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彤園醫書(小兒科)

自序一

先大父嘗手錄幼科,方法甚詳。予少時好而讀之,輒有悟,以醫人亦輒效,予私自喜,雖刀圭藥餌之費,累數百金不屑屑計也。術未竟,入成均下帷攻苦,三試棘闈,膺薦不售,乃喟然嘆曰:余何必然哉!棄舉子業,退而讀家藏《大方脈》書。上自《靈樞》、《素問》、《本草》、《難經》,暨仲景《傷寒論》、《金匱要略》,晰其條理,通其歸趣,鍵戶危坐,炷煙徐裊,而向所學方負圖卦、太極,無極之旨,亦時況況胸臆間。因又熟讀御纂《醫宗金鑑》,見其訂正訛謬,註釋詳明,所為躋一世於仁壽之域者,其在斯乎!其在斯乎!漢郭玉有言曰:醫之為言,意也。矧上兒病,病不自喻,形在心手之間,較諸大方脈為尤難,顧其證候傳變,客有出陰陽、表裡、寒熱、虛實八者之外乎?博觀諸家幼科,脫漏者眾,率行私臆,似是而非,後之學者瞀焉。不揣簡陋,思薈萃而折衷之,分門別類,辨證立方,遵奉《金鑑·幼科》為主,輯諸家可相發明者附焉,帙成以授梓。客謂予曰:「子之為是書也,歷嚴寒盛暑,至夜分不輟,義精而約,詞簡而賅,匪惟醫幼,人儘可醫矣。行見陽春無足而懸之國門,將遍走通邑大都、朱門高第,下逮閭巷婦孺,無不寶是書者。」予喟然嘆曰:客奚為是言哉!予既棄場屋,予之為此,特此率先人之遺業,非以求名也。顧嘗聞歐陽子之言矣,利雖不必博於物,要其心之厚於仁。世之習是術者,執斯編而讀之,其亦鑑予之心也夫!

嘉慶二年新鐫

自序二

上古醫經有法無方,後漢張仲景著《傷寒論》,立二百九十七法,一百一三方,神明變化,既詳且盡。其治雜證也,又有《金匱要略》,分門別類,包舉兼括,無非示人以規矩準繩,欲其觸類旁通,以應變於無窮也。而《傷寒論》自成無己創注以來,踵行者數十家。《金匱要略》自趙氏《衍義》後,繼起者十餘人,各有精義羽翼經文,然或涉浮泛,或近隱僻,純疵互見,難以適從。御纂《醫宗金鑑》,採輯諸家註釋,刪其駁雜,取其精粹,補其闕漏,發其餘蘊,於以集醫學之大成焉。茲衍其奧旨,彙纂幼科分為四卷,凡傷寒感冒、驚癇疳痙、雜病、麻疹,悉分經論治。諸家方書有似是而非者,概不入選。俾學者志有定向,不惑他歧,由此而融會貫通,於以施治大小男婦無難矣。幼科云乎哉!

卷之一

四診門

望聞問切,古人稱為聖神工巧,蓋醫師之首務也。經云:能合色脈,可以萬全。又云:聞其聲而知其人之疾苦,問其苦欲安煩而知其病之所在。是雖聖人,不能捨此以為法也,而況後學乎?茲繪圖立說,校列於下。

面圖

正面部位
五臟部位

望色

望而知之謂之聖。診小兒之病,先從面部氣色觀之,詳察五部之色,則五藏之病自昭然可見矣。五部者,額屬心,頦屬腎,鼻屬脾,左腮屬肝,右腮屬肺也。五色者,赤為心色,黑為腎色,黃為脾色,青為肝色,白為肺色也。如面白主虛寒,面赤主火熱,面青主驚風,面黃主傷脾傷食,面黑主痛多是惡候。總之,五色明顯為新病,其證輕;濁晦為久病,其證重。又部色相生者為順。如脾病色黃,此為正色。若見紅色,乃火能生土,故為順;若見青色乃木來剋土,則為逆。余藏仿此。凡氣血充實,又遇部色相生,縱有外邪助病,亦易調治。如久病氣血已虛,又遇部色相剋,則正氣不交而難治。分而言之,天庭青暗主患驚風,紅主內熱,黑則不治。太陽青主驚風,青色入耳者死。印堂青主驚瀉,山根青多災疾。風氣二池青,主驚風,紫主吐逆,黃主脾傷。眉青主吉,紅主煩熱,眉心黃主臍風。鼻赤主脾熱,鼻黑者凶,準頭黃主臍風。唇赤主脾熱,白主脾寒,人中、承漿黃主臍風,承漿青主驚,黃主吐,黑主抽搐。左腮發赤,肝經有熱;右腮發赤,肺熱痰盛也,此皆察色之大要,再以聞問切參之,庶得其全矣。

審苗竅法

舌乃心之苗,紅紫,心熱也;腫黑,心火極也;淡白,虛也。舌以正紅滋潤為貴,若內外深紅,則為有熱;外紅內紫,則為熱深。舌苔滑白,則為表寒;白苔漸變黃色,則為去表入里;焦乾黑色芒刺裂紋,則為裡熱極深也。

唇口乃脾胃之竅,唇紫,熱也;淡白,虛也;唇黑如漆,脾胃將絕也;黃主脾濕,欲發疸也;青主驚,燥主火。口右扯屬肝風,左扯屬脾痰。

鼻準與牙床皆脾之竅,鼻準紅燥,脾熱也;慘黃,脾敗也。牙床紅腫,脾熱也;破爛腐臭,胃火盛也。

鼻孔為肺之竅,以滋潤為貴,孔中乾燥,肺鬱熱也;孔流清涕,肺感寒也。

目乃肝之竅,勇視而轉睛者,肝風也;直視而不轉睛者,肝氣將絕也。以目分言之,又屬五藏之竅。黑珠屬肝,純黃放赤,凶症也。白珠屬肺,色青,肝風侮肺也;淡黃,脾有積滯也;老黃色,肺受濕熱將發疸也。瞳仁屬腎,無光采又兼發黃,腎氣虛也。風池屬脾,上眼胞腫,脾傷也;氣池屬胃,下眼胞青,胃有寒也。胞黃主傷濕,睡不合縫,脾胃俱虛也。大角屬大腸,色青破爛,肺有風也;小角屬小腸,色赤破爛,心有熱也。

耳與齒皆腎之竅,耳鳴耳聾,腎氣不和也。齒如黃豆,腎氣敗也。

按:耳為腎竅,舌為心竅,以舌無孔隙,故心亦寄竅於耳。十二經中除足太陽、手厥陰,其餘十經皆入絡於耳中。腎治內之陰,心治外之陽,清淨精明之氣上走空竅而聽斯聰矣。若二經不調,陰陽不和,或衛氣不下循經脈,或煩勞陰虛,或經藏積熱,或氣逆熱聚,或濕飲痞滿,或風熱搏結,致耳流膿血、耳挺、耳痔之類,治詳《彤園醫書(外科)》。

辨臟腑表裡

小腸心之表,小便黃赤澀痛,主心熱也;清長晃白,則主虛寒。

大腸肺之表,大便燥結,肺熱也;無熱便燥,主血枯;冷利脫肛,肺虛寒也。

胃乃脾之表,熱則唇赤,煩渴吐逆,唇白吐利,主虛寒;淡黃吐瀉,脾傷也。

膽乃肝之表,熱則目赤口苦,風則眉目連眨、手足瘛瘲,虛則聞聲驚惕。

膀胱腎之表,居腎下大腸之前,津液藏焉,下陰腫痛,腎水寒氣入膀胱也。

《集成》簡切法

小兒熱症有七,面頰紅赤、大便燥結、小便短赤、煩渴舌乾、眼目紅腫、喘急吐惡、足心滾熱,此皆實症,忌用溫補。

小兒寒症有七,面唇㿠白、眼珠帶青、睡臥露睛、足膝冰冷、糞清尿白、冷吐冷瀉、虛脹虛喘,此皆虛症,忌用寒涼。

聞聲

聞而知之謂之神。診小兒病,既望其色,又當細聽其聲,蓋笑、呼、歌、悲、呻五聲,內應心、肝、脾、肺、腎五藏,五聲不和則知五藏有病之情矣。如心屬火,病則聲急喜笑;肝屬木,病則聲狂叫多呼;脾屬土,病則聲顫輕如歌;肺屬金,病則音濁聲悲;腎屬水,病則聲長細如呻吟。凡有聲有淚,聲長者曰哭;有聲無淚,聲短者曰啼。如啼而不哭,則氣不伸暢,內主腹痛;哭而不啼,則氣急心煩,將成驚也。吱煎不安者,乃心經內熱,故煩躁不寧。嘎聲者音啞也,聲重者音濁也,皆因外感風寒,肺竅不利也。總之,有餘之症其氣實,故聲雄大而壯厲;不足之症其氣虛,故聲怯弱而輕短。凡多言,身常溫熱者,屬六腑陽分熱也;懶語,兼身涼者,屬五藏陰分虛寒也。邪熱盛則狂言焦躁,熱乘心則神昏譫語。至若鴨聲,聲在喉中,啞氣將絕;直聲,聲無迴轉,急氣將散,二症不治。此皆聞聲之大略也。

問病

問而知之謂之工。凡診小兒病,望聞之後,須問起居、安煩、苦欲何如;次問飲食,能食不能食,口渴與不渴;又問二便,或通或秘,而後病源可識矣。如發熱、惡寒、無汗,傷寒表實也;發熱、惡風、有汗,傷風表虛也;自汗、便秘,煩渴飲冷,內熱裡實也;肢冷下利,腹痛吐蛔,中寒裡虛也。安煩者,謂晝煩熱而夜安靜,是陽旺於陽分,其病在陽;若夜煩熱而晝安靜,是陽陷於陰分,其病在陰也。苦欲者,喜冷惡熱,屬陽分熱病;喜熱惡冷,屬陰分寒病也。胃壯者能食,胃弱者不能食;胃乾燥者口渴,胃濕盛者口不渴也。若大便稠黏,穢氣難聞者,內有滯熱,從熱化也;小便㿠白而頻數,為虛寒,從寒化也。凡耳梢冷、尻骨冷、四肢發冷者,痘疹欲發之候;如單指梢發冷者,驚癇將作也。平常患病,手足厥冷者,主中寒;肚腹熱悶者,主內熱;兩耳常發熱者,主外因風熱;無故皺眉,曲腰啼叫者,主內因腹痛。然腹痛又當按其或軟或硬,硬者為實,軟者為虛,且喜按者為虛,不喜按者為實。此皆問病之大要也。

按:乳哺嬰兒,茫然無識,不能自言,其疾苦惟靠乳母預先推求,討得消息。醫者臨症,聞其乳食多少,或過多而吐哯,或停滯而腹痛,含乳之鬆緊,口氣之涼熱,大便之軟硬、形色,小便之赤白長短,眼糞之燥濕,鼻涕之清濁,睡中有無驚惕,腹中有無聲響。兒若惡寒,喜偎母懷:兒若惡熱,喜揭衣被;或縛臍太緊,氣滯腹疼;或誤服寒涼,聲嘶吐逆;或異物驚嚇,神色張皇;或失手閃傷,肢節腫痛;或少避忌惹人,痘疹毒瘡;或失防閒,誤吞諸般硬物;或看修造動土,觸犯太歲;或臨古井廢溝,突中惡毒;凡演戲行儺、迎神設蘸、雷鳴炮響、獸走禽飛、若失迴避,皆令著驚,發為惡候。惟在乳母審得病因,醫師問之,盡言毋隱。

切脈

切而知之謂之巧。小兒已滿周歲,有病又當切脈。但部位甚小,不能以三指診之,須用一指以定三關,三關者寸關尺也。所謂浮脈者,輕取皮膚之上即得,其病在表,外感風寒也;沉脈者,重按筋骨之間則見,其病在裡,內傷飲食也。小兒純陽,以一息六至為和平之脈,則曰無疾。一息者,醫人之一呼一吸也,至者脈之至數也。五至四至謂之遲脈,病在五藏,屬陰寒;一息三至虛寒之極,二至一至皆死脈也。七至八至謂之數脈,病在六腑,屬陽熱;九至十至火熱太盛,十一二至皆死脈也。滑脈者,脈滑如珠,往來流利,主痰飲盛也。澀脈者,脈形滯澀,往來艱難,血滯血少也。虛脈者,浮中沉三部無力也,主諸虛不足之症。實脈者,浮中沉三部有力也,主諸實有餘之症。所謂中者,其脈在浮沉之間,取之肌肉而得也。芤脈者,中取無力如搦蔥管,主大血之病。微脈者,按之微細,若有若無,主怯弱之病。洪脈者,來時雖盛,去時無力,主火熱也。代脈者,止不即還,如相代替,無藏氣也。結脈者,緩而時止,此為陰鬱,主積聚也。促脈者,數而時止,此為陽郁,主驚癇也。弦脈者,端直如張弓弦,按之剛勁,寸弦主頭痛,關弦主停飲,尺弦主腹痛也。緊脈者,左右如轉索之象,按之動彈,浮緊主傷寒,沉緊主腹痛,洪緊主痘疹欲發也。脈來大小不勻,乍有乍無者,中惡崇脈也。浮散無根及浮沉取之不應指者,不治。此皆切脈之大法,臨症時合望聞問三者細為參考可也。

陶節庵曰:診小兒之脈,無論浮沉遲數,但於有力、無力中分之。有力者為陽、為實、為熱,有餘之症也;無力者,為陰、為虛、為寒,不足之症也。診小兒脈,以六至為平和無疾,五至為遲,七至為數者。蓋以小兒純陽之體,不似大人陰陽兩平,以四至為平脈,五至為閏脈,六至為數,三至為遲也。要之診雖不同,而脈理無不同也。

附法門

虎口三關脈紋圖說

凡嬰兒患病,既已望聞問切,須兼看虎口交手處脈紋形色,以決病之生死輕重。男先看左手,女先看右手。三關者,兩手次指內側之三節也。初節曰風關,二節曰氣關,三節曰命關。紋在初節,紅黃相兼,隱隱不顯,則主平安無病。若紋色紅亮,主傷寒;白主疳疾;紫主內熱,亦兼食傷;黃乃傷脾,亦主雷驚;黑主中惡,或患陰癇;青主驚風,及人驚、走獸驚;赤主水火、飛禽等驚。凡脈紋只在風關,主病輕;在氣關者,頗重;若過命關,病危難治。又當視其紋形大小、曲直,以辨諸症,如紋形一點紅色,名曰流珠,主內熱;形圓而長,名曰長珠,主傷飲食;上尖長下微大者,名曰去蛇,主傷食吐瀉;上稍大下尖長者,名曰來蛇,主濕熱成疳;弓反里者,形彎向中指,主感冒寒邪;弓反外者,形彎向大指,主內熱痰盛;紋斜向左者,形歪向中指,主傷風惡寒有汗;紋斜向右者,形歪向大指,主傷寒發熱無汗;針形直若懸針,主痰熱也;槍形直射如槍,痰火盛也;透關射甲者,紋形衝過命關,直射指甲指端,主脾氣大敗,不治之症也;乙字紋形如乙字,主驚風抽搐;二曲如鉤形,主傷生冷;三曲如蟲形,主傷硬物;紋形似水字,主咳嗽;連絡如環形,主疳疾;曲蟲紋,如蟲之彎曲亂動,主積聚;亂蟲紋,如蟲之相聚而行,主蛔蟲內擾腹痛也;魚骨紋,形如魚刺,主驚風痰熱也。凡脈紋粗露,板硬推之不搶指者,皆屬惡疾。此指紋形色之大要也。

脈紋圖考

脈紋圖考圖一
脈紋圖考圖二
脈紋圖考圖三

火功推拿秘訣

嬰兒十指冷如冰,或是驚風或疹生。十指梢頭熱似火,傷寒夾食兩調停。

以吾三指按兒額,感冒風寒三指熱。三指按兮三指冷,內傷飲食兼風結。

若是臍風肝受傷,先從眼鼻變深黃。十三燈火及時治,黃到承漿定主亡。

啼哭聲從肺里來,無聲肺絕實哀哉。若因痰蔽聲難出,艾灸肺俞聲自開。

百會由來在頂心,此中一穴管通身。面青肢冷成陰癇,艾灸回陽以抑陰。

張口搖頭並反折,速將艾灸鬼眼穴。寒深更向臍心灸,提散寒邪風自絕。

一年之氣二十四,推上天門亦此義。自古陰陽數有九,分推兩角理無異。天庭逐掐至承漿,以掐代針行血氣。

圖一
圖二
圖三

此乃開手推法,詳後圖說。

傷寒推法上三關,臟熱專推六腑間。六腑推三關應一,三關推十腑推三。推多應少為調變,血氣之中始不偏(如只推不應,反能動火也)。

足冷好眠食不進,重揉艮位調脾病。再將大指面旋推,脾若初傷推即應。

頭疼肚痛食和風,揉動外勞即見功。疼痛醫人何處識,皺眉踐腳哭聲雄。

心熱昏迷尿閉時,天河引水上洪池。掌中水底撈明月,六腑生涼心熱遺。

嬰兒臟腑有寒風,無汗脈浮表不通。揉動外勞將指屈,表開汗發自然鬆。

兒因驚嚇乍昏癡,節骨搓揉五指施。若是昏癡仍不醒,精威二穴對拿之。

膽經有熱口作苦,大指下推瀉脾土。口苦醫人何處知,合口頻頻左右扭。

大腸側推到虎口,止瀉止痢斷根源。揉臍兼要揉龜尾,更要推揉到湧泉。

小指腎經與後谿,推上為清下補之。尿短色黃推上妙,虛寒尿白下推宜。

鼻孔乾焦因肺熱,若流清涕風寒客。下推瀉肺上為溫,卻與心脾同一訣。

眼睛翻上掐天心,須向掌心掐即平。若是雙眸低看地,天心上掐對宗筋。

肩井穴是大關津,掐此開通氣血行。各處推完將此掐,不愁氣血不周身。

效見推拿是病輕,沉疴非藥不為靈。療驚雖用元宵火,現症齊兮枉費心。

若用推拿須下午,推拿切莫在清晨。陽濟陰生邪作解,燒熱常多退五更。

《鐵鏡》推拿圖說

正面推拿圖

推法:煎薑蔥汁,浸染醫人大指。先從眉心向額上重推二十四下,次從眉心分推至日、月角各九下,旋以指掐天庭、人中、承漿各一下以代針。男則重揉日角穴發汗,女揉此止汗;女則重揉月角穴發汗,男揉此止汗。兩手抱兒頭搖之以順其氣。再者寒熱,照後圖推三關,退六腑,運八卦,或揉胸腹,然後掐兩肩井穴以完功。

手足推拿圖

左手掌面八卦臟腑圖

凡推三關、退六腑、運八卦及水底撈月,無論男女,俱在左手,詳後圖式。

左手掌面八卦臟腑圖說

左手側面圖
左手背面圖

手足穴道便考

手足穴道便考圖一
手足穴道便考圖二

少澤穴屬小腸,在小指外側,去甲角寬韭葉許。

少衝穴屬心經,在小指內側,去甲角寬韭葉許。

關衝穴屬三焦,在四指外側,去甲角寬韭葉許。

中衝穴屬心包絡,在中指尖正中挨甲處。

商陽穴屬大腸,在食指內側,去甲角寬韭葉許。

少商穴屬肺經,在大指內側,去甲角寬韭葉許。

足大趾前行大敦穴,屬肝經。

大趾內側隱白穴,屬脾經。

二趾無穴,內兼肝,外兼胃。

中趾外側厲兌穴,屬胃經。

四趾外側竅陰穴,屬膽經。

小趾外側至陰穴,屬膀胱。

湧泉穴屬腎經,男左轉揉之止吐,右轉揉之止瀉,女右揉止吐,左揉止瀉。

大敦穴屬肝經,在足大趾甲後聚毛之處。凡患驚癇,先拿此穴,知痛者生。

崑崙穴屬膀胱,在內外踝骨後,僕參穴上,驚風時對拿之,脈若不動者死。

解谿穴屬胃經,在足背彎正中凹內,衝陽穴之上,若按之,其脈不動者死。

鬼眼穴屬胃並三陰經,在膝蓋下之右骨陷中。昏死身仰,對拿四穴即平。

委中穴屬膀胱,在足膝彎內凹中。驚癇身往前僕者,將穴向下掐住即直。

按:推拿揉掐,特幼科之捷徑耳。《金鑑幼科》絕不言此,而專主方藥尚矣,然亦頗便俗用。茲據《靈樞經》、《銅人圖天星奇穴》等書考其分寸,明其行列,繪圖立說於前,聊以便初學云爾。至於燈火、艾火宜忌須分,不得不刪繁就簡,今接經訂正分別於下。

燈火圖說

凡用燈火,要在臍風,急驚初發之時,用之輒效;症若現齊,用亦無益;至若症候並未見出二三宗,無故預用燈火防之,此為誅伐無過,反生雜病。蓋小兒純陽之體,或有胎熱鬱於皮里肌肉之間,將發為丹毒、瘡疹、疫火諸症,卒遇燈火升提毒爾,火威內外交熾,貽害不淺。他如夏秋燥熱,尤宜慎用也。

臍風燈火圖式

臍風燈火圖

先從囟門起,次眉心、人中、承漿及兩手少商穴各一燋,方頂、臍心一燋,又輪臍六燋,共燈火十三燋。

驚風燈火圖式

驚風燈火圖

先從囟門、眉心各一燋,次當臍心一燋,又輪臍六燋,方將兩手合谷穴各一燋,再於兩足內上四崑崙穴各灸一燋,共燈火十五燋,名曰元宵燈火。

會陰穴起,上循胸腹中,行至下唇止,俱屬任脈。

長強穴起,循背脊,過腦頂,至上唇止,俱屬督脈。

《集成》回生艾火

凡用燈火,皆為臍風、驚風、實邪升散之用。若四時感冒及瘧痢、吐瀉、慢驚、慢脾、痘疹、瘡瘍均宜隨症調治,縱有抽搐之症,亦忌用燈火。至於久病體虛氣怯,忽然精神憒亂,不省人事者,則當用艾火挽回之。

灸法

取肥實生薑,切片大如拇指,厚一分許,貼定尾閭穴上(在腰俞下脊骨盡頭,正中動脈之處),又貼定命門穴上(在腰脊正對臍心之處),二穴各用艾茸搓丸如黃豆大,安放薑片上,香火點燃,各灸三壯。又另切薑片貼定關元穴上(在氣海穴下),如前灸法,每灸三壯。

蓋此火能收回散失之元陽,歸諸氣海,不特小兒可用,凡男婦大小,一切中風、中痰、厥陰虛寒竭脫之症咸宜用之。

附法

凡小兒中惡客忤,以及痰蔽火伏,風搐氣結,乍然昏死者,即掐人中穴,輕者一掐即啼,倘不即醒,旋拿兩手合谷穴,如又不醒,須重掐中指中衝穴,倘仍不效,則搓艾丸如椒目大,安放中衝穴上,灸之即活。蓋中衝穴乃厥陰心包絡之脈出乎,其經與少陰心藏相通,此穴一灸,艾氣通心,自然醒活,若心氣已絕,灸至三丸,不見效者不治。

按:灸法顧忌繁多,動關終身穴道,分寸稍有不明,不如勿用之,為愈也。

初生門

拭口法

嬰兒初生,須用軟棉裹指,拭淨口中不潔,繼以燕脂蘸茶清擦口舌,永無口病。古云:子未啼時,先取穢血。

按:兒在胞衣之中以臍帶資生,胞中皆是氤氳精氣生長蒸化,並無血脈,兒口之血從何而來?或恐仰面下地,開口啼時,被產母穢血誤浸入口,則拭法亦切要矣。

下胎毒

甘草法 粉草三錢,切片煎汁,布濾去滓,以棉蘸洗兒口,茶匙挑滴,令兒咽之。粉草甘平,和五藏、解百毒,四時可用,虛實皆宜。

黃連法 川連一錢,捶碎煎汁,布濾去滓,茶匙頻頻挑滴兒口,以臍糞下為度。黃連苦寒,清熱解毒,夏秋月有胎熱者宜之,寒月夾冷者忌用。

朱蜜法 硃砂末五分,煉蜜調勻,白湯沖化,頻滴兒口,令兒嚥下。硃砂鎮心定驚祛邪,蜂蜜解毒清熱潤腸,然胎元弱者亦忌用。

豆豉法 豆豉煎濃湯,每用茶匙挑滴,令兒嚥下三五口,能解毒祛風。豆豉輕腐宣發之藥,凡怯弱之兒及春冬月服此最宜。

鹽茶法 陳茶一撮,入鹽少許,煎成湯,以布蘸洗兒口,頻挑滴令嚥下。初生面紅唇赤、口熱便閉,有胎熱者,每日服此最稔,當又效捷。

淡姜法 生薑煎淡湯,軟棉蘸洗兒口,日用數次,以去寒涎,開胃和中。初生面色唇口淡紅㿠白及四時胎寒者,皆可與服。

斷臍

嬰兒初生斷臍,當以五寸余為度,太長則損肌,太短則傷藏,先將剪刀向火中烘熱,剪斷臍帶,次用燒紅烙鐵或紅火炭煤塊及大紙捻蘸桐油點燃,繞臍帶烙焦帶口,旋用烙臍餅子安灸臍上,以防風邪。外又用胡粉散敷臍帶,間將軟絹新棉如法包裹,以避尿濕、風邪,要不鬆不緊。

烙臍餅 研爛豆豉(一錢) 麝香(五釐)

臨時溶化黃蠟一錢,乘熱和勻,前藥量臍大小捻作餅子,放剪口上,炭火灸溶,封住帶口。

胡粉散

木粉 乾薑 白石脂 甑帶灰 棉花灰(各一錢) 麝香(五釐)

共研極細。每用一二錢,敷撒臍上,將帶盤好,新棉蓋定,如法包裹,以避尿濕,三日後開看臍自脫矣。預燒發灰、艾灰或棉花舊氈褐子等灰,研細篩末,壓住臍心,並撒周圍上,蓋熱艾茸一塊,用布包裹。

凡倉猝臨產,藥味備辦不及者,須隨其鄉俗所常用之法用之。大抵斷臍以五寸余為度,先要約定,以苧麻緊緊扎住,烘熱剪刀,一刀剪斷,即取火炭烙焦帶口,若搓大紙捻蘸桐油點火灼焦更妙。預燒發灰、艾灰之類,干撒臍腹之上,以薄棉隔住,盤帶在上。又蓋新棉,方用軟布包裹,要不鬆不緊,如太鬆,恐臍帶動搖,牽扯臍心作痛;太緊,恐兒腹漸長,氣滯不通,腹痛多啼,此項惟在乳母以意消息,向溫暖處,緊則放鬆,鬆則扣緊。三日後臍帶落時,取發灰之類,壓住臍心上,蓋熟艾一塊如法包裹。古法自初生以至半月,臍上用碾細熟艾數塊,輪流隔住,外以軟帛裹定,尿濕則換之,兒生永無災疾。如無艾茸代以棉絮,俗用麻油潤臍最不妙,蓋臍心喜溫惡濕,麻油性冷,多生變症,慎之。

浴兒

古法三朝浴兒,為其革除汙穢也,然寒涼之月亦不必泥定三日,總要擇晴明天氣,向無風密處浴之,適可而止,不可久在水中。春冬恐受寒風,夏秋恐傷暑濕。

浴湯法 桃、槐、桑、柳、梅五枝等分,切碎煎湯,布濾去滓,浴時下豬膽汁一枚以去其汙穢,且能滋潤肌膚,令兒不生胎瘡。俗法春冬用艾湯水、檀香湯,夏秋用茶湯之類,亦各隨其便。

藏衣

凡藏胞衣若不謹慎,於兒不利。須盛在新瓶內,以青布封口,上蓋磚石,擇向陽高燥之地,天德月空處,掘地三尺埋之,兒自長壽無疾。

天德月空

正月在丁二月坤,三月居壬四月辛,五干六甲七月癸,八艮九丙十乙宮。十一巽兮庚十二,此是天德牢記心。月空單月壬和丙,雙月俱在甲與庚。

剃頭

嬰兒滿月方可剃頭,須向密室溫暖處剃之,為其氣血未盈,寒風易人也。預研細去皮杏仁五枚,薄荷五葉,再同研勻,滴麻油三四點,加水粉拌勻,剃完擦兒頭上,能避風邪,免生瘡癤。

不啼

兒生落地,啼聲即發,形生命立矣。有不啼者,俗名草迷,又曰夢生,多因臨產時生育艱難,以致兒生氣閉不通,急用蔥鞭其背,氣通則啼。又有時值嚴寒,兒氣為寒所逼,亦不能啼,宜用熏臍帶法急為挽回之。若兒面青甲黑,氣絕無聲,是形難存而命已不立,安望其生哉?

鞭背法 生蔥一把,火烘微熱,輕輕鞭兒背上。如無蔥,以熱手輕輕擊背,蔥辛通氣擊動醒神,故可回生。

熏帶法 初生若值天寒,氣為寒閉,啼聲不出,須急用棉絮包裹抱在懷中,且勿斷臍,用大紙捻蘸油點火,於臍帶下往來熏之,令火氣由臍入腹,寒得溫散,氣得暖通,啼聲自出。

《集成》:口治夢生,勿斷臍帶,用燃火灸熱胞衣,或用滾湯燙浸。又以布袋裹貓,捉其頭,痛咬貓耳,向兒耳邊大叫即醒。

一治悶臍生,兒糞門有一脂膜,悶住兒氣,故不能啼,手拍之,膜破即啼,或用銀簪腳輕輕刺破,或煮胞衣熱入腹中,其氣內鼓,膜破自啼。

初生不乳

兒出胞胎不吮乳者,其故有二。一因初生腹中臍糞未下,致腹滿氣短,嘔吐不乳,當服一捻金。一因孕母過食寒涼,胎受其氣,兒必腹痛多啼,面青白而不乳者,宜服勻氣散。若四肢厥逆者,當服理中湯。

一捻金

生大黃 白醜 黑醜 檳榔 人參(等分)

研末篩細。每用二三分,白湯沖化,蜜水調服。

勻氣散

陳皮 桔梗(各一錢) 炮姜 砂仁 炙草(各五分) 木香(二分)

研細篩末。每用五分,煎紅棗湯調服。

理中湯

人參 土炒白朮 炙甘草 乾薑(等分)

紅棗引。腹痛,加木香引。

初生眼閉

初生眼不開者,由孕母飲食不節,恣情厚味,熱毒熏蒸,致蘊兒脾,眼胞屬脾,其脈絡束緊,故不能開。內服 生地黃湯 。

生地 赤芍 當歸 川芎 花粉 甘草

等分。煎服。一方,加赤茯苓、豬苓、澤瀉、茵陳、燈心,治同。

外用 熊膽洗法 。

熊膽 黃連(等分)

滾湯淬汁,頻洗兒目,自開。

一有胎未滿月,生育太早,兩目合縫不開,若乳養十日半月,其目自開。

吐不止

有因初生便秘,腹中穢惡不淨,令兒腹滿,作吐不止者,以一捻金下之(見上不乳)。有因胎前受寒,面青白,四肢冷,口吐清稀白沫者,以理中湯溫之(見上)。若生育時觸冒寒邪,入里犯胃,則曲腰而啼,吐沫不止者,宜溫散,用香蘇飲。又有胎前受熱,面黃赤,手足溫,口吐黃澀酸黏者,則用 黃連二陳湯 。

姜炒黃連(五分) 薑製半夏 陳皮 茯苓 甘草(各一錢) 生薑(引)

香蘇飲

霍香 蘇葉 陳皮 茯苓 煨木香 炙甘草 姜炒厚朴 麵炒枳殼 姜(引)

【附】哯乳

哯乳者,已前所服之乳不時吐出,有宿乳、停痰、胃寒、胃熱之分。如面色多赤、二便微秘、手足指熱,此為熱哯,宜服和中清熱飲。如面色青白,糞青多沫,手足指冷,此為寒哯,宜服溫中止吐湯。如口熱唇乾,夜臥不寧,手足心熱,此為傷乳而哯,宜服平胃散。如胸膈膨滿,嘔吐痰涎,此因停痰而作哯也,宜服枳桔二陳湯。若吃乳過多,滿而自溢,不須服藥,惟節其乳,則哯自止矣。余見後吐門。

清熱和中飲

姜炒黃連(五分) 薑製半夏 茯苓 陳皮 藿香(各一錢) 炒研砂仁(三分) 生薑(引)

溫中止吐湯

炒研白豆蔻 製半夏 白茯苓 生薑(等分)

煎湯,磨木香五分,取汁,和勻服。

加味平胃散

製蒼朮(一錢) 薑汁炒厚朴 陳皮 炙草 炒研砂仁 炒神麯(各五分) 生薑(引)

枳桔二陳湯

製半夏(一錢) 陳皮 茯苓 麵炒枳殼 桔梗 甘草(各五分) 姜(引)

水煎服。

一方 治傷乳吐哯,擠乳汁入銅杓內炒焦,白湯淬汁,頻與兒服。

不小便

初生不小便者,胎熱流於下也,熱輕者服導赤散,熱盛者服八正散,外用豆豉膏貼臍上,則小便自通矣。

導赤散

生地 木通 甘草梢 淡竹葉(等分) 燈心(引)

加炒黃連、滑石末、赤茯苓,更效。

八正散

木通 大黃 瞿麥 扁蓄 赤茯苓 生梔子 車前子 滑石末(等分) 燈心(引)

豆豉膏

豆豉(一合) 大螺獅取肉(九枚) 切碎生蔥(一把)

共搗極爛,用芭焦汁調成膏。烘熱貼臍,用布包裹。

《集成》曰:初生不尿,須捶碎連須蔥二根,用乳汁半杯拌勻,加水二杯煎汁,頻以茶匙挑滴兒口,氣通尿利。

不大便

初生一二日內即大便者,俗云下臍屎,此腸胃通和,幽門潤澤也。若過二三日不大便者,名曰鎖肚,乃胎中受辛熱之毒,氣滯不通也,其症面赤腹脹,不乳多啼,先用朱蜜法(見前)拭口,設若不應,當量虛實下之,即用一捻金(見前不乳),繼用咂五心法:請精壯婦人以溫水漱口,咂兒前心、背心、兩手心、兩足心並臍心,五心計七處俱咂,令皮見紅赤色為度,須臾大便自通矣。

《集成》曰:鎖肚之症,因胎中熱毒壅結肛門,倘用前方不效,當用劫法,上輕粉五分,研細篩末,蜜水調勻,白湯沖化,頻頻與服。如又不效,取生蔥白肥大者,刮光,長寸許,將麻油潤濕,輕輕套入穀道中以導之。若至七日不通者死。

二便不通

小兒初生大小便不通者,最為急候,乃因胎中熱毒太甚也,急用前口咂五心法,再服木通散行其熱、紫霜丸開其結。若至七日謂之一臘,肚腹脹硬,常作呻吟,則難治矣。

木通散

木通 車子 瞿麥 扁蓄 赤茯 梔子 枯芩 甘草 大黃 薄荷 滑石末 燈心(引)

紫霜丸

代赭石(火煅,醋淬,三五次,研取淨末,一錢) 赤石脂(淨末一錢) 杏仁(七粒,去皮尖,炒黃) 巴豆肉(三粒,捶爛,紙包壓去油)

共研極細,搗飯糊丸如麻子大。白湯每化下三丸。

肛門內合

初生肛門內合,有因熱毒太甚,壅結肛門者,當內服黑白散,外用蘇合香丸導之。有因脂膜遮瞞、無隙可通者,先用金玉簪腳輕輕刺破脂膜,照法導之,庶可挽回於萬一。

黑白散

黑醜 白醜(俱半生半炒) 生大黃 陳皮 檳榔(各五錢) 甘草(三錢) 元明粉(一兩)

共曬研篩末。每服五七分,蜜湯調服。

蘇合香丸

先研安息香末一兩,用酒半斤另熬成膏,後拌蘇合香油五錢,和勻。又丁香、沉香、木香、檀香、蓽茇、香附子、煨訶子肉、鋸犀角末、飛淨硃砂各一兩,薰陸香、冰片、麝香各五錢。各味照法研細篩末,共入安息香膏內,量加煉蜜和勻為丸,芡實大。空心白湯或酒聽服。

香丸導法

每用蘇合香丸數粒,捏作棗核狀,納兒肛門。其中香能開竅,又能潤澤大便,一下庶可望生。

如脂膜遮瞞,無隙可通者,用金玉簪尖當肛門處刺破脂膜,照前法導之。

噤口

此症失治,多至不救,其候舌上生瘡如黍米狀,吮乳不得,啼聲漸小,由胎熱所致,法當清熱疏利,主以龍膽湯。若肚腹脹硬,二便不通者,須服紫霜丸(見前二便不通)。又有一種口吐白沫,牙關緊急者,此胎熱內結復為風邪外襲,當以秘方擦牙散先擦其牙關,次服辰砂全蠍散,中病即止,不可過服。症退當調和脾胃,主以勻氣散(見前不乳)。

龍膽湯

膽草 柴胡 黃芩 甘草 赤芍 赤茯 桔梗 鉤藤鉤 煨大黃 蜣螂(去翅足,等分) 紅棗(引)

煎服。

秘方擦牙散

生南星二錢,去皮研末,兌冰片末五釐,用指蘸,合生薑汁,放大牙根上擦之。如仍不開,將應服之藥調如稀糊,含在大人口內,以筆管插兒鼻孔中,用氣將藥徐徐吹入,其關立開。此法有通仙之妙,不可不知。

辰砂全蠍散

飛淨硃砂(五分) 去毒全蠍(三枚) 硼砂 冰片 麝香(各一分)

共研極細。令乳母唾津調成糊,抹兒口唇里及牙根上。

附法

集成沆瀣丹 治噤口諸症,胎熱甚者服此疏利藏腑。

酒炒大黃 炒黃芩 炒黃柏 川芎(各九錢) 炒黑醜 炒赤芍 炒枳殼 薄荷葉 滑石 連翹 檳榔(各六錢)

切片曬研,篩末,蜜為丸,重五分或一錢。白湯茶酒聽其化服。此《集成》清裡之要方也。

一治口噤不乳、聲小便秘、舌生粟粒,其上齶必有白點子,可用指甲刮破,或用布針縛箸頭上挑破其點,研鍋煙擦之。

一治口噤不乳,蟬蛻十枚去頭足,焙蠍梢七枚,共研極細,再入輕粉二分,同研勻,每用三分,乳汁調糊,搽兒口內牙根。

撮口

其症口撮如囊口,吮乳不得,舌強唇青,面色黃赤,乃心脾之熱受自胎中而然也,急當隨症治之。如氣高痰盛者,服辰砂殭蠶散;二便秘結者,服紫霜丸(見前便閉);身熱多驚者,服龍膽湯(見上噤口);手足抽搐者,服撮風散。若更口吐白沫、四肢厥冷,雖有神丹亦無濟。

辰砂殭蠶散

辰砂(五分) 殭蠶(一錢,炒,去絲) 蛇皮(八分,微炒黃) 麝香(三分)

共研極細。蜜調塗兒唇口牙根。

撮風散

炙焦赤腳蜈蚣(半條,另研) 鉤藤(錢半) 炒殭蠶 焙蠍梢 飛辰砂(各一錢) 麝香(五釐)

共研極細。竹瀝每調三五釐,白湯點服。或用乳調,以茶匙挑滴兒口嚥下。

一方 炙焦山甲(尖甲,五片) 焙蠍尾(七枚)

研末乳調塗乳上,令兒含乳嚥下。

臍風

臍者小兒之根蒂,名曰神關穴,近三陰,喜溫惡涼,喜干惡濕。如斷臍悉遵前法,臍風何自而起?惟不知慎重,以致風冷、水濕之氣入於臍中,兒必腹脹臍腫,日夜啼叫,此臍風之將作也,急用驅風散治之。

驅風散

蘇葉 防風 陳皮 甘草 鉤藤鉤 煨木香 炒殭蠶 姜炒厚朴 麵炒枳殼 生薑(等分)

煎服。

若寒邪深入已成臍風者,又當視其所兼之形症治之。

如肚腹脹硬、大便不通者,臍風兼實也,服黑白散(見前肛合)。如面青肢冷、二便不實者,臍風兼虛也,服理中湯(見前不乳)。如面赤口乾、身體壯熱者,臍風兼熱也,服龍膽湯(見前噤口)。如撮口唇青、抽搐不止者,臍風兼驚也,服撮風散(見前撮口)。如痰涎壅盛、氣高喘急者,臍風兼痰也,服辰砂殭蠶散(見撮口)。

如面青嘔吐、曲腰多啼者,臍風兼寒也,當服 益脾散 。

人參(三分) 煨木香 煨草果 炒蘇子 炒厚朴 炙甘草 茯苓 陳皮(各五分) 生薑(一片) 紅棗(一枚)

煎湯頻與服。

附法

《鐵鏡》曰:風由臍入腹,始附於肝木,風附木而鳴,目為肝竅,故眼角有黃色;由肝而逆犯脾土,鼻為脾屬,故鼻準又起黃色;由脾而逆犯腎水,上下口唇屬腎,故又色黃而口撮;由腎而逆犯心火,舌為心苗,故舌強直而含乳口鬆,傳變到此,風火歹威,肺金亦隨而絕矣。

治法,臍風初起見二三症時,急用燈火治之(見前附法門燈火圖說)。凡初起吮乳口必稍鬆、眼角眉心忽起黃色,此時用燈火治之最易,黃色到準頭治之亦易,若到人中、承漿治之卻難,及至唇口收束,舌頭強直,不必治矣。

《集成》曰:臍風初起,速用燈火開提,次照症施藥,可保萬全。方藥詳見上。亦有延至氣息喘急,啼聲不出,或肚上青筋吊疝作痛者,此胎毒夾風邪入藏,外用火功,內服指迷七氣湯。

醋炒青皮 炒研益智仁 酒炒香附子 薑製半夏 煨莪朮 藿香葉 陳皮 桔梗(各一錢) 桂心 甘草 公丁香(各五分) 姜 棗(引)

又方 治撮口臍風。

芥穗 防風 枳殼 桔梗 天麻 殭蠶 膽星 陳皮 茯神 甘草 薄荷 姜(引)

凡撮口臍風,視其牙根上齶必有白點,俗名馬牙,老則脹硬,妨礙乳食,當先挑破出血,旋以棉蘸薄荷汁揩去涎血,用鍋煙或京墨塗之。

一內因臍風,原受胎時,其父之命門真陽不足,右尺脈細澀無神,致兒稟賦虛弱,生下五六日發為臍風,面色慘淡,不時搐搦。此病生於五臟,故有連產數胎無一存者,此類是也。

一外因臍風,由斷臍浴兒不知謹慎,水濕風冷由臍入腹,漸次傳變,發為臍風,多在二三四日之內或兼以上形症。此病生於六腑,初起按法調治,無不治也。

臍濕臍瘡

臍帶脫時,須照前法包裹,至於浴兒,不可任意洗濯,既包裹畢,宜常留意,勿令尿濕浸臍。如不知慎,遂致肚臍浸漬不幹,名曰臍濕,當用 滲臍散 。

煅龍骨 枯礬(各一錢) 麝香(五釐)

研極細末。干撒臍中。

臍濕失治,久則焮赤成瘡,名曰臍瘡。當用 金黃散 。

黃連(一錢) 煅龍骨 水粉(各一錢)

