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折肱漫錄

陸序

今之求醫者,率擇齒危之老,或且乘青雀、曳羅系,蒼頭廬兒,美衣刺肥,曰是所謂名醫者也。不則,矜世傳哆禁方,日不識六七,寫杜仲為土中,書枳殼為只殼,而病者亦禮而進之,曰是所謂專醫者也。嗟呼!儒之於世務,概不能竟其施,而獨於醫則尤相枘鑿,曰:吾儒人也而談醫,病者必唾其面。嗟呼!此豈非天擠馮生,而難為俗人道耶?予嘗考醫之起於名儒者,伊尹湯液最為老師,以至漢奉張機嘗為太守,魏稱華佗亦擢孝廉,皇甫謐序重三都,著經《甲乙》,殷中軍清言能品,頗善經方,而陶宏景有《別錄》之書,梁簡文著勸醫之論,若此之倫更僕難數,蓋以搢紳先生之徒,學緣博而獲中,識因微而造巧,故其所詣必非鑿工所敢望,而奈何以儒之敏贍穎灼,為反足累於醫乎?即近世節齋、念西諸先生亦未嘗不繇甲科高第,治靈蘭家言,而卒以起沉痼,擅神明之譽,遂乃著書滿家,訓流來葉,彼群醫者,持一布鼓作蒼蠅聲,蹩蹩何地耶!予自業醫以來,得闇齋先生折肱一編,伏而讀之,知其覃精桐跗之玄,鉤智陽里之秘,且於昔之易州、東垣,今之天民、新甫,同尚資調,往轍有合,而又以身所歷涉者,著為勸戒,噓枯吹生,明道解惑,此書之成,實蒼生之厚幸也。且先生犖犖治行,揚歷中外,迴翔合閣,筆不勝書,而及乎天步棒蕪,則又杜門廣武,息駕彭澤,有礪俗長往之志。予嘗欲執弟子禮,請見先生,盡發其所藏,今年乃得與次君復仲定交,而先生亡矣。嗚呼!予之為儒,欲師大樽先生,而大樽就殞;及其為醫,欲師闇齋先生,而闇齋繼亡,天使予沉淪轉徙於四民雜流之中,而所至旋奪其師,吾將安放?何其痛也,況能與名醫專醫爭一日之慕用乎哉!

西陵後學陸圻景宣氏拜撰

金序

狄懷英、司馬君實為唐宋第一流人物,各究心軒岐之道。懷英以神針活人兒奇疾,卻其饋謝千縑,曰我以行志非售術者。君實罷官居洛日,抄集經驗方書,遇病人輒疏方示之,兩公俱療宇宙瘺痹之人,蘇黔黎瞑眩之手,小大繇之,其為康濟一爾。餘年兄黃闇齋先生,岐嶷善病,最謹衛生,雖日親醫而斟酌至當,則審以虛衷,揆之定理,不敢一徇成案,執臆見為誤,故自諸生以下,惟攻苦為鏤心劌腑之文,取科甲肩仕任,出入諷議,中外揚歷,為大諫參藩所在,於國事民瘓,握其對病之藥石,匡危起痼,不遺餘力,而氣體不衰,精神加旺,其得於執玉捧盈,維持調護者精矣。乃殷然思嘉惠同人,偕臻康強而勤職業也,疏其從來醫藥所宜,胸懷所見,付剞劂曰《折肱漫錄》。余於臥疴間閱之,大指謂人之致疾,無不起於元氣單虛、寒暑之外侵、飲食之內停,蔑不因此,養生之家但當保護其真元,專扶其根本,間或相宜微佐以消導,正氣固則邪自漸除,必不可求速效而輕用表散之劑,漫加削伐之品,以致噬臍,每篇之中叮嚀戒慎,不啻數反復焉。旨哉言乎,何獨養生之家,盱衡治道亦猶是也。當運會尪羸,民生憔悴,譬之病久虛弱,善醫國者,宜一切與民務休息無為,寬疏節目,待其元氣之自回,若紛然攻砭,即或取快暫時,久之或雜病蜂起,所攻治在此,而意外疾生在彼,故無論治身、治天下,皆當虛心守一,不可持以躁心。鞅之相秦、參之相漢,其明證矣。秦越人視疾。隔垣洞見五臟而後敢以五分之熨、八減之劑,投之無不如意,降此則藥草不能自言,臟腑無所籲訴,謹守營衛,必不敢輕嘗試者。闇齋此論中,多情深極致之言,匪徒可保護色身,並可滋培慧命,其存心濟物,與懷英、君實今古同符,所稱衛生之朗鏡,醫國之良規非耶?茲聖明願治方殷,及求啟沃,是錄以獻股肱,惟人可也,無徒云折肱矣。

丁丑孟夏望日年眷弟金麗兼拜書

折拔漫錄小引

古人云「不為良相,則為良醫。」意在濟世也。予少年病羸徽纏,一二十年備嘗諸苦,少不知醫多誤藥,苦乃彌甚。當茹茶時,苦極而悔,悔極而恨,惝恍侘傺,幾濱於死。私自矢曰:「吾病得愈,吾年得老,必揭此以告同患者,使毋蹈予之覆轍。有所苦,隨筆記之,久而成帙,迨後病得漸瘥,更得致身雲路,碌碌世緣,未暇間此,且念吾年未老,閱歷未深,恐識見尚有誤以誤人,姑笥而藏之。今歸田無事,年已六十矣,閱歷深、識見定矣,庶可災梨以告同患乎,乃搜故簏所存,而益以近記,題曰:《折肱漫錄》,蓋取三折肱成良醫之義,一曰養神、一曰養形、一曰醫藥,非身所親歷、口所親嘗、目所親睹,都不敢混載以欺人。蓋予生平凡方書所載之症十患四五;本草所載之藥亦十嘗四五,夫豈剿陳言、拾道聽,以侈觀覽者。予官雖不甚顯,而宦轍所到,必孜孜以利濟為事,今梓是編亦一片婆心所使,上不能為良相,而頗存良相之心;下不能為良醫,而略明良醫之道云爾。

祟禎乙亥菊月胐樂白道人黃承吳題於樂白軒

黃履素,前明萬曆丙辰進士。幼而賦質虛弱,年至七十餘歲,自云藥品十嘗四五,則一生無日不在病中矣。有妄投峻劑為醫誤者,有調理不善而自誤者,歷驗親切,遂著《折肱漫錄》一書,一則曰「養神篇」、一則曰「養形篇」、「一則曰「醫藥篇」,其意是惕病者之鑑戒,原非為醫家立說也,曾收入《杏林法海書目》中,蓋欲醫與病者皆不可粗忽也,沈存中有五難之說,此非二難乎?如陰虧質弱之人,或一流覽,則病情不致於固結,醫藥不致於輕試,則此書之功亦不淺矣。但養神篇雖所採皆子史,傍及釋道,其說頗雜,莫如案頭置《鶴林玉露》等書更勝矣,故不刊木。

乾隆五十九年三月古吳瘦樵程永培跋於紫藤花下讀書軒。

卷之一

醫藥篇一

`總論`

`卒中`

`脾胃`

`腹痛`

`虛損`

《內經》云:「氣口獨為五臟主」,又曰:「胃為水穀之海,六腑之大原也,」故人生以胃氣為本,善養生者,毋輕傷胃氣,苦寒之藥不可多服,致損化源。丹溪發「陽常有餘陰常不足」之論,於虛勞潮熱盜汗等症立方以四物湯加知母黃柏治之,《經》謂:「內熱未除,寒中復起,正犯斯禁。」前賢闢之已詳。東垣立論則以人之一身脾胃為主,而特創補中益氣湯以垂後世。至薛立齋紹而述之,動輒以此湯為前矛,遇陰虛之症則謂陰虛乃足三陰虛,尤當補脾陰為主,亦用此湯以滋化源。化源者何?蓋補脾土以生肺金,使金能生水,水足木自平,而心火自降,又佐以六味地黃丸以溫存肝腎。發前賢所未發,開千古之聾聵,功莫大焉。夫李朱二賢各有所長,未敢輕為軒輊,然以區區管窺蠡測,則謂造化生物,惟此春溫之氣,鴨子以火溫而雛,蠶種以人懷而育,陽春一轉,草木甲拆,惟此溫和故也。盛暑則萬物焦,隆冬則萬物萎,秋氣清肅,萬物以調。彼大寒大熱之藥,猶之盛暑隆冬,而清涼之劑則秋金之令也,獨此甘溫之品煦之、育之,可使生機勃發而滿腔皆春。東垣信有卓識,若用寒藥補陰則胃氣先傷、五臟皆無生氣,常見遵丹溪之法以治勞症,往往脾敗以至不救,不能不歸咎於丹溪之作湧。予少年多誤,後確守立齋之法,得延殘喘以迄於今。藥者,人生之大利大害也,不遇良醫,不如不藥,不藥而誤也侮,藥而誤也,亦悔,然不藥之悔小,藥之悔大。

病者所忌,自酒、色、勞役、飲食,及一切例禁外,所大忌者有二:認病為真,終朝侘傺,一也;求速效而輕用醫藥,二也。予病中守戒甚嚴,獨犯此二者,以是久而不痊,慎之哉!

子輿氏曰:「盡信書則不如無書,」在岐黃家尤甚。蓋見解不同識,古今不同運,在智者神而明之,若執書以治病,為誤滋多,或因書以生憂,反受其害。予所親試者,如盛稱枳朮丸之能健脾,可常服也,而反以傷脾;如言玉屏風散之能御風寒也,而反以開腠理;如侈口豨薟丸之能延年也,而反以耗精神;如謂痰中縷血之最重難治也,火起九泉之下之百不救一也,予少年患此,憂不可言,而尚延殘喘,雖予之能慎疾勤服藥,得免於死,而方書不足盡信,大概如此矣。

玉節齋遵丹溪之旨,立補陰丸方論以治勞症,世上依法醫治,百無一效,反致胃氣傷損而殞命者多矣。薛立齋、王宇泰兩先生力辨其非,可為大有功於民命。夫『陽常有餘,陰常不足』其論固是,而必抑陽以扶陰,則其見謬矣。曷言之?天地間之理,陽自先乎陰,陽生則陰長,故天包乎地外,月借日之光以為光,晝動夜靜,君令臣共,夫倡婦隨,大《易》之理,每每扶陽而抑陰;修仙之道,必期純陽而後已,陽之貴於世也久矣。須知陽原該有餘,陰原該不足,乃欲以陰沉之藥抑陽以扶陰,陽消而陰能獨長乎哉?相傳丹溪之書多雜以贗本,故有頗謬處,或者其然。

薛立齋先生之論陰虛,發前賢之所未發。其謂陰虛乃足三陰虛也,足三陰者,足太陰脾、足少陰腎、足厥陰肝也,而脾屬土尤為至陰而生血,故陰虛者,脾虛也,補陰宜自補脾始。大凡足三陰虛多因飲食、勞役,以致腎不能生肝,肝不能生火而害脾土不能滋化。但補脾土則土生金,金生水,木得平而自相生矣。先生治一人,飲食失宜,患哺熱、口乾、體倦、小便赤澀、兩腿痠痛,令服補中益氣湯,彼不信而服四物湯知母黃柏之劑,變症百出,後仍服甘溫等藥而愈。蓋脾稟於胃,故用甘溫之劑以生髮胃中元氣而除大熱,顧乃反服苦寒復傷脾血耶,若前症果屬腎經陰虛,亦因腎經陽虛不能生陰耳。《經》云:「無陽則陰無以生,無陰則陽無以化」,又云:「虛則補其母,」當用補中益氣、六味地黃以補其母,尤不宜用苦寒之藥,世以脾虛俱為腎虛,輒用黃怕知母之類,反傷胃中生氣,害人多矣。

立齋云:若人少有老態,不耐寒暑,不勝勞役,四時迭病,皆因少時氣血方長而勞心虧損,或精血未滿而御女過傷,故其見症難以悉狀,此精血不足,但滋化源,其病自痊。又若飲食勞役七情失宜,以致諸症,亦當治以前法。設或六淫所侵以致諸症,亦因真氣內虛而外邪乘襲,尤當固胃氣為主。蓋胃為五臟之根本,故黃柏知母不宜輕用,恐復傷胃氣也。凡雜症屬內因,乃形氣病氣俱不足,當補不當瀉,傷寒雖屬外因,亦宜分其表裡虛實,治者審之。先生此論提綱挈領,「滋化源」、「固胃氣」二語真醫雜病者之龜鑑也。《經》云:安穀則昌。人之有生也,先天元氣全賴後天之穀氣以助之,故脾胃不傷,即有他病,猶可調治,若脾胃壞,飲食少,本根之地既搖,則雜症蜂起而難為力矣。故切脈先看胃氣,有胃氣則生,無則死。養病家第一先須於脾胃上著丸,每治他病,切須照顧脾胃,不可一意攻伐,忘其根本。予自恨年少不知醫,受累已多,故特揭此以告患者。

薛立齋先生治虛勞諸症,大概以補中益氣湯、六味地黃丸二藥兼服,取效最為純正妙理,但王者必世後仁,此藥亦須歲時方效,若服之三四月輒以為無大效而置之則謬矣。予初病時亦曾遵此法以自服藥,一兩月未見效,遂爾易方,醫藥亂投幾殆,比受苦二十年,後來畢竟以此收功,悔之無及。

王節齋極言陰虛之症不可服人參,服人參過多者,不治。人參為中和之妙藥,雖云補氣,佐以血藥亦能補血者,何得概禁勿服。予初守此戒,凡遇肺火沖激,痰涎壅盛輒禁,參朮不入口,而服清涼之劑,殊不效。後讀他書有悟,即痰盛喉腥亦服參朮不輟,究竟不見助火,而肺氣旋清,始知肺中實火方忌人參,若虛火非參不治。土為金母,虛則補其母,故服參朮等藥而痰火反愈,妙理昭然,王氏之言誤人不淺。

予生平善病,方書所載之症候十息其五,《本草》所載之藥品亦十嘗其五,於病之情狀、藥之利害,知之已深。今年六十餘矣,而後知治病必以脾胃為本,東垣、立齋之書,養生家當奉為蓍蔡者也。至於脾土補之不應,則求端於其母,而補命門之真火以生之,立齋之論尤精。

方書言:「治病者,衰其大半而止,不可過劑,過則反傷元氣。」大凡以藥攻病者,去其大半即宜養正氣而佐以祛邪,正氣充則邪氣自盡,若必欲盡去其邪而後補正,將正氣與邪氣俱盡,而補之難為力矣。予少不知此理,每為人言所誤,王節齋論治痰謂中焦之痰,胃亦賴其所養,難以盡去,去盡則胃虛而難治,亦同此理,常聞庸醫有祛邪務盡之語,大是誤人!

