕婦形氣素虛,風邪中腑。脈浮數無力,神昏,便秘,脹悶,法宜兩解。

人參 炙術 茯苓 炙草 當歸 酒芍 川芎 酒芩(各錢半) 芥穗 防風 獨活 連翹(各一錢) 酒炒大黃 炒梔 天麻 白附 殭蠶(各五分)

薑棗煎服,取汗下為度。此方扶正祛邪,不犯胎氣。

三化湯 治中腑之人,形氣俱實,方可用此。

酒洗大黃(二錢) 炒川樸 羌活(各一錢) 麵炒枳實(五分)

熱服取下。

按:治孕婦中腑,形氣雖實,亦不可單用此湯,宜主以四物湯為妙。

中臟症冶

《濟陰》殭蠶散 治風邪中臟,痰涎泛溢,兩手握拳,牙關緊急,神昏不語,髻緩流涎。

炒殭蠶 煨天麻 當歸 獨活 羚羊角末(各錢半) 麻黃 川芎 膽星 白附 法半 藿香(各一錢)

生薑、薄荷引。

《濟陰》防風湯 治風邪中臟,卒然昏倒,神迷口噤,四體強直。

防風 續斷 葛根 當歸 羚羊角末(各錢半) 秦艽 防己 茯神 苡仁 炙草 膽星(各一錢) 北細辛 桂心(各五分)

薑蔥引。凡中風之脈,卻喜浮緩,忌堅大牢疾。

中痰火寒濕風痰

痰火乃內發之病,其來必有先兆。寒痰屬腎,濕痰屬脾,風痰屬肝,內發亦有別。

妊娠中痰火

清熱化痰湯 孕婦痰火迷心竅,神思恍惚,舌強難言,頭暈足軟,脈滑數,形氣虛者。

人參 炙術 茯苓 炙草 陳皮 法半(各一錢) 當歸 條芩 制麥冬 川芎 炒芍(各錢半) 酒炒川連 麵炒枳實 石菖蒲 炒香附 膽星 竹茹(各五分)

木香、薑棗引。

加減滌痰湯 治孕婦中痰火,脈滑數有力,形氣強者。

法半 膽星 陳皮 茯苓 炒芩(各錢半) 炒枳殼 石菖蒲 天麻 炒連 甘草 竹茹(各一錢)

生薑引。

便秘加酒炒大黃、生地、當歸。

中寒濕風痰

《濟陰》殭蠶散 見前中臟症治。通治中寒痰、濕痰、風痰。

俱隨症加引經藥。風痰屬肝,脈浮弦,抽搦暈眩,痰迷不醒,面目色青,加桂枝、柴胡、羌、防。寒痰屬腎,脈沉遲,痰迷氣乏,口流涎末,肢冷便利,加細辛、附片、炮姜。濕痰屬脾,脈浮滑,痰滑易出,唇緩昏倒,體重面黃,加防己、制蒼白朮。

脾虛中痰

《金鑑》醒脾湯 治孕婦脾虛中痰,脈來遲緩。昏迷搐搦,時作時止,面慘黃或青白,二便清利,口吐滑痰。

人參 炙術 茯苓 炙草 陳皮 法半 天麻(各一錢) 真膽星 制全蠍 炒殭蠶 煨木香(各五分) 陳穀米(一撮)

生薑引。

緩肝理脾湯 治脾虛肝旺,卒中風痰。脈弦而遲,面青唇白,昏迷不醒,口流黃涎,頭暈目眩,肢冷抽搐。

人參 炙術 炒芍 桂枝 炒山藥 炒研扁豆 茯苓(各錢半) 陳皮 炙草 木瓜(一錢)

薑棗引。孕歸加當歸、川芎。

妊娠瘛瘲

瘛者,筋脈急而縮;瘲者,筋脈緩而伸。皆內因肝風與心火相熾而成也。瘛瘲證治:勾藤、當歸、川芎、茯神、炙朮、條芩、續斷、柴胡各錢半,天麻、桔梗、梔仁、薄荷各一錢,蔥白引。風痰加膽星、法半,風盛加炒殭蠶,煩渴加葛根、石膏末。

加味八珍湯 治孕婦氣血素虛,風邪襲入而成瘛瘲。

當歸 熟地 川芎 酒芍 炙術 沙參 茯苓 續斷(各錢半) 炙草 勾子 梔仁 炒芩 桂心 薄荷(各一錢)

薑棗引。若瘛瘲無力,汗出如珠者,不治之症。

偏枯喑痱

風痱偏枯

風痱者,四肢不收,身無痛處;偏枯症,半身不遂,身有痛處。二症皆言語失常,而神志不昏亂,此邪在腠理、營衛間,尚屬微淺病。

加味五物湯 見風中經絡。治發風痱,四肢不收,偏枯,半身不遂,脈浮緩或微。言語失常,或汗不止,服此補營衛以散風邪。

妊娠喑痱

喑痱症,邪已入臟,神昏志亂,口不能言,厥逆悶死,乃腎氣內奪,厥邪入臟之凶症也。

喑痱症治

地黃飲子 治孕婦喑痱,神志昏亂,口不能言,終日悶死,脈沉微或欲絕。

制肉蓯蓉 巴天戟 焦熟地 炒志肉 淨棗皮(各錢半) 炮附子 制麥冬 五味子 石菖蒲 茯苓 石斛 桂心 薄荷(各一錢)

薑棗引。頻頻溫服。

按:孕婦懷胎至九月,另有子喑一症,此因胎氣阻隔臟氣而然,生育即愈,不必服藥。詳見四卷。

類中風九症

屍厥症,形厥而氣不厥也,發時口鼻無氣狀,類死屍,但脈自活動為異。中氣、中虛、中食、中寒、中火、中暑、中濕、中惡八症,雖皆卒然昏死,不省人事,類乎真中風,但不見口眼歪斜,偏枯不仁不用等症為異耳。

按:以上九症,若孕婦患之,宜用標本兼施,邪正相安之劑,校列於後。

妊娠屍厥

加味四逆湯 治虛寒屍厥。脈微細動而無力,肢冷唇緩,面白無氣,狀類死屍者。

人參 附子 當歸 炒芍 桂枝 炙術 炙草(各錢半) 北細辛(五分)

薑棗引。煎汁徐徐灌入。

滌痰湯 治痰迷屍厥。脈動而滑,昏死流涎,喉中時作水雞聲。

真膽星 法半 陳皮 人參 茯苓(各錢半) 炒枳實 石菖蒲 竹茹 甘草(各八分) 生薑(三片)

逆冷加桂心,孕婦加當歸、川芎、炙朮、炒研砂仁、蘇梗。

《濟陰》回生湯 治氣閉屍厥。其先必患腹痛秘結,卒然大叫昏死,面紅,脈動有力。

酒炒大黃 片芩(各一錢) 炒枳實 厚朴(各五分) 當歸 生地 川芎 赤芍(各錢半)

溫服。若有疑似,去大黃倍片芩加赤茯、車子。

妊娠中氣

木香調氣散 治體實中氣,惱怒氣逆,卒然昏倒,牙噤面青,口鼻氣粗,脈洪有力。

木香 丁香 白蔻 砂仁 檀香 炙草 藿香 陳皮(各五分) 當歸 川芎 炙香附(各一錢)

蘇梗引。有熱去丁香、白蔻,加茯苓、炒芩、薄荷。

加減順氣散 治體虛中氣,因憂思抑鬱,志意不伸,神氣耗散而昏死,脈結,面白。

炒香附 炒棗仁 當歸 茯神(各錢半) 炙術 炒芍 川芎 木瓜 烏藥 炙草 蘇梗(各一錢)

薑棗引。

妊娠中虛

加味生脈飲 治孕婦中虛。因平日氣虛,復煩勞過度,或忍饑受餓,致清陽不伸。氣脫昏死,四肢不收,面白唇紅,口張脈微細無力。

人參 制麥冬 五味子 炙鹿茸(無鹿茸,用鹿膠加耆朮) 當歸 熟地(等分)

十聖散 治孕婦中虛。脈症虛弱,不時昏死,可常服之。

人參 蜜耆 炙術 炙草 川芎 炒芍(各一錢) 熟地 當歸 川續斷(各錢半) 炒研砂仁(五分)

生薑、紅棗引。

妊娠中食

鹽湯探吐法 凡中食,有因飲食過飽,氣為食隔,運化不行,悶亂昏死者,亦有因食飽之後,暴怒塞胸,氣逆昏死者,俱用炒枯熱鹽一把淬入滾湯中,頻頻灌下二三碗,旋以指尖探入喉間,令其作吐,不吐再灌再探,但得或吐或下,其婦必蘇,即服後方。

平胃散 見前感冒。中食取吐之後用此,照前加減以調脾胃。

傷食附法

六君子湯 凡孕婦中食傷食,俱隨症加減。

人參(如無,用蜜蒸萎蕤代或用沙參) 土炒白朮 去皮茯苓(各錢半) 去白陳皮 薑製半夏 炙甘草(各一錢) 生薑(三片) 紅棗(二枚)

隨症加減法:脈強氣實,胸膈滿悶,去人參、紅棗,加酒炒香附、炒樸、木香。傷穀食,加炒神麯、麥芽、穀芽。傷麵食,加炒麥芽、炒研蘿蔔子。肉食停滯,加山楂肉、制杏仁。魚腥所傷,加蘇葉、醋炒青皮。傷辛熱食物,加炒川連、炒芩。傷生冷,加砂仁、藿香、木香、香附。傷油膩冷物,加煨肉、蔻砂仁。果物停滯,加炒蘿蔔子末,並用致傷之果核皮肉燒滅存性同煎。

妊娠中寒

薑蔥熨法 凡中寒昏死,通身逆冷,脈伏不見。用生薑一斤,生蔥大把切碎,同搗如泥,鍋中炒熱,將布二塊輪流包定,待藥氣透入,孕婦必蘇,此方兼治中風寒痰濕氣食血結中惡,神效。

附子理中湯 通治中寒之症。脈微欲絕,氣悶昏死,口鼻氣冷,流涎,肢體厥逆者。

土炒白朮(三錢) 人參 炙草 乾薑(各二錢) 炮附子(錢半)

無汗加麻黃、細辛,嘔逆加泡吳萸、丁香,胎動加芎歸、續斷、杜仲。

十聖散 見前妊娠中虛。加附片、乾薑、桂心治孕婦中寒最妙。

妊娠中火

涼膈四物湯 治中火形氣實,脈洪大而有力。乃因七情過極,五志之火兩發,致神昏仆倒,筋脈干縮,面赤唇焦,便秘脹悶。

酒浸大黃 芒硝 木通 赤茯 甘草(各一錢) 當歸 生地 連翹 條芩 川芎 酒芍(各錢半) 梔仁 薄荷 淡竹葉(各五分)

胎動去硝黃,加續斷、阿膠、丹參。

梔芩六合湯 見前三陽附法。治孕婦中火,脈不甚實,用此平和之劑,多服自效。

妊娠中暑

香茹飲 治中暑症。暑有陰陽之分,中陰邪者,症似傷寒,頭身強痛,惡寒無汗,而更壯熱心煩,或吐瀉或搐搦,此得之於受風納涼,外寒內暑,暑熱攻肝,內生風病也。

陳香薷(二錢) 酒炒川連(八分) 姜炒川樸 炒研扁豆

加入川芎、羌活、防風、炒芍各一錢,姜引。勿熱服,有汗勿用。

按:靜而得之為中暑,動而得之為中熱,皆發於夏月,脈浮無汗者用此方。

暑症附法

二香散 治孕婦伏暑。發熱無汗,口渴飲水,面色紅赤,乾嘔噁心,腹痛昏臥,用此內清外散。

紫蘇 藿香 白芷 茯苓 陳皮 法半 甘草 桔梗 香茹 炒樸 扁豆 炙術 木瓜(各一錢) 炒連 腹毛(各五分)

薑棗引。

辰砂益元散 治孕婦傷暑。身熱有汗,頭痛口渴,煩躁足冷,甚則熱極神昏,面垢喘逆,脈浮而濡。

滑石(三錢) 甘草(一錢) 辰砂(五分)

研為細末,每用二錢,白湯調服。

加味白虎湯 治中暑中熱。身熱自汗,足冷燥渴,不時昏迷。

石膏末(四錢) 知母(錢半) 甘草(一錢) 粳米(一撮)

氣實加蒼朮,氣虛加人參。

李東垣曰:動而傷暑,火熱傷氣,辛苦之人多得之,宜人參白虎湯。靜而傷暑,濕盛身重,安樂之人貪風納涼多得之,宜白虎蒼朮湯。

按:脈沉細屬濕,因先受暑後受濕,暑濕相搏名濕溫症。其候脛冷腹滿,頭痛多汗,渴而譫語,故加蒼朮燥濕,虛加人參,脈洪有力正用白虎湯。孕婦中暑熱,胎動不安,照法服藥,外用護胎法,見前傷寒門。

清暑益氣湯 治孕婦暑厥。脈沉遲無力,厥逆冷汗,昏迷不醒。曰元氣素虛,暑熱衝心,亦有夾痰。

人參 炙術 蜜耆 麥冬 當歸 葛根(各一錢) 炙草 升麻 澤泄 陳皮 炒神麯 炒青皮 炒川柏 五味子 製蒼朮(各五分)

生薑、紅棗引。並治男婦酒病。

調元生脈散 治孕婦中暑熱,脈虛氣弱,發熱多汗,頭暈目眩,蜷臥口渴,氣短者。

人參 去心麥冬 蜜黃耆(各二錢) 茯神 五味子 炙草(各一錢) 生薑 紅棗

若惡寒夾表,當用前湯。

竹葉石膏湯 治孕婦傷暑熱,脈虛發渴,身熱自汗,喘促氣逆,虛熱作吐,氣乏者。

竹葉 人參 法半 炙草(各一錢) 石膏末 制麥冬 粳米(各二錢) 生薑(三片)

又方 淡竹葉、石膏末、木通、薄荷、桔梗、甘草,治胃實火盛而作渴。

薷苓湯 治傷暑泄瀉,發熱口渴,小水不利。

香茹(二錢) 炒樸 炙術 茯苓 澤泄 豬苓(各一錢) 炒連 桂心(各五分)

燈芯引。

妊娠中濕

脾虛多中濕,濕從內生,因平日過食厚味醇酒,生冷瓜果,熱與濕鬱而生痰,致發熱身重,昏冒不醒,此濕與熱壅滯於內也。早晨霧露及臥濕處,著汗衣,洗冷水,淋生雨,並遠行冒犯山嵐瘴氣,致頭身重痛,皮膚黃腫,大便溏瀉,甚則昏冒不醒。此感冒濕氣,外因為病也。

中濕症治

滲濕湯 治孕婦中濕。脈洪滑有力,初起發熱身重,頭痛口乾,二便秘結,昏死口噤,痰壅喉間,滑而易出。先用薑湯灌蘇,或用薑蔥熨法。旋服

製蒼朮 白朮 陳皮 茯苓 豬苓 澤泄 法半 甘草 川芎 香附 炒研砂仁 炒連 生薑

表裡俱實加羌活、防己、條芩。先用薑湯灌蘇或用薑蔥熨法,旋服。

柴苓湯 治中濕。脈浮弦,潮熱身重,頭痛口苦,脅痛便秘,形氣虛者。

人參 柴胡 茯苓(各二錢) 炙術 條芩 法半(各錢半) 豬苓 澤泄 甘草 桂心(各一錢)

薑棗引。

胃苓湯 治中濕。脈浮洪,發熱無汗,口渴便秘,腹痛或瀉,停飲夾食,內因為病。

製蒼朮 白朮 陳皮 炒樸 甘草 茯苓 澤泄 豬苓 桂心

姜引。

五皮湯 治中濕。皮膚浮腫,頭身重痛,喘滿溏泄,外因為病者用。

大腹皮 生薑皮 炒桑皮 茯苓皮 五加皮(等分服)

夾熱加地骨皮。

消導二陳湯 治孕婦脾虛傷食,及停痰夾食。身重頭重,肢冷惡食,或喘或咳,瀉下澄清,脈泄滑無力。

製蒼朮 白朮 茯苓 陳皮 法半 炙草 炒香附 炒神麯 炒砂仁 藿香 生薑

惡寒夾表加蘇葉,柴胡,蔥白引。

妊娠中惡

《大全》云:孕婦忽然心腹刺痛,悶絕而死,謂之中惡。蓋邪惡之氣中於胎而傷母也。總因血氣不和,則精神怯弱,邪惡之氣得以中之,宜調正氣為主,克伐藥不可專用也。

中惡治法

當歸散 治孕婦中惡。其脈緊細,心腹刺痛,昏死流涎,面白肢冷。

公丁香 醋炒青皮 湯泡吳萸(各五分) 當歸 川芎 茯神 炒芍(各錢半)

煎湯灌之。

調氣散 治中惡初起。氣逆虛喘,心腹脹痛,卒然昏倒。

炒研砂仁 白蔻 丁香 木香 藿香(各五分) 製蒼朮 炒樸 陳皮 甘草 合香(各一錢)

薑棗引。

散滯湯 治中惡惡氣傷胎。胎動作痛,手不可近,不能飲食者。

醋炒青皮 木香(各五分) 當歸 炒芍 條芩(各二錢) 川芎 甘草 蘇梗(各錢半)

苧麻根引。

按:中惡有二症,有中諸般毒惡食物,腹痛氣悶卒死者,治法見幼科中毒門。有因經過破廟古冢,中其冷邪屍氣,或行立古井廢溝邊,中其穢惡濕毒,皆以中惡名。但孕婦患此,法當扶正祛邪,忌用克伐也。

中惡之脈緊細則吉,浮大主凶,又曰鬼祟之脈,兩手不一,大小遲數,脈無定形。

神病門

神病總括

五臟所藏七神,心藏神,脾藏意與智,肺藏魄,肝藏魂,腎藏精與志。五臟所生七情,心生喜,脾生憂與思,肺生悲,肝生怒,腎生恐與懼。

按:怔忡、驚悸、恍惚、健忘、失志、傷神,皆名神病,總因心虛膽怯,諸邪得以乘之。病由內生,法宜補養。

神病症治

安神丸 治孕婦神病,心虛夾熱,脈微洪者。

川連 生地 當歸(各一兩)

曬乾,另研甘草五錢,再共研勻。煮麵糊為小丸,研硃砂一兩滾衣,臨臥鹽湯送下三錢,日二服。

仁熟散 治膽虛神病,恐怕不能獨臥。

制柏子仁 北枸杞 茯神 當歸 沙參(各錢半) 熟地(三錢) 五味子 淨棗皮 白菊花(各一錢) 炒枳殼 桂心(各五分)

薑棗引。臥時酒兌服。不思飲食可服歸脾湯,見嗣育要方。

養心湯 治孕婦神病。

北沙參 炒志肉 蓮肉 炒棗仁 制柏子 當歸 蜜耆 茯神 茯苓(各錢半) 川芎 炙草 法半(各一錢) 五味子 桂心(各五分)

溫服。

妊娠痙病

《大全》謂:孕婦體虛受風,先傷太陽經絡,復感風寒濕三邪相搏而成痙。經曰:太陽病,發熱無汗,反惡寒者,名曰剛痙。太陽病,發熱汗出而不惡寒,名曰柔痙。

剛痙症冶

加味葛根湯 治孕婦脈浮數,惡寒無汗,身熱頭熱,面赤,目脈赤,足寒,獨頭搖,卒然口噤,背強直不能俯仰。此太陽實邪,風寒偏盛,法宜解表。

葛根(二錢) 麻黃 桂枝 酒芍 炙草 川芎 獨活 當歸(各一錢)

薑棗引。渴加熟石膏,寒盛肢冷用肉桂。夏月用蘇梗、羌活,去麻黃。

柔痙症治

加味桂枝湯 治孕婦脈浮有汗,不惡寒但發熱,頭搖口噤,項背強直,身體重痛,頸不得伸。此太陽兼陽明虛邪,風濕偏盛,法當兩解。

桂枝 葛根 酒芍 當歸(各二錢) 川芎 防己 炙草(各一錢)

薑棗引。

剛柔二痙

如聖飲 總治二痙,表裡實形氣強者。

羌活 防風 白芷 川芎 柴胡 條芩 法半 甘草 當歸 白芍(各一錢) 烏藥 酒炒 大黃(各八分)

便利去大黃,剛痙加麻黃、製蒼朮,柔痙加桂枝、炙白朮、薑棗,尿秘加木通。

小續命湯 見前中風。治風寒濕三邪雜揉成痙。孕婦去附子加當歸、苡仁,剛痙去附子,柔痙去麻黃。表實去參附,加羌活、獨活。

加味四物湯 治孕婦血虧不能榮筋,外邪襲入,發為痙病。

當歸 熟地 炒芍 川芎 續斷(各錢半) 羌活 獨活 防風 芥尾 炙草 炒芩(各一錢)

姜引。

桂枝補血湯 治孕婦胎動下血,血虛風襲成痙。

桂枝 酒芍 蜜耆(各三錢) 當歸 炙草 生薑(各二錢) 棗(二枚)

此方通治產後金瘡、跌打損傷,服之神效。

痹痿二症

妊娠痹病

三痹之因,風寒濕雜合為病也。風邪盛者,其痛流走,故曰行痹。寒邪盛者,痛甚苦,故曰痛痹。濕邪盛者,其痛得著,故曰著痹。五痹者,皮痹、脈痹、肌痹、筋痹、骨痹也。辨症詳見初集。

小續命湯 見前中風,通治孕婦三痹、五痹,隨症加減。行痹走痛,加川獨活。痛痹苦痛,加川續斷。著痹重著,加製蒼朮。皮痹皮上麻木,微覺痛癢,加北黃耆。脈痹血停作痛,痛處色變,加紅花、薑黃。肌痹肌膚頑木,不知痛癢,加白芷、葛根。骨痹骨重痠疼,不能牽動,加虎骨。筋痹筋脈攣節,痛屈不伸,加羚羊角、川續斷。有汗,去麻黃。便溏,去防己加苡仁。寒甚,去條芩加炮姜。熱盛,去附子加石膏。風盛,加羌活、煨天麻。濕盛,加製蒼朮、苡仁。

加減三痹湯 治孕婦體虛,風寒濕三邪襲入成痹。手足拘攣,腰膝作痛,冷硬重著,屈伸無力,用此扶正祛邪。

人參 黃耆 炙術 茯苓 當歸 熟地 川芎 酒芍 續斷 獨活 炒杜仲 炒苡(各一錢) 秦艽 防風 細辛 炙草(各八分)

薑棗引。寒甚加桂心,此方最妥。

妊娠痿病

五痿者,心、肝、脾、肺、腎五臟之痿也。辨症詳見初集。但方中多峻利藥,孕婦難堪,且胎前患痿者絕少,聊附數方以備參考。

按:今人多以痹痿為一症,因相類也。然痿病兩足疼軟而不作痛,痹則通身肢節重痛。但觀古人治痿不用風藥,可知痿多虛、痹多實,所因不同也。

痿病治法

清燥湯 治時令濕熱熏蒸,足軟成痿。

蜜耆 當歸 生地 茯苓(各錢半) 人參 炙白朮 製蒼朮 制麥冬 川芎 陳皮 澤泄(各一錢) 升麻 柴胡 炙草 炒川連 炒川白 炒神麯(各五分)

薑棗引。

補元湯 治孕婦體虛,或因久病積弱成痿。

人參 蜜耆 炙術 當歸 川芎 炒芍 續斷 杜仲(各錢半) 熟地(二錢) 炒苡仁 木瓜 桂心 炙草(各一錢)

薑棗引。濕盛加製蒼朮,熱去桂加條芩。

妊娠腳氣

此因內有濕熱,外感風寒,相合為病,故往來寒熱,狀似傷寒。如兩腿脛膝火熱腫痛者,此濕熱盛也,名曰濕腳氣。若不腫不熱而作痛,或乾枯,大便難,虛煩微熱者,此寒濕盛也,名曰干腳氣。另有皺腳、脆腳、足跟腫痛,見四卷胎前本病。

治濕腳氣

加味蒼柏散 孕婦脈浮數,發熱惡寒,兩腿膝脛腫痛火熱,症似傷寒。

製蒼朮 白朮 黃柏 川芎 羌活 獨活 生地 當歸 赤芍 木通 知母 防己 木瓜 苡仁 甘草 生薑 蔥白

溫服取汗。

當歸拈痛湯 治孕婦體虛,外感濕熱,而成腳氣。

當歸 炙術 製蒼朮 酒炒茵陳 酒炒苦參 酒炒條芩 酒炒知母 羌活 防風 升麻 葛根 豬苓 澤泄 炙草

虛甚加人參。

治干腳氣

五積散 孕婦脈遲澀有力,虛煩微熱,足膝腿脛不熱不腫,一味重痛,寒濕為病,非此不除。

當歸 川芎 炒芍 茯苓 桔梗 白芷(各一錢) 炒川樸 炒枳殼 陳皮 製蒼朮(各八分) 法半 甘草 麻黃 桂枝 乾薑(各五分)

薑蔥引。

妊娠霍亂

乃因風寒暑飲之雜邪為病也。如卒然揮霍變亂,心腹大痛,吐瀉交作者,名濕霍亂。若欲吐不能吐,欲瀉不得瀉,腹中絞痛,邪無去路,名乾霍亂。總因飲食不節,寒熱不調,清濁相干,陰陽乖隔而成也。或吐或利,其邪易解。若寒盛則凝邪無去路,俗名絞腸痧是也。

治濕霍亂

藿香正氣散 見四時感冒。治孕婦因風寒暑食雜揉為病。發熱惡寒,腹痛吐瀉,頭身疼脹,里雖解而表不除,用此散而和之。傷食加消導二香散,見前中暑門。治暑飲合邪,吐多瀉少,胸腹脹痛,口渴引飲,通治伏暑吐瀉、轉筋。

薷苓湯 見前中暑門。治孕婦夏月中暑,霍亂吐瀉,發熱惡寒,小便短赤,脈虛而濡。煩渴去桂加葛根,無寒熱者單用五苓散。

治乾霍亂

鹽湯探吐法 見前中食門。治孕婦初患乾霍亂,欲吐不得吐,欲瀉不得瀉,胸腹刺痛欲死。照法隨飲隨探,必令或吐或下,方可用藥治之。若未得吐瀉,切忌妄飲食。蓋穀食下咽,反助邪強,氣悶立死。

桂苓甘露飲 治孕婦寒濕暑邪凝結中脘,不得吐瀉,腹中絞痛,煩渴尿秘熱盛者。

茯苓 炙術 豬苓 澤泄(各錢半) 熟石膏 寒水石 滑石末(各三錢) 桂心(五分)

燈芯引。此方治夾熱霍亂。

加味理中湯 治孕婦乾霍亂。裡寒肢冷,舌卷陰緊,脈伏不見,腹中冷痛,轉筋陰症。

人參 炙術 炮姜 炙草 藿香(各錢半) 炒研砂仁 益智仁(各一錢) 桂心(五分)

木香引。外用薑蔥熨法,見前中寒門。

霍亂附法

萬氏香蘇散 治孕婦霍亂吐瀉。

酒炒香附 蘇莖葉(各二錢) 陳皮 甘草 藿香(各一錢) 研砂仁(五分)

轉筋加木瓜,胎動不安加炙朮、芎歸。夏加炒連、香茹、條芩,冬加桂枝、炮薑、炙術。

《濟陰》白朮散 治霍亂吐瀉不止。

炙白朮 炒研益智仁 陳皮(各錢半) 煨研草蔻 炒枳殼 炒良薑 赤茯苓(各一錢)

頻頻與服。

嘔吐噦瀉

妊娠嘔吐噦

古人謂:嘔屬陽明,有聲有物,氣血俱病也。吐屬太陽,有物無聲,血病也。噦屬少陽,有聲無物,氣病也。李杲謂:三者皆屬脾胃虛弱。

二陳湯 通治嘔吐,隨症加味。

陳皮 法半 茯苓 甘草

生薑、蘇莖引。

血虛脈澀加當歸、川芎、炙術,氣虛脈弱加炙朮、人參,血熱加條芩,裡寒脈遲加砂仁、丁香、吳萸,熱盛便秘脈實加炒芩、連、炒枳殼。

藿香正氣散 見四時感冒門。治感冒風寒暑濕,發熱惡寒,頭痛嘔吐。夾食加炒曲、麥芽、山楂、附米,氣逆加炒研白蔻、砂仁、木香。

比和飲 治久病胃虛,聞食即吐。

人參 炙術 茯苓 炙草 藿香 陳皮 炒砂仁 炒神麯 陳穀米 伏龍肝 姜 棗

虛而夾寒加丁香、木香、白蔻。

和胃湯 治傷食嘔吐,肚腹脹熱,惡食吐酸,眼胞虛浮,潮熱好臥。

陳皮 法半 砂仁 蒼朮 炒樸 合香 香附 炙草 楂肉 炒曲 麥芽 蘇葉 生薑

香砂六君湯 治孕婦痰飲嘔吐,頭暈目眩面青,頻吐痰水涎沫。

人參 炙術 茯苓 炙草 陳皮 法半 炒香附 煨砂仁 藿香

薑棗引。

清熱四物湯 治孕婦實吐。平日壯盛,偶因停滯,胸腹脹滿,二便秘結,痞硬口渴,思飲寒涼,吐多酸臭黏汙,脈弦滑實。

酒炒大黃 炒川樸 陳皮 甘草(各一錢) 炒枳殼(五分) 當歸 生地 川芎 白芍 條芩(各錢半)

姜引。

加味溫膽湯 治孕婦熱吐,因過食煎炒熱物,熱積胃中,食入即吐。口渴飲冷,吐多痰涎,身熱唇紅,小水赤澀,脈數而弦。

陳皮 法半 茯苓 甘草 麥冬 炒芩 炒連 竹茹 炒枳實

燈芯引。熱甚加石膏末。

丁萸理中湯 治中寒吐噦,因過食生冷,停滯不消,或胃氣虛寒,不化飲食,朝食暮吐,不臭不酸,時作噦噫,面白肢冷,脈遲而澀。

公丁香 泡吳萸 人參(各五分) 炙術(二錢) 炙草 炮姜(各錢半)

或加法半、陳皮。

另有惡阻症,乃系胎病,見四卷。

妊娠泄瀉

加味理中湯 治孕婦寒瀉。脈沉而遲,腸鳴腹痛,暴下清冷,溏如鴨糞。

人參 炙術 炮姜 炙草 赤茯 合香(各錢半) 木香(三分)

寒甚加附片。

升陽益胃湯 治孕婦飧泄,谷完不化,食後即瀉。

人參 蜜耆 炙術 當歸 炒芍(各錢半) 炙草 陳皮 炒曲 炒芩(各一錢) 升麻 柴胡(各五分)

薑棗引。

胃苓湯 見前中濕。治濕泄,水泄,泄下多水,腸鳴而不腹痛。

甘露飲 見前霍亂。治飲泄,口渴而飲,飲而即泄,反復如是。

滌痰湯 見前屍厥。治痰泄,痰壅氣粗,脈來沉滑,時瀉時止。

清暑益氣湯 見前中暑。治暑泄口渴,自汗心煩,面垢脈虛。

補中益氣湯 見前嗣育。治諸泄日久,清陽下陷,氣乏脈微。

參苓白朮散 見嗣育方。治脾虛腹滿,食入即泄,肢冷倦臥。

芩連葛根湯 治孕婦火瀉,痛一陣泄一陣,口渴尿秘,脈洪數者。

條芩 葛根 白芍(各二錢) 川連 甘草 赤茯 木通(各一錢)

燈芯引。

升陽除濕湯 治濕泄清濁不分,小水短赤,面色淡黃,身體重痛。

製蒼朮 炒神麯 陳皮 防風 升麻 柴胡 羌活 甘草 茯苓 澤泄

生薑引。

加減保和湯 治傷食作泄,臭穢黏汙,噯氣吞酸,腹痛惡食,脈滑。

炒厚朴 炒附米 炒蘿蔔子 炒研砂仁 炒神麯 炙白朮 陳皮 炙草 楂肉 炮姜

和氣飲 治風冷傳入大腸,腸鳴腹痛,泄下清冷。

製蒼朮 蘇莖葉 藿香 炒樸 防風 茯苓 陳皮 炙草 砂仁 木瓜 木香 生薑

八柱散 治瀉下日久,腸滑不禁。

人參 附片(各五分) 炙術 炙草 炮姜(各錢半) 訶子肉 肉蔻 砂仁 罌粟殼(各一錢)

烏梅引。

四神丸 治腎氣虛寒,每晨行瀉。

補骨脂(二兩) 五味子 煨肉蔻(各一兩) 泡吳萸(五錢)

研細,煮棗肉糊為小丸,米湯每下二錢,日三服。

口糜下瀉

瀉心導赤散 治上發口糜,下泄即止,及至下泄,口瘡即愈,上下相移,此心經實熱。

生地 木通(各二錢) 甘草梢 淡竹葉(各一錢) 川連(五分)

口糜發時,先服此數劑。

茯苓車前飲 治心熱移於小腸,小水甚少,而下泄甚多,此為水走大腸,宜利小便。

茯苓 車前子(各一兩)

煎湯以代茶飲。

妊娠吐瀉

吐瀉交作、唇色深紅者,內熱也。若色久不退,及面黑氣喘遺尿者凶。

六合湯 治長夏夾暑,吐瀉交作,腹痛喘嗽等症。

陳皮 法半 茯苓 甘草 炒研扁豆 砂仁 炒川樸 制杏仁 藿香 木瓜 炙術 姜 棗

夏加香茹。

七味白朮散 治脾虛吐瀉,肌熱口渴,不思飲食。毋論新久,皆可常服。

炙術 沙參 茯苓 藿香 葛根 炙草(各錢半) 木香(五分) 姜 棗

加味五苓散 治孕婦先吐後瀉,面赤唇焦,煩渴便秘,脾胃有熱者。

赤茯苓 豬苓 澤泄 炙術 竹茹 車子 片芩 花粉 石膏末 燈草

加味理中湯 見上寒瀉。治先瀉後吐,不熱不渴,面白神疲,額有微汗,脈沉遲,脾胃虛寒之症。

消導二陳湯 見中濕門。治吐瀉交作,因脾胃有積滯,不能運化水穀,及頭身重痛傷濕等症。

妊娠痢疾

痢疾,多因外感暑濕,內傷生冷而成。傷於氣者,色多白,肺與大腸相表裡也。傷於血者,色多赤,心與小腸相表裡也。腹窘痛者為裡急,頻下墜者為後重。又有寒熱、時痢、噤口、五色、休息之分,校列於下。

理中湯 治孕婦寒痢。臟氣本虛,復為風冷所乘,腸胃受傷,痢時腸鳴切痛,面白唇青,口渴喜飲熱湯,脈沉遲者。

人參 炙術 乾薑 炙草(等分)

