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景景醫話

歲在癸丑,懸壺滬讀,余君伯陶創立《醫報》,索稿甚急,操觚以應,名曰「醫話」,聊資談助。甲寅初春,復入政界,僅此五期,積帙無幾,嗣復續記,亦極寥寥,而我友朋,索抄日眾,爰付梓民,藉以贈人,本非專門,自維譾陋,就正有道,匡予不逮,幸甚盼甚。

古吳 晉笙陸錦燧志

景景醫話

腸癰

族侄欽文,號佩珊,其高祖自蘇遷常,惕身叔名爾昭之孫也,赴日本遊學返,見余曰:「赴東入普通學校一年,方畢業,患腸癰,入醫院。東醫曰:『是不難,剖而去之可也。』」不旬日,已平復,詫以為神,遂即以東醫為師,在千葉縣專門醫學校習業,又二年學成,今得畢業〔文〕憑而返。余詳問其狀,亦甚驚異,嗣赴常赴寧,忽聞其又驟赴日本,未知何事?不一月,得其家中書來,謂舊病復發,不能自療,急至日本,求其師醫治。師仍曰:「是不難,剖而去之可也。」乃不料一剖後,溘然未醒。不知何以昔者效而今不效?余默思其故,前者之效,氣血未衰,愈後失調,元未復而病根仍在;後者之不效,氣血已衰,是以遽殞耳。乃知猶是病也,而體之虛實,不可以不辨,混同治之可乎哉?

急勞

江建霞,名標,余至好也。一夕筵次,聞其咳嗽,余曰:「君咳不暢,有外邪閉塞肺經,宜服開泄藥。」江曰:「有西醫勸服止嗽藥水。」擬即服之矣。余曰:「西藥余未詳其性,但顧名思義,恐是劫劑,古云『傷風不醒便成勞,,似不宜服。」渠意不謂然。江與余省試,先後出汪瑤庭先生門,時汪任長邑,其明日為師母壽誕,約祝壽再見。至明日,江不至,晚筵時,瑤師云「江僕來,言建霞病不來矣。」以為小恙,未之省視。又匝月餘,聞噩耗,為之駭然,不意筵次一別,遂成永訣。後晤其兄宵緯云「病重時曾至曹君智涵處診治,曹極言病險,建霞猶不為然,曹告其家人曰:「尺脈弱甚,腎虧已極。」余細思之,此猶是邪留於肺,肺病,金不生水,為止嗽藥水強止其嗽之害。蓋腎陰素虧者,肺熱液涸,腎無來源,往往不起,勞瘵中有七日之「急勞」,半由於此,人皆以為日甚短,不疑其為勞耳。

走馬牙疳

余友範某,其岳〔父〕走方醫也,有草研爛,以少許貼山根,取泡挑破,治走馬牙疳極效。範識其草,到處皆有,而不知其名,余曾囑其覓來植諸盆,不久即萎,繼余侄女患是病,兄來索此草,無以應,但以意會之,囑其用喉科中異功散少許,和蒜搗爛,亦于山根取泡,果效。記得張舜欽傳方,用斑蟊、麝香、白胡椒,調薄荷油,貼兩太陽〔穴〕取泡,治頭痛如刀劈者,亦此意也。病之經絡不同,則貼之穴道亦異,以此類推,當再可以治他病之宜拔毒外散者。

西法化驗

見某報紙載有人患恙,鄰予以單方藥兩味,系大辛大溫、發汗散氣者,服後即殞。某告諸公庭,命西醫取藥化驗,皆無毒。余按凡病之不在表者,及表分素虛者,皆忌表;病之不在裡者,及在裡而不實者,皆忌下,故麻黃、細辛、大黃、芒硝,並足以殺人,即和平之品,苟不對症,亦足以輕病變重,重病致死,取諸藥以化驗,豈必有毒乎?

倒視

《民立報》載美國阿倭吾亞市,有少年格柏魯迭拉,其官能之奇異,映於眼者,順皆為逆,如下樓梯,則目為上而墜落者,屢矣;馬車從右來,則目為左而沖僕者,又屢矣,就診於紐約專門醫希蒙博士,據云系因視神經有異狀之故。竊考《名醫類案》載呂滄洲案,視物皆倒植謂為倒其膽府;陳古老案視正物皆斜,斜者反正,謂為閃倒肝之一葉,搭於肺上。又某方書云「桌椅等平者反側,側者反正者,此胸膈有伏痰也。」魏玉璜駁陳案,謂肝去肺位甚遠,安能上搭?余謂目系內連肝膽,此就痰滯膽絡,治用膽星、半夏、絲瓜、蔞實、赤芍等,當不致誤。錢仲陽用郁李〔仁〕治目張不得瞑,此藥潤而散結,亦可移治。至孫真人謂風入腦,則視一物為兩。李東垣謂食辛熱物太甚,辛主散,熱助火,上乘於腦,則視物無的實,以小為大,以短為長。張子和謂痰熱病,則目視壁上皆是紅蓮花,與上症雖稍異,而皆可互參,惟視一為兩,視小為大,痰症有之,虛症亦多,精散故也,須於脈證詳辨之。

痧穢宜嚏 過飽宜吐

吳尚先《理瀹駢文·略言》云:「上用嚏,自注嚏即吐也。在上宜嚏,感邪從口鼻入,宜嚏。按嚏法與吐法異,凡六淫之氣從鼻人者,宜用嚏,就其受病之處驅而出之,故五六月暑濕時令所感,氣兼穢濁,發為痧症,尚未入營分者,取嚏即愈,以其邪在清道也,是即經所謂「天牧從來,復得其往,氣出於腦,即不幹邪」者是。

若飲食不慎,或過飽而填息,或感穢氣而與胃中之宿食、痰飲為伍,上填胸膈,則宜用吐,吐必病本從口入,亦就其受病之處驅而出之。但嚏法、吐法,俱治邪之在上焦者,要不得云嚏即是吐也。推之風寒之宜發汗,風熱之宜涼表,花柳病之宜通利精竅,皆就其受病之處驅而出之,斯即病在上焦,毋犯中下,病在下焦,毋犯上中之旨。

痧症 鼠疫

又按痧症,必有時行穢濁之氣,夾雜而成,亦瘟疫之類,特其輕焉者耳,至時行極盛,互相傳染,比戶皆然,便是疫矣。其病亦由表入里,由衛氣而入營血。其初起自鼻入者,固得嚏即愈;其氣自口入者,用葉天士炒香枇杷葉方飲之;其自皮毛入者,用刮〔痧法〕最佳,藥則芳香逐穢為主,而視其兼症以成方。若病已深入營分,則宜刺委中穴,僅在氣分者,不宜刺也。

昔遊閩垣,鼠疫盛行,詳究其病,由濕熱成毒,深入血分,壅塞經絡,窒不能行,隨所窒而結核。明是熱病,而用涼則更遏伏,用溫則又助毒益劇,惟急刺委中穴出血,再用紅花、川芎、天仙藤等溫藥以通絡活血,即繼以犀角、紫草、丹皮、鮮〔生〕地、絲瓜絡等涼藥以通絡涼血,兩方之進相間,不過鍾許,庶幾有濟,否則,初方嫌性溫助熱矣。余曾用之有驗。

寒包暑熱

一方面溫涼藥並用,或先後分用,皆就其病以施治,非必用溫者必不可用涼,用涼者必不可用溫也。余前在湘省,襄某中丞幕,一日中丞出,中軍阮某隨行,時溽暑鬱蒸,比返,大雨驟寒,將進署,阮某衣履盡濕,忽墜馬昏倒,舁入,譫語喃喃,言有人揪之下,索博負。群以為祟。余診之脈,沉分洪數有力,而無汗,膚如灼,引被自蔽,猶惡寒。余曰「此連日之暑熱為一時之寒濕所束也,宜先辛溫以發汗,俟表分之寒濕去,然後辛涼以解之。」乃用羌活、香薷、蘇葉、陳皮等,令其先服。又預開白虎湯,去粳米、甘草,加西瓜翠衣、扁豆衣,囑其煎就,曰「候脈浮汗多時,即接服之。」果也服初方後,汗出而多,非但不惡寒,且惡熱特甚,至裸體赤身。進第二方,逾時汗斂熱退,神識清楚,晚膳時,霍然矣。此等症候,日間受暑晚間貪涼之輩,往往有之,治法亦無奇異,本不足記,因論鼠疫之宜先溫後涼,而連類及之。

久咳 風溫咳 風寒

醫苟能知其理,並知各物之性,則雖尋常各物,無在而非藥物也。曩者宰閩之安溪,其俗樸野,視官如神明,一日有執香而踵門者,吏曰「此其家有病人,而來求藥者也。」不必問其何病,亦不必定是藥物,隨意與以食物,習俗如是,彷彿如求仙方然,其愚真可嗤。余姑訊何病?則曰久咳,喜飲。因思久咳則無庸開泄,適席間有梨,予以二枚,囑其煎服而愈。以熟梨能潤肺燥也。

又進京在船遇一友,患咳不暢,友曰「登舟才咳,苦幹有醫而無藥。」余曰「是不難。」診之脈浮數,舌〔苔〕薄黃,症屬風溫,因囑其取包南貨之干箬葉,煎一大盂,服之而咳暢,以是物辛涼泄肺也。

又一次夏令晉京,遇一新學家,嫌艙中人多氣熱,另臥艙面,謂可得空氣,天明時發熱、惡寒、無汗,困憊甚,茶房扶之下、與余商同一艙,詢其欲服藥否?渠曰「奈船中無藥何?」余曰「是不難。」症屬風寒,因囑其取白蘭地〔酒〕一大杯,和以薄荷酒一小杯,溫而服之,蓋被取汗,亦應手而愈。以兩酒合服,辛溫發表也。

