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校註婦人良方

作者
陳自明
朝代

病一也,而婦人為難。醫一也,而識病為難。夫病多始於七情。邃古之初,性靜情逸,精神純暢,每治於未病之先,治之以不治也,以故藥不嘗而躋上壽者比比。迨乎後世,恣情縱欲,精神耗而元氣索,病道日多而醫效日鮮。況婦人女子之性,陰濁勝而陽明微,喜怒哀樂發而中節者寡,其為病常浮於男子什九,欲診問以識所因,亦誠難矣。吳郡立齋薛君,雅好岐黃《素》《難》之書,每為人治病,察色辨脈,變藥立方,增除橫出,優遊容與,俟其自然。不示功,不計程,期在必起。時精絕技,醫者不能及。尤旁通外科、女科之術,間取臨川陳良甫所著《婦人良方》篇帙,為之補註,附以治驗。示余讀之,見其發揮經絡,揆度陰陽,網羅百病,凡婦人症最人所難識者,彬彬可睹。蓋薛君生平精力不暇妄費,坐臥行住,須臾不離。嗚呼!斯亦觀其深矣!業醫者當自得之。

嘉靖丁未冬十月既望秀水石山沈謐撰

用藥宜禁

(各症詳見本門復錄,首卷特以示急用也)

一、通經丸,若脾胃無虧,暴怒氣逆,或生冷所傷,陰血凝滯,月經不通者,宜暫用之。若脾胃虛弱,不能生血者,宜用六君、當歸。若因脾胃鬱火,內耗其血者,宜用歸脾湯。若因肝脾鬱怒,氣血傷而月經不通者,宜用加味歸脾湯。若因肝脾虛熱,血傷而月經不通者,宜用加味逍遙散。(方見本門後,仿此。)

一、艾附丸,若脾胃虛寒,陰血不足,氣逆發熱,月經不調,或胎氣不成者,暫宜用之。若脾腎虧損,陰虛發熱,月經不調,或崩漏帶下,或便血吐衄,小便淋澀,或晡熱內熱,寒熱往來,或盜汗自汗,不時倏熱,宜用六味地黃丸。若兼脾氣不足,飲食少思者,佐以六君子湯。

一、四物湯,若脾經血燥,發熱,或月經不調,宜暫用之。若因脾經虛熱,肝經怒火所致宜用四君子湯,佐以加味逍遙散。若因脾經氣虛血弱,兼晡熱內熱,宜用八珍湯加柴胡、丹皮。若因元氣下陷而致諸症,宜用補中益氣湯。

一、人參橘皮湯,若胎前氣痞痰滯,作嘔不食者,宜暫用之。若脾胃氣虛,胸膈痞脹,痰停作嘔,飲食少思者,宜用半夏茯苓湯。若因怒動肝火,剋制脾土,而致前症者,宜用六君子加柴胡、山梔、枳殼。脾胃虛寒者,用六君子加木香、砂仁肉、半夏。治脾胃虛寒諸症,尤當用。

一、紫蘇順氣飲,若胎動不安,元氣無虧者,宜暫用之。若因脾氣虛弱者,宜用六君子加紫蘇、枳殼。鬱結傷脾者,宜用四君子加柴胡、山梔、蘇梗。鬱怒傷肝脾者,宜用六君子加柴胡、黃芩、枳殼。

一、四物膠艾湯,若內熱胎痛,下血不止者,宜暫用之。若因肝經風熱而下血者,宜用防風黃芩丸。若因肝火血熱,宜用加味逍遙散。若因脾經鬱火,宜用加味歸脾湯。若因脾氣虛陷,宜用補中益氣湯倍加升麻、柴胡。若因事下血者,宜用八珍湯加膠、艾。

一、黃芩、白朮二味,為安胎之藥,若脾胃蘊熱,中氣無虧者,暫宜用之。凡屬脾胃虛痞,飲食少思,或泄瀉嘔吐,而色痿黃,肢體倦怠者,宜用六君子湯。

一、達生散,若厚味安逸者宜用,若芻蕘勞役者不宜用。

一、妊娠腹痛,須驗其面赤舌青者,此胎死,用平胃散,加朴硝三錢化下之,下後隨用八珍、大補等湯調補之。若唇口俱青,吐出痰沫者,子母俱死也。若面舌俱青者,母死子活,產下亦死。

一、小續命湯,若外中風邪,腰背反張,筋脈瘈瘲者,宜暫用之。若產後失血過多,陽火熾盛,虛熱生風者,宜用八珍湯加鉤藤、丹皮。如不應,當用四君子湯加當歸、丹皮、鉤藤。若陽氣脫陷者,宜用補中益氣湯。如不應,急加附子。氣血虛敗者,宜用十全大補湯。如不應,急加附子,亦有生者。

一、澤蘭湯,若產後惡露腹痛,胸滿少氣,宜用之。若體倦面黃,食少少寐而惡露不止,宜用加味歸脾湯。若氣血虛損,而惡露上攻,先用失笑散,後用八珍湯,禁用黑神散、奪命丹之類。

一、產後口鼻起黑氣鼻衄者,是胃氣虛敗而血滯也,急用二味參蘇飲,多有生者。

卷一

調經門

(凡醫婦人先須調經,故以為首)

月經序論第一

岐伯曰:女子七歲腎氣盛,齒更髮長;二七而天癸至,任脈通,太衝脈盛,月事以時下。天,謂天真之氣;癸,謂壬癸之水,故云天癸也。然沖為血海,任主胞胎,二脈流通,經血漸盈,應時而下,常以三旬一見,以像月盈則虧也。若遇經行,最宜謹慎,否則與產後症相類。若被驚怒勞役,則血氣錯亂,經脈不行,多致勞瘵等疾。若逆於頭面肢體之間,則重痛不寧。若怒氣傷肝,則頭暈脅痛嘔血,而瘰癧癰瘍。若經血內滲,則竅穴淋瀝無已。凡此六淫外侵,而變症百出,犯時微若秋毫,成患重如山嶽,可不畏哉。

愚按:血者,水穀之精氣也,和調五臟,灑陳六腑,在男子則化為精,在婦人上為乳汁,下為血海。故雖心主血,肝藏血,亦皆統攝於脾,補脾和胃,血自生矣。凡經行之際,禁用苦寒辛散之藥,飲食亦然。詩云:婦人和平,則樂有子。和則陰陽不乖,平則氣血不爭。故經云平和之氣,三旬一見,可不慎歟。

精血篇論第二

(齊大夫褚澄遺書)

飲食五味,養骨髓肌肉毛髮。男子為陽,陽中必有陰,陰中之數八,故一八而陽精升,二八而陽精溢。女子為陰,陰中必有陽,陽中之數七,故一七而陰血升,二七而陰血溢。皆飲食五味之實秀也。方其升也,智慮開明,齒牙更始,發黃者黑,筋弱者強。暨其溢也,凡充身體手足耳目之餘,雖針芥之歷,無有不下。凡子形肖父母者,以其精血嘗於父母之身,無所不歷也。是以父一肢廢,則子一肢不肖其父;母一目虧,則子一目不肖其母。然雌鳥牝獸,無天癸而成胎何也?鳥獸精血往來尾間也。精未通而御女以通其精,則五體有不滿之處,異日有難狀之疾。陰已痿而思色以降其精,則精不出而內敗,小便澀而為淋。精已耗而復竭之,則大小便牽痛,愈痛則愈便,愈便則愈痛。女人天癸既至,逾十年無男子合則不調,未逾十年思男子合亦不調。不調則舊血不出,新血誤行,或漬而入骨,或變而為腫,後雖合而難子,合多則瀝枯。虛人產眾,則血枯殺人。觀其精血,思過半矣。

愚按:丹溪先生云:人受天地之氣以生,天之陽氣為氣,地之陰氣為血,故氣常有餘,血常不足。夫人之生也,男子十六歲而精通,女子十四歲而經行,故古人必待三十、二十而後嫁娶者,可見陰氣之難成,而養之必欲其固也。經曰:年至四十,陰氣自半,而起居衰矣。夫陰氣之成,止供給得三十年之運用,況男子六十四歲而精絕,女子四十九歲而斷經。夫腎乃陰中之陰也,主閉藏者。肝乃陰中之陽也,主疏泄者。然而二臟皆有相火,其繫上屬於心,心火一動,則相火翕然而從之。所以丹溪先生只是教人收心養性,其旨深矣。天地以五行更迭衰旺,而成四時,人之五臟六腑,亦應之而衰旺。如四月屬巳,五月屬午,為火大旺,火為肺金之夫,火旺則金衰。六月屬未,為土大旺,土為水之夫,土旺則水衰。況腎水嘗藉肺金為母,以補其不足。古人於夏月必獨宿而淡味,兢兢業業,保養金水二臟,正嫌火土之旺爾。經又曰:冬藏精者,春不病溫。十月屬亥,十一月屬子,正火氣潛藏,必養其本然之真陰,以助來春生髮之氣,則春末夏初,無頭痛、腳軟、食少、體熱、注夏之病矣。竊謂人之少有老態,不耐寒暑,不勝勞役,四時迭病,皆因氣血方長,而勞心虧損,或精血未滿,而早斫喪,故見其症,難以名狀。若左尺脈虛弱,或細數,是左腎之真陰不足也,用六味丸。右尺脈遲軟,或沉細而數欲絕,是命門之相火不足也,用八味丸。至於兩尺微弱,是陰陽俱虛,用十補丸。此皆滋其化源也,不可輕用黃柏、知母之類。設或六淫外侵而見諸症,亦因其氣內虛而外邪湊襲,尤宜用前藥。

附治驗(男子陰痿精耗,治驗見《內科摘要》)

一婦人年三十有七,早孀居,兩腿骨作痛,晡熱體倦,月經不調,或發寒熱,數年矣。一日頸項兩側結核,兩脅脹痛,此係肝經鬱火而成也。先用小柴胡湯合四物數劑,肝症頓愈。又用加味逍遙散加澤蘭、乳香、沒藥,三十劑血症漸痊。再用加味歸脾等藥,年餘而安。

一孀婦兩腿作痛,或用除濕化痰等藥,遍身作痛而無定處。余曰:此血症也。不信,乃服流氣飲之類而歿。

一放出宮人,年四十餘,臀腿內股作痛,晡熱口乾,月經不調,此係肝經血少,不能養經絡而然也,宜用加味逍遙散加澤蘭葉,五十餘劑,諸症稍緩。又以歸脾湯,兼服二百餘劑而痊。

一放出宮人,臀腿腫痛,內熱晡熱,惡寒體倦,咳嗽胸痞,月經過期而少,彼以為氣毒流注,服清熱理氣之劑,益甚。余曰:此乃肝經瘀血停留所致。蓋肝經上貫膈,布脅肋,循喉嚨,下循膕內臁,繞陰器,抵少腹。主治之法,但當補其所不勝,而制其所勝。補者脾也,制者肝也。經曰:虛則補之,實則瀉之。此定法也。彼不信,仍服前藥,遂致不起。

附方

六味丸

八味丸

十補丸(三方見二十四卷第十一論)

小柴胡湯(方見二十四卷第二論)

四物湯

(方見二十四卷第六論)

加味逍遙散

加味歸脾湯(二方見二十四卷第四論)

《產寶》方序論第三

大率治病,先論其所主。男子調其氣,女子調其血。氣血者,人之神也。然婦人以血為基本,苟能謹於調護,則血氣宣行,其神自清,月水如期,血凝成孕。若脾胃虛弱,不能飲食,榮衛不足,月經不行,肌膚黃燥,面無光澤,寒熱腹痛,難於子息,或帶下崩漏,血不流行,則成瘕症。

愚按:前症若婦人脾胃久虛,以致氣血俱衰,遂而月經不行,宜補其胃氣,滋其化源;或患中消胃熱,津液不生,而致血海乾涸,宜清胃補脾,其經自行矣。經曰:胃者衛之源,脾者榮之本。《針經》曰:榮出中焦,衛出上焦,衛不足,益之必以辛;榮不足,補之必以甘,甘辛相合,脾冒健而榮衛生,是以氣血俱旺也。或因勞心,虛火妄動,月經錯行,宜安心補血瀉火。此東垣先生治法也。

王子亨方論第四

論曰:經者常候也,謂候其一身之陰陽愆伏,知其安危。故每月一至,太過不及,皆為不調。陽太過則先期而至,陰不及則後時而來。其有乍多乍少,斷絕不行,崩漏不止,皆由陰陽衰盛所致。

愚按:經云:脾統血,肝藏血。此症多因恚怒傷肝,鬱結傷脾所致,當從二經為主,而參以前論治之。

月水不調方論第五

婦人月水不調,由風邪乘虛,客於胞中,而傷衝任之脈,損手太陽少陰之經。蓋衝任之脈,皆起於胞中,為經絡之海,與手太陽小腸、手少陰心經為表裡,上為乳汁,下為月水。然月水乃經絡之餘,苟能調攝得宜,則經應以時矣。

愚按:經曰:飲食入胃,遊溢精氣,上輸於脾,脾氣散精,上歸於肺,通調水道,下輸膀胱,水精四布,五經並行。東垣先生所謂脾為生化之源,心統諸經之血。誠哉是言也。竊謂心脾平和,則經候如常。苟或七情內傷,六淫外侵,飲食失節,起居失宜,脾冒虛損,心火妄動,則月經不調矣。又丹溪先生云:先期而至者,血熱也。後期而至者,血虛也。愚所謂先期而至者,有因脾經血燥,有因脾經鬱火,有因肝經怒火,有因血分有熱,有因勞役火動。過期而至者,有因脾經血虛,有因肝經血少,有因氣虛血弱。主治之法,脾經血燥者,加味逍遙散;脾經鬱火者,歸脾湯;肝經怒火者,加味小柴胡湯;血分有熱者,加味四物湯;勞役火動者,補中益氣湯;脾經血虛者,人參養榮湯;肝經血少者,六味地黃丸;氣虛血弱者,八珍湯。蓋血生於脾土,故云脾統血。凡血病當用苦甘之劑,以助陽氣而生陰血也。

附治驗

一婦人發熱口乾,月經不調,兩腿無力,或用祛風滲濕之劑,腿痛體倦,二膝浮腫,經事不通。余作足三陰經血虛火燥,名鶴膝風,用六味、八味二丸,兼服兩月,形體漸健,飲食漸進,膝腫漸消,半載而痊。

一婦人月事未期而至,發熱自汗,或用清熱止汗之劑,作渴頭眩,手掉身麻。余曰:此肝經血虛火動,火為陽,陽盛則生風。用柴胡、炒芩、連、山梔、歸、芍、生地、丹皮各一錢,參、耆、苓、術各一錢五分,川芎七分,甘草五分,二劑汗止,用補中益氣湯而愈。

一婦人經行勞役,忽然昏憒,面赤吐痰。余曰:此乃去血過多,陽無所附故耳。急飲童便碗許,神思漸爽。更用參、耆各五錢,芎、歸各三錢,玄參、柴胡、山梔、炙草各一錢,一劑;又用逍遙散加五味、麥門,二劑,如此月餘漸愈。但體倦面黃,又以十全大補加五味、麥門治之而愈。

一婦人性善怒,產後唇腫內熱,或用清熱敗毒散,唇口腫脹,日晡熱甚,月水不調。再用降火化痰,遂令食少作嘔,大便不實,唇出血水。又用理氣消導,胸膈痞滿,頭目不清,唇腫經閉。又用清胃行血,肢體倦怠,發熱煩躁,涎水湧出。又欲用通經之劑。余曰:病本七情,肝脾虧損,又數行攻伐,故元氣之益虛耳,法當補陰益陽。遂以濟生歸脾湯、加味逍遙散、補中益氣湯調治,元氣漸復,諸症悉愈。

薑黃散 治瘀血凝滯,肚腹刺痛,或腹脹發熱,口乾等症。

薑黃 當歸(酒拌,各二錢) 蓬朮(醋炒) 紅花桂心 川芎 玄胡索(炒) 牡丹皮(各五分)

上水酒各一半煎服。

醋附丸 治元臟虛冷,月候不調,頭眩少食,渾身寒熱,腹中急痛,赤白帶下,心忡氣悶,血中虛寒,胎氣不固。用醋煮香附半斤,焙為末,醋糊丸桐子大。每服三四十丸,米飲下。

愚按:前症若元臟虛寒,手足厥冷,用八味丸;手足發熱,用六味丸;氣血不足,用八珍湯;中氣不足,用補中益氣湯;脾氣不足,用六君子湯;脾氣鬱結,用歸脾湯。若例用香散之劑,恐陽氣燥而陰血漸衰也。

附方

加味逍遙散

八珍湯

歸脾湯(三方見二十四卷第四論)

加味小柴胡湯(方見二十四卷第二論)

加味四物湯

六君子湯

補中益氣湯(三方見二十四卷第六論)

人參養榮湯(方見二十四卷第三論)

八味丸

六味丸 二方見二十四卷第十一論

月經不通方論第六

婦人月水不通,或因醉飽入房,或因勞役過度,或因吐血失血,傷損肝脾,但滋其化源,其經自通。若小便不利,苦頭眩痛,腰背作痛,足寒時痛,久而血結於內,變為癥瘕;若血水相併,脾胃虛弱,壅滯不通,變為水腫;若脾氣衰弱,不能制水,水漬肌肉,變為腫滿。當益其津液,大補脾胃,方可保生。

愚按:經水,陰血也,屬衝任二脈,上為乳汁,下為月水。其為患有因脾虛而不能生血者,有因脾鬱而血不行者,有因胃火而血消爍者,有因脾胃損而血少者,有因勞傷心而血少者,有因怒傷肝而血少者,有因腎水不能生肝而血少者,有因肺氣虛不能行血者。治療之法,若脾虛而不行者,調而補之;脾鬱而不行者,解而補之;胃火而不行者,清而補之;脾胃損而不行者,溫而補之;勞傷心血而不行者,逸而補之;怒傷肝而不行者,和而補之;肺氣虛而不行者,補脾胃;腎虛而不行者,補脾肺。經云:損其肺者,益其氣;損其心者,調其榮衛;損其脾者,調其飲食,適其寒暑;損其肝者,緩其中;損其腎者,益其精。皆當審而治之。

附治驗

一婦人停食,飽悶發熱,或用人參養胃湯,益甚。再用木香檳榔丸,泄瀉吐痰,腹中成塊,飲食少思。又用二陳、黃連、厚朴之類,前症益甚,腹脹不食,月經不至。余以為胃氣虧損,用補中益氣加茯苓、半夏,三十餘劑,脾胃健而諸症愈,又二十餘劑而經自行。

一婦人飲食後,或腹脹,或吞酸,彼服枳朮丸,吞酸益甚,飲食日少,胸膈痞滿,腿內痠痛,畏見風寒。又服養胃湯一劑,腿內作痛。又二劑,腿膝淫腫,月經不行。余謂鬱結所傷,脾虛濕熱下注。侵晨用四君、二陳、芎、歸,午後以前湯送越鞠丸,飲食漸迸,諸症漸愈。又用歸脾、八珍二湯,兼服兩月餘而經行。

一婦人性沉多慮,月經不行,胸滿少食,或作脹,或吞酸。余以為中氣虛寒,用補中益氣加砂仁、香附、煨姜,二劑胸膈和而飲食進;更以六君子加芎、歸、貝母、桔梗、生薑、大棗數劑,脾胃健而經自調矣。

一婦人素有胃火,或用清胃飲而安,後因勞役燥渴內熱,肌肉消瘦,月經不行。余謂此胃火消爍陰血,用逍遙散加丹皮、炒梔以清胃熱,用八珍湯加茯苓、遠志以養脾血,而經自行矣。

一婦人久患瘧,形體怯弱,內熱晡熱,自汗盜汗,飲食少思,月事不行,或用通經丸,虛症悉具。余曰:此因虛而致瘧,因瘧以閉經也。用補中益氣及六味地黃丸各百餘劑,瘧愈而經自行。

一婦人久患瘧,瘧作則經不行,形虛脈大,頭痛懶食,大便泄瀉,小便淋瀝,口乾唇裂,內熱腹膨。蓋內久瘧,正氣已虛,陰火獨旺,用補中益氣湯治之尋愈。惟不時頭痛,乃加蔓荊子而痛止,又兼用六味地黃丸而經行。

一婦人因勞耳鳴,頭痛體倦,此元氣不足,用補中益氣加麥門、五味而痊。三年後得子,因飲食勞倦,前症益甚,月經不行,晡熱內熱,自汗盜汗,用六味地黃丸、補中益氣湯頓愈。

一婦人胃氣素弱,為哭母吐咳嗽,發熱盜汗,經水三月不行。余以為悲則傷肺,思則傷脾,遂朝服補中益氣加桔梗、貝母、知母,夕用歸脾湯送地黃丸而愈。

一癧婦少寐,經水兩月餘一至,誤服通經丸,展轉無寐,午前惡寒,午後發熱。余以為思慮虧損脾血,用歸脾湯作丸,午前以六君送下,午後以逍遙散送下,兩月餘得寐,半載經行如期,年餘而瘡愈。余詳見各門。

附方

補中益氣湯

四君子湯

六君子湯(三方見二十四卷第六論)

二陳湯(方見二十四卷第五論)

越鞠丸(方見六卷第七論)

歸脾湯

逍遙散

八珍湯(三方見二十四卷第四論)

清胃散(方見十四卷首論)

六味丸(方見二十四卷第十一論)

《養生必用》論病第七

初虞世云:女子十四,天癸至,任脈通,月事以時,於是有子。天癸者,物之自然。月者,以月至。經者,有常也。其來過與不及,皆謂之病,若榮血虧損,不能滋養百骸,則發落面黃,羸瘦燥熱,燥氣盛則金受邪,金受邪則為咳為嗽,為肺癰為肺痿必矣。但助胃壯氣,則榮血生而經自行。須慎飲食,調七情,保神氣,庶可得生。若暴怒氣逆,經閉不行,當用行氣破血之劑。

愚按:劉宗厚先生云:榮者水穀之精,和調於五臟,灑陳於六腑,乃能入於脈也。源源而來,化生於脾,總統於心,藏受於肝,宣布於肺,施泄於腎,灌溉一身。目得之而能視,耳得之而能聽,手得之而能握,足得之而能步,髒得之而能液,腑得之而能氣。注之於脈,少則澀,充則實。常以飲食滋養,則陽生陰長,變化而為血。諸經恃此,則百脈長養。耗竭則百脈空虛,可不慎哉。若陰氣一傷,變症百出,妄行於上則吐衄,衰涸於下則癃閉,血滲腸間則為腸風,陰虛陽搏則為崩中,濕蒸熱瘀則為帶下,熱極腐化則為膿血,火極似水則血紫黑,熱勝於陰發為瘍,濕滯於血則為痛癢癮疹,蓄之在上則善忘,蓄之在下則善狂。

琥珀散 治心膈迷悶,肚腹撮痛,月信不通等疾。

烏藥(二兩) 當歸(酒製,一兩) 蓬朮(醋製,一兩)

上為末,每服二錢,溫酒調。

萬病丸 治月經瘀閉,臍腹作痛,及產後癥瘕等病。

乾漆(炒,煙出青白為度) 牛膝(酒浸,焙,各一兩)

上為末,生地黃汁一升,砂器慢火熬膏。丸桐子大。每服二十丸,空心米飲下。仍參前論主之。

紅花當歸散 治經候不行,腰胯重痛,小腹堅硬。

紅花 當歸尾(酒拌) 紫威 牛膝(酒製) 甘草(炙) 蘇木(各二錢) 白芷 桂心(各一錢半) 赤芍藥(炒,一兩) 劉寄奴(去根,五錢)

上為末,每服三錢,溫酒調。

室女月水不通方論第八

論曰:夫衝任之脈,起於胞內,為經脈之海。手太陽小腸、手少陰心二經為表裡。女子二七而天癸至,腎氣全盛,衝任流通,經血既盈,應時而下,否則不通也。

愚按:前症若稟陰血不足,用四物、參、苓;怒傷肝血,用加味逍遙散;鬱結傷脾,用加味歸脾湯;肝火拂鬱,用加味小柴胡湯;胃經積熱,用加味清胃散。余當參考前論。

附方

四物湯(方見二十四卷第六論)

加味逍遙散

加味歸脾湯(二方見二十四卷第四論)

加味小柴胡湯(方見二十四卷第二論)

加味清胃散(方見二十四卷首論)

室女經閉成勞方論第九

寇宗奭曰:夫人之生,以氣血為本。人之病,未有不先傷其氣血者。若室女童男,積想在心,思慮過度,多致勞損,男子則神色消散,女子則月水先閉。蓋憂愁思慮則傷心,而血逆竭,神色先散,月水先閉。且心病則不能養脾,故不嗜食;脾虛則金虧,故發嗽;腎水絕則木氣不榮,而四肢干痿,故多怒,鬢髮焦,筋骨痿。若五臟傷遍則死。自能改易心志,用藥扶持,庶可保生。切不可用青蒿、虻蟲等涼血行血。宜用柏子仁丸、澤蘭湯,益陰血,制虛火。

愚按:經云:五穀入於胃,其糟粕、津液、宗氣分為三隧。故宗氣積於胸中,出於喉嚨,以貫心肺,而行呼吸。榮氣者,泌其津液,注之於脈,化為以血,以榮四末,內養五臟六腑。若服苦寒之劑,復傷胃氣,必致不起。

附治驗

一室女年十七,癧久不愈,天癸未通,發熱咳嗽,飲食少思,欲用通經丸。余曰:此蓋因稟氣不足,陰血未充故耳。但養氣血,益津液,其經自行。彼惑於速效,仍用之。余曰:非其治也。此乃剽悍之劑,大助陽火,陰血得之則妄行,脾胃得之則愈虛。後果經血妄行,飲食愈少,遂致不救。

柏子仁丸

柏子仁(炒,別研) 牛膝(酒製) 卷柏(各半兩) 澤蘭葉(一兩)

上為末,蜜丸桐子大。每服三十丸,空心米飲下。

澤蘭湯

澤蘭葉(二錢) 當歸 芍藥(炒,各一錢) 甘草(炙,五分)

上水煎服。

劫勞散 治勞嗽發熱,盜汗體瘦,唾中有紅,或成肺痿。

白芍藥(炒,二錢) 黃耆(炒) 甘草(炒) 人參 五味子(炒) 當歸 半夏(薑製) 白茯苓 熟地黃(自制) 阿膠(炒,名五分)

上薑、棗水煎,日三服。鄉人楊元鼎女及笄,病此甚危,百藥無效。偶遇名醫,得此方,服三十餘劑,遂愈不發。

血枯方論第十

(出駱龍吉方)

腹中論曰:有病胸脅滿,妨於食,病至則先聞腥臊臭,出清液,四肢痛,目眩,時時前後血,病名曰血枯。此年少時,因大脫血,或醉而入房,虧損腎肝。蓋肝藏血,受天一之氣以為滋榮,其經上貫膈,布脅肋。若脫血失精,肝氣已傷,肝血枯涸不榮,而胸脅滿,妨於食,則肝病傳脾,而聞腥臊臭,出清液。若以肝病而肺乘之,則脫血,四肢痛,目眩,時時前後血出。皆肝病血傷之症也。

愚按:前症若飲食起居失宜,而脾胃虛損,當滋化源,而以烏賊丸等藥。若因脾土虛寒,而不能生血,宜補命門火。若服燥藥,鬱火內作,而津液消爍,宜清熱養血。若脾胃虧損而氣血虛,宜補中益氣。若胃熱消中而血液耗損,宜清脾胃之火。若大便秘澀,小便清利,而經不行,宜補心養血。仍參看前第三論主治。

附治驗

一婦人久患血崩,肢體消瘦,飲食到口則聞腥臊,口出清液,每食少許,腹中作脹。此血枯之症,肺肝脾胃虧損之患。用八珍湯、烏賊骨丸,兼服兩月而經行,百餘劑而安。

烏賊魚骨丸

烏賊魚骨(去甲,四兩) 䕡茹(一兩)

上為末,以雀卵丸小豆大。每服五丸,加至十丸,鮑魚煎湯下,以飯壓之。

熟地黃湯 治大脫血,或醉入房,月事不行,以致前症。

熟地黃(自制) 澤蘭葉 白茯苓 人參 五味子(杵,炒) 附子(炮) 禹餘糧(制) 當歸(酒製,各五分)

上為末,每服三錢,水前,空心服。

附方

八珍湯(方見十四卷第四論)

茯苓補心湯 治婦人心氣虛耗,不能主血,又不能制乎肺,金氣得以乘乎肝木。肝既虧損,則血不能藏,漸致精血枯涸,月事不調。此方專補心元之虛,抑其肺氣,調和榮衛,滋養血脈。

前方參蘇飲內除木香與四物湯對勻和,每服四錢,以薑棗煎溫服。此方常進,用以治宮娥多效。

月水不利方論第十一

婦人月水不利者,由勞傷氣血,體虛而風寒客於胞內,傷於衝任之脈故也。若寸脈弦,關脈沉,是肝病也,兼主腹痛,孔竅生瘡。尺脈滑,血氣實,經絡不利,或尺脈絕不至,兼主小腹引腰痛,氣攻胸膈也。

愚按:前症屬肝膽二經,蓋肝膽相為表裡,多因恙怒所傷。若本經風熱,用補肝散;血虛用四物加酸棗仁;若腎水不足,用六味丸;若患諸瘡瘍,治見第八卷、二十四卷。

牛膝散 治月水不利,臍腹作痛,或小腹引腰,氣攻胸膈。

牛膝(酒製) 桂心 赤芍藥(炒) 桃仁(去皮尖) 玄胡索(炒) 當歸(酒浸) 牡丹皮(各一兩) 木香(三錢)

上為末,每服一錢,溫酒調下。或每服三五錢,水前。

附方

補肝散(方見七卷第十七論)

四物湯(方見二十四卷第六論)

六味丸(方見二十四卷第十一論)

月水行止腹痛方論第十二

婦人經來腹痛,由風冷客於胞絡衝任,或傷手太陽、少陰經,用溫經湯、桂枝桃仁湯。若憂思氣鬱而血滯,用桂枝桃仁湯、地黃通經丸。若血積而成塊,用萬病丸。

愚按:前症若風寒傷脾者,六君加炮姜;思慮傷血者,四物加參、術;思慮傷氣者,歸脾加柴、梔;鬱怒傷血者,歸脾、逍遙兼服。余參前後論治之。

附治驗

一婦人經行腹痛,食則嘔吐,肢體倦怠,發熱作渴。此乃素稟氣血不足,用八珍湯二十餘劑而愈。後生子,二年而經不行,前症仍作,服八珍湯、逍遙散百餘劑方愈。

地黃通經丸 治月經不行,或產後惡露,臍腹作痛。

熟地黃(自制,四兩) 虻蟲(去頭翅,炒) 水蛭(糯米同炒黃,去糯米) 桃仁(去皮尖,各十枚)

上為末,蜜丸桐子大。每服五七丸,空心溫酒下。

萬病丸(方見前)

溫經湯 治寒氣客於血室,以致血氣凝滯,臍腹作痛,其脈沉緊。

當歸 川芎 芍藥 桂心 蓬朮(醋炒) 牡丹皮(各五分) 人參 牛膝 甘草(炒,各一錢)

上水煎服。

桂枝桃仁湯 治經脈頓然不行,腹中作痛,或上攻心脅欲死,或因經脈不行,漸成積塊,臍下如覆杯。

桂枝 芍藥 生地黃(各二錢) 桃仁(七枚,去皮尖) 甘草(一錢)

上姜水煎。

若因七情鬱結,血隨氣滯者,宜服此湯。如不效,用地黃通經丸。已成血塊者,用萬病丸。(方見前)

愚按:前症若肝經怒氣,用加味逍遙散;若肝經血虛,用四物、參、朮、柴胡、牡丹皮;若肝經血熱,用四物、牡丹皮;若肝腎虛火,用六味地黃丸;若肝脾血虛,用八珍加牡丹皮;若肝脾鬱怒,用加味歸脾湯;若氣虛血弱,用補中益氣湯;若脾不能攝血,用六君子加川芎、當歸;若肝虛不能藏血,用補肝散。

附方

六君子湯

四物湯(二方見二十四卷第六論)

歸脾湯

逍遙散

八珍湯(三方見二十四卷第四論)

月水不斷方論第十三

婦人月水不斷,淋瀝腹痛,或因勞損氣血而傷衝任,或因經行而合陰陽,以致外邪客於胞內,滯於血海故也。但調養元氣,而病邪自愈。若攻其邪,則元氣反傷矣。

愚按:前症若鬱結傷脾,用歸脾湯;恚怒傷肝,逍遙散;肝火妄動,加味四物湯;脾氣虛弱,六君子湯;元氣下陷,補中益氣湯;熱傷元氣,前湯加五味、麥門、炒黑黃柏。

附治驗

一儒者錢思習子室,年三十餘,無嗣,月經淋瀝無期,夫婦異處幾年矣。思習欲為娶妾,以謀諸餘。余意此鬱怒傷肝,脾虛火動,而血不歸經,乃肝不能藏,脾不能攝也,當清肝火,補脾氣。遂與加味歸脾、逍遙二藥四劑,送至其家,仍告其姑曰:服此病自愈,而當受胎,妾可無娶也。果病愈,次年生子。

一婦人性急,每怒則太陽耳項喉齒胸乳作痛,則胸滿吞酸,吐瀉少食,經行不止,此皆肝火之症,肝自病則外症見,土受克則內症作。余先以四物加白朮、茯苓、柴胡、炒梔、炒龍膽,清肺養血,次用四君加柴胡、芍藥、神麯、吳茱萸、炒黃連以培土製肺,漸愈。惟月經不止,是血分有熱,脾氣尚虛,以逍遙散倍用白朮、茯苓、陳皮,又以補中益氣加酒炒芍藥,兼服而安。

一婦人多怒,經行旬余方止,後淋瀝無期,肌體倦瘦,口乾內熱,盜汗如洗,日晡熱甚,皆由肝脾虧損,無以生髮元氣。用參、耆、歸、朮、茯神、遠志、棗仁、麥門、五味、丹皮、龍眼肉、炙草、柴胡、升麻,治之獲痊。

一婦人懷抱不舒,腹脹少寐,飲食素少,痰涎上湧,月經頻數。余曰:脾統血而主涎,此鬱悶傷脾,不能攝血歸源耳。用補中益氣、濟生歸脾而愈

附方

歸脾湯

逍遙散(二方見二十四卷第四論)

加味四物湯

四君子湯

六君子湯

補中益氣湯(四方見二十四卷第六論)

婦人殺血心痛方論第十四

婦人血崩而心痛甚,名曰殺血心痛,由心脾血虛也。若小產去血過多而心痛甚者亦然。用烏賊魚骨炒為末,醋湯調下,失笑散亦效。

愚按:前症若陰血耗散,用烏賊丸收斂之;若瘀血不散,用失笑散行散之;若心血虛弱,用芎歸湯補養之;若鬱結傷血,用歸脾湯調補之。

附治驗

一婦人血崩兼心痛三年矣,諸藥不應,每痛甚,虛症悉具,面色萎黃。余曰:心主血,蓋由去血過多,心無所養,以致作痛,宜用十全大補湯,參、術倍之。三十餘劑稍愈,百餘劑全愈。

附方

失笑散(方見二十卷第五論)

芎歸湯(方見十七卷第四論)

歸脾湯

十全大補湯(二方見二十四卷第四論)

暴崩下血不止方論第十五

婦人衝任二脈,為經脈之海,外循經絡,內榮臟腑。若陰陽和平,經下依時;若勞傷不能約制,則忽然暴下,甚則昏悶;若寸脈微遲,為寒在上焦,則吐血、衄血;尺脈微遲,為寒在下焦,則崩血、便血。大抵數小為順,洪大為逆。大法當調補脾胃為主。

愚按:經云:陰虛陽搏謂之崩。又云:陽絡傷則血外溢,陰絡傷則血內溢。又云:脾統血,肝藏血。治法:前症因脾胃虧損,不能攝血歸源,用六君加芎、歸、柴胡;若肝經之火而血下行,用奇效四物湯,或四物加柴、梔、苓、術;若肝經風熱而血妄行,用加味逍遙散,或小柴胡、梔、芍、丹皮;若怒動肝火而血沸騰,亦用前藥;若脾經鬱結而血不歸經,用歸脾加柴、梔、丹皮;若悲傷胞絡而血下崩,用四君加柴、梔、升麻。故東垣先生云:凡下血症,須用四君子以收功。厥有旨哉。若大吐血,毋以脈論,當急用獨參湯救之。若潮熱咳嗽脈數,乃元氣虛弱,假熱之脈,尤當用人參溫補。此等症候,無不由脾胃先損,故脈洪大。察其胃氣,能受補則可救。苟用寒涼止血之藥,復傷脾胃,反不能攝血歸源,是速其危也。

附治驗

大尹王大成之內,久患崩,自服四物、涼血之劑,或作或輟。因怒發熱,其血不止,服前藥不應,乃主降火,更加脅腹大痛,手足俱冷。余曰:此脾胃虛寒所致。先用附子理中湯,體熱痛止。又用濟生歸脾、補中益氣二湯,崩血頓愈。若泥痛無補法,則誤矣。

錦衣楊永興之內,患前症,過服寒涼之劑,其症益甚,更加肚腹痞悶,飲食不入,發熱煩躁,脈洪大而虛。余曰:此脾經氣血虛而發躁也,當急用八珍湯加炮姜以溫補之,緩則不救。彼不信,乃服止血降火乏劑,虛症蜂起,始信余言,緩不及治矣。

一婦人面黃或赤,覺腰間或臍下作痛,四肢困倦,煩熱不安,經行即發寒熱,兩肋如束,血湧如崩,此脾胃虧損,元氣下陷,與相火濕熱所致。用補中益氣加防風、芍藥、炒黑黃柏,間以歸脾湯調補,而血始歸經。

一婦人因怒崩血,久不已,面青黃而或赤,此肝木製脾土而血虛。用小柴胡合四物,清肝火,生肝血;又用歸脾、補中二湯,益脾氣,生肝血而瘥。此症若因肝經風熱而血不寧者,防風為丸,以兼症之藥煎送。或肝經火動而血不寧者,炒條芩為丸,以兼症之藥煎送。若瘀血為患,用五靈脂為末,燒鐵器淬酒調服,無不效者。

奇效四物湯 治肝經虛熱,血沸騰而崩久不止。

當歸(酒拌) 熟地黃(自制) 白芍藥 川芎 阿膠(炒) 艾葉(炒) 黃芩(炒,各等分)

上每服四錢,水煎。

治血崩血瘕,或經行產後心腹脅痛,五靈脂炒煙盡為末,每服一錢,溫酒調;或用三錢,水、酒、童便煎服。

治風熱血崩,荊芥穗燈火燒焦為末,每服三錢,童便調。

獨聖散 治肝經有風血崩。用防風(去叉蘆)為末,每服二錢,空心食前,酒煮白麵,清飲調下,極驗。

神應散 治血虛內熱,血不歸源而崩。用桂心燒存性為末,每服一二錢,米飲調下。

又方 陳槐花一兩,百草霜半兩,為末,每服一二錢,燒紅秤錘焠酒下。

附方

四君子湯

六君子湯

補中益氣湯

四物湯(四方見二十四卷第六論)

歸脾湯

加味逍遙散

八珍湯(三方見二十四卷第四論)

小柴胡湯(方見二十四卷第二論)

獨參湯(方見三卷第十三論)

附子理中湯(方見二十卷第八論)

帶下方論第十六

婦人帶下,其名有五,因經行產後,風邪入胞門,傳於臟腑而致之。若傷足厥陰肝經,色如青泥;傷手少陰心經,色如紅津;傷手太陰肺經,形如白涕;傷足太陰脾經,黃如爛瓜;傷足少陰腎經,黑如衃血。人有帶脈橫於腰間,如束帶之狀,病生於此,故名為帶。

愚按:徐用誠先生云:前症白屬氣,而赤屬血。東垣先生云:崩久則亡陽,故白滑之物下流,未必全拘於帶脈,亦有濕痰流注下焦,或腎肝陰淫之濕勝,或因驚恐而木乘土位,濁液下流,或思慕為筋痿。戴人以六脈滑大有力,用宣導之法,此瀉其實也。東垣以脈微細沉緊,或洪大而虛,用補陽調經,乃兼責其虛也。丹溪用海石、南星、椿根皮之類,乃治其濕痰也。竊謂前症,皆當壯脾胃、升陽氣為主,佐以各經見症之藥。色青者屬肝,用小柴胡加山梔、防風。濕熱壅滯,小便赤澀,用龍膽瀉肝湯。肝血不足,或燥熱風熱,用六味丸。色赤者屬心,用小柴胡加黃連、山梔、當歸。思慮過傷,用妙香散等藥。色白者屬肺,用補中益氣加山梔。色黃者屬脾,用六君子加山梔、柴胡,不應,用歸脾湯。色黑者屬腎,用六味丸。氣血俱虛,八珍湯。陽氣下陷,補中益氣湯。濕痰下注,前湯加茯苓、半夏、蒼朮、黃柏;氣虛痰飲下注,四七湯送六味丸。不可拘肥人多痰,瘦人多火,而以燥濕瀉火之藥輕治之也。

附治驗

一孀婦腹脹脅痛,內熱晡熱,月經不調,肢體痠麻,不時吐痰。或用清氣化痰,喉間不利,帶下青黃,腹脅膨脹。又用行氣之劑,胸膈不利,肢體如麻。此乃鬱怒傷損肝脾。朝用歸脾湯,以解脾郁,生脾氣;夕用加味逍遙散,以生肝血,清肝火。百餘劑而愈。

一婦人久瘧兼帶,發熱,口乾體倦,用七味白朮散加麥門、五味,大劑煎與恣飲。再發稍可,乃用補中益氣加茯苓、半夏,十餘劑而愈。

一婦人頭暈吐痰,胸滿氣喘,得食稍緩,苦於白帶,二十餘年矣,諸藥不應。此氣虛而痰飲也,痰飲愈而帶自愈。遂朝用六君子湯,夕用六味地黃丸,不月而驗。

一婦人耳鳴胸痞,內熱口乾,喉中若有一核,吞吐不利,月經不調,兼之帶下,余以為肝脾鬱結,用歸脾湯加半夏、山梔、升麻、柴胡,間以四七湯下白丸子而愈。

一婦人吞酸飽滿,食少便泄,月經不調,服清氣化痰丸,兩膝漸腫,寒熱往來,帶下黃白,面萎體倦,此脾胃俱虛,濕痰下注。用補中益氣,倍用參、術,加茯苓、半夏、炮姜而愈。

一婦人帶下,四肢無力。余曰:四肢者土也,此脾胃虛弱,濕痰下注。以補中益氣、濟生歸脾二藥治之而愈。

一婦人帶下黃白,怒則胸膈不利,飲食少思,或用消導利氣之藥,痰喘胸滿,大便下血。余曰:此因脾氣虧損,不能攝血歸源。用補中益氣加茯苓、半夏、炮姜四劑,諸症頓減,又用八珍加柴胡、山梔而痊。

附方

小柴胡湯(方見二十四卷第二論)

龍膽瀉肝湯(方見二十四卷第八論)

六味丸(方見二十四卷第十一論)

妙香散(方見三卷第十三論)

補中益氣湯

六君子湯(二方見二十四卷第六論)

歸脾湯

八珍湯

加味逍遙散(三方見二十四卷第六論)

七味白朮散(方見二十一卷第二論)

四七湯(方見十二卷第七論)

白丸子方(見三卷第四論)

崩中漏血生死脈方論第十七

婦人崩中漏下之症,已見前論,按其寸口脈弦而大,弦則為緊,大則為芤,緊則為寒,芤則為虛,虛寒相搏,其脈為牢,婦人半產漏下,赤白不止。脈小虛滑者生,脈大緊實數者死。又脈急疾者死,遲者生。又云:尺寸脈虛者漏血,脈浮者俱不治。

愚按:前症闡《內經》微旨,濟無窮夭札,須固胃為善。蓋胃為五臟之本源,人身之根蒂。所用治法,當參前後論。

附治驗

一婦人年將七十,素有肝脾之症,每作則飲食不進,或胸膈不利,或中脘作痛,或大便作瀉,或小便不利。余用逍遙散加山梔、茯神、遠志、木香而愈。後憂女孀居,不時吐紫血,其病每作,先倦怠而後發熱。經曰:積憂傷肺,積思傷脾。肺脾受傷,致是令子母俱病,不能攝血歸經而致前症,遂以前藥加炒黑黃連三分,吳茱萸二分,頓愈。復因怒,吐赤血甚多,躁渴垂死。此血脫也,法當補氣,乃用人參一兩,苓、朮、當歸各三錢,陳皮、炮黑乾薑各二錢,炙草、木香各一錢,一劑頓止。

一婦人年六十有四,久鬱怒,頭痛寒熱,春間乳內腫痛,服流氣飲之類益甚,不時有血如經行。又因大驚恐,飲食不進,夜寐不寧。此因高年去血過多,至春無以生髮肝木,血虛火燥,所以至晚陰旺則發赤。經云:肝藏魂。魂無所附,故不能寐。先以逍遙散加酒炒黑龍膽草一錢,山梔一錢五分,二劑腫痛頓退,又二劑而全消。再用歸脾湯加炒梔、貝母,諸症悉愈。

表弟方健甫內,五十歲,辛丑患血崩,諸藥罔效。壬寅八月,身熱體痛,頭暈涕出,吐痰少食,眾作火治,展轉發熱,絕粒數日。余診之曰:脾胃久虛,過服寒藥,中病未已,寒病復起。遂用八味丸料一服,翌早遂索粥數匙。再服食倍,熱減痛止,乃服八味丸而愈。癸卯秋,因勞役憂怒,甲辰夏病復作,胸飽發熱,脊痛腰疼,神氣怫鬱,或作內傷,或作中暑,崩血便血,煩渴引飲,粒米不進,昏憒時作,脈洪大,按之微弱。此無根之火,內虛寒而外假熱也。以十全大補加附子一劑,遂食粥三四匙,崩血漸減。日服八味丸,始得全愈。(備見《女科撮要》)

柏葉散 治元氣虛弱,崩中漏血,年久不愈,亦治白帶。

柏葉(炒) 續斷(酒炒) 川芎 當歸 生地黃 鱉甲(炙) 龜甲(炙) 禹餘糧(各一兩五錢) 阿膠(炒) 赤石脂(煅) 牡蠣(煅) 地榆 艾葉(炒) 鹿茸(炙,各五錢)

上為末,每服二錢,粥飲調下。

地黃丸 治足三陰虧損,經行數日不止,或兼帶下,無子。

熟地黃(自制) 山茱萸肉 蕪荑仁(各一兩) 乾薑(三錢,炮) 白芍藥(微炒) 代赭石(各一兩) 白殭蠶(炒) 厚朴(薑製,各三錢)

上為末,蜜丸桐子大。每服五十丸,空心溫酒下,日三服。許學士云:凡婦人有白帶,多致不產育,宜速治之。故扁鵲過邯鄲,聞婦人有此病,遂自鳴帶下醫以就治之。

白芷散 治下元虛弱,赤白帶下,或經行不止等症。

白芷(一兩) 海螵蛸(一枚,燒) 胎髮(一團,煅)

上為末,每服二錢,溫酒調下。

附方

東垣益胃升陽湯 治血脫,當益其氣。蓋先補胃氣,以助生髮之氣,故曰陽生陰長。諸甘藥為之先務,舉世皆以為補氣,殊不知甘能生血,此陽生陰長之理。故先理胃氣,則血歸於脾矣,故曰脾統血。

東垣升麻除濕湯(二方見二十卷第九論)

東垣升陽益胃湯 治肺脾胃虛,怠惰嗜臥,四肢不收,身體沉重,口乾,食無味,大便不調,小便頻數,食少,食不消,灑淅惡寒,而或微熱,崩帶不止。(方見三卷第十三論)

十全大補湯

逍遙散

歸脾湯(三方見二十四卷第四論)

八味丸(方見二十四卷第十一論)

婦人白濁白淫方論第十八

婦人小便白濁白淫,由心腎不交,水火不濟,用金鎖正元丹;若心虛而致,用平補正心丹、降心丹、威喜丸;若思慮傷脾,用四七湯,吞白丸子,更以烏沉湯加茯苓、益智。

愚按:前症若元氣下陷,用補中氣益氣湯;脾胃虧損,六君加升麻、柴胡;脾經鬱結,歸脾加黃柏、山梔;肝經怒火,龍膽瀉肝湯,虛則用加味逍遙散。宜與帶下參看主治。

附治驗

一婦人善怒,或小腹痞悶,或寒熱往來,或小便頻數,時下白淫,藥久不愈,面青口苦。余以為積憤而不能發散所致,用龍膽瀉肝湯而愈,用加味逍遙散、八珍湯而安。

鎖精丸 治下元虛弱,小便白濁,或白帶淋漓,小便頻數。

破故紙(炒) 青鹽 白茯苓(去皮) 五味子(炒,等分)

上為末,酒糊丸桐子大。每服三十丸,鹽湯或酒下。

固精丸 治胞氣虛寒,小便白濁,或小便無度等症。

牡蠣(煅) 菟絲子(酒浸,蒸,炒) 韭子(炒) 龍骨煅 五味子(炒) 白茯苓(去皮) 桑螵蛸(酒炙) 白石脂(煅,各等分)

上為末,酒糊丸桐子大。每服十丸,空心鹽湯下。

附方

補中益氣湯

六君子湯(二方見二十四卷第六論)

歸脾湯(方見二十四卷第四論)

龍膽瀉肝湯(方見二十四卷第八論)

婦人天癸過期方論第十九

許學士云:婦人經脈過期不及,腰腹疼痛,或七七數盡而月經下者,宜用當歸散治之。

愚按:前症若肝腎虛熱,用當歸散;肝血虛熱,四物加柴、梔、丹皮;肝火內動,小柴胡加山梔、丹皮;肝火血燥,加味逍遙散;脾經鬱火,加味歸脾湯;肝脾鬱火,歸脾、逍遙兼服;肝腎虧損,歸脾、六味兼服。仍與前後月經不調治驗同用。

附治驗

一婦人年五十,內熱晡熱,經水兩三月一至,此血虛有熱,用逍遙加山茱萸治之而愈。後有痰作渴,或小便不調,或頭暈白帶,用六味丸而安。

當歸散

當歸(酒洗) 川芎 白芍藥 黃芩 白朮(炒,各半兩) 山茱萸肉(一兩半)

上為末,每服二錢,酒調,日三服。氣虛去芩,加桂心一兩。

附方

四物湯(方見二十四卷第六論)

小柴胡湯(方見二十四卷第二論)

加味逍遙散

加味歸脾湯(二方見二十卷第四論)

六味丸(方見二十四卷第十一論)

婦人血分水分腫滿方論第二十

婦人經水不通,則化為血;血不通,則復化為水。故先因經水斷絕,後至四肢浮腫,致小便不通,名曰血分,宜用椒仁丸。若先因小便不通,後身面浮腫,致經水不通,名曰水分,宜用葶藶丸。經脈不通而化為水,流走四肢,悉皆腫滿,亦名血分,其症與水症相類,實非水也,用人參丸。

愚按:前症或因飲食起居失養,或因六淫七情失宜,以致脾胃虛損,不能生髮統攝,氣血乖違,行失常道。若先因經水斷絕,後至四肢浮腫,小便不通,血化為水,名曰血分,宜用椒仁丸治之;若先小便利,後至身面浮腫,經水不通,水化為血,名曰水分,宜用葶藶丸治之。此屬形氣不足,邪淫隧道,必用此藥以宣導其邪,而佐以補輔元氣之劑,庶使藥力有所仗而行,則邪自不能容,而真氣亦不至於復傷矣。大凡月水不通,凝結於內,久而變為血瘕,血水相併,亦為水腫。

附治驗

一婦人月經不調,晡熱內熱,飲食少思,肌體消瘦,小便頻數,或用濟陰丸,月經不行,四肢浮腫,小便不通。余曰:此血分也。朝用椒仁丸,夕用歸脾湯漸愈。服人參丸兩月而愈。仍專用歸脾湯,五十餘劑而平。

一婦人面目浮腫,月經不通,此水分也。朝用葶藶丸,夕用歸脾湯,漸愈。更用人參丸兼服而全愈。

一婦人素性急,先因飲食難化,月水不調,或用理氣化痰藥,反肚腹膨脹,大便泄瀉;又加烏藥、蓬朮,肚腹腫脹,小便不利;加豬苓、澤瀉,痰喘氣急,手足厥冷,頭面肢體腫脹,指按成窟,脈沉細,右寸尤甚。余曰:此脾肺虛冷,不能通調水道,下輸膀胱,滲泄之令不行,生化之氣不運。東垣云;水飲留積,若土在雨中則為泥矣。得和氣暖日,水濕去而陽化,自然萬物生長。喜其脈相應,遂與金匱加減腎氣丸料服之,小便即通,數劑腫脹消半,四肢漸溫,自能轉側。又與六君加木香、肉桂、炮姜,治之全愈。後不戒七情,不調飲食,頓作泄瀉,仍用前藥,加附子五分而安。

椒仁丸 治血分。

椒仁 甘遂 續隨仁 附子(炮) 郁李仁黑牽牛(炒) 五靈脂(去石) 當歸 吳茱萸 玄胡索 芫花(酒炒) 石膏(各二錢) 信砒 膽礬(各一錢) 斑蝥(糯米炒) 芫青(各三十個,糯米炒黃去頭足)

上為末,麵糊丸綠豆大。每服十丸,陳皮湯送下。

人參丸 治月經不利,血化為水,流走四肢,悉皆腫滿。

人參 當歸 大黃(蒸熟,切,焙) 桂心 瞿麥穗 赤芍藥 白茯苓(各三兩) 葶藶(炒,別研,一兩)

上為末,煉蜜丸桐子大。每服十五丸,空心米飲下。

葶藶丸 治水分。

甜葶藶(炒,別研,五錢) 續隨仁(五錢,別研) 乾漆末(一兩)

上用棗肉丸桐子大。每服七丸,煎扁竹湯下。如大便利,減續隨子、葶藶各一錢,加白朮半兩。

小調經散 治經水失道,流入四肢浮腫。(方見產後四肢浮腫)

附方

歸脾湯(方見二十四卷第四論)

金匱加減腎氣丸(方見二十二卷第十論)

六君子湯(方見二十四卷第六論)

卷二

眾疾門

(經脈不調眾疾生焉,故以次之)

《產寶》方論第一

古人治婦人,別著方論者,以其胎妊生產崩傷之異,況鬱怒倍於男子,若不審其虛實而治之,多致夭枉。

愚按:前說誠為精確。諺云:寧治十男子,莫治一婦人;寧治十婦人,莫治一小兒。義可見矣。

《博濟方》論第二

夫人將攝順理,則氣血調和,六淫不能為害。若勞傷血氣,則風冷乘之,脾胃一傷,飲食漸少,榮衛日衰,肌膚黃燥,而無光澤。若人大腸則下利,若入關元則絕嗣。故婦人病有三十六種,皆由衝任勞損而致。蓋衝任之脈,為十二經之會海,其病皆見於少陰。太陽之經,當於此候之。

愚按:前論精密,學者當從此類推之。

寇宗奭論第三

婦人雖有別科,然亦有不能盡聖人之法。岐伯曰:凡病察其形氣相得則易治,形氣相失則難治。又曰:診病之道,觀人勇怯,骨肉皮膚,能知其情,以為診法。今富貴之家,身處帷幔,出手診候,不能盡望聞問切之情,率爾投藥,烏可盡其術乎!況醫者質問諄諄,病家遂謂業術不精而不信,豈能使藥之奏效耶!丹溪云:凡人之形,長不及短,大不及小,肥不及瘦。人之色,白不及黑,嫩不及蒼,厚不及薄。而況肥人濕多,瘦人火多,白者肺氣虛,黑者腎氣足,形色既殊,臟腑亦異,外證雖同,治法迥別。所以肥人責脈浮,瘦人責脈沉,躁人疑脈緩,緩人疑脈躁,以其不可概觀也。若夫病勢危急,必須察色以觀其外,診脈以知其內,醫之道,庶乎不至於有誤矣!

府庠徐道夫母,胃脘當心痛極,右寸關俱無,左雖有,微而欲絕,手足厥冷。余以上部無脈,不吐,為不治。然察其眼胞上下青黯,此脾虛肝木所勝,以參、朮、茯苓、陳皮、甘草補中益氣,以木香和胃氣行肝氣,以吳茱萸散脾胃之寒,止心腹之痛,遂急與一劑,連服二次,再進,諸病悉愈。

《通用方》序論第四

夫通用方者,蓋產前後皆可用也。或一方治諸症,不可入於專門,當通變而施治,烏可泥也。

加減四物湯 治血虛月經不調,腰腹作痛,崩中漏下,半產,產後惡露內停,或去血過多而痛。(方見第八卷十三論)

愚按:血虛之症,若肝脾血燥,用加味逍遙散。肝火血燥,用八珍湯加山梔、牡丹皮。肝經風熱血燥,用六味地黃丸。肝脾火燥血虛,用四物、柴胡、山梔。肝經氣血虛弱,用四君、芎、歸、熟地。腎水涸而肝血虛,用六味地黃丸。金剋木而肝血虛,與心火亢而肝血虛,亦用前丸。若氣虛而血弱,用補心湯。胃氣陷而血虛,用補中益氣湯。脾氣弱而血虛,用六君子湯。脾氣鬱而血虛,用加味歸脾湯。大凡血虛之症,或氣虛血弱,或陽氣脫陷,或大失血,以致發熱煩渴等症,必用四君、歸、耆,或獨參甘溫之劑,使陽旺則陰生,其病自愈。若用寒涼降火,乃速其危也。

交加散 治經脈不調,腹中撮痛,或結聚癥瘕,產後中風。

生地黃(一斤,取汁) 生薑(十二兩,取汁)

上以地黃汁炒姜渣,薑汁炒地黃渣,干為末,每服三錢,溫酒調下。芍藥、玄胡索、當歸、蒲黃、桂心各一兩,沒藥、紅花各五錢,尤效。

補中丸 治氣血俱虛諸症。即八珍湯為丸。(方見二十四卷第四論)

附方

加味歸脾湯

加味逍遙散

八珍湯(三方見二十四卷第四論)

六味丸(方見二十四卷第十一論)

四物湯

四君子湯

六君子湯

補中益氣湯(四方見二十卷第六論)

獨參湯(方見三卷第十三論)

卷三

婦人中風諸症方論第一

夫中風者,因內虛而中之也。蓋風為四時八方之氣,常以冬至之日,自坎而起。從其鄉來者,主長養萬物,否則名為虛風,賊害萬物。從背而入,或中腑,或中臟,或中血脈經絡,其症或肢體不遂,或手足偏枯,或痰涎壅塞,或口眼歪斜,或牙關緊急,或腰背反張。若眼開口閉,涎流失音者,難治:如眼閉口開,鼾睡遺尿者死。中風中氣,皆用蘇合香丸。中氣用三生飲,若作風治,百無一生。

愚按:中風者,即《內經》所謂偏枯、風痱、風懿、風痹是也,而有中腑、中臟、中血脈之分焉。夫中腑者為在表,中臟者為在裡,中血脈者為在中。在表者宜微汗,在裡者宜微下,在中者宜調榮。中腑者多著四肢,如手足拘急不仁,惡風寒。此數者病淺,皆易治,用加減續命湯之類。中臟者多滯九竅,如眼瞀者,中於肝;舌不能言者,中於心;唇緩便秘者,中於脾;鼻塞者,中於肺;耳聾者,中於腎。此數者病深,多難治。中血脈者,外無六經之證,內無便溺之阻,肢不能舉,口不能言,用大秦艽湯主之。中腑者,多兼中臟,如左關脈浮弦,面目青,左脅偏痛,筋脈拘急,目瞤,頭目眩,手足不收,坐踞不得,此中膽兼中肝也,用犀角散之類。如左寸脈浮洪,面舌赤,汗多惡風,心神顛倒,言語謇澀,舌強口乾,忪悸恍惚,此中小腸兼中心也,用麻黃散之類。如右關脈浮緩,或浮大,面唇黃,汗多惡風,口喎語澀,身重,怠惰嗜臥,肌膚不仁,皮肉瞤動,腹膨不食,此中胃兼中脾也,用防風散之類。如右寸脈浮澀而短,面色白,鼻流清涕多喘,胸中冒悶短氣,自汗聲嘶,四肢痿弱,此中大腸兼中肺也,用五味子湯之類。如左尺脈浮滑,面目黧黑,腰脊痛引小腹,不能俯仰,兩耳虛鳴,骨節疼痛,足痿善恐,此中膀胱兼中腎也,用獨活散之類。此皆言真中風也,而有氣血之分焉。蓋氣虛而中者,由元氣虛而賊風襲之,則右手足不仁,用六君子湯加鉤藤、薑汁、竹瀝;血虛而中者,由陰血虛而賊風襲之,則左手足不仁,用四物湯加鉤藤、竹瀝、薑汁;氣血俱虛而中者,則左右手足皆不仁也,用八珍湯加鉤藤、薑汁、竹瀝。其與中風相類者,則有中寒、中濕、中火、中氣、食厥、勞傷、房勞等症。如中於寒者,謂冬月卒中寒氣,昏冒口噤,肢攣惡寒,脈浮緊,用麻黃、桂枝、理中湯之類。中於暑者,謂夏月卒冒炎暑,昏冒痿厥,吐瀉喘滿,用十味香薷飲之類。中於濕者,丹溪所謂東南之人,多因濕土生痰,痰生熱,熱生風也,用清燥湯之類,加竹瀝、薑汁。中於火者,河間所謂非肝木之風內中,六淫之邪外侵,良由五志過極,火盛水衰,熱氣怫鬱,昏冒而卒僕也,用六味丸。四吞子。獨參湯之類。內有恙怒傷肝,火動上炎者,用柴胡湯之類。中於氣者,七情過極,氣厥昏冒,或牙關緊急,用蘇合香丸之類,誤作風治者死。食厥者,過於飲食,胃氣自傷,不能運化,故昏冒也,用六君子加木香。勞傷者,過於勞役,耗損元氣,脾胃虛衰,不任風寒,故昏冒也,用補中益氣湯。房勞者,因腎虛精耗,氣不歸源,故昏冒也,用六味丸。此皆類中風者也。夫《內經》主於風,河間主於火,東垣主於氣,丹溪主於濕,余之斯論,僭補前人之闕也。若夫地之南北,人之虛實,固有不同,其男子女人,大略相似,當與後論參看,通變治之。

附治驗

靳閣老夫人,先胸脅脹痛,後四肢不收,自汗如水,小便自遺,大便不實,口緊目瞤,飲食頗進,十餘日矣。或以為中臟,公甚憂。余曰:非也。若風既中臟,真氣既脫,惡症既見,禍在反掌,焉能延之?乃候其色,面目俱赤,而面或青。診其脈,左三部洪數,惟肝尤甚。余曰:胸乳脹痛,肝經血虛,肝氣否塞也。四肢不收,肝經血虛,不能養筋也。自汗不止,肝經風熱,津液妄泄也。小便自遺,肝經熱甚,陰挺失職也。大便不實,肝木熾盛,克脾土也。遂用犀角散四劑,諸症頓愈。又用加味逍遙散,調理而安。後因鬱怒,前症復作,兼發熱嘔吐,飲食少思,月經不止,此木盛剋土,而脾不能攝血也,用加味歸脾湯為主,佐以加味逍遙散,調補肝脾之氣,清和肝脾之血而愈。後每遇怒,或睡中手足抽搐,復用前藥即愈。

大參朱云溪母,於九月內忽仆地痰昧,不省人事,唇口喎斜,左目緊小,或用痰血之劑,其勢稍緩。至次年四月初,其病復作,仍用前藥,勢亦漸緩。至六月終,病乃大作,小便自遺,或謂風中於臟,以為不治。余診之,左關弦洪而數,此屬肝火血燥也。遂用六味丸加五味、麥門、芎、歸,一劑而飲食頓進,小便頓調。隨用補中益氣加茯苓、山梔、鉤藤、丹皮而安。至十月,復以傷食,腹痛作瀉,左目仍小,兩關尺脈弦洪鼓指,余以六君加木香、吳茱、升麻、柴胡,一劑而痛瀉俱緩。復以六君加肉果、故紙一劑,諸脈頓平,痛瀉俱止。余謂:左關弦洪,由肝火血燥,故左目緊小;右關弦洪,由肝邪乘脾,故唇口喎斜;腹痛作瀉,二尺鼓指,由元氣下陷。設以目緊口喎,誤作風中,投以風藥;以腹痛泄瀉,誤作積滯,投以峻劑,復耗元氣,為害甚矣。後以陽虛惡寒,圍火過熱,致痰喘,誤服寒劑而卒。

一婦人因怒仆地,語言謇澀,口眼喎斜,四肢拘急,汗出遺尿,六脈洪大,肝脈尤甚,皆由肝火熾盛。蓋肝主小便,因熱甚而自遺也,用加味逍遙散加鉤藤,及六味丸尋愈。

一老婦兩臂不遂,語言謇澀,服祛風之藥,反致筋攣骨痛。余謂此肝火血虛所致,用八珍湯補氣血,用地黃丸補腎水,佐以排風湯,年餘而愈。

一婦人經行,口眼歪斜,痰涎壅盛,此血虛而肝火動,用加味逍遙散加牡丹皮治之尋愈。後因飲食停滯,口吐痰涎,此脾氣虛,不能攝涎歸經也,用六君子二十餘劑而安。

一婦人因怒,口眼歪斜,痰涎上湧,口噤發搐,此脾肺氣虛而肝木旺,用六君子加木香、鉤藤、柴胡治之,漸愈。又用加味歸脾湯,調理而安。

一產婦勤於女工,忽仆地,牙關緊急,痰喘氣粗,四肢不遂,此氣血虛而發痙。朝用補中益氣湯加茯苓、半夏,夕用八珍湯加半夏,各三十餘劑,不應。此氣血之未復,藥之未及也。仍用前二湯,又五十餘劑尋愈。

一婦素有內熱,月經不調,經行後四肢不能伸,臥床半載,或用風濕痰火之劑,不效。其脈浮緩,按之則澀,名曰瘈症,屬風寒所乘。用加味逍遙散加肉桂、防風,四劑頓愈,更以八珍湯調理兩月餘而瘥。

一婦人素經行後期,因勞怒四肢不能屈,名曰瘲症,此血虛而風熱所乘。先用八珍湯加鉤藤、柴胡漸愈,更佐以加味逍遙散,調理而痊。

一婦人四肢攣屈,煩痛自汗,小便短少,畏見風寒,脈浮弦緩,此氣血虛而風寒濕熱相搏。先用東垣清燥湯漸愈,再用加味逍遙散及八珍湯加牡丹皮而痊。

一婦人素有火,忽然昏瞶,瘈瘲抽搐,善伸數欠,四肢筋攣,痰涎上升,此肺金燥甚,血液衰少而然也。用清燥湯、六味丸兼服,尋愈。

一婦人肢節作痛,不能轉側,惡見風寒,自汗盜汗,小便短少,雖夏亦不去衣,其脈浮緊,此風寒客於太陽經。用甘草附子湯,一劑而瘥。

一婦人因怒發搐,嘔吐痰涎,口噤昏憒,氣口脈大於人迎,此氣滯而食厥。用平胃散加茯苓、半夏、木香治之而蘇,更以六君子加木香漸愈。乃去木香,又二十餘劑而痊。

一婦人元氣素虛,勞則體麻發熱,痰氣上攻,或用烏藥順氣散、祛風化痰丸之類,肢體痿軟,痰涎自出,面色萎黃,形體倦怠,而脾肺二脈虛甚,此氣虛而類風。朝用補中益氣湯,夕用十全大補湯漸愈。又用加味歸脾湯調理,尋愈。

一婦人體肥胖,頭目眩暈,肢體麻木,腿足痿軟,自汗身重,其脈滑數,按之沉緩。此濕熱乘虛也,用清燥、羌活二湯漸愈,更佐以加味逍遙散全愈。

一婦人口眼歪斜,四肢拘急,痰涎不利而惡風寒,其脈浮緊。此風寒客於手足陽明二經,先用省風湯二劑,後用秦艽升麻湯而愈。

一婦人素性急,患肝風之症,常服搜風順氣丸、秦艽湯之類。後大怒吐血,唇口牽緊,小便頻數,或時自遺。余以為肝火旺而血妄行,遂用小柴胡湯加山梔、牡丹皮,漸愈。五年之後,又大怒吐血,誤服降火祛風化痰之劑,大便頻數,胸滿少食。用清氣化痰之劑,嘔而不食,頭暈口乾,不時吐痰。用導痰降火之類,痰出如湧,四肢常冷。余曰:嘔而不食,胃氣虛弱也。頭暈口乾,中氣不能上升也。痰出如湧,脾氣不能攝涎也。四肢逆冷,脾氣不能運行也。用補中益氣加茯苓、半夏治之,諸症漸愈。又用加味歸脾湯,兼服而安。

鴻臚王繼之室人,素有癇症,遇勞役怒氣則發,良久自省。一日因飲食勞役失宜,發而半日方省,不能言語。或以為風中於臟,用祛風化痰順氣之劑,及牛黃清心丸,病益甚,六脈浮大,兩寸虛而不及本部,且進飲食。余曰:此脾胃之氣傷也,若風中於臟,禍在反掌。彼不信,仍用風藥,後果卒。

婦人吐痰頭暈,肢體麻木(見第四卷)

娠婦發搐似中風(見第十四卷)

產後發痙似中風(見第十九卷)

男子諸症(見《內科摘要》)

排風湯 治風邪入臟,狂言妄語。

白鮮皮 白朮 白芍藥(炒) 桂心 川芎 當歸 防風 杏仁(去皮尖,炒) 甘草(各二兩) 白茯苓 麻黃(去節) 獨活(各二兩)

三生飲 治卒中不省,口眼喎斜,痰壅喉響,無問外感內傷,痰涎食厥,氣虛眩暈,但六脈沉,悉有神效。

生南星 生烏頭(去皮尖) 生附子(各半兩,去皮) 木香(一錢)

上每服半兩,姜水煎。不省人事,以細辛、皂角末少許吹鼻中,得嚏進藥。氣盛只用南星五錢,生薑十四片,煎飲之,名星姜飲。

愚按:三生飲乃行經絡治寒痰之良藥,斬關奪旗之神劑。每服必用人參兩許,驅其外邪,而補其真氣。否則不惟無益,適以取敗。觀先哲用耆附、術附等湯,其義可見。

加減小續命湯 治中風半身不遂,口眼喎斜,手足戰掉,語言舂澀,神思昏亂,筋攣骨痛,或腳氣緩弱,陰晦復作。

麻黃(去節根) 防己 人參 黃芩(炒) 桂心 甘草(炒) 白芍藥 川芎 杏仁(各一兩) 附子(炮,半兩) 防風(一兩半)

上每服五錢,薑棗水煎。精神恍惚,加茯苓、遠志。有熱,去附子,加芍藥。心煩,加犀角半兩。骨冷痛,加桂附。嘔逆腹脹,加人參、半夏一兩。躁悶便澀,去附子,加芍藥一兩,竹瀝一合。臟寒下利,去防己、黃芩,加附子、白朮一兩。自汗,去麻黃、杏仁,加白朮一兩。腳弱,加牛膝、石斛一兩。身痛,加秦艽一兩。腰痛,加桃仁、杜仲半兩。失音,加杏仁一兩。

小引風湯

防風 獨活 細辛 川芎 五味子(杵,炒) 白茯苓 人參 白芍藥(炒) 白朮(炒) 甘草(等分)

上每服五錢,姜三片,杏仁五個,水煎服。加麻黃、蓯蓉、附子、當歸、羚羊角等分,即大引風湯也。

《必效》竹瀝湯 治中風痰涎壅盛,言語謇滯,四肢緩縱。

秦艽 防風 獨活 附子(炮,各一錢)

上以水二盞,煎半盞,入生地汁、淡竹瀝各半盞,再煎四五沸,作四服。病既去,以他藥調治。未愈再服。最效。

星香湯 治中風痰盛,服熱藥不得者。

南星 木香(等分)

上每服四錢,姜十片,水煎。

星附湯 治中風痰涎上攻,六脈沉伏,不知人事。

附子(生用) 南星(生用,各一兩) 木香(半兩)

上每服四錢,姜水煎。寒甚,加天雄、川烏,多灸關元、丹田二穴。

附方

三化湯 治中風,外有六經之形症,先以加減續命湯治。內有便溺之阻隔者,此方主之。

厚朴(薑汁炒) 大黃(酒蒸) 枳實(麩炒) 羌活(各八兩)

上每服一兩,水煎。

秦艽湯 治中風外無六經之形症,內無便溺之阻隔,乃血弱不能養於筋,手足不能運,口強不能言,宜養血而筋自榮也。

秦艽 石膏(各二兩) 甘草(炒) 川芎 當歸 芍藥(炒) 羌活 獨活 防風 黃芩(炒) 白芷 生地黃 熟地黃(自制) 白朮(各一兩) 白茯苓 細辛(半兩)

上每服一兩,水煎。陰雨,加生薑七片。春夏,加知母一兩。

省風湯 治中風口噤,口眼喎斜,筋脈攣急,抽掣疼痛,風熱痰實。

防風 南星(生用,各四兩) 半夏(水浸洗,生用) 黃芩(炒) 甘草(生用;各二兩)

上每服五錢,水煎。

大八風湯(方見後)

燒竹瀝法 用新竹截尺許,作兩片,用兩磚對立,竹仰磚上,中以火燒之,兩頭瀝自出。取荊瀝亦然。

烏藥順氣散 治風氣骨節疼痛,遍身頑麻,手足癱瘓,言語謇澀。宜先疏氣道,後隨證投藥。

麻黃(去節) 烏藥 陳皮(去白) 川芎 白芷 桔梗 枳殼(去穰,麩炒) 甘草(炒,各一兩) 乾薑(炮,半兩) 殭蠶(炒,一兩)

上每服五錢,姜水煎。頭痛,加蔥白。有汗,加薄荷。

八味順氣散

白朮 白茯苓 青皮 白芷 陳皮(炒) 烏藥 人參(各一兩) 甘草(炙,半兩)

上每服五錢,水煎。

導痰湯

半夏 南星 茯苓 陳皮(炒) 枳實(炒) 甘草(炒)

上姜水煎服。

參蘇飲 治痰積中脘,暈眩嘈雜,怔忡噦逆,或痰停關節,手中嚲曳,口眼喎斜,半身不遂,嘔吐噁心,頭疼發熱。

人參 紫蘇葉 半夏 茯苓 乾葛 前胡(各二錢) 甘草(炙) 木香 陳皮(炒) 枳殼(制) 桔梗(各半兩)

上每服一兩,姜水煎。腹痛,加芍藥。

附子理中湯 治中寒不語,四肢強直。昔有武士守邊,大雪出帳觀瞻,忽然暈倒。又馬觀文之內,厥逆惡寒腹痛,服此悉愈。(方見十二卷第八論)

牛黃清心丸(方見後)

秦艽升麻湯 治風寒客於手足陽明經,口眼喎斜,惡見風寒,四肢拘急,其脈浮緊。

秦艽(二錢) 升麻 乾葛 甘草 芍藥(炒) 人參(各半兩) 防風 桂枝(各三錢)

上每劑一兩,連須蔥白二莖,水煎服。

犀角散 治肝臟中風,筋脈拘攣,手足不收,坐踞不得,胸背強直,脅肋脹滿,面赤心煩,言語舂澀,或風邪流注四肢,上攻頭面作痛,口眼喎斜,腳膝痛乏。

犀角屑(二錢) 石膏 羚羊角 羌活(各一錢) 人參 甘菊花 獨活 黃芩(炒) 天麻 枳殼(去穰,麩炒) 當歸 黃耆 芎藭 白朮 酸棗仁(炒) 防風 白芷(各五分) 甘草(五分)

上水姜煎。

薏苡仁散 治肝臟中風。

薏苡仁 麻黃(去節,各一錢半) 防風 附子(炮,去皮臍) 川芎 柏子仁 桂心 枳殼(麩炒) 石膏 細辛 獨活 羚羊角(各一錢)

上姜水煎服。

射干湯 治肝經受病,多汗惡風,善悲嗌乾。目下青黃,可治,急灸肝俞百壯;一黃一白,不可治。

射干 芍藥(各二錢半) 薏苡仁(三錢) 桂心(五分) 牡蠣 石膏(各二錢)

上作一劑,水煎服。前滾水下。

黃耆丸 治骨蒸熱,肢羸作痛,口乾心躁,睡臥不寧等症。

黃耆(炒) 麥門冬(去心) 茯神 柴胡 甘草(炒) 生地黃(各一兩) 酸棗仁 郁李仁(去皮尖) 杏仁(去皮尖,麩炒) 枸杞子 人參 黃芩(炒,各三錢) 鱉甲(二錢,制)

上為末,蜜丸桐子大。每服三十丸,食遠清粥飲下。

煞鬼丸 治骨蒸傳屍,鬼氣伏連。

麝香(三分) 犀角 木香 白朮(各一兩) 鬼箭羽 辰砂(另研) 虎頭骨(酥炙) 桃仁(去皮尖、雙仁,麩炒黃) 雄黃(各一兩半)

上為末,蜜丸桐子大。溫水下二十丸。此藥能闢瘟疾,可佩之。

地仙散 治骨蒸肌熱,煩躁勞熱,口乾。能生津液而清肺火。

地骨皮 防風 麥門冬(各五分) 甘草(炒,三分)

上水姜煎。

加味牛黃散 治症同前,或恍惚恐亂,睡臥不得,志意不定。

牛黃 麝香 犀角(鎊) 羚羊角 龍齒(各另研) 防風 天麻 獨活 人參 茯神(去木) 升麻 甘草(炙) 白鮮皮 遠志(去心,各二錢半) 天竺黃(三錢,另研) 硃砂(另研,水飛) 鐵粉(另研) 麥門冬(去心,各半兩)

上為末,每服二錢,煎麥門冬湯調。

遠志湯 治症同前,或偃臥不側,悶亂冒絕。若唇色正赤,可治,急灸心腧百壯。若青黃不定,面色蒭蒭戰慄動者,不可治。

遠志(去心,二錢半) 人參 石菖蒲 羌活 細辛 麻黃(去根,各半兩) 赤芍藥 白朮(各一兩)

上為末,每服二錢,煎小麥湯調,日二服。

防風散 治脾臟中風,多汗惡風,身體怠惰,四肢不能動,色微黃,不嗜食,舌強語澀,口喎斜僻,肌膚不仁,腹膨心煩,翕翕發熱,神思如醉,其脈浮緩,胸滿痰涎,志意昏濁。

獨活(一錢半) 防風 茯神(去木) 人參 附子(炮,去皮臍) 前胡 沙參 半夏(湯洗七次) 黃耆(炒) 旋覆花 羚羊角(鎊末) 甘草(炙,各一錢)

上水姜煎。

白朮湯 治症同前,或腹滿身黃,嘔吐酸味,急灸脾俞百壯。目下及手足青者,不可治。口角兩邊黃者,可治。

白朮 厚朴(薑製) 防風(各二錢) 附子(炮,去皮臍) 橘紅 白鮮皮 五加(各一錢)

上水姜煎。

細辛散 治症同前,或肉熱,肌膚淫淫如蟲行,或汗大泄,皮膚不澤,唇鼻黃色。

細辛 白朮 獨活 附子(炮,去皮臍) 肉桂 防風(各一錢) 厚朴(薑製) 麻黃 枳實(麩炒) 甘草(炒,各一錢五分)

上水煎。

防風麻黃散 治症同前,或志意恍惚,肢體沉重。

防風 麻黃(去節) 人參 川芎 附子(炮,去皮臍) 桂心 黃耆(炒) 赤茯苓 酸棗仁(炒) 白朮 獨活 桑白皮(炒) 羚羊角(鎊末,各一錢) 甘草(炒,五分)

上水煎服。

五味子湯 治肺臟中風,胸滿短氣,冒悶汗出,噓吸顫掉,聲嘶體重,四肢痿弱,其脈浮,晝瘥夜甚,偃臥冒悶。其鼻兩邊下至口,上至眉,其色白者,急灸肺腧百壯。若色黃,其肺傷而為血矣。撮空拈衣摸床者,必死。

五味子(杵,炒) 杏仁(炒,去皮尖) 桂心(各一錢) 防風(去蘆) 甘草(炙) 赤芍藥 川芎(各二錢) 川烏(三分)

上水煎服。

獨活細辛散 治症同前,或頭痛項強,背痛鼻干,心悶語蹇,胸中少氣,四肢疼痛。

獨活 細辛 附子(炮,去皮臍) 甘菊花 麻黃(去節) 白芷 五味子(杵,炒) 紫菀茸 赤茯苓 肉桂 白朮 川芎 桑白皮 甘草(炙,半錢) 杏仁(麩炒,去皮) 防風(各一錢)

上水煎服。

獨活散 治腎臟中風,腰疼不得俯仰,或偏枯耳鳴,語聲渾濁,面色浮腫,骨節痠疼,精神昏憒,善恐好忘,而肌色黧黑,身體沉重,發汗惡風,隱曲不利,或兩腳冷痹,頭昏耳聾,語音渾濁。

獨活 附子(炮,去皮臍) 當歸(酒洗) 防風 天麻 桂心(各一錢) 川芎 甘菊花 枳殼(麩炒) 山茱萸(取肉) 黃耆(炒) 丹參 牛膝(酒浸) 萆薢(酒浸) 甘草(炙) 細辛 菖蒲 白朮(各五分)

上水煎服。

萆薢散 治症同前,或脊骨促痛,不能行立。肌膚黑色,兩脅赤黃如餅者,可治,急灸腎腧百壯;齒黃髮槁,面如土色者,不可治。

萆薢(酒浸) 狗脊 杜仲(炒,去絲) 白茯苓(去皮,各一兩) 何首烏 天雄(去皮臍,炮) 澤瀉(各半兩)

上為末,每服二錢,米飲調下。

吳茱萸丸 治症同前,或惡風多汗,面色浮腫,腰膝疼痛,形色憔悴。

吳茱萸 細辛 白茯苓 獨活 山茱萸(取肉) 木香 牛膝(酒浸) 石斛 萆薢(酒浸,各半兩) 附子(炮,去皮臍) 川芎(各二錢)

上為末,酒糊丸桐子大。每服二十丸,空心鹽湯下,日二服。

黃耆丸 治症同前,或麻痹腫痛,少氣,肢體乏力。

黃耆(炒) 川椒(炒) 茴香(炒) 川烏頭(去皮臍) 狼毒 防風 川楝子肉 白蒺藜(炒) 地龍(去土,炒) 黑附子(炮,去皮臍) 赤小豆(各等分)

上為末,酒糊丸桐子大。每服二三十丸,溫酒下,日二服。

四君子湯

六君子湯

補中益氣湯

四物湯(四方見二十四卷第六論)

十全大補湯

八珍湯

加味歸脾湯

加味逍遙散(四方見二十四卷第四論)

理中湯(方見二十卷第八論)

清暑益氣湯

十味香薷飲(二方見本卷第三論)

東垣清燥湯(方見四卷第二論)

六味丸(方見二十四卷第十一論)

獨參湯(方見本卷第十三論)

小柴胡湯(方見二十四卷第二論)

蘇合香丸(方見後)

羌活湯(方見後)

甘草附子湯(方見後)

平胃散(方見十一卷第十八論)

婦人中風角弓反張方論第二

論曰:婦人氣虛,風人諸陽之經,或產後血虛,汗出中風,體強口噤,腰背反長,名為發痙。因太陽經先傷風,復感寒而致,如發癇狀,但脈沉遲弦細。無汗惡寒,名剛痙;有汗不惡寒,名柔痙。無汗者,葛根湯、小續命湯;有汗者,去麻黃,加葛根。

愚按:仲景先生云:太陽病發汗太多致痙,風病下之則痙。《三因方》云:氣血內虛,風寒濕熱所中則痙。以風能散氣,故有汗而不惡寒,曰柔痙;寒能澀血,故無汗而惡寒,曰剛痙。非專於風濕,因內虛發汗亡血,筋無所榮而然,乃虛象也。竊謂傷寒汗下過度與產婦潰瘍等病,及因克伐之劑,傷損氣血而變。若金衰木旺,先用瀉青丸,後用異功散。腎水虛,用六味丸。肝火旺,先用加味小柴胡湯,次用加味四物湯。發熱,用加味逍遙散。若木侮脾土,用補中益氣加芍藥、山梔。脾經鬱結用加味歸脾湯,脾土濕熱用大承氣湯。大凡病後氣血虛弱,用參朮濃煎,佐以薑汁、竹瀝,時時用之。如不應,用十全大補湯。更不應,急加附子,或用參附湯,緩則不救。仍與後治驗參看。

附治驗

一婦人脾胃虛弱,忽痰壅塞氣喘,頭搖目札,手揚足擲,難以候脈。視其面,黃中見青。此肝木乘脾土,用六君加柴胡、升麻治之而蘇,更以補中益氣加半夏、茯苓而痊。

葛根湯 治剛痙,無汗惡風。

葛根(一錢) 麻黃(去根節) 殭蠶(炒,各三分) 桂枝 粉草(炒) 芍藥(各五分) 大棗(三個)

上水煎,出汗為度。(凡產後麻黃宜斟酌用)

附術湯 治手足逆冷,筋脈拘急,汗出項強,口噤痰湧。

附子(炮) 白朮 獨活(各五分) 川芎 肉桂(各三分)

上棗水煎服。

桂心白朮湯 治陰痙,手足厥冷,筋脈拘急,汗出不止。

白朮 桂心 附子(炮) 防風 川芎 甘草(各等分)

上每服五錢,薑棗水煎服。

八物白朮散 治陰痙,手足厥冷,筋急脈拘而無汗者。

白朮 麻黃(去根節) 茯苓 五味子(杵,炒) 羌活(各半兩) 附子(炮) 桂心(各三錢) 良薑(一錢)

上每服四錢,姜水煎。(凡用麻黃宜斟酌,不可過多)

附方

通關散 治卒然牙關緊急,腰背反張,藥不得咽。

細辛 薄荷葉 牙皂角(各等分)

上為末,每用少許吹鼻內,候得噴嚏,隨進湯藥。

瀉青丸(方見二十四卷第三論)

異功散(方見二十三卷第三論)

六味丸(方見二十四卷第十六論)

加味小柴胡湯(方見二十四卷第二論)

補中益氣湯

加味四物湯(二方見二十四卷第六論)

加味逍遙散

十全大補湯

加味歸脾湯(三方見二十四卷第四論)

大承氣湯(方見後)

參附湯(方見十卷第三論)

婦人中風口噤方論第三

夫中風口噤,乃體虛受風,入於頷頰。蓋手三陽之經,結於頷頰,上夾於口,風邪乘之則筋攣,故牙關急而口噤也。

愚按:前症若風邪客於手足陽明經,口眼喎斜,用秦艽升麻湯。若風熱傷氣,用省風湯,當與後方同用。

附治驗

一婦人因怒,經事淋瀝,半月方竭,遇怒其經即至,甚則口噤筋攣,鼻衄頭痛,痰痙搐搦,瞳子上視,此肝火熾甚。以小柴胡湯加熟地黃、山梔、鉤藤治之,後不復發。

一婦人素陰虛,患遍身瘙癢,誤服祛風之藥,口噤抽搐,肝脈洪數。余曰:肝血為陰為水,肝氣為陽為火,此乃肝經血虛火盛耳,宜助陰血抑肝火。用四物、麥門、五味、柴胡、山梔、生草,熱搐頓止。又以八珍、黃耆、麥門、五味、鉤藤、炙草,調理而痊。

天南星散 治中風口噤,四肢拘急,或痰氣上壅。

天南星(薑汁炒黃) 白附子(炮) 黑附子(炮) 烏蛇肉(酒炙) 全蠍(炒,等分)

上為末,每服半錢,薑汁溫酒調灌。

走馬散 治中風口噤,四肢強直。

黑附子(炮) 天麻(各半兩) 桂心 石膏 麻黃(去根節) 蠍梢(炒) 川烏(炮,去皮尖) 南星(炮,各一錢) 麝香(二分,另研)

上為末,每服三分,豆淋酒調灌。

附方

秦艽升麻湯

省風湯(二方見本卷第一論)

小柴胡湯(方見二十四卷第二論)

四物湯(方見二十四卷第六論)

八珍湯(方見二十四卷第四論)

婦人中風不語方論第四

巢氏云:脾脈絡胃夾咽,連舌本,散舌下。心之別脈,系舌本。若心脾受邪,則舌強不能言。然喉嚨者,氣之上下也。會厭者,聲之戶。舌者,聲之機。唇者,聲之扇。若風寒客於會厭,故卒然而喑。經云:醉臥當風,使人發喑。

愚按:前症若因痰迷心竅,當清心火。若因濕痰舌強,當清脾熱。若因風熱,牙關緊急,當清肝火。若因風痰塞喉,當導痰涎。若因虛火上炎,當壯水之主。若因氣虛厥逆,當益火之源。若因腎虛舌喑而不語,當補腎氣。

附治驗

一婦人因怒仆地,痰湧不語,灌牛黃清心丸,稍蘇。用神仙解語丹加山梔、柴胡、桔梗,漸愈。又用六君、柴胡、山梔、枳殼而痊。

一婦人忽然不語半年矣,諸藥不應,兩尺浮數,先用六味丸料加肉桂,數劑稍愈。乃以地黃飲子,三十餘劑而痊。男子多有此症,亦用此藥治之。

神仙解語丹 治心脾受風,言語謇澀,痰唾益盛。

白附子(炮) 石菖蒲(去毛) 天麻 遠志(去心,甘草水煮十沸) 全蠍 羌活 南星(牛膽釀,如無只炮,各一兩) 木香(半兩)

上為末,麵糊丸桐子大。每服二三十丸,薄荷湯下。

防風湯 治中風內虛,腳軟語謇。

石斛(一兩半,酒炒) 生地黃 杜仲(去皮切,薑汁炒) 丹參(各一兩一錢) 防風 川芎 麥門冬(去心) 桂心 獨活

上每服五錢,棗水煎。

竹瀝湯 治風中肝脾,四肢不遂,舌強語滯,或痰涎上湧。

威靈仙 附子(炮) 苦梗 蔓荊子 防風枳殼(去穰,麩炒) 川芎 當歸(各等分)

上每服四錢,姜水煎,入竹瀝半盞,日四服。忌飲茶。

三黃獨活湯 治中風手足拘攣,半身不遂,失音不語。

麻黃(去根節) 黃耆(半兩) 黃芩(七錢) 獨活(一兩)

上每服四錢,水煎,取汗為效。

小省風湯 治中風癱瘓,口眼喎斜,口噤不語,手足頑麻。

防風 南星(湯泡,各三兩) 甘草(炙,一兩)

上每服四錢,姜十片,水煎。

秦艽升麻湯(方見本卷第一論)

愈風湯 治諸風肢體麻木,手足不遂,不能動履等症。

天麻 牛膝(同酒浸,焙乾) 萆薢(另研細) 玄參(各六兩) 杜仲(七兩) 羌活(十四兩) 當歸 熟地黃(自制) 生地黃(各一斤) 獨活(五兩) 肉桂(三兩)

上為末,煉蜜丸桐子大。常服五七十丸。病甚,至百丸。空心、食前溫酒或白湯下。

地黃飲子 治腎虛弱,舌喑不能言,足廢不能行。

熟地黃(自制) 巴戟(去心) 山茱萸(去核) 石斛 肉蓯蓉(酒浸,焙) 附子(炮) 五味子(杵,炒) 白茯苓 石菖蒲 遠志 甘草湯(炮) 桂心 麥門冬(去心,各等分)