研極細末。敷撒臍中。

臍瘡出血者,研海螵蛸、水粉,頻頻塗敷。草紙燒灰敷臍,亦效。

臍突

嬰兒初生,臍帶突出,赤腫虛大者,由兒在胞胎,受母積熱,故初生即突也,宜照前法斷臍,忌敷寒涼,恐伏毒內攻,但令母子俱服清熱之劑自愈。

如十日一月內,兒臍忽腫如吹,色不紅赤,捻動微響,驚悸作啼者,內服 芍藥湯 。

炒白芍 炒苡仁 鉤藤鉤 澤泄 甘草 茯苓 桂心 生薑(引)

外敷 朴硝散 。

朴硝(二錢) 大黃 煅牡蠣(各五錢)

共研極細。取活田螺數十洗淨,用清水養一宿,放去田螺,將水調藥,烘熱敷之。

又有小兒熱在腹中,無所發泄,頻頻伸引,睡臥不寧,努脹其氣衝入臍心,致臍腫突,虛大光浮,此胎熱內發,非斷臍之過,內服 犀角消毒飲 。

犀角(鋸末) 炒研牛蒡子 金銀花 芥穗 防風 甘草(等分)

煎服。

外敷 二豆散 。

赤小豆 豆豉 南星 白蘞(等分)

研極細。每用五分,搗芭蕉汁,調敷臍之周圍,日換二次。余法詳《彤園醫書(外科)》。

天釣

小兒天釣症,由邪熱痰涎壅塞胸間,不得宣通,發時驚悸壯熱,眼目上翻,手足瘛瘲,爪甲青色,症似驚風,但目多仰視,較驚風稍異。如痰盛兼搐者,服九龍控涎散;驚盛兼風者,服牛黃散;搐盛多熱者,服鉤藤飲;爪甲若青者,主以蘇合香丸(見前肛門內合)。

九龍控涎散

赤腳蜈蚣(一條) 酒塗炙焦去油乳香 煅枯明礬 真天竺黃 炒荊芥穗(各一錢) 雄黃 臘茶 炙草(各二錢) 綠豆(一百粒,半生半炒)

共研末篩勻。每服五分,薄荷湯調下。

牛黃散

另研牛黃 硃砂 蠍梢(各一錢) 天竺黃 鉤藤鉤(各二錢) 麝香(五分)

共研細末。每服二三分,白湯調下。

鉤藤飲

人參 炙草 焙全蠍 煨天麻 鉤藤鉤 羚羊角屑(等分)

煎服。

按:天釣乃內熱痰盛,應減去人參。

內釣

內釣者,多因肝藏素病,外受寒冷。其候糞青潮,搐作止有時,傴僂腹痛,曲腰而啼,口吐涎沫,症似驚癇,但目有紅絲血點為異。如瘛瘲甚者,服前鉤藤飲(見天釣),腹痛急啼者,服木香丸。若肢冷甲青,唇口黑者,當服養藏散。然內釣至此,乃中寒陰盛,不治之症。

木青丸

煨木香 炒茴香 焙全蠍 鉤藤鉤 乳香 沒藥(等分)

研細篩末,搗大蒜少許取汁,和丸如梧子大,曬乾。每用二丸,煎鉤藤湯化服。

養藏散

煨木香 沉香 肉桂 當歸 川芎(各二錢) 丁香(一錢)

共研極細。每用一錢,淡薑湯調服。

盤腸氣痛

此症俗稱內吊,皆由寒邪所摶,肝腎居下,故痛則曲腰,宜服白豆蔻散,外用熨臍法,其效甚速。

白豆蔻散

白蔻 砂仁 陳皮 炙草 煨莪朮 醋炒青皮 酒煮香附(等分)

研為細末。每服一錢,紫蘇湯調下。

熨臍法

切碎生薑 淡豆豉(各二錢) 生蔥白(五莖) 食鹽(一兩)

共搗如泥,入鍋炒熱,用絹包裹,頻頻熨臍腹。

附法

集成調中湯 通治盤腸氣。

煨木香 川楝肉 炒青皮 炒枳殼 炒萊菔子 去油沒藥 茯苓 炙草 桂心(等分) 蔥白(引)

《鐵鏡》曰:盤腸氣、小腸氣、膀胱氣,俱痛在臍下氣海穴兩旁,亦有筋腫到腎囊邊,痛不可忍。均用川楝肉、荔枝核、橘核、小茴等分,焙䘌,研極細末。每用一錢,酒水調下,多服自愈。

胎黃

遍體面目皆黃,其色如金,由孕母濕熱太盛,兒在胎時受母熱毒,故生下有是症也。法當滲濕清熱。如色微黃者,只服加味生地黃湯(見前眼開不開),若色深黃者服後 犀角散 。

鋸犀角屑 茵陳蒿 天花粉 龍膽草 煅寒水石 生地 升麻 甘草(等分)

水煎,不拘時服。

《集成》曰:胎黃症有兼眼閉不開,身體壯熱,或大便秘,尿赤如梔子汁,或生小瘡不思乳食者,令母子同服生地黃湯。

胎赤

因孕母過食辛熱之物,致毒熱凝結,蘊於胞中,小兒生下,頭面肢體黃若丹塗,故名胎赤。熱盛便利者,當服清熱解毒湯;熱盛便秘者,服蔣氏化毒丹。

按:胎赤有似胎風(見嬰兒外科)。

清熱解毒湯

黃連 生地 赤芍 木通 連翹 甘草 金銀花 薄荷葉 燈心(引)

蔣氏化毒丹

犀角鋸末 黃連 元參 桔梗 甘草 薄荷葉 生大黃(各一錢) 青黛(一錢)

共研極細,煉蜜為丸,重六分。燈心湯化服。

胎熱

此症通面紅焰異常,口氣莽莽蒸手,大便秘結,小水短赤,舌或□腫,眼閉胞浮,或身發熱,啼叫驚煩,治遲恐發丹毒,主以沆瀣丹(見前噤口)。

《鐵鏡》曰:此症有兼牙根腫硬不能食者,用銀針於牙關上下合骨處,刺破出血,自能吃乳,隨用灶心土、車前草、連翹、甘草煎服。熱甚,服 大連翹飲 。

連翹 赤芍 歸尾 木通 芥穗 防風 甘草

赤遊風

此症多由胎中毒熱而成,或生後過於溫暖,毒熱蒸發於外,以致皮膚赤熱而腫,色若丹塗,遊走不定,行於遍身,故名赤遊風,雖與外科赤遊丹相似,但多發於頭面四肢之間,若內歸心腹則危矣。初服 犀角解毒飲 。

鋸犀角末 炒研牛蒡 川連 生地 赤芍 甘草 芥穗 防風 連翹 銀花

燈心引,煎服數劑。

若不見效,次服 藍葉散 。

曬䘌藍葉 微炒大黃 犀角末 生梔子 柴胡 黃芩(各二錢) 升麻 石膏 甘草(各一錢)

共研極細。每用八分,竹瀝調糊滾湯沖服,煎服亦可。兒氣怯弱者,可去大黃。

砭血法

口吮毒血各聚一處,打碎細料磁器取有鋒芒者,劈開竹箸,夾住以線縛定,兩指輕捉箸梢,令磁鋒對聚血處,再用箸一根頻頻擊刺,砭出毒血。如患在頭者,不用砭法,只用臥針倒挑患處,令出毒血。

凡小兒未滿百日,忌用砭法,以其肌肉難任也,可用豬肉貼法,用生豬肉切片,攤貼赤腫處,須頻頻更換。

附法

塗法

生赤小豆研細篩末,用雞子清調塗,干則再塗。

天保采薇湯 治赤遊風初起,先服此以解表。

羌活 獨活 柴胡 前胡 升麻 葛根 枳殼 桔梗 川芎 甘草 赤芍 茯苓 陳皮 藿香 薑製半夏 姜炒厚朴 法制蒼朮

煎湯溫服,表甚用薑、蔥引。此方製為丸,能調小兒諸病。

四順清涼飲 治赤遊風服前表藥後,次服此湯以清裡。

當歸 生地 白芍 柴胡 甘草

便秘,加大黃。

加味連翹飲 此表裡兼治之劑。

連翹 歸尾 赤芍 木通 芥穗 防風 甘草 柴胡 黃芩 梔子 瞿麥 蟬蛻 炒牛蒡 滑石 石膏末 車前子 燈心(引)

胎肥

胎肥者,初生肌膚虛厚,肉色通紅,面赤而黑睛多;滿月以後漸次肌瘦,五心熱而大便秘,白睛忽變粉紅色,此因孕母過食肥甘,濕熱流入胞中,致初生形質虛肥,血分壅熱,急服加味連翹飲(見上赤遊風),外用 浴體法 。

天麻 檀香 威靈仙(各五錢) 硃砂 青黛 枯礬(各二錢) 桃枝(一尺)

共切片,煎湯,蕩溫,浴兒數次。

胎怯

胎怯者,初生面無精光,肌肉澆薄,大便白色,目無神采,時作哽噎,此非育於父母之暮年,即生於產多之孕婦,但當調理後天。常服 調元散 。

人參 炙草 茯苓 陳皮 土炒白朮 焙䘌枸杞 當歸(各三錢) 炒黃陳米(三合)

共研極細。每用龍眼湯調一二錢,日二服。

胎癇

胎癇者,內因兒在胞時孕母曾受驚嚇,氣傳於子。兒初生頻作抽搐,身熱面青,牙關緊急,腰直身強,目睛斜視,不乳多啼。當按二卷癇症門治之。

胎搐

胎搐者外因風邪襲入經絡,身先發熱,面青多啼,然後發搐,手足抽掣,較癇稍輕,而無牙噤強直等症。主以 天麻丸 。

煨天麻 焙全蠍 炒殭蠶 法半夏 膽星 羌活 防風(各二錢) 鉤藤鉤(五錢)

共研極細,蜜為丸,重五分。日服三丸,薑湯化下。

胎驚

驚與風名異而症同,如面青搐搦、身熱背強、口噤昏迷是也,若目直竄視最為難治,宜按前圖拿精威、崑崙諸穴,又曲兒小指,重揉外勞宮,隨用元宵燈火定之,內服天保采薇湯(見前赤遊風)。

胎寒

《集成》曰:有內因孕母時患熱病多服寒涼藥,或過食生冷,致寒氣結於胞胎,嬰兒生下昏沉多睡,面白唇淡,或瀉白吐乳,此得自胎中內因病也。有外因寒冷侵襲,百日之內忽患戰慄,面青口冷,手足捲曲,腹痛多啼,此生後受寒外因病也。初起俱服指迷七氣湯(見前臍風),若日久不愈,虛寒兼吐者當服 助胃膏 。

人參 肉桂 木香 丁香 炒白蔻 煨肉蔻 炒益智仁(各一錢) 土炒白朮 炒砂仁 炒淮藥 藿香葉 茯苓 陳皮 炙草(各三錢)

共研極細,蜜為丸,重八分。白湯化服。

《鐵鏡》曰:兒初下地或一日半日內,面青如靛,口不吮乳,先有啼聲,後漸不啼而昏憒者,視其眼角與鼻準俱無黃色,口又不吹噓,此定是胎寒,按前《圖式》先拿精威、崑崙諸穴,其聲必出;即不出,俱用元宵燈火開提之,青色漸退為吉。須防作吐,蓋藏腑皆寒,胃虛寒而吐逆,急用人參一分,土炒白朮、桔梗、藿香各一錢,生薑引,煎湯頻頻與服。

大抵胎有寒而外無感冒,則遲發於數日之間;胎有寒而復感風寒,則速發於一日之內。其症面青唇白,或瀉白吐哯,腹痛多啼,口不吮乳,肢冷捲曲,勿誤作臍風治,當以辨臍風之法辨之。

附法

附子理中湯 治胎寒,寒盛腹痛吐瀉。

人參 炮附子(各五分) 土炒白朮 炙草 炮姜(各一錢)

煎湯,乘熱挑滴兒口,頻頻嚥下。

香砂六君湯 治胎寒兼有痰涎壅出。

人參 炙白朮 茯苓 炙草 陳皮 法半夏 藿香葉 炒研砂仁 生薑(引)

鉤藤膏 治胎寒日久恐成內釣等症。

去油乳香 沒藥 煨木香 炒殭蠶(等分)

研末。煎鉤藤湯,調膏服。

夜啼

初生夜啼其因有二:一曰脾寒,面色青白,手腹俱冷,不欲吮乳,曲腰而啼也,主以鉤藤飲。一曰心熱,面赤唇紅,身腹俱熱,小水不利,煩叫多啼也,主以導赤散。若無諸症,但多啼者,只用蟬花散。

鉤藤飲

當歸 川芎 茯苓 茯神 炒芍 炙草 煨木香 鉤藤鉤 紅棗(引)

蟬花散

蟬蛻一兩,去頭足,研細篩末。每用五分,煎薄荷湯調服。

導赤散(見前不小便)

附法

一治心熱夜啼,面紅多淚,見燈啼甚,無燈稍住,手腹皆熱,小便亦澀,法宜按前圖式,用水底撈月、引水上天河、退下六腑及運八卦推坎入艮諸法,旋服導赤散,加天麻、梔子、薄荷、車子。

一治心血不足而啼,其候睡熟驚悸忽啼,神色慘淡,舌淡紅而尿利,宜服 安神湯 。

人參 炙術 當歸 茯神 陳皮 法半夏 炒芍 棗仁 五味子 姜 棗(引)

一治藏寒腸痛而夜啼者,手按臍腹其啼必減,外症肢冷麵青不乳,宜服人參、乾薑、炙草、藿香、當歸、炒芍、桔梗、陳皮。

一治下焦虛寒夜深多啼,少睡,天明則已,面淡白,尿清長,宜溫下焦,用陳荷葉蒂三個,艾葉七皮,蒸湯頻服,醋炒艾茸乘熱用絹包,頻熨臍腹。

一治脾胃兩虛或吐或瀉、食少而夜啼者,用 加味六君子湯 。

人參 土炒白朮 茯苓 炙草 陳皮 法半夏 木香 炮姜(引)

一治異物所侵,目有所視,口不能言,睡中驚惕,抱母大哭,面色紫黑者,用遠志肉,炒棗仁、茯神、炙草、陳皮、竹茹、薑棗。倘仍夜啼,審其並無以上形症,可將雜色紙張作一異物令兒視之,隨對兒焚化,疑釋自止。

按:有因夜醒抱兒坐慣,或遊走拍慣,或執燈亮戲慣,或乳母乳少兒不得飽,皆能致夜啼,不可不辨。

不寐

嬰兒不寐有因心血不足,睡中雖不聞響動而無故驚醒,不得安眠,宜服 人參安神湯 。

人參 當歸 生地 茯神 土炒白朮 炒研棗仁 炒遠志肉 炒白芍 龍眼肉 生薑(引)

有因膽經虛怯,睡中稍聞人聲響動,兒即驚醒再不熟睡而多啼,治用 參竹湯 。

人參 竹茹 陳皮 甘草 去心麥冬 淡竹葉 製半夏 小麥 粳米

多睡

嬰兒多睡乃因膽氣虛,健運之令不行,故肢體倦怠,貪眠嗜臥,宜服 加減六君子湯 。

人參 炙術 茯苓 炙草 製半夏 炒研益智仁 煨木香 姜 棗(引)

另有風溫症,身重喜睡,但鼻息鼾鳴,身熱自汗為異,治詳三卷瘟疫門。

變蒸

天地生化萬物,必以春溫夏熱,兒之初生,變生形神,亦同此理。自生之日至三十二日曰一變,至六十四日曰一蒸,變則長其百骸,生其藏府;蒸則增其智慧,發其聰明也。十變五蒸之外又有三大蒸,合計五百七十六日,變蒸既畢,形神具足,此後則不復變蒸矣。然每變蒸之時,其狀惟身微熱、耳冷、尻骨冷,而無他病情狀。蓋以陰陽和變,生化形神,故無他病身微熱者,以陰陽氤氳變蒸之氣外發也;耳尻冷者,耳尻俱屬陰,以陽不傷陰而與陰和之象,故不熱也。

張景岳曰:變蒸之說,古所無也,西晉王叔和始言之,自隋唐巢氏以來則口相傳演,其說益繁,以予觀之,似有未必然者。蓋兒胎月足離懷,氣質雖未成實而藏府已皆完備,及既生後凡長養之機則如月如苗,二息不容有間,百骸齊到,自當時異日新,豈復有此先彼後,如一變腎,二變膀胱,及每變必三十二日之理乎?又小兒之病與不病,余所見所治者蓋亦不少,凡屬違邪,非因外感,即系內傷,未聞有無因而病者,豈真變蒸之謂耶。又見保護得宜,自初生至長,了無疾苦,抑又何也。大抵變蒸之說,未可全信,余恐後人執泥,故就其說指陳之。

夏禹鑄曰:變蒸之候,口唇舌色俱照尋常燒熱,或有重輕,精神卻不喪失,口氣必不暴戾。輕則三日即解,重則五六日即平,不可妄投方藥。亦有熱盛發搐者,但耳尻俱冷,口上齶有白泡如魚目、粟米為異耳。

初生無皮

有因月分未足,生育太早,體未完實,通身浸漬紅嫩而光,此係胎元未足,內服當歸飲,外用稻米粉撲法,數日內皮漸生成,完而堅實矣。

有因父母素患楊梅結毒,傳染胞胎,故生下或上半身赤爛或下半身赤爛,甚則色滯紫黑,肉潰無皮,此為遺毒惡候,內服換肌消毒飲,外搽清涼膏,敷撒鵝黃散,解去毒氣,皮可復生。

當歸飲

人參 黃耆 當歸 生地 白芍 川芎 甘草 蒺藜 白鮮皮 制何首烏

煎汁去渣,頻頻挑滴嚥下。

撲粉法

早稻白米磨粉篩細,時時撲之,戒勿揩動,皮自漸生。

治遺毒方

換肌消毒飲

當歸 生地 赤芍 川芎 甘草 白芷 苦參 防風 連翹 銀花 皂角刺 白蘚皮 土茯苓 燈心(引)

清涼膏

角子石灰一斤,用水泡化,沒指半許,露一宿,面上有浮起如雲片者,輕輕帶水掠取,隨其多少對麻油一半,以順箸攪成膏,雞翎蘸搽。

鵝黃散

川黃柏 煅石膏 上輕粉

等分,研末,篩極細。濕則干撒,干則用豬膽汁調搽。腐臭津水,加冰片末少許;毒盛,加雄黃或加銀珠。

目爛赤熱

目爛者,胞邊赤爛痛癢難睜,因胎中蘊熱,生後熱毒上攻於目,故有是症,內服生地黃湯(見前眼閉不開),外用 真金散 。

黃連 黃柏 赤芍 當歸(各一錢) 杏仁(五分,去皮尖,炒黃)

切碎研末,用乳汁浸一宿,日中曬䘌,再研至無聲,細絹篩過。每用一字,搗生地汁調成糊,乳調亦可,頻頻搽點患處。

附法

經曰:諸脈皆屬於目。又曰:東方青氣入通於肝,開竅於目。夫目雖為肝竅而五藏俱備焉。瞳仁屬腎,主骨;黑睛屬肝,主筋;白珠屬肺,主氣;兩角屬心,主血;上下眼胞屬脾,主肉。心色赤,赤盛為實熱,淡赤為虛熱;肝色青,青盛為風熱,淡青為肝虛;脾色黃,黃盛為濕熱,淡黃為脾虛。凡目無精采及白睛多、黑睛少者,肺腎俱不足也。

《集成》曰:目內赤色,心經積熱上攻也,必舌赤尿短,宜瀉心火從小便中出,服黃連、防風、赤芍、木通、甘草梢、淡竹葉,燈心引,外蒸膽草水洗其目。目內黃色,脾熱也,上下眼胞黃腫,脾熱兼風濕也,宜瀉脾火、散風濕,服 古瀉黃散 。

防風(二錢) 黑梔仁(五分) 甘草 藿香 石膏末(各一錢)

目之上下左右如被風吹,連剳不住,此肝風入目也。若初生目直視者肝熱也,熱氣入目,障其筋脈,兩角束緊不能轉運,及目赤腫痛者,均服 瀉青湯 。

羌活 防風 當歸 川芎 膽草 梔仁 酒炒大黃 淡竹葉(引)

小兒久嗽致目眶腫黑如被撞磕,目珠紅赤如血者,謂之血眼,當內服 瀉白散 。

桑白皮 地骨皮(各二錢) 甘草(一錢) 粳米(引)

加桔梗錢半,炒芩、炒連各五分。外用水浸透生地、黑豆,搗如泥作餅。敷貼熏,黑自消。

清陽散火湯 治兒目羞明喜暗,風熱盛者。

酒炒條芩 芥穗 歸尾 川芎 連翹 梔仁 羌活 防風 甘草 石膏 薄荷 燈心

懸癰

凡喉里上齶腫起如蘆筍盛水狀者,名曰懸癰,胎毒上攻也,須以箸頭扎針,留鋒刺之,瀉去青黃赤汁,未消,來日再刺,刺後以綿蘸鹽湯拭口,搽 一字散 。

硃砂 硼砂(各五分) 朴硝(一分) 冰片(五釐)

共研極細。蜜調少許,鵝翎蘸搽口內。余法詳見《彤園醫書(外科)》二卷。

垂癰

生喉前上齶下垂如珠,紅腫脹痛不能吮乳,三四日後宜用針挑破,放出膿血,腫痛必減,此係積熱凝結,宜內外交治,內服 五福化毒丹 。

元參 桔梗 赤茯苓(各三錢) 膽草 牙硝 青黛 川連 甘草(各一錢) 人參 硃砂(各三分)冰片(五釐)

共研極細,蜜丸重五分。薄荷湯化服。

冰硼散

硼砂 元明粉(各一錢) 硃砂 冰片(各一分)

共研極細,磁瓶收貯。或竹管吹入,或雞翎蘸掃。

重齦

小兒在胎有熱蓄於胃中,故牙根腫如水泡,名曰重齦。先用銀針刺破,鹽湯拭淨,外敷一字散(見上懸癰),內服 清胃散 。

當歸 生地 丹皮(各一錢) 熟石膏(錢半) 升麻 川連(各五分) 或加黃芩(一錢) 燈心(引)

鑽牙疳

由脾胃積熱,牙根肉內鑽出骨尖如刺,疼痛異常。先用鈹針刺開好肉,取出骨尖,血若不止,頻以濕紙換貼即止,敷以冰硼散(見上垂癰),內服 蘆薈消疳飲 。

蘆苔 胡連 玄參 桔梗 羚羊角(末) 炒研牛蒡 炒梔仁 石膏(末) 銀柴胡 淡竹葉 薄荷葉 甘草梢 酒炒大黃(等分)

煎服。

走馬牙疳

由積熱毒火上攻,牙根腫爛,隨變腐黑,臭穢難聞,有因癖疾火毒攻牙者,服前蘆薈消疳飲。又有因麻痘後餘毒攻衝者,當服 清肝解毒湯 。

川連 柴胡 人中黃(各五分) 防風 芥尾 知母 連翹 元參 淡竹葉 熟石膏 羚羊角(末) 炒研牛蒡(各一錢) 燈心(引)

外蘸陳茶洗淨,常搽 溺白散 。

人中白(五錢) 煅枯鹽梅肉(二錢) 枯礬(一錢)

共研極細。頻搽腫爛處。

余按《彤園醫書(外科)》二卷。

又有牙齦腐爛時津白膿者,此係胃中濕熱為病,外用鹽湯蘸洗,常搽 胡桐淚散 。

胡桐淚 北細辛 白芷 川芎 製蒼朮(各一錢) 青鹽(二分) 煅寒水石(二錢)

共研極細,頻頻吹搽。

內服 犀角升麻湯

犀角(如無,以川連代) 升麻 黃芩 川芎 白芷 羌活 防風 甘草 元參 生地(等分)

煎服。

牙癰

癰初起,牙床焮腫疼痛,發熱惡寒,必待腫處宣軟,方可刺破,茶湯拭淨,隨塗搽冰硼散(見前懸癰),初起服 荊防敗毒散 。

荊芥 防風 羌活 獨活 柴胡 全胡 枳殼 桔梗 川芎 茯苓 薄荷 甘草 生薑 蔥白

去荊、防,加人參,名人參敗毒散。

牙疔

疔因胃火與大腸濕熱上攻,牙根腫起一粒,形如粟米,疼脹麻悶,宜針破出血拭淨,隨塗拔疔散,內服解毒湯。

拔疔散

另研硇砂 硃砂(各一錢)

又白礬、食鹽各錢半,拌勻,燒紅鐵鏽刀,將鹽礬煅枯,擇丁日午時合前二味研勻篩細,每用少許,頻塗疔上。

黃連解毒湯

黃連 黃芩 黃柏 梔子(等分)

煎服。

【附】咬牙寒戰

小兒夢中咬牙,乃因胃與大腸積熱生風,故相擊有聲必在夢中者風屬陽,動則風行於外,靜則風行於里也。當服 宣風散 。

去白陳皮 炒香黑醜(各一兩) 檳榔 炙草 薄荷葉(各五錢)

共研極細。臨臥白湯化下一錢。

按:病中咬牙寒戰有寒、熱二症,如身體壯熱、煩躁口渴、大便秘結,小水赤澀、脈洪數者,熱也,蓋胃熱則咬牙,肺熱轉發戰,治當清內熱;如身涼惡寒、二便清利、脈沉遲者,寒也,蓋胃寒則咬牙,肺寒則寒戰,治宜解表。《集成》曰:小兒懸癰、牙疳、牙疔皆因脾胃夾熱而成,內服沆瀣丹(見前噤口)。

外以針挑破,茶湯蘸洗,頻搽 碧雪散 。

青黛 硼砂 蒲黃 甘草 元明粉(等分)

研極細。常用,神效。

鵝口

因白屑生滿口,舌如鵝之口也。由在胎中受母飲食熱毒之氣,蘊於心脾二經,故生下發於口舌,內服清熱瀉脾散,外用發蘸井水拭,日頻搽保命散,日敷二三次自愈。倘治遲必口舌糜爛,吮乳不得,則難痊矣。

清熱瀉脾散

姜炒黃連 炒梔子 煅石膏 赤茯芩 生地 黃芩 燈心(引)

保命散

煅枯 白礬 水飛硃砂(各三錢) 馬牙硝(五錢)

共研極細。取白鵝糞,水攪取汁糊藥,頻塗舌與口角上,或搽碧雪散(見上)。

外治法

頭髮蘸井水揩拭口舌,帶出白屑後,方搽藥。

又法 煎毛李球汁濾去渣,粗布扎箸頭,蘸洗數次。

又法 粗青紗蘸薄荷湯,重刮口舌,雖刮出血無妨。

【附法】口糜口瘡

《集成》曰:鵝口屬心脾積熱,內服沆瀣丹(見前噤口),外用前方固為得法。

至若口糜,乃口內生瘡,糜爛成片,是膀胱移熱小腸,膈腸不便,故上為口糜,宜服木通、生地、赤茯、豬苓、赤芍、澤瀉、甘草梢、淡竹葉,燈心引。外搽碧雪散(見前牙疔)。余見後泄瀉門。

凡小兒口瘡喉瘡,均用鳳凰衣微火焙䘌、生橄欖燒灰存性、孩兒茶等分,研細,兌片末少許,或搽或吹。

凡患口瘡服涼藥不效者,視其瘡色必淡而放光,乃肝脾之氣不足,虛火炎上也,法宜散之劑。外研吳萸末一兩,拌灰面三錢,醋糊作二餅,貼兒兩足心,以布包裹,過二夜,即引熱下行。吐瀉後生口瘡俱用此。

溫胃湯 治脾胃虛寒,口流冷涎,浸漬兩頤者。

薑製半夏 醋炒青皮 土炒白朮 炮姜 陳皮 炙草 木香

異功散

治無故頻頻撮口,脾氣不和者。

人參 炙術 茯苓 炙草 陳皮 姜 棗(引)

經曰:中央黃色,入通於脾,開竅於口。又曰:脾氣通於口,脾和,口能知五味。又曰:南方生熱,熱生火,火生心,心竅在舌,心氣通於舌,心和,舌能知五味。

木舌

此因心脾積熱而成,蓋脾之脈絡在舌下,又舌為心苗,遇火上衝,令舌腫滿木硬不能轉動,故名木舌。外敷川消散,內服瀉心導赤湯。

川消散

朴硝(五分) 真紫雪(二分) 炒鹽(一分)

其研極細。竹瀝調敷舌上。或敷碧雪散(見前牙疔),或搽冰硼散(見前懸癰)。

瀉心導赤湯

黃連 生地 木通 甘草 淡竹葉 燈心(引)

重舌

因舌下近舌根處,其腫形似舌,故名重舌,此心脾蘊熱,外吹涼心散,內服 清熱飲 。

黃連 生地 木通 甘草 連翹 白蔻肉 淡竹葉

煎湯,時時灌之。

涼心散

乳汁浸黃連 曬䘌煅 幹人中白 黃柏 硼砂 青黛(各二錢) 朴硝(一錢) 冰片(二分)

共研極細。頻吹搽之。

《鐵鏡》曰:木舌、重舌,皆先用銀針從旁刺,令血出,蘸鹽湯拭淨,外搽碧雪散(見前牙疔),內服川連、連翹、木通、甘草梢、淡竹葉、灶心土、羚羊角末,煎湯多服。

吐舌

兒因心經熱極面紅,煩躁口渴,尿赤,其舌伸長而收緩,宜多服瀉心導赤湯(見上木舌)。亦有大病後脾藏虛熱,吐舌動搖不即收縮者,俗名蛇絲驚。審其無躁渴、便秘、面唇舌色淡者,此脾胃津液不足,勿作熱治,只服 七味白朮散 。

人參 炙術 茯苓 炙草 乾葛 藿香 木香 姜 棗

弄舌

舌在口中時時搖動者,因心脾有熱,以致唇焦舌乾,煩熱便穢,宜先服古瀉黃散(見前目爛附法),後服瀉心導赤湯(見上木舌)。

附法

凡刺木舌、重舌,用布針縛箸頭上,留鋒少許,向舌尖、舌面、舌旁刺破出血,蘸茶洗淨,隨搽冰硼散(見前懸癰)。若誤刺舌心、舌筋、舌根,多令出血不止,頻以鍋煙塗之。倘割斷舌根,必無生理。

凡嬰兒急欲吮乳而口不能吮,煩叫尿赤,此心脾有熱,舌強不能轉送也,服炒連、炒芩、炒柏、炒梔子、赤茯苓、澤瀉、茵陳,燈心引。

凡舌忽然脹大腫硬,氣絕不通,名曰纓舌。用皂礬一兩,瓦上煅紅,刮取研末塗舌,數次自消。若中毒舌脹,治詳四卷。

凡舌根下忽有筋一條,上絆舌尖,或粗如線梗起牽扯,致舌縮不能吮乳,各曰絆舌症。當用扁針從中挑斷其筋,隨塗蒲黃末止其血。

凡舌尖咬斷亦可復生,取活螃蟹放炭火上炙焦,研極細末,頻頻塗斷處,漸次生矣。

喉風蛾痹

經曰:咽喉者,水穀之道。喉嚨者,氣之所以上下者也。一陰一陽結,謂之喉痹。蓋咽為胃管,主納水穀而居後,喉為肺管,主呼吸而居前。又曰左為食喉,右為氣喉。乳蛾疳癬,統載《彤園醫書(外科)》二卷,茲附數方以備緩急。

清咽利膈湯 治喉風總方。

炒研牛蒡 芥穗 防風 連翹 梔子 玄參 桔梗 炒連 條芩 銀花 甘草 薄荷 大黃 芒硝 淡竹葉

便利,去硝、黃。

牛蒡解毒湯 治蛾風喉痹。

炒研牛子 炒青皮 升麻 桔梗 條芩 花粉 甘草 玄參 梔子 川連 連翹 生地 防風 葛根 白芷 赤芍

外吹川消散(見前)。

廣筆鼠黏湯 治喉癬喉閉。

生地 貝母(各錢半) 炒牛子 玄參 花粉 甘草 射干 連翹(各一錢) 炒殭蠶 苦竹葉(各五分)

外吹保命散(見前鵝口)。

少陰甘桔湯 治漫喉風,午後作痛,身熱足冷,脈微者。

桔梗(三錢) 甘草 元參 柴胡 川芎 陳皮 條芩(各一錢) 酒炒升麻 羌活(各六分) 蔥白(引)

甘露飲 治漫喉風,色淡微腫,面赤咽乾,不渴而脈虛大者。

天冬 麥冬 生地 熟地 石斛 茵陳 甘草 條芩 炒枳殼 蜜炙枇杷葉

煎服。吹冰硼散。

小兒咽喉生瘡,牽連鼻孔內赤爛者。

煅枯鹽梅肉(二錢) 炙焦穿山甲(一錢) 枯礬(五分)

共研末,篩細。頻吹搽。或用冰硼散、碧雪散(見懸癰、牙疔)。

小兒喉瘡破爛,難進乳食者,蒸熟豬腦髓,入鹽少許,乘熱與兒嚥下。若喉中結核,不通乳食者,蜜調鍋煙,每三分,白湯沖服,數次自消。小舌吊下,色赤腫大,心脾熱也,鹽醋調吊揚塵,箸頭蘸點,數次愈。若色淡紅,吊下尖長,乃屬虛熱,研硃砂末,頻頻吹點。余法見外科。

鼻病摘要

經曰:西方白氣入通於肺,開竅於鼻。又曰:五氣入鼻,藏於心肺,外徵於鼻。小兒鼻塞肺氣不通也,肺主皮毛,外為風寒壅遏,故不宣通,內服 川芎散 。

川芎 白芷(各二錢) 甘草 藁本(各一錢) 北細辛 去皮尖杏仁(各五分) 生薑(引)

外研細辛末,吹鼻取嚏。鼻瘡諸症,詳見《彤園醫書(外科)》。

通氣散 治風寒侵肺,鼻塞流清涕者。

羌活 防風 白芷 川芎 獨活 芥穗 葛根 木通 甘草 細辛 炒升麻 製厚朴 姜 蔥(引)

萬金膏 治流涕日久成齆,不聞香臭。

羌活 細辛 白芷 川芎 桔梗 甘草 石菖蒲 薄荷葉

共研極細。薑汁調膏,白湯沖服。

辛荑散 治鼻流濁涕,稠黃腥臭,膽熱移腦,名曰鼻淵。

辛荑(淨仁) 炒蒼耳子 薄荷葉 白芷梢(各五錢) 炒連(一錢)

共研極細。每用一錢,茶調服。

小兒鼻流臭黃水,日久不愈,此濕鬱生熱,有蟲蝕腦也,名控腦砂。常服 天羅散 。

經霜絲瓜藤燒灰存性,研細篩末,米湯每調一錢,日三服。

小兒鼻常乾燥乃因心脾兩熱上蒸於肺,津液枯竭,不潤於竅,當清熱潤燥,用生地、麥冬、木通、甘草、花粉、桔梗、赤芍、知母、淡竹葉。

小兒鼻竅生粟瘡,乾燥痛癢,久則鼻外牽,腫紅熱焮痛,內服 黃芩湯 。

酒炒黃芩 桑皮 赤芍 連翹 桔梗 芥穗 薄荷 麥冬 甘草 梔仁

外搽 定痛散 。

胡連 熟石膏(各二錢) 硃砂(三分) 冰片(五釐)

研細末。頻頻吹搽。

【附】唇風

生唇之上下,初起發癢,色赤腫硬,久則破裂流水,痛如火燎,又似無皮,或唇瞤動,歪口吸氣,初起服荊防敗毒散(見前牙癰),次服清咽利膈湯(見前喉風),外搽真金散(見前目爛)。余詳《彤園醫書(外科)》。

凡唇燥裂,接飯甑上氣水頻搽。唇破流血,頻搽冰硼散(見前懸癰)。

耳病摘要

經曰:北方生寒,在藏為腎,在竅為耳。又曰:腎氣通於耳,腎和耳能聞五音。小兒腎氣實,其熱上衝於耳,致精液瘀壅,為膿或為清汁,亦有生水入耳,停作膿灌,均搓綿紙捻,入耳展去膿水,吹後藥末,俱服 蔓荊子散 。

去殼荊子 蜜炙桑皮 酒炒升麻 去心麥冬 前胡 葛根 赤芍 甘草 木通 赤苓 生地 烏藥 蔥白(引)

頻頻熱服。

吹撒 龍骨散 。

煅龍骨 枯礬 炒黃丹(各二錢) 水粉(一錢) 麝(五釐)

研細篩末。先用綿捻展淨膿汁,將竹筒吹入少許。

二味拔毒散 治熱毒攻耳,耳外赤腫焮痛。

明雄黃(五錢) 白礬(四錢)

共研極細。蜜水調搽,豬油調更妙。

小兒耳後生細瘡,日久延開摺紋,上下狀如刀裂,甚者浸䖀頭項,破爛不堪,名為月蝕瘡,內服前蔓荊子散去升麻、桑皮,重加柴胡。外搽 黃柏散 。

川柏 枯礬 滑石 煅龍骨 炒黃丹 海螵蛸(等分)

研極細。濕則撒之,干則用豬油蜜水調搽。余法另詳《彤園醫書(外科)》。

凡無故耳聾腫痛,流膿腥臭者,用紙捻展淨,搗虎耳草汁,頻滴自愈,或滴童便花酒。蟲入耳者,頻滴麻油。膿不幹者,研石榴花末,吹撒。氣閉耳聾,削石菖蒲作挺,紙包煨熱去紙,插耳,數日取出,其耳自通,耳忽內痛,如蟲攻衝,或干痛兼癢,或突出血水,取蛇蛻燒存性,篩末,每吹少許自定。以上五官,其餘症治詳見《彤園醫書(外科)》二卷。

卷之二

驚風門

總括

心藏神,心病主驚;肝屬木,肝病主風。凡小兒心熱肝盛,一觸驚受風則風火相摶,必作急驚。若素稟不足,或因急驚用藥過峻暴傷元氣,每至變成慢驚。更有因吐瀉既久,中氣大虛,脾土衰弱,肝木乘虛,而內生驚風者,名曰慢脾風也。三者致病之因既不同,故所現之症亦各異。急驚屬陽,必有陽熱有餘等實象也;慢脾屬陰,必有陰冷不足等虛象也。至於慢驚初得之時,陰陽尚未過損,或因急驚傳變而成,其中常有夾痰、夾熱等證,故屬半陰半陽,不比慢脾純陰之病也,須詳分陰陽、虛實、寒熱以治。

驚風八候

八候,謂搐、搦、掣、顫、反、引、竄、視也。搐謂肘臂伸縮,搦謂十指開合,掣謂肩頭相撲,顫謂手足動搖,反者身仰向後,引者臂若開弓,竄則目直視而似怒,視則目睛露而不活。其搐以男左手女右手,男大指在外女大指在內為順,反是為逆。此八候急驚、慢驚同皆見之,虛實無所異,惟在醫師詳審。

通關救急

驚風搐搦必神氣昏憒,皆由痰壅氣塞,聚結胸中而成。急用通關散吹鼻取嚏,有嚏者生,再審表裡虛實,隨症用藥。

通關散

生半夏 豬牙皂 北細辛 薄荷葉(等分)

研細。竹管每吹少許。

急驚風

急驚風證多暴發,壯熱煩急,面紅唇赤,痰壅氣促,牙關噤急,二便秘澀,其脈洪數,皆主陽熱也。然亦各有所因,分別症治於下。

急驚症治

清熱鎮驚湯 治因目觸異物,耳聞異聲,神散氣亂,面青唇赤,卒然驚搐。

去心麥冬 鉤藤鉤 膽草 黃連 薄荷 梔子 柴胡 木通 茯神 甘草 淡竹葉 燈心(引)

臨服調硃砂末少許,服此藥後可兼服 去神鎮驚丸 。

茯神 天竺黃 去心麥冬(各五錢) 建青黛(一錢) 炒棗仁 煅龍骨 薄荷葉 膽星 牛黃 黃連 梔仁 當歸 赤芍 木通 辰砂(各三錢)

研末,煉蜜丸如綠豆大,擂金鉑滾衣。量兒大小薑湯化下。

至寶丹 治因心肝火盛,外為風寒鬱閉不得宣通,火鬱生風,表裡兼實。

麻黃 防風 芥穗 薄荷 當歸 赤芍 川芎 黃芩 大黃 芒硝 連翹 桔梗 川連 梔仁 滑石 甘草 天麻 細辛 羌活 獨活 黃柏 全蠍 白附子 熟石膏 炙白朮 炒殭蠶(等分)

曬研極細,煉蜜為丸,重五分。薑湯化下。

牛黃丸 治因痰盛熱極而內動風,急驚發時痰壅氣促、壯熱便秘等症。

白醜 黑醜(各七錢半) 九轉膽星 麵炒枳實 薑製半夏(各五錢) 去皮弦牙

急驚附法

丹溪曰:五藏各有火,五志激之,其火隨起。急驚症多因諸火內生而成也。《鐵鏡》曰:驚生於心,風生於肝,痰生於脾,熱生於肺,此一定之理也。熱盛生風,風盛生痰,痰盛生驚,此賊邪克逆必至之勢也。治驚必先豁痰,豁痰必先祛風,祛風必先解熱,解熱當從肺始。蓋風寒暑濕燥火六邪之來,皮毛受之,即入犯乎肺,肺本出熱之地,燥火暑邪一入,則熱與熱合而熱甚;風寒濕邪一入,肺竅為邪壅閉,則熱無所泄而鬱極生驚。法宜解熱,必先祛邪。祛邪之法:

一用拿法。急驚發時,照一卷手圖對拿精威二穴,拿緊必有掙聲模樣,再按背圖重揉肺俞二穴,肺竅開啼聲必出,若揉拿不醒肺氣絕矣。

二用推法。按一卷面圖如法推掐,又按手圖推三關、退六腑、分推總筋,並兩手大指面。

三運八卦。按一卷左手圖說從艮宮旋推入坎宮,周圍運三十回,又曲兒小指重揉外勞宮三十下,再掐揉五指節骨一回,然後將左腳委中穴往下重推三十。

四用燈火。按一卷元宵燈火圖說如法施行。亦有急驚卒死、沉困不醒者,按定兩肺俞穴各用燈火一燋。至若心窩古法忌灸,如果寒痰壅蔽不妨用燈火開提。

五用艾灸。按一卷回生艾火法,切生薑片貼定兩肺俞穴,搓艾丸輪流灸三壯。後方服天保采薇湯(見一卷赤遊風)。

若繫心經熱盛發為急驚,煩熱狂叫者,則忌用燈火、艾火,只用前三法,更按手圖用水底撈月、引水上天河二法助之。內服 加味導赤散 。

川連 連翹 梔子 防風 生地 木通 甘草 赤茯苓 淡竹葉 燈心(引)

慢驚風

慢驚一證,有因稟賦虛弱、土虛木盛者,或由急驚過用峻利之藥,以致轉成此症者,發時緩緩搐搦時止,面色淡黃或青白相兼,身必溫和,昏睡眼合,或睡臥露睛,脈來遲緩,神氣慘慘,大便青色,此乃脾胃虛弱,治宜培補元氣。如虛而夾痰者,服醒脾湯;脾虛肝旺者,服緩肝理脾湯。

醒脾湯

人參 茯苓 天麻 木香 陳皮 炙草 製半夏 土炒白朮 炒殭蠶 去毒全蠍 真膽星 炒陳穀米 生薑(引)

緩肝理脾湯

人參 炙術 茯苓 炙草 陳皮 炒芍 炒山藥 炒研扁豆 嫩桂枝 煨姜 紅棗

夾熱夾痰慢驚

慢驚之症本無熱可言,但脾虛虛熱內生,故痰涎上泛咽喉,氣粗身熱心煩,所謂虛夾痰熱也。痰熱相兼者,服清心滌痰湯(見急驚後調理法)。

脾虛肝旺痰盛者,服後二方。

青草白丸子

生南星 白附子(各二兩) 生半夏(浸去衣,稱足,七兩) 生川烏(去皮臍,五錢)

