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本草問答

作者
唐宗海
朝代
年份
公元1893年
底本
清光緒十九年(1893)善成裕記刻本

余自去冬遊於粵省,得遇張君伯龍。天姿英敏、文史淹通、留心世故而不習舉業,真達人也。其父墨園曾膺張香帥保薦循吏,政治勞心,每生疾疢。伯龍以人子須知醫寢,饋方書於今七年前春,其父偶感時證病象危險,群醫無策,伯龍極力救治,頓獲安全國手之名,一時騰噪。乃益留心醫理。與余邂逅便留講貫,謂余所著中西各種醫書於病源治法,固已詳矣。而獨少本草,未免缺然。余曰:吾所論著已寓藥性,且本草業經充揀,何煩再贅?伯龍曰:不然,諸家本草揚厲鋪張,幾於一藥能治百病及遵用之,卒不能治一病者,註失之泛也。又或極意求精,失於穿鑿,故托高遠難獲實效,且其說與黃炎、仲景諸書往往刺謬。若不加辨正,恐古聖之旨不能彰著於天下。近日西醫釋藥每攻中醫,適能中中醫之弊,而中國醫士不能發西人之覆,徒使西藥流弊,又增甚於中國本草之禍豈淺鮮哉?甚矣!本草自晉唐以後,千歧百出,極於綱目,幾令人目迷,五色三家注力求深奧,轉多晦義,徐靈胎冠絕一時,頗合經旨。惜其時無西人之說未能互證,以注本經。今先生博通西醫,參合黃炎仲景之書以折衷於至當,若不將本草發明,其流弊又誰救哉?雖西國異產及新出藥品不能盡行論列,但使揭出大義,舉一反三,則據此以求,無論中西各藥,見於目而嘗於口,便可推例以知其性矣,幸毋隱秘不宣。惟先生明以教我,余以伯龍此言甚摯,因與問答而成是書時。

大清光緒十九年歲在癸巳仲春月蜀天彭唐宗海容川敘

卷上

受業登州張士讓伯龍參

蜀天彭唐宗海容川著

卷上一

問曰: 藥者,昆蟲土石、草根樹皮等物,與人異類,而能治人之病者,何也?

答曰: 天地只此陰陽二氣流行,而成五運(金木水火土為五運),對待而為六氣(風寒濕燥火熱是也)。人生本天親地,即秉天地之五運六氣以生五臟六腑。凡物雖與人異,然莫不本天地之一氣以生,特物得一氣之偏,人得天地之全耳。設人身之氣偏勝偏衰則生疾病,又借藥物一氣之偏,以調吾身之盛衰,而使歸於和平,則無病矣!蓋假物之陰陽以變化人身之陰陽也,故神農以藥治病。

問曰: 神農嘗藥,以天地五運六氣配人身五臟六腑,審別性味,以治百病,可謂精且詳矣!乃近出西洋醫法,全憑剖視,謂中國古人未見臟腑,托空配藥不足為憑,然歟?否歟?

答曰: 不然,西人初創醫法,故必剖割方知臟腑,中國古聖定出五臟六腑諸名目,皎然朗著。何必今日再用剖割之法?當神農時,創立醫藥,或經剖視,或果聖人洞見臟腑,均不必論,然其定出五臟六腑之名目而實有其物,非親見臟腑者,不能安得。謂古之聖人未曾親見臟腑耶!靈樞經云:五臟六腑可剖而視也。據此經文則知古聖已剖視過來,且西洋剖視只知層折,而不知經脈;只知形跡,而不知氣化。與中國近醫互有優劣。若與古聖內經本經較之,則西洋遠不及矣!

問曰: 西人謂彼用藥全憑試驗,中國但分氣味以配臟腑,未能試驗,不如西法試驗之為得也,其說然歟?

答曰: 中國經神農嘗藥,定出形色、氣味、主治臟腑百病,絲毫不差、所謂嘗藥即試驗也。歷數聖人之審定,蓋已詳矣!豈待今日始言試驗哉?

問曰: 辨藥之法,以形色氣味分別五行,配合臟腑,主治百病,是誠藥理之大端矣!而物理相感又有不在形色氣味上論者。譬如珀琥拾芥,磁石引針,陽起石能飛昇,蛇畏蜈蚣,蜈蚣畏蟾蜍,蟾蜍畏蛇,相制相畏,均不在形色氣味上論,又何故也?

答曰: 此以其性為治者也,夫辨藥之形色氣味,正以考其性也,果得其性,而形色氣味之理已賅。故凡辨藥,先須辨性。有如磁石,久則化成鐵,是鐵之母也。其引針者,同氣相求,子來就母也,以藥性論之,石屬金而鐵屬水,磁石秉金水之性,而歸於腎,故其主治能從腎中吸肺金之氣,以歸於根。琥珀乃松脂入地所化鬆,為陽木,其脂乃陽汁也。性能黏合,久則化為凝吸之性。蓋其汁外凝,其陽內斂。擦之使熱,則陽氣外發而其體黏。停擦使冷,則陽氣內返而其性收吸。故遇芥則能黏吸也。人身之魂陽也,而藏於肝血陰分之中,與琥珀之陽氣斂藏於陰魄之中,更無以異,是以琥珀有安魂定魄之功。西洋化學謂磁石、琥珀內有電氣,其能吸引者,皆是電氣發力,能收引之也。有陰電,有陽電。凡物中含陽電者,遇有陰電之物即吸;含陰電者,遇有陽電之物即吸。若陰電遇陰電之物即相推,陽電遇陽電之物亦相推,其論甚悉!琥珀能拾芥而不能吸鐵,磁石能吸鐵而不能拾芥,以所含之電氣不同也。然西人單以氣論,猶不如中國兼以質論,則其理尤為顯然。磁石之質類鐵,故以類相從而吸鐵。琥珀之質能黏,故以質為用而抬芥。辨藥性者,所貴體用兼論也。陽起石生於泰山山谷,為雲母石之根。其山冬不積雪,夏則生云,積陽上升。故或乘火氣而上飛,或隨日氣而升騰也。凡人病陽氣下陷,陽物不舉者,用以升舉陽氣,亦以陽助陽之義而已矣!蛇形長,是秉水氣。行則曲折,是秉太氣。在辰屬已,在象居北,在星象蒼龍。總觀於天,知蛇只是水木二氣之所生也。蜈蚣生於南方乾燥土中而味大辛,是秉燥金之氣所生。蛇畏蜈蚣者,金能制木也。蜈蚣畏蟾蜍者,以蟾蜍秉水月之精生於濕地,是秉濕土之氣所生,濕能勝燥,故蜈蚣畏蟾蜍也。蟾蜍畏蛇,則又是風能勝濕,木能剋土之義。趁此以求,則凡相畏相使相反之理皆可類推。

問曰: 物各有性,而其所以成此性者,何也?

答曰: 原其所由生而成此性也,秉陽之氣而生者,其性陽。秉陰之氣而生者,其性陰。或秉陰中之陽,或秉陽中之陰。總視其生成以為區別,蓋必原一物之終始與乎形色氣味之差,分而後能定其性矣。有如人參,或謂其補氣屬陽,或謂其生津屬陰。只因但論氣味,而不究人參所由生之理,故不能定其性也。余曾問過關東人並友人姚次梧,遊遼東歸言之甚詳,與綱目所載無異。本草綱目載人參歌曰:「三稏五加,背陽向陰,若來求我,椵樹相尋。」我所聞者,亦云人參生於遼東樹林陰濕之地,又有人種者,亦須在陰林內植之。夫生於陰濕,秉水陰潤澤之氣也。故味苦甘而有汁液,發之為三稏五葉,陽數也。此苗從陰濕中發出,是由陰生陽。故於甘苦陰味之中,饒有一番生陽之氣,此氣可嘗而得之也。人身之元氣,由腎水之中以上達於肺,生於陰而出於陽。與人參由陰生陽,同一理也,所以人參大能化氣,氣化而上,出於口鼻,即是津液。人參生津之理如此,非徒以其味而已。然即以氣味論,甘苦中含有生髮之氣,亦只成為由陰出陽之氣味耳。

問曰: 人參不生於東南,而生於北方。古生上黨,今生遼東、高麗,皆北方也。此何以故?

答曰: 此正人參所由生之理,不究及此尚難得人參之真性也。蓋北方屬水,於卦為坎,坎卦外陰而內陽。人參生於北方,正是陰中之陽也。坎卦為水,天陽之氣,皆發於水中。觀西人以火煎水,則氣出,而氣著於物,又復化而為水。知水為氣之母,氣從水而出矣!人身腎與膀胱屬水,水中含陽,化氣上行,出於口鼻,則為呼吸;充於皮毛,則為衛氣。只此腎與膀胱,水中之陽,化氣而充,周者也。故《內經》曰:「膀胱者,洲都之官,氣化則能出矣。」此與天地水中含陽,化而為氣,以周萬物,本屬一理。水在五行屬北方,人參生於北方,秉水中陽氣,故與人之氣化相合,所以大能補氣。不獨人參為然,凡一切藥,皆當原其所生,而後其性可得知矣。夫生於北方,有陰中之陽藥,則知生於南方,有陽中之陰藥,如硃砂是。人參屬水中之陽,丹砂則屬火中之陰,丹砂生辰州者,名曰辰砂。世人用硫黃、水銀二物鍛鍊變為赤色,以冒辰砂,又有靈砂,亦用二味煉成,名曰二氣砂。皆謂其有補坎填離之功,法本於抱朴子。因抱朴子煉丹砂,服之而仙,後人遂有爐鼎之術。沿襲至今,尚有辰砂、靈砂兩藥,均用硫黃、水銀二味煉成者也。水銀乃石中之陰汁,硫磺乃石中之陽汁。合而鍛鍊,返水銀之陰而盡歸於陽,變為純赤,與丹砂之色無異,但由人力造成。陰返為陽,是陰已盡而陽獨存,且有火煉之毒,以之助陽退陰則可,以補陽益陰則不可。不及丹砂,由天地自然熔鑄而成,陽中含陰,外露火色,內含水陰。夫造靈砂、辰砂者、須用硫黃、水銀二味合鍛,乃能變成紅色,則知丹砂,亦必具硫黃、水銀相合之性,乃變化為純赤之色也。但丹砂是天地陰陽之氣自然鍛鍊,不假火力,極其神妙,非可以水銀、硫黃分論丹砂也。火體之中含有水氣,故丹砂能入心益陰以安神。又取水銀法,將丹砂燒之即出。既燒之砂腳不足用,以其內之陰汞已走,陽中無陰也。水銀有毒,積陰無陽也,要之合硫磺、水銀而作靈砂、辰砂,非陽中含陰之性。分水銀砂腳為二物,則尤陰陽各異,均非硃砂之本性,惟天地南方離火自然熔成之硃砂,外具火色,內含水陰,合乎離卦外陽內陰之象,離中之陰坎之水也。硃砂火色而內含水銀,即離火中含坎水之象,故能補坎之水以填離宮,養血安神,此為第一。此可與人參對勘!人參秉水中之陽而補氣,硃砂秉火中之陰而養血。一生北方,一生南方。就此二物,便知南北水火陰陽血氣之理矣!夫南北水火,雖非截然究之各有所屬。故北方屬水,多生氣分之藥,如黃耆是也。南方屬火,多生血分之藥,又如肉桂是也。

卷上二

問曰: 黃耆或生漢中,或生甘肅,或生山西,或生北口外,令統以北方立論,有理否?

答曰: 雖不必截然在北,然其為性,實皆秉北方水中之陽氣以生,其主北方立論,則就乎得氣之優者而言,故黃耆以北口外產者為佳。蓋天地之陽氣,均由土下黃泉之水中透出於地面,上於天為雲霧,著於物為雨露,交於人為呼吸,只此水中之氣而已。人身之陽氣,則由腎與膀胱氣海之中發出,上循三焦油膜以達於肺,而為呼吸;布於皮毛,而為衛氣,亦只此水中之氣而已矣。水在五行,以北方為盛,故補氣之藥皆以北方產者為良。漢中甘肅所產黃耆,根體多實,氣不盛而孔道少;山西所產,體略虛鬆,以氣略盛,內有通氣之孔道,故略虛鬆。猶不及北口外所產者,其體極鬆,以內中行水氣之孔道更大,故知其氣為更盛。蓋黃耆根長數尺,深入土中,吸引土下黃泉之水,以上生其苗葉,氣即水也,引水即是引氣,根中虛鬆竅大者,所引水氣極多,故氣盛而補氣。人身氣生於腎,由氣海上循油膜而達口鼻,與黃耆之氣由鬆竅而上苗葉者無異。耆之鬆竅象人身油膜中亦有通水之鬆竅油膜者,三焦也,故謂黃耆為三焦油膜中藥。其能拓里達表,皆取黃耆從油膜中,而上行外通之義也。且黃耆外皮紫黑水火之間色也,惟其秉水中之陽氣,故成此水火之間色。三焦相火水中之陽,名曰少陽。黃耆中通象三焦,引水泉之氣,以上生苗葉是秉水中之陽而生者也,故有水火之間色,而為三焦之良藥,其氣類有如是者。耆之肉理色黃味甘,土之色味也,黃耆入土最深又得土氣之厚,所以黃耆又大補脾。今人不知身中綱膜是三焦,又不知綱膜上之膏油即是脾之物,不知膜與油相連,又安知黃耆補脾土,達三焦之理哉?能知綱膜是三焦,膏油屬脾土,則知黃耆歸脾經。達三焦之理矣!

問曰: 肉桂生於南方,秉地二之火,以入血分固矣。乃仲景腎氣丸用之取其化氣,而非取其化血,此又何說?

