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成方切用

作者
吳儀洛
朝代
年份
公元1761年
底本
乾隆本

《內經》,醫之奧旨也。諸方,醫之粗跡也。近代時醫,相率以方授受,而求經論者無之。舍奧旨而務粗跡,安望其術之神良乎。雖然方亦何可廢也,方以立法,法以制宜,譬之工倕,匠心獨創,斷未有偭規矩而為之者。特神而明之,存乎其人焉耳。古昔方書,得人乃傳,扁鵲倉公,皆稱禁方,秘不輕授,所以漢時以前,成方絕少。而仲景為方書之祖也,仲景以後,方書充棟,無如制方者日益多,而注方者不少概見。宋成無己始將仲景一百十三方,論而注之,使觀者知其端緒,漸得解會,但循文訓釋,仲景之良法精義,不能盡徹。迄明興,始有吳鶴皋之醫方考,因病分門,詞旨明爽,海內盛行,但搜採不無闕略。近日汪訒庵仿成氏吳氏之意而擴充之,採輯古方,名曰集解,先詳受病之由,次解用藥之意,碩論名言,採搜甚富,然不能無承訛襲愆之說,且於新方,總未採錄,均未可以語全書也。洛不揣愚陋,取吳氏汪氏所輯而增改之,得古今良方凡一千一百餘首,稟諸經以觀其合,訂之證以發其微,編為十三卷,題其端曰,成方切用。以所錄皆取切於時用之方,而尤其用方者之切於病情也。何則,邇來風氣浸薄,人之稟受,遠不及古,故方有宜古不宜今者。設起仲景於今日,將必有審機察變,損益無已者,而謂錄方可不切於時用乎。且病有標本先後,治有緩急逆從,醫貴通變,藥在合宜,苟執一定之方,以應無窮之證,未免實實虛虛,損不足而益有餘,反致殺人者多矣。用方之切於病,豈易易哉,然則如之何而後可,曰:研窮乎《靈樞》《素問》,而經義無不通也。詳求夫望聞問切,而證因莫能遁也。深悉於氣味陰陽,而藥性剖其微也。夫然後經之以法,緯之以方,從斯集而合離變化焉,自迎刃而中其肯綮矣。

乾隆辛巳冬月澉水吳儀洛遵程書於硤川之利濟堂

凡例

一古人因病立方,加減出入,俱有深意。若不明其受病之由,與用方之所以能治其病之故,而概執方以治之,其不至於誤世殃人者幾希。茲集病情方意,互相闡發,庶便資用,若每方皆釋,則重複煩瑣,反生厭瀆。故前後間見,詳略不一,或釋制方之意,或擬加減之法,讀者匯觀而統會之可也。

一人身一小天地也,當天地初開,氣化濃密,則受氣常強。及其久也,氣化漸薄,則受氣常弱。嘗考五帝之壽,咸逾百歲,三王之後,及百者鮮矣。故東漢之世,仲景處方,輒以兩計。宋元而後,東垣丹溪,不過錢計而已。豈非深明造化,與時偕行者與。今去宋元又遠,元氣轉薄,所以臨證施治,多事調養,專防克伐,多事溫補,痛戒寒涼,此今時治法之變通也。若執成方,或矜家秘,惟知盡劑,不顧本元,惟知古法,不審時宜,則輕病即重,重病即死矣。有利濟之心者,宜加戰兢焉。

一成無己所注仲景之方,不過循文訓釋而已,近世如方中行喻嘉言周揚俊輩,於仲景傷寒論,俱有發明,而喻氏尤能闡發其精義,故本集採錄獨多。

一吳鶴皋之醫方考,門分七十,則嫌其多;方凡七百首,每證不過數方,則嫌其少,如五積散逍遙散,皆不入選,不無闕略。近日汪訒庵醫方集解,門分二十有一,正方三百有奇,附方之數過之,但專錄古方,未及新方。茲集門分二十有五,古方新方共一千一百餘首,似已足盡醫療之法,其有未備。學者其神明而推廣之,比例而善用之,則得矣。

一集中所分門類,醫學始於靈素,故首列內經之方。而人之由生,全賴夫氣,故先治氣。血者所以配氣,故次理血,今人血氣虧者甚多,故次補養。而大虛者防滑脫,故次澀固。及受病則有汗吐下三法,故次發表湧吐攻里。又有宜緩攻者,故次消導。若病在半表半裡,法當和解,故次和解。又有表證未除,里證又急者,當表裡交治,故次表裡。而受病之因,多起於六淫,故次風寒暑濕燥火。而病有因痰者,故次除痰。有因蟲者,故次殺蟲。至於婦人小兒癰瘍眼目,各有專科。茲集欲便於用,故每科略取數方,以備採擇。又錄救急之方,以應倉猝。

卷首

方制總義

靈樞刺節真邪篇曰:真氣者,所受於天,與穀氣並而充身也。

素問疏五過論曰:治病之道,氣內為寶,循求其理,求之不得,過在表裡。

素問陰陽應象大論曰:陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀,變化之父母,生殺之本始,神明之府也,治病必求其本。

素問至真要大論,帝曰:氣有多少,病有盛衰,治有緩急,方有大小,願聞其約,奈何?(五運六氣,各有太過不及,故曰氣有多少,人之疾病,必隨氣而為盛衰。故治之緩急,方之大小,亦必隨其輕重而有要約也。)岐伯曰:氣有高下,病有遠近,證有中外,治有輕重,適其至所為故也。(歲有司天在泉,則氣有高下,經有臟腑上下,則病有遠近,在裡曰中,在表曰外。緩者治宜輕,急者治宜重也,適其至所為故。言必及於病至之所,而不可過,亦不可不及也。)大要曰:君一臣二,奇之制也。君二臣四,偶之制也。君二臣三,奇之制也。君二臣六,偶之制也。(大要,大約也。主病之謂君,君當倍用。佐君之謂臣,比君當減。奇者陽數,即古所謂單方也。偶者陰數,即古所謂複方也。故君一臣二其數三,君二臣三其數五,皆奇之制也。君二臣四其數六,君二臣六其數八,皆偶之制也。奇方屬陽而輕,偶方屬陰而重。)故曰近者奇之,遠者偶之,汗者不以偶,下者不以奇。(近者為上為陽,故用奇方,用其輕而緩也。遠者為下為陰,故用偶方,用其重而急也。汗者不以偶,陰沉不能達表也。下者不以奇,陽升不能降下也。按本節特舉奇偶陰陽,以分汗下之概,則氣味之陰陽,又豈後於奇偶哉。故下文復言之,此其微意,正不止於品數之奇偶,而實以發明方制之義爾。

舊本云:汗者不以奇,下者不以偶。而王太僕注云:表汗藥不以偶方,泄下藥不以奇制,是注與本文相反矣。然王注得理,而本文似誤,今改從之,奇音箕。)補上治上制以緩,補下治下制以急,急則氣味厚,緩則氣味薄,適其至所,此之謂也。(補上治上制以緩,欲其留布上部也。補下治下制以急,欲其直達下焦也。故欲急者,須氣味之厚。欲緩者,須氣味之薄。若制緩方而氣味厚,則峻而去速。用急方而氣味薄,則柔而不前。唯緩急厚薄得其宜,則適其病至之所,而治得其要矣。)病所遠而中道氣味之者,食而過之,無越其制度也。(言病所有深遠,而藥必由於胃。設用之無法,則藥未及病,而氣味在中道而止矣。故當以食為助,而使其無遠勿達,是過之也。如飲酒啜粥,以助藥力之類。由此類推,則服食之疾徐。根梢之升降,以及湯膏丸散,各有所宜,故云無越其制度也。王冰曰:假如病在腎,而心氣不足,服藥宜急過之。不以氣味飼心,腎藥凌心,心復益衰矣,余上下遠近例同。完素曰:聖人治上不犯下,治下不犯上,治中則上下俱無犯。故曰:誅伐無過,命曰大惑。好古曰:治上必防下,治表必連里。用黃芩以治肺,必妨脾。用蓯蓉以治腎,必妨心。服乾薑以治中,必偕上。服附子以補火,必涸水。按服藥節度。古今相傳,有食前食後之分。然後宜食遠腹空,然後服之。食後斷不可服,蓋飲食皆受納於胃,胃氣散精於脾,脾復傳精於肺,肺主治節,然後分布臟腑,是胃乃人身分金之爐也。未有藥不入胃,而能即至於六經者。況肺為華蓋,竅皆下向,以受飲食之薰蒸。藥入於胃,亦必遊溢精氣,以上蒸於肺。未聞心藥飲至心間,而始入心,肺藥飲至肺間,而始入肺也。若上膈之藥,食後服之,胃氣先為別食所填塞,必待前食化完,方能及後藥,是欲速而反緩矣。且經脈在肉理之中,藥之糟粕,如何得到,其所到者,不過氣味爾。若云上膈之藥,須令在上。下膈之藥,須令在下。則治頭之藥,必須在頭。治足之藥,必須在足乎。此理之顯明易見者也,不可不正其誤。)是故平氣之道,近而奇偶,制小其服也。遠而奇偶,制大其服也。大則數少,小則數多,多則九之,少則二之。(平氣之道,平其不平之謂也。如在上為近,在下為遠,遠者近者,各有陰陽表裡之分,故遠方近方,亦各有奇偶相兼之法。如方奇而分兩偶,方偶而分兩奇。皆互用之妙也。故近而奇偶,制小其服,小則數多而蓋於九。蓋數多則分兩輕,分兩輕則性力薄而僅及近處也。遠而奇偶,制大其服,大則數少而止於二。蓋少則分兩重,分兩重則性力專而直達深遠也,是皆奇偶兼用之法。若病近而大其制,則藥勝於病,是謂誅伐無過。病遠而小其制,則藥不及病,亦猶風馬牛不相及爾。上文云近者奇之,遠者偶之,言法之常也。此云近而奇偶,遠而奇偶,言用之變也。知變知常,則其應用不窮矣。)奇之不去,則偶之,是謂重方。偶之不去,則反佐以取之,所謂寒熱溫涼,反從其病也,(此示人以圓融通變也。如始也用奇,奇之而病不去,此其必有未合,乃當變而為偶,奇偶迭用,是曰重方,即後世所謂複方也。若偶之而又不去,則當求其微甚真假,而反佐以取之。反佐者,謂藥同於病而順其性也。如以熱治寒,而寒拒熱,則反佐於寒而入之。以寒治熱,而熱格寒,則反佐以熱而入之。又如寒藥熱用,借熱以行寒,熱藥寒用,借寒以行熱,是皆反佐變通之妙用也。因勢利導,則易為力爾。王太僕曰:夫熱與寒背,寒與熱違,微小之熱,為寒所折,微小之冷,為熱所消。甚大寒熱,則必能與違性者爭雄,能與異氣者相格。聲不同不相應,氣不同不相合。如是則且憚而不敢攻之,攻之則病氣與藥氣抗衡,而自為寒熱,以開閉固守矣。是以聖人反其佐以同其氣,令聲氣應合,復令寒熱參合,使其始同終異。凌潤而敗堅,剛強必折,柔脆同消爾。完素曰:流變在乎病,主病在乎方,制方在乎人。方有七,大小緩急奇偶復也。大小者,制奇偶之法也。假如小承氣湯,調胃承氣湯,奇之小方也。大承氣湯,抵當湯,奇之大方也,所謂因其攻里而用之也。桂枝麻黃,偶之小方也。葛根青龍,偶之大方也,所謂因其發表而用之也。故曰:汗不以奇,下不以偶。從正曰:大方有二,有君一臣三佐九之大方。病有兼證,而邪不一,不可以一二味治者宜之,有分兩大而頓服之大方,肝腎及下部之病,道遠者宜之。王太僕以心肺為近,肝腎為遠,脾胃為中。劉河間以身表為遠,身里為近。以予觀之,身半以上其氣三,天之分也,身半以下其氣三,地之分也,中脘人之分也。小方有二,有君一臣二之小方。病無兼證,邪氣專一,可一二味治者宜之。有分兩少而頓服之小方,心肺及在上之病者宜之,徐徐細呷是也。完素曰:肝腎位遠,藥味多則其氣緩,不能速達於下,必大劑而數少,取其性急下走也。心肺位近,藥味少則其氣急下走,不能升發於上,必小劑而數多,取其易散上行也。王氏所謂肺服九,心服七,脾服五,肝服三,腎服一,乃五臟生成之數也。從正曰:緩方有五,有甘以緩之之方,甘草糖蜜之屬是也。病在胸膈,取其留戀也。有丸以緩之之方,比之湯散,其行遲慢也。有品件眾多之緩方,藥眾則遞相拘制,不得各騁其性也。有無毒治病之緩方,無毒則性純功緩也。有氣味俱薄之緩方,氣味俱薄,則長於補上治上,比至其下,藥力已衰矣。急方有四,有急病急攻之急方,中風關格之病是也。有湯散蕩滌之急方,下咽易散而行速也。有毒藥之急方,毒性能上湧下泄,以奪病勢也。有氣味俱厚之急方,氣味俱厚,則直趨於下,而力不衰也。奇方有二,有獨用一物之奇方,病在上而近者宜之,有藥合陽數,一三五七九之奇方,宜下不宜汗。偶方有三,有兩味相配之偶方,有古之二方相合之偶方,古謂之複方,皆病在上而遠者宜之,有藥合陰數,二四六八十之偶方,宜汗不宜下。王太僕言汗藥不以偶,則氣不足以外發。下藥不以奇,則藥毒攻而致過。而仲景制方,桂枝汗藥,反以五味為奇。大承氣下藥,反以四味為偶。豈臨事制宜,復有增損乎。好古曰:奇之不去復以偶,偶之不去復以奇,故曰復:復者重也,再也。所謂十補一泄,數泄一補也。又傷寒見風脈,傷風見寒脈,為脈證不相應,宜以複方主之。從正曰:複方有三,有二方三方及數方相合之複方,如桂枝二越婢一湯,及五積散之屬是也。又本方之外,別加余藥,如調胃承氣加連翹薄荷黃芩梔子為涼膈散之屬是也。有分兩均齊之複方,如胃風湯各等分是也。王太僕以偶為複方,今七方中有偶又有復。豈非偶乃二方相合,復乃數方相合之謂乎。完素曰:方有七,劑有十。方不七,不足以盡方之變。劑不十,不足以盡劑之用。方不對證,非方也。劑不蠲疾,非劑也。此乃太古先師,設繩墨而取曲直,叔世方士,乃出規矩以為方圓。夫物各有性,制而用之,變而通之,施於品劑,其功用豈有窮哉?十劑大意,散見於本草從新內。)

素問至真要大論。帝曰:五味陰陽之用何如?岐伯曰:辛甘發散為陽,酸苦湧泄為陰,鹹味湧泄為陰,淡味滲泄為陽。六者,或收或散,或緩或急,或燥或潤,或軟或堅,以所利而行之,調其氣使其平也。(湧,吐也。泄,瀉也。滲泄,利小便及通竅也。辛甘酸苦鹹淡,六者之性。辛主散主潤,甘主緩,酸主收主急,苦主燥主堅,咸主軟,淡主滲泄。臟氣法時論曰:辛散酸收甘緩苦堅咸軟。故五味之用,升而輕者為陽,降而重者為陰。各因其利而行之,則氣可調而平矣。湧音湧,如泉湧也。耎軟同。)帝曰:非調氣而得者,治之奈何,有毒無毒,何先何後,願聞其道。(非調氣,謂病有不因於氣而得者也。王太僕曰:病生之類有四,一者始因氣動而內有所成,謂積聚症瘕,瘤氣癭氣,結核癲癇之類也。二者因氣動而外有所成,謂癰腫瘡瘍,疣疥疽痔,掉瘛浮腫,目赤瘭疹,胕腫痛癢之類也。三者不因氣動而病生於內,謂留飲癖食,飢飽勞損,宿食霍亂,悲恐喜怒,想慕憂結之類也。四者不因氣動而病生於外,謂瘴氣賊魅,蟲蛇蠱毒,蜚屍鬼擊,沖薄墜墮,風寒暑濕所射,刺割捶僕之類也。凡此四類,有獨治內而愈者,有兼治內而愈者,有獨治外而愈者,有兼治外而愈者,有須齊毒而攻擊者,有須無毒而調引者。其於或重或輕,或緩或急,或收或散,或潤或燥,或耎或堅,用各有所宜也。)岐伯曰:有毒無毒,所治為主,適大小為制也,(言但能去疾就安,即為良方。不論藥之有毒無毒,一以所治之病為主。方之大小,當因病之輕重,而為之制也。)帝曰:請言其制。岐伯曰:君一臣二,制之小也。君一臣三佐五,制之中也。君一臣三佐九,制之大也。(此言用方之制也。)寒者熱之,熱者寒之。(治寒以熱,治熱以寒,此正治法也。)微者逆之,甚者從之。(病之微者,如陽病則熱,陰病則寒,真形易見。其病則微,故可逆之,逆即下文之正治也。病之甚者,如熱極反寒,寒極反熱,假證難辨,其病則甚,故當從之,從即下文之反治也。王太僕曰:夫病之微小者,猶人火也,遇草而爇,得本而燔,可以濕伏,可以水滅,故逆其性氣以折之攻之。病之大甚者,猶龍火也,得濕而焰,遇水而燔,不知其性,以水折之,適足以光焰詣天,物窮方止矣。識其性者,反常之理,以火逐之,則燔灼自消,焰火撲減。然逆之謂以寒攻熱,以熱攻寒,從之謂攻以寒熱,須從其性用,不必皆同。是以下文曰:逆者正治,從者反治。從少從多,觀其事也,此之謂乎。)堅者削之,客者除之,勞者溫之,結者散之。留者攻之,燥者濡之,急者緩之,散者收之,損者益之,逸者行之,驚者平之,上之下之,摩之浴之,薄之劫之,開之發之,適事為故。(溫之,溫養之也。逸者,奔逸潰亂也。行之,行其逆滯也。平之,安之也。上之,吐之也。摩之,按摩之也。薄之,追其隱藏也。劫之,奪其強盛也。適事為故,適當其為事之故也。)帝曰:何謂逆從?岐伯曰:逆者正治,從者反治,從少從多,觀其事也。(以寒治熱,以熱治寒,逆其病者,謂之正治。以寒治寒,以熱治熱,從其病者,謂之反治。從少,謂一同而二異。從多,謂二同而一異。必觀其事之輕重,而為之增損。然則宜於全反者,自當盡同無疑矣。按治有逆從者,以病有微甚。病有微甚者,以證有真假也。寒熱有真假,虛實有真假。真者正治,知之無難。假者反治,乃為難爾。如寒熱之真假者,真寒則脈沉而細,或弱而遲。為厥逆,為嘔吐,為腹痛,為飧泄下利,為小便清頻。即有發熱,必欲得衣,此浮熱在外,而沉寒在內也。真熱則脈數有力,滑大而實,為煩躁喘滿,為聲音壯厲,或大便秘結,或小水赤澀,或發熱掀衣,或脹疼熱渴,此皆真病。真寒者宜溫其寒,真熱者宜解其熱,是當正治者也。至若假寒者,陽證似陰,火極似水也。外雖寒而內則熱,脈數而有力,或沉而鼓擊,或身寒惡衣,或便熱秘結,或煩渴引飲,或腸垢臭穢,此則惡寒非寒,明是熱證,所謂熱極反兼寒化,亦曰陽盛格陰也。假熱者,除證似陽,水極似火也。外雖熱而內則寒,脈微而弱,或數而虛,或浮大無根,或弦芤斷續。身雖熾熱,而神則靜,語雖譫妄,而聲則微。或虛狂起倒,而禁之即止。或蚊跡假斑,而淺紅細碎。或喜冷水,而所用不多。或舌胎面赤,而衣被不撤。或小水多利,而大便不結。此則惡熱非熱,明是寒證,所謂寒極反兼熱化,亦曰陰盛格陽也,此皆假病。假寒者清其內熱,內清則浮陰退舍矣。假熱者溫其真陽,中溫則虛火歸原矣,是當從治者也。又如虛實之治,實則瀉之,虛則補之,此不易之法也。然至虛有盛候,則有假實矣。大實有羸狀,則有假虛矣。總之虛者,正氣虛也。為色慘形疲,為神衰氣怯。或自汗不收,或二便失禁,或夢遺精滑,或嘔吐隔塞,或病久攻多,或氣短似喘,或勞傷過度,或暴困失志,或外證雖實,而脈弱無神者,皆虛證之當補也。實者,邪氣實也。或外閉於經絡,或內結於臟腑,或氣壅而不行,或血留而凝滯,必脈病俱盛者,乃實證之當攻也。然而虛實之間,最多疑似,有不可不辨其真爾。如通評虛實論曰:邪氣盛則實,正氣奪則虛,此虛實之大法也。設有人焉,正已奪而邪方盛者,將顧其正而補之乎,抑先其邪而攻之乎。見有不的,則死生系之,此其所以宜慎也。夫正者本也,邪者標也。若正氣即虛,則邪氣雖盛,亦不可攻。蓋恐邪未去而正已先脫,呼吸變生,則措手無及。故治虛邪者,當先顧正氣,正氣存則不致於害。且補中自有攻意,蓋補陰即所以攻熱,補陽即所以攻寒。世未有正氣復而邪不退者,亦未有正氣竭而命不傾者。如必不得已,亦當酌量緩急,暫從權宜。從少從多,寓戰於守,斯可矣,此治虛之道也。若正氣無損者,邪氣難微,自不宜補,蓋補之則正無與而邪反盛,適足以藉寇兵而資盜糧。故治實證者。當直去其邪,邪去則身安。但法貴精專,便臻速效,此治實之法也。要之能勝攻者,方是實證,實者可攻,何慮之有。不能勝攻者,便是虛證。氣去不返,可不寒心,此邪正之本末,有不可不知也。

惟是假虛之證不多見,而假實之證最多也。假寒之證不難治,而假熱之治多誤也。然實者多熱,虛者多寒。如丹溪曰:氣有餘,便是火。故實能受寒,而不知氣不足便是寒,故虛能受熱,醫有不知真假本末者,害無窮矣。)帝曰:反治謂何?岐伯曰:熱因寒用,寒因熱用,塞因塞用,通因通用。必伏其所主,而先其所因,其始則同,其終則異。可使破積,可使潰堅,可使氣和,可使必已。(熱因寒用者,如大寒內結,當治以熱,然寒甚格熱,熱不得前,則以熱藥冷服。下嗌之後,冷體即消,熱性便發。情且不違,而致大益,此熱因寒用之法也。寒因熱用者,如大熱在中,以寒攻治,則不入,以熱攻治,則病增。乃以寒藥熱服,入腹之後,熱氣即消,寒性遂行,情且協和,而病以減,此寒因熱用之法也,如五常政大論云:治熱以寒,溫而行之。治寒以熱,涼而行之。亦寒因熱用,熱因寒用之義。塞因塞用者,如下氣虛乏,中焦氣壅,欲散滿則更虛其下,欲補下則滿甚於中。治不知本,而先攻其滿,藥入或減,藥過依然,氣必更虛,病必漸甚。乃不知少服則資壅,多服則宣通。峻補其下,以疏啟其中,則下虛自實,中滿自除,此塞因塞用之法也。如大熱內蓄,或大寒內凝,積聚留滯,瀉利不止,寒滯者以熱下之,熱滯者以寒下之,此通因通用之法也。以上四治,必伏其所主者,制病之本也。先其所因者,求病之由也。既得其本,而以真治真,以假對假,其始也治類似同,其終也病變則異矣,是為反治之法,故可使破積潰堅,氣和而病必已也。塞入聲。)帝曰:善。氣調而得者何如?岐伯曰:逆之從之,逆而從之,從而逆之,疏氣令調,則其道也。(氣調而得者,言氣本調和,而偶感於外也。岐伯言其治法,亦無過逆之從之而已,其間有宜主治逆而佐從之者,有宜主治從而佐逆之者,皆所以疏泄其邪氣,而令其調和,此治氣調而病於外者之道也。)

素問至真要大論。帝曰:方制君臣,何謂也?岐伯曰:主病之謂君,佐君之謂臣,應臣之謂使,非上下三品之謂也。(主病者,對證之要藥也,故謂之君,君者,味數少而分兩重,賴之以為主也。佐君者謂之臣,味數稍多,而分兩稍輕,所以匡君之不迨也。應臣者謂之使,數可出入,而分兩更輕,所以備通行嚮導之使也。此則君臣佐使之義,非上下三品,如下文善惡殊貫之調也。使去聲。)帝曰:三品何謂?岐伯曰:所以明善惡之殊貫也。(前言方制,言處方之制,故有君臣佐使。此言藥性善惡,故有上中下之殊。神農云:上藥為君,主養命以應天。中藥為臣,主養性以應人。下藥為佐使,主治病以應地。故在本草經有上中下三品之分,此所謂善惡之殊貫也。)

素問至真要大論。帝曰:病之中外何如?岐伯曰:從內之外者調其內,從外之內者治其外。(從內之外者,內為本。從外之內者,外為本。但治其本,無不愈矣。)從內之外而盛於外者,先調其內而後治其外。從外之內而盛於內者,先治其外而後調其內。(病雖盛於標,治必先其本。而後可愈,此治病之大法也,故曰治病必求其本。)中外不相及,則治主病。(中外不相及,自各一病也。主病,重病也。此猶律家二罪俱發,科其重也。按此篇即三因之義也,如金匱要略曰:千般疢難,不越三條。一者經絡受邪入臟腑,為內所因也。二者四肢九竅血脈相傳,壅塞不通,為外皮膚所中也。三者房室金刃蟲獸所傷也。故無擇著三因方曰:有內因,有外因,有不內外因。蓋本於仲景之三條,而仲景之論,實本諸此爾。疢昌震切,病也。)帝曰:善病之中外何如?(前問病之中外,答以標本之義。故此復問,蓋欲明陰陽治法之詳也。)岐伯曰:調氣之方,必別陰陽,定其中外,各守其鄉。內者內治,外者外治。微者調之,其次平之。盛者奪之,汗之下之。寒熱溫涼,衰之以屬,隨其攸利。(方,法也。陰陽,三陰三陽也。中外,臟腑經絡也。各守其鄉,各安於其所也。微者調之,謂小寒之氣,和之以溫。小熱之氣,和之以涼也。其次平之,謂大寒之氣,平之以熱。大熱之氣,平之以寒也。盛者奪之,謂邪之甚者,當直攻而取之。如甚於外者汗之,甚於內者下之。凡宜寒宜熱,宜溫宜涼,各求其同氣者,以衰去之,是謂隨其所利也。別必列切。)

素問五常政大論。帝曰:有毒無毒,服有約乎?(約,度也。禁服篇曰:夫約方者,猶約囊也,囊滿而弗約則輸泄。方成弗約,則神與弗俱。)岐伯曰:病有新久,方有大小,有毒無毒,固宜常制矣。(病重者宜大,病輕者宜小,無毒者宜多,有毒者宜少,皆常制之約也。)大毒治病,十去其六。常毒治病,十去其七。小毒治病,十去其八。無毒治病,十去其九。(藥性有大毒常毒小毒無毒之分,去病有六分七分八分九分之約者。蓋以治病之法,藥不及病,則無濟於事。藥過於病,則反傷其正,而生他患矣。故常知約制,而進止有度也。王氏曰:大毒之性烈,其為傷也多。小毒之性和,其為傷也少。常毒之性,減大毒之性一等,加小毒之性一等,所傷可知也。故至約必止之,以待來證爾。然無毒之藥,性雖平和,久而多之,則氣有偏勝,必有偏絕。久攻之則臟氣偏弱,既弱且困,不可長也,故十去其九而止。)穀肉果菜,食養盡之。無使過之,傷其正也。(病已去其六七八九,而有餘未盡者,則當以穀肉果菜食養,以盡病邪,勿以毒藥盡病邪也。如藏氣法時論曰,毒藥攻邪,五穀為養,五果為助,五畜為益,五菜為充者是也。然毒藥難有約制,而飲食亦貴得宜,不可使之太過,過則反傷其正也。)不盡,行復如法。(如此而猶有未盡,則再行前法以漸除之。寧從乎慎也,必先歲氣,無伐天和,五運有紀,六氣有序,四時有令,陰陽有節,皆歲氣也。人氣應之以生長收藏,即天和也。設不知歲氣變遷,而妄呼寒熱,則邪正盛衰無所辨,未免犯歲氣,伐天和矣。天枉之由,此其為甚。)無盛盛,無虛虛,而遺人夭殃。(邪氣實者復助之,盛其盛矣。正氣奪者復攻之,虛其虛矣。不知虛實,妄施攻補,以致盛者愈盛,虛者愈虛。真氣日消,則病氣日甚,遺人夭殃,醫之咎也。)無致邪,無失正,絕人長命。(盛其盛,是致邪也。虛其虛,是失正也。重言之,所以深戒夫伐天和而絕人長命,以見歲氣不可不慎也。)

厥陰(木風)司天,(巳亥年)風淫所勝,平以辛涼,(王注云,厥陰氣未為盛熱,故以涼藥平之。)佐以甘苦,以甘緩之,以酸瀉之。(風為木氣,金能勝之,故平以辛涼。過於辛,恐反傷其氣,故佐以苦甘。苦勝辛,甘益氣也。木性急,故以甘緩之,以酸瀉之者。木之正味,其瀉以酸也。)清反勝之,治以酸溫,佐以甘苦。(或氣有不及,則金之清氣,反能勝之。故當治以酸溫,酸求木之同氣,溫以制清也。佐以甘苦,甘以緩肝之急,苦以溫金也。)

少陰(火君)司天,(子午年)熱淫所勝,平以鹹寒,佐以苦甘,以酸收之。(熱為火氣,水能勝之,故平以鹹寒,佐以甘苦。甘勝咸,所以防咸之過也。苦能泄,所以去熱之實也。熱盛於經而不斂者,以酸收之。)寒反勝之,治以甘溫,佐以苦酸辛,(或氣有不及,則水之寒氣,反能勝之,故當治以甘溫。甘能勝水,溫能制寒也。佐以苦酸辛,寒得苦而溫,得辛而散。且火為水勝,則心苦緩,故宜食酸以收之。)

太陰(濕土)司天,(醜未年)濕淫所勝,平以苦熱,佐以酸辛,以苦燥之,以淡泄之。(濕為土氣,燥能除之,故平以苦熱。酸從木化,制土者也。而辛勝酸,所以防酸之過也,故佐以酸辛。以苦燥之者,苦從火化也。以淡泄之者,淡能利竅也。臟氣法時論曰:脾苦濕,急食苦以燥之是也。)濕上甚而熱,治以苦溫,佐以甘辛,以汗為故而止。(濕鬱於上而成熱者,治以苦溫。苦以泄熱,溫以行濕也。佐以甘辛,甘以和中,辛以散郁也。則濕熱之在上,以微汗如故而止矣。)熱反勝之,治以苦寒,佐以苦酸。(苦寒所以祛熱,熱勝則亡陰液,故佐以苦酸。)

少陽(相火)司天,(寅申年)火淫所勝,平以鹹冷,佐以苦甘,以酸收之,以苦發之,以酸復之,熱淫同。(水能勝火,故平以鹹冷。苦能瀉火之實,甘能緩火之急,故佐以苦甘。火盛而散越者,以酸收之。火鬱而留伏者,以苦發之。然以發去火,未免傷氣,故又當以酸復之,而火熱二氣同治也。)寒反勝之,治以甘熱,佐以苦辛。(或氣有不及,與上文寒勝熱淫大同。)

陽明(燥金)司天,(卯酉年)燥淫所勝,平以苦溫,佐以酸辛,以苦下之。(燥為金氣,火能勝之,平以苦溫,苦從火化也。佐以酸辛,酸能生津,辛能潤燥也。燥結不通,則邪實於內,故以苦下之。)熱反勝之,治以辛寒,佐以苦甘。(辛寒所以潤燥散熱,苦甘所以瀉火生金。)

太陽(寒水)司天,(辰戌年)寒淫所勝,平以辛熱,佐以甘苦,以咸瀉之。(辛熱足以散寒,苦甘可以勝水。以咸瀉之,水之正味,其瀉以咸也。)熱反勝之,治以鹹冷,佐以苦辛。(或氣有不及,則熱反勝之,故治以鹹冷,抑火邪也,佐以苦辛,苦能泄熱,辛能散熱也。)

厥陰(風木)在泉,(寅申年)風淫於內,治以辛涼,佐以甘苦,以甘緩之,以辛散之。(治以辛涼,佐以甘苦,以甘緩之,俱與上文司天治同。以辛散之者,所謂肝欲散,急食辛以散之也。)清反勝之,治以酸溫,佐以甘苦,以辛平之。(治以酸溫,佐以苦甘,俱與司天反勝治同。以辛平之者,木之正味,其補以辛,金之正味,其瀉以辛也。)少陰(君火)在泉,(卯酉年)熱淫於內,治以鹹寒,佐以甘苦,以酸收之,以苦發之。(治以鹹寒,佐以甘苦,以酸收之,俱與上文司天治同。以苦發之者,熱鬱於內而不解者,以苦發之。)寒反勝之,治以甘熱,佐以苦辛,以鹹平之。(此與上文司天反勝大同。以鹹平之者,火之正味,其補以咸,水之正味,其瀉以咸也。太陰濕土)在泉,(辰戌年)濕淫於內,治以苦熱,佐以酸淡,以苦燥之,以淡泄之。(此與司天之治大同。)熱反勝之,治以苦冷,佐以鹹甘,以苦平之。(或氣有不及,則火之熱氣,反能勝之。故當治以苦冷,抑火邪也。佐以鹹甘,鹹寒制熱,甘溫補土也。以苦平之,即苦冷之義。)

少陽(相火)在泉,(巳亥年)火淫於內,治以鹹冷,佐以苦辛,以苦發之。(相火,畏火也,故宜治以鹹冷。苦能泄火,辛能散火,故用以為佐。以酸收之,以苦發之,義與上文熱淫治同。)寒反勝之,治以甘熱,佐以辛苦,以鹹平之。(或氣有不及,與上文熱司於地者同其治。)

陽明(燥金)在泉,(子午年)燥淫於內,治以苦溫,佐以甘辛,以苦下之。(燥為金氣,火能勝之,治以苦溫,苦從火化也。佐以甘辛,木受金傷,以甘緩之,金之正味,以辛瀉之也。燥結不通,則邪實於內,故當以苦下之,按上文燥淫所勝,佐以酸辛,與此甘辛稍異。又如六元正紀大論,子午年陽明在泉,亦云下酸溫,皆與此不同。考之臟氣法時論曰:肺苦氣上逆,急食苦以泄之,用酸補之,辛瀉之,正此之辨。)熱反勝之,治以平寒,佐以苦甘,以酸平之,以和為利。(或氣有不及,則熱反勝之。治以平寒,以金司於地,氣本肅殺。若用大寒,必助其慘,故但宜平寒抑其熱爾。佐以苦甘,所以瀉火也。以酸平之,金之正味,其補以酸也。以和為利,戒過用也,即平寒之意。)

太陽(寒水)在泉,(醜未年)寒淫於內,治以甘熱,佐以苦辛。以咸瀉之,以辛潤之,以苦堅之。(寒為水氣,土能勝水。熱能勝寒,故治以甘熱,甘從土化,熱從火化也,佐以苦辛等義。如臟氣法時論曰:腎苦燥,急食辛以潤之。腎欲堅,急食苦以堅之。用苦補之,咸瀉之也。)熱反勝之,治以鹹冷,佐以甘辛,以苦平之,(或氣有不及,則熱反勝之,故治以鹹冷,抑火邪也。佐以甘辛,甘瀉火而辛能散也。以苦平之者,水之正味,其補以苦也。王氏曰:此六氣方治,與前淫勝法殊貫。其云治者,瀉客邪之勝氣也。云佐者,皆所利所宜也。云平者,補已弱之正氣也。時珍曰:司天主上半年,天氣司之,故六淫謂之所勝,上淫於下也,故曰平之。在泉主下半年,地氣司之,故六淫謂之於內,外淫於內也,故曰治之。當其時而反得勝已之氣,謂之反勝。按六氣盛衰不常,有所勝則有所復。王氏亦曰:凡先有勝,後必復,詳見至真要大論。欲深造者,當究心焉。按以上所言,乃五運六淫客氣,隨每歲年辰而變遷者也。又凡一歲之主氣,始於大寒日,交厥陰風木之初氣,次至春分日,交少陰君火之二氣。次至小滿日,交少陽相火之三氣。次至大暑日,交太陰濕土之四氣。次至秋分日,交陽明燥金之五氣。次至小雪日,交太陽寒水之終氣。每氣各主六十日,六氣分主四時,歲歲如常,故曰主氣。客氣布行天令,以加臨於主氣之上,斯上下相召,而病變生矣。時珍曰:經云,必先歲氣,毋伐天和。又曰:升降浮沉則順之,寒熱溫涼則逆之。故春月宜加辛溫之藥,以順春升之氣。夏月宜加辛熱之藥,以順夏浮之氣。長夏宜加甘苦辛溫之藥,以順化成之氣。秋月宜加酸溫之藥,以順秋降之氣。冬月宜加苦寒之藥,以順冬沉之氣,所謂順時氣而養天和也。經又云,春省酸增甘以養脾氣,夏省苦增辛以養肺氣,長夏省甘增咸以養腎氣,秋省辛增酸以養肝氣,冬省咸增苦以養心氣。此則不伐天和,而又防其太過,所以體天地之大德也。味者捨本從標,春用辛涼以伐木,夏用鹹寒以抑火,秋用苦溫以泄金,冬用辛熱以涸水。謂之時藥,殊背素問逆順之理。以夏月伏陰,冬月伏陽,推之可知矣。雖然,月有四時,日有四時。或春得秋病,夏得冬病。神而明之,機而行之,變通權宜,又不可執一也。)

內經方

(內者,性命之道。經者,載道之書。其書乃黃帝與岐伯鬼臾區伯高少師少俞雷公六臣,講求而成。其方高簡奧妙,不易測識,今人罕能用之者。然既為古聖之神方,自不得不錄之以冠於卷首。)

用醇酒二十斤,蜀椒一升,乾薑一斤,桂心一斤,漬酒中,浸以綿絮布巾,用生桑炭炙巾,以熨寒痹所刺之處,靈樞壽夭剛柔篇。(神靈之樞要,是謂靈樞。按漢藝文志曰:黃帝內經十八卷,蓋靈樞九卷,素問九卷,即內經也。二經各載八十一篇,皆合黃盅九九之數,而天人之道,盡乎是矣。)黃帝曰:余聞刺有三變,何謂三變?(按史記,黃帝姓公孫,名軒轅,有熊國君少典之子,繼神農而有天下,都軒轅之邱,以土德王,故號黃帝。)伯高答曰:有刺營者,有刺衛者,有刺寒痹之留經者。(刺營者,刺其陰。刺衛者,刺其陽。刺寒痹者,溫其經。三刺不同,故曰三變。)黃帝曰:刺三變者奈何?伯高答曰:刺營者出血,刺衛者出氣,刺寒痹者內熱。(調經論亦曰:取血於營,取氣於衛,內熱義如下文。)黃帝曰:營衛寒痹之為病奈何?伯高答曰:營之生病也,寒熱少氣,血上下行。(營主血,陰氣也。病在陰分,則陽勝之,故為寒熱往來。陰病則陰虛,陰虛則無氣,故為少氣。邪在血,故為上下妄行。所以刺營者,當刺其血分。)衛之生病也,氣痛,時來時去。怫(音佛)愾(音戲)。賁響,風寒客於腸胃之中。(衛屬陽,為水穀之悍氣。病在陽分,故為氣痛。氣無定形,故時來時去。怫,鬱怒也。愾,太息也。賁響,腹鳴如奔也。皆氣分之病。風寒外襲而客於腸胃之間,以六腑屬表,而陽邪歸之,故病亦生於衛氣。)寒痹之為病也,留而不去,時痛而痹不仁。(寒痹久留不去,則血脈不行,或凝滯而為痛,或皮膚不知痛癢,而為不仁。)黃帝曰:刺寒痹內熱奈何?伯高答曰:刺布衣者,以火淬之。刺大人者,以藥熨之。(內熱,謂溫其經也。布衣血氣澀濁,故當以火淬之,即近世所用雷火針,及艾蒜蒸炙之類。淬音翠,灼也。)黃帝曰:藥熨奈何?伯高答曰:用醇酒二十升,蜀椒一升,乾薑一斤,桂心一斤。凡四種,皆㕮咀,漬酒中。用綿絮一斤,細白布四丈,並納酒中。置酒馬矢熅(音慍)中,蓋封塗勿使泄。五日五夜,出布綿絮曝干之。干復漬以盡其汁,每漬必晬(音醉)其日,乃出干。干並用滓(音子)與綿絮,復(音福)布為復巾。長六七尺,為六七巾。則用之生桑炭,炙巾以熨寒痹所刺之處,令熱入至於病所。寒復炙巾以熨之,三十遍而止。汗出以巾拭身,亦三十遍而止。(㕮咀者,謂碎之如大豆。其粒顆可以咀嚼之,又吹去細末,然後煎之,取其清汁也。漬,浸也。馬矢熅中者,燃干馬屎而煨之也,此西北方所常用者。塗,鹽泥封固也。晬,周日也。復布為貯巾者,重布為巾,如今之夾袋,所以盛貯綿絮藥滓也。滓,相也。炙布以生桑炭者,桑能利關節,除風寒濕痹諸痛也。大人血氣清滑,故當於未刺之先,及既刺之後,但以藥熨,則經通汗出,而寒痹可除矣。)起步內中,無見風每刺必熨,如此病已矣,此所謂內熱也。(刺後起步於密室內中,欲其氣血行,而慎避風寒也。凡此者,皆所謂內熱之法。)

治之以馬膏,膏其急者,以白酒和桂,以塗其緩者。以桑鉤鉤之,治季春痹。靈樞經筋篇曰:足陽明之筋病,足中趾支脛轉筋,腳跳堅。(本經之筋,起於中趾,結於跗上。邪外上行,加於輔骨,上結於膝外廉。其直者上循骭,結於膝也。跳者,跳動。堅者,堅強也。)伏兔轉筋髀前腫,㿉(癲同)疝,腹筋急。(其直者上循伏兔,結於髀聚於陰器,上腹而布也。)引缺盆及頰,卒口僻。急者目不合,熱則筋縱目不開。頰筋有寒則急,引頰移口。有熱則筋弛縱緩不勝收,故僻。(僻,歪斜也。其筋自缺盆,上頸頰。挾口,上合於太陽。太陽為目上綱,陽明為目下綱。故凡目之不合不開,口之急縱歪僻者,皆足陽明之筋病。寒則急而熱則緩也。)治之以馬膏,膏其急者,以白酒和桂,以塗其緩者。以桑鉤鉤之,即以生桑炭置之坎中,高下以坐等。以膏熨急頰,且飲美酒,啖(音淡美)炙肉。不飲酒者,自強也,為之三拊(音府)而已。(馬膏,馬脂也。口頰喎僻,乃風中血脈也。手足陽明之筋絡於口,會太陽之筋絡於目。寒則筋急而僻,熱則筋緩而縱。故左中寒,則逼熱於右。右中寒,則逼熱於左。寒者急而熱者緩也,急者皮膚頑痹,營衛凝滯,治法急者緩之,緩者急之。故用馬膏之甘平柔緩,以摩其急,以潤其痹,以通其血脈。用桂酒之辛熱急束,以塗其緩,以和其營衛,以通其經絡。桑能治風痹,通節竅,以桑鉤鉤之者,鉤正其口也。復以生桑火炭,置之地坎之中,高下以坐等者,欲其深淺適中,便於坐而得其暖也。然後以前膏熨其急頰,且飲之美酒,啖之美肉,皆助血舒筋之法。病在上者,酒以行之,甘以助之也。雖不善飲,亦自強之。三拊而已,言再三拊摩其患處,則病自已矣。)治在燔針劫刺。以知為數,以痛為輕輸,名曰季春痹也。(足陽明正盛之經,應三月之氣也。)

以千里水煮秫米半夏湯,治目不瞑,靈樞邪客篇。黃帝問於伯高曰:夫邪氣之客人也,或令人目不瞑,不臥出者,何氣使然。(邪氣感人,令人寐無從生,故云不臥出也。)伯高曰:五穀入於胃也,其糟粕(音樸)津液宗氣,分為三隧(音遂)。故宗氣積於胸中,出於喉嚨,以貫心脈而行呼吸焉。(隧,道也。糟粕之道,出於下焦。津液之道,出於中焦。宗氣之道,出於上焦,故分為三隧。喉嚨為肺之系,而下貫於心,故通宗氣而行呼吸。)營氣者,泌其津液,注之於脈,化以為血,以榮四末,內注五臟六腑,以應刻數焉。(營氣出於中焦,中焦受水穀之精,泌其津液,變化以為血脈。外而四肢,內而臟腑,無所不至。故其運行之數,與刻數皆相應焉。泌,音秘,泉水貌。)衛氣者,出其悍氣之剽疾,而先行於四末分肉皮膚之間,而不休者也。晝行於陽,夜行於陰。常從足少陰之分間,行於五臟六腑。(衛氣慓疾滑利,不能入於脈中,故先行於四末分肉皮膚之間而不休者也。晝行於陽,常從足太陽始。夜行於陰,常從足少陰始。)今厥氣客於五臟六腑,則衛氣獨衛其外,行於陽不得入於陰。行於陽則陽氣盛,陽氣盛則陽躋陷,不得入於陰,陰虛,故目不瞑。(邪氣逆於臟腑,則衛氣不得入於陰分,故偏盛於陽。陽偏盛,則陽躋陷。陷者,受傷之謂。陽盛陰虛,故目不瞑。蹺有五音,蹺、皎、喬、腳、又極虐切。)黃帝曰:善。治之奈何?伯高曰:補其不足,瀉其有餘。(此刺治之補瀉也。補其不足,即陰蹺所出,足少陰之照海也。瀉其有餘,即陽蹺所出,足太陽之申脈也。若陰盛陽虛而多臥者,自當補陽瀉陰矣。)調其虛實,以通其道,而去其邪,飲以半夏湯一劑,陰陽已通,其臥立至。(謂既刺之後,仍當用藥以治之。凡不臥之證,有邪實者,多屬外因。有營虛者,多屬內因。此半夏湯一法,蓋專為邪實者設爾。)黃帝曰:善。此所謂決瀆壅塞,經絡大通,陰陽和得者也,願聞其方。伯高曰:其湯方以流水千里以外者八升,揚之萬遍,取其清五升煮之,炊以葦薪。(古今量數不同,大約古之黍量一斗,合今之鐵斛數三升二合。然則云八升者,即今之二升五合六勺。云五升者,即今之一升六合許爾。)火沸,置秫(音術)米一升,治半夏五合,徐炊,令竭為一升半。(火沸者,先以火沸其水,而後置藥於中也。秫即黃米,乃梁米粟米之小者也。味甘微寒,能利大腸,治陽盛陰虛,夜不得臥。半夏味辛性溫,能和胃散邪,除腹脹,目不得瞑,故並用之。秫米一升,約今之三合二勺。半夏五合,約今之一合六勺。炊至一升半,約今之四合八勺也。)去其滓,飲汁一小杯,日三,稍益以知為度。故其病新發者,覆杯則臥,汗出則已矣。久者,三飲而已也。

合豕膏,冷食,治猛疽。靈樞癰疽篇。黃帝曰:願盡聞癰疽之形與忌曰名。岐伯曰:癰發於嗌中,名曰猛疽。猛疽不治,化為膿,膿不瀉,塞咽,半日死,其化為膿者,瀉則合豕膏,冷食,三日已。(猛疽,言為害之急也。若膿已瀉,當服豕膏,可以愈之,即豬脂之煉淨者也。萬氏方,治肺熱暴喑,用豬脂一斤,煉過。入白蜜一斤,再煉少頃,濾淨冷定。不時挑服一匙,即愈。肘後方,治五種疸疾,用豬脂一斤,溫熱服,日三,當利乃愈。千金方,治小便不通,豬脂一斤,水二升,煎三沸,飲之立通。治關格閉塞,豬脂薑汁各二升,微火煎至二升,下酒五合,和煎分服。陳文中方,治痘瘡便閉,用肥豬膘一塊,水煮熱,切如豆大,與食。自然臟腑滋潤,痂疕易落,無損於兒。心鏡方,治上氣咳嗽,豬肪四兩,煮百沸,切和醋醬食之。若無疾服此,最能潤肺潤腸,即是豕膏之屬。老人痰嗽不利,及大腸秘結者,尤宜用之。)

銼䔖𧄍草根各一升,煮飲,治敗疵。靈樞癰疽篇。岐伯曰:癰發於脅,名曰敗疵。敗疵者,女子之病也。灸之,其病大癰膿。治之,其中乃有生肉,大如赤小豆。銼䔖(音陵)𧄍(同翹)草根各一升,以水一斗六升煮之,竭為取三升,則強飲厚衣,坐於釜上,令汗出至足已。(䔖,芰也。𧄍,連翹也。二草之根,俱能解毒,故各用一升。大約古之一升,得今之三合有零,以水一斗六升,煮取三升,其折數類此,馬玄臺曰:䔖𧄍即今之連翹也。以連翹及草根煮汁以強飲之。)

雞矢醴,治鼓脹,素問腹中論。(平素所講問,是謂素問。)黃帝問曰:有病心腹滿,旦食不能暮食,此為何病?岐伯對曰:名為鼓脹。(心腹留滯脹滿,不能再食,其脹如鼓,故名鼓脹。)帝曰:治之奈何?岐伯曰:治之以雞矢醴,一劑知,二劑已。(一劑已知其效,二劑可已其病。王冰云:本草雞屎利小便,並不治蠱脹,今方法當用湯漬服之爾。李時珍曰:鼓脹生於濕熱,亦有積滯成者。雞屎能下氣消積,通利大小便,故治鼓脹有殊功,此岐伯神方也。醴者,一宿初來之酒醅也。又按範汪方云:宋青龍中司徒吏顏奪女苦風疾,一髀偏痛,一人令穿地作坑,取雞尿荊葉燃之,安脛入坑中熏之,有長蟲出,遂愈也。普濟方云:治鼓脹旦食不能暮食,由脾虛不能制水,水反勝土,水穀不運,氣不宣流,故令中滿,其脈沉實而滑,宜雞矢醴主之。何大英云:諸腹脹大,皆屬於熱,精氣不得滲入膀胱,別走於腑,溢於皮裡膜外,故成脹滿。小便短澀,雞矢性寒利小便,誠萬全不傳之寶也。用臘月干雞矢白半斤,袋盛,以酒醅一斗,漬七日,溫服三杯,日三,或為末服二錢亦可。正傳云:用羯雞矢一升,研細,炒焦色,地上出火毒,以百沸湯淋汁,每服一大盞。調木香檳榔末各一錢,日三服,以平為度。又按醫鑑等書云:用干羯雞矢八合,炒微焦,入無灰好酒三碗,共煎乾至一半許,用布濾取汁,五更熱飲,則腹鳴,辰巳時行二三次,皆黑水也。次日覺足面漸有縐紋,又飲一次,則漸縐至膝上,而病愈矣。凡鼓脹由於停積及濕熱有餘者,宜用之,挾虛者禁之。吳鶴皋曰:朝寬暮急,病在營血。雞矢穢物,從陰化,可入營血。)帝曰:其時有復發者,何也?(脹病多反復也。)岐伯曰:此飲食不節,故時有病也。(鼓脹之病,本因停滯,故不可復縱飲食也。)雖然,其病且已時,故當病氣聚於腹也,(言雖是飲食不節,時有病者,又有病且已之後,其根未盡拔除,病氣重聚於腹,亦復發焉。)

治之以蘭,除陳氣也,治脾癉,素問奇病論。帝曰:有病口甘者,病名謂何,何以得之?岐伯曰:此五氣之溢也,名曰脾癉。(五氣,五味之所化也。癉,熱病也。)夫五味入口,藏於胃,脾為之行其精氣,津液在脾,故令人口甘也。(脾主為胃行其津液者也,故五味入胃,則津液在脾,脾屬土,其味甘,脾熱則口甘爾。)此肥美之所發也,此人必數食甘美而多肥也。肥者令人內熱,甘者令人中滿,故其氣上溢,轉為消渴。(肥者味厚助陽,故能生熱。甘者性緩不散,故能留中。熱留不去,久必傷陰。其氣上溢,故轉為消渴之病。)治之以蘭,除陳氣也。(蘭草性味甘寒,能利水道。闢不祥,除胸中痰癖,其氣清香,能生津止渴,潤肌膚,故可除陳積蓄熱之氣。按蘭草俗名省頭草,即澤蘭之一類二種,有以為即山蘭葉,李時珍辨正之,詳載本草從新澤蘭下。)

以四烏鰂骨,一藘茹,二物合併,丸以雀卵,飲以鮑魚汁,治血枯,素問腹中論。帝曰:有病胸脅支滿者,妨於食,病至則先聞腥臊(音騷)臭,出清液先唾血,四支清,目眩,時時前後血,病名謂何,何以得之?(支滿者,滿如支膈也。肺主氣,其臭腥。肝主血,其臭臊。肺氣不能平肝,則肝肺俱逆於上,濁氣不降,清氣不升,故聞腥臊而吐清液也。口中唾血,血不歸經也。四支清冷,氣不能周也。頭目眩暈,失血多而氣隨血去也。血氣既亂,故於前陰後陰,血不時見,而月信反無期矣。)岐伯曰:病名血枯,此得之年少時,有所大脫血。若醉入房,中氣竭,肝傷,故月事衰少不來也。(血枯者,月水斷絕也。致此之由,其源有二。一則以少時有所大脫血,如胎產既多,及崩淋吐衄之類。一則以醉後行房,血盛而熱,因而縱肆,則陰精盡泄,精去則氣去,故中氣竭也。夫腎主閉臟,肝主疏泄,不惟傷腎,而且傷肝。及至其久,則三陰俱虧,所以有先見諸症,如上文所云,而終必至於血枯,則月事衰少不來也。此雖以女子為言,若丈夫有犯前證,亦不免為精枯之病,則勞損之屬皆是也。)帝曰:治之奈何,復以何術?(復者,復其血氣之原也。)岐伯曰:以四烏賊骨,一藘茹二物併合之,丸以雀卵,大如豆。以五丸為後飯,飲以鮑魚汁,利腸中,及傷肝也。(烏鰂,即烏賊也。骨名海螵蛸,氣味鹹溫而澀,主女子赤白漏下,及血閉血枯,亦能令人有子。藘茹,即蘭茹,王冰言取其能散惡血以通經脈。雀,即麻雀也。雀卵氣味甘溫,能補益精血,主男子陰痿不起,故可使多精有子,及女子帶下,便溺不利。後飯者,先藥後飯也。鮑魚,即今之淡乾魚也。諸魚皆可為之,惟石首鯽魚者為勝,其氣味辛溫無毒。魚本水中之物,故其性能入水臟,通血脈,益陰氣,煮汁服之,能同諸藥通女子血閉也。以上四藥,皆通血脈。血主於肝,故凡病傷肝者,亦皆可用之。蘇頌曰:本草諸藥並不治血枯,而經法用之,是攻其所生所起爾。時珍曰:今人知雀卵能益男子陽虛,不知能治女子血枯,蓋雀卵益精血爾。按藘茹,甲乙經及太素,新校正李氏綱目,俱作蘭茹,獨張景岳以為即茜草也。以茜草一名茹藘,能止血治崩,又能活血通經脈也,存之以備參考。)

以生鐵洛為飲,治陽厥,素問病能論,帝曰:有病怒狂者,此病安生?(怒狂者,多怒而狂也,即罵詈不避親疏之謂。)岐伯曰:生於陽也。(生於陽氣之逆也。)帝曰:陽何以使人狂?岐伯曰:陽氣者,暴折而難決,故善怒也,病名曰陽厥。(陽氣宜於暢達,若暴有折挫,不得剖決,故令善怒而狂。三陽之氣,厥逆上行,故名曰陽厥。)帝曰:何以知之?岐伯曰:陽明者常動,巨陽少陽不動,不動而動大疾,此其候也。(陽明常動者,謂如下關、地倉、大迎、人迎、氣衝、衝陽之類,皆有脈常動者也。巨陽少陽不動者,謂巨陽惟委中、崑崙,少陽惟聽會、懸盅,其脈雖微動,而動不甚也。於其不甚動者,而動且大疾,則其常動者更甚矣。此即陽厥怒狂之候。)帝曰:治之奈何?岐伯曰:奪其食即已。夫食入於陰,長氣於陽,故奪其食即已。(五味入口而化於脾,食入於陰也。藏於胃以養五臟氣,長氣於陽也。食少則氣衰,故節奪其食,不使胃火復助陽邪,則陽厥怒狂者可已。)使之服以生鐵洛為飲,夫生鐵洛者,下氣疾也。(生鐵洛者,即爐冶間錘落之鐵屑。用水研浸,可以為飲。其屬金,其氣寒而重,最能墜熱開結,平木火之邪,故可以下氣疾,除怒狂也。凡藥中用鐵精鐵華粉針砂鐵鏽水之類,皆同此意。)

以澤瀉術各十分,麋銜五分,合以三指撮為後飯,治酒風,素問病能論。帝曰:有病身熱懈惰,汗出如浴,惡風少氣,此為何病?岐伯曰:病名曰酒風。(此即風論中所謂漏風也。酒乃麴櫱熱藥所成,故令身熱。濕熱傷筋,縱而不收持,故懈惰。濕得熱而蒸,故多汗。多汗則氣屢泄而衛虛,故惡風而少氣。因酒得風而病,故曰酒風。)帝曰:治之奈何?岐伯曰:以澤瀉術各十分,麋銜五分,合以三指撮為後飯。(澤瀉味甘鹹,性微寒,能滲利濕熱。術甘苦氣溫,能補中燥濕止汗。麋銜,即薇銜,一名無心草。南人呼為吳風草,即鹿銜草。蓋麋鹿一類也。味苦微寒,主治風濕。十分者,倍之也。五分者,減半也。合以三指,用三指撮合,以約其數,而為煎劑也。飯後藥先,故曰後飯。)

鬄其左角之發方一寸,燔治,飲以美酒,治屍厥。素問繆刺論曰:邪客於手足少陰太陰足陽明之絡,此五絡,皆會於耳中,上絡左角。(邪客於手少陰心經,足少陰腎經,手太陰肺經,足太陰脾經,足陽明胃經,此五絡皆會於耳中,上絡於左耳之額角。)五絡俱竭,令人身脈皆動,而形無知也。其狀若屍,故曰屍厥。(五絡俱竭,陰陽離散也。身脈皆動,筋惕肉瞤也。上下離竭,厥逆氣亂,昏憒無知,故名屍厥。)刺其足大趾內側爪甲上,去端如韭葉。(足太陰之井,隱白穴也。)後刺足心,(足少陰之井,湧泉穴也。)後刺足中趾爪甲上各一痏。(足陽明之井,厲兌穴也。痏,委偉二音,刺瘢也。)後刺手大指內側,去端如韭葉。(手太陰之井,少商穴也。)後刺手心主,手厥陰之井,中衝穴也。上文五絡未及手心主,而此刺之,和胸中也。)少陰銳骨之端,各一痏,立已。(謂神門穴,手少陰之腧也。)不已,以竹管吹其兩耳。(以小竹管納對耳孔,用力吹之,勿令氣泄,所以溫助五絡,氣可復通也。新校正云,按陶隱居謂吹其左耳極三度,復吹其右耳三度也。)鬄其左角之發方一寸,燔治,飲以美酒一杯。不能飲者,灌之立已。(發,剃同。左角之發,五絡之血餘也。燔治燒製為末也,飲以美酒,助藥力行血氣也。補以其類,故可使屍厥立已。)

小金丹,治五疫,素問遺篇刺法論。黃帝曰:余聞五疫之至,皆相傳易,無問大小,病狀相似,不施救療,如何可得不相移易者。(五疫,即五運疫癘之氣。如何可得不相移易者,謂欲禁止其傳染也。)岐伯曰:不相染者,正氣內存,邪不可干,避其毒氣,天牝從來,復得其往,氣出於腦,即不邪干。(疫癘,乃天之邪氣。若吾身正氣內固,則邪不可干,故不相染也。天牝,鼻也。鼻受天之氣,故曰天牝。老子謂之玄牝,是亦此義。氣自空虛而來,亦欲其自空虛而去,故曰避其毒氣。天牝從來,復得其往也。蓋以氣通於鼻,鼻連於腦中,流布諸經,令人相染矣。氣出於腦為嚏,或張鼻泄之,則邪從鼻出,毒氣可令散也。)氣出於腦,即先想心如日。(日為太陽之氣,應人之心。想心如日,即所以存吾之氣。壯吾之神,使邪不能犯也。)欲將入於疫室,先想青氣自肝而出,左行於東,化作林木。(心之所至,氣必至焉。故存想之,則神有所注,而氣可王矣。左行於東,化作林木之壯,所以壯肝氣也。)次想白氣自肺而出,右行於西,化作戈甲。(所以狀肺氣也。)次想赤氣自心而出,南行於上,化作焰明。(所以壯心氣也。)次想黑氣自腎而出,北行於下,化作水。(所以狀腎氣也。)次想黃氣自脾而出,存於中央,化作土。(所以壯脾氣也。)五氣護身之畢,以想頭上如北斗之煌煌,然後可入於疫室。(煌煌,輝耀貌。天行疫癘,傳染最速。故當謹避之如此。)又一法於立春之日,日未出而吐之。(舊注曰,用遠志去心,以水煎之,飲二盞,吐之不疫。)又一法於雨水日後,三浴以藥泄汗。(謂以祛邪散毒之藥,煎湯三浴,以泄其汗也。)又一法小金丹方,辰砂二兩,水磨雄黃一兩,葉子雌黃一兩,紫金半兩。(以金箔同研之,可為細末。)同入閤中,外固了,地一尺築地實,不用爐,不須藥制,用火二十斤煅之也,七日終,(常令火不斷。)候冷七日取,次日出合子。埋藥地中七日,取出,順日研之三日,煉白沙蜜為丸,如梧桐子大。每日望東吸日華氣一口,冰水下一丸,和氣咽之,服十粒無疫干也。(合子,即磁罐之屬。順日研之,謂左旋也。按此遺篇之言,乃出後人增附,法非由古,未足深信。避疫之法,必節欲節勞,仍勿忍飢以近其氣,自可無慮。)

卷一上

治氣門

栝蔞薤白白酒湯

(金匱 治胸痹,喘息咳唾,胸背痛,短氣,寸口脈沉而遲,關上小緊數。)

栝蔞(一枚) 薤白(三兩) 白酒(四升)

此上焦膻中藥也。(膻中,兩乳中間。經曰:膻中者,臣使之官,喜樂出焉。)喻嘉言曰:胸中陽氣,如離照當空,曠然無外。設地氣一上,則窒塞有加。故知胸痹者,陰氣上逆之候也,仲景微則用薤白白酒以益其陽,(薤葉光滑,露亦難佇,故曰薤露。其性滑泄,能通氣滯,故胸痹下重並用之。)甚則用附子乾薑以消其陰。世醫不知胸痹為何病,習用豆蔻、木香、訶子、三稜、神麯、麥芽等藥,坐耗其胸中之陽,亦相懸矣。

加半夏,名栝蔞薤白半夏湯。(金匱)治胸痹不得臥,心痛徹背。〔徐忠可曰:胸痹而加以不得臥,此支飲之兼證。又心痛徹背,支飲原不痛,飲由胸痹而痛應背,故即前方加半夏以去飲下逆(此條若無心痛徹背,竟是支飲矣。)〕除白酒,加枳實厚朴桂枝,名枳實薤白桂枝湯。(金匱)治胸痹心中痞,留氣結在胸,胸滿,脅下逆,搶心。(徐忠可曰:胸痹而加以心中痞胸滿,似痞與結胸之象。乃上焦陽微,而客氣動膈也。注云,留氣結在胸,即客氣也。更脅下逆搶心,是不獨上焦虛,而中焦亦虛,陰邪得以據之,為逆為搶。故於薤白栝蔞,又加枳樸以開其結,桂枝行陽以疏其肝。又曰人參湯亦主之者,病由中虛,去其太甚,即可補正以化邪也。胸痹之虛,本陽氣微,非營氣虛也。陽無取乎補,宣而通之。即陽氣暢,暢則陽盛矣。故薤白方以行陽為主,不取補也。此曰人參湯亦主之,因脅下逆由中氣虛,故兼補中爾。人參湯即理中湯等分,而用乾薑者爾。)

四君子湯

治一切陽虛氣弱。脈來虛軟,脾衰肺損,飲食少思,體瘦而黃,(或痿白無採。)皮聚毛落,言語輕微,四肢無力,及脾胃不和,泄痢虛飽。

人參 白朮(土炒) 茯苓(二錢) 甘草(一錢) 加薑棗。

人參甘溫,大補元氣為君。白朮苦溫,燥脾補氣為臣。茯苓甘淡,滲濕瀉熱為佐。甘草甘平,和中益土為使。氣足脾運,飲食倍進,則餘臟受蔭而色澤身強矣。

加陳皮以理氣散逆,名異功散,(錢氏)調理脾胃。再加半夏以燥濕除痰,名六君子湯。治脾胃氣虛,飲食不進,致成痰癖,不時咳唾,或胃氣虛寒,動成嘔惡。凡虛瘧及諸病後,(惟真陰虧損者,大忌用此培土之劑以伐腎水。)加香附砂仁,名香砂六君子湯。治虛寒胃痛,或腹痛泄瀉。六君子加竹瀝麥冬,治四肢不舉。(脾主四肢。)六君子加烏梅草果等分,薑棗煎。名四獸飲。(三因和四臟以輔脾。故名。)治五臟氣虛,七情兼併,結聚痰飲,與衛氣相搏,發為瘧疾,亦治瘴瘧。六君子加柴胡葛根黃芩白芍,名十味人參散。治虛熱潮熱,身體倦怠。加黃耆山藥,亦名六君子湯。為病後調理,助脾進食之劑。加棗仁(炒)治振悸不得眠,(胡洽居土)加薑汁竹瀝治半身不遂,在右者屬氣虛,亦治痰厥暴死。加木香藿香乾葛,名七味白朮散。(錢氏)治脾虛肌熱,泄瀉,虛熱作渴。(參朮乾葛。皆能生津。)楊仁齊再加五味柴胡,治消渴不能食。除人參加白芍,名三白湯。調理內傷外感,治虛煩或渴或泄。加山藥扁豆,薑棗煎,名六神散。(陳無擇)治小兒表熱去後,又發熱者。(世醫到此,盡不能曉。或再用涼藥,或再解表,或謂不治。此表裡俱虛,氣不歸元,而陽浮於外,所以再熱,非熱證也。宜此湯加粳米,和其胃氣,則收陽歸內,而身涼矣。挾寒者,加肉桂。兼陰虛,加熟地。)四君合四物,名八珍湯。治氣血兩虛,及胃損飲食不為肌膚。若傷之重者,真陰內竭,虛陽外鼓,諸證蜂起,則於四物四君之中,又加黃耆以助陽固表,加肉桂以引火歸元,名十全大補湯。(金匱曰。虛者十補。勿一瀉之。此湯是也。)十全大補加防風為君,再加羌活附子杜仲牛膝,名大防風湯,治鶴膝風。十全大補去川芎加陳皮,名溫經益元散。(節庵)治汗後頭眩心悸,筋惕肉瞤,或汗出不止,或下後下利不止,身體疼痛。(太陽宜汗,汗多則亡陽,故有眩悸瞤惕之證。陽明宜下,下多則亡陰,故有下利身痛之證。)

補中益氣湯

(東垣) 治煩勞內傷,身熱心煩,頭痛惡寒,懶言惡食,脈洪大而虛,氣短而渴;或陽虛自汗。(宜本湯加麻黃根浮小麥,升柴俱宜蜜水炒過。)或氣虛不能舉元,致瘧痢脾虛,久不能愈,一切清陽下陷,中氣不足之證。

黃耆(蜜炙錢半) 人參 甘草(炙一錢) 白朮(土炒) 陳皮(留白) 當歸(五分) 升麻 柴胡(三分) 姜三片。棗二枚,〔東垣原方。黃耆只有一錢,其餘各三分。立齊常用參耆錢半,白朮當歸一錢,陳皮七分,升柴五分。如病甚者,參耆或三錢五錢,隨證加用。(東垣取輕清上升,故數分少。立齊每以濟危急,故隨證加多)高鼓峰曰:凡六經內傷感證,及暑月勞倦發熱,汗出不止者,但用本方加白芍一錢。痢疾腹痛已除,瀉猶未止,是脾氣下陷也,加酒炒白芍三錢。瘧疾發久,形體尪羸,胃中有痰飲者,加半夏一錢。或內有火熱,可加黃芩一錢。凡婦女胎前氣虛,以致胎動不安,小產崩漏,或產後血虛發熱,但加酒炒白芍二錢。此方凡屬中宮虛損,病後失調,無不相宜。倪氏曰:七情內傷,脾胃先病,治先脾土,此方是也。如血不足加當歸,精神短少加人參五味,肺熱咳嗽去人參,干嗌加葛根。(風藥多燥,葛根獨能止渴者,以其能升胃中清氣,入肺而生水爾。)頭痛加蔓荊子,痛甚加川芎,腦痛加藁本細辛。風濕相搏,一身盡痛,加羌活防風。有痰加半夏生薑,胃寒氣滯加青皮蔻仁木香益智。腹脹加枳實厚朴木香砂仁,腹痛加白芍甘草。熱痛加黃連,能食而心下痞加黃連。咽痛加桔梗,有寒加肉桂,濕勝加蒼朮。陰火加黃柏知母,陰虛去升柴,加熟地山茱山藥,大便秘加酒煨大黃。咳嗽,春加旋覆款冬,夏加麥冬五味,秋加麻黃黃芩,冬加麻黃。不去根節,天寒加乾薑。泄瀉去當歸,加茯苓蒼朮益智。如冬月惡寒發熱無汗,脈浮而緊加麻黃,若脈浮而緩有汗加桂枝芍藥。(東垣此方,原為感證中有內傷一種。故立此方以補傷寒書之所未及,非補虛方也。今感證家多不敢用,而以為調理補虛服食之藥,則謬矣。調理補虛,乃通其意而轉用之者爾。)

肺者氣之本,黃耆補肺固表為君。脾者肺之母,(土能生金,脾胃一虛,肺氣先絕。)人參甘草,補脾益氣和中瀉火為臣。(東垣曰:參耆甘草,瀉火之聖藥。蓋煩勞則虛而生熱,得甘溫以益元氣,而虛熱自退,故亦謂之瀉。)白朮燥濕強脾,當歸和血養陰為佐,(補陽宜兼和陰。不然則已亢。)升麻以升陽明清氣,(右升而復其本位。)柴胡以升少陽清氣,(左旋而上行。)陽升則萬物生,清升則濁陰降。加陳皮者,以通利其氣。(陳皮同補藥則補,獨用則瀉脾。)生薑辛溫,大棗甘溫,用以和營衛,開腠理,致津液。諸虛不足,先建其中。中者何,脾胃是也。

加炒芩神麯,名益胃升陽湯。治婦人經水不調,或脫血後食少水瀉。(東垣曰:脫血益氣,古聖之法也,故先補胃以助生髮之氣。)去白朮,加草蔻神麯半夏黃柏,名升陽順氣湯。治飲食勞倦所傷,滿悶短氣,不思食,不知味,時惡寒。(東垣曰:升麻柴胡,味薄性陽,引脾胃清氣行於陽道,以滋春氣之和。又引參耆甘草上行,充實腠理,使衛外為固。凡補脾胃之藥,多以升陽補氣名之者此也。又曰:但言補之以辛甘溫熱之劑,及味之薄者,諸風藥是也。此助春夏之升浮者也,此便是瀉秋收冬藏之藥也。在人之身,乃肝心也。但言瀉之以酸味寒涼之劑,並淡味滲泄之藥,此助秋冬之沉降者也,此便是瀉春生夏長之藥也。在人之身,肺腎是也。吳鶴皋曰:升柴辛甘升其清,清升則陽氣順矣。柏皮苦寒降其濁,濁降則陰氣順矣。參耆當歸甘草補其虛,虛補則正氣順矣。半夏陳皮利其膈,膈利則痰氣順矣,豆蔻神麯消其食,食消則穀氣順矣。)加蒼朮倍分,半夏黃芩益智各三分,名參朮益胃湯。治內傷勞倦,燥熱,短氣,口渴無味,大便溏黃。除當歸白朮,加木香蒼朮,名調中益氣湯。治脾胃不調,胸滿肢倦,食少短氣,口不知味,及食入反出。加白芍五味,亦名調中益氣湯。(以上俱東垣方)治氣虛多汗,余治同前。(本方純用甘溫,所謂勞者溫之,損者溫之。此加白芍五味之酸,以收耗散之氣。有發有收,此東垣別開一路,以廣補中之妙者乎。)加羌活防風細辛川芎,名調營養衛湯。(節庵)治勞力傷寒,頭痛身熱,惡寒微渴,汗出身痛,脈浮無力。加白芍細辛川芎蔓荊,名順氣和中湯。(寶鑑)治清陽不升,頭痛惡風,脈弦微細。加黃柏生地,名補中益氣加黃柏生地湯。治陰火乘陽,發熱晝甚,自汗短氣,口渴無味。

代赭旋覆湯

(仲景) 治傷寒發汗若吐若下,解後,心下痞硬,噫氣未除。(汗吐下後,大邪難解,胃氣弱而不和,虛氣上逆,故痞硬。噫氣,即俗所謂噯氣也。)並善治反胃,噎食,氣逆不降。

旋覆花 甘草(三兩) 半夏(半升) 人參(二兩) 代赭石(一兩) 生薑(五兩) 大棗(十二枚)

喻嘉言曰:此亦伏飲為逆,但因胃氣虧損,故用法以養正,而兼散余邪。大意在噫氣不除,上既心下痞硬,更加噫氣不除,則胃氣上逆,全不下行,有升無降,所謂弦絕者其聲嘶,土敗者其聲噦也。故用代赭領人參,納氣歸元海,以鎮安其逆,微加散邪滌飲,而痞自開爾。

升陽益胃湯

(東垣) 治脾胃虛弱,怠惰嗜臥。時值秋燥令行,濕熱方退,體重節痛,口苦舌乾,心不思食,食不知味。大便不調,小便頻數。兼見肺病,灑淅惡寒,慘慘不樂,乃陽氣不升也。

黃耆(二兩) 半夏 甘草(炙) 人參(一兩) 白芍(炒) 羌活 獨活 防風(五錢。以其秋旺,故以辛溫瀉之。) 陳皮(四錢留白) 白朮(土炒) 茯苓(小便利不渴者,勿用。) 澤瀉(無淋勿用) 柴胡(三錢) 黃連(二錢) 每三錢,薑棗煎。(列證云,治秋燥,此方殊為不合。)

六君子助陽益胃,補脾胃之上藥也。加黃耆以補肺而固衛,芍藥以斂陰而調營。羌活獨活防風柴胡以除濕痛,(羌活除百節之痛。)而升清陽。茯苓澤瀉以瀉濕熱,而降濁陰。少佐黃連,以退陰火。補中有散,發中有收。使氣足陽生,自正旺而邪服矣。

補脾胃瀉陰火升陽湯

(東垣) 治飲食傷胃,勞倦傷脾,火邪乘之,而生大熱。右關脈緩弱,(脾虛)或弦,(木剋土)或浮數。(東垣曰:濕熱相合,陽氣日虛,不能上升。脾胃之氣,下流肝腎,是有秋冬而無春夏也。惟瀉陰火升陽氣,用味薄風藥升發,則陰不病而陽氣生矣。)

黃耆 蒼朮(泔浸炒) 甘草(炙) 羌活(一兩) 升麻(八錢) 柴胡(兩半) 黃連(酒炒五錢)黃芩(炒) 人參(七錢) 石膏(長夏用少許) 每服三錢,或五錢。

柴胡升麻羌活,助陽益胃,以升清氣。人參蒼朮黃耆甘草,益氣除濕,以補脾胃。黃芩黃連石膏,涼心清熱,以瀉陰火。

橘皮竹茹湯

(金匱) 治久病虛羸,嘔逆不已。(胃寒則嘔,胃熱亦嘔,有停痰,有積飲,皆作嘔。此為久病虛火上逆而乾嘔者。)亦治吐利後,胃虛噦逆。

橘皮 竹茹(二升) 甘草(五兩) 人參(一兩) 生薑(半斤) 大棗(三十枚)

徐忠可曰:此胃虛而沖逆為噦,然非真元衰弱之比。故以參甘培胃中元氣,而以橘皮竹茹,一寒一溫,下其上逆之氣。以薑棗宣其上焦,使胸中之陽,漸暢而下達。謂上焦固受氣於中焦,而中焦亦稟承於上焦,上焦既宣,則中氣自調也。加半夏麥冬赤茯枇杷葉,亦名橘皮竹茹湯。

丁香柿蒂湯

(嚴氏) 治久病呃逆。因於寒者。

丁香 柿蒂(二錢) 人參(一錢) 生薑(五片) 一方加陳皮半夏茯苓甘草良薑。丁香泄肺溫胃而暖腎,生薑去痰開鬱而散寒,柿蒂苦澀而降氣,人參所以輔真氣,使得展布也。(朱丹溪曰:人之陰氣,因胃為養,土傷則木挾相火,直衝清道而上,作呃逆。古人以為胃寒,用丁香柿蒂,不能清痰利氣,惟助火而已。李時珍曰:朱氏但執以寒治熱,矯枉之過矣。按古人治陰呃,每用桂附乾薑吳萸丁香茴香諸辛熱藥,多有收效者,治陽呃用橘紅竹茹湯,玉機微義曰:呃逆本由陰氣已虛,陽火暴甚,直衝而上。出於胃,入於肺而作聲。東垣用涼藥者,所以瀉熱降火也。若陰症呃逆,以陰氣先消,陽火亦竭,浮於胸中,亦欲散也。故不用寒藥,而反以溫藥養胃,留其陽氣,胃氣和則愈,陽生則陰長之說也。)

除人參生薑加竹茹橘紅,名丁香柿蒂竹茹湯,又名橘紅竹茹湯,治陽呃。(或問治陽呃者,何以不用知柏。吳鶴皋曰:此少陽虛邪,非實邪也,故用柿蒂竹茹之味薄者主之。若知柏味厚,則益戕其中氣,痞塞不益甚乎,古人蓋深權之矣。)除人參生薑,亦名丁香柿蒂湯。嚴氏寶鑑去人參,加青皮陳皮,三因去人參,加良薑甘草,名丁香散。

四磨湯

(嚴氏) 治七情氣逆,上氣喘急,悶開不食。(怒則氣上,思則氣結,憂愁不已。氣多厥逆,重則眩僕,輕則上氣喘急,滿悶妨食。)

檳榔 沉香 烏藥 人參 等分。濃磨煎三四沸,溫服。一方人參易枳殼,一方去參加枳實木香。白酒磨,名五磨飲。治暴怒卒死。(名曰氣厥。)

氣上宜降之,故用檳榔沉香。(檳榔性如鐵石,沉香入水獨沉,故皆能下氣。)氣逆宜順之,故用烏藥。加人參者,降中有升,瀉中帶補,恐傷其氣也。

舉元煎

(景岳) 治氣虛下陷,血崩血脫,亡陽垂危等證。有不利於歸熟等劑,而但宜補氣者,以此主之。

黃耆(炙) 人參(三五錢) 白朮(炒) 甘草(炙一二錢) 升麻(炒五七分) 如兼陽氣虛寒者,桂附乾薑,隨宜佐用。如兼滑脫者,可加烏梅二個,或文蛤七八分。

獨參湯

諸虛氣弱,脈微危急,及大失血者,此方主之。(血脫者須益其氣,蓋有形之血,不能速生,無形之氣,所當急固,陽生則陰長也。)

方見卷十二下救急門 有痰者加薑汁或竹瀝,煩躁者加童便,(虛而有火。)身寒者加附子。人參得天地衝和之氣以成形,故用之以補沖和之氣,使其一息尚存,則可以次第而療諸疾。是以病之危急而虛者,良醫以氣為首務也。

卷一下

理血門

四物湯

治一切血虛,及婦人經病。(月經先期為熱,後期為寒,為虛,為郁,為痰。丹溪曰:經水者,陰血也。陰必從陽,故其色紅。上應於月,其行有常,故名曰經。為氣之配,因氣而行,成塊者,氣之凝。將行而痛者,氣之滯。行後作痛者,氣血俱虛也。色淡,亦虛也。錯經妄行者,氣之亂。紫者,氣之熱,黑則熱之甚也。今人見紫黑作痛成塊,率指為風冷乘之,而用溫熱之劑,禍不旋踵矣。經曰:亢則害,承乃制。熱極則兼水化,所以熱則紫,甚則黑也。若曰風冷,必須外得。設或有之,十不一二也。玉機微義曰:寒則凝而不行,既行而紫黑,故知非寒也。)

當歸(酒洗) 生地(三錢) 芍藥(二錢) 芎藭(錢半) 如涼血,心加黃連,肝條芩,肺枯芩,大腸實芩,膽黃連,腎膀胱黃柏,脾生地,胃大黃,三焦地骨,心包絡丹皮,小腸梔子木通。如清氣,心與包絡加麥冬,肺枳殼,肝柴胡青皮,脾白芍,胃乾葛石膏,大腸三焦連翹,小腸赤茯,膀胱滑石琥珀,血虛加龜板,血燥加人乳,血瘀加桃仁紅花韭汁童便行之。暴血加薄荷元參散之,血不止加炒蒲黃京墨,久不止加升麻引血歸經。婦人經血紫黑,脈數為熱,加芩連。血淡脈遲為寒,加桂附。人肥有痰,加半夏南星橘紅。人瘦有火,加黑梔知母黃柏。郁者加木香砂仁蒼朮神麯,瘀滯加桃仁紅花延胡肉桂。氣虛加參耆,氣實加枳樸。(以上乃舊時加用法,切不可執。)當歸辛苦甘溫,入心脾生血為君。生地甘寒,入心腎滋血為臣。芍藥酸寒,入肝脾斂陰為佐。芎藭辛溫,通上下而行血中之氣為使也。

加黃柏知母,名知柏四物湯。再加玄參,名滋陰降火湯。治陰虛有火,知柏四物蜜丸,名坎離丸。治陰虛嗽血。加黃連胡黃連,名二連四物湯。(元戎)治氣旺血虛。五心煩熱,熱入血室,夜分發熱。(血室,衝脈也。沖為血海,晝靜夜劇。陽陷陰中,名熱入血室。)加黃柏黃芩甘草,名三黃四物湯。治陰虛潮熱。用生熟二地,加黃耆丹皮升麻柴胡,名三黃補血湯。治亡血血虛,六脈俱大,按之空虛。(二地補血,丹皮涼血,黃耆補氣,升柴升陽,陽旺則能生血也。)加桃仁紅花,名元戎四物湯。治血結便秘撲損瘀血。加羌活防風,(一用秦艽)名治風六合湯。治風虛眩暈。風秘便難,蜜丸,名補肝丸。(肝以散為補。)加木香檳榔,名治氣六合湯。治血虛氣滯,或血氣上衝。加羌活天麻,蜜丸,名神應養真丹。治足厥陰經,受風寒暑濕癱瘓不遂,語言謇澀,及血虛腳氣,加桃仁紅花竹濕瀝薑汁,治半身不遂,在左者屬瘀血。(瘀血不去,則新血不生。故用桃仁紅花,活血去瘀。加薑汁竹瀝者,以痰無分左右也。)去白芍加防風,名防風當歸散,治發汗過多。而成痙證,宜去風養血,去地黃加乾薑,名四神湯。治婦人血虛心腹㽲痛。(㽲音鳩。又音絞。急痛也。)加艾葉四制香附,(童便鹽水酒醋各浸三日。)醋丸,名艾附暖宮丸,治子宮虛冷。再加阿膠,名婦寶丹,治虛寒月水不調。加丹皮地骨,治婦人骨蒸。除芍藥地黃,名歸芎湯。為末,名佛手散,又名一奇散,又名君臣散。治產後血虛頭痛,胎動下血,服此即安。子死腹中,服此即下,催生神效。四物各七錢,加防風一兩,梔子黃芩黃連各三錢,每服五錢。如脈實,加大黃。名生地黃連湯。(海藏)治婦人血風證,去血過多,因而燥涸,循衣摸床,撮空閉目,揚手擲足,錯語失神,脈弦浮而虛。(男子去血過多,亦有此證。)陶節奄曰:大承氣湯,氣藥也,自外而之內者用之。生地黃連湯,血藥也,自內而之外者用之。氣血合病,循衣摸床證同。自氣之血,血而復之氣者,大承氣湯下之。自血之氣,氣而復之血者,生地黃連湯主之。二者俱不大便,此是承氣湯對子。又與三黃石膏湯相表裡,是皆三焦包絡諸火之病也。病既危急,只得以此降血中之伏火爾。綱目曰:四物與桂枝麻黃白虎柴胡理中四逆茱萸承氣涼膈等,皆可作各半湯,此易老用藥大略也。〕加大黃芒硝甘草,當歸用尾,芍藥用赤,名玉燭散。(子和)治經閉腹痛,體瘦善飢。(取爾雅四時和氣,謂之玉燭之義也。)

抵當湯

(仲景) 治太陽病六七日,表證仍在,(發熱惡寒。頭痛項強。)脈微而沉,反不結胸,其人發狂者。以熱在下焦,少腹當硬滿,小便自利者,必有蓄血,令人善忘。所以然者,以太陽隨經於熱在裡故也。

水蛭(三十個豬脂熬黑) 虻蟲(三十個去頭足翅) 桃仁(二十枚去皮尖研) 大黃(四兩酒浸)

苦走血,咸滲血,虻蟲水蛭之苦鹹,以除蓄血。甘緩急,苦泄熱,桃仁大黃之甘苦,以下結熱。(程郊倩曰:表證仍在,脈微而沉,是有表證而無表脈。熱在下焦可知,非桂枝所能散,桃仁所能攻。緣熱結膀胱,與瘀熱在裡,邪有淺深,故桃仁承氣與抵當湯,攻有緩急。)

減水蛭十個,虻蟲桃仁各減五個,分為四丸,每水煮一丸,名抵當丸,治本病無喜忘如狂之證者。附代抵當丸,大黃(四兩)、生地、歸尾、桃仁、穿山甲、元明粉(各一兩)、桂心(三錢)、蜜丸。(桃仁歸尾生地,潤以通之,桂心熱以動之,大黃元明粉,苦寒鹹寒以推蕩之,加穿山甲,引之以達於瘀所也。)

桃仁承氣湯

(仲景) 治傷寒外證不解,熱結膀胱,小腹脹滿,大便黑,小便利,燥渴譫語,蓄血,發熱如狂。及血於胃痛腹痛肋痛,瘧疾實熱夜發,痢疾蓄血急痛。

桃仁(五十枚去皮尖研) 大黃(四兩) 芒硝 甘草 桂枝(二兩)

大黃芒硝,蕩熱去實,甘草和胃緩中,此調胃承氣湯也。熱甚則搏血,血聚則肝燥,故加桃仁之甘苦,以潤燥而緩肝。加桂枝之辛熱,直連於所而行之也。〔攖寧生曰:(滑伯仁。號攖寧生。)血溢血泄,諸蓄妄者,其始也。率以桃仁、大黃行血破於之劑,折其銳氣,然後區別治之。或問失血復下,虛何以當。伊舉曰:血既妄行,迷失故道,不去蓄利瘀,則以妄為常。何以御之,且去者自去,生者自生,何虛之有。喻嘉言曰:用桃仁以達血所,加桂枝以解外邪,亦猶大柴胡湯用柴胡解外相似,益見太陽隨經之邪,非桂枝不解爾。程郊倩曰:五苓散與桃仁承氣,均為太陽犯府之藥。一利前而主氣分,一利後而主血分,治各不同。〕

節奄加青皮枳實當歸芍藥酥木汁柴胡,名桃仁承氣對子。(加青皮枳實,破血必行氣也。加當歸芍藥,去瘀而生新也。柴胡平肝,升清而散表熱,酥木助桃仁桂心以逐於血。)

蒼朮地榆湯

(潔古) 治脾經受濕,痢疾下血。

蒼朮(泔浸炒三兩) 地榆(炒黑一兩) 每一兩煎。

蒼朮燥濕強脾,升陽而開鬱,地榆清熱涼血,酸收而斷下,為治血痢腸風之平劑,初起者勿用。加芍藥阿膠捲柏,名芍藥地榆湯,(河間)治泄痢膿血,乃到脫肛。(阿膠補血與液,為肺大腸要藥,能治熱劑。)

芍藥湯

(潔古) 治下痢膿血稠黏,腹痛後重。(下痢皆屬濕熱,赤為傷血,白為傷氣。膿血稠黏,氣血兩傷也。腹痛後重,氣血皆滯也。劉河間曰:行血則膿血自愈,調氣則後重自除。)

芍藥(一兩) 歸尾 黃芩 黃連 大黃(三錢) 木香 甘草(炙) 檳榔(二錢) 桂(錢半) 每服五錢,痢不減加大黃。(此為實熱者言也,然今之熱者鮮矣。)

芍藥酸寒,瀉肝火,斂陰氣,和營衛,故以為君。大黃歸尾,破積而行血。木香檳榔,通滯而行氣。黃芩黃連,燥濕而清熱。痢由濕熱責於腸胃,不得宣通,故大便重急,小便赤澀也。辛以散之,苦以燥之,寒以清之,甘以調之。加肉桂者,假其辛熱以為反佐也。

除桂甘草,加枳殼,名導滯湯。(一作導氣湯。)治前證兼渴者。(此方今人多用,償遇虛寒者而誤用之,禍不旋踵矣。)

秦艽白朮丸

(東垣) 治痔瘡痔漏,有膿血,大便燥結,痛不可忍。

桃仁(研) 歸尾(酒洗) 秦艽 白朮一兩 枳實(麩炒) 皂角子(燒存性) 澤瀉(五錢) 地榆(三錢) 麵糊丸。

秦艽歸尾桃仁,潤燥和血,(秦艽為風藥中潤劑。)皂角仁以除風燥,地榆以破血止血,枳實苦寒,以泄胃實。澤瀉咸泄,使氣歸於前陰,以清濕邪也。白朮之苦甘,以瀉火而益元氣,故曰甘寒瀉火,乃假枳實之寒也大便秘澀,以大黃推蕩之。其津液益不足,用當歸和血,加油潤之劑,自然軟利矣。

除地榆,加大黃紅花,名秦艽當歸湯,治痔漏大便燥結疼痛。用秦艽一味,加羌活防風麻黃升麻柴胡藁本細辛黃耆炙草紅花,名秦艽羌活湯,治痔漏成塊下垂不任其癢。除皂角枳實地榆,加防風升麻柴胡陳皮大黃黃柏紅花炙草,名秦艽防風湯,治痔漏,大便時疼痛。(東垣曰:如無痛者,非痔漏也。)除白朮枳實地榆,加蒼朮黃柏大黃檳榔防風,名秦艽蒼朮湯,(以上俱東垣方)治同。

麻黃人參芍藥湯

(東垣) 治吐血,外感寒邪,內虛蘊熱。

麻黃(去外寒。) 黃耆(實表益衛) 甘草(炙補脾) 白芍藥(安太陰各一錢) 人參(益元氣而實表) 麥冬(保肺氣各三分) 五味子(五粒安肺氣) 當歸(和血養血) 桂枝(和營衛各五分) 熱服。

綱目曰:觀此一方,足以為萬世模範矣。蓋取仲景麻黃湯,與補劑各半服之。但凡虛人當服仲景方者,宜以此為則。(東垣治一貧士,病脾胃虛,與補藥愈後。繼居曠室,臥熱炕,咳而吐血,東垣謂此久虛弱,冬居曠室,衣服單薄,是重虛其陽,表有大寒,壅遇裡熱,火邪不得舒仲,故血出於口。當補表之陽,瀉里之虛熱。因思仲景治傷寒,脈浮緊,當以麻黃湯發汗,而不與之,遂成衄血,卻與麻黃湯立愈。與此甚同,因作此湯,一服而愈。)

當歸補血湯

(東垣) 治傷於勞役,肌熱面赤,煩渴引飲,脈大而虛。

黃耆(炙一兩) 當歸(酒洗二錢) 空心服。

當歸滋陰養血,黃耆乃補氣之藥。何以五倍於當歸,而云補血湯乎。蓋有形之血,生於無形之氣。又有當歸為引,則從之而生血矣。經曰:陽生則陰長,此其義爾。

槐花散

(本事) 治腸風臟毒下血。

槐花(炒) 側柏葉(杵) 荊芥(炒黑) 枳殼(炒) 等分為末。每服三錢。米飲下。

側柏養陰燥濕,最清血分。槐花疏肝瀉熱,能涼大腸。荊芥散瘀搜風,(為風病血病要藥。)枳殼寬腸利氣。

加當歸生地川芎,入烏梅生薑煎,名加減四物湯。(濟生)治同。(補血涼血。)除柏葉荊芥,加當歸黃芩防風地榆,酒糊丸。名槐角丸,(局方)治同。(涼血。疏血。)除柏葉枳殼,加青皮等分,亦名槐花散。(潔古)治血痢,腹不痛,不裡急後重。除柏葉枳殼,加當歸川芎熟地白朮青皮升麻,名當歸和血散。(東垣)亦名槐花散,治腸澼下血,濕毒下血。經驗方單用槐花荊芥炒黑為末,酒服,亦治下血。

咳血方

(丹溪) 治咳嗽痰血。

青黛(水飛) 栝蔞仁(去油) 海石(去砂) 山梔(炒黑) 訶子肉等分為末,蜜丸,噙化,嗽甚加杏仁。

肝火上逆,能爍肺金,故咳嗽痰血。青黛瀉肝而理血,散五臟鬱火。梔子涼心而清肺,使邪熱下行,二者所以治火。栝蔞潤燥滑痰,為治嗽要藥。(能清上焦痰火。蕩除鬱熱垢膩。)海石軟堅止嗽,清水之上源。(能軟堅痰。痰除則嗽止。肺為水之上源。)二者降火而兼行痰。加訶子者,以能斂肺而定痰喘也,不用治血之藥者,火退則血自止也。

龍腦雞蘇丸

(局方) 治肺有鬱熱,咳嗽,吐血,衄血,下血。(肺有鬱熱,故咳嗽,甚則逼血上行而吐衄,肺移熱於大腸則下血。)熱淋,消渴。(肺熱則膀胱絕其化源,故淋悶,肺熱則渴而多飲,為上消。)口臭(脾胃有熱。)口苦(肝膽有熱)清心明目。

雞蘇葉(一名龍腦薄荷一兩六錢) 生地(六錢) 麥冬(四錢) 蒲黃 阿膠 木通 銀柴胡(二錢) 甘草(錢半) 黃耆 人參(一錢)

先將木通柴胡浸二日,熬汁,地黃浸汁熬膏,再用蜜三兩,煉過和丸,梧子大。每服二十丸,細嚼湯下,一方有黃連。

肺本清肅,或受心之邪焰,或受肝之亢害,故見諸證。雞蘇輕揚升發,瀉肺搜肝,散熱理血,故以為君。生地涼血,炒蒲黃止血,以療諸血。柴胡平肝解肌熱,木通利水降心火,麥冬阿膠潤燥清肺。參耆甘草,瀉火和脾。此亦為熱而涉虛者設,故少佐參耆也。(喻嘉言曰,此丸兩解氣分血分之熱。)

犀角地黃湯

(濟生) 治傷寒胃火熱盛,吐血,衄血。

嗽血便血。蓄血如狂,漱水不欲咽,及陽毒發斑。

生地(兩半) 白芍(一兩) 犀角(角尖尤良。鹿取茸。犀取尖。其精氣盡在是也。作器物者,多被蒸煮,不堪入藥。) 丹皮(二錢半)每服五錢。熱甚如狂者,加黃芩一兩。因怒致血者,加梔子柴胡。(黃芩瀉上中二焦之火,梔子瀉三焦之火,柴胡平少陽厥陰之火。)

血屬陰本靜,因諸經火逼,遂不安其位而妄行。犀角大寒,解胃熱而清心火。芍藥酸寒,和陰血而瀉肝火。(肝者心之母。)丹皮苦寒,瀉血中伏火。生地大寒,涼血而滋水,以共平諸經之僭逆也。

節庵加當歸紅花桔梗陳皮甘草藕汁,名加味犀角地黃湯。(當歸引血歸經,藕汁涼血散瘀,桔梗以利上焦,陳皮以導中焦。紅花以行下焦。)

歸脾湯

(濟生) 治思慮過度,勞傷心脾,怔忡健忘,(上氣不足,下氣有餘,腸胃實而心氣虛,故善忘。)驚悸,(有觸而心動曰驚,無驚而自動曰悸,即怔忡也。)盜汗,(汗為心液,心藏神而生血,心傷則不能生血而血少,故見前諸證。)發熱,(脾主肌肉。)體倦,(脾主四肢。)食少,(脾不健暈。)不眠,(血不歸經血,脾主思而藏血,脾傷故見前諸證。)或脾虛不能攝血,致血妄行,及婦人經帶。或心脾傷痛,嗜臥,肢體作痛,大便不調,或瘰癧流注,不能消散潰斂。

黃耆(蜜炙) 當歸(酒洗) 龍眼肉(二錢) 棗仁(炒研) 白朮(土炒錢半) 人參 茯神(一錢) 遠志(去心八分) 木香(磨沖) 甘草(炙五分) 薑棗煎。

醫貫曰:心生血,脾統血,肝藏血。凡治血證,須按三經用藥。遠志棗仁,補肝以生心火,茯神補心以生脾土,參耆甘草,補脾以固肺氣,木香香先入脾,總欲使血歸脾爾。

去白朮木香龍眼,加茯苓陳皮,入蓮肉,薑棗煎,名酸棗仁湯,治虛煩不眠。(金匱酸棗仁湯,亦治不眠,見和解門。)

人參養營湯

治脾虛食少無味,身倦肌瘦。肺虛色枯氣短,毛髮脫落,小便赤澀。營血不足,驚悸健忘,寢汗發熱,(經曰:脾氣散精,上輸於肺,此地氣上升也。肺主治節,通調水道,下輸膀胱,此天氣下降也。脾肺虛,則上下不交而為否,營血無所籍以生。)諸種虛證。亦治發汗過多,身振脈搖,筋惕肉瞤。(汗為心液,汗即血也。發汗過多,則血液枯涸,筋肉無以榮養而然也。)

人參 白朮 白芍(錢半) 黃耆(蜜炙) 當歸(二錢) 茯苓(一錢) 熟地(三錢) 甘草(炙)陳皮 桂心 遠志(五分) 五味(七粒) 加薑棗煎。

熟地歸芍,養血之品。參耆苓朮,甘草陳皮,補氣之品。血不足而補其氣,此陽生則陰長之義也。且參耆五味,所以補肺,(肺主氣,氣能生血。)甘陳苓朮,所以健脾。(脾統血。)熟地所以滋腎,(腎藏精,精血相生。)遠志能通腎氣,上達於心,桂心能導諸藥,入營生血,五臟交養互益,故能統治諸病,而其要則歸於養營也。(薛立齋曰:氣血兩虛而變現諸證,莫能名狀,勿論其病,勿論其脈,但用此湯,諸證悉退,此十全大補對子也。十全大補但分氣血,此則五臟皆補,無乎不到。虛寒甚者,高氏常加附子以治之,三陰瘧更妙。)

養心湯

治心虛血少,神氣不寧,怔忡驚悸。(心主血而藏神,經曰:靜則神藏,躁則消忘,心血虛則易動,故怔忡驚悸,不得安寧也。)

黃耆(蜜炙) 茯苓 茯神 當歸 川芎 半夏曲(一兩) 甘草(炙一錢) 柏子仁(去油) 棗仁 遠志(去心) 五味 人參 肉桂(二錢半) 每服五錢。

參耆以補心肺之氣,(肺為心之華蓋。)芎歸以養心肝之血,(肝木能生心火。)二茯遠志,以泄心熱。柏仁酸棗,以寧心神,五味收神氣之散越,半夏去擾心之痰涎。甘草補土以培心子,赤桂引藥以入心經。潤以滋之,溫以補之,酸以收之,香以舒之,則心得其養矣。

還元水

治咳血吐血,及產後血暈陰虛久嗽,火蒸如燎。(血生於心,統於脾,藏於肝,宣布於肺。靜則歸經,熱則妄行。火傷肺絡,血隨咳出,或帶痰中,)童便(取十一二歲無病童子,不茹葷辛,清澈如水者。)去頭尾熱飲。冬則用湯溫之,或加藕汁阿膠和服,有痰稍加薑汁。童便鹹寒,降火滋陰,潤肺散瘀,故治血證火嗽血暈如神。(北齊褚澄曰:喉不容物,毫髮必咳。血既滲入,愈滲愈咳,愈咳愈滲。飲溲溺百不一死,服寒涼藥百不一生。李時珍曰:小便飲之入胃,隨脾之氣,上歸於肺,下通水道,而入膀胱,乃其舊路,故能治肺病,引火下行。其味鹹而走血,故治血病當熱飲,熱則真氣尚存,其行自速,冷則唯有鹹寒之性而已。李士材曰:煉成秋石,真元之氣漸失,不及童便遠矣。飲自己溺,名回輪酒。)

獨聖散

治多年咳嗽,肺痿咯血,紅痰。

白芨 為末,每服二錢,臨臥糯米湯下。

人之五臟,唯肺葉壞爛者,可以復生。白芨苦辛收澀,得秋金之令,能補肺止血,故治肺損紅痰。又能蝕敗疽死肌,為去腐生新之聖藥。

清咽太平丸

治膈上有火,早間咯血。(肺屬金,清肅之臟也。木火焚灼,肺金受刑,故咯血。早間寅卯,木旺生火之時。)兩頰常赤,(肺肝之部。)咽喉不清。(十二經脈,唯足太陽在表,不歷膈咽,余皆上循喉嚨,盡能作病,而君相二火為尤甚。諸火上逆,故咽喉不清。)

薄荷(十兩) 川芎 防風 犀角 柿霜 甘草(二兩) 桔梗(三兩) 蜜丸。

薄荷辛香升浮,消風散熱。(消風故疏肝,散熱故清肺,是以能治血病。)防風血藥之使,瀉肺搜肝。(防風瀉肺火,散肝火,為上部血藥之使。)川芎血中氣藥,升清散瘀。柿霜生津潤肺,犀角涼心清肝。甘草緩炎上之火勢,桔梗截諸藥而上浮,又甘桔相合,為清咽利膈之上劑也。

小薊飲子

治下焦結熱,而成血淋。(心主血,小腸其腑也。熱甚搏血,流入胞中,與便俱出,痛者為血淋,不痛者為溺血。蓋心熱者,小腸必熱,經所謂胞移熱於膀胱。則癃,溺血是也,然熱必兼濕。戴氏曰:血鮮者,心小腸實熱,血瘀者,腎膀胱虛冷。準繩曰:多有熱極而血凝黑者,未可便以為冷也。)

小薊 薄黃(炒黑) 藕節 滑石 木通 生地 梔子(炒) 淡竹葉 當歸 甘草梢各五分

小薊藕節,退熱散瘀。生地涼血,蒲黃止血,木通降心肺之火,下達小腸。梔子散三焦鬱火,由小便出。淡竹葉草,清心而利小便。(心與小腸相為表裡。)滑石瀉熱而滑竅,當歸能引血歸經,草梢能徑達莖中也。

復元羌活湯

(湯名羌活,而方內無之,疑缺誤。)治從高墜下,惡血留於肋下,疼痛不可忍者。(不問傷在何經,惡血心留於脅下,以肝主血故也。)

柴胡(五錢) 當歸 栝蔞根 穿山甲(炮) 甘草 紅花(二錢) 桃仁(五十去皮尖研) 大黃(一兩酒浸) 每服一兩,加酒煎,以利為度。

原文曰:肝膽之經行於脅下,屬厥陰少陽,故以柴胡引用為君;以當歸活血脈,以甘草緩其急為臣;以穿山甲花粉桃仁紅花,破血潤血為佐;以大黃盪滌敗血為使,惡血去而痛自除矣。

補陰益氣煎

(景岳) 治勞倦傷陰,精不化氣,或陰精內乏,以致外感不解,寒熱痎瘧,陰虛便結不通等證。

人參(一錢) 熟地(三五錢。或一二兩。) 當歸(二三錢) 山藥(酒炒二錢) 甘草(炙) 陳皮(一錢) 柴胡(一二錢。如無外邪不用。) 升麻(三五分。火浮於上不用。) 薑棗煎。