《玉機微義》,其議論多精妙處,亦醫書之上乘也,腠理虛,為陽虛,為表虛,為衛虛,人身中清陽之氣上升達表,所以固皮毛而實腠理,謂之衛氣,衛氣象天,天包地外,一氣之所攝持,猶衛氣包護一身而使內者不出、外者不入,故衛得其養則陽氣自覺常充,汗少泄,風邪自不能中內,《經》云:「陽密乃固」,陽密,即腠理密矣。此氣蓋本於胃而主於肺,故胃充即衛充,肺虛即衛虛,益氣汾以甘溫養胃中生髮之元氣,以升柴提下陷之清陽,清陽上升,衛氣自實,汗不斂而自固矣。又謂:「脾氣一虛,肺氣先絕,汗乃大泄,」故先以參朮壯其脾,使土旺金生,則腠理自密而汗乃戢,蓋養胃助脾即所以補肺之母而充固衛氣,無他法也。若陽氣虛甚而津脫不止者,前湯不能取效,須加熟附子以固其陽,陽回衛氣斯復矣。要知畏風、多汗、易於感冒等症,總皆陽氣不足所致也。

立齋云:「凡人元氣索弱,或因起居失宜,或因飲食勞倦,或因用心太過,致遺精、白濁、自汗、盜汗,或內熱、哺熱、潮熱、發熱,或口乾作渴、喉痛舌裂,或乳膨脹、脅肋作痛,或頭頸時痛、眩暈目花,或心神不寧、寤而不寐,或小便赤澀,莖中作痛,或便溺余滴、臍腹陰冷,或形容不充、肢體畏寒,或鼻氣短促,或更有一切熱症,皆是無根虛火,但服十全大補湯固其根本,諸症自息,若攻其風熱則誤矣。」此千古格言,不可不察。

沉香化氣丸最為猛烈,無經不傷,無臟不損,不可輕用者。

倒倉之法不宜施於者弱,曾聞有以倒倉而不起者。

陰絡傷則下血;陽絡傷則吐血。誤服攻積之藥,故傷陰絡;誤服破氣之藥,故傷陽絡。

予當夏令時患小便黃澀、短少,時值秋冬又患小便頻多而利,予總聽之「不治亦無大害」,古人云,凡老人小便短少便是病進之兆,亦未必盡然。

王節齋先生亦醫家名手。但所著《明醫雜著》議論多偏,薛立齋每條下一註腳而梓行於世,蓋恐後人誤信,貽害不淺,故特為剖析其是非,其有功於世也大矣。

王節齋論東垣用藥如韓信將兵,多多益善,丹溪不過能將十萬,故不敢效其多,二公醫品原自徑庭,況丹溪之書所傳失真,故遵其法以治病多致誤人,學醫者其察之。

立齋曰:「《異法方宜論》云:『東南之域卑下濕熱,其人腠理疏通,汗液妄泄,陽氣內虛,故宜食椒、姜辛熱之物以助其陽;西北之域高陵風寒,其人腠理致密,汗液內固,陽氣充實『不宜食椒姜辛熱之物反益其陽。』昔東坡先生仕黃州,其民疫癘流行,先生以聖散子治之甚效,蓋其地卑濕。四時鬱熱,腠理疏通,陽氣虛寒,是以相宜。西北疫癘民用之死者接踵,風氣各別,治法不同,不可不知也。」

立齋云:「王太僕先生曰:『大寒而甚,熱之不熱是無火也,大熱而甚,寒之不寒是無水也。晝見夜伏,夜見晝止,不時而動,是無火也。』大抵病熱作渴飲冷、便秘,此屬真熱。或惡寒發熱,引衣蜷臥,或四肢逆冷,大便清利,此屬真寒。或躁擾狂越欲入水中,不欲近衣,此病屬虛,乃外假熱而內真寒也。故虛勞發熱之症,治以寒藥而反甚者此也。由此觀之,則熱症常少,而寒症常多,芩連梔柏等藥豈宜輕用。無火者,益火之源以消陰翳,八味丸是也;無水者,壯水之主,以鎮陽光,六味丸是也。此治法之大略也。」

臨川陳先生云:「醫風先醫血,血行風自滅」,蓋肝藏血而主風,又肝氣為陽為火,肝血為陰為木,若肝火旺,則肝血必虛,故凡風病多因肝經風火為患,當推五臟相勝相生,以益其血。《經》云:「腎藏精而主骨。」故腎虛則骨中熱或湧泉穴或兩脛兩足內熱,多患骨痿以致不起,屬足三陰虧損之虛熱耳,滋其化源庶可保其生。

立齋云:「針灸各有所忌。《經》曰:『形氣不足,病氣不足,此陰陽俱不足也,不可刺之,刺之則重,不足重不足,則陰陽俱竭,血氣俱盡,者者絕滅,壯者不復矣。」東垣曰:「脈浮數而發熱、咽乾、面赤、時渴者,皆熱在外也,不可灸,灸之災害立至,俱不可不慎。」

予父予母予兄皆以卒中不起,父母病時予醫理未透,予兄病時,予在燕京,皆隨俗先進牛黃清心丸,延到時師皆用祛風化痰之劑,絕無一效,乃閱立齋醫案治王車駕卒中昏憒,口眼喎斜,痰氣上湧咽喉有聲,六脈沉伏,此真氣虛而風邪所乘,以三生飲一兩加人參一兩煎服,即蘇。五不治症,用前藥亦有得生者。夫前飲乃行經絡治寒痰之藥,有斬關奪旗之功,每服必用人參兩許,駕驅其邪而補助真氣,否則不惟無益,適足以取敗矣。觀先哲用耆附、參附等湯,其義可見,即立齋先生之言。要知牛黃丸乃香散通經之藥,亦宜用人參兩許煎湯調服方可,若單服則真氣愈散矣,竟以不知醫而誤用,可勝痛恨,為人子者不可不知醫,信夫!雖然,前條治法以施於中風、中寒諸症妙矣。又有虛火沖逆,熱痰壅塞,以致昏憒顛仆者,狀類中風,恐附子非所宜服。立齋治王進士勞役失於調養,忽然昏憒,謂是元氣虛,火妄發,挾痰而作,急灌童便,神思漸爽,更用參、耆各五錢,芎、歸各三錢,元參、柴胡、山梔、炙草各一錢服之,梢定,察其形倦甚,又以十全大補湯加門冬、五味治之而安。予從弟履中,年方強仕,以勞心憂鬱而得斯症,痰升遺溺,眼斜視,逾時不醒,竟類中風,亦灌以童便而蘇,此等症候皆火挾痰而作,又非三生飲所可治者,並薑湯亦不相宜也。同一卒然昏憒,而所因不同,須細審而治之。

海寧陳月坡云:「幾卒中者,不宜雜飲以湯,即薑湯亦不可與飲,飲便亂經脈。」陳有刺穴法甚妙,先學士葵陽公年近六士,精神正旺,苦瘍、誤信友人草方,服大黃下之,遂致精神頓衰,肌肉盡削,調理半載,竟不可復,後又患泄瀉,遂得前症,立齋治法正相宜,恨不早究心此書,尤恨時師何無一人讀此書而皆貿貿也。

風自火出,故熱則生風,試觀天道,每遇伊鬱之極則發大風,必然之理,故中風之症,多生於內熱,若血涼水足,風自何主?六味丸、益氣湯所以當常服也。風不必皆外感,常從內生,不可不知,薛立齋治風症,亦間用愈風丹,然佐以八珍湯、六味丸,非單服前丹也。

凡人精神極壯實者,偶患痰厥,可服牛黃丸,龍人屠伯尚忽然痰壅不能語,服牛黃丸立愈。予姊丈周公美一日忽神呆目怒,頃之痰湧,手揚足擲,有類中風,不服藥,次日自愈。此等稟賦,百無一二。

凡人脾胃氣虛而飲食難消者,必以參朮為主治而少佐以消導,初服頗覺迷悶,悶後必得漸爽,若專治其食,則愈消愈虛,而食愈不消矣,此與治痰同理。蓋治病必窮其本,見病治病,豈為良醫?

乙巳之夏,予患中脘痛,既而泄瀉,偶遇姑蘇一名醫,令診之,驚曰:「脾胃久傷,不治將滯下。」予體素弱,憚服攻克之劑,因此醫有盛名,一時惑之,遂服枳實、黃連、厚朴、山楂、木通等藥數劑,又服枳朮丸一月,以致脾胃大傷,是秋遂溏瀉不止,漸覺飲食難化,痞悶倒飽,深自悔恨,服參朮等藥及八味丸十餘年始得愈,然而中氣終不如故,苦不耐飢,梢飢則中氣大虛,其憊不可狀。凡山楂等消導之物,入口即虛,脾胃之不可妄攻如此。方書極言枳朮丸之妙,孰知白朮雖多,不能勝枳實之迅利。予龍胡孝轅刺史亦誤服枳朮丸而大病,可見此丸斷非健脾之藥,或飲食停滯,偶一二服可見耳。

參朮膏補脾之功最大,人不能多飲食者多服此膏能令飲食大進,予長子寅錫服此甚驗。

予生平飲食喜熱而畏冷,系中氣虛寒,常服六君子湯加炮姜,氣滯更加木香,甚效。

凡人脾病服補土藥不效,即宜服八味丸以補其母,予服此甚效。許學士云:「有人全不進食,服補脾藥不效,予授以二神丸,服之頓能進食」。蓋治法虛則補其母,不能食者,戊已虛也,火乃土之母,故以破故紙補腎為癸水,以肉豆蔻厚腸胃為戊土,戊癸化火,同為補土母之藥,再加木香以順其氣,使之斡旋,空虛倉廩自能受物。凡人腎氣怯弱,真陽衰虛,坎水不溫,不能上蒸脾土,是以飲食不進或食而作脹,大腑溏泄,譬如諸鼎釜之中置諸水穀,下無火力,終日米不熟。黃魯直常記:「服菟絲子,淘淨,酒浸、曝干,日挑數匙以酒下之,十日外飲啖如湯沃雪。」服二神丸、菟絲子,與服八味丸同一理,是千古不易之妙法。嚴用和云:「古人謂補腎不如補脾,予謂補脾不如補腎、腎氣若壯,丹田火盛,上蒸脾土,脾土溫和,中焦自治,膈開能食矣。」 

立齋云:「凡停食泄瀉之症,若食已消而泄未已,宜用異功散以補脾胃,如不應,用補中益氣以升發陽氣。凡泄利色黃,脾土虧損,真氣下陷,必用前湯加木香、肉豆蔻溫補,如不應,當補其母,宜八味丸」。又參之瘧疾門,有云:凡停食症宜用六君子湯加枳實、厚朴;若食已消而不愈用六君子湯。立齋治停食泄瀉等症,必以參朮助正氣而佐以消導,庶不傷元氣,真為良法。予見時醫治泄瀉,未有不以消導、分利為常法者,陰損人無氣而人不知亦可嘆也。又考王節齋云:必泄瀉病誤服參耆等甘溫之藥則病不能愈而或變為黃疸,蓋泄瀉屬濕,甘溫之藥能生濕熱,故反助病邪,久則濕熱甚而為疸也。」即立齋醫案中亦言李少宰泄瀉誤服爹耆變為黃疸,然則泄瀉初起,益氣湯所宜禁者,歷考立齋治泄瀉,大都用六君子加木香、神麯等藥,蓋六君子無黃耆、當歸,而又加苦泄之藥,自非甘溫比耳。予脾胃本虛,往時誤服消克之藥,頓覺中氣下陷,胃脘中空空然,神氣倦怠,虛汗不止,手足不溫,大便亦無氣推送,急服益氣湯等藥,連服十餘劑,中氣乃漸復,消克之藥不可輕服也。女此俗有以食消食之法,以飯、肉等所傷之物燒灰存性為末,用酒或陳皮湯下之,頗效。此物似不甚傷脾,可用,王宇泰先生《準繩》中亦曾載之。又有以酒藥燒灰,服者便覺傷脾。更有服生酒藥者,最為峻厲,不宜用。立齋云:大凡食積痞塊症為有形,所謂邪氣勝則實,真氣奪則虛,惟當養正則邪積自除矣。雖云堅者削之、客者除之,若胃氣未虛,元氣尚實,乃可用攻削,或病人虛羸,或元氣素弱者,但當固本為主,而佐以消治。不然,反致痞滿不食而益其病矣。」《王機微義》之論積亦同此見,是千古格言不可忽也。予在臨江時,誤服厚朴,傷中氣之後,偶食犬肉一塊,遂覺停滯,時中氣正虛,不敢加山楂等藥,考《本草》食犬肉不消,煮蘆根汁飲之可消,予如法煎飲,覺右脅下微痛,次日大痛殊不可解,自是日甚一日,坐臥皆妨,反側痛如刀刺,右脅下按之有物如雞子。方書言,右脅痛屬食積、痰積,有謂須攻治者,有謂不宜攻,必須助正以消邪者。時有醫主攻治,謂不治將成痞塊,予不以為然,確守助正之說,當痛極時不敢服藥,靜以守之,俟痛小定,氣雖痞即用六君子加木香等行氣之藥,以漸調之,竟得痊可。若誤信攻伐,不知死所矣。

脾胃好暖而惡寒,脾虛必宜溫暖之藥。予內人少患脾有冷痰,時患嘔吐不止,服聶溯元五氣丹數丸遂不復發。予近患脾不和,不時溏瀉,服參朮兩三月不效,眼胡與辰金鉛一丸,脾氣頓佳,得兩三月安妥。家庵中有一比邱尼,久患脾疾甚殆,肛門不收,穢水任出,服金鉛一丸,肛門頓斂,漸調而愈,其神效有如此者,故知脾病之宜於溫暖也。胡乃儀真人。

痢之初起用芍藥湯而加大黃,以盪滌其滯,此常法也。然稟質有強弱、歲運亦有不同,概服大黃常有至隕命,不可不慎。

脾胃為五臟之本。餌術不宜獨後於人參,以術一兩佐人參五錢,煎膏最能補中氣,近有以術二斤佐陳皮半斤煎膏服之亦妙。予餌術常不輟,計一歲所服可得五六斤,參則僅一斤許耳。

時師見小便不利、大便不實,多用茯苓、澤瀉等淡之藥不以為意。立齋每謂淡滲導損陽氣,反益其病,而兢兢乎慎之,絕不用以治此症。識見超出等夷,吾人不宜輕忽淡滲之劑而頻服之也。

傷飲食者,醫多妄下,使清氣下陷,則濁氣不得降反生䐜脹,故東垣治以補中益氣湯,所以升舉其下陷之清氣,則濁氣自降,不治而愈也。

立齋論傷食不消,若傷性熱之物,用二陳湯加黃連、山楂;若傷濕面等物,用二陳加神麯、麥芽;若傷米食,用六君子加谷糵;傷麵食者,六君子加麥糵;傷肉食者,六君子加山楂;傷魚腥者,六君子倍加陳皮;傷角黍炊飯者,六君子倍加酒麴。若食已消而泄米愈者,此脾胃受傷也,單服六君子湯。若飲食減少,或食而難化者,屬脾胃虛寒,加炮薑、木香、肉果,不應,加五味子、吳茱萸、補骨脂。若脾腎虛寒者,服八味丸,否則,多患脾虛中滿之症。其神麯、麥芽雖取戊土以腐熟水穀,然麥芽一味,予常以治婦人喪子,乳房脹痛欲成癰者,用一二兩炒熟煎服即消,其破血散氣可知矣。丹溪云:麥芽消腎。」《婦人良方》云:「神麯善下胎。」皆克伐之劑,不宜輕用。

立齋云:「凡久瀉脾虛飲食難化之症,多由泛用消食利水之劑損其真陰,元氣不能自主持,遂成久泄,若非益氣湯、四神丸滋其本源,後必胸痞腹脹,小便淋瀝,多致不起。」

痛無補法,自古記之。然立齋治唐儀部腹痛,面色黃中見青,左關弦長,右關弦緊,用益氣湯加半夏、木香而愈。治李儀部腹痛,面色黃中見青兼赤,肝脈弦緊,用益氣湯加山梔而愈。蓋木本剋土,土衰則木愈勝而乘之,故脾病多受肝累,然察色須審黃乃脾色;青乃肝色;黃中見青,乃為木乘土,兼赤則是木土又生火矣,故用山梔以清之,益氣湯本不宜於治痛,加半夏、木香等藥則補而不壅矣。此先生妙手,非他人所及。

大凡腹滿痛按之不痛為虛,痛者為實。蓋此症須細察虛實,虛則用立齋之治法,實則當守痛無補法之戒。至若霍亂腹痛,誤飲米湯即死,屢屢見之,不可不慎也。

予少患下元氣虛,不能多言,稍不戒則氣怯不可狀,丹田若無物者,甚則夜半陰極之時陽氣欲脫,手足厥冷,汗大泄,一交子醜氣乃漸復,此係腎陽衰弱之候,常服溫腎之藥於滋陰料中,多用菟絲子、枸杞子、肉蓯蓉、五味子、鹿茸、紫河車之屬,遂得漸愈。前症因目病誤眼黃連丸頓劇,要知陽衰之症寒藥所最忌,如知母、黃柏之屬最傷胃中生髮之氣,即平人亦不宜多服者。又《本草》云:「升麻、川芎,下虛人忌服。」予服四物湯川芎稍多,服補中益氣湯失加人參,皆頓覺下虛,前病陡發,藥之響應如此。