白痢加炒研砂仁、益智仁,赤痢加訶子、肉桂心。

養臟湯 治寒痢日久,脈遲肢冷,下利清稀,唇緩氣乏。

人參 炙術 土炒當歸 炒芍 蜜耆 炙草 煨肉蔻 訶子肉 瞿粟殼 煨木香 桂心 烏梅 乾薑

當歸芍藥湯 治孕婦熱痢。濕熱結於腸胃,腹痛下利,尿赤舌紫,唇焦渴飲,脈洪。

當歸 白芍 條芩 川連 酒炒大黃 甘草 桂心 檳榔 木香

香連和胃湯 此方治熱痢,兼補氣血,尤為妥當。

片芩 白芍 木香 川連 當歸 炙術 砂仁 陳皮 甘草 茯苓

白痢加炮姜,血痢加炒地榆。

倉廩湯 治時疫痢。患痢復感時氣,寒熱無汗,身痛嘔逆。

羌活 獨活 柴胡 前胡 枳殼 桔梗 川芎 茯苓 陳皮 炙草 人參 陳穀米

生薑引。

參連開噤散 治噤口痢。火毒沖胃,脈大身熱,不能飲食,舌赤唇紅,喜飲涼水者。

人參 姜炒川連 去心蓮子(等分)

煎汁徐徐嚥下。

外治方 經霜王瓜藤和莖葉,燒灰存性,麻油調作餅子,貼臍心上,以帛裹住,解毒保胎。或用灶心土末,井底泥調作餅,貼臍心。

調中益氣湯 治水穀痢。脾胃素虛,不能運化,痢下水穀,氣乏脈微。

人參 蜜耆 炙術 茯苓 陳皮 炙草 製蒼朮 炒升麻 炒柴胡 煨木香 姜 棗

痢久加酒炒白芍。

胃風湯 治濕痢血痢。風傷陰絡,血不循經,妄下大腸。濕痢則利下清濁不分,身或重痛。

人參 炙術 當歸 川芎 白芍 茯苓 桂心 粟米 姜 棗

濕痢加製蒼朮、苡仁,血痢加酒炒地榆。

和中丸 治休息五色二痢。滯熱蘊於腸胃,時利時止,五色雜呈者。

人參 歸身 炙術 茯苓 川芎 蓮肉 澤泄 車子 炙草 白芍 陳皮 炒神麯 麥芽(各二錢) 炮姜 煨肉蔻 木香(各一錢)

研細麵糊小丸,薑湯下十二,日三服。凡痢後足腫,脾氣下陷也。胸膈脹悶,脾虛作痞也。身重氣喘,土不生金也。當在脾家調治,見初集。

妊娠瘧疾

凡寒熱為病,多屬半表半裡之界,故瘧脈自應得弦象。弦遲多寒,弦數多熱,弦短傷食,弦滑痰飲。瘧脈代散,是邪未解而正先衰,凶症也。

麻黃羌活湯 治風瘧。先傷於寒,後傷於風,先寒後熱,熱少寒多,脈浮緊而無汗。

麻黃 羌活 防風 甘草(等分)

薑蔥引。

孕婦合四物湯服。

桂枝羌活湯 治風瘧。先傷於風,後傷於寒,先熱後寒,寒少熱多,脈浮緩而有汗。

桂枝 羌活 防風 甘草(等分)

薑棗引。合四物湯服。

麻桂各半湯 治瘧初起。寒熱兩平,先宜發汗。

麻黃 桂枝 酒芍 炙草(各二錢) 制杏仁(七粒)

薑棗引。溫服取微汗,汗多去麻黃。

桂枝白虎湯 治溫瘧。熱多寒少,煩渴不眠,脈弦數有力。

桂枝 酒芍 甘草(各一錢) 石膏末(三錢) 知母(錢半) 粳米(一撮)

薑棗同煎。

柴胡白虎湯 治癉瘧。脈弦數,發熱不惡寒,煩渴口苦,胸滿咳逆,陽氣獨盛者。

沙參 柴胡(各二錢) 條芩 法半 知母(各錢半) 石膏末(四錢) 甘草(一錢) 粳米(一撮)

薑棗引。

柴胡桂枝湯 治牝瘧。脈弦而遲,惡寒而不發熱,腰疼足冷,身重,陰氣獨盛者。

人參 柴胡 炒芩 法半 甘草 桂枝 酒炒白芍 姜 棗

服取微汗。

柴平湯 治食瘧。內傷飲食,外感風寒暑濕,發熱惡寒,腹膈痞悶,吐酸惡食。

沙參 柴胡 條芩 法半 陳皮 甘草 製蒼朮 炒樸 姜 棗

加煨草果。

清脾飲 治痰瘧。素停痰飲,復感風寒,寒熱交作,嘔逆暈眩,口吐涎飲。凡瘧已經汗下,表裡無症,均用此和解。

柴胡 冬芩 法半 炙草 炒樸 炙術 蒼朮 陳皮 人參 茯苓(各一錢) 檳榔 醋炒青皮 煨研草果(各五分)

姜引。

加減法:飲盛倍白朮、茯苓加桂心,痰多倍陳皮加炒研白芥子,渴熱加花粉、知母、石膏末,濕盛加苡仁,食滯加炒曲、麥芽、蘿蔔子。

以上系通用之方,若治孕婦,聽加養血安胎之藥。

治瘧要訣

風瘧初起,惡風自汗,頭痛煩渴,先熱後寒,初服 桂枝白朮湯 。

桂枝 炙術 白芷 川芎 蘇葉 桔梗 陳皮 甘草 茯苓 法半 當歸 炒芍 蔥白 生薑

次服四物湯加柴胡、炒芩、煨草果、薑、棗。日久不止,服補中益氣湯加草果。

寒瘧初起,寒甚無汗,項背強痛,先寒後熱,初服五積散,見腳氣門。次服 養胃湯 。

蒼朮 藿香 法半 茯苓 陳皮 甘草 草果 桂枝 蘇梗 姜 棗

暑瘧,但發熱不惡寒,煩渴喘嘔不眠,此陽氣獨盛,陰氣衰微。初服柴胡白虎湯,見上。次服香茹飲加草果、烏梅,日久服清暑益氣湯,見中暑。

濕瘧,寒熱身重,肢節痠疼,嘔逆脹滿。初起服胃苓湯,見上濕瀉。次服清脾飲,見上。久瘧不止,服參苓白朮散,見嗣育匯方。

痰瘧、食瘧,過食生冷油膩,停痰夾食,發熱憎寒,飢不喜食,食則滿悶,腹痛嘔逆或吐痰涎。初服清脾飲,次服 四獸飲 。

人參 炙術 茯苓 炙草 陳皮 法半 煨草果 木香 烏梅 生薑

食瘧,用消導二陳湯,見前中濕門。

夜瘧不止,每逢下午或夜間發熱惡寒,及子時或清晨出汗而愈,此寒邪並於血分。初服 加味麻桂湯 。

桂枝 當歸 生地(各錢半) 麻黃 黃芩 酒芍 炙草(各一錢) 制杏仁 紅花(各五分) 姜 棗

服取微汗。次用四物合小柴胡湯,日久服八珍湯,見嗣育匯方,加草果、烏梅、檳榔。

瘧痢並作,初服 加味柴胡湯 。

人參 柴胡 當歸 酒芍(各錢半) 條芩 炙草 赤茯(各一錢) 檳榔 醋炒青皮(各五分) 姜 棗

痢止瘧不止,用薑桂六君子湯。

《濟陰》祛邪散 治風寒痰食瘧久不止,用此每於發瘧之前,服之可除。

炒良薑 煨草果 炒砂仁 蘇莖葉 藿香 陳皮 炙術 茯苓 炙草 薑棗(等分)

凡瘧發作,必待寒熱退盡,方可進食,免停滯成癖也。口渴忌飲冷湯,只用生薑、茶葉同煎服,或用老米炒黃,煎湯頻服。

卷四

胎前本病門

胎前惡阻

婦人受孕月餘之後,時時嘔吐者,名曰惡阻。若無他病,只擇食者,須隨其意而與之,輕者過期勿藥而愈,重者宜調和脾胃。更審其或因胎氣阻逆,或因痰飲阻逆,與夫兼寒兼熱,而分治之,不與三卷之嘔吐噦症同其治法也。

保生湯 治受孕月餘,胞門閉塞,臟氣內逆,挾胎氣上逆於胃,時時嘔吐。

土炒白朮(去毛) 香附(去白) 陳皮(各二錢) 烏藥 甘草 人參(各一錢)

生薑引。

加味六君子湯 治平素胃虛,中停痰飲,心煩作逆,吐多痰水,頭暈目眩。

人參 炙術 茯苓 陳皮 法半(各錢半) 蜜炙枇杷葉 炒研砂仁 藿香(各一錢) 炒枳殼 炙草(各五分)

生薑引。胃熱便秘去人參,加酒炒大黃、黃芩。胃寒喜飲熱湯,加炮薑、桂心。

加味溫膽湯 治胃熱惡阻,嘔吐酸苦,心中煩熱,憒悶口乾,面赤,喜飲冷。

去心麥冬(二錢) 陳皮 法半 茯苓 竹茹 蘆根(各一錢) 煨枳實 炒連 炙草(各五分)

薑棗引。

惡阻只在一二月內,余月嘔吐詳前三卷。

《大全》云:孕婦稟受怯弱,便生惡阻,顏色如故,脈息如常,但覺肢體沉重,頭暈目眩,惡聞食氣而擇食,欲啖酸鹼果物,懶惰嗜臥,或作寒熱,心中憒亂,恍惚難支。此因經血既閉,水漬於臟,臟氣不宣通,故時時嘔吐也。

薛氏曰:此症有因中脘停痰,用枳桔二陳湯。因飲食停滯,用六君子湯加炒枳殼、神麯、麥芽,不思食更加蘇梗。胃氣不和,六君去法半加炒樸、麥冬、竹茹,兼氣惱加枳殼、制香附,脅痛加柴、白芍。

丁香散 治胃寒吐逆反食,及心腹冷痛,四肢冷逆,脈沉遲者。

公丁香 人參 藿香 炮姜(等分研細)

白湯下二錢,日三服。

白朮散 治胎氣阻逆,頻嘔不思飲食。

人參 炙術 川芎 紫蘇(各錢半) 炒砂仁 炒青皮 訶子 炙草(各一錢)

姜引。

橘皮湯 治惡阻食下即出。

人參 陳皮 炙術 竹茹(各二錢) 炒術(錢半)

生薑引。此方平火降逆。

余用二陳湯加減,見前三卷。

按:一治見飲食即作吐,用新黃土和鹽少許,搓三大丸,燒紅淬滾湯中,頓服日止,隨進藥物。或用心土,水為丸,塞右鼻,服藥,亦不作吐。

胎前胞阻

孕婦腹痛,名曰胞阻,須審其痛。或上在心胃之間,多屬食滯作痛也。或中在腰腹之間,多屬胎氣不安作痛也。若在少腹之間,則必因胞血受寒,或停水尿難而作痛也。

加味平胃散 治心胃作痛,因停食積滯者。

炒川樸 製蒼朮 炒神麯 陳皮 炙草 楂肉(各一錢) 炒研草果 炒枳殼(各五分)

姜引。便閉加酒大黃。

延胡四物湯 治腰腹作痛,或胎動下血者。

酒煮元胡(三錢) 當歸 熟地 川芎 白芍(各二錢)

胎動下血加川續斷。

加味膠艾湯 治腹腰痛甚,服此以防胎墮。

當歸 熟地 白芍 炒阿膠 炒杜仲(各錢半) 川芎 艾葉(各八分) 蔥白(三寸) 炒黑豆(一合)

淬酒同煎服。若兼外感,惡寒發熱,頭疼身痛,加獨活、羌活。

蜜消煎 治內熱鬱結,胸腹脹痛,便閉煩渴,舌赤唇焦,脈實有力。

蜂蜜(一兩) 芒硝(三錢)

熱服取下。

加味歸芎湯 治少腹作痛,胞中之血受寒者。

蛤粉 炒阿膠 川芎(各二錢) 當歸(四錢) 艾葉 人參 炙草 炮吳萸(各五分)

導赤散 治因尿澀,少腹脹痛,舌赤煩渴,便黃。

生地(三錢) 木通(二錢) 甘草梢(一錢)

燈心或淡竹葉引。

五苓散 治前症。

炙術 赤茯 澤泄 豬苓(各二錢) 桂心(五分)

有熱去桂。

諸痛附法

心胃作痛

《大全》云:孕婦心胃痛,多因風寒痰飲交結為病。若真心痛,面黑肢冷至時節,旦發夕死,夕發旦死。外因者,乍作乍安,及傷子臟,則胎動下血。

薛氏曰:有因飲食者,用平胃散加消導藥。心下停滯,按之痛滿,更加茯苓、法半、藿香、草果。如卒然心痛,則用炙朮、赤芍、條芩、茯苓、葛根、薑、棗。脾胃受傷,按之痛減,用六君子湯。若因怒心痛,面青脈弦,內加柴胡、白芍。因寒心痛,面白脈遲,內加炮姜,砂仁、桂心。

加味二陳湯 治肝脾氣滯,心痛肋脹,惡食吐酸。

陳皮 茯苓 法半 炒芍(各錢半) 甘草 楂肉(各一錢) 木香 炒梔仁 炒青皮(各五分)

姜引。

歸脾湯 治心悸痛,肌熱盜汗,食少不眠。

人參 炙術 蜜耆 茯神 當歸 炒棗仁 桂元肉(各錢半) 遠志肉 炙草(各一錢) 木香(五分)

薑棗引。

加減丁桂湯 治心胃寒痛,喜熱手摩,面白唇緩,口氣微冷而脈沉遲。

丁香 桂心 炮姜(各五分) 製蒼朮 白朮 炙草 陳皮 砂仁 蘇梗(各一錢)

清熱解鬱湯 治心胃熱痛,口氣蒸手,便秘煩渴,唇赤脈洪。

製蒼朮 附米 條芩 赤苓 川芎 陳皮(各一錢) 甘草 炒連 梔仁 淡竹葉(各五分)

妊娠腹痛

立齋曰:孕婦不時腹痛,或小腹重墜,四物湯加陳皮、炙朮、蘇梗。脾虛腹痛,四君湯加當歸、熟地、蘇梗。氣虛腹痛,用補中益氣湯。

當歸芍藥散 《金匱》治孕婦腹中痛。

當歸 白芍(各兩半) 炙術 茯苓(各二兩) 川芎 澤泄(各八錢)

曬研為末,白湯每下三錢,日二服。

清中湯 治火鬱腹痛,便秘煩渴,面赤脈洪。

當歸 川芎 白芍 赤苓(各錢半) 陳皮 條芩 甘草(各一錢) 炒連 梔仁 煨研草果(各五分)

痛甚加元胡。

木香流氣飲 治陰陽壅滯,氣不宣通,胸腹脹痛。

木香 煨草果 泡吳萸 醋炒青皮 炮姜 升麻 柴胡(各五分) 炒研益智 製蒼朮 炒厚朴 法半 陳皮 茯苓 川芎 當歸(各一錢)

蘇莖引。

加減理中湯 治孕婦裡寒腹痛,脈遲無力,或肢冷拘急,及感寒霍亂,嘔吐冷涎,便溏下利。

人參 炙術 乾薑 炙草(半分)

自利腹痛加木香,腹滿去炙草加香附、蘇莖,嘔甚去朮加法半,臍下動氣去朮加桂。

少腹作痛

立齋曰:孕婦小腹痛,若因風寒客於胞絡,痛必迂緩,腹皮或冷,法宜疏解。若因氣血虛,用八珍湯。脾氣虛,用六君湯。中氣虛,用補中益氣湯。

安胎和氣飲 治少腹脹而冷痛,小便頻數,大便虛滑。

煨訶子(取肉) 炙術(各二錢) 陳皮 炙草 炒芍 炒良薑(各一錢) 木香(三分) 炒米(一撮) 姜(三片)

加味柴胡湯 治少腹痛連兩脅,左右拘牽,小水不利。

人參 柴胡 條芩(各二錢) 法半 茯苓 酒芍 甘草(各一錢) 炒青皮 梔仁(各五分)

薑棗引。

紫蘇飲 見後子懸。治風寒客於胞絡,小腹作痛,可常服之。

妊娠腰痛

立齋曰:有因勞傷元氣,腰痛難伸者,用八珍湯加炒杜仲、炒阿膠、煨砂仁。若氣血鬱滯,用紫蘇飲加枳殼、桔梗。肝火鬱結,腎氣不通,用上加味柴胡湯。肝脾氣鬱,用歸脾湯加柴胡、酒炒白芍、炒枳殼。

加味四物湯 治血熱血滯,腰痛便燥,或發寒熱。

當歸 酒芍 生地 川芎(各二錢) 條芩 柴胡(各錢半) 炒川柏 枳殼 木香(各五分)

兼濕加蒼朮、苡仁。

獨活寄生湯 治腎虛復感風寒,腰冷重痛。

獨活 續斷 沙參 炙術 茯苓 炙草 當歸 熟地 川芎 炒芍 秦艽 防風 牛膝 炒杜仲(各一錢) 北細辛 桂心(各五分)

薑棗引。孕婦去牛膝。腰冷屬濕,當服腎著湯,見後皺腳。

《濟陰》補腎湯 治腎虛腰痛。

當歸 炒芍 熟地 生地 炒杜仲 小茴 骨脂 陳皮 茯苓 續斷(各一錢) 黃芩 炒柏 知母 炙草(各五分)

薑棗引。

加減通氣散 治跌僕閃挫,胎動腰痛。

當歸(三錢) 川芎 酒煮元胡(各二錢) 香附 陳皮 炙草 川續斷 炒杜仲 炒小茴(各一錢) 炒黑豆

淬酒兌服。

五加皮飲 通治腰痛,無論寒熱虛實。

五加皮 川續斷 炒杜仲(各二錢) 當歸 川芎 炒芍 川獨活 鹽水炒萆薢(各錢半) 防風 細辛(各五分)

酒引。

肩背作痛

東垣曰:頭前脊強,乃太陽之經氣不行也。膀胱之氣不通行,濕氣風邪著於肩背而作痛。取著於太陰,則肩背痛。著於太陽,則頭項腰脊俱痛。

羌活勝濕湯 通治肩背痛,隨症加引。

羌活 獨活(各二錢) 川芎 藁本 防風 炙草(各一錢) 蔓京子(八分)

孕婦血虛郁痛,夜甚日輕,加當歸、炒芍。氣鬱常痛,加木香、香附、陳皮。氣虛郁痛,時痛時止,加參耆、升麻、柴胡。血瘀夜痛不止,加薑黃、紅花。風鬱作痛,肩項強直,加歸、芎、威靈仙。濕鬱痛則重墜,加白朮、蒼朮。痰鬱痛則嘔吐暈眩,加天麻、法半、膽星。如身重腰中沉沉然,中有寒濕也,加酒洗防己、附片。

清熱飲 治風熱乘肺,外攻肩背,皮熱作痛,便燥喘嗽。

羌活 防風 藁本 川芎 炒芩 酒芍 當歸 生地(各一錢) 甘草 炒連(各五分) 蔥白(三寸)

豁痰湯 治風痰結緊,肩背脹痛,暈眩嘔涎。

製蒼朮 法半 川芎 茯苓 陳皮 甘草 香附 桔梗(各一錢) 炒枳殼 威靈仙 海桐皮 梔仁 薑黃(各五分)

姜引。

順氣化痰湯 治痰氣凝結,背心一點作痛。

炒殭蠶 法半 茯苓 制術 陳皮 甘草 白芷 川芎 香附 蘇葉 桔梗(各一錢) 炒枳殼 烏藥(各五分)

姜引。

妊娠脅痛

脈雙弦者,肝氣有餘,兩脅作痛,自兩脅下痛引少腹,當辨內外所感治之。如暴怒傷肝,悲哀氣結,及飲食生冷,跌僕傷形,或痰積注脅,與血相搏,此內因為病也。若傷寒傳少陽,口苦脅痛,及風寒濕熱襲,脅脹痛者,此外因為病也。總宜順氣和血,散結化痰。

芎枳散 治左脅獨痛,屬血瘀者。

麵炒枳殼 鬱金 甘草(各八分) 川芎 當歸 赤芍 生地(各錢半)

酒兌服,若兼寒熱加柴胡、炒芩,薑蔥引。

左金丸 治肝火燥甚,左肋刺痛,吞酸吐水,或筋疝痞結。

薑汁炒黃連(六錢) 鹽水泡吳萸(焙乾,一錢)

共研極細,水為小丸,薑湯每下二錢。

加味地黃湯 治因惱怒房勞,傷損肝腎,左肋常痛者。

炒黃淮藥 棗皮 當歸 續斷(各錢半) 茯苓 澤泄 丹皮 川芎 柴胡(各一錢) 制熟地(三錢)

橘枳散 治右肋獨痛,屬痰氣者。

酒炒枳殼 薑黃 陳皮 甘草(各一錢)

加當歸、川芎、炒芍、香附各錢五分。喘嗽加蘇葉、桔梗、貝母,蔥白引。

汗腸湯 治兩脅俱痛,肝火盛而口苦咽乾,脈弦者。

柴胡 酒芍 川芎 附子 當歸(各錢半) 炒青皮 枳殼 膽草 甘草 木香(各五分) 條芩 法半(各一錢)

凡肝虛脅痛,寒熱往來,用逍遙散。勞傷脅痛,氣乏脈微,用補中益氣湯。俱隨症加味,若脅痛有一條扛起,屬積食痰飲,宜消滯化痰散飲。

妊娠頭痛

因風而痛,為頭風,必兼暈眩。因熱而痛暈,必兼煩渴。因氣鬱而痛暈,必志意不伸。因痰而痛暈,必嘔吐痰涎。因濕而痛暈,必頭項強,身軀重,足膝冷。因虛而痛暈,必動則更痛更暈。因傷食而痛暈,必噯氣吐酸,腹脹不食。此辨症之大略,余詳初集大方脈。

芎芷石膏湯 治一切頭風。

川芎 白芷 熟石膏 白菊花 羌活 藁本 當歸 生薑 蔥白

風甚加芥穗、防風,熱甚加炒芩、梔仁、薄荷、生地、甘草,若痛加北細辛。

加味茶調散 治偏正頭風,發熱畏寒,暈眩脈浮。

羌活 防風 白芷 川芎 芥穗 薄荷 菊花 甘草 當歸 酒芍(各一錢) 細辛(五分) 茶葉(一撮)

消風散熱湯 治風熱頭痛,口渴心煩,痛無休止,唇紅脈數。

羌活 防風 當歸 川芎 白芍 生地 酒芩 連翹(各一錢) 炒牛蒡 梔子 知母(各五分)

秘結加酒炒大黃,腦頂痛加藁本,左痛甚倍生地加柴胡、薄荷,右痛甚加葛根、蔥白。

蘇子降氣湯 治氣鬱頭痛,上盛下虛,志意不伸,氣浮脈結。

炒蘇子 炒厚朴 法半 前胡 陳皮 當歸(各一錢) 炙草 桂心(各五分)

姜引。

半夏麻術湯 治風痰頭痛,頭昏眼黑,煩悶嘔痰,氣逆脈滑。

法半 炙術 炒曲 麥芽 天麻 茯苓(各一錢) 製蒼朮 人參 蜜耆 陳皮 澤泄(各五分) 黃柏 乾薑(各三分)

或加歸芎。

加減除濕湯 治濕鬱頭痛,肌熱身重,項強足軟,便秘脈細。

羌活 藁本 升麻 柴胡 蒼朮 防風 伏毛 甘草(各五分) 當歸 川芎 白芷 炒芩 炙術 苡仁 茯苓 澤泄(各一錢)

生薑引。

消導二陳湯 見三卷中濕。治夾食頭痛,吞酸惡食,吐瀉脈滑等症。

補中益氣湯 見嗣育匯方。治氣虛頭痛,寒熱心煩,懶言惡食等症。

順氣和中湯 即前方加川芎、炒芍、京子、細辛。《寶鑑》用治清陽不升,濁氣上逆,頭痛惡風,脈弦無力。

調榮養衛湯 即前方加羌活、防風、川芎、細辛。節菴用治勞力感寒,發熱惡風,頭痛身疼,微渴自汗,脈浮無力。

加味四物湯 治血虛頭痛,屬陰痛甚者。

當歸 熟地 川芎 炒芍(各二錢) 酒炒芥穗 天麻(各錢半)

熱加炒芩,風加防風、薄荷。

八珍湯 見二卷嗣育門。治氣血兩虛,時常頭痛。風甚加芥尾、防風,夾熱加酒芩、薄荷,夾痰加法半、膽星,寒加細辛。

眉稜骨痛

羌活沖和湯 治眉稜骨痛。

羌活 白菊花(各錢半) 川芎 白芷(各二錢) 製蒼朮 肉防風 炒條芩 酒洗生地(各一錢) 北細辛 小甘草(各五分) 生薑(二片) 蔥白(三寸)

孕婦加當歸二錢。

古法用沖和湯治諸般頭痛,隨經加引。痛由頂後起者,屬膀胱經,加藁本,倍羌活。痛由耳後起者,屬膽經,加酒炒白芍、柴胡。痛由太陽起,牽引頭額兩目者,屬胃經,加石膏末、葛根,倍白芷。頭痛兼身重腹痛者,屬脾經,加炙白朮、炒白芍,倍蒼朮。頭痛兼足冷氣逆者,屬腎經,倍細辛。寒甚無汗,加麻黃、炮附子。頭痛兼嘔吐涎沫,手足厥冷者,屬肝經,加泡吳萸,減黃芩。痛吐痰飲,四肢不冷者,加法半、膽星。風甚眩掉,加炒殭蠶、天麻。火甚煩渴,加梔仁、石膏。便秘,加酒炒大黃。血虛,合四物,加炒芥穗。

碧雲散 外治眉骨風、頭風、目翳。

鵝不食草(即石胡荽,俗名沙鬧草) 川芎(各五錢) 北細辛 辛夷(淨仁。各一錢) 青黛(五分)

曬研極細,每用少許,頻頻搐鼻作嚏,能追出風邪,墜落風翳,常用自效。

蓽茇散 恐前藥未備,用此代之。

蓽茇(五錢)

曬研極細,用豬膽汁拌,再曬研,頻㗜取嚏,亦妙。

雷頭風

此症先因頭面多受濕熱冷毒之氣蘊入頭中,復觸風寒,致令響如風雷,頭旋發熱,日久衝入眼內,腦汁下注,瞳仁變色,甚則大小不定而危矣,古用瀉肝散、磁石丸虛實分治,與孕婦不宜,故不錄入。

清震湯 治雷頭風,頭面突起疙瘩,耳中響若雷鳴,甚則壯熱憎寒,項背強急。

製蒼朮 炒升麻 陳荷葉(等分)

煎服。緩緩取效,或加芎、歸。

真頭痛

真頭痛,痛連腦內,手足青黑,冷至肘膝,朝發夕死,夕發朝死。凡頭痛暈眩,沉迷不醒,及卒然大痛昏倒,醒來視物不見,人神散亡,皆屬不治。

人參芎附湯 治真頭痛,手足冷至肘膝,脈無神氣,及虛寒暈眩卒死者。

人參 川芎 製附子(等分)

頻頻煎服。

《脈略》曰:頭痛短澀難醫治,浮滑弦洪病易除。又曰:寸口脈緊,或浮或弦,皆主頭痛。大法風浮寒緊,濕細暑虛,飲弦痰滑,傷暑浮濡。急數洪大,風火痰居。微弱短澀,氣血兩虛。

子懸胎上逼心

孕婦胸膈脹滿,名曰子懸,更加喘甚,名胎上逼心。蓋受孕四五月內,相火養胎,以致胎熱,氣逆上衝也。

紫蘇飲 治子懸胎上逼心,因胎氣不和,湊上胸腹,腹滿頭痛,甚則心腹腰脅脹疼作喘。

蘇葉 當歸(各錢半) 川芎 白芍 人參 陳皮 大腹皮(各一錢) 甘草(五分)

生薑引。心腹痛甚加元胡、木香,心煩加羚羊角末,有熱加條芩,寒加砂仁,食滯加炒曲、麥芽、楂肉、香附。

蔥白散 治前症。蔥白十四個,煎湯頻服,通陽氣,善安胎,脈浮滑宜之。

子腫子滿

頭面遍身浮腫,小水短少者,屬水氣為病,名曰子腫。遍身俱腫,腹脹而喘,在六七個月內,名曰子滿。大抵氣之為病多喘促,水之為病多脹滿。喘促屬肺,脹滿屬脾,因素有水氣濕邪,故受孕有腫滿之症也。倘見未成形,被水浸漬,其胎每致損壞。已成形者,尚可調治,故在五月六月後,雖患腫滿,亦無妨也。

茯苓導水湯 治子腫子滿,由水氣濕邪,傷於脾肺,水氣浸胎,喘促難臥,濕邪傷胎,脹滿難堪。

茯苓 豬苓 澤泄 炙術 陳皮 木瓜 炒桑皮 大腹皮 蘇莖葉(各一錢) 炒研砂仁 檳榔 木香(各五分)

姜引。脹甚加枳殼。

丹溪白朮散 治脾虛不能制水,虛氣遊溢,通身浮腫而不脹喘。

炙白朮 茯苓皮(各錢半) 茯苓皮 陳皮 川芎 木通(各一錢)

姜皮引。

蘇子降氣湯 見前頭痛。治腫滿促喘不得臥者,喘甚加杏仁、桑皮。

金色鯉魚湯 治腫滿服前方不效者。金色鯉魚重一斤者和冬瓜皮二兩,蔥白七寸,煮極爛,頻飲湯食肉,或入鹽少許,切忌酸鹼。

妊娠子氣

自膝至足腫脹而小水長者,屬濕氣為病,名曰子氣。因衝任虛,素受濕氣,致受孕而足腫,喘悶妨食,甚則腳指出黃水,不與水腫同治也。

茯苓導水湯 見上,內加防己,脹甚加枳殼,治子氣。

天仙藤散 治子氣。

天仙藤(即青木香藤,微炒) 酒炒香附 炙草 陳皮 烏藥(各一錢) 木瓜(五分) 蘇葉

生薑引。日三服。

皺腳脆腳

兩腳腫大,膚厚如黃柏皮者,名曰皺腳,屬濕也。腳腫皮薄,光亮如吹尿胞者,名曰脆腳,屬水也。二症初起俱服茯苓導水湯,見上,照症加味。

防己湯 治皺腳、脆腳濕水盛者。

防己 製蒼朮 獨活 秦艽 炒桑皮 蘇莖葉 陳皮 木瓜 木通(各一錢) 當歸 川芎 炒苡仁 炒香附 赤茯苓(各錢半)

腎著湯 治傷食足腫及身重腹痛,腰冷不渴,小便自利,飲食如故,病屬下焦。

茯苓 炮姜(各四錢) 炙草 炙術(各二錢)

或加炒苡仁、炒杜仲。

喻嘉言曰:腰冷如坐水中,非腎之精氣冷也,故飲食如故,便利不渴,且與腸胃之腑無關。況腎臟乎,故但用辛溫從陽、淡滲行水之藥足矣。

汪訒菴曰:此方治腎病而用脾藥,益土正所以制水也。

按:此乃外感之濕邪,本非腎虛為病,故不用地黃等湯也。

妊娠子煩

受孕四五個月,相火用事,或盛夏君火大行,俱能乘肺,致生煩躁。亦有停痰積飲滯於胸膈,心煩胎動不安者。

知母飲 治無他病症,惟時時心煩,此胎中鬱熱,上乘心肺也。

知母 麥冬 甘草(各一錢) 黃耆 條芩 赤茯(各錢半) 竹瀝(兌服)

熱甚加羚羊角末。

竹葉湯 治心驚膽怯,終日煩悶。

去心麥冬 沙參(各二錢) 茯苓 條芩(各錢半) 淡竹葉(十皮)

或加防風、知母,有痰加竹瀝。

臟躁悲傷

孕婦無故,時時傷悲哀痛象,若神靈憑依者,名臟躁,乃因肺金燥也。肺主悲哀,胎熱則火炎灼金,肺不能自持,故生悲傷。

甘麥大棗湯 主治臟躁。

甘草(五錢) 小麥(二兩) 大棗(三枚)

煎湯頻服。

竹茹湯 治心虛膽怯,無故悲傷。

竹茹 茯神(各二錢) 小麥 麥冬 法半 沙參 炙術(各一錢)

薑棗引。

加味八珍湯 治形氣虛羸,悲哀不止。

沙參 炙術 茯苓 當歸 生地 川芎 酒芍 炒芩 竹茹(各錢半) 炙草 麥冬(各一錢) 梔仁(五分)

薑棗引。

癇證要略

癇症類乎痙病者,謂發時瘛瘲,痰壅氣促,口噤昏倒,似乎發痙,但四體柔軟,非若痙風之一身強直。癇症昏死,食頃即醒,依然如無病之人,非若痙風之終日昏迷也。然有陰陽、痰食、風驚之別,詳見《幼科》。

妊娠子癇

孕婦則有子癇一症,乃因心肝風熱所致,不與諸癇同治法也。

羚羊角散 治子癇忽然昏倒,須臾自醒,仍如好人,面色青紅,脈浮而弦。

羚羊角鋸末 川獨活 炒研棗仁 去皮尖杏仁 炒苡仁 五加皮 防風 川芎(各一錢) 當歸 茯神(各錢半) 甘草 木香(各五分)

生薑引。

勾藤湯 治子癇風熱甚,手足搐搦者。

勾藤勾 當歸 茯神 沙參(各二錢) 川續斷 桔梗(各錢半)

煩熱加石膏,臨產月加桂心,忌豬肉、鬆菜。

消風散 治子癇初起,因感風寒,脈症有表者。

羌活 獨活 防風 芥尾 薄荷 天麻 勾子 膽星 柴胡 陳皮 甘草(各一錢) 當歸 茯神 川芎(各錢半)

姜引。

醒脾湯 治子癇,面色青白,口吐涎沫,唇緩音微,脈來沉細,此為臟寒陰癇,痰入心包也。

人參 炙術 茯苓 法半 炙草 陳皮 天麻 膽星(各一錢) 炒殭蠶 制全蠍 木香(各五分) 陳米(一撮) 姜(三片)

妊娠子嗽

孕婦咳嗽,謂之子嗽,嗽久每致傷胎。有陰虛火動,痰飲上逆及感冒風寒數症。

枳桔二陳湯 治因痰咳嗽。

陳皮 法半 茯苓(各錢半) 炙草 桔梗(各一錢) 炒枳殼(五分)

生薑引。風痰加前胡、柴蘇。

桔梗湯 治風寒咳嗽,發熱氣喘,脈浮者。

天冬 赤茯(各錢半) 炒桑皮 蘇莖葉 桔梗(各一錢) 制杏仁 麻黃 貝母 甘草(各五分)

薑蔥引。有汗去麻黃。

茯苓補心湯 治孕婦陰虛氣弱,發熱惡寒,咳嗽嘔痰及吐衄便血等症。

人參 茯苓 當歸 熟地 炒芍 川芎(各錢半) 前胡 葛根 蘇葉 陳皮 法半 桔梗 甘草(各一錢) 木香

生薑引。寒甚加芥穗、防風,喘加杏仁。

紫菀湯 治子嗽因火邪乘肺,面赤鼻干,氣喘者。

紫菀 天冬(各二錢) 炒桑皮 桔梗(各一錢) 制杏仁 竹茹 炙草(各五分)

生蜜引。風加芥尾、防風。

麥味地黃湯 治人嗽陰虛。

熟地(三錢) 炒山藥 棗皮 麥冬(去心。各二錢) 茯苓 澤泄 丹皮(各錢半) 五味子(一錢)