共研極細,絹袋盛之,水擺出粉末盡,再研再擺,以盡為度,貯磁盆內日曬夜露,春五夏三秋七冬十日,取粉曬䘌篩細末,煮糯米粥糊為小丸。煎薑湯送下一錢,小兒化下五分。

柴芍六君湯

人參 炙草(各五分) 土炒白朮 薑製半夏 陳皮 茯苓 柴胡 炒芍(各一錢)

薑、棗引。或加鉤子、天麻、膽星。

慢脾風

慢脾風症,多因吐瀉既久,脾氣大傷,致土虛不能生金,金弱不能制木,肝木強盛,惟脾是克,故曰脾風。其症閉目搖頭,面唇青暗,額汗昏睡,四肢厥冷,舌短聲啞,頻嘔清水,此乃純陰無陽之症。逐風則無風可逐,治驚則無驚可治,惟宜大補脾土、生胃回陽為主。吐瀉亡陽者,服溫中補脾湯;大病後轉成慢脾者,服固真湯;四肢厥冷者,服附子理中湯。

溫中補脾湯

人參 丁香 乾薑 炙草 茯苓 陳皮 炮附子 炒白朮 製半夏 炒研砂仁 蜜炙黃耆 酒炒白芍 上肉桂 煨生薑

固真湯

人參 肉桂 炙草 炮附子(各五分) 茯苓 炒山藥 炙白朮 蜜黃耆(各一錢)

薑、棗引。或加鉤子、天麻。

附子理中湯

人參 炮附子 炒白朮 炙甘草 炮乾薑(等分)

服。

張景岳曰:太陽血少者,多有戴眼反張等症,由太陽膀胱脈起於目內眥,上額,由頂下項,循行至腰及足小指。凡血虛不能榮養經絡者,一觸寒邪則收引而急縮,理固然也。世俗不察,視為驚風,往往用截風化痰、金石重墜之藥轉耗血液,豈不悖哉。

痙病門

柔痙

經曰:太陽病,發熱汗出而不惡寒,名曰柔痙。其症發熱自汗,口氣蒸手,呵欠煩悶,手足顫動,頭搖口噤,或戴眼反張。此由風邪傷衛,亦因腠理不密,衣被不謹,風邪乘虛客入太陽,尚屬虛邪為病,法當解肌調和榮衛。倘誤認作急、慢驚風治之,則變生諸病。茲分別症治於下。

柔痙症治

桂枝防風湯 治柔痙,自汗發熱,口噤頭搖,反張搐搦,邪入太陽,脈浮而緩者服此。

酒洗白芍 桂枝 炙草 防風 川芎 生薑(等分) 紅棗(引)

桂枝葛根湯 治柔痙,自汗發熱已經二日,脈浮而洪,太陽兼陽明症者。

酒洗白芍 桂枝 炙草 生薑(各一錢) 葛根(錢半) 紅棗(一枚) 服取微汗。

柴胡防風湯 治柔痙,服前表藥邪不解而欲傳經,往來寒熱,口噤直視,靜躁無常,脈浮而弦,邪將入少陽成半表半裡之症也。

人參(以沙參,萎蕤代) 柴胡(各二錢) 條芩 法半 甘草 防風(各錢半)

薑、棗引。服此和解之。

防風當歸湯 治柔痙出汗過多,壯熱口噤,搐搦反張,脈洪而虛,太陽陽明合邪者。

防風 川芎(各二錢) 當歸 生地(各三錢)

服此養血祛風。

當歸四逆湯 治柔痙失治邪傳陰經,自汗昏沉,握拳反折,脈細肢冷。

酒洗白芍 當歸 桂枝(各錢半) 炙草 木通(各一錢) 北細辛(五分) 姜 棗(引)

海藏附子散 治已成陰痙汗出不止,肢冷筋急,項背牽強,脈沉而微。

炮附子 炙草 桂枝(各二錢) 川芎 川獨活(各一錢) 姜 棗(引)

剛痙

經曰:太陽病發熱無汗反惡寒者,名曰剛痙。其症初起惡寒無汗,發熱頭痛,偎藏母懷。蓋小兒口不能言,父母亦不自覺,但知其發熱而不知其惡寒頭痛,及至身熱足寒,項背強急,俗醫妄指為驚風,置傷寒表裡而不問,輒用一派涼驚截風之藥,抑遏表邪不能外出,迨至傳遍三陽,則見身熱頭熱,面赤、目脈赤、獨頭搖、卒口噤、背反張之全症,俗指為驚風八候者即此也。此皆外感風寒濕之實邪為病,當按傷寒門循經調治分別於下。

剛痙症治

葛根湯 治剛痙,發熱無汗,惡寒面赤,頭搖口噤,項背強急,脈浮或緊,太陽風寒盛者。

葛根(二錢) 麻黃 桂枝 酒芍 炙草 生薑(各一錢) 紅棗(引)

羚羊清解散 治剛痙,二三日內俱症現齊,煩躁驚悸,脈浮數或洪弦,風寒濕合入三陽者。

鋸羚羊角(末) 獨活 葛根 柴胡 防風 條芩 枳殼 茯神 麥冬 石膏 甘草 酒洗膽草 或加鉤藤

若已傳三陰變成陰痙者,當服海藏附子散、當歸四逆湯(方見上),切忌誤作慢驚、慢脾施治。

痙病附法

小續命湯 治風寒濕雜揉成痙,隨症加減。

防風(錢半) 酒炒黃芩 白芍 酒洗川芎 防己 麻黃 桂枝 人參 炙草 去皮尖炒研 杏仁(各一錢) 炮附子(五分) 姜(三片) 棗(一枚)

加減法:風寒盛則無汗為剛痙,去人參、附子;風濕盛則有汗為柔痙,去麻黃;表實,去參、附,加羌活、獨活;裡實,去參、附,加芒硝、大黃;若痰湧氣促,加膽星、法半夏、茯苓以化痰,枳殼、陳皮、蘇子以利氣。

如聖飲通 治剛柔二痙,表裡俱實者。

羌活 防風 白芷 川芎 柴胡 黃芩 法半 甘草 當歸 白芍 烏藥 酒炒大黃 生薑 竹瀝(引)

加減法:剛痙無汗,加麻黃、製蒼朮;柔痙有汗,加桂枝、炙白朮;便通,去大黃;尿秘,加木通、澤瀉。

癇症門

總括

癇症類乎驚風痙風者,謂發時昏倒抽搐,痰涎壅盛,氣促作聲,與驚風痙病相似也,但四體柔軟,一食之頃即醒,依然如無病之人,非若痙風一身強硬,終日不醒也,然亦各有所因,分別症治於下。

陰癇

陰癇屬陰,藏寒之病也,多因慢驚之後痰入心包而得。發時手足厥冷,偃臥拘急,面色青白,口吐涎沫,聲音微小,脈來沉細。輕者服醒脾湯(見前慢驚風),甚者服固真湯(見前慢脾風)。服藥病退,用後丹調理。

定癇丹

炒遠志 製半夏 煨天麻 炒白芍 當歸 炙草 陳皮 琥珀 人參(各三錢) 炒棗仁 炙白朮 天竺黃(無真者用膽星) 鉤藤鉤 白茯神(各五錢) 皂(二錢) 川大黃(兩半)

共曬乾,研極細,煉蜜為丸,重五分。薑湯化下。

涼膈散 治熱極生風,時發驚搐,壯熱便秘,舌赤唇焦,脈數而面色青紅。

連翹(二錢) 酒浸大黃 芒硝 甘草(各一錢) 炒梔仁 黃芩 薄荷 淡竹葉(各五分)

生蜜引。無汗者,加羌活、防風。

羌活散 治風熱急驚,不甚暴戾,用此平緩治之。

羌活 防風 天麻 川芎 薄荷 甘草 柴胡 前胡 黃連 桔梗 炒枳殼 炒殭蠶 生薑(引)

瀉青丸 治肝經風熱發為急驚,面目夾青,潮熱抽搐,脈來弦數之症。

焙乾膽草 梔子 當歸 川芎 羌活 防風 酒煨大黃(等分)

曬研極細,蜜為小丸。煎淡竹葉、薄荷湯化下五分。

涼驚丸 治心熱成驚,舌燥尿赤,面紅狂叫等症。

膽草 防風 青黛 鉤藤鉤(各二錢) 黃連(三錢) 牛黃(五分)

共研極細,煮麵糊丸,重五分。金器煎湯化下,兼服瀉心導赤湯(見一卷木舌)。

清熱化痰湯 治熱痰急驚,乍然昏搐,痰閉火伏氣喘,以秘痰兼熱者。

去心麥冬 製半夏 炒枳殼 桔梗 甘草 陳皮 赤苓 黃連 黃芩 竹茹 膽星 生薑 燈心(引)

急驚後調理法

凡治急驚多用寒涼藥,亦急則治標之法也,但得痰火稍退,即當調補氣血,若過用寒涼必致轉成慢驚等症。故驚卻一退,餘熱尚在者,當用琥珀抱龍丸。若脾虛多痰者,宜用清心滌痰湯。

琥珀抱龍丸

人參 琥珀 茯神 膽星 炙草 天竺黃 麵炒枳實 枳殼(各五錢) 檀香 辰砂(各三錢) 炒山藥(一兩)

另擂赤金鉑三十片,共研末篩細,蜜為丸,重一錢。小兒半丸,薑湯化下。

清心滌痰湯

去心麥冬 麵炒枳實 姜煮半夏 炒研棗仁 石菖蒲 泡南星 人參 黃連 茯苓 甘草 陳皮 竹茹 生薑(引)

共曬研極細,煉蜜為丸,重一錢。薑湯化下,小兒半丸。

陽癇

陽癇屬陽,府熱之病也,多因急驚去風,下痰不淨,久而致成此症。發時身熱自汗,仰臥面赤,脈象洪數,牙關噤急,或啼叫不已,口吐涎沫。如風兼熱者,服龍膽湯(見一卷噤口);肝經熱者,服瀉青丸(見前急驚風);若痰涎壅塞者,服 四制抱龍丸 。

真天竺黃(五錢) 九轉膽星(一兩) 明雄黃 辰砂(各二錢) 麝香(分半)

共研極細篩淨末,另切甘草、麻黃、款冬花各五錢,煎濃湯,布濾去渣,慢火熬成膏,合藥末為丸,重五分。煎薄荷湯化下。

驚癇

小兒心肝熱盛,偶被驚邪所觸,因而神氣潰亂,遂成驚癇。發時吐舌急叫,面色乍紅乍白,驚惕不安,如人將捕之狀,驚退又如好人。先服大青膏,次服鎮驚丸。

大青膏

煨天麻(三錢) 白附子 天竺黃 鉤藤鉤(各二錢) 烏梢蛇肉(酒浸) 焙焦蠍梢(去毒) 青黛 硃砂 薄荷葉(各一錢) 麝香(三分)

共研極細。每用五分,煉蜜調膏,滾湯沖服。如無蛇肉,鋸羚羊角末二錢代之。

鎮驚丸

去心麥冬焙乾(七錢) 天竺黃 鉤藤鉤 膽星 茯神(各五錢) 羚羊角(末) 遠志肉 炒棗仁 石菖蒲 生黃連 甘草 硃砂(各三錢) 珍珠 牛黃(各二錢)

共研極細,每丸重五分。薑湯化下。

痰癇

痰癇,因小兒平素痰盛,或偶因驚熱觸動成癇。發時痰涎壅塞喉間,氣促昏倒,口吐痰沫。先宜下其痰,服一捻金(見一卷初生不乳),次服 朱衣滾痰丸 。

煅礞石 川大黃(各一兩) 條芩(七錢) 沉香(五錢,或以木香代)

共研極細,水泛為丸,硃砂滾衣。量兒大小白湯化下。

食癇

食癇者,其病在脾,因小兒乳食過度,停結中脘,乘一時痰熱壅盛而成,其初面黃中滿,吐利酸臭,後變時時發搐。痰盛者,服前朱衣滾痰丸;食積搐盛,服妙聖丹下之,後服清熱和胃湯調理之。

妙聖丹

巴豆肉(三粒,紙包捶壓去油) 代赭石(火煅,醋淬) 杏仁(去皮尖) 炒黃蠍梢(焙乾) 明雄黃 硃砂(各二錢)

共研極細,煮紅棗取肉糊為丸,重三五分。木香湯化服。

清熱和胃丸

去心麥冬 麵炒枳實 生梔子 川連 連翹 竹茹 大黃 陳皮 甘草(各五錢) 炒神麯 炒麥芽 山楂肉(各一兩)

共研極細,煉蜜為丸,重一錢。白湯化下。

風癇

風癇者,因汗出脫衣,腠理開張,風邪乘隙而入。發時目青面紅,手如數物。治法先宜疏風解表,輕者,服化風丹;重者,服羌活桂枝湯;風兼痰者,當用祛風牛黃丸。

化風丹

膽星(二錢) 羌活 獨活 芥穗 防風 天麻 鉤子 川芎 甘草 人參 薄荷葉(各一錢)

共研極細,蜜丸,重一錢。薑湯化下。

羌活桂枝湯

羌活 防風 麻黃 桂枝 天麻 甘草 大黃 生薑

祛風牛黃丸

牛黃(錢半) 焙全蠍 炒殭蠶 去足蟬蛻 天麻 白附 防風 膽星(各二錢) 麝香(三分)

共研極細,煮棗肉糊丸,重五分。薑湯化下。

癇症附法

萬羅田曰:癇者卒然昏倒,四肢柔軟,目閉不開,睛或上翻,口噤咬牙,或壅痰涎,身熱面赤,或青或白,或作六畜之聲,隨其藏氣也。古有三癇五癇之名,每發有時或以旬日計,身體柔軟,醒來依然如好人為異耳。

夏禹鑄曰:陽癇者,發則咬牙抽搐,痰壅氣粗,身熱面赤,脈浮有力,多在日發,此病在六府肌表。當按一卷急驚拿法治之。如拿不醒可炙肺俞穴,又掐老龍穴,自服天保采薇湯(見一卷赤遊風)。

陰癇者,發則手足逆冷,口吐涎沫,僵臥拘急,氣乏脈遲,面色青白,多在夜發,此病在五藏,忌推拿。余法按前陰癇服藥。

集成定癇丸 治患諸癇日久,表裡已清而無雜病,用此丸健脾補中。

人參 炙術 當歸 茯苓(各兩半) 法半 陳皮 炒芍 製蒼朮(各一兩) 木香 炒白蔻 石菖蒲 煅龍 嫩桂枝(各五錢)

研末,蜜丸,硃砂滾衣。薑湯每下一丸。

神病門

五臟神情

七神者,心藏神,肝藏魂,脾藏意與智,肺藏魄,腎藏精與志也。

七情者,心生喜,肝生怒,脾生憂與思,肺生悲,腎生恐與懼也。

按:氣和則志達,故生喜笑;氣暴則志憤,故生恚怒,繫心不解散,故生憂思;淒心則哀苦,故生悲哭,則觸事物非常變異,故生恐懼。

神病六證

六證者,驚悸、怔忡、恍惚、健忘、失志、傷神也,此為大人固有之症,但小兒心虛膽怯每多患此,口不能言,父母醫師亦慢不覺察,茲附數方於下。

仁熟散 治小兒膽虛氣怯,睡臥驚惕。

熟地(三錢) 去油柏子仁 茯神 枸杞(各錢半) 炒棗皮 白菊花 北五味(各一錢) 麵炒枳殼 桂心 人參(各五分) 姜 棗(引)

歸脾湯 治脾虛氣弱,怔忡恍惚。

人參 炙白朮 蜜黃耆 炒棗仁 龍眼肉 茯神(各二錢) 酒洗當歸 去心遠志(各一錢) 炙草 木香(各五分) 姜 棗(引)

養心湯 治心虛膽怯,神傷健忘。

蜜炙黃耆 薑製半夏 茯苓 茯神 當歸 川芎(各一錢) 去油柏子仁 炒遠志肉 炒研棗仁 五味子 炙草 人參 肉桂(各五分,無桂用桂心,無參用沙參)

客忤二因

外因者,謂外來人畜之氣忤觸其兒之正氣也,蓋小兒真元不足,神氣未充,故外邪客氣乘虛忤之,或因生人遠來,或因牲畜暴至,或抱兒戲騎牛馬,或父兄遠回,未及洗浴,即抱其兒,致汗汙山嵐不正之氣,從鼻傳入。經曰:五氣入鼻,藏於心肺則正氣受忤。其症口吐青黃涎沫,面色變異,喘急腹痛,反側不定,手足瘛瘲,微似驚癇,但神不昏亂為異耳。初起用通關散(見前急驚風),或用覩鼻法,內服攝生飲。

㗜鼻法

薄荷葉 元胡索 川芎 藜蘆 硃砂 雄黃(等分)

研末。吹鼻取嚏。

攝生飲

製法半夏 泡南星 桔梗(各錢半) 北細辛 製蒼朮 石菖蒲 炙草(各一錢) 木香 生薑(引)

愈後服香砂六君子湯(見一卷胎寒)。

內因客忤者,或因平日所喜之物卒然奪之,或因平日所畏之物戲而嚇之,凡親愛之人、玩弄之物忽被失去,心常戀戀,口不能言,神志因而喪沮。其症昏沉貪睡,夢中警惕,手足動彈,食減形消,氣乏肢冷,日久潮熱作搐,頗似慢驚,但不口噤反張為異耳。當先曲體兒情,順其心志,內服安神丸。

人參 炙術 茯神 炙草 陳皮 法半 桔梗 木香 遠志肉 川連 香附米 棗仁(俱炒黃)

研極細末,蜜丸,重一錢,硃砂末滾衣。鉤藤湯化下。

惺惺散

人參 炙術 茯神 炙草 川芎 炒芍 花粉 桔梗 防風 細辛 姜 棗(引)

大驚卒恐

張景岳曰:小兒卒被驚恐,最傷心膽之氣。《口問篇》曰:大驚卒恐則氣血分離,陰陽破敗,經絡厥絕,脈道不通,陰陽相逆,經脈空虛,血氣不次,乃失其常。此《內經》概言,受驚恐之病有如此者,矧小兒氣血尤非大人之比者,若受大驚卒恐,則神氣散亂不堪,尚何實邪之有?斯時也,收復正氣猶恐不暇,顧可復為清散耶?既如硃砂、琥珀之類,不過取其鎮墜之意,亦非救本之法也。今幼科諸書,皆法大驚卒恐症混作驚風,不知急驚由於風熱,慢驚由於脾腎兩虛,皆不必由驚而得。若大驚卒恐症,突被驚恐,心膽受傷,神氣陡離,當以敗復為主,服後數方。

秘旨方

人參 炙草 五味子(各五分) 炒研棗仁 薑製半夏 當歸 茯神 炒芍 陳皮(各一錢)

生薑引,作丸服亦妙。

團參散

人參 當歸(等分)

研末。用膹豬欒心一個,切片煎湯,調服一錢。

一方,用豬欒心一個劈開,洗淨汙血,搽硃砂末一錢,合攏扎定,碗盛放飯甑內蒸三四飧,取起切片,與兒臨食白湯送下。治心虛驚恐,神效。

中惡

中惡之症,比前客忤為尤甚,蓋客忤無非外來人畜不正之氣觸忤為患,若中惡則直中惡毒之氣,由肺而入心脾。如古塚敗棺、腐屍枯井、䖀祠冷廟、破屋廢溝,皆有惡毒、冷濕、糜爛之氣,乘虛襲入,小兒神氣未足,一經觸犯,從鼻而入,肺先受之,閉其清道,漸侵心脾,故神魂離舍,忽然昏倒,目閉面青,不省人事,或四肢厥逆,手足握拳,上氣喘急。脈緊細者吉,浮大者凶。初起宜灌蘇合香丸(見一卷肛門內合),如無此丸用後三法。

霹靂散

新牙皂 北細辛 川芎 白芷(各五分) 明雄黃(三分) 麝香(五釐) 躑躅花(俗名老虎花,一分)

共研極細。每用少許,吹鼻取嚏,以宣惡毒。

調氣平胃散

製蒼朮 炒厚朴 炒研白蔻 砂仁 木香 丁香 檀香 藿香 茯苓 陳皮 甘草

姜引,煎湯頻頻灌之。

集成返魂湯 治中惡昏死,氣閉喘急,脈浮緊無汗,用此開通肺氣。

麻黃(三錢) 杏仁(十粒,去皮尖研) 炙草(錢半) 蔥白(三寸)

如口噤不開,將藥煎汁,含在大人口中,以竹管插入兒鼻,含汁從管中徐徐吹入,但得下咽,無不全活。

中毒

又有誤食毒物,亦名中惡,如菌蕈、河豚、瘟牛、疫馬、自死牲畜、露脯鼠殘之類,兒誤食之,腸胃受毒,故心腹刺痛,腹皮青黑,悶亂欲死,甚則面黑甲錯,氣閉昏倒。先用前霹靂散吹鼻取嚏,次用熱茶泡膽礬一錢,鵝翎掃咽喉以探吐,或研人參蘆、竹瀝調五分灌之,旋以指探吐。內服 雄黃解毒丸 ,治小兒誤食毒物,腹痛悶死,用此吐下。

巴豆肉(紙包捶壓去油,取霜,一錢) 明雄黃 川鬱金(各研末,二錢)

研極勻,醋糊丸,重三分。茶湯化下。或吐或下自愈,吐下之後當調和脾胃。

中毒附法

凡中蠱毒,必嘗白礬不澀,食生豆不腥,舌脹爪青,心胃悶痛,當濃煎石榴皮湯,頻頻熱服,或用膽礬探吐(法見前),總以得吐為炒。

又方,研鬱金末三錢,米泔調服,薺苨、甘草、黑豆煎服能解百毒。

中砒霜毒,急飲熱便及糞汁,或飲靛汁,或刺羊血乘熱頻服。或搗螺獅水調汁服,或服綠豆湯、甘草湯。

中鹽滷毒,多服豆腐生漿。中菌蕈毒,多服黃泥漿、生豆漿。中肉食毒,豬骨燒存性煎服,又杏仁去皮尖和豆豉煎湯頻服。

凡中飲食毒心中煩滿者,醋煮苦參服之取吐。余詳《大方脈》。

五軟

五軟者,謂頭項軟曲無力,兩手兩足軟曲無力,口唇軟薄無力,皮寬不長,肌肉軟弱無力。此五者皆因稟受不足,氣血不充,故骨脈不強,筋肉痿弱。治宜補精氣,久服後方自效。

補腎地黃丸

法制熟地(二兩) 炒棗皮 炒山藥 茯苓(各一兩) 酒洗牛膝(八錢) 酥炙鹿茸 丹皮 澤瀉(各五錢)

共研極細,煉蜜為小丸。鹽湯送下一二錢,日三服,常服此丸補其先天。

扶元散

人參 土炒白朮 蜜炙黃耆 炒山藥 石菖蒲 熟地 當歸 炒白芍 川芎 茯苓 茯神 炙草 薑棗

間服此湯,補其後天。

《集成》曰:肝主筋,腎主骨,肝腎虧故項軟無力。脾主四肢,脾胃弱故手足俱軟。口軟者,唇薄,舌虛出口,而懶於言;肌肉軟者,肉少皮寬,肌虛脆弱也。服前地黃丸補肝腎,須間服補中益氣湯以補中氣。

補中益氣湯

蜜炙黃耆(二錢) 土炒白朮 當歸 炙草(各錢半) 留白陳皮(一錢) 人參 升麻 柴胡(各五分) 姜(三片) 棗(二枚)

五硬

五硬者,謂仰頭取氣,難以動搖,頸硬也;氣牽胸膈,連腰強痛,胸硬、腰硬也,手心足心時冷如硬冰,強硬不活,手硬、足硬也。此五者皆因陽氣不榮於四末,最為難治。若肝木乘脾,食少氣弱者,服加味六君子湯;硬而兼風者,服小續命湯(見前痙病),輕者但調其氣,服烏藥順氣散。

烏藥 陳皮(各二錢) 麻黃 桔梗 白芷 川芎 炒枳殼(各一錢) 炒殭蠶 炮姜 炙草(各五分) 蔥白(引)

汗甚,去麻黃,或加續斷。

加味六君湯

人參 炙術 茯苓 炙草 陳皮 法半 蜜炒升麻 醋炒柴胡 炮姜 桂心 姜 棗

或加當歸、炒苡仁。

五遲

五遲者,行遲、坐遲、齒遲、發遲、語遲也。如因父母氣血虛弱,先天有虧,致兒生下筋骨痿軟,行步艱難,坐不能穩,齒不速長,三者皆因腎氣不足之故。當先滋陰,用前補腎地黃丸去牛膝,加五加皮,再和麝香五分,常服之。間服補中益氣湯(見前五軟)以調養其氣,久服自效。

至若足少陰為腎之經,其華在發。若腎經血氣不足,即不能上榮頭髮,故發遲而焦痿,當服苣勝丹。苣勝子,即脂麻,又名胡麻。又有驚邪乘入心氣,數歲不能言者,當服菖蒲丸。

苣勝丹

另研苣勝子(二兩) 曬研生地 當歸(各一兩) 另研炒芍(一兩) 木粉(二錢)

共研勻,蜜丸綠豆大。每服一錢,黑豆湯送下。

菖蒲丸

石菖蒲 去心麥冬 炒遠志肉 去油乳香 人參 硃砂 當歸 川芎(等分)

研極細,蜜為小丸。空心米湯送下。

解顱

小兒生下囟骨不合縫,數歲仍然者,名曰解顱。蓋腎生髓,腦為髓海,腎氣有虧,腦髓不足,亦如花木無根,現症面色㿠白,形體削瘦,目多白睛,愁眉少笑。治宜補養腎氣,先服補腎地黃丸,再服扶元散(俱見前五軟),如法常服。外塗 封囟散 。

另研柏子仁 又研防風 南星(各一兩)

和勻再研。每用二錢,豬膽汁調作餅子,攤貼骨縫處,以軟帶兜項緊扎,一日一換,久用自合。

囟陷

小兒藏府有熱,渴飲水漿,故成瀉痢,久則脾氣虛寒,不能上充腦髓,故囟陷成坑。現症面目青黃,四肢逆冷,六脈沉緩,神氣慘淡。先服補中益氣湯升之(見前五軟),再服固真湯補脾(見前慢脾風),外貼烏附膏。

烏附膏

干川烏 附子(各五錢) 明雄黃(二錢)

共研極細。又取連根葉生蔥一把,盡搗如泥,和藥末入罐內水熬成膏,每早空心時將膏塗貼陷處,次早刮去再塗,久用自效。

又方 炙焦狗頭骨,存性研末,雞蛋白調成膏,照前法塗貼。

囟填

因小兒乳哺無度,或寒或熱,乘於脾經,致藏府不調,濁氣上衝,填脹腫突,毛髮憔悴,頻頻汗出,胸高氣喘,口唇色紅,須分表裡虛實,如肝氣盛,脈浮而弦者,當服瀉青丸(見前急驚風);若屬裡熱,脈浮數有力者,當服加味連翹飲(見一卷辨胎丸);如腫硬不熱,脈沉遲者,當服理中湯(見一卷初生不乳);若因表郁,脈浮緩而洪,當服 防風升麻湯 。

防風 升麻 木通 甘草 梔仁 麥冬 淡竹葉

龜胸

小兒飲食不節,痰熱熾盛,復為風邪所傷,風與熱搏,以致肺竅脹滿,攻衝胸膈,高如覆盆。現症咳嗽喘急,身體羸瘦,治宜清肺化痰,先服寬氣飲以開通氣道,再服百合丹以除壅滯。

寬氣飲

去皮尖炒研杏仁 蜜炙枇杷葉 蜜炒桑皮 炒研蘇子 麵炒枳殼 去心麥冬 炒葶藶子 陳皮 甘草(等分)

煎服。

百合丹

干百合(六錢) 去皮尖炒杏仁 蜜炙桑皮 葶藶子 生石膏 木通(各五錢) 大黃(三錢)

共研極細,銼碎去心天冬一兩,蜜二兩,同煮成膏,再搗去筋糊,前末為小丸。空心白湯送下一二錢。

《鐵鏡》曰:龜胸,由感風熱,凝注為痰,停滯胸膈,咳嗽喘促,肺氣脹滿,積久而成。或乳母過食辛辣,夏哺熱乳,亦成此症。

龜背

乃因小兒坐早,或坐濕地,被客風吹入脊膂,致傴僂曲折,背高如龜,往往為終身錮疾。內服松蕊丹,外用聖惠灸法,搓艾丸,墊生薑片,灸肺俞、心俞、膈俞三穴,各三五壯(見《彤園醫書(外科)》一卷圖)。或以鏡照龜,龜即撤尿,取其尿逐點背脊骨節,久用亦效。

松蕊丹

松花 獨活 防風 炒枳殼(各一兩) 麻黃 大黃 前胡 桂心(各五錢)

共研極細,蜜丸如黍米大。米湯每下十丸。

《集成》曰:龜胸有治,龜背乃難治之症。蓋由小兒精髓不足,元陽虧損,故其症背彎如弓,命門上下骨節漸次浮露,實因骨痿不能撐持之故,豈盡風邪使然耶。前賢立有松蕊丹,反用麻黃、獨活、大黃一派攻伐之藥,似未盡善。予以為當用六味地黃丸加桂心、鹿茸固其先天,六君湯加歸身扶其胃氣,或可保全。

鶴膝風

因小兒稟賦不足,血氣不榮,肌肉削瘦,遂致骨節外露,筋脈攣縮,股漸細小,膝漸腫大,時作疼痛,由腎虛不能生精髓,風邪得以干之,先服大防風湯,次服補腎地黃丸(見前五軟),或用後法。

大防風湯

防風 羌活 牛膝 杜仲 人參 炙草 茯苓 炙術 熟地 當歸 川芎 炒芍 炮附子 蜜黃耆 姜 棗(引)

屈膝散 鶴膝初起先服數劑。

制何首烏 炒苡仁 炒苦參 炒牛膝 獨活 防風(各五錢) 炒殭蠶 花粉 秦艽 炙鹿茸(各三錢)

共研末。酒下二錢。

八珍湯 治焮腫赤痛,欲成膿者。

熟地(二錢) 土炒白朮 茯苓 當歸 白芍 川芎(各錢半) 人參 炙草(各一錢) 薑棗(引)

加牛膝、製蒼朮、炒川柏、苡仁。有因瀉痢日久而成鶴膝者,服補中益氣湯,加牛膝、苡仁(見前五軟)。其餘內外治法,詳載《彤園醫書(外科)》三卷膝部。

呆笑多悲

兒無甚病,只見人呵呵大笑,每日如是,或不見人亦然,此心熱上浮也,服茯苓、木通、法半、桔梗、甘草梢、淡竹葉、灶心土,煎服數劑。

小兒無故愁眉少笑,或悲啼不解,常多哀慟者,此因藏燥也,服去心麥冬、小麥、法半夏、茯苓、竹茹、沙參、炙草、薑、棗,常服自止。

迅雷所驚

其證抽掣,形狀似乎急驚,但手掌橫直紋皆帶深黃色,此因膽虛受驚,服 參竹湯 。

人參 竹葉 法半夏 陳皮 柴胡 甘草 小麥 麥冬 生薑 粳米

再取大鼓對兒前,從輕至重,敲打數十聲,落後重打數聲,以釋兒疑。

凡膽虛之兒見異物、聞異聲即發驚搐者,俱服參竹湯,外將所觸異物再與熟視,或效。所聞異聲令兒熟聽,其驚自定。

疳證門

總括

大人十五歲以上病則為勞,小兒十五歲之前病則為疳。因素稟氣血虛弱,藏府嬌嫩,易於受傷,或因乳食過飽,甘肥無節,停滯中脘,傳化遲滯,腸胃漸傷則生積熱,熱盛成疳,則消耗氣血,灼枯津液。初起尿如米泔,午後潮熱;日久失治,致令青筋暴露,肚大脹硬,面色青黃,肌肉消瘦,皮毛憔悴,眼睛發𡨚,而疳痘成矣。分別症治於下。

脾疳

脾屬土,色黃,主肌肉。故見症面黃,肌肉削瘦,身熱倦臥,心下痞硬,懶進乳食,好食泥土,肚腹硬痛,頭大頸細,時作吐瀉,口乾煩渴,大便黏腥,此名脾疳。治當先攻脾積,後調脾土。

消疳理脾湯 脾疳初起用此攻積。

蘆薈 蕪荑 川連 胡連 檳榔 甘草 陳皮 炒青皮 煨三稜 莪朮 炒神麯 麥芽 使君子肉 燈心(引)

肥兒丸 攻脾積之緩劑。

炙白朮 使君肉 胡連(各五錢) 煨蘆薈 炒神麯 麥芽 山楂肉 北沙參 茯苓 黃連 炙草(各三錢)

共曬研極細,米粥糊丸,綠豆大。米湯送下二錢。

參苓白朮散 攻積後用此調脾。

人參 土炒白朮 炒山藥 炒苡仁 炒研扁豆 砂仁(去心) 炒萸肉 炙草 茯苓 陳皮 桔梗 姜 棗(引)

夏氏調脾湯 治脾疳好食泥土茶米,肚大黃瘦,食少倦怠。

炒青皮 公丁香 使君肉 煨砂仁 炙白朮 茯苓 炙草 木香 生薑(引)

疳瀉

此因積熱傷脾,致水穀不分,頻頻作瀉,法當清熱滲濕,服 清熱和中湯 。

炒厚朴 炒神麯 炒穀芽 炙白朮 使君肉 赤茯苓 陳皮 川連 澤瀉 甘草

煎服數劑。瀉久不止,服上參苓白朮散。

疳腫

此因傳化失宜,脾肺兩傷,胸滿痞悶,氣逆喘咳,肚腹腫脹,面色浮光,服 御苑勻氣散 。

炙桑皮 桔梗 腹毛 赤茯 陳皮 木通 藿香 姜皮 燈心

夏氏褐子丸 治脾疳腫脹,肢體浮黃,脈洪實者。

炒蘿蔔子(一兩) 炒五靈脂 煨莪朮 炒青皮 炒黑醜 陳皮 赤苓 檳榔(各五錢) 木香(三錢)

共研極細,麵糊小丸。白湯每下一錢。

疳痢

此因熱結腸胃,以致下痢,或赤或白,腹中窘痛,初起形氣尚實,服 香連導滯湯 。

酒蒸大黃 煨木香 炒黃連 檳榔(各五分) 姜炒厚朴 炒神麯 陳皮 甘草 茯苓 山楂(各一錢) 燈草(引)

余方見後附法。

肝疳

肝屬木,色青,主筋。故面目爪甲皆青,眼生眵淚,隱澀難睜,揉目搖頭,合面睡臥,耳瘡流膿,肚大青筋,形神消沮,燥渴煩急,糞青如苔。先用柴胡清肝湯清其熱,肝疳已成,熱甚體虛者,常服蘆薈肥兒丸;肝疳已退,用加味逍遙散、抑肝扶脾湯,如法調理。

柴胡清肝湯

酒炒柴胡 當歸 生地 連翹(各二錢) 炒研牛蒡 赤芍(各錢半) 炒連 炒芩 梔仁 丹皮 升麻 甘草(各五分)

又方 治肝疳潮熱盛者。

銀柴胡 炒青皮 炒梔子 淡竹葉 甘草 連翹 膽草 生地 胡連 赤芍 薄荷

蘆薈肥兒丸

干蘆薈 炒胡連 川連 炒蕪荑 鶴蝨 銀柴胡(各一兩) 炒五穀蟲 炒使君子肉 炒扁豆 炒山藥 炒神麯 炒麥芽 山楂肉(各二兩) 煨肉蔻(七錢) 炙焦蝦蟆(四個) 檳榔(五錢) 辰砂(三錢) 麝香(一錢)

共研極細,醋糊為丸,綠豆大。米湯每下一錢或五分,日二服。

加味逍遙散

柴胡 茯苓 酒洗當歸 酒炒白芍 土炒白朮(各二錢) 炙草 丹皮(各一錢) 薄荷 梔子(各五分) 煨姜(三片)

抑肝扶脾湯

姜炒川連 酒炒柴胡 醋炒青皮 炒白芥子 炒神麯 炙白朮 人參 茯苓 陳皮 膽草 山楂 炙草 姜 棗(引)

心疳

心屬火,色赤,主血脈。現症面紅目脈赤,壯熱自汗,時發搐咬牙,口乾舌焦,生瘡作渴,小水短赤,胸膈痞滿,伏臥貪食,又或吐瀉,狂叫多啼。先服瀉心導赤湯清心熱(見一卷木舌),熱甚兼驚者,服珍珠散定之;疳久心虛者,服茯神湯調理之。

珍珠散

豆腐煮珍珠 羚羊角末 酒炒胡連 大黃 天竺黃 當歸 甘草(各三錢) 膽星 雄黃 硃砂(各二錢) 去心麥冬 茯神(各八錢)

曬乾研細,蜜丸重五分,擂金鉑為衣。白湯化下。古用牛黃、犀角,今改易之。

茯神湯

茯神 人參 當歸 炙草 龍眼肉 炒蓮肉 去心麥冬(等分) 姜 棗(引)

疳渴

此因肥甘積熱,灼耗脾胃,致津液枯竭,不時大渴引飲,心神煩熱,當服 清熱甘露飲 。

去心麥冬 金釵石斛 蜜炙枇杷葉 酒炒知母 條芩 滑石末 茵陳 生地 熟石膏 甘草梢 燈心(引)

肺疳

肺屬金,色白,主皮毛。現症面白氣逆,咳嗽,毛髮枯焦,皮上生粟,肌膚燥裂,憎寒壯熱,鼻流清涕,準頭頷頰常生小瘡。先宜解熱,後補肺虛,分別於下。

清肺飲 初起用此解散外邪。

蜜炙桑皮 酒炒條芩 天冬 生地 前胡 桔梗 蘇葉 防風 連翹 甘草 當歸 赤茯 姜 棗

甘露飲 次服此方以清肺熱。

蜜炙枇杷葉 去心麥冬 天冬 麵炒枳殼 金釵石斛 生地 熟地 枯芩 桔梗 茵陳 紅棗(引)

補肺散 疳熱退後服此補肺。

蛤粉 炒阿膠 去皮尖炒杏仁 馬兜鈴 茯苓 炙草 糯米(等分)

煎服。

腎疳

腎屬水,色黑,主骨。初起必有解顱、鶴膝、五遲等症,更因甘肥失節,久則成疳,面色黎黑,牙齦出血,口中氣臭,腹痛作瀉,足冷多啼。先用金蟾丸攻疳積,次服加味地黃丸補腎。疳退後形氣虛者,服調元散(見一卷胎怯)。

金蟾丸

煅焦蛤蟆(五個) 胡連 川連 鶴蝨(各二錢) 煨肉蔻 苦楝根皮 蘆薈 蕪荑 雷丸(各三錢)

共研末,蜜丸,重五分,雄黃末為衣。白湯化下。

加味地黃丸

熟地(二兩) 炒棗皮(五錢) 炒山藥 澤瀉 茯苓 丹皮 當歸 川楝肉 使君肉(各三錢)

共研極細,搗熟地膏,和煉蜜為小丸,鹽水每下二錢。

疳熱

腎疳初起有發熱汗出,脈細而數者,先服鱉甲青蒿飲。若疳火虛熱,脈細形羸者,只服鱉甲散。

鱉甲青蒿飲

醋炙鱉甲 銀柴胡 地骨皮 炒知母 胡連 青蒿 生地 赤芍 甘草(等分) 燈心(引)

鱉甲散

醋炙鱉甲 人參 蜜耆 熟地 生地 炒芍 當歸 地骨皮

日服二次。

腦疳

因兒素受風熱又兼乳哺失調,致令頭皮光急,腦生餅瘡,頭熱發枯,腮囟腫硬,目暗鼻焦,心煩困臥,自汗潮熱。如腦熱生瘡者,服龍膽丸;若煩熱羸瘦者,服龍腦丸,外俱用吹鼻散。

龍膽丸

膽草 蘆薈 赤茯 防風 酒炒升麻 苦楝根皮 燒發灰(存性,各二錢) 川連 青黛(各一錢)

共研細末,豬膽汁糊丸,重五分。薄荷湯化下。

龍腦丸

冰片 麝香(各五分) 蘆薈 胡連(各三錢) 雄黃 硃砂 牛黃(各二錢) 煅枯蝦蟆灰(四錢)

共研細末,膽汁糊丸,麻子大。薄荷湯送下五分。

吹鼻散

煅蝦蟆灰 蝸牛殼 炒瓜蒂 北細辛 川連 桔梗(各一錢)

同研篩末,另兌冰片、麝香各五釐,再同研勻。每用少許,日吹鼻三次。

眼疳

因疳熱上衝於眼,故發時癢澀赤爛,眼胞腫痛,白睛生翳,漸次遮滿,時常流淚,閉目羞明。初起宜解表通里,服瀉肝散,及白睛生翳,次服退翳湯清疳熱,日久服加味逍遙散(見前肝疳),余法按《彤園醫書(眼科)》全書。

瀉肝散

羌活 防風 薄荷 川芎 當歸 赤芍 生地 梔子 連翹 膽草 酒炒大黃(等分) 燈心(引)

退翳湯

酒炒胡連 羚羊角末 銀柴胡 白菊花 白蒺藜 梔子 膽草 木賊 赤芍 蟬蛻 甘草 生地 薄荷 燈心(引)

鼻疳

因疳熱攻肺,鼻為肺竅,其症鼻塞赤癢、焮痛,浸淫濕爛,下連唇際,或氣喘咳嗽,毛髮枯焦。初起熱甚、赤痛喘嗽者,服清金散;若熱灼鼻爛成瘡者,次服化毒丹;如鼻內蟲蝕痛癢甚者,服化蟲丸。外敷鼻疳散,內吹蟬殼散,或研五倍子、枯礬末,內外吹搽亦效。

清金散

蜜炙枇杷葉 梔子 枯芩 生地 花粉 麥冬 連翹 薄荷 元參 桔梗 甘草 燈心(引)

化毒丹

羚羊角末 薄荷葉 川連 大黃 元參 桔梗 銀花 甘草(各二兩) 青黛(五錢)

共研極細,蜜丸,重五分。燈心湯化下,日三服。

化蟲丸

蕪荑 蘆薈 白芷 川芎 胡連 川連 建青黛 煅蝦蟆灰(等分)

研末,豬膽汁糊丸,麻子大。煎杏仁湯,每下二三十丸。

鼻疳散

青黛(一錢) 熊膽(五分) 麝香(五釐)

為末。豬脊髓調膏,頻頻敷搽。

蟬殼散

焙乾蟬蛻 蛇皮(燒灰) 滑石 青黛(各一錢)

共研極細,兌麝香三分,同研勻,磁瓶收貯。每用綠豆大,吹鼻中,日吹二次,疳蟲盡出。

牙疳

因毒熱攻胃,致牙齦肉赤爛焮痛,口臭出血,牙齒枯落,穿唇破腮,初起服消疳蕪荑湯先瀉毒熱,攻瀉之後次服蘆薈肥兒丸以清之(見前肝疳),外敷牙疳散。余詳《彤園醫書(外科)》。

消疳蕪荑湯

蕪荑 蘆薈 大黃 芒硝 川連 胡連 雄黃 黃芩(等分)

服數劑。如服後便軟及不思食者,去硝、黃,加石膏末、羚羊角末。

牙疳散

瓦焙人中白 火煅綠礬 炒焦五倍子(各三錢) 冰片(二分)