此補中益氣湯之變方也。凡氣虛感邪者,宜補中益氣湯。精虛感邪者,宜此。(張景岳曰:補中益氣湯乃東垣獨得之心法,蓋以脾胃屬土,為水穀之海,凡五臟生成,唯此是賴者。在賴其發生之氣,暈而上行,故由胃達脾,由脾達肺,滋溉一身,即如天地之土。其氣皆然。凡春夏之土,能生能長者,以得陽氣而上升,升則向生也。秋冬之土,不生不長者,以得陰氣而下降,降則向死也。今本方以升柴助升氣,以參耆歸術助陽氣,此東垣立方之意,誠盡善矣。第肺本象天,脾本象地,地天既交,所以成泰。然不知泰之前猶有臨,臨之前獨有復,此實三陽之元始,故予再製補陰益氣煎,正所以助臨復之氣。庶乎得根本之道,而足補東垣之未備也。)

四生丸

治吐血衄血。(陽乘於陰,血熱妄行,此方甚良,然但可暫用而已。)

生荷葉 生艾葉 生地黃 生側柏葉 四件爛搗,丸如雞子大,每服一丸,滾湯化。統而論之,生之則寒,則四生皆能去火。析而論之,則荷艾輕香,去火於氣。芐柏質實,瀉火於陰,火去則血歸經而吐衄愈矣。

當歸六黃湯

治陰虛有火,盜汗,發熱。(心之所藏在內者為血,發於外為汗,汗乃心之液。臟腑表裡之陽,皆心主之以行其變化,隨其陽氣所在之處而生津,亦隨其火擾之處泄而為汗。汗者心之陽,寢者腎之陰。陰虛睡熟,陽必湊之,故汗出也。有火者,謂有面赤口乾唇燥便赤音重脈數諸證。)

當歸 生地黃 熟地黃 黃芩 黃柏 黃連(等分) 黃耆(加倍) 加麻黃根(本湯加麻黃根,治盜汗甚捷,蓋其性能行周身肌表,引諸藥至衛分而固腠理也。)

陰虛有火,睡去則衛外之陽,乘虛陷入陰中,表液失其固衛,故濈濈然而汗出。及覺則陽用事,衛氣復出於表,表實而汗即止。歸地所以養陰,芩連所以去火,生地黃柏可以養陰,亦可以去火。而倍用黃耆,所以補衛固表也。(準繩曰:陰虛陽必湊,故發熱盜汗,宜當歸六黃湯加地骨皮。陽虛陰必乘,故發厥自汗,宜黃耆建中湯。甚者加附子,或耆附湯。)

卷二上

補養門

崔氏八味丸

(金匱) 治命門火衰,不能生土,以致脾胃虛寒,飲食少思,泄瀉腹脹。〔(仲景云:)氣虛有痰,宜腎氣丸補而逐之。)吳茭山云:八味丸,治痰之本也。〕或元陽虛憊,陽痿精寒,臍腹疼痛,夜多漩溺,膝酸腰軟,目昏等證。王冰所謂益火之原,以消陰翳也,尺脈弱者宜之。(亦有假有力者,服之亦效。)

熟地黃(用懷生地。水洗去砂土,柳木甑砂鍋上蒸一日,曬乾,再蒸再曬,九次為度,臨用搗膏,八兩。) 山萸肉(陳者酒潤) 懷山藥(四兩) 茯苓(乳拌) 丹皮 澤瀉(三兩) 肉桂(去皮) 熟附子(一兩) 蜜丸。(洛謂蜜性甘緩,易豬腎煮爛為丸,似更得。) 空心鹽湯下。

吳鶴皋曰:腎中水火俱虧者,此方主之。加五味鹿茸,名十補丸。治兩尺微弱,陰陽俱虛。

右歸丸

(景岳) 治元陽不足,或先天稟衰,或勞傷過度,以致命門火衰不能生土。而為脾胃虛寒,飲食少進,或嘔惡膨脹,或反胃噎膈,或欲寒畏冷,或臍腹疼痛,或大便不實,瀉痢頻作,或小水自遺。虛淋寒疝,或寒侵溪谷,而肢節痛痹。或寒在下焦,而水邪浮腫。總之真陽不足者,必神疲氣怯。或心跳不寧,或四肢不收,或眼見邪祟,或陽衰無子等證。速宜益火之原,以培右腎之元陽,而神氣自強矣。八味丸治之不愈者,宜服此,或用右歸飲。(凡八味右歸用桂附等方,唯肺陰有餘者宜之,否則助火爍金,反生肺病。)

大懷熟(八兩) 山藥 山萸肉 枸杞 菟絲(制) 杜仲(薑湯炒) 鹿角膠(炒珠四兩) 當歸(三兩便溏勿用) 附子(制) 肉桂(二兩)上丸法如前,或丸如彈子大。每嚼服二三丸,白湯下,其效尤速。如陽衰氣虛,必加人參以為之主,或二三兩,或五六兩,隨人虛實以為增減。蓋人參之功,隨陽藥則入陽分,隨陰藥則入陰分。欲補命門之陽,非加人參,不能捷效。如陽虛精滑,或帶濁便溏,加補骨脂酒炒三兩。如飧泄腎泄不止,加五味子三兩,肉豆蔻三兩,麵炒去油用。如飲食減少,或不易化,或嘔惡吞酸,皆脾胃虛寒之證,加乾薑三四兩,炒黃用。如腹痛不止,加吳茱萸二兩,湯泡半日,炒用。如腰膝痠痛,加胡桃肉連皮四兩。如陰虛陽痿,加巴戟肉四兩,肉蓯蓉三兩,或加黃狗外腎一二副,以酒煮爛搗入之。

右歸飲

(景岳) 此益火之劑也。凡命門之陽衰陰勝者,宜此方加減主之。如治陰盛格陽,真寒假熱等證,宜加澤瀉二錢煎成,用涼水浸冷服之,尤妙。熟地(三四錢或加至一二兩) 山藥(炒) 杜仲(薑製) 枸杞(二錢炙) 甘草(一二錢) 肉桂(一二錢) 製附子(一二三錢) 萸肉(一錢) 水二盞,煎七分,食遠服。如氣虛血脫,或厥或昏,或汗或暈,或虛狂,或短氣者,必大加人參白朮,隨宜用之。如小腹多痛,加吳茱萸六七分。如火衰不能生土,為嘔噦吞酸者,加炮姜二三錢。如陽衰中寒,泄瀉腹痛,加人參肉豆蔻,隨宜用之。如淋帶不止,加破故紙一錢。如血少血滯,腰膝軟痛者,加當歸二三錢。

六味地黃丸

(仲陽) 治肝腎不足,真陰虧損,精血枯竭,憔悴羸弱,腰痛足酸,自汗盜汗,水泛為痰,(丹溪曰:久病陰火上升,津液生痰不生血,宜補血以制相火,其痰自除。)發熱咳嗽,(腎虛則移熱於肺而咳嗽,按之至骨,其熱烙手,骨困不任為腎熱。)頭暈目眩,(直指方云:淫欲過度,腎氣不能歸元,此氣虛頭暈也。吐衄崩漏,肝不攝血,致血妄行,此血虛頭暈也。)耳鳴耳聾,遺精便血,消渴淋瀝,失血失音,舌燥喉痛,虛火牙痛,足跟作痛,下部瘡瘍等證。(諸證皆由腎水不足,虛火上炎所致。)

熟地(八兩) 山茱肉(酒潤) 山藥(四兩) 茯苓(乳拌) 丹皮 澤瀉(三兩) 上丸法如前,空心鹽湯下。

腎中水虛不能制火者,此方主之。今人足心熱,陰股熱,腰脊痛,率是此證,乃咳血之漸也。熟地滋陰補腎,生血生精,山萸溫肝逐風,澀精秘氣;牡丹瀉君相之伏火,涼血退蒸。(時珍曰:伏火,即陰火也。陰火,即相火也。世人專以黃柏治相火,不知丹皮之功更勝,丹皮能入腎瀉陰火,退無汗之骨蒸。)山藥清虛熱於肺脾,補脾固腎。(能澀精。)茯苓滲脾中濕熱,而通腎交心。澤瀉瀉膀胱水邪,而聰耳明目。壯水之主,以制陽光,即此方也。

加黃柏知母各二兩,名知柏八味丸。治陰虛火動,骨痿髓枯,(因下焦濕火,)尺脈旺者宜之。加桂一兩,名七味地黃丸。引無根之火,降而歸元。治肝經氣虛,筋無所養,變為寒證,以致筋骨疼痛,腳軟懶行。及傷寒服涼藥過多,木中無火,手足牽引。肝經血虛,以致火燥筋攣,變為結核瘰癧等證。經曰:辛以潤之,此方是也。加五味,名都氣丸,治勞嗽。(益肺之源。以生腎水也。)加肉桂一兩,五味二兩。名加減八味丸。治腎水不足,虛火上炎,發熱作渴,口舌生瘡,或牙齦潰爛,咽喉作痛,或形體憔悴,寢汗發熱,五臟齊損。加五味二兩,麥冬三兩,名八仙長壽丸,治虛損勞熱。加杜仲炒(姜牛)膝(洗酒)各二兩,治腎虛腰膝痠痛。去澤瀉,加益智仁三兩,(鹽酒炒)治小便頻數。(益智辛熱,澀精固氣。)用熟地二兩。山藥山萸丹皮歸尾五味柴胡各五錢,茯神澤瀉各二錢半,蜜丸,硃砂為衣,名益陰腎氣丸,(即明目地黃丸。東垣。)治腎虛目昏。(加柴胡者。所以升陽於上也。)加柴胡五味白朮當歸甘草,名滋腎生肝飲,治血虛氣滯。或肩背絆痛,或胃脘當心而痛,或肝火鬱與胃中,以致倦怠嗜臥,飲食不思,口渴咽燥,及婦人小便自遺,頻數無度。凡傷寒後,熱已退而見口渴者用之。薛氏用治婦女鬱怒傷肝脾,以致小便淋瀝不利,月經不調,兩肋脹悶,小腹作痛,寒熱往來,胸乳作痛,左關弦洪,右關弦數。此鬱怒傷肝脾,血虛氣滯為患。(高鼓峰曰:六味丸,薛氏一變而為滋腎生肝飲,用六味減半分兩。而加柴胡五味白朮當歸甘草,合逍遙而去白芍。加五味,合都氣意也。以生肝,故去芍藥,而留白朮甘草以補脾。補脾者,生金以制木也。以製為生,天地自然之序也。)去山萸,而加柴胡歸尾生地五味,辰砂為衣,名滋陰腎氣丸。治目神水寬大漸散,或如霧露中行,漸觀空中有黑花,視物二體,久則光不收,及內障。神水淡白色。(高鼓峰曰:又一變而為滋陰腎氣丸,獨去山茱萸,而加柴胡歸尾生地五味,仍合逍遙都氣,腎肝同治。用歸尾生地者,行瘀滯也,柴胡疏木氣也,去芍藥,恐妨於行之疏之也。名滋陰者,厥陰也。皆用五味者,雖合都氣,然實防木之反克,瀉丁之義也。去山茱萸,不欲強木也。)去澤瀉,而用參耆歸術陳皮甘草五味麥冬,名人參補氣湯。治腎水不足,虛火上炎,咳嗽膿血,發熱作渴,小便不調等證。(高鼓峰曰:又一變而為人參補氣湯,其義愈變化無窮,真有游龍戲海之妙。夫白朮之與六味,其功相反,焉得合之。曰:從合生脈來,則有自然相通之義。借茯苓以合五味異功之妙,用歸耆以合養血之奇,其不用澤瀉者,蓋為發熱作渴,小便不調,則無再竭之理。理無再竭,便當急生,生脈之所由來,既當生脈,異功之可以轉入也。且水生高原,氣化能出,肺氣將敗,故作渴不調。此所以急去澤瀉,而生金滋水。復崇土以生金,其苦心可不知哉。)加生地柴胡五味,復等其分,名加味地黃丸,又名抑陰地黃丸。治肝腎陰虛,耳內癢痛出水,或眼昏痰喘,或熱渴便澀等證。(高鼓峰曰:又一變而為加味地黃丸,真愈出而愈奇矣。柴胡從逍遙來,生地從固本來,五味仍合都氣。其曰耳內癢痛出水,或眼昏痰喘,或熱渴便澀,而總為肝腎陰虛,則知陰虛半由火鬱而致也,故用柴胡以疏之。鬱火非生地不能涼,故用生地。用五味,仍瀉丁以補金,補金以生水也。曰抑陰,為鬱火太盛,非疏之不可,疏之所以抑之。生地涼血,便有瀉義,瀉之所以抑之也。)加五味生地當歸,名抑陰腎氣丸。治諸臟虧損,胸膈痞悶,發熱,潮熱,晡熱,或寒熱往來,五心煩熱。或口乾作渴,月經不調,或筋骨酸倦,飲食少思。或頭目不清,痰氣上壅,咳嗽晡甚。或小便赤數,兩足熱痛,或腰膝痿軟,肢體作痛等證。去澤瀉,加川楝子當歸使君子川芎,以赤茯苓換白茯苓,名九味地黃丸,治腎疳。加柴胡芍藥,名疏肝益腎湯。治胃脘痛而大便燥結者,此肝血虛也,逍遙散所不俞者,此方妙。加當歸芍藥柴胡棗仁山梔,名滋水清肝飲。治胃脘燥痛,氣逆左肋上,嘔吐酸水,忽熱忽止等證。

左歸丸

(景岳) 治真陰腎水不足,不能滋養營衛,漸至衰弱。或虛熱往來,自汗盜汗。或神不守舍,血不歸原。或遺淋不禁,或口燥舌乾,或腰痠腿軟。或昏暈眼花,耳聾。凡精髓內虧,津液枯竭等證,俱宜速壯水之主,以培左腎之元陰,而精血自充矣,此方主之。

大懷熟(八兩) 山藥 萸肉 枸杞 菟絲子(制) 鹿角膠(敲碎炒珠四兩) 牛膝(酒洗蒸熟三兩精滑者不用) 龜膠(切碎炒珠四兩無火者不用) 丸法如前。每食前,滾清湯,或淡鹽湯,送下百餘丸。如純陰失守,虛火上炎者,宜用純陰至靜之劑,於本方去鹿膠枸杞加女貞子麥冬三兩。如火爍肺金,乾枯多嗽者,加百合三兩。如氣虛者,加人參三四兩。如大便燥結,去菟絲子,加肉蓯蓉三兩。如血虛微滯,加當歸四兩。如腰膝痠痛,加杜仲三兩,鹽水炒用。如臟平無火,而腎氣不充者,加破故紙三兩,蓮肉(去心)胡桃肉各四兩,龜膠不必用。上凡五液,皆主於腎,故凡屬陰分之藥,無不皆走腎。有謂必須導引者,皆見之不明爾。

左歸飲

(景岳) 治腎水乾枯,虛水上蒸脾胃,陰土受虧,以致飲食不進,大便燥結。甚至三陽癃閉,將成噎膈。治之於早,無不愈也。嘗以此方加歸芍,治傷寒舌黑唇焦,大渴引飲。此必服攻伐寒涼之藥過多也,此方救之。治瘧疾而兼燥證,熱重寒輕者,此方更宜。

熟地(三四錢或加至一二兩) 山藥 甘枸杞(二錢) 茯苓(錢半)炙 甘草(一錢) 萸肉(一二錢畏酸者少用之) 如肺熱而煩者,加麥冬二錢。血滯者,加丹皮二錢。心熱而躁者,加元參二錢。血熱妄動者,加生地三四錢。陰虛不寧者,加女貞子二錢。上實下虛者,加牛膝二錢以導之。血虛而燥滯者,加當歸二錢。脾熱易飢者,加芍藥二錢。腎虛骨蒸多汗者,加地骨皮二錢。此壯水之劑,乃一陰煎四陰煎之主方也。(按六味乃虛中挾濕熱而滯者宜之。若純虛者,無取澤瀉之泄,丹皮之涼也,宜以此甘純之劑平補之。)

一陰煎

(景岳) 此治水虧火勝之劑,故曰一陰。凡腎水真陰虛損,而脈證多陽,虛火發熱,及陰虛動血等證。或瘧疾傷寒,屢散之後,取汗既多,脈虛氣弱,而煩渴不止,潮熱不退者,此以汗多傷陰,水虧而然也,皆宜用此,加減主之。

熟地(三五錢) 生地 白芍藥 麥冬 丹參(二錢) 杜仲(錢半) 甘草(一錢) 如火盛躁煩者,入真龜膠二三錢化服。如氣虛者,間用人參一二錢。如心虛不眠多汗者,加棗仁當歸各一二錢。如汗多煩躁者,加北五味十粒,或加山藥山茱萸。如見微火者,加女貞子一二錢。如虛火上浮,或吐血或衄血不止者,加澤瀉一二錢,茜根二錢,或加川續斷一二錢以澀之,亦妙。去杜仲丹參,加知母地骨皮各一錢,名加減一陰煎,治證如前而火之甚者。

二陰煎

(景岳) 此治心經有熱,水不制火之病,故曰二陰。凡驚狂失志,多言多笑,或瘍疹,煩熱,失血等證,此方主之。

生地(三四錢) 麥冬(二三錢) 棗仁(二錢) 元參 茯神 木通(錢半) 黃連(一二錢) 生甘草(一錢) 加燈心二十根,或竹葉亦可。如痰勝熱甚,加九制膽星一錢,或天花粉一錢五分。

三陰煎

此治肝脾虛損,精血不足,及營虛失血等證,故曰三陰。凡中風血不養筋,及瘧疾汗多邪散,而寒熱猶不能止,是皆少陽厥陰,陰虛血少之病。微有火者,宜一陰煎,無火者,宜此方主之。

當歸(二三錢) 熟地(三五錢) 芍藥(酒炒) 棗仁(二錢) 人參(隨宜) 炙甘草(一錢) 如嘔惡者,加煨姜三五片。汗多煩躁,加五味子十四粒。汗多氣虛者,加黃耆一二錢。小腹隱痛,加枸杞一二錢。如有脹悶,加陳皮一二錢。如腰膝筋骨無力,加杜仲牛膝。

四陰煎

此保肺清金之劑,故曰四陰。治陰虛勞損,相火熾盛,津枯煩渴,咳嗽吐衄,多熱等證。

生地(三四錢) 麥冬 芍藥 百合(二錢) 生甘草(一錢) 沙參(二錢) 茯苓(錢半) 如夜熱盜汗,加地骨皮一二錢。如痰多氣盛,加貝母二三錢,阿膠一二錢,或天花粉亦可。如金水不能相滋而乾燥者,加熟地三五錢。如多汗不眠,神魂不寧。加棗仁二錢。如多汗兼渴,加五味十四粒。如熱甚者,加黃柏一二錢,鹽水炒用,或元參亦可,但分上下用之。如血少經遲,枯澀不至者,加牛膝二錢。如血熱吐衄,加茜根二錢。如多火便燥,或肺乾咳咯者,加天冬二錢,或加童便亦可。如火載血上行者,去甘草,加炒山梔一二錢。

五陰煎

(景岳) 凡真陰虧損,脾虛失血等證,或見溏泄未甚者,所重在脾,故曰五陰。忌用潤滑,宜此主之。

熟地(五七錢) 芍藥(炒黃) 山藥(炒二錢) 扁豆(二三錢炒) 茯苓(錢半) 甘草(炙一二錢) 五味(二十粒) 人參(隨宜) 白朮(炒一二錢) 加連肉去心二十粒。

七寶美髯丹

(邵應節) 治精血不足,羸弱周痹,腎虛無子,消渴淋瀝,遺精崩帶,癰瘡痔腫等證。(周痹周身痿痹也,由氣血不足。無子,由腎冷精衰。消渴淋瀝,由水不制火。遺精,由心腎不交。崩帶瘡痔,由營血不調。)

何首烏(大者) 赤白(各一斤) (去皮切片) (黑大豆拌九蒸九曬) 白茯苓(乳拌) 牛膝(酒浸。同首烏第七次蒸至第九次) 當歸(酒洗) 枸杞(酒浸) 菟絲子(酒浸蒸。各半斤) 破故紙(黑芝麻拌炒。四兩淨。)蜜丸,鹽湯或酒下,並忌鐵器。

何首烏澀精固氣,補肝堅腎為君。茯苓交心腎而滲脾濕,牛膝強筋骨而益下焦。當歸辛溫以養血,枸杞甘潤而補水。菟絲子益三陰而強衛氣,補骨脂助命火而暖丹田。此皆固本之藥,使營衛調適,水火相交,則氣血太和,而諸疾自已也。(何首烏流傳雖久,服者尚寡。明嘉靖間方士邵應節進此方,世宗服之,連生皇子,遂盛行於世。)

大補元煎

(景岳) 治男婦氣血大壞,精神失守,急劇等證。此迴天贊化,救本培原,第一要方。本方與前右歸飲,出入互用。

人參(補氣補陽,以此為主,少則用一二錢,多則用一二兩。) 熟地(補精補陰,以此為主。少則用三四錢,多則用一二兩。) 山藥(炒) 杜仲(二錢) 當歸(二三錢,若泄瀉者去之。) 萸肉(一錢,如畏酸吞酸者去之) 枸杞(二三錢) 甘草(炙一二錢) 如元陽不足多寒者,加附子肉桂炮姜之屬。隨宜用之。如氣分偏虛者,加黃耆白朮。胸口多滯者,不必用。如血澀者,加川芎,去萸肉。如滑泄者,加五味故紙之類。

滋陰大補丸

(丹溪) 溫補心腎脾胃一切虛損。神志俱耗,筋力頓衰,腰腳沉重,肢體倦怠,血氣羸乏,瘦弱食減,發熱盜汗,遺精白濁,牙齒浮痛等證。

熟地(二兩) 牛膝(酒浸) 枸杞(酒浸) 山藥(兩半) 茯苓(乳拌) 小茴香 杜仲(薑汁炒斷絲) 遠志(去心) 五味 巴戟天(酒浸) 肉蓯蓉(酒浸) 萸肉(一兩) 石菖蒲(五錢) 加棗肉,蜜丸,鹽湯或酒下。兩腎中間有命火,乃先天之真陽。人之日用云為,皆此火也。此火衰微,則無以熏蒸脾胃,飲食減少,而精氣日衰矣。蓯蓉巴戟,能入腎經血分,茴香能入腎經氣分,同補命門相火之不足。火旺則土強,而脾能健暈矣。熟地枸杞,補水之藥,水足則有以濟火,而不亢不害矣。杜仲牛膝,補腰膝以助腎。茯苓山藥,滲濕熱以助脾。山萸五味,生肺液而固精。遠志菖蒲,通心氣以交腎。(遺精白濁。由於心腎不交。)大棗補氣益血,潤肺強脾。此陰陽平補之劑,而曰滋陰者,腎為陰臟也。(此即楊氏還少丹去楮實也,楮實軟骨敗陽,楊氏用之甚謬。丹溪減之殊得,還少丹加續斷,茯苓換茯神,名打老兒丸。)

五福飲

(景岳) 凡五臟氣血虧損者,此能兼治之,足稱王道之最。

人參 熟地(隨宜) 當歸(二三錢) 白朮(炒錢半) 甘草(炙一錢)加薑棗。凡氣血俱虛等證,以此為主。或宜溫者加姜附,宜散者加柴麻升葛,左右逢源,無不可也。宜涼者亦當隨宜加之。加棗仁二錢,遠志三五分制用,名七福飲。治氣血俱虛,而心脾為甚者。

黑地黃丸

治脾腎不足,房事虛損,形瘦無力,面色青黃,(此脾腎兩傷之證。)亦治血虛久痔。(氣不攝血則妄行,濕熱下流則成痔。潔古曰:此治血虛久痔之聖藥。)

蒼朮(油浸) 熟地(一斤) 五味(半斤) 乾薑(春冬一兩秋七錢夏五錢) 棗肉丸,米飲或酒下。

喻嘉言曰:此方以蒼朮為君,地黃為臣,五味為佐,乾薑為使。治脾腎兩臟之虛,而去脾濕,除腎燥,兩擅其長,超超元箸。視後人之脾腎雙補,藥味龐雜者,相去不已遠耶。

大營煎

(景岳) 治真陰精血虧損,及婦人經遲血少,腰膝筋骨疼痛,或血氣虛寒,心腹疼痛等證。

當歸(二三錢或五錢) 熟地(三五七錢) 枸杞 杜仲(二錢) 牛膝(錢半) 肉桂 炙甘草(一二錢) 如帶濁腹痛者,加故紙一錢,炒用。如氣虛者,加白朮人參。中氣虛寒嘔惡者,加炒焦乾姜一二錢。

小營煎

(景岳) 治血少陰虛,此性味和平之方也。

當歸(二錢) 熟地(三四錢) 芍藥(酒炒) 山藥 枸杞(二錢) 炙草(一錢) 如營虛於上,而為驚恐怔忡不眠多汗者,加棗仁茯神各二錢。如營虛兼寒者,去芍藥,加煨姜。如氣滯有痛者,加香附一二錢,引而行之。

虎潛丸

治精血不足,筋骨痿弱,足不任地,及骨蒸勞熱。(肝主筋,血不足則筋痿。腎主骨,精不足則骨痿,故步履為艱也。骨蒸勞熱,本乎陰虛。)

黃柏(鹽酒炒) 知母(鹽酒炒) 熟地(三兩) 虎脛骨(酥炙一兩) 龜板(酥炙四兩) 鎖陽(酒潤兩半) 當歸(酒洗兩半) 牛膝(酒蒸) 白芍(酒炒) 陳皮(鹽水潤二兩) 羯羊肉酒煮爛,搗丸,鹽湯下,冬加乾薑一兩。丹溪加乾薑白朮茯苓甘草五味菟絲紫河車,名補益丸,治痿。一方加龍骨,名龍虎濟陰丹,治遺泄。知柏熟地,所以壯腎水而滋陰。歸芍牛膝,所以補肝陰而養血。牛膝又能引諸藥下行,以壯筋骨,蓋肝腎同一治也。龜得陰氣最厚,故以補陰而為君。虎得陰氣最強,故以健骨而為佐。用脛骨者,虎雖死猶立不僕,其氣力皆在前脛,故用以入足,從其類也。鎖陽益精壯陽,養筋潤燥。然數者皆血藥,故又加陳皮以利氣,加乾薑以通陽。羊肉甘熱屬火而大補,亦以味補精,以形補形之義,使氣血交通,陰陽相濟也。名虎潛者,虎陰類,潛藏也。一名補陰丸。蓋補陰所以配陽也。(凡陽勝者,不必瀉陽。只補其陰以配陽,使水火均平,自無偏勝之患矣。)

參朮膏

治中氣虛弱,諸藥不應,或因用藥失宜,耗傷元氣,虛證蜂起,但用此藥,補其中氣,諸證自愈。

人參 白朮 等分水煎稠,湯化服之。

兩儀膏

治精氣內虧,諸藥不應,或以克伐太過,耗損真陰者。凡虛在陽分而氣不化精者,宜參朮膏。若虛在陰分而精不化氣者,莫妙於此。其有未至大病,而素覺陰虛者,用此調元,尤稱神妙。

人參(八兩或四兩) 大熟地(一斤) 二味用好甜水或長流水十五碗,浸一宿,以桑柴文武火煎取濃汁。若味有未盡,再用水數碗,煎渣取汁,並熬稍濃,乃入瓷罐,重湯熬成膏,入上白蜜四兩,或半斤收之,每以白湯點服。若勞損咳嗽多痰,加貝母四兩,亦可。

天真丸

治一切亡血過多,形槁肢羸,飲食不進,腸胃滑泄,津液枯竭。久服益氣生血,暖胃駐顏。

精羊肉(七斤。去筋膜脂皮,批開入下藥末。) 肉蓯蓉 山藥(濕者十兩) 當歸(十二兩酒洗) 天冬(去心一斤) 為末,安羊肉內縛定,用無灰酒四瓶,煮令酒干,入水二斗煮爛,再入後藥。黃耆(五兩) 人參(三兩) 白朮(二兩)為末。糯米飯作餅,焙乾和丸,溫酒下。如難丸,用蒸餅杵丸。

喻嘉言曰:此方可謂長於補矣,人參羊肉同功,(十劑曰,補可去弱,人參羊肉之屬是也。人參補氣,羊肉補形。)而蓯蓉山藥,為男子之佳珍。合之當歸養營,黃耆益衛,天冬保肺,白朮健脾。而其製法尤精,允為補方之首。

貞元飲

治氣短似喘,呼吸促急,提不能升,咽不能降,氣道噎塞,勢劇垂危者。常人但知為氣急,其病在上,而不知元海無根,肝腎虧損,此子午不交,氣脫證也,尤惟婦人血海常虧者,最多此證,宜以此飲濟之緩之,敢云神劑。凡診此脈,必微細無神,若微而兼緊,尤為可畏。償庸眾不知,妄云痰逆氣滯,用牛黃蘇合,及青陳枳殼破氣等劑,則速其危。

熟地(七八錢或一兩) 當歸(二三錢) 炙甘草(一二三錢) 如兼嘔惡或惡寒者,加煨姜三五片。如氣虛脈微至極者,急加人參隨宜。如肝腎陰虛,手足厥逆,加肉桂一錢。

三才封髓丹

(拔萃) 降心火,益腎水,滋陰養血,潤而不燥。

天冬 熟地 人參(五兩) 黃柏(酒炒三兩) 砂仁(兩半) 甘草(炙七錢半) 麵糊丸。用蓯蓉五錢切片,酒一大盞,浸一宿,次日煎湯送下。

天冬以補肺生水,人參以補脾益氣,熟地以補腎滋陰。以藥有天地人之名,而補亦在上中下之分,使天地位育,參贊居中,故曰三才也。喻嘉言曰:加黃柏以入腎滋陰,砂仁以入脾行滯,甘草以少變天冬黃柏之苦,俾合人參建立中氣,以伸參兩之權,殊非好為增益成方之比也。

除後三味,等分煎,名三才湯,治脾肺虛勞咳嗽。除前三味,名鳳髓丹,(治要)治心火旺盛,腎精不固,易於施泄。

當歸地黃飲

治腎虛腰腳疼痛等證。

當歸(二三錢) 熟地(三五錢) 山藥 杜仲(二錢) 牛膝(錢半) 山萸(一錢) 炙甘草(八分) 如下部虛寒,加肉桂一二錢,甚者加附子。如多帶濁,去牛膝,加金櫻子二錢,或補骨脂一錢。如氣虛者,加人參一二錢,枸杞子二三錢。

人參固本丸

治肺癆虛極。(肺主氣,氣者,人身之根本也。肺氣既虛,火又克之,則成肺癆,有咳嗽咯血肺痿諸證也。)

人參(二兩) 天冬 麥冬 生地 熟地(四兩) 蜜丸。

肺主氣,而氣根于丹田,故肺腎為子母之臟,必水能制火,而後火不刑金也。二冬清肺熱,二地益腎水,人參大補元氣。氣者水之母也,且人參之用,無所不宜。以氣藥引之則補陽,以血藥引之,亦補陰也。

地黃醴

治男婦精血不足,營衛不充等證,宜制此常用之。

大熟地(八兩曬乾以去水氣) 枸杞(四兩) (用肥極者,烘燥以去潤氣。)沉香(一錢或白檀三錢亦可。) 上約每藥一斤。可用高燒酒十斤浸之,不必煮,但浸十日之外,即可用矣。凡服此者,不可過飲服完。又加酒六七斤,浸半月再用。

參乳丸

大補氣血。

人參末 人乳粉 等分蜜丸。

頓乳取粉法 取無病年少婦人乳,用銀瓢,或錫瓢,傾乳少許,浮滾水上頓,再浮冷水上,立干,刮取粉用,如攤粉皮法。(按人乳乃陰血所化,服之潤燥降火,益血補虛,所謂以人補人也。然能濕脾滑腸膩膈,久服亦有不相宜者,唯製為粉,則有益無損。須用一婦人之乳為佳,乳雜則其氣雜,又須旋用,經久則油膻。)人參大補元氣,人乳本血液化成,用之以後交補氣血,實平淡之神奇也。

歸腎丸

治腎肝真陰不足,精衰血少、腰痠腳軟,形容憔悴,遺泄痿弱等證。此左歸右歸二方之次者也。

熟地(八兩) 菟絲子(制) 杜仲 枸杞子 茯苓 萸肉 山藥(四兩) 當歸(三兩) 煉蜜同熟地搗為丸,桐子大,每服百餘丸,飢時淡鹽湯送下。

天王補心丹

(終南宣律師課誦勞心,夢天王授以此方,故名。) 治思慮過度,心血不足,怔忡健忘,心口多汗,大便或秘或溏,口舌生瘡等證。

生地(四兩) 柏子仁(炒研去油) 當歸(酒洗) 棗仁 天冬(去心) 麥冬(去心) 五味(一兩) 人參 元參 丹參 桔梗 茯苓(一用茯神) 遠志肉(五錢) 蜜丸彈子大,硃砂為衣。臨臥燈心湯下一丸,或噙含化。一方有石菖蒲四錢,(菖蒲辛香。開心除痰。)無五味子,一方有甘草。

生地入心腎,滋陰而瀉火,故以為君。(養陰所以配陽,取即濟之義也。) 丹參當歸,所以生心血。血生於氣,人參茯苓,所以益心氣。人參合麥冬五味,又為生脈散。蓋心主脈,肺為心之華蓋,而朝百脈。(百脈皆朝於肺,) 補肺生脈,(脈即血也。) 所以使天氣下降也。(天氣下降,地氣上騰,萬物乃生。) 天冬元參,苦寒而瀉火,與麥冬同為滋水潤燥之劑。遠志棗仁柏仁,所以養心神。而棗仁五味,酸以收之,又以斂心氣之耗散也。桔梗清肺利膈,取其載藥上浮,而歸於心,故以為使。硃砂色赤人心,寒瀉熱而重寧神,讀書之人,有宜常服者。今醫有謂此方可廢,不如以都氣統之,亦屬臆見爾。

贊化血餘丹

此藥大補氣血,故能烏鬚髮,壯形體,其於培元贊化之功,有不能盡述者。

血餘 熟地(八兩) 何首烏(小黑豆汁拌蒸七次,如無豆,或人乳牛乳拌蒸。) 胡桃肉 肉蓯蓉(酒洗去鱗甲) 茯苓(乳拌蒸熟) 小茴香(略炒) 巴戟肉(酒浸剝炒干) 杜仲(鹽水洗)菟絲(制) 鹿角膠(炒珠) 當歸 枸杞(四兩) 人參(隨宜用無亦可) 煉蜜丸,每服三五錢,食前白湯下。精滑者,加白朮山藥各三兩。便溏者,去蓯蓉,加補骨脂酒炒四兩。陽虛者,加附子肉桂。

孔聖枕中丹

(千金) 治讀書善忘,久服令人聰明。(讀書易忘者,心血不足,而痰與火亂其神明也。)

敗龜板(酥炙) 龍骨(研末入雞腹煮一宿) 遠志 九節菖蒲 等分為末,每服酒調一錢,日三。

龜者,介蟲之長,陰物之至靈者也。龍者,鱗蟲之長,陽物之至靈者也。假二物之陰陽,以補吾身之陰陽,假二物之靈氣,以助吾心之靈氣也。又人之精與志,皆藏於腎,腎精不足,則志氣衰,不能上通於心,故迷惑善忘也。遠志苦泄熱而辛散郁,能通腎氣,上達於心,強志益智。菖蒲辛散肝而香舒脾,能開心孔,而利九竅,去濕除痰。(菖蒲為水草之精英,神仙之靈藥。)又龜能補腎,(元武龜蛇屬腎。腎藏志。)龍能鎮肝,(青龍屬肝。肝藏魂。)使痰火散而心肝寧,則聰明開而記憶強矣。

養元粉

(景岳) 大能實脾養胃氣。

糯米(一升水浸一宿瀝乾慢火炒熟) 山藥 芡實 蓮肉(三兩) 川椒(去目及閉口者炒出汗取紅末三錢) 共為末。每日飢時以滾水一碗,入白糖三匙化開,入藥一二兩調服之。或加使君子查肉各一兩,亦可。

大補陰丸

(丹溪) 治水虧火炎,耳鳴耳聾,咳逆虛熱,(耳為腎竅,耳鳴耳聾,皆屬腎虛。水不制火,則為咳逆虛熱。)腎脈洪大,不能受峻補者。

黃柏(鹽酒炒) 知母(鹽水炒四兩) 熟地 敗龜板(酥炙六兩) 豬脊髓和蜜丸。鹽湯下。

四者皆滋陰補腎之藥,補水所以降火,所謂壯水之主,以制陽光也。加脊髓者,取其能通腎命,以骨入骨,以髓補髓也。(人身腎命,繫於脊骨。)

斑龍丸

治虛損,理百病,駐顏益壽。

鹿角膠 鹿角霜 菟絲子 柏子仁 熟地黃 等分為末,酒化膠為丸。一方加補骨脂,一方加鹿茸肉蓯蓉陽起石附子黃耆當歸棗仁辰砂,亦名斑龍丸。

鹿角膠霜菟絲熟地,皆腎經血分藥也,大補精髓,柏子仁入心而養心氣,又能入腎而潤腎燥,使心腎相交。心志旺而神魂安,精髓充而筋骨壯,去病益壽,不亦宜乎。(鹿一名斑龍,睡時以首向尾,善通督脈,是以多壽。頭為六陽之會,茸角盅於鹿首,豈尋常含血之屬,所可擬哉。成都道士常貨斑龍丸,歌曰:尾閭不禁滄海竭,九轉靈丹都謾說,唯有斑龍頂上珠,能補玉堂關下穴。)

元武豆

補腎之功甚大。

羊腰子(五十個) 甘枸杞(二斤) 補骨脂(一斤) 大茴香 小茴香(六兩) 肉蓯蓉(十二兩大便滑者去之) 青鹽(八兩如無蓯蓉此宜十二兩) 大黑豆(圓淨者一斗淘洗) 上用甜水二斗。以砂鍋煮前藥七味至半乾,去藥渣,入黑豆勻火煮干為度。如有餘汁,俱宜拌滲於內,取出,用新布攤涼曬乾,瓷瓶收貯,日服之。若陽虛者,加附子一二兩,更妙。

龜鹿二仙膏

治瘦弱少氣,夢遺泄精,目視不明,精極之證。(五勞之外,又有六極,謂氣極血極精極筋極骨極肌極也。精生氣,氣生神。精極則無以生氣,故瘦弱少氣,氣弱則不能生神,故目眊不明。精氣不固,水不能制火,故遺泄而精愈耗也。)

鹿角(十斤) 龜板(五斤) 枸杞(一斤) 人參(一斤) 先將鹿角龜板鋸截,刮淨水浸,桑火熬成膠,再將人參枸杞熬膏和入,每晨酒服三錢。

龜為介蟲之長,得陰氣最全。(介蟲陰類。) 鹿角遇夏至即解,稟純陽之性。(陰生即解。) 且不兩月,長至一二十斤,骨之速生,無過於此者,(人身唯骨難長。)故能峻補氣血。兩者皆用氣血以補氣血,所謂補之以其類也。人參大補元氣。枸杞滋陰助陽,此氣血陰陽交補之劑。氣足則精固不遺,血足則視聽明瞭。久服可以益壽,豈特已疾而已哉。(李時珍曰:龜鹿皆靈而壽,龜首常藏向腹,能通任脈,故取其甲以補心補腎補血,以養陰也。鹿首常返向尾,能通督脈,故取其角以補命補精補氣,以養陽也。)

二至丸

補腰膝,壯筋骨,強腎陰,烏鬚髮,價廉而功大。

冬青子(即女貞實。冬至日採,不拘多少,陰乾,蜜酒拌蒸過一夜,粗袋擦去皮,曬乾為末,瓦瓶收貯,或先熬旱蓮膏,旋配用。) 旱蓮草(夏至日採,不拘多少,搗汁熬膏,和前藥為丸。) 臨臥酒服。一方加桑椹干為丸,或桑椹熬膏和入。

女貞甘平,少陰之精,隆冬不凋,其色青黑,益肝補腎。(時珍曰:女貞上品妙藥,古方罕用,何哉。) 旱蓮甘寒汁黑,入腎補精,故能益下而榮上,強陰而黑髮也。

蟠桃果

治遺精虛弱。補脾滋腎最佳。

芡實 蓮肉(去心) 膠棗肉 胡桃肉(去衣) 熟地 等分。以豬腎六個,摻大茴香,蒸極熟,同前藥末搗成餅,每日服一個。空心食前用滾白湯,或好酒一二盅送下。此方凡人參附子,俱可隨意加用。

扶桑丸

(胡僧) 除風濕,起羸尪,駐容顏,烏鬚髮,卻病延年。

嫩桑葉(去蒂洗淨曝幹一斤為末) 巨勝子(即黑芝麻淘淨四兩) 白蜜(一斤) 將芝麻擂碎,熬濃汁,和蜜煉至滴水成珠,入桑葉末為丸。一方桑葉為末,芝麻蒸搗,等分蜜丸,早鹽湯晚酒下。

桑乃箕星之精,其木利關節,養津液。其葉甘寒,入手足陽明,涼血燥濕而除風。巨勝甘平色黑,益腎補肝,潤臟腹,填精髓。(陶隱居曰:八殼之中,唯此為良。)夫風濕去則筋骨強,精髓充則容顏澤,卻病烏髭,不亦宜乎。(歌曰:扶桑扶桑高入云,海東日出氣氤氳。滄海變田幾億載,此樹遺根今尚存。結子如丹忽如黍。綠葉英英翠可捫。真人採竊天地氣,留與紅霞共吐吞。濯磨入鼎即靈藥,芝術區區未可群。餐鬆已有神仙去,我今朝夕從此君。葉兮葉兮願玉汝,綠陰裡面有桃津。)

羊肉湯

(韓只和) 治傷寒汗下太多,亡陽失血,惡人蜷臥,時戰如瘧,及產脫血虛。(韓祗和曰:若止救逆,效必遲矣,與羊肉湯為效甚速。病人色雖見陽,是熱客上焦,中下二焦陰氣已盛。若調得下焦有陽,則上焦陽氣,下降丹田,知所歸宿矣。)

當歸 白芍 牡蠣(煅一兩) 龍骨(煅五錢) 附子(炮) 生薑(二兩) 桂枝(七錢半) 每服一兩。羊肉四兩,加蔥白煮服。

當歸芍藥,以補其陰,附子薑桂,以復其陽,龍骨牡蠣,以收其脫,羊肉大補,以生其氣血。

益氣聰明湯

(東垣) 治內障目昏,耳鳴耳聾。(五臟皆稟氣於脾胃,以達於九竅。煩勞傷中,使沖和之氣,不能上升,故目昏而耳聾也。李東垣曰:醫不理脾胃,及養血安神,治標不治本,是不明理也。)

黃耆 人參(五錢) 葛根 蔓荊子(三錢) 白芍藥 黃柏(二錢。倍之,如有熱煩亂,春月漸加,夏倍之,如脾虛去之,熱減少用。) 升麻(錢半) 炙甘草(一錢) 每四錢。臨臥服。五更再服。

十二經脈清陽之氣,皆上於頭面而走空竅。因飲食勞役,脾胃受傷,心火太盛,則百脈沸騰,邪害空竅矣。參苠甘溫以補脾胃,甘草甘緩以和脾胃。乾葛升麻蔓荊,輕揚升發,能入陽明,鼓舞胃氣,上行頭目。中氣即足,清陽上升,則九竅通利,耳聰而目明矣。白芍斂陰和血,黃蘗補腎生水,蓋目為肝竅,耳為腎竅,故又用二者平肝補腎也。

秦艽鱉甲散

(謙甫) 治風勞骨蒸,午後壯熱,咳嗽肌瘦,頰赤盜汗,脈來細數。(風陽邪也,在表則表熱,在裡則裡熱,附骨則骨蒸,午後甚者,陰虛也。風火相搏則咳嗽,蒸久血枯則肌瘦,虛火上炎則頰赤,睡而汗出曰盜汗,陰虛也。脈細為虛,脈數為熱。)

鱉甲(炙) 柴胡 地骨皮(一兩) 秦艽 知母 當歸(五錢) 烏梅(一個) 青篙(五葉) 汗多,重加黃耆。

風生熱而熱生風,非柴胡秦艽不能驅之使出。鱉陰類,用甲者,骨以及骨之義。烏梅酸澀,能引諸藥入骨而斂熱。青篙苦寒,能從諸藥入肌而解蒸。(柴胡青蒿,皆感少陽生髮之氣。凡苦寒之藥,多傷脾胃,惟青蒿芬芳入脾,獨宜於血虛有熱之人。)知母滋陰,當歸和血,地骨散表邪,兼清裡熱,又去汗除蒸之上品也。(地骨,退有汗之骨蒸。)

黃耆鱉甲散

(謙甫) 治男女虛勞客熱,五心煩熱,四肢怠惰,咳嗽咽乾,自汗食少,或日哺發熱。(五心,心窩手心足心也。脾主四肢,五心煩熱,是心火陷於脾土之中,宜升發火鬱。四肢怠惰,脾虛也。咳嗽,肺火也。咽乾,腎水不足相火上炎也。自汗,陽虛也。食少,脾胃弱也。日西潮熱,肺虛也。)

黃耆(蜜炙) 鱉甲(炙) 天冬(五錢) 柴胡 秦艽 地骨皮 茯苓(三錢) 桑白皮 紫菀 半夏 芍藥 生地黃 甘草(炙) 知母(三錢半) 人參 桔梗 肉桂(錢半) 每一兩,加姜煎。衛生減桂芍地骨,名人參黃耆散,治同。

鱉甲天冬芍地知母,滋腎水而瀉肺肝之火以養陰。(地黃知母滋腎水,天冬瀉肺火,鱉甲芍藥瀉肝火。) 黃耆人參桂苓甘草,固衛氣而補脾肺之虛以助陽。桑皮桔梗,以瀉肺熱。半夏紫菀,以理痰嗽。(紫菀潤肺止嗽,半夏化痰利咽,故金匱治喉痹咽痛,皆用半夏。蓋辛能散,亦能潤也。)秦艽地骨,以散內熱而除蒸。柴胡以解肌熱而升陽,此表裡氣血交治之劑也。

秦艽扶羸湯

(直指) 治肺痿骨蒸,或寒或熱,成勞咳嗽,聲嗄不出,體虛自汗,四肢倦怠。(肺痿,有火熱傷肺而得之者,有肺氣虛寒而得之者。骨蒸,骨里蒸蒸然熱,陰虛也。咳嗽,陰火乘肺也。或寒或熱,陰陽不和也。聲嗄,火鬱在肺也。自汗倦怠,心脾虛而衛氣不充也。)

柴胡(二錢) 秦艽 人參 當歸 鱉甲(炙) 地骨皮(錢半) 甘草(炙) 紫菀 半夏(一錢)加薑棗煎。(此即前方加當歸,去黃耆茯苓生地芍藥天冬知母桑皮桔梗肉桂。)

柴胡秦艽,散表邪兼清裡熱。(柴胡解肌熱,秦艽退骨蒸。)鱉甲地骨,滋血而退骨蒸。(地骨皮涼血,退有汗骨蒸。) 參草補氣,當歸和血。紫菀理痰嗽,(潤肺除痰。) 半夏發聲音,表裡交治,氣血兼調,為扶羸良劑。

百合固金湯

(趙蕺庵) 治肺傷咽痛,喘咳痰血。(肺金受傷,則腎水之源絕。腎脈挾咽,虛火上炎,故咽痛。火上熏肺,故喘咳。痰因火生,血因火逼。)

熟地(三錢) 生地(二錢) 麥冬(錢半) 百合 芍藥(炒) 生甘草 當歸 貝母(一錢) 元參 桔梗(八分)

金不生水,火炎水乾,故以二地助腎滋水退熱為君。百合保肺安神,麥冬清熱潤燥,元參利咽喉而降火,貝母散肺鬱而除痰。歸芍養血,兼以平肝,肝火盛則剋金。桔梗清金,功成上部,載諸藥而上浮。皆以甘寒培元清本,不欲以苦寒傷生髮之氣也。(李士材曰:蕺庵此方,殊有卓見。然土為金母,清金之後,急宜顧母,否則金終不能足也。醫貫曰:咳嗽吐血,未必成瘵也。服四物知柏之類不已,則瘵成矣。胸滿膨脹,悒悒不快,未必成脹也。服山楂神麯之類不止,則脹成矣。面目浮腫,小便秘澀,未必成水也。服滲利之藥不止,則水成矣。氣滯膈塞,未必成噎也。服青皮枳殼寬快之藥不止,則噎成矣。)

補肺湯

治肺虛咳嗽。桑皮 (蜜炙) 熟地(二錢) 人參 黃耆(蜜炙) 五味 紫菀(一錢)入蜜少許和服。

肺虛而用參耆者,脾為肺母,氣為水母也。(虛則補其母。)用熟地者,腎為肺子,子虛必盜母氣以自養,故用腎藥先滋其水,且熟地亦化痰之妙品也。(丹溪曰:補水以制相火,其痰自除。)咳則氣傷,五味酸溫,能咳肺氣。咳由火盛,桑皮甘寒,能瀉肺火。紫菀辛能潤肺,溫能補虛,合之而名曰補肺,蓋金旺水生,咳嗽自止矣。(此治肺虛咳嗽,若實火嗽者,禁用。劉宗厚曰:因勞而嗽,則非嗽為本也,故此湯與金匱腎氣丸為少陰例藥。仁齋直指曰:肺,出氣也。腎,納氣也。肺為氣主,腎為氣本。凡咳嗽暴重,自覺氣從臍下逆上者,此腎虛不能收氣歸元,當用地黃丸安腎丸,毋徒從事於肺,此虛則補子之義也。醫貫曰:五行唯肺腎二臟,母病而子受邪,何則?肺主氣,肺有熱,氣得熱而上蒸,不能下生於腎,而腎受傷矣。腎傷則肺益病,蓋母藏子宮,子隱母胎。凡人肺金之氣,夜臥則歸藏於腎水之中,因肺受心火之邪,欲下遁水中,而腎水乾枯有火,無可容之地,由是復上而為病矣。)

補肺阿膠散

(錢乙) 治肺虛有火,嗽無津液而氣哽者。(火盛則津枯,津枯則氣哽。)

阿膠(蛤粉炒兩半) 兜鈴(焙) 甘草(炙) 牛蒡子(炒香一兩) 杏仁(去皮尖七錢) 糯米(一兩)

馬兜鈴清熱降火,(兜鈴象肺,故入肺。) 牛蒡子利隔滑,痰(潤肺解熱。故治火嗽。) 杏仁潤燥散風,阿膠清肺滋腎,益血補陰。氣順則不哽,液補則津生,(阿膠補血液。) 火退而嗽寧矣。土為金母,故加甘草糯米以益脾胃。(時珍曰:補肺阿膠散用馬兜鈴,非取其補肺,取其清熱降氣,而肺自安也。其中阿膠糯米,乃補肺之正藥。)

紫菀湯

(海藏) 治肺傷氣極,勞熱久嗽,吐痰吐血,(氣極,六極之一也。肺主氣,元氣虛,則陰火盛,壯火食氣,故成氣極。火炎肺系,故久嗽不已,甚則逼血上行也。) 及肺痿變癰。

紫菀(洗淨炒) 阿膠(蛤粉炒成珠) 知母 貝母(一錢) 桔梗 人參 茯苓 甘草(五分) 五味(十二粒)

勞而久嗽,肺虛可知。即有熱證,皆虛火也。海藏以保肺為君,故用紫菀阿膠。(二藥潤肺補虛,消痰止嗽。)以清火為臣,故用知母貝母。(二藥辛寒,潤燥消痰。)以參苓為佐者,扶土所以生金,以甘桔為使者,載藥上行脾肺。(桔梗載諸藥上行而能清肺,甘草輔人參補脾。)五味滋腎家不足之水,收肺家耗散之金,久嗽者所必收也。

王母桃

(景岳) 培補脾腎,功力最勝。

白朮(味甘者佳。苦者勿用,米泔浸一宿,切片炒,) 大懷熟(蒸搗二味等分) 何首烏(九蒸) 巴戟(甘草湯浸剝炒) 枸杞三味減半 上為末,煉蜜丸,龍眼大,每服三四丸。飢時嚼服,滾湯送下。或加人參,其功尤大。

玉屏風散

治自汗不止,氣虛表弱,易感風寒。(陽也者,衛外而為固也。陽虛則不能衛外,故津液不固而易泄,且畏風也。此與傷風自汗不同,彼責之邪實,此責之表虛,故補瀉各異。)

黃耆(炙) 防風(一兩) 白朮(炒二兩) 為末。每服三錢。

黃耆補氣,專固肌表,故以為君。白朮益脾,脾主肌肉,故以為臣。防風去風,為風藥卒徒,而黃耆畏之,故以為使。以其益衛固表,故曰玉屏風。(李東垣曰:黃耆得防風而功益大,取其相畏而相使也。準繩曰:卒中偏枯之證,未有不因真氣不周而病者,故黃耆為必用之君藥,防風為必用之臣藥,黃耆助真氣者也,防風載黃耆助真氣以周於身者也,亦有治風之功焉。許胤宗治王太后中風口噤,煎二藥熏之而愈,況服之乎?)

前藥等分煎,名黃耆湯。潔古用代桂枝湯,治春夏發熱有汗,脈微弱,惡風寒者。惡風甚,加桂枝。又用川芎蒼朮羌活等分,名川芎湯,以代麻黃湯。治秋冬發熱無汗,惡風寒者。惡寒甚,加麻黃。

妙香散

(王荊公) 治夢遺失精,驚悸鬱結。(腎主藏精,心主藏神。邪火妄行,心腎不交。上實下虛,則夢中遺失。心虛神擾,故多驚悸。憂思氣滯,則成鬱結。)

山藥(薑汁炒二兩) 人參 黃耆 遠志(炒) 茯苓 茯神(一兩) 桔梗(三錢) 木香(二錢半) 辰砂(另研) 甘草(二錢) 麝香(一錢) 為末。每服二錢,酒下。

心,君火也。君火一動,相火隨之。相火寄於肝膽,腎之陰虛,則精不固。肝之陽強,則氣不固,(陽。即邪火也。) 故精脫而成夢矣。山藥益陰清熱,兼能澀精。故以為君。人參黃耆,所以固其氣。遠志二茯,所以寧其神。神寧氣固,則精自守其位矣。且二茯下行利水,又以泄腎中之邪火也。桔梗清肺散滯,木香疏肝和脾。(行氣故疏肝。肝疏則木不剋土而脾和。)丹砂鎮心安魂,麝香通竅解鬱,二藥又能辟邪,亦所以治其邪感也。加甘草者,用以交和乎中,猶黃婆之媒嬰奼也。(黃婆,脾也。嬰兒奼女,心腎也。) 是方不用固澀之劑,但安神正氣,使精與神氣相依,而自固矣。以其安神利氣,故亦治驚悸鬱結。(樓全善曰:夢遺屬鬱滯者居大半,庸醫不知其郁,但用澀劑固脫,愈澀愈郁,其病反甚矣。)

參茯白朮散

治脾胃虛弱,飲食不消,或吐或瀉。(土為萬物之母,脾土受傷,則失其健運之職,故飲食不消。兼寒則嘔吐,兼濕則濡泄也。飲食既少,眾臟無以稟氣,則虛羸日甚,諸病叢生矣。)

人參 白朮(土炒) 茯苓 甘草(炙) 山藥 扁豆 薏仁 蓮肉(去心) 陳皮 砂仁 桔梗為末。每三錢,棗湯或米飲調服。

治脾胃者,補其虛,除其濕,行其滯,調其氣而已。參朮苓草,山藥薏仁,扁豆蓮肉,皆補脾之藥也。然茯苓山藥薏仁,理脾而兼能滲濕。砂仁陳皮,調氣行滯之品也。合參朮苓草,暖胃而又能補中。(陳皮砂仁。入補藥而宣滯。) 桔梗苦甘入肺,能載諸藥上浮,又能通天氣於地道。(肺和則天氣下降。)使氣得升降而益和,且以保肺,防燥藥之偕上也。

休瘧飲

此止瘧最妙之方也。若汗散既多,元氣不復,或以衰老,或以弱質,而瘧有不能止者,俱宜用,此化暴善後之第一方也。

人參 白朮(炒) 當歸(各三四錢) 何首烏(制五錢) 炙甘草(八分) 用陰陽水各一盞,煎七分,露一宿,次早溫服。如陽虛多寒,宜溫中散寒者,加乾薑肉桂之類,甚者或加製附子。如陰虛多熱,煩渴喜冷,宜滋陰清火者,加麥冬生地芍藥,甚者加知母,或加黃芩。如腎陰不足,水不制火,虛煩虛餒,腰痠腳軟者,加熟地山藥杜仲之類。如邪有未盡,而留連難愈者,於此方加柴胡麻黃細辛紫蘇之屬,自無不可。如氣血多滯者,或加酒水各一盞煎服,藥後飲酒數杯亦可。

去白朮甘草,加生薑陳皮,名何人飲,治同。

卷二下

澀固門

赤石脂禹餘糧湯

(仲景) 治傷寒服湯藥,下利不止,心下痞硬,服瀉心湯已,復以他藥下之,利不止。(以上言再治之誤。) 醫以理中與之,利益甚。(言愈誤也。) 理中者,理中焦,此利在下焦,赤石脂禹餘糧湯主之。複利不止者,當利其小便。(難經曰:中焦中脘,主腐熟水穀。下焦者,當膀胱上口,主分別清濁,主出而不內,以傳道也。靈樞曰:水穀者,常並居於胃中,成糟粕而俱下於大小腸。而成下焦,滲而俱下,濟泌別汁,循下焦而滲入膀胱焉。然則利在下焦者,膀胱不滲,而下焦滑脫也。餘糧甘平,消痞硬而鎮臟腑。石脂甘溫,固陽虛而收滑脫。乃利仍不止者,膀胱不滲,而水穀不分也。利小便者,導其水而分消之,使腑司各行其所有事也。)

赤石脂(一斤碎) 禹餘糧(一斤碎) 水六升。煮二升。去渣。分三服。

澀可去脫,重可達下,二物澀以止脫,重以固下,甘以益氣,(李先知云:下焦有病人難會,須用餘糧赤石脂。)

桃花湯

(仲景) 治少陰病,二三日至四五日,腹痛,小便不利,下利不止,便膿血者。(喻嘉言曰:腹痛,小便不利,少陰熱邪也。而下利不止,便膿血,則下焦滑脫矣。滑脫即不可用寒藥,故取乾薑石脂之辛澀,以溫經固脫,而加粳米之甘以益中州。蓋治下利,必先中氣不下墜,則滑脫無源而自止也。)

赤石脂(一斤一半全用一半篩末。) 乾薑(一兩) 粳米(一升) 水七升,煮米熟,去渣,納石脂末方寸匕,日三服。若一服愈,余勿服。

此少陰傳經熱邪也,陰經循行於里,故腹痛下利。仲景反用石脂乾薑之溫澀何意,蓋下利至於不止,熱勢已大衰,而虛寒滋起矣。(傷寒便膿血,皆是傳經熱邪,成無己釋為裡寒,誤矣。王肯堂吳鶴皋非之,是也。程郊倩以為火衰不能生土,毋乃迂乎。汪訒庵未經臨證,所見每隔一層,其是成程而非王吳,無足怪也。) 故非固脫如石脂不可。且石性最沉,味澀易滯,故稍用乾薑之辛散佐之。用粳米獨多者,取其和中而養胃也,石脂用半全半末,以全用則氣味不出,純末又難於下咽,所以斟酌其當而為之者也。

訶子散

(東垣) 治虛寒泄瀉,水穀不化,腸鳴腹痛,脫肛,及便膿血,日夜無度。

御米殼(去蒂蜜炒五分) 訶子(煨去核七分。) 乾薑(炮六分) 橘紅(五分) 上末,空心服

御米殼酸澀微寒,固腎澀腸。訶子酸澀苦溫,收脫住瀉。炮姜辛熱,能逐冷補陽。陳皮辛溫,能升陽調氣。共以固氣脫,亦可收形脫也。(泄瀉為氣脫,脫肛為形脫。)

河間訶子散。訶子(一兩半生半煨) 木香(五錢) 甘草(二錢) 黃連(三錢) 為末。每服三錢,用白朮芍藥湯調下。治瀉久腹痛漸已,瀉下漸少,以此止之。如下不止,加厚朴一兩,竭其餘邪。(唯積滯未清者。宜之。)

鞏堤丸

治膀胱不藏,水泉不止,命門水衰,小水不禁等證。

熟地 菟絲(酒製) 白朮(炒二兩) 韭子(炒) 破故紙(酒炒) 益智仁(酒炒) 北五味 熟附子 茯苓(一兩) 為末,山藥糊丸,桐子大。每服百餘丸,空心滾湯,或酒下。如氣虛,加人參一二兩更妙。

真人養臟湯

(謙甫) 治瀉痢日久,赤白已盡,虛寒脫肛。(肛門為大腸之使,大腸受熱受寒,皆能脫肛。大腸者,傳導之官。腎者,作強之官。酒色過度,則腎虛而泄母氣,肺因以虛,大腸氣無所主,故脫肛。小兒血氣未壯,老人血氣已衰,皆易脫肛。)亦治下痢赤白,臍腹疼痛,日夜無度。

罌粟殼(去蒂蜜炙三兩六錢) 訶子(面里煨一兩二錢) 肉豆蔻(面里煨五錢) 木香(二兩四錢) 肉桂(八錢) 人參 白朮(炒) 當歸(六錢) 白芍(炒一兩六錢) 生甘草(一兩八錢)每服四錢,臟寒加附子,一方無當歸。

脫肛由於虛寒,故用參朮甘草,以補其虛。肉桂肉蔻。以祛其寒。木香溫以調氣,當歸潤以和血。芍藥酸以收斂,訶子罌殼,則澀以止脫也。(此虛寒脫肛,故宜大補氣血,或加川芎以調血,及升柴以升提之,又有氣熱血熱,而肛反挺出者,宜用芩連槐柏,或四物加升柴艽防之類。)

丹溪脫肛方,,人參黃耆當歸川芎升麻。(此治氣血兩虛而脫肛者。)

牡蠣散

治陽虛自汗。(醒而汗出曰自汗,屬陽虛者居多。)

牡蠣(煅研) 黃耆 麻黃根(一錢) 浮小麥(百粒) 煎服。

陳來章曰:汗為心之液,心煩熱則汗不止。牡蠣浮小麥之咸涼,去煩熱而止汗。陽為陰之衛,陽氣虛則衛不固,黃耆麻黃根之甘溫,走肌表而固衛。

柏子仁丸

治陰虛盜汗。(睡而汗出曰盜汗,屬陰虛者居多。)

柏子仁(炒研去油三兩) 人參 白朮 半夏 五味子 牡蠣 麻黃根(一兩) 麥麩(五錢) 棗肉丸。米飲下五十丸,日三服。

陳來章曰:心血虛,則睡而汗出。柏子仁之甘辛平,養心寧神為君。牡蠣麥麩之咸涼,靜躁收脫為臣。五味酸斂收澀,半夏和胃燥濕為佐。(濕能作汗。)麻黃根專走肌表,引人參白朮,以固衛氣為使。

固真丸

治夢遺精滑。

菟絲子(一斤淘洗淨用好酒浸三日煮極熟搗膏曬乾或用淨白布包蒸亦佳) 牡蠣(煅) 金櫻子(蒸熟) 茯苓(酒拌蒸曬四兩) 蜜丸。空心好酒送下三錢,或鹽湯亦可。

金鎖固精丸

治精滑不禁。(精滑者,火炎上而水趨下,心腎不交也。)

沙苑蒺藜 芡實(蒸) 蓮鬚(二兩) 龍骨(酥炙) 牡蠣(鹽水煮一日夜煅粉一兩) 蓮肉粉為糊丸,鹽湯下。

蒺藜補腎益精,蓮子交通心腎,牡蠣清熱補水,芡實固腎補脾,合之蓮鬚龍骨,皆澀精秘氣之品,以止滑脫也。(治遺精大法有五,心神浮越者,辰砂磁石龍骨之類鎮之。痰飲擾心者,豬苓丸之類導之。思想傷陰者,潔古珍珠粉丸,黃柏蛤粉等分,滋陰降火。思想傷陽者,謙甫鹿茸蓯蓉菟絲等補陽。陰陽俱虛者,丹溪作心虛治,用珍珠粉丸定志丸補之。附本事豬苓丸,豬苓末二兩,先將一半,炒半夏令黃,取半夏為末,糊丸,更用豬苓末一半,同炒微裂,砂瓶養之。申未間,空心酒鹽湯任下。釋曰:半夏有利性,豬苓導水,蓋腎閉導氣使通之意也。定志丸見眼目門)

苓朮菟絲丸

治脾腎虛損,不能收攝,以致夢遺精滑,困倦等證。

菟絲子(酒蒸或五六兩或七八兩) 蓮肉(去心) 白朮 茯苓(四兩) 杜仲(酒炒三兩) 山藥(二兩) 五味(酒蒸一兩) 炙草(五錢) 上用山藥末,以陳酒煮糊為丸,桐子大,空心白滾湯,或酒下百餘丸。如氣虛不能收攝者,加人參三四兩尤妙。

治濁固本丸

治胃中濕熱,滲入膀胱,下濁不止。(淋病在溺竅,屬肝膽部。濁病在精竅,屬腎膀胱部。或由濕熱,或由虛寒,大抵熱者多而寒者少。赤屬血,白屬氣。或由敗精瘀血,壅塞竅道,痛澀異常。非是熱淋,不宜用淋藥治。)

甘草(炙三兩) 豬苓 黃蓮 蓮鬚(二兩) 黃柏 益智仁 砂仁 半夏(薑製) 茯苓(一兩)

精濁多由濕熱與痰,黃蓮瀉心火,黃柏瀉腎火,所以清熱。二苓所以利濕,半夏所以除痰,濕熱多由於鬱滯。砂仁益智,辛溫利氣,又能固腎強脾,既以散留滯之氣,且稍濟連柏之寒,甘草和中而補土。唯蓮鬚之澀,則所以固基脫也。

秘元煎

治遺精,帶濁等證,此方專主心脾。

金櫻子(去核) 棗仁(炒研) 芡實(炒) 山藥(炒二錢) 白朮(炒) 茯神(錢半) 人參(一二錢) 炙甘草(二錢) 遠志(八分炒) 五味子(十粒) 水煎,食遠服。

此治久遺無火,不痛而滑者,可用之。如尚覺有火熱者,加苦參一二錢。如氣大虛者,加黃耆一二錢。

固陰煎

治陰虛滑泄,帶濁,淋遺,及經水因虛不固等證,此方專主肝腎。

熟地(三五錢) 菟絲子(炒二三錢) 山藥(炒二錢) 萸肉(一錢) 甘草(炙一二錢) 遠志(炒七分) 五味子(十四粒) 人參(隨宜) 水煎。食遠服。如虛滑遺甚者,加金櫻二三錢,或醋炒文蛤一錢,或烏梅二個。如陰虛微熱,而經血不止者,加川續斷二錢。如下焦陽氣不足,而兼腹痛泄溏者,加補骨脂吳茱萸之類,隨宜用之。如肝腎血虛,而小腹痛,血不歸經者,加醋炒歸當二三錢。如脾虛多濕,或兼嘔惡者,加白朮一二錢。如氣陷不固者,加炒升麻一錢。如兼心虛不眠,或多汗者,加棗仁二錢炒用。

茯菟丹

(局方) 治遺精,白濁,及強中消渴。

菟絲子(十兩) 五味子(八兩) 山藥(六兩) 白茯苓 石蓮肉(三兩) 將菟絲用酒浸,浸過余酒,煮山藥糊丸。漏精,鹽湯下。赤濁,燈心湯下,白濁,茯苓湯下。消渴,米飲下。

菟絲辛甘和平,強陰益陽,能治精寒淋渴。五味滋腎生津,石蓮清心止濁,山藥健脾利濕,皆澀精固氣之品也。茯苓能通心氣於腎,利小便而不走氣,取其淡滲,於補正中能泄腎邪也。

菟絲煎

治心脾氣弱,凡遇思慮勞倦,即苦遺精者,宜此主之。

山藥(炒二錢) 棗仁(炒) 茯苓(一錢三分) 當歸(錢半) 人參(二三錢) 制菟絲子(炒四五錢) 炙甘草(一錢或五分) 遠志肉(制四分) 鹿角霜(為末。每用加入四五匙。) 水煎,加鹿角霜末,食前調服,或加白朮二三錢。

水陸二仙丹

治遺精,白濁。(精與濁所出之竅不同,便濁即是膏淋,肝膽之火也,精濁乃精氣滑出,不便亦然,此腎水不足,淫火熏蒸,故精離其位也。)

金櫻膏(取半黃者熬膏一斤。熟則全甘而失澀味。芡實一斤。蒸熟為粉。)和丸,鹽酒下。

金櫻芡實,甘能益精,潤能滋陰,澀能止脫。一生於水,一生於山,故名水陸二仙丹。

黏米固腸糕

治脾胃虛寒,或因食滯氣滯,腹痛泄瀉,久不止者,多服自效。

白糯米滾湯淘洗,炒香熟為粉。每粉一兩,加乾薑炒熟者二分半,白糖二錢,拌勻,於飢時用滾水調服一二兩。如帶微滯者,加陳皮末二分,或砂仁一分。一法用陳老米粉,亦妙。

桑螵蛸散

(寇氏) 治小便數而欠。(數,便頻也。欠,便短也。溺雖出於膀胱,然泌別者小腸也。小腸虛則便數,小腸熱則便短。)能安神魂,補心氣,療健忘。

人參 茯苓(一用茯神) 遠志 石菖蒲(鹽炒) 桑螵蛸(鹽水炒) 龍骨(煅) 龜板(酥炙一用鱉甲醋炙) 當歸 等分為末,臨臥服二錢,人參湯下。

虛則便數,故以螵蛸龍骨固之。(並能補腎澀精。)熱則便欠,故以當歸龜板滋之。人參補心氣,菖蒲開心竅。茯苓能通心氣於腎,遠志能通腎氣於心,並能清心解熱。心者,小腸之合也,心補則小腸不虛,心清則小腸不熱矣。

惜紅煎 治婦人經血不固,崩漏不止,及腸風下血等證。

白朮 山藥(二錢) 白芍藥(酒炒一錢五分) 荊芥穗(炒) 地榆 川續斷(炒一錢) 炙甘草(一錢) 北五味(十四粒) 烏梅(二個) 水煎,食遠服。如火盛者,加黃芩黃連。如脾虛兼脾泄者,加破故紙人參。

人參樗皮散

治臟毒挾熱下血,久痢膿血不止。(挾熱者,謂挾客熱及飲酒煎炒熏炙之熱也。久痢不止,氣虛滑脫也。)

人參 樗根白皮(東引者去粗皮醋炙) 等分為末,米飲或酒調下。

人參之甘,以補其氣。樗皮之苦,以燥其濕。寒以解其熱,澀以收其脫。使虛者補,而陷者升,亦劫劑也,(初起勿用。)

玉關丸

治腸風血脫,崩漏不止,帶濁不固。諸藥難效者,宜用此方兼煎藥治之,及瀉痢滑泄不能止者。

白麵(炒熟四兩) 枯礬 文蛤(醋炒黑二兩) 北五味(一兩) 訶子(二兩半生半熟) 共為末,熟湯和丸,桐子大。以溫補脾腎等藥,隨證加減,煎湯送下,或人參湯亦可。如血熱妄行者,以涼藥送下。

撲汗法

白朮 蒿本 川芎(各二錢半) 米粉(兩半) 為末,絹袋盛,周身撲之,治汗出不止。 又方 龍骨牡蠣糯米等分,為末撲之。

卷三上

表散門

桂枝湯

(仲景) 治太陽中風,陽浮而陰弱,發熱,頭痛,自汗,惡風,惡寒,鼻鳴,乾嘔。及陽明病,脈遲,汗出多,微惡寒者,表未解也,可發汗。(脈遲汗多,屬陽明證,以微惡寒,尚兼太陽,仍當從外解肌,斷其入胃腑之路。)

桂枝 芍藥 生薑(三兩) 甘草(二兩炙) 大棗(十二枚) 熱服,須臾啜稀熱粥以助藥力,溫覆取微似汗,不可令如水淋漓。汗出病瘥,停後服。服一劑盡,病證猶在者,更作服。(喻嘉言曰:妙用全在啜稀熱粥以助藥力,殼氣內充,則邪不能入。面熱啜以繼藥之後,則邪不能留,法中之法若此。世傳方書,無此四字,駸失初意。更有已透微似之汗,蓋覆強逼,致令大汗淋漓者,總不知解肌為何義爾。所以服桂枝時,要使周身縶縶然似乎有汗者,無非欲其皮毛間竅暫開而邪散也。然恐藥力易過,又借熱粥以助其暖。如此一時之久,肌竅不致速閉,則外受之邪,盡從外解,允為合法矣。不識此意,汗時不失之太過,即失之不及。太過則邪未入而先擾其營,甚則汗不止而亡陽。不及則邪欲出而早閉其門,必至病不除而生變矣。)

周揚俊曰:風既傷衛,則衛氣疏,不能內護於營,而汗自出矣。汗者,血之液也。桂枝,血分藥也。苟非以血藥入透營分,和營散邪。芍藥護營固里,則不但外邪不出,且必內入而為腑患。然後知和營則外邪出,邪出則衛自密,更不必用固表之藥,而汗自止矣。加白朮川芎羌活防風飴糖,名疏邪實表湯,(節庵)治同。去芍藥薑棗,名桂枝甘草湯。(仲景)治發汗過多,叉手冒心,心下悸,欲得按者。加附子,名桂枝加附子湯。(景仲)治太陽病發汗,逐漏不止,惡風,小便難,四肢微急,難以屈伸。(方中行已,此亦太陽中風誤汗之變證。夫固表斂汗,無出桂枝有矣。而欲復陽益氣,所以有附子之加焉。惡風為陽虛。小便難為膀胱腑傷,拘急難以屈伸,因無津液以養,此本桂枝證也。誤用麻黃,勢必至大汗而亡陽,人身津液有幾,堪漏而無已耶,故以附子入桂枝湯中,為固表回陽上劑。)去芍藥加附子,名桂枝附子湯。(仲景)治傷寒八九日,風濕相搏身體煩疼,不能轉側,不嘔不渴,脈浮虛而澀。再加芍藥生薑各一兩,人參三兩,名桂枝新加湯。(仲景)治傷寒汗後,身痛,脈來沉遲。(喻嘉言曰:傷寒誤發汗後,身反疼痛者,乃陽氣暴虛,邪不能盡出所致。況脈見沉遲,更無疑矣。若尺遲乃素虛,此則六部皆然,為發汗新虛,故於桂枝方中,加芍姜以去邪,人參以輔正。仲景意中,明明桂枝湯不欲與參並用,以桂枝能解肌表之邪,人參反固肌表之邪。然在誤汗後,正氣虛微,余邪不解,有不得不並用之勢。人參尚主半表。故曰新加。加芍藥者,以誤汗而陽虛邪湊,恐陽孤無偶,和以芍藥,俾不至散亂也。)加芍藥一倍,名桂枝加芍藥湯。(仲景)治太陽誤下,腹滿時痛,屬太陰也。(喻嘉言曰:太陽病之誤下,其變皆在胸脅以上,此而腹滿時痛,則其邪已入陰位,所以屬太陰也。仍用桂枝解肌之法,以升舉陽邪,但倍芍藥以收太陰之逆氣。本方不增一味,斯為神爾。)去桂加茯苓白朮,名桂枝去桂加茯苓白朮湯。(仲景)治服桂枝湯,或下之,仍頭項強痛,翕翕發熱,無汗心下滿微痛,小便不利。(喻嘉言曰:服桂枝湯,治風而遺其寒,所以不解而證變。設更下之,則邪勢乘虛入里,益誤矣。在表之風寒未除,而在裡之水飲上逆,故變五苓兩解表裡之法,而用茯苓白朮為主治。去桂枝者,以已誤不可復用也。然桂枝雖不可用,其部下諸屬皆所必需。倘並不用芍藥以收陰,甘草薑棗以益虛而和脾胃,何以定誤汗誤下之變耶。故更一主將,而一軍用命,甚矣。仲景立方之神也。)加厚朴杏仁,名桂枝加厚朴杏仁湯。(仲景)治太陽病,下之微喘,表未解也。(微喘,邪猶在中上,略為上逆,故但疏利其氣而已。均入桂枝湯者,以表均未解也。厚朴杏仁,為下氣散結之聖藥。蓋誤下則引邪入里,即入不復外出,利其下行,散其熱結,而喘自止矣。然即非誤下而喘,亦宜用此湯。故仲景原文,復申言此湯也。)去芍藥生薑,加茯苓,名茯苓桂枝甘草大棗湯,甘瀾水煎。(仲景)治汗後臍下悸,欲作奔豚。(喻嘉言曰:汗本心之液,發汗後臍下悸者,心氣虛而腎氣發動,腎邪欲上凌心,故臍下先悸。取用茯苓桂枝,直趨腎界,預伐其邪,所謂上兵伐謀也。)合麻黃湯,名桂麻各半湯。(仲景)仲景曰:太陽病,得之八九日,如瘧狀,發熱惡寒,熱多寒少,不嘔渴,清便,一日二三度發,脈微緩者,為欲愈也。脈微而惡寒者,此陰陽俱虛。不可更發汗,更吐下也。面色反有熱色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必養,宜桂枝麻黃各半湯。二分,合麻黃湯一分,名桂枝二麻黃一湯。(仲景)治服桂枝湯,大汗出,脈洪大者,與桂枝湯如前法。若形如瘧,日再發者,汗出必解。(喻嘉言曰:此亦風多寒少之證。服桂枝湯,治風而遺其寒,汗反大出,脈反洪大,似乎風邪再襲,故重以桂枝湯探之。若果風邪之故,立解矣。若形如瘧,日再發,則邪本欲散,又且淺而易散。其所以不散者,終為微寒所持,故略兼治寒,而汗出必解也。)二分,合越婢一分,名桂枝二越婢一湯。(仲景)治太陽病,發熱惡寒,熱多寒少,脈微弱者。此無陽也,不可復發其汗。(喻嘉言曰:此亦風多寒少之證。無陽二字,仲景言之不一,乃亡津液之通稱也,故以不可更汗為戒。然非汗則風寒終不解,惟取桂枝之二以治風,越婢之一以治寒,乃為合法。越婢者,石膏之辛涼也。胃得之乃熱化津生,以此兼解其寒也。)倍芍藥,加黃耆,名桂枝加黃耆湯。(金匱)仲景云:黃汗之病,兩脛自冷,假令發熱,此屬歷節。食已汗出,又身當暮盜汗出者,此營氣也。若汗出已,反發熱者,久久身必甲錯。發熱不止者,必生惡瘡。若身重,汗出已,輒輕者,久久必身瞤,瞤即胸中痛。又從腰以上汗出,下無汗,腰髖弛痛,如有物在皮中狀,劇者不能食,身疼重,煩躁,小便不利,此為黃汗,桂枝加黃耆湯主之。

除甘草,加黃耆三兩,名桂枝五味湯。(金匱)仲景曰:血痹,陰陽俱微,寸口關上微,尺中小緊,外證身體不仁,如風痹狀,黃耆桂枝五物湯主之。(徐忠可曰:陰陽,寸口人迎也。總是大概皆澀微,此獨去澀字,以微脈為主爾。尺中小緊,謂細尋之有小緊者,此病邪直入之形,正如明堂篇測病法所謂下銳下向也。然此由全體風濕血相搏,痹其陽氣,使之不仁,故以桂枝壯氣行陽,芍藥和陰,薑棗以和上焦營衛,協力驅風,則病原拔,而所入微邪,亦為強弩之末矣。立法之意,重在引陽,故嫌甘草之緩,不若黃耆之強有力爾。)加栝蔞根,名栝蔞桂枝湯。(金匱)仲景曰:太陽病,其證備,身體強兒兒然,脈反沉遲,此為痙,栝蔞桂枝湯主之。

加龍骨牡蠣,名桂枝加龍骨牡蠣湯。(金匱)治男子失精,女子夢交。(徐忠可曰:陰虛之人,大概當助腎,故以桂枝芍藥,通陽固陰,甘草薑棗,和中上焦之營衛,使陽能生陰,而以安腎寧心之龍骨牡蠣,為補陰之主。)

麻黃湯

(仲景) 治傷寒太陽證,邪氣在表。發熱頭痛,身痛腰痛骨節痛,項背強,惡寒,惡風,(但有一毫頭痛惡寒。尚為在表。)無汗而喘,脈浮而緊。

亦治太陽陽明合病,喘而胸滿。(表邪壅盛,陽氣不得宜發,故逆而作喘。若心下滿腹痛為實,宜下之。此胸中滿,胸中去表猶近,非裡實。雖有陽明,然與太陽合病,尚為在表,宜汗不宜下。經曰:陽明病,脈浮,無汗而喘者,發汗則愈,宜麻黃湯。又曰:陽明病,應發汗,反下之,此為大逆。或問兩經合病,當用兩經之藥,何以偏用麻黃湯耶?蓋邪自太陽而來,仍當提出太陽,不欲其陷入陽明,故不用葛根也。)亦治哮證。(哮喘由風寒客於背俞,且肺內有膠固之痰,復感寒而作。此湯散寒利肺,然唯氣實者,可暫用。)

麻黃(去節三兩) 桂枝(二兩) 杏仁(七十枚去皮尖) 甘草(炙一兩)先煮麻黃數沸,去沫,內諸藥煎,熱服,覆蓋取微汗,中病即止,不必盡劑,無汗再服。(凡用麻黃,去節,醋湯略泡,曬乾備用,庶免大發,冬月生用。傷寒初感,始於太陽,故以發汗為先,汗出則愈。活人云:凡發汗病證仍在者,三日內可二三汗之,令腰以下周偏為度,王海藏曰:表證當汗,脈浮,急汗之。脈沉,緩汗之。里證當下,脈浮,緩下之。脈沉,急下之。三陽汗當急而下當緩,三陰汗當緩而下當急。按汗有大汗解表,微汗解肌之殊。下有急下,少與,微和,滲利之別。)麻黃中空,辛溫氣薄,肺家專藥,而走太陽,能開腠散寒。(皮腠肺之所生,寒從此入,仍從此出。)桂枝辛溫,能引營分之邪,達之肌表。(桂入營血,能解肌,營衛和,始能作汗。)杏仁苦甘,散寒而降氣。甘草甘平,發散而和中,經曰:寒淫於內,治以甘熱,佐以苦辛是已。

除桂枝,加石膏,名麻黃杏仁甘草石膏湯。(仲景)仲景曰:發汗後,不可更行桂枝湯,汗出而喘,無大熱者,可與麻黃杏仁甘草石膏湯。(方中行曰:不可更行桂枝湯,則是已經用過也。桂枝固衛,寒不得泄,而氣轉上逆,所以喘益甚也。無大熱者,鬱伏而不顯見也,以傷寒之表猶在,故用麻黃以發之。杏仁下氣定喘,甘草退熱和中,本麻黃正治之佐使也。石膏有徹熱之功,尤能助下喘之用,故易桂枝以石膏,誠為太陽傷寒誤汗轉喘之主治也。或問發汗後,不可更行桂枝湯,桂枝即不可行,麻黃可行耶?無大熱,石膏可行耶。喻嘉言曰:治傷寒先分營衛,麻桂二湯,斷無混用之理。此證太陽之邪,雖從汗解,然肺中熱邪未盡,所以熱雖少止,喘仍不止。故用麻黃髮肺邪,杏仁下肺氣,甘草緩肺急,石膏清肺熱,即以治足太陽之藥,通治手太陰經也。償誤行桂枝,寧不壅塞肺氣,而吐癰膿乎?)亦治溫瘧,先熱後寒。加白朮,名麻黃加朮湯。(金匱)仲景曰:濕家身煩疼,可與麻黃加朮湯,發其汗為宜,慎不可以火攻之。(徐忠可曰:濕雖宜汗,但汗大出,則濕反不去,則知汗中自有法。故以麻黃湯為發汗之主,而加朮一味以為固,本清濕之地,則內外兩得矣。然發汗雖亦有火攻之法,而非治濕也,故又戒之。)去桂枝杏仁,加附子,名麻黃附子湯。(金匱)仲景曰:水之為病,其脈沉小,屬少陰。(小字宜玩,觀沉小屬少陰句,可知正水而不喘。脈沉而加小,即從少陰論治,亦即石水治法,所以石水不出方也。)浮者為風,無水虛腫者為氣水,發其汗即已,脈沉者,宜麻黃附子湯。浮者,宜杏子湯,〔徐忠可曰:仲景於風水皮水裡水皆出方。獨所云石水不出方。觀所出之方,似乎責之手足太陽,手足太陰。里水與急風,兼責陽明而用石膏。此獨另揭言水之為病,脈沉小者屬少陰。後即承之曰:脈沉者,宜麻黃附子湯。然則此方,或即所謂石水之主方耶,又即承麻黃附子甘草方。而曰脈浮者,宜杏子湯。即脈浮,不與前風水皮水方相同,豈非杏子方,乃正水而間有脈浮者,即為風水,宜用此方耶。(正水之下寒多者,似亦可用。)蓋麻黃附子甘草方,即麻黃甘草二味爾。以少陰而加附子,發其龍火之真陽。協力麻黃甘草,以開久蝕之陰。杏子湯,因金囚不能暈水,故以脈浮者責肺金之熱,而瀉氣以泄其水之實爾。(經不顓言石水,可知正水亦有屬少陰者,故不若以脈沉為別爾。惟麻黃附子湯為少陰水主方,若脈浮,則浮者為風,故仍責肺。而用杏子方爾。)若無水虛腫,此即所謂風氣相搏,氣強即為風水之屬也,故亦主發汗。〕除桂枝杏仁。名甘草麻黃湯。(金匱)仲景曰:里水,越婢加朮湯主之。甘草麻黃湯亦主之。〔徐忠可曰:里水,即一身面目黃腫,脈沉而渴,正水也。麻黃髮其陽,甘草以和之,則陽行而水去。即有裡熱,不治自清爾。且以防質弱者,不堪石膏也。(水已成,則氣壅肺熱。故里水與風水,俱有用石膏者。不用桂枝,可知麻黃無桂枝,不全發表,大能通徹營中之氣,故用以治水爾)〕單去桂。麻黃(不去節)杏仁(不去皮尖)甘草(生用)名三拗湯。(局方)治感冒風寒,咳嗽鼻塞。(麻黃留節,發中有收,杏仁留尖,取其發。連皮,則行皮。甘草生用,補中有瀉也。)

忌汗諸證。傷寒傷風辨。陰陽表裡辨。

大青龍湯

仲景曰:太陽中風,脈浮緊,發熱惡寒,身疼痛,不汗出而煩躁者,大青龍湯主之。若脈微弱,汗出惡風者,不可服。服之而厥逆,筋惕肉瞤,此為逆也,以真武湯救之。

又曰:傷寒脈浮緩,身不疼,但重,乍有輕時,無少陰證者,大青龍湯發之。(喻嘉言曰:前條太陽中風四字,括寒而言。此傷寒二字,括風而言。風寒之脈證錯見,則桂枝與麻黃二湯不可用,不待言矣。仲景原文,但重乍有輕時六字,早已挈明。言但身重,而無少陰之欲寐,其為寒因可審。況乍有輕時,不似少陰之晝夜俱重,又兼風因可審,所以敢力驅其在表之風寒。若脈微弱,身重欲寐,則內顧少陰,且不遑矣,敢發之乎。)

麻黃(六兩) 甘草(炙) 桂枝(二兩) 杏仁(四十枚去皮尖) 石膏(雞子大塊) 生薑(三兩)大棗(十二枚) 先煮麻黃去沫,內諸藥煎。一服汗者,止後服。

仲景制方之意,本是桂枝麻黃二湯合用,易芍藥以石膏者。所以勝寒鬱之內熱,且以助青龍之勢而興雲雨也。然去芍藥之酸收,增石膏之辛散,外攻之力,猛而無制。在寒多風少,及風寒兩停之證,則用當而通神。其有風無寒之證,及微弱之脈。若不知辨而誤用之,有厥逆惕瞤而亡陽爾。

小青龍湯

仲景曰:傷寒表不解,心下有水氣,乾嘔發熱而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹滿,或喘者,小青龍湯主之。(發熱惡寒,頭痛身痛,屬太陽表證。仲景書中,凡有里證兼表證者,則以表不解三字該之。內有水飲,則水寒相搏,水留胃中,故乾嘔而噎。水寒射肺,故咳而喘。水停則氣不化,津不生,故渴。水漬腸間,故下利。水蓄下焦,故小便不利而少腹滿。)又曰:傷寒心下有水氣,咳而微喘,發熱不渴。服湯已,渴者,此寒去欲解也,小青龍湯主之。(喻嘉言曰:風寒挾水飲上逆,津液不下行,故不渴。渴則可知其津液不逆,為寒去欲解之徵也,乃用小青龍湯,大率以輕劑助其欲解之勢爾。)

麻黃去節 桂枝 芍藥(酒炒) 細辛 甘草(炙) 乾薑(三兩) 半夏 五味子(半升) 水一斗,先煮麻黃,減二升,去上沫,內諸藥,煮取三升,去渣,溫服一升。若微利者,去麻黃,加蕘花如雞子大,熬令赤色。(麻黃髮汗,利則不宜。利,水橫行也。加蕘花,導水也。)渴者,去半夏,加栝蔞根三兩。(半夏燥津液,栝蔞根撤熱生津。)噎者,去麻黃,加附子一枚炮。(噎,水寒塞窒氣也,附子利氣而散水寒。)小便不利,少腹滿,去麻黃,加茯苓四兩。(茯苓淡滲,能通竅而利水道。)喘者,去麻黃,加杏仁半升,去皮尖。(喘,水氣射肺,而聲息不利也。加杏仁,潤肺以下氣也。)

周禹載曰:素常有飲之人,一感外邪,傷皮毛,蔽肺氣。停於心下,而上下之氣不利焉。喘滿咳嘔,相因而見。於是以五味收金,乾薑散陰,半夏祛飲,而尤妙在用細辛為少陰經表藥,且能走水。人之水氣,大抵發源於腎,故少腹滿,小便不利,因而作喘。安知少陰不為遺害,乃以細辛搜豁伏邪,走而不留,而後以上主散之藥,皆靈動也。(金匱云:病溢飲者,當發其汗,大青龍湯主之,小青龍湯亦主之。徐忠可注曰:溢飲者,水已流行歸四肢,以不汗而致身體疼重。蓋表為寒氣所侵而疼,肌體著濕而重,全乎是表,但水寒相離。猶之風寒兩傷,內有水氣,故以大青龍小青龍主之。然大青龍合桂麻而去芍加石膏,則水氣不甚而挾熱者宜之。倘咳多而寒伏,則必以小青龍為當。蓋麻黃去杏仁,桂枝去生薑,而加五味乾薑半夏細辛,雖表散而實欲其寒飲之下出也。觀仲景論太陽中暍,謂身熱疼重,而脈微弱,乃夏月傷冷水,水行皮中所致,一物瓜蒂湯主之。然曰發其汗,則惡寒甚,而此獨主二湯,發表為急。豈非以溢飲所犯,其源非中暍,且腠理稍固,不若夏月之易汗乎。彼在夏月,腠理本疏,又中暍在先,故主吐。然則夏月身不熱,非中暍而得是證,其亦宜二湯可知也。金匱云:先渴後嘔者,水停心下,小青龍湯主之。不治渴而專治水,水去而渴自止矣。金匱又云:咳逆倚息不得臥,小青龍湯主之。徐忠可注曰:此即支飲的證也,不用十棗湯,而用小青龍湯,必以其挾表也。然此必病發於未然而不得臥,則勢亦孔亟,故暫以桂枝治表,姜半治飲爾。)

加石膏,名小青龍加石膏湯。(金匱)治肺脹,咳而上氣。煩躁而喘,脈浮者,心下有水。(金匱曰:咳而上氣,此為肺脹。其人喘,目如脫狀,脈浮大者,越婢加半夏湯主之。此條同是咳喘上氣脈浮,然前條目如脫狀,則喘多矣。喘多責寒,故以麻黃甘草為主,而加石膏以清寒變之熱。此獨加煩躁,傷寒論中,寒得風脈而煩躁者,主以小青龍湯。故亦主小青龍,然壅則氣必熱,故仍加石膏爾。)

葛根湯

治太陽病,項背強𠘧𠘧,無汗惡風者,亦治太陽陽明合病必自下利者。〔(此條據喻注。當去麻黃。)傷寒有並病。有合病。本經未解,傳入他經,有催併之義,為並病。二經三經同受邪者為合病,合病者,邪氣甚也。太陽陽明合病,其證頭痛,腰痛,肌熱,鼻干,目痛,脈浮大而長。頭腰,太陽也。肌目鼻,陽明也。浮大,太陽也。脈長,陽明也。陽經合病,必自下利。邪並於陽,則陽實而陰虛。陽外實而不主裡,則裡虛,故下利。吳鶴皋曰:庸醫便為傷寒漏底不治,不知與此湯以散經中表邪,則陽不實而陰氣平,利不治而自止矣。趙嗣真曰:合病者,二陽經,或三陽經,同病不移者也。並病者,一經先受病。又過一經,兩經同病也。如太陽陽明,若並而未盡,猶在兩經,仲景所謂太陽證不罷。而赤,陽氣怫鬱,在表不得越,煩躁短氣是也。猶當汗之以各半湯,若並之已盡,是謂證罷,仲景所謂太陽證罷。潮熱,手足汗出,大便硬而譫語是也,法當下之,以承氣湯。是知罷則入腑,不罷則不入腑,太陽陽明並病治法也。若太陽陽明合病,主葛根湯。太陽少陽合病,主黃芩湯。少陽陽明合病,主承氣湯。三陰有兩感而無合病,合病不傳經,並病亦與傳經異。太陽多傳變,太陽傳陽明,水傳土也,謂之微邪,又謂巡經得度傳。太陽傳少陽,謂之越經傳。太陽傳太陰,謂之誤下傳。太陽傳少陰,謂之表裡傳。水勝火,火勝水,此南北二方之變,頃刻害人。辨之不早,必成不救。太陽傳厥陰,謂之首尾傳。三陰不至於首,唯厥陰與督脈上行,與太陽相接,又名巡經得度傳。炎變至重,不為不多矣。〕

葛根(四兩) 麻黃 生薑 桂枝 芍藥 甘草(炙二兩) 大棗(十二枚擘) 先煮麻黃葛根,去沫,內諸藥煮。溫服,覆取微似汗,不須啜粥,余如桂枝法將息及禁忌。

成氏曰:輕可去實,葛根麻黃之屬是也,此以中風表實,故加二物於桂枝湯中。

除麻黃,名桂枝加葛根湯。(仲景)治太陽病。項背強𠘧𠘧。反汗出惡風者。(𠘧𠘧者,頸不舒也。頸屬陽明,於太陽風傷衛中,才見陽明一證,即於桂枝湯中加葛根一味,則兩經盡解。)去麻黃,加半夏,名葛根加半夏湯。(仲景)治太陽陽明合病,不下利但嘔。(喻嘉言曰:此又以下利不下利,辨別合病主風主寒之不同也。風者,陽也。陽性上行,故合陽明胃中之水飲而上逆。寒者,陰也。陰性下行,故合陽明胃中之水穀而下奔。然上逆則必加半夏入葛根湯,以滌飲止嘔。但下奔則但用葛根湯以解兩經之邪,不治利而利自止爾。葛根湯,即第一條桂枝湯加葛根,不用麻黃者是也。)加黃芩,名葛根解肌湯。

治發熱,惡寒,頭痛,項強,傷寒溫病。

麻黃附子細辛湯

(仲景) 治傷寒少陰病,始得之,反發熱,脈沉者。(少陰病,脈微細但欲寐是也。太陽膀胱,與少陰腎,相為表裡。腎虛,故太陽之邪,直入而脈沉,余邪未盡入里而表熱,此證謂之表裡傳,非兩感也。)

麻黃(二兩去節) 細辛(一兩) 附子(一枚炮去皮切八片) 先煮麻黃,去上沫,內辛附煮,取去渣,溫服,日三。太陽證發熱,脈當浮,今反沉。少陰證脈沉,當無熱,今發熱,故曰反也。熱為邪在表,當汗。脈沉屬陰,又當溫,故以附子溫少陰之經,以麻黃散太陽之寒而發汗,以細辛腎經表藥,聯屬其間,是汗劑之重者。

去細辛。加甘草。名麻黃附子甘草湯。

仲景曰:少陰病,得之二三日,麻黃附子甘草湯微發汗,以二三日無里證,故微發汗也。(喻嘉言曰:不吐利煩躁嘔渴,為無里證。既無里證,病尚在表可知,故以甘草易細辛而微發汗,又溫散之緩法也。周揚俊曰:言無里證,則亦有反發熱之表在可知也。二方皆治少陰表證,少陰無發汗之法,汗之必至亡陽,惟此二證用之,此方又名麻黃附子湯。金匱用治水腫,己見麻黃湯附方下。此處因列少陰證治,故不妨重出。)

升麻葛根湯

(錢仲陽) 治陽明傷寒中風,頭疼身痛,發熱惡寒,無汗口渴,目痛鼻干,不得臥。及陽明發斑,欲出不出,寒暄不時,人多疾疫。(三陽皆有頭痛,故頭痛屬表。六經皆有身痛。在陽經,則煩痛拘急。風寒在表,故發熱惡寒。寒外束,故無汗。熱入里,故口渴。陽明脈絡鼻,俠目,故目痛鼻干。陽明屬胃,胃受邪,故不安臥。此其受邪之初,猶未及乎狂也。陽邪入胃,裡實表虛,故發斑。細如蚊點為疹,大若錦紋為斑。)

升麻(三錢) 葛根 芍藥(二錢) 甘草(一錢炙) 加姜煎。頭痛,加川芎白芷。(川芎為通陰陽血氣之使,白芷專治陽明頭痛。)身痛背強,加羌活防風。(此兼太陽,故兼二藥。)熱不退,春加柴胡黃芩防風,(少陽司令,柴芩少陽經藥。)夏加黃芩石膏。(清降火熱。)頭面腫,加防風荊芥連翹白芷川芎牛蒡石膏。(升散解毒。)咽痛,加桔梗。(清肺利膈咽。)斑出不透,加紫草茸。(涼血潤腸。用茸者,取其初得陽氣,觸類升發,)脈弱,加人參。胃虛食少,加白朮。腹痛,倍芍藥和之。

陽明多氣多血,寒邪傷人,則血氣為之壅滯。辛能達表,輕可去實,故以升葛辛輕之品,發散陽明表邪。陽邪盛,則陰氣虛,故用芍藥斂陰和血,又用甘草調其衛氣也。(云岐子曰:葛根為君,升麻為佐,甘草芍藥以安其中。)升麻甘草,升陽解毒,故又治時疫。(感時疫者,必先入胃,故用陽明胃藥。)傷寒未入陽明者,勿服,恐反引表邪入陽明也。斑疹已出者,勿服,恐重虛其表也。(麻痘已見紅點,則不可服。陽明為表之裡,升葛陽明正藥。凡斑疹欲出未出之際,宜服此湯,以透其毒。不可便服寒劑,以攻其熱。又不可發汗攻下,虛其表裡之氣。如內熱甚,加黃連犀角青黛大青知母石膏黃芩黃柏玄參之類。若斑勢稍退,潮熱譫語,不大便,可用大柴胡加芒硝。調胃承氣下之。)

柴葛解肌湯

(節庵制此以代葛根湯) 治太陽陽明合病,頭目眼眶痛,鼻幹不眠,惡寒無汗,脈微洪。(太陽脈起目內眥,上額,交巔。陽明脈上至額顱,絡於目。風寒上干,故頭痛,目痛,眶痛也。惡寒無汗,屬太陽。鼻幹不眠,屬陽明。脈洪,將為熱也。節庵曰:此陽明在經之邪,若在腑病,另有治法。)

柴胡 葛根 羌活 白芷 黃芩 芍藥 桔梗 甘草 加薑棗石膏一錢煎。無汗,惡寒甚者,去黃芩。

寒邪在經,故以羌柴芷葛散之,寒將為熱,故以黃芩石膏桔梗清之。(三藥並泄肺熱,)以芍藥甘草和之也。

柴胡升麻湯

(局方) 治少陽陽明合病,傷風,壯熱惡風,頭痛體痛,鼻塞咽乾,痰盛咳嗽,唾涕稠黏。及陽氣鬱遏,元氣下陷,時行瘟疫。(劉宗厚曰:傷風一證,仲景與傷寒同論,雖有麻黃桂枝之分,至於傳變之後,亦未嘗悉分之也。諸家皆與感冒四氣,並中風條混治。惟陳無擇別立傷風一方,在四淫之首。且依傷寒以太陽為始,分注六經,可謂詳密。但風本外邪,諸方例用解表發表,然受病之源,亦有不同。若表虛受風,專用發表之藥,必致汗多亡陽之證。若內挾痰熱而受風,亦宜內外交治,不可專於解表也。或曰:此雲表虛,與傷寒中風表虛同歟。予曰:不同也。彼以太陽中風,而於有汗無汗分虛實。實者加麻黃,虛者加葛根,俱解表也。此雲表虛者,當固守衛氣,而散風者也。)

柴胡 前胡 黃芩 升麻 葛根 桑皮 荊芥 赤芍 石膏 加姜三片,豉廿粒,陽明而兼少陽,則表裡俱不可攻,只宜和解。(在經宜和。)柴胡平少陽之熱,升葛散陽明之邪。(三藥皆能升提清陽。)前胡消痰下氣,而解風寒。桑皮瀉肺利濕,而止痰嗽。荊芥疏風熱而清頭目,赤芍調營血而散肝邪。黃芩清火於中上二焦,石膏瀉熱於肺胃之部。(風壅為熱,故以石膏辛寒為君。)加姜豉者,取其辛散而升發也。

九味羌活湯

(張元素 即羌活沖和湯) 治傷寒傷風,憎寒壯熱,頭痛身痛,項痛脊強,嘔吐口渴,太陽無汗。及感冒四時不正之氣,疫癘諸病。(有物有聲曰嘔,氣逆則嘔。有物無聲曰吐,胃寒則吐。邪熱在表,則不渴,傳里則渴。四時不正之氣,謂天地間穢惡之氣,及病氣死氣,流行傳染也。)

羌活 防風 蒼朮(錢半) 細辛(五分) 川芎 白芷 生地 黃芩 甘草(一錢) 加生薑蔥白。如風證自汗者,去蒼朮,加耆朮。(發表而即實表,譬驅寇者,隨關門也。)胸滿,去地黃,加枳殼桔梗。喘,加杏仁。汗下兼行,加大黃。

此足太陽例藥,以代桂枝麻黃青龍各半等湯也。藥之辛者屬金,於人為義,故能匡正黜邪。羌防蒼細芎芷,皆辛藥也。羌活入足太陽,為撥亂反正之主藥。(除關節痛,痛甚無汗者倍之。)蒼朮入足太陰,辟惡而去濕。(能除濕下氣,及安太陽,使邪氣不致傳足太陰脾。)白芷入足陽明,治頭痛在額。芎藭入足厥陰,治頭痛在腦。細辛入足少陰,治本經頭痛。皆能驅風散寒,行氣活血。而又加黃芩入手太陰,以泄氣中之熱,生地入手少陰,以泄血中之熱。(黃芩苦寒,生地寒滯,二味苟用於發熱之後。則當。若初發熱,猶當議減也。)防風為風藥卒徒,隨所引而無不至,治一身盡痛為使。甘草甘平,用以協和諸藥也。藥備六經,治通四時,用者當隨證加減,不可執一。(張元素曰:有汗不得用麻黃,無汗不得用桂枝。若未瘥,則其變不可言,故立此方,使不犯三陽禁忌。但陰虛氣弱之人,在所禁爾。)

十神湯

(局方) 治時氣瘟疫,癘氣初感,頭痛發熱,惡寒無汗,咳嗽鼻塞聲重。(癘氣由口鼻而入,直行中道,流布三焦,致沿門闔境,傳染相似,謂之瘟疫。頭痛發熱,惡塞無汗,邪在表也。咳嗽鼻塞聲重,表實而氣不利也。凡患時證而咳嗽者,邪欲外出而易愈也。)