喘嗽附法

《濟陰》方 治上氣喘急,大便不通,嘔吐不食,腹脅脹痛。

熟地 川芎 陳皮 桔梗(各錢半) 炒厚朴 炮姜 甘草 蘇葉(各一錢)

木香引。

八仙湯 治氣閉喘急,不得安眠,因寒邪客入肺俞,寒化為熱,閉塞肺竅。

麻黃 杏仁 貝母 知母 甘草 桔梗 條芩 石膏

先服數劑。

九寶湯 治孕婦素有吼疾,遇寒即發,喘促氣急,因而動胎。

蘇莖葉 大腹皮 炒桑皮 麻黃 杏仁 陳皮 甘草 薄荷 桂心

胎動加芎、歸、續斷。

參蘇飲 見三卷傷風門。治春月風濕傷肺,氣逆喘嗽。內加芎、歸,喘急去參加杏仁,夾熱去參加炒芩,寒熱甚去參加柴胡、白芷,瀉加炒扁豆、炙術,表重加蔥白、防風,胎動加續斷、杜仲、炒芍。

清肺湯 治夏月火邪剋金,氣喘熱嗽。

去心麥冬 天冬 知母 貝母 陳皮 桔梗 條芩 炒桑皮

喘加杏仁,痰加法半,氣滯加炒香附、枳殼,食滯加炒曲、麥芽,燥痰難出加制栝蔞仁。

加味旋覆散 見三卷傷風門。治秋月風邪傷肺,咳嗽氣喘。

荊防敗毒散 見三卷瘟疫門。治冬月寒邪傷肺,咳嗽氣喘。

薛立齋曰:孕婦脾肺氣虛,咳嗽喘急,用六君子湯加桔梗、芎、歸。嗽用四物湯加芥穗、全胡、桔梗、桑皮、杏仁。脾胃素虛,復感風寒,脈弱喘嗽,用補中益氣湯加杏仁、桑皮、桔梗、茯苓。腎火上炎,氣逆喘嗽,用六味地黃湯加五味、麥冬。

轉胞尿閉

孕婦胎壓胞系,了戾不得,小便飲食如常,心煩不得臥者,名曰轉胞。

丹溪舉胎法 令熟慣穩婆以香油塗手,牽起其胎,則尿自出。又法,扶抱孕婦,倒豎片時,胎自牽起,輕輕放下平臥,尿自出。

加味四物湯

人參 炙術 陳皮 升麻 當歸 熟地 白芍 川芎

煎服,服後以指探喉取吐,吐後再服探吐,胎必隨氣而上,尿自通。

加味五芥散 轉胞尿閉,用前方法胎舉而尿仍不利者,則是停飲阻隔。

赤苓 豬苓 炙術 澤泄 阿膠(各錢半) 桂心(五分)

丹溪參朮散 治轉胞尿閉,因氣血虛弱,痰飲壅滯,逼胎下壓,及胞壓在一邊,胞系了戾,臍下急痛,尿閉日數十次者。

人參 炙術 陳皮 茯苓 法半 炙草 當歸 川芎 白芍 熟地

姜引。

此症有因稟受弱者,有因憂悶多性躁急者,有因貪食厚味熱結小腸者,當審症治之。

妊娠子淋

萬羅田曰:子淋有二症,一因孕婦自病,一因子為母病。然孕婦自病亦有二因,或服食辛熱,致生內熱者,或自汗自利,日久津液枯竭者。子為母病亦有二因,或因胎氣鬱熱者,或因胎形逼塞,尿竅不利者。治法,熱者清之,燥者潤之,壅則行之,塞則通之。

《金鑑》方 治熱結膀胱,小水頻數,窘塞點滴。

赤芍 條芩 赤苓 當歸(各錢半) 梔子 牛蒡子 甘草梢(各一錢)

甚者加生地、木通、車子、澤泄。

安榮散 治子淋心煩悶亂,因膀胱小腸虛熱,致令腎燥、肺燥、血燥,煩悶。

沙參 麥冬 當歸 滑石末(各二錢) 木通 甘草梢 北細辛(各一錢)

燈芯引。

生津湯 治因自汗自利,久則津液枯竭而成子淋。

人參 蜜耆 當歸 熟地 麥冬 赤芍 赤茯 木通 炙草 淡竹葉

木通湯 治過食煎炒、酒面、辛熱物,熱結膀胱,小便短赤,尿竅作痛者。

木通 生地 條芩 赤茯(各二錢) 赤芍 海金沙 甘草梢(各一錢) 淡竹葉(十皮)

《濟陰》方 治受孕數月小水赤澀,淋漓脹痛,心煩悶亂,不思飲食。

炒桑皮 瞿麥 赤茯 木通 條芩 赤芍(各一錢) 車子 冬葵子 炒枳殼(各五分)

地膚湯 治熱盛脈實,子淋脹痛。

地膚子 車子 知母 條芩 赤茯 赤芍 冬葵子 木通(各一錢) 炒枳殼 升麻 甘草梢(各五分)

大便秘加煨大黃。

潤燥場 治陰虛燥結,小便點滴,頭目昏眩,脈澀無力。

當歸 熟地 川芎 酒芍 旗參 麥冬(各錢半) 黃柏 知母 桂元(各一錢)

五淋散 通治淋症,小水頻數,點滴疼痛。

黑梔仁 赤芍 甘草(各一錢) 赤茯苓 當歸 條芩(各錢半)

熱甚加木通、生地、澤泄、車全、滑石末。

便閉附法

小便癃閉

膀胱熱結,輕者為癃,其小便淋漓,點滴而出,日行數十次,尿少而竅上作痛。重者為閉,小便秘結,點滴不行,少腹脹滿而作痛。

八正散 治孕婦熱實不化,大便硬結,小水癃閉,腹中脹痛,脈實有力。

車子 木通 瞿麥 萹蓄 滑石末 甘草梢 炒梔子 煨大黃

便利去大黃。

加味導赤散 治心熱移入小腸,尿閉不通,舌赤煩渴。

生地(三錢) 赤苓 條芩 木通(各錢半) 甘草梢 炒梔子 澤泄 車子 淡竹葉(各一錢)

加減五淋散 治熱結膀胱,小便淋漓脹痛。

當歸 赤芍 生地 條芩 赤茯(各錢半) 甘草梢 梔子 木通(各一錢)

熱甚加澤泄、車子、滑石末。

加味五苓散 治臟氣素虛,被熱壅滯,宣化不行,非塞非痛,竅閉不利,腹脹而少腹緊滿。

炙術 赤茯 豬苓 澤泄 車子 苡仁(各錢半) 桂心(五分)

《金匱》腎氣湯 治孕婦陽虛不化,厥冷惡寒,脈沉無力,小水癃閉。並治轉胞,脾腎兩虛,肚腹脹大,四肢浮腫,喘急痰嗽,尿閉糞溏。

熟地(三錢) 炒淮藥 茯苓(各錢半) 丹皮 澤瀉 棗皮(各一錢) 酒炒車子 牛膝 炮附子 肉桂(各五分。或用桂心)

大便不通

飲食之物,有入必有出,苟大便不通,出入之機緘息矣,急宜通之。然有虛實、寒熱、風濕、氣血等閉。

加味四物湯 治大便閉結,腹滿脹痛,實熱甚者。

酒炒大黃(一錢) 炒枳實 炒樸(各五分) 當歸 生地 川芎 白芍 枯芩(各錢半)

服取下為度。

四順清涼飲 治肺與大腸有熱,熱則津液少,大便枯燥。

當歸 生地(各三錢) 柴胡(錢半) 甘草(一錢)

若氣實脈強,當用八正散,見上。

加味保和湯 治脈虛食少,滯熱停積,腹滿便秘。

炒研蘿蔔子 炒神麯 山楂肉 法半 陳皮 連翹(各一錢) 當歸 茯苓 炙術(各錢半) 炒枳殼 木香 香附(各五分)

木香順氣湯 治陰陽壅滯,氣不宣通,胸腹痞脹,大便秘結。

炒研草果 炒研益智 醋炒青皮 泡吳萸 升麻 柴胡(各五分) 法半 陳皮 茯苓 當歸(各一錢) 木香(五分,磨汁兌服)

潤燥生津湯 治體羸久病,津液枯竭,大便燥澀。

熟地 生地 天冬 麥冬 當歸(各錢半) 製蒼朮 白朮 澤泄 茯苓 白芍(各一錢) 五味子(去油) 栝蔞仁(各五分)

多服自通。或用豬膽導法,見三卷傷寒門。

《濟陰》方 治風氣便閉。

炒枳殼 防風 芥穗 甘草(各一錢) 當歸 秦艽 茯苓 香附(各錢半) 蔥(三寸) 生薑(三片)

滋燥養榮湯 治孕婦風燥血燥,大便秘結,及火灼肺金,皮膚皺裂,發燥毛焦,爪枯筋急。

熟地 生地 當歸 酒芍 炒芩 防風 甘草 秦艽 芥穗 丹參

大小便閉

《大全》云:孕婦便閉,由臟腑之熱所致。蓋大腸熱則大便不通,小腸熱則小水不利,大小腸俱熱,則二便俱閉也。

立齋曰:大腸血燥便閉,用四物湯加制桃仁、炒條芩。氣滯便閉,用紫蘇飲,方見子懸,加制杏仁、酒芩。腸胃氣虛便閉,用六君湯加杏仁、蘇葉。肝脾蘊熱,用清肝散,見上脅痛。心肝虛熱,用逍遙散加丹皮、梔仁、車前子。氣血俱虛,脈浮而澀,用八珍湯加杏仁、桃仁。

加味木通散 治二便不通,熱結腸胃,脈數有力。

木通 赤茯 生地 當歸 條芩 滑石末(各錢半) 瞿麥 萹蓄 車子 桃仁 甘草 薄荷 酒炒大黃(各八分)

大腹皮飲 治二便不通,氣滯腸胃,脈大而結者。

大腹皮 赤茯 香附 當歸 川芎(各錢半) 炒枳殼 甘草梢 蘇梗(各一錢)

薑蔥引。

八正散 治二便不通,口渴面赤,少腹脹痛,脈浮數者。方見上。

當歸散 治因惱怒氣急作喘,腹滿脹痛,二便不通。

當歸(二錢) 川芎 酒芍 柴胡 赤茯 香附(各一錢) 炒枳殼 甘草 木香(各五錢) 姜引。

遺尿不禁

經曰:膀胱不約為遺尿,謂尿出而不自知也。知而不能自固,謂之不禁。夫尿者,賴心腎之氣所傳送,膀胱為傳送之府。心腎氣虛,陽氣衰冷,致冷結膀胱,傳送失度,故有此二症。

按:不禁較遺尿為尤重。

加味地黃湯 治心腎氣虛,冷結膀胱,傳送失度,遺尿清長者。

熟地(三錢) 淮藥 棗皮(各二錢) 茯苓 丹皮 澤泄 炒研益智 砂仁 鹽水炒故脂 白果肉 炮姜 桂心(各一錢)

加味益氣湯 治中氣虛弱,體倦肢冷,面白唇黃,遺尿不禁。

人參 蜜耆 當歸 炙術 炒研益智(各錢半) 陳皮 炙草 白果肉(各一錢) 升麻 柴胡 桂心(各五分)

薑棗引。

加味逍遙散 治血虛肝燥,脬中夾熱,遺尿色赤,脈洪數無力,口苦脅脹。

柴胡 當歸 赤芍 炙術 茯苓(各錢半) 粉丹皮 梔仁 炙草(各八分) 薄荷(五分) 煨姜(三片)

加味四物湯 治孕婦脈虛夾熱,遺尿短赤而小便熱者。

當歸 熟地 生地 酒芍 川芎 炒芩(各錢半) 鹽水炒川柏 知母 去心麥冬 五味(各八分)

縮泉散 治遺尿不禁。

炒益智仁 炒淮山藥 酒炒烏藥(各五錢)

曬研為末,麵糊為小丸,鹽湯每下二錢。

治孕婦努力勞傷,發熱倦怠,小便自遺,時或不利者。上午服補中益氣湯加炒淮藥、川柏、知母,下午服六味地黃湯。

治腎衰遺尿,紅雞冠花及子,曬研為末,酒調每下二錢。

又方 豬尿胞洗淨,納入糯米一合,小茴二錢,以線縫緊,入砂罐內,煮極爛,入鹽少許,任意飲湯食肉。

妊娠尿血

尿血者,小解時血與尿同出也。尿血出於溺孔,與漏胎下血出自人門者不同。蓋尿血腹不作痛,因膀胱血熱妄行,滲入尿孔,故與尿同出也。

加味四物湯 治血熱妄行,滲入溺孔,與尿同出。

當歸 生地 赤芍 川芎 燒發灰存性 茅根(各二錢)

加味小柴湯 治因怒動火,血滲小腸而尿血者。

沙參 柴胡 條芩 茯苓(各錢半) 法半 甘草 鬱金 梔仁(各一錢) 薄荷(五分)

薑棗引。

加味逍遙散 見遺尿。治孕婦肝燥,血熱妄行,與尿同出,或寒熱往來,口苦脅痛,食少多怒,面青脈弦。

續斷湯 治尿血日久,用此以防胎墜。

川續斷 當歸 熟地 生地(各二錢) 川芎 赤茯 炒芍 鹽水炒萆薢(各一錢) 蔥白(三寸)

日三服。

激經胎漏

受孕之後,仍復行經者,名曰激經。多因血有餘也。若無他症相兼者,不須服藥,待其胎壯子大,能食其血,經自停矣。

受孕之後,無故下血,或下黃汁,或如豆漿,而腹不脹痛者,謂之胎漏。若其胎已傷而下血者,其腹必痛為異耳。

胎漏下血

阿膠湯 治胎漏下血,色紅氣熱,因血熱者。

蛤粉 炒阿膠 當歸 生地 川芎 白芍 條芩(各錢半) 側柏葉 黑梔仁(各一錢)

黃耆湯 治胎漏時下黃汁,或豆汁甚多者,服此免致胎干,或依而墮。

生黃耆(一兩) 川芎(五錢) 糯米(半合)

煎湯頻服。

加味膠艾湯 見前胞阻門。治胎漏下血不止,腰或作痛,恐血海乾枯,胎動欲墮,多服自能保胎。

銀苧酒

苧麻根(二兩) 紋銀(五兩) 清酒(一盞)

同煎濃湯,服之以防墮胎。

失血附法

九竅出血

凡九竅一齊出血,名曰大衄。鼻出血,曰鼻衄。鼻流血如泉湧,曰腦衄。耳出血,曰耳衄。目出血,曰目衄。皮膚出血,曰肌衄。齒牙出血,曰齒衄,又名宣泄。若血從口出,則為血衄。嗽血出於脾,唾血出於腎,咳血出於肺,咯血出於心,嘔血出於肝,吐血出於胃。又尿血從精竅而出,淋血從膀胱而出,胎漏胎墮下血,則從人門而出,此妊娠之要症也。

《大全》曰:孕婦衄血吐血,皆因臟腑有傷。一則熱傷陽絡,腑病也,熱傷陰絡,髒病也,治以清熱為主。一則積勞損傷,治以理損為主。一則努力暴傷,初宜活血逐瘀,日久仍以理損為主。尿血淋血,治俱詳上。

吐衄症治

加味犀角湯 通治失血俱症,屬熱傷者。

犀角末 丹皮(各一錢) 白芍(二錢) 生地(三錢) 當歸(錢半) 桔梗 陳皮(各一錢) 甘草 紅花(各五分)

藕汁兌服。熱甚如狂加條芩,因怒嘔血加黑梔、柴胡,血色紫赤加炒連、條芩,嗽血加貝母、知母,唾血加元參、酒炒知柏,咯血加去心麥冬、天冬。痰壅氣促,陣陣急嗽帶出血者,加鬱金、陳皮、蛤粉。咳血加款冬花,瘀血脹痛加制桃仁、酒大黃。《活人書》云:如無犀角,代法升麻。

按:犀角性降,升麻性升,用升麻以治崩中脫漏之症,固為得法。若治吐衄嗽咯咳唾之症,輒用升麻代行,誠恐血隨氣升,溢出不止,不加代以炒川連或羚羊角末,猶覺有益無損也。

加減救肺飲 治食積勞傷,吐衄咳嗽咯血者。

沙參 麥冬 蜜耆 當歸 白芍(各錢半) 五味子 款冬花 紫菀 百合 川芎 人金(各一錢)

薄荷引。

加味四物湯 治努力勞傷,吐衄嘔血等症。

當歸 生地 赤芍 川芎(各錢半) 黑梔仁 炒蒲黃 白茅根 丹皮 人金 甘草 藕節(各一錢)

酒兌服。

發灰散 取壯盛人頭髮洗淨,納滿小砂罐內,瓦片蓋口,外用鹽泥固濟,陰乾,方入炭火內,煅令通紅,待冷,取灰篩末聽用。凡鼻衄不止,用竹管吹入孔中,數次自止。嘔吐咳唾,血湧不止,用熱酒和童便調服二錢。

又方 用梔子研爛,炒焦黑,研末吹鼻,治衄亦數。

河間地黃飲 治一切失血,屬血熱為病者。

熟地 生地 地骨皮 黃耆 天冬 條芩 白芍 甘草(等分)

如脈小身涼,微微惡寒者,加桂心。如大便下血,血多者,加酒炒地榆。若兼頭暈目眩,加酒炒芥穗、元參。

雲苓清胃湯 治素食煎炒辛熱,熱蘊於胃,積火迫血妄行,上出口鼻者。

炒川連 黑梔仁 丹皮(各一錢) 當歸 生地 白芍(各二錢)

先服數劑,後服則去梔仁、炒連,加麥冬、元參、五味子、生黃耆,多服自愈。

《集成》降火湯 治心腎水火不升降,火炎無制,上灼於肺,致咳血嗽咯者。

當歸 生地 白芍 元參 麥冬 條芩 茯苓(各錢半) 知母 花粉 姜炒川連 甘草 連須(各一錢)

加味逍遙散 見前遺尿。治肝燥血,及五更嗽血。

加味小柴湯 見前尿血。治因怒失血,或潮熱往來。

麥味地黃湯 見前子嗽。治陰虛火嗽,痰中帶血者。

茯苓補心湯 見前子嗽。治陰虛氣弱,寒熱失血者。

凡失血,身涼脈小者順,身熱脈大而嗽者逆,忌大衄大下血如泉湧。孕婦吐衄熱甚者,頻以涼水拍後頸窩,胸臍貼護胎餅,見傷寒門。

胎動不安

孕婦氣血充足,形體壯實,則胎氣安固。若衝任二經虛損,則胎不成實。或因暴怒傷肝,房勞傷腎,則胎氣不固,易致不安。或受孕之後,患生他疾,干犯胎氣,致胎不安者有之。或因跌僕築磕,從高墜下,以致傷胎墮胎者,亦有之。

小產

小產者,受孕五七個月內,已成形象,或因外有觸犯,胎傷,因而產下也。

墮胎

墮胎者,受孕三四個月內,未成形象,或因外有觸犯,胎傷,隨之墮落也。

以上三症,皆出有因,原非內因為病。

滑胎

滑胎者,懷孕每至三五七個月內,無故而胎自墮,至下次受孕,亦復如是,數數墮胎,則謂之滑胎。多因房勞太過,欲火煎熬其胎,因而不安。亦因貪食厚味、生冷,濕熱傷胎者。孕婦總宜清心寡慾,調養氣血,預服藥餌丸散,以防滑脫。

安胎要方

加味聖愈湯 治胎傷腹痛而不下血者。

人參 熟地 炒芍 川芎(各錢半) 蜜耆 酒洗當歸 續斷 炒杜仲 炒研砂仁(各一錢)

加味佛手散 治胎動腹痛,下血欲墮者。

酒洗當歸(三錢) 川芎 續斷(各錢半) 炒阿膠 炒杜仲 炙白朮 炒條芩 陳艾茸(各一錢)

逍遙散 治暴怒傷肝,胎動下血腹痛者。

酒洗當歸 酒炒白芍 土炒白朮 茯苓 柴胡(各二錢) 炙草(一錢) 薄荷(五分)

煨姜引。

四物湯 加柴胡、條芩、炙朮、茯苓、薄荷,用治前症甚效。

六味地黃湯 見二卷嗣育門。治房勞傷腎,胎動腹痛等症,照法加味。凡素慣小產墮胎者,用此方加炒杜仲、川續斷、當歸、炒芍,作丸常服妙。

十聖散 治先患他病,干犯胎氣,腹痛下血。

人參 蜜耆 炙術 炙草 當歸 熟地 炒芍 川芎 川續斷(各一錢) 炒研砂仁(五分)

返魂丹 見二卷種子門。治因跌僕閃挫,胎傷欲墮,下血腹痛,每用三錢預煎,當歸五錢、川芎三錢,和酒熬湯,將丸化開,溫服數劑。

當歸散 治血少有熱,素慣滑胎,可常服之。

當歸 川芎(俱酒洗) 白芍 條芩(俱酒炒。各四兩) 土炒白朮片(二兩)

研極細末,磁器收貯,每用二三錢,白湯和酒調服,日三次。

保胎丸 凡孕至三五七月,無故自墮,謂之滑胎,當預服此丸,以先防之。若形體虛弱,時或胎動腹痛,可常服此,最能固胎。

熟地 炙術 薑汁 炒杜仲(各二兩) 當歸 續斷 炒子芩 炒香附 益母草 蛤粉 炒阿膠(各兩半) 川芎 陳皮 艾茸 炒砂仁(各一兩)

研為細末,先搗熟地 阿膠和勻,次煮紅棗,取肉搗糊為小丸,每用三錢,米湯送下,常服勿間。

《濟陰》阿膠湯 通治胎動不安,腹痛下血,用此以安之。

炒阿膠 熟地 當歸 炙術 川續斷 炒杜仲(各錢半) 川芎 陳艾(各一錢) 棗(二枚)

《濟陰》補中湯 治血氣虛極,不待月足,胎動欲產,用此安之。

蜜耆 炙術 當歸 炒芍 炒杜仲 炒阿膠(各錢半) 川芎 炙草(各一錢) 人參 五味子 煨研砂仁(各五分) 炮姜(三分)

加味勾藤湯 治心肝風熱,胎動不安,肝風相火為病者。

勾子 當歸 人參 茯神 桔梗 條芩 炙術 續斷(各一錢) 柴胡 梔仁(各五分)

薄荷引。

加味川芎湯 治胞血受寒,少腹常常作痛,不添不減,熱手按之稍止者。

當歸(四錢) 川芎 炒阿膠(各二錢) 人參 艾茸 炙草 泡吳萸(各五分)

紫蘇飲 見前子懸。治胎氣不和,腹滿頭痛,胎動不安。

加味膠艾湯 治七八九個月內,胎動腹痛,痛連腰臍,或下血者,用此方妙之。

炒阿膠 當歸 熟地 炒芍(各二錢) 炒杜仲(錢半) 川芎 艾茸(各一錢) 蔥白(三寸)

另用大黑豆一碗,炒焦枯,淬酒中,取酒一杯兌藥,日三服。

《達生》安胎方 通治胎動不安。

蜜炒黃耆 薑汁炒杜仲 蛤粉 炒阿膠 川續斷 茯苓 當歸(各一錢) 條芩(錢半) 甘草 炙術(各五分)

酒兌服。下血不止加炒地榆、艾葉各一錢,糯米百粒,倍阿膠去酒引。胸中脹滿加蘇莖葉、陳皮各五分。

安胎銀苧酒 治胎動欲墮,腸痛不可忍,及胎漏下血。

苧麻根(二兩) 紋銀(五兩) 清酒(一斤)

煎至半斤去滓,溫服二次。如無苧處,可用冬茅根三兩,酒水同煎。

以上安胎要方,凡胎動欲墮,素慣滑胎者,隨症選用。

達生散 凡妊娠至八九個月,服此數十劑,易生有力,或有別症以意消息之。

酒洗當歸 酒炒白芍 土炒白朮 北地 沙參 紫蘇梗 大腹皮 炙草 陳皮(各一錢) 蔥白連葉三根 黃楊木腦子(五個)

水煎,日二服。冬用此方或加炒枳殼、砂仁,春加川芎,夏秋加條芩。

小產墮胎後調治

薛立齋曰:小產重於大產,蓋人產如慄熟自脫,小產如生慄,破其皮殼,斷其根蒂也。但人往往輕忽,死者多矣。宜補形氣,生新血,去瘀血。

獨參湯 治小產墮胎後,其血大下不止,面黃唇白,名曰脫榮。

人參不拘多少,煎湯頻服,峻補氣以生血,所謂無形能生有形也。

當歸補血湯 治脫榮症,無力辦參,用此代之。

蜜耆(二兩) 酒洗當歸(二錢)

煎湯服。通治小產後,忽然渾身大熱,面紅眼赤,口渴飲冷,晝夜不息,此血虛孤陽外燥之症,宜服此湯以補血而陽自歸經。若俱認作傷寒熱病,妄用石膏、芩、連一派寒涼藥,必死矣。當從六脈中詳辨之。

人參湯 治胎墮後下血過多,心驚體顫,頭昏目眩,寒熱往來,臍腹虛脹。

人參(用蜜蒸萎蕤三錢代) 蜜耆 當歸 熟地 炒芍 茯神 炙草(各一錢)

酒引。

黃耆湯 治小產下血不止,精神困怠,氣虛脈微。

蜜萎參 蜜耆 炙術 當歸 炒芍 蒲黃 炒阿膠(各錢半) 醋炒艾葉(一錢)

以上數方,治下血過多之症。

生化湯 治小產後惡血不行,腹脅脹痛,以及潮熱昏眩等症。

酒洗當歸(五錢) 川芎(三錢) 黑炮姜(五分) 去皮尖桃仁(七粒) 丹參 炙草(各一錢)

煎熟,童便和酒兌服。凡產後,即服此湯三五劑,能除百病。若惡血已行,腹痛已止,此方去桃仁、童便,再服數劑。

失笑散 治小產後瘀血不行,上衝包絡,下阻胞中,刺痛甚者。

微炒蒲黃 五靈脂(等分研細)

醋調二錢,滾湯沖化,服數次,瘀自行。

《濟陰》方 治小產後胞衣在內未出,裹血脹痛,用此下之。

酒洗牛膝 當歸 木通 滑石末(各錢半) 冬葵子 瞿麥 川芎(各一錢)

酒引。虛者忌服。

加味川芎湯 治前症氣血虛寒,胞停不出,宜溫而行之。

當歸(五錢) 川芎(三錢) 桂心(二錢) 黑姜(五分)

一方 加赤芍、牛膝,炒黑豆引。

返魂丹 見二卷種子要方門。用芎歸湯化服三錢,治小產墮胎諸症。

以上數方,治瘀血不行之症。

子死腹中

凡一應傷胎,子死腹中者,須急下之,免使上奔心胸。然必驗其舌青面赤,肚腹脹大,腹冷如冰,久之口中時出臭氣者,方可議下。尤當審其母之虛實寒熱,隨其宜而下之。

加味佛手散 下死胎平緩之劑,體虛脈弱者用之。

當歸(一兩) 川芎(五錢) 炒枯黑豆(一合) 燒酒(一杯)

兌水煎熟,臨服和童便一杯,不下再服。

加味平胃散 下死胎峻利之劑,體強脈實者用之。

製蒼朮 炒厚朴 陳皮(各二錢) 炙草(一錢) 芒硝(三錢)

乘熱服,胎下即止。

一方:單用朴硝(三錢),童便調化,滾酒沖服,夏月形氣實者方可用。一方:用瞿麥、牛膝、花粉、木通、當歸、川芎、桂心、炒黑豆,酒水煎服。一方:用桂心、丹皮、當歸、川芎、冬葵子、灶心土、蔥白同煎,酒兌服。

黑神散 治胎死腹中,及胞衣不下,產後瘀血上攻,心腹痛甚者。

熟地 歸尾 赤芍 桂心 黑姜 甘草 炒蒲黃(各錢半) 炒枯黑豆(一合)

煎熟,臨服兌童便和酒一杯。春冬月宜用此,若夏月及體瘦性急人,則不相宜。

《金鑑》曰:胎死腹中,孕婦體虛者,宜緩下,用加味佛手散。體強者,宜峻下,用加味平胃散。必因產母之虛實,或緩或峻,不可混淆,輕率妄投,以致誤也。

辨子母存亡

凡妊娠一切凶危之症,欲知母子存亡者,當於孕婦面舌之色定之。若面赤舌青,其胎必死。若面青色赤,其母必亡。如面與舌俱見青色,口角兩邊流涎沫者,則母子二命俱不能保也。

鬼胎症治

鬼胎者,因其婦思想不遂,情志相感,自身氣血凝結而成。其腹漸大如懷子形狀。古云:實有鬼神交接。其說似屬無據。夫婦人石瘕、腸覃二症,亦俱如懷孕之狀,總由氣血凝滯而成,則可知必無鬼神交接之理矣。至夢與鬼交之症,乃因七情內傷,虧損心脾,神無所護,鬼邪干正,魂魄不安,故夜夢與鬼交接,獨笑獨悲,則有對忤從未有成鬼胎者。鬼交專宜補虛,治詳首卷末。

薛立齋曰:鬼胎亦因七情相干,脾肺虧損,氣血虛弱,行失常道,衝任乖離所致,乃元氣不足,病氣有餘也。凡七情鬱結之婦,若見經候不調者,先行調補,庶免鬼胎之症。治鬼胎,法以補元氣為主,而佐以雄黃丸行之。脾虛鬱結氣逆者,用歸脾湯加行氣之藥,有痰用六君湯,氣血兩虛用八珍湯,血虛用四物湯,俱加行氣散滯藥,緩緩下之。肝燥血燥,用八珍逍遙散。肝腎虛弱,常服六味地黃丸。

《濟陰》丸 治鬼胎初起及妊娠癥瘕腸覃,介在疑似,尚不分明者,只服此丸,預養元氣,寬腸進食。

蒲黃 炒阿膠 當歸 炙術 川芎 炒芩 炒芍(各一兩) 麵炒枳實 酒炒川連 川柏 檳榔 木香(各三錢) 酒炒香附 砂仁(各五錢)

共研極細,煮麵糊為小丸,每用三錢,酒水任下。

斬鬼丹 治鬼胎已成,日長如抱壅者。

歸尾 川芎 秦艽 柴胡 炒姜蠶(各五錢) 泡吳萸 元胡索 炒枳實 檳榔(各三錢)

研為極細,蜜為小丸,另研雄黃末五錢,滾丸為衣,曬乾,每用酒下二錢,日二服,以胎下為度。

雄黃丸 下鬼胎之峻劑,多有不宜,藥且難齊,故不錄入。

胎兼癥瘕

凡孕婦素有癥瘕舊疾,或有新病應攻下者,但攻其大半余,俟其自消。經曰:有故無隕。言藥雖峻利,有病則病受之,不得傷胎也。又曰:攻其大半而止。言用藥必須與脈症相當,攻亦無害。但攻去病之大半,其餘聽之自愈,不可盡攻,以損傷氣血。觀此又何疑於有妊不可攻下之說耶。

辨腸覃法

腸覃,因寒氣客於腸外,與衛氣相搏,氣不得榮,因有所繫,瘕而內著,惡氣乃起,瘜肉乃生,始如雞卵,日益以大,狀如懷子,按之則堅,推之則移,月事以時而下。

辨石瘕法

石瘕生於胞中,因寒氣客於子門,子門閉塞,氣不得通,惡血當下不下,衄以留止,日以益大,狀如懷子,月事不以時下。

按:二症雖皆如懷子狀,而腸覃則屬氣病而血不病也,故月事以時下。石瘕先氣病而後血病也,故月事不以時下。

二症治法

加味二味湯 治腸覃初起,狀如懷子,月水常行,此氣血凝結,故令腸間梗起作痛。

陳皮 法半 茯苓 甘草 元胡索 炒香附 川芎 海粉 炮姜 桂心(各一錢)

酒水兌煎,日三服。

香稜丸 治腸覃日漸長大。

莪朮(切片,一兩,用巴豆肉三十粒,海粉拌術炒黃去巴豆,取術聽用) 酒炒山稜 青皮 茴香 枳殼 川楝肉(各一兩) 丁香 木香(各五錢)

共曬研細末,煮米醋,打糊為小丸,硃砂末滾衣陰乾,每用二三錢,酒水鹽湯任下,日三服,以消下為度。

以上治腸覃之要方,余法詳首卷諸積門。

吳萸湯 治石瘕狀如懷子,經閉不行,寒客胞中,冷痛脹硬,日漸長大者。

泡吳萸 當歸 丹皮 法半 茯苓 麥冬(各二錢) 桂心 防風 藁本 炙草(各一錢) 北細辛 炮姜 木香(各五分)

日二服,治男女總方,虛寒者宜之。

大七氣湯 治石瘕積聚,隨氣上下,胸腹㽲痛,上氣窒塞,下氣不通,小腹脹悶,二便秘結等症。

煨三稜 峨術 炒青皮 陳皮 藿香 桔梗 甘草 炒研益智(各一錢) 木香 桂心(各五分)

治胎兼癥瘕,宜合四物湯。

烏藥散 主治食癥,因貪食生冷,與臟氣相搏,結成堅塊,牢固不移,形氣實者。

煨莪朮 炒青皮 烏藥 桂心 當歸(各二錢) 木香 去皮尖桃仁(炒干。各一錢)

共研極細,每用酒下二錢,日二服。

開鬱正元散 治孕婦素有癥瘕舊疾,今遇食積痰飲,逐髮結聚脹痛,用此調解之。

土炒白朮 醋炒青皮 酒炒香附 炒研砂仁 山楂肉 炒神麯 麥芽 元胡 海粉 陳皮 桔梗 茯苓 炙草(各一錢)

生薑引。連末服更妙。

丹溪方 治孕婦素患積聚癥瘕,結塊未消,今又受孕,不堪峻攻,用此緩消之。

醋煮香附(四兩) 去皮桃仁炒黃(一兩) 海粉(二兩) 炙白朮(兩半)

其研極細,煮麵糊為小丸,白湯每下二錢,日二服。余詳一卷。

胎萎不長

懷孕五六個月,胎萎不長,此由孕母稟賦虛弱,宜先調養其氣血,使飲食強壯,俾水穀運化精微,則氣血日生而胎自長矣。

調養法

四君子湯、六君子湯、四物湯、八珍湯、歸脾湯、補中益氣湯 俱見二卷嗣育門,聽其選用。

加味六君湯 治因肝脾鬱結,善怒多痰,胎萎不長。

沙參 炙術 茯苓 法半 柴胡(各錢半) 陳皮 炙草 桔梗(各一錢) 炒枳殼 黑梔仁 炒條芩 蘇莖(各五分)

姜引。

安胎白朮丸 治胎萎不長,可常服之。

紅灰中炙焦地黃 蛤粉 炒阿膠 土炒白朮 川芎(各一兩) 土炒當歸(二兩) 煅牡蠣 炒川椒(各五錢)

共研極細,蜜為小丸,米湯每下二錢,日三服。

胎肥防產

凡受孕至五六個月,宜用布一幅,寬五六寸,長則隨身之肥瘦,約纏兩道為度,不鬆不緊,日夜系定腰腹間,切不可解,俾約束其胎,直至臨產,方可解放,則腹中乍然寬闊,胎雖肥盛,亦易轉身,順溜而出,此法最妙。