此三事近於遊戲,均無足述,拉雜書之,聊助談資云爾。

二便不通

顧緝庭先生,引余為忘年交,詩酒往還,過從甚密,自卸招商局事後,僑居吳鄉之木瀆鎮,蹤跡稍稀,然偶來城,必晤面,見其行步蹇遲,語言錯亂,知其老衰矣。閱一年歲首,聞其病二便不通,臥則小便又自遺,少腹有瘕塊,心嘈雜,飢欲食,食至又不欲食。醫用通利二便之劑,不應。余曰「考《金匱真言論》云,北方黑氣入通於腎,開竅於二陰;趙獻可《醫貫》云,腎氣虛則大小便難。宜以地黃、蓯蓉、車前子、茯苓之屬補其陰,利水道,少佐辛藥,開腠理,致津液而潤其燥。又《難經》云,腎之積名曰賁豚,發於少腹,上至心下,若豚狀,或上或下無時;又《經脈篇》云,腎足少陰之脈,是動則病,飢不欲食;又《玉機真臟論》云,冬脈不及,則令人心懸如病飢,張注謂腎為生氣之原,不及則心腎水火之氣不能交濟;張潔古《活法機要》云,壯人無積,虛人則有之,若遽以磨堅破結之藥治,疾去而人已衰,故治積當先養正。今病大小便不通,少腹有瘕塊,非腎病而何?腎氣虛則滯,故有瘕塊,滯而下墜,阻塞隧道,故小便不通,臥下氣升,則阻塞為開,故小便又自遺。時時欲食者,不關於胃,乃心腎不交所致。所謂心懸如病飢,非真飢也。」治宜補腎氣以交心,佐以散滯升墜之品,擬用坎離丹先服,以交其心腎,續用遠志、茯苓、蓮子、沙苑子、肉蓯蓉、巴戟天、枸杞子、枳殼、升麻,地黃丸等,方交郵局寄鄉,不及服而已殞,此方應否不可知,姑志於此,以俟高明之評隲。

神昏譫語

葉天士曰:「溫邪上受,首先犯肺,逆傳心胞。」又云「舌色純絳鮮澤者,胞絡受邪也。平素心虛有痰,外熱一陷,里絡即閉,非菖蒲、鬱金等所能開,須用牛黃丸、至寶丹之類,以開其閉,恐其昏厥為痙也。」吳鞠通云:「太陰溫病,汗出過多者,必神昏譫語,清宮湯主之,牛黃丸、紫雪丹、局方至寶丹亦主之。」又云「溫毒神昏譫語者,先與安宮牛黃丸、紫雪丹之屬,繼以清宮湯。」又云「手厥陰暑溫,身熱不惡寒,清神不了了,時時譫語者,安宮牛黃丸主之,紫雪丹亦主之。」又云「夜寐不安,煩渴舌赤,時有譫語,暑入手厥陰也,清宮湯主之,舌白滑者不可與也。」王孟英說亦大略相同。於是後之醫家,因陋就簡,據此數書,遂以為道盡於斯也,一遇神昏譫語,為葉吳輩印定眼目,便以為治溫熱病在手經而不在足經,一若人身果分兩截,漠然不相關者,於是群以為心包絡病矣,詎知其不專屬心包絡乎。王晉三云:「病起頭痛,而後神昏不語者,此肝虛魂升於頂,當用龍骨、牡蠣救逆以降之,非至寶丹等所能蘇也。」此則神昏屬諸肝。李東垣云:「熱入血室,晝則明瞭,夜則譫語。」夫血室者,肝臟也,既曰晝則明瞭,夜必不明瞭可知,不明瞭即神昏之謂,此則神昏亦屬諸肝。但王說魂升於頂之神昏,乃肝虛。李說熱入血室之神昏,乃肝實。此則有異。《內經·熱論》云:「陽明者,十二經脈之海,其氣血盛,故不知人。」《金匱·中風篇》云:「邪入於府,即不識人。」趙以德注謂胃為六府總司,諸府經絡受邪,必歸於胃,胃熱甚,津液壅溢,結為痰涎,閉塞隧道,堵其神氣出入之竅,故不識人。徐忠可注謂將頸兩人迎脈按住,其氣即壅遏不識人。人迎者,胃脈也。夫所謂不知人、不識人者,非即神昏而何?此則神昏又屬諸胃。裴兆期《醫談》曰:「人謂神昏之病原於心,心清神乃清。」余謂神昏之病原於胃,胃清神乃清,胃氣一有不清,即不能攝神歸舍,是神之昏不昏,專在乎胃之清不清。不觀酒醉之人乎?酒醉之人,醉胃不醉心也,何以神昏而言語無倫也;不觀飽食填息之人乎?飽食之人,飽胃不飽心也,何以神昏而一時瞀亂也;不觀痰涎壅塞之人乎?痰塞之人,塞胃不塞心也,何以神昏而瞑眩無知也。以上諸說,豈醫者未之見耶?抑以為不足信耶?他書姑勿論,至《內經》、《金匱》而未之見,不復信,則何必為醫。然近人亦非無知之者,余伯陶云:「陽明之火蒸騰入腦,神即昏矣。」則神經之昏,明明是神經受熱,究其神經之所以熱,仍由陽明而來,即經所謂「悍氣上衝」頭也。余氏說與徐忠可說當互參。蓋人迎胃脈,由胃過頸後入腦,悍氣即循此脈上衝,然則臚考諸說,神昏屬胃者多,屬肝者亦有之,安得專屬諸心包絡哉?

再論譫語,《內經·厥論》云:「陽明之厥,妄見而妄言。」張仲景云:「三陽合病,腹滿身重,口不仁而面垢,譫語遺尿,白虎湯主之。」雖曰三陽合病,而六腑之邪,盡歸於胃,此則譫語屬諸胃。仲景又云:「陽明病,其人多汗,以津液外出,腸中燥,大便必鞕,鞕則譫語,小承氣湯主之。」又云:「陽明病,譫語,有潮熱反不能食,胃中必有燥矢,宜大承氣湯下之。」此則譫語亦屬諸胃。惟《內經》論厥而妄言,統胃經、胃腑言之。仲聖論用白虎湯者,屬胃經之熱;用大小承氣湯者,屬胃腑之實,此則有辨,而其譫語屬胃則一也。故崔尚書云:「胃有燥糞,令人錯語;邪熱盛,亦令人錯語。若〔便〕秘而錯語者,宜承氣湯;〔便〕通而錯語者,宜黃連解毒湯。」錯語,語言錯亂之謂,與譫語義同,是崔說亦分胃腑、胃經以論治。然亦有不屬胃者,《內經·厥論》云:「厥陰厥逆譫語。」張隱菴注,謂肝主語。譫語者,肝氣鬱也。《傷寒論》中讝語,《千金方》俱作譫語,可見二字音義並同。王肯堂云:「下血譫語頭汗出者,熱入血室也。」葉天士云:「熱陷血室,與陽明胃實,多有譫語如狂之象,當辨之血結者身體必重,非若陽明之輕旋便捷。」此則譫語又屬諸肝。然則臚考諸說,譫語亦屬胃者多,屬肝者間有之,安得專屬諸心包絡哉?余上年治城內和尚濱馬姓兒,病神昏譫語,當時以伊父亦知醫理,與之辯論後,開方而未列案,即就肝胃兩經用藥,為羚羊角、石決明、陳膽星、枳實汁、鮮竹瀝、生瓜蔞(打)、元明粉等,寥寥數味,乃諸醫見之,群譁為非,因補一案曰:「病交十二日矣,初起發黃咳嗽,或有外感,辛以散之,理原不謬,但辛熱以治風寒,辛涼以治風熱,已自有別。以辛溫治風熱,已致引動木火,已屬醫家之用藥不細。三四日間,案中有左脅痛,惡吐,環唇青等候,脅屬肝之部分,唇屬脾胃部分,青乃肝色,全屬肝邪犯胃見症,此時何猶因咳嗽未止,而純用肺家開泄藥耶,內僅一方加用鉤藤,是肝藥矣。然鉤藤雖清肝熱,而息肝風為主,肝熱而不至熱極生風者,與夫肺表外感風熱者,早用之反足以引動內風,醫家曾知之否?此時之咳嗽未止,已屬木火刑金,所以愈開泄而愈劇也,洎乎木火熾盛,爍胃液而成痰,復挾痰以上蒙,遂致神昏譫語,理當援仲景胃熱之例,兼涼肝降痰以清之;以其又大便久不通,滿腹脹痛拒按轉矢氣也,當兼參仲景胃實之例以下之。何諸醫於辛散泄肺而後,一變而即用清宮湯、至寶丹耶?前者失諸不及,後者失諸太過,其為誅伐無過則一也。余方不用白虎、承氣,而另撰一方者,以其病不獨在胃,而肝邪特甚,故用仲聖之法,而不用仲聖之藥,師其意不必襲其方也。」質諸高明,以為然否?

按前期「寒包暑熱」條,阮某譫語,即屬胃熱,如誤用牛黃丸、至寶丹等,領邪入內,必然不救,並無繞臍痛,按之有物,轉矢氣等候,倘用承氣亦不救。胃熱之中,又有兩法:其不兼濕者,則用白虎湯;其兼濕邪者,則用三黃石膏湯、黃連解毒湯,以苦能燥濕也。上期《醫學報》袁桂生札記,與予說同。余君伯陶之論神昏屬陽明,袁君桂生之論神昏譫語,不可只用清宮湯、紫雪丹、至寶丹,可見世固不乏高明之士,殆所謂鐵中錚掙,庸中佼佼者歟!

用藥分量

用藥分量之輕重,鄙意當視其病以為準,初不能執定某藥必重用,某藥必輕用,即古方流傳,其分量固已酌定,仍必賴用之者增損其間,乃合病機,不獨藥品之宜加減也。所謂君臣佐使,即別之於分量,故同一方也,有見此證則以此藥為君,見他證復以他藥為君者,朱應皆云:「古方所謂各等分者,非同一分量之謂,謂審病以定藥之輕重耳。」斯言甚確,余前治袁姓兒濕溫症,案曰:「滿舌苔薄白而帶滑,濕在肺胃之表也。邊尖絳赤,心肝營分有熱也,中心獨灰微澀,胃聚濕而欲化火也;小便短赤,大便秘,火鬱濕滯,而氣化不靈也;濕為火爍則生痰,痰氣上蒙,故欲昏睡也;其有時能冷飲者,則濕從火化,已熱多濕少也;有時足冷,熱內迫也,須防其熱厥;新又咳嗽,君相二火爍金也,宜清心肝之火,導以下行,滲肺胃之濕以佐之,斯熱解而濕亦去矣。」藥用淡竹葉、燈心草、石決明、通草、白茯苓、生苡仁、知母、茅根、蘆根,碧玉散,鮮竹瀝,內以別無痰藥,竹瀝用四兩,分頭二煎衝入。有訾余分量太重者,匡予不逮,幸甚,錄此方案以志吾過。猶憶去年鄒君鶴濤,病譫語如狂,時欲出門,其力甚大。余疑其痰火上壅,而脈象沉細若無,脈證不符,欲用羚羊角、竹瀝而不敢,轉延余君伯陶決之,余君亦疑不可,乃商酌一方服之,當日稍定,翌日,忽奪門而出,至其相知家酣睡,比醒,診之脈忽變為滑數而大,乃知昨系熱厥伏匿之脈,因用羚羊角,以鮮竹瀝磨之,隨磨隨進,只此二味,計是日磨去羚羊角五錢許,竹瀝十三四兩,稍有狼戾,飲下亦復不少,較此症用之更多,病之輕重固異,然至今思之,治雖幸中,究嫌孟浪,懸壺應世,誠不如以平易藥方,輕微分量,免為庸流所詬病耳。