麻黃 葛根 升麻 川芎 白芷 紫蘇 甘草 陳皮 香附 赤芍 加薑蔥白。治傷寒須分六經見證用藥,此則雖有發熱惡寒,頭痛鼻塞等證,然屬時氣瘟疫,與傷寒不同,故總以疏表辛香利氣之藥主之,而又加芍藥甘草以和之。(吳綬曰:此湯用升麻葛根,能解利時行瘟疫癘氣,非正傷寒之藥。治太陽傷寒發熱用之,則引邪入陽明,傳變發斑矣,慎之。)

神朮散

(海藏) 治內傷冷飲,外感寒邪,而無汗者,(內傷冷飲,則寒濕停於中。經曰:其寒飲食入胃,則肺寒,肺寒則外內合邪是也。寒能澀血,故無汗。)亦治剛痙。(先傷風,後傷濕,及太陽過汗,濕家過汗,產後血虛,破傷風,皆發痙。其證頭搖口噤,手足搐搦,項背反張。無汗為剛痙,有汗為柔痙,亦有剛柔不分者。不可純作風治,宜清熱,化痰,疏風,養血,亦有用大承氣者。凡陽痙不厥逆,其厥逆者,皆陰痙也。宜附子湯,附子防風散,桂心白朮湯。)

蒼朮(制) 防風(二兩) 甘草(一兩炙) 加生薑蔥白。如太陽證,發熱惡寒,脈浮緊者,加羌活。浮緊帶洪者,是兼陽明,加黃芩。浮緊帶弦數者,是兼少陽,加柴胡,婦人加當歸。

防風辛溫升浮,除風勝濕,為太陽主藥。蒼朮甘溫辛烈,散寒發汗,辟惡升陽。(能升胃中陽氣。)加甘草者,發中有緩也。

除蒼朮,加白朮二兩,姜三片,不用蔥,名白朮湯,(海藏)治前證有汗者,(蒼朮發汗,白朮止汗。)亦治柔痙。(風而兼濕,故多汗。按神術白朮二湯,乃代桂枝麻黃二湯者也。喻嘉言曰:此海藏得意之方,蓋不欲無識者輕以麻黃桂枝之熱傷人也。昌明仲景,不得不表揚海藏之功。)

太無神朮散。蒼朮(泔浸)厚朴(薑汁炒各一錢)陳皮(去白二錢)甘草(炙)藿香石菖蒲(各錢半)

治感山嵐瘴氣,憎寒壯熱,一身盡痛,頭面腫大,瘴瘧時毒。(濕熱時毒,感於口鼻,傳入陽明。邪正交爭,陰勝則憎寒,陽勝則壯熱。流於百節,則一身盡痛。上行頭面則為腫大,名大頭瘟。蒼朮辛烈,升陽辟惡,燥濕解鬱。厚朴苦溫,除濕散滿,化食厚腸。陳皮理氣,通利三焦。甘草和中,匡正脾土,此即平胃散而重用陳皮為君者也。蓋人之一身,以胃氣為主。胃氣強盛,則客邪不能入,故治外邪必以強胃為先也。加藿香菖蒲,取其辛香通竅,亦能辟邪而益胃也。吳鶴皋曰:太無此方,但理脾胃,而解瘴之妙,自在其中,不愧為丹溪之師矣。)

局方神朮散。茅朮(二兩)川芎白芷羌活藁本細辛炙甘草(各一兩)每服四錢。加薑蔥煎。治傷風頭痛無汗,鼻塞聲重,及風寒咳嗽,時行泄瀉。(頭痛,鼻塞,咳嗽,是傷風也。傷風應有汗,若無汗,是挾寒也。飧泄下利者,清陽不升,木邪剋土,風兼濕也。蒼藁辛羌芎芷各走一經,祛風發汗而勝濕,散三陽之邪,而能升清者也。加甘草者,緩其中也。)

許學士神朮散。蒼朮(一斤)芝麻(五錢研漿)棗五十枚,取肉搗丸,治水飲結成澼囊。(水飲結成窠囊,非蒼朮辛烈雄壯,不能破之。加芝麻者,潤其燥也。用棗肉者,補土以制水也。)

九製蒼朮散。茅山蒼朮九蒸九曬為末,治痰飲腹痛。

蔥豉湯

(肘後) 傷寒初覺頭痛,身熱,脈洪,便當服此。

蔥白(一握) 豉(一升) 煎服取汗出。如無汗,加葛根三兩(崔氏)

蔥通陽,(蔥中空,為肺菜,散手太陰陽明之邪。)豉升散,均能發汗。邪初在表,宜先服此以解散之。免用麻黃湯者之多所顧忌,用代麻黃湯者之多所紛更也。去淡豉,加生薑,名連須蔥白湯。(活人)治同。

人參敗毒散

(活人) 治傷寒頭痛,憎寒壯熱,項強睛暗,鼻塞聲重,風痰咳嗽。及時氣疫癘,嵐瘴鬼瘧。或聲如蛙鳴,眼赤口瘡。濕毒流注,腳腫腮腫,喉痹毒痢,諸瘡斑疹。(風寒在表,則惡寒發熱,頭痛項強。風寒在肺,則鼻塞聲重,痰多咳嗽,聲如蛙鳴。俗名蝦蟆瘟,邪氣實也。風寒濕熱之氣上干,則目赤口瘡,下流則足腫。傷於陽明則腮腫,結於少陰則喉痹。壅於腸胃則毒痢,發於皮膚則瘡疹。)

人參 羌活 獨活 柴胡 前胡 川芎 枳殼 桔梗 茯苓(一兩) 甘草(五錢) 每服一兩,加姜三片,薄荷少許煎。口乾舌燥,加黃芩。腳氣,加大黃蒼朮。膚癢,加蟬蛻。

羌活入太陽而理遊風,獨活入少陰而理伏風,兼能去濕除痛。柴胡散熱升清,協川芎和血平肝,以治頭痛目昏。前胡枳殼,降氣行痰,協桔梗茯苓,以泄肺熱,而除濕消腫。人參甘草,輔正以匡邪。疏導經絡,表散邪滯,故曰敗毒。(喻嘉言曰:暑濕熱三氣門中,推此方為第一。三氣合邪,豈易當哉,其氣互傳,則為疫矣。方中所用皆辛平,更有人參大力者,荷正以祛邪。病者日服二三劑,使疫邪不復留,詎不快哉。奈何俗醫減去人參,曾與他方有別耶。又曰:傷寒宜用人參,其辨不可不明。蓋人受外感之邪,必先汗以驅之。唯元氣旺者,外邪始乘藥勢以出。若素弱之人,藥雖外行,氣從中餒,輕者半出不出,重者反隨元氣縮入,發熱無休矣。所以虛弱之體,必用人參三五七分,入表藥中少助元氣,以為驅邪之主,使邪氣得藥,一湧而出,全非補養衰弱之意也。即和解藥中,有人參之大力者居間,外邪遇正,自不爭而退舍。否則邪氣之縱悍,安肯聽命和解耶。不知者謂傷寒無補法。邪得補而彌熾。即痘疹瘧痢,以及中風中痰中寒中暑癰疽產後,初時概不敢用。而虛人之遇重病,可生之機,悉置不理矣。古方表汗,用五積散參蘇飲敗毒散,和解用小柴胡白虎湯竹葉石膏湯等方,皆用人參,領內邪外出,乃得速愈,奈何不察耶。外感體虛之人,汗之熱不退。下之和之,熱亦不退。大熱呻吟,津液灼盡,身如枯柴。醫者技窮,正謂元氣已漓,故藥不應手爾。倘元氣未漓,先用人參三五七分,領藥深入驅邪,何至汗和不應耶。東垣治內傷外感,用補中益氣,加表藥一二味,熱服而散外邪,有功千古。傷寒專科,從仲景至今,明賢方書,無不用參。何為今日醫家,單除不用,全失相傳宗旨,使體虛之人,百無一活,曾不悟其害之也。蓋不當用參而殺人者,是與耆朮歸桂姜附等藥,同行溫補之誤。不謂與羌獨柴前芎半枳桔芩膏等藥,同行汗和之法所致也,安得視等砒鴆耶。嘉靖己未,江淮大疫,用敗毒散,倍人參,去前胡獨活,服者盡效。萬曆己卯大疫,用本方復效,崇禎辛巳壬午,大飢大疫,道殣相望。汗和藥中,惟加人參者多活。更有發斑一證最毒,惟加參於消斑藥中,全活甚眾。凡饑饉兵荒之餘,飲食起居不節,致患時氣者,宜用此法。)

加陳廩米,名倉廩散,治噤口痢。(乃熱毒衝心。食入即吐。單陳廩米煎湯。治痢後大渴,飲水不止。)加大黃芒硝,名硝黃敗毒散,治熱毒壅積。加黃芩,名敗毒加黃芩湯,治溫病,不惡寒而渴。加連翹金銀花,名連翹敗毒散,治瘡毒,如有風熱。加荊芥防風,名荊防敗毒散,亦治腸風下鮮血。(血鮮者為腸風,隨感而見也,血瘀者為臟毒,積久而發也。)

川芎茶調散

(局方) 治諸風上攻,正偏頭痛,惡風有汗,憎寒壯熱,鼻塞痰盛,頭暈目眩。(正偏頭痛者,風中於腦,作止無時也。中風,故有汗惡風。風邪在表,故憎寒壯熱。風寒傷於皮毛,腠理密緻,不得泄越,氣並於鼻,故鼻塞。火升故痰盛,痰熱上攻,故頭暈目眩。)

薄荷(八錢) 芎藭 荊芥(四錢) 甘草(炙) 羌活 白芷(二錢) 防風(錢半) 細辛(一錢)每三錢,茶調服。一方加菊花(一錢)殭蠶(三分)名菊花茶調散,治頭目風熱。(菊花清熱明目。殭蠶消風化痰。)

羌活治太陽頭痛,白芷治陽明頭痛,川芎治少陽頭痛,細辛治少陰頭痛,防風為風藥卒徒,皆能解表散寒。以風熱在上,宜於升散也。頭痛必用風藥者,以巔頂之上,惟風可到也。薄荷荊芥,並能消散風熱,清利頭目,故以為君。(辛香輕清,能入肝經氣分,而搜風熱,肝風散,則頭目清明。)同諸藥上行,以升清陽,而散鬱火。(清陽不升。則濁陰上干。故頭痛。)加甘草者,以緩中也。用茶調者,茶能上清頭目也。(凡頭痛用羌防芎芷辛溫等藥,由風木虛,土寡於畏,壅塞而成痛,故用此助肝以升散之也。若服辛散藥反甚者,則宜用酸澀收而降之,乃愈。)

再造散

(節庵) 治陽虛不能作汗。(陶節庵曰:治頭痛項強,發熱惡寒無汗。服發汗藥一二劑,汗不出者,為陽虛不能作汗,名曰無陽證。庸醫不識,不論時令,遂用麻黃重藥,劫取其汗,誤人多矣。此方必脈證中有虛寒之實據,方可用也。)

人參 黃耆 桂枝 甘草 附子(炮) 細辛 羌活 防風 川芎 煨姜 棗二枚。加炒芍藥一撮煎。

經曰:陽之汗,以天地之雨名之。汗之無汗,邪盛而真陽虛也。故以參耆甘草薑桂附子,大補其陽,而以羌防芎細,發其表邪。加芍藥者,散中有收,且能滋調營衛,為諸陽藥取汗之助也。(節庵曰:人第知參耆能止汗,而不知其能發汗,以在表藥隊中,則助表藥而解散也。東垣丹溪治虛人感冒,多用補中益氣,加表藥,即同此意。)

麻桂飲

(景岳) 治傷寒瘟疫,陰暑痎瘧。凡陰寒氣勝,而邪有不能散者,非此不可。無論諸經四季,凡有是證,即宜是藥,勿謂夏月不可用也。不必厚蓋,但取津津微汗,透出為度。此實麻黃桂枝之變方,而其神效,則大有同於二方者,不可不為細察。

官桂(一二錢) 當歸(三四錢) 炙甘草(一錢) 麻黃(二三錢) 陳皮(隨宜用或不用) 水一盞半,加生薑五七片,或十片煎八分,去浮沫,不拘時服。若陰氣不足者,加熟地三五錢。若元氣大虛,陰邪難解者,當以大溫中飲,更迭為用。

大溫中飲

(景岳) 凡患陽虛傷寒,及一切四時勞倦,寒疫陰暑之氣。身雖熾熱,時猶畏寒,即在夏月,亦欲衣被蓋,或喜熱湯,或兼嘔惡泄瀉。但六脈無力,肩背怯寒,邪氣不能外達等證,此元陽大虛,正不勝邪之候。若非峻補托散,則寒邪日深,必至不救。溫中自可散寒,即此方也。服後畏寒悉除,覺有躁熱,乃陽回作汗佳兆,不可疑之畏之。此外凡以素稟薄弱之輩,或感陰邪寒疫,發熱困倦,雖未見如前陰證,而熱邪未甚者,但於初感時,即速用此飲,連進二三服。無不隨藥隨愈,真神劑也。此方宜與理陰煎麻桂飲相參用。

熟地(三五七錢) 於白朮(三五錢) 當歸(三五錢。如泄瀉者不宜用,或山藥代。) 人參(二三錢。甚者一兩,或不用。) 甘草(一錢) 麻黃(一二三錢) 柴胡(二三錢) 乾薑(炒熱一二錢。或用煨姜三五片。) 水二盞,煎八分,去浮沫。溫服,或略蓋,取微汗。如氣虛,加黃耆二三錢,如寒甚陽虛者,加附子一二錢。如肚腹泄瀉,宜少減柴胡,加防風細辛亦可。此方惟氣血兩虛而重感寒邪者宜之,非正傷寒治法。

大羌活湯

(潔古) 治兩感傷寒。(內經曰:傷寒一日,巨陽受之,太陽經脈,循腰脊,經頭項,故頭項痛,腰脊強。二日陽明受之,陽明主肉,其脈俠鼻,絡於目,故身熱目疼,而鼻干,不得臥。三日少陰受之,少陽主膽,其脈循脅,絡於耳,故胸脅痛,而耳聾。四日太陰受之,太陰脈布胃中,絡於嗌,故腹滿而嗌乾。五日少陰受之。少陰脈貫腎,絡於肺,系舌本,故口燥舌乾而渴。六日厥陰受之,厥陰脈循陰器,絡於肝,故煩滿而囊縮。兩感者,謂一日則太陽與少陰俱病,有頭痛項強,而又口乾煩渴也。二日則陽明與太陰俱病,有身熱膽語,而又腹滿不欲食也。三日則少陽與厥陰俱病,有脅痛耳聾,而又囊縮厥逆也,此陰陽表裡俱病。欲汗之則有里證,欲下之則有表證,故仲景不立治法。吳鶴皋曰:易老制此方,意謂傳經者,皆為陽邪,一於升陽散熱,滋養陰臟,則感之淺者,尚或可平也。)

羌活 獨活 防風 細辛 防己 黃芩 黃連 蒼朮 甘草(炙) 白朮(三錢) 知母 川芎生地(一兩) 每服五錢,熱飲。

此陰陽兩解之藥也。氣薄則發泄,故用羌獨蒼防芎細,祛風發表,升散傳經之邪。寒能勝熱,故用芩連知母生地防己,清熱利濕,滋培受傷之陰。又用白朮甘草,以固中州,而和表裡之氣。升不至峻,寒不至凝,間能回九死於一生也。(仲景兩感無治法,又云:兩感病俱作,治有先後。如表證急,當先救表。里證急,當先救里。李梃曰:表裡俱急者,大羌活湯。陽證體痛而不下痢者,為表急。先以葛根麻黃解表,後以調胃承氣攻里。陰證身痛而下利不止者,為裡急。先用四逆救里,後以桂枝救表。陰陽未分者,陶氏沖和湯探之。古法一日太陽少陰,五苓散主之。頭痛加羌活防風,口渴加黃柏知母。二日陽明太陰,大柴胡湯。三日少陽厥陰,危甚,大承氣加川芎柴胡救之。劉宗厚曰:傷有兼風兼濕不同,表裡俱實俱虛之異,大抵俱虛為多。脈從陽者可治,從陰者難治。)

歸葛飲

(景岳) 治陽明溫暑時證,大煩大渴,津液枯涸,陰虛不能作汗等證。

當歸(三五錢) 乾葛(二三錢) 水二盞,煎一盞,以冷水浸涼。徐徐服之,得汗即解。

舉斑湯

治瘟疫斑毒內陷。(吳又可曰:瘟疫邪留血分,裡氣壅閉。不下則斑不出,出則毒邪從外解矣。如下後斑漸出,更不可大下。設有下證,宜少與承氣緩服。倘大下,則元氣不振,斑毒內陷則危,宜托裡舉斑湯。如下後斑毒隱伏,反見循衣撮空,脈微者,本方加人參三錢,得補發出者,不死。)

白芍 當歸(一錢) 升麻(五分) 柴胡 白芷(七分) 穿山甲(二錢) 水煎。

犀角消毒湯

治瘟疫毒氣,發斑痛癢。

牛蒡子(炒) 防風(二錢) 荊芥(一錢) 甘草(八分) 犀角(磨汁) 每服三錢,水煎,入犀角汁服。

柴葛煎

(景岳) 治瘟疫痘疹,表裡俱熱。能散毒養陰。

方見卷十一上嬰孩門疏邪飲附方。

卷三下

湧吐門

(邪在表宜汗,在上焦宜吐,在中下宜下,此汗吐下三法也。今人惟知汗下,而吐法絕置不用。使遇當吐之證,而不行湧越,則邪氣壅結而不散矣。經曰:其高者因而越之。又曰:在上者湧之。丹溪曰:吐中就有發散之義。張子和曰:諸汗法,古方多有之,惟以吐發汗者,世罕知之。故予嘗曰:吐法兼汗,其以此夫。)

瓜蒂散

(仲景) 治卒中痰迷。涎潮壅盛,顛狂煩亂,人事昏沉,五癇痰壅。食填太陰,欲吐不出。亦治諸黃,急黃。(卒然發黃,心滿氣喘,命在須臾曰急黃。或服此散,或搐鼻,或加丁香。)仲景云:病如桂枝證。頭不痛,項不強,寸脈微浮,胸中痞硬,氣上衝咽喉,不得息,此為胸中有寒也。當吐之,宜瓜蒂散。諸亡血虛家,不可與瓜蒂散。(喻嘉言曰:寒者,痰也。痰飲內動,身必有汗。加以發熱惡寒,全似中風。但頭不痛,項不強,此非外入之風。乃內蘊之痰,窒塞胸間。宜用瓜蒂散以湧出之也。)又曰:病人手足厥冷,脈乍緊者,邪結在胸中。心下滿而煩,飢不能食者,病在胸中,當須吐之,宜瓜蒂散。(手足厥冷,與厥陰之熱深厥深相似。其脈乍緊,則有時不緊,殊不似矣。可見痰結在胸,故滿煩而不能食,亦宜瓜蒂為吐法也。)

甜瓜蒂(炒黃) 赤小豆 等分,各別搗篩為散已,合治之,取一錢匕,以香豉一合,熱湯七合,煮稀糜,取汁,和散,溫頓服之。快吐乃止,吐時須令閉目,緊束肚皮。吐不止者,蔥白湯解之。良久不出者,含砂糖一塊即吐。諸亡血虛家,老人產婦,挾虛脈微者,俱不可服。(非尺脈絕者,不宜便服此,恐損胃氣。若止胸中窒塞悶亂,以物探之,得吐即止。若探不出,方以此湯吐之。)

胸中痰食,與虛煩者不同。越以瓜蒂之苦,湧以赤小豆之酸。吐去上焦有形之物,則木得舒暢,天地交而萬物通矣。(十劑曰:燥可去濕,桑白皮赤小豆之屬是也。赤豆瓜蒂,並能行水濕。痰涎頭痛,胸滿寒熱,脈緊不大者,並宜此散吐之。或問何謂木鬱?曰:厥陰少陽屬木,於令為春,乃人身生髮之氣也。食者,陰物也。脾胃者,坤土也。飲食填塞太陰,則土盛而反侮木,生氣不得上升,而木鬱矣。吐去上焦有形之物,則木得條達,而遂其升生之氣矣。)當用而胃弱者,改用參蘆,除赤豆,名獨聖散。仲景曰:太陽中暍,身熱疼重,而脈微弱。此以夏月傷冷水,水行皮中所致也。(劉宏璧曰:仲景於此病,用一物瓜蒂散,去胸中之水,且變散為湯,並無賴於赤小豆與漿水者,蓋以一物驅逐其水,則陽氣行而身重疼熱立解矣。此則內因也,由是推之,如傷霧露之從乎上者,可內鼻而解,地濕之從乎下者,可利小便而解。上濕下流,與下濕上甚為熱者,可一汗而解也。)除赤豆,加防風藜蘆,名三聖散。(子和)除赤豆,加鬱金韭汁,鵝翎探吐,亦名三聖散,治中風風癇。痰厥頭痛,除赤豆。加全蠍五分,吐風痰。加淡豉,治傷寒煩悶。(瓜蒂梔豉皆吐劑。要知瓜蒂吐痰食宿寒,梔豉吐虛煩客熱。如未經汗下,邪郁胸膈而痞滿者,謂之實,宜瓜蒂散,此重劑也。已經汗吐下,邪乘虛客胸中而懊憹者,宜梔豉湯,此輕劑也。丹溪用瓜蒂梔子苦參藜蘆等,累吐許白雲不透,後以附子尖和漿水與之,始得大吐也。)

參蘆散

治虛弱人痰涎壅盛。

人參蘆 為末,水調一二錢,或加竹瀝和服。(滑痰)服後,以物微探吐之。(如不探,亦未必吐也。)

病人虛羸,故以參蘆代藜蘆瓜蒂。宣猶帶補,不致耗傷元氣也。(丹溪曰:人參補陽中之陰,蘆反瀉太陰之陽。亦猶麻黃苗能發汗,根能止汗也。)

梔子豉湯

(仲景) 治傷寒汗吐下後,虛煩不眠,劇者反復顛倒,心中懊憹。及大下後,身熱不退,心下結痛,或痰在膈中。(汗吐下後,正氣不足,邪氣乘虛,結於胸中,故煩熱懊憹。煩熱者,熱而煩擾。懊憹者,懊惱憹悶也。晝動為陽,夜臥主陰。陽熱未散,陰氣未復,故不得眠。身熱去而心結痛者,熱盡入里,則為結胸。熱不去而結痛者,客熱散漫為虛煩,熱仍在表,故當越之。)

梔子(十四枚) 淡豉(四合) 服令微吐。

煩為熱勝。梔子苦寒,色赤入心,故以為君。淡豉苦能泄熱,腐能勝焦。(腎氣為腐,心氣為焦。豉蒸窨而成,故為腐。)助梔子以吐虛煩,故以為臣。酸苦湧泄為陰也。此吐無形之虛煩,若膈有實邪。當用瓜蒂散。(海藏曰:煩,氣也。躁,血也。煩出於肺,躁出於腎。故用梔子治肺煩,香豉治腎躁。亦用作吐藥,以邪在上焦,吐之則邪散,經所謂在上者因而越之也。或問煩躁皆心為之,何謂煩出於肺,躁出於腎?曰:熱則煩,熱甚則躁。煩為陽,躁為陰。大抵皆心火為病。火旺則金燥而水虧,惟火獨在,故肺腎合而為煩躁。仲景曰:病人舊微溏者,不可與服。喻嘉言曰:舊微溏,則大腑易動,服此方不能上湧,反為下泄矣。緣內經有先泄而後生他病者治其本,必先調之,後乃治其他病,故此示戒。又曰:諸梔豉一法,證顯實煩虛煩之不同,要皆可用以湧其餘熱。乃因汗吐下後,胸中陽氣不足。最虛之處,便是容邪之處,正宜因其高而越之爾。若謂津液內竭,正氣暴虛,余邪不盡,則仲景原有炙甘草湯一法,寧敢妄湧以犯虛虛之戒耶!)

加甘草,名梔子甘草豉湯,(仲景)治前證少氣者。(劉宏璧曰:少氣,則加甘草以和中,人皆知之。然既少氣。謂是誤後中虛,雖邪氣未退,敢用梔豉以湧吐之乎?乃知此證之少氣,緣外邪內陷,洵是熱傷元氣,而不與但內弱者同,此甘草所以不炙而用也。)加生薑,名梔子生薑豉湯。(仲景)治前證兼嘔者。(辛以散逆。)除淡豉,加乾薑,名梔子乾薑湯。(仲景)治傷寒醫以丸藥大下之,身熱不去,微煩者。(喻嘉言曰:丸藥大下,徒傷其中,而不能盪滌其邪,故梔子合乾薑用之,亦溫中散邪之法也。)除淡豉,加厚朴枳實,名梔子厚朴湯。(仲景)治傷寒下後,心煩腹滿,臥起不安者。(喻嘉言曰:滿而不煩,即里證已具之實滿。煩而不滿,即表證未罷之虛煩。合而有之,且臥起不安。明是邪湊胸表腹裡之間,無可奈何之象,故取梔子以快湧其邪。而合厚朴枳實以泄腹中之滿,亦表裡兩解之法也。)加枳實大黃,名梔子大黃湯。(仲景)治酒疸發黃,心中懊憹,或熱痛,亦治傷寒食復。(輕則消導,重乃攻下。)加枳實,名枳實梔子豉湯。(仲景)治傷寒勞復。(大病瘥後,起居作勞,復生餘熱,為勞復。傷食者,為食復。)加薤白,名豉薤湯。(張文仲)治傷寒下利,如爛肉汁,赤滯下,伏氣腹痛諸熱證。(梔豉苦寒,能升能散。薤白辛溫,能開胸痹,及大腸氣滯。)加犀角大青,名犀角大青湯。治斑毒熱甚,頭痛。

吐法

此方可代瓜蒂三聖之屬。凡邪實上焦,或痰或食,或氣逆不通等證,皆可以此代之。蘿蔔子搗碎,以溫湯和攪,取淡湯,徐徐飲之。少頃,即當吐。即有吐不出者,亦從下行矣。一法以蘿蔔子為末,溫水調服一匙,良久吐涎沫愈。

稀涎散

治中風暴僕,痰涎壅盛,氣閉不通,先通其關,令微吐稀涎,續進他藥。(不可令大吐,醒後不可大投藥餌,緩緩調治,過恐傷人。)亦治喉痹,不能進食。

皂角(四挺去皮弦炙) 白礬一兩 為末,溫水調下五分,或加藜蘆。(藜蘆能吐風痰,善通頂,令人嚏。)

吳鶴皋曰:清陽在上,濁陰在下,天冠地履,無暴僕也。若濁邪逆上,則清陽失位而倒置矣,故令人暴僕。所以痰涎壅塞者,風盛氣湧使然也。經曰:病發於不足,標而本之。先治其標,後治其本。故不與疏風補血,而先吐其痰涎。白礬酸苦能湧泄,鹼能軟頑痰,故以為君。皂角辛能通竅,鹼能去垢,專制風木,故以為使,固奪門之兵也。師曰:凡吐中風之痰,使咽喉疏通,能進湯藥便止。若盡攻其痰,則無液以養筋。令人攣急偏枯,此其禁也。(丹溪曰:胃氣亦賴痰以養,不可盡攻,攻盡則虛而愈劇。)

張子和加藜蘆常山甘草,名常山散,吐瘧痰。(甘草合常山必吐。)

乾霍亂吐方

(三因) 治乾霍亂,欲吐不得吐,欲瀉不得瀉,腹中大痛者。(霍亂,揮霍擾亂也。外有所感,內有所傷。陰陽乖隔,邪正交爭,故上吐下瀉而中絞痛也。邪在上焦則吐,在下焦則瀉,在中焦則吐瀉交作。此濕霍亂,證輕易治。若不能吐瀉,邪不得出,壅遏正氣,關格陰陽,其死甚速,俗名攪腸痧。切勿與穀食,即米飲下咽亦死。)

燒鹽 熱童便 三飲而三吐之。

吐瀉不得,邪結中焦。咸能軟堅,可破頑痰宿食,炒之則苦,故能湧吐。童便本人身下降之氣,引火下行,乃其舊路,味又鹹寒,故降火甚速。(此由脾土鬱極而不得發,以致火熱內擾,陰陽不交而然。)鹽湧於上,溺泄於下,則中通矣。方極簡易,而有回生之功,不可忽視。(準繩曰:鹽調童便,非獨用以降陰之不通也。陰既不通,血亦不行,兼用行血藥也。)單用燒鹽。熟水調飲,以指探吐,名燒鹽探吐法。治傷食,痛連胸膈,痞悶不通,手足逆冷,尺脈全無。(食填太陰,抑遏膽肝之氣,不得上升。兩實相搏,故痛連胸膈。陽氣不舒,故手足逆冷。下焦隔絕,故尺脈不至。咸潤下而軟堅,能破積聚,又能宣湧。使不化之食,從上而出,則塞者通矣,亦木鬱達之也。經曰:上部有脈,下部無脈,其人當吐,不吐者死。或曰:食填太陰,胸中痞亂,兩寸脈當用事,今反尺脈不見,其理安在。曰:獨陽不生,獨陰不長,天之用在於地下,則萬物生長,地之用在於天上,則萬物收藏,此乃天地交而萬物通也。故陽火之根,本於地下,陰水之源,本於天上。五臟主有形之物,物者,陰也。陰者,水也。食塞於上,是絕五臟之源,源絕則水不下流,兩尺之絕,此其理也。)千金用此法,三飲三吐,通治霍亂,蠱毒,宿食,腹痛,冷氣,鬼氣。(且曰:此法大勝用藥。凡有此疾者,宜先用之。又有中食證,忽然厥逆,口不能言,肢不能舉者,名曰食厥。若作中風中氣治之,死可立待。宜先鹽吐之,再用消食導氣之藥。)

一法用鹽少許,於熱鍋中炒紅色,乃入清水,煮至將滾未滾之際,攪勻試其滋味,稍淡,乃可飲之。每用半碗,漸次增飲,自然發吐,以去病為度而止。

又法凡諸藥皆可取吐,但隨證作湯劑,探而吐之,無不可也。

搐鼻法

濕家鼻塞頭疼,或頭額兩太陽痛,宜行此法。

苦瓜蒂不拘多少為末,令病人噙水一口,將此藥一字吹入鼻中,(凡云一字者,二分半也,取一文四字之義。)出黃水愈。

濕家頭疼,是濁邪干清陽之分也。鼻者氣竅,上通於腦,下屬於肺。濁邪干之,故清竅不利。瓜蒂苦而善湧瀉,鼻竅受之,則能出濁邪而瀉濕熱。經曰:客者除之,此之謂也。

搐鼻如聖散

治纏喉急痹,牙關緊閉。

皂角(去皮弦炙) 白礬 雄黃 藜蘆 為末搐鼻。

當歸湯

吐虛痰。(體弱痰干而吐不出者,此方神效,雖吐而絕不傷氣血也。)

當歸(五錢) 甘草頭(一錢) 參蘆(一錢) 逆流水煎。

卷四上

攻下門

(凡攻氣者攻其聚,聚可散也。攻血者攻其瘀,瘀可通也。攻積者攻其堅。在臟者可破可行,在經者可針可灸也。攻痰者攻其急,真實者暫宜解標,多虛者只宜求本也。但諸病之實有微甚,用攻之法分輕重。大實者,攻之未及,可以再加。微實者,攻之太過,每以致害,所當慎也。凡病在陽者,不可攻陰,病在胸者,不可攻臟。若此者,病必乘虛內陷,所謂引賊入門也。病在陰者,勿攻其陽,病在裡者,勿攻其表。若此者,病必因誤而甚,所謂自撤藩蔽也。大都治宜用攻,必其病邪之甚者也。若實邪既甚,自與攻藥相宜,不必雜之補劑。蓋實不嫌攻,若但略加甘滯,便相牽制。虛不嫌補,若但略加消耗,便覺相妨。所以純虛者最不喜清,熱實者最不喜暖。然實而誤補,不過增病,病增者可解。虛而誤攻,必先脫元,元脫者無治矣。是皆攻法之要也,其或虛中有實,實中有虛,此又當酌其權宜,不在急宜攻急宜補之例。雖然,凡用攻之法,所以除凶剪暴也,亦猶後世之兵,必不可無,然必不得已乃可用之。若或有疑,再加詳慎。蓋攻雖去邪,無弗傷氣傷血,實自古仁人所深忌者,正恐其成之難,敗之易爾。)

大承氣湯

(仲景) 治傷寒陽明腑證,陽邪入里。胃實不大便,發熱譫語,自汗出,不惡寒,痞滿燥實堅全見,雜病三焦大熱,脈沉實者。(陽明外證,身熱汗出,不惡寒,反惡熱是也。此為在經,仍當汗散。若熱邪已入胃腑,痞滿燥熱堅全見者,為當下。實則譫語,亂言無次也。虛則鄭聲,一語頻言也。陽明多血多氣,法當自汗,過汗亡液,無水以制火,腸胃有燥糞,結而不下,故妄見妄言也。經曰:何緣行陽明病?曰:太陽病,若汗,若下,若利小便,此亡津液,胃中乾燥,因轉屬陽明。胃實,大便難也。又曰:太陽初病,發其汗,汗先出不徹,因轉屬陽明。陽明證,能食為中風,風陽邪,能消穀。不能食為中寒,寒陰邪,不能消穀,以此為辨。胸悶不食為痞,胸腹膨脹為滿。大便枯少為燥,腹滿痛不大便為實,按之石硬為堅,)亦治陽明剛痙。(此太陽兼陽明證,其證腹滿口噤,臥不著席,攀足齘齒而無汗,謂之剛痙,宜下之者。以陽明主潤宗筋,風寒濕熱,傷陽明胃,津液不行,筋失所養,故以此湯下濕熱,行津液。喻嘉言曰:傷寒腹滿可下,胸滿不可下,謂熱邪尚在表也。此證入里之熱,極深極重,陽熱既極,陰血立至消亡。小小下之,尚不能勝。必大下之,以承領其一線之陰,陰氣不盡為陽所劫,因而得生者多矣。既有下多亡陰之大戒,復有急下救陰之活法。學者深造,端在斯矣。經曰:陽明居中,土也,萬物所歸,無所復傳,以胃為水穀之海,四旁病,皆傳入胃。已入胃腑,則不復傳他經矣。)

大黃(四兩酒洗。王海藏曰:邪氣居高,非酒不到。若用生者,則遺高分之邪熱。病愈後,變生目赤,喉痹,頭腫,膈上熱疾也。) 芒硝(三合) 厚朴(半斤) 枳實(五枚) 先煎樸實將熟,內大黃,煮二三沸,傾碗內,和芒硝服,得利則止。(陶節庵曰:去實熱用大黃,無枳實不通。溫經用附子,無干姜不熱。發表用麻黃,無蔥白不發。吐痰用瓜蒂,無淡豉不湧。竹瀝無薑汁,不能行經絡。蜜導無皂莢,不能通秘結。)

熱淫於內,治以鹹寒。氣堅者以咸軟之,熱盛者以寒消之。故用芒硝之鹹寒,以潤燥軟堅。大黃之苦寒,以瀉熱去瘀,下燥結,泄胃強。枳實厚朴之苦降,瀉痞滿實滿,經所謂土鬱奪之也。(陽明屬土,大黃治大實,芒硝治大燥大堅,二味治有形血藥也。厚朴治大滿,枳實治痞,二味治無形氣藥也。)然非大實大滿,不可輕投,恐有寒中,結胸,痞氣之變。(此大小陷胸湯之所由作也。承,順也。十劑曰:通可去滯,泄可去閉。使塞者利而閉者通,正氣得舒,故曰承氣。仲景曰:欲行大承氣,先與小承氣。若腹中轉矢氣者,有燥屎也,可以大承氣攻之。若不轉矢氣者,此但初硬後溏,不可攻之,攻之必脹滿不能食也。又曰:陽明病,脈遲,汗出多,微惡寒者,表未解也,可發汗,宜桂枝湯。陽明病,脈浮,無汗而喘者,發汗則愈,宜麻黃湯。此斷其入陽明之路,仍從外解,則不內攻也。又曰:陽明病,應發汗,醫反下之,此為大逆,皆仲景慎於攻下之意也。喻嘉言曰:陽明以胃實為正,則皆下證也。陽明之邪,其來路則由太陽。凡陽明證見八九,而太陽證有一二未罷,仍從太陽而不從陽明,可汗而不可下也。其去路則趨少陽,凡陽明證雖見八九,而少陽證略見一二,則從少陽而不從陽明,汗下兩不可用也。惟風寒之邪,已離太陽,未接少陽,恰在陽明界內,亟為攻下,則不再傳他經,津液元氣,兩無虧損矣。庸愚無識,必待七日,傳經已盡,方敢議下,不知太陽有十餘日不解者。若不辨經,而但計日,其誤下仍在太陽。至陽明二三日,即顯下證,反以計日,當面錯過。及陽明已入少陽,又以計日,妄行攻下,輕者重而重者死矣。仲景法,日數雖多,但有表證而脈浮者,猶宜發汗。日數雖少,若有里證而脈沉者,即宜下之。古人有治惡寒戰慄用大承氣下燥而愈者,此陽邪入里,熱結於裡,表虛無陽,故惡寒戰慄。此陽盛格陰,乃熱病,非寒證。誤投熱藥,則死矣。)

加甘草等分,名三一承氣湯。治大承氣證,腹滿實痛。調胃證,譫語下利。小承氣證,內熱不便。一切傷寒雜病,蓄熱內甚,燥實堅脹。(謂合三承氣為一方也。成無己曰:若大承氣證,則用小承氣,則邪不服。若小承氣證,反用大承氣,則過傷元氣,而腹滿不能食,仲景所以分而治之。後人以三方合而為一,云通治三方之證,及傷寒雜病,內外一切所傷。與仲景之方,甚相違戾。失軒岐緩急之旨,使病人暗受其害,將誰咎哉。)加柴胡黃芩甘草,入鐵鏽水三匙。墜熱開結,名六一順氣湯。(節庵謂合三承氣,三一承氣,大柴胡,大陷胸六方而為一方也。)治潮熱自汗,發渴譫語,狂妄斑黃,腹滿便實,正陽明腑病。加人參甘草當歸桔梗薑棗,名黃龍湯。治邪熱傳里,胃有燥屎,心下硬痛,身熱口渴,下利純清水。(有燥屎,何以又下清水?陶節庵曰:此非內寒而利,乃日飲湯藥而下滲也,名熱結利。庸醫妄謂漏底傷寒,以熱藥止之,殺人多矣。年老氣血虛者,去芒硝。)去芒硝,加麻仁杏仁芍藥,蜜丸,名麻仁丸。(仲景)治趺陽脈浮而澀,浮則胃氣強,澀則小便數,浮澀相搏,大便則難,其脾為約。(趺陽,胃脈也。經曰:飲食入胃,遊溢精氣,上輸於脾,脾氣散精,上歸於肺。通調水道,下輸膀胱,水精四布,五經並行。是脾主為胃行其津液者也,今胃火乘脾,約束津液,但輸膀胱,致小便數,而大便難,故名脾約,與此丸潤燥通腸,此太陽傳入陽明之證。故仲景曰:太陽陽明脾約是也。按成氏釋此證,謂脾弱胃強。然本文但云脾約,未嘗云脾弱也。喻嘉言曰:脾弱即當補矣,何為反用大黃樸實乎?此脾土過燥,使腸胃津液枯槁,致中消便難,使脾果弱,非溏即瀉,焉能反約少胃中之穀食乎。陽明證中,凡宜攻下者,惟恐邪未入胃,大便勿硬。又恐初硬後溏,未可妄攻,故先與小承氣,試其轉失氣,方可攻之,皆是慮夫脾氣之弱也。若脾約證,在太陽即當下矣,何待陽明耶,朱丹溪曰:此由久病,大汗大下之後,陰血枯槁,內火燔灼,熱傷元氣,又傷於脾而成。肺金受火,氣無所攝,腎為肺子,肺耗則液虧,金耗則木寡於畏,土欲不傷,其可得乎。肺失傳送,脾失轉輸,故大便秘而小便數也。理宜滋養陰血,使火不熾而金化行,木有制而脾土暈,津液乃能入胃腸,潤而通矣。此方施之熱盛而氣實者則安,若熱盛而血虛者,勿膠柱而鼓瑟也。)

當下諸證(發汗不解,腹滿痛者,急下之。下利三部脈皆平,按之心下硬者,急下之。脈滑而數者,有宿食也,宜下之。脈經曰:滑為食病。仲景曰:滑則穀氣實,又曰:寸脈浮大,按之反澀,尺中亦微而澀,知有宿食,宜下之。傷寒六七日,目中不了了,睛不和,無表裡證,大便難,身微熱者,此為實也,急下之。內經曰:諸脈皆屬於目。針經曰:熱病目不明,熱不已者,此腎水將絕,不能照物也。陽明病,發熱汗多者,急下之。汗多則亡津液而內燥,宜急下以存津液。少陰病,得之二三日,口燥咽乾者,急下之。邪入未深,便作口燥,此腎水將干,宜急下以救欲絕之水。少陰證,六七日,腹脹不大便者,急下之。此少陰邪熱入胃腑也,土勝則水乾,宜急下以救腎水。少陰病,自利清水,色純青,心中必痛,口中燥者,急下之。青為肝色,肝邪乘腎,故下利。陽邪上攻,故口燥,此亦少陰傳入陽明腑證也。厥陰證,舌卷囊縮,宜急下之。此證仲景無治法,按舌卷囊縮,有寒極而縮者,宜附子四逆加吳茱萸湯,並灸關元氣海,蔥熨等法。又有陽明之熱,陷入厥陰經。陽明主潤宗筋,宗筋為熱所攻,勿榮而急,引舌與睪丸,故舌卷囊縮。此為熱極,當瀉陽以救陰。以上皆大承氣證也。張兼善曰:胃為水穀之海,四旁有病,皆能傳入,胃土燥,則腎水乾,故陽明與少陰,皆有急下之條。證雖不同,其入腑之理則一,故皆用大承氣。有病循衣摸床,兩手撮空者,此胃熱也。錢仲陽小兒藥證直訣云:此肝熱也,亦承氣湯主之。樓全善曰:嘗治循衣摸床撮空數人,皆用大補氣血之劑,惟一人兼振瞤脈代,遂於補劑中加桂二分,亦振止脈和而愈。按譫語亦有因氣虛陽脫而然者,當用參附大補之。)

忌下諸證(太陽病,外證未解,不可下。脈浮大為在表,不可下。惡寒為邪在表,不可下。嘔為邪在上焦,雖有陽明證。不可下。陽明病,應發汗,反下之,此為大逆。陽明病,不能食,攻其熱。必噦,胃中虛冷故也。太陽陽明合病,喘而胸滿,宜麻黃湯,肺氣清,則胃邪自散,不可下。少陰病,陽虛,尺脈弱澀者,不可下。脈數不可下,數為血虛。下之則熱邪入里,血愈虛而亡陰。惡水者,不可下,下之裡冷,不嗜食,完穀出。頭痛目黃者,不可下,諸四逆厥者,不可下。陽微不可下,下之痞硬。諸虛,不可下。諸動氣者,不可下。)

小承氣湯

(仲景 一名三物厚朴湯。) 治傷寒陽明證,譫語便硬,潮熱而喘,及雜病上焦痞滿不通。

大黃(四兩) 厚朴(二兩姜炒) 枳實(三枚麩炒) 水四升。煮一升二合,去渣,分溫二服。初服當更衣,不爾者,盡飲之。若更衣,勿服。

邪在上焦則滿,在中焦則脹,胃實則潮熱。(猶潮水之來,其來有時。陽明燥金,旺於申酉,故日晡潮熱。傷寒潮熱為胃實,無虛證。)陽邪乘心則狂,(故譫語。)胃熱干肺則喘,故以枳樸去上焦之痞滿,以大黃蕩胃中之實熱。此痞滿燥實堅未全者,故除芒硝,欲其無傷下焦真陰也。(陽明證,有正陽陽明,有太陽陽明,有少陽陽明。自陽明經傳入胃腑,不惡寒,腹滿便硬者,宜大承氣下之。若汗多發熱,微惡寒者,為外未解,其熱不潮,未可與承氣。若腹大滿不通者,可與小承氣,微和胃氣,勿令大泄下。謂陽明有在經者,未全入腑,尤宜審慎。陽明少自病,多由太陽傳入。成無己曰:自太陽少陽傳入者,眾所共知。自三陰傳入者,鮮或能識。三陰有急下之證多矣,豈非仲景之微旨與。經曰:傷寒脈浮緩,手足溫者,系在太陰,當發黃,若小便利者,不能發黃。至七八日,大便硬者,陽明病也。程郊倩曰:此證謂之太陰陽明,陽明為病,本之胃實,不特三陽受邪,能轉屬陽明,三陰亦能轉屬陽明。推之少陰三大承氣,厥陰一小承氣,何非轉屬陽明之病哉。)

金匱用治支飲胸滿,更名厚朴大黃湯。(徐忠可曰:言支飲,則必稍偏矣。然不引痛脅下,亦不言脅支滿,而只胸滿。雖是偏而不甚偏,故可直驅之而用小承氣,氣順則自下也。此即小承氣治腹滿之痛而閉者,即曰三物湯,蓋此重散結氣,故以厚朴為主,彼乃與七物湯對照言之也。)加羌活,名三化湯。(機要) 治中風邪氣作實,二便不通,(三化者,使三焦通利,復其傳化之常也。加羌活者,病本於風也。然中風多虛氣上逆,無用承氣之理,非堅實之體,不可輕投。)

調胃承氣湯

(仲景) 治傷寒陽明病,不惡寒,反惡熱,口渴便閟,譫語腹滿,中焦燥實,及傷寒吐後腹脹滿者。(邪在表,則身熱汗出而惡寒。邪已入里,則表證罷,故不惡寒,身熱汗出而反惡熱也。汗多亡津,熱又入里,故口渴,便閟。無水以制火,內有燥屎,故妄見妄言而譫語。吐後不解,腹脹滿者,熱入胃也。然滿而痛,不宜急下,故少與調胃和之。)陽明病,不吐不下而心煩者。(吐後煩為內煩,下後煩為虛煩,不吐不下心煩者,胃有鬱熱也。)亦治渴證,中消,善食而溲。

大黃(酒浸) 芒硝(一兩) 甘草(炙五錢) 少少溫服。

大黃苦寒,除熱蕩實,芒硝鹹寒,潤燥軟堅,二物下行甚速,故用甘草甘平以緩之,不致傷胃,故曰調胃承氣。去枳樸者,不欲其犯上焦氣分也。(準繩曰:陽明一證。分為太陽正陽少陽三等。按本草,大黃酒浸,入太陽經。酒洗,入陽明經。浸久於洗,故能引於至高之分。仲景以調胃承氣,收入太陽門,而大黃注曰酒浸,湯後曰少少溫服,曰當和胃氣。又本湯治不吐不下心煩者,及發汗不解,蒸蒸發熱者。吐後腹脹滿者,是太陽陽明,去表未遠,其病在上,不當攻下,故宜緩劑調扣之也。至正陽陽明,則曰急下之。而大承氣湯大黃注曰酒洗,洗輕於浸,是微升其走下之性,以治其中也。至少陽陽明,則去正陽而逼太陰,其分為下,故小承氣湯大黃不用酒製。少陽不宜下,故去芒硝。又曰:少與微溏之,勿令大泄下,此仲景之妙法也。大承氣統治三焦,小承氣不犯下焦,調胃承氣不犯上焦。)

加當歸,薑棗煎,名當歸承氣湯。(河間)治裡熱火鬱,或皮膚枯燥,或咽燥鼻干,或便溺秘結,或瘀血發狂。(加當歸入血分,以潤燥調營,亦與桃仁承氣同意。加薑棗,引入胃也。)除芒硝,名大黃甘草湯,(金匱)治食已即吐。(徐忠可曰:食已即吐,非復嘔病矣,亦非胃弱不能消,乃胃不容谷,食已即出者也。明是有物傷胃營氣,閉而不納,故以大黃通營分已閉之穀氣,而兼以甘草調其胃爾。外臺用治吐水,大黃亦能開脾氣之閉,而使散精於肺,通調水道,下輸膀胱也。)用大黃二兩半,芒硝甘草各二兩,又名破棺丹。治多汗大渴,便閉譫語,陽結之證,及諸瘡腫熱。(董廢翁云:按承氣三方,俱仲景成法,所謂急下之以存真陰。不使胃中津液,為實熱之邪,燔灼枯槁而死,皆先賢至精至妙之旨也。但後世腸胃脆薄者多,氣血充實者少,審之未的,或致誤投,一下之後,變證蜂起,卒致不救,粗工殺人,往往因此。所以後賢師古人之意,變古人之法。凡審其人病系實邪,而質非強壯,脈不牢固者,概用滋陰補水之劑。如甘露飲,四物湯,或六味飲,貞元飲,或左歸飲去茯苓加花粉,濃煎頻進。令胃中津液充足,實邪自解,陰氣外溢則得汗,陰血下潤則便通。奏效雖遲,實稱穩當。此乃仲景功巨,不可不知也。又曰:治感證大法,總以始終照顧胃中津液為第一奧旨。蓋邪之所感,皮毛閉塞,氣不外達,鬱而成熱。熱積皮毛不解,漸而肌肉熱矣,漸而各經絡無不熱矣,漸而熱氣皆壅塞,陽明府中熱矣,此必然之勢也。又況邇來稟賦漸薄,且喜御酒肉厚味,胃中素有濕熱者多。一旦客熱交併,區區陰津幾何,能當此烈焰燎原乎。凡感證之死,皆由胃汁乾枯故也。是以古人立法,及其邪之在表,血氣未傷之時,當汗汗之,欲熱從汗解,則清寧安固,而氣血全保不傷矣。當其邪之在裡,血氣漸虧之際,可下下之,欲熱隨便通,則焦灼頓除,而氣血可徐俟其來復矣。其有氣血素虧之人,三五日後,不論表證解與未解,里證急與不急,一見口乾唇焦,舌胎黑燥,全用滋養清涼。虛甚者並涼藥不用,純陰重劑,加人參升發運用。但救得胃中津液不竭,其人必不即死。及其津液漸充,汗自能來,宿物自下。至所謂胃中之津液非他,即周身氣血所化,乃後天之本也。凡人平日之強弱,及遇外感賊邪之難治易治,可治不可治,強半憑此。粗工不知,無論新久虛實,但見身熱,風藥混表。一覺滿悶,攻中破氣雜投。不效,大黃枳樸繼進,必求一便以畢其技能。豈慮熱得風而益熾,陰被劫而速亡,何其與先賢之意相反乎。)

大陷胸湯

(仲景) 治傷寒下早,表邪內陷,膈內拒痛,心下因硬成結胸證。或重汗而復下之,不大便五六日,舌上燥渴,日晡所,小有潮熱。從心上至小腹,硬滿而痛不可近者。(按之硬痛者為結胸,硬而不痛者為痞。下之太早,邪熱乘虛入結於心胸之間,故硬而痛。又有硬痛而無熱證者,為寒實結胸,白散主之。結胸固當下,然脈浮大者,下之則死。以其猶帶表邪,下之重虛,結而又結,故死。嘉言曰:太陽誤下之脈,主病皆在陽,在表即有沉緊沉滑之殊,皆不得以里陰名之。六書云:胸膈滿者,胸間氣塞滿悶也,非心下滿。脅滿者,脅肋脹滿也,非腹中滿。蓋表邪傳里,必先胸,以至心腹入胃。是以胸滿多帶表證,宜微汗。脅滿多帶半表半裡,宜和解。胸中痰實者,宜湧之。如結實燥渴便秘,宜以此湯下之。附白散,巴豆一分,去心皮炒黑研,貝母桔梗各三分,治寒實結胸。巴豆辛熱,以散寒結。貝母苦辛,以散痰熱。結在胸,故以桔梗浮而上之,利膈清表。故病在膈上必吐,病在膈下必利也。)

大黃(二兩) 芒硝(一升) 甘遂(一錢為末) 先煮大黃去渣,內芒硝,煮一二沸,內甘遂末,溫服。

表邪入里,結於高位,以致三焦俱實,手不可近,證為危急,非常藥所能平。故以甘遂苦寒,行水直達為君。芒硝鹹寒,軟堅為臣。大黃苦寒,盪滌為使。三藥至峻,而有起死之功。(準繩曰:邪結胸中,處至高之分,宜若可吐。然邪氣與胸中陽氣相結,不能分解,壅於心下,為硬為痛,非虛煩膈實者所可同,故須攻下也。低者舉之,高者陷之,以平為期,故曰陷胸也。經又曰:太陽病,脈浮而動數,浮則為風,數則為熱,動則為痛,數則為虛。頭痛發熱,微盜汗出,而反惡寒者,表未解也。醫反下之,動數變遲,膈內拒痛,胃中空虛,客氣動膈,短氣躁煩,心中懊憹。陽氣內陷,心下因硬,則為結胸,大陷胸湯主之,朱丹溪曰:太陽病,在表而攻里,可謂虛矣。原文曰:太陽病,脈浮而動數,今得誤下,動數變遲矣。又曰:胃中空虛。又曰:短氣躁煩,虛之甚矣。假曰陽氣內陷,心下因硬,而可迅攻之乎?豈陷胸之力,反緩於承氣,一下再下,寧不畏其虛乎?前文曰:結胸脈浮大者,下之死。又曰:結胸證悉具,煩躁者死。今曰脈浮,又曰煩躁,大陷胸果可用乎?若胃中空虛,客氣動膈,心中懊憹,當以梔子豉湯,吐去胸中之邪。陶節庵曰:結胸乃下早而成,未曾經下者,非結胸也,乃表邪傳至胸中。證雖滿悶,尚為在表,正屬少陽部分,半表半裡之間,只須小柴胡加枳桔以治。未效,則以小柴胡對小陷胸,一服豁然。若因下早而成者,方用陷胸湯丸,分淺深從緩治之,不宜太峻。上焦乃清道至高之分,過下則傷元氣也。崔行功曰:傷寒結胸欲絕,心膈高起,手不可近,用大陷胸湯不瘥者,此下後虛逆,氣已不理,毒復上攻,當用枳實理中丸,先理其氣,次調諸疾,其效如神。活人云:誤下未成結胸中者,急頻與理中湯,自然解了,蓋理中治中焦故也。胃中雖和,傷寒未退,宜候日數足,欲以承氣再下之,蓋前來之下未是也。其水結胸者,用小半夏加茯苓湯小柴胡去棗加牡蠣主之,又有血結胸證,手不可近,漱水不欲咽,喜忘如狂,大便黑,小便利,宜犀角地黃湯。)

小陷胸湯

(仲景) 治傷寒誤下。小結胸,正在心下,按之則痛,脈浮滑者,及痰熱塞胸。(前證上下俱硬,此則正在心下,前證痛不可近,此則按之則痛。結胸脈沉緊,或寸浮關沉。今脈浮滑,知熱未深,與此湯以除膈上結熱。)

黃連(一兩) 半夏(半升) 栝蔞(大者一枚)

黃連之苦寒以泄熱,栝蔞之寒潤以滌垢,半夏之辛溫以散結。結胸多由痰熱結聚,故用三物以除痰去熱也。(劉心山曰:結胸多由痰飲凝結心胸,故陷胸瀉心,用甘遂半夏栝蔞枳實旋覆之類,皆為痰飲而設也。)

大陷胸丸

(仲景) 治傷寒結胸,項強如柔痙狀。(有汗為柔痙,胸膈實滿,故項強而不能俯,項屬太陽部位。)

大黃(八兩) 杏仁(去皮尖) 葶藶(炒) 芒硝(各半升) 合研,取如彈丸一枚。別搗甘遂末一錢,白蜜丸合,煮服。大黃之苦寒以泄熱,芒硝之鹹寒以軟堅,杏仁之苦甘以降氣,葶藶甘遂取其行水而直達,白蜜取其潤滑而甘緩。

十棗湯

(仲景) 治太陽中風,下利嘔逆,表解者乃可攻之。其人漐漐汗出,頭痛,心下痞硬,引脅下痛,乾嘔短氣,汗出不惡寒,表解而里未和。邪熱內蓄,有伏飲者。(下利嘔逆,里受邪也。汗出不惡寒,表已解也。頭痛痞硬,引脅下痛,乾嘔短氣,邪熱內蓄,而有伏飲也,此為水氣上逆。嘔逆頭痛,與表證頭痛稍別。周揚俊曰:此證與結胸頗同,故湯亦與陷胸相仿,表解後攻,與結胸之戒不殊也。)

芫花(炒黑) 甘遂 大戟(等分) 大棗(十枚) 先煮棗去滓,內前藥末。強人服一錢,虛人五分,或棗肉為丸,病不除者再服。得快下後,糜粥自養。

芫花大戟之辛苦,以遂水飲,甘遂苦寒,能直達水氣所結之處,以攻決為用。三藥過峻,故用大棗之甘以緩之,益土所以勝水,使邪從二便而出也。(十棗湯小青龍湯主水氣乾嘔,桂枝湯主太陽汗出乾嘔,姜附湯主少陰下利乾嘔,吳茱萸湯主厥陰吐涎沫乾嘔。王海藏曰:表有水,用小青龍。里有水,用十棗。李時珍曰:仲景治傷寒太陽證,表未解心下有水氣而咳,乾嘔,發熱,或喘,或利,小青龍湯主之。表已解,有時頭痛惡寒,心下有水氣,乾嘔,痛引兩脅,或喘,或咳,十棗湯主之。蓋青龍散表邪,使水從汗出,內經所謂開鬼門也,十棗逐里邪,使水從二便出,內經所謂潔淨腑,去陳莝法也。或問十棗湯,桂枝去桂加茯苓白朮湯,皆屬飲家,俱有頭痛項強之證,何也?張兼善曰:太陽經多血少氣,病人表熱微渴,恣飲水漿,為水多氣弱,不能施化。本經血氣因凝滯,致有頭痛項強之患,不須攻表,但宜逐飲,飲盡則自安。杜壬曰:里未和者,蓋痰與燥氣,壅於中焦,故頭痛乾嘔,汗出短氣,是痰膈也。非十棗不能除,但此湯不宜輕用,恐損人於倏忽。)

除大棗,加大黃黑醜輕粉,水丸,名三花神佑丸。(河間)治壯實人風痰鬱熱,肢體麻痹,走注疼痛,濕熱腫滿,氣血壅滯,不得宣通,及積痰翻胃。服二丸後,轉加痛悶,此痰涎塞,頓攻不開,再加二丸,快利則止。(加牽牛大黃,大瀉氣血之濕。加輕粉無竅不入,以去痰積,虛人尤不可輕用。)本方各五錢,加黃柏(三兩酒炒)大黃(煨兩半),粥丸,名小胃丹。(丹溪)治胸膈腸胃,熱痰濕痰。

赤金豆

(亦名八仙丹) 治諸積不行。凡血凝氣滯,疼痛腫脹,蟲積,結聚,證堅,宜此主之。此丸去病極速,較之硝黃稜莪之類。過傷臟氣者,大為勝之。

巴霜(去皮膜 略去油 一錢五分) 生附子(切 略炒燥 二錢) 皂角(微炒焦 二錢) 丁香 木香 天竺黃(各二錢) 輕粉(一錢) 硃砂(二錢為衣) 為末,醋浸蒸餅為丸,蘿蔔子大,硃砂為衣。欲漸去,每服五七丸。欲驟行者,每服一二十丸。用滾水,或煎藥。或姜醋茶蜜茴香使君子煎湯,為引送下。若利多不止,可飲冷水一二口,即止。蓋此藥得熱則行,得冷即止也。如治氣濕食滯,鼓腫先用紅棗煮熟,取肉一錢許,隨用七八丸,甚者一二十丸。同棗肉研爛,以熱燒酒加白糖少許送下。如治蟲痛,亦用棗肉和服,只用清湯送下。

三物備急丸

(千金) 治食停腸胃,冷熱不調。腹脹氣急,痛滿欲死,及中惡客忤卒暴諸病。(食滯腸胃,上焦不行,下脘不通,故痛脹欲死。內實者。法當下之。)巴豆霜 大黃 乾薑 等分。蜜丸。小豆大。每服二三丸。中惡口噤者,折齒灌之。崔氏乾薑易桂枝,名備急散。

大黃苦寒,以下熱結。巴豆辛熱,以下寒結。加乾薑辛散,以宣通之。乾薑辛溫,開五臟六腑,通四肢關節。三藥峻厲,非急莫施,故曰備急。

太平丸

治胸腹疼痛脹滿,及食積氣積,氣疝血疝,邪實秘滯等證。(此方借些微巴豆以行群藥之力。去滯最妙如欲其峻。須用巴豆二錢。)

陳皮 厚朴 木香 烏藥 白芥子 草豆蔻 三稜 蓬莪朮(煨) 乾薑 牙皂(炒煙斷) 澤瀉(各三錢) 以上十一味,共為細末,另將巴豆,用滾湯泡去皮心並膜,稱足一錢,用水一碗,微火煮半碗。將巴豆撈起,用乳缽研極細,仍將煎湯攙入,研勻。然後量藥多少,入蒸餅浸爛搗,丸前藥如綠豆大。每用三分,或五分,甚者一錢,隨證用湯引送下。凡傷食停滯,即以本物湯下。婦人血氣痛,或紅花湯下,或當歸湯下。氣痛,陳皮湯下。疝氣,茴香湯下。寒氣,薑湯下。欲瀉者,用熱湯送下一錢,未利再服,利多不止,用冷水一二口,即止。

硇砂丸

(本事) 治一切積聚痰飲,心脅引痛。

硇砂 巴豆(去油) 三稜 乾薑 白芷(五錢) 木香 青皮 胡椒(二錢半) 乾漆(炒) 大黃(一兩) 檳榔 肉豆蔻(一個) 為末,釅醋二升,煮巴豆五七沸,再下三稜大黃末,同煎五七沸,入硇砂熬成膏。和諸藥杵丸,綠豆大,每服五丸,薑湯下。

此治肉積氣積血積通劑也。硇砂化肉食,(硇砂性大熱,能爛五金。本草言其能化人心為血,故治膈噎症瘕肉積有殊功。)乾漆散瘀血,木香青皮行滯氣,三稜破血而行氣,肉蔻暖胃而和中,白芷散風而除濕,乾薑胡椒,除沉寒固冷,大黃巴豆,能斬關奪門。方內多辛熱有毒之品,用之以破冷攻堅。惟大黃苦寒,假之以蕩熱去實。蓋積聚既深,攻治不得不峻。用醋者,酸以收之也。(玉機微義曰:方中因白芷散水行氣,故更言治痰飲也。潔古曰:壯人無積,虛人則有之。皆由脾胃怯弱,氣血兩衰,四時有感,皆能成積。若遽以磨堅破結之藥治之,疾似去而人已衰矣。乾漆硇砂三稜大黃牽牛之類。得藥則暫快,藥過則依然。氣愈消,疾愈大,竟何益哉。故善治者,當先補虛,使氣血旺,積自消。如滿坐皆君子,則小人自無容地也。不問何臟,先調其中,使能飲食,是其本也。)

敦阜丸

治堅頑食積,停滯腸胃,痛劇不行等證。

木香 山楂 麥芽 皂角 丁香 烏藥 青皮 陳皮 澤瀉(各五錢) 巴霜(一錢) 上共為末,用生蒜頭一兩,研爛,加熟水取汁,浸蒸餅搗爛丸,綠豆大。每服二三十丸,隨便用湯引送下。如未愈,徐徐加之。

木香檳榔丸

(子和) 治胸腹積滯,痞滿結痛,二便不通。或瀉泄下痢,裡急後重食瘧實積。(胸腹痞滿瀉痢,由於飲食留滯,濕熱鬱積而成。二便不通,由於熱結。裡急後重,由於氣滯。按裡急後重,有因火熱者,火燥物而性急也。有因氣滯者,大腸氣壅,不得宣通也。有因積滯者,腸胃有物結墜也。有氣虛者,中氣陷下,不能升也。有血虛者,津枯腸燥,虛坐努責是也。當分證論治,脈洪大而實為裡實,宜下。若脈浮大,慎不可下。)

莪朮(醋煮) 三稜(醋煮) 黃連(吳萸湯炒) 黃柏(酒炒) 枳殼 陳皮(去白) 青皮(醋炒)檳榔 木香(五錢) 大黃(酒浸一兩) 香附 黑牽牛(二兩) 芒硝水丸,量人虛實服,一方加當歸。(酒洗) 張子和儒門事親,無三稜枳殼,只十味。紺珠無三稜陳皮,名木香導氣丸。

濕熱在三焦氣分,木香香附,行氣之藥,能通三焦,解六郁。陳皮理上焦肺氣,青皮平下焦肝氣。(瀉痢多由肝木克脾土。)枳殼寬腸而利氣,而黑醜檳榔,又下氣之最速者也,氣行則無痞滿後重之患矣。瘧痢由於濕熱鬱積,氣血不和。黃柏黃連,燥濕清熱之藥。三稜破血中氣滯,莪朮破氣中血滯。大黃芒砂,血分之藥,能除血中伏熱,通行積滯,併為摧堅化痞之峻品。濕熱積滯去,則二便調而三焦通泰矣。蓋宿垢不除,清陽終不得升,故必假此以推蕩之,亦通因通用之意。然非實積,不可輕投。(滑伯仁曰:腸胃,陽明燥金也。下焦,少陽相火也。後重之用木香檳榔,行燥金之郁也。癃閉之用知母黃柏,散相火之熾也。)

百順丸

治一切陽邪積滯。凡氣積血積蟲積食積,傷寒實熱秘結等證。但各為湯引,隨宜送下,無往不利。

川大黃(錦紋者一斤。) 牙皂角(炒微黃一兩六錢) 為末,湯浸蒸餅為丸,綠豆大。每用五分,或一錢,或二三錢,酌宜用引送下,或用蜜丸亦可。

枳實導滯丸

(東垣) 治傷濕熱之物,不得施化。痞悶不安,腹內硬痛,積滯泄瀉。

大黃(一兩) 枳實(麩炒) 黃芩(酒炒) 黃連(酒炒) 神麯(五錢) 白朮(土炒) 茯苓(三錢) 澤瀉(二錢) 蒸餅為丸,量多寡服。

飲食傷滯,作痛成積。非有以推蕩之,則不行。積滯不盡,病終不除,故以大黃枳實攻而下之。而前瀉反止,經所謂通因通用也。傷由濕熱,黃芩黃連,佐之以清熱。茯苓澤瀉,佐之以利濕。積由酒食,神麯蒸窨之物,化食解酒。因其同類,溫而消之。芩連大黃,苦寒太甚,恐其傷胃,故又以白朮之甘溫,補土而固中也。

倒倉法

(丹溪)

黃牡牛肉(肥嫩者。二三十斤。)切碎洗淨。用長流水,桑柴火煮糜爛,濾去滓。取淨汁。再入鍋中,文武火熬至琥珀色,則成矣。擇一靜室,明快不通風者。令病人先一夜不食,坐其中。每飲一盅,少食又飲,積數十盅。病在上者,必吐。病在下者,必利。病在中者,吐而且利。視所出物,可盡病根,乃止。(連進之,急則逆上而吐多,緩則順下而利多。視病之上下,而為緩急。)吐利後必渴,不得與湯。其小便必長,取以飲之。名輪迴酒,非惟止渴,兼滌余垢。行後,倦臥覺飢,先與米飲,次與稀粥。三日後,方與厚粥軟飲飯羹,調養半月一月。精神煥發,沉疴悉痊矣。須戒色欲半年一年,戒牛肉五年。

霞天膏,即照前法。每肉十二斤,可熬膏一斤,瓷罐盛之。夏月水浸,可留三日。寒天久留生徵,用重湯煮。入煎劑,調服。入丸劑,每三分,加面一分,煮糊,或同蜜煉。

朱丹溪曰:牛坤土也,黃,土之色也。以順為德,而法健為功者,牡之用也。肉,胃之藥也。液,無形之物也。積聚久,則形質成,依附腸胃回薄曲折之處。以為窠臼,豈銖兩之丸散所能窺其藩牖乎。肉液充滿流行,無處不到,如洪水泛漲,浮巫陳朽,皆順流而下,不能停留。凡屬滯礙,一洗而空,澤枯潤槁,補虛益損,寧無精神煥發之藥乎。其方傳於西域異人,中年後行一二次,亦卻病養壽之一助也。(王綸曰:牛肉補中,非吐下藥。借補為瀉,以瀉為補,亦奇方也。)

蜜煎導法

(仲景) 治陽明證,自汗,小便利,大便秘者。(胃實自汗,小便複利,此為津液內竭,非熱結也。若與下藥,則液愈耗矣。雖大便硬,不可攻之。宜俟其欲大便,然後用外導之法。)

蜜七合,銅器中微火煎,頻攪勿令焦,候凝如飴,捻作錠子。令頭銳大如指,長寸許,摻皂角末少許,乘熱納穀道中,用手抱住,大便出時,乃去之。(加鹽少許亦可,咸能潤燥軟堅。)

蜜能潤腸,熱能行氣,皂能通竅。津液內竭,概不可攻,須俟其欲便,乃導而通之,不欲以苦寒傷胃也。(徐忠可曰:此為大便將行,而不能潤利者設也。結胸痞滿臟結,胃有燥屎,皆有見證。今但自汗,且小便利,是津耗熱鬱,而乾燥也。)

豬膽導法

(仲景) 治證同前。

豬膽一枚,取汁,入醋少許。用竹管長三四寸,一半納穀道中,將膽汁灌入,頃當大便。便秘者,屬燥屬熱。自汗者,為亡津液。當小便不利,今反利,是熱猶未實,故不可攻。豬膽汁,寒勝熱,滑潤燥,苦能降。醋酸善人,故能引入大腸而通之也。(海藏法,用蜜煎鹽相合,或草烏未相合亦可。蓋鹽能軟堅潤燥,草烏能化寒消結,可隨證陰陽所宜而用之。準繩曰:凡多汗傷津,及屢經汗下不解,或尺中脈遲弱,元氣素虛人,便欲下而不潤利者。並宜導法,但須分津液枯者用蜜導。邪熱甚者用膽導,濕熱痰飲固結,薑汁麻油浸栝蔞根導。惟下傍流水者,導之無益,非大承氣峻攻不效。以實結在內,而不在下也,至於陰結便閉者,宜於蜜道中,加薑汁生附子末,或削陳醬姜導之,此補長沙之未備也。)

大螺著小腹法

宋季饒醫熊彥誠,年五十五歲,病前後便溺不通,五日,腹脹如鼓。同輩環視,皆不能措力。與西湖妙果僧慧月相善,遣信邀至訣別。月驚馳而往,於釣橋逢一異客,揖之曰:方外高人,何孑孑走趨若是。月曰:一善友久患秘結,痛危急,欲往問。客曰:易事爾,待奉施一藥。即脫靴入水,探一大螺而出曰:事濟矣。抵家以鹽半匙,和殼生搗,置病者臍下一寸三分,用寬帛緊繫之,仍辦溺器以須其通。月未以為然,姑巽謝之。至熊家,彥誠昏不知人,妻子聚泣。諸醫知無他策,慢使試之,曾未安席而暴下,諸醫愧嘆而散。月歸訪異人,不見矣。熊後十六年乃終,此因熱秘而便溺不通。大螺性寒而善分清,故濁水之中,一養大螺,便能澄澈。劑之以鹽,取其善潤而已。

罨傷寒結胸法

凡傷寒結胸,其有中氣虛弱,不堪攻擊內消,須以此法外罨之,則滯行邪散,其效如神。

蔥白頭(四兩) 生薑(四兩) 生蘿蔔(此味加倍,如無以子代之。) 上三味,共搗一處,炒熱。用手巾,或白布,包作大餅,罨胸前脹痛處。此藥須分二包。冷則輪換罨之。無不即時開通,汗出而愈。但不宜大熱,恐炮烙難受也。

又法以大蒜頭一二十個。搗爛,攤厚紙或薄絹上,貼於脹處,少頃即散。用治一切腹脹,無不神效。

竹葉熏法

凡大便不通,實結在肛門,而不得下。將烈火煮竹葉一鍋,乘滾熱傾淨桶內,上撒絛礬末一握,坐上熏之,即通。

蘿蔔菜熏法

用蘿蔔菜,如上法,亦妙。如無蘿蔔菜,即青菜亦可。

卷四下

消導門

(消者,散其積也。導者,行其氣也。脾虛不健,則氣不流行,氣不流行,則停滯而為積。或作瀉痢,或成症痞。以致飲食減少,五臟無所資稟,氣血日以虛衰,因致危因者多矣,故必消而導之。峻劑已見攻下門,茲集緩攻平治之劑。)

枳朮丸

(潔古) 消痞除痰,健脾進食。

白朮(二兩土蒸) 枳實(一兩麩炒) 為末,荷葉包陳米飯,煨乾為丸。痞悶加陳皮,氣痞加木香,傷食加麥芽神麯。

東垣曰:白朮甘溫,補脾胃之元氣,其味苦,除胃中濕熱利腰臍間血,過於枳實克化之藥一倍。枳實苦寒,泄胃中痞悶,化胃中所傷。是先補其虛,而後化其傷,則不峻矣。荷葉中空色青,形仰象震,在人為少陽膽,胃氣,元氣,穀氣,甲膽上升之氣,皆生氣也。食藥感此氣化,胃氣何為不上升乎。燒飯與白朮協力,滋益穀氣,補令胃厚,不致再傷,其利廣矣。(王安道曰:勞倦飲食,雖俱為內傷,誠不足矣。飲食傷,又當於不足之中,分其有餘。夫飢餓不飲食者,胃氣空虛,此為不足而傷也。飲食自倍,腸胃乃傷者,此不足之中,兼有餘而傷也。惟其不足,故補益。惟其有餘,故消導。亦有物滯氣傷,宜消補兼行者。亦有物滯氣不傷,但須消導者。亦有不須消導,但須補益者。枳朮丸之類,雖曰消導,固有補益之意焉。亦有所滯之物,非枳丸之力,所能去者。備急丸煮黃丸瓜蒂散等,潔古東垣亦未嘗委之而勿用也。景岳曰:枳朮丸,以白朮為君,脾得其燥,所以能健,然佐以枳實,其味苦峻,有推牆倒壁之功,此實乃攻於守之劑。推脾氣不清,而滯勝者,正當用之。若脾氣已虛,非所宜也。今人不察,相傳為補脾之藥,而朝吞暮吐。或以小兒瘦弱,制今常服,則過足以傷其氣,助其瘦弱,用宜酌也。)

金匱用枳實七枚,白朮二兩,作湯,名枳朮湯。治水飲心下堅大如盤,邊如旋盤。(心下,上為陽分也,屬氣分之水。)加半夏一兩,名半夏枳朮丸,治脾濕停痰,及傷冷食,淋者。加澤瀉一兩,加陳皮半夏,名橘半枳朮丸,健脾,消痞,化痰。加橘皮一兩,名橘皮枳朮丸,治飲食不消,氣滯痞悶。加木香一兩,名木香枳朮丸,治氣滯痞滿。(木香平肝行氣,使木不剋土。)再加砂仁,名香砂枳朮丸,破滯氣,消飲食,強脾胃。再加乾薑五錢,名木香乾姜枳朮丸,兼治氣寒。再加人參陳皮,名木香人參乾薑枳朮丸,開胃進食。加茯苓五錢,乾薑七錢,名消飲丸,治停飲胸滿嘔逆。加酒炒黃連黃芩大黃炒神麯橘紅各一兩,名三黃枳朮丸,治傷肉食濕面辛熱味厚之物,填塞悶乳不快。加神麯麥芽各一兩。名三黃枳朮丸,治內傷飲食,或泄瀉。

平胃散

(局方) 治脾有停濕,痰飲痞膈,宿食不消,滿悶嘔瀉。(土濕太過,木邪乘不勝而侮之。脾虛不能健運,故有痰食留滯中焦,致生痞滿諸證。胃寒則嘔,濕盛則瀉。)及山風瘴霧,不服水土。(嵐瘴水土之病,亦由胃虛,故易感也。)

蒼朮(泔浸二錢) 厚朴(薑製) 陳皮(去白) 甘草(炙一錢) 加薑棗煎。傷食加神麯麥芽,或枳實。濕勝加五苓,痰多加半夏。脾倦不思食加參耆,痞悶加枳殼木香。大便秘加大黃芒硝,小便赤澀加苓澤。傷寒頭痛加蔥豉,取微汗。

蒼朮辛烈,燥濕而強脾。厚朴苦溫,除濕而散滿。(苦降能瀉實滿,辛溫能散濕滿。)陳皮辛溫,利氣而行痰。甘草中州主藥,能補能和為使。泄中有補,務令濕土底於和平也。(景岳曰:平胃者,欲平治其不平也。此為胃強邪實者設,故其性味從辛從燥從苦,而能消能散,惟有滯有濕有積者宜之。今見方家,每以此為常服健脾之劑,動輒用之,而不察其可否,其誤甚矣。)

合二陳加藿香,名除濕湯。治傷濕腹痛,身重足軟,大便溏瀉。加藁本枳殼桔梗,名和解散。(局方)治四時傷寒頭痛,煩躁自汗,咳嗽吐利。加藿香半夏,名藿香平胃散,又名不換金正氣散。(局方)治胃寒,腹痛嘔吐,及瘴疫濕瘧。再加人參茯苓草果生薑烏梅,名人參養胃湯。治外感風寒,內傷生冷,夾食停痰,嵐瘴瘟疫,或飲食傷脾,發為痎瘧。(老瘧也。)加麥芽炒曲,名加味平胃散。治宿食不消,吞酸噯臭。除蒼朮加木香草蔻乾薑茯苓,名厚朴溫中湯。治脾胃虛寒,心腹脹滿,及秋冬客寒犯胃,時作疼痛。(散以辛熱,佐以苦甘,滲以甘淡,氣溫胃和,痛自止矣。)本方一兩加桑白皮一兩,名對金飲子。治脾胃受濕,腹脹身重,飲食不進,肢酸膚腫。

和胃飲

治寒濕傷脾,霍乳吐瀉,及痰飲水氣,胃脘不清,嘔惡脹滿等證。

陳皮 厚朴(各一錢五分) 乾薑(炮一二錢) 炙甘草(一錢)

此即平胃散之變方也。凡嘔吐等證,多有胃氣虛寒,一聞蒼朮之氣,亦能動嘔,故以乾薑代之。凡藿香木香丁香茯苓半夏扁豆砂仁澤瀉之類,皆可隨宜增用之。若胸腹有滯,而兼時氣寒熱,加柴胡以清利之。

保和丸

治食積飲停,腹痛泄瀉,痞滿吐酸,積滯惡食,食瘧下痢。(傷於飲食,脾不運化,滯於腸胃,故有泄痢食痢等證。傷而未甚,不欲攻以厲劑,惟以和平之品,消而化之,故曰保和。東垣曰:傷飲者,無形之氣也,宜發汗利小便,以導其濕。傷食者,有形之物也,輕則消化,或損其谷,重則方可吐下。脈經云:大腸有宿食,寒慄發熱,有時如瘧,輕則消導,重則下之。)

山楂(三兩去核) 神麯(炒) 茯苓 半夏(一兩) 陳皮 萊菔子(微炒) 連翹(五錢) 曲和丸,麥芽湯下,或加麥芽入藥亦可。

山楂酸溫,收縮之性,能消油膩腥膻之食。(收縮故食消。)陳曲辛溫,蒸窨之物,能消酒食陳腐之積。菔子辛甘,下氣而制面。麥芽鹹溫,消穀而軟堅。(堅積堅痰。)傷食必兼乎濕,茯苓補脾而滲濕。積久心郁為熱,連翹散結而清熱。半夏能潤能燥,和胃而健脾。陳皮能降能升,調中而理氣。此傷於飲食而氣未病者,故但當消導也。

加白朮白芍,去半夏菔子連翹,蒸餅糊丸,名小保和丸,助脾進食。加白朮二兩,名大安丸。或加人參,治飲食不消,氣虛邪微。加白朮香附黃芩黃連厚朴枳實,治積聚痞塊。合越鞠丸,扶脾開鬱。

芍藥枳實丸

治食積痞滿,及小兒腹大脹滿,時常疼痛,脾胃不和等證,此方較枳朮丸其效更神。

白朮(麵炒) 赤芍藥(酒炒二兩) 枳實(麩炒) 陳皮(一兩) 荷葉湯煮黃老米糊為丸,桐子大,米飲或滾白湯任下百餘丸。如臟寒,加炒黃乾薑一二兩。如脾胃虛,加人參一二兩。

痞氣丸

(東垣) 治脾積,在於胃脘,大如盤,久不愈,令人四肢不收。或發黃疸,飲食不為肌膚。(金匱曰:堅而不移者名積,為髒病。推移不定者名聚,為腑病。按痞病由陰伏陽蓄,氣血不運而成。處心下,位中央,填塞痞滿,皆土病也。與脹滿有輕重之分。痞惟內覺滿悶,脹滿則外有脹急之形也。有中氣虛衰,不能運化精微而成痞者。有飲食痰積,不能施化而成痞者。有濕熱太甚,上乘心下而成痞者。古方用黃連黃芩枳實之苦以泄之,厚朴半夏生薑之辛以散之,人參白朮之甘苦溫以補之,茯苓澤瀉之淡以滲之。惟宜上下分消其氣,果有內實之證,庶可略施疏導。世人苦於痞塞,喜用利藥,暫時通快。藥過滋甚,皆由不察中氣不暈所致爾。)

黃連(八錢) 厚朴(五錢) 吳茱萸(三錢) 白朮(土炒) 黃芩(二錢) 茵陳(酒炒) 乾薑(炮) 砂仁(錢半) 人參 茯苓 澤瀉(一錢) 川烏(炮) 川椒(炒五分) 桂 巴豆霜(四分) 蜜丸,燈草湯下。黃連瀉熱燥濕,治痞君藥。(仲景治痞滿,諸瀉心湯皆用之。)厚朴砂仁,行氣而散滿。茵陳苓瀉,利水以實脾,黃芩清肺而養陰,椒萸燥脾而逐冷。薑桂川烏,補命火以生脾土,而薑桂又能去瘀生新。(脾無積血,心下不痞。)巴豆能消有形滯積,為斬關奪門之將,藉之以為先驅。加參朮者,以補脾元正氣,正旺然後可以去邪也。(潔古曰:養正積自除。)

除吳茱白朮茯苓澤瀉茵陳川椒砂仁,加菖蒲茯神丹參紅豆,名伏梁丸。治心積,起臍上至心下,大如臂,令人煩心。除吳茱砂仁桂術黃芩澤瀉,加柴胡莪朮皂角昆布甘草,名肥氣丸。治肝積,在左脅下,有頭足,令人發咳,痎瘧不已。除吳茱白朮砂仁黃芩茵陳澤瀉,加紫菀桔梗天冬白蔻清皮陳皮三稜,名息賁丸。淡薑湯下,治肺積,在右脅下,令人灑淅寒熱,喘咳發肺癰,秋冬黃連減半。除吳茱白朮砂仁人參乾薑川椒黃芩茵陳,加菖蒲丁香附子苦楝延胡獨活全蠍,名賁豚丸,淡鹽湯下。治腎積,發於小腹,上至心下,若豚狀,上下無時,令人喘咳骨痿,及男子七疝,女子瘕聚帶下。(此東垣五積方也,雖有破滯削堅之藥,多借人參之力,贊助成功。經曰:大積大聚,其可犯也,衰其大半而止,過者死。)

十香丸

治氣滯寒滯諸病。

木香 沉香 澤瀉 烏藥 陳皮 丁香 小茴香 香附(酒炒) 荔枝核(煨焦各等分) 皂角(微火燒煙盡減半) 為末,酒糊丸。彈子大者,磨化服。丸桐子大者,湯引下。㿗疝之屬溫酒下。

枳實消痞丸

(東垣) 治心下虛痞,惡食懶倦,右關脈弦。(脾虛不運,故痞滿惡食,脾主四肢,虛故懶倦。右關屬脾,脈弦者,脾虛而木來侮之也。經曰:太陰所至,為積飲痞隔,皆陰勝陽也。受病之臟,心與脾也。因而鬱塞為痞者,火與濕也。蓋心陽火也,主血。脾陰土也,主濕。凡傷其陽,則火怫鬱而血凝。傷其陰,則土壅塞而濕聚。陰陽之分,施治之法,不可同也。)

枳實(麩炒) 黃連(薑汁炒五錢 厚朴姜炒四錢) 半夏曲 麥芽(炒) 人參 白朮(土炒) 茯苓(三錢) 甘草(炙) 乾薑(二錢) 蒸餅糊丸。

枳實苦酸,行氣破血。黃連苦寒,瀉熱開鬱,並消痞之君藥。厚朴苦降,散濕滿而化食。麥芽鹹溫,破結氣而軟堅。半夏燥痰濕而和胃,乾薑去惡血而通關。(開五臟六腑,通四肢關節。)皆所以散而瀉之也。參朮苓草,甘溫補脾,使氣足脾運而痞自化。既以助散瀉之力,又以固本,使不傷真氣也。(玉機微義曰:此半夏瀉心湯加減法也。內有枳朮四君平胃等藥,利濕消痞,補虛之劑也。)

廓清飲

治三焦壅滯,胸膈脹滿,氣道不清,小水不利。年力未衰,通身腫脹,或肚腹單脹,氣實非水等證。

枳殼(二錢) 厚朴(一錢半) 大腹皮(一二錢) 白芥子(七分或一二錢) 陳皮(二錢) 茯苓(連皮用二三錢) 蘿蔔子(生搗一錢如中不甚脹能食者不用) 澤瀉(二三錢) 水煎食遠服。內熱多火,小便熱數者,加梔子木通各一二錢。身黃小便不利者,加茵陳二錢。小腹脹滿,大便堅實不通者,加生大黃三五錢。肝滯脅痛者,加青皮。氣滯胸腹疼痛者,加烏藥香附。食滯者,加山楂麥芽。

健脾丸

治脾虛氣弱,飲食不消。

白朮(土炒) 人參(二兩) 麥芽 陳皮(二兩) 山楂(去核兩半) 枳實(三兩) 神麯糊丸,米飲下。

脾胃者,蒼廩之官,胃虛則不能容受,故不嗜食。脾虛則不能運化,故有積滯。所以然者,由氣虛也。參朮補氣,陳皮利氣,氣運則脾健而胃強矣。山楂消肉食,麥芽消穀食,戊己不足。(胃為戊土。脾為己土。)故以二藥助之使化。枳實力猛,能消積化痞,佐以參朮,則為功更捷,而又不致傷氣也。夫脾胃受傷,則須補益。飲食難化,則宜消導。合斯二者,所以健脾也。

去山楂麥芽,加茯苓炙甘草,名益氣健脾丸,治脾虛食少。去山楂麥芽陳皮,加當歸芍藥芎藭麥冬柏子仁,名養營健脾丸,治脾陰不足,飲食不為肌膚。(血充然後肉長。)去人參枳實麥芽,加香附木香半夏茯苓神麯黃連當歸芍藥,(一方無芍藥。)荷葉燒飯丸,名理氣健脾丸,治脾胃虛弱久瀉久痢。去人參山楂麥芽,加神麯川芎香附,曲糊丸。名舒郁健脾丸。治脾氣鬱滯,飲食不消。去山楂麥芽,加半夏膽星蛤粉茯苓,神麯糊丸,名化痰健脾丸,治內傷挾痰。去人參山楂麥芽,加半夏山梔黃連,水丸,名清火健脾丸,治脾虛有火。去人參山楂麥芽,加木香檳榔厚朴半夏甘草,名和中健脾丸,治胃虛飢不欲食。仍用人參,名妙應丸,治胃虛不能食,臟腑或結或泄。去山楂,加半夏青皮木香砂仁草蔻乾薑炙甘草茯苓豬苓澤瀉,蒸餅丸,名寬中進食丸。(東垣)補脾胃,進飲食。

解肝煎

治暴怒傷肝,氣逆脹滿,陰滯等證。如兼肝火者,宜化肝煎。(方見瀉火門)

陳皮 半夏 厚朴 茯苓(一錢五分) 酥葉 芍藥(一錢) 砂仁(七分) 加煨姜三五片。如脅肋脹痛加白芥子一錢。胸膈氣滯,加枳殼香附藿香之屬。

排氣飲

治氣逆食滯等證。

陳皮 枳殼 藿香(一錢五分) 香附 澤瀉 烏藥(二錢) 厚朴(一錢) 木香(七分或一錢)水煎熱服。如食滯者,加山楂麥芽各二錢。寒滯者,加焦乾姜肉桂之屬。氣逆之甚者,加白芥子沉香青皮檳榔之屬。嘔而兼痛者,加半夏丁香之屬。痛在小腹者,加小茴香。兼疝者,加荔枝核。煨熟搗碎用二三錢。

葛花解酲湯

專治酒積,或嘔吐,或泄瀉,痞塞頭痛,小便不利。(酒熱而兼濕,濕熱積於腸胃,故見諸證。)

葛花 豆蔻 砂仁(一錢) 木香(二分) 青皮 陳皮 人參 白朮(炒) 茯苓(四分) 神麯(炒) 乾薑 豬苓 澤瀉三分

過飲無度,濕熱之毒,積於腸胃。葛花獨入陽明,令濕熱從肌肉而解。豆蔻砂仁,皆辛散解酒,故以為君。神麯解酒而化食。木香乾姜,調氣而溫中。青皮陳皮,除痰而疏滯。二苓澤瀉,能驅濕熱從小便出。乃內外分消之劑。飲多則中氣傷,故又加參朮以補其氣也。(人參補氣最能解酒。東垣曰:酒大熱有毒,無形之物也。傷之只當發汗,次利小便,上下分消其濕氣。今人或用酒證丸大熱之藥下之,或用大黃牽牛下之,是無形元氣受傷,反損有形陰血。陰血愈虛,陽毒大旺,元氣消亡,而虛損之病成矣。葛花解酒,而發散不如枳椇。枳椇一名雞距,一名木蜜,經霜黃赤而味甘。其葉入酒,酒化為水。門外植此木者,屋內釀酒多不佳。)

大和中飲

治飲食積滯留聚等證。

陳皮 枳實(二錢) 厚朴 澤瀉 山楂 麥芽(錢半) 砂仁(五分) 水煎溫服。脹甚者加白芥子。胃寒無火,或噁心者,加炮乾薑一二錢。疼痛者,加木香烏藥香附之類。痰多者加半夏。

小和中飲

治胸膈脹悶,或婦人胎氣滯滿等證。

扁豆(炒) 山楂(二錢) 陳皮 茯苓 厚朴(錢半) 甘草(五分) 加煨姜三五片。嘔者,加半夏一二錢。脹滿而氣不順者,加砂仁七八分。火鬱於上者,加炒梔子一二錢。婦人氣逆血滯者,加蘇梗香附之屬。寒滯不行者,加乾薑肉桂之屬。

鱉甲飲

(嚴氏) 治瘧久不愈,腹中結塊,名曰瘧母。(瘧久不愈為痎瘧,多成癖於左脅之下,名曰瘧母,乃肝之積也。瘧屬少陽膽經,膽與肝相表裡。久瘧屬在血分,血亦肝所主也。當以鱉甲為君,隨證虛實,而施佐使之藥。)

鱉甲(醋炙) 白朮(土炒) 黃耆 白芍(酒炒) 檳榔 草果(麵煨) 厚朴 陳皮 甘草 等分。姜三片,棗二枚,烏梅少許煎。

久瘧必由脾虛,白朮補脾氣,黃耆補肺氣,使氣足脾運,方能磨積也。川芎補肝,而行血中氣滯。芍藥助脾,而散肝經火邪,二藥並和厥陰營氣,營血調則陰陽和矣。(陰陽不和而爭,故發寒發熱。)檳榔下氣而攻積,草果暖胃而祛寒,厚朴破血而散滿,陳皮理氣而消痰,甘草和中而補土。鱉甲鹹平屬陰,色青入肝,專能益陰補虛,清熱散結,故為痎瘧之君藥也。

小分清飲

治小水不利,濕滯脹腫,不能受補等證。如兼火者,宜大分清飲。

方見卷七下燥濕門

資生丸

健脾開胃,消食止瀉,調和臟腑,滋養營衛。(張三錫曰:余初識繆仲淳時,見袖中出彈丸咀嚼。問之曰:此得之秘傳,飢者服之即飽,飽食之即飢。因疏其方,已於醉飽後,頓服二丸,徑投枕臥,夙興了無停滯,始信此方消食之神也。)

又善治胎前惡阻。

白朮(米泔浸,用山黃土拌,九蒸九曬,去土,切片焙乾。) 人參(人乳浸,飯鍋上蒸熟。)米仁(三兩) 神麯 查肉(蒸) 橘紅(二兩) 芡實(淨肉) 麥芽 雲苓(去皮,人乳拌,飯鍋上蒸,曬。) 懷藥(一兩五錢) 扁豆(炒去殼) 蓮肉(去心一兩) 桔梗(米泔浸炒) 真藿香(洗) 甘草(蜜炙五錢) 川連(薑汁炒) 白豆蔻仁(微炒) 澤瀉(二錢五分) 末之,蜜丸,每丸二錢重,每服一丸。醉飽後二丸,細嚼,淡薑湯下。

按此方九補九消,即枳朮丸之意而推廣之。立方較為穩妥,名曰資生,重脾胃也。

神香散

治胸膈胃脘逆氣難解,疼痛,嘔噦脹滿,痰飲,隔噎,諸藥不效者,惟此最妙。

丁香 白豆蔻仁(或砂仁亦可) 等分為末,清湯調下七分甚者一錢,日數服不拘。若寒氣作痛者,薑湯送下。

卷五上

和解門

(凡病兼虛者,補而和之。兼滯者,行而和之。兼寒者,溫而和之。兼熱者,涼而和之。和之為義廣矣,亦猶土兼四氣,其於補瀉溫涼之用,無所不及。務在調平元氣,不失中和之為貴也。故凡陰虛於下,而精血虧損者,忌利小水,如四苓通草之屬是也。陰虛於上,而肺熱乾咳者,忌用辛燥,如半夏蒼朮細辛香附芎歸白朮之屬是也。陽虛於上忌消耗,如陳皮砂仁木香檳榔草之屬是也。陽虛於下忌沉寒,如黃柏知母梔子木通之屬是也。大便溏泄忌滑利,如天冬蓯蓉牛膝當歸柴胡童便之屬是也。表邪未解忌收斂,如五味棗仁地榆文蛤之屬是也。氣滯者忌塞閉,如黃耆白朮山藥甘草之屬是也。凡邪火在上者,不宜升。火得升而愈熾矣。沉寒在下者,不宜降,陰被降而愈亡矣。諸動者不宜再動,如火動者忌溫暖,血動者忌辛香,汗動者忌疏散,神動者忌耗傷。凡性味之不靜者,皆所當慎。其於剛暴更甚者,則又在不言可知也。諸靜者不宜再靜,如沉微細弱者,脈之靜也。神昏氣怯者,證之靜也。肌體清寒者,表之靜也。口腹畏寒者,里之靜也。凡性味之陰柔者,皆所當慎。其於沉寒更甚者,又在不言可知也。夫陽主動,以動濟動,火上添油也,不焦爛乎。陰主靜,以靜益靜,雪上加霜也,不寂滅乎。凡前所論,論其略爾,而書不盡言,言不盡意,能因類而廣之,斯知和之為義矣。)

小柴胡湯

(仲景) 治傷寒中風。少陽證,往來寒熱。(寒為陰,熱為陽。里為陰,表為陽。邪客於半表半里,陰出與陽爭,陰勝則寒。陽入與陰爭,陽勝則熱。又曰:太陽行身之後,屬膀胱寒水,為表,陽明行身之前,屬胃燥金,為表之裡。邪在於中,近後膀胱寒水則寒,近前陽明燥金則熱也。寒熱有定時者為瘧,無定時者為往來寒熱。以熱在表而淺,邪惡正,故惡寒。寒已復熱,此邪未並於表裡,故寒熱微而無定時也。)胸脅痞滿,心煩喜嘔。(半表半裡,屬足少陽膽,脈行於兩脅。手少陽三焦之脈,絡心包。風邪干之,心氣不得宣暢,故煩滿,或攻胸脅,故又痞而痛也。邪在表,則不煩不嘔,在裡則煩嘔。表方傳里,故心煩喜嘔也。)默默不欲食。(邪在表則呻吟不安,在裡則煩而悶亂,邪自表而方傳里,故默默靜也。經曰:陽入之陰則靜。邪在表則能食,入里則不能食。今在表裡之間,故但不欲食,未至於不能食也。)或脅下痛,或腹中痛,或渴或利。(裡虛協熱。)或咳或悸,小便不利。(里有停飲。)耳聾口苦。(少陽膽脈絡於耳,膽氣上溢,故口苦。)脈弦。(肝與膽皆屬木,故脈弦。)或汗後餘熱不解,及春月時嗽。瘧發寒熱。婦人傷寒,熱入血室。(血室,衝脈也,男女皆有之。婦人傷寒七八日,邪當傳里,值經水適來,則邪不久入腑,乘虛而入血室。或經水適斷,表邪乘虛,亦入血室。熱與血搏,結而不行,致有寒熱如瘧,暮則譫語,如見鬼狀。在男子則下血譫語,皆為熱入血室。婦人傷寒與男子無異,惟熱入血室,妊娠傷寒,為不同也。小柴胡在經主氣,在臟主血,故更能入血室。李東垣曰:若血受病,亦先調氣。謂氣不調則血不行,氣夫血婦也。如婦人經病,先柴胡以行經之表,次四物以行經之裡,亦先氣而後血也。)亦治傷寒五六日,頭汗出,微惡寒手足冷。心下滿,不欲食,大便硬,脈細者為陽微結。(仲景曰:汗出為陽微,假令純陰結。不得復有外證,脈雖沉緊,不得為少陰病。所以然者,陰不得有汗,今頭有汗,故知非少陰也。按三陰脈皆至頭胸中而遠,不上循頭。程郊倩曰:熱難結而不甚也,以有微惡寒之半表在,至於脈沉雖似里陰矣,則又有頭汗出之證以別之。凡脈細脈沉脈緊,皆陽熱鬱結之證,無關少陰也。可見陽氣一結,不但陽證似陰,陽脈亦似陰也。經曰,傷寒中風有柴胡證,但見一證便是。不必悉具,又曰:傷寒五六日,發熱而嘔,醫以他藥下之,柴胡證仍在者,復與柴胡湯,必蒸蒸而振,發熱汗出而愈。或濕熱在半表半裡而發黃者,仍與小柴胡湯,雖雜證不能外也。)

柴胡(半斤) 黃芩 人參 甘草 生薑(三兩) 半夏(半升) 大棗(十二枚劈) 水一斗二升,煮六升,去渣再煎,取三升。溫服一升,日三服。(喻嘉言曰:少陽經用藥,有汗吐下三禁,故但取小柴胡湯以和之。然一方之中,柴胡欲出表,黃芩欲入里,半夏欲去痰,紛紜而動,不和甚矣。故去渣復煎,使其藥性合而為一,漫無異同,俾其不至於僨事爾。又和非和於表,亦非和於裡,乃和於中也。是必煎至最熱,令藥氣並停胃中,少頃,隨胃氣以敷布表裡,而表裡之邪,不覺潛消默奪。所以方中既用人參甘草,復加生薑大棗,不厭其復,全藉胃中天真之氣為斡旋。所謂大力者,負之而走爾。試即以仲景印仲景,三黃附子湯中,以其人陽邪入陰而熱熾,非三黃不能除熱。其人復真陽內微而陰盛,非附子不有回陽。然必各煎,後乃得以各行其事,而復煎以共行其事之義,不亦彰彰乎。)

嘔逆,加生薑以散逆,陳皮以理氣。煩而不嘔,去半夏人參,加栝蔞以蕩鬱熱。渴者,去半夏加花粉以生津。若不渴,外有微熱,去參,加桂枝以解肌,覆取微汗。咳嗽去參棗生薑,加五味以斂肺,乾薑以散寒。(咳為氣逆肺寒。戴元禮曰:少陽有嗽無喘。有喘非少陽也。陽明有喘無嗽,有嗽非正陽明也。)齒燥無津,(屬陽明火。)加石膏以清胃止渴。虛煩,加竹葉以涼心。糯米以和胃。痰熱,加栝蔞貝母。腹痛,去黃芩(以其寒中)加芍藥,(合陽草能和里。)脅下痞硬,去大棗,(甘令人滿加)牡蠣,(咸能軟堅)脅下痛,加青皮芍藥。(脅為肝膽之部,痛屬肝火,二藥平肝。)心下悸,(經曰:太陽證飲水多,心下必悸,水停心下故悸。)小便不利,(水蓄不行。)去黃芩,(苦反堅腎。)加茯苓。(淡能利水。)本經頭痛加川芎,(入肝活血,散郁除風。)發黃加茵陳以利濕。

膽為清淨之腑,無出無入,其經在半表半裡,不可汗吐下,法宜和解。(仲景曰:少陽中風耳聾目赤,胸滿而煩,不可吐下,吐下則悸而驚。釋曰:邪在半表半裡,以吐除煩,吐則傷氣,氣虛者悸,以下除滿,下則亡血,血虛者驚。又曰:傷寒脈弦細,頭痛發熱者,屬少陽,不可汗,汗之譫語。釋曰:汗之亡津液,少陽之邪,因之入胃,故譫語。)邪入本經,乃由表而將至里,當徹熱發表,迎而奪之。勿令傳太陰。柴胡味苦微寒,少陽主藥,以升陽達表為君。黃芩苦寒,以降陰退熱為臣。(陽湊於陰則發熱,用柴胡升陽氣,使不陷入陰中,則不熱。陰湊於陽則發寒,用黃芩降陰氣,使不上入陽中,則不寒,又曰:柴胡黃芩之苦寒以退熱,半夏生薑之辛溫以退寒,人參大棗甘草之甘溫以助正氣。)半夏辛溫,能健脾和胃,以散逆氣而止嘔。人參甘草,以補正氣而和中,使邪不得復傳人里為佐。邪在半表半裡,則營衛爭,(表屬衛,里屬營。)故用薑棗辛甘,以和營衛為使也。(陶節庵曰:本經證心下飽悶,未經下者,非結胸也,乃表邪傳至胸中。未入於臟,尚為在表,只須小柴胡加枳桔。不效,就以本方對小陷胸加枳桔,一服豁然,其效如神。李時珍曰:少陽證雖在半表半裡,而胸膈痞滿,實兼心肺上焦之邪。心煩喜嘔,默默不欲食,又兼脾胃中焦之證,故用黃芩以治手足少陽相火,黃芩亦少陽藥也。喻嘉言曰:傷寒分表裡中三治,表裡之邪俱盛,則從中而和之,於人參甘草半夏生薑大棗,助脾之中。但帶柴胡一味透表,黃芩一味透里。飲入胃中,聽胃氣之升者,帶柴胡出表。胃氣之降者,帶黃芩入里,一和而表裡之邪盡解。未盡者加工治之,不相杆格矣。徐忠可曰:小柴胡湯為邪傳少陽,恰在半表半裡,和解之主方,又能散諸經血凝氣聚。故凡邪之表裡混雜者,俱借之以提出少陽,俾循經而散。以柴甘生薑為定藥,余則加減隨證爾。吳綬曰:小柴胡為半表半裡之劑,太陽經之表熱,陽明之標熱,皆不能解也。若夫陽氣虛寒,面赤發熱,脈沉足冷者,服之立見危殆。及內有虛寒,大便不實,婦人新產發熱,皆不可用也。李士材曰:今人治傷寒,不分陰陽表裡,概用此方去參投之,以為平穩,殺人多矣,不獨峻劑也。喻嘉言曰:虛勞發寒熱者,乃衛虛則惡寒,營虛則發熱爾。緩調營衛,俾不亢戰,寒熱自止。若誤用小柴胡,俾汗多而衛傷於外,便溏而營傷於內,虛熱轉加,病益甚矣。)