予自二十四歲患下元虛怯,中年大受其累,終日以三緘為戒,至四十後漸充,老年反無此苦,豈壯年氣反不足耶,抑老來得力於服藥之久耶。予弱冠患傷風不遠床第,每晨起即鼻重流涕,竟日痰不絕口,留連月餘遂見痰中縷血,遺害無窮。諺云:「傷風不醒結成勞。」蓋金水二臟,情關子母,金傷則不能生水,子瀉則其母愈虛,水不能制火,火乘金而金益敗,此勞嗽之症所由成耳,信乎!傷風雖小,病最不可不慎者,故補脾保肺乃養生家第一義,而肺病極宜斷色欲,相關相應捷於影響。

予臨場慮不耐風寒,合玉屏風散服之反自汗津津不止,蓋防風與黃耆各等分之謬也!《本草》云:「黃耆得防風其功愈大」。用黃耆七分配防風三分,斯得之矣。

予弱冠患痰中縷血,憂惶特甚,治以清痰涼血之藥,殊不效。以憂病,病日進,面熱而手冷,喉膩而口乾,兩背不舒,夜作微熱,幾成瘵症。就醫吳門,醫者投以芩連之劑,甫兩服,忽然手冷過肘,足冷過膝,陡覺鼻中出冷氣,神魂飄忽如從高橋下墜,陰陰然莫測所止之狀,急呼姜酒飲之,速煎人參湯加姜服之,神稍定,延名醫張蓮水診之,云:「無害,平調之可矣,勿以寒藥傷。」而遂服熱藥也,治以八物湯加天麻,予遵服二三十劑,神氣雖稍寧,然自此陽氣頓衰,三冬必以火自隨,而慘慘浙瀝之象幾無生人之樂矣。予後閱方書云:「鬱火之症最忌寒涼,犯之當死。」予本以憂鬱成此火症,竟犯此忌,不死幸耳!初以陰虛致疾,到此則陰陽兩虛,乃大服溫補氣血之藥及紫河車、紅鉛、秋石之屬,病乃稍瘥。縷血之症,十餘年間不時乍發,後來置之度外不復省視,竟爾相忘。予睹友人患此症者頗多,俱未見夭折,要知此症亦非難治之症也。

壯熱是火,不時發熱是無火,火衰而浮火不歸源,故反致發熱。

立齋云:「凡人飲食起居失宜,見一切火症,悉屬內真寒而外假熱,故肚腹喜暖,口畏冷物,此乃形氣病氣俱屬不足,法當純補元氣為善。」內傷症似外感,一時難辨,立齋以腹喜暖、口畏冷物二者別之,最為良法。

心為君火,可以水折,可以涼治。相火為龍火,不可以直折,當從其性而治之,故世間之火可以水滅,至於龍雷之火及火井之火,見水則熾,得火則滅,此亦絕可異事而有妙理存焉。蓋真陽虛耗,故火不歸源而變為假熱之症,此必用桂附等佐補藥引火歸源,而後遊行之火始伏。乃信此理微妙,世醫少知。

又有腎陰虛,陽無所附百發於外,亦見假熱之症。王太僕云:「大熱而甚,寒之不寒,是無水也。」當峻補其陰,用加減八味丸大料,多加肉桂以恣飲之,陰虛而用肉桂者,寒因熱用之意也。大凡以熱藥治寒症、以寒藥治熱症,一時格拒不入,故用一味引而從之,其理至妙。有熱藥冷飲、寒藥熱飲之法,亦即此意。

大凡勞心好色者,久則陰虛火盛。若入房而驟病者,多屬陽虛火衰。

勞則發熱無時,此係氣血俱虛之症,但補其虛,不宜治其熱,此予所經患者。

丹溪醫案有人足熱不可加綿,自誇壯實。丹溪云:「此陰虛也,不治將痿。」其人不信,年近四十患痿而死。又云:「人有熱氣從臍下起者,此名陰火,又有從湧泉穴起入腹者,此為火起九泉之下,百不救一。」予久病後患左腎常熱年餘,忽覺足熱,其火遊移不定,或發於足面,或發於足心,或發於兩腿,雖不至如所云起自足心衝入腹內,然大概相類此症,不勝憂疑,據丹溪治法,須用四物湯加知母、黃柏等劑,予向忌寒涼,不敢依此治法,仍用溫暖之藥,竟無大害。蓋腎熱、足熱,其為陰虛水少,此不待言,智者知之,但治以寒涼,非徒無益,而又害之,惟用補腎養血之藥而以暖藥引經,則以火伏火,其火自平,此即龍火井火見火則滅之義。予此病十年方愈,後亦間發,惟能堅信確守無欲速之心,如法調治,與病相忘,久而自去,若遵丹溪之法以求速效,此時墓木已拱矣,謹揭以告同患。

面赤、吐痰多是虛火,不可作實治,予少時患面熱、手冷、喉膩、多痰、夜熱,謬認為火症,不服溫補之藥,以是久而不愈。

王損庵先生論陰虛之症,謂自子至己屬陽,自午至亥屬陰,陰虛則熱在午後子前,寤屬陽,寐屬陰,陰虛則汗從寐時盜出也。升屬陽,降屬陰,虛則氣不降,氣不降則痰涎上逆而連綿吐出不絕也。脈浮屬陽,沉屬陰,陰虛則浮之洪大,沉之空虛也。治法不宜遵丹溪四物湯加知母、黃柏之方,宜用薏苡仁、百合、天門冬、麥門冬、桑白皮、地骨、丹皮、枇杷葉、五味子、酸棗仁之屬,佐以生地黃汁、藕汁、乳汁、童便等,如咳嗽則多用桑皮、枇杷葉,有痰則加貝母,有血則多用薏仁、百合,加阿膠,熱盛則用地骨皮,食少則用薏仁至七、八錢,而麥門冬常為之主,以保肺金而滋生化之源,無不應手而效。蓋諸藥皆稟燥降收之氣,氣之薄者為陽中之陰,氣薄則發泄,辛甘淡平涼是也,以施於陰虛火動之症,猶當溽暑伊鬱之時,而商飈颯然倏動,則炎敲如失矣!與治暑熱用白虎湯同意,然彼是外感,為有餘,故用寒沉臟之藥,而後能輔其偏。此是內傷,為不足,但用燥降收之劑而已,得其平矣。予病時,前方亦常用之,頗為相宜。又云虛勞之疾,百脈空虛,非黏膩之物填之,不能實也。精血枯涸,非滋濕之物濡之,不能潤也,宜用人參、黃耆、地黃、天麥門冬、枸杞子、五味子之屬煎膏,另用青蒿以童便熬膏,及生地汁、白蓮汁、藕汁、人乳什、薄荷汁,隔湯煉過,酌定多少,並麋角膠、霞天膏合和成劑,每用數匙湯化服之。按此膏補益之功甚大。予病時,常煎此服之,頗得其力。大略前言薏仁之屬,治肺虛,後言參耆地黃膏之類,治腎虛。

昔時治吐血者,皆言犀角地黃湯,近世醫家亦多悟此症不宜以寒涼遏之,治法稍稍異矣。有言此病只須服六味丸者,予亦常聞之,至立齋兼用益氣湯,則先生之獨見而時師不敢措手者也。人謂此症系血熱妄行,但知求端於陰血,而不知陰陽互為其根,非兩截不相關者,先生透明此理,故每兼用六味丸及益氣湯以取效。此症畢竟大吐者,危於咳血者,世醫皆言痰中咳血甚於吐血,未必其然,大都火盛咳頻而血多者,方是危症,若咳稀而血少,此偶傷於熱,或傷於酒而然,但遵立齋法,湯丸並進,久當自愈,不必視為重病而介介也。

內傷發熱,有陽虛。陰虛之別。王節齋云:脈大而無力為陽虛,脈數而無力為陰虛。薛立齋云:陽虛宜益氣湯、八味丸,陰虛宜六味丸,陰陽兩虛宜十補丸。總論二症,雖有陰陽氣血之分,實則皆因脾胃陽氣不足所致。其發熱屬形氣俱虛,故禁服知母、黃柏,恐復傷陽氣,以致元氣下陷,腹痞作瀉,則不可救耳。

立齋論勞嗽見血之症,有勞傷元氣,內火妄動,而傷肺者,有勞傷腎水,陰火上炎,而傷肺者,有因多服天門冬、生地黃寒藥,損傷脾胃,不能生肺氣而不愈者,有因誤用黃柏、知母之類,損傷陽氣,不能生陰精而不愈者,凡此皆脾肺虛損而腎水不足,以致虛火上炎,真臟為患也,須用益氣湯補脾土而生肺金,六味丸滋腎水而生陰精,否則不救。

立齋云:太凡病久氣虛血弱,必致發熱,須用四君子之類,調補脾胃,脾胃一健,氣血自生。若認為血虛而用四物治陰之劑,徑生其血,則脾土傷而諸臟皆病,虛症蜂起,反為難治,甚則不救。立齋云:瓊玉膏、固本丸、坎離丸,皆沉陰瀉火之劑,非腸胃有燥熱者不宜服。若足三陰虛發熱者,久服之則大便不實,飲食少思,且兼陰痿無子,蓋損其陽氣則陰血無所生故也。

予少時患陰虛內熱,久服六味丸甚效。此丸性甚寬緩,加首生河車一具,其力便厚。

天王補心丹氣味多寒而濕,脾胃虛弱,六腑溏瀉者不宜服。予服此藥,即苦脾病。蓋火旺脾健人宜服,脾弱人患心血不足者,止服龍眼膏。

予里屠諭德公夫人,患怔忡,聞聲即驚,服天王補心丹立效,則知肝旺人,此丹原自宜服也。

手少陰經不足之症,亦要分氣虛、血虛。心血虛者,必有火,以天王補心丹之類補之。心氣虛者,神思恇怯,須以人參、黃耆之屬補之。

春夏之交,患頭疼、足軟、食少、體熱之症,名曰疰夏,蓋因三冬閉藏之際,不遠女色,及三夏為火土太旺,金水衰涸之時,不行獨宿淡味所致,治用六味丸及益氣湯去升柴,加麥門冬、五味子,或炮姜,或肉桂。

卷之二

醫藥篇二

`遺糟`

`痿痹`

`感冒`

`郁`

`瘧`

`雜治`

夢遺之症,其因不同,治亦罕效。此病患之者甚多,非必盡因於色欲過度,以致滑泄。大半起於心腎不交。凡人用心太過,則火亢而上,火亢則水不升,而心腎不交矣。士子讀書過勞,功名心急者,多有此病。其心一散,則火降水升既濟,而病將自愈。凡病起於心,大都非藥石之所能療。先大夫少年極苦此病,蓋用功過苦,名心太急所致。每臨場則愈頻,陽事少著物即遺,苦無可奈,將床蓆俱穿一大孔,以臥使其無著。是科發解,武林居停,邀其親戚女客飲喜酒,相率觀解元公書室,則床蓆有大孔,皆莫解其故,以為笑談。一自發解後,夢泄便希,及登第後,則愈稀矣,予少年亦苦此,迨登第後頓稀,漸老愈減。於是益信此病關心,不可獨責於腎。心病非藥石所能療,故治遺少良方也。

不夢而遺,謂之遺精。予年三十二曾患之,龜頭時有精微微流出,晝夜常然。予初時驚懼特甚,人身中幾許精血,而堪此涓涓不絕乎。醫之高明者,慰予無害,但毋服澀藥。予病以誤服附子得之,知是火症,勸予涼補而勿熱補,仍服六味丸加沙苑蒺藜、菟絲子及炒黃柏少許等藥,將此病付之度外,莫置諸懷,如常將理,凡兩年而始全愈。龍骨、牡蠣等藥,從未入口。蓋人身中惟氣血周流斯快暢,豈可澀之使滯,雖得暫效,貽害實深,患者審之。予初有懼心,及兩年間應酬如常,絕無倦態,豈此精與交媾之元精不同,故無大害耶。

肌肉蠕動,方書亦指為風。薛立齋獨主氣血虛熱,不作風治,此論高出等夷。予向患指麻時,亦見此症,但補氣血,不治其風,故不受其害。

予四十七歲,忽患小指麻軟,時作時止,每夏愈而冬甚。素聞指麻當防中風,固講求予防之法。有言宜法風化痰者,其說大謬。有言宜順氣活血者,謂氣行則痰自消,血活則風自滅,其言近是。及讀薛氏醫案治蔣州判,中滿、吐痰、頭暈、指麻,先生云:「中滿者,脾氣虧損也;痰盛者,脾氣不能運也;頭暈者,脾氣不能升也;指麻者,脾氣不能周也。遂以補中益氣湯加茯苓、半夏以補脾土,用八味地黃丸以補土母而愈。後惑於《乾坤生意》方云:凡人手指麻軟,三年後有中風之疾,可服搜風、天麻二丸以預防之。乃朝餌暮服,以致大使不禁,飲食不進而歿。」夫預防之理,當養氣血,節飲食,戒七情,遠幃幕可也。若服前丸以預防,適所以招風取中也。予讀之快然,確守先生之法,蓋於今十有三年矣。

予既信服立齋之書,又遇海昌名醫陳月坡,診予指麻之症,議與薛合,將補中益氣湯加減,令予作丸服之。醫家守古方皆謂湯不可丸,丸不可湯,獨月坡以湯為丸,殊是創見。予遵而服之,其力大勝於湯。予病後弗能勝勞,服前湯未效,自服此丸,遂覺勞而不病。然則古人所立湯丸之方,亦不必守膠柱之見也。

立齋謂指麻是脾氣不能周,真確論。惟脾氣不周,又不加意調攝,以致虛而愈虛,故忽有中風之症。若認指因風而得麻,而預餌祛風之藥,以防之,真所謂招風取中矣。蓋搜風等丸,多戕賊脾胃之藥,斷不可輕服。凡人脾氣不傷,雖病可療,若脾元一敗,盧扁卻走。《乾坤生意》等書,誤人不淺,故非明理之儒,醫書不可亂讀。

凡臂痛指麻等症,粗工無不以風治,至於口斜、語澀、痰湧,更無不確信以為風者,薛立齋治法獨推本於脾,而必以補脾肺之藥奏效,斯真元元本本之論,不可為粗工道者。

立齋治高金憲兩腿倭軟無力,勞則作痛如刺,人皆以為風。立齋曰:此肝腎陰虛火盛所致。痿軟者,真病之形,作痛者,邪火之象。用壯水益腎之藥而愈。前症往往認為風,輒用發散,而促其死者多矣。

予己酉夏,應試南都,與姊丈吳公甫聯社課藝,見公甫步履微有不便,云苦腿痛,精神固無恙也。聽庸醫之言,以為風濕,遂專服祛風燥濕之劑。形容日槁,八月間,見咯血之症,肌肉盡削,至冬而歿。即此驗之,則腿足痠疼,不可概作風治,也益明矣。腿足皆足三陰部位,多系肝腎陰虛,法宜滋補,顧反服風藥以耗之,寧不速其死!

王節齋云:凡中風偏枯麻木症之痰,必用南星、半夏。立齋云:先用前藥清其痰,即用六君子之類扶胃氣,痰自不生。若概用風藥,耗其陽氣,而絕陰血之源,適足以成其風,益其病耳。

時師治人感冒,不論形氣虛實,輒忌人參。不知古人論虛人感冒,不任發表者,服補中益氣湯,夫參且忌之,而令服耆、術,有不驚而咋舌者乎。予初病外感,憚不敢服參,名醫朱心園始教我助正疏邪,不妨並劑。及覽方書,亦有觸發,遂取補散兼施,頗覺相宜。後至黃耆與防風並用,亦未見壅閉外邪。大概醫家立論不同,止有二說,一則謂外感之候,必須先散而後補;停食之候,必須先消而後補。一則謂攻補可以兼行。兩說每致枘鑿。予初亦不能無惑,乃後屢以身試,始悟。氣體壯實者,可以散之、消之而後補。若氣體虛弱之人,必先扶其正,而後可以攻其邪,一補一攻,邪氣乃去。倘泥於先攻後補之言,則邪氣未即去,而元氣已先傷矣,可不戒哉!