胎黃

癸丑五月十二日,五孫欽尚生,生而面目身皆黃,此胎黃也。似其小便清長,疑是虛寒,然身體壯盛,啼聲載路,唇色紅紫,察其瞳子,黑而有神,且伊父系木火體質,伊母系濕痰體質,因決其為濕熱無疑,但質小不能服藥,思吳尚先云:「內服之方,皆可移作外治,遂用綿茵陳、赤小豆、海螵蛸、馬鞭草、紫花地丁、生草梢、仙半夏、大腹皮、小青皮、炒白朮、赤白芍、赤苓、白頸蚯蚓等,共研細末,酒調敷臍上,日再易,兩旬而全愈。可見小兒之不能服藥者,類推可以改外治,如病在頭目,則敷兩太陽,病在臂腿則敷手足心,病在胸膈則敷胸間,病在肺則敷肺俞等穴,病在肝則敷期門等穴,病在脾胃則敷臍腹,視何病則用何藥,溫涼攻補,因病而施,想亦有效也。

鼻衄

賴佩瑜函詢:「敝邑有孔某者,年二十許,自十四歲以來,得一鼻衄奇症,每逢月之上旬,七句鍾時,其鼻血源源而來,投之截血諸藥,終不能禁止其流,迨至次日,呼吸始通,衄血亦時來時止,三日後,其衄血自然而愈。測量其血,多至五磅有奇。察其病時病後,神識俱清,兼無別病。但此症自發生以來,月累一月,毫無過期,誠世界最新發明之一大奇症也。所延醫治,已閱百人,投諸藥石,俱無效驗。延至今春,邀余診視,切其脈,大而且沉,察其面色,非象失血之人,兼無寒熱煩咳,惟不得安眠。檢前所服之方,不外瀉心、地黃、柏文等湯,均歸無效。僕採擇古今醫書,研究斯症,皆系真陽不足之弊,故先擬服獨參湯加附子五錢,連服數劑,至後月復作如前,再擬早服加減歸脾湯,晚服黃土湯,至三閱月,衄復如是。其或藥不對症歟?即或四五劑不能中病歟?究意是何理由,敢以質之高明家。」余答之曰:「《素問》謂邪客於足陽明之經,令人鼽衄。」《靈樞》謂胃足陽明之脈,起於鼻之交頞中,下循鼻外,所生病者鼽衄。」是衄病有屬胃者,胃為多氣多血之鄉,故來多而無害。

考蟲證,必月初其頭上向,安知此衄之來,非即胃中蛔蟲為患,大約病者體必壯實,嗜濃厚,多濕熱,鬱蒸生蟲,攻動其贏餘之血,激而上衝,其不得安臥,亦胃不和之故,經所謂「胃不和則臥不安」也,觀其積久,而面色如常,決非虛症,擬用生牛膝、姜炒竹茹、刺蝟皮、山梔子、川楝子、法半夏、蕪荑、琥珀等,稍加以大黃末、乾漆末,逐月於病發時服之,或能漸減而愈。古本有胃蠱一症,用使君子、五穀蟲、雷丸、厚朴以殺蟲,但不見其變病為衄耳。

竊謂天地之大,無奇不有,陰陽之對待,有時而勝負迭乘,故有五不女之奇形,即有五不男之異稟,安知此人非有生以來,雖具乾健之體,實賦坤順之性者乎?月事之來,上應乎月,下應乎潮,月初月上鉤而潮生,月望月正,圓而潮盛,月屬陰象,潮為陰質。仲秋陰氣最足,故月最明而潮最大,女亦陰類,月事應之,世既有不月之婦人,安必無有月之男子,猶世有無須之男子,間有有須之婦人,倘詢其陽道不舉,可證我說之不盡無稽,但血與經,二而一者也,血以下行為順,仍當用生牛膝、大黃、槐角等以導之,使從大腸出耳,從大腸出則不必復治之矣,奇想也,而實由理想,姑附載之,以博諸公一粲。

濕溫 疝氣 風疹 熱人血室 陽明經白虎證 天花 時氣

辛亥秋,余晉引南旋,奉楊俊卿文鼎中丞奏隨赴秦,在滬未行,會武漢革命事起,道阻不得往,時事日非,遂壺隱淞濱,親友延余診治者,公啟一函,為余榆揚,由孫燕秋文詒主稿,孫亦知醫者,函中頗於醫理有所闡發,故錄出,且以志厚誼於勿諼焉。《函》:

陸君晉笙,向與都人士遊,鮮知其能醫者,即或知之,亦不意其邃於醫者,自避來申,顏其居曰「景景醫室」,應病家之招。誠保患濕溫,嘉年之侄應歡亦患濕溫,君謂:

彭〔某〕體肥,濕重熱輕;鄒〔某〕體瘦,熱重濕輕,同一滲濕清熱,而分量不同。承豫亦患濕溫,君謂熱為濕遏,宜先溫化,然後用苦寒淡滲,其治法又不同。

家怡患腹脹,疝氣偏墜,痛不可忍,君謂舌苔白膩而厚,是肝氣為寒濕所遏,用蒼朮、厚朴、柴胡、茴香等,一劑而愈,翌日已出門。

廷韶兩子並患疹,君謂長者有汗,兩關數甚,宜石膏、決明;幼者無汗,宜荊芥、薄荷,而方中之以辛涼解表則又同。文詒子疹兼泄瀉,君謂是肺移熱於大腸,邪有去路,於病為順,斷不可升提止澀,又不可因勢下導,下導則表邪內陷,疹透邪盡,則泄自止,其言果驗。元基子患疹內隱,反見惡寒等象,或以為寒,將用桂、朮、橘、半,君謂不可,此溫熱內伏,改用牛蒡、豆豉、淡豆卷、銀花、丹皮、石膏而安。承豫一子一女,併發熱惡寒,君謂鼻塞微咳,目含水氣,將發疹矣,先以發透之,自見疹至全愈,曾無多劑,未誤治治也。

國楨女患風溫發疹,經方來而忽止,君用辛涼之劑,而佐以丹皮、丹參等。又見其治周姓女,同患風溫,經將盡而邪襲入,君亦用辛涼之劑,而佐以元參、生地等,同一熱入血室,而君謂一血虛、一有瘀,是以佐使之藥異,且病皆屬熱,是以一不用桃仁、茺蔚,一不用川芎、當歸也。

又見其治周姓子,面赤大汗,神昏譫語,或以為邪入心包,君謂呼之神清,左寸不數,右關浮滑數,此白虎證也,誤用清心丸、至寶丹則反領邪入內矣。

嘉年之侄孫女,年九歲,幼居北地,曾種牛痘,今患似疹者累累,君謂此天花也,乃從前餘毒未淨,北地高寒,蓄而不泄,今南來,感時氣而發,雖云痘出五臟,古法用溫,然今乃熱毒傷陰,斷難泥古,用解毒養陰藥而痊。

靜章兩子相戲,傷長者,胸痛甚,靜章以為傷也,君視之曰「非是。」適感時氣,氣阻胸膈耳,用疏表氣分而愈。設投行血消瘀之劑,誤矣。他如溥孫之急類中風,人龍內子之患大頭風,盛年之子女、子婦孫輩患各症,無不藥到病除。此外目擊其治驗,更指不勝屈,姑就嘉年等熟人賴其治愈者,略述一二,為之表彰,以鳴謝忱。鄒嘉年、潘盛年、馮廷韶、孫文詒、金國楨、顧元基、彭溥孫、潘靜章、彭誠保、錢人龍、劉家怡、汪承豫同啟。

肝氣為濕熱所遇 痘不化漿

虞師涅邃於醫而不行道,見滬上二醫之謬,著×××、×××是名醫而非庸醫辨,余因其於醫道有所稗益,故錄之。其辨云:

友人告余曰:「×××治許嫗,肝氣為濕熱所遏,理宜辛溫以舒肝鬱,苦寒以清濕熱。」某醫案云「木火內寄,脾胃受侮,升降失司,以致脅痛、痰多、神疲、嗜臥、苔黃,脈細弦滑數。」而藥則用旋覆花、海浮石、杏仁、象貝、杷葉等肺家藥為多,方案不符,未識何故?

陳君有女患痘,點已齊備而未化漿,考漿之不化,其因有二:一則毒氣熾盛,血燥而凝,不能運化成漿,法宜清血化毒;一則元氣虛弱,血寒而滯,亦不能運化成漿,法宜溫補內托。延×××診治,其案明云「痘點齊而漿未化」,乃藥則用〔皂〕角針、筍尖、大力子等攻透之品,亦方案不符,未識何故?余曰:「此其所以為名醫也。」夫所謂名醫者,聯絡同道,互相標榜,延必厚值,出必高車,一病幸中,便侈然自譽,罔顧匿笑於旁觀,是不務其實而務其名也,吾故曰名醫也。至於庸者,平庸之謂,雖不能傑出尋常,而猶不至謬妄陋劣。其頭痛醫頭,腳痛醫腳,而莫明其所以然,故或愈或否,重為世詬,然何至自相矛盾,方案不符耶,是則若輩並不獲在平庸之列,吾故曰非庸醫也。夫夏桀殷紂,茶毒生靈,二醫殆其苗裔,故草管人命,以致於此。僕將輯其謬方謬案,指摘駁辯,刊以問世,名之曰《伐罪編》,庶幾人知其謬,而枉死者鮮,當亦慈善之一端,雖然世俗驕奢,人心澆薄,天道福善而禍淫,水劫、火劫、兵劫、疫劫之未已,而更加以「醫劫」,是天意也,於二醫乎何尤?