去半夏,加花粉,名柴胡去半夏加栝蔞根湯。(金匱)治往來寒熱而渴,及勞瘧。(喻嘉言曰:此仲景治少陽病,全體大用之一方也。仲景謂瘧邪盛衰出入,必在少陽表裡之間,小柴胡湯乃傷寒少陽經,天然不易之法。渴者去半夏加栝蔞實,亦天然不易之法。而施之於少陽邪傳陽明,傷耗津液之證,亦為天然不易之法。蓋渴雖陽明津竭,而所以致陽明津竭者,全本少陽之邪。觀內經刺法,渴者取之少陽,非以其木火之熱,劫奪胃津而然耶。故瘧邪進退於少陽,即以此方進退而施其巧。柴胡黃芩,對治木火。人參甘草,扶助胃土。栝蔞生津潤燥,薑棗發越營衛。若勞瘧之病,其木火盛,營衛衰,津液竭,所不待言,故並可施此方以治之也。)去半夏人參薑棗,加桂枝幹姜花粉牡蠣,名柴胡桂枝幹薑湯。(仲景)治傷寒五六日,已發汗而復下之,胸脅滿,微結,小便不利,渴而不嘔,但頭汗出,往來寒熱,心煩者,此為未解也。(喻嘉言曰:少陽證尚兼太陽,所以誤下而胸間微結也。太陽中篇結胸條內,頭微汗出,用大陷胸湯,以其熱結在裡,故從下奪之法也。此頭汗出而胸微結,用柴胡桂枝幹薑湯,以里證未具,故從和解之法也。小柴胡方中減半夏人參,而加桂枝以行太陽,加乾薑以散滿,栝蔞根以滋干,牡蠣以軟結,一一皆從本例也。)亦治瘧發,寒多微有熱,或但寒不熱,服一劑如神。(喻嘉言曰:此瘧之寒多熱少,或但寒不熱,非不似於牝瘧,而微甚則大不同。仲景不立論,只附一方,且云服一劑如神,其邪之輕而且淺,從可識矣。蓋以衛氣在外,營血在內,胸中之陽氣,散行於分肉之間。今以邪氣痹之,則外衛之陽,反鬱伏於內守之陰,而血之痹者,愈瘀結而不散,遇衛氣行陽二十五度而病發。其邪之入營者,既無外出之勢,而營之素痹者,亦不出而與陽爭,所以多寒少熱,或但有寒無熱也。小柴胡湯,本陰陽兩停之方,可隨瘧邪之進退以為進退者,加桂枝幹姜,則進而從陽。痹著之邪,可以開矣,更加牡蠣以軟其堅壘,則陰陽豁然貫通,而大汗解矣,所以服一劑如神也。其加芩連,以退而從陰,亦可類推。)合桂枝湯,名柴胡桂枝湯。(仲景)治傷寒六七日,發熱微惡寒,肢節煩疼,微嘔,心下支結,外證未去者。(喻嘉言曰:心下支結者,邪結於心下之偏旁,不中正也,比小結胸之正在心下,又較輕矣。傷寒至六七日,宜經傳已遍,乃發熱微惡寒,肢節煩疼微嘔,其邪尚在三陽之界,未入於裡,雖心下支結,而外證未除,即不可用大陷胸湯,以大陷胸湯主裡而不主表也。亦不可用小陷胸湯,以小陷胸湯主飲而不主表也。夫支結之邪,其在外者方盛,其陷入者原少,故但合用柴胡桂枝和解二法,以治其表,表邪去而支結自開矣。)除黃芩甘草,加桂枝茯苓龍骨牡蠣鉛丹大黃,名柴胡加龍骨牡蠣湯。(仲景)治傷寒八九日,下之,胸滿煩驚,小便不利,譫語,一身盡重,不可轉側。(喻嘉言曰:此伏飲素積,為變之最鉅者。蓋積飲之人,津液素結,原不足以充灌周身。及遇外感,一切汗吐下定法,漫難輕試。其誤下之變,更有進於結胸者,似此一證,八九日過經乃下之。可謂慎矣。孰知外邪末盡,乘虛而陷,積飲挾之,填滿胸中。胸中既滿,則膻中之氣不能四布,而使道絕。使道絕則君主孤危,所以心驚而神亂也。煩與嚴語,本屬胃,此則兼心。小便不利,本屬津液內竭,此則兼小腸火燔。一身盡重,不可轉側者,又神明內亂,治節不行,百骸無主之明徵也。夫邪方在表裡,其患已及神明,於此而補天浴日,寧復尋常表裡所辦。故用人參茯苓之補,以益心虛。鉛丹之重,以鎮心驚。龍骨牡蠣之澀,以為載神之舟楫。一方而批郄導窾,全收安內攘外之功。後人不察,謂是總三陽而和之之法,豈其然哉。按傷寒雖云傳足不傳手,其實原無界限。此證手少陰心主為邪所逼,神明內亂,因致譫語無倫,較他證譫語之屬胃實者,相去懸絕。若復以治足經之法治之,必無幸矣。方中藥止九味,用入心藥五種,不以為復。且用重澀藥三種,不以為猛。蓋都城震動,勢必悉力入援,非孤注可圖僥倖也。至於痰飲摶膈,最為剝床者,但用半夏一味。表邪內襲,首發難端者,但從太少之例,用桂枝柴胡二味。陽邪入陰,最宜急驅者,但用大黃一味,是則治傷寒吃緊之處,咸落第二義。只從治心諸藥之後,一案共結其局,此等手眼,豈凡近可識耶。)去柴胡黃芩,加厚朴,名厚朴生薑半夏甘草人參湯。(仲景)治發汗後,腹脹滿者。(喻嘉言曰:吐後腹脹,與下後腹脹,俱為實,以邪氣乘虛入里為實也。若發汗後,外已解而腹脹滿,知非裡實之證。由脾胃氣虛,津液摶結,陰氣內動,壅而為滿也。故以益胃和脾,降氣滌飲為治也。)除半夏,加當歸白芍大黃,名柴胡飲子。(子和)治肌熱,蒸熱,積熱,汗後餘熱,脈洪實弦數,(表為肌熱,里為蒸熱,壅為積熱。)亦治瘧疾。(喻嘉言曰:於和法中,略施攻補,深中肯綮。)加桔梗名柴胡桔梗湯,治春嗽。合平胃散,名柴平湯,治濕瘧,身痛,身重。加青黛,薑汁和丸,名清鎮丸。(潔古)治嘔吐脈弦,頭痛及熱嗽。本方一分,加四物二分,名柴胡四物湯。治婦人日久虛勞,微有寒熱。本方與四物各半,名調經湯。以前胡易柴胡,名小前胡湯。(崔氏去風痰而降,余治同。)加陳皮芍藥,名柴胡雙解散。(節庵。)

芍藥甘草湯

治腹中不和而痛。(此陰陽氣血不和,肝木乘脾而然。腹痛,有寒有熱,有虛有實,有食積,有濕痰,有死血,有蟲。寒痛者,痛無增減,或兼吐利。熱痛者,時痛時止,腹滿堅結。實痛者,痛甚脹滿,手不可按。虛痛者,按之即止。食痛者,痛甚則利,利後痛減。死血痛者,痛有常處。濕痰痛者,脈滑,痰氣阻礙,不得升降。蟲痛者,時作時止,面白唇紅。大抵胃脘下大腹痛者,多屬食積外邪。繞臍痛者,屬痰火積熱。臍下少腹痛者,屬寒或瘀血。)仲景用治誤表發厥,腳攣吐逆,與甘草乾薑湯,以復其陽。厥愈足溫者,更作此湯,以和其陰,其腳即伸。(酸甘相合,用補陰血。)

白芍藥 甘草(炙各四兩) 脈緩傷水,加桂枝生薑。脈洪傷金,加黃耆大棗。脈澀傷血,加當歸。脈弦傷氣,再加芍藥。脈遲傷火,加乾薑。

氣血不和,故腹痛。白芍酸收而苦泄,能行營氣,炙草溫散而甘緩,能和逆氣。又痛為木盛剋土,(諸痛皆屬肝木。)白芍能瀉肝,甘草能緩肝而和解脾也。(王海藏曰:稼穡作甘,甘者已也。曲直作酸,酸者甲也。甲已化土,此仲景妙方也。)

加白朮,名白朮芍藥湯。(機要)治脾濕水瀉,身重困弱。(保命集曰:瀉痢不止,或暴下者,皆太陰受病,故不可離芍藥。人不受濕,則不利,故須白朮。)

黃芩湯

(仲景)治太陽少陽合病,自下利者。(合病者,謂有太陽證之身熱頭痛脊強,又有少陽證之耳聾脅痛,嘔而口苦,寒熱往來也。自利者,不因攻下而泄瀉也。)

黃芩(三兩) 芍藥 甘草(二兩) 大棗(十二枚)

太陽陽明合病下利,為在表,與葛根湯以汗之。少陽陽明合病下利,為陽邪入里,與承氣湯以下之。此太陽少陽合病下利,為在半表半裡,與黃芩湯以和解之。(仲景之書,一字不苟,此證單言下利,故此方亦單治下痢,機要用之治熱痢腹痛,更名黃芩芍藥湯。潔古因之,加木香檳榔大黃黃連歸尾官桂,更名芍藥湯,治下痢。仲景此方,遂為治瀉痢之祖方矣。)

加半夏(半升) 生薑(二兩) 名黃芩加半夏生薑湯,(仲景)治前證兼嘔者。(嘔,胃氣逆也,加半夏生薑以散逆氣。千金曰:生薑嘔家聖藥,是散其逆氣也。金匱云:嘔家用半夏以治其水,水去則嘔止,是下其痰飲也。)亦治膽腑發咳,嘔苦水如膽汁。(胃氣逆則嘔苦,膽液泄則口苦。)除大棗名黃芩芍藥湯,(機要)治熱痢,腹痛,後重,身熱,膿血稠黏。及火升鼻血不止,脈洪數。

外臺黃芩湯。黃芩人參乾薑(各三兩) 桂枝(一兩) 大棗(十二枚) 半夏(半斤) 治乾嘔下利。

黃連湯

(仲景) 治傷寒胸中有熱而欲嘔,胃中有寒而腹痛。(成氏曰:濕家下後,舌上如胎者。以丹田有熱,胸中有寒,是邪氣入里,而為下熱上寒也。此傷寒邪氣傳里,而為下寒上熱也。胃中有邪氣,使陰不得升,而獨治於下。為下寒,腹中痛,陽不得降,而獨治於上。為胸中熱欲嘔吐,宜與此湯以升降陰陽。)

黃連(炒) 乾薑(炒) 桂枝 甘草(三兩) 人參(二兩) 半夏(半升) 大棗(十二枚)

黃連苦寒,泄熱以降陽,薑桂辛溫,除寒以升陰,人參助正去邪,半夏和胃止嘔,甘草大棗,調中止痛。上中二焦,寒熱交戰,故以此和解之。(喻嘉言曰:濕家下之,舌上如胎者,丹田有熱,胸中有寒也。仲景亦用此湯何耶,蓋傷寒分表裡中三治。表裡之邪俱盛,則從中而和之,故有小柴胡之和法。至於丹田胸中之邪,在上下不在表裡。即變柴胡為黃連湯,以桂枝代柴胡,以黃連代黃芩,以乾薑代生薑。飲入胃中,聽胃氣之上下敷布,故不問下寒上熱,上寒下熱,皆可治之也。夫表裡之邪,則用柴芩,用生薑之辛以散之。上下之邪,則用桂連,用乾薑之辣以開之,仲景聖法灼然矣。)

溫膽湯

(集驗) 治膽虛痰熱不眠,虛煩驚悸,口苦嘔涎。(膽熱則口苦,膽虛氣鬱,致脾生痰涎而煩嘔,傷寒病後,多有此證。)

半夏(薑製) 茯苓(或用茯神) 陳皮(去白) 甘草 枳寶(麩炒) 竹茹 加姜煎,或加棗。局方無茯苓。如心虛,加人參棗仁。心內煩熱,加黃連麥冬。口燥舌乾,去半夏,(以其行水耗津。) 加麥冬五味花粉。表熱未清,加柴胡。內虛大便自利,去枳實加白朮。內實心煩,加黑梔子。

橘半生薑之辛溫,以之導痰止嘔,即以之溫膽。(戴氏云:痰在膽經,神不守舍,亦令人不寐。)枳實破滯,茯苓滲濕,甘草和中,竹茹開胃土之郁。清肺金之燥,涼肺金,即所以平甲木也。(膽為甲木,金能平木。)如是則不寒不燥,而膽常溫矣。經又云:胃不和則臥不安。又曰:陽氣滿,不得入於陰。陰氣虛,故目不得瞑。半夏能和胃而通陰陽,故內經用治不眠。二陳非特溫膽,亦以和胃也。(三因云:心虛膽怯,氣鬱生涎,涎與氣搏,變生諸證。觸事易驚,或夢寐不祥,或短氣悸乏,或自汗,並溫膽湯主之,嘔則以人參代竹茹。經曰:諸水病者,故不得臥,臥則驚,驚則咳甚。)

加人參棗仁遠志熟地,名十味溫膽湯,治夢遺驚惕。

越鞠丸

(丹溪) 統治六郁,胸膈痞悶,吞酸嘔吐,飲食不消。(六郁者,氣鬱,血鬱,痰鬱,火鬱,濕鬱,食鬱也。六者之中,以氣為主,氣行則郁散矣。吞酸嘔吐,由於痰火。飲食不消,由氣不暈行。丹溪曰:氣升則郁自降。滑伯仁曰:郁者結聚而不得發越,當升者不得升,當降者不得降,當變化者不得變化,所以傳化失常而病見矣。氣鬱者,胸膈痛。濕鬱者,周身痛,或關節痛,遇陰寒即發。痰鬱者,動則氣喘,脈沉滑。熱鬱者,昏瞀便赤,脈沉數。血鬱者,四肢無力,能食。食鬱者,噯酸腹飽,不能食。)

香附(醋炒) 蒼朮(泔浸炒) 撫芎 神麯 梔子(炒黑)等分。曲糊丸。如濕鬱,加茯苓白芷。火鬱,加青黛,痰鬱,加南星半夏栝蔞海石。血鬱,加桃仁紅花。氣鬱,加木香檳榔。食鬱,加麥芽山楂砂仁。挾寒,少加吳茱萸。

吳鶴皋曰:越鞠者,發越鞠郁之謂也。香附開氣鬱,蒼朮燥濕鬱,撫芎調血鬱,梔子解火鬱,神麯消食鬱。陳來章曰:皆理氣也,氣暢而鬱舒矣。(脾胃為水穀之海,五臟六腑之主,四臟一有不平,則中氣不得其和而先郁矣。此方藥兼升降者,將欲升之,必先降之。將欲降之,必先升之。蒼朮辛烈雄壯,固胃強脾,能徑入諸經,疏泄陽明之濕,通行斂澀。香附陰中快氣之藥,下氣最速。一升一降,故郁散而平。撫芎足厥陰藥,直達三焦,上行頭目,下行血海,為通陰陽氣血之使,不但開中焦而已。胃主行氣於三陽,脾主行氣於三陰。脾胃既布,水穀之氣得行,則陰陽臟腑,皆由胃氣而得通利矣。)

逍遙散

(局方) 治血虛肝燥,骨蒸勞熱,潮熱咳嗽。(有乾咳嗽者,丹溪曰:極為難治,此係火鬱之證,乃痰鬱其火。邪在中,用逍遙散以開之,下用補陰之藥可愈。)往來寒熱,口乾便澀,月經不調。凡肝膽兩經鬱火,以致脅痛頭眩,或胃脘當心而痛,或肩胛絆痛,或時眼赤痛,連及太陽。婦人鬱怒傷肝,致血妄行。赤白淫閉,砂淋崩濁等證,俱宜此方加減治之。易曰:風以散之是也。

當歸(酒拌) 白芍(酒炒錢半) 白朮(土炒) 柴胡 茯苓(一錢) 甘草(炙五分) 加煨姜薄荷煎。

肝虛則血病,當歸芍藥,養血而斂陰。木盛則土衰,甘草白朮,和中而補土。(補土生金,亦以平木。)柴胡升陽散熱,合芍藥以平肝,而使木得條達。(木喜條達,故以瀉為補,取疏通之義。)茯苓清熱利濕,助甘術以益土,而令心氣安寧。(茯苓通心腎。)煨姜暖胃去痰,調中解鬱。薄荷搜肝瀉肺,理血消風。疏逆和中,諸證自已,所以有逍遙之名,(醫貫論五郁曰:東方先生木,木者生生之氣,即火氣也。火附木中,木鬱則火亦郁矣,火鬱則土自郁,土鬱則金鬱,金鬱則水鬱。五行相因,自然之理也。余以一方治木鬱,而諸郁皆愈,逍遙散是也。方中柴胡薄荷二味最妙,蓋膽乃甲木,少陽之氣,其氣柔嫩,象草穿地而未伸。此時若被寒風一郁,即軟萎遏抑,不能上伸,不上伸則下克脾土,而金水並病矣。唯得溫風一吹,鬱氣始得暢達也。蓋木喜風搖,寒則摧萎,溫則發生。柴胡薄荷,辛能發散,溫能入少陽,古人立方之妙如此。其甚者,方中加吳茱炒連,即左金丸。黃連清心火,吳茱氣臊,肝氣亦臊,同氣相求,以平肝木。木平則不生心火,火不刑金,而金能制木,不直伐木。而左金以制木,此左金所以得名也。此法之巧者,然猶未也。繼用六味地黃,加柴胡芍藥,以滋腎水,俾能生木。逍遙散,風以散之也,地黃飲,雨以潤之也,木有不得其天者乎。此法一立,木火之郁既舒,木不下剋土,土亦得滋潤,無燥熇之患,金水自能相生,予謂一法可通五法者如此。推而廣之,凡寒熱往來,惡寒惡熱,嘔吐吞酸,嘈雜,胸痛脅痛,小腹膨脹,頭暈盜汗,黃疸,瘟疫,疝氣,飧泄等證,皆對證之方。推而傷寒,傷風,傷濕,除直中外,凡外感者,皆作郁看,以逍遙散加減出入,無不獲效。如小柴胡湯四逆散羌活湯,大同小異,然不若此方之響應也。償一服即愈,少頃復發,或頻發而愈甚,此必下寒上熱之假證,此湯不可復投,當改用溫補之劑。如陽虛以四君子湯加溫熱藥,陰虛以六味湯加溫熱藥,元機之士,不須予贅矣。又曰:予以冬月正傷寒,麻黃桂枝證作寒鬱治,不惡寒者作火鬱治。此予創論也。既曰寒邪,何故入內而反為熱,不知即是本身之火,為寒所郁,一步返歸一步,久則純熱矣。三黃解毒,解其火也,葛根升麻,火鬱發之也,三承氣,土鬱奪之也,小柴胡,木鬱達之也,此理甚簡易。劉守真謂用麻黃桂枝,必加涼藥。子和六神通解,加石膏於麻黃蒼朮中。陶氏謂九味羌活,可代三方。皆非也,不若逍遙散,真可一方代三方也。火為寒鬱,熬煎腎水,至木旺時,無生髮滋潤之本,故發熱而渴,非外感也。余以六味湯滋其水,以柴胡舒其木,活人多矣。)

加丹皮山梔,名八味逍遙散。(薛已)治怒氣傷肝,血少目暗。(目為肝竅,經曰:目得血而能視,肝傷血少則目昏。丹皮能瀉血中伏火,梔子能瀉三焦鬱火。故薛氏加之,以抑肝氣,兼以調經也。醫貫曰:古方逍遙散,柴胡薄荷當歸芍藥陳皮甘草白朮茯神,其加味者,則丹皮梔子。余以山梔屈曲下行泄水,改用吳茱萸炒黃連,按以加味逍遙散六味丸治郁,自薛長洲始也。然長洲之法,實得之丹溪。越鞠之芎藭,即逍遙之歸芍也。越鞠之蒼朮,即逍遙之白朮也。越鞠之神麯,即逍遙之陳皮也。越鞠之香附,即逍遙之柴胡也。越鞠之梔子,即逍遙之加味也。但越鞠峻而逍遙則和矣,越鞠燥而逍遙則潤矣。此則青出於藍,後來居上,亦從古作述之大凡。如東垣之補中益氣,比枳朮萬全無弊矣,然豈可謂枳朮之謬,而禁不用哉。加熟地,名黑逍遙散。)

藿香正氣散

(局方) 治外感風寒,內傷飲食,憎寒壯熱,頭痛嘔逆,胸膈滿悶,咳嗽氣喘。及傷冷傷濕,瘧疾中暑,霍亂吐瀉。感凡嵐瘴不正之氣者,並宜增減用之。(元氣虛弱人慎用。)

藿香 紫蘇 白芷 大腹皮 茯苓(三兩) 白朮(土炒) 陳皮 半夏曲 厚朴(薑製) 桔梗(二兩)甘草(一兩) 每服五錢,加薑棗煎,一方加木瓜。(氣脫能收,氣滯能和。)傷食重者,加消食藥。藿香辛溫,理氣和中,辟惡止嘔,兼治表裡為君。蘇芷桔梗,散寒利膈,佐之以發表邪。厚朴大腹,行水消滿,橘皮半夏,散逆除痰,佐之以疏里滯。苓朮甘草,益脾去濕,以補正氣為臣使也。正氣通暢,則邪逆自除矣。(吳綬曰:若太陽傷寒,頭痛發熱,骨節痛者,此方全無相干。如妄用之,雖汗出亦不解,變成壞證者多矣。凡傷寒發熱脈沉,元氣虛人,並夾陰傷寒發熱者,皆不可用。戴元禮曰:肥人多中,以氣盛於外,而欠於內也。肺為氣出入之道,人肥者必氣急,氣急必肺邪盛,肺金克肝木,膽為肝之腑,故痰涎壅盛。治之必先理氣,中後氣未盡順,痰未盡降。調理之劑,當以藿香正氣散和星香散服,此藥非特治中風之證,中氣中惡霍乳尤宜。)合三味香薷飲,名藿薷湯,治伏暑吐瀉轉筋。

六和湯

(局方) 治夏月飲食不調,內傷生冷,外傷暑氣,寒熱交作,霍亂吐瀉。及伏暑煩悶,倦怠嗜臥,口渴便赤,中酒等證。

砂仁 藿香 厚朴 杏仁 半夏 扁豆 木瓜 人參 白朮 赤茯苓 甘草加薑棗煎。傷暑加香薷,傷冷加紫蘇。一方無白朮,一方有蒼朮。

藿香砂仁杏仁厚朴,香能舒脾,辛能行氣。而砂仁厚朴,兼能化食,木瓜酸能平肝舒筋。(肝木乘脾,故轉筋,木瓜酸能斂肺,助肺金以平肝邪,故治霍亂轉筋。)扁豆赤茯,淡能滲濕清熱,而扁豆又能散暑和脾。半夏辛溫,散逆止嘔,參朮甘溫,補正以匡邪。甘草補中,協和諸藥,薑棗發散,而調營衛,皆所以和之也,(吳鶴皋曰:六和者,和六腑也。脾胃為六腑之總司,先調脾胃,則水精四布,五經並行,百骸九竅,皆太和矣。)

三解湯

治時行瘧之通劑。(喻嘉言曰:瘧發必有寒有熱。蓋外邪伏於半表半里,適在少陽所主之界。出與陽爭,陰勝則寒,入與陰爭,陽勝則熱。即純熱無寒為癉瘧溫瘧,純寒無熱為牝瘧,要皆自少陽而造其極偏。補偏救弊,亦必還返少陽之界,使陰陽協和而後愈也。謂少陽而兼他經則有之,謂他經而不涉少陽,則不成其為瘧矣。脈縱屢遷,而弦之一字,實貫徹之也。)

柴胡 麻黃(去節) 澤瀉(各三錢)

瘧邪藏於分肉之間,邪正分爭。並於表則在表,並於里則在裡。未有所並,則在半表半裡。麻黃之辛,能散表邪由汗而泄。澤瀉之咸,能引里邪由溺而泄。柴胡升陽退熱,居表裡之間而和解之。此但可以治實瘧,虛者當辨其氣血,(晝發屬氣,夜發屬血。)而加補劑。

清脾飲

(嚴用和) 治癉瘧,脈弦數,但熱不寒。或熱多寒少,膈滿不食,口苦,舌乾煩渴,小便赤澀,大便不利。

青皮 厚朴(醋炒) 柴胡 黃芩(炒) 半夏(薑製) 茯苓 白朮(土炒) 甘草(炙) 草果 姜引,一方加檳榔。大渴加麥冬知母。瘧不止加酒炒常山(一錢) 烏梅。(二個,常山劫痰截瘧,烏梅斂陰清熱。)

瘧為肝膽之邪,然多因脾胃受傷而起。脾屬濕土,重感於暑濕,故見前證也。脾既受病,木又克之。故用青皮柴胡,以破滯而伐肝。半夏厚朴,以行痰而平胃。(古云:無痰不作瘧。)茯苓用以滲濕,黃芩用以清熱。草果辛熱,能散太陰之積寒,除痰而截瘧,(能清膏梁之痰。)蓋先去其害脾者。而以白朮甘草,調而補之也。〔此即小柴胡湯加減,從溫脾諸方而一變也。張子和曰:世醫以瘧為脾寒,甚者歸之崇怪,良可笑也。劉宗厚曰:盛暑陽極,伏陰在內。人或納涼澡浴,寒客肌肉之間,或飢飽勞役,內傷而病作。肌肉屬脾,發則惡寒戰慄,乃謂之脾寒爾。實由風寒濕暍,邪郁腠理,夏時毛竅疏通而不為病。至秋收斂之際,表邪不能發越,故進退不已,往來寒熱,勢如凌瘧人之狀,所以名瘧。古方多兼理內傷取效,由脾胃和,精氣通,陰陽和解,諸邪悉散,實非脾病也。世用發表解肌,溫經散寒等法,亦未嘗執於燥脾劫劑也。吳鶴皋曰:清脾非清涼之謂,乃攻去其邪,而脾部為之一清也。劉宗厚因草果之辛熱而譏焉。是未達嚴氏之精矣。高鼓峰曰:治瘧多方,俱不得要,唯此方為中正。予每用此加減,無不愈者。蓋瘧發寒熱,原屬少陽半表半裡,故必以小柴胡為君。青皮以解脈之弦數,厚朴以寬胃中之積滯,草果以化痰消壅,苓朮以實脾土,此二味乃補正之義。緣瘧固由外感,然必內傷而後外始感焉,此東垣之微旨也。嚴氏立方,最為的當。但竟由飲食起者,予每以蒼朮易白朮,加陳皮以合平胃之意。熱多寒少者,稍加黃連滑石。寒多熱少者,稍加前胡以發其鬱熱,無不應手而驗。能審此而消息之,何至遷延久病,困苦天下人哉。若誤服湯藥病久者,不可執此為不易之法,是在學者神而明之爾。如服寒藥而致胃傷者,須以人參養胃湯養之。服熱藥多者,仍以小柴胡湯多加黃連丹皮生地以解之。久而虛者,補中益氣以救之。發於夜者,益母草飲以濟之。(益母草飲。一名香紅飲。)用法雖殊,然小柴胡之旨。不可脫也。〕

薑茶飲

治赤白痢,及寒熱瘧。

生薑 陳細茶 每味三錢。濃煎。

茶助陰,姜助陽,使寒熱平調,並能消暑,解酒食毒。此方用之屢效,勿以平淺而忽之也。除生薑,加陳白梅,蜜水煎,名梅蜜飲,治熱痢。除茶,加木香肉蔻治冷痢。(蜜最能治痢。)

痛瀉要方

(劉草窗) 治痛瀉不止。(脾虛幫瀉,肝實故痛。吳鶴皋曰:此與傷食不同,傷食腹痛,得瀉便減。今瀉痛不止,故責之土敗木賊也。戴氏曰:水瀉而腹不痛者,濕也。痛甚而瀉,瀉而能減者,食積也。瀉水腹痛腸鳴,痛一陣,瀉一陣,火也。或瀉或不瀉,或多或少者,痰也。完穀不化者,氣虛也。)

白朮(土炒三兩) 白芍(酒炒二兩) 陳皮(炒兩半) 防風(一兩) 或煎或丸,久瀉加升麻。

白朮苦燥濕,甘補脾,溫和中。芍藥寒瀉肝火,酸斂逆氣,緩中止痛。防風辛能散肝,香能舒脾,風能勝濕,為理脾引經要藥。(東垣曰:若補脾胃,非此引用不能行。)陳皮辛能利氣,炒香尤能燥濕醒脾,使氣行則痛止,皆以瀉木而益土也。

甘草黑豆湯

解百藥毒,兼治筋疝。(莖中挈痛,挺脹不堪,由用春方邪術而得之,用此方者,亦取其解毒。)

甘草(二兩) 黑豆(半升)

蘇頌曰:古稱大豆解百藥毒,試之不然,又加甘草,其驗乃奇。若治筋疝,當用甘草梢,以梢能逕達莖中也。

加大黃,名大黃甘草湯,治上中下三焦消渴。

正柴胡飲

(景岳) 凡外感風寒,發熱惡寒,頭疼身痛,痎瘧初起等證。氣血和平,宜從平散者。

柴胡(一二三錢) 防風(一錢) 陳皮(錢半) 芍藥(二錢) 甘草(一錢) 生薑(三五片) 如熱而兼渴者,加乾葛一二錢。如嘔惡者,加半夏錢半,如濕勝者,加蒼朮一錢。如胸腹有微滿者,加厚朴一錢。如寒氣勝而邪不易解者,加麻黃一二三錢。去浮沫,或酥葉亦可。

柴陳煎

(景岳) 治傷風兼寒,咳嗽發熱,痞滿多痰。

柴胡(一二三錢) 陳皮(錢五分) 半夏(二錢) 甘草(一錢) 生薑(三五七片) 如寒勝者,加細辛七八分。如風勝氣滯者,加酥葉錢半。如冬月寒甚者,加麻黃錢半。氣逆多嗽者,加杏仁一錢。痞滿氣滯,加白芥子五七分。

柴芩煎

治傷寒表邪未解,內外俱熱。瀉痢煩渴,喜冷氣壯,脈滑數者,宜此主之。及瘧痢並行,內熱去血,兼表邪發黃等證。

柴胡 黃芩 梔子 澤瀉 木通 枳殼 如瘧痢並行,鮮血純血者。加芍藥二錢,甘草一錢。如濕勝氣陷者,加防風一錢。

一柴胡飲

(景岳) 一為水數,從寒散也。凡感四時不正之氣,或為發熱,或為寒熱,或因勞因怒,或婦人熱入血室,或產後經後因冒風寒,以致寒熱如瘧等證。但外有邪而內兼火者,須從涼散,宜此主之。

柴胡(一二三錢) 黃芩(錢半) 芍藥(二錢) 生地 陳皮(錢半) 甘草(八分) 如內熱盛者,加連翹一二錢。如外邪盛者,加防風一二錢。如邪結在胸而痞滿者,去生地加枳實一二錢。如熱在陽明而兼渴者,加花粉,或葛根一錢,甚者加知母石膏亦可。

二柴胡飲

二為火數,從溫散也。凡遇四時外感,或其人元氣充實,臟氣素平無火,或時逢寒勝之令,本無內熱等證者,皆不宜妄用涼藥。以致寒邪不散,則為害匪淺,宜此主之。陳皮(錢半) 半夏 細辛 厚朴(一二錢) 甘草(八分) 柴胡(錢半或二三錢) 生薑(三五七片) 如邪盛者,可加羌活防風白芷紫蘇之屬,擇而用之。如頭痛不止者,加川芎一二錢。如多濕者,加蒼朮。如陰寒氣勝,必加麻黃一二錢,或兼桂枝,不必疑也。

三柴胡飲

(景岳) 三為木數,從肝經血分也。凡素稟陰分不足,肝經血少,而偶遇風寒,或感邪不深,可兼補而散者。或病後,或產後感冒,有不得不從解散,而陰氣虛弱,不能外達者,宜此。

柴胡(二三錢) 芍藥(錢半) 甘草(炙) 陳皮(一錢) 當歸 (二錢。溏泄者易以熟地。) 生薑(三五片) 如微寒咳嘔者,加半夏。

四柴胡飲

(景岳) 四為金數,從氣分也。凡元氣不足。或忍飢勞倦,而外感風寒,或六脈緊數微細,正不勝邪等證。必須培助元氣,兼之解散,庶可保全,宜此主之。若但知散邪,不顧根本,未有不元氣先敗者,察之慎之。

柴胡(一二三錢) 人參(隨宜) 炙甘草(一錢) 當歸(二三錢。瀉者少用。) 生薑(三五七片) 如胸膈滯悶者,加陳皮二錢。

五柴胡飲

(景岳) 五為土數,從脾胃也。脾土為五臟之本,凡中氣不足,而外邪有不散者,非此不可。此與四柴胡飲相表裡,但四柴胡飲止調氣分,此則兼培血氣以逐外邪,尤切於時用者也,神效不可盡述。凡傷寒瘧疾痘瘡,皆所宜用。

芍藥(炒) 白朮 當歸(二三錢) 柴胡(一二三錢) 熟地(三五錢) 炙甘草(一錢) 陳皮(酌用或不必用) 寒勝無火者,減芍藥,加生薑三五七片,或炮姜一二錢,或加桂枝二錢則更妙。脾滯者,減白朮。氣虛者,加人參隨宜。勞倦傷脾下陷者,加升麻一錢。

歸柴飲

(景岳) 治營虛不能作汗。凡真陰不足,外感寒邪難解者,此神方也。

當歸(一兩) 柴胡(五錢) 炙甘草(八分) 或加生薑三五七片,或加陳皮一錢,或加人參。大便多溏者,以冬朮代當歸亦佳。

蘆根湯

(千金) 治傷寒病後,嘔噦不下食。

蘆根(一升) 竹茹(一升) 生薑(二兩) 粳米(二合)

蘆根甘寒,降伏火,利小水。竹茹甘寒,除胃熱,清燥金。生薑辛溫,祛寒飲,散逆氣。三者皆能和胃,胃和則嘔止。加粳米者,亦藉以調中州也。

陰陽水

(又名生熟水) 治霍乳吐瀉有神功。(藥中治霍亂者最多,然有寒熱二證,萬一誤用,立死不救。倉猝患此,脈候未審,切勿輕投偏熱偏寒之劑,惟飲陰陽水為最穩。張子和曰:霍亂吐瀉,乃風濕暍三氣合邪也。濕土為風木所克,郁則生熱。心火上炎,故吐,吐者暍也。脾濕下注,故瀉,瀉者濕也。風急甚則轉筋,轉筋者風也。又邪在上焦則吐,在下焦則瀉,在中焦則吐瀉交作。)

百沸湯 新汲井水 各半和服。

陰陽不分而擾亂,故上吐下瀉而霍亂。飲此輒定者,分理其陰陽,使和平也。

卷五下

表裡門

(病在表者,宜汗宜散。病在裡者,宜攻宜清。至於表證未除,里證又急者,仲景復立大柴胡葛根黃芩等法,合表裡而兼治之。後人師其意,則有防風通聖參酥五積諸劑。姑採數方以為準則,學者其引而伸之,比例而善用之,則得矣。)

大柴胡湯

(仲景) 治傷寒發熱,汗出不解,陽邪入里,熱結在裡。(里非三陰之裡,乃胃腑也,此為少陽陽明。三陰亦有轉人陽明者,如太陰有桂枝加大黃湯,少陰有三大承氣,厥陰一小承氣,皆兼陽明證也。)心下痞硬,嘔而下利。(張兼善曰:裡虛者,雖便難而勿攻。裡熱者,雖吐利而可下。心煩喜嘔,裡熱已甚,結於胃中,故下之則愈。又曰:傷寒下之早,因作痞者,裡虛協熱而利也。因表裡不解,故用桂枝人參湯,解表和里。若傷寒發熱,汗出不解,心下痞硬,嘔吐而下利者,此為實,故以大柴胡下之。)或往來寒熱,煩渴譫妄腹滿便秘,表證未除,里證又急,脈洪。(邪在陽明。)或沉實弦數者。(沉實為邪在裡,弦數為邪在少陽。)

柴胡(八兩) 半夏(半升) 黃芩 芍藥(三兩) 生薑(五兩) 大棗(十二枚劈) 枳實(四枚)大黃(二兩酒浸)

表證未除,故用柴胡以解表。里證又急,故用大黃枳實以攻里。芍藥安脾斂陰,(能瀉肝火,使木不剋土。)黃芩退熱解渴,半夏和胃止嘔,姜辛散而棗甘緩,以調營衛而行津液。此表裡交治,下劑之緩者也。(陶節庵曰:傷寒邪熱傳里,須看熱氣淺深用藥。三焦俱傷,則痞滿燥實堅全見,宜大承氣湯。邪在中焦,則有燥實堅三證,宜調胃承氣湯。加甘草和中,去枳樸者,恐傷上焦氤氳之氣也。邪在上焦,則痞而實,宜小承氣湯。去芒硝者,恐傷下焦真陰也。若表證未除,里證又急,不得不下者,則用大柴胡湯,通表裡而緩治之。大承氣最緊。小承氣次之,調胃承氣又次之,大柴胡又次之。蓋恐硝性燥急,故不輕用。周揚俊曰:仲景於太陽入膀胱腑證,則有五苓散,少陽兼陽明腑證,則有大柴胡湯,皆表裡兩解之法也。) 以前胡易柴胡,名大前胡湯。(崔氏取其清降而治風痰。)

柴胡加芒硝湯

(仲景) 治傷寒十三日不解,胸脅滿而嘔,日晡潮熱。已而微利。此本柴胡證,知醫以圓藥下之,非其治也,潮熱者實也。先宜小柴胡湯以解外,後以加芒硝湯主之。(傷寒十三日,為再經已盡,當解之時。脅滿而嘔,少陽也。胸滿而日晡潮熱,陽明也,邪氣猶在表裡之間。)

小柴胡湯

(見和解門) 加芒硝(六兩)

表證誤下,邪熱乘虛入胃,以致下痢。而滿嘔潮熱之證猶在,故仍先與小柴胡湯以解外,隨後以加芒硝湯以蕩胃熱,亦與大柴胡兩解同意。

葛根黃連黃芩湯

(仲景) 治太陽病桂枝證,(發熱,頭痛,惡風,自汗。)醫反下之,利逐不止。(邪在表而反下之,虛其腸胃,表邪乘虛入里,遂協熱而利不止也。)脈促者,表未解也。(脈數而止曰促,促為陽盛。雖下利而脈促,知表未解,前證仍在也。)喘而汗出者,(汗出而喘,為邪氣外盛所致。喘而汗出,為裡實氣逆所致。與此湯散表邪,清裡熱。)此湯主之。

葛根(半斤) 甘草(炙) 黃芩(二兩) 黃連(三兩) 先煮葛根,內諸藥煎,或加薑棗。

表證尚在,醫反誤下,邪入陽明之腑,其汗外越,氣上奔則喘,下陷則利。故舍桂枝而用葛根,專主陽明之表。(葛根能升陽明清氣。又為治瀉要藥。)加芩連以清裡熱,甘草以調胃氣,不治利而利自止,不治喘而喘自止。乃太陽陽明,表裡兩解之變法也。

桂枝加大黃湯

(仲景) 治太陽誤下,轉屬太陰,腹滿大實痛者。

桂枝湯(見表散門) 加大黃(一兩) 芍藥(三兩)

誤下而成結胸,則邪在上,仍屬太陽。今腹滿而大實痛,則邪已入太陰。經曰:諸痛為實,痛隨利減。故用桂枝以解未盡之表邪,加大黃以下內陷之邪熱,(王海藏曰:腹痛,桂枝加芍藥,大實痛,桂枝加大黃。何為不只用芍藥大黃,而於桂枝內加之,要知從太陽來,以太陽為本也。趙嗣真曰:太陰腹痛有三,有次第傳經之邪,有直入本經之邪。有下後內陷之邪。此腹滿時痛,為下後內陷之邪,宜桂枝加芍藥湯。大實痛者,桂枝加大黃湯。設遇本經直入陰邪,腹滿實痛,脈沉細者,宜急用四物理中等以和之矣。經又曰:太陰病脈弱,其人續自便利,設當行大黃芍藥者,宜減之。以胃氣弱,易動故也。以太陰為寒臟,其病多宜溫而不宜下也。)

防風通聖散

(河間) 治一切風寒濕暑,飢飽勞役,內外諸邪所傷,氣血怫鬱,表裡三焦俱實。憎寒壯熱,(邪在表。)頭目昏暈,目赤睛痛。風熱上攻,耳鳴鼻塞,口苦舌乾,咽喉不利,唾涕稠黏,咳嗽上氣,大便秘結,(熱結大腑。)小便赤澀。(熱蓄膀胱。)瘡瘍腫毒。(氣血怫鬱。)折跌損傷,瘀血便血,腸風痔漏。手足瘛瘲,驚狂譫妄。(肝風胃火。)丹斑癮疹。(風熱在胃也。)

防風 荊芥 連翹 麻黃 薄荷 川芎 當歸 白芍(炒) 白朮 山梔(炒黑) 大黃(酒蒸)芒硝(五錢) 黃芩 石膏 桔梗(一兩) 甘草(二兩) 滑石(三兩) 加生薑蔥白煎。自利,去硝黃。自汗,去麻黃,加桂枝。涎嗽,加薑製半夏。

防風荊芥薄荷麻黃,輕浮解表,使風寒從汗出,而散之於上。大黃芒硝,破結通幽,梔子滑石,降火利水,使風熱從便出,而泄之於下。風淫於內,肺胃受邪,桔梗石膏,清肺瀉胃。風之為患,肝木受之,川芎歸芍,和血補肝。黃芩清中上之火,連翹散氣聚血凝。甘草緩峻而和中,(重用甘草滑石。亦猶六一利水瀉火之意。)白朮健脾而燥濕。上下分消,表裡交治,而於散瀉之中,猶寓溫養之意。所以汗不傷表,下不傷里也。

除大黃芒硝。名雙解散。(麻黃防風荊芥薄荷川芎以解表,黃芩梔子連翹石膏滑石以解里。復有當歸白芍以和血,桔梗甘草白朮以調氣,故曰雙解。)

再加人參補氣,熟地益血,黃柏黃連除熱,羌活獨活天麻細辛全蠍祛風。蜜丸,彈子大。每服一丸,茶酒任下,名祛風至寶丹。(喻嘉言曰:此中風門不易之專方也。)

五積散

(局方) 治少陰傷寒,及外感風寒,內傷生冷。身熱無汗,頭痛身痛,項背拘急,胸滿惡食,嘔吐腹痛,寒熱往來,腳氣腫痛,冷秘寒疝,寒瘧,惡寒無汗,婦人經水不調。(上證皆寒濕為病。)

白芷 陳皮 厚朴(六分) 當歸 川芎 芍藥 茯苓 桔梗(八分) 蒼朮 枳殼(七分) 半夏 麻黃四分 乾薑 肉桂(重表者用桂枝) 甘草(三分) 加薑蔥煎。又法,除桂芷枳殼陳皮,余藥慢火炒,攤冷,人桂芷同煎,名熟料五積散。(用炒者,助其溫散也。)有汗去蒼朮麻黃,氣虛去枳桔,加人參白朮。腹痛挾氣加吳茱萸,胃寒加煨姜。陰證傷寒,肢冷虛汗,加附子。婦人調經,加醋艾。

麻黃桂枝,所以解表散寒。甘草芍藥,所以和里止痛。蒼朮厚朴,平胃土而散滿。陳皮半夏,行逆氣而除痰。芎歸姜芷,入血分而祛寒濕。枳殼桔梗,利胸膈而清寒熱。茯苓瀉熱利水,寧心益脾。所以為解表溫中除濕之劑,去痰消痞調經之方也。(王海藏曰:桂枝麻黃芍藥甘草,即各半湯也。蒼樸陳草,即平胃散也。枳桔陳茯半,即枳桔半夏等湯也。加芎歸治血,又加乾薑,為厚朴散。此數藥相合,為解表溫中之劑,消痞調經之方。雖為內寒外感表裡之分所制,實非仲景表裡桂枝麻黃姜附之的方也,惟在活法變而通之,陶節庵曰:夫病不身熱頭痛,初起怕寒,腹痛嘔吐,泄瀉蜷臥,沉默不渴,脈沉遲無力,人皆知為陰證矣。至於發熱,面赤,煩躁,揭去衣被,脈大,人皆不識,認作陽證。誤投寒藥,死者多矣。不知陰證不分熱與不熱,不論脈之浮沉大小,但指下無力,重按全無,便是伏陰,急與五積散一服,通解表裡之寒。若內有沉寒,必須姜附溫之。若作熱治,而用涼藥,則渴愈甚,而躁愈急,豈得生乎,此取脈不取證也。按傷寒有舍證取脈者,又有舍脈取證者。本方能散寒積食積氣積血積痰積,故名五積。)

合人參敗毒散,名五積交加散。治寒濕,身體重痛,腰腳痠疼。

參蘇飲

(元戎) 治外感風寒,內傷飲食。發熱頭痛,嘔逆咳嗽。痰塞中焦,眩暈嘈煩,傷風泄瀉。及傷寒已汗,發熱不止。(已汗而熱不止,猶有餘邪。亦宜以此和解表裡,則邪自散。溢飲身重注痛者,亦宜此方清利之。)

人參 紫蘇 乾薑 前胡 半夏(薑汁炒) 茯苓(七錢半) 陳皮(去白) 甘草 枳殼(麩炒)桔梗 木香(二錢) 每五錢。加薑棗煎。 外感多者,去棗,加蔥白。肺中有火,去人參加杏仁桑白皮。(瀉肺)泄瀉,加白朮扁豆蓮肉。(炒。燥濕健脾。)

元戎云:此方有風藥解表,氣藥和中。外感風寒,內積痰飲,皆可用也。合四物,名茯苓補心湯,尤能治虛熱,及吐衄便血。乃虛實表裡兼治之劑,然不可過。(劉宗厚曰:此出少陽柴胡例藥,治感冒異氣,挾痰飲之病。本方云:前胡葛根,自能解肌,枳殼橘紅輩,自能寬中快膈,毋以性涼為疑。愚觀藥性非涼,亦是辛平之劑。)

去人參,加川芎,前胡易柴胡,薑棗煎,名芎蘇飲。(澹寮。)治傷風寒,外有發熱頭痛惡寒,內有咳嗽吐痰氣湧。(此因肺有實熱,且表邪甚重,故去人參,而加川芎以除頭痛。以柴胡易前胡者,取其升散,不取其清降也。)

三黃石膏湯

治傷寒溫毒,表裡俱熱。狂叫欲走,煩躁大渴,面赤鼻干,兩目如火,身形拘急,而不得汗,或已經汗下。過經不解,三焦大熱,譫狂鼻衄,身目俱黃,六脈洪數,及陽毒發斑。(陶節庵曰:此因熱在三焦,閉塞經絡,津液營衛不通,遂成此證。)

生石膏(兩半) 黃芩 黃連 黃柏(五錢) 梔子(三十個炒黑) 麻黃(去節) 淡豉(二兩) 每服一兩,姜三片,棗二枚,細茶一撮煎,熱服。

表裡之邪熱俱盛,故以黃芩瀉上焦之火,黃連瀉中焦之火,黃柏瀉下焦之火。梔子通瀉三焦之火。而以麻黃淡豉發散表邪,石膏體重瀉火,氣輕解肌,亦表裡分消之藥也。

麻黃白朮湯

(東垣) 治大便不通,小便赤澀,身面俱腫,色黃麻木,身重如山,喘促無力,吐痰唾沫,發熱時躁,躁已振寒。項額如冰,目中溜火,鼻不聞香,臍有動氣,少腹急痛。(東垣曰:此宿有濕熱,伏於營血之中。木火乘於陽道為上盛,短氣喘促,為陰火傷氣,四肢痿弱,為腎水不足。冬時寒水得令,乘其肝木,剋火凌木,大勝必有大復,故見諸證。)

青皮 陳皮 黃連(酒炒) 黃柏(酒炒) 甘草(炙) 升麻(二分) 柴胡 桂枝 人參 黃耆蒼朮(泔浸) 白朮(土炒) 厚朴 豬苓(三分) 澤瀉 吳萸 茯苓(四分) 白豆蔻 炒曲(五分) 麻黃(不去節六分) 杏仁(四粒研) 分二服。

前證蓋因表裡俱傷,陽氣抑不得升,故風火濕熱,鬱而為病也。桂枝麻黃,解表去風。升麻柴胡,升陽散火。黃連黃柏,燥濕清熱,而黃柏又能補腎滋陰。蔻樸青陳,利氣散滿。而青柴又能平肝,蔻樸又能溫胃。杏仁利肺下氣,神麯化滯調中。吳萸暖腎溫肝,參耆甘草,蒼白二術,補脾益氣。二苓澤瀉,通利小便,使濕去而熱亦行。方內未嘗有通大便之藥,蓋清陽升,則濁陰自降矣。(此方蓋合四君,五苓,平胃,麻黃,吳萸,解毒,而為一方者也。治證既多,故所用表裡寒熱補瀉之藥俱備。但皆氣藥,而無血藥,與五積不同。)

香蘇飲

(局方 治四時感冒,頭痛發熱,或兼內傷,胸膈滿悶,噯氣惡食。內經曰:卑下之地,春氣常在,故東南卑濕之區,風氣柔弱,易感風寒,俗稱感冒,受邪膚淺之名也。由鼻而入,在於上部,客於皮膚,故無六經形證,唯發熱頭痛而已。胸滿噯氣惡食,則兼內傷也。輕為感冒,重者為傷,又重者為中。)

香附(炒) 紫蘇(二錢) 陳皮(去白一錢) 甘草(七分) 加薑蔥煎。傷食加消導藥,咳嗽加杏仁桑皮,有痰加半夏,頭痛加川芎白芷,傷風鼻塞頭昏,加羌活荊芥,心中卒痛加延胡索。酒一杯。

紫蘇疏表氣而散外寒,香附行裡氣而消內壅,橘紅能兼行表裡以佐之,(橘紅利氣,兼能發表散寒,蓋氣行則寒散而食亦消矣。)甘草和中,亦能解表為使也。

水解散

(肘後) 治天行一二日,頭痛壯熱。

麻黃(四兩) 桂心 甘草(炙) 白芍(二兩) 大黃 黃芩(三兩)麻黃能開腠發汗,桂心能引血化汗,黃芩以清上中之熱,大黃以瀉中下之熱,甘草白芍,能調胃而和中。蓋天行瘟疫,鬱熱自內達外,與傷寒由表傳里者不同。故雖一二日之淺,可以汗下兼行,治法絕不同於傷寒也。(鬱熱畢竟外解為易,大黃宜減用。)

茵陳丸

治時氣瘴氣,黃病,痎瘧,赤白痢等證。

茵陳 梔子 鱉甲(炙) 芒硝(二兩) 大黃(五兩) 常山 杏仁(炒三兩) 巴豆(一兩去心皮炒) 豉(五合) 蜜丸,梧子大,每服一丸,或吐或利或汗。如不應,更服一丸。不應,則以熱湯投之,老幼以意加減。

梔子淡豉,梔豉湯也。合常山可以湧吐,合杏仁可以解肌。大黃芒硝,承氣湯也,可以蕩熱去實。合茵陳可以利濕退黃,(三藥名茵陳湯,治黃正藥。)加巴豆大熱,以去臟腑積寒,加鱉甲滋陰,以退血分寒熱。此方備汗吐下三法,故能統治諸病。

柴苓飲

(景岳) 治風濕發黃,發熱身痛,脈緊,表裡俱病,小水不利,中寒泄瀉等證。

柴胡(二三錢) 茯苓 豬苓 澤瀉(一錢) 白朮(二三錢) 肉桂(一二錢) 水一盞半,煎服。如寒邪盛者,加生薑三五片。如汗出熱不退者,加芍藥一二錢。

四逆散

(仲景) 治傷寒少陰證,陽邪入里,四逆不溫。(熱結於裡。)或咳,(氣逆挾痰。)或悸,(挾飲) 或小便不利,或腹中痛,或泄利下重。(皆因熱結於裡,傷寒邪在三陽,則手足必熱。至太陰,則手足溫。至少陽,則熱邪漸深,四肢逆而不溫,至厥陰,則手足逆冷。經曰:熱深厥亦深,熱微厥亦微,與此湯以散傳經之熱。)

柴胡 芍藥 枳實 甘草 等分為末。水調飲。咳加五味子,(收逆氣。)乾薑(散肺寒。)並主下利。(肺與大腸相表裡,上咳下利,治法頗同。)悸加桂枝,(道引陽氣。)小便不利加茯苓,(甘淡滲泄。)腹痛加附子,(補虛散寒。)泄利下重加薤白。(通大腸。泄氣滯。)

經曰:諸四逆者不可下,故用枳實泄結熱,甘草調逆氣,柴胡散陽邪,芍藥收元陰。以辛苦甘酸之品,合表裡而交治之,則陽氣敷布於四末矣。

卷六上

祛風門

〔六氣風淫為首,故風病最多,其淺而止在皮毛,則為傷風。其久而留於關節,則為痿痹。其最重而入於腑臟,則為中風。內經風痹痿厥四證,各有專論,獨風論中泛及雜風。至論中風,惟曰風中五臟六腑之俞,亦為臟腑之風,各入其門戶所中,則為偏風。不過兩述其名而已。後論五臟並六腑之風,亦但各述其狀而已。賴仲景金匱書,表章先聖,語語金針,大有端緒之可求矣。仲景以後,英賢輩出,方書充棟,何反漫無取裁,坐令中風一證,鮮書一之法,治之百無一效。如劉河間則主火為訓,是火召風入,火為本而風為標矣。李東垣則主氣為訓,是氣召風入,氣為本而風為標矣。朱丹溪則主痰為訓,是痰召風入,痰為本而風為標矣。張景岳則以為此證多屬氣脫,本非風證,竟以非風二字,易中風二字,其風雖超,然豈無外邪乘虛而入,以致卒倒者乎。(諸家所論,俱太偏執,因致客反勝主,幾置中風一證於烏有矣。)喻嘉言曰:此證陽虛邪害空竅為本,而風從外入者,必挾身中素有之邪,或氣或痰或火,而為標也。(喻氏所論,甚圓而該)蓋風為陽邪,人身衛外之陽不固,陽邪乘陽,尤為易入,即如偏枯不仁。要皆陽氣虛餒,不能充灌所致,中風卒倒,其陽虛更審。設非陽虛,其人必輕矯便捷,何得卒倒耶。要知風性善走空竅,陽虛則風居空竅,漸入臟腑,此惟離照當空,群邪始得畢散。若胸中之陽不治,風必不出矣。中風門中,大小續命湯,及六經加減法。雖曰治風,依然後人之法也。金匱取古今錄驗續命湯,治風痱之身無痛,而四肢不收者,仲景所重,原不在此。所重維何,則驅風之中,兼填空竅,為第一義也,空竅一實,則風出而不復入,其病瘳矣。古方中有侯氏黑散,深得此意。仲景取為主方,隨制數方,輔其未備,乃遵內經久塞其空之意也。後人以無師之智,爚亂成法,中風之初,治其表裡,風邪非不外出,而重門洞開,出而復入,乃至莫御者多矣。〕

侯氏黑散

(金匱) 治大風,四肢煩重,心中惡寒不足者。(外臺用治風癲。)

菊花(四十分) 白朮 防風(十分) 桔梗(八分) 黃芩(五分) 人參 茯苓 當歸 川芎 乾薑 桂枝 細辛 牡蠣 礬石(三分) 十四味杵為散,用溫酒調方寸匕,日三,服二十日。再冷食,服四十日。禁一切魚肉大蒜,共六十日止。即藥積腹中不下,熱食即下矣,冷食自能助藥力。

此為中風家挾寒而未變熱者,治法之準則也。謂風從外入,挾寒作熱,此為大風。證見四肢煩重,豈非四肢為諸陽之本,為邪所痹,而陽氣不運乎。然但見於四肢,不猶愈體重不勝乎。證又見心中惡寒不足,豈非漸欲凌心乎。然燥熱猶末乘心,不猶愈於不識人乎。故用參苓歸芎,補其氣血為君。菊花白朮牡蠣,養肝脾腎為臣。(菊花入肝養陰,病因風,必傷肝,故獨多,又恐風邪乘虛併入心臟故也。)而加防風桂枝,以行痹著之氣。細辛乾薑,以驅內伏之邪。兼桔梗黃芩,以開提肺熱為佐。礬石所至,卻濕解毒,收澀心氣。酒力運行周身為使。且必為散,酒服至六十日止。又常冷食,使藥積腹中不下,填塞胸中之空竅,而邪可不復入。內經所謂塞其空竅,是為良工之理也。(嘉言曰:仲景制方,皆匠心獨創,乃於中風證首引此散,豈非深服其長乎。夫立方而但驅風補虛,誰不能之。至於驅之補之之中,行其堵截之法,則非思議可到。方中取用礬石,以固澀諸藥,使之留積不散,以漸填其空竅。服之日久,風自漸而熄,所以初服二十日,不得不用溫酒調下,以開其痹者。以後則禁諸熱食,惟宜冷食。如此再四十日,則藥積腹中不下,而空竅填矣。空竅填,則舊風盡出。新風不受矣。蓋礬性得冷即止,得熱即行,故囑云熱食即下矣,冷食自能助藥力,抑何用意之微耶。)

風引湯

(金匱) 治大人風引癱瘓,小兒驚癇瘛瘲,日數十發。(巢氏用治腳氣。)

大黃 乾薑 龍骨(四兩) 牡蠣 甘草(二兩) 桂枝(三兩) 寒水石 滑石 赤石脂 白石脂 紫石英 石膏(六兩) 十二味杵,粗篩以葦囊盛之,取三指撮,井花水三升,煮三沸,溫服一升。

風邪內並,則火熱內生。五臟亢盛,逆歸於心,故以桂甘龍牡,通陽氣安心腎為君。然厥陰風木,與少陽相火同居,火發必風生,風生必挾木勢侮其脾土,故脾氣不行,聚液成痰,流注四末,因成癱瘓,故用大黃以盪滌風火濕熱之邪為臣。隨用乾薑之止而不行者,以補之為反佐。又取滑石石膏,清金以伐其木,赤白石脂厚土以除其濕,寒水石以助腎水之陰,紫石英以補心神之虛為使,故大人小兒風引驚癇皆主之。巢氏用治腳氣。以石性下達,可勝濕熱,不使攻心也。〔嘉言曰:風者,外司厥陰,內屬肝木,上隸手經,下隸足經,中見少陽相火,所以風自內發者,由火熱而生也。風生必害中土,土主四肢,土病則四末不用,聚液成痰。癱患者,以風火挾痰,注於四肢故也。觀金匱此方,可見非退火則風不熄,非填竅則風復生,風火一熾,則五神無主,故其用藥如是之周到也。又曰:侯氏黑散,專主補虛以熄其風,此方兼主清熱火濕以除其風。明此以治風之入臟者,遊刃有餘。何後世以為石藥過多,舍之不用,而用腦麝以散其真氣,花蛇以增其惡毒,智恥愚耶,吾不解矣。忠可曰:河間謂風病多因熱甚,良由將息失宜,而心火暴甚,腎水虛衰,不能制之,則陰虛陽實,而熱氣怫鬱,心神昏冒,筋骨不用,而卒倒無知。多因喜怒悲憂恐五志過極,此最確之論。但云全無外風,未免太偏。不知熱能生風,風亦能生熱。故仲景既云,脈微而數,中風使然,此偏中外風者也。又以寸口脈微而緊,亦為中風,而實皮膚經絡風寒遞深者也。又以寸口脈遲而緩,亦為中風之脈。然又分別言之曰:營緩則為亡血,(亡血。血虛也。)謂本氣先自病,而外風因之也。衛緩則為中風,謂風強則然,而以漸入內者也。下則出風引湯方,而方名全主於風。以風為陽邪,故熱也。則知從亡血來,是熱能生風,而外邪又助之也。從中風來,是風能生熱以滯津液,而痰涎壅膈也。(觀風引藥味,全是和臟腑,通經絡,便是治風,不專治風也。)是河間主熱之論,仲景早引其端緒。但不專主於熱,謂實有陽虛而外邪入之,為卒倒,為偏枯,為筋急瘛瘲者也。若諸痿全起於肺熱,因而傳入五臟,為昏惑瘛瘲,蝥悶暴喑,皆屬於火。為四肢不收,舌本強,足痿不收,痰涎有聲,皆屬於土。悉是濕熱之病,與中風之虛多風多寒多,皆為中風之理,全不相涉矣。按黑散風引二湯,喻氏以為仲景聖方,而程云來金匱直解又云:侯氏黑散,風引湯,防己地黃湯,頭風摩散,礬石湯。所主皆非中風歷節之證,是宋人較正,附入唐人之方,遂盡刪之。又云:仲景方書之祖,復取侯氏方為法耶,亦不過臆度之見爾。〕

防己地黃湯

(金匱) 治病如狂狀,妄行,獨語不休,無寒熱,其脈浮。

桂枝 防風(三分) 防己 甘草(一分) 以酒一杯。漬之一宿,絞取汁。生地黃二斤。㕮咀蒸之,如斗米飯久。以銅器盛其汁,更絞地黃汁和,分再服。

此亦風之迸入於心者也,風升必氣湧,氣湧必滯涎,涎滯則流濕,濕留壅火。邪聚於心,故以二防桂甘去其邪。而以生地最多,清心火,涼血熱。謂如狂妄行,獨語不休,皆心火熾盛之證也。況無寒熱,則知病不在表,不在表而脈浮,其為火盛血虛無疑後爾。後人地黃飲子,犀角地黃湯等,實祖於此。

頭風摩散方

(金匱)

大附子(炮) 鹽 等分為散,沐了,以方寸匕,摩疾上,令藥力行。

頭風,乃偏著之病,故以附子劫之,鹽清其邪。

桂枝芍藥知母湯

(金匱) 治諸肢節疼痛,身體尪羸,腳腫如脫,頭眩短氣,溫溫欲吐。

生薑(五兩) 桂枝 白朮 知母 防風(四兩) 芍藥(三兩) 附子(炮) 麻黃 甘草(二兩)九味以水七升,煮取二升,溫服七合,日三服。

此類歷節病,由風濕外邪,而兼脾腎俱虛之方也。謂諸肢節疼痛,濕留關節也。因而身體為邪所痹,則尪羸。濕從下受,亦或自上注之,總是濕喜歸下,故腳腫如脫。腎虛挾風,故頭眩。衛氣起於下焦,腎元既虧,三焦無主,致太陽與陽明相牽制為病,故胃氣欲下行。而太陽制其氣在上,太陽欲上行,而胃濕相搏不利,故短氣,溫溫欲吐。用桂枝湯,去棗加麻黃,以助其通陽。加白朮防風,以伸脾氣。加知母附子,以調其陰陽,謂欲制其寒,則上之鬱熱已甚,欲治其熱,則下之腎陽已痹,故並加之爾。

烏頭湯

(金匱) 治病歷節,不可屈伸,疼痛,亦治腳氣疼痛,不可屈伸。

烏頭(五枚。㕮咀。以蜜二升。煎取一升。即出烏頭。) 甘草(炙) 黃耆 芍藥 麻黃(三兩) 將後四味㕮咀,以水三升,煮取一升,去渣,內蜜煎。中更煎之,服七合,不知盡服之。

歷節病,即行痹之屬也。乃濕從下受,挾風流注,故或足腫而必發熱,且更不可屈伸而疼痛。故以甘芍和陰,麻黃黃耆,通肌肉之陽氣,而借川烏之迅發,以行其痹著。

礬石湯

(金匱) 治腳氣衝心。(此亦因風而自下而上也。故方列中風門。)

礬石(二兩) 以漿水一斗五升,煎三五沸,浸腳良。

礬石收濕解毒,故以之為外治。然至衡心,亦能治之。蓋腳氣而至衝心,皆由腎水挾腳氣以凌心。得礬石之卻水,而勢自不能相凌,所以有護心之功也。

朮附湯

(近效) 治風虛,頭重,眩苦極,不知食味。暖肌,補中,益精氣。

附子(一枚半炮去皮) 甘草(炙) 白朮(一兩) 三味銼,每五錢,煨姜五片,棗一枚,水盞半,煎七分,去滓溫服。

腎氣空虛,風邪乘之,漫無出路。風挾腎中濁陰之氣,厥逆上攻,故頭重眩苦至極,兼以胃氣亦虛,不知食味。此非輕揚風劑可愈,故用附子暖其水臟,白朮甘草,暖其土臟,水土一暖,猶之冬月井中。水土既暖,陽和之氣,可以立復,而濁陰之氣,不驅自下矣。

越婢加朮湯

(千金) 治內熱極,則身體津脫,腠理開,汗大泄,歷風氣,下焦腳弱。

石膏(半斤) 麻黃(六兩) 白朮(四兩) 甘草 生薑(二兩) 大棗(十五枚) 六味以水六升,先煮麻黃去上沫,內諸藥,煮取三升。分溫三服。惡風加附子一枚。

此治風極變熱之方也。謂風勝則熱勝,以致內熱極而汗多,將必津脫,津脫而表愈虛,則腠理不能復固,汗泄不已。將必大泄,風入營為厲。內經曰:厲者,有營氣熱胕。今風入營為熱,即是厲風氣矣。蓋風勝氣浮,下焦本虛,至厥陽獨行,而濁陰不降。無以養陰而陰愈虛,則下焦腳弱。故以麻黃通痹氣,石膏清氣分之熱,薑棗以和營衛。甘草白朮,以理脾家之正氣。汗多而用麻黃,賴白朮之扶正,石膏之養陰以制之。故曰越婢加朮湯,所謂用人之勇,去其暴也。汗大泄而加惡風,即須防其亡陽,故加附子。(方內 麻黃用根,姜用炮姜為是。)

小續命湯

(千金) 治中風不省人事,神氣憒亂,半身不遂。〔丹溪曰:左半身不遂,屬血虛與瘀血,以四物湯加桃仁紅花薑汁竹瀝。右半身不遂,屬氣虛與痰,以四君子湯加竹瀝薑汁。(分氣血屬左右,亦太拘著,不甚驗也。)〕筋急拘攣,口眼喎斜,語言謇澀,風濕腰痛,痰火併多,六經中風,及剛柔二痙。(痙者,項背強直,手足反張也。傷風有汗為柔痙,以風能散氣也,傷寒無汗為剛痙,以寒能澀血也,亦有血虛筋脈無所榮養而成痙者。凡中風口開為心絕,手撒為脾絕,眼合為肝絕,遺尿為腎絕,鼻鼾為肺絕。吐沫直視,髮直頭搖,面赤如妝,汗綴如珠,皆不治。或只見一二證,尚有得生者。金匱中風篇曰:寸口脈浮而緊,緊則為寒,浮則為虛,虛寒相搏,邪在皮膚。浮者血虛,絡脈空虛,賊邪不瀉。或左或右,邪氣反緩,正氣即急,正氣引邪,喎僻不遂。邪在於絡,肌膚不仁。邪在於經,即重不勝。邪入於腑,即不識人。邪入於臟,舌即難言,口吐涎。釋曰:中絡者,邪方入衛,尚在經絡之外,故但肌膚不仁。中經則入營脈之中,骨肉皆失所養,故身體重著。至中腑中臟,則離外而內,邪入深矣。中腑必歸於胃者,胃為六腑之總司也。中臟必歸於心者,心為神明之主也。風入胃中,胃熱必盛,蒸其津液,結為痰涎。胃之大絡入心,痰涎壅盛,堵其出入之竅,故中腑則不識人也。諸臟受邪,迸入於心,則神明無主。故中臟者,舌縱難言,廉泉開而流涎沫也。廉泉穴在舌下,竅通於腎,津液之所出也。)

防風(一錢二分) 桂枝 麻黃 杏仁(去皮尖炒研) 芎藭(酒洗) 白芍(酒炒) 人參 甘草(炙) 黃芩(酒炒) 防己(八分) 附子(四分) 每服三錢,加薑棗煎。筋急語遲,脈弦者,倍人參,加薏仁當歸,去芍藥以避中寒。煩躁不大便,去桂附,倍芍藥,加竹瀝。日久不大便,胸中不快,加大黃枳殼。臟寒下痢,去防己黃芩。倍附子,加白朮。嘔逆加半夏。語言謇澀,手足戰抖,加石菖蒲竹瀝。身痛發搐加羌活,口渴加麥冬花粉。煩渴多驚,加犀角羚羊角。汗多,去麻黃杏仁,加白朮。口燥,去桂附,加石膏。

此六經中風之通劑也。鶴皋曰:麻黃杏仁,麻黃湯也,治太陽傷寒。桂枝芍藥,桂枝湯也,治太陽中風。此中風寒有表證者,所必用也。人參甘草補氣,川芎芍藥補血。此中風寒氣血虛者,所必用也。風淫,故主以防風。挾濕,佐以防己。挾寒,佐以附子。挾熱,佐以黃芩。病來雜擾,故藥亦兼該也。(嘉言曰:中風之脈,必有所兼。兼寒則浮緊,兼風則浮緩,兼熱則浮數,兼痰則浮滑,兼氣則浮澀,兼火則盛大。兼陽虛則脈微,兼陰虛,則脈數或細如絲。虛滑為頭痛,緩遲為營衛衰。然虛浮遲數,正氣不足,尚可補救。急大數疾,邪不受制,必死無疑。然數大未至急疾,尚有不死者。又曰:世傳中風之人,每遇外風一發,宜進續命湯以御之。殊為不然,風勢才定,更用續命湯,重引風入,是添蛇足也。惟用甘寒藥,頻頻熱服,俾內不召風,外無從入之路。且甘寒一可息風,二可補虛,三可久服,何樂不用耶。保命集曰:厥陰瀉痢不止,脈沉遲,手足厥逆,膿血稠黏,此為難治,宜麻黃湯小續命湯汗之。謂有表邪縮於內,當散表邪,則臟腑自安矣。又曰:厥陰風瀉,以風治風,小續命消風散主之。)

易老六經加減法,倍麻黃杏仁防風,名麻黃續命湯,治太陽中風,無汗惡寒。倍桂枝芍藥杏仁,名桂枝續命湯,治太陽中風,有汗惡風。去附子,加石膏知母,名白虎續命湯,治陽明中風無汗,身熱不惡寒。加葛根,倍桂枝黃芩,名葛根續命湯,治陽明中風,身熱有汗不惡風,倍附子,加乾薑甘草,名附子續命湯,治太陰中風,無汗身涼。倍桂附甘草,名桂附續命湯,治少陰中風,有汗無熱。加羌活連翹,名羌活連翹續命湯,治中風六經混淆,系少陽厥陰,或肢節攀急,或麻木不仁。(玉機微義曰:此方無分經絡,不辨寒熱虛實,雖多亦奚以為,易老治分六經,庶乎合法。)去防風防己附子白芍,加當歸石膏,即古今錄驗續命湯。治中風痱,身體不能自收持,或拘急不得轉側,內之營衛痹,而口不能言。冒昧不知痛處。(嘉言曰:痱,即痹之別名也。風入而痹其營衛,即身體不能自收,口不能言,冒昧不知痛處,或拘急不得轉側也。然營衛有虛有實,虛者自內傷得之,實者自外感得之。此方則治外感之痹其營衛者,故以得小汗為貴。然已變越婢之制,而加芎歸養血,人參益氣矣。其內傷而致營衛之痹者,於補氣血藥中,略加散風藥為制,更可知矣。)錄驗方,去人參,加乾薑黃芩竹瀝,即千金大續命湯,通治五臟偏枯賊風。

大秦艽湯

(機要) 治中風手足不能暈掉,舌強不能言語,風邪散見,不拘一經者。

秦艽 石膏(三兩) 當歸(酒洗) 白芍(酒炒) 川芎 生地(酒洗) 熟地 白朮(土炒) 茯苓甘草(炙) 黃芩(酒炒) 防風 羌活 獨活 白芷(一兩) 細辛(五錢) 每服一兩。 雨濕加生薑,春夏加知母,心下痞加枳殼。

此亦六經中風之通劑也。中風,虛邪也。留而不去,其病則實,故用驅風養血之劑,兼而治之。以秦艽為君者,以其主宰一身之風,石膏所以去胃中總司之火,羌活去太陽百節之風疼,防風為諸風藥中之軍卒。三陽數變之風邪,責之細辛。三陰內淫之風濕,責之芩術。去厥陰經之風,則有川芎,去陽明經之風,則有白芷。風熱干乎氣,清以黃芩。風熱干乎血,涼以生地。獨活療風濕,在足少陰。甘草緩風邪,上干於肺。用當歸熟地芍藥者,所以養血於疏風之內,以濟風藥之燥也。(嘉言曰:此方既云養血而筋自柔,何得多用風燥藥。既云靜以養血,何復用風藥以動之,是言與方悖矣。偶論三化湯,愈風湯,大秦艽湯,皆似是而非者。又曰:四肢不舉,皆屬脾土,膏粱太過,積熱內壅者,為脾土於實,宜瀉以開其壅。食少體羸,怠惰嗜臥者,為脾土虛衰,宜補以健其暈。)

地黃飲子

(河間) 治中風舌喑不能言,足廢不能行。此少陰氣厥不至,名曰風痱,急當溫之。(風痱,如癱瘓是也。)

熟地 巴戟(去心) 萸肉 蓯蓉(酒洗) 附子(炮) 官桂 石斛 茯苓 石菖蒲 遠志 麥冬 五味 等分。每服五錢,入薄荷少許,薑棗煎。

熟地以滋根本之陰,巴戟蓯蓉官桂附子,以返真元之火。石斛安脾而秘氣,山萸溫肝而固精。菖蒲遠志茯苓,補心而通腎臟。麥冬五味,保肺以滋水源。使水火相交,精氣漸旺,而風火自息矣。(醫貫曰:治中風當以真陰虛為本。但陰虛有二,有陰中之水虛,有陰中之火虛。火虛者,專以河間地黃飲子為主。水虛者,當以六味地黃丸為主。果是水虛,辛熱之藥,與參者之品,俱不可加。或曰:風淫所勝,治以辛涼,何故反用桂附,使火盛制金,不能平木,而風木益甚耶。曰:此是腎虛,真陰失守,孤陽飛越,若非桂附,何以追復其散失之元陽。其痰涎上湧者,水不歸元也。面赤煩渴者,火不歸元也。惟桂附能引火歸元,水火既歸其元,則水能生木,木不生風,而風自息矣。按腎氣厥不至舌下,乃臟真之氣,不上榮於舌本爾。至其濁陰之氣,必橫格於喉舌之間,吞咯維艱,昏迷特甚。又非如不言之證,可以緩調。方中所用桂附巴蓯,原為驅逐濁陰而設。用方者,不可執已見而輕去之也。)

天麻丸

(易老) 養血。祛風。壯筋骨。

天麻(祛風) 牛膝(強筋。二味用酒同浸三日,焙乾用。) 萆薢(祛風濕強筋骨。) 玄參(各六兩壯水制火) 杜仲(七兩使筋骨相著。) 當歸(十兩和血) 生地(一斛益真陰。) 羌活十兩去骨筋風。 附子(炮一兩行經。) 蜜丸。 一方有獨活。(五兩)

此方大意,主治腎熱生風。其以天麻入牛膝同制,取其下達。倍用當歸地黃,生其陰血。萆薢玄參,清下焦之濕熱。附子補下焦之真陽,蓋唯腎中陽虛,故風得以久據其地也。用羌活之獨本者,即真獨活,不必更加也。吁嗟,多欲之人,兩腎空虛。有如烏風洞,慘慘黯黯,漫無止期。環視風門諸藥,有一能勝其病者乎?此方雜在群方內,未易測識,特表而出之。(劉宗厚曰:秦艽湯,愈風湯,雖皆有補血之藥,而行經散風之劑,居其大半,將何以養血而益筋骨也。天麻丸,養血壯筋骨,庶幾近理。)

豨薟丸

(張詠) 治中風喎僻,語言謇澀,(風中於經。)肢緩骨痛,(風而兼濕。)及風痹走痛。(濕熱流注,世俗所謂流火,即內經所謂行痹痛痹也。)或十指麻木。(氣血不足,或有濕痰死血,在胃中也。)肝腎風氣,風濕諸瘡。

豨薟草 以五月五日,七月七日,九月九日,採者佳。不拘多少,揀去粗筋,留枝葉花實,蒸曬九次蜜丸。(豨薟,辛苦氣寒,其味薟臭,必蒸曬九次,加以酒蜜,則苦寒之陰濁盡去,而清香之美味見矣。數不至九,陰濁尚在,不能透骨驅風而卻病也。嘉言曰:豨者,豬也,其畜屬亥。乃風木所生之始,取用其葉以治風。凡腎臟生風之證。服此其效最著。其妙處全在氣味之薟劣,與腎中之腥臊,同氣相求。故能入腎,而助其驅逐陰風之力也。因治腎風之方,百不得一,特錄此丸,合前天麻丸,兩發其義也。)

豨薟能驅風散濕,行大腸之氣。然風藥終燥,若風痹由於脾腎兩虛,陰血不足,不由風濕而得者,亦忌服之。(唐成訥有進豨薟表。宋張詠進豨薟表云:其草金菱銀線,素莖紫亥,節葉相對,頗類蒼耳。臣吃百服,眼目清明,積至千服,鬚髮烏黑,筋力輕健,效驗多端。)

活絡丹

治中風手足不仁,日久不愈,經絡中有濕痰死血,腿臂間忽有一二點痛。

川烏(炮去臍皮) 草烏(炮去皮) 膽星(六兩) 地龍(即蚯蚓洗焙乾。) 乳香(去油) 沒藥(另研。三兩三錢。) 酒丸,酒下。膽星辛烈,所以燥濕痰,二烏辛熱,所以散寒濕。蚯蚓濕土所生,欲其引烏星直達濕痰所結之處,大易所謂同氣相求也。風邪注於肢節,久則血脈凝聚不行,故用乳香沒藥以消瘀血。(乳香活血。能去風伸筋。沒藥能散瘀血,生新血。二藥並能消腫止痛,故每相須而行。)

三生飲

治中風卒然昏憒,不省人事,痰涎壅盛,語言謇澀等證。(東垣曰:中風非外來風邪,乃本氣自病也。凡人年愈四旬,氣衰之際,或憂喜岔怒傷其氣者,多有此證,壯歲之時無有也。若肥盛者,則間有之,亦是形盛氣衰而如此爾。)

生南星(一兩) 生川烏(去皮) 生附子(去皮五錢) 木香(二錢) 每服一兩。加人參一兩煎。

南星辛熱,散風除痰。附子重峻,溫脾逐寒。烏頭輕疏,溫脾逐風。二藥通行經絡,無所不至。皆用生者,取其力峻而行速也。重加人參,所以扶其正氣。少佐木香,所以行其逆氣也。(醫貫曰:觀東垣之論,當以氣虛為主,縱有風邪,亦是乘虛而襲。經曰:邪之所湊,其氣必虛,是也。當此之時,豈尋常藥餌,能通達於上下哉。急以三生飲一兩,加人參一兩,煎服即蘇。此乃行經治痰之劑,斬關擒王之將。必用人參兩許,駕馭其邪,而補助真氣,否則不惟無益。適以取敗,觀先哲參耆參附,其義可見。若遺尿,手撒,口開,鼻鼾,為不治。然服前藥,多有生者。喻嘉言曰:臟為陰,可勝純陽之藥,腑為陽,必加陰藥一二味。制其僭熱,經絡之淺,又當加和營衛,並宣道之藥。)

牽正散

(直指方) 治中風口眼喎斜,無他證者。(足陽明之脈,俠口環唇,足太陽之脈,起於目內眥。陽明內蓄痰熱,太陽外中於風,故牽急而喎斜也。又木不及,則金化縮短乘之,木為金乘,則土寡於畏,故口眼喎斜,口目常動,故風生焉。耳鼻常靜,故風息焉。)

白附子 殭蠶 全蠍等分為末。每二錢。酒調。

吳鶴皋曰:艽防之屬,可以驅外風。而內生之風,非其治也。(肝有熱則自生風,與外感之風不同。)星夏之屬,足以治濕痰。而風虛之痰,非其治也。三藥療內生之風,治虛熱之痰,得酒引之,能入經而正口眼。又曰:白附辛可驅風,(能去頭面遊風。)蠶蠍滷能軟痰,(殭蠶清化輕浮,能上走頭面,驅風散痰。全蠍直走厥陰,為治風要藥。)辛中有熱,(凡藥辛者必熱。)可使從風。蠶蠍有毒,可使破結。藥有用熱以攻熱,用毒以攻毒者,大易所謂同氣相求,內經所謂衰之以其屬也。

附改容膏。蓖麻子(一兩) 冰片(三分)共搗為膏。寒月加乾薑附子各一錢。左喎貼右,右喎貼左,即正。或用鱔魚血,或用蜣螂,搗敷亦良。蓋三物皆追風拔毒之品也。

蠲痹湯

(嚴氏) 治中風身體煩痛,項背拘急,手足冷痹,腰膝沉重,舉動艱難。(諸證皆因營衛虛而風濕干之也。經曰:營虛則不仁,衛虛則不用。不仁,皮膚不知痛癢也。不用,手足不能運動也。岐伯曰:中風大法有四,一曰偏枯,半身不遂也。二曰風痱。身無疼痛,四肢不收也。三曰風癔,庵忽不知人也。四曰風痹,諸痹類風狀也。嘉言曰:難相類,實有不同。風則陽先受之,痹則陰先受之爾。致痹之因,曰風,曰寒,曰濕,互相雜和,非可分屬。但以風氣勝者為行痹,風性善行故也。以寒氣勝者為痛痹,寒主收急故也。以濕氣勝者為著痹,濕主重滯故也。)

黃耆(蜜炙) 當歸(酒洗) 赤芍(酒炒) 羌活 防風 甘草(炙) 片子薑黃(酒炒。)加薑棗煎。

辛能散寒,風能勝濕,防風羌活,除濕而疏風。氣通則血活,血活則風散,黃耆炙草,補氣而實衛。(黃耆畏防風,合用而其功益大。)當歸赤芍,活血而和營。薑黃理血中之氣,能入手足而祛寒濕也。(準繩曰:凡風痹偏枯,未有不因真氣不周而病者也,治之不用黃耆為君,人參歸芍為臣,防風、桂枝、鉤藤、荊瀝、竹瀝、薑汁、韭汁、葛汁、梨汁、乳汁之屬為佐,而徒難沓乎烏附羌獨以涸營而耗衛,如此死者,醫殺之也。)

胃風湯

(易老) 治風冷乘虛,客於腸胃,食泄注下,完穀不化,及腸風下血。又治風虛能食,牙關緊閉,手足瘛瘲,肉瞤面腫,名曰胃風。

人參 白朮(土炒) 茯苓 當歸(酒洗) 芎藭 芍藥(酒炒) 桂 等分。加粟米百餘粒煎。(此即十全湯去黃耆地黃甘草。)

胃風者,胃虛而風邪乘之也。風屬肝木,能克脾土。故用參朮茯苓,以固脾氣而益衛。當歸川芎,以養肝血而調營。芍藥瀉肝,而能和脾。肉桂散風,而能平木,(木得桂而枯,削桂釘木根,其木即死,又辛能散風。)故能住泄瀉而療風濕也。(玉機微義曰:此方名治風,而實非治風,乃補血和血益胃之藥。血痢而挾濕者,實可倚仗。)

東垣胃風湯。白芷升麻各(一錢二分)麻黃(不去節)葛根(各一錢)柴胡羌活藁本蒼朮蔓荊草蔻黃柏當歸炙草(各五分)加薑棗煎,亦治胃風證。(喻嘉言曰:風入胃中,何以反能食。蓋風能生熱,即內經癉成為消中之理也。是方但去其風,不去其熱,殊不合內經之旨。必加麥門冬竹瀝花粉石膏葳蕤生地梨汁甘寒之藥,入升麻葛根甘草為劑,始為克當。)

解風散

治風成寒熱,頭目昏眩,肢體疼痛,手足麻痹,上膈壅滯。

人參(兩半) 麻黃(二兩) 川芎 獨活 細辛 甘草(一兩) 為細末,每五錢,水盞半。生薑五片,薄荷葉少許,煎八分,不拘時服。

按風成為寒熱,乃風入胃中,而釀營衛之偏勝。前胃風湯,正驅胃風使從外解之藥。此因風入既久,胃氣致虛,故以人參為君,臣以麻黃川芎,佐以獨活細辛,使以甘草。而和其營衛,乃可收其外解之功也。若夫久風成為飧泄,則風已入於裡,又當用人參為君,桂枝白朮為臣,茯苓甘草為佐使,而驅其風於內。此表裡之權衡,內經之旨要也。本方雖用風成寒熱四字,漫無著落,今並及之。

愈風丹

治諸風證,偏正頭痛。

防風通聖散,四物湯,黃連解毒湯,各一料。加羌活 細辛 甘菊花 天麻 獨活 薄荷 何首烏(一兩) 蜜丸,如彈子大,每服一丸。細嚼,茶清下,不拘時服。

按外風與身中之火熱相合,以陽從陽,必上攻於頭。然風火盛,營血必虧,故其藥如是也。

清空膏

(東垣) 治正偏頭痛,年深不愈,及風濕熱上壅頭目,及腦苦痛不止。(偏頭痛者,少陽相火也。丹溪曰:有痰者多,左屬風屬火,多血虛。右屬痰屬熱,多氣虛。準繩曰:醫書多分頭痛頭風為二門,然一病也。淺而近者名頭痛,深而遠者為頭風,當驗其邪所從來而治之。)

黃芩(酒炒) 黃連(酒炒) 羌活 防風(一兩) 柴胡(七錢) 川芎(五錢) 甘草(炙兩半) 為末。每服三錢,茶調如膏,白湯送下。如少陰頭痛,加細辛。太陰頭痛,脈緩有痰,去羌活防風川芎甘草,加半夏。如偏頭痛,服之不愈,減羌活防風川芎一半,加柴胡一倍。(散少陽相火。)如自汗發熱,惡熱而渴,此陽明頭痛,只與白虎湯加白芷。(東垣曰:太陰頭痛,必有痰也。少陰頭痛,足寒而氣逆也。太陰少陰二經,雖不上頭,然痰與氣壅於膈中,頭上氣不得暢而為痛也。)頭為六陽之會,其象為天,乃清空之位也。風寒濕熱干之,則濁陰上壅而作實矣。羌防入太陽,柴胡入少陽,皆辛輕上升,祛風勝濕之藥。川芎入厥陰,為通陰陽氣血之使。甘草入太陰,散寒而緩痛,辛甘發散為陽也,芩連苦寒,以羌防之屬升之,則能去濕熱於高巔之上矣。(芩連用酒炒,非獨制其寒,欲其上升也。丹溪曰:清空膏,諸般頭痛皆治。惟血虛頭痛,從魚尾相連痛者不治。魚尾,眼角也。又云:治少陽頭痛,如痛在太陽厥陰者勿用,蓋謂巔頂痛也。頭痛,用羌活防風柴胡川芎升麻細辛藁本之異者,分各經也。用黃芩黃連黃柏石膏知母生地之異者,分各臟瀉火也。用茯苓澤瀉者,導濕也。用參耆者,補氣也。用芎歸者,養血也。王海藏曰:熱在至高之分,當以輕劑抑之,從緩治也。若急服之,上熱未除,中寒生矣。)

消風散

治風熱上攻,頭目昏痛,項背拘急,鼻嚏聲重。及皮膚頑麻,癮疹瘙癢,婦人血風。(婦人衝任二經,為風襲傷,致生血病也。)

厚朴(薑汁炒) 陳皮(去白) 甘草(炙) 荊芥(五錢) 防風 蟬蛻 羌活 藿香 殭蠶(洗炒) 川芎 茯苓 人參(二兩) 為末,每服三錢,茶湯下。瘡癬,酒下。

羌防荊芎之辛浮,以治頭目項背之風。殭蠶蟬蛻之清揚,以去皮膚之風。藿香厚朴,以去惡散滿。參苓甘橘,以輔正調中,使風邪無留壅也。

轉舌膏

治中風瘛瘲,舌謇不語。

涼膈散,加菖蒲遠志各等分。蜜丸,彈子大,硃砂為衣。薄荷湯化下,臨臥服。

此乃治心經蘊熱之方也。

正舌散

治中風,舌木強難轉,語不正。

蠍梢二七個 茯苓一兩 末之,每服一錢,溫酒調,又擦牙更效。

此乃治風涎壅塞之方也。

二丹丸

治風邪健忘,養神,定志,和血,內安心神,外華腠理,得睡。

丹參 熟地 天冬(去心兩半) 硃砂 人參 菖蒲 遠志(五錢) 茯神 麥冬 甘草(一兩)

煉蜜丸,桐子大。每服五十丸至一百丸,空心食前服。

按中風證,心神一虛,百骸無主,風邪擾亂,莫由驅之使出。此方安神,益虛,養血,清熱,息風。服之安睡,功見一斑矣。(相傳用愈風湯吞下,殊失用方之意。)

排風湯

治風虛冷濕,邪氣入臟。狂言妄語,精神錯亂,及五臟風發等症。

麻黃 茯苓 獨活(一錢半) 甘草(炙) 防風 白朮 當歸 芍藥 肉桂 杏仁 川芎 白蘚皮(五分) 加姜三片。

按虛風冷濕,雖已入臟,其治法必先宣之,使從外散,故用藥如是也。

涼膈散

治心火上盛,膈熱有餘。目赤,頭眩,口瘡,唇裂,吐衄,涎嗽稠黏,二便淋閉。胃熱發斑,瘡疹黑陷,諸風瘛瘲,手足掣搦筋攣疼痛。

連翹 梔子仁 薄荷 大黃 芒硝 黃芩 甘草 加棗二枚。蔥一根。

清心散

即涼膈散加黃連竹葉,煎成,去渣,入蜜少許,溫服。如頭痛加防風川芎石膏。

按中風證,大率風木合君相二火主病,多顯膈熱之證。古方用涼膈散最多,不但二方已也。如轉舌膏用涼膈散加菖蒲遠志,活命金丹用涼膈散加青黛藍根。蓋風火之勢上炎,胸膈正燎原之地。所以清心寧神轉舌活命,涼膈之功居多。不可以宣通腸胃之法,輕訾之也。

滌痰湯

治中風痰迷心竅,舌強,口不能言。

方見卷九上除痰門。

稀涎散

治風涎不下,喉中作聲如牽鋸,或中濕腫滿。

半夏(大者十四枚) 豬牙皂角(一個炙) 咀作一服,水二盞,煎一盞。入生薑自然汁少許服,不能咽者,徐徐灌之。

此以半夏治痰涎,牙皂治風,比而成方。蓋因其無形之風。挾有形之涎,膠結不解。用此二物,俾涎散而風出也。其有涎多難散,可於卷三下湧吐門諸吐法參治之。或用蘿蔔子合牙皂等分為末,煎湯吐之。其風多涎少,人事不昏,則用蝦半斤,入醬蔥姜等水煮。先吃蝦,次吃汁,後以鵝羽探引吐之。活法在心,無施不當也。

竹瀝湯

治四肢不收,心神恍惚,不知人事,口不能言。

竹瀝 生葛汁(二升) 生薑汁(二合) 和勻。分溫三服。按人身之積痰積熱,常招致外風,結為一家,令人心神恍惚。如邪所憑,實非邪也。消風,清熱,開痰,其神自安。此方可頻服也。

貝母栝蔞散

治肥人中風,口眼喎斜,手足麻木,左右俱作痰治。

貝母 栝蔞 南星(炮) 荊芥 防風 羌活 黃柏 黃芩 黃連 白朮 陳皮 半夏(湯泡七次) 薄荷 甘草(炙) 威靈仙 天花粉 加姜煎。

按中風證,多挾熱痰,而肥人復素有熱痰。不論左右,俱作痰治,誠為當矣。但肥人多虛風,瘦人多實火。虛風宜用甘寒一派,如竹瀝人參麥冬生地生葛汁生梨汁鮮淡竹葉汁石膏栝蔞葳蕤胡麻仁等藥。此方三黃並用,治瘦人實火或可,治肥人虛風,甚不宜也。至泛論治熱痰之藥,諸方中又唯此足擅其長,存之以備實火生風生熱之選。

青州白丸子

治風痰壅盛,嘔吐涎沫,口眼喎斜,手足癱瘓,及痰盛泄瀉。(肥人滑泄,多屬之痰,脈滑不食不飢,多責之痰。)白附子 南星(二兩) 半夏(水浸去衣七兩) 川烏(去皮臍五錢)

四味俱生用為末,生絹袋盛,於井花水內擺出粉,未出者以手揉令出渣,再擂再擺,以盡為度。用磁盆日曝夜露,每日一換新水,攪而後澄,春五,夏三,秋七,冬十日。去水曬乾如玉片,以糯米粉作稀糊,丸如綠豆大。每服二十丸,生薑湯下,無時。如癱瘓,酒下。

此治風痰之上藥也,然藥味雖經浸曝,毒氣已殺,溫性猶存。熱痰迷竅,非所宜施。

星附散

治中風能言,口不歪而手足拽曳者。

南星 半夏(各制) 茯苓 殭蠶(炒) 川烏(去皮臍) 人參 黑附子 白附子(八分) 煎成,熱服,得汗愈。(凡用附子藥,多取冷服,謂熱因寒用也。此用烏頭附子人參一派溫補,絕無發散之藥,向非加以熱服,亦何由而得汗耶。)

此治虛風寒痰之主藥也。風虛則熾,痰寒則壅,阻遏脾中陽氣,不得周行,故手足為之拽曳。用此方熱服,以助脾中之陽,俾虛風寒痰,不相互結,乃至得汗。則風從外出,痰從下出,分解而病愈矣。

治風六合湯

治風虛眩暈。

方見卷一下理血門四物湯附方內。

三聖散

治中風,手足拘攣,口眼喎斜,腳氣行步不正。

當歸(酒洗炒) 玄胡索(微炒為末) 肉桂(去粗皮等分) 為末,每服二錢,空心溫酒調下。按此方治血虛風入之專劑也,故取以治口眼喎斜之左急右緩者。然血藥中而加地黃白芍秦艽杜仲牛膝,風藥中而加天麻防風羌活白芷細辛,或加獨活以去腎間風,加萆薢以除下焦熱,又當隨證酌量也。

加味六君子湯

治四肢不舉,屬於脾土虛衰者,須用此專治其本,不可加入風藥。

六君子每味一錢加竹瀝(半小盞)麥冬(三錢)加姜三片,棗二枚。口渴,去半夏,加葳蕤石膏。虛甚不熱者,加附子。

按中風門中,從不錄用此方,所謂治末而忘其本也。夫風淫末疾,四肢不舉,乃風淫於內,虛者多,實者少。審其果虛,則以六君子加甘寒藥,如竹瀝麥冬之屬,允為治虛風之儀式也。

薏苡仁湯

治痹在手足,濕流關節。並治手足流注疼痛,麻木不仁,難以屈伸。

薏苡仁 當歸 芍藥 桂心 麻黃 甘草 蒼朮(米泔浸炒) 加姜煎。

此治風濕相搏,關節不利之證。故以薏苡仁為君,舒筋除濕,其力和緩,當倍之,又倍加之。至於麻黃雖難能通陽氣,然在濕勝方中,即無汗不可多用,減之又減可也。

人參補氣湯

治手指麻木。

人參 黃耆(二錢) 升麻 柴胡 芍藥 生甘草 炙甘草 五味子(五分)

按諸陽起於指,手指麻木,風已見端。宜亟補其氣,以御外入之風,故用此為綢繆計也。

烏頭粥

治痹在手足,風淫末疾,並治風寒濕麻木不仁。(此粥大治手足不遂,及腫痛不能舉者,宜服此預防之。)

烏頭(生研為末) 每用香熟白晚米二合,入藥末四錢,以砂罐煮作稀粥,不可太稠。下生薑汁一匙,白蜜三匙,攪勻,空心溫啜之為佳。如中濕多,更加苡仁末三錢。

按四肢為諸陽之本,本根之地,陽氣先已不用,況周身經絡之末乎。故用烏頭合谷味,先從營衛所生之地注力,俾四末之陽,以漸而充也。

桂枝五物湯

治在上之痹。

方見卷三上桂枝湯附方內

此乃金匱治血痹之方也,血痹而用桂枝湯加黃耆,以其風邪獨勝,風性上行,故其痹在上也。其脈微澀,寸口關上小緊,緊處,乃邪著之驗也。然又曰:寸口關上微,尺中小緊,外證身體不仁,如風痹狀,此方主之。又可見風性善行,隨其或上或下,又皆主以此方矣。(桂枝湯,為中風一證群方之祖。不但中絡,即中經中腑中臟藥中,皆當加入本方。以風從外入者,究竟必驅從外出故也。後人竟用續命湯為加減,此方置之不錄。未免得流忘源矣,又況源流俱失者哉。)

十味銼散

治在臂之痹,又治中風,血弱臂痛,連及筋骨,舉動難支。

附子(炮) 黃耆 當歸 白芍(一錢) 川芎 防風 白朮(七分) 茯苓 肉桂(五分) 熟地(酒洗焙乾二錢。) 姜三片,棗二枚,臨臥服。

按臂痛,乃筋脈不舒,體盛者可去其筋脈中之風。然既已血痹,所受風燥之累不淺。故取此方養血之中,加附子之力,通其陽氣,而用防風,反佐黃耆,出其分肉腠理之風也。

通痹散

治腰以下至足,風寒濕三氣,合而成痹。兩足至臍冷如冰,不能自舉。或因酒熱立冷水中,久成此疾。

天麻 獨活 當歸 川芎 白朮 藁本(等分) 末之。每服二錢熱酒調下。

此方因風寒濕三氣,混合入於陰股,其邪已過於營衛。故變桂枝五物之制,而用此散,緩緩分出其邪也。

史國公藥酒方

治中風語言謇澀,(風中舌木。)手足拘攣,(風燥其筋而血不濡也。)半身不遂。(邪並於虛。)痿痹不仁。(風而兼濕。頑麻痿痹也。) 晚蠶砂(炒) 龜甲(醋炒) 虎脛骨(穌炙) 鬆節(杵) 防風 杜仲(薑汁炒斷絲) 川萆薢 川牛膝(酒浸) 當歸(酒洗) 白朮(土炒) 羌活(二兩) 蒼耳子(炒槌碎) 秦艽(四兩) 枸杞(五兩) 茄根(八兩蒸熟) 為粗末,絹袋盛,浸無灰酒三十斤,煮熟。退火毒服,每日數次,常令醺醺不斷。

防風羌活蒼耳秦艽鬆節茄根蠶砂萆薢,既以祛風,兼以燥濕。(鬆節能除骨節間之風,茄根散血消腫,能療凍瘡,亦散寒之品。)當歸枸杞杜仲牛膝,補陰潤燥,養血榮筋。白朮補氣而健脾,(脾主四肢。)虎脛驅風而壯骨。(風從虎,故虎骨治風。虎雖死猶立不僕,其氣力皆在前脛,且脛骨能入手足,若腰脊痛,又當用脊骨。)鱉甲亦厥陰血分之藥,能益陰血而去肝風。風濕去,氣血旺,則病除矣。(治風治痹。藥酒方亦不為少。此方平中之奇。功效頗著。後有增入白花蛇一條者。此又以腸胃漫試其毒。所不取也。)

三因白散子

治肝腎中風,涎潮壅塞不語,嘔吐痰沫,頭痛眩暈。兼治陰證傷寒,六脈沉伏,及霍亂吐瀉,小便淋滴不通。

大附子(去皮臍生) 滑石(桂府者五錢) 半夏(制七錢半) 為末。每用二錢。姜七片。蜜半匙煎。空心冷服

按此方甚超,但不明言其所以然。且引兼治陰證傷寒,霍亂吐瀉等證為言,轉覺泛而不精矣。蓋此即濁陰上逆之證。緣肝腎之氣,厥逆而上,是以涎潮壅塞,舌喑不語,痰沫吐咯難出,頭目重眩。故非附子不能驅其濁陰,然獨陰走下竅者也。濁陰既上逆,其下竅必不通,故用滑石之重,引濁陰仍順走前陰之竅,亦因附子雄入之勢而利導之也。更慮濁陰遇胸中之濕痰,兩相留戀。再加半夏,以開其痰,庶涎沫與濁陰具下矣。

獨活湯

(丹溪) 治風虛瘛瘲,昏憒不覺,或為寒熱。(筋急而縮為瘛,緩而縱為瘲。伸縮不已為瘛瘲,俗謂之搐是也,木曰曲直之象也。肝虛而風乘之,入於血脈則瘛瘲,若在皮膚則為寒熱。若移邪於所生,則昏憒不覺也。所生,心也,木能生火。)

獨活 羌活 防風 細辛 桂心 白薇 當歸 芎藭 半夏 人參 茯神 遠志 菖蒲(五錢) 甘草(炙二錢半) 每服一兩。加薑棗煎。

肝屬風木而主筋,故瘛瘲為肝邪。肝欲散,急食辛以散之。二活防風祛風,細辛桂心溫經,半夏除痰,芎歸辛散風而溫和血,血活則風散,辛以散之,即辛以補之也。(木喜條達,故以散為補。)心為肝子,肝移熱於心,則昏憒,故以人參補心氣,菖蒲開心竅,茯神遠志安心神,白薇鹹寒,退熱而治厥。使風靜火息,血活神寧,而瘛瘲自已矣。

防風通聖散

治諸風潮搐,手足瘛瘲,大便結,邪熱暴甚,肌肉蠕動,一切風證。

方見卷五下表里門

祛風至寶丹

治諸風熱。

方見卷五下表里門防風通聖散附方內

獨活寄生湯

(千金) 治肝腎虛熱,風濕內攻,腰膝作痛,冷痹無力,屈伸不便。(肝主筋,腎主骨。靈樞曰:能屈而不能伸者,病在筋,能伸而不能屈者,病在骨。)

獨活 桑寄生(如無真者。以續斷代之。)秦艽 防風 細辛 當歸(酒洗) 芍藥(酒炒) 川芎(酒洗) 熟地黃 杜仲(薑汁炒斷絲) 牛膝 人參 茯苓 甘草 桂心 等分。每服四錢。

獨活細辛,入少陰,通血脈。偕秦艽防風,疏經升陽以祛風。桑寄生益氣血,祛風濕。偕杜仲牛膝,健骨強筋而固下。芎歸芍地,所以活血而補陰。參桂苓草,所以益氣而補陽。辛溫以散之,甘溫以補之,使氣血足,而風濕除,則肝腎強而痹痛愈矣。(丹溪曰:久腰痛,必用宜桂以開之方止,腹脅痛亦然。)除獨活寄生,加羌活續斷,名羌活續斷湯。

資壽解語湯

治中風脾緩,舌強不語,半身不遂。

防風 附子 天麻 棗仁(一錢) 羚羊角(鎊) 官桂(八分) 羌活 甘草(五分) 加竹瀝二匙,薑汁二滴。

喻嘉言曰:此方乃治風入脾臟,舌強不語之證。至於少陰脈縈舌本,腎虛風入,舌不能言,吃緊之候,古今從無一及方之。予每用此方,去羌防,加熟地何首烏枸杞子甘菊花胡麻仁天門冬治之獲效。今特識於此方之下,聽臨病之工酌用焉。

不換金丹

退風散熱,治中風口喎。(此方祛風之力頗大,大勢風而挾寒,痰氣窒閉者宜之。)或塗嘴處亦可。

荊芥穗 甘草(炙) 防風 天麻 殭蠶(一兩) 薄荷葉(三兩) 羌活 川芎 白附子 烏頭蠍梢 藿香葉(半兩) 煉蜜丸,彈子大。每服一丸,細嚼,茶酒任下。

搜風順氣丸

治風燥便秘,因致氣閉不行,暫時用之。以疏風潤燥順氣,殊不可少。(本方條下,過於誇大,謂久服百病皆除。老者還少,豈理也哉。然又云:孕婦勿服,如服藥覺臟腑微痛,以羊肚肺羹補之,則其藥有偏峻,不可久服明矣。)

車前子(二兩半) 白檳榔 火麻子(微炒去殼) 牛膝(酒浸) 郁李仁(湯泡去皮另研) 菟絲子(制) 干山藥(二兩) 枳殼(麩炒) 防風 獨活(一兩) 大黃(五錢半生半熟) 煉蜜丸,桐子大。每服二十丸,酒茶米飲任下。空心臨臥各一服,去腸中宿滯並腸風下血。

順風勻氣散

治中風中氣,半身不遂,口眼喎斜。(半身不遂,偏枯也。經曰:胃脈沉鼓澀,胃外鼓大,心脈小堅急,皆病偏枯。男子發左,女子發右。不喑舌轉,可治。蓋心是神機開發之本,胃是水穀充大之標,標本相得,則膻中氣海之宗氣,盈溢分布,四臟三焦,上下中外,無不周偏。若標本相失,宗氣虛耗,分布不周於經脈,則偏枯。不周於五臟,則喑。口眼喎斜者,足陽明之脈,俠口環唇,塞則筋急,熱則筋弛。左寒右熱,則左急而右緩。右寒左熱,則右急而左緩。陽明燥金主緊縮,風病而成筋縮。木極似金,反兼勝已之化,燥之甚也。治宜辛涼,不可用桂附。元戎曰:酒濕之病,亦能作痹證,口眼喎斜,半身不遂,舌強不正。渾似中風,當瀉濕毒,不可作風病治之而汗也。衍義易簡,言與此同。)及風氣腰痛。