三合濟生湯 治胎肥壅阻,動止艱辛。臨產之前服此數劑,胎縮易產。

當歸(二錢) 川芎 炒枳殼 炒香附 大腹皮 炒白芍(各錢半) 甘草 蘇梗(各一錢)

蔥白引。

達生散 見前安胎要方。凡孕婦八九個月,服此數十劑,易生有力。

瘦胎飲、束胎丸 俱見後五卷產難門。

子喑辨症

孕至九個月,聲音忽然細啞,不似從前之響亮,謂之子喑,非若子啞絕然無語也。蓋少陰之脈絡於舌本,九月腎脈養胎,至其時胎盛阻遏,其脈不能上至舌本,故聲音細啞。待分娩之後,腎脈自通,其音自出矣。

《大全》云:孕婦子喑非病也,生產之後自然如常,不須服藥,如要服藥,可與當歸散、達生散,見前安胎要方。

子啼腹內鐘鳴

嬰兒在腹內啼哭,或孕婦腹中響若鐘鳴者,皆名子啼。古書雖載此症,究未明其理,然亦未常經見,偶或有之,古方只一法。

黃連煎

黃連(三錢) 空房中鼠穴內土(五錢)

煎湯頻服。

《劑陰》方

平地上撒豆半升,令孕婦曲腰,就其地上拾取,良久啼自止。

按:嬰兒在胞中,口含臍帶之旁小疙瘩,資其絪縕之精氣以養生。或孕婦登高牽臂,或身軀擺扭,致疙瘩扯出兒口,以故作啼。惟令就地撿豆,曲腰宛轉,俾疙瘩軟活,照舊湊入兒口,乃無啼聲,理或然與?由此推之,古方黃連煎似未可輕用也。

先期欲產

《大全》曰:婦人懷胎,有七月八月而產者,有九月十月而產者,有經一年,或如古史所載數年方產者,然此皆非正產。正產者,十月滿足即產,不先不後也。

涼血安胎湯 治七八九個月內,胎動腰痛,欲先產者,用此安之。

當歸 熟地(各二錢) 煨知母 川續斷 白芍 條芩(各錢半) 炙術 川芎 蘇莖(各一錢) 蔥白(三寸)

脾虛加炒研砂仁。

過期不產

婁全善曰:先期欲產,宜涼血安胎。後期不產,當補血行滯。

補血行滯湯 至十月已滿,不即生育,或挨至一年及余者,用此行之。

當歸 生地 赤芍 川芎 炒附米(各二錢) 炒枳殼 煨砂仁 丹參 蘇梗(各一錢) 制桃仁(五粒)

酒兌服。

辨胎前母子盛衰

凡孕婦氣血壯盛而胎元弱者,胎前必多病。若孕婦虛弱而胎元壯實者,則產後其母必多病。若子母俱和平,無偏盛偏衰,則胎前產後均平安無疾,可坦然無憂也。

古云:胎前無不足,產後無有餘,此言其常也。然胎前雖多有餘之症,亦當詳察其亦有不足之時。產後雖多不足之病,亦當詳審其每挾有餘之症也。欲知產後常多虧損之故,於胎前子母盛衰求之,可預知也。先期欲產過期不產,辨別胎前母子盛衰。

臨月調理

《大全》云:凡妊娠至臨月,當安神定慮,時常緩緩行動,不可貪眠飽食,過飲酒醴,妄服藥餌。宜先貼產圖,依位密鋪床帳,預請老成穩婆,備辦應用湯藥。欲產之時,房中不可多人喧鬨愴惶,但用老婦二人扶行,憑物站立。待越痛越緊,胞漿大來,腰腹重墜,穀道挺起,眼濺金花,方是胎離其經。先宜扶母仰臥,令兒容易轉身,及至頭向產門,方可臨盆坐草。或有心煩悶亂者,用水調服白蜜一匙,此時頻與糜粥等湯,勿令飢渴。凡催生藥切忌用早,若兒未轉身,或是試痛,法只宜安。早服催生藥,為害不淺,慎之。

薛氏曰:欲產之時,見腹內轉動,即當正身仰臥,待兒轉身向下,腰腹重痛,試捏產母手中指中節或本節跳動,方與臨盆即產矣。初若不仰臥以待轉胞,或未產而水頻下,此胞衣已破,血水先干,恐有逆生難產之患,當服保生無憂散,以固其血,自然順生。如血已耗損,用大劑八珍湯加益母草煎熟,頻頻與服,靜以待之。凡腹痛乍緊乍慢,腰不疼脹者,非產期也。痛連腰腹,漸痛漸緊者,將產時也,蓋腎候於腰,胞系於腎,故臨產腰痛重墜也。手中指脈,屬心包絡,故產時指節跳動也。凡孕家須預請知事穩婆,以恩結其心,先與說知,倘遇生息不順,仔細調停,切勿張徨,只說平穩套話。或遇雙胎,只說胞衣未下,免致驚疑氣散,愈難生息。大抵難產,多患於鬱悶安逸富貴之家。治法雖云胎前清氣,產後補血,不可專執。若脾胃不實,氣血不充,宜預調補也。

丹溪曰:產難往往見於鬱悶安樂之人,富貴豢養之家,若貧賤者,鮮有之。古方有瘦胎飲,為湖陽公主而作,恐非至極之言。予族妹恆苦產難,遇胎前觸而去之,予甚憫焉,視其形肥而勤於女工,知其氣血久坐不運,胎因母氣虛亦不能自運耳,當補母氣則兒健易產。囑今後有孕至五六月,當即告知。予以《大全良方》紫蘇飲加補氣藥,與之數十貼,日一服,其後產男甚快。因以其方隨母之性稟與時令加減,服無不應,因名曰達生散。

《集解》曰:昔湖陽公主每患難產,方士進瘦胎飲。用麵炒枳殼四兩,炙甘草二兩,五月後研末,每日服二錢。張潔古改用炙白朮、炒枳殼等分研末,飯為小丸,每日水下四五十丸,名束胎丸。寇宗奭明其不然,謂孕婦全賴血氣以養胎,血氣充實,胎乃易生,彼公主奉養太過,氣實有餘,故可服之。若一概濫施,誤之甚矣。

按:瘦胎飲又名枳殼散,治胎肥難產,臨月服之。張氏加香附行氣寬膈,薑湯調下。許氏謂妊娠惟在抑陽助陰,其方甚多亦未妥。枳殼散所以抑陽,四物湯所以養陰,然枳殼散寒,宜以內補丸佐。即當歸一兩,熟地二兩,為丸也。

訒菴曰:產難,多因氣血虛弱,榮衛滯澀,常服達生散,最妥。

臨月要方

達生散 凡孕至八九個月,每日用此貼,服數十劑,易生有力,多無產難。

酒洗當歸 酒炒白芍 土炒白朮 蘇莖葉 陳皮(各一錢) 大腹皮 炙甘草(各二錢) 人參(五分,無參蜜蒸萎蕤三錢代之) 青蔥(五葉) 黃楊腦子(七分)

煎服。腦子即黃楊樹葉梢也,食少胎瘦者勿用。加減法:形體肥實加枳殼、砂仁,春加川芎七分,夏加條芩,秋加澤瀉,冬加砂仁。氣實加酒炒香附,氣虛倍參、術,血虛加熟地、倍當歸,性急多怒加柴胡、炒連、倍白芍,形實倍紫蘇,濕痰加法半、茯苓,熱加生芩,食滯加炒曲、山楂,食後易飢倍用黃楊葉尖,腹痛木香汁兌服。或有別症,以意消息。

束胎丸 孕至八九個月,體肥氣實者,服此胎瘦易生。

土炒白朮 麵炒枳殼(等分研細)

搗飯為丸梧子大,每日白湯送下四五十丸。

枳殼散 即瘦胎飲,孕婦形氣俱實,八九個月,每日常服,臨產易生。

麵炒枳殼(四兩) 炙甘草(三兩)

研極細末,白湯每調二錢,日二服。陶氏加當歸、木香,許氏謂宜合內補丸合服。

內補丸 治妊娠衝任兩虛,補血安胎。氣實者與枳殼散每日間服。

炒當歸(四兩,另研末) 蒸曬熟地(八兩,石臼搗膏,和勻當歸末,再加煉蜜為小丸)

每服三四十丸,酒水下。

張氏方 治胎肥壅隘,動止艱辛,臨月服數劑,縮胎易產,氣實者宜之。

炒枳殼(五兩) 炒香附(二兩) 甘草(二兩)

研末,淡薑湯調下二錢,日三服。凡婦人脾寒,血氣成塊,刺痛者,酒調下三錢。凡男婦冷氣攻刺,脅肋脹痛者,蔥白湯調下。

保生無憂散 治妊婦身居安逸,口厭肥甘,或憂樂不常,飲食不節,致胞胎肥實,根蒂堅牢,或體瘦形贏,血少胎弱,素有滑胎及臨產艱難等症。臨月,預服數劑,可免諸患。

當歸 川芎 白芍 炒枳殼 炙草(各錢半) 木香(五分)

先煎成湯,另研乳香末、燒發灰各五分,臨服調入。

《金匱》當歸散 婦人受孕至八九十個月,宜常服之。或血少有熱,胎動不安,或素半產半難,每日服此,臨盆易生。生後百病,悉皆主之。

當歸 白芍 川芎 條芩(各一斤,俱用酒洗曬) 灶土炒白朮(半斤)

共研極細,磁器收好,每用酒水調二錢,日二服。冬月體寒者,只用條芩半斤。

《千金》保胎丸 孕婦三五七個月,素有小產墮胎者,按期預服此丸。

蒸曬熟地(六兩,另搗如泥) 姜炒杜仲 土炒白朮 酒洗當歸(各四兩) 川續斷 炒阿膠 炒香附 炒條芩 益母草(各三兩) 川芎 陳皮 炒研砂仁 醋炒艾茸(各兩半)

曬研極細,以熟地膏和勻,加煉蜜為小丸,米湯每下三錢,日服三次。

余法按前安胎要方。

楊子建十產論

一曰正產。懷胎十月滿足,忽然腰腹陣陣疼痛,初似胎氣頓陷,至於臍腹痛極,乃至腰痛重墜,穀道挺迸。繼之胞破,漿血大來,兒自順生矣。

二曰傷產。蓋人之生,陰注陽定,各有日時,不可改易。今有未產之前,忽然臍腹脹痛,似乎欲產,痛定仍然如常,是為試月弄胎,非正產時也。但令孕婦忍痛仰臥,照常飲食,不可胡亂用力,亦不可令人抱腰捺肚。若是正產,必腰腹連痛,越痛越緊,此時切忌用力,靜待兒身轉順,頭頂產門,方可臨盆。倘兒身方才轉動,卻被用力一逼,使兒錯路,或橫或倒,皆產母錯用力之過也。凡非正產之時,產母不能忍痛,用力努傷及妄服催生滑胎藥,傷胎早墮,貽害無窮矣。

三曰催產。時當正產,胞破漿行,陣陣痛緊,腰間重墜,穀道挺迸,確是產時,兒卻停止不生者,即可服藥以催之。或產經數日,母已困乏,胎不下者,當細審其所因,如法施治,頻服大劑加味芎歸湯催之,方見五卷。

四曰凍產。冬月寒冷產時,經血遇冷則凝,致兒不生下者,當服三合濟生湯之類。須扶產母坐臥暖處,前後燃火數盆烘之,血得熱則流散,使兒易生。凡冬月生產,下部不可脫去綿裙,並不可坐臥冷處,房中添火數爐,令產母身背腿膝就火烘熱,可免血凝。

五曰熱產。盛夏之月,產婦要溫涼得所。不可恣意取涼,傷損胎氣。亦不可暴受暑熱致血沸,發昏發熱,頭疼面赤,昏昏如醉,甚則不省人事。當研灶心土水調與服,或服六一散蜜湯之類,頻燒舊漆物、油紙以熏之。凡夏月房中不可多人,須貯井水數盆,以收暑氣。

六曰橫產。或先露手,或先露臂,此由產母不能忍痛,亂用力逼住之過也。須扶母安心仰臥,用輕巧穩婆隨兒骨節從容托入,然後將兒身羅而正之,令產母頻進飲食藥餌,以養氣力。戒勿亂動,待兒身轉順自生。

七曰倒產。產母胎氣不足,關鍵不牢,用力太早,逼住兒身,不能打回轉,便努掙直下,先露其足。當令寬心忍耐,平枕仰臥,頻進湯食,再莫用力。令穩婆先端起兒身,慢慢將足托入,再連兒身推而上之。產母須吸氣上升,戒勿驚疑,待良久,氣力完復,兒自轉身,且莫坐草,直候頭頂產門,方用力送下。余法詳見五卷。

八曰偏產。兒身未順,忽被產母用力一逼,致兒頭頂偏左腿或偏右腿,故頭雖露而頂偏一半,不能生下。當扶母仰臥,戒勿用力。令穩婆推孩近上,以手扳正其頭,正頂產門,然後扶起,用力送下。若小兒頭後骨偏,在穀道只露其額者,當用棉衣裹手於穀道外,輕輕推羅向前,俟頭頂正當產門,方坐草,用力送下。

九曰礙產。兒身已順,已露頂門,久不得下者,蓋因兒身迴轉,臍帶絆住兒肩,或掛兒頸,以此阻礙不下。當扶母仰臥,令穩婆輕輕端兒送上,旋以中指按兒肩,撥下臍帶,仍候兒身順正,方用力送下。

十曰坐產。兒將欲生,其母疲倦,久坐床椅,抵其生路,兒身雖轉不能展舒調順。當於高架上系兩手中,令產母以手攀高,兩邊須人扶定,待轉正欲生時,方屈足作坐馬勢,用力送下。體弱甚者,扶令仰臥,寬心飲食,兒自調正,直待頭頂產門,方可用力送下,不必坐草臨盆。

以上所論十產,特言其大概。至臨時用方法,詳載五卷臨產門。

臨月脈略

妊娠至六七個月,脈實大牢強弦緊者吉,沉細芤澀者凶。又曰:脈勻細有神者易產,浮緩散弱主產難。

《達生編》曰:胎產一事,自《產寶》諸書以後,代有發明。其保胎、臨產、產後調理之法,率皆至精至密,似無遺義,又何俟今之贅述。但或專精方藥,而未及其所以然,或偶一及之,而未竟其旨趣,倘非究心有素之人,未易明而用之也。倉卒之際,殊難得力,茲特倡明天德自然之說,不厭煩瑣,以期於暢。婦女皆易通曉,平日講令明白,臨時自有主張。從此天下後世,產母嬰兒同登壽域,豈不快哉。予惟胎產非患也,而難產則為患。產之難,不難於既產之後,而難於未產之日及將產之時。調攝失宜,人鬼俄頃。是編也,專為難產而設,反覆以言其理,辨駁以達其情。他本於應用方法,多未及載,今曲遵其意而擴充之。既產後親病,次第疏明,隨證附方,抑達生者之一助云。

卷五

生育門

臨產

《金鑑》曰:妊娠月足臨產,腹內如覺動轉疼痛,須要安詳,莫自慌亂,舒體仰臥,時時緩步,使兒身轉正,靜以待之,至其生育之時,自然順生,不用忙也。

《達生編》六字真言:一曰睡,二曰忍痛,三曰慢臨盆。

初覺腹疼,先自家拿穩主意。要曉得此是人生必然之理,極容易之事,不必驚慌。但看疼一陣不了又疼,一連五七陣,漸疼漸緊,此是要生,方可與人說知,以便伺候。若疼得慢則是試疼,只管安眠穩食,不可亂動,此處極要留心著意乃是第一關頭,不可忽略。若誤認作正產,胡亂臨盆,則錯到底矣。

此時第一要,忍痛為主。不問是試疼、是生產,忍住痛照常吃飯睡覺,疼得極熟,自然易生,且試痛與正生亦要痛久,看其緊慢,方辨得清。千萬不可輕易臨盆坐草,揉腰擦肚。立要穩立,坐要正坐,不可將身左右擺扭。須知此處要自家作主,他人代替不得也。

此時要養神借力為主,能上床安睡閉目養神最好。若不能睡,暫時起來,或扶人緩行,或倚桌站立片時。痛若稍緩,又上床睡。總以睡為妙法,但宜平枕仰睡,使腹中寬舒,小兒易於轉動。且大人安睡,小兒亦是睡下,轉身更不費力。蓋大人宜惜力,小兒亦宜惜力,以待臨時用之。

無論遲早,切不可輕易臨盆用力,切不可聽穩婆說兒已打倒、兒頭在此,以致臨盆用力早了,盡誤大事,此乃天地自然之理。若當其時,孩兒自會鑽出,何須著急。因恐小兒力薄,先前轉身時用多了氣力,及到產門不能掙出,則宜順正身子,稍用力一陣助之,則脫然而下。蓋此時瓜熟蒂落,氣血兩分,渾身骨節一時俱開,水到渠成,不容勉強,及至生下即,產母亦莫知其然而然矣。

安置產室

產室之內,四時俱要寒溫適中。若太熱太寒,均不相宜。夏月必須清涼,四角各貯冷水一盆,以收炎熱,免致產母中暑暈迷。倘有其事,不妨少與涼水以解之。冬月必須溫暖,當多備火爐,使產母腰背下身就火烘之,勿令寒冷,以致血凝難產。此臨產之家及醫師皆當知之者也。

《達生編》曰:產室之中,只用老成婦女二三人在房伺候,一切親眷俱用婉言謝卻,勿令入房。夏月更不宜多人,恐熱氣壅盛致產母煩躁發暈也。

擇收生婆

臨產之家,必用收生婆,須預擇老成歷練、明白經事之人,只要在傍靜坐,無故切勿令其先使手法,如試水、探漿等事。但囑令寬心寧耐,以待當生之時可也。

或問:穩婆不必用乎?曰:既有此輩,亦不得不用。用之亦可壯膽,但要我用他,不可他用我。全憑自家作主,不可聽命於彼耳。大約此等人多好事喜功,不明道理,一進門來,不問遲早,不問生熟,便令坐草用力,一定說孩子兒頭已在此,或揉腰擦肚,或手入產門探摸,多致損傷,總以見他功勞,不肯安靜。更有一等狡惡之婦,藉此居功罔利,禍不忍言矣。

按:吳越謂之穩婆,江淮謂之收生婆,微寧謂之接生婆。詳其收接二字之義,因其年老慣熟,令之接兒落地,收兒上床耳,原非要他動手動腳也。

驚生

產室之內不可多人,人多則語聲喧譁,產母之心必驚。驚則氣怯,至臨產時困乏昏迷,號曰驚生。有如此者,急須喚出閒人,只留服役數人,使寂靜而無嘈雜之聲,燒紅白石子或煤炭火放缽內,醋與酒淬濕,以其氣就鼻熏之,扶臥片時,則母心始安,胎亦寧,順時至自生矣。

試胎

妊娠八九個月,時或腹中痛,痛定仍然如常者,此名試胎。蓋此時手足五官俱備而躍躍欲試故,或手足動彈,或身體反側,初則腹中大痛,漸痛漸慢,痛定仍如常。古法以養血安胎為主,切忌妄動。然亦有因孕母腹中有火,及感寒、傷食、勞力,閃挫致胎動不安者,當詳審其所因而治之。治法見四卷安胎要方。

弄胎

妊娠月數已足,腹中疼痛,時作時止,而腰不痛者,此名弄胎。蓋此時形體具足,待時而生,生髮之機勃勃不可遏,故不時戲弄於胞中,其痛或作或止,腰不脹痛,指節不跳,與正產迥別。切勿躁擾疑惑,誤作正產,臨盆用力,或揉腰擦肚,逼胎下墮,釀成橫生倒產之患矣。惟宜寧靜,以待其時,只安眠稔食,將息數日,自然安靜,或服安胎之劑,時至自然順生。

或問:何以知其試痛。曰:只看痛法一陣緊一陣,腰漸疼,指節跳,脈離經,胞水大來,穀道迸起,目噴金花,方是正產。若乍痛乍止,一陣慢一陣,而無腰疼節跳等症,則是試胎、弄胎,安眠穩食,一二日自愈,或服安胎藥。

或問:傷食受寒,何以辨之。曰:傷食者,當臍而痛,手按之則痛甚,或臍旁有一硬塊。寒痛多在臍下,綿綿而痛,不增不減,熱手按之而稍緩也。二者當隨症調治,見前四卷安胎要方。

或問:將試痛認作正生,輕易臨盆固誤大事。倘將正生認作試痛,以致過時,得毋有害乎?曰:無害也。只要照常吃飯,忍痛安睡,養息氣力,調正身體。果當其時,交骨自開,孩兒自會鑽出。縱或過時,不過落在褲中,生在床上而已,有何害哉。

坐草

凡產婦坐草,最要及時,不可太早。若兒身未順,寧可遲遲寬心以待。倘坐草太早,非正產之時,妄使產母用力,往往逼胎不正,遂至橫倒,悔無及矣。

或問:坐草太早,妄用氣力為害。如此但不知坐草遲了,可不妨否。曰:不妨。若果當其時,雖不坐草臨盆,只要順正身子,忍痛安臥,孩兒必無不出之理。然或偶有不出者,則是小兒轉身時用過了力,雖已坐草,還要扶母上床安睡,使小兒在腹中亦安睡,而無倒懸之苦,歇力片時自生矣。

臨盆

凡兒之生自有其時,時至則兒身轉順,頭頂正當產門,胞漿大來,腰重腹痛,穀道挺迸,產母中指中節或本節跳動。此方為正產之時,方可臨盆,順著身子用力送下。

薛立齋曰:欲產之時,兒先轉動,即當正身仰睡,頻進飲食,忍痛勿忙,待兒轉身向下,腰必重墜,糞門脹急,試捏產母手中指節或本節跳動,方可臨盆。切忌太早,卻不妨遲。

脈訣

欲產之婦脈離經,沉細而滑也同名,夜半覺痛應分誕,來朝日午定知生。離經者,謂離乎經常之脈也。蓋胎動於中,脈亂於外,勢所必然也。大抵脈未離經,腰不重痛,穀道不脹,漸痛漸漫者,必是試疼、弄胎,切忌臨盆用力,逼胎橫倒。正產者,自有天然時候,漸痛漸緊,兒身轉順,頭頂正當產門,則渾身骨節疏解,交骨自開,胸前陷下,腰重異常,大小便急,目中金花炮濺,此時臨盆用力送下,母子分張而無難矣。

交骨不開

產婦交骨不開,有因氣血不足者,有因初次胎產者,二者均宜開骨散通其陰氣。曰:骨不開陰氣虛也,宜服加味芎歸湯。

開骨散

當歸(一兩) 川芎(六錢) 醋炙龜板(打碎五錢) 頭髮(一團如雞子大,瓦焙存性)

煎服,片時自開,不效再服。此方亦催生,能下死胎。

盤腸生

臨產之時,腸先拖出,及兒生下腸仍不收者,切勿驚慌,外用軟帛兜住,取萆麻仁五六十粒,搗爛貼其頂心,包裹良久,腸收入時隨即取去。內服補中益氣湯、八珍湯、十全大補湯,俱重用酒炒升麻以升補之。或問:盤腸生是何緣故。曰:是先前亂用力之過。蓋因平日氣虛,臨產不能忍痛,輒用力努掙,致渾身氣血下注,腸隨胎下,一次如此,下次路熟又復如此。若能安眠稔食,忍痛待時,何得有此怪異。

按:一有腸下久不得收者,須用軟絹兜起,隨身繫住,扶母高枕仰臥,頻進升補湯藥,頂貼萆麻膠,外用滾湯調麻油時時潤之以防燥硬。只要謹避風寒濕熱,雖久亦無妨也。余治見下衣附法。

正產

正產者,乃天地自然之理也。不假人力,不俟外求。蓋兒端坐胞中,盤手盤足靜以待時。時至氣化,則手足展舒,垂頭向下,緩緩轉身,或有偏倚,自知調順,頭頂產門,脫然而出,何須產母用力哉。然而腹中窄狹,打轉身時或用過了力,及頂產門,關口更狹,無力掙出。此際臨盆,順正身體,先提起氣往下一逼,自然順生。用力少而見功多,道有固然也。

或問:有一痛便生,令人措手不及者,此又何也?曰:此乃正理,何足為異。蓋胎氣已足,應時而生。人人皆是如此,皆各有此一時候,只要忍耐得住,等待此一時耳。且夫忍痛、慢臨盆二法,其妙無窮也。嘗試觀婦人私產之卒無產難者,豈真有神靈擁護哉。總由胎起於私,怕人知覺,只得極力忍痛,痛到沒奈何,胎自脫然而出,何嘗有臨盆坐草之紛紛多事也哉。

催生門

難產

難產之由,非只一端,治亦各別。如胎前喜安逸,不耐勞碌,過貪眠睡,致氣滯難產者,用三合濟生湯。若臨產驚恐氣怯,或用力太早,困乏難產者,均用加味芎歸湯。或胞傷血出,血壅產路,阻滯不下者,用佛手散及加味四物湯。如胞漿破早,漿血乾枯,胎涸不下者,用加味芎歸湯及《濟陰》油蜜煎。若難產數日不下,或胎死腹中,或胞衣不下,用陳氏脫花煎,隨症加味。有因母病傷寒之後,熱毒傷胎,或素犯房勞,欲火傷胎,或貪食辛熱,火毒傷胎,或曾跌僕閃挫,損動其胎,皆令臨產艱難。總以佛手散為主,審其所因,加味治之。諸方載後。

凡遇天氣寒冷,最喜擁被仰臥,寬心忍痛,時至自生。若臨盆太早,脫衣久待,則感寒受凍,血凝難產。須扶產母安睡,房中添火,前後烘之。服三合濟生湯,或切碎蔥白和煮雞蛋及豆油皮,頻頻與服。

凡遇暑熱熏蒸房中,須貯井水數盆,以收暑氣。勿令多人在房嘈雜,以致血沸,昏迷難產。倘有此症,須扶靜睡,研灶心土,白湯調下三五錢。或服六一散,頻燒舊漆物、油傘衣以熏之。

橫產

此因產母不能忍痛安睡,臨盆太早,錯用氣力之過。蓋兒打轉身時腹中微痛,切記忍痛,等他自己調正身子,及頭頂產門,交骨自開,方臨盆為妙。若不等兒調正,遂爾臨盆用力一逼,逼兒橫了,或露手露臂,身子橫斜,卡住不出。急扶產母忍痛仰臥,勉進飲食,如人參、燕窩、雞鴨肚肺煮湯去油,頻頻熱服,養息氣力。令輕巧穩婆將兒手順其骨節從容端入,隨把兒身推上,羅而正之。勸產母寬心飲食,或服加味芎歸湯。待兒氣力復還,慢慢調正,只看頭頂產門,方用力送下。

倒產

倒產者,兒在胞中不會打轉筋斗,兩足蹬破胞衣,踏地而生也。其故有二:有因胎氣不足,關鍵不牢,胞蒂繫於脾。一到產時,蒂先脫落,墜作一團,兒身無所憑藉,不得打轉向下,以故蹬破胞衣,踏地而生。久病弱婦或有之。有因急性輕率,不能忍痛,當腹中痛一陣緊一陣時,兒將垂頭打倒,便去臨盆用力一逼,逼住兒身不能打轉向下,兒被悶住,兩腳下蹬,以故胞破直下,先露其足。急須扶母寬心仰睡,忍痛進食。令穩婆將兒足輕輕托入,端正兒身,漸漸推上。叮囑產母再莫胡亂用力,應用藥餌頻頻與服。養息數時,兒力平復,自能重新打轉,轉動良久,直待頭頂產門,方用力送下。

按:橫生倒產,只要輕巧托入,端正兒身,一味忍痛仰睡,寬心飲食,將息數日,氣力復完,重新轉動,自然順生。若延日久,胎不轉動,胞漿已涸,無血養胎,致胎死者,舌必青黑,腹必冰冷,當按四卷胎死腹中治之。

怪產

龐安時治一婦,七日而產不下,百治不效。安令煎蔥湯溫洗其腰腹,親為上下拊摩,時孕婦忽覺腸間隱痛,呻呤間生一男,齊家驚喜,莫知所因。安曰:兒已出胞,因一手誤抓執母腸不能放脫,吾細摩兒手所在,隨針其虎口,痛即縮手,手脫而生,無他術也。視兒虎口,針跡宛然。

又治產婦數日不下,服催生藥罔效。安曰:此因坐草太早,心懷憂懼,氣結不行,專補無益。因與紫蘇飲,服後即產。蓋恐則氣下,精神虛怯,怯則上焦閉,閉則氣逆,逆則下焦脹,氣乃不行。此方行氣散滯,故亦催生。一婦臨產,兒手伸出,穩婆不能托入,齊家張惶。函齋聞之側然,配大劑加味芎歸湯,與母頻服,峻補陰氣。另教穩婆,順兒節骨徐塗托入,隨令產母吸氣上提,即將兒身端正,再服前湯,隔日產下一兒。

一婦冬月生產,數日不下,下體甚冷,腹尚微熱。醫曰:其胎尚好,但感寒血凝氣滯耳。令將棉裙厚圍其腰,搗碎生蔥、生薑、蘇葉、橘葉,煎湯一盆,中安小凳,待可下手時,前後燒火二盆,方抱孕婦坐凳上,用棉沾洗下體,扶上床中,擁被仰臥良久,氣溫血行,在床產下一男。

一有用力太早,水衣先破,被風吹襲,致產戶腫脹,乾澀狹小,礙產難出者。濃煎紫蘇蔥白湯熏洗,再用麻油、白蜜等分和勻,坐滾湯中,頻頻塗抹產門。內服加味芎歸湯,靜臥良久,自然順生。

亦有臍帶絆住兒肩,雖露頭頂,身子不下,在內動彈者。扶母仰睡,慢慢推兒往上,以兩指探摸兒肩,輕輕刮下臍帶,隨即端正,扶母臨盆自生。

亦或生路未順,兒頭偏向腿畔,或直抵穀道,或不及打倒,踏地而生,或卡在產門,偏倚不正。此皆不能忍痛,臨盆太早,亂用氣力之過。既到此時,只要安慰產母寬心仰睡,頻進飲食。令輕巧穩婆,如法托之、推之、端之、羅之,直待小兒氣力平復,自然轉順,尋著門路而出,不用忙也。

催生方法

陳無擇曰:臨產有八候,臍腹急痛,腰間重墜,眼中出火,糞門挺迸,產戶掀腫,兩手中指筋節跳動,胞水或血俱下,六脈忽離經常,方是正產之時。苟能順正身體,忍痛安眠,及頭頂產門,方臨盆用力,自然順生,可無事催生藥餌。然或產母氣血虛弱,則當審其而用之。倘八候未備,雖腹痛一二日,法只宜安,催生藥餌不可猝用。

朱丹溪曰:催生只用佛手散,最穩當又效捷。

按:諸書所載鼠兔二丸,大耗氣而兼損血。古方回生丹,大破血而兼損氣。夫臨產百脈解散,氣血俱虛,用香竄耗散之品,雖取快於一時,而貽害將來者不淺,故茲不錄入。回生丹見六卷產後癰疽。

佛手散

酒洗當歸(一兩) 川芎(五錢)

切片水煎溫服。催生保產神效。如橫生、倒產,子死腹中者,加炒枯黑豆一合,童便一杯煎服。

加味芎歸湯 通治產難,數日不下,及交骨不開,橫生倒產,諸般怪症。

當歸(五錢) 川芎(三錢) 醋炙龜板(打碎三錢) 燒頭髮灰(存性一錢)

水煎服。

三合濟生湯 主治難產,因滯氣血凝,日久不下,並治弄胎,試痛等症。

當歸(三錢) 川芎(錢半) 麵炒枳殼 酒炒香附 大腹毛 蘇梗葉(各一錢) 甘草(六分)

一方 加白芷。時當正產,服此立生。若系弄胎,服此立安。

加味四物湯 治胞漿先已大來,其胎乾涸阻滯不得下。

當歸 熟地(各四錢) 川芎 炒芍 生阿膠片(各二錢) 白蜜(半杯)

水煎濃湯,頓服。

《濟陰》油蜜煎 治胞胎破早,漿血先來,致胎乾涸不得下。

麻油 白蜜 童便(各一杯)

各勻入小鍋內,煎三五滾,吹去浮沫,調滑石末三錢服。

陳氏脫花煎 治難產數日不下,服此立生。並治胎死腹中及胞衣不下。

當歸(五錢) 川芎(三錢) 牛膝 車前子(各錢半) 桂心(一錢)

酒一杯兌煎服。若下死胎、下胞衣,用童便和酒煎熟。臨服調入朴硝一錢,乘熱服下。

生產神效方

當歸 川芎(各錢半) 酒洗菟絲子 去心川貝母 酒炒白芍 生黃耆(各一錢) 姜炒厚朴 麵炒枳殼 醋炒艾葉 羌活 芥穗 甘草(各五分) 生薑(三片)

水煎溫服。此方治難產不下,並治橫生、倒產,屢試屢效。

一方 治胎幹不下,細切豆油皮半碗,熟麻油半杯,水二碗,和勻同煮至湯一碗,頓服。或用熟麻油和水煎雞蛋服,或服雞湯肚肺湯。

一方 夏月催生用。冬蜜一杯,滾湯沖化,頓服。胞衣來遲,再進一服。或打開生雞蛋,令產母吞之。或酒調灶心土,取汁與服。

一方 寒月催生用。桂心研極細,酒調下一二錢。體弱用佛手散,內加桂心。或切細蔥白和豆豉,煮化雞蛋,連湯服。

按:婦人臨產,最喜飲食強健。若胃弱食少,在富貴者,可與人參燕窩,而貧賤之家,亦須熟煮雞鴨肚肺,去油取湯,頻頻與服。或麻油煮豆油皮、蔥白煮雞蛋、米煮粥,皆能養精血生氣力,臨產之家須當預備。

產後門

胞衣不下

《金鑑》曰:胞衣不下者,或因初產用力困乏,風冷相干,致血瘀凝。或因下血過多,血枯產路乾澀。或血入胞衣,脹滿疼痛,皆令胞衣不下,均當用。

奪命散

酒浸略炒真血竭 制沒藥(各二錢,共研極細末)

才產下時,便用童便和酒各一盞,入小罐煎一二滾,調末二錢服之。良久再服,胞衣自下。此散神妙之至。凡新產時胞衣雖下,皆宜照法調服二三次,其惡血自然下行,免致上攻心胸,脹滿喘急,且能消除百病。

《濟陰》曰:臨產時,宜諭令穩婆隨胎取下,倘急切不下,須安慰產母,毋得驚恐。蓋恐則氣怯,衣愈難下。只管斷臍,將兒包裹,隨將所垂帶頭用麻繩紮緊,系一小小物件。扶母寬心坐臥,切勿急躁。所有方法,聽其施用。雖延日久,亦無害也,只要先服奪命散。

保生無憂散 治胞衣不下,其腹又不脹痛。此因元氣虛不能送出也。

當歸 川芎 葳蕤(各二錢) 炒芍 炙草(各一錢) 炒枳殼 頭髮灰 木香 乳香(各五分)