上每服三錢,入薄荷少許,薑棗水煎服。

牛黃清心丸 治諸風瘈瘲,語言謇澀,健忘恍惚,頭目眩暈,胸中煩郁,痰塞喘嗽,精神昏憒,或尋常風痰咳嗽,或傷寒陽症,汗下不解,發熱煩渴,其效如神。

牛黃(一兩二錢) 麝香 龍腦(三味分研) 羚羊角(鎊末,各一兩) 當歸(酒洗) 防風 黃芩 白朮 麥門冬(去心) 白芍藥(各一兩半) 柴胡 桔梗 白茯苓 杏仁(去皮尖) 芎藭 肉桂 大豆黃卷 阿膠(各一兩七錢) 蒲黃 人參(去蘆) 神麯(各二兩半) 雄黃(另研,八錢) 甘草(五兩) 白蘞(七錢半) 乾薑(七錢半) 犀角(鎊末,二兩) 干山姜(七兩) 金箔(一千三百片,內四百片為衣) 大棗(一百枚,蒸熟去皮核,研煉成膏)

上各另為末,煉蜜與棗膏丸,每兩作十丸,用金箔為衣。每服一丸,溫水化下。

蘇合香丸 治氣中,痰氣上攻,牙關緊急,不省人事,或卒暴氣逆心痛,鬼魅惡氣,及一切氣滯等症。

沉香 麝香 訶子肉 丁香 青木香 安息香 香附 蓽茇 白朮 白檀 熏陸香 蘇合油 龍腦(另研,名一兩) 硃砂(另研) 烏犀角(鎊末)

上為末,用安息香並煉蜜丸桐子大。溫水化服四丸。每兩作十丸,熔黃蠟包裹為善。

青州白丸子 治半身不遂,口眼喎斜,痰涎壅塞,手足頑麻。

半夏(七兩,水洗過,生用) 川烏頭(半兩,去皮臍,生用) 南星(二兩,生用) 白附子(二兩,生用)

上為末,用絹袋盛之,水浸一日,加急用以糊丸桐子大,每服十丸,薑湯下。

瓜蒂散

瓜蒂(二錢) 赤小豆(五分)

上為末,每夜於鼻內搐之,取下黃水,內服涼劑。

六君子湯(方見二十四卷第六論)

婦人風痹手足不隨方論第五

夫婦人風痹,手足不隨,或肌膚疼痛,或肢體麻木。蓋諸陽之經,皆起於手足,循行肢體,因氣虛風邪所客而為患也。

愚按:經云:邪之所湊,其氣必虛。前症若風邪淫旺,或怒動肝火,血燥筋攣,用加味逍遙散。脾肺氣虛,肌膚不仁,手足麻木,用三痹湯。若腎水虧損,不能滋養筋骨,或肝脾血虛,而筋痿痹,用六味丸。服燥藥而筋攣者,用四物、生甘草。氣血俱虛,用八珍湯和《醫林集要》等方。新刊《丹溪心法》附錄云:若人大拇指麻木不仁,或手足少力,或肌肉微掣,三年內必有大風之症,宜先服八風湯、天麻丸、防風通聖散以預防之。殊不知河間云:風者病之末也,所以中風有癱瘛者,非謂肝木之風內中,亦非六淫風邪外襲,良由五志過極,心火熾盛,腎水虛衰,不能制之,則陰虛陽實,而熱氣拂鬱,心神昏憒,筋骨無用,而卒倒無知也。治當以固元氣為要。若遽服八風等藥,則反傷元氣,適足以招風取中。仍參本卷首論主治。

附治驗

一婦人因怒,吐痰胸滿,服二陳順氣化痰之劑,半身不遂,內熱口乾,形氣殊倦。余視之,乃肝火熾盛而侮脾土也,用逍遙散、補中益氣湯、六味地黃丸,喜其慎疾,年餘而愈。

一孀婦胸脅脹痛,內熱晡熱,月經不調,肢體痠麻,不時吐痰。或用清氣化痰藥,喉間不利,白帶腹脹。又和清熱理氣藥,胸膈不寬,肢體時麻。余曰:此本鬱怒傷肝脾,前藥傷甚耳。朝用歸脾湯以解鬱結生脾氣,夕用加味逍遙散以生肝血清肝火,百餘劑而愈。後因怒肢體復麻,用補中益氣加山梔、茯苓、半夏而痊。後復怒病再作,月經如注,脈浮洪而數。此肝火傷脾,不能攝血所致也。用六君、芎、歸、炮姜,一劑而血止;再補中益氣加炮薑、茯苓、半夏,四劑而胃蘇;更用歸脾湯、逍遙散,調理而痊。

一婦人頭暈吐痰,用化痰理氣藥,肢體或麻;服祛風化痰藥,肢體常麻,手足或冷或熱。此脾土虛而不能生肺金,用補中益氣加茯苓、半夏、炮姜二十餘劑,脾氣漸復,諸症稍愈。更用加味逍遙散三十餘劑而愈。後因怒吐痰,自服清氣化痰丸,飲食不進,吐痰甚多,胸脅脹滿,余用六君子倍加參、術,少加木香,數劑而安。

三痹湯 治血氣凝滯,手足拘攣,風痹等疾。

續斷(酒浸,炒) 杜仲(去皮,切,薑汁炒) 防風 桂心 細辛 人參 白茯苓 當歸 白芍藥(炒) 黃耆(炒) 牛膝(酒浸,炒) 甘草(炒,各五分) 秦艽 生地黃 川芎 獨活(各三分)

姜水煎服。

五痹湯 治風寒濕氣,客留肌體,手足緩弱,麻痹不仁。

片薑黃 羌活 白朮 防己(各一錢) 甘草(炙,五分)

上姜水煎服。

東垣羌活湯 治濕熱身重,或眩暈麻木,小便赤澀,下部痿軟,不能行履。

羌活 防風 柴胡(各一錢) 藁本 獨活 茯苓 澤瀉 豬苓 黃耆(炒) 甘草(炙) 陳皮 黃柏(酒炒黑) 黃連(炒) 蒼朮 升麻 川芎(各五分)

上水煎服。

甘草附子湯 治風濕相搏,骨節煩疼,不時抽痛,不能伸屈,抑之則痛劇,汗出短氣,小便不利,惡風不欲去衣,或微腫痛。

甘草(炙,一兩) 附子(一枚,重一兩三四錢方是,炮,去皮尖。不真不效) 白朮(炒,一兩) 桂枝(二兩)

上每服五錢,水煎。

八珍湯 治肝脾氣血俱虛,不能養筋,以致筋攣骨痛,或不能行履,或發熱晡熱,寒熱往來等症。

加味逍遙散 治肝經風熱,血燥筋攣,肢體不遂,內熱晡熱等症。

歸脾湯(三方見二十四卷第四論)

六味丸(方見二十四卷第十六論)

四物湯

補中益氣湯

六君子湯(三方見二十四卷第六論)

婦人中風自汗方論第六

古方續命、排風、越婢等湯,皆用麻黃,取其發汗而散風邪也。然而無汗者為宜,若自汗者用之,則津液轉脫,反為大害。故仲景云:中風自汗,用桂枝湯。發搐,口眼瞤動,遍身出汗,用獨活湯、續命煮散,以復榮衛而祛風邪。

愚按:前症若腠理不固而自汗者,用桂枝湯,或防風白朮牡蠣湯。若過服風藥而自汗者,用白朮防風湯。若陽氣虛弱而自汗者,用耆附湯。若兼盜汗,用補中益氣湯送六味丸。如不應,用當歸六黃湯。

獨活湯 治風虛昏憒,手足瘈瘲,發熱及中風自汗等症。

獨活 羌活 人參 防風 當歸 細辛茯神(去木) 半夏 桂心 白薇 遠志(去心) 菖蒲 川芎(各五分)

上姜水煎服。

續命煮散 治風氣昏憒,四肢無力,口眼瞤動,或時搐搦,或津液不足,渴飲熱湯,及產後中風自汗等症。

防風 獨活 當歸 人參 細辛 葛根 芍藥(炒) 川芎 甘草(炒) 熟地黃(自制) 半夏遠志(去心) 荊芥穗(各半兩) 桂心(七錢半)

上每服五七錢,姜水煎。汗不止,加牡蠣粉五分。

防風白朮牡蠣散 治中風氣虛,腠理不密,自汗不止等症。

白朮(炒) 牡蠣(煅) 防風(等分)

上為末,每服二三錢,米飲下,日三服。如不止,服黃耆建中湯。

附方

柴胡桂枝湯 治傷風發熱自汗,或鼻鳴乾嘔,或痰氣上攻等症。

桂枝(二錢) 黃芩(炒) 人參 白芍藥(炒,各錢半) 甘草(炙) 半夏(薑製) 生薑(各一錢) 柴胡(四錢) 大棗(二枚)

上作一劑,水煎服。

白朮防風湯 治服表藥過多而自汗者。

白朮(炒) 黃耆(炒,各二兩) 防風(一兩)

上每服五七錢,水煎溫服。未應倍之。

耆附湯(方見十九卷第六論)

補中益氣湯(方見二十四卷第六論)

六味丸(方見二十四卷第十一論)

當歸六黃湯(方見十九卷第六論)

婦人筋脈瘈瘲方論第七

(新附)

《醫學綱目》云:瘈者筋脈急也,瘲者筋脈緩也。急則引而縮,緩則縱而伸。或縮或伸,動而不止者,名曰瘈瘲,俗謂之發搐是也。凡癲癇、風痙、破傷風三症,皆能瘈瘲。但癲癇則仆地不省,風痙、瘈瘲則角弓反張,破傷風、瘈瘲則有瘡口。竊謂瘓者,屬肝經風熱血燥,或肝火妄動血傷;瘲者,屬肝經血氣不足,或肝火汗多亡血,以致手足伸縮不已,抽搐不利。若因風熱血燥,用羚羊角散加鉤藤鉤、山梔。若肝火妄動,用加味四物湯加鉤藤鉤、山梔。若肝經血氣不足,用八珍湯加鉤藤鉤、山梔。若肝火亡血,用加味逍遙散加鉤藤鉤、山梔。如不應,須用六味丸以補腎水生肝木為主,佐以前劑治之。若其脈長弦者,是肝之本脈也,則易治。其脈短澀者,是肺金克肝木也,則難治。其面色青中見黑者,是水生木也,當自愈。青中見白者,是金剋木也,必難愈。

附治驗方藥

一婦人素口苦,月經不調,或寒熱,妊娠五月,兩臂或拘急,或緩縱,此肝火傷血所致也。用四物加柴胡、山梔、丹皮、鉤藤鉤治之而愈。

一妊婦因怒寒熱,頸項動掉,四肢抽搐,此肝火血虛風熱,用加味逍遙加鉤藤鉤,數劑而痊。

附方

羚羊角散(方見十四卷第二論)

加味四物湯(方見二十四卷第六論)

八珍湯

加味逍遙散(二方見二十四卷第四論)

六味丸(方見二十四卷第十一論)

婦人顫振方論第八

(新附)

黃帝曰:人之顫者,何氣使然?岐伯曰:胃氣不實則諸脈虛,諸脈虛則筋脈懈墮,筋脈懈墮則行陰,用力不復故為顫,因其所在補分肉間。《醫學綱目》云:顫振與瘈瘲相類,瘈瘲則手足牽引,而或伸或屈,顫振則但顫動而不伸屈也。胃虛有痰,用參、術以補氣,茯苓、半夏以行痰。如實熱積滯,用張子和三法。

愚謂顫振者,掉眩也。《易》曰:鼓萬物者,莫疾乎風。鼓之為言動也。大抵掉眩,乃風木之搖運也。諸風掉眩,皆屬於肝。治法若肝木實熱,用瀉青丸。肝木虛熱,用六味丸。肺金克肝木,用瀉白散。肝木虛弱,用逍遙散加參、朮、鉤藤鉤。脾血虛弱,用六君子加芎、歸、鉤藤鉤。胃氣虛弱,用補中益氣湯加鉤藤鉤。若產後顫振,乃氣血虧損,虛火益盛而生風也。切不可以風為論,必當大補,斯無誤矣。

附治驗方藥

一婦人性善怒,發熱,經水非過期則不及,肢體倦怠,飲食少思而顫振。余以為脾氣不足,肝經血少而火盛也。午前以調中益氣湯加茯苓、貝母送六味丸,午後以逍遙散送六味丸,兩月餘而愈。

一婦人身顫振,口妄言,諸藥不效。余以為鬱怒所致,詢其故,蓋為素嫌其夫,而含怒久矣。投以小柴胡湯稍可,又用加味歸脾湯而愈。

附方

海藏愈風湯 治產後一切失血過多,及汗後中風搐搦。(方見十九卷第十二論)

交加散 治瘈瘲,或顫振,或產後不省人事,口吐痰涎。

當歸 荊芥穗(等分)

上為細末,每服三錢,水一盞,酒少許,煎至七分,灌下咽,即有生理。

增損柴胡湯 治產後或經適斷,致手足牽搐,咬牙昏冒異症。

柴胡(八錢) 黃芩(炒,四錢) 半夏(泡,三錢) 石膏(四錢) 知母(二錢) 黃耆(炒,五錢) 甘草(炙,二錢)

上為粗末,每服半兩,姜五片,棗四枚,水煎溫服。

《本事》青鹽丸 治肝腎虛損,腰膝無力,顫振軃曳。

茴香(末,三兩) 菟絲子(末,四兩) 干山藥(末,二兩) 青鹽(一兩)

上先將菟絲子洗淨,無灰酒浸,曬七日,冬天近火煨炙干,另為細末,和勻,酒糊丸梧子大。每服五七十丸,溫酒或鹽湯下。常服壯筋力,進飲食。一婦人素患足軃曳,久服此藥,履地如故。

《本事》星附散 治中風能言,而手足軃曳,脈虛浮而數。

天南星 半夏(二味薄切片,薑汁浸透) 黑附子 白附子(炮) 川烏(炮) 白殭蠶(炒) 沒藥 人參 白茯苓(各等分)

上為粗末,每服二錢,酒水各一盞,同煎至八分,去滓,熱進三二服,汗出即瘥。在桐廬有患此症,用前藥三服得汗,手足即能舉物。

《三因》獨活散 治氣虛感風,或驚恐相乘,肝膽受邪,使上氣不守正位,致頭招搖,手足顫掉,漸成目昏。

獨活 地骨皮 細辛 芎藭 菊花(甘味者) 防風(去叉) 甘草(炙,等分)

上為粗末,每服三錢,水盞半,煎至一盞,去滓,煎取清汁六分,入竹瀝少許,再煎一二沸,食後溫飲,日二服。

《世傳》茯苓丸 治手臂抽牽,或戰掉不能舉物,服此藥立愈。又治臂痛如神。方見後,並注兼治之法。

附方

補中益氣湯(方見二十四卷第六論)

六味丸(方見二十四卷第十一論)

加味歸脾湯

逍遙散(二方見二十四卷第四論)

小柴胡湯(方見二十四卷第二論)

婦人風寒臂痛方論第九

婦人臂痛,或筋脈攣急,遇寒則劇者,由肝氣虛弱,風寒客於經絡,故其脈緊細,宜用柏子仁丸、舒筋湯。若臂痛而不能舉,或痛無定處,此脾虛,邪氣相搏,中脘伏痰,故其脈沉細如此,宜用茯苓丸、控涎丹主之。

愚按:前症若肝血虛,用加味逍遙散。中氣虛,用補中益氣湯。血氣俱虛,用八珍湯。風熱血燥,用秦艽地黃湯。脾腎虛寒,用柏子仁丸。脾胃實熱,用茯苓丸。水不能生木,用六味丸、逍遙散。怒動肝火用小柴胡加川芎、當歸。眩暈晡熱,用四物、柴、梔、丹皮。晡熱月經不調,用加味逍遙散。食少體倦,無寐盜汗,用加味歸脾湯。

附治驗

先太宜人遍身作痛,筋骨尤甚,不能屈伸,口乾目赤,頭眩痰壅,胸膈不利,小便赤短,夜間殊甚,遍身作癢如蟲行,此屬肝腎氣虛而熱也,用六味地黃丸料加山梔、柴胡而愈。

柏子仁丸

柏子仁(二兩) 熟地黃(自制,二兩) 茯苓 枳殼(去穰,麩炒) 覆盆子(炒) 五味子(杵,炒) 附子(炮) 石斛(酒炒) 鹿茸(酥炙) 酸棗仁(炒) 桂心 沉香 黃耆(各一兩,蜜水炙。一方等分)

上為末,煉蜜丸桐子大。每服三十丸,空心溫酒下。

舒筋湯 治風寒所傷,肩臂作痛,及腰下作痛,又名五痹湯。

片薑黃(一錢) 甘草(炒) 羌活(各三分) 白朮 海桐皮 當歸 赤芍藥(各五分)

上水煎服。

茯苓丸 治脾氣虛弱,痰邪相搏,停伏中脘,以致臂內筋脈攣急而痛。

茯苓(二兩) 半夏(薑製,二兩) 枳殼(半兩,制) 風化朴硝(一兩)

上為末,薑汁糊丸桐子大。每服二十丸,食後薑湯下。

控涎丹 凡人忽胸背手足頭項腰胯牽痛不定,或頭痛昏倦,痰唾稠黏,喉中鋸聲,手腳重痹,此痰涎伏於胸膈也,宜此治之。

甘遂(去心) 大戟(去皮) 真白芥子(各等分)

上為末,糊丸桐子大。臨臥薑湯下五七丸,痰盛服十丸。

白芥子散 治臂痛牽引背脾,或輟或作,由榮衛循行失度,痰滯經絡,或似癱瘓。

真白芥子 木鱉子(各三兩,麩炒) 沒藥(另研) 桂心 木香(各半兩)

上為末,每服一錢,溫酒下。

愚按:前三方脾氣虛弱者,必佐以六君子湯。中氣虛弱者,佐以補中益湯。血虛者,必佐以八珍湯。脾氣鬱滯者,必佐以歸脾湯。肝經怒氣者,必佐以逍遙散。若專用前方治之,胃氣虛弱,病氣益甚,不可不謹。

流氣飲 治七情氣滯,胸脅悶痞,咽喉不利,嘔喘面浮,二便不調,或氣攻肩背,脅肋作痛,或腳氣喘急,腹脹便閉。元氣充實者,宜用此藥,慎之。

紫蘇葉 黃耆(炒) 青皮(去白) 當歸 半夏(薑製) 烏藥 芍藥(炒) 茯苓 桔梗 防風(各五錢) 川芎 陳皮(各七錢五分) 枳實(麩炒) 木香(二錢五分) 甘草(炙,五分) 大腹子(一兩,薑製)

上每服半兩,薑棗水煎服。

交加散(方見前)

四物湯 治血滯中風血虛,手足不遂,如臂痛,加紅花煎。(方見前)

交加散 加木瓜、牛膝,治冷痹肩臂作痛。即人參敗毒和五積散。

烏藥順氣散 加羌活、木瓜,治外邪氣滯,筋骨作痛,或痰氣不利。

附方

秦艽地黃湯 治肝膽經風熱血燥,肩臂疼痛,或筋脈引急,或時牽痛,其內症發熱,或寒熱晡熱,月經不調,或肢體痠痛等症。

秦艽 熟地黃(自制) 當歸(各一錢) 川芎 芍藥 牡丹皮 白朮 茯苓(各一錢半) 鉤藤鉤(一錢) 柴胡 甘草(炙,各二分)

上水煎服。

逍遙散

加味逍遙散

加味歸脾湯

八珍湯(四方見二十四卷第四論)

六味丸(方見二十四卷第十一論)

小柴胡湯(方見二十四卷第二論)

四物湯

補中益氣湯(二方見二十四卷第六論)

婦人賊風偏枯方論第十

論曰:賊風偏枯,其狀半身不遂,肌肉枯瘦,骨間作痛。經云:汗出偏沮,使人偏枯。如樹木一枝,津液不到則枯槁,被風所害。古人有云:醫風先醫血,血行風自滅。治法當用大八風湯、增損茵芋酒、續斷湯以養其血,則風自祛矣。

愚按:醫風先醫血,此論得之。大抵此症多因胎前產後,失於調養,以致精血乾涸,肝木枯槁。治法當滋其化源。考之生氣通天論曰:風客淫氣,精乃亡,邪傷肝也。陰陽應象大論曰:風氣通於肝。風搏則熱盛,熱盛則水乾,水乾則氣不榮,故精乃亡。此風病之所由作也。

附治驗

一婦人性善怒,常自汗,月經先期。余以為肝火血熱。不信,乃泛用降火之劑,反致月經過期。復因勞怒,口噤呻吟,肢體不遂,六脈洪大,面目赤色。用八珍、麥門、五味、山梔、丹皮,數劑漸愈,兼用逍遙散、六味丸各三十餘劑全愈。

大八風湯 治中風偏枯,失音不語,時復恍惚,或昏憒發熱。

當歸 杏仁(去皮尖,麩炒黃) 甘草(炒) 桂心乾薑(炮,各二兩) 五味子(杵,炒) 升麻(各二兩) 川烏(炮,去皮尖) 黃芩(炒) 芍藥(炒) 獨活 防風 川芎 麻黃(去節) 秦艽 石斛(去根,酒浸) 人參 茯神(去木) 石膏 黃耆(炒) 紫菀(各一兩) 大豆(三兩,去皮炒)

上每服五錢,水煎服。

續斷湯

當歸(三兩) 陳皮 芍藥(炒) 細辛(各一兩) 生地黃(二兩) 續斷(酒浸,炒)

早每服五七錢,水煎。臟寒下痢,加熟附子一兩。

《全生》虎骨散 治半身不遂,肌肉乾瘦。忌用麻黃髮汗,恐津液枯竭。惟當潤筋養血消風。

當歸(二兩) 赤芍藥 續斷(酒浸,炒) 白朮 藁本 虎骨(炙,各五兩) 烏蛇肉(炙,半兩)

上為末,每服二錢,酒調。骨痛加生地一兩,自利加天雄半兩。

虎脛骨酒 治中風偏枯,四肢不隨,一切風痹,筋脈攣拳。

石斛 石楠葉 防風 虎脛骨(炙) 當歸 茵芋葉 杜仲(炒) 牛膝(酒浸,炒) 續斷(酒浸,炒) 芎藭 巴戟(去心) 狗脊(各一兩)

上以絹囊盛藥,用酒一斗,浸十日,每服一盞,溫飲。

附方

八珍湯

逍遙散(二方見二十四卷第四論)

六味丸(方見二十四卷第十一論)

婦人偏風口喎方論第十一

論曰:偏風口喎者,因體虛受風,而入足陽明胃經。蓋足陽明之經,上夾於口,風乘之,其筋偏急故也。

愚按:前症當參本卷首論治之。

附治驗

(方藥與前諸治驗參看)

一婦人懷抱鬱結,筋攣骨痛,喉間似有一核,服烏藥順氣等藥,口眼歪斜,臂難伸舉,痰涎愈多,內熱晡熱,食少體倦。余以為鬱火傷脾,血燥生風。用加味歸脾湯二十劑,形體漸健,飲食漸進。又用加味逍遙散十餘劑,痰熱少退,喉核少消。更用升陽益胃湯數劑,諸症漸愈。但臂不能伸,此肝經血少而筋攣耳,用六味地黃丸以滋腎水生肝血而愈。

附方

升陽益胃湯 治脾胃虛弱,肢體怠惰,或體重節痛,口舌乾渴,飲食無味,大便不調,小便頻數,飲食不消,兼見肺病,灑淅惡寒,慘淒不樂,乃陽氣不和也。

羌活 獨活 防風(各五錢) 柴胡 白朮 茯苓(渴者不用) 澤瀉(各二錢) 人參 黃連(炒) 陳皮(各四錢)

上每服三五錢,薑棗水煎,早溫服。如小便愈而病益加,是不宜利小便也,當少減茯苓、澤瀉。

加味歸脾湯

加味逍遙散(二方見二十四卷第四論)

六味丸(方見二十四卷第十一論)

婦人怔忡驚悸方論第十二

夫心藏神,為諸臟之主,血氣調和,則神安靜。若勞傷心血,外邪乘襲,則心神驚悸恍惚,憂懼不安,用排風湯治之。

愚按:丹溪先生云:驚悸者血虛,用硃砂安神丸;痰迷心竅,用定志丸;怔忡者,屬火屬痰;思慮便動者,屬虛;時作時止者,火動也。假如病因驚而致,驚則神出其舍,痰乘而入矣。蓋人之所主者心,心之所養者血,心血一虛,神氣不守,此驚悸之所由作也,治當調養心血,和平心氣而已。金氏婦暑月赴筵,因坐次失序,自愧成疾,言語失倫,兩脈弦數。余曰:當補脾導痰清熱。不信,以數巫者,噴水咒之而死。或謂病既無邪,以邪治之,何至於死。余曰:暑月赴筵,外受蒸熱,辛辣適口,內傷鬱熱,而況舊有積痰,加之愧悶,其痰愈盛。又驚以法尺,益驚其神,而氣血不寧。噴以注水,閉其肌膚,而汗不得泄。內燔則陰既消而陽不能獨立,不死何待?故滑伯仁先生云:若膽氣虛寒,用茯神湯;膽氣實熱,用酸棗仁丸;心氣虛熱,用定志膏、茯苓補心湯;心氣實熱,用硃砂安神丸、茯苓散。

附治驗

文學歸云橋內,月事不及期,忽崩血昏憒,發熱不寐。或謂血熱妄行,投以寒劑,益甚。或謂胎成受傷,投以止血,亦不效。余曰:此脾氣虛弱,無以統攝故耳,法當補脾而血自止。用補中益氣加炮姜,不數劑而效。惟終夜少寐驚悸,別服八物湯,不效。余曰:雜矣。乃與歸脾湯加炮姜以補心脾,遂如初。

一婦人勞則心跳怔忡,寒熱往來,用歸脾湯為主,佐以八珍湯,諸症漸愈。又用加味逍遙散、寧志丸而安。後復作,服歸脾、定志二藥即愈。

一婦人患驚悸怔忡,日晡發熱,月經過期,飲食少思,用八珍湯加遠志、山藥、酸棗仁,三十餘劑漸愈,佐以歸脾湯全愈。後因勞發熱,食少體倦,用補中益氣湯。又因怒,適月經去血不止,前症復作,先以加味逍遙散,熱退經止,又用養心湯治之而痊。

一婦人驚悸怔忡無寐,自汗盜汗,飲食不甘,怠惰嗜臥,用歸脾湯而愈。至年餘,懷抱鬱結,患前症,兼衄血便血,仍用前湯而愈。

茯神散 治五臟氣血虛弱,驚悸怔忡,宜用此安神定志。

茯神(去木) 人參 龍齒(另研) 獨活 酸棗仁(炒,各三錢) 防風 遠志(去心) 桂心 細辛 白薇(炒,各三錢) 甘草 乾薑(炮,各三兩)

上為末,每服四五錢,水煎服。或蜜為丸服。

茯苓補心湯 治心氣不足,善悲愁怒,衄血面黃,五心煩熱,或咽喉痛,舌本作強。

茯苓(四兩) 桂心 甘草(炒,各三兩) 紫石英(煅) 人參(各一兩) 大棗(二十枚) 麥門冬(去心,三兩) 赤小豆(二十四粒)

上水七升,煎二升半,分三服。

茯神湯 治膽氣虛冷,頭痛目眩,心神恐畏,不能獨處,胸中煩悶。

茯神(去木) 酸棗仁(炒) 黃耆(炒) 柏子仁(炒) 白芍藥(炒) 五味子(杵,炒,各一兩) 桂心 熟地黃(自制) 人參 甘草(炒,各半兩)

上每服五錢,姜水煎。

酸棗仁丸 治膽氣實熱,不得睡臥,神思不安,驚悸怔忡。

茯神(去木) 酸棗仁(炒) 遠志(去心) 柏子仁(炒) 防風(各一兩) 枳殼(麩炒,半兩) 生地黃(杵膏,半兩) 青竹茹(二錢五分)

上為末,煉蜜丸桐子大。每服七八十丸,滾湯下。

定志丸 治神虛心怯,所患同前,或語言鬼怪,喜笑驚悸。

人參 茯苓(各一兩五錢) 菖蒲 遠志(去心,各一兩)

上為末,蜜丸。如前服。

養心湯 治心血虛,驚悸怔忡不寧,或盜汗無寐,發熱煩躁。

黃耆(炒) 白茯苓 茯神(去木) 半夏曲 當歸(酒拌) 川芎(各半兩) 辣桂(去皮) 柏子仁 酸棗仁(炒) 五味子(杵炒) 人參(各三錢) 甘草(炙,四錢)

上每服三五錢,薑棗水煎。

硃砂安神丸 治心經血虛頭暈,心神驚悸等症。

硃砂(飛過,五錢) 黃連(酒洗,六錢) 甘草(炙,五分) 生地黃 當歸(各一錢五分)

上為末,飯糊為丸。每服十五丸。如一二服不應,當服歸脾湯補之。

《治要》茯苓散 治心經實熱,口乾煩渴,眠臥不安,或心神恍惚。

茯神 麥門冬(各一兩五錢) 通草 升麻(各一兩二錢半) 知母(一兩) 大棗(十二枚) 紫菀 桂心(各七錢五分) 赤石脂(一兩七錢五分) 淡竹茹(五錢)

上每服一兩,水煎。

補中益氣湯(方見二十四卷第六論)

歸脾湯

八珍湯

加味逍遙散(三方見二十四卷第十論)

寧志丸(方見後)

婦人失血心神不安方第十三

(原無論)

竊謂前症若脾肝鬱熱,用加味逍遙散;脾肝鬱結,用加味歸脾湯;脾胃虛弱,氣血不足,用八珍湯、十全大補湯;脾肺虛弱,氣血不足,用補中益氣湯、六君子湯;痰氣鬱滯,用六君、桔梗、貝母。如不應,審系氣虛,但補脾胃。如不應,用獨參湯。如惡寒發熱,屬氣血俱虛;內熱晡熱,屬血虛;作渴面赤,是血脫煩躁,皆宜甘苦之劑,以補陽氣而生陰血。經云:血脫補氣。若用寒涼之降火則誤矣,仍審所屬之因而治之。

寧志膏 治失血心神不安,言語失常,不得安睡等症。

辰砂(另研) 酸棗仁(炒) 人參 白茯苓 琥珀(另研,各五分) 滴乳香(一錢,研)

上為末,每服一錢,煎棗湯,空心調下。

附方

妙香散 治心氣不足,精神恍惚。

甘草(炒,五錢) 遠志(去心,炒,一兩) 辰砂(別研,三錢) 麝香(一錢,另研) 山藥(薑汁炙,一兩) 人參(五錢) 木香(二錢五分) 茯苓 茯神(去木) 黃耆(各一兩) 桔梗(五錢)

上為末,每服二錢,溫酒調。

茯神湯(方見前)

溫膽湯 治膽虛痰熱,驚悸不眠。

半夏 竹茹 枳實(麩炒,各一兩) 陳皮 生薑(四兩) 甘草(炒,三兩)

上每服一兩,水煎。

半夏湯 治膽腑實熱,精神恍惚,寒熱泄瀉,或寢汗憎風,善太息。

半夏(一錢五分) 黃芩(一錢) 遠志(一錢) 生地黃(二錢) 秫米(一合) 酸棗仁(炒,三錢) 縮砂(一錢五分)

上長流水煎服。

獨參湯 治元氣虛弱,惡寒發熱;或作渴煩躁,痰喘氣促;或氣虛卒中,不語口噤;或痰涎上湧,手足逆冷;或難產產後,不省喘急。用好人參二兩,或三四兩,炮姜五錢,一劑水煎,徐徐服。蓋人參性寒,故姜佐之。如不應,急加炮附子。

加味逍遙散

加味歸脾湯

八珍湯

十全大補湯(四方見二十四卷第四論)

補中益氣湯

六君子湯(二方見二十四卷第六論)

婦人風邪顛狂方論第十四

婦人顛狂,由血氣虛而風邪所乘,若邪並於陰則發狂,邪並於陽則發顛。夫顛者,卒發而意不樂,直視仆地,吐湧涎沫,口喎目急,手足撩戾,無所知覺,良久而蘇。狂者,少臥不飢,自高賢,自辯智,自貴倨,妄笑歌樂,妄行不休。《素問》云:陽厥狂怒,飲以鐵落。狂怒出於肝,肝屬木,鐵落金也,以金制木之意。

一婦人眼見鬼物,言語失當,循衣直視。或作心病治之,無效。投養正丹二服,煎乳香,送三生飲,立痊。

愚按:前症劉宗厚先生云:有在母腹中受驚者,或有聞大驚而得者。蓋驚則神不守舍,舍空則痰涎歸之。或飲食失節,胃氣有傷,痰停胸膈而作。當尋火尋痰固元氣。若頑痰膠固上膈,必先用吐法。若在腸胃,亦須下之。

竊謂此症若因元氣虛弱,或痰盛發熱等,皆是虛象。如慢驚症無風可法,無痰可逐,但補脾胃,生氣健旺,神智自清,痰涎自化。若誤用辛散祛逐腦麝之劑,必為敗症。

附治驗

一婦人素清苦,因驚而癲,或用風痰等藥愈甚。余用參、耆、歸、術濃煎,佐以薑汁、竹瀝三斤余,方愈。(仍參十八、十九卷狂言譫語乍見鬼神方)

防風茯神散 治風顛啼泣歌笑,或心神恐懼,或語言失常。

防風 茯神(去木) 獨活 人參 遠志(去心) 龍齒 菖蒲(去毛) 石膏 牡蠣(煅,各一兩) 秦艽 禹餘糧(煅) 桂心(各五錢) 甘草(炒,三分) 蛇蛻(一條,炙)

上每服五錢,水煎服。

排風湯

牛黃清心丸 治諸風緩縱不隨,言語謇澀,痰涎壅盛,怔忡健忘,或發癲狂。二方見本卷首論

婦人飛屍血厥方論第十五

夫飛屍者,遊走皮膚,穿行臟腑,每發刺痛,變作無常。遁屍者,附骨入肉,攻通血脈,見屍喪、聞哀哭便發。風屍者,淫濯四肢,痛而昏沉,得風雪便作。沉屍者,纏骨結臟,內腫心脅,發而絞痛,遇寒冷便作。注屍者,舉身沉重,精神錯雜,時覺昏憒,每至節氣便作。並宜蘇合香丸治之。

愚按:丹溪云:凡人忽手足逆冷,肌膚起如米粒,頭面青黑,精神恍惚,或錯言妄誤,或牙關緊急,或昏寐仆倒,吊死問喪,入廟登墓,多有此病,先以蘇合香丸灌之,次服調氣散、平胃散。《玉機微義》云:卒厥飛屍,客忤鬼擊,口噤,用麻黃湯。寒厥表熱裡寒,則下利清穀,食入則吐,脈沉,手足冷,用四逆湯。熱厥腹滿,身重難轉,面垢,譫語遺溺,手足厥冷,自汗,脈沉滑,用白虎湯。若人身忽然不動,目閉口噤,惡聞聲音,眩冒,頃時方寤,此由出汗過多,氣並於血,陽獨上而不下,氣壅塞而不行耳。氣過血遠,陰陽復通,移時方寤,名曰鬱冒,亦名血厥。宜服白薇湯、倉公散。

附治驗

錦衣楊永興,舉家避眚,有僕沉醉失避者,既而神思昏昧,遍身青傷,各煎金銀藤湯灌之,即愈。

一婦人忽昏憒發譫語,自云為前謀賴某人銀兩,某神責我,將你起解,往城隍理問。兩腳踝膝臀處皆青腫,痛不可忍,口稱苦楚,次日方蘇,痛尚不止。用金銀藤兩許,水煎服即愈。

一婦人入古墓患前症,以紫金錠灌之即蘇。通政餘子華、太常汪用之,皆因往吊而卒死喪家,想即是症。

蘇合香丸(方見本卷第四論)

白薇湯

白薇 當歸(各一兩) 人參 甘草(一錢)

上每服五錢,水煎。

倉公散 治卒中鬼擊,心腹如刺,下血不省,及臥魘齧腳指不覺,並諸毒等症。

皂莢 藜蘆 雄黃(研) 礬石(煅,研,各等分)

上每用少許,吹入鼻中,未嚏再吹,以得嚏為度。

內鼻散 治屍厥脈動,靜而若死,用石菖蒲末吹鼻中,仍以桂末安於舌上。(蘇合香丸亦可)

硫黃散 治屍厥不省,四肢逆冷,腹中如雷鳴,或痰氣不降。

焰硝(半兩) 硫黃(一兩,各另為細末)

上每服三分,酒調灌之,良久再服即蘇。

附方

麻黃湯 治寒厥或傷寒,惡風發熱,身疼無汗者。

麻黃(六錢) 桂枝(四錢) 甘草(炙,二錢) 杏仁(二十一枚,炒)

上作一劑,水煎服。

調氣散 治氣厥不省,或痰氣上壅,及治氣滯胸膈不利。

白豆蔻 丁香 檀香 木香(各二錢) 藿香 甘草(炙,各六錢) 砂仁(四錢)

上為末,每服二錢,入鹽少許,沸湯調下。

四逆湯

白虎湯(二方見七卷第二論)

神仙追毒丸(又名紫金錠,又名太乙丹,又名神仙解毒萬病丸) 能解一切毒,或狐貍、莽草、毒菌、河豚、疫死牛馬肉毒,或蛇、犬、惡蟲所傷,及鬼怪、惡瘡等毒,或二廣斷腸草、蛇毒化菌等毒。

文蛤(即五倍子,捶破,洗,焙,為末,三兩) 山茨菇(去皮淨末,二兩) 千金子(一名續隨子,去殼,研,去油,一兩) 麝香(二錢,另研) 紅牙大戟(去蘆,焙為末,一兩半)

上用糯米濃飲,和作四十粒,用井華水,或薄荷湯磨服,利一兩次,用粥止之。修合須端午、七夕、重陽,或天德、月德日,乾淨室焚香修制,效驗不能具述,宜珍藏之。凡人居家出入,不可無此藥。嶺外有婦與旅合,陰以定年,藥置食中。且戒之曰:子幾時來。果從其言,彼復以藥解之,可無恙。若過期不往,必死。若遇此毒,及前一應諸毒,服前藥一粒,或吐或下即愈。昔有女人勞瘵,為屍蟲所噬,磨服一粒,吐下小蟲,更服蘇合香丸遂愈。若菌蕈、菰子、砒石,時行瘟疫,山嵐疫氣,自縊溺水,打折傷死,瘀血內滯,心頭微溫,用薑湯磨灌一粒可蘇。其急喉閉,纏喉風,痹腫赤眼,癰疽發瘡,湯火所傷,用東流水磨塗並服。顛邪鬼氣鬼胎,暖酒磨服。余謂喉閉以下諸症,果能灼見形病俱實,乃可用之。

卷四

婦人血風肢體骨節疼痛方論第一

婦人血風,由氣血不足,腠理不密,風冷乘之,以致邪正相搏,故骨節疼痛,肢體發熱,口舌咽乾。

愚按:東垣先生云:飲食失節,脾胃虛弱,乃血所生病,故口中津液不行。若火熱來乘土位,故肢體發熱作謁。若肝經血熱,用四物、羌活、黃芩、黃柏。肝經血虛,用逍遙散、山梔、川芎。風濕兼痰,用四物、南星、半夏、羌活、蒼朮。風濕傷脾,用羌活勝濕湯。暑濕傷氣,用清燥湯。氣鬱肝脾,用四君、木香、枳殼、檳榔。胃氣受傷,用補中益氣湯。瘀血流注,用四物、桃仁、紅花。骨痛筋攣,用當歸、沒藥。倦怠無力,用補中益氣、羌活、川芎。

附治驗

一婦人自汗盜汗,發熱晡熱,體倦少食,月經不調,吐痰甚多。二年後,遍身作痛,陰雨益甚。此氣虛而風寒所乘,用小續命湯,疼痛頓止。用補中益氣、加味歸脾三十餘劑,諸症悉愈。

一婦人月經不調,且素有痛風,過勞必作,用眾手重按,痛稍止。此氣血俱虛,用十全大補加獨活而痛痊,用六味丸、逍遙散而經調。

一婦人肢體作痛,面色萎黃,時或赤白,發熱惡寒,吐瀉食少,腹痛脅脹,月經不時,或如崩漏,或痰盛喘嗽,頭目眩痛,或五心煩熱,口渴飲湯,或健忘驚悸,盜汗無寐等症,臥床年許。悉屬肝脾虧損,氣血不足所致,用十全大補、加味歸脾,兼服月餘,諸症悉痊。

芎藭散

川芎(一錢) 赤茯苓 赤芍藥 酸棗仁(炒) 桂心 當歸(酒洗) 木香 牛膝(酒洗) 羌活 枳殼(炒) 甘草(各三分)

上水煎服。

羚羊角散 治血氣身體疼痛,手足無力。

羚羊角(鎊) 酸棗仁(炒) 生地黃 檳榔(各一兩半) 五加皮 防風 赤芍藥 當歸(酒洗) 骨碎補(炒) 海桐皮 川芎(各五錢) 甘草(三錢)

上為末,每服二錢,溫酒調下。

通靈丸 治血風手足疼痛,不可忍者。

白附子 殭蠶(各一兩,炒去絲) 全蠍(半兩,炒) 麝香(一字)

上為末,煉蜜丸桐子大。每服十丸,溫酒下,日三服。

當歸沒藥丸 治血風肢體刺痛,筋攣骨痹,或手足麻木。

當歸 五靈脂(各一兩,炒) 沒藥(半兩)

上為末,醋糊丸桐子大。每服三十丸,薑湯下。

虎骨散 治血風走痛,或打撲作痛。

虎骨(酥炙) 敗龜板(酥炙) 當歸(酒洗) 牛膝(酒洗) 漏蘆 地龍(去土) 威靈仙 玄胡索(炒) 自然銅(制,等分)

上為末,每服二錢,熱酒調下。

附方

羌活勝濕湯 治頭痛脊痛,腰似折,項似拔。

羌活 獨活(各一錢) 藁本 防風 甘草(炙,各半錢) 蔓荊子 川芎(各二分)

上水煎服。如身重,腰沉沉然,是濕熱也,加黃柏一錢,附子半錢,白朮二錢。

東垣清燥湯(方見後)

四物湯

補中益氣湯

四君子湯(三方見二十四卷第六論)

小續命湯(方見十九卷第八論)

逍遙散

加味歸脾湯

十全大補湯(三方見二十四卷第四論)

六味丸(方見二十四卷第十一論)

婦人血風白虎歷節走疰方論第二

婦人血風,白虎歷節,由體虛風邪乘之,隨血而行,或淫溢皮膚,或卒然掣痛走疰,如虎齧者,加減小續命湯主之。

愚按:東垣云:若人身體沉重,走疰疼痛,此濕熱相搏,或風熱鬱而不得伸,附著於有形也。是症多因飲食起居失節,或因七情勞役失宜,脾胃虧損,腠理不密,外邪所侵,以致內熱晡熱,自汗盜汗,或經候不調,飲食不甘。治法:濕熱腫痛者,清燥湯;兼痰,佐以二陳湯。肝火作痛者,加味逍遙散。脾郁作痛者,加味歸脾湯。血虛作痛者,四物湯。氣虛作痛者,四君子湯。氣血俱虛者,八珍湯。俱加羌活、川芎。月經先期而痛者,加味逍遙散。頭眩倦怠而痛者,補中益氣湯。大抵按之痛甚者病氣實,按之痛緩者元氣虛,勞役而痛者亦元氣虛也,飲食失宜而痛者脾氣虛也,惱怒而痛者肝火盛也,若晝輕而夜重者血分病也。(與前兼用)

附治驗

一婦人歷節,發熱作渴,飲食少思,月經過期,其脈舉之洪大,按之微細,用附子八物,四劑而痛止,用加味逍遙而元氣復,用六味丸而月經調。

一婦人體肥胖,素有熱,月經先期,患痛風,下體微腫,痛甚則小便頻數,身重脈緩,此風濕血虛而有熱。用羌活勝濕湯二劑,腫痛漸愈。用清燥湯數劑,小便漸清。用加味逍遙散,內熱漸愈。又為飲食停滯,發熱仍痛,面目浮腫,用六君加柴胡、升麻而愈。又因怒氣,小腹痞悶,寒熱嘔吐,用前藥加山梔、木香而安。惟小腹下墜,似欲去後,此脾氣下陷,用補中益氣而愈。後因勞役怒氣,作嘔吐痰,遍身腫痛,經行寒熱,此肝木侮脾土,用六君加柴胡、山梔,腫痛嘔吐悉退,後用補中益氣而安。

一婦人飲食少思,畏風寒,患痛風,嘔吐寒熱,脈弦緊,用附子八物而四肢痛愈,用獨活寄生而腰痛漸痊。惟兩膝腫痛,用大防風湯而痛漸愈,用歸脾、逍遙而元氣復。

漏蘆散 治走疰疼痛。

漏蘆 當歸(酒洗) 牛膝(各三錢) 桂心 地龍(去土) 防風 羌活 白芷 沒藥 甜瓜子(各半兩) 虎脛骨 敗龜板(各炙酥,一兩)

上為末,每服二錢,熱酒調下。

四生丸 治骨節作痛,或渾身麻痹。

白殭蠶(炒,去絲) 地龍(去土) 白附子 五靈脂 草烏(去皮尖,各等分)

上為末,米糊丸桐子大。每服二十丸,茶清送下,酒調服亦可。

麝香丸 治歷節諸風走痛,或如蟲行。

大川烏(三個,去皮尖,生用) 全蠍(二十一個) 黑豆(二十一粒) 地龍(去土,五錢) 麝香(一字)

上為末,米糊丸綠豆大。每服十丸,溫酒下。許學士云:予得此方,凡歷節及不測疼痛,一二服便瘥。治一貴婦,遍身走痛,夜如蟲齧。三服而愈。

附子八物湯 治歷節痛如錘鍛。

附子(炮) 乾薑(炮) 芍藥(炒) 茯苓 人參 甘草 桂心(各五分) 白朮(一錢五分)

上水煎服。一方去桂,用熟地黃二錢。

獨活寄生湯(方見後)

小續命湯(方見後)

一婦人兩踝作痛,上行膝髀肩肘,痛如錘鍛,至夜尤劇,六脈皆緊,一劑而愈。又鄧安人,夏月患此,人迎脈虛,此因暑而得,用酒蒸黃連,一服亦安。

附方

東垣清燥湯 治元氣虛,濕熱乘之,遍身痠軟,或肺金受邪,絕寒水生化之源,腎無所養,小便赤小,大便不調,腿腰痿軟,或口乾作渴,體重麻木,頭目眩暈,飲食少思,或自汗盜汗,肢體倦怠,胸滿氣促。

黃耆(一錢五分) 五味子(九粒,杵,炒) 黃連(炒) 神麯(炒) 豬苓 柴胡 甘草(炙,五分) 蒼朮 白朮(炒) 麥門冬(去皮) 陳皮(炒) 生地黃 澤瀉(各五分) 白茯苓 人參 當歸(酒洗) 升麻(各三分) 黃柏(酒拌,一分)

上水煎服。

二陳湯(方見二十四卷第五論)

八珍湯

加味逍遙散

加味歸脾湯(三方見二十四卷第四論)

四物湯

四君子湯

六君子湯

補中益氣湯(四方見二十四卷第六論)

六味丸(方見二十四卷第十一論)

羌活勝濕湯(方見前)

大防風湯(方見二十四卷第九論)

婦人血風癮疹瘙癢方論第三

婦人瘙癢癮疹,五心煩熱,乃血風攻疰,用人參荊芥散、消風散、逍遙散。大抵因體虛風寒相搏,赤屬血分,白屬氣分也。經云:汗出見濕,乃生痤痱。凡人汗出不可露臥沐浴,使人身振寒熱,致生風疹也。

愚按:前症有身發疙瘩,或如丹毒,癢痛不常,或膿水淋漓,發熱煩渴,或頭目昏眩,日晡益甚,或寒熱發熱,月經不調,皆肝經風熱血燥,用加味逍遙散為主,佐以四君、芎、歸。若忿怒身發疙瘩,痛疼寒熱,乃肝火血燥,用加味小柴胡湯。氣血俱虛,八珍加柴胡、丹皮。若夜間發熱,作渴譫語,乃熱入血室,用小柴胡加生地;血虛,四物合小柴胡,後用加味逍遙散調理。若鬱結食少體倦,內熱晡熱,乃脾經血燥,用加味歸脾湯,寒熱加出梔、熟地。若遊走瘙癢,乃血風走注,用何首烏散;血虛,逍遙散;風熱,消風散。若專用風藥,復傷陰血,必致筋攣等症。)

附治驗

一婦人身發疙瘩,或如丹毒,癢痛不常,搔碎成瘡,膿水淋漓,發熱煩渴,頭目眩暈,日晡益甚,此血虛內熱之症,以當歸飲加柴胡、山梔治之而愈。

一婦人患前症,肢體疼痛,頭目不清,自汗盜汗,月水不調,肚腹作痛,食少倦怠,先用人參荊芥散,後用逍遙散,治之而痊。

一婦人因忿怒,身發疙瘩,憎寒發熱。余謂肝火,用小柴胡湯加山梔、黃連治之而愈。後口苦脅痛,小便淋漓,復用前藥全愈。

一婦人患前症發熱,夜間譫語,此血分有熱,以小柴胡湯加生地治之而安。後用四物湯加柴胡、山梔、丹皮而熱退,又用逍遙散全愈。

一室女十四歲,天癸未至,身發赤斑癢痛,左關脈弦數,此因肝火血熱,以小柴胡湯加山梔、生地、丹皮治之而愈。若因怒而致者,亦宜治以前藥。(治驗余見二十四卷血風門)

何首烏散 治皮膚瘙癢遊走無定。

何首烏 防風 白蒺藜(炒) 枳殼(麩炒) 天麻 殭蠶 胡麻(炒) 茺蔚子 蔓荊子(各一錢) 茵陳(五分)

上水煎服。

附方

四物湯

四君子湯(二方見二十四卷第六論)

加味小柴胡湯

小柴胡湯(二方見二十四卷第二論)

八珍湯

加味歸脾湯

加味逍遙散

逍遙散(四方見二十四卷第四論)

當歸飲(方見二十四卷第六論)

消風散(方見二十四卷第七論)

人參荊芥散(方見五卷第三論)

婦人虛風頭目眩暈方論第四

婦人頭眩,由氣虛風入於腦,循脈引於目系,目系急而然也,邪甚則必癲。《素問》云:頭痛癲疾,下虛上實,過在足少陰巨陽,甚則入腎,徇蒙招搖,目瞑耳聾;下實上虛,過在足少陽厥陰,甚則在肝。下虛者腎虛也,故腎厥則頭痛;上虛者肝虛也,故肝虛則暈。徇蒙者,如以物蒙其首,招搖不定。目眩耳聾,皆暈之狀,故肝厥頭痛不同也。

愚按:丹溪先生云:眩者言其黑運旋轉,其狀目閉眼昏,身轉耳聾,如立舟船之上,起則欲倒。蓋虛極乘寒得之,亦不可一途而取軌也。若風則有汗,寒則掣痛,暑則熱悶,濕則重滯,此四氣乘虛而眩運也。若鬱結生痰而眩暈者,此七情虛火上逆也。若淫欲過度而眩暈者,此腎虛氣不歸源也。若吐衄漏崩而眩暈,此肝虛不能攝血也。有早起眩暈,須臾自定者,元氣虛也,正元飲下黑錫丹。傷濕頭運,用腎著湯加川芎,有痰用青州白丸子。頭風,風熱也,久則目昏。偏頭風,相火也,久則目緊便澀。皆宜出血以開表之。竊謂前症肝虛頭暈,用鉤藤散;腎虛頭暈,六味丸;頭暈吐痰,養正丹,不應,八味丸;血虛,四物、參、苓、白朮,不應,當歸補血湯;氣虛,四君、歸、耆,不應,益氣湯;肝木實,瀉青丸,虛用地黃丸,不應,川芎散;脾氣虛,二陳、參、朮、柴胡、升麻,不應,益氣湯加茯苓、半夏;脾胃有痰,半夏白朮天麻湯;風痰上壅,四神散;發熱惡寒,八物湯;七情氣逆,四七湯;傷濕而暈,除濕湯。

附治驗

一婦人素頭暈,不時而作,月經遲而少,此中氣虛弱,不能上升而頭暈,不能下化而經少,用補中益氣湯而愈。後因勞仆地,月經如湧,此勞傷火動,用前湯加五味子,一劑而愈。前症雖雲氣無所附,實因脾氣虧損耳。

一婦人內熱口乾,勞則頭暈,吐痰帶下。詳見六卷第十六論。

養正丹 治虛風頭眩,吐涎不己。蓋此藥升降陰陽,補接真氣,非止頭眩而已。

黑鉛 水銀 硫黃(研) 硃砂(各一兩,研)

上用砂器熔鉛,下水銀攪勻,離火少時,入硫砂再攪,候冷為末,飯丸綠豆大。每服三十丸,空心、食前棗湯下。

鉤藤散 治肝厥頭暈。

鉤藤鉤 陳皮(炒) 半夏(薑製) 麥門冬(去心) 茯苓 茯神(去木) 人參(去蘆) 甘菊花 防風(各一錢) 甘草(炙,三分) 石膏(煅,二錢)

上姜水煎。

川芎散 治肝腎虛風,頭目眩暈,或頭痛耳鳴,目繫緊急。

小川芎 山藥 白茯神 甘菊花(野菊不用) 人參(各半兩) 山茱萸肉(一兩)

上為末,每服二錢,酒調,日三服。

三五七散 治八風五痹,肢體不仁,或風寒入腦,頭痛目旋,耳內蟬鳴。

附子(炮) 細辛(各三兩) 乾薑(炮,各五兩) 山茱萸 防風 山藥(炒,各七兩)

上為末,每服二錢,溫酒調。

四神散 治血風眩暈,頭痛寒熱唾痰。

菊花 當歸(酒洗) 旋覆花(去梗葉) 荊芥穗(各一錢)

上蔥白三寸,茶末一錢,水煎。

《斗門方》 治血風頭旋,或不知人事,用喝起草嫩心陰乾為末。酒服二錢,其功甚效。即前蒼耳散。

治頭旋如天動地轉,名曰心眩,膽礬一兩細研,用麵餅劑一個拌勻,勒如骰子大,瓦上焙乾。每服一骰為末,燈心、竹茹煎湯調下。此去痰之法,當審而用之。

附方

正元飲 治下元虛敗,痰氣上湧,頭目眩暈,臟腑滑泄,時或自汗,手足逆冷,霍亂轉筋等症。

紅豆(炒,二錢) 人參(去蘆,三兩) 附子(炮,去皮尖,一兩) 茯苓 甘草(炙,各一兩) 肉桂(五錢) 川芎 山藥(薑汁炒) 烏藥 乾葛(各一兩) 白朮(二兩) 乾薑(炮,三錢) 黃耆(炙,一兩半)

上每服三錢,薑棗水入鹽少許,煎送黑錫丹。

黑錫丹 治真陽虛敗,痰氣壅塞,心火炎熾,或赤白帶下等症。

肉桂 沉香 附子(炮,去皮臍) 胡蘆巴(酒浸,炒) 破故紙(炒) 茴香(炒) 肉豆蔻(麵裹,炒) 陽起石(研,水飛) 金鈴子(蒸,去皮核) 木香(各一兩) 硫黃 黑錫(去灰,各二兩)

上將黑錫、硫黃入銚內,煉結砂子,傾出地上,去火毒,研細,余藥為末和勻,再研至黑光色,酒糊丸桐子大,陰乾入布袋擦令光潤,每服四十丸。

腎著湯(方見十五卷第八論)

青州白丸子方(見三卷第四論)

六味丸

八味丸(二方見二十四卷第十一論)

當歸補血湯(方見十九卷第六論)

四物湯

四君子湯

補中益氣湯(三方見二十四卷第六論)

二陳湯(方見二十四卷第五論)

瀉青丸(方見二十四卷第三論)

八物湯(方見二十四卷第四論)

四七湯(方見十二卷第七論)

除濕湯(即腎著湯加川芎)

半夏白朮天麻湯(方見四卷第五論)

婦人血風頭痛方論第五

許學士云:婦人患頭風者,十居其半,每發必掉眩,如在車船之上。蓋因肝經血虛,而風邪襲之爾。用川芎當歸散。若頭痛連齒,時發時止,連年不已,此風中腦,謂之厥逆頭痛。宜白附子散,及灸曲鬢穴,在耳掩前正尖上,灸七壯,左痛灸左,右痛灸右。

愚按:東垣云:足太陽頭痛,脈浮緊,惡風寒,川芎、羌活、獨活、麻黃為主。手少陽經頭痛,脈弦細,往來寒熱,柴胡為主。足陽明頭痛,身熱,目疼鼻干,惡寒發熱,脈浮緩而長,升麻湯,或石膏、白芷為主。手太陽頭痛,有痰體重,或腹痛,為痰癖,脈沉緩,蒼朮、半夏、南星為主。足少陰經頭痛,足寒氣逆,為寒厥,脈沉細,麻黃附子細辛湯為主。足厥陰頭項痛,或吐涎沫,厥冷,脈浮緩,吳茱萸湯主之。諸血虛頭痛,當歸、川芎為主。諸氣虛頭痛,人參、黃耆為主。氣血俱虛頭痛,調中益氣,少加川芎、蔓荊、細辛。痰厥頭痛,半夏白朮天麻湯。厥逆頭痛,羌活附子湯。如濕氣在頭者,以苦吐之,不可執方而治。若脈雜亂而病見不一,且補胃為主。

附治驗

一婦人因勞耳鳴,頭痛體倦,用補中益氣加麥門、五味而痊。三年後得子,因飲食勞倦,前症益甚,月經不調,晡熱內熱,自汗盜汗,用六味地黃丸、補中益氣湯頓愈。經云:頭痛耳鳴,九竅不利,腸胃之所生也。故脾胃一虛,耳目九竅皆為之病。

一婦人兩眉稜痛,後及太陽,面青善怒,此肝經風熱之症,用選奇湯合逍遙散加山梔、天麻、黃耆、半夏、黃芩而愈。此症失治,多致傷目,或兩耳出膿則危矣。頭痛手掉身麻,見一卷第五論。

川芎當歸散

川芎(一錢) 當歸(酒拌) 羌活 旋覆花 細辛 蔓荊子 防風 石膏(煅) 藁本 荊芥穗 半夏曲 生地黃 甘草(炙,各五分)

上水煎服。

白附子散 治風邪風痰,頭痛連齒,不時舉發,或遠年不愈。

麻黃(不去根節) 烏頭(炮,去皮) 南星(炮,各半兩) 白附子(炮,一兩) 全蠍(炒,五枚) 辰砂 麝香 白姜(炮,各一錢)

上為末,酒調服三,臥少時。

川芎茶調散 治諸風上攻,頭目昏重,偏正頭痛。

薄荷(八兩) 川芎 荊芥(各四兩) 羌活 白芷 防風 甘草(炙,各二兩) 細辛(一兩)

上為末,每服二錢,食後茶清調。

如聖餅子加細辛,其效甚速。若頭痛筋攣,骨重少氣,噦噫腹滿,咳嗽煩冤,其脈舉之則弦,按之石堅,由腎氣不足而逆上,謂之腎厥頭痛,宜玉真丸、硫黃丸。

硫黃丸 治頭風不問新久,服此除根,屢用屢效。

硫黃(二兩) 硝石(一兩)

上為末,滴水丸指頂大。每服一丸,空心,細嚼茶清下。

一方,用生萊菔汁,仰臥注兩鼻,數年之患,一注即愈。

一方,治風邪入腦,患頭痛不可忍,不問年歲。

硝石 人中白 腦子(等分)

上為末,用一字,吹入鼻中。

都梁丸 治產前產後,風邪所傷,頭痛頭暈。(方見後)

附方

調中益氣湯 治氣血俱虛而頭痛。

芍藥(三分) 升麻(二分) 黃耆(一錢) 甘草(五分) 五味子(七粒) 當歸 白朮 人參(各三分) 柴胡 橘皮(各二分)

上水煎。

半夏白朮天麻湯

半夏(一錢半) 白朮 神麯(炒,各一錢) 天麻黃耆 人參 蒼朮 陳皮 澤瀉 茯苓(各五分) 大麥糵(一錢半) 乾薑(三分) 黃柏(酒製,二分)

上每服半兩,水煎。

羌活附子湯

麻黃 黑附子(炮) 白芷 白殭蠶 黃柏(各三分) 羌活 蒼朮(各五分) 防風 甘草 升麻(各五分) 黃耆(五分)

上水煎服。

選奇湯 治風熱上壅,眉稜骨痛,或頭目眩暈。

羌活 防風(各三錢) 甘草(二錢,夏生冬炒) 黃芩(酒製,冬去之)

上每服三錢,水煎,時時服。

吳茱萸湯

升麻湯

麻黃附子細辛湯(三方見六卷第十二論)

補中益氣湯(方見二十四卷第六論)

六味丸(方見二十四卷第十四論)

逍遙散(方見二十四卷第四論)

婦人頸項強痛方論第六

夫頸項屬足太陽膀胱、足少陰腎,二經相為表裡,若感風寒濕氣,則發熱惡寒,頸項強急,腰背反張,瘈瘲口噤,脈沉遲弦細。新產血虛出汗,多患此症。若因鼾睡失枕而致,用三五七散、追風散。若風邪所傷,用都梁丸、木瓜煎。

愚按:東垣云:肩背痛不可回顧,此手太陽氣鬱而不行,以風藥散之。竊謂前症若因肝木自旺,用瀉青丸;精血不足,六味丸;風熱淫肝,加味逍遙散;怒動肝火,加味小柴胡湯;肝經血虛,加味四物湯;腎不能生肝,六味丸;膀胱氣滯,羌活勝濕湯。大抵肝火旺,則肝血虛而筋燥,頸項強急,或腰背反張,或四肢拳攣,或頸項等處結核。

附治驗

一婦人耳內或後項側作痛,寒熱口苦,月經不調,此肝膽經火,兼傷脾胃,用四君加柴胡、升麻、黃耆、芍藥而愈。後因勞役怒氣,嘔吐脅脹,用六君子湯加山梔、柴胡而安。

一婦人因怒,寒熱作渴,左目緊小,頭頸動掉,四肢抽搐,遍身疼痛,此血虛肝熱則生風也,用加味逍遙加鉤藤鉤數劑,諸症漸愈,又用八珍湯而痊。

追風散 治風邪所乘,頭目眩痛,口眼歪斜,牙關緊急,或百節疼痛,鼻塞聲重,項背拘急,皮膚瘙癢,面若蟲行。

川烏(炮,去皮臍尖) 防風 石膏(煅) 川芎 甘草(炙,各一兩) 荊芥穗 白殭蠶(炒,去絲) 天南星 羌活 地龍(去土) 白附子(炮) 全蠍(去尾,錢半) 白芷(各半兩) 草烏(炮,去皮臍尖) 沒藥(研) 乳香(研) 雄黃(研,各一錢)

上為末,每服五分,用茶清少許,食後臨臥調下。

都梁丸 治諸風項背不利,頭目眩暈,腦門作痛,或產前產後傷風,頭目昏重,血風頭痛。用白芷末蜜丸彈子大,每服一丸,細嚼,荊芥煎湯下。

木瓜煎

木瓜(不犯鐵器,二個) 乳香(一兩,研)

上以木瓜去核,入二藥,仍蓋合之,飯上蒸爛,研成膏。每服三匙,生地黃汁半盞,無灰酒和服。有人患此,自午發至夜方止。余曰:此是少陰經症,發必先從足起。蓋足少陰之筋,自足大指起至頭,筋者肝之合也,日中至夜,天之陽,陽中之陰。又曰:陽中之陰,肺也。自離至兌,陰旺陽弱之時。故《靈寶畢法》云:離至乾,腎氣絕而肝氣弱。肝腎二臟,受陰氣,故發於是時。余受此方,三服而愈。

附方

瀉青丸(方見二十四卷第三論)

羌活勝濕湯(方見前)

六味丸(方見二十四卷第十一論)

八珍湯

加味逍遙散(二方見二十四卷第四論)

加味小柴胡湯(方見二十四卷第二論)

加味四物湯

四君子湯(二方見二十四卷第六論)

婦人腰痛方論第七

夫腎主於腰,若婦人腰痛,由腎氣虛弱,外感六氣,內傷七情,皆能致之。如因風邪所乘,用小續命湯加桃仁、杜仲。如因寒濕所傷,五積散。腎經虛弱,青娥丸。如因氣血凝滯,用牽牛、茴香之類。

愚按:陳無擇先生云:若形體虛羸,面色黧黑,腿足痿軟,不能行立,此失志所為也。腹急脅脹,目視䀮䀮,宗筋弛縱,白淫下注,此鬱結所為也。肌肉不仁,飲食不化,腸胃脹滿,閉墜腰脅,此憂思所為也。皆屬內因。若腰冷作痛,身重不渴,小便自利,飲食如故,因勞汗出,腰痿脅痛,或墜墮血滯,房勞精竭,皆屬內外因也。竊謂前症失志,腎虛熱者,六味丸;腎虛寒者,八味丸;鬱怒傷肝,實用龍膽瀉肝湯,虛用六味丸、補肝散;憂慮傷脾者,歸脾湯、逍遙散;腎著者,寒則朮附湯,虛則腎著湯;腰膝痛者,寄生湯、養腎散;瘀血滯者,如神湯、舒筋湯;房勞腰痛者,青娥丸、十補丸。

附治驗

一婦人腰痛三年矣,每痛必面青,頭暈目緊,余以為肝脾氣虛,用補肝散而愈。三年後,因勞役,患頭痛兼噁心,用補中益氣湯加茯苓、半夏、蔓荊子而愈。

一婦人苦腰痛,數年不愈,余用白朮一味,大劑服,不三月而痊。乃胃氣虛閉之症,故用白朮也。

如神湯 治男婦腰痛。

延胡索 當歸 桂心(等分)

上為末 每服二錢,溫酒調。甚者,不過數服。

獨活寄生湯 治足三陰虛,風濕所侵,腳膝歷節作痛。

獨活 桑寄生 續斷(酒炒) 杜仲(薑汁炒) 細辛 牛膝(酒拌炒) 秦艽 茯苓 白芍藥(炒) 桂心 川芎 防風 人參 熟地黃(自制) 當歸 粉草(炙,各五分)

上水煎。

舒筋散 治風寒傷腎膂作痛,或閃挫氣滯。血瘀亦良。

玄胡索(炒) 杜仲(薑汁炒) 官桂(去皮) 羌活 芍藥(等分)

上為末,每服二錢,酒調。

又方,橘核炒木香,研,酒下。

附方

《濟生》朮附湯 治寒濕傷腎,腰重冷痛,小便自利,或手足逆冷。

附子(炮) 白朮(各一兩) 杜仲(姜炒,半兩)

上每服四錢,姜水煎。

《三因》腎著湯 治腎虛為病,身重腰冷,如水洗狀,不渴而小便自利,飲食如故,腰以下冷痛,如帶數千錢。

茯苓 白朮(各四兩) 乾薑(炮) 甘草(炙,各二兩)

上每服四錢,水煎,空心服。

青娥丸 治腎虛腰痛,或外邪所侵,腰腿或筋骨作痛。

胡桃仁(二十枚) 蒜(研膏,四兩) 破故紙(酒浸,炒,八兩) 杜仲(去皮,薑汁浸,炒,一斤)

上為末,蒜膏丸桐子大。每服五十丸,空心醋湯下。蒜不用亦可。

六味丸

十補丸

八味丸(三方見二十四卷第十一論)

龍膽瀉肝湯(方見二十四卷第六論)

補肝散(方見七卷第十七論)

養腎散(方見後)

歸脾湯

逍遙散(二方見二十四卷第四論)

婦人腰腳疼痛方論第八

腎主於腰腳,女人胞絡系焉。若勞傷腎氣,風冷客於脈絡,故腰腳作痛也。治當補元氣為主,佐以祛邪之劑。

愚按:前症若真陽衰敗,寒邪乘襲,手足俱冷,頭痛惡寒,或嘔吐腹痛等症,宜用本方。若氣血虛弱,寒邪所感,惡寒發熱,頭痛作渴,或嘔吐腹痛等症,宜用五積散。若元氣虛弱,濕熱所傷,兩脛腫痛,寒熱身疼,或嘔吐不食等症,宜用檳蘇敗毒散。若元氣虛弱,脾胃弱,寒熱嘔吐,發熱頭痛,喘渴體倦等症,宜用補中益氣湯。若足三陰精血虧損,陰火內動,內熱晡熱,作渴痰甚,小便頻數等症,宜用六味地黃丸。若足三陰陽氣虛敗,惡寒發熱,手足俱冷,吐痰不食,二便滑數等症,宜用八味地黃丸。

附治驗

一婦人先腰胯作痛,後兩腿亦痛。余以為足三陰虛寒,外邪所傷,用小續命湯及獨活寄生湯,或作或止,所用飲食極熱,腹中方快。余曰:邪氣去而元氣虛寒也。診其脈果沉細,用養腎散漸愈,又用十補丸而痊。

一婦人所患同前,但發熱作渴,喜冷飲食,脈洪數,按之遲澀。余以為血虛有熱,用羚羊角散,去檳榔,加白朮、茯苓數劑,更用加味逍遙散而瘥。

一婦人患前症時,或腿膝作痛,脈浮數,按之遲緩。此元氣虛而風濕所乘,用獨活寄生湯頓愈,又用八珍湯而安。

一婦人因怒患前症,寒熱往來,口苦不食,晡熱內熱。余以為肝火血虛,先用小柴胡、山梔頓愈,又用加味逍遙散而瘳。

一婦人患前症,寒熱頭痛,殊類傷寒。此寒邪之症,用檳蘇敗毒散而安,又用補中益氣調補而愈。

骨碎補散 治陽氣虛弱,外寒所侵,腰腳疼痛,腹脅拘急。

骨碎補(炒) 萆薢(酒炒) 牛膝(酒炒) 桃仁(去皮尖) 海桐皮 當歸(酒拌) 桂心 檳榔(各五分) 赤芍藥(炒) 附子(炮) 川芎 枳殼(麩炒,各二分)

薑棗水煎。

養腎散 治腎經虛弱,風寒所侵,以致腰腳疼痛,不能步履。

蒼朮(一兩) 干蠍(三錢) 天麻 草烏頭(炮,去皮尖) 黑附子(炮,去皮臍,各二錢)

上為末,每服一錢,酒調服,麻痹少時隨愈。孕婦勿服。此治風寒傷腎膀胱虛寒之良藥,用之得宜,殊有神效。

附方

五積散(方見後)

檳蘇敗毒散(方見二十四卷第十論)

補中益氣湯(方見二十四卷第六論)

十補丸

六味丸

八味丸(三方見二十四卷第十一論)

小續命湯(方見前)

獨活寄生湯(方見前)

羚羊角散(方見前)

加味逍遙散

八珍湯(二方見二十四卷第四論)

小柴胡湯(方見二十四卷第二論)

婦人風邪腳氣方論第九

婦人腳氣,乃肝脾腎三經,或胞絡氣虛,為風毒所搏而患。蓋胞絡屬於腎,主於腰腳,三經絡脈起於足中指,若風邪客於足,從下而上,動於氣,故名腳氣。皆由六淫七情,或產後,或經行風毒相搏。其症或頭痛身熱,肢節作痛;或大便秘結,小便小利;或腳膝緩弱,足脛腫滿;或腰膝枯細,忪悸嘔逆;或小腹不仁,舉體轉筋;或胸滿氣急,遍體痠痛。用香蘇散加檳榔、生薑。若寒中三陽必冷,用小續命湯。若暑中三陰必熱,用小續命湯去附子。大躁者,紫雪最良,無紫雪以百合、薄荷煎,冷水調服。大便秘,用脾約丸、麻仁丸、三和散。補藥、淋洗,皆大禁也。

愚按:嚴用和先生云:前症初患不覺,因風邪乃發,先從腳起,或緩弱痹痛,不能行履,或兩脛腫滿,或足膝細小,或心中怔忡,或小腹不仁,或舉體轉筋,或見食作嘔,或胸滿氣急,遍體痠痛。其脈浮而弦者因於風,濡而弱者因於濕,洪而數者因於熱,遲而澀者因於寒。男子由於腎氣虧損,女子血海虛弱,用八味丸。若飲食停滯,臀腿痠脹,浮腫作痛,此脾氣下陷,用六君子少加柴胡、升麻。不應,須用八味丸。若發熱口渴,月經不調,兩腿無力,此足三陰血虛火燥,用六味、八味二丸兼服。前症西方之人多患之,因素食乳酪,脾胃壅滯,脛足腫滿。至於南方亦有,因膏粱厚味,濕熱下注而患者,故古人謂之壅疾。所用之方,多疏通發散之劑。然感於房勞過度,虧損三陰,治法又當以固本為主。故六物附子為元氣虛弱,寒邪內侵之聖藥。所屬各經等方附後。

附治驗

一婦人兩臁赤痛,寒熱口苦,嘔吐懶食,面色青黃或赤,此肝木乘脾土,用小柴胡湯加山梔、升麻、茯苓,二劑頓愈。又用六君子湯加柴胡、山梔全愈。

一婦人飲食勞役,兩臁兼腿疼痛,或時寒熱,余以為脾虛濕熱下陷,用補中益氣湯加山梔、茯苓、半夏,治之而痊。後復作,用六君子湯加柴胡、山梔全愈。

一婦人經行後,寒熱晡熱,兩腿作痛,此肝經血虛也,加味逍遙散加山梔治之而愈。後因勞,日晡內熱,或用四物、黃柏、知母之類,前症益甚,更加食少作瀉。余以為元氣下陷,前藥復傷,後用六君子湯加補骨脂二劑,調補脾胃,而瀉止食進,又用補中益氣湯升舉元氣而痊。

大腹皮散 治腳氣肢節煩疼,心神壅悶,或頭暈喘嗽不食。

大腹皮 紫蘇 木通 桑白皮(炒) 羌活 荊芥 赤芍藥(炒) 青皮 木瓜(不犯鐵器) 獨活(各五分) 枳殼(麩炒,一錢)

上薑蔥水煎。

半夏散 治腳氣上攻,心腹脹滿,飲食不下,嘔吐不止。

半夏(薑製) 陳皮 人參 大腹皮 桂心(各三分) 檳榔(一錢) 赤茯苓 紫蘇(各五分)

上姜水煎。

桑白皮飲 治兩腳浮腫,小便赤澀,腹脅脹滿,或喘嗽痰湧,嘔吐不食。

桑白皮(炒) 郁李仁(去皮) 赤茯苓(各一錢) 木香 防己(酒拌) 大腹皮 紫蘇子(炒) 木通(去節) 檳榔 青皮(各五分)

上姜水煎。

附方

大黃左經湯 治四氣乘注足陽明經,以致臁腿作痛,或足脛赤腫,嘔吐不食,大小便秘結,或惡食喘急,自汗等症。

細辛 茯苓 羌活 大黃(煨) 甘草(炙) 前胡 枳殼(麩炒) 厚朴(薑製) 黃芩(炒) 杏仁(去皮尖,等分)

上每服五錢,薑棗水煎。

麻黃左經湯 治風寒暑濕,乘注足太陽經,以致腰足攣痹,肢節重痛,或憎寒發熱,無汗惡寒,或自汗惡風頭痛。

麻黃 乾葛 細辛 白朮 茯苓 防己(酒拌) 桂枝 羌活 甘草(炙) 防風

上每服半兩,薑棗煎服。

半夏左經湯 治足少陽經為風寒暑濕乘注,以致惡寒發熱,腰腿疼痛;或頭目眩暈,嘔吐不食;或熱悶心煩,腿痹不隨。

半夏(薑製) 乾葛 細辛 白朮 麥門冬(去心) 茯苓 桂枝 防風 乾薑(炮) 黃芩(炒) 小草 甘草(炙) 柴胡

上每服半兩,薑棗水煎。熱悶加竹瀝,喘急加杏仁、桑白皮。

六物附子湯 治四氣乘於足太陰經,以致骨節煩疼,四肢拘急,自汗短氣,小便不利,或手足浮腫。

附子(炮) 桂 防己(各四錢) 甘草(炙,二錢) 白朮 茯苓(各二錢)

上每服半兩,姜水煎。

換腿丸 治足三陰經為風寒暑濕之氣所乘,發為攣痹緩縱,或上攻胸背,下注腳膝,疼痛發熱,行步艱難。

薏苡仁 南星 石楠葉 石斛 檳榔 萆薢(酒拌) 川牛膝(酒浸) 羌活 防風 木瓜(各四兩) 黃耆(炒) 當歸(酒拌) 天麻 續斷(酒炒,各一兩)

上為末,酒糊丸如桐子大。每服五十丸,鹽湯下。

五積散 治風寒所傷,以致腳氣疼痛,或寒熱拘急,嘔吐不食等症。

當歸(酒拌) 芍藥(炒) 川芎 炮姜 人參 茯苓 陳皮 桔梗(炒) 厚朴(姜炒) 白芷 蒼朮 半夏(薑製) 肉桂 麻黃 甘草(各五分)

上薑棗水煎。

當歸拈痛湯 治濕熱為病,肢節煩疼,肩背沉重,胸膈不利;或兼遍身作疼,足脛腫痛不可忍者;或濕熱流注下部,瘡瘍赤腫。

羌活 人參 苦參(酒製) 升麻 乾葛 蒼朮(各一錢) 甘草(炙) 黃芩(酒炒) 當歸 茵陳(酒製,各五分) 防風 知母(酒炒) 澤瀉 豬苓 白朮(各四分)

上水煎服。

紫蘇子湯 治腳氣上攻,陰陽交錯,清濁不分,上重下虛,中滿喘急,嘔吐自汗,無復紀律。

紫蘇子(微炒) 半夏(薑製,各二兩) 前胡 厚朴(薑製) 當歸(酒拌) 甘草(炙) 桂心 陳皮

上每四錢,入薑棗煎服。

還少丹(方見二十三卷第四論)

六味丸

八味丸(二方見二十四卷第十一論)

小柴胡湯(方見二十四卷第二論)

加味逍遙散(方見二十四卷第四論)

六君子湯

補中益氣湯(方見二十四卷第六論)

卷五

婦人勞瘵各疰方論第一

夫骨蒸殗殢,復連屍疰、勞疰、蟲疰、毒疰、熱疰、冷疰、食疰、鬼疰、疰者注也,自上注下,與前人相似,故曰疰。其變有二十二種,或三十六種,或九十九種,令人沉沉默默,寒熱盜汗,夢與鬼交,遺泄白濁,或腹中有塊,或腦後兩邊有結核,咳嗽膿血,下利羸瘦,死而傳疰,甚至滅門。更有蜚屍、遁屍、寒屍、喪屍、屍注,謂之五屍。人為其疰者,不自知所苦,雖有貍骨、獺肝、天靈蓋等方,未嘗見效,唯崔氏灸法,早用有濟。若寒熱自汗,面白目干,口苦,神昏善恐,不能獨臥,傳在肝也。若寒熱面黑,鼻燥善忘,大便秘瀉,口舌生瘡,傳在心也。若寒熱面青唇黃,舌本硬強,言語不出,飲食無味,羸瘦吐涎,傳在脾也。若寒熱面赤鼻白,乾燥毛折,咯嗽喘急,吐涎膿血,傳在肺也。若寒熱面黃耳焦,腳胻痠痛,小便白濁,遺瀝腹痛,傳在腎也。

愚按:前症誠然有之,故葛仙翁用獺肝一具,陰乾杵末,水下方寸匕,日三服,未愈再作。宋宣和間一法師,善考訊鬼怪,時一婦以疾投狀,既而如有鬼祟所附。曰:非我為患,乃病人命自衰爾。渠今己成蟲食肺,故令吐血聲嘶。又屢掠問彼所畏何物。云:以獺爪為末,酒服之,則去矣。患家如其言得愈。獺爪即獺肝之類歟。《玄珠》云:蟲瘵多有兄弟互相傳染,甚至絕戶。此乃冤牽相纏及風水所致,雖有符文、法水下蟲之方,然蟲去而人亦亡。若能平素保養,亦可免矣。竊究《養生微旨》云:益氣補肺,益精滋腎,皆資其化源也。蓋人之精血常不足,加之數奪其真,資化失常,則胃氣不固,精氣滑脫,不能上接陽氣,故頭重或痛,氣弱而食少,元氣下陷,脈即微弱,外散欲絕而虛洪,或見損脈,此實元氣不足之所致,非有外感賊邪之病也。

附治驗

一婦人素勤苦,因喪子,飲食少思,忽吐血甚多而自止,此後每勞則吐數口,瘵症已具,形體甚倦。午前以補中益氣,午後以歸脾湯送地黃丸而愈。

一婦子患前症,反其唇視有白點,此蟲蝕肺也。余云:急尋獺肝治之。不信,果咳膿而歿。後聞其兄弟三人,皆夭於此症。大凡久嗽,當視其兩唇,若上唇有點,蟲蝕上部,下唇有點,蟲蝕下部。

二十四種蒸病論

(新附)

所謂勞蒸者,毛折發焦,肌膚甲錯,其蒸在皮。外熱內寒,身振肉瞤,其蒸在肉。發焦鼻衄,或復尿血,其蒸在血。身熱煩躁,痛如針刺,其蒸在脈。爪甲焦枯,眼昏脅痛,其蒸在髓。頭眩熱悶,涎濁眵淚,其蒸在腦。男子失精,女子白淫,其蒸在玉房。乍寒乍熱,中脘煩悶,其蒸在三焦。小便赤黃,凝濁如膏,其蒸在膀胱。大便秘泄,腹中雷鳴,其蒸在小腸。大腹隱痛,口舌乾疼,其蒸在大腸。口鼻乾燥,腹脹自汗,睡臥不安,其蒸在胃。口舌耳聾,兩脅下痛,其蒸在膽。裡急後重,肛門秘澀,其蒸在廣腸。小腹㽲痛,筋脈縱緩,陽器自強,其蒸在宗筋。眩暈下淚,躁怒不常,其蒸在肝。舌黑氣短,煩悶灑淅,其蒸在心。唇乾口瘡,胸腹脹悶,畏寒不食,其蒸在脾。咳嗽喘滿,咯痰吐血,聲嘶音啞,其蒸在肺。耳輪焦枯,腳氣痠痛,其蒸在腎。情想不寧,精物時下,其蒸在右腎。心膈噎塞,攻擊疼痛,俯仰煩冤,其蒸在膈。此症蟲多齧心肺,治當絕其根也。

愚按:《醫林集要》云:前症若蒸肺,用天麥門冬、桔梗、紫菀、烏梅肉。若蒸皮,石膏、桑白皮。若蒸氣,喘促鼻干,身熱不安,人參、黃芩、梔子。若蒸大腸,大黃、芒硝。若蒸心,黃連、生地黃、當歸。若蒸脈、蒸血,皆用生地黃、當歸、童子小便。若蒸小腸,赤茯苓、木通、生地黃。若蒸脾,芍藥、木瓜、苦參。若蒸肉,芍藥。若蒸胃,石膏、粳米、大黃、芒硝、乾葛。若蒸膽,柴胡、瓜蔞。若蒸三焦,石膏、竹葉。若蒸肝,川芎、當歸、前胡。若蒸筋,川芎、當歸。若蒸腎,生地黃、石膏、知母、寒水石、藁本。若蒸腦,生地黃、防風。若蒸髓,天門冬、當歸、生地黃。若蒸骨,鱉甲、地骨皮、當歸、牡丹皮、生地黃。若蒸玉房,知母、黃柏、當歸、芍藥。若蒸脬,澤瀉、茯苓、生地黃、沉香、滑石。若蒸膀胱,澤瀉、滑石。凡此諸蒸,虛勞熱病,食肉與油膩、房勞、飲酒而成者,久蒸不除,變為疳症即死。亦有瘧病久而不愈,以致咳嗽失治,漸成骨蒸勞瘵之症,當推標本而治之。

崔氏灸骨蒸勞瘵,用細繩一條,男左女右,從足大拇指頭齊量起,從腳板底當腳跟中心,向後引繩,循腳肚貼肉,直上至曲臂中橫紋截斷。又令患人解發分兩邊,見頭縫,自囟門平分至腦後。乃平身正坐,取前所截繩,一頭從鼻端齊引繩向上,直循頭縫至腦後貼肉頭垂下,循脊骨,引繩向下,至繩盡處,當脊骨以黑點記。此黑點不是灸穴。別取一繩,令患人合口,將繩按於口上,兩頭至吻,卻鉤起繩中心至鼻端根下,如人字樣,齊兩吻截斷,將此繩展直於前在脊骨上黑點處,取中橫量,勿令高下,於繩兩頭以白圈記之。此是灸穴,初灸七壯,累灸至百壯。此名患門穴,初灸此訖。次令其人半身正坐,稍縮臂膊,取一繩繞項向前雙垂,與鳩尾齊,鳩尾是心歧骨,無是歧骨者,胸前兩歧骨間量取一寸,即是鳩尾也,即截斷,卻背翻繩頭向項後,以繩中停取心正,令當喉嚨結骨上於第二次墨點處,折中橫量繩兩頭,以白圈記之。此是灸穴,初灸七壯,累灸至百壯。又將第二次量口繩折中,當脊直上下豎停,中心在第二次墨記上下,繩頭盡處,以白圈記之。此是灸穴,初灸七壯,累灸百壯。此縱橫四方凡四穴,是名曰四花穴,初灸各七壯。若瘡愈其疾未效,依法復灸,故云累灸至百壯。凡灸時可用灸足三里以瀉其火為好。若婦人纏足短小,難為量,只取膏盲俞灸之,在第四椎下兩傍各三寸是穴。次灸四花穴。道軒用此法灸之,無有不效者。

神仙秘法 取勞蟲須先擇良日,焚香禱祝,令病人面向福德方服,神效。

青桑枝 楊柳枝 梅枝 桃枝(俱向東者,各七莖) 蔥白(七莖) 青蒿(一握,如無以子代) 阿魏(一錢) 真安息香(一錢)

上用童便一升半,煎一升,入阿魏,再煮數沸,入硃砂半兩,小檳榔半兩,麝香半錢,五更並天明各進一服,下白蟲尚可治,以淡粥補之。用藥調理三五月再服,以除病根。如蟲黑,已入腎,不可救矣。

治心胸痛引兩脅,昏悶聲濁,熱壅鼻衄,或痰喘發熱。

桑白皮(炒) 枳殼(麩炒) 木通 子芩(炒) 生地黃 白芍藥 甘草(各五分)

上水煎服。

溫金散 治肺嗽惡寒,發熱唾痰,皮毛焦燥。

甘草(炒) 黃芩(炒) 桑白皮(炒) 防風(各一兩) 杏仁(二十七粒,制) 人參 茯苓(各半兩) 麥門冬(三錢)

上前五味,用米泔浸一宿,曬乾,入人參等三味,每服三錢,入蠟一豆大,水煎。

桔梗飲子 治心氣不足,解倦益血,或喘嗽痰甚。

桔梗(炒) 甘草(炒) 黃耆(炒) 人參 麥門冬(各一錢) 青皮(三分)

上水煎服。

治咽喉痛

百藥煎(去黑皮) 硼砂 甘草 生白礬(等分)

上為末,每服一二錢,食後用米飲調,細呷咽之。

含化丸 治肺間邪氣,胸中積血作痛,失音痰喘。

蛤蚧(一隻,去足,炙) 訶子(去核) 阿膠(粉炒) 麥門冬(去心) 細辛 甘草(炒) 生地黃(各半兩)

上為末,蜜丸芡實大。食後含化一丸。

河車丸 治一切勞瘵、虛損、骨蒸等疾。

紫河車(一具,初生男胎者尤良,洗淨杵煨。本草云:人肉治瘵病,胞衣主勞損,面䵟皮黑,諸疾瘦悴) 白茯苓(半兩) 人參(一兩) 干山藥(二兩)

上為末,麵糊和,入河車,加三末丸梧子大。每服三五十丸,空心米飲下。嗽甚,五味子湯下。

補肺湯 治勞嗽五臟虧損,晡熱發熱,盜汗自汗,唾痰喘嗽。

桑白皮(炒) 熟地黃(各一錢) 人參 紫菀 黃耆(炒) 五味子(炒,各五分)

用水煎,入蜜少許,食後服。

養正膏 治傳屍出汗,取蟲辟邪。

鱉甲(一兩,醋炒) 青蒿(一握) 淡豆豉(三七粒) 蔥白(兩莖) 安息香(一分,研) 桃柳桑枝(各七莖) 天靈蓋(用匕豆大一片,酥炙) 桃仁(四十九個,去皮尖雙仁)

上隔夜以水一升,浸至五更,煎至半升入童便半升,煎取四合。調檳榔、麝香末各一分,日高時頓服,以衣覆十指,汗出如藕絲,瀉下如蟲狀。甚者旬日再服。

阿膠丸 治勞嗽出血咯血,發熱晡熱,口渴盜汗。

阿膠(炒) 生地黃 卷柏葉 山藥(炒) 大薊根 五味子(杵,炒) 雞蘇(各一兩) 柏子仁(炒) 人參 防風 麥門冬(去心,各半兩)

上為末,煉蜜丸彈子大。每服一丸,細嚼,麥門冬煎湯下。

四君子湯加秦艽、黃蠟,水煎服尤炒,治勞嗽咯血。

神授散 治傳屍蟲。用川椒二斤,去核併合口者,炒為末,每服一錢,麵糊丸。空心米飲下,服盡見效。

蘇合香丸 治傳屍骨蒸,勞瘵疰𤵍,鬼氣心痛。(方見三卷第四論)

附方

四君子湯(方見二十四卷第五論)

補中益勻湯(方見二十四卷第六論)

歸脾湯(方見二十四卷第四論)

六味地黃丸(方見二十四卷第十一論)

婦人骨蒸勞方論第二

夫骨蒸勞,由積熱附於骨而名也,亦曰傳屍殗殢,復連無辜,其名不一。此病皆由脾胃虧損所致,其形羸瘦,腹脹泄瀉,肢體無力。傳於心腎則盜汗不止,腰膝冷痛,夢鬼交侵,小便赤黃。傳於心則心神忪悸,喜怒不時,頰唇赤色,乍寒乍熱。傳於肺則胸滿短氣,咳嗽吐痰,皮膚甲錯。傳於肝則兩目昏暗,脅下妨痛,閉戶忿怒。五臟既病,則難治療。

愚按:前症多因經行胎產,或飲食起居七情,而傷肝脾之所致。又或失於調攝,或過於攻伐而成。東垣先生云:發熱之症,肺熱者輕手乃得,微按全無,日西猶甚,乃皮毛之熱。其症喘嗽寒熱,輕者用瀉白散,重者涼膈散、白虎湯、地骨皮散。心熱者,微按之,皮膚之下,肌肉之上,輕手乃得,微按至皮毛則熱少,加力按之則全不熱,是熱在血脈也,日中太甚。其症煩心心痛,掌中熱而噦,用黃連瀉心湯、導赤散、硃砂安神丸。脾熱者,輕手捫之不熱,重手按至筋骨又不熱,不輕不重,在輕重之間,此熱在肌肉,遇夜猶甚。其症怠惰嗜臥,四肢不收,無氣以動,用瀉黃散。肝熱者,按之肌肉之下,至骨之上,寅卯時猶甚。四肢滿悶,便難轉筋,多怒多驚,筋痿不能起於床,用瀉青丸、柴胡飲。腎熱者,輕手重按俱不熱,加重手按至骨分,其熱蒸手如火。其症骨蘇如蟲蝕,困熱不能起於床,用滋腎丸。此治實熱之法也。竊謂肺經虛熱者用人參補肺湯,脾氣虛而不能生肺者用六君子湯,脾熱遺於肺者用三黃丸,心經虛熱者用補心湯,命門火衰不能生土者丸,心經虛熱者用補心湯,命門火衰不能生土者用八味丸,肝虛不能生心者用補肝散,腎克心者用附子理中湯,脾經虛熱者用人參黃耆散,土剋水者用承氣湯,脾不能培肝者用六君子湯,元氣下陷及金不能生水者俱用補中益氣湯,肺克肝及腎經虛熱與腎不能生肝者俱用六味丸。

附治驗

一婦人發熱晡熱,盜汗自汗,殊畏風寒,飲食少思,或腹脹吞酸,或大便不實。此脾胃不足,諸經虧損。朝用補中益氣,夕用八珍湯,倍用參、苓、白朮,各二十餘劑,諸症漸愈。因喪母哀傷,患盜汗便血,用加味歸脾湯,數劑而止,仍用前二藥,又五十餘劑,尋愈,月經兩月而至。適因怒去血過多,發熱作渴,肢體酸倦,頭目暈痛,用逍遙散、加味歸脾湯二藥調補而痊。