神昏譫語

前論神昏譫語,義有未盡,因再言之。此證並非無屬心包絡者,但不專屬諸心包絡耳。其屬諸心包絡者,病在上焦,葉天士云:「舌色純絳鮮澤者,胞絡受邪。」吳鞠通云:「夜寐不安,煩渴舌赤,暑入手厥陰也。」又云「舌白滑者,不可與也,心為君主,義不受邪,邪入即死,包絡與心相附,居膈上,代君行事,臣使之官,其能受邪者,胞絡也。」凡古今方書所言心病者,皆包絡病也,故真心痛者不治。包絡受病,與心相鄰,症已危險。色絳屬心,故葉天士以舌色純絳鮮澤為候,吳鞠通以舌赤為候,復申其誡曰舌白滑者,不可與。又云「色絳而舌中心或黃或白者,此非血分,乃上焦氣熱爍津也。」其辨明絳而中心黃、白者,非血分病,正恐人誤作心包絡病治之耳。可見葉、吳輩於神昏譫語症,苟遇舌苔黃、白者,亦並不以牛黃丸、至寶丹等治之,既不以牛黃丸、至寶丹為治,豈遂別無治法,我於此知葉先生時,必然世多以治胃治肝者療神昏譫語,絕不知溫邪有襲入心包絡症。爰著《溫熱論》以救其失,乃近今醫家,不復博覽群書,細辨病症,手一捲《溫熱論》、《溫病條辨》、《溫熱經緯》,遂以為道盡於是,而其於「不可與」之誡,全未細察,葉、吳輩豈任咎哉!

腫脹後昏厥 熱病經來

肝藏血而主疏泄,故陰虛火旺之體,每有水不涵木,木火內熾,血不能藏,失其疏泄之常,而月經先期而至,或因熱病而未期驟至者,此須涼肝涼血為要。經初至一日,或有瘀積,可用涼血而動血者,如丹皮之辛以流動之,丹參之下行以暢達之,二藥性雖寒涼,決不至凝澀不行。醫家輒用桃仁、紅花、澤蘭等溫劑,謂寒涼則血凝滯,不知此蓋指苦寒而味不辛、性不下行者而言;設熱病而用溫劑以助熱,害不勝言;經將淨時,則並此二藥亦不可用,須白薇、紫草、生地等涼血而不動血者治之矣。昔治張紹庭景羲女,驟然昏厥,至三時之久,紹庭見昏厥,即來延余,余適出診松江,又延葉晉叔君,葉亦適他出,紹庭惶急萬狀,知餘三鍾返,在寓守候。余歸,即同往。猶未醒也,面青,脈伏,四肢逆冷,但知其體肥有痰,月經先期而至,先患腫脹,是肝厥耳,為寒為熱不得而知之。余甚躊躇,其時牙猶緊閉,姑用著強開之,略露一縫,窺見舌邊尖碎爛,乃知為心肝兩經血分之熱,病亟不及詳列脈案,因囑先以紫雪〔丹〕開之,俟其稍醒,以犀角、羚羊角磨竹瀝等頻灌之,半時即醒,乃繼之以方藥,而列脈案如右:初病腫脹,脹屬肝,腫屬脾,木強土弱,木強則生火,土弱則聚濕,濕為火爍,則凝而為痰,火熱盛而動風,則手足抽搦,肝陽為痰濕所遏,鬱而暴發,挾痰以上升,則發厥,上蒙清竅,則神昏,今竅已開,神識已清,但兩手脈皆沉伏不見,名曰伏匿脈,乃熱深厥深之候,慎防再厥再昏。此際痰火未平,亟宜清降,舌尖碎,心熱也,舌邊碎,肝熱也,由肝及心,心肝皆屬血,宜清血分之熱,肝主疏泄,故經期反先時而至,但用辛涼以清血,勿嫌其性寒阻經也,藥為青黛拌石決明二兩,竹捲心三錢,大丹參三錢,西赤芍五錢,粉丹皮二錢,水炒竹茹三錢後下,嫩鉤藤一錢五分,衝入鮮竹瀝二兩,白萊菔汁一杯,枳實汁一匙,連三劑而大愈,厥未再發。又調理肝脾,並腫脹亦盡消。

當時頗有以兩脈伏經來,皆余用涼者,乃紹庭信余深,不之疑,因錄出以告時醫之溫病經至,而狃於用溫通者;熱深厥深致脈伏,而誤認為虛寒欲脫者。

虛喘

治病用藥,可因此悟彼,唐立三治其妹,夙苦難產,謂瘦胎飲為陽湖公主作,以奉養之人氣必實,耗其氣使和平,故易產。今妹形肥,知其氣虛,勤針鑿久坐,知其不運,於孕五六月,以紫蘇飲加補氣藥與十數帖,得男甚快。同一難產,而有虛實之別,補氣之方反從瘦胎方悟出。

又張仲華案云,表熱四候,額汗如淋,汗時膚冷,汗收熱灼,診脈虛細,惟尺獨滑,舌苔已淨,細繹脈證,不在三陽而在三陰,考仲聖有反發熱一條,是寒邪深伏少陰陽分,今乃濕溫余邪流入少陰陰分,宗其旨,變其法,擬補腎陰泄腎邪,以熟地、枸杞等補之,細辛、丹皮等泄之,一劑而愈,是從寒邪入腎語出濕溫之邪入腎治法。前余診治王立群嗣母,病喘,詢其狀,確係腎家之虛喘,而非肺家之實喘,閱前方,系專科女醫蔡小香君所開,用鹹溫重鎮,甚合腎氣不納治法,惟思服藥何以反甚,既以形瘦尺脈帶數也,乃悟其故,因即原方於其蛤蚧、杜仲等之鹹溫者,易以阿膠、元參之鹹寒,於其蘇子之溫降者,易以白前之寒降,惟旋覆、赭石二味來之易,亦即其理以對勘之,即其法以變用之。

劑〔劑〕字解

讀書必先識字,為醫亦何獨不然。古者造字之初,義寓於聲,劑〔劑〕從齊〔齊〕聲,即有齊〔齊〕義,齊者平也,藥稱劑〔劑〕者,即虛者補之,實者瀉之,熱者寒之,寒者溫之之旨,故六淫之外因,飲食傷之不內外因,於我身所本無者,則必散之、瀉之、消之、下之而後安;七情之內因傷及我身所本有者,則必血虧益以血、氣虧益以氣而後可。凡所以劑其平也,俗稱一劑,日一帖意亦猶是。

淫字解

人身生氣通於天,凡風寒暑濕燥火六氣,皆與我身臟腑相感應,天地一陰陽五行也,人身亦一陰陽五行也。然則六氣皆為生人之具,而非殺人之物,何稱之曰六淫?曰「此惟過則為害耳。」淫者,過也。大水曰淫,大雨曰霪,佚蕩曰□,並義寓於聲。六氣苟不過極,即不得名之曰淫。

取字解

治痿必取陽明,《內經》下一「取」字,大有斟酌。近人多以痿為虛症而用補,或知其多濕熱症而用瀉。實則痿症虛實皆有,而治法總在乎陽明,故不曰治痿必補陽明,亦不曰治痿必瀉陽明,而獨曰「取」也,治病不知分經論治,其猶瞽者之擿植乎。

變字解

《內經》於「肺氣虛曰溺色變;少陰司天熱淫勝曰溺色變。」釋者多以色黃赤言之,實則變者,反乎常也,與尋常溺色有異,即謂之變,如米泔色、敗醬色、黑色皆包括在內,不專指黃赤色言。經又云:「冬脈不及小便變。陽明司天燥氣下陷小便變。」釋者亦多以色黃赤言之,此更連癃閉、不禁皆包括在內,不專指黃赤色言,並不專指溺色言,故不白色變,而僅曰變也。經又曰「中氣不足,溲便為之變。」溲為小便,便為大便,此更兼大小便而言,凡二便之異乎常者,一應包括在內。而釋者亦多以溺色黃赤言之,得毋掛一漏萬耶,實則讀書不細耳。至於經云「肝熱病者小便先黃;胃氣盛溺色黃;厥陰之勝小便黃赤;少陽之勝溺赤。」然則果系色之為黃為赤為兼黃赤者,經固未嘗不明言之。

又王孟英《隨息居·霍亂論》云:「干矢自遺而不覺者,經謂中氣不足,溲便為之變,是亦變也。」所謂不足者,非言中氣虛也,以中氣為病所阻,則不足於降濁升清之職,故溲便為之改常也。

趙菊齋謂霍亂之吐瀉無度,乾霍亂之便秘不行,皆變也,皆中氣為病所阻,而不足於降濁升清之職也。設泥不足為虛,則諸霍亂皆當補中氣為治矣。余謂王趙以二便釋溲便,以二便失常釋「變」字,俱得經旨。但以不足於降濁升清釋「不足」兩字,恐未必確。竊以邪之所湊,其氣必虛,是皆因中氣本虛,故邪得而干之,有邪即是實,當其邪方盛時,自斷無補中之理;及邪之既去,仍宜以補善其後,斷未有中氣本足,而邪能幹之者。然則其標為邪實,其本為正虛,故不足者,不必曲為之解,仍以虛釋之,自覺直截了當。

聖人不治已病治未病解

《金匱》云:「上工治未病何也?師曰治未病者,見肝之病,知肝傳脾,當先實脾,餘臟准此。」《不謝方·序》云:「疾甚曰病。」謂人於已疾之後未病之先,即當早為之藥。引《說文》「疾病也,病疾加也」為證。兩說不同。愚按《內經》云「善治者治皮毛,其次治五臟,治五臟者,半死半生也。以及風寒客於人,使人毫毛畢直,皮膚閉而為熱,當是之時,可汗而發也」云云一節,俱可為治未病之根據,以經證經,毫無疑義,故扁鵲治齊桓侯,在腠理、在血脈、在腸胃謂為可治,在骨髓則望而卻走,是未病始治,已病則不治也。

內傷解

王孟英述其慈訓曰:「內傷證必求其所傷何病,而先治其傷,則病去而元自復。」古人不曰內虛而曰內傷,顧名思義,則純虛之證殊少也。徐洄溪亦云「大凡人非老死即病死,其無病而虛死者,千不得一。況病去則虛者亦生,病留則實者亦死。」孟英又云「雖在極虛之人,既病即為虛中有實,然則近今醫家,一遇內傷,而專事蠻補者,其亦未明「傷」字之真諦乎,經曰「不能治其虛,焉問其餘。」既云虛矣,猶曰治而不曰補,讀書細心者盍味之?