答曰: 血無氣不行,氣無血不附,氣血二字原非判然兩端。且其化氣乃仲景之妙用,非肉桂之本性也,人身之氣,生於腎中一陽,實則借鼻孔吸入之天陽,歷心系,引心火下交於腎,然後蒸動腎水,化氣上騰,出於口鼻。仲景腎氣丸多用地黃、山藥、丹皮、茱萸以生水,用苓、澤以利水,然後用桂導心火以下交於水,用附子振腎陽以蒸動其氣。肉桂之能化氣者,如此,乃仲景善用肉桂之妙。非肉桂自能化氣也,若單用肉桂,及合血分藥用則多走血分,不是氣分之藥矣!又如桂枝色赤味辛,亦是人心肝血分之藥。而五苓散、桂苓甘草五味湯均取其入膀胱化氣,非桂枝自能化氣。實因苓澤利水,引桂枝入於水中,以化水為氣,與腎氣之用肉桂其義相近,不得單言桂枝,便謂其能化氣也。至如黃耆五物湯治血痹,當歸四逆湯治身痛,皆取桂枝溫通血脈,可知心火生血。而秉火氣者,入於血分乃是一定之理。

問曰: 入氣分入血分,其理未易明也,請再言之。

答曰: 秉於天水而生者入氣分,秉於地火而生者入血分。氣本於天,味本於地,氣厚者入氣分,味厚者入血分。入氣分者走清竅,入血分者走濁竅。有如大蒜,氣之厚者也,故入氣分走清竅,上為目瞀而下為溺臭。海椒味之厚者也,故入血分走濁竅,上為口舌糜爛而下為大便辣痛。觀此二物,即知入氣分入血分之辨矣!蓋得天水之氣而生者,入氣分,人參、黃耆最顯者也。外如澤瀉、苡仁生於水而利水,二物同而不同。苡仁生於莖上,則化氣下行,引肺陽以達於下。澤瀉生於根下,則化氣上行,引腎陰以達於上。百合花覆如天之下垂,旋覆花滴露而生,本天之清氣,故皆入氣分,以斂肺降氣。鐘乳石下垂,象天石又金之體也,故主鎮降肺氣。蛤蚧生石中,得金水之氣,故滋肺金,功專利水,其能定喘者,則以水行則氣化,無痰飲以阻之故喘自定。麥冬、天冬秉水陰者,皆能滋肺以清氣分。龍乃水中陽物,世所用龍骨系土中石品,非水族也。然既成為龍形,則實本天一水中之陽氣而生,既成龍形,又不飛騰。假石以為質,潛藏於土中,是秉天水之陽以歸於地下,故能潛納腎氣,收斂心神,皆用其潛納陽氣之義耳。茯苓乃鬆之精汁流注於根而生,是得天之陽以下返其宅者也。下有茯苓,其鬆顛上有茯苓苗,名威喜芝。苓在土中,氣自能上應於苟,得鬆之精則有木性,能疏土也。凝土之質,味淡色白,功主滲利,能行水也。其氣不相連接,自上應於苗,故能化氣上行而益氣,西人以松香搓發電氣,謂松香中電氣最多。松香淪入地中,變生茯苓,內含電氣,其氣上應於苗,亦如電線之相貫而已。然西法名為電氣,中國只名為陽氣。松脂秉陽之精,淪入於地,化為茯苓,陽氣所發,遙遙貫注,是生威喜芝,非氣化之盛。惡能如是,人身之氣乃水中一陽所化,茯苓以質之滲行其水,而氣之陽助其化,所以為化氣行水之要藥。以上所論,皆得天水之陽而生,故皆入氣分。其他入血分者,則必得地火之味而生,如當歸、川芎是。蓋人身之血,是由胃中取汁得心火化赤遂為血,既化為血,乃溢於脈,轉樞於胞宮,而肝司之。故凡入血分之藥,皆得地火之氣味,而兼入肝木。當歸辛苦,是得地火之味,其氣微溫,得木之性,而質又油潤;得地之濕,故能化汁;助心生血,以行於肝。別錄本草有謂:「當歸過於辛溫,行血之功有餘,生血之功不足。」不知人身之血是中焦受氣取汁,上騰於肺部,入於心,奉心火之化乃變赤色而為血。西醫言飲食之汁上肺,至頸會管,遂為紅色,下入心房。合觀此說,總見奉心火之化,而變為血《內經》所謂心生血者,此也。當歸辛苦溫烈之氣,正所以出心火之化,以其油潤生汁,以其辛溫助心火之化。其功專生血,更無別藥可以比擬也。仲景和血之方無過於溫經湯,生血之方無過於復脈湯。溫經湯辛溫降利,與川芎同功。復脈湯辛溫滋潤,與當歸同功。知心火化液為血,則知復脈湯之生血,並知當歸為生血之藥也。川芎味更辛苦,得木火之性尤烈,質不柔潤,性專走竄,故專主行心肝之血。夫苦者,火之味也,苦而兼辛則性溫而有生血之功。若但苦而不辛,則性涼而專,主泄血。紅花色赤,自入血分;而味苦,則專能泄血。又凡花性皆主輕揚,上行外走,故紅花泄肌膚脈絡在外在上之血。丹皮色味亦類紅花,而根性下達,與花不同,故主在內及泄中下焦之血。桃花紅而仁味苦,皆得地火之性味者也,仁又有生氣,故桃仁能破血,亦能生血。茜草色赤味苦根甚長,故下行之力更重,專能降泄行血也。

問曰:若得火味,其入心清火泄血,理可知矣。惟辛味之品是得肺金之味者,乃亦能入血分。如肉桂、桂枝、紫蘇、荊芥,此又何說?

答曰: 凡藥得酸味者,皆得金收之性,得辛味者,皆得木溫之性,此乃五行相反相成之理。心火生血尤賴肝木生火,此是虛則補其母之義,故溫肝即是溫心。肉桂大辛,則大溫,雖得金味,而實成為木火之性,故主人心肝血分,以助血之化源。桂皮尤能上行,張仲景復脈湯用桂枝,取其入心助火以化血也。遠志之性亦同桂枝,但桂枝四達,遠志則系根體,又極細,但主內入心經以散心中滯血而已。不獨草木本火味者入血分,有如馬為火畜,故馬通亦能降火以行血。棗仁秉火之赤色,故亦入心養血,總見血生於心。大凡得地火之性味者,皆入血分也。

問曰: 生地質潤,中含水液,阿膠濟水煎成,性本水陰。二藥皆能生血,何也?

答曰: 離卦中之陰爻即坎水也,阿膠、生地以水濟火,正是以坎填離,有此陰汁,而後得心火化赤,即為血矣!正《內經》中焦取汁,奉心火變赤為血之理,知血之生化,凡入血分之藥從可知矣。

問曰: 南北地有不同,所生之藥,既有水火血氣之分,先生已言之矣。至於東西中央,豈無異致?何以不論及耶?

答曰: 南北水火,其顯分者也,況陰陽摩蕩,南未嘗不得北氣,北未嘗不得南氣。至於東西循環,中央四達,其氣錯行,故可不分。然亦有可分別者,如青礞石、化紅皮荔枝核,皆秉東方木氣者也。或能平肝以行痰,或能散肝以解鬱。皆以東方產者,為得木氣之全,故此等藥廣東產者為佳。川貝母、生石膏、桑白皮,皆秉西方金氣而生,或利肺降痰,或清金去熱,皆以西方產者,為得金氣之清,故此等藥以川西產者為佳。至於李用東行根、石榴,用東向者皆取得木氣也;側柏葉皆西指,取用必取西枝,只是取其得金氣耳。至於中央備東南西北之四氣,而亦有獨得中央之氣者,如河南居天下之中,則產地黃。人見地黃黑色,不知其未經蒸曬,其色本黃。河南平原土厚水深,故地黃得中央濕土之氣而生,內含潤澤土之濕也。人徒見地黃蒸成色黑,為能滋腎之陰,而不知其實滋脾陰。《內經》云:脾為陰中之至陰,地黃以濕歸脾,脾陰足則肝腎自受其灌溉。山藥亦以河南產者為佳,味甘有液,是得土濕之氣,功能補脾,亦補脾之陰也。惟山藥色白,則得土中之金氣,故補脾而兼益肺。地黃能變黑色,實得土中之水氣。故潤脾而兼滋腎。雖同產一地,而有種類形色之不同,故功亦略異。

卷上三

問曰: 甘草入脾,何以生於甘肅?白朮正補脾土,何以不生於河南,而生於浙江?

答曰: 此正見五行之理,不得截然分界。況土旺於四季,是四方皆有土色。白朮之生於江浙,必其地饒有土脈,故生白朮內含甘潤之油質,可以滋脾之陰,外發辛香之溫性,可以達脾之陽。取溫潤則用浙產者,以其油厚也,取溫燥則用䱽產者,以其較烈也。甘草味正甘入脾胃,守而不走,補中氣,和諸藥。雖不生於河南中州,而生於極西之甘肅,亦由甘肅地土敦厚,故生甘草。根深者至四五尺,與黃耆無異,但黃耆中空屬氣分,是得土中水氣,甘草中實純得土氣之厚,故深長且實也。雖生於西,而實得中土之氣。總之五行之理,分言則各別方隅,合論則同一太極。

問曰: 藥有以天時名者,如夏枯草、款冬花,得無以時為治乎?

答曰: 然天時者,五行之流運,陰陽之分見,故凡論藥,又當論其生之時,與成之候。雖不盡拘於時,而亦有以時為治者。夏枯草生於冬末,長於三春,是正得水木之氣。遇夏則枯者,木當火令則氣其退謝,故用以退肝膽經之火。款冬花生於冬月冰雪之中,而花又在根下,乃坎中含陽之象,故能引肺中陽氣下行,而為利痰止咳之藥。二物皆以時名,皆得其時之妙用也。又如冬蟲夏草,《本草》不載,今考其物真為靈品,此物冬至生蟲,自春及夏,蟲長寸余粗如小指,當夏至前一時猶然蟲也。及夏至時,蟲忽不見,皆入於土,頭上生苗,漸長到秋分後,則苗長三寸,居然草也。此物生於西蕃草地,遍地皆草,莫可辨識。秋分後即微雪,採蟲草者,看雪中有數寸無雪處,一鋤掘起,而蟲草即在其中。觀其能化雪,則氣性純陽,蓋蟲為動物,自是陽性,生於冬至,盛陽氣也。夏至入土,陽入陰也,其生苗者,則是陽入陰出之象,至靈之品也。故欲補下焦之陽,則單用根,若益上焦之陰,則兼用苗。總顯其冬夏二令之氣化而已。麥冬、天冬、忍冬、冬青,皆凌冬不凋,感水津之氣,故二冬能清肺,金忍冬能清風熱,冬青子滋腎,其分別處又以根白者入肝。藤蔓草走經絡,冬青子色黑,則入腎滋陰。至於半夏,雖生當夏之半,而其根成於秋時,得燥金辛烈之氣味,故主降利水飲,為陽明之藥。此又不可循半夏之名,而失其實也。故論藥者,或以地論,或以時論,或但以氣味論,各就其偏重者,以為主,而藥之真性自明。

問曰: 藥多以味為治,味之甘者則歸脾經,乃甘味之藥多矣。或正入脾胃,或兼入四臟,此又何以別之?

答曰: 得甘之正味者,正入脾經,若兼苦兼酸兼咸兼辛,則皆甘之間味也,故兼入四臟。甘草純甘,能補脾之陰,能益胃之陽,或生用,或熟用,或以和百藥,固無不宜。黃精甘而多汁,正補脾土之濕。山藥色白帶酸,故補脾而兼入肝肺。白朮甘而苦溫,故補脾溫土,和肝氣以伸脾氣也。蒼朮甘而苦燥,故燥胃去濕。黃耆味甘而氣盛,故補氣。薺苨味甘而有汁,故生津。蓮米味甘帶澀,其氣清香,得水土之氣,故補土,以澀精止利。黃實甘味少而澀性多,是得土澤之味少,而得金收之性多,且生水中,是屬腎之果也,故用以收澀腎經,及止瀉利。苡仁亦生水中,而味極淡,則不補又不澀,則純於滲利。茯苓亦然,皆以其淡,且不澀也。赤石脂黏澀又味甘,則能填補止瀉利。禹餘糧是石谷中之土質,甘而微咸,甘能補正以止利,咸能入腎以澀精,皆取其甘,亦用其澀。如不澀而純甘,如龍眼,則歸脾又產炎州,得夏令火氣而生,以火生土,故補心兼補脾。使君子仁甘能補脾,而又能殺疳蟲者,因氣兼香臭,有溫烈之性,故服此忌食熱茶,犯之即泄,與巴豆之飲熱則瀉,其意略同。以畜物論,黃牛肉甘溫,大補脾胃。羊肉雖甘而有膻氣,得木之溫,故補脾兼補肝。豬肉雖甘而兼鹹味,得水土之寒性矣,故滋脾潤腎。人乳味甘本飲食之汁,得肺胃之氣化而成,故能潤養胃滋生血液,補脾之陰無逾於此。甘鬆味甘而香烈,故主理脾之氣。木香之理氣,以其香氣歸脾而味兼微辛,又得木氣之溫,力能疏土,且木香,莖五枝五葉五節五皆合脾土之數,故能理脾也。以諸果論大棗,皮紅肉黃,皮辛肉甘,得以火生土之性,故純於補脾胃。梨味甘而含水津,故潤脾肺。荔枝生東南,味甘酸,故歸脾,與肝而溫補。總之味甘皆入脾,又審其所兼之味,以兼入別臟,則主治可得而詳矣。

問曰: 苦者,火之味也。而味之苦者,均不補火,反能瀉火,何也?

答曰: 物極則復陽極陰生,以卦體論,離火之中爻陰也,是離火中含坎水之象。凡藥得火味者,亦即中含水性而能降火,此正水火互根之至理。黃連之味正苦,故正入心經以瀉火。梔子味苦象心包,故瀉心包絡之火。連翹亦象心包,而質輕揚,味微苦,則輕清上達,清心與上焦頭目之火。蓮子象心,而蓮心又在其中,味又極苦,有似離中陰爻,用以清心中之火,最為相合。黃芩味苦,中多虛空有孔道,人身惟三焦是行水氣之孔道,主相火。黃芩中空有孔,入三焦而味又苦,故主清相火。膽草、胡黃連,味苦而堅澀,兼水木之性,故皆瀉肝膽之木火。惟膽草根多而深細,故瀉火併兼降利。胡黃連則守而不走,是宜細別。大黃味苦,形大而氣烈,故走脾胃,下火更速。

問曰: 瀉火之苦藥,其色多黃,又何故也?

答曰: 黃者土之色,五行之理,成功者退,火之色紅而生土之黃色。是黃者,火之退氣所生也。故黃苦之藥,皆主退火。若苦味而色不黃,則又有兼性矣。故花粉色白,味苦而有液,則瀉火之功輕,而入胃生津之力重。元參色黑味苦而有液,則瀉火之功少,而滋腎之功多。丹皮色紅味苦,則清心火而行血。青黛色青味苦,則清肝火而熄風。總之得火苦味者,皆得水之寒性。《通觀本草》自無不明,吾蜀近醫多言苦為者,皆得火之燥性,火證反以為忌,不知苦化燥之說,必其兼燥藥。如蒼朮、乾薑與黃連同用則燥,生地、白芍與黃連同用,豈能燥哉?況人身六氣,熱與火各不同。熱是氣分之熱,故清熱者,以石膏、花粉為主,以其入氣分也。火是血分,故瀉火者,必以黃連、黃芩為主,以其入血分也。但知用甘寒而廢苦寒,則能清熱,不能退火。辨藥者,當知此理。

問曰: 得苦之火味者,皆得水之寒性,能清火矣,何以艾葉、故紙、巴戟、遠志,其味皆苦,而皆能補火,何哉?

答曰: 苦之極者,反得水之性。若微苦者,則猶存火之本性,故能補火。且微苦之中必帶辛溫,不純苦也。艾葉味苦而氣溫,其茸又能發火,是以能溫肝補火。故紙、巴戟苦兼辛溫,故紙色黑而子堅,則溫腎。巴戟色紫而根實,則溫肝。遠志形極細,故入心,味帶苦,亦入心然兼辛溫,故補心火。蓋有間味者即有間氣,不得以純於苦者論矣!