一婦人盜汗自汗,遍身痠疼,五心發熱,夜間益甚,或咳嗽咽乾,或盜汗自汗,月經兩三月一至,用加味逍遙散、六味地黃丸兼服,臨臥又服陳術丸,三月餘,諸症悉愈,其經乃兩月一至,又服兩月而痊。陳術丸即陳皮白朮為丸。

一婦人患前症,食少倦怠,肌肉消瘦,日晡發熱,至夜益甚,月水過期,漸至不通,時發渴躁,誤用通經之劑,熱倦愈重,飲食愈少。余用八珍湯加升麻、丹皮、山梔、柴胡治之,熱漸退,又用八珍、丹皮、軟柴胡調理而愈。

一婦人飲食少思,胸膈不利,或胸中作痛,或大便作瀉,或小便不利,用逍遙散加山梔、茯神、遠志、木香而愈。後因怒寒熱往來,倦怠煩熱,以前藥加炒黑黃連三分頓愈,用八珍湯調理而愈。後因怒吐血躁渴,用人參五錢,苓、朮、當歸各三錢,陳皮、甘草各一錢,治之而愈。

一婦人胸脅作痛,內熱晡熱,月經不調。余謂鬱怒傷損肝脾,朝用歸脾湯以解鬱結,生脾氣,夕用加味逍遙散以生肝血,清肝火,半載而愈。後因飲食失調,兼有怒氣,月經如注,脈浮洪而數,用六君子加芎、歸、炮姜,一劑而血止,用補中益氣加炮薑、茯苓、半夏治之而元氣復,又用歸脾湯、逍遙散調理而康。

一婦人內熱口乾,頭暈吐痰,帶下體倦,飲食少思。余謂脾氣虛弱而不能生肺金,用補中益氣湯加茯苓、半夏,脾氣漸復,飲食漸進,諸症漸退,再用加味逍遙散治之尋愈。

一婦人腹脹脅痛,內熱晡熱,月經不調,不時吐痰,或用化痰行氣之劑,胸膈不利。余謂脾氣鬱結,肝經血虛,朝用歸脾湯,夕用加味逍遙散,百餘劑而諸症漸愈。又因飲食停滯,或用峻補之劑,口乾體倦。余用七味白朮散、補中益氣加茯苓、半夏,中氣漸愈,又以補中益氣及八珍湯兼服而痊。

一婦人患前症將愈,因怒胸膈不利,飲食少思,服消導利氣之藥,大便下血。余曰:此脾氣復損,不能攝血歸源。用補中益氣加茯苓、半夏、炮姜血止,用八珍加柴胡、炒梔熱退,用八珍湯、逍遙散而痊。

一婦人肌體倦瘦,口乾內熱,盜汗如洗,日晡熱甚,用參、耆、歸、朮、茯神、遠志、棗仁、麥門、五味、丹皮、龍眼肉、炙草、柴胡、升麻治之獲痊。後因喪子,懷抱不舒,腹脹少寢,飲食少思,痰涎上湧,月經頻數。余謂怒悶傷脾,不能攝血制涎歸源耳。用補中益氣、濟生歸脾漸愈,又用八珍湯調理而痊。

一婦人發熱口乾,月經不調,肢體無力,腿痛體倦,二膝浮腫,余作足三陰經血虛,用六味丸、逍遙散,兼服兩月,形體漸健,飲食漸進,肢體漸消而痊。

一婦人日晡熱甚,月水不調,飲食少思,大便不實,胸膈痞滿,頭目不清,肢體倦怠,發熱煩躁,余謂七情肝脾虧損之症,用濟生歸脾湯、加味逍遙散、補中益氣湯調治,元氣漸復而愈。

一婦人月經不調,晡熱內熱,飲食少思,肌體消瘦,小便頻數,或用清熱生血之劑,月經不行,四肢浮腫,小便淋瀝,余朝用金匱加減腎氣丸,夕用歸脾湯漸愈。又用八珍湯,兩月而愈。

一婦人胸脅膨滿,小腹悶墜,內熱晡熱,飲食不甘,體倦面黃,日晡則赤,灑淅惡寒,此脾肺氣虛,先用六君子加川芎、當歸,諸症漸愈,又用補中益氣加茯苓、半夏,諸症全愈。後飲食失節,勞怒,惡寒發熱,不食,用加味小柴胡一劑而熱退,用逍遙散、歸脾湯調理而康。

天靈蓋散 治骨蒸四肢無力,晡熱頰赤,食少心煩。

天靈蓋(酥炙) 安息香 地骨皮 當歸 山梔仁 人參 貝母(去心) 黃耆 桃仁(去皮尖雙仁,麩炒黃) 檳榔(各一兩) 鱉甲(醋炙) 柴胡 生地黃 赤茯苓 麥門冬 阿魏

上每服五錢,桃柳枝各七寸,姜五片,蔥白五寸,童便煎。

愚按:《醫學綱目》云:柴胡《本經》並無一字治勞熱,今治勞方鮮有不用者,誤世多矣。凡此症乃真臟虧損而虛熱。王海藏先生云:苟無實熱而用柴胡,不死何待?蓋柴胡乃肝膽之藥,雖能升胃氣下陷,每劑不過分許,而可多用哉?產後氣血虛熱,尤宜禁忌。

獺肝丸 治骨蒸勞熱,或潮熱發熱,體瘦煩疼,不欲飲食。

獺肝(一具) 鱉甲(醋炙) 柴胡(各一兩半) 硃砂(另研) 升麻 天靈蓋(酥炙) 犀角(鎊) 桃仁(去皮尖雙仁,麩炒黃) 梔子仁(炒) 地骨皮 知母(各一兩) 黃耆(炒) 甘草(炒,各五錢) 麝香(一錢,研)

上為末,煉蜜丸桐子大。每服三十丸,空心食。

治肝臟中風,心神煩熱,言語舂澀,不得安臥。

竹瀝 荊瀝 葛根 生薑汁 白蜜(各一合)

上和勻,頻服之。

麻黃散 治心臟中風,多汗惡風,善怒,心神顛倒,言語謇澀,舌強口乾,面赤頭痛。翕翕發熱,胸背拘急,手心熱甚,偃臥不側,忪悸恍惚,或寒顫,心驚悸,口喎,冒昧好笑。

麻黃(去節) 白朮 防風 川芎 甘草(炙) 漢防己 不歸 人參(各一錢) 羌活 遠志(去心) 茯神(去木,各一錢半) 升麻(八分) 桂心(半錢)

上水姜煎,入竹瀝半盞,再煎一二沸。

茯神散 治同前,或四肢沉重,精神不安,或痰氣不利。

茯神(去木) 羌活 麻黃(去節) 龍齒(另研) 赤芍藥 甘草(炙,各二錢) 蔓荊子 薏苡仁 麥門冬(去心) 人參(去蘆) 防風(去蘆) 犀角屑(各七分半)

上姜水煎服。

十全大補湯 治氣血虛熱,加柴胡、地骨皮、秦艽。

秦艽散 治五心煩熱,頰赤。

逍遙散 治血虛,五心煩熱,肢體疼痛,頭目昏重,心忪頰赤,口燥咽乾,發熱盜汗,減食嗜臥,月水不調,臍腹脹痛,寒熱如瘧,痰嗽潮熱,肌體羸瘦,漸成骨蒸。(方見二十四卷第四論)

枳殼散 治婦人手足煩熱,盜汗肌瘁,經候不調,煩倦,心胸滿悶,狀如勞氣。

枳殼(去穰,麩炒,一兩) 半夏(曲) 赤芍藥(各一兩) 柴胡 黃芩(炒,各一兩半)

上為末,每服三錢,薑棗水煎服。

華陀解勞生肌,進食,活血養心,石膏每服水和錢許,甚驗。

青蒿散 治體倦虛疼勞熱。

九月採青蒿去梗,用童子小便浸三日,曬為末。每服二錢,烏梅一個,煎湯調服。

清心蓮子飲、參蘇飲加黃芩、麥門冬,並治五心煩熱,手足熱甚。

附方

加味小柴胡湯(方見二十四卷第二論)

柴胡飲 治肌熱積熱,或汗後餘熱,脈洪實弦數。

柴胡 人參 黃芩 芍藥 甘草 當歸 大黃(煨,各二錢半)

上姜水煎服。

瀉白散 治肺臟氣實,心胸壅悶,咳嗽煩喘,大便不利。

桔梗(炒) 地骨皮 甘草(炙) 瓜蔞仁 升麻 半夏(薑製) 桑白皮(炒) 杏仁(去皮尖,等分)

上每服四錢,姜水煎。

導赤散 治心虛蘊熱,小便赤澀,或成淋瀝,口舌生瘡等症。

生地黃 木通 甘草(等分)

上每服三錢,竹葉水煎。

瀉黃散 治脾熱口臭,咽乾,或口舌生瘡,發熱作渴。

石膏 防風 藿香(等分) 甘草 山梔子(炒)

上每服三錢,水煎。

涼膈散 治上焦積熱,煩躁作渴,頭目昏瞶,咽喉腫痛,便溺赤澀,語言譫妄等症。

朴硝 大黃 甘草(各二兩) 連翹(四兩) 梔子仁(炒) 黃芩(炒) 薄荷葉(各一兩)

上為末,每服二三錢,竹葉七片,水煎溫服。

白虎湯 治胃熱作渴,暑熱尤效。又治熱厥腹滿,身難轉側,面垢譫語,遺溺,手足厥冷,自汗,脈沉滑,大便泄瀉清水無度。

知母 石膏(各二錢) 粳米(半合)

上水煎服。

附子理中湯 治脾胃虛寒,手足厥冷,飲食不入,或腹鳴切痛,嘔逆吐瀉。(方見二十卷第八論)

硃砂安神丸(方見三卷第十論)

地骨皮散(方見六卷第三論)

黃連瀉心湯(單用黃連為末,每服二錢,白湯調下)

瀉青丸(方見二十四卷第三論)

承氣湯(方見七卷第十論)

滋腎丸(方見八卷第一論)

人參補肺湯(方見二十四卷第十二論)

補中益氣湯

六君子湯(二方見二十四卷第六論)

三黃湯(方見八卷第八論)

補心湯(方見三卷第十二論)

六味丸

八味丸(方見二十四卷第十六論)

補肝散(方見七卷第十七論)

人參黃耆湯(方見十三卷第十論)

加味歸脾湯

八珍湯

加味逍遙散

逍遙散

歸脾湯(五方見二十四卷第十四論)

七味白朮散(方見二十卷第十論)

金匱加減腎氣丸(方見二十卷第十論)

婦人血風勞氣方論第三

婦人血風勞症,因氣血素虛,或產後勞傷,外邪所乘,或內有宿冷,以致腹中疼痛,四肢酸倦,發熱自汗,月水不調,面黃肌瘦,當調補肝脾氣血為主。

愚按:東垣云:喜怒不節,起居不時,有所勞傷,皆損其氣,氣衰則火旺,火旺則乘其脾土,脾主四肢,故困熱懶言,動作喘乏,表熱自汗,心煩不安。當病之時,宜安心靜坐,存養其氣,以甘寒瀉其熱氣,以酸味收其散氣,以甘溫補其中氣。經言:勞者溫之,損者溫之。《要略》云:平人脈大為勞,以黃耆建中湯治之。

附治驗

一婦人勞則足跟熱痛,余以為足三陰血虛,用聖愈湯而痊。後遍身瘙癢,誤服風藥,發熱抽搐,肝脈洪數。此肝家血虛,火盛而生風,以天竺、膽星為丸,用四物、麥門、五味、芩、連、炙草、山梔、柴胡煎送而愈。

一婦人素清苦,勤於女工,因感風邪,自用表散之劑,反朝寒暮熱,自汗盜汗,形氣虛甚,其脈或浮洪,或微細,其面或青白,或萎黃。此邪去而氣血愈虛也,用十全大補湯,三十餘劑漸愈。又用加味逍遙散,兼治半載而痊。

人參荊芥散 治遍身疼痛,頭昏目澀,心忪煩倦,寒熱盜汗,頰赤口乾,痰嗽胸滿,月水不調,腹痛癖塊。

荊芥 人參 生地黃 柴胡 鱉甲(醋炙) 酸棗仁(炒) 枳殼(麩炒) 羚羊角(鎊) 白朮(各七分) 川芎 當歸(酒拌) 桂心 防風 甘草(各五分)

上姜水煎,日二服。

地黃煎 治血虛心忪發熱。

生地黃 熟地黃(自制,等分)

上用薑汁和水拌杵,丸桐子大。每服五十丸,空心白湯下,日三服。若臟腑虛寒,早間先服八味丸一服。

愚按:前方肝脾血虛發熱,內熱晡熱,盜汗作渴,體倦,筋骨疼痛,筋脈拘攣,血虛發躁,虛熱生痰咳嗽之良劑。若因肝脾腎精血,躁熱生痰,胸膈痞滿,喘咳作渴,及一切虛火症,必用六味丸為主。

乞力伽散 治血虛肌熱,或脾虛蒸熱,或內熱寒熱。

白朮 白茯苓 白芍藥(炒,各一錢) 甘草(炒,五分)

上薑棗水煎。

附方

黃耆建中湯(方見二十卷第四論)

聖愈湯(方見二十四卷第九論)

四物湯(方見二十四卷第六論)

六味丸

加味逍遙散(二方見二十四卷第四論)

六君子湯

補中蓋氣湯(二方見二十四卷第六論)

歸脾湯

十全大補湯(二方見二十四卷第四論)

人參養榮湯(方見二十四卷第三論)

八味丸(方見二十四卷第十一論)

婦人冷勞方論第四

婦人冷勞,屬血氣不足,臟腑虛寒,以致臍下冷痛,手足時寒,月經失常,飲食不消,或時嘔吐,惡寒發熱,骨節痠疼,肌膚羸瘦,面色萎黃也。

愚按:前症有內外真寒,然有內外真熱,亦有內真熱而外假寒者,又有內真寒而外假熱者。若飲食難化,大便不實,腸鳴腹痛,飲食畏寒,手足逆冷,面黃嘔吐,畏見風寒,此內外真寒之症也,宜用附子理中湯以回陽,八味地黃丸以壯火。若飲食如常,大便堅實,胸腹痞脹,飲食喜冷,手足煩熱,面赤嘔吐,不畏風寒,此內外真熱之症也,宜用黃連解毒湯以消陰,六味丸以壯水。若飲食如常,大便堅實,胸腹痞脹,飲食喜寒,手足逆冷,面黃嘔吐,畏見風寒,此內真熱而外假寒也,亦用解毒湯、六味丸。若飲食少思,大便不實。吞酸噯氣,胸腹痞滿,手足逆冷,面赤嘔吐,畏見風寒,此內真寒而外假熱也,亦用附子理中湯與八味丸。當求其屬而治之。經曰:益火之源以消陰翳,壯水之主以制陽光。使不知真水火之不足,泛以寒熱藥治之,則舊疾不去,新病復生矣。夫所謂屬者,猶主也,謂心腎也。求其屬也者,言水火不足,而求之於心腎也。火之源者,陽氣之根,即心是也。水之主者,陰氣之根,即腎是也。非謂火為心,源為肝,水為腎,主為肺也。大抵寒亦抑心,熱亦強腎,在治者審之。

附治驗方藥

一婦人食少作嘔,口吐痰涎,面黃腹痛,月經不調,手足逆冷。余謂此內外俱寒之症,遂以六君加附子、木香治之而愈。

先太宜人,忽嘔吐酸水,內熱作渴,飲食不進,惟喜冷水,面色青赤,投之以藥,入口即吐,此內外真熱之症,積十餘日。以黃連一味,煎湯飲之,徐加白朮、茯苓,仍加陳皮、當歸、炙草,至月餘,始進米飲稀粥,調理而愈。

一婦人內熱作渴,大便秘結,畏惡風寒,手足逆冷。余以為內真熱而外假寒,先用黃連解毒湯,後用六味丸而愈。

一大方室趙氏,初患痰喘熱渴,醫以降火散氣治之,肌日削而氣日索。延至甲辰,木旺痰盛,身熱口腐,腹脹神昏,絕食幾死。先生診之云:此乃虛熱無火,投以壯水生土之劑,隨服隨效,得以不死。竊喜久安。忽值戊申夏初,坐則頭墜,不能起視,臥則背冷,黨風透體,煩熱暈眩,咳嘔痰湧,手足麻冷,病勢危殆,自分必死。得先生診之曰:此內真寒外假熱之症也。逐以大補姜附之劑飲之,不三四服而勢已平,仍以前藥加減而愈。則其他以有餘之火治之,無怪乎其展轉增劇也。微先生則山妻死於甲辰之春,難免於戊申之夏矣。大方感慨不已,援筆備述,求附卷末,庶幾醫者之不昧,病者之得全。先生之惠,垂諸無窮,豈一世一人之幸哉。長洲沈大方頓首拜書。

八味丸

六味丸(二方見二十四卷第十一論)

附子理中湯(方見二十四卷第八論)

黃連解毒湯(方見六卷第十一論)

六君子湯(方見二十四卷第六論)

卷六

婦人熱勞方論第一

婦人熱勞,由心肺壅熱,傷於氣血,以致心神煩躁,頰赤頭疼,眼澀唇乾,口舌生瘡,神思昏倦,四肢壯熱,食飲無味,肢體痠疼,心怔盜汗,肌膚日瘦,或寒熱往來。當審其所因,調補氣血,其病自愈矣。

愚按:前症乃壯火食氣,虛火煎熬真陰之所致也。王太僕云:如大寒而甚,熱之不熱,是無火也。熱來復去,晝見夜伏,夜發晝止,是無火也,當治其心。如大熱而甚,寒之不寒,是無水也。熱動復止,倏忽往來,時動時止,是無水也,當助其腎。心盛則生熱,腎盛則生寒;腎虛則寒動於中,心虛則熱收於內。竊謂前症若肝脾血虛,用四物、參、術;肝脾鬱怒,小柴胡合四物湯;脾胃氣虛,補中益氣湯;肝脾血虛,加味逍遙散;肝經風熱,加味小柴胡湯;心經血虛,天王補心丹;肺經氣虛,人參補肺湯;肝經血虛,加味四物湯。大抵午前熱屬氣分,用清心蓮子飲;午後熱屬血分,用四物、參、朮、丹皮。熱從左邊起,肝火也,實則四物、龍膽、山梔,虛則四物、參、朮、黃耆。熱從臍下起,陰火也,四物、參、朮、黃柏、知母酒拌炒黑、五味、麥門、肉桂。如不應,急用加減八味丸。不時而熱,或無定處,或從腳心起,此無根虛火也,用加減八味丸,及十全大補湯加麥門、五味主之。

附治驗

一婦人經行不調,飲食少思,日晡熱甚。余以為肝脾氣血俱虛,用十全大補加山茱、山藥、丹皮、麥門、五味而愈。次年秋,寒熱如瘧,仍用前藥而愈。

一婦人生育多胎,月經不調,兩足發熱。年餘,其身亦熱,勞則足痠痛。又年許,唇腫裂痛。又半年,唇裂見血,形體瘦倦,飲食無味,月水不行。此氣血俱衰之症,彼誤用通經丸等藥,復傷氣血,遂致不起,惜哉。

黃耆散 治發熱羸瘦,心躁口乾,不欲飲食,或盜汗晡熱。

人參 黃芩(炒焦) 當歸(各三錢) 柴胡(五分) 黃耆(炒) 地骨皮 白茯苓 麥門冬(去心) 生地黃 白芍藥(炒,各一錢) 甘草(炒,三分)

上水姜煎。

豬肚丸 治熱勞羸瘦。

柴胡 赤茯苓 人參 黃耆(各一兩) 黃連(炒,三兩) 地骨皮 木香(各半兩) 桃仁(去皮尖) 鱉甲(各一兩)

上為末,用嫩豬肚一枚,入藥縫合,蒸熟研爛,丸桐子大。每服三五十丸,食前米飲下,日二服。

附方

清心蓮子飲 治熱在氣分,口乾,小便白濁,夜間安靜,晝則發熱。又治口舌生瘡,或口苦咽乾,煩躁作渴,小便赤澀,下淋下止,或莖中作痛。

黃芩(炒) 麥門冬(去心) 地骨皮 車前子(炒) 甘草(各一錢半) 石蓮肉 茯苓 黃耆(炒) 柴胡(去苗) 人參(各一錢)

上每服五錢。水煎。

補中益氣湯

加味四物散

四物湯(三方見二十四卷第六論)

加味小柴胡湯

小柴胡湯(二方見二十四卷第二論)

十全大補湯

加味逍遙散(二方見二十四卷第四論)

天王補心丹 寧心保神,益血固精,壯力強志,令人不忘,清三焦,化痰涎,祛煩熱,除驚悸,療咽乾,育養心神。

人參(去蘆) 茯苓 玄參 丹參 桔梗 遠志(各五錢) 當歸(酒浸) 五味 麥門冬(去心) 天門冬 柏子仁 酸棗仁(炒,各一兩) 生地黃(四兩)

上為末,煉蜜丸桐子大,用硃砂為衣。每服二三十丸,臨臥竹葉煎湯送下。一方多石菖蒲、熟地黃、杜仲、百部、茯神、甘草。此方內天麥門冬、玄參、生地,雖能降火生血化痰,然其性沉寒,損傷脾胃,克伐生氣,若人飲食少思,大便不實者,不宜用。

人參補肺湯(方見二十四卷第十二論)

加減八味丸(方見二十四卷第十一論)

婦人客熱方論第二

婦人客熱,由元氣虛而外熱乘之,以致口燥心煩,四肢壯熱,肌肉消瘦。治法當審其因而調補之。

愚按:前症若客邪所侵,用補中益氣加川芎、防風。肝虛血少,六味地黃丸。胃火飲冷,錢氏瀉黃散。胃虛飲湯,七味白朮散。潮熱時熱,八珍湯。晡熱內熱,逍遙散。發熱體倦,補中益氣湯。恚怒發熱,小柴胡湯。鬱怒發熱,加味歸脾湯。寅卯酉戌時熱,升陽益胃湯。

附治驗

一婦人素有胃火,服清胃散而安,後因勞役,燥渴內熱,肌肉消瘦,月經不行。此胃火消爍陰血,用逍遙散加丹皮、炒梔以清胃熱,用八珍湯加茯神、遠志以養脾血,元氣充足,而經自行矣。

麥門冬散 治四肢倦痛,煩悶不食,或寒熱往來。

麥門冬(去心) 柴胡 赤茯苓 羚羊角(鎊) 赤芍藥 桑白皮(炒) 黃耆(炒,各四分) 生地黃 甘草(炒,各三分)

上姜水煎。

附方

補中益氣湯(方見二十四卷第六論)

六味丸(方見二十四卷第十一論)

瀉黃散(方見五卷第三論)

七味白朮散(方見二十卷第二論)

加味歸脾湯

逍遙散(二方見二十四卷第四論)

小柴胡湯(方見二十四卷第二論)

升陽益胃湯(方見三卷第九論)

清胃散(方見二十四卷首論)

婦人寒熱方論第三

經曰:陽不足則先寒後熱,陰不足則先熱後寒,皆由勞傷氣血,陰陽不調,寒熱如瘧也,當分氣血虛實而治之。

愚按:前症若寸口脈微,名曰陽不足,則陰氣上入於陽中,用補中益氣湯。若尺部脈弱,名曰陰不足,則陽氣下陷入陰中,用益陰腎氣丸。若因氣血俱虛,用八珍湯。若因怒動肝火,用小柴胡湯。若陰陽俱不足,則氣血不歸其本部,以致寒熱交爭也。

附治驗

一婦人年六十有四,久鬱怒,頭痛寒熱,春間乳內時痛,服流氣飲之類益甚,時有血如經行,又大驚恐,飲食不進,夜寐不寧,兩乳腫脹,兩脅焮痛,午後色赤。余以為肝脾鬱怒火燥,先以逍散加酒炒黑龍膽一錢,山梔一錢五分,服二劑,腫痛頓愈。又二劑全愈。再用歸脾湯加炒梔、貝母,諸症悉愈。

地骨皮散 治血風氣虛,時作寒熱,或晡熱內熱。

柴胡 地骨皮(各一兩) 桑白皮(炒) 枳殼(麩炒) 前胡 黃耆(炒,各五分) 白茯苓 五加皮 人參 甘草 桂心 白芍藥(各三分)

用姜水煎服。

柴胡散 治寒熱體痛,口乾心煩,飲食少思,肌體消瘦。

柴胡 黃耆(炒) 赤茯苓(炒) 白朮(各一錢) 人參 地骨皮 枳殼(麩炒) 生地黃 苦梗 桑白皮(炒) 赤芍藥(各三分) 鱉甲(炙,二錢) 麥門冬(去心,一錢) 甘草(三分)

上用姜水煎服。

益陰腎氣丸 治諸臟虧損,發熱晡熱,潮熱盜汗;或寒熱往來,五心煩熱;或口乾作渴,月經不調;或筋骨疲倦,飲食少思;或頭目不清,痰氣上壅,咳嗽晡甚,胸膈痞悶;或小便赤數,兩足熱痛;或腳足痿軟,肢體作痛等症。此壯水之主,以制陽光之劑也。

澤瀉 茯苓 牡丹皮 生地(酒拌,杵膏) 山藥 茱萸肉 當歸 五味子(炒,杵) 熟地(自制,杵膏)

上為末,入二膏,加煉蜜,丸桐子大,硃砂為衣。每服五十丸,空心淡鹽湯下。

補中益氣湯(方見二十四卷第六論)

六味丸(方見二十四卷第十一論)

小柴胡湯(方見二十四卷第二論)

八珍湯

逍遙散

歸脾湯(三方見二十四卷第四論)

寡婦寒熱如瘧方論第四

《倉公傳》與褚氏論,皆雲師尼寡婦獨陰無陽,欲心萌而不遂,是以懨懨成病,以致乍寒乍熱,而類瘧狀,久則為勞。又有經閉白淫,痰逆頭風,膈氣痞悶,面䵟瘦瘠等證,皆寡婦之病。診其脈,獨肝脈弦,出寸口而上魚際,皆血盛而致。經云:男子精盛則思室,女人血盛則懷胎,觀其精血,思過半矣。

愚按:前症若肝脈弦出魚際,用生地黃丸。血虛,佐以四物湯。若兼怒動肝火而寒熱,佐以加味逍遙散。若虧損肝經而寒熱,佐以八珍湯。若虧損元氣而寒熱,佐以補中益氣湯。若郁傷脾氣而寒熱,佐以濟生歸脾湯。

附治驗

一寡婦不時寒熱,脈上魚際,此血盛之症,用小柴胡湯加生地黃治之而愈,但畏風寒,此脾胃氣虛,用加味歸脾、補中益氣湯,兼服而止。

一婦人因夫久出經商,發寒熱,月經旬日方止,服降火涼血藥,內熱益甚,自汗盜汗,月經頻數。余曰:內熱自汗,乃脾氣虛弱也;月經頻數,乃血不歸脾也。用歸脾湯、六味丸而愈。

一室女寒熱,肝脈弦長而出寸口,用小柴胡湯加生地、烏梅治之而愈。既嫁而諸症悉痊。

一室女久患寒熱,月經失期,以小柴胡湯加生地治之少愈,更以生地黃丸而病痊。

生地黃丸 許學士云:有一師尼惡風體倦,乍寒乍熱,面赤心煩,大小柴胡湯雜進,其病益劇。予診視之曰:三部脈無寒邪,但肝脈弦長而上魚際,服此丸而愈。

柴胡 秦艽 黃芩(各半兩) 生地黃(一兩,酒濕杵膏) 赤芍藥(一兩)

上為末,煉蜜丸桐子大。每服三十丸,烏梅湯下,日三服。

附方

補中益氣湯

四物湯(二方見二十四卷第六論)

加味逍遙散

八珍湯

加味歸脾湯

歸脾湯(四方見二十四卷第四論)

小柴胡湯(方見二十四卷第二論)

六味丸(方見二十四卷第十一論)

婦人惡寒方論第五

婦人惡寒,有陰陽二證。發熱而惡寒者,發於陽也;無熱而惡寒者,發於陰也。發於陽者,脈浮數,宜解表;發於陰者,脈沉細,宜溫里,凡惡寒不可過覆衣被,及近火熱,若寒熱相搏,令人寒甚。若寒氣入腹,血氣結聚,最難治療。

愚按:前症若怠惰嗜臥,灑淅惡寒,乃陽不能伸發,用升陽益胃湯。若勞傷形氣而惡寒,乃無陽以護衛,用補中益氣湯,若飲食傷脾胃而惡寒,乃元氣虛損,用六君子湯。若加煩躁妄言,或欲飲水,仍進前劑,但加薑、桂。若體倦煩渴,頭痛自汗,用補中益氣加五味、麥門。東垣云:晝則發熱惡寒,是陰氣上溢於陽分也;夜中惡寒,是陰血自旺於陰分也。海藏云:六月大熱之氣,反得大寒之症,當舍時從症,治以薑、桂之類。丹溪云:久病惡寒,乃痰鬱於脾,抑遏陽氣,不得外泄,治當解鬱。

附方

升陽益胃湯(方見三卷第九論)

補中益氣湯

六君子湯(二方見二十四卷第六論)

婦人血風煩悶方論第六

婦人血風煩悶,由勞傷氣虛,而風邪乘之,血氣不和,以致肢節熱疼,口乾不臥而煩悶也,當調補元氣為主。

愚按:前症多屬肝脾血虛發熱,當參照前寒熱方論主治。

赤芍藥散 治煩悶不食,體倦頭眩,身體疼痛等症。

赤芍藥(酒炒) 白茯苓(各一錢) 甘草(炒) 柴胡(各五分)

上薑棗水煎。

婦人血風攻脾不食方論第七

夫脾為中州,意智之臟也,諸經皆賴其養,與胃為表裡。胃主司納,脾主腐化,若勞傷真氣,外邪乘之,諸症生焉。

愚按:經云:胃乃脾之剛,脾乃胃之柔。傷胃則脾無所稟受,傷脾則不能為胃運化。是以脾胃為之表裡,藉飲食以滋養百脈者也。竊謂前症若飲食所傷,六君子湯;勞役所傷,補中益氣湯;風寒所傷,用人參理中湯;木旺乘土,六君加柴胡;嘔吐腹痛,或大便不實,前湯加木香;胸膈虛痞,或肚腹不利,六君子湯。鬱怒傷損肝脾,歸脾湯;命門火衰,八味丸。仍審諸經錯雜之症而治之。假如不能食而肌肉削,乃脾胃經本病。右關脈緩而弱。乃脾胃之本脈。若見弦緊,或四肢滿悶,淋溲,便難,轉筋,此肝之脾胃病也。若兼洪大,或肌熱煩熱面赤,此心之脾胃病也。若兼浮澀,或氣短而喘急,咳嗽痰盛,此肺之脾胃病也。若兼沉細,或善恐善欠,此腎之脾胃病也。各當於本經藥中,加兼症之藥。此東垣先生之治法也。

附治驗方藥

一婦人停食飽悶,或用人參養胃湯、木香檳榔丸,而泄瀉吐痰,腹中成塊。又與二陳、黃連、厚朴,反加腹脹不食。余以為脾胃氣虛,不能消磨,用補中益氣加茯苓、半夏,五十餘劑,脾胃健而諸症痊。

一婦人飲食每用碗許,若稍加,非大便不實,必吞酸噯腐。或用二陳、黃連、枳實,反加內熱作嘔。余曰:此本虛寒中。不信,仍作火治,虛症悉至,月經不止。余用六君加炮薑、木香數劑,諸症漸退。又以補中益氣加炮薑、木香、茯苓、半夏,數劑全愈。後因飲食勞倦,兼以怒氣,飲食頓少,元氣頓怯,仍用前藥,更加發熱,脈洪大,按之而虛,兩尺如無。此命門火衰,用補中益氣加薑、桂及八味丸兼服,兩月餘,諸症尋愈。此症若因中氣虛弱,用人參理中湯,或六君子加木香、炮姜,不應,用左金丸或越鞠丸。虛寒,加附子理中湯。無有不愈。

一婦人飲食後,或腹脹,或吞酸,自服枳朮丸,飲食日少,胸膈痞滿,腿內痠痛,畏見風寒。或用養胃湯,腿痛浮腫益甚,月經不行。余以為鬱結所傷,脾寒濕熱下注,侵晨用四君、芎、歸、二陳,午後以前湯送越鞠丸,諸症漸愈。又用歸脾、八珍二湯兼服,兩月餘而經行。

一婦人胸滿少食,或腹脹吞酸,或經候不調,此中氣虛而不能施化也,用補中益氣加砂仁、香附、煨姜而飲食進,更以六君、芎、歸、貝母、桔梗而經自調。

一婦人年三十餘,忽不進食,日飲清茶、水果,三年餘矣。余謂脾氣鬱結,用歸脾湯加吳茱萸四劑,遂飲食如常。若人脾腎虛而不飲食,當以四神丸治之。

一婦人不進飲食二年矣,日飲清茶、果品之類,肝脾二脈弦浮,按之微而結滯。余謂肝脾氣鬱,用六君、木香、吳茱,下痰積甚多,飲食頓進,形體始瘦,臥床月餘,仍服六君之類而康。

越鞠丸 治郁傷氣滯,以致胸膈痞悶,或肚腹膨脹,或咽喉不清,或痰氣不爽,或飲食少思,或吞酸噯腐,宜用此藥清之。若人脾胃虛弱,用六君子湯為主。大凡中氣虛弱,變症百出,難以名狀,但用四君補其脾胃,元氣漸復,諸症自退。若用治病之藥,則誤矣。

香附 蒼朮(炒) 川芎 梔子(炒) 神麯(炒) 山楂(各等分)

上為末,用神麯糊丸綠豆大。每服六七十丸,食遠白湯送下。

四君子湯

六君子湯

補中益氣湯(三方見二十四卷第六論)

八味丸(方見二十四卷第十一論)

人參養胃湯(方見七卷第六論)

二陳湯(方見二十四卷第五論)

左金丸(方見七卷第十七論)

人參理中湯

附子理中湯(二方見二十卷第六論)

歸脾湯

八珍湯(二方見二十四卷第四論)

二神丸

四神丸(二方見八卷第八論)

婦人夢與鬼交方論第八

人稟五行秀氣而生,承五臟神氣而養,若調理失節,血氣虛甚,則鬼邪干其正,隱避而不欲見人,時獨言笑,或時悲泣,是其候也。脈息遲伏,或如鳥啄,或綿綿而來不知度數,面顏不變,亦其候也。

愚按:前症多由七情虧損心血,神無所護而然也,宜用安神定志等藥,則正氣復而神自安。若脈來乍大乍小,乍短乍長,亦為鬼祟也,宜灸鬼哭穴。以患人兩手拇指相併,用線緊扎,當合縫處半肉半甲間,灼艾灸七壯,若果是邪祟病者,即乞求免灸云:我自去矣。

茯神散 治妄有所見,言語雜亂,時或昏昧痰熱。

茯神(一兩半,炒) 茯苓 人參 石菖蒲(各一錢) 赤小豆(五分)

上水煎服。

桃仁丸 治與鬼魅交通。

辰砂(另研) 檳榔 當歸 桃仁(各三錢) 水銀(一錢,棗肉一個,研令星盡) 麝香 阿魏(麵裹煨) 沉香(各半兩)

上為末,煉蜜丸桐子大。每服十丸,空心桃仁湯下。

闢瘟丹

虎頭骨(二兩) 硃砂 雄黃 雌黃 鬼臼 皂莢 蕪荑仁 鬼箭羽 黎蘆(各一兩)

上為末,煉蜜丸彈子大。囊盛一丸,男左女右係臂上,及用一丸當病人戶前燒之,一切邪鬼不敢近。

妙香散 治心氣不足,精神恍惚,夢與鬼交,語言錯亂,先服此補氣血,鎮心安神,然後以前方治之。(方見三卷第十三論)

婦人傷寒傷風方論第九

傷寒之症,若氣口脈緊盛,即下之;人迎緊盛,即汗之,左關浮緊,亦當發其汗。若犯胃熱,譫語喜忘,小腹滿,小便自利,用抵當湯。胃實譫語,用承氣湯。脈緊無汗名傷寒,脈緩有汗為傷風。熱病脈洪大為中暑,用香薷飲;脈細弱為中暍,用白虎湯;胃實用承氣湯。傷寒先服黃龍湯,不分男女。但妊娠用藥宜清涼,不可輕用桂枝、半夏、桃仁、朴硝等類。凡用藥病稍退則止,不可盡劑,此為大法。

愚按:前症當宗仲景先生治法,但胎前產後須以安胎補益為主,須臨症審之。

黃龍湯 即小柴胡湯去半夏。

桂枝紅花湯 治傷寒發熱,口燥舌乾,經脈不來。

桂枝 芍藥 甘草(炒,各一錢) 紅花(二錢)

上薑棗水煎服,良久再進,汗出可解。

黃芩芍藥湯 治婦人內熱,口燥咽乾,腹滿不食。

黃芩(炒) 芍藥(酒炒) 白朮 熟地黃(自制,各一錢)

上水煎,寒加生薑。

當歸湯 治傷寒喘急煩躁,或戰而作寒,此陰陽俱虛,不可下,宜服此藥。

柴胡(一錢) 白朮(炒,七分) 人參 甘草(炒) 赤芍藥 當歸(各五分) 五味子(杵,炒) 木通(各三分)

上用水薑棗煎。

瀉心三黃湯 治傷寒六七日,內有燥屎,大便秘結,譫語目赤,毒氣閉塞。

大黃(煨) 黃芩(炒) 黃連(炒,各一錢)

上水煎服,取微利。如目赤睛疼,加赤茯苓、竹葉。

燒裩散 治女子病新瘥與男子交者,名曰陰易。其證則裡急胯痛,頭重不舉,目中生花,或頭面烘熱,耳中蟬鳴,胸中煩悶,甚者百節解散。用男子舊裩襠,著左腹者,剪取一塊燒灰,每日三服,白湯下。男子病,則以女人者。如不應,用參附湯。

婦人熱入血室方論第十

婦人傷寒傷風發熱,經水適來,晝則安靜,暮則譫語,有如瘧狀,此為熱入血室。治者無犯胃氣及上二焦,宜服小柴胡湯。若脈遲身涼,當刺期門穴,下針病人五吸,停針良久,徐徐出針。凡針期門穴,必瀉勿補,肥人二寸,瘦人寸半也。

愚按:前症若因勞役,或怒氣發熱,適遇經行,而患前症者,亦用小柴胡加生地黃治之。血虛,用四物加柴胡。若病既愈而熱未已,或元氣素弱,並用補中益氣湯。脾氣素郁,用濟生歸脾湯。血氣素虛,用十全大補湯。

附治驗

一婦人經行,感冒風邪,晝則安靜,夜則譫語,此熱入血室也。用小柴胡加生地黃治之,頓安。但內熱頭暈,用補中益氣加蔓荊子而愈。後因怒惱,寒熱譫語,胸腹脹痛,小便頻數,月經先期,此肝火血熱妄行,用加味逍遙加生地黃而愈。

一婦人因怒,寒熱頭痛,譫言妄語,至夜益甚,月經暴至,此怒動肝火,用加味逍遙散加生地黃治之,神思頓清,又用補中益氣湯而痊。

一婦人經行,感冒譫語,或用發散寒涼之劑,前症益甚,月經不止,肚腹作痛,嘔吐不食,痰涎自出。此熱入血室,而寒復傷胃也,用香砂六君及歸脾而痊。

乾薑柴胡湯 治婦人傷寒,經脈方來,熱入血室,寒熱如瘧,或狂言見鬼。

柴胡(一錢) 桂枝(三分) 栝蔞根(五分) 牡蠣(煅) 乾薑(炮) 甘草(炒,各三分)

上水煎,汗出而愈。

海蛤散 治婦人傷寒,血結胸膈,宜服此藥,及針期門穴。

海蛤 滑石(煅,水飛) 甘草(各二分) 芒硝(一兩)

上為末,每服二錢,用雞子清調下,小腸通利,其結血自散。更用桂枝紅花湯,發其汗則愈。(方見前)

附方

小柴胡湯(方見二十四卷第二論)

四物湯

香砂六君子湯

補中益氣湯(三方見二十四卷第六論)

歸脾湯

十全大補湯

加味逍遙散(三方見二十四卷第四論)

婦人咳嗽方論第十一

夫肺為四臟之華蓋,內統諸經之氣,外司腠理皮毛,若外邪入於肺中,故令咳嗽。當以脈息辨之,浮而弦者起於風,濡而弱者起於濕,洪而數者起於熱,遲而澀者起於寒。風者散之,濕者燥之,熱者涼之,寒者溫之,虛者補之。

愚按:丹溪云:春是木氣上升,夏是火氣炎上,秋是濕熱傷肺,冬是風寒外來。當發散、行痰、開腠理,用二陳湯加麻黃、桔梗、杏仁。痰飲,隨症加藥。勞嗽,宜四物加竹瀝、薑汁。乾咳嗽,難治。此症乃痰鬱火邪也,用苦梗開之。夏用補陰降火,不已則成勞。上半日多嗽者,胃火也,用貝母、石膏。午後嗽者,火氣浮於肺也,用五味子、五倍子。五更嗽者,飲食之火流於肺也,以貝母、軟石膏。肺脹而嗽,或左或右不得眠,此痰挾瘀血氣滯而病,宜養血疏肝清痰,用四物加桃仁、訶子、青皮、竹瀝之類。嗽而脅下痛,宜疏肝氣以青皮。挾痰實者,白芥子之類。血礙氣作嗽者,桃仁、大黃,薑汁丸服。治嗽多用生薑,以其辛散故也。痰因火動,逆上作嗽者,先治火,次治痰,以知母止嗽清肺,滋陰降火。夜嗽用清陰分之劑。若嗽多,用粟殼,不必疑,但要去病根,此乃收斂藥也。竊謂前症,午前嗽屬胃火盛,用竹葉石膏湯;胃氣虛,用補中益氣加炒山梔。午後嗽,屬陰血虛,用四物、黃柏、知母(二味酒拌炒黑);腎水虛,用六味地黃丸。黃昏嗽,用四物、五味、麥門,並前丸。五更嗽,用六君子。不得眠及兩脅下痛,用六味地黃、補中益氣。若因氣虛,腠理不密,六淫所侵,當祛外邪而實脾土。若因心火太過,當伐肝木而滋肺金。若因肺金氣虛,當補脾土而生肺氣。若因腎水虧損,虛火炎上,當補肺腎以滋化源。大抵風邪胃火,此實熱為患,易治。惟肺腎虧損,此真臟為患,最難調治。

附治驗

一婦人素勤苦,冬初咳嗽發熱,吐血盜汗,遍身作痛,或寒熱往來,用化痰降火之藥,口噤筋攣,此血本虛而藥復損之耳。余用八味丸為主,佐以補中益氣、麥門、五味、山藥,年餘而愈。

一婦人咳嗽發熱,嘔吐痰涎,日夜約五六碗,喘咳胸痞,燥渴不食,崩血如湧,此脾土虛寒,用八味丸及附子理中湯而愈。(全見《女科撮要》)

一婦人不得於姑,患嗽,胸膈不利,飲食無味。此脾肺俱傷,痰鬱於中也。先用歸脾湯加山梔、撫芎、貝母、桔梗,諸症漸愈;後以六君加芎、歸、桔梗,間服全愈。

一婦人咳嗽,早間吐痰甚多,夜間喘急不寐。余謂早間多痰,乃脾虛飲食所化;夜間喘急,乃肺虛陰火上衝。用補中益氣加麥門、五味而愈。

一婦人患咳嗽,脅痛發熱,日晡益甚。余曰:此肝脾虛熱而傷肺也。用加味逍遙散加熟地治之而愈。後因怒氣勞役,前症仍作,兼太陽痛,或寒熱往來,或咳嗽遺尿,此肺氣虛而尿脬失制也,仍用前散及地黃丸而瘥。

一婦人久咳嗽,面色萎黃,或時㿠白,肢體倦怠,飲食少思,稍多則瀉。此脾土虛而不能生肺金,朝用補中益氣湯,夕用六君子湯為主,間佐以八珍湯,三月餘漸愈。後感寒邪喘嗽,胸腹作脹,飲食不入,四肢逆冷。此中氣尚虛,不能充皮毛、肥腠理、司開闔之所致也,遂用六君加生薑、桔梗而愈。

附方

法制清氣化痰丸 順氣快脾,化痰消食。

半夏 南星(去皮尖) 白礬 皂角 乾薑(各四兩)

先將白礬等三味,用水五碗,煎取水三碗,卻入半夏二味,浸二日再煮,至半夏、南星無白點為度,曬乾。

陳皮 青皮 紫蘇子(炒) 蘿蔔子(炒,另研) 杏仁(去皮尖,炒,研) 葛根 神麯(炒) 麥糵(炒) 山楂子 香附子

上為末,蒸餅丸,桐子大。每服五七十丸,臨臥茶湯任下。

茯苓湯 治胸中有痰飲吐水,心胸虛滿,不能進食。

茯苓 人參 白朮(炒,各三兩) 枳實(炒,一兩) 橘皮(二兩半) 生薑(四兩)

上用水六升,煮取二升,分三服。

加減小柴胡湯 治咳嗽寒熱往來。

柴胡 半夏 黃芩(炒,各一錢) 甘草(炒) 乾薑(炮,各五分) 五味子(炒,杵,三分)

上水煎服。

黃連解毒湯 治一切實火喘咳,脈洪大,或狂言煩躁,口乾飲冷,喘急鄭聲,目睛赤痛。

黃連 黃芩 梔子 黃柏(各二錢)

上水煎服。

梔子仁湯 治喘咳發熱潮熱,發狂煩躁,面赤咽痛

梔子仁 赤芍藥 大青 知母(各一錢) 升麻 黃芩 石膏 甘草 杏仁(各二錢) 柴胡(二錢半) 豆豉(百粒)

上水煎服。

麥門冬湯 治火熱乘肺,咳嗽有血,胸脅脹滿,五心煩熱。

麥門冬(去心) 桑白皮(炒) 生地黃(各一錢) 半夏 紫菀 桔梗 淡竹葉 麻黃(各十分) 五味子(杵) 甘草(各五分)

上姜水煎服。

二陳湯(方見二十四卷第六論)

竹葉石膏湯(方見十三卷第十論)

補中益氣湯

四物湯

六君子湯(三方見二十四卷第六論)

六味丸

八味丸(二方見二十四卷第十一論)

附子理中湯(方見二十卷第八論)

歸脾湯

加味逍遙散

八珍湯(三方見十卷第四論)

咳嗽用溫藥方論第十二

(初虞世)

經曰:微寒為嗽,寒甚為腸澼。古人立方,多用乾薑、桂心、細辛之屬。若熱在上焦而嗽,虛則為肺痿,實則為肺癰。或因氣血不足,或因酒色厚味,或因重亡津液,燥氣焚金,故脈數發熱,咳嗽膿血,宜辛溫建中之屬,若用柴胡、鱉甲、門冬、葶藶等藥則誤矣。

愚按:丹溪云:陰分嗽者,多屬陰虛肺脹,不得眠者難治。肺痿專主補氣,養血清金。肺氣有餘者,宜瀉之,以桑白皮為主,半夏、茯苓佐之,瀉其有餘,補其不足。肺燥者,當潤之。屬熱者,桔梗、大力子、知母、雞子清。聲啞者屬寒,細辛、半夏、生薑。肺虛者,人參、阿膠為主。陰不足者,六味地黃為要藥,或知母茯苓湯。陰虛氣喘,四物加陳皮、甘草,以降其氣,補其陰。竊謂前症,嗽而鼻塞聲重,風邪傷肺也,用參蘇飲。面赤喘嗽,火克肺也,人參平肺散。寒熱交作,肝氣不和也,四君加知母、柴胡、桔梗。咳喘短氣,肺虛也,人參補肺湯。體倦少食,脾虛也,參朮補脾湯。口乾咽燥,虛火上炎也,六味丸。大凡發熱喘嗽,或咳唾膿血,飲食不入,急補脾肺,滋腎水,多有得生者。脈浮大而面色赤者,皆難治。脈浮短澀者可療。

參蘇散 治外感風寒,咳嗽氣逆,血蘊上焦,發熱氣促,或咳血衄血,或痰嗽不止。加黃芩、山梔,名加味參蘇飲。

人參 紫蘇葉(去梗) 半夏(薑汁拌炒) 茯苓 陳皮 桔梗 葛根 前胡 枳殼(麩炒,各一錢) 甘草(炙,五分)

上姜水煎服。

金沸草散 治肺經受風,頭目昏疼,咳嗽聲重,涕唾稠黏。

荊芥穗(一錢) 前胡 麻黃 旋覆花(各七分) 甘草(炙) 赤芍藥 半夏(各五分)

上薑棗水煎。

定喘湯 治痰喘胸滿,坐臥不安,聲重鼻塞,頭昏。

半夏曲 明阿膠(炒) 甘草(炒,各五分) 罌粟殼(一錢,制) 五味子(杵,炒) 桑白皮(炒) 麻黃(去節) 人參(各三分)

上姜三片,烏梅半個,水煎,臨臥服。

金不換正氣散 治肺胃虛弱,咳嗽不已,喘滿涎盛。

罌粟殼(一錢,制) 杏仁(制) 甘草 枳殼(各五分)

上生薑、烏梅水煎。

《錄驗》橘皮湯 治肺傷冷濕咳嗽,喉中作聲,上氣,頭痛。

陳皮 紫菀 麻黃(去根) 杏仁(制) 當歸(各一錢) 桂心 甘草(炒) 黃芩(各五分,炒)

上水煎服。

華蓋散 治肺感寒邪,咳嗽聲重,胸膈煩滿,頭目昏眩。

蘇子(炒) 陳皮 赤茯苓 桑白皮(炒) 麻黃(各一錢) 甘草(五分)

上姜水煎服。

《千全》五味子湯 治咳嗽皮膚乾燥,唾中有血,胸脅疼痛。

五味子(杵,炒) 桔梗(炒) 紫菀 甘草(炒) 續斷(各一錢) 竹茹(三錢) 赤小豆(一撮) 生地黃 桑白皮(各半兩)

上水煎服。

知母茯苓湯 治咳嗽不已,往來寒熱,自汗喘促,或肺痿。

知母 茯苓(各一兩) 五味子(杵) 人參 薄荷 半夏 柴胡 白朮 款花 桔梗 麥門冬(去心) 黃芩(炒,各半兩) 川芎 阿膠 甘草(炙,各三錢)

上每服一兩,姜水煎。

小青龍湯 治肺感寒。咳嗽喘息加杏仁煎,有汗去麻黃、細辛。發熱頭疼,脈沉細,或嘔或咳,或利或噎,或小便不利,小腹滿脹,喘嗽之聖藥。

瀉白湯

桔梗湯

人參平肺散

人參補肺散

參朮補肺湯(五方見二十四卷十二論)

六味丸(方見二十四卷第十一論)

四物湯

四君子湯(二方見二十四卷第六論)

勞嗽方論第十三

經曰:感於寒,微則為咳,甚則為泄。蓋肺主氣,合於皮毛,邪傷皮毛,則咳為肺病,傳於各臟,以時受邪。肺為嫩臟,邪易傷而難治。其嗽有肺、心、脾、腎、肝、風、寒、支飲、膽之十種。亦有勞嗽者,華陀謂之邪嗽,孫真人謂之注嗽。此因酒色過度,勞傷肺經,重者咯唾膿血,輕者時發時瘥。或先嘔血而後嗽,或先咳嗽而吐血。此又挾邪傳疰,孫真人用通氣丸。夢與鬼交,用四滿丸、蛤蚧、天靈蓋、桃柳枝、安息香之類。若肺中有蟲,入喉癢嗽,須以藥含化,其蟲即死,嗽即止。

愚按:仲景先生云:咳而兩脅痛,不能轉側,兩胠滿,屬於肝臟,用小柴胡湯。咳而嘔苦水,屬膽腑,黃芩半夏生薑湯。咳而喉中如梗狀,甚則咽腫喉閉,屬心臟,桔梗湯。咳而大便失氣,屬小腸腑,芍藥甘草湯。咳而右胠痛,陰引肩背,甚則不可動,動則咳劇,屬脾臟,升麻湯。咳而嘔,嘔甚則出長蟲,屬胃腑,烏梅丸。咳而喘息有聲,甚則唾血,屬肺臟,升麻湯。咳而失屎,屬大腸腑,麻黃附子細辛湯。咳而遺溺,屬膀胱,茯苓半夏湯。咳而不止,三焦受之,其狀腹滿,不食,涕唾,面目浮腫,氣逆,異功散。用之對證,其效如神。仍參五卷看。

附治驗

一婦人患前證,晡熱內熱,寒熱往來,作渴盜汗,小便頻數,其經兩三月一行,此肝脾氣血虛損,用八珍湯、六味丸各六十餘劑,諸症漸愈。其經兩月一行,仍用前二藥,間以加味逍遙散,各三十餘劑。後恚怒適經行,去血過多,諸症悉至,飲食少思,腹脹氣促,用十全大補湯,數劑漸愈。仍用前藥,調補漸愈。復因喪子,胸腹不利,食少內熱,盜汗便血無寐,用加味歸脾湯,仍兼前藥而愈。

一婦人患前症,不時發熱,或時寒熱,或用清熱之劑,其熱益甚,盜汗口乾,兩足如炙,遍身皆熱,昏憒如醉,良久,熱止方蘇,或晡熱,至旦方止,此陰血虛而陽氣弱也。余朝用六味丸料,夕用十全大補湯,月餘諸症稍愈。更兼以補中益氣湯,兩月餘而愈。

孫師四滿丸 治上氣嗽、飲嗽、燥嗽、冷嗽、邪嗽,謂之五嗽。

乾薑(炮) 桂心 躑躅花 芎藭 紫菀(各二兩) 芫花根皮(二分) 蜈蚣(一條,去頭足,炙) 細辛 甘草(炙) 鬼督郵 人參 半夏(泡,各一兩)

上為末,煉蜜丸大豆許。每服五丸,米飲下,日三服。未應,加至七八丸。

溫金散 治勞嗽喘悶,咯痰中有血。(方見前勞瘵類)

阿膠丸 治勞嗽並嗽血咯血。(方見前勞瘵類下補遺)

團魚丸 治骨蒸勞嗽,累效。

貝母 前胡 知母 杏仁 柴胡(各等分) 生團魚(二個)

上藥與魚同煮熟,取肉連汁食之。將藥焙乾為末,用骨更煮汁一盞,和藥丸梧子大。每服二十丸,煎黃耆六一湯,空心送下。病既安,仍黃耆六一湯調理。

附方

地骨皮散

知母(炒) 柴胡 甘草(炒) 人參 地骨皮 茯苓 半夏(薑製,各一錢)

上姜水煎服。

海藏紫菀散 治咳中有血,虛勞肺痿。

人參 紫菀 知母(炒) 貝母 桔梗(炒) 茯苓 阿膠(炒,各一錢) 五味子(杵,三分) 甘草(炙,五分)

上姜水煎服。

參朮調中湯 瀉熱補氣,止嗽定喘,和脾胃,進飲食。

黃耆(四分) 桑白皮(五分) 人參 炙甘草 青皮 白茯苓(各三分) 五味子(杵,五分) 白朮(三分) 地骨皮 麥門冬 陳皮(各五分)

上水煎服。

二陳湯 治脾胃虛弱,中脘停痰,或嘔吐噁心,或頭目不清,飲食少思。(方見二十四卷第五論)

異功散(方見二十四卷第五論)

六味丸(方見二十四卷第十一論)

八珍湯

加味逍遙散

十全大補湯

加味歸脾散(四方見二十四卷第四論)

補中益氣湯(方見二十四卷第六論)

喘滿方論第十四

岐伯曰:夜行則喘,出於腎,淫氣病肺。有所墮恐,喘出於肝,淫氣害脾。有所驚恐,喘出於肺,淫氣傷心。度水跌僕,喘出於腎與骨。皆因外邪所感而致。太陽病,則脈浮無汗而喘,用麻黃湯。陽明病,則汗出腹滿,喘而潮熱,承氣湯。表邪未解,喘促汗出,葛根黃芩湯。微喘,桂枝厚朴杏仁湯。汗出而喘,麻黃杏子甘草石膏湯。表邪未解,小青龍湯去麻黃加杏仁。感寒伏熱而喘,九寶湯。氣鬱痰盛喘促,四七湯。涎多而喘,千緡湯。不得臥而喘,神秘湯。寒熱喘咳,棗膏丸。上氣喘促,神授湯。上盛下弱,吞黑錫丹。若四肢逆冷,脈息沉細,或寸大尺小,胸脹冷汗,大便頻數,上氣喘促,此虛極挾寒之陰症,急用返陰丹。

愚按:東垣云:肺金受邪,由脾胃虛弱,不能生肺,乃所生受病,故咳嗽,氣短,氣上,皮毛不能禦寒,精神少而渴,情慘不藥,皆陽氣不足,陰氣有餘也。治法若肺氣虛弱,用四君、枳殼、半夏;脾虛不能生肺,補中益氣湯;七情氣結,四七湯;脾經鬱結,歸脾湯;脾氣虛弱,人參補肺散;肺經火盛,人參平肺散;腎水敗濁,六味丸;真陽虛損,八味丸。或兼水便不利,為害尤速,非二丸不能救。仍與前十一、十二論互用。

附治驗

一婦人傷風寒作喘,或用表散,愈而復患。仍用前藥,其症益甚,飲食少思,胸腹不利。此因脾肺氣虛也,予先用六君子湯加桔梗漸愈,又用補中益氣湯全愈。

一婦人患前症,屬命門火虛,不能生脾土,用補中益氣湯、八味地黃丸而痊。後復患,其喘益甚,用前藥不應,遂用黑錫丹二服喘止。仍用前二藥,而諸症痊,凡屬邪氣有餘者,其症易識,治效亦速。其屬元氣不足者,變症不一,效非可以旦夕期也。

神秘湯 治水氣乘肺作喘,或支飲喘滿,痰嗽不食。

陳皮(去白) 紫蘇葉 人參 桑白皮 生薑(各一錢)

上水煎服。

千緡湯

半夏(七枚,炮製) 皂角(去皮尖) 甘草(炙,一寸) 生薑(如指大)

上姜水煎服。

棗膏丸 治息賁在右脅下,大如杯,令人灑淅寒熱,喘咳。

甜藶葶 陳皮 苦梗(各等分)

上為末,煮棗肉丸桐子大。每服數丸,白湯下。

許學士云:余常停飲水積,食已必嚏漸喘,覺肺系急,服此良驗。

神授湯 治上氣喘急,不得臥。

橘紅 苦梗 紫蘇 人參(各一錢) 五味子(杵炒,三分)

上姜水煎服。

九寶湯 治伏熱咳嗽喘急。虛勞自汗者不可服。

薄荷 紫蘇 大腹皮(洗) 甘草(炒) 杏仁(去皮尖) 陳皮(各一錢)

上姜十片,烏梅一個,水煎。

四磨湯 治七情鬱結,上氣喘急滿悶,痰涎上湧。

人參 檳榔 沉香 烏藥

上四味,各濃磨,白沸湯少許溫服。

五味子湯 治咳嗽,皮膚乾燥,唾中有血,胸脅疼痛。

五味子(杵,炒) 桔梗(炒) 紫菀 甘草(炒) 續斷(各五錢) 竹茹(一錢) 赤小豆(一撮) 生地黃(二錢) 桑白皮(二錢)

上水煎服。

附方

六君子湯

四君子湯

補中益氣湯(三方見二十四卷第六論)

四七湯(方見十一卷第七論)

歸脾湯(方見二十四卷第四論)

人參補脾散

人參平肺散(二方見二十四卷第十二論)

六味丸

八味丸(二方見二十四卷第十一論)

黑錫丹(方見四卷第四論)

婦人風痰積飲咳嗽方論第十五

婦人脾胃虛弱,風邪外侵,以致痰滯咳嗽,眼昏頭眩。經云:九竅不利,腸胃之所生也。無擇云:凡屬風熱,三生飲、化痰丸。屬寒冷,金沸草散。屬暑熱,消暑丸。屬氣鬱,四七湯。在上,瓜蒂散吐之。在下,控涎丹利之。仍觀人之勇怯,脈之虛實。

愚按:前症若肝經恚怒,用小柴胡湯。肝經風熱,用鉤藤散。肝腎氣虛,用川芎散。脾經鬱結,用濟生歸脾湯。鬱怒傷肝脾,用加味逍遙散。脾虛痰逆,用白朮半夏天麻湯。脾氣虛弱,用六君子益氣湯。肺氣鬱滯,用二陳、貝母、桔梗。陰虧水泛,六味地黃。腎虛陰火,加減八味丸。腎虛火不歸源,八味地黃丸。仍與前按互相用之。

附治驗

一婦人內熱口乾,勞則頭暈,吐痰帶下,或用化痰理氣藥,前症益盛,肢體或麻。又用祛風化痰藥,肢體常麻,手足或冷或熱。此脾土不能生肺金也。余用補中益氣加茯苓、半夏、炮姜,二十餘劑漸愈。又用加味逍遙散,三十餘劑全愈。後因怒,吐痰胸痞,或用清氣化痰丸,食少痰甚,胸脅脹滿,脈或浮大,或微細,余以六君倍用參、術,少加木香而康。

一婦人咳嗽脅痛,或用清肺化痰降火等劑,久不愈,更加內熱晡熱,若兩脅或小腹內熱,其咳益甚,小便自遺。余曰:此屬肝經血虛火動。用六味丸加五味子,滋腎水以生肝血,用補中益氣生脾土以滋肺金而尋愈。

旋覆花湯 治風痰嘔逆,飲食不下,頭目昏悶等症。

旋覆花 枇杷葉 川芎 細辛 赤茯苓(各一錢) 前胡(一錢五分)

上水薑棗煎。

大半夏湯 治痰飲,脾胃不和,咳嗽嘔吐,飲食不入。

半夏 白茯苓 生薑(各一錢)

上姜水煎服。胃痞加陳皮,如不應,四七湯亦善。

導痰湯 治痰涎壅盛,胸膈痞塞,或咳嗽噁心,飲食少思。

半夏(二錢) 南星 枳實(麩炒) 茯苓 橘紅(各一錢) 甘草(五分)

上姜十片,水煎。

附方

川芎散 治肝腎氣虛,頭風眩運。

小川芎 山藥 白茯苓 甘菊花 人參(各五錢) 山茱萸肉(一兩)

上每服一兩,食前空心水煎服。或為末,酒調,日三服。

小柴胡湯(方見二十四卷第二論)

鉤藤散(方見四卷第四論)

歸脾湯

加味逍遙散(二方見二十四卷第五論)

白朮半夏天麻湯(方見四卷第五論)

六君子湯

補中益氣湯(二方見二十四卷第六論)

二陳湯(方見二十四卷第五論)

六味丸

加減八味丸

八味丸(三方見二十四卷第十一論)

婦人心胸嘈雜方論第十六

婦人嘈雜,此脾胃鬱火,痰滯血液淚汗而成。用豬血炒食之,乃以血導血,而使之歸源爾。旋覆花湯尤善。

愚按:前症若因食鬱,用六君、山楂、山梔。若因胃熱,用二陳湯、炒芩、連。若因六郁,用越鞠丸。若因氣滯,用四七湯、桔梗、枳殼、大抵此症屬病氣元氣俱不足,須用六君為主,少佐以治痰之藥。若以火治之,必變吞酸中滿。

附治驗

一婦人飲食少思,胸中嘈雜,頭暈吐痰。此中氣虛而有熱,用六君子湯加炒黑山梔、桔梗而愈。後因勞碌,頭暈發熱,吐痰不食,用補中益氣加半夏、茯苓、天麻而痊。

一婦人中脘嘈雜,口中辛辣,或咳嗽吐痰發喘,面色或白或赤。此脾氣虛而肺中伏火也。用六君子加山梔、桔梗、柴胡及炒黑片芩治之,尋愈。

一婦人嘈雜吞酸,飲食少思,大便不實。此脾氣虛寒而下陷,用補中益氣湯加茯苓、半夏、炮姜漸愈,又常服人參理中丸則安。

一婦人飲食後,嘈雜吞酸,此食鬱為痰,用六君子湯送越鞠丸漸愈,又用加味歸脾湯而痊。後因怒,兩脅脹痛,中脘作酸,用四君湯送左金丸漸安,仍用六君子湯送越鞠丸而瘥。

旋覆花湯 治脾胃虛寒,中脘停痰,汪洋嘈雜,腸鳴多睡,嘔吐不食,脅肋脹痛,脈沉遲弦細。

旋覆花 細辛 橘紅 桂心 人參 甘草(炒) 苦梗 白芍藥 半夏(五分) 赤茯苓(各三分)

上姜水煎服。

余治婦人心胸嘈雜,用茯苓補心湯治之而愈。(方見前)

附方

補中益氣湯

四君子湯

六君子湯(三方見二十四卷第六論)

二陳湯(方見二十四卷第五論)

越鞠丸(方見前第七論)

四七湯(方見十卷第七論)

歸脾湯(方見二十四卷第四論)

人參理中湯(方見二十卷第八論)

卷七

婦人嘔吐方論第一

婦人嘔吐,良由脾胃不調,外邪乘之,或胃中虛冷,或胃口有熱,或中脘停痰,或胃經血弱。治法,胃冷者,丁香散、理中丸。胃熱者,小柴胡湯、竹茹湯。胃虛者,藿香正氣散。停痰者,半夏茯苓湯、二陳湯。血虛者,十全大補湯加陳皮、半夏、藿香。

愚按:東垣先生云:前症內有故寒與新谷俱入於胃,新故真邪相攻,氣並相逆,復出於胃,故為噦,補手太陰,瀉足少陰。又云:胃因氣逆為噦。夫嘔吐噦者,俱屬於胃,以其氣血多少為異耳。如嘔者,陽明也,陽明多血多氣,故有聲有物,血氣俱病也。仲景云:嘔多雖有陽明症,慎不可下。孫真人云:嘔家多服生薑,為嘔家之聖藥也。氣逆者,必散之,故以生薑為主。吐者,太陽也,太陽多血少氣,故有物無聲,為血病也。有食入則吐,以橘皮去白主之。噦者,少陽也,多氣少血,故有聲無物,乃氣病也,以薑製半夏為主。若脾胃虛弱,寒邪所客,飲食所傷也,用六君子、丁香、藿香、生薑之類。若胃中有熱,膈上有痰,用二陳、山梔、黃連、生薑。若久病胃虛,嘔而不納穀者,用生薑、參、朮、黃耆、香附之類。亦有痰膈中焦,食不得下者,有氣逆而嘔者,有氣鬱於胃口,有食滯於心肺之分而復出者,有胃口有火與痰而嘔者。若注船大吐渴飲水者,沖童便飲之最妙,前論云:血不歸源而嘔,用十全大補湯。誠發前人之未發,愚常用屢效。(此論與王安道先生《溯洄集》所論少異,仍宜參看之。)

附治驗

太守陽山之內,素善怒,胸膈不利,吐痰甚多,吞酸噯腐,飲食少思,手足發熱數年矣。所服非芩、連、枳實,必檳、蘇、厚朴。左關弦洪,右關弦數。此肝火血燥,木乘土位,朝用六味地黃丸,以滋養肝木;夕用六君、歸、芍,以調補脾土而愈。乙巳夏,因大怒,吞酸噯腐,胸腹脹滿,或用二陳、石膏治之,吐涎如湧,外熱如灼,脈洪大,按之如無。余曰:此脾胃虧損,虛陽發越於外,脾敗而涎泛出也。用六君加薑、桂一鍾,即睡覺而諸症如失,又數劑而康。

先太宜人飲食後,聞外言忤意,嘔吐酸水,內熱作渴,惟飲冷水,氣口脈大而無倫,面色青赤,此肝脾鬱火。投之以藥,入口即吐,第三日吐宿食,第七日吐酸黃水,十一日吐苦水,脈亦洪大,仍喜飲冷。以黃連煎湯,冷飲少許。至二十日加白朮、茯苓,二十五日加陳皮,二十七日加當歸、炙草,至六十日始進米飲半盞,漸進薄粥,調理即痊。

一婦人食後因怒,患瘧嘔吐,用藿香正氣散而愈。後復怒吐痰,狂言熱熾,胸脅脹痛,手按少得,脈大無倫,按之微細,此屬肝脾二經血虛,以加味逍遙散加熟地,川芎二劑,脈症頓退,再用十全大補湯而安矣。

府庠沈姬文母,患脾虛中滿,痰嗽發熱,又食濕面冷茶,吞酸嘔吐絕食,誤服芩、連、青皮等藥,益加寒熱,口乾流涎不收,聞食則嘔,數日矣。迎治。余曰:脾主涎,此脾虛不能約制也。欲用人參安胃散。惑於眾論,以為胃經實火宿食治之,病日增劇。忽思冬瓜,食如指甲一塊,頓發嘔吐酸水不止,乃服前藥愈劇。復邀視之,則神脫脈絕瀕死矣,惟目睛尚動。余曰:寒淫於內,治以辛熱,然藥不能下矣。急用鹽艾、附子,炒熱熨臍腹,以散寒回陽。又以口氣補接母口之氣。又以附子作餅,熱貼臍間。時許神氣少生。以參、朮、附子為末,仍以是藥加陳皮煎膏為丸如粟米大,入五七粒於口,隨津液嚥下,即不嘔。二日後,加至十粒,諸病少退,其涎不止。五日後,漸服前劑一二匙,胃氣少復,乃思粥飲,後投以參、術等藥,溫補脾胃,五十餘劑而愈。

丁香散 治脾胃氣弱嘔吐,水穀不入。

丁香 白朮 縮砂 草果(各三錢) 人參(一兩) 當歸 白豆蔻 藿香 甘草(各半兩,炒) 橘皮(三分) 神麯(炒) 訶子(各半兩)

上為末,每服二錢,薑棗湯調。

竹茹湯 治胃熱嘔吐。

乾葛(二錢) 半夏(薑製,三錢) 甘草(五分) 竹茹(一彈子大)

上薑棗水煎服。

許學士先生云:胃熱者,手足心熱也。政和中,一宗人病傷寒,得汗身涼數日,忽嘔吐,藥食不下,用丁香、藿香、滑石等藥,下咽即吐。余曰:此正汗後餘熱留胃脘,正宜竹茹湯。用之即愈。

許仁則半夏丸 治胃冷嘔逆不食。

半夏(洗去滑,一斤) 小麥面(一斤)

上水和丸如彈子大,水煮熟。初服三四丸,二服加至十四五丸,旋煮間服。

七味人參丸 服前丸不應,可服此藥。

人參 白朮(各五兩) 厚朴(薑製) 細辛(各四兩) 生薑 橘皮(三兩) 桂心(一兩)

上為末,煉蜜丸桐子大。米飲下十丸,漸加至二十丸。

清金丸 治嘔吐不已。

硫黃(二錢) 水銀(一錢)

上入銚內,慢火化,以木片撥炒成砂,研至黑,不見白星,薑汁糊丸綠豆大。每服二三十丸,米飲下。

附方

人參安胃散 治脾胃虛熱,嘔吐泄瀉,或飲食不入。

人參(一錢) 黃耆(炒,二錢) 生甘草 炙甘草(各五分) 白芍藥(七分) 白茯苓(四分) 陳皮(三分) 黃連(炒,二分)

上水煎服。

六君子湯(方見二十四卷第六論)

加味逍遙散

十全大補湯(二方見二十四卷第四論)

六味丸(方見二十四卷第十一論)

藿香正氣散(方見二十四卷第九論)

婦人霍亂方論第二

論曰:嘔吐而利者,名霍亂也。因腸胃虛弱,飲食過度,觸冒風冷,清濁相干所致。或先腹痛而吐,或先吐而痛,或吐利並作,當分寒熱而治之。飲冷者,五苓散。飲湯者,理中丸。四肢逆冷,脈微細者,用通脈四逆湯加豬膽汁。中暑霍亂,煩渴飲冷,轉筋者,用香薷散。脈浮洪者易治,微遲者難治。

愚按:賈元良先生云:暑者相火行令也,夏月人感之,自口齒而入,傷心胞絡之經。其症頭疼口乾,面垢自汗,倦怠少氣,或背寒惡熱,甚者迷悶不省,或霍亂吐利,嘔痰腹痛,或下血發黃生斑等症,治法清心火利小便為主。若自汗熱甚,用白虎湯。若頭疼惡寒,用十味香薷散。泄瀉煩渴,飲水吐逆,用五苓散。熱甚煩渴,用益元散清之。若表解裡熱甚者,用黃連解毒湯。脈微下利,作渴喜溫,或厥冷不省人事,宜竹葉石膏湯,加熟附半枚冷飲,次以來復丹、五苓散治之。故東垣云:脾胃虛弱,遇夏月淫雨,身重短氣,甚則四肢痿軟,腳欹眼黑,當滋肺氣,以補水之源。是以五月常服五味子、人參、麥門冬之劑,為熱傷元氣故耳,丹溪所謂夏月伏陰在內也。蓋人之腹屬地,已月六陽盡出於地之上矣,是人之陽氣亦浮於肌表,散於皮毛,而腹中之陽虛矣。又加以涼臺水館,大扇風車,寒泉水果,冰涼之物,自內及外,不用溫熱,病所由生。陳無擇云:凡中暍切不得用冷藥,惟用溫養,得冷即死。道途無湯,即以熱土熨臍中,溺以熱尿即蘇,概可見矣。《內經》曰:脈虛身熱,得之傷暑。《難經》云:傷暑得之為正邪,火自病也,當惡臭,其病身熱而煩,心痛,其脈浮大而散。《傷寒論》曰:太陽中暍者,身熱疼痛而脈微弱,或發熱惡寒而脈微細芤遲。大抵寒傷形,熱傷氣。蓋傷氣而不傷形,則氣消而脈虛弱。故先哲立法,夏月宜補,良有以也,前症若內有所積,外有所感,用二陳湯加減治之。或蘿蔔子搗碎,服而吐之。若飲米湯即死云云,同前論。若轉筋不住,男子以手挽陰,女子以手牽乳近兩邊,此《千金》妙法也。乾霍亂不得升降,死在須臾。當以鹽湯吐之,後以二陳湯加川芎、蒼朮、防風、白芷,姜煎服。若登圊而不通,加枳殼。若食瓜果飲冷,乘風霍亂,用六和湯,倍加藿香。凡中暑而亡者,皆因元氣虛弱而暑熱乘之,以致泄瀉,陽氣暴脫,實為陰寒之症。宜急補其陽,庶得保生,緩則不救。其他執為暑熱,投以寒藥,鮮不誤事。愚皆以回陽固本之方,繼之於後。

附治驗

進士李通甫之內,冬間開衣箱,其內衣裳乃夏月所曬者,開時覺暑氣所侵,良久患霍亂,足指足跟俱轉筋甚惡,自分必死。用香薷飲一劑,急煎下咽即愈。

加減理中丸 治肚腹疼痛,手足逆冷,飲食不入等症。

人參 白朮 乾薑 甘草(各等分)

上為末,煉蜜杵勻,每兩作五丸。每服一丸,白湯化下。嘔吐加枳殼,泄瀉加乾薑,吐瀉乾嘔加半夏,體冷微汗腹寒加炮附子,水煎服。

四順附子湯 治霍亂吐利腹痛,手足厥冷,脈微絕。(方見八卷十一論)

四逆湯加豬膽汁,名四逆豬膽汁湯。

甘草(三兩) 乾薑(三兩) 附子(一枚,生)

上每服五錢,水煎,入豬膽汁半合,作二服。

香薷散 治吐利腹疼,發熱頭痛,或霍亂轉筋拘急。

香薷(二錢) 白扁豆 厚朴(薑製) 茯苓(各三錢)

上水煎冷服,連進二三劑。加黃連,名黃連香薷飲。

附方

十味香薷散 治伏暑身體倦怠,頭痛惡寒,或吐瀉等症。

香薷(一兩) 人參 陳皮 白朮(炒) 茯苓 黃耆(炒) 木瓜(不犯鐵器) 厚朴(薑製) 扁豆 甘草(炒,各三兩)

上每服一兩,水煎。

清暑益氣湯 治長夏濕熱所蒸,四肢困倦,精神短少,懶於動作,胸滿氣促,支節作疼,或氣高而喘,身熱而煩,心下膨悶,小便黃數,大便溏頻,或瀉利作渴,不思飲食,自汗體重。

黃耆(炒) 蒼朮 升麻(各一錢) 人參 白朮 神麯(炒) 陳皮(各五分) 甘草(炙) 黃柏(炒) 麥門冬(去心) 當歸(各三錢) 葛根(二分) 五味子(九粒,炒,杵) 澤瀉(五分) 青皮(二分)

上水煎服。

白虎湯 治胃熱作渴,暑熱尤效。又治熱厥腹滿,身難轉側,面垢譫語,不時遺溺,手足厥冷,自汗脈沉滑。

知母 石膏(各二錢) 粳米(半合)

上水煎服。

人參白虎湯 治暑熱發渴,脈虛等症。

人參(一錢五分) 知母(二錢) 石膏(五錢) 甘草(一錢)

上入粳米一合,水煎服。

人參益氣湯 治暑熱傷氣,四肢困倦,嗜臥少食,兩手指麻木。

黃耆(炒,八錢) 甘草(七錢,內炙二錢) 人參(半兩) 升麻(二錢) 白芍藥(炒,三錢) 五味(百四十個,杵,炒) 柴胡(二錢半)

上㕮咀,分作四服。

大順散 治冒暑伏熱,引飲過多,脾胃受濕,水穀不分,清濁相干,陰陽氣逆,霍亂嘔吐,臟腑不調。

甘草(炒) 乾薑(炮) 杏仁(去皮尖,炒) 桂(去皮)

上為末,每服二三錢,湯點服。

消暑丸 治傷暑發熱頭疼,或嘔吐泄瀉,二便不分。

半夏 甘草(炒) 茯苓(各半斤)

上為末,生薑汁和丸桐子大。每五十丸,水下。《易簡方》,薑汁、好醋煮半夏末,作糊丸服。

姜附湯 治霍亂轉筋,手足厥冷,汗出嘔逆,腹痛,脈欲絕者。

乾薑(炮,一兩) 附子(一個,生用)

上為末,每服五錢,水煎服。

通脈四逆湯 治霍亂惡寒,腹痛身冷,自汗,脈沉微如欲絕。

吳茱萸(二兩,炒) 附子(炮,一兩) 桂心 通草 細辛 白芍藥(炒) 甘草(炙,各半兩) 當歸(三錢)

上每服四錢,水酒生薑煎。如不應,更加倍服之,以效為度。

半夏解毒湯 治一切暑熱毒,五心煩躁,口舌咽乾。

黃柏(炒) 黃芩(炒) 山梔子(炒) 半夏(等分)

上每服五錢,水煎。

六和湯 治冒暑伏熱,煩悶,霍亂轉筋,吐瀉,寒熱交作,頭目昏痛,嗜臥倦怠,小便赤澀,不問胎產,並服之。

縮砂 半夏(湯泡七次) 杏仁(去皮尖) 人參 甘草(炙,各一兩) 赤茯苓 藿香 木瓜(各二兩) 白扁豆(薑汁略炒) 香薷 厚朴(薑製,各四兩)

上每服一兩,薑棗水煎服。

益元散 治中暑身熱,小便不利,或發熱體痛,口乾作渴。

滑石(六兩) 甘草(微炒,一兩)

上為末,每服三錢,加蜜少許,湯水任下。

二陳湯(方見二十四卷第五論)

來復丹

五苓散(二方見二十一卷第十論)

竹葉石膏湯(方見十三卷第十論)

婦人翻胃吐食方論第三

(論新增)

愚按:《病機》云:前症有三,曰氣、積、寒也,皆從三焦論之。上焦吐者,從於氣。氣者,天之陽也。其脈浮而洪,食已暴吐,渴欲飲水,大便燥結,氣上衝胸發痛,其治法當降氣和中。中焦吐者,從於積,有陰有陽,食與氣相假為積而痛,其脈浮而匿,其症或先痛而後吐,或吐而後作痛,治法當以小毒藥去其積,檳榔、木香行其氣。下焦吐者,從於寒,地之道也,其脈沉而遲,其症朝食暮吐,暮食朝吐,小便清,大便秘而不通,治法當以毒藥通其閉塞,溫其寒氣,大便漸通,復以中焦藥和之,不令大便秘結而自愈也。王太僕曰:食不得入,是有火也;食入反出,是無火也。又《發明》曰:噎者六腑之所主,陽也,氣也;塞者五臟之所主,陰也,血也。二者皆由陰中伏火而作也。劉宗厚先生曰:若三焦傳化失常所致,主於氣也;若血虧胃脘干槁所致,因於血也。塞猶填塞不通之義,故《發明》有治幽門不通,噎塞不便通幽湯例。蓋陽無陰不能通化,陰之失位而陽伏其中,傳化不變,而反上行矣。故前症或由飲食起居,七情虧損脾胃,痰飲停滯,中氣不運,當以補中益氣湯為主。若鬱結傷脾,用歸脾湯加枳殼、桔梗。若恚怒傷肝,用小柴胡加梔、苓、參、術。脾氣虛弱,用六君加山梔、枳殼。氣血俱虛,用八珍湯加山梔、半夏。若用行氣之藥,胸膈痞悶,用六君、芎、歸之類。若過用香燥之劑,而大便結燥,用四物、參、術之類。若飲食不能入,用六君、山梔、吳茱萸、制黃連。若食入而反出,用六君、炮薑、白豆蔻、黃連、制吳茱萸。若痰滯而食反出,用六君、枳殼、桔梗。若飲食少思,大便不實,胸膈痞悶,吞酸噯腐,食反不化,是為脾胃虛寒,用東垣固真丸,或八味丸。若發熱煩熱,身惡風寒,腹畏熱食,或手足俱冷,胸滿腹脹,是內真寒外假熱,用神效附子丸或八味丸。大凡嘔吐善食,喜飲冷水,是為有火;嘔吐少食,喜飲熱湯,是為無火。當審其因而治之。

附治驗

一婦人患前症,胸腹痞悶,得去後或泄氣稍寬。余曰:此屬脾氣鬱結而虛弱也,當調補為善。不信,乃別用二陳、枳實、黃連之類,不應,又用香燥破氣,前症益甚,形氣愈虛。余用加味歸脾湯調治,半載而痊。

一婦人患前症,胸腹脹悶,或小腹不利,或時作痛,小便澀滯。余曰:此肝火血虛也,清肝火,生肝血,養脾土,生肺金。以余言為迂,別服利氣化痰等劑,前症益劇,虛症蜂起。余用加味逍遙散、加味歸脾湯兼服,尋愈。

一婦人患吐,痰甚多,手足常冷,飲食少思。余曰:此肝脾鬱怒,兼命門火衰。不信,另服化痰利氣之劑,胸腹愈脹,又服峻利疏導之劑。余曰:非其治也,必變脾虛發腫之症,急服金匱加減腎氣丸,庶有可救。仍不信,反服沉香化氣等丸,果發腫而歿。

白堊散 治虛熱翻胃,用白堊土一斤,米醋一斤,煅土赤,入醋內,再煅再入,以醋干為度。取土一兩,入炮姜一錢為末。每服一錢,米飲下。甚者二錢。須服四兩有效。

治實熱翻胃,用黃連五錢,生薑汁浸炒,山楂三錢,保和丸三錢,同為末,糊丸麻子大,胭脂為衣。每服六十丸,煎人參湯入竹瀝下之。

太倉丸 治胃弱翻胃。

肉豆蔻 砂仁(各二兩) 丁香(一兩) 陳倉米(一升,土炒)

上為末,薑汁糊丸,桐子大。每服六七十丸,薑湯下。

青金丹 每服三十丸,生薑陳皮煎湯送下。(方見前嘔吐類)

附方

東垣補真丸

肉蓯蓉(酒浸,焙) 胡蘆巴(炒) 附子(炮,去皮) 陽起石(煅) 肉豆蔻(面煮,煨) 菟絲子(淨洗,酒浸,蒸) 川烏(炮,去皮) 沉香 五味子(各五錢) 鹿茸(酒浸,炒) 巴戟(去心) 鍾乳粉(各一兩)

上為末,用羊腰子兩對,治如食法,蔥椒酒煮搗爛,入酒糊丸如桐子大。每服七十丸,空心米飲、鹽湯任下。

神效附子丸 治脾腎虛寒嘔吐,或翻胃膈噎,用黑附子重一兩四五錢,端正底平尖圓一枚,灰火炮皮裂,入生薑自然汁內,浸潤曬乾,再炮,再入汁浸潤,仍曬再炮,用盡薑汁半碗為度。卻去皮臍為末,以人參煎膏,丸黍米大。每服數丸,津唾嚥下。胃氣稍復,飲食稍進,投以溫補之劑。

六君子湯

補中益氣湯

四物湯(三方見二十四卷第六論)

歸脾湯

加味歸脾湯

八珍湯

加味逍遙散(四方見二十四卷第四論)

八味丸(方見二十四卷第十一論)

二陳湯(方見二十四卷第五論)

金匱加減腎氣丸(方見二十二卷第十論)

婦人血膈方論第四

愚按:前症若氣逆而血滯,用流氣飲。若恚怒而血逆,用小柴胡、山梔、丹皮。血虛用四物、參、朮、柴胡、山梔、丹皮。若鬱結而血傷,用加味歸脾,兼加味逍遙散。脾虛不能生血,用六君、歸、芎。胃虛不能吐血,用益氣湯。若肝虛而不能藏血,用補肝散。如不應,兼以六味丸。若因脾肺虛,用補中益氣湯。如不應,用六君加芎、歸。

附治驗

一婦人患前症,胸膈痞悶。余曰:此屬脾經血虛。遂用四君、芎、歸,調補脾氣,尋愈。又園怒兼兩脅痞悶,頭目不清,月經旬余未竭,用加味逍遙散加鉤藤治之,復瘥。

一婦人患前症,胸膈作痛,面清目札,小便頻數,或時寒熱,此肝氣滯而血凝,先用失笑散二服痛止,又用加味逍遙散而愈。

一婦人所患同前,泛用行氣破血之劑,以致不起。

神功散 治血滯,胸腹作痛。

五靈脂(炒,一兩) 莪朮 桂心 蕓薹子(炒,各半兩)

上每服二錢,酒水煎。

附方

流氣飲(方見三卷第七論)

小柴胡湯(方見二十四卷第二論)

加味歸脾湯

加味逍遙散(二方見二十四卷第四論)

四物湯

補中益氣湯

四君子湯

六君子湯(四方見二十四卷第六論)

補肝湯(方見本卷第七論)

六味丸(方見二十四卷第十一論)

失笑散(方見二十卷第五論)

制吳茱萸、黃連法:用二味等分,用熱湯拌濕和勻,重湯頓煮,使氣相通,同炒焦,各揀出聽用。

婦人鼻血方論第五

婦人氣血調和,則循環經絡。若勞傷元氣,陰虛火動,氣逆於肺,則血隨鼻而衄,產後尤不可治。陳無擇曰:亦有因怒氣而得者。趙恭人鼻衄,先用蘇合香丸四粒,次用五苓散濃煎白茅花湯調服即止,又用芎歸湯調理而安。一富男鼻血,六脈洪數,訊之云,曾服丹藥,遂用芩、連、大黃為末,水調服之而愈。

愚按:前症若熱鬱於胃經,用犀角地黃湯。若伏暑於內,用黃連香薷飲。若大怒血蓄於上,用小柴胡湯。若脾損不能攝血歸源,用歸脾湯。大凡雜症見血多,因陰分鬱熱,或內有所傷,皆屬五志所動。經曰:諸見血,身熱脈大者,難治,是火邪勝也;身涼脈靜者,易治,是正氣復也。仍與後症同用。

附治驗

一婦人經素不調,因怒衄血。此肝火熾盛,用加味小柴胡加紅花,二劑血止,又用加味逍遙散、八珍湯兼服三十餘劑,經行如期。

一婦人鬱結而患前症,用加味歸脾湯,其血漸止,飲食漸進。用加味逍遙散,元氣漸復,寒熱漸止。後因怒乃衄,寒熱往來,用小柴胡湯加芎、歸、丹皮而愈。

一婦人因勞衄血,服涼血之劑,更致便血。或以血下為順,仍用治血。余曰:此因脾氣下陷而血從之,當升補脾氣,庶使血歸其經。不信,果血益甚。余朝用補中益氣湯,夕用加味歸脾湯而愈。此症用寒涼止血,不補脾肺而死者多矣。

刺薊散 治血熱鼻衄。

刺薊 生地黃(各二錢) 桑耳 乳發灰 艾葉(炒,各一錢) 蒲黃(五分)

上水煎服。

犀角地黃湯(方見後)

又方 用白茅根汁一合,飲之即止。

又方 用生蔥心塞鼻中,血即止。若刀斧所傷,用之血亦止。

四物湯加側柏、生地黃,治虛熱吐血甚效。若脾經血虛,須用四君加芎、歸。若脾經氣鬱,須用歸脾湯。若肝腎虧損,須用六味丸。若氣血俱虛,須用十全大補湯。

附方

《濟生》犀角地黃湯 治熱鬱不解,泛行經絡,或流腸胃,隨氣湧泄,以致衄血吐血,或為便血,並皆治之。

犀角(鎊,如無,升麻代) 生地黃 白芍藥 牡丹皮(各一錢)

上每服四五錢,水煎。若實熱熾甚,加炒黃芩。若去血過多,或脾肺之氣虧損,不能攝血歸源者,急用四君子湯。懷抱鬱結者,用歸脾湯。

枇杷葉湯 治暑毒攻心,衄血嘔血,或吐瀉作渴。

香薷(二錢) 厚朴(薑製,一錢半) 甘草(炙) 麥門冬(去心) 木瓜(不見鐵器) 白茅根(各一錢) 枇杷葉 陳皮 丁香(各半錢)

上每服三五錢,姜水煎。

黃連香薷飲 治伏暑衄血便血,不拘四時。(方見本卷第一論)

小柴胡湯

加味小柴胡湯(二方見二十四卷第二論)

歸脾湯

加味逍遙散

八珍湯

加味歸脾湯(四方見二十四卷第四論)

補中益氣湯(方見二十四卷第六論)

婦人吐血方論第六

婦人吐血者,因臟腑傷損所致,夫氣血外行於經絡,內榮於臟腑,若六淫七情,飲食起居,有所損傷,行失常道,逆則吐血也。

愚按:前症若脾經鬱熱,用犀角地黃湯。脾胃伏暑,用黃連香薷飲。心脾鬱熱,用生地黃湯。心氣耗損,用茯苓補心湯。脾氣勞傷,用雞蘇散。思慮傷脾,用歸脾湯。暴怒肝火,用加味小柴胡湯。久怒肝傷,六味地黃丸。脾肺虛熱,用麥門冬飲。肝腎虛熱,用六味地黃丸。氣血俱虛,用十全大補湯。經云:肺朝百脈之氣,肝統諸經之血。必用甘溫之劑,補其陽氣,使血各歸其經。如大吐血病,毋論其脈,急用獨參湯救之。若潮熱咳嗽而脈數者,元氣虛而假熱之脈也,皆由脾胃先損,須用人參之類。本草云:人參治脾胃不足,補中溫中,瀉脾肺中火。東垣先生云:脾胃虛者,心血亢甚而乘土位。肺氣受邪,須用黃耆最多,人參、甘草次之。脾胃一虛,肺氣先絕,故用黃耆以益皮毛而閉腠理。當治氣血虛弱,用十全大補最善。若用寒涼止血,胃氣反傷,無不致禍。

附治驗

一老婦,每作先飲食不進,或胸膈不利,或中脘作痛,或大便作瀉,或小便不利。余以為肝脾之症,用逍遙散加山梔、茯神、遠志、木香而愈。後鬱結吐紫血,每作先倦怠煩熱,以前藥加炒黑黃連三分,吳茱萸二分,頓愈。後因怒吐赤血甚多,燥渴垂死。此血脫也,法當補氣,乃用人參一兩,蒼朮、當歸各三錢,陳皮、炮黑乾薑各一錢,炙甘草、木香各一錢,一劑頓止。又用加味歸脾湯,調理而痊。