共研極細。先以水漱洗,牙疳用此頻敷。有蟲,加檳榔末。

脊疳

因積熱生蟲,上蝕背脊,以手擊背空若鼓鳴,脊骨削露形如鋸齒,外症身體發熱,下利煩渴,手指多瘡,好咬指甲,其狀甚惡。先宜服蘆薈丸殺其蟲,後服金蟾散以消疳,愈後按前脾疳調理。

蘆薈丸

蘆薈 雷丸 胡連 川連 貫眾 熊膽 青黛 硃砂 蟬蛻尾 炒干蚯蚓 煅蝦蟆灰(各一錢)

先研極細篩末,又兌麝香一分,再同研勻,搗爛蝸牛糊末為丸,麻子大。米湯每下五分,日二服。

金蟾散

酥炙蝦蟆(一個) 桃根(嫩皮) 樗根白皮 地榆皮 訶黎勒 夜明砂 白蕪荑 百合子(以上俱炒) 人參 大黃 黃柏 水粉 丁香 檳榔(等分)

研極細。米湯每調五分,日三服。

蛔疳

因過食生冷油膩肥甘之物,致濕熱生蟲,腹中擾動,煩躁絞痛,多啼,面唇乍紅乍白,口常流涎,肚腹青筋,肛門濕癢。初起服使君子散以治蟲,若蟲仍不止,再服下蟲丸,蛔蟲已下後服肥兒丸調補(見前脾疳)。

使君散

炒使君肉(十四枚) 苦楝子肉(三錢) 蕪荑(一錢) 粉草(錢半,膽汁浸一宿,焙乾)

共研極細。白湯每調一錢,日三服。

下蟲丸

苦楝根皮(酒浸) 焙乾桃仁(去皮尖) 焙乾煅蝦蟆灰 炒蕪荑 貫眾 木香 檳榔(各三錢) 炒鶴蝨 上輕粉(各一錢) 焙乾使君肉(五錢)

共研極細,麵糊丸,麻子大。白湯每下五分,日二服,以蟲下為度。

無辜疳

有因浣衣夜露,被無辜鳥落羽所汙,兒著衣中毒而成者;有因乳母有隱病積鬱,傳染小兒而成者。初起頸項生瘡,或項內有核,形如彈丸,軟活不痛,其中有蟲,狀如米粉,可速刺破,免蟲蝕藏府,便利膿血,身熱面黃,體日消瘦也。初起先清其熱,服柴胡飲數劑,後常服蘆薈肥兒丸(見前肝疳)。

柴胡飲

柴胡 赤芍 法半 桔梗 川連 條芩 甘草 膽草 夏枯草 浙貝母

煎服。

丁奚疳

此症遍身骨節暴露,狀如丁,肌肉乾枯,啼哭不已,手足細削,面色黧黑,項小腹大,肝臍突出,尻骨尖削,神困身軟,骨蒸潮熱,燥渴煩急。初起先宜化積滯,服五疳消積丸,積消後常服人參啟脾丸以調脾。

五疳消積丸

使君肉焙乾(五錢) 炒神麯 炒麥芽 山楂肉 陳皮(各一兩) 川連 蕪荑 膽草(各三錢)

曬研極細,米湯糊為小丸。白湯每下一錢。

人參啟脾丸

土炒白朮 炒扁豆 炒山藥 茯苓 陳皮(各五錢) 人參 炙草 煨木香 炒神麯 麥芽(各三錢)

曬研極細,蜜為小丸。白湯每下一錢,日三服,勿間。若小兒,用白湯化下五分。

哺露疳

因乳食不節,大傷脾胃,解顱枯瘦,煩渴吐蟲,日晡蒸熱,久則兩頷骨露,形如燕頷,食物或吐。初起當先消積,服集聖丸;積消之後,再服肥兒丸(見上脾疳);若日久失治已成哺露疳者,當攻補兼施,常服人參丸。

集聖丸

炒蘆薈 炒五靈脂 炒使君肉 醋炒青皮 煨莪朮 炒砂仁 炒夜明砂 炙焦蝦蟆焙乾 當歸 川芎 川連 木香 陳皮(各二錢)

共研極細,豬膽汁糊丸,重一錢。米湯化下,大兒作小丸吞服。

人參丸

煨訶藜勒 煨大黃 炙鱉甲 蜜黃耆 去心麥冬 薑製半夏 茯苓 炙草 條芩 柴胡 川芎 人參(等分)

研末,蜜糊丸,麻子大。米湯每下一錢。

《鐵鏡》曰:疳者干而瘦也。此由寒熱失調,飲食不節,或因吐久、瀉、痢久、瘧久、渴久、汗久、咳久、瘡久,致脾胃先虧,亡失津液而成諸疳也。

按:小兒疳疾,諸家方書每囫圇論過,致後之學者視為泛常,殊不知此乃內因為病,如大人之五勞七傷各有所屬也,謹遵《金鑑·幼科心法》分經論治,隨證立方,俾學者循序推求,不致昧其所因云。

失血門

總括

凡失血之症,陽盛乘陰,則血為熱迫不能安於脈中,乾兒氣分,妄行不能歸入經脈也。若血病傷及於府者,則血滲入腸胃之濁道,上行於咽,出而為吐為衄;下從二便,出而為便血、淋血也。若血病傷及於藏者,則溢出於胸中之清道,上從喉出而為咳血嗽血,下從精竅出而為尿血也。夫血藏於臟內,行於脈中,流於軀殼之間,不可得而見也。非因損傷豈能為病?而損傷之因有三:一曰熱傷陽絡,府病也;熱傷陰絡,藏病也,治宜清熱。一曰努傷,治宜破逐瘀血。一曰勞傷,治宜調理虛損。若日久血止而咳嗽不休者凶。失血脈宜沉細,身涼微者亦吉,忌脈大身熱,若芤與緩小皆應見之脈。

衄血

鼻中出血曰衄,其症鼻孔乾燥,身熱不渴,常苦頭痛,是熱傷陽絡也,有因傷寒失汗衄血者,乃熱鬱於榮分也。如脈浮緊無汗者,服麻黃湯汗之;浮緩有汗者,服桂枝湯解之;若脈數不浮不兼表病,只因內熱而衄者,服犀角地黃湯清之;熱甚,服四物三黃瀉心湯瀉之,外俱用發灰散。

麻黃湯

麻黃(一錢) 桂枝(錢半) 炙草(一錢) 去皮尖杏仁(六粒)

溫服取汗。

桂枝湯

桂枝 生薑 酒洗白芍(各二錢) 炙草(錢半) 紅棗(二枚)

服取微汗。

犀角地黃湯

犀角末(如無,以川連二錢代之) 生地(五錢) 丹皮(一錢) 白芍(三錢)

熱甚,加黃芩;因怒致血,加柴胡、梔子。一方,加當歸、紅花、桔梗、陳皮、甘草、藕汁。

四物三黃湯

酒洗當歸 生地 白芍 川芎 川連 條芩 大黃

發灰散

取壯盛婦人頭髮,入陰陽瓦內煅灰存性,細研篩末。每用少許,頻吹鼻中。若吐血不止,酒水調服二錢。

附法

鐵鏡方 治脾熱傳肺,虛火上炎,血行清道,從鼻衄出,無實熱者。

北沙參 炙白朮 炒條芩 黑梔仁 炒香附 茯苓 炙草 生地 當歸 桔梗 麥冬

煎服。

集成方

搗爛韭菜絞汁一杯,兌熱童便和勻,滾湯沖服,能止吐衄。

又方 大蒜去皮搗如泥作餅如錢大,左衄貼左足心,右衄貼右足心,左右俱衄貼兩足心,衄止洗去。

又方 寄樹葉搗爛塞鼻亦能止衄。

又方 黑梔仁研細末,頻吹鼻中,亦止鼻衄。

吐血

兒吐血而不咳嗽者,因內熱迫血妄行上逆也,服上犀角地黃湯;若因勞傷吐血,必兼咳嗽,痰中帶血,血色深紅,口渴有熱,服雞蘇散;如血色淡紅無實熱也,可服救肺散:又有努力勞損吐血而兼咳嗽者,宜逐瘀生新,先服桃仁承氣湯,次服加味四物湯。

雞蘇散

雞蘇(即皺面薄荷,似蘇葉而尤香者) 蛤粉 炒阿膠 炒黑蒲黃 去心麥冬 白茅根 生地 貝母 甘草 桔梗 黃耆(等分)

童便兌服。

加味救肺散

沙參 麥冬 黃耆 鬱金 當歸 炒芍 炙草 貝母 五味子 馬兜鈴(等分)

煎服。

桃仁承氣湯

去皮尖研桃仁(十粒) 酒浸大黃(三錢) 芒硝 桂枝 甘草(各味二錢) 加當歸 赤芍 蘇木 紅花

加味四物湯

當歸 生地 赤芍 川芎 丹皮 甘草 藕節 蒲黃 梔仁 白茅根(等分)

酒、水煎服。

附法

清胃湯 治胃中積火,迫血妄行,從口吐出。

川連 梔子 當歸 生地 陳皮

煎服數劑。再服 麥冬飲 。

去心麥冬 五味子 沙參 黃耆 當歸 生地

若因怒極傷肝,面青嘔血及肝燥勞嗽、痰中帶血者,服加味逍遙散(見前肝疳)。

芎歸飲 治飽食後用力持重,努傷脈絡,及跌撲損傷,致血妄行,吐衄便血均服此方,引血歸經。

酒洗當歸(一兩) 川芎(五錢)

童便兌頻頻服。瘀血成塊,便秘脹痛,加酒炒大黃;甚者,再加紅花、桃仁、赤芍、鬱金。

蘇子降氣湯 治上盛下虛,痰壅氣促,致血妄行,吐嘔嗽咯,宜散郁和中。

炒研蘇子 炒厚朴 前胡 當歸 法半夏 陳皮 炙草 桂心 生薑(引)

集成降火湯 治心腎水火不升降,火灼肺金,咳血嗽血者。

生地 當歸 炒芍 知母 玄參 麥冬 川連 茯苓 花粉 甘草 蓮肉 桔梗

多服。

元麥地黃湯 治小兒唾血,由腎水不足,虛火上炎,尺脈細數者。

熟地(三錢) 炒山藥 棗皮 茯苓 丹皮 澤瀉 玄參 去心麥冬(各錢半)

日二服。

經效方 治男婦大小體瘦火浮,咳血、嗽血、咯血、吐血、痰中帶血日久者。

川大黃去皮取八兩,切片酒浸,九蒸九曬,再用燒酒浸透,拌淨紅花二兩,建黛二兩,盡蒸至紅花色黑為度,曬乾研末,酒糊小丸,白湯下一錢。

臟毒

大便下血,因小兒恣食甘肥,致生內熱,傷其陰絡而成。若血色暗濁,肛門腫痛,先血後糞者,此為近血。初起服皂刺大黃湯,服後令血大下以消之,或服黃連解毒湯。若熱雖盛,不腫微痛者,服槐花散和之。若血下肛墜,濕盛不痛者,服平胃地榆湯和之。

皂刺大黃湯

皂刺 大黃(等分)

酒水兌煎,酌量器之以下新血。

黃連解毒湯

川連 川柏 枯芩 梔子

燈心引,等分,煎服以解毒。

槐花散

炒槐花 炒芥穗 醋炒枳殼 炒側柏葉 川連(等分)

治藏毒,加苦楝肉、製蒼朮。治腸風,加秦艽、防風。

平胃地榆湯

地榆皮 製蒼朮 炒厚朴 陳皮 甘草

或加芥穗、生地。

腸風

腸風下血,血鮮而清,腹中不痛,先糞後血,此為遠血,從胃脘小腸來也。服前槐花散和之。熱盛者,服清胃湯加石膏、防風、芥尾(見前吐血)。下血日久,清氣下陷者,服補中益氣湯加胡連(見前五遲)。若日久不止,氣血兩虛,脈微細者,服升陽和血湯調之,後服人參養榮湯以補之。

升陽和血湯

蜜耆 秦艽 炒芍 當歸 生地 熟地 丹皮 炙草 甘草 炒升麻 製蒼朮 桂心 槐花

人參養榮湯

人參 蜜耆 炙草(各錢半) 炙術 當歸 熟地(各二錢) 炒芍 陳皮 茯苓 遠志(各一錢) 五味子 桂心(各五分) 姜 棗(引)

簡便方

亂頭髮 側柏葉 雞冠花(等分)

各燒灰存性,篩末和勺。酒水每調下一錢,或童便調能止血。

又方 經霜老絲瓜燒灰存性,酒水調服一錢,加炒槐花更效。

溺血

溺血為精竅之病,乃尿與血先後分出也,宜服 牛膝四物湯 。

酒洗牛膝 當歸 川芎 熟地 赤芍 車子 木通 鬱金 瞿麥 甘草梢 燈心(引)

余法並詳《彤園醫書(婦科)》。

淋血

淋血乃尿竅之病,尿與血同出而作痛也。宜服 加味八正散 。

車前子 木通 瞿麥 扁蓄 生地 鬱金 黑梔仁 滑石末 甘草梢 酒洗大黃(各一錢) 淡竹葉 燈心(引)

附法

珀珠散 通治老幼溺血、莖中脹痛欲死者。

琥珀(一錢) 珍珠(一錢) 滑石(一兩) 粉草(二錢)

共研極細。煎黃色木通湯,每服二錢,日服三次。

一治溺血,搗旱蓮草汁、車前草汁,滾水沖服。

一治尿血,烏梅燒灰存性篩末,米湯下二錢。

一治衄血,搗蘿葡自然汁,熱酒沖服。

一治吐血,搗鮮生地絞汁,白湯沖服。

凡失血病,身涼脈細小者為順,身熱脈大而數者為逆,若大衄大下,血如泉湧者凶。

疝證門

總括

厥陰環陰器入少腹,任脈起於中極之下以上毛際,循腹裡上關元,故諸病疝莫不屬之。但小兒多因先天不足,本藏血虛弱,復外感風邪,內傷生冷,寒邪凝結而成。或因濕熱鬱於中,覆被寒邪束於外,邪氣乘虛並於血隧流入。厥陰經屬肝木,其性急速,故牽引睪丸、少腹絞痛也。又有胎疝症,多因孕母哭泣過傷,動於陰氣,結聚不散,令兒生下致成此疝。總之熱則多縱,寒則多痛。在血分者不移,在氣分者多動。濕腫重墜,虛腫墜輕,治各不同也。

寒疝

因兒平日過食生冷,或坐臥濕地,致陰結於內,氣滯不行,為日既久,復為風邪所乘,水濕所傷,故發時囊冷結硬,牽引少腹作痛,初起兼表者服烏頭桂枝湯,寒甚者服金茱丸。

烏頭桂枝湯

炮製川烏(錢半) 酒洗白芍 桂枝(各一錢) 炙草(一錢) 生薑(引)

金茱丸

金鈴子肉(一兩) 泡吳茱萸(五錢)

焙乾研末,酒煮麵糊丸,麻子大。鹽湯每下一錢

集成方 治寒疝日久,服此溫中散寒。

當歸(錢半) 炒小茴 川芎 炮姜(各一錢) 泡吳萸 炙草 桂心(各五分) 木香(引)

濕熱感寒疝

因兒平日過食厚味,內生濕熱,濕熱之氣下行,流入陰囊,復為風寒外束,故發時囊縱紅腫,常常刺痛,治宜烏頭梔子湯。若日久失治,形氣虛者,服加減柴苓湯。

烏頭梔子湯

泡製川烏 炒研梔子

等分,煎湯,頻頻溫服,生薑引。

加減柴苓湯

柴胡 茯苓 炙術 法半夏 澤瀉 豬苓 枯芩 甘草 延胡索 炮川烏 炒梔子 桂心 姜 棗

日三服。

胎疝

因孕母啼泣過傷,氣結不散,傳入胞胎,致兒生下陰囊硬痛。輕者服十味蒼柏散,重者服金鈴散、川楝丸。

十味蒼柏散

法制蒼朮 醋炒青皮 醋炒元胡 醋炒香附 炒研益智仁 去皮尖炒研桃仁 炒川柏 炒小茴 炮附子 山楂子

煎服。

金鈴散

金鈴淨肉(一兩) 鉤藤鉤 茯苓 陳皮(各五錢) 三稜 莪朮 枳殼 青皮 小茴(各三錢,俱炒干) 檳榔 木香 甘草(各二錢)

曬研極細。每服一錢,小兒五分,白湯和酒調,日二服。

川楝丸

煨三稜 莪朮 炒青皮 陳皮 木香 檳榔 黑醜 桂心(各三錢) 醋炒蕪花(五分) 去油巴豆肉(三粒) 淨川楝肉(二兩)

共研極細,煮麵糊丸,麻子大。薑湯每下十丸或五丸。

附法

疝氣者,寒邪結聚而成也,內則臍腹絞痛,外則卵丸腫大,專屬肝經,與腎無涉。蓋肝主怒,因小兒怒急啼叫,氣動於內而成。氣疝,宜行氣開鬱,服 加味二陳湯 。

法半夏 茯苓 陳皮 炙草 川芎 川楝 炒香附 炒小茴 炒元胡索 桂心 姜(引)

次服 木香內消丸 。

木香 醋炒青皮(各二錢) 醋炒三稜 莪朮 酒炒元胡 澤瀉 豬苓 陳皮 川楝肉(各五錢)

共研末,麵糊小丸。鹽湯每下一二錢。

小兒久坐濕地,冷氣入腹,久而成疝者,宜溫中散寒。先服 加味當歸散 。

歸身(二錢) 炒小茴 炮姜 川芎(各一錢) 泡吳萸 炙草 桂心 木香(各五分)

煎服。

次服 茱萸內消丸 。

鹽湯泡吳茱萸 鹽水炒小茴 醋炒青皮 元胡索 炒小茴 陳皮 桂心(各三錢) 去皮尖 炒桃仁 炒去刺蒺藜 木香(各錢半)

共研極細,煮麵糊為小丸。鹽湯每下一錢,日二服。

小兒木腎疝氣因中濕所致,腎丸腫墜,不熱不疼,宜行濕消腫。常服 加減守效丸 。

製蒼朮 泡南星 白芷(各一兩) 炒楂肉 炒橘核 炒神麯 泡吳萸 製半夏 川芎(各三錢)

共研極細,麵糊小丸。煎小茴湯每下一二錢。

小兒素有疝氣,數月一發,發則有形,外連睪丸,內貫小腹,腫硬成條,約長數寸,發時大小便秘或日久不愈,服 當歸木香湯 。

當歸 川芎 豬苓 澤瀉 橘核 木通 川楝肉 炒青皮 炒小茴 元胡(各一錢) 木香 黑梔仁(各五分)

煎服。

小兒陰腫

陰器者,諸筋之總會也。因邪客於少陰厥陰之經,濕熱之氣與風冷之氣相搏,氣不宣通,故結聚而陰囊腫大。總之風盛多癢,濕盛多墜,熱盛多痛。如腎莖與腎囊俱腫,癢痛重墜者,風濕襲於下也,服疏風五苓散;如只腎囊色赤腫痛,光亮尿秘者,心火移熱於小腸也,服加味五苓散;更有偏墜一症,或左或右,睪丸腫突,因食積不消,濕氣下注也,服加味守效丸。

疏風五苓散

羌活 防風 蒼朮 白朮 茯苓 豬苓 澤瀉 桂心 蘇梗 生薑

加味五苓散

金鈴肉 炒白朮 炒小茴 茯苓 豬苓 澤瀉 桂心 木通 赤芍 橘核 檳榔 淡竹葉 燈心(引)

加味守效丸

酒炒山楂肉 製蒼朮 泡南星(各三錢) 泡吳萸焙乾 海藻 昆布(各五錢) 醋炒元胡 青皮 炒荔枝核 橘核 神麯 製半夏 白芷(各八錢)

共研極細,麵糊為小丸。酒下一錢,日三服。

小腸氣痛

因濕氣在內,寒氣又束於外,故發時少腹脹急,下控睪丸,中引腰脊,上衝心痛,而不腫赤,當詳審形狀治之。如引腰而痛宜溫散,服加味香蘇飲;痛而上衝心氣者,服加味失笑散;如少腹中有形如卵,上下往來,痛不可忍者,服葫蘆巴丸。

加味香蘇飲

醋炒香附 蘇莖葉 製蒼朮 炒小茴 川楝肉 陳皮 甘草 蔥(引)

加味失笑飲

微炒元胡 炒蒲黃 五靈脂(等分)

研細。酒服一錢,日二服。

葫蘆巴丸

炒葫蘆巴 炒川楝肉(各五錢) 炮附子 醋炒吳萸 炒黑醜(各二錢) 炒小茴 巴戟肉(各三錢)

共研極細,麵糊小丸。酒下五分,日三服。

附法

七疝湯 治諸疝氣及奔豚氣。

酒炒元胡 炒小茴 川楝肉 黑梔仁 北沙參(各二錢) 炮附子(一錢) 焙全蠍(三隻) 木香(五分)

酒水兌煎,頻頻溫服。

奔豚方 治奔豚氣,痛不可忍者。

焙乾全蠍 酒炙山甲 炒小茴 廣木香(等分)

研極細。酒水調下一二錢。

奪命湯 治奔豚攻心,神色昏怖。

鹽水炒吳萸(二錢) 澤瀉(一錢) 肉桂(五分)

煎服。

余法見《彤園醫書(婦科)》積聚門。

【附】治小兒腎囊潰爛、睪丸突出者,燒杉木炭,研末篩細,厚塗患處,取蘇葉包裹以絹縛住,或用生荷葉烘熱如法包裹,亦效。

【附】治小兒坐臥濕地,被蚯蚓氣吹下陰,致腫大而垂,久則痛引少腹,常用蒼朮和鹽煎湯浸洗,能解蚓毒,兼服數次。

小兒脫囊、脫肛、遺毒、臍瘡、胎瘤、丹毒,俱詳載《彤園醫書(外科)》四卷。

小兒諸處瘡瘍癰疽,皆與大人同治,另詳四集《彤園醫書(外科)》書。

黃疸門

總括

總因濕熱鬱久,外發皮膚,面目皆黃,遍身金色,甚者深黃色暗,狀如煙燻。其中又有陰陽之別,分疏於下。

陽黃

乃因胃經濕熱鬱久發黃,色亮身熱,口渴唇焦,尿赤脈洪。若浮洪無汗而表實者,服茵陳麻黃湯,使黃從汗解;脈洪實,腹滿便秘,而裡實者,服茵陳蒿湯,使黃從下解;若表有汗,里不便秘,是表裡無症,不可汗下,只宜利小便,常服茵陳五苓散通利之。

茵陳麻黃湯

茵陳(五錢) 麻黃(二錢)

煎湯熱服,蓋被臥取汗,汗後禁風。

按:此湯施於冬月最宜,恐夏秋月熱,難任峻表,可服。

當歸拈痛湯 治陽黃表實無汗,身痛發熱,口渴便秘。

茵陳 苦參 黃芩 知母(俱酒炒) 製蒼朮 炒白朮 北沙參 當歸 炙草 羌活 防風 升麻 葛根 澤瀉 豬苓

煎服取汗,用代前湯。

茵陳蒿湯

茵陳(四錢) 酒浸大黃(錢半) 炒梔子(二枚)

煎湯溫服,取下或小便利下如皂角汁狀,黃從利解矣。

茵陳將軍湯 治陽黃裡實,脈沉實,腹滿便秘等症。

茵陳(三錢) 酒浸大黃 姜炒厚朴 黃芩(各一錢) 煨枳實 炒梔子 甘草(各五分) 生薑 燈草(引)

若治寒濕發黃,去大黃、梔子,加乾薑、炮附子;若陽黃表裡已解,去大黃,加酒炒黃柏清之。

茵陳五苓散 治陽黃表裡無症,服此通利小便,或尿秘煩渴,常服自除。

茵陳 澤瀉(各二錢) 土炒白朮 茯苓 豬苓(各錢半) 桂心(五分)

陰黃

乃因脾濕腎寒兩虛而成,其色暗黃,身冷不渴,自利脈遲。若沉遲嘔逆、腹痛便利,宜溫脾去黃,服茵陳理中湯;如脈沉細,下利清穀,肢冷腹痛,宜溫腎去黃,服茵陳四逆湯。陰黃退後,服後二方調理。

茵陳理中湯

茵陳 土炒白朮 炮姜 炙草 人參(等分)

煎服。

茵陳四逆湯

茵陳 炙草(各二錢) 乾薑(錢半) 生附子(三錢,切三片)

煎服。

集成溫胃飲 治陰黃日久,食少倦怠。

茵陳 炙草 當歸 陳皮 炮姜 人參 土炒白朮 炒研扁豆 棗(引)

或常服六君子湯加茵陳。

集成肥兒丸 陰黃退後,服此調脾胃。

土炒白朮 乳蒸沙參 茯苓(各一兩) 炒蓮肉(二兩) 神麯 苡仁 白芍 楂肉(俱炒黃) 製半夏 陳皮 炙草(各五錢) 炒川連 炒砂仁(各二錢)

曬研極細,蜜為小丸。米湯每下二錢,日三服。

水腫門

總括

小兒水腫,皆因水停脾肺二經,停於胸中則滿,停於膈下則脹。所腫部位又當詳察,如腫在腰以上者,屬風,法當發汗;腫在腰以下者,屬濕,法當利水;有通身上下俱腫者,系風濕兩傷,法當汗利兼施。若腫而喘不得臥,宜逐肺飲;腫而便秘脹滿,宜攻脾水。腫從腹起漸至四肢者,易調治;腫從四肢起延至腹者,每難治。又有陽水、陰水之分,陽水屬實,法宜攻泄;陰水屬虛,法宜溫補。水腫脈宜浮大洪實,忌沉細虛微。

風水腫

乃因外感風邪,致上身頭面肩背至腰間皆腫,治宜發汗,經所謂開鬼門是也,主以越婢湯,輕者服加減參蘇飲。

越婢湯

麻黃(三錢) 石膏末(四錢) 生薑(錢半) 甘草(一錢) 棗(二枚)

加法制蒼朮二錢,不用棗引,溫服被蓋臥取汗。惡風甚,加炮附子。

加減參蘇飲 春夏秋月風水腫,用此發汗祛風。

沙參 蘇葉 前胡 桔梗 陳皮 枳殼 法半夏 葛根 木香 甘草 去皮尖杏仁 蜜炒桑皮 大腹皮 茯苓皮 生薑皮

蔥白引,水煎,熱服取汗。風甚,加羌活、防風、蒼朮、桂枝。

濕水腫

乃因脾經濕熱內發,致下身自腰臍至兩足皆腫,法宜利水,經所謂潔淨府是也,外用貼臍法,內服沉香琥珀丸,輕者服後方。

貼臍法

研巴豆肉八錢,紙壓去油取霜四錢,水銀粉二錢,石硫黃一錢,共研成餅,先用新棉一片將餅包裹安放臍中,外以軟布縛定,良久必瀉下惡水,待瀉下三五次,方可取去,飲米粥補住。體弱,隔一日,取下一次。

沉香琥珀丸

沉香(如無,以木香代) 去皮郁李仁 炒葶藶子(各四錢) 防己 琥珀 陳皮 澤瀉 赤茯苓 炒蘇子 皮尖炒杏仁(各二錢)

各味另稱足,曬研極細,蜜為丸,綠豆大,麝香末滾衣。白湯每下一錢或五分。

加味五苓散 治小兒濕腫,不堪峻利,改用此方。

土炒白朮 赤苓 豬苓 防己(各一錢) 炒苡仁 澤泄(各二錢) 檳榔 桂心(各五分)

燈心煎服。

五皮飲 治濕水腫。

五加皮 地骨皮 茯苓皮 大腹皮 生薑皮(等分)

煎服。

風濕腫

乃因內停濕飲,外感風邪,風濕相搏,水道不利,外攻肌表,致頭面手足通身皆腫。若喘急口渴,便秘脈沉數,氣實者,用疏鑿飲子峻攻之;脈弱不任攻者,用茯苓導水湯緩利之;如水停胸,上攻肺,喘急不得臥者,用蘇葶丸瀉之;水停中州,脹滿不堪者,用舟車神佑丸攻之,余按後方。

疏鑿飲子

羌活 秦艽 商陸 檳榔 木通 椒目 澤瀉 大腹皮 茯苓皮 生薑皮 赤小豆(等分)

煎服。

茯苓導水湯

蜜炒桑皮 土炒白朮 去心麥冬 赤茯苓 蘇莖葉 大腹皮 陳皮 澤瀉 木瓜(各一錢) 炒研砂仁 檳榔 木香(各五分) 燈心(引)

蘇葶丸

炒蘇子 炒葶藶子

等分,研極細,煮紅棗取淨肉,搗膏糊藥為丸,綠豆大。薑湯每下五分。

舟車神佑丸

炒䘌黑醜(八錢) 酒浸大黃(四錢) 甘遂 紅芽大戟(俱麵裹煨熟) 芫花 青皮(俱醋炒) 陳皮(各二錢) 木香(一錢) 輕粉(二分)

共曬研極細,水糊小丸。空心薑湯每下一錢或五分,便利三次為度。

加減胃苓湯 治遍身浮腫,脹滿喘急,脈浮數者。

製蒼朮 炒厚朴 茯苓 豬苓 澤瀉 桂心 陳皮 伏毛 桑皮 木瓜 檳榔 防己

無汗惡寒,加麻黃、葛根;喘急,加杏仁、葶藶;尿秘,加木通、麥冬;足冷重脹,加苡仁、附子;身腫而痛,加五加皮、北防風;脹甚,加枳殼、草果;喘咳,加蘇葉、桔梗;頭痛,加羌活、防風、白芷、葛根。

五子五皮飲 治通身浮腫,腫而後喘,氣上喘急不得臥。

炒蘇子 山楂子 炒蘿蔔子 炒葶藶子 香附子 桑白皮 茯苓皮 生薑皮 大腹皮 陳皮

陽水腫

乃因濕熱內郁,水道阻塞,外攻肌表,致外腫內脹,發熱口渴,便秘心煩,脈實浮洪。濕盛脹滿者,用前舟車神佑丸;熱盛煩渴者,服大聖濟川散,或煎前五皮飲化下沆瀣丹(見一卷噤口),輕者服前加減胃苓湯。

大聖濟川散

炒干黑醜(四錢) 泡去皮郁李仁 酒炒大黃 芒硝(各二錢) 麵裹甘遂(煨熟,一錢)

研極細末。薑湯每調下五分,取通利為度。

陰水腫

乃因脾虛不能制水,腎虛不能主水,致外泛作腫,內停作脹,脈弱無力。若二便不實,身不發熱,心不煩躁者,先服實脾散,繼服金匱腎氣丸;如身冷怯寒,不熱不渴,便利脈沉遲,初起服加味平胃散,後服腎氣丸。

實脾飲

土炒白朮 姜炒厚朴 茯苓 木瓜(各錢半) 木香 炙草 炮附子 炮黑姜 大腹皮 煨研草蔻(各一錢) 姜 棗(引)

煎湯頻服。

金匱腎氣丸

蒸曬熟地(二兩,另搗成膏) 炒山藥 炒棗皮 茯苓(各一兩) 丹皮 澤瀉 車前子 酒浸牛膝(各七錢) 炮附子 上肉桂(各三錢)

後九味共研極細,將地黃膏拌勻,加煉蜜半斤,糊丸,梧子大。白湯下一二錢,日三服。

加味平胃散

法制蒼朮 姜炒厚朴 土炒白朮 煨研草蔻 陳皮 甘草 茯苓 藿香 炮姜 木香

寒甚,加炮附子,先煎服數劑。

水腫附法

小兒陰水腫脹,若服溫補藥不效者,是虛中有實也,欲用峻攻,恐兒難堪。若不攻之,坐以待斃,須攻補兼施,或一補一攻,三補一攻,審其有可攻之機,以意消息,必藥與元氣相當,始能逐邪而不傷正。攻補藥俱見上。

小兒胎元本虛,或因瘧痢、傷寒、吐瀉之後致脾虛,變生浮腫,肢冷不渴,尿利糞溏,不思乳食,氣乏虛喘,脈沉微細者,忌服消克利水之劑。

只用 加味四君子湯 。

人參 炙草 炮姜 桂心 煨研砂仁 煨研白蔻 公丁香(各五分) 土炒白朮 茯苓 大腹皮 炒苡仁(各一錢)

姜皮引,多服自消。

如通身不腫,只肚腹腫大脹滿,按之卻軟,彈之如鼓鳴者,宜服 加味六君子湯 。

前湯去桂心、丁香,加陳皮、法半夏、炒厚朴、炒神麯。

凡患水腫脹滿,百日之內忌食酸鹹。

脹滿門

總括

脹滿之症,脾胃二經主之,有虛有實,虛者因久病內傷其脾,法宜補脾土;實者因飲食生冷停滯於胃,法宜消導之。脹滿脈浮大洪實者,易治療。分別於下。

虛脹寒脹

因小兒久病脾虛,或吐瀉暴傷元氣,健運失常,致飲食不化。雖少食腹即脹滿,精神倦怠,肌瘦面黃,主以香樸四君湯;若脾胃虛寒,脹滿便利,肢冷氣乏,脈沉遲者,服厚朴溫中湯;中寒虛脹,滿悶不思飲食,脈浮遲弱者,此為寒脹,初服樸香散;若脹滿夾寒,形氣虛者,服寒脹分消湯;如因吐痢大病後,脾胃已虛覆被食積、鬱氣、寒飲、濕痰停滯作脹者,主以香砂和中湯;又朝急暮寬者,為氣虛,服六君子湯加白蔻、蘇梗;暮急朝寬者,為血虛,用六君子湯加當歸、川芎;朝暮俱急者,為氣血兩虛,用六君子湯加當歸、川芎、香附、砂仁。

香樸四君湯

酒炒香附 姜炒厚朴 土炒白朮 茯苓(各二錢) 炙草 人參(各一錢) 生薑皮(錢半)或加陳皮。

厚朴溫中湯

薑汁炒厚朴 炮姜 陳皮 茯苓(各二錢) 煨研草蔻 炙草 木香(各五分)

寒甚,加桂心、炮附子。

樸香散

薑汁炒厚朴(一兩) 炮製附子(五錢) 木香(三錢)

共研極細。薑湯每調下一二錢,日三服。

寒脹分消湯

炮川烏 畢澄茄 炒厚朴 炒川連 炒青皮 乾薑 生薑 麻黃 柴胡 澤瀉 當歸(各一錢) 泡吳萸 煨草蔻 炒黃柏 製半夏 炒研益智仁 升麻 茯苓 黃耆 人參 木香(各三分)

水煎頻頻服。

香砂和中湯

藿香 香附 炒研砂仁 土炒白朮 製蒼朮 炒青皮 炒枳殼 神麯 山楂 陳皮 茯苓 甘草 姜皮(引)

六君子湯

人參 炙術 茯苓 炙草 陳皮 法半夏 姜 棗

照前法加味。

經曰:寒因寒用。故用補藥治寒脹,初服愈脹,久服自通,惟精達經旨者知之。

實脹熱脹

因小兒飲食過度,胃中停滯,致腹脹滿,大便秘結,身體潮熱,心煩口渴,形氣壯實,脈洪有力者,用小承氣湯下之,輕者服加味平胃散,或服沆瀣丹(見一卷噤口)。若腹脹便秘,發熱喘渴,脈沉數者,此為熱脹,服枳實分消湯。熱脹,形氣虛者,服熱脹分消湯。

小承氣湯

大黃(四兩) 姜炒厚朴(二錢) 麵炒枳實(一兩)

熱服,取下為度。

加味平胃散

製蒼朮 厚朴 陳皮 山楂 蘇葉 茯苓 大腹毛 蘿蔔子 神麯 麥芽 香附 枳殼

俱炒黃,生薑皮引。

枳實分消湯

炒厚朴(三錢) 炒枳實(錢半) 酒炒大黃(一錢) 炙草 桂心(各五分) 生薑(引)

熱脹分消湯

炒厚朴(二錢) 川連 條芩 知母 枳實(俱炒) 法半夏 陳皮 澤瀉 茯苓(各一錢) 乾薑 薑黃 豬苓 炙草 炙術 砂仁 人參(各五分)

凡腫脹之症,皮浮色蒼者,屬陽,氣分也。陽性急,為脹也速,可從上漸下,故得以安臥,邪在外也。皮薄色澤者,屬陰,血分也。陰性遲,其為脹也漸,每從下而遞上,更有咳喘不得臥之徵也。

外有單腹脹、經脈脹、蠱脹、水脹諸條,非小兒常有之證,茲不備載。學者欲窺全豹,請按初集《大方脈》四卷雜病篇。

卷之三

傷寒門

總括

乳哺之兒,氣血未充,筋骨柔脆,肌膚薄,腠理疏,最易患傷寒,最不耐傷寒。且榮血虧,內熱易生,治或不當,即變痙症,若誤作驚風,經論治緩之劑,立危矣。《集成》謂初起即當解肌,忌發汗太過,其辨症不繁,用藥亦簡,若遷延時日,邪傳陰經,無力耐之矣。此與八歲以後小兒之傳經論治,緩急不同。

分別三陽三陰次第,症治於下。

太陽初患傷寒表症

傷寒者,寒邪傷表,榮分受病也,其脈浮緊,惡寒無汗、發熱、氣喘、頭疼身痛。若兼嘔逆煩渴,此為邪盛欲傳經也,初起服九味羌活湯,以解其表。如系乳子,但服桂枝防風湯以解肌。

九味羌活湯

羌活 防風 製蒼朮(各一錢) 川芎 白芷 生地 黃芩 甘草(各八分) 北細辛(三分) 薑蔥(引)

喘甚,加去皮尖炒研杏仁十粒;胸滿,去生地,加桔梗、炒枳殼。

桂枝防風湯

桂枝 防風 生薑 酒洗白芍(各錢半) 炙草(一錢) 紅棗(三枚)

喘,加炒枳殼、制杏仁;嘔,加陳皮、製半夏各一錢。

太陽傷寒表裡同病

乳子純陽,易生內熱,傷寒初起脈若浮數,壯熱無汗,身偎母懷,惡寒身強,舌赤唇紅、煩渴、便秘,表裡俱實者,宜汗下,兼行服 雙解通聖散 。

芥穗 防風 麻黃 薄荷 連翹 桔梗 當歸 川芎 赤芍 甘草 黃芩 芒硝 酒煨大黃 炒梔子 制白朮(各五分) 滑石末 石膏末(各一錢) 生薑(三片) 蔥白(二莖,引)

溫服取汗或下,以解表通里。

傷寒初傳陽明肌表

太陽傷寒已經汗下而邪不解,傳入陽明肌肉經絡中,其脈微洪,惡寒發熱,無汗、頭目眼眶牽痛,面赤鼻干,或嘔或利,主以 柴葛解肌湯 。

柴胡 葛根 羌活 黃芩 白芷 白芍 甘草 桔梗 石膏(末) 姜 棗(引)

煩渴,倍石膏,加花粉;寒盛無汗,去黃芩,加麻黃。

陽明經中裡熱兼症

陽明經脈中受邪,尚未深入胃腑者,其脈長洪,不惡寒,反惡熱,自汗燥渴,耳痛鼻干者,服白虎湯。若陽明經病兼少陽脈症,脈洪而弦,往來寒熱,口苦作嘔,自汗煩渴者,服柴胡白虎湯。

白虎湯

石膏末(四錢) 知母(錢半) 甘草(八分) 粳米(二錢)

柴胡白虎湯

柴胡 知母(各錢半) 人參 法半夏 黃芩 甘草(各一錢) 石膏末(一錢) 粳米(一撮) 姜 棗(引)

陽明胃府受病熱症

邪從陽明經中深入胃腑,從陽化熱,脈實大有力,不惡寒,反惡熱,潮熱自汗,大便燥結,腹滿脹痛,煩渴譫語,表症未除,里症又急者,用大柴胡湯表裡交治。若胃實不大便,當服大承氣湯;便難、燥硬不出,當服小承氣湯。脾約症,糞出如彈丸,當服調胃承氣湯或俱服六一順氣湯。倘便硬未定,脈微澀者,不可攻下,只用豬膽、蜜煎二導法。

大柴胡湯

柴胡(二錢) 黃芩 白芍 法半夏 生薑(各一錢) 煨枳實 酒浸大黃(各五分) 紅棗(一枚)

熱服取汗下。

大承氣湯

酒洗大黃(二錢) 姜炒厚朴(三錢) 芒硝(錢半) 麵炒枳實(五分)

小承氣湯

生大黃(四錢) 炒厚朴(二錢) 炒枳實(一錢)

調胃承氣湯

酒浸大黃(二錢) 芒硝(四錢) 炙草(一錢)

大柴胡,下劑之緩者也;欲急下,用大承通治三焦;不欲急下用小承,不犯下焦;緩下,用調胃承氣,不犯上焦。

六一順氣湯 節庵合前數方為一方,治胃府諸症,功效尤速。

酒洗大黃 炒厚朴 柴胡 黃芩 芒硝(各一錢) 炒枳實 炙草(各五分)

臨服兌鐵鏽水三錢。

豬膽導法 治胃腑熱病,自汗,尿利,大便秘者。

豬膽一枚,取汁和醋少許調勻,用小竹筒二寸余,一頭平口刮光,套入肛內約寸許,上削斜口,將膽汁灌入,抱兒俯臥良久,大便通時取出。

蜜煎導法 治同前症。

上白蜜四兩,入銅杓煉成如飴糖狀,勿令枯焦,捻作挺子,預研皂角末,每摻少許,量肛門大小法制一挺,乘熱輕輕套入,俟欲大便時取出。

醬姜導法 治小兒冷秘。

取肥實大醬姜削作挺子,插入肛門,待欲便時取出。

少陽膽腑傷寒脈證

邪從陽明傳入少陽,此為半表半裡之症,仲景只有和解一法,忌汗,忌下。其脈弦,口苦脅痛,心煩喜嘔,不思乳食,往來寒熱,均服 小柴胡湯 。

柴胡(二錢) 人參 黃芩 生薑 炙草 製半夏(各一錢) 棗(一枚)

嘔逆,加陳皮;胸煩不嘔,去人參,加栝蔞仁;渴甚,去法半夏,加花粉;腹痛,去黃芩,加炒芍;脅痛,加炒青皮、白芍;咳嗽,去參、棗,加五味子;虛煩,加粳米、淡竹葉;多痰,加貝母、栝蔞仁;心悸尿秘,加茯苓。

傷寒三日,太陽、陽明、少陽已次第傳經,其邪不退,則太陰、少陽、厥陰當次第相傳。如在三陽,已經汗、下、和三法,其兒能食不嘔,脈靜小,小便清,瘧邪未入於陰,不傳而自愈。若身熱雖微而煩躁不食,脈不安靜者,此邪將去陽而入二陰也。

太陰脾臟傷寒主治

傷寒傳至少陽,三陽傳盡,服藥和解而仍不愈者,則邪從少陽膽腑入太陰脾臟,其脈沉遲,寒多而嘔,自利不渴,腹痛便溏,主治理中湯。若太陰變症,救逆另詳《大方脈》書,但小兒患變症治亦無益。

理中湯

土炒白朮 炮姜 炙草 人參(等分)

加減法:自利腹痛,加木香;不痛利多者,倍白朮;渴者,亦倍白朮;嘔吐,去白朮,加生薑、製半夏;臍下動氣,去白朮,加肉桂,桂心亦可;腹滿,去炙草;心悸,加茯苓;寒實結胸,加炒枳實。