煎熟酒少許兌服。若氣滯脹痛,服脫花煎。見催生門。

加味佛手散 治氣血虛寒,衣停不下。

當歸 川芎(各五錢) 桂心(二錢)

煎湯頓服。或炒枯黑豆,淬酒頻服。或燒紅稱錘,淬水酒兌服。

黑神散 治胞衣不下,腹中脹痛。凡惡血上攻,胎死腹中,寒月血滯,皆用此方。

熟地 歸尾 赤芍 炒蒲黃 炮黑姜 桂心 甘草(各一錢) 炒枯黑豆(一合)

酒和童便煎服。一方內加生地。

按:行血當用生蒲黃。

附古黑神散

百草霜 白芷(等分研末)

每用二錢,童便和醋少許煎滾,調末服之。主治橫生逆產及胎前產後崩漏等症,系止血而非行血。

《濟陰》方 治夏月胞衣不下,脹痛喘急。服此,衣自腐化,亦下死胎。

當歸 生地(各三錢) 川芎 蒲黃 牛膝 朴硝(各錢半) 桂心(一錢)

水煎童便兌服。

下衣附法

花蕊石散 治胞衣不下及胎死腹中,凡產後敗血攻心,脹痛喘急等症。

花蕊石(一兩) 石硫黃(四兩)

共研細,入小罐內,瓦片封口,外用鹽泥固濟,陰乾,放炭火上,煅令通紅住火,隔一夜取出,再研篩末,磁瓶收貯,每用二錢,酒水調服。夾熱者勿多服。

簡便方 治胞衣不下,並落死胎。

萆麻仁(六十粒)

搗如泥,作一餅,貼兩足心,包裹良久,胎衣下時,隨即取去,恐連腸拔出也。

一方 炒枯黑豆,醋煮濃湯,頓服。

一方 攪化雞蛋,醋煮食之。

一方 血氣瘀滯,酒煎紅花,頓服。

一方 磨京墨半杯,熱酒沖服。

一方 將本婦頭髮刺入喉中,作嘔立下。

治盤湯 生用萆麻仁搗貼頂心,內服補中益氣湯,其法固妙。然亦有腸滑旋收旋下者,當更用黃耆煎濃汁,浸腸片時,扶母仰臥,令穩婆香油塗手托其腸,緩緩湊入,外以衣裙堵住產門,切莫胡亂用力。藥內重加酒炒升麻,頻服自愈。亦有臨產努力,致膀胱墜下不收,亦如前法治之。

臨產時穩婆不謹,誤將膀胱作水衣扯破,淋漓腫痛,小腹必脹,小便長流。須煎大劑八珍湯,另煮爛豬尿胞,搗膏調藥頓服,服後切忌笑言。

臨產損傷尿胞,或終日不小便,或淋漓不斷。用生絲黃絹二兩剪碎,又研白牡丹皮、白芨末,同絹盡煮稀爛如糖,作二次服,戒勿作聲。古云:作聲其方不效。

若產後拖出小腸,此係胞胎之餘帶,聽之勿治,數日帶自枯落。

《達生編》謂:胞衣不下,總是臨盆早用力之過。蓋當正產時,骨節自開,壯者數日而合,怯者彌月而合。今不待其自開而強用力,以掙開之故,胎出而骨眼隨閉,以致胞出不及。此時只管斷臍,用麻繩緊緊縛住,帶頭上系一小物,隨進應用方藥,過三五日,衣自萎縮干小而下矣。

產門不閉

八珍湯 治新產血氣不足,玉門不閉而不腫痛者。

人參(如無以蜜蒸萎蕤代) 土炒白朮 茯苓 當歸 熟地 川芎 炒芍(各二錢) 炙草(一錢)

薑棗引。

十全大補湯 即八珍內加蜜炙黃耆錢半、肉桂五分。治氣血虛極,真陰內竭,虛陽外鼓,玉門不閉。加蜜耆以助陽固表,加肉桂以引火歸元。

歸脾湯 治勞傷心脾,怔忡盜汗,發熱體倦,食少不眠,玉門不閉。

人參 炙術 蜜耆 茯神 炒研棗仁 龍眼肉 當歸(各錢半) 遠志肉 炙草(各一錢) 木香(五分)

薑棗引。

產門腫痛

甘草湯 治因初產傷重,玉門腫痛。

甘草(四兩)

濃煎湯,頻以軟綿沾洗陰戶,內服八珍湯。

逍遙散 治血虛肝燥,潮熱口乾,玉門腫痛。

柴胡 酒洗當歸 酒炒白芍 土炒白朮 茯苓(各錢半) 炙草(一錢) 薄荷(五分) 煨姜(三片)

若因怒氣傷肝,血少目暗,內有鬱火者,加丹皮、梔仁,名八味逍遙散。

龍膽瀉肝湯 治產婦壯實,肝膽二經濕熱為病,脅痛耳聾,膽溢口苦,筋痿陰汗,玉門不閉。

酒炒膽草 酒炒黃芩 酒炒梔子 酒洗當歸 酒洗生地 車前子 木通 澤瀉 柴胡 甘草

東垣去黃芩、梔子、甘草,治陰癢燥臭。

治產後風濕襲入陰內,腫墜冷痛,老蔥一把,搗碎炒熱,布包慰之。

治子宮內痛,五倍子三錢,枯礬錢半為末,縫三角囊貯末,納入陰中。

治腫痛不消,蛇床子煎湯洗數次,研乳香末三錢,蔥白七寸,同搗如膠,塗抹腫處,數次立愈。余法見六卷外科門。

簡便方 治新產玉門不閉,或陰戶突出,因裡虛冷濕外干者。

石硫黃(研末) 菟絲(各三錢) 蛇床子(五錢)

煎湯熏洗,數次愈。

惡露不下

失笑散 治風冷相干,氣血凝滯,惡露不行,腹中脹痛,或心包絡痛,或死血痛。

生蒲黃 五靈脂(等分曬乾為末)

每用二錢,醋調成膏,滾湯沖化服。若不見效,再服花蕊石散,見上下衣附法。

聖愈湯 治臨產去血過多,無血不行,腹必不痛,面色黃白,宜補而行之。

蜜耆 當歸 熟地 川芎 炒芍(各二錢) 人參(用蜜蒸萎蕤三錢代)

理中湯 治臨產過服峻厲藥,惡露隨下而陽氣復傷,好以手拊其腹,時或昏憒,法宜溫補。

人參 炙術 乾薑 炙草

內加桂心。

《濟陰》方 治惡露不下,心臍少腹大痛不止。

當歸 酒芍 川芎 元胡(各二錢) 丹皮 蒲黃 五靈脂 白芷 桂心(各一錢) 沒藥末(八分)

臨服兌童便。

廣濟方 治惡露不行,攻衝作痛,形氣實者。

當歸 生地 丹皮 牛膝(各二錢) 炒芍 蒲黃 桂心 酒炒大黃(各一錢)

酒引。余見後治血氣痛方。

《達生編》曰:產後藥餌,各處不同。或服紅砂糖山楂肉湯,或胡椒湯、吳萸湯,或服佛手散、返魂丹,總莫妙於滾酒兌童便,多服無礙。

生化湯 治產後惡露不行,心腹脹痛,凡新產時,不論有無腹痛,皆當預服二三劑,能除諸病。

當歸(六錢) 川芎(四錢) 炮黑姜(一錢,夏月減半) 炙草(五分) 去皮尖研桃仁(七粒)

童便和水各半,煎服。若惡血已行,腹不脹痛,去桃仁加丹參錢半,多服最妙。

惡露不絕

十全大補湯 見前。治產後惡露淋漓,日久不斷,血色淺淡,氣腥清稀。此因衝任虛損,血不收攝,服此補而固之。

佛手散 見前催生。治瘀行不盡,隨化隨行,血色汙濁氣臭,宜補而行之。

歸脾湯 見產門不閉。治脾虛不能攝血,血色淡紅,淋漓不盡。

逍遙散 見產門腫痛。治肝燥血虛不能收藏,或因鬱怒頻下不止。

六君子湯 氣虛有痰,脾不統血,淋漓不斷,腹或鼓脹。

人參 炙白朮 茯苓(各二錢) 炙草 陳皮 法半(研,各一錢) 生薑(三片) 紅棗(二枚)

補中益氣湯 治中氣虛不能攝血,淋漓不斷,氣或下陷。

人參 炙白朮 酒洗當歸(各錢半) 蜜耆(三錢) 炙草 陳皮 酒炒升麻(各一錢) 柴胡(五分)

薑棗引。

加減法見二卷種子門。

六味地黃湯 治肝腎不足,真陰虛損,腰痛足酸,惡露不絕。

熟地(四錢) 炒淮藥 棗皮(各二錢) 茯苓 丹皮 澤泄(各錢半)

日三服。

加味四物湯 治惡露日久不絕,或如豆汁,或帶紫黑。

當歸 生地 熟地 炒芍 川芎 炒阿膠(各錢半) 白芷 黑姜 炒蒲黃 小薊根(各一錢)

豆淋酒 治惡露不絕兼有水氣。

炒焦黑豆一升,乘熱淬入酒中,謹封罐口,每日隨意飲二三次。余詳後血崩蓄血門。

辨氣脫血暈

臨產之時,胞胎既下,氣血俱虛,忽然眼黑頭暈,神昏口噤,不省人事。古人多雲惡露乘虛上攻,指為血暈,而不言氣脫、氣閉二症。

氣脫

此因產時血已大下,氣亦隨脫,卒然昏死。輕者少刻即蘇,重者斃。但察其脈症,眼閉口張,手撒肢冷,脈微細或浮散,乃是氣脫血暈。妄用辛香逐血之劑,立危矣。治法,輕扶產母高枕仰臥,又以棉衣塞堵產門,燒紅白石子,放瓦壺中,以醋染濕,把壺嘴向口鼻間熏之,氣通自醒。煎熟人參一錢、蜜耆三錢、炒米一合、姜三片、棗三枚,取湯頻頻灌之。無力辦參者,用 當歸補血湯 。

蜜炙黃耆(一兩) 當歸(三錢)

內加炒米一合同煎,徐徐灌下,但得下咽,不復吐出,此胃氣未絕,易治。後服八珍等湯。

氣閉之症,牙關緊急,兩手握拳,此為瘀壅氣閉,有餘之症,法當行氣活血之劑。蓋氣脫症,口張心絕,眼閉肝絕,遺尿腎絕,鼾聲肺絕,手足不收脾絕,肢冷口鼻無溫氣,命門將絕也。皆因元氣素虛,遇產隨血而脫。以上六候,只現三四宗者,猶可挽回,只用大劑參耆等湯。

景岳回陽飲 治真元已敗,氣血兩亡,陰陽將脫。服此能挽散失之元陽,斂亂離之陰血。

熟地(五錢) 當歸(三錢) 黑姜(二錢) 附片(錢半) 人參 肉桂(各一錢) 紅棗(一枚)

加酒炙鹿茸更妙。

血暈

佛手散 見前催生。治產後血暈,因惡露去少,停瘀上攻,昏迷腹痛,面唇紅赤。

返魂丹 見二卷種子門。治血暈之總方。

清魂散 治因去血過多,血脫而暈,腹不作痛,面唇色白。

澤蘭葉(二錢) 淨芥穗(五錢) 川芎(三錢) 炙草 人參(錢半)

共研極細,酒調,每下二錢。頻燒漆器、白石、煤炭、鐵錘等件,醋與酒淬氣,對其口鼻熏之。

愈風散 治新產血暈,四肢強直,及產後中風。

淨芥穗(二兩)

焙乾研末,每用三錢,童便調濕,滾湯沖服。口噤則撬開牙齒灌之,或用童便濃煎芥穗汁,口含之,以竹管徐徐吹入鼻中,但得下咽立醒。

《集成》方 治臨產下血太多,面唇㿠白,恍惚怔忡,腹不脹痛,眼黑頭暈昏沉者。

蜜耆(一兩) 當歸(五錢) 炒米(一合) 姜(三片) 棗(三枚)

頻頻灌之。

《濟陰》方 治停瘀上攻,昏迷不醒,心腹必先脹痛。並治老年干血氣痛。

陳荷葉 當歸 丹皮 香附(各二錢) 紅花 蒲黃(各一錢)

酒引。

《大全》云:新產惡露乘虛上攻,心胸滿悶,眼花頭暈,口噤者,用失笑散或黑神散。若下血過多,神昏煩亂,卒然暈死,用八珍湯加芥穗、澤蘭葉、益母草。

有痰涎壅盛,不時昏死者,用當歸、川芎、芥尾、陳皮、茯苓、法半、甘草。

有臨產勞傷,氣陷昏迷,眼閉口張,四肢不收,用大劑補中益氣湯。

寒天血暈,用四物加炮薑、桂心、炙朮、陳皮、芥尾、防風。

頭痛

八珍湯 加蔓荊子(研)去殼,治產後頭痛,面色黃白,外無寒熱身痛之表症。內無便秘煩渴之裡症。此因去血過多,用此平補氣血。

佛手散 加酒炒芥穗、元胡,治停瘀上攻,頭痛而兼腹痛者。

四物湯 加酒炒芥尾二錢,治血虛頭痛目眩,屬陰痛甚者。

補中益氣湯 加蔓荊子、川芎,治氣虛頭痛,產後或感風寒者。

《濟陰》方 治產後風痰頭痛。

當歸 川芎 白芷 香附(各錢半) 製蒼朮 羌活 防風 芥尾 甘草 法半 天麻(各一錢)

痛甚無汗,加細辛五分。痛而有汗,去蒼朮加炒芍、桂心。熱痰頭痛,加石膏末、倍白芷。寒厥痛甚,加白附、桂心。眉稜骨痛,加炒芥穗、白菊花、酒炒條芩。頭頂痛,加藁本。

心胃痛

大岩蜜湯 治產後心胃痛,四肢厥冷,爪甲青白。此因風冷凝結,氣血滯澀也,宜溫而行之。

當歸 熟地 赤芍(各二錢) 乾薑 桂心 獨活 炙草 炒遠志肉(各一錢) 泡吳萸 北細辛(各八分)

加味二陳湯 治因飲食停滯,惡食嘔吐,胃脘作痛。

陳皮 法半 茯苓 甘草 炒神麯 炒麥芽 炒研砂仁

木香引。肉滯加山楂。

玉燭散 治心胃實痛,大便硬結,小水短赤,渴欲飲冷。

當歸 熟地 白芍 川芎(各二錢) 甘草 大黃 芒硝(各一錢)

水煎,乘熱服。

立齋曰:陽氣虛寒,固用岩蜜湯溫之。亦有瘀血上攻,按之痛甚者,宜先服失笑散散其瘀,瘀散仍痛者,用八珍湯加元胡、香附。凡心胃腹脅諸痛,以手按之卻止者,此屬虛痛,法當補養。

產婦患心痛,口噤昏憒,冷汗不止,用六君子湯加附片而愈,後服八珍數劑。

治產後惡血攻心作痛,研灶心土末,酒調服三錢。

治產後氣滯心痛,炒茴香、川楝肉各二錢,鹽水炒艾葉一錢,煎服立止。

腹痛

失笑散 方見前。治惡露去少,瘀壅腹痛,必畏手按,有餘之痛也。

四神散 治瘀血攻,腹脹痛。

當歸 川芎 赤芍 炮姜(等分研末)

酒調每服二錢。或服生化湯,見前惡露門。

當歸建中湯 治產後去血過多,血虛腹痛卻喜手按者。

當歸 桂心(各二錢) 酒炒白芍(四錢) 炙草(錢半)

薑棗引。

加味異功散 治傷食腹痛,惡食吐酸而作脹悶者。

人參 炙術 茯苓 陳皮(各二錢) 炒曲 楂肉 炙草(各一錢)

姜引。

香桂散 治產後風冷乘虛襲入胞中,腹常冷痛者。

當歸(五錢) 川芎(三錢) 桂心(二錢)

木香磨汁兌服。

四物湯 加芥穗、元胡、黑薑、炙術,治先發熱頭痛,而後腹痛喜手按者。亦有腹痛,發熱煩渴,自汗便秘,當用白虎湯,方見三卷。

少腹痛

延胡索散 治產時血塊未淨,致少腹堅硬,小便清利,瘀血作痛者。

當歸 赤芍 元胡索 生蒲黃 紅花 桂心 琥珀(等分)

先以好醋沒一宿,焙乾為末,每用二錢,酒水調服。

五苓散 治產後少腹堅硬而小便不利,淋澀脹痛,屬蓄水作痛者。

炙白朮 茯苓 豬苓(各錢半) 澤泄 桂心(各一錢)

燈草引。或加元胡。

吳茱萸湯 治小腹堅硬,紅腫悶痛,須防日久成㿉疝。

當歸 泡吳萸 丹皮 桂心 法半 去心麥冬(各錢半) 防風 茯苓 細辛 炮姜 藁本 炙草 木香(各八分)

溫服數劑。

治血氣痛方

丹溪方 治惡血攻痛,發熱便秘。

炒五靈脂(四錢) 丹皮 沒藥(各三錢) 滑石(五錢)

共研末,每用二錢,炒枯黑豆,淬酒調服。

《濟陰》方 治血氣痛甚,不拘新久虛實。

當歸 赤芍 元胡 丹皮 炒蒲黃 制乳香 沒藥(等分研末)

每用二錢,酒水調下。

立齋方 治產後小腹大痛,有塊堅硬,小便不利,脈芤而澀。

當歸 赤芍 生地 川芎(各二錢) 去皮尖研桃仁(七粒) 元胡 紅花 牛膝 車子 木通(各一錢)

木香磨水引。

一方 紅砂糖半杯,滾湯沖服。

活血湯 治惡血不散,攻注臍腹及腰腳疼痛。

當歸 赤芍 丹皮 川芎 元胡(各二錢) 桂心(一錢)

酒引。

枳實芍藥散 治產後腹痛,煩滿不得臥。此血鬱成熱,裡實之症,與虛寒㽲痛不同。

燒焦枳實(存性) 生白芍

等分為末,水調二錢,日三服。

下瘀血湯 仲景治服前方不愈,此為熱灼血干,著於臍下而痛者。

大黃(五錢) 制桃仁(七粒) 炒研䗪蟲(三枚,去足炒)

黃酒煎服。古方分量太重,今略裁減,然亦不可輕用。

《千金》方 治產後血瘀腹痛。

制桃仁(十粒) 赤芍 當歸 川芎(各二錢) 甘草 炒焦乾漆(各錢半)

熱灼血枯加大黃,裡寒加桂心,用此代下瘀血湯。

和血湯 治產後陰陽不和,乍寒乍熱,惡露停滯,時痛時止。

當歸 川芎 白芍 蜜蒸葳蕤(各二錢) 酒炒元胡(錢半) 炙草 炮姜 桂心(各一錢)

酒引。

《金匱》方 治產後血虛有寒,腹中暴痛。凡虛勞不足,寒疝冷痛。

羯羊淨肉(一斤) 當歸(三兩) 生薑(五兩)

水煎極爛成糊,取汁作四次,空心服。

按:五積散,《濟陰》治外感風寒,內停瘀血作痛,用此發汗。承氣湯,仲景治惡露未盡,熱結膀胱脹痛,用此取下。要在審的脈症相當,方可用之。

脅痛

延胡索散 見前。治產後脅痛,因氣血瘀滯,干犯肝經,痛在左邊,屬血者。

加味四君子湯 治產後脅痛,痛在右邊,屬氣者。

人參 炙術 茯苓(各錢半) 炙草 柴胡 酒炒青皮(各一錢)

生薑引。或加香附。

八珍湯 加桂心,治去血過多,虛損脅痛,面唇色白,脈微而澀者。若加柴胡、丹皮、黑姜,治暴怒傷肝,兩脅脹痛,或發熱惡寒,嘔血而脈微弦。

乾地黃湯 通治產後脅痛。

干生地 白芍(各三錢) 當歸 蒲黃(各錢半) 甘草 桂心(各一錢)

痛甚加元胡、柴胡。瘀血攻脅脹痛,先服失笑散。若水虧肝氣抑鬱作痛者,用六味地黃湯加酒炒益智、元胡、白芍。

加減瀉白散 治咳而氣喘,煩熱口渴脅痛者。

蜜炙桑皮 地骨皮 桔梗(各錢半) 炒青皮 炒芩 陳皮 甘草 知母(各一錢)

腰痛

加味佛手散 治臨產感受風冷,瘀血壅滯,腰痛下注,兩股皆痛。

當歸(五錢) 川芎(三錢) 獨活 續斷 牛膝 防風 桂心(各錢半)

薑棗引。

四物湯 加酒煮元胡,治瘀血流走腰間,刺痛不已。若兼發熱加柴胡,肢冷加桂心、炮姜。余法兼詳妊娠腰痛門。

六味地黃湯 加鹽水炒杜仲、川續斷、桂心、附片,治臨產去血過多,三陰經氣血虛損,腰痛難轉移者,日三服。

當歸黃耆湯 治去血過多,腰痛身熱自汗。

當歸(二錢) 蜜耆(四錢) 酒炒白芍(三錢) 生薑(三片)

遍身疼痛

趁痛散 治臨產去血過多,榮血不足,又外感風寒,遍身疼痛而兼表者。

當歸 黃耆 炙術 獨活 續斷 牛膝 桂心 炙草(等分) 姜(三片) 薤白(三個)

四物湯 加秦艽、紅花、沒藥、桃仁,酒引。治遍身脹痛,面唇紫色,此因停瘀作痛也。若以手按之而痛甚,則是血滯,四物加黑薑、紅花、澤蘭葉。

八珍湯 加黑姜,治身痛按之稍緩,屬血虛者。

補中益氣湯 加炮姜,治身痛發熱,煩躁盜汗,脈洪無力。或脈浮無汗,外來風寒者,加羌活、防風。表甚則用趁痛散,不與傷寒門同治法也。

腹中塊痛

延胡索散、丹溪方 俱見少腹痛門。治新產風冷乘虛入腹,瘀血凝滯,結成堅塊,攻腹作痛,速用此治之。

當歸血竭丸 通治臍腹塊硬,心胸痞悶。

當歸 赤芍 真血竭 五靈脂 煨莪朮(等分)

共研細,米醋糊為小丸,每用三五十丸,酒水送下。

血瘕

大七氣湯 治產後塊痛日久,結成血瘕,隨氣上下攻築疼痛者。

煨三稜 莪朮 酒炒青皮 益智仁 炙草 陳皮 藿香 桔梗(各一錢) 木香 桂心(五分)

血竭散 治塊痛成瘕,內熱心煩,食少善忘,頭獨出汗。

血竭 生蒲黃 當歸 赤芍 元胡索(等分)

研細,每用一二錢,童便和酒煎滾調勻,日三服,凡新產之時,旋服此散,安臥良久,再進一服,惡露自循經而下,免生百病。

寒疝

產後寒疝,亦在少腹中攻衝冷痛,乃風寒冷濕滯澀胞門,干入血室,故其病皆屬厥陰肝經。

《金匱》羊肉湯 見前血氣痛門。治疝痛,面唇黃白,氣乏形虛,暴然刺痛。

吳茱萸湯 見少腹痛。治寒氣滯澀,少腹卒痛,當溫散其寒,不必攻也。

當歸散 治疝,小腹牽引腰脅俱痛,高起脹滿,便秘,脈沉遲有力,宜溫而行之。形氣不實者勿服。

當歸 川芎 醋炙鱉甲(各二錢) 煨三稜 莪朮 炒青皮 赤芍(各一錢) 泡吳萸 酒大黃 制研桃仁 桂心 木香 檳榔(各五分)

當歸溫疝湯 治產後寒疝,少腹冷痛,或陰戶束緊。

當歸 炒芍 附片 桂心 小茴 元胡 川楝 吳萸 茯苓 澤泄 乾薑

奪命湯 通治寒疝、沖疝、奔豚、小腸氣,攻臍攻心者。

泡吳萸(五錢) 茯苓 澤泄(各三錢) 桂心(二錢)

治奔豚氣加烏藥,小腸加小茴、橘核。

治奔豚氣詳見一卷。

產後發熱

四物湯 加炮姜,從陰引陽,乃為正治。治陰血暴傷,陽無所附,脈浮散而發熱蒸蒸者。

一方 加炙朮、茯苓、沙參,虛煩加茯神、遠志。

當歸補血湯 見前氣脫門。治產後肌熱,面赤煩渴引飲,脈大而虛。

參附湯

人參 炮附子 炮姜(各三錢) 棗(一枚)

治臨產陰血暴脫,孤陽外越,發熱肢冷,六脈空浮者。救遲則大汗大喘,陽氣脫矣。無參倍用蜜耆。

丹溪方 治諸虛發熱。

蜜耆 炙術 人參 當歸 川芎 茯苓 陳皮 炙草 姜 棗

熱甚加黑姜。凡陰虛生內熱,脈微弱者宜之。

八珍湯 加黑姜,治產後氣血兩虛,發熱困乏者。虛甚用十全大補湯。

逍遙散 見前惡露門。加乾葛、麥冬、川芎、炒芩、烏梅,治產後發熱,口渴引飲,唇裂生瘡者。凡發熱口苦脅痛,正用本方。

生化湯 見前惡露門。治瘀血發熱,腹中脹痛。

四物湯 加蔥白、柴胡、生薑、豆豉,治產後外感風寒,脈浮發熱,頭痛惡寒等症。雖屬外感,要不可作傷寒治。

四君湯 加陳皮、黑姜,治倦怠嗜臥,氣傷發熱,嘔吐脹悶。傷食發熱,再加法半、砂仁、炒曲。治脾虛不能化食,停食發熱。或加楂肉、炒樸。

發熱惡寒

更生散 治產後外感風寒,脈浮頭痛,身既壯熱而又時時畏寒者。

人參(以玉竹代) 芥穗(各三錢) 當歸 川芎 熟地(各二錢) 炮姜(一錢)

蔥白引。

加減方 治產後陰陽相乖,榮衛不調,乍然寒乍然熱,寒熱無定者。

蜜蒸萎蕤(三錢) 當歸 川芎 炒芍(各二錢) 炙草 炮姜(各一錢)

棗引。

柴胡四物湯 治血氣虛損,陰陽不和,寒去熱來,熱去寒來,往來寒熱者。

人參 柴胡(各二錢) 當歸 川芎 炒芍 熟地 炒芩 法半(各錢半) 炙草(一錢) 姜 棗

生化湯 加柴胡、楂肉、紅花、丹參、炒神麯,治敗血不散及飲食停滯,或先寒後熱,或先熱後寒,一定不移,至其時而即作,所謂寒熱似瘧者。

大調經散 治寒熱似瘧,因敗血凝滯,或腹痛脹腫者。

炒黑豆 茯苓(各一兩) 琥珀(一錢)

共為細末,蘇葉煎湯送下二錢,日三服。

《產寶》方 治憎寒壯熱,因風寒外襲,口或生瘡,乾嘔困乏者。

獨活 葛根 柴胡 條芩 防風 元參 人參 茯神 當歸 川芎 遠志 炮姜

知母湯 治乍寒乍熱,通身溫暖,心煩脅痛,脈洪弦者。

煨知母(三錢) 條芩 柴胡(各二錢) 甘草 桂心(各一錢)

加減小柴胡湯 治產後往來寒熱,口苦咽乾,耳聾脅痛,脈弦肝燥者。

柴胡 沙參(各二錢) 條芩 法半 生地(各錢半) 黑梔仁 炒枳殼(各一錢) 薄荷葉(五分) 煨姜(三片) 紅棗(二枚)

經云:陰虛則發熱,陽虛則惡寒,雖二便秘結,猶屬不足之症。切忌發表降火之劑。寸脈微者,補中益氣湯加減。尺部弱者,六味地黃湯主之。

產後出汗

產後去血過多則陰虛,虛則陽盛,若微微自汗是榮衛調和,忌大汗不止。

按:無因汗出為自汗,屬陽虛。睡則汗出為盜汗,屬陰虛。但產後統曰自汗,總屬氣血兩虛,不與平常同其治法。

黃耆湯 治自汗盜汗,汗出如洗,脈虛者。

蜜耆 熟地(各三錢) 去心麥冬 煅牡蠣 炙白朮(各二錢) 茯苓 防風 炙草(各一錢) 浮小麥(一合)

當歸六黃湯 治陰虛陽越,頭上大汗,至頸而還。

當歸 熟地 生地 蜜耆(各二錢) 川連 川柏 條芩(俱炒焦。各一錢)

海藏云:頭上汗出至頸還,額上偏多者,蓋額為六陽之所會也。由產後虛熱熏蒸,陽氣上越之象也。

耆附湯 治陽氣脫散,大汗不止,惡寒口噤,肢冷痰湧,或吐瀉腰痛,飲食不入。

蜜炙黃耆(一兩) 煨裂附子(五錢) 生薑(三錢) 紅棗(五個)

或加人參。

《千金》方 治產後受風,通身冷汗,小便不利,四肢拘急難以屈伸者。

炮附子 炒芍 桂心 炙草 萎蕤(等分)

薑棗引,溫服,忌食豬肉生冷物。

產後中風

產後氣血大虛中風,惟宜補養,即夾風火痰熱氣閉,當從末治,以十全大補湯為主,隨症加味佐使之。風寒加荊、防、炮姜,火加羚羊角、炒芩。

丹溪云:產後中風,口眼喎斜,必用大補其氣血,然後治其風火痰氣。當以左右手脈分其氣血多少以治,不與平常治法專用發表去風也。大凡筋脈夾寒,則主攣急喎斜;夾濕則主縱緩怯弱。若入諸臟,則先恍惚驚悸,隨其所傷之臟腑筋絡而生病焉。辨法見三卷妊娠中風。

愈風散 治產後中風口噤,牙關緊急,手足瘛瘲,角弓反張。並治血暈症。

淨芥穗 當歸片

同焙乾等分,研細篩末,每用三錢。炒焦黑豆,淬酒調勻,再用童便,煎滾沖化,徐徐灌之,連進數服。

云岐方 治產後中風,半身不遂,言語謇塞,恍惚不寧等症。

川獨活 肉防風 當歸 川芎 炒芍 元參 天麻(各錢半) 桂心 炮姜(各一錢)

足膝痿軟加牛膝、萆薢,腹痛倍歸芍,有熱加葛根,裡寒加白朮。

芎藭湯 治產後中風,項背強直,手足拘攣,心神恍惚等症。

川芎 當歸 羚羊角末 炒研棗仁(各錢半) 羌活 防風 赤芍 桂心 炒研牛蒡(各一錢)

生薑、蔥白引。四物湯加羌活、防風、薑蔥,亦治前症。

遠志散 治中風恍惚,言語妄亂,煩悶不安者。

志肉 防風 當歸 茯神(各錢半) 羚羊角末 獨活 續斷 棗仁 麥冬(各一錢) 桂心 炙草(各五分)

四物補心湯 治中風痰、火痰,神昏頻倒。

當歸 生地 酒芍 川芎 法半 茯神 桔梗 甘草 陳皮 炙術 石菖蒲 遠志肉

風加荊防,火加炒芩、麥冬。

產後痙病

產後血氣不足,臟腑空虛,每多汗出。腠理不密,風邪乘虛襲入而成痙病。手三陽之脈結於頸項,風寒侵入則口噤不開,經絡周環於身,風寒濕侵入,則項背脊骨強直如角反張之狀。產後患此,皆以虛論,當補正祛邪。若頭搖喘促,汗出不止,兩手撮空,則真氣已去,邪氣獨留,不必治也。

陳臨川曰:產後口噤,腰背強直,角弓反張,皆名曰痙。古人察其有汗為柔痙,無汗為剛痙,分陰陽而治。今《產寶》諸書,只有中風口噤一門,又有角弓反張一門,其實一也。如痙病之憎寒發熱,有似傷寒,究未詳言也。

八珍湯 加生耆、桂心、防風、蒼朮,治剛痙,脈浮而數無汗,惡寒發熱者。

八珍湯 加蜜耆、肉桂、防風、附子,治柔痙,脈浮有汗,不惡寒只發熱者。

大豆湯 治產後痙病邪實,脈浮弦有力者可服。

炒焦黑豆(一合) 葛根 川獨活 漢防己(各二錢)

酒水兌煎,頻頻溫服。

余詳三卷妊娠痙門。

瘛瘲抽搐

產後失血太多,陽虛濕盛,筋無所養,遂至瘛瘲抽搐,發熱惡寒,心煩口渴。不宜作風治,惟當氣血養補,用八珍湯加勾藤勾、丹皮、續斷、生地,有寒加桂枝、炮姜。若抽搐無力,戴眼反折,大汗不止者凶。

產後筋攣

產後筋脈拘攣,疼痛不能舒展,俗名雞爪風。由血液虛損,不能榮筋,又被風乘,致令筋攣疼痛也。

四物湯 加柴胡、桂枝、木瓜、勾子、苡仁,治筋攣無汗。用此養榮血中兼祛外邪。若因肝燥,口苦脅痛,寒熱往來,八味逍遙散。

八珍湯 加蜜耆、炒阿膠、桂枝、薑棗引。治筋攣有汗,用此大補榮血。若日久虛甚,肌肉掣動,用十全大補湯。愈後常服地黃丸。

舒筋湯 通治筋脈拘急,因風濕氣血凝滯者。

片薑黃 羌活 當歸 炙草 赤芍 炙術 苡仁 海桐皮

生薑、木香汁兌服。

不語

加味二陳湯 治產後不語,因痰熱乘心,脈滑數而尿秘。

薑製半夏 酒炒川黃連 真膽星 茯苓 甘草 生薑

孤鳳散 治痰氣鬱結,閉目不語,脈滑而實。

白礬

研末,熱水每化下八分。

七珍散 治敗血衝心、悶痛不語。

人參 生地 川芎 石菖蒲(各錢半) 防風(一錢) 細辛 薄荷(各五分)

臨服調入硃砂末三分,碎為末服亦可。

逐血補心湯 治敗血侵入心肺二竅,復感風寒,壅閉不語。

當歸 赤芍 川芎 芥尾 防風 蘇葉 前胡 丹參 紅花 膽星 甘草 桔梗 法半 茯苓 生薑

八珍湯 加勾子、石菖蒲、遠志肉,治氣血兩虛,鬱冒神昏,脈微不語。

驚悸恍惚

茯神散 治產後血虛,心氣不守,驚悸恍惚,不得安寧。

茯神(一兩) 當歸 生地(各二兩) 桂心(五錢) 蜜耆 赤芍(各三錢) 人參 牛膝 琥珀 龍齒(各二錢)

共研極細,白湯每下三錢,日三服。

加味歸脾湯 治因憂愁思慮,心脾受傷,恍惚悸動。

人參 蜜耆 炙術 茯神 當歸 元肉 遠志肉 炒棗仁(各一錢) 炙草 木香(各五分)

同煎,另研煅龍齒、硃砂末各五分,作二次兌服。若因鬱怒傷肝,加柴胡、丹皮。

加味四物湯 治產後心悸恍惚者。

當歸 熟地 炒芍 川芎 茯神(各一錢) 遠志肉 炒棗仁(各一錢) 桂心(五分)

《千金》方 治產後心悸,言語錯亂者。

茯神(三錢) 炒芍(二錢) 當歸 桂心 甘草 去心麥冬(各一錢)