記諸兄姊妹病故情形

余同父之兄姊妹八人,四兄、六姊、八妹均幼殤,殤於何病?未之前聞也。二兄錦煌,號仲芾,乳名延齡,卒於清江旅次,年十五歲。先是咸豐庚申發逆之亂,蘇州陷,先父母挈眷避難於豫晉。甲子,官軍復甦城。乙丑,眷返里。聞諸先母曰「在太原延齡已病,背腐如碗,臥床不能起,而弗自知其痛,質聰,文字俱秀,先父劇愛之,病後不能文字,戲作女紅以自遣,未學也而能。醫曰『譬諸器,靈巧者易破。』歸時,路次兜以行,抵清江,病經年矣。易簣時,神識清湛,謂母曰『我目不見物』。持燈就之,仍曰『我目不見物,。繼曰『我不支矣』,遂殂。經曰『氣脫者目不明』。又曰『陰虛者目盲。』此虛證也。使不遭亂在外,有藥餌之滋養,無道途之辛勞,安必遽夭其天年。」其長兄、三姊、五兄、九妹之歿,則皆余壯年後事。長兄錦烺,號炳甫,肝旺,性卞急,形瘦色蒼,火體也,適遇拂意事,肝鬱生火,延及於胃,患中消症,嗜食無饜時,醫處以養陰之劑,予曰但存其陰,未撤其熱,烏乎可?胃火熾甚,非石膏、知母不為功,顧及本,其景岳玉女煎乎?不聽,病日劇而殞。三姊歸吳氏,生子三女一,血熱而少,不足以養肝,肝氣無所附麗,遂竄入絡,筋拘不舒,氣鬱不散,而病作焉。某醫處以香燥疏肝,加抽搐,易貝賦琴先生,處以生地、羚角、橘絡、葉等,服一劑。有孟河世醫費晉卿先生後號××者,自薦,作外感風寒濕致痙治,用羌活、獨活等,連服數劑而日劇。吳族有以善針薦者,既至,不以針而以灸,遂神昏面赤,舌乾無液,以至於死。夫香燥疏肝,是治血足而肝鬱者也。某醫僅知疏肝氣,而不知此症之氣鬱,由於血虧而氣不相附使然,香燥足以爍陰,其知之耶?貝醫於平肝養血清絡中,略佐疏通,方極精當,而僅僅一劑,未竟其功,惜哉!費醫則外感內傷之未晰,內風外風之未辨,熱症寒症之未分,實醫家之門外漢,遑曰世醫,吾知九原有知,晉卿先生應痛哭於地下也。仲景曰「微數之脈慎不可灸。」以艾火大能傷陰也。陰虛內熱之體,灸之以艾,火氣內攻,以火濟火,陰何以堪?仲景謂「一逆尚引日,再逆促命期」,矧乎此症之誤,一而再再而三哉。五兄錦恆,號叔和,性敏,善文章詞賦,年十六即遊庠,顧屢試不售,鬱郁不得志,從大令遊宦于越,亦浮沉未攝一篆,肆志於酒以澆塊壘,濕積痰生,中氣傷矣。辛亥,武漢革命軍起,越亦亂,避難申江,偶早起感風寒,風寒束於外,濕熱蒸於內,遂壯熱惡寒,舌滑膩,醫者初以辛涼解風熱者治之,不應,復以苦溫消痰飲者繼之,復不應,遷延焉而卒不救。九妹歸張氏,婉順有德,孝於姑,姑將壽,自夏徂秋,傍晚必登涼臺,勤針黹以備為姑壽,內蘊暑熱,外冒涼風,遂患咳,不即醫,逾半載而成勞,乃醫,無及矣,卒年僅二十有八。語云「傷風不醒便成勞」,傷風非絕症也,治之非皆不醒也,其不醒者,不即治故耳。諸兄姊妹,二哥九妹,誤於病而不即醫也;長兄三姊五哥,誤於醫而非其治也,亦可見誤死者之多,睠念同懷,後先物化,孑身孤處,盡焉心傷矣。

記諸子女病殤情形

餘子女二十人,存者半,亡者半。長子培植,為其外祖父母所溺愛,恣其食,食不節,得疳積症,由實而轉虛,延鮑竺先生治之愈,元未復,逾數月,秋酷暑,侍者挾以嬉於市,被驚驟厥,未及醫,不逾刻而殤。是時余以赴秋試舟泊鎮江,夜夢齒落,隱為憂,私以告汪賓谷表兄,翌日,諸同伴以風逆俱登岸,余忽忽若有失,辭不去,臥舟者竟日。家中恐余悲,不使知,返後乃知。殤年四歲。四女長堃,乳媽嗜酒,且時以肉食食之,年才期,患泄,醫者或曰虛,或曰實。余時不知醫,聽之耳。旋殤。五子培榮,隨余上杭任,早起嬉戲,傷於寒化熱,醫用牛黃清心丸,遂發狂而死,時年十二歲。夫發狂而清心,猶之可也,用清心而乃發狂,其為領邪入心包可知。余不憾醫,憾己於醫道時未明瞭,致有此失耳。七女孕時,母病甚,落蓐而即殤。十女長平,先天本不足,尻而行,又傷食,消之,更傷,以弱病卒於上杭縣署,年二歲。十二女清溪,體本虛,亦傷於食,醫以大黃下之,重虛其虛,以至於脫,時年十二歲。十六子培復,當暑,婢抱之遊園中,受風,又受驚,醫之不瘳。余素服韓半池大令之術,時在杭,攜兒以就診,登火車,汽笛鳴,兒又驚,抵抗,韓辭不治,殤於杭之旅舍,時年二歲。十七子培釐,十八子培□,攣生也,氣血分而兩不足,一即殤,一越半月餘而殤。十九女患痘,時旅滬上,天花時行,偶出,感其氣遂病,時余雖知醫,而不精幹痘,痘出遍身首無隙,如水泡,中有黑點,內有一大者,延他醫治之,不愈,殤年二歲。其間長堃、培榮、清溪三人,似皆可治而失治,余由是愈以醫藥為可懼,亦由是愈以醫藥為宜究。

記何鴻舫先生療先母痿症、先兄痢疾情形

同治戊寅季春,先君仁卿公見背,先慈汪太淑人,以氣血素虧之體,驟遭此變,心勞力瘁,遂得痿症,不起床者經年。己卯秋,外叔祖汪安齋公病,迓名醫何鴻舫先生於重古〔固〕,先慈轉延其診治。先生與先大母舅汪子緝本交好,先君亦與稔,至是診畢,責余昆季曰:「余與君家系世交,此病起時何以不早告,致困床褥者經年,幸也今尚可治。」遂索紙出方者二,一先服數劑,一接服數十劑,復屈指計曰:「明年仲春可起行矣。屈時侍爾夫人來重固,當為轉方。」當時聽其言,疑信參半,姑服其方,日有起色,至正月而可扶床以行,二月而不扶亦能行,異哉!於是赴重固轉方,且致謝焉。余是以知醫之能起廢疾矣。己丑秋,五兄叔和應秋試,患濕瘡,將入闈,求速愈,用一掃光治之愈,實劫劑也。旋返,在禾郡汪氏寓,疾復作,變為痢,禾醫治之匝月,痢已止,口糜呃逆,神倦無力,不思食,有欲脫之狀,時先母亦在禾,信至家,告病亟,速余往。余素服何醫〔指何鴻舫〕之神,遣僕持函往邀之,余亦即赴禾,至則醫曰病去矣,體虛甚,宜進補,用阿膠等,煎成為貓所傾,再煎再傾,異之。余曰「何先生來否即有確信」,盍停藥以俟之。傍晚何先生至,診脈良久,忽仰首曰「三焦均未通奈何?」旋檢從前所服方,依次閱之,至末頁,見阿膠方,忽拍案曰「此方服否?服則不救矣。」因告以為貓所傾者再,未之服。何曰「未服則猶可。」因謂余曰「口糜,濕滯熏蒸也。呃逆,下不通反乎上也。不思食,濕滯阻塞也。大實若羸,三焦均窒,須導之,仍痢乃佳。」並曰「病不去則終死。余與君家系世交,不作應酬方,余宿舟候信,服余劑,夜仍痢,則有生機,明當再診。設通之而不通,余劑適更速其斃,期在明日。余亦明早返棹矣。」言之甚決。余因將再痢可愈之說,稟我母,告我嫂,其不復痢則斃之說,不敢言也。憂甚,徹夜無寐,天微明,內室門啟,有婢出,亟詢之,曰昨夜又痢十一次,狂喜,亟登舟告何先生,先生亦喜,登岸再診,診畢曰「可以生,但需時日耳。」又曰「余女病甚危,須急返待余治,故婿同來。」先生之婿,彭君文伯,本余友,彭亦急促其翁返,堅留之不可。余曰「我不知醫,先生去,無繼其任者,是先生生之而復棄之也,奈之何?」先生尋思良久曰「有松江王鬆亭者,余門下士,在禾行醫,盍覓之。」遣僕四出,未幾,王醫來,詢之乃王鬥槎之弟,鬥槎亦余至交也。何乃疏方二紙,一為痢未淨之方,一為痢已清之方,紙背列藥幾滿,見何證,有何脈,則增減何味,蓋一方而不啻數十方焉,將方交王醫,一一為王預言將來之情狀,且謂必依次下五色痢,初青,黑次之,黃次之,赤次之,白又次之,無害。詢其故,曰「積應臟色也,肺位最高,白積下則痢清矣。」又屈指計曰「某日晨必神沉欲脫,勿藥勿擾,靜俟之,無害。」詢其故,曰「霜降節令也。氣先三日至,常人不覺,而病人則必加劇耳。」繼而王醫守其方治之,盡如其言,愈。余是以知醫之能殺人能生人矣,余之究心於醫術,自見何先生愈我母、我兄病而始。

記繼室汪氏怯病治愈情形

丙午春,余以忤長官罷職歸,寓湖州,子女林立,而宦囊如洗,繼室汪氏憂甚,肝鬱生火,木火刑金,得咳症,余不敢自醫,延醫醫之,久不愈,且日劇,加經斷、吐血,繼以白血,大便艱,醫咸曰「怯成矣。」辭不治。余乃遍檢方書,用《千金方》意,以生粉沙參一味治之,日服五錢。五日後,便中下血塊者一,再服,又下血塊者二,咳頓止,乃以百合、冬蟲夏草兩味常服之,元日復,飲食漸如常。又數月,覺腹脹如向來經將至之狀,余亦意其可至也,用丹皮之辛以動之,丹參之咸以降之,果通,病全愈。始終未用養陰養血之套藥也。蓋肺與大腸相表裡,髒病而驅之自腑出,則肺不病,肺不病則自能制肝,雖病起於肝,未嘗治之而火自平矣。