附子理中湯

前湯加炮附子,治中寒腹痛,身痛,四肢拘急沉重,下利不止。若中寒無汗,加麻黃、細辛;陰毒,加生川烏;嘔甚,加泡吳萸、丁香、生薑;脈微欲絕,倍人參。

少陰腎臟傷寒主治

太陰傷寒服藥不解,循序傳入少陰腎臟,脈細而沉,背惡寒,腹冷痛,肢節疼,下利清穀,主治四逆湯。其餘變症救逆,詳見《大方脈》。

四逆湯

生附子(三錢,切作三片) 炙草(二錢) 乾薑(錢半)

煎湯,頻頻冷服。

加減法:面赤,加蔥白三寸;腹痛,加白芍二錢;咽痛,加桔梗一錢;利止而脈不出者,加入人參;嘔吐,加生薑二錢。

厥陰肝臟傷寒主治

少陰傷寒服藥不解,次第傳入厥陰肝臟,脈微細欲絕,手足厥冷,舌短色黑,苔滑無津,主治當歸四逆湯。囊縮吐蛔諸變症,詳見《大方脈》書。但乳哺小兒患三陰逆症,治亦無益,故不備載。

當歸四逆湯

當歸 桂枝 酒洗白芍(各三錢) 北細辛 炙草 木通(各一錢) 紅棗(三枚)

內有久寒,加泡吳萸、生薑。

三陰三陽傷寒附法

陳飛霞曰:亦有寒邪直中陰經者,因三陽經主氣衰,無熱拒寒也,初起脈即沉遲,不發熱而惡寒,面如刀割,手足逆冷,口吐涎沫,戰慄蜷臥,不渴腹痛,嘔吐滑瀉,爪甲、唇色淡白,脈或沉遲,無脈,皆直中陰經症,主以 回陽救急湯 。

炮附子 乾薑 五味子 炙草 人參 肉桂(各五分) 炙白朮 茯苓 製半夏 陳皮(各一錢)

姜 棗(引)

煎服時,調入麝香末少許,更效。如無脈,加豬膽汁一匙調服;如瀉甚,加升麻、黃耆;嘔,加生薑汁;如吐涎沫,加鹽水炒吳茱萸。此治三陰中寒之總劑。

夏禹鑄曰:乳子十指俱冷,以吾三指按其額俱熱,惡寒無汗,面赤色慘,不動抽搐者,此太陽初患傷寒也。當按一卷推拿圖說,開天門,分推額角,逐掐以代針;又按手圖推三關,揉外勞,運八卦,從艮入坎,重者用元宵燈火開提之,內服 芎蘇飲 。

川芎 蘇葉 柴胡 葛根 法夏 茯苓(各一錢) 炒枳殼 陳皮 甘草 桔梗 木香(各五分) 姜 蔥(引)

亦有寒極似熱者,面色如水紅桃花,口渴而唇不幹,舌不甚赤,大便青色,小水清利,此寒鬱於內、陽浮於外也,內外治法俱同上條。

亦有內熱外寒者,口渴唇乾,大小便秘,壯熱無汗,鼻焦氣喘,先服前芎蘇飲以散邪,次服大柴胡湯以解表通里,見前陽明門。

亦有夾食傷寒者,十指俱熱,按其額則冷,惡寒無汗,發熱身強,吐食惡食,腹痛浮脹,拍如鼓鳴,曲腰啼叫。照一卷圖說,開天門,分陰陽,男揉日角,女揉月角以發汗;又按手圖,推上三關三十下,退下六腑十下,旋推大指面,以補脾,曲兒小指,重揉外勞宮。瀉者,將次指側面從尖推到虎口以止瀉;吐者,掐揉中指第一節以止吐。內服 消積二陳湯 。

製蒼朮 白朮 炒厚朴 神麯 炒研砂仁 酒炒香附 法夏 陳皮 茯苓 甘草 蘇葉 柴胡 藿香 木香

表盛惡寒,加羌活、獨活、薑、蔥。

慈幼筏曰:小兒已滿八歲,經脈完固,凡患傷寒,治法與大人同。

一曰發表,脈浮緊無汗,用升陽發表湯,甚者,用麻黃湯、大青龍湯。

一曰解肌,脈浮長無汗,用葛根湯發之,脈微洪,用柴葛解肌湯。

一曰兩解,脈浮數有力,用雙解通聖散,脈洪弦數,用大柴胡湯。

一曰攻里,脈沉實有力,用大小承氣湯,硬未定,用豬膽等導法。

一曰和解,脈弦半表半裡,用小柴胡湯,洪兼弦,用柴胡白虎湯。

一曰救里,脈沉遲,用理中湯、回陽救急湯,沉細,用四逆、附子吳萸湯。此治傷寒之大法也,其餘症治方藥詳見《大方脈》書。

辨陰陽表裡

陽症之表,發熱惡寒,頭項痛,背脊強,便清,不渴,手足溫和。

陰症之表,無熱惡寒,息氣涼,手足冷,面色慘淡,舌滑,便利。

陽症之裡,舌燥唇焦,煩渴掀衣,揚手躑足,大小便秘,身輕易轉,脈浮洪數。

惟腹痛與嘔逆,陰陽里症皆有之,但看爪甲紅活者屬陽,青白者屬陰。

辨三陽表裡

太陽膀胱經,以熱在皮膚,頭疼項強,在經為表,故用麻黃湯、桂枝湯、九味羌活湯;以口渴尿赤,熱入膀胱,在腑為里,故用五苓等湯。

陽明胃經,以熱在肌肉,目痛不眠,在經為表,故用葛根解肌湯;以口渴自汗,身惡熱,背惡寒,為熱漸入里,故用白虎等湯;若自汗譫妄,熱已入胃腑,為全入里,故用調胃承氣等湯。

少陽膽經,以邪在胸脅之間,為半表半裡症,表多者法只和解,故用小柴胡湯;里多熱盛者,則當用黃芩湯。

以上三陽症皆發熱,而太陽惡寒,陽明自汗,少陽多嘔,皆三陽主症。大抵陽症多者,得之風寒暑濕邪,生於太陽也;陰症多得之飲食、起居、七情,邪生於少陰也,故曰傷寒內傷者,十居八九也。

辨傷寒傷風

傷寒始鬱而後能發熱,故有已未熱之經文,傷風初起即發熱也;傷寒無汗脈浮緊,傷風有汗脈浮緩;傷寒鼻塞無涕,傷風鼻流清涕;傷寒初起手足微冷,面紅,傷風手足背皆溫,面或青白,初起即頭痛也。

漢賢張仲景《傷寒論》一書,引而伸之,雜病治法,皆出於此。予編次諸科,每於陰陽、表裡、寒熱、虛實,衍其奧旨。反覆申明,俾學者匯觀而統會之,毋致目迷五色云。

感冒門

小兒傷風

傷風者,風邪傷衛也,衛主皮毛,內合於肺,其脈浮緩,自汗,發熱,惡寒,畏風,頭痛,項強,鼻鳴,乾嘔,噴嚏,流涕,不時咳嗽。乳子患此,初服杏蘇飲解散風邪,次服金沸草散開通氣逆。稍大之兒,初起服參蘇飲,次服川芎茶調散,或服人參敗毒散。

杏蘇飲

去皮尖炒研杏仁(十粒) 蘇葉 前胡 陳皮 桔梗 蜜炒桑皮 麵炒枳殼 去心麥冬 去心貝母 酒炒條芩 甘草 生薑(等分)

煎服。

川芎茶調散

薄荷葉(錢半) 川芎 芥穗(各一錢) 羌活 防風 白芷 炙草(各五分) 北辛(三分) 茶葉(一撮,引)

參蘇飲

人參 蘇葉 前胡 葛根 法夏 茯苓(各一錢) 麵炒枳殼 甘草 桔梗 陳皮 木香(各五分 姜 棗(引)

表重,去棗,加蔥白引;肺中有火,去人參,加制杏仁、炒桑皮;瀉甚,加土炒白朮、炒研扁豆、炒白蓮肉。

金沸草散

旋覆花 赤茯苓 前胡(各一錢) 芥穗(錢半) 北細辛 製半夏 炙草(各五分) 姜 棗(引)

頭痛甚,加川芎;胸滿,加桔梗、炒枳殼;有熱,加柴胡、黃芩。

人參敗毒散

人參 甘草 薄荷(各五錢) 羌活 獨活 柴胡 前胡 枳殼 桔梗 川芎 茯苓(各一錢) 生薑(引)

去人參,加芥穗、防風各一錢,名荊防敗毒散,治感冒、瘟疫、麻疹、外科之主方。

傷風附法

《集成》曰:小兒患傷寒,始終用敗毒散,隨症加味,每日一劑,以愈為度。

面白,眼胞浮腫,咳嗽多痰,肺經本病也,炒白芥子、製半夏、泡南星。

自利,腹脹,不思乳食,手足逆冷者,脾經怯弱也,倍茯苓,加炒扁豆、山藥。

潮熱,昏睡,咳嗽,嘔吐,大便黃白,脾肺兼寒也,加炙朮、藿香、乾薑。

目腫,流淚咳嗽脅痛者,兼肝症也,倍柴胡,加醋炒青皮、炒白芍。

面赤,舌腫,自汗,尿短者,兼心症也,倍獨活,加連翹、木通、淡竹葉。

面黃,唇腫,少食噁心者,脾經滯也,加炒神麯、炒麥芽、山楂、砂仁。

面黑,氣冷,咳則腰痛者,腎經寒也,倍獨活,加北細辛,或加桂心。

感冒夾食

小兒平日乳食無節,內傷停滯,外復為風寒所傷,其脈浮滑,發熱惡寒,頭疼惡食,噯腐吐酸,便秘尿澀,腹熱膨脹。如熱甚便硬,脈浮數者,服雙解通聖散汗下之(方見陽明傷寒);若內熱不甚,服藿香正氣散和解之,次服平胃散以調脾。

藿香正氣散

藿香 紫蘇 白芷 茯苓(各錢半) 陳皮 桔梗 大腹皮 炒白朮 炒厚朴 製半夏(各一錢) 甘草(五分) 姜 棗(引)

或加木瓜。傷食,加消食藥。

平胃散

法制蒼朮(二錢) 姜炒厚朴 陳皮 炙草(各一錢) 薑末(引)

加味法:食滯,加炒神麯、麥芽、山楂,或加煨枳實;痰盛,加製半夏;脾虛不思食,加人參、黃耆;痞滿,加炒枳殼、木香;便秘,加大黃、芒硝;小水赤澀,加赤茯苓、澤瀉;表甚頭痛,加蔥白、豆豉。

感冒夾熱

小兒臟腑多熱,復感風寒,風熱相搏,火邪內熾,其脈浮數,壯熱憎寒,面赤唇焦,口乾鼻燥,心煩渴飲,狂言譫語,二便秘結,初起,服雙解通聖散汗下之。服前湯已經汗下,病雖少減,熱仍不退者,服 涼膈天水散 。

大黃 黃芩 芒硝 梔子 連翹 薄荷 滑石 甘草 淡竹葉 燈心(引)

感冒夾驚

小兒先患感冒,邪尚未解,復為驚異所觸,致面色青赤,心驚膽怯,睡臥不安,身熱煩躁,脈來浮數者,先服疏解散以散表,再服涼驚丸以鎮驚。服前藥後病雖退,常覺心驚不寐者,服柴胡溫膽湯和解之。

疏解散

前胡 蘇葉 羌活 防風 枳殼 桔梗 赤芍 甘草 炒殭蠶(各一錢) 去皮尖炒研杏仁(十粒) 酒炒川連(五分) 生薑(引)

涼驚丸

川連(五錢) 黑醜 膽草 防風 青黛 鉤藤鉤(各三錢)

共曬,研極細,煮麵糊丸綠豆大。白湯每下十丸,乳子化下五丸。

柴胡溫膽湯

柴胡 陳皮 法夏 茯苓 竹茹 甘草 麵炒枳實 生薑(引)

感冒附方

不換金正氣散 治小兒隨父母遊宦四方,不伏水土,及感冒山嵐瘴氣,俱隨症加味。

法制蒼朮 薑製厚朴 法夏 陳皮 藿香 甘草 生薑 紅棗

加味法:濕盛,加茯苓、炙白朮;頭痛,加白芷、川芎;潮熱,加柴胡、黃芩、川芎;冷瀉,加煨肉蔻、訶子;口燥心煩,加花粉、柴胡、葛根;足腫,加木瓜;脅脹痛,加青皮、柴胡;胸腹脹痛,加炒枳殼、炒白蔻、炒香附;實熱便秘,加大黃、芒硝;腹中氣塊,加煨三稜、炒枳殼、炒小茴、檳榔;咳嗽,加桔梗、杏仁、桑皮;喘急,加麻黃、炒蘇子、炒桑皮、制杏仁,嘔逆噦噫,加丁香、砂仁、柿蒂;身肢痠痛,加桂枝、威靈仙;瘧疾,加煨研草果、醋炒常山、青皮、檳榔;痢初起,去藿香,加炒川連、枳殼;寒白痢及感寒腹痛,加乾薑、桂心;凡風入四體,痿弱疼痛,加當歸、川芎、桂枝。

瘟疫門

總括

瘟疫之傳變與傷寒無異,有冬感於寒而即病者,名曰傷寒。有冬傷於寒即藏肌膚之內,伏於營衛之間,至春復感春風,發為溫病,至夏復感暑熱,發為熱病。若沿門合戶,老幼相傳,乃天行瘟疫。或春應暖而反涼,秋冬應涼而反熱,乃四時不正之氣,各曰時氣瘟病,其間有瘟痧、斑疹,諸症又當分別施治。

春溫病

小兒溫病,乃因冬受寒邪,不即為病,至春復感春風而發也,其症與傷寒相同,但脈浮而數、表裡俱實,宜汗下兼行,服雙解通聖散(見陽明傷寒)。至若嘔吐不食,加法夏、生薑。

風溫病

亦因冬受寒邪,潛藏榮衛,復感春風而發,其症身重喜睡,鼻息鼾鳴,發熱自汗。汗少者,服人參敗毒散疏解之(見前傷風);汗出多者,宜清解,服 桂枝白虎湯 。

桂枝 知母 酒洗白芍(各錢半) 石膏末(四錢) 甘草(一錢) 粳米(一撮) 生薑(三片) 紅棗(二枚)

夏熱病

夏熱病,乃冬受寒邪,不即為病,至夏復感暑熱,寒熱相搏而成。現症與上春溫相同,但不惡寒只發熱、煩躁、口乾作渴為少異耳。治宜解表通里,服雙解通聖散(見陽明傷寒)。

四時瘟疫

時疫一症,乃天地之厲氣流行,沿門合戶,無論老少強弱,觸之即病。蓋因邪氣自口鼻而入,故傳染之速迅如風火。但毒有在表、在裡、在陰、在陽之分,其或發、或清、或攻,當因春風、夏熱、秋涼、冬寒之四時氣運,隨人虛實治之。古法以攻毒為急者,以邪自口鼻而入,在裡之病多也。治法有三:一曰發毒,用荊防敗毒散(見前傷風);二曰清毒,用普濟消毒飲;三曰攻毒,用二聖救苦丹,毒輕者用雙解通聖散(見陽明傷寒)兩解之亦可。

普濟消毒飲

酒炒川連 條芩(各二錢) 陳皮 柴胡 玄參 桔梗 甘草(各一錢) 炒研牛蒡 炒殭蠶 板藍根 薄荷葉 升麻 連翹 馬勃(各五分)

便秘,加大黃。

二聖救苦丹

川大黃(二兩) 淨皂角肉(一兩)

切碎曬乾,研極細末,水糊為丸,綠豆大。白湯每下一錢,以便利為度,小兒化服五分。

吳又可曰:乳子染時疫、患傷寒,醫人每多忽略。一見兒發熱惡寒,不審其有汗無汗,輒指為傷風。見兒不思乳食,胸腹脹悶,又自為傷食,安知其疫邪傳胃也。見兒噁心嘔逆,煩渴下利,以為食滯常事,又安知其協熱下利,入里日深也。挨延失治,致兩目上吊,不時抽搐,肢體發痙,甚則角弓反張,又認作慢驚風,妄用鎮驚墜痰之藥,錮蔽毒邪,轉治轉劇。迨至小兒神昏,不啼不語,又將神門、眉心、頭頂、胸腹妄用燈火艾火亂灸,此火雖微,內攻甚急,兩陽相搏,如火添油,熱悶而死者多矣。今後遇時疫流行,須留心防察,倘小兒患此,其發毒、清毒、攻毒治法與大人同一例,但藥味分量減半為劑耳。

瘟斑痧疹

凡先患傷寒,後發痧疹者,由汗下失宜,外邪怫鬱,內熱泛出而成也,惟時氣傳染,感而即發,亦由疫之為病,性烈而速,故曰:瘟斑、瘟痧、瘟疹,發於衛分者,為痧,衛主氣,故痧色白如膚粟;發於營分者,為斑為疹,營主血,故斑疹色紅深赤也。又曰:膚淺者為疹,深重者為斑,斑形如豆或成片相連。二症色紅者輕,赤者重,黑者死。若其色淡紅稀暗者,皆因邪在三陽,已成斑疹,由外入里,或因過服寒涼,致變為陰斑、陰痧、陰疹,法當從陰寒治之,不與陽分斑疹同其治法也。

三症治法

升葛消毒飲 治斑疹初起其色淡紅,尚未出透,表熱輕者,服此升發之。

升麻 葛根 芥穗 防風 白芍 甘草 炒研牛蒡 羚羊角末(等分) 蔥白(引)

三黃石膏湯 治斑疹初起,其色紫赤,出不透澈,表熱重者,服此宜發之。

石膏末(三錢) 黃連 黃芩 黃柏 麻黃(各一錢) 梔子(二枚) 豆豉(廿粒) 蔥白(三寸)

有汗,用麻黃五分。

消斑青黛飲 治斑痧疹先已出透,不宜再發表,當清熱解毒。

熟石膏末 羚羊角末(各錢半) 川連 梔子 玄參 知母 柴胡 生地 甘草 沙參 大黃 青黛(各一錢) 姜 棗(引)

臨服兌醋一匙。

雙解通聖散 見前陽明傷寒。治斑痧疹初起,表裡不清,先服此方以解表通里,俟或汗或下後再審脈症,照前法施治。

外附法

斑疹之脈必見沉伏,因血散於肌膚也。又曰:陽浮血數,陰實而大。火盛於表,則陽脈浮數。下焦實熱,則陰脈實大也。

雲林方 治陽毒發斑,狂言吐血,毒蘊胸中,用此宣發之。

升麻(二錢) 川連 射干 沙參 甘草(各錢半)

又方 治氣分鬱熱發為斑疹。

柴胡(錢半) 黃芩 法半 沙參(各一錢) 川連 甘草 紫草 陳皮(各五分)

治瘟痧,加防風、芥穗、連翹、薄荷。

又方 治血分熱盛發斑疹者。

當歸 生地 赤芍 紅花 炒連 石膏末

凡斑痧疹出不透澈,主以荊防敗毒散加當歸、生地、赤芍、沙參(方見上)。

又方 治內熱發斑,肌膚如蚊蟲之咬,不宜汗下,只宜清熱降火涼血。

石膏末(四錢) 沙參 知母 當歸 紫草 赤茯 甘草(各錢半)

暑症門

總括

中暑為陽邪,單中暑熱也,身熱有汗;傷暑為陰邪,中暑復感寒也,身熱無汗。中暑熱極,攻肝則抽搐,攻心則厥冒不省人事,分別於下。

中暑

時當夏令,暑熱重蒸,小兒中之,故身熱有汗,頭痛口渴,足冷惡寒,煩躁不寧,神倦氣乏,主以後二方。

加味白虎湯

沙參 石膏末(三錢) 知母(錢半) 甘草 製蒼朮(各一錢) 粳米(引)

加味香薷飲 治中暑症似傷寒,強痛無汗,及外寒內暑者。

香薷(二錢) 酒炒川連 炒厚朴 炒研扁豆 川芎 炒芍 羌活 防風(各一錢) 姜(引)

勿熱服,熱服,香薷令人作嘔。

傷暑

小兒先已受暑,復感風寒,相合為病,名曰傷暑。其證發熱無汗,口渴飲水,面色紅赤,乾嘔噁心,腹或絞痛,懶食嗜臥。初起,法宜外散內消,先服二香飲;若正氣虛弱,當扶正去邪,用六和湯;若傷暑夾食,大吐大瀉,用加減香薷飲循序治之。

二香飲

藿香 香薷 蘇葉 茯苓 白芷 陳皮 甘草 桔梗 土炒白朮 炒研扁豆 薑製半夏 姜炒厚朴 姜炒黃連 大伏毛 生薑 燈心(引)

六和湯

去皮尖研碎杏仁(十粒) 炒研扁豆 炒研砂仁 土炒白朮 製半夏 炒厚朴 赤茯苓 藿香 木瓜 甘草 人參(各一錢) 姜 棗(引)

加香薷錢半。

加減香薷飲

香薷(二錢) 炒研扁豆 姜炒厚朴 陳皮 山楂 豬苓 甘草(各一錢) 麵炒枳實(五分)

乳食滯,加炒神麯、麥芽。

暑風

暑風者,手足抽搐,狀似驚風,由暑熱攻肝,內生風病。其症身熱有汗,煩躁口渴,二便黃赤,先用香薷飲加羌活以疏風,次服玉露散以清暑熱。暑熱一解,抽搐自止。切勿誤作驚癇施治,慎之。

香薷飲

香薷(二錢) 薑汁炒厚朴 炒研白扁豆(各一錢) 薑汁炒黃連(五分)

加羌活錢半,煎湯待微溫方服之。

玉露散

寒水石 石膏(各五錢) 粉甘草(二錢)

共研極細。白湯每調下二錢,日三服或服。

六一散

飛淨滑石末(六錢) 甘草(細粉,一錢)

燈心湯每下二錢。

暑厥

暑厥之症,因小兒元氣素虛,暑熱衝心,或挾痰上衝,以致精神憒散,卒然昏昧,不省人事。脈症虛甚者,用清暑益氣湯;脈症尚實者,用辰砂益元散合抱龍丸治之。

清暑益氣湯

蜜炙黃耆 製蒼朮 炒白朮 去心麥冬 當歸 炙草(各八分) 酒炒黃柏 醋炒青皮 炒 神麯 五味子 陳皮 澤瀉 升麻 葛根 人參(各五分) 生薑(三片) 紅棗(二枚)

辰砂益元散

即前六一散內加辰砂五分,共研極勻,每用一錢,合後 抱龍丸 。

九轉膽星(四兩) 真天竺黃(一兩) 明塊雄黃 水飛硃砂(各五錢)

四味先研細篩末,又另兌麝香一錢,再同研極勻,先槌碎粉甘草,盡煮成膏,布濾去渣,和勻前藥糊為丸,每重一錢,曬乾收入磁瓶內。每用一丸,合前益元散一錢,用薑湯化開,調勻,頻頻與服。凡治驚癇風痰搐者,只用薑湯、薄荷湯化服一丸。

暑熱附法

神彀曰:靜而得之為中暑,其舌淡紅,唇無血色,口氣微弱,煩渴譫語,但不甚響亮,只低低平聲。脈沉無力者,服清暑益氣湯(見上);脈洪滑者,用白虎湯(見陽明傷寒)內加人參。動而得之為中熱,其症唇舌紅紫,氣出蒸手,小水赤澀,煩渴譫語,聲必雄壯,甚則狂妄而大叫,此係心經中熱,宜服川連、木通、滑石、甘草、薄荷、麥冬、羚羊角末、淡竹葉,燈草引。

按:小兒中暑、中熱,有因常在烈日之中,或坐臥濕熱之處,直犯暑熱,致令發熱自汗等症,審其脈洪便秘,先服白虎湯。若洪滑而兼吐瀉,當服 薷苓湯 。

香薷 茯苓(各二錢) 炒研扁豆 姜炒厚朴 土炒白朮 豬苓 澤瀉(各一錢) 姜炒川連 桂心(各五分)

或夾食積,去川連,加消導藥。

傷濕門

總括

經曰:諸濕腫滿皆屬於脾。又曰:風雨則傷上,冷濕則傷下。是知濕之為病,有出於天氣者,雨露是也;有出於地氣者,泥水是也;有出於飲食者,酒漿是也;有出於人事者,如小兒坐臥濕處,或常著汗衣,或衣褓不幹,或不時澡浴,或貪食生冷之類是也。然所因雖異,悉由乎脾氣先虛,濕邪得以乘之。其辨症之法:一曰濕熱,二曰寒濕,足以盡之矣。

濕熱症治

初起身重壯熱,口渴心煩,小水赤澀,大便秘結,脈來洪滑,初服柴苓湯清利之。若濕熱浮腫,宜服茵陳飲滲利之;如便閉脈實,服沆瀣丹。

柴苓湯

柴胡 澤瀉(各錢半) 土炒白朮 茯苓 豬苓 炙草 黃芩 法夏(各一錢) 人參 肉桂(各五分)

或用沙參 桂心

茵陳飲

茵陳 梔子 甘草 赤茯苓 煨枳實 炒葶藶子 燈心(引)

沆瀣丹

大黃 黃柏 黃芩(俱酒炒) 川芎(各九錢) 黑醜 枳殼 赤芍(俱炒香) 薄荷葉 滑石 連翹 檳榔 甘草(各六錢)

共切片曬研極細,蜜為丸,重一錢。白湯、茶、酒聽其化服。

寒濕症治

初起身重頭痛,寒熱往來,肢冷腹脹,瀉清吐涎,甚則浮腫發黃。治宜燥濕溫中,主以胃苓湯。若中濕浮腫,前湯合五皮飲煎服;若腫甚發黃,另按腫脹黃疸門施治(見四卷);寒濕兼食滯,服消導二陳湯(見傷寒門)。

胃苓湯

製蒼朮 白朮 茯苓 豬苓 澤瀉 陳皮 甘草 厚朴 桂心 生薑

五皮飲

五加皮 地骨皮 茯苓皮 大腹皮 生薑皮

合前湯等分,煎服。

發熱門

總括

小兒發熱,有表裡虛實之分,治有汗下補泄之別,須觀形察色,審症切脈以意消息之,庶不致誤也。分別症治於下。

表熱

小兒外感寒邪,太陽受病,脈浮,發熱惡寒無汗,頭身強痛,氣喘鼻干,宜服十神湯。若表邪不解,裡熱又急,脈浮數大,寒熱煩渴,便秘、脹滿者,宜汗下兼行,服雙解通聖散(見太陽傷寒)。余法再按傷寒門。

十神湯

麻黃 蘇葉 升麻 葛根 白芷 川芎 陳皮 甘草 赤芍 香附米(等分) 生薑 蔥白(引)

發熱有汗為表虛,治法同前傷風門。

小兒肥甘過度,必生內熱,故發熱蒸蒸,小便赤澀,面赤唇焦,舌燥口渴,脈實有力者,先服調胃承氣湯下之(見陽明傷寒)。若下後熱仍不退,次服白虎湯(見陽明傷寒)。裡熱不解,再服黃連解毒湯。

川連 川柏 條芩 梔子(等分)

熱服。

虛熱

或因大病後氣血虛弱,營衛尚未調勻,致發虛熱,其熱微緩,氣乏神疲,主以補中益氣湯。或因血虛,下午至夜燒熱加重,面唇淡白,大便滯澀,出則溏瀉,主以四物湯。二症若兼口渴引飲而嘔者,服竹葉石膏湯,又有陰盛格陽外浮,發熱,面色雖赤,然四肢逆冷,小便清白,脈必微細,用白通湯收斂陽氣,其熱自退。

補中益氣湯

蜜炙黃耆(二錢) 土炒白朮 炙草 當歸(各錢半) 留白陳皮(一錢) 柴胡 升麻 人參(各五分) 生薑(三片) 紅棗(二枚)

四物湯

熟地(三錢,血熱改用生地) 白芍(二錢,血瘀改用赤芍) 酒洗當歸(二錢) 川芎(錢半)

頭痛,加酒炒芥穗;往來潮熱,加柴胡、炒芩。

竹葉石膏湯

石膏末(二錢) 淡竹葉 製半夏 去心麥冬 人參 炙草(各一錢) 粳米(一撮) 生薑(三片)

白通湯

生附子(三錢,切作三片) 乾薑(一錢) 蔥白(四莖)

煎服,或加炒芍。

實熱

小兒內熱有餘,蓄積而發,故午後潮熱,蒸蒸汗出,口氣蒸手,肚腹脹硬,尿赤便秘,煩渴狂叫,口舌生瘡,腮頰紅赤,脈洪數有力。若時時發熱不止者,用涼膈散清熱通里;若午後發熱如瘧,有定期者,服大柴胡湯。兩解之方見陽明傷寒。

涼膈散

酒浸大黃 芒硝 甘草(各一錢) 連翹(二錢) 酒炒黃芩 黑梔仁 淡竹葉 薄荷葉(各五分)

生蜜引。治上中焦積熱,加升麻、石膏;下焦,加滑石。

發熱辨症

肺實發熱,右腮色赤,口渴鼻干,咳嗽氣喘,大便燥結,脈浮有力,宜服 瀉白散 。

炒桑皮 地骨皮(各二錢) 甘草(一錢)

粳米引。渴,加花粉;嗽,加枳殼、桔梗;火盛,加芩、連;痰嘔,加陳皮、法夏。

肺虛發熱,面色㿠白,唇舌淡紅,或咳嗽虛喘,微微汗出,脈浮無力,服炙白朮、款冬花、五味子、制麥冬、茯苓、甘草、陳皮、生薑。若肺虛復感風寒,發熱咳嗽者,服參蘇飲(見前傷風)。

心經實熱,面紅舌赤,煩躁狂叫,口氣蒸手,小便短赤,脈數有力,宜服川連、赤芍、生地、木通、甘草、赤茯、淡竹葉、灶心土,渴加花粉、連翹。

心虛發熱,其熱和緩,口氣微溫,小便清利,面色慘淡,睡中驚惕,脈沉細無力,服遠志肉、白蓮肉、當歸、茯神、沙參、丹參、炙草、丹皮、鉤藤鉤。

心經熱極似寒,其額不紅,舌又不赤,小水如常,但口氣如焚,睡中嚼齒,狂言譫語,啼叫多淚,而燒熱無已時,此蘊熱於心,不形外竅也,當服 加味連翹飲 。

連翹 赤芍 歸尾 木通 條芩 甘草 芥穗 防風 柴胡 梔子 瞿麥 滑石

煎服。

心熱昏迷似驚,小兒一味發熱,昏迷不省人事,似驚風而無抽搐等症,宜服去心麥冬、鉤藤鉤、石菖蒲、連翹、木通、生地、桔梗、陳皮、法夏、茯神、甘草。

脾經實熱,脈洪大有力,唇鼻牙床紅燥乾裂,口氣蒸手,便秘或瀉,煩渴不思食,煎石膏末、灶心土、陳茶服。熱甚秘結,服六一順氣等湯(方見陽明傷寒)。

脾虛發熱,脈遲或緩,唇鼻微紅,口渴飲少,面目淡黃,或吐瀉不思食,服 香砂六君湯 。

人參 炙術 茯苓 炙草 陳皮 法夏 藿香 香附 砂仁 薑棗

若系實痰發熱,脈洪滑,而痰壅喘咳者,前湯去砂仁,加煨草果、炒白芥。

肝經發熱,脈弦,面青,目睛勇視,多怒狂叫,或尋衣捻物,轉筋陰痛,宜服 龍膽瀉肝湯 。

膽草 黃芩 梔子(俱酒炒) 車前子 木通 澤瀉 柴胡 當歸 生地 甘草 薄荷(引)

脈弦,往來寒熱,邪在半表半裡者,服小柴胡湯(見上傷寒)、天保采薇湯。治時疫發熱,羌活、獨活、柴胡、前胡、枳殼、桔梗、茯苓、甘草、陳皮、法夏、升麻、葛根、川芎、赤芍、製蒼朮、炒厚朴、藿香葉,生薑引。

四順清涼飲 治血熱發熱,每日巳午熱甚,過夜則涼。

柴胡 當歸 白芍 生地 甘草

五心煩躁,加木通、淡竹葉、制麥冬、梔子;便秘,加煨大黃。

六味地黃湯 治陰虛發熱。

熟地 山藥 茯苓 棗皮 澤瀉 丹皮

夜熱甚,加當歸、炒芍、炙龜版;客熱乍有乍無,服六君子湯,加當歸、炒芍、柴胡。

汗症門

總括

汗乃人之津液,存於陽者為津,存於陰者為液,發泄於外者為汗。若汗無故而出者,乃因陰陽偏勝也。如小兒無因而汗自出,謂之自汗。自汗屬陽,有虛有實。虛者,汗出翕翕,發熱惡寒,乃表虛也,法當固表;實者,汗出蒸蒸,發熱不惡寒,乃里熱也,法當攻熱。又有睡則汗出,覺則汗止,謂之盜汗。然當辨其心虛不固,宜補心;心熱傷陰,當涼血,分別於下。

表虛自汗

小兒表虛,無故戢戢然汗出不止者,服玉屏風散。若戢然汗出,而兼發熱惡寒,是陽氣虛,腠理不固,宜服桂枝加附子湯。

玉屏風散

蜜炙黃耆 土炒白朮 北肉 防風(等分)

煎湯,頻頻溫服。

桂枝加附子湯

桂枝(三錢) 酒洗白芍(二錢) 炙草 炮附子(各錢半) 姜 棗(引)

裡熱自汗

小兒陽明裡實,蒸蒸自汗,口氣蒸手,渴飲便秘,不惡寒反惡熱,脈長洪者,服白虎湯。若壯熱、自汗、便秘、脹滿、煩渴、脈實者,服調胃承氣、六一順氣等湯下之,俱見前陽明傷寒。

心虛盜汗

小兒心虛,陰氣不斂,每逢睡熟溱溱汗出,審其夢中,心常警惕,醒來時神色消沮,或虛煩不眠,主以 酸棗仁湯 。

蜜黃耆 炒研棗仁 茯神 茯苓(各二錢) 酒洗當歸 制遠志肉 炒白蓮肉 陳皮 炙草(各一錢) 人參(五分) 姜 棗(引)

心熱盜汗

小兒心熱,火傷於陰,故身多煩熱,每逢睡熟汗出蒸蒸,脈洪而陽浮於外。外用撲汗法,內服 當歸六黃湯 。

酒洗當歸 蜜炙黃耆(各二錢) 生地 熟地 川連 條芩 黃柏(各一錢) 浮小麥(引)

撲汗法

白朮 川芎 藁本(各三錢) 米粉(二兩)

共曬,研極細。縫絹袋盛貯,撲兒身上。

又方 舊蒲席、蒲扇燒灰,和糯米粉篩,入夏布袋內,撲之。

《鐵鏡》治陰虛盜汗,用四物湯加蜜耆、炒連、浮小麥;治陽虛自汗,用補中益氣湯,加麻黃根、浮小麥;治脾虛自汗,肢冷作瀉,用六君子湯加蜜耆、浮麥;中寒自汗,脈遲,下利,用附子理中湯。方俱見前。

《集成》治裡熱自汗,用沆瀣丹(見上傷濕)。若小兒大病後自汗潮熱,當用 黃耆固真湯 。

蜜耆 炙術 當歸 炙草 人參 龍眼肉

若睡中盜汗驚惕,用沙參、當歸各三錢,豬圞心一兩,切片煎湯溫服。研五倍子末,醋調作餅,貼兒臍心,以布扎定,盜汗即止。

咳嗽門

總括

《病機式要》云:咳嗽謂有聲有痰,因肺氣受傷,動乎脾濕而然也;咳謂無痰而有聲,肺氣傷而不清也;嗽謂無聲而有痰,脾濕動而為痰也。三者雖皆屬肺病,然又有肺寒、肺熱之分,食積、風寒之別,詳列於下。

肺寒咳嗽

小兒寒嗽,因平日肺虛,喜啖生冷,致寒邪傷肺,發為咳嗽,其症面色㿠白,痰多清稀,鼻流清涕。當服聖惠橘皮散,或人參敗毒散(見前傷風)。若日久不愈,再服補肺阿膠散,則氣順痰清,嗽自止矣。

聖惠橘皮散

人參 陳皮 蘇葉 桔梗 去心貝母 去皮尖炒研杏仁 姜 棗(引)

補肺阿膠散

蛤粉炒阿膠 去皮尖炒研杏仁 炒研牛蒡子 馬兜鈴 北沙參 炙草

糯米同煎,食後服。

肺熱咳嗽

小兒熱嗽,因火熱熏擾肺金,致頻頻咳嗽,面赤咽乾,痰黃氣穢,多帶稠黏。大便軟者,宜服瀉白散加味;大便硬者,服涼膈散(見前發熱門),內加桔梗、桑白皮;表實無汗,加防風、羌活。

加味瀉白散

桑白皮 地骨皮 去心麥冬 貝母 知母 甘草 片芩 薄荷 桔梗 陳皮 茯苓

粳米引,若外寒鬱遏肺火,喘嗽無汗,加麻黃、杏仁發之。

食積咳嗽

小兒食積生痰,鬱熱熏蒸肺氣,氣促痰壅,頻頻咳嗽。大便溏者,主以曲麥二陳湯消導之;若大便秘結,用蘇葶滾痰丸攻下之。

曲麥二陳湯

炒神麯 炒麥芽 酒炒川連 姜煮半夏 麵炒枳實 去油栝蔞仁 陳皮 茯苓 山楂 甘草 姜 棗(引)

蘇葶滾痰丸

炒葶藶子 炒蘇子(各五錢) 酒蒸大黃 酒炒黃芩(各二兩) 煅礞石(三錢) 沉香(如無用木香,三錢)

共研極細,水糊小丸。薑湯每下一錢或五分,取便利為度。

消導二陳湯 見前傷濕。治傷食痰嗽。

風寒咳嗽

小兒脫衣換褓,偶為風寒所乘,肺先受邪,氣逆上衝咽膈,發為咳嗽、噴嚏、流涕、鼻塞聲重、頻唾痰涎。初起宜疏解表邪,服參蘇飲,次宜清理痰嗽,服金沸草散,俱見傷風門。若寒邪壅蔽,當服加味華蓋散。

麻黃 前胡 陳皮 桔梗 甘草 赤苓 去皮尖炒研杏仁 蜜炒桑皮 炒研蘇子

煎服,取微汗。

若寒渴痰嗽,當服 清肺飲 。

茯苓 陳皮 薄荷 桔梗 芥蕙 甘草 炙桑皮 炒白朮 泡南星 北細辛

初起,去白朮,加防風;濕甚,加防己。

咳嗽附法

六君子湯 治土虛不能生金,氣乏咳嗽,面白唇淡,小水清短,大便溏瀉。

人參(以沙參、蜜蒸葳蕤代) 土炒白朮 薑製半夏 茯苓 炙草 陳皮 姜 棗(引)

加減瀉心湯 治心火刑金,咳嗽氣逆,口氣蒸手,舌紅唇燥,小便赤澀。

用川連 枯芩 去心麥冬 去皮尖研杏仁 貝母 桔梗 木通 陳皮 甘草 淡竹葉

潤燥清金湯 治燥熱侵肺,與火侵肺咳嗽不同,頭面出汗,往來潮熱,皮膚燥裂、瘙癢,便秘。

炒研麻仁 去心麥冬 貝母 花粉 片芩 防風 甘草 桔梗 當歸 赤芍 款冬花 生蜜(引)

加味香薷飲 治暑侵肺嗽,寒熱渴飲,唇色淡紅。

香薷 桔梗 姜炒厚朴 炒研扁豆 去心麥冬 款冬花 燈心(引)

雲林方 清胃熱熏蒸,隔經傳染,波及肺竅,咳嗽聲壯,口氣如焚,唇焦渴飲者。

石膏末(三錢) 款冬花 炒麻仁 知母 花粉(各二錢) 甘草(一錢)

清肝方 治肺弱肝強,木反侮金,咳嗽氣粗,目精勇視,面青口苦,脅痛。

柴胡 白芍 甘草 陳皮 炒枳殼 製半夏 款冬花 薄荷葉

熱,加炒芩、膽草。

降火湯 治水火不相濟,由腎水不能上升,火炎無制,刑金作嗽,目暗神疲,夜臥嗽甚,唾痰帶血,面色燻黑,咽燥舌乾。

當歸 熟地 白芍 茯苓 玄參 花粉 甘草 桔梗 酒炒川連 去心麥冬 去毛知母 炒白蓮肉

煎服。

六味地黃湯 見發熱辨證。加麥冬、五味子,治陰虛久嗽不止。

逍遙散 治痰鬱其火,一味乾咳,或黃昏咳嗽,先服前瀉白散,次服此。

柴胡 當歸 炒芍 茯苓 土炒白朮(各錢半) 炙草 薄荷(各八分) 煨姜(引)

一治蝦蟆症,咳嗽連接數十靨,或乾嘔,而痰不黏,或發熱而惡風寒,此因感冒時氣,先服荊防敗毒散疏解之(見前傷風),次宜內清外散,服二香散(見前傷暑)。

一治百晬嗽。兒生百日內,頻頻咳嗽,喉中痰響如水雞聲,或外因風寒侵肺,或內因乳汁太莽,兒吞不及,因而嗆肺,或因兒哭未定,以乳佐之,氣逆而成。俱煎人參敗毒散(見前傷風),令母子同服數劑,使藥性從乳中度入兒腹,自愈。乳母忌食肥甘辛辣酸鹹。

《集成》曰:五臟六府皆令人咳,其要不離肺金,但因痰而嗽者,痰為重,主治在脾;因咳而動痰者,咳為重,主治在肺。清晨咳者,屬痰火;午前嗽者,屬胃火;午後嗽者,為陰虛;黃昏嗽者,火浮於肺;五更嗽者,食積滯於三焦。肺實者,抱頭急嗽,面赤氣促;肺熱者,嗽痰黏穢,身熱面紅、鼻燥,喘渴,手揉眉目;肺虛者,氣乏嗽緩,面白瀉;肺寒者,嗽痰清稀,面白肢冷,鼻流清涕,當隨症治之。小兒咳嗽,忌閉口搖頭、目睛上視、抬肩抽搐等症。

喘吼門

總括

呼吸氣出急促者,謂之喘急,外候抬肩欠肚。若更喉中有聲響者,謂之哮吼。然致病之原不一。如氣粗、胸滿、痰稠,便硬而喘者,此實熱也;氣之怠微,不能續息而喘者,此虛邪也。其中有風寒鬱閉而喘者,有夾痰飲壅逆而喘者,更有馬脾風一症,最為惡候,分別症治於下。

火熱喘急

小兒火邪刑金作喘者,多口乾舌燥,面赤唇紅,煩渴引飲。如因肺熱者,服涼膈散(見前實熱症);若因胃熱者,服涼膈白虎湯;若心火刑金者,服導赤散;如因腎虛火來灼金者,服知柏地黃湯。

涼膈白虎湯

酒浸大黃 芒硝 甘草(各一錢) 連翹 知母(各二錢) 石膏末(四錢) 酒炒黃芩 炒梔仁 薄荷葉 淡竹葉(各五分) 粳米(引)

導赤散

生地 木通 甘草梢 淡竹葉 燈草(引)

火甚,加滑石、赤茯、川連。

知柏地黃湯

熟地(三錢) 炒山藥 棗皮 茯苓(各錢半) 澤瀉 丹皮(各一錢) 黃柏 知母(各八分)

肺虛作喘

小兒虛喘,氣乏神疲,聲音短澀,寸脈微弱者,服潔古黃耆湯;若虛喘夾痰者,服百合固金湯;如虛喘夾熱,唇紅口渴者,服本事黃耆湯。

潔古黃耆湯

蜜炙黃耆 蜜炒桑皮 地骨皮 炙草(各二錢) 人參(五分)