薑棗引。煩悶加羚羊角末錢半,去棗。

《經效》方 治產後心虛悸動而兼煩躁。

茯神 當歸 炒芍 沙參 炒研棗仁 去心麥冬(各錢半) 甘草 炒條芩 白蘚皮(各一錢) 紅棗(二枚)

發狂見鬼 譫言妄語

小調經散 治產後敗血衝心,狂亂見鬼,言語譫妄。

當歸 白芍 桂心 淨沒藥 真琥珀(各一錢) 北細辛 上麝(各五分)

共研極細,每用五分,酒磨薑汁調勻,滾湯沖服。

妙香散 治產後心血虛乏,神不守舍,譫言悶亂。

遠志肉 炒山藥 蜜黃耆 茯苓 茯神(各五錢) 人參 桔梗 炙草(各三錢) 木香(五分) 辰砂(二錢)

共研細末,另研麝香末五分兌勻,每服二錢,煎當歸湯調,日三服。

白金丸 治產後敗血攻心,癲狂妄語,凡瘀血頑痰,閉迷心竅,形氣實者宜之。

川鬱金(七錢) 白礬(三錢)

同研極細,米粥糊丸梧子大,白湯送下二三十丸。或嘔或利自愈。

經驗方 治產後癲狂夾風邪痰飲,脈虛浮滑者。

蜜蒸葳蕤 淨志肉 炒淮藥 茯神 川芎 麥冬 天麻(各錢半) 殭蠶 法半 膽星 石菖蒲(各一錢) 白附子 細辛(各五分)

生薑、蔥白引。

八珍湯 加志肉、茯神,治神昏狂亂。兼發熱惡寒者,加炮薑、柴胡。狂妄痰壅,加法半、膽星、石菖蒲。

產後浮腫

枳朮湯 治產後輕度浮腫,心胸脹滿。由素有水飲所作,乃屬氣分也。

麥炒枳實(一兩) 土炒白朮(二兩) 生薑皮(五錢)

煎湯頻頻服。

茯苓導水湯 治產後浮腫,喘滿咳嗽,小水不利,則為水腫病。

茯苓 豬苓 陳皮 炙術 澤泄 木瓜 蘇葉 伏毛 炒桑皮 研砂仁(各一錢) 檳榔 木香(各五分)

姜引。脹甚加枳殼,喘加葶力子,腳腫脹加防己。

小調中湯 治產後浮腫,皮如熟李,或遍身青腫者,乃屬血分。

炙白朮 茯苓 當歸(各錢半) 白芍 陳皮(各一錢)

熬湯,作二次調服。

小調經散 見前發狂見鬼。日二服,此法治血分浮腫最妙。

陳無擇曰:產後浮腫,有自懷妊腫起至產後不退者,亦有產後失調理,外感風濕寒暑,內傷喜怒憂驚,血與氣搏,留滯經絡。當分血分、氣分治之。

加味吳萸湯 治臟氣素虛,宿夾風冷,產後復感寒邪,致身面虛浮,惡寒戰慄,或吐泄乾嘔,腹脅痛,食少困倦,肢冷吐涎。

泡吳萸(二錢) 乾薑 桂心 防風 細辛 當歸 丹皮 赤茯 法半 桔梗 藿香 甘草(各一錢)

潔古七聖丸 治產後風寒在表,浮腫脹滿,大小便秘,脈浮氣實者。

去皮郁李仁 羌活(各五錢) 川芎 肉桂 檳榔 本香 酒蒸大黃(各二錢五分)

共曬研極細,蜜為小丸,每用五六分,白湯送下,空心日二服。如浮腫至膝喘嗽者,倍木香、檳榔,前頭痛昏冒倍羌活、川芎,若系腎虛浮腫,腰膝冷重,喘脹便秘,用《金匱》腎氣湯,即六味地黃湯加肉桂、附片、牛膝、車前子。

產後腳氣

《大全》云:產後血虛生熱,復因春夏取涼過多,濕氣上蒸,足履之著,為腳氣,其症熱悶掣瘲,心煩驚悸,嘔吐氣逆,平常治法有乾溼之分,產後須用。

獨活寄生湯 治產後乾溼腳氣,扶正祛邪之要方。

川獨活 川續斷 炒杜仲 北細辛 秦艽 防風 牛膝 桂心 當歸 炒芍 熟地 川芎 人參 茯苓 炙草(等分) 姜 棗

服數劑不效者可用。

大防風湯

防風 羌活 附子 桂心 杜仲 牛膝 炙術 人參 蜜耆 炒芍(各一錢) 川芎 熟地 當歸 茯苓(各錢半) 炙草(五分)

薑棗引。

當歸拈痛湯 治產後濕熱腳氣,寒熱往來,狀類傷寒,兩腿脛膝腫痛如火而脈虛。

當歸 羌活 防風 升麻 葛根 炙草 製蒼朮 白朮 炒苦參 條芩 炒知母 豬芩 澤泄 人參 酒炒茵陳(等分)

煎服。

虛煩

人參當歸湯 治產後血虛,心煩短氣。

人參 當歸 熟地 白芍 去心麥冬(各二錢) 桂枝(一錢) 五味子(三分)

失笑散 治敗血衝心,心煩不安。

五靈脂 生蒲黃(等分,細研)

每用二錢,醋調成糊,滾湯沖化熱服。

又方 用元胡、蒲黃各一錢,桂心一錢,烏梅一個,煎服。

當歸補血湯 治去血過多,煩躁熱汗,乃亡陽症也。

蜜炙黃耆(一兩) 當歸(三錢)

煎服。

川芎散 治余血奔心,煩悶脹痛。

川芎 生地 炒枳殼 白芍(等分)

煎服。

《經效》方 治產後虛弱,冷氣相搏,氣滯血凝,上攻心腹,脹滿煩悶,面唇色白者。

當歸 川芎 炒芍 陳皮 桂心 元胡 泡吳萸 生薑(等分)

竹茹湯 治陰虛生內熱,致令心中煩躁懊憹,夜不得眠,或短氣虛喘自汗者。

竹茹 麥冬 茯苓 甘草(各錢半) 酒炒條芩(二錢)

虛悸加參。

立齋曰:四物加茯神志肉,治虛煩神效。氣血兩虛。用十全大補湯。

發渴

參麥飲 治產後氣虛,津液不足而發渴。

人參 去心麥冬(等分)

煎服。無力辦參者,用蜜蒸葳蕤二兩,麥冬二兩,煎湯頻服。

四物湯 加花粉、麥冬,產後血虛發渴者。

竹茹歸耆湯 治產後渴甚不解。

淡竹葉(二十片) 人參 炙術 蜜耆 當歸(各一錢) 炙草(五分)

清心連子飲 治心煩夾熱口渴。

制麥冬 地骨皮 車前子 白蓮肉 黃耆 條芩 茯苓(各錢半) 人參 炙草 石菖蒲(各一錢)

發熱口苦,加柴胡、薄荷。

七味白朮散 治中氣虛弱,津液短少,口乾渴飲,或吐瀉肌熱。

人參 炙術 茯苓 炙草 葛根 霍香(各二錢) 木香(八分)

薛氏曰:產後虛火上炎發渴者,用四物加炙朮、丹皮、麥冬,當先飲童便。若血虛發渴,必兼潮熱,用八珍加五味、麥冬。若血脫壯熱,自汗煩渴,用當歸補血湯。若清陽不升,胃弱食少作渴,用補中益氣湯加葛根。若氣短倦怠,口渴多汗,用生脈散,即人參、麥冬、五味,煎服。

咳嗽

旋覆花湯 治產後起動太早,感冒風寒而咳嗽者。

旋覆花 赤芍 芥穗 前胡 法半 茯苓(各一錢) 五味子 麻黃 甘草 去皮尖炒研杏仁(各八分)

薑棗引。有汗去麻黃。

六味地黃湯 加麥冬、五味,治陰虛火炎,上爍肺金而咳嗽。

佛手散 加制杏仁、制桃仁、貝母、紅花、元胡,治瘀血上衝入肺而咳嗽。

《集驗》方 治產後外感風寒,內夾食熱,咳嗽多痰者。

款冬花 制麥冬 生地 桔梗(各錢半) 元胡 芥穗 陳皮 法半 炒曲 甘草(各一錢)

豆豉、蔥白引。產後食鹽醋太早,皆令成嗽,治法見後喘急門。

齋曰:產後血虛咳嗽,用四物加陳皮、桔梗。陰火上炎,用麥味地黃湯。有因肺氣傷者,用四君加芎歸立桔梗,痰嗽用六君湯加桔梗、枳殼。有因風寒外侵,咳嗽氣乏者,用補中益氣湯加紫蘇、桔梗。

氣喘

參附湯 治產後下血過多,榮血暴竭,衛氣無倚,孤陽上越,氣喘危急。

人參(一兩) 炮附子(五錢) 炮姜(五片) 紅棗(五枚)

無參改用蜜炙黃耆。

奪命散 治惡露不行,敗血上攻於肺而作喘,面色紫黑,胸腹脹痛者。

真血竭 淨沒藥(等分,研極細)

童便和酒調化二錢,小罐煎滾溫服。

生化湯 見前惡露門。治瘀血攻肺作喘者。

旋伏湯 見前咳嗽門。治感冒風寒,咳嗽喘急。

治鹽嗆成吼,小薊草二兩,豬精肉四兩,同煮爛,食肉飲湯。

治醋嗆成吼,粉甘草四兩,劈作大片,用豬膽汁浸透,火上焙乾,研為極細,蜜丸梧子大,臨臥,白湯每下二錢。

陳氏曰:產後脾肺氣虛發喘,用六君湯加桔梗。夾有外邪者,更加蘇葉。若中氣虛寒,氣乏喘促,用補中益氣湯加炮薑、桂心。

呃逆

丁香豆蔻散 治產後氣血兩虛,脾胃虛寒,中焦之氣厥而不順,以致頻頻呃逆者。

公丁香 白豆蔻 灶心土(等分研末)

煎去皮尖桃仁、泡吳萸湯,每調化二錢空心服。倘仍不效,當以人參、附子煎湯調服。

茹橘飲 治產後發熱面紅,小便赤色,熱實呃逆者。

竹茹 陳皮(各三錢) 干柿(五錢)

或加伏龍肝末。

羌活散 治外感寒邪,呃逆兼表症者。

羌活 附片 炒茴香(各二錢) 陳皮 炮姜(各一錢) 木香(五分)

《濟陰》方 治一切呃逆。

沙參 竹茹 陳皮 炙草 柿蒂 丁香

如因氣鬱加香附米,因痰加法半、膽星,有熱加灶心土,寒加白蔻、生薑。

按:產後呃逆,因寒者宜丁香、桂心、乾薑,熱者宜柿蒂、竹茹、伏龍肝,虛者宜參朮,虛寒宜參附,實者宜香附、橘皮、木香。

衄血

人參澤蘭葉湯 治產後惡露不下,虛火載血上行,溢出鼻竅,不循經脈。若變黑色,或出口鼻,此為熱極及兼水化,乃胃絕肺敗,難治之症。

人參 澤蘭葉 牛膝 丹皮 生地(各二錢) 熟地(五錢) 藕節(五個)

童便煎服。

加味犀角地黃湯 治衄血,脈數熱盛。

無犀角代以川連 丹皮 白芍 當歸 紅花 陳皮 桔梗(各一錢) 生地(三錢) 甘草(五分)

藕汁一合,兌服。

返魂丹 見二卷種子門。治產後鼻衄,舌黑口乾,及咯血嗽血咳血症。

經驗方 紅線一根,產婦頂發二根,緊緊扎產婦手中指節上,衄血可治。

立齋曰:胃脈夾口統承漿,鼻準屬脾土,孔屬肺金,衄乃胃虛肺損,當服加味參蘇飲,人參、蘇木片各五錢,炮附子錢半,服此或可望生。

郭氏曰:產後氣虛血敗,榮衛不調,致血散亂,入於諸經,不得還元。令口鼻起黑氣,及變鼻衄。總由產後虛熱變生逆症,不與平常同其治法也。

痢疾

產後患痢,名產子痢。多因飲食不調,貪食生冷,或起居不慎,沖寒冒暑所致。當分虛實寒熱治之。辨症之法,詳見妊娠痢門。

槐連四物湯 治產後熱痢,裡急後重,糞色黃赤,稠黏氣穢,宜清熱堅腸。

槐花 炒連 川芎(各一錢) 當歸 生地 赤芍(各錢半) 蜜炙御米殼(五分)

芍藥湯 治產後冷熱不和,下痢赤白。

炒芍 炒連 當歸(各錢半) 炙草 桂心 木香 檳榔(各五分) 炒片芩(一錢)

腹痛脹滿加生大黃,後重倍檳榔。

養臟湯 治下痢日久,虛寒滑脫,及痢色清冷,溏如鴨糞,宜溫補固澀之。

人參 炙術 白芍(各二錢) 煨研肉蔻 煨訶子肉(各一錢) 桂心 木香 炙草 罌粟殼(蜜炙。各八分) 生薑(三片) 紅棗(二枚)

十全大補湯 治產後痢久不止,氣血俱虛,宜大補之。

按:產後痢疾初起,腹痛墜甚,屬實熱者,亦當酌量行之,見妊娠痢門。

人參敗毒散 治產後外感風寒,因成痢疾。

羌活 獨活 柴胡 前胡 川芎 茯苓 枳殼 桔梗(各一錢( 甘草 人參(各五分) 薄荷(三分) 生薑(三片)

《濟陰》香連丸 治產後中暑傷濕,因成痢疾。

川連(四兩) 吳萸(三兩)

入罐同煮一日,焙乾炒至黃連紫黃色,撿去吳萸,研連為末,稱足四兩,另研木香一兩,入內和勻,用淡醋煮米粥,糊為小丸,每用二三十丸,白湯送下。氣虛久痢者,煎四君子湯送下。

救急方 治產後赤白下痢,腹中絞痛。

當歸 甘草(各二錢) 白芍 阿膠 艾茸 熟地(各錢半)

空心服。

又方 生馬齒莧搗汁二合,滾湯沖服立效。

必效方 治產後久痢,津液乾涸,口渴不止。

薑製厚朴 蜜蒸萎參 蜜耆 茯苓 麥冬去心 煅龍骨(等分)

薑棗引。

或常服七味白朮散,見前發渴。

又方 去心麥冬二兩,烏梅十個,煎湯當茶飲,治痢久渴甚者。

四物加蒲黃、炒阿膠、酒炒地榆、海螵蛸、油發灰,治產後大腸下血。

泄瀉

產後寒濕易侵,若未滿月,飲冷當風,邪乘虛而入,留於肓膜,散布腹脅,陣陣作痛,或加錐刺,流入大腸,水穀不化,洞瀉腸鳴,或下赤白,腹脅脹痛,切勿誤作積滯攻之。用

調中湯 治產後洞瀉腸鳴,腹脅脹痛,肢冷脈沉者。

當歸 炒芍 川芎 炒良薑(各二錢) 人參 炙草 桂心 附片(各一錢)

余請見妊娠泄瀉門。

升陽益胃湯 治產後飧瀉,完穀不化,肢節重痛,口舌乾燥,飲食無味,小便頻數,灑慄惡寒,倦怠不樂,土衰木盛,清氣不升者。

蜜耆(二錢) 炙術 炙草 當歸(各錢半) 人參 陳皮 炒芩 炒神麯 炒白芍(各一錢) 升麻 柴胡(各五分) 生薑(三片) 紅棗(二枚)

瀉久者,正用補中益氣湯

立齋曰:脾虛作瀉,主以六君子湯。傷穀食加穀芽,傷麵食加麥芽、炒研蘿蔔子,傷肉食加渣肉、杏仁。酒積加神麯、葛根,蛋積加豆豉。木來侮土,瀉青脈弦,加柴胡、炒芍,炮姜。脾寒虛泄,加煨木香、桂心。

嘔吐

六君子湯 主治產後嘔吐,心胸飽悶,惡食吞酸,懊憹嘈雜。凡傷飲食,隨症加減。

人參 炙術 茯苓 炙草 陳皮 法半 姜 棗

傷穀食加穀芽、炒曲,面滯加炒蘿蔔子、麥芽,肉滯加楂肉、白豆蔻。吐瀉加霍香、砂仁,脾胃虛寒加炮薑、木香。胃虛氣逆作嘔,加藿香、香附、砂仁。木來侮土,加柴胡、白芍。若因飢飽勞役,傷其胃氣而作吐者,用補中益氣湯。若因陽氣虛寒,吐瀉交作,手足俱冷,腹痛脈沉遲者,用理中湯加附桂。若因火衰不能生土,或吐或瀉,右尺脈沉細而數,用八味地黃湯。

二陳湯 主治產後嘔吐痰飲,隨症加減。

去白陳皮 薑製半夏 白茯苓 甘草 生薑

風痰加膽星、白附、竹瀝,火痰加熟石膏,燥痰加制栝蔞仁、杏仁,濕痰加製蒼朮、炙、白朮,食痰加炒神麯、麥芽。面滯加炒蘿蔔子,肉滯加杏仁、楂肉。氣痰加炒枳殼、香附,肺痰加炒白芥子。膈上熱痰,便秘煩嘔,加炒連、梔仁。氣滯痰凝,加炒枳殼、香附、砂仁。痰結胸滿,喘咳吐逆,加本香、香附。驚悸怔忡,加石菖蒲、炒研益智。痰火嘈雜,心懸如飢,減茯苓、甘草,加炒連,等分研末,麵糊丸,薑湯下。痰氣上攻,眼胞浮腫,及酒病手臂麻痛,時嘔痰水,加薑黃、葛根、枳殼。乾嘔作噦,手足厥逆,單服陳皮、生薑。似喘不喘,似嘔不嘔,單服生薑、半夏。膈中痰飲,單服鹽水潤陳皮、甘草、生薑。

霍亂

產後氣血兩傷,臟腑虛損,或停飲食,復感風冷,致陰陽不順,清濁相干,氣亂於腸胃之間,邪正相搏,冷熱不調,上吐下瀉者,為濕霍亂,易治。若不吐不瀉,腹中絞痛,邪無去路者,難治。須用探吐法,見前妊娠霍亂。

五苓散 治產後濕熱霍亂,吐瀉渴飲者。

土炒白朮 茯苓 豬苓 澤泄(各二錢) 桂心(一錢)

燈心草引。

理中丸 治產後脾胃虛寒,霍亂吐瀉,不渴不飲,肢冷食少,肚腹膨脹。

人參 炙術 炮姜 炙草(等分研末)

米湯糊丸彈子大,白湯每化服一丸。

藿香正氣散 治外感風寒,內停飲食,發熱惡寒,頭疼腹痛,霍亂吐瀉。

藿香(錢半) 蘇葉 茯苓 白芷 桔梗 腹毛 法半 炙術 炒樸 陳皮 甘草(各一錢)

薑棗引。若暑飲合邪,吐多瀉少,腹痛渴飲,加香茹、炒連、扁豆,燈心引。

加味理中湯 治乾霍亂,寒凝於中,不吐不瀉,肢冷腹痛,脈伏不見,或舌卷筋縮者。

人參 炙術 炮姜 炙草 炮附子 炒研草蔻 當歸 木瓜 川續斷 桂心(等分)

乾霍亂初起,用鹽炒柏,淬入童便中,乘熱頻頻灌下數碗,旋以手指探婦喉間,令其大吐或令大瀉,方可服藥。若未經吐瀉,切忌遽進穀食。

霍亂轉筋,陰器束緊,用此數斤炒熱,軟布數塊包裹,輪流熨其臍腹等處。

積聚

積為陰氣,五臟所生,陰性沉伏,故其痛不離部位。聚兼陽氣,六腑所成,陽性浮動,故其痛無有常處。產後氣血已虛,臟腑虛損,或飲食不節,寒熱失調,致風冷干入臟腑,與血氣相搏而成。

河間方 治產後諸積,不任攻伐,用此去熱養陰,積聚自消。

酒洗白芍(三錢) 酒炒條芩(錢半) 茯苓(二錢) 生薑(三片)

日三服。

四神散 治產後瘀血不消,積聚成塊,心腹切痛。

當歸 川芎 赤芍 炮黑姜(等分)

曬研極細,每用酒調三錢,日二服,或煎服。

《濟陰》方 治血瘕積聚,臍下脹痛發熱,食少倦怠。

當歸(二兩) 酒炒赤芍 炒蒲黃 炒元胡 桂心 血竭(各一兩)

曬研極細,每用酒調二錢,日二服。

立齋曰:產後積聚,當先固其真氣,不可圖速效而攻伐之,當用八珍湯、逍遙散、歸脾湯,隨其脈症加味施治。

痞悶

見睍丸 治產後血氣虛弱,飲食停滯,或食麵太早,胃不消化,鬱結胃脘,上熏胸中,致口乾燥渴,心下痞悶。

醋炒三稜 莪朮 炒良薑 薑黃 卑澄茄 陳皮 沙參(等分研細)

將蘿蔔漫火煮爛,絞取濃汁,和麵煮糊丸如綠豆大,每用白湯送下三四十丸,日三服。

四神丸 治腎氣虛寒,心下痞悶,每至早晨行瀉數次者。

鹽水炒故脂(四兩) 麵裹煨肉蔻 湯泡吳萸 五味子(各二兩)

曬研極細,煮熟紅棗,去皮核取肉,糊丸梧子大,每用白湯送下二三錢,日三服。

六君子湯 加炒枳實、神麯,治宿食停滯,心下痞悶。傷肉食加山楂,傷魚膾加蘇葉。痞悶下瀉加炒升麻,噯臭吞酸加炮薑、炒香附。若食積已消,仍作痞作痛者,加煨研砂仁、藿香、附子。

四物湯 去地黃加沙參、烏梅,治產後心煩痞悶者。

瘧疾

加味生化湯 治產後瘧疾,因瘀血停留,榮衛不和,往來寒熱,腹多脹痛。

當歸(五錢) 川芎(三錢) 炮姜 炙草 柴胡 制桃仁 炙鱉甲(各一錢)

童便兌服。

加味二陳湯 治痰壅氣粗,腹滿惡食噫氣面黃而發瘧者。

陳皮 法半 茯苓 甘草 山楂 炒樸 香附

生薑引。

藿香正氣散 見前霍亂。治產後外感風寒,兼傷飲食,頭痛身重,咳嗽噴嚏,胸滿嘔逆而發瘧者。余法詳《彤園醫書(小兒科)》。

柴胡四物湯 治產後瘀血夾寒熱而發瘧者。

柴胡(二錢) 法半 炒芩 當歸 熟地 川芎 炒芍(各錢半) 人參 甘草(各一錢)

薑棗引。

草果飲子 治瘧疾熱多寒少,或寒熱相半者。

煨研草果 醋炒青皮 炒良薑 赤茯 法半 白芷 川芎 陳皮 炙草 蘇葉(各一錢) 葛根(二錢)

薑棗引。於臨發之日先一二時,空心服下,數劑自除。

生熟飲子 治產後瘧疾,寒多熱少者。

肉豆蔻 草果仁 生半夏 生厚朴 陳皮 甘草(共研粗末)

分作二起,將一起用草紙包裹,水浸濕,入燃火灰中煨令香熟,去紙,和入生藥末內拌勻,又分作二服,煎湯,薑棗引,食前服一劑,食後又服一劑。

人參養胃湯 治瘧疾但惡寒,不甚發熱,頭痛惡心,面青白,脈沉遲者。

法半 炒樸 陳皮 茯苓 炙草 人參 藿香 製蒼朮 炒草果(等分)

烏梅、生薑引。

清脾飲 治瘧疾但發熱而不惡寒,口苦咽乾,尿赤澀,脈弦數者。

醋炒青皮 炒樸 柴胡 炒芩 法半 茯苓 炙草 炙術 炒研草果 生薑

渴加麥冬、知母。

產後患瘧,有因脾胃虛弱飲食停滯者,用六君子湯加製蒼朮、藿香、桔梗。若脾胃虛寒,加炮薑、桂心。久瘧不已,胃虛不思食者,六君內加煨研草果、烏梅、薑棗,名四獸飲。久瘧氣血大虛,用十全大補湯。熱甚加柴胡,寒甚加炮姜。飢飽勞役損傷元氣,用補中益氣湯倍柴胡,加白芍。

蓐勞 虛羸

產後氣血兩虛,起居不慎,風寒外襲,瘀血內停,更或飲食厚味過傷,憂勞忿怒,乃不足之中挾有餘之症,以致寒熱往來,臍腹脹痛,懶進飲食,常喜眠臥,起則頭暈昏迷,骨蒸潮熱,盜汗自汗,痰喘咳嗽,面色萎黃,肌肉削瘦,氣力難支,名為蓐勞。凡療斯症,必先調理脾胃,使飲食強健,能勝藥力,然後調其榮衛,補其虛羸,緩緩奏效。

六君子湯 主治蓐勞初起,隨症加減。胃虛無痰,減法半。虛寒胃痛,或腹痛吐瀉,加炒砂仁、藿香、香附米。倦怠口渴,四肢不舉,加麥冬、竹瀝、苡仁。虛熱潮熱,身重倦怠,加柴胡、葛根、炒芩、酒芍。驚悸不眠,加炒棗仁、遠志肉。面唇㿠白無血色者,加當歸。發瘧,加草果、烏梅。

三合散 次用此方,調衛氣和榮血,蓐勞日久者。

人參 沙參 代柴胡(各錢半) 炒芩 法半 甘草(各六分) 當歸 熟地 川芎 白芍 茯苓(各一錢)

薑棗引。

加減法:如往來寒熱,臍腹脹痛,去人參、熟地、黃芩,加元胡索、制桃仁。懶食好眠,頭暈目眩,去柴胡,加蜜耆、砂仁、陳皮。骨蒸發熱,盜汗自汗,減柴胡、川芎,加炙鱉甲、地骨皮、煅牡蠣。痰喘咳嗽,去人參、柴胡,加麥冬、貝母、百合、桔梗。面黃肌瘦,少氣乏力,減柴胡、川芎,加蜜耆、炒淮藥。

治產後虛羸,主以六君子湯加當歸。若脾肺氣虛,口乾咳嗽,用補中益氣湯加麥冬、五味,頭暈更加川芎、蔓京子。若肝經血虛,肢體疼痛,用四物湯加炙朮、苡仁、續斷。夾表,加柴胡。若肝腎兩虛,自汗盜汗,往來潮熱,用六味地黃湯加麥冬、五味。若血虛肝燥,骨蒸咳嗽,潮熱自汗,口苦脅痛,用逍遙散。皮膚燥癢,加丹皮、梔仁。若氣虛血弱,腹痛倦怠,不思飲食,用八珍湯倍炙術,加砂仁。諸症已退,常服八珍湯、《金匱》羊肉湯。治產後虛羸腹痛,寒疝日久者,羯羊肉一斤,生薑、當歸各三兩,同煮極爛,吹去油汁,聽其食肉飲湯。

血崩

加味大補湯 治產後陰血已亡,更患崩症,用此升補其陷脫。

人參 炙術 茯苓 炙草 當歸 炒芍 川芎 升麻 炒棗仁 淨棗皮(各一錢) 蜜耆 熟地 炒阿膠 川續斷(各錢半) 黑梔仁 炒香附 炙草(各一錢) 薄荷葉(五分) 白茅根(三錢) 煨姜(三片)

若停瘀血崩,小腹脹痛,用佛手散補而行之。

加味歸脾湯 治產後思慮傷脾,不能統血而崩者。

人參 蜜耆 炙術 茯神 當歸 元肉 志肉 棗仁 續斷 砂仁 香附(各一錢) 炙草 木香(各五分) 姜 棗

清心蓮子 治衝任損傷,陰虛陽搏,血得熱妄行。

白蓮肉 人參 蜜耆 茯神 柴胡(各二錢) 炒芩 制麥冬 地骨皮 車前子 炙草(各錢半)

日三服。

失笑散 見惡露門。治內有停瘀,小腹脹痛,崩下瘀血者,宜補而逐之。

便血

大便出血

加味四物湯 治大腸夾熱,便下鮮血。

當歸 生地 白芍 川芎 阿膠(各錢半) 酒炒川連 條芩 地榆 芥尾 升麻(俱酒炒黃。各八分)

燒棕灰一錢引。

加味清胃湯 治產後貪食厚味,積熱便血。

歸身 丹皮 生地(各二錢) 炒連 連翹 甘草 炒升麻(各一錢) 石膏末(三錢)

余法詳妊娠失血門。

因脾虛不能攝血者,服歸脾湯。因中氣下陷,氣乏便血,用補中益氣湯。因暴怒傷肝者,用加味逍遙散。大腸風熱,四物加槐花、芥尾、側柏、麥冬。因腸胃虛寒,六君加白蔻、木香。便血日久,氣血俱虛,八珍加升麻、柴胡。

小便出血

產後尿血,脅脹食少,肝木乘脾者,用加味逍遙散。體倦懶食,心悸不樂,用歸脾湯。清陽下陷,用補中益氣湯。虛寒者,加炮姜。

一方 燒發灰存性、滑石等分研細,米泔每調二錢,日三服,治積熱尿血。

大便秘結

產後出血過多,傷其津液,致胃燥腸枯,大便秘結。若飲食如常而無脹痛之苦者,不可妄服寒涼攻下之藥,只用豬膽蜜煎等導法,或服簡易方,俱見三卷陽明傷寒門。

麻仁蘇子粥 治產後大便秘結。

去殼麻仁 淨蘇子

等分磨成細粉,篩末煮作稀粥,或加糯米頻服,通治老人風秘症。

調導散 治產後便秘,脹滿燥結。

當歸(三錢) 川芎(二錢) 肉防風 炒香附 炒枳殼(各一錢) 甘草(八分)

姜引。忌食動風發物。

產後血虛火燥,便秘脹痛,用四物湯加丹參、桃仁。氣血兩虛,八珍湯加制桃仁、杏仁,氣滯加枳殼、木香。脈症俱實,六一順氣湯,見傷寒門。

硫半丸 治產婦命門真火不足,虛寒痰結,飲食如常,化為痰液,形體虛肥,日久不便,並不脹滿。通治老幼虛秘冷秘,久服自通。

日服三次,西地石硫黃八兩,研粗末貫入豬大腸內,兩頭扎口,水煮極爛,撿取黃末,水漂淨,又貫入大腸煮洗,如法三次,方將硫黃曬研聽用。圓白大顆生半夏八兩,水浸七日,每日換水,瀝去皮涎,七日後方另搗生薑汁浸一日夜,漫火焙乾,曬研極細,與硫黃末等分稱准,合研極勻,生薑自然汁糊丸梧子大,煉蜜為丸亦可,每用薑湯迭下二三錢。

小便淋閉

加味四物湯 治產後熱邪夾瘀血流入胞中,致小水淋漓閉結。

當歸 生地 赤芍 川芎 滑石末(各錢半) 瞿麥 木通 蒲黃 牛膝 車子 制桃仁 甘草梢(各一錢) 木香(三分)

余詳妊娠尿閉門。

通淋散

赤茯 豬苓 澤泄 炙術 木通 梔子 滑石 車子 瞿麥 甘草梢 燈草

熱淋加川連,氣淋加元胡、陳皮,血淋加赤芍、蒲黃,石淋加葵子。

膀胱虛熱尿秘,用六味地黃湯。陰虛陽無以化,用《金匱》腎氣湯。

二便不通

產後二便不通,因腸胃夾熱也。臨產下血,津液枯竭,腸胃燥澀,熱氣蘊結,致前後不通,法宜潤燥利格,不可妄用寒涼攻下也。

潤燥湯

當歸 熟地 生地 赤芍 天冬 麥冬 栝蔞 陳皮 赤苓 澤泄 紅花 桃仁

熨臍法

生薑 蔥白 豆豉

等分搗爛,入鹽少許,炒熱布包,輪流熨其臍腹。

通氣散 治二便秘結脹滿。

炒枳殼 蘇莖葉 鹽水洗陳皮 木通(等分)

桃仁散 治氣滯血澀,便秘脹痛。

制桃仁 葵子 滑石 檳榔 蔥白(等分)

金鑰匙 治二便不通,脹滿腹痛。

滑石 蒲黃

等分研細,酒調每下二錢。

木通散 治產後受濕熱,二便秘結,脹痛口渴,形氣實者。

木通 車子 赤茯 梔子 萹蓄 片芩 滑石 甘草 薄荷 燈心 酒浸大黃

煎服。

便數遺尿

產後氣虛下陷,小便頻數,尿色白者,為便數。腎虛不固,小便自遺者,為遺尿。知而不能自固,謂之不禁。

黃耆當歸散 治臨產穩婆不慎,手指傷損胞脬,致小便淋漓者。

蜜耆 當歸 炙術 炒芍(各三錢) 人參 炙草(各一錢)

生薑、紅棗引。

丹溪方 治損傷尿胞,或不小便,或淋漓不斷者。

生絲黃絹一尺 白牡丹皮 白芨(各一錢)

研末,同絹盡煮稀爛如糖服之,戒勿笑言,數服自愈。

又方 豬尿胞洗淨,灌入糯米一合,小茴一錢,扎口煮爛,連湯服食。

凡產後勞傷發熱,便數遺尿,時或不利者,午前服加味補中益氣湯,午後服加味地黃湯,俱詳載妊娠遺尿不禁門。

《千金》方 治遺尿不禁。

白薇 白芍

等分酒洗,曬研為末,酒調每下二錢。

大便自遺

還少丹 治產後脾胃虛弱,大便自遺。

淮藥 牛膝 枸杞(各兩半) 姜炒杜仲 酒炒楮實 炒小茴 遠志肉 炒五味子 酒洗肉 蓯蓉 巴戟 茯神 川續斷 炒棗皮(各一兩) 石菖蒲(五錢)

共曬乾研極細,另煮爛熟地黃三兩、淨棗肉一兩搗成膠,加末和勻為丸梧子大,曬乾,磁器收貯,早中晚每服三錢,鹽湯或酒水送下。

五味子散 治產後腎虛便遺,脈沉遲者。

炒五味子(二兩) 泡吳萸(一兩)

曬乾研細,米湯每調二錢,日三服。

補中益氣湯 加煨肉蔻、故脂,治脾腎虛寒,大便自遺者。

四神丸 見前痞悶門。治腎氣虛寒,五更遺矢不自覺者。

經驗方 治滑瀉自遺。

煅牡蠣(一兩) 枯礬(五錢)

研細酒調,每下二錢。

大小腸交

產後小便出糞,乃因氣血敗亂,傳送失其常道也。先服八珍湯、六君子湯調理氣血,後用五苓散分利之。

卷六

乳疾門

乳汁不行

加味四物湯 治臨產去血過多,血少不行者。

當歸 熟地 花粉(各二錢) 川芎 炒芍 木通 王不留行(各錢半) 豬前蹄爪(一雙)

同煎頻服。外用生蔥根葉,藥煎濃湯,常洗其乳房,以通其氣。

湧泉散 治產後瘀血停留,氣脈壅滯,其乳脹痛,乳汁不行者。

王不留行 花粉 漏蘆 白丁香(各一錢) 豬蹄(一雙)

煎服。

通草散 治血實氣盛,經脈壅滯,脹痛堅硬,乳汁不行。

桔梗(二錢) 花粉 瞿麥 白芷 赤芍 柴胡(各一錢) 炒青皮 連翹 甘草(各五分)