記侄培勳生時僵、子培治病厥均獲救情形

外祖汪星階公名曜奎,好方書,輯有《續經驗方》行世,故先母汪太夫人,竊聞諸論,備知方法,常曰「藥性吾不知,但聞方法之有益無害者,默志之,亦足以備緩急。」長嫂周氏懷孕七月,患瘧,寒戰劇,胎為之墜,時雖七月,而秋寒特甚,胎下無啼聲,面色白,肢冷氣絕,母命勿斷其臍,以紙捻蘸香油熏之,並徐擠其暖氣送入腹,熏至臍枯而斷,搦以指,弗使泄氣,乃扎束,而兒早呱然醒矣,即今三侄培勳也。案薛己治荊婦孟冬分娩艱難,勞傷元氣,產子已死,用油捻燃燒斷臍,藉其氣以暖之,俄頃忽作聲,苟非素知此法,幾何不誤一命耶?其小兒胎墜七月者可生,八月者反不生,何也?以七月為陽月也。

二子培治,驟患厥,手足逆冷,勢劇不及延醫,母曰「厥逆有寒熱之分,藥非醫來弗誤投。有法在,不分寒厥、熱厥可用者。」命抱入密室不透風處,以中多幅絞熱水,數人分熨其四肢,稍冷即易,弗暫停,俄而漸溫,乃延醫診治之而愈。又先母於諸婦生產時,必預備千年□〔疑艾〕一盆,早收惡露穢氣也;醋、炭兩物,曰防血暈也;冬月則火爐,曰禦寒氣也;夏月則井水,曰收暑氣也;以及參湯、洋參湯、白花益母草湯罔弗齊,並曰「寧備焉而不用,勿用焉而不備。」

記三女長鈞病熱厥、八女佩玢慢脾獲愈情形

三女長鈞數歲時,在其外家南塘鎮張氏,患病手足厥冷,鄉醫有王姓者,處以肉桂,內弟張君駿八,以鄉間藥不良,遣人來城購取,並通信告余,余瞿然曰「厥有寒熱之殊,肉桂可輕試耶?」遂懷藥」,邀城醫李彤伯先生同赴鄉,李診之曰「熱厥也。」治以四逆散而愈。「向使鄉有佳桂,誤一命矣。

八女佩玢,余以斷絃無內助,寄養於禾郡叔和五兄處,患驚,日久不效,加劇。余聞信飛棹往,見其面色㿠,唇舌色淡,啼如鴉而低,亦無多聲,伏乳婦肩,若倦甚者,欲睡而睡不安,不思乳,小便清,大便溏,而神識則甚清,檢所服方,皆消痰、清火、散風、止驚之劑,所以治急驚風者也。余時雖喜覽方書,不甚了了,疑屬《福幼編》所謂慢脾者,然禾醫盡延過,無可商酌,姑用莊在田法,以附桂萸術姜五味熬濃汁,令乳婦頻頻飫之。時餘六母舅汪公爾祉亦寓禾郡,開方後,謁母舅,母舅問狀,告以故,母舅詫曰「爾知醫耶?附桂可亂用耶?」余因之轉疑慮,姑察其藥後何狀,則安睡矣。睡甚久,醒則索乳矣。疑乃釋,遂依據莊氏法以治之,獲瘳。時實未能真知灼見也,詭遇耳,略知醫理而未能精通者,幸勿效諸。

記侄培本故於腫病情形

侄培本,號心源,患腹腫,醫作濕熱實症治,用中滿分消湯去參萸二姜,余素知其腎虧,曰「此病實中有虛,須兼顧本。」並檢示以各方書,不聽,既而愈,更以余為謾言矣。余與旁人言,必復發,既而果然。醫不知變,仍治以前法,僅加白朮、山藥等健脾藥。余曰「殆矣。」適侄婿曹融甫來,名醫曹智涵之子也。余謂侄曰「盍邀諸。」曹診畢,用金匱腎氣丸加減焉,而易以湯。侄輩素懼附桂之熱者,不敢飲。病日篤,遂卒。卒時見種種心腎不交象,余曰「藥既對病,雖附子、肉桂之大熱,石膏、龍膽之大寒,麻黃、細辛之外竄,大黃、芒硝之下奪,俱足以生人;苟不對症,即小小感冒,風溫而治以辛溫之荊防,風寒而治以辛涼之前蒡,亦足以輕病轉重,倘怵於大熱大寒而不同,古來何必有此藥哉!

記侄培俊夫婦、再侄成懋均死於傷食情形

從侄培俊,號君彥,遇拂意事,肝本郁,飽食後遊留園,見有市蟹粉饅頭者,素所嗜,又食五枚,返家而厥,食厥也,旋醒,醫來用消導藥。余曰「食在胃中則宜消,轉入大腸則宜下,今滿填至膈,盍用吐法?」醫曰「吐則氣逆,其如再厥何?」余曰「誠哉,是言也。但膈與胃腸食滯充塞,氣道艱通,轉輸亦鈍,必俟大腸之宿垢下,而後胃之宿食動,必俟胃之宿食化而轉入腸,而後胸膈胃口之新食入於胃,入於胃仍必俟化而轉入腸,恐病去而氣液與之俱去耳,因知吐法非萬全也,但考古謂新食宜吐,宿食宜消亦非無見,使吐而不再厥,或厥而即醒,食去其半,氣得其通,便易於措治矣。」未敢試,滯盡下而脫。侄婦程氏,即君彥之室也,曾有血症,亦不常發,患虛信補,但聞補者即嗜之,余勸曰「虛有陰陽氣血之分,即物有補陰、補陽、補氣、補血之別,況血症未必即屬虛乎?」不聽,常服紫河車。余又勸曰「紫河車之為物,罕可用者,以其或有黴病蘊毒之胞,食反有害。」亦不聽,某日與其母其兄會飲,有辛辣物,食過量,飽食填膺,息驟湧,狂吐,繼以血,血不止,醫治之無效。後余在濟陽,得家報,知再從侄成懋,系君彥之次子也,亦以傷食失治而殞。夫婦父子三人,均死於食,語曰「禍從口出,病從口入」,謂言之不可不慎,食之不可不節也,可不做哉!

以上八則,丙辰陰曆九月十一日在濟陽署,公餘之暇,寂坐衙齋,默計十年前三姊於是日身故,為之愴然,因追憶情狀,□筆為記,並連及數事,醫愈者少半,醫死者反大半,宜乎古人謂「不服藥為中醫」哉。

醫談錄舊

〔陸晉笙弁言〕

閱舊小說家往往記載醫事,其間頗有中肯要處,因而掇拾,輯為一帙,茲者印鄙著《景景醫話》,以其相類也,故附編於後。

三焦有名無形辨

明·仁和薑蓉塘南《半村野人閒談》載蘇黃門《龍川志》云:彭山有隱者,通古醫術,與世諸醫所用法不同,人莫知之。單驟從之學,盡得其術,遂以醫名於世。治平中,予與驤遇干廣都,論古今術同異,驟既言其略,復嘆曰「古人論五臟六腑,其說有謬者,而相承不察,今欲以告人,人誰信者,古說左腎其府膀胱,右腎命門其府三焦,丈夫以藏精,女子以系包,以理言之,三焦當如膀胱,故可以藏有所繫,若其無形,尚可以藏系哉?且其所以謂之三焦者何也?三焦分布人體中,有上中下之異,方人心湛寂,欲念不起,則精氣散在三焦,榮華百骸,及其欲念一起,心火熾然,翕撮三焦精氣,入命門之府,輸瀉而去,故號此腑為三焦耳。世承叔和之謬而不悟,可為長嘆息也。」予甚異其說,後為齊州從事,有一舉子齊遁者,石守道之婿也,少嘗學醫於衛州,聞高敏之遺說,療病有精思,予為道驤之言,遁喜曰「齊嘗大飢,群句相臠割而食,有一人皮肉盡而骨脈全者,遁以學醫,往觀其五臟,見右腎下有脂膜如手大者,正與膀胱相對,有二白脈自其中出,夾脊而上貫腦,意此即導引家所謂夾脊雙關者,而不悟脂膜如手大者之為二焦也。單君之言,與所見懸合,可以正古人之謬矣。今醫家者流,皆執叔和三焦無狀空有名以自信,不聞有此說,故錄之。

燧按:謂三焦有名無形始於秦越人,然愚以為乃軀殼內臟腑外之脂膜高處,焦者高也,非氣也,但以氣道所流通,用藥則宜氣藥而不宜血藥耳。

病笑

德清陳雲瞻尚古《簪云樓雜說》載:先達李其姓,歸德府鹿邑人也,世為農家。癸卯獲雋於鄉,伊父以喜故,失聲大笑,乃春舉進士,其笑彌甚,歷十年擢諫垣,遂成痼疾,初猶間發,後宵旦不能休,大諫甚優之,從容語太醫院某,因得所授,命家人結乃父云「大諫已歿。」乃父慟絕幾殞,如是者十日,病漸瘳。佯為郵語云「大諫治以趙大夫,絕而復甦。」李因不悲,而笑症永不作矣。蓋醫者意也。過喜則傷,濟以悲而乃和,技進乎道矣。

燧按:此深得《內經》「喜傷心,恐勝喜;恐傷腎,思勝恐;思傷脾,怒勝思;怒傷肝,悲勝怒;憂傷肺,喜勝憂」之旨,知此可與言治七情病矣。

過食辛辣成毒

又載烏程顧文虎,累葉簪纓,習享豐豫,忽一日,促家人持竹批,解褲受杖,後習為故常,用稍輕,輒加呵責,或反以杖杖之,必重下乃呼快心,如是數年,漸覺疼痛而止。醫者聞之曰「過嗜辛辣發物,則熱毒內江,因成奇癢,適打散不致上攻,否則疽發背而死矣。」此富貴之人炯鑑也。