百合固金湯

百合 生地 熟地 去心麥冬(各錢半) 當歸 炒芍 玄參 桔梗 貝母 甘草(各一錢)

本事黃耆湯

蜜炙黃耆 去心麥冬 熟地(各二錢) 茯苓 炒芍 天冬(各一錢) 五味子 人參 甘草(各五分) 烏梅(一個) 紅棗(一枚) 生薑(三片)

風寒喘急

肺主皮毛,一受風寒,內閉肺氣,則氣逆不降,呼吸氣急,發熱無汗,治宜發散,先服華蓋散;若肺氣本虛,復外被風寒所傷,內無痰涎壅塞者,服加減蘇子降氣湯降其逆氣,其喘自止。

華蓋散

麻黃 款冬花(各錢半) 陳皮 茯苓 甘草 炒蘇子 蜜炙桑皮 去皮尖炒研杏仁(各一錢) 生薑 蔥白(引)

紫蘇飲子

人參 蘇葉 麻黃 陳皮 法半 甘草 五味子 制杏仁 炒桑皮 炒青皮

生薑煎服。

蘇子降氣湯

炒研蘇子 薑製半夏 厚朴 前胡 當歸 陳皮(各錢半) 炙草 桂心(各一錢) 生薑 木香(引)

痰飲喘急

小兒痰飲喘急,因痰壅氣逆,音如潮響,聲如拽鋸,宜急改痰壅,服蘇葶滾痰丸(見前食積咳嗽);若停飲,喘急不得臥者,只服蘇葶丸。

蘇葶丸

炒蘇子 炒葶藶子(等分)

研極細,煮紅棗取肉搗膏,糊為小丸。薑湯每下一錢,小兒化服五分。

喘兼食積,服消導二陳湯(見傷寒後)。

又方 治痰喘每遇寒天即發,或痰入肺竅喘甚,不吐痰涎。

炮南星 製半夏 去油栝蔞仁 炒蘿蔔子 酒炒香附 皂角(燒灰存性) 去白陳皮(等分)

曬研極細,薑汁糊丸。每服一錢。

又方 治痰吼遇食厚味即發。

蘿蔔子(四兩,蒸熟曬乾) 皂角肉(燒存性,取灰,二兩)

共研末篩淨,薑汁糊為小丸。白湯每下一錢。

馬脾風

馬脾風即暴喘是也,因寒邪客於肺俞,寒化為熱,閉郁肺竅,故胸高氣促,肺脹喘滿,兩脅扇動,陷下作坑,鼻竅掀張,神氣悶亂。初起急服五虎湯,次用一捻金下之,倘得氣開,其喘自止。若小兒百日內見此,難救。

五虎湯

蜜炒麻黃 生石膏末(各二錢) 去皮尖研杏仁 甘草 細茶葉(各一錢) 生薑(三片)

煎服數次。後服一捻金。

川大黃 黑牽牛 白牽牛 檳榔 人參(等分)

研極細。蜜水調服五分,取下利為度。

吼喘附法

喘以氣息言,肺氣膹郁,上促連屬,不能以息是也;吼哮以聲響言,聲如拽鋸,脹滿暴喘是也。凡喉中如水雞聲者,為實吼;如鼾聲者,為虛吼,分別症治於下。

九寶湯 治吼哮初起,或久吼遇寒即發者。

麻黃 蘇葉 陳皮 薄荷 桂心 甘草 大腹皮 制杏仁 炒桑皮 生薑 蔥白(引)

千緡湯 治痰閉肺竅,吼喘不得臥者。

薑製半夏 赤茯苓 膽星 桔梗(各錢半) 皂角(炙焦) 麵炒枳殼 炙草(各一錢)

氣喘,加蘇子、白芥子、蘿蔔子。

奪命散 治心經積火,刑肺灼脾,暴哮者。

酒炒大黃 麵炒枳殼(各五錢) 黑醜(三錢半) 生半夏(炒)

共研極細。薑湯每下一錢,取下為度。

集成方 治因宿食發吼,痰壅,腹脹,惡食吐酸。

炒研蘿蔔子 炒神麯 炒麥芽 山楂肉 炒厚朴 香附子 甘草 木香

定喘湯 治肺虛感寒,氣逆膈熱發吼者。

制杏仁 炒蘇子 炒桑皮 款冬花 白果肉 法半夏 麻黃 枯芩 甘草 生薑(引)

貞元飲(景岳) 治氣短喘促,提不能升,咽不能降,人但知為氣急,其病在上焦,而不知其元海無根,肝腎已敗,此子午不交,氣脫症也,服此救之。

法制熟地(五錢) 當歸(三錢) 炙草(一錢)

如兼嘔吐惡食或惡寒者,加煨姜五片;若氣乏脈微,加人參;手足逆冷,加肉桂,或加附片。

理陰煎(景岳) 治肝腎虛敗,不能納氣,浮散而作喘者。

熟地(四錢) 當歸(三錢) 炮姜 炙草(各錢半)

照前方加味。凡張口氣喘,出多入少者,宜之。吼喘之脈浮滑者易治,微細而澀者難痊。

治小兒奶吼,遇風寒即發者。

制去油栝蔞仁 熟石膏 製半夏 麻黃 陳皮(各一錢) 麵炒枳實 去皮尖炒研杏仁 甘草(各五分) 姜(引)

頻頻與服。

治醋嗆成吼。

大粉草四兩,切大片,用豬膽汁浸透,慢火炙干,研極細末,蜜為小丸。臨臥白湯每下一錢。

治鹽嗆成吼。

小薊草二兩,豬精肉四兩,同煮極爛,食肉飲湯。

痰飲門

總括

痰者,水穀所化之津液不能四布,留於胸膈而成也,或因飲食無節,乳汁過傷,或貪餌厚味甘肥,脾胃不能運化而生。若陰氣素盛,則化為飲,陽氣素盛則化而為痰,痰飲為病多端,另詳《大方脈》書,但小兒所患只有燥痰、濕痰二症,分別於下。

燥痰

燥痰者,痰因火動也,火盛則痰色黃,稠黏澀滯難出,氣逆喘咳,夜臥不寧,面赤口乾,小便短赤。輕者服清氣化痰湯,重者服蘇葶滾痰丸下之(見前食積咳嗽),燥久不愈服燥痰湯。

清氣化痰湯

製半夏 膽星(各錢半) 去皮尖研杏仁 去油栝蔞仁 麵炒枳實 酒炒黃芩 陳皮 茯苓(各一錢) 生薑(引)

燥痰湯

去油栝蔞仁 去心天冬 去心貝母 麵炒枳殼 旋覆花 枯芩 海石 朴硝 桔梗 陳皮

煎服。

濕痰

因小兒過食生冷油膩之物,有傷脾胃,致脾土虛,濕不運化而成。濕痰清稀色白,滑而易出,脾虛不運,故惡食懶食;脾主四肢,故體倦嗜臥;脾屬土,故面色多黃。如痰多者,宜除濕化痰,服枳桔二陳湯加二術;如飲多者,宜扶陽散飲,服桂苓甘術湯。余症,用二陳湯照法加味治之。

枳桔二陳湯

炒枳殼 製半夏 陳皮 茯苓 桔梗 甘草

加製蒼朮、土炒白朮以除濕,生薑引。

桂苓甘術湯

茯苓(四錢) 土炒白朮 桂枝(各三錢) 甘草(一錢)

煎服。

二陳湯 治一切痰飲,惟治燥痰不相宜,因半夏性燥,茯苓性滲利也。

薑汁 煮半夏 茯苓(各二錢) 去白陳皮(一錢) 甘草(五分) 生薑(三片)

加味法

治風痰抽搐,加膽星、白附子、煨天麻、炒殭蠶,甚者加全蠍、薄荷。

寒痰壅甚,加乾薑、桂心、麻黃、北細辛、炮附子;濕盛,加製蒼朮、白朮。

熱痰,色黃稠黏,口渴便秘,加炒連、炒芩、石膏、竹瀝;火盛,加梔子、青黛。

氣痰,喘促胸滿,加蘇莖、枳殼、香附。

郁痰氣滯,再加川芎、桔梗。

食痰,加楂肉、炒神麯、麥芽、蘿蔔子。

老痰,加枳實、海石、栝蔞仁、朴硝。

脅痰,在皮裡膜外,加炒白芥、草果,行痰利氣加炒研砂仁、藿香、枳桔。

膈間風痰,氣實,加荊瀝;虛,加竹瀝。

四肢痰飲,加竹瀝、薑汁、韭菜汁。

痰在膈上,重者用後吐法,輕者加川芎、桔梗、豆豉、防風、茶葉宣發之;膈上熱痰或兼嘈雜者,去生薑,加梔子、川連、條芩、豆豉。

痰結胸膈,喘咳氣逆,及頑痰膠固,加木香、香附、枳實、膽星。

痰嗽,眼胞浮腫,酒痰,手臂木痛,加蒼朮、枳殼、薑黃、桂枝、威靈仙、炒神麯。

寒痰貫膈,加乾薑、白附子。若脈浮表實,加麻黃、枳殼、桔梗、北細辛。

痰迷,心悸怔忡,不寐,加膽星、枳實、石菖蒲;心懸如飢,加酒炒川連。

痰在腸胃,氣實脈實者,加芒硝、大黃、枳實、甘遂攻下之,虛者禁下。

血虛有痰,加天冬、知母、栝蔞、竹瀝、炒香附。

氣虛有痰,加炒白朮、人參。

痰中帶血,加蜜炒桑皮、酒炒黃芩、白芍。

瓜蒂散 治痰壅上膈,火氣上衝,食停上脘,欲吐不出及胸中寒結痞滿。

炒黃甜瓜蒂 赤小豆(等分)

研極細。量兒大小,白湯每調三五分,溫服,良久以指探吐,吐時令兒閉目,束緊腰帶。如吐不止,煎蔥湯服數次。

三聖散 治風痰壅盛,驚風癇症上實者。

炒瓜蒂 藜蘆 防風(等分)

研末。照前法調服探吐。

通關散 治痰搐昏死。

生南星 半夏 北細辛 薄荷葉 牙皂肉(等分)

研極細。男左女右,每用五釐,竹管吹入鼻也,得嚏自效,或加白礬。

開關散 治風痰驚搐,開關不開。

生南星 烏梅肉(各二錢) 冰片(五釐)

共搗如泥,每用捺牙,口噤立開。

熏鼻法 治痰壅氣閉,口噤昏死。

剝巴豆肉,用綿紙包裹,捶碎,待油黏透紙上,去巴豆渣,再卷皂角末,燒煙燻鼻,或用此油紙塞鼻亦效。

紫金丹(雲林) 治痰實結胸,哮吼喘促,用此劫之。

白砒霜一塊,用濕麵包裹,燃灰中煨熟,去面取霜一錢,枯礬三錢,共研極細,先用水浸透,豆豉一兩,搗取汁,去渣和勻,前末為丸,綠豆大。茶湯每下三五丸。

脈略

風痰浮滑,風飲浮弦,食痰沉滑,懸飲沉弦,肺飲不弦,但短而喘。又曰:脈滑主痰,關弦主飲,寒飲兩弦,肺飲短氣。又曰:兩關脈浮,弦大而實,膈上有稠痰也;凡關上脈伏而大,兩胞如煤煙熏者,皆痰為病也。

頭痛門

總括

大人頭痛,症治繁多,詳見初集《大方脈》。但小兒頭痛,大要有二,在表者,外感風寒,法當疏散;在裡者,內熱熏蒸,法當清解。余詳後附法。

風寒頭痛

乃因太陽膀胱經感受風寒,其脈浮緩,惡寒發熱,上及巔頂,下連額角,不時疼痛,法宜取汗,主以羌活沖和湯隨症加減。若風寒濕熱上攻,頭目及腦痛不止者,主以清空膏。

羌活沖和湯

羌活 防風 川芎 白芷 白菊花 製蒼朮(各錢半) 黃芩 生地 甘草(各一錢) 北細辛(五分) 姜 蔥(引)

加味法:痛由頂後起者,屬膀胱經,倍羌活,加藁本;便秘,加酒炒大黃;痛由太陽起,牽引眉目腦額者,屬胃經,倍白芷,加葛根、石膏末;痛由耳後起,屬膽經,重加柴胡;頭痛兼足冷氣逆,屬腎經,倍用細辛;痛兼腹痛身重,屬脾經,加蒼朮;痛兼肢冷,嘔吐涎沫,屬肝,加炒吳萸;火痛,煩渴、肌熱,倍炒黃芩,加石膏;痛吐痰飲,手足溫者,加茯苓、製半夏。

清空膏

酒炒川連 條芩 羌活 防風 炙草 柴胡 川芎(等分)

研極細。每用二錢,茶調成膏,白湯沖化嚥下。主治太陽、少陽頭痛,脈浮數者宜之。

加減法:如少陰頭痛,必足寒氣逆,脈沉而遲,加北細辛一半;如太陰頭痛,必兼吐痰涎,只用酒炒芩連、柴胡,加薑製半夏;如偏頭痛,服之不愈,減羌活、防風、川芎一半,倍加酒炒柴胡;如自汗、發熱、惡熱、煩渴,此陽明頭痛,不可服此,用白虎湯加白芷。丹溪曰:東垣制清空膏,治諸般頭痛,惟血虛頭痛,從眼角相連痛者,不宜服此。又云:顛頂痛,屬厥陰;腦項痛,屬太陽,亦不宜服。

內熱頭痛

此病在陽明胃經,因小兒肥甘無節,胃火上炎,故鼻干目痛,上至頭腦,下連齒頰,痛無定時,主以加味茶調散。

川芎 白芷 芥穗 薄荷(各錢半) 石膏末(三錢) 酒炒條芩 陳茶葉(各一錢) 生薑(引)

便秘,加酒炒大黃。

芎芷石膏湯

川芎 白芷 羌活 藁本 白菊花 熟石膏

隨症加味,熱甚,加炒芩、薄荷、連翹、梔子;風盛眩暈,加芥穗、防風;頭痛、煩渴、脈實、便秘,加酒炒大黃、芒硝;肢冷苦痛,加北細辛。

頭痛附法

人參敗毒散 見前傷風。加川芎、藁本、炒芩、川柏,治腦頂苦痛。

蘇子降氣湯 見前寒喘。加白芷、川芎,治氣逆頭痛。

補中益氣湯 見前虛熱。加川芎、白芷、芥穗,治氣虛頭痛。

四物湯 見前虛熱。治血虛頭痛,加炒芥穗;有風,加羌活、天麻。

逍遙散 見前咳嗽。治肝鬱火旺目眩頭痛,有熱加丹皮、梔仁。

六味地黃湯 見前咳嗽。治肝腎虧損,目眩頭暈,隨症加味。

人參芎附湯

人參 川芎 炮附子

治虛寒頭痛,四肢逆冷,脈微細無神。

清暈化痰湯 通治頭痛暈眩者。

羌活 防風 川芎 白芷 茯苓 陳皮 法半夏 甘草 炒枳殼 炒條芩 北細辛 陳膽星 姜 蔥(引)

半夏白朮天麻湯 治脾胃內傷,眩暈頭痛,身重心煩,四肢逆冷等症。

製半夏 炒麥芽(各錢半) 炒白朮 炒神麯(各一錢) 製蒼朮 蜜黃耆 天麻 陳皮 澤瀉 茯苓 人參 炙草(各五分) 酒洗川柏 乾薑(各三分) 棗(引)

此湯亦治食滯頭痛。隨症加減,酒痰頭痛,加葛根、枳椇子。

凡乳兒起居坐臥,戒勿以鼻息對兒囟門吹噓,免日後患頭風。

腹痛門

總括

小兒腹痛,當分別施治,如系食痛宜消導,蟲痛宜安蟲,停食感寒宜消散,寒痛宜溫中,熱痛宜清解,分別於下。

食痛

因兒乳食不節,積滯不化,其症食入即痛,喜飲涼水,惡食吐酸,腹滿便秘,先服六一順氣湯下之(見陽明傷寒)。若下後仍痛,法當和解,服消導二陳湯(見傷寒夾食),或服香砂平胃散。

法制蒼朮(二錢) 薑汁炒厚朴 去白陳皮 炙甘草 藿香葉 炒研砂仁(各一錢) 姜 棗(引)

或加炒曲、麥芽、山楂、法半夏。

蟲痛

因小兒腹中蟲動不安,故時常絞痛,面色乍紅乍青乍白,時吐清水,其痛時作時止,忌用攻下法,宜安蟲。新痛,服錢氏安蟲散;久痛,服加減理中湯;至若蟲攻胃痛,服雄檳丸、集效丸;蠱脹腹痛,服使君子丸。

錢氏安蟲散

水粉 鶴蝨草 川楝肉(俱炒黃色) 煅枯明礬(各二錢)

共研極細。米湯每調五分,臨痛時頓服。

加減理中湯

人參(以沙參代) 土炒白朮 炮姜 川椒(等分) 烏梅(一個,引)

雄檳丸 治蟲攻腸胃不吐不瀉,時常干痛,或食厚味,蟲得飽而痛減,食若淡泊,蟲苦飢而痛甚,每痛服此自愈。

明雄黃 白礬 檳榔片(等分)

研極細,煮麵糊丸,綠豆大。白湯每下五分。

集效丸 治蟲齧腹痛,作止有時,或氣痛硬起,往來無定。

酒炒大黃(五錢) 炒鶴蝨 炒蕪荑 炒乾薑 炮附子 訶子皮 檳榔 木香(各三錢)

共曬䘌,研細篩末,蜜為小丸。烏梅湯下一錢或五分。

使君子丸 治蠱脹腹痛及食勞黃疸,喜食茶米炭土等物。

使君子淨肉(二兩) 姜煮南星 雞心檳榔(各一兩)

共切成片,如喜食米,則用麥芽半斤,拌藥炒香,取藥研末;喜茶,用茶葉拌炒;喜炭土,用炭土拌炒,撿出藥片,研極細末,蜜為小丸。每日清晨泡白糖湯,送下二錢。

寒痛

因小兒中氣虛弱,復為風冷所乘,脾經受寒,緩緩腹痛,小便㿠白,爪甲色白,面色青白,飲則喜熱,或腹痛溏瀉,肢冷下利,主以理中湯(見前三陰傷寒)。四肢逆冷,症兼少陰,加炮附子。若脾氣虛寒,夾食腹痛,宜服燒脾湯。如寒痛嘔逆,則用當歸散。

燒脾散

土炒白朮 姜炒厚朴 炒研砂仁 煨研草果 炒神麯 炒麥芽 炮姜 良薑 陳皮 炙草

煎湯頻服。

當歸散

當歸 人參 藿香 炙草 法半夏 桂心 土炒白朮 炒研砂仁 姜(引)

內食外寒

因小兒內傷乳食,外感寒邪,食寒凝結,腹中作痛,發熱惡寒,嘔吐惡食,腹痛多啼,主以藿香和中湯。若外感風寒,內傷生冷,身熱無汗,頭背強痛,或往來寒熱,嘔吐冷秘,胸滿腹痛,凡寒濕為病,主以五積散。

藿香和中湯

藿香葉 炒研砂仁 姜炒厚朴 法制蒼朮 酒炒香附 白芷 川芎 陳皮 羌活 山楂 甘草 蘇葉 生薑

五積散

白芷 陳皮 製蒼朮 炒厚朴 炒枳殼(各八分) 當歸 川芎 白芍 茯苓 桔梗(各一錢) 製半夏 麻黃 乾薑 桂心 甘草(各五分) 蔥白(引)

有汗,去麻黃、蒼朮;寒盛氣滯,加吳萸;逆冷虛汗,加附片。

熱痛

夾熱腹痛,其痛迅速,時痛時止,腹不脹滿,彈之不響,熱手按摩,其痛愈甚,面紅唇赤,渴飲便閉脈實,或大熱在中焦,主以加味清涼飲。若兼食積,煩渴燥結,惡食膨脹者,服木香檳榔丸下之,下後用異功散調補。

加味清涼飲

柴胡 白芍 生地 當歸 甘草 條芩 醋炒青皮 麵炒枳殼 石膏末 滑石末

若熱盛秘結,常服六一順氣湯(見陽明傷寒)。

木香檳榔丸

酒炒大黃 炒黑醜 檳榔(各三錢) 炒神麯(六錢) 木香(一錢)

共研極細,麵糊小丸。白湯每下五分。

異功散

土炒白朮(二錢) 茯苓 陳皮 炙草 人參(各一錢) 姜 棗(引)

急痧症

小兒忽然腹痛,大叫數聲,而即昏死,脈無定形,此名急痧。用溫水一盆,抱兒在旁,以手蘸水僅拍膝凹委中穴,俟有粗筋腫起,將銀針伴筋旁刺,令出血,其兒自蘇。旋取滾湯冷水各半杯,兌勻灌之,再服六和湯。若暑月患此,先服二香飲(俱見傷暑門)。

《鐵鏡》要法

寒痛,痛在臍下,其痛迂緩,連綿不止,喜以熱手按摩,口氣清涼,糞青尿白,脈沉而遲緩。初起用推法,曲左小指,先揉勞宮,執兒左手,推上三關三十下,及揉臍心五十下法(見一卷圖說),內服炮薑、桂心、土炒白朮、炙草,煎湯磨木香兌服。

熱痛,痛在臍上,其痛迅厲,時痛時止,拒人熱手按摩,口氣蒸手,燥渴便秘,脈實或洪大。初起用推法,執兒左手,退下六腑三十下,掌中用水底撈月法(見一卷推拿圖說);煎車前子、灶心土、木通、磨木香汁兌服。

小兒初生,有因包臍太緊,兒腹漸長被布勒住,上氣不通下氣,以致曲腰蹬腳、腹痛多啼,宜向溫暖處,如法放鬆;煎服陳皮鬱金白芍甘草湯。

小兒數歲,有因氣滯不和,腹常悶痛,其症飲食如常,眼胞不浮,面色不黃,但臍腹光亮腫痛,擊之如鼓鳴,搖其頭而噯氣,服六和湯(見前傷暑)去人參、白朮,加炒香附、大腹皮。

若夾食、氣痛,服消導二陳湯(見前傷寒)去人參、白朮,加炒香附、大腹皮。

陳飛霞曰:凡心腹諸痛,痛在胸膈,屬上焦,即胃脘病也;痛在中脘,屬中焦,脾胃病也;痛在臍心上下左右,屬下焦,肝腎病也。

馮楚瞻曰:小兒傷食由脾胃虛弱,醫者始終用平胃散,不知平胃者,如胃中有阜,則使平之,一平即止,過服則平地反成坑坎矣。惟張潔古所制枳朮丸。

土炒焦白朮(二兩) 麵炒焦枳實(一兩)

共研極細,荷葉包陳米飯煨乾,搗膏,糊為小丸。酒水每下一二錢。此丸補多於消,猶為得法。但此丸原為傷食而設,若以為專補脾胃又誤矣。

積滯門

總括

東垣云:飲者,無形之氣;食者,有形之血也。從可知乳為血液,飲之類也;谷有糟粕,食之類也。夫乳與食,小兒資以養生。胃主納受,脾主運化,乳貴有時,食貴有節,倘或過度,則宿滯不消而病成矣。分別症治於下。

乳滯

小兒飲乳過度,致令睡臥不寧,口氣蒸手,頻吐乳片,肚脹腹熱,大便酸臭,不時啼叫,但臟腑嬌嫩不可過攻,當調和脾胃,服後二方。

消乳丸

醋煮香附 炒神麯 炒麥芽(各五錢) 陳皮(四錢) 炒砂仁 炙甘草(各二錢)

曬,研極細,薑汁糊丸。量兒大小,白湯化下。

雲林方

麵炒枳殼 姜炒厚朴 炒神麯 麥芽(等分)

煎湯,磨木香汁兌服。

食滯

小兒恣肥甘生冷,運化不及則腸胃積滯,致令頭溫腹熱,大便酸臭,噯氣惡食,煩躁不眠,口乾渴飲。輕者,服木香大安丸;痞悶脹痛,服保和丸;面黃肚大,服前枳朮丸;重者氣實便秘,服小承氣湯(見陽明傷寒)。

木香大安丸

酒炒川連 炒蘿蔔子 炒砂仁 連翹(各二錢) 木香 陳皮 山楂肉 土炒白朮 麵炒枳實 炒神麯 麥芽(各三錢)

曬,研末,水糊丸。白湯化下一錢。

保和丸

炒神麯 製半夏 陳皮 茯苓(各一兩) 山楂肉(二兩) 連翹 炒蘿蔔子(各五錢)

曬,研極細,蜜為小丸。薑湯每下一錢,日三服。

食滯附法

蘇餅湯 治感冒夾食寒熱腹痛。

紫蘇莖葉二兩,入罐封口,水煎濃湯,另用小鍋炒焦稻穀二合,以蘇湯淬濕,再炒再淬,炒至谷黑成餅,方將蘇湯泡浸擂碎,布濾去渣,溫服數次。

熨臍法 治內傷生冷,臍腹脹痛等症。

生薑(一兩) 蘇葉 豆豉(各五錢)

共搗極爛,入鍋炒熱,用絹包定,乘熱推運臍腹,後服前湯。

蔥熨法 治虛冷厥逆,臍腹刺痛,二便不通。

連根葉生蔥半斤,搗如泥加鹽兩半,麥麩半升,再共搗極勻,入鍋內炒熱,用絹二塊,作二起包裹,輪流熨兒臍腹,良久氣通寒散自愈。

治豬羊肉滯,搗山楂煎服。牛肉滯,加切碎稻草等分。犬肉滯,加去皮杏仁。治魚肉等滯,取魚刺肉骨燒灰存性,滾湯泡服,橄欖煎湯能解魚滯。治糖餅園果等滯,將致傷之物燒存性,湯泡服。瓜果滯痛,桂心煎湯服。治麵食、豆腐等滯,煎蘿蔔子湯頻服或飲熱醋。治蛋滯,煎豆豉和鹽服。治油膩滯,氣燒紅鹽塊,淬陳燒酒中,蕩熱頻飲。燒穀米淬湯能解食滯。

癖積門

總括

因小兒飲食過度,腸胃填滿,濁汁外溢,復感寒氣,凝結成癖,每生於左脅之下,始如雞卵,堅硬成塊,漸如覆盆之形,越過臍心則難治矣。

癖疾症治

初起身體潮熱,脅痛,口渴喜飲涼水,面色青黃,肌膚削瘦,肚大青筋,漸至堅硬成塊,不時作痛,內服千金消癖丸,外貼紅花膏,內外交治可消。若不發熱口渴者,只服木香丸,外亦貼膏,余按後方施治。

千金消癖丸

蘆薈 青黛 木香 檳榔 陳皮 甘草 炒厚朴(各一錢,焙) 使君肉 三稜 莪朮 香附(俱醋炒) 胡連 山楂肉(各二錢) 水紅花子 土炒白朮 炒神麯 炒麥芽 赤茯苓(各四錢)

曬䘌研末篩盡,細切阿魏薄片一錢,和灰面一兩,煮稀糊,拌前藥末打成團,為丸綠豆大。米湯每下一錢。

木香丸

莪朮 青皮(俱醋炒) 炒砂仁 硃砂 木香(等分)

研極細,煮麵糊丸,麻子大。每用五分或一錢,煎致傷之物送下。乳子,用滾湯和乳化服。

紅花膏 外貼癖疾。

阿魏 血竭 沒藥 當歸 赤芍(各三錢) 麝香(一錢)

共研極細聽用,先取水紅花料一捆,䘌細,入鍋用水煎出汁,布濾去渣,又入鍋內,慢火熬成膏一碗,稍冷和濕藥末,盡攪成膏。常用青布攤貼。

集成消癖丸 治小兒癖疾形氣虛者。

青皮 三稜 莪朮 香附(俱用醋炒) 木香(各一錢) 厚朴 川連(薑汁炒) 麵炒枳實 神麯 麥芽 砂仁 建姜(俱炒黃) 桂心 檳榔 陳皮 茯苓 法制半夏(各二錢) 醋炙鱉甲(三錢)

曬研極細,煮麵糊丸,綠豆大。白湯每下一錢,日三服。

赭石挨癖丸 治癖疾脈症俱實者。

赭石(火煅,醋淬三次) 青皮 莪朮(俱醋炒) 桂心 木香(各三錢) 研巴豆(肉紙包,壓去油,取霜一錢) 大黃(二錢)

共曬研極細,煮麵糊丸,綠豆大。薑湯每下三五七丸,量兒大小服。

簡便方 治癖疾結塊如拳,從左脅漸攻臍,悶痛甚者。

酒蒸大黃(一兩) 醋炙鱉甲(八錢) 炮姜(五錢) 炮附子(三錢)

曬研極細,陳米醋一斤熬至半斤,和濕藥末為丸,綠豆大。白湯每下十餘丸,俟瀉下惡物後,服調補脾胃藥,此方功效甚速,老幼皆宜。

治小兒好食茶葉因而成癖,用新鮮榧子一斤,每於早晨、中午空心嚼榧十四粒,旋以白湯嚥下。

治因果積食滯結癖成塊,紅棗一斤,水二升,皮硝二兩,同煮至水乾,取棗曬乾,每日空心嚼棗數枚,白湯呷下。

治癖疾日久變成鱉瘕,大者如杯,小者如錢,按之動搖如鱉形狀。

西地石 硫黃(生用,數兩)

研極細末。酒水每調一錢,日二服,常服自化。

痞悶症治

小兒胸膈痞悶,由乳食不節,脾胃虛損,邪正相傳,阻隔氣道,遇冷則發,亦有因肝經濕熱而成者。治法:因脾胃虛弱,痞悶氣乏者,用六君子湯,加當歸、川芎(見咳嗽附法)。肝火鬱滯,用逍遙散,加丹皮、梔仁(見咳嗽)。肝經濕熱下注,小腹痞脹,尿必淋,用龍膽瀉肝湯(見發熱辨症)。如系肝脾兩虛,用歸脾湯。三焦痞悶,脈症俱實,脹滿不通,服助氣丸。如系食積痞悶,服勝紅丸。

歸脾湯

蜜炙黃耆 土炒白朮 炒研棗仁 龍眼肉 茯神(各錢半) 酒洗當歸 去心遠志(各一錢) 人參 炙草 木香(各五分) 姜 棗(引)

助氣丸

三稜 莪朮(俱醋炒,各兩半) 土炒白朮 醋炒青皮 陳皮(各一兩) 麵炒枳殼 檳榔 木香(各五錢)

曬研極細,煮麵糊丸,綠豆大。薑湯每下一錢,日二服,小兒化服五分。

勝紅丸

三稜 莪朮 青皮(俱醋炒) 神麯 麥芽 良薑 乾薑(俱炒黃) 陳皮(各一兩) 酒炒香附(二兩)

曬䘌研末,煮醋糊為小丸。薑湯每下一二錢。

痃癖疝症

臍之兩旁有筋突起脹痛,大者如臂,小者如指,狀似弓弦者,其名曰痃。若在脅肋者,乃名曰癖。如少腹牽引腰脅疼脹,高起刺痛,則名疝症。名雖有三,其實皆由風冷客入胞中而成,故每發時必因外受風冷,發則痛,痛則見,不痛則平復如常也。又曰:痃者外結募原肌肉之間;癖者,內結隱僻膂脊腸胃之後,比痃較深;疝則屬肝,脈必弦急(見二卷疝門)。

蔥白散 總治痃癖。

三稜 莪朮 青皮(俱醋炒) 神麯 麥芽(俱炒) 麵炒枳殼 鹽水炒小苗 姜炒厚朴 川楝肉 當歸 赤芍 生地 川芎 茯苓 沙參 木香 桂心 炮姜(等分)

研末。煎蔥白湯,每調一二錢,日三服。

積聚癥瘕

五積者,痞氣、肥氣、伏梁氣、息賁氣、奔豚氣,五名也,屬五臟之陰所生,是為血病,其發有根,痛有常處,其脈伏結。若脈緊小而沉結,脾胃中積滯也。

六聚者,積之著於孫絡、緩筋、募原、膂筋、腸後、輸脈六處也,成於六腑之陽,是為氣病,其發無根,忽聚忽散,痛無常處,其脈浮結。若沉細,真氣敗矣。

七癥者,蚊、蛇、鱉、蝨、肉、發、米,七名也,成塊不移而可見,故類積類痃,而癥則屬氣病。

八瘕者,青、黃、燥、血、脂、狐、蛇、鱉八名也,其塊移動無常,故類聚類癖,而瘕則屬血病。

按:《難經》載有心、肝、脾、肺、腎五臟之積,而無六聚病形,諸家亦鮮道及。故只有李東垣《五積方》行於世,方載《彤園醫書(婦科)》一卷,後人憚其峻厲,多不敢用。巢元方書載有八瘕症治,方見《彤園醫書(婦科)》一卷,不言七癥病形。從可知醫理精微,每遇疑難,前賢亦不敢率行私臆以滋來世惑也。大抵積聚癥瘕在婦女大人,恆有之症,小兒患此絕少。況四症皆起於氣,氣聚而後血凝,不必執泥五積六聚、七癥八瘕名目。但以牢固不移,有定處者,為積為癥;推之活動忽聚忽散者,為聚為瘕,斯得之矣。

四癥總方

余法詳見《彤園醫書(婦科)》,奔豚附二卷疝氣後。

開鬱正元散 總治積聚。

土炒白朮 炒研砂仁 青皮 香附(俱醋炒) 神麯 麥芽(俱炒香) 元胡 楂肉 陳皮 桔梗 炙草 茯苓 海粉 生薑(等分)

日二服。

大七氣湯 總治癥瘕,並治積聚。

三稜 莪朮 青皮(俱醋炒) 炒研益智仁 陳皮 藿香 桔梗 甘草(各一錢) 木香 肉桂(各五分)

空心,日二服。

卷之四

霍亂門

總括

霍亂者,乃風寒暑飲之雜邪為病也,卒然揮霍變亂,心腹大痛,吐瀉交作。其能吐能瀉者,謂之濕霍亂,夫暑飲雖盛,一經吐瀉,邪有去路,其症易治;若欲吐不能吐,欲瀉不得瀉,謂之乾霍亂,蓋寒盛則凝,既不吐瀉,邪無去路,俗名絞腸痧。若喘滿抽搐,不治之症也。分別於下。

濕霍亂

濕霍亂乃因暑飲合邪,其症吐瀉不已,肚腹疼痛,口渴引飲,胸膈痞悶。飲盛者,治以二香飲(見三卷傷暑);暑盛者,治以辰砂益元散(見三卷暑厥門)。若暑濕風寒雜揉而成霍亂,壯熱憎寒,吐瀉腹痛者,當服藿香正氣散;若暑濕相兼,吐少瀉多,脈浮尿秘者,當服五苓散。

藿香正氣散

藿香 蘇葉 白芷 茯苓(各錢半) 陳皮 桔梗 製半夏 炙白朮 炒厚朴 大腹皮(各一錢) 甘草(五分) 姜 棗(引)

或加木瓜。傷食,加消導藥。加炒研扁豆、姜炒川連、香薷,名二香飲,又名藿薷飲。

五苓散

土炒白朮 豬苓 茯苓(各錢半) 澤瀉(二錢) 肉 桂(五分)

有表,用桂枝。

四苓散 即前方減去肉桂也。暑毒入心,加川連;胃熱,加石膏、竹茹。

乾霍亂

乾霍亂俗名絞腸痧,乃因寒暑凝結,欲吐不能吐,欲瀉不得瀉,治當分別。如煩渴大飲者,為暑盛,服桂苓甘露飲,先清暑熱,便利自減;若絞痛不渴,手足逆冷,脈沉伏者,屬寒凝,服加味理中湯以溫散裡寒。

桂苓甘露飲

滑石末(二錢) 寒水石 石膏末(各一錢) 炙白朮 茯苓 豬苓 甘草 澤瀉 桂心(各五分) 燈草(引)

理中湯

土炒白朮 炮姜 炙草(各二錢) 人參(五分,無參用姜煮萎蕤三錢)

加藿香錢半。寒甚,加附子;寒實結胸,加枳實五分。

凡絞腸痧初起,忌食穀米粥飯、麵食肉糜之類,即米湯下咽亦能助胃邪強盛,邪無去路,內攻越急,雖乳哺亦宜停緩。待服藥後或得吐瀉、腹痛減時方可飲食,切記切記。初起,服後湧吐方最妙。

霍亂轉筋

轉筋者俗名縮陰症,有寒熱二因,皆令陰莖縮入,腎囊縮小,少腹絞痛也。女子則陰器束緊,少腹牽痛,兩乳收縮,治詳《彤園醫書(婦科)》三卷厥陰傷寒門中。但小兒宗筋拘急,腎莖縮入者,急扯出用竹戥盒夾住,將箍扣緊,分別寒熱治之。

陰寒轉筋

寒邪深入厥陰肝臟,牽引宗筋致莖囊縮入,臍腹脹痛,肢冷喘逆,口鼻氣涼,面黑舌短,苔滑無津,時出冷汗,脈微絕或洪弦或沉細,皆屬裡寒症。主以固真湯,或用前理中湯加炮附子、上肉桂、陳皮、茯苓。

固真湯

蜜炙黃耆 土炒白朮 乾薑(各三錢) 人參 茯苓 炮附子 炒良薑 姜炒厚朴(各一錢)

空心煎服。

一方 治陰寒轉筋,炒枯黑豆淬酒,頻頻蕩服。

又方 熱酒調樟腦頓服。

又方 研石硫黃、胡椒末,白湯每下五分。搗爛薑蔥,炒熱,布包,熨臍腹。

陽熱轉筋

寒入厥陰,從陽化熱,致少腹煩滿,循陰器之筋為熱所灼,莖縮囊收,舌焦卷而胎燥裂,大便秘而腹絞痛,飲多尿少,脈數而大,熱氣撞心,皆屬實熱,當服六一順氣湯攻下之(方見三卷陽明傷寒)。若陽熱尚微,脈不甚實,雖見此症,只用四逆散疏通其陰,後服前二香飲。

四逆散

柴胡 炙草 酒炒白芍 麵炒枳實(等分)

研末。白湯每下二錢。心下悸,加桂枝;尿秘,加赤苓,等分煎服亦可。

一方 治陽熱轉筋,枯礬、白礬各五分,研末白湯調服,小兒減半。

又方 滑石末二錢,甘草末五分,薑湯調,頻服自效。

湧吐方

炒枯食鹽二兩,乘熱淬入熱童便中,作三次頓服,必令吐瀉。倘不吐瀉,是邪盛結在中焦也,用前方多與兒服,少頃抱緊兒肚,以指頭或鵝翎探掃喉間,必令或吐或瀉,後服諸藥。

《準繩》曰:鹽調童便,非獨用以降陰之不通也,陰不通血亦不行,用此以行血。

按:絞腸痧初起,毋論寒熱,皆宜用此方。

瘧疾門

總括

瘧疾之症,多因夏傷於暑,其氣舍於榮內,至秋復感寒風,則榮衛合邪而成瘧。發時或寒或熱者,陰陽相併也。每日作者,因初病邪氣尚淺,伏藏於榮,隨經絡而行故也;其間日作者,因邪已深入脊膂間,伏藏於衝脈故也;其晝發者,因邪在三陽之淺;其夜發者,因邪在三陰之深也。瘧將退者,則由夜而晝,由間日而至每日,此為去陰就陽,由深出淺,其病欲已也,分別症治於下。

寒瘧

瘧疾初起,因先傷於寒,後傷於風,寒多熱少,脈浮緊,無汗,此為寒瘧。服麻黃羌活湯。

麻黃 羌活 防風(各二錢) 甘草(一錢) 生薑(三片)

嘔,加法半夏。煎湯於將發之先溫服,用被蓋臥,取汗自解,後按附法門調理。

風瘧

瘧疾初起,有因先傷於風,後傷於寒,熱多寒少,脈浮緩,有汗,此為風瘧。服桂枝羌活湯。

桂枝 羌活 防風(各二錢) 甘草(一錢) 生薑(三片)

嘔,加半夏。煎湯照前法服。

此瘧疾初起發散之二法也。

風寒瘧疾

瘧初起,寒熱兩平,不多不少者,此屬太陽未盡之表邪,名風寒瘧,主以桂麻各半湯。

桂枝 麻黃 酒洗白芍(各錢半) 生薑 炙草(各二錢) 去皮尖研杏仁(七粒) 大棗(二枚)

汗少,倍麻黃;汗多,倍桂枝;熱甚,加石膏末,煎湯照前法服。

食瘧

此因食而病瘧,由小兒飲食無節,復受風暑之氣,致寒熱交作,胸腹痞脹,惡食面黃,右關氣口脈來緊盛,或弦數洪實。輕者服柴平湯,重者服大柴胡湯(方見三卷陽明傷寒),加煨研草果、姜炒厚朴、檳榔、芒硝攻下之。

柴平湯

柴胡 法制蒼朮(各二錢) 法半夏 黃芩 陳皮 炙草 姜炒厚朴(各一錢) 人參(五分,無參用蜜蒸萎蕤三錢) 姜 棗(引)

氣實,加煨研草果、檳榔。

痰瘧飲瘧

小兒素有痰飲,復因外邪凝結脾胃,致嘔逆痰涎,往來寒熱,或熱多寒少,口苦嗌乾,小便赤澀,脈來弦數,宜用清脾飲和之,隨症加味。

清脾飲

青皮 厚朴(俱醋炒) 酒炒黃芩 土炒白朮 薑製半夏 煨研草果 茯苓 柴胡 炙草 生薑

加味法:初起氣實,加檳榔;久瘧不止,再加酒炒常山一錢,烏梅一個;痰盛,倍半夏,加陳皮;大渴,加麥冬、知母;渴而壯熱,再加花粉、石膏;飲盛,倍茯苓,加蒼朮;濕盛,加蒼朮、澤瀉;兼食滯,加炒曲、麥芽、山楂。

諸瘧附法

桂枝白虎湯 見三捲風溫症治。治溫瘧初起,先發熱後惡寒,心煩不眠,汗多脈遲,陽明症兼太陽者。若脈洪大,汗出惡熱,煩渴甚者,只服白虎湯(見三卷陽明傷寒)。

柴胡白虎湯 見陽明傷寒。治癉瘧,陽氣盛,陽獨發,但發熱而不惡寒,煩渴喘嗽,口苦脈弦,陽明熱兼少陽症者。

柴胡桂枝湯 治牝瘧,陰氣盛,陰獨發,但惡寒而不發熱,腰疼足冷,微嘔支結,脈弦而遲,少陽病兼太陽表症者。

柴胡(三錢) 桂枝(錢半) 人參 酒洗白芍 薑製半夏 條芩 甘草(各一錢) 生薑(三片) 紅棗(一枚)

加減香薷飲 治暑瘧蒸熱自汗,頭痛惡寒,心煩吐逆,肢體倦怠,脈虛浮或下利者。

陳香薷(三錢) 薑製厚朴 炒研扁豆(各錢半) 煨研草果(一錢) 烏梅(一個)

服數劑不止者,再服清暑益氣湯加草果(見三卷暑厥)。

蘇合香丸方 載一卷肛門內合。治鬼瘧,逢夜則發,時多惡夢,心常恐懼,由屍氣注之也,宜開竅辟邪,余詳中惡附方。

桂枝麻黃柴胡四物合方 治三陰瘧疾,發在夜間,初起憎寒壯熱而無惡夢心悸,法宜汗解之。

桂枝 麻黃 柴胡 人參 當歸 酒芍 熟地 川芎 黃芩 炙草 製半夏 炒研杏仁 姜 棗

柴胡四物湯 治邪在血分,夜瘧不止。

柴胡 白芍(各二錢) 當歸 熟地(各三錢) 川芎(錢半) 人參(五分) 黃芩 法半夏 炙草(各一錢) 姜 棗(引)