加味補血湯 治血虛無乳,脈弱形氣虛者。

當歸(五錢) 蜜耆(一兩) 生蔥白(十個)

煎湯,頻頻溫服。外煎蔥白湯,常洗乳房,方內或加通草。

《三因方》云:產後乳汁不行有三種,一因血氣盛,壅閉不行者,法當疏散,用漏蘆、木通、花粉、山甲之類;一因血少氣弱,滯澀不行者,法當補虛,用煉成鍾乳粉、鯽魚、豬蹄之類;一因鬱怒傷肝,乳房腫痛汁少者,用柴胡、芍藥、香附、青皮、梔仁、丹皮之類以清肝火。

乳汁自湧

十全大補湯 治產後乳汁暴湧不止,氣血大虛者。

人參 蜜耆 炙術 茯苓 當歸 炒芍 熟地 川芎(各錢半) 炙草 肉桂(各八分)

薑棗引。

加味異功散 治脾胃大虛,氣滯脈微,暴湧不止者。

人參 炙術 茯苓 蜜耆(各二錢) 炙草 陳皮 五味子(各一錢)

薑棗引。

八味逍遙散 治肝經血熱,脈弦而數,口苦脅痛,乳汁自湧者。

柴胡 炙術 炒芍 茯苓 當歸(各錢半) 炙草 丹皮 梔仁(各一錢) 薄荷(五分)

煨姜引。

四物湯 加柴胡、條芩、梔仁,治鬱火傷肝,面青善怒,乳湧不止者。

加味歸脾湯 治產後憂思鬱怒,肝脾受傷,乳汁自湧者。

人參 蜜耆 炙術 當歸 茯苓 龍眼肉(各錢半) 遠志肉 炒棗仁 炙草(各一錢) 木香(五分)

生薑、紅棗引。加柴胡、酒炒白芍各錢半。

免懷散 治食少乳多,欲回其乳。

淨歸尾 赤芍 紅花 牛膝(各二錢)

煎服。

麥芽煎 若無兒吃乳,用此斷之。

麥芽三兩,水煎作茶飲。

凡未產之前乳汁自出者,名曰乳泣,生子難育。

內外吹乳

內吹者,懷胎六七月,胸滿氣上乳房,結腫疼痛。色若紅者,多屬熱。不紅者,因氣鬱且兼胎旺也。分別治之。

柴胡清肝湯 治內吹乳房腫痛,色紅屬熱者。

柴胡 當歸 生地 連翹(各二錢) 赤芍 炒研牛子(各錢半) 川芎 條芩 梔子 花粉 甘草 防風(各一錢)

煎服。

逍遙散 治內吹乳房腫痛,色不紅屬氣鬱者。

柴胡 當歸 炙術 炒芍 茯苓(各二錢) 炙草(一錢) 薄荷(五分)

煨姜引,日三服。

外敷沖和膏 治內外吹乳,冷熱相凝,敷此行氣疏風,活血定痛,散瘀消腫。

炒紫荊皮(五兩) 炒獨活 白芷 赤芍(各三兩) 菖草蒲(二兩)

共曬研極細,蔥汁熱酒調膏,敷腫痛處,數次必消。

若內吹初起失於調治,或復怒氣傷肝,大腫大痛,勢欲成膿者,當用前逍遙散加生耆、白芷、連翹、丹皮,以養血排膿。潰後宜服八珍湯加貝母、陳皮、桔梗。待生產後,方按治癰疽法用藥收口。

外吹者,由產後肝胃氣濁,更兼乳子吮乳睡熟,鼻孔冷氣度入乳房,與熱乳相搏,凝結疼痛,令母寒熱往為,煩躁口渴。初服 荊防牛蒡湯 。

芥穗 防風 炒研牛蒡 銀花 陳皮 花粉 條芩 連翹 皂刺 香附 柴胡 甘草 蒲公英(等分)

煎服數劑。俟寒熱退後乳仍腫脹者,次服 橘葉栝蔞散 。

橘葉(廿片) 瓜蔞仁(三錢) 川芎 條芩 梔子 連翹 柴胡 炒青皮 陳皮 甘草 熟石膏

煎服數劑,如或不消,將欲作膿,後服 透膿散 。

生耆(四錢) 炙山甲 皂角刺(各一錢) 當歸 川芎(各三錢)

酒引。

外治法

隔蒜灸法 獨頭大蒜切片,厚二三分,安放腫痛有頭頂白點處,搓艾為丸,用火灸三壯。如無頭頂者,取大塊生薑,剮作熨斗底,厚三分,內點艾丸,周圍熨之,以知熱為度,姜干再易。

一方 治吹乳腫痛,寒熱往來,堅硬不消者。點燃錢紙二三片,套入竹升筒內,待火焰將息時,乘熱將筒口含在乳房腫硬處,少頃取下。

又方 搗爛生蔥,炒熱用布包裹,頻頻熨之。或搗柳樹根白皮,炒熱布包,頻熨腫處。或敷沖和膏,見上內吹。

丹溪云:乳房屬胃,乳頭屬肝。因乳母不知保養,或為抑鬱忿怒,或貪厚味辛辣,致肝氣不行,竅閉而乳汁不得出,兼胃熱沸騰,熱甚而化為痰。亦因小兒膈有滯痰,口氣焮熱,含乳而睡,吹氣入乳,遂腫痛而結成塊。初起須忍疼痛,揉乳令軟,聽兒吮之,汁透自消。若護痛不治,必成癰疽。治法,疏厥陰之滯用青皮,清陽明之熱用生石膏,行汙濁之血用甘草節、赤芍、桃仁,消腫導毒用栝蔞仁、蒲公英,或加沒藥、銀花、橘葉、皂刺、當歸、耆芍,隨症加減。初起若用艾灸,其效甚速,切忌針砭。

乳房結核

《金鑑》曰:吹乳結核不散者,當早消之,久則成癰。初起即服 栝蔞散 。

栝蔞仁 乳香 沒藥 當歸 甘草

等分研碎,酒煎服,服數劑結核仍不散者,內加皂角刺,再服數劑。膿成者即潰,未成者必消。另用 外敷方 。

生南星 半夏 草烏 殭蠶 白芷 皂角刺

等分研末,蔥汁和蜜調敷數次,或用蔥熨法。

結核附法

《要訣》云:結核堅硬,小者如梅,大者如李,推之不動,按之不移,時時隱痛皮色如常,由肝脾氣鬱結滯而成。形勢雖小,不可玩忽。若延日久,輕則成乳勞,重則成乳岩。

清肝解鬱湯 治結核初起,形氣實者。

當歸 生地 酒芍 川芎 陳皮 法半 醋炒香附(各一錢) 炒青皮 志肉 貝母 茯神 桔梗 蘇莖 木通(各八分) 甘草 梔仁 柴胡(各五分)

服數劑。外用後方。

香貝養榮湯 治結核初起,形氣虛者。

人參 炙術 茯苓 陳皮 熟地 川芎 當歸 炒芍 貝母 附米 桔梗 甘草 薑棗

加炒青皮、柴胡等分,服數劑。若憂思鬱結傷損心脾,用歸脾湯,見前乳汁白湧。俱外用 木香餅貼法 。

搗爛鮮生地一兩,另研木香末五錢,和勻作餅,隨其大小敷貼腫上。外以熱熨斗每日熨數次,結核自消。

乳勞

乳勞者,由乳中結核先失調治,挨延數月,漸大如盤如碗,堅硬疼痛,根形散漫,串延胸肋脅下,其色或紫或黑,未潰先腐,外皮微點斑爛數處,漸漸湧破。輕者時津白汁,重則常流敗膿,潰深傷膜,漸添內病,午後潮熱煩悶,顴紅干嗽,食少形羸,虛怯倦怠,變成瘡癆。

萎貝散 治乳勞初起,結腫漸大,形氣尚強者。

栝蔞 貝母 制南星 甘草 連翹 陳皮 花粉(等分)

酒引。

神效散 治乳勞服前方後,旋用此散。

栝蔞(一個,去皮焙乾) 當歸 甘草(各五錢) 乳香 沒藥(各一錢)

共研極細,白湯每調三錢 日二服。

凡患乳勞,形氣虛者,用逍遙散、歸脾湯。如已見陰虛之症,當用六味地黃湯以固本。潰後外治方法,同後乳癰。

乳岩

乳岩者,由肝脾兩傷,氣鬱凝結而成。自乳中結核起,初如棗慄,漸如棋子,無紅無熱,時或隱痛。初起速宜外用炙法,內服養血之劑,以免內攻。若年深月久,潮熱惡寒,痛連胸腋,腫如覆碗,形如堆粟,高凸如岩,頂透紫色光亮,內含血絲,先腐後潰,時流汙水,或流臭血,腐處深如岩壑,或突如泛蓮,痛徹心肝,倘復因急怒,暴流鮮血,根腫愈堅。此時五臟俱衰,即成敗症。若能清心滌慮,靜養調息,方可施治。

乳岩初起即服神效散,兼服清肝解鬱湯,方俱見前。外貼 鯽魚膏 。

活鯽魚去頭尾鱗甲,刮取淨肉,新鮮山藥去皮等分,共搗成膏,加麝香少許再搗勻,塗腫硬處,上用油紙蓋定。如癢極時,切勿搔動,只隔衣輕輕揉之。七日一換,數次必消。

如用前法仍反復不消者,其瘡勢已成,不可過用克伐峻劑攻損胃氣,常服香貝養榮湯,見上結核。若心煩不寐用歸脾湯,潮熱惡寒用逍遙散。要之潰後終難痊可。

乳岩附法

乳岩症,當於腫核初起即加醫治用。艾壯豆粒大,當頭頂處隔薑片灸七壯,次日必起疱,用三稜針當疱處刺入三五分。

米螺散

硇砂(二分) 冰片(一分) 白砒霜(一錢,另用麵裹煨熟,去面取白砒)

大螺獅淨肉五枚,線穿曬乾切碎,同白砒先研細,再合硇片,同研細末,煮麵糊調細,搓成條子,每用一條插入針孔內。外用綿紙糊塗結核上,勿動,十日後四邊裂縫,其核白消。

絳珠膏

天麻子肉(八十一粒) 雞子黃(十個) 血餘(五錢) 白蠟(三兩) 黃丹(二兩)

煎滾麻油十兩,先炸焦血餘,次炸枯麻子肉、雞子黃,濾去滓,方入白蠟溶化,住火片時,篩下黃丹攪勻,隨下後藥末,拔扯成膏。

藥末法

血竭(三錢) 硃砂(二錢) 輕粉 乳香 末藥 兒茶 珍珠(各三錢) 冰片(二錢) 麝(五分)

共研極細,住火後篩入攪勻,盡扯成膏,聽其攤貼。內服舒肝養血、理脾開鬱之劑,生肌斂口,自愈。

《要訣》云:乳岩初起,結核如圍棋,不作腫痛,久則吮疼,或五六年或十餘年,從內潰破,嵌空玲瓏,洞竅深陷,如山岩之狀。皆由抑鬱不舒或性急躁怒,傷損肝脾。初起速用木香餅貼法,見結核門。內服 十六味流氣飲 。

人參 生耆 當歸 白芍(各二錢) 川芎 白芷 防風 蘇葉 枳殼 桔梗 木通 炒樸(各一錢) 烏藥 甘草 檳榔 桂心(各五分)

煎湯頻頻溫眼。

青皮甘草散 乳岩初起,常服前湯,每用此散間服。

炒青皮 粉甘草

等分研極細,薑湯每調二錢,日二服。初能戒七情禁葷腥,調養得法,不使成膿為妙。若日久潰破不能收功,法只補培氣血,用十全大補湯、八珍湯、歸脾湯緩緩取效。外用方法同後乳癰、乳疽。

乳癰乳疽

總由肝氣鬱結,胃熱壅滯而成,生於乳房,紅腫熱痛,十四日膿成者為癰,若堅硬木痛,不作紅腫,月餘成膿者為疽。治法同。

栝蔞牛蒡湯 治乳癰疽初起,寒熱往來者。

炒研牛子 栝蔞仁 花粉 梔仁 連翹 條芩 甘草 陳皮 銀花 皂刺 柴胡 青皮炒(等分)

酒引。

復元通氣散 治服前湯寒熱悉退,腫硬不消,用此通解之。

酒炒青皮 陳皮(各二兩) 炒研栝蔞仁(紙壓去油) 炙焦穿山甲 半生半炙甘草 銀花 連翹(各一兩)

共研極細,酒調每服二錢,日三服。

托裡透膿湯 治服前二方後,腫又不消,時時跳動,勢將潰膿,用此托之。

人參 炙術 白芷 皂刺 炙山甲(各一錢) 炒青皮 升麻 甘草(各五分) 生黃耆 當歸(各二錢)

酒引。

托裡排膿湯 治乳癰已成膿,仍作脹痛者,用此排膿。

人參 炙術 當歸 炒芍 茯苓 連翹 銀花 貝母(各一錢) 甘草 陳皮 白芷(各八分) 生耆(二錢)

乳癰潰後內外治法,見後匯方。

潰後匯方

服藥方

四君子湯 補氣總方。

人參 炙術 茯苓(各二錢) 炙草(一錢)

薑棗引。

四物湯 補血之總方。

酒洗當歸 熟地各(三錢) 炒芍 川芎(各錢半)

八珍湯 氣血平補,即四君四物合為一劑。

十全大補湯 峻補氣血,即八珍內加蜜耆、肉桂也。

人參養榮湯 即十全去川芎加陳皮、志肉、五味,治潰後氣血虛滯者。

益氣養榮湯 即八珍加蜜耆、貝母、陳皮、桔梗、香附,治癰疸潰後不斂。如日晡發熱或往來寒熱,加柴胡、地骨皮。膿清倍用參耆,膿不止倍加當歸,肌肉生遲加白蘞、官桂,口渴加麥冬、五味子。

內補黃耆湯 即十全大補湯內去白朮,加麥冬、志肉,治潰後口乾。如痛不減加乳香、沒藥,硬腫不消加炒山甲、皂刺。

理中湯 即四君內去茯苓加乾薑,治潰後脾虛寒滯,脈遲肢冷者。

聖愈湯 即四物湯加人參、蜜耆、柴胡、薑棗,治血虛內熱,心煩氣少。

托裡定痛湯 即四物加乳香、沒藥、肉桂、蜜炙粟殼,治潰後血虛疼痛。

柴胡四物湯 四物加柴胡、人參、條芩、法半、甘草、薑棗,治血虛發寒熱。

地骨皮飲 即四物加丹皮、地骨皮,治潰後虛熱,脈數無力。

六君子湯 即四君加法半、陳皮,治潰後氣虛,有痰脈滑者。

加減法:如潰後胃虛,痰飲嘔吐,加藿香、香附、砂仁。若無痰飲,只氣虛呃逆者,加丁香、白蔻。氣虛有寒者,加肉桂、附子。潰後滑瀉,加煨柯子、肉蔻。食少咳嗽,加桔梗、麥冬、五味。渴加葛根,傷食加炒曲、麥芽、山楂。

以上內服諸方,潰後聽用,余按外科全書。

洗滌方

蔥歸溻腫湯 乳癰腫脹將潰之時,煎汁洗數次,以知痛癢內熱為度。

當歸 獨活 白芷 甘草(各三錢) 蔥頭(七個)

封灌口,煎湯去渣,棉蘸洗數次。

豬蹄湯 用潰瘍流膿,洗數次助肉氣,消腫散風,止痛脫腐,腐盡者勿將用,只法溫熱米泔洗淨,不可過洗,恐破皮膚,難生肌斂口也。

當歸 赤芍 白芷 黃芩 甘草 羌活 露蜂房(各三錢)

共研粗末。豬前蹄一隻,先煮濃湯,吹去油花,方入藥末,漫火煎十餘沸,濾去藥渣,用盤盛住,絹綿蘸洗,輕輕揩去孔內膿灌,再以軟帛疊數層,蘸湯沃於患處,用手輕按,冷則再易數次,後以干絹拭淨,上貼後用膏藥。

膏藥方

萬應膏

川烏 草烏 白蘞 白芨 官桂 象皮 白芷 生地 當歸 赤芍 羌活 苦參 木鱉 山甲 烏藥 甘草 獨活 元參 川芎 大黃(各五錢)

麻油五斤,浸藥在內,春五、夏三、秋七、冬十,方入鍋內,慢火煎至藥枯俱浮為度,住火,用布濾淨藥渣,將油稱准,每一斤兌入水粉半斤,慢火再熬,桃柳枝頻頻攪之,以黑如漆、亮如鏡、滴水成珠為度,磁器收貯,綿紙攤貼。

加味太乙膏

當歸 赤芍 生地 元參 肉桂 白芷 大黃 木鱉(各二兩) 槐枝 柳枝(各一百寸)

先將十味切片,用麻油五斤浸之。春五、夏三、秋七、冬十,入大鍋內,慢火熬至藥枯浮起,住火濾去渣,將油稱准,用細布濾入鍋中,下頭髮一兩,文火熬化。每油一斤,另篩入黃丹六兩五錢,旋投旋攪,火加大些,以柳枝盡攪,候鍋內先起青煙後出白煙,色亮香熟,方住火,以滴水中試其老嫩,嫩加炒黃丹少許,漸漸加火,待煙盡方住。老則加熟麻油,煎滾絞勻,取下鍋來。預先切阿魏薄片三錢,撒入以待化盡,預先另研輕粉、沒藥、乳香淨末各四錢,篩入膏中,攪極勻方傾水盆中,用柳木棍縷成一塊,再換冷水浸之,乘熱每斤拔扯數百下,合成團,入磁餅中,水浸所用。

生肌玉紅膏

當歸(二兩) 白芷(五錢) 甘草(兩半) 紫草(三錢)

麻油一斤,浸前四味三五日,入鍋內,慢火熬至浮起,布濾去渣,再入鍋內煎滾,下白蠟二兩,血竭末四錢,盡攪化盡方住火。用碗二個安冷水盆中,將膏分作二起,每碗下研細輕粉二錢,攪冷成膏,聽其攤貼。

生肌方

白降丹

硃砂 明雄(各二錢) 硼砂(五錢) 水銀(一兩) 牙硝 食鹽 白礬 皂礬(各兩半)

共研至水銀不見星為度,用陽城罐一個,放微炭火上,徐徐起藥入內化盡,微火烘乾取起。如火大太乾則走汞,如不幹則藥倒下,其難處在此。再用一陽城罐合上,用綿紙裁半寸寬,將淨黃泥、水粉、熟石膏研成膏,鹽水調濕,一層泥一層紙,糊合罐口四五重,又糊有藥確上二三重。地下挖一小水潭,粗碗盛水安放潭內,將無藥之罐坐於碗中,挨潭口處周圍,以瓦蓋合,免炭灰入碗內也,方燃炭火砌在有藥罐子上,周圍莫空,煅三炷香久,冷定,開看約有丹兩餘方妙。煉丹時,罐上若起綠煙,急用筆蘸鹽蘸鹽塗之。後仿此。

紅升丹

白礬(一兩) 皂礬(六錢) 牙硝(四兩)

先研細入銅杓內,炒令水乾,取起再研,又另研明雄、硃砂各五錢,再和水銀一兩,研至不見星,方合硝礬同研,安放小鍋中,蓋以新碗,周圍以鹽泥築緊,或單用石膏末,外現碗蒂,頻以水潤之,架在炭火上,煅三炷香久,冷定取開,另研冰片末五分,兌勻二丹,每用少許,雞羽蘸掃患處,去腐生肌神效。

黃靈藥

食鹽(五錢) 白礬 皂礬 火硝(各二兩,同鹽炒焦切碎) 黑鉛(六錢)

和水銀二兩先研細,再拌硝礬鹽同研,至不見星,安新罐內,瓦片封口,鹽泥固濟,陰乾,加炭火上煅三炷香久,不可太過不及,冷定取出,得藥二兩為妙。另研雄黃五錢,共研勻篩細,或加熟石膏五錢,能止痛。

生肌定痛散 治潰爛紅熱腫痛有腐。

細研石膏(一兩,甘草湯飛過七次) 辰砂(三錢) 硼砂(五錢) 冰片(二分)

共研極細,撒於患處,腐盡者用。

生肌散

乳香 沒藥 血竭 兒茶 三七 煅龍骨(等分研極細,或兌冰片末)

乳癰附法

消毒飲 治產後肝胃風熱壅盛,乳癰初起。

炒殭蠶 青皮 當歸 白芷 甘草節 銀花 花粉 柴胡 貝母 香附(等分服)

如壯熱惡寒,加羌活、獨活、芥穗、防風。膿成,加山甲、皂刺。潰後服益氣養榮湯,見上。

連翹飲 治乳癰堅硬腫痛。

連翹 栝蔞 川芎 橘葉 青皮 甘草節 制桃仁 皂刺 白芷

未潰加柴胡、升麻,已潰去皂刺加生耆、當歸。

銀花散 治乳脈壅塞,結成癰腫,脹痛日甚。

銀花 花粉 當歸 生耆 甘草節(各二錢)

兼服復元通氣散,見上外敷。

如意金黃散

川柏 白芷 大黃 薑黃(各五錢) 南星 陳皮 厚朴 蒼朮 粉草(各二錢) 花粉(一兩)

切片曬乾,研細篩末,生蔥汁搗成膏敷之。

一方 搗生蒲公英敷塗癰上。

又方 醋磨鹿角濃汁,頻頻塗之。

乳癰潰後按前方施治之,或用酒煎蒲公英、銀花常服。

乳髮乳漏

發生乳房,焮赤腫痛,勢大於癰,皮膚盡腐,由胃與六腑濕火結聚而成。當按乳癰門,未成者消之,已成形托之。腐肉脫遲,用前黃靈藥,以免乳房遍爛,難以收口。若久不收口,外寒侵入,失於調養,流清水而成乳漏,當用上紅升丹,紙搓作燃,以去腐生肌,兼用豆豉餅炙法。醋潤豆豉,搗爛作餅,厚三分,貼患處,點艾丸炙之,日三次。如瘡已潰,須貼四圍腫痛處,列艾於上灸之,內知熱即止,後用膏貼。

𤷍癧癰

生於乳旁,初腫堅硬,形似結核,髮長緩慢,漸漸焮腫,色紅疼痛。由包絡寒痰,脾氣鬱結而成,治宜溫和舒郁化堅。

內服 內補十宣散

沙參 生耆 當歸(各一兩) 川芎 白芷 炒樸 防風 炙草 桔梗 桂心(各五錢)

其研極細,酒調三錢,日三服。

外敷 回陽玉龍膏

軍姜 赤芍 草烏(俱炒黃色。各五錢) 白芷(三錢) 南星 肉桂(各二錢)

共為細末,熱酒調敷,上用熱酒打濕,綿紙蓋之,要坐臥溫暖處,如敷數次仍不消者,膿勢將成也,治按潰後匯方。

蜂窩疽

生胸側乳房之上,形如蜂窩,或生遍身。由心火毒盛而成,色紫漫腫疼痛,身發寒熱。初起六七孔,漸漸延開數寸,形似蜂房,漸至數十竅,宣腫而痛,出黃白膿,瘡面全腐,腐脫有新肉,色紅鮮潤者吉。內外治法俱按前乳癰門。

甘疽

生乳上肉高聳處,屬脾經中府穴之下。由憂思氣結而成。初如穀粒色青,漸若栝蔞色紫,堅硬腫痛,憎寒壯熱,速潰膿稠者順。若過十餘日,寒熱不退,信膿不生,脈見浮數,防毒內攻致生惡症。初起宜服 荊防敗毒散 。

芥穗 防風 羌活 獨活 柴胡 全胡 枳殼 桔梗 茯苓 川芎 陳皮 甘草

引用薑蔥,先服數劑,疏散寒熱。如腫痛不消,當用 內托黃耆散 。

當歸 生耆 炒芍 川芎 炙術 陳皮 皂刺 炒山甲(各錢半) 檳榔(五分) 桂心(八分)

次服數劑。應期不潰,當服益氣養榮湯,見前。

妒乳

連翹散 治乳頭生細瘡,或煩熱渴飲,為妒乳。

防風 元參(各二錢) 白芍 白蘞 射干 芒消 大黃(各一錢) 升麻 甘草節(各五分) 制杏仁(十粒)

生薑引。熱服數劑。便利去消黃加丹皮。

外敷 鹿角散

鹿角(鋸細末) 甘草(末)

等分,雞子黃調成膏,銅杓炙熱敷之。

乳懸

產後瘀血上攻,兩乳細長,下垂過腹,謂之乳懸。宜濃煎當歸二兩,川芎一兩,童便水酒兌煎,時時當茶飲,乘熱熏鼻,瘀散乳升。如仍不止,用萆麻仁六十粒搗作餅子,敷貼頂心,乳收即去之,仍服前湯。

以上癰疽瘡瘍皆生在乳房本處,其他膻中脾發井疽諸症,各有所屬部位,詳前《彤園醫書(外科)。

敗血成癰

產後氣血經絡俱虛,或傷七情,或感六淫,與瘀血相稽而成,最為險候。法宜補養,扶助根本,兼活血生新,各病當從末治,忌用寒涼敗毒之藥。

加味生化湯 治產後癰疽初起。

當歸(八錢) 川芎(四錢) 黑姜(五分制) 制桃仁(十粒) 連翹 銀花 甘草節(各一錢) 乳香 沒藥(各五分)

童便酒水煎服。

清魂散 治敗血成癰,發熱惡寒,頭痛無汗,脈浮有表。

芥穗(三錢) 川芎 澤蘭葉(各錢半) 炙草 人參(各八分)

酒兌服取微汗。

回生丹 治癰疽夾有裡熱,口渴便秘,面紅唇赤,但發熱而不惡寒者。

大黑豆三升,水浸取殼,絹袋盛住同豆盡煮,將殼曬乾去豆,留汁聽用。切碎蘇木三兩,水煎濃汁,去渣聽用。用大黃一斤,研末入鍋內,好醋三斤,慢火熬成膏,再加醋再熬,然後下黑豆汁、蘇木汁同熬攪勻,次用酒炒紅花三兩,預研末,篩入前膏內再熬干,連鍋粑俱產起,瓦盆收貯,入後藥同磨。另撿人參、當歸、川芎、附米、元參、蒼朮、茯苓、蒲黃、桃仁各一兩,元胡、烏藥、益母草各二兩,牛膝、炙草、地榆、陳皮、羌活、炒芍、煨山稜、馬鯁草、炒棗仁各五錢 木瓜、青皮、白朮、葵子、良薑、木香、沒藥、乳香各三錢 並前黑豆殼、大黃膏,同曬乾磨為極細,蜜丸每重二錢,陰乾忌火,每用酒水化下一丸。

溫中托裡湯 治癰疽日久,不腫不腐,脈細身涼。

人參 附片 生耆 歸身 川芎 炒芍 陳皮 茯苓 炙術 山甲 炙草 木香 姜 棗

托裡消毒飲 令癰速潰。

生耆 當歸 銀花 川芎 炒芍 茯苓 炙術 沙參 白芷 甘草 皂刺 桔梗

酒引。

潰後內外治法見乳癰匯方。

前陰門

產後雜治

當歸黃耆散 丹溪治一產婦,陰戶拖下一物,如手帕狀,約重一斤。思是胎前勞乏傷氣,臨產努力,肝痿突出也。

酒洗當歸 蜜耆 炙術 人參 炙草(各二錢) 酒炒升麻(一錢)

連服數劑。其物收上,後常服八珍湯。

歸耆升麻湯 治一婦產後突出一物,如合缽狀,此氣血虛陷,子宮脫出也。

當歸 蜜耆(各二兩) 炒升麻(三錢)

頻頻與服,服後氣響,其物收入。

失笑散 治一產婦陰中拖出肉線,長三尺,余觸動之則痛甚。令內服。

微炒蒲黃 五靈脂(等分研細)

每用二錢,醋調糊,滾湯沖服數貼。外用連皮生薑三斤搗爛,入清油二斤,同煎至油干為度,將軟絹兜起,肉線屈曲陰戶邊,用姜熏蒸良久,冷則用絹包定,輕輕熨之。六日縮入大半,十餘日縮盡。後服八珍等湯。如肉線斷,則不可治。

陰腫(俗名蚌蛤疽)

龍膽瀉肝湯 治陰戶腫脹墜痛,或兩拗牽疼而成痃者,乃心肝火盛,濕熱不流也。

生地(二錢) 木通 車子 澤泄 條芩 當歸(各錢半) 梔仁 甘草梢 膽草 柴胡(各一錢)

或服秦艽六錢,當歸、石菖蒲各三錢,蔥白引。

補中益氣湯 治中氣虛下陷,陰腫重墜不痛。

蜜耆(錢半) 人參 炙術 炙草 當歸(各一錢) 陳皮(八分) 柴胡 升麻(各五分)

薑棗引。

加味四物湯 治陰腫血虛肝燥。

當歸 生地 川芎 赤芍(各二錢) 膽草(錢半) 丹皮 梔仁 柴胡(各一錢)

痛墜加木香,渴加花粉、澤泄。

八味逍遙散 治肝脾血虛,濕熱流注,陰腫潰爛,晡熱重墜及憎寒壯熱。

柴胡 當歸 炒芍 炙術 茯苓(各二錢) 炙草 丹皮 梔仁(各一錢)

薄荷、煨姜引。

熏洗法

防風(五錢) 大戟(二錢) 熟艾(一兩)

煎湯乘熱熏洗。洗後即用 騰熨法 。

枳殼 陳皮(等分研末)

炒熱用絹包裹,時時騰熨痛處。

洗藥方 治陰腫潰癢。

麻黃 黃連 蛇床子(各三錢) 艾葉(一兩) 烏梅(三個)

封口煎熟,乘熱先熏後洗。

黑白散 治陰內腫硬。

小麥 朴硝 白礬 五倍子(等分)

蔥白搗爛同煎汁,用軟綿蘸洗陰內,再用 白礬丸 。

白礬(五錢) 甘草 大黃(各三錢)

研末水和為丸,如杏核樣,木棉裹定納陰中,數丸自消。

陰痛(一名小戶嫁痛)

陰中作痛,痛極,往往手足不能伸舒。由鬱熱傷損肝脾,濕熱下注也。服前八味逍遙散數劑,外用前熏洗方法,後用 納陰法 。

當歸、生地各二錢,切碎,先用水浸透。另研川芎、赤芍、乳香末各二錢,方將歸、地搗如泥,和後藥末搗作餅子,納入陰中,數次自止。

加味小柴湯 治腫而內痛,小水不利,或腹脅牽疼,往來寒熱。

柴胡(二錢) 炒芩(錢半) 人參 丹皮 法半 梔子 甘草(各一錢)

姜引。用前方熏洗。

陰癢(古名陰蝕)

陰器外生疙瘩,內生小蟲,體倦作癢,小便淋漓。由脾胃虛,濕熱鬱積。初服龍膽瀉肝湯,或四物湯加石菖蒲、膽草、木通、川連。外敷 桃仁雄黃膏 。

鮮桃仁(五錢) 明雄黃(三錢)

同研如泥,用雞肝或豬肝切作條子,蘸藥插入陰戶內,待蟲聞腥氣入肝內,極癢後取去,數次自愈。若蟲入臟腑,形神消瘦,寒熱與虛勞相似者,煎逍遙散湯吞送 蘆薈丸 。

蘆薈 青皮 川連 胡連 白雷丸 白蕪荑 崔蝨草(各一兩) 木香(三錢)

共研細末,兌麝末一錢和勻,麵糊丸綠豆大,煎逍遙散每下一錢,早中晚各一服,以愈為度。外用洗藥納藥。

溻癢湯

苦參 狼毒 歸尾 威靈仙 蛇床子(各五錢) 崔蝨(一兩)

煎汁去渣,乘熱熏之,待稍溫時,又下豬膽汁三枚和勻,以軟帛蘸藥洗陰內。再用 銀杏散 。

水銀(二錢) 切碎黑鉛(二錢,拌炒成砂) 去皮杏仁 明雄黃 上輕粉(各二錢)

共研極細,每用八分。剝棗肉二枚,同藥搗為丸,用絲綿包裹,以線扎定,納入陰中,留線頭在外,欲小解時,將丸帶出,解完仍納入內,每日換一丸,數日自愈。

陰瘡(古名陰䘌)

由七情鬱火,傷損肝脾,氣血凝滯,濕熱下注,日久生蟲,蟲蝕成瘡。或膿水淋漓,時痛時癢,或若蟲行,少腹脹悶,尿赤數多,食少體倦,內熱晡熱,經候不調,赤白帶下。如生瘡腫痛者,服加味四物湯。潰爛出水內痛者,服八味逍遙散。若氣虛重墜者,服補中益氣湯,方俱見上。

《濟陰》方 治陰瘡痛癢,如蟲行狀,膿水浸漬者。

人參 赤茯 法半 前胡 川芎 陳皮 枳殼 桔梗 紫蘇 甘草 炮姜(各一錢) 當歸 熟地 白芍(各二錢)

棗引。如濕熱甚,去參薑、紫蘇,加苦參、桃仁、炒連。

洗藥方

當歸 大黃 黃柏 雄黃 白礬 川芎 五倍子(等分)

研細末,煎濃汁,軟綿蘸洗陰中。

又方 濃煎甘草、黑豆汁,頻頻洗之,陰內納入 雄黃散 。

當歸 川芎 黎蘆 雄黃(各一錢) 北細辛 川椒 黃丹(各五分)

研細末,豬油同搗作二餅,用綿包裹,作二次納入陰中,一日一易。

《肘後》方

炒杏仁 雄黃 白礬(各五錢)

共研極細,和入麝末二分 篩勻水調成膏,搽陰瘡神效。

又方 單研硫黃末,或撒或敷,內外皆宜。

【附】陰疳法

陰疳初起,皮腫紅亮者,服龍膽瀉肝湯數劑。次煎土茯苓,以當茶飲。日久破流腥水,腫痛麻癢者,服八味逍遙散加土茯苓。用前洗藥,敷 銅綠散 。

五倍子(五錢) 白礬 乳香(各一錢) 輕粉 銅綠(各三分)

為末敷撒。若潰久浸淫成片,浸潰不幹,先用甘草豆湯洗淨,頻撒 鵝黃散 。

熟石膏 川柏 輕粉(等分研細)

頻撒患處。水氣盛加片末少許。

【附】便毒法

生少腹之下、腿根之上、摺紋縫中名魚口者,瘡口潰大,立則口合,身屈口開,象其形也,屬肝腎經。或由房勞忍精,精血中途壅結,或因暴怒忿鬱,氣血凝結而成。初如杏核,漸如鵝卵,堅硬木痛,微熱不紅,寒熱往來。初服荊防敗毒散,見乳疽門。若煩躁口渴,氣鬱不伸者,次服 山甲內消散 。

炙山甲 歸尾 大黃 甘草節(各三錢) 木鱉子(三個) 研黑醜 炒殭蠶(各一錢)

空心服。大便行數次,方食粥補住。若堅硬痛甚,當用 紅花散瘀湯 。

大黃 黑醜(各二錢) 紅花 歸尾 皂刺 連翹 炒山甲 炒姜蠶 乳香 貝母 蘇木(各一錢)