一女子懷抱素郁,胸滿食少,吐血面赤,用六味丸及歸脾加山梔、貝母、芍藥而愈。

一婦人為哭母,吐血咳嗽,發熱盜汗,經水不行。此悲傷肺,思傷脾。朝服補中益氣加桔梗、貝母、知母,夕用歸脾湯送六味丸而愈。

柔脾湯 治虛熱吐血衄血汗出。

甘草(炒) 白芍藥(炒) 黃耆(各半兩) 熟地黃(自制,一兩五錢)

上每服五錢,水酒煎。

一婦人月經不利,忽妄行嘔血,察其形脈如常,用四生丸即安。一女子飽食負重而吐血,用前湯及青餅子而愈。世治吐血,並用竹茹、地黃、藕汁,亦不可拘泥。如陽乘於陰,血得熱則流散,經水沸溢,理宜涼解,大黃、犀角之類;如陰乘於陽,所謂天寒地凍,水凝成冰,須用溫散,乾薑、肉桂之類。

四生丸 治陽乘於陰,以致吐血衄血。

生荷葉 生艾葉 生柏葉 生地黃(各一錢)

上研丸雞子大,每服一丸,水煎服。陳日華云:先公嘗遊靈石寺,主僧留飯設桌,一僧見桌不穩,急俯穩之,舉首即嘔血。明年到寺,問舊嘔血者何如?主僧言:服得四生丸遂愈。自得此方,屢次有效。愚意前症,乃內熱暴患,用之即效。若人病久,本元不足,須補脾以滋化源,否則虛火上炎,金反受克,獲生鮮矣。

犀角地黃湯(方見前)

姜草湯 治陰乘於陽,寒而嘔血。

甘草(炒) 乾薑(各一錢)

上水煎服。理中湯亦效。

花蕊石散 治瘀血積於內,以致大小便不通,或血畜於上,而吐不止。一婦人苦吐血,百藥不效,童便酒調,不數服而愈。(方見胞衣不下)

如聖散 治吐血不已。每服二錢,米飲下。(方見十七卷催生)

附方

《濟生》雞蘇散 治勞傷肺經,唾中有血,咽喉不利。

雞蘇葉 黃耆(炒) 生地黃 阿膠(炒) 貝母 白茅根(各一錢) 桔梗(炒) 麥門冬(去心) 蒲黃(炒) 甘草(炒,各五分)

上姜水煎服。

生地黃散 治鬱熱衄血,咯血吐血,陰虛而不能愈者。

枸杞子 柴胡 黃連(炒) 地骨皮 天門冬 甘草(炒) 白芍藥(炒) 炒黃芩 黃耆(炒) 生地黃 熟地黃(自制,各五分)

上水煎。下血加地榆。

《三因》茯苓補心湯 治面色黃瘁,五心煩熱,咳嗽吐血。

半夏 前胡 紫蘇 茯苓 人參 枳殼(麩炒) 桔梗(炒) 甘草(炒) 乾葛(各五分) 當歸(一錢) 川芎 陳皮 白芍藥(各一錢) 熟地黃(自制,一錢五分)

上薑棗水煎服。

麥門冬飲子 治氣虛吐血,或氣虛不能攝血者。

五味子(杵,十粒) 麥門冬(去心) 黃耆(炒,各一錢) 當歸身 人參 生地黃(各錢半)

上水煎服。

十全大補湯 治胃氣虛弱,吐血衄血,便血不止,以致外症惡寒發熱,自汗盜汗,食少體倦;或寒熱作渴,頭疼眩暈,面似中風;或氣血俱虛,胸腹脅痛;或骨節作痛,經候不調;或寒熱往來,發熱晡熱;或五心發熱,咽乾舌燥;或痰嗽喘促,胸膈虛痞;或嘔吐泄瀉,手足冷熱等症。

歸脾湯

加味逍遙散(二方見二十四卷第四論)

加味小柴胡湯(方見二十四卷第二論)

六味丸

八味丸(二方見二十四卷第十一論)

獨參湯(方見三卷第十一論)

補中益氣湯(方見二十四卷第六論)

黃連香薷飲

枇杷葉散(二方見本卷前)

婦人痃癖諸氣方論第七

婦人痃癖,因元氣虛弱而邪氣積聚。蓋痃者,在腹內近臍左右,有筋脈急痛,如臂如指如弦之狀;癖者僻,在兩脅之間,有時而痛。皆陰陽不和,經絡痞膈,飲食停滯,冷氣固結而成也。

愚按:前症因飲食起居,七情失宜,虧損臟腑,氣血並違,陰絡受傷,循行失度所致。羅謙甫先生曰:養正邪自除。必先調養,使榮衛充實。若不消散,方可議下。但除之不以漸,則必有顛覆之害。若不守禁忌,縱嗜欲,其有不喪身者鮮矣。

附治驗

一婦人內熱作渴,飲食少思,腹內初如雞卵,漸大四寸許,經水三月一至,肢體消瘦,齒頰似瘡,脈洪數而虛,左關尤甚。此肝脾鬱結之症,外貼阿魏膏,午前用補中益氣湯,午後用加味歸脾湯。兩月許,肝火少退,脾土少健,午前以補中益氣下六味丸,午後以逍遙散下歸脾丸。又月餘,日用蘆薈丸二服,空心以逍遙散下,日晡以歸脾湯下。喜其謹疾調理,年餘而愈。

一婦人腹內一塊不時上攻,或作痛有聲,或吞酸痞悶,月經不調,小便不利,二年餘矣,面色青黃。余以為肝脾氣滯,以六君加芎、歸、柴胡、炒連、木香、吳茱各少許,二劑,卻與歸脾湯下蘆薈丸。三月餘,肝脾和而諸症退。又與調中益氣加茯苓、丹皮,中氣健而經自調。

一婦人性多郁善怒,勤於女工,小腹內結一塊,或作痛,或痞悶,月經不調,常服伐肝之劑,內熱寒熱,胸膈不利,飲食不甘,形體日瘦,牙齦蝕爛。此脾土不能生肺金,肺金不能生腎水,腎水不能生肝木。當滋化源,用補中益氣、六味地黃,至仲春而愈。

松江太守何恭人,性善怒,腹結一塊,年餘,上齶蝕透,血氣虛極。時季冬,肝脈洪數,按之弦緊。或用伐肝木清胃火之藥。余曰:真氣虛而邪氣實也,恐伐肝木,至春不能發生耳。用八珍湯以生氣血,用地黃丸以滋腎水,肝脈頓退。因大怒,耳內出血,肝脈仍大,煩熱作渴,此無根之火也。仍以前藥加肉桂二劑,脈斂熱退。復因大怒,果卒於季冬辛巳日,乃金剋木故也。

一婦人經候過期,發熱倦怠,或用四物、黃連之類,反兩月一度,且少而成塊。又用峻藥通之,兩目如帛所蔽。余曰:脾為諸陰之首,目為血脈之宗,此脾傷五臟皆為失所,不能歸於目也。遂用補中益氣、濟生歸脾二湯,專主脾胃,年餘而愈。

麝香丸 治痃癖冷氣,心腹作痛。

麝香(二錢,另研) 五靈脂(炒) 阿魏(五錢,麵裹,煨令面熟) 桃仁 三稜(各二兩,醋製) 芫花(醋炒) 檳榔(各一兩) 莪朮(醋製) 桂心 沒藥 木香 當歸(各五錢)

上為末,飯丸桐子大。每服十丸,淡醋湯下。

治痃癖神效,以獖豬肝一具,重十餘兩,用巴豆仁五十枚,入肝內,用釅醋三碗,慢火熬干,研爛,量入三稜末,丸桐子大。每服五丸,食前酒下。

羅安人每經行,臍腹痛甚,以桃仁桂枝湯,一劑而瘥。(方見第一卷第十二論)

治經來腹先痛,用《局方》七氣湯送來復丹、《局方》積氣丸。痃癖癥瘕,諸氣亦效。

附方

蘆薈丸 治痃癖肌肉消瘦,發熱潮熱,飲食少思,口乾作渴,或肝疳食積,口鼻生瘡,牙齦蝕爛等症。

蘆薈 胡黃連 黃連(炒焦) 木香 白蕪荑(炒) 青皮(各五錢) 當歸 茯苓 陳皮(各一兩五錢) 甘草(炒,七錢)

上為末,米糊丸桐子大。每服七八十丸,米湯下。

阿魏膏 治一切痞塊,更服胡連丸。

羌活 獨活 玄參 官桂 赤芍藥 穿山甲 生地黃(五錢) 兩頭尖 大黃 白芷 天麻(各五錢) 槐、柳、桃枝(各三錢) 紅花(四錢) 木鱉(十枚,去殼) 亂髮(如雞子一團)

上用香油二斤四兩,煎黑去渣,入發煎,發化,仍去渣,徐下黃丹,煎軟硬得中,入芒硝、阿魏、蘇合油、乳香、沒藥各五錢,麝香三錢,調勻,即成膏矣。攤貼患處。內服丸藥。黃丹須用真正者效。凡貼膏藥,先用朴硝,隨患處鋪半指厚,以紙蓋,用熱熨斗熨良久。如硝耗,再加,熨之二時許,方貼膏藥。若是肝積,加蘆薈末同熨。

六君子湯

補中益氣湯(二方見二十四卷第六論)

八珍湯

加味歸脾湯

歸脾湯

逍遙散(四方見二十四卷第四論)

六味丸(方見二十四卷第十一論)

調中益氣湯(方見四卷第五論)

婦人疝瘕方論第八

婦人疝瘕之病,由飲食不調,血氣勞傷,或胎產經行,風冷相搏所致。蓋疝者,痛也;瘕者,假也。脈弦急者生,虛弱者死。尺脈澀浮牢,為血實氣虛。腹痛逆氣上行,此為胞中有惡血,久則結成瘕也。

愚按:子和先生云:遺溺閉癃,陰痿脬痹,精滑白淫,皆男子之疝也。若血涸月事不行,行後小腹有塊,或時動移,前陰突出,後陰痔核,皆女子之疝也。但女子不謂之疝,而謂之瘕。

附治驗

一婦人小腹痞脹,小便時下,白帶,小水淋瀝。此肝經濕熱下注,用龍膽瀉肝湯而愈。

一婦人小腹脹痛,小水不利,或胸乳作痛,或脅肋作脹,或氣逆心動。余以為肝火而血傷脾,用四物、柴胡、青皮、玄胡索、木香而愈。

一婦人小腹痞悶,小便不利,內熱,體倦懶食,用八珍湯加柴胡、山梔、龍膽草治之而安。

乾漆散 治疝瘕脅肋疼痛。

乾漆(炒令煙盡) 木香 芫花(醋炒) 赤芍藥 桂心 當歸 川芎 琥珀(各半兩) 大黃(二兩,炒) 牛膝(一兩) 桃仁(去皮尖,一兩,另研) 麝香(一錢)

上為末,每服一錢,溫灑調下。

燔蔥散 治前症屬寒氣不散疼痛,甚效。(方見二十四卷第八論)

附方

《寶鑑》蒺藜湯 治陰疝小腹作痛,小便不利,手足逆冷,或脅腹悶痛。

蒺藜(去刺) 附子(炮) 梔子(去皮,各半兩)

上為末,每三錢,水煎,食前溫服。

丹溪定痛散 治寒疝疼痛,速效。

枳殼(十五個) 山梔子(炒) 唐毬子 吳茱萸(炒) 荔枝核(炮,各等分)

上為末,用長流水調水下一二錢,空心服。

《三因》失笑散 治小腸疝氣痛,或血疝肚腹作痛。(方見二十卷第五論)

龍膽瀉肝湯(方見二十四卷第八論)

四物湯(方見二十四卷第六論)

八珍湯(方見二十四卷第四論)

婦人八瘕方論第九

婦人臟腑調和,經脈循環,則月水以時,故能生子而無病。若乘外邪而合陰陽,則小腹胸脅腰背相引而痛,月事不調,陰中腫脹,小便淋瀝,面色黃黑,則瘕生矣。八瘕者,黃、青、燥、血、脂、狐、蛇、鱉是也。《千金》、《外臺》言之詳矣。

愚按:經曰:氣主煦之,血主濡之。若血不流,則凝而為瘕也。瘕者,中雖硬而忽聚忽散,多因六淫七情,飲食起居,動傷臟腑而成。當與痃癖諸症治同,慎不可復傷元氣。

桃仁煎 治血瘕。

桃仁 大黃(炒,各一兩) 虻蟲(半兩,炒黑) 朴硝(二兩)

上為末,以醇醋一鍾,石器中煮三分,下煎三味,不住手攪,煎至可丸,下朴硝,丸桐子大。不吃晚食,五更初溫酒下五丸,日午下穢物。如未見再服,仍以調氣血藥補之。向在毗陵,一婦人小便不通,臍腹脹甚。予診之曰:此血瘕也。用前藥一服,腹痛,下血塊血水即愈。此藥猛烈太峻,氣血虛者,斟酌與之。

大硝石丸 治七癥八瘕,當用此藥去之,不令人困。

硝石(三兩) 大黃(四兩) 人參(一錢) 甘草(八分)

上為末,苦酒一升,石器中,先入大黃煎膏,入余藥,丸梧子大。每服三十丸,米飲下,三日一服,宜下赤物。

婦人腹中瘀血方論第十

婦人腹中瘀血者,由月經閉積,或產後余血未盡,或風寒滯瘀,久而不消,則為積聚癥瘕矣。

愚按:前症若鬱結傷脾,用加味歸脾湯。若恚怒傷肝,用加味逍遙散。若產後惡露,用失笑散。若肝脾虧損,用六君、柴胡,以補元氣為主。胃氣虛弱,用益氣湯加茯苓、半夏為主。大凡腹中作痛,畏手按者,此內有瘀血。若形體如常,屬病氣元氣俱實,用桃仁承氣湯直下之。若痛而肢體倦怠,飲食少思,此脾胃受傷,屬病氣有餘,元氣不足,用當歸散調和之。若痛而喜手按腹,形氣倦怠,飲食少思,此元氣病氣氣俱不足,用六君、炮薑、芎、歸純補之。若痛而大便不實,飲食難化,此脾胃虛寒,用六君、炮薑、肉果溫補之。若痛而作嘔少食,此脾胃虛弱,用六君、炮薑、藿香。若痛而嘔吐不食,泄瀉,用六君加薑、桂。若兼手足逆冷,自汗,更加附子。此症多有因攻伐而致者。

附治驗

一婦人耳下腫赤,寒熱口苦,月經不調,小腹內一塊。此肝火氣滯而血凝也,用小柴胡加山梔、川芎、丹皮治之,諸症悉退。

一婦人久患腹痛,去瘀血方止,而復大痛,諸藥不納。予以為脾胃之氣虛寒,用參、朮、炮姜,丸如黍,每用數粒,津嚥下,後以二味濃煎,漸呷而愈。

桃仁丸 治瘀血不利,月水不調,發熱作渴,心腹滿急,或肚腹中作痛。

桃仁 大黃(炒,各三兩) 虻蟲(炒,去翅足) 水蛭(炒焦,各四十枚)

上為末,煉蜜丸桐子大,每服五六丸。空心熱酒下。

附方

桃仁承氣湯 治瘀血小腹急痛,大便不利,或譫語口乾,漱水不咽,遍身黃色,小便自利,或血結胸中,手不敢近腹,或寒熱昏迷,其人如狂。

桃仁(半兩) 大黃(炒,二兩) 甘草(二錢) 肉桂(一錢)

上姜水煎,每日五更服。

附方

加味歸脾湯 治瘀血已去,或脾經失血,小腹作痛,無寐,發熱盜汗,或脾傷不能攝血,或心脾傷痛,嗜臥少食,或憂思傷脾,血虛發熱,或肢體腫痛,大便不調,或經候不準,晡熱內熱。

加味逍遙散(方見二十四卷第四論)

失笑散(方見二十卷第五論)

六君子湯

補中益氣湯(二方見二十四卷第六論)

當歸散(方見後卷第五論)

小柴胡湯(方見二十四卷第二論)

婦人癥痞方論第十一

婦人癥痞,由飲食失節,脾胃虧損,邪正相搏,積於腹中,牢固不動,故名曰癥。得冷則作痛,冷入子臟則不孕,入胞絡則月水不通。

愚按:前症若脾胃虛弱,用六君子加芎、歸。若肝脾虛弱,用補中益氣及歸脾湯。若肝火鬱滯,佐以蘆薈、地黃二丸,外貼阿魏膏。患者須慎七情六淫,飲食起居。治者不時審察病機而藥之,庶幾有效。

附方

山甲散 治癥痞瘀血,心腹作痛。

穿山甲(灰炒燥) 鱉甲(醋炙) 赤芍藥 大黃(炒) 乾漆(炒令煙盡) 桂心(各一兩) 川芎 芫花(醋炙) 當歸尾(各半兩) 麝香(一錢)

上為末,每服一錢,酒調下。

六君子湯

補中益氣湯(二方見二十四卷第六論)

歸脾湯(方見二十四卷第四論)

六味地黃丸(方見二十四卷第十二論)

蘆薈丸

阿魏膏(二方見本卷第七論)

婦人食癥方論第十二

婦人食癥,由臟腑虛弱,經行不忌生冷飲食,或勞傷元氣所致。陳無擇云:經不行者,宜先導之,然後固元氣為主。

愚按:前症若形氣虛弱,須先調補脾胃為主,而佐以消導。若形氣充實,當先疏導為主,而佐以補脾胃。若氣壅血滯而不行者,宜用烏藥散,散而行之。若脾氣虛而血不行者,宜用四君、芎、歸,補而行之。若脾氣鬱而血不行者,宜用歸脾湯,解而行之。若肝脾血燥而不行者,宜用加味逍遙散,清而行之。大抵食積痞塊之症為有形。蓋邪氣勝則實,真氣奪則虛,當養正辟邪,而積自除矣。雖然,堅者削之,客者除之,胃氣未虛,或可少用。若病久虛乏者,不宜輕用。

烏藥散(方見後)

婦人積年血癥方論第十三

婦人積年血癥,由寒溫失節,脾胃虛弱,月經不通,相結盤牢,久則腹脅苦痛,宜用三稜煎主之。

愚按:前症多兼七情虧損,五臟氣血乖違而致。蓋氣主煦之,血主濡之,脾統血,肝藏血,故鬱結傷脾,恚怒傷肝者,多患之。腹脅作痛,正屬肝脾二經症也。竊謂羅謙甫先生云:養正積自除。東垣先生云:人以胃氣為本。治法宜固元氣為主,而佐以攻伐之劑,當以歲月求之。若欲速效,投以峻劑,反致有誤。上七症方藥,當互相參用。

附方

三稜煎 治血燥血瘕,食積痰滯。

莪朮(醋浸,炒) 三稜(各三兩) 青皮(去白) 半夏 麥芽(炒,各一兩)

上用好醋一鍾,煮干焙為末,醋糊丸桐子大。每服三四十丸,淡醋湯下。痰積薑湯下。

婦人血氣心痛方論第十四

婦人血氣心痛,由臟腑虛弱,風冷所乘。蓋心為諸臟之主,若心受傷,名真心痛,朝發夕死,夕發旦死。若心絡傷,故痛發乍輕乍甚,而成斯症也。

愚按:前症若寒邪所傷,溫散之;飲食停滯,消導之;肝火妄動,辛平之;脾氣鬱結,和解之。仍與後六症方藥同用。

附治驗

一婦人久患心痛,飲食少思,諸藥到口即吐。予以為脾土虛弱,用白朮一味,同黃土炒,去土,每服一兩,以米泔煎濃,徐服少許。數日後自能大飲,用三斤余而安。

上舍孫履學長子室,素怯弱,產後患疥瘡,年餘不愈。因執喪旬月,每欲眩僕。一日感氣,忽患心脾高腫作疼,手不可按,而嘔吐不止,六脈微細。或見其形實,誤認諸痛不可補氣,乃用青皮、木香、五味、吳茱萸等藥而愈。繼復患瘧且墮胎,又投理氣行血之藥,病雖去,元氣轉脫,再投參耆補劑,不應矣,六脈如絲欲絕。迎予至,診之曰:形雖實而脈虛極,反用理氣之劑,損其真氣故也。連投參、耆、歸、朮、附子、薑、桂二劑,間用八味丸,五日寢食漸安,六脈全復。此症若心脾疼痛時,即服此等藥,痛亦不作矣。

附方

烏藥散 治血氣壅滯,心腹作痛。

烏藥 莪朮(醋浸,炒) 桂心 當歸 桃仁 青皮 木香(各三分)

上為末,每服二錢,熱酒調下。

靈苑方 用生五靈脂為末,每服一錢,沸湯下,日三服。

八味丸(方見二十四卷第十一論)

婦人血氣心腹疼痛方論第十五

婦人血氣心腹疼痛,由臟腑虛弱,風邪乘之,真邪相搏,隨氣上下,故心腹作痛也。

愚按:前症若氣滯血瘀,用沒藥散。勞傷元氣,用益氣湯。肝脾鬱結,用四七湯。怒動肝火,用小柴胡湯。肝脾血虛,用四物湯。脾肺氣虛,用四君子湯。中氣虛弱,用補中益氣湯。氣血俱虛。用八珍湯。

附治驗

一婦人每怒,心腹作痛,久而不愈。此肝火傷脾氣也,用炒山梔一兩,生薑五片,煎服而痛止,更以二陳加山梔、桔梗,乃不發。

一婦人懷抱鬱結,不時心腹作痛,諸藥不應,用歸脾湯倍加炒山梔而愈。

陳湖陸小村母,久患心腹疼痛,每作必胸滿嘔吐,手足俱冷,面赤唇麻,咽乾舌燥,寒熱不時,月餘竟夕不安,其脈洪大,眾以痰火治之,屢止屢作。迨乙巳春,發頻而甚,仍用前藥反劇。此寒涼損真之故,內真寒而外假熱也。且脈息洪弦而有怪狀,乃脾氣虧損,肝木乘之而然,當溫補胃氣。遂用補中益氣湯加半夏、茯苓、吳茱萸、木香,一服熟寐徹曉,洪脈頓斂,怪脈頓除,諸症釋然。

附方

琥珀散 治氣滯心腹撮痛,或月經 行,小便疼痛。

烏藥 莪朮(醋浸,炒,各二兩) 當歸(一兩)

上為末,每服二錢,溫酒調下。

蠲痛散 治血氣刺痛。

荔枝核(燒存性,半兩) 香附子(一兩)

上為末,每服二錢,鹽酒送下。

菖蒲丸 治血積心脾作痛。(男六德續添)

九節菖蒲(六兩) 吳茱萸(炒) 香附子(各四兩)

上為末,醋調神麯糊丸桐子大。每四五十丸,淡薑湯調下。

沒藥散 治血氣不行,心腹作痛,或行注疼痛,或月經不調,發熱晡熱,並宜用之。

紅花 沒藥 當歸 玄胡索(炒,各等分)

上為末,每服二錢,童便酒調下。

木香枳朮丸 破滯氣,消飲食,開胃進食,消化痰涎。

木香 枳實(炒,各一兩) 白朮(炒,二兩)

上為末,每服五錢,薑棗水煎服。

木香化滯湯 治脾胃虛弱,飲食停滯,腹脹作痛,或心下痞滿,不思飲食。若憂怒飲食而致者,尤宜用之。

木香 紅花(各三錢) 橘皮 當歸梢(各二錢) 柴胡(四錢) 草豆蔻 甘草(各五錢) 半夏(一兩) 枳實(炒,二錢)

上每服三五錢,姜水煎服。

補中益氣湯

四君子湯

四物湯(三方見二十四卷第六論)

四七湯(方見十一卷第七論)

小柴胡湯(方見二十四卷第二論)

八珍湯

歸脾湯(二方見二十四卷第四論)

二陳湯(方見二十四卷第五論)

婦人血氣小腹疼痛方論第十六

婦人小腹疼痛,由胞絡受冷,搏於血氣,結於小腹,因虛發動,故痛也。

愚按:前症若氣寒血結,用威靈仙散。氣滯血凝,用當歸散。肝經血虛,用四物湯加參、朮、柴胡。肝經濕熱,用龍膽瀉肝湯。肝脾氣虛,用六君子湯加柴胡、芍藥。肝脾虛寒,用六君子湯加柴胡、肉桂。若兼嘔吐,加木香。四肢逆冷,再加炮姜。

附治驗

通府張孟威云:其妹小腹痛,用附子理中湯,附子服過八十餘枚,此乃沉寒痼冷之甚,不多有者。

附方

威靈仙散 凡冷氣滯血,小腹疼痛,或經行遇怒,腹脹痛,宜用之。

威靈仙(一兩) 當歸 沒藥 木香 桂心(各半兩)

上為末,每服一錢,熱酒調下。

當歸散 凡血積小腹疼痛,或因氣逆,月經不行,肚腹作痛。

當歸(炒) 赤芍藥 劉寄奴 沒藥 枳殼(麩炒) 玄胡索(炒,各等分)

上為末,每服一錢,熱酒調下。

四物湯

六君子湯(二方見二十四卷第六論)

龍膽瀉肝湯(方見二十四卷第八論)

附子理中湯(方見二十一卷第九論)

婦人兩脅脹痛方論第十七

婦人兩脅脹痛,因臟腑虛弱,氣血不調,風冷客於胞絡,相搏壅塞痛也。

愚按:東垣先生云:胸腹作痛,口苦舌乾,寒熱往來,發嘔發吐,四肢滿悶,淋溲便難,腹中急痛,此肝木之妄行也。竊謂前症,若暴怒傷血,用小柴胡、芎、歸、山梔。氣虛,用四物、參、朮、柴、梔。若久怒傷氣,用六君、芎、歸、山梔。若氣血俱虛,用六味地黃丸。若經行腹痛,寒熱晡熱,或月經不調,發熱痰咳,少食嗜臥,體痛,用八珍、柴胡、丹皮。若脅脹發熱,口渴唾痰,或小便淋瀝,頸項結核,或盜汗便血,諸血失音,用六味丸。若兩脅作脹,視物不明,或筋脈拘急,面色青,小腹痛,或小便不調,用補肝散。若概用香燥之劑,反傷清和之氣,則血無所生,諸症作焉。丹溪先生云:右脅痛,用推氣散、小龍薈丸、當歸龍薈丸、控涎丹、抑青丸、十棗湯,皆病氣元氣俱實之劑,用者審之。

附治驗

一婦人性急,吐血發熱,兩腹脹痛,日晡益甚,此怒氣傷肝,氣血俱虛也,朝用逍遙散,倍加炒黑山梔、黃柏、貝母、桔梗、麥門冬,夕以歸脾湯送地黃丸而愈。

一孀婦內熱晡熱,肢體痠麻,不時吐痰,或用清氣化痰藥,喉間不利,白帶腹脹;用行氣散血藥,胸膈不利,肢體時麻。此鬱怒傷肝脾而藥益甚也,予則朝用歸脾湯以解脾郁生脾氣,夕用加味逍遙散以清肝火生肝血,百餘劑而愈。後因怒,飲食日少,肢體時麻。此乃肝火侮土,用補中益氣加山梔、茯苓、半夏而痊。又飲食失調,兼有怒氣,肢體麻甚,月經如注,脈浮洪而數。此脾受肝傷,不能統血而致崩,肝氣虧損陰血而脈大。繼用六君加芎、歸、炮姜而血崩止,又用補中益氣加炮薑、茯苓、半夏而元氣復,更用歸脾湯、逍遙散調理而康。

附方

威靈仙散 治冷氣血滯,兩脅作痛。方見前

人參紫荊皮散 治心腹刺痛,胸膈飽滿,不進飲食。

紫荊皮 蒼朮 石菖蒲(各一兩) 香附子(二兩) 人參(五錢) 木香(三錢)

上為末,米糊丸桐子大。每服三十丸,食後薑湯下。

左金丸(一名四金丸) 治肝火胸腹脹痛,或發寒熱,或頭目作痛,或大便不實,或小便淋秘,或小腹疼痛,及一切肝火之症。

黃連(炒,六兩) 吳茱萸(一兩,湯煮片時用)

上為末,粥丸。白朮陳皮湯下。

當歸龍薈丸 治肝經實火,胸脅脹痛,或大便秘結,小便澀滯,凡屬肝經實火者宜用之。

當歸 龍膽草(炒焦) 梔子仁(炒) 黃連(炒) 黃芩(炒,各一兩) 大黃(炒) 蘆薈 青黛(各五錢) 木香(二錢五分) 麝香(另研,五分)

上為末,用神麯糊丸桐子大。每服二十丸,薑湯下。

補肝散 治肝脾二經氣血虧損,脅脹作痛,或脅脹頭暈,寒熱發熱,或遍身作痛,經候不調。

山茱萸肉 當歸 五味子(炒,杵) 山藥 黃耆(炒) 川芎 木瓜(各五錢) 熟地黃(自制) 白朮(炒,各一錢) 獨活 酸棗仁(炒,各四兩)

上為末,每服五錢,棗水煎服。

小柴胡湯(方見二十四卷第二論)

四物湯

補中益氣湯

六君子湯(三方見二十四卷第六論)

六味丸(方見二十四卷第十一論)

八珍湯

逍遙散

歸脾湯

加味逍遙散(四方見二十四卷第四論)

婦人心腹脹滿方論第十八

婦人心腹脹滿,由心脾虛損,邪氣乘之。此足少陰腎經之脈,起於足小指,貫腎絡膀胱,入肝肺,出絡於心,若邪搏三經並結於脾,脾虛則心腹脹滿矣。

愚按:前症脾胃虛痞,用六君子湯。脾胃虛寒者,用人參理中湯。鬱結氣滯者,用歸脾湯。肝侮脾土,用六君加柴、芍。脾氣壅滯,用平胃散,肺氣壅滯,用柴蘇飲。宿食壅滯,用養胃湯。脾血虛痞,用四物加參、術。(上六症當互相參用,仍與六卷第七論同用。)

附治驗

(嘔吐心腹痛見七卷第一論)

一婦人胸膈不利,飲食少思,腹脹吞酸,或用疏利之藥,反致中滿不食。予以為脾土虛而肝木勝,用補中益氣湯加砂仁、香附、煨姜,又以六君子加芎、歸、桔梗而愈。

吳江史玄年母,久病之後遇事拂意,忽胸腹脹滿,面目微腫,兩腿重滯,氣逆上升,言語喘促,所服皆清氣之劑,不效。予曰:此脾肺虛寒也。先用六君子湯一劑,病熱頓減。後用補中益氣加茯苓、半夏、乾薑二劑,形體頓安。後以七情失調,夜間腹脹,乃以十全大補加木香治之而痊。

附方

白朮散 治脾胃氣滯,心腹脹滿,不欲飲食。

白朮(炒) 草果 訶子 茯苓 檳榔 桂心(各五分) 陳皮 厚朴(姜炒) 人參(各一錢) 甘草(炒,三分)

上薑棗水煎服。

愚按:前方治胸膈氣滯、飲食內停之良劑。若脾血虛痞,須用四物、參、術。脾氣虛痞,須用四君、芎、歸。

《補遺》:治心腹脹滿。予嘗獨用厚朴薑汁炒,每服五錢,姜七片,水煎溫服,不拘時候,間服沉香降氣湯,得效。此病氣元氣壅實之治法也。

附方

平胃散 治脾氣壅滯,胸腹不利,或飲食不進,停滯嘔吐。

蒼朮 厚朴(薑製) 陳皮(各一錢五分) 甘草(炙,五分)

上薑棗水煎服。

人參養胃湯 治脾氣壅滯,胸膈不利,或飲食壅滯,胸腹脹悶,或兼外感風寒,頭痛嘔吐等症。(方見二十一卷第九論)

四物湯

六君子湯

補中益氣湯(三方見二十四卷第六論)

人參理中湯(方見二十卷第八論)

十全大補湯

歸脾湯(二方見二十四卷第四論)

紫蘇飲(方見十二卷第八論)

調中益氣湯(方見四卷第九論)

卷八

婦人小便淋瀝不通方論第一

婦人淋瀝,由腎虛而膀胱熱也。蓋膀胱與腎為表裡,主於水,行於脬者,為小便也。著腎虛則小便頻數,膀胱熱則小便淋瀝,甚則不通,腹脹喘急,當速治之。

愚按:前症若膀胱熱結,用五淋散。若脾肺虛熱,用補中益氣湯加山藥、五味、麥冬。若脾經鬱熱,用加味歸脾湯。若肺經鬱火,用黃芩清肺飲。若肝經濕熱,用龍膽瀉肝湯。血虛,用加味逍遙散。陰虛,用六味丸加柴胡、山梔。大抵不渴而不利者,熱在下焦血分也,用滋腎丸。渴而不利者,熱在氣分也,用清肺飲。尺脈數而無力者,陰火盛而陽不能化也,用六味丸、滋腎丸為主。尺脈浮而無力者,陽氣虛而陰不能生也,用加減八味丸、滋腎丸為主。

附治驗

一婦人素有前患,內熱體倦。余以為肝火血少,脾氣虛弱,用八珍、逍遙二散,兼服月餘而小便利,又用八珍湯而氣血復。

一婦人患前症,面青脅脹,諸藥不應。予以為肝經氣滯而血傷,用山梔、川芎煎服而愈。

一婦人小便不利,小腹並水道秘悶,或時腹脅脹痛。余以為肝火,用加味逍遙散加龍膽草,四劑稍愈。乃去膽草,佐以八珍散加炒黑山梔,兼服而瘥。

石韋湯 治小便實熱,氣滯淋瀝。

石韋 黃芩(炒) 木通 榆白皮 葵子 瞿麥 甘草(各五分)

上姜水煎服。

雞蘇散 治血熱淋瀝。

雞蘇葉 木通(各二兩) 生地黃 滑石(各三兩) 刺薊根(一兩)

上每服半兩,淡竹葉三七片,水煎。

桃仁煎 治血瘕小便如淋,臍腹脹痛。(方見血瘕門第七卷第九論)

火府丹 治心經積熱,小便澀及五淋。(加甘草名導赤散)

生地黃(二兩,杵膏) 木通(為末) 黃芩(炒,各一兩)

上加蜜,丸桐子大。每服三十丸,木通煎湯下。

許學士云:一卒病渴,日飲水斗許,不食者三月,心中煩悶,時已十月。余謂心經有伏熱,與火府丹數服。越二日來謝云:當日三服渴止,又三服飲食如故。此本治淋,用治渴,可謂通變也。

一方牛膝一合,水煎,入麝香少許服之。鄞縣耿武尉夢得,其內患淋,下砂石剝剝有聲,甚為苦楚,一服而愈。

附方

滋腎丸 治熱在血分,不渴而小便不利;或腎虛足熱,腿膝無力,不能履地;又下焦陰虛,小便不利,肚腹腫脹;或皮膚脹裂,眼睛突出。此神劑也。

知母(酒炒) 黃柏(酒炒,各二兩) 肉桂(二錢)

上各另為末,水丸桐子大。每服二百丸,空心白湯下。

黃芩分清飲 治肺熱小便不利,宜用此藥清之。

黃芩(炒) 山梔(炒,各一錢)

上水煎服。不利,加鹽鼓二十粒。

五淋散 治膀胱有熱,水道不通,淋瀝不出,或尿血如豆汁,或成砂石,或如膏汁,或熱怫便血。

赤茯苓(一錢五分) 赤芍藥 山梔(各一錢) 當歸 甘草(各一錢五分)

上入燈心,水煎服。

補中益氣湯(方見二十四卷第六論)

八珍湯

加味歸脾湯

加味逍遙散(三方見二十四卷第四論)

龍膽瀉肝湯(方見二十四卷第八論)

加減八味丸

六味丸(二方見二十四卷第十一論)

婦人轉脬小便不利方論第二

婦人轉脬,或內熱傳搏於胞,或忍小便,氣逆於內,以致小腹急痛,不得小便,甚者至死。

愚按:前症不問男女,孕婦轉脬,小便不利,命在反掌,非八味丸不能救。余參前後論主治。

附治驗

(余見第十五卷)

一婦人小便淋瀝,小腹脹悶,胸滿喘急,諸藥不應。余視為轉脬之症,用八味丸一服,小便如湧而出。

一婦人因鬱怒,小便滴澀,漸至小腹腫脹,痰咳喘促。余用八味丸料煎服,小便即利而痊。

一婦人素善怒,小便淋瀝不利,月經不調半載矣。或兩脅脹悶,或小腹作痛,或寒熱往來,或胸乳作痛,或咽喉噎塞,或兩腳筋攣,或肢節結核,面色青黃不澤,形氣日瘦,左關弦洪,右關弦數。此鬱怒傷肝脾,血虛氣滯為患。朝用加味歸脾湯以補脾氣,解脾郁,祛肝火;夕用滋腎丸、生肝散,滋腎水以生肝血,抑肝火,舒筋膜。兼服月餘而愈。

滋腎生肝飲

山藥 山茱萸(肉,各一錢) 熟地黃(自制,二錢) 澤瀉 茯苓 牡丹皮(各七分) 五味子(杵,炒,五分) 柴胡(三分) 白朮 當歸 甘草(三分)

上水煎服。

蔥白湯 治氣滯小便不通,腹脹欲死。

橘皮(三兩) 葵子(一兩) 蔥白(一莖)

上水煎,分三服。

八味丸 治脬轉小便不通,殊有神效。但世所不用,以致誤人多矣。(方見二十四卷第十一論)

滑石散 治脬轉小便數日不通。

滑石(一兩) 寒水石(二兩) 葵子(一合)

上為末,以水一斗,煮至五升,時服一升,即利。

又方

亂髮(燒灰) 葵子 車前子(各等分)

上為末,每服二錢,酒調服。

石韋湯 治轉脬小便不通。(方見前)

治強忍小便,致脬轉尿不利,困篤欲死。

滑石(二兩) 亂髮灰(一兩)

上為末,每服三錢,桃白皮一斤,細切熟杵,入水三盞,絞取汁調服。《千金翼》用杏仁二十粒去尖皮、麩炒共嚼細,水送下,立通。

一方,皂角為末,吹鼻內取嚏。

婦人小便數方論第三

小便乃腎與膀胱主之,蓋腎氣通於陰,若二經虛而熱乘之,則小便澀滯,虛則頻數也。

愚按:前症若肝經火動,用逍遙散加龍膽草、車前子。膀胱火動,六味丸加麥門、五味。肝腎濕熱,龍膽瀉肝湯。郁傷肝脾,加味逍遙散、加味歸脾湯。肝脾肺氣虛,補中益氣加麥門、五味。肝經血虛,加味逍遙散。腎氣虛敗,鹿茸散,如不應,用八味丸。

附治驗

一婦人患前症,小便頻數,日晡熱甚。此肝脾血虛,氣滯而兼濕熱也。用加味逍遙散加車前子而愈。

一婦人患前症,發熱煩躁,面目赤色,脈洪大而虛。余謂此血虛發燥,用當歸補血湯數劑而痊。

一婦人久患前症,泥屬於火,雜用寒涼止血之劑,虛症悉具。余曰:此脾胃虧損而諸經病也,當補中氣為主。遂以六君子、補中二湯,兼服兩月餘,尋愈。

桑螵蛸散 治腎氣虛寒,小便數少,或時頻數,或夜間尤數。

桑螵蛸(三十枚,炒) 鹿茸(炙) 牡蠣(煅) 甘草(炒,二兩) 黃耆(炒)

上為末,每服二三錢,食前空心用薑湯調下,日二服。

縮泉丸 治脬氣虛寒,小便頻數,或遺尿不止,小兒尤效。

烏梅 益智仁(等分)

上為末,酒煎山藥末為糊丸桐子大。每服七十丸,鹽酒或米飲下。

鹿茸散 治腎氣虛寒,便溺數甚、或夜間頻數遺溺。

鹿茸(炙) 烏賊魚骨 桑寄生 當歸 龍骨(煅,各二兩) 白芍藥(炒) 附子(炮,各三錢) 桑螵蛸(炙,各五錢)

上為末,每服二錢,空心並食前用溫酒調下,作丸服亦可。凡用附子,重一兩二四錢,底平頂圓,周圍有瓣者方是。

附方

當歸補血湯

八味丸

六味丸

加減八味丸(四方見二十四卷第十一論)

逍遙散

加味逍遙散

加味歸脾湯(三方見二十四卷第四論)

六君子湯

補中益氣湯(二方見二十四卷第六論)

婦人遺尿失禁方論第四

經云:膀胱不利為癃,不約為遺溺。乃心腎之氣,失其常度也,故有便道澀而遺者,有失禁而不知自遺者,亦有生產傷膀胱不時而遺者,有脬寒臟冷遺而不知者。

愚按:《內經》曰:胞移熱於膀胱,則癃溺血。膀胱不利為癃,不約為遺溺。注曰:膀胱為津液之府,水注由之。然足三焦脈實,約下焦而不通,則不得小便。足三焦脈虛不約下焦,則遺溺也。《靈樞經》曰:足三焦者,太陽之別也,並太陽之正,入絡膀胱,約下焦,實則閉癃,虛則遺溺。竊謂前症,若肝腎虛熱,挺孔痿痹,用六味丸。如不應,用加減八味丸。陽氣虛憊,膀胱積冷,用鹿茸丸。如不應,用八味丸。若脾氣虛弱,不能禁止,用補中益氣湯加山藥、山茱、五味。若肺氣虛寒,前湯加桂、附。此症屬虛熱者多,真寒者少,治宜審察。

附治驗

(附小便遺溺)

一婦人小便自遺,或時不利,日晡益甚。此肝熱陰挺不能約制,用六味丸料加白朮、酒炒黑黃柏七分、知母五分,數劑諸症悉愈。若誤用分利之劑,愈損真陰,必致不起。

一老婦患前症,惡寒體倦,四肢逆冷。余以為陽氣虛,先用補中益氣加附子三劑,不應。遂以參附湯四劑稍應,仍以前藥而安。附子計用四枚,人參三斤許。

一婦人病愈後,小便出屎。此陰陽失於傳送,名大小腸交也。先用五苓散二劑而愈,又用補中益氣而安。

鹿茸丸 治陽氣虛寒,小便白濁,滑數不禁,或臍腹陰冷,大便不實。

鹿茸(炙) 椒紅 桂心 附子(炮) 牡蠣(煅) 補骨脂(炒) 石斛 肉蓯蓉(酒浸) 雞䏶胵(炙) 沉香(各一兩) 桑螵蛸(炙,二錢)

上為末,酒糊丸桐子大。每服三十九,空心溫酒下。

秘元丹 治陽氣虛,小便不禁,或夜多小便頻數。

白龍骨(煅,三兩) 訶子(十個,去核) 縮砂(去皮,一兩)

上為末,糯米粥丸,桐子大。每服五十丸,空心鹽酒下。

又方 鹿角鎊,炒為末,每服三五錢,空心熱酒調下。

又方 雞䏶胵炙為末,每服二三錢,空心,酒調下,日二三服。

又方 桑螵蛸酒炒為末,每服二錢,空心薑湯調下。

附方

六君子湯

補中益氣湯(二方見二十四卷第六論)

六味丸

加減八味丸

八味丸(三方見二十四卷第十一論)

參附湯(方見十九卷第六論)

五苓散(方見二十卷第九論)

婦人小便出血方論第五

心主於血,通行經絡,循環臟腑。若得寒則凝澀,得熱則妄行,失其常道則溢滲於脬,則小便出血也。

愚按:前症肝經血熱者,加味逍遙散。怒氣血傷者,加味逍遙散調送發灰。若肝經風熱者,加味逍遙散送子芩丸。氣血俱虛者,八珍湯送發灰。膏粱積熱者,清胃散加槐花、甘草。風熱傷胃者,四君子加防風、枳殼。胃氣不能攝血者,補中益氣湯。鬱結傷脾,不能攝血者,濟生歸脾湯。

附治驗

一婦人尿血,因怒寒熱,或頭疼或脅脹。此脾血虛而肝火盛,用加味逍遙散而血脹止,補中益氣加蔓荊子而頭痛痊。後鬱怒腹痛尿血,仍用前散加龍膽草,並歸脾湯治之。將愈,又因飲食所傷,復作心忡不寧,徹夜不寐,仍用前湯而痊。

一婦人尿血,面黃體倦,飲食不甘,晡熱作渴。此脾胃氣虛,不能攝血歸經,用補中益氣以補胃氣,用歸脾湯以解鬱結,更用加味逍遙散以調養肝血而痊。

一婦人小便出血,服四物、蒲黃之類,更加發熱吐痰,加芩、連之類又飲食少思,虛症蜂起,肝脈弦而數,脾脈弦而緩。此因肝經風熱,為沉陰之劑,脾傷不能統攝其血,發生諸臟而然也。予用補中益氣湯、六味地黃丸而痊。

鹿茸散 治勞損尿血,發熱內熱,或寒熱往來,口乾作渴。

鹿茸(炙) 當歸 熟地黃(自制) 葵子(炒) 蒲黃(炒) 續斷(酒炒,各等分)

上為末,每服二錢,酒調,日三服。

發灰散 治起居所傷,小便尿血,或忍尿脬轉,臍下急痛,小便不通。又治肺疽心衄,內崩吐血,舌上出血,用亂髮燒灰。本草云:能療瘀血,通關隔,利水道,破癥瘕癰腫,狐疝刺痛,疰,雜瘡,療脬轉,通大小便,止咳嗽鼻衄。

上每服二錢,以米醋湯調服。

生地黃散 治血熱,小便出血。

生地黃(二錢) 黃芩(炒,五錢) 阿膠(炒) 柏葉(炒,各一錢)

水煎服。

當歸散 治血分有熱,小便出血,或時尿血。

當歸 羚羊角(鎊) 赤芍藥(各半錢) 生地黃 刺薊葉(各一錢)

上水煎服。

又方 治血分有熱,用生地黃杵取汁,每用一小盞,日三服。

又方 治血分有熱,小便尿血,用炒蒲黃末,每服二錢,溫酒調下,滾湯亦下。

又方 腎虛,鹿角膠二兩,炙黃為末,作二服,長流水調。

附方

八珍散

加味逍遙散

歸脾湯(三方見二十四卷第四論)

子芩丸(方見十二卷第六論)

清胃散(方見二十四卷第一論)

四君子湯

補中益氣湯(二方見二十四卷第六論)

婦人大便不通方論第六

夫大便不通者,由臟腑不調,寒熱之氣結於腸胃,或經水過多,內亡津液。宜用三脘散,或四物加青皮,或七宣丸、麻仁丸,選而用之。

愚按:前症或大腸津液乾涸,或血虛火爍,不可計其日期,飲食數多,必待腹滿脹,自欲去而不能者,乃用豬膽汁潤之。若妄服苦寒辛散之劑,元氣愈傷,或通而不止,或成中痞之症。大抵血虛火燥,用加味逍遙散。氣血俱虛,用八珍湯。燥藥傷血,用四物、連翹、甘草。克伐傷氣,用四君、川芎、當歸。內熱作渴,飲湯脈實,用竹葉黃耆湯。內熱作渴,飲冷脈澀,用四物送潤腸丸。肝膽克脾土,而不能輸送,用小柴胡加山梔、郁李仁。腸胃氣虛而不能傳送,用補中益氣加芍藥、厚朴。積熱而秘結,用清胃散加芍藥。其有熱燥風燥,陽結陰結,皆不宜損中氣,治者審之。

附治驗

一婦人痰喘內熱,大便不通,兩月不寐,脈洪大,重按微細。此屬肝肺腎虧損,朝用六味丸,夕用逍遙散,各三十餘劑,計所進飲食百餘碗,腹始痞悶,正前所謂血虛火爍也。以豬膽汁導而通之,用十全大補湯調理而安。

附方

通神散 治大便實熱不通,其證心腹脹痛,手不得近,心胸悶,而欲飲食者。

大黃(炒) 芒硝 檳榔 桃仁(杵) 郁李仁(湯浸,去皮,酒炒,各一兩)

上為末,每服二錢,粥飲調。

大麻仁丸 治腸胃風結,大便常秘,而欲飲食者。

大麻仁(別研如膏) 大黃(炒,各二兩) 檳榔 木香 枳殼(麩炒,各一兩)

上為末,入麻仁,煉蜜丸桐子大。每服二十丸,溫水下。

皂角丸 治大腸經有風,大便秘結而不堅實者。

皂角(炙,去子) 枳殼(麩炒,等分)

上為末,煉蜜丸桐子大。每服七十丸,空心米飲下。

蘇麻粥 順氣滑腸,用紫蘇子、麻子仁,水研取汁,煮粥食之。

潤腸丸 治伏火風熱,大腸乾燥。若因失血,或因腎虛,當滋腎水,最忌此丸。

麻子仁 桃仁(去皮尖,另研,各一兩) 羌活 當歸尾 大黃(煨) 皂角仁 秦艽(各五錢)

上另研為末,煉蜜丸。每服五十丸,空心白湯送下。如直腸乾澀,用豬膽汁導之,亦忌前藥。

附方

加味逍遙散

八珍湯(二方見二十四卷第四論)

補中益氣湯

四物湯

四君子湯(三方見二十四卷第六論)

竹葉石膏湯(方見二十四卷第三論)

小柴胡湯(方見二十四卷第三論)

清胃散(方見二十四卷第二論)

瘡科竹葉黃耆湯(方見二十四卷第四論)

婦人老弱風人便秘戒用利藥方論第七

初虞世云:肺主氣,肺氣不降,則大腸不能傳送。宜用杏仁、枳殼、訶子等藥。若老弱風人,津液短少,大便秘澀,用胡麻、杏仁、麻仁、阿膠、皂角之類。每見用駃利之藥,大便雖通,精血復傷,反致他病。一男子,病風淫未疾,或用駃藥利之,患肺痿,咯膿血,至大便不通而死,惜哉。

愚按:前症若胃強脾弱,津液不得四布,但輸膀胱,小便數而大便難者,用脾約丸。若陰血枯槁,內火燔灼,脾肺失傳,大便秘而小便數者,用潤腸丸。此丸若用之於熱甚氣實與西北稟厚者,無有不效。若用於東南及虛熱而氣血不足者,則脾愈弱而腸愈燥,反致虛痞矣。此東垣先生之治法也。其搜風順氣丸,中貴及西北人用之多效,東南人用之無不致害。

附治驗

一老婦大便欲去而難去,又不堅實,腹內或如故,或作脹,兩關尺脈浮大。余以為腸胃氣血虛弱,每服十全大補湯加肉蓯蓉,去後始快。若間二三日不服,腹內仍脹,大便仍難。

搜風順氣丸 治痔漏腸風,風熱閉結,元氣充實者。

車前子(一兩五錢) 大麻子(微炒) 大黃(五錢,半生半熟) 牛膝(酒浸) 郁李仁(湯泡) 枳殼(麩炒) 菟絲子(酒浸,蒸曬,為末) 山藥(二錢)

上為末,煉蜜丸桐子大。每服二十丸,空心白湯送下。

子和脾約丸

麻仁(一兩二錢半) 枳殼(麩炒) 厚朴(薑製) 芍藥(各一兩) 大黃(四兩,蒸) 杏仁(去皮尖,炒,一兩二錢)

上為末,入杏仁膏,煉蜜丸桐子大。每服二三十丸,空心用滾湯送下。內杏仁研爛。

婦人泄痢秘結方論第八

經云:春傷於風,夏必飧泄。蓋木刑土也,土不能滲泄,則木氣勝,故津液燥而秘,不可專以風治。張氏母,年七十,患痢頻數,腰腳拘攣,百方不愈,用蒺藜、酸棗仁治之即愈。黃魯直苦秘結,亦用前藥而愈。故受症有不同也。

愚按:前症若因足三陰虧損發熱作渴,胸膈不利,飲食善消,面帶陽色,脈洪而虛,肢體倦怠者,用補中益氣湯、六味地黃丸。脾肺氣虛,補中益氣湯。脾經鬱結,用加味歸脾湯。氣血俱虛者,八珍加肉蓯蓉。腎經津液不足者,六味地黃丸,胃火消鑠津液,竹葉黃耆湯。肝木侮脾土,小柴胡加山梔、郁李仁、枳殼。膏粱積熱,清胃散加山梔、郁李仁、枳殼。若燥在直腸,用豬膽導之。

附治驗

一老婦人大便月餘不通,痰喘內熱,不得就枕,脈洪大,重按細微。朝用六味丸,夕用逍遙散,各五十餘劑,計進飲食百餘碗,小腹始悶。此火燥而消鑠也,以豬膽汁潤之,用十全大補而安。後仍不通,用八珍倍加肉蓯蓉,常服而通。

治風人大便或秘

皂莢子(三百粒,破作兩片,慢火炒燥,入酥棗大,又炒燥,又入酥至焦黑為度)

上為末,蜜丸桐子大。每服三十丸,煎蒺藜酸棗仁湯空心下。良久未利再服。漸加至百丸,以通為度。

蒺藜湯 用蒺藜炒,杵,去刺,三兩,酸棗仁炒香一兩,每用五錢,水一盞,煎七分,去滓,送下前丸。

大五柔丸 治臟氣不調,大便難利,或為秘結堅硬。

大黃(飯上蒸,焙,末) 枳殼(去穰,麩炒) 白芍藥(炒,為末) 葶藶(炒,為末) 牛脂(熬油) 蓯蓉(酒浸,焙,各一兩) 桃仁(去皮尖,研,百枚) 杏仁(去皮尖,四十枚,研,炒黃,別杵)

上和勻,煉蜜丸桐子大。米飲下三十丸,日三服,以和為度。

二仁丸 安康郡太守苦風秘,予處此方,用之甚效。

杏仁(去皮尖,麵炒黃) 麻仁(別研) 枳殼(去穰,麩炒,為末) 訶子(炒,去皮,為末)

上用煉蜜丸桐子大。每服二三十丸,溫水下。未利增之。

蜜導法 用好蜜四五兩,石器中微火熬,不住手攪,候可丸,以蛤粉塗手,捏如指長三寸許,入大孔內,以手掩良久即通,未通再作。文潞公泄利,求速效,用石脂、龍骨等藥,便秘累日甚苦。余告曰:此燥糞在直腸,藥所不及,請以蜜導之。下結糞四五十枚而愈。

通氣散 治虛人憂怒,以致傷肺與大腸,不能傳送。

陳皮 蘇葉 枳殼(麩炒) 木通(各一錢)

上水煎服。

皂角丸、蘇麻粥亦佳。(見前)

附方

補中益氣丸(方見二十四卷第六論)

六味丸(方見二十四卷第十一論)

加味歸脾湯

八珍湯

逍遙散

加味逍遙散

十全大補湯(五方見二十四卷第四論)

竹葉黃耆湯(方見二十四卷第二論)

小柴胡湯(方見二十四卷第二論)

清胃散(方見二十四卷首論)

婦人泄瀉方論第九

論曰:泄瀉之症,因腸胃虛冷而邪氣乘之。經云:春傷於風,夏必飧泄。蓋風傷肝,肝木旺而克脾土,屬外因也。若七情不平,臟氣受傷,屬內因也。若飲食生冷傷脾,屬不內外因也。大法寒者溫之,熱者涼之,滑者澀之,溫者燥之。

愚按:前症若生冷所傷,用六君、木香、砂仁。辛熱所傷,用二陳、炒連、山梔。麵食所傷,用六君、神麯。米食所傷,用六君、谷糵。飲食不時而傷,用四君子湯。飲食過多而傷,用六君子湯。飲食停滯,人參養胃湯。脾氣虛弱者,六君、升麻、柴胡。脾氣虛寒,六君、木香、炮姜。肝木乘脾者,六君、柴胡、芍藥。肝火克脾者,六君、芍藥、山梔。中氣虛而下陷者,補中益氣湯。鬱結傷脾者,濟生歸脾湯。腎氣虛者,五味子散。脾氣虛者,二神丸。脾腎虛者,四神丸。命門火衰者,八味丸。真陽虛敗者,固真丸。仍與滯下方參用。

附治驗

侍御沈東江之內,停食腹痛作瀉,以六君加木香、炮姜而愈。後復作,傳為腎泄,用四神丸而安。

待御徐南湖子室,瀉屬腎經,不信余言,專主滲泄,以致不起。

一婦人年逾五十,不食夜飯,五更作瀉,二十年矣。後患痢,午前用香連丸,午後用二神丸,各二服而痢止。又用二神丸數服,而食夜飯,不月而形體如故。

吳江史玄年母,素有血疾,殆將二紀,平居泄瀉,飲食少思,面黃中滿,夏月尤甚,治血之藥,無慮數百劑,未嘗少減。余以為脾腎虛損,用補中益氣湯送二神丸,復用十全大補湯煎送前丸,食進便實,病勢頓退。若泥中滿忌參、術,痰痞忌熟地,便泄忌當歸,皆致誤事。

桂香丸 治虛寒滑泄腹痛,或嘔吐不食,手足逆冷。

附子(炮) 肉豆蔻(炮) 丁香 桂心 白茯苓(各一兩) 木香(炮) 白乾薑(炮,各兩半)

上為末,米糊丸桐子大。每服五十丸,空心米飲下。

胃苓散 治脾胃所傷,吐瀉不止,水穀不分。即五苓散合平胃散。

上每服五七錢,用薑棗水煎,空心服,仍節飲食。

木香散 治臟腑虛寒,下泄米穀,口舌生瘡,或嘔吐不食。

木香(煨) 破故紙(炒,各一兩) 良薑 縮砂(炒) 厚朴(制,各三錢) 赤芍藥(炒) 橘紅 桂心 白朮(各半兩) 胡椒 吳茱萸(炮,各一錢) 肉豆蔻(煨) 檳榔(一錢)

上為末,每服三錢,用豬肝四兩,批薄,以藥摻拌,量入水、醋、鹽、蔥、姜,煮干,空心頓食,或丸桐子大,每服百丸,粥飲下,日三服。

府傅趙宜人,患泄瀉,諸藥無效。診之曰:此肝腎虛也。服前散而愈。經曰:泄痢前後不止,腎虛也。又曰:諸厥固泄,皆屬於下。「下」謂下焦肝腎之氣也。門戶束要,肝之氣也,肝氣厥而上行,故下焦不能禁固而泄痢。腎為胃關,門戶不安,故倉廩不藏也。

香連丸 治痢疾,並水瀉暑瀉腹痛,不問赤白,神效。

黃連(淨,二十兩) 吳茱萸(去枝梗,十兩)

上先將二味用熱水拌和,入磁器內,置熱湯燉一日,同炒至黃連紫黃色,去茱,用連為末,每末四兩,入木香末一兩,淡醋米飲為丸桐子大。每服二三十丸,滾湯下。久痢中氣下陷者,用補中益氣湯下。中氣虛者,用四君子下。中氣虛寒者,加薑、桂。

三黃丸 治熱痢腹痛,或口舌生瘡,咽喉齒痛,及一切虛火之症。

黃芩 黃連 黃柏(各炒,等分)

上各另為末,米糊丸桐子大。每服七八十丸,白湯下。

芍藥湯 治熱痢便血後重。經曰:溲而便膿血,此氣行而血止也。行血則便膿自愈,調氣則後重自除。

芍藥(炒,一兩) 當歸 黃連(各半兩) 檳榔 木香 甘草(炒,各二錢) 桂(二錢五分) 黃芩(炒,五錢)

上每服半兩,水煎。如不減,加大黃。此症多有因中氣虛弱,脾氣鬱結者,治當審察。

二神丸(加五味二兩,吳茱萸四兩,名四神丸) 治脾腎虛弱,侵晨五更作瀉,或全不思食,或食而不化,大便不實,神效。

破故紙(四兩,炒) 肉豆蔻(二兩,生用)

上為末,用大紅棗四十九枚,生薑四兩切碎,同棗用水煮熟,去薑棗,和藥丸桐子大。每服五十丸,空心鹽湯下。

五味子散 治腎經虛弱,大便不實,或夜間或五更泄瀉。

五味子(炒,二兩) 吳茱萸(半兩)

上為末,每服二錢,空心米飲調下,其效如神。米糊為丸,亦可。

白朮芍藥湯 治脾經受濕,水泄注下,體重腹滿,形體倦怠,不欲飲食;或暴泄無數,水穀不化。

白朮(炒) 芍藥(炒,各二錢) 甘草(炒,一錢)上水煎服。

茯苓湯 治濕熱泄瀉,或飲食傷瀉。

白朮(炒) 茯苓(各五錢)

上用水煎,食前服。一方有芍藥等分,名白朮散。

滲濕湯 治寒濕所傷,身腰冷,如坐水中;或小便秘澀,大便溏。此症多因坐臥濕地,或陰雨所襲而致。

蒼朮(炒) 白朮 甘草(炒,各一兩) 乾薑 茯苓(各二兩) 陳皮(一兩) 丁香(各二錢半)

上每服四五錢,棗水煎。

防風芍藥湯 治飧泄身熱,脈弦腹痛及頭痛。

防風 芍藥(炒) 黃芩(炒,各二錢)

上水煎服。

六君子湯

四君子湯

補中益氣湯(三方見二十四卷第六論)

人參養胃湯(方見七卷第十論)

十全大補湯

《濟生》歸脾湯(二方見二十四卷第四論)

八味丸(方見二十四卷第十一論)

東垣補真丸(方見七卷第三論)

婦人協熱下痢方論第十

論曰:下痢赤黃,米穀不化,作渴嘔逆,小使不利,心胸煩躁,脈虛大而數。此胃經虛熱,津液不分,並於大腸所致。先用五苓散,次用玉粉丹、四味阿膠丸主之。

愚按:前症若胃氣氣虛弱,用補中益氣湯。肝木侮脾土,用六君子湯。鬱結傷脾土,用歸脾湯。命門火衰,用八味地黃丸。余參各論主之。

附治驗

一婦人五月間患痢,日夜無度,小腹墜痛,發熱惡寒。余以為脾氣虛弱,用六君子湯送香連丸,二服漸愈。仍以前湯送四神丸,四服全愈。至七月終,怠惰嗜臥,四肢不收,體重節痛,口舌乾燥,飲食無味,大便不實,小便頻數,灑淅惡寒,悽慘不樂。此肺脾腎虛而陽氣不伸也,用升陽益胃湯而痊。

玉粉丹

蛤粉 硫黃(等分)

上為末,米糊丸桐子大。每服五十丸,用米飲下。

四味阿膠丸

黃連(炒) 赤茯苓(二兩) 芍藥(炒,三兩) 阿膠(炒燥,一兩)

上為末,以醋丸桐子大。每服三十丸,食前米飲下。

附方

補中益氣湯

六君子湯(二方見十十四卷第六論)

歸脾湯(方見二十四卷第四論)

八味丸(方見二十四卷第十一論)

婦人滯下方論第十一

經云:春傷於風,夏生飧泄。蓋風喜傷肝。然春時肝木反克脾土,以致滯下赤白,裡急後重,先服神朮散,次用五苓散之類。煩渴腹痛,小便赤澀,脈洪數為熱,用白頭翁湯之類。脈虛弱為伏暑,用香薷散之類。如風邪下血,用胃風湯。腹痛嘔逆,手足俱冷,六脈微細,為臟腑虛寒,急服四順附子湯,灸氣海、丹田二穴。久痢腸滑,用理中湯加肉果、訶子,或十全大補湯加木香、肉果之屬。若一方一郡所患相類者,乃屬疫症。

愚按:東垣云:太陰經受濕,水瀉變膿血。脾傳於腎者,謂之賊邪,難愈。先痢而後瀉者,謂之微邪,易痊。若厥陰經下痢,脈沉微,手足厥逆,用麻黃小續命湯汗之。若身冷自汗,小便自利,脈微嘔吐,用漿水散溫之。若脈疾身動,下迫聲響,用白朮芍藥湯。脈沉身靜,飲食不入,用姜附湯。身體沉重,四肢不舉,用朮附湯。竊謂前症,若飲食停滯,用六君子湯,以補脾胃,消飲食。若胃氣下流,用補中益氣湯,以補脾腎,升元氣。若風傷腸胃,宜用神朮散,以補脾胃,解外邪。若痰積中焦,宜用六神丸,以補脾胃,化痰滯。大凡脾胃虛,宜補中氣,調飲食。

附治驗

一老婦食後,因怒患痢,裡急後重,肛門脫下,此脾氣下陷,用大劑六君加附子、肉蔻、煨木香各一錢,吳茱五分,骨脂、五味各一錢五分,二劑諸症悉退,惟小腹脹悶。此肝氣滯於脾也,與調中益氣加附子、木香五分,四劑而愈。後口內覺咸,此腎虛水泛,與六味地黃丸,二劑頓愈。又以飲食失宜,大便不實,四肢逆冷,此脾胃復傷,與六君加附子五分,及八味丸而愈。

先太宜人,仲夏患痢腹痛,去後無度,煩渴飲湯,手按腹痛稍止,脈鼓指而有力。此真氣虛而邪氣實也,急用人參五錢,白朮、茯苓各三錢,陳皮、炙草、附子、升麻各一錢,服之即睡覺而索食,脈症頓退,再劑而安。此取症不取脈也。其時同患是症,服痢藥者,俱致不起,惜哉。

神朮散 治春傷於風,夏生飧泄,或傷風頭痛,項背拘急,鼻流清涕。

蒼朮(炒,二錢) 藁本 川芎(各一錢) 羌活 粉草(炒,一錢五分) 細辛(五分)

上用姜水煎服,欲發汗加蔥頭。

四順附子湯

生附子(去皮臍) 白乾薑(炒) 甘草(炒) 人參(各一兩)

上每服四五錢,水煎。吐瀉腹痛,加肉桂半兩。小便不利,加茯苓半兩。若體寒自汗,手足逆冷,六脈虛弱,背寒面垢,或面如塗油,齒干煩悶,躁渴引飲,此為伏暑,宜用小柴胡湯、五苓散、酒蒸黃連丸。

加減參附湯 治寒痢陽氣脫陷,嘔吐不食,手足俱冷。

大附子(炮) 大人參(各一錢) 丁香(十五粒)

上用姜十片,米一撮,水一鍾,煎服。如不應,再加之。

治噤口痢甚妙,石蓮肉為末,每服二錢,陳米飲調下。

又方 干山藥半生半炒黃為末,不拘時,用米飲調下。

附方

胃風湯 治風冷乘虛,客於腸胃,以致水穀不化,泄瀉注下,或腸胃濕毒,下如豆汁,或下瘀血。

人參 白茯苓 芎藭 肉桂 當歸 白芍藥(炒) 白朮(炒,各等分)

上每服三二錢,入粟米數粒,水煎,空心食前熱服。

水煮木香丸 治久痢裡急後重,日夜無度,其效如神。

罌粟殼(去穰,三兩) 青皮(去白,二兩四錢) 甘草(炒,二兩四錢) 訶子(炮,去核,八兩) 當歸 木香(各六兩)

上為末,煉蜜丸彈子大。每服一丸,水煎化,空心服。

戊己丸 治胃經受熱,泄痢不止,或飲食不入,腹痛不止。

黃連(炒) 吳茱萸(去梗,炒) 白芍藥(各五兩)

上為末,麵糊丸桐子大。每服三十丸,米飲食前下。

真人養臟腸 治下痢赤白,裡急後重,腹痛脫肛。

粟殼(蜜炙,三兩六錢) 人參(六錢) 白朮(六錢) 肉桂(八錢) 當歸(六錢) 訶子皮(一兩二錢) 木香(煨,二兩四錢) 肉豆蔻(麵煨,半兩) 白芍藥(炒,一兩) 甘草(炒,一兩八錢)

上每服四錢,用水煎。臟寒加附子一兩。

升陽除濕防風湯 如大便閉塞,或裡急後重,數至圊而不能便,或有白膿,或兼下血,此鬱結而不通也。以此湯舉其陽,則陰氣自降矣。慎勿利之。

蒼朮(米泔浸,四錢) 防風(二錢) 白朮(炒) 白茯苓 白芍藥(炒,各一錢)

先將蒼朮用水一鍾半,煎至一鍾,內諸藥,同煎至八分,食前熱服。夫飲食入胃,其氣上升,輸精心肺,然後下降。若脾胃有傷,不能上升,下流腎肝而成泄利。法宜升補中氣,不可疏下,此東垣發前人所未論也。

調中益氣湯 夫脈弦洪緩而沉,按之中下不得一澀。其證四肢滿閉,肢節煩疼,難以屈伸,身體沉重,煩心不安,忽肥忽瘦,四肢懶倦,口失滋味,大小便清利而數,或上飲下便,或大便澀滯,夏月飧泄,或便後見血,或下白膿,胸滿短氣,咽膈不通,嗜睡無力,飲食少思。(方見四卷第五論)

麻黃續命湯

防風 杏仁(去皮尖,各二兩) 麻黃(去節,二兩) 人參 黃芩(炒) 芍藥 防己 肉桂(各一兩) 附子(炮,去皮臍,五錢)

上每服半兩,用姜水煎。

白朮芍藥湯 治太陰脾經受濕,水泄注下,體重微滿,困弱無力,不欲飲食,或暴泄無數,水穀不化,宜此湯和之。

白朮 芍藥(炒,各一兩) 甘草(炒,五錢)

每服一兩。水煎。

漿水散 治暴利如水。周身汗出,一身盡冷,脈微而弱,氣短難言,甚者吐血。此為惡病,急用此藥,緩則不救。

半夏(一兩,泡,洗) 附子(半兩,炮) 乾薑(一作乾生薑) 肉桂 甘草(炙,各五錢) 良薑(二錢半)

上為末,每服三五錢,漿水煎,和滓熱服。不應,加之。

姜附湯 治霍亂轉筋,手足厥冷,或吐逆身冷,脈微急,用此藥救之。

乾薑(一兩) 附子(一兩,生用)

每服半兩水煎。

朮附湯 治下痢脾氣脫陷,肢體不動,汗出身冷,氣短喘急,或嘔吐不食等症,須急用之。

白朮 生附子(須用好者)

上為末,每服五錢,薑棗水煎,和滓服。如不應,倍用之。

六神丸 治食積赤白痢疾,或腹痛不食,或久而不止。

神麯(為糊) 麥芽(麩炒) 茯苓 枳殼(麩炒) 木香(煨) 黃連(炒赤,各等分)

上為末,用神麯糊丸桐子大。每服五十丸,白湯送下。

香連丸(方見前)

六君子湯

補中益氣湯(二方見二十四卷第六論)

五苓散(方見二十一卷第十論)

六味丸

八味丸(二方見二十四卷第十一論)

婦人痢後嘔噦方論第十二

滯下咳逆嘔逆,古人謂之噦,此胃氣虛寒之危症也,用橘皮乾薑湯、半夏生薑湯、丁香柿蒂湯。熱證咳逆,用小柴胡湯、橘皮竹茹湯。嘗治一痢咳逆,脈沉弱,投退陰散兩服而愈。又一痢後咳逆,灸期門穴三壯而愈。(其穴在第六卷)

愚按:東垣云:如泄痢而嘔者,胃氣不和也,上焦不和,用生薑橘皮湯。中焦不如,用芎、歸、桂、苓。下焦不和而寒,治以輕劑,熱甚而治以重劑。亦有胃火上衝而嘔者,有積滯而嘔者,有陰虛而嘔者。丹溪云:下痢吃逆,自下衝上,屬火之象,古方悉以胃弱言之。殊不知胃弱者,脾陰弱也,故久病變之,乃胃弱脾寒之危症。用半夏一兩,生薑半兩,或理中湯加枳殼、茯苓、半夏。不效,更加丁香、柿蒂各十枚。胃熱咳逆,用橘皮竹茹湯。別病忽然而致,半夏茯苓湯加枳實、半夏。木香調氣散最佳。

附治驗

一婦人痢後嘔噦,服降火化痰劑愈甚,脈洪大,按之虛細,作渴飲湯,諸藥到口即嘔。余以為脾胃虛寒,不能司納,以參、朮、炮薑末各一錢,以飯作丸,米飲不時過三五粒,至三兩許,聞藥不嘔,乃以六君加炮姜,三十餘劑而安。

一婦人患前症,飲食少思,胸腹膨脹,大便不實,所見之症,悉屬虛寒假熱。遂朝用補中益氣湯加炮薑、木香,夕用六君子送四神丸,漸愈。又用八味丸料,煎送四神丸而痊。

一婦人因怒嘔噦,時或昏憒,口噤,或時舉體肉動,其面色或青或赤。余以為肝火熾盛,脾土受侮,用小柴胡湯加山梔、鉤藤治之,漸愈。又用加味歸脾、逍遙二藥,調理而痊。

橘皮乾薑湯 治胃寒嘔噦不食,或吐痰腹痛兼瀉。

橘皮 通草 乾薑 桂心 甘草(炒,一錢) 人參(各一錢)

上水煎服。

橘皮竹茹湯 治噦逆。

橘皮(二錢) 竹茹 甘草(炒) 人參 半夏(各一錢)

上薑棗水煎。

豬苓湯 治咳而嘔渴,心煩不得眠。

豬苓 赤茯苓 澤瀉 阿膠(炒) 滑石(各一錢)

上水煎服。

半夏湯 治噦欲死。

半夏(一兩) 生薑(切,二兩)

上水煎為二服。

丁香柿蒂湯 治咳逆。

丁香(十粒) 柿蒂(十五個)

上水煎,熱服。

生薑橘皮湯 治嘔噦,手足厥冷。

橘皮(一錢) 生薑(四錢)

上水煎服。

退陰散 治陰毒傷寒,手足逆冷,或咳逆不止,脈沉細,頭痛腰重,急進三服。若傷冷,每服一字,入正元散內同煎。入鹽一捻。

乾薑(炮) 川烏(炒黃,等分)

上每服一錢,鹽一捻,水煎。

倉廩湯 治痢疾心煩,手足溫,頭痛,此熱毒上衝,宜用此湯,即敗毒散。每服四五錢,入陳倉米百粒,姜五片,棗一枚,煎。若脈微弱,或胸腹虛脹,手足厥冷,或因服罌粟、烏梅過多,以致作嘔者,宜用山藥半生半炒為末,米飲調下,日二三服。

附方

木香調氣散 治氣滯嘔吐,或胸膈不利,心腹刺痛,飲食不思。

木香 白豆蔻 丁香 檀香(各二兩) 藿香 甘草(炒,各六兩) 砂仁(四兩)

上為末,每服一錢,白湯調服。

半夏茯苓湯(方見十二卷第三論)

補中益氣湯

竹葉石膏湯

六君子湯(三方見二十四卷第六論)

八味丸(方見二十四卷第十一論)

婦人大便下血方論第十三

婦人臟腑損傷,風邪所入,以致大便下血,或如豆汁,或腹中作痛。若糞後下血,其來遠;糞前下血,其來近。遠近者,言病在上下也。若面無血色,時寒時熱,脈浮弱,按之如絲者,是前症也。

愚按:前症或飲食起居,或六淫七情失宜,以致元氣虧損,陽絡外傷。若膏粱積熱,加味清胃散。怒氣傷肝,六君、柴、芍、芎、歸。鬱結傷脾,加味歸脾湯。脾氣虛弱,六君子湯。思慮傷心,妙香散。大腸風熱,四物、側柏、荊、防、枳殼。大腸血熱,四物、丹皮、柴胡。中氣下陷,補中益氣、茯苓、半夏。心脾不能攝血,必補脾肺之源,舉下陷之氣。

附治驗

一婦人下血不已,面色萎黃,四肢畏冷。此中氣下陷,用補中益氣湯送四神丸,數服而愈。

光祿張淑人,下血煩躁,作渴,大便重墜,後去稍緩,用三黃湯加大黃至四兩方應。後用三黃湯,又二十餘劑而愈。此等元氣,百中一二。

韓地官之內,脾胃素弱,因飲食停滯,服克伐之劑,自汗身冷,氣短喘急,腹痛便血,或用諸補劑,皆不應。余用人參、炮附子各五錢,二劑稍應。卻用六君子,每劑加炮附子三錢,四劑漸安。又用前湯每加附子一錢,數劑乃瘥。

一婦人因怒胸痞,飲食少思,服消導利氣之藥,痰喘胸滿,大便下血。余用補中益氣加茯苓、半夏、炮姜四劑,諸症頓愈,又用八珍加柴胡、炒梔全愈。

一婦人瘀血腹痛,便血。見前。

加減四物湯 治腸風下血。

側柏葉(炒) 荊芥 槐花(炒) 甘草(炒,各五分) 枳殼(麩炒) 生地黃 當歸 川芎(各一分)

上姜水煎。

腸風黑神散 治腸風下血,腹痛後重,或肛門脫出。

敗棕(燒) 木饅頭(燒) 烏梅(去核) 粉草(炙,各一錢)

上水煎服。

愚按:前二症若病久中氣虛弱者,必用培補脾胃為主。

地榆湯 陰結便血。(駱龍吉方)

地榆(四兩) 甘草(炒,一兩半) 縮砂仁(四十七粒)

上每服三錢,水煎。

防風如神散 治風熱氣滯,糞後下血。

防風 枳殼(麩炒,各等分)

上每服三錢,水煎。

愚按:前二症若胃氣虛,不能統血而下,用四君。中氣下陷,用補中益氣湯。脾氣鬱結,用歸脾湯。氣血虛弱,用八珍湯。氣血虛寒,用十全大補湯。

治久下血成片,頭髮燒灰,每服一二錢,水調下。

妙香散 治心氣下血,溫酒調下。

附方

加味清胃散(方見二十四卷第六論)

四君子湯

六君子湯

四物湯

補中益氣湯(四方見二十四卷第六論)

八珍湯

加味歸脾湯(二方見二十四卷第四論)

二神丸

四神丸

三黃丸(三方前第八論)

婦人痔瘺方論第十四

婦人痔瘺,因鬱怒、風熱、厚味膏粱所致。其名有五:肛邊如乳出膿者,為牝痔;腫脹出血者,為牡痔;癢痛者,為脈痔;腫核者,為腸痔;登廁出血者,為血痔。治宜審之。

愚按:前症婦人多因胎產經行,飲食起居,六淫七情失調所致。男子多因醉飽入房,筋脈橫解,精氣脫泄,熱毒乘虛而患;或入房強固其精,木乘火勢而侮金;或炙煿厚味,陰虛濕熱,宜涼血潤燥疏風。潰後,當養元氣,補陰精。不愈,即成痔漏。有串臀、串陰、穿腸者。其腸頭腫塊者,濕熱也;作痛者,風也;便燥者,火也;潰膿者,熱勝血也。大便作痛者,潤燥除濕。肛門墜痛者,瀉火導濕。小便澀滯者,清肝導濕。經云:因而飽食,筋脈橫解,腸澼為痔。症屬肝腎不足,故用加味地黃及六味丸有效。慎勿敷毒藥,及服寒涼之劑。

鱉甲散 治五種痔漏,膿血淋漓,或腫痛,堅硬下墜。

鱉甲 露蜂房 蛇蛻 蝟皮 豬後懸蹄(五味燒存性,各二錢) 麝香(一分)

上為末,每服一錢,空心生地黃煎湯調下,更敷之。

又方 熱痛,用寒水石、朴硝為末,以津調搽。

附方

六味丸(方見二十四卷第十一論)

加味地黃丸(方見二十四卷第六論)

婦人脫肛方論第十五

夫脫肛者,大腸之候也。大腸虛寒,其氣下陷,則肛門翻出。或因產努力,其肛亦然也。

愚按:前症若大腸濕熱,用升陽除濕湯。若血熱,用四物、條芩、槐花。血虛,用四物、白朮、茯苓。兼痔痛,用四物、槐花、黃連、升麻。中風虛弱,用補中益氣、芍藥、白朮。中氣虛寒,加半夏、炮薑、五味。腎虛,用六味丸。虛寒,用八味丸。夫肺與大腸為表裡,肛者大腸之門,肺實熱則秘結,肺虛寒則脫出。腎主大便,故肺腎虛者,多有此症。

附治驗

一婦人脫肛,用補中益氣、加味歸脾各百餘劑而愈。後因分娩復脫,仍以前藥各二百餘劑始愈。

姚和眾以鐵粉傅之良。(《聖惠方》亦治陰脫陰腫。)

《集驗方》以生鐵三斤,水一斗,煮至五升,取水洗,日二次。

孫真人用蝦蟆皮,瓶中燒煙燻,功效玄微。

一方用五倍子煎湯洗,以赤石脂末摻上,托上。或脫長者,以兩床相併,中空尺許,以磁瓶盛湯,令病人仰臥,浸瓶中,逐日易之,收盡為度。

附方

升陽除濕湯 自下而上者,引而竭之。

升麻 柴胡 防風 神麯(炒) 澤瀉 豬苓(各半兩) 蒼朮(一兩) 陳皮 甘草 大麥糵(各三錢)

上每服五錢,水煎空心服。胃寒腸鳴,加益智仁、半夏各半錢,薑棗同煎。

四物湯

補中益氣湯(二方見二十四卷第六論)

六味丸

八味丸(二方見二十四卷第十一論)

婦人陰腫方論第十六

婦人陰腫,因胞胳素虛,風邪客之,乘於陰部,血氣相搏故也。

愚按:前症若氣血虛弱,用補中益氣湯,舉而補之。肝經濕熱,用龍膽瀉肝湯,滲而清之。若陰腫陰癢,陰冷陰挺,當與後論互相參看。

附治驗

一婦人陰中腫悶,小便澀滯,兩脅作腫,內熱晡熱,月經不調,時或寒熱。此因肝脾鬱怒,元氣下陷,濕熱壅滯。朝用歸脾湯加柴胡、升麻,解鬱結,補脾氣,升元氣;夕用加味逍遙散,清肝火,生肝血,除濕熱,各數劑,諸症悉愈。又用四君、芎、歸、丹皮調補肝脾而經水如期。

菖蒲散 治月水澀滯,陰間腫痛。

菖蒲 當歸(各一兩) 秦艽(二兩)

上每服五錢,入蔥白水煎。

白礬散 治陰腫堅痛。

白礬(半兩) 甘草(半錢) 大黃(二兩)

上為末,水和,用棗大綿裹,內陰中,日兩換,以愈為度。

附方

補中益氣湯(方見二十四卷第六論)

龍膽瀉肝湯(方見二十四卷第八論)

婦人陰癢方論第十七

婦人陰癢,為三蟲在腸胃之間,因臟虛而蝕陰中,微則為癢,甚則為痛也。

愚按:前症屬肝經所化,當用龍膽瀉肝湯、逍遙散以主其內;外在桃仁研膏,和雄黃末或雞肝,納陰中,以制其蟲。

附治驗

一婦人胸膈不利,內熱作渴,飲食不甘,肢體倦怠,陰中悶癢,小便赤澀。此鬱怒傷肝脾所致,用歸脾湯加山梔而愈。復因怒,患處並小腹脹痛,用小柴胡加山梔、芎、歸、芍藥痛止,用逍遙散加山梔而愈。又因勞役,患處腫脹,小便仍澀,用補中益氣加山梔、茯苓、丹皮而痊。

一婦人陰內痛癢,不時出水,食少體倦。此肝脾氣虛,濕熱下注,用歸脾湯加丹皮、山梔、芍藥、柴胡、甘草主之而安。

一婦人陰內痛癢,內熱倦怠,飲食少思。此肝脾鬱怒,元氣虧損,濕熱所致,用參、耆、歸、朮、陳皮、柴胡、炒梔、車前、升麻、芍藥、丹皮、茯苓而瘥。若陰中有蟲癢痛,亦屬肝木,以桃仁、雄黃研,納陰中以殺之,仍用清脾解鬱之藥。有以雞肝納之者,乃取蟲之法也。

一方,搗新桃葉,綿裹納陰中,日三兩易。

龍膽瀉肝湯(方見二十四卷第八論)

逍遙散(方見二十四卷第四論)

婦人陰冷方論第十八

婦人陰冷,因勞傷子臟,風冷客之,用五加皮、乾薑、丹參、蛇床子、熟地黃、杜仲各三兩,鍾乳粉四兩,天門冬一兩,地骨皮二兩,酒十五升,漬二宿,每服一盞,空心食前飲之。

愚按:前症屬肝經內有濕熱,外乘風冷所致。若小便澀滯,或小腹痞痛,用龍膽瀉肝湯。若內熱寒熱,或經候不調,用加味逍遙散。若寒熱體倦,飲食少思,用加味四君子。若鬱怒發熱,少寐懶食,用加味歸脾湯。

附治驗

一婦人陰中寒冷,小便黃澀,內熱寒熱,口苦脅脹。此因肝經濕熱,用龍膽湯祛利濕熱,用加味逍遙散調血氣而安。

一婦人所患同前,更寒熱嘔吐,兩股腫痛,先用小柴胡加山梔一劑,寒熱嘔吐頓止,次用龍膽瀉肝湯一劑,腫痛頓消。

一婦人陰中寒冷,小便澄清,腹中亦冷,飲食少思,大便不實,下元虛寒,治以八味丸,月餘,飲食漸加,大便漸實。又月餘,諸症悉愈。

八味丸 治血弱不能榮養臟腑,津液枯澀,風寒客於子臟,以致陰冷。

愚按:此丸果系肝脾腎虛,殊有神效。

附方

小柴胡湯(方見二十四卷第二論)

龍膽瀉肝湯(方見二十四卷第八論)

加味逍遙散

加味歸脾湯(二方見二十四卷第四論)

加味四君子湯(方見二十四卷第六論)

婦人陰挺下脫方論第十九

婦人陰挺下脫,或因胞絡傷損,或因子臟虛冷,或因分娩用力所致。

愚按:前症當升補元氣為主。若肝脾鬱結,氣虛下陷,用補中益氣湯。若肝火濕熱,小便澀滯,用龍膽瀉肝湯。

附治驗

一婦人陰中突出如菌,四圍腫痛,小便頻數,內熱晡熱,似癢似痛,小便重墜。此肝脾鬱結。蓋肝火濕熱而腫痛,脾虛下陷而重墜也。先以補中益氣加山梔、茯苓、車前子、青皮以清肝火升脾氣,更以加味歸脾湯調理脾郁,外以生豬脂和藜蘆末,塗之而收。

一婦人陰中挺出五寸許,悶痛重墜,水出淋漓,小便澀滯。夕與龍膽瀉肝湯,分利濕熱;朝與補中益氣湯,升補脾氣,諸症漸愈。再與歸脾湯加山梔、茯苓、川芎、黃柏,間服調理而愈。後因勞役,或怒氣,下部濕癢,小水不利,仍用前藥即愈。

又方 治前症用麻子仁研塗頂中,自吸入,即洗去。

附方

補中益氣湯(方見二十四卷第六論)

龍膽瀉肝湯(方見二十四卷第八論)

歸脾湯

加味歸脾湯(二方見二十四卷第四論)

婦人陰中生瘡方論第二十

竊謂前症乃七情鬱火,傷損肝脾,濕熱下注。其外症陰中出如蛇如菌,或如雞冠狀,或生蟲濕癢,或潰爛出水,或腫悶墜痛。其內症體倦內熱,經候不調,或飲食無味,晡熱發熱,或胸脅不利,小便痞脹,或赤白帶下,小水淋澀。其治法,腫痛者,四物湯加柴。梔。丹皮。膽草;濕癢者,歸脾湯加柴、梔、丹皮;淋澀者,龍膽瀉肝湯、白朮、丹皮;潰腐者,逍遙散、山梔、川芎;腫悶墜痛者,補中益氣湯、山梔、丹皮。佐以外治之法。

一婦人潰腐,膿水淋漓,腫痛寒熱,小便赤澀,內熱作渴,肢體倦怠,胸脅不利,飲食少思。余以為肝脾虧損,用補中益氣內柴胡、升麻各用一錢,加茯苓一錢,山梔二錢,數劑少愈。又與歸脾湯加山梔、川芎、茯苓,三十餘劑,諸症悉退。惟內熱尚在,再與逍遙散,倍用山梔而愈。

一婦人素性急,陰內痛,小便赤澀,怒而益甚,或發熱,或寒熱。此肝經濕熱所致,用芎、歸、炒梔、柴胡、苓、朮、丹皮、澤瀉、炒芍、車前、炒連、生草,數劑漸愈。又去黃連、澤瀉,又數劑全愈。

附方

四物湯

補中益氣湯(二方見二十四卷第六論)

逍遙散

歸脾湯(二方見二十四卷第四論)

龍膽瀉肝湯(方見二十四卷第八論)

小柴胡湯(方見二十四卷第二論。)

婦人交接傷丈夫頭痛方第二十一

愚按:前症當用補中益氣、六味地黃,以滋化源為主。

來復丹 交接相傷,四肢沉重,頭痛昏暈。米飲下。

上每服五十丸。(方見二十五卷第十論)

附方

補中益氣湯(方見二十四卷第六論)

六味丸(方見二十四卷第十一論)

女人交接輒血出痛方第二十二

一婦人每交接出血作痛,此肝火動脾而不能攝血,用補中益氣、《濟生》歸脾二湯而愈。若出血過多而見他症,但用前藥調補肝脾。

《千金方》療交接血出:

桂心 伏龍肝(各等分)

上為末,酒服錢許。

附方

補中益氣湯(方見二十四卷第六論)

《濟生》歸脾湯方(見二十四卷第四論。)

婦人交接他物所傷方第二十三

一婦人交接出血作痛,發熱口渴欲嘔,或用寒涼之藥,前症益甚,不時作嘔,飲食少思,形體日瘦。余曰:症屬肝火,而藥復傷脾所致。先用六君加山梔、柴胡,脾胃健而諸症愈,又用加味逍遙散而形氣復。

一婦人陰腫下墜,悶痛出水,胸腹不利,小便頻數,內熱晡熱,口苦耳鳴,此肝脾火症,用小柴胡加車前、膽草、苓、朮、升麻,一劑稍愈。又用加味逍遙加升麻,數劑漸愈。乃以加味歸脾加升嘛、柴胡,並補中益氣加山梔,數劑頓愈。仍用加味逍遙、加味歸脾二藥調理全愈。

一婦人患前症熱痛,或用寒涼敗毒藥,飲食不入,時欲作嘔,小腹重墜。余謂此脾胃復損,元氣下陷。先用補中益氣加炮姜,二劑重墜漸愈。又加茯苓、半夏,二十餘劑而愈。乃以歸脾湯少加柴胡、升麻,並六味地黃丸而康。

又方 割雞冠血塗之。以赤石脂末摻之,五倍子末亦良。

附方

六君子湯

補中益氣湯(二方見二十四卷第六論)

加味逍遙散

加味歸脾湯

歸脾湯(三方二十四卷第四論)

六味丸(方見二十四卷第十一論)

婦人小戶嫁痛方第二十四

愚按:前症當從二十一論互相主治。

《千金方》療小戶嫁痛:

甘草 生薑(各五分) 白芍藥(四分) 桂心(二分)

上以酒二升,煎三四沸服。

又方 海螵蛸燒為末,酒服方寸匕,日三服。

又方 小麥、甘草等分,煎湯洗,甚效。

卷九

求嗣門

(疾病既無,須知求嗣,故以次之)

陳無擇求子論第一

有夫婦,必有父子。婚姻之後,必求嗣續。故古人有不孝有三,無後為大者,言嗣續之至重也。凡欲求子,當先察夫婦有無勞傷痼疾,而依方調治,使內外和平,則有子矣。

愚按:丹溪先生云:人之育胎者,陽精之施也。陰血能攝之,精成其子,血成其胞,胎孕乃成。今婦人無子者,率由血少不足以攝精也。血之少也,因非一端,然欲得子者,必須補其精血,使無虧欠,乃可以成胎孕。若泛用秦桂丸之劑,熏戕臟腑,血氣沸騰,禍不旋踵矣。竊謂婦人之不孕,亦有因六淫七情之邪,有傷衝任;或宿疾淹留,傳遺臟腑;或子宮虛冷;或氣旺血衰;或血中伏熱;又有脾胃虛損,不能營養衝任。審此,更當察其男子之形氣虛實何如,有腎虛精弱,不能融育成胎者;有稟賦微弱,氣血虛損者;有嗜欲無度,陰精衰備者,各當求其源而治之。至於大要,則當審男女之尺脈。若左尺微細,或虛大無力者,用八味丸。左尺洪大,按之無力者,用六味丸。兩尺俱微細,或浮大者,用十補丸。又巢氏謂夫妻年命剋制,墳墓不利者,理或有之。若誤用辛熱燥血,不惟無益,反受其害。今以素不生育,病愈後而得子者附於下。

附治驗

(余見《醫學綱目》求嗣部)