頭痛

《譚瀛》云:山右傅青主徵君山,精醫,今所傳世者,僅婦科書,顧不徒精婦科也。有同鄉某,客都中,忽患頭痛,經多醫不效。聞太醫院某公為國手,斷人生死不爽,特造請診治,公按脈畢,命之曰:「此一月症也,可速歸家料理後事,遲無及矣。」某聞怏怏歸寓,急治任兼程旋里。會徵君入都,遇諸途,問某歸意,以疾告,曰太醫院某君,今國手也,盍請治之?某嘆曰「僕此歸,正遵某公命也。」乃具告所言。徵君駭曰:「果爾奈何?試為汝脈之。」按脈良久,嘆曰:「某公真國手也,其言不謬。」某固知徵君技不在某公下,泫然泣曰:「誠如君言,某真無生望矣。然君久著和緩名,竟不能生死人而肉白骨乎?」徵君又沉思久之,謂曰:「汝疾萬無生理,今思得一法,愈則不任功,不愈亦不任過,汝如法試之何如?」某大喜求方,徵君命歸家遍覓健少所著舊氈笠十餘枚,煎濃湯,漉成膏,旦夕服之。疾果瘥。尋至都中,見徵君,喜慰異常。趨往謁某公,公見某至,瞿然曰「君猶無恙耶。」具以徵君所治之法告之,公嘆曰:「傅君神醫,吾不及也。吾初診汝疾,系腦髓虧耗,按古方唯生人腦可療,顧萬不能致,則疾亦別無治法。今傅君以健少氈笠多枚代之,真神手,吾不及也,若非傅君,汝白骨寒矣,謂非為鄙人所誤耶!」

解滷汁

紀曉嵐昀《如是我聞》載:飲滷汁者,血疑(凝)而死,無藥可醫。里有婦人飲此者,方張皇莫措,忽一媼排闔入曰「可急取隔壁賣豆腐家所磨豆漿灌之。滷得豆漿,則凝漿為腐,而不至於凝血。我是前村老狐,曾聞仙人言此方也。」

經阻腹大嘔不納穀

上海毛祥麟對山《快心醒睡錄》,載治繆理堂司馬細君,經阻年餘,腹形漸大,嘔不納穀,日僅飲藕汁一二杯,已待斃矣。延余往診,見其弱不勝衣,喘不成語,按脈左三部細若遊絲,而右關獨大,知疾在厥陰而損及太陰,閱前醫立案,或言氣言聚,或言癥瘕,雜投辛香燥散,以至危殆,爰以甘緩之劑,一進而逆止,再進而食增,繼以育陰益氣,經月而脹滿悉除矣。是症初不過液枯氣結,木乘中土,惟攻伐過甚,陰液日涸,遂至肝陽莫制,陽明受困,夫陽土喜柔,甘能緩急,進甘緩者,治肝即所以救胃,此一舉兼備法也。

浮腫

毛又云:「癸丑寓鄉,有舵工子,夏患瘡癢,醫投苦寒之品,至秋漸至浮腫,繼延幼科,更進利導,腫勢日甚,病及半年,僅存一息,絕食已二日矣。或謂余知醫,其父遂踵門求治。余鑑其誠,往視,腫勢已甚,面目幾不可辨,脈亦無從據按,因思病久必虛,且多服寒涼,脾土益衰,而及於腎,腎水泛溢,三焦停滯,水滲皮膚,注於肌肉,水盈則氣促而欲脫,擬急進獨參湯以助肺氣,蓋肺主一身氣化,且有金水相生之義也,時鄉間無以覓參,乃以仙居術一兩,令濃煎,盡一器服之,喉間痰聲覺漸退,於是特進六君〔子湯〕,重用參朮,甫半月而腫盡消。此二症皆以平淡取效,可見方不在奇,在用之得當耳。

霍亂吐瀉

毛又云:夏令暑熱炎蒸,濕濁上騰,人在蒸淫熱迫中,設或正氣不足,最易感病,矧南方地卑氣薄。更多中痧吐瀉之症,推其致病之原,或過於貪涼,風寒外受,或困於行路,暑濕相干,或口腹不慎,為冷膩所滯,或飲食不節,使輸化失宜,或感時行疫癘之邪,或觸穢惡不正之氣,皆能致脾土不運,陰陽反戾,升降失司,卒然腹痛,上下奔迫,四肢厥冷,吐瀉並作,津液頓亡,則宗筋失養,故足攣筋縮,先起兩腿,或見四肢,名曰霍亂轉筋,生死瞬息。年來此症大行,我色地窄人稠,互相傳染,甚有一家數人,同時告斃,深可畏也。茲故不揣鄙陋,爰擬一方,名曰聖治,入夏可預合備用,如遇疫癘時行,痧暑並觸,或感穢,或入病家心懷疑慮,胸覺痞悶時,藉以一丸入口,以解穢卻邪,勿亂其氣。方用正號仙居野術,烘燥勿令焦黑二兩,真川厚朴二兩,白檀香研細末一兩,真降香研細末一兩,新會皮用鹽水炒二兩,以上五味,再同研為極細末,以廣蕾香六兩煎濃湯,泛丸如大黃豆大,每眼二三丸,細嚼和津嚥下。按術味甘能和脾,苦能燥濕,定中止嘔,扶正卻邪,開胃氣以除積飲,故用以為君;樸苦辛能瀉實而化濕,平胃調中,消痰行水,兼治瀉痢嘔惡;陳皮為脾肺氣分之藥,能快膈導滯,宣通五臟並可除寒散表,故用此二味為臣;檀香調脾利膈,正氣驅邪;降香能闢穢惡怪異之氣,故用為佐使;藿香稟清和芬芳之氣,為達脾肺之要藥,氣機通暢,則邪逆自定,故用為引,其曰聖治者,以聖人有治病治未病之旨,蓋思患預防,莫若眼藥於未病之先,使輕者解散,而重者化輕,未必非卻病養生之一助云。

生螺鯁喉

《譚瀛》載富翁某,中年舉一雄,甫周碎,忽終日啼哭,滴乳不食,舉家憂惶,延多醫商治,籌商立方,藥不下咽,柬手無策,次第散去,中有某醫,素專治小兒,其術甚精,再三諦視指紋,知兒固無病,竊希厚酬,獨留不去,而展轉思維,卒不喻其啼哭不乳之故,偶遊後園,見乳姆於荷池為兒洗灌衣袴,蓬頭悲泣,問其何泣之哀,答曰「妾一家老幼不下十口,皆賴妾在此乳兒,得不凍餒,今兒疾不治,一家斷難存活,那得不哭。」醫聞是乳姆,其心忽動,乃曰「我醫也,再四諦視指紋,兒實無病,但不喻其啼哭不乳之故,汝若知之,可悉告我,我當設法治之。若是則汝家溫飽,我亦得厚酬矣,未審汝知之否?」乳姆聞之,惶遽投地,悄語之曰「先生必秘勿告翁,妾乃敢言。」醫曰「諾。」乃曰「前日抱兒戲池畔,兒掬石上生螺,納諸口中,妾急以指掬之,已鯁喉際,從此啼哭,滴乳不食,此致病之由,惟妾一人知之,先生未審果能治之否?」醫撫掌笑曰「得之矣。」見翁,笑賀曰「頃思得一良法,疾可立愈。」囑翁速購肥鴨百頭,繩系其足而倒懸之,以盎承鴨嘴所流□(涎)沫若干,用銚頻挹注兒口中,不炊許時,兒啼哭頓止,且以手索乳哺矣。

轉女為男

天長宣鼎瘦梅《夜雨秋燈錄》載:吾鄉史苕媚明經,為人慷慨好施,老年望孫念切,子婦懷孕,未卜男女,時有精岐黃之道,不屑以醫名者,苕媚延診,其人曰「脈主得女,然吾翁之善,可迴天意,請竭吾術,使轉為男,以報知己。第陽莖須移一肢改造,得男必缺一肢,翁願之否?」苕媚詫曰「先生之學,素所敬佩,不意竟能化女為男,無已,請移其足趾,無礙觀瞻,更妙。」其人曰「不能。上可移下,下不能移上。再三籌度,惟兩手小指無用,可以挪惜。」苕楣欣然諾謝,遂設爐煉藥,佩服兼行,及期,果產男孩,手僅八指,見客靦腆,宛若閨閣中人。

又載姑蘇有老翁,富而無嗣,僅生一女,及笄病篤,醫皆束手,聘名醫葉天士診之,笑曰:「是非病也。肯以若女為我女,且從我遊,百日後,還閣下以壯健者,如遲疑不決,是翁自殺之,死非正命,良可哀也。」翁詫曰:「誠如是,願以千金為壽。」天士攜歸,另潔密室選婢之美而豔者,使伴女宿,囑曰「此汝姑也,終身依依在是,順姑無違,稍有拂逆,致增其病,惟汝是問。」於是日給藥餌,恆往□之,見女體漸壯,容漸舒,與婢情好日密,形影相隨,知事已遂,遽入其室,迫喝婢曰「汝與姑所作何事?我窺覘洞徹,必盡言之,如敢隱諱,將以刑求,毋自苦也。」婢視女而泣,女忸怩曰:「婢之伴我,翁之嚴命,如違應責,順何罪耶?」婢因曰:「是主陷奴耳。以郎君偽稱義女,而使奴同衾枕,違既不敢,從又獲咎,使奴置身何地?」天士大笑曰「已順從姑耶,方為汝喜,豈汝責耶,速女改裝,去發而辮之,以藥展其弓足,衣冠履舄,居然男子。延其父至,而告曰:「閣下以子為女,偽疾誑我,誤使義女伴之,今為其所亂,將如之何?」翁愕然,不解所謂,乃使兩人出拜,顧而大樂,願以婢為兒婦,與天士結為姻婭,往來無間。

《鄉□》曰:「變女為男之法,見於醫經,史以盛德而遇良醫,理所應得,無足怪者,惟葉所治之女,其醫經所載之五不男耶,名曰「天捷妬變半」。任沖不盛,宗筋不成曰天;值男即女,值女即男曰捷;男根不滿,似有似無曰妬;半月為男,半月為女曰變;雖有男根,不能交媾曰半。此五等人,狀貌血氣,本具男形,惟任沖二脈不足,似男而不成其男,為父母者,誤以作女,年至十六,氣足神旺,陽事興矣,郁不得發,是以病篤,幸遇名醫,充以妙藥,誘以所欲,自然陽莖突出,不復女矣。吾意五不男中,除天閹外,皆可以藥救也。

環唇疔

《譚瀛》載杭城某富翁,好行善,一子七歲,環唇生七疔,痛徹心髓,症甚危殆,凡精岐黃者,皆羅致家中,商榷立方,卒無效。創且日甚,水漿不入,醫謝無能,相率辭去。翁愁思無策,坐待其斃而已。忽有嫗丐於門,聒求無厭,閽者呵之,翁聞,出責閽者,如言給媼。媼見翁淚承睫,詰知兒疾,曰「此名七星攢月,危症也。惟十二歲內小兒所下蛔蟲百條,搗餅,疊敷之可治。」翁聞媼言,入諭於眾,比出延媼,不知所往。而所給之物固在,驚以為神。如媼言,懸格徵求,凡有小兒者,咸以藥下蛔蟲,爭獻求嘗,敷之果愈。