白朮(二錢) 烏藥(錢半) 人參 天麻(五分) 沉香(磨)甘草(炙) 青皮、木瓜、蘇葉、白芷(三分)、加姜煎。

按勻氣之說甚長,身內之氣,有通無壅。外風自不能久居,而易於解散,故知勻氣即調氣之旨也。若取其方以治口眼喎斜之右急左緩者,當倍用生熟甘草,加苡仁以緩其急,加麥冬竹瀝以熄其風。得效,去白芷蘇葉,可多服也。(戴復庵曰:治風之法,初得之即當順氣,及其久也,即當活血。若不順氣,遽用烏附,若不活血,遽用羌防天麻輩,未見其能治也。)

攝生飲調蘇合丸

治一切卒中,不論中風中寒中暑中濕中氣及痰厥飲厥之類,初起或可用此。先以皂角去皮弦,細辛生南星半夏為末,吹入鼻中,俟其噴嚏,即進前藥。牙噤者,中指點南星半夏細辛末,並烏梅肉頻搽,自開。

半夏(百沸湯。泡少頃。一錢半。) 南星(圓白者。濕紙里煨。) 南木香 蒼朮 細辛 生甘草 石菖蒲(一錢) 右件銼散,分二服。加生薑七厚片,煎取其半,乘熱調蘇合丸半丸灌下。痰盛者,加全蠍二枚。炙。按此方治卒中,氣閉痰迷,不得不用之劑。但正氣素虛之人,不能當腦麝,及辛香摧枯拉朽之勢,裁節而用十之二三可也。(諸香立散真氣,虛風證大非所宜。牛黃清心丸與蘇合丸異治,熱阻關竅,可用牛黃丸開之。寒阻關竅,可用蘇合丸開之。其口開手撒遺尿等死證,急用人參附子峻補,間有得生者,若牛黃蘇合之藥,入口即斃,此無異千鈞鎮一絲也。)

烏藥順氣散

治風氣攻注,四肢骨節疼痛,遍身頑麻及癱瘓,語言謇澀,腳氣步履多艱,手足不遂。先宜服此藥以疏氣逆,(凡中風證,多挾中氣,不但急中為然。)然後隨證投以風藥。

麻黃(去節) 陳皮(去白) 烏藥(二兩) 白殭蠶(炒去嘴) 川芎 白芷 甘草(灸) 枳殼 麩(炒) 桔梗(一兩) 乾薑(五錢) 為末,每服三錢,水一盞,姜三片,棗二枚煎。如憎寒壯熱,頭痛,身體倦怠,加蔥白三寸煎,並服出汗。或身體不能屈伸,溫酒調服。

八味順氣散

治中風,正氣虛,痰涎壅盛。

白朮(炒) 白茯苓 青皮(去穰炒) 白芷 陳皮(去白) 臺烏藥 人參(一錢) 甘草(五分)經曰:邪之所湊,其氣必虛,故用四君子以補氣。治痰之法,利氣為先,故用青皮白芷烏藥陳皮以順氣。氣順則痰行,而無壅塞之患矣,此標本兼施之治也。(嚴用和云:人之元氣強壯,營衛和平,腠理致密,外邪焉能為害。或因七情飲食勞役,致真氣先虛,營衛空疏,邪氣乘虛而入,故致此疾。若內因七情而得者,法當調氣,不當治風。外因六淫而得者,亦當先調氣,後以所感六氣治之。此良法也,宜八味順氣散。嚴氏此說,於理甚當。其方較局方烏藥順氣散不用麻黃根桔殭蠶等風藥,正先治氣後治風之妙旨。後人反惜其說有未備,且謂方中不當雜入白芷,吹毛責備。詎知白芷香而不燥,正和營衛元善藥也。和劑合兩方,取用人參乾薑川芎陳皮桔梗厚朴白芷甘草白朮麻黃,更加葛根,治感風頭痛鼻塞聲重,尚為合宜,故知論方不可橫以已見也。)

通頂散

治初中風,不知人事,(風鼓火盛痰涎上壅。)口噤不開。(風冷之氣,客於胸中,滯而不能發。)

藜蘆 甘草(生用) 細辛 人參 川芎(一錢) 石膏(五錢) 為末,用一字吹入鼻中。有嚏者,肺氣未絕,可治。

中風不省人事,病已急矣,非平藥可以開其壅塞。故用藜蘆與人參細辛,取其相反而相用也。(藜蘆苦寒有毒,入口即吐,能通腦頂,令人嚏,與人參細辛相反。細辛散風通竅,溫經破痰。)肺苦氣上逆,加石膏之重以墜之。(氣,即火也。痰隨火湧,故用石膏辛寒,入肺降火。)甘草之平以緩之,芎藭之用,取其清氣利竅而已。(芎藭升清陽而開諸郁,為通陰陽氣血之使。凡諸卒中屍厥鬱冒,皆當發表。還魂湯用麻黃桂枝,清魂湯用荊芥,及用皂角半夏,搐鼻取嚏,藜蘆砒石折齒取痰,皆所以開發三焦,使表邪流通也。中暑忌用冷水閉表,亦同此意。)

瀉青丸

治中風自汗昏冒,發熱不惡寒不能安臥,此是風熱躁煩之故也。

當歸 川芎 梔子 羌活 大黃 防風 龍膽草(等分) 蜜丸,彈子大,每服一丸,竹葉湯化下。

按此方以瀉青為名者,乃瀉東方甲乙之義也。風入厥陰風木之臟,同氣相求,其勢必盛。所慮者,虛而眩暈,熱而躁煩,虛也熱也。其可以為壯實而輕瀉之乎?審果壯實,乃可施此。審屬虛熱,必以四物湯全方,加人參竹瀝秦艽羌活八味為劑,始合法度也。

舒筋保安散

治左癱右瘓,筋脈拘攣身體不遂,腳腿少力,乾溼腳氣,及濕滯經絡,久不能去,宜用此以宣導諸氣。

虎骨(酒炙) 萆薢 五靈脂 牛膝(酒浸) 續斷 白殭蠶(炒) 鬆節 白芍藥 烏藥 天麻威靈仙 黃耆 當歸 防風(一兩) 木瓜(五兩) 用無灰酒一斗,浸上藥二七日,緊封扎。日足,取藥焙乾,搗為細末。每服二錢,用浸藥酒調下。酒盡,用米湯調下。

此治風濕搏結於筋脈之間,凝滯不散,阻遏正氣,不得通行,故用藥如是也。

加味羚角散

治筋痹肢節束痛。

羚羊角 當歸 白芍 川芎 附子 薄荷 獨活 防風 加姜三片。

此方治筋痹之義甚善。蓋筋痹必以舒筋為主,宜倍用羚羊角為君。筋痹必因血不榮養,宜以白芍川芎,更加當歸為臣。然恐羚角性寒,但能舒筋,不能開痹,必少用附子之辛熱為反佐。更少用薄荷獨活防風,入風寒濕隊中,而為之使也。

如聖飲

(節庵) 治剛柔二痙,面赤項強,頭搖口噤,角弓反張,與瘛瘲同法。(痙者,太陽中風,重感寒濕而為病也。風則燥而動,寒則引而緊,濕則著而拘,故頭搖口噤,項強而反張也。風挾寒則血澀,無汗為剛痙,風挾濕則液出,有汗為柔痙。)

羌活 防風 白芷 柴胡 甘草 黃芩 半夏 川芎 芍藥 當歸 烏藥 加姜煎,入薑汁竹瀝服。柔痙加白朮桂枝。剛痙加蒼朮麻黃。口噤咬牙,大便實,加大黃,羌防芎芷,柴胡甘草。辛甘以發散風邪。用烏藥者,治風須順氣也。用歸芍者,治風先活血也。用半夏薑汁竹瀝者,風必挾痰也。用黃芩者,風必生熱也。柔痙加白朮桂枝,有汗欲其無汗。剛痙加蒼朮麻黃,無汗欲其有汗。口齒屬陽明,陽明實,則口噤咬牙而便秘,故加大黃以泄胃熱也。

上中下通用痛風方

(丹溪)

黃柏(酒炒) 蒼朮(泔洗) 南星(薑製) 神麯(炒調中) 川芎(上下行) 桃仁(去皮尖搗) 龍膽草(下行) 防己(下行) 白芷(一兩上行) 羌活(上行) 威靈仙(酒拌上下行) 桂枝(三錢橫行) 紅花(二錢半) 麵糊丸。

痛風,有寒,有濕,有熱,有痰,有血之不同,此方能通治之。黃柏清熱,蒼朮燥濕。(此二妙散也,治痿正藥。)龍膽瀉火,防己行水,四者所以治濕與熱也。南星燥痰散風,桃仁紅花,活血去瘀,川芎為血中氣藥,四者所以治痰與血也。羌活祛百節之風,白芷祛頭面之風,桂枝威靈仙,祛臂脛之風,四者所以治風而又兼治寒也。加神麯者,所以消中州陳積之氣也。疏風而兼祛寒以宣於上,瀉熱利濕以泄於下,活血燥痰消滯以調其中,所以能兼治而通用也。證不兼者,以意消息可矣。(丹溪曰:大法痛風用蒼朮南星川芎當歸白芷酒芩。在上者,加羌活桂枝威靈仙。在下者,加牛膝防己木通黃柏。薄桂能橫行手臂,領南星蒼朮諸藥至痛處。)

三化湯

治中風二便數日不行,邪氣內實者,以此方微利之。(嘉言曰:風中經絡,只宜宣之使散。誤下則風邪乘虛入腑入臟,釀患無竅。若夫中臟之候,多有平素積虛,臟真不守者,下之立亡,不可不慎。唯在胃腑一證,內實便秘者,間有可下。然不過解其煩熱,非大下也。所謂一氣之微汗,一旬之微利,亦因可用始用之,至於子和以下立法,機要以中臟者宜下為言,則指下為定法,胡可訓耶。然中臟有緩急二候,中腑日久,熱勢深極,傳入臟者,此屬可下。而下必使風與熱俱去,填其空竅,則風不再生。若開其壅瘀,必反增風勢,何以下為哉。其卒虛身中急證,下藥入口,其人即不蘇矣,可無辨與。後世以中腑之便秘,指為中臟,見其誤下不致損人。益信子和機要之法為可用,設遇真中臟證下不中病,難可復追矣。)

方見卷四上攻下門附方內

大黃厚朴枳實,小承氣湯也。上焦滿,治以厚朴,中焦滿,破以枳實,下焦實奪以大黃。用羌活者,不忘乎風也。服後二便微行,則三焦之氣,無所阻塞,而復其傳化之職矣,故曰三化。(此乃攻里之峻劑,非堅實之體,不可輕服。蓋傷寒證胃熱腸枯,不得不用大承氣以開其結。然且先之以小承氣,或調胃承氣,恐誤用不當,即傷人也。在中風證,多有虛氣上逆,關隘阻閉之候,斷無用大承氣之理。古方取藥積腹中不下,以漸填其空竅,俾內風自熄。奈何今人每開竅以出其風,豈知竅空而風愈熾,長此安窮也哉。)

血痹湯

治血痹多驚,筋脈攣急。

人參 黃耆 肉桂 當歸 川芎 代赭石 羌活

厥陰肝臟,所主者血也,所藏者魂也。血痹不行,其魂自亂。今不通其血,而但治其驚,此不得之數也。故用人參以開血為君,黃耆肉桂當歸川芎為臣,以代赭石元專通肝血者,佐參耆之不逮,少加羌活為使。蓋氣者,血之天也,氣壯則血行。然必以肉桂當歸大溫其血,預解其凝泣之勢。乃以代赭之重墜,直入厥陰血分者,開通其瘀壅。而用羌活引入風痹之所,緣厥陰主風,風去則寒濕自不存爾。

三痹湯

治氣血凝滯,手足拘攣,風寒濕三痹。

人參 黃耆 茯苓 甘草 當歸 川芎 白芍 生地黃 杜仲(薑汁炒斷絲) 牛膝 桂心 細辛 秦艽 川獨活 防風等分,加薑棗煎。

喻嘉言曰:此方用參耆四物,一派補藥內,加防風秦艽以勝風濕,桂心以勝寒,細辛獨活以通腎氣。凡治三氣襲虛而成痹患者,宜准諸此。

千金地黃湯

治熱風心煩,及脾胃熱,壅食不下。

生地黃汁 枸杞子汁 荊瀝 竹瀝(五升) 真酥 生薑汁(一升) 人參 天門冬(八兩) 白茯苓(六兩) 大黃 梔子(四兩) 以後五味為細末,先煎地黃等汁,內末藥調服方寸匙。再漸加服,以利為度。

按此方補虛,清熱,潤燥,滌痰,除風,開通瘀壅。美善具備,誠足貴也。因養血豁痰,難於兩用。姑舉此方為例,以聽臨證酌量。又四肢不舉,具屬脾土,而虛實分途異治。苟其虛實,不甚相遠,此方更在所必用。法無窮盡,人存政舉,未易言爾。

烏梅擦牙關方

治中風口噤不開。(胃陽明之脈,循頰車,入齒縫。風寒中之,輕則戰慄鼓頷,重則口噤不開。有中風而口開不噤者,筋先絕也,不治。)

烏梅 揩擦牙齦,涎出即開。

酸先入筋,木能剋土。(酸屬木,陽明胃屬土。)使牙關痠軟,則開矣。若以鐵器攪之,恐傷其齒也。

藥湯氣蒸法

許胤宗治唐柳太后病風,脈沉而噤。胤宗曰:口不下藥,宜以湯氣蒸之,令藥入腠理,周時可瘥。遂造黃耆防風湯數十斛,置於床下,氣如煙霧,次日便得語。蓋鼻氣通於天,無形之氣由鼻而入,呼吸傳變,無處不到。黃耆甘而善補,得防風而功益速,驅風補虛,兩得之矣。又法 王克明治盧州王守道,風噤不能語,以熾炭燒地熱,灑以湯藥,置病者於上,須臾小蘇。

(若此二者,以病至垂危,藥不能及,亦治風之權變也。)

清震湯

治雷頭風,頭面疙瘩,腫痛,憎寒壯熱,狀如傷寒。(一云:頭如雷鳴,風動作聲也。東垣曰:病在三陽,不可過用寒藥重劑,誅伐無過,處清震湯治之。三陽之氣,皆會於頭額。從額至巔,絡腦後者,屬太陽。從額至鼻下面者,屬陽明。從頭角下耳中耳之前後者,屬少陽。)

升麻 蒼朮(五錢) 荷葉(一枚。)

升麻性陽,味甘氣升,能解百毒。蒼朮辛烈,燥濕強脾,能闢瘴癘,局方升麻湯也。荷葉色青氣香,形仰象震,(震仰盂為雷,述類象形以治之。)能助胃中清陽上行。用甘溫辛散之藥以升發之,使邪從上越且固胃氣,使邪不傳里也。

卷六下

祛寒門

(寒之為病,有陰邪犯於表者,有生冷傷於內者,有陰寒中於臟者。此皆外來之寒,人所易知者也。至於本來之寒,初無所感,莫測其因。人之病此者最多,世之知此者最少。丹溪曰:氣有餘,便是火。夫今人之氣有餘者,能十中之幾。其有或因稟受,或因喪敗,以致陽氣不足者,多見寒從中生,而陽衰之病,無所不致。第其由來者漸,形見者微,當其未覺也。孰為之意,及其既甚也。始知難治,矧庸醫多有不識,每以假熱為真火,因後斃於無形無響,又不知其幾也。故惟高明見道之士,常以陽衰根本為憂。凡祛寒之法,如干姜能溫中,亦能散表,嘔惡無汗者宜之。肉桂能行血,善達四肢,血滯多痛者宜之。吳茱萸善暖下焦,腹痛泄瀉者極妙。肉豆蔻可溫脾胃,飧泄滑利者最奇。胡椒溫胃和中,其類近於蓽茇。丁香止嘔行氣,其暖過於豆仁。補骨脂性降而善閉,故能納氣定喘,止帶濁泄瀉。製附子性行如酒,故無處不到,能救急回陽。凡此之類,皆性味溫熱之當辨者。然用法尚有其要,以散兼溫者,散寒邪也。以行兼溫者,行寒滯也。以補兼溫者,補虛寒也。第多汗者忌姜,姜能散也。失血者忌桂,桂動血也。氣短氣怯者忌故紙,故紙降氣也。大凡氣香者,皆不利於氣虛證。味辛者,多不利於見血證,所當慎也。至於附子,今人必待勢不可為,不得已然後用之。不知回陽之功,當用於陽氣將去之際,便當漸用以望挽回。若用於既去之後,死灰不可復燃矣。但附子性悍,獨任為難,必得大甘之品,如人參熟地炙甘草之類,皆足以制其剛而濟其勇,斯無往不利矣。)

理中湯

(仲景) 治傷寒太陰病,自利不渴。(王海藏曰,上吐下瀉不止,當渴而反不渴,脈微細而弱者,理中湯主之。三陽傳陰經而下利者,為協熱利。陰寒直中陰經而下利者,為寒利。三陽下利身熱,太陰下利手足溫,少陰厥陰下利身冷,其大較也。下利雖有表症,不可發汗。以下利為邪氣內攻,走津液而胃虛也。)寒多而嘔,腹痛糞溏。(太陰,脾經也。腹滿而吐,食不下,自利腹痛,為太陰病。自利渴者為熱,不渴喜嘔,腹痛便溏,皆虛寒所致。外邪傳里而腹痛者,其痛不常。陰寒在內而腹痛者,痛無休止。時欲作利。大腹屬太陰,少腹屬少陰,臍下屬厥陰,亦有挾食積與痰火者。)脈沉無力,或厥逆拘急。(寒束於外。)或結胸吐蛔,(寒凝於中。)及感寒霍亂。(陰陽不和,而揮霍撩亂。或吐或瀉,亦有寒熱二症。若虛寒所致者,宜此湯。)凡中宮虛寒,氣不能理諸症,俱宜用此。分理陰陽,安和胃氣。

白朮(陳壁土炒二兩) 乾薑(炮) 甘草(炙) 人參(一兩) 自利腹痛者加木香。不痛利多者倍白朮。渴者倍白朮。(益氣燥濕,故能生津。)倦臥沉重,利不止,加附子。(此廉少陰證。)腹滿去甘草。(甘令人滿。)嘔吐,去白朮,加半夏薑汁。(白朮甘壅,姜夏散逆。) 臍下動氣。去朮加桂。(白朮補氣,桂泄奔豚。) 悸加茯苓。(飲停則悸。茯苓利水寧心。)發黃加茵陳。寒實結胸加枳實。本方等分,蜜丸,名理中丸。(仲景曰:大病瘥後,喜唾久不了了,胃中有寒,宜理中丸溫之。宋徽宗食冰太過,病脾疾。國醫不效,召楊介,准大理中丸。上曰:服之屢矣。介曰:疾因食冰。臣請以冰煎此藥,是治受病之源也,果愈。)

人參補氣益脾,故以為君。白朮健脾燥濕,故以為臣。甘草和中補土,故以為佐。乾薑溫胃散寒,故以為使。以脾土居中,故曰理中。(人身上脘清氣居多,下脘濁氣居多,而其所以能升清降濁者,全賴中氣為之主。)

本方加附子一枚,名附子理中湯。(亦可作丸,即四逆湯加參朮。)治中寒腹痛身痛,四肢拘急。(漸傷曰傷,卒中曰中。有中臟中腑中經絡皮肉筋脈之殊,治之當分微甚。微則用不換金正氣散加附子,附子五積散。甚者臍腹痛,四肢厥,用附子理中湯,姜附湯。入肝加木瓜,入肺加桑白皮,入脾加於白朮,入心加上茯神。)加桂枝倍甘草,名桂枝人參湯。(仲景)治太陽表證不除,而數下之,協熱而利,心下痞硬,表裡不解者。(欲解表裡之邪,全藉中氣為敷布,故用理中以和里,而加桂枝以解表。不名理中而名桂枝者,到底先表之意也。大抵陽熱為邪,則腹滿而咽乾。陰寒為邪,則腹滿而吐利。)加枳實茯苓,蜜丸,名枳實理中丸。(崔行功)治寒實結胸欲絕,胸膈高起,手不可近,用大陷胸不瘥者。(崔行功曰:此是下後虛逆。氣已不理,而毒復上攻,氣毒相搏結於胸者,用此丸先理其氣,次療諸疾,其效如神。渴者,加花粉。自汗者,加牡蠣粉。)去甘草,加茯苓川椒烏梅,名理中安蛔丸。(陶仲文)治胃寒吐蛔。(蛔得甘則動,故去甘草。得酸則止,得辛則伏,故加椒梅。)加當歸白芍陳皮厚朴川椒,入姜煎,名溫胃湯。治憂思鬱結,脾肺氣凝,脹滿上衝,飲食不下。加黃耆白芍陳皮藿香,名黃耆湯。(海藏,亦出理中例法。)加青皮陳皮,名治中湯。治前證腹滿痞悶,兼食積者。加陳皮茯苓,名補中湯,治泄瀉。瀉不已加附子,惡食食不化加砂仁。加黃連茯苓,名連理湯,治傷暑瀉而作渴。(若外感盛暑,內傷生冷者,非此不可。)

理陰煎

治真陰虛弱,脹滿嘔逆,痰飲噁心,吐瀉腹痛,婦人經遲血滯等證。

熟地(三五七錢或一二兩) 當歸(二三錢或五七錢) 乾薑(炒黃色一二三錢) 甘草(炙一二錢) 或加肉桂一二錢 加附子,名附子理陰煎。若風寒外感,邪未深入,但見發熱脈數不洪。凡內無火證,素稟不足者,但用此湯。加柴胡一錢半,或二錢,連進一二服,其效如神。若寒凝陰盛,而邪有難解者,必加麻黃一二錢,放心用之。或不用柴胡亦可,恐其清利也。若陰勝之時,外感寒邪,脈細惡寒,或背惡寒者,乃太陽少陰證也。加細辛一二錢,甚者再加附子一二錢。若陰虛火盛,其有內熱,不宜用溫。而氣血俱虛,邪不能解者,宜去薑桂。單以三味與之加減,或止加人參亦可。若脾腎兩虛,水泛為痰,或嘔或脹者,加茯苓一錢五分,或加白芥子五分以行之。若泄瀉不止,及腎瀉者,宜少用當歸,或並去之,加山藥扁豆吳茱萸破故紙肉豆蔻附子。若腰腹有痛,加杜仲牛膝。若腹有脹滯疼痛,加陳皮木香砂仁。

此理中湯之變方也。凡脾腎中虛等證,宜剛燥者,當用理中六君之類。宜溫潤者,當用理陰大營之類。又凡真陰不足,或素多勞倦之輩。因而忽感寒邪,不能解散,或發熱,或頭身疼痛,或面赤舌焦,或雖渴而不喜冷飲,或背心肢體畏寒,但脈見無力者,悉是假熱之證。若用寒涼,攻之必死。宜速用此加減,以溫補陰分,托散表邪。連進數服,使陰氣漸充,則汗從陰達,而寒邪不攻自散,此最切於時用者也。

六味回陽飲

治命門火衰,陰中無陽,陰陽將脫等證。

人參(一二兩或數錢) 製附子(二三錢) 炮乾薑(二三錢) 炙甘草(一錢) 熟地(五錢或一兩) 當歸身(三錢。如泄瀉者,或動血者,以冬朮代之。) 如肉振汗多者,加炙黃耆四五錢,或一兩,或冬白朮三五錢。如泄瀉者,加烏梅二枚,或北五味二十粒。如虛陽上浮,加茯苓二錢。如肝經鬱滯,加肉桂二三錢。

四逆湯

(仲景) 治三陰傷寒。(四逆湯為少陰主藥,然三陰通用之。太陽證脈沉,亦有用此者。)身痛腹痛,下利清穀,(三陰裡寒,自利居多。)惡寒不渴,四肢厥冷。(治四肢厥逆,故名四逆湯。四肢者,諸陽之本。寒則血脈凝澀,陽氣不能敷布,故一身盡痛,而手足厥冷也。)或反不惡寒,面赤煩躁。(陰盛格陽於外。)裡寒外熱。或乾嘔,(膈有寒飲,)或咽痛,(虛火上炎。)脈沉微細欲絕。(少陰脈有沉有緊有數,而仲景統以微細言之。蓋沉必重按始得,緊數亦在沉細中見,不似陽證浮大而緊敷也。薛慎齊曰:人知數為熱,不知沉細中見數為寒甚,真陰寒證。脈營有七八至者,但按之無力爾,宜深察之。)

附子(一枚生用) 乾薑(一兩) 甘草(炙二兩) 冷服 面赤者,格陽於上也,加蔥九莖以通陽。(喻嘉言曰:陽虛之人,雖有表證,其汗仍出,其手足必厥。才用表藥,立至亡陽。不用表藥,外邪不服,故用前湯加蔥為治。)腹痛,真陰不足也,加芍藥二兩以斂陰。咽痛,陰氣上結也,加桔梗一兩以利咽。利止脈不出,加人參二兩以助陽補氣血。嘔吐,加生薑二兩以散逆氣。

寒淫於內,治以甘熱。故以姜附大熱之劑,伸發陽氣,表散寒邪。(附子生用,亦能發表。)甘草亦補中散寒之品,又以緩姜附之僭上也。(甘草為君,乾薑為臣,附子為使。)必冷服者,寒盛於中,熱飲則格拒不納,經所謂熱因寒用。又曰:治寒以熱,涼而行之是也。(此制奇之大劑也。肝腎道遠,非大劑不能達。仲景云:傷寒醫下之,續得下利清穀,腹滿身痛者,急當救里,宜四逆湯。清便自調,身痛者,急當救表,宜桂枝湯。蓋身痛尚屬表證,急則先救里而後解表也。厥陰篇曰:大汗出,熱不去,內拘急,四肢痛,又下利厥逆而惡寒者,四逆湯主之。按厥陰證下利讝語,有燥屎,脈沉疾,按之有力者,為陽厥,止宜下以小承氣湯。如脈沉遲,按之無力者,則為陰厥,宜四逆湯,更須速灸之。凡傳經熱邪,則為陽厥。溺赤而喜飲冷,直中真寒,則為陰厥,陰縮而喜飲熱湯。經曰:凡陰陽不相順接,便為厥,手足逆冷是也。三陰三陽之脈,俱相接於手足。陰主寒,陽主熱,陽氣內陷,不與陰氣相順接,則手足逆冷。)

加人參一兩,名四逆加人參湯。治惡寒,脈微,複利,利止亡血。(利雖止而津液已竭,故云亡血。)再加茯苓六兩,名茯苓四逆湯。治汗下後,病不解而煩躁。去乾薑,加芍藥三兩,名芍藥甘草附子湯。治傷寒發汗不解,反惡寒者,虛故也。(百問曰:汗後惡寒人必虛,下後發熱人必實。)除附子,用甘草四兩,乾薑二兩,名甘草乾薑湯。治傷寒脈浮自汗,小便數,微惡寒,腳攣急。用桂枝湯誤攻其表,得之便厥,咽中干,煩躁吐逆,與此湯以復其陽。(脈浮自汗,便數惡寒,陽不足也。攻表重虛其陽,得之便厥。故與甘草益氣,乾薑助陽。)俟厥愈足溫,重與芍藥甘草湯,(各四兩)以和陰。(慮辛熱傷陰,隨興此湯和陰,以復其津液。證雖鄰於少陰,而不敢用四逆。)其腳即伸,除甘草,加蔥白四莖,名白通湯。(復陽通脈。)加吳茱萸,名茱萸四逆湯。治少陰厥陰腹痛。加當歸木通,名當歸四逆湯。治感寒手足厥冷脈細欲絕,及寒疝臍下冷,引腰胯痛。(寒傷營血,故加當歸。木通能通血脈。仲景當歸四逆湯見後。)加茵陳,名茵陳四逆湯,治陰黃。加生脈散,陳皮,名回陽返本湯,治陰盛格陽。加官桂良薑半夏,名漿水散。(潔古)治虛寒水瀉,冷汗脈微,甚者嘔吐,此為急病。

當歸四逆湯

(仲景) 治厥陰傷寒。手足厥寒,脈細欲絕。

當歸 桂枝 芍藥 細辛(三兩) 甘草(炙) 通草(即木通二兩) 大棗(二十五枚) 仲景又曰:其人素有久寒者,加吳茱萸(二升) 生薑(半斤) 酒(六升,)和煮,名四逆加吳茱萸生薑湯。

四逆之名多矣,而有因寒因熱之不同。此則因風寒中血脈而逆,故以當歸辛溫血中之氣藥為君,通脈散逆。必先去血中之邪,故以桂枝散太陽血分之風,細辛散少陰血分之寒為輔。未有營衛不和而脈能通者,故以芍藥甘草大棗,調和營衛。通草利九竅,通血脈關節。諸藥藉之以破阻滯,而厥寒散矣。

真武湯

(仲景) 治少陰傷寒腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此為有水氣。或咳或嘔,或小便利。(傷寒脈沉細,欲吐不吐,心煩,但欲寐,五六日自利而渴者,為少陰證。凡人寤則氣行於陽,寐則氣行於陰,然必自少陰始,故少陰證但欲寐,陰氣勝也。一有陽擾,則反是矣。周揚俊曰:但欲寐,非能寐,昏昏如夢爾。少陰屬腎,腎病不能制水,水飲停為水氣。腹痛者,寒濕內甚也。四肢沉重疼痛,寒淫外甚也。小便不利,自下利者,濕勝而水穀不別也。或咳或嘔,皆停飲也。)及太陽病發汗,汗出不解,仍發熱,心悸,頭眩,筋惕肉瞤,振振欲擗地。氣虛惡寒。(汗出過多,則心悸。汗為心液,汗去心虛,如魚失水則躍也。水停心下,亦心悸。心屬火,火畏水,故悸也。虛陽內動,故頭眩。汗多則液少,不能榮養筋肉,故筋惕惕而跳,肉瞤而動也。振振欲擗地者,亡陽無奈,欲擗地而入也。程郊倩曰:汗多亡陽,夫人知之。然有衛外之陽,為周身營衛之主。此陽虛,遂有汗漏不止,,惡寒身痛之證。有膻中之陽,為上焦心肺之主。此陽虛,遂有叉手冒心,及奔豚之證。有腎中之陽,為下焦真元之主。此陽虛,遂有發熱眩悸瞤振擗地之證。有胃中之陽,為中焦水穀生化之主。此陽虛,遂有腹脹滿,胃不和,而成心下痞之證。救誤者,須觀脈證,知犯何逆,以法治之。腎之真陽盛,則水皆內附,而與腎氣同其收藏矣。腎之陽虛,不能制水,則氾濫為病。故上凌心,而為眩悸。中侮土,而致嘔瀉也,方名真武,蓋取固腎為義。喻嘉言曰:汗雖出而熱不退,則邪未盡而正已大傷。況裡虛為悸,上虛為眩,經虛為瞤,身振振搖。無往而非亡陽之象,所以行真武把關坐鎮之法也。)

附子(一枚炮) 白朮(二兩炒) 茯苓 白芍 生薑(三兩) 水寒相搏咳者,加五味子細辛乾薑。(五味斂肺氣,細辛乾薑散水寒。)

小便利,去茯苓。(以其滲利。)下利去芍藥,加乾薑。(芍藥酸寒,乾薑辛熱。)嘔去附子,加生薑一倍。(附子僭上,生薑散逆。)

茯苓白朮,補上利水,能伐腎邪,而療心悸。生薑附子,回陽益衛,能壯真火,而逐虛寒。芍藥酸收,能斂陰和營,而止腹痛。(補陽必兼和陰,不欲偏勝。經曰:寒淫所勝,治以辛熱。濕淫所勝,佐以酸平。)真武,北方之神,一龜一蛇,司水火者也。腎命象之,此方濟火而利水,故以名焉。(程郊倩曰:水氣唯太陽與少陰有之,以二經同司夫水也。然太陽從表得之,膚腠不宜,水氣為元府所遏,故以小青龍發之。少陰由下焦有寒,不能制服本水,客邪得深入而動其本氣,緣胃陽衰而堤防不及也。故用真武湯溫中鎮水,收攝其陰氣。按青龍主太陽表水,十棗主太陽里水,真武主少陰里水。喻嘉言曰:陽明少陽,絕無用附子法,唯太陽有不得不用之證。蓋太陽膀胱,為腎之腑,腎中陽虛陰盛,勢必傳出於腑。以故才見脈微惡寒,漏汗惡風,心悸頭眩,筋惕肉瞤,躁擾等證。從是傳經熱邪,不得不用姜附以消陰而回陽也。)

去生薑,加人參二兩,名附子湯。(仲景)治少陰病,身體痛,手足寒,骨節痛,脈沉者。(腎主骨,寒淫則痛,此一身骨節盡痛,乃陽虛陰盛而生內寒所致,非外感也。若以外感之痛治之,則殺人矣。故用參附助陽,而勝腎寒。加芍藥斂陰,以為陽之附也。)及少陰病,得之一二日,口中和,背惡寒者。(背為胸中之腑,諸陽受氣於胸中,轉行於背。背為陽,腹為陰。陽氣不足,陰氣內盛,則背為之惡寒。若風寒在表而惡寒,則一身盡寒矣。又有陰氣不足,陽氣乘虛內陷陰中。表陽新虛,背微惡寒者。經所謂傷寒無大熱,口渴心煩,背微惡寒者是也,白虎加人參湯主之。一為陰寒內盛,一為陽氣內陷,何以別之。蓋陰寒為病,內無燥熱,則口中和。陽氣內陷,則消爍津液,口燥舌乾而渴也。欲辨陰陽寒熱之不同,當以口中燥潤群之。)

吳茱萸湯

(仲景) 治陽明證,食谷欲嘔,若得湯反劇者,則屬上焦。少陰證,吐利,手足厥冷,煩躁欲死。厥陰證,乾嘔,吐涎,頭痛。(厥陰之脈挾胃,乾嘔吐沫,裡寒內格也。厥陰之脈上巔,頭痛,寒氣上逆也。按三陽皆有頭痛,太陰少陰二經之脈,不上循頭,故無頭痛。唯厥陰與督脈會於巔,亦有頭痛。然風溫在少陰,濕溫在太陰,而頭反痛,是又不可拘拘者。李東垣曰:太陰頭痛,必有痰也。少陰頭痛,足寒而氣逆也。蓋太陰少陰二經,雖不上循頭,然痰與氣逆壅於膈中,頭上氣不得暢而為痛也。)

吳茱萸(一升泡) 人參(三兩) 大棗(十二枚) 生薑(六兩)

喻嘉言曰:此明嘔有太陽,亦有陽明。若食谷而嘔,則屬胃寒,與太陽之惡寒嘔逆,原為熱證者不同,(火熱上衝而嘔。)恐誤以寒藥治寒嘔也。若服吳茱萸湯反劇者,則仍屬太陽熱邪,而非胃寒明矣。(宜葛根加半夏湯小柴胡湯梔子豉湯黃芩湯。)若少陰證,吐利厥逆,至於煩躁欲死。腎中之陰氣上逆,將成危候。(腎中陰盛,上格乎陽,而為吐逆。)故用吳茱散寒下逆,人參薑棗助陽補土,使陰寒不得上干,溫經而兼溫中也。(吳茱為厥陰本藥,故又治肝氣上逆,嘔涎頭痛。)

加附子,名吳茱萸加附子湯。治寒疝,腰痛,牽引睪丸,尺脈沉遲。

大建中湯

(金匱) 治心胸中大寒,痛嘔,不能飲食,腹中寒氣上衝。皮起出,見有頭足,上下痛而不可觸近者。(陽受氣於胸中,陽虛則陰邪得以中之。陰寒之氣,逆而上衝。橫格於中焦,故見高起痛嘔,不可觸近之證。心為陽,寒為陰,寒乘於心,冷熱相激,故痛。寒乘於脾,脾冷弱,不消水穀,故痛而嘔,復不能飲食也。)

蜀椒(二合) 乾薑(四兩) 人參(二兩) 煎去滓,內飴糖一升。微煎溫服。

蜀椒辛熱,入肺散寒,入脾暖胃,入腎命補火。乾薑辛熱,通心助陽,逐冷散逆。人參甘溫,大補脾肺之氣。飴糖甘能補土,緩可和中。蓋人以中氣為主,用辛辣甘熱之藥,大建其中臟之陽,以祛其逆上之濁陰也

小建中湯

(仲景) 治傷寒陽脈澀,陰脈弦,腹中急痛。(邪氣入里,與正相搏,則腹痛。澀者,血不足也。弦者,木剋土也。太陽在表,而無腹痛。少陽在半表半裡,有胸脅痛,無腹痛。陽明腹滿急痛者,裡實也,宜下之,大柴胡湯,小承氣湯。三陰下利而腹痛者,裡寒也。宜溫之,四逆湯,附子理中湯。腸鳴泄瀉而痛者,裡虛有寒也,宜小建中湯溫中散寒。)傷寒二三日,心悸而煩。(悸者,陽氣虛也。煩者,陰血虛也。氣血內虛,與此湯先建其里。倍芍藥者,酸以斂陰,陰收則陽歸附也。加飴糖者,甘以潤土,土潤則萬物生也。)通治虛勞悸衄,裡急腹痛,夢遺失精,四肢痠痛,手足煩熱,咽燥口乾,虛勞黃疸。(黃疸,小便利而色白者,是無熱也。不可除熱,當作虛寒治之。喻嘉言曰:虛勞病,至於亡血失精,精血枯槁,難為力矣。急宜建其中臟,使飲食增而陰血旺。故但用稼穡作甘之味,生其精血。而酸辛酸苦,在所不用,舍是無良法也。)

桂枝 生薑(三兩) 芍藥(六兩) 甘草(一兩炙) 大棗(十二枚) 入飴糖一升。微火解服。(嘔家不可用建中,以甜故也。此即桂枝加芍藥湯,但桂有厚薄爾。按此湯以飴糖為君,故不名桂枝芍藥,而名建中。今人用建中,絕不用飴糖,失仲景遺意矣。吳鶴皋曰:桂枝當是桂,桂枝味薄,故用以解表,桂味厚,故用以建里。)

準繩曰:脾居四臟之中,生育營衛,通行津液。一有不調,則失所育所行矣。必以此湯溫健中臟,故名建中。脾欲緩,急食甘以緩之。故以飴糖為君,甘草為臣,桂枝辛熱,辛,散也,潤也,營衛不足,潤而散之。芍藥酸寒,酸,收也,泄也。津液不通,收而行之,故以桂芍為佐。生薑辛溫,大棗甘溫。胃者,衛之源。脾者,營之本。針經曰:營出中焦,衛出上焦是已。衛為陽,益之必以辛。營為陰,補之必以甘。辛甘相合,脾胃健而營衛通,故以薑棗為使。(李東垣曰:傷寒論云,陽脈澀,陰脈弦,法當腹中急痛。以芍藥之酸,土中瀉木為君。飴糖炙草,甘溫補脾,養胃為臣。水挾木勢,亦來侮土。肉桂大辛熱,佐芍藥以退寒水。薑棗辛甘而溫,發散陽氣,行於經脈皮毛為使。或謂桂枝湯解表,而芍藥少,建中湯溫里,而芍藥多,何也?皮膚為近,則制小其服,心腹為遠,則制大其服,所以不同也。按此即表欲其散,里欲其收之義。小建中治腹痛者,以木來剋土,取芍藥為君,土中瀉木也。理中湯治腹痛者,以水來侮土,取乾薑為君,土中瀉水也。平胃散治腹痛自利者,取蒼朮為君,瀉土除濕也。云岐子曰:建中為補,能補中焦之虛,而不能補上焦下焦之虛。調胃為瀉,能瀉中焦之實,而不能瀉上焦下焦之實。)

加黃耆兩半,名黃耆建中湯。(金匱)治虛勞諸不足。(準繩曰:血不足而用黃耆,黃耆味甘,加以甘草,大能生血。此仲景之妙法。蓋稼穡作甘,甘能補胃,胃為氣血之海,氣血所從生也。經曰:無陽則陰無以生,以甘益胃而生血,旨哉!今人但知參耆為氣藥,故特表而出之。按補血湯黃耆五倍於當歸,而云補血,即此義。)亦治傷寒汗後身痛,表虛惡寒,脈遲弱者。(身痛,乃六經俱有之證。有表,有里,有寒,有熱,有風,有濕。陽證身痛,但拘急。陰寒身痛,體勢沉重,宛如被杖。以此別之,此證因過汗耗損陽氣,血少不能榮養筋骨,故痛。陽虛,故脈遲,汗後故脈弱。用黃耆甘草之甘,以補中氣。芍藥之酸,以收陰氣。桂枝辛熱,外以益衛而實表,內以和營而補虛。使中氣建立,則能生育營衛,通行津液,表不虛而身痛自汗皆止,虛勞不足可愈矣。)

十四味建中湯

治氣血不足,虛損勞瘠,短氣嗜臥,欲成勞瘵,及陰證發斑。(或因汗吐下後,中氣虛乏,或因欲事損傷腎氣,或因過服涼藥,遂成陰證。寒伏於下,逼其無根失守之火,上獨熏肺,而發斑點,其色淡紅,隱隱見於肌表,與陽證發斑,色紫赤者不同。此胃氣極虛,若服寒涼,立見危殆。吳鶴皋曰:以參耆桂附治斑,法之變者也,醫不達權,安足語此。)寒甚脈微。

黃耆(蜜炙) 人參 白朮(土炒) 茯苓 甘草(蜜炙) 半夏(薑製) 當歸(酒洗) 白芍(酒炒) 熟地 川芎 麥冬 肉蓯蓉 附子 肉桂 加薑棗煎。

黃耆益衛壯氣,補中首藥四君益氣,四物養血。陰陽調和,則血氣各安其位矣。半夏和胃健脾,麥冬清心潤肺,蓯蓉補命門相火之不足,桂附引失守之火而歸元。於十全大補之中,而有加味,要以強中而蕺外也。

除茯苓白朮麥冬川芎熟地蓯蓉,名八味大建中湯。治同除川芎熟地,白朮附子蓯蓉,加柴胡細辛陳皮,名樂令建中湯。治臟腑虛損,身體羸瘦,潮熱自汗,將成勞療,大能退虛熱,生氣血(喻嘉言曰:樂令建中湯,柴胡細辛為君,意在退熱,而陰虛之熱,則不可退。十四味建中湯,用桂附蓯蓉,意在復陽,而陰虛之陽,未必可復。又在用方者之善為裁酌爾。又曰:二方治臟氣素虛,以之兩建其脾腎之陽。蓋虛勞之病,多本脾腎,故引伸建中之法,乃後人超出之方也。)

養中煎

治中氣虛寒,為嘔為泄者。

人參(一二三錢) 山藥(炒二錢) 白扁豆(炒二三錢) 炙甘草(一錢) 乾薑(炒黃一二錢) 如噯腐氣滯者,加陳皮一錢,或砂仁四分。如胃中空虛覺餒,加熟地三五錢。

白通加人尿豬膽汁湯

(仲景) 治少陰病,下利脈微者,與白通湯,利不止,厥逆無脈,乾嘔而煩。服此湯後,脈暴出者死,微續者生。(腎者,胃之關也。前陰利水,後陰利谷,寒邪客之,則不能禁固,故下利也。與白通湯,復陽散寒。服後利不止,厥逆無脈,乾嘔煩者,寒氣太甚,內為格拒,陽氣逆亂也。服此湯後,脈暴出者,正氣因發泄而脫也,故死。脈微續者,陽氣漸復也,故生。)

蔥白(四莖) 乾薑(一兩) 附子(一枚炮) 人尿(五合) 豬膽汁(一合) 加減法,同四逆湯。

蔥白之辛,以通陽氣。姜附之熱,以散陰寒。此白通湯也。服而不應者,乃陰盛格拒乎陽,藥不能達少陰,故加人尿豬膽汁為引,取其與陰同類。下咽之後,冷體既消,熱性便發,情且不達,而致大益。經曰:逆而從之,從而逆之,正者正治,反者反治,此之謂也。(以熱治寒,以寒治熱,為正治。以熱治熱,以寒治寒,為反治,亦曰從治,謂從其性而伏之也。按厥有陰陽二證,陰厥者,身涼不渴,脈遲細而微。陽厥者,陽熱極而反厥,雖厥而煩渴譫妄,身復時溫而脈數也。若陽厥極深,至於身冷,脈微欲絕,為熱極,而將死矣。急以大承氣下之,則厥愈,所謂寒藥反能生脈,而令身暖也。若以熱藥助其陽,則陰氣暴絕而死矣,陰厥用白通四逆湯,亦須急投,緩則無及。)

姜附白通湯

治暴卒中寒,厥逆嘔吐,瀉利色清,氣冷肌膚凜慄,無汗,盛陰沒陽之證。

附子(炮去皮臍) 乾薑(炮五錢) 蔥白(五莖取汁) 豬膽(大者半枚) 用水二大盞,煎附姜二味至一盞。入蔥汁,並豬膽汁和勻服。再用蔥一大握,以帶輕束,切去兩頭,留二寸許。以一面熨熱,安臍上。用熨斗盛炭火,熨蔥白上面,取其熱氣從臍入腹。甚者連熨二三餅,又甚者再用艾炷,灸關元氣海各二三十壯。(臍下一寸五分名氣海,二寸名丹田,三寸名關元)內外協攻。務在一時之內,令得陰散陽回。身溫不冷,次用附姜歸桂湯。

喻嘉言曰:寒中少陰,行其嚴令,埋沒微陽,肌膚凍裂無汗,而喪神守。急用附子乾薑,加蔥白以散寒,加豬膽汁引入陰分。然恐藥力不勝,熨蔥灼艾,外內協攻,乃足破其堅凝,少緩須臾,必無及矣。又曰:用姜附以勝陰復陽者,取飛騎突入重圍,搴旗樹幟,使既散之陽,望幟爭趨,頃之復合爾。不知此義者,加增藥味,和合成湯,反牽制其雄入之勢,必至藥緩無功矣。

附薑湯

治卒暴中寒,其人腠理素虛,自汗淋漓,身冷手足厥逆,或外顯假熱躁擾。乃陰盛於內,逼其陽亡於外,即前方不用蔥白也。

附子(炮去皮臍) 乾薑(炮五錢) 水二大盞。煎至一盞。加豬膽汁一蛤殼,和溫冷服,不用蔥熨及艾灼。

喻嘉言曰:若其人真陽素擾,腠理素疏,陰盛於內,必逼其陽亡於外,魄汗淋漓,脊項強硬。用附子乾薑豬膽汁,即不可加蔥及熨灼,恐助其散,而陽無由內附也。宜撲止其汗,陡進前藥,隨加固護腠理。不爾,恐其陽復越也。

附姜歸桂湯

治暴病用附薑湯後,第二服隨用此繼之。因附姜專主回陽,而其所中寒邪,先傷營血,故加歸桂,驅營分之寒,才得藥病相當也。

附子(炮去皮臍) 乾薑(炮) 當歸 肉桂(二錢五分) 水二大盞,煎至一盞。入蜜一蛤殼,溫服。

喻嘉言曰:其次前藥中,即須首加當歸肉桂,兼理其營。以寒邪中入,先傷營血故也。不爾,藥偏於衛,弗及於營。與病即不相當,邪不盡服,必非勝算也。

附姜歸桂參甘湯

治陽氣將回,陰寒少殺,略有端緒,第三服即用此方。

附子(炮去皮臍) 乾薑(炮) 當歸 肉桂(一錢五分) 人參 甘草(二錢) 水二大盞,煨姜三片,(自汗不用。)大棗二枚,煎至一盞。入蜜三蛤殼,溫服。

喻嘉言曰:其次前藥中,即須加入人參甘草,調元轉餉,收功幃幄。不爾,姜附之猛,直將犯上無等矣。

辛溫平補湯

治暴中寒證,服前三方後,其陽已回,身溫色活,手足不冷,吐利漸除。第四方即用此平調臟腑營衛,俾不致有藥偏之害。

附子(炮去皮臍) 乾薑(炮) 肉桂(五分) 當歸 人參 甘草(炙) 黃耆(蜜炙) 白朮(土炒) 白芍(酒炒一錢) 五味子(十二粒) 水二大盞,煨姜三片,大棗二枚,煎至一盞。入蜜五蛤殼,溫服。

喻嘉言曰:用前藥二三劑後,覺其陽明在躬,暈動頗輕,神情頗悅。更加黃耆白朮五味白芍,大隊陰陽平補,不可歇手。蓋重陰見晛,浪子初歸,斯時搖搖靡定,怠緩不為善後,必墮前功也。又曰:用群隊之藥,以培陰護陽。其人即素有熱痰,陽出早已從陰而變寒。至此無形之陰寒雖散,而有形之寒痰,阻塞竅隧者,無由遽轉為熱。姜附固可弗施,其牛黃竹瀝,一切寒涼,斷不可用。若因其素有熱痰,妄投寒劑,則陰復用事,陽即躁擾,必墮前功也。

甘寒補氣湯

治中寒服藥後,諸證盡除,但經絡間微有窒塞,辛溫藥服之不能通快者。第五方用甘平助氣藥,緩緩調之。

人參 炙麥冬 白芍(酒炒一錢) 黃耆(蜜炙一錢二分) 生地黃(二錢) 甘草(炙七分) 牡丹皮(八分) 淡竹葉(鮮者取汁少許。更炒干者七分。) 水二大盞,煎至一盞。入梨汁少許,熱服。(無梨汁。用竹瀝可代。)

喻嘉言曰:前用平補後,已示銷兵放馬,偃武崇文之意。茲後復有頑痰留積經絡,但宜甘寒助氣開通,不宜辛辣助熱壅塞,蓋辛辣始先不得已而用其毒。陽既安堵,即宜休養其陰,何得喜功生事,徒令病去藥存,轉生他患,漫無寧宇也。

益元湯

(活人) 治面赤身熱,不煩而躁,飲水不入口,名戴陽證。(成氏曰:煩躁者,先煩漸至躁也。躁煩者,先躁而迤邐復煩也。從煩至躁為熱,先躁後煩,謂怫怫然更作躁悶,此為陰盛格陽也。雖大躁欲於泥水中臥,但飲水不得入口是也,此氣欲脫而爭,譬如燈將滅而復明矣。按內熱曰煩,謂心中郁煩,為有根之火。故但煩不躁,及先煩後躁者,皆可治。外熱曰躁,謂身體手足動擾,欲裸衣入井,為無根之火。故但躁不煩,及先躁後煩者,皆不治。大抵獨煩不躁者多屬熱,惟悸者屬虛。獨躁不煩者多屬寒,而火邪者間或有之。)

附子(炮) 乾薑 艾葉 黃連 知母 人參 麥冬 五味子 甘草 加薑棗蔥白煎,入童便一匙,冷服。

附子乾薑艾葉,回陽之藥,協以連人參甘草,補其陽虛。退其陰火,所謂甘溫能除大熱也。黃連以折泛上之火,知母以滋在下之陰,以靜其躁。蓋陽無陰,則孤陽無所附麗,故扶陽亦兼和陰也。麥冬五味,補肺清心,合人參以生其脈。加童便而冷服者,熱因寒用也。

回陽救急湯

(節庵自注云:即四逆湯。) 治三陰中寒,初病身不熱,頭不痛,惡寒戰慄,四肢厥冷,引衣自蓋,蜷臥沉重,腹痛吐瀉,口中不渴。或指甲唇青,口吐涎沫,或無脈,或脈沉遲無力。(初病無身熱頭痛,是無表邪,邪不在陽也。惡寒厥逆,是寒中於里,陽氣不宜於四肢也。引衣自蓋,蜷臥沉重,是寒中少陰也。腹痛吐瀉不渴,是寒中太陰也。指甲唇青,口吐涎沫,是寒中厥陰也。至於沉遲無脈,陰寒為已甚矣。戰慄,有屬陰者,陽微陰勝,邪氣內爭,而正不勝,故心寒足蜷,鼓頷厥冷,而一身戰搖也。有屬陽者,真陽來復,正氣鼓動,外爭而勝,故身為振搖,遂大汗以解也。)

附子(炮) 乾薑 肉桂 人參(五分) 白朮 茯苓(一錢) 半夏 陳皮(七分) 甘草(三分)五味子(九粒) 加姜煎,入麝三釐調服。無脈,加豬膽汁。(若入心而通脈。)泄瀉加升麻黃耆,嘔吐加薑汁,吐涎沫加鹽炒吳茱萸。

寒中三陰,陰盛則陽微,故以附子薑桂辛熱之藥,祛其陰寒。而以六君溫補之藥,助其陽氣。五味合人參,可以生脈。加麝香者,通其竅也。

栝蔞瞿麥丸

(金匱) 治小便不利,有水氣,其人渴。栝蔞根(二兩) 茯苓 薯蕷(三兩) 附子(一枚炮) 瞿麥(一兩) 煉蜜丸服,以小便利腹中溫為知。金匱治小便不利而淋且渴者用之。以其胃中有熱,腹中有寒,故變八味丸之製為此丸。見其人趺陽脈數,即胃中有熱,胃熱必消穀引食,大便必堅,小便必數。是其淋而且渴,為胃熱中消明矣,故用栝蔞以清胃熱,茯苓瞿麥,以利小水。然腎中寒水之氣,上入於腹,則腹中必冷,故用附子以勝其寒。方下云:以小便利腹中溫為知,制方之義,可繹思也。

中滿分消湯

(東垣) 治中滿,寒脹,寒疝,二便不通,四肢厥逆。食入反出,腹中寒,心下痞。下虛陰躁,奔豚不收。(或多食寒涼,及脾胃久虛之人。胃中寒,則脹滿。或臟寒生滿病,此湯主之。)

川烏 乾薑 蓽澄茄 生薑 黃連 人參 當歸 澤瀉 青皮 麻黃 柴胡(二錢) 草蔻仁厚朴 黃耆 黃柏(五分) 益智仁 吳茱萸 木香 半夏 茯苓 升麻(三分) 熱服。

川烏二姜,吳茱澄茄,益智草蔻,除濕開鬱,暖胃溫腎,以祛其寒。青皮厚朴,以散其滿。升麻柴胡,以升其清。茯苓澤瀉,以降其濁。人參黃耆,以補其中。木香以調其氣,當歸以和其血。麻黃以泄其汗,半夏以燥其痰。黃柏黃連,以去濕中之熱,又熱因寒用也。(李東垣曰:中滿治法,當開鬼門,潔淨府。開鬼門者,發汗也。潔淨府者,利小便也。中滿者,瀉之於內。謂脾胃有病,令上下分消其濕。下焦如瀆,氣血自然分化。如或大實大滿,大小便不利者,從權以寒熱藥下之。)

溫胃飲

治中寒嘔吐,吞酸,泄瀉,不思飲食。及婦人臟寒嘔惡,胎氣不安等證。

白朮(炒一二錢) 當歸(一二錢) 人參(一二三錢) 白扁豆(炒二錢) 甘草(炙一錢) 乾薑(炒黃一二錢) 陳皮(炒一錢) 如下寒帶濁者,加故紙一錢。如氣滯,或兼胸腹痛者。加藿香丁香白豆仁砂仁白芥子之屬。如兼外邪,及肝腎之病者,加桂枝肉桂,甚者加柴胡。如脾氣陷而身熱者,加升麻五七分。如水泛為痰,而胸膈痞滿者,加茯苓一二錢。如脾胃虛極,大嘔大吐,不能止者,宜倍用參朮,仍加柴胡胡椒二三分,煎熟徐徐服。如泄瀉者,去當歸,無滯,去陳皮。

四神丸

治腎瀉,脾瀉。(腎瀉者,五更時瀉也。經曰:腎者,胃之關也。前陰利水,後陰利谷。腎屬水,水旺於子。腎之陽虛,不能健閉,故將交陽分則瀉也。脾瀉者,脾之清陽下陷,不能運化,闌門元氣不足,不能分別水穀,不痛而瀉也。(闌門,在大小腸之交,主分別水穀。)兩證皆由腎命火衰,不能上生脾土故也。楊仁齋曰:腎命之氣交通,水穀自然克化。)

破故紙(四兩酒浸一宿炒) 五味子(三兩炒) 肉豆蔻(二兩面里煨) 吳茱萸一兩鹽湯泡 用大棗百枚,生薑八兩,切片,同煮。棗爛去姜,取棗肉搗丸。每服二錢,臨臥鹽湯下。(若平旦服之,至夜藥力已盡,不能敵一夜之陰寒也。)

破故紙辛苦大溫,能補相火以通君火,火旺乃能生土,故以為君。肉蔻辛溫,能行氣消食,暖胃固腸。五味鹹能補腎,酸能澀精。吳茱辛熱,除濕燥脾,能入少陰厥陰氣分而補火。蓋久瀉皆由腎命火衰,不可專責脾胃,故大補下焦元陽,使火旺土強,泄瀉自止矣。

單用破故紙肉豆蔻,名二神丸,治同。(許學士曰:有全不進食者,服補脾藥皆不效。予授二神丸,頓能進食。此病不可全作脾治,蓋腎氣怯弱,真元衰削,是以不能化食。如釜鼎之下無火,物終不熟也。)單用五味子吳茱萸,名五味子散,治同。除五味吳茱萸,加茴香(一兩)木香(五錢)姜煮棗丸,亦名四神丸。(詹療)治同。(茴香亦暖胃之藥,木香行氣而實大腸,用以疏肝和脾,不使木盛剋土也。薛氏醫案云:脾胃虛寒下陷者,補中益氣湯加木香肉果補骨脂。脾氣虛寒不禁者,六君子湯加炮姜肉桂。命門火衰,脾土虛寒者,宜八味丸。脾腎氣血俱虛者,十全大補湯送四神丸。大便滑利,小便秘澀,或肢體盡腫,喘嗽吐痰,為脾腎虧損,宜金匱加減腎氣丸。)

烏頭赤石脂丸

(金匱) 治心痛徹背,背痛徹心。

赤石脂(煅淬) 蜀椒(一兩) 烏頭(炮) 附子(炮) 乾薑(炮半兩) 蜜丸,日三服。不知,稍加。

此乃陰寒之氣,厥逆而上干,橫格於胸背經脈之間,牽連痛楚,亂其氣血,攪其疆界。此而用氣分諸藥,則轉益其痛,勢必危殆。仲景用蜀椒烏頭,一派辛辣,以溫散其險邪。然恐胸背既亂之氣難安,而即於溫藥隊中,取用乾薑之泥,赤石脂之澀,以填塞厥氣所橫衝之新隧。俾胸之氣自行於胸,背之氣自行於背,各不相犯,其患乃除。此煉石補天之精義也,今人知有溫氣補氣行散氣諸法矣,亦知有堵塞邪氣攻衝之竇,令胸背陰陽二氣,並行不悖者哉。

五君子煎

治脾胃虛寒,嘔吐泄瀉,而兼濕者。

人參(二三錢) 乾薑(炒黃一二錢) 白朮 茯苓(二錢) 甘草(炙一錢) 加陳皮一錢,名六味異功煎,證治同前,而兼微滯者。

按此即四君子湯五味異功散之變方也。

感應丸

治新舊冷積瀉痢等證。

木香 肉豆蔻 丁香(兩半) 乾薑(炮) 百草霜(一兩) 杏仁(一百四十粒去皮尖) 巴豆(七十粒。去心皮膜。研去油。) 巴豆杏仁另研。同前藥末和勻,用好黃蠟六兩,溶化,重絹濾去渣。好酒一升,於砂鍋內煮數沸,候酒冷蠟浮。用清油一兩,銚內熬熟,取蠟四兩,同化成汁。就銚內和前藥末,乘熱拌勻。丸如豆大,每服三十丸,空心薑湯下。

肉蔻逐冷消食,下氣和中。丁香暖胃助陽,宣壅除癖。木香升降諸氣,和脾疏肝。杏仁降氣散寒,潤燥消積。炮姜能逐錮冷,而散痞通關。巴豆善破沉寒,而奪門宣滯。寒積深錮,非此莫攻。百草霜和中溫散,亦能消積治痢為佐也。(醫貫曰:此方神妙不可言,雖有巴豆,不令人瀉,其積自然消化。李時珍曰:一婦年六十餘,溏瀉五載,犯生冷油膩肉食即作痛。服升澀藥,瀉反甚,脈沉而滑。此乃脾胃久傷,積冷凝滯,法當以熱下之。用臘匱巴豆丸五十粒,服二日遂愈。自此每用治瀉痢,愈者近百人。)

九痛丸

(金匱) 治久寒心痛,兼治卒中惡,腹脹痛,口不能言。又治連年積冷,流注心胸痛,並冷腫上氣,落馬墜車血疾等。

附子(三兩) 生狼牙(炙香) 巴豆(去皮心膜研) 人參 乾薑 吳茱萸(一兩) 煉蜜丸,桐子大。酒下,強人初服三丸,日三服,弱者二丸。

仲景於胸痹證後,附九痛丸,治久寒心痛。以其久著之邪,不同暴病,故藥則加峻。而湯改為丸,取緩攻,不取急蕩也。久寒心痛,乃久客之劇證,即腎水乘心,腳氣攻心之別名也。痛久血瘀,陰邪團結,溫散藥中,加生狼牙巴豆吳茱萸驅之,使從陰竅而出。以其邪據胸中,結成堅壘,非搗其巢,邪終不去爾。

黃芽丸

治脾胃虛寒,或飲食不化,或時多脹滿,泄瀉,吞酸,嘔吐等證。

人參(二兩) 焦乾姜(二錢) 蜜丸,芡實大,常嚼服,甚妙。加甘草二錢為散,名參姜散。治脾肺虛寒,嘔吐,咳嗽,氣短,小兒吐乳等證。二方或陳皮,或蓽茇,或茯苓,皆可酌用。

導氣湯

治寒疝疼痛。(陰氣積於內,復為寒邪所襲,營衛不調,則成疝病。囊冷結硬如石,或引睪丸而痛,名寒疝。疝有七種,寒疝水疝筋疝血疝氣疝狐疝癲疝也。證雖見於腎,病實本於肝。以厥陰肝脈,絡於陰器故也。女子小腹有塊,前陰突出,及陰菌,亦同此類,但女子不名疝而名瘕。)

川楝子(四錢) 木香(三錢) 茴香(二錢) 吳茱萸(一錢湯泡) 長流水煎。

此治疝之通劑也。川楝苦寒,能入肝舒筋,使無攣急之苦,又能導小腸膀胱之熱,從小水下行,為治疝之主藥。木香升降諸氣,通利三焦,疏肝而和脾。茴香能入腎與膀胱,暖丹田而祛冷氣。吳茱萸入肝腎氣分,燥濕而除寒。三者皆辛溫之品,用以宣通其氣,使小便下利。蓋疝病多因寒濕所致,寒去則濕自除也。

附子粳米湯

(金匱) 治腹中寒氣,雷鳴切痛,胸脅逆滿嘔吐。

附子(一枚炮) 半夏(半升) 甘草(一兩) 大棗(十枚) 粳米(半升) 以水八升,煮米熟湯成,去滓,溫服一升,日三服。

腹中陰寒奔迫,上攻胸脅,以及於胃,而增嘔逆。頃之胃氣空虛,邪無所隔,徹入陽位,則殆矣。是其除患之機,所重全在胃氣,乘其邪初犯胃,尚自能食,而用附子粳米湯以溫飽其胃。胃氣溫飽,則土厚而邪難上越胸脅,逆滿之濁陰,得溫無敢留戀,必還從下竅而出。曠然無餘,此持危扶顛之手眼也。

胃關煎

治脾腎虛寒作瀉或甚至久瀉,腹痛不止,冷痢等證。

熟地(三五錢或一兩) 山藥(炒) 扁豆(炒二錢) 白朮(炒) 焦乾姜(一二三錢) 甘草(一二錢) 吳茱萸(制五七分) 瀉甚者,加肉豆蔻一二錢,(麵炒)或補骨脂亦可。氣虛甚者,加人參隨宜用。陽虛下脫不固者,加製附子一二三錢。腹痛甚者,加木香七八分,或厚朴八分。滯痛不通者,加當歸二三錢。滑脫不禁者,加烏梅二個,或五味子二十粒。肝邪侮脾者,加肉桂一錢。

佐關煎

治生冷傷脾,瀉痢未久。腎氣未損者,宜用此湯,以去寒濕安脾胃,此胃關之佐者也。

厚朴(炒) 陳皮(炒一錢) 山藥(炒) 扁豆(炒) 豬苓 澤瀉(二錢) 乾薑(炒) 肉桂(一二錢) 甘草(七分) 如腹痛甚者,加木香三五分,吳茱萸亦可。

抑扶煎

治氣冷陰寒,或暴傷生冷,致成瀉痢。凡初起氣血未衰,脾胃未敗,或脹滿,或嘔惡,皆可先用此湯。此胃關煎表裡藥也,宜察虛實用之。其有寒濕傷臟,霍亂邪實者,最宜用此。

厚朴 陳皮 烏藥(錢半) 豬苓 澤瀉(二錢) 甘草(炙一錢) 乾薑(炮一二錢) 吳茱萸(制五七分) 如氣滯痛甚者,加木香五七分,或砂仁亦可。血虛多痛者,加當歸二錢。寒濕勝者,加蒼朮錢半。

天台烏藥散

治小腸疝氣,牽引臍腹疼痛。(厥陰肝脈絡於陰器,上入少腹。疝病,乃肝邪也。肝主筋,故牽引疼痛。小腸經絡,並於厥陰。寒邪客於小腸,少腹痛引睪丸。上而不下,痛入臍腹,甚則上衝心胸,故俗亦名小腸氣。古人治法,往往相類。)巴豆(七十粒) 川楝子(十個) 烏藥 木香 茴香(鹽炒) 良薑(炒) 青皮(五錢) 檳榔(二個) 先將巴豆微打破,同川楝麩炒黑,去麩及巴豆,同餘藥為末,酒下一錢。烏藥散膀胱冷氣,能消腫止痛。川楝導小腸邪熱,從小便下行。木香青皮,行氣而平肝。良薑茴香,散寒而暖腎。檳榔性如鐵石,能下水潰堅。巴豆斬關奪門,破血瘕寒積。皆行氣祛濕散寒之品也。

薏苡仁附子散

(金匱) 治胸痹緩急之證。

薏苡仁(二兩) 大附子(一枚炮) 杵為散,服方寸匕,日三服。

胸中與太空相似,天日照臨之所。而膻中之宗氣,又賴以包舉一身之氣者也。今胸中之陽,痹而不舒,其經脈所過,非緩即急。失其常度,總由陽氣不運,故致然也。用薏苡仁以舒其經脈,用附子以復其陽,則宗氣大轉,陰濁不留。胸際曠若太空,所謂化日舒長,曾何緩急之有哉。

四維散

治脾腎虛寒,滑脫之甚,或瀉痢不能止,或氣血下陷。二陰血脫不禁者,無出此方之右。

人參(一兩) 乾薑(炒黃) 製附子(二錢) 甘草(炙一二錢) 烏梅(五分或一錢。酌其病之微甚而用之,或不用此,即四味回陽飲也。) 為末,和勻。用水拌濕,蒸一飯頃,取起烘乾,再為末,每服一二錢酒溫調下。

疝氣方

(丹溪) 治疝氣疼痛。

吳茱 枳殼 梔子 棠球子(即山楂之小者。俱炒用。) 荔枝核煅 等分為末,空心長流水煎湯。下二錢。吳茱入厥陰氣分,溫肝逐寒,山梔瀉三焦火熱,由膀胱出。枳殼行氣而破症,山楂散瘀而磨積。荔枝雙結,形類睪丸,能入肝腎,闢寒散滯,故假之以為引也。(丹溪曰:疝病自素問而下,皆以為寒,世有寒而無疝者,必有說以通之可也。因思此病,始於濕熱在經,郁遏至久,又感外寒,濕熱被鬱而作痛。只作寒論,恐有未盡。古方以烏頭梔子,等分作湯,其效亦速。後因此方隨證加減,無有不應,須分濕熱多少而治之。又有挾虛而發者,當以參朮為君,而佐以疏導,其脈沉緊而豁大者是也。按疏導藥,即桃仁山楂枳實黑梔川楝吳茱延胡丁香木香之類。山梔附子酒煎,加鹽服,名梔附湯。丹溪曰:烏頭治外束之寒,梔子治內郁之熱。)

鎮陰煎

治陰虛於下,格陽於上,則真陽失守,血隨而溢,以致大吐大衄,六脈細脫,手足厥冷,危在頃刻。而失血不能止者,速宜用此,使孤陽有歸,則血自安也。如治格陽喉痹上熱,當以此湯冷服。

熟地(一二兩) 牛膝(二錢) 甘草(炙一錢) 澤瀉(錢半) 肉桂(一二錢) 製附子(一二錢或五七分) 如兼嘔惡者,加乾薑炒黃一二錢。如氣脫倦言,而脈弱極者,宜速速多加人參,隨宜用之。

橘核丸

(濟生) 治四種㿗疝。(莖囊睪丸腫硬,不痛不癢,為㿗疝,亦有引臍腹絞痛者。四種,腸㿗卵㿗水㿗氣㿗也,皆寒濕為病。)

橘核 川楝子 海藻 海帶 昆布 桃仁(二兩) 延胡索 厚朴 枳實 木通 桂心 木香(五錢) 酒糊丸,鹽湯或酒下。

橘核木香,能入厥陰氣分而行氣。桃仁延胡,能入厥陰血分而活血。川楝木通,能導小腸膀胱之熱,由小便下行,所以去濕。官桂能平肝暖腎,補腎命之火,所以祛寒。厚朴枳實,並能行結水而破宿血。昆布藻帶,咸潤下而軟堅,寒行水以泄熱。(濕久為熱,寒久亦為熱。)同為散腫消堅之劑也。(朱丹溪曰:㿗疝不痛,非痛斷房事與厚味不可。若蒼朮神麯山楂白芷川芎枳實半夏皆要藥,又宜隨時月寒熱加減。有熱加梔子,堅硬加朴硝,秋冬加吳茱萸。)

歸氣飲

治氣逆不順,呃逆嘔吐,或寒中脾腎等證。

熟地(三五錢) 茯苓 扁豆(二錢) 炮姜 丁香 陳皮(一錢) 藿香(錢半) 甘草(八分)

中氣寒甚者,加製附子。肝腎虛寒者,加吳茱萸肉桂,或加當歸。

暖肝煎

治肝腎陰寒,小腹疼痛等證。

當歸(二三錢) 枸杞子(三錢) 茯苓 小茴香 烏藥(三錢) 肉桂(一二錢) 沉香(一錢或木香亦可) 生薑(三五片) 如寒甚者,加吳茱萸乾薑,再甚者加附子。

補火丸

治冷勞,氣血枯竭,肉瘠齒落,肢倦言微。(吳鶴皋曰:凡人之身,有真火焉。寄於右腎,行於三焦,出入於甲膽,聽命於天君。所以溫百骸,養臟腑,充九竅者,皆此火也,為萬物之父。故曰:天非此火,不能生物。人非此火,不能有生。此火一息,猶萬物無父。故其肉衰而瘠,血衰而枯,骨衰而齒落,筋衰而肢倦,氣衰而言微也。)

石硫黃一斤 豬大腸(二尺) 將硫黃為末,入豬腸中,爛煮三時,取出,去腸,蒸餅為丸,如梧子大。每服十丸,日漸加之。(凡服硫黃者,忌食諸禽獸血。)

硫黃,火之精也,亦號將軍。(大黃至寒,亦號將軍。)故用之以補火,以其大熱有毒,故用豬臟爛煮以解之。庸俗之人,忌而罕用,蓋不知其有破邪歸正,返滯還清,消陰回陽,化魄生魂之力也。(吳鶴皋曰:戴元禮有言曰,諸涼藥皆滯,惟黃連寒而不滯。諸熱藥皆燥,惟硫黃熱而不燥。昔仁和吏早衰,服之年至九十。他如范文正公之金液丹,得效之玉真丸,和劑之來復丹半硫丸靈砂丹,百選之二氣丹,活人之返陰丹,楊氏之紫霞丹,但所主各有攸當爾。按人有真陽虛衰,桂附所不能補者,非硫黃不能補之。其性雖燥毒,而卻疏利,與燥澀者不同。苟制煉得宜,誠為救危妙藥。若用之不當,貽禍匪輕。)

附金液丹。硫黃十兩,研末,瓷盒盛。水和赤石脂封口,鹽泥固濟,日干。地內埋一小罐,盛水令滿,安盒在內,用泥固濟。慢火養七日七夜,加頂火一斤煅。取出研末,蒸餅丸,米飲下。治久寒痼冷,勞傷虛損,傷寒陰證。

來復丹。太陰元精石舶上硫黃硝石各一兩,(硝黃同微炒,不可火大,柳條攪結成砂子。)五靈脂(去砂石)青皮陳皮各一兩,醋和丸,米飲下。治伏暑泄瀉,身熱脈弱。(玉機微義曰:硝石性寒,佐以陳皮,其性疏快。硫黃能利人,若作暖藥葉止瀉,誤矣。此由啖食生冷,或冒暑熱,中脘閉結,揮霍變亂。此藥通利三焦,分理陰陽,服之甚驗。若因暑火濕熱者,勿用。)

半硫丸。半夏硫黃等分,生薑糊丸。治老人虛秘,冷秘。

靈砂丹。水銀三兩,硫黃一兩,煉成研細,糯米糊丸。治諸虛痼冷。

二氣丹。硝石硫黃等分為末,石器炒成砂,再研,糯米糊丸,梧子大。每服四十丸,井水下。治伏暑傷冷,二氣交錯,中脘痞結,或嘔或泄,霍亂厥逆。

返陰丹。治陰毒傷寒,心神煩躁,四肢逆冷。硫黃五兩,硝石太陰元精石各一兩,附子(炮)乾薑(炮)桂心各五錢,用鐵銚先鋪元精末一半,次鋪硝石末一半,中間蓋硫黃末。又著硝石一半,蓋硫黃,再以元精末蓋上,用小盞合著,炭三斤,燒令得所,勿令煙出。研末,和前藥末,飯丸,梧子大。每服十五至二十丸,艾湯下。汗出為度。

本事方破陰丹。治陰中伏陽,煩躁,六脈沉伏。硫黃水銀各一兩,陳皮青皮各五錢。先將硫黃入銚熔開,次下水銀,鐵杖攪勻,令無星。細研,糊丸,每服三十丸。如煩躁,冷鹽湯下。陰證,艾湯下。

傷寒百問方。硫黃五錢,艾湯調下。治身冷脈微,厥而煩躁,令臥,汗出而愈。

黑鉛丹。黑鉛硫黃各二兩,將鉛熔化,漸入硫黃,候結成片,傾地上,出火毒,研至無聲為度。治陰陽不升降,上盛下虛,頭目眩暈。

黑錫丹

治真元虛憊,陽氣不固,陰氣逆沖,三焦不和,冷氣刺痛,飲食無味。腰背沉重,膀胱久冷,夜多小便,女人血海久冷,赤白帶下。及陰證陰毒,四肢厥冷,不省人事。急用棗湯,吞一百粒,即便回陽。此藥大能升降陰陽,補虛益元,墜痰除濕破癖。

黑錫(去滓秤) 硫黃(二兩) 葫蘆巴(酒浸炒) 附子(炮) 陽起石(研細水飛) 肉豆蔻(面里煨) 金鈴子(蒸去皮核) 沉香 舶茴香 破故紙 木香(一兩) 肉桂(半兩) 用鐵銚內,如常法。結黑錫硫黃砂子,地上出火毒。研令極細,余藥並細末和勻。自朝至暮,以研至黑光色為度。酒糊丸,如桐子大。陰乾,入布袋內擦令光瑩。每四十丸,空心鹽薑湯下。女人艾棗湯下,急證用百丸。

喻嘉言曰:此方用黑錫水之精,硫黃火之精,二味結成靈砂為君,諸香燥純陽之藥為臣,用金鈴子苦寒一味為反佐,用沉香引入至陰之分為使。凡遇陰火逆沖,真陽暴脫,氣喘痰鳴之急證,舍此藥再無他法可施。昌每用小囊佩帶隨身,恐遇急證,不及取藥。且欲以吾身元氣,溫養其藥,藉手效靈,厥功歷歷可紀。即如小兒布痘,與此藥迥不相值,然每有攻之太過,如用蜈蚣穿山甲桑蟲之類,其痘雖勃然而起,然頭面遍身,腫如瓜匏,瘡形濕爛難干。乃至真陽上越,氣喘痰鳴,兒醫撒手駭去。昌投此丸,領其陽氣下入陰中,旋以大劑地黃湯峻補其陰,以留戀夫真陽。肌膚之熱反清,腫反消,濕爛反干而成厚靨。如此而全活者,不知凡幾。因附本方項下,以廣用方者之識。

五德丸

治脾腎虛寒,飧泄,鶩溏等證。或暴傷生冷,或感時氣寒濕。或酒濕傷脾,腹痛作泄。或飲食失宜,嘔惡,痛泄,無火等證。

補骨脂(四兩酒炒) 北五味(或用肉豆蔻代之麵炒) 吳茱萸(制) 木香(二兩) 乾薑(四五兩炒) 湯浸,蒸餅丸,桐子大。每服六七十丸,甚者百餘丸。白滾湯,或米湯,或人參湯俱可下。腹痛多嘔者,加胡椒二兩,更妙。

七德丸

治生冷傷脾,初患瀉痢,肚腹疼痛。凡年少氣血未衰,及寒濕食滯,凡宜和胃者,無不神效,此即佐關煎之偏裨也。

補骨脂(炒四兩) 乾薑(炒焦) 蒼朮(炒) 臺烏藥 吳茱萸 木香 茯苓(一兩) 神麯糊為丸,梧子大。每服七八十丸,或百丸,白滾湯下。

唐鄭相國方

治虛寒喘嗽,腰腳痠痛。

破故紙(十兩。酒蒸為末。) 胡桃肉(二十兩。去皮爛研。) 蜜調如飴。每晨酒服一大匙,不能飲者熟水調。忌芸臺(油菜也。)羊血。

破故紙屬火,入心包命門,能補相火以通君火,暖丹田。壯元陽。胡桃屬木,能通命門,利三焦,溫肺潤腸,補養氣血,有木火相生之妙。氣足則肺不虛寒,血足則腎不枯燥。久服利益甚多,不獨上療喘嗽,下強腰腳而已也。(古云:黃柏無知母,破故紙無胡桃,猶水母之無蝦也。李時珍曰:命門在兩腎中央,為生命之原,相火之主,腎命相通,藏精而惡燥。胡桃狀頗相類,皮汁青黑,故入北方。佐破故紙潤燥而調血,使精氣內充,血脈通調,諸證自然愈矣。)

加杜仲一斤生薑炒,蒜四兩,名青娥丸。治腎虛腰痛。(經曰:腰者,腎之腑。轉移不能,腎將憊矣。)再加牛膝(酒浸)黃柏(鹽水炒)川萆薢(童便浸)蜜丸,治同。加杜仲葫蘆巴小茴香萆薢,名喝起丸,治小腸氣痛引腰。

復陽丹

治陽虛嘔吐,泄瀉腹痛,寒疝等證。

北五味(炒) 甘草(炙) 附子(制) 炮姜 胡椒(一兩) 白麵(二兩炒焦) 為末和勻,入溫湯搗丸,桐子大。每服一錢,隨證用藥引下。

三氣飲

治氣血虧損,風寒濕三氣乘虛內侵,筋骨歷節疼痛之極,及痢後鶴膝風痛等證。

當歸 枸杞 杜仲(二錢) 熟地(三錢或五錢) 甘草(炙) 北細辛(或代以獨活) 芍藥(酒炒) 牛膝 茯苓 肉桂 白芷 附子(一錢) 生薑(三片) 如氣虛者,加人參白朮隨宜。風寒勝者,加麻黃一二錢。此飲亦可浸酒,大約每藥一斤,可用燒酒六七斤。浸十餘日,徐徐服之。

壽脾煎

(一名攝營煎) 治脾虛不能攝血等證,凡憂思鬱怒積勞,及誤用攻伐等藥,犯損脾陰,致中氣虧陷,神魂不寧,大便脫血不止,或婦人無火崩淋等證。兼嘔惡尤為危候,速宜用此單救脾氣,則統攝固而血自歸源。此歸脾湯之變方,其效如神。若犯此證,而再用寒涼,則胃氣必脫,無不即斃者。

白朮(二三錢) 當歸 山藥(二錢) 棗仁(錢半) 甘草(炙一錢) 遠志(制三五分) 炮姜(一二三錢) 蓮肉(去心炒廿粒) 人參(隨宜一二錢。急者用一兩。) 如血未止,加烏梅二個。凡畏酸者,不可用。或加地榆錢半,亦可。滑脫不禁,加醋炒文蛤一錢。下焦虛滑不禁,加鹿角霜二錢,為末,攪入藥中服之。氣虛甚者,加炙黃耆二三錢。氣陷而墜者,加炒升麻五七分,或白芷亦可。兼溏泄者,加補骨脂一錢,炒用。陽虛畏寒者,加附子一二三錢。血去過多,陰虛氣餒,心跳不寧者,加熟地人參七八錢,或一二兩。

一氣丹

治脾腎虛寒,不時易瀉,腹痛,陽痿,怯寒等證。此即參附湯之變方也。

人參 製附子(等分) 煉白蜜為丸,如綠豆大。每用白滾湯送下三五分,或一錢。凡藥餌不便之處,或在途次,隨帶此丹,最妙。

九氣丹

治脾腎虛寒,如五德丸之甚者。

熟地(八兩) 附子(制四兩) 肉豆蔻(麵炒) 吳茱萸 焦姜 補骨脂(酒炒) 蓽茇 五味子(二兩) 粉甘草(炙一兩) 煉蜜丸,或山藥糊丸,桐子大。每服六七十丸,或百丸,滾白湯下。如氣虛者,加人參二兩,或四兩,尤妙。

聖朮煎

治飲食偶傷,或吐或瀉,胸膈痞悶,或脅肋疼痛,或過用克伐等藥,致傷臟氣,而脈息無力,氣怯神倦者,速宜用此。不得因其虛滿虛痞,而畏用白朮,此中虛實之機,貴乎神悟也。若痛脹覺甚者,即以此煎送神香散最妙。若用治寒濕瀉,嘔吐證,尤為聖藥。

白朮(用冬朮味甘者炒五六七八錢。或一兩。) 乾薑(炒) 赤肉桂(一二錢) 陳皮(酌用或不用) 若治虛寒瀉痢,嘔吐等證,則人參甘草之類,當隨宜加用。若治中虛感寒,則麻黃柴胡之類,亦隨宜加用。

卷七上

消暑門

(暑本夏月之熱病,左傳蔭暍人於樾下,其名久矣,在仲景謂之中暍。凡盛暑烈日之時,或於長途,或於田野,不辭勞苦,致病頭疼煩躁,肌體大熱大渴等證。遇無汗者,必以得汗為正,治宜先散外邪。得汗已,方清其內。若多汗者,宜察氣之虛實,火之微甚,或清或補可也。有畏暑食涼,不避寒氣,或於深堂大廈,或於風地樹陰,或乍熱乍寒之時。不謹衣被,以致寒邪襲於肌表,而病發熱惡寒,頭痛無汗,身形拘急,肢體痠疼等證,惟宜溫散為主,當以傷寒法治之。又有不慎口腹,過食生冷,以致寒涼傷臟,而為嘔吐瀉痢腹痛等證,治宜溫中為主。苟其不分表裡,不察陰陽,則殺人慘於刀刃矣。)

消暑丸

(海藏) 治伏暑煩渴,發熱頭痛,脾胃不利。

半夏(一斤醋五斤煮干) 茯苓 甘草(半斤生用) 薑汁糊丸,勿見生水,熱湯下。有痰,生薑湯下。

長夏炎蒸,濕土司令,故暑必兼濕。證見便秘煩渴,或吐或利者,以濕勝不得施化也。此方不治其暑,專治其濕。用半夏茯苓行水之藥,少佐甘草,以和其中。半夏用醋煮者,醋能開胃散水,斂熱解毒也。使暑氣濕氣,俱從小便下降,則脾胃和而煩渴自止矣。(熱蒸其濕,是為暑。無濕則但為乾熱而已,非暑也。故肥人濕多,即病暑者多。瘦人火多,即病熱者多。)

本方一兩,黃連二錢,名黃連消暑丸。治伏暑煩渴,而多熱痰。

小半夏茯苓湯

(金匱) 治卒嘔吐,心下痞,膈間有水,眩悸。

方見卷七下燥濕門

四味香薷飲

治感冒暑氣,皮膚蒸熱,頭痛頭重,或煩渴,或吐瀉。

香薷(一兩) 厚朴(薑汁炒) 扁豆(炒五錢) 黃連(姜炒三錢) 冷服。(香薷辛熱,必冷服者,經所謂治溫以清,涼而行之也,熱服作瀉。)

香薷辛溫香散,能入脾肺氣分,發越陽氣,以散皮膚之蒸熱。厚朴苦溫,除濕散滿,以解心腹之凝結。扁豆甘淡,能消脾胃之暑濕,降濁而升清。黃連苦寒,能入心脾,清熱而除煩也。(李時珍曰:有處高堂大廈而中暑者,緣納涼太過,飲冷太多,陽氣為陰邪所遏,反中入內,故見頭痛惡寒之證。用香薷以發越陽氣,散水和脾則愈。王履曰:此非中暑,蓋亦傷寒之類爾。按香薷乃夏月發汗之藥,其性溫熱,只宜於受寒之人。若暑火證服之,反成大害。凡元氣虛者用之,適足以招暑。今人謂能解暑,概用代茶,是開門揖盜也。)

除扁豆,名黃連香薷飲。治中暑熱盛,口渴心煩,或下鮮血。(暑邪所逼。)加茯神,治癉瘧。(獨熱不寒,曰癉瘧,當責之暑邪。暑先入心,故加茯神以寧心。)除黃連,加木瓜甘草香附陳皮蒼朮紫蘇,名二香散。(蓋合香蘇飲香薷飲為一方也。)治外感內傷,身熱腹脹。除黃連,名三物香薷飲,治傷暑嘔逆泄瀉。再加茯苓甘草,名五物香薷飲,驅暑和中。再加木瓜,名六味香薷飲,治中暑濕盛。再加人參黃耆白朮陳皮,名十味香薷飲。治暑濕內傷,頭重吐利,身倦神昏。(喻嘉言曰:傷寒夾陰,誤用陽旦湯,得之便厥。傷暑夾陰,誤用香薷飲,入喉便喑。後賢於香薷飲中,加人參黃耆白朮陳皮木瓜,兼治內傷,誠有見也。)三物香薷飲,加羌活防風。治夏月僵仆,手足搐搦,名暑風,或再加黃耆芍藥。

縮脾飲

清暑氣,除煩渴。止吐瀉霍亂,及暑月酒食所傷。

扁豆(炒研) 乾葛(二兩) 砂仁 草果(煨去皮) 烏梅 甘草(炙四兩) 每服四錢。

暑必兼濕,而濕屬脾土。暑濕合邪,脾胃病矣,故治暑必先去濕。砂仁草果,辛香溫散,利氣快脾,消酒食而散濕。扁豆專解中宮之暑而滲濕,(濕盛則津不生而渴。)葛根能升胃中清陽而生津,(風藥多燥。唯葛根能生津。)烏梅清熱解渴,甘草補土和中。

大順散

治冒暑伏熱,引飲過多,脾胃受濕,水穀不分,清濁相干,陰陽氣逆,霍亂吐瀉,臟腑不調。

乾薑 桂 杏仁(去皮尖) 甘草 等分。先將甘草用白砂炒,次入姜杏炒過,篩去砂淨,合桂為末。每服二三錢,湯點服。

夏月過於飲冷餐寒,陽氣不得伸越,故氣逆而霍亂吐瀉也。脾胃喜燥而惡濕,喜溫而惡寒。乾薑肉桂,散寒燥濕。杏仁甘草,利氣調脾。皆辛甘發散之藥,升伏陽於陰中,亦從治之法也。(吳鶴皋曰:此方非治暑,乃治暑月飲冷受傷之脾胃爾。大蒜辛熱通竅,故亦有宜用者。若系火熱諸證,而投此等辛熱之品,禍不旋踵矣。)

來復丹

治伏暑泄瀉,身熱脈弱。

方見卷六下祛寒門補火丸附方內

枇杷葉散

治中暑伏熱,煩渴引飲,嘔噦噁心,頭目昏眩。

枇杷葉(去毛炙) 陳皮(去白焙) 丁香 厚朴(去皮薑汁炙五錢) 白茅根 麥門冬 干木瓜甘草 香薷(錢半) 搗羅為末。每服二錢,水一盞,生薑三片,煎七分。溫服,溫湯調服亦得。如煩躁,用井花水調下。小兒三歲以下,可服五分,更量大小加減。

冷香飲子

治傷暑口渴,霍亂,腹痛,煩躁,脈沉微,或伏。

附子(炮) 陳皮(一錢) 甘草(炙) 草果(錢半) 水盞半,姜十片,煎八分,去渣,井水頓冷服。

桂苓甘露飲

(河間) 治中暑受濕,引飲過多,頭痛,煩渴,濕熱便秘。

滑石(四兩) 石膏 寒水石 甘草(二兩) 白朮 茯苓 澤瀉(一兩) 豬苓 肉桂(五錢) 每服三錢,或五錢。此五苓六一之合劑,以清六腑之熱也。

張子和去豬苓,減三石一半,加人參乾葛(各一兩)藿香木香,(各一錢)減桂只用一錢,每服三錢,亦名桂苓甘露飲。治伏暑煩渴,脈虛,水逆。(渴欲飲水,水入即吐,名水逆。)

清暑益氣湯

(東垣) 治長夏濕熱炎蒸,四肢困倦,精神減少。胸滿氣促,身熱心煩,口渴惡食,自汗身重,肢體疼痛。小便赤澀,大便溏黃,而脈虛者。(暑濕蒸人,脾土受傷,故肢倦便溏。暑熱傷肺,故氣促心煩,口渴,便赤。濁氣在上,則生䐜脹,故胸滿惡食。暑先入心,汗為心液,故自汗。濕盛,故身痛身重。寒傷形,表邪外盛,故脈大而有餘。暑傷氣,元氣耗傷,故脈虛而不足。)

黃耆 人參 白朮(炒) 蒼朮 神麯(炒) 青皮(麩炒) 陳皮(留白) 甘草(炙) 麥冬 五味 當歸(酒洗) 黃柏(酒炒) 澤瀉 升麻 葛根 薑棗煎。

熱傷氣,參耆益氣而固表。濕傷脾,二術燥濕而強脾。火盛則金病而水衰,故用麥冬五味,以保肺而生津。(肺為水之上源,火旺剋金,則金不能生水。麥冬合人參,生脈生津。)用黃柏以瀉熱而滋水,青皮平肝而破滯,當歸養血而和陰,神麯化食而消積。升葛解肌熱而升清,(清氣上升。能生津液。又風能勝濕。)澤瀉瀉濕熱而降濁,陳皮理氣,甘草和中。合之以益氣強脾,除濕清熱也。(東垣曰:脾虛肺氣先絕,故用黃耆,閉腠理,止汗益氣。脾胃既虛,陰火傷其生髮之氣,營衛大虧,血虛以人參補之,陽旺自能生陰血也。更加當歸和血,又加黃柏以救腎水。蓋甘寒瀉火,火滅則心氣得平而安也。心火乘脾,故用炙草瀉火而補脾。少用,恐滋滿也,中滿者去之。若腹中急痛急縮者,卻宜多用。咳者,去人參。為清濁相干,故以橘皮理之。長夏濕勝,故加二術澤瀉,上下分消其濕熱也。濕勝則食不化,炒曲辛甘,青皮辛溫,消食快氣。五味麥冬人參,甘微酸寒。瀉火熱而益肺金,救庚金也。醫貫曰:有傷暑吐衄者,暑傷心,心虛不能生血,不宜過用寒涼以傷心。宜清暑益氣,加丹皮生地犀角之類。蓋暑傷心,亦傷氣,其脈必虛,以參耆補氣,斯無弊也。)

除青皮澤瀉乾葛,名黃耆人參湯。(東垣)治暑傷元氣,注夏倦怠,胸滿自汗,時作頭痛。(時痛時止。為內傷證。)除白朮青皮麥冬五味,加茯苓豬苓柴胡羌活防風連翹知母,名補肝湯。(東垣)治陰汗如水,陰冷如冰,腳痿無力。

清燥湯

(東垣) 治肺金受濕熱之邪。痿躄喘促,胸滿少食,色白毛敗,頭眩體重,身痛肢倦,口渴便秘。(經曰:肺者,相傳之官,治節出焉。火盛剋金,則肺熱葉焦,氣無所主,而失其治節。故肢體或縱或縮,而成痿躄也。火上逆肺,故喘促。肺主皮毛,故色白毛敗。濕熱填於膈中,故胸滿。壅於陽明,則食少。上升於頭,則眩。注於身,則體重。流於關節,則身痛。肺受火傷,天氣不能下降,膀胱絕其化源,故口渴便赤。)

黃耆(錢半) 蒼朮(炒一錢) 白朮(炒) 陳皮 澤瀉(五分) 人參 茯苓 升麻(三分) 當歸(酒洗) 生地黃 麥冬 甘草(炙) 神麯(炒) 黃柏(酒炒) 豬苓(二分) 黃連(一分) 五味子(九粒) 柴胡(三分)

肺屬辛金而主氣,大腸屬庚金而主津。燥金受濕熱之邪,則寒水(膀胱)生化之源絕,源絕則腎水虧,(金不能生水。)而痿躄諸證作矣。金者,水之母也。氣者,水之源也。黃耆益元氣而實皮毛,故以為君。二術參苓甘橘神麯,健脾燥濕,理氣化痰,所以運動其土。土者,金之母也。麥冬五味,保肺以生津。當歸生地,滋陰而養血。黃柏黃連,燥濕而清熱。(黃柏合蒼朮,為二妙散,治痿正藥。加牛膝,名三妙散。)升麻柴胡,所以升清。豬苓澤瀉,所以降濁。使濕熱從小便出,則燥金肅清。(肺為高清之臟。)水出高原,而諸證平矣。(朱丹溪曰:今世風病,大率與諸痿證,混同論治。古聖論風痿,條目不同,治法亦異。夫風病外感,善行數變,其病多實。發表行滯,有何不可。諸痿起於肺熱,傳入五臟,散為諸證。其昏惑,瘛瘲,瞀悶,暴病,鬱冒,矇昧,暴喑,皆屬於火。其四肢不舉,足痿舌強,痰涎有聲,皆屬於土,悉是濕熱之病,當作諸痿論治,大抵只宜補養。若以外感風邪治之,寧免實實虛虛之禍乎?或曰:內經治痿,獨取陽明,何也?曰:只諸痿生於肺熱一語,已見大意。金體燥而居上,主氣,畏火者也。土性濕而居中,主四肢,畏木者也。嗜欲不節,則水失所養。火寡於畏,而侮所勝,肺得火邪而熱矣。肺受熱邪,則金失所養。木寡於畏,而侮所不勝,脾得木邪而傷矣。肺熱則不能管攝一身,脾傷則四肢不為人用,而諸痿之病作矣。瀉南方,則肺金清而東方不實,何脾傷之有。補北方,則心火降而肺金不虛,何肺熱之有。故陽明實,則宗筋潤,能束骨而利機關矣。治痿大法,無過於此。)

六一散

(河間) 治傷寒中暑,表裡俱熱,煩躁口渴,小便不通,瀉痢熱瘧,霍亂吐瀉,下乳,滑胎,解酒熱毒,偏主石淋。(暑熱皆陽邪,在表則發熱,在裡則瀉痢霍亂,在上則煩渴,在下則便秘,或熱瀉。火氣煎灼,精結成石,則為石淋。)

滑石(六兩) 甘草(一兩) 為末,冷水或燈心湯調下。(丹溪曰:泄瀉及嘔吐,生薑湯下。)中寒者,加硫黃少許。滑石重能清降,寒能瀉熱,滑能通竅,淡能行水,使肺氣降而下通膀胱。(火退則肺氣下降。)故能祛暑住瀉,止煩渴而利小便也。(小便利,則大便實,而瀉自止。)加甘草者,和其中氣,又以緩滑石之滑降也。其數六一者,取天一生水,地六成之之義也。(故又名天水散。劉河間曰:統治上下表里諸病,蓋取其能通除上下三焦濕熱也。然唯體盛濕多之人宜服之,以解暑利水,使濕熱從小便出。若無濕之人而服此,則反耗其津液,而渴轉甚矣,又當用生脈散。清癯無濕之人,及肥人內夾虛寒,誤用六一散解暑驅濕,反促其臟腑氣絕者比比。)

加辰砂少許,名益元散。鎮心神,而瀉丙丁之邪熱也。(小腸為丙火,心為丁火。)加薄荷少許,(清肺)名雞蘇散。加青黛少許,(清肝)名碧玉散。加紅曲五錢,名清六丸,治赤痢。(赤屬血分受傷。紅曲能調六腑之血。)加乾薑五錢,名溫六丸,治白痢。(白屬氣分受傷。乾薑能散濕熱之氣。)加生柏葉生車前生藕節,名三生益元散,治血淋。加牛黃,治虛煩不得眠。除甘草,加吳茱萸一兩,名吳萸六一散,治濕熱吞酸。除滑石,加黃耆六兩,大棗煎,熱服,名黃耆六一散。治諸虛不足,盜汗消渴。(凡渴證防發癰疽。宜黃耆六一散。吞忍冬丸。)

五苓散

治暑濕為病,發熱頭疼,煩躁而渴。

方見卷七下燥濕門

竹葉石膏湯

治傷暑,發渴,脈虛。

人參白虎湯

治太陽中暍,身熱汗出,足冷惡寒,脈微而渴。

以上二方俱見卷八下瀉火門

生脈散

(千金) 治熱傷元氣,氣短倦怠,口渴多汗,肺虛而咳。(肺主氣,火熱傷肺,故氣短。金為火制,不能生水,故口渴。氣少,故倦怠。肺主皮毛,虛故汗出。虛火乘肺,故咳。李東垣曰:津者,庚大腸所主。三伏之時,為庚金受囚。若亡津液汗大泄,濕熱亢甚。燥金受囚,風木無制。故風濕相搏,骨節煩疼,一身盡痛也。凡濕熱大行,金為火制,絕寒水生化之源,致肢體痿軟,腳欹眼黑,最宜服之。)

人參 麥冬(五分) 五味子(七粒)

肺主氣,肺氣旺則四臟之氣皆旺,虛故脈絕氣短也。人參甘溫,大補肺氣而瀉熱為君。麥冬甘寒,補水源而清燥金為臣。五味酸溫,斂肺生津,收耗散之氣為佐。蓋心主脈,而百脈皆朝於肺。補肺清心,則氣充而脈復,故曰生脈。夏月火旺剋金,當以保肺為主。清晨服此,能益氣而御暑也。(李東垣曰:手陽明大腸,手太陽小腸,皆屬足陽明胃。大腸主津,小腸主液。大腸小腸,受胃之陽氣,乃能行津液於上焦,灌溉皮毛,充實腠理。若飲食不節,胃氣不充,大腸小腸,無所稟氣,故津液涸竭焉。又曰:夏月加黃耆甘草服之,令人氣力湧出。)加陳皮炙甘草,名五味子湯。蒸餅為丸,名補氣丸,治肺虛少氣,咳嗽自汗。加黃耆為君,甘草桔梗為佐,名補氣湯。治氣虛自汗,怔忡。再加茯神遠志木通,名茯神湯。治脈虛,咳則心痛,喉中介介,或腫。

水葫蘆丸

治冒暑毒,解煩渴。

川百藥煎(三兩) 人參(二錢) 麥門冬 烏梅肉 白梅肉 乾葛 甘草(半兩) 為細末,麵糊丸,如雞頭實大。含化一丸,夏月出行,可度一日。

按諸葛孔明五月渡瀘,深入不毛,分給此丸于軍士,故名水葫蘆。曹孟德遙指前有梅林,失於未備爾。

大黃龍丸

治中暑身熱頭疼,狀如脾寒,或煩渴,嘔吐,昏悶,不食。

舶上硫黃 硝石(一兩) 白礬 雄黃 滑石(五錢) 白麵(四兩) 五味研末,入面和勻,滴水丸,如梧子大。每服三十丸,新汲井水下。

潑火散

(即地榆散) 治中暑昏迷,不省人事欲死者。並治傷暑煩躁,口苦舌乾,頭痛惡心,不思飲食,及血痢。

地榆 赤芍藥 黃連 青皮(去白等分) 每服三錢,漿水調服。若血痢,水煎服。

總論消暑諸方

喻嘉言曰:元豐朝,立和劑局,萃集醫家經驗之方,於中暑一門獨詳。以夏月暑證,五方歷試,見聞廣爾。其取用小半夏茯苓湯,不治其暑,專治其濕。又以半夏茯苓,少加甘草,名消暑丸。見消暑在消其濕,名正言順矣。其香薷飲,用香薷扁豆厚朴為主方。熱盛,則去扁豆。加黃連為君,治其心火。濕盛,則去黃連加茯苓甘草,治其脾濕。其縮脾飲,則以脾為濕所浸淫而重滯,於扁豆葛根甘草中,佐以烏梅砂仁草果以快脾,而去脾所惡之濕。甚則用大順散來復丹,以治暑證之多瀉利者,又即縮脾之意而推之也。其枇杷葉散,則以胃為濕所竊據而濁穢,故用香薷枇杷葉丁香白茅根之辛香,以安胃而去胃所惡之臭。甚則用冷香引子,以治暑證之多嘔吐者,又即枇杷葉散而推之也。醫者於熱濕虛寒淺深緩急間,酌而用之,其利溥矣。而後來諸賢,以益虛繼之。河間之桂苓甘露飲,五苓三石,意在生津液,以益胃之虛。子和之桂苓甘露飲,用人參葛根甘草藿香木香,益虛之中,又兼去濁。或用十味香薷飲,於局方五味中,增人參黃耆白朮陳皮木瓜,益虛以去濕熱。乃至東垣之清暑益氣湯人參黃耆湯,又補中實衛以去其濕熱,肥白內虛之人,所宜服者也。中暑必兼躁煩熱悶,東垣仿仲景竹葉石膏湯之制,方名清燥湯,仍以去濕為首務。夫燥與濕,相反者也,而清燥亦務除濕。非東垣具過人之識,不及此矣。又如益元散之去濕,而加辰砂則並去其熱。五苓散之去濕,而加人參則益虛,加辰砂減桂則去熱。白虎湯加人參則益虛,加蒼朮則勝濕。合之局方,則大備矣,然尚有未備焉。嘗觀暑風一證,其卒倒頭乎中風,而不可從風門索治,百一選方。雖有大黃龍丸,初不為暑風立法。管見從而贊之曰:有中暍昏死,灌之立蘇,則其方亦可得暑風之一斑矣。倘其人陰血素虧,暑毒深入血分,進以此丸,寧不立至危殆乎。良方復有地榆散,治中暑昏迷不醒人事而欲死者,但用平常涼血之藥,清解深入血分之暑風,良莫良於此矣。後有用之屢效,而美其名為潑火散者,知言哉。夫中天火運,流金爍石,而此能潑之。益見暑風為心火暴甚,煎熬陰血,舍清心涼血之外,無可撲滅爾。綜群方而論之,因其詳,故益加詳焉。

卷七下

燥濕門

(濕病有出於天氣者,雨露之屬是也,多傷人臟氣。有出於地氣者,泥水之屬是也,多傷人皮肉筋脈。有由於飲食者,酒酪之屬是也,多傷人六腑。有由於汗液者,如大汗沾衣,不遑解換之屬是也,多傷人膚腠。有濕從內生者,以水不化氣,陰不從陽而然也。悉由脾腎之虧敗,其為證也。在肌表,則為發熱惡寒自汗。在經絡,則為痹重。為筋骨疼痛,腰痛不能轉側,四肢痿弱痠痛。在肌肉,則為麻木胕腫黃疸,按肉如泥不起。在臟腑,則為嘔惡脹滿,小水秘澀黃赤,大便泄瀉,腹痛後重,脫肛㿗疝等證。凡肌表經絡之病,濕由外而入者也。飲食氣血之病,濕由內而生者也。此其在外者為輕,在內者為重,是固然矣。然及其甚也,則未有表濕而不連臟者,里濕而不連經者。此其濕病之變,不為不多。故凡治此者,必當辨表裡,察虛實,而求其本也。然濕證雖多,而辨治之法,其要惟三。則一曰濕熱,一曰寒濕,一曰風濕。蓋濕從土化,而分旺四季。故時當溫熱,則火土合氣而病為濕熱。時當寒涼,則水土合德而病為寒濕,此濕病之隨時令而為寒熱也。其有與風相搏,而病為風濕者,其變尤為無常。凡治濕熱者,宜利宜清,治寒濕者,宜燥宜溫。治風濕相搏者,或微發其汗,或顧其陽虛,其法尤宜通變矣。)