一婦人月經淋瀝,愈而生子。(見一卷月水不斷)

一人患陽氣虛寒,愈而生子。(見五卷冷勞第四症)

一婦人患結核,愈而生子。(見二十四卷結核類第三症)

一婦人稟弱,經行腹痛,愈而生子。(見十一卷經行腹痛)

一婦人素虛弱,患鶴膝風,愈而生子。(見二十四卷鶴膝風)

一婦人患瘰癧,愈而生子。(見二十四卷瘰癧第一症)

一婦人患繭唇,愈而生子。(見二十四卷瘰癧第一症)

褚尚書求男論第二

建平孝王妃姬,皆麗,無子。擇民家未笄女子入御,又無子。問曰:求男有道乎?澄對曰:合男女必當其年,男雖十六而精通,必三十而娶;女雖十四而天癸至,必二十而嫁。皆欲陰陽完實,然後交而孕,孕而育,育而子堅壯強壽。今未笄之女,天癸始至,已近男色,陰氣早泄,未完而傷,未實而動,是以交而不孕,孕而不育,而子脆不壽,此王之所以無子也。然婦人有所產皆女者,有所產皆男者,大王誠能訪求多男婦人至宮府,有男之道也。王曰:善。未再期,生六男。夫老陽遇少陰,老陰遇少陽,亦有子之道也。

無子論第三

夫無子者,其因有三:一墳墓風水不利,二夫婦年命相剋,三夫婦疾病。墳墓不利,年命相剋,此非藥力可致。若夫婦疾病,必須藥餌。然婦人無子,或勞傷血氣,或月經閉澀,或崩漏帶下。右尺浮則為陽絕,或尺微澀,或少陰脈浮緊,或尺寸俱微弱緒,皆致絕產。若調攝失宜,飲食失節,乘風襲冷,結於子臟,亦令無子也。

《千金翼》求子方論第四

論曰:婦人之居幽閫,類多血氣不調,胎妊生產崩傷之異,比之男子,十倍難療。其或七情失宜,或飲食無度,或胎瘡未逾而遽合,或登廁風入陰戶,便成痼疾。若欲求子,交感之時,必天日晴明,神思清爽,氣血諧和,與天德福德相合。夫婦本命,五行相生,並本命帝旺而生者,則壽而賢,否則不可得也。

交會禁忌第五

凡求子,宜吉良日交會,當避丙丁及弦望晦朔,大風雨霧寒暑,雷電霹靂,天地昏冥,日月無光,虹霓地動,日月薄蝕,及日月火光,星辰神廟,井灶圊廁,冢墓屍柩之傍。若交會受胎,多損父母,生子殘疾夭枉,愚頑不孝。若交會如法,則生子福德智慧。驗如影響,可不慎哉。

男子受胎時日法第六

凡男女受胎,皆以婦人經絕,一日三日五日為男,仍遇月宿在貴宿日。若以經絕後二日四日六日瀉精者皆女,過六日皆不成胎。又遇旺相日尤吉。半夜入房生子者,賢明貴壽。余時皆凶。

推支幹旺相日法第七

春甲乙,夏丙丁,秋庚辛,冬壬癸。春寅卯,夏巳午,秋申酉,冬亥子。

推每月宿日法第八

正月 初一、初六、初九、初十、十一、十二、十四、二十一、二十四、二十九日。

二月 初四、初七、初八、初九、初十、十二、十四、十九、二十二、二十七日。

三月 初一、初六、初七、初八、初十、十七、二十、二十五日。

四月 初三、初四、初五、初六、初八、初十、十五、十八、二十二、二十八日。

五月 初一、初二、初三、初四、初五、初六、初十、十二、十三、十五、十六、二十、二十五、二十八、二十九、三十日。

六月 初一、初三、初十、十三、十八、二十三、二十六、二十七、二十八、二十九日。

七月 初一、十一、十六、二十一、二十四、二十五、二十六、二十七、二十九日。

八月 初五、初八、十三、十八、二十一、二十二、二十三、二十四、二十五、二十六日。

九月 初三、初六、十一、十六、十九、二十、二十一、二十二、二十四日。

十月 初一、初四、初九、十四、十七、十八、十九、二十、二十二、二十九日。

十一月 初一、初六、十一、十四、十五、十六、十七、十九、二十六、二十九日。

十二月 初四、初九、十二、十三、十四、十五、十七、二十四、二十七日。

若春合甲寅、乙卯,夏合丙午、丁巳,秋合庚申、辛酉,冬合壬子、癸亥,與上件月宿日合者佳。

求子服藥須知第九

論曰:夫人求子服藥,須知次第,男服七子散,女服蕩胞湯、紫石英門冬丸及坐導藥,則無不效矣。

七子散 主丈夫氣虛,精氣衰少無子。

牡荊子 五味子 菟絲子 車前子 菥蓂子 山藥 石斛 熟地黃 杜仲 鹿茸 遠志(各八分) 附子(炮) 蛇床子 川芎(各六分) 山茱萸 天雄(各五分) 桂心(十分) 白茯苓 牛膝 人參 黃耆(各五分) 巴戟(十二分) 蓯蓉(七分) 鍾乳粉(八分)

上為末,每服錢許,日二服,酒調。一方加覆盆子二錢。

慶雲散 主丈夫陽氣不足,不能施化。

覆盆子 五味子(各二升) 菟絲子(一升) 白朮(炒) 石斛(各三兩) 麥門冬 天雄(各九兩) 紫石英(二兩) 桑寄生(四兩)

上為末,食後酒服錢許,日三服。或米飲調冷,去桑寄生加細辛四兩。陽事少,去石斛加檳榔十五個。

蕩胞湯 治婦人全不產育。

朴硝 牡丹皮 當歸 大黃(蒸一飯久) 桃仁(各三兩) 細辛 厚朴 苦梗 赤芍藥 人參 茯苓 桂心 甘草 牛膝 陳皮(各二兩) 附子(炮,一兩半) 虻蟲(炒焦,去翹足) 水蛭(炒,各十枚)

上每服六錢,酒水合盞半,煎,日三服,夜一服,少頃下血膿。力弱者,用一二服。惡物不盡,方用坐導藥。

坐導藥 治婦人全不產,及斷續,更服蕩胞湯。

皂角(去皮,一兩) 吳茱萸 當歸 大黃 晉礬(枯) 戎鹽 川椒(各二兩) 五味子 細辛 乾薑(各三兩)

一方無茱萸,有葶藶、苦匏各三分。

上為末,以絹袋盛,如指狀入陰中。如欲小便去之,一日仍易之。如子宮有冷水,天陰則痛,須候下盡而止藥。每日早晚,用苦菜煎湯黛洗。著藥後一日,服紫石英丸。

紫石英丸

紫石英 天門冬(各三兩) 紫葳 牡蒙(各二兩) 粉草(一兩半) 桂心 川芎 卷柏 烏頭(炮) 熟地黃(干) 辛夷仁 禹餘糧(煅,醋淬) 當歸 石斛(各三兩) 烏賊骨 牛膝 薯蕷(各六分) 桑寄生 人參 牡丹皮 乾薑 厚朴 續斷 食茱萸 細辛(各五分) 柏子仁(一兩)

上為末,蜜丸桐子大。每服二十丸,溫酒下。

續嗣降生丹 治婦人五臟虛損,子宮冷憊,不能成孕。

當歸 桂心 龍齒 烏藥 益智 杜仲 石菖蒲 吳茱萸(各一兩半) 茯神 牛膝 秦艽 細辛 桔梗 半夏 防風 白芍藥(各三錢) 乾薑(二兩,半生半炒) 附子(重一兩者,作一竅,入硃砂一錢,濕麵裹煨,為末) 川椒(二兩,焙) 牡蠣(二兩,童便浸四十九日,卻用硫黃末一兩,醋調,塗,用紙裹之,米醋浸濕,鹽泥固濟,用炭煅赤)

上為末,用糯米糊丸桐子大。每服三十丸至百丸。空心淡醋、溫酒、鹽湯任下,日二服。又治男子精寒不固,陽事衰弱,白濁夢泄,婦人帶下寒熱,諸虛百損,盜汗氣短。預服此藥者,無不感應。

愚按:前五方多剽悍之味,治當審察所因,不可輕用。秦桂、養真、白薇、茱萸、地黃、紫石英、陽起石、暖宮、濟陰丹湯藥數方,尤為剽悍,不可輕服,未敢悉錄。

竇禹鈞夜夢其亡祖父謂之曰:汝緣無子,又且不壽,宜修善行。自是佩服乃訓。復夢祖父謂曰:汝名掛天曹,以有陰德,特延算三紀,胤錫五子。悉皆榮顯。

張慶司獄,惟務方便,年五十始生子。時有一道人丐於門,謂慶曰:汝本無嗣,今聞嬰兒,非若子乎?慶曰:偶得一子。道人曰:信乎!陰德未易,量爾之積累善事,非一朝一夕。今不但有嗣,又喜子孫文學之貴,宜善保之。後果如其言。

馮商,其妻每勸置妾,商娶一女,已成。聞其父因官綱運欠折,鬻女以償之,商惻然不忍犯,更益以資裝,送還其父。明年生馮京,後登狀元。

馬默未有嗣,知登州日,奏活沙門島罪人,不致狂死。一日,夢中見符使挾一男女,乘空來其前,呼曰:爾本無嗣,以活人數多,上帝特賜男女各一。言訖不見,果如其言。

時邦美之父,老而無子,置一妾,對暗室悲泣。問之乃曰:父卒於官,鬻妾欲辦喪耳。時遂攜金偕往其家,殯葬而歸。未幾,生邦美,後舉進士,官至吏部。

袁韶父為郡吏,年五旬,置一妾,乃宦家女也,父歿家貧。鬻而歸葬。袁知其故,即送還,更以囊資益之。明年生韶,既長,為參知政事。

馮涓之父無子,置一妾,聞其父喪官所,無力歸葬,故鬻此女。即日訪其母而歸之,且厚資助。夜夢一羽衣曰:天賜爾子,慶流涓涓。明年生一子,因名曰涓,既長及第。人之無嗣,或因丈夫陽氣之不足,不能施化;或因婦人陰血衰憊,百疾攻之,以致然也。故先賢立方垂訓,以啟後人。或者用計百端,妾媵無數,及皓首終身,不能如其意者,是皆心行有虧,非命也。苟能革心之非,所行向善,積德累功,施恩布惠,則上天之報施,自然慶流後裔,此溫隱居《求嗣篇》所由作也。予嘗讀聖朝為善陰騭書,因覽竇禹鈞等數人所履,皆言此事,歷歷可鑑,謹錄附贅於此,以為求嗣者勸戒之一助云爾。

溫隱居求嗣保生篇第十

昔東京焦公,三世無嫡嗣,為商旅,遊玩名山,尋訪至人,間其因。至京都,遇一老僧,聲清而神朗,談論甚異。焦怪而問之曰:貧家三世無嫡嗣奈何?僧曰:無嗣者有三:一祖宗無德,自身無行;二夫妻年命,恐犯禁忌;三精神不守,妻妾血寒。焦公曰:血寒有何法術?願聞一言。僧曰:先修德,後修身,三年之後,到台山當授異方。說畢,忽不見。焦一遵其言,後赴五臺,見一行童,手持一書,言曰:老師傳語大夫,功成行滿,賜方藥名續嗣降生丹,依方服之,當生富貴之子。焦員外子生子不肖,亦赴五臺,見行童曰:老師昨日見員外,何必來問我?但依爾父所行,愚者自賢。焦曰:愚豈能賢乎?行童曰:昔竇氏五子,皆不全形,後行恩布德,悉登科第。焦氏拜謝而歸,奉行雕板,印施方書,不及二十年,子孫數人皆貴顯。後人收得此行狀及方,受持行用,求藥者獲其子孫,皆有德行。余躬受此方,不敢緘默,並錄篇論,以告諸賢,庶不致異方湮沒耳。

正統間,合肥人羅誠,年六十無子,因連坐謫保安州為民。將至居庸,解者逃回,羅赴關自告。或者曰:放流絕域,人所不堪,今解者既去,君可無往也。羅曰:吾罪本為人所累,使余歸,復以此累人,吾不忍心。且國皇法,不可輕逭。遂至州,夜有二盜,疑其有所攜,乃穿穴以取之。其妻覺,預置沸湯,俟其入則沃之。既穴,二人將入,羅起諭之,乃去。次日羅至市,忽有二人俯伏道旁,羅問之,乃夜穿穴者也。二人曰:吾輩相戲,幾被傷殞,賴公曉諭,二命得生,公所賜也。後羅凡出外,二人必為之守護。未幾,羅妻卒,妾生一子,任延安守,一女適隆慶衛指揮使王欽。

禮部尚書沈立齋云:有二老,一有子而富,一無子而貧,居址相鄰。因居高岡,其上有塋墓,二老欲掘墓開窯以取利。貧者以告其妻。妻曰:岡後有墓,開以為窯,不惟燒損地脈,壞人風水,且近墳穴,不可為也。遂已之,富者開岡,見屍則焚之。後見骸骨甚多,悉棄於水。因致鉅富,乃起岑樓,以蓄財物。每夜翁之眷屬,皆居於上,去其梯,以示賊不能犯。不意賊有劉六者,卒然晝至,家屬不及登樓者,則投井而死,其登樓者,被焚而死。人以為焚屍於火,棄屍於水之報也。其貧者後致鉅富,生一子,益其家業云。

弘治間,京師有黃剛者,因無子,每歲夏秋,修合痢疾藥施之。忽鄰里於靜夜間人言黃公積善久矣,送以一嗣,後果有子。

弘治間,有張某,自太醫院恩生仕至縣尹,老而無子。在縣篤於惜民,已而升為郡守,民深感其惠。在郡生子,亦德政之所致也。

正德間,夏誠,字純夫,吳江縣人,錦衣衛籍。中順天府鄉試,任武城縣尹,愛民甚篤。因忤上司,遂歸老於家。舊民到京者,懷其德惠,憐其清苦,莫不以財帛助之,垂老得子。後有繼其政者甚豐斂,縣民於中途劫之,子女皆被其害。

黃善貧而無子,傭工為業。富民倪五,命其開窯取土。因鋤土見屍棺,以舊土掩之,乃從遠地擔土而歸。後倪貧而黃富,亦開窯,倪亦傭工於黃家,黃甚惜之,與之共食。倪因患時瘡,為人憎,遂投水而死。黃聞之,遂收其屍而殯之。遂有子,且繼其富。作善降祥,信不誣矣。竊聞之書曰:惠迪吉,從逆凶,惟影響。又曰:作善降祥,作惡降殃。子之有無,自王公至於庶民,亦在乎陰德而已,豈可專泥於藥哉。

卷十

胎教門

(求嗣已明,須知胎教,故以次之)

妊娠總論第一

《巢氏病源論》:妊娠一月,名胎胚,足厥陰脈養之。二月名始膏,足少陽脈養之。三月名始胎,手心主脈養之。當此之時,血不流行,形象始化,未有定儀,因感而變。欲子端正莊嚴,常口談正言,身行正事。欲生男,宜佩弦,執弓矢。欲生女,宜佩韋,施環佩。欲子美好,宜佩白玉。欲子賢能,宜看詩書。是謂外象而內感者也。四月始受水精,以成其血脈,手少陽脈養之。五月始受火精,以成其氣,足太陰脈養之。六月始受金精,以成其筋,足陽明脈養之。七月始受木精,以成其骨,手太陰脈養之。八月始受土精,以成膚革,手陽明脈養之。九月始受石精,以成毛髮,足少陰脈養之。十月五臟六腑,關節人神皆備。此其大略也。又《五臟論》:有稱耆婆者,論一月如珠露;二月如桃花;三月男女分;四月形象具;五月筋骨成;六月毛髮生;七月遊其魂,兒能動左手;八月遊其魄,兒能動右手;九月三轉身;十月受氣足。更有《顱囟經》云:一月為胎胞,精血凝也;二月為胎形成胚也;三月陽神為三魂;四月陰靈為七魄;五月五行分五腑也;六月六律定六腑也;七月精開竅通,光明也;八月元神具,降真靈也;九月宮室羅布,以定生人也;十月受氣足,萬象成也。今推究數說,如《五臟論》者,類皆淺鄙,妄托其名。至於三藏佛書,且涉怪涎,漫不可考。今按《顱囟經》三卷,雲中古巫方所撰。其巢氏論妊娠,至三月始胎之時,欲談正言,行正事,佩弦韋,執弓矢,施環佩,佩白玉,讀詩書之類,豈非胎教之理乎。嘗試推巢氏所論云,妊娠脈養之理,足厥陰肝脈也,足少陽膽脈也,為一臟腑之經,余皆如此,且四時之令必始於春木,故十二經之養始於肝,所以養胎在一月二月。手心主心胞絡脈也,手少陽三焦脈也,屬火而夏旺,所以養胎在三月四月。手少陰,乃心脈也,以君主之官,無為而尊也。足太陰脾脈也,足陽明胃脈也,屬土而旺長夏,所以養胎在五月六月。手太陰肺脈也,手陽明大腸脈也,屬金而旺秋,所以養胎在七月八月。足少陰腎脈也,屬水而旺冬,所以養胎在九月。又況母之腎臟繫於胎,是母之真氣,子之所賴也。至十月,兒於母腹之中,受足諸臟氣脈所養,然後待時而生。此論奧微而有至理,世更有明之者,亦未有過於巢氏之論矣,余因述其說。

受形論第二

(娠子即妊娠也,故以後受形各篇並附其論)

《巢氏論》曰:陽施陰化,精氣有餘,兩胎有俱男俱女者。《道藏經》云:婦人月信止後,一日、三日、五日,值男女旺相日,陽日陽時交合,有孕多男。若男女稟受皆壯則男子,一或怯弱則少子。《顱囟經》云:陽盛發陰,當孕成男;六脈諸經,皆舉其陰。又云:三陽所會則生男,三陰所會則生女。葛仙翁《肘後方》云:男從父氣,女從母氣。《聖濟經》云:天之德,地之氣,陰陽之至和,流薄於一體。因氣而左動則屬陽,陽資之則成男;因氣而右動則屬陰,陰資之則成女。《易》稱乾道成男,坤道成女。此男女之別也。凡妊娠有疾,投以湯藥,衰其大半而已。使病去母安,胎亦無損矣。

愚按:東垣、丹溪云:經水斷後一二日,血海始淨,精勝其血,感者成男。四五日後,血脈已旺,精不勝血,感者成女。蓋父精母血,因感而會,精之施也,血能攝精,故成子,此萬物資始於乾元也;血之行也,精不能攝,故成女,此萬物資生於坤元也。陰陽交媾,胚胎始凝。所藏之處,名曰子宮。一系在下,上有兩岐,一達於左,一達於右。精勝其血,則陽為之主,受氣於左子宮,而男形成;精不勝血,則陰為之主,受氣於右子宮,而女形成。此二先生之確論也。若夫妊娠,藥餌宜禁,當參本門考之。

受形篇第三

褚氏云:男子之合,二精交暢,陰血先至,陽精後沖,血開裹精,精入為骨,而男形成矣;陽精先入,陰血後參,精開裹血,血入為本,而女形成矣。陽氣聚面,故男子面重,溺死者必伏;陰氣聚背,故女子背重,溺死者必仰。走獸溺死,仰伏皆然。陰陽均至,非男非女之身,精血散分,駢胎品胎之兆。父少母老,產女必羸;母壯父衰,生男必弱。古之良工,首察乎此。氣受偏瘁,與之補之,補羸女則養血壯脾,補弱男則壯脾節色。羸女宜及時而嫁,弱男宜待壯而婚。此疾外所務之本,不可不察。

論胎教第四

(馬益卿先生)

論曰:胎教產圖之書,不可謂之迂而不加信,然亦不可押犯之。方今俚俗之家,與不正之屬,將息避忌,略不如儀。或藥毒不消。或產於風露,無產厄而子母均安者,亦幸有之。若保胎之法,須多方豫養,方無後患。如鄰家有所興修,亦或犯其胎氣,令兒破形殞命。如刀犯者形必傷,泥犯者竅必塞,打擊者色青黯,繫縛者相拘攣。如此等驗,有如指掌,不可不慎也。

孕元立本章第五

有泰初,有泰始,混沌一判,既見氣矣。故曰泰初。既立形矣,故曰泰始。氣初形始,天地相因,生生化化,品物彰矣。故曰:大哉乾元,萬物資始;至哉坤元,萬物資生。

吳禔注云:混沌未判,則氣形俱泯。混沌既判,則氣形已分。既見氣矣。是為太初。既立形矣,是為太始。太初者,凡有氣之所本,故天得之以統元氣。太始者,凡有形之所本,故地得之以統元形。天地交泰,相因為氣形,生生者得所以生,化化者得所以化,品物流行,而形色名聲彰矣。大哉乾元,太初之所寓也,故以萬物之資始為言。至哉坤元,太始之所寓也,故以萬物資生為言。惟萬物資始資生於乾坤,故乾元而兆象至坤元,然後形無不成。

有生之初,雖陽予之正,育而充之,必陰為之主。

薛左丞注:陰陽離合論曰:天覆地載,萬物方生。未出地者,命曰陰處,名曰陰中之陰。出地者,命曰陰中之陽。陽予之正,陰為之主。王冰謂陽施正氣,萬物方生;陰為之主,群形乃立。《字說》:始而生之者天地也,育而充之者人也。

因形移易,日改月化,坤道之代終也。

《列子·周穆篇》尹文先生曰:因形移易,謂之化。《莊子》曰:予方篇混元曰:消息盈虛,一晦一明。日改月化,曰有所為,而莫見其功。《易》坤卦文言曰:地道無成,而代有終也。地之承天,其無成而有終也,豈迫於不得己耶。蓋道之所在,萬物失之則死,得之則生。有生之類,聽命於此。故無成而代有終者,以道言之也。

謂之妊,陽既受始,陰壬之也。

壬子,謂之妊。《字說》:壬,一陽也,二陰也。陽既受始,陰壬之而謂之妊。解曰:壬,陽水之子也,位在亥子之間。陰至亥極矣,陽復受胎而謂之妊,於壬至子然後生。

謂之胞,巳為正陽,陰包之也。

巳,正陽也,而陰能包之,陰與陽更用事故也。巳者,孟夏之月,於卦為乾,純陽用事,故《詩》謂之正月。正月者,正陽之月也,陰方用事,而為物之主,則雖正陽,亦在所包而退聽焉。

謂之胚,未成為器,猶云坯也。

《說文》:瓦未燒者,謂之坯。胚,婦孕一月也。《字說》:坯,未成為器,猶坯也。

謂之胎,既食於母,為口以也。

《說文》:胎,婦孕二月也。《字說》:元胎既食於母,為口以焉。

若娠則以時動也。

《字說》:女娠以時動。

若懷則以身依之也。

《字說》:心所懷,則身依焉,目隸焉。

天之德,地之氣,陰陽之至和,相與流薄於一體。

《靈樞經》曰:天之在我者德,地之在我者氣,德流氣薄而生者也。

唯能順時數,謹人事,勿動而傷,則育之道得矣。

自一月積之至於十月,所謂時數也。保衛輔翼,防閒忌嗔,適其宜,所謂人事也。

觀四序之運,生長收藏,代出萬物,儀則咸備。而天地之氣,未始或虧者,蓋陰陽相養以相濟也。

陰陽離合論曰:天覆地載,萬物方生。陽予之正,陰為之主,故因春生,因夏長,因秋收,因冬藏,失常則天地四塞。《莊子·天地篇》曰:流動而生物,物生成理,謂之形。形體保神各有儀,則謂之生。

昧者,曾不知此,乃欲拂自然之理,謬為求息之術,方且推生死於五行,蘄補養於藥石,以偽勝真,以人助天,雖或有子,孕而不育,育而不壽者眾矣。昔人論年老有子者,男不過盡八八,女不過盡七七,則知氣血在人,固自有量,夫豈能逃陰陽之至數哉。

天真論帝曰:有其年已有老而有子者,何也?岐伯曰:此其天壽過度,氣脈常通,而腎氣有餘也。此雖有子,男不過盡八八,女不過盡七七,而天地之精氣皆竭矣。注:雖老而生子,子壽亦不能過天癸之數。

凝形殊稟章第六

天地者,形之大也。陰陽者,氣之大也。惟形與氣相資而立,未始偏廢。

《莊子·則陽篇》太公調曰:天地者,形之大者也。陰陽者,氣之大者也。氣以形載,形以氣充,惟氣與形兩者相待,故曰相資而立,未始偏廢。

男女構精,萬物化生,天地陰陽之形氣寓焉。

《繫辭》曰:天地絪縕,萬物化醇,男女構精,萬物化生。

語七八之數,七,少陽也;八,少陰也。相感而流通,故女子二七天癸至,男子二八而精通,則以陰陽交合而兆始故也。

岐伯曰:女子二七而天癸至,任脈通,衝脈盛,月事以時下,故能有子。男子二八腎氣盛,精氣溢瀉,陰陽和,故能有子。《傳》曰:女子十四有為人母之道,四十九絕生育之理。男子十六有為人父之道,六十四絕陽化之理。

語九十之數,九,老陽也;十,老陰也。相包而賦形,故陰窮於十,男能圍之。陽窮於九,女能方之。則以陰陽相生而成終故也。

《字說》:陰窮於十,圍之者男。陽窮於九,方之者女。九有變也,女足以方之。十無變也,男足以圍之。解曰:男有室,所以圍陰於外。女有家,所以方陽於內。《易》曰:婦人之吉,從一而終也。夫子制義,從婦凶也。圍,圓也,君道也,夫道也。圓則可以制義而行。方,仁也,臣道也,婦道也,方則從一而已。男從圍,與規從夫同意;女從仁,與臣從仁同意。

元氣孕毓,皆始於子。自子推之,男左旋,積歲三十而至巳。女右旋,積歲二十而至巳。巳為正陽,陰實從之,自巳懷壬。男左旋,十月而生於寅。女右旋,十月而生於申。申為三陰,寅為三陽,而生育之時著矣。其稟賦也,體有剛柔,脈有強弱,氣有多寡,血有盛衰,皆一定而不易也。

十九難曰:男生於寅,寅為木,陽也。女子生於申,申為金,陰也。楊氏注云:元氣起於子,人之所生也。男從子,左行三十。女從子,右行二十。俱至於巳,為夫婦懷妊也。古者男子三十,女年二十,然後行嫁娶。十月而生者,男從巳左行,至寅為十月,故男行年起於丙寅;女從巳右行,至申為十月,故女行年起於壬申。

以至分野異域,則所產有多寡之宜;吉事有祥,則所夢各應其類。是故荊楊薄壤多女,雍冀厚壤多男,熊羆為國子之祥,蛇虺為女子之祥,是皆理之可推也。

《周官》職方氏:揚州其民,三男五女。荊州其民,一男二女。雍州其民,三男二女。冀州其民,五男三女。《詩·斯干》篇名:吉夢維何,維熊維羆,維虺維蛇。大人占之,維熊維羆,男子之樣,維虺維蛇,女子之祥。

胎化之法,有所謂轉女為男者,亦皆理之自然。如食牝雞,取陽精之全於大產者,帶雄黃取陽精之全於地產者。

《千金方》轉女為男:丹參丸,用東門上雄雞頭。又方,取雄黃一兩,縫囊盛帶之。《本草》:丹雄雞,補虛溫中,通神殺毒,其肝補腎,其冠血益陽。雄黃人佩之,鬼神不能近,毒物不能傷。

操弓矢,藉斧斤,取剛物之見於人事者,氣類潛通,造化密移,必於三月兆形之先。蓋方儀則未具,陽可以勝陰,變女為男,理固然也。

《巢氏論》云:妊娠三月,始胎形,象始化,未有定儀,見物而變,欲得男者操弓矢,食雄雞。

氣質生成章第七

具天地之性,集萬物之靈,陰陽平均,氣質完備,咸其自爾。然而奇偶異數,有衍有耗,剛柔異用,或強或羸,血榮氣衛,不能逃於消息盈虛之理,則稟氣之初,詎可一概論耶。是以附贅垂疣,駢拇枝指,侏儒跛蹩,形氣所賦者有如此者。瘡瘍癰腫,聾盲喑啞,瘦瘠疲瘵,氣形之病有如此者。然則胚胎造化之始,精移氣變之後,保衛輔翼,固有道矣。

《孝經》云:天地之性人為貴。《書·秦誓》曰:惟人萬物之靈。

天有五氣,各有所湊;地有五味,各有所入。所湊有節適,所入有度量,凡所畏忌,悉知戒慎,資物為養者,理固然也。故寢興以時,出處以節。

六節藏象論曰:天食人以五氣,地食人以五味。王冰云:天以五氣食人者,臊氣湊肝,焦氣湊心,香心湊脾,腥氣湊肺,腐氣湊腎。地以五味食人者,酸味入肝,苦味入心,甘味入脾,辛味入肺,鹹味入腎也。

可以高明,可以周密,使霧露風邪,不得投間而入。因時為養者,理宜然也。故必調喜怒,寡嗜欲。

《禮記·月令》:仲夏之月,可以居高明,可以處臺榭。脈要精微論云:冬日在骨,蟄蟲周密,君子居室。夏則順陽在上,故可以高明;冬則順陽氣之伏藏,故可以周密。

作勞不妄,而氣血從之,皆所以保攝妊娠,使諸邪不得干焉。

天真論岐伯曰:上古之人,其知道者,不妄作勞,故能形與神俱,而盡終其天年。通天論曰:聖人陳陰陽,筋脈和同,骨體堅固,氣血皆從。

苟為不然,方授受之時,一失調養,則內不足以為中之守,外不足以為身之強,氣形弗克,而疾疚因之。

脈要曰:五臟者,中之守也,得守者生,失守者死。又曰:五臟者,身之強也,得強則生,失強則死。

若食兔唇缺,食犬無聲,食雜魚而生瘡癬之屬,皆以食物不戒之過也。

孫真人養胎法云:妊娠食兔肉令子缺唇,食犬肉令子無音聲,食干鯉魚令子患瘡癬。異法方論云:食之使人熱中。注云:魚發瘡。

心氣大驚而癲疾。

奇病論帝曰:人生而病癲疾者何?岐伯曰:名為胎病。此得之在腹中時,其母有所大驚,氣上不下,精氣並居,故令子發為癲疾也。

腎氣不足而解顱。

巢氏云:解顱者,言小兒年雖長,而囟門不合,頭縫開解,是皆由腎氣不成故也。腎主骨髓,而腦為髓海,腎氣不成,則腦髓不足,不能成,故頭顱開解。

脾胃不和而羸瘦。

巢氏曰:夫羸瘦不生肌膚,皆為脾胃不和,不能飲食,故血氣衰微,不能榮於肌膚也。凡小兒在胎而遇寒,或生而伏熱,皆令兒不能食,故羸瘦也。

心氣虛乏,而神不足,皆由氣血不調之故也。誠能推而達之,使邪氣無所乘,茲乃生育相待而成者。

《病源》云:肺主氣,心主脈,而血氣通矣。臟腑循行經絡,產則血氣傷損,臟腑不足。而心統領諸臟,使其勞傷不足,則令驚悸恍惚,是心氣虛也。

故曰:大不人不因。

《法言》云:天不人不因,人不天不成。

轉女為男法第八

一婦人懷娠未滿三月,男女未定,形象未成,故藥餌方術,可以轉令生男者,理或有之。其法以斧置妊婦床下,系刃向下,勿令人知。恐勿信,試令雞抱卵時,依此置窠下,一窠盡出雄者。又自初覺有娠,取弓弩弦縛婦人腰下,滿百日去之,此紫宮玉女秘法也。又妊娠三月已前,以雄雞尾尖上長毛三莖,潛安婦人臥席下,又取夫發及手足甲,潛安臥席下,俱勿令知之。又妊娠才滿三月,要男者以雄黃半兩,衣中帶之,要女者以雌黃帶之。以上諸法,試之良有驗也。

卷十一

候胎門

脈例第一

王子亨云:若妊娠,其脈三部俱滑大而疾。在左則男,在右則女。經云:陰搏陽別,謂之有子。搏者近也,陰脈逼近於下,陽脈則出於上,陽中見陽,乃知陽施陰化,法當有子。又少陰脈動甚者,妊子也。手少陰屬心,足少陰屬腎,心主血,腎主精,精血交會,投識於其間,則有娠。又三部脈浮沉正等,無病者,有妊也。余病如《脈經》說,左手尺脈浮洪者,為男胎也;右手尺部浮洪者,為女胎也。兩手尺部俱洪者,為兩男;俱沉實者,為兩女。又云:中指一跳一止者,一月胎;二跳二止者,二月胎也。

診婦人有妊歌第二

肝為血兮肺為氣,血為榮兮氣為衛。陰陽配偶不參差,兩臟通和皆類例。血衰氣旺定無妊,血旺氣衰應有體。

肝藏血,為榮屬陰;肺主氣,為衛屬陽。陰陽配偶者,是夫婦匹配,偶合媾精,乃有子也。若血少氣盛,則無娠孕;若血盛氣少,則有孕也。

寸微關滑尺帶數,流利往來並雀啄,小兒之脈已見形,數月懷耽猶未覺。

寸脈微,關脈滑,尺脈帶數,及流利雀啄,皆是經脈閉塞不行成胎。已上之脈,皆是血多氣少之脈,是懷小兒之脈,已見形狀也。

左疾為男右為女,流利相通速來去,兩手關脈大相應,已形亦在前通語。

左手脈疾為懷男,右手脈疾為懷女。及兩脈流行,滑利相通,疾速來去,是或兩手關脈洪大相應,是其胎已有形狀也。

左脈帶縱兩個男。

縱者,夫行乘妻,水行乘火,金行乘木,即鬼賊脈也,名曰縱。見在左手,則懷兩個男兒也。

右手帶橫一雙女。

橫者,妻乘夫也,是火行乘水,木行乘金,即所勝脈也,名曰橫。見於右手,則懷一雙女兒也。

左手脈逆生三男。

逆者,子乘母也,是水行乘金,火行乘木,即已生脈也,名曰逆。見於左手,則懷三個男兒也。

右手脈順還三女。

順者,母乘子也,是金行乘水,木行乘火,即生已之脈也,名曰順。見於右手,則懷三個女兒也。

寸關尺部皆相應,一男一女分形證。

寸關尺部,脈大小遲疾相應者,是懷一男一女形證之脈也。謂關前為陽,關後為陰,陰陽脈相應,故懷一男一女也。

有時子死母身存,或即母亡存子命。

此二句之文,是辨子母存亡之法。

往來三部通流利,滑數相參皆替替,陽實陰虛脈得明,遍滿胸膛皆逆氣。

若寸關尺三部,通行流利,皆替替有力而滑數,皆是陽實陰虛之脈,主妊婦逆氣遍滿胸膛而不順也。

左手太陽浮大男。

左手寸口為太陽、其脈浮大、則是懷男子。

右手太陰沉細女。

右手寸口為太陰,其脈沉細,是懷女脈也。

諸陽為男諸陰女,指下分明長記取。

諸陽脈皆為男,即浮大、疾數、滑實之類也,當懷男子。諸陰脈,即沉細之類是也,當懷女子。

三部沉正等無絕,尺內不止真胎婦。

寸關尺三部脈沉浮正直齊等,舉按無絕斷,及尺內舉按不止住者,真的懷胎婦也。

夫乘妻兮縱氣霧。

經云:縱者,夫乘妻也。水行乘火,金行乘木,即鬼賊脈也。縱氣霧,霧者露也,又上下也。謂夫之陽氣,乘妻之陰氣,二氣上下相逐,如霧潤結子也。

妻乘夫兮橫氣助。

橫者,妻乘夫也,見前注。謂兩傍橫氣相佐助也。

子乘母兮逆氣參。

逆者,子乘母也。謂子氣犯母氣,相乘逆行之氣相參合也。

母乘子兮順氣護。

是母氣乘於子氣為順,氣相護衛也。凡胎聚縱橫逆順四氣以榮養,方以成形也。

小兒日足胎成聚,身熱脈亂無所苦。

婦人懷小兒五個月,是以數足,胎成就而結聚也。必母身體壯熱,當見脈息躁亂,非病苦之症。謂五月胎已成,受火精以成氣,故身熱脈亂,是無病也。

汗出不食吐逆時,精神結備其中住。

謂妊胎受五行精氣以成形,稟二經以榮其母。懷妊至五月,其胎雖成,其氣未備,故胎氣未安,上衝心胸,則汗出不食吐逆,名曰惡阻,俗呼選飯,唯思酸辛之味,以調胎氣也。

滑疾不散三月胎。

妊娠三月名始胎,此是未有定儀,心胞脈養之,故脈見滑疾流利,為少氣多血。不散為血氣盛,則始結為胎也。

但疾不散五月母。

其脈但疾數而不散者,是五個月懷胎之母也。

弦緊牢強滑利安,沉細而微歸泉路。

孕婦之脈,宜弦緊牢強滑利,為安吉之脈。若沉細而微,謂脈與形不相應,故云死也。前文雖云太陰沉細,又云諸陰為女,其說似有相違,謂三部脈皆不沉細及微,故不同也。

愚按:前論與《脈訣》所云不同,觀者當自推之。

驗胎法第三

婦人經脈不行,已經三月,欲驗有胎,川芎生為末,空心濃煎,艾湯調下二錢,腹內微動,則有胎也。

胎殺避忌產前將護法第四

一受孕之後,切宜避忌胎殺所遊。如經云:刀犯者形必傷,泥犯者竅必塞,打擊者色青黯,繫縛者相拘攣,甚至母殞,禍如反掌。

月遊胎殺

立春在房床,驚蟄在戶單扇,清明在門雙扇,立夏在灶,芒種在母身,小暑在灶,立秋在碓按:經本云在正北方子位,白露在廚前,寒露在門,立冬在戶及廚,大雪在爐及灶,小寒在房母身。

十干日遊胎殺

甲巳日佔門,乙庚日佔碓磨,丙辛日佔井灶,丁壬日佔廚解,戊癸日佔米倉。

十二支日遊胎殺

子丑日佔中堂,寅卯辰酉日佔灶,巳午日佔門,未申日佔籬下,戌亥日佔房。

六甲旬遊胎殺

甲子旬遊窗碓,甲戌旬遊正廳,甲申旬遊中庭,甲午旬遊房內,甲辰旬遊房中,甲寅旬遊□□。

太史局日遊胎殺

每遇癸巳、甲午、乙未、丙申、丁酉五日,在房內北。庚子、辛丑、壬寅三日,在房內南。癸卯一日,在房內西。甲辰、乙巳、丙午、丁未四日,在房內東。六戌六巳日,在房內中。餘日在外無占。

凡遊在房內,不宜於方位上安床帳及掃舍,皆凶。

又有小兒殺及本年三殺,及產母身黃定命,皆不可犯。凡妊娠之後,將此貼於房內,常照見之。切不可穿鑿修掘,移釘系籬壁,重物展壓之類。犯之重則胎死腹中,母亦不利;輕則子受其殃,成人之後,必定破形拳攣,跛縮喑症,犯之極驗。

食忌論第五

一受孕之後,切宜忌不可食之物,非惟有感動胎氣之戒,然於物理,亦有厭忌者。設或不能戒忌,非特延月難產,亦能令兒破形母損,可不戒哉。

食雞肉糯米合食,令子生寸白蟲。

食羊肝,令子生多厄。

食鯉魚鱠及雞子,令兒成疳多瘡。

食犬肉,令子無聲音。

食兔肉,令子唇缺。

食鱉肉,令子項短及損胎。

食鴨子共桑椹同食,令子倒生心寒。

食螃蟹,令子橫生。

食雀肉合豆醬食之,令子面生䵟黯黑子。

食豆醬合藿香食之,墜胎。食水漿絕產。

食雀肉,令子不恥多淫。

食山羊肉,令子多病。

食生薑,令子多指生瘡。

食蝦蟆、鱔魚,令兒喑瘂。

食驢騾馬肉,延月難產。

如此之類,無不驗者,則知聖人胎教之法矣。

孕婦藥忌歌第六

蚖⿰牜冗⿰牜冗水蛭地膽蟲,烏頭附子配天雄,躑躅野葛螻蛄類,烏喙側子及虻蟲,牛黃水銀並巴豆,大戟蛇蛻及蜈蚣,牛膝藜蘆並薏苡,金石錫粉及雌雄,牙硝芒硝牡丹桂,蜥蜴飛生及䗪蟲,代赭蚱蟬胡粉麝,芫花薇銜草三稜,槐子牽牛並皂角,桃仁蠐螬和茅根,欓根硇砂與乾漆,亭長波流⿱艹⿵門𠅇草中,瞿麥䕡茹蟹爪甲,蝟皮赤箭赤頭紅,馬刀石蠶衣魚等,半夏南星通草同,乾薑蒜雞及雞子,驢肉兔肉不須供,切須婦人產前忌,此歌宜記在心胸。

卷十二

妊娠疾病門

(胎後已明,須知妊娠疾病,故以次之)

妊娠諸病忌毒藥,余當對症依法治之。

妊娠隨月服藥將息法第一

《千金》云:妊娠一月,名始胚。飲食精熟,酸美受御,宜食大麥,毋食腥辛,是謂才正。是月足厥陰脈養,不可針灸其經。此經內屬於肝,肝主筋血,一月之內,血行否澀,不為力事,寢必安靜,毋令恐畏。況一月陰陽新合為胎,寒多為痛,熱多卒驚,舉重腰痛,腹滿胞急,卒有所下,當預安之,宜服烏雄雞湯。

烏雄雞湯方

烏雄雞(一隻,治如食法) 吳茱萸(一兩) 茯苓 阿膠(各二兩,炒) 生薑 甘草(各一兩) 人參 芍藥 白朮(各三兩) 麥門(五合,去心)

上以水一斗二升,煮雞取汁六升,下藥,煮取三升,內酒三升並膠等,取汁三升,分三服。

補胎湯 若曾傷一月胎者,當預服此藥。

細辛(一兩) 防風(二兩) 烏梅(一升) 吳茱萸 生地黃 白朮(各一兩) 大麥(五合) 生薑(四兩)

上以水七升,煮取汁二升半,分三服。寒多倍細辛、茱萸;熱多去細辛、茱萸,加栝蔞根二兩;有所思去大麥,加柏子仁三合。一方有人參一兩;忌生菜、蕪荑、桃、李、雀肉等物。

妊娠二月,足少陽脈養,不可針灸其經。此經內屬於膽,膽主精,是時兒精成於胞里,當謹護勿驚動。況二月始陰陽踞經,有寒不成,有熱即萎。卒中風寒,有所動搖,心滿,臍下懸急,腰背強痛,卒有所下,乍寒乍熱,艾葉湯主之。

艾葉湯方

丹參(三兩) 當歸 人參 麻黃(去節) 艾葉 阿膠(炙,各二兩) 甘草(一面,炙) 大棗(十二枚,擘) 生薑(六兩)

上以酒三升,水一斗,內藥煮減半,去滓內膠,煎取三升,分三服。忌海藻、菘菜。

黃連湯 若曾傷二月胎者,當預服此藥。

黃連 人參(各一兩) 吳茱萸(五合) 生地黃(五兩) 生薑(三兩)

上以醋漿七升,煮取三升,分四服,日三夜一,每十日作一劑。若覺不安,加烏梅一升。加烏梅者,不用漿,直用水。忌豬肉、冷水、蕪荑。一方加當歸半兩。

妊娠三月,名始胎。當此之時,未有定儀,見物而化。欲生男者操弓矢,欲生女者弄珠璣,欲子美數視壁玉,欲子賢良端正清虛,是謂外象而內感者也。是月手心主脈養,不可針灸其經。此經內屬於心,毋悲哀思慮驚動。蓋三月為定形,有寒則大便清,有熱則小便難,不赤即黃。卒驚恐憂悉瞋恚喜,頓僕動於經脈,腹滿,繞臍苦痛,腰背痛,卒有所下。宜服雄雞湯。

雄雞湯方

雄雞(一隻,治如食法) 甘草(炙) 茯苓 人參 阿膠(各二兩,炒) 黃芩 白朮(各一兩) 芍藥(四兩) 大棗(十二枚,擘) 生薑(一兩,切) 麥門冬(去心,五合)

上以水一斗五升,煮雞減半,內藥,煮取一半,入清酒三升並膠,再煎取三升,分三服,日飲盡。忌海藻、菘菜、酢物、桃、李、雀肉等。一方有當歸、川芎二兩,無黃芩、生薑。

茯神湯 若曾傷三月胎者,當預服此藥。

茯神 丹參 龍骨(各一兩) 阿膠(炒) 當歸 甘草(炙) 人參(各二兩) 赤小豆 大棗(十二枚,擘)

上酢漿一斗,煮取三升,分四服。七日後,服一劑。腰痛加桑寄生二兩。《深師方》有薤白二兩,麻子一升。忌同前。

妊娠四月,以受水精,始成血脈。其食稻粳,其羹魚雁,是謂成血氣,以通耳目而行經絡。是月手少陽脈養,不可針灸其經。此經內輸三焦,其時兒六腑順成,當靜形體,和心志,節飲食。蓋四月為離經,有寒,心下溫溫欲嘔,胸滿不食,小便如淋,臍下苦急。卒中風寒,頭項強痛,寒熱;或驚動身軀,腰背腹痛;或時胎上,胸煩不安,卒有所下。宜服菊花湯主之。

菊花湯方

菊花(如雞子大,一枚) 麥門冬(去心,一升) 麻黃(去節) 阿膠(炙,各三兩) 生薑(五兩) 甘草(炙) 當歸 半夏(洗,各二兩) 人參(一兩五錢) 大棗(十二枚,擘)

上以水八升,煮減一半,內清酒三升並阿膠,煎取三升,分三服,溫臥,當汗,以粉撲之,護風寒四五日。忌食如前。

調中湯

芍藥(四兩) 甘草(炙) 芎藭 續斷(各一兩) 柴胡 白朮(各三兩) 烏梅(一升) 李根白皮 當歸(二兩五錢) 生薑(四兩) 厚朴(炙) 枳實(炙,各二兩)

上以水一斗,煮取二升,分四服,日三夜一,八日兩服一劑。一方有半夏二兩。忌海藻、菘菜、桃、李、雀肉。

妊娠五月,始受火精,以成其氣。晏起沐浴浣衣,居處必厚其衣裳,朝吸天光,以避寒殃,其食稻麥,其羹牛羊,和茱萸調以五味,是謂養氣,以定五臟。是月足太陰脈養,不可針灸其經。此經內輸於脾,其時兒四肢成,無大飢,無甚飽,無食乾燥,無自炙熱,無大勞倦。蓋五月毛髮初生,有熱苦頭眩,心亂嘔吐;有寒則腹滿痛,小便數。卒有恐怖,四肢疼痛寒熱,胎動無常處,腹痛頓欲僕,卒有所下。宜服阿膠湯,又名旋覆花湯主之。

阿膠湯方

阿膠(四兩,炙) 人參(一兩) 麥門冬(去心,一升) 生薑(六兩) 吳茱萸(七合) 旋覆花 當歸 芍藥 甘草(炙) 黃芩(各三兩)

上以水九升,煮取一半,內清酒三升並阿膠,微火煎取三升半,分四服,日三夜一。先食後服,便愈。不差,更服。忌海藻、菘菜。

安中湯 若曾傷五月胎者,當預服此方。

甘草(炙) 芍藥(各三兩) 當歸 人參 生地黃 芎藭(各二兩) 五味子(五合) 生薑(六兩) 麥門冬(去心,一升) 大麻仁(五合) 大棗(三十五枚,擘) 黃芩(一兩)

上以水七升,清酒五升,煮取三升半,分四服,日三夜一,七日再服一劑。忌如前。

安胎當歸湯 若妊娠五月,舉動愕胎不安,小腹痛引腰絡,小便下血。

當歸 阿膠(炙) 芎藭 人參(各一兩) 大棗(十二枚) 艾(一把)

上以酒水各三升,煮至三升,去滓,內膠令烊,分三服。一方有甘草,無參、棗。

妊娠六月,始受金精以成筋,身欲微勞,無得靜處,出遊於野,數觀走犬走馬,食宜鷙鳥猛獸之肉,是謂變腠理紉筋,以養其力,以堅背膂。是月足陽明脈養,不可針灸其經。此經內屬於胃,主其口目。蓋六月之時,兒口目皆成,調五味,食甘美,母大飽。六月卒有所動不安,寒熱往來,腹內脹滿,體腫驚怖,忽有所下,腹痛如欲產,手足煩疼,宜服麥門冬湯。

麥門冬湯方

麥門冬(去心,一升) 甘草(炙) 人參(各一兩) 生地黃(三兩二錢) 黃芩(三兩) 阿膠(炒,四兩) 生薑(六兩) 大棗(十五枚,擘)

上以水七升,煮減半,清酒二升並膠,煎取三升,分三服,如人行三四里,進糜粥。忌海藻、菘菜、蕪荑。

柴胡湯 若曾傷六月胎者,當預服之。

柴胡(四兩) 芍藥(一方作紫葳) 白朮 甘草(炙,各二兩) 麥門冬(三兩,去心) 蓯蓉(一兩) 芎藭(二兩) 生地黃(五兩) 生薑(六兩) 大棗(三十枚,擘)

上以水一斗,煮取三升,分四服,日三夜一,仍進糜粥,七日更服一劑。忌海藻、菘菜、蕪荑、桃、李、雀肉等。一方有黃芩二兩。

旋覆花湯(亦名阻病) 《集驗》療妊娠六七月,胎不安常處。

旋覆花(一兩) 厚朴(制) 白朮 枳殼 黃芩(炒) 茯苓(各三兩) 半夏(炒,一方無) 芍藥 生薑(各二兩)

上以水一斗,煮取二升半,先食分五服,日三夜二。忌羊肉、餳、醋、桃、李、雀肉等。《千金》同。

妊娠七月,始受水精以成骨。勞身搖肢,無使定止,動作屈伸,以運血氣。自此後,居處必燥,飲食避寒,常食粳稻,以密腠理,是謂養骨而堅齒。是月手太陰脈養,不可針灸其經。此經內屬於肺,主皮毛。是時兒皮毛已成,無大言,無號哭,無薄衣,無洗浴,無寒飲。若忽驚恐搖動,腹痛卒有所下,手足厥冷,脈若傷寒,煩熱,腹滿,短氣,常苦頸項腰背強。宜服蔥白湯。

蔥白湯方

蔥白(十五枚) 半夏(細切,炒) 麥門冬(去心,一升) 人參(一兩五錢) 生薑(八兩) 甘草(炒) 當歸 黃耆(炒,各三兩) 阿膠(炒,四兩) 黃芩(一兩) 旋覆花(一把)

上以水八升,煮減半,內清酒三升並膠,煎取四升,溫服一升,日三夜一,溫臥當汗出。無汗加麻黃二兩。秋勿強汗。忌羊肉、餳、海藻、菘菜等。

杏仁湯 若曾傷七月胎者,當預服。

杏仁(去皮尖,碎) 甘草(炙) 鍾乳(研) 麥門冬(去心) 吳茱萸(各一升) 五味子 粳米(各五合) 紫菀(一兩)

上以水八升,煮取三升半,分四服,日三夜一,七日服一劑。忌海藻、菘菜。

妊娠八月,始受土精,以成膚革。和心靜息,無使氣極,是謂周密腠理,光澤顏色。是月手陽明脈養,不可針灸其經。此經內屬於大腸,大腸主九竅。是時兒九竅皆成,無食燥物,無輒失食,無忍大氣。若中風寒,有所犯觸,身體盡痛,乍寒乍熱,胎動不安,苦頭眩痛,繞臍下寒,時時小便,白如米汁,或青或黃,或寒慄,腰背苦冷痛,而目視茫茫。宜服芍藥湯。

芍藥湯方

芍藥(四錢) 人參 當歸 甘草(炙,各二兩) 白朮(一兩) 厚朴(二兩,制) 薤白(切,一升) 生薑(切,四兩)

上以水五升,酒四升,煮取三升,分四服,日三夜一。忌海藻、菘菜、桃、李、雀肉等類。

葵子湯 若曾傷八月胎者,當預服。

甘草(炙) 柴胡 白朮(各二兩) 厚朴(薑製,炒) 芍藥 葵子(二升) 生薑(六兩) 大棗(二十枚,擘)

上以水九升,煮取三升,分四服,日三夜一,服一劑。忌豬肉、冷水、蕪荑、桃、李、雀肉、酢物等類。

妊娠九月,始受石精,以成皮毛,六腑百節,莫不畢備。飲醴食甘,緩帶自持而待之,是謂養毛髮,多才力。是月足少陰脈所養,不可針灸其經。此經內屬於腎,腎主續縷皆成,無處溫冷,無著炙衣。若卒下痢腹滿,懸急上衝,腰背痛不可轉側,短氣。宜服半夏湯。

半夏湯方

半夏(泡,炒,五合) 麥門冬(去心,五合) 乾薑(炮,一兩) 當歸 吳茱萸 阿膠(炙,各三兩) 大棗(十二枚,擘)

上以水九升,煮取三升,去渣,內蜜八合,微火溫分四服,痢即止。忌生血物、餳。

豬腎湯 若曾傷九月胎者,當預服。

豬腎(一具) 茯苓 桑寄生 乾薑(炮) 生地黃 芎藭(各三兩) 白朮 麥門冬(一升,去心) 附子(大者,一枚,炮)

上以水一斗,煮豬腎熟去之,內諸藥,煎三升半,分四服,日三夜一,十日更一劑。忌豬肉、蕪荑、桃、李、雀肉、酢物。

妊娠十月,五臟俱備,六腑通納天地氣于丹田,故使關節人事皆備,但俟時而生。

愚按:妊娠所禁之法,皆傳自上古,當永為遵守。其方藥用須斟酌。

芎藭補中湯 治懷孕血氣不能榮養,以致半產。予嘗治一妊娠,不足月而損墜,服此藥遂安。

乾薑(煨) 阿膠(炒) 芎藭(各五分) 五味子 黃耆(炒) 當歸 白朮(炒) 杜仲(炒) 白芍藥 木香 人參 甘草(炙,各五分)

上水煎服。

妊娠惡阻方論第二

妊娠惡阻病,《產寶》謂之子病,《巢氏病源》謂之惡阻。由胃氣怯弱,中脘停痰。脈息和順,但肢體沉重,頭眩擇食,惟嗜酸鹹,甚者寒熱嘔吐,胸膈煩滿,半夏茯苓丸主之。

愚按:前症若中脘停痰,用二陳湯加枳殼。若飲食停滯,用六君子加枳殼。若脾胃虛弱,用異功散。若胃氣不足,用人參橘皮湯,兼氣惱加枳殼,胸膈痞悶再加蘇梗,脅痛再加柴胡。若飲食少思,用六君子加紫蘇、枳殼。頭暈體倦,用六君子湯。若脾胃虛弱,嘔吐不食,用半夏茯苓湯。蓋半夏乃健脾氣化痰滯之主藥也,脾胃虛弱而嘔吐,或痰涎壅滯,飲食少思,胎不安,必用茯苓半夏湯倍加白朮。然半夏、白朮、茯苓、陳皮、砂仁,善能安胎氣,健脾胃,予常用驗矣。

附治驗

一妊娠嘔吐惡食,體倦嗜臥。此胃氣虛而惡阻也,用人參橘皮湯,二劑漸愈。又用六君加紫蘇,二劑而安。

一妊娠吞酸噁心,時欲作嘔。此因脾胃虛而飲食停滯,用六君加枳殼、香附治之而愈。

一妊娠停食腹滿,嘔吐吞酸,作瀉不食。余以為飲食停滯,兼肝木傷脾土,用六君子湯以健脾胃,加蒼朮、厚術以消飲食,吳茱萸所制黃連以清肝火,諸症悉愈。又以六君加砂仁調理,而脾土乃安。

白朮湯 治胃虛惡阻,吐水,甚至十餘日粥漿不入。

白朮(炒,一錢) 人參(五分) 丁香 甘草(炒,各二分)

上姜水煎服。

人參橘皮湯 治阻病嘔吐痰水,飲食少思,肢體倦怠。

人參 橘紅 白朮(炒) 麥門冬(去心) 白茯苓(各一錢) 厚朴(制) 甘草(各五分)

上加竹茹、姜水煎服。

保生湯 治妊娠惡阻,少食嘔吐,或兼吐瀉作渴。

人參(一錢) 甘草(炒) 白朮(炒) 香附 烏梅 橘紅(各五分)

上姜水煎服。

安胎飲 治體倦惡食,或胎動腹痛,或下血發熱。

甘草(炒) 茯苓 當歸 熟地黃(自制) 川芎 白朮(炒) 黃耆(炒) 白芍藥(炒) 半夏(湯泡) 阿膠(切,炒) 地榆(各五分)

上姜水煎服。

又方 縮砂仁為末,每服二錢,薑湯或米飲調下。

附方

二陳湯(方見二十四卷第五論)

六君子湯(方見二十四卷第六論)

異功散(方見二十三卷第三論)

半夏茯苓湯(方見後)

妊娠痰逆不食方論第三

妊娠嘔逆者,乃水飲停積為痰,輕者妨食嘔逆,甚者腹痛傷胎,皆由胃氣不健,或風冷外乘所致也。

愚按:前症因食停滯,用半夏茯苓湯加枳殼。兼氣惱,更加柴胡。因痰壅滯,用半夏茯苓湯加白朮。因風寒外傷,用參蘇飲。飲食腹脹,用香砂六君子湯。寒熱嘔吐,人參養胃湯。

附治驗

一妊婦嘔吐脅脹,或寒熱往來,面色青黃。此木旺而克脾土,用六君子加柴胡、桔梗、枳殼而安。

一妊婦嘔吐酸水,胸滿不食。此脾土虛而肝木所侮,用六君子加芍藥而愈,又用四君子加枳殼、桔梗而安。

一妊婦胸腹膨脹,吐痰不食。此脾胃虛而飲食為痰,用半夏茯苓湯漸愈。又用六君子加枳殼、蘇梗、桔梗,而飲食如常。後因恚怒,脅脹不食,吐痰噁心,用半夏茯苓湯加柴胡、山梔而愈。

半夏茯苓湯 治妊娠脾胃虛弱,飲食不化,嘔吐不止。

半夏(泡,炒黃) 陳皮(各一錢) 白茯苓(二錢) 砂仁(炒,一錢) 甘草(炒,五分)

上用薑、棗、烏梅水煎服,一二劑後用茯苓丸。

茯苓丸 治妊娠煩悶頭暈,聞食吐逆,或胸腹痞悶。

赤茯苓 人參 桂心 乾薑(炮) 半夏(泡,洗,炒黃) 橘紅(各一兩) 白朮(炒) 葛根 甘草(炒) 枳殼(麩炒,各二兩)

上為末,蜜丸桐子大。每服五十丸,米飲下,日三服。

四七湯(方見十一卷第七論)

附方

參蘇飲(方見卷第十三論)

六君子湯

四君子湯

香砂君子湯(三方見二十四卷第六論)

人參養胃湯(方見八卷第十八論)

胎動不安方論第四

妊娠胎動,或飲食起居,或衝任風寒,或跌僕擊觸,或怒傷肝火,或脾氣虛弱,當各推其因而治之。若因母病而胎動,但治其母。若因胎動而母病,唯當安其胎。輕者轉動不安,重者必致傷墜。若面赤舌青,是兒死也。面青舌赤吐沫,是母死也。唇口色青,兩邊沫出,是子母俱死也。察而治之。

愚按:前症胎氣鬱滯者,用紫蘇飲。脾氣虛弱者,六君子湯加蘇、殼。鬱結傷脾者,歸脾湯加柴、梔。鬱怒傷肝脾者,四七湯加芎、歸。怒動肝火者,加味小柴胡湯。若胎已死,急用平胃散加朴硝腐化之。

附治驗

一妊婦內熱晡熱,或兼寒熱,飲食少思,其胎或下墜,或上攻。此肝經血虛而火動耳,先用加味逍遙散數劑,次用六君子加柴胡、枳殼,各數劑而愈。

一妊婦因怒寒熱,胸脅脹痛,嘔吐不食,狀如傷寒。此怒動肝火,脾氣受傷也,用六君子加柴胡、山梔、枳殼、牡丹皮而愈。但內熱口乾,用四君子加芎、歸、升麻、柴胡而安。

鉤藤湯 治妊娠胎動腹痛,面青冷汗,氣欲絕者。

鉤藤鉤 當歸 茯神(去木) 人參(各一錢) 苦梗(一錢五分) 桑寄生(一錢)

上水煎服。煩熱,加石膏。

黃耆湯 治氣虛胎動,腹痛下水。

糯米(一合) 黃耆(炒) 川芎(各一兩)

上水煎,分三服。

順氣飲子 產前服之安胎。

紫蘇葉 木香(炒) 人參 草豆蔻 茯苓(各一兩) 甘草(炒,五錢) 大腹子(一兩,氣弱不用)

上每服三錢,苧根三寸,糯米少許,水煎服。

安胎寄生湯 治妊娠下血,或胎不安,或腰腹作痛。

桑寄生 白朮(各五分) 茯苓(四分) 甘草(一錢)

上水煎服。

又方 好銀煮取水,入蔥白作羹食之。

又方 川芎二兩,蔥白五兩,水三碗,煮二碗半,分三服。

四物湯加熟艾、阿膠、茯苓。或芎藭補中湯、杜仲丸,皆妙。方並見前。

附方

紫蘇飲(方見十二卷第八論)

六君子湯

四君子湯(二方見二十四卷第六論)

加味小柴胡湯(方見二十四卷第二論)

平胃散(方見七卷第十八論)

加味逍遙散

歸脾湯(二方見二十四卷第四論)

妊娠漏胎下血方論第五

妊娠經水時下,此由衝任氣虛,不能約制。蓋心、小腸二經,相為表裡,上為乳汁,下為月水。故妊娠經水壅之以養胎,蓄之以為乳。若經水時下,名曰胞漏,血盡則斃矣。

愚按:前症若因風熱,用防風黃芩丸。若因血熱,用加味逍遙散。若因血虛,用二黃散。若因血去太多,用八珍湯。未應,補中益氣湯。若因肝火,用柴胡山梔散。若因脾火,用加味歸脾湯。若因事下血作痛,用八珍湯加阿膠、熟艾。若因脾胃虛弱,用補中益氣湯加五味子。若因脾冒虛陷,用前湯,倍用升麻、柴胡。若晡熱內熱,宜用逍遙散。

附治驗方藥

一妊婦下血,服涼血之藥,下血益甚,食少體倦。此脾氣虛而不能攝血,余用補中益氣湯而愈。後因怒而寒熱,其血仍下,此肝火旺而血沸騰,用加味逍遙散血止,用補中益氣湯而安。

一妊婦下血,發熱作渴,食少體倦。屬脾氣虛而肝火所侮,用四君子加柴胡、山梔血止。因怒復作,用六君加柴胡、山梔、升麻而安。

二黃散 治胎漏下血,或內熱晡熱,或頭痛頭暈,或煩躁作渴,或脅肋脹痛等症。

生地黃 熟地黃(自制)

上為末,每服三錢,煎白朮枳殼湯調下。二黃鬚杵膏為丸,庶藥不枯槁而有力也。

防風黃芩丸(方見後)

加味歸脾湯

加味逍遙散

八珍湯(三方見二十四卷第四論)

四君子湯

補中益氣湯

六君子湯(三方見二十四卷第六論)

柴胡山梔散(方見二十四卷第三論)

妊娠卒然下血方論第六

妊娠下血,因冷熱不調,七情失宜,氣血不和所致。若傷於胎,則痛而下血,甚則胎墮矣。

愚按:前症若因氣怒,用小柴胡湯。若因風熱,用一味防風丸。若因血熱,用一味子芩丸。若因脾氣虛弱,用六君子湯。若因中氣下陷,用補中益氣湯。若氣虛而下血者,乃因兒小飲少也,不必服藥。

附治驗

一妊娠六月,每怒下血,甚至寒熱頭痛,脅脹腹疼,作嘔少食。余謂寒熱頭痛,乃肝火上衝;脅脹腹痛,乃肝氣不行;作嘔不食,乃肝侮脾胃;小便下血,乃肝火血熱。用小柴胡加芍藥、炒黑山梔、茯苓、白朮而愈。

一妊娠六月,體倦食少,勞役下血,用六君加當歸、熟地、升麻、柴胡而愈。

安胎散 治卒然腰痛下血。

熟地黃(自制) 艾葉 白芍藥 川芎 黃耆(炒) 阿膠(炒) 當歸 甘草(炒) 地榆(各五分)

上薑棗水煎服。

附方

子芩丸 治肝經有熱妄行。用細條黃芩炒為末,每服一錢,以秤錘燒赤,淬酒熱調服。若脾胃虛,不宜用。

防風丸 治肝經有風,以致血得風而流散不歸經。用防風為末,每服一錢,白湯調服。

防風黃芩丸 治肝經有風熱致血崩,便血尿血。用條芩炒焦,防風等分為末,酒糊丸桐子大,每服三五十丸,食遠或食前,米飲或溫酒送下。

小柴胡湯(方見二十四卷第二論)

六君子湯

補中益氣湯(二方見二十四卷第六論)

妊娠驚胎及僵仆方論第七

妊娠驚胎者,乃懷妊將滿,胎神已具,墜僕傷胎,甚至下血不醒。若欲驗其子母安否,當參第四論治之。

愚按:前症若因怒跌僕,或手足抽搐,用鉤藤湯。若因氣滯,用紫蘇飲。若因脾胃氣虛,用六君子加蘇梗。若鬱結傷脾,用歸脾湯。若鬱怒傷肝脾,用四七湯加芎、歸。若去血過多,用佛手散。如不應,膠艾湯。氣血虛,八珍加膠、艾。

神妙佛手散 治胎痛,服之即安;胎損,服之立下。即芎歸湯

當歸 川芎(各五錢)

上水酒煎。血崩昏暈,用水煎服。

治妊娠從高墜下,腹痛下血:

生地黃 益母草(各二錢) 當錢 黃耆(炒,各一錢)

上水煎服。

膠艾湯 治妊娠頓僕,胎動不安,腰腹疼痛,或胎上搶,或去血腹痛。

阿膠(一兩,炙) 熟艾葉(數莖)

以上水三碗,煮取二碗,分三服。

又方 川芎末二錢,酒下二三服。胎生即安,胎死即下。

又方 失所胎動,或子煩,飲竹瀝一升立愈。

又方 縮砂和皮炒為末,每服二錢,米飲下,腹熱即安。

秦艽湯(方見前)

安胎散 治頓僕胎動,腰腹痛。(方見前)

附方

四七湯 治七情鬱結成痰,或如梅核,鯁於喉間。或中脘停痰氣痞,或痰壅氣喘,或痰飲中脘,嘔逆噁心。

柴蘇葉 厚朴(薑製) 茯苓(各一錢) 半夏(薑製,一錢五分)

上薑棗水煎。白濁,送青州白丸子極妙。

加味四物湯 治症同前。

又方 治寒邪所犯,心腹作痛。

桂枝 芍藥(炒) 半夏(各一錢) 茯苓 厚朴(薑製) 枳殼(麩炒) 甘草(炒,各五分) 人參 紫蘇(各一錢)

上薑棗水煎服。

鉤藤湯(方見前)

紫蘇飲(方見後)

六君子湯(方見二十四卷第六論)

歸脾湯

八珍湯(二方見二十四卷第四論)

妊娠胎上逼方論第八

妊娠將養如法,則血氣調和,胎得其所,而產亦易。否則胎動氣逆,臨產亦難,甚至危矣。

愚按:前症若氣逆胎上,用紫蘇飲。飲食不甘,兼以四君子。若內熱晡熱,兼以逍遙散。若胃火所致,用四君、黃芩、枳殼、柴、梔。若脾郁所致,用歸脾湯加柴、梔、枳殼。

附治驗

一妊婦每因恚,其胎上逼,左關脈弦洪。乃肝火內動,用小柴胡加茯苓、枳殼、山梔而愈。但體倦不食,用六君子調養脾土,加柴胡、枳殼調和肝氣乃瘥。

一妊婦胎上逼,胸滿噯氣,飲食少思,此脾氣鬱滯,用紫蘇飲頓安,又用四君子加枳殼、柴胡、山梔而瘥。

紫蘇飲 治子懸腹痛,或臨產驚恐氣結,連日不下,或大小便不利。

當歸 甘草(炒) 大腹皮(黑豆浸水泡) 人參 川芎 橘皮 白芍藥(炒,各五分) 紫蘇(一錢)

上薑蔥水煎。

一孕婦累日不產,催藥不驗,此坐草太早。心懷畏懼,氣結而血不行也,用前飲一服便產。

一婦人孕七月,上衝腹痛,面不赤,舌不青,乃子懸也,亦用前飲而胎母俱安。

當歸湯 治胎動煩躁,或生理不順,唇口青黑,手足厥冷。

當歸 人參 阿膠(炒) 甘草(炒,各一錢) 連根蔥白(一握)

上水四碗,煎四味,至半去滓,下蔥,煎至一碗,分二服。

大聖散 治妊娠忪悸夢驚,心腹脹滿,連臍急痛。

白茯苓 川芎 麥門冬(去心) 黃耆(炒) 當歸(各一錢) 人參 甘草(炙) 木香(各五分)

上姜水煎服。

又方 治胎上逼,熱痛下血,或煩悶困篤,用蔥二十莖,水濃煮飲,胎未死即安,胎已死即下,未效再服。若唇口青黑,手足厥冷,須佐以當歸湯。

白朮湯 治遍身痛,或衝心痛欲死。(方見後)

附方

四君子湯

六君子湯(二方見二十四卷第六論)

逍遙散

歸脾湯(二方見二十四卷第四論)

小柴胡湯(方見二十四卷第二論)

妊娠下如豆汁胎動腹痛方第九

愚按:前症肝脾濕熱,用升陽除濕湯。肝脾風熱,用加味逍遙散。肝脾鬱怒,用加味歸脾湯。脾胃氣虛,用錢氏白朮散。若脾氣下陷,用補中益氣湯。肝經風熱,用防風黃芩丸。風入腸胃,用胃風湯。

附治驗

一妊婦因怒,胸膈不利,飲食少思,服消導順氣之劑,脾胃愈弱,飲食愈少,大便不實,且無度,久而便黃水,或帶白。視其面色,黃中隱白。余曰:黃色脾虛也,白色肺虛也。朝以補中益氣湯升補胃氣,夕以六君子培補脾氣而愈。

治妊娠忽然下如豆汁等物,或胎動腹痛:

糯米(五升) 黃耆(炒,六兩)

上水煎,分四服。

《補遺》用野苧根二兩,好銀三五兩,或金銀首飾,水酒各半煎服。

附方

胃風湯 治風邪乘虛,客於腸胃,水穀不化,泄瀉下注,腹脅虛滿,腸鳴作痛,及腸胃虛熱,下如豆汁,或瘀血日夜無度。(方見第八卷第十論)

東垣升陽除濕湯 治婦人女子漏下惡血,月事不調,或暴崩不止,多下水漿之物,皆由飲食失節,或勞傷形體,或素患心氣不足,因飲食勞倦,致令心火乘脾。其脈緩而弦急,按之洪大,皆脾土受邪也。

柴胡 羌活 蒼朮 黃耆(炒,各一錢五分) 防風 甘草(炙) 升麻 藁本(各一錢) 蔓荊子(七分) 獨活 當歸(各五分)

上水煎,食前服。

加味逍遙散

加味歸脾湯(二方見二十四卷第四論)

防風黃芩丸(方見前)

補中益氣湯

六君子湯(二方見二十四卷第六論)

錢氏白朮散(方見二十四卷第二論)

妊娠誤服毒藥胎動方論第十

愚按:前症若因毒藥,用甘草、黑豆、淡竹葉。若因頓僕,用阿膠散。未應,煎送知母丸。若因頓僕,下血腹痛,用佛手散。未應,用八珍湯送知母丸。血出過多,用八珍湯斤許,益母草四而,水煎,徐徐與服。若胎死,以朴硝或平胃散下之。

守命丹 治小產或毒藥,唇口爪青黑,其胎已死。

牡丹皮 白茯苓 桂心 赤芍藥(各為末) 桃仁(去皮尖,研如泥)

上等分,蜜丸彈子大。每服一丸,醋湯速進兩丸,立出。

阿膠散 治妊娠跌僕,或毒藥致胎不安。

熟地黃(二錢,自制) 白芍藥 艾葉 當歸 甘草(炒) 阿膠(炒,各一錢) 黃耆(炒,各一兩)

上薑棗水煎服。

藥毒胎動,甘草、烏豆、淡竹葉等分,用水濃煎服。

附方

知母丸(又名一母丸,方見十三卷第九論)

佛手散(方見前)

八珍湯(方見二十四卷第四論)

平胃散(方見八卷第十八論)

妊娠心痛方論第十一

妊娠心痛,乃風邪痰飲交結。若傷心正經,為真心痛,朝發夕死,夕發旦死。若傷心支絡,則乍安乍作。若傷於子臟,則胎動而下血。

愚按:前症若飲食所傷,用平胃散加枳殼、山楂。若因錯雜諸邪,當審其因而治之。

附治驗

一妊婦心痛,煩熱作渴,用白朮散即愈。後因停食,其痛仍作,胸腹膨滿,按之則痛。此因飲食停滯,用人參養胃湯。按之不痛,乃脾胃受傷,以六君子補之而愈。

一妊婦心腹作痛,胸脅作脹,吞酸不食。此肝脾氣滯,用二陳、山楂、山梔、青皮、木香而愈。又因怒仍痛,胎動不食,面色青黃,肝脈弦緊,脾脈弦長。此肝乘其土,用六君子湯加升麻、柴胡、木香而愈。

治妊娠婦卒心痛,氣欲絕:

川芎 當歸 茯苓 厚朴(制,各一錢)

上水煎服。

白朮湯 治妊娠內熱心痛。

白朮(四錢) 赤芍藥(三錢) 黃芩(二錢,炒)

上水煎。忌桃、李、雀肉。

《雷公炮炙論》云:心痛欲死,急覓延胡。

又方 青竹茹一升,酒二升,煮一升,分二服。

又方 破雞子一枚,調酒服之。

紫蘇飲(方見前)

附方

人參養胃湯

平胃散(二方見七卷第十八論)

二陳湯(方見二十四卷第五論)

六君子湯(方見二十四卷第六論)

妊娠心腹痛方論第十二

妊娠心腹痛,或宿有冷疾,或新觸風寒,或痰飲相搏,若痛傷胞絡,必致動胎,甚則傷墜。

愚按:前症若風寒痰飲,用金沸草散。胎氣鬱滯,加香附、川芎。若飲食停滯,用六君加紫蘇、枳殼。若怒動肝火,用前藥更加柴胡、山梔。若鬱結傷脾,用歸脾湯加枳殼、山梔。

附治驗

一妊婦心腹作痛,吐痰噁心,胎氣上攻,飲食少思。此脾虛氣滯而為痰,用六君子加柴胡、枳殼,諸症漸退,飲食漸進,又用四君子加枳殼、山梔、桔梗而安。後因怒,兩脅氣脹,中脘作痛,惡寒嘔吐,用六君加柴胡、升麻、木香,一劑而愈。

當歸芍藥湯 治妊娠心腹急痛,或去血過多而眩暈。

白芍藥(炒) 當歸 茯苓 白朮(炒) 澤瀉(各一錢) 川芎(二錢)

上水煎服。

阿膠散 治胎動腹痛。

白茯苓 白朮(炒) 川芎 阿膠(各一錢,炒) 當歸 陳皮(各一錢)

上水薑棗煎服。

治胎動腹痛欲落:上等銀一斤,茅根二斤,去黑皮,水五碗,煮取三碗,入清酒一碗,並茅根,煎數沸,徐徐服,立安。金銀首飾亦可。

附方

金沸草散(方見六卷第十二論)

紫蘇飲(方見前)

四君子湯

六君子湯(二方見二十四卷第六論)

歸脾湯(方見二十四卷第四論)

妊娠中惡方論第十三

妊娠若忽然心痛,悶絕欲死者,謂之中惡。蓋因氣血不足,精神衰弱,故邪毒得以中之也。

愚按:前症當調補正氣為善,用金銀藤一味,煎湯飲之。

又方 治前症。

生地黃(二錢) 枳殼(一錢) 木香(三分)

上酒煎服。

又方

苦梗一兩,姜半兩。水煎服。

又方 妊娠腹痛,或吐血衄血,熟艾如拳大,煮汁服。

又方 用鹽一盞,水調服,以冷水噀之,吐出即安。

灶心土為末,每服二錢,白湯調。

妊娠腰腹背痛方論第十四

腎主腰足,因勞役傷損其經,以致風冷乘之,腰腹相引而痛。蓋婦人腎以系胞,妊娠痛甚,則胎墮也。

愚按:前症若外邪所傷,用獨活寄生湯。勞傷元氣,用八珍、杜仲、砂仁、膠、艾。脾腎不足,以前藥加白朮、補骨脂。氣血鬱滯,用紫蘇飲加桔梗、枳殼。肝火所動,用小柴胡湯加白朮、枳殼、山梔。肝脾鬱結,用歸脾湯加柴胡、枳殼。

附治驗

一妊婦頸項強直,腰背作痛。此膀胱經風邪所致,用《拔萃》羌活湯,一劑而愈。又用獨活寄生湯及八珍湯,以祛邪固本而痊。

通氣散 治腎虛腰痛,神妙。

破故紙炒為末,空心每服二錢,嚼核桃肉半個,以溫酒下。

杜仲丸 治妊娠腰背痛。

杜仲炒,續斷酒浸,等分為末,煮棗肉丸桐子大。每服七十丸,酒下,米飲亦可。

膠艾湯 治腰腹疼痛,胎動欲落。即前妊娠下血補遺內安胎散。

附方

獨活寄生湯(方見四卷第七論)

八珍湯

歸脾湯(二方見二十四卷見四論)

紫蘇飲(方見前)

小柴胡湯(方見二十四卷第二論)

羌活勝濕湯(方見四卷第一論)

妊娠小腹痛方論第十五

妊娠小腹痛,由胞絡虛,風寒相搏。痛甚亦令胎動也。

愚按:前症若風寒所搏,用紫蘇飲加生薑。氣血虛,用八珍湯。脾氣虛,用六君子湯。中氣虛,用補中益氣湯。若腹脹痛,用安胎飲加升麻、白朮,不應,兼補中益氣湯。

附治驗方藥

一妊婦小腹作痛,其胎不安,氣攻左右,或時逆上,小便不利。用小柴胡湯加青皮、山梔,清肝火而愈。後因怒,小腹脹滿,小便不利,水道重墜,胎仍不安。此亦肝木熾盛所致,用龍膽瀉肝湯一劑,諸症頓愈。乃以四君子加柴胡、升麻,以培脾土而安。

紫蘇飲(方見前)

四君子湯

六君子湯

補中益氣湯(三方見二十四卷第六論)

安胎飲(方見前)

小柴胡湯(方見二十四卷第二論)

龍膽瀉肝湯(方見二十四卷第八論)

妊娠心腹脹滿方論第十六

夫妊娠心腹脹滿者,由脾胃虛寒,復因冷飲相搏所致也。

愚按:前症若外感風寒,內傷飲食,用藿香正氣散。若食傷脾胃,用六君子湯。若陽氣壅滯,用紫蘇飲。

附治驗

一妊婦飲食停滯,心腹脹滿,或用人參養胃湯加青皮、山楂、枳殼,其脹益甚,其胎上攻,噁心不食,右關脈浮大,按之則弦。此脾土不足,肝木所侮。余用六君子加柴胡、升麻而愈。後小腹痞悶,用補中益氣湯,升舉脾氣乃瘥。

下氣湯 治心腹兩脅脹悶,飲食少思,四肢無力。

羌活 赤芍藥(炒) 甘草(炒) 檳榔 青皮 大腹皮 陳皮 赤茯苓 半夏(薑製) 桑白皮(炒,各五分) 桂心(二分) 紫蘇莖(一錢)

上水煎服。

《局方》枳殼散、保風散、紫蘇飲、藿香正氣散,皆良。

附方

六君子湯

補中益氣湯(二方見二十四卷第六論)

人參養胃湯(方見七卷第十八論)

卷十三

妊娠數墮胎方論第一

夫胎乃陽施陰化,榮衛調和,經養完全,十月而產。若血氣虛損,不能養胎,所以數墮也。凡妊婦腰痛多墮胎。

愚按:丹溪先生曰:陽施陰化,胎孕乃成。血氣虛乏,不能榮養,其胎則墜。譬如枝枯則果落,藤萎則花墜。嘗治賈氏婦,每有孕,至三月前後必墜。診其脈,左右大而無力,重則澀,知其血虛也。補其中氣,使血自榮。時正初夏,教以濃煎白朮湯,下黃芩末二錢,與數十帖,得保而生。因而思之,墮於內熱而虛者,於理為多。曰熱曰虛,蓋孕至三月,上屬相火,所以易墮。不然,何以黃芩、熟艾、阿膠等為安胎之妙如此也。大抵治法,須審某月屬某經育養而藥之。

附治驗

一妊婦五月,服剪紅丸而胎墮及腹脹痛,乃服破血之劑,痛益甚,手不敢近。予曰:此峻藥重傷脾胃也,用八珍倍加參、耆、半夏、乳香、沒藥,二劑而痛止,數劑而安。

吳江庠史萬湖仲子室,年二十餘,疫疾墮胎,時咳,服清肺解表之藥,喘急不寐。予以為脾土虛而不能生肺金,藥復損而益甚也。先與補中益氣加茯苓、半夏、五味、炮姜,四劑漸愈。後往視之,用八珍加五味及十全大補湯而愈。

一方,鯉魚二斤者一尾,粳米一升,用鹽醬煮食甚善,月食三次。

芎藭補中湯、杜仲丸,治氣虛而胎墜。

附方

十全大補湯

八珍湯(二方見二十卷第四論)

補中益氣湯(方見二十四卷第六論)

妊娠胎不長方論第二

夫妊娠胎不長者,因有宿疾,或因失調,以致臟腑衰損,氣血虛弱,而胎不長也。當治其疾疚,益其氣血,則胎自長矣。

愚按:前症更當察其經絡,審其所因而治之。

附治驗

一妊婦胎六月,體倦懶食,面黃晡熱,而胎不長,因勞欲墜。此脾氣不足也,用八珍湯倍加參、朮、茯苓,三十餘劑,脾胃漸健而長矣。

一妊婦因怒,寒熱往來,內熱晡熱,脅痛嘔吐,胎至八月而不長。此因肝脾鬱怒所致,用六君加柴胡、山梔、枳殼、紫蘇、桔梗,病愈而胎亦長矣。

黃耆湯 治妊娠不長,更安胎和氣。

黃耆(炒) 白朮(炒) 陳皮 麥門冬(去心) 白茯苓 前胡 人參(各五分) 川芎 甘草(炒,三分)

上薑棗水煎服。

《集驗》用鯉魚長尺許,如食法,飲其汁,其胎漸大而長矣。

附方

六君子湯(方見二十四卷第六論)

八珍湯(方見二十四卷第四論)

妊娠胎動不安當下方論第三

夫人以胃壯實,衝任榮和,則胎得所,如魚處淵。若氣血虛弱,無以滋養,其胎終不能成也,宜下之,以免其禍。

愚按:前症宜用第十二卷方論主之。其胎果不能安者,方可議下。慎之慎之。

附治驗

鴻臚張淑人,痢疾後胎動,心神不安,肢體殊倦,用八珍散二十餘劑漸愈。因勞,加煩熱頭痛,以大劑補中益氣湯,加蔓荊子治之,熱痛頓止,仍用前散,又五十餘劑而安。其後生產甚易。

桂心散 治妊娠因病胎不能安者,可下之。

桂心 瓜蔞 牛膝 瞿麥(各五分) 當歸(一錢)

上水煎。

又方 牛膝一兩,酒一鍾,煎七分,作二服。

《小品方》用麥糵一升,擂碎,水二升,煮一升,服之神效。觀麥糵能損氣破血如此,脾胃虛弱,飲食不化者,不宜用。明矣。

文仲取雞子一枚,鹽三錢,服之立下。

佛手散 服之,胎死者即下,生者亦安。(方見十二卷第七論)

附方

八珍散(方見二十四卷第四論)

補中益氣湯(方見二十四卷第六論)

妊娠墮胎後血下方論第四

墮胎後復損經脈而下血不止,甚則煩悶至死,皆以調補胃氣為主。

愚按:前症若肝經血熱,用四物、參、朮、山梔。肝經風熱,用防風黃芩丸。肝經怒火,用加味逍遙散。脾經氣虛,用四君、歸、地。脾經鬱滯,用加味歸脾湯。氣滯不和,用紫蘇飲。胃氣下陷,用補中益氣湯。

附治驗

一妊婦墮胎昏憒,不時吐痰,自用養血化痰之劑,昏憒不省,自汗發搐,痰涎湧出。彼以為中風,欲用祛風化痰。予曰:此屬脾氣虛寒所致。用十全大補湯加炮姜,二十餘劑尋愈。

治妊娠損動,下血腹痛。

阿膠(一兩,炒) 艾葉(半兩)

水一大盞煎。

治墮胎下血煩滿,寒熱狂悶。鎊鹿角炒為末,每服三錢,水調下,日三服。或家鴿翎燒為末,每服二錢,溫酒下。良久再服,以效為度。

附方

四物湯

補中益氣湯(二方見二十四卷第六論)

紫蘇飲(方見十二卷第八論)

防風黃芩丸(方見十二卷第六論)

加味逍遙散

加味歸脾湯

十全大補湯(三方見二十四卷第四論)

妊娠未足月欲產方論第五

妊娠未足月,而痛如欲產,或應產而難,或為子煩,用知母一味,蜜丸桐子大,粥飲服之。或槐子、蒲黃等分為丸,酒服。或蒲黃水調錢許,並效。

愚按:小產重於大產。蓋大產如瓜熟自脫,小產如生採,斷其根蒂,豈不重哉!而人輕忽,死於是者多矣。大抵治法,宜補形氣,生新血,去瘀血為主。若未足月,痛而欲產,用芎歸補中湯倍加知母止之。產而血不止,人參黃耆湯補之。產而心腹痛,當歸川芎湯主之。元氣弱而欲產,八珍湯固之。出血過多而發熱,聖愈湯治之。若汗不止,或昏憒喘咳,急用獨參湯。若發熱煩躁,或肉瞤筋惕,用八珍湯。大渴面赤,脈洪而虛者,用當歸補血湯。身熱面赤,脈沉而微者,用四君、姜附,以回其陽可也。

附治驗方藥

一妊娠八月,胎欲墜如產,臥久少安,日晡益甚。此氣血虛弱,朝用補中益氣湯加茯苓、半夏隨愈,更以八珍湯調理而安。

當歸川芎湯 治小產後瘀血,心腹疼痛,或發熱惡寒。

當歸 川芎 熟地黃(自制) 白芍藥(炒) 玄胡索(炒) 紅花 香附 青皮(炒) 澤蘭 牡丹皮 桃仁

上水煎,入童便、酒各小半盞服。

若以手按腹愈痛,此瘀血為患,宜用此藥或失笑散消之。若按之不痛,此是血虛,宜用四物、參、苓、白朮。若痛而作嘔,此是胃虛,宜用六君子。若痛而作瀉,此是脾虛,宜六君子送二神丸。

芎歸補中湯 治氣血虛而欲產

艾葉(代姜) 阿膠(炒) 川芎 五味子(杵,炒) 黃耆(炙) 當歸 白朮(炒) 人參 杜仲(炒,各一錢) 甘草(炙,五分)

上每服五錢,水煎服。

若脾氣虛弱,須補中益氣湯。若氣虛而有火,宜用安胎飲。

人參黃耆湯 治小產氣虛,血下不止。

人參 黃耆(炒) 當歸(炒) 白朮(炒) 白芍藥(炒) 艾葉(各一錢) 阿膠(炒,二錢)

上作一劑,水煎服。

當歸散 治產後氣虛弱,惡露內停,憎寒發熱,宜服此藥。

當歸 白芍藥(炒) 川芎 黃芩(炒,各一兩) 白朮(五錢)

上為細末,溫童便調下二錢。

聖愈湯(方見二十四卷第九論)

獨參湯(方見三卷第十三論)

當歸補血湯

八珍湯(二方見二十四卷第四論)

補中益氣湯(方見二十四卷第六論)

斷產方論第六

《易》曰:天地之大德曰生。然婦人有臨產艱難,或生育不已,而欲斷之,故錄驗方,以備所用。若服水銀、虻蟲、水蛭之類,不惟孕不復懷,且禍在反掌。

愚按:前症用蠶故紙尺許燒灰為末,產後酒服之,血虛者,終不復孕。大抵斷產之劑,多用峻厲,往往有不起者。是則產之害,未若斷產之害也。吾聞閣老張羅峰、太常李恆齋,俱因服斷產之劑,自謂形體俱怯,遇勞必病。有由然矣。

《千金》斷產:用油煎水銀,一日方息,空心服棗大一丸,永斷其孕,且不損人。

《千金》去胎:大麴五升,清酒一斗,煮二沸,去滓,分五服,隔宿勿食,旦再服。其胎如糜,母無所苦。千金不傳。

四物湯 每服五錢,加蕓薹子二撮,於經行後,空心溫服。

妊娠咳嗽方論第七

夫肺內主氣,外司皮毛,皮毛不密,寒邪乘之則咳嗽。秋則肺受之,冬則腎受之,春則肝受之,夏則心受之。其嗽不已,乃傳於腑。妊娠病久不已,則傷胎也。

愚按:前症若秋間風邪傷肺,用金沸草散。夏間火邪剋金,用人參平肺散。冬間寒邪傷肺,用人參敗毒散。春間風邪傷肺,用參蘇飲。若肺脾氣虛,用六君、芎、歸、桔梗。若血虛,四物、桑皮、杏仁、桔梗。腎火上炎,用六味丸加五味子煎服。脾胃氣虛,風寒所傷,則補中益氣加桑皮、杏仁、桔梗。蓋肺屬辛金,生於己土,嗽久不愈者,多因脾土虛而不能生肺氣,而腠理不密,以致外邪復感,或因肺氣虛不能生水,以致陰火上炎所致。治法當壯土金,生腎水為善。諸臟腑嗽,見六卷第十一等論。

附治驗

一妊娠氣喘痰甚,諸藥不效,素有帶下,始於目下浮兩月餘,其面亦然。此氣虛而有痰飲也,用六味丸料數劑而愈。

一妊婦嗽則便自出。此肺氣不足,腎氣虧損,不能司攝,用補中益氣湯以培土金,六味丸加五味以生腎氣而愈。

一妊婦咳嗽,其痰上湧,日五六碗許,諸藥不應。予以為此水泛為痰,用六味丸料及四君子湯各一劑稍愈,數劑而安。

一妊婦因怒,咳嗽吐痰,兩脅作痛。此肝火傷肺金,以小柴胡湯加山梔、枳殼、白朮、茯苓治之而愈。但欲作嘔,此肝侮脾也,用六君子加柴胡、升麻而痊。

桔梗散 治風寒咳嗽,喘急不食。

天門冬(去心) 桑白皮 桔梗(炒) 紫蘇(各五分) 赤茯苓(一錢) 麻黃(去節,二分) 貝母 人參 甘草(炒)

上姜水煎。

馬兜鈴散 治咳嗽氣喘。

馬兜鈴 苦梗 人參 甘草 貝母(各五分) 陳皮(去白) 大腹皮(黑豆浸洗) 紫蘇 桑白皮(各一錢) 五味子(五分)

上姜水煎。

百合散 治咳嗽,胸膈煩悶。

川百合 紫菀 麥門冬 苦梗 桑白皮(各五分) 甘草(三分) 竹茹(二分)

上姜水煎。

治妊娠傷寒,涎多咳嗽。

知母 杏仁 天門冬 桑白皮(各五分)

上姜水煎服。

旋覆花湯 治感冒喘嗽,胸滿痰盛。(方見二十二卷第四論)

華蓋散 治症同上,或項背拘急,鼻塞頭眩,時發寒熱。(方見六卷第十二論)

參蘇飲加杏仁、五味子,治症同上。

附方

金沸草散(方見六卷第十二論)

人參平肺散(方見二十四卷第十二論)

人參敗毒散(方見二十四卷第十論)