凡人感風寒,醫家必云,不治邪將入內,須及其在表而散之。殊不其然。予遇體中不快,或時發熱,未審是外感,是勞傷,將補藥、表藥一概停止,惟避風靜養、禁葷、啖粥以守之,恆得漸愈。蓋外感勞傷病形相似,誤藥有大害。即曾誤服紫蘇湯數口,體便狼狽,每至夜分後,即自汗,大費調理,不可不慎。

外感肩背拘急,勞傷亦然,不可誤認。其餘方書辨之甚詳。

人感風寒,兩背必覺拘束不快。及服表散藥汗之,而拘束猶故,此榮衛傷而血氣不充故也。若外邪猶未盡,而再表之,則受虛虛之禍矣。

立齋云:凡感冒咳嗽,若誤行發汗過多,喘促呼吸不利,吐痰不止,必患肺癰。今人但遇傷風咳嗽,即服疏散之劑,請以此語為鑑。

凡惡風寒流清涕及寒噤噴嚏等症,只宜茹素避風,好自調理,不可輕服散風之藥。《薛氏醫案》中,載誤服疏風藥致體麻、痰壅,壯類中風,治以益氣湯加門冬、五味而愈。可不慎歟。予腠理素虛,自幼畏風,風寒一襲,涕嚏隨至,甚則發熱,汗津津不止。少時不知醫理,謂必先散其風,而後服參耆以實之。豈知愈散愈虛,外感益易。四十歲以後,方悟此理。遂以補中益氣湯丸為常服之藥。若值外感,但守服益氣湯,而疏散之藥禁不入口,茹素避風以守之,數日自愈,而元氣不傷。要知腠理疏豁之人,即感冒亦不可輕易發表,慎之!慎之!

立齋論咳嗽云:肺氣虛則腠理不密,風邪易入,治法當解表兼實肺氣。肺有火則腠理不閉,風邪外乘,治法當解表兼清肺火,邪退即止。若數行解散,則重亡津液,邪蘊而為肺疽、肺痿矣。

又云夏月尤當服六味丸壯水以鎮陽光。

凡痰火症時,師必禁用熟地,以其膩也。多用橘紅、貝母、天花粉等藥,以消痰,及涼藥以降火。常觀先賢用六味丸稍加別藥以治痰而奏效。蓋痰因火動,補其陰則火降,而痰自消,若專治其痰,脾胃先傷,而痰終難治矣。況又有腎虛而水泛為痰者,尤宜服六味丸。予常患痰症,不輟六味丸未見膩膈、助痰,而屢以得效。

立齋治痰,每言腎虛水泛為痰,法當補腎。予壬申秋,咳嗽多痰,自知因於色,遵先生法恪服六味丸,更不治痰嗽,月餘竟愈。時師治痰,最忌熟地,以為膩膈,是烏知箇中妙理哉?

歸脾湯治脾而開鬱,逍遙散治肝而疏郁,治郁此為妙劑。他藥恐耗散元氣,宜慎用之。

立齋云:大凡久瘧乃屬元氣虛寒。蓋氣虛則寒,血虛則熱,胃虛則惡寒,脾虛則發熱,陰火下流,則寒熱交作,或吐涎、不食、泄濁、腹痛、手足厥冷,寒戰如慄。若誤投以清脾截瘧二飲,多致不起。按山瘧久不止者,多成壞症。想不遵此治法,而醫藥亂投之故。予表兄沈鴻生孝廉,精神素旺,自閩遊歸,患山瘧幾一載,元氣都耗,後瘧雖止,而面黑眼黃,見者驚異,如是又二載,卒以鼓脹亡。先生指久瘧為元氣虛寒,信為確論。

立齋截瘧,法以參、術各一兩,生薑四兩,煨熟煎服,即止。或以大劑補中益氣湯加煨姜尤效。生薑一味亦效。

立齋治瘧,與時師迥異。時師大都用黃芩、柴胡之類,謂必先散其邪,而後用補劑。予少時曾患此,雖不敢服清脾截瘧等藥,而所服皆柴胡、黃芩之劑。十四、五發方得止,亦甚狼狽矣。此病最忌生冷葷腥,使滋味淡泊,邪氣自衰。予病時守戒甚嚴,瘧止後,茹素者半月,饞極乃葷,以是脾胃頓開,飲食較未病前倍增,精神始旺。

立齋治好飲酒而致脾虛濕熱者,用六君子加葛根、神麯、山梔。蓋葛根、葛花能解散酒,神麯能消酒積,山梔能瀉火。然葛根、葛花解肌疏腠理,神麯伐脾、敗血,山梔性寒,體弱人亦宜審用。王宇泰先生《準繩》中,載有飲酒發熱人,治以補劑加乾葛,猶不禁其散,而極言治酒病者無如枝矩子之妙,此物一名枳椇,一名木密,俗乎癩漢指頭,北人名曰爛瓜,江南謂之白石樹。杭州貨賣名密屈立,詩所謂南山有拘是也,樹形似白楊,其子著枝端,如小指長數寸,屈曲相連,春生秋熟,經霜後取食如抬美。以此木作屋柱,令一室之酒味皆淡薄。趙以德治酒人發熱,用枝矩子而愈,即此也。又曰此物蘇州亦有呼為密六曲,徽州最多,呼為金鉤子。九月有之,予留意遍訪,尚未得見也。

立齋云:凡傷酒泄瀉之症,若濕熱壅滯,當用葛花解醒湯分消其濕。濕既去而瀉未已,須用六君子加神麯,實脾土化酒積,此雖為酒而作,實因脾土虛弱,不可專主濕熱。

古方治目赤,多用疏散寒涼之藥,本體虛弱人不宜服此。予乙亥春,患目竟不服藥,俟其勢梢殺,即服四物湯加甘菊、決明等養血之藥,三七方愈,雖無速效,而氣血不傷。

予少時神氣不足,患目每用目稍過,輒酸澀無光者累日,博考方書多雲六味地黃丸可治目。予連服二、三料,目疾轉甚,改服別方,補腎養氣血之藥,始得稍愈,後讀《醫學鉤玄》,有目病不宜服六味丸辨,謂澤瀉、茯苓滲水,山茱萸不宜於目,言之甚詳。以予驗之,此論良是。予從今思之,目病有屬血虛,亦有屬氣虛者,予血固不足,氣則尤虛。薛立齋治兩目緊澀,不能瞻視,以為元氣下陷,用補中益氣湯,倍加參耆而愈。予悔往時不多服前湯,而專事於補腎養血,以致久不痊。治四十後以指麻,多服前湯,原無意於治目而目光漸亮,始信往時之誤,予幼時患風弦爛眼,甚受其累,百藥罔效。遇一陳姓醫士,於長安邸授予白未藥,令敷於眼眥患處,隨敷隨愈,取效如神,不肯傳方,予略訪之,云有吐蛔在內。吐蛔者,小兒口中吐出蛔蟲,收干候用,其中想更有制就蘆甘石配之者,真奇方也。

立齋引東垣先生之言,曰五臟六腑之精氣,皆稟受於脾,上貫於目,脾者,諸陰之首也,目者,血脈之宗也。故脾虛則五臟之精氣皆失其所司,不能歸明於目矣。心者,君火也。主人之神宜靜而安,相火代行其令。相火者,包絡也,主百脈皆榮於目,若勞役過動,熱乃妄行,又因邪氣所並,而損血脈,故目病生焉。凡醫者不理脾胃及養血安神,治標而不治本,是不明正理也。若概用辛涼苦寒之劑,損傷真氣,將促成內障矣。

予中年患痔,點洗都不效。惟白蘿蔔煎湯,頻洗差佳。近讀《琅嬛集》中載經霜冬瓜皮同朴硝煎洗翻花痔,立愈。又法以白蘿蔔代冬瓜亦效。冬瓜未之試,蘿蔔已驗矣。 

予座師茅五芝先生長公茅子京,偶於臀間患一毒,地非要害,直易視之,子京素知醫,恐痛傷元氣,輒服人參,其毒愈甚,發寒熱,乃始延醫,又遇粗工,潰後胸滿,應服參耆,反不能多服,竟致不能收口而沒。蓋癰疽初起,先宜瀉毒,而後議補,若補之太早,遂有此禍可鑑也。

凡臃腫、結核等症,世人多視為外科之症,而付之瘍醫。立齋以為此屬腎水虧損,肝火血燥筋攣,法當滋腎水生肝血,用六味丸益氣湯治之,其有胸脅等處,大如升斗,或破而如菌如榴,不問大小,具治以前法。

立齋論瘰癧,乃脾經血燥,當清肝火滋腎水,不宜令外科竟作痰治,多成懷症。

予年三十時,臀生一小瘤,根細如線,而頭如豆大,越十年而漸大如荔,有妨跨馬。予有鑑於決瘤之說,不敢醫。常嘆曰:吾年若六、七十,此瘤當如碗大,必妨行坐矣,奈何?既而嘆曰:吾若得至六、七十,即礙行坐亦何妨。遂安意養之,及四十七歲時,偶擦傷瘤皮,水滲出不止,予懼其成漏,乃延潘慧峰商之。潘云:欲去此瘤甚易,塞此漏甚難,瘤去則漏自滿矣。予不得已聽其泊。潘以藥塗瘤,甚痛,其肉盡黑,少頃血出津津,予甚懼且悔,不復求治,但求止血之藥,越宿則黑肉已堅如石片,數日脫去,其根尚存如豆,水出仍不止。予復商之。潘云:不去其根,漏仍不可塞也。又以前藥點之,痛甚,肉黑如初,次日復點,凡三次,內服托裡散,每劑用黃耆五錢,旬日堅肉脫去,則根已平,仍服托裡散,外用長肌收口藥,絕欲息勞,以漸收滿,肌肉完好。予之服藥守禁,固勤且慎,而潘君亦可謂妙手矣。

予窗友賀立庵方伯常言其伯父賀岳精於醫,刻有《醫經大旨》。曾治一孕婦,蔣坐草,患小便不通,百藥不效,愈飲愈飽,束手待斃。賀君診之曰:此乃脾氣虛弱,不能勝胞,故胞下墜,壓塞膀胱以致水道不通。大健其脾,則胞舉而小便自通矣。以白朮二兩,土炒,加炒砂仁數錢,別加一、二輔佐之藥,服一劑小便立通,其神如此。予常記此言於懷中。壬寅歲,內人有妊,臨月意同此症,醫藥無功,危甚。予以此法告於醫者,喜醫者虛心。如賀法治之,立效。遂舉長子寅錫,予若不聞言,母子均殆矣。

予家有女流,患便癰,兩拗腫痛不能起,瘍醫用散毒藥十餘劑,以圍藥逼之出膿,腫痛愈甚。予查薛立齋《外科樞要》,此症皆因鬱怒傷肝得之,治用加味歸脾湯、加味逍遙散間服,遂遵而服之,不三劑而腫痛減半,六劑而起,藥能中病神效有如此者。予孫孟溥,出痘,起發貫漿,俱如法,惟回漿太早,九朝左臂發一痘毒,醫家通用清熱解毒之藥,不四劑而寒戰咬牙之症作矣。醫家泥於豆毒,不敢用參朮,止用歸耆,而尚欲兼解毒。予謂痘後氣血俱虛,復以塞藥傷脾,故見斯症。陽氣已虛甚,即有歸耆,亦何能濟,而況尚兼清解乎,必無幸矣。於是詳考立齋《保嬰撮要》寒戰咬牙門,用十全大補湯,即痘毒門初發時只用仙方活命飲一、二劑,旋用托裡散,助其元氣,則未成可消,已成可潰,設使氣血不充,則不膿不潰,難以收拾。予於是斷以已意,服十全湯三劑,而寒戰止,再數劑而咬牙定,乃延瘍醫妙手,外治其毒,內服參耆歸術不輟,凡匝月而全愈。當寒戰症作,臂腫方掀,用藥頗多疑慮。人參且不敢多用,而況白朮,至於桂更不敢用至三分者,予嘆曰:予生平服立齋之書。立齋不誤我,豈獨誤此孩乎。即誤寧誤於立齋,遂決意用大劑參朮加桂至五、六分,不惟寒戰、咬牙之症得痊,而臂毒亦旋愈。立齋之治幼科,其妙亦如此。

余媳申氏多鬱怒,忽患不月,腹漸大,疑有妊。醫者視之,亦以為妊也。十餘月而弗產,諸症動見,乃始疑之。醫者亦以為蓄血之症,時有欲下之者,眾議以為體弱不能勝,止可暗消,於是久用行血、調血之藥,而不敢用下血之藥,竟弗效。厥後醫藥雜投,遂至不起。餘一日偶閱《震澤紀聞》載盛啟東治東宮妃一案,大為悔悼,永樂中東宮妃張氏,經不通者十閱月,眾醫以為胎也,而脹愈甚,上命太醫院盛啟東診之,一一如見,妃喜甚,及出而疏方,皆破血之劑,東宮大怒曰:早晚望誕育,而用此方其可乎,置之,數日病益劇。乃復召診,啟東仍疏前方,東宮用其藥而禁其人,家人惶怖以為不免。越三日歸,紅棍前呼,賞賜甚盛。蓋妃服藥,下血數斗而疾平也。予媳病正與此符,當十月外,既確知非妊,即宜大膽下之,當可得生。惜醫家無此膽,不亦傷乎!予倩孫培之得胡與辰金鉛丸,有一比邱患山瘧久不止,與一丸服之,減半,再與一丸,頓止。蓋山瘧屬元氣虛寒,金鉛丸能助陽氣,故兩丸而竟愈也。予家有庖丁王姓者,生平多欲,年四十患腳痛,往針於茗上。予謂此足三陰虛,針無益也。數年後,患痰喘胸中痛,晝夜不能眠。予謂此腎虛,氣不歸源,峻補其下,則氣自降。適名醫陳月坡來診,其持論與予略同。奈病者服陳藥嫌其作悶,別尋粗工治之,大服降氣寬中之劑,服後覺寬,寬後復發。病者尚以暫寬為效,信服之,以至於死,良可嘆也。大凡此等病服藥,初覺悶,久當漸寬漸愈。愚者嫌悶而別求寬藥,死者比比而是。如脾虛者亦然,初服術必作悶,久則自寬。破氣消導之藥,服之覺寬,久乃愈悶,至不可救,病者不可不知。

卷之三

醫藥篇三

`品藥`

人參,固補氣,亦能補血,蓋補氣而血自生,陰生於陽,甘能生血也。王節齋謂:勞疾陰虛服人參過多者,不治,恐是一偏之論。蓋節齋方論用參最少。與時師動必用參者,其弊相等。惟肺受火邪實熱與夫陰虛勞極而喘急者,則忌用耳。予幼時參價甚賤,十五、六歲時,亦時服參,憶一兩止價三錢耳。後曰漸騰貴,不數年,價即與銀等,迨後,價益高,甚至三鍰,東事敗後,參之騰湧無足怪,前此何以頓貴耶?蓋前此醫者多不敢輕用參,每等於附子,用者少故價賤。後來服參如果,無人不用,且世俗日益奢,參之價勢不得不日高,乃世變使然,亦可慨也!