五苓散

(仲景) 治太陽病發汗後,大汗出,胃中干,煩躁不得眠。欲飲水者,少少與之,令胃氣和則愈。若脈浮,小便不利,微熱消渴者,此湯主之。及中風發熱,六七日不解而煩,有表裡證,渴欲飲水,水入即吐,名曰水逆。(表以外證未罷言,里以煩渴屬腑言。邪熱挾積飲上逆,故外水格而不入。)及傷寒痞滿,服瀉心湯不解,渴而煩躁,小便不利。(功擅蕩熱導飲,故亦為消痞良方。程郊倩曰:邪在上焦,而治在下焦者,使濁陰出下竅,而清陽之在上竅者,自能宣化矣。心邪不從心瀉,而從小便瀉,又一法也。汪訒庵曰:此乃正治,非又一法也,乃臟實而瀉其腑也,)通治諸濕腹滿,水飲水腫,嘔逆泄瀉。水寒射肺,或喘或咳。中暑煩渴,身熱頭痛。膀胱積熱,便秘而渴。霍亂吐瀉,痰飲濕瘧,身痛身重。(此皆傷濕之見證也。濕勝則脾不運,土不能制水,溢於皮膚,則腫脹。並於大腸,則泄瀉。水停心下,則嘔逆。水寒射肺,則喘咳。暑先入心,故煩渴。五苓利小水,降心火,故兼治中暑煩渴。肺病,則金不能生水。膀胱熱,則陽不能化陰,故便秘而渴。陰陽不利,則霍亂吐瀉。濕勝,則身痛身重。大抵下不通利,則陰陽不能升降,而變證多矣。)

豬苓 茯苓 術(炒共十八銖) 澤瀉(一兩六銖半) 桂(半兩。按雜病當用桂,傷寒證中表未解者,仍當用枝,兼取解表。) 為末,每服三錢,服後多飲熱水,汗出而愈。傷暑者,加硃砂燈心煎。

太陽之熱,傳入膀胱之腑,故口渴而便不通。經曰:淡味滲泄為陽,二苓甘淡,入肺而通膀胱為君。(水無當於五味,故淡能利水,茯苓走氣分,豬苓走血分。然必上行入肺,清其化源而後能下降利水也。)鹹味湧泄為陰,澤瀉甘鹹入腎膀胱,同利水道為臣。益土所以制水,故以術之苦溫,健脾去濕為佐。膀胱者,津液藏焉,氣化則能出矣,故以肉桂辛熱為使,熱因熱用,引入膀胱,以化其氣,使濕熱之邪,皆由小水而出也,〔有大熱如狂,小便不利,而用此湯者。欲使太陽隨經之邪直達膀胱,由溺而出也。大熱利小便,亦釜底抽薪之義。陳來章曰:治秘之道有三,一曰肺燥不能化氣,故用二苓澤瀉之甘淡,以泄肺而降氣。一曰脾濕不能升精,故用蒼朮之苦溫,以燥脾而升精。一曰膀胱無陽不能化氣,故用肉桂之辛熱,以溫膀胱而化陰,使水道通利,則上可以止渴,中可以去濕,下可以泄邪熱也。東垣曰:五苓散,太陽里之下藥也。太陽高則汗而發之,下則引而竭之。渴者,邪入太陽本也。當下之,使從膀胱出也。(里,表之裡也。太陽本,膀胱腑也。)小便利者不宜用,蓋太陽病熱而渴。小便若利,則胃中津液已耗,不宜再用五苓以劫奪其津液也。五苓散分陰陽,膀胱經之半表半裡也。理中湯治吐瀉,理中氣而分陰陽也。活人云:脈浮大是表證,當汗。其人發熱煩渴,小便赤,卻當下。此是表裡俱見,五苓散主之。五苓利水,何以能止渴生津。蓋濕熱壅於中焦,則氣不得施化,故津竭而小便不通也。用五苓利其小水,則濕熱下消,津回而渴止矣,亦內經通因通用之意。東垣曰:傷飲者,無形之氣也,宜發汗利小便,以導其濕。傷食者,有形之物也,輕則消化,或損谷,重則方可吐下。若汗下之後,內亡津液,而便不利者,不可用五苓。恐重亡津液,而益虧其陰也。勿治之,便利自愈。 一切陽虛不化氣,陰虛而泉竭,以致小便不利者,若再用五苓以劫其陰陽,禍如反掌,不可不慎。〕

去桂,名四苓散。(李東垣曰:無惡寒證,不可用桂。周揚俊曰:五苓為渴而小便不利者設,若不渴,則茯苓甘草湯足矣。若但渴,則四苓足矣。)加辰砂,名辰砂五苓散,並治小便不利。用二術,名二術五苓散,治寒濕。加茵陳名茵陳五苓散,治濕熱發黃,便秘煩渴。加羌活,名元戎五苓散,治中焦積熱。去桂澤瀉,名豬苓散。(金匱)治嘔吐,病在膈上,思飲水者。但用肉桂茯苓等分,蜜丸,名桂苓丸。治冒暑煩渴,引飲過多,腹脹便赤。但用澤瀉(五兩)白朮(二兩),名澤瀉湯,(金匱)治心下支飲,常苦眩冒。但用茯苓白朮等分,名茯苓白朮湯,治脾虛不能制水,濕盛泄瀉。再加郁李仁,入薑汁服,名白茯苓湯,治水腫。加川楝子,治水疝。加人參,名春澤湯。再加甘草,(合四君子。)亦名春澤湯,治無病而渴,與病瘥後渴者。去桂,加蒼朮甘草芍藥梔子黃芩羌活,名二術四苓湯,通治表裡濕邪,兼清暑熱。倍桂加黃耆如術之數,治傷暑大汗不止。加甘草滑石梔子,入食鹽燈草煎,名節庵導赤散,治熱蓄膀胱,便秘而渴。如中濕發黃,加茵陳。水結胸,加木通。合益元散,治諸濕淋瀝。再加琥珀,名茯苓琥珀湯,(謙甫)治小便數而欠。(頻來而短少也。)合平胃散,名胃苓湯,一名對金飲子,治中暑傷濕,停飲夾食,腹痛泄瀉,及口渴便秘。(此上下分消其濕也。按機要論泄瀉,有屬風屬濕屬寒屬火,此因於外感者也。三因言七情感動,臟氣不平,亦致溏瀉,此因於內傷者也。外則當調六氣,內則當調五臟。又有因飲食所傷而泄者,法當消導。因風飧泄者,當解散。因痰積上焦,致大腸不固而泄者,當除痰。有脾胃氣虛而泄者,當補中益氣,使胃氣升騰,而泄自止。)合黃連香薷飲,名薷苓湯,治傷暑泄瀉。合小柴胡湯,名柴苓湯,治泄瀉發熱口渴,瘧疾熱多寒少,口渴心煩。以上三方,並加薑棗煎。

豬苓湯

(仲景)治陽明病,脈浮發熱,渴欲飲水,小便不通。(成氏曰:脈浮發熱,熱在表也。渴欲飲水,熱在裡也。小便不利,熱結下焦,津液不通也。準繩曰:此浮字,誤也,是脈字下脫一不字也。活人云:脈浮者五苓散,脈沉者豬苓湯。按太陽篇五苓散,陽明篇豬苓湯。桂術辛甘為陽,主外。阿膠滑石甘寒為陰,主內。若脈浮則當用五苓,不當用豬苓矣。少陰篇,下利六七日,咳而嘔渴,心煩不得眠者,豬苓湯主之。雖不言脈沉,然少陰之脈必沉也。以此推之,成氏隨文誤釋,明矣。)少陰病,下利六七日,咳而嘔渴,心煩不得眠。(下利不渴者,裡寒也。渴者,陽邪入里。心煩不眠,知挾熱也。咳而渴嘔,有停飲也。渴而下利,知小便必不利,是熱邪已入膀胱也。宜利小便,則熱降而便實。)通治濕熱黃疸,口渴溺赤。(五苓瀉濕勝,故用桂術。豬苓瀉熱勝,故用滑石。)

豬苓 茯苓 澤瀉 滑石 阿膠(一兩)

熱上壅,則下不通。下不通,熱益上壅。又濕鬱為熱,熱蒸更為濕。故心煩而嘔渴,便秘而發黃也。淡能滲濕,寒能勝熱,茯苓甘淡,滲脾肺之濕。豬苓甘淡,澤瀉鹹寒,瀉腎與膀胱之濕。滑石甘淡而寒,體重降火,通行上下之濕。阿膠甘平潤滑,以療煩渴不眠。要使水道通利,則熱邪皆從小便下降,而三焦俱清矣。吳鶴皋曰:以諸藥過燥,故又加阿膠以存津液。(王好古曰:滑石為至燥之劑。徐之才曰:燥可去濕,桑白皮赤小豆之類是也,蓋皆以行水之藥為燥也。)

茯苓甘草湯

(仲景) 治傷寒水氣乘心,厥而心下悸者,先治其水,隙治其厥,不爾,水漬入胃,必作利也。(太陽證飲水過多,水停心下,必悸。火畏水,故心惕惕然動不自安也。)亦治傷寒汗出不渴者。(經曰:傷寒汗出而渴者,五苓散主之。不渴者,茯苓甘草湯主之。汗而不渴,為邪未入里,故但解表利水,而兼和中。)亦治膀胱腑咳,咳而遺溺。

茯苓 桂枝(二兩) 甘草(一兩) 生薑(三兩)

淡能滲水,甘能寧心助陽,故用茯苓。辛能散飲,溫能發汗解肌,故用薑桂。益土可以制水,甘平能補氣和中,故用甘草。

去生薑,加白朮,名茯苓桂枝白朮甘草湯(仲景)。 治傷寒吐下後,心下逆滿,氣上衝胸,起則頭眩,脈沉緊。發汗則動經,身為振搖者。(逆滿氣衝,寒邪伏飲,上搏於膈也,故令頭眩。沉為在裡,且既經吐下,復發其汗,則陽益虛,而津液耗,故振搖也。與此湯導飲和中,益陽固衛。)金匱用治心下有痰飲,胸脅支滿目眩。

腎著湯

(金匱 一名甘姜苓朮湯)治傷濕,身重腹痛,腰冷不渴,小便自利,飲食如故,病屬下焦。(腎主水,濕性下流,必舍於其所合而歸於坎。勢也,腰為腎之腑,冷濕之邪,著而不移,故腰冷身重,是著痹也。此由身勞汗出,衣里冷濕,久久得之。)宣明用治胞痹,膀胱熱痛,澀於小便,上為清涕。(風寒濕邪客於胞中,氣不能化,故水道不通。足太陽經,上額絡腦。太陽經氣不得下行,上入腦而流於鼻,則為清涕。)

乾薑(炮) 茯苓(四兩) 甘草(炙) 白朮(炒二兩) 有寒者,加附子。經心錄,加肉桂澤瀉杜仲牛膝,治同。

喻嘉言曰:腰冷如坐水中,非腎之精氣冷也,故飲食如故,便利不渴且與腸胃之腑無預,況腎臟乎。故但用甘溫從陽,淡滲行水之藥,足矣。

小半夏加茯苓湯

(金匱 三因名大半夏湯)治卒嘔吐,心下痞,膈間有水,眩悸。(水氣上逆則嘔,停膈間則痞,上干於頭則眩,凌於心則悸。)

半夏(一升) 生薑(半斤) 茯苓(三兩)

半夏生薑,行水氣而散逆氣,能止嘔吐。茯苓寧心氣而泄腎邪,能利小便。火因水而下行,則悸眩止而痞消矣。

除茯苓,名小半夏湯(金匱。)治支飲,嘔吐不渴,亦治黃疸。(金匱云:嘔家本渴,渴者為欲解,今反不渴,心下有支飲故也,小半夏湯主之。嘔吐津液去必渴,不可因渴而遽以為熱。)除茯苓生薑,加人參白蜜,名大半夏湯。金匱治反胃,食入即吐。(東垣曰:辛藥生薑之類治嘔吐,但治上焦氣壅表實之病。若胃虛穀氣不行,胸中閉塞而嘔者,唯宜益胃推揚穀氣而已。勿作表實,用辛藥瀉之。故服小半夏湯不愈者,服大半夏湯立愈,此仲景心法也。)

越婢湯

(金匱) 治風水惡風,一身悉腫,脈浮不渴,續自汗出,無大熱者。(經曰:肝腎並沉為石水,並浮為風水,水在皮膚,故脈浮,里無熱,故不渴。病本於風,故汗出惡風無大熱者,熱未盡退也。)

麻黃(六兩) 石膏(八兩) 生薑(三兩) 甘草(二兩) 大棗(十二枚) 惡風者,加附子。

風水在肌膚之間,用麻黃之辛熱以瀉肺,石膏之甘寒以清胃。(肺主通調水道,胃主分別水穀。)甘草佐之,使風水從毛孔中出。又以薑棗為使,調和營衛,不使其太發散耗津液也。(胃為十二經之主,脾治水穀,為卑臟,若婢。經曰:脾主為胃行其津液,是方名越婢者,以發越脾氣,通行津液。外臺一名越脾湯,即此義也。)

防己黃耆湯

(金匱) 治風水,脈浮身重,汗出惡風,及諸風諸濕,麻木身痛。(東垣曰:麻木為風,人皆知之,細核則有區別。如久坐亦麻木,繩縛之人亦麻木,非有風邪,乃氣不行也。當補肺氣,麻木自去矣。亦有因氣虛而風邪入而踞之,所以風為虛象,氣虛其本也。)

防己 黃耆(一兩) 白朮(七錢半) 甘草(炙五錢) 每服五錢。加薑棗煎。腹痛加芍藥,喘加麻黃。有寒加細辛,氣上衝加桂枝。熱腫加黃芩,寒多掣痛加薑桂。濕盛加茯苓蒼朮,氣滿堅痛加陳皮枳殼蘇葉。

防己大辛苦寒,通行十二經,開竅瀉濕,為治風腫水腫之主藥。黃耆生用達表,治風注膚痛,溫分肉,實腠理。白朮健脾燥濕,與黃耆並能止汗為臣。防己性險而捷,故用甘草甘平以緩之,又能補土製水為佐。薑棗辛甘發散,調和營衛為使也。

去白朮薑棗,加茯苓(為君)桂枝,名防己茯苓湯。(金匱)治水在皮膚,四肢聶聶而動,名皮水。(防己行經絡,茯苓善滲泄,黃耆達皮膚,桂枝走肢節。按五水,脈浮惡風,骨節疼痛,名風水。脈浮胕腫,按之沒指,其腹如鼓,不惡風不渴,名皮水,當發其汗。又云惡寒不渴,名風水。不惡寒而渴,名皮水。假令皮水不渴,亦當發汗。脈沉遲自喘,名正水。脈沉,腹滿不喘,水積胞中,堅滿如石,名石水。脈沉遲發熱,胸滿身腫,汗如柏汁,名黃汗。)

加味腎氣丸

(金匱腎氣丸即桂附八味丸,治婦人轉胞,無車前牛膝。)治脾腎大虛,肚腹脹大,四肢浮腫,喘急痰盛,小便不利,大便溏黃,已成蠱證。亦治消渴,飲一溲一。(經曰:腎者,胃之關也。關門不利,故聚水而從其類也。上下溢於皮膚,則為胕腫。腎消者,腎水衰竭。龍雷之火,不安其位。上炎於肺,消渴引飲。飲入於胃,下無火化,直入膀胱,故飲一溲一也。用桂附辛熱,引真火歸元。地黃純陰,壯真水滋腎,為治下消之劑。)

熟地黃(四兩) 茯苓(三兩乳拌) 山藥(微炒) 丹皮(酒洗) 山萸肉(酒潤) 澤瀉(酒浸) 牛膝(酒浸) 車前子(微炒) 肉桂(一兩) 附子(制熟五錢) 蜜丸。

土為萬物之母,脾虛則土不能制水而洋溢。水為萬物之源,(天一生水。)腎虛則水不安其位而妄行,以致氾濫皮膚肢節之間。因而攻之,虛虛之禍,不待言矣。(經曰:毋盛盛,毋虛虛,貽人禍殃。)桂附八味丸,滋真陰而能行水,補命火因以強脾。(桂附補命門火,火能生土,土強則能防水。陽能化陰,陰化則便溺通。)加車前,利小水而不走氣。加牛膝,益肝腎藉以下行,使水道通而腫脹已,又無損於真元也。(喻嘉言曰:胃為水穀之海,五臟六腑之源。脾不能散胃之水精於肺而病於中,肺不能通胃之水道於膀胱而病於上,腎不能司胃之關時其輸泄而病於下,以致積水浸淫,無所底止。又曰:按此方濟生以附子為君,此薛新甫重訂以茯苓為君。然腎之關門不開,必以附子回陽,蒸動腎氣,其關始開。胃中積水始下,以陽主開故也。關開,即不用茯苓牛膝車前,而水亦下。關閉,即車前茯苓用至無算,抑莫之如何矣。用方者將君附子乎?抑君茯苓乎?張景岳曰:水腫證,乃脾肺腎三臟相干之病。蓋水為至陰,故其本在腎。水化於氣,故其標在肺。水惟畏土,故其制在脾。今肺虛則氣不化精而化水,脾虛則土不制水而反克,腎虛則水無所主而妄行。求古治法,惟金匱內加減腎氣湯,為對證之方。予屢用之,無不見效。此雖壯水之劑,而實即脾肺腎三臟之正治也。蓋腎為先天生氣之源,若先天元氣虧於下,則後天胃氣失其所本。而由脾及肺。治節所以不行,是以水積於下,則氣壅於上,而喘脹由生。但宜峻補命門,使氣復元,則三臟必皆安矣。今論其方,如所用桂附,以利陰中之滯。熟地山藥山茱,以養陰中之水也。茯苓澤瀉車前,以化陰中之陽也。此能使氣化於精,即所以治肺也。補火生土,即所以治脾也。壯水通竅,即所以治腎也。補而不滯,利而不伐。凡病水腫於中年之後,及氣體本弱者,但能隨證加減用之,其應如響,誠諸方之第一,更無出其右者。又曰:腫脹之治,凡脾腎虛證,如前論加減腎氣湯者,誠然善矣。然用之之法,猶當因此擴充,不宜執也。余嘗治一陶姓之友,年逾四旬,因患傷寒,為醫誤治,危在呼吸。乃以大劑參附熟地之類,幸得挽回。愈後喜飲,未及兩月,忽病足股盡腫,脹及於腹,按之如鼓,堅而且硬。因其前次之病,中氣本傷。近日之病,又因酒濕,度非加減腎氣湯不可。遂連進數服,雖無所礙,然終不見效。人皆料其必不可治,余熟計其前後病因,本屬脾腎大虛,而今兼以滲利,未免減去補力,亦與實漏䳇者何異。元氣不能復,病必不能退,遂悉去利水等藥,而專用參附理陰煎。仍加白朮大劑與之,三劑而足腫漸消,二十餘劑而腹脹盡退。自後凡遇全虛者,悉用此法,無一不效。)

舟車丸

(河間仿仲景十棗例制此湯,治一切水濕,)治水腫水脹,形氣俱實。(腫脹者,水道壅遏也。形氣俱實者,口渴,面赤,氣粗,腹堅,大小便秘也。陽水先腫上體,肩背手膊,手三陽經。陰水先腫下體,腰腹脛胕,足三陰經。腫屬脾,脹屬肝,腫則陽氣猶行。如單脹而不腫者,名鼓脹。為木橫剋土,難治。腫脹朝寬暮急為血虛,暮寬朝急為氣虛,朝暮俱急為氣血俱虛。腫脹由心腹而散四肢者吉,由四肢而入心腹者危。男自下而上,女自上而下者,皆難治。腫脹唇黑,則傷肝。缺盆平,則傷心。臍出,則傷脾。足心平,則傷腎。背平,則傷肺,皆不可治。腹脹身熱脈大者,是逆也,多死。)

黑牽牛(炒四兩) 大黃(二兩酒浸) 甘遂(麵裹煨) 大戟(麵裹煨) 芫花(醋炒) 青皮(炒)橘紅(一兩) 木香(五錢) 輕粉(一錢) 水丸。

牽牛大黃大戟芫花甘遂,皆行水之厲劑,能通行十二經之水。然腫屬於脾,脹屬於肝,水之不行,由於脾之不運,脾之不運,由於木盛而來侮之,是以不能防水而洋溢也。青皮木香,疏肝瀉肺而健脾,與陳皮均為導氣燥濕之品,使氣行則水行,脾運則腫消也。輕粉無竅不入,能去積痰,故少加之,然非實證,不可輕投。

減芫花大戟青皮陳皮木香,加芒硝郁李仁,名浚川散。薑湯下五分,治同。

疏鑿飲子

治遍身水腫,喘呼口渴,大小便秘。(上證為濕熱甚而氣實也。此為陽水。陽水見陽證。脈必沉數。陰水見陰證。脈必沉遲。)

羌活 秦艽 檳榔 商陸 椒目 大腹皮 茯苓皮 木通 澤瀉 赤小豆 等分。加姜皮煎。

外而一身盡腫,內而口渴便秘,是上下表里俱病也。羌活秦艽,解表疏風,使濕以風勝,邪由汗出,而升之於上。腹皮苓皮姜皮,辛散淡滲,所以行水於皮膚。(以皮行皮。)商陸檳榔椒目赤豆,去脹攻堅,所以行水於腹裡。木通瀉心肺之水,達於小腸。澤瀉瀉脾腎之水,通於膀胱。(二藥瀉水。實瀉火也。)上下內外,分消其勢,亦猶神禹疏江鑿河之意也。

實脾飲

(嚴氏) 治肢體浮腫,色悴聲短,口中不渴,二便通利。(脾胃虛寒,土不能制水,故水妄行而浮腫。以無鬱熱,故口不渴,而便不秘,此為陰水。嚴氏曰:治陰水發腫,用此先實脾土。)

白朮(土炒) 茯苓 甘草(炙) 厚朴(姜炒) 大腹子 草豆蔻 木香 木瓜 附子 黑姜 加薑棗。

脾虛故以白朮甘草補之,脾寒故以姜附草蔻溫之,脾濕故以大腹茯苓利之,脾滯故以木香厚朴導之。然土之不足,由於木之有餘。木瓜酸溫,能於土中瀉木,兼能行水。與木香同為平肝之品,使木不剋土而肝和,則土能制水而脾實矣。(水病當以健脾為主,使脾實而氣運,則水自行。宜參苓為君,視所挾證加減。苟徒用利水藥,多致不救。醫貫曰:治腫滿先以脾土為主,宜補中益氣湯六君子湯。或疑水脹喘滿而用補劑,不益脹滿乎。曰肺氣既虛,不可復行其氣。腎水既衰,不可複利其水。服補劑,初覺不快,過時藥力得行,漸有條理矣。喻嘉言曰:治水以實脾為先,不但陰水為然。然陰水者,少陰腎中之真陽衰微,不能封閉而氾濫無制爾。方中不用桂而用厚朴大腹,尚有可議。)

麥門冬湯

治水溢高原,肢體皆腫。(經曰:三焦者,決瀆之官,水道出焉。上焦不治,水溢高原。中焦不治,水停中脘。下焦不治,水蓄膀胱。)

麥門冬(五十枚姜炒) 粳米(五十粒)

吳鶴皋曰:肺非無為也。飲食入胃,遊溢精氣,上輸於脾,脾氣散精,上歸於肺,通調水道,下輸膀胱。肺熱則失其下降之令,以致水溢高原,淫於皮膚,而為水腫。醫罕明此,實脾導水,皆不能愈。故用麥冬清肺,開其下降之源。粳米益胃,培乎生金之母,此治病必求其本也。或問此證,何以辨之。曰:肢體皆腫,小腹不急,初起便有喘滿,此其候也。

五皮飲

(澹寮) 治水病腫滿,上氣喘急,或腰以下腫。

五加皮 地骨皮 茯苓皮 大腹皮 生薑皮 一方五加易陳皮,羅氏五加易桑白皮,治病後脾肺氣虛,而致腫滿。

五加祛風勝濕,地骨退熱補虛,生薑辛散助陽。水為陰邪,大腹下氣行水,茯苓滲濕健脾,於散瀉之中,猶寓補助之意。皆用皮者,水溢皮膚,以皮行皮也。

大分清飲

治積熱秘結,小水不利,或致腰腹下部極痛,或濕熱不利。黃疸,溺血,邪熱蓄血,腹痛淋閉等證。

茯苓 澤瀉 木通(二錢) 豬苓 梔子 枳殼 車前子(一錢) 如內熱甚者,加黃芩黃柏龍膽之屬。如大便堅硬脹痛者,加大黃二三錢。如黃疸小水不利,熱甚者,加茵陳二錢。如邪熱蓄血腹痛者,加紅花青皮各一錢五分。

小分清飲

治小水不利,濕滯脹腫,不能受補等證。

茯苓 澤瀉 豬苓(二三錢) 米仁(二錢) 枳殼 厚朴(一錢) 如陰虛,水不能達,加生地牛膝各二錢。如黃疸者,加茵陳二錢。無內熱而寒滯不行者,加肉桂一錢。

萆薢分清飲

治陽虛白濁,小便頻數,漩白如油,名曰膏淋。(腎氣虛,不能管束,而小便數。膀胱有熱,則水道澀,而清濁不分。或敗精滲入胞中,及服熱藥飲食,痰積滲入,皆成淋濁。)

川萆薢 石菖蒲 烏藥 益智仁(等分) 甘草梢(減半) 入鹽服。一方加茯苓。

萆薢能解陽明厥陰濕熱,去濁而分清。(史國信曰:若欲興陽,先滋筋力。若欲便清,先分肝火。萆薢能泄陽明之濕,入厥陰清肝火。)烏藥能疏邪逆諸氣,逐寒而溫腎。益智脾藥,兼入心腎,固腎氣而散結。(烏藥益智等分,山藥糊丸,名縮泉丸。鹽湯下,治便數。)石菖蒲開九竅而通心,甘草梢達莖中而止痛,使濕熱去而心腎通,則氣化行而淋濁止矣。此以疏泄而為禁止者也。

琥珀散

治氣淋,血淋,膏淋,砂淋。(心腎氣鬱,清濁相干。熱蓄膀胱,溺澀而痛曰淋。氣淋,便澀餘瀝。血淋,尿血而痛。膏淋,便出如膏。砂淋,精結成石。勞淋,遇勞即發。冷淋,寒戰後溲。大抵多屬於熱,熱甚生濕,則水液渾濁而為淋。若冷氣滯於膀胱而作淋者,十無一二也。)

滑石(二錢) 琥珀 木通 萹蓄 木香 當歸 鬱金(炒一錢) 為末服。

滑石滑可去著,利竅行水。萹蓄苦能下降,利便通淋。琥珀能降肺氣,通於膀胱。木通能瀉心火,入於小腸。(小腸為心之腑,主熱者也。諸熱應於心者,其水必自小腸滲入膀胱,經所謂胞移熱於膀胱則癃溺血是也。)血淋由於血亂,當歸能引血歸經。氣淋由於氣滯,木香能升降諸氣。諸淋由心肝火盛,鬱金能涼心散肝,下氣而破血也。(大法鬱金琥珀開鬱,青皮木香行氣,蒲黃牛膝破血,黃柏生地滋陰。東垣用藥凡例,小腹痛,用青皮疏肝,黃柏滋腎,蓋小腹小便,乃肝腎部位。)

茵陳蒿湯

(仲景) 治傷寒陽明病,但頭汗出,腹滿口渴,二便不利,濕熱發黃,脈沉實者。(經曰:陽明病發熱汗出,此為熱越,則不發黃。若但頭汗,身無汗,小便不利,渴引水漿,此為瘀熱在裡,必發黃。黃者,脾胃之色也。熱甚者,身如橘色,汗如柏汁。頭為諸陽之會,熱蒸於頭,故但頭汗,而身無汗。夫熱外越則不里郁,下滲則不內存。今便既不利,身又無汗,故鬱而為黃。內有實熱,故渴。熱甚則津液內竭,故小便不利。凡瘀熱在裡,熱入血室,及水結胸,皆有頭汗之證。乃傷寒傳變,故與雜病不同。濕在經,則日晡發熱鼻塞。在關節,則身痛。在臟腑,則濡泄,小便反澀,腹或脹滿。濕熱相搏,則發黃。熱勝,色明而便燥。濕勝,色晦而便溏。又黃病與濕病相似,但濕病在表,一身盡痛,黃病在裡,一身不痛。)

茵陳(六兩) 大黃(二兩) 梔子(十四枚炒)

茵陳發汗利水,以泄太陰陽明之濕熱,故為治黃主藥。梔子為臣,大黃為佐,分泄前後,則腹得利而解矣。(茵陳梔子,能導濕熱由小便出,大黃能導濕熱由大便出。)

大黃易黃連,名茵陳三物湯,治同。加厚朴枳實黃芩甘草,入生薑燈草煎,名茵陳將軍湯(節奄,)治同。去梔子大黃,加附子乾薑,治寒濕陰黃。(前證為陽黃,如身黃而色暗者為陰黃,宜此湯。黃疸,小便黃赤不利,為裡實,宜利小便,或下之。無汗為表實,宜汗之,或吐之。若小便清,是無熱也。仲景云:發黃小便自利,當與虛勞門小建中湯。自利腹滿而喘,不可除熱,而除之必噦,小半夏湯主之。王海藏曰:內感傷寒,勞役形體,飲食失節,中州變寒,病生黃,非外感而得。只宜理中大小建中等方,不可用茵陳。)

禹功散

(子和) 治寒濕水疝,陰囊腫脹。(囊如水晶,陰汗不絕,謂水疝。蓋得之醉後而使內,寒濕乘腎虛而流入也。)二便不利。(寒濕所凝。不得施化也。)

黑牽牛(四兩) 茴香(一兩炒)為末。每一錢,薑汁調下,或加木香一兩。

黑牽牛辛烈,能達右腎命門。走精隧,行水泄濕,兼通大腸風秘氣秘。茴香辛熱溫散,能暖丹田,祛小腸冷氣。同入下焦,以泄陰邪也。

升陽除濕防風湯

(東垣) 治大便秘塞,或裡急後重,數至圊而不能便,或有白膿,或血。慎勿利之,利之則必至重病,反鬱結而不通矣。以此湯升舉其陽,則陰自降矣。(通大便有用升麻者,即此意也。)

蒼朮(泔浸四錢) 防風(二錢) 茯苓 白朮 芍藥(一錢) 如胃寒,泄瀉腸鳴,加益智半夏各五分,薑棗煎。

蒼朮辛溫燥烈,升清陽而開諸郁,故以為君。白朮甘溫,茯苓甘淡,佐之以健脾利濕。防風辛溫,勝濕而升陽。白芍酸寒,斂陰而和脾也。(劉宗厚曰:飲食入胃,輸精心肺,氣必上行,然後下降。若脾胃有傷,不能上升,反下流肝腎,而成泄利者。法當填補中氣,升之舉之。不可疏下,此東垣發前人所未發也。)

羌活勝濕湯

(局方) 治濕氣在表,頭痛,頭重,或腰脊重痛,或一身盡痛,微熱昏倦。(濕氣在表,外傷於濕也。濕邪著於太陽,則頭項腰脊痛。著於太陰,則肩背痛。著於陰陽之經,則一身盡痛,惟著故痛且重也。濕鬱則為熱,然濕乃陰邪,故微熱而昏倦也。東垣曰:頭痛脊強,乃太陽之經氣不行也,此湯主之。)

羌活 獨活(一錢) 川芎 藁本 防風 甘草(炙五分) 蔓荊子(三分) 如身重,腰中沉沉然,中有寒濕也,加酒洗漢防己附子。

經曰:風能勝濕,羌獨防藁芎蔓,皆風藥也。濕氣在表,六者辛溫升散,又皆解表之藥,使濕從汗出,則諸邪散矣。(藁本善治太陽寒濕,荊防善散太陽風濕。二活祛風勝濕,兼通關節。川芎能升厥陰清氣,上治頭痛。甘草助諸藥辛甘發散為陽,氣味甘平,發中有補也。)

若水濕在裡,則當用行水滲泄之劑。(喻嘉言曰:經曰,濕上甚為熱,表之則易,下之則難,故當變常法而為表散。吳鶴皋曰:脾弱濕傷者,二陳平胃之類主之。濕盛濡泄者,五苓六一之類主之。水腫發黃者,五皮茵陳之類主之。今濕流關節,非前藥所宜矣。無竅不入,唯風為能,故凡關節之病,非風藥不能到也。三因用此湯,加柴胡五分,治臥而多驚悸,多厭溲者,邪在少陽厥陰也。如淋,加澤瀉五分。經曰:肝腎之病同一治,此下焦風寒,三經合病,非風藥行經不可也。)

除獨活蔓荊川芎甘草,加升麻蒼朮,名羌活除濕湯。治風濕相搏,一身盡痛。除川芎,加黃耆當歸蒼朮升麻,名升陽除濕湯。治水疝腫大,陰汗不絕。再加麥芽神麯豬苓澤瀉,除當歸黃耆,亦名升陽除濕湯(東垣),治脾虛瀉痢。

大橘皮湯

治濕熱內攻,心腹脹滿,小便不利,大便滑瀉。(小水並於大腸,故小便不利,而大便滑瀉。)及水腫等證。

滑石(六錢) 甘草 赤茯苓(一錢) 豬苓 澤瀉 白朮土炒桂(五分) 陳皮(錢半) 木香檳榔(三分) 加姜煎,每服五錢。

赤茯豬苓澤瀉,瀉火行水,白朮補脾,肉桂化氣,此五苓散也。滑石清熱利濕,甘草瀉火調中,此六一散也。濕熱內甚,故加檳榔峻下之藥,陳皮木香,行氣之品,使氣行則水行,以通小便而實大便也。

八正散

(局方) 治濕熱下注,咽乾口渴,少腹急滿,小便不通。(濕熱下注,小腹急滿,則小便當行矣。而卒不行者,熱秘之也。)或淋痛尿血,或因熱為腫。

車前子 木通 瞿麥 萹蓄 滑石 甘草梢 梔子(炒黑) 大黃 加燈草煎,一方加木香。

木通燈草,清肺熱而降心火。肺為氣化之原,心為小腸之合也。車前清肝熱而通膀胱,肝脈絡於陰器,膀胱津液之腑也。瞿麥萹蓄,降火通淋,此皆利濕而兼瀉熱者也。滑石利竅散結,梔子大黃,苦寒下行,此皆瀉熱而兼利濕者也。甘草梢者,取其徑達莖中,甘能緩痛也。雖治下焦而不專於治下,必三焦通利,水乃下行也。(朱丹溪曰:小便不通,有熱,有濕,有氣結於下。宜清,宜燥,宜升,有隔二隔三之治。如不因肺燥,但膀胱有熱,則瀉膀胱,此正治也。如因肺燥不能生水,則清金,此謂隔二。如因脾濕不運而精不升,故肺不能生水,則當燥脾健胃,此謂隔三。車前子茯苓,清肺也。黃柏黃芩,瀉膀胱也。蒼朮白朮,燥脾健胃也。又曰:小便不通,屬氣虛,血虛,實熱,痰閉。皆宜吐之,以升其氣,氣升則水自降。氣虛,用參朮升麻等,先服後吐,或就參耆藥中調理吐之。血虛,用四物湯,先服後吐,或就芎歸湯探吐之。痰多,二陳湯先服後吐,或加香附木通。實熱,當利之,或八正散,蓋大便動,則小便自通矣。或問以吐法通小便,其理安在?曰:譬如滴水之器,上竅閉,則下竅無自以通。必上竅開,而下竅始出也。)

當歸拈痛湯

(東垣) 治濕熱相搏,肢節煩痛,肩背沉重。或遍身疼痛,或腳氣腫痛,腳膝生瘡,膿水不絕。及濕熱發黃,脈沉實緊數動滑者。(濕則腫,熱則痛。足膝瘡腫,濕熱下注也。發黃,濕熱熏蒸脾胃也。腳氣多主水濕,亦有夾風夾寒之異。濕熱勝而為病,或成水泡瘡,或成赤腫丹毒,或如疝氣攻上引下,俱可用此湯損益為治。凡手足前廉屬陽明,後廉屬太陽,外廉屬少陽,內廉屬厥陰,內前廉屬太陰,內後廉屬少陰。以臂貼身垂下,大指居前,小指居後定之。手足痛者,當分是何經絡,用本經藥為引,行其氣血則愈。太陽羌活防風,陽明升麻白芷葛根,少陽柴胡,厥陰吳茱萸川芎青皮,太陰蒼朮白芍,少陰獨活細辛。)

茵陳(酒炒) 羌活 防風 升麻 葛根 蒼朮 白朮 甘草(炙) 黃芩(酒炒) 苦參(酒炒)當歸 豬苓 澤瀉 知母 一方加人參。

羌活透關節,防風散留濕,為君。升葛味薄,引而上行,苦以發之。白朮甘溫和平,蒼朮辛溫雄壯,健脾燥濕為臣。濕熱相合,肢節煩痛。苦參黃芩,知母茵陳,苦寒以泄之,酒炒以為因用。血壅不流則為痛,當歸辛溫以散之。人參甘草甘溫,補養正氣,使苦寒不傷脾胃。治濕不利小便,非其治也。豬苓澤瀉,甘淡鹹平,導其留飲為佐。上下分消其濕,使壅滯得宣通也。(玉機微義曰:此方東垣本為治腳氣濕熱之劑,後人用治諸瘡,甚驗。)

防己飲

治腳氣,足脛腫痛,憎寒壯熱。(腳氣自外感得者,山崗雨水,或履濕熱之地。自內傷得者,生冷茶酒,油麵濕熱之毒。有濕有熱。濕性下流,故注於足。濕熱分爭,濕勝則憎寒,熱勝則壯熱。有兼頭痛諸證者,狀類傷寒,但脛腫掣痛為異爾。此病忌用補劑及淋洗,以濕熱得補增劇也,亦不宜大瀉,治之喜通而惡寒。若腳氣衝心,喘急不止,嘔吐不休者死。水凌火故也。先痛而後腫者,氣傷血也。先腫而後痛者,血傷氣也。筋脈弛張腫痛者,名濕腳氣,宜利濕疏風。捲縮枯細,不腫而痛者,名干腳氣,即熱也,宜潤血清燥。)

防己 木通 檳榔 生地(酒洗) 川芎 白朮(炒) 蒼朮(鹽炒) 黃柏(酒炒) 甘草梢 犀角 熱加黃芩,時令熱加石膏。肥人有痰加竹瀝薑汁,或南星。大便秘加桃仁紅花,小便赤澀加牛膝,或木瓜薏苡仁。

防己行水療風,瀉下焦之濕熱。檳榔攻堅利水,墜諸藥使下行。木通降心火,由小腸出。草梢泄脾火,徑達腎莖。黃柏生地,滋腎陰而涼血解熱。蒼白二術,燥脾濕而運動中樞。腫由血鬱,川芎行血中之氣。痛由肝實,犀角涼心而清肝。合之以清熱利濕,消腫止痛也。

蒼朮丸

治寒濕在脾,泄瀉久不能愈者。

真茅山蒼朮(米泔浸一宿。切炒。如無。即以好白朮代之。八兩。)

破故紙(酒浸曬乾炒) 白芍(炒黃四兩) 厚朴(薑汁炒) 雲苓(二兩) 甘草(炙) 川椒(去閉口者炒出汗) 小茴香(炒一兩) 為末,糯米糊為丸,桐子大。每服食遠,清湯下七八十丸。

卷八上

潤燥門

(內經病機一十九條獨遺燥氣,他凡秋傷於燥,皆謂秋傷於濕。歷代諸賢,隨文作解,弗察其訛,賴喻嘉言特為正之。大意謂春傷於風,夏傷於暑,長夏傷於濕,秋傷於燥,冬傷於寒。覺六氣配四時之旨,與五運不相背戾,而千古之大疑,始一快也。夫燥金所傷,本摧肝木,甚則自戕肺金。蓋肺金主氣,而治節行焉。此惟土生之金,堅剛不撓,故能生殺自由,紀綱不紊。若病起於秋而傷其燥,金受火刑,化剛為柔,方圓且隨型埴,欲仍清肅之舊,其可得耶。經謂咳不止而出白血者死,白血,謂色淺血而似肉似肺者,非肺金自削。何以有此,試觀草木菁英可掬,一乘金氣,勿焉改容,焦其上首,而燥氣先傷上焦華蓋,豈不明耶。詳此則病機之諸氣膹郁,皆屬於肺,諸痿喘嘔,皆屬於上,二條明指燥病言矣。生氣通天論,秋傷於燥,上逆而咳,發為痿厥。燥病之要,一言而終。與病機二條,適相吻合矣。要知肺氣不燥,則諸氣稟清肅之令,而周身四達,亦何致恚郁耶。諸痿喘嘔之屬於上者,上亦指肺,不指心也。若統上焦心肺並言,則心病不主痿喘及嘔也。惟肺燥甚,則肺葉痿而不用,肺氣逆而喘鳴,食難膈而嘔出。三者皆燥證之極者也。經文原有逆秋氣,則太陰不收,肺氣焦滿之文,其可稱為濕病乎?其左胠脅痛,不能轉側,嗌乾面塵,身無膏澤。足外反熱,腰痛驚駭筋攣。丈夫㿗疝,婦人少腹痛,目昧眥瘡,則燥病之本於肝,而散見不一者也。肝臟見燥證,固當急救肝葉,勿令焦損。然清其肺金,除其燥本,尤為先務。若肺金自病,不及於肝,即專力救肺,焦枯且恐立至,尚可分功緩圖乎。)

麥門冬湯

(金匱) 治火氣上逆,咽喉不利。

麥門冬(七升) 半夏(一升) 人參(三兩) 甘草(二兩) 大棗(十二枚) 粳米(三合) 水一斗二升 煮六升,服一升,日三夜一。

喻嘉言曰:此胃中津液乾枯,虛火上炎之證。用寒涼藥而火反升,徒知與火相爭,知母貝母,屢施不應。不知胃者,肺之母氣也。仲景於麥冬人參粳米甘草,大補中氣,大生津液隊中,增入半夏之辛溫一味,用以利嚥下氣。此非半夏之功,實善用半夏之功,擅古今未有之奇矣。

炙甘草湯

(仲景) 治傷寒脈結代,心動悸。及肺痿,咳唾多,心中溫溫液液者。(脈動而中止,能自還者曰結,不能自還曰代。氣血虛衰,不能相續也。心中動悸,真氣內虛也。肺痿濁唾多者,以胃中之津液上供,悉從燥熱化為涎沫也。)寶鑑用治呃逆。

甘草(炙四兩) 生薑 桂枝 人參 阿膠(蛤粉炒二兩) 生地黃(一斤) 麥冬(去心) 麻仁(研半斤) 大棗(十二枚) 水酒各半煎,內阿膠烊化服。

人參麥冬甘草大棗,益中氣而復脈。生地阿膠,助營血而寧心。麻仁潤滑,以緩脾胃。薑桂辛溫,以散余邪,加清酒以助藥力也。聖濟經云:津液散為枯,五臟痿弱,營衛涸流,濕劑所以潤之。麻仁阿膠麥冬地黃之甘,潤經益血,復脈通陽也。(喻嘉言曰:此仲景傷寒門中之聖方也。千金翼用治虛勞,外臺用治肺痿。究竟本方所治,亦何止二病哉。外臺所取,在於益肺氣之虛,潤肺金之燥。至於桂枝辛熱,似有不宜。不知桂枝能通營衛,致津液,則肺氣能轉輸涎沫,以漸而下,尤為要緊,所以云治心中溫溫液液也。玉機微義曰:肺痿,如咳久聲啞聲嘶咯血,此屬陰虛火熱甚也。吐涎沫而不咳不渴,必遺尿,小便數,以上虛不能制下,此肺中冷也。必眩,多涎唾,用炙甘草乾薑湯以溫之。肺痿涎唾多,心中溫溫液液者,用炙甘草湯,此補虛勞也。與補陰虛火熱不同,故肺痿有寒熱之異。)

清燥救肺湯

治諸氣膹郁,諸痿喘嘔。

二桑葉(經霜者。得金氣而柔順不凋,取之為君,去枝梗。三錢。) 石膏(稟清肅之氣,極清肺熱,二錢半。煅。)甘草(和胃生金一錢。)人參(生胃之津,養肺之氣,七分。)胡麻仁(炒研一錢。)真阿膠(八分。)麥門冬(去心一錢二分。)杏仁(泡去皮尖炒黃七分。)枇杷葉(一片刷去毛蜜塗炙黃。)水一碗,煎六分,頻頻滾熱服。痰多加貝母栝蔞,血枯加生地黃,熱甚加增石膏。

喻嘉言曰:諸氣膹郁之屬於肺者,屬於肺之燥也。而古今治氣鬱之方,用辛香行氣,絕無一方治肺之燥者。諸痿喘嘔之屬於上者,亦屬於肺之燥也。而古今治法,以痿嘔屬陽明,以喘屬肺。是則嘔與痿,屬之中下,而唯喘屬之上矣。所以千百方中,亦無一方及於肺之燥也。即喘之屬於肺者,非表即下,非行氣即瀉氣。間有一二用潤劑者,又不得其肯綮。總之內經六氣,脫誤秋傷於燥一氣,指長夏之濕為秋之燥。後人不敢更端其說,置此一氣於不理。即或明知理燥,而用藥夾雜。如弋獲飛蟲,茫無定法示人也。今擬此方,名清燥救肺湯,大約以胃氣為主,胃土為肺金之母也。其天門冬雖能保肺,然味苦而氣滯,恐反傷胃阻痰,故不用也。其知母能滋腎水,清肺金,亦以苦而不用。其他苦寒降火傷胃之藥,尤在所忌。蓋肺金自至於燥,所存陰氣,不過一線爾。倘更以苦寒下其氣,傷其胃,其人尚有生理乎。誠仿此增損,以救肺燥,變生諸證。如沃焦救焚,不厭其頻,庶克有濟爾。

通幽湯

(東垣) 治幽門不通,上衝吸門,噎塞不開,氣不得下,大便艱難,名曰下脘不通,治在幽門。(下脘即幽門,胃之下口也。人身上下有七門,皆下衝上也。幽門上衝吸門,吸門即會厭,氣喉上掩飲食者也。沖其吸入之氣,不得下歸肝腎,為陰火所拒,故膈噎不通。濁陰不得下降,而大便乾燥不行。胃之濕與陰火,俱在其中,則腹脹作矣。治在幽門,使幽門通利,泄其陰火,潤其燥血,生其新血,則幽門通,吸門亦不受邪,膈噎得開,脹滿俱去矣。是濁陰得下歸地也。)

當歸身 升麻 桃仁(研) 紅花 甘草(炙) 原生地 原熟地 或加檳榔

當歸二地,滋陰以養血,桃仁紅花,潤燥而行血,檳榔下墜而破氣滯。加升麻者,天地之道,能升而後能降。清陽不升,則濁陰不降。經所謂地氣上為云,天氣下為雨也。(李東垣曰:腎開竅於二陰。經曰:大便難者,取足少陰。夫腎主五液,津液足則大便如常。若飢飽勞役,損傷胃氣。及食辛熱味厚之物,而助火邪。火伏血中,耗散真陰,津液虧少,故大便燥結。少陰不得大便,以辛潤之。太陰不得大便,以苦泄之。傷食者,以苦泄之。血燥者,以桃仁酒製大黃通之。風燥者,以麻仁加大黃利之。氣塞者,郁李仁杏仁皂角仁潤之。不可概用牽牛巴豆之類下之,損其津液。暫得通快,燥結愈甚,遂成不救。)加大黃麻仁,名當歸潤腸湯,治同。

濟川煎

凡病涉虛損,而大便閉結不通,則硝黃攻擊等劑,必不可用。若勢有不得不通者,宜此主之,此用通於補之劑也。

當歸(三五錢) 牛膝(二錢) 肉蓯蓉(酒洗去咸。二三錢。) 澤瀉(一錢五分) 升麻(五七分。或一錢。) 枳殼(一錢。虛甚者不可用。) 如氣虛加人參,無妨礙。如有火加黃芩,腎虛加熟地。

潤腸丸

(東垣) 治腸胃有伏火,大便秘澀。全不思食,風結血結。(風結即風秘,由風搏肺臟,傳於大腸。或素有風病者,亦多秘。氣秘,由氣不升降。血秘,由亡血血虛,津液不足。熱秘,由大腸熱結。冷秘,由冷氣橫於腸胃,凝陰固結,津液不通,非燥糞也。仲景曰:脈浮而數,能食。不大便者,此為實,名曰陽結。脈沉而遲,不能食。身體重,大便反硬,名曰陰結。李東垣曰:實秘熱秘,即陽結也,宜散之。虛秘冷秘,即陰結也,宜溫之。)

大黃 歸尾 羌活(五錢) 桃仁(研) 大麻仁(去殼一兩)蜜丸。一方有防風。風濕加秦艽皂角子。(燒存性用。)

歸尾桃仁,潤燥活血,羌活搜風散邪,大黃破結通幽,麻仁滑腸利竅。血和風疏,腸胃得潤,則自然通利矣。(朱丹溪曰:古方通大便,皆用降氣品劑,蓋肺氣不降,則難傳送,用枳殼沉香訶子杏仁等是也。又老人虛人風人,津液少而秘者,宜滑之,用胡麻麻仁阿膠等是也。如妄以峻藥逐之,則精液走,氣血耗,雖暫通而即秘矣,必變生他證。)

加防風皂角仁,蜜丸,名活血潤燥丸,治同。(皂角得濕則滑,濕滑則燥結自除)去羌活,加升麻紅花生熟二地,名潤燥湯(俱東垣方。)治同。大黃煨熟,當歸酒浸,枳實炒,等分蜜丸,亦名潤腸丸。治痔病,肛門燥澀。

決津煎

治婦人血虛經滯,不能流暢而痛極者,當以水濟水。若江河一決,而積垢皆去,宜用此湯,隨證加減主之。此用補為瀉之神劑也。

當歸(三五錢或一兩) 澤瀉(一錢五分) 肉桂(一二三錢) 熟地(二三錢或五七錢。或不用亦可) 烏藥(一錢) 如嘔惡者,加焦姜一二錢。如陰滯不行者,非加附子不可。如氣滯而痛脹者,加香附一二錢,或木香七八分。如血滯血澀者,加酒炒紅花一二錢。如小腹不暖而痛極者,加吳茱萸七八分。如大便結澀者,加肉蓯蓉三錢,或鎖陽亦可,煮粥彌佳。如氣虛者,宜少用澤瀉烏藥之類,甚者不用亦可。

韭汁牛乳飲

(丹溪) 治胃脘有死血,乾燥枯槁,食下作痛,翻胃便秘。(胃脘有死血者,嗜酒食辛,躁暴多怒,積久而成瘀熱也。枯槁者,血聚則肝氣燥,燥熱故槁也。瘀血阻礙,故食下作痛,翻胃而吐出也。瘀血不去,則新血不生,故腸枯而便秘。膈噎翻胃,多因氣血兩虛,胃槁胃冷而成。飲可下而食不下,槁在吸門,即喉間之會厭也。食下胃脘痛,須臾吐出。槁在賁門,胃之上口也,此上焦名噎。食下良久吐出,槁在幽門,胃之下口也,此中焦名膈。朝食暮吐,槁在闌門,小腸下口也,此下焦名翻胃。又有寒痰,瘀血,食積,壅塞胃口者,或補,或消,或潤,宜隨病施治。)

韭菜汁 牛乳 等分。時時呷之。有痰阻者,加薑汁。一方去牛乳,加陳酒,治血膈尤捷。韭汁辛溫,益胃消瘀。牛乳甘平,潤燥養血。瘀去則胃無阻,血潤則大腸通,而食得下矣。(治噎膈諸藥,韭汁散瘀。竹瀝薑汁消痰,童便降火。人乳牛乳,潤燥補血。蘆根汁止嘔,茅根汁涼血。甘蔗汁和胃,荸薺消食,騾尿殺蟲。或加燒酒米醋白蜜,和諸汁頓服亦佳。朱丹溪曰:反胃噎膈,大便燥結,宜牛羊乳時時咽之,兼服四物湯為上策。不可服人乳,人乳有五味之毒,七情之火也。按噎膈不通,服香燥藥,取快一時。破氣而燥血,是速其死也。不如少服藥,飲牛乳,加韭汁,或薑汁,或陳酒為佳。)

活血潤燥生津湯

(丹溪) 治內燥,津液枯少。

當歸 白芍 熟地黃(一錢) 天冬 麥冬 栝蔞(八分) 桃仁(研) 紅花(五分)

歸芍地黃滋陰養血,栝蔞二冬,潤燥生津,桃仁紅花,活血去瘀。凡陰虛血燥而兼瘀滯者,此方最宜。

甘露飲

治胸中客熱,牙宣口氣,齒齦腫爛,時出膿血,吐血衄血。目瞼垂重,常欲合閉。或即飢煩,不欲食飲,及目赤腫痛,不任涼藥。口舌生瘡,咽喉腫痛,瘡疹已發,皆可服之。又治脾胃受濕,瘀熱在裡,或醉飽房勞。濕熱相搏,致生疸病。身目皆黃,肢體微腫,胸滿氣短,大便不調,小便黃澀或時身熱。

生地 熟地 天冬 麥冬 石斛 茵陳 黃芩 枳殼 枇杷葉 甘草 一方加桂苓,名桂苓甘露飲。

此方創自潔古老人,朱丹溪以為此心肺胃三經藥也。主治胸中客熱,口臭齒爛,心煩咽痛等證。許學士又去麥冬,加犀角,主治與上略同。別如眼赤,並一切瘡瘍,已散未散,皆可治之。然小甘露飲去熟地者,以手陽明胃,與腎無相關之勢,故加桔梗,使與里合。治胃則以腎為關,故加熟地二冬也。

(按此方以固本丸為主,而加入他藥。原因胃中濕熱下流歸坎,則水源濁泛,故見證如此。而當日立方之意,實從救腎起見。清胃者自清胃,而救原者自救原。丹溪止言心肺胃,猶未是全論。高氏每於肝經有鬱火者,加丹皮山梔,去石斛甘草枇杷葉。亦無不應驗,則知水木同源之義。若原有胃火,而又挾肝木之勢者,竟以原方加丹皮山梔等味,亦無不效也。丹溪言肺最妙,然必須列證中有大便乾燥,才合手足陽明兩經之藥爾。至一變而為小甘露,去枇杷葉熟地二冬枳殼,而加升麻桔梗梔子,則手陰明實證通治之義全見矣。火盛渴甚者,加知母。走馬疳而急者,加石膏黃連。火蝕既久,元氣虛者,加人參,真胃中燥火之神劑也。)

附小甘露飲,山梔黃芩生地升麻桔梗茵陳石斛甘草,治脾勞實熱,身體面目悉黃,舌乾,咽燥,齒痛。

消渴方

(丹溪) 治渴證胃熱,善消水穀。

(渴而多飲為上消,肺熱也。多食善飢為中消,胃熱也。渴而小便數有膏為下消,腎熱也。皆火盛而水衰也。經曰:二陽結謂之消,二陽者,陽明也。手陽明大腸主津,病消則目黃口乾,是津不足也。足陽明胃主血,熱則消穀善飢,是血中伏火,血不足也。末傳能食者,必發腦疽背瘡。不能食者,必傳中滿鼓脹,皆不治之證。氣分渴者,喜飲冷水,宜寒涼滲劑,以清其熱。血分渴者,喜飲熱水,宜甘溫酸劑,以滋其陰。上輕,中重,下危。如上中平,則不傳下。腎消,小便甜者為重。水生於甘,而死於咸。小便本咸而反甘,是生氣泄,脾氣下陷入腎中。為土剋水也,多死。)

黃連 天花粉 生地汁 藕汁 牛乳 將黃連花粉為末。調服,或加薑汁蜂蜜為膏,噙化。

地黃引子

(易簡) 治消渴煩躁,咽乾面赤,腎火上炎。

人參 黃耆(蜜炙) 甘草(炙) 生地黃 熟地黃 天冬 麥冬 枇杷葉(蜜炙) 石斛 澤瀉枳殼(麩炒)

此方生津補血,潤燥止渴,佐以澤瀉枳殼,疏導二腑。

(澤瀉瀉膀胱之火,枳殼寬大腸之氣。)使小腑清利,則心火下降。(心與小腸相為表裡。經曰:心移熱於肺,傳為鬲消。)大腑流暢,則肺經潤澤。(肺與大腸相為表裡。)宿熱既除,其渴自止矣。(喻嘉言曰:人參白虎湯,專治氣分燥熱,此湯專治血分燥熱。竹葉黃耆湯,兼治氣血燥熱,宜辨證而擇用之。附竹葉黃耆湯,淡竹葉生地黃各二錢。當歸川芎芍藥麥冬炒黃芩人參黃耆甘草半夏煅石膏各一錢。治消渴氣血兩虛,兼有胃火者。)

治久嗽方

(千金) 潤肺散寒。(白蜜滑能潤肺,生薑辛能散寒。)

白蜜(一斤) 生薑(二斤取汁) 先秤銅銚知斤兩訖,納蜜薑汁,微火熬令薑汁盡,唯有蜜斤兩在,則止。每含如棗大一丸,日三服。(朱丹溪曰:陰分嗽者,多屬陰虛。治用知母止嗽,勿用生薑,以其辛散故也。宋洪邁有痰疾,晚對。上諭以胡桃三枚,姜三片,臥時嚼服,即飲湯,復嚼姜桃如前數,靜臥必愈,邁如旨服,旦而痰消嗽止。亦與此方同意。)

瓊玉膏

(申先生) 治乾咳嗽。(有聲無痰,謂之乾咳,緣肺腎津枯所致。若火鬱其痰而乾咳者,當用升發之藥,如逍遙散之類,隨用滋陰之劑收功。)

地黃(四斤) 茯苓(十二兩) 人參(六兩) 白蜜(二斤) 先將地黃熬汁去渣,入蜜煉稠,再將參苓末和入,瓷罐封。水煮半日,白湯化服。臞仙加琥珀沉香。(各五錢)

地黃滋陰生水。水能制火。白蜜甘涼性潤。潤能去燥。氣為水母。土為金母。故用參苓補土生金。蓋人參益肺氣而瀉火。茯苓清肺熱而生津也。(濕熱去則津生。)

麻仁蘇子粥

(本事方) 治老人風秘。(許叔微曰:一婦年八十四,忽腹痛頭痛,噁心不食。醫皆議補脾治風,清利頭目。服藥難愈,全不進食,其家憂惶。予辨前藥皆誤,此是老人風秘。臟腑壅滯,聚於胸中,則腹脹噁心,不思飲食,上至於巔,則頭痛不青也。令作此粥,兩啜而氣泄,不結烘如椒者十餘枚,漸得通利,不藥而愈矣。)及產後大便不通。(婦人產後有三種疾,鬱冒則多汗,多汗則大便不通,故難於用藥。)

大麻仁 紫蘇子 等分。洗淨合研,再用水研,取汁煮粥。

麻仁陽明正藥,滑陽潤燥,利便除風。蘇子兼走太陰,潤肺通腸,和血下氣。行而不峻,緩而能通。故老人產婦氣血不虛者,所宜用也。

桑白皮等汁十味煎

(許仁則) 治氣嗽經久,將成肺痿。乍寒乍熱,唾涕稠黏。喘息氣上,唇口焦乾,亦有唾血者。漸覺瘦悴,小便赤少,色敗毛聳。此亦成蒸。及久嗽成肺癰,唾悉成膿,出無多少。

桑白皮(一升) 地骨皮(三升。二味合煎。取汁三升。) 生地汁(五升) 生麥冬汁(二升) 生葛根汁 竹澀(三升) 生薑汁 白蜜 棗膏(一升) 牛酥(三合) 以麥冬生地葛根竹澀薑汁,和煎減半。再內桑皮地骨汁和煎三分減一,再入酥蜜棗膏,攪勿停手,煎如飴糖。夜臥時取一胡桃大含之,稍加至雞子大,或盡日丸服亦得,桑皮瀉肺水,麥冬補肺生津,地骨退熱除蒸,竹瀝清痰通絡。(能除痰迷之有大熱者。)生薑祛寒而溫胃,棗膏補土以生金,地汁葛汁,甘寒以除大熱。白蜜牛酥,甘潤以止久嗽也。

滋燥養營湯

治炎爍肺金,血虛外燥,皮膚皴揭,筋急爪枯,或大便風秘。(肺主皮毛,肝主筋爪,肝血不足,風熱勝而筋燥,故外見皮毛枯槁,肌膚燥癢,內有筋急便秘之證。)

當歸(酒洗二錢) 生地黃 熟地黃 芍藥(炒) 黃芩(酒炒) 秦艽(一錢) 防風 甘草(五分) 前證為血虛而水涸,當歸潤燥養血為君,二地滋腎水而補肝,芍藥瀉肝火而益血為臣,黃芩清爍肺之火而退陽,艽防散肝膽之風而不燥。(風藥多燥,艽防味辛能潤。)又秦艽能養血榮筋,防風乃血藥之使。(吐血血崩。皆用為使。)甘草甘平瀉火,入潤劑則補陰血為佐使也。

白茯苓丸

治腎消,因中消之後,胃熱入腎,消爍腎脂。令腎枯燥,遂致此疾。兩腿漸細,腰腳無力。(腎消即下消,乃上消中消之傳變,飲一溲二,溲如膏油。王注曰:肺主氣,氣無病,則氣能管束津液,其精微者,榮養筋骨血脈,余者為溲。肺病則津液無氣管攝,而精微者亦隨溲下如膏油也。)

茯苓 黃連 花粉 萆薢 熟地黃 覆盆子 人參 元參(一兩) 蛇床子(七錢五分) 雞膍胵 (音皮鴟。即雞肫皮。三十具微炒。)石斛(七錢五分) 蜜丸磁石湯送下。

茯苓降心火而交肺腎,連清脾火而瀉心。石斛平胃熱而澀腎,熟地元參生腎水,覆盆蛇床固腎精。人參補氣,花粉生津,萆薢清熱利濕。膍胵雞之脾也,能消水穀,通小腸膀胱,而止便數,善治膈消。磁石色黑入腎,補腎益精,故加之以為使也。(喻嘉言曰:友人病消渴,後渴少止,反加燥急,足膝痿弱,予主是丸加犀角。有醫曰:腎病而以黃連犀角治心,毋乃倒乎?予曰:腎者,胃之關也。胃熱下傳於腎,則關門大開。心之陽火,得以直降於腎,心火灼腎,燥不能濡。予用犀角黃連,對治其下降之陽光,寧為倒乎?服之果效,再用六味地黃丸加犀角,而肌澤病起矣。)

文蛤散

本文云,渴欲飲水不止者,文蛤散主之。

文蛤一味杵為散。以沸湯五合,和服方寸匙。

金匱於小溲微覺不利,蚤用文蛤一味治之。方書從不錄用,詎知軟堅之品,非劫陰即傷陰。獨此一種,平善無過兼可利水,誠足寶乎。按傷寒論用此,治誤以水噀人面,肌膚粟起之表證。今消渴里證亦用之,蓋取其功擅軟堅,且利水徹熱爾。

黃耆湯

(本事方) 治心中煩躁,不生津液,不思飲食。

黃耆 熟地黃 芍藥 五味子 麥冬 天冬 人參 甘草 茯苓 加薑棗烏梅煎。

黃耆人參補氣,熟地芍藥補血。烏梅五味,斂耗生津。天冬麥冬,瀉火補水。茯苓淡以利濕,甘草甘以和中。濕去氣運,則脾和而思食,津生而燥退矣。

宣明黃耆湯

治心移寒於肺,為肺消,飲少溲多,當補肺平心。

黃耆(三兩) 五味子 人參 麥門冬 桑白皮(二兩) 枸杞子 熟地黃(兩半) 為末。每服五錢。

宣明麥門冬飲子

治心移熱於肺,傳為膈消,胸滿心煩,精神短少。

人參 茯神 麥門冬 五味子 生地黃甘草(炙) 知母 葛根 栝蔞根(等分)㕮咀。每服五錢。加竹葉十四片。

喻嘉言曰:宣明二方,為內經心移寒移熱兩證,各出其治。一種苦心,非不可嘉。然移寒移熱,其勢頗銳。而生精養血,其應差緩,情非的對,易老門冬飲子亦然。予謂心之移寒,必先束肺之外郭。用參耆補肺,加散寒之藥可也。而用枸杞熟地黃補腎,則迂矣。用桑白皮瀉肺,其如外束之寒何。至心之移熱,治以鹹寒,先入其心,如文蛤散之類,自無熱可移。正直走大梁,解圍之上著,何不及之。所以觀於海者,難為水也。

易老門冬飲子

治老弱虛人大渴。

人參 枸杞子 白茯苓 甘草 五味子 麥門冬 加姜煎。

喻嘉言曰:按易老方,即變宣明麥冬飲子,去生地知母葛根,加枸杞也。方下不言心移熱於肺,唯以治老弱虛人大渴,而增枸杞之潤。去地黃之泥,知母之苦,葛根之發。立方於無過,治本之圖不為迂矣。

豬膏湯

治過勞四肢,筋液耗竭,數數轉筋,爪甲皆痛,不能久立,名曰筋極。(肝主筋,筋極,六極之一也。經曰:陽氣者,精則養神,柔則養筋。筋骨過勞,耗其津液,不能榮養,故勁急而筋數轉也。爪甲者,筋之餘,筋屬木,猶木枯則枝葉皆萎也。不能久立,筋衰不能束骨也。)

豬脂 薑汁(二升) 酒(五合) 先將豬脂薑汁,熬取三升,再入酒,分三服。

津竭筋枯,非草木之藥卒能責效。豬脂潤能養筋,薑汁辛能潤燥,酒和血而性善行,取易達於四肢也。

除薑汁,加金銀花,煮酒飲,治瘡疥,最良。

豬膏發煎

(金匱) 治諸黃,令病從小便出。

豬膏(半斤) 亂髮(如雞子大三枚) 二味和煎,發消藥成,分再服。

徐忠可曰:此為黃疸之穀氣實者設也。腎為胃關,胃家穀氣實,則氣閉而腎燥。故以豬膏潤腎燥,發灰利陰血,則胃燥和而鬱解。仲景於婦人胃氣下泄,陰吹而正結者,亦用此方。注曰:此穀氣之實也,以豬膏發煎導之,乃利陽明之陰,以泄穀氣之實也。然此之穀氣實,又非谷疸之比。蓋谷疸原由風寒不能消穀,此則真穀氣過實,熱而閉爾。予友駱天遊,黃疸,腹大如鼓,百藥不效。用豬膏四兩,發灰四兩,一劑而愈。仲景豈欺我哉。

人參白虎湯

原治太陽中喝,汗出惡寒,身熱而渴。

竹葉石膏湯

治虛煩燥渴。

以上二方俱見卷八下瀉火門

喻嘉言曰:按此二方,治火熱傷其肺胃,清熱救渴之良劑也。故消渴病之在上焦者,必取用之。東垣以治膈消,潔古以治能食而渴者。其不能食而渴者,用錢氏白朮散,倍加葛根。而東垣論消渴末傳,能食者,必發腦疽背疽。其不能食者,必成中滿鼓脹。一變其方為蘭香飲子,用石膏知母生熟甘草人參,加入蘭香防風白豆蔻仁連翹桔梗升麻半夏。再變其方為生津甘露飲子,用石膏人參生熟甘草知母,加黃柏杏仁山梔蓽澄茄白葵白豆蔻白芷連翹薑黃麥門冬蘭香當歸身桔梗升麻黃連木香柴胡藿香全蠍。而為之辭曰,此制之緩也。不惟不成中滿,亦不傳下消矣。三消皆可用,予實不敢信其然也。乃至三因之石子薺耆湯,潔古之清涼飲子。俱從此方增入他藥,引入他臟。全失急救肺胃之意,此後賢之所以為後賢耶。

甘麥大棗湯

(金匱) 治婦人臟燥悲傷欲哭,象如神靈所作,數欠伸,亦補脾氣。(婦人血室,先受積而鬱久為熱,則臟為之燥。靈樞曰:一陰主關,關至闔折,則肝氣絕而喜悲,則知燥氣乘肝,為悲傷欲哭,象如神靈所作。病從血來,故見陰象也。靈樞曰:胃病善伸數欠顏黑,則知燥氣侵胃,為欠伸。但使肝氣津潤,君火不亢,則臟陰不燥,何致乘肝侵胃。今令悲傷欠伸,其肝陰之熱可知,心肺之熱亦可知,故以甘麥大棗湯主之。)

甘草(三錢) 小麥(一升) 大棗(十枚) 以水六升。煮取三升。分溫三服。

小麥能和肝陰之客熱,而養心液,且有消煩利溲止汗之功,故以之為君。甘草瀉心火而和胃生金,故以為臣。大棗調胃而通津液,利其上壅之燥,故以為佐。蓋病本於血,心為血主,肝之子也。心火瀉而土氣和,則胃氣下達,肝臟潤,肺氣調,則燥止而病自除也。

卷八下

瀉火門

(內經至真要大論所列病機,凡言火者五,言熱者四,似皆謂之火也。然諸病之見於諸篇者,復有此言熱而彼言寒,此言實而彼言虛者,豈果本經之自矛盾耶。蓋諸篇所言,在專悉病情,故必詳必盡。本篇所言,亦不過總言五運六氣之大約,原非確指為實火實熱也。故於篇末,復以有無虛實四字,總結於後。此軒岐之明見萬世,正恐後人誤以火熱二字,悉認為真,因而曉示如此。此其火有虛實,熱有真假,從可知矣。蓋火得其正,即為陽氣。此火之不可甚,亦不可衰,衰則陽氣之虛也。火失其正,是為邪熱,此火之不可有,尤不可甚,甚則真陰傷敗也。然陽以元氣言,火以病氣言。故凡病在元氣者,不得以火論,何也?蓋人之元氣,止於充足,焉得有餘。既非有餘,則何以言火。所謂無形者其化虛,即此是也。惟病在形體者,乃可以察火證。蓋其不在氣即在血,所謂有形者其化實,即此是也。故凡火之為病,其在外者,必見於皮肉筋骨。其在內者,必見於臟腑九竅。如果有熱證可據,則火性急烈,誠可畏也。然實火止隨形質,因謂之凡火,又謂之邪火,不過病之標爾。洗之滌之,又何難哉。惟虛火則本於無氣之虛,而再攻其火,非挺即刃矣。是以諸病之殺人,而尤惟火病為最者,正以凡火未必殺人。而以虛作實,則無不殺之矣。瀉火諸藥,黃連梔子,瀉心肝大腸之火。山梔仁降火從小便出,其性能屈曲下行。石膏瀉腸胃之火,陽明經有實熱者,非此不可。黃芩清脾肺大腸之火,黃柏瀉肝腎諸經之火,知母清肺胃肝腎之火,地骨皮退陰中之火,善除骨蒸夜熱。生地麥門冬,清肝肺,涼血中之火,天門冬瀉肺大腸之火。桑皮栝蔞梨汁貝母,解上焦痰逆之火。柴胡乾葛,解肝脾諸經之鬱火,龍膽草瀉肝腎膀胱之火。槐花清肝腎大腸之火,能解諸毒。芍藥石斛,清肝胃之火。天花粉清痰止渴,解上焦之火。連翹瀉諸經之浮火,元參清上焦之浮火。山豆根解咽喉之火,膽星開心脾胃脘之痰火。青黛蘆薈胡黃連,瀉五臟之疳熱鬱火,苦參瀉疳蝕之火。木通下行,瀉小腸之火。滑石利小腸膀胱之火,澤瀉車前子,利癃閉之火。人中白清肝脾腎之陰火,童便降陰中血分之浮火。大黃朴硝,瀉陽明諸經實熱之火。人參黃耆白朮甘草,除氣虛氣脫,陽分散失之火。熟地當歸枸杞山萸,滋心腎不交,陰分無根之火。附子乾薑肉桂,救元陽失位,陰盛格陽之火。凡此治火之法,已若盡之。然亦薟蹄之說,而神明存乎人矣。)

黃連解毒湯

(相傳此方為太倉公火劑,而崔氏治劉護軍,又云其自制者。) 治一切火熱,表裡俱盛,狂躁煩心。(邪入於陽則狂,心為熱所擾則煩,躁則煩之甚也。)口燥咽乾。(火盛津枯,)大熱乾嘔。(熱毒上逆。)錯語不眠。(熱昏其神,崔尚書曰:胃有燥屎,令人錯語。正熱盛,亦令人錯語。若秘而錯語者,宜承氣湯。通而錯語者,宜黃連解毒湯。)吐血衄血。(傷寒吐衄血者,當汗不汗,蘊熱逼血上行也。)熱甚發斑。(熱毒入胃。)

黃連 黃芩 黃柏 梔子 等分。

三焦積熱,邪火妄行,故用黃芩瀉肺火於上焦,黃連瀉脾火於中焦。(王海藏曰:黃連瀉心,實瀉脾也,子能令母實,實則瀉其子。)黃柏瀉腎火於下焦,梔子通瀉三焦之火,從膀胱出。蓋陽盛則陰衰,故用大苦大寒,兼三焦而統治之。瀉其亢甚之火,而救其欲絕之水也。然非實熱,不可輕投。(劉河間曰:傷寒表熱極甚,身痛頭痛不可忍,或眩或嘔,里有微熱,不可發汗吐下。擬以小柴胡天水涼膈之類和解,恐不能退其熱勢之甚,或大下後,再三下後,熱勢尚甚。本氣損虛,而脈不能實。擬更下之,恐脫而立死,不下亦熱極而死。或濕熱內盛,小便赤澀,大便溏泄頻並,少而急痛者,必欲作利也,並宜黃連解毒湯。)

水丸,名三黃金花丸。治中外諸熱,寢汗咬牙,夢語驚悸。吐衄淋秘,勞嗽骨蒸。加大黃名梔子金花丸,去梔子加大黃,名大金花丸,治略同。去梔子名柏皮湯,治三焦實熱。用粥丸,名三補丸,治三焦有火,嗌燥喉干,二便閉結,及濕痰夜熱。(經曰:壯火食氣,少火生氣。故少火宜升,壯火宜降。今以黃芩瀉上,黃連瀉中,黃柏瀉下,則壯火降而少火升。氣得生而血得養,三焦皆受益矣。)去芩連加甘草,名梔子柏皮湯(仲景。)治傷寒發黃身熱。(發黃為胃有瘀熱,宜下之。今發熱則勞已外出,而不復內入矣。故不唯不必下,並不必發汗利小便。但用梔子清肌表,黃柏瀉膀胱,以去其濕熱。按傷寒發黃,有在太陽膀胱者,與陽明瘀熱在胃者不同。故仲景亦有不可下,當於寒濕中求之之說。若瘀熱在裡,亦有用麻黃連翹赤小豆湯,發汗利水之劑者,方見傷寒論。)去黃柏梔子,加酒浸大黃,名三黃瀉心湯。(金匱)治心下痞熱,心氣不足,吐血衄血。(或問心氣不足而吐衄,何以不補心而反瀉心。丹溪曰:少陰不足,亢陽無輔,致陰血妄行,故用大黃瀉其亢甚之火。又心本不足,肺肝各受火邪而病作,故用黃芩救肺,黃連救肝。肺者陰之主,肝者心之母,血之舍也。肺肝火退,則血歸經而自安矣。寇宗奭曰:以苦泄其熱,就以苦補其心,蓋一舉而兩得之。吳鶴皋曰:治病必求其本。陽毒上竅出血,則熱為本,血為標。能去其熱,則血不治而自歸經矣。李士材曰:古人用大黃治虛勞吐血,意甚深微。蓋濁陰不降,則清陽不升。瘀血不去,則新血不生也。楊仁齋曰:血遇熱則宣流,故止血多用涼藥。然亦有氣虛挾寒,營氣虛散,血亦錯行,所謂陽虛陰必走是已。法當溫中,使血自歸經,宜理中湯加木香,七氣湯加川芎,或甘草乾薑湯,甚效。)又大黃用酒浸,蒸曬九次,蜜丸,名三黃丸。治三焦積熱,頭項腫痛,目赤口瘡,心膈煩躁,大便秘結,小便赤澀,及消渴羸瘦,(消渴羸瘦,由於火炎水乾。)

附子瀉心湯

(仲景) 治傷寒心下痞,而復惡寒汗出者。(傷寒心下滿硬而痛者為結胸,硬滿而不痛者為痞。經曰:心下痞,按之濡,關上浮者,大黃黃連瀉心湯。心下痞,而復惡寒汗出者,附子瀉心湯。大抵諸痞皆熱,故攻之多寒劑。此加附子,恐三黃重損其陽,非補虛也。或下後復汗,或下後陽虛,故惡寒汗出。諸瀉心湯,皆治傷寒痞滿,滿在心胸,不在胃也。若雜病痞滿,有寒熱虛熱之不同。保命集云:脾不能行氣於四臟,結而不散則為痞。傷寒之痞,為寒鬱內熱,宜苦泄。雜病之痞,為氣不滌暢,宜辛散。)

大黃(二兩) 黃連 黃芩(一兩) 附子(一枚。炮去皮臍。別煮取汁。)

吳鶴皋曰:心下痞,故用三黃以瀉痞。惡寒汗出,故用附子以回陽。非三黃不能去痞熱,無附子恐三黃益損其陽。寒熱並用,斯為有制之兵矣。(喻嘉言曰:此邪熱既盛,真陽復虛之證,故於三黃湯內加附子汁,共成傾痞之功。金匱有大黃附子湯,亦同此意。大黃細辛各二兩,附子一枚炮。治脅下偏痛發熱,脈弦緊,此寒也。以溫藥下之,陽中有陰,當以溫藥下其寒。後人罕識其旨,有用寒藥而治熱痞,大黃黃連之類也。有陰陽不和而痞,用寒熱藥者,大黃黃連加附子之類也。有陰盛陽虛而痞,用辛熱多而寒藥少者,半夏生薑甘草瀉心之類也。經又曰:傷寒大下後,復發汗,心下痞,惡寒者,表未解也。當先解表,乃可攻痞。解表桂枝湯,攻里大黃黃連瀉心湯。經又曰:本以下之,故心下痞,與瀉心湯,痞不解。口渴而煩躁,小便不利者,五苓散主之,此有停飲故也。李東垣曰:酒積雜病,下之太過,亦作痞傷。蓋下多亡陰,陰者,脾胃水穀之陰也。胸中之氣,因虛下陷於心之分野,故致心下痞。宜升胃氣,以血藥兼之。若全用氣藥導之,則痞益甚,甚而復下也,氣愈下降,必變為中滿膨脹矣。)去附子黃芩,名大黃黃連瀉心湯。(仲景)治傷寒心下痞,按之濡(音軟),關上脈浮。(經曰:按之自濡,但氣痞爾。周揚俊曰:以非痰飲結聚,故無取半夏生薑也。活人云:結胸與痞,關脈須皆沉。若關脈浮而結者,三黃以瀉肝。李時珍曰:仲景治心氣不足吐衄血者,用瀉心湯實瀉心包肝脾胃四經血中之伏火也。又治心下痞滿,按之軟者,用瀉心湯,亦瀉脾胃之濕熱,非瀉心也。病發於陰而反下之,則痞滿。乃寒傷營衛,邪結上焦,胃之上脘在心。故曰:瀉心。經曰:太陰所至為痞滿。又曰:濁氣在上,則生䐜脹是已。病發於陽而反下之,則結胸乃邪熱陷入血分,亦在上脘。故大陷胸湯丸皆用大黃,亦瀉脾胃血分之邪,而散其熱也。若結胸在氣分,只用小陷胸湯。痞滿在氣分,只用半夏瀉心湯。按發陽發陰,諸解不同,終成疑案。李氏則以寒傷為陰病,熱陷為陽病,然仲景所用皆寒藥,未當有所分也。周揚俊則謂總屬下早致然,似為近理。)

半夏瀉心湯

(仲景) 治傷寒下之早,胸滿而不痛者為痞,身寒而嘔,飲食不下,非柴胡證。(經曰:傷寒五六日,嘔而發熱,柴胡證具。而以他藥下之,柴胡證仍在者,復與柴胡湯。此難已下之,不為逆,必蒸蒸而振,欲發熱汗出而解。若心下滿而硬痛者,此為結胸也,大陷胸湯主之。若滿而不痛者,此為痞,柴胡不中與也,宜半夏瀉心湯。凡用瀉心者,皆屬誤下之證,非傳經熱邪也。)

半夏(半升) 黃連(一兩) 黃芩 甘草(炙) 人參 乾薑(三兩) 大棗(十二枚)

成氏曰:否而不泰為痞,苦先入心,瀉心者必以苦。故以黃連為君,黃芩為臣,以降陽而升陰也。辛走氣,散痞者必以辛。故以半夏乾薑為佐,以分陰而行陽也。欲通上下交陰陽者,必和其中。故以人參甘草大棗為使,以補脾而和中。(已下之後,脾氣必虛。)則痞熱消而大汗以解矣。(舊注云:此方藥味,蓋本理中湯人參湯黃芩湯方。王海藏曰:外證全是下證,而脈反細不可下者,瀉心湯主之。脈有力者,黃連瀉心湯。脈無力者,半夏瀉心湯。喻嘉言曰:諸瀉心湯原以滌飲,此證因嘔,故推半夏為君。程郊倩曰:痞雖虛邪,然表氣入里,怫鬱於心陽之分,寒亦成熱矣。寒已成熱,則不能外出,而熱非實穢,又不能下行。唯用苦寒從其部而瀉之,仍慮下焦之陰邪上入。兼辛熱以溫之,陰陽兩解,不攻痞而痞自散。所以寒熱互用。若陰痞不關陽愈,即鬱而未成熱。只是上下陰陽部分,拒格而成,瀉心之法,慨不可用也。又曰:人皆曰汗多亡陽,不知下多亦亡陽。以亡陰中之陽,故曰亡陰爾。下焦之陽驟虛,氣必上逆,則上焦之陽,反因下而成實,以火氣不下行故也。治多瀉上補下,心君得苦寒而安,則反能從陽引之入陰。故芩連梔子,瀉亦成補。若汗下相因,有虛無實,溫補猶恐不足,前法一無所用矣。)

除人參再加甘草,(一兩,合前四兩。)名甘草瀉心湯。(仲景)治傷寒中風,醫反下之,下利穀不化,腹中雷鳴,心下痞硬而滿,乾嘔心煩。醫復下之,其痞益甚,此非結熱,但以胃虛,客氣上逆,故使硬也。(為下后里虛胃弱,內損陰氣,故加甘草以和中益胃,復真陰,退虛熱。大要痞滿下利者為虛,便閉者為實。按甘草甘令人滿,故中滿證忌之。而別錄甄權,並云甘草能除滿,以脾健運則滿除也。觀仲景用以消痞,豈非取其散滿哉?又按此乃傷寒之下利腸鳴也。雜證腸鳴,亦多屬脾胃虛。經云:脾胃虛則腸鳴腹滿。又云:中氣不足,腸為之苦鳴,宜參朮補劑加甘草芩連枳實幹姜等。丹溪曰:腹中水鳴,乃火激動其水也,宜二陳湯加芩連梔子。)加生薑四兩,名生薑瀉心湯。(仲景)治汗解後,胃中不和,心下痞硬,干噫(噯同),食臭,完穀不化,脅下有水氣,腹中雷鳴下利。(客氣上逆,伏飲搏膈,故痞硬。中氣不和,故干噯。胃虛火盛,邪熱不殺穀,故完穀不化。脅下有水氣,土弱不能制水,故腹中雷鳴下利,謂之協熱利。為汗後胃虛,外損陽氣,故加生薑以散邪滌飲,益胃復陽。劉河間曰:瀉而水穀變色者為熱,不變色而澄徹清冷者為寒。若肛門燥澀,小便黃赤,水穀雖不變,猶為熱也。此因火性急速,食下即出,不及克化,所謂邪熱不殺穀也。)

白虎湯

(仲景) 治傷寒脈浮滑,表有熱,里有寒。(浮為在表,滑為在裡,裡寒指傷寒,即病熱之本因也。)及三陽合病。脈浮大,腹滿身重,難以轉側,口不仁而面垢,譫語遺尿。發汗則譫語,下之則頭上生汗,手足逆冷,自汗出者。(腹滿身重,口不仁,讝語,陽明證也。面垢,少陽證也。遺尿,太陽證也。三證之中,陽明為多,屬表裡有邪。發表則燥熱益甚,故譫語。攻里則陰氣下竭,而虛陽上脫,必額汗出手足逆冷。若自汗出者,三陽熱甚也,與此湯以解內外之熱。)通治陽明病脈洪大而長,不惡寒反惡熱,頭痛自汗,口渴舌苔,目痛鼻干,不得臥,心煩躁亂,日晡潮熱,或陽毒發斑,胃熱諸病。(邪熱盛,故脈洪大。外無寒邪,故不惡寒反惡熱。中風有汗,傷寒無汗。傳入陽明則有汗,謂之熱越,故陽明病法多汗。裡熱故作渴,陽明主肌肉,故肌熱。脈交頞中,故目痛。脈挾鼻,金燥故鼻干。胃不和故臥不安。人之陽氣,晝日行陽二十五度。平旦屬少陽,日中屬太陽,日晡屬陽明。傷寒證中,日晡潮熱,為胃實無虛證,胃熱失下則發斑。)

石膏(一斤) 知母(六兩) 甘草(二兩) 粳米(六合) 先煮石膏數十沸。(味淡難出。)再投藥米,米熟湯成,溫服。

熱淫於內,以苦發之,故以知母苦寒為君。熱則傷氣,必以甘寒為助,故以石膏甘草為臣。津液內爍,故以粳米甘平益氣為使,不致傷胃也。又煩出於肺,躁出於腎。石膏清肺而瀉胃火,知母清肺而瀉腎火,甘草和中而瀉心脾之火。或瀉其子,(肺)或瀉其母。(肺)不專治陽明氣分熱也。(石膏甘草,不但清裡,兼能發表,然必實熱方可用。或有血虛身熱,脾虛發熱,及陰盛格陽,面赤煩躁,類白虎湯證。誤投之,不可救也。按白虎證,脈洪大有力。類白虎證,脈大而虛,以此為辨。又按陰盛格陽,陽盛格陰,二證最為難辨。蓋陰盛極而格陽於外,外熱而內寒。陽盛極而格陰於外,外冷而內熱。經所謂重陰必陽,重陽必陰,重寒則熱,重熱則寒是也。當於小便分之,便清者,外雖燥熱,而中必寒。便赤者,外雖厥冷,而內實熱。再看口中燥潤,及舌苔淺深。蓋舌為心苗,應南方火。邪在表,則未生苔。邪入里,津液搏結,則生苔而滑。苔白者,丹田有熱,胸中有寒,邪在半表半裡也。熱入漸深,則燥而澀。熱聚於胃,則黃,宜承氣及白虎。若熱病口乾舌黑,乃腎水刑于心火,熱益深而病篤矣。然亦有苔黑屬寒者,舌無芒刺,口有津液也。又當用溫補之劑,尤宜細辨。東垣曰:邪在陽明,肺受火克。故用辛寒以清肺,所以有白虎之名。白虎,西方金神也。吳鶴皋曰:如秋金之令行,則夏火之炎退。成氏曰:立秋後不可服,為大寒之劑。易老曰:有是病則投是藥,苟拘於時,何以措手。若以白虎為大寒,承氣又何以行於冬令乎?太陽發熱而渴,忌白虎,表未解也。陽明汗多而渴,忌五苓豬苓,津液大耗也。)

加人參三兩,名人參白虎湯。(仲景)治傷寒渴欲飲水,無表證者。(白虎解熱,人參生津。凡身發熱,為熱在表。渴欲飲水,為熱在裡。身熱飲水,表裡俱有熱。身涼不渴,表裡俱無熱。欲飲水者,不可不與,不可過與,恣飲則有水結胸。心下悸,喘咳,噦噎,腫脹,癃秘,下利諸變證。)亦治傷寒無大熱,口燥渴,心煩,背微惡寒者。(背為陽,背惡寒口中和者。少陰病也,宜附子湯。今熱未退而微惡寒,為表未全罷,尚屬太陽。然燥渴心煩為里已熾,與白虎湯解表邪清裡熱,加人參補氣生津。太陽病在表,故惡寒。少陽在半表半裡,亦微惡寒。陽明在裡,故不惡寒反惡熱。間有惡寒者,與太陽合病也。許叔微曰:仲景云,傷寒吐下後,七八日不解,表裡俱熱,大渴燥煩者,白虎加人參湯主之。又云:傷寒脈浮,發熱無汗,其表不解,不可與白虎,林億校正謂於此表裡瘥矣。予謂不然,大抵白虎能除傷寒中暍,表裡發熱。前後二證,或云表裡俱熱,或云表熱裡寒,皆可服以之。一種發熱無汗,其表不解,全是麻黃與葛根證,安可行白虎也。)亦治太陽中暍,身熱汗出,惡寒足冷,脈微而渴。(身熱惡寒為在表,足冷脈微,又不可表。)亦治火傷肺胃,傳為膈消。(喻嘉言曰:肺消以地黃丸治其血分,腎消以白虎湯治其氣分。病不能除,醫之罪也。)加蒼朮名曰虎加蒼朮湯,治濕溫脈沉細者,沉細屬濕,先受暑,後受濕,暑濕相搏名濕溫。其證脛冷腹滿,頭痛身痛多汗,渴而譫語。李東垣曰:動而傷暑,火熱傷氣,辛苦之人多得之,宜人參白虎湯。靜而傷暑,濕勝身重,安藥之人多得之,宜蒼朮白虎湯。加桂枝名桂枝白虎湯,(金匱)治溫瘧,但熱不寒,骨節疼痛,時嘔。除粳米加人參,名化斑湯,治胃熱發斑脈虛者。加柴胡黃芩半夏,名柴胡石膏湯,治暑嗽喘渴。

竹葉石膏湯

(仲景)治傷寒解後,虛羸少氣,氣逆欲吐。(傷寒解後,餘熱未盡,津液不足,故虛羸少氣。虛熱上逆,故欲吐。)亦治傷暑發渴脈虛。

竹葉(二把) 石膏(一斤) 人參(三兩) 甘草(炙二兩) 麥冬(一升) 半夏 粳米(半升) 加姜煎。

竹葉石膏之辛寒,以散餘熱。(竹葉能止喘促氣逆上衝。)人參甘草麥冬粳米之甘平,以益肺安胃,補虛生津。半夏之辛溫,以豁痰止嘔。故去熱而不損其真,導逆而能益其氣也。

又方,竹葉石膏木通薄荷桔梗甘草,亦名竹葉石膏湯,治胃實火盛而作渴。〔士材曰:陽明外實,則用柴葛以解肌。陽明內實,則用承氣以攻下。此云胃實,非有停滯,但陽焰勝爾。火旺則金囚,故以竹葉瀉火以桔梗救金,薄荷散火於上,木通泄火於下,甘草石膏直入戊土而清其中。三焦火平,則炎蒸退而津液生矣。(外實,經也。內實,腑也。戊土,胃也。)〕

白頭翁湯

(仲景) 治傷寒熱利下重,欲飲水者。(陽熱之利,與陰寒不同。陰利宜理中四逆溫臟,陽利糞色必焦黃,熱臭,便出作聲,臍下必熱,宜涼藥。)

白頭翁(二兩) 秦皮 黃連 黃柏(三兩)

白頭翁苦寒,能入陽明血分,而涼血止澼。秦皮苦寒性澀,能涼肝益腎,而固下焦。(漬水色青。故能入肝除熱。)黃連涼心清肝,黃柏瀉火補水,並能燥濕止利。取其寒能勝熱,苦能堅腎,澀能斷下也。(徐忠可曰:此主熱利下重,蓋下陷則傷陰,陰傷則血熱。雖後重而不用調氣之藥,病不在氣爾。周揚俊曰:邪傳厥陰,少陽其表也,臟腑相連,於法禁下,故但謀去其熱,熱除而是利自止矣。)

甘桔湯

(金匱名桔梗湯) 治少陰咽痛喉痹,肺癰吐膿,乾咳無痰,火鬱在肺。(手少陰心脈挾咽,足少陰腎脈循喉嚨,火炎則痛。經曰:一陰一陽結,謂之喉痹。一陰,少陰君火。一陽,少陽相火也。金匱云:熱之所過,血為之凝滯,蓄結癰膿,吐如米粥。始萌可救,膿成難治。火鬱在肺,則乾咳無痰。)

甘草(二兩) 桔梗(一兩) 或等分。王好古加減法,失音加訶子,聲不出加半夏,上氣加陳皮,涎嗽加知母貝母,咳渴加五味,酒毒加葛根,少氣加人參,嘔加半夏生薑,吐膿血加紫菀,肺痿加阿膠,胸膈不利加枳殼,痞滿加枳實,目赤加梔子大黃,面腫加茯苓,膚痛加黃耆,發斑加荊芥防風,痰毒加牛蒡子大黃,不得眠加梔子。

甘草甘平,解毒而瀉火。桔梗苦辛,清肺而利膈,又能開提氣血,表散寒邪,排膿血而補內漏。故治咽痛喉痹,肺癰咳嗽。取其辛苦散寒,甘平除熱也。(金匱曰:咳而胸滿振寒,咽乾不渴,時出濁唾腥臭,為肺癰,此湯主之。喻嘉言曰:此上提之法。乘其新起,提其敗血,或從唾出,或從便出,足以殺其毒。此因胸滿振寒不渴,病尚在表,用此開提肺氣。若勢已入里,又當引之從胃入腸,此法不中用矣。綱目曰:喉痹惡寒,為寒閉於外,熱鬱於內。忌用膽礬等劑點喉,使陽郁不得伸。又忌硝黃等寒劑下之,使陽邪陷里。宜用表藥,提其氣升,以助陽也。如不惡寒,脈滑實者,又當用寒劑下之,酸劑收之也。外臺秘要曰:五臟之尊,心雖為主,而肺居其上。肺為華蓋,下覆四臟,合天之德,通達風氣,性愛溫而惡寒。心火更炎,上蒸其肺,金被火傷,則葉萎倚著於肝,肝發癢則嗽。因心肝虛弱,不能傳陽於下焦,遂至正陽俱躋,變成嗽矣。肺主皮毛,遇寒則慄而粟起。肺嗽因萎倚著於肝而成病,由木能扣金與鳴也。先養肺,抑心肝虛熱,和其腎,則愈矣。)

除桔梗名甘草湯,(金匱) 治同。加防風名甘桔防風湯,治同。加防風荊芥連翹,名如聖湯,(宋仁宗)治上焦風熱。加訶子和童便服,名訶子清音湯,治中風不語。(肺屬金,主音,金空則有聲。風痰壅塞,則不能言。訶子斂肺清痰,散逆破結。桔梗利肺氣,甘草和元氣。童便降火潤肺,或加木通,以利機竅也。足少陰腎脈挾舌本,足太陰脾脈連舌本,手少陰心別脈系舌本。三經虛,則痰涎塞其脈道,舌不轉運而不能言。或三脈亡血,舌無血榮養而喑。舌喑者,中風不能轉運之類,而咽喉聲音如故。喉喑者,勞嗽失音之類,而舌本則能轉運言語也。)除甘草加枳殼,名枳桔湯,治胸中痞塞,噫氣吐酸,或咳。(枳殼桔梗,苦下氣而散痞,寒消熱而除咳。活人云:傷寒應發汗,反下之,遂成痞,枳實理中丸最良。審知是痞,先用枳桔湯尤妙。緣桔梗枳殼,行氣下膈也。)加連翹薄荷竹葉梔子黃芩,名桔梗湯,治上焦壅熱,喉痹熱腫。又方,桔梗桑皮貝母栝蔞當歸枳殼苡仁防己(一作防風。各五分。)黃耆(七分)杏仁百合甘草(各三分)加姜煎,亦名桔梗湯。(濟生)治肺癰吐膿,嗌乾多渴。

保陰煎

治男婦帶濁,遺淋色赤帶血,脈滑多熱,便血不止。及血崩血淋,或經期太早,凡一切陰虛內熱動血等證。

生地 熟地 芍藥(二錢) 山藥 川續斷 黃芩 黃柏(錢半) 生甘草(一錢) 如小水多熱,或兼怒火動血者,加焦梔子一二錢。如夜熱身熱,加地骨皮一錢五分。如肺熱多汗者,加麥冬地骨皮。血熱甚者,加黃連一錢五分。如血虛血滯,筋骨腫痛者,加當歸二三錢。如氣滯而痛者,去熟地,加青皮陳皮丹皮香附之屬。如血脫血滑,及便血久不止者,加地榆一二錢,或烏梅一二個,或百藥煎一二錢,文蛤亦可。如少年或氣血正盛者,不必用熟地山藥。如肢節筋骨疼痛或腫者,加秦艽丹皮各一二錢。

滋腎丸

(東垣又名通關丸。)治下焦邪熱,口不渴,而小便秘。及腎虛蒸熱,腳膝無力,陰痿陰汗,衝脈上衝而喘。(腎中有水有火,水不足則火獨治,故虛熱。肝腎虛而淫熱壅於下焦,故腳膝無力陰痿陰汗。衝脈起於二陰之交,直衝而上至胸,水不制火,故氣逆上而喘。)

黃柏(酒炒二兩) 知母(酒炒一兩) 桂(一錢) 蜜丸。

小便者,足太陽膀胱所主,生於肺金。肺中伏熱,水不能生,是絕小便之源也。渴而小便不通者,肺氣不得降是也。故用清燥金之正化氣薄淡滲之藥。(淡滲之藥,若二苓澤瀉琥珀燈心木通車前瞿麥萹蓄之類,皆能清金瀉火。)

瀉火而清肺,滋水之化源也。若熱在下焦而不渴,是絕其流而溺不泄也,須用氣味俱厚陰中之陰藥治之。(王善夫病小便不通,漸成中滿,腹堅如石,腿裂出水,夜不得眠,不能飲食。東垣診治,歸而至旦不寐,因記素問曰,無陽則陰無以生,無陰則陽無以化。又云:膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。此病癃秘,是無陰則陽無以化也。此因膏粱積熱,損傷腎水,火又逆上而為嘔噦,內關外格之證悉具,死在旦夕矣。遂處北方大苦寒之劑,黃柏知母各一兩,桂一錢為引。須臾前陰如刀刺火燒,溺如瀑泉,腫脹遂消。此證一在上焦氣分而渴,一在下焦血分而不渴,二者之殊,至易辯兩。又曰:凡病在下焦皆不渴,血中有濕,故不渴也。若膀胱陽虛,陰無以化,又當用八味腎氣丸。按消渴證,以渴為主,而分氣血,故血分亦有渴者,淋證以淋為主,而分氣血,故血分亦有不渴者。)

去桂名療腎滋本丸,治腎虛目昏。去桂加黃連,名黃柏滋腎丸,治上熱下冷。(陽極似陰。)水衰心煩。單黃柏一味,名大補丸,治腎虛膀胱虛熱,腰股痛而足心熱。為末,薑汁酒調服,名潛行散,治痛風,腰以下濕熱流注。

升陽散火湯

(東垣) 治肌熱表熱,四肢發熱,骨髓中熱,熱如火燎,捫之烙手。此病多因血虛得之,及胃虛過食冷物,抑遏陽氣於脾土。並宜服此。

柴胡(八錢) 防風(二錢半) 葛根 升麻 羌活 獨活 人參 白芍(五錢) 炙甘草(三錢)生甘草(二錢) 每服五錢,加薑棗煎。

柴胡以發少陽之火,為君。升葛以發陽明之火,羌活以發太陽之火,獨活以發少陰之火,為臣。此皆味薄氣輕,上行之藥,所以升舉其陽,使三焦暢遂,而火邪皆散矣。人參甘草,益脾土而瀉熱,芍藥瀉脾火而斂陰,且酸斂甘緩,散中有收,不致有損陰氣,為佐使也。(吳鶴皋曰:經曰,少火生氣,天非此火不能生物,人非此火不能有生。揚之則光,遏之則天。今為飲食抑遏,則生道幾乎息矣。使清陽出上竅,則濁陰自歸下竅。而飲食傳化,無抑遏之患矣。東垣聖於脾胃,治之必主升陽。俗醫知降而不知升,是撲其少火也,安望其衛生耶。又曰:古人用辛散,每佐以酸收。故桂枝湯中亦用芍藥,獨兵家之節制也。)

除人參獨活加蔥白,名火鬱湯,治同。(火愈者,內熱外寒,脈沉而數,火愈無焰,故外寒。沉為在裡,沉而數,知為內熱也。)

陶節奄升陽散火湯。人參白朮茯神甘草陳皮麥冬當歸芍藥柴胡黃芩。加薑棗,金器煎。治傷寒叉手冒心,循衣摸床,譫語昏沉,不省人事。(節庵曰:俗醫不識,誤認風證。不知此乃肝熱乘肺,元氣虛衰,不能主持,名撮空證。小便利者可治。有痰加姜炒半夏,大便燥實,譫語發渴,加大黃,泄瀉加白朮升麻。陽虛,故叉手自冒其心。熱昏其神,故循衣摸床。小便利,則肺氣猶降,膀胱猶能化氣,而腎水未枯,故可治。)

抽薪飲

治諸凡火盛而不宜補者。

黃芩 石斛 木通 梔子(炒) 黃柏(五錢) 枳殼(錢半) 細甘草(三分) 煎成。食遠溫服。

如熱在經絡肌膚者,加連翹天花粉以解之。熱在血分大小腸者,加槐蕊黃連以清之。熱在陽明頭面,或躁煩便熱者,加生石膏以降之。熱在下焦,小水痛澀者,加草龍膽車前以利之。熱在陰分,津液不至者,加麥冬生地芍藥之類以滋之。熱在腸胃,實結者,加大黃芒硝以通之。

徙薪飲

治三焦氣火,一切內熱,漸覺而未甚者。先宜清以此劑,其甚者,宜抽薪飲。

黃芩(二錢) 麥冬 芍藥 黃柏 茯苓 丹皮(錢半) 陳皮(八分) 如多鬱氣逆傷肝脅,肋疼痛,或致動血者,加青皮梔子。

龍膽瀉肝湯

(局方) 治肝膽經實火濕熱。脅痛耳聾,膽溢口苦,筋痿陰汗,陰腫陰痛,白濁溲血(脅者,肝膽之部也,火盛故作痛。膽脈絡於耳,故聾。肝者,將軍之官也,謀慮出焉。膽者,中正之官也,決斷出焉。膽虛,數慮而不決。膽氣上溢,故口為之苦。肝主筋,濕熱勝,故筋痿。肝脈絡於陰器,故或汗或腫或痛,白濁溲血,皆肝火也。)龍膽草(酒炒) 黃芩(炒) 梔子(酒炒) 澤瀉 木通 車前子 當歸(酒洗) 生地黃(酒炒) 柴胡 生甘草

龍膽瀉厥陰之熱,(肝)柴胡平少陽之熱,(膽)黃芩梔子,清肺與三焦之熱以佐之。澤瀉瀉腎經之濕,木通車前,瀉小腸膀胱之濕以佐之。然皆苦寒泄之藥,故用歸地以養血而補肝,用甘草以緩中,而不使傷胃為臣使也。

東垣無黃芩梔子甘草,亦名龍膽瀉肝湯,治前陰熱癢臊臭。(此因飲酒,風濕熱合於下焦為邪,厥陰肝脈絡於陰器。柴胡入肝為引,澤瀉車前木通利小便,亦除臊氣,所謂在下者因而竭之。生地龍膽苦寒,以瀉濕熱。肝主血,當歸以滋肝血不足也。)一方除當歸生地木通澤瀉車前,加人參五味天冬麥冬黃連知母,亦名龍膽瀉肝湯。治筋痿攣急,口苦爪枯,亦治前證。(加人參者,扶土所以抑木。用二冬五味者,清金亦以平木,潤燥所以養筋。用黃連知母者,上以瀉心火,下以瀉腎火。一為肝子,一為肝母也。)

清流飲

治陰虛挾熱瀉利,或喜冷,或發熱,或下純紅鮮血,或小水赤痛等症。

生地黃 芍藥 茯苓 澤瀉(二錢) 當歸(一二錢) 黃芩 黃連(一錢五分) 枳殼 甘草(一錢)

如熱甚者加黃柏,小水熱痛者加梔子,燥渴者加花粉麥冬。

當歸龍薈丸

(宣明) 治一切肝膽之火,神志不寧,驚悸搐搦,躁擾狂越,頭暈目眩,耳鳴耳聾。胸膈痞塞,咽嗌不利,腸胃燥澀。兩脅痛引少腹,肝移熱於肺而咳嗽。(肝屬風木,主筋,主怒,主驚。故搐搦驚狂,皆屬肝火。目為肝竅,膽脈絡於耳,二經火盛,故目眩耳聾。心脈挾咽歷膈,腎脈貫膈循喉嚨。水衰火盛,故膈咽不利。兩脅少腹,皆肝膽經所循,故相引而痛。五臟六腑皆有咳,然必傳以與肺,肝之移邪,則為肝咳)亦治盜汗(盜汗屬熱,此與當歸六黃湯同意。)

當歸(酒洗) 龍膽草(酒洗) 梔子(炒黑) 黃連(炒) 黃蘗(炒) 黃芩(炒一兩) 大黃(酒浸) 青黛(水飛) 蘆薈(五錢) 木香(二錢) 麝香(五分) 蜜丸。薑湯下肝木為生火之本,肝火盛,則諸經之火,相因而起,為病不止一端矣。故以龍膽青黛,直入本經而折之。而以大黃芩連梔柏,通平上下三焦之火也。蘆薈大苦大寒,氣臊入肝,能引諸藥同入厥陰。先平其甚者,而諸經之火,無不漸平矣。諸藥苦寒已甚,當歸辛溫,能入厥陰,和血而補,故以為君,少加木香麝香者,取其行氣通竅也,然非實火,不可輕投。

化陰煎

治水虧陰涸,陽火有餘。小便癃閉,淋濁疼痛等證。

生地 熟地 牛膝 豬苓 澤瀉 生黃柏 生知母(二錢) 綠豆(三錢) 龍膽草(一錢五分)車前子(一錢) 加食鹽少許,若水虧居多,而陰氣大有不足者,可適加熟地用至一二兩亦可。

瀉青丸

(錢乙) 治肝火鬱熱,不能安臥,多驚多怒,筋痿不起,目赤腫痛。(肝屬風木,木盛生火,故發熱多甚於寅卯木旺之時。按之在肉之下,骨之上,為肝熱。肝膽之經,行於兩脅,風火干之,故臥不安。肝在志為怒,故多怒。肝虛膽怯,故多驚。肝主筋,逢熱則縱,故痿。目為肝竅,熱發於目,故腫痛。)

方見卷六上祛風門

肝者,將軍之官,風淫火熾,不易平也。龍膽大黃,苦寒味厚,沉陰下行直入厥陰而散瀉之,所以抑其怒而折之使下也。羌活氣雄,防風善散,並能搜肝風而散肝火,所以從其性而升之於上也。少陽火鬱多煩躁,梔子能散三焦鬱火,而使邪從小便下行。少陽火實,多頭痛目赤,川芎能上行頭目而逐風邪。且川芎當歸,皆血分之藥,能養肝血而潤肝燥。(血虛故肝燥。肝燥故多怒多驚。)又皆血中氣藥,辛能散而溫能和。一瀉一散一補,同為平肝之劑,故曰瀉青。然必壯實之人,方可施用。(餘子容曰:時醫多執肝常有餘之說,舉手便云平肝。按聖濟經云:原四時所化始於木,究十二經之所食養於春。女子受孕一月,是厥陰肝經養之。肝者,乃春陽發動之始,萬物生化之源。故戒怒養陽,使先天之氣,相生於無窮,是攝生之切要也,不可泥於此說。內經六節藏象論曰:所謂得五行時之勝,各以氣命其臟,求其勝也,皆歸始春。蓋春屬肝木,乃吾身升生之氣。此氣若有不充,則四臟何所稟承。如春無所生,則夏長秋收冬藏者何物乎?五行之中,唯木有發榮暢茂之象,花葉茜蔥,豔麗而可愛,結果成實,食之以全生,皆此木也。使天地而無木,則世界黯淡無色矣。由是言之,培之養之,猶恐不暇,而尚欲剪之伐之乎。外臺秘要曰:五行五臟,皆互相生。肝雖處中,而為臟首,位在甲乙,懷養懷仁,故應春而王也,為心之母,餘臟循次而生焉。)

人參瀉肺湯

治肺經積熱,上喘咳嗽胸膈脹滿,痰多,大便澀。

人參 黃芩 梔子仁 枳殼 薄荷 甘草 連翹 杏仁(去皮尖) 桑白皮 大黃 桔梗 按人參。肺熱反能傷肺,此清肺經積熱,以人參瀉肺立名,可見瀉其肺熱,必不可傷其肺氣也。況人參之溫,以一味清涼監之有餘,如此大隊寒下之藥,不推之為君,其敢用乎?