熱服取通利為度。若無痛無熱,忌用攻下。日久膿勢將成者,服內托黃耆散,見乳疽。虛甚用托裡透膿湯。既潰服八珍等湯。外敷貼靈藥萬靈膏、生肌等方,俱見乳癰門。

凡楊梅瘡結毒便毒下部癰疽,詳見《彤園醫書(外科)》。

陰挺(古名頹疝)

有因臨產用力太過者,有因胞絡傷損者,有因氣虛下陷者,有因濕熱下注者,故陰中突出一物,或如雞冠,或如蛇,或如菌,當分別治之。

龍膽瀉肝湯 治陰挺腫痛,小水赤數,濕熱下注者,方見陰腫門。

補中益氣湯 治陰挺重墜,小水清長,氣下陷者,倍升麻。

加味逍遙散 治陰挺強硬,因產後遇怒受風而成,加芥穗、防風。

洗陰挺方

蛇床子(一兩) 烏梅(十個)

煎湯,熱洗數次,再敷。

敷陰挺方

藜蘆(二兩)

研極細,豬油調膏塗之,干則再洗再敷。或用五倍、白礬等分研末,干撒之,或研硫黃、海螵消末,豬油調揸。

陰痔(一名茄子疾)

陰中有肉突出戶外,此肉從九竅中所出,流黃水者,兼濕熱,易治。流白水者,屬虛寒,難痊。濕熱初起,服八味逍遙散。虛寒者,服補中益氣湯。日久者,常服歸脾湯。

熏陰痔方

烏頭(七個)

火焙存性,入罐內用醋淹之,厚紙封口,煎數滾,乘熱揭口,對痔熏蒸數次。

洗陰痔方

茄樹根 椿樹根(各二兩) 芥穗 石灰(各一兩) 白礬 朴硝(各三錢)

先煎濃汁,頻頻湯洗之。

敷陰痔方

鮮只殼(切薄片,四兩)

煎濃汁,先乘熱熏洗,稍冷時用絹包渣,安陰戶上,輕輕將痔揉入,令夾腿仰臥,氣透自消。

陰脫(一名爛葫蘆)

有因氣血俱虛,子宮脫出者,服補中益氣湯,去柴胡,倍升麻,加益母草,外搗萆麻仁貼頂心,收即取去,又切枳殼半斤,煎汁熏洗。有因思欲不遂,肝氣鬱結而成者,必先於小便似有堵塞之意,因而努力,久之隨努力而下。當今穩婆扶正葫蘆,令婦仰臥,以枕墊腰,預研北細辛末,吹鼻作嚏自收,收入以厚綿填塞陰門,將腿縛定,服升補藥。

【附】陰脫法

有因憂思太過,陰戶開而不閉,痛癢出水,初服八味逍遙散,次服歸脾湯加柴胡、梔仁、炒芍、丹皮,多服自效。有因產後而得者,用補中益氣湯加炒芍、五味子。若連子宮脫出,外用芥蕙、枳殼、訶子、五倍子,煎湯熏洗,余見五卷產門不閉。

按:婦人陰脫,有因大吐瀉後元氣不接而然者,亦因傷寒大病新瘥,遽與男子交接,陰精暴泄,氣隨脫下而然者。其症口眼俱開,四肢不收,足冷過節,不省人事。急用黑豆炒枯淬入酒中,取汁灌之。內服炮附子五錢,炙朮、炮姜各三錢,桂心一錢,煎服,以迴腸氣。

陰緊(亦名縮陰症)

凡厥陰傷寒,乳收陰緊,有屬寒屬熱之分,症治詳載三卷傷寒門。

有因陽氣素虛,寒邪直中陰經,勿然乳頭縮入,陰器緊束,少腹急痛,手足厥逆,口鼻氣冷,冷汗虛喘,脈微欲絕,純是裡寒陰症。內服 固真湯 。

人參 蜜耆 炙術 乾薑 茯苓 炙草 淮藥(各二錢) 炮附子 肉桂(各一錢)

加味理中湯

人參 炙術 乾薑 炙草 附子 桂心 陳皮 茯苓

回陽散

硫黃 胡椒

等分研細,酒調,每服五分,片時再服。

搗薑蔥炒熱,用布二塊包定,輪流熱熨臍腹,炒豆淬酒頻服。

有因邪從陽化,化為熱症,宗筋為熱所灼,致男子縮陰,女子陰緊。其症舌焦口渴,熱上衝心,口氣蒸手,二便秘結,臍腹脹痛,脈實有力。重者用六一順氣湯攻下之,見三卷陽明傷寒。輕者宜清熱和陰。外用鹽數斤炒熱,布二塊輪流包熨臍腹。須知此症有寒有熱之分也。

陰冷(【附】陰汗)

八味地黃丸 見二卷種子門。治風寒乘虛客於子臟,久之血凝氣滯,變生他症,艱於受孕,常服此丸。

外用坐藥方

遠志肉 蛇床子 吳萸 乾薑

等分研末,水調為丸彈子大,綿裹納入陰內,日用二丸。

酒藥方

五加皮 蛇床子 丹參 熟地 杜仲(各三兩) 枸杞子 天冬 乾薑(各二兩) 鍾乳粉(四兩)

共研細,絹袋盛住,用酒十斤,浸放罐內七日後,每服一二杯,日三次。陰冷有因肝經濕鬱者,服八味逍遙散,洗蛇床湯。

東垣補肝湯 治陰冷如水,陰汗如水,腳軟無力。

人參 蜜耆 炙草 陳皮 製蒼朮 炒川柏 炒神麯 當歸 升麻 葛根 澤泄 茯苓 豬苓 羌活 防風 連翹 柴胡 知母(等分)

薑棗引。外用艾葉、蛇床子、吳萸,煎汁熏洗。

陰吹

陰中氣出有聲,如穀道放屁之狀,《金匱》謂由穀氣實胃氣下泄也。用 膏發煎 。

豬油(四兩) 亂髮(五錢)

漫火熬化成膏,白湯沖服一匙,每日三服,導病從小便而出,其法甚奧。若氣血大虛,中氣下陷,當用十全大補湯加炒研益智、酒炒升麻。

陰臭陰燥

多因肝經燥熱濕鬱而成,重者服龍膽瀉肝湯,輕者服八味逍遙散,外煎蛇床子、生蒼朮、川黃柏等分取汁,和豬膽汁調勻熏洗,以愈為度。

又方 蛇床、苦參每日煎湯熏洗。

若因產後遇怒受風,陰挺堅硬而兼臊臭者,初服八味逍遙散,並照陰挺熏洗法。日久不愈,朝服補中益氣湯升之,晚服瀉肝湯清之。

交接出血

歸脾湯 加伏龍肝、白蓮肉,治傷損心脾,每逢交接輒出血者。或服桂心釜墨散,桂心、鍋煙等分研細,酒調每下一錢,日三次。

又方 桂心、伏龍肝等為細末 酒下二錢。外用油發、青皮等分燒灰,塗入陰內,或搓熟艾一丸,綿裹納入。

凡療女童交接,陽道違理,血出不止者,燒油發青布灰,頻納陰中,或割刺雞冠熱血,軟綿蘸透納陰中,或塗銅煙,或撒五倍子末。

治傷丈夫

《集驗》方 治淫欲過度,肝氣不足,致四肢沉重,噓吸頭痛。

生地(四錢) 炒芍 豆豉(各二錢) 甘草(錢半) 蔥白(三寸) 姜(三片)

服後須禁房事。

桑皮散 治傷丈夫,煩悶頭痛,頻欲嘔逆者。

蜜炙桑皮(五錢) 炮姜(三錢) 桂心(二錢) 大棗(五個)

立齋曰:傷丈夫症,頭痛沉困,當用補中益氣湯與地黃湯早晚間服,以滋化源。若交接出血作痛,此因肝火動脾不能攝血也,用補中益氣湯與歸脾湯間服,以調補肝脾。

瘰癧門

總括

經曰:小者為瘰,大者為癧,當分經絡治之。又曰:連綿如貫珠者,即為瘰癧。凡生在項後及兩邊髮際下者,屬太陽經,名為濕癧。若形小多癢者,統名風毒。生於項前,連接數枚者,屬陽明經,名為痰瘰。生項之左右兩側,形軟遇怒即腫者,屬少陽經,名為氣癧。生項前頸側,大小數枚疊疊成攢者,屬少陽陽明二經,名重臺瘰癧。若形長如蛤蜊,色赤而堅,痛如火烙,腫勢猛烈,隨處可生,皆屬熱毒,名馬刀瘰癧。又有繞頸而生者,名盤蛇癧。大小不一者,名子母癧。形如黃豆結簍者,名鎖項癧。生左耳根者,名蜂窩癧。生右耳根者,名蕙袋癧。生頷下,色紅腫痛者,名燕窩癧。延及胸乳,名瓜藤癧。生於遍身,漫腫而軟,囊內含硬核者,名流注癧。獨生一顆在囪門者,名單窠癧。一包數十枚者,名蓮子癧。堅硬如磚者,名門閂癧。堅硬筋縮者,名筋癧。形如荔枝者,名石癧。形如伏鼠者,名鼠癧。

已上瘰癧形名各異,其受病不外風濕痰熱,氣毒結聚,而兼恚怒忿鬱幽滯謀慮不遂而成,故婦女患者居多。

大法推之移動者為無根,屬陽。外可用針炙,敷貼蝕腐等藥治之易愈。若推之不移動為有根,屬陰。忌用針砭及追蝕等藥,恐潰後難收斂。

瘰癧症治

防風羌活湯 治太陽經風濕瘰癧初起,宣腫微熱,或癢或墜,皮色如常,身先畏寒而後發熱,服數劑以解散之。

防風 羌活 川芎 炒芩 薄荷葉 炒研牛子 酒洗昆布 海藻(各一錢) 炒殭蠶 夏枯草 連翹(各二錢) 升麻 甘草(各八分)

濕盛加蒼朮,外治法詳後匯方。

附子敗毒散 治濕毒瘰癧,服前方解表後,只惡寒不發熱者,服此數劑。

炮附子 羌活 防風 前胡 陳皮 銀花(各一錢) 蔓京子 連翹 生薑 茯苓(各錢半) 炒殭蠶(三錢) 甘草(五分)

生薑引。食後日二服。

海菜丸 治風痰瘰癧繞項而生,不發寒熱者。常服此丸,以消盡為度。

海藻(八兩,蕎麥拌炒焦去麥) 殭蠶(八兩,炒去絲共研極細)

煮白梅肉糊為小丸,臨臥米湯送下三錢。忌食魚腥、厚味、發物。

升陽調經湯 治陽明經熱毒瘰癧,生於項前或至頰車,堅硬,大小不等,深遠吮曲,內結成塊,及一切馬刀重臺等症。

升麻 知母 酒炒莪朮(各二錢) 膽草 川連 川柏 條芩 三稜(俱酒炒) 葛根 連翹 桔梗 甘草(各一錢)

煎濃湯,仰臥頻頻嚥下。重者當用 噙送丸藥法 ,將前方加分兩,研末蜜為小丸,每用百丸,先煎前湯,服時平枕仰臥,噙藥一口送丸十粒,作十次嚥下,每百丸,仍靜臥片時。

柴胡連翹湯 治熱毒瘰癧,色紅微熱,結核堅硬,腫痛難消。凡暑熱濕毒中入三陽,兼膏梁厚味積熱,釀成馬刀等症,及氣血凝滯經閉不調者。

柴胡 連翹 知母 炒芩 生地(各錢半) 歸尾 川柏 炙草 瞿麥 炒研牛子(各一錢) 桂心(三分)

煎湯,食後日三服。

雞鳴散 治熱毒瘰癧,結核疼痛,煩渴便秘,但發熱不惡寒者。

黑醜(一兩) 大黃 樸消(各二錢) 水粉(一錢)

共研極細,每用三錢,於雞鳴時以白湯調服,取二便通利為度。

犀角丸 治熱毒瘰癧,心火上衝,兩目赤澀者。

犀角(如無以炒連代之) 黑醜(半生半炒) 炒青皮 陳皮(各六錢) 連翹 薄荷葉(各一兩)

共研極細,皂角去皮弦及子煮熟,布絞濃汁,糊藥末為小丸,白湯每下三十丸。

連翹散堅湯 治少陽經氣毒瘰癧,生項側或耳下,或至缺盆,或至肩,堅硬如石,推之動移,或生兩腋,或未破,或潰濃,皆用此方,或作丸噙送。

連翹 當歸 酒炒莪朮 三稜 土瓜根 炙草 膽草 柴胡 炒芩(各一錢) 酒炒川連 製蒼朮 赤芍(各五分)

水煎服,重者用前噙送丸藥法作丸嚥下。

散腫潰堅湯 治氣毒瘰癧並馬刀、石癧、重臺、流注、瓜藤、筋癧,推之不移,此為有根。或從耳下串至缺盆,或至肩下,或至肱下,皆屬手足少陽經。若偏生下頦連接頰車,堅硬不潰者,此屬足陽明經所發。或初起,或已潰,或流膿,皆用此方治之。

柴胡 花粉 海藻 昆布 桔梗 升麻(各錢半) 膽草 知母 黃柏 條芩(各錢半,俱用酒炒) 炙草 當歸 連翹 煨三稜 莪朮(各一錢) 炒芍 炒連 葛根(各八分)

煎濃湯,仰臥頻頻嚥下。重者用前噙送丸藥法,此方加分量研末蜜為小丸,煎此湯照依前法吞送。

夏枯草膏 治婦女憂思氣鬱,經候不調,肝旺血燥,致生瘰癧,堅硬疼痛,或寒熱食少,若用峻劑恐傷脾氣,常服此膏緩緩消之。

研碎夏枯草(一斤) 酒炒香附(二兩) 當歸 炒芍 元參 貝母 烏藥 炒殭蠶(各五錢) 紅花 桔梗 陳皮 川芎 甘草 昆布(各二錢)

共切細片,入砂鍋內水熬濃汁,布濾去渣,漫火熬滾,入紅糖八兩,盡熬成膏。每用二三匙白湯沖服,日三服,以愈為度,亦可塗貼瘰癧。

加味逍遙散 治婦女氣鬱瘰癧,月水不調,口苦脅痛,寒熱往來等症。

柴胡 茯苓 酒洗當歸 酒炒白芍 土炒白朮(各二錢) 炙草 丹皮(各一錢) 炒梔仁 薄荷葉(各五分) 夏枯草 炒香附 桔梗(各錢半)

煨姜引。

舒肝潰堅湯 治婦女筋瘰,因肝傷恚忿,血虛不能榮筋,結核堅硬,筋縮,推之不移。

夏枯草 炒殭蠶 炒香附 煅石決明(各二錢) 當歸 炒芍 陳皮 柴胡 川芎 炒山甲(各一錢) 紅花 薑黃 甘草(各五分)

便燥加乳香一錢,便溏加煅牡蠣一錢,薄荷引,先服五六劑。次服:

香貝養榮湯 治前症,次服此。

炒香附 川貝母 炙術 茯苓 熟地 當歸 炒菊 川芎(各錢半) 陳皮 炙草 桔梗 人參(各一錢)

薑棗引。加柴胡青皮。

益氣養菜湯 見前乳癰。凡瘰癧潰後,皆用此調補。

有誤食汗液、蟲蟻、鼠殘、陳水、宿茶一切不潔之物,致患瘰癧,初小後大,累累如貫珠,連接數枚,初不覺痛,亦無寒熱,久則知痛,或寒熱往來者,此為誤食毒物而成也。

楊氏家藏方 治毒癧初起,其功甚速。

淨芥穗 炒殭蠶 黑牽牛(各二錢) 斑蝥(廿八個,糯米拌炒三次,同前藥研細)

臨臥時先用米湯調滑石末一錢服下,半夜時再用一服,至五更初,方用酒調藥末一錢,體強者用二錢服之,靜臥良久。如小便並無惡物行下,次日早如法再進一服。仍不行者,第三日五更初,先吃糯米粥,後服此藥,再煎燈心湯調琥珀末一錢催之,以小便中利下惡物為愈。如尿孔痛甚,即用青黛一錢,煎甘草湯調服,立止。

法制靈雞蛋 治誤食毒物,腋下生馬刀瘰癧,其功稍緩。

斑蝥七個去頭足與翅,將雞蛋一個,頂上敲開小孔,入斑蝥在內,用紙封口,安飯上蒸熟,剝殼切開,去藥留蛋,如五更初,和米飯蒸熱,空心嚼服,俟小便利下如米泔或如脂膜方為見效。若大小便不通利者,隨服 琥珀散 。

琥珀 黃芩 茯苓 烏藥 車子 瞿麥 茵陳 石韋 紫草 連翹 白茅根(各二錢)

研極細末。每用燈心湯調三錢,連服數貼,催取通利。後服 妙靈散 。

焙乾海藻(二兩) 生何首烏(切碎曬乾) 海螵蛸 川牛膝 桑寄生(各一兩) 焙乾海帶 昆布 青葙子 炙甘草節(各五錢) 木香(三錢)

共研極細,食後酒調下二錢,每日間服。

內消連翹丸

連翹(三兩) 白芨 射干 沙參 漏蘆 夏枯草 土瓜根 澤蘭葉(各兩半 共研極細) 搗核桃肉(二兩)

先拌勻藥內,次用酒為糊丸如梧子大,每用酒水送下三錢,日與前藥間服,以愈為度。

凡室女寡婦憂思氣鬱,結核堅腫,筋縮、馬刀、痰濕、風熱,初發寒熱,經水不調,脈見弦數者,均用八味逍遙散加香附、貝母,殭蠶、牛子、芥穗常煎服。若將潰、已潰時,須服益氣養榮湯,方見乳癰門,其敷貼腫潰方見後。

敷貼要方

龍泉散 治一切瘰癧,未成者即消,已成者即潰。

水粉 磨刀石上粉 焙乾昆布 煨三稜 莪朮(等分研細)

熱水調膏敷患處,干則用熱水潤之。

神功散 治風痰濕毒,結核堅硬,皮色如常,日久不消。

川烏頭 嫩黃柏(等分)

曬研極細,米醋調膏,頻頻敷貼。

又方 醋磨鹿角濃汁,頻塗亦效。

內消餅 治瘰癧不辨肉色,不問大小及日月深淺,凡遇赤痛腫硬,並用此方。

鮮山藥 萆麻仁

等分搗成膏,作餅貼之,以消為度。

千捶膏 治瘰癧初起,貼之即消,日久潰者,連根拔出,並治疔腫癰瘡。

木鱉肉(五枚) 銅綠(一錢) 乳香 沒藥(各二錢) 萆麻仁(七錢) 巴豆肉(五粒) 去皮杏仁(三錢) 明淨松香(四兩)

同入石臼內,搗數千下,待成膏時取出浸水中,每隨大小捻成薄片貼之,上蓋綿紙,干則再易。

琥珀膏 通貼瘰癧諸毒,未成者立消,已成者自潰,潰久者即斂口生肌。

琥珀(五分) 水粉(一兩) 輕粉(四錢) 銀硃(七錢)

四味先研細篩末,用麻油十二兩,鍋內煎滾。先下頭髮一兩,花椒廿粒,漫火炸焦,布濾去渣。再煎滾,又下黃蠟四兩,化盡方傾磁盆內。將前藥末徐徐篩入,以柳枝盡攪,候冷成膏,綿紙攤貼,潰者留口,或外撒生肌藥,見乳癰門。

綠雲膏 治瘰癧結核堅硬,宣腫疼痛,一切熱毒,將潰已潰,屬陽分者皆用之。

川連 大黃 黃芩 元參 川柏 木鱉肉(各一錢)

共研碎,用麻油三兩煎炸去渣,另加淨松香四兩,再熬成膏,傾入水中,柳枝撥扯令金黃色,入鍋內再煎滾取起,方投銅綠細末二錢,豬膽汁三枚,柳枝攪勻,候冷成膏,用時滾湯坐化,隨其大小,綿紙攤貼。

五云膏 專貼鼠癧、馬刀、重臺已潰者。

研碎銀黝子四兩,將麻油二十兩入鍋內同熬,以桃柳桑槐梅枝盡攪,候起珍珠花時,布濾去渣,又入鍋內,文火漫熬,篩入黃丹八兩,五枝盡攪至滴水成珠為度。用時忌以火炙,煎滾湯化開,紅緞攤貼。

陀僧膏 貼流注瘰癧,一切損傷。

另研陀僧十兩,又研赤石脂、百草霜各一兩,去油乳香、沒藥、血竭、兒茶各三錢,銀黝五錢,共篩細末。先切碎苦參二兩,大黃四兩,當歸、赤芍各一兩,桐油一斤,麻油半斤,將藥片浸透,熬至焦枯,布濾去渣,又煎滾,初下陀僧末,柳枝攪令滴水成珠住火,次篩入赤石等末,攪令極勻方傾水中,眾於撥扯千餘下,用磁器收貯,以水浸之,聽其開貼。

凡瘰癧潰後,堅硬未消者,服香貝養榮湯。血虛肝熱,潰出血膿者,服八味逍遙散。氣血兩虛,服八珍湯。食少便溏,服香砂六君子湯。虛而不寐,服歸皮湯。瘡口斂遲,服益氣養榮湯、人參養榮湯加白斂。諸方見前乳癰門。其餘上石疽結喉癰等症,俱詳載《彤園醫書(外科)》。

頭部摘要

頭油風

生髮內及眉間,毛髮乾焦,成片脫落,皮紅光亮,癢如蟲行,俗名鬼剃頭。由毛孔開張,當風梳洗,邪風乘虛襲入,風盛燥血不能榮養也。內服 養真丹 。

羌活 天麻 川芎 木瓜 當歸 炒芍 酒炒菟絲(各二兩,曬研極細) 蜜煮熟地(二兩)

搗膏糊末為小丸,酒下五錢,日三服,以治其本。外洗 艾湯 。

海艾 菊花 芥尾 防風 蔓荊 藁本 薄荷 藿香 甘鬆 甘草(各三錢)

水煎封口,熱揭開熏蒸,次用布蘸洗,疊布沃之,以治其標。若耽延日久,宜用針砭其光亮之處,放出紫血,毛髮自生。

白屑風

初生髮內,延及面目,耳項燥癢,日久飛起白屑,脫去又生。由肌熱當風,風浸毛孔,郁久燥血,肌膚失養,化成燥症。

祛風換肌丸

胡麻仁 石菖蒲 製蒼朮 制首烏 威靈仙 炒牛膝 苦參 花粉(各二兩) 歸身 川芎 甘草(各一兩)

共曬研末,酒糊小丸,白湯送下二錢,每日三服。忌魚腥、發物、煎炒。

潤肌膏

當歸(五錢) 紫草(二錢) 麻油(四兩) 豬油(二兩)

浸藥三日,文火熬藥焦枯,布濾去渣,入鍋再煎,下黃蠟五錢,柳枝盡攪成膏,日擦數次。

面遊風

初發面目浮腫,癢若蟲行,肌膚乾燥,時起白屑,次後極癢。濕熱甚者,抓破津黃水。風燥甚者,抓破津血,痛楚難堪。由平日血燥,或過食辛辣厚味,致胃經濕熱鬱結,外感風寒而發。初起癢甚者,服 消風散 。

芥穗 防風 當歸 生地 蒼朮 苦參 蟲蛻 知母 甘草 桔梗 胡麻仁 熟石膏 炒研牛子(等分)

日三服。初起痛甚,當服 黃連消毒飲 。

炒連 連翹 歸尾 條芩 川柏 桔梗 防風 防己 獨活 藁本 知母(各一錢) 人參 蘇木 澤瀉 陳皮 羌活(各六分) 生地 生黃耆(各二錢)

頻服。

外抹 摩風膏 。

麻黃(五錢) 羌活(一兩) 白芨 枟香(各一錢) 歸身 防風 升麻(各二錢)

切碎,麻油六兩,浸藥五日,鍋內煎枯去渣,加黃蠟五錢,攪令化盡,布濾去渣,攪冷成膏,時時捺抹。

雀斑

生於面上,其色淡黃,碎點無數,由火鬱於孫絡之血分,風邪外搏而成,服 犀角升麻丸 。

犀角(如無以川連二兩代之) 升麻 羌活 防風 生地(各一兩) 白附 白芷 川芎 條芩 紅花 甘草(各五錢)

曬乾研細,煮麥糊為小丸,空心茶水送下二錢,每日三服,並治酒刺䵟黯等症。外搽 正容散 。

牙皂去皮及子 紫背浮萍 櫻桃嫩枝 生梅子肉(各一兩)

先曬乾,後焙乾,兌鷹屎白三錢,共研極細,每用少許放手掌,水搓成膏,搽於面上,良久以溫水洗去,日搽三次,至七八日其斑盡落。亦有水虛火滯生斑者,當服六味地黃丸。

黧黑 皯𪒟

初起色如塵垢,日久黑似煙,大小不一,或如蓮子、芡實,或如粟粒、赤豆,或長斜、圓塊,與皮膚相平。由憂思抑鬱、血弱不華、火燥結滯而生。外搽 玉容散 。

白醜 白斂 細辛 甘鬆 白芨 白芷 蓮鬚 殭蠶 白朮 白附 水粉 茯苓 白鴿糞 白丁香 白扁豆(各一兩) 羌活 獨活 防風 鷹屎白 芥尾(各五錢)

曬研極細,水調成膏,手掌蘸搽,良久洗去,日用二次。內服八味逍遙等湯。須息心養性,戒憂勞,禁發物與厚味。

黑痣

生於面部形如黴點,小者如粟,大者如豆,比肉高起一線,有自幼生者,有中年生者。由孫絡之血滯於衛分,陽氣束結而成。古用線針挑破,上點 水晶膏 。

化開角子灰五錢,用蹇(𦸁)水浸灰,水高半指為度,再取糯米五十粒,撒放灰上,如蹇滲干,陸續添之,泡一日一夜,冬天泡兩日。取出,搗爛成膏,草心挑少許,正點痣上,切勿侵犯好肉,數日結痂自落。隨貼

貝藥膏

麻油一斤,浸亂髮一兩,文火炸化去渣。住火,又下白蠟二兩,攪攔成膏,候將冷時,用綿紙剪塊數條,每條入膏內蘸透,貼於磁瓶幫子上,用時只揭單張,隨大小剪貼,日換數次。貼潰爛瘡瘍神效。

粉刺

鼻起碎疙瘩,形如黍屑,色赤腫痛,破出粉汁,日久成白屑,或成黍粒,皆由肺經血熱而成。

枇杷清肺飲

蜜炙枇杷葉(三錢) 桑皮 沙參(各二錢) 川連 川柏(各一錢) 甘草(五分)

食後常服。外搽 顛倒散 。

大黃 硫黃(各五錢)

研細水調,頻頻敷搽。

酒皶鼻

生於鼻準及兩翅,由胃火熏肺,兼風寒外束,血瘀凝結,故先紅後紫,久變為黑,最為纏綿。宜宣肺郁,化滯血,次涼血,使榮衛流通。重者初服 麻黃宣肺酒 。

麻黃枝 麻黃根(各二兩)

酒五斤浸藥,坐滾湯鍋中,煮三炷香久,露一夜,早晚各吃三杯,至三五日流濃成瘡,半月內則膿盡,盡則色紅,紅退先黃後白而愈。輕者只服 涼血四物湯 。

當歸 生地 赤芍 川芎 赤茯 炒芩 陳皮 甘草 紅花(各一錢)

臨服,酒調五靈脂末一錢兌服。氣虛加生耆,外治均用顛倒散。

鈕釦風

生頸下天突穴之間,因汗後貪涼,風邪外襲。初起粟米,搔癢無度,抓破津水。誤用水洗,浸淫成片。重者服消風散,見面遊風,輕者只用 樟硫散 。

樟腦 川椒 明礬(各二錢) 硫黃(一兩)

共研極細,挖空大蘿蔔一個,將藥填滿,用皮蓋定,濕紙包裹,入燃灰中煨熟,取藥再研,豬油調搽。

足部摘要

臁瘡

婦女憂思鬱怒,傷損肝脾,或飲食不調,損其胃氣,則濕熱下注,更被寒濕客入,致兩臁生瘡。外臁屬三陽,病淺易治,內臁屬三陰,病深難痊。

大法,初起紅腫兼發寒熱者,服荊防敗毒散。潰後膿水淋漓,服益氣養榮湯、補中益氣湯。若更兼晡熱,是為陰虛,服六味地黃湯。如食少體倦,晡熱憎寒,則為真陽不足,當服八味地黃丸。方俱見前。其餘內外治法,詳四集外科書。凡臁瘡腫潰,俱貼千槌膏,見瘰癧。

足跟疼痛

足跟乃督脈發源之地,腎脈乃從此經過,若三陰虛熱則令腫痛,宜大劑六味地黃湯煎服,以後補其真水。若痛久不愈,腫潰流膿,宜八珍湯大補其氣血。潰處洗蔥白湯、貼太乙膏,日久用生肌藥,見乳癰門。

足跟疽

生足攣跟,初起紅紫腫痛,潰破膿水淋漓,形如兔咬,或如赤豆,由臟腑積熱兼外傷濕冷,或遠行傷筋,宜速調愈。蓋足跟屬太陽膀胱,名申脈穴,為陽蹺脈發源之所,又系督脈所過之路,潰久不斂,則陽蹺脈氣不能沖發腎氣,由此漏或久虛而成敗症矣。初起用隔蒜片炙法及姜鬥炙法,見乳癰外治。初腫服 仙方活命飲 。

炒山甲 皂刺 乳香 沒藥(各五分) 甘草節 赤芍 花粉 防風 貝母 白芷(各一錢) 歸尾 銀花 陳皮(各錢半)

加牛膝、桂心(各一錢),酒煎服。若已潰流膿,服人參養榮湯,潰久不斂,早服補中益氣湯,晚服八味地黃湯,外用鹽湯洗淨,研白朮末撒之,上貼太乙膏,見乳癰門。

上慄

生足跟之旁,初腫如慄,色亮而黃,腫若琉璃。由遠行涉險,勞傷筋脈。初服 五香散 。

乳香 丁香 青香 沉香 霍香(等分)

煎服。

腫若不消,再服仙方活命飲,見上。若先腫壅滯已成膿者,用針刺破,煎蔥湯洗淨,外搽陀僧膏,見上瘰癧門。

冷疔

生足跟底上,其形如棗,起紫白疱,疼痛徹骨,漸生黑氣,腐爛孔深,時流血水,久則氣穢,潰難收口,乃由膀胱濕熱凝注也。初起外用 神燈照法 。

硃砂 雄黃 血竭 沒藥(各一錢)

先研極細,另研麝末二分和勻,每用三分,綿紙裹藥,搓作捻子,長七寸,麻油浸透,用火點燃,離瘡半寸,自外而內團園照之,須火頭向上令藥氣入內,毒氣隨火解散。初用二三根,後加至四五根。照過數次,疔腫自然漸消,方外敷 鐵粉散 。

針砂(三錢) 松香 黃丹 輕粉(各一錢) 麝(一分)

共研極細,先用蔥湯洗淨,以麻油調搽,上蓋油紙,布包裹定,一日一換。內服內補十宣散,見𤷍歷乳癰。潰後內外治法同足跟癰。

湧泉疽

生足心湧泉穴,屬足少陰,由腎經虛損兼濕熱下注。若半月內潰膿名為癰,病淺易治。初起服仙方活命飲,外用神燈照法。如勢欲成功,膿生遲者,服十全大補湯。潰後服益氣養榮湯,與八味地黃丸間服。若黑陷不疼,廿餘日不潰膿者為疽,屬陰,難治,內外方法另詳《彤園醫書(外科)》。

踝疽

外踝疽生外踝近腕處,屬三陽經脈絡。內踝疽生內踝近腕處,屬三陰經脈絡。皆由濕寒下注,血瘀氣滯而生,致堅硬腫痛,難於行立。初服 瘡科流氣飲 。

沙參 炒樸 防風 桔梗 蘇葉 桂心 陳皮 烏藥 當歸 赤芍 白芷 檳榔 川芎 枳殼 生耆 木香 甘草 生薑

加牛膝、木瓜、防己,服數劑。外用隔蒜片炙法,方見乳癰後。用此二法腫仍不消者,當分陰陽施治。

內托羌活湯 治外踝疽,發自三陽,用前二法不效,次服此湯。

羌活 川柏 生耆(各二錢) 歸尾 陳皮 連翹 藁本 防風 炙草 製蒼朮 桂心(各一錢)

內托黃耆湯 治內踝疽,發自三陰,用前二法不效,次服此湯。

鹽水炒黃耆 當歸 柴胡 木瓜 連翹 生地(各二錢) 羌活 桂心 川柏(各一錢)

空心服。

內外踝疽不時跳痛,勢欲成功者,用十全大補湯托之,潰後治同跟疽。

又有穿踝疽,先從內踝發起,次通外踝,內外俱腫,亦分陰陽。此由脾經寒濕下注,氣血凝滯而成。初服荊防敗毒散,次服仙方活命飲。若已潰破,內外治法俱同足跟疽。

風疽

生脛骨曲凹之處,癢甚抓破流津黃汁,極其黏濃,甚則身體煩熱,肌肉透紅更加疼痛,由風邪侵入血脈相搏而成。初起多服 防風湯 。

防風 羌活 白芷 柴胡 木通 甘草 當歸 桔梗(各一錢) 炮附子 蜜炒麻黃(各五分)

姜引。日二服。

青竹大豆油

杯大青竹筒三尺,去芯後裝大黑豆一升,兩頭用薄磚平平擱定,各安一碗,中間用干馬糞谷穅燒燃,炙出竹瀝豆油滴下碗內,取起調勻,先將熱米泔洗淨雞羽,蘸油時時塗搽。

甲疽

生十指甲旁,因剔甲或甲長侵傷好肉或穿窄鞋強行所致。初起色紅焮腫、努肉高突,及至破爛流津黃水,疼痛難堪。先用鹽湯溫洗,外敷。

華佗散

硇砂 乳香(各一錢) 黃丹 輕粉(各五分) 橄欖(二枚,燒灰存性)

共研細末,麻油調敷。潰久貼陀僧膏,方見瘰癧門。

肉刺

俗名雞眼疔,生腳指上,形如雞眼,根陷肉裡,頂起硬凸,疼甚難行。或因纏腳拘急,或穿鞋努傷。初起腫硬刺痛,宜貼太乙膏,見乳癰門,或搗玉簪花根作餅敷貼,上蓋油紙,用布包之。若日久頑硬不消,宜用利刀輕輕削薄,上貼太乙膏。

臭田螺

生腳丫內,初起白疱,大如粟粒,癢甚搓至皮爛流腥臭水,待覺痛時真癢方住。次日仍癢,極其纏綿。由胃經濕熱下注而生。先用甘草、苡仁煎濃汁浸洗數次,嚼陳茶葉塗之。腳丫乾燥者,常塗 黃連膏 。

黃連 薑黃 黃柏(各三錢) 歸尾(五錢) 生地(一兩)

麻油十二兩,浸藥三日,慢火炸焦去渣,又下黃蠟四兩,化盡住火,布濾入磁盆,柳枝攪冷成膏,頻塗患處,油紙隔之。

又方 燒鵝掌皮存性,豬油調塗亦效。

凡上中下三部癰疽疔毒,證候繁多,男婦同其治法,詳見《彤園醫書(外科)》。茲摘取乳陰頭足婦女所常有之症,附錄於此,以備參考。

嘉慶二年新鐫婦人科