補中益氣湯

四君子湯

六君子湯(三方見二十四卷第六論)

六味丸(方見二十四卷第十一論)

小柴胡湯(方見二十四卷第二論)

妊娠吐血衄血方論第八

妊娠吐血,由七情臟腑所傷,氣逆於上,致血不溢不止,心悶甚者多死,或墜胎也,宜用《局方》必勝散。

愚按:前症若肝經怒火,先用小柴胡、山梔、生地,次用前藥合四物,後用加味逍遙散。肝經風熱,防風子芩丸。心經有熱,硃砂安神丸。心氣不足,補心湯。思慮傷心,妙香散。胃經有火,犀角地黃湯。膏粱積熱,加味清胃散。鬱結傷脾,加味歸脾湯,肺經有火,黃芩清肺飲。因氣鬱滯,紫蘇飲子。氣不攝血,用補中益氣湯。腎經虛火,加味六味丸。仍以七卷第五論互用。

附治驗方藥

一妊娠因怒吐血,兩脅脹痛,小便淋澀。此怒而血蓄於上,隨火出也,用小柴胡合四物,四劑血止,用六君子、安胎飲調理而安。

紫蘇飲 治妊娠失調,胎氣不安,上攻作痛,或逆氣失血。(方見十二卷第八論)

若肝脾氣血虛而有火不安,宜兼逍遙散。若脾氣虛弱而不安,宜四君、芎、歸。

小柴胡湯(方見二十四卷第二論)

四物湯

補中益氣湯

六君子湯(三方見二十四卷第六論)

加味逍遙散

加味歸脾湯(二方見二十四卷第四論)

防風子芩丸(方見十二卷第六論)

硃砂安神丸(方見三卷第十論)

養心湯(方見三卷第十論)

妙香散(方見三卷第十一論)

安胎飲(方見十二卷第一論)

犀角地黃湯(方見七卷第六論)

加味清胃散(方見二十四卷第一論)

加味六味丸(方見二十四卷第十一論)

妊娠子煩方論第九

論曰:妊娠苦煩悶者,以四月受少陰君火以養精,六月受少陽相火以養氣。若母心驚膽寒,多有是症。《產寶》云:是心肺虛熱,或痰積於胸。若三月而煩者,但熱而已。若痰飲而煩者,吐涎惡食。大凡停痰積飲,寒熱相搏,吐甚則胎動不安。

愚按:前症若因內熱,用竹葉湯。氣滯,用紫蘇飲。痰滯,用二陳、白朮、黃芩、枳殼。氣鬱,用分氣飲加川芎。脾胃虛弱,用六君、紫蘇、山梔。

附治驗

一妊婦煩熱,吐痰惡食,噁心頭暈。此乃脾虛風寒為患,用半夏白朮天麻湯以補元氣,祛風邪,數劑漸愈。惟頭暈未痊,乃用補中益氣湯加蔓荊子,以升補陽氣而愈。

竹葉湯 治子煩。

防風 黃芩(炒) 麥門冬(各一錢) 白茯苓(二錢)

上竹葉數片,水煎服。

人參散 治熱乘心脾,煩熱乾渴。

人參 麥門冬 赤茯苓 地骨皮 乾葛 黃芩(炒) 犀角(鎊,各一錢) 甘草(五分)

上水煎。

竹茹湯 治妊娠煩躁,或胎不安。淡竹茹一兩,水煎服之。

益母丸 知母炒為末,棗肉丸彈子大。每服一丸,人參煎湯下。

附方

分氣飲 治脾胃虛弱,氣血不和,胸膈不利,或痰氣喘嗽,飲食少思。

陳皮 茯苓 半夏(炒) 桔梗 大腹皮 紫蘇梗 枳殼(麩炒) 白朮(炒) 山梔(炒,各一錢) 甘草(炙,五分)

上姜水煎服。

紫蘇飲(方見二十四卷第八論)

二陳湯(方見二十四卷第五論)

六君子湯

補中益氣湯(二方見二十四卷第六論)

妊娠煩躁口乾方論第十

足太陰脾之經,其氣通於口。手少陰心之經,其氣通於舌。若臟腑不調,氣血不和,以致內熱乘於心脾,津液消爍,放心煩口乾也。與子煩大同小異,宜用益母丸。

愚按:前症若胃經實火,用竹葉石膏湯。若胃經虛熱,用人參黃耆散。若胃經氣虛,用補中益氣湯。若肺經虛熱,用紫蘇飲。若肝經火動,用加味逍遙散。若脾氣鬱結,用加味歸脾湯。若腎經火動,加味地黃丸。

附治驗

一妊婦煩熱,兼咽間作痛,用知母散加山梔,以清肺經而愈。後內熱咳嗽,小便自遺,用補中益氣加麥門、山梔,以補肺氣、滋腎水而痊。

知母散 治煩躁悶亂口乾。

知母 麥門冬 黃耆(炒) 子芩(炒) 赤茯苓(各一錢) 甘草

上水煎,入竹瀝一合,更煎二沸而服。

人參黃耆散 治身熱煩躁口乾。

人參 黃耆(炒) 葛根 秦艽 赤茯苓 麥門冬(各一錢) 知母 甘草(五分)

上姜三片,竹葉二七片,水煎。

《補遺》:人參白朮散、黃耆六一湯皆良。

附方

竹葉石膏湯

石膏(一錢) 半夏(一錢五分) 甘草 人參(各一錢) 麥門冬 竹葉(各五分)

上姜水煎服。

補中益氣湯(方見二十四卷第六論)

紫蘇飲(方見十二卷第八論)

加味逍遙散

加味歸脾湯(二方見二十四卷第四論)

加味地黃丸(方見二十四卷第十一論)

卷十四

妊娠中風方論第一

論曰:四時八方之氣為風也,常以冬至之日候之。若從其鄉來者,長養萬物;否則名為虛邪,賊害萬物。體虛中之,客於皮膚則頑痹不仁,入於筋脈則攣急喎僻。若兼濕熱,則弛縱痿軟。若入臟腑,氣隨所傷經絡,而為諸病。妊娠中之,必須早治,庶免墮貽之患。

愚按:《病機機要》云:風木為熱,熱勝則風動,宜以靜勝其躁,是亦養血也。治法須少汗,亦宜少下。多汗則虛其衛,多下則損其榮。雖有汗下之形,而有中臟中腑之分。中腑者,多著四肢,則脈浮惡寒,拘急不仁。中臟者,多著九竅,則唇緩失音,耳聾鼻塞目瞀,便秘。中腑者宜汗之,中臟者宜下之。表裡已和,宜治在經,當以大藥養之。此中見之要法。妊婦患之,亦當以此法治之,而佐以安胎之藥。仍參三卷首論主治。

防風散 治妊娠中風,卒倒口噤肢強,或痰氣上升。

防風 桑寄生 葛根(各五分) 家菊花 細辛 防己 秦艽 當歸 桂心 茯神 甘草 羚羊角(鎊,各三分)

上水煎,入竹瀝半合服。

白朮酒 治妊娠中風,口噤不語。

白朮(一兩半) 獨活(一兩) 黑豆(一合,炒)

上酒煎,分四服,灌之得汗即愈。

《補遺》:治妊娠中風,排風湯、續命湯、參蘇湯加羌活、風引湯,皆可選用。(方見第三卷中風類)

妊娠風痙方論第二

論曰:妊娠體虛受風,而傷足太陽經,遇風寒相搏,則口噤背強,甚則腰反張,名之曰痙。須臾自醒,良久復作。又名子癇、子冒。當審察其因而治之。

愚按:前症若心肝風熱,用鉤藤湯。肝脾血虛,加味逍遙散。肝脾鬱怒,加味歸脾湯。氣逆痰滯,紫蘇飲。肝火風熱,鉤藤散。脾虛痰滯,二陳、薑汁、竹瀝。若兼症相雜,當參照子煩門。

附治驗

一妊婦出汗口噤,腰背反張,時作時止。此怒動肝火也,用加味逍遙散漸愈,又用鉤藤散而止,更以四君加鉤藤、山梔、柴胡而安。

一妊婦因怒,忽仆地,良久而蘇,吐痰發搐,口噤項強。用羚羊角散漸愈,更用鉤藤散始痊,又用歸脾湯而安。

羚羊角散 治妊娠冒悶,角弓反張,名曰子癇風痙。

羚羊角(鎊) 獨活 酸棗仁(炒) 五加皮 薏苡仁(炒) 防風 當歸(酒浸) 川芎 茯神(去木) 杏仁(去皮尖,各五分) 木香 甘草(炙,各二分)

上姜水煎。

附方

鉤藤湯(方見十二卷第四論)

加味逍遙散

加味歸脾湯(二方見二十四卷第四論)

紫蘇飲(方見十二卷第八論)

鉤藤散(方見四卷第四論)

二陳湯(方見二十四卷第五論)

四君子湯(方見二十四卷第六論)

妊娠瘈瘲方論第三

竊謂瘈者,筋脈急而縮也;瘲者,筋脈緩而伸也;一縮一伸,手足相引,搐弱不已,大抵與嬰孩發搐相似,謂之瘈瘲也。此症多屬風,蓋風主搖動。駱龍吉云:心主脈,肝主筋,心屬火,肝屬木,火主熱,木主風,風火相熾,則為瘈瘲也。治法若因風熱,用鉤藤湯加柴胡、山梔、黃芩、白朮,以平肝木,降心火,養氣血。若風痰上湧,加竹瀝、南星、半夏;若風邪急搐,加全蠍、殭蠶。虧損氣血,用八珍湯加鉤藤、山梔為主。若無力抽搐,戴眼反折,汗出如珠者,肝氣絕也。皆不治。

附治驗方藥

一妊婦四肢不能伸,服祛風燥血之劑,遺屎痰甚,四肢抽搐。余謂肝火血燥,用八珍湯加炒黑黃芩為主,佐以鉤藤湯而安。後因怒,前症復作,小便下血,寒熱少寐,飲食少思,用鉤藤散加山梔、柴胡而血止;用加味逍遙散,寒熱退而得寐;用六君子湯加芍藥、鉤藤,飲食進而漸安。

八珍湯(方見二十四卷第四論)

六君子湯(方見二十四卷第六論)

妊娠鬼胎方論第四

夫人臟腑調和,則血氣充實,精神健旺。若榮衛虛損,精神衰弱,妖魅之精乘之,亦如懷妊之狀,故曰鬼胎也。

愚按:前症因七情脾肺虧損,氣血虛弱,行失常道,衝任乖違而致之者,乃元氣不足,病氣有餘也。若見經候不調,就行調補,庶無是症。治法以補元氣為主,而佐以雄黃丸之類行散之。若脾經鬱結氣逆者,用加味歸脾湯調補之。若脾虛血不足者,用六君、芎、歸培養之。肝火血耗者,用加味逍遙散滋抑之。肝脾鬱怒者,用加味歸脾、逍遙二藥兼服。腎肝虛弱者,用六味地黃丸。

附治驗

一婦人經閉八月,肚腹漸大,面色或青或黃,用胎症之藥不應。余診視之曰:面青脈澀,寒熱往來,肝經血病也。面黃腹大,少食體倦,脾經血病也。此鬱怒傷脾肝之症,非胎也。不信,乃用治胎散之類,不驗。余用加味歸脾、逍遙二藥,各二十餘劑,諸症稍愈。彼欲速效,別服通經丸,一服下血昏憒,自汗惡寒,手足俱冷,嘔吐不食。余用人參、炮姜,二劑漸愈。又用十全大補湯,五十餘劑而安。

雄黃丸 治鬼胎瘀血腹痛。

雄黃 鬼臼(去毛) 莽草 丹砂(細研) 巴豆(去油皮) 獺肝(炙黃,各半兩) 蜥蜴(一枚,炙黃)

上為末,蜜丸桐子大。每服二丸,空心溫酒下,日二服。或下如蛇蟲之類,其病乃除。

治鬼胎,及血氣痛不可忍:

斑蟊(去頭翅足,制) 延胡索(炒,各等分)

上為末,以溫酒調下半錢,以下穢物為度。

附方

加味歸脾湯

加味逍遙散

十全大補湯(三方見二十四卷第四論)

六君子湯(方見二十四卷第六論)

六味丸(方見二十四卷第十一論)

妊娠傷寒方論第五

夫時令嚴寒,體虛所傷,即成傷寒。輕者灑淅惡寒,翕翕發熱,微咳鼻塞,數日而愈。重者頭疼體痛,寒熱交作。久而不愈者,多致傷胎也。

愚按:前症為害匪輕,當審經絡表裡而治之,不可輕忽。

加減四物湯 治妊婦腹痛,或月事不調,胎氣不安,產後血塊,或亡血過多,或惡露不下。

當歸 川芎 白芍藥(炒) 熟地黃(各一兩)

上每服四五錢,水煎,日二三服。下血,加艾葉、阿膠。虛熱口乾,加栝蔞根、麥門冬。惡血腹痛,加當歸、芍藥。血崩血淋,加熟地、蒲黃。因熱生風,加川芎、柴胡。頭暈項強,加柴胡、黃芩。大便秘結,加大黃、桃仁。嘔吐噁心,加白朮、人參。虛煩不眠,加竹葉、人參。煩躁大渴,加知母、石膏。水停吐逆,加豬苓、茯苓。虛煩傷寒,加人參、柴胡、防風。

阿膠散 治時氣,先服此以安胎,卻以主藥間服。

阿膠(炙) 白朮(炒) 桑寄生 人參 白茯苓

上為末,等分,每服一錢,用糯米飲調下,日三服。

前胡湯 治傷寒頭痛壯熱,肢節煩疼。

石膏(一錢) 前胡 甜竹茹 梔子(炒) 黃芩(炒) 大青 知母(各五錢)

上用蔥白水煎服。

蘇木湯 治傷寒時行,灑淅寒振,或兼噦者。

赤芍藥 橘紅 黃芩(炒) 黃連 甘草 蘇木(各五分)

上用水煎服,汗出即瘥。如胎不安,兼服阿膠湯。

黃龍湯 治妊婦寒熱頭痛,嘿嘿不食,脅痛嘔痰,及產後傷風,熱入胞宮,寒熱如瘧,或經水適來,勞復熱不解散。

柴胡(二錢) 黃芩(炒) 人參 甘草(各一錢)

上水煎服。

柴胡石膏湯 治頭痛惡寒,身熱拘急口乾。

柴胡(二錢) 甘草(一錢) 石膏(三錢)

上用姜水煎服。氣虛加人參。

枳實散 治傷寒四日至六日,腹脹少食,腰疼體重。

枳實(炒,三錢) 陳皮(一錢) 麥門冬(一錢半)

上用生薑、蔥白水煎服。

旋覆花湯 治傷寒頭目旋疼,壯熱心躁。

旋覆花 赤芍藥 甘草(各五分) 前胡 石膏(各一錢) 白朮 人參 麻黃(去根節) 黃芩(各三分)

上用姜水煎服。

麥門冬湯 治傷寒壯熱,嘔逆頭疼,胎氣不安。

人參 石膏(各一錢半) 前胡 黃芩(各五分) 葛根 麥門冬(各一錢)

上薑、棗、竹茹一分,用水煎服。

梔子大青湯 治發斑變黑,尿便血。

升麻 梔子(各一錢) 大青 杏仁 黃芩(各一錢)

上用蔥白三寸,水煎服。

白朮湯 治傷寒煩熱,頭痛胎動,或時吐逆不食。

白朮 橘紅 麥門冬 人參 前胡 赤茯苓 川芎 甘草 半夏(各五分)

上用生薑、竹茹一分,水煎服。

《良方》白朮散 治傷寒。

白朮 黃芩(炒,各二錢)

上用薑棗水煎服。若四肢厥逆,陰症也,不可用。

芎蘇散 治外感風寒,壯熱頭疼,心胸煩悶。

紫蘇葉 川芎 白朮 白芍藥 麥門冬(去心) 陳皮 乾葛(各五分) 甘草(炙,三分)

上用生薑、蔥白水煎。

參蘇飲(去木香) 治證同前。(方見六卷第十二論)

妊娠時氣方論第六

論曰:四季之間,非其時而有其氣,謂春寒夏冷,秋熱冬暖之不正也。所感者不拘長少,其症相類,故云時氣。妊娠患之,重者多致傷胎。

愚按:前症與前傷寒互相主治。

秦艽散 治時氣五六日不得汗,口乾飲水,狂言嘔逆。

秦艽 柴胡(各五分) 石膏(一錢) 犀角 赤茯苓 前胡 甘草 葛根 升麻 黃芩(各四分)

上用淡竹茹一分,水煎服。

葛根飲子 治時氣煩熱口乾頭熱。

乾葛 麻黃(去節根,各半兩) 石膏(一兩) 豉(一合) 白米(半合) 梔子(二十粒) 蔥白(二莖)

上用水煎,分三服,汗出為效。

消熱飲子 治時氣六七日,大小便不利。

芒硝(一兩,細研) 葵子(二兩)

上如前煎服,以利為效。(芒硝即朴硝。)

人參敗毒散(方見二十四卷第十論)

妊娠熱病方論第七

冬時觸冒嚴寒即病,為傷寒;藏於肌骨,夏至發,為暑病,即熱症也。妊娠患之,多致墮胎。熱病與中暑相似,但熱病者脈實,中暑者脈虛。治當審察,不可概施。

愚按:此症與前後三症同治。

治妊娠熱病頭痛,嘔吐煩悶:

人參(一方無) 竹茹 葛根(各一兩) 蘆根(二兩) 知母(三兩) 麥門冬(去心,一兩半)

上每服四錢,連根蔥白三寸水煎。

梔子仁飲 治熱病發斑黑色,小便如血,氣喘急,胎欲落。

梔子 升麻 石膏 生地黃(各二兩) 黃芩 大青(各一兩)

上每服半兩,蔥白七寸,豉四十九粒,水煎。

大黃飲 治熱病六七日,大小便秘澀。

大黃(微炒) 石膏(各一兩) 知母 前胡 赤茯苓(各三分) 梔子 甘草 黃芩(各半兩)

上每服五錢,生地黃一分,煎服。

又方 伏龍肝細研,每服一錢,水調下。(外用水調塗臍下)

又方 葛根煮汁,時服一盞。

《補遺》蘆根湯 治熱病頭疼,心煩嘔吐。

知母(四兩) 青竹茹(三兩)

上每服五錢,生蘆根一握,糯米一撮,水煎。

梔子五物湯 治妊婦傷寒,壯熱頭痛。

梔子 前胡 知母 黃芩(一面) 石膏(四兩)

上每服五錢,用水煎服。

升麻六物湯 治傷寒斑黑溺血。

升麻 梔子(各三兩) 大青 杏仁 黃芩

上每服五錢,蔥頭水煎。

妊娠傷寒熱病防損胎方論第八

論曰:非節之氣,傷於妊娠,熱毒侵損胞胎,若不早治,多致墮胎漏血,則子母之命亦不能全矣。

愚按:前症當分察六經為主,而參於前後方論。

治妊娠傷寒身痛壯熱:

蔥白(切,一升) 前胡 葛胡 石膏(各一分) 青黛(六分) 升麻(八分) 梔子(十二個)

上用水煎,分三服。

治妊娠傷寒大小便秘結:

前胡(十分) 大黃 石膏(各二十分) 梔子仁(十枚) 知母 黃芩 茯苓 生薑(各八分)

上用水煎,分三服。

治妊娠傷寒,發斑忽黑,小便如血,胎欲落:

梔子 升麻(各四兩) 青黛(二兩) 生地黃(二十枚) 石膏(八兩) 黃芩(三兩) 蔥白(切,一升)

上用水煎,分三服。忌熱物。

又用井中泥塗心下,干則易。(二方出《本事》.再錄有效。)

《補遺》治妊娠熱病,先以白朮散安胎。(方見前)

妊娠熱病胎死腹中方論第九

論曰:熱病以致胎死不能出者,但服黑神散,胎自下矣。

愚按:陳無擇先生曰:前症當視產母,若面赤舌青,知其子死;面青舌赤,知母死子生;唇青吐沫,子母俱死。若雙胎,或一死一活,用黑神散。竊謂前症,宜補助產母,使其胎自下。黑神散,恐其大熱,不宜輕用。果一胎已死者,用平胃散、朴硝、水銀下之,最為穩當,庶不錯傷生者。(平胃散方見後)

黑神散(又名烏金散,《靈苑方》名肉桂散)

桂心 當歸 芍藥 甘草(炙) 乾薑(炒) 生地黃(各一兩) 黑豆(炒,去皮,二兩) 附子(炮,去皮臍,半兩)

上為末,每服二錢,空心用溫酒調下。

《補遺》:胎死用紅花酒煮汁,飲二三碗。

又方 伏龍肝為末,溫酒調下二錢,白湯亦可

又方 朴硝末,童子小便和,熱酒調下三錢,立出。

妊娠瘧疾方論第十

論曰:妊娠病瘧,乃夏傷於暑,客於皮膚,至秋而發,陽盛則熱,陰盛則寒,陰陽相離,寒熱俱作。其發晏者,由風邪客於風府,循膂而下衛氣,至一日一夜,常大會於風府,故發日晏。與早者,衛氣之行風府,日下一節,二十一日下至尾骶,二十二日入脊內,上注於俠衛之脈,其行九日,出缺盆,其氣既止,故發更早。其間日發者,風邪內搏五臟,橫連募原,其道遠,其氣深,其行也遲,不能日作也。妊娠而發,多傷於胎。

愚按:前症因脾胃虛弱,飲食停滯,或外邪所感,或鬱怒傷脾,或暑邪所伏。審系飲食停滯,用六君子加桔梗、蒼朮、藿香。外邪多而飲食少,用藿香正氣散。外邪少而飲食多,用人參養胃湯。勞傷元氣,用補中益氣湯。若鬱怒所傷,用小柴胡兼歸脾湯。若木侮土,久而不愈,用六君子為主,佐以安胎藥。乃參三陰三陽經而治之。

附治驗

一婦人因怒發瘧,舉發無期,久而不已,胸腹不利,飲食少思,吞酸吐痰。用六君子加柴胡、山梔,二十餘劑尋愈。但晡熱少食,又用四君子加柴胡、升麻為主,佐以逍遙散而痊。

一妊娠瘧久不已,噯氣下氣,胸腹膨脹,食少欲嘔,便血少寐。此屬肝脾鬱怒,用歸脾湯加柴胡、山梔漸愈,又用六君子湯加柴胡、山梔、升麻而愈。

一妊婦患瘧已愈,但寒熱少食,頭痛,晡熱內熱。此脾虛血弱也,用補中益氣湯加蔓荊子,頭痛頓止,又用六君子湯加芎、歸,飲食頓進,再用逍遙散加參、術而寒熱愈。

七寶散 治瘧疾一日一發,或一日兩發。或間日一發。

常山 厚朴(薑製) 青皮 陳皮(並去白) 甘草(炒) 檳榔 草果(等)上每服半兩,酒水各一碗,煎至一碗,去渣,露一宿,發時面東溫服,良久再服。一妊婦先寒後熱,六脈浮緊,用前散一劑而愈。

人參養胃湯 治妊娠瘧疾,寒多熱少,或但寒不熱,頭痛惡心,身痛,面色青白,脈弦遲者。又有驅邪散,治證亦同。(方見七卷第十八論)

清脾湯 治妊婦瘧疾,寒少熱多,或但熱不寒,口苦舌乾,大便秘澀,不進飲食,脈弦數者。

青皮 厚朴(薑製) 白朮(炒) 草果 茯苓 半夏(炒) 柴胡 甘草(炙各五分)

上用姜水煎。

附方

交加散 治食瘧神效。

肉豆蔻(二枚,一生一煨) 草豆蔻(二個,一生一煨) 甘草(二錢,半炒半生) 厚朴(二錢,半炒半生) 生薑(二兩,半生,半煨)

上用姜水煎,發日五更服。

仲景白虎加桂枝湯 治溫瘧。

知母(六錢) 桂枝 黃芩(各一錢) 栝蔞根(二錢) 甘草(炙) 牡蠣 乾薑(各一錢)

上用水煎服,汗出即愈。此少陽經藥也。

桂枝羌活湯 治瘧處暑以前,頭痛脈浮,惡風有汗。

桂枝 羌活 防風 甘草(各一錢五分)

上水煎,發服。吐加半夏曲。

麻黃羌活湯 治症如前,但惡寒無汗。

麻黃(去節) 羌活 防風 甘草(各半兩)

上如前服,加法同二方。太陽經藥也。

白芷湯 治瘧身熱目痛,熱多寒少,脈長。先以大柴胡下之,微利為度。餘熱不盡,當服此湯。

白芷(一兩) 知母(一兩七錢) 石膏(四兩)

上粗末,依前服。陽明經藥也。

桂枝芍藥湯 治瘧寒熱不論先後,此太陽陽明合病,寒熱作則必戰。經曰:熱甚而動也。發熱則必汗泄。經曰:汗出不愈,知內熱也。乃陽盛陰虛之證,此湯主之。否則久而傳於陰經矣。

桂(五分) 黃耆(炒) 知母 石膏 芍藥(各二錢)

上粗末,水煎。此太陽、陽明經藥也。

桂枝黃芩湯 如服前藥轉甚,三陽合病也,宜此和之。

柴胡(一錢五分) 黃芩 人參 甘草(各八分) 半夏 石膏 知母(各五分)

上每粗末,依前服。如外邪已解而內未已,再服下藥。從卯至午發,大柴胡下之。從午至酉發,邪氣在內也,大承氣下之。從酉至子發,或至寅發,邪氣在血也,桃仁承氣湯下之。微利後,更以小柴胡湯徹其邪氣。按此太陽、陽明、少陽經藥也。以上諸方,並系發風寒暑熱之氣,自外而入,中於三陽之經者也。

桂枝石膏湯 治瘧疾隔日,先寒後熱,寒少熱多。

桂枝(五錢) 石膏(一兩五錢) 知母(一兩五錢) 黃芩(一兩)

上分三服,水煎。此太陽、陽明經藥也。隔日發者,邪氣所舍深者也。

麻黃黃芩湯 治瘧疾如前症而夜發者。

麻黃(一兩,去節) 甘草(炙,二錢) 桃仁(二十個,去皮尖) 黃芩(五分) 桂(二錢)

上依前服。桃仁味苦甘辛,肝者血之海,血驟則肝氣燥,經所謂肝苦急,急食甘以緩之,故桃仁散血緩肝。謂邪氣深遠而入血,故夜發,乃陰經有邪。此湯發散血中風寒,治風暑深入陰分,乃血受病,邪氣所舍尤深者也。麻黃、桂枝、桃仁等,乃太陽經血藥,非三陰經藥也。

附方

四君子湯

六君子湯

補中益氣湯(三方見二十四卷第六論)

藿香正氣散(方見二十一卷第十論)

人參養胃湯(方見七卷第十八論)

小柴胡湯(方見二十四卷第二論)

逍遙散

加味歸脾湯(二方見二十四卷第四論)

妊娠霍亂方論第十一

夫飲食過度,觸冒風冷,陰陽不和,清濁相干,謂之霍亂。其間或先吐,或腹痛吐利,是因於熱也。若頭痛體疼發熱,是挾風邪也。若風折皮膚,則氣不宣通,而風熱上衝為頭痛。若風入腸胃,則泄利嘔吐,甚則手足逆冷。此陽氣暴竭,謂之四逆。妊娠患之,多致傷胎也。

愚按:前症若因內傷飲食,外感風寒,用藿香正氣散。若因飲食停滯,用平胃散。果脾胃頓傷,陽氣虛寒,手足逆冷者,須用溫補之劑。治當詳審,毋使動胎也。

附治驗

一妊婦霍亂已止,但不進飲食,口內味酸,泛行消導寬中。余曰:此胃氣傷而虛熱也,當用四君子湯。彼不信,乃服人參養胃湯。嘔吐酸水,其胎不安,是藥復傷也,仍與四君子湯,俾煎熟,令息者先嗅藥氣,不作嘔則呷少許,恐復嘔則胎為釣動也。如是旬余而愈。

人參散 治脾胃虛寒,霍亂吐瀉,心煩腹痛,飲食不入。

人參 厚朴(薑製) 橘紅(各一錢) 當歸 乾薑(炮) 甘草(炙,各五分)

上用棗水煎服。

人參白朮散 治脾胃虛弱吐瀉,或吐瀉作渴不食。

白朮 茯苓 人參 甘草(炒) 木香 藿香(各五分) 乾葛(一錢)

上用水煎服。吐甚加生薑汁頻飲之。

縮脾飲 解伏熱,除煩渴,消暑毒,止吐瀉,宜沉冷頻服。

草果仁(四兩) 烏梅肉(三兩) 甘草(炒,三兩半)

上每服半兩,用姜十片,水煎。

木瓜煎 治吐瀉轉筋悶絕。

吳茱萸(湯泡七次) 生薑(切,各一分) 木瓜(木刀切,兩半)

上每服二三錢,用水煎。

治霍亂,其效神速。一方有黃連無扁豆。仍與第二論通用。妊婦霍亂腹痛,四肢冷逆,自汗脈細,理中湯治之。傷食,加陳皮。寒甚脈欲絕,陰症悉具,加炮附子。(方見二十卷)

竹茹湯 治霍亂熱渴脈數。(見七卷嘔吐門)

附方

藿香正氣散(方見二十一卷第十論)

平胃散(方見七卷第十八論)

四君子湯(方見二十四卷第六論)

人參養胃湯(方見七卷第十八論)

五苓散(方見二十一卷第十論)

理中丸(方見二十卷第八論)

香薷飲(方見七卷第二論)

卷十五

妊娠泄瀉方論第一

論曰:妊娠泄瀉,或青或白,水穀不化,腹痛腸鳴,謂之洞泄。水穀不化,喜飲嘔逆,謂之協熱下利。並以五苓散利小便,次以黃連阿膠丸或三黃熟艾湯以安之。若瀉黃有沫,腸鳴腹痛,脈沉緊數,用戊己丸和之。噯腐不食,胃脈沉緊,用感應丸下之,後調和脾胃。若風冷水穀不化,如豆汁,用胃風湯。寒冷臍下陰冷動泄,用理中湯、治中湯。伏暑心煩,渴,瀉水,用四苓散。傷濕泄瀉,小便自利,用不換金正氣散、胃苓湯。此四證之大略也。仍參第八卷第八論主之。

愚按:米食所傷,用六君加谷糵。麵食所傷,用六君加麥糵。肉食所傷,用六君加山楂。若兼寒熱作,乃肝木侮脾土,用六君加柴胡、生薑。兼嘔吐腹痛,手足逆冷,乃寒水侮土,六君加薑、桂。不應,用錢氏益黃散。若元氣下陷,發熱作渴,肢體倦怠,用補中益氣湯。若泄瀉色黃,乃脾土之真色,用六君加木香、肉果。若作嘔不食,腹痛惡寒,乃脾土虛寒,用六君加木香。姜。桂。若瀉在五更侵晨,飲食少思,乃脾胃虛弱,五更服四神丸,日間服白朮散。如不應,或愈而復作,或飲食少思,急用八味丸。補命門火以生脾土為善。

附治驗

邊太常側室,妊娠泄瀉,自用積、術。黃連之類,腹悶吐痰,發熱惡寒,飲食到口即欲作嘔,強匙許,即吞酸不快,欲用祛痰理氣。余曰:此因脾胃傷而痰滯中脘,若治痰氣,復傷脾胃矣。遂以參、朮、炮姜為末,丸如黍粒,不時含咽三五丸,漸加至三日後,日進六君子湯而尋愈。

進土王繳徵之內,懷妊泄瀉,惡食作嘔。余曰:脾氣傷也。其君憂之,強進米飲。余謂:飲亦能傷胃,且不必強,俟脾胃醒,宿滯自化,飲食自進。不信,別用人參養胃湯飲之,吐水酸苦,又欲投降火寒藥。余曰:若然,則胃氣益傷也。經云:損其脾胃者,調其飲食,適其寒溫。後不藥果愈。

厚朴丸

乾薑(炒) 厚朴(去皮,等分)

上水拌炒為末,水糊丸梧子大。每服五十丸,米飲下。

草果散 治虛寒泄瀉腹痛無度。

厚朴(薑汁拌炒,二兩) 肉豆蔻(十個,麵煨) 草豆蔻(十個,煨)

上每服三錢,用姜水煎。

附方

附子理中湯(方見二十卷第八論)

理中丸

五苓散(二方見二十卷第十論)

六君子湯

補中益氣湯(二方見二十四卷第六論)

錢氏益黃散(方見二十一卷第九論)

四神丸(方見八卷第八論)

四神丸(方見八卷第八論)

七味白朮丸(方見二十一卷第二論)

八味丸(方見第二十四卷第十一論)

妊娠下痢黃水方論第二

論曰:妊娠飲食生冷,脾胃不能克化,致令心腹疼痛。若血分病則色赤,氣分病則色白,血氣俱病則赤白相雜。若熱乘大腸,血虛受病,則成血痢也。

愚按:治痢之法,當參前篇。其下黃水,乃脾土虧損,真色下陷也,當補益中氣。若黃而兼青,乃肝木克脾土,宜平肝補脾。若黃而兼白,乃子令母虛,須補脾胃。若黃而兼黑,是水反侮土矣,必溫補脾胃。若黃而兼赤,乃心母益子,但補中益氣。若腸胃虛弱,風邪客之,用胃風湯。或胎氣不安,急補脾胃而自安矣。凡安胎之藥,當臨病制宜,不必拘用阿膠、艾葉之類。

附治驗

地官胡成甫之內,妊娠久痢,自用消導理氣之劑,腹內重墜,胎氣不安。又用阿膠、艾葉之類,不應。余曰:腹重墜下,元氣虛也;胎動不安,內熱盛也。遂用補中益氣而安,又用六君子湯全愈。

治妊娠利黃水:

厚朴(薑汁炙,二兩) 黃連(二兩) 肉豆蔻(五個,連皮)

上用水煎,徐徐服。忌如前。(已上六方並出《產寶》)

治妊娠熱痢:

黃連(一升) 黃柏(一升) 梔子仁(二十枚)

上用每服五錢,水煎。嘔加橘皮、生薑。

治妊娠下痢腹痛,小便澀滯:

糯米(一合) 當歸(炒) 黃耆(各一兩)

上用水煎,分四服。

治臨產下痢,用梔子炒為末,每服二錢,白湯調,甚效。

附方

胃風湯(方見二十卷第九論)

補中益氣湯(方見二十四卷第六論)

妊娠大小便不通方論第三

夫妊娠大小便不通,由臟腑之熱所致。若大腸熱,則大便不通;小腸熱,則小便不利;大小腸俱熱,更推其因而藥之。

愚按:前症若大腸燥,用四物湯加條芩、桃仁。大腸氣滯,用紫蘇飲加杏仁、條芩。腸胃氣虛,用六君子加紫蘇、杏仁。肝脾蘊熱,用龍膽瀉肝湯。心肝虛熱,用加味逍遙散加車前子。

附治驗

亞卿李浦汀側室,妊娠大小便不利,或用降火理氣之劑,元氣反虛,肝脈弦急,脾脈遲滯。見其面色青黃不澤。余曰:此鬱怒所致也。用加味歸脾湯為主,佐以加味逍遙散而安。

主政王天成之內,妊娠疾愈後,二便不通。其家世醫,自用清熱之劑,未效。余診其脈,浮大而澀,此氣血虛也。朝用八珍湯加桃仁、杏仁,夕用加逍遙散加車前子而瘥。

當歸散 治妊娠因怒,肚腹脹痛,四肢浮腫,氣急作喘,大便難,小便澀,產門腫。

當歸(五分) 赤茯苓 枳殼(麩炒) 白芍藥 川芎(各一錢) 白姜(炮) 木香(煨) 粉草(各三分)

上用姜水煎。氣弱枳殼減半,大便秘加蜜同煎。

治妊娠大小便不通,腹脅痞悶,不思飲食:

大黃(炒) 木通 檳榔(各一兩) 枳殼(麩炒,三分) 訶梨勒(四枚,去核,半生半煨) 大腹子(三枚)

上為末,用童便一盞,蔥白二寸,煎六分,調服二錢。

初虞世治妊娠風氣,大便秘澀:

枳殼(三兩,麩炒) 防風(二兩) 甘草(炙,一兩)

上為末,每服一二錢,空心用白滾湯調,日三服。

《小品》治妊娠小便不利,氣急,服豬苓散。不瘥,用甘遂為末,蜜和服豆許,微利之。未利再服,利後仍服豬苓散。

豬苓散 治妊娠小便澀痛及胎水。豬苓去皮為末,白湯調下錢許,加至二錢,日三夜二服。

又方 車前子一兩,大黃半兩,炒為末,每服三錢,蜜湯調。

附方

四物湯

六君子湯(二方見二十四卷第六論)

紫蘇湯(方見二十四卷第八論)

龍膽瀉肝湯(方見二十四卷第八論)

加味逍遙散

加味歸脾湯

八珍湯(三方見二十四卷第四論)

妊娠小便不通方論第四

夫妊娠小便不通,為小腸有熱,傳於脬而不通耳。若兼心肺氣滯,則致喘急。陳無擇云:妊娠胎滿逼胞,多致小便不利。若心腎氣虛,清濁相干,而為諸淋。若胞系了戾,小便不通,名曰轉胞。若胎滿尿出,名曰遺尿。

愚按:丹溪先生:轉脬小便閉,多因胎婦虛弱,憂悶性躁,食味厚。古方用滑利消導藥鮮效。若脬為胎所墮而不通,但升舉其胎,胞系疏而小便自行。若臍腹作脹而小便淋閉,此脾胃氣虛,胎壓尿胞,四物、二陳、參、術,空心服,後探吐數次自安。竊謂前症,亦有脾肺氣虛,而不能下輸膀胱者。亦有氣熱鬱結,膀胱津液不利者。亦有金為火爍,脾土濕熱甚而不利者。更當詳審施治。

附治驗

司徒李杏岡仲子室,孕五月,小便不利,諸藥不應。余曰:非八味丸不能救。不信,別用分利之藥,肚腹腫脹,以致不起。

儒者王文遠室,患此小腹腫脹,幾至於殆。用八味丸一服,小便滴瀝。再以前丸之料,加車前子,一劑即利,肚腹頓宛而安。

八味丸 治婦人飲食如故,煩熱不得臥,反倚息。因脬繫了戾,不得溺,名轉脬,但利小便則愈。蓋此藥有茯苓故也,緩則不救。(方見二十四卷第十一論)

《古今錄驗》:妊娠小便難,飲食如故。

當歸 貝母(去心,炒) 苦參(各三兩) 滑石(半兩)

上為末,煉蜜丸小豆大。每服二三十丸,米飲下。

治妊娠小便不通,臍下妨悶,心神煩亂:

葵子(研) 榆白皮(切,各一兩) 蔥白(七莖)

上水煎,分三服。

《古今錄驗》:妊娠不得小便,杏仁去皮尖,炒黃搗丸,燈心湯吞七粒。

又方 滑石末,水和,塗臍下。

又方 用車前草汁,調滑石末,塗臍周圍四寸,熱易之。

又方 搗杏仁,入滑石末,飯丸小豆大,每服二十丸,白湯下。

又方 用紫菀為丸,井花水調下二錢。

葵子散 治妊娠小便不利,身重惡寒,眩暈及水腫,用葵子五兩,赤茯苓五兩,為末,每服二錢,米調飲。

附方

四物湯(方見二十四卷第六論)

二陳湯(方見二十四卷第五論)

妊娠子淋方論第五

妊娠小便淋者,乃腎與膀胱虛熱,不能制水。然妊娠胞系於腎,腎間虛熱而成斯症,甚者心煩悶亂,名曰子淋也。

愚按:前症若頸項筋攣,語澀痰甚,用羚羊角散。若小便澀少淋瀝,用安榮散。若肝經濕熱,用龍膽瀉肝湯。若肝經虛熱,用加味逍遙散。腿足轉筋而小便不利,急用八味丸,緩則不救。若服燥劑而小便頻數,或不利,用生地黃、茯苓、牛膝、黃柏、知母、芎歸、甘草。若頻數而色黃,用四物加黃柏、知母、五味、麥門、玄參。若肺氣虛而短少,用補中益氣加山藥、麥門。若陰挺痿痹而頻數,用地黃丸。若熱結膀胱而不利,用五淋散。若脾肺燥不能化生,宜黃芩清肺飲。若膀胱陰虛,陽無所生,用滋腎丸。若膀胱陽虛,陰無所化,用腎氣丸。

附治驗

一婦人每怒,發熱脅脹,小便淋澀。如遇經行,旬余未已。受胎三月,因怒前症復作。朝用加味逍遙散,夕用安胎飲,各二劑而安。五月又怒,復下血如經行,四日未止,仍用前藥而愈。

一妊娠飲食後因惱怒,寒熱嘔吐,頭痛惡寒,胸腹脹痛,大便不實,其面青色,小便頻數,時或有血,服安胎止血之劑益甚。余曰:寒熱嘔吐而腹脹,此肝木克脾土而元氣傷也。大便不實而面青,此飲食傷脾,兼肝侮土也。小便頻數而有血,此肝熱傳胞,而兼挺痿也。用六君子加枳殼、紫蘇、山梔,二劑脾胃頓醒。用加味逍遙散加枳殼、紫蘇,二劑小便頓清。後節飲食,調理而安。

地膚大黃湯 治子淋。

大黃 地膚草(各三兩) 知母 黃芩(炒) 豬苓 赤芍藥 通草 升麻 枳實(炒) 甘草(各二兩)

上每服四五錢,水煎服。

安榮散 治子淋,甚妙。

麥門冬(去心) 通草 滑石 當歸 燈心 甘草 人參 細辛(各五分)

上水煎服。

治小便淋痛,心煩悶亂:

瞿麥穗 赤茯苓 桑白皮 木通 葵子(各一錢) 黃芩(炒) 芍藥 枳殼 車前子(炒,各五分)

上水煎服。

治子淋小便澀痛:

冬葵子 滑石 木通(各等分)

上每服四五錢,蔥白七寸,水煎。

豬苓散 療子淋小便澀痛。(方見本卷第三論)

附方

羚羊角散(方見四卷首論)

龍膽瀉肝湯(方見二十四卷第八論)

加味逍遙散

四物湯(二方見二十四卷第七論)

腎氣丸(即六味丸)

六味丸

八味丸(三方見二十四卷第十一論)

六君子湯

補中益氣湯(二方見二十四卷第六論)

五淋散

滋腎丸

黃芩清肺飲(三方見八卷第一論)

安胎飲(方見十三卷第二論)

妊娠遺尿方論第六

妊娠尿出不知,用白薇、芍藥為末,酒調下。或白礬、牡蠣為末,酒調二錢。或雞毛灰末,酒服一匕。或炙桑螵蛸、益智子仁為末,米飲下。

愚按:前症若脬中有熱,宜用加味逍遙散。若脾肺氣虛,宜用補中益氣湯加益智。若肝腎陰虛,宜用六味丸。

附治驗

一妊娠遺尿內熱,肝脈洪數,按之微弱,或兩太陽作痛,脅肋作脹。余以為肝火血虛,用加味逍遙散、六味地黃丸尋愈。後又寒熱,或發熱,或恚怒,前症仍作,用八珍湯、逍遙散兼服,以清肝火、養肝血而痊。

附方

加味逍遙散

八珍湯(二方見二十四卷第四論)

補中益氣湯(方見二十四卷第六論)

六味地黃丸(方見二十四卷第十一論)

妊娠尿血方論第七

妊娠尿血,內熱乘於血分,以致血熱流滲於脬,名子淋。用葵子一升,研細,水五升,煮二升,分三服。或生艾葉一斤,酒五升,煮一升,分三服。亦治落產後下血。

愚按:前症因怒動火者,宜小柴胡加山梔。因勞動火者,宜補中益氣湯。若因厚味積熱,宜用加味清胃散。若因肝經血熱,宜用加味逍遙散。若因脾氣下陷,補中益氣湯。若因脾虛血熱,宜用加味逍遙散。

附治驗

一妊婦因怒尿血,內熱作渴,寒熱往來,胸乳間作脹,飲食少思,肝脈弦弱。此肝經血虛而熱也,用加味逍遙散、六味地黃丸,兼服漸愈。又用八珍湯加柴胡、丹皮、山梔而痊。

續斷湯 治妊娠下血及尿血。

當歸 生地黃(各一兩) 續斷(半兩) 赤芍藥(五錢)

上為末,每服二錢,空心用蔥白煎湯調下。

治妊娠尿血:

阿膠(炒為末,四兩) 熟地黃(用生者四兩,酒拌蒸熟,杵膏)

上和丸桐子大。每服七八十丸,空心粥飲下。

五苓散(去桂,加阿膠,炒,同為粗末) 每四錢,用車前子、白茅根,水煎溫服。

又方 白茅根濃煎湯,吞酒蒸黃連丸。

附方

小柴胡湯(方見二十四卷第二論)

補中益氣湯(方見二十四卷第六論)

加味清胃散(方見二十四卷第一論)

加味逍遙散

加味歸脾湯(二方見二十四卷第四論)

妊娠胎水腫滿方論第八

《產乳集》云:妊娠三月,足腫至腿出水,飲食不甘,似水腫,謂之子氣。至分娩方消者,此脾胃氣虛,或衝任經有血風。《名醫錄》云:宋少主元徽,與徐文伯微行學針法,文伯見一妊娠足腫,脈之。少主曰:此女形也。文伯白:此鬼胎也,在左而黑。遂用針,胎下果然。亦有脾虛,水氣流溢;或因瀉痢,臟腑虛寒;或因瘧疾飲水,脾虛濕漬;或因水漬於胞,不能分利,皆致腿足肚腹腫症也。

愚按:前症若胸滿腹脹,小便不通,遍身浮腫,用鯉魚湯。脾胃虛弱,佐以四君子。若面目虛浮,肢體如水氣,用全生白朮散。如未應,用六君子湯。脾虛濕熱,下部作腫,用補中益氣加茯苓。若飲食失宜,嘔吐泄瀉,用六君子湯。若腿足發腫,喘悶不安,或指縫出水,用天仙藤散。脾胃虛弱,兼四君子湯。如未應,用補中益氣湯。若脾肺氣滯,用加味歸脾湯,佐以加味逍遙散。

附治驗

一妊娠每胎至五月,肢體倦怠,飲食無味,先兩足腫,漸至遍身,後及頭面。此是脾肺氣虛,朝用補中益氣,夕用六君子加蘇梗而愈。凡治妊娠,毋泥月數,但見某經症,即用本藥為善。

天仙藤散 治婦人有水氣而成胎,以致兩腿足浮腫。

天仙藤(洗,略炒) 香附子(炒) 陳皮 甘草 烏藥(軟白者,辣者良,各五分)

上每服五錢,生薑、木瓜、蘇葉各三片,水煎,日三服。

澤瀉散 治妊娠遍身浮腫,上氣喘急,大便不通,小便赤澀。

澤瀉 桑白皮(炒) 木通 枳殼(麩炒) 檳榔 赤茯苓(各五分)

上姜水煎服。

《千金》鯉魚湯 治妊娠腹大,胎間有水氣。

白朮(五兩) 茯苓(四兩) 當歸 芍藥(各三兩)

上先以小鯉魚一頭,如食法煮取汁,每汁二盞,入藥五錢,姜七片,橘皮少許,煎七分,空心服。

腎著湯 治妊娠腰腳腫。

茯苓 白朮(各八分) 乾薑(炮) 甘草(各一錢) 杏仁(五分)

上水煎服。

五皮散 治胎水腫滿。

大腹皮 桑白皮(炒) 生薑皮 茯苓皮 橘皮(各一錢) 木香(二分)

上水煎服。

治妊娠腳浮腫,因脾衰血化成水,用生料平胃散,薑棗水煎服。或為末,用蘇葉湯調下,每服二錢。

《全生》白朮散 治妊娠面目浮虛,四肢腫如水氣,名曰胎氣,又曰胎腫。

白朮(一兩) 生薑皮 大腹皮 陳皮 白茯苓(各五錢)

上各為末,每服二錢,米飲下。

附方

四君子湯

六君子湯

補中益氣湯(三方見二十四卷第六論)

加味歸脾湯(方見二十四卷第四論)

加味逍遙散(方見二十四卷第四論)

妊娠腹內鐘鳴方論第九

治孕婦腹內鳴,用鼠窟中土為末,入麝香,酒調下三錢,立愈。或黃連濃煎汁,母常呷之。

愚按:《產寶》云:小兒在腹中哭,其治法亦用空房中鼠穴土,或黃連濃煎飲之,立愈,想即是症。又云:臍帶上疙瘩,兒含口中,因妊娠登高舉臂,脫出兒口,以此作聲。令妊婦屈腰就地,如拾物,仍入兒口即止。然黃連性寒,麝香開竅,當酌量用之。

龔彥德孕癰方第十

治孕癰,用烏藥五錢,水一鍾,煎七分,入牛皮膠一兩,煎化溫服。或薏苡仁煮汁飲之。

愚按:孕癰即是腹內患癰,如前法不應,宜用牡丹皮散,或加薏苡仁湯。(治驗見二十四卷)

妊娠不語論第十一

孕婦不語,不須服藥,臨產月但服保生丸、四物湯,產下便語。黃帝問曰:人有重身,九月而喑,何也?岐伯對曰:胞絡繫於腎,腎脈貫系舌本,故不能言。十月分娩後,自為之言也。

愚按:前症果《內經》窮理之言,人有患此,當調攝以需之,不必驚畏,而泛用藥也。

妊娠傷食方論第十二

經曰:飲食自倍,腸胃乃傷。又云:陰之所生,本在五味;陰之五宮,傷在五味;故妊娠傷食,最難調治者。

愚按:東垣先生云:脾胃之氣壯,則過時而不飢,多食而不傷。蓋胃主司納,脾主消化,五臟之本也,然食倍而傷者,乃脾氣虛而不化也。若投以峻劑,則脾胃復傷,而胎亦損矣。當審其所因而調治之。若飲食停滯,或肚腹作痛,用平胃散。嘔吐噁心,加枳殼、砂仁。吞酸噯腐,加黃連三分,吳茱萸二分。腹滿泄瀉,用六君子湯。停滯肉食,倍加山楂。停滯麵食,倍加麥糵。停滯糯食,用白酒麴末一味。米食停滯,倍加谷糵。魚腥所傷,倍加陳皮。傷辛熱之物,加黃連。傷生冷之物,加砂仁、木香。如不應,更加肉豆蔻、補骨脂。再不應,用四神丸。若脾氣下陷,用補中益氣湯。凡噯覺藥氣,且戒藥鉺,節飲食。經云:損其脾者,調其飲食,適其寒溫。大凡脾胃虛弱,飲食難化,以白朮、陳皮為末,等分,陳曲糊丸,常服最善。枳朮丸,但可暫用,枳實峻厲,能耗真氣,治者慎之。

附治驗

一妊娠因停食,服枳朮丸,胸腹不利,飲食益少。更服消導寬中之劑,其胎下墜。余謂此脾氣虛而不能承載也。用補中益氣及六君子湯,中氣漸健,其胎漸安。又用八珍湯加柴胡、升麻,調理而痊。

木香丸 治妊娠脾胃虛弱,飲食不消,肚腹膨脹,或嘔吐泄瀉。

木香(二錢) 白朮(炒) 人參 白茯苓(各等分)

上為末,麵糊丸綠豆大。每服三十丸,熟水下。

白朮散 治妊娠脾胃虛弱,氣不調和,飲食易傷。

白朮(炒) 紫蘇(各一兩) 人參 白芷(各三錢,炒) 川芎 訶子皮 青皮(各五錢) 甘草(炒,一錢)

上每服二錢,姜水煎。

附方

平胃散(方見七卷第十八論)

補中益氣湯

六君子湯(二方見二十四卷第六論)

四神丸(方見八卷第八論)

八珍湯(方見二十四卷第八論)

妊娠臟躁悲傷方論第十三

許學士云:一婦無故,數次悲泣,是為臟躁,用大棗湯而愈。又程虎卿內,妊娠五月,慘慼悲傷,亦投大棗湯而愈。

愚按:前症或因寒水攻心,或肺有風邪者,治當審察。

附治驗

一妊婦無故自悲,用大棗湯二劑而愈。後復患,又用前湯,佐以四君子加山梔而安。

一妊婦悲哀煩躁,其夫詢之云:我無故,但自欲悲耳。用淡竹茹湯為主,佐以八珍湯而安。

大棗湯

甘草(三兩) 小麥(三兩) 大棗(十枚)

上水六鍾,煎三鍾,分三服。亦補脾氣。

淡竹茹湯 治妊婦心虛驚悸,臟躁悲傷,或作虛煩。

麥門冬(去心) 小麥 半夏(湯泡,各一錢半) 人參 白茯苓(各一錢) 甘草(五分)

上薑棗並竹茹少許,水煎。

治胎臟躁悲哭,用紅棗燒存性,米飲調下。

附方

四君子湯(方見二十四卷第六論)

八珍湯(方見二十四卷第四論)

卷十六

坐月門

(妊娠疾病既明,須知坐月避忌,故以次之)

《產寶》方周頲序第一

頲聞至靈者人,最重者命。人皆知命之重,而不知養命之方,以至年未衰邁,疾病攻奪,倉卒尋醫,多致有誤。況婦人病,惟產難為急,子母命懸片時。故產二三胎者,臟腑未衰,血氣未減,疾病易治。若產育過多,復自乳子,血氣已傷,尤難治。若產後血氣未復,胃氣益傷,諸症蜂起。此古人所以專治產乳方論,余故編採《產寶》等方,兼拾昝氏之遺,作為論說,粹為一編,刊行於世,以救危急云。時丁巳歲秋八月吉日,周頲謹序。

將護孕婦論第二

凡妊娠至臨月,當安神定慮,時常步履,不可多睡飽食,過飲酒醴雜藥。宜先貼產圖,依位密鋪床帳,預請老練穩婆,備辨湯藥器物。迨產時,不可多人喧鬨愴惶,但用老婦二人扶行,及憑物站立。若見漿水,腰腹痛甚,是胎離其經。令產母仰臥,令兒轉身,頭向產門,用藥催生坐草。若心煩,用水調服白蜜一匙。覺飢,吃糜粥少許,勿令飢渴,恐乏其力。不可強服催藥,早於坐草。慎之。

愚按:前論當慎守之。此先哲好生之德,防患於未萌者也,仁哉。

滑胎例第三

凡妊娠十月,宜用滑胎湯。

滑胎枳殼散 令胎瘦產易。湖陽公主每產累日不下,南山道人進此方。

商州枳殼(麩炒,二兩) 粉草(炒,一兩)

上為末,每服二錢,空心沸湯調,日三服。凡孕六七月宜服之。溫隱居加當歸、廣木香各等分。

易產兼治諸疾,下氣寬膈:

枳殼(麩炒,五兩) 甘草(一兩半) 香附子(三兩,炒,去毛)

上為末,每服二錢,用白湯調服。

內補丸 治妊娠婦衝任脈虛,補血安胎。

熟地黃(二兩,用生地酒拌蒸熟杵膏) 當歸(一兩,炒,為末)

上為末,和丸桐子大。每服三四十丸,溫酒或滾湯下。許學士云:大率妊娠,唯在抑陽助陰。然胎前藥,唯惡群隊,陰陽錯雜,別生他病。唯枳殼散所以抑陽,四物湯所以助陰爾。然枳殼散其味多寒,若單服恐致胎寒腹痛,更以內補丸佐之,則陽不致強,陰不致弱,陰陽調和,有益胎嗣。此前人未嘗論及也。

易產滑胎,車前子為末,或酒或飲服寸匙。《詩》云:芣苡能令婦人樂有子矣。陸機注云:治婦人產難。愚詳孔子序詩云,樂然而生,易於生育,即此謂也。

神寢丸 臨月服之神效。(蘄州施少卿方,蘄州徐大丞傳)

枳殼(麩炒,一兩) 通明乳香(半兩,另研)

上為末,煉蜜丸梧子大。每服三十丸,空心溫酒下。

榆白皮散 治妊娠滑胎易生。

榆白皮 甘草(各二兩) 葵子(一兩)

上為末,每服五錢,水煎。

孕及九月將產,豬肚一具,煮爛,徐徐自食盡,易生。

保氣散 治寬氣進食,瘦胎易產,或居處失宜,頓僕胎動。若胎痛胎漏,兼服佛手散。(見通用方)

香附(四兩) 山藥(二兩) 砂仁(一兩) 木香(四兩) 粉草(一兩) 益智 紫蘇葉(各半兩)

上為末,每服二錢,白湯調下。

神寢丸、枳殼散見前。此三藥,入月宜常服。

保產無憂散 治妊婦身居安逸,口厭甘肥,憂樂不常,食物不節,致胞胎肥厚,根蒂堅牢,入月服之,則易生矣。

當歸 川芎 白芍藥 枳殼(麩炒) 乳香(各三錢) 木香 甘草 血餘(即發灰,以獖豬心血和之,各一錢半)

上為末,每三錢,水煎,日二服。神效。

月空方位例第四

出《太平聖惠方》,《外臺秘要》同

正月 三月 五月 七 月 九月 十一月 在丙壬

二月 四月 六月 八月 十月 十二月 在甲庚

逐月安產藏衣忌向方位第五

凡安產藏衣方位,並於臥閣內分布。《太平聖惠方》云:凡妊婦初入月,便寫產圖一本,以朱書某月某日,空貼在某位。如正月在丙壬,可於壬位安產婦床帳,丙位藏衣之類,貼產房北壁。若值閏月,只看節氣用之。又云:每月產圖,有雷公、招搖、運鬼力士、天狗、軒轅、大時、咸池、豐隆、吳時、白虎、大夫、天候、狂虎,凡此十三神,並從月建易其位。所謂月空者,按《內經》云:月廓空無寫。王冰注云:論月輪中空日也。即非十三神之數。今《太平聖惠方》以六陽月在丙壬,以六陰月在甲庚。正如《外臺》所言,正月在丙壬,至十二月在甲庚之類,其理一也。但《外臺》言之詳,《聖惠》言之簡。今人多從其簡。或云,凡逐月安產藏衣,並向月德月空方位,所有十三神殺,並從節氣更換。若交次月節,便作次月用書產圖者,非也。假如正月十四日立春,若妊婦十三日乳臥,豈可作去年十二月用,必依月分用之乃是。若依節氣更換,則天德月德,所在差矣。然月空與任,謂之中天空頗相類。議者以為天空者,非十三神之數。蓋課中有天乙貴人,其位無可與對者,故此空是謂天空。值此神百事不宜,止宜安產床帳藏衣之類耳。《集聖歷》云:天德正月在丁,二月在坤,三月在壬,四月在辛,五月在乾,六月在甲,七月在癸,八月在良,九月在丙,十月在乙,十一月在巽,十二月在庚。

又《堪輿歷》,有遊年白虎殺神,在太歲後一辰。如太歲卯,則白虎在寅,余仿此推之。若產及藏衣犯之,則子母皆不利。

王子亨云:難產逆生論稱犯一切神殺,固有是理。然亦有自然難產,兒自然逆生者,及有產腸俱下者,產已則復如故,此非疾病所致,氣血所主。天下之理,蓋有不可窮詰者,亦宜知之。

安產藏衣十三神吉凶方位圖
圖一

推婦人行年法第六

生氣方 產婦宜向之坐臥,及產帳向之,開門大吉。

反支方 遇此日即鋪灰土,用牛皮或馬驢皮訖,鋪草,勿令惡血汙地,吉。

禍害月 不得於其上產,又不得向之二便,避之大吉。

絕命方 不得於其上產,又不得向之大小便,避之吉。

懸屍日 遇此日產,不得攀繩,宜懸馬轡,攀之大吉。

閉肚方 臨月至滿月,並不得向之大小便,及棄不淨之水,謹之吉。

八莊方 產帳不得向之開門,忌之大吉。

生 反 禍 絕 懸 閉 八 產 宜 宜

氣 支 害 命 屍 肚 莊 母 臥 喚

方 方 月 方 日 方 方

十三歲行年在庚申。坤(正、七月)。離巽(辰戌日。)

在正西偏北辛,在正東偏北甲,黃色衣西南首,西南方黃衣師看產。

十四歲行年在己未。離(二、八月)。坤兌(卯酉日。)

在正北偏西壬,在正北偏東癸,赤色衣正南首,正南方赤衣師看產。

十五歲行年在戊午。坎(三、九月)。乾艮(寅申日。)

在正北偏東癸,在正北偏西壬,黑色衣正北首,正北方黑衣師看產。

十六歲行年在丁巳。震(四、十月)。艮乾(醜未日。)

在正東偏北甲,在正西偏北辛,青色衣正東首,正東方青衣師看產。

十七歲行年在丙辰。艮(五、十一月)。震艮(子午日。)

在正東偏南己,在正西偏南庚,黃色衣東北首,東北方黃衣師看產。

十八歲行年在乙卯。乾(六、十二月)。坎震(巳亥日。)

在正南偏東丙,在正南偏西丁,白色衣西北首,西北方白衣師看產。

十九歲行年在甲寅。兌(正、七月)。巽離(辰戌日。)

在正南偏西丁,在正南偏東丙,白色衣正西首,正西方白衣師看產。

二十歲行年在癸丑。巽(二、八月)。兌坤(卯酉日。)

在正西偏南庚,在正東偏南乙,青色衣東南首,東南方青衣師看產。

二十一歲行年在壬子。坤(三、九月)。離巽(寅申日。)

在正西偏北辛,在正東偏北甲,黃色衣西南首,西南方黃衣師看產。

二十二歲行年在辛亥。離(四、十月)。坤兌(醜未日。)

在正北偏西壬,在正北偏東癸,赤色衣正南首,正南方赤衣師看產。

二十三歲行年在庚戌。坎(五、十一月。)干艮(子午日。)

在正北偏東癸,在正北偏西壬,黑色衣正北首,正北方黑衣師看產。

二十四歲行年在己酉。震(六、十二月。)艮乾(巳亥日。)

在正東偏北甲,在正南偏北辛,青色衣正東首,正東方青衣師看產。

二十五歲行年在戊申。艮(正、七月)。震坎(辰戌日。)

在正東偏南乙,在正西偏南庚,黃色衣東北首,東北方黃衣師看產。

二十六歲行年在丁未。乾(二、八月)。坎震(卯西日。)

在正南偏東丙,在正南偏西丁,白色衣西北首,西北方白衣師看產。

二十七內閣行年在丙午。兌(三、九月)。巽離(寅申日。)

在正南偏西丁,在正南偏東丙,白色衣正西首,正西方白衣師看產。

二十八歲行年在乙巳。巽(四、十月)。兌坤(醜未日。)

在正西偏南庚,在正東偏北乙,青色衣東南首,東南方青衣師看產。

二十九歲行年在甲辰。坤(五、十一月。)離巽(子午日。)

在正西偏北辛,在正東偏南甲,黃色衣西南首,西南方黃衣師看產。

三十歲行年在癸卯。離(六、十二月)。坤兌(巳亥日。)

在正北偏西壬,在正北偏東癸,赤色衣正南首,正南方赤衣師看產。

三十一歲行年在壬寅。坎(正、七月)。乾艮(辰戌日。)

在正北偏東癸,在正北偏西壬,黑色衣正北首,正北方黑衣師看產。

三十二歲行年在辛丑。震(二、八月)。艮乾(卯酉日。)

在正東偏北甲,在正西偏北辛,青色衣正東首,正東方青衣師看產。

三十三歲行年在庚子。艮(三、九月)。震坎(寅申日。)

在正東偏南乙,在正西偏南庚,黃色衣東北首,東北方黃衣師看產。

三十四歲行年在己亥。乾(四、十月)。坎震(醜未日。)

在正南偏東丙,在正南偏西丁,白色衣西北首,西北方白衣師看產。

三十五歲行年在戊戌。兌(五、十一月。)巽離(子午日。)

在正南偏西丁,在正南偏東丙,白色衣正西首,正西方白衣師看產。

三十六歲行年在丁酉。巽(六、十二月。)兌坤(巳亥日。)

在正西偏南庚,在正東偏南乙,青色衣東南首,東南方青衣師看產。

三十七歲行年在丙申。坤(正、七月)。離巽(辰戌日。)

在正西偏北辛,在正東偏北甲,黃色衣西南首,西南方黃衣師看產。

三十八歲行年在乙未。離(二、八月)。坤兌(卯酉日。)

在正北偏西壬,在正北偏東癸,赤色衣正南首,正南方赤衣師看產。

三十九歲行年在甲午。坎(三、九月)。乾艮(寅申日。)

在正北偏東癸,在正北偏西壬,黑色衣正北首,正北方黑衣師看產。

四十歲行年在癸巳。震(四、十月)。艮乾(醜未日。)

在正東偏北甲,在正西偏北辛,青色衣正東首,正東方青衣師看產。

四十一歲行年在壬辰艮(五、十一月)。震坎(子午日。)

在正東偏南乙,在正西偏南庚,黃色衣東北首,東北方黃衣師看產。

四十二歲行年在辛卯。乾(六、十二月。)坎震(巳亥日。)

在正南偏東丙,在正南偏西丁,白色衣西北首,西北方白衣師看產。

四十三歲行年在庚寅。兌(正、七月)巽離(辰戌日。)

在正南偏西丁,在正南偏東丙,白色衣正西首,正西方白衣師看產。

四十四歲行年在己丑,巽(二、八月)。兌坤(卯酉日。)

在正西偏南庚,在正東偏南乙,青色衣東南首,東南方青衣師看產。

四十五歲行年在戊子。坤(三、九月)離巽(寅申日。)

在正西偏北辛,在正東偏北甲,黃色衣西南首,西南方黃衣師看產。

四十六歲行年在丁亥。離(四、十月)。坤兌(醜未日。)

在正北偏西壬,在正北偏東癸,赤色衣正南首,正南方赤衣師看產。

四十七歲行年在丙戌。坎(五、十一月。)乾艮(子午日。)

在正北偏東癸,在正北偏西壬,黑色衣正北首,正北方黑衣師看產。

四十八歲行年在乙酉。震(六、十二月。)艮乾(巳亥日。)

在正東偏北甲,在正西偏北辛,青色衣正東首,正東方青衣師看產。

四十九歲行年在甲申。艮(正、七月。)震坎(辰戌日。)

在正東偏南乙,在正西偏南庚,黃色衣東北首,東北方黃衣師看產,坐產時更用後法。

體玄子借地法第七

東借十步,西借十步,南借十步,北借十步,上借十步,下借十步。

壁方之中,四十餘步,安產借地,或有汙穢,或有東海神王,或有西海神王,或有南海神王,或有北海神王,或有日遊將軍,白虎夫人,遠去十丈,軒轅招搖,舉高十丈,天符地軸,入地十丈,令地空閒。產婦某氏,安居無所妨礙,無所畏忌,諸神擁護,百邪速去,急急如律令敕。(前項借地法於入月一日,朱書一本,貼產婦房內牆壁上,更不須避忌神殺也。)

禁草法第八(鋪草及氈褥訖,即咒曰)

鐵鐵湯湯,非公所當,是王一言得之銅,一言得之鐵,母子相生俱蔑鐵,急急如律令。

禁水法第九(欲產時貯水咒曰)

南無三寶水,水在井中為井水,水在河中為河水,水在器中為淨水,水在法中為真水,自知非真,莫當真水。

以淨持濁,以正治邪,日遊月殺,

五士將軍,青龍白虎,朱雀玄武,

招搖天狗,軒轅女妓,天吞地吞,

懸屍閉肚,六甲禁諱,十二神王,

土符伏神,各安所在,不得動靜,

不得忌干,若有動靜,若有忌干,

施以神咒,當攝汝形。

阿佉尼阿毗羅莫多梨娑地梨娑河。

入月預備藥物第十

愚按:前所預備內佛手、保氣、枳殼、榆皮、黑神、大聖、蕊石七散,神寢、保生、理中三丸,催生、黑虎二丹,及催生神符,又葵子、生地黃、羌活、竹茹、烏梅、雌雄石燕、甘草、海馬、銜鐵、大棗、陳皮、姜錢、黑豆、白蜜、無灰酒、童子小便、酸醋、白米湯、瓶、鍋、銚、斷臍線、剪之類,可謂周恤之至矣。內花蕊石散,為血入胞衣,脹大不能下,或惡露上攻,不能甦醒。佛手散,治血虛之危症。加味芎歸湯,治交骨不開。蓖麻子,治胞不能上下。失笑散,治惡露腹痛,不省人事。蠟油調滑石塗入產門,為滑胎之藥。清魂散,治血暈等症。平胃散、朴硝、水銀,為腐化死胎之劑。八珍湯,補血氣虛損。已上諸方皆為緊要之藥,必不可缺。其斷臍帶,先用線近臍紮緊,帛裹咬斷。如天氣風寒,或難產,母子勞傷元氣者,先扎臍帶,以油紙捻燒斷,此又為回生起死之要法也。故治者,當審其宜,不可概信而用之。

催生靈符第十一

靈符宜以水飛硃砂書之,貼於房內北壁上,至坐蓐之時,將符以針扎就盞內化之,溫水調服。

治難產及橫生逆產,胞衣不下。靈符見後。(出《聖惠方》,《局方》同)

圖二
圖三

不安穩朱

書貼產婦

處北壁上

圖四

覺不安穩

書貼枕上

圖五

橫生,硃砂

書書此符

以順水吞下

圖六

此四符,入月一日,墨書鞋底上,密安產婦席蓐下,勿令人知

圖七

此三符,遇產難以墨書吞之

圖八

此四符,遇胞衣不出以朱書吞之

謹按:前所著方論、圖向、符訣一帙,自夫人泛視之,以為迂遠。然艱於得子者,互相質問,則惟此書為要,屢試有明驗也。余每觀其護孕之方,極為曲當;易產之藥,悉有根據。至於圖向之趨避,吉凶所關,符訣之玄微,神妙顯用,其誠有得於諸先哲者乎!不然,王太僕諸公,深於奧理者也,豈謬論耶?則是書也,誠妊娠良方,家戶之所當珍藏考究者。使舍此而施治,於妊婦鮮不有誤矣。觀者勿以為迂遠云。

卷十七

產難門

(坐月既明,須知產難,故以次之)

產難論第一

婦人以血為主,惟氣順則血和,胎安則產順。今富貴之家,過於安逸,以致氣滯而胎不轉動。或為交合,使精血聚於胞中,皆致產難。若腹或痛或止,名曰弄胎,穩婆不悟,入手試水,致胞破漿干,兒難轉身,亦難生矣。凡產直候痛極,兒逼產門,方可坐草。時當盛暑,倘或血運血溢,當飲清水解之。冬末春初,產室用火和暖下部,衣服尤當溫厚,方免胎寒血結。若臨月洗頭濯足,亦致產難。

愚按:丹溪先生曰:余族妹苦於難產,遇胎則驅之,予甚憫焉。蓋其形肥而勤女工,形肥則氣虛,久坐則氣不運,而兒在胞胎,因亦不能自運耳。當補其母之氣,則兒健易產,故後有孕。至五六月,遂以紫蘇飲加補氣藥,與之數十貼而產甚快。大要在隨母之稟性。若胎胞破早,血水先干,或難產勞傷氣血者,煎八珍湯,或十全大補湯加益母草,不時與服,以協濟之。或以黃耆數斤,芎、歸四五斤許,大釜水煎,藥氣氤氳滿室,使產婦口鼻俱受其氣。臍帶以油紙捻燒斷,補接其陽氣。穩婆須擇老練者,當先施惠,預說與知。倘有生息不順,只說是未產,或是雙胎,只說胎衣未下,恐驚則氣散,愈難生息。

附治驗

荊婦孟冬分娩艱難,勞傷元氣,產子已死。用油紙捻燒斷臍帶,藉其氣以暖之,俄頃忽作聲。此兒後無傷食作瀉之症,可見前法之功不誣。世用刀器斷臍帶,子母致危者,竟不知其由矣。且穩婆又喜平日常施小惠,得其用心,兼以安慰母懷,故無虞耳。一穩婆云:我止有一女,正分娩時,適當巡街侍御行牌取我,視其室分娩,女因驚嚇,未產而死。後見侍御更以威顏分付,迨視產母,胎雖順而頭偏在一邊,以致難產。因畏其威,不敢施手,由是其母子俱不能救。

紫蘇飲(方見十二卷第八論)

十全大補湯

八珍湯(二方見二十四卷第四論)

楊子建《十產論》第二

凡生產先知此十證,庶免子母之命折於無辜也。世之救生者,少有精良妙手,多致傾命,予因傷痛而備言之。

一曰正產

正產者,言懷胎十月,陰陽氣足,忽然作陣疼痛,胎至穀道,漿破血下,兒即正產。

二曰傷產

傷產者,言懷胎未足月,有所傷動,以致忽然臍腹疼痛,或服催藥過早,或產母努力太早,逼兒錯路,不能正生。凡分娩須待兒身轉順,頭對產門,努力一送,兒即正生。

三曰催生

催生者,言欲產時兒頭至產門,方服藥催之。或經日久,產母困倦難生,宜服藥以助其血氣,令兒速生。

四曰凍產

凍產者,言天氣寒冷,產母血氣遲滯,兒不能速生。故衣裳宜厚,產室宜暖,背心宜溫和,庶兒易生。

五曰熱產

熱產者,言盛暑之月,產婦當溫涼得宜。熱甚,產母則頭疼,面赤昏暈。若產室人眾,熱氣蒸逼,亦致前患,名曰血暈。若夏月風涼陰雨,亦當謹避。

六曰橫產

橫產者,言兒方轉身,產母用力逼之故也。凡產母當令安然仰臥,穩婆先推兒身順直,頭對產門,以中指探其肩,不令臍帶羈扳,方用藥催之,繼以產母努力,兒即生。

七曰倒產

倒產者,言兒未能轉身,產母努力故也。當令產母仰臥,穩婆推入,候兒自順。著良久不生,令穩婆手入產戶一邊,撥兒轉順,近產門卻服催藥,並努力即下。

八曰偏產

偏產者,言兒回身未順生路,產母努力逼兒,頭偏一邊,產雖露頂,非也,乃額角耳。當令產母仰臥,穩婆輕手正其頭向產門,卻令產母努力,子即下。若兒頂後骨,偏拄穀道露額,令穩婆以綿衣炙暖,裹手於穀道外傍,輕手推正,令產母努力,兒即生。

九曰礙產

礙產者,言兒身已順,門路已正,兒頭已露,因兒轉身,臍帶絆其肩,以致不能生。令產母仰臥,穩婆輕推兒向上,以中指按兒肩,脫臍帶,仍令兒身正順,產母努力,兒即生。

十曰坐產

坐產者,言兒之欲生,當從高處牢系手巾一條,令產母以手攀之,輕輕屈坐,令兒生下。不可坐,抵兒生路。

十一曰盤腸產

趙都運恭人,每臨產則子腸先出,然後產子,其腸不收,名曰盤腸。穩婆以醋水各半盞,默然噀產婦面背才收,不可不知。

愚按:前症古方以蓖麻子仁四十九粒,研塗產母頭頂,腸收上即洗去。其腸若干,以磨刀水少許溫潤之,再用磁石煎湯服之,即收上。磁石須陰陽家用有驗者。若以水噀母面背,恐驚則氣散。

治盤腸產,以半夏為末,搐鼻中,腸自上。

又方 大紙捻,以麻油潤燈,吹滅,以煙燻產婦鼻中,腸即上。

又方 腸出,盛以潔淨漆器,濃煎黃耆湯浸之,腸即上。

催生方論第三

五行論命,以年月日時、支幹五行相生相值,以推其貴賤。其間最切要者時也,得其時則終身富貴,失其時則一世貧賤。然則命稟於有生之初,豈可催乎!世之催生之說,蓋為產難而設也。今開歷驗數方於後:

催生柞木飲子 治產難,或胎爛腹中,腹悶,其效如神。

生柞木(一尺,銼) 甘草(大者五寸,銼五段)

上用水三鍾,紙封罐口,煎一鍾半,候胎順產門,徐徐溫服,即時分娩,更無諸苦。切不可早於坐草,及穩婆下手催逼。

催生如神散 治逆產橫生,其功甚大。

百草霜 白芷(不見火,各為末,等分)

上每服三錢,至胎順產門,以童便、米醋和如膏,加沸湯調下。或童便酒煎。進二服。然血得黑則止。此藥大能固血,又免血干,甚妙。

如聖散 用黃蜀葵花焙為末,熱湯調下二錢,若漏血,胎胞乾澀難產,並進三服即產。如無花,用葵子末半兩吞,調溫酒服,尤妙。若打撲胎死,紅花酒調下。

順生丹 治症同上。

兔腦髓(去皮膜,研如膏) 明乳香(一兩,細研) 母丁香(末,一兩) 麝香(一錢,研細)

上以兔腦髓丸雞頭大,陰乾。每服一丸,溫水下。男左女右,手握出。兔腦,臘月者尤佳。

又方 通明乳香一塊,如棗子大,為末,腰痛時用冷水、醋少許調服,扶立,令兩手拿石燕二個,念醫靈藥聖三遍,行數步,坐草便生,更無痛楚,神效。

愚按:前法觀之,似迂遠,用者云甚驗。

治產不順

蛇蛻(一條,全者) 蠶蛻紙(一張,無則一方)

上入新瓦瓶內,鹽泥固濟,燒存性為末,煎榆白皮湯下一錢,三服,覺痛便生。

又方 用伏龍肝研末,每服一錢,酒調下,兒頭戴土而下。

又方 吞槐子十四粒即下。

又方 當歸為末,酒調一錢服,良久再服。

一方 用魚膠一尺許,新瓦上煅灰,陳醋調服立下。

又方 大硃砂於端午日曬起,以百日為度,研為細末,用臘月兔腦髓丸綠豆大。欲產時,粥飲下一丸,良久便生。其藥男左女右,手中握出。曬硃砂,不得著雨。

又方 臘月兔頭煅為末,蔥白煎湯,調二錢,立生。或臘月兔血,紙袋盛,掛當風處陰乾,為末,煎乳香湯調下二錢。或兔皮和毛燒為末,酒調下二錢,即下。如胎衣未下,再服。

神妙乳砂丹 用明乳香為末,以豬心血丸桐子大,硃砂為衣,陰乾。每服二丸,嚼碎冷酒下,良久未生再服。難產以蓮葉蒂七個,水煎化服二丸,良久未生再服。胞漿先干,胎不得下,急服大料四物湯,滋其血氣;並濃煎蔥湯,熏洗產戶;更用油燭塗產戶內,卻服前藥。胎死不下,用朴硝五錢,滾湯調下。或平胃散一服。胞衣未下,酒水服一丸。橫逆不順,先用如神散。(方見前)產門不開,用加味芎歸湯,仍服二丸,須月初上辰日修合,鹽塗兒足底,急強摩之即產。

應急方 好墨,新汲水濃磨服之,墨水裹兒出。

又方 清油同蜜等分,入滾湯少許調服,或油煎一盞服之。或路傍破草鞋一隻,取鼻絡小耳繩燒灰,酒調服。

交骨不開產門不閉方論第四(新附)

竊謂交骨不開,產門不閉,皆由元氣素弱,胎前失於調攝,以致血氣不能運達而然也。交骨不開,陰氣虛也,用加味芎歸湯、補中益氣湯。產門不閉,氣血虛也,用十全大補湯。

附治驗

地官李孟卿,娶三十五歲女為繼室,妊娠慮其難產,索加味芎歸湯四劑備用。果產門不開,止服一劑,頓然分娩。

上舍懷德之室,產門不開,兩日未生,服前藥一劑,即時而產。懷德傳服此方,用者無有不驗。

一婦人分娩最易,至四十,妊娠下血甚多,產門不開,與前湯一劑,又以無憂散斤許,煎熟,時時飲之,以助其血而產。

一產婦陰門不閉,發熱惡寒,用十全大補加五味子,數劑而寒熱退;又用補中益氣加五味子,數劑陰戶斂。若初產腫脹,或焮痛而不閉者,用加味逍遙散。若腫既消而不閉者,用補中益氣湯,切忌寒涼之劑。

一婦人脾胃素弱,兼有肝火,產後陰門腫痛,寒熱作渴,嘔吐不食,敷大黃等藥,服驅利之劑,腫及於臀,虛症蜂起。此真氣虛也,先用六君子以固脾胃,乃以補中益氣湯升舉而消。

一產婦失治,腫潰不已,形體消瘦,飲食少思,朝寒暮熱,自汗盜汗,半年矣。余用補中益氣加茯苓、半夏以健脾胃,膿水漸少,飲食漸進。用歸脾湯以解脾郁,共五十餘劑,元氣復而瘡亦愈矣。

一產婦陰門不閉,小便淋瀝,腹內一物攻動,脅下或脹或痛,用加味逍遙散加車前子而愈。

一婦人子宮腫大,二日方入,損落一片,殊類豬肝,面黃體倦,飲食無味,內熱晡熱,自汗盜汗。用十全大補湯二十餘劑,諸症悉愈,仍復生育。

加味芎歸湯 治交骨不開,不能生產。

川芎 當歸(各一兩) 自死龜板(一個,酥炙) 婦人頭髮(一握,燒存性)

上為散,每服五錢,水煎服。約人行五里,即生。如胎死亦下。灼過龜板亦可。

附方

十全大補湯(方見二十四卷第四論)

補中益氣湯(方見二十四卷第六論)

郭稽中產難方論第五

論曰:產難者,因兒轉身,將兒枕血塊破碎,與胞中敗血壅滯,兒身不能便利,是以難產。急服勝金散,消散其血,使兒自易生。陳無擇云:多因兒未轉身,坐草太早,或努力太過,以致胞衣破而血水乾,產路澀,而兒難下。宜先服催生如神散,以固其血。設或逆生橫產,當用前法針刺。

勝金散

麝香(末,一錢) 豆豉(一兩)

上每服一錢,用秤錘燒赤淬酒下,催生如神。散亦可用。

產難子死腹中方論第六

產難子死腹中,多因驚動太早,或觸犯禁忌,其血先下,胎乾涸而然也。須視產母舌,若青黑,其胎死矣,當下之。故產室坐臥,須順四時方向,並遵五行避忌則吉。

附治驗

一穩婆之女,勤苦負重,妊娠腹中陰冷重墜,口中甚穢。余意其胎已死,令視其舌青黑,與朴硝半兩許服之,化下穢水而安。

一婦人胎死,服朴硝下穢水,肢體倦怠,氣息奄奄,用四君子為主,佐以四物、薑、桂,調補而愈。

又方 水銀半兩,桂末一錢,作一服,溫酒調下,粥飲亦可。

又方 以利斧煅赤,置酒中,待溫飲之,其子便下。

又方 用錫粉、水銀各一錢,棗肉丸大豆許,水吞下,立出。

又方 朴硝三錢,溫童便調下。貓、犬、牛畜用之皆驗。

又方 平胃散五錢,酒水各一盞,煎至一盞,投朴硝五錢,再煎三五沸溫服,其胎即化水而出。

《寶慶方》云:凡欲斷臍帶,先以系物墜下,後可斷之,否則胞衣上即衝心而死。

附方

四君子湯

四物湯(方見二十四卷第六論)

產難生死訣第七

欲產之婦脈離經。

《難經》云:一呼三至曰離經。此是陽加於陰一倍也。一呼一至,亦曰離經。此是陰加於陽四倍也。注云:經者常也,謂脈離常絡之處。細而言之,一呼脈再至,一吸脈再至,曰平和之脈。故一呼脈行三寸,一吸脈行三寸,呼吸定息,脈行六寸,一日一夜,一萬三千五百息,脈行八百一十丈。乃於一周,復從始之,經再行。今一呼脈三至,一吸脈三至,呼吸定息,脈行九寸。一日一夜,脈行通計一千二百一十五丈,過於平脈之數,不在所起之經再起,故曰離經。若一呼一至,脈行寸半;一吸一至,脈行寸半;呼吸定息,脈行三寸。一日一夜,通計脈行得四百單五丈,乃謂一周,是不及平脈之數。周而復始,亦不在所起之經再起,亦曰離經也。

沉細而滑也同名。

臨產之婦,脈見沉細而滑者,乃腎臟本脈之形。然腎系胞胎,見此脈者,亦與離經之脈同名也。

夜半覺痛應分誕,來日日午定知生。

若妊婦夜半時覺腹痛,定知來日午時當分娩也。《聖惠方》云:夜半子時覺腹痛,來日午時必定生產。謂子午相半,正半日觀數也。

身重體熱寒又頻,舌下之脈黑復青,反舌下冷子當死,腹中須遣子歸冥。

凡妊婦身有沉重者,胃氣絕也。又體熱寒慄頻並者,正氣衰,陰氣盛也。若舌卷下,脈青黑色者,及舌反捲上,冰冷不溫者,子母俱死之候。

面赤舌青細尋看,母活子死定應難。

凡妊婦面色赤,是榮氣流通,母活之候。舌上青色,是妊脈絡絕,胎死之候。

唇口俱青沫又出,子母俱死總高判。

若妊婦唇口俱青色者,榮衛氣絕也。又口中吐出痰沫者,是脾胃之氣俱絕。此是子母俱死之候也。

面青舌青沫出頻,母死子活是知真。不信若能看應驗,尋之賢哲不虛陳。

凡妊婦面與舌皆青色,又吐痰沫者,是產婦榮衛俱絕,胎氣衝上之候。此是子活母死之候,產下子,母必死也。此古賢哲應驗之文,不虛妄陳其說也。

新產之脈緩滑吉,實大弦急死來侵。

凡婦人新產之後,其脈來緩滑者,為氣血通利調和,是安吉之兆也。若見牢大弦急之脈則凶,必死之脈也。

若得沉重小者吉,忽若堅牢命不停。

若產婦診得沉重微小者,此是形虛脈虛相應,故云吉兆之脈。忽然診得堅硬牢實之脈,是脈盛形衰相反,性命不可停留,必死也。

寸口澀疾不調死。

若產後寸口脈澀疾,大小不調勻者,此是血氣衰絕之脈,故云死也。

沉細附骨不絕生。

若重手按之乃得,其脈沉細,附著於骨,不斷絕有力者,此生活之兆也。

審看此候分明記,長鬚念此向心經。

凡為醫者,宜隨時審脈證,分明記於心胸也。

愚按:前論與《脈訣刊誤》所云不同,觀者審之。

卷十八

產後門

(產難既明,須知產後疾病,故以次之)

產後將護法第一

婦人產畢,飲熱童便一盞,閉目少坐,上床倚高,立膝仰臥,不時喚醒,及以醋塗鼻,或用醋炭及燒漆器,更以手從心擀至脈下,使惡露不滯,如此三日,以防血暈血逆。酒雖行血,亦不可多,恐引血入四肢,目光昏暈。宜頻食白粥少許。一月之後,宜食羊肉、豬蹄少許。仍慎言語、七情、寒暑、梳頭、洗足,以百日為度。若氣血素弱者,不計月日,否則患手足腰腿痠痛等症,名曰蓐勞,最難治療。初產時,不可問是男女,恐因言語而泄氣,或以愛憎而動氣,皆能致病。不可獨宿,恐致虛驚。不可刮舌,恐傷心氣。不可刷齒,恐致血逆。須血氣平復,方可治事。犯時微若秋毫,成病重如山嶽,可不戒哉。

產後調理法第二

產後將息如法,臟腑調和,庶無諸疾苦。須先服黑神散、四物湯、四順理中丸、七寶散。若壯熱頭痛,此乳脈將行,用玉露散。頭目不清,是血暈,用清魂散。粥食不美,是胃氣虛,用四順理中丸。

愚按:丹溪先生云:肉汁發陰經之火,易成內傷之病。當歸丸、當歸建中湯、四順理中丸雖滋補,悉犯桂、附、乾薑僭熱之劑,臟腑無寒,何處消受。若夫兒之初產,母腹頓寬,便啖雞子火鹽,不思雞子難化,火鹽發熱,展轉為病。醫者不識,妄指他病,率爾用藥,寧不誤人?余每見產婦之無病者,皆不用黑神散與雞子、火鹽、諸般肉食,每白粥調理,間以些小石首魚,干淡食之。至半月以後少食,雖雞子亦豁開煮之,方能養胃卻痰。彼富貴之家,嬌姿之婦,率有白帶頭風,氣痛膈滿,痰逆口乾,經事不調,發脫體熱,皆因失於調理所致也。

產後通用方第三

愚按:前方即產後諸症各門,自有方論主治,故不再錄。

胞衣不出方論第四

郭稽中曰:胎衣不下者,因氣力疲憊,不能努出,或血入衣中,脹大而不能下,以致心胸脹痛喘急。速服奪命丹,血散脹消,其衣自下。牛膝散亦效。

愚按:前症若出而氣虛不能入,用補中益氣湯。或蓖麻子仁一兩,研塗母頭頂心,即上。若胎衣不下,用蓖麻子仁,塗右腳心。胎衣下,急洗之,緩則胎衣仍入。益母丸亦效。若胎衣未下,若欲斷臍帶,須先以少物系墜,然後斷之。

附治驗

一婦人胞衣不出,胸腹脹痛,手不敢近,用滾酒下失笑散一劑,惡露、胎衣並下。

一產婦胎衣不出,腹作痛,手按痛稍緩,此氣虛而不能送出也,用無憂散而下。前症常詢諸穩婆云:宜服益母草丸。或就以產婦頭髮,入口作嘔,胎衣自出。其胎衣不出者,必死,授與前法甚效。

奪命丹

附子(半兩,炮) 牡丹皮(一兩) 乾漆(一錢,炒煙盡) 大黃(末一兩)

上為末,醋煎大黃成膏,丸桐子大。溫酒吞五七丸。

花蕊石散 治產後敗血不盡,血迷血暈,腹中胎衣不下至死。心頭暖者,急用一服,化水即出,其效如神。

花蕊石(一斤) 上色硫黃(四兩)

上和勻,先用紙泥封固瓦罐一個,入二藥,仍封固,陰乾。如急用以焙籠內炙干,用炭煅赤,去火,次日取出細研。每服一錢,童便熱酒下。

牛膝散 治胎衣不出,腹中脹痛。急服此藥,腐化而下,緩則不救。

牛膝 川芎 朴硝 蒲黃(各三兩) 當歸(一兩五錢) 桂心(五錢)

上每服五錢,姜三片,生地黃一錢,水煎。

附方

補中益氣湯(方見二十四卷第六論)

失笑散(方見十六卷第五論)

無憂散(方見十六卷第三論)

益母草丸(方見十卷第九論)

又方 用灶下土三四錢,好醋調和,納臍中;續煎生甘草湯半盞,或以醋湯飲之,即出。

又方 用蓖麻子仁研爛,塗足心,下即洗去。

又方 用紅花一兩,酒煮濃汁服。

又方 用鹿角鎊三錢為末,煮蔥白湯調服。

又方 取產母鞋底炙熱,熨小腹上下二七次。

又方 用浸苧水濃煮,溫飲二碗立下。

又方 用皂角棘燒為末,每服一錢,溫酒下。

產後血暈方論第五

產後血暈,乃血入肝經,甚至眼花胸悶,用黑神散主之。下血過多,用清魂散補之。或以醋湯細飲。或預燒秤錘以醋沃之。或釅醋塗口鼻。或燒漆器熏之,使產母鼻吸其氣。庶無此患。

愚按:前症若惡露上行,用失笑散。血下過多,芎歸湯。若過勞所傷,補中益氣湯。氣血虛極,用清魂散。大凡產後口眼喎斜等症,當大補氣血為主,而兼以治痰。若脾胃虛弱,用六君子湯。苟於七月之前,服安胎飲。至八九月間,加大腹皮、黃楊頭。元氣虛弱,八珍湯。臨產,用無憂散。則無前患。

附治驗

一婦八月胎下墜或動,面黃體倦,飲食少思。此脾氣虛弱,用補中益氣湯倍白朮,加蘇梗,三十餘劑而安。產後眩暈,胸滿咳嗽,用四物加茯苓、半夏、桔梗而愈。

一妊婦因產飲酒,惡露甚多,患血暈,口出酒氣。此血得酒熱而妄行,虛而作暈也。以佛手散加煨甘葛二錢,一劑而痊。酒性慓悍,入月及產後不宜飲,恐致前症。產室人眾,氣熱喧嚷,亦致此症。