瀉白散

(錢乙) 治肺火,皮膚蒸熱。(肺主皮膚,輕按即得,重按全無,是熱在皮毛。)灑淅寒熱。(邪在膚腠。)日晡尤甚。(申酉時燥金正旺之時。)喘嗽氣急。(肺苦氣上逆。)

桑白皮 地骨皮(各一錢) 甘草(五分) 粳米(百粒)

桑白皮甘辛而寒,行水降火,瀉肺氣之有餘。除痰止嗽,能利二便,而療熱渴。地骨皮寒瀉肺中之伏火,淡泄肝腎之虛熱,涼血退蒸。甘草瀉火而益脾,粳米清肺而補胃,並能瀉熱從小便出。肺主西方,故曰瀉白。(時珍曰:此瀉肺諸方之準繩也。瀉白散,瀉肺氣分之火。黃芩一物湯,丹溪清金丸,瀉肺金血分之火。清金丸,即黃芩炒為末,水丸。)

加人參五味茯苓青皮陳皮,名加減瀉白散。(東垣)治咳嗽喘急。嘔吐加知母黃芩桔梗青皮陳皮,亦名加減瀉白散。 (寶鑑)治咳而氣喘,煩熱口渴,胸膈不利。除甘草粳米,加黃芩知母麥冬五味桔梗,亦名加減瀉白散。(羅謙甫)治過飲傷肺,氣出腥臭,唾涕稠黏,嗌喉不利,口苦幹燥(原文云:桑皮地骨,味苦微寒,降肺中伏火而止嗽為君。黃芩知母苦寒,治氣出腥臭,清肺利氣為臣。五味酸溫,以收肺氣。麥冬苦寒,治唾涕稠黏,口苦幹燥為佐。桔梗辛溫輕浮,治痰逆利咽膈為使也。)

利膈散

治脾肺大熱,虛煩上壅,咽喉生瘡。

雞蘇葉 荊芥穗 防風 桔梗 牛蒡子(炒) 人參 甘草等分為末。每服二錢,不拘時沸湯點服。咽喉口瘡甚,加殭蠶。

按此方清上焦熱,全用辛涼輕清之氣,不雜苦寒降下之味。其見甚超,較涼膈散諸方為更勝。

化肝煎

治怒氣傷肝,而因氣逆動火,致為煩熱脅痛動血等證。

青皮 陳皮 白芍(二錢) 澤瀉(如血見下部者以甘草代之。) 梔子(炒) 丹皮(一錢五分)土貝母(二三錢) 如大便下血者,加地榆。小便下血者,加木通各一錢五分,如兼寒熱者,加柴胡一錢。如火盛,加黃芩一二錢。如脅腹痛脹,加白芥子一錢。脹滯多者,勿用芍藥。

導赤散

(錢乙) 治小腸有火,便赤淋痛,面赤狂躁,口糜舌瘡,咬牙口渴。(心與小腸相表裡,心熱則小腸亦熱,故便赤淋痛。心屬君火,是五臟六腑火之主。故諸經之熱,皆應於心。面赤煩躁,咬牙口渴,皆心熱也。舌為心苗,若心火上炎,熏蒸於口,則口糜口瘡。輕手按至皮毛之下,肌肉之上,則熱,日中大甚,是熱在血脈為心熱。心火亢甚,小腸鬱結不能通利者,此方主之。如治白濁沙淋等證,合逍遙散。)

生地黃 木通 甘草梢 淡竹葉

生地涼心血,竹葉清心氣。(葉生竹上。故清上焦)木通降心火入小腸。(君火宜木通,相火宜澤瀉。行水雖同,所用各別。君,心火也。相,腎火也。)草梢達莖中而止痛。(便赤淋痛。)以共導丙丁之火,由小水而出也。(小腸為丙火,心為丁火。心熱泄小腸,釜底抽薪之義也。易老用導赤散合五苓散,治口糜神效。經曰:膀胱移熱於小腸,膈腸不便,上為口糜,亦有用附子理中湯者。因脾胃虛衰之火,被逼上炎,故用參朮甘草補其土。姜附散其寒,則火得所助,接引退舍矣。綱目曰:心氣熱則上竄,宜導赤散。腎氣虛則下竄,宜地黃丸。)

天門冬散

治肺壅腦熱,鼻干,大便秘澀。

天門冬(去心皮) 桑白皮 升麻 大黃 枳殼(麩炒) 甘草 荊芥

按此方藥味較人參瀉肺湯為少減,然用升麻,且升且降,以散上焦壅熱,可取。

清胃散

(東垣) 治胃有積熱,上下牙痛,牽引頭腦,滿面發熱。其牙喜寒惡熱,或牙齦潰爛,或牙宣出血,或唇口頰腮腫痛。(足陽明胃脈,循鼻外,入上齒中,挾口,環唇,循頰車,上耳前,主上牙齦,喜寒飲而惡熱。手陽明大腸脈,上頸,貫頰,入下齒,挾口,主下牙齦,喜熱飲而惡寒。足陽明別絡腦,故腦痛。陽明之脈營於面,故面熱。二經熱盛,故唇口齒頰病,面腫痛也。齒為骨,屬腎,牙宣牙齦出血,或齒縫出血也,亦名齒衄,乃腎病。若血多而湧出不止,為陽明熱盛,以陽明多氣多血也。唇屬脾胃大腸經,燥則干,熱則裂,風則瞤,寒則揭,若腫皴裂如蠶繭,名曰繭唇。唇吞者,肌肉之本也。人中平滿者為唇反,唇反肉先死。)

生地黃 牡丹皮 黃連 當歸 升麻 一方加石膏。

黃連瀉心火,亦瀉脾火。脾為心子,而與胃相表裡者也。當歸和血,生地丹皮涼血,以養陰而退陽也。石膏瀉陽明之大熱,升麻升陽明之清陽。清升熱降,則腫消而痛止矣。(薛新甫曰:濕熱甚而牙痛者,承氣湯,輕者清胃散。大腸熱而齦腫痛者,清胃散,甚者調胃湯。六鬱而痛者,越鞠丸。中氣虛而痛者,補中益氣湯。思慮傷脾而痛者,歸脾湯。腎經虛熱而痛者,六味丸。腎經虛寒而痛者,還少丹,重則八味丸。甚屬風熱者,獨活散茵陳散。風寒入腦者,羌活附子湯,當臨時制宜。附獨活散。獨活羌活川芎防風各五錢,細辛荊芥薄荷生地各二錢。每服三錢。)

玉女煎

治水虧火勝,六脈浮洪滑大。少陰不足,陽明有餘,煩熱乾渴,頭痛牙疼失血等證,其效如神。若大便溏泄者,大非所宜。

生石膏(三五錢) 熟地(三五錢或一兩) 麥冬(二錢) 知母 牛膝(一錢五分) 如火之盛極者,再加梔子地骨皮之屬亦可。如多汗多渴者,加五味子十四粒。如小水不利,或火不能降者,加澤瀉一錢五分,或茯苓亦可。如金水俱虧,因精損氣者,加人參二三錢尤妙。

瀉黃散

治脾胃伏火,口燥唇乾,口瘡口臭,煩渴易飢,熱在肌肉。(口為脾竅,唇者脾之外候。口燥唇乾,口瘡口臭,皆屬脾火。脾熱故煩熱易飢,病名中消,脾主肌肉,故熱在肉分,輕按重按皆不熱,不輕不重乃得之。遇夜尤甚者,為脾熱實熱,宜此湯及調胃承氣。虛熱,宜補中益氣湯。按面上熱,身前熱,一身盡熱,狂而妄言妄見,皆足陽明。肩背及熱足外廉脛踝後熱,皆足太陽。口熱舌乾,中熱而喘,足下熱而痛,皆足少陰。肩上熱,項似拔,耳前熱若寒,皆手太陽。身熱膚痛,手少陰,淋灑淅寒熱,手太陰。掌中熱,手太陰少陰厥陰。熱而筋縱不收,陰痿,足陽明厥陰。又曰:胃居臍上,胃熱則臍以上熱。腸居臍下,腸熱則臍以下熱。肝膽居脅,肝膽熱則脅亦熱。肺居胸背,肺熱則胸背亦熱。腎居腰,腎熱則腰亦熱,可類推也。)

防風(四兩) 藿香(七錢) 山梔(炒黑一兩) 石膏(五錢) 甘草(二兩) 上末。微炒香。酒調服。

山梔清心肺之火,使屈曲下行,縱小便出。藿香理脾肺之氣,去上焦壅熱,辟惡調中。石膏大寒瀉熱,兼能解肌。甘草甘平和中,又能瀉火。重用防風者,取其升浮能發脾中伏火,又能於土中瀉木也。(木盛剋土,防風能散肝火。吳鶴皋曰:或問脾中有伏火,何以不用黃連。余曰:燥矣!又問既惡燥,何以用防風?余曰:東垣有言,防風乃風藥中潤劑也。李東垣曰:瀉黃散,非瀉脾也,脾中瀉肺也,實則瀉其子。以脾為生肺之上源,故用石膏梔子之類。)

錢乙瀉黃散。白芷防風升麻枳殼黃芩(錢半)石斛(一錢二分)半夏(一錢)甘草(七分)治同前證,或唇口皺瞤 燥裂(脾之華在唇。瞤,動也,風也。皴裂,火也。白芷升麻皆陽明藥,防風祛風而散脾火。燥在口唇,故從其性而升發之也。黃芩瀉中上之熱,枳殼利中上之氣。半夏能燥能潤,發表開鬱。石斛清脾平胃,退熱補虛。甘草和脾,兼能泄火。亦火鬱發之之義也。)

地黃煎

治積熱

地黃汁(四升三合) 茯神 知母 葳蕤(四兩) 栝蔞根 生薑汁 鮮地骨皮 生麥冬汁 白蜜(二升) 石膏(八兩) 竹瀝(三合)

上㕮咀,以水一斗零二升,先煮諸藥,取汁三升,去渣。下竹瀝地黃麥冬汁,緩火煎四五沸。下蜜薑汁,微火煎至六升。初服四合,日三服,夜一服,加至五七合。四五月作散服之。按此方生津涼血,制火徹熱,兼擅其長。再加人參,乃治虛熱之聖方也。

左金丸

(又名茱連丸)

治肝膽鬱火,左脅作痛,或胸脅痛不可忍,吞酸吐酸,筋疝痞結,酒濕發黃。(肝火盛則脅痛,吞酸吐酸。亦由肝火上干肺胃,從木之化故酸。厥陰之脈絡陰器,濕熱干之,則成筋疝。肝木過盛,剋制脾土,則成痞結。)亦治噤口痢,湯藥入口即吐。(加糯米一撮濃煎,但得三匙下咽,即不復吐矣。)

黃連(六兩薑汁炒) 吳茱萸(一兩鹽水泡) 水丸。

肝實則作痛,心者肝之子,實則瀉其子,故用黃連瀉心清火為君,使火不剋金,金能制木,則肝平矣。吳茱辛熱,能入厥陰,(肝。)行氣解鬱,又能引熱下行,故以為反佐。一寒一熱,寒者正治,熱者從治(以熱治熱,從其性而治之,亦曰反治。)故能相濟以立功也。肝居於左,肺居於右。左金者,謂使金令得行於左而平肝也。〔東垣曰:病機云,諸嘔吐酸,皆屬於熱,此上焦受外來客邪也,以雜病論之。嘔吐酸水者,甚則酸水浸其心,次令牙酸不能相對,以大辛熱療之必減。若病機作熱攻之,誤矣。或問吞酸,素問以為熱,東垣以為寒。何也?丹溪曰:吐酸與吞酸不同。吐酸,吐出酸水如醋。平時津液,隨上升之氣,鬱而成積,濕中生熱,故隨木化,遂作酸味,非熱而何。其有郁之久,伏於腸胃之間,咯不得上,咽不得下。肌表得風寒,則內熱愈郁,而酸味刺心。肌表溫暖,腠理開發,或得香熱湯丸,汁液得行,亦可暫解,非寒而何。素問言熱,言其體位。東垣言寒,言其末也。予當治吞酸,用黃連吳茱制炒,隨時令迭為佐使。蒼朮茯苓為輔,蒸餅為丸吞之。仍教糖食蔬果自養,則病易安(丹溪之論,亦未暢盡。總之此證有熱有寒,不可執一。)戴氏曰:房勞腎虛之人,胸膈多有脹痛。此因腎虛不能納氣,氣虛不能生血之故。氣與血,猶水也。盛則流暢,虛則未有不滯者,所以作痛。宜破故紙之類補腎,芎歸之類補血。若作尋常脅痛治,則殆矣。〕

加炒芩蒼朮陳皮,亦名茱連丸,治同。加芍藥等分為丸,名戊己丸,治熱痢熱瀉。(熱瀉者,糞黃肛澀也。戊為胃土,己為脾土。加芍藥伐肝瀉水,使不克脾土。)除吳茱萸加附子一兩,名連附六一湯,治胃脘痛,寒因熱用也。用黃連一味,吳茱萸浸一宿,為丸,名抑青丸。大瀉肝火,治左脅作痛。單黃連煎服,名瀉心湯,治心熱。

約陰丸

治婦人血海有熱,經脈先期及過多者。或兼腎火,而帶濁不止,及男婦大腸血熱便紅等證。

當歸 白朮(炒) 白芍(酒炒) 生地 茯苓 地榆 黃芩 白石脂(醋煅淬) 北五味 丹皮續斷 等分,為細末,煉蜜丸服。火盛者,加黃連。兼肝腎之火盛者,加知母黃柏各等分。大腸血熱便紅者,加黃連防風各等分。

導赤各半湯

(節庵) 治傷寒後,心下不硬,腹中不滿,二便如常。身無寒熱,漸變神昏不語,或睡中獨語,目赤口乾,不飲水,與粥則咽。不與勿思,形如醉人,名越經證。(傷寒不硬不滿,二便如常,病不在腑也。神昏睡語,不思食,形如醉人,此邪熱傳於手少陰心,心火上而逼肺也。邪熱入里,故目赤舌乾。邪熱在陰,故不渴。此證自足而傳手經,故曰越經。)

黃連 黃芩 犀角 知母 山梔 滑石 麥冬 人參 甘草 茯神 加燈心薑棗煎。

陳來章曰:熱入心經,涼之以黃連犀角梔子。心熱上逼於肺,清之以黃芩知母麥冬,泄之以滑石甘草燈心者。欲使心肺之邪熱從小腸膀胱出也,故亦曰導赤。然邪之越經而傳於心者,以心神本不足也,故又加人參茯神以補之。

消毒犀角飲

治大人小兒,內蘊邪熱。痰涎壅甚,腮項結核,口舌生瘡。及遍生瘡癤,已潰未潰,並宜服之。

犀角(磨沖) 防風 荊芥穗(一錢) 鼠黏子(炒二錢) 炙甘草(一錢)

按此方專清上焦蘊熱,與利膈散略同,彼可多服,此可暫服爾。

蓮子清心飲

(局方) 治憂思抑鬱,發熱煩躁,或酒色過度。火盛剋金,口苦咽乾,漸成消渴。遺精淋濁,過勞即發。四肢倦怠,五心煩熱,夜靜晝甚。及女人崩帶(煩躁遺精淋濁者,心虛而有熱也。心火妄動,不能下交於腎,故元精失守也。過勞即發為勞淋,勞則動其心火也。晝偏熱者,陽虛也。崩中,由損傷衛任,氣血俱虛。經曰:陰虛陽搏謂之崩,由陰虛而陽搏之,血得熱而妄行也。帶者,病本於帶脈而得名。赤屬血,白屬氣。由陰虛陽竭,營氣不升,衛氣下陷,或濕痰濕熱蘊積而下流也。)

石蓮肉 人參 黃耆 茯苓 柴胡(三錢) 黃芩(炒) 地骨皮 麥冬 車前子 甘草(炙二錢) 空心服。

參耆甘草,所以補陽虛而瀉火,(東垣曰:參耆甘草,瀉火之聖藥。)助氣化而達州都。(膀胱也。氣化則能出。)地骨退肝腎之虛熱,柴胡散肝膽之火邪。黃芩麥冬,清熱於心肺上焦。茯苓車前,利濕於膀胱下部。中以石蓮清心火而交心腎,則諸證悉退也。

服蠻煎

此方性味極清極輕,善入心肝二臟。行滯氣,開鬱結,通神明,養正除邪,大有奇妙。

生地 麥冬 白芍 石菖蒲 石斛 丹皮 茯神(二錢) 陳皮(一錢) 木通 知母(一錢五分)

如痰勝多郁者,加貝母二錢。痰盛兼火者,加膽星一錢五分。陽明火盛,內熱狂叫者,加石膏二三錢。便結脹滿多熱者,加元明粉二三錢,調服,或漸加大黃亦可。氣虛神困者,加人參隨宜。

普濟消毒飲

(東垣) 治大頭天行,初覺憎寒體重,次傳頭面腫盛,口不能開,上喘,咽喉不利,口渴舌燥。(俗云:大頭天行親戚,不相訪問,染者多不救。泰和間,多有病此者。醫以承氣加藍根下之,稍緩,翌日如故。下之又緩,終莫能愈,漸至危篤。東垣視之曰:夫身半以上,天之氣也。身半以下,地之氣也。此邪熱客於心肺之間,上攻頭面為腫盛。以承氣瀉胃中之實熱,是為誅伐無過。病以適至其所為故。遂處此方,全活甚眾,遂名普濟消毒飲子。)

黃芩(酒炒) 黃連(酒炒五錢) 陳皮(去白) 生甘草 元參 柴胡 桔梗(二錢) 連翹 板藍根 馬勃 鼠黏子 薄荷(一錢) 殭蠶 升麻(七分) 為末,湯調,時時服之,或蜜拌為丸,噙化。一方無薄荷,有人參三錢。亦有加大黃治便秘者,或酒浸,或煨用。

芩連苦寒,瀉心肺之熱為君。元參苦寒,橘紅苦辛,甘草甘寒,瀉火補氣為臣。連翹薄荷鼠黏,辛苦而平,藍根甘寒,馬勃殭蠶苦平,散腫消毒定喘為佐。升麻柴胡苦平,行少陽陽明之陽氣不得伸。桔梗辛溫為舟楫,不令下行為載也(此解本之東垣。而稍加刪潤。然十書中無此方。見於準繩。)

約營煎

治血熱便血,無論脾胃大小腸膀胱等證皆可用。

生地 芍藥 續斷 地榆 黃芩 槐花 荊芥穗(炒焦) 烏梅(一個) 如火盛者,加梔子黃連膽星之屬。如氣虛者,加人參白朮。如氣陷者,加升麻防風。

紫雪

(局方) 治內外煩熱不解,狂易叫走,發斑發黃,口瘡腳氣,瘴毒蠱毒,熱毒藥毒。

黃金(百兩) 寒水石 石膏 滑石 磁石(三斤。水煮。搗煎去渣。入後藥。) 升麻 元參(一斤) 甘草(炙半斤) 犀角 羚羊角 沉香 木香(五兩) 丁香(一兩,並搗銼,入前藥,汁中煎,去渣,入後藥。) 朴硝 硝石(二斤。提淨,入前藥汁中微火煎,不住手將柳木攪,候汁欲凝,再加入後二味。) 辰砂(三兩研細) 麝香當門子(一兩二錢。研細入前藥拌勻。) 合成退火氣,冷水調服,每一二錢。本事方無黃金。

寒水石石膏滑石硝石,以瀉諸經之火,而兼利水為君。磁石元參,以滋肺腎為臣。犀角羚角,以清心寧肝。升麻甘草,以升陽解毒。沉香丁香木香,以溫胃調氣。麝香以透骨通竅,丹砂黃金,以鎮驚安魂,瀉心肝之熱為佐使。諸藥用氣,硝獨用質者,以其水滷結成,性峻而易消,以瀉火而散結也。

碧雪

治一切積熱,咽喉口舌生瘡,心中煩躁,咽物妨悶,致咽閉壅塞。及天行時熱,發狂昏憒。

芒硝 朴硝 硝石 馬牙硝 青黛 石膏 寒水石(研水飛) 甘草(等分) 將甘草煎湯二升,去渣,入諸藥再煎。用柳木棍不住手攪,令消溶得所。入青黛和勻,傾入砂盆內,候冷,結凝成霜,研為細末。每用少許,含化津咽,不拘時候。如覺喉壅閉塞,不能吞物。即以小竹筒吹藥入喉中,即愈。

按此方仿紫雪之制,而不用黃金犀羚等貴重之藥,亦為簡便。

人參清肌散

治午前潮熱,氣虛無汗。(熱發午前,陽虛而陰火乘之也。火燥熱鬱,故無汗。經曰:陽氣有餘,為身熱無汗。陰氣有餘,為多汗身寒。陰陽有餘,則無汗而寒。按此有餘,乃病邪有餘,陰陽和則無病,過中則皆病也。經又曰:陽盛生外熱,陰盛生內寒。皆亢則為害,非真陰真陽盛也。)

人參 白朮 茯苓 甘草(炙) 半夏曲 當歸 赤芍藥 柴胡 乾葛 加薑棗煎。四君以補陽虛,歸芍以調陰血。半夏和胃而行痰,柴葛升陽而退熱。蓋以甘溫瀉火,(甘溫能除大熱。)辛溫活血,(汗即血也。)辛甘解肌,(有汗宜實表。有汗宜解肌。)此之無汗,與傷寒無汗不同。故但解其肌熱,而不必發出其汗也。

前藥各一兩,加黃芩五錢,每服三錢。加薑棗煎,名人參散。(許叔微)治邪熱客於經絡,痰嗽煩熱,頭痛目昏,盜汗倦怠,一切血熱虛勞。(喻嘉言曰:此邪熱淺在經絡,未深入臟腑。雖用柴葛之輕,金藉參朮之力,以達其邪。又恐邪入痰隧,用茯苓半夏兼動其痰。合之當歸赤芍黃芩,並治其血中之熱。止用三錢為劑,蓋方成和約,庶敢用柴胡乾葛爾。)

白朮除濕湯

(東垣) 治午後發熱,背惡風,四肢沉困,小便色黃,又治汗後發熱(午後發熱,熱在陰分,陽陷陰中也。背為陽,腹為陰。背惡寒者,陽不得伸也。脾主四肢,四肢沉困,濕勝而脾不運也。小便黃,濕兼熱也。汗後而熱不退,或陰虛,或陽虛也。)

人參 赤茯苓 甘草(炙) 柴胡(五錢) 白朮(一兩) 生地黃 地骨皮 知母 澤瀉(七錢)每服五錢。如有刺痛,加當歸七錢。小便利,減苓瀉一半。

陽陷陰中,熱在血分,故以生地滋其少陰。而以知母地骨,瀉血中之伏火也。柴胡升陽,以解其肌。(陽陷陰中,故以柴胡提出其陽。)苓瀉利濕,兼清其熱。參朮甘草,益氣助脾。氣足陽升,虛熱自退,脾運而濕亦除矣。(方名除濕,而治在退熱,欲熱縱濕中而下降也。)

石膏散

(外臺) 治勞熱骨蒸,四肥微瘦,有汗,脈長者。(此指勞熱,因陽邪入里,傳為骨蒸。令人先寒後熱,漸成羸瘦者。有汗,胃實也。脈長,陽明證也。)

石膏研細,每夕新汲水服方寸匕,取熱退為度。

石膏大寒質重,能入里降火。味辛氣輕,能透表解肌。雖寒而甘能緩脾。火勞有實熱者,非此不為功,故外臺秘要名醫別錄皆載之。(玄珠曰:五行六氣,水特其一爾。一水既虧,豈能勝五火哉。醫不知邪氣未除,便用補劑。邪氣得補,便入經絡,至死不悟。夫涼劑能清火養水,熱劑能補火燥水,理易明也。勞為熱證明矣,尚可補乎。唯無熱無積之人,脈微無力,方可補之。必察其胃中及右腎二火俱虧,後用補劑可也。證治要訣云:治虛勞獨用熱藥者,猶釜中無水而進火也。過用冷藥者,猶釜下無火而添水也。非徒無益,而又害之。)

玉泉散

(亦名六一甘露散) 治陽明內熱,煩渴,頭痛,二便秘結,瘟疫,斑黃,及熱痰喘嗽等證。

石膏(六兩生用) 粉甘草(一兩)為細末。每服一二三錢。新汲水,或熱湯,或人參湯調下。或加硃砂三錢,此益元散之變方也,其功倍之。

清骨散

治骨蒸勞熱(火炎水虧,真陰消爍,故肌骨之間,蒸蒸而熱也。東垣曰:晝熱夜靜者,是陽氣旺於陽分也。晝靜夜熱者,是陽氣陷入陰中也,名曰熱入血室。晝夜俱熱者,是重陽無陰也。當急瀉其陽,峻補其陰。晝病則在氣,夜病則在血。)

銀柴胡(錢半) 胡黃連 秦艽 鱉甲(童便炙) 地骨皮 青蒿 知母(一錢) 炙甘草(五分)

地骨胡連知母之苦寒,能除陰分之熱,而平之於內。柴胡秦艽青蒿之辛寒,能除肝膽之熱,而散之於表。鱉陰類而甲屬骨,能引諸藥入骨而補陰。甘草甘平,能和諸藥而退虛熱也。

二母散

治肺癆有熱,不能服補氣之劑者。(肺虛挾火,或咳嗽發熱,陰虛已甚。再服補陽之藥,則火益亢,而陰愈虧。故有雖病虛勞,不能服溫補藥者。)知母 貝母 等分。炒為末。

火旺爍金,肺癆熱,能受溫補者易治,不能受溫補者難治。故又設此法以滋陰,用貝母化痰瀉肺火,知母滋腎清肺金。取其苦寒勝熱,潤能去燥也。

元參升麻湯

治發斑咽痛。(發斑者,陽明胃熱也。咽痛者,太陰肺火也。)

元參 升麻 甘草(等分。)

升麻能入陽明,升陽解毒。元參能入太陰,清金制火。甘草甘平,能散能和,故可利咽散斑也。

除元參,加犀角射干黃芩人參,名陽毒升麻湯。治陽毒發斑,頭項背痛,狂躁罵詈,咽腫吐血,溫服取汗。

消斑青黛飲

(節庵) 治傷寒熱邪傳里,裡實表虛,陽毒發斑。(血熱不散,蒸於皮膚則為斑,形如錦紋。紫黑者,熱極而胃爛也,多死。此或因陽證,誤投熱藥。或因下早,表熱乘虛入胃。或因下遲,熱留胃中,皆發斑。有陰證發斑者,元氣大虛,寒伏於下,逼其無根失守之火,上獨熏肺,傳於皮膚,淡紅而稀少也。宜大建中湯,誤投寒劑則殆矣。)

青黛 黃連 犀角 石膏 知母 元參 梔子 生地黃 柴胡 人參 甘草 加薑棗煎。入苦酒(醋也。)一匙和服。

發斑雖由胃熱,亦諸經之火有以助之。青黛黃連,以清肝火。梔子元參,以清心肺之火。知母生地,以清腎火。犀角石膏,以清胃火。此皆大寒而能解鬱熱之毒者。引以柴胡,使達肌表。(柴胡清少陽相火。)使以薑棗,以和營衛。其用人參甘草者,以和胃也。胃虛故熱毒乘虛入里,而發於肌肉也。加苦酒者,其酸收之義乎。

蒼耳散

(無擇) 治鼻淵。(鼻流濁涕不止,名鼻淵。乃風熱爍腦,而液外滲也。經曰:腦滲為涕。又曰:膽移熱於腦,則辛頞鼻淵。即山根,辛頞,痠痛也。原病式曰:如以火爍金,熱極則反化為水。肝熱甚則出泣,心熱甚則出汗,脾熱甚則出涎,肺熱甚則出涕,腎熱甚則出唾。皆火熱盛極,消爍以致之也。)

白芷(一兩) 薄荷 辛夷(各五錢) 蒼耳子(炒二錢半)為末,食前蔥茶湯調下二錢。

凡頭面之疾,皆由清陽不升,濁陰逆上所致。白芷主手足陽明,上行頭面,通竅表汗,除濕散風。辛夷通九竅,散風熱,能助胃中清陽,上行頭腦。蒼耳疏風散濕,上通腦頂,外達皮膚。薄荷泄肺疏肝,清利頭目。蔥白升陽通氣,茶清苦寒下行,使清升濁降,風熱散而腦液自寧矣。

辛夷散

(嚴氏) 治鼻生息肉,氣息不通,不聞香臭。(鼻為肺竅,氣清則鼻通,氣熱則鼻塞。濕熱甚盛,蒸於肺門,則生息肉。猶濕地得熱而生芝菌也。)

辛夷 白芷 升麻 藁本 防風 川芎 細辛 木通 甘草 等分為末,每服三錢,茶調下。(外用燒礬為末,加硇砂少許,吹鼻中,能消之。)

經曰:天氣通於鼻。若胃中無痰火積熱,是平時上升,皆清氣也。由濕火內焚,風寒外束,氣血壅滯。故鼻生息肉,而窒塞不通也。辛夷升麻白芷,辛溫輕浮,能升胃中清氣,上行頭腦。防風藁本,辛溫雄壯,亦能上入巔頂,勝濕祛風。細辛散熱破結,通精氣而利九竅。芎藭補肝潤燥,散諸鬱而助清陽。此皆利竅升清,散熱除濕之藥。木通通中,茶清苦寒,以下行瀉火。甘草和中,又以緩其辛散也。(時珍曰:肺開竅於鼻,陽明胃脈,挾鼻上行。腦為元神之府,鼻為命門之竅。人之中氣不足,清陽不升,則頭為之傾,九竅為之不利。)

玉屑無憂散

(陳無擇) 治纏喉風痹,咽喉腫痛,咽物有礙。或風涎壅滯,口舌生瘡,大人酒症,小兒奶癖,及骨屑哽塞。

元參 黃連 荊芥 貫眾 山豆根 茯苓 甘草 砂仁 滑石(五錢) 硼砂 寒水石(三錢)為末,每一錢,先抄入口,徐以清水嚥下。

元參黃連寒水石清火,貫眾山豆根解毒,滑石茯苓利水,砂仁硼砂軟堅,並能消骨鯁。荊芥散結,甘草和中,故能統治諸病也。(丹溪曰:咽痛必用荊芥,虛火上火必用玄參。又有氣血大虛,虛火遊行無制,客於咽喉,遂成咽痛,脈必浮大,重取必澀。宜濃煎人參湯,細細呷之。如用清降之藥,立斃。)

腎熱湯

(千金) 治腎熱,耳流膿血,不聞人聲。(耳為腎竅,舌為心竅。以舌非孔竅,故心亦寄竅於耳。十二經中,除足太陽手厥陰,其餘十經,皆入絡耳中。腎治內之陰,心治外之陽,清淨精明之氣,上走空竅,而耳聽斯聰矣。若二經不調,陰陽不和,或煩勞陰虛,或衛氣不下循經脈,或得於風邪,或經臟積熱,或大怒氣逆。或經飲痞隔,或熱聚不散,流出膿血。或風熱搏結,成核塞耳,皆令暴聾。宜通耳調氣安腎之劑。)

磁石(煅紅淬七次) 牡蠣(鹽水煮煅粉) 白朮(炒五兩) 麥冬 芍藥(四兩) 甘草(一兩) 生地黃汁 蔥白(一升) 大棗(十五枚) 分三服。

磁石體重,辛鹹色黑,補腎祛熱,通耳明目,故以為君。牡蠣鹹寒,軟痰破結。生地大寒,瀉火滋腎。麥冬甘寒,補肺清金。(肺為腎母,又聲屬金。王太僕曰:肺虛則不能報息而耳聾。)白芍酸寒,平肝和血。(經曰:肝病氣逆,則耳聾不聰。又曰:耳得血而能聽。)皆能生水而制火,退熱而斂陰。白朮甘草大棗,補脾之品,益土氣,正以制能邪也。(土能防水。經云:頭痛耳鳴,腸胃之所生也。仲景曰:耳聾無聞者,陽氣虛也。)數者皆固本之藥,使精氣充足,邪熱自退,耳竅自通。加蔥白者,以引腎氣上通於耳也。

綠豆飲

凡熱毒勞熱諸火,熱極不能退者,用此最妙。

用綠豆不拘多寡,寬湯煮糜爛,入鹽少許,或蜜亦可。待冰冷,或厚,或稀,或湯,任意飲食之,日或三四次不拘。此物性非苦寒,不傷脾氣。且善於解毒除煩,退熱止渴,大利小水,乃淺易中之最佳最捷者也。若火盛口乾不宜厚,但略煮半熟,清湯冷飲之,尤善除煩清熱。

香連丸

(直指) 治脾胃兩經中濕火,傳變大腸,下痢赤白,膿血相雜,裡急後重。(濕熱之積,瘀干血分則赤,瘀干氣分則白。赤白兼下者,氣血俱病也。後重裡急者,氣滯不通也。按裡急後重,有因火熱者,有因氣滯者,有因積滯者,有因氣虛者,有因血虛者,當審證論治。)

黃連(二十兩。吳茱萸十兩同炒。去茱萸用。) 木香(四兩八錢。不見火。) 醋糊丸,米飲下。一方等分,蜜丸。一方加甘草八兩,黃連用蜜水拌,蒸曬九次,入木香為丸。

痢為飲食不節,寒暑所傷,濕熱蒸鬱而成。黃連苦燥濕,寒勝熱,直折心脾之火,故以為君。用吳茱同炒者,取其能利大腸壅氣,且以殺大寒之性也。裡急由於氣滯,木香辛行氣,溫和脾,能通利三焦,泄肺以平肝。使木邪不克脾土,氣行而滯亦去也。一寒一熱,一陰一陽,有相濟之妙。經所謂熱因寒用,寒因熱用也。(嘉言云:近日香蓮丸,絕非舊法。雜用消克瀉下之藥,人自為政,亦名香蓮。殺人如麻,真可痛恨。)

加石蓮肉,治噤口痢。(石蓮清心火,開胃口。)加大黃,治熱痢積滯。(大黃瀉胃熱。蕩積滯。)加訶子龍骨,名黃連丸。(宣明)加吳茱萸肉豆蔻,烏梅湯丸,並治痢疾斷下。(烏梅龍骨肉豆蔻訶子,皆澀大腸。)

雪梨漿

解煩熱,退陰火,此生津止渴之妙方也。用清香甘美大梨,削去皮。用大碗盛清冷甘泉,將梨薄切,浸於水中,少傾。水必甘美,但頻飲其水,勿食其渣,退陰火極速也。

大清飲

治胃火煩熱,狂躁嘔吐等證,可與白虎湯出入酌用。

知母 石斛 木通(一錢五分) 石膏(生用三五錢) 或加麥門冬。

按人身熱病最多,蓋素蘊之熱,挾天時之熱而橫發爾,是則胃氣清和,遇暄熱而不覺其熱者,乃為平人。迨至積熱既久,然後治之,已為失算,況於藥不對病乎。所以肥人之病,多因血肉過盛,而積飲食之熱。瘦人之病,多因津液素衰,而生火炎之熱。治肥人之熱,慮虛其陽。治瘦人之熱,慮虛其陰,未可執方妄施矣。茲所錄以上諸方,各宜自為推廣也。

卷九上

除痰門

(內經只有積飲之說,並無痰證之名。至仲景始立四飲之名,而痰飲居其一。今後世相傳,無論是痰非痰,開口便言痰火。有云怪病之為痰者,有云痰為百病母者,不知痰之為病,必有所以致之者。如因風因火而生痰者,但治其風火,風火息而痰自清也。因虛因實而生痰者,但治其虛實,虛實愈而痰自平也。未聞治其痰而風火可自散,虛實可自調者。此所以痰必因病而生,非病之因痰而致也。治之之法,全在詳辨虛實。果其年力猶盛,血氣未傷。或以肥甘過度,或以濕熱盛行,或逆氣內連肝膈,皆能驟致痰飲。但察其形氣病氣,多屬有餘者,即實痰也。此則宜行消伐,但去其痰,無不可也。如其形羸氣弱,年及中衰。或以多病,或以勞倦,或以憂思酒色,致成勞損非風卒厥者。或脈見細數,臟無陽邪,時為嘔惡泄瀉氣短聲喑等證。但察其形氣病氣,本非有餘者,皆虛痰也。此則但宜調補,若或攻之,無不危矣。總之治痰之法,但能使元氣日強,則痰必日少。即有微痰,亦自不能為害,而且充助胃氣。若元氣日衰,則水穀津液,無非痰爾。隨去隨生,有能攻之使盡,而且保元氣無恙者乎。故善治痰者,惟能使之不生,方是補天之手。苟不辨其虛實,而欲一概攻之。如王隱君所論,內外百病皆生於痰,悉用滾痰丸之類。其亦但知目前,而不知日後之患哉。諸家治痰之法,多有治其標者,雖不可執,亦不可竊也。詳列如下。)

苓桂朮甘湯

(金匱) 治心下有痰飲,胸脅支滿,目眩。

茯苓(四兩) 桂枝 白朮(三兩) 甘草(二兩。)

痰飲陰象,阻抑其陽,用此陽藥化氣以伸其陽,此正法也。茲所主乃在胸脅支滿目眩者,何耶。靈樞謂心包之脈,是動則病胸脅支滿。然則痰飲積於心包,其病自必若此。目眩者,痰飲阻其胸中之陽,不能布水精於上也。茯苓治痰飲,伐腎邪,通水道。桂枝通陽氣,和營衛,開經絡。白朮治風眩,燥痰水,除脹滿。(準繩云:痰之本由於脾氣不足,不能致精於肺而淤以成者也。治痰宜先補脾,脾復健運之常,而痰自化矣。)甘草得茯苓,則不資滿而反泄滿。(本草亦曰:甘草能下氣,除煩滿。)故用之也。(金匱曰:短氣有微飲,當從小便去之,苓桂朮甘湯主之,腎氣丸亦主之。喻嘉言曰:予辨息論中,已詳仲景分別呼吸言病之旨矣。今短氣亦分呼吸,各出一方。呼氣之短,用苓桂朮甘湯以通其陽,陽氣化,則小便能出矣。吸氣之短,用腎氣丸以通其氣陰,腎氣通,則小便之關門利矣。)

二陳湯

(局方。陳皮半夏,貴其陳久,則少燥散之性,故名二陳)治一切痰飲為病,咳嗽脹滿,嘔吐噁心,頭眩心悸。(稠者為痰,稀者為飲,水濕其本也。得火則結為痰,隨氣升降。在肺則咳,在胃則嘔,在頭則眩,在心則悸,在背則冷,在脅則脹,中脘有痰。令人憎寒壯熱頭痛,類外感表證。久則潮咳夜重,又類陰火內傷。走注肢節疼痛,又類風證,但肌色如故,脈滑不勻為異。)

半夏(薑製二錢) 陳皮(去白) 茯苓(一錢) 甘草(五分) 加姜煎。(姜能製半夏之毒。) 治痰通用二陳。風痰加南星白附皂角竹瀝,寒痰加半夏薑汁,火痰加石膏青黛,濕痰加蒼朮白朮,燥痰加栝蔞杏仁,食痰加山楂麥芽神麯,老痰加枳實海石瓦硝,氣痰加香附枳殼。脅痰及在皮裡膜外,加白芥子,四肢痰加竹瀝。

半夏辛溫,體滑性燥,行水利痰為君。痰因氣滯,氣順則痰降。(龐安常曰:善治痰者,不治痰而治氣。氣順則一身津液,亦隨氣而順矣。)故以橘紅利氣。痰由濕生,濕去則痰消,故以茯苓滲濕為臣。中不和則痰涎聚,又以甘草和中補土為佐也。(或曰:有痰而渴,宜去半夏,代以栝蔞貝母。吳鶴皋曰:渴而喜飲水者,易之。渴而不能飲水者,雖渴猶宜半夏也。此濕為本,熱為標,濕極而兼勝已之化,非真象也,按貝母寒潤,主肺家燥痰。半夏溫燥,主脾家濕痰。雖俱化痰,而寒濕燥潤各異。脫或誤施,貽害匪淺,用者宜審之。有血不足,陰火上逆,肺受火傷,肅清之令,不得下行。由是津液渾濁,生痰不生血者,名燥痰,當用潤劑。如地黃門冬枸杞之類,滋陰降火,而痰自清。若投二陳,立見危殆。有頭風眉梢骨痛,投以風藥不效,投以痰藥見功。又有眼赤羞明,與之涼藥不瘳,異以痰劑獲愈。有人坐處吐痰滿地,不甚稠黏,只是沫多,此氣虛不能攝涎,不可用利藥,宜六君子加益智仁一錢以攝之。)

去茯苓甘草,名陳皮半夏湯。再加桔梗,名桔梗半夏湯。去陳皮甘草,名半夏茯苓湯,治水氣嘔惡。加黃芩,名茯苓半夏湯,(宣明)治熱痰。加黃連梔子生薑,名二陳加梔連生薑湯,治膈上熱痰,令人嘔吐。去生薑,治嘈雜。加砂仁枳殼,名砂枳二陳湯,行痰利氣。加膽星枳實,名導痰湯,治頑痰膠固,非二陳所能除者。(加膽星以助半夏,加枳實以成沖牆倒壁之功。有痰飲流入四肢,肩背痠痛,手足疲軟。誤以為風,則非其治,宜導痰湯加木香片子薑黃。)再加菖蒲,治驚悸健忘,怔忡不寐。導痰湯加木香香附,名順氣導痰湯。治痰結胸滿,咳逆上氣。加枳實栝蔞菔子山楂神麯,治食積痰嗽發熱。加蒼朮枳殼片子薑黃,名加味二陳湯。(仁齊。)治痰攻眼腫,並酒家手臂重痛麻木。除甘草,加乾薑,薑汁糊丸,名溫中化痰丸。(寶監。)治胸膈寒痰不快。除茯苓甘草,加黃連,曲糊丸,薑湯下,名三聖丸。治痰火嘈雜,心懸如飢。單用陳皮生薑,名橘皮湯。(金匱。)治乾嘔噦,及手足厥者。單用半夏薑汁,名生薑半夏湯。(金匱)治似喘不喘,似嘔不嘔,似噦不噦,心中憒憒然無奈者。

潤下丸

治膈中痰飲。

廣陳皮(去白八兩,鹽水洗浸。) 甘草(二兩蜜炙)蒸餅糊丸。或將陳皮鹽水煮爛,曬乾,同甘草為末,名二賢散,薑湯下。濕勝加星夏,火盛加芩連。

陳皮燥濕而利氣,濕去則痰消,氣順則痰下,食鹽潤下而軟堅,潤下則痰降,軟堅則痰化。痰在膈中,故用甘草引之入胃。甘草經蜜炙,能健脾調胃,脾胃健,則痰自行矣。

順氣消食化痰丸

(瑞竹堂) 治酒食生痰,胸膈膨悶,五更咳嗽。(過飲則脾濕,過食辛熱油膩之物,皆能生痰。壅於胸膈,故滿悶,五更咳嗽。由胃有積熱,至此時火氣流入肺中,故嗽。)

半夏(薑製) 膽星(一斤) 青皮 陳皮(去白) 萊菔子(生用) 蘇子(沉水者) 山楂 麥芽神麯 葛根 杏仁(去皮尖) 香附(制一兩) 薑汁和蒸餅糊丸。(一方半夏南星白礬皂角生薑等分,同煮至南星無點為度,去皂角姜,切,同曬乾用。)

痰由濕生,半夏南星,所以燥濕。痰由氣升,蘇子菔子杏仁,所以降氣。痰由氣滯,青皮陳皮香附,所以導滯。痰因於酒食,葛根神麯,所以解酒。山楂麥芽,所以化食。濕去食消,則痰不生。氣順則咳嗽止,痰滯既去,滿悶自除也。

金水六君煎

治肺腎虛寒,水泛為痰。或年邁陰虛,血氣不足。外受風寒,咳嗽嘔惡,多痰喘急等證。神效妙劑,此六君子湯之變方也。

當歸(二三錢) 熟地(三五錢) 陳皮(一錢半) 半夏(二錢) 茯苓(二錢) 炙草(一錢) 加生薑三五七片。如大便不實而多濕者,去當歸加山藥。如痰盛氣滯,胸膈不快者,加白芥子七分。如陰寒盛而嗽不愈者,加細辛五七分。如兼表邪寒熱者,加柴胡一二錢。

金沸草散

(活人) 治肺經傷風,頭目昏痛,咳嗽多痰。(風盛則氣壅,氣壅則痰升,故頭目錯痛而咳嗽。直指方云:咳嗽,感風者鼻塞聲重。傷冷者悽清怯寒,挾熱為焦煩,受濕為纏滯。瘀血則膈間腥悶,停水則心下怔鬆。三因方云:一婦牙疼,治療不效,口頰皆腫,以金沸草散大劑煎湯,熏漱而愈。)

旋覆花(即金沸草) 前胡 細辛(一錢) 荊芥(錢半) 赤茯苓(六分) 半夏(五分) 甘草(炙三分) 加薑棗煎。局方加麻黃赤芍,無赤茯細辛。如滿悶,加枳殼桔梗。有熱加柴胡黃芩,頭痛加川芎。風熱上壅,荊芥輕辛,發汗而散風。痰涎內結,前胡旋覆,消痰而降氣。半夏燥痰而散逆,甘草發散而緩中,茯苓行水,細辛溫經。蓋痰必挾火而兼濕,故下氣利濕,而證自平。茯苓用赤者,入血分而瀉丙丁也。

半夏白朮天麻湯

(東垣) 治脾胃內傷,眼黑頭眩,頭痛如裂,身重如山。噁心煩悶,四肢厥冷,謂之足太陰痰厥頭痛。(痰厥者,濕痰厥逆而生也。痰逆則上實,故令頭痛目眩,眼前見黑色也。東垣曰:太陰頭痛,必有痰也。少陰頭痛,足寒而氣逆也。太陰少陰二經,雖不上循頭,然痰與氣逆,壅於膈中,頭上氣不得暢而為痛也。)

半夏(薑製) 麥芽(錢半) 神麯(炒) 白朮(炒一錢) 蒼朮(泔浸) 人參 黃耆(蜜炙) 陳皮 茯苓 澤瀉 天麻(五分) 姜干(三分) 黃柏(二分酒洗) 每服五錢。

痰厥頭痛,非半夏不能除。(半夏燥痰,而能和胃。)頭旋眼黑,虛風內作,非天麻不能定。黃耆人參甘溫,可以補中,亦可以瀉火。二術甘苦而溫,可以除痰,亦可以益氣。(去濕故除痰,健脾故益氣。)苓澤瀉熱導水,陳皮調氣升陽。神麯消食,蕩胃中滯氣。麥芽化結,助戊己運行。(胃為戊土,脾為己土。)乾薑辛熱,以滌中寒。黃柏苦寒,以療少火在泉發躁也。(東垣曰:夫風從上受之,風寒傷上,邪從外入,令你頭痛,身重惡寒,此傷寒頭痛也。頭痛耳鳴,九竅不利,腸胃之所生,乃氣虛頭痛也。心煩頭痛者,過在手太陽少陰,乃濕熱頭痛也。如氣上不下,頭痛巔疾者,下虛上實也。過在足太陽少陰,甚則入腎,寒濕頭痛也。如頭半寒痛者,先取手少陽陽明,次取足少陽陽明,此偏頭痛也。有厥逆頭痛者,所犯大寒,內到骨髓。髓者,以腦為主,腦逆故令頭痛,齒亦痛。有真頭痛者,甚則腦盡痛,手足寒至節,死不治。頭痛每以風藥治之者,以高巔之上,唯風可到。味之薄者,陰中之陽,乃自地昇天者也。太陽頭痛,惡風寒,脈浮緊,川芎羌活獨活麻黃之類為主。少陽頭痛,脈弦細,往來寒熱,柴胡黃芩為主。陽明頭痛,自汗,發熱,惡寒,脈浮緩長實者,升麻葛根白芷石膏為主。太陰頭痛,必有痰,體重或腹痛,為痰癖,其脈沉緩,蒼朮半夏南星為主。少陰頭痛,三陰三陽,經不流行,而足寒氣逆,為寒厥,其脈沉細,麻黃附子細辛湯主之。厥陰頭項痛,或吐涎沫,厥冷,脈浮緩,吳茱萸湯主之。血虛頭痛,當歸川芎為主。氣虛頭痛,人參黃耆為主。氣血俱虛頭痛,調中益氣湯,少加川芎蔓荊子細辛。清空膏,風濕頭痛藥也。白朮半夏天麻湯,痰厥頭痛藥也。羌活附子湯,厥逆頭痛藥也。如濕氣在頭者,以苦吐之,不可執方而治。按以苦吐之者,瓜蒂散濃茶之類是也。或搐去鼻中黃水,亦治濕氣在頭之捷法。)

六安煎

治風寒咳嗽,痰滯氣逆。

陳皮(一錢五分) 半夏(二三錢) 茯苓(二錢) 甘草(一錢) 杏仁(一錢) 白芥子(五七分。年老氣弱者不用。)加生薑三五七片。凡外感風邪,咳嗽而寒氣盛者,多不易散,宜加北細辛七八分,或一錢。若冬月寒邪盛者,加麻黃桂枝亦可。若風勝而邪不盛者,加防風一錢,或蘇葉亦可。若頭痛鼻寒者,加川芎白芷蔓荊子皆可。若兼寒熱者,加柴胡蘇葉。若風邪咳嗽不止,而兼肺胃之火者,加黃芩一二錢,甚者再加知母石膏。所用生薑,止宜一片。凡寒邪咳嗽,痰不利者,加當歸二三錢,老年者尤宜。若氣血不足者,當以金水六君煎,俱此參用。凡時行初感,痰勝而氣不順者,加藿香一錢五分。兼脹滿者,加厚朴一錢,暫開痰氣。然後察其寒熱虛實,而調補之。若氣虛猝倒,及氣平無痰者,皆不可用此。

去杏仁白芥子,加炒乾薑一二錢,砂仁四分,名和胃二陳煎。治胃寒生痰,噁心嘔吐,滿悶噯氣。去杏仁白芥子,加豬苓澤瀉茯苓一錢五分,白朮一二錢,乾薑炒黃二錢,名苓朮二陳煎。治痰飲水氣,停蓄心下,嘔吐吞酸等證。如肝腎兼寒者,再加肉桂一二錢,去杏仁,加乾薑豬苓為末,湯浸蒸餅為丸,綠豆大,白滾湯下,名括痰丸。治一切停痰積飲,吞酸嘔酸,脹悶。如胸脅疼痛者,加天台烏藥。

礞石滾痰丸

(王隱君) 治實痰老痰,怪證百病。(風木太過,剋制脾土,氣不運化,積滯生痰,壅塞中上二焦,回薄腸胃曲折之處,謂之老痰。變生諸證,不可測識,非尋常藥餌所能療也,此丸主之。)

青礞石(一兩) 沉香(五錢) 大黃(酒蒸) 黃芩(八兩) 將礞石打碎,用焰硝一兩,同入瓦罐,鹽泥固濟,曬乾,火煅石色如金為度。(礞石煅過,無金星者不堪用,陳久者佳。新煅者,火毒硝毒未除。)研末,和諸藥水丸,量人虛實服之。薑湯送下,服後仰臥,令藥在胸膈之間,除逐上焦痰滯,不宜飲水行動。

礞石剽悍之性,能攻陳積伏歷之痰。(吐痰水上,以礞石摻之,痰即隨下,故為利痰聖藥。)大黃蕩熱去實,以開下行之路。黃芩瀉肺涼心,以平上僭之火。沉香升降諸氣,上至天而下至泉,芩以導諸藥為使也。然乃峻劑,非體實者,不可輕投。(王隱君曰:痰證古今未詳,方書雖有五飲諸飲之異,而莫知其為病之源。或頭風作眩,目暈耳鳴。或口眼蠕動,眉稜耳輪痛癢。或四肢遊風腫硬,似疼非疼。或為齒頰痿痛,牙齒浮而痛癢。或噯氣吞酸,心下嘈雜。或痛或噦,或咽嗌不利,咯之不出,咽之不下。其痰如墨,有如破絮桃膠蜆肉之狀。或心下如停水鐵,心氣冷痛。或夢寐奇怪之狀,或足腕痠軟,腰背骨節卒痛。或四肢筋骨疼痛,難以名狀,並無常處,以致手臂麻痛,狀若風濕。或脊上一條如線之寒起者,或渾身習習如臥芒刺者,或眼黏濕癢,口糜舌爛,喉痹等證。或繞項結核,狀若瘰癧。或胸腹間如有二氣交紐,噎息煩悶,有如煙火上衝,頭面烘熱。或為失志癲癇,或中風癱瘓。或勞瘵荏苒之疾,或風毒腳氣。或心下怔忡如畏人捕,或喘嗽嘔吐。或嘔冷涎綠水黑汁,甚為肺癰腸毒便膿攣跛。內外為病百端,皆痰所致,其狀不同。難以盡述。蓋津液既凝為痰,不復周潤三焦,故口燥咽乾,大便秘結,面如枯骨,毛髮焦槁,婦人則因此月水不通。若能逐去敗痰,自然服餌有效。余用滾痰丸以愈諸疾,不可勝數,特相傳於世云。)

加元明粉一兩,硃砂為衣,治同。減大黃黃芩各六兩,加橘紅半夏各二兩,甘草一兩,竹瀝薑汁為丸,名竹瀝達痰丸。治同,力稍和緩。

清膈煎

治痰因火動,氣壅喘滿,內熱煩渴等證。

陳皮(一錢五分) 貝母(二三錢敲碎) 膽星(一二錢) 海石 木通(二錢) 白芥子(五七分)如火盛痰不降者,加童便一小盅。如渴甚者,加天花粉二錢。如熱在上焦,頭面紅赤,煩渴喜冷者,加生石膏二三錢。如痰火上壅,而小水不利者,加澤瀉一二錢。如痰火閉結,大便不通,而兼脹滿者,加大黃數錢,或朴硝一二錢,酌宜用。

茯苓丸

(指迷方) 治痰停中脘,兩臂疼痛。(脾主四肢,脾滯而氣不下,故上行攻臂,其脈沉細者是也。)

半夏曲(二兩) 茯苓(一兩乳拌) 枳殼(五錢麩炒) 風化硝(二錢半。如一時未易成,但以朴硝撒竹盤中,少時,盛水置當風處即干。如芒硝刮取,亦可用。)薑汁糊丸,薑湯下。

半夏燥濕,茯苓滲水,枳殼行氣,化痰軟堅。(去堅痰。)生薑製半夏之毒而除痰,使痰行氣通,臂痛自止矣。(嘉言曰:痰藥雖多,此方甚效。痰飲流入四肢,令人肩背痠痛,兩手疲軟。誤以為風,則非其治,宜導痰湯加木香薑黃各五分。輕者,指迷茯苓丸。重者,控涎丹。若血虛不能榮筋,而致臂痛,宜蠲痹四物湯,各半帖,和服。)

控涎丹

(三 因一名妙應丸) 治人忽患胸背手足腰項筋骨牽引釣痛,走易不定。或手足冷痹,氣脈不通。此乃痰涎在胸膈上下,誤認癱瘓,非也。

甘遂(去心) 大戟(去皮) 白芥子 等分為末,糊丸。臨臥薑湯服五七丸,至十丸,痰猛加丸數。腳氣加檳榔木瓜松枝卷柏,驚痰加硃砂全蠍。驚氣成塊,加穿山甲龜甲延胡索蓬朮。熱痰加盆硝,寒痰加胡椒丁香薑桂。

李時珍曰:痰涎為物,隨氣升降,無處不到。入心則迷,成癲癇。入肺則塞竅,為喘咳背冷。入肝則膈痛乾嘔,寒熱往來。入經絡則麻痹疼痛,入筋骨則牽引釣痛,入皮肉則瘰癧癰腫。陳無擇三因方,並以控涎丹主之,殊有奇功,此乃治痰之本。痰之本,水也,濕也,得氣與火,則結為痰。大戟能泄臟腑水濕,甘遂能行經隧水濕,(直達水氣所結之處以攻決為用。)白芥子能散皮裡膜外痰氣。唯善用者,能收奇功也。(虛弱人慎用。丹溪曰:胃氣亦賴痰以養,不可盡攻,攻盡則虛而愈劇。)

辰砂散

(靈苑) 治風痰諸癇,癲狂心疾。(諸癇因驚恐憂怒,火盛干心,痰塞心竅,發時卒倒搐掣,叫吼吐涎,食頃乃醒。身熱脈浮在表者,陽癇,屬六腑,易治。身冷脈沉在裡者,陰癇,屬五臟,難治。其實痰火與驚而已,癲狂亦由於此。)

辰砂(光明者一兩) 乳香(光瑩者) 棗仁(五錢炒) 溫酒調下,恣飲沉醉,聽睡一二日勿動。若驚寤,不可復治。辰砂鎮心瀉心火,乳香入心散瘀血,棗仁補肝膽而寧心。加人參一兩,蜜丸彈丸大,名寧志膏。(本事)每服一丸,薄荷湯下,治同。

三子養親湯

(韓𢘅) 治老人氣實痰盛,喘滿懶食。(痰不自動,因火而動,氣有餘便是火。氣盛上壅,故喘。痰火塞胸,故懶食。)

紫蘇子(沉水者) 白芥子 萊菔子 各微炒研。煎服。或等分,或看病所主為君。

白芥子除痰,紫蘇子降氣,萊菔消食。然皆行氣豁痰之藥,氣行則火降而痰消矣。(吳鶴皋曰:治痰先理氣,此治標爾。終不若二陳能健脾去濕,有治本之功也。李士材曰:治病先攻其甚,若氣實而喘,則氣反為本,痰反為標矣,是在智者神而明之。若氣虛者,非所宜矣。)

常山飲

(局方) 瘧久不已者,用此截之。(瘧初起不宜截,截則邪氣未盡,變生他證,發久則可截之。)

常山(燒酒炒二錢) 草果(煨) 檳榔 知母 貝母(一錢) 烏梅(二個) 姜三片,棗二枚,半酒半水煎。露一宿,日未出時,面東空心溫服。渣用酒浸煎,待瘧將發時先服。一方有良薑甘草,無檳榔。一方加穿山甲甘草。

古云:無痰不作瘧。常山引吐行水,祛老痰積飲。檳榔下氣破積,能消食行痰。陰陽不和則瘧作,(陽勝則熱,陰勝則寒。)知母滋陰,能治陽明獨勝之火。草果辛熱,能治太陰獨勝之寒。貝母清火散結,瀉熱除痰。烏梅酸斂澀收,生津退熱。(斂陰故退熱。)合為截瘧之劑也。〔趙以德曰:常究本草,知母草果常山烏梅檳榔穿山甲,皆云治瘧。集以成方者,為知母性寒,入足陽明,治獨勝之熱。使退就太陰。草果溫燥,治足太陰獨勝之寒,使退就陽明。二經和則無陰陽交錯之變,是為君藥。常山主寒熱瘧,吐胸中痰結,是為臣藥。烏梅湧痰,檳榔除痰癖,破滯氣,是為佐藥。穿山甲穴山而居,遇水而入,則是出入陰陽,貫穿經絡於營分,以破暑結之邪,為使藥也。惟脾胃有郁痰者,用之收效。李士材曰:常山生用多用則吐,與甘草同用亦必吐。若酒浸炒透,但用錢許,每見奇功,未見其或吐也。世人泥於老人久病忌服之說,使良藥見疑,沉疴難起,抑何愚耶。李時珍曰:常山蜀漆,劫痰截瘧。須在發散表邪,及提出陽分之後,(日後為陽)用之得宜。得甘草則吐,得大黃則利,得烏梅穿山甲則入肝,得小麥竹葉則入心,得秫米麻黃則入肺,得龍骨附子則入腎,得草果檳榔則入脾。蓋無痰不作瘧,一物之功,亦在驅逐痰水而已。〕

截瘧七寶飲

(易簡) 治實瘧,久發不止,寸口脈弦滑浮大者。(脈弦為肝風,滑為痰,浮為在表,大為陽。若脈沉細微澀者,禁用。)不問鬼瘧食瘧,並皆治之。

常山(酒炒) 草果(煨) 檳榔 青皮 厚朴 陳皮 甘草 等分。用酒水各一盅,煎熟。絲綿蓋之,露一宿。於當發之早,面東溫服。(經曰:工不治其已發,為其氣逆也。凡瘧將來,可服藥阻其來。將去,可服藥追其去。若瘧勢正盛,服藥與之混戰,徒自苦爾。但瘧之來去既遠,藥不相及,五不當一,故服藥妙在將來將去之時。)

常山能吐老痰積飲,檳榔能下食積痰結,草果能消太陰膏粱之痰。陳皮利氣,厚朴平胃,青皮伐肝,(瘧為肝邪。)皆為溫散行痰之品。加甘草入胃,佐常山以吐瘧痰也。(玉機微義曰:此方乃溫脾燥烈之藥,蓋作脾寒治也。用之亦效者,值病人陰陽相併,脾氣鬱結,濁液凝痰,閉塞中脘。因得燥熱,亦以暫開,所以氣通而疾止。若中氣虛弱,內有鬱火之人,復用燥熱,愈劫愈燥,咎將誰執。楊仁齋曰:瘧有水有血,惟水飲所以作寒熱,惟瘀血所以增寒熱,常山能逐水故也。若是血證,當加桃仁五靈脂為佐,入生薑蜜同煎,苟無行血之品,何以收十全之功耶。保命集云:瘧夜發者,乃邪氣深遠,而入血分,為陰經有邪,宜加桃仁於桂麻湯中,發散血中之風寒。)

滌痰湯

(嚴氏) 治中風痰迷心竅,舌強不能言。(心在竅為舌,心別脈系舌根,脾脈連舌本,散舌下,腎脈挾舌本。三脈虛,則痰涎乘虛,閉其脈道,故舌不能轉運言語也。若三脈亡血,不能榮養而喑者,又當加補血藥。風痰塞其經絡,舌強不能言,其證為重。若壅熱上攻,舌腫不能轉者,其證為輕。)

半夏(薑製) 膽星(二錢五分) 橘紅 枳實 茯苓(二錢) 人參 菖蒲(一錢) 竹茹(七分)甘草(五分)加姜煎。

心脾不足,風邪乘之,而痰與火塞其經絡,故舌本強而難語也。人參茯苓甘草,補心益脾而瀉火。陳皮南星半夏,利氣燥濕而祛痰。菖蒲開竅通心,枳實破痰利膈,竹茹清燥開鬱。使痰火降,則經通而舌柔矣。(喻嘉言曰:此證最急,此藥最緩,有兩不相當之勢。審其屬實,用此湯調下牛黃丸。審其屬虛,用此湯調下二丹丸,庶足開痰通竅。二丹丸,見祛風門。有風中心脾者,有痰塞心竅者,有風寒壅滯者,致舌本木強。又有氣虛血虛腎虛,及老人暴不能言者,宜十全大補湯加菖蒲遠志。)

星香散

治中風痰盛,體肥不渴者。

膽星(八錢) 木香(二錢) 為末服,或加全蠍。

南星燥痰之品,制以牛膽,以殺其毒。且膽有益肝膽之功,(肝膽之經屬風木。)佐以木香,取其行氣以利痰也。(木香能疏肝氣。和脾氣。)肥而不渴,宜燥可知。加全蠍者,以散肝風也。(中風體虛有痰者。宜六君子或四君子湯。調下此散。)

牛黃丸

治風癇迷悶,涎潮抽掣。(風暑濕,或感風寒者,或飲食不節,逆於臟氣,鬱而生涎,閉塞諸經,厥而乃成。或數日一發,或一日數發。發則眩仆倒地,昏不知人,瘛瘲抽掣,口目喎斜,或隨臟氣作六畜之聲。)

膽星 全蠍(去足焙) 蟬蛻(二錢五分) 牛黃 白附子 殭蠶(洗焙) 防風 天麻(錢半) 麝香(五分。) 煮棗肉,和水銀五分細研,入藥末為丸,荊芥薑湯下。

牛黃清心解熱,開竅利痰。天麻防風南星全蠍,辛散之味。殭蠶蟬蛻,清化之品。白附頭面之藥,(去頭面遊風。)皆能搜肝風而散痰結。麝香通竅,水銀劫痰,引以姜芥者,亦以逐風而行痰也。(按牛黃丸之方頗多,互有異同。然大要在於搜風化痰,寧心通竅,多用冰麝牛雄金珠犀珀。若中臟者宜之,如中腑中血脈者,反能引風入骨。此方藥味頗簡,故姑錄之,以概其餘也。)

貝母丸

消痰熱,潤肺止嗽,或肺癰肺痿,乃治標之妙劑。

貝母(一兩) 為末,用砂糖或蜜和丸,龍眼大。或噙化,或嚼服之。若欲劫止久嗽,每貝母一兩,宜加百藥煎蓬砂天竺黃各一錢五分,尤妙。如無百藥煎,即醋炒文蛤一錢亦可,或粟殼亦可酌用。若治肺癰,宜加白礬一錢,同貝母丸服如前法,最妙。

清肺飲

治痰濕氣逆而咳嗽。(肺受火傷,則氣逆而為咳。脾有停濕,則生痰而作嗽。病有五臟六腑之殊,而其要皆歸於肺。以肺為五臟華蓋,下通膀胱,外達皮毛,為氣之主,而出聲也。大法新嗽脈浮為表邪,宜發散。脈實為內熱,宜清利。脈濡散為肺虛,宜溫補。久嗽曾經解利,以致肺胃俱虛,飲食不進,宜溫中助胃,兼治嗽藥。素問曰:肺之令人咳,何也?曰:五臟六腑,俱令人咳,非獨肺也。皮毛者,肺之合也。皮毛先受邪氣,邪氣以從其合也。五臟各以其時受病,非其時,各傳以與之。有自外得者,肺主皮毛。風寒暑濕之邪,自皮毛入,內傳臟腑,而為嗽也。有自內發者,七情飢飽,內有所傷,則邪氣上逆。肺為氣出入之道,故五臟之邪,上蒸於肺,而為嗽也。然風寒暑濕,有不為嗽者,蓋所感者重。不留於皮毛,徑傷臟腑,而成傷寒溫熱諸病。七情亦有不為嗽者,蓋病尚淺。只在本臟,未傳入肺。所以傷寒以有嗽為輕,而七情飢飽之嗽,必久而後發也。)

杏仁(去皮尖) 貝母 茯苓(一錢) 桔梗 甘草 五味子 橘紅(五分) 加姜煎。火嗽加青黛栝蔞海石,食積痰加香附山楂枳實。濕痰除貝母,加半夏南星,燥痰加栝蔞知母天冬。午前嗽屬胃火,宜清胃,加石膏黃連。午後嗽屬陰虛,宜滋陰降火,加芎歸芍地知柏二冬,竹瀝薑汁傳送。黃昏嗽為火浮於肺,不可用涼藥,宜五倍五味訶子,斂而降之。勞嗽見血,多是肺受熱邪,宜加歸芍阿膠天冬知母款冬紫菀之類。久嗽肺虛,加參耆。如肺熱,用沙參。

此治嗽之通劑也。杏仁解肌散寒,降氣潤燥。貝母清火散結,潤肺化痰。五味斂肺而寧嗽,茯苓除濕而理脾。橘紅行氣,甘草和中。桔梗清肺利膈,載藥上浮,而又能開壅發表也。

清氣化痰丸

治熱痰。(氣有餘則為火,液有餘則為痰,痰隨火而升降。故治痰者,必降其火。治火者,必順其氣也。)

半夏(薑製) 膽星(兩半) 橘紅 枳實(麩炒) 杏仁(去皮尖) 栝蔞仁(去油) 黃芩(酒炒)茯苓(一兩) 薑汁糊丸。淡薑湯下。

此治痰火之通劑也。半夏南星,以燥濕氣,黃芩栝蔞,以平熱氣。陳皮以順裡氣,杏仁以降逆氣,枳實以破積氣,茯苓以行水氣。水濕火熱,皆生痰之本也。氣之亢而為火,猶民之反而為盜,盜平則還為良民,而復其業矣。火退則還為正氣,而安其位矣,故化痰必以清氣為先也。

蘇子降氣湯

(局方) 治虛陽上攻,氣不升降。上盛下虛,痰涎壅盛,喘嗽嘔血,或大便不利。(肺為氣主,火升克肺,故氣高痰湧,或喘或嗽,甚則嘔血也。火炎津枯,有升無降,故大便不利。又有氣痛便秘,用通劑而愈不通,故暫通復秘。因而下血者,亦當順氣,氣順則自通,當求溫暖之劑。)

蘇子 半夏 前胡 厚朴(姜炒) 橘紅 當歸(一錢) 甘草(炙) 肉桂(五分) 加姜煎。一方無桂,有沉香。

蘇子前胡厚朴橘紅半夏,皆能降逆上之氣,兼能除痰,氣行則痰行也。數藥亦能發表,既以疏內壅,又以散外寒也。(風痰壅盛,多挾外感。)當歸潤以和血,甘草甘以緩中。下虛上盛,故又用官桂引火歸元也。(玉機微義曰:此散郁和中之劑。準繩曰:口鼻出血,皆由上盛下虛,有升無降,血隨氣升。法當先順其氣,氣降則血歸經矣。宜蘇子降氣湯加人參阿膠各一錢。下養正丹,洛按方內多發表破氣動血之藥。養正丹。金石烹煉而成。皆偶用治標之劑。未可以為定訓也。)

定喘湯

治肺虛感寒,氣逆膈熱而作哮喘。(膈有膠固之痰,外有非時之感,則令人哮喘。由寒束於表,陽氣並於膈中,不得泄越。故膈熱氣逆。聲粗為哮,外感之有餘也。氣促為喘,肺虛而不足也。)

白果(三十枚炒黃去殼) 麻黃(薑製) 款冬花(三錢) 桑白皮(蜜炙) 蘇子(二錢) 杏仁(去皮尖) 黃芩(錢半) 甘草(一錢) 半夏(三錢) 加姜煎。

表寒宜散,麻黃杏仁桑皮甘草,辛甘發散,瀉肺而解表。裡熱宜清,款冬溫潤,白果收澀,(善化濁痰。)定喘而清金。蘇子降肺氣,黃芩清肺熱,半夏燥濕痰,以共成散寒疏壅之功也。

七氣湯

(三因方名四七湯) 治七情氣鬱,痰涎結聚。咯不出,咽不下,胸滿喘急,或咳或喘,或攻衝作痛。(七情者,喜怒憂思悲恐驚也。七情之病令人氣結痰聚,陰陽不得升降,故有痞滿喘咳沖攻等證。)

半夏(薑汁炒五錢) 厚朴姜(汁炒三錢) 茯苓(四錢) 紫蘇(二錢) 加薑棗煎。

氣鬱則痰聚,故散郁必以行氣化痰為先。半夏辛溫,除痰開鬱。厚朴苦溫,降氣散滿。紫蘇辛溫,寬中暢肺,定喘消痰。茯苓甘淡,滲濕益脾,通心交腎。痰去氣行,則結散郁解,而諸證平矣。

加白芍陳皮人參桂心,亦名七氣湯。(三因)治七情鬱結,陰陽反戾,吐利交作,寒熱眩暈,痞滿噎塞。

四七湯

(局方 亦名七氣湯。) 治七情郁,痰涎結聚。虛冷上氣,或心腹絞痛,或膨脹喘急。(針經云:胃絡不和,喘出於陽明之上逆。真元耗散,喘出於腎氣之上奔。)

人參 官桂 半夏(一錢) 甘草(五分) 加姜煎。心腹痛,加延胡索。(能行血中氣滯,氣中血滯。)

李士材曰:夫七情過極,皆傷其氣。丹溪以越鞠丸主之,而此獨異者。蓋郁久則濁氣閉塞,而清氣日薄矣,故雖痛雖膨,而不用木香枳殼,用人參以壯主氣之臟,(肺)官桂以制謀慮之官。(肝者,將軍之官,謀慮出焉,桂能平肝。)郁久生痰,半夏為之驅逐。郁故不和,國老為之調停。況桂性辛溫,疏氣甚捷,鬱結者還為和暢矣。湯名四七者,以四味治七情也。(玉機微義曰:經云:寒則氣收,宜辛散之,甘緩之,此治氣虛寒鬱藥也。)

白金丸

治癲狂失心。(癲多喜笑,尚知畏懼,證屬不足。狂多忿怒,人莫能制,證屬為陰。此病多因驚憂,痰血塞於心竅所致。難經云:諸陽為狂。諸陰為癲。)

白礬(三兩) 鬱金(七兩) 薄荷糊丸。

白礬酸鹹,能軟頑痰。鬱金苦辛,能去惡血。痰血去,則心竅開而疾已矣。

百花膏

治喘嗽不已,或痰中有血,虛人尤宜。

百合 款冬花 等分蜜丸,龍眼大。臨臥薑湯下,或噙化。加紫菀百部烏梅,名加味百花膏。

款冬瀉熱下氣,清血除痰。百合潤肺寧心,補中益氣,併為理嗽要藥。

卷九下

殺蟲門

(風字從蟲。蟲。風化也。濕熱鬱久則生蟲,腐草為螢,陳麥為蛾之類。果實外殼完整,蟲生於內。人之腸胃,無物不受,豈得無蟲。三尸九遁,理或有之。其猖狂於腸胃,為痛為嘔,為嗽為嗜,種種煩苦,須仗醫藥。自來殺蟲之方,每多險峻,今人腸胃脆薄,須兼養胃益血理中乃妥。至蛔蟲乃人身之常有者,偶為食傷,或吐或瀉出,和中自安,不可攻伐。昧者不知,妄用雷丸使君之類,反致傷氣血而疾作矣。)

烏梅丸

(仲景) 治傷寒厥陰證,寒厥吐蛔。(傷寒臟厥者死。臟厥者,脈微而厥。至七八日膚冷發躁,無暫安時也。蛔厥者,蛔上入膈則煩,須臾復止,得食則嘔而又煩,蛔聞食臭復出也,此為臟寒。當自吐蛔,與烏梅丸,溫臟安蛔。)亦治胃腑發咳,咳而嘔,嘔甚則長蟲出,亦主久痢。

烏梅(三百枚) 細辛 桂枝 人參 附子(炮) 黃柏(六兩) 黃連(一斤) 乾薑(十兩) 川椒(去汗) 當歸(四兩) 苦酒(醋也。)浸烏梅一宿,去核蒸熟,和藥蜜丸。蛔得酸則伏,故以烏梅之酸伏之。蛔得苦則安,故以連柏之苦安之。蛔因寒而動,故以桂附姜椒,溫其中臟。而以細辛當歸,潤其肝腎。人參用以助脾。(吐蛔為胃寒之故,則成蛔厥。宜理中湯,加炒川椒五粒,檳榔五分,吞烏梅丸。程郊倩曰:烏梅丸,於辛酸入肝藥中,微加苦寒納上逆之陽邪,而順之使下也。雖曰安蛔,實是安胃,故並主久利。見陰陽不相順接,而下利之證,皆可以此方括之也。經曰凡陰陽不相順接,便為厥。方時行曰:經云:手之三陰,從腹走手。手之三陽,從手走頭。足之三陽,從頭走足。足之三陰,從足走腹。是三陰三陽,俱相接於手足者也。陽氣內陷,不與陰氣相順接,故手足逆冷。)

溫臟丸

治諸蟲積既逐而復生者,多由臟氣虛寒。宜溫健脾胃,以杜其源。

人參(隨宜用) 川椒(去閉口者炒出汗) 白芍(酒炒) 茯苓 細榧肉 使君子(煨取肉) 檳榔(二兩) 白朮(米泔浸炒) 當歸(四兩) 炮姜 吳茱萸(湯泡一宿一兩) 為末,神麯糊丸,桐子大。每服五七十丸,或百丸,飢時白湯下。如臟寒甚者,加製附子一二兩。

集效丸

(三因) 治蟲齧腹痛,作止有時,或耕起往來。(腹痛有作止者,蟲齧則痛,不齧則止也。耕起往來者,蟲不安其位也。)

大黃(炒兩半) 鶴蝨(炒) 檳榔 訶子皮 蕪荑(炒) 木香 乾薑(炒) 附子(七錢五分) 蜜丸。食前烏梅湯下,婦人醋湯下。

蟲喜溫惡酸而畏苦,故用姜附之熱以溫之,烏梅訶皮之酸以伏之,大黃檳榔蕪荑鶴蝨之苦以殺之,木香辛溫以順其氣也。

蠟蟲丸

治諸蟲積脹痛黃瘦等病。

蕪荑 雷丸 桃仁 乾漆(炒煙盡) 雄黃(微炒) 錫灰 皂角(炒煙盡) 檳榔 使君子(等分) 輕粉(減半) 細榧肉(加倍) 如蟲積堅固者,加巴豆霜與輕粉同湯浸蒸餅,丸綠豆大。每服五七分,滾白湯下,陸續服之。

使君子丸

治蟲脹腹痛,及食勞發黃,喜食茶米炭土等物。(飲食停滯,濕熱蒸郁,則生諸蟲。至脹滿齧痛,或發黃身腫,喜食生米茶葉土炭者,蟲之所嗜也。)

使君子(去殼二兩) 南星(薑製) 檳榔(一兩) 上藥合炒。如喜食生米,用麥芽一斤炒。喜食茶葉,用茶葉炒。喜食炭土,用炭土炒。取藥為末,蜜丸。每晨砂糖水下。(誘之以甘,與炒以所嗜諸物同意。)

獺肝丸

(肘後 治鬼疰傳屍癆瘵,此五疰之一。其證使人寒熱,沉沉默默,不知所苦。而無處不惡,死後傳入,乃至滅門。)

獺肝(一具,須從獺身取下,不爾多偽。)陰乾為末,滾水服以二錢。日三。

吳鶴皋曰:獺肝治鬼疰。此何以故?凡物惡人而僻處,晝伏而夜出者,皆陰類也。故假之以治陰疾,獨用其肝者,肝為厥陰,藏魂之髒了也。(按物之惡人僻處,晝伏夜出者,狐鼠皆然,不獨獺也。諸肝皆有葉數,唯獺肝一月一葉,其間又有退葉,獨異於他獸,此其所以能治鬼疰也與。)

掃蟲煎

治諸蟲上攻,胸腹作痛

青皮 小茴香(炒) 吳茱萸(一錢) 檳榔 烏藥(一錢五分) 細榧肉(三錢碎) 烏梅(二個)甘草(八分) 硃砂 雄黃(五分二味為極細末。)將前八味,用水一盅半,煎八分,去渣,隨入後二味末。再煎三四沸,攪勻,徐徐服之。如噁心作吐,加炒乾薑一二錢。或先啖牛肉脯少許,俟一茶頃,頓服之,更妙。

化蟲丸

治腸胃諸蟲為患。(腸胃之中,無物不容。所以變生諸蟲者,緣正氣虛弱,或誤食生蟲之物,或濕熱蒸鬱而成。猶物必先腐而後蟲生之義也。)

鶴蝨 胡粉(炒 楝東引未出土者) 檳榔 蕪荑 使君子(五錢) 枯礬(二錢五分) 為末。水煮米糊作丸。量人大小服之,一歲兒可五分

消渴殺蟲方

(夷堅志) 治消渴有蟲。

苦楝根 取新白皮一握,切焙,入麝香少許煎。空心服,雖困頓不妨。取下蟲三四條,類蛔而色紅,其渴乃止。

消渴一證,有蟲耗其津液而成者。蓋飲醇食炙,積成胃熱,濕熱生蟲,理固有之,臨病宜諦審也。

雄檳丸

治腹痛胃痛,干痛有時。(干痛者,不吐不瀉而但痛也。有時者,淡食而飢則痛。厚味而飽則否,此為蟲也。)

雄黃 檳榔 白礬 等分,飯丸,每服五分。

雄黃之辛毒,檳榔之苦降,白礬之酸澀,皆殺蟲之品也,故合用以治之。(吳鶴皋曰:古方殺蟲,如雷丸貫眾乾漆蠟塵百部鉛灰之類,皆其所常用者也。有加附子乾薑者,壯正氣也。加苦參黃連者,蟲得苦而伏也。加烏梅訶子者,蟲得酸而軟也。加藜蘆瓜蒂者,欲其帶蟲吐出也。加芫花黑醜者,欲其帶蟲瀉下也。用雄黃川椒蛇床樟腦水銀檳榔者,治瘡疥之蟲也。用胡桐淚莨菪子韭子蟾酥者,治齲齒之蟲也。用川槿皮海桐皮者,治風癬之蟲也。用青葙子覆盆葉者,治九竅䘌蝕之蟲也。用敗鼓心桃符板虎糞骨死人枕獺爪鸛骨者,驅癆瘵之蟲也。)

卷十上

經帶門

婦人諸病,本與男子無異。而其有異者,則唯經帶胎產之屬,不得不另詳方論。此外雜證,但與男子相同者,自有各門方治,故不以男女分而資贅於此。凡行經之際,大忌寒涼諸藥,飲食亦然。

溫經湯

(金匱) 治婦人少腹寒,久不受胎。兼治崩中去血,或月水來過多,及至期不來。(金匱曰:婦人年五十所,病下利,數十日不止。暮即發熱,少腹裡急,腹滿手掌煩熱,唇口乾燥。何也?曰:此病屬帶下。何以故?曾經半產,瘀血在少腹不去。何以知之?其唇口乾燥,故知之,當以溫經湯主之。徐忠可注曰:此段言歷年血寒積結胞門而甚焉者也。故就婦人之年暮經水斷絕者,而亦必據證斷之以立法也。謂婦人年五十,其天癸已絕,應不從經血起見矣,然而病證下利數十日不止,知非偶感矣。暮即發熱,病屬陰矣。少腹裡急,明乎病屬下焦矣,因而腹滿。是雖脾病,而根於下焦矣。手掌煩熱,掌屬心,心主血,血鬱則煩熱也。唇口必得脾家營氣而津潤,營氣鬱,則陰火從之,故乾燥,非渴也。渴則為胸中熱,胸無熱而但陰分有鬱火,故不渴而乾燥也。然皆非相因的對之證,故疑而問。仲景乃略其下利發熱腹滿,而斷之為帶下,且決其曾經半產,瘀血在少腹不去。謂下利而發熱,陰虛者有之。因而少腹裡急,下多亡陰者有之,腹滿脾虛者有之。用手煩熱,陰虛者有之。若唇口乃營氣所主,下利之病,不應見此。然而有是證,又合之少腹裡急,手掌煩熱,明是血瘀而火鬱。所以心得之而掌熱,脾得之而唇口乾燥。故曰其證唇口燥。故知之。藥用溫經湯者,因半產之虛,而積冷氣結,血乃瘀而不去,故以歸芍芎調血,吳茱桂枝,以溫其血分之氣,而行其瘀。肺為氣主,麥冬阿膠,以補其本。土以統血,參甘以補其虛,丹皮以去標熱。然下利已久,脾氣有傷,故以姜半正脾氣。名曰溫經湯,治其本也。唯溫經,故凡血分虛寒而不調者,皆主之。)

吳茱萸(三兩) 當歸 芎藭 芍藥 人參 桂枝 阿膠 丹皮 生薑 甘草(二兩) 麥冬(去心) 半夏(一升) 上十二味,以水一斗,煮取三升,分溫三服。

膠艾湯

(金匱) 治婦人陷經。漏下黑不解,或損傷衝任,月水過多,淋瀝不斷。

方見卷十下胎產門

婦人之經,雖從下出。實由心胃之氣主之,故升降有期。今曰漏下,是無期也。所漏者黑,是下有因寒而滯之物,故曰陷經。陷者有降無升,久則為黑色,故以膠艾湯主之也。四物通調肝血,加甘膠峻補之。病本於寒,故以艾溫而行之。(丹溪謂婦人之經,淡為有水,紫為熱,黑為熱極,故兼水化。假令其人素從熱病來者,容有之。然而仲景之言,道其常也。)

柏子仁丸

(良方) 治經行復止,血少神衰。(女子善懷,每多憂思。憂多則傷心,心傷則不能生血而血少。血少則肝無所藏,而衝任之脈枯,故經閉不行也。經曰:月事不來者,胞脈閉也。胞脈者屬心,而絡於胞中。今氣上逼肺,心氣不得下降,故月事不來。)

柏子仁(去油) 牛膝(酒浸) 卷柏(五錢) 澤蘭 續斷(二兩) 熟地黃(一兩) 蜜丸,米飲下。柏子仁安神而養心。地黃續斷牛膝,補肝腎而益衝任。卷柏澤蘭,活血脈而通經閉。

升陽舉經湯

(東垣) 治崩漏。身熱,自汗,短氣,倦怠懶食。(此由勞傷所致。)

補中益氣湯(見氣門)加白芍黑山梔薑棗煎。

補中湯以益氣升陽,退熱收汗。加芍藥以劍陰,黑梔以清熱。

又東垣蘭室秘藏升陽舉經湯。黃耆當歸白朮(各三錢) 羌活防風藁本(各二錢) 獨活附子(炮) 甘草(炙各錢半) 人參熟地川芎(各一錢) 細辛(六分) 桃仁(十個去皮尖研) 紅花肉桂芍藥(各五分) 每服三錢,漸加五錢。治經水不止。(原文曰:如右尺脈按之空虛,是氣血俱脫,大寒之證。輕手其脈數疾,舉指弦緊或澀,皆陽脫之證,陰火亦亡。見熱證於口鼻眼,或渴,此皆陰躁陽欲先亡也。當溫之舉之升之燥之。當大升浮氣血,切補命門之下脫也。)

固經丸

(良方) 治經行不止,及崩中漏下,紫黑成塊。(衝任為經脈之海,若無損傷,則陰陽和平,氣血調適矣。若勞動過度,損傷臟腑,衝任之氣虛,不能約制經血,故經多暴下。或由陰虛陽搏,為熱所乘,攻傷衝任,血得熱則妄行也。脈數疾,小為順,大者為逆。紫黑成塊者,熱甚而反兼水化,非寒也。玉機微義曰:血得寒則凝,既行而紫黑,故知非寒也。)

龜板(炙四兩) 芍藥(酒炒) 黃柏(酒炒三兩) 黃芩(二兩) 香附(童便浸炒) 樗皮(兩半)酒丸。

經多不止者,陰氣不足以制胞絡之火,故越其常度也。崩中漏下者,虛而挾熱也。紫黑成塊者,火極似水也。黃芩清上焦之火,黃柏瀉下焦之火。龜板芍藥,滋陰而養血。皆壯水以制陽光也。香附辛以散郁,樗皮澀以止脫。

通瘀煎

治婦人氣滯血積,經脈不利。痛極拒按,及產後瘀血實痛,並男婦血逆血結等證。歸尾(三五錢) 山楂 香附 紅花(新者炒黃二錢) 木香(七分) 烏藥(一二錢) 青皮 澤瀉(一錢五分) 水煎。加酒一二小盅。兼寒滯者,加肉桂一錢,或吳茱萸五分。火盛內熱,血燥不行者,加炒梔子一二錢。微熱血虛者,加芍藥二錢。血虛澀滯,加牛膝。血瘀不行者,加桃仁二十粒。(去皮尖。)或加蘇木延胡之類。瘀極而大便結燥者,加大黃一二三錢,或朴硝蓬朮亦可。

連附四物湯

(丹溪) 治經水過期,紫黑成塊。(紫,血熱也。黑,熱甚也。過期而成塊,氣滯也,或風冷乘之也。若淡白者,虛也,或挾痰停水以混之也。如煙塵豆汁屋漏水,混濁模糊者,濕痰也。)

四物湯(見血門。)加香附黃連。(四物以益陰養血,加黃連以清血熱,香附以行氣鬱。)

四物加芩術湯。(亦名溫六合丸。)治經水過多。(黃芩抑陽。白朮補脾。脾能統血。)

四物加芩連湯。治經水適斷,五心煩熱,經來色黑,或如豆汁。(如豆汁者,熱兼濕也。芩連苦燥濕,而寒勝熱。)四物加梔連,為熱六合湯。加姜附,名寒六合湯。加陳樸,名氣六合湯。加羌艽,為風六合湯,皆經產通用之藥也。

調經飲

治經脈阻滯,氣逆不調,多痛而實者。

當歸(三五錢) 牛膝 山楂(二錢) 香附 青皮 茯苓(一錢五分) 如因不忌生冷,而寒滯於內,加肉桂吳茱萸之類。如脹悶者,加厚朴一錢,或砂仁亦可。氣滯者,加烏藥一錢。或痛在小腹者,加小茴香一錢五分。

正氣天香散

(紺珠) 治一切諸氣。氣上湊心,心胸攻築,脅肋刺痛,月水不調。(婦人多憂鬱,故氣病為多。氣為血帥,氣滯則血亦不能行,故月候不調。)

香附(八錢) 烏藥(二錢) 陳皮 蘇葉(一錢) 乾薑(五分) 每五六錢煎。

烏藥陳皮,專入氣分而理氣。香附紫蘇,能入血分而行氣。引以乾薑,使入氣分,兼入血分。用諸辛溫以解鬱散肝,令氣調而血和。則經行有常,自無痛壅之患矣。

毓麟珠

治婦人血氣俱虛。經脈不調。或斷續,或帶濁,或腹痛,或腰痠,或飲食不甘,瘦弱不孕。服一二斤,即可受胎。凡種子諸方,無以加此。

甘草 川芎(一兩) 熟地(蒸搗) 菟絲子(制) 當歸(四兩) 杜仲(酒炒) 人參 白朮(土炒) 茯苓 芍藥(酒炒) 鹿角霜 川椒(二兩)為末,蜜丸彈子大。空心嚼服一二丸,用酒或白湯送下,或為小丸吞服,亦可。如經遲腹痛,宜加破故紙,(酒炒)肉桂各一兩。甚者再加吳茱萸五錢,或加龍骨一兩。(醋煅。)如子宮寒甚,或泄,或痛,加製附子,或炮姜。(隨宜)有鬱怒氣不順,而為脹為滯者,宜加香附(酒炒)二兩,或甚者再加沉香五錢。血熱多火,經早內熱者,加川斷地骨皮各二兩,或另以湯劑暫清其火,而後服此,或以湯引送下,亦可。男子制服,宜加枸杞胡桃肉鹿角膠山藥山茱萸巴戟肉各二兩。

啟宮丸

治子宮脂滿,不能孕育。(婦人肥盛不孕,往往因此。)

芎藭 白朮 半夏曲 香附(一兩) 茯苓 神麯(五錢) 橘紅 甘草(二錢) 粥丸。

橘半白朮,燥濕以除其痰。(肥而不孕,多由痰盛,故以二陳為君,而加氣血藥也。)香附神麯,理氣以消其滯。川芎散郁以活其血,則壅者通,塞者啟矣。茯苓甘草,用以去濕和中也。

抑氣散

(嚴氏) 治婦人氣盛於血,變生諸證。頭暈,膈滿。(凡人血氣和平,則無諸疾。苟血少氣多,壅於胸膈,則滿。上攻於頭,則暈。)

香附(四兩) 陳皮(二兩) 甘草(炙) 茯神(一兩) 每服二錢。

經曰:高者抑之。香附能散鬱氣,陳皮能調諸氣,茯神能安心氣,甘草能緩逆氣。氣得其平,則無亢害之患矣。(氣盛於血,固當抑氣。若過用行氣之藥,則真氣耗散,陰火愈盛,而氣血兩虛矣。是方雖和平,只可暫用。須用滋血之藥,使陰血充足,則陽火自平,乃正治之法。蓋補其不足,即所以制其有餘也。)

五物煎

治婦人血虛凝滯,蓄積不行。小腹急痛,產難經滯等證。此即四物湯加肉桂也。

當歸(三五七錢)熟地(三四錢) 白芍(二錢 酒炒) 川芎(一錢) 肉桂(一二三錢) 如兼胃寒,或嘔惡者,加乾薑。水道不利者,加澤瀉,或茯苓。氣滯者,加香附。或丁香木香砂仁烏藥。陰虛疝痛者,加小茴香。血瘀不行,臍下若覆杯,漸成積塊者,加桃仁,或酒炒紅花。

牡丹皮散

(良方) 治血瘕。(瘀血凝聚而成,伏於隱僻之處,盤結膠固,須破血活血之品治之。)

丹皮 桂心 歸尾 延胡索(三分) 牛膝 赤芍藥 莪朮(六分) 三稜(四分) 水酒各半煎。

丹皮桂心赤芍牛膝,以行其血。三稜莪朮歸尾延胡,以行其血中氣滯,氣中血滯。氣血周流,則結者散矣。

芎歸六君子湯

治經水後期。其來澀少,形體肥盛。(體肥而經水後期澀少者,氣虛而痰滯於經絡也。)

當歸 川芎 人參 白朮 茯苓 甘草 橘紅 半夏 加姜煎。

二陳治其痰滯,參朮補其氣虛,(氣行則痰行。)芎歸活其經血。

逍遙飲

治婦人思郁過度,致傷心脾衝任之源。血氣日枯,漸至經脈不調者。

當歸(二三錢) 熟地(三五錢) 棗仁(二錢) 芍藥 茯神(一錢五分) 甘草(一錢炙) 陳皮(八分) 遠志(三五分制)如氣虛者,加人參一二錢。經水過期,兼痛滯者,加酒炒香附一二錢。

如聖散

治崩漏不止。(凡非時血行,淋瀝不已,謂之漏下。忽然暴下,如山崩然,謂之崩中。有五色以應五臟。)

棕櫚(燒) 烏梅(一兩) 黑姜(兩半) 每服二錢。烏梅湯下。

澀能止血,故用棕櫚。酸能收斂,故用烏梅。溫能守中,故用乾薑。黑能止血,故並煅用。

人參荊芥散

(婦寶) 治血風勞。(血風勞者,血脈空疏。感受風邪,寒熱盜汗,展轉不已,乃成勞也。)

人參 白朮 熟地 棗仁(炒) 鱉甲(童便炙) 羚羊角 枳殼 柴胡 荊芥(五分) 防風 甘草(炙) 芎 當歸 桂心(三分)加姜煎。

陳來章曰:血中之風,荊芥防風散之。木盛生風,羚角柴胡平之。陰虛發熱,地黃鱉甲滋之。血氣痛滯,月水不調,芎藭當歸桂心枳殼調之。倦怠食少,盜汗心忡,人參白朮炙草棗仁,補而收之。

固下丸

(子和) 治赤白帶下。(帶下起於風寒濕熱所傷,入於胞中,或中經脈,流入臟腑。陰虛陽竭,營氣不升,衛氣下陷,滯於下焦奇經之分,因帶脈而得名,故曰帶。赤者屬血,白者屬氣,其狀如涕,相連而下。言帶者,亦病形也。有濕熱流滯下焦者,有肝腎陰淫濕勝者。有驚恐而木乘土位,濁液下流者。或思想無窮,而為白淫者。或余經濕熱,屈滯於小腹之下者。病本雖殊,皆為氣血虛損,營衛累滯而成也。)

樗皮(兩半) 白芍(五錢) 良薑(煅黑) 黃柏(煅黑三錢) 粥丸,米飲下。

陳來章曰:樗皮苦燥濕,寒勝熱,澀固下。故赤白帶因於濕熱者,用之為君。(古方有蒼柏樗皮,側柏樗皮,苓木樗皮等丸。隨證加香芎歸芍姜芷及星夏等藥。)芍藥之酸,斂陰氣,收下溜為臣。良薑之熱,以散寒濕。黃柏之寒,以祛熱濕,並炒黑以止血收脫為佐使也。

白芷散

(良方) 治赤白帶,滑脫不禁。(良方曰:帶下由於風寒濕熱所傷。傷肝經者,色青如泥。傷心經者,色赤如津。傷肺經者,色白如涕。傷脾經者,黃如爛瓜。傷腎經者,黑如衃血。)

白芷(一兩煅) 海螵蛸(二兩煅) 胎髮(五錢煅) 酒調二錢。

白芷辛溫燥濕而祛風,烏賊鹹溫收濕而和血,發者血之餘,補陰消瘀,煅黑又能止血也。

當歸煎丸

(嚴氏) 治赤白帶下,腹中痛,不飲食,羸瘦。(此血虛有熱之證,法當涼補。脈訣云:崩中日久為白帶,漏下多時骨本枯。言崩久則血少,復亡其陽,故白滑之物,下漏不止。)

當歸 熟地 阿膠(炒) 續斷 白芍(炒) 牡蠣(煅粉二兩) 地榆(炒黑三錢) 醋糊丸。米飲下。

歸芍熟地續斷阿膠,補肝滋腎,以治血虛。牡蠣地榆,清熱收脫,以止帶下。赤芍酸寒,能散惡血,去瘀所以生新,散之亦以收之也。

卷十下

胎產門

(王節齋曰:調理妊婦,在於清熱養血。白朮補脾,為安胎君藥。條實黃芩,安胎聖藥,清熱故也。朱丹溪曰:產後當大補氣血,雖有雜證,從末治之。此二說雖若近理,而實未可奉為定訓也。蓋人之氣秉,萬有不齊,而胎前產後之虛實寒熱,人人各殊。是以用藥之難,當如盤珠,不可膠柱而鼓瑟。今女科每執方以概治諸病,其為害不知若干人矣。)

膠艾湯

(金匱) 仲景云:婦人有漏下者,有半產後因續下血都不絕者,有妊娠忽下血者,假令妊娠腹中痛,為胞阻,膠艾湯主之。(此概言婦人下血,宜以膠艾湯溫補其血。而妊娠亦其一,但致病有不同。無端漏下者,此平日血虛而加客邪,半產後續下血不絕,此因失血血虛,而正氣難復。若妊娠下血,因瘕者固有之。而兼腹中痛,則是因胞阻。阻者,阻其欲行之血,而氣不相順,非症痼害也。故同以膠艾湯主之,養陰補血,莫如四物。血妄行,必挾風而為痰濁。膠以騾皮為主,能去風,以濟水煎成,能澄濁。艾性溫而善行,能導血歸經。甘草以和之,使四物不偏於陰,三味之力也。而運用之巧,實在膠艾。)

乾地黃(六兩) 艾葉 當歸(三兩) 芎藭 阿膠 芍藥(四兩) 甘草(二兩) 水五升,清酒三升,合煮,取二升,去渣,內膠令消盡。溫服一升,日三服。不瘥更作,一方加乾薑二兩。(胡氏治胎動,無干姜。)嚴氏治胎動,經漏,腰痛,腹滿,搶心短氣,加黃耆。千金翼治從高墜下,損傷五臟吐血,及金瘡傷經內絕者,加乾薑。

又方阿膠一斤,蛤粉炒,艾葉數莖,亦名膠艾湯。(良方)治胎動不安,腰腹疼痛,或胎上搶心。去血腹痛,指迷方加秦艽。

當歸芍藥散

(金匱) 治婦人懷妊,腹中㽲痛。(音鳩,又音絞,急痛也。)

芍藥(一斤) 澤瀉(半斤) 茯苓 白朮(四兩) 當歸 芎藭(三兩)六味杵為散,取方寸匕酒和,日三服。

㽲痛者,正氣不足,使陰得乘陽,而水氣勝土,脾郁不伸。鬱而求伸,土氣不調,則急痛矣。故以歸芍養血,苓朮扶脾。澤瀉瀉其有餘之舊水,芎藭暢其欲遂之血氣。不用黃芩,㽲痛因虛,則稍挾寒也。然不用熱藥,原非大寒,正氣充,則微寒自去爾。