柴胡飲子

即前湯去半夏、熟地、川芎,加大黃,治脈洪弦數,積熱瘧疾。

四獸飲

治久患瘧疾,形氣已虛,脾胃不健,倦怠不思食,而無表裡症者。

人參 茯苓 土炒白朮 薑製半夏 煨研草果 炙草 陳皮 烏梅 姜 棗

控涎丹 治痎瘧經年不愈,發時胸背腰項筋骨牽痛,手足拘急時或麻痹,走移不定,氣脈不通,此因痰飲留於上下內外,勿誤作癱瘓,治宜逐痰飲。

去心甘遂 去皮大戟 白芥子(等分)

曬,研極細,米湯糊為丸,綠豆大。臨臥薑湯送下五丸,後漸加至十丸。小兒只服三五七丸。

加味法:驚痰,加全蠍、硃砂;熱痰,加朴硝;腳氣痛甚,加木瓜、檳榔;寒飲涎盛,加乾薑、桂心、丁香、川椒;驚氣成塊,加炙山甲、炙鱉甲、醋炒莪朮、元胡索。

化滯丸 治瘧母,久瘧不已,腹中結成癖塊,時或嘔吐作痛,通治濕熱鬱結,氣積食滯,脈沉有力者。

紙包巴豆肉(捶壓去油取霜,一錢) 三稜 莪朮 青皮(俱醋炒) 川連(酒炒,各三錢) 製半夏 陳皮(各四錢) 木香 丁香(各錢半)

共曬,研極細,麵糊丸,綠豆大。薑湯量下五分或一錢。

十全大補湯 治勞瘧,因久病勞損,氣血已虧,復患瘧疾。

蜜炙黃耆(二錢) 土炒白朮 茯苓 白芍 當歸 川芎(各錢半) 熟地(三錢) 炙草(一錢) 人參 肉桂(各五分) 生薑(三片) 紅棗(二枚,如無參、桂,用桂心、蜜蒸萎蕤代)

補中益氣湯 治虛瘧,因久瘧不已,身熱心煩,頭痛惡寒,懶言惡食,或喘渴自汗,凡清氣下陷,氣虛不能攝血,脈洪而虛或浮無力,中氣不足者。

蜜炙黃耆(二錢) 炙草 當歸 土炒白朮(各錢半) 陳皮(一錢) 人參 升麻 柴胡(各五分) 生薑(三片) 紅棗(二枚)

加減法:肺熱,去人參,用沙參二錢;嗌乾,加葛根;頭痛,加蔓荊子;一身盡痛,加羌活、防風;濕痰,加法半夏;風痰,加膽星;飲盛,加乾薑;寒痰,加煨研草果、砂仁;濕盛,加蒼朮;喘渴,加麥冬;嗽久,加五味。

八珍湯 即十全大補湯去蜜耆、肉桂,乃平補之劑,照前加減。

四物湯

當歸 白芍 川芎(各二錢) 熟地(三錢)

治陰虛似瘧,加柴胡二錢;若兼渴熱,再加條芩;頭痛,加酒炒芥穗。

三解湯 治時行瘧疾,初起形氣實者,用此汗利和三法解之。虛者,內加補藥。

麻黃 澤瀉 柴胡(等分)

煎服。

截瘧要方

凡瘧初起,當按前法審症施治。必待表裡無症,瘧發三五七次仍不解者,方可用截藥。若表裡未清而遂截之,則瘧邪內錮,反復不已。如表裡已清而不截之,則正氣日虛,邪愈進,而難治矣。

柴胡截瘧飲 治久瘧表裡無症者。

柴胡(二錢) 人參 法半夏 條芩 甘草 檳榔 常山 煨研草果(各一錢) 去皮尖桃仁(七粒) 烏梅(一個) 姜(三片) 棗(二枚)

服截藥法,每於點燈時將藥煎熟,連渣傾放大碗內,擱天井中露一宿,次早收貯罐內,俟瘧將發先於一二時,蕩熱頓服,用被蓋臥。倘噁心欲嘔,用白糖拌烏梅,嚥下壓之。

常山飲 截瘧之緩劑。

酒炒常山(二錢) 煨研草果 知母 貝母 甘草 檳榔(各一錢) 烏梅 姜 元棗(引)

半酒半水煎熟,照前法露一宿,於日未出時蕩熱頓服,將藥渣再煎湯,待瘧欲發時取服,被蓋臥。

陀僧散 截瘧之峻劑。

陀僧研末,每用七分,冷酒調糊,臨發之先一時,面向南方,白湯沖服,不愈如法再服。禁葷腥發物。

七寶飲 治實瘧久發並息瘧食瘧,寸脈弦滑浮大,脈沉澀微細者總用。

酒炒常山 醋炒青皮 薑製厚朴 煨研草果 陳皮 甘草 檳榔(等分)

酒水煎熟,照前法露一宿,臨發之先蕩熱頻服。

吳又可曰:凡瘧初起,脈實氣實,均宜汗吐下三法以解表清裡。若表裡俱清,法當和解。和解不愈,方用截藥。如久瘧形羸,可用補劑。

朱丹溪曰:諸瘧不外風、寒、暑、濕、痰飲、食積所感而發,無汗要有汗,以散邪為主;有汗要止汗,以扶正氣為先。

經曰:瘧脈自弦。寒熱為病,多屬少陽半表半裡之界也。弦遲多寒,弦數多熱,弦滑痰飲,弦短傷食,弦微為虛,代散則死。

凡瘧正發作之時,不可服藥,最忌遂進飲食,蓋此時服藥反致助熱助寒。要在將發之先,既發之後,服之方效。至若飲食,必須寒熱退盡乃可與之,否則中脘多蓄黃水,久而成癖脅痛,寒熱諸症作矣。

凡瘧發口渴忌飲冷湯,宜切生薑和茶葉煎湯少少與服。

凡瘧後浮腫,初服胃苓湯,次服六君子湯加姜皮、桂心、炒研砂仁、草果。

凡瘧痢並作,主以小柴胡湯加當歸、白芍、檳榔。

以上治幼科瘧疾之要訣也,余法詳《大方脈》。

嘔吐門

總括

嘔吐者,諸逆上衝所致也。或因乳食過多,停滯中脘,致傷胃氣,不能健運而上逆,或因食時觸驚,停積不化而上逆,或痰飲壅盛,阻隔氣道,或蛇蟲擾亂,懊惱不安而上逆也。上逆之因雖不同,而皆能成嘔吐,但有虛實寒熱之辨,分別於下。

傷乳吐

傷乳吐者,因乳哺過飽,停蓄胃中,致運化不及,頻吐乳片,猶如物盛滿而上溢也。身熱面黃,肚腹膨脹,治用消乳丸、保和丸(方見三卷積滯門),化其宿乳,安胃和中,再節乳哺,吐自止矣。初生哯乳,方見一卷吐不止。

傷食吐

傷食吐者,因小兒飲食無節,過食油膩面果,致壅塞中脘,肚腹脹悶,口臭惡食,頻吐痰黏。

三稜丸

煨三稜 炒神麯 法半夏 陳皮(各四錢) 姜炒川連 麵炒枳實 公丁香(各二錢)

曬研極細,煮麵糊丸,黍谷大。薑湯每下二三十丸,以止吐。

和胃湯

炒研砂仁 姜炒厚朴 法制蒼朮 酒炒香附 藿香葉 製半夏 炒神麯 麥芽 陳皮 炙草 山楂 生薑

煎服數劑以化滯。

夾驚吐

夾驚吐者,因小兒飲食之時忽被驚邪所觸,致令頻吐清涎,身體發熱,心神煩躁,臥不得寧。先用全蠍散截其風,次用定吐丸止其嘔。

全蠍散

焙䘌全蠍二錢 煨天麻 羌活 防風 白芷 炙草(各錢半) 沙參 茯苓 蜜炙黃耆 炒扁豆 炒蓮肉(各三錢) 煨木香 薄荷葉(各一錢)

曬研極細。煎薑、棗湯,每調一錢或五分溫服。

定吐丸

姜煮半夏(三錢,細切) 公丁香(二十粒) 制蠍梢(四十枚)

曬研極細,煮紅棗取淨肉,糊藥為小丸。薑湯每下一錢,小兒化服五分。

痰飲吐

痰飲吐者,因小兒飲水過多,停蓄胸膈,積久成痰,痰因氣逆,致令頭目暈眩,面青肢冷,嘔吐涎沫。初服香砂二陳湯,虛者服香砂六君子湯。

香砂二陳湯

炒研砂仁 藿香 陳皮 法半夏 茯苓 甘草 香附 生薑(引)

香砂六君湯

炒研砂仁 土炒白朮 法半夏 茯苓 炙草 陳皮 藿香 人參 姜炒香附 生薑 紅棗(引)

蟲吐

此症有寒、熱二因。如因胃熱熏蒸,令蟲不安,擾亂作吐者,外候面色乍赤乍青,口氣蒸手,口渴飲冷,便秘身熱,氣粗脈實,主治化蟲丸、使君丸。若因胃寒內迫,令蟲不安,胃口時痛時止,頻嘔清涎,面色乍紅白,小便清利,爪甲色白,口氣多涼,四肢逆冷,氣乏脈遲,主治加減理中湯。

化蟲丸

蕪荑(三錢) 檳榔 水粉 鶴蝨草 焙使君肉 炒苦楝根白皮(各五錢) 枯礬(一錢)

共研極細,麵糊小丸。白湯每下五分或一錢。

使君子丸 見三卷腹痛門。治蟲吐反食。

加減理中湯

土炒白朮 乾薑 川椒 人參 烏梅(引)

虛吐

虛吐者,因胃氣虛弱,不能消納乳食,致兒精神倦怠,囟門煽動,睡臥露晴,自利不渴,頻頻嘔吐,主以丁沉四君子湯。

公丁香 沉香 人參(各五分) 炙白朮 茯苓(各錢半) 炙草(一錢) 姜 棗(引)

虛吐兼痰者,服前香砂六君湯,去香附,加丁香。

實吐

實吐者,因兒平素壯實,偶爾停滯,致胸腹脹滿,痞硬疼痛,二便秘結,口渴飲冷,吐多酸臭,宜攻下利,主以三一承氣湯。

酒洗大黃 姜炒厚朴 麵炒枳實 炙甘草 芒硝(等分)

煎服。

沆瀣丹

大黃 黃芩 黃柏(俱酒炒) 川芎(各九錢) 酒炒赤芍 炒黑醜 滑石 連翹 檳榔(各六錢) 麵炒枳殼 薄荷葉(各四錢)

切片曬,研極細,煉蜜為丸,每重一錢。白湯茶酒聽其化服。

寒吐

寒吐者,因兒過食生冷,或乳母當風取涼,寒入乳房,小兒飲之,致令朝食暮吐,暮食朝吐,吐出之物不臭不酸,面唇色白,手足常冷。治當溫中定吐,輕者服姜橘散,寒甚服丁萸理中湯。

姜橘散

白建姜(二錢) 陳橘皮(一兩) 炙草(錢半)

共研極細。煎紅棗湯,每調一錢,日三服。

丁萸理中湯

公丁香 泡吳萸 人參(各五分) 炙白朮 炙草 乾薑(各錢半)

熱吐

熱吐者,因兒過食煎炒辛熱物,或乳母貪食厚味,熱積胃中,從乳傳兒,俱令食入即吐,口渴飲冷,嘔吐酸涎,身熱唇紅,小便短赤。治宜清熱,主以加味溫膽湯。

竹茹 茯苓 陳皮 甘草 去心麥冬 薑製半夏 姜炒川連 麵炒枳實 車前子 淡竹葉 燈心(引)

嘔吐附法

治一切嘔吐兼痰飲、食滯、氣積者,主以二陳湯隨症加味(見三卷痰飲門)。感寒腹痛及犯瘴氣黃沙,濕瘧作吐者,用不換金正氣散(見三卷感冒)。若胃虛久病,見飲食即欲嘔吐者,用前香砂六君湯加補養消導之味。

又方 治見食欲吐,取淨黃土和鹽少許,搓三丸,煅紅白湯淬服,隨進食。

又方 研灶心土,水糊丸,塞兒鼻孔,旋服藥餌不致吐出,水調服治熱吐。

古人謂:嘔屬陽明,有聲有物,氣血俱病也;吐屬太陽,有物無聲,血病也;噦屬少陽,有聲無物,氣病也。李杲謂嘔吐噦皆屬脾胃虛弱,張潔古又從三焦以分氣、積、寒之三因,然皆不外乎諸逆上衝也。

泄瀉門

總括

小兒泄瀉,多因脾被濕侵,土不勝水而成。然致病之原不一,或乳食停滯,或感受寒暑,或外觸驚邪,或臟受寒冷,或脾虛作瀉。更有飧瀉、水瀉等症,或宜分消,或宜溫補,分別症治於下。

傷乳食瀉

因乳食過飽,損傷脾胃,停滯不化,頻瀉酸膿,噫臭腹熱,脹滿疼痛,口渴惡食,小便赤澀。先服保安丸以消滯,次用平胃散和脾。

保安丸

醋煮香附 炒砂仁(各一兩) 青皮 三稜 莪朮(俱醋炒) 炮姜 陳皮 炙草(各一錢)

曬研極細,煮神麯二兩,絞汁糊為小丸。白湯每下一錢。

平胃散

製蒼朮 炒厚朴 陳皮 甘草 生薑(引)

加味法,見三卷感冒。

中寒瀉

因小兒過食生冷,致寒邪凝結,腸鳴腹脹、時常疼痛,所瀉之糞清冷澄澈,面色淡白,四肢逆冷,懶進飲食,初服理中湯溫中(見三卷傷寒),次服訶子散。

煨訶子(取淨肉) 麵裹肉蔻(煨熟) 土炒白朮 煨木香 茯苓 人參(各二錢) 炙草 陳皮(各一錢)

曬研細末。薑湯每下一錢。

火瀉

因小兒臟腑積熱,或外傷暑氣,其瀉暴注下迫,肚腹急痛,口渴心煩,瀉下多黃水,小便色赤。先服玉露散清其熱,次服四苓散利水(見前霍亂)。

玉露散

寒水石 石膏(各一兩) 甘草(三錢)

研極細。白湯調下一二錢。

六一散

滑石(六錢) 粉草(一錢)

共研極細。燈心湯每下二錢。

驚瀉

因小兒氣弱受驚,致夜臥不安,晝則驚惕,糞稠若膠,色如苔,不時下瀉。宜鎮心抑肝,先服鎮驚散定驚,次服養脾丸扶脾。

鎮驚散

土炒白朮 茯苓 勾藤勾(各三錢) 炙草 硃砂 人參(各一錢)

曬研極細。薄荷湯每調一錢,日三服。

養脾丸

土炒白朮 人參 當歸 川芎(各三錢) 醋炒青皮 酒炒川連 炒神麯 炒麥芽 炒砂仁 山楂肉 陳皮 木香(各二錢)

曬䘌研極細末,米粥糊丸,綠豆大。白湯每下一錢,日三服。

臍寒瀉

此因初生斷臍失護,風冷乘入,傳於大腸,致令寒瀉,糞色青白,腹痛腸鳴。先宜散寒,服和氣飲,次服調中湯溫補之。余按一卷胎寒門。

和氣飲

法制蒼朮 姜炒厚朴 赤茯苓 蘇莖葉 藿香 防風 陳皮 炙草 豆豉 生薑

蔥白引,或加木香。

調中湯

土炒白朮 酒炒香附 炒研砂仁 蜜蒸萎蕤 茯苓 炙草 藿香 木香

煨姜引,煎湯,頻頻溫服。

脾虛瀉

因小兒脾不健運,每逢食後作瀉,腹滿不渴,面黃懶食,精神短少,肌肉消瘦,宜補脾胃,其瀉自止,主以參苓白朮散。

人參 茯苓 土炒白朮 炒山藥 炒苡仁 炒蓮肉 炒研砂仁 炒研扁豆 炙草 陳皮 桔梗 生薑 紅棗(引)

常服自愈。此方等分,研末。薑棗煎湯,每下二錢,每日三服。

飧瀉

因小兒春傷風邪,清氣下陷,脾失健運,致令食入即瀉,完穀不化。治宜補養脾土,先用補中益氣湯升其中氣(見前瘧疾附方),若飧瀉日久,腸滑不禁者,常服四神丸。

酒浸故脂(曬䘌,二兩) 麵裹肉蔻 煨熟五味子(曬䘌,各一兩) 湯泡吳萸(曬䘌,五錢)

共研極細,搗生薑汁,煮熟紅棗取肉,糊藥為小丸。米湯每下一錢。

水瀉

因小兒脾胃濕盛,致清濁不分,變成水瀉,糞溏色黃,身重懶食,小水短澀。先用胃苓湯以除濕,若瀉久不止則服升陽除濕湯。

胃苓湯

蒼朮 白朮 厚朴(俱法制) 茯苓 豬苓 澤泄 陳皮 甘草 桂心 姜 棗(引)

升陽除濕湯

羌活 防風 升麻 柴胡 陳皮 炙草 豬苓 澤泄 製蒼朮 炒神麯 炒麥芽 生薑(引)

諸瀉附法

濕瀉,濕盛也;濡瀉、水瀉,瀉下多水也,三症皆腸鳴而腹不痛,宜燥濕滲利。寒瀉,寒盛也,洞瀉直傾下也,皆如鴨屎之溏,澄澈清冷,腸似雷鳴而腹痛。飧瀉,完穀不化,土衰木盛,清氣不升也。脾瀉,脾虛滿悶,食後即作瀉也。食瀉、胃瀉,糞臭稠黏,噫氣腹痛屬滯熱。腎瀉,腎氣虛寒,每晨行瀉數次。飲瀉,口渴多飲,飲後即瀉,反復如是也。痰瀉,時瀉時不瀉,或多或少也。火瀉,腹痛一陣,下瀉一陣,糞熱暴下也。暑瀉,口渴自汗,心煩面垢也。口糜瀉,上發口瘡,下瀉即止,口糜愈,又作瀉,上下相移,皆屬心經實熱。一卷鵝口附法已載數方,其餘治法詳見《彤園醫書(婦科)》三卷妊娠泄瀉門。

吐瀉門

吐瀉交作

經曰:胃虛則吐,脾虛作瀉,脾胃俱虛吐瀉兼作。按此言亦不可執泥,當詳審所見之症,分別治之。如先瀉後吐,面白神疲,不熱不渴,額冷微汗,脾胃虛寒也,服香砂六君子湯(見痰飲)。吐寒甚,服理中湯加味(見乾霍亂)。如先吐後瀉,面赤唇燥,煩渴尿秘,脾胃有熱也,服四苓散加石膏末、竹茹(見濕霍亂)。若吐瀉交作,因脾胃積滯,不能健化水穀而成者,服消導二陳湯(見三卷夾食傷寒)。至長夏夾暑,腹痛喘嗽,吐瀉交作者,服藿香正氣散(見濕霍亂),輕者服六和湯(見三卷傷暑)。

附法

七味白朮散 治脾虛,肌熱,泄瀉,虛熱作渴者。

土炒白朮 茯苓(各二錢) 葛根 炙草 藿香(各一錢) 人參 木香(各五分)

薑、棗引,煎湯頻服。

烏梅丸 治寒厥吐蛔及臟府發咳,嘔出長蟲。又治久痢,陰陽不相順接之症。

川連 乾薑(各三錢) 炒川椒(焙) 當歸(各錢半) 人參 桂枝 炒黃柏 炮附子 北細辛(各二錢)

曬研極細,取烏梅十餘個,米醋浸一宿,去核蒸爛,搗膏糊藥,再加煉蜜為丸,梧子大。米湯先下十丸,日三服,漸加至二十丸,禁一切生冷油膩。

脈略

吐脈宜浮滑忌澀數,若沉數細澀,肢冷麵青,爪甲黑,內痛甚者凶。瀉脈宜沉小滑弱,若實大浮數,則身必發熱,變生惡候。至若吐瀉交作,難憑脈理,以唇色深紅者為內熱,色久不退、面黑、氣喘、遺尿者凶。

大法:糞色老黃屬心脾實熱,宜清利;淡黃屬虛熱,宜清解;青屬寒,宜溫散;淡白屬脾虛,宜溫補;醬黃屬濕,宜燥濕和脾;酸臭色汙屬滯,宜消導;色青如苔屬驚,宜緩肝理脾;清濁不一,膿水交雜屬痰飲,宜化痰理氣。

痢疾門

總括

痢之為病,裡急者,腹痛積滯也;後重者,下墜氣滯也;小便赤澀者,濕熱鬱滯也。白痢自大腸來,大腸與肺為表裡,屬傷氣也;赤痢自小腸來,小腸與心為表裡,屬傷血也;赤白兼下者氣血俱傷也,皆由外受風寒、暑濕,內傷飲食生冷而成也。又曰:初起多屬濕熱,日久多屬虛寒,當從脈症辨之,脈宜沉小滑弱,忌浮洪弦數,分別症治於下。

寒痢

因小兒寒冷傷胃,久痢不已,或臟氣本虛,復為風冷所乘,傷於腸胃,故下痢時腸鳴腹痛,面青唇白,口中雖渴,喜飲熱湯,此裡虛寒痢也。初起服理中湯(見前乾霍亂),寒甚加炮附子、煨訶子、炒研砂仁,日久不止當服真人養臟湯。

蜜拌炒御米殼(錢半) 煨訶子肉 酒炒白芍 土炒白朮 當歸 炙草(各一錢) 麵裹煨肉蔻 煨木香 肉桂 人參(各五分) 烏梅(一個)

熱痢

因濕熱結於腸胃,致腹中窘痛,頻頻下利,尿短色赤,舌赤唇焦,喜飲涼水。重者服當歸芍藥湯,輕者服白頭翁湯、香連丸。

當歸芍藥湯

白芍 歸尾 川連 條芩(各一錢) 大黃 檳榔 炙草 木香 桂心(各五分)

痢甚墜痛,倍大黃;小水赤澀,加滑石末。

白頭翁湯

白頭翁(一錢) 秦皮 黃柏 川連(各錢半)

香連丸

川連(二兩) 吳萸(一兩,水拌濕同炒,去萸取連) 木香(五錢)

共切碎曬研,煮醋糊為小丸。米湯每下一二錢。

噤口痢

乃因火毒沖胃而成,其症脈大身熱,不能飲食,舌赤唇紅,惟喜飲冷,作嘔下痢,急服參連開噤散。若裡熱衝心,噤口嘔逆,關上脈浮者,宜服大黃黃連湯下之。俱用王瓜藤散貼臍,輕者服沆瀣丹(見前實吐)。

參連開噤散

姜炒川連(捶碎) 石蓮肉 人參(沙參代)

等分研末。米湯每調二錢,頻頻咽服。

又方 白蓮子不去心研末,米湯每調二錢,常服效。

大黃黃連湯

大黃(三錢) 黃連(二錢)

酒水煎,溫服,形氣實者方可用。

王瓜藤散

經霜王瓜藤連葉燒灰存性,麻油調作餅,貼臍心,中以布縛定,良久吐痢自減。

又方 搗爛田螺入麝少許,照前法貼臍亦效。

亦有胃虛逆氣上衝,口噤不能食,其症手心冷,面㿠白,痢純白色,當服參苓白朮散。

人參 炙術 茯苓 炙草 山藥 苡仁 蓮肉 扁豆 砂仁(俱炒研) 陳皮 桔梗 木香 姜 棗

或加石菖蒲、石蓮肉。夾表,服後倉廩湯。

時疫痢

因患痢之時,復感疫癘之氣,其症身熱無汗,遍身疼痛,熱為邪束,頻作嘔逆。初起脈浮,主以倉廩湯。服前方已經解表,但覺燥渴脹痛,脈實熱盛者,服香連化滯湯以清裡。若表裡俱清,痢仍不止者,宜服和中等湯。

倉廩湯

羌活 獨活 柴胡 前胡 枳殼 桔梗 川芎 茯苓(各一錢) 甘草(五分) 人參 薄荷(各三分) 姜(三片) 陳粳米(一合)

煎湯,熱服取汗。

香連化滯湯

木香 川連 川柏 枳殼 檳榔 甘草(各五分) 酒浸大黃 滑石末(各錢半) 歸尾 白芍 條芩(各一錢)

煎服。或服沆瀣丹(見前實吐)。

白朮和中湯 治白痢。

炙術 茯苓 陳皮 炙草 當歸 炒芍 炒連 炒芩 木香

當歸和中湯 治赤痢。

當歸 川芎 炒芍 丹參 炒連 炒芩 升麻 制桃仁

若赤白兼者,加炙朮、茯苓、陳皮、香附;白多紅少者,加炮吳萸、黑姜。

風濕痢

風痢似腸風,下清血而墜痛,由風傷陰絡,血不循經,妄下大腸,脈浮而數,主以胃風湯。濕痢,腹脹身重,足冷痠疼,脈浮緩,而形氣實者,先服香連平胃散,虛者服胃風湯加味。

胃風湯

土炒白朮 酒炒白芍 當歸 川芎 茯苓(各錢半) 人參 桂心(各五分)

粟米、薑、棗引。治濕痢,加製蒼朮、炒苡仁;血痢,加酒炒地榆。

香連平胃散

姜炒川連 木香(各五分) 製蒼朮(二錢) 炒厚朴 陳皮 炙草(各一錢) 姜(引)

水穀痢

其症糟粕與膿血雜下,由脾胃虛,腐化不及也。初服調中益氣湯,數劑後常服加味六君湯。

調中益氣湯

沙參 蜜耆(各二錢) 製蒼朮 炙草 陳皮(各錢半) 升麻 柴胡 木香(各八分)

薑、棗引。氣虛自汗,加炒芍、五味子。

加味六君湯

人參 炙術 茯苓 炙草 法半夏 陳皮 蜜耆 炒山藥 炒研砂仁 木香 姜 棗(引)

休息五色痢

休息痢,時痢時不痢也;五色痢,五色膿血相雜而下也。二症皆因用止澀藥太早,或內停滯熱,下之未盡,蘊於腸胃,傷臟氣也,但診其脈,若有力,雖日久仍當下之,用香連化滯等湯(方見前時痢)。若積滯未盡,脾虛不任攻下者,只服保和丸(見三卷積滯門)。二症日久不愈,方服和中丸。

歸身 川芎 茯苓 炙草 澤瀉 車前子 炒神麯 炒麥芽 炒蓮肉 土炒白朮(各三錢) 豬苓 陳皮 酒炒白芍(各二錢) 人參 木香 炮姜 麵煨肉蔻(各一錢)

曬研極細,米湯糊為小丸。白湯每下二錢。

諸痢附法

香連和胃湯 痢疾攻下後,病勢大減,用此調養氣血。

木香 川連 炒研砂仁(各五分) 土炒白朮 酒炒白芍 黃芩 當歸 陳皮 炙草(各一錢) 姜 棗(引)

赤多,加酒炒地榆;血多,再加椿根皮;白痢久虛,加人參、炮薑、茯苓。

芍藥地榆湯 治痢下膿血,日久脫肛。

蒲黃 炒阿膠(二錢) 酒炒地榆 法制蒼朮 白芍 卷柏(各一錢)

煎湯溫服。

補中益氣湯 見諸瘧附法。

加煨訶子、炒白芍、五味子,治痢久虛怯、身涼自汗及肛門滑脫,清氣下陷者。

清暑益氣湯 見三卷暑厥。治夾暑熱,痢下赤白,脈弱自汗者。

烏梅丸 見前吐瀉交作後。治痢兼赤白,寒熱不分,日久滑脫。

雲林四制丸 治新久諸痢。

錦紋大黃一斤,切片分作四分,一分煎川連一兩,取湯拌大黃炒焦;一分用乳汁浸透炒焦;一分煎吳萸一兩,取湯拌大黃炒焦;一分用童便浸透炒焦,共研極細,酒煮灰面,糊丸,梧子大。每服一二錢,白痢,煎吳萸湯送下;赤痢,煎川連湯送下;赤白痢,米湯送下。

鐵鏡薑茶飲 治赤白痢初起,用此代茶飲。

生薑 陳茶(各五錢) 車前草(一兩) 黃蠟(二錢) 食鹽(三錢)

共入大罐,水煎湯,頻服可以代茶。

又方 炒黃陳米,入鹽同煮成稀粥,腹飢時任服,可代諸般飯食。

凡痢後足腫,脾氣下陷也,或轉成鶴膝,又當審症施治。痢後胸膈脹悶,脾虛作痞也,身重氣喘,土因濕困,不能生金也。凡痢初起,五色腥臭或如屋漏煙塵,肛如竹筒,至久痢唇紅不退,舌苔如粉,氣促心煩,皆不治。

淋症門

總括

小兒淋症,或因寒冷侵襲,或因濕熱下移,乘入膀胱,致水道澀滯,欲出不出,淋瀝不斷,甚至窒塞莖中,便時痛甚,宜辨其為寒、為熱、為石、為血治之。

寒淋

乃因風寒乘入膀胱,下焦受冷,小便閉塞,脹痛不堪,時或淋漓,少腹悶痛。初服加味五苓散。若寒淋誤服涼藥,致脹滿厥逆,轉成癃閉,脈沉微者,當服加味理中湯。

加味五苓散

炙白朮 炒茴 茯苓 豬苓 桂心 炮姜(各一錢) 澤瀉(錢半)

加味理中湯

人參 炙術 茯苓 炙草 乾薑 附片

煎熟,調琥珀末三分服。

熱淋

乃因膀胱蓄熱,致小便不通,淋漓澀痛。初起服十味導赤散。若少腹脹滿,引臍作痛,口渴引飲,大便燥結者,服八正散。若濕熱淋閉,心煩燥渴,脹滿重墜者,服導赤散。

十味導赤散

生地 梔子 木通 條芩 茵陳 瞿麥 甘草 豬苓 去心麥冬 滑石末 淡竹葉(引)

八正散

酒浸大黃 滑石末 車前子 赤茯苓 生梔子 木通 瞿麥 扁蓄 燈心

氣滯,加木香;淋血,加生地、鬱金;大便燥結,加牛膝、鬱金;治膏淋,加法制蒼朮;氣淋,加木香、烏藥、石葦、冬葵子。

導赤散

炒川連 滑石末 石蓮肉 車前子 赤茯苓 甘草梢 當歸 瞿麥 澤瀉 豬苓 梔子 木通 燈心(引)

石淋

乃因膀胱蘊熱,日久而成砂石,正如湯瓶久經火煉,底結白垢也。其症每逢便溺則莖中作痛,常帶砂石之狀。重者服前八正散,輕者服後方冬葵子散。

冬葵子 炒桑皮 車前子 滑石末 赤茯苓 甘草梢 瞿麥 木通 梔子 燈草

琥珀散

琥珀 木香 海金砂(各一錢) 炒葵子 扁蓄 木通 歸尾 鬱金(各二錢) 滑石(四錢)

共研極細。酒調每下一二錢。通治氣淋、血淋、膏淋。

血淋

乃因心熱傷於血分,熱氣傳入胞脬,日久則尿血同出,遂成血淋,莖中時常作痛,主治小薊飲子。莖中痛甚,須服五淋飲。

小薊飲子

小薊 木通 生地 梔子 當歸 藕節 滑石 甘草 淡竹葉 炒黑蒲黃

等分,煎,空心服。

五淋飲

炒葵子 葶藶子 車前子 炒梔子 滑石末 甘草梢 淡竹葉 赤茯苓 當歸 赤芍 條芩 木通(等分) 蔥白(引)

戴氏曰:血鮮者,心與小腸實熱也;血瘀者,腎與膀胱虛冷也。然多有熱極而血凝色黑,未可概以為冷。要之痛者為血淋,不痛者為尿血。尿血、淋血已載二卷失血門。

淋症附法

萆解分清飲 治陽虛白濁,小便頻數,漩白如油,名曰膏淋。

川萆薢 石菖蒲(鹽水炒研) 益智仁 烏藥 茯苓(各二錢) 甘草梢(一錢)

後服琥珀散。

蓮子清心飲 治心虛移熱,小便出時,色白渾濁,倦怠心煩。

炒蓮肉 蜜黃耆 北沙參 柴胡 茯苓(各錢半) 地骨皮 車前子 炒條芩 制麥冬 炙草(各一錢)

或加薄荷,空心煎服。

鐵鏡方 治便濁白如米泔。

蜜蒸萎蕤(一錢) 鹽水炒萆 當歸 赤芍 木通 赤苓(各錢半) 炒青皮 甘草梢(各一錢) 或加海金砂

集成方 治淋症初起作痛。

海金砂 炒香附 川芎 赤苓(各三錢) 滑石(五錢) 炒枳殼 焙石韋 澤瀉 檳榔(各錢半)

曬研極細。鹽湯每下一錢。

八味地黃湯 治膀胱冷氣與正氣交爭,先寒戰而後便溺,多服此湯。

熟地(四錢) 炒山藥 棗皮 茯苓(各二錢) 澤瀉 丹皮(各錢半) 肉桂 附片(各五分)

若系腎熱成淋,用六味地黃湯加萆薢、石菖蒲,腎寒加炒研益智仁。氣淋日久,清氣下陷,用補中益氣湯(見前瘧疾),加鹽炒萆薢、益智仁。

尿白一症,謂小便黃赤,落地良久凝如白膏,此因傷脾所致,久而失治,則成脾疳。初服胃苓湯數劑(見前水瀉),後常服六君子湯。

小兒遺尿

小便自出不禁,謂之遺尿;睡中尿出不自知者,名曰尿床,皆屬腎與膀胱虛寒,宜服加味益智散。若小便頻數,時時遺出,尺脈虛微者,腎氣衰也,宜服縮泉丸。如遺尿日久,服豬脬湯;遺尿夾熱者,服加味四物湯。

加味益智散

益智仁 故紙(俱鹽水炒黃) 茯苓(各五錢) 煅龍骨(三錢) 炮附子 桂心(各二錢)

共研極細。鹽湯每調一錢,日三服。

縮泉丸

炒益智 炒山藥 酒炒烏藥

等分研末,麵糊小丸。鹽湯下一錢。

豬脬湯

豬尿胞洗淨,納入糯米一合,小茴二錢,以線縫定,入砂罐內,水煮極爛,入鹽少許,任意服食。

又方 研紅雞冠花,滾酒每調服一錢。

加味四物湯 治遺尿短赤,虛而夾熱者。

當歸 川芎 熟地 生地 炒芍 炒芩 北五味 去心麥冬(鹽水炒) 黃柏 知母

余法見《彤園醫書(婦科)》四卷。

便閉門

總括

經曰:膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。又曰:膀胱不約為遺尿,膀胱不利為癃閉。大抵遺尿屬虛寒,是火不足、水有餘,故用上諸方。尿閉多屬熱,是火有餘、水不足,治宜瀉心火滋腎水,分別症治於下。

小便不通

有因臟氣虛,受熱壅滯,宣化不行,非塞非痛,腹中脹滿,尿閉難通者,主以五苓散。若小便色赤,脹滿,點滴而出者,主以加味導赤散。熱甚當用八正散(見前淋症),並用外治方法。余見一卷初生門。有因小兒患大病之後,氣虛津液不足致尿閉者,若再利水則中氣愈虛,津液愈竭,當服葳蕤湯、六君子湯;腎虛不化,服地黃湯加牛膝、車前子。

五苓散

澤瀉(一錢) 土炒白朮 茯苓 豬苓(各錢半) 桂心(五分) 燈心(引)

加車前子、滑石末。

導赤散

生地 木通 甘草梢 淡竹葉(等分) 燈心(引)

加車前子、梔仁、澤瀉、片芩、柴胡、赤茯苓。

萎蕤湯

酒蒸萎蕤(四錢) 去心麥冬(三錢) 甘草梢 鹽炒川柏(各錢半)

外治方

大田螺肉(九枚) 豆豉(一合) 生蔥(一把)

搗爛貼臍,外以布包裹。

又方 搗爛薑蔥,炒熱,分作二起,布二塊,輪流包裹,推熨臍腹,鹽熨亦可。

又方 炒鹽淬童便,令兒頓服,旋以指探喉取吐,治尿閉脹滿神方。

外蒸法

紫蘇連葉一斤,封口煎湯,傾小桶內,抱兒赤著下身安坐桶上,齊胸用裙,周圍遮蓋,熏蒸下體,氣透便利,利後急用棉衣包裹,若外傷風冷,尿仍不通也。

又咂五心法,見一卷初生不大小便。

大便不通

飲食之物,有入必有出。苟大便不通,出入之機緘息矣,急宜通之,俾舊谷得出,而新谷得入,然須辨其實閉虛閉治之。如胃強能食,形氣實,脈實者,用承氣諸湯下之(見三卷陽明傷寒),或服前八正散加芒硝、木香。氣實夾滯,脹閉痛滿者,服木香檳榔丸攻之。如胃弱食少,形氣虛,脈虛者,服保和丸加覈實微利之。若小兒血液不足,平素便燥難出者,常服潤燥丸,兼用蜜煎、豬膽二導法(見三卷陽明傷寒)。余法見初生門。

木香檳榔丸

吳萸 湯炒川連 麵炒枳殼 酒炒黃柏 青皮 三稜 莪朮(俱醋炒) 木香 檳榔 陳皮(各二錢) 酒浸大黃(四錢) 黑醜 香附(各八錢)

曬研極細,泡芒硝二兩,去滓取汁,糊為小丸。白湯每下一錢或五分。

保和丸

炒神麯 製半夏 陳皮 茯苓(各一兩) 山楂肉(三兩) 連翹(八錢) 炒蘿蔔子(五錢) 加麵炒枳實(四錢)

曬研極細,蜜為小丸。薑湯每下一錢。

潤燥丸

大黃 歸尾 羌活 防風 秦艽(各五錢) 去皮尖桃仁 去殼火麻仁(各一兩) 皂角子(燒存性,三錢)

曬研極細,蜜為小丸。白湯每下一二錢。

潤燥湯

大黃 歸尾 防風 秦艽 生地 熟地 升麻 紅花 制桃仁 火麻仁(等分)

煎服,治風秘、血秘神效。一方無大黃、升麻,有天冬、麥冬、赤芍、栝蔞、陳皮。

秘結附法

仲景曰:脈浮而數,能食不大便者,名曰陽結;脈沉而遲,不能食,身體重,大便反硬者,名曰陰結。

東垣曰:實秘、熱秘,即陽結也,宜清解之;虛秘、冷秘,即陰結也,宜溫散之。

丹溪曰:古方通大便皆用降氣之品,蓋肺氣不降則難傳送,故用枳殼、木香、杏仁、檳榔之類。若老人、虛人、風人,津液少而秘結者,宜用麻仁、阿膠、當歸、桃仁之類以取滑利。如妄用降氣攻下之品,則津液走散,氣血耗,夫雖暫通而即秘,必變生他症矣。

備急丸 治寒氣冷食停滯腸胃,冷熱不調,大便秘結,腹脹氣急,痛滿不堪,並治中惡客忤、卒死、暴病,脈症俱實者。

巴豆肉(紙包,捶去油,取霜) 大黃 乾薑(等分)

曬研極細,蜜糊為丸,綠豆大。白湯每下二三丸。便閉腹脹,痛如錐刺,或卒然昏死,用熱湯化開三四丸,含在醫師口中,以竹管插兒鼻孔,含藥從管中吹入,下咽立蘇,不效再吹入三丸,良久腹中必響動,或吐或利自愈。中惡口噤,或折齒灌入。

溫脾湯 治食滯腸胃,秘結脹痛,冷熱不調。

大黃 乾薑 桂心 甘草 炒厚朴 炮附子(等分)

煎服。

順氣湯 治陰陽壅滯,氣不宣通,便秘脹滿。

草蔻 益智仁(俱煨研) 炒厚朴 製半夏 製蒼朮 炒青皮 泡吳萸 當歸 木香 陳皮 茯苓 柴胡 升麻 澤瀉 乾薑

隨症加減,煎服。

半硫丸 治寒虛燥結,久不大便,命門真火虧,飲食悉化為痰,流散肢體,便閉雖久,仍不脹痛。凡老人虛秘冷秘,常服自通。

石硫黃(一斤,打成細塊,用豬大腸二尺裝定,線扎兩頭,入砂鍋內水煮極爛,撿黃洗淨,再換大腸,照前法裝煮,如此三次,方取黃洗淨,曬研極細,取淨末十兩 薑汁煮透半夏(一斤,曬䘌,另研極細,取淨末八兩

合研篩勻,搗生薑絞汁,糊為丸,梧子大,蜜為丸亦妙。薑湯每下一二錢,日三服,久自利。

二便秘結

初生便閉,統載一卷。但小兒稍大,有因乳食停滯生熱,結於腸胃,致二便秘結,舌乾口渴,面赤唇焦,小腹滿急,此為熱結,服八正散(見前熱淋)。若屬食積,必腹脹痛硬,不思乳食,噯氣吐酸,大便燥結,小便赤澀,當服神芎丸。若蘊熱太甚,大小便閉,關格不利者,服木通散、紫霜丸(見初生門)。若氣滯血澀,秘結脹滿者,服桃仁散。熱毒壅結,脹痛滿硬者,服黑白散(見一卷肛門內合),余按後方。

神芎丸

大黃 滑石(各二錢) 薄荷葉 黑醜 條芩 川連 川芎(各一錢)

共研極細,水糊小丸。蜜湯每下一錢或五分。

桃仁散

去皮尖桃仁 炒冬葵子 檳榔(各二錢) 滑石末(四錢) 蔥白(五寸,引)

掩臍法

生薑 蔥白 豆豉(等分)

搗爛,入鹽少許,焙熱掩貼臍腹,用布包裹。

通氣散 治秘結脹滿。

鹽水洗陳皮 煨枳殼 蘇莖葉 木通(等分)

煎,頻服。

金鑰匙 治秘結脹痛。

滑石 蒲黃(等分)

研極細。酒水每調下一二錢。

按:清陽出上竅,呼吸是也;濁陰出下竅,二便是也。蓋前陰主氣,後陰主血。倘一息不運,則氣血壅蔽,機緘息矣,故二便不通。加以腹脹、喘急、嘔噦、煩躁者,不可治也。

消渴門

總括

經曰:心移熱於肺,傳為膈消。又曰:三陽結,謂之消。脈宜數大,忌細微短澀。上消屬肺,飲水多而小便如常;中消屬胃,飲水多而小便短赤,多食善飢;下消屬腎,飲水多而小便數,多渾濁。三消雖燥熱為病,然亦有寒熱之分。如飲水多而小便少,色渾赤者,屬熱,為火盛耗水而渾也。若飲水少而小便多,色清白者,屬寒,是火虛不能耗水也。試觀年老人好飲茶水,而夜必多溺,則三消亦有屬寒者矣。

三消症治

調胃承氣湯 治消渴,脈洪大,氣實,便燥,能食,此屬胃腑濕熱,法宜下之。

酒浸大黃 芒硝(各三錢) 炙草(錢半)

熱服取下。

梔子金花湯 治消渴裡熱極深,脈症俱實者。

黃連 黃芩 黃柏 梔子 大黃(等分)

俱用生的切片,煎服。

竹葉石膏湯 治消渴不思食,不作瀉,脈雖虛,胃熱猶盛者。

淡竹葉(二錢) 石膏末(四錢) 去心麥冬 製半夏 炙草(各錢半) 人參(五分) 粳米(一合) 生薑(三片,引)

無人參,沙參三錢代,或用蜜蒸萎蕤。

竹葉黃耆湯 治消渴,脈虛燥熱,渴極思飲,形氣弱者。

淡竹葉 生地黃(各二錢) 去心麥冬 酒炒黃芩 蜜炙黃耆 製半夏 煅石膏 當歸 川芎 白芍 甘草 人參(各一錢) 粳米(一撮) 生薑(三片)