乾地黃性寒,而鮮地黃尤寒,不宜單服,恐傷脾胃。鮮地黃搗取自然汁不見水,煎膏貯磁瓶,經年不壞。懷慶土疏而田多山泉,故質大而味厚,予曾陪巡懷慶,用意覓大地黃不可得,士人云:上等地黃一出,即為客人販往蘇州,本地止存次等者。諺云:出處不如聚處,信然。

黃耆之功不下人參,但性太綿密,能閉腠理,有邪者禁服,不如人參之補而能宣耳。然補益之功,似出人參之上。我郡岐黃家,多不敢用耆,惟恐誤補邪氣。王字泰先生用耆最多,予少病時,因服耆不多,終不能勝勞,而汗症莫療。四十歲後,大服補中益氣湯,計一歲服四、五斤,然後能勝勞,而汗症漸減。往時多服參而無濟,後來兼服耆而始效。予故駕其功於人參。外科毒潰後,用生耆補托,予臀後生一瘤,醫用藥點去幾成漏,每日加耆五錢於諸藥內,服之竟得收功。

王節齋云:藥之氣味不同,如五味子之味厚,故東垣方,少者五、六粒,多者十數粒。今世醫或用二、三錢,深以為非,吾地時師悉遵此法,獨王宇泰先生及繆慕臺用藥五味子甚多。王先生治夢遺,單煎五味子膏一味,考《元和紀用經》五味子散止一味,近來兒曹苦夢遺,以五味子一味為丸,服之良效。又種子方以五味子、肉蓯蓉各等分,丸服,則東垣之言,似亦不必拘也。

白芍藥,為助脾瀉肝之要藥,治瀉、補脾方中多用之。薛立齋獨言有損於脾,罕用此藥,想以其性寒耶。養生家審之。

凡汗症人,桔梗、薄荷亦不宜輕服。紫蘇,人忽視之,其發散更甚,鮮者其力尤猛,非真有感冒不可混食,《本草發明》云:若下元虛及怒氣上升,不可服桔梗、升麻。

砂仁能下氣,凡中氣虛人不可服。

石菖浦能通心氣,養心丹中多用之。然心氣不足者少用,以能散氣也。

腎藏志,故補腎藥中用遠志。

菊花,清香妙品,又能益血祛風。點茶、釀酒俱快事,同地黃釀酒能黑髮,作枕治頭風明目,葉亦明目,香不減花,人不多用之何耶?

肉蓯蓉、五味子各等分,加蜜丸,助陽、種子。友人言有奇效,予未之試。

澤瀉一味,有醫多用之,十劑而五者。薛立齋每言淡滲之藥,不宜輕用。惟泄瀉水火不分時,暫用一、二劑以分利,既分即不可滲泄,恐導損陽氣,變成脹滿之症,治者審之。

大黃極不宜輕用,因大黃妄下而致殞者,予目中蓋屢見矣,即痢之初起,大概宜早下,然亦須審形症是強、是弱,而後斟酌用藥。方書中原有老弱不可下之說,慎勿可輕。

仙茅助陽,原非常用之藥,有人極贊其功效,予宦南安,檇十餘斤歸以遺友,應大室方伯不受,復予柬云:此藥有毒,能殺人。予遂不敢以相遺。尚容再考。

附子,信不宜輕用。予少患下元氣虛,誤服寒藥,以致夜半氣脫,虛汗大泄不止,飄飄似將絕者,心中惶懼,煎參附湯服之,用熟附至錢余,病雖少定而火症大發,旋患遺精,兩載方愈。近年,曾因中氣誤服克伐之藥,以致頓虛,參、朮、耆等藥服之,竟不應。遂於補中益氣湯內加熟肘子三分,服一劑便覺腰熱之病復發,後患鼻衄,左鼻管中時時有干血,在內調養一年餘,方得愈,附子之氣烈乃爾。若加於地黃丸內,則有眾養陰之藥和之,便不覺其熱矣。

予常閱《本草》,成都節度張益州進豨薟丸,表頌其功用之妙不可殫述。及閱繆慕臺《本草經疏》言,凡病人患麻痹、骨節疼、腰膝無力,由於脾胃兩不足,非因風濕所中而得者,不宜服此。予深服其言。蓋豨薟之性,輕揚而香,治風、治濕信有神功,斷非補益之藥,若誤信而久服,必損神氣。

向讀《本草》,贊豨薟丸之妙,久服可以輕身延年。予初患指麻,人咸謂宜服此丸,予以為雖祛風而無傷元氣,制之與補劑兼服。然心疑之,天下無祛風而不傷元氣之理。友人徐顯甫在燕,亦患指麻,單服前丸一月餘,精神大減,步履俱艱。遂改服補藥一月餘,步履始得如故,乃知此藥亦是耗損元氣之物。《本草》之言,未足信也。

《本草》云:人知蘭花之香,不知蘭葉之妙,散陳郁之氣,治消渴、利水道、益氣生津、潤膚逐痹。如此妙藥,而人多棄之不用,可惜也,蘭乃幽蘭。

忍冬花,摘鮮者釀酒,清香可愛,此藥久服可免癰疽等症。香而有益,不服亦愚矣。

枳實性烈而速下,有推牆倒壁之力,若中氣不足者,雖兼補劑亦不可用。方書極言枳朮丸之妙,予服之閱月,脾胃久傷,終身受害。慎之!慎之!

厚朴性亦猛厲,虛弱之人宜審用。《本草》言:誤服脫人元氣。予中氣素弱,每因腹痛誤用少許,即覺中氣衰憊,無不立見。有時加於六君子湯中,亦覺大傷中氣。要知此藥,非純善之物,即參、術同用,亦不能勝也。

藿香,須自種乃真。

吳茱萸、辛熱氣猛,下氣甚速。要知吳茱萸醬雖快口,亦不宜常服者。

蘇合香,甘溫而性走竄,能散氣,故蠟丸不宜輕服。

竹葉、竹瀝,皆取淡竹者為佳。世多不辨,混取雜竹而用之,安能對症療疾。又淡竹草開翠花者,俗亦名淡竹葉,鄉人不識藥性,有妄認以為是者,亦謬矣。

橘皮下氣,脾虛人不宜常食。予常於中氣虛時,偶服一、二片,即覺氣虛不堪,以是知亦所宜忌。

龍眼肉,《本草》言,其能補心脾,功與人參並。若患心血少,以龍眼煎膏收貯,任意酒飲之。予少時,思慮傷神,後來每遇勞心,輒覺心中枯燥,幾有心火自焚之象,服此膏屢效。

山楂,消肉食,亦疏肝氣,亦去食積痰。然有積滯者,宜食;無滯,不可用。棠球大於山楂,其消食亦同,每見人造楂膏及楂丁,以為食用之供,脾弱人不宜混食傷脾。予中氣素弱,每傷肉食,用六君子湯加山楂煎服,不覺其消,有時而暢,或胸中無食滯而誤服前劑,即覺中氣頓虛,乃知此藥亦非和緩之劑,故參朮不能勝其消克也。

人陰毛中生蝨,名八角子,貼伏毛根最癢,惱人。相傳此蝨不醫,延及頭髮眉毛,其人當死。治法以生銀杏搗爛敷合毛上,隔宿其蝨盡死。予少年曾患此,用此法神效。有友為予言,生此蝨者,運會將否之兆。予患此之後,抱病十餘年,備嘗苦楚,其言果驗。

胡麻最有補益,古人稱為仙人飯,配別藥名胡麻丸。又方獨制一味,為胡麻餅,用鱉色胡麻擇淨淘洗,攤於蒸蘢內,以滾湯從上澆之。此藥油最多,蒸蘢下如絲流掛,久而不止,俟掛盡上鍋蒸之,蒸熟曬乾,又如前法入蒸寵內,以滾湯澆之,又蒸又曬,九度乃止,牽搗為末,煉蜜為餅。飢時可以當飯用,酒下之頗香,甘可食,久服明目延年。但苦油多,不宜於溏泄者,亦不宜以茶湯下之。予遊宦常攜此,以充飢代飯。

神麯,能消面、谷等宿食,人皆視為和易之藥,殊不知性亦克伐,能墜胎。予常誤服,中氣頓虛,故知亦不宜輕用者。

大麥芽,能消食如神麯,但能消腎水,不宜多用。

吳中所造豆豉,味美而不可入藥,《本草》所載淡豆豉出江西。予宦湖西始嘗此味。泰和產者良,其味亦有韻,可下酒,粗人不識也。

予家有僕婦,患小便不通之症,時師藥以九節湯,腹漸滿而終不通,幾殆矣。有草澤醫人,以白蘿蔔子炒香,白湯吞下數錢,小便立通,此予親見之者。

薄荷性涼能散熱,紫蘇性溫能散寒,皆散氣之劑。世人不識藥理,暑月每點薄荷湯代茶。紫蘇以作餅、作蔬,忽為食物,不知多食大損人氣。

香薷乃散陽氣、導真陰之劑,真中暑方可用。今人畏暑,輒浸冷而快服之,適所以招暑而取病耳。若元氣素虛,及房勞過度者,尤不宜服。立齋云:人有患暑症,沒而手足、指甲或肢體青黯者,皆不究其因,不溫補其內,而泛用香薷之類所誤也。

丹砂、雄黃乃金石之藥,非水飛極細者不可服,服亦不宜多。

元明粉性涼消痰,予曾聽方士煉服,亦未見效,《本草發明》云:仙經雖備述其功浩大,若臟腑虛寒,脾胃氣弱不可服,此為格言。

六一散,非盛暑中奔走極熱不宜服,能損脾胃,蓋此藥乃利竅滲濕熱之劑,誤服之,則耗津液矣。

爐甘石煅過,治風弦、爛眼甚效。

亂髮煅成血餘入藥,最能補血,胎髮更效。

麋、鹿是二物,麋乃鹿之大者。麋茸性熱、補陽。鹿茸性溫、補陰。麋角冬至解,鹿角夏至解,大有分辨。今人概指為鹿茸、鹿角而混用之,何耶?世上通行鹿膠不甚效,須加毛角數枝方有力。

鹿角膠,人皆以透明者為佳,殊不知毛角制就者,其色黑暗,品之優劣,全不繫明暗也。聞善制此膠者,將角入竹籃內,置長流水中任其流滌侯淨盡煎之,則毫無渣滓,照之色如琥珀可愛。然渣滓滌盡,血氣亦無存矣,亦何益於治病,徒為觀美則可耳。

阿井之水相傳是濟水,其色綠,其性急而沉,其體較他水頗重。予曾至其井取試之,蓋濟性清而下,故阿膠能益肺降火,膠必得烏驢皮煎者,兼補腎臟,斯為合法。然世間阿膠,皆雜驢皮所煎,非親制不可得也。

羚羊角,相傳明目益肝。予因目病服之殊無效。

敗龜板取其自死者,血肉盡滲甲中,氣性全具,故佳耳。予聞之王字泰先生云:龜性最戀軀殼,故死後,其甲尚靈,可占吉凶。有人久服龜板,腹中滋生小龜無數,以此病死,確有證驗。故王先生用藥多不用龜板。

煉服紅鉛,實為有益。予之得延,藉力於此非淺。予往時病丹田氣怯不能言,百藥不效。遇一醫家,以五氣丹授予,才兩、三服,即覺氣充能言,其效如此。是後自畜鼎器,廣收紅鉛製服。較之草根樹皮,功真倍蓰。烏衣巷聶逆元之五炁丹,名聞海內。予曾服之,果效。李鴻臚進光廟之丹,予亦曾嘗。有友張中吳以紅鉛製為一粒丹,用乳調勻,灌於鼻內,男左女右,以鼻孔向上仰承之,名為進大藥,密室中避風,避勞,或三七,或二七日,淡味將理,斷欲百日,果有奇效,能回陽助元,予曾兩試之。

予生平亦甚得紫河車之力,炙干河車不佳,性熱動火。取鮮者,長流水洗去惡血,其淡紅水不必盡去,再用酒漉一遍,瀝去酒,入磁瓶封固,重湯煮之一晝夜,熟爛為度,配以藥末,搗為丸。如藥末多,仍加蜜。其藥方,視人症候所宜,大約入補陰藥中最合。有人謂河車性熱有火,人不宜服,此說最誤人。河車乃是補血補陰之物,何常性熱。但以其力重,故似助火耳。配藥緩服之,何能助火。胞上紫筋,有謂宜盡挑去者,非是,此乃自然之血筋,非惡血比,挑去則損功力。

秋石入藥,必須水煉者佳。古人取秋露煉成,故名秋石。今露不可多得,惟以清水煉之。若火煉者,則精華已去,徒存鹽質,恐未必能補陰。且鹽濕亦難以入藥。古方所指秋石,決指水煉者而言。

附子加於八味丸中,有地黃等陰藥佐之,便不覺其熱。加於補中益氣湯中,其性便熱。予曾加三分,服一劑鼻衄頓發,數載受其患。

古方用何首烏以赤白各等分用,今以得何首烏,一時難兼兩種,勉強成丸服之,亦效。近來吾鄉多不可得大者,若重二斤,便為奇貨。出山西者最大,六、七斤者甚多。予宦於虔州覓此藥,亦有重三、四斤者。但人言此藥出越中者良也。他地所產服之多不效。予虔州所得以制七寶丹,功力果遜,人言或者其然。

七寶丹古方服之甚有益,加杜仲四兩,名八珍丹,人稱其更佳。此藥若得大何首烏重三、四斤者,更得赤白相配恰合,則功力當更有大焉。

卷之四

養形篇上

人身中精氣雖分陰陽,然真陰真陽原有互根之妙、相生之理。天下未有真陽固密而陰精不足之人,亦未有陰精充滿而元陽不壯者。但燥熱之陽,乃能傷陰,沉寒之陰,乃能傷陽。經固有少火、壯火之別,則陰可類推矣。至若飲食、藥物之陰陽,積寒、積熱,必能傷氣傷精,又不可不慎,陰陽均不可偏。然凡人調攝,則助陽必兼助陰。陽闢則火也,陰闢則油也,火,有氣、有形而無質,油則純以質用矣。氣非形質則無所附麗,厚其形質,元氣乃充,故如螢者此火,燎原者亦此火。火原無衰旺,因所附以為衰旺。吾人日用飲食,總是補之以味,總是補其精,精補則氣自足,若舍形下之器,別無形上之道。

補虛助弱,用藥概須溫和,久服自能奏功,乃無留害。如知母、黃柏之屬,太寒傷氣。桂附之屬,太熱傷精。即有陰虛勞瘵,亦宜投以清和之劑。若折以苦寒,火未必退,脾家元氣先傷。即有陽虛怯弱,亦宜佐以溫養之方,若助以辛熱,少火未生,壯火先灼,養生者慎之。

人身如天地,和煦則春,慘郁則秋,春氣融融故能生物,秋氣肅肅故能殺物。明乎生殺之機者,可與論養生。

心為一身之宰,脾為萬物之母,養心、養脾,攝生最要。

王節齋云:涼風、寒露、霧濕氣,體弱者常須避之。汗出及脫衣去襪之時,莫當風取涼,最易感冒。惱怒尤忌之,酒後亦忌當風取涼。脫中襪後,便用手多磨擦,令毛竅閉為妙法。予生平確守此忌,蓋氣血本虛之人,又以不慎招外邪,再傷其氣血,大非所宜耳。

予病時,俗人相慰云:常病大仙。予時笑以為迂,後見強壯者,忽登鬼籙。而多病者,或得綿延,始信恆言,卻有至理。蓋無病者,以有所恃而縱恣。常病者,以有所懼而冰兢,故得失相反如此。予當年筮病得《否》之九五曰:「其亡其亡,繫於苞桑」意,正與此合,慎之時義大矣哉。

頻浴亦非病者所宜,能耗元氣。

予生平有滿奮之畏,然有時衝風行路,雖大風不感,有時坐臥閒居,偶微風竟病。予深維其故,蓋行路時精神勇往向前,我氣勝,故風不能入。坐臥時,精神懶散,則腠理疏,故風得襲之耳。風中尤不可睡,睡即腠理開,邪最易入也。

予中氣為誤藥所傷,遂覺虛弱,不能耐飢。丁巳歲,隨同邑卿大夫謁上臺,談三邑田糧事,日旰不了,予受飢一時中氣虛怯,倦怠自汗,服補中益氣湯數十劑,中氣方稍稍復然。自此,益不能耐飢。予每出必以乾糧從,而對客多不便食,予乃制補脾藥為大丸,日攜之囊中,偶值飢不得食,即服數丸,腹便果然。予歷宦途二十載,而脾胃不受病者,賴此藥之功。