奪命丹 治血暈腹痛,沒藥、血竭末等分,每服二錢,熱童便、熱酒下。

牡丹皮散 治產後惡露悶絕。

牡丹皮 芒硝 大黃(蒸,各一兩) 冬瓜仁(三七粒,去皮尖)

上每五錢,水煎服。

清魂散 治產後氣血暴損,虛火妄動,血隨火上,以致心神昏亂,口噤眼花,甚至悶絕而蘇。

澤蘭葉 人參(各一錢) 荊芥(三錢) 川芎(一錢)

上各另為末,和勻,每服一二錢,熱湯和酒調罐之。

當歸芍藥湯(方見十二卷第十二論)

一方 五靈脂末,半生半炒,每服二錢,溫酒灌入喉即愈。

一方 荊芥為末,童便調。

一方 神麯末,每服二錢,熱水調。

一方 韭菜切,入瓶內,注熱醋,以瓶口對鼻,氣入即醒。

一方 半夏為末,丸豆大,入鼻中即醒。亦療五絕。

一方 赤小豆為末,東流水和服錢許。不瘥再服。

佛手散 治產後去血,眩暈欲絕。(方見十二卷第七論。)

又方 松煙墨二錢,燒赤,窨滅為末,溫酒調半匕。京墨亦可。或燒漆器,取煙燻之。

附方

失笑散(方見二十卷第五論)

補中益氣湯

六君子湯

四物湯(三方見二十四卷第六論)

安胎飲(方見十二卷第二論)

無憂散(方見十六卷第二論)

產後顛狂方論第六

產後顛狂,乃敗血上衝,用大聖澤蘭散加砂仁末三分,煎酸棗仁湯調下。或硃砂二錢,研細,以乳汁調和,入紫項活地龍一條,滾二三沸去之,入酒,再用重湯煮溫,分三服。

愚按:前症乃血虛神不守舍,非補養元氣不可。仍參後各門互用。

附治驗

一產婦患前症,或用大澤蘭湯而愈。後又怔忡妄言,其痰甚多,用茯苓散補其心虛頓愈。又用八珍散,加遠志、茯神,養其氣血而安。

一產婦亦患此,用化痰安神等藥,病益甚,神思消爍。余以為心脾血氣不足,用大劑參、朮、芎、歸、茯神、酸棗仁,四斤余而安,乃以歸脾湯五十餘劑而愈。

附方

隱居澤蘭湯(方見二十卷第六論)

茯苓散(方見十九卷第三論)

八珍散

歸脾湯(二方見二十四卷第四論)

產後狂言譫語方論第七

產後狂言譫語,乃心血虛也,用硃砂末酒調下,龍虎丹參丸、琥珀地黃丸亦可。如驚悸、歌哭、顛狂等症,當參十九等卷治之。

愚按:前症當固胃氣為主,而佐以見症之藥為善。若一於攻痰,則誤矣。

附治驗

一產婦形體甚倦,時發譫語,用柏子仁散稍愈,又用加味歸脾湯而愈。又因怒,仍狂言脅痛,小便下血,用加味逍遙散,以清肝火、養肝血頓瘥,又佐以加味歸脾湯而安。

治敗血上衝,發熱狂走,脈虛大者:

干荷葉 生地黃 牡丹皮(各等分)

上濃煎湯,調生蒲黃二錢,服之即止。

妙香散 治產後語言錯亂,用生地、當歸煎湯,調服立效。(方見六卷第八論)

附方

小柴胡湯(方見二十四卷第二論)

柏子仁散(方見十九卷首論)

加味歸脾湯(方見二十卷第四論)

產後不語方論第八

產後不語,因心氣虛而不能通於舌,則舌強不能言語者,宜服七珍散。余法推其所因而治之可也。

愚按:經云:大腸之脈,散舌下。又云:脾之脈,是動則病舌本強,不能言。又云:腎之別脈,上入於心,系舌本,虛則不能言。竊謂前症,若心腎氣虛,用八珍散。腎虛風熱,地黃飲。大腸風熱,加味逍遙散加防風、白芷。脾經風熱,秦艽升麻湯。肝經風熱,柴胡清肝散加防風、白芷。脾氣鬱結,加珠歸脾湯加升麻。肝木太過,小柴胡加鉤藤鉤。脾受肝侮,六君加升麻、白芷、鉤藤鉤。肝脾血虛,用佛手散。脾氣虛,用四君子。氣血俱虛,八珍湯。如不應,用獨參湯。更不應,急加附子,補其氣而生其血。若竟用血藥,則誤矣。

附治驗

一產婦不語,用七珍散而愈。後復不語,內熱晡熱,肢體倦怠,飲食不進,用加味歸脾湯為主,佐以七珍散而愈。後因怒,不語口噤,腰背反張,手足發搐,或小便見血,面色或青或黃,或時兼赤。余曰:面青,肝之本色也。黃者,脾氣虛也。赤者,心血虛也。用八珍湯加鉤藤,佐茯苓、遠志漸愈,又用加味歸脾湯而痊。

七珍散

人參 石菖蒲 生地黃 川芎(各一兩) 細辛(一錢) 防風 辰砂(別研,各半兩)

上為末,每服一錢,薄荷湯調。

胡氏孤鳳散

治產後閉目不語,用生白礬末,每服一錢,熱水調下。

治產後不語

人參 石蓮肉(不去心) 石菖蒲(等分)

上每服五錢,水煎。

附方

地黃飲(方見三卷第四論)

加味逍遙散

加味歸脾湯

八珍湯(三方見二十四卷第四論)

秦艽升麻湯(方見三卷第一論)

清肝散(方見二十四卷第四論)

小柴胡湯(方見二十四卷第三論)

六君子湯

四君子湯(二方見二十四卷第六論)

佛手散(方見十二卷第七論)

獨參湯(方見三卷第十三論)

卷十九

產後乍見鬼神方論第一

產後如見鬼神,或言語譫妄,皆由血氣虧損,陰虛發熱,或瘀血停滯,以致心神煩躁而然也,宜以調經散治之。

愚按:前症若敗血停滯,用調經散。若血虛發熱,用八珍加炮姜。若心血虛損,用柏子仁散。大抵此證皆心脾血少所致,但調補胃氣,則痰清而神自安矣。若果系鬼祟所附,即灸鬼哭穴可愈。其或不起者,多因豁痰降火,攻伐之過也。(仍參第三卷產後譫語乍見鬼神方論)

附治驗

一產婦患前症,或用調經散,愈而復作,仍復前散,益甚,痰涎上湧,朝寒暮熱。余朝用八珍散,夕用加味歸脾湯,各五十餘劑而愈。

調經散 治血虛經閉,心神煩躁,渾身疼痛,或時見怪。

沒藥 琥珀(並細研) 桂心(各一錢) 芍藥(炒) 當歸(各一分) 細辛(半錢) 麝香(少許)

上為末,每服半錢,薑汁、溫酒各少許調服。

柏子仁散 治產後元氣虛弱,瘀血停滯,狂言亂語。

柏子仁 遠志 人參 桑寄生 防風 琥珀(別研) 當歸(炒) 生地黃(焙) 甘草(炒,等分)

上用白羊心一個,水三盞,煮清汁七分,入藥五錢,煎服。

附方

八珍湯

加味歸脾湯二方見二十四卷第四論

鬼哭穴(見六卷第八論)

產後心神驚悸方論第二

產後心神驚悸恐懼,或目睛不轉,口不能言,乃心氣虛而六淫內侵。診其脈動而弱者,驚悸也。動則為驚,弱則為悸矣。

愚按:人之所主者心,心之所主者血。心血一虛,神氣不守,此驚悸所由作也,當補血氣為主。(仍參三卷第十論)

附治驗

一產婦患前症二度,服琥珀地黃丸、《局方》妙香散,隨效。再患服之,其症益甚,而脈浮大,按之如無,發熱惡寒,此血氣俱虛。余用十全大補、加味歸脾二湯,各百餘劑而愈。後遇驚恐勞怒復作,仍復前藥而安。

琥珀地黃丸 治產後惡露未盡,胸腹作痛,或小便不利。

琥珀(另研) 延胡索(糯米同炒赤,去米) 當歸(各一兩) 蒲黃(四兩,炒香) 生地黃(研取汁,留滓) 生薑(各二斤,研取汁,留滓,生薑汁用銀石器內炒地黃滓,以地黃汁炒生薑滓,各干為末)

上為末,煉蜜丸如彈子大。每服一丸,當歸煎湯化下。

治血虛驚悸少寐,及產後敗血停留,少腹作痛等證:

辰砂(另研) 沒藥 琥珀(並研細) 當歸(為末,等分)

上為末,每服二錢,空心日午臨臥用白湯調下。

產後驚悸亂語,精神不定,用好硃砂為細末,酒調服錢許。

附方

《局方》妙香散(方見三卷第十三論)

茯苓補心湯(方見三卷第十論)

十全大補湯

加味歸脾湯(二方見二十四卷第四論)

產後中風心驚方論第三

產後眼張口噤,肢體強直,腰背反偃,言語錯亂如癇者,此氣虛風邪所傷而成痙也。

愚按:仲景先生云:有汗為柔痙,用桂枝湯。無汗為剛痙,用麻黃湯。然產後得此,血氣俱虛之敗症也,不可與傷寒例看。丹溪先生云:產後當大補氣血為主,可用十全大補湯以補元氣。如不應,急加附子。更不應,是藥力弗逮,仍用參附湯多服。余嘗治大虛之症,參耆數斤,附子數枚方應。

附治驗

一產婦患此,不省人事,言語妄甚,惡風寒,喜熱飲,形氣倦怠,脈虛浮無力。余謂血氣虛寒,用十全大補湯二十餘劑。不應,又二十餘劑稍緩。乃漸加附子至一錢,服數劑,諸症減一二。又二十餘劑,十退三四。乃去附子五分,數劑諸症頓退而安。後又發,仍服前藥加附子三五分而愈。

茯苓散 治產後心虛忪悸,言語錯亂,健忘少睡,或自汗盜汗。

人參 甘草(炒) 芍藥(炒黃) 當歸 生薑(各八分) 茯苓(各一錢) 桂心(六分) 麥門冬(去心,五分) 遠志(去心) 大棗(二枚)

上水煎服。

抱膽丸 治產後遇驚發狂,或遇經行發狂。

水銀(二兩) 黑鉛(一兩五錢) 硃砂(一兩,細研) 乳香(一兩,另研)

上將黑鉛入銚內火熔,下水銀,結成砂子,下硃砂、乳末,乘熱用柳木槌研勻,丸雞頭子大。每服一丸,空心薄荷湯下。得睡忽驚,覺來即安。妙香散亦善。

附方

妙香散(方見三卷第十三論)

十全大補湯(方見二十四卷第四論)

參附湯(方見後第六論)

產後中風恍惚方論第四

產後恍惚,因元氣俱虛,心經血少,或外邪所侵,以致心神恍惚,怔忡不寧。

愚按:前症當大補血氣為主,而佐以後方為善。蓋風乃虛極之假象也,固其本源,諸病自退。若專治風,則速其危矣。

附治驗

一產婦患前症,盜汗自汗,發熱晡熱,面色黃白,四肢畏冷,此氣血俱虛,用八珍湯不應,更用十全大補、加味歸脾二湯始應。後因勞怒,發厥昏憒,左目牽緊,兩唇抽動,小便自遺,余為肝火熾盛,用十全大補加鉤藤、山梔而安,再用十全大補湯、辰砂遠志丸而愈。

辰砂遠志丸 治產後中風驚狂,起臥不安,或痰涎上湧。

石菖蒲 遠志(去骨蘆,甘草煮) 人參 茯神(去木) 辰砂(各三錢) 川芎 山藥 鐵粉 麥門冬(去心) 細辛 天麻 半夏(湯泡) 南星 白附子(各一兩)

上為末,薑汁糊丸綠豆大,別以硃砂為衣。每服三十丸,臨臥薑湯下。

附方

八珍湯

十全大補湯

加味歸脾湯(三方見二十四卷第四論)

產後虛極生風方論第五

產後生風,因去血過多,氣無所主,以致唇青肉冷汗出,目眩神昏,急服濟危上丹。若投以風藥,則誤甚矣。

愚按:前症若心脾氣血俱虛,用十全大補湯。如不應,加附子、鉤藤鉤。若肝經血虛,用逍遙散加鉤藤。經云:脾之榮在唇,心之液為汗。若心脾二臟虛極,急用參附湯救之。

附治驗

一婦人患前症,或用諸補劑,四肢逆冷,自汗泄瀉,腸鳴腹痛。余以陽氣虛寒,用六君子、薑、附,各加至五錢。不應,以參、附各一兩始應:良久不服,仍腸鳴腹痛,後灸關元穴百餘壯,及服十全大補湯方效。

濟危上丹

乳香(研) 五靈脂 硫黃 玄精石(同研極細) 阿膠 卷柏 桑寄生 陳皮(等分)

上將上四味入石器內,微火炒,再研入余末,用生地黃汁丸桐子大。每服二十丸,食前溫酒或當歸酒下。

當歸建中湯 治產後腹痛拘急,痛連腰背,自汗少食。

當歸 桂心(各三兩) 白芍藥(六兩,炒焦黃) 甘草(炙,一兩)

上每服五錢,薑、棗水煎,入飴糖一匙服,如未應,加之。

附方

十全大補湯

逍遙散(二方見二十四卷第四論)

六君子湯(方見二十四卷第六論)

獨參湯 治一切失血,惡寒發熱,作渴煩躁,或口噤痰鳴,自汗盜汗,或氣虛脈脫,手足逆冷。蓋血生於氣,故血脫補氣,陽生陰長之理也。(方見三卷第十三論)

產後虛汗不止方論第六

產後汗不止者,皆由陽氣頓虛,腠理不密,而津液妄泄也。若遇風則變痙縱,虛乏短氣,則身體消瘦,唇口乾燥,久則經水斷絕,由津液竭故也。

愚按:前症屬血氣俱虛,急用十全大補湯。如不應,用參附、耆附等湯。若汗多亡陽發痙,尤當用前藥。王海藏先生云:頭汗出,至頸而還,額上偏多,蓋額為六陽之所會也,由虛熱熏蒸而出。竊謂:前症當以部位分之,額左屬肝,額右屬肺,鼻屬脾,頤屬腎,額屬心,治者審之。(仍參三卷第六論)

附治驗

一產婦略聞音響,其汗如水而昏憒,諸藥到口即嘔。余以為脾氣虛敗,用參、附末為細丸,時含三五粒,隨液嚥下,乃漸加之到錢許,卻服參附湯而痊。

一產婦資汗不止,遂致廢寐,神思疲甚,口乾引飲。余謂血虛有熱,用當歸補血湯以代茶,又以當歸六黃湯,內黃芩、連、柏炒黑,倍加人參、五味子,二劑而愈。

麻黃根湯 治產後虛汗不止,身熱發渴,驚悸不安。

當歸 黃耆(炒) 麻黃根 牡蠣(煅為粉) 人參 甘草(炒,等分)

上每服四錢,水煎。

一方 治產後自汗盜汗,胃氣虛弱,服別藥則嘔吐不能入。

當歸 黃耆(各一兩) 麻黃根(二兩)

上每服三錢,水煎。

治產後氣脫,汗不止,小便短少,四肢難以屈伸:

甘草(炙,一兩) 附子(炮,五錢) 桂心 芍藥(炒,各兩半)

上每服三錢,薑、棗水煎服。虛甚更加,以效為度。

止汗散

牡蠣(為末,半兩) 小麥麩(八兩,炒黃,為細末)

上每服三五錢,用豬肉汁調。

人參湯 治產後諸虛不足,發熱盜汗,內熱晡熱等症。

人參 當歸(等分)

上為末,以豬腰子一枚切片,水二鍾,糯米半合,蔥白二根,煮取汁八分,入藥三錢,煎服。

附方

當歸六黃湯 治氣血虛熱,盜汗不止。不應,加人參、白朮。心血不足加酸棗仁(炒)。

當歸 熟地黃(自制) 黃耆(炒,各二錢) 生地黃 黃柏(炒黑) 黃芩(炒黑) 黃連(炒黑,各一錢)

上水煎服。

參附湯 治陽氣虛寒,自汗惡寒,或手足逆冷,大便自利,或臍腹疼痛,吃逆不食,或汗多發痙等症。

人參(一錢) 附子(炮,五錢)

上作一服,薑、棗水煎,徐徐服。去人參加黃耆,名耆附湯。

當歸補血湯 治肌熱躁熱,目赤面紅,頻渴引飲,晝夜不息,脈洪大而虛,重按全無者。

當歸(三錢) 黃耆(炙,一兩)

上水煎服。

十全大補湯(方見二十四卷第六論)

耆附湯 治陽氣虛脫,惡寒自汗,或口噤痰湧,四肢逆冷,或吐瀉腹痛,飲食不入,及一切虛寒等症。

黃耆(一兩) 附子(炮,五錢)

上作一劑,薑、棗水煎服。如不應,倍加附子,方得全濟。

產後冒悶汗出方論第七

產後忽冒悶汗出者,因陰血虧損,陽氣鬱暴故也。急吞雞子三枚,未醒飲童便。或時復發,宜服竹瀝五合。

愚按:前症屬大虛,宜固元氣為主。其汗不止,必變柔痙。東垣先生云:婦人分娩,及半產漏下,昏冒目瞑,蓋因血暴亡而火上熾,但補其血則神自昌。若常時血下,當補而升舉其氣,陽得血而神安,則目明矣。今立一方,以補手足厥陰之血,兼益陽氣,名曰全生活血湯。

全生活血湯 治發熱自汗盜汗,目䀮䀮,四肢無力,口乾頭暈,行步欹側。

柴胡 當歸(各二錢) 生地黃(炒) 熟地黃 川芎 藁本(各一錢半) 防風 羌活 獨活 葛根 甘草(炒,各二錢) 細辛 蔓荊子(各五分) 升麻 芍藥(炒,各三錢) 紅花(三分)

上每服五錢,水煎熱服。

產後汗多變痙方論第八

產後汗多變痙,因氣血虛損,肉理不密,風邪所乘,其形口噤,背強如癇,或搖頭馬嘶,不時舉發,氣息如絕,宜速灌小續命湯。若汗出如雨,手拭不及者,不治。

愚按:前症因去血過多,元氣虧極,或外邪相搏,以致牙關緊急,四肢痙強,或陰火內動,或腰背反張,肢體抽搐。若有汗而不惡寒者,曰柔痙。若無汗而惡寒者,曰剛痙。由亡血過多,筋無所養。故傷寒汗下過多,潰瘍膿血大泄多患之,乃敗症也。急以十全大補湯治之。如不應,急加附子,多有復甦者。亦有六淫七情所致者,治法見第三卷第三論。

附治驗

一產婦牙關緊急,腰背反張,四肢抽搐,兩目連札。此去血過多,元氣虧損,陰火熾盛,用十全大補加炮姜,一劑而蘇,數劑而安。

余在吳江史萬湖第時,將入更,聞喧嚷。詢云:家人婦產後出直廚,忽僕而死。余意其勞傷血氣而發痙也,急用十全大補加附子煎滾,令人正其面,開其口灌之。久不能下,令側其面而出之,換以熱藥。如此五次,方得下咽,遂蘇。

小續命湯 治剛痙,或腳氣痹弱,不能轉舒,行步欹側,或口眼喎斜,牙關緊急,角弓反張。

麻黃 桂心 甘草(各半兩) 防風(三兩) 芍藥(炒) 白朮(炒) 人參 川芎 附子(炮) 防己(酒拌) 黃芩(炒,各等分)

上每服五錢,水煎,入薑汁少許溫服。若自汗為柔痙,去麻黃。有熱去附子,減桂一半。盛冬初春,去黃芩。

十全大補湯(方見二十四卷第四論)

產後口噤腰背反張方論第九

產後口噤。由血氣虛而風邪乘於手三陽經也。蓋手三陽之筋,循結於頷,得風冷則筋急,故致口噤,腰背攣急,角弓反張者,是風邪入於諸陽之經也。

愚按:前症因血氣耗損,腠理不密,汗出過多而患之者,乃虛象也,宜固氣血為主,佐以本方。丹溪云:產後當大補氣血為先,雖有他症,以末治之。如惡寒發熱等症,乃氣血虛甚之極也,宜大劑參、耆、歸、朮、肉桂以培養之。如不應,急用炮附子。再不應,用人參一兩,炮附子二三錢,名參附湯。仍猶未應,乃藥力未能及也,宜多用之。

愈風散 治前症用荊芥略焙為末,每服三錢,豆淋酒下,童便亦可,其效如神。牙緊,灌口鼻。

清順散 又名交解散。(方見第二卷第五論)

治婦人產後不省人事,吐涎瘛瘲:

當歸 荊芥穗(等分)

上每服三錢,水一盞,酒少許煎,灌下咽即蘇。

愚按:前症如有未應者,急用大補氣血為主。

產後中風,白鮮皮一兩,或共獨活三兩,酒水煎服。

張仲文用白朮四兩,以酒煎頓服。

小續命湯 治產後口噤,角弓反張。(見前)

產後中風方論第十

產後中風,或血氣未復,風寒所感,以致筋攣拘急,口眼喎斜,或肢體緩弱,入臟則恍惚驚悸。郭稽中雲:產後強力下床,或誤入房,或憂怒內傷臟腑。陳無擇曰:當以脈辨而治之。若努力下床,月內入房,憂怒著艾,非中風類,乃蓐勞火邪之症也。

愚按:前症果外邪所屬,形氣不足,病氣有餘,當補元氣為主,稍佐以治病之藥。若強力下床,月內入房,屬形氣病氣俱不足,當純補元氣,多有復甦者。若誤投風藥,乃促其危也。仍參照第三卷諸論主之。

治產後身背拘急,妄言發熱,四肢拘攣,不時驚悸:

川芎 羌活 羚羊角(屑) 酸棗仁(炒) 芍藥(炒黃,各四兩) 桑白皮(六分) 防風(五分)

上水煎,分三服。

治產後中風,唇青鼻黑,用小續命湯,連進三服即愈。

產後中風煩渴,用紅花子五合炒研,水煎,徐呷之。

獨活寄生湯 治前症亦良。仍與第三卷中風類通看。(方見後)

產後四肢筋攣方論第十一

產後中風,筋脈攣急,乃血氣俱虛。或風邪客於皮膚,則頑痹羸乏。若入於筋脈,則四肢攣急。皆由大經空虛,風寒乘虛而漸入也。

愚按:肝屬木而主筋。前症若肝經風熱血燥,用加味逍遙散。如不應,當用六味地黃丸以補腎水。經云:風客淫氣精乃亡,邪傷肝也。仍參第三卷諸論主之。

附治驗

一產婦筋攣臂軟,肌肉掣動,此氣血俱虛而自熱也,用十全大補湯而安。

一產婦手麻,服愈風丹遍身皆麻,神思倦怠。余謂氣血虛弱,用十全大補湯加炮姜,數劑漸愈。去姜又數劑,及逍遙散而痊。

治產後氣血不足,風邪所襲,肢節攣痛,背項強直:

防風(一兩) 赤芍藥(炒) 桂心(半兩) 羚羊角 川芎 羌活 當歸 酸棗仁(炒) 牛蒡子(炒,各三錢)

上每服四錢,水酒煎。

愚按:前方如未應,當用八珍湯。更不應,用十全大補湯。

加味逍遙散

十全大補楊(二方見二十四卷第四論)

六味地黃丸(方見三十四卷第十一論)

產後瘛瘲方論第十二(新附)

竊謂瘛者,筋脈拘急也。瘲者,筋脈張縱也。經云:肝主筋而藏血。蓋肝氣為陽為火,肝血為陰為水。前症因產後陰血去多,陽火熾盛,筋無所養而然耳。故癰疽膿水過多,金瘡出血過甚,則陽隨陰散,亦多致此。治法當用八珍散加丹皮、鉤藤,以生陰血,則陽火自退,諸症自愈。如不應,當用四君、芎、歸、丹皮、鉤藤以補脾土。蓋血生於至陰,至陰者,脾土也,故小兒吐瀉之後,脾胃虧損,亦多患之。乃虛象也,無風可遂,無痰可消。若屬陽氣脫陷者,用補中益氣加薑、桂,陽氣虛敗者,用十全大補加桂、附,亦有復生者。此等症候,若肢體惡寒,脈微細者,此為真狀。若脈浮大,發熱煩渴,此為假象,惟當固本為善。若無力抽搐,戴眼反折,汗出如珠流者,皆不治。

附治驗

一產婦因勞兩臂不能屈,服蘇合香丸,肢體痿軟,汗出如水。余謂前藥辛香,耗散真氣,腠理虛而津液妄泄也。先用十全大補湯加五味子,補實腠理,收斂真氣,汗頓止。又佐以四君子,調補元氣漸愈,用逍遙散、大補湯調理而痊。

一產婦先胸脅乳內脹痛,後因怒,口噤吐痰,臂不能伸,小便自遺,左三部脈弦。余謂此肝經血虛,而風火所致,不能養筋。先用加味逍遙散治之,臂能屈伸。又以補肝散、六味丸,諸症悉愈。

一婦人發瘛遺尿,自汗面赤,或時面青,飲食如故,肝脈弦緊。余曰:此肝經血燥風熱,名瘛也。肝主小便,其色青,入心則赤。法當滋陰血,清肝火。遂用加味逍遙散,不數劑而諸症悉安。

附方

海藏愈風湯 一名舉鄉古拜散。治一切失血,筋脈緊急,產後搐搦。

荊芥(為末)

上先以炒大豆黃卷,以酒沃之,去黃卷取清汁,調前末三五錢,和滓飲之。輕者一服,重者二三服,中病即止,其效如神。氣虛者忌服。一方用童便調。《本事方》云:此藥委有奇效神靈之功。大抵產室無風為佳,不可衣被帳褥太暖,太暖即汗出,汗出則腠理開,易於中風,便昏冒。一婦人產後遮護太密,更生旺火,睡久及醒,則昏昏如醉,不省人事。用此藥佐以交加散,服之即睡,睡中必以左手搔頭,覺必醒矣,良久果驗。

交加散 治瘛瘲或顫振,不省人事,口吐痰涎。

當歸 荊芥穗(等分)

上為細末,每服二錢,水一盞,酒少許,煎至七分,灌下神效。

增損柴胡湯 治產後或經適斷,致手足牽搐,咬牙昏冒異症。

柴胡(八錢) 黃芩(炒,四錢) 人參 半夏(各一錢) 石膏(四錢) 知母(二錢) 黃耆(炒,五錢) 甘草(炙,二錢)

上為粗末,每服半兩,姜五片,棗四枚,水煎溫服。

四君子湯

補中益氣湯(二方見二十四卷第六論)

產後腳氣方論第十三

論曰:產後腳氣,因元氣內虛,六淫外侵所致。其狀發熱瞀悶,搐掣驚悸,心煩嘔吐氣上,用小續命湯治之。若以為敗血攻之則誤矣。

愚按:前症當補氣血為主,佐以小續命湯、寄生湯。如不應,用大防風湯。仍參第一卷九論主之。已上十一症,誠似小兒慢驚風,無風可逐,無痰可清,但專補元氣,庶保其生。

附治驗

一產婦患前症,或用獨活寄生湯而痊。後復作,服之其汗如水,更加口噤吐痰。余用十全大補湯,培養血氣,漸愈。後飲食日少,肌體日瘦,吐痰如湧,此命門火衰,脾土虛寒,用八味丸及加味歸脾湯,諸症漸退,肌肉漸生。

獨活寄生湯 治風邪內攻,兩脛腫痛,或緩縱攣痹等症。(方見四卷第七論)

小續命湯(方見前)

大防風湯(方見二十四卷第九論)

十全大補湯

加味歸脾湯(二方見二十四卷第四論)

八味丸(方見十五卷第十一論)

卷二十

產後遍身疼痛方論第一

產後遍身疼痛者,由氣虛百節開張,血流骨節,以致肢體沉重不利,筋脈引急,發熱頭痛,宜用趁痛散治之。陳無擇云:若兼感寒傷食,宜用五積散。若誤作傷寒發汗,則筋脈抽搐,手足厥冷,則變為痙,當大補氣血為主。

愚按:前症若以手按而痛益甚,是血瘀滯也,用四物、炮薑、紅花、桃仁、澤蘭,補而散之。若按而痛稍緩,此是血虛也,用四物、炮薑、人參、白朮,補而養之。

附治驗

一產婦身腹作痛,發熱不食,煩躁不寐,盜汗脅痛,服解散祛血之藥,不時昏憒,六脈洪大如無。用補中益氣加炮薑、半夏,一劑頓退二三,四劑寢食甘美。但背強而痛,用八珍散、大補湯,調理而安。

一產婦遍身頭項作痛,惡寒拘急,脈浮緊。此風寒之症也,用五積散一劑,汗出而愈。但倦怠發熱,此邪氣去而真氣虛也,用八珍湯調補而痊。

趁痛散 治產後骨節疼痛,發熱頭重,四肢不舉。

牛膝(酒炒) 甘草(炒) 甘草(炒) 薤白(各一兩) 當歸 桂心 白朮(炒) 黃耆(炒) 獨活 生薑(各半兩)

上每服半兩,水煎。

五積散(方見四卷第九論)

附方

四物湯

補中益氣湯(二方見二十四卷第六論)

八珍湯

十全大補湯(二方見二十四卷第四論)

產後腰痛方論第二

腎主腰腳,產後腰痛者,蓋腎為胎胞所繫,此因產勞傷腎氣,以致風冷客之。若連背脊,痛久未已,後遇有娠,必至損動。

愚按:前症真氣虛邪乘之者,用當歸黃耆湯或十全大補為主,佐以寄生湯。如不應,須十全大補加附子。

附治驗

一產婦腰痛腹脹,善噫,諸藥皆嘔。余以為脾虛血弱,用白朮一味炒黃,每劑一兩,米泔煎,時飲匙許,四劑後漸安,服百餘劑而愈。

治產後風邪頭眩,腰痛不可轉側,四肢沉重,行步艱難:

獨活 川芎 芍藥(炒黃) 桂心 續斷 生薑 桑寄生(各六分) 當歸 防風(各八分)

上水煎服。

如神湯 即生料五積散加桃仁,逐敗血,去風濕。

產後惡露不盡,腰重痛,或兩股痛如錐刺,宜服桃仁湯。若作疽,用五香連翹湯。

桃仁湯 治產後惡露不盡,腹中作痛,或流注腿股作痛,急用此湯治之,如未應,多變作疽,須用五香連翹湯。

桃仁(去皮尖) 蘇木 生地黃(各半兩) 虻蟲(去足翅,炒) 水蛭(炒,各三十個)

上每服五錢,姜水煎,空心熱服。以惡露下為度。

五香連翹湯

木香 丁香 沉香 乳香 麝香 升麻 獨活 桑寄生 連翹 木通(各二兩)

上每服五錢,水煎,入竹瀝少許服。

當歸黃耆湯 治腰痛不可轉側,或汗出壯熱氣短。

黃耆(炒) 芍藥(炒,各二兩) 當歸(三兩)

上每服四錢,水煎。

附方

十全大補湯 治症同前。又治自汗盜汗,或內熱晡熱,潮熱發熱;或口乾作渴,喉痛舌裂;或胸乳膨脹,脅肋作痛;或臍腹陰冷,二便不調;或頭頸時痛,眩暈目花;或心神不寧,恍惚不寐;或形容不充,肢體作痛;或鼻吸氣冷,急趨氣促;或因飲食勞役,起居失宜;或更有一切虛熱之症,但服此藥,補其根本,諸症悉退。(方見二十四卷第四論)

獨活寄生湯(方見四卷第七論)

產後惡露不絕方論第三

產後惡露不絕,因傷經血,或內有冷氣,而臟腑不調故也。

愚按:前症若肝氣熱而不能主血,用六味地黃丸。若肝氣虛而不能藏血,用逍遙散。若脾氣虛而不能攝血,用六君子湯。胃氣下陷而不能統血,用補中益氣湯。若脾經鬱熱而血不歸源,用加味歸脾湯。若肝經怒火而血妄行,用加味四物湯。若氣血俱虛,用十全大補湯。若肝經風邪而血沸騰,用一味防風丸。

附治驗

一產婦惡露淋瀝,體倦面黃,食少惡寒,晝夜不寐,驚悸汗出。此脾經虛熱,用加味歸脾湯而痊。後因怒,脅脹作嘔,少食,用六君加柴胡治之而痊。

一方 用蒲黃二兩,水煎頓服。

一方 貫眾醋蘸炙干,為末,每服二錢,米飲調下。

返魂丹 (一名益母草丸) 治產後惡露不絕,及胎前產後諸症。

益母草(四五月採取,陰乾,用葉及子。子名茺蔚子。不許犯鐵器) 為末,煉蜜丸彈子大,每服一丸,細嚼,米飲下。臨產腹痛,或胎動不安,或漏血,當歸湯化下。死胎,或胎衣不下,或牙關緊急,或血暈血熱煩悶,如見鬼神,並童子小便,入酒少許化下。惡露腹痛,或淋瀝,或月水不調,當歸酒化下。

附方

六味丸(方見二十四卷第十一論)

加味逍遙散

加味歸脾湯

十全大補湯(三方見二十四卷第四論)

補中益氣湯

六君子湯

加味四物湯(三方見二十四卷第六論)

一味防風丸(方見十二卷第六論)

產後惡露不下方論第四

產後惡露不下,因臟腑勞傷,氣血虛損,或風冷相搏所致。

愚按:前症若惡露不下,用失笑散。若氣滯血凝,用花蕊石散。若因去血過多而煩熱不止,宜參第七論主治。

附治驗方藥

一產婦患前症,服峻厲之劑,惡露隨下,久而昏憒,以手護其腹。余曰:此脾氣復傷作痛,故用手護也。以人參理中湯加肉桂二劑,補之而愈。

失笑散(方見後)

人參理中湯(方見後)

花蕊石散(方見十八卷第四論)

返魂丹(方見前)

產後惡露上攻心痛方論第五

產後心痛,為陰血虧損,隨火上衝心絡,名曰心胞絡痛,宜大岩蜜湯治之。若寒傷心經,名曰真心痛,朝發夕死,夕發朝死,無藥可救。

愚按:前症若陽氣虛寒,用岩蜜湯溫之。瘀血上衝,用失笑散散之。血既散而痛仍作,用八珍湯補之。大凡肚腹作痛,以手按之,卻不痛,此血虛也,須用補養之劑。

附治驗

一產婦患前症,昏憒口噤,冷汗不止,手足厥逆,用六君子加附子一錢,以回其陽,二劑頓蘇。又以十全大補湯,養其血氣而安。

一產婦患前症,手不敢近腹,用失笑散一服,下瘀血而愈。次日復痛,亦用前藥而安。

一產婦患前症,用大黃等藥,其血雖下,復患頭痛,發熱惡寒。次日昏憒,自以兩手堅護其腹,不得診脈。視其面色青白,余為脾氣虛寒而痛也,用六君子湯加薑、桂而痛止,又用八珍湯加薑、桂調理而安。

大岩蜜湯 治產後陽氣虛寒,心腹作痛,不食嘔吐,四肢厥逆。

生地黃 當歸 獨活 吳茱萸 芍藥(炒) 乾薑(炒) 甘草(炒) 桂心 小草(各一兩) 細辛(半兩)

上每服半兩,水煎。

失笑散 治產後惡血上攻,心腹作痛,或牙關緊急,一服可愈。

五靈脂 蒲黃(各一錢)

用醋水煎。一味五靈脂尤妙。

六君子湯(方見二十四卷第六論)

十全大補湯

八珍湯(二方見二十四卷第四論)

產後惡露腹痛方論第六

產後腹痛,或因外感五邪,內傷六淫,或瘀血壅滯所致,當審其因而治之。

愚按:前症若瘀血內停,用失笑散;風寒外感,用五積散。

附治驗

一婦產後小腹痛甚,牙關緊急,此瘀血內停,灌以失笑散,下血而蘇,又用四物加炮薑、白朮、陳皮而愈。

一婦人經水來比常度過多不止,遂服澀藥止之,致腹作痛。此乃氣血凝滯也,用失笑散二服而愈。

隱居澤蘭湯 治產後惡露腹痛,或胸滿少氣。

澤蘭 生地黃 當歸 芍藥(炒) 生薑(各一錢) 甘草(炒,五分) 大棗(四個)

上水煎服。

四物湯(方見二十四卷第六論)

五積散(方見第四卷第九論)

失笑散(方見前)

產後兒枕腹痛方論第七

產後兒枕者,乃母胎中宿血也,或因風冷凝滯於小腹而作痛。

愚按:前症若宿血作痛,失笑散行之。既散而仍痛,四神散調之。若噁心作嘔,此屬氣虛,用六君子健其胃氣。若發熱頭痛,或腹痛按而不痛,此屬血虛,用四物、炮薑、參、術補其脾氣。

附治驗

一產婦患前症,或用驅逐之劑,昏憒口噤,手足發搐。此血氣虛極之變症也,用八珍湯加炮姜二錢,四劑未應。又以十全大補湯加炮姜一錢,二劑而蘇。

一方 用山楂濃煎汁,入砂糖少許,再煎熱服。

失笑散(方見前)

四神散(方見第四卷第四論)

六君子湯

四物湯(二方見二十四卷第六論)

八珍湯

十全大補湯(二方見二十四卷第四論)

產後小腹痛方論第八

產後小腹作痛,由惡露凝結,或外寒相搏。若久而不散,必成血瘕,而月水不調。

愚按:前症若因氣滯,用延胡索散。若因外寒,用五積散。若因怒氣,用四物加木香、柴胡。若因血虛,用四物、參、朮、炮姜。若因陽氣虛弱,用四君、當歸、炮姜。若因脾虛血弱,用六君、當歸、炮姜治之。

附治驗

一產婦患前症,或作嘔,或昏憒,此脾氣虛寒,用人參理中湯漸愈,又以補中益氣湯加茯苓、半夏全愈。後復作痛而兼喘,仍用補中益氣湯培補脾肺而瘥。

延胡索散 治產後惡血凝滯,臍下作痛,或作寒熱。

延胡索 桂心(各半兩) 當歸(一兩)

上為末,每服二錢,食前用熱酒調下。失笑散尤效。

當歸養血丸 治產後瘀血心腹脹痛,或腰腳疼痛。

當歸 赤芍藥 牡丹皮 延胡索(炒,各二兩) 桂心(一兩)

上為末,煉蜜丸桐子大。每服三四十丸,溫酒下。

附方

人參理中湯 治陽氣虛弱,小腹作痛,或脾胃虛弱,飲食少思,或去後無度,或嘔吐腹痛,或飲食難化,胸膈不利。(加附子,名附子理中湯)

人參 白朮 乾薑(炮) 甘草(炙,各等分)

上每服五七錢,或一兩,水煎服。

五積散(方見四卷第九論)

四物湯

四君子湯

補中益氣湯(三方見二十四卷第六論)

產後寒疝腹痛方論第九

產後臍腹作痛,乃冷氣乘虛也,用當歸建中湯治之。陳無擇云:若產當寒月,人門臍下脹痛,手不可近者,用羊肉湯治之。

愚按:前症若脾胃虛弱,寒邪所侵,用蟠蔥散。若肝經濕熱,小便不利,用龍膽瀉肝湯。仍參前論,恐有瘀血為患。

附治驗

一產婦小腹作痛,小便不利,內熱晡熱,形體倦怠。余用加味逍遙散,以清肝火、生肝血;用補中益氣湯,補脾胃、升陽氣而痊。

羊肉湯 治產婦脾虛寒邪所乘,以致腹痛,或頭眩脅臍急痛。

精羊肉(四兩) 當歸 川芎(各半兩) 生薑(一兩)

上以水十盞,煎至四盞,分四次空心服。

蟠蔥散

龍膽瀉肝湯(二方見二十四卷第八論)

加味逍遙散

補中益氣湯(二方見二十四卷第四論)

產後兩脅脹痛方論第十

產後兩脅脹痛,因惡露不盡,或肝經血虛,或肝經氣滯,當分而治之。

愚按:前症若肝經血瘀,用玄胡索散。若肝經氣滯,用四君、青皮、柴胡。若肝經血虛,用四物、參、朮、柴胡。氣血俱虛,用八珍、柴胡。若腎水不足,不能生肝,用六味丸。若肺金勢盛,剋制肝木,用瀉白散。仍參照前各論主之。

附治驗

一產婦因怒,兩脅脹痛,吐血甚多,發熱惡寒,胸腹脹痛。余以為氣血俱虛,用八珍加柴胡、丹皮、炮姜而血頓止,又用十全大補湯而寒熱漸退。此症苟非用薑、桂辛溫助脾肺以行藥勢,不惟無以施其功,而反助其脹耳。

經效方 治產後肝經氣滯不平,脅肋腹痛,或寒熱往來,內熱晡熱。

當歸(一錢五分) 芍藥(炒) 苦梗(炒) 檳榔 枳殼(麩炒,各八分) 桂心 青木香 柴胡(各六分)

上水煎服。

當歸散 治產後陰血虛弱,或氣滯血凝,以致發熱腹痛,或腹脅脹滿,以當歸、乾薑等分,每服三錢,水煎。

抵聖湯 治血滯腹痛,或腹悶滿,嘔吐不食。(方見後卷第八論)

四君子湯

四物湯(二方見二十四卷第六論)

八珍湯(方見二十四卷第四論)

六味丸(方見二十四卷第十一論)

瀉白散(方見五卷第一論)

玄胡索散(方見前)

產後積聚癥塊方論第十一

夫積者,陰氣也,五臟所生;聚者,陽氣也,六腑所成。然積為陰,陰性沉伏,故痛不離其部;聚為陽,陽性浮動,故痛無常處。皆由飲食不節,起居失宜,產後血氣虛弱,風冷所乘,搏於臟腑耳。

愚按:前症乃真氣虧損,邪氣乘之,況產後得之,尤當固元氣為主。若求旦夕之效,而攻其邪,則速其危矣。當參前六七論,及七卷痃癖諸論治之。

附治驗方藥

一產婦腹中似有一塊,或時作痛而轉動,按之不痛,面色萎黃,痛則皎白,脈浮而澀。余謂此肝氣虛而血弱也。不信,乃行破血行氣,痛益甚,轉動無常。又認以為血鱉,專用破血祛逐之藥,痛攻兩脅,肚腹尤甚。益信為鱉確。服下蟲等藥,去血甚多,形氣愈虛。肢節間各結小核,隱於肉裡,以為鱉子畏藥,而走於外。余云:肝藏血而養諸筋,此因肝血復損,筋涸而攣結耳。蓋肢節胸項,皆屬肝膽部分,養其脾土,補金水,以滋肝血,則筋自舒。遂用八珍湯、逍遙散、歸脾湯加減調治而愈。

一婦月經不調,兩拗腫脹,小便澀滯,腹中一塊作痛,或上攻脅腹,或下攻小腹,發熱晡熱,惡寒,肌膚消瘦,飲食無味,殊類瘵症,久而不愈。余謂肝脾血氣虧損,用八珍湯、逍遙散、歸脾湯,隨症互服而愈。

逍遙散

八珍湯

歸脾湯(三方見二十四卷第四論)

產後血瘕方論第十二

產後瘀血,與氣相搏,名曰瘕,謂其痛而無定處。此因夙有風冷而成,輕則否澀,重則不通。

愚按:前症乃寒邪乘客,氣血壅結。此因氣病而血病也,常補養胃氣,調和月經,寬緩靜養為善。《難經》云:任脈之病,男子為七疝,女子為瘕聚。當參前後各論治之。

治血瘕作痛,臍下脹滿,或月經不行,發熱體倦:

當歸(八分) 桂心 芍藥(炒) 血竭 蒲黃(炒,各六分) 延胡索(炒,四分)

上為末,每服二錢,空心酒調下。

葛氏方 治症同前,用桂心為末,每服一錢,空心酒調下。

產後余血奔心煩悶方論第十三

產後余血奔心,蓋因分娩後,不飲童便,以致虛火上炎所致,宜用後方主之。

愚按:前症當與前第五論同治。

金黃散 治惡血上衝,肚腹作痛,或發熱作渴。

延胡索 蒲黃(各一錢) 桂心(二分)

上為末,酒調服。

一方,用炒蒲黃,每服三錢,水煎服,失笑散亦佳。

產後虛煩發熱方論第十四(原無論)

竊謂前症乃陽隨陰散,氣血俱虛,若惡寒發熱,煩躁作渴,急用十全大補湯;若熱愈甚,急加桂、附;若作渴面赤,宜用當歸補血湯。若誤認為火症,投以涼劑,禍在反掌。王太僕先生云:如大寒而甚,熱之不熱,是無火也。熱來復去,晝見夜伏,夜發晝止,不時而熱,是無火也,當治其心。如大熱而甚,寒之不寒,是無水也。熱動復止,倏忽往來,時動時止,是無水也,當助其腎。故心盛則生熱,腎盛則生寒;腎虛則寒動於中,心虛則熱收於內。又熱不勝寒,是無火也;寒不勝熱,是無水也。治法前症無水者,六味丸;無火者,八味丸;氣血俱虛者,八珍湯與十全大補湯。

附治驗

大尹俞君之內,產後發熱哺熱,吐血便血,兼盜汗,小便頻數,胸脅脹痛,肚腹痞悶。余曰:此諸臟虛損也,症當固本為善。自恃知醫,用降火之劑,更加瀉利,腸鳴嘔吐,不食腹痛,足冷,始信余言。診其脈,或浮洪,或沉細,或如無。其面或青黃,或赤白。此虛寒假熱之狀,時雖仲夏,當舍時從症。先用六君子加炮薑、肉桂,數劑胃氣漸復,諸症漸退。更佐以十全大補湯,半載全愈。

儒者楊敬之內人,所患同前,但唾痰涎,或用溫補化痰之劑,不應,面色黧黑,兩尺浮大,按之微細。此因命門火虛不能生脾土,脾土不能生諸臟而為患也,用八味丸補土之母而痊。

人參當歸湯 治產後虛煩,短氣煩悶。

人參 當歸 麥門冬 桂心 生地黃(各二錢) 大棗(四枚) 粳米(一合) 淡竹葉(二錢) 芍藥(炒黃,一錢)

上水煎服。

蒲黃散 治症同上。方見前兒枕病。

四物湯加茯神、遠志,治產後虛煩。十全大補湯尤效。

六味丸

八味丸(二方見二十四卷第十一論)

八珍湯

十全大補湯(二方見二十四卷第四論)

六君子湯(方見二十四卷第六論)

卷二十一

產後口乾痞悶方論第一

論曰:產後口乾痞悶,因食米麵乾飯太早,脾胃不能消化,熱鬱所致,慎不可下,但服見睍丸則愈。無擇云:若內積憂煩,外傷燥熱,宜四物湯去地黃,加人參、烏梅可愈。

愚按:前症若宿食停滯,用六君、枳實、神麯。若因肉食所致,更加山楂。若因魚鱠之類,再加陳皮。其物既消而仍痞,或反作痛作嘔,此脾胃受傷,用六君子湯。或咽酸噯腐,加炮姜;作瀉,更加升麻。如不應,佐以四神丸,或間用補中益氣湯。

附治驗

一婦人食角黍煩渴,痞悶腹痛,大便欲去不去,服消導等藥,不應,飲食日減,肌體日瘦,半年矣。余謂此食積為患,用大酒麴炒為末,溫酒調服二錢,俄間腹鳴,良久仍下粽而愈。

一婦人食魚鮓腹痛患痢,諸藥不應,用陳皮、白朮等分為末,以陳皮湯送下,數服而愈。

見睍丸

薑黃(炒) 三稜(醋炒) 蓽澄茄 陳皮 良薑 人參 莪朮(酒炒,各等分)

上為末,用蘿蔔汁糊丸桐子大。每服三十丸,白湯下。

產後心煩發渴,宜清心蓮子飲。(方見六卷首論)

附方

六君子湯

補中益氣湯(二方見二十卷第六論)

四神丸(方見八卷第八論)

產後血渴方論第二

竊謂前症若出血過多,虛火上炎,用童子小便,或四物、白朮、麥門、丹皮。若胃氣虛而有熱,用竹葉歸耆湯。若血虛發熱,用八珍加麥門、五味。若血脫髮熱煩躁,用當歸補血湯。若胃氣虛弱,用補中益氣湯,或七味白朮散。

附治驗

一產婦患前症,朝寒暮熱,肚腹作痛,以手按之不痛。余以為血氣俱虛,用八珍之類治之。彼反行逐血,更加發熱煩躁。余用當歸補血湯,熱躁漸止;用八珍、麥門、五味,氣血漸復。

附方

七味白朮散 治中氣虛弱,津液短少,口乾作渴,或因吐瀉所致。

人參 白朮(炒) 木香 白茯苓 甘草(炒) 藿香 乾葛(各一錢)

上水煎服。

竹葉歸耆湯 治胃氣虛熱,口乾作渴,惡冷飲食者。

竹葉(一錢五分) 當歸(一錢) 黃耆(二錢) 白朮 人參(各一錢) 麥門冬(去心,七分) 甘草(炒,五分)

上水煎服。

四物湯

補中益氣湯(二方見二十四卷第六論)

八珍湯(方見二十四卷第四論)

當歸補血湯(方見二十四卷第十一論)

產後乍寒乍熱方論第三

產後乍寒乍熱,由血氣虛損,陰陽不和。若陰勝則乍寒,陽勝則乍熱,宜用增損四物湯。若因敗血不散,腹內作痛,宜用奪命丹,後用增損四物湯,隨病加減。無擇云:敗血流閉諸陰則寒,流閉諸陽則熱,用大調經散、五積散。

愚按:前症若因陽氣不足,陰氣上入於陽中而惡寒者,用補中益氣湯。若因陰氣不足,陽氣下陷於陰中而發熱者,用六味地黃丸。若氣血不足而惡寒發熱者,用八珍湯。若病後寒熱倦怠者,用補中益氣湯。若肌熱大渴,目赤面紅者,用當歸補血湯。

附治驗

一產婦惡寒發熱,余以為血氣虛寒,用十全大補加炮姜而寒熱愈,用補中益氣而肢體安。又食後犯怒,惡寒發熱,抽搐咬牙,面色青中隱黃,此肝木侮脾土,飲食停滯,用六君子加木香,一劑而安。

一產婦惡寒發熱,余以為氣血俱虛。不信,反用小柴胡湯,致汗出譫語,煩熱作渴,肢體抽搐。余用十全大補二劑,益甚,脈洪大,重按如無。此藥力不能及,乃加附子,四劑稍緩,數劑而安。

增損四物湯

人參 當歸 芍藥(炒) 川芎 乾薑(炒,各一兩) 甘草(四錢)

上每服四錢,水姜煎。

大調經散 治產後惡露未消,寒熱自汗,或肚腹作痛。

大豆(一兩半,炒,去皮) 茯神(一兩) 真琥珀(一錢)

上為末,每服二錢,空心濃煎,烏豆紫蘇湯調下。

附方

六君子湯

補中益氣湯(二方見二十四卷第六論)

當歸補血湯(方見二十卷第十一論)

八珍湯

十全大補湯(二方見二十四卷第四論)

六味地黃丸(方見二十四卷第十一論)

產後瘧疾方論第四

郭稽中雲:產後乍寒乍熱者,多是敗血為害,或陰陽不和,若概作瘧疾治之誤矣。陳無擇曰:產後寒熱,或一二日,或二三日一發,或先寒後熱,或先熱後寒,或寒多熱少,或熱多寒少,或純寒純熱者,皆是瘧疾,最難治療,可用草果飲、生熟飲、四獸飲,選用之。

愚按:前症當與第十四卷第九論參看。用藥以補胃氣為主,佐以草果飲之類。若胃氣稍充,以草果飲為主,佐以補胃之劑。大抵產後瘧疾,因脾胃虛弱,飲食停滯,或外邪所感,或鬱怒傷脾,或暑邪所伏。審系飲食,用六君加桔梗、蒼朮、藿香。如外邪多而飲食少,用藿香正氣散。如外邪少,飲食多,用人參養胃湯。勞役所傷,用補中益氣湯。氣血虛弱,用十全大補加炮姜。中氣虛寒,用六君加薑、桂。元氣脫陷,急加附子。蓋氣虛則寒,血虛則熱,胃虛則惡寒,胃氣下陷則寒熱交作,或吐瀉不食,腹痛煩渴,發熱譫語,或手足逆冷,寒戰如慄,雖見百症,但溫補脾胃,其病自退。若誤用清脾飲,則中氣傷而變症多矣。

草果飲 治產後瘧疾,寒熱相半者,或多熱者。

半夏(泡) 赤茯苓 甘草(炙) 草果(炮,去皮) 川芎 陳皮 白芷(各一錢) 青皮(去白) 良薑 紫蘇(三錢) 乾葛(四錢)

上㕮咀三錢,水一鍾,姜三片,棗二枚,煎至七分,當發日侵晨連服三服,無有不安者。

生熟飲子 治產後瘧疾多寒者。

肉豆蔻 草果仁 厚朴(生用,去皮) 半夏 陳皮 甘草 大棗(去核) 生薑

上八味等分,半用生,半用濕紙裹煨,令香熟,去紙,與生者和勻,每服五錢,水二盞,煎七分,食前一服,食後一服。

清脾飲 治產後瘧疾,熱多寒少。

養胃湯 治產後瘧疾,寒多熱少。

七寶飲 久不已者用截之。(三方見十四卷第九論)

附方

六君子湯

補中益氣湯(二方見二十四卷第六論)

十全大補湯(方見二十四卷第四論)

產後蓐勞方論第五

夫產後蓐勞者,此由生產日淺,血氣虛弱,飲食未平復,不滿日月,氣血虛羸致,將養失所,而風冷客之。風冷搏於氣血,則不能溫於肌膚,使人虛乏勞倦,乍臥乍起,顏容憔悴,食飲不消,風冷邪氣而感於肺,肺受微寒,故咳嗽口乾,遂覺頭昏,百節疼痛。榮衛受於風邪,流注臟腑,須臾頻發,時有盜汗,寒熱如瘧,背膊煩悶,四肢不舉,沉重著床,此則蓐勞之候也。

又論曰:婦人因產理不順,疲極筋力,憂勞心慮,致令虛羸喘乏,寒熱如瘧,頭痛自汗,肢體倦怠,咳嗽痰逆,腹中絞刺,名曰蓐勞。

愚按:前症當扶養正氣為主,用六君子湯加當歸。若脾肺氣虛而咳嗽口乾,用補中益氣加麥門、五味。若因中氣虛而口乾頭暈,用補中益氣加蔓荊子。苦肝經血虛而肢體作痛,用四物、參、術。若因肝腎虛弱,而自汗盜汗,寒熱往來者,用六味丸加五味子。若因脾虛血弱,肚腹作痛,月經不調,用八珍湯倍加白朮。若因脾虛血燥,皮膚瘙癢,用加味逍遙散。大抵此症,多因脾胃虛弱,飲食減少,以致諸經疲憊而作,當補脾胃。飲食一進,精氣生化,諸臟有所倚賴,其病自愈矣。仍照虛煩發熱方論主治。

增損柴胡湯 治產後虛弱,寒熱如瘧,食少腹脹。

柴胡 人參 甘草(炒) 陳皮 川芎 白芍藥(炒,各等分)

上每服五錢,水、薑、棗煎,日二服。

白茯苓散 治產後蓐勞,頭目四肢疼痛,寒熱如瘧。

白茯苓(一兩) 當歸 川芎 桂心 白芍藥(炒) 黃耆(炒) 人參(各半兩) 熟地黃(半兩,自制)

上先以水三盞,入豬腎一雙,薑、棗各三事,煎二盞去之,入前藥半兩,煎一盞服。

豬腰子粥 治產後蓐勞發熱。用豬腰子一枚,去膜切片,用鹽酒拌,先用粳米一合,入蔥椒煮粥,鹽醋和,將腰子鋪碗底,以熱粥蓋之,如作盦生狀,空心服。

黃耆建中湯 治產後諸虛不足,發熱,或惡寒腹痛。

黃耆(炒) 肉桂(各一兩) 白芍藥(炒,二兩) 甘草(炒,七錢)

上每服五錢,用薑、棗、水煎,日三二服,虛甚須加附子。

附方

六君子湯

補中益氣湯

四物湯(三方見二十四卷第六論)

六味丸(方見二十四卷第十一論)

八珍湯

加味逍遙散(二方見二十卷第四論)

產後虛羸方論第六

《產寶》云:產後虛羸者,皆系產後虧損血氣所致,須當慎起居,節飲食,六淫七情,調養百日,庶保無疾。若中年及難產者,毋論日期,必須調養平復,方可治事。否則氣血復傷,虛羸之症作矣。

愚按:前症產傷氣血者,用八珍湯。飲食傷胃者,用四君子湯。停食傷脾者,用六君子湯。勞傷元氣者,用補中益氣湯。若噯氣覺有藥味者,此藥復傷胃也,但用四君子湯,徐徐少飲,以調脾胃。若胃氣一健,血氣自生,諸症自愈矣。

黃雌雞湯 治產後虛羸腹痛。

小黃雌雞(一隻,去頭足翅羽腸肚,細切) 當歸 白朮(炒) 熟地黃(自制) 桂心 黃耆(炒,各半兩)

上先以水七鍾,煮雞至三鍾,每用汁一鍾,藥四錢煎,日二服。

十全大補湯 治產後氣血未復,形體虛弱,發熱惡寒等症。(方見二十四卷第四論)

產後風虛冷勞方論第七

產後氣血勞傷,臟腑虛弱,若風冷乘之,血氣愈虛,形氣羸損,風冷入臟,令人無子,謂之風虛冷勞也。

愚按:前症若血氣虛弱,用八珍湯。血氣虛寒,用十全大補湯。胃氣虛弱,用補中益氣湯。脾氣虛弱,用六君子湯。命門火衰,用八味丸。肝脾血虛,用加味逍遙散。肝脾鬱怒,用加味歸脾湯。

《產寶》方 治產後虛羸,不生肌肉。

黃耆(炒) 當歸 芍藥(炒) 人參(各三錢) 桂心 甘草(炒) 川芎 生薑(各四錢) 大棗(十二枚)

上水煎,分三服。

又方 豬腎一雙煮,入蔥、豉作臛,如常食之。

產後腹脹嘔吐方論第八

產後腹脹,滿悶嘔吐者,因敗血散於脾胃,不能運化而致,宜用抵聖湯治之。

愚按:前症若敗血散於腸胃,宜用前方。若飲食停於脾,宜用六君、厚朴。若飲食傷於胃,宜用六君子湯。大凡損其脾者,當節其飲食為善。

附治驗

一產婦患前症,或用抵當湯,敗血已下,前症益甚,小腹重墜,似欲去後。余謂此脾氣虛而下陷,用補中益氣湯加炮姜,溫補脾氣,重墜如失,又用六君子湯而安。

抵聖湯

赤芍藥 半夏 澤蘭葉 人參 陳皮 甘草(炒,各一錢)

上用生薑焙乾半兩,水煎。

愚按:前方最宜用之。

附方

六君子湯

補中益氣湯(二方見二十四卷第六論)

產後嘔逆不食方論第九

經云:胃為水穀之海,以養臟腑。因產後胃氣虛弱,飲食所傷,必致嘔逆,故不食也。

愚按:前症若因飲食過時,用四君子湯。飲食過多,用六君子湯。飲食過時而兼勞役,用補中益氣。若因飲食停滯,用人參養胃湯。脾胃氣虛,用六君子湯。胃氣虛寒,加炮薑、木香。寒水侮土,用益黃散。肝木侮脾土,用六君、升麻、柴胡。命門火衰不能生土,用八味丸。嘔吐泄瀉,手足俱冷,或肚腹作痛,乃陽氣虛寒,急用附子理中湯,多有生者。

附治驗

一產婦朝吐痰,夜發熱,晝夜無寐,或用清痰降火,肌體日瘦,飲食日少,前症愈甚。余曰:早間吐痰,脾氣虛也;夜間發熱,肝血虛也;晝夜無寐,脾血耗也。遂用六君子湯、加味逍遙散、加味歸脾湯,以次調補而痊。

開胃散 治產後胃虛嘔吐,胸滿不食。

訶子肉(兩半) 人參(一兩) 甘草(炒,半兩)

上每服五錢,薑、水煎。

治產後胃虛嘔逆:

橘紅(一兩) 半夏 甘草(炒,各半兩) 藿香(二兩)

上服五錢,薑、水煎。

治產後嘔逆不食:

白朮(五錢) 姜(六錢)

水煎,徐徐溫服。

石蓮散 治產後胃寒咳逆,嘔吐不食,或腹作脹。

石蓮肉(兩半) 白茯苓(一兩) 丁香(五錢)

上為末,每服二錢,不拘時用薑湯或米飲調下,日三服。

附方

錢氏益黃散 治脾土虛寒,水反來侮,以致嘔吐不食,或肚腹作痛,或大便不實,手足逆冷等症。

陳皮 青皮 訶子肉 甘草(炙) 丁香(二錢)

上為粗末,每服四錢,水煎服。

人參養胃湯 治外感風寒,內傷飲食,寒熱頭疼,或作瘧疾。

半夏 厚朴(制) 橘紅(八分) 藿香葉 草果 茯苓 人參(五分) 甘草(炙,三分) 蒼朮(一錢)

上姜七片,烏梅一個,水煎服。

四君子湯

補中益氣湯(二方見二十四卷第六論)

八味丸(方見二十四卷第十一論)

附子理中湯(方見二十卷第八論)

加味逍遙散

加味歸脾湯(二方見二十四卷第四論)

產後霍亂方論第十

產後霍亂,因臟腑虛損,飲食不消,觸冒風冷所致。若熱而飲水者,四苓散。寒而不飲水者,理中丸;虛冷者,加附子,來復丹尤妙。

愚按:此症當與後卷第十一論互相主治。

附治驗

一產婦停食霍亂,用藿香正氣散之類已愈。後胸腹膨脹,飲食稍過即嘔吐,或作泄瀉。余謂此脾胃俱虛,用六君子湯加木香治之漸愈。後因飲食失調,兼恚怒,患霍亂,胸腹大痛,手足逆冷,用附子散,又用八味丸,以補土母而康。設泥痛無補法而用辛散,或用平補之劑,必致不起。

一產婦吐瀉咽酸,面目浮腫,此脾氣虛寒,先用六君加炮姜為主,佐以越鞠丸而咽酸愈,又用補中益氣加茯苓、半夏,而脾胃康。

白朮散 治脾胃傷,吐瀉腹痛,煩渴,手足逆冷,或大便不實。

白朮 橘紅 麥門冬(去心) 人參 乾薑(炮,各一兩) 甘草(半兩)

上每服四錢,薑、水煎。

附子散 治脾胃虛寒,吐瀉腹痛,手足逆冷,或自汗口噤。

附子(炮) 白朮(炒) 當歸 吳茱萸 丁香 橘紅 甘草(炒,各半兩)

上為末,每服二錢,粥飲調,若脾胃虛,用參苓白朮散。

附方

藿香正氣散 治外感風寒,內停飲食,頭疼寒熱,或霍亂泄瀉,或作瘧疾。

藿香(一錢五分) 桔梗(炒) 大腹皮 紫蘇 茯苓 白芷 半夏曲 陳皮 白朮(炒) 厚朴(制,各一錢) 甘草(炙,五分)

上薑、棗水煎熱服。

五苓散

白朮(炒) 豬苓(各一錢) 桂(三分) 澤瀉(二錢五分) 茯苓(一錢)

上水煎服。

理中丸 治脾胃虛寒,嘔吐泄瀉,飲食少思,肚腹膨脹。

人參 白朮(炒) 乾薑(炮) 甘草(炙,各一錢)

上為末,米糊丸彈子大。每服一丸,嚼細白湯下。

來復丹 治伏暑泄瀉,身熱脈弱,其效如神,倉卒間須用此藥。

硝石(一兩,同硫黃火上微炒,用柳條攪結砂子,不可火大) 太陰玄精石(研) 舶上硫黃(各一兩) 五靈脂(去砂石) 青皮 陳皮(各二兩)

上為末,醋糊丸小豆大。每服三十丸,空心米飲下。

《易簡方》云:硝石性寒,佐以陳皮,其性疏快。硫黃性寒味澀,若作暖藥以止瀉,誤矣。蓋由啖食生冷,或冒暑熱之氣,中脘閉結,揮霍變亂,非此藥不能通利三焦,分理陰陽,其功甚速。

六君子湯(方見二十四卷第六論)

八味丸(方見二十四卷第十一論)

卷二十二

產後寒熱方論第一

產後發熱,頭痛身疼,雖如傷寒時氣,雖當用麻黃,亦不可輕易。如早起勞動,為寒所傷,則淅淅惡寒,翕翕發熱,頭項肩背骨節皆痛,至七八日乃差。若大便堅,作嘔不能食,用小柴胡湯加生薑、地黃主之。

愚按:《病機要》云:治胎產之病,從厥陰經論之。無犯胃氣,及上中二焦,為之三禁:不可汗、不可下、不可利小便。發汗者,同傷寒下之早證;利大便則脈數而已動於脾;利小便則內亡津液,胃中枯燥。製藥之法,能不犯三禁,則榮衛自和而寒熱止矣。

人參當歸散 治去血過多,內熱短氣,頭痛悶亂,骨節作痛,或虛煩咽燥。

人參 當歸 生地黃 桂心 麥門冬(去心,各一兩) 白芍藥

上粳米一合,竹葉十片,水二鍾,煎一鍾去之,入藥五錢,棗二枚,煎服。虛甚,用熟地黃。

小柴胡湯 治傷風四肢煩熱頭疼。若頭不疼而作煩,二物黃芩湯。(方見二十四卷第二論)

二物黃芩湯

黃芩(半兩) 苦參(半兩) 生地黃(二兩)

上每服四錢,水煎。

增損柴胡湯 治虛弱寒熱,少食腹脹等症。(方見勞蓐)

竹葉防風湯 治產後傷風發熱,面赤氣喘頭痛。

淡竹葉(半把) 防風 人參 桂枝 苦梗 甘草(各半兩) 葛根(一兩半)

上每服五錢,薑棗水煎。汗出項強加附子,嘔加半夏。

治惡露不盡,晝則明瞭,暮則譫語,寒熱如見鬼,此熱入血室,用柴胡地黃湯或四物加柴胡。(方見六卷第十一論)

產後頭痛方論第二

夫頭者,諸陽之會也。產後胃氣虛弱,飲食少思,陽氣微弱,不能上升,故頭痛。若因敗血,黑龍丹言之甚詳。

愚按:前症若中氣虛,用補中益氣湯加蔓荊子。若血虛用四物加參、術。血氣俱虛用八珍湯。若因風寒所傷,用補中益氣湯加川芎。

附治驗

一產婦患頭痛,日用補中益氣湯,不缺已三年矣。稍勞則惡寒內熱,為陽氣虛,以前湯加附子一錢,數劑不發。

一婦人產後頭痛面青二年矣,日服四物等藥。余謂腎水不能生肝木而血虛,用六味丸加五味子,兩月而痊。

芎附散 治氣虛頭痛,用大附子一枚,去皮臍,切四片,拌釅醋一碗,炙附蘸盡,同川芎一兩為末,每服二錢,清茶調服。

治血虛頭疼,當歸、川芎,每服五錢,水煎。

產後頭痛,都梁丸亦可治。(方見四卷第六論)

附方

補中益氣湯

四物湯(二方見二十四卷第六論)

八珍湯(方見二十四卷第四論)

六味丸(方見二十四卷第十一論)

產後咳嗽方論第三

夫肺主於氣,產後氣虛,故外邪感而咳嗽所由作也。若食鹽醯之類而致者,難治。若因面積滯而致者,服黑神散、五積散可愈。

愚按:前症若陰血虛,四物湯加參、朮、陳皮、桔梗。肺氣虛,四君加芎、歸、桔梗。陰火上炎,六味地黃丸加參、術。風寒所感,補中益氣湯加桔梗、柴蘇。若瘀血入肺發喘,兼口鼻起黑,或鼻出血,急用二味參蘇飲,亦有得生者。然而所患悉因胃氣不足,蓋胃為五臟之根本,胃氣一虛,五臟失所,百病生焉。經云:肺屬辛金,生於己土,脾土既虛,不能生金,則腠理不密,外邪易感矣。治當壯土金,生腎水,以制火為善。

附治驗

一產婦朝吐痰,夜發熱,無寐,泥用清痰降火之藥,肌體日瘦,飲食日少。余曰:早間吐痰,脾氣虛也;夜間發熱,肝血虛也;晝夜無寐,脾血耗也。遂用六君子湯、加味逍遙散、加味歸脾湯,以次調補,不月而痊。

一產婦咳嗽,見風則喘急惡寒,頭痛自汗,口噤痰盛。余為脾肺氣虛,腠理不密,用補中益氣加肉桂,數劑而安。

一產婦咳嗽聲重,鼻塞流涕,此風寒所感,余用參蘇飲,一鍾頓愈。與補中益氣加桔梗、茯苓、半夏,一劑將痊。又與六君、黃耆,以實腠理全愈。

一產婦咳嗽痰盛,面赤口乾,內熱晡熱,徹作無時。此陰火上炎,余用補中益氣湯、六味地黃丸而愈。

一產婦咳而胸滿不食,涕唾,面腫氣逆。此病在胃而關於肺,用異功散而愈。

知母散 治惡露上攻,咳嗽不己。

知母 貝母 白茯苓 人參(各半兩) 桃仁 杏仁(並生,去皮尖,各一兩)

上每服五錢,水煎。

治風寒咳嗽:

甘草 桔梗(各六分) 款冬花(四分) 麥門冬 生地黃(各一錢二分) 蔥白(一握)

上水煎服

旋覆花湯 治咳嗽最良。(方見下,有汗者去麻黃)

附方

異功散 治脾胃虛弱,飲食少思,或久患咳嗽,或腹滿不食,面浮氣逆等症。

人參 白朮(炒) 甘草(炒) 茯苓 陳皮(各一錢)

上薑棗水煎。

六君子湯

四物湯

四君子湯

補中益氣湯(四方見二十四卷第十論)

六味丸(方見二十四卷第十一論)

二味參蘇飲(方見後)

參蘇飲(方見六卷第十一論)

產後喉中氣急喘促方論第四

產後喉中氣急喘促,因榮血暴竭,衛氣無主,獨聚於肺,名曰孤陽,最為難治。若因敗血停凝,服奪命丹。若因榮血暴絕,服芎藭湯。若因風寒所傷,服旋覆花湯。若因氣鬱結,服小調經散。若因傷飲食,服見睍丸。

愚按:前症若脾肺氣虛弱,用六君、桔梗。若兼外邪,更加紫蘇。若中氣虛寒,用補中益氣加炮薑、肉桂。若陽氣虛脫,更加附子。若瘀血入肺,急用二味參蘇飲。

附治驗

一產婦喘促自汗,手足俱冷,常以手護臍腹。此陽氣虛脫,用參附湯四劑而愈。

二味參蘇飲 治產後血入於肺,面黑髮喘欲死者。

人參(一兩) 蘇木(二兩)

上水煎頓服。

旋覆花湯 治傷風寒暑濕,喘嗽太盛,坐臥不寧。

旋覆花 赤芍藥 前胡 半夏曲 荊芥穗 甘草 茯苓 五味子 杏仁 麻黃(各等分)

上每服四錢,薑棗水煎。有汗者莫服。

五味子湯 治產後喘促,脈伏而厥。

五味子(杵,炒) 人參 杏仁(各二錢) 麥門冬(去心) 陳皮(各一錢)

上姜三片,棗二枚,水煎服。

芎藭湯(方見後)

附方

六君子湯

補中益氣湯(二方見二十四卷第六論)

參附湯(方見十八卷第六論)

產後口鼻黑鼻衄方論第五

產後口鼻起黑氣及鼻衄者,蓋陽明經脈之海,起於鼻,交頞中,還出頰口,交人中,左之右,右之左。此產後氣虛,榮血散亂,胃絕肺敗之症也。急取緋線一條,併產婦頂心發兩條,緊繫中指節,更無藥可療。

愚按:胃脈頰口繞承漿,蓋鼻準屬脾土,鼻孔屬肺金,誠胃虛肺損,氣脫血死之症。急用二味參蘇飲加附子五錢,亦有得生者。(方見前)

產後咳噫方論第六

夫肺主於氣而稟於胃,蓋產後脾胃傷損,風冷所搏,故咳噫也。急灸期門三壯,必愈。此穴乃胃之大絡。(穴見六卷第十五論)

愚按:前症屬胃氣虛寒之惡候,如用後方未應,急投參附湯,亦有復生者。(方見十八卷第六論)

丁香散 治心煩咳噫。

丁香 白豆蔻(各半兩) 伏龍肝(一兩)

上為末,煎桃仁吳茱萸湯,每服一錢調下。

羌活散 治咳逆。

羌活 附子(炮) 茴香(炒,各半錢) 木香 白姜(炮,各一錢)

上為末,每服二錢,水一盞,鹽一捻,煎服。

一方 用桂心五錢,薑汁三合,水煎服。

產後血崩方論第七

產後血崩,因經脈未復而勞傷,或食酸鹹之味。若小腹滿痛,肝經已傷,最為難治,急服固經丸主之。

愚按:前症若血滯小腹脹滿,用失笑散。血少小腹虛痞,芎藭湯。肝火血妄行,加味逍遙散。脾郁不統血,加味歸脾湯。脾氣虛不攝血,補中益氣湯。厚味積熱傷血,清胃散加槐花。風熱相搏傷血,四君子、防風、枳殼。

附治驗

一產婦血崩,小腹脹痛,用破氣行血之劑,其崩如湧,四肢不收,惡寒嘔吐,大便頻瀉。余用六君加炮黑姜,四劑稍愈。又十全大補,三十餘劑而痊。

一產婦血崩,因怒其血如湧,仆地口噤目斜,手足抽搐。此肝經血耗生風,余用六味丸料一劑,諸症悉退。但食少晡熱,佐以四君、柴胡、牡丹皮而愈。

固經丸

艾葉 赤石脂(煅) 補骨脂(炒) 木賊(各半兩) 附子(一個,炮)

上為末,飯丸桐子大。每服二十丸,溫酒或米飲下。

芎藭湯

芎藭 當歸 芍藥(各等分)

上每服五錢,水煎。

附方

失笑散(方見二十卷第五論)

十全大補湯

加味逍遙散

加味歸脾湯(三方見二十四卷第四論)

補中益氣湯

六君子湯

四君子湯(三方見二十四卷第六論)

清胃散(方見二十四卷首論)

六味丸(方見二十四卷第十一論)

產後月水不調方論第八

產後月水不調,由血氣虛損,風邪所客,邪正相搏,以致經候失期,或多或少,而不得其平也。

愚按:前症或過期而作痛者,氣血俱虛也,八珍加柴胡、丹皮。不及期而來,血熱也,四物、山梔、柴胡。將來而作痛,血實也,四物加桃仁、紅花。過期而來者,血虛也,四物加參、術。紫黑成塊者,血熱也,四物加炒梔、炒連、丹皮。作痛而色淡者,痰多也,四物合二陳。治當臨症制宜。

附治驗

一產婦月經不調,內熱燥渴,服寒涼之劑,其血如崩,腹脹寒熱,作嘔少食,用六君子二十餘劑,諸病悉愈,以加味逍遙散,調理而安。

琥珀散 治經脈不調,飲食少思,日漸消瘦。

琥珀 牛膝 生地黃 當歸(各半兩) 桃仁 赤芍藥(各半兩)

上每服五錢,水姜煎。

附方

八珍湯

加味逍遙散(二方見二十四卷第四論)

四物湯

六君子湯(二方見二十四卷第六論)

二陳湯(方見二十四卷第五論)

產後月水不通方論第九

產後乳子周歲而經不行,是其常也。若半歲而經行,此血有餘也。若一二歲不行而無疾,不必服藥。若肢體倦怠,食少內熱,是血少也,宜健脾胃。若以藥通之則誤矣。

愚按:前症脾胃虛弱,用六君子湯。若兼鬱火傷脾,用歸脾湯加丹皮、山梔。若怒火傷血,宜用四物合小柴胡。氣血俱虛,用八珍、牡丹皮。仍參前論主之。

附治驗方藥

一產婦月經年餘不通,內熱晡熱,服分氣丸,經行不止,惡寒作渴,食少倦怠,胸滿氣壅。朝用加味逍遙散,夕用四君子湯,月許諸症稍愈,佐以八珍湯,兼服兩月而愈。

六君子湯

四物湯

四君子湯(三方見二十四卷第六論)

歸脾湯

加味逍遙散

八珍湯(三方見二十四卷第四論)

小柴胡湯(方見二十四卷第二論)

產後四肢浮腫方論第十

產後四肢浮腫者,乃敗血乘虛流注,宜用小調經散。陳無擇云:若風邪所乘於氣分,皮膚腫而浮虛,乃氣也。若皮膚腫如熟李,乃水也。蓋氣腫者宜發汗,水腫者宜利小便。

愚按:前症若寒水侮土,宜養脾肺。若氣虛浮腫,宜益脾胃。若水氣浮腫,宜補中氣。當參第一卷水分血分主治。

附治驗

一產婦飲食少思,服消導之劑,四肢浮腫。余謂中氣不足,朝用補中益氣湯,夕用六君子湯而愈。後因怒腹脹,誤服沉香化氣丸,吐瀉不止,飲食不進,小便不利,肚腹四肢浮腫,用金匱加減腎氣丸而愈。

一產婦泄瀉,四肢面目浮腫,喘促惡寒。余謂脾肺虛寒,用六君子、薑、桂而泄瀉愈,又補中益氣而脾胃健。

小調經散

沒藥 琥珀 桂心 芍藥 當歸(各一錢)

上為末,每服半錢,薑汁溫酒調。

大調經散 最治腫滿喘急煩渴,小便不利。(方見二十一卷第三論)

漢防己散 治水腫。

漢防己 豬苓 枳殼(麩炒) 桑白皮(各一兩) 商陸 甘草(各三錢)

上每服四錢,水煎。

治血虛氣腫水腫:

澤蘭葉 防己(等分)

上為末,每服二錢,溫酒調下,醋湯亦可。

金匱加減腎氣丸 治脾腎虛寒,腰重腳腫,濕飲留積,小便不利,或肚腹腫脹,四肢浮腫,氣喘痰甚,或已成水症,其效如神。

白茯苓(三兩) 附子(半兩) 川牛膝 肉桂 澤瀉 車前子 山茱萸 山藥 牡丹(各一兩) 熟地黃(四兩,搗碎,酒拌杵膏)

上為末,和地黃膏,煉蜜丸桐子大。每服七八十丸,空心米飲下。

附方

補中益氣湯

六君子湯(二方見二十四卷第六論)

產後腹痛瀉利方論第十一

產後腹痛瀉利,因腸胃虛怯,寒邪乘襲,或水穀不化,洞泄腸鳴,兼手足逆冷,用調中湯治之。陳無擇云:若六淫七情而致者,當因所感而治之。

愚按:前症若胸膈飽脹,或惡食吞酸,此飲食停滯,用六君、枳實、山楂以消導。若食既消而仍痛,更或頭痛熱渴,惡寒欲嘔,此中氣被傷,用補中益氣、半夏、茯苓,以健脾胃。

附治驗

一產婦腹痛發熱惡食,余以為飲食傷脾,彼反服破血之劑,加寒熱頭痛,嘔吐涎沫;用化痰理氣,四肢逆冷,泄瀉下墜。余用六君加炮薑、肉桂、木香,再用補中益氣湯而愈。

一產婦腹痛後重,去痢無度,形體倦怠,飲食不甘,唇腫盜汗,竟夜不寐。此脾經虛熱之症,用當歸六黃湯內黃芩、連、柏炒黑,一劑汗止,乃用歸脾、八珍,兼服而愈。

調中湯

良薑 當歸 桂心 芍藥 附子(炮) 川芎(各一兩) 甘草(炒,五錢)

上每服三錢,水煎服。

附方

六君子湯

補中益氣湯(二方見二十四卷第六論)

當歸六黃丸(方見十九卷第六論)

歸脾湯

八珍湯(二方見二十四卷第四論)

產後赤白痢方論第十二

產後痢疾,因飲食六淫七情,傷於脾胃,或血滲大腸,皆為難治。若飲食不進,謂之虛痢。氣宇不順,謂之氣痢。治法:熱則涼之,冷則溫之,冷熱相搏則溫涼調之,滑者澀之,虛者補之,水穀不分者分利之,性情執滯者和順之。未有不安者也。

愚按:前症白屬氣分,而赤屬血分也。若米食所傷,用六君加谷糵。若麵食所傷,用六君加麥糵。若肉食所傷,用六君加山楂、神麯。凡兼嘔吐,俱加藿香。若兼咽酸或嘔吐,用前藥送越鞠丸。若肝木克脾土,用六君加柴胡、炮姜;若寒水反來侮土,用錢氏益黃散。若久瀉或元氣下陷,兼補中益氣湯,以升發陽氣。若瀉痢色黃,乃脾土真氣,宜加木香、肉豆蔻。若屬脾土虛寒,用六君加木香、薑、桂。若脾腎虛寒,用補中益氣及四神丸。若屬命門火衰而脾土虛寒,用八味丸以補土母。若小便澀滯,肢體漸腫,或兼喘咳,用金匱腎氣丸,以補脾腎,利水道。若胃氣虛弱而四肢浮腫,須補胃為主。若久而不愈,是腎氣虧損也,必用四神、六味、八味三藥,以補足三陰。若用分利導水之劑,是虛其虛也。

一產婦泄痢腹痛年餘,形體骨立,內熱晡熱,自汗盜汗,口舌糜爛,日吐痰三碗許,脈洪大,重按全無。此命門火衰,脾土虛寒,而不能攝痰歸源,用八味丸補火以生土,用補中益氣湯兼補肺金而痊。

一產婦食雞子,腹中作痛,面色青黃,服平胃、二陳,更下痢腹脹;用流氣飲子,又小腹一塊不時上攻,飲食愈少。此脾胃虛寒,肝木克侮所致,用補中益氣加木香、吳茱漸愈。又用八珍大補,兼服調理尋愈。

五味子散 治產後泄瀉;或腎泄在侵晨,五更作瀉,飲食不進;或大便不實,不時去後。為丸尤效。

五味子(炒,三兩) 吳茱萸(炒,五錢)

上為末,每服二錢,白湯調。

四神丸 治脾胃虛弱,大便不實,飲食不思。

二神丸

六君子湯(三方見八卷第二論)

補中益氣湯(方見二十四卷第六論)

香連丸(方見八卷第八論)

六味丸

八味丸(二方見二十四卷第十一論)

金匱腎氣丸(方見前)

八珍湯(方見二十四卷第四論)

卷二十三

產後痢疾作渴方論第一

產後下痢作渴者,乃內亡津液,或胃氣虛不能生津液,但止其渴,痢自差。

愚按:前症若渴而不止,喜冷飲,屬胃氣虛不能生津液,宜用七味白朮散。夜間發熱口渴,屬腎水弱而不能潤,宜用六味丸,並佐以益氣湯,以滋化源。

附治驗

一產婦瀉痢,發熱作渴,吐痰,肌體消瘦,飲食少思,或胸膈痞滿,或小腹脹墜年餘矣。余以為脾腎之瀉,朝用二神丸,夕用六君子,三月餘而痊。

一產婦患前症,形體倦怠,飲食不進,與死為鄰。此脾胃俱虛也,用四神丸,十全大補湯數劑而愈。

附方

七味白朮散(方見二十一卷第二論)

六味丸(方見二十四卷第十一論)

補中益氣湯

六君子湯(二方見二十四卷第六論)

十全大補湯(方見二十四卷第四論)

四神丸

二神丸(二方見八卷第八論)

產後大便秘澀方論第二

產後大便秘,因腸胃虛弱,津液不足。若小腹悶脹,宜服麻仁丸潤之。若用寒藥,則促其危矣。

愚按:前症若計其日期,飲食數多,即用藥通之,禍在反掌之間。必待腹滿覺脹,欲去不能者,乃結在直腸,宜用豬膽汁潤之。若服苦寒疏通,反傷中氣。通而不止,或成痞症。若去血過多,用十全大補。血虛火燥,用加味四物。氣血俱虛,用八珍湯。雖數日不通,飲食如常,腹中如故,仍用八珍加桃仁、杏仁治之。若泥其日期,飲食數多而通之,則誤矣。

附治驗

一產婦大便七日不通,飲食如常,腹中如故,此腹未滿也。用八珍加桃杏二仁,至二十一日,腹滿欲去,用豬膽汁潤去而安。

一產婦大便不通,或用通利之藥,中脘脹痛,飲食甚少。又用蜜導之,大便不禁,吃逆不食。余以為脾腎復傷,用六君加吳茱、肉果、骨脂、五味數劑,喜其年壯而愈,不然多致不起。

一產婦大便秘結,小腹脹痛,用大黃等藥,致吐瀉不食,腹痛胸痞,余用六君子加木香、炮姜治之而愈。

一婦人大便秘澀,諸藥不應,苦不可言,令飲人乳而安。

麻仁丸

大麻仁(研如泥) 枳殼 人參(各四分) 大黃(二分)

上為末,入麻仁,煉蜜丸桐子大。每服二十丸,空心溫酒下。未通漸加,不可過服。

阿膠枳殼丸 治產後大便秘澀,以阿膠、枳殼二味,等分為末,蜜丸桐子大,滑石末為衣。溫水下二十丸。如或未通,再服。

附方

十全大補湯

八珍湯(二方見二十四卷第四論)

加味四物湯(方見二十四卷第六論)

產後大小便不通方論第三

產後大小便不通,因腸胃虛弱,津液燥竭故也。

愚按:前症當參前後論及八卷八論主治。

附治驗

一產婦大小便不通,諸藥不應,將危矣。令飲牛乳,一日稍通,三日而痊。人乳尤善。

桃花散 治膀胱積滯血澀,大小便秘。

桃仁 葵子 滑石 檳榔(等分)

上為末,每服二錢,空心蔥白湯調下。

通氣散 治產後大小便不通。(方見八卷第七論)

產後遺糞方論第四

產後遺糞,取故燕窠中草燒為末,或枯礬、牡蠣,或白蘞,芍藥各等分為末,俱用酒調服,或用固腸丸亦可。

愚按:前症若脾腎虛弱,用還少丹,仍以補中益氣湯為主。虛寒加肉豆蔻、樸骨脂或四神丸。若脾腎虛寒,用八味丸兼四神丸,仍佐以前二方。

附治驗(小便出屎方藥附)

一產婦大便不實,飲食少思,五更或侵晨遺屎,此中氣虛寒,脾腎不足,用補中益氣送四神丸而痊。

一產婦小便出糞,名大小腸交,乃氣血俱虛,失行常道。先用六君子湯二劑,又用五苓散二劑而痊。循常腸交,亦可用。

附方

還少丹 治脾腎虛寒,飲食少思,發熱盜汗,遺精白濁。又治真氣虧損,肌體瘦弱等症。

肉蓯蓉 遠志(去心) 茴香 巴戟 干山藥 枸杞子 熟地黃 石菖蒲 山茱萸(去核) 朱膝 杜仲(去皮,薑製) 楮實子 五味子 白茯苓(各二兩)

上各另為末,用棗肉百枚,並煉蜜丸桐子大。每服五七十丸,空心溫酒或鹽湯下,日三服。

補中益氣湯

六君子湯(二方見二十四卷第六論)

四神丸(方見八卷第八論)

八味丸(方見二十四卷第十一論)

五苓散(方見二十一卷第十論)

產後諸淋方論第五

產後諸淋,因熱客於脬,虛則頻數,熱則澀痛,氣虛兼熱,血入胞中,則血隨小便出,而為血淋也。

愚按:前症若膀胱虛熱,用六味丸。若陰虛而陽無以化,用滋陰腎氣丸。蓋土生金,金生水,當滋化源。仍參第八卷小便淋瀝頻數類。

附治驗

一產婦小水淋瀝,或時自出,用分利降火之劑,二年不愈。余以為脾腎之氣虛,用補中益氣湯、六味地黃丸而痊。

滑石散 治熱淋。

滑石(五分) 通草 車前子 葵子(各等分)

上為末,以漿水調服。

治小腸有熱,小便澀痛,或為血淋:

瞿麥 黃芩 冬葵子(各二兩) 通草(三兩) 大棗(十二枚)

上以水七升,煎二升半,分二服。

治脾氣不利,小便不通:橘紅為末,每服二錢,空心溫酒下。

治肺氣不利,小便不通:杏仁二十四枚,去皮尖,炒食之。

治脬轉小便不利:滑石一錢半,寒水石一錢,水煎服。

附方

六味丸(方見二十四卷第十一論)

滋陰腎氣丸

補中益氣湯(二方見二十四卷第六論)

產後小便頻數方論第六

產後小便數者,乃氣虛不能制故也。

愚按:前症若因穩婆不慎,以致胞損而小便淋瀝者,用八珍湯以補氣血。若因膀胱氣虛而小便頻數,當補脾肺。若膀胱陰虛而小便淋瀝,須補肺腎。仍參第八卷小便頻數諸類。

附治驗

一產婦小便頻數,時忽寒戰,乃屬脾肺虛弱,用補中益氣加山茱、山藥為主,佐以桑螵蛸散而愈。後患發熱晡熱,盜汗自汗,月水不調,用加味逍遙散而安。

一產婦患前症,吐痰發熱,日晡作渴,此膀胱陰虛,用補中益氣湯,佐以六味丸而愈。又患痢後小便頻數,手足俱冷,屬陽氣虛寒,用前湯及八味丸而瘳。

桑螵蛸散 治陽氣虛弱,小便頻數,或為遺尿。

桑螵蛸(三十個,炒) 鹿茸(酥炒) 黃耆(各三兩) 牡蠣(煨) 人參 厚朴 赤石脂(各二兩)

上為末,每服二錢,空心粥飲調下。

又方 用益智仁為末,米飲下。

附方

八珍湯

加味逍遙散(二方見二十四卷第四論)

補中益氣湯(方見二十四卷第六論)

六味丸

八味丸(二方見二十四卷第十一論)

產後小便不禁方論第七

《廣濟》治產後小便不禁,用雞尾燒灰。《千金翼》用白薇、芍藥為末。俱用溫酒下,日三服。或桑螵蛸半兩,龍骨一兩,為末,每服二錢,粥飲調下。

愚按:前症若脾肺陽虛,用補中益氣湯。若肝腎陰虛,用六味地黃丸。若肝腎之氣虛寒,用八味地黃丸。

附治驗

一產婦小便不禁,二年不愈,面色或青赤,或黃白。此肝脾氣血虛熱,用加味逍遙散為主漸愈,佐以六味丸而痊。後因怒,小便自遺,大便不實,左目頓緊,面色頓赤,仍用前散,佐以六君子湯,以清肝火,生肝血,培脾土而瘳。

補脬飲 治胞破小便淋瀝。

生絹(黃色者,一尺) 白牡丹(用根並皮) 白及(各一錢)

上水一碗,煎至絹爛,溫服。服後忌言語,否則無效。

雞內金散 治氣虛溺床,用雄雞䏶胵並腸燒為末,溫酒調服。

附方

補中益氣湯

六君子湯(二方見二十四卷第六論)

六味丸

八味丸(二方見二十四卷第十一論)

加味逍遙散(方見二十四卷第四論)

產後小便出血方論第八

產後小便出血者,因虛熱血滲於脬也。以乳發洗淨,燒為末,米飲調服。或滑石末一錢,生地黃汁調下。

愚按:前症若膏粱積熱,用加味清胃散。醇酒濕毒,葛根解酲湯。怒動肝火,加味小柴胡湯。鬱結傷脾,加味歸脾湯。思慮傷心,妙香散。大腸風熱,四物、側柏、槐花。大腸血熱,四物、炒連、槐花。腸胃虛弱,六君、升麻、柴胡。元氣下陷,補中益氣、茯苓、半夏。胃氣虛弱,六君、升麻。血虛,四物、升麻。氣血俱虛,八珍、柴胡、升麻。大凡元氣虛弱而發熱者,皆內真寒而外假熱也,但用六君,或補中益氣加炮姜,溫補脾氣,諸症悉退。若四肢畏冷,急加附子。

附治驗方藥(大便下血附)

一產婦尿血面黃,脅脹少食。此肝木乘脾土也,用加味逍遙、補中益氣,兼服而愈。後為懷抱不樂,食少體倦,驚悸無寐,尿血仍作,用加味歸脾湯,二十餘劑,將愈。惑於眾論,服犀角地黃湯,諸症復作,仍服前湯而愈。

一產婦糞後下血,食少體倦。此脾氣虛熱,用補中益氣加吳茱炒黃連五分,四劑頓愈,用歸脾湯而痊。

一婦人怒則便血,寒熱口苦,或胸脅脹痛,或小腹痞悶。此肝木乘脾土,用六君、柴胡、山梔而愈。用補中益氣、加味逍遙而不復作。

一婦人久下血在糞前,屬脾氣虛寒,用補中益氣加連炒吳茱一錢,數劑稍緩,乃加生吳茱五分,數劑而愈。(黃連炒吳茱萸法見七卷第五論)

一產婦大便後血,口乾飲湯,胸脅膨滿,小腹悶墜,內熱晡熱,食少體倦,日晡面赤,灑淅惡寒,此脾肺氣虛,先用六君加乾薑、木香漸愈,用補中益氣將愈,用歸脾湯全愈。後勞役兼怒,發熱血崩,夜間譫語,此熱入血室,用加味小柴胡二劑而退,用補中益氣一劑而血止,用逍遙散、歸脾湯調理而安。

葛花解酲湯 治酒積上下,外消其濕。

白豆蔻 砂仁 葛花(各五錢) 木香(五分) 青皮(三錢) 陳皮 白茯苓 豬苓 人參(各一錢半) 白朮 神麯 澤瀉 生乾薑(各二錢)

上為末,每服五錢,白湯調下。

加味清胃散(方見二十四卷首論)

加味小柴胡湯(方見二十四卷第二論)

加味歸脾湯

歸脾湯

八珍湯

逍遙散

加味逍遙散(五方見二十四卷第四論)

妙香散(方見六卷第八論)

四物湯

六君子湯

補中益氣湯(三方見二十四卷第六論)

產後陰脫玉門不閉方論第九

產後陰脫,玉門不閉,因坐產努力、舉動、房勞所致。或脫肛陰挺,逼迫腫痛,小便淋。

愚按:玉門不閉,氣血虛弱也,用十全大補湯。腫脹焮痛,肝經虛熱也,加味逍遙散。若因憂怒,肝脾氣血傷也,加味歸脾湯。若因暴怒,肝火血傷也,尤膽瀉肝湯。仍參第八卷末諸論。

附治驗

一產婦玉門不閉,發熱惡寒,用十全大補加五味子,數劑而寒熱退。用補中益氣加五味子,數劑而玉門閉。

一婦人脾胃素弱,兼有肝火,產後玉門腫痛,寒熱作渴,嘔吐不食,外敷大黃等藥,內用驅利之劑,腫及於臀,諸症蜂起。此真氣虛而邪氣盛也,先用六君子以固腸胃,次用補中益氣以補陽氣,不數劑而全愈。

一產婦患此失治,腫潰不已,形體消瘦,飲食少思,朝寒暮熱,自汗盜汗半年矣。用補中益氣加茯苓、半夏,膿水漸少,飲食漸進,用歸脾湯共五十餘劑而愈。

一產婦玉門不閉,小便淋瀝,腹內一塊,攻走脅下,或脹或痛,用加味逍遙散加車前子而愈。

一婦人子宮腫大,二日方入,損落一片,殊類豬肝,面黃體倦,飲食無味,內熱晡熱,自汗盜汗。用十全大補湯二十餘劑,諸症悉愈,仍復生育。

硫黃散 治產後陽氣虛寒

硫黃 烏賊骨(各半兩) 五味子(五錢)

上為末,搽患處,日三易。

一方 蛇床子一升,炒熱,帛裹熨患處。亦治陰痛。

一方 子宮脫出,以蓖麻子仁十四枚,研塗頂心,入即洗去。

附方

十全大補湯

加味逍遙散

加味歸脾湯

歸脾湯(四方見二十四卷第四論)

龍膽瀉肝湯(方見二十四卷第八論)

補中益氣湯

六君子湯(二方見二十四卷第六論)

婦人陰蝕疳方論第十

婦人少陰脈數而滑者,陰中有瘡,名曰慝。或痛或癢,如蟲行狀,膿水淋瀝,亦有陰蝕幾盡者。皆由心神煩郁,脾胃虛弱,氣血流滯耳。內當補心養胃,外以藥傅洗乃可。

愚按:前症乃肝脾鬱結之症、木旺生蟲耳,宜解鬱清肝。備見八卷陰中生瘡類。

附治驗

一產婦素有肝火,患此,內潰癢痛,食少熱渴,小水淋瀝。用加味逍遙散、加味歸脾湯兼服,間以蘆薈丸,外以鶴蝨草,煎洗而愈。

治疳蟲蝕下部,用蒲黃研勻傅入內。

平胃散加貫眾末二錢,以熟豬肝拌藥,內陰中。

附方

加味歸脾湯

加味逍遙散 二方見二十四卷第四論

蘆薈丸(方見七卷第七論)

產後乳少或止方論第十一

婦人乳汁,乃氣血所化,若元氣虛弱,則乳汁短少。初產乳房焮脹,此乳未通。若怒氣乳出,此肝經風熱。若累產無乳,此內亡津液。蓋乳汁資於衝任,若婦人疾在衝任,乳少而色黃者,生子則怯弱而多疾。

愚按:前症若氣血虛弱而不能化生,宜壯脾胃。怒動肝膽而乳腫汁出,宜清肝火。夫乳汁乃氣血所化,在上為乳,在下為經,若屢產無乳,或大便澀滯,當滋化源。

附治驗

一產婦因乳少,服藥通之,致乳房腫脹,發熱作渴。余謂血氣虛,以玉露散補之而愈。

湧泉散 能下乳。忌食薑、椒、辛辣飲食。

王不留行 瞿麥 麥門冬 龍骨(各二錢)

上用豬蹄汁一碗,酒一杯,煎服。以木梳於乳上梳下。

冷氣血虛,鍾乳粉每服二錢,煎漏蘆湯調。

附方

玉露散 治乳脈不行,身體壯熱,頭目昏痛,大便澀滯等症。

人參 白茯苓 桔梗(炒) 芍藥(各一錢) 甘草(炙,六分)

上水煎服。

產後乳出方論第十二

產後乳汁自出,乃胃氣虛,宜服補藥止之。若乳多滿痛,用溫帛熨之。未產而乳自出,謂之乳泣,生子多不育。

愚按:前症氣血俱虛,用十全大補湯。肝經血熱,用加味逍遙散。肝經怒火,用四物、參、朮、柴、梔。肝脾鬱怒,用加味歸脾湯。

附治驗

一產婦勞役,忽乳汁如湧,昏昧吐痰。此陽氣虛而厥也,灌以獨參湯而蘇,更以十全大補湯數劑而安。若婦人氣血方盛,乳房作脹,或無兒飲脹痛,憎寒發熱,用麥芽二三兩炒熟,水煎服,立消。其耗散血氣如此,何脾胃虛弱,飲食不消方中多用之?