桂枝茯苓丸

金匱云:婦人宿有症病,經斷未及三月,而得漏下不止,胎動在臍上者,此為症痼害。妊娠六月動者,前三月,經水利時,胎動也。下血者,後斷三月,衃也。所以血不止者,其症不去故也。當下其症,桂枝茯苓丸主之。(徐忠可曰:婦人行經時遇冷,則余血留而為症。症者,謂有形為徵。然症病女人恆有之,或不在子宮,則仍行經而受孕,經斷即是孕矣。未及三月,將三月也。既孕而仍見血,謂之漏下。今未三月,而漏下不止,則養胎之血傷,故胎動也。假使胎在臍下,則真欲落矣。今在臍上,是每月湊集之新血,因症氣相妨而為漏下,實非胎病,故曰症痼害。宿疾難愈曰痼,無端而累之曰害。至六月胎動,此宜動之時矣。但較前三月,經水利時,胎動下血,則已斷血三月不行,乃復血不止,是前之漏下,新血去而症反堅牢不去,故須下之為安耳。)

桂枝 茯苓 牡丹皮 桃仁(去皮尖熬) 芍藥 等分末之,煉蜜丸,如兔屎大,每日食前服一丸。不知,加至三丸。

桂枝芍藥,一陽一陰,茯苓丹皮,一氣一血,調其寒溫,扶其正氣。桃仁以之破惡血,消症癖。而不嫌於傷胎血者,所謂有病則病當之也。且症之初,必因寒,桂能化氣而消本寒。症之成,必挾濕熱為窠囊,苓滲濕氣。丹清血熱。芍藥斂肝血而扶脾,使能統血,則養正即所以去邪耳。然消症方甚多,一舉而兩得,莫有若此方之巧矣。每服甚少而頻,更巧。要知症不礙胎,其結原微,故以漸磨之。

乾薑人參半夏丸

(金匱) 治妊娠嘔吐不止。

乾薑 人參(一兩) 半夏(二兩) 末之,以生薑汁糊為丸,如梧子大。每服十丸,日三服。

諸嘔吐酸,皆屬於火。此言胃氣不清,暫作嘔吐者也。若妊娠嘔吐不止,則因寒而吐,上出為嘔。不止,則虛矣。故以半夏治嘔,人參補虛,而以生薑汁協半夏,以下其所逆之飲。

橘皮湯

治妊娠嘔吐不下食。(惡阻以聞食而嘔,責之脾虛。嘔吐以食入復吐,責之有火。所謂諸逆衝上,屬於火也。乃厥陰之血,既養其胎。少陽之火,虛而上逆也。)

橘皮 竹茹 人參 白朮(十八銖) 生薑(一兩) 厚朴(十二銖)

竹茹能平少火,厚朴能下逆氣。橘皮生薑,所以開胃。人參白朮,所以益脾,開胃益脾,欲其安穀云耳。

半夏茯苓湯

治妊娠惡阻。(惡阻者,噁心而妨阻飲食也。此是下部氣血不足,復盜脾胃之氣,以固養胎元。故令脾胃自弱,一聞穀氣,便噁心而妨阻也。)

半夏 生薑(三十銖) 乾地黃(十八銖) 旋覆花 白芍藥 人參 芎藭 細辛 橘皮 甘草桔梗(十二銖)

半夏生薑,能開胃而醒脾。地黃芎芍,能養陰而益血。人參甘草,能和中而益氣。橘皮桔梗,旋覆細辛,皆辛甘調氣之品,可以平惡逆之氣,而進飲食者也。(半夏為妊娠所忌,以其燥陰液也。若惡阻之證,則有當用者。故孫真人養胎之劑,用半夏者,蓋五方焉。)

鉤藤湯

(良方) 治瘛瘲,胎動不安。(瘛瘲,手足抽掣也。熱為陽,風主動,肝風相火為病也。)鉤藤鉤 當歸 茯神 人參(二錢) 桔梗(錢半) 桑寄生(五分) 風熱加黃芩梔子柴胡白朮,風痰加半夏南星竹瀝,風勝加全蠍殭蠶。

鉤藤之甘寒,以除心熱,而散肝風。柴胡桔梗之辛涼,黃芩梔子之苦寒,以平少陽厥陰之風熱。風熱去,則瘛瘲止矣。人參茯神,以益氣而寧神。當歸寄生,以養血而安胎也。

當歸貝母苦參丸

(金匱) 治妊娠小便難,飲食如故。

當歸 貝母 苦參 等分。煉蜜丸。如小豆大,飲服三丸,加至十丸。

從來小便難,傷寒熱邪傳里則有之,必先見表證。或化源鬱熱者有之,上必見渴。中氣不化者有之,飲食必不調。中氣下陷者有之,必先見脾胃證。下焦鬱熱有之,必不渴而飲食如故。今妊娠飲食如故,然小便難,必因便溺時得風冷,郁於下焦而為熱,致耗膀胱之水。故以苦參能入陰,治大風,開結氣,除伏熱為君。當歸辛溫,能入陰利氣,善治沖帶之病為臣。其證雖不由肺,然膀胱者,氣化之門。下竅難,則上必不利,故以貝母開肺氣之郁為佐。全不用利水藥,病不因水鬱也。

羚羊角散

(本事方) 治妊娠中風,涎潮忽僕,目吊口噤,角弓反張,名子癇。(陰主靜,陽主動。風,陽邪也。諸風掉眩,皆屬肝木,故有搐搦眩冒反張之證。)

羚羊角屑(一錢) 獨活 防風 芎藭 當歸 棗仁(炒) 茯神 杏仁 薏仁(五分) 木香 甘草(二分半) 加姜煎,一方有五加皮。

羚羊角之辛涼,以平肝火。防風獨活之辛溫,以散風邪。茯神酸棗以寧神,當歸川芎以活血。杏仁木香以利氣,薏仁甘草以調脾也。(扶土所以抑木,故薏仁亦治筋急拘攣之證。)

紫蘇飲

(嚴氏) 治胎氣不和,湊上胸腹。腹滿頭痛,心腹腰脅痛,名子懸。(由下焦氣實,相火旺盛,舉胎而上,上逼心胸也。)

蘇葉(一錢) 當歸(七分) 芎藭 芍藥 人參 陳皮 大腹皮(五分) 甘草(二分) 加姜煎,空心服。心腹痛甚者,加木香延胡索。

芎歸芍藥,以和其血。蘇橘大腹,以順其氣。氣順血和,則胎安矣。既利其氣,復以參甘養其氣者,順則順其邪逆之氣,養則養其沖和之氣也。

天仙藤散

(陳景初) 治子氣。(婦人衝任素受血風,因妊娠而足腫,喘悶妨食,甚則腳趾出黃水,病名子氣,非水也。)

天仙藤(即青木香藤微炒) 香附(炒) 烏藥 陳皮 甘草(炙) 等分。加紫蘇三葉,木瓜生薑各三片,空心煎服。或為末,鹽湯調下,日三。

天仙藤之苦溫,疏氣活血,能解血中之風氣。香附烏藥陳皮之辛溫,以行鬱氣。紫蘇生薑之辛溫,以疏表氣。甘草之甘緩,以和正氣。少加木瓜,以除濕熱利筋骨,調營衛也。

白朮散

(全生) 治子腫,面目肢體,虛浮如水狀。(胎中挾濕,水與血搏,濕氣流溢,面目肢體浮腫,亦名胎水。原因煩渴引飲過多,或泄瀉損傷脾胃,脾虛不能制水,五六個月多有之。)

白朮(一錢) 姜皮 陳皮 茯苓皮 大腹皮(五分) 為末,米飲下。指迷方有桑白皮,無白朮。(此即五皮飲。)丹溪除姜皮腹皮,加川芎木通。

水病當令上下分消,姜皮橘皮,辛而能散,使水從毛竅出。腹皮苓皮,淡而能泄,使水從溺竅出。水盛由於土衰,故用白朮之甘溫,以扶脾土而堤防之,不致泛溢也。

鯉魚湯

(千金) 治妊娠腹大,胎間有水氣。

白朮(五兩) 茯苓(四兩) 當歸 白芍(三兩) 上細銼片,以鯉魚一尾,修事如食法,煮取汁,去魚不用。每服四錢,入魚汁一盞半。生薑七片,橘皮少許,煎至七分,去滓,空心服。(或服鯉魚粥亦可。)

按此方用歸芍以養血,苓朮以實脾,姜橘以和胃。止用鯉魚汁以利水,絕不雜用利水之藥,走氣傷陰,暗損胎元。且制小其服,以緩治之,深為有見。

竹葉湯

治妊娠心驚膽怯,終日煩悶,名子煩。(受胎四五個月,相火用事,或盛夏君火大行,俱能乘肺以致煩躁,胎動不安。亦有停痰積飲,滯於胸膈,致令煩躁者。)

麥冬(錢半) 茯苓 黃芩(一錢) 人參(五分) 淡竹葉(十片) 如有痰者,加竹瀝少許。

竹葉清煩,黃芩消熱,麥冬涼肺。(心火乘肺,故煩出於肺。) 茯苓寧心,人參補虛。妊娠心煩,固多虛也。

紫菀湯

(良方) 治子嗽。

紫菀 天冬(一錢) 桔梗(五分) 甘草(炙) 桑白皮 杏仁(三分) 竹茹(二分) 入蜜,溫服。

子嗽由於火邪,當以清火潤肺為務。桔梗桑皮之涼以瀉之,天冬竹茹之寒以清之,紫菀炙草之溫,杏仁白蜜之澤以潤之也。

安榮散

(本事) 治子淋,心煩悶亂。(子淋,膀胱小腸虛熱也。虛則不能制水,熱則不得通利,故淋。心與小腸相表裡,故煩悶。亦有因房勞,內傷胞門,衝任虛者。宜八珍湯,或腎氣丸等方。)

人參 細辛(一兩) 當歸 甘草 燈草(五錢) 木通 滑石 麥冬(三錢) 為末,每二錢,麥冬湯調下。

陳來章曰:虛熱宜補,故用人參甘草之甘。淋閟宜通,故用木通燈草之滲,滑石之滑。肺燥則天氣不降,而麥冬能清之。腎燥則地氣不升,而細辛能潤之。(經曰:地氣上為云,天氣下為雨,上下交,陰陽和,而後便能通也。)血燥則溝瀆不濡,而當歸能滋之也。

胎元飲

治婦人衝任失守,胎元不安不固者,隨證加減用之。或間日,或二三日,常服一二劑。(脾腎兩虧,而胎不固者,此方最宜。蓋胎元不固,皆因脾虛,而因腎虛者,為尤多。)

人參(隨宜) 當歸 杜仲 芍藥(二錢) 熟地(二三錢) 白朮(錢半) 炙甘草(一錢) 陳皮(七分無滯者不用。)

如下元不固,而多遺濁者,加山藥五味子補骨脂之屬。氣分虛甚者,倍白朮,加黃耆。但耆朮氣浮,能滯胃口,倘胸膈有飽悶不快者,須慎用之。倘虛而多寒兼嘔者,加炮姜七八分,或一二錢。或虛而兼熱者,加黃芩一錢五分,或加生地二錢,去杜仲。陰虛小腹作痛,加枸杞子二錢。多怒氣逆者,加香附無妨,或砂仁亦妙。有所觸而動血者,加川斷阿膠各一二錢。嘔吐不止,加霞天曲二錢,煨姜二三片。

固胎煎

治肝脾多火多滯,而屢墮胎者。

黃芩(二錢) 白朮(一二錢) 當歸(一錢五分) 砂仁(五分) 陳皮(一錢) 芍藥(一錢五分。)

涼胎飲

治胎氣內熱不安等證。

生地 芍藥(二錢) 黃芩 當歸(一二錢) 枳殼 石斛(一錢) 茯苓(一錢五分) 甘草(七分生用) 如熱甚者,加黃柏一二錢。

參朮飲

(丹溪) 治妊娠轉胞。(轉胞者,胎逼及胞,壓在一邊,胞系轉戾。臍下急痛,溲數或閉也。因氣血虛弱,痰飲壅滯以致之。)

當歸 熟地黃 芎藭 芍藥 人參 白朮 陳皮(留白) 半夏 甘草(炙) 加姜煎。空心服。(此即八珍湯去茯苓加陳皮半夏,以除痰也。)

氣虛補以四君,血虛補以四物,痰飲消以二陳,使氣得升舉,而胞自通也。(丹溪曰:轉胞之病,婦之稟受弱者,憂悶多者,性躁急者,食厚味者,多有之。古方用滑利藥鮮效,因思胞不自轉,為胎所壓,胎若舉起,胞系自疏,水道自通矣。近吳宅寵人患此,脈似澀,重則弦。予曰:此得之憂患,澀為血少氣虛,弦為有飲。血少則胎弱不能舉,氣虛有飲,中焦不清而隘,則胎知所避而就下。乃以上藥與服,隨以指探喉中,吐出藥汁。候氣定,又與之,八帖而安。此恐偶中,後治數人皆效。仲景云:婦人本肥盛,今反羸瘦。胞系了戾,但利小便則愈。宜服腎氣丸,以中有茯苓故也。地黃為君,功在補胞。)

又法。將孕婦倒豎,胎轉而小便自通矣。

表實六合湯

(海藏) 治妊娠傷寒,頭痛身熱,無汗脈緊,太陽經病。

四物湯(每味一兩) 麻黃 細辛(五錢)

凡婦人傷寒,六經治例皆同。有懷妊者,則以安胎為主。藥中有犯胎者,則不可用也。海藏皆以四物為君,養血安胎。余同傷寒例,分證而治。麻黃細辛,發汗解表。故加用之,治表實無汗者。

四物四兩,加桂枝地骨皮各七錢,名表虛六合湯。治妊娠傷寒,表虛自汗,(地骨皮涼血,故能退熱止汗。)身熱惡寒,頭痛項強,脈浮而弱。四物四兩,加防風蒼朮各七錢,名風濕六合湯。治妊娠傷寒,中風濕氣,肢節煩痛,頭痛身熱,脈浮。四物四兩,加升麻連翹各七錢,名升麻六合湯。治妊娠傷寒,下後過經不愈,濕毒發斑如錦紋者。四物四兩,加柴胡黃芩各七錢,名柴胡六合湯。治妊娠傷寒,胸脅滿痛而脈弦,少陽經證。四物四兩,加大黃五錢,桃仁十枚,(麩炒)名大黃六合湯。治妊娠傷寒,大便閉,小便赤,氣滿而脈沉數,太陽陽明本病也,急下之。(大黃桃仁,妊娠所忌,然傷寒間有用之者,謂有病病當之也。經曰:婦人重身,毒之何如。岐伯曰:有故無損,亦無損也,此之謂與。)四物四兩,加人參五味各五錢,名人參六合湯。治妊娠傷寒,汗下後,咳嗽不止。四物四兩,加厚朴枳實(麩炒)各五錢,名樸實六合湯。治妊娠傷寒,虛痞脹滿,陽明本虛者。(本。胃府也。)四物四兩,加梔子黃芩各五錢,名梔子六合湯。治妊娠傷寒,汗下後,不得眠。四物四兩,加石膏知母各五錢,名石膏六合湯。治妊娠傷寒,大渴而煩,脈長而大。四物四兩,加茯苓澤瀉各五錢,名茯苓六合湯。治妊娠傷寒,小便不利,太陽本病。(本。膀胱府也。)四物四兩,加阿膠艾葉各五錢,名膠艾四物湯。(一方加甘草。一方加甘草黃耆乾薑。)治妊娠傷寒,汗下後,血漏不止,損動胎氣者。四物四兩,加附子肉桂各五錢,名附子六合湯。治妊娠傷寒,四肢拘急,身涼微汗,腹中痛,脈沉遲者,少陰病也。(桂附雖辛熱動胎之藥,然寒證用之,適所以安胎。)四物四兩,加生地(酒浸)大黃各五錢,名四物大黃湯。治妊娠傷寒,蓄血證。(歌曰:婦人妊娠若蓄血,抵當桃仁莫妄施,要教母子俱無損,大黃四物對分之。)

當歸散

(金匱) 妊娠有宜常服者。(婦人血少有熱,胎動不安,及數半產難產者,並宜服之。胎無疾苦,臨盆易產,產後百病,悉皆主之。)

當歸 芎藭 芍藥 黃芩(一斤) 白朮(半斤) 為末。酒調服。日二。

衝任血盛,則能養胎而胎安。歸芎芍藥,能養血而益衝任。又懷妊宜清熱涼血,血不妄行則胎安。黃芩養陰退陽,能除胃熱。白朮補脾燥濕,亦除胃熱。(胎氣繫於脾,脾虛則蒂無所附,故易落。)脾胃健,則能運化精微,取汁為血以養胎,自無惡阻嘔逆之患矣。易簡方加山茱萸,治經三四月不行,或一月再至。(數月不行者,血少也。滋之以芎歸芍藥,補之以白朮山茱。一月再至者,脾虛有熱也。白朮能補脾,黃芩能涼血,山茱能固經。)

達生散

(丹溪 亦名束胎散) 妊娠八九月,服數十劑,易生有力。(詩曰:誕彌厥月,先生如達。達,小羊也。其生甚易。產難多因氣血虛弱,營衛滯澀,服此則易生如達矣。)

當歸(酒洗) 芍藥(酒炒) 人參 白朮(土炒) 紫蘇(一錢) 甘草(炙二錢) 大腹 陳皮(一錢) 蔥五葉,黃楊腦子七個煎。(黃楊木。主產難。)或加枳殼砂仁,或春加川芎,夏加黃芩,冬如本方。或有別證,以意消息。

當歸芍藥,以益其血。人參白朮,以益其氣。腹皮陳皮,紫蘇蔥葉,以疏其壅。氣血不虛不滯,則臨產自無留難之患矣。(丹溪曰:產難往往見於鬱悶安逸之人,富貴奉養之家,若貧賤者鮮有之。古方有瘦胎飲,為湖陽公主而作,恐非至到之言。予族妹苦於難產,遇胎則觸而去之,予甚憫焉。視其形肥而勤於女工,知其氣血久坐不運,兒因母氣虛,亦不能自運爾。當補母氣,則兒健易產。令其有孕五六月,以大全良方紫蘇飲,加補氣藥,與之數十貼,得男甚快。因以其方,隨母之性稟,與時令加減,服無不應,因名曰達生散云。昔湖陽公主難產,方士進瘦胎飲。用枳殼四兩,甘草二兩炙。五月後,日服一錢。潔古改以枳朮,名束胎丸。寇宗奭明其不然,蓋孕婦全賴血氣以養胎,血氣充實,胎乃易生。彼公主奉養太過,氣實有餘,故可服之。若一概濫施,誤之甚矣。按瘦胎飲,又名枳殼散。治胎肥難產,臨月服之。張氏加香附,行氣寬膈,薑湯下。凡臨產坐草,產母用力,須待兒子順身,臨逼門戶,穀道挺迸,漿破血下,方可用力一送,令兒下生。若用力太早,並妄服催生藥,多致不救。生不必催也,催之則摘方苞之萼,揠宋人之苗爾。非唯無益,而又害之矣。古方有用兔腦者,有用豬脂者,有用油蜜蔥白者,有用葵子者,有用牛乳榆皮滑石者,有用金鳳子者,有用柞枝者,有用萬年青子者,大都取其滑澤之義,雖近理而莫必其效也。又有用弩牙灰者,有用蛇蛻灰者,有用筆頭灰者,有用百草霜者,有用伏龍肝者,有用鑿頭灰者,有用蓖麻子貼於足心者,有手握石燕者。雖曰各有深意,但燒灰而服者,徒劫燥其津液。手握足貼者,勿驗爾。噫!平時失於將理,至於臨產艱難,頻以雜藥催之,皆惑也。又回生丹,方書中大誇其催生之效,併產後種種功能,然不過破瘀之效爾。今世執而用之者,為害甚多,所以不錄。)

殿胞煎

治產後兒枕疼痛等證如神。

當歸(五七錢或一兩) 川芎 炙甘草 茯苓(一錢) 肉桂(一二三錢或五七分) 水煎熱服。如脈細而寒,或嘔者,加炒黃乾薑一二錢。如脈弱陰虛者,加熟地三五錢。如氣滯者,加香附一二錢,或烏藥亦可。腰痛加杜仲二三錢,如血熱多火者,去肉桂,加酒炒芍藥一二錢。(張景岳曰:丹溪云,芍藥性酸,大伐發生之氣,產後忌用之,此亦言之過也。夫芍藥之寒,不過於生血藥中,稍覺其清爾,非若芩連輩之大苦大寒者也。使芍藥猶忌,則他之更寒者,尤為不可用矣。余每見產家過慎者,或因太暖,或因年力方壯,而飲食藥餌,大補過度,以致產後動火者,病熱極多。若盡以產後為虛,必須皆補,豈盡然哉!且芍藥性清,味酸而收,最宜於陰氣散失之證,豈不為產後之要藥乎?不可不辨也。)

豬蹄湯

(靈苑) 治乳少。

豬蹄(一支) 通草(一兩)

豬蹄咸能潤下,通草淡能通窮。

當歸補血湯加蔥白方

治產後無乳。(乳者,血氣之所成也。故氣血充盛之婦,未嘗無乳。

凡見無乳者,皆氣體怯弱之婦也。古方中用穿山甲王不留行及漏蘆等物,唯氣血有餘而兼壅滯者宜之。虛弱者,當禁之矣。)

當歸(二錢) 黃耆(一兩) 蔥白(十枚)

當歸黃耆,大補其氣血,此養乳汁之源也。蔥白辛溫,直走陽明,以達於乳房,故用之為使,此通乳汁之渠也。

參朮膏

(丹溪) 治產後胞損成淋瀝證,或遺尿。

人參(二錢五分) 白朮(二錢) 黃耆(錢半) 茯苓 陳皮 桃仁(一錢) 炙甘草(五分) 用豬羊胞煮湯,入藥煎服。

產後胞損,必令氣血驟長,其胞可完。若稍遲緩,恐難成功。故以參耆朮草以補之,加陳皮以宣其滯,桃仁以活其血,茯苓以助其下行。用豬羊胞煮湯,入藥煎服,取其以胞補胞之義,不特引經也。(丹溪曰:收生不謹,以致損胞,而得淋瀝。有徐氏婦,壯年患此,因思肌肉破傷,在外者且可補完,胞雖在內,自亦可治。診其脈虛甚,因悟曰:難產之人,多是氣虛。難產之後,氣血尤虛。因用峻補,以參朮膏,煎以豬羊胞,極飢時與之。每劑一兩,一月而安。)

黑神散

(局方) 治產後惡露不盡,攻衝作痛。及胞衣不下,胎死腹中。(由血滯不行也。)

熟地黃 歸尾 赤芍 蒲黃 桂心 乾薑(炒) 甘草(四兩) 黑豆(炒去皮半升) 每服二錢,酒童便各半煎,便產須知有生地黃。

前證皆因血瘀不行,熟地歸芍之潤以濡血,蒲黃黑豆之滑以行血,桂心乾薑之熱以破血。(乾薑辛熱,能去惡生新,故產後發熱多用之。)用甘草者,緩其正氣。用童便者,散其瘀逆。加酒者,引入血分以助藥力也。(產後惡露不行,坐蓐勞傷者,以前四味從輕治之。若挾宿冷,氣滯血凝,胞胎不下,則宜全用快行之也。寒多及秋冬宜之,若性急形瘦有火之人及夏月,均宜審用。)

去蒲黃黑豆,加茯苓錢半,吳萸五分,當歸(全用)熟地各三錢,芍藥(白者酒炒焦錢半)炙甘草炒乾薑肉桂北細辛各一錢,水煎,名九蜜煎。治產後陽氣虛寒,或陰邪入臟,心腹疼痛,嘔吐不食,四肢厥冷。古黑神散,百草霜白芷等分,每二錢煎,入童便醋少許和服。治橫生逆產,及胎前產後,虛損崩漏等證。

清化飲

治產後因火發熱,及血熱妄行,陰虧諸火不清等證。

白芍 麥冬(二錢) 丹皮 茯苓 生地 石斛(二三錢) 黃芩(一錢) 骨蒸多汗者,加地骨皮一錢半。熱甚而渴,或頭痛者,加石膏一二三錢。內熱便澀者,加木通一二錢,或黃柏梔子,皆可隨證用之。如兼外邪發熱,加柴胡一二錢。

失笑散

(局方) 治惡露不行,心包絡痛,或死血腹痛。(惡血阻而不行,上衝於包絡,下阻於腹中,皆悶而作痛。)

蒲黃 五靈脂 等分為末。煎膏。醋調服。

生蒲黃性滑而行血,五靈脂氣臊而散血。(氣臊入肝。)皆能入厥陰而活血止痛,故治血痛如神。

本方各一兩,加木通赤芍各五錢,每四錢,入鹽少許服,名通靈散,治九種心痛。

清魂散

(嚴氏) 治產後惡露已盡,忽昏暈不知人。(產後氣血虛弱,又感風寒也。)

澤蘭葉 炙甘草 人參(三分) 川芎(五分) 荊芥(一錢) 為末,溫酒調下。更宜燒漆器,淬醋炭於床前,使聞其氣。

氣血虛弱,故以人參甘草補其氣。外感風邪,故以荊芥疏其風。(荊芥最散血中之風,故以為君。)澤蘭川芎,以去其未下之瘀血。風邪去,余血下,氣血生,則神清矣。肝藏魂,故曰清魂。

當歸羊肉湯

治產後發熱自汗,肢體疼痛,名曰蓐勞。

黃耆(一兩) 人參 當歸(七錢) 生薑(五錢) 用羊肉一斤,煮汁去肉,入前藥煎服。如惡露未盡,加桂。(辛熱行血。)有寒加吳茱萸,有熱加生地汁,有氣加細辛。

參耆補氣而固衛,當歸養血而調營。生薑辛溫,引氣藥入氣分而生新血。羊肉甘熱,用氣血之屬,以補虛勞,熱退而汗收矣。(吳綬曰:產後不可輕易發汗。蓋有產時傷力發熱,有去血過多發熱,有惡露不盡發熱,有三日乳蒸發熱。或早起勞動飲食停滯,亦皆發熱。狀類傷寒,要須詳辨。大抵產後大血空虛,若汗之,則變筋惕肉瞤,或昏迷不醒,或抽搦不定,或大便閉澀,其害匪輕。凡有發熱,且與四物湯芎歸君,白芍須炒過,酒蒸熟地黃佐之,加軟苗柴胡乾薑人參主之。蓋乾薑辛熱,能引血藥入血分,氣藥入氣分。且能去惡生新,有陽生陰長之道,以熱治熱,深合內經之旨。如惡露不盡者,益母丸,黑神丸,必兼用之。胃虛食少,加白朮茯苓。嘔逆者,加陳皮半夏。其餘六經,治例皆同。必以四物湯為主,及養血務本之要也。劉河間曰:大抵產病天行,從增損柴胡。雜證,從增損四物。宜詳脈證而治之。)除人參黃耆,用羊肉一斤生薑五兩當歸三兩,名當歸生薑羊肉湯。(金匱)治產後腹中㽲痛,及寒疝腹痛,虛勞不足。

返魂丹

(產寶 即益母草膏丸) 治胎前產後,一切諸病,及月經不調,赤白帶下。

五月五日,六月六日,或小暑日,益母草花正開時,連根採收,陰乾,用花葉及子。石臼搗末,蜜丸。或搗汁,於砂鍋內文武火熬成膏服,忌鐵。如胎動腹痛,下血不止,當歸湯下。橫生逆產,胎衣不下,炒鹽湯下。產後血暈,口渴狂言,產後中風,失音口噤。及血結奔痛,時發寒熱,面赤心煩,或鼻衄舌黑口乾,並童便和酒下。產後喘嗽,噁心吐酸,脅痛無力,酒下。產後瀉血,棗湯下。產後痢疾,米湯下。產後崩漏,糯米湯下。產後帶下,膠艾湯下。產後二便不通,煩躁口苦,薄荷湯下。凡產後以童便化服一丸,能調經絡,破血痛。

益母草功擅消水行血,去淤生新,利大小便,故為經產所需。然其性辛散寒滑,唯血滯血熱者宜之。稍挾虛寒者服之,為害不淺。今人以其有益母之名,而濫用之,誤矣。觀其能消疔腫,散乳癰,可知其性之全無補益矣。(時珍曰:益母草根莖花葉實,皆可用。若治血分風熱,明目調經,用子為良。若胎產瘡腫,消水行血,則可並用。蓋根莖花實專於行,子則行中有補也。)

免懷湯

(欲摘乳者,此方主之。婦人之血,上則為乳,下則為經。欲摘乳者,通其月事,則乳汁下行,免乳脹之苦矣。)

當歸尾 赤芍藥 酒紅花 酒牛膝(各五錢)

四味皆下行導血之品,故以用之。名曰免懷者,子生三年,然後免於父母之懷也。

卷十一上

嬰孩門

(小兒之病,與大人無異。唯初生保護及痘疹等證,不得不另集方法,以便施用。世俗所謂驚風,即四時感證也。方中行痙書喻嘉言寓意草中,論之最詳。當從傷寒門循經救治,切不可用抱龍丸鎮驚丸等金石藥,鎮墜外邪,深入臟腑,為害不淺。)

初生拭口法

嬰兒初生,急以綿裹指,拭兒口中舌上惡血穢露,謂之玉銜。若啼聲一發,即入腹成百病。(薛氏曰:嬰兒初生,口含血塊。啼聲一出,隨即嚥下,而毒伏於命門。遇天行時氣久熱,或飲食停滯,或外感風寒發熱等因,發為瘡疹。急須於未啼時,用軟帛裹指,揩去其血,雖出痘亦輕矣。)又看舌下,若連舌有膜,如石榴子。若啼不出,聲不轉,速以指爪摘斷之,或用葦刀子割之,微有血出,即活。若舌下血出多者,以亂髮燒灰,同豬脂少許和塗之。(聖惠云,看齒根有黃筋兩條,以葦刀割斷。點豬乳佳,如兒口難開。先點豬乳。)

甘草下胎毒法

用粉甘草中指一節拍碎,以水二蜆殼,煎一蜆殼,以綿纏蘸,令兒吮之。若吐出惡汁,為佳。若服一蜆殼,不吐,即不須更服。不問嬰兒虛實寒熱,皆須服之。(心鑑曰:古方書言嬰兒始生落草,服汞粉硃砂白蜜黃連牛黃,欲下胎毒。今人率承用之,不知今人稟受攝養,與古人不同。其藥乃傷脾敗陽之物,若與兒服,後必生異證。只宜用淡豆豉煎濃汁,與三五口,其毒自下。又能助養脾氣,消化乳食。薛氏預以甘草細切少許,臨產時以綿置沸湯盞內覆溫,收生之際,以軟綿裹指蘸甘草汁,拭其口,次用下胎毒諸法。)

豬乳法

嬰兒初生至滿月內,常時時旋取豬乳,滴口中佳。(豬兒飲母大便提後腳,離乳急捋之,即得。)

襁褓法

千金論云:小兒用父故衣,女用母故衣,勿使新綿,切不可過厚,恐令兒壯熱,生瘡發癇,皆自此始。(巢氏云:兒始生,肌膚未成,不可暖衣,暖衣則令筋骨緩弱。宜時見風日,若不見風日,則令肌膚脆軟,便易損傷。嬰兒常藏在帷幔之內,重衣溫暖。譬如陰地草木,不見風日,軟脆不任風寒。嬰兒皆當以故絮著衣,莫用新綿也。天氣和暖無風之時,令母常抱日中嬉戲,數見風日,則令血和氣剛,肌肉硬密,堪耐風寒,不致疾病。又當習薄衣之法,當從秋習之,不可於春夏卒減其衣,令兒受風寒。冬月但當著夾衣,及衲衣之類,極寒則漸加以舊綿。人家多愛子,乃以綿衣過厚,適所以為害也。又當消息,無令汗出,汗出則致虛損,便受風寒,晝夜寤寐,皆當戒之。)

乳哺法

湯氏曰:小兒乳哺,須要得法。乳者,奶也。哺者,食也。乳後不得便與食,哺後不得便與乳。小兒脾胃怯弱,乳食相併,難以克化。周歲以上,必成乳癖於腹中,作疼作熱,疳病從此起也。(丹溪曰:小兒腸胃尚脆而窄,若稠黏乾硬酸鹹甜辣,一切魚肉水果濕面燒炙煨炒,俱是發熱難化之物,皆宜禁絕。只與熟菜白粥,非唯無病,且不從口,可以養德。此外生慄味鹹,干柿性涼,可為長陰之助。然慄太補,柿太澀,俱為難化,亦宜少與。婦人無知,唯務姑息,畏其啼哭,無所不與,積成痼疾,雖悔何及。所以富貴嬌養,有子多病,迨至成人,筋骨柔弱。有食則不能忌口以自養,居喪則不能食素以盡禮。小節不謹,大義亦虧,可不慎與。至於乳母,尤宜謹節,飲食下咽,乳汁便通。情欲中動,乳脈便應。病氣到乳,汁必凝滯。兒得此乳,疾病立至。不吐則瀉,不瘡則熱。或為口糜,或為驚搐。或為夜啼,或為腹痛。病之初來,其溺必少,便須詢問,隨證治母,母安亦安,可消患於未形也。)

乳兒法

凡乳母氣血為乳汁也。五情善惡,悉氣血所生,宜戒喜怒,一切禁忌。不用狐臭癭瘺氣嗽病者,及身體疥癬頭瘡,發少唇緊,音啞耳聾,齆鼻癇病等,方可乳兒。夏天盛熱時,乳母浴後,或兒啼,不可與奶,使兒胃有熱毒,秋成赤白痢。浴後可令定息良久乳之,可無患也。聶氏曰:盛啼不可食乳,恐氣逆不順,聚而為𠸺,亦能成疾。千金論曰:凡乳兒不可過飽,飽則溢而成嘔吐。若乳來多猛,取出捏後再乳。切須乳時合先令捏去宿熱乳,然後乳之。如乳母欲臥寐,當以臂枕之,令乳與兒頭平。母欲睡著時,即奪其乳,恐其不知飽足,亦成嘔吐。父母交合之間,兒臥於側,或驚起,不可乳兒。蓋氣亂未定,必能殺兒也。(聖惠方云:醉淫喘乳,能殺小兒。聖濟經論:乳者夏不欲熱,熱則致吐逆。冬不欲寒,寒則致下痢。母不欲怒,怒則令上氣癲狂,母不欲醉,醉則令身熱腹滿。母方吐下而乳,則致虛羸。母有積熱而乳,則變黃不能食。新房而乳,則瘦悴交脛不能行。)

哺兒法

錢乙云:兒多因愛惜過當,兩三歲猶未飲食,致脾胃虛弱,平生多病。半年後宜煎陳米稀粥,時時與之,十月後漸與稠粥爛飯,以助中氣,自然易養少病。惟忌生冷油膩甜物等。(寶鑑云:兒五十日可哺如棗核,百日彈丸,早晚二哺。三歲未滿,勿食雞肉及子,恐腹內生蟲。)

雜將護法

嬰兒百日,任脈生,能反復。乳母當存節喜怒,適其寒溫。嬰兒半晬。尻骨已成,乳母當教兒學坐。嬰兒二百日外,掌骨成,乳母教兒地上匍匐。嬰兒三百日,臏骨成,乳母教兒獨立。嬰兒周晬,膝骨已成,乳母教兒行步。

上件並是定法,世人不能如法,往往抱兒過時,損傷筋骨,切宜戒之。

柴歸飲

治痘疹初起,發熱未退,無論是痘是邪,疑似之間。均宜用此平和養營之劑,以為先著。有毒者可托,有邪者可散。實者不致助邪,虛者不致損氣。(凡陽明實熱邪盛者,宜升麻葛根湯。如無實邪,悉宜用此增減之。小兒壯熱,呵欠頓悶,時發驚悸。或吐或瀉,手足時冷,面頰腮赤,嗽嚏者,為痘症也。呵欠頓悶,肝之症也。時發驚悸,心之症也。或吐或瀉,手足時冷者,脾之症也。頰赤嗽嚏,肺之症也。腰痛喜寐,腎之症也。五臟之症盡顯者,其痘必多。但顯一二症者,其痘必少。其本總由於淫火之毒也。)

當歸(二三錢) 芍藥(或生或炒一錢半) 荊芥(一錢炙) 炙甘草(七分或一錢) 柴胡(一二錢) 加姜煎服。血熱者加生地,陰虛者加熟地,氣虛脈弱者加人參,虛寒者加炮姜肉桂。腹痛者加木香砂仁,嘔惡者加乾薑陳皮。若治麻疹,以乾葛易荊芥。

升麻葛根湯

小兒初間發熱壯盛,為風寒,為痘疹。莫能辨的,此方穩當。

方見卷三上表散門

表熱壯盛,此邪實於表也。經曰:輕可去實,故用升麻葛根以疏表。甘草佐之,可以和在表之氣。芍藥佐之,可以和在表之營。去其實邪,和其營衛,風寒則解,痘疹則出,誠出間之良劑也。如至四五日,痘中夾疹者,亦此方主之。疹散,只依常法治痘。

疏邪飲

治痘疹初起發熱。凡氣血強盛,無藉滋補者,單宜解邪,此方為主。以代升麻葛根湯及蘇葛等方,最為穩當。

芍藥(酒炒) 柴胡(倍用) 甘草(炙) 蘇葉 荊芥穗(減半) 水煎熱服。無火者。加生薑三片。

火盛內熱者加黃芩,渴者加葛。

去蘇葉荊芥,加乾葛黃芩連翹,名柴葛煎。治痘疹表熱,及瘟疫等症。

參蘇飲

治痘症初起,風寒壯熱,體重頭痛,痰嗽壅盛。

方見卷五下表里門。

風寒客於外,故用柴蘇乾葛以發表。痰嗽壅於內,故用半夏前胡桔梗陳皮茯苓以安里。邪去之後,中外必虛,人參甘草,急固其虛。此則表和而痘易出,里和而氣不虛,表裡無失,斯良劑矣。

惺惺散

發熱之初,未明是痘,形體怯弱者宜之。

人參 白朮 甘草 細辛 白茯苓 天花粉 白芍藥 桔梗(各七分。)

參苓朮草,防其虛也。細辛桔梗,所以疏其陽。花粉白芍,所以和其陰。

透邪煎

凡麻疹初熱,未出之時,惟恐誤藥。故云未出之先,不宜用藥。然解利得宜,則毒必易散,而勢自輕減。欲求妥當,當先用此方為主。

當歸(二三錢) 芍藥(酒炒一二錢) 防風(八分) 荊芥穗(一錢) 升麻(三分) 甘草(炙七分) 水煎服。如熱甚脈洪滑者,加柴胡一錢。此外凡有雜症,俱可隨宜加減。

麻黃湯

治痘疹天寒腠密,表熱壯盛。

方見卷三上表散門

解表之藥有三品,辛涼辛溫辛熱也。夏月表氣易泄,宜用辛涼。春秋表氣平調,宜用辛溫。若天寒之時,表氣閉密,辛涼辛溫,不能解散,故以麻黃桂枝之辛熱者以主之,亦各當其可而已。佐以杏仁,利其氣也。佐以甘草,和其氣也。

加味葛根湯

凡小兒發熱,看有痘情。(耳冷,指冷,腳冷,眼如含水,懶於言笑,是也。)宜用此服至見點。

升麻 葛根 前胡 桔梗 山楂 青皮 木通 荊芥 撫芎 甘草 加燈心。

高鼓峰曰:如服此湯而不見點,是毒盛也,其症必重。若熱甚氣悶譫語,腰無力。冬月可加麻黃一錢,夏月加石膏一錢,甚者加至二錢。(如冬月熱甚,過四五日,重症已見,而舌灰白色者,亦須以石膏合麻黃用之。夏月蘇葉薄荷,俱可進退用之。)如見點如糠粞齊布,熱甚口臭,此脾經痘也,死不治矣。去葛根青皮,加紅花蟬蛻,名紅花湯。(三日後宜用。)如見點三日,痘已齊而大熱不退,此是毒盛,危候見矣。須以涼藥涼血,紅花湯去升麻撫芎山楂,加生地丹皮與之。然此是乾紅候,百不一活。(如熱微者不妨。)紅花湯去升麻撫芎山楂木通,加殭蠶大力子,名桔梗湯。(六日已過,痘腳已齊,漿勢欲行者,宜之。)又三日發熱起頂,濃漿至矣。當用木通殭蠶荊芥連翹花粉丹皮丹參等,以和其毒。其有變白色而發癢者,氣血虧也。五味異功散,(見卷一上四君子湯附方。)加白芍以救其元氣。虛甚者,參朮加至五六錢,大劑用之,自然有救。或泥於庸醫發未盡而禁補,或反咎發表欠透,以致今日內陷者,此殺人之論,不可信也。信手大補,不一二劑,必然窠下漿來,生氣勃然矣。即有撏掐破者,亦自循皮爛臭而回生。

羌活透肌湯

治痘出見點未盡。

羌活 陳皮 柴胡 前胡 半夏 茯苓 甘草 桔梗 川芎 當歸 山楂

表氣未疏,則出有不盡,故用羌芎柴前以疏表。裡氣未利,則出有不速,故用二陳桔梗以調里。當歸活表裡之血,山楂消表裡之滯。血活滯消,則痘之出也易易耳。

透肌散

治氣弱痘出不盡。

紫草(二錢) 木通(一錢五分) 白芍藥(酒炒) 人參 蟬蛻 升麻 甘草(五分)

人參甘草,能益氣而補中。紫草木通,能透肌而起痘。升麻蟬蛻,能退熱而消風。用芍藥,所以調陰氣而和營衛也。

紫草化毒湯

治痘已出未出,熱壅不快。

紫草(二錢) 陳皮(一錢) 升麻 甘草(五分) 如小便赤,加木通。

紫草活竅,利血化毒。陳皮快膈,消痰利氣。升麻消風,發散瘡痍。甘草補虛,和中解熱。木通加之為導,熱邪由溺而泄爾。

搜毒煎

解痘疹熱毒熾盛,紫黑乾枯,煩熱便結,純陽等症。

紫草 地骨皮 牛蒡子 黃芩 木通 連翹 蟬蛻 芍藥 水煎,渴者加花粉麥冬。陽明熱甚,頭面牙齦腫痛者,加石膏知母。大腸乾結,臍腹實脹者,加大黃芒硝。血熱妄行者,加犀角童便。小水熱閉者,加山梔車前子。兼表熱者,加柴胡。

涼血養營煎

治痘瘡血虛血熱,色紅熱渴,或色燥不起。及便結溺赤,凡陽盛陰虛等症。

生地 當歸 白芍 甘草 地骨皮 紫草 黃芩 紅花水煎服。量兒大小加減。

渴加天粉,肌熱無汗加紫胡,血熱毒不透者,加犀角,毒熱甚者,加牛蒡子木通連翹之屬。

甘桔湯

治痘疹咽喉腫痛。

方見卷八下瀉火門

消毒飲

治痘疹咽喉腫痛,膈上熱盛。

牛蒡子(二錢) 荊芥穗(一錢) 防風 生甘草(五分)

牛蒡子疏喉中風壅之痰,荊芥穗清膈間風壅之熱,生甘草緩喉中風壅之氣,防風散諸風不去之邪。

加味如聖散

治痘疹痰嗽風熱,聲啞喉痛。

桔梗(二錢) 牛蒡子 麥門冬(錢半) 甘草 元參 荊芥(一錢) 防風(七分) 生犀角 黃芩(五分)

牛蒡子麥門冬,療風痰而清肺熱。荊芥防風,散風邪而升鬱熱。甘草桔梗黃芩,利咽喉而清氣熱。犀角元參,涼心膈而療結熱。熱去則金清,金清則聲啞瘥矣。

前胡化斑湯

治痘疹中夾斑淡紅色。(淡紅色,斑之輕者也,其原由初間不能清熱解毒之故。治痘中之斑,與傷寒雜症不同。傷寒之斑,宜主寒涼。痘中之斑,寒之則血凝而痘不起。雜症之斑,間用溫補。痘中之斑,補之則血溢而斑愈盛。此方利營調衛,不寒不熱,誠得治痘斑之理也。)

酒紅花 當歸(一錢) 前胡(八分) 荊芥(四分) 白芷 甘草節 赤芍 陳皮(五分) 鬱金(七分酒浸) 胡荽子(三十粒)

紅花當歸赤芍,所以活斑中之血。前胡白芷陳皮荊芥,所以利表裡之氣。胡荽甘草鬱金,所以散滯氣爾。

活血散

治痘症氣血凝滯。

木香(二錢) 當歸尾(酒浸焙乾) 赤芍(酒浸炒) 川芎 紫草 酒紅花(五錢) 血竭(一錢)每服三錢。

氣貴利而不貴滯,血貴活而不貴凝。木香川芎,調其氣滯。赤芍歸尾紫草紅花血竭,理其血凝。

犀角地黃湯

治痘疹血熱,及諸症失血。

方見卷一下理血門

心生血,生地黃所以涼心血。肝藏血,白芍藥所以和肝血。火能載血,牡丹皮所以去血中之火。熱能動血,生犀角所以解諸經之熱。

四順清涼飲

治實熱內壅,腹脹秘結,痘不能出。

大黃 當歸 芍藥 甘草

痘以熱而出,固不能以無熱。若實熱內壅,腹脹便秘,則三焦之氣不化,而痘不能以出矣。故用大黃通其滯,當歸活其血,芍藥養其陰,甘草調其胃。通利之後,表裡氣血皆承順矣,故曰四順。(如形質虛弱,而大便秘結,不堪攻下者,用蜜導。)

黃連解毒湯

治痘疹裡熱壅盛。

方見卷八下瀉火門

無熱固不化毒,熱壅則毒亦不化。故用黃連瀉心火,黃芩瀉肺肝之火,黃柏瀉腎火,梔子瀉上下之火。無他症而惟熱雍,故用藥亦精專焉。

人參白虎湯

治痘症裡熱渴甚。

方見卷八下瀉火門白虎湯附方

石膏清胃熱,胃清則不渴。人參知母甘草,化氣而生津液,液生則熱自除。

七正散

治痘症小便秘澀。

車前子 赤茯苓 山梔仁 生甘草梢 木通 扁蓄 龍膽草

治痘必欲利小便者,水循其道,而後地平天成故也。是方也,車前能滑竅,赤苓能滲濕,木通能通滯,山梔能瀉火,草梢能通莖,扁蓄能利水,膽草能利熱。七物者,導其熱邪,正其中氣,故曰七正。

加味導赤散

治痘疹小便黃赤,口乾煩渴。

生地黃 人參 麥門冬 木通 甘草 竹葉 燈心

內熱,故用生地黃。小便赤黃,故導以木通竹葉燈心。口乾煩渴,故潤以麥冬人參甘草,乃氣化而津液自生也。

辰砂益元散

治痘疹裡熱,小便赤黃,神氣不清。

方見卷七上消暑門六一散附方

滑石清利六腑,甘草解熱調中,辰砂安神去怯。去甘草,滑石辰砂各一錢,水飛過,加冰片三釐,每用冷水調服一錢,名退火回生散,治痘症血滯枯澀。(火炎則水乾,是故枯澀用滑石辰砂導去其熱,此釜底抽薪之意。入冰片者,欲其速達而無壅滯也。)

當歸黃連湯

治痘瘡毒盛,灰白色不癢。

當歸 黃連 丹皮 殭蠶 荊芥 牛蒡子 花粉 銀花 生地 加燈心。

保元湯

自行起發,至頂已起矣,而因氣虛有險症者宜此。

人參 黃耆 甘草 加生薑。

氣虛頂陷者,此方主之。(汪機曰:蕭山魏直著博愛心鑑三卷,言小兒痘瘡,惟有順險逆三症。順者為吉,不用藥。逆者為凶,不必用藥。唯險乃悔吝之象,當以藥轉危為安,宜用保元湯加減主之。此方原出東垣治慢驚土衰木旺之法,今借而治痘。以其內固營血,外護衛氣,滋助陰陽。作為濃血,其症雖異,其理則同。去白芍藥,加生薑,改名保元湯。炙黃耆三錢,人參二錢,炙甘草一錢,生薑一片,水煎服之。險症者,初出圓暈乾紅少潤也,將長光澤頂陷不起也。繼出雖起,慘色不明也,漿行色灰不榮也。漿足光潤不消也,漿老濕潤不斂也。結痂而胃弱內虛也,痂落而口渴不食也。痂後生癰毒也,癰腫潰而斂遲也。凡有諸症,並宜此湯,或加芎藭官桂糯米以助之。嘉謨曰:人參補中,黃耆實表。凡內傷脾胃,發熱惡寒,吐泄怠臥,脹滿痞塞,神短脈微者。當以人參為君,黃耆為臣。若表虛自汗,亡陽,潰瘍,痘症,陰瘡者。當以黃耆為君,人參為臣,不可執一也。)

十二味異功散

治痘出不光澤,不起脹,根窠不紅,表虛癢塌。

人參 豆蔻 白朮 當歸 丁香 肉桂 厚朴 陳皮 半夏 茯苓 附子 木香

中氣有餘,氣血充滿,則痘光澤起發,根窠紅活,表無癢塌之患。中氣不足,則表亦虛,而諸症作矣。是方也,人參白朮茯苓當歸,所以補胃。附子肉桂丁香豆蔻,所以溫胃。半夏木香陳皮厚朴,所以調胃。胃,陽明也。陳氏云:陽明主肌肉,胃氣充足,則肌肉溫暖,光澤起脹,而無癢塌之患,亦見道之言也。(如漿有不起,頂不充滿而發癢,窠殼脫落如梅花片,下發瀉者,虛甚也。五味異功散,加黃耆木香。甚者,附子肉桂吳茱萸俱當用。)

九味異功煎

治痘瘡寒戰咬牙,並治男婦陽氣虛寒等症。可代陳氏十二味異功散等方。

人參 當歸 熟地(二三錢) 黃耆(炙) 乾薑(炮) 製附子(一二錢) 肉桂(一錢) 甘草(炙七分或一錢) 丁香(三五分或一錢) 上量兒大小加減。用水一盅半,煎七分,徐徐與服。如泄瀉腹痛,加肉豆蔻麵炒一錢,或白朮一二錢。

六物煎

治痘疹氣血不足,隨症加減用之,神效不可盡述。並治男婦氣血俱虛等症。

熟地(或用生地) 甘草(炙) 當歸 芍藥(俱隨宜加減) 川芎(三四分不宜多) 人參(或有或無,隨虛隨實用之,氣不虛者,不宜用。) 水煎服。

如發熱不解,或痘未出之先,宜加柴胡以疏利,或加防風佐之。見點後痘不起發,或起而不貫,或貫而漿薄,均宜單用此湯。或加糯米人乳好酒肉桂,以助營氣。紅紫血熱不退,宜加紫草,或犀角。脾氣稍滯者,宜加陳皮山楂。胃氣虛寒多嘔者,加乾薑,(炒用)或加丁香。腹痛兼氣滯者,加陳皮木香。表虛氣陷不起,或多汗者,加黃耆。氣血俱虛,未起未貫而先癢者,加肉桂白芷。元氣大虛,寒戰咬牙,泄瀉,宜去芍藥,加黃耆附子乾薑肉桂。

六氣煎

治痘瘡氣虛,癢塌倒陷,寒戰咬牙,並治男婦陽氣虛寒等症。

黃耆 肉桂 人參 白朮 當歸 甘草(炙) 上㕮咀。水煎服。加減法,照前六物煎。

白朮茯苓澤瀉湯

治痘症水泡。(中有實熱,膈有停水,淫熱外行。初則痘色晶亮,頃則痘皆水泡矣。此乃水不能潤下,灶底燃薪,釜中發泡之義。)

白朮 茯苓 澤瀉

白朮甘而燥,能益土以防水。茯苓甘而淡,能益土以決防。澤瀉咸而潤,能潤下而利水。水利濕消,泡自瘥矣。

補中益氣湯

治中氣虛弱,痘不起脹。(難經曰:氣主煦之。故氣者,噓長萬物者也,痘不起脹,氣血弱也。)

方見卷一上治氣門

參耆朮草以補氣,升柴以升陽,當歸以活其營,陳皮以利其氣。

四物湯

治痘症根淡,血弱。(痘至五六日,氣尊血附之時,根腳淡為血弱。故用當歸活血,川芎行血,熟地補血,芍藥斂血。)

方見卷一下理血門

當歸活血湯

治痘瘡色紫色枯,用此涼血活血。

生地 當歸 川芎 赤芍 紅花 紫草

色紫為血熱,色枯為血滯。熱者涼之,枯者澤之,調血之道也。生地涼血之品,余藥皆活血之品,血涼而活,壅熱可除矣。

內托散

治表虛里實,氣血皆弱。(在表者痘頂灰陷為氣虛,痘根色淡為血虛,若息重氣粗,則為裡實。)

人參 黃耆 甘草 當歸 川芎 白芍 厚朴 防風 白芷 肉桂 木香 桔梗

紅深黑陷,屬熱毒者,去桂,加紫草紅花黃芩。淡白灰陷,屬虛寒者,加丁香溫里,肉桂溫表。當貫膿而不貫膿者,倍參耆當歸,加糯米煎熟,入人乳好酒。

氣虛故用參耆甘草,血虛故用歸芍川芎。然防風白芷肉桂,能引諸藥自內而托之於外。木香桔梗厚朴,能調壅實以歸於和。

八珍湯

治氣血兩虛。(醫貴未然之防。痘症雖順,若氣體虛弱,不補恐有後失。故用四君以補氣,四物以養血。)

方見卷一上治氣門四君子湯附方

附子理中湯

治胃中虛寒,或又誤服涼藥,瀉而手足厥冷者。

方見卷六下祛寒門理中湯附方

十全大補湯

治痘症十日以上,血氣虛弱者。

方見卷一上治氣門四君子湯附方

止痛活血散

治痘漿已滿,血滯瘀痛,不可忍者。

白芍藥(酒炒二錢)為細末,酒調下。

諸病癢者為虛,痛者為實,癢宜補而痛宜瀉。此痛為血實而滯,故用芍藥以平血,酒調以行滯。

治痘瘡濕爛方

或以敗草灰敷之,或以蠶繭灰入枯礬少許敷之,或以牆上白螺螄殼燒灰敷之,或以蛤粉敷之。四法者,皆是濕者燥之之意。

痧症初起方

升麻 葛根 芍藥 甘草 桑皮 地骨皮 桔梗 牛蒡 荊芥 連翹

痧症,即疹子,又名瘏子。不宜依症施治,惟當治本。本者,手太陰足陽明兩經之邪熱也。解其邪熱,則諸症自退矣。若服前藥次日標形,顴鼻見點多者,最吉,以其清陽喜上升也。第二日,葛根可去,惡其開肌腠而干津液也。若熱甚勢重,前湯加白虎芩粉之類,斷不可少。若服藥後,而熱愈甚者,正毒達之故也,得大汗而毒自解矣。若略見標而不見形者,此為痧毒不透,後必防疳。宜從養陰治,甘露飲主之。(見潤燥門。)必多服乃效,亦從汗解,乃屢驗者。(有一等小兒乳痧,一日可解,不必盡三朝九朝之說。以清火為主,兼解可也。緣小兒稟質尚弱,神氣有限。如遇粗工,不審虛實,發散過多,必致正氣虛脫,而不可救者多矣。有痧毒痰喘甚者,雖用石膏黃連,如水淋石。要知是痧毒痰火壅結上焦之故,宜用瓜蔞霜枳殼花粉金沸草,清痰清火。如挾氣虛者,加人參立應,痧症多泄瀉。慎勿止澀,惟用升麻葛根黃連甘草。則瀉自止,痧家不忌泄瀉,瀉則陽明邪熱得解。是亦表裡分消之義,痧後泄瀉,及便濃血。皆由邪熱內陷故也,大忌止澀,惟宜升散,仍用升麻葛根湯。加黃連扁豆,若便濃血,加滑石末。必愈。)

卷十一下

癰瘍門

(外科方症,至為繁多,不能盡錄。茲量採數方,以備擇用。若夫瀉熱解毒活血托裡之劑,多散見於諸門,唯在用者之圓神而已。內經曰:營氣不從,逆於肉理,乃生癰腫。又曰:諸痛癢瘡,皆屬心火。丹溪曰:癰疽皆因陰陽相滯而生,蓋營行脈中,衛行脈外,相併周流。寒與濕搏之,則凝滯而行遲為不及。熱與火搏之,則沸騰而行速為太過。氣得邪而鬱,津液稠黏,為痰為飲。積久滲入脈中,血為之濁,此陰滯於陽也。血得邪而鬱,隧道阻滯,或溢或結。積久滲出脈外,氣為之亂,此陽滯於陰也。百病皆由於此,不止癰疽為然。)

皂莢丸

(金匱) 治肺癰,咳逆上氣,時時唾濁,但坐不眠。(肺者,五臟之華蓋,處於胸中,主氣,候在毛皮。勞傷血氣,腠理虛,而風邪乘之。內感於肺,汗出惡風,咳嗽短氣,鼻塞項強,胸膈脹滿,久久不瘥,則成肺痿。風傷皮毛,熱傷血脈,風熱相搏,氣血稽留,蘊結於肺。則成肺癰。多吐涎沫,而無膿者,肺痿也。口乾喘滿,咽燥而渴,甚則四肢微腫,咳吐膿血,胸中隱痛者,肺癰也。痿為正氣虛,癰為邪氣實。)

皂莢(刮去皮弦酥炙) 為末,蜜丸,以棗膏和湯服三丸。

喻嘉言曰:火熱之毒,結聚於肺,表之裡之溫之清之,曾不少應。堅而不可功者,令服此丸,庶幾無堅不入。聿成洗盪之功,不可以藥之微賤而少之也。

加蛤粉,等分為末,名皂蛤丸。每服二錢,酒下。治婦人風邪客於乳房,而成奶癰。(此藥能導其乳汁,散其風邪,汗出而自愈矣。)

桔梗杏仁煎

治咳嗽吐膿,痰中帶血。或胸膈隱痛,將成肺癰者,此方為第一。(此桔梗湯之變方也。)

桔梗 杏仁 甘草(一錢) 阿膠 麥冬 百合 金銀花 夏枯草 連翹(二錢) 貝母 紅藤(三錢) 枳殼(錢半) 水煎,食遠服。火盛兼渴者,加天花粉。

腸癰秘方

凡腸癰生於小肚角,微腫而小腹隱痛不止者,若毒氣不散,漸大內攻而潰,則成大患,急宜以此藥治之。

先以紅藤一兩許,以好酒二碗,煎一碗。午前一服,醉臥一時。午後用紫花地丁一兩許,亦如前煎服。服後痛必漸止為效,然後服末藥除根。

蟬蛻 殭蠶(一錢) 當歸 天龍 大黃 石蠍蚆草(五錢) 老蜘蛛(二個。捉放新瓦上,以酒盅蓋定,外用火煅,存性。)為末,每空心用酒調送一錢,日逐漸服,自消。

金銀花酒

治一切癰疽惡瘡,不問發在何處,或肺癰腸癰。初起便服,奇效。(癰疽之生,始於喜怒憂思之不時,飲食居處之不節。或金石草藥之發動,寒暑燥濕之不憂調。致陰陽不平而蘊結,營衛凝澀而腐潰。輕者起於六腑,浮達而為癰。重者發於五臟,沉澀而為疽。大抵實者為癰,淺者為癤,深則為疽矣。發於外者為背疽腦疽眉鬢等疽,發於內者為肝癰肺癰腸肚等癰。外症易識,內症難明。太陽經虛,從背而出。少陽經虛,從鬢而出。陽明經虛,從髭而出。督脈經虛,從腦而出。)

金銀花(五兩干者不及生者力速) 甘草(一兩) 水二碗,煎一碗,再入酒一碗,略煎。分三服,一日一夜服盡。重者日二劑,服至大小腸通利,則藥力到。外以生者爛搗,酒調敷毒四圍。

金銀花寒能清熱解毒,甘能養血補虛,為癰瘡聖藥。甘草亦扶胃解毒之上劑也。

金銀花(二兩)甘草(一兩)黃耆(四兩)酒一升。重湯煮服,名回毒金銀花湯。治痛瘍,色變紫黑者。又黃耆當歸金銀花甘草大劑煎服,名四仙飲。治氣血俱虛,服之未成即消,已成即潰,已潰即愈。

附長春藥酒。黃耆(十二兩蜜炙煎膏) 大生地(六兩銅刀切片) 金銀花 當歸(各四兩) 甘草(去皮蜜炙兩半) 地骨皮(甘草水洗二兩) 廣陳皮(去白一兩) 用白糯米二斗,做酒釀一埕,將前藥後六味,用綿包好,入埕內。隔湯煮三炷香,將黃耆膏傾入,再煮三炷香。將埕埋地下三尺余深,七日七夜,取起濾清,聽用。(此酒不特外科虛症極妙。凡勞傷虛損服之,無不神效。所以蘇州陸德敷家,以此酒馳名於天下也。)

附金銀花膏(一名忍冬膏)四月採鮮花搗汁熬膏,茶酒任點服。養陰退陽,補虛療風。尤宜於火熱熾盛之人,永無疔疽之患,窨酒亦佳。(花葉同功,而花香尤勝。)

真人活命飲

治一切癰疽腫毒,初起未潰者。

金銀花(五錢) 陳皮(去白) 當歸(酒洗錢半) 防風(七分) 白芷 甘草節 貝母 天花粉 乳香(一錢) 沒藥(二味另碾。候藥熟下。) 皂角刺(五分) 穿山甲(三片胕。蛤粉炒。去粉。) 好酒煎。善飲者多飲酒以行藥勢,忌酸物鐵器。(酸性收斂,凡藥皆忌鐵。)

金銀花散熱解毒,癰瘡聖藥,故以為君。花粉清痰降火,白芷除濕祛風,並能排膿消腫。當歸和陰而活血,陳皮燥濕而行氣。防風瀉肺疏肝,貝母利痰散結,甘草化毒和中,故以為臣。乳香調氣,托裡護心。(能使毒氣外出,不致內功。)沒藥散淤消腫定痛,故以為佐。穿山甲善走能散,皂角刺辛散剽銳,皆厥陰陽明正藥。能貫穿經絡,直達病所,而潰壅破堅,故以為使。加酒者,欲其通行周身,使無邪不散也。(此藥當服於未潰之先,未成者散,已成者潰。若已潰後,不可服。)

托裡散

治一切惡瘡,發背疔疽便毒,始發脈弦洪實數,腫甚欲作膿者。(脈弦洪實數,乃實熱堅滿之症,故宜下之。)

金銀花 當歸(一兩) 大黃 朴硝 花粉 連翹 牡蠣 皂角刺(三錢) 黃芩 赤芍(一錢)每五錢。半酒半水煎。

金銀花清熱解毒,癰瘡主藥。當歸赤芍調營血,大黃芒硝蕩胃熱。黃芩清肺火,牡蠣軟堅痰。連翹花粉,散結排膿。角刺鋒銳,直達病所,而潰散之也。(東垣曰:瘡瘍及諸病面赤,雖伏火熱毒,禁不得攻里。為陽氣怫鬱,邪氣在經,宣發表以去之,故曰火鬱則發之。雖大便數日不見,宜多攻其表,以發散陽氣,少加潤燥藥以潤之。如見風脈風症,只宜發表風藥,便可以通利大便。若止乾燥秘澀,尤宜潤之,慎不可下。九竅不利,瘡瘍鬱冒,皆不可下,汗之則愈,綱目曰:大便秘實,不知其氣不降也,便以為實,而行大黃。些少寒熱,不知其氣血不和也,便以為有外感,而行表散,如此害人最速。)

芍藥蒺藜煎

治通身濕熱瘡疹,及下部紅腫熱痛諸瘡,神效。外以螵蛸粉敷之。

龍膽草 梔子 黃芩 木通 澤瀉(錢半) 芍藥 生地(二錢) 白蒺藜(連刺搗碎。五錢。甚者用一兩。)

如火不甚者,宜去龍膽草梔子,加當歸茯苓米仁之屬。如濕毒盛者,加土茯苓五錢,或一二兩。

當歸蒺藜煎

治癰疽瘡疹,血氣不行,邪毒不化,內無實熱,而痛腫淋漓者,悉宜用之。此與芍藥蒺藜煎,相為奇正也,當酌其詳。

當歸 熟地 芍藥(酒炒) 何首烏(二錢) 甘草(炙) 防風 川芎 白芷 荊芥穗(一錢) 白蒺藜(炒搗碎。三錢。或五錢。) 或水或酒煎,然水不如酒。或以水煎,服後飲酒數杯,以行藥力,亦可。陽虛不能化毒者,加桂枝。甚者,再加乾薑附子。氣虛不化者,加人參黃耆。毒陷不能外達者,加穿山甲,或皂刺。

灸法

治一切癰疽惡瘡。

凡人初覺發背,欲結未結,赤腫焮痛。以濕紙覆其上,先干處,即癰頭也。取獨頭大蒜切片,安於頭上,用艾灸之,三壯換一蒜片。痛者灸至不痛,不痛者灸至痛時方住,最要早覺早灸為上。若有十數頭者,即用蒜研作餅,鋪頭上,聚艾於餅上燒之。若初發赤腫一片,中間有黃粟米頭子,便用獨蒜片,安於頭上,著艾灸十四,或四十九壯,使毒氣外出,則易愈。(李迅曰:癰疽著灸,勝於用藥。三壯一易,百壯為率。但頭頂以上,切不可用。恐引氣上,更生大禍也。史源曰:有灸至八百壯者,約艾一篩。初壞肉不痛,直灸至好肉方痛。至夜火焮滿,背高阜,頭孔百數,則毒外出,否則內逼五臟危矣。綱目曰:精要謂頭上發毒,不得灸,此言過矣。頭為諸陽所聚,艾炷宜小,壯數宜少。小者如椒粒,少者三五壯而已。按東垣灸元好問腦疽,以大艾炷如兩核許者,灸至百壯,始覺痛而痊。由是推之,則頭上發毒,灸之痛者,艾炷宜小,壯數宜少。若不痛者,艾炷大,壯數多,亦無妨也。)

百草煎

治百般癰毒,諸瘡損傷,疼痛,腐肉,腫脹。或風寒濕氣,留聚走注疼痛等症,無不奇效。

百草(凡田野山間者,無論諸品,皆可取用。然以山草為勝,辛香者佳。冬月可用干者,不及鮮者力速,須預為採取之。) 上不論多少,取以多煎濃湯,乘熱熏洗患處,仍用布帛蘸熨良久。務令藥氣蒸透,然後敷貼他藥。每日二三次不拘,但以頻敷為善。蓋其性之寒者,可以除熱。熱者可以散寒,香者可以行氣,毒者可以解毒,無所不用,亦無所不到。湯得藥氣,則湯氣無害。藥得湯氣,則藥力愈行。凡用百草以煎膏者,其義亦以此。此誠外科中最要最佳之法,亦傳之方外人者也。(若洗水鼓腫脹,每次須用二三十斤,煎濃湯二三鍋,用大盆盛貯,以席簟遮風,熏洗良久,每日一二次。內服廓清飲分利等劑,妙甚。)

蠟礬丸

治一切瘡癰惡毒。先服此丸,護膜托裡,使毒不攻心。或為毒蟲蛇犬所傷,並宜服之。

黃蠟(二兩) 白礬(一兩)先將蠟溶化,候少冷,入礬和勻為丸。酒下,每服十丸,二十丸,漸加至百丸,則有力,瘡愈後服之亦佳。加雄黃名雄礬丸,治蠱毒蛇犬蟲咬毒。

心為君主,不易受邪。凡患癰疽,及蛇犬所傷,毒上攻心,則命立傾矣。黃蠟甘溫,白礬酸澀,並能固膜護心。解毒定痛,托裡排膿,使毒氣不至內攻,故為諸症所必用。(酒頓黃明膠亦妙,方見本草從新黃明膠條下。)

托裡十補散

(局方) 即外科精要十宣散 治癰瘡初發,或已發,邪高痛下,瘡盛形羸,脈無力者。(癰疽不因膏粱丹毒火熱,因虛勞氣鬱者。止宜補形氣,調經脈,自當消散,不待汗之下之也。)

當歸 黃耆 人參(二錢) 川芎 桂心 白芷 防風 厚朴 桔梗 甘草(一錢) 每服二錢,加至六錢,熱酒調下。千金加芍藥連翹木香乳香沒藥,亦名托裡散,治發背疔瘡。

參耆補氣,芎歸活血,甘草解毒,桂心白芷桔梗排膿,厚朴瀉實滿,防風散風邪。為表裡氣血之藥,共成助陽內托之功也。(丹溪曰:冬月腫瘍用之,可轉重為輕。若夏月潰瘍用之,以桂樸之溫散,佐以防風白芷。吾恐雖有參耆,難為倚仗。世人不分冬夏,無論經絡,不能無誤也。機要曰:治瘍須明托裡,疏通臟腑,調和營衛三法。內之外者,其脈洪實,發熱煩躁,外無焮赤,痛深於內,其邪深矣。當疏通臟腑,以絕其源。外之內者,其脈浮數,焮腫在外,形症外顯。恐邪氣極而內行,當先托裹。內外之中者,外無焮惡之氣,內亦臟腑宣通,知其在經,當和營衛。用此三者,雖未即瘥,必無變症。)

托裡溫中湯

治瘡瘍為寒變而內陷,膿出清解。皮膚涼,心下痞滿,腸鳴切痛,大便微溏,食則嘔逆,氣短呃逆,不得安臥,時發昏憒。(此孫彥和治王伯祿臂瘍方也。六脈沉微,色變膚涼,加以呃逆,胃中虛寒極矣。遂於盛夏用此大辛熱之劑,蓋舍時從症之變法也。)

附子(炮四錢) 乾薑(炮) 羌活(三錢) 茴香 丁香 沉香 益智仁 甘草(炙) 陳皮(一錢) 木香(錢半) 生薑(五片)

衛生寶鑑曰:經云,寒淫於內,治以辛熱,佐以苦溫。附子乾薑大辛熱,溫中外發陽氣,自里至表為君。羌活味苦辛溫,透關節。炙草甘溫補脾胃,行經絡,通血脈。胃寒則嘔吐不下食,益智沉香丁香,大辛熱以散寒邪為佐。瘡氣內攻,聚而為滿,木香茴香陳皮辛苦溫,治痞散滿為使。

托裡黃耆湯

(總錄) 治諸瘡潰後,膿多內虛。(潰後膿血出多,陰陽兩竭,宜大補氣血。)

黃耆 人參 當歸 桂心 茯苓 遠志 麥冬 五味子等分為末,每服五錢,食遠服。

人參黃耆,補氣固衛。當歸桂心,活血生肌。茯苓滲濕健脾,麥冬清熱補肺。遠志辛散,專理癰疽。五味酸溫,善收腫大。(丹溪曰:癰疽潰後,補氣血,理脾胃,實為至要。否則數月半年之後,虛症仍見,轉成他病矣。)

螵蛸散

治濕熱破爛,毒水淋漓等瘡,或下部腎囊足股腫痛,下部諸瘡。無不神效。

海螵蛸(不必浸淡) 人中白(或人中黃。硇砂亦可。等分。) 為細末,先以百草煎濃湯,乘熱熏洗,後以此藥摻之。如干者,以麻油或熬熟豬油,或蜜水,調塗之。若腫而痛甚者,加冰片少許更妙。若濕瘡膿水甚者,加密陀僧等分,或煅過官粉亦可。

槐花蕊

治楊梅下疳神方。

凡棉花毒,或下疳,初感或毒盛經久難愈。用新槐蕊揀淨,不必炒。每食前,用清酒送下三錢許,早午晚每日三服之。服至二三升,則熱毒盡去。可免終身餘毒之患,亦無寒涼敗脾之慮,此經驗神方也。(如不能飲,即用滾水鹽湯,俱可送之。但不及酒送之功捷也。)

棉花瘡點藥

杏仁(取霜) 真輕粉(等分為末) 敷瘡上,二三日即痂落。

又武定侯方

雄黃(錢半) 杏仁(三十粒去皮尖) 輕粉(一錢) 為末,以雄豬膽汁調敷之,二三日即愈,天下第一方。

當歸補血湯加防風連翹方

治瘡瘍有血無膿,瘙癢不止。(有血無膿,表氣不足也。諸癢屬虛,虛者可補。)

當歸 防風(二錢) 黃耆(五錢) 連翹(二錢)

當歸黃耆,大補其氣血,連翹解諸經之客熱,防風引歸耆直達於表,二物得之而效愈速也。(此藥服之數劑,諸瘡化毒生膿,膿滿毒盡,則去病根,而無溫瘢之患。若膿日久不幹者,去黃耆,加白朮茯苓以燥之。如治爛痘之法,則善矣。)

十全大補湯

治氣血虛弱,頸面腹背皆瘡者。(瘡疥生於手足者為輕,生於頸腹面背者,乃氣血虛羸之甚。小人道長之象,故宜大補。)

方見卷一上治氣門四君子湯附方

四君同黃耆以大補其氣,四物同桂心以大補其血。氣血得其補,則腹背之瘡先愈。而君子道長,小人道消矣。參苓白朮散,亦可酌用。(見補養門。)

連翹金貝煎

治陽分癰毒,或在臟腑胸乳肺膈之間者,此方最佳。甚者速用數服,無有不愈。

金銀花 土貝母 蒲公英 夏枯草(三錢) 紅藤(七八錢) 連翹(一兩或五七錢) 好酒二碗,煎一碗服,服後暖臥片時。火盛煩渴氣腫者,加天花粉。若陽毒內熱,或在頭項之間者,宜用水煎。

連翹歸尾煎

治一切無名腫毒,丹毒流注等,最宜用之。

連翹(七八錢) 歸尾(三錢) 甘草(一錢) 金銀花 紅藤(四五錢) 好酒煎,服如前。如邪熱火盛者,加槐蕊二三錢。

降癰散

治癰疽諸毒,消腫,止痛,散毒。未成者即消,已成者斂毒速潰可愈。若陽毒熾盛,而疼痛勢凶者,先宜用此方,其解毒散邪之功神效。若堅頑深固者,用後方。

薄荷葉(新者) 茅根 野菊花(連根葉各一握) 土貝母(減半) 上薄荷野菊,干者可為末,鮮者可搗爛,同貝母研勻。外將茅根煎濃湯,去渣,用調前藥末,乘熱敷患處。仍留前剩湯頓暖,不時潤於藥上。但不可用冷湯,冷則不散不行,反能為痛。約敷半日,即宜換之,真妙方也。

後方 凡疽毒堅頑深固,及結核痰滯,宜用此方。

生南星 土貝母 朴硝(等分) 薄荷(倍用) 石灰(風化者倍用。或再倍用之。) 上同為末,用鹽滷杵稠黏,敷患處。經宿干則易之,不必留頭。若膿成者,留頭亦可。或炒熱攤絹上,隔絹貼之,亦可。或用麻油調,或用熱茅根湯調,亦可。若欲止痛速效,加麝香,或冰片少許,更妙。

止痛當歸湯

(總錄) 治腦疽背疽,穿潰疼痛。

當歸 生地黃 芍藥 黃耆 人參 甘草(炙) 官桂

當歸生地,活血涼血。人參黃耆,益氣補中。官桂解毒化膿。(毒化成膿。則痛自止。)芍藥和脾,酸以斂之。甘草扶胃,甘以緩之,則痛自減矣。(齊得之曰:世人皆謂乳沒珍貴之藥,可住疼痛。不知臨病制宜,殊非一端。熱痛涼之,寒痛溫之,風痛除其風,濕痛導其濕。燥痛潤之,塞痛通之,虛痛補之,實痛瀉之。膿鬱而閉者開之,惡肉敗潰者引之,陰陽不和者調之,經絡閉澀者利之,不可執一而無權也。)

卷十二上

眼目門

(目雖為肝竅,而五臟六腑之精氣,皆上注於目而為之精。精之窠為眼,骨之精為瞳子,筋之精為黑眼。血之精為絡,氣之精為白眼,肉之精為約束。裹擷筋骨氣血之精,而與脈併為系,上屬於腦,後出於項中,此則眼具五臟六腑也。故其症多,而方亦廣。茲僅錄數方,以備採用。其疏風燥濕瀉火養血之劑,散見於各門,可以通用。目有五輪,白睛為氣輪,屬肺金,故獨堅。青睛為風輪,屬肝木,內包膏汁,涵養瞳神。目角大小眥為血輪,大眥屬心君火,大眥赤者為實火。小眥屬心包相火,小眥赤者為虛火。兩睥為肉輪,屬脾土,土藏萬物,故包四輪。開動為陽,為應用,閉靜為陰,則睡矣。目中有神膏,此由膽中滲潤精汁,積而成者,能涵養瞳神。有神水,先天真氣所化,潤澤之水也。有神光,原於命門,通於膽,發於心,是火之用也。有真血,肝中升運,滋目經絡之血也。有真氣,目之經絡中,往來生用之氣,先天之元陽也。有真精,先後天元氣所化精汁,起於腎,施於膽,而及瞳神也。目有堅殼數重,真血滋神水,神水包神膏。膏中一點青瑩,乃膽腎所聚之精華。唯此一點,鑑照萬物,空闊無窮,為水輪,屬腎水,人之邪正壽天貴賤。皆可驗目而得之。)

人參益胃湯

治勞役飲食不節,內障目病。(內障者,睛里昏暗。與不病之眼無異,惟瞳神內有隱隱青白者,東垣曰:五臟六腑之精氣,皆稟受於脾胃,而上貫於目。脾者,諸陰之首也。目者,氣血之宗也。故脾虛,則五臟之精氣,皆失所司,不能歸明於目矣。心者,君火也。主神,宜靜而安,相火代行其令。相火者,包絡也,主百脈,皆榮於目。既勞役運動,勢乃妄行,及因邪氣所並,而損其血脈,故諸病生焉。醫者不理脾胃及養血安神,治標不治本,不明正理也。)

黃耆 人參(一兩) 甘草(炙八錢) 白芍藥 黃柏(酒炒四次三錢) 蔓荊子(二錢) 每四錢。日二服。

參耆甘草,大補中氣,以強脾胃。蔓荊升清陽而通九竅,白芍入厥陰而和營血,(目得血而能視。)黃柏除濕熱而瀉相火。(樓全善曰:治目不明,氣虛而有火,可於參耆中,微加連柏。若氣虛無火,連柏等涼劑,不可施矣。) 使精氣足而清陽升,則臟腑和而障翳退矣。

雞子黃連膏

治火眼暴赤疼痛,熱在膚腠,泄而易解者,用此點之,即可愈。(若熱由內發,火在陰分者,不宜外用涼藥,非惟不能去內熱,且以閉火邪也。)

用雞子一枚,開一小孔,單取其清,盛以瓷碗,用黃連一錢,研為末,摻於雞子清上,以箸徹底連打沫得數百,使成浮沫,約得半盞許,即其度矣。安頓少頃,用箸撥開浮沫,傾出清汁。用點眼眥,勿得緊閉眼胞,擠出其藥,必熱淚擁出,數次即愈。內加冰片少許,尤妙。若雞子小而清少者,加水二三匙同打,亦可。

羊肝丸

(類苑) 治目疾內障。(倪仲賢曰:經曰:心者,五臟之專精。目者,其竅也,又為肝竅。腎主骨,骨之精為神水。故肝木不平,內挾心火,為勢妄行,火炎不制,神水受傷,上為內障,此五臟病也。諸脈皆屬於目,相火者,心包絡也,主百脈,上榮於目。火盛則百脈沸騰,上為內障,此虛陽病也。膀胱小腸三焦膽脈,俱循於目,其精氣亦上注為目之精。四腑一衰,則精氣盡敗,邪火乘之,上為內障,此六腑病也。神水黑眼,皆法於陰。白眼赤脈,皆法於陽。陰齊陽侔,故能為視。陰微不立,陽盛則淫。經曰:壯火食氣,壯火散氣。上為內障,此弱陰病也。四者,皆為陰弱不能配陽也。)

夜明砂(淘淨) 蟬蛻 木賊(去節) 當歸(一兩酒洗) 以羊肝四兩。水煮。搗爛和丸。

蚊,食血之蟲,夜明砂,皆蚊眼也,故能散目中惡血而明目。(蝙蝠食蚊而眼不化,其矢為夜明砂。)木賊輕揚而善磨木,故能平肝散熱而去障。蟬性善蛻,故能退翳,當歸能入厥陰養血而和肝。用羊肝者,羊性屬火,取其氣血之屬,能補氣血,引諸藥入肝以成功也。(羊肝丸之方頗多。茲量錄其一二。)

濟生羊肝丸,黃連一兩,羯羊肝一具。去筋膜,生用,搗爛和丸。本事方,煮爛搗用。治肝經有熱,目赤睛痛,及內障青盲。(樓全善曰:誠哉河間之言,目盲耳聾,鼻不聞臭,口不知味,手足不能運動者,皆由玄府閉塞,而神氣出入升降之道路不通利也。故先賢治目昏花,如羊肝丸。用羊肝引黃連等藥入肝,解肝中諸郁。蓋肝主目,肝鬱解,則目之玄府通利而明矣。黃連之類,解熱鬱也。椒目之類,解濕鬱也。茺蔚之類,解氣鬱也。芎歸之類,解血鬱也。木賊之類,解積鬱也。羌活之類,解經郁也。磁石之類,解頭目郁,墜邪氣使下降也。蔓荊下氣通中,理亦同也。凡此諸劑,皆治氣血鬱結目昏之法。河間之言,信不誣矣。至於東垣丹溪,用參耆補氣血,亦能明者。蓋目主氣血,盛則玄府得利,出入升降而明。虛則玄府無以出入升降而昏,此則必用參耆四物等劑,助氣血運行而明也。)

圓明膏

(東垣) 治內障生翳,及瞳子散大,因勞心過度,飲食失節。

柴胡 麻黃 黃連 生地(五錢) 訶子(濕紙裹煨) 粉甘草(二錢) 歸身(三錢) 以水二碗,先煮麻黃至一碗,去沫,入後藥同熬,至滴水不散。去渣,入蜜少許再熬點之。

柴胡麻黃,發表散邪,當歸生地,和肝養血。黃連清肝火,甘草和中州。瞳子散大,故加訶子以收之也。

兔矢湯

治瘡疹入眼,及昏暗障翳。

兔矢(二錢) 茶清調,或吞服,須待瘡疹瘥後服之。兔者,明月之精,得金之氣,其矢名明月砂。能解毒殺蟲,故專能明目,又可兼治勞疳也。

滋陰地黃丸

(東垣一名熟地黃丸) 治血弱氣虛不能養心,心火旺盛,肝木自實,瞳子散大,視物不清。(肝為心母,子能令母實。故心火旺,則肝木作實。肝主風,心主火,瞳子散大,風火動搖之徵也。水不能制火,則清和之氣乖亂,而精液隨之走散矣。精液走則光華失,故視物不清也。綱目曰:心脈挾目系,肝脈連目系,手足少陽之脈,絡於目外小眥。風熱從此道上攻頭目,致偏頭痛腫。瞳子散大,視物昏花,血虛陰弱故也。宜涼血養血,收火散火,而除風熱。)

熟地(一兩) 生地(一方兩半一方七錢半) 柴胡(八錢) 黃芩(酒炒) 當歸(酒洗五錢) 黃連(酒炒) 五味子 地骨皮 天門冬 枳殼(麩炒) 甘草(炙) 人參(二錢) 蜜丸,茶清下,日二服。忌食辛熱之物助火,寒冷之物損胃,使藥不上行。熟地當歸養血,生地地骨涼血,黃芩瀉肺火,黃連瀉肝火,天冬清肺而滋腎,柴胡散肝而升陽,五味收耗而斂散,人參甘草,以益氣補中,枳殼以利氣行滯也。

消風養血湯

治目赤腫痛。(風熱傷血則赤,風熱作實則腫,風熱攻注則痛。目外向面者為外眥,在內近鼻者為內皆。上為外眥,下為內眥。目痛赤脈從上下者,為太陽症,宜溫之散之。從下上者,為陽明症,宜寒之下之。從外走內者,為少陽症,宜和解之。)

荊芥 蔓荊子 菊花 白芷 麻黃 防風 桃仁(去皮尖) 紅花(酒炒) 川芎(五分) 當歸(酒洗) 白芍(酒炒) 草決明 石決明 甘草(一錢)

荊芥防風麻黃白芷甘菊蔓荊,輕浮上升,並能消風散熱。桃仁紅花川芎歸芍,辛散酸收,並能養血去瘀。兩決明皆除肝經風熱,專治目疾。淤去血活則腫消,風散熱除則痛止。又目為肝竅,搜風養血,皆以和肝。加甘草者,亦以緩肝而止痛也。(保命集云:目病在腑,則為表,當除風散熱。在臟則為里,當養血安神,暴發者為表,易療。久病者在裡,難治。)

金露散

治目赤,腫痛,翳障諸疾。

天竺黃(新香者) 海螵蛸(不必浸洗) 月石(二兩) 硃砂(飛) 爐甘石(片子者佳煅童便淬七次飛淨八錢) 為極細末,瓷瓶收貯。每用時旋取數分,研入冰片少許,諸目疾皆妙。

若治外內眥障,取一錢許,加珍珠八釐,(須放豆腐中蒸熟用。)膽礬三釐,若爛弦風眼,每一錢,加銅綠飛丹各八釐。如赤眼腫痛,每一錢,加乳香沒藥各五釐。

補陽湯

治青白目翳。(陽不勝其陰,則生目翳。所謂陰盛陽虛,則九竅不通,乃陰埃障日之象也。)

人參 黃耆(炙) 白朮(炒) 茯苓 甘草 陳皮 柴胡 羌活 獨活 防風 知母(炒) 當歸(酒洗) 生地(酒洗) 熟地 白芍(酒炒) 澤瀉 肉桂(去皮)

參朮苓草,黃耆陳皮,甘溫益氣之品也,固所以補陽。羌獨柴防,辛溫散翳之品也,亦所以升陽。二地歸芍,知母澤瀉,乃陰分之藥。亦所以濟夫羌防柴獨,使不散其真陽爾。用肉桂者,取其辛熱。熱者火之象,可以散陰翳。辛者金之味,可以平肝木。蓋眼者,肝木之竅也。

益陰腎氣丸

(東垣) 治腎虛,目暗不明。

方見卷二上補養門六味地黃丸附方

精生氣,氣生神。故腎精一虛,則陽光獨治。陽光獨治,則壯火食氣,無以生神,令人目暗不明。壯水之主,以制陽光,故用生熟地黃歸梢五味山萸澤瀉丹皮味厚之屬,以滋陰養腎。(滋陰則火自降。養腎則精自生。)山藥所以益脾,而培萬物之母。茯神所以養神,而生明照之精。柴胡所以升陽,而致神明之氣於精明之窠也。(孫思邈云:中年之後,有目疾者,宜補不宜瀉,可謂開萬世之朦矣。東垣此方其近之。)

駐景丸

治肝腎陰虛,兩目昏暗。(目為肝竅,瞳子神光屬腎。故肝腎陰虛,則目昏暗也。)

枸杞子 車前子(二兩) 熟地黃(五兩) 菟絲子(八兩酒浸) 蜜丸。酒下。

熟地枸杞,補肝滋腎。菟絲益精強陰,車前利水而瀉肝腎邪熱也。(車前子清肝明目,利小便而不走氣,以此瀉邪,則補藥更為得力。張子和曰:目赤腫,是厥陰肝經風熱。利小便,能去肝經風熱。)

加當歸五兩,和氣血以益肝脾。(肝藏血,脾統血,目得血而能視。)五味二兩,斂耗散而助金水。(能斂肺金,滋腎水,收瞳神散大。)川椒一兩,補火以逐下焦寒滯,名加味駐景丸。

定志丸

(局方) 治目不能遠視,能近視者。(海藏曰:目能近視,責其有水。不能遠視,責其無火,法當補心。) 常服益心強志,能療健忘。

遠志 菖蒲(二兩) 人參 茯苓(一兩) 蜜丸,硃砂為衣。張子和方,無菖蒲。加茯神柏子仁酸棗仁,亦名定志丸。酒糊丸,薑湯下,安魂定驚。

人參補心氣,菖蒲開心竅,茯苓能交心氣於腎,遠志能通腎氣於心。硃砂色赤,清肝鎮心。心屬離火,火旺則光能及遠也。

地芝丸

(東垣) 治目能遠視,不能近視。(海藏曰:目能遠視,責其有火。不能近視,責其無水,法當補腎。)

生地黃 天冬(四兩) 枳殼 甘菊花(二兩) 蜜丸,茶清或酒下。(茶者。欲火熱之下降。酒者。欲藥力之上行。)

生地涼血生血,天冬潤肺滋腎,枳殼寬腸去滯,甘菊降火除風。

真人明目丸

治腎水虛竭,肝有風熱,目昏多淚。(腎主目之瞳子,腎水虛竭,則目昏。肝之液為淚,肝有風熱,則淚出。)

熟地黃 生地黃 川椒(去目。及閉口者,微炒。)蜜丸,桐子大。每服五十丸,空心鹽飲吞下。

熟地所以補腎,生地所以涼肝,川椒味辛而熱,可以療肝腎之痹氣。(濕熱著而不散之氣。)又於空心以鹽飲吞之,宜其直達肝腎矣。病在標而治其本,可謂神於病情者,所以為真人之方與。(江陵傅氏,目昏多淚,家貧鬻紙為業,性喜雲水,見必邀迎。一日有客方巾布袍過之,授以此方服之,不一月目明,夜能視物。)

防風飲子

治倒睫拳毛。(倒睫拳毛,由目急皮縮之故也。蓋伏熱內攻,陰氣外行。當去其內熱併火邪,使眼皮緩,則眼毛立出矣。)

黃連(炒) 甘草(炙) 人參(一錢) 當歸(錢半) 葛根 防風(五分) 細辛 蔓荊子(三分)服後避風寒濕熱。

參甘以補其氣,當歸以濡其血,黃連以清其火,防葛以散其風熱,細辛入少陰而潤腎,蔓荊走頭面而升陽。

除人參當歸黃連,加黃耆,名神效明目湯。(東垣)治前症,兼赤爛昏痛,冷淚多眵。(眵。音鴟。眼脂。)又法摘去拳毛,以蝨血點數次,即愈。

二百味草花膏

(趙謙) 治目赤流淚,或痛或癢,書不能視。夜惡燈光。(血熱則目赤,肝熱則多淚。熱微則癢,熱甚則痛。赤腫昏眊,故書不能視。陽勝,故夜惡燈光。)

羯羊膽 蜂蜜 入蜜膽中蒸熟,候乾,細研為膏,每含少許,或點目中。又法,臘月入蜜膽中,紙籠套住,懸屋檐下,待霜出,掃取點眼。

羊膽苦寒,益膽瀉熱,蜂蜜甘潤,補中緩肝。曰二百味草花膏者,以羊食百草,蜂採百花也。(時珍曰:肝開竅於目,膽汁減,則目暗。目者,肝之外候,膽之精華也。故諸膽皆治目疾,點服說云。病有內外,治各不同。內疾既發,非服不除。外疾既成,非點不退。內疾始盛,浚流不如塞源,伐株不如去根。不服藥而除者,未之見也。外障既成,如物汙須濯,鏡垢須磨。不點而去者,未之有也。若內障不服而外點,反激其火,動其血氣,無益反損。若外障已成,雖服藥不發不長,而所結不除,當內外夾攻,方盡其妙。)

飛絲芒塵入目方

陳墨 濃磨點之。

明目六事方

損讀書 減思慮 專內觀 簡外事 早起晚 夜眠早

晉範甯常苦目疾,就張湛求方。湛書此六事,仍尾之曰:上方宋陽子少得其術,以授魯東門伯,次授左邱明,遂世世相傳,以及卜子夏,晉左太衝。凡此諸賢,並有目疾,得此方之用。熬以視火,下以氣篩,蘊於胸中七日。然後納諸方寸,修之一時。近可數其目睫,遠可察夫簾垂。長服不已,洞見牆壁之外。非但明目,乃亦延年。許學士評之曰:審如是而行之,非可謂之嘲謔,真明目之奇方也。

目疾者。戒沐頭,宜濯足。

此二句者,先賢之格言也。太極之道,動而生陽,靜而生陰。沐頭則上動矣,必生陽而損目。況夫濕氣難干,乘風而梳拂不已,則風濕襲於首,而並於目,甚者至於喪明,此沐頭之宜戒也。然何以宜濯足也,足太陽之經,根於足之小趾端,上貫於精明。足少陽之經,根於足大趾歧骨間,上貫於瞳子髎。足陽明之經,根於足中趾內間,上貫於承泣。易曰:水流濕,火就燥。若以溫水濯其兩足,則頭目間之熱邪,亦能引之而下。況夫溫濯之餘,腠理疏泄,又足以瀉經中之邪,是亦去病之一助也,故曰宜濯足。

卷十二下

救急門

(凡人以疾病死而得終其天年者,雖曰不幸,猶正命也。若卒暴之疾,暴橫之遭。大如縊溺砒蠱蛇犬之傷,小如骨哽刀斧湯火之害。此等死者,則非正命矣。君子順受其正,胡然而以非命歸耶。茲採數方,以備急用。而臨用之際,其要在隨症制宜。以施活人手眼,方為應變之才爾。)

六君子

(方見卷一上治氣門四君子湯附方)加天麻方 治暴死,(卒然而倒,不省人事。)口噤,吐沫。(風燥則筋急,故令口噤,吐沫者,風盛氣湧使然,乃風來潮洶之象。)身體溫暖。(風為陽邪,故令身體溫暖。)脈來虛大。邪氣虛而正氣虛也。

脈虛而以辛散之劑驅風,則懨懨之氣必絕,非其治也。故用參朮苓草之甘溫者,急固其氣。復用半夏陳皮之辛利者,以平其沫。天麻之加,定風邪爾。

四君子

(方見卷一上治氣門)加薑汁竹瀝方 治暴死有痰聲者,名曰痰厥。(若痰聲漉漉,隨息漸至而甚者,是氣已脫也,不治。)

痰厥者,頑痰塞其清陽呼吸之道也。痰既塞之,氣欲通之,故令喉中有聲。經曰:壯者氣行則愈,怯者著而成病,故用參朮苓草之溫補者以壯氣,佐之竹瀝薑汁以行痰。

獨參湯

行立之間,暴眩僕絕,喉無痰聲,身無邪熱者,陰虛陽暴絕也,此方主之。

人參二兩(去蘆)煎。

陰陽之在人身,互為其根,而不可離者也。若陰道虧乏,則孤陽無所依附,亦自飛越,故令人暴僕眩絕。過不在痰,故無痰聲。病不因感,故無體熱,斯時也。有形之陰血,不能急生。無形之呼吸,所宜急固。況夫陰生於陽,又太極之妙乎。故以獨參主之,取其為固元益氣之聖品爾。

五磨飲子

治暴怒暴死,名曰氣厥。(宜扶正坐,使氣順即稍安。再用皂角末吹鼻,令嚏。)

方見卷一上治氣門四磨飲附方

怒則氣上,氣上則上焦氣實而不行,下焦氣逆而不吸,故令暴死。氣上宜降之,故用沉香檳榔。氣逆宜順之,故用木香烏藥,佐以枳實,破其滯也。磨以白酒,和其陰也。若挾虛者,用四磨飲。

火醋熏鼻法

凡感臭穢瘴毒暴絕者,名曰中惡,不治即死。宜燒炭火一杓,以醋沃之,令患人鼻受醋氣,則可復甦。既蘇,以藿香正氣散主之。(方見卷五上和解門。)

附子理中湯

腹痛,額頭黧黑,手足收引,脈來沉下,無氣以息者,中寒暴死也。(腹痛病因,固有數種。但額頭黧黑,手足收引,脈來沉下,則中寒之驗也。所以無氣以息者,呼出主陽,吸入主陰。三陰受其真寒,則病不能吸,吸亡則呼不能獨存矣,故令人暴死。)此方主之。(祛寒門姜附白通湯。姜附湯等方。俱可酌用。)

方見卷六下祛寒門理中湯附方

寒者溫之,故用附子乾薑。乃人參白朮甘草,所以生其呼吸之氣也。進藥後,更著艾灸其關元,此內外交治之法。是症也,有死一日夜,而治之復甦者,幸勿因其危而輕棄之。(凡冬月凍死,有氣者,以灰炒熟,盛囊中,熨其心火,冷即易之。若遽以火烘,冷與火爭,必死。浴以熱湯,亦死。或用薑汁熱酒各半溫服。)

生脈散

(方見卷七上消暑門)加香薷方 人本陰虛,復暑途飢困勞倦,暴僕昏絕者,此方主之。(人本陰虛,則陽獨治。復遇暑途,則陽易亢。加之飢困勞倦,則陰益虧。所以暴僕昏絕者,一則陰虛而孤陽欲脫,一則暑邪乘虛而犯神明之府也。)

用人參益元而固脫,香薷辟邪而卻暑。麥冬之清,所以扶其不勝之肺。五味之酸,所以斂其欲脫之真。(凡人平素體氣不虧,暑月道中,中熱卒死。以路上熱土圍臍,令人尿其中,即活。薑湯童便,皆可灌之。或用熱土大蒜等分,搗水灌之。或置日中,或令近火,以熱湯灌之,即活。切勿飲以冷水,及臥冷地。正如凍死人,若遽近火,即死。)

脫陽脫陰

凡男婦交感而死,在男子名曰脫陽。在女子名曰脫陰,男子雖死,陽事猶然不萎。女子雖死,陰戶猶然不閉,俱不治。(若男女不曾離,能緊緊抱住,以口接氣,暖氣呼通,間有得生者。但臨時慌忙,焉知料理,所以多死。)亦有夢中脫死者,其陽必舉,其陰必泄。屍容有喜色,為可辨也,皆在不救。

縊死

切不可割斷繩索,急用手裹衣物,緊塞穀道,抱起解繩,安放平正。揪髮向上,揉其項痕,捻圓喉管。腳踹兩肩,以兩管吹氣入耳內,或刺雞冠熱血滴口中。男用雌,女用雄。鼻即氣轉,再屈伸其手足,將手摩之。若氣不接,將腰打三四拳,或以皂角末搐鼻。雖旦至暮,身冷猶可活。

溺死

急倒提出水。用牛一頭,令橫臥,以腹合牛背上,牽牛徐行,令吐出腹中之水。以老薑擦牙,即活。口噤者攪開,橫一箸於牙間,使水得出。如無牛,以鍋覆地,將溺人臍對鍋臍,俯臥。以手托其頭,水出即活。或俯臥凳上,腳後稍高,鹽擦臍中,待其水自流出。或用皂角末綿裹納下部,出水即活。切忌火烘,逼寒入內,以致不救。

魘死

如原有燈即得,切忌火照。但痛咬其腳跟,或咬大拇指而唾其面。或以皂角末吹入鼻中,得嚏即醒。

中毒

凡中蠱毒,令嘗白礬不澀,食黑豆不腥,即是中毒。可濃煎石榴皮汁飲之,或熱茶化膽礬五分,探吐出惡毒,或米飲調真鬱金末三錢令下。凡中砒霜毒,急飲以人溺及人糞汁。或搗烏柏樹根葉汁,或藍汁,令服,或刺羊血熱服。中鹽滷毒,縱飲生豆腐漿解之。

中諸菌蕈毒,及蟲蜞入腹,黃土和水飲下之。綠豆湯,甘草湯,能解百毒。

服鉛粉

以麻油調蜂蜜,加飴糖,與服。

蛇蟲犬咬傷

凡惡蛇傷,急於傷處上下扎縛,使毒不散走,隨浸糞缸內。食蒜飲酒,令飽,使毒不攻心。或礬石甘草等分,冷水服二三錢。更搗蒜敷患處,加艾圓灸之。(此法兼治百蟲毒螫。)又方 五靈脂一兩,雄黃五錢,為末,酒調服,滓敷患處。又方 貝母為末,酒調,盡醉飲之。頃久,酒自傷處為水流出。候水盡,以藥渣敷瘡上,垂死可活。 凡蜈蚣傷,取大蜘蛛放傷處,吸去其毒。(急投蜘蛛於水中,令吐毒以全其命。) 又方 鹽水洗淨,雞糞塗之。壁虎咬,用桑柴灰水煎數沸,濾濃汁,調白礬末塗之。蠍子螫,用白礬半夏等分,醋調塗之。(外臺曰:凡遇一切毒螫之物,切不可起惡念向之,亦不得殺之。若輒殺之,後必遭螫,慎之。)凡瘋狗咬傷,用番木鱉半個,碎切。斑蝥七個,去頭翅足。若過一日,加一個。糯米一撮,慢火炒脆。去斑蝥,取米研末,好酒調服,取下惡物。多日凶者,頭上有紅髮三根,拔去之。若仍凶,腹內有狗聲者,再加木鱉一個,斑蝥廿一個,如前製法與服。(服後以黃連甘草湯解之。)三月不可聽鑼鼓聲,再發則難治,終身不得食羊犬肉。稍輕者,急於無風處,捏去惡血。孔干者,針刺出血。用小便或鹽湯洗淨,搗蔥貼上。若常犬咬者,淨洗血水,用虎骨煅研,敷患處,或爛嚼杏仁敷之。

湯泡傷

雞子清,調大黃末塗之,炒黃柏末亦可。一法以冷燒酒澆淋,甚妙。

刀斧傷

海螵蛸末敷之,血立止。古壙石灰為末,亦可。金瘡血出不止,用原蠶蛾炒為末,敷之。

骨鯁

凡魚骨鯁,食橄欖即下。如無鮮者,用橄欖核磨水飲之。(橄欖木作舟楫,魚觸著即死。物之相畏,有如此者。)又貓涎亦能下魚骨鯁。凡雞骨鯁,用野苧根搗爛,如龍眼大,雞湯化下。如魚骨鯁,魚湯化下。諸骨鯁,用犬吊一足取其涎,徐徐嚥下。或用硼砂,井花水洗化下,或醋煎威靈仙嚥下。(或加砂糖。凡治哽之法,可以類推,如鸕鶿獺掌,治魚哽,磁石治針哽。發灰治發哽,虎犬治骨鯁,亦各從其類也。)

誤吞銅鐵金銀

但多食肥肉,自隨大便而出。吞針者,煮蠶豆同韭菜食,針菜自從大便下而出。誤吞銅者,食荸薺茨菰即化。

吞發繞喉不出

取自亂髮燒灰,白湯調下一錢。

頰車開不能合

醉之,睡中用皂角末吹其鼻,嚏透自合。

呃逆不止

用紙捻刺鼻中,得嚏即止。

舌脹滿口

以生蒲黃末塗之。(或加乾薑末。)

乳蛾喉痹

丹乳蛾,水漿不入。先用皂角末點破,再取杜牛膝汁,和醋含咽。又法,艾葉搗汁,口含良久,腫自消。(冬月無葉。掘根用之。) 又喉閉者,取山豆根汁含咽即開。有藥不能進者,急取病人兩臂,捋數十次。使血聚大指上,以發繩扎住拇指,針刺指甲縫邊出血,(指甲縫邊,乃少商井穴。)如放痧一般。左右手皆然,其喉即寬。

霍亂攪腸痧

以針刺手指近甲處一分半許,出血即安。仍先自兩臂捋下,令惡血聚於指頭,後刺之。

鼻衄不止

亂髮燒灰存性,細研水服,並吹入鼻中。又方,白芨末新汲水調下。又法,紙數十層,水浸濕安頂中,以火熨之,紙干立止。又法,用線扎中指中節,左孔出血扎左指,右孔出血扎右指。兩孔出血,則俱扎之。又法,以大蒜搗餅貼足心。

蟲入耳中

以貓尿滴耳中,蟲即出。(以生薑擦貓鼻,貓即尿。)

跌打損傷

韭汁和童便飲,散其淤血。骨折者,蜜和蔥白,搗勻厚封,酒調白芨末二錢服。

產婦血暈

猝時昏暈,藥有未及。床前燒炭沃醋,或以醋塗口鼻,令酸氣入,神收即醒。或用破舊漆器,或乾漆,燒煙燻之,使鼻受其氣。(產後血既大行,氣隨脫去。察其面白眼閉,口開手冷,脈微,氣脫症也。速用人參一二兩,急煎濃湯灌之。凡產後血暈,本屬氣虛,而血壅痰盛亦有之。如果形氣脈氣俱有餘,胸腹脹痛上衝,血逆症也,宜用失笑散。若痰盛氣粗,宜二陳湯。如無脹痛氣粗之類,悉屬氣虛,宜大劑芎歸湯八珍湯之類主之。)

產後子腸不收

醋三分,冷水七分和,噀其面,一噀一縮,三噀即收。又法,蓖麻仁一兩,搗膏塗頂心,收即去之。又法,皂角末吹鼻中,嚏作立上。