體弱人,每事當知所節,節欲、節勞、節飲食,此其大要。子瞻云:傷生之事非一,而好色者必死,人當好色情濃時,特提死之一字,敵之可得衰減,凡用心、用力及用目、用耳,一切事稍覺其勞,即便卻去以節省之,稍息再勞,庶不至受病。若待病而後調之,費力多而取效難矣。失飢傷飽,脾胃乃傷,養生家有言,未飢先食,稍飽即止,此是保脾胃良法。然世途中人,安能如此愜適,但常存此心,便不至於大飢大飽,以傷天和矣。

醉之為害,不可勝言。其於節欲更須戒醉,醉後最易犯欲,《內經》言,醉以入房,養生大忌,能致百病。蓋醉里乾坤,另一光景,生平瑾凜,頃刻恣睢,尊生一念,遂置度外,故攝養家切忌縱欲。

凡人患膿顆癤子,雖曰濕、曰熱、曰氣血不和,畢竟還是氣血有餘,故少年人多患此。予弱冠前亦然,及病以後永無此患,想氣血不旺之故也。至若癰疽之毒,則有所以致之,有因心懷鬱結者,有因好飲火酒,喜炙爆者,有因陰血涸者,不可不慎其因。昔王損庵先生曾對予言,人參養榮湯若人終身服之,可永免癰疽之患,蓋以能調和氣血也。忍冬藤時時釀酒服之,亦可以解此。

古人言,毋以脾胃熱冷物,毋以脾胃軟硬物,毋以脾胃熟生物,可謂至言。

暑月,勞役於暑中及炎房逼淺受暑而病者名中喝,其避暑納涼於深林大廈之間而病者,名中暑。攝養家於三伏之候,但居於寬廠稍涼之處,使不至中暍即已。切不可因熱貪涼,處於陰寒之地以為怏。暑中勞役非人情所樂,此必出於不得已,然後利與此身亦須稍分輕重,至於遇涼招疾,乃所自取,於人何尤。

四時偶遇怪風,切須謹避,《內經》所言厲風殆謂此。《內經》論風之為害獨詳。要知避風亦是攝養家要事。古云:避風如避箭,避色如避仇,真藥石之言也。風固宜防,露尤須避。風屬陽,露屬陰,陰氣中人最易得疾。故夏月不宜久坐露下納涼,秋來多致患瘧。每日將昏時即有露氣,其氣能直透房櫳,故夜臥須閉窗而後睡,次日體自舒健。

諺云:早飯要早,中飯要飽,夜飯要少。語語皆格論。空腹莫多言,最能傷氣。中午必須飯,飯必滿量而止,則神氣自旺。晚餐微酣,不可過醉,亦不可過飽,自然神清氣爽。

予少年血氣不足,十日九病,自慮不能老,幸延殘喘以迄於今,中丞、給諫兩兄,生平精神大旺,竟年不滿六旬。蓋予以病,萬分加意保攝,所以得全其生。兩兄役役世法中,藥餌調攝不知為何事,以有所恃而促其算,予病原因於色,後來極其節欲。腠理虛不禁風,坐臥必於屏風處,不敢肆,覺飢即食,覺寒即衣,覺暖即減,覺勞即息,不敢強力以作,生平藥餌無一日輟,初未知醫藥,頗有誤,後識岐黃妙理,大得其益。居官甚有礙於調攝,上鑑兩兄皆以勞心政務得疾而殞,故未老即掛冠,予之重養生也,蓋如此。

晉候求醫於秦,秦伯使醫和視之,曰:「疾不可為也,是謂近女室,疾如蠱。非鬼非食,惑以喪志。」公曰:「女不可近乎?」對曰:「節之。」而引樂以為喻,謂「五降之後不容彈矣。於是有煩手淫聲,滔埋心耳,物亦如之。至於煩,乃舍也已,無以生疾。」又以六淫配六疾,曰:「陰淫寒疾,陽淫熱疾,風淫末疾,雨淫腹疾,晦淫惑疾、明淫心疾。女,陽物而晦時,淫則生內熱惑蠱之疾。今君不節、不時,能無及此[乎]!」要知女色不能絕,必須節之。淫則犯兩疾,人皆知女為陰,不知其外陰而內陽,玄門亦有取坎填離之說,故好色最能傷陰,以其熱也。凡人獨宿書齋,自有一種清明之氣。日與婦人作緣,便覺志竟昏憒,故謂之惑疾。子產聘晉問疾叔向問焉,子產謂:「君子有四時,朝以聽政,晝以訪問,夕以修令,夜以安身,於是乎節宣其氣,勿使有所壅閉湫底以露其體,今無乃壹之則生疾矣。」蓋壹與節相反,壹則耽於女色,而聽政訪問諸務俱廢,安得無疾。然則吾人應酬交際,小勞其身,不能以了世法,亦所以節宣其氣,而養生調性之道也。無論一於好內者之必生疾,即一於安逸者恐亦非保身之道耳。古人之言不可不省,清淨家尊老氏守中之說,大都心息相依,以神御氣,而守之之處,言人人殊,有主臍下一寸三分者,有主臍上一寸三分者,有主臍內一寸三分者,有主性門腦頂者,有主極陰毛際上空穴者,總不如臍上一寸三分之說為正。此是中宮,心腎交通處,試一凝神,其際便覺渾身和暖,此其驗也。中州武弁越效忠,年已七十,精神強旺,提戈上陣,猶同少年。傳予一法則,守眉心,此從來無人道及者,每凝神其際即覺滿口津生,此亦可異,則此法或秘傳也。此君與流賊戰歿,可惜。

彼家之術有損無益,除非練習其心,如所云:「枯木倚寒岩,三冬無暖氣。」然後可至此地位,豈凡夫所可到,而顧浪言採藥哉?色心一動,金水暗消,非徒無益而又害之,此病家所宜切戒者也。

丙申歲,有一老人到禾,自稱一百二十餘歲,即昔之王鉞先大夫邀住碩寬堂者累月,其人狀貌雄偉,乃白社日所生,皮紅髮白,果似高年形象,叩之亦無他秘訣,惟有掐龜之法,未必果佳,又極贊茯神香附二味丸方,為延年之藥,此方《本草綱目》中載之。又每戒人勿坐冷石,蔥有兩丫者,勿食,啖飯以白米為佳。

王聖俞會心言,有云伐天和以成就世事,闢猶割肉飾俎,刺血染裳然,究竟成就亦歸虛幻,徒自伐其天和而已。語有之,寧可疏慵乖物議,莫將性命當人情。此二言可書座銘。

幽靜之趣,最宜於山居。然孱弱之軀,即山居亦有不宜處。山中多嵐濕、雲霧之氣,久處能傷脾氣。予宦延平,署在山麓,是春患脾泄、小便黃澀之症,胸膈不舒,飲食頓減。近年,借隱苕上之妙喜,亦在山麓,所患復如是,俱服八味丸、補中益氣湯,間服清暑益氣湯而痊。若多服分利之劑,則誤矣。

人身中,惟心腎不交,百病生焉。造化至春,天氣下降,地氣上升,是成三陽泰卦,而萬物萌生。人若心火太炎,則天氣不降矣。腎氣不盛,則地氣不升矣。是為否象,精氣何從生?心君火也,火性炎上,故念一起即火炎,念若滅即火息。吾人有一時無念者乎,此火所以日炎,而水所以日涸也。若常常止念靜觀,則心氣自降。心氣常降則腎氣自漸升,而還泰象矣。朱大復先生教人心常放下,目亦常向下。上者降則下者自升,亦交心腎之法也。

臍之內兩腎之中,有一竅名命門穴,乃生氣之源,吾人生身立命之蒂也。常冥心內照,使心常在腎,此亦交心腎之法也。

每見卵中雛,最初生目而後有首,以及子身。目雖竅於肝,而瞳原屬腎,此天一生水之義也。人之機神盡在目,故目疾犯色,光乃不復,此立竿見影,不可不慎。

古人分一身之氣為三焦,予親驗之而信。予初患下氣虛,覺丹田無物者然。繼患中氣虛,覺中宮無物者然。或有時中虛而下痞,有時下虛而中痞。有時服消導、破氣之藥,則中氣頓陷於下。覺中虛而下反實,乃知氣有分屬,固如斯其有界限也。

酒色同為伐性斧斤,戒色困難,戒酒尤不易。予葆攝甚嚴,卻遠帷幙動經歲時,獨是斜陽掛樹,瞑色入窗,思歡伯甚亟,非此便覺無聊。乃知遠色尤易,斷酒極難。郭子云:三日不飲酒,覺形神不復和。若能少飲,養血壯氣未嘗不益人,其如相知晤對,舉盞忘懷,有不酩酊不休者,可奈何!予生平頗善攝生,獨苦不能戒酒。

人設醴以誘猩猩,猩猩明知而故犯,人笑其愚,吾儕亦明知過飲傷人,而每至酪酊,而不覺其異於猩猩者幾何。予竊見多飲酒而少食谷者,往往不壽,尤非所宜。

凡人形體壯偉,不慎酒色,多有卒風之症,而每得之於勞怒。蓋勞則元氣頓虛,而虛火暴熾,怒屬肝木。《經》云:歲木太過,風氣流行,風木一類,故怒則肝火熾而風即隨之也。又憂懼亦能致此病。予侄申錫在燕,適值戒嚴,憂惶兼以多愁,竟卒中而亡,年止四十七歲耳。予患指麻時,彼亦患指麻,皆以此病為憂,予以慎疾得延,彼以不慎不免耳。

鬱怒傷肝尤甚。蓋郁則火,內遏肝血,燥而大風發,多致卒中之症。故廣識平情,養生要務。

丹溪先生云:腎主閉藏,肝主疏泄,二臟俱有相火,而其繫上屬於心,心為君火,為物所感則易於動,心動則相火翕然而隨,雖不交合,其精亦暗耗矣。故童子未室,亦有腎虛之症。又《精血篇》云:男子精未滿而御女,以通其精,則五臟有不滿之處,異日有難狀之疾。治法亦兼用益氣湯、六味丸二藥。為童子者,何不安心靜守數年,以儲一生受用,而甘虛喪此先天一元真氣耶,亦愚甚矣!

養生者,貴開發其生機,生機一發,則源源不窮,此謂浚於不涸之府。生機有二,使此心常自怡適,而不以憂鬱窒其生機,一也。助養脾土以滋化源,則四臟都有生氣,二也。若不知此機括,雖日報補益良劑,所補曾幾何?

丹溪先生云:天地以五行更迭衰旺,而成四時,人以五臟六腑亦應之而衰旺。四月屬已,五月屬午,為火大旺,火為肺金之夫,火旺則金衰。六月屬未,土大旺,土為水之夫,土旺則水衰。況腎水常借肺金為母,以補其不足。古人於夏月必獨宿而淡味,保養金水二臟。《經》曰:冬藏精者春不病溫。十月屬亥,十一月屬子,正火氣潛藏之候,必養其本然之真而為來春發生之本,若於此時不恣欲以自殘,至春升之際,根本壯實,何病之可言哉。要知冬夏二季,壯年宜寡欲,老年宜絕欲,斯為攝生之道。

《內經》云:腎有久病者,可寅時面向南,淨神不亂思,閉氣不息七遍,以引頸嚥氣順之,如咽甚硬物,如此七遍後,餌舌下津納氣。自是玄門要領。後世千門百竇,總不能出此範圍。

《內經》云:暑當與汗皆出勿止。又云:夏暑汗不出者,秋成風瘧。要知盛暑汗出,乃時令使然,非泄氣散液之比,常於暑月夜臥閉窗汗出淋漓,次日反健。若臥於涼處,次日必倦,即此可知。故盛暑避於陰涼之地,雖一時快意,必至成疾。雖然,若奔趨名利,酷暑褦襶以致大汗不止者,其泄氣傷生,又不可同日道矣。

卷之五

養形篇下

飲食但取益人,毋求爽口。《本草》須常考訂,毋食病體相妨之物。予脾胃素弱,平生不多食生冷瓜果。雖佳品在列,未嘗朵頤。油膩炙爆,亦不敢食。一切難消之物,俱兢兢慎之。故能保此殘喘。縱口腹之慾,而不自惜其身,不可謂智。

凡炙爆煎炒,病家最忌,助火銷陰,損人不淺。即平人亦不宜食,腫毒、牙疼諸症半因於是。

北方人以面為命,食麵方飽而有力,食米即弱。則面乃大補益人之谷。但《本草》言其擁熱,少動風氣,則亦不宜多食者。至若南方面更為助濕,所宜禁食者也。

北方薏酒,原非薏釀,皆以黍米為之。黍氣薄味清,初飲似清冽,然味薄易醒,不至如南酒之動火生痰也。

酒能少飲,益人甚多。一遇飲至醉,則傷人不淺,多少之間損益霄壤。

河豚魚最發病,攝養家尤不宜食。

酒與茶雜飲,能致酒積。予見人多雜飲,獨予守戒甚嚴。北人稟厚與南人大不同,常見北人於暑月以冰為命,飲之自謂有益。冰果、茶、酒相兼雜下,而脾胃不傷。南人寓北者,罕見有此。

牛乳同酒飲,此常事耳。薛立齋云:酒不可與乳同飲,豈指人乳言耶?然兩者同飲,亦往往見之,想不知應忌耳。

予每遇冬月,常以熱酒飲乳酪。己酉,在南都有方土,令予以牛乳下丸藥,原不言與酒同飲。予不耐膻氣,急呼酒飲之,乳下喉未全到胃,遇酒即凝,膈上遂苦痞悶有妨飲食,消導俱無效,大是可憂。予精思之,此乃乳滓質凝於胸前而不化。酥者乳之精華,取酥與消導藥同飲,當得去此礙膺之物。遂如法治之,果一服即消,物理相制之妙如此。

人皆指西瓜能闢暑,生冷中不甚忌之。殊不知暑中奔走後,覺胸中熱氣填塞,浸冷食之,信可避暑。若晏坐高堂,日以為常供,則有損脾胃,秋來瘧痢當防。

生薑秋不宜食,泄氣損壽元。蓋秋味辛,辛乃秋之本味,故忌之。

枸杞葉作茶嚼,治消渴強陰,解面毒,何不以代茶。桑椹曬乾蜜丸服,開關利竅,通血脈,安神魄,聰耳明目。又絞汁熬稀膏,蜜調服,能去火毒,解金石燥熱,止消渴。《本草》著其功效如此,人何不多取而服之耶。採桑條作寸斷,炒黃色,煎湯可以代茶,最益人。

五加皮,《本草》原言取皮用。今人多摘其芽,此未可解。

胡椒大熱,《本草》言多服損肺走氣,又能發癰疽,大損陰氣,所當痛戒。

飲茶宜熱,冷則聚痰,多飲則少睡,久服則消脂。茶味最清香,令人嗜飲。然虛弱人,止宜候渴而飲,適可而止。若亦欲慕清客之名,勉強飲啜,所損脾胃不小。《序》云:釋滯消壅,一日之利暫佳;損氣侵精,終身之累斯大。此可謂嗜茶者之戒。