人參白虎湯 治消渴氣虛胃熱渴飲者。

石膏末(八錢) 知母(三錢) 甘草(一錢) 人參(五分) 粳米(一合,引)

並治消飢。

七味白朮湯 治消渴兼瀉不能食,胃虛脈弱無熱者。

人參 炙白朮 茯苓 炙草 藿香 葛根 木香 姜 棗

煎湯常服。

金匱腎氣湯 治下焦虛寒,脈微而遲,飲一溲二。

熟地(四錢) 炒山藥 茯苓 棗皮(各二錢) 丹皮 澤瀉(各錢半) 酒洗牛膝 車前子(各一錢) 炮附子 肉桂(各五分)

去附、桂、牛膝,加知母、麥冬、蓮肉、芡實、生地、五味,治消濁。

蓮花飲 治消渴初起。

蓮鬚 蓮肉 知母 甘草 花粉 葛根 赤茯 生地 五味子 淡竹葉

若消渴燥甚,服後生津湯。

炒連 炒柏 五味 麥冬 當歸 生地 白芍 知母 花粉 萎蕤 炙草 烏梅

一方 蠶繭煎湯代茶飲,治消渴,豬血煮清湯,不用鹽,常服可治消飢。

一方 洗淨豬肚子,納豆豉二合,縫口煮爛,少加鹽花,任意服食,治消濁。

消渴

因心火動而消上,上消乎,心移熱於肺,故渴而多飲,飲而又渴矣。

消飢

因脾火動而消中,中消乎,脾移熱於胃,故多食善飢,飲多尿黃赤。

消濁

因火動消腎,移熱膀胱,故小便渾濁,色如膏脂,名曰下消,日久則腸胃合消,五臟乾燥,治宜養脾、生肺、降火滋陰。

卷前篇

麻疹證治

疹原

疹非一類,有瘙疹、癮疹、溫疹。蓋痘疹、奶麻、風疹皆非正疹也,附錄後篇。惟麻疹則為正疹,系胎元之毒伏於六腑,感天地邪陽火旺之氣,自肺脾而出,故多咳嗽、噴嚏、鼻流清涕、眼淚汪汪、眼胞浮腫。身熱二三日或四五日,始見點於皮膚之上,形如麻粒,色若桃花,間有類於豆大者,此麻疹初發之狀也。形尖稀疏,漸次稠密,有顆粒而無根暈,微起泛而不生漿,此麻疹見形之後,大異於痘也。須留心調治,始終不可一毫疏忽,雖較痘症稍輕,而變化亦速在頃刻也。分別症治於下。

麻疹輕重

麻疹出時,有輕重之分,臨時須審症。若氣血和平,素無他病者,雖感時氣而正能制邪,故發熱和緩,微微出汗,神氣清爽,二便調勻,見點則透徹,乃至收沒,不疾不徐,此症輕而易治。若素有風寒、食滯,表裡交雜,一觸邪陽火旺之氣,內外合發而正不能制邪,故初起大熱無汗,煩躁口渴,神氣不清,便閉尿澀,見點不能透徹,收沒或太緊速,此症重而難治也。《活幼心法》曰:麻疹初起白睛色赤,聲啞唇腫,狂叫煩渴,腰腹脹痛,口鼻出血者,毒閉於內也,急服宣發藥,疹能透出者或可得生。大抵鼻出血者毒重,口出血者毒尤重,初起手心如焚者,毒亦重。此時若不清解,致毒蘊於胃,口鼻息氣腥臭則生牙疳,身熱不退,流入大腸則成毒痢矣。又有一種奶痧、風痧、斑疹,皆感風寒暑濕而成,不與麻疹同其治法。

麻疹主治大法

凡麻疹,出貴透徹,宜先用表發,使毒盡達於肌表。若過用寒,涼冰伏毒熱,則必不能出透,多致毒氣內攻,喘悶而斃。至若已出透者,又當用清利之品,使內無餘熱,以免疹後諸症。且麻疹屬陽,熱甚則陰分受傷,血為所耗,故收沒之後,須以養血為主。此首尾治疹之大法也。所有疹中前後雜病,詳見後篇雜症治法門。

《活幼心法》曰:麻形如麻,痘形如豆,皆象其形而名之也。痘出五臟,屬陰,臟陰多虛寒,故治痘多溫補;麻出六腑,屬陽,腑陽多實熱,故治麻宜解散也。然麻雖屬腑,而其熱毒之氣上蒸肺臟,肺主皮毛,實受其毒,故初發熱雖似傷寒,而肺經現症居多,如咳嗽、噴嚏、面腫腮赤、鼻流清涕、眼淚汪汪、兩胞浮腫是也。初起熱和緩,身微汗,二便調,能飲食者最吉,若氣喘鼻干,壯熱驚煩者最重。疹出初形如疥或如米尖,漸次稠密,色潤正紅者順,紫色者險,黑色者逆。

大法:麻初發熱即當發表,疹已出透方用清涼,收沒之後養血為主。又當辨其寒熱虛實,隨症施治,不可用藥失序也。所有雜症,詳見後篇。

忌驟用寒涼。初宜發表使毒透發,若遽服寒涼則毒氣壅鬱,反而內攻。

忌誤用辛熱。如麻桂、羌獨、蒼朮、砂仁、木香、丁香之類,皆能生熱助毒也。

忌妄用補澀。如麻疹多有下痢之症,輕者毒從痢減,不必治,痢重者亦只宜通利小便,痢可自止,忌用參、朮、訶子、肉蔻之類。余症仿此。

麻疹禁忌比痘疹尤甚,忌食雞鵝羊犬魚腥,恐日後遇時疫斑疹重發也;忌食肥甘醇酒,恐釀濕熱變生惡候也;多食酸鹹,令咳不止;妄食辛辣,令生搐熱;誤食生冷,停滯凝痰。初起固宜禁,收後又當禁一月。

麻疹前後要禁風寒,初起犯之,壅蔽毒邪,疹後犯之,致成傷感而難治。

麻疹發熱症治

麻疹一症非熱不出,故欲出時身先熱也,表裡無邪者,熱必和緩,毒氣鬆動則易出而易透。若兼風寒食熱諸症,其熱必壯盛,毒氣伏郁則難出而難透,主以宣毒發表湯隨症加減。或有夾雜之症,當於後方選用。

宣毒發表湯

升麻 葛根 芥穗 防風 前胡 桔梗 甘草 木通 淡竹葉 薄荷葉 去心連翹 麵炒枳殼 炒研牛蒡

芫荽引,或用蔥白。

若外感寒邪,加麻黃,夏月勿用;食滯,加山楂肉;內熱甚,加黃芩。

活幼防風湯 治麻疹發熱已三日尚不見出,或系奶痧風疹疑似不分。

防風 葛根 芥穗 桔梗 去皮尖炒研杏仁(各一錢) 麵炒枳殼 當歸 川芎 陳皮 蘇梗 甘草 山楂(各八分) 紅花(四分)

冬月,加羌活八分,蔥白三寸。

引毒方

紫蘇莖葉數兩,切入罐內水浸封口,煎熟揭開,令兒鼻嗅其氣,或以綿蘸湯洗手足心。但忌通身洗浴,恐熱氣內蒸致煩躁不寧也。

發熱附方

升葛桂枝湯 春冬天寒用此發表。

升麻 葛根 桂枝 赤芍 防風 甘草 豆豉 生薑(引)

冬感寒無汗,加麻黃;春,加羌活、蘇葉;咳,加芥穗、桔梗;喘,加杏仁;頭身痛,加川芎、羌活;內熱,加炒牛蒡。

升葛白虎湯 夏秋天熱用此發表。

升麻 葛根 白芍 甘草 知母(各一錢) 石膏末(三錢) 粳米(一撮)

喘嗽甚,加芥穗、防風、杏仁、桔梗;熱甚便秘煩渴,加芩,連、梔子、木通。

荊防敗毒散 天氣平和,用此發表。

芥穗 防風 茯苓 川芎 羌活 獨活 柴胡 前胡 枳殼 桔梗(各一錢) 甘草 薄荷(各五分) 生薑(引)

天何采薇湯(《鐵鏡》) 治麻疹初發熱。

羌活 獨活 柴胡 前胡 升麻 葛根 川芎 陳皮 甘草 茯苓 赤芍 桔梗 炒枳殼 炒厚朴 製蒼朮 製半夏 藿香 姜 蔥

麻疹見形症治

麻疹見形,貴乎透徹,出後細密紅潤則為佳美,有不透徹者,須察所因。如因風寒閉塞,必身熱無汗,頭疼嘔逆,疹色黯而淡紅,宜服加味升葛湯。如因毒熱壅滯,必身熱面赤,譫語煩渴,疹色滯而紫赤,宜服三黃石膏湯。又有正氣虛弱不能送毒外出者,必面色㿠白,身體微熱,精神倦怠,疹色白而不紅,宜服人參敗毒散。余法按後附方。

加味升葛湯

升麻 葛根(各錢半) 白芍 炙草 蘇葉 川芎 炒研牛蒡(各一錢) 生薑(三片) 蔥白(三寸)

三黃石膏湯

石膏末(三錢) 蜜炒麻黃 川連 川柏 條芩 梔子(各一錢) 豆豉(二十粒) 蔥白(三寸,引)

有微汗,減麻黃一半。

人參敗毒散

羌活 獨活 柴胡 前胡 枳殼 桔梗 川芎 茯苓(各一錢) 炙草 人參(各五分) 生薑(三片,無人參重用沙參代)

見形附方

解毒快斑湯(孟氏) 治發熱二三日,麻方見點,恐出不透,預服此宣發之。

連翹 葛根 芥穗 桔梗 當歸 生地 紫草 炒芩(各一錢) 川芎 防風 山楂肉(各八分) 蟬蛻(七隻,去頭足)

煎服數劑。

化毒清表湯(吳氏) 治麻已出齊,深紅腫大,煩渴便秘,因毒熱壅盛者。

炒研牛蒡 地骨皮 川連 梔子 薄荷 條芩(各五分) 知母 玄參 花粉 桔梗 前胡 連翹 木通 葛根 防風 甘草(各八分)

渴甚,加麥冬、石膏;燥結,加大黃。

《集成》曰:痘疹宜作三四次出,謂之出勻。麻疹貴乎一齊湧出,謂之出透。以紙捻燃火照之,遍身如塗朱之狀,此將出之兆也。出則細密,粒粒成形,微微滯手,或三五相連,界限清而無紅暈,此麻疹見點之形也,非若風斑瘟疹,只皮紅成片,顆粒不清,或如蚊咬之跡也。

要之,麻發於心,正紅為貴。色若淡白,心血虧也,宜服養血化斑湯。色太紅豔或紫赤焮腫,及麻出太甚者,俱服大青湯。色若紫黑乃凶症也,急往東方路邊上尋取幹人糞,燒灰篩末,酒水每調一錢,服二三次,疹變紅色者可生,若仍紫黑不治之症也。見形時所有雜症,統載後篇。

養血化斑湯 治疹色淡白心血虧者。

沙參(三錢) 當歸 生地(各二錢) 酒炒芥穗 紅花 去足蟬蛻(各八分) 姜(三片) 棗(二枚)

解毒大青湯 治疹色紫赤,毒熱太甚。

大青葉 淡竹葉 石膏末 地骨皮 芥穗 元參 生地 熟地 知母 花粉 木通 甘草

煎服。

《鐵鏡》曰:亦有麻疹發熱數日,心火盛極,刑剋肺金,不得透出者,必舌赤苔焦,煩渴便秘,先用川連、木通、梔子、連翹、淡竹葉、燈心草,等分煎服。隨用升麻、葛根、芥穗、防風、枳殼、桔梗、赤芍、木通、柴胡、連翹、甘草、車前子、炒桑皮、炒研牛蒡,煎服,自然出透。

麻疹收沒症治

麻疹見形三日之後,當漸次收沒,不疾不徐,始為無病。若一二日疹即收沒,此為太速,乃因調攝不謹,或風寒所襲,或邪穢所觸,致毒反而內攻,輕則煩渴譫狂,重則神昏悶亂。急服荊防解毒湯,外用胡荽酒熏其衣被,引疹透出,方保無虞。若三日之後當收不收,其症潮熱煩渴,口燥咽乾,此因內有虛熱,留滯於肌表,不可純用寒涼之劑,主以柴胡四物湯,使血分和暢,餘熱除,疹即收矣。余法按後附方。

荊防解毒湯

芥穗 防風 川連 條芩 連翹 薄荷 人中黃 大青葉 炒研牛蒡 犀角(如無,代以羚羊角末) 蘆根 燈心(引)

胡荽酒

切碎胡荽四兩,酒淹入罐內封口煎熟,乘熱揭開,頻熏其衣被,引疹透出。如無胡荽用鵝不食草代,或用蘇葉、生蔥照法熏之。

柴胡四物湯

當歸 生地 炒芍 川芎 柴胡 條芩 地骨皮 淡竹葉 酒炒知母 去心麥冬 北沙參 姜 棗(引)

收沒附法

《鐵鏡》曰:亦有麻方見點,忽然收沒,審其脈症,非系風寒邪穢所侵,但見唇色慘白,口氣微微,時瀉清水者,此因內虛不能送毒出外也,治宜托裡,用加味八珍湯。若系風寒外襲,蔽毒攻里者,服前天保采薇湯發之。亦有三日後疹已收沒,但見面色青白,唇淡氣弱者,主以調元保肺湯。亦有疹出綿密,三四日不收沒,面赤煩渴,便秘者,此毒火太甚也,宜服化斑解毒湯,使毒發於外,里無餘邪,免生後患也。

加味八珍湯

土炒白朮 酒炒白芍 當歸 川芎 生地 熟地 茯苓 甘草 芥穗 防風 人參 姜 棗

外用酒煎蔥白,常熏其衣被。

調元保肺湯

蜜炙黃耆 沙參 茯苓 當歸 炒芍 丹皮 陳皮 百合子 炒研苡仁 去心麥冬

瀉白,加木香;瀉黃,加車前子。

化斑解毒湯

玄參 知母 升麻 連翹 人中黃 大青葉 石膏末 淡竹葉 炒研牛蒡 酒炒大黃

便利,去大黃。

《集成》曰:麻疹出沒常以六時為準者,輕症也。假如子後出,午後即收,午後出,子後即收,乃陽生陰成,陰生陽成,旋出旋收,合造化自然之妙。一滿三日,通身收沒,並無他疾,此症最輕,可勿藥而愈。若麻點見出,延纏三四日不收,紅豔煩渴者,當服大青湯(見前見形)。若發熱五六日,不甚見點,或初出即收,當審其或外感風寒,或內傷生冷,或曾吐瀉,伏毒難出,或肌膚厚實,腠理不開,輕者服荊防敗毒散發之(見發熱附方),表重者服加減麻黃湯。倘觸犯寒邪,毒氣內攻,裡熱甚者,服涼膈散。

加減麻黃湯

麻黃 石膏 升麻 甘草 去足蟬蛻 蔥白(引)

涼膈散

酒炒大黃 芒硝 梔子 連翹 薄荷 竹葉 甘草 加炒研牛蒡 生蜜(引)

卷後篇

雜證門

身熱不退

麻疹初起,熱不出,但熱貴和緩,微微汗出,方無表裡兼症,可不藥自愈。若初起壯熱無汗,煩渴便秘,是夾雜風寒食熱也,治法已載初發熱門。麻已出透,身熱當減,倘仍大熱者,是毒盛壅結也,宜服化毒清表湯。若疹色紫赤,煩渴悶亂,宜服大青湯(見現形附方)。如熱盛閉結,又宜通里,當服涼膈散(見收沒附法)。若疹紅熱甚,小水赤澀,服連翹湯。有麻初見點,適值時疫流行,反令壯熱僧寒,強痛無汗,症兼表裡壅蔽,疹毒不能透出,如蛇在灰,如蚓在塵之狀者,又當審其所兼之症治之。如裡熱太盛,急服黃連解毒湯。如渴熱悶亂,服荊防解毒湯(見前)。如前症而兼吐瀉、喘逆,服柴胡橘皮湯。表重,服宣毒發表湯(見前),外用胡荽酒,並用後方引疹透出(見收沒症治)。

麻已收沒,身尚微熱,不兼他症者,此屬虛熱,待氣血調和,不藥自愈。如收沒後餘熱留於肌表,身常發熱,惡寒渴飲者,當服柴胡清熱飲。若發熱太甚,日久不退,用柴胡麥冬飲清之。至收沒既久,往來寒熱,或夜則熱甚,發枯肌瘦,此餘熱滯於血分也,服柴胡四物湯(見前收沒)。

有麻後燒熱不除,忽作搐搦,不可誤作驚風,妄用鎮墜之劑,只常服導赤安神湯。

身熱匯方

化毒清表湯

炒研牛蒡 地骨皮 薄荷葉 葛根 防風 川連 條芩 連翹 木通 知母 元參 甘草 桔梗 生薑 燈心

連翹湯

連翹 歸尾 柴胡 黃芩 芥穗 防風 赤芍 木通 車前子 生梔子 滑石末 甘草梢 燈草(引)

黃連解毒湯

川連 條芩 川柏 梔子(等分)

熱服。

柴胡橘皮湯

柴胡 陳皮 法半夏 枯芩 白芍 竹茹 炙草 沙參 赤茯苓 生薑(引)

柴胡清熱飲

柴胡 黃芩 生地 赤芍 知母 甘草 地骨皮 去心麥冬 燈心(引)

柴胡麥冬飲

柴胡 麥冬 玄參 膽草 生地 條芩 沙參 甘草 竹葉(引)

導赤安神湯

木通 生地 當歸 茯神 炙草 枯芩 炒川連 淡竹葉 鉤藤鉤 薄荷葉 去心麥冬 生薑 燈心(引)

煩躁口渴

凡出麻疹,煩躁口渴,乃毒熱壅盛也。蓋心為熱擾則煩,身為熱動則躁,胃為熱鬱則渴,當疹未出時而見煩渴者,用加味升葛湯發表清裡。

麻已見點,心煩躁亂,口渴鼻干,舌苔枯焦,頭痛惡熱者,當服白虎湯。再煮綠豆湯、炒米湯,頻頻與服,忌飲涼水,前後仿此。

麻已收沒,煩渴不止者,主以竹葉石膏湯。

煩渴匯方

加味升葛湯

升麻 葛根 白芍 花粉 去心麥冬(二錢) 炙草(一錢) 姜(引)

頭痛,加川芎、白芷;身痛背強,加羌活、防風;頭面浮腫,加芥穗、防風;熱甚,加連翹、牛蒡、石膏末;咽痛,再加桔梗、玄參。

白虎湯

熟石膏末(五錢) 知母(二錢) 甘草(錢半) 粳米(一合)

竹葉石膏湯

石膏末(四錢) 淡竹葉 去心麥冬 薑製半夏 炙草 沙參(各二錢) 粳米(一合)

或減半夏,加花粉、葛根。

又方 人參 去心麥冬 煅石膏末 生知母 生甘草 淡竹葉

亦治煩渴。

又方 淡竹葉 石膏末 薄荷 木通 桔梗 甘草

治胃熱作渴。

譫語妄言

此症乃因毒火太甚,熱昏心神,致譫語亂言,妄見妄聞,神氣昏憒而然也。麻疹未出而譫妄悶亂者,服三黃石膏湯(見前現形症治)。麻疹已出而譫妄昏憒者,毒熱內壅也,主以加味解毒湯。麻疹收後譫妄,神昏氣弱者,餘毒未清也,服辰砂導赤散。

譫妄匯方

加味解毒湯

川連 條芩 川柏 梔子 生地 連翹 丹皮 銀花 甘草 淡竹葉

辰砂導赤散

蜜蒸萎蕤 去心麥冬 川連 梔仁 木通 生地 甘草梢 淡竹葉

煎湯,臨服調入辰砂末一二分。

喘急症治

喘為惡候,麻疹尤忌之,如初出未透,發熱惡寒,通身無汗而喘急者,此表實,拂鬱其毒也,服麻杏石甘湯發之,使疹透出,喘自止矣。若有汗而喘急者,此內停表邪也,服桂樸杏仁湯以清解之。

麻疹已出,忽胸滿喘急者,此毒氣內攻,肺金受克,服清氣化毒飲清之,若遲延失治,以致肺葉焦舉則難救矣。

麻疹已收,尚有餘毒嵇留肺胃,致令喘急咳嗽,身或發熱者,當用清肺飲清之。至若麻後,氣逆喘嗽,面白有痰,此乃肺金本病,常服清金飲。余法按三卷。

喘急匯方

麻杏石甘湯

蜜炒麻黃(三錢) 熟石膏末(六錢) 去皮尖炒研杏仁 生甘草(各一錢) 生薑(三片)

溫服取汗。

桂樸杏仁湯

桂枝 生薑 酒洗白芍 姜炒厚朴(各二錢) 生甘草 去皮尖炒研杏仁(各一錢) 紅棗(引)

清氣化毒飲

前胡 桔梗 連翹 甘草 川連 枯芩 蘆根 元參 制栝蔞仁 蜜炒桑皮 去心麥冬 去皮尖炒研杏仁

煎湯常服。

清肺飲

熟石膏 生地(各二錢) 歸尾 玄參 知母 桔梗 柴胡 片芩 去心麥冬 陳皮(各一錢) 甘草 淡竹葉 炒殭蠶(各五分)

煎服。

清金飲

前胡 柴胡 知母 貝母 炙草 茯苓 陳皮 桔梗 炒桑皮 炒枳殼 薄荷葉 去心麥冬

常服自愈。

咳嗽症治

麻疹發自脾肺,故多咳嗽,若咳嗽太甚,當分前後施治,不可用藥失序。如疹初發熱及初見點時咳嗽太甚者,此因風邪所郁也。宜服加味升葛湯透發之,輕者服荊防敗毒散加蘇葉、杏仁(見前發熱附方)。麻疹已出透而咳嗽不止者,乃肺為火灼也,宜服清金寧嗽湯。或火灼肺金咳嗽面浮,致麻疹出不透徹者,先服集成甘桔湯以清肺熱,次服荊防解毒湯透發之(見前收沒)。麻已收沒餘毒未解,咳嗽潮熱者,服前清肺飲,咳嗽吐痰者服前清金飲。若喘急咳嗽,身熱心煩者,當服集成清肺湯。

麻收未久,內熱不清,頻頻咳嗽,無有已時,久則心神慌亂,夜臥不安,或脾虛食少,四體生瘡,形羸消瘦者,可常服孟氏大真膏。余法按三卷。

咳嗽匯方

加味升葛湯

升麻 葛根 白芍 前胡 桔梗(各錢半) 炙草 蘇葉 去皮尖炒研杏仁(各一錢) 生薑 蔥白(引)

清金寧嗽湯

陳皮 前胡 川連 桔梗 甘草 貝母 蜜炙桑皮 淨栝蔞仁 去皮尖炒研杏仁 生薑 紅棗(引)

集成甘桔湯

桔梗 熟石膏(各三錢) 甘草 酒炒知母 炒研牛子(各一錢) 薄荷(五分,引)

陳氏清肺湯

去心天冬 麥冬 酒炒知母 干桑葉 地骨皮 片芩 茯苓 生地 前胡 炙草 沙參 薄荷(引)

孟氏天真膏

去心麥冬 沙參 玄參 生地 知母 黃耆 當歸 土炒白朮 桑白皮(各二兩) 茯苓 茯神 丹皮 陳皮 紫菀 棗仁(各一兩)

共切碎末,入砂鍋內,水煮至藥片無味為度,布濾去滓,取汁,再入鍋內,用文武火熬成稠糊,方入白蜜和勻,再熬成膏,磁器收貯。每用一匙,滾湯沖化,日進三服。

咽喉腫痛

疹毒熱盛,上攻咽喉,輕則腫痛,甚則湯水難下,最為可慮,當按法治之。如初起發熱時,表邪郁遏,疹毒不能發舒於外,致咽喉腫痛者,主以元參升麻湯,外吹二聖散,前後皆用此,忌吹寒涼藥及噙涼水。有麻初發熱,便覺咽喉腫痛,喘咳連聲,面目光浮,時臥時起者,此火毒蒸肺也,主以加味甘桔湯,或煮爛綠豆、炒米,少加鹽花,以當飲食。麻疹已出,或裡熱壅盛致咽喉腫痛者,主以涼膈消毒飲,外吹二聖散。《集成》曰:麻痘喉痛本是常症,總因疹毒上蒸,致咽喉乾燥悶痛,甚則紅腫,不似喉痹、蛾風之有形跡,可任針割也,故忌用針灸、寒涼,當按前法。

喉痛匯方

玄參升麻湯

芥穗 防風 元參 升麻 甘草 桔梗 炒研牛蒡

煎湯頻服。

二聖散

切碎苦參薄片,曬研淨末三錢,白直殭蠶曬研淨末一錢,稱足合研,每用竹管吹入二三分。

加味甘桔湯

桔梗 甘草 知母 元參 升麻 葛根 石膏末 炒研牛子 竹葉(引)

涼膈消毒飲

芥穗 防風 連翹 枯芩 樸消 甘草 薄荷 梔仁 炒研牛子 酒炒大黃 燈心(引)

聲啞失音

聲啞失音者,乃熱毒閉塞肺竅而然也。如麻疹初發熱即失音者,主以元參升麻湯(見前喉痛),忌食生冷酸辣油膩之物。麻疹已出,聲啞失音者,當兼清熱,主以加減涼膈散。麻疹收後聲啞失音者,但宜清解餘熱,主以兒茶散。

音啞匯方

加減涼膈散

去心麥冬 炒研牛子 薄荷葉 生梔子 元參 連翹 桔梗 甘草 條芩 蔥白(引)

兒茶散

兒茶(五錢) 硼砂(二錢)

共研極細。每用溫水調服一錢。

麻疹嘔吐

凡麻疹嘔吐者,皆由火邪內迫,胃氣衝逆也,宜和中清熱,服竹茹石膏湯。有麻初發熱便作大吐,而後見點者,本屬輕症,謂毒從吐解也,與平常吐症不同治法,但當微表安胃和中,主以吳氏和中湯。

嘔吐匯方

竹茹石膏湯

竹茹 赤茯苓(各錢半) 熟石膏(三錢) 法半夏 陳皮 生薑(各一錢) 甘草(五分)

吳氏和中湯

土炒白朮 酒炒白芍 當歸 茯苓 法半夏 陳皮 甘草 桔梗 柴胡 丹皮 防風 葛根 姜 棗(引)

麻疹泄瀉

麻疹泄瀉,乃毒熱移入腸胃,使傳化失常也,當分別治之,忌用溫熱諸劑。麻疹初發熱,初見點,即作瀉者,主以加味升葛湯。麻已出透而內熱壅盛作瀉者,主以加味解毒湯。

《集成》曰:麻疹發熱吐瀉,總由火邪內迫而成,須分上、中、下焦隨症用藥。如邪在上焦則嘔吐,宜服芩半湯;邪在下焦則泄瀉,宜服黃芩湯;若邪在中焦則吐瀉交作,宜服柴胡橘皮湯(見身熱不退)。

泄瀉匯方

加味升葛湯

升麻 葛根 白芍 赤茯(各二錢) 豬苓 澤瀉 甘草(各一錢)

加味解毒湯

川連 川柏 條芩 梔仁 赤茯 木通 淡竹葉(引)

芩半湯

枯芩 白芍 甘草 陳皮 薑製半夏 生薑(引)

黃芩湯

黃芩(三錢) 酒洗白芍 炙草(各二錢) 棗(引)

麻疹痢疾

麻疹作痢,謂之夾疹痢,因毒熱未解,移入大腸所致,此症不可輕投澀劑。凡前後腹痛,下痢或白或赤或赤白相兼者,悉用清熱導滯湯。

彤園曰:麻初發熱即患痢者,法當棄輕從重,先用宣毒發表湯,透發表邪,使疹現出,次用清熱導滯湯治痢,方為合法。疹後患痢,當按前痢疾門隨症施治。

痢疾匯方

清熱導滯湯

吳萸 湯炒黃連 麵炒枳殼 醋炒青皮 炒研牛蒡 檳榔(各五分) 姜炒厚朴 酒炒條芩 當歸 炒芍 連翹 甘草 山楂(各一錢) 生薑(引)

集成方 治麻出下痢,用赤茯、豬苓、澤瀉、草朮、滑石末、甘草梢、淡竹葉。治痢兼赤白,用吳萸、湯炒川連、炒白蓮肉、陳皮、木香,煎服。治麻後赤痢,川連、芥穗、地榆、槐花(俱酒炒)、煨枳殼、側柏葉。治麻後白痢,升麻、地榆(俱酒炒)、泡吳萸、煨枳殼、滑石末、甘草、烏梅。治患痢不已,枯芩、白芍(俱酒炒)、滑石末、甘草、陳皮,薑、棗引。

麻疹腹痛

此因食滯凝結,毒氣不得宣發於外,故不時曲腰啼叫,蹙眉踐腳,治以加味平胃散,使滯消毒解,痛自除矣。麻已收沒,內伏餘熱,致腹痛脹秘,或兼吐瀉者,治以加味四苓湯。

腹痛匯方

加味平胃散

升麻 葛根 防風 甘草 陳皮 山楂 炒麥芽 製蒼朮 炒厚朴 炒枳殼 燈心(引)

加味四苓湯

土炒白朮 姜炒厚朴 赤茯 豬苓 澤瀉 木通 陳皮 丹皮 赤芍 枯芩 車前子

麻疹衄血

肺開竅於鼻,毒熱上衝,肺氣載血妄行則衄作矣。衄中有發散之義,輕者毒從衄解,不必止之。但衄血太過則血脫而陰亡,宜外用發灰散,內服加味犀角湯,並後二方。

衄血匯方

發灰散

壯盛人頭髮,洗淨納滿小砂罐內,瓦片蓋口,鹽泥固濟陰乾,架炭火內煅,令通紅待冷,取灰研末篩細。每用竹管吹入鼻中三五分。

加味犀角湯

生地(三錢) 白芍(錢半) 犀角(如無以川連代) 紅花 甘草(各五分) 當歸 丹皮 桔梗 陳皮(各一錢) 藕汁(兌服)

活幼方 治麻疹前後口鼻出血。

歸尾 連翹 生地 赤芍 丹皮 甘草 花粉 貝母 紫草 薄荷 砂研牛子 酒炒川連 淡竹葉(引)

集成方 治衄血太甚,恐防陰脫。

玄參 生地(各二錢) 桔梗 丹皮 甘草 白芍 當歸 丹參 炒蒲黃 黑梔仁(各一錢) 冬茅根(引)

牙疳口瘡

凡麻後牙齦黑爛,肉腐血出,鼻息氣臭,名曰走馬疳,此因餘毒未解,上攻齒牙,甚則脫落,穿唇破腮,多至不救,主以後三方。

牙疳匯方

清毒涼血飲

知母 連翹 當歸 赤芍 生地 丹皮 芥穗 梔子 大黃 黃連(俱酒炒) 石膏末

孟氏方 治牙疳及口瘡腫痛諸症。

炒殭蠶 炒桑皮 丹皮 甘草 連翹 銀花 生地 川柏 赤茯 元參 淡竹葉(引)

外治方

焙乾人中白(二錢) 硼砂 青黛 兒茶(各一錢) 明雄黃(六分) 冰片(一分)

共研極細。先用米泔水漱淨口,每用數分,頻頻吹搽。

其餘口瘡諸症,詳見一卷牙疳口部。

奶麻風疹

凡初生之兒或在月內忽然發熱,遍身見出紅點者,俗名奶麻子是也。亦有見出白點者,名曰風疹。皆內由胎熱,外觸風邪而發,切不可誤作麻疹施治,主以後二方。

溯源解毒湯

當歸 生地 白芍 川芎 炒連 連翹 陳皮 木通 沙參 甘草

母子同服。

活幼防風湯 見麻初發熱。通治奶麻、風疹疑似不分,母子同服。

瘙疹辨症

兒在胎中受母血熱之氣熏蒸既久,及生後外遇涼風,致身起紅點,狀如粟米,月內見者名爛衣瘡,百日內見者名百日瘡,未出麻痘之前見者名曰瘙疹,俱系皮膚小疾,輕者勿藥自愈,重者治同奶麻。

辨蓋痘疹

此因痘後餘毒未盡,或恣意飲食,外感風寒,致令痘瘡治愈此疹隨發。其疹色赤作癢,始如粟米,漸成云片,延及遍身,只宜疏風清熱,常服加味消毒飲。

炒研牛蒡 酒炒升麻 芥穗 防風 連翹 薄荷 赤芍 山楂 蟬蛻 甘草 生薑(引)

癮疹症治

先因心火灼肺,又復外受風濕,發時紅赤多癢,隱隱於皮膚之中。先宜疏風散濕,服加味羌活散;次當清熱解毒,服前加味消毒散。

加味羌活散

羌活 防風 前胡 川芎 連翹 赤茯 甘草 桔梗 麵炒枳殼 去足蟬蛻 薄荷葉 生薑(引)

外有瘟斑痧疹,已載三卷瘟疫門。

麻後調理

麻後禁忌,統載前篇主治大法門。書云:麻疹收後,養血為主。茲附數方,惟在醫者隨症加減。

四物湯

熟地黃(三錢) 當歸 白芍(各二錢) 川芎(錢半)

乃養血總方。

六味地黃湯

蒸曬地黃(四錢) 棗皮 山藥 茯苓(各二錢) 丹皮 澤瀉(各錢半)

人參養榮湯

人參 蜜耆 炙術 炙草 陳皮 茯苓 桂心 白芍 熟地黃 酒洗當歸 去心遠志 炒五味子 姜 棗(引)

肥兒六白散

淮藥 芡實 白蓮肉(俱切片,攤炒三次) 茯苓(乳汁蒸曬,各四兩) 苡仁三兩,米泔浸一宿,蒸熟曬) 白扁豆(研去殼,取肉,一兩,炒三次)

六味共研極細,磁瓶收貯。每用滾湯調化三五錢,或加白糖少許。疹後日服二次,能壯脾胃。

痘中雜症

水痘症治

水痘發於脾肺,由濕熱釀成,初起與大痘相似,面紅唇赤,眼光如水,咳嗽噴嚏,唾涕稠黏,身熱二三日而始出,頂尖而圓大,明淨如水,泡形同小豆,內含清水,易出易收,皮薄結痂,中心圓潤,不作膿漿,與大豆迥別,又不似丹毒根腳紅腫時隱時現也。初起宜發表,服荊防敗毒散(見麻疹發熱)。水痘出透,次宜清裡,服加味導赤散。始終忌食姜椒生冷葷腥,外忌沐浴冷水、敷搽涼藥,犯之則成瘡癩水腫等症;又忌過於溫暖,恐痂燥難脫而成爛瘡。所有禁忌,同上麻疹(見前篇主治大法)。

加味導赤散

生地 赤茯 滑石末 去心麥冬(各二錢) 木通 連翹 甘草梢 淡竹葉(各一錢) 酒炒川連(五分) 燈心(引)

痘癰

因出大痘,灌漿不足,致毒不得透發,留結經絡中,小者如李,大者如桃,漫腫不紅,亦無焮痛,身熱心煩。單生者,毒在肌肉,屬順;連發數處者,船小載重,屬險;若結於骨節之間,成對發出者,毒深難潰難斂,屬逆。初起不可強消,內服透膿散,外敷烏龍膏。若膿已熟透,用針刺破,外貼萬應膏(見《彤園醫書(外科)》六卷)。潰後,服保元湯。

透膿散

生耆(三錢) 當歸 川芎(各一錢) 炙山甲 皂刺(各一錢)

酒兌溫服。

烏龍膏

木鱉肉 生半夏(各一兩) 草烏(三錢)

俱切碎,再拌陳小粉二兩,入鍋內炒焦,研末篩細。冷水調糊,自外向內。日敷塗三次。

保元湯

人參(以沙參代) 土炒白朮 蜜炙黃耆 當歸 炙草(等分) 姜 棗(引)

痘里夾癭

此癭結於頸項,或生耳後腋下,形如桃李瓜果,身熱煩渴,由痰氣凝結也。如痘初起即發癭者,當托毒消痰,忌寒涼耗散之藥。若痘發三四日內而作癭者,則毒隨痘漿灌泄,自可挽回,主以三消散。倘癭先紅腫將膿,一潰元氣先泄,痘漿必不能充灌,當乘未潰時,服黃耆衛元湯。若至七八日痘已灌足而發癭者,宜服沖和飲子。至痘已結痂而發癭者,只宜清毒兼保元氣,外治痘癭潰爛,常貼生肌玉紅膏(見《彤園醫書(外科)》六卷)。

三消散

當歸 赤芍 生地 紅花 茯苓 法半 花粉 甘草 陳皮 木通 去足蟬蛻 炒研 牛蒡

煎服。

黃耆衛元湯

人參 生耆 當歸 炙草 炒芍 桔梗 紅花 防風(等分)

煎服。

沖和飲

人參 生耆 當歸 炒芍 柴胡 桔梗 芥穗 防風 花粉 茯苓 連翹 楂肉 去心麥冬 土炒白朮

痘里發丹

丹之形色,當與《彤園醫書(外科)》四卷赤遊丹參考,但夾於痘里,施治尤難,主以加減牛蒡湯。

炒研牛蒡 生地 赤芍 甘草 木通 柴胡 芥穗 羌活 防風

初起服數劑。若毒湊上焦,頭頂丹盛,加炒連、梔子。

外洗化斑湯

升麻 連翹 白芷 元參 知母 甘草 黃連 牛子

煎湯蘸洗。又研京墨,冰片二末,豬膽汁調搽。

痘風瘡爛

由痘後遇風,先發細瘡作癢,次延成片,脂水浸淫,宜搽滲濕救苦丹。若日久瘙癢無度,毒水浸漬,肌無完膚,即成痘爛癩疾,宜服十全大補湯,兼服苦參丸,外塗麥餞散。若痘出破爛,身無完膚者,當用經效方。

滲濕救苦丹

陀僧 滑石(各二兩) 白芷(五錢)

共研細。或干撒或蜜調搽。

十全大補湯

人參 炙術 茯苓 炙草 當歸 熟地 炒芍 川芎 黃耆 桂心 姜 棗

苦參丸

苦參(二兩) 大黃 川連 條芩 枳殼(俱酒炒) 獨活 防風 元參(各一兩) 炒梔仁 白菊花(各五錢)

研極細,蜜為小丸。茶湯每下一二錢。

麥餞散

炒焦小麥(二兩) 硫黃(四錢) 白砒(一錢) 川椒 枯礬(各二錢) 百草霜(八錢)

共研極細。先煎蔥湯蘸洗,拭乾,麻油調塗,蓋扎油紙,三日一換。

經效方

新茶葉撿去梗,入滾湯中一炸即撈起,再撿去粗葉及硬梗,乘熱鋪平床上,上隔軟料草紙,令兒臥之,一夜膿水即干。

痘後生翳

目病固多,多因風熱而起,症治詳見《彤園醫書(眼科)》書。至痘後生翳,忌用寒涼峻攻。如翳膜遮睛,隱澀羞明者,主以加味龍膽湯,若翳膜遮蔽睛,痛赤腫者,主以清毒撥翳湯。若目翳日久不愈者,常服鐵鏡方。至痘後羞明怕日及流熱淚者,服涼肝明目散。

加味龍膽湯

膽草 防風 川連 白芷 蟬蛻 蒺藜 木賊草 密蒙花 蔓荊子 白菊花

煎服。

清毒撥翳湯

當歸 生地 白芷 川芎 柴胡 桔梗 薄荷 防風 羌活 甘草 炒川連 炒牛子 炒蒺藜 炒梔仁 草決明 白菊花 密蒙花 木賊草 穀精草 姜(引)

便秘,加酒炒大黃。此方功兼表裡,多服自愈。

鐵鏡方

野兔屎焙研篩末,滾湯每調二錢,常服自愈。

涼肝明目散

當歸 膽草 柴胡 川芎 防風 荊子 蒙花 炒連

每味一錢,切豬肝一兩,和入罐內水煎,乘熱服。

痘疔八症

五臟各有痘疔,症治詳見五集《彤園醫書(痘科)》書。再有痘中八疔,附錄於下。

捲簾疔 生舌根底下,小如黑豆,大似葡萄,令兒舌卷喉痛,急用銀鉤鉤破,放去惡血,將茶湯漱淨,隨吹拔疔散。

研白礬、食鹽(各三錢),燒紅鐵繡刀煅枯,又研硇砂、硃砂各二錢半,擇丁日午時,合研極細。每用二三分,竹管吹搽疔上,內服黃連、黃柏、黃芩、梔子,等分,煎服。

火珠疔 生於鼻孔內,填塞噴火,面紅眼赤,急用銀鉤鉤破,放盡惡血,頻塗黃連膏。

黃連 黃柏 薑黃(各錢半) 歸尾(三錢) 生地(五錢) 麻油(六兩)

浸藥三日,漫火煅焦,去渣,再下黃蠟五錢,攪令溶化,布濾入磁碗中,攪冷成膏聽用。內服川連、牛蒡、生地、紅花、赤芍、桔梗、蘇葉、甘草。

忘汲疔 生於眼沿,腫如蚌蛤,面紫煩熱,急用銀針挑破出血,嚼爛胭脂取汁頻塗。又煎菊花、蒲公英湯蘸洗,再點胭脂汁,服藥同前。

豢虎疔 生於耳內,木悶脹痛,俟膿成之時用銀針挑破,搓綿紙捻拭淨膿血,隨搽拔疔散(見上),服藥同前。

燕窩疔 生於腋下,腫硬煩躁。如疔在左腋潛伏,則右體之痘沉暗失色;右亦如之。急用銀針挑破出血拭淨,頻塗拔疔散方(見上);內服川連、連翹、生地、紅花、赤芍、茯苓、木通、甘草、炒研牛蒡、羚羊角末,燈心引。

注命疔 生於足心,腫硬如鐵,如豆如椒,有紫筋直透足股,用針挑破,取大螺獅,刁起厴,納入冰片末五釐,平放杯中,良久螺竅內滲出涎汁,雞翎蘸點疔上敷次。後用生綠豆、蒲公英搗成膏敷之。服藥同前。

透腸疔 在痘出五六日內生於肛門旁,腫硬如錐,用針挑破,煎銀花防風湯浸洗,研冰片、輕粉、珍珠、白蘞末,麻油調塗,服藥同捲簾疔。

驪龍疔 在痘出之時生於尿孔內,身熱狂躁,腹脹睛翻,肢冷尿閉,用蟾酥、牛黃、麝香、冰片,等分,研細,煎黃連汁,待冷調藥成糊,以細軟稻草心蘸藥吹入尿孔數次,服藥同燕窩疔。

種痘源流

傳聞宋真宗時,峨眉山有神人出,為丞相王旦之子,種痘而愈。法傳江右,達於京畿,湖南衡人復得秘訣。此說雖似渺茫,然以理撥之,卻有參贊化育之功,因時制宜之妙。蓋自出之痘,感於得病之後,治於成病之時,病因、病引、變症莫測,而種痘則施於未病之先,調於無病之日。自表傳里,由里達表,既無諸症夾雜於其中,復有善方引導於其外,熏蒸漸染,胎毒盡出,此誠避危就安之良法也。有宋以來,漢皆口傳心授,未有成書。近代名醫輩出,如劉河間、錢仲陽、張潔古、王海藏、陳文中、朱丹溪,既薛立齋、萬我田、黃西邱諸人,各抒精蘊,著書立說,以行於世。然或主寒涼,或主溫補,或主解毒,或兼活血養氣,執論不一,迄無定評。茲薈萃群言,歸諸折衷,識者幸垂覽焉。