問曰: 辛者,金之味也,金性主收,今考辛味之藥,皆主散而不主收,其故何也?答曰:凡藥氣味有體有用,相反而實相成,故得金之味者,皆得木之氣,木氣上達,所以辛味不主收而主散,木之氣溫,能去寒木之氣,散能去閉。薄荷辛而質輕,氣極輕揚,輕則氣浮而走皮毛,以散風寒,揚則氣升而上頭目,去風寒。辛夷花在樹梢,其性極升,而味辛氣散,故能散腦與鼻間之風寒。荊芥性似薄荷,故能散皮毛,而質味比薄荷略沉,故能入血分,散肌肉。羌活、獨活根極深長,得黃泉之水氣,而上升生苗,象人身太陽經,秉水中之陽以發於經脈也,味辛氣烈故入太陽經,散頭頂之風寒。獨活尤有黑色,故兼入少陰以達太陽,能散背脊之風寒。細辛形細色黑,故入少陰經,味大辛能溫散少陰經之風寒,少陰為寒水之臟,寒則水氣上泛,細辛散少陰之寒,故能逐水飲。防風辛而味甘,故入脾,散肌肉之風寒。紫蘇色紫入血分,味辛氣香能散血分之風寒。蘇枝四達,則散四肢。蘇梗中空有白膜,則散腹中之氣。蘇子堅實,則下行而降肺氣,以行痰。同一辛味,而有根枝子葉之不同,總視其輕重升降之性,以別其治也。桂枝能散四肢色味同於蘇枝,而桂枝較堅實,故桂枝兼能走筋骨。蘇枝則但能走肌肉耳,肉桂比枝味更厚,氣更凝聚,乃木性之極致大辛則大溫,能益心火為以木生火之專藥。其實是溫肝之品,肝為心之母,虛則補其母也。心肝皆司血分,故肉桂又為溫血之要藥。仲景腎氣丸用之,是接引心肝之火,使歸於腎,亦因有附子、熟地、茯苓,使肉桂之性從之入腎,乃善用肉桂之妙,非桂自能入腎也。肉桂、桂枝同是一物,而用不同,是又在分別其厚薄,以為升降。夫得辛味者,皆具木之溫性。桂正是木,而恰得溫性,故為溫肝正藥。吳萸、小茴皆得辛溫木之氣,臺烏是草根,自歸下焦。小茴香是草子,凡子之性皆主下降,故二藥皆能溫下焦胞宮與膀胱。吳萸辛而帶苦子,性又主下降,故主降水飲行滯氣。故紙、韭子皆色黑而溫黑,為腎水之色,子又主沉降,故二物皆能溫腎。附子生於根下,與枝葉皮核不同,故不入中上焦,其色純黑而味辛烈,秉坎中一陽之氣所生,單從下焦扶補陽氣,極陽極陰,皆有毒。附子之烈,正以其純是坎陽之性,可以大毒。附子與肉桂之性不同,肉桂是補火,秉於地二之火氣者也;附子是助熱,熱生於水中,是得天水之陽。故附子純入氣分以助陽,為腎與膀胱之藥,火鍛則無毒,水中之陽毒遇火則散,亦陰陽相引之義。今用鹽醃以去毒,使附子之性不全非法也。凡溫藥,皆秉木氣,惟附子是秉水中之陽,為溫腎達陽之正藥。蓋秉木火者,為得地二之火,秉水中之陽,是得天一之陽。

卷上四

問曰: 木之性散,何以味反酸而主收哉?

答曰: 此亦相反相成,金木交合之理,得木之味者,皆得金之性,所以酸味皆主收斂。五味子主咳逆上氣,蓋氣出於臍下胞室氣海之中,循衝脈而上入肺,胞室乃肝所司。或肝寒,則胞宮衝脈之氣,挾水飲而上衝於肺,以為咳喘,或肝熱,則胞宮衝脈之氣挾本火而上衝於肺,以為咳喘。五味酸斂肝木,使木氣戢而不逆上,則水火二者皆免衝上為病,是酸味入肝,而得金收之性,故有是效。五味子亦微酸而質潤,囊大而空,有肺中空虛之象,生於葉間,其性輕浮,故功專斂肺生津。五味子是斂肝以斂肺,以其性味更沉也。五倍子則專主斂肺,以其性味略浮也。罌粟殼亦斂肺,能止咳止瀉利,以其酸味不甚,其囊中空有格,象肺與膜膈,故其收澀之性,不遍於入肝,而能入肺以收斂逆氣,收止瀉利也。白芍為春花之殿,而根微酸,故主能斂肝木,降火行血。山茱萸酸而質潤,故專入肝滋養陰血。烏梅極酸,能斂肝木,能化蛔蟲,能去胬肉,皆是以木剋土以酸收之之義。觀山楂之酸能化肉積,則知烏梅之酸能化蛔蟲胬肉,其理一也。

問曰: 凡酸味皆能生津,此又何說?

答曰: 津生於腎而散於肝,木能泄水,子發母氣也。酸味引動肝氣,故津散出。

問曰: 酸主收斂,而酸之極者又能發吐,何也?

答曰: 辛主升散,而辛之極者,則主溫降;酸主收斂,而酸之極者,則主湧吐。物上極則反下,物下極則反上也。觀仲景大小柴胡湯治肝火之吐逆,吳茱萸湯治肝寒之吐逆,知凡吐者,必挾肝木上達之氣,乃能發吐。則知導之使吐,亦必引其肝氣上行乃能吐也。二礬極酸,變為澀味,酸則收而引津,澀則遏而不流。肝氣過急,反而上逆,故發吐也。且膽礬生銅中,有酸木之味,而正得銅中金收之性,金性緩則能平木氣而下行,金性急則能遏木氣而上吐,金木常變之理可以細參。故吾曰:得木之味者,皆得金之性,陰陽互換惟土之性不換,辨味辨藥當詳究之。

問曰: 如上所論以求之,則鹹得水味,當得火之性矣。何以旋覆花咸而潤降痰火,澤瀉咸而潤利濕熱,昆布、海藻咸而清肝火,芒硝、寒水石咸而瀉脾火,皆得咸之味,具水之本性,未嘗反得火性也?

答曰: 味之平者,不離其本性,味之極者,必變其本性。譬如,微苦者有溫心火之藥,而大苦則反寒,故微咸者,皆秉寒水之氣,而大咸則變熱。離中有陰,坎中有陽,皆屬一定之理。今所問旋覆花,味微咸,花黃色,滴露而生,得金之氣多,得水之氣少,故潤利肺金,不得作純咸論也。昆布、海藻生於水中,味微咸而具草之質,是秉水木二氣之物,故能清火潤肝木。寒水石得石之性多,味雖咸而不甚,且此石之山即能生水,流而為泉,是此石純具水性,故能清熱。芒硝鹹味雖重,而未至於極,故猶是寒水之性,能大下其火,尚屬鹹水之本性,而非咸極變化之性也。若乎火硝,則鹹味更甚,反而為火之性,故能焚燒,是水中之火也。食鹽太多,立時發渴,亦是走血生熱之一驗。西洋人煉鹽名曰鹽精,又煉咸名曰咸精,二物貯於一處,中間隔以玻璃,但將玻璃觸破,則暴發為火。西洋作水雷,其法如此,夫鹽精能發火,則知鹽味之咸,內有火熱之性。然水中之火乃命門之火也,微咸者,則能引火下行,以上諸藥是已大咸者,則能助火升發。火硝鹽精是已蜀中養雄豬者,必飼以鹽,乃能多御牝豕,亦即助發命門之火,以助其陽之驗。藥中肉蓯蓉初為馬精滴地所生。後乃傳苗,又象人陰,且味鹹入腎,故溫腎而強陰,以其助腎中之陽,而能益命火也。至於煎作秋石以為滋陰,能治陰痿,而不知其味大咸,只能助發命門之火以舉其陽莖,與雄豬飼鹽無異。是壯其陽非能滋其陰也,故服秋石者往往陰枯而成瘵疾,皆未知大咸助火之義也。雖童便本能滋陰,而煎作秋石則煅煉已甚,不得仍作童便之性論。蓋得水之味具火之性,亦只完其坎中有陽之義而已。

問曰: 寒熱溫平藥性已盡上所分五行五臟,已詳寒熱溫平之性,可不再贅矣。而藥之分上下表里者,又有升降浮沉之別,可得聞歟?

答曰: 此本於天地之陰陽也。本於陽者以氣為主,而上行外達,故升而氣浮,能走上焦;以發表本於陰者,以味為主,而內行下達,故降而氣沉,能行里達下焦。氣本於天,味成於地。《內經》謂天食人以五氣,地食人以五味,本天親上,本地親下,而升降浮沉之理見矣。

問曰: 薄荷、辛夷、麻黃、桂枝、生薑、蔥白、羌活、獨活、葛根、柴胡、白頭翁、升麻、紫蘇、荊芥、白芷、爐甘石、海石、菊花、連翹、銀花、蒼耳子、青蒿、蔓荊子,皆升浮之品,而其用各異,何也?

答曰: 是氣分藥,而又視形味以細別之。薄荷、辛夷、同一辛味,氣皆輕清而形各異。薄荷細草叢生,不只一莖,故能四散,又能升散顛頂,以其氣之輕揚也。辛夷生在樹梢,而花朵尖銳向上,味辛氣揚,故專主上達,能散腦與鼻孔之風寒,麻黃雖一莖直上,而其草叢生,與薄荷叢生之義同,故能上升又能外散。薄荷得天氣之輕揚,而其味辛,是兼得地之味,故兼能入血分。若麻黃則莖空直達而上,且無大味,純得天輕揚之氣,故專主氣分從陰出陽,透達周身上下之皮毛。桂枝與麻黃,同一升散之品,然氣味各有不同,枝性四達,氣亦輕揚。因桂兼有辛味,則得地之味矣,故兼入血分,能散血脈肌肉中之風寒。觀仲景麻黃湯發皮毛,桂枝湯解肌肉,便知血分氣分之辨。生薑其氣升散,而又能降氣止嘔者,因其味較勝,且系土中之根,是秉地火之味而歸於根,故能降氣止嘔。雖能升散而與麻桂之純升者不同,故小柴胡、二陳湯皆用之以止嘔。蔥白之根亦生土內,然葉空莖直,氣勝於味,引土下黃泉之氣以上達苗葉,故功專主升散,能通肺竅。仲景白通湯,用以通陽氣於上,則取以土下黃泉之氣,以上達苗葉,為能通太陽水中之陽,而交於顛頂也。羌、獨、葛根皆根深,能以地中水氣上達於苗葉,其苗又極長,象人身太陽經從膀胱水中達陽氣於經脈,以衛周身,故二物均入太陽經。羌獨氣味更辛烈,故發散而能傷血。葛根氣味較平,故發散之性輕而不傷血,根深能引水氣上達苗葉,故兼能升津液也。柴胡、白頭翁皆一莖直上,花皆清香,故皆能升散鬱結。白頭翁所以治下痢後重者,升散鬱結故也。柴胡治胸前逆滿,太陽之氣陷於胸中,不得外達以致滿。柴胡能透達之,亦升散鬱結之義也。而二物之不同者,白頭翁無風獨搖,有風不動,色白有毛,凡毛皆得風氣,又採於秋月,得金木交合之氣,故能息風。從肺金以達風木之氣,使木不侮土者也,故功在升舉後重而止痢疾。柴胡色青,一莖直上,生於春而採於夏,得水木之氣味從中土以達木火之氣,使不侮肺者也,故功能透胸前之結。夫仲景用柴胡以治少陽,其義尤精,少陽者水中之陽,發於三焦以行腠理,寄居膽中以化水穀,必三焦之膜網通暢,肝膽之木火清和,而水中之陽乃能由內達外。柴胡莖中虛鬆,有白瓤通氣,象人身三焦之膜網,膜網有紋理,與肌膚筋骨相湊,故名腠理。少陽木火鬱於腠理而不達者,則作寒熱,柴胡能達之,以其中鬆虛象腠理,能達陽氣,且味清苦,能清三焦之火。然則柴胡治膽者,用其苦也。治三焦者,用其莖中虛鬆直上也。治太陽者,則是通三焦之路,以達其氣,乃借治非正治也。又柴胡須用一莖直上,色青葉四面生,如竹葉而細開小黃花者,乃為真柴胡。是仲景所用者,近有草根,辛溫發表,絕非柴胡本性。斷不可用四川梓潼產柴胡,價極賤,天下不通用,只緣藥書有軟柴胡、紅柴胡、銀柴胡諸說,以偽亂真,失仲景之藥性,可惜!可惜!升麻味甘能升脾胃之氣,其所以能升之理,則因根中有孔道,引水氣上達於苗,故性主升。然無四散之性,以其為根專主升,不似柴胡系苗葉,故有散性也。紫蘇略同。荊芥色紅,能散血分,枝披葉離,故主散之性多,而主升之性少。白芷辛香色白入肺,與陽明經根性又主升,故能升散肺與陽明之風寒。觀獨活色黑,入太陽,少陰;白芷色白入肺與陽明。此又金水異質各歸其類之象,所以性皆升散而主治不同也。銀花、連翹、甘菊味清而質輕,故能升清氣,清上焦頭目之熱。然無辛散之氣,故不主散。青蒿、蒼耳皆不辛散,而能主散者,則又以其形氣論也。青蒿枝葉四散,而味苦,故能散火。蒼耳質輕有芒,則能散風。凡有芒角與毛,皆感風氣,故主散風。蔓荊子氣烈,而質亦輕,故主散頭目之風。爐甘石、海石質皆輕浮,然究系石體乃沉中之浮也,故不能達巔,而只能散肺胃痰火之結。辨藥之浮沉以治病之浮沉,而表裡升降之義。

問曰: 《本草》言上升之藥制以鹽,則能下降;下降之藥制以酒,則能上升。酒亦五穀所化,何以性純於升哉?

答曰: 氣本於天,故主升,酒正是氣化之品,所以饒於升。觀煮白乾酒者,用筒取氣,入天鍋底,化而為酒,蓋酒皆上升之氣水也。水中之陽本上升。西洋人於水中取輕養氣能上升,且能然而為火,積陽則上升,水為坎卦而中爻為陽,故氣出於水而上升,太空清陽之氣,皆水中之陽所充發也。煮酒以曲糵宣陽,以火煮之,使陰化為陽,氣上出,遂為酒。全是上升之陽氣也,故主升。又讓米酒者,以曲糵醃糯米飯發熱腐化,酒出而飯成糟,仍是從氣之化,故屬陽,亦主升。然米酒與白乾酒不同,白乾酒由筒上引而出,純是清氣,米酒釀於缸內,尚帶濁汁,故米酒味較厚,能入血分,性亦滯留,能生痰濕。白乾酒氣較厚,專行氣分,性不滯留,不生痰濕,同一升性而一清一濁,遂有浮沉之別,故審藥理者,不可不細。

卷上五

問曰:飴糖與米酒皆是曲糵所化,何以飴糖甘潤而性不升哉?

答曰: 酒由醞釀自然流出,得氣之化為多,故氣盛而升。飴糖熬煮逼之使出,得氣之化少,故味盛而氣不升。蓋酒得天之氣厚而升,飴得地之味厚而補。仲景建中湯用飴糖正取其補中宮也,觀白乾酒升而不守,飴糖守而不升。米酒能升能守,分別處全在氣味厚薄辨藥性者,貴詳究其理也。

問曰: 芒硝、大黃、巴豆、葶藶、杏仁、枳殼、厚朴、牛膝、苡仁、沉香、降香、鐵落、赭石、檳榔、陳皮等物,皆主降矣。或降而收,或收而散,或降而攻破,或降而滲利,或入血分,或入氣分,又可得而詳歟?

答曰: 凡升者皆得天之氣;凡降者,皆得地之味。故味厚者,其降速;味薄者,其降緩。又合形質論之,則輕重亦有別矣。芒硝本得水氣,然得水中陰凝之性而味鹹,能軟堅下氣分之熱,以其得水之陰味而未得水中之陰氣,故降而不升。且水究屬氣分,故芒硝凝水之味,純得水之陰性而清降氣分之熱,與大黃之入血分究不同也。大黃味苦大寒,是得地火之陰味而色黃,又為火之退氣所發見,故能退火,專下血分之結。以味厚且有烈氣味,既降而氣復助之,故能速下。寒性皆下行,如白芍、射干味能降利,皆以其味苦,與大黃之降下其義一也。大黃苦性更甚,白芍苦性較輕。故白芍只微降,而大黃則降之力大。

問曰: 黃連味苦以守而不走,而大黃獨攻利,此何也?