橙皮多食傷肝氣,不宜與豬肉同食,發頭旋噁心。

蓮子生食微動氣,干食作悶。鮮蓮亦不宜多食,終是生冷。惟煮食養神。予時食此不輟,和米煮粥,禁津泄、清心,治腰痛止痢,磨作飯令肢體強健。生食須去心,否則恐成霍亂。

藕煮食最益人,同蜜食令人腹臟肥不生諸蟲,秋伺予以此作蔬下酒。

菱性冷,不可多食。煮食則不冷。然作悶不益人。《本草》言冷臟,損陽氣,痿陰,飲熱酒可解。熟食作悶,亦用酒消。

慄能益腎。然生食發氣,熟食滯氣,惟風乾者佳。

枇杷能潤五臟,然多食發熱生痰。

甘蔗共酒食,發痰亦傷脾。

沙糖與鯽魚同食,成疳蟲;與葵菜同食,生流澼;與筍同食,不消成血瘕。

龍眼肉,《本草》言其補益心脾,功與人參並,聞華亭陸平泉宗伯,年幾及百,平日常食龍眼不輟口。予少年多食此果,老來食之齒輒痛,以是不能食,但常服龍眼膏。

柿不可與蟹同食,此人所知也。《本草》言,紅柿忌與醇酒飲,易醉人,且患心痛至死。席間常設紅柿,易於同酒飲,此不可不知。

干柿氣平不寒,食之無害。

石榴味酸、性滯,能戀膈成痰,不宜食。

胡桃甘溫能補,然動風痰,助腎火。

白果多食,動風作痰。小兒食之發驚。《本草》言如食一千,令人少亡。此果儘可不食。

楊梅性雖熱,亦有消食下酒之功。

榛子大有益,宜食。

梨性流利下行,雖能消痰止嗽,多吹令人寒,中血虛與脾虛者忌食。

丹溪云:飴糖大發濕中之熱,以其甘能滋濕,濕以助熱也。

《本草》去:麻油煎煉餅食與火無異,齒痛及脾疾人,切不可食。

世人皆言糯米補人,考之《本草》云:主溫中,令人多熱,久食令人身軟,發心悸。又云:多食令人多睡,發風動氣,則不如粳米多矣。

大豆性本平,炒食則熱,作豉則冷,作腐則寒而動氣,煮汁則涼而解熱毒。

黑小豆即俗名馬料豆,最益人。

赤豆利水逐精,久服虛人。

綠豆,肉平而皮寒,脾弱人亦不相宜,花能解酒。

蠶豆雖發氣,而能調榮衛。

醋切忌與蛤同食。

白萊菔大能下氣,耗血,消食,較之藥物更迅厲。中氣虛者,切不可食。予常受其害。煮食又多停膈間,成溢飲之症,總非佳品。其子更甚,有推牆倒壁之功。

蔥白通陽發散,更勝於他藥。氣虛人勿服。予常受其害,能令頭汗津津不止,且動火,不可輕用。

韭大益人。五月勿食。與牛肉同煮食,生寸白蟲。同蜜糖食,殺人,此易犯者,謹識之。

胡蒜生啖傷肝氣,損目。久食傷脾肺引痰,養生者節慎之。

茄子性冷,多食損子。白茄蒂與何首烏陰乾,白茄蒂7枚,何首烏各等分,煎服,治對口瘡。

芹菜養精,益氣,保血脈,令人肥健。嗜食常用最佳。

藥菜性冷而滑,不可多食。不可與醋同啖,令人骨屢。溫疫病後食之,多死。

經霜冬瓜皮同皮硝煎湯洗痔,極效。如無冬爪,白萊煎代之,此予所親試而效者。

井華水,平旦時未曾打動,第一汲者,與諸水異。其功廣補陰虛、清頭目。蓋天一真氣浮結水面而未開。以造酒醋亦不壞。

秋露水,清金降火。予曾取以釀酒,其鮮甘之味,難以名狀。

脾弱人宜飲河水,得土氣乃佳。不宜久飲山泉,氣寒傷脾。

人乳,雖養血妙品,然滑腸,脾弱人亦不宜多服。

牛乳與熱酒點服,味甚佳。有言其補益者,有言其助痰者。想少飲則益,多則助痰,理或然也。

羊肉補益之功至與黃耆同,然性易凝結,脾弱人真火衰微,薰蒸力少,難於消化,不食為穩著。

犬肉助火興陽,陰虛火動者,不宜食。其肉較豕頗覺難化,不宜炙食,令人渴。同蒜食損人。

豬肉性熱助火,生痰,不宜多食。小兒尤宜戒之。

豬腰子性冷,久食令人少子。冬月不可食,損真氣兼發虛壅。

兔肉不可多食,傷元氣,絕血脈,損房事,不可同薑、橘食,不可同白雞肉食。兔死閤眼者,勿食。二月食之,傷神。

鹿肉多食,能動人痼疾。

《食戒》云:雞具五色者,食之致狂。六指玄雞、白頭家雞、及雞死爪不伸者,凡雞無故暴死者,食之並傷人。合水雞食,作遁屍;合魚汁食,成心瘕。又不可合胡蒜及李子食,不可合犬肝腎食,不可合芥菜蒸食。有風疾者,不可食雄雞。

雞子和蔥食,短氣。同鱉食,損人。

雉久食令人瘦,發痼疾。不可合胡桃、蕎麥、香藎、木耳等食。自死爪不伸者,食之殺人。春夏不宜食。丙午日勿食。此禽益少損多,食者慎之。

綠頭鴨,白眼者食之殺人。忌與鱉肉同食。

鴨卵滯氣,灰食則無妨。

野鴨不可與木耳、胡桃、豆豉同食。

鵝能動濕,疽病與水腫忌食。俗云能動風,鵝子雖補中益氣,勿多食。

麻雀不可和李子食,亦忌與醬食。

鴿肉能減藥力,服藥人不可食。

七月不宜食生蜜,恐暴霍亂。

多食蜆發嗽,冷氣消腎。

鱉肉合烏雞食,成瘕。合雞子食,殺人。合莧食,生瘕。合芥子食,發惡疾。三足者,赤足者,腹下有十字、王字、五字形者,頭足不縮者,目凹陷者,腹下紅、有蛇紋者,及生旱地者,俱有毒,不可食,中其毒者,藍汁可解。

蟹性冷,傷脾胃,多食發風疾。未經霜者有毒,足斑目赤,獨螯、獨目、或兩目相向,腹下有毛,腹中有骨,六足、四足者,並有毒,不可食。中其毒者,豉、蒜、冬瓜、黑豆、紫蘇煎飲,並可解。

蟛螖傷脾不宜食。(螖音越)

淡菜雖益人,然多食亦令人目闇頭悶。

鯽血雖益人,然多食亦能動火。忌與豬肉同食,又忌犯天門冬。同芥菜食,成水腫。同沙糖食,成疳蟲。忌同豬肝、雞肉食。二、三月忌食頭。

天行病後忌食蟶,又忌食鯉,再犯即死。有宿瘕者,勿食鯉,亦忌天門冬。治鯉須去黑血及脊上兩筋。有毒,誤中者,浮萍可解。鯉魚子不可同豬脾食。鯉魚鮓不可同豆藿食。

有瘡者忌食黑魚,令人白瘢。

患疳痢者,不可食魴魚。

鱓性大溫,多食令人霍亂,亦動風氣。

青魚忌與葵、藿、葫荽同食,亦忌蒼朮。

鱸魚不可與乳酪同食。

鰻鱺水行昂頭者,有毒。

蝦不宜多食,發瘡動風。又一種無須蝦,及煮色白,腹下通黑者,並有毒。作鮮能毒人。

食餛飩過飽,飲餛飩原汁,即消。食一切肉過飽,飲熟食店中所儲原汁,亦可消,蓋店中所儲之汁以之煮肉,一滾即爛,故店家珍重此汁而藏之,以此消肉有至理焉。凡吃某物過多停滯者,即燒此物成灰,存性,服之即消,有人食干柿過多,欲死。食以柿霜,即愈。市上索粉中多雜以小粉。食此過傷者,飲以黃漿立消。予向以酥消牛乳之停,總此一理耳。

申元渚司馬雲,吳中何公良俊之父,年百歲余,問以服食調養之法,何云:別無他法,惟每辰食糯米糰子而已。世俗多言糯米補益人。考之《本草》又言,其性熱不可多食、久食。是未可解。

曾覽高氏《尊生八箋》,注:萱草花苗皆可作蔬食。千葉者食之殺人。予向戒不食。後見北路所種多千葉者,心疑之。予家園中有千葉花,人多采食之,絕無恙。予因諦審之,此花地瘦即單葉,地肥即變千葉,原非兩種。高氏之言,蓋承訛非親試也。

卷之六

續養形篇上

五穀皆補養脾氣之物,一煅成灰,反能消食者何?蓋火能軟堅化物,燼從火化故也。諸灰能消食,亦能傷脾,功用不減于山楂、神麯,不可忽之,以為食物而多服、常服也。

予半百時,微有怔忡之意。若犯房室,則是早怔忡特甚,即不犯房而不遠女色,或其寢未免動火,則亦微覺怔忡,但不甚耳。如獨宿,則泰然。自六旬絕欲以來,此病遂愈,即勞心亦不發。要知心腎一脈相通,怔仲之症,未可專求之心也。

已卯冬仲,予患沿爪出水而癢,有友教予:頻以重石壓之,壓出血水多多許即愈,不復作膿、作痛。其效亦神矣。

粵東陳探花諱子壯者,專服黑小豆。初一日服一粒,初二加一粒,以後漸加至十五粒,至十六日則減一粒,以漸而減,至次月朔又服一粒起,如是循環無窮,用白湯生吞下,不為末,久久大得益,補腎、烏鬚髮,大有奇效。

泉州黃宗伯諱汝良者,年九十餘,猶然精神不衰,飲啖如故,平日服補中益氣湯、還少丹二藥,故是佳品,宜其得力。還少丹與打老兒丸相同,止少續斷一味。

予同年朱司寇廣原第二子諱茂昭字子藻者,少年時眉絕少,有風鑑相之云:如此好眼,若有眉稱之,必得駿發。子藻每從人求長眉之法。有一方士,自言有藥,但服數釐,眉即生矣。遂進末子藥六、七釐,戒以服藥後,切須避風。服之夕即有汗,偶值有賊至,乃出庭除,及歸寢,大汗不能止,綿被俱濕透,幾至亡陽,遂大憊,自後服人參數十斤,補藥無算,閉戶調理十餘年,始得復元。後亦不壽。藥之不可輕服也如此。或云:此藥是鬧羊花,未知是否,方士已遁,莫可問也。

寢臥不得多言笑,譬五臟如鐘磬,不懸則不可發聲。(以下出《昨非齋目纂》)

養性之士,唾不至遠,行不疾步,耳不極聽,目不極視,坐不久處,立不至疲。先寒而衣,先熱而解,先飢而食,先渴而飲。不欲甚勞,不欲甚佚,不欲多啖生冷,不欲飲酒當風,不欲數數沐浴。不欲規造異巧。冬不欲極溫,夏不欲極涼,大寒大熱、大風大霧皆不欲冒之。五味不欲偏多,酸多傷脾,苦多傷肺,辛多傷肝,咸多傷心,甘多傷腎,此五行生剋,自然之理也。

《太素·丹景經》曰:一面之上常欲得兩手摩之使熱,高下隨形皆使極匝,令人面有光澤,皺斑不生。行之五年,色如少女。先當摩切兩掌令熱,然後以拭兩目,又順手摩發,如理櫛之狀。兩臂亦更互以手摩之,使發不白,脈不浮。

續養形篇下

蠣黃肉,《本草》載甘溫,煮食治虛損調中,治丹毒,酒後煩熱,止渴。炙食甚美,令人細肌膚,美顏色。海錯大約多損脾,獨此補益且其味亦冠海錯,予於閩中,備嘗海產,無如此味之佳,但煮食,腥氣不堪,必以厚味先煎後煮,乃佳耳。炙者罕見,惟於泉州有一友,見餉干者,其味果佳,大勝淡菜。粵東亦有此,頗大而味不佳。

水□即芹菜,《本草》載甘平,養精、保血脈、益氣,令人肥健嗜食,《本草》中佳品也。但生於水田中者,多有螞蝗匿其中,難於選擇,不可輕食。《本草》又云:水芹生黑滑地,食之不如高田者宜人,名白芹。余田者皆有蟲子在葉間,視之不見,食之令人為患。

石耳生於石上,故名。《本草》載甘平,久食益色,至老不改,令人不飢。又云:明目益精,作茹勝木耳,蓋佳品也。此品入素蔬,平平耳,以之煮肉,則味絕佳。予於九江時食之,蓋產自廬山者。

絲瓜之性,世俗相傳以為至寒,食之敗陽。及考《本草綱目》則云甘平。又載《生生編》,指為暖胃助陽。抑何相反之甚也,竊觀《本草》載:此瓜除熱、利腸、去風、化痰、涼血、解毒,治痔漏下血等症。又載其通經絡、行血脈。則知此瓜應是甘涼之氣味。若曰助陽則何以涼血、解毒。若曰性冷,冷則凝,又何以通經行脈,確然甘涼,吹之無損。

冬瓜,俗傳為暖肚之物,考之《本草》,甘、微寒,大能散熱毒,利小便,則非暖腹可知。

黑小豆,《本草》所不載,止載大豆,及《綱目》注何首烏有用黑小豆蒸曝之語。世傳黑小豆方藥功用甚盛,不知《本草》何以獨遺,惟《食物本草》載一種黑小豆最佳,陶節庵以此豆入鹽煮熟,時常食之,謂能補腎。要知此豆功用更勝大豆也。又皇甫《本草發明》載,黑小豆即藿豆。《本草》只言黑豆小者入藥,並無馬料豆、藿豆之名,蓋即此豆是。也。此豆北方最多,以之餵馬,故名馬料豆。販此至者,只至常州而止,並無粒豆到三吳,覓之苦不可得,是不可解。往時,吳中少馬,故此豆不來,今大亂之後,北馬在三吳武林者甚多,而此豆終不至,更不可解。

食粳米以晚白米為上,以其性涼益人。李時珍曰:六七月收者為早粳,止可充食。八、九月收者為遲粳,十月收者為晚粳。北方氣寒,粳性多涼。八、九月收者,即可入藥。南方氣熱,粳性多溫。惟十月晚稻,氣涼,乃可入藥。遲粳、晚粳得金氣多,故色白,能入肺而解熱也。早粳得土氣多,但益脾胃。

丈人責子路五穀不分,吾輩自思之,吾亦不能分晰確然也。稱黍、稷、麥、菽為五穀,見於朱注矣。其所稱梁與粟又是何物,考諸本草名家之說紛然,總非確論。惟《綱目》李時珍所訂,庶幾近是。然以稻獨指為糯米,竊以為未然,稻是大米之總稱,為粳、為糯、為秈,總皆稻之類也。而粳有早、中、晚、水、旱之殊,糯與秈有赤、白、水、旱之別,或有芒,或無芒,據鄉人分別不下一、二十種,總以稻冠之可也。黍與稷是小米之總稱。時珍曰:稷與黍一類而二種,黏者為黍,不黏者為稷。稷可作飯,黍可釀酒,猶稻之有粳與糯也。竊見北人總稱為小米為黃米。然稷之生也,形似蘆粟,其子叢生,直立於苗端,而米粒細。黍之生也,形似稻,其子疏散,分垂於苗端,與大米相似,而米粒較稷稍粗。其種迥異,一為黍,一為稷,斷斷無疑。麥有大麥、小麥、蕎麥,人皆能辨之。菽為諸豆之總名,亦人所易曉,惟《詩經》又有黍稷稻粱之稱,《周禮》又有九穀、六穀之名,有粱無粟,意粟即是粱,又有云大而毛長者為粱,細而毛短者為粟,則是一種而稍異者耳,即今之蘆粟是也。《本草》又注粟米即小米,則更可疑。竊見北地頗多種蘆粟者,呼為膏粱,亦是粱即粟之一證,然日用嘗食盡是稷米,呼為小米,膏粱間取以佐食,不以為正糧也。釀酒之黍米亦呼為小米,未聞呼蘆粟為小米,今《本草》指為即小米,毋乃淆混而無別耶!至於南人種蘆粟甚罕,普天下多食粳、秈二種。今言粱即是粟,則食粟者寡矣。何以粱之名目古今稱之比比耶?愚見竊謂五穀之名見於經傳,谷當以五為準。粱與粟乃古者大米小米之通稱,《論語》冉子請粟,齊景公曰:雖有粟。《孟子》米粟非不多,農有餘粟等類,豈非粟乃米穀之通稱乎。若必指粟為即粱,即蘆粟,即小米,寧不小視粟而大費唇舌耶。且《本草》已標蜀黍為蘆粟,則粟又是黍類矣,何以又曰即粱耶?至於秫也者是糯米之別名。陶淵明好酒,田皆種秫,陶是九江彭澤人,地宜大米,則秫非粱粟可知。李時珍所云稷之黏者為黍,粳之黏者為糯是矣。又云:粟之黏者為林,豈其然乎?予宦九江二載,從未見有小米酒,則陶之秫斷是大米無疑也。《食物本草》所載,諸谷訛亂尤甚,亦可謂五穀不分者矣。