燧按:唇為脾胃之應,如無蛔蟲,以雞內金、知母為末,加五穀蟲共搗塗之亦可。

實熱內伏

又載錢福耀,好善知醫,治疾不責謝,元旦山行,見兩叟坐地談醫,一叟蒼髯垂胸,一叟豐頤微髭,錢頓觸所好,拱手請教。蒼髯者笑曰「汝亦知醫耶?」對曰「然。」曰「醫有三審,汝知之乎?」曰「何謂三審?」曰「一審色,二審舌,三審脈。」凡為人治疾,先審面色,由色而辨五行,或宜相生,或宜相剋;次審舌,辨其枯潤;次審脈之浮沉遲數,以分表裡虛實,而決其風寒濕熱。三審既確,然後斟酌立方,百不失一。汝第識吾言,神而明之,能事畢矣。錢頓首領教,請問兩叟姓名,微髭者指蒼髯者謂曰「此三國時華元化先生,予乃唐時孫思邈也。」錢大驚,知為遇仙,急僕伏叩首,及仰視,杳矣。自是醫理日進,會太守有母,暑月患疾,衣重裘尚自惡寒,群醫金以熱劑投之,不效,延錢診治,觀病者兩顴赤,舌色黑燥,確係實熱內伏,攻去內熱,外邪自去,急命飽飲瓜汁,少選,泄去惡滯,儡然熟睡,寤後,汗出如雨,其疾良瘥。

虛寒中風

又載中丞某公,於中秋忽白睛上泛,驟然倒地,手足攣搐,多醫相視,不敢立方,錢見某公面白微青,舌白而潤,意中秋金氣得令,涼風乘虛而入,引動內風,症屬虛寒,治宜扶火泄金,培土製木,遂進參耆朮桂等藥,而疾頓愈。

東軒主人《述異記》載:楚武昌府漢陽門內,舊有陳友諒廣積倉基,今皆為民治,康熙甲子年,有地中掘得黑米者,黑如漆,堅如石,炒之即鬆,研為末,治膈症如神。臨海教諭吳牖丹在楚親見言之。

失明

祖臺之《志怪錄》載:吳中書郎盛衝至孝,母王氏失明,沖暫行動婢食母,婢乃以蠐螬齏食之,王氏甚美,然非魚肉,母謂沖曰,汝試問之,既而問婢,服實見蠐螬。沖抱母慟哭,而目立開。《本草經》曰:「蠐螬一名蟦齊,主治血瘴。」

《時報》載凌頌和《患痘須知》九條云:

一痘發五六日痘當出齊,看是否出齊,以腳心為驗,腳心有痘則出齊矣。然痘稀少者亦不拘此,總以邪熱退而痘為出齊矣。若一發便出齊者,勢必重也。

一先發驚而後發痘者多安,先發痘而後發驚者多危,名曰驚痘。

一用手揩摩面頰如紅隨手轉白,白隨轉紅,謂之血活可治,如揩之不白舉之不紅,謂之血枯,雖疏難治。

一痘未開盤而頭面先腫,此元氣大虛,名為虛腫,非起脹也,其痘不能起脹,宜大補元氣,腫自消而脹自起,若痘已回而腫不消,是元氣大虛,不能攝毒盡化為漿,餘毒留於肌膚之間所致。

一痘從正額兩顴先見者多順,人中、口鼻先見者多險,或口唇、目胞先浮腫者,此脾胃受毒尤險,太陽頤腮耳先見者多逆,其不能先見於上部而反見於下部者,亦元氣不振耳,其起漿收痂亦回。

一諸處痘不起,惟面部及臀上痘有漿起綻者可治。有面部痘好,惟鼻上無痘,或有痘不出綻行漿者皆難治。四肢有漿惟身面無漿者難治。全身痘漿灌足,惟面上不行漿者死。全身痘色紅活,惟面部焦估者難治。周身痘好,惟兩足膝下全無者凶。若面半以上稠密灰滯,而面半以下勻明綻澤者,名云掩天庭難治。抑諸處出齊勻朗紅潤,而腰間稠密灰滯作痛者,名纏腰,此毒滯千陰,不能成漿,九日危,遲則不過十一日也。

一痘色紫中帶黑焦枯者,乃純陽無陰之症,其人必口乾畏寒、小便短大便結,宜清火解毒,但得灌漿,猶望生活。

一顆粒疏綻,根盤紅潤,精神爽健,二便如常,吉痘也,勿藥有喜。

一痘中有紫黑乾硬、暴脹獨大,腳無紅暈或疼或不疼者,即痘疔也,痘疔能閉諸毒,未齊有疔則諸痘不能出;既齊有疔則諸痘不能起脹;行漿時有疔則諸痘必致倒陷,故初出時見有紫黑獨大之點,恐其成疔,即宜以銀針挑破,吸盡毒血,然後以拔疔散敷之,次日復看,若再硬脹,仍然刺破,以前藥敷之,必轉紅活方可已也;若針挑不動,手捻有核,則成疔矣,須用針從四邊刳開,以小鉗鉗出,其形如疔,有寸許長,拔去其疔,仍以前藥敷瘡口,乃可無虞。又四肢有痘,慘暗堅硬而甚痛,或外無痘而內有核作痛者,亦痘疔也,宜以艾火燒之即愈,或以燈火烙之亦效。若不急治,則此粒痘深陷穿筋透髓而爛見骨,甚可畏也。又天庭有黑點,心窩舌上必有疔;地角有黑點,陰囊陰戶必有疔;兩顴有黑點,兩腋必有疔;準頭有黑點,四肢必有疔,此觀顯可知其隱,又不可不詳也。又痘大色黃如金者,名賊痘,大而黑者為痘疔,當以銀針挑破吸盡毒血,拔疔散敷之。

附拔疔散方:水飛明雄黃二錢,胭脂粒五錢,無則胭脂膏亦可,共為細末。凡遇痘疔、賊痘刺出黑血,敷之立能上痛,神效。儻舌上痘疔,用銅綠、銀硃、硃砂、雄黃、人中白等分,共研勻探之。

食鴨成癥

宋·劉敬叔《異苑》載:元嘉中章安有人⿺鼠⿱田豕鴨肉,乃成瘕病,胸滿面赤,不得飲食,醫令服秫術□,須臾煩悶,吐一鴨雛,身啄翅皆已成就,惟左腳故綴昔所食肉,病遂獲瘥。

發癥

又載有人誤吞發,便得病,但欲咽豬脂,張口時,見喉中有一頭出受膏,乃取小鉤為餌,而引得一物,長三尺余,其形似蛇,而悉是豬脂,懸於屋間,旬日融盡,惟發在焉。

中痰

明·鄭仲夔胄師《耳新》載:嚴分宜朝退,忽暴疾,家人救不醒,京師名醫延請略遍,而眼藥都不少效,舉家惶惶,且欲議後事。有彭孔者,善醫而甚無名,聞而自薦,入視,修一劑,謂分宜夫人曰:「飲此,當嘔出多痰,痰去,至夜半方醒,明晨可全無事。若吾來遲,即無濟矣。」諸醫咸目笑之。煎服,有頃果嘔痰數升,再服復睡去,至三更,忽能言,次日遂愈。孔由是知名,大為分宜用事。

燧按:名公巨卿,信虛喜補,醫家以逢迎以卸責,雖見症確鑿,不敢放手用攻,比比皆是,可慨也。

脾疾

禾水包公剡汝輯《南中紀聞》載:靖州南二十里飛山砦,相傳為元末朱都督屯兵之所,牆礫間時有米粒,色微黑而不腐,云是朱公所遺兵糧,遊客謁神祠,取輒得之,至今尚有,服之可療脾疾。此亦一段奇蹟。聞衡山有仙人糧,斯其彷彿歟。

燧按:相傳黑米能治膈症,治脾胃也頗有理在。

猘犬傷

華亭陳繼儒《群碎錄》載:《左傳》云:國狗之瘛無不噬也。杜預注云:「瘛狂犬也。今云猘犬。」《宋書》云:「張收為猘犬所傷,食蝦膜膾而愈。」又椎碎杏仁納傷處即愈。

邪祟交合

□李王枕甫逋肱《蚓庵瑣語》載:新安程孝廉名光□字奕先,奉呂祖甚虔,忽有黑氣入裩中,似覺婦人之陰,一接而精大泄,符藥不靈。一日遇一道人,教具佩麝香可愈。初佩不多,未驗,後佩兩餘,其祟遂絕。

吳江鈕玉樵誘《觚𪒟》載:武昌小南門外獻花寺僧自究病噎,百藥不效,臨歿,謂其徒曰「我毒〔獨〕罹此患,胸臆必有物為祟,逝後剖去殮我,我感之入地矣。」其徒如教,得一骨如簪,收置經案,久相傳示。閱歲,適有戎帥寓寺,從者殺鵝,未斷其喉,偶見此骨,取以挑刺,鵝血噴發,而骨遂消滅。自究之徒亦病噎,因悟鵝血可治,數飲遂愈。遍以此方授人,無不驗者。

燧按:蘇恭謂鵝毛灰治噎,不獨血也。

龜癥 產

明·楊循吉《蓬軒吳記》載:葛可久國初名醫,有奇驗。一人患腹疼,延葛治,葛視之,謂其家曰「腹有肉龜,俟熟睡吾針之,勿令患者知,知則龜藏矣。」患者問故,家人誑曰「醫云寒氣凝結,多飲釀酒自散耳。」患者乃引筋劇飲,沉酣而臥,家人亟報葛,葛診其脈,以針刺其腹,患者驚寤,界以藥,須臾,有物下,儼如龜,厥首有穴,蓋針所中也,病遂愈。

又一鄰婦娠將娩,氣上逆,痛不可忍,就葛視,葛見之,遽以掌擊案,厲聲大叱,婦驚,產一子。葛慰曰「向見爾色青氣逆,是腹中兒上攻,少緩不可救矣。猝然被驚,故即產也。」其神驗如此。

燧按:三尸為患,亦不能明告患者何病何藥,告則其蟲避不飲藥矣。又驚則氣下,

故葛之治二病如此。