答曰: 同一苦味,而黃連之質枯而不澤,大黃之質滑潤有汁,故主滑利,又黃連純於苦味而無氣,故守而不走。大黃純於苦味,而又有雄烈之氣,以氣行其苦味,則走而不守,所以與黃連別也。

問曰: 大黃苦寒之性自當下降,而巴豆辛熱之性,宜與大黃相反,何以亦主攻下?而較大黃之性尤為迅速,此又何說?

答曰: 此又以其油滑而主下降,其能降下則是油滑所專主,而非辛熱所專主也。凡食麻油、當歸,皆能滑利下大便,巴豆、蓖麻子皆有油,皆滑利皆能下大便。但麻油不熱,則其行緩不辛,則氣不走竄,故其下大便也緩。蓖麻子味辛氣溫,是有氣以行其油滑之性,故其行速。巴豆之油與麻油、蓖麻同一滑性,而大辛則烈,大熱則悍,以悍烈行其滑利,故剽劫不留也。麻仁亦油滑,而無辛烈之性,故但能潤降不能速下。葶藶亦有油,自能滑利,又有辛味,是與巴豆之辛而有油相似。其味又苦,是又與大黃之苦而滑潤相似。然則葶藶隱寓巴豆、大黃二者之性,故能大瀉肺中之痰飲膿血,性極速降。蓋有大黃、巴豆之兼性,誠猛藥也。恐其太峻,故仲景必以大棗補之,杏仁亦有油,但得苦味而無辛烈之氣,故降而不急。

問曰: 同是降氣,何以杏仁、葶藶歸於肺,而枳殼、厚朴歸於脾胃哉?

答曰: 葶藶、杏仁色白屬金,枳殼,厚朴皆木之質,木能疏土,故歸脾胃。枳殼木實,味比厚朴稍輕,故理胃氣,厚朴木皮味比枳殼更重,故理脾氣。觀仲景用枳殼治心下滿,用厚朴治腹滿,可知枳殼、厚朴輕重之別。

問曰: 陳皮亦木實也,能治胃兼治脾,並能理肺,何也?

答曰: 陳皮兼辛香,故能上達於肺;枳殼不辛香,故不走肺,厚朴辛而其氣太沉,故不走肺,然肺氣通於大腸,厚朴行大腸之氣,則肺氣得泄。仲景治喘所以有桂枝加厚朴杏子湯,且用藥非截然分界,故枳、橘、樸往往互為功用,醫者貴得其通。檳榔是木之子,其性多沉,故治小腹疝氣。然沉降之性自上而下,故檳榔亦能兼利胸膈且味不烈,故降性亦緩。沉香木能沉水,味又苦降,又有香氣以行之,故性能降氣,茄楠香味甘,則與沉香有異,故茄楠之氣能升散,而沉香之氣專下降。服茄楠則噫氣,服沉香則下部放屁,可知其一甘一苦升降不同矣。降香味苦色紅,故降血中之氣,能止吐血。牛膝之降則以形味為治,因其根深味苦,故能引水火下行。鐵落之降以金平木、以重鎮怯也,故能止驚悸已癲狂。赭石亦重鎮而色赤,又入血分,故一名血師,以其能降血也,血為氣所宅。旋覆代赭石湯止噫氣者,正是行血以降其氣也。夫降而沉者,味必苦質必重;降而散者,味必辛氣必香;降而滲利者,味必淡氣必薄。苡仁、澤瀉、車前子、茯苓皆味淡氣薄,皆屬陽中之陰,不能行在上之清竅,故皆行在下之清竅,而能利小便。降而攻破者,味必厚、氣必烈、功兼破血,乃能攻積。蓋只有氣則積為痰水,不能結硬。凡結硬者,皆雜有血,然單有血而無氣以湊之,亦為死血,而不結硬。惟氣附血而凝,血合氣而聚,然後凝為堅積。三稜破血中之氣,莪朮破氣中之血,故皆能破積。三稜味但苦而不辛,破血之力多而散氣之力少。莪朮兼辛味,能行氣以破血,則氣血兩行,與積聚尤為合宜,故諸方多用莪朮。薑黃氣味俱厚,故行氣行血。鬱金乃薑黃之子,而氣薄味勝,故行血之功甚於行氣。

問曰: 凡降藥皆沉入中下焦,其上焦逆氣,何以降之哉?

答曰: 降藥雖沉,然未有不由上焦而下者也,故赭石能從上焦以墜鎮,檳榔能兼利胸膈。大抵氣性重且速者,直達下焦,而不能兼利上焦。氣味輕且緩者,則皆能降利上焦。葶藶瀉肺;杏仁利肺;射干微苦,利喉中痰;厚朴花性輕,利膈上氣;川貝母色白性平,利胸肺之痰氣;旋覆花味鹹質輕,故潤肺降痰;陳皮之氣味不輕不重,故可降上焦,可降中焦。惟木香氣浮味沉,上中下三焦皆理他如性之重者。橘核、楂核、荔枝核皆專治下焦之氣,性之速者,如大黃、巴豆、牛膝則直走下焦,同一行氣又別其輕重浮沉,用之得當,自無謬差。

問曰: 凡藥,根之性多升,實之性多降,莖身之性多和,枝葉之性多散,請示此何以故?

答曰: 根主上生,故性升;子主下垂,故性降;莖身居中,能升能降,故性和;枝葉在旁,主宣發,故性散。然每一藥性,或重在根,或重在實,或重在莖,或重在葉,各就其性之所重以為藥之專長,未可泛泛議論也。

問曰: 根實莖葉之性,既名有專長矣。今且先以根論,其根之升性獨專者,有如何藥?請明示之。

答曰: 根之性多升,又須視其形色氣味皆專重於根者,則專取其根用之。有如升麻,其根大於苗,則根之得氣厚,故專取其根。又其根中多孔竅,是吸引水氣以上達苗葉之孔道也,故其性主上升。氣味辛甘,又是上升之氣味,合形味論性,皆主於升,故名升麻,是為升發上行之專藥。又如葛根,其根最深,吸引土中之水氣以上達於藤蔓,故能升津液,又能升散太陽、陽明二經,取其升達藤蔓之義。葛根藤極長,而太陽之經脈亦極長,葛根引土下之水氣以達藤蔓太陽,引膀胱水中之陽氣以達經脈,其理相同。故葛根能治太陽之痙,助太陽經由膀胱水中而達其氣於外也。根色純白屬金,又能吸水氣上升,是金水相生之物,又能引津氣以治陽明之燥。葛根與升麻不同,葛根根實,故升津而不升氣;升麻根空有孔道以行氣,故升氣而不升津。黃耆亦根中虛鬆有孔道,惟升麻味不厚,故升而不補。黃耆味厚,故升而能補也。黃耆根深長至數尺,取耆者不用鋤掘力拔出土,以其根無旁枝也。據此則知其性直達,又其根內虛鬆,能通水氣,直引上下黃泉之水氣以上達於苗,故能升達人之元氣,以充發於上,達於表。人之元氣生於腎,出於膀胱之水中,循氣海之膜網而上達胸膈,以至於肺,充於皮毛。黃耆內虛鬆通達,象人膜網能引土下黃泉之水氣,以上貫苗葉,象人元氣由腎達肺以至表,故黃耆能升達元氣,托裡達表。

問曰: 以上三藥,性皆主升而主治各有不同者,何也?

答曰: 惟皆是根升之性,而又有形色氣味之不同,故主治各異。蓋以升麻通氣之孔道更大,兼有辛發之氣味,故其性純於升。黃耆色黃、氣溫、味純甘,故升而兼補。葛根色白、味微苦,故升而清火,不能補也,論藥者當細辨之。

問曰: 牛膝、靈仙、茜草同是根也,何以不主升而主降哉?

答曰: 所謂根升者,必其氣味形色皆具升性,乃能升達。若牛膝等根既堅實,而形不空,則無升達之孔道;味既苦瀉而氣不發,則無升發之力;且其氣味既降,而根又深入,是又引氣歸根以下達,與升麻等之上行者義正相反,理可對勘而知也。

問曰: 草木之實,性皆主降,何也?

答曰: 物下極則反上,物上極則反下。草木上生果實為已極矣,故返而下行;實核之性在於內斂,故降而兼收。

卷上六

問曰: 蒼耳子、蔓荊子皆草之實也,何以皆能上升?花椒、橘紅皆木之實也,何以皆能外散?

答曰: 果實仁核之主收降,其大端也,亦有須合形色氣味論之,方為確當。蒼耳有芒而體輕鬆,蔓荊味辛而氣發散,故皆有升性,亦覈實中之變格也。至於花椒、橘紅,氣味辛溫故能升散,然此二物仍能降氣,且皆皮殼也,故益有升性。至於椒之目能止自汗,橘之核能治疝氣,則純於下降而不升發。蓋同是果實,又有皮肉仁核之分。皮肉在外,容有升散之理,仁核在內,則專主收降,斷無升散。是以牽牛子、車前子皆兼降利,荔枝核、山楂核皆主降散;白蔻仁、西砂仁味雖辛,而究在溫中以降氣;柏子仁、酸棗仁功雖補,而要在潤心以降火。至於杏仁之降氣,桃仁之降血,又其顯焉者也!

問曰: 藥之莖身,在根梢之間,居不升不降之界,自主於和,然亦有偏於升,偏於降者,何也?

答曰: 此亦視氣味之輕重以定之也,若形既居上下之交,而氣味和平,則不升不降,一主於和。藿香身、紫蘇身氣味和平,所以專主和氣。藿香味甘則和脾胃之氣,紫蘇味辛則和肝肺之氣,可升可降皆以其為草之身莖故也。竹茹象周身之筋脈,則能和筋脈,鬆節象人身之骨節,則能和骨節;白通草象人身之膜油,故能通達膜油,上可通乳下可通小便。皆是莖身主和,可升可降,各從其類之義。至於葦莖,中空而直上,且其味淡,故屬氣分,功專於升,《金匱》用以吐肺中之膿,正取直上透達之義。荷莖中空而氣味淡,從水底而上出於水,故能升達清陽之氣。蔥白中空而氣味烈,則升兼發散。此皆莖也,氣味皆輕清,故皆主升。他如木通莖亦通透,然系藤蔓,形與一莖直上者不同,且味苦泄,故主下降而通利小便。蘇木者,木之身也,色紅味鹹,象人身周身之血,故主於行血。秦皮者,木之皮也,象人身之皮,味苦兼降濕熱,故仲景用治皮膚髮黃之證。棕皮絲毛如織,象人脈絡,味澀能收降,故用治吐血、衄血,以降脈絡之血、血結。乳香樹身之脂,象人身之膿血,故治人身瘡膿等病。杜仲柔斂,象人筋膜色紫黑,味純厚,故入肝腎,以強人身之筋骨。凡此之類,豈能盡舉,或升或降或補或和,各別其氣味形質,而細分之,則用之自然中肯。

問曰: 論藥單言枝葉,而不論花,何也?

答曰: 花即賅於枝葉類也,枝葉主散,故花之性亦多主散。

問曰: 芙蓉花何以不主散,而主收?旋覆花何以不主散,而主降?

答曰: 此亦視其形氣而定之也。芙蓉秉秋金之氣,而質又膠枯,故能收斂,為箍瘡妙藥。旋覆花滴露而生,花又微咸,故主潤利去痰。他如枇杷葉之利,槐枝之清,皆隨氣味偶然異用,非枝葉花之本性也。故凡花多散頭目之邪,頭目居上而花居莖梢之上,氣更輕揚,故多歸頭目而散其邪也。甘菊花氣香味平,散頭目之風邪;金銀花散陽明頭目之風熱;辛夷花散腦鼻內之風寒;密蒙花散眼內之風邪;總見花在梢上,故上行頭目。若夫葉在四旁,則主四散,故能去周身皮肉內之風寒。竹葉能清肌肉中之熱,仲景竹葉石膏湯正取竹葉之散也;菊葉為治瘡要藥,亦因其性散去肌肉中之風邪也;蕤薟葉亦然,但葉菊小而多尖椏,故主散瘡,蕤薟葉大有毛,性專重在葉,專得風氣,故古有蕤薟膏,主去周身之風;荷葉能散皮膚之熱;桃葉能散血分之寒熱;蘇葉能散氣分之寒熱。蓋凡草木之葉,多得風氣,故多主散,周義所謂「風以散之也」。葉大有芒角,如八角風、蒼耳葉、巡骨風之類,皆葉大而有芒角,均主散風。凡枝多橫行,故主四散及達四肢。紫蘇旁枝,散脅助之結氣;桂枝行四肢;桑枝、桃枝、槐枝皆行四肢,皆取橫行四達之象。

問曰: 藥有用根、用苗、用首、用尾、用節、用芽、用刺、用皮、用心、用汁、用筋、用瓤、其用不同,請詳言之。

答曰: 此無他意,只取藥力專注處,以與病相得而已。有如麻黃必用苗,以其苗細長中空,象人毛孔,而氣又輕揚,故能發汗,直走皮毛。亦有時用麻黃根者,則以其根堅實而味澀,故能止汗。苗空則通,根實則塞,亦陰陽通塞互換之理。常山用苗,取其上透膜膈以導痰上出。商陸用根,取其內透膜膈以導水下行。用苗者則升,用根者則降,升降異用,亦各從其類也。當歸有用首尾之別,首之性升,故主生血;尾之性降,故主行血。地榆有用首尾之別,首之氣味厚,故行血更有力;尾之藥味薄,故行血之力輕。用節者如鬆節,治人之骨節。牛膝其節如膝,能利膝脛,以其形似也。藕節中通,能行水,故用以行血分之濕熱,而能清瘀血。藕在水中節又結束極細,而其中仍能通水氣,用治淋症尤宜。淋是水竅通而不通,藕節在水中,不通而通,且色能回紫變紅,又入血分,以治淋症尤宜。用芽者,取其發泄。如麥本不疏利,而發芽,則其氣透達疏泄水穀,以利肝氣,谷本不能行滯,因發為芽,則能疏土,而消米穀。黃豆發芽,則能升達脾胃之氣,故仲景著蕷丸用之以補脾。赤小豆發芽,則能透歸膿血,故仲景赤豆當歸散用之以排膿。用刺者有兩義,攻破降利用皂刺、白棘刺是矣。二物銳長,故主攻破。設刺不銳而鉤曲,刺不長而細軟,則不破利而和散,能息風治筋。如鉤藤刺、紅毛五加皮、白蒺藜之類是也,蓋勾芒為風木之神物,秉之而生鉤刺芒角,故皆能和肝木,以息風治筋也,用皮者,以皮治皮之義,故姜皮、茯苓皮、橘皮、桑皮、檳榔皮皆能治皮腫。用心者,取其以心入心之義,故桂心以溫心氣,茯神木用以安心神;蓮子心用以清心火;竹葉心亦能清心火,是皆以心入心之義。其用汁者,或取象人之水津,如薑汁、竹瀝以去痰飲,從水津治之也;或取象人身之血液,如藕汁、桃膠以清瘀血,從血液治之也。用筋者,如續斷多筋,故續絕傷;秦艽肌紋左右交纏,故治左右偏風,筋脈疼痛之症。杜仲內有筋膜,人身之骨連於筋,筋連於膜,杜仲之筋膜能伸能縮,極其堅韌,故能堅人之筋骨。竹茹象筋脈,則清脈絡之熱,以和血。橘絡、栝蔞皆能治胸膈間之結氣,取橘之筋絡、蔞之膜瓤,有似人胸中之膜膈,故治之也。橘皮腹毛形圓而紅,有似人腹之象,故二物又治人大腹之氣,皆取其象也。各物略有不同者,又在氣味各別。故各歸其臟腑,而主治亦異,藥難盡舉,當通觀之。

問曰: 仲景用藥,有十枚、十四開、三枚、五枚等法,似其取數亦自有理。今《本草》中亦有以數得名者,如三七、三稜、八角茴、六神麯、五加皮、兩頭尖之類。既以數得名,豈不以數為治耶?