卷之七

續醫藥篇

五運六氣之說,《內經》詳言之。後賢疏注更詳。但至於今,而按之天時民病多不相合,豈古今氣運不相同耶?近者武林徐季孺,刻有《運氣商》,言之尤悉,其於間氣闡發極精,及按之天時民病,亦多不合,也是不可解。竊謂治病者得是說而存之,用藥時稍為照顧。如相火司天,又兼行火運,則有藥不可過熱,遵熱無犯熱之禁,於寒亦然。如相火司天而行水運,即用熱亦無妨。或行金土運,亦似可不拘,或膠柱鼓瑟而斤斤株守,恐反多窒礙而致誤,矧原有舍時從症之訓,則不可違症以從時也明矣。《經》云:「必先歲氣,無伐天和。」二語須認明白。如先哲「熱無犯熱,寒無犯寒」之說,則是夏不可用熱藥,冬不可用寒藥,春不可助木,秋不可助金矣。又讀《本草綱目》,李時珍之言曰:春宜加辛溫之藥,以順春升之氣。夏宜加辛熱之藥,以順夏浮之氣,秋冬准此。以上二說相背,當何適從?獨不觀經又云乎。」升降浮沉則順之,寒熱溫涼則逆之。」斯二言可為定案矣。春宜順春升之氣以升之,秋宜順秋降之氣以降之,至於夏浮冬沉,非謂必以辛熱苦寒、浮之沉之也。薄荷、香薷等非浮劑耶,地黃、牛膝等非沉劑耶,此四時不可以一例論也。所謂逆之者,寒則熱之,熱則寒之,溫則涼之,涼則溫之也。豈與升降浮沉例論乎。《經》又云:春省酸增甘以助脾,夏省苦增辛以助肺云云。春則木旺土虧,故欲抑木以助土,夏則火旺金衰,故欲抑火以助金,則逆之說更瞭然矣。至於順之說,亦概論用藥之理宜然,又有當舍時從症者,不可泥也。升之不己為浮,浮之義何居?如陽氣外浮,夏月多汗,理之常也。若居處太涼,飲食過冷,或過服斂藥,使汗不泄,秋必生疾,此其一端可類椎矣。故謂夏月伏陰在內,不宜飲冷固是,然夏至一陰生,正宜保護微陰,其可輕服桂、附等藥以銷之乎。則夏令宜辛熱之藥,其說非也。降之不己為沉,沉之義何居?如陽氣潛藏,神氣宜斂,若內外煩勞,精氣多泄,或服升散之藥,使氣耗散,春必生疾也。故謂冬月陽藏於密,不宜又服熱藥固是。然冬至一陽生,正直保護微陽,豈可輕服連、柏等藥以傷之乎。則冬令宜苦寒之藥,其說非也。知此則無伐天和之奧義可明矣。(上總論運氣)

崇禎戊寅之冬,錢塘錢仲馭進士患肺癰,諸藥不效,有人教服陳年醃芥菜滷,一服輒效。甚以為奇。後晤友人沈聖思,言其母氏當年曾患斯症,亦賴斯物以救瀕危。又一僕人母亦然。此滷頗有藏之者,天寧寺某僧房慣貯之,詢知用醃芥菜滷貯於磁罐埋地中,其地須有人往來踐踏者方有效,埋數年乃用之,愈久愈妙。但飲一、二甌即效。繆慕臺《本草經疏》亦載此方,則云用百年芥菜滷久窨地中者,飲數匙立效。其義以芥辛溫,得鹽水久窨之氣變為辛寒,辛寒能散痰熱。芥菜主通肺氣,所以治肺癰有神效也。然不須百年窨,數年即可用矣。

《本草經疏》中魚腥草下,又注單用搗汁,八年久芥菜滷飲之,治肺癰有神,然可不須也。(肺癰)

小便淋瀝,乃腎氣虛不能注射而然,試觀童子溺如一線,且能遠射,男子漸散如珠,至於淋漓,則腎病可憂矣。余嘗患此,服八味地黃丸更加紫河車,甚效。(淋瀝)

余辛巳秋,自當陽遷閩海,患脾泄乍止乍發,藥之不效。壬午春出汎漳、泉,又代署興泉道篆,陪直指出巡,飲食不得調,病乃大劇,脾泄不止,飲食減少,五更脹滿,小便淋瀝,幾成中滿之候矣。亟服八味地黃丸,及間服金匱腎氣丸,佐以補中益氣、六君子二湯。自五月朔服至八月,病乃漸瘥。至冬,而脾大健。癸未,宦於廣州,至秋而前病復發,及甲申之春而更劇,諸症俱至,此時則八味丸等藥亦無效矣。予乃覓首生紫河車一具加於八味丸內服之,頓效。乃知河車功力,信不可誣。(脾胃)

壬午之秋,余自閩調粵東桌長,以重陽後十日行、閏十一月望後度梅嶺時,余脾健體佳甚樂也。南雄一路最苦無酒,所飲皆瓶酒,有蘇合等諸香氣,余素所忌者,不得已強飲之,是月終旬,舟望江口驛,此時余患瘡疥者一年矣,不服別藥,惟飲金銀花酒,偶以此花五、六錢煎湯半甌,攙酒飲之,時己申刻矣,酉刻抵江口將祭江,以腹飢復飲瓶酒數杯,忽覺虛汗發額,頃之又覺頭暈,勉強了祭江事,急登舟,則漸入昏沉去矣,時次兒子錫隨任,急過喚余,喚數聲始應,又復昏去不醒。舉家驚駭,以為中風也,急煎獨參湯,次兒喚余復醒。兒問曰:此可服否?余首肯,服之,停數刻吐痰半杯,少覺清爽。次兒問余,應用何藥?余口授,次兒筆之,余曰:此必蘇合香,散氣使然。且服獨參湯,因就寢,則心已明朗,不復昏沉矣。小睡而醒,以手捫身,捫一處麻一處,大是可畏。次日,食粥服藥調理稍安。越二日,舟望平圃日方午,余體漸健,開窗看山,因啖飯先飲酒數杯,爾時只謂受香酒之累,且以金銀花為治瘡佳藥也,復以花入酒飲之,飯甫畢,而頭暈復發,一如向晚之候,翌日而蘇,乃始疑金銀花之作崇。時有僕鳳鳴者,以手痛生毒,亦煎此花酒服之,輒患暈眩,乃益信此花之毒,不然一服即眩,何立竿見影之如是,而誤咎蘇合,則冤矣。蓋此花非余所親收,乃從樟樹鎮肆中市來之物,不知雜何毒草在內,以致害人爾。信乎藥物,不可不慎!尼父沽酒,市脯不食,豈無見乎。幸不大病,數日即平復。臘月十八日,履任後不復患此症。則知誤藥之因,而非本原之病矣。於此見宦遊不可不攜知事子弟,設是時,次兒不侍,家人延庸醫,誤進他藥,又不知作何狀矣。(中毒)

凡人腿足痠疼、軟弱等症,大半是足三陰虛損。見人用針者,多不效,不惟無效,且促其壽,予親見有二人矣。慎之!(腿足痠疼)

鉛粉即女人搽面之物,最能解毒。予次子痘後靨有未落者,好以手搔爬,血肉淋漓,敷藥不效。一人教以鉛粉塗之,即塗即靨而愈。此神方也。後以撲諸瘡,俱妙。(痘瘡)

寧都曾友憩素園,攜一姑蘇僕來,偶園丁有子患痢,蘇僕即傳一方與之,用大鰻魚骨一條並頭,新瓦炙存性為末,黑糖調薑湯下,服之旋愈。適友人朱伯思之子亦患噤口痢,甚危,轉傳此方,服之亦即愈。(滯下)

予少病目神無力,多視便覺酸澀,時醫多勸予服養血滋陰之藥。就診於王宇泰先生,遺予手扎云:治目之藥,世醫多主滋陰降火,而先代名醫皆主升陽補氣。雖互有得失,而古人之說為長,況尊目能見細字,絕無昏花,但不耐久,此其不足不在陰精,而在陽氣明矣。正宜服益氣聰明湯。今略為更定如左,其方:蜜炙黃耆、人參各二錢,升麻、柴胡各七分半,甘菊、白芍藥各一錢,枸杞二錢,炙甘草、黃柏各五分。煎,空心服。再煎,食遠服,三煎,臨臥服。後來驗之,畢竟養血無效而升氣得力,先生誠有卓見。(目疾)

牙齒上齦痛腫連面頰,系足陽明胃經風熱。予患此服清胃散半劑即愈。藥如中病,效固如此。王先生所刻《證治類方》載此方,升麻用一錢,牡丹皮五分,當歸、生地、黃連各三分。而薛立齋所刻《內科摘要》載此方,黃連用一錢六分,升麻二錢,其餘各一錢。王方分兩太不勻,薛方似妥。蓋薛所刻方皆經立齋刪定,甚有斟酌,較之他本,分量多有不同。如藿香正氣散,薛本少白朮等四味,更覺清楚。(齒痛)

乙酉歲六月間,予避亂,小船奔走冒暑而不覺。處暑前即患血痢。予年老不敢服下藥,但調之而已,凡七日而愈。然痢雖愈而血未止,兼以大便燥結,艱難為苦,治之半月無效,讀《玉機微義》,有柿乾燒灰末之,米飲調服一方,考之《本草綱目》,亦載此方之效驗甚詳。因覓此藥服之,不及一兩即愈,可謂神方矣。(便血)

是歲小雪前在山中,又患瘧,間日而發。予不患此病者,五十餘年矣。未有大感冒而得此,想山中之氣時行使然。初次發於黃昏。方書云,發於子後午前者,屬陽易愈。發於午後子前者,屬陰難愈。予憂之,又讀丹溪論云,凡邪深入於臟者,必提出於腑,達於表,一汗可解。予因多服升提之藥,而不甚攻其邪,二次即升至申時,三次升至己時,四次升至辰時,五次升至寅時,即愈。(瘧疾)

薛立齋治瘧,極言補中益氣湯之妙,醫案內雖開列仲景諸方,云:「若不應,分六經表裡而治」之說,見各方。然觀薛先生所治諸人之案,並未見用各方,而所用之藥,大都是補中益氣湯,而極論不宜過於發表攻克,致傷脾胃,反致綿延不已。近世名醫,惟陳月坡宗先生之法,以之治瘧頗效。蓋仲景去今千餘年,氣運大變,治病亦須因時制宜。若執古方以治今病,是猶以結繩而治今之世也,其可乎?(瘧疾)

友人丁靜公,又字不二,長興人,寓嘉興,予家延為西席者甚久。乙酉仲夏,移歸湖州郊外,逢大亂,遘水蠱疾,腹大如鼓,頭面手足俱腫,小便不通,大便日瀉數次,危殆已甚。聞鄰家蔥煎豆腐甚香思食,食之覺快口,食後小便即通。於是,連日食之,小便愈通,大便漸減,再以半主熟之蔥食之,腹漸小,腫漸消,遂可步履、謁客。予初在妙喜山中見其狀,深以為憂,殆將不起。月餘,丁再至山中,則面腫已平,精神已旺,告予得生之故如此。夫水蠱劇疾也,而以蔥腐獲療,聞所未聞,特為記之。(腫脹)

治一切腫毒,傳來一方甚效驗。凡臃腫作痛,毒將發時,即服此方,無不內消。餘次子臂漫腫作痛,一服即消。以後服者俱效。丁亥,在山中,有管莊人腿患毒,腫硬無頭,痛甚,數日漫腫如故,醫藥不效。予與此方,連進三服,小便出濁物升許,竟爾消散,數日即平復。真可謂神方矣。方用生黃耆五錢,當歸梢八錢,金銀花五錢,黃柏三錢,水酒各一鍾,煎一鍾服之。又一方加皂角刺。(腫毒)

外科方書,每言生肌收口之藥不宜早用。薛立齋指摘生肌散之害人,而言毒盡時,但用當歸膏為妙,生肌最速,並無他害。予家人歷試之,頗驗。原方:生地、當歸各一兩,麻油四兩,白蠟五錢,或黃蠟則用一兩,以歸地入油煎黑去滓,用蠟投之溶化成膏。予試之,膏太軟爛不便貼,或當增藥減油。(腫毒)

《本草》言防風能瀉肺實,誤服瀉上焦元氣。及後列方則又云、自汗不止,以防風二錢,用浮麥湯調服;又云,治盜汗以防風二兩,芎藭二兩,人參半兩末服。夫既稱瀉肺實,則其性發散矣,而又欲以止汗,豈不自相矛盾耶。予曾冒風而病,以體素弱用六君子湯加防風、桔梗服之,頓覺疏散欲汗。一時勞倦,以參、術與防風同用,尚不禁其疏散。若服前二方以止汗,是愈泄具汁矣,誰敢嘗試乎!(傷風)

予甥孫蘭溪周祥侯年四旬,患痰火上衝,吐痰甚多,喘嗽不能眠,醫者以清火降痰治之,愈甚,幾危,祥侯自謂宜服人參,告諸醫者請以數分試之。醫者曰:若用則須多不可少,更宜加桂,遂治藥服之,安平無事,乃放膽連服數劑,竟愈。引火歸源,先哲己言之,而醫者不識耳。猶幸此醫能虛心商量,得兔於危。(痰火)

旱蓮草一名鱧腸,俗名涼筒,以醫促織者。斷其梗,少頃其口即黑者是,最能烏須。予表兄卜戩父太守,有人傳與一方,單用此草搗汁熬膏,蜜收貯之磁瓶,日日以酒服之,久服鬚髮不白。卜戩父守而服之,六十外須果不白,但皮肉亦漸黑,且不利於脾,予知而不服。(烏須)

予生平雖多病,而腫毒則未之患也,歲在戊子行年七十有三矣,其冬暮,頭之右偏,忽患一毒,嗣是右肩右背連患二毒,受累凡四閱月。予久閱薛立齋先生《外科樞要》《(外科)精要》二書,知毒之初起,最要是隔蒜灸,予遵之惟謹,畢竟得力,不至瘡大難收。方書云惟頭項不宜灸,而立齋則云,亦宜灸之為妙。但艾壯宜小,而數宜少,多不得過三七壯也。予亦遵之,竟有益而無害,蓋信立齋之言不誣。蒜以獨者為佳。方書言切三分厚者,有言三文錢厚者。以予試之,三分太厚,灸火全不覺,恐是三錢厚得有力。凡患毒者,多服《十三方》仙方活命飲以敗毒。老弱之人,不能堪此。立齋以托裡敗毒散易之,俟潰後即去連翹、白芷、金銀花,而竟服托裡八味散。予遵之,幸不受藥物之害。此議論識見,實超時醫之上者也。今患毒者,時醫輒以圍藥、膏藥等治之。夷考古人之書,頗論圍藥、敷藥、膏藥之害,豈古今氣運有不同耶?是在智者審之。(腫毒)

予右肩患毒,以年老潰後不多得厚膿,時有清水流出不絕,時醫以摻藥、膏藥治之,少頃,藥皆浮移他處矣。屢摻皆然,頗為可懼。時有清仙者,甚靈,予命兒輩祈之,仙云無妨,疏一方見示,用珍珠、人參、輕粉、血竭、五色花龍骨(若白者不效)各等分為細末,摻之。予一摻,水即緩,而少藥即成痂,濕處補摻二、三次,水不復來,遂爾獲愈,亦神矣哉!清水謂之毒水,多出亦無妨,不可早止之,止之太早將復發。(腫毒)