答曰: 天地間物不外氣數二者,而實則數生於氣。氣多者數多,氣少者數少。得氣之先則其數居前,得氣之後則其數居後,故水生於天一,火生於地二。得氣之陽則數奇,得氣之陰則數偶。故何圖五行之數互為生成,即其數便可測其氣也。至於用藥,十枚、十四開、五枚、一枚之法,不過量藥多寡以成其劑。非以此數,便乃握造化之權也。若天地生成而有此數者,如三稜、三七、八角茴、五加皮等,又因秉氣之陰陽以成其數之奇偶。辨藥者,即可本其數之奇偶以定藥之陰陽,非其數能治病,實因其數而知其藥所主治也。三七之葉,非三即七,其數不爽。蓋秉木之氣,故得三數,秉火之氣,故得七數。與河圖木火之數相合。木火之臟屬肝與心,於人身司血。三七葉青,而有紅筋,亦是木火之色,故其根能化瘀行血,只完其心火生血。肝木統血之令而已,能知三七之名義,則其性已得三稜色白,苦溫行氣。諸書皆用以破血中之氣,以其苗葉與根,均作三楞之狀,三為木數,故能入肝之血分。色白屬氣,味苦溫,主行氣,故能破氣,為血中行氣之品。八角茴氣溫,得木之氣,八又木之數也,其能溫中者,亦是以木疏土,木邪退而土自受益,為補土溫肝之藥。今人作醬必加此料,既香且溫洵,合胃氣。六神麯配方之色,合六藥腐化,而為神麯,土能化物之義。土奇旺於四方,而四方又歸於中土,故六藥腐而為曲,功專入脾胃,消化水穀。兩頭尖系雄鼠屎,鼠性能穿牆穴,而其屎又兩頭銳利,如其寓有攻利之性,在故主攻破。此皆即其數以明其氣,而主治自然不謬。又如人參一藥,張景岳解為陽藥,陳修園解為陰藥。謂陽藥者,以其益氣也;謂陰藥者,以其生津也。二人異論,皆因未即人參之氣與數,而合考之耳。余友姚次梧親到遼東,見種人參者,皆於深林濕潤處種之,可知其秉水陰之氣而生。然其生也,莖必三椏,葉必五加,三五陽數也。據氣與數合論之,則知人參生於陰,而成於陽。蓋潤濕深林,陰也,一生人參,即成其為三五之數,則為陽矣,人身之氣陽也。而生於腎水之中,由陰出陽,與參之生於陰,而成為陽者,蓋無以異。故參為化津補氣之聖藥。蓋即其數知其氣,而人參之本性乃見。至於色白入肺,味甘入脾,微苦生津,微溫益氣,其說猶淺。

問曰: 神農以本草名經,而其中多及金石,遞於禽獸昆蟲,何也?

答曰: 草木最多,故以為主名。但草木雖備五行,然其得甲乙之氣較多,於人之五臟六腑氣化或未盡合。故又濟之以金石昆蟲,而禽獸血肉之品,尤與人之血肉相近,故多滋補。比草木昆蟲金石之品,更為見效,草木,植物也;昆蟲,動物也。動物之攻利,尤甚於植物,以其動之性,本能行而又具攻性,則較之植物本不能行者,其攻更有力也。鱉甲攻破肝氣,去症瘕。穿山甲性能穿山,從地中出,故能攻瘡膿使之破,又能攻堅積使之散。水蛭銳而善入,呢能吮血,故主攻血積。虻飛而食血,故主行上下之血。但動物皆血肉之品,入血分者多,故以上諸藥皆主攻血。惟鱉甲,甲得金水之性者,尚能兼攻氣分耳。動植之物,性皆不鎮靜也,惟金石性本鎮靜,故凡安魂魄、定精神、填塞鎮降,又以金石為要。金箔能鎮心神,心神浮動賴肺氣以收止之,故《內經》言肺為相傳之官,以輔相其心君也。黃金本肺金之氣,以鎮靜其心神,與相傳之鎮撫其君無以異也。硃砂之鎮補心神,則直歸於心,以填補之。龍骨亦重能潛陽氣,故亦能鎮心神。白銀能定驚,小兒驚風、孕婦胎動,多用之,乃是以肺金平肝木,以重鎮制浮動也。赤石脂、禹餘糧,石中之土,又具澀性,故以之填澀腸胃。銅乃石中之液,色升象血,故能入血分,性能溶鑄堅凝,能故能續接筋骨,為跌打接骨之藥。自然銅有火血自熔入血分,熔鑄接骨,尤為異品。此等皆草木昆蟲所不逮者也。至於禽獸血肉,與人無異,多能補益。豬肉性平,則以為常食,而油潤之功專於滋燥。牛肉性溫,則能補脾胃。鴨得金水之性,則肉能性滋肺。雞得木火之性,則肉能溫肝。羊肉膻而溫肝。羊肝尤能入肝,以散結氣。豬肝亦然,性比羊肝更平,蓋豬為水畜,以水生木,故能治目疾。豬腎入腎,脊髓入髓,皆是各從其類。豬之油綱,象人身之油綱,而其上之胰子油,更屬潤油。且歸油膜,用為引導,治油膜中之疾,並治膈食腸枯之病。仲景豬膏發煎,治燥屎,即此意也。豬膚是豬項皮,仲景以之治咽痛,亦取其引歸於項之義。獸之靈異無如鹿,其宿以頭顧尾能通督脈。督者,腎脈坎中一陽之主脈也。鹿生北方,得坎中一陽之氣,故其督脈旺,而脊與腦髓極足。是以上發而生角,每年一換,初生則為鹿茸,茸之精氣極足,為補髓、強精、壯陽、益血之聖藥。但其性上行,凡是血逆火逆者,不宜用。惟血虛火弱陽不舉、氣不上者,乃為合宜。鹿胎則渾然元氣,歸下焦,而不上行,為種子益腎補胞宮之妙藥。龜之性伏,而其精在板,能通任脈。任為離中之陰,以下交於督,合為既濟之象,故龜板益陰以滋心腎,與鹿茸確是對子。虎骨有猛力,故強筋壯骨,虎嘯風生風從虎,故虎骨為治中風風痛之藥。獸可食者多,茲其尤功效者,幾此金石禽獸諸品,能助草木之所不遞,故本草兼用之。

卷下

卷下一

問曰: 《雷公炮製》一書,專以言製藥之法,若有不制,則不可用之意。而仲景用藥則或制或不制,五方風氣不同。四川皆用生藥,廣東皆用制過之藥,孰得孰失?請詳言之。答曰:《雷公炮製》一書為本草門中添一別解,欲以「炮製」二字爭勝於各家本草,故幾於藥不炮製便不可服也。廣東藥肆炫其精潔,故炮製太過,藥力太薄。四川藥賤,雖極力炮製亦不能得重價,故賣藥者無意求精,然皆偏也。藥有當生用者,乃一定之理,未可一律論也。如仲景炙甘草湯取其益胃,則用炙而氣升;芍藥甘草湯取其平胃,則用生而氣平;甘草乾薑湯、側柏葉湯,其姜皆炮過,則溫而不烈;四逆、理中,則乾薑不炮,取其氣烈,乃能去寒;附子古用火炮,正是去其毒也,或解為助附子之熱,非也。予四川人,知四川彰明縣採製附子,必用鹽醃,其醃附子之鹽,食之毒人至死,並無藥可解。可知附子之毒甚矣,然將醃附子之鹽放於竹筒中,用火煅過則無毒,入補腎藥又溫而不烈,反為良藥。據此則知,仲景炮附子亦是制其毒也,其用生附又是以毒追風,毒因毒用,一生一炮,有一定之理。讀《金匱》者,可考而別之。葶藶不炒則不香,不能散,故必炒用。蘇子、白芥必炒用,與此同意。半夏南星非制不用,去其毒也。礞石必用火硝煅過,性始能發乃能墜痰,不煅則石質不化,藥性不發,又毒不散故必用煅。山甲不炒珠,則藥性不發。雞金不煅,其性亦不發。古銅錢、花蕊石均非煅不行,乃世不察,而矜言炮製。有硃砂亦用火煅者,不知硃砂中含銀水,煅則水走失硃砂之性矣。地黃用砂仁、生薑酒煮,反寒為溫,殊失藥性。童便煎作秋石以為滋陰,實則大咸走血,反能發熱,毫非童便本性。熟地燒炭則燥,安有滋潤之功?若銀花炭、槐花炭,輕虛之質,火氣之餘,故反能退火,與熟地炭有別。此最當審,未能盡述。大抵性平之藥不可太制,以竭其力;性猛峻有毒者,非制不堪用。且有製得其宜而功益妙者,是在善於審量也。有如大黃直走下焦,用酒炒至黑色,則質輕味淡能上清頭目,不速下也。獨黃丸雜以他藥,九蒸九曬,清潤而不攻下,名清寧丸,真有天得一以清,地得一以寧之意。巴豆悍利,西洋人烘取去油,變其辛烈之味,為焦香,名曰咖啡茶。消食利腸胃並不攻瀉,真善制巴豆者也。外利用巴豆為末,加雄黃炒至黑色為烏金膏。化腐肉妙不傷好肉,皆是善於製藥之法。總之用其長而去其短,善炮製者也;損其長而益其短,不善炮製者也。

問曰: 《本草》明言十八反:半貝蘞蔞桔攻烏,藻戟遂芫均戰草,諸參辛芍反藜蘆。又有十七忌,十九畏,宜恪守乎?

答曰: 性之反者,如水火冰炭之不容,故不可同用。然仲景有甘遂甘草同用者,又取其相戰以成功,後人識力不及,總以不用為是。至於相畏相使可不必論,相忌亦難盡拘。然服麻黃、細辛忌油膩,服蜜與地黃忌蔥白,服黃臘忌雞肉,此皆大不宜者,在所當忌不可不知。

問曰: 《本草》有引經之藥,如羌活麻黃入太陽經,白芷、粉葛入陽明經;柴胡入少陽經;白芍入厥陰經;甘草入太陰,以為引經報使;細辛入少陰經,以為引經入使。用藥之捷徑也,有是理乎?

答曰: 分經用藥為仲景之大法,故傷寒論以六經括病,誠為治病用藥一定之門徑也。惜引經之藥拘守數藥,未能盡妙。蓋本於天地之六氣,而生人身之臟腑。有臟腑然後生經脈,即有氣化往來出入於其間。不得單于經脈論之,果能將臟腑氣化經脈合而論之,以求藥性之主治,則得仲景分經用藥之妙,豈守引經報使之淺說哉?有如葛根,仲景用治太陽痙病,而後人以為陽明引經,皆未深考耳。吾所論各條已寓引經之義,通觀自明,茲不再贅。

問曰: 六經六氣本於《內經》明於仲景,能知經氣則病藥之理悉具。六氣者,風

寒濕燥火熱也。治風之藥有寒有熱,治濕之藥有寒有熱,治燥火熱三氣之藥,又似混同而無則,何也?

答曰: 火者,地氣也;熱者,天氣也;寒者,天氣也;濕者,地氣也;風者,陰陽相應之氣也;燥者,陰陽消耗之氣也;故有不同。

問曰: 六氣之論未有如是之說者,益滋疑矣。試詳言之,請先問風氣。

答曰: 西洋天學家言空中之氣有冷熱二種,故能起風,因空氣熱則漲而上升,他處冷空氣即來補之。試於室中加熱,門之上下各有孔,則上孔之氣必外出,下孔之氣必內入,成風之理與此同也。因此能成兩種風:一為自冷處吹向熱處之風,如熱帶內氣候常熱則氣漲而升,南北兩極氣候常冷,則南北兩極生風,吹向熱帶去;一為自熱處吹向冷處之風,會於熱帶,乃復散而回轉,吹向冷處,轉回兩極。二者旋還不已,中國冬日則熱帶在南,故風從北吹往南去;夏日則熱帶轉北,故風從南吹回北方。余按吹往南者,是陽極而陰生,以陰從陽,如《周易》之巽卦是矣。《周易》巽為風,正是陽極於上,陰生於下。熱帶在南,而風生於北,故其卦二陽在上,而一陰在下也。吹往北者,是陰極而陽生,以陽復陰,如《周易》之震卦是矣。《周易》震卦不作風解。然《內經》云東方生風,在《周易》震卦屬東方,二陰極於上,而一陽生於下,應春風陽回陰退之象。春分熱帶漸移向北,其風均從熱帶吹至北來,春夏所以多南風也,陽回陰退,於卦象震,震東方也。故《內經》言東方生風,其義頗確。

問曰: 人身之肝木,司風氣,不應巽卦而應震卦。與《內經》合,而與《周易》不合,何也?

答曰: 《周易》巽卦是冷處吹向熱處之風,乃烈風暴風,非人身之和風,中人則為中風、抽風。於風為常象,而於人為變病,非人身和暢之風也。《內經》所指東方生風,風生木,木生酸,酸生肝,肝主人身之風氣,則是陰退陽回之象,與震卦合德。故論人身肝木司風之氣化,當從《內經》東方生風之說。蓋風者,東方之氣,於卦為震,上二陰而下一陽即陰極陽生之象。在人屬厥陰經,厥者,盡也,逆也。陰盡而陽生,極而復返,故曰厥陰。所以《內經》言厥陰中見相火,是陽生於陰中,有象乎震,而成為肝生風木之臟。其體陰而其用陽,陽有餘則生熱風,陰有餘則生寒風。故凡中風、傷風,或為熱風,或為寒風,或熱深厥深為外寒內熱,或陰搏陽回為左旋右轉,皆系風木本藏之病。或發於四肢,或上於巔頂,是又厥陰經脈之病。今且將藥逐論之,肝之經脈與膽經同路而行,但分表裡。然皆由身側上項入腦,至巔頂。故凡柴胡、蔓荊能引少陽經者,皆能引入肝經以上於頭,而散風邪。蒼耳有芒角,得風氣所生之物,乃應東方勾芒之象。其質又輕,故入肝經,散頭目之風;而味苦,又兼清熱。鉤藤有鉤刺,亦入肝經,然系枝蔓,多主四達,故治肝筋脈之風熱。巡骨風、五加皮皆有毛,性辛溫,故能散肝經之風寒,祛周身之痹痛。川芎氣溫,溫者陰中之陽,恰是風木本氣,故入肝經。其氣走竄,而根性又主上升,故能至於巔頂以散風寒。亦有性不上升,而能上治頭痛者,仲景頭痛如破,用吳茱萸,此物速降,性不上頭,然能降肝胃之寒,使不上充於頭,此為治臟腑而經脈自治也。天麻有風不動,無風獨搖,其搖者,木之和氣也;其不動者,金之剛氣也;氣微溫木也;味微辛,金也。是木受金制,金木合德之物。一莖直上,子復還筒而歸根,所以能通陽和陰,治頭目定驚癇。夫子復還筒而歸根,正如西洋所謂風起於冷處,吹至熱帶,復還而吹向兩極也。故以天麻為治風正藥。夫人得間氣而生者,為奇人;藥得間氣而生者,為奇藥。如天麻之木得金性,是間氣也,故為治風妙藥。白頭翁亦無風獨搖,有風不動。蓋白頭翁通身有毛,一莖直上,與天麻同知,其皆得風木條達之氣,故無風能搖。其色純白,是得金性,故有風不動。但其味苦,是治熱風之妙藥。仲景治產後中風,及痢疾後重者,是取其熄風火、達肝陽也。羌獨活皆一莖直上,有風不動,但味太辛,氣太溫,能散寒風,力甚於天麻,而兼能燥濕,不如天麻之剛柔得中也。桑寄生味酸枝繁,具木之性而生於桑上,桑者木中之金,寄生附之獨得金木之間氣,且根不黏土,純感風氣而生,為清散風木之妙藥。殭蠶得風而僵,故治風痙等症。風淫末疾,四肢麻木疼痛,用桂枝以散寒風,用槐枝、桑枝以散熱風,以枝橫行,故能四達。肝主筋,風在筋脈。用秦艽有筋紋者為引,味又辛散,故能溫散筋脈。續斷亦有筋,故皆主治筋脈,但秦艽紋左右扭轉,利於左右相交,續斷筋紋如骨節相連,故主接筋骨,去骨節間之風寒。杜仲有膜堅勒而不斷,象人身之筋膜。蓋人身兩腎之中一條白膜。上生而為肝中之大膈膜,由肝腸串插生出肉外,包周身之瘦肉,其瘦肉兩頭則生筋,筋又著於骨節之間。杜仲有膜,象人身之筋膜,故入肝腎,強筋骨也。肝脈下走足,脾又主筋,乾溼腳氣皆筋受病;《內經》云風勝濕,肝失風木之令,不能疏土,故濕流注。所以西醫言,凡是腳氣其尿必酸,木瓜酸收去濕,故治之。苡仁但治濕,宜兼風藥治之。虎脛骨辛溫,以金平木,治風寒腳氣,風從虎,虎應西方七宿,金制木也。干腳氣是風熱,宜阿膠、龜板、地黃益陰氣使陽不動,以還其厥陰之本體。玉竹柔潤熄風,亦是此意。故諺云:治風先治血,血行風自滅。」血足則肝陽不動,而風自熄。痛風症亦有寒風,有熱風,傷熱風則走痛,風鼓動而血不靜也;傷寒風則痹痛血,寒凝而氣不通也,均責其血。觀仲景紅藍花治風氣百疾,則知治風先治血之理。蟲感風化,凡瘡癬有蟲者,皆是血留滯,遇肝風熏發則化蟲。故用荊防以散風,歸地以和血,外用椒幾以殺蟲。癆蟲生於臟腑,瘀血得風而化者也。鰻魚蛇類又曲直形長,是得木氣居水色白,是又得金氣。據其形色論,是木遇金水而化生者也,癆蟲屬風木所化,遇鰻魚之氣味則感金水而消化矣。故治癆蟲,其骨能熏蚊化為水,此皆秉間氣而生之靈物也。獺肝亦然。其數應目,專得金水之精,故化風木所生之癆蟲,皆治風本所化者也。若風從濕化,而生之蟲,如仲景吐蛔用烏梅丸,是治風濕之蟲也。烏梅以斂陽,花椒以化陰,而風濕之蟲自化。觀烏梅丸,寒熱互用,則知陽動陰應則風生,反陽入陰則風熄。故陽氣怫鬱之微風宜散,薄荷、荊芥、防風、紫蘇、柴胡之類是矣;陰氣抑之暴風則宜溫,附子、川烏、白附子之類是矣。六經惟厥陰經陰中有陽,故有熱深厥亦深之病。風溫重證往往有此,法當但清其熱,犀角、羚羊、牛黃以透達之,外寒內熱此如西洋所說熱極於室中,則引寒風入戶穴之義,故但當撤其熱而風自不來。筋縮抽扯者,熱風也,宜羚羊角此物,角掛樹梢身懸而睡,知其筋最直,角尤其精風所在,故性微寒,功專舒筋。左右抽掣者,正如西洋所說熱帶往南則北風至,熱帶往北則南風至,循環而不能息也,故以秦艽之左右交者為引,以虎睛之能定風者為治。左右偏風,理皆如此,定風如白頭翁、天麻、羚羊皆可用之。筋緩不收,又是寒,必風也,宜桂附論者,不可稍混。

卷下二

問曰: 藥之溫者入肝,而藥之大熱者又直入腎,何也?

答曰: 此正足見厥陰主風,屬陰中之陽,凡氣溫者恰是陰中之陽也,故入肝,巴戟,茴香之類是矣。少陰主熱,依積陽之氣,故性大熱者,直入下焦膀胱腎中,附子是也。

問曰: 治風寒之藥?

答曰: 寒者,水氣也。水屬北方壬癸,在卦為坎,在人屬腎。《內經》云諸寒收引,皆屬於腎,腎之腑為膀胱,代腎司化,是為寒水之府,經名太陽。《內經》言太陽之上,寒氣治之,寒者太陽膀胱之本氣也。夫坎中一陽,實人身元氣,寄於膀胱水府之中,化氣而上行,外達為人身衛外之氣,名曰太陽,陽之大者也。陽氣衛外,安得有寒,其有寒者,乃陽氣不伸,而寒水獨勝,於是乎有寒病矣。冬月水結成冰,即是水中之陽不伸,是以純陰互結而為寒。人身膀胱水中之陽氣,透膜膈,出肌肉,達皮毛,則能衛外而不受寒。寒主收塞,故受寒則閉其毛孔,汗不得出。發熱者,內之陽不通於外而湊集皮間,遂鬱而發熱。陽為所遏,故愈惡寒。法用麻黃通陽氣,出於毛孔,汗出而寒去。麻黃莖細叢生,中空直上,氣味輕清,故能透達膀胱寒水之陽氣,以出於皮毛,為傷寒要藥。後人用羌獨活代麻黃,羌獨活根深莖直,能引膀胱下焦之陽,以達於經脈,而發散其表。惟味辛烈,較麻黃更燥兼能去濕,不似麻黃輕清直走皮毛。薄荷亦輕清,但薄荷升散在味,故力稍遜。麻黃升散純在於氣,故力更峻。蔥管通陽,與麻黃之義同。然麻黃莖細象毛空,蔥莖粗象鼻孔,故蔥能治鼻塞。辛夷花亦升散鼻孔腦頞之寒,又以花在樹梢,尖皆向上,故主升散。荊芥性緩於薄荷,紫蘇亦然,二物皆色赤,能入血分,味辛香能散寒,故皆主散血分肌肉中之寒。人身外為皮膜是氣分,內為肌肉是血分,寒入血分在肌肉中堵截,其氣不得外出,以衛外為固,故毛孔虛而汗漏出。法當溫散肌肉,桂枝色赤味辛散入血分,故主之。枝又四達,故主四肢。紫蘇性同桂枝,然較輕,不如桂枝之大溫。防風以味甘入肌肉,氣香而溫,故散肌肉中之寒氣。皮與肌肉之交有膜相連,名曰腠理,柴胡莖中白瓤象膜,一莖直上,能達清陽,故治腠理之寒熱也。荊芥得木火之勢,入少陽經,亦能發腠理之寒熱,肌肉中寒凝血滯則為痹痛。仲景名曰「血痹」,是指血分而言。故五物湯用桂枝、當歸,四逆湯用桂枝以溫血分。後人用羌獨活、荊芥,不及桂枝力優。寒入於筋脈或拘急不能屈伸,或嚲緩不能收引,或疼痛不可忍耐,總宜續斷、秦艽引入筋脈。寒入骨節、腰膝周身疼痛,手足厥冷,宜附子以溫腎,腎主骨,用細辛以引經,入骨驅寒。寒循太陽經發為痙,用葛根引麻桂循經脈以散之,寒入腦髓名「真頭痛」,用細辛以引經上達,用附子以助陽上行,皆從督脈以上入於腦也。肝脈亦入腦髓,故仲景用吳茱萸治腦髓寒痛。鼻孔通腦,故北人以鼻菸散腦中之寒。西洋有用藥吹鼻以治腦髓之法,又西醫云腦筋多聚於胃,故白芷、辛夷皆從胃能達腦以散寒。寒由皮毛入肺,閉肺之竅,則鼻塞,薄荷、辛夷治之。肺主行水,寒傷肺陽,水不得行,則停胃而為飲,上逆氣咳,仲景用細辛以行水,用乾薑以散寒,用麻桂以驅寒外出,小青龍湯是也。但溫肺而不兼胃治者,則用甘草乾薑湯,其姜炮過,則輕而上浮,故但溫肺。後人用白芥逐水,陳皮降氣,冬花溫肺,蘇子降氣,皆是仿仲景小青龍湯以辛溫去肺寒也。總之膀胱主寒水,內含坎陽,陽氣升則水化而下,無陽氣矣。陽氣不升則水停不化,為寒飲。故用細辛以達水中之陽,用附子以助水中之陽,用乾薑以溫土中之陽,陽出則陰消,而寒飲之水自化,寒水犯中宮,上吐下瀉為霍亂洞泄,乾薑溫中故主之。砂仁、白蔻、良薑亦治之,凡去寒必兼利水,以寒即水之氣,去水即是去寒。大寒紐結作痛,陽氣不通,用烏頭、細辛、川椒、小茴、吳萸助腎陽,兼達肝陽,陽氣暢則寒散痛止。四肢逆冷者,由於腎陽不達,附子溫水中之陽,故治之。故紙溫腎但能溫斂而不伸達,故但治腰痛而不治手足逆冷。肉桂本木火之氣,大辛入下焦,火交於水則陽生,而寒水自化,故腎氣丸用桂附溫補坎陽,以化氣行水,寒在腰腎精冷者宜之。寒在膀胱,水停不化,名曰蓄水,用苓澤以利之,而尤必用桂枝以宣水中之陽,五苓散是也。烏藥色紫入血分,又氣溫入肝,肝主血室,故烏藥入血室以散寒。《本經》言治膀胱腎間冷氣,即指血室中之冷氣也。凝血作痛用艾葉,亦是秉木火之氣,能入血室也。寒水凌心,必用桂枝、遠志、公丁香,以宣心陽。寒挾肝風則生蛔蟲,侮脾土則用川椒、姜附以溫肝。若硫黃石中之液,而能然,是水中火也。其味酸,是得木味水中之陽,發則生木,故味酸而能燃。是為水中之火,為溫下焦肝腎之猛藥。天生黃,生於雲南,下有硫黃,上有溫泉,泉氣熏岩,結成天生黃。真水中之陽氣所化,純而不燥,然人之陽氣上達則歸於肺,天生黃生在岩上,故為溫肺妙藥,不得作硫黃本性論也。夫熱藥具辛味者,雖大溫猶不至烈以得木性,而未得木味,非純於生火之性,故不烈惟溫而味酸。則既得木性又得木味,純於生火,故性烈,硫黃砒石是也。

問曰: 病有上熱下寒,外熱內寒,當用何藥?

答曰: 此以在下在內之寒為主,用薑桂附而兼膽汁、人尿、麥冬、牛膝等以抑之使下。

問曰: 病有內熱外寒,下熱上寒,又當用何藥?

答曰: 此以在下在內之熱為主,用苓連知柏而兼生薑、桂枝、薄荷、荊芥、蔥白以引之使上,要在用藥之妙,未可責效於一藥已也。

問曰: 五行惟土主濕,李東垣重脾胃,專於燥土去濕。而仲景治太陰不專用燥藥,何也?

答曰: 東垣知已成之濕,而不知濕何由生,則以為土不治水也。豈知濕者土之本氣,先要解得土字,然後解得濕字。金木水火各居四方,而土屬中央。中者,四方之所交央者,陰陽之所會,詩夜未央,言天未明,是陰未會於陽之義。鴛鴦鳥不獨宿,字從鴦,取陰陽交會之義。蓋陰陽二字,雙聲合為一音,即央字也。土居中央者,是陰陽相交而化成。蓋水以火交,遇木則腐而成土,遇金則化而歸土,故河圖之數一水二火三木四金,土居五行之末,猶能旺於四季。蓋水火木金交合而成土也,故土於四季皆旺。夫五行名為土,是就其形論;六氣名為濕,是就其氣論。氣之所以濕,亦只是水火木金交妒而成,未有腐質金含水潤,故皆能生土生濕。究竟金木之氣交少,而水火之氣交多。夫火不蒸水,則為寒水,非濕也。水不濡火,則為烈火,亦非濕也。譬如甑中有米,無火以蒸之,則不濕;無水以濡之,亦不濕。必水火相交,而後成為濕矣。長夏之時,濕氣用事,正陰陽交妒之時,水火相蒸之候。故當夏月,牆壁皆濕,而人之濕病多感於此,人之脾土本天之濕氣,為心火腎水交會而成。能化物運四臟,皆功在濕也。胃以燥納穀,全借脾之濕以濡之,而始能化。脾生油膜,上腹中之物既化為汁,則引入油膜,達於各臟,而充周身。長膏油主潤澤,皆其濕之功用也。顧脾氣不及則為燥,而太過又反病濕,所以《內經》言脾主濕,又言脾惡濕。故凡濕病皆以治脾為主,水火相蒸為濕,故濕之為病,水火兼具。治濕之藥,其性皆平,正是水火兼能治之也。茯苓、扁豆、苡仁,其味皆淡,是為利濕正藥,濕甚則土困,故利濕即能健脾。蓮米、芡實,微甘而澀,能收濕氣,故健脾。白朮有油,以補脾之膏油,而油又不黏米,故能利水。氣香溫亦主利水,又能升發,使脾土之氣上達,故白朮為補脾正藥。蒼朮氣溫而烈,故帶燥性,補胃不補脾,且色蒼,得木之性,更能疏泄,為治寒濕之品。夫濕兼水化,水化有餘,為濕兼寒,病則腹脹,溏瀉。花椒辛溫以散寒濕,能殺濕化之蟲。吳萸辛烈,去濕尤速。白蔻、乾薑等,皆治寒濕,吞酸、吐酸有二病。一是寒濕,宜吳萸、蒼朮、桂枝、生薑,一是熱濕,宜黃連、黃柏、黃芩、石決明、青皮、膽草等藥。微加吳萸、花椒,以反佐之。夫酸者,濕所化也,濕挾熱而化酸。如夏月肉湯,經宿則酸;有冰養之,則不酸。麥麩發熱,則成醋而酸。皆是以熱蒸濕而酸也。故黃連等苦燥之品,正治其熱化之濕。其一是寒濕,又如菜入壇醃則化為酸,是為寒化之濕,吳萸等辛燥之品,正治其寒化之濕。濕注於腳,則為腳氣腫病,西醫言腳氣病,其尿必酸,知是濕也。凡腳氣,寒濕者多,宜以溫藥為主,再加木瓜、苡仁、牛膝為引導,所以利腳下之濕也。然而腳氣亦有系熱濕者,宜防己、黃柏、蒼朮、木通、膽草等苦降之品治之。濕積於脾,則腹中脹,久則水多為臌,宜逐其水,甘遂、大戟、芫花、牽牛功力峻猛,隨用大棗、參、朮、甘草以補脾土去其太過,又恐損其不足也。脾停飲食,則濕不化,宜神麯以散濕,枳殼、陳皮、木香行氣以行濕。夫水火交而為濕土,人身之脾應之。白朮溫而有汁,正是水火相交之物,故正補脾經。黃精甘平有汁液,得水火氣交之平,故正補脾經。山藥有質色白,故補脾之火以補濕。蒼朮有汁而味烈,則扶脾之火以燥濕。赤石脂,土之質也,能燥濕。橘樸、檳榔之去濕,以木疏土也。桑皮、蒺藜之利濕,以金行水也。濕溢於腠理則腫,桑皮象人之膜故治之。防己中空,紋如車輪,能外行腠理、內行三焦,能通水氣。木通中空與防己同,味苦泄,故均為行濕之要藥。腰腳之濕,土茯苓、萆薢、威靈仙、苡仁,凡利降者皆治之。再宜隨寒熱加減,濕蒸皮膚為發黃,宜茵陳、秦皮、益母草以散兼利者治之,膀胱不利,宜澤瀉、車前、昆布、海藻諸物,多生水石間,故化膀胱之水,此清火利水,為治濕之法。濕與熱蒸,則為暑。各書論暑,不知暑之原,而分陰暑、陽暑,與中熱、中寒熱無異,非暑之實義也。陳修園以暑為熱,而不知熱合濕乃為暑。月令云土潤溽暑,惟其潤溽,然後成暑。故治暑者,必兼濕熱二字,乃為得宜。夏秋瘟疫痢瘧皆感於暑,即濕熱也。此斷不可用燥藥,燥則壅濕而不流;又不可用表藥,用表則發熱而濕蒸。惟一味清利,六一散雖輕,為清熱利濕之正藥。黃連苦能瀉熱,又能燥濕,亦為去暑之正藥。傷暑發熱,宜香薷以散皮膚之濕熱。暑變瘟疫,石膏、黃連為主。已有專書,未能枚舉,總之不可發表,但宜瀉熱利濕。傷暑變痢,不可發汗,更不可利水,但宜清熱而濕自化,黃連、黃芩為主。傷暑變瘧,貴於散濕清熱,三焦膀胱之小便清則瘧自除,土茯苓、豬苓、葛根、獨活散濕,以治太陽膀胱;黃芩、鱉甲、青皮、膽草清熱,以利少陽三焦,兩腑兼治為宜。痰瘧是濕積而成,常山苗能透達以吐之。瘧母是痰與血合,鱉甲、牡蠣、山甲能破之,此濕之兼證也,未能盡詳。又如五加皮引治皮膚,五苓散用桂枝以治寒濕,五淋湯用山梔以治熱濕,要之濕為脾所司。脾之膏油連焦膜而徹內外,以達膀胱,所以治濕兼治各處。究濕之氣,則水火合化者也,故有寒熱二證。

卷下三

問曰: 水火合化為濕之說,唐宋後無此論,今雖明明指示,然猶未有物以驗之,恐終不足信世也。

答曰: 此不難辨,譬有鹹魚一條,天氣晴久,變而作雨,則鹹魚必先發濕,鹹魚中之鹽即水也。其發濕者,天熱逼之,則水來交於火,以濟其亢旱也。又如有干茶葉,一經火烘,即行回潤,是茶葉中原具潤汁。但火不烘則不發潤,一遇火烘即發潤,此又是火交於水,即化為濕之一驗。

問曰: 六氣有火熱,又有燥氣,時醫於三者往往混同無別。今請問燥之分別,與治燥之藥?

答曰: 三者各別,未可並論,今子所問燥與火熱回殊。蓋燥與濕對,濕為水火相交而化者也,燥者水火不交之氣也。火不蒸水則雲雨不生,水不濟火則露澤不降,而燥於是乎成矣。水不潤,則木氣不滋而草木黃落;火不蒸,則土氣不發,而膏脈枯竭。究水火之所以不交,由於金性之收,收止水火,各返本宅,故神曰蓐收。令司秋月,草木枯稿,土泉涸竭,是為燥金用事之驗也。人秉燥金之氣者,為陽明經屬胃與大腸。胃雖屬土而以燥為主,故與大腸統成燥金,金收而水火不交,是為燥,則燥者,水火消耗之氣也。腸胃所以化飲食,皆以其燥能消耗之也。燥化不足則不消水,為嘔吐、泄利,用半夏、陳皮、白朮為主。吳萸亦辛燥,熟於九月正得燥金之氣,故去水飲以燥勝濕也。蒼朮正燥胃土;鮆仁辛澀正入大腸;草果燥烈,消瓜果之濕積。然比皆燥氣不足之濕病也,若燥之正病,則皆屬燥氣有餘。蓋有津液則不燥,無津液則燥,仲景以存津液為主,正以治燥,其有火不蒸水而津液不升。如五苓散之有口渴證,宜用桂枝,理中湯之有口渴證,宜用乾薑,腎氣丸之治下消證,宜用桂附。大便寒結者,用當歸之溫潤,用巴豆之辛潤,皆是治火不蒸水之燥。西醫用蓖麻油通大腸,亦是溫潤之法,皆治寒燥者也。此證最少,惟火燥之證最多。水不濡火,則成火燥,血液不流於下,則腸中乾枯、膈食不下、糞如羊屎。宜黑豆、脂麻、肉蓯蓉、當歸、麻仁、生地、山藥生液以潤之。水津不騰於上,口乾、肺萎、痰鬱、咳逆,宜阿膠、貝母、麥冬、紫菀、瓜霜、百合、白蜜、燕窩、白木耳、蛤蚧、百藥煎、玉竹、杏仁生津以潤之。肺燥最難治,以其體甚高,又屬氣分,陽津易達而陰液難到也,麥冬、天冬、當歸、人參以治之。燥甚口渴,花粉、粉葛、鹽梅皆潤生津。火太甚有燥屎,急下之,用芒硝以潤滌,用大黃以攻利,此其攻下正是救津液,有津液則不燥矣。世人但知下火,而不知是存津液正是救燥,然下之又能亡津液,故又有戒下者。他如噤口痢,津液不升,故不納穀,西醫言是腸胃發炎,久則腐爛。按此正是水不濡火之極致,宜以黃連、生地為主,以白菊、花粉、黃芩為佐。又陰吹有燥屎,豬膏發煎,亦是潤腸之義,風能勝濕,風傷血則筋燥,玉竹、當歸為主。小便燥澀,前仁、滑石、冬葵子、蓯蓉以滑利之。婦人子臟乾燥,仲景用甘麥大棗湯,此可借用地黃湯。心中乏液則煩,輕則柏子仁、棗仁以潤之,重則雞子黃、阿膠以潤之。《內經》云腎惡燥,腎精不足宜枸杞、菟絲、熟地、龜膠、阿膠,又小便自利大便反硬者,仲景用附子、白朮,又是以火蒸水,通致津液之法。總之燥是水火不交之耗氣也,故有寒燥、有熱燥,而熱燥尤多,則以其火就燥故也。

問曰: 火熱二者,幾不可別,而《內經》以火屬少陽,以熱屬少陰,治火治熱用藥當如何分別?

答曰: 此不可辨,有如夏月天氣亢陽,烈日當空,揮汗淋漓,此為熱,乃天之陽也。有如燔柴炙炭,勢若燎原,此為火,乃地之陽也。少陰心腎,系人之坎離,雖心屬於火,亦如天之有日,積陽而成,非若麗本則明之火,故少陰不名為火,而名熱氣者,從其本於天之陽名之也。此氣雖屬於心,實根於腎,乃腎命門坎水中之一陽,交於心而成此熱氣,故中心煩熱。仲景用黃連阿膠雞子黃湯,阿膠得阿井伏流之水,性能伏水中之陽;黃連大寒得水之性,故去熱;雞子黃滋補心液。三味乃填離清坎之藥,故治心內之熱。梔子苦寒,有皮膈象心包。內之子赤,正屬心之色。其花白色,當屬肺金。結子成赤,當屬心火。是為從肺入心,正治心中煩熱之藥。《內經》言心為君主,而肺為相傅之官,以制節心君之太過。梔子花白子赤,正是以肺金而歸制心火者也。故仲景治心中懊憹,必用梔子淡豆豉湯。豆為腎之谷,蒸發為豉,能升腎中水陰,以降心中之熱,觀此則知少陰心腎均屬熱氣,不作火論也。連翹有殼有子,亦似包與心中,氣味輕清,為清熱入心之品。蓮心得坎水之氣,上生於蓮子心中,有似人之心中,故入心中清熱。竹葉、寒水石、石膏均稟天水之寒氣,故治一切熱。地骨皮凌冬不凋,得水之陰,故治熱。元參色黑,入腎治熱。熱與火不同,有如大黃,是治火之藥,稟地氣,入後天之血分者也。芒硝是治熱之藥,稟天水之氣,入先天氣分者也。紫雪丹不用大黃,而用石膏、芒硝、犀角、羚羊、寒水石、金箔,皆本天水之陰以清熱也。牛黃清心丸有大黃入血分,有牛黃走膈膜,是入包絡,則本地火之陰以瀉火也。蓋天之陽在空中,為熱氣附於木,則燃為火。人之陽在心中,亦為熱附於血分,則歸包絡,合肝木而為火。知此則知熱與火有別,心腎陰虛則生熱,天王補心丹用二冬、二地、丹麥、元參,皆是益水陰,其濟心中之熱。骨蒸盜汗癆蒸是水氣外泄,陽越而熱,非火也,宜清潤收降,地骨皮、丹皮、知母、黃柏、冬桑葉、歸膠、地黃、麥冬、元參皆益天水之陰,以清熱也。知母葉至難死,拔之猶生,即此知其得水氣多,故清氣分之熱。夫氣屬陽,血屬陰,瘀血阻氣則陽不入陰,亦蒸熱汗出,宜破其血,使氣得入於血中則不壅熱。桃仁、丹皮、為主。仲景⿸鹿䖵蟲丸、溫經湯,皆主破血以通氣,氣通則熱不蒸,此為治熱之變法。諸瘡尖起作膿,每每發熱,乃是氣來蒸血,氣盛則血隨氣化,而成膿。如不發熱,則氣不盛,難於蒸膿,宜黃耆桂附以補氣,助其發熱而血乃化,痘證亦然,觀此則知熱屬氣分,與火之屬血分者不同,故藕汁、梨汁、萊菔汁、西瓜、珍珠、水晶石、元精石、寒水石皆得水氣以清熱。

問曰: 血屬火,氣屬水。今云熱屬氣分,何以心主熱氣,而又能生血也哉?

答曰: 心在人身,如天之有日,天陽生地火,故陽隧取日而生火,則附於木。心經化液而生血,則歸於肝,所以肝與包絡膽均引相火,而少陰心與腎獨主熱氣也。有相火助熱之證,清用芩連,攻用硝黃,是治熱兼治火也,有如夏既亢熱,又添爐火之狀。又有熱助相火之證,如日曬火山,風揚炬焰之狀,論證者當類推焉,夫以五臟論,則心屬火,以六氣論,則心腎均主陽熱,而火當屬之少陽,可分可合,總宜細辨。

問曰: 天陽生地火,故心生包絡之相火,包絡之血下藏於肝,故肝寄相火,是木火一家之義也。乃包絡與肝,名厥陰經,統稱風氣,不稱相火,而少陽膽與三焦獨言火,君火、相火後世之說,與六氣不合一氣,治之何也?

答曰: 包絡稱相火,乃後世之說,非《內經》本義。《內經》只言膻中者,臣使之官,喜樂出焉。謂相心布化,血脈暢則喜樂。凡人血足則不怯寒,可知血屬熱,氣不專屬火,故肝與包絡不稱相火。惟包絡與三焦通,故三焦之火能合於包絡,肝與膽相連,故曰肝能化火。究竟火氣全歸於膽,乃是從木生出之火,膽系連肝膈,通膜網,即三焦也。膽火之化全在三焦,連網中往來,故膽與三焦同司相火。火逆嘔苦,黃芩為正藥,苦而綠色,故入膽也。柴胡得木氣透達,使火不郁。荷葉亦能清散膽火,象震而味苦故也。青黛色青味苦,清三焦肝膽之火,質輕清,故治喉證。《內經》示二陰一陽結為喉痹,二陰是少陰,主熱,一陽是少陽,主火熱與火結,則為喉痹。故治喉症,總宜祛火而兼清熱也。藍葉治肝膽之火,較青黛之性略沉。海金沙子結葉間,如膽附肝之象,而味苦能清火,故為治砂淋等之要藥。三焦與膽通,惟膽中相火結,三焦之水乃結,此藥以結解結,故治之。五倍子亦子在葉間,而味帶咸故潤降,潤祛肺之痰火。實亦清膽,以其子在葉間也。又清三焦,以三焦根於腎系,五倍子咸又能入腎故也。桑寄生附木而生,象膽附肝,味酸苦得木火之味,能清膽火,治風熱筋脈結等症。膽通三焦之網膜,外連於筋,寄生如藤附木,象人之筋也。龍膽草苦而根多,故主降膽與三焦之火,胡黃連中空,與黃芩均能走膜中空竅,而味極苦,正治相火,故主癆蒸。此與黃連之苦不同,黃連得苦之正味,故入心瀉熱。膽草、胡黃連得苦兼酸之變味,故入肝膽及三焦。夏枯草正秉春少陽之氣而生,至夏則枯,味亦苦,正清肝膽及三焦之火。瘰癧者,頂上筋脈之結也,此草蔓生,象人筋脈,質輕浮走上焦,故治頸上之結,又取自枯,有消耗之義。青蒿色青味苦,正枯肝膽之相火,其節中必生紅蟲,乃感風化而生之蟲也,故青蒿為去風清熱之藥。人之癆蟲,皆肝氣相火相煽而生,假血以成質,故必骨蒸乃生癆蟲。青蒿節以蟲殺蟲,消瘀去蒸,借蟲以攻血,借風氣以散鬱火也。防己味似龍膽而中空,能通膜網故能清三焦相火,以利其水。栝蔞實子有油,而氣烈,包有瓤而味苦,搗爛合用能解膈膜之痰火。山豆根色白味苦,入肺瀉火,蓋以金平木則火不上,而剋金矣,故治喉痛。喉是少陰心與三焦之證,豆根治木火,是治三焦也。馬齒莧葉內有水銀,得金水之性也,味酸氣寒,故能清三焦之火以利水。鯉魚膽、青魚膽以類入肝膽,味苦,又生水中,正得水性,為治肝膽火之正藥。故岩喉目,熊生於山,而毛獸秉風性,膽又極苦,故入肝膽清火而治喉目。地骨皮極厚象人膜,味苦氣寒,故清三焦之火,三焦與膽同司相火,然三焦之根在腎,腎中陽氣上通,亦以三焦為路道,故腎能移熱於三焦。地骨皮入土極深,得土下泉水之氣,故能清腎水中之熱,能瀉命門中熱也。

卷下四

問曰: 上言熱與火異,今言腎生之熱亦合於三焦之火,何也?

答曰: 此可分亦可合,非截然分膈也。天之陽可以助地之火,地之火亦可以助天之陽,所以少陰之熱可並於三焦肝膽,而三焦肝膽之火亦能入少陰心腎。故凡暑熱瘟疫,皆感於天之熱氣者也,其初發熱口渴,則但屬熱,用石膏等以清之,其後並於三焦膽火,入心包,則兼火,治宜牛黃、黃連、黃芩、黃柏、梔子、牛黃,系牛之病多生肝膽中,或生心膈間,或生角中,能自行吐出。蓋火發於肝膽而走於膜膈,以達周身,故牛黃生無定處,皆是其膜膈中之火所生也。因火生痰結而為黃,是蓋牛之痰積也,以牛之痰積治人之痰積,為同氣相求以敵誘敵之妙劑。其黃由火而生,故成為火味而苦。火之所生者,土也,痰亦脾土所化,故結為黃,且氣香,以其成於土,故色黃氣香土成則火退,故用以退瀉人身中之火氣。香善走,故透達經絡臟腑而無所不到。其祛痰者,火降則痰順也。問曰:何以知牛黃是秉火之性而生?

答曰: 牛有黃,用火烘之,牛前置水一盆,欲飲不得,則黃自吐出,因火之逼。思水而吐出,則如黃是火所生。

問曰: 既系牛病,何以又為良藥?答曰:秉異氣得間味,故靈變在牛,為病而以之治人,又為良藥。如乳香、血竭是樹脂外注,亦樹病也,而即以為良藥。殭蠶風死,乃蟲病也,而亦為良藥,總以氣化相治,不可拘於形跡。

問曰: 六淫外感之藥,既得聞矣。而七情之病生於臟腑內者,藥當如何?

答曰: 上所論之臟腑氣化,蓋已略備,病雖發於七情,又豈離乎六經?會而通之可也。

問曰: 外感內傷古既分門,至今豈可缺。論七情內生之疾,用藥自當有別,尚求一剖示之。

答曰: 理只一貫,而病或百出,豈能屢陳。今子即請問,無已不得不舉其大略也,可遵丹溪之法分血氣痰鬱四字,以賅舉之。然血氣二者,予於卷首已詳論矣,故吾不欲再議焉。

問曰: 血氣二者,雖前文已論,然前系通外感內傷而言。今單論內傷,則不得不再詳血氣,請再為弟子申論之。

答曰: 血者,腎中之津液上於胃,與五穀所化之汁並騰於肺,以上入心,化為赤色,即成血矣。心象離卦,汁液入心,象離內之陰爻;化為赤血,象離外之陽爻。故血者,陽中之陰,木交於火即化為血也。西醫謂血有鐵氣,用鐵酒補血。余按鐵本水金之性,當屬腎經。血有鐵氣,即是腎水交於火而為血也。然或水氣交於心,而心火不能化之,則亦不能生血。故仲景復脈湯既用膠地以滋水,而又用桂枝以助心火,洵得生血之法。西藥用鐵水,必造作酒服,亦以酒屬陽,能助心火也。西醫知其當然,但未明其所以然,今為指出血所生化之理,乃知當歸正是補血藥。其味辛溫,火也;其汁油潤,水也。一物而具二者,是水交於火所化之物也。恰與血之生化相同,故主補血。川芎辛溫得火之氣味而無汁液,故但能助火以行血,而不能生血也。地黃有汁液不辛溫,故但能益水液滋血之源,而不能變化以成赤色,桂枝色赤入心助火,正是助其化赤之令。丹皮色赤味苦瀉火,即能瀉血。白芍味苦能瀉血,其色白故又能行氣分之水。紅花色能生血,而味苦又能瀉血。桃花紅屬血分,仁在覈中,又象人心,味苦有竹氣,是正入心中,能行血能生血。心中血液中含靈光,即神也。神為血亂,則癲狂亂語,以行氣者入心導之。則遠志、菖蒲麝香皆能開心竅,而丹皮、桃仁、乾漆皆能去心血。又有痰迷心神者,不在此例。血竭乃樹脂注結而成,氣香散故能散結血。乳香、沒藥亦樹脂,象人血又香散,故行血。蒲黃生於水中,其花黃色而香,是屬氣分不屬血分也,其能止血者,蓋以氣行則血行。火交於水而化氣,氣著於物還為水,氣行於血中而包乎血外,故行血賴於行氣,而行氣即是行水。白茅根利水行氣,故能行血也。凡吐血必咳痰,痰為氣分,蓋必氣逆水升,然後引出其血也。故用尖貝、杏仁降氣行痰,氣降則血降矣。氣滯血瘀、寒熱身疼,女子經閉不通,亦當行血中之氣。香附、靈脂、元胡、鬱金、川芎、乳香、降香為主,胎血下漏必先漏水,以其水氣先行而後血行氣,即水也。宜升麻、參耆以升補之。苧麻根以滋之,苧根汁本白而能轉紅色,故生血,是水交於火化血之義也。藕節亦然。藕生於水而上發花,花秉火色,是水上交於火之象。藕汁能轉紅色,又是火化為血之象。藕汁之氣化與人血之氣化相同,所以清火而化瘀血。蓋清火之藥是水交於火也,故能止血,芩連是矣。補火之藥是火能化水也,故能行血,姜艾是矣。

問曰: 發名血餘,今拔其髮根下微有白水而無血,何也?

答曰: 此理最微,知發之生化即知血之原委矣。人身之血由後天飲食之汁入心化赤,循衝任下入胞宮,與先天腎水相交,於是化而為精,由腎系入背脊,循行而上入腦,遂化為髓,以生骨,故人死皮肉化而骨不腐。蓋皮肉或單秉氣而生,則遇陰則化;或單秉血而生,則遇陽即化。惟骨由精髓而生,秉秉氣血之全,故不腐化,所以補骨必補髓,而補髓又在補精。鹿茸為氣血之最,強通腎脈,故補精髓以強骨。地黃、黃耆氣血雙補,皆能化精以補髓也。牛骨髓、豬脊髓皆是以髓補髓。夫補髓先補精,精為氣血所化。腎氣丸、菟絲子等藥皆氣血雙補,能化精者也,精化為髓,而腦髓中有寒,則用附子、細辛從督脈上腦以治之,由氣分而入腦也。腦髓中有風有熱,則用羚羊、犀角、吳萸、薄荷、荊芥、天麻、黃柏、青蒿、蒼耳子以治之,從厥陰肝脈由血分而上腦,此則腦髓之治法。吾子雖以治之,未問及。然髓是氣血合化者,今與子論血合氣之理,故並論之。髓中藏精主記事,心神上合於髓精乃能知識用事。故髓氣不清則神亦亂,癲狂其多病此;髓不足則知識不強,治法可以上引經之藥以類求之矣。夫骨秉氣血二者,故不腐化,毛髮亦入土不腐化。蓋血生於後天,屬任豚,下交胞宮,合氣化精則生髓。若夫氣則生於先天,腎中者也。氣生於先天,屬腎脈,下交胞宮,合血變精達於衝任二脈。化而上行,循經脈,則繞唇而生須。充皮毛,則生周身之毛。隨太陽經上頭,則生頭髮。應肝之部位,則生腋下前後陰之毛。人之面部、額上屬肺,目屬肝,眉居目上,正當肝肺交界處。肝主血,肺主氣,血氣相交,是以生眉毛。總見毛髮者,血隨氣化之物也,故發名血餘,以其秉血而生也。拔其髮根,下只有白水,水者氣也,是氣化其血之驗也。然則毛髮亦秉氣血之全,故不腐化,制發為藥,可以補血,以其為血之餘也。又能利下水,以其為氣所化也。《本經》言仍自還神,化此四字,無人能解。不知神者,心所司,謂發之性能還於心為神,復能化血以下交於水,相為循環也。草木亦然。陽木遇陰則化,陰木遇陽則化。惟棕象人之毛髮,亦入土不腐化。蓋草木亦有氣血,秉天者為氣,秉地者為血。棕象毛髮而秉草木氣血之全,陰陽合化之所生,故不腐化。且棕之性與發略同,功能利水又能止血,此可知血氣相合之理矣。其他治血化氣之藥,皆可從此類推。

問曰: 人參、黃耆之補氣,卷首已明言矣。而茯苓亦云化氣,何也?

答曰: 氣者,水中之陽。人飲水得腎陽化之,則水質下行而氣上升。茯苓秉土之精而味淡利水,水行則氣升,且下有茯苓、上有威喜芝,乃茯苓苗在鬆巔上,與茯苓懸絕,而茯苓雖在土中,其氣自能貫之。茯苓之氣所以能上升也,所以性能化氣者,此也。然滋生元氣,不如人參。扶達元氣,不如黃耆也。

問曰: 經云狀火食氣,少火生氣,此又何說?

答曰: 氣者,水所化而復還為水,上出口鼻為津,外出皮毛為汗,下出二便為液。設火太甚傷其津液,則失其沖和。則氣虛而喘,五味、麥冬以潤之,氣泄而盜汗,生地、丹皮、浮麥、地骨皮、龍骨以清斂之;氣滯便澀,肉蓯蓉、當歸、火麻仁、杏仁以滑之。且如腎陽有餘,陰氣不能蓄之,則喘咳虛勞之證作,非大滋其陰不可。故用熟地、龜板、元參等以水配火,不使狀火食氣,斯氣納矣。凡入飲水入胃,滲入三焦膜中,而下入膀胱。命門之真火,所從胞室,蒸動膀胱之水,而氣於是乎出。此真火隨氣上行,其路道即在焦膜之中,遇水所過,火即蒸之,皆化為氣,以充周身,故年少氣盛者,其小便少水皆化而為氣故也。此真火不寒不烈,故稱少火,乃人身生氣之源,觀仲景八味丸獨以腎氣名之。蓋有桂附又有萸地,陰中之陽誠為少火生氣之方。桂枝化氣,亦是此理。故只溫而不烈,色黑入腎,正能生氣,桂附性烈,須濟以陰藥。然使其人本有陰寒,則又須桂附純陽之品,乃能化之也。又凡氣上脫者,則喘促,屬陰虛,宜滋陰以斂真火。氣下脫者,則汗泄大小便不禁,屬陽虛,宜補火,以收元氣。然無論陰陽,皆當利水,水化則氣生,火交於水,則氣化。知乎此者,可以探造化之微。

卷下五

問曰: 傷風亦有痰,傷寒亦有痰。何以先生論痰歸入內傷門哉?

答曰: 痰由所飲之水不化而生,是在身肉者也,故歸入內傷門。

問曰: 各書有云半夏治逆痰,苡仁治流痰,生薑治寒痰,黃芩治熱痰,南星治風痰,花粉治酒痰。名色之多,幾於無病不有痰者,此何說也?

答曰: 此說誠然,但論痰者,當詳痰之原耳。蓋痰即水也,水即氣之所化也,無一病不關於氣,故無一病而不有痰。氣寒則為寒痰,清而不稠,古名為飲,今混稱痰。乃火不化水,停而為飲者也,以補火為主。乾薑補脾火,是以土治水,附子補命門真火,是以火化水;茯苓利水,半夏降水,此皆為水飲正治之法。水停為積,先宜攻之,甘遂、大戟、芫花行水最速,下後則當補養,以大棗、白朮、甘草培其土為主。酒者,氣化之水也。飲酒者每生熱痰,蓋酒屬陽氣,諸熏蒸津液而為痰。人之臟熱者,多因酒生熱痰也,皆宜知母、射干、硼砂、花粉以清利之。其臟寒者,水不化氣而停飲,宜砂仁、白蔻、芫花、茯苓以溫利之。飲酒亦有停為冷痰而作痛者,治法亦如是。下寒上熱,下之水不化則反上,而上之熱又熏之則凝痰,此宜以桂附苓半為主,略加苓麥為輔也。痰結心膈之間,則非牛黃不能透達。栝蔞仁以潤降痰。尖貝母色白氣平,形尖而利,故降肺以祛痰。南星辛散,能散風,故祛風痰。然風有寒熱二證,故豨薟草味苦根降,亦云治風痰,是治熱以去痰,與南星正相對待。礞石墜降,必用火硝煅過,其性始發,乃能降痰,性烈而速,燥降之品也。化紅皮樹生青礞石山上,大得礞石之氣,且苦辛散降功甚,陳皮凡行氣之藥,皆能行痰。總見痰是氣不化之所生,藥味尚多,未能枚舉。

問曰: 郁之為病,丹溪分為六郁何也?

答曰: 此本《內經》,非丹溪所分也。然內結之郁,是賅六氣,合氣血論。丹溪之郁既列於六氣之外,則當單就血分論,取其與痰相對也。痰是氣不化,郁是血不和。蓋血和則肝氣舒暢,而不憂抑。逍遙散為治郁良方,能和血以達肝氣也。歸脾湯治女子不得隱曲,用遠志、木香以行氣,又用當歸、龍眼以生血,是治心脾之血以開鬱也。鬱金子能解諸郁,實則行血,血凝則氣不散,故散血即是散氣。鬱金逐血之力甚大,用盤盛牲血,以鬱金末注之,其血即分開走四面,可見其逐血之力矣。觀鬱金之治郁,即知郁者氣聚於血中也。症瘕血痛必用香附、荔核、檳榔、茴香、橘核純是入血分以散氣。莪朮尤能破血中之氣,故積聚通用之。若三積色白入氣分,則破積之用不如莪朮。凡積皆是血中氣滯,故行氣用沉香、檳榔;而行血兼用當歸、川芎;血結則為寒,肉桂、艾葉以溫之;氣潔則為火,黃連黃芩以清之。故破積,古方多是寒熱互用,以兩行其血氣也。血不滯則氣不郁矣。或偏於寒,或偏於熱,或偏血分,或偏氣分,又在醫者審處焉。

問曰: 《神農本經》藥分上、中、下三品共三百六十種,以應周天之數,歷代增入至《綱目》千有餘種,《本草從新》又有增益。此卷所論,或遺本經之藥,或取方外之談,或及西法,或採新藥,不拘一例,得毋混淆。

答曰: 此為辨藥之真性起見,凡顯然易明,確切不移,精妙無比者,一一論定,使人知此理,則真知此藥,並可以用知別藥。引而伸之,觸類而長之,古今本草已言之義,既賅舉而無遺。且兼西人格致之學,以解靈素不傳之秘,而西藥之得失,亦可舉此以訂證焉雖此卷非本草專書,而本草之精義皆具於此矣。

問曰: 本草如《綱目》、《求真》、《鉤元》、《集解》、《百種》、《三法》等書,世所尚矣。先生論藥,謂各書皆未盡善。然則各書可廢乎?

答曰: 不然,各有優劣,但當棄短取長,毋得一切廢黜。徐氏《本草百種》尤精密,然如人參、黃耆亦乏精義,但其書大純小疵,未可執此而斥其紕繆也。《三注》亦切實,然尚未到化境。《綱目》泛而無當,然考藥之形象,與所產之地亦足取焉。《求真》、《鉤元》等書敷衍舊說,可探無多,鄙意自謂,此卷論藥性極真。舉此義以較論各書,則棄取從心,自不迷眩,非欲廢各書而獨行己說也,願天下操術留心者共訂證焉。人身小天地,氣血分陰陽。內外失調攝,偏勝則為殃。軒岐大聖人,閔民恆如傷。坐朝論治理,剖悉及毫芒。五行兼六氣,肺腑暨肝腸。壽世而壽民,道如日月光。神農鞭草木,三百味親嘗,拈藥治諸病,真能起膏盲,後世增多品,苦口未居良。長沙太守起,謹遵湯液方。上採軒黃奧,入室升其堂。以下名賢輩,紛紛逮漢唐。言多而道晦,聚訟各稱強。千慮或一得,米粟雜秕糠。天彭容川子,報國以文章。杏苑探花手,余技及長桑。讀書破萬卷,靈素熟胸藏。著論滿其家,高希仲景張。新成藥問答,闡發更精詳。包羅天地氣,名言至理長。讀之開茅塞,可登斯民康。映雪高聲誦,字字發奇香。