十全大補湯

加味逍遙散

加味歸脾湯(三方見二十四卷第四論)

獨參湯(方見三卷第十一論)

四物湯(方見二十四卷第六論)

產後吹乳方論第十三

產後吹乳,因兒飲口氣所吹,令乳汁不通,壅結腫痛,不急治多成癰。速服瓜蔞散,乃敷南星,更以手揉散之。

愚按:前症用藥,切不可損其氣血。治驗見二十四卷。

瓜蔞散 乳香二錢,瓜蔞一個,酒煎服。用南星溫湯調塗。

一方 用陳皮一兩,甘草一錢,水煎服。

產婦妒乳方論第十四

妒乳,因兒未能飲,余乳蓄結,以致腫痛。初不吮通之,必致成癰。若乳頭生瘡浸淫,名妒乳,宜赤龍皮湯、天麻湯、飛烏膏、飛烏散,傅以黃連胡粉散。

愚按:乳盛或無子飲乳,以致腫痛,炒大麥芽煎服,其乳即散。若成瘡,當從乳癰類治。若皮膚浸淫成瘡,當用本方。

治乳初腫痛內消方:

用瓜蔞一個,粉草一寸,生薑一塊,半生半炒,酒二碗,煎服,少頃去敗乳,再服即愈。

赤龍皮湯 槲皮三升,水一斗,煮五升,溫洗之。

麻草湯 以天麻草五升,水煎洗之。此草葉若麻葉,冬生夏花,赤如鼠尾,花亦洗浸淫、濕癢、陰蝕等瘡。

飛烏散 用燒硃砂作水銀上黑煙(名緗粉者三兩),枯礬(一兩)傅之,諸熱浸淫,丈夫陰蝕癢濕,小兒頭瘡、疳蝕瘡等。

黃連胡粉膏(治症同前)

黃連(二兩,末) 胡粉(一錢) 水銀(一兩,同研令消散)

上皮裹熟,挼和合傅之。

一方 乳頭裂破,秋茄子裂開者,陰乾,燒存性,水調塗之。

卷二十四

瘡瘍門

婦人繭唇方論第一(諸骨木梗等咽見《口齒類要》)

《內經》云:脾氣開於口。又云:脾之榮在唇。蓋燥則干,熱則裂,風則瞤,寒則揭。若腫起白皮,皺裂如蠶繭,名曰繭唇。有腫重出如繭者,有本細末大如繭如瘤者。其因或胎產經行而陰血損,或七情動火而榮血虧,或心火傳授脾經,或厚味積熱傷脾。大要審本症,察兼症,補腎水,生脾血,則燥自潤,火自除,風自散,腫自消。若患者忽略,治者不察,內用清熱消毒之藥,外用追蝕線結之法,反為敗症,慎哉。

附治驗

一婦人懷抱久郁,或時胃口嘈辣,胸膈不利,月水不調,晡熱食少,體倦唇腫,已年餘矣。此脾經鬱火傷血,用歸脾湯加薑汁炒黃連、山梔,少佐吳茱萸,嘈辣頓去,飲食稍進。乃去黃連,加貝母、遠志,胸膈通利,飲食如常。又用加味逍遙散、歸脾湯,間服百餘劑,月水調而唇立愈。

一婦人懷抱久郁,患繭唇,雜治消痰降火,虛症悉具,盜汗如雨。余謂此氣血虛而有熱也,用當歸六黃湯,內黃芩、連、柏俱炒黑,二劑而盜汗頓止。仍用歸脾湯、八珍散兼服,元氣漸復。更以逍遙散、歸脾湯,間服百餘劑,而唇亦瘥。

一婦人唇裂內熱二年矣,每作服寒涼之劑,時出血水,益增他症。此胃火傷血,而藥傷元氣也,余用加味清胃散而愈。後因怒,唇口腫脹,寒熱作嘔,此屬肝木乘脾土,用小柴胡加山梔、茯苓、桔梗,諸症頓愈。復以加味逍遙散,調補元氣而愈。

一婦人因怒唇腫,內熱體倦。用化痰藥,食少作嘔,大便不實,唇出血水;用理氣消導,胸膈痞滿,頭目不清,唇腫經閉;用清胃行血,肢體愈倦,發熱煩躁,涎水湧出。余曰:此七情傷肝脾,屢用攻伐,反致他症。遂用濟生歸脾湯,食進便實涎止;用加味逍遙散,腫消熱退體健。後因怒,寒熱耳痛,胸膈脹悶,唇焮腫甚。此怒動肝火而傷血,用四物合小柴胡,加山梔頓愈。又因怒,胸乳作脹,肚腹作痛,嘔吐酸涎,飲食不入,小水不通。此怒動肝木而克脾土也,用補中益氣加川芎、芍藥而愈。又勞役怒氣,飲食失節,發熱喘渴,體倦不食,下血如崩,唇腫熾甚。此為肝經有火不能藏血,脾經氣虛不能攝血,用補中益氣加炒黑山梔、芍藥、丹皮而愈。

一婦人月經不調,兩足發熱,至年餘而身亦熱,勞則足腿痠痛。又年餘,唇腫裂痛。又半年,唇裂出血,形體瘦倦,飲食無味,月水不通,唇下腫如黑棗。余曰:此肝脾血虛火症也。彼不信,用通經藥而歿。

一婦人忿怒而唇腫,或用消毒之藥,唇脹出血年餘矣。余曰:此肝木克脾土而血傷也,須養脾胃滋化源為主。彼執用前藥,狀如翻花瘤而歿。

一婦人口苦脅脹,此肝火之症也,用小柴胡加山梔、黃連少愈,更以四君子加芍藥、當歸、柴胡,調補脾胃而瘥。

一婦人每怒口苦,發熱晡熱,此肝火盛而血傷也,以小柴胡合四物二劑,以清火而生血,更以四物加柴胡、白朮、茯苓、丹皮,生血健脾而愈。

一婦人每怒則口苦兼辣,胸痛脅脹,乳內或時如刺,此肝肺之火也,用小柴胡加山梔、青皮、芎、歸、桑皮而安。後又勞怒,口復苦,經水頓至,此屬內火動,血得熱而妄行,用四物加炒芩、炒梔、膽草,一劑而血止,更以加味逍遙散而元氣復。

一婦人因怒齒痛,寒熱作嘔,用清胃等藥益甚。余以為此肝火傷胃,寒藥復傷故也,用六君子加芍藥、柴胡、山梔而愈。

一婦人胃中嘈辣,甚則熱痛,後患齒疼,此胃中痰火也,用二陳加芩、連,下越鞠丸而瘳。

一婦人發熱齒痛,日晡益甚,月水不調。此脾經血虛,用逍遙散加升麻尋愈。後因怒復痛,仍以前藥加川芎而痊。

一婦人因怒,牙疼寒熱。此肝火侮脾土,用小柴胡加芎、歸、芩、朮、山梔而疼痛止,用加味逍遙散而寒熱退。

一婦人每產後齒齦皆動,逾日乃止,此氣血虛而火動也。後復懷妊臨月,余付十全大補湯二劑,令產後煎服,其齒不動如故。

一婦人善怒,舌痛煩熱,或用降火化痰藥,前症益甚,兩脅作脹。又服流氣飲,肚腹亦脹,經行不止。此肝虛不能藏血,脾虛不能攝血,而前藥復傷也,用加味歸脾湯加五味子而愈。

一婦人冬患腦疽,腫痛熱渴,脈洪數實。此膀胱濕熱上壅,用清熱消毒散潰而愈。次年,其舌腫大,遍身患紫疔如葡萄,手足尤多,各刺出黑血。此脾胃積熱毒也,服奪命丹七粒,出臭汗,瘡熱益甚,又便秘二日,與大黃、芩、連各三錢,升麻、白芷、山梔、薄荷、連翹各二錢,生草一錢,水煎三五沸,服之大小便出臭血甚多,下體疔稍退。乃入犀角汁再服,舌本及齒縫出臭血,諸毒乃消,更與犀角地黃湯而愈。

一婦人善怒,舌本強,手臂麻。此肝木克脾土,治以六君子湯加柴胡、芍藥而愈。

一婦人產後喉痛,服清熱等劑痛益甚,此膀胱經血虛也。蓋膀胱之內,脈上行至喉而遠,用八珍湯加牡丹皮、柴胡、酒炒黑黃柏,二劑而愈。

一婦人喉間作痛旬日余,突腫如赤梅狀,二月後而腫,遍身筋骨作痛。余以為此時行楊梅瘡也,先以萆薢湯數劑而平,更以四物加萆薢、黃耆,二十餘劑,諸症悉退。

附方藥

清胃散 治醇酒厚味,唇齒作痛,或齒齦潰爛,或連頭面,頸項作痛。

黃連(炒,一錢五分) 當歸 生地黃 牡丹皮(各一錢) 升麻(二錢)

上水煎服。實熱便秘加大黃。

加味清胃散 即前方加犀角、連翹、甘草。

涼膈散 治積熱煩渴,面赤內熱,頭昏咽痛,便溺赤澀,狂言譫妄,睡臥不安。

大黃 朴硝 甘草(各一錢) 連翹(二錢) 梔子 黃芩 薄荷(各一錢)

上水煎服。

補黃散 治脾胃虛熱,口舌生瘡,畏冷飲食。

人參 白朮(炒,各一錢) 白芍藥(炒黃) 陳皮 甘草(炒,各五分)

上薑棗水煎服。

四順清涼飲(加山梔、牛蒡子,名加味清涼飲)

治臟腑實熱秘結,口舌生瘡。

當歸 赤芍藥 甘草 大黃(各一錢)

上水煎服

人參安胃散 治服峻劑損脾胃,口舌生瘡。

人參(一錢) 黃耆(炒,二錢) 生甘草 炙甘草(各五分) 白芍藥(七分) 白茯苓(一錢) 黃連(炒,五分)

上水煎服。

溫中丸(一名人參理中丸) 治中氣虛熱,口舌生瘡,不喜飲冷,肢體倦怠,飲食少思。

人參 甘草(炒) 白朮(炒,各等分)

上為末,薑汁糊丸桐子大,每服五十丸,白湯下。

柳華散 治熱毒口瘡。

黃柏(炒) 蒲黃 青黛(真正者) 人中白(煅,等分)

上為末敷之。

四物湯 治血熱口舌生瘡,或牙齦腫潰,或日晡發熱,煩躁不安。(方見本卷第六論)

加味四物湯 (即四物湯加丹皮、柴胡、山梔)

當歸補血湯 治氣血俱虛,口舌生瘡,熱渴引飲,目赤面紅,其脈洪大而虛,重按全無。(方見本卷第十一論)

四物二連湯 治血熱口舌生瘡,或夜發寒熱。

當歸 熟地黃 白芍藥 川芎 黃連(炒) 胡黃連(各一錢)

上水煎服。

清咽利膈湯 治積熱咽喉腫痛,痰涎壅盛,煩躁飲冷,大便秘結。

金銀花 防風 荊芥 薄荷 桔梗(炒) 黃芩(炒) 黃連 山梔(炒) 連翹(各一錢) 玄參 大黃(煨) 朴硝 牛蒡子(研) 甘草(各七分)

上水煎服。

龍麝聚聖丹 治心脾客熱,咽喉腫痛,或成癰不消,或舌本腫脹,口舌生瘡,或諸物骨鯁。

川芎(一兩) 生地黃 犀角(鎊) 羚羊角(鎊) 琥珀 玄參 連翹(各五錢) 人參 赤茯苓 馬牙硝 片腦 麝香(各二錢) 桔梗 升麻 鉛白霜(各五錢) 硃砂 牛黃(各一錢) 南硼砂(一兩) 金箔(五十片)

上各另為末,和勻蜜丸龍眼大,金箔為衣。薄荷湯化下,或噙咽之。

《拔萃》桔梗湯 治熱腫喉痹。

桔梗(炒) 甘草 連翹 山梔(炒) 薄荷 黃芩(各一錢)

上竹葉水煎服。

甘桔湯 治咽喉腫痛。

甘草(六錢) 桔梗(三錢)

上水煎服。

解毒雄黃丸 治纏喉風腫閉,或卒倒死,牙關緊急。

雄黃(一錢) 鬱金(一錢) 巴豆(十四粒,去油殼)

上為末,醋糊丸綠豆大。用熱茶送下七丸,吐頑痰立蘇。

奪命丹 治喉閉,或疔毒,或麻木,或嘔吐,重者昏憒。若疔毒牙關緊急,用三五丸為末,水調灌下,誠有奪命之功。

蟾酥(干者,酒化) 輕粉(各五分) 枯白礬 寒水石(煅) 銅綠 乳香 沒藥 麝香(各一錢) 硃砂(三錢) 蝸牛(二十個,另研,如無亦效。)

上為末,用蝸牛或酒糊為丸如綠豆大。每服一二丸,溫酒或蔥湯下。

換肌消毒散 治時瘡,不拘初起潰爛。(一名萆薢湯)

土茯苓(五錢) 當歸 白芷 皂角刺(炒) 薏苡仁(各一錢半) 白鮮皮 木瓜(不犯鐵器) 木通 金銀花(各一錢) 甘草(五分)

上水煎服。

七味白朮散(一名錢氏白朮散) 治中氣虛熱,口舌生瘡,不喜飲冷,或吐瀉口乾。(方見二十卷第二論)

四君子湯 治脾胃虛熱,唇口生瘡,食少作嘔,大便不實。若肝木乘脾土所致,加柴胡、芍藥。(方見本卷第六論)

六君子湯(方見本卷第六論)

二陳湯(方見本卷第五論)

越鞠丸(方見六卷第七論)

補中益氣湯(方見本卷第十論)

清熱消毒散(方見本卷第五論)

犀角地黃湯(方見本卷第二論)

當歸六黃湯(方見十九卷第六論)

逍遙散

八珍湯

歸脾湯

十全大補湯(四方見本卷第四論)

小柴胡湯(方見本卷第二論)

婦人耳聄痛方論第二

耳瘡屬手少陽三焦,或足厥陰肝經,血虛風熱,或怒動肝火而致。若發熱焮痛,屬三焦厥陰風熱,用柴胡清肝散。若內熱癢痛或脹痛,屬肝火傷血,用梔子清肝散。若寒熱作痛,或作嘔吐,屬肝火傷脾,用益脾清肝散。若口乾足熱,為肝腎陰虛,用益陰腎氣丸。若月經先期,為血熱,用加味逍遙散。過期為血虛,用八珍湯。食少體倦,為鬱火,用加味歸脾湯。惡寒發熱,肢體倦怠,為氣血俱虛,用十全大補湯。慎不可專治其外,復傷氣血也。

附治驗

一婦人耳內外腫痛,胸脅不利,寒熱往來,小便不調。余以為肝火傷血,先用龍膽瀉肝湯四劑,諸症頓退,又用加味逍遙散而愈。又因怒復作,用小柴胡湯而痊。

一婦人經行後,因勞怒發寒熱,耳作痛。余以經行為血虛,用八珍湯加柴胡;怒氣為肝火,用加味逍遙散;勞役為氣傷,用補中益氣湯加山梔而愈。

一婦人素鬱怒,耳內作痛,腫焮寒熱,面色青黃,經行則變赤,余用加味歸脾湯、加味逍遙散而愈。

一婦人懷抱素郁,因怒耳作腫痛,經行不止,寒熱發熱,面色青赤,肝脈弦數。余以為久郁傷脾,暴怒傷肝,先用加味小柴胡湯,隨用加味逍遙散而痊。

一婦人因怒發熱,每經行兩耳出膿,兩太陽作痛,胸脅乳房脹痛,或寒熱往來,或小便頻數,或小腹脹悶,皆屬肝火血虛。先用梔子清肝散二劑,又用加味逍遙散數劑,諸症悉退,乃以補中益氣加五味而痊。

一婦人耳內腫痛出水,寒熱口苦,焮連頸項,飲食少思。此肝火甚也,用小柴胡湯加山梔、牡丹皮稍愈,用加味逍遙散漸愈,用八珍湯加柴胡、丹皮、山梔,調補肝脾而全愈。

一婦人耳內外腫痛,胸脅不利,寒熱往來,小便不調。此肝經濕熱也,用龍膽瀉肝湯四劑,諸症頓退,用加味逍遙散而全愈。又因怒復作,用柴胡清肝散而痊。

一婦人耳內不時脹痛,內熱口乾,勞則頭暈,吐痰下帶。此肝脾氣虛也,朝用補中益氣,夕用加味逍遙散而痊。

一寡婦耳內外作痛,不時寒熱,脈上魚際。此血盛之症,用小柴胡加生地以抑其血而愈。又項間結核如貫珠,寒熱晡熱,用加味歸脾湯、加味逍遙散,調補肝脾而愈。

一婦人耳內外或作痛,或赤腫,或寒熱,月經旬日而止,潮熱內熱,自汗盜汗。余以為肝脾氣血俱虛而有熱,用歸脾湯、六味丸而愈。

一婦人性急,或耳內作痛,或耳外赤腫,發熱脅脹,日晡益甚。余以為怒氣傷肝,氣血俱虛,朝用加味逍遙散加黃柏、桔梗,夕用歸脾湯送地黃丸而愈。

一孀婦耳內外作痛,或項側結核,內熱晡熱,月經不調,吐痰少食,胸膈不利。余以為鬱怒傷肝脾,朝用歸脾湯,以解脾郁生脾氣。夕用加味逍遙散,以清肝火生肝血而愈。

一女子耳下腫赤,寒熱口苦,月經不調,小便內結一塊。此肝火氣滯而血凝也,先用小柴胡加山梔、川芎、丹皮,又用柴胡清肝散而痊。

附治驗方藥

小柴胡湯 治肝膽經症,寒熱往來,晡熱潮熱,身熱,默默不欲飲食,或怒火口苦耳聾,咳嗽發熱,脅下作痛,甚者轉側不便,兩脅痞悶,或瀉利咳嗽,或吐酸食苦水,皆用此藥主之。

柴胡(二錢) 黃芩(炒,一錢) 人參 半夏(各七分) 甘草(炙,五分)

上姜水煎服。

加味小柴胡湯 治肝膽經風熱,耳前後腫痛。或結核焮痛,或寒熱晡熱,或經候不調等症。即小柴胡加山梔、牡丹皮。

益脾清肝散 治肝經之症,寒熱體痛,脾胃虛弱。

人參 白朮(炒) 茯苓(各一錢) 甘草(炒,五分) 川芎 當歸 黃芩(各一錢) 柴胡(五分) 牡丹皮(七分)

上水煎服。

梔子清肝散 治三焦及肝膽經風熱,耳內作癢,或生瘡出水,或脅肋胸乳作痛,寒熱往來。

柴胡 山梔(炒) 丹皮(各一錢) 茯苓 川芎 芍藥 當歸 牛蒡子(炒,各七分) 白朮(炒) 甘草(各五分)

上水煎服。

柴胡清肝散 治肝膽三焦風熱怒火,以致項胸作痛,或頭目不清,或耳前後腫痛。或寒熱體疼。

柴胡 黃芩(炒,五分) 人參 山梔(炒) 川芎(各一錢) 連翹 桔梗(各八分) 甘草(五分)

上水煎服。

犀角地黃湯 治上焦有熱,口舌生瘡,發熱,或血妄行,或吐血,或下血。

犀角(鎊) 生地黃 白芍藥 黃芩(炒) 牡丹皮 黃連(炒,各一錢)

上水煎服。若因怒而患,加柴胡、山梔。

犀角升麻湯 治陽明經風熱牙疼,或唇頰腫痛,或手足少陽經風熱,連耳作痛。

犀角(鎊) 升麻 防風 羌活(各一錢) 白附子(五分) 川芎 白芷 黃芩(炒,各七分) 甘草(五分)

上水煎熟,入犀末服。

益陰腎氣丸(方見六卷第三論)

婦人瘰癧方論第三

婦人瘰癧,或因憂思鬱怒,或因胎產經行,則肝膽脾腎受傷,以致前症。蓋肝傷則血燥,血燥則筋攣,累累如貫珠,多生耳前後胸脅間。若寒熱腫痛,乃肝氣動而為病,用柴胡梔子散,以清肝火為主,佐以逍遙散以養肝血。若寒熱既止而核不消,乃肝經之血亦病矣,宜用加味四物湯,以養肝血為主,佐以柴胡梔子散,以清肝火。若初生如豆,附著於筋,白色不變,內熱口乾,精神倦怠,久不消潰,乃肝脾虧損,用逍遙散、歸脾湯、六味丸,以健脾土,培肝木,切不宜用散堅追毒之劑。故《外臺秘要》云:肝腎虛熱則生病矣。《病機》云:疾病本系膏粱丹石之毒,因虛勞氣鬱所致。補形氣,調經脈,其瘡當自消散。若誤下之,先犯病禁經禁矣。若久潰不斂,脈浮大,邪火盛也;面色㿠白,金剋木也,皆不治。凡瘰癧,赤脈貫瞳子,有幾條則幾年死,無則可治。

附治驗

一婦人患前症,久而不愈,或以為木旺之症,不宜於春,預用散腫潰堅湯,腫硬益甚。余以為肝經虧損,用六味地黃丸、補中益氣湯,至春而愈。此症若肝經風火自病,元氣無虧,可用散堅瀉青之劑。若肝自損虧,或水不生木,用地黃丸。若金來剋木,須補脾土生腎水。若行攻伐,則脾胃傷而反致木剋土矣。

一婦人患之,少寐,年餘而潰,膿水淋漓,月經或五六十日一至。誤服通經丸,輾轉無寐,午前惡寒,午後發熱。余謂思慮傷脾,用歸脾湯作丸,午前以六君子送下,午後以逍遙散送下。兩月餘得寐,半載後經行如期,年餘而瘡愈。

一婦人潰後發熱,煩躁作渴,脈大而虛,此血虛也,以當歸補血湯,六劑而寒熱退,又以聖愈湯數劑而全愈,更以八珍加貝母、遠志而瘡斂。

一癧婦面黃體倦,咽酸噯氣。余以為中氣虛弱,欲用補中益氣湯加茯苓、半夏。不信,反降火利氣,胸膈痞滿,癧瘡腫痛。又散堅利氣,噯氣不絕,大便不實,四肢時冷。余曰:今變中氣虛寒矣。用六君子湯加薑、桂,少用升麻、柴胡漸愈,更佐以補中湯尋愈。

一婦人患此噯氣,用降火清胃,食少吞酸,胸痞悶;用利氣消導,吐痰氣促,飲食日少;用清熱化痰,大便堅澀,內熱身瘦。余曰:吞酸噯氣,脾胃氣虛也:胸痞痰喘,脾肺氣虛也;大便堅澀,內熱日瘦,脾肺血虛也。遂以補中益氣加炒黑吳茱萸三分數劑,佐以六味丸,諸症頓退,乃用歸脾湯、逍遙散,間服而愈。

一婦人患前症,遍身作癢,脈大而虛,此氣血俱虛,不能榮於腠理,以十全大補湯治之而愈。大凡潰後,午前癢作氣虛,午後癢作血虛。著作風症治之必死。

一婦人項核腫痛,察其氣血俱實,先以必效散一服去之,更以益氣養榮湯三十餘劑,補之而消。蓋此症初起而血氣虛弱者,先用前湯,待其氣血稍充,乃用必效散以去其毒,仍用補藥,無不奏效。若已成膿者,即針而補托之。氣血復而核不消者,服散堅之劑。倘不應而氣血如故,仍以必效散、養榮湯。又不應,灸肘尖、肩髃二穴,用豆豉餅、琥珀膏自愈。若氣血壯實,不用追蝕,亦能自腐。用藥以腐之者,使易於收斂耳。若血虛而用追蝕,不惟無益,適以取敗。凡不慎飲食七情者,不治。

附方藥

當歸川芎散 治手足少陽經血虛瘡症,或風熱耳內癢痛,生瘡出水,或頭目不清,寒熱少食,或經水不調,胸膈不利,腹脅痞痛,小便不調。

當歸 川芎 柴胡 白朮(炒) 芍藥(炒,各一錢) 牡丹皮 山梔(炒,一二分) 茯苓(各八分) 蔓荊子 甘草(各五分)

上水煎服。若肝氣不平,寒熱往來,加柴胡、地骨皮。肝氣實熱,加柴胡、黃芩。肝脾氣血虛熱,加參、耆、熟地。脾虛飲食少思,倍加白朮、茯苓。脾虛胸膈不利,加人參、黃耆。脾虛痰滯,胸膈不利,加半夏。肝氣不順,胸膈不利,加木香。肝虛小腹痞滿,或時作痛,加熟地。脾血不足,小腹作疼,加肉桂。日晡發熱,加熟地。

加味地黃丸 治肝腎陰虛諸症,或耳內癢痛出水,或眼昏痰喘,或熱渴便澀等症。

干山藥 山茱萸(肉) 牡丹皮 澤瀉 白茯苓 熟地黃(自制) 生地黃 柴胡 五味子(各另為末,等分)

上將二地黃酒拌杵膏,加蜜丸桐子大。每服百丸,空心白湯下。如不應,用加減八味丸。

人參養榮湯 治潰瘍寒熱,四肢倦怠,體瘦少食,面黃氣短,不能收斂。大瘡愈後,多服之,庶不變他症也。

白芍藥(一錢五分) 人參 陳皮 黃耆(炒) 桂心 當歸 白朮(炒) 甘草(炙,各一錢) 熟地黃(自制) 五味子(炒,杵) 茯苓(各七分) 遠志(去心,炒,五分)

上薑棗水煎服。

瀉青丸 治肝經實火,脅乳作痛,或惡寒發熱,大便秘結。

當歸 龍膽草(炒焦) 川芎 山梔(炒) 大黃(炒) 羌活 防風(各等分)

上為末,蜜丸桐子大。每服三四丸,白湯下。若陰血不足,肝火血燥,用四物加山梔、柴胡,或逍遙散加丹皮、山梔。若腎水虧損,不能生肝木而筋攣結核,或肢節拳搐,或似中風,涎痰上湧,用六味丸料煎服。

生地黃丸 治師尼寡婦室女,乍寒乍熱,或頸間結核,肝脈弦長,而出魚際。

生地(一兩,酒拌,杵膏) 秦艽 黃芩 硬柴胡(各五錢) 赤芍藥(一兩)

上為末,入地黃膏,加煉蜜少許,丸桐子大。每服三十丸,烏梅煎湯下,日進二服。

連翹飲子 治肝膽經氣滯,瘰癧結核,或乳內結核者。

連翹 川芎 瓜蔞仁(研) 皂角刺 橘葉 青皮 甘草節 桃仁(各一錢)

上水煎服。

散腫潰堅湯 治瘰癧堅硬,氣血無虧者宜用。

升麻 連翹 當歸尾(酒拌) 白芍藥(炒) 黃柏(酒炒) 葛根 三稜(酒拌、微炒) 廣朮(各三分) 龍膽草(酒炒) 桔梗(炒) 昆布 知母(酒炒) 瓜蔞根(各五分) 柴胡(四分) 黃芩(酒炒,四分半) 甘草(炙,二分)

上水煎服。

必效散 治瘰癧,未成者消,已潰者斂。須元氣無虧者可服。若孕婦禁餌。

南硼砂(二錢五分) 輕粉(一錢) 斑蝥(四十枚,去頭翅,同糯米炒熟,去米) 麝香(五錢) 巴豆(五粒,去殼心膜) 白檳榔(一個)

上為末,每服一錢,五更用滾湯調下。如小水澀滯,或微痛,此癧毒欲下也,進益元散,一服即下。此方斑蝥、巴豆似為峻厲,然用巴豆乃解斑蝥之毒,用者勿畏。

益元散

滑石(末,六錢) 甘草(末,一錢)

每服一錢,白湯調。

琥珀膏 治頸項或腋下初結小核,漸如連珠,潰而膿水不絕,成漏症者。

琥珀(一兩) 丁香 桂心 硃砂 木香 松香 白芷 防風 當歸 木通 木鱉子(肉,各五錢) 麻油(二斤)

上先用琥珀等六味為末,其餘藥入油煎焦黑,濾去渣,徐徐入黃丹,再煎,軟硬得中,入前末即成膏矣。

針頭散 治一切頑瘡,內有瘀肉,或癧核不化,瘡口不合,宜此藥腐之。

赤石脂(五分) 乳香 白丁香 砒霜(生用) 黃丹(各一錢) 輕粉 麝香(各五錢) 蜈蚣(一條,炙干)

上為末,搽瘀肉上,其肉自化。若瘡口小,用糊和作細條,陰乾紝之。凡瘡久不合者,內有膿管,必用之。

逍遙散

歸脾湯(二方見本卷第四論)

柴胡清肝散

梔子清肝散(二方見本卷第二論)

補中益氣湯(方見本卷第十論)

四物湯

加味四物湯

六君子湯(三方見本卷第六論)

六味丸

當歸補血湯(二方見本卷第十一論)

聖愈湯(方見本卷第九論)

益氣養榮湯(方見本卷第五論)

灸肩髃、肘尖法(方見本卷末五)

婦人結核方論第四

婦人結核,皆因鬱怒虧損肝脾,或因胎產經行失於調養,或因暴怒觸動膽火。若結於項側耳前後,或胸脅腫痛,或發寒熱,屬膽經風熱怒火,宜用柴胡清肝散加鉤藤、山梔,以養血氣清肝火。若結於肉裡,其色不變,晡熱內熱,屬肝火血虛,宜用加味逍遙散加龍膽草,以養肝血清肝火。或結於肢節,或累累如貫珠,其色不變,亦肝火燥而筋攣,宜用柴芍參苓散加鉤藤以養血氣,佐以六味丸以生腎水。若時消時作,此氣滯而痰結也。用歸脾、六君二湯,以調和脾肺之氣,並佐以海藻丸。若潰而核不腐,或肉不生,或膿水清稀,肌寒肉冷,自汗盜汗,寒熱內熱,面色萎黃,食少體倦,便利不調者,五臟皆虛也。但用補中益氣、加味六君子二湯,調補脾胃,以滋諸臟,則各症自退。故經云:形傷則痛,氣傷則腫。慎不可輕用行氣破血之劑,以復傷也。

附治驗

一婦人項結核,寒熱頭痛,脅脹乳痛,內熱口苦,小便頻數。屬肝火血虛,用加味四物而愈,又用加味逍遙散調肝脾而安。

一婦人經事不調,肢體結核,如榛如豆,不計其數,隱於肉裡,其色不變,三年餘矣,大按則痛。或投以降火消毒,乃不按自痛,發汗作渴,日晡益甚,經水過期,左關脈數。此肝火血燥也,用清肝益榮湯,六十餘劑,諸症已愈。惟項核未消,又以當歸龍薈丸數服,及八珍湯加柴胡、山梔,三十餘劑而痊。

一婦人久鬱怒,胸脅、內股、外臁各結核,寒熱往來,經候不調,胸膈不利,飲食少思,大便不調,左關弦洪,左寸弦數,右關弦緊,右寸弦浮。余謂左關弦洪,肝經熱也;左寸弦數,木生火也;右關弦緊,肝克脾也;右寸弦浮,木侮金也。法當生肝血,遂用加味四物湯而諸症退,用加味逍遙散而經候調,用加味歸脾湯而全愈。

一婦人因怒,肢體結核,睡中發搐,左矢弦洪。余曰:此為肝火血燥筋攣,當清肝火養元氣。遂用加味小柴胡湯、加味逍遙散漸愈,又用八珍湯加牡丹皮、柴胡、山梔、鉤藤而愈。

一婦人肢體結核,胸腹痞悶,氣泄稍寬。余謂此肝脾鬱滯。不信,服降火行氣化痰,病愈甚而氣愈虛。余用加味逍遙、加味歸脾二藥,間服半載而痊。

一婦人項間結核,不時寒熱,左目緊小,頭項振掉,四肢抽搐。此肝火血虛風熱也,用加味逍遙加鉤藤數劑,諸症漸愈,又用八珍湯調理而痊。

一婦人耳內耳後項側,結核作痛,寒熱口苦,月經不調。此肝膽經火而傷脾胃也,用四君、柴胡、丹皮及六味地黃而愈。

一婦人因怒結核,經行不止,發熱,晝安靜而夜譫語。此血分有熱也,用小柴胡加生地頓安。其核尚大,經候先期,肝脈弦數。此肝火血涸而筋攣也,用加味逍遙加生地,月經如期而核消。

一婦人項臂結核,頭痛寒熱,乳內時疼,兩脅焮痛。余以為肝脾鬱火而血燥,先以加味逍遙散,再用加味歸脾湯而愈。

一婦人素鬱怒,患前症,內熱晡熱,久而不愈,若面色萎黃則月經過期而少,若面色赤則月經先期而多。余曰:面黃過期,脾經虛弱也;面赤先期,脾虛火動也。朝用補中益氣,升舉脾土,以益氣血;夕用加味逍遙,滋養肝血,以息陰火;復以歸脾湯解鬱結,半載元氣復而痊。又有患前症,因脾虛下陷而發熱,乃專治其瘡,變瘵而歿。

一女子耳下結核,焮痛寒熱,此屬肝經風熱,用梔子清肝散一劑,諸症悉愈。後因怒,耳後並額兩角作痛寒熱。此兼少陽經症,仍以前藥加羌活,二劑而瘥。

一婦人項患五核,時常寒熱,肝脈弦長而出寸口。此血盛無耦之症也,用小柴胡湯加生地、烏梅治之而愈。

一婦人腹中結塊,誤認血鱉,服驅逐之藥,下血甚多,致肢節間結核。(治法見二十卷第十一論)

附方藥

八珍湯 治脾胃傷損,惡寒發熱,或煩躁作渴,或因脾胃虧損,膿水清稀,久不能愈等症。即四君、四物二湯相合。(方見本卷第二論)

十全大補湯 治瘡瘍胃氣虛弱,腫痛不消,或潰而不斂,或自汗盜汗,食少體倦,或寒熱作渴,頭痛眩暈,或似中風。又治氣血俱虛,胸腹脅痛,或作脹滿,或骨節作痛,經候不調,或寒熱晡熱,五心煩熱,或吐血咽乾,頭痛眩暈,眼目昏澀,或痰嗽喘促,胸膈虛痞,或嘔吐泄瀉,手足冷熱。即八珍湯加黃耆、肉桂。

加味逍遙散 治肝脾血虛有熱,遍身瘙癢,或口燥咽乾,發熱盜汗,食少嗜臥,小便澀滯等症。又治瘰癧流注,虛熱等瘡。

甘草(炙) 當歸(炒) 芍藥(酒炒) 茯苓 白朮(炒,各一錢) 柴胡 牡丹皮 山梔(炒,五分)

上水煎服。

逍遙散 即前方去丹皮、山梔。

歸脾湯 治脾經失血少寐,發熱盜汗;或思慮傷脾,不能攝血,以致妄行;或健忘怔忡,驚悸不寐;或心脾傷痛,嗜臥少食;或憂思傷脾,血虛發熱;或肢體作痛,大便不調;或經候不準,晡熱內熱;或瘰癧流注,不能消散潰斂。

人參 白朮(炒) 黃耆(炒) 白茯苓 龍眼肉 當歸 遠志 酸棗仁(炒,各一錢) 木香 甘草(炙,各五分)

上薑棗水煎服。

加味歸脾湯(即前方加柴胡、山梔)

柴術參苓湯 治肝火血熱,遍身瘙癢,或起赤暈,或筋攣結核。

白朮(炒) 人參 茯苓(各一錢) 柴胡 川芎 山梔(炒) 芍藥(炒) 甘草(炒,各五分) 熟地(自制) 當歸(各八分)

上水煎服。

柴芍參苓散 治肝膽經部分結核、瘰癧、瘤瘊等症;或肝血燥熱,脾氣虛弱,發熱少食。

柴胡 芍藥(炒) 人參 茯苓 白朮(炒) 山梔(炒) 陳皮 當歸(各一錢) 牡丹皮 甘草(各五分)

上薑棗水煎服。

清肝益榮湯 治肝膽經風熱,血燥筋結核,或作瘊子。

柴胡 山梔(炒,各五分) 當歸 川芎 芍藥(炒,各一錢) 熟地黃(自制) 白朮(炒) 木瓜(不犯鐵器) 茯苓(各五分) 甘草(三分) 薏苡仁(五分) 龍膽草(酒拌炒黑,五分)

上水煎服。

清熱涼血飲 治風熱血燥、丹毒等症,大便秘結。

當歸 川芎 大黃(炒) 芍藥(炒) 生地黃(各一錢)

上水煎服。

神效開結散 消癭塊甚效。

沉香 木香(各二錢) 橘紅(四兩) 珍珠(四十九粒,入砂鍋內,以鹽泥封固,煅赤,取出去火毒用) 豬靨肉子(四十九枚,用豚豬者,生項間,如棗子大)

上為末,每服一錢,臨臥酒調。徐徐嚥下。患小者三五服,大者一劑可愈。切忌酸鹹、油膩、滯氣之物。須用除日,於靜室修合。

海藻散堅丸 治肝經癭瘤。

海藻 昆布(各二兩) 小麥(四兩,醋煮曬乾) 柴胡(二兩) 龍膽草(酒拌炒焦,一兩)

上為末,煉蜜丸桐子大。每服二三十丸,臨臥白湯送下。噙化咽之尤好。凡患瘰癧,服調治之藥未應,宜佐以前二藥。

九味柴胡丸(方見本卷第八論)

梔子清肝散

柴胡清肝散(二方見本卷第二論)

生地黃丸(方見本卷第三論)

婦人流注方論第五

婦人流注,或因憂思鬱怒,虧損肝脾,或因產後勞役,復傷氣血,以致榮氣不從,逆於肉裡,腠理不密,外邪客之,或濕痰流注,或跌撲血滯,或產後惡露,則氣流而注,血注而凝,或生於四肢關節,或流於胸腹腰臀,或結塊,或漫腫,皆屬虛損。急用蔥熨及益氣養榮湯,則未成者自消,已成者自潰。若腫起作痛,起居如常,飲食如故,屬病氣有餘,形氣未損者,尚可治。若漫腫微痛,起居倦怠,飲食少思,屬形氣病氣俱不足,最為難治。不作膿,或膿成不潰,氣血虛也,用八珍湯。憎寒畏寒,陽氣虛也,十全大補湯。晡熱內熱,陰血虛也,四物加參、術。作嘔欲嘔,胃氣虛也,六君加炮姜。食少體倦,脾氣虛也,補中益氣加茯苓、半夏。四肢逆冷,小便頻數,命門火衰也,八味丸。小便頻數,痰盛作渴,腎水虧損也,六味丸。月經先期,不日而止,肝脾虛弱也;月經過期,多日不止,肝脾虛熱也,八珍湯加柴胡、丹皮。凡潰而寒凝,瘡口不斂者,用豆豉餅祛散之。其潰而有膿,管不斂者,用針頭散腐化之。若不補氣血,不節飲食,不慎起居,不戒七情,或用寒涼克伐者,俱不治。

附治驗

一婦人左臂患之,年許不潰,堅硬不痛,脈弱少食,月經過期,日晡發熱,勞怒則痛。此形氣虛而逆於肉裡也,與參、耆、歸、朮、川芎、芍藥、熟地、貝母、遠志、香附、桔梗、丹皮、甘草,百餘貼而消。

一婦人因暴怒而腰腫一塊,或胸膈不利,或走氣作痛。此榮氣鬱滯,與方脈流氣飲數劑而止,更以小柴胡對四物加香附、貝母,月餘而愈。

一婦人因怒,脅下腫痛,胸膈不利,脈息沉滯。此榮氣鬱遏而為腫,用方脈流氣飲數劑少愈。以小柴胡對二陳加青皮、桔梗、貝母,數劑頓退,更以小柴胡對四物,二十餘劑而痊。

一婦人因閃肭肩腫,遍身作痛,用黑丸子二服而痛止,又用方脈流氣飲二劑而腫消,更以二陳對四物加香附、枳殼、桔梗而愈。

一婦人患此,過勞必痛,眾手按之痛乃止,屬氣血俱虛,用十全大補湯、六味丸、逍遙散而痊。

一婦人先肢體作痛,後患流注,發熱惡寒,食少脅脹,月經不調,痰盛喘嗽,五心煩熱,健忘驚悸,盜汗無寐。悉屬肝脾虧損,氣血不足,用十全大補,加味歸脾兼服,諸症悉痊。

一婦人素頭暈,患流注,月經遲少。此屬中氣虛弱,用補中益氣湯而愈。後因勞仆地,月經如湧,此勞傷火動,用前湯加五味子,一劑而愈。

一婦人患前症,用行氣化痰等藥,胸膈不利,飲食少思;用疏利之藥,大便作泄,中滿不食。余以為脾胃復傷,用補中益氣湯加煨姜,脾胃健,飲食進,又用六君加芎、歸,百餘劑而愈。

一婦人素鬱結,肩臂各腫如覆杯。余以為肝脾虧損,用加味逍遙散百餘劑,元氣復而腫消。後因勞役怒氣,經行不止,服涼血之劑,其血如崩。余以為此因脾氣復傷下陷,而血從之,朝用補中益氣湯,夕用加味歸脾湯而愈。

一婦人懷抱鬱結,不時心腹作痛,寒熱倦怠,服行氣化痰等劑,遍身結核,大小不一,二十餘枚,諸藥不應,余用加味歸脾湯而愈。

一婦人腿患筋攣骨痛,諸藥不應,脈遲緊。此肝脾氣血虛弱,而寒氣之變也。用大防風湯二劑頓退,又二劑而安。又一婦患之亦然,先用前藥二劑,更服黑丸子而痊。此二患,若不早治,以致內潰,必成敗症矣。

一婦人患前症,潰後發熱。余以為氣血俱虛。彼不言,乃服敗毒表散之藥,果發大熱,竟至不救。夫潰瘍雖有表症發熱,宜以托裡為主,而佐以表散之劑,況於瘰癧流注乎!

附方藥

仙方活命飲 治一切瘡瘍,未成者即散,已成者即潰。又止痛消毒之良劑也。

白芷 貝母 防風 赤芍藥 當歸尾 甘草節 皂角刺(炒) 穿山甲(炙) 天花粉 乳香 沒藥(各一錢) 金銀花 陳皮(各三錢)

上用酒一大碗,煎五七沸服。

托裡消毒散 治瘡疽元氣虛弱,或行攻伐,不能潰散,服之未成即消,已成即潰,腐肉即去,新肉即生。

人參 黃耆(鹽水拌炒) 當歸 川芎 芍藥(炒) 白朮 茯苓(各一錢) 金銀花 白芷(各七分) 甘草(五分)

上水煎服。

托裡散 治瘡瘍因氣血俱虛,不能起發,或腐潰不能收斂,及惡寒發熱者。

人參(氣虛多用之) 黃耆(炒,各一錢) 白朮(炒) 陳皮 當歸 熟地黃(自制) 茯苓 芍藥(酒炒,各一錢。)

上水煎服。

益氣養榮湯 治懷抱抑鬱,瘰癧流注,或四肢患腫,肉色不變,或日晡發熱,或潰而不斂。

人參 茯苓 陳皮 貝母 香附 當歸(酒拌) 川芎 黃耆(鹽水拌炒) 熟地黃(酒拌) 芍藥(炒,各一錢) 甘草(炙) 桔梗(炒,各五分) 白朮(炒,二錢)

上姜水煎服。

木香餅 治氣滯結腫閃肭,風寒所傷作痛。

木香(五錢) 生地黃(一兩)

上木香為末,地黃杵膏和勻,量患處大小作餅,置患處,以熱熨之,腫痛悉退。

二陳湯 治中脘停痰,飲食少思,嘔逆等症。

陳皮(去白) 茯苓 半夏(各一錢) 甘草(炙,五分)

水上煎服。

方脈流氣飲 治惱怒胸膈脹滿,或肢體作痛,或結壅腫,血氣無虧。(方見第三卷第七論等症)

隔蒜灸法 治一切瘡毒,大痛或不痛,或麻木。如痛者灸至不痛,不痛者灸至痛,其毒隨火而散。用大蒜頭去皮,切三分厚,安瘡頭上,用艾壯於蒜上灸之三壯,換蒜復灸,未成者即消。已成者亦殺其大勢,不能為害。如瘡大,用蒜搗爛攤患處,將艾鋪上燒之,蒜敗再換,仍服托裡之劑。如不痛,或不作膿,不起發者,不治,此氣血虛極也。

神效蔥熨法 治虛怯人肢體患腫塊,或不痛,或作痛,或風襲於經絡,肢體疼痛,或四肢筋攣骨痛。又治流注、跌撲傷損腫痛。用蔥頭細切,杵爛,炒熱敷患處,冷易之,再熨,腫痛即愈,其效如神。此外補陽氣,而運散壅滯之法也。

豆豉餅 治瘡瘍腫硬不潰,或潰不斂,並一切頑瘡惡瘡。用江西豆豉為末,唾津和作餅,大如錢,厚如三文,置患處,加艾壯於上灸之,干則易之。若背瘡大者,用漱口水和餅覆患處,鋪艾於上灸之。如未成者則消,已成者能殺其毒。有不效者,乃氣血虛也,為不治。

大防風湯(方見本卷第九論)

八珍湯(方見本卷第三論)

十全大補湯(方見本卷第四論)

六君子湯

四物湯(二方見本卷第六論)

補中益氣湯(方見本卷第十論)

八味丸

六味丸(二方見本卷第十一論)

針頭散(方見本卷第三論)

小柴胡湯(方見本卷第二論)

黑丸子(一名和血定補丸。方見本卷第九論)

婦人血風瘡論第六

婦人血風瘡,因肝脾肺經風熱,或鬱火血燥所致。其外症或身發疙瘩瘙癢,或如丹毒癢痛,或搔破膿水淋漓。其內症月經失常,小便不調,夜熱內熱,自汗盜汗,惡寒憎寒,肢體倦怠,飲食不甘,寒熱往來。若發熱作痛,屬肝經風熱,用當歸飲加柴胡、山梔。若寒熱作痛,屑肝脾鬱火,用小柴胡加山梔、黃連。若疙瘩瘙癢,屬肺經風熱,用清熱消風散。若經候失常,內熱晡熱,屬肝脾血虛,用加味逍遙散。若肢體倦怠,寒熱往來,屬肝脾氣虛,用加味四君子加柴胡、丹皮。若夜熱作渴,或兼譫語,乃血分有熱,用小柴胡加生地黃;血虛,用四物合小柴胡。若無寐盜汗,內熱晡熱,乃脾經血虛,用歸脾湯;兼寒熱,加山梔。若愈後身起白屑,搔則肌膚如帛所隔,此氣血虛不能榮於腠理,用十全大補湯。若用風藥以治其外,則陰血復傷,反致他症矣。

附治驗

一婦人素清苦,四肢患之,誤服敗毒寒涼,晡熱內熱,自汗盜汗,月經不行,口乾咽燥。余謂四肢者,脾之所主,當調養脾血,其病自愈,遂用歸脾湯數劑而愈。

一婦人性躁患之,寒熱口苦,脅痛耳鳴,腹脹溺澀,年餘矣。此屬肝火傷脾,用四君子加柴胡、炒山梔、炒龍膽數劑,更與逍遙散兼服而瘡愈。又與六味丸及逍遙散,七十餘劑而愈。

一婦人日晡身癢月餘,口乾,又月餘成瘡,服祛風治瘡之劑,膿水淋漓,午前畏寒,午後發熱,殊類風症。余謂此肝火傷脾,外邪所搏,先用補中益氣加山梔、鉤藤,又以逍遙散加川芎、貝母而愈。

一婦人瘙癢發熱,日晡益甚,皮膚赤暈,月經過期。此血虛而有熱也,以逍遙散加熟地,熱止癢退。更以四物加柴胡、參、耆、炙草、茯苓,調理遂愈。

一婦人懷抱久郁,患前症,膿水淋漓,服連翹消毒散,食少胸痞;服清氣化痰湯,作嘔吐痰;服清熱化痰丸,煩熱畏寒,四肢焮熱,面目赤色,脈大而無力。余以為脾胃虧損,而虛寒隔陽氣於外,遂用六君子湯加炮姜治之,諸症稍愈,飲食頓進。又佐以四物湯,諸症漸愈。又以四君子每味各一錢,四物湯每味各五分,諸症全愈。後因勞晡熱,體倦懶食,小腹痞墜,小便澀滯,自用四物、黃柏、知母,晡熱尤甚,更煩渴眩暈。余以為脾氣下陷,用補中益氣湯漸愈,乃佐以逍遙散而安。後月經至如崩,前症復作,此脾氣傷而不能統血,血虛而陰火動也,仍用補中益氣而痊。

一女子十二歲,善怒,遍身作癢,用柴胡、川芎、山梔、芍藥以清肝火,以生地、當歸、黃芩以涼肝血,以白朮、茯苓、甘草以健脾土而愈。半年後,遍身起赤痕,眩暈,此肝火熾甚,血得熱妄行,是夜果經至。

附方藥

當歸飲 治血熱癮疹癢痛,膿水淋漓,發熱等症。

當歸 白芍藥 川芎 生地黃 白蒺藜(炒) 黃耆(各一錢) 防風 荊芥 何首烏(不見鐵器) 甘草(各五分)

上水煎服。

四君子湯 治胃氣虛弱,或因克伐以致腫不消散,潰不收斂者,宜用此藥調補脾胃,諸症自愈。若誤用攻毒,七惡隨至。若飲食少思,或食難化,或欲作嘔,或大便不實,瘡口出血,吐血便血,尤宜用之。凡氣血俱虛之症,宜用前湯,但加當歸,則脾胃健,飲食進,陰血生,若用四物沉陰,則脾胃復傷,反致他症。若命門火衰而脾土虛寒者,必用八味丸以補土母。

人參 白朮 茯苓(各二錢) 甘草(炙,一錢)

上薑棗水煎服。

加味四君子湯 即前方四君子加川芎、當歸。

六君子湯 治症同前。即四君子湯加陳皮、半夏各一錢。若中氣虛寒假熱,誤服寒涼克伐,以致四肢發熱,口乾舌燥,嘔吐,此因寒氣隔陽於外,須更加薑、桂。不應,急加附子。

四物湯 治血虛,或因失血,或因克伐,或因潰後,以致晡熱內熱,煩躁不安。若脾虛不能生血者,宜四君加當歸,並酒炒白朮以補脾土,其血自生。若血虛發熱,誤服寒涼克伐之劑,以致發熱作渴,目紅面赤,脈洪大而虛,此血脫煩躁,急用當歸補血湯。

當歸(酒拌,一錢) 熟地黃(三錢,自制) 芍藥(炒,一錢) 川芎(二錢)

上水煎服。

加味四湯 即四物加柴胡、牡丹皮、山梔。

神效當歸膏 治一切瘡瘍,瘙癢疼痛,去腐肉,生新肉,其效如神。如洗拭換膏,必須預備,即貼之,新肉畏風故也。如用白蠟尤好。此藥生肌止痛,補血續筋,故與新肉相宜。

當歸 生地黃 黃蠟(各一兩) 麻油(六兩)

上先將當歸、地黃入油煎黑去渣,入蠟熔化,候冷攪勻,即成膏矣。(如用白蠟減半。)

滋陰腎氣丸(方見六卷第三論)

小柴胡湯(方見本卷第二論)

歸脾湯

逍遙散(二方見本卷第四論)

六味丸(方見本卷第十一論)

補中益氣湯(方見本卷第十論)

婦人赤白遊風方論第七

婦人赤白遊風,屬肝經怒火,血燥生風;或脾經鬱結,血虛生熱;或腠理不密,風邪外襲。其症或疙瘩瘙癢,或膿水淋漓。白屬氣而赤屬血,因得風而遊行也。若肝經血燥,用柴胡清肝散。肝經怒火,用梔子清肝散。肝經血熱,用加味四物湯。肝火血虛,用六味地黃丸。脾經鬱熱,用加味歸脾湯。肝脾血虛風熱,用加味逍遙散。若因風邪鬱熱所致,用荊防敗毒散。或專用祛風之劑,肝血愈燥,則血隨火化,反為敗症矣。

附治驗

一婦人素清苦,因鬱怒患前症,晡熱內熱,自汗盜汗,月經不行,口乾咽燥。余謂此鬱氣傷脾,乃以歸脾湯數劑,諸症稍退。後兼逍遙散,五十餘劑而愈。

一婦人患此,性躁寒熱,口苦脅痛,耳鳴,腹脹溺澀。乃肝脾血虛火旺也,用六君加柴胡、山梔、龍膽數劑,更與逍遙散兼服漸愈。又與六味丸、逍遙散,七十餘劑,諸症悉退。

一婦人患前症,誤服大麻風藥,破而出水,煩渴頭暈,誠類風症,六脈洪數,心肝脾為甚。余曰:風自火出,此因怒火,脾胃受邪,血燥而作,非真風症也。與逍遙散、六味丸以清肝火,滋脾土,生腎水而愈。

一婦人患前症,久不愈,食少體倦。此肝脾虧損,陰虛發熱也。先用補中益氣加川芎、炒梔,元氣漸復,更以逍遙散而瘡漸愈。

一婦人身如丹毒,搔破膿水淋漓,熱渴頭暈,日晡益甚,用加味逍遙而愈。

一婦人患赤遊風,晡熱癢甚。余用清肝養血之劑,不信。乃服大麻風藥,臂痛筋攣。又服化痰順氣之劑,四肢痿弱。又一婦患前症,數用風藥,煎湯泡洗,以致腹脹,並歿。

一女子赤暈如霞,作癢發熱,用加味小柴胡加生地、連翹、丹皮而愈。大凡女子天癸未至,婦人月經不調,受驚著惱,多有此症。

附方藥

消風散 治風寒癮疹癢痛,或膿水淋漓,頭皮腫癢。

荊芥穗 甘草(炙) 陳皮 人參 茯苓 白姜蠶(炒) 防風 芎藭 藿香 羌活 蟬蛻(各一錢) 厚朴(薑製,五分)

上水煎服。

大連翹飲 治風熱熱毒,或赤白遊風,表裡皆受患者。

連翹 瞿麥 荊芥 木香 赤芍藥 蟬蛻 甘草 防風 柴胡 滑石 山梔(炒) 黃芩(炒) 當歸(各一錢)

上水煎服。

當歸飲 治風熱赤白遊風作癢,或搔破膿水淋漓等症。

四物湯 治赤白遊風,血虛發熱,或晡熱,頭目不清,或煩躁不寐,或胸脅作痛等症。

六君子湯 治脾氣虧損,皮膚瘙癢,或癮疹不消。(三方見本卷第六論。)

加味小柴胡湯 治肝膽經風熱怒火,赤白遊風,或寒熱往來,晡熱潮熱身熱,或口苦耳聾等症。(方見本卷第二論)

加味逍遙散 治血虛有熱,遍身瘙癢,赤白遊風,發熱晡熱等症。

逍遙散 即前方去丹皮、山梔。

歸脾湯 治脾經血虛,瘙癢發熱,少寐盜汗等症。(三方見本卷第四論)

荊防敗毒散(方見本卷第十論)

婦人𤵄痃方論第八(一名便癰,一名便毒,俗名㾦子)

婦人𤵄痃,或肝經濕熱下注,或鬱怒傷損脾肝。其外症或兩拗小腹腫痛,或玉門焮腫作痛,或寒熱往來,憎寒壯熱。其內症或小便澀滯,或腹內急痛,或小腹痞悶,或上攻兩脅,或晡熱重墜。若兩拗小腹腫痛,肝經濕熱壅滯也,用龍膽瀉肝湯。玉門腫脹,肝火血虛也,用加味逍遙散及龍膽瀉肝湯加木香。若概投散血攻毒之劑,則誤甚矣。

附治驗

一婦人拗中赤腫脹痛,此膿內作,用托裡消毒散加柴胡數劑,潰而膿清寒熱。乃氣血復虛,用托裡散而寒止,用十全大補百餘劑而斂。

一婦人腹拗腫痛,寒熱口苦,或時帶下。此肝經濕熱不利也,用龍膽瀉肝湯而腫痛消,用加味逍遙散而寒熱退。

一婦人腹拗腫痛,小水不利,或時胸乳作痛,脅腹作脹。此肝火氣滯,用四物、柴胡、青皮、玄胡索、木香而愈。

一婦人拗中作痛,小腹痞悶,小便不利,內熱體倦,飲食少思。此肝火內動,脾胃受傷也,用加歸味歸脾湯、柴胡清肝散而安。

一婦人拗中腫脹,小腹作痛,服下血之劑,其痛益甚,更吐瀉少食。余以為肝脾復傷,用六君子湯加升麻、柴胡而愈。

一婦人兩拗腫痛,腹內一塊,不時上攻,月經不調,小便不利。余以為肝脾氣滯而血傷,以四君加芎、歸、柴胡、山梔而愈。後因鬱怒,前症復作,兼胸滿腹脹盜汗。此肝木甚而傷脾土也,用加味歸脾湯下蘆薈丸而痊。

一婦人小腹內或作痛,或痞悶,兩拗腫痛,內熱寒熱,胸膈不利,飲食不甘,形體日瘦。此肝氣滯而脾氣傷也,朝用補中益氣湯,夕用蘆薈丸漸愈,更用六味地黃丸全愈。

一婦人兩拗腫痛,小腹痞脹,白帶時下,寒熱往來,小水淋瀝。余作肝氣滯而血病,用龍膽瀉肝湯漸愈,又用加味逍遙散、六味地黃丸全愈。

一婦人患前症,胸脅脹悶,或小水利,或時腹痛。此肝火氣病,先用龍膽瀉肝湯以清肝熱,又用加味逍遙散以生肝血,六味地黃丸以滋腎水而愈。

一婦人患前症,余以為肝脾鬱怒。不信,另服化痰利氣之劑,胸腹愈脹。又服峻利疏導之劑,變脾虛發腫而歿。

一婦人患前症,內熱作渴,飲食不甘,肢體倦怠,陰中作梗,小便赤澀。此脾經鬱結,肝經濕熱,用加味歸脾湯而愈。後因怒復作,小腹脹痛,用小柴胡加山梔、芎、歸痛止,又用加味逍遙散而愈。

一婦人兩拗作痛,寒熱內熱,小便赤澀,胸脅不利。此肝火動而脾氣傷也,用補中益氣湯加茯苓,數劑少愈。又與加味歸脾湯,諸症悉退,再用加味逍遙散而愈。

一婦人小腹痞悶,溺澀內熱,體倦懶食。此肝火動而脾血傷也,用八珍加柴胡、山梔、膽草而安。

一婦人陰中如梗,兩拗腫痛,寒熱不食,小便頻數,小腹重墜。余以為肝脾鬱怒所致,先以補中益氣加茯苓、山梔、車前子、青皮以清肝火、升脾氣,更以加味歸脾湯調理脾鬱而愈。

附方藥

龍膽瀉肝湯 治肝經濕熱,兩拗腫痛,或腹中疼痛,或小便澀滯等症。

龍膽草(酒拌,炒黃) 澤瀉(各一錢) 車前子(炒) 木通 生地黃(酒拌) 當歸(酒拌) 山梔(炒) 黃芩(炒) 甘草(各五分)

上水煎服。

九味柴胡湯 治肝經濕熱下注,便毒腫痛,或小腹脅肋結核。凡肝膽經部分,一切瘡瘍,或風熱結核瘰癧。

柴胡 黃芩(炒,各一錢) 人參 山梔(炒) 半夏 龍膽草(炒焦) 當歸 芍藥(炒) 甘草(各五分)

上水煎服。

蘆薈丸 治肝氣不和,克侮脾胃而患諸症;或三焦肝膽經風熱,目生雲翳;或疳熱瘰癧,耳內生瘡,寒熱作痛,肌體消瘦,發熱作渴,飲食少思,肚腹不調;或牙齦蝕落,頰腮腐爛,下部生瘡等症。

蘆薈(五錢) 胡黃連 當歸 芍藥(炒) 龍膽草(酒浸,炒焦) 川芎 蕪荑(各一兩) 木香 甘草(炒,各二錢)

上為末,用米糊丸麻子大。每服五十丸,滾湯下。

加味小柴胡湯

小柴胡湯 治肝經下部腫脹,小便不利,或寒熱往來,或晡熱潮熱,或胸脅作痛。(二方見本卷第三論)

加味逍遙散 治肝脾血虛,濕熱流注下部諸症,發熱晡熱,寒熱。

加味歸脾湯 治脾肝鬱怒,下部諸症,寒熱晡熱,少食無寐,或經候不調。(二方見本卷第四論)

補中益氣湯 治元氣下陷,下部重墜,或晡熱寒熱,少食體倦,或因過服寒涼之藥所致。(方見本卷第十論)

加味四物湯(方見本卷第六論)

八珍湯 治氣虛寒熱晡熱,或寒熱往來,下部諸症。(方見本卷第三論)

婦人鶴膝風方論第九

婦人鶴膝風症,因胎產經行失調,或鬱怒虧損脾肝,而為外邪所傷。或先腿腳牽痛,或先肢體筋攣,既而膝漸大,腿漸細,如鶴之膝,故名之也。若腫高赤痛者易治,漫腫不赤痛者難治。二三月潰而膿稠者易治,半載後潰而膿清者難治。設用攻伐,已損元氣,尤為難治也。大要當固元氣為主,而佐以大防風湯。若食少體倦者六君子湯為主,晡熱內熱者逍遙散為主,寒熱往來者八珍湯為主,發熱惡寒者十全大補湯為主,少寐驚悸者歸脾湯為主,月經過期者補中益氣為主,月經先期者加味逍遙散為主。凡潰後當大補脾胃,若膿出反痛或寒熱煩渴等症,皆屬氣血虧損,一於培補,庶保終吉。

附治驗

一婦人久鬱怒,胸脅不利,內熱寒熱,經候不調,遍身痠痛。余謂胃氣虧損,先用補中益氣加半夏、茯苓,二十餘劑,胃氣漸醒。又用大防風湯與歸脾湯,膝腫漸消。用加味逍遙散、大防風湯而全消。又用八珍湯加牡丹皮,調理氣血而安。

一婦人患前症,腫痛寒熱,先用大防風湯一劑,又用加味逍遙散四劑,月餘腫痛漸退。惑於速效,另服祛風敗毒,虛症蜂起。仍大防風為主,佐以十全大補而消。又服大補湯,兩月餘而痊。

一婦人患前症,兩拗中腿股筋牽作痛,內熱寒熱。此肝火氣滯之症,先用加味小柴胡湯四劑,後以加味逍遙散為主,佐以大防風湯而消。又患痢後,兩膝腫痛,寒熱往來,用十全大補湯為主,佐以大防風湯而仍消。

一婦人患之,雖潰而腫不消,朝寒暮熱,飲食不思,經水三四月一至。此屬肝脾氣血俱虛也,用補中益氣、加味歸脾二湯,各三十餘劑,腫漸消而寒熱止。又佐以大防風,月餘而能步履,再月餘經行如期。又服六味丸、八珍湯,三月而愈。

附方藥

大防風湯 治陰虛邪襲,腿膝腫痛等症。

防風 附子(炮) 牛膝(酒浸) 白朮(炒) 羌活 人參(各一錢) 川芎(各一錢五分) 肉桂(一錢) 黃耆(炒,一錢) 芍藥(炒) 杜仲(去皮,薑汁拌炒) 甘草(炙,各五分) 熟地黃(自制,一錢五分)

上水煎服。

黑丸子(一名和血定痛丸) 治跌撲墜墮,筋骨疼痛,或瘀血壅促,或外感風寒,肢體作痛。若流注膝風,初結服之自消。若潰而膿清,與補氣血藥自斂。孕婦勿服。

百草霜 白芍藥(各一錢) 南星 川烏(各炮,三錢) 白蘞 赤小豆(各一兩六錢) 白及 當歸 骨碎補(焙,各八錢) 牛膝(焙,六錢)

上為末,酒糊丸桐子大。每服三十丸,鹽湯溫酒任下。

聖愈湯 治血虛心煩,睡臥不寧,或五心煩熱。

地黃(酒拌,蒸半日) 生地黃(酒拌) 黃耆(炙) 人參 川芎 當歸(各一錢)

上水煎服。

六味丸(方見本卷第十論)

逍遙散

加味逍遙散

八珍湯

十全大補湯

歸脾湯(五方見本卷第四論)

補中益氣湯(方見本卷第十論)

四物湯

六君子湯(二方見本卷第六論)

婦人下注臁瘡方論第十

婦人兩臁生瘡,或因胎產飲食失宜,傷損脾胃;或因憂思鬱怒,虧損肝脾,以致濕熱下注,外邪所搏。外臁屬足三陽,可治;內臁屬足三陰,難治。若初起發腫赤痛,屬濕熱所乘,用人參敗毒散,或檳蘇敗毒散。若漫腫作痛,或不腫不痛,屬脾虛濕熱下注,補中益氣湯;氣血俱虛,八珍湯。若膿水淋漓,體倦少食,內熱口乾,屬脾氣虛弱,補中益氣加茯苓、酒炒芍藥。若午後頭目不清,屬脾虛陰火,用前湯加熟地、芍藥。若午後發熱倦怠,屬氣虛血弱,用前湯加川芎、熟地。若懷抱鬱怒,屬脾氣不舒,用歸脾湯加川芎、山梔。若內熱體倦,痰涎口瘡,屬脾腎虛熱,用六味丸。若肢體畏寒,飲食少思,屬脾腎虛寒,用八味丸。大抵色赤屬濕熱,易治;色黯屬虛寒,難治。設誤用攻伐,復傷胃氣,多變瘵症。

附治驗

一婦人兩臁生瘡,漸至遍身,發熱吐痰,口燥咽乾,盜汗,心煩足熱,小便赤澀,日晡益甚。此腎足三陰虛火也,用加味逍遙散、六味丸而愈。

一婦人患前症,四畔微赤,作痛重墜,膿水淋漓,胸膈不利,飲食少思,內熱口苦,夜間少寐。此鬱結傷脾血也,用歸脾湯解鬱結生脾血,用補中益氣加茯苓、半夏補脾氣除濕熱,尋愈。

一婦人久不愈,色赤微熱,日晡焮腫,形體虛弱,飲食少思,勞則喘渴,惡寒發熱。此為脾虛下陷,用補中益氣湯而愈。

一婦人患已三年,色黯腫硬,惡寒發熱,飲食少思,形體消瘦,作渴飲湯,飲食稍多,或腹脹,或泄瀉,或作嘔,或作酸。此脾氣虛寒也,用補中益氣加乾薑五分,五十餘劑而愈。

一婦人患此,因步履勞復,惡寒發熱,倦怠懶食,而瘡出血。此元氣虛而不能攝血歸經也,用補中益氣湯而愈。

一婦人患之,因怒寒熱頭眩,或耳項腦脅脹痛,或小腹陰道悶墜,或小便頻數下血。此屬肝火血熱,先用小柴胡加炒黑山梔、芎、歸、車前,二劑,諸症悉退。又用加味逍遙而愈。後因飲食勞倦,前症復作,瘡口出血,用補中益氣湯而安。

一婦人患將兩月,焮腫赤痛,小便頻數,飲食如常。此濕毒甚而氣血虛,先用活命飲二劑去其濕毒,又用八珍湯調補氣血而愈。

一婦人患此,焮痛,惡寒發熱。此濕熱乘於足三陽經分,用檳蘇敗毒散而寒熱退,用仙方活命飲而焮痛止,再用補中益氣湯而形氣健。

附方藥

人參敗毒散 治瘡瘍焮痛寒熱,或拘急頭痛。

人參 羌活 獨活 前胡 柴胡 桔梗 枳殼(麩炒) 茯苓 川芎 甘草(各一錢)

水上煎服。

檳蘇敗毒散 即人參敗毒散加檳榔、紫蘇。

補中益氣湯 治元氣虛損,或因克伐,惡寒發熱,倦怠少食,或不能消散生肌,或兼飲食勞倦,煩熱作渴。

黃耆(炒) 人參 白朮(炒) 甘草(炙) 當歸(各一錢) 陳皮(五分) 柴胡 升麻(各三分)

上薑棗煎,空心午前服。

烏沉湯 生氣血,補心腎,上損者服之,其效勝大建中湯。

人參 當歸 白朮(炒,各二兩) 烏藥 肉桂(去皮,半兩) 沉香(各半兩) 附子(炮,去皮尖,各一兩)

上為末,每服三錢,薑棗水煎,空心服。

金鎖正元丹 治真氣不足,四肢怠惰,腳膝痠疼,目暗耳鳴,自汗盜汗,一切虛損之症。

五倍子(一兩) 紫巴戟(去心,四兩) 補骨脂(酒浸,炒,二兩半) 硃砂(七錢,另研) 肉蓯蓉(焙,四兩) 胡蘆巴(炒,四兩) 茯苓(去皮,二兩) 龍骨(一兩,煅)

上為末,酒糊丸桐子大。每服二十丸,空心溫酒或鹽湯下。

平補鎮心丹 治心血不足,時或心忡驚悸,夢如高墜,常服安心腎,益榮衛。

硃砂(細研,半兩,為衣) 人參(五錢) 龍齒(一兩五錢) 白茯苓 五味子(炒) 車前子(炒) 茯神 麥門冬(去心,杵膏) 肉桂(各一兩二錢半) 遠志(去心,甘草制) 天門冬(去心,杵膏) 山藥(制,各一兩五錢) 酸棗仁(去皮尖,二錢半) 熟地黃(酒蒸,五錢,杵膏)

上為末,蜜丸桐子大。每服三十丸,空心溫酒下。

威喜丸 治小便白濁

黃蠟(四兩) 白茯苓(四兩一塊,同豬苓一兩,於磁器內煮二十沸,取出曬乾,不用豬苓)

上以茯苓為末,熔蠟丸彈子大。每服一丸,空心細嚼,津液嚥下。小便清利為度。忌食米醋。

小柴胡湯(方見本卷第八論)

加味逍遙散

八珍湯

歸脾湯(三方見本卷第四論)

仙方活命散(方見本卷第五論)

六味丸

八味丸(二方見本卷第十一論)

婦人足跟瘡腫方論第十一

婦人足跟足指腫痛,足心發熱者,皆因胎產經行,失於調攝,虧損足三陰、虛熱所致。若腫痛,或出膿,用六味丸為主,佐以八珍湯。胃虛懶食,佐以六君子湯。寒熱內熱,佐以逍遙散。晡熱益甚,頭目不清,佐以補中益氣湯。痰盛作渴,或口舌生瘡,亦用前二藥,以滋化源。大凡發熱晡熱內熱,自汗盜汗等症,皆陰虛假熱也。故丹溪謂火起九泉,陰虛之極也。蓋足跟乃督脈發源之所,腎經所過之地,若不求其屬而泛用寒涼,則誤甚矣。然俗謂為兔齧瘡者,蓋獵人被兔咬足跟,久而不斂,氣血瀝盡,其人必死。男子酒色過度者,多患此症。

附治驗

一婦人素血虛,因大勞兩足發熱,哺熱,月經過期。或用四物、芩、連,飲食少思,胸痞吐痰;用二陳、枳實、黃連,大便不實,吐痰無度,足跟作痛。余曰:足熱,晡熱,月經過期,肝脾血虛也;胸痞吐痰,飲食少思,脾胃氣虛也。蓋胃為五臟之根本,胃氣一虛,諸病悉至。先用補中益氣加茯苓、半夏,脾胃漸健,乃佐以六味丸補脾腎,不兩月而痊。

一婦人經候不調,發熱晡熱,胸膈不利,飲食少思。服清熱寬中消導之劑,前症益甚,更兼肢體痠痛;服除濕化痰等藥,經候兩三月一至;服通經降火之劑,足跟足指作痛,其熱如炙。余以為足三陰虧損,用補中益氣、六味地黃,兩月諸症漸退,又用前湯並八珍湯,兩月而康。

一婦人足跟患腫,兩腿痠軟,或赤或白,或痛或癢,後或如無皮,或如皺裂,日晡至夜脹痛焮熱。此屬足三陰虛損,用加減八味丸及逍遙散加熟地、川芎,百餘劑而愈。

一婦人勞則足跟熱痛,余作陰血虛,用八珍而痊。後遍身瘙癢,服風藥發熱抽搐,肝脈洪數。此肝家血虛火盛而生風,以天竺、膽星為丸,用四物、麥門、五味、芩、連、炙草、山梔、柴胡煎送而愈。

一婦人兩足發熱,足跟作痛,日晡熱甚。余謂腎肝血虛,用逍遙散、八味丸五十餘劑,諸症悉愈。

附方藥

當歸補血湯 治脾胃損傷,或因服峻劑,致血氣俱虛,發渴引飲,目赤面紅,晝夜不息,其脈大而虛,重按全無。若誤服白虎湯,必死。

黃耆(炙,一兩) 當歸(二錢,酒製)

上水煎服。

六味丸(一名六味地黃丸) 此壯水制火之劑。夫人之生,以腎為主,人之病多由腎虛而致者。此方乃天一生水之劑,無不可用。若腎虛發熱作渴,小便淋秘,痰壅失喑,咳嗽吐血,頭目眩暈,眼花耳聾,咽喉燥痛,口舌瘡裂,齒不堅固,腰腿痿軟,五臟虧損,自汗盜汗,便血諸血,凡肝經不足之症,尤當用之,蓋水能生木故也。此水泛為痰之聖藥,血虛發熱之神劑。又治肝腎精血不足虛熱,不能起床。即八味丸去附子、肉桂。

八味丸 治命門火衰,不能生土,以致脾胃虛寒,而患流注、鶴膝等症,不能消潰收斂,或飲食少思,或食而不化,或臍腹疼痛,夜多漩溺。經云:益火之源,以消陰翳。即此方也。

熟地黃(自制,八兩) 山茱萸肉 山藥(各四兩) 茯苓 牡丹皮 澤瀉(各三兩) 肉桂(用三分厚者,去皮取肉分許,方能補腎,引虛火歸源) 附子(用一兩五錢重者,切四塊,用童便浸數日,火煨,切看無白星為度)

上為末,蜜丸桐子大。每服七八十丸,滾湯下。

六君子湯(方見本卷第六論)

補中益氣湯(方見本卷第十論)

八珍湯

逍遙散(二方見本卷第四論)

婦人肺癰方論第十二(仍參《外科樞要》)

婦人肺癰,因外邪內蘊,或七情鬱火,誤行汗下,重亡津液,以致肺氣受傷,而惡風咳嗽,鼻塞項強,胸脅脹滿,呼吸不利,吐痰臭濁,膿血腥穢。若咳嗽喘急,寒邪在表也,小青龍湯。咳嗽胸脹,寒邪內壅也,葶藶大棗瀉肺湯。脅脹,咳唾腥臭,膿已成也,桔梗湯。咳喘短氣,或小便短少,肺氣虛也,佐以參耆補肺湯。體倦少食,或喘嗽短氣,脾肺虛也,佐以參朮補脾湯。作渴飲冷,午前嗽甚,胃火盛也,竹葉石膏湯。作渴內熱,午後嗽甚,陰血虛也,六味丸、四物湯。口乾飲湯,體倦少食,胃氣虛也,補中益氣湯加五味、麥門。口乾內熱,咳唾痰涎,腎水虛也,六味丸、益氣湯。黃昏熱或嗽甚,陰火熾也,六味丸、四物湯加五味、麥門。五更嗽,或痰甚,脾肺虛也,六君子湯。嗽而不得眠,及兩脅痛,肝火血虛也,六味丸、益氣湯。大凡前症,因外淫所侵當祛邪而實土,因心火太過當伐木而補金。若肺氣虛弱,當補脾土而生肺金。若陰火上炎,當補脾肺以滋腎水。然而發熱喘嗽,咳唾膿血,飲食不入,皆脾土不能生肺金,肺金不能生腎水之敗症。苟能純補脾土而生諸臟,多有復生者。若用寒涼,脾胃復傷,則肺金失養,腎水益涸,虛火上炎,熏蒸於肺,吾未見其能生之者。其唾膿血,脈浮大,面色赤者,俱難治。若陰火妄動,或勞嗽吐膿血者,尤難治。若膿自止,脈浮短澀,及始萌者,易治。

附治驗

一婦人素血虛,發熱咳嗽,服痰火之劑後吐膿血,面赤脈數,其勢甚危。此膿成而氣血虛也。余用八珍湯補元氣,桔梗湯治肺癰而愈。

一婦人感冒風寒,或用發表之劑,反咳嗽喘急,飲食少思,胸膈不利,大便不通,右寸關脈浮數。欲用疏通之劑,余曰:此因脾土虧損,不能生肺金,若更利之,復耗津液,必患肺癰矣。不信,仍利之,虛症悉至,後果吐膿。余朝用益氣湯,夕用桔梗湯,各數劑,吐膿漸止。又朝仍用前湯,夕用十全大補湯,各五十劑,喜其善調理,獲愈。

一婦人咳嗽吐痰,胸膈作痛,右寸關浮滑,項下牽強。此脾胃積熱之痰,非癰患也。以二陳、山梔、白朮、桔梗,治之而痊。

一婦人素血虛,內熱時咳。甲辰孟冬兩尺浮洪,以脾胃不健,請治。余曰:當防患肺症。丙午孟春,果咳嗽,左右寸脈洪數,肺癰也,膿已成。左寸脈仍洪數,乃心火克肺金,夏令可憂。余用壯水健脾之劑稍愈。彼遽自忽,不事調攝,果歿於夏令。

附方藥

青龍湯 治肺經受風寒,咳嗽喘急。

半夏(湯泡) 乾薑 細辛 麻黃(去節) 肉桂 芍藥 甘草(炙,各一錢) 五味子(五分) 附子(炮,五分)

上水煎服。

葶藶大棗瀉肺湯 治肺癰胸膈脹滿,上氣喘急,或身面浮腫,鼻塞聲重。用葶藶炒黃研末,每服三錢,先用棗十枚,水煎,去棗入藥,再煎,食後服。

桔梗湯 治肺癰咳而胸膈隱痛,兩胠腫滿,咽乾口燥,煩悶作渴,濁唾腥臭。

桔梗(炒) 貝母(去心) 當歸(酒拌) 瓜蔞仁 枳殼(麩炒) 薏苡仁(微炒) 桑白皮(炒) 甘草節 防己(去皮,各一錢) 黃耆(鹽水拌炒) 百合(蒸,各一錢半) 五味子(杵,炒) 甜葶藶(炒) 地骨皮 知母(炒) 杏仁(各五發)

上姜水煎服。

人參補肺湯 治肺癰腎水不足,虛火上炎,咳唾膿血,發熱作渴,小便不調。

人參 黃耆(炒) 白朮 茯苓 陳皮 當歸(各一錢) 山茱萸(去核) 山藥(各二錢) 五味子(杵) 麥門冬 甘草(炙,各七分) 熟地黃(自制,一錢五分) 牡丹皮(一錢)

上姜水煎服。

參耆補脾湯 治肺症因脾氣虛弱,咳唾膿涎,中滿不食,宜兼服此藥,以補脾土生肺金。

人參 白朮(各二錢) 黃耆(炙,二錢五分) 茯苓 當歸 陳皮(各一錢) 升麻(三分) 五味子(四分,杵) 炙甘草(五分)

上姜水煎服。

人參平肺散 治心火克肺金,患肺痿咳嗽喘嘔,痰涎壅盛,胸膈痞滿,咽嗌不利。

人參 青皮 茯苓 天門冬 陳皮 地骨皮(各一錢) 甘草(炙,五分) 知母 五味子(十粒,杵) 桑白皮(炒,一錢)

上姜水煎服。

竹葉石膏湯 治胃火盛而作渴者。

淡竹葉 石膏(煅) 桔梗(炒) 木通 薄荷 甘草(各一錢)

上姜水煎服。

竹葉黃耆湯 治癰疽氣血虛,胃火盛,而作渴。

淡竹葉(二錢) 黃耆(炒) 麥門冬(去心) 當歸 川芎 甘草(炒) 芍藥(炒) 人參 半夏 石膏(煅) 生地黃(各一錢)

上水煎服。

二陳湯(方見本卷第五論)

六味丸(方見本卷第十一論)

補中益氣湯(方見本卷第十論)

四物湯

六君子湯(二方見本卷第六論)

十全大補湯

八珍湯(二方見本卷第四論)

婦人腸癰方論第十三

婦人腸癰,因經行、產後瘀血,或七情飲食所致。其症小便如淋,發熱惡風,身皮甲錯,腹皮腫急,按之軟如腫狀,或腹脹大,轉側有水聲,或繞臍生瘡,或大便出膿。其脈遲緊者,膿未成,用活命飲以解其毒。脈滑數者,膿已成,用雲母膏以下其膿。若二年間遍身微腫,大腸與臍出膿,此息積之症也,多致不救。《內經》云:腸癰為病,不可驚,驚則腸斷而死。其坐臥轉側,宜徐緩。時嘗少飲薄粥,靜養調理,庶可保生。

附治驗

一婦人小腹腫痛,小便如淋。此毒結於內,用神效瓜蔞散二劑少愈,又薏苡仁湯二劑乃痊。

一婦人小腹痛而有塊,脈芤而澀。此瘀血為患,以四物加玄胡索、紅花、桃仁、牛膝、木香,二劑血下而愈。

一婦人小腹脹痛,大便秘澀,轉側有水聲,脈洪數。以梅仁湯一劑,頓下諸血,諸症頓退,以薏苡仁湯二劑而瘥。

一婦人小腹脹痛,小便不利,脈滑數。此膿已成也。服太乙膏五錢,膿下甚多,脹痛頓退。以瓜蔞散、蠟礬丸,托裡藥而安。

一婦人因經水多,服藥止之,致腹作痛,以失笑散二服而廖,又用加味逍遙散數劑而經調。

一產婦惡露停滯,小腹作痛,服瓜仁湯下瘀血而痊。凡瘀血停滯,急宜行之,緩則腐化為膿,最為難治。若流注關節,則患骨疽,多為敗症。

附方藥

瓜子仁湯 治產後惡露未盡,經行瘀血停滯,小腹作痛,或成癰患。

薏苡仁(四兩) 牡丹皮 桃仁(去皮尖) 瓜蔞仁(各一兩)

上每服五七錢,水煎。

敗醬散 治脈數,身無熱,腹無積聚,按之軟濡,此為腸癰,久積陰冷所成。

薏苡仁(二兩半) 附子(炮,半兩) 敗醬草(一兩三錢五分)

上每服四錢,水煎。以小便利度。

牡丹湯 治腸癰腹軟而痛,時下膿血。

牡丹皮 人參 天麻 白茯苓 黃耆(炒) 薏苡仁 桃仁(去皮尖) 白芷 當歸(酒炒) 川芎(各一錢) 官桂 甘草(炙,各五分) 木香(三分)

上水煎服。

大黃湯 治腸癰小腹堅腫,按之則痛,肉色如故,或焮赤微腫,小便頻數,汗出憎寒,脈遲緊,未成膿者,宜服之。

大黃(炒) 朴硝(各一錢) 牡丹皮 瓜蔞仁(炒) 桃仁(去皮尖,各二錢)

上水煎報。

梅仁湯 治腸癰壅痛,大便秘結。

梅仁(九個,去皮尖) 大黃(炒) 牡丹皮 芒硝(各一錢) 冬瓜仁(研,三錢) 犀角(鎊末,一錢)

上水煎,入犀角末服。

神仙太乙膏 治一切癰疽,不問膿之成否,並宜貼之,更作丸服。

玄參 白芷 當歸 肉桂 大黃 赤芍藥 生地黃(各一兩) 淨黃丹(十二兩)

上用麻油二斤,入銅鍋內煎黑,濾去渣,入黃丹十二兩,再煎,滴水中捻,軟硬得中,即成膏矣。如軟更加丹雲母膏固故。卒難修合,太乙膏亦可。

神效黃礬丸 最解毒止痛。

白礬(末,一兩,明亮者) 黃蠟(半兩,黃色者熔開,一方用七錢)

上眾手丸桐子大。每服三十丸,滾湯下。如服金石發疽,更用白礬末一兩,作三五服,以溫酒調下。若遍身生瘡如蛇頭,服之尤效。此藥能解毒氣內攻也,須多服方驗。亦治蛇咬,溶化,乘熱滴傷處,毒即出,痛即止,仍服兩許。

失笑散 治產後心腹絞痛,或血迷心竅,不知人事,及尋常腹內瘀血積血作痛。

五靈脂(去砂土,炒) 蒲黃(炒,各等分)

上為末,每服一二錢,溫酒調下。

活命飲(方見本卷第五論)

神效瓜蔞散(方見本卷第十四論)

四物湯(方見本卷第六論)

加味逍遙散(方見本卷第四論)

婦人乳癰乳岩方論第十四

經云:乳頭屬足厥陰肝經,乳房屬足陽明胃經。若乳房忽壅腫痛,結核色赤,數日之外,焮痛脹潰,稠膿湧出,膿盡而愈。此屬肝胃熱毒,氣血壅滯,名曰乳癰,為易治。若初起內結小核,或如鱉棋子,不赤不痛,積之歲月漸大,巉巖崩破,如熟榴,或內潰深洞,血水滴瀝,此屬肝脾鬱怒,氣血虧損,名曰乳岩,為難療。治法:焮痛寒熱,宜發表散邪。腫焮痛甚,宜疏肝清胃。或不作膿,膿成不潰,宜用托裡。或肌肉不生,膿水清稀,宜補脾胃。或膿出反痛,惡寒發熱,宜補氣血。或腫焮作痛,晡熱內熱,宜補陰血。或飲食少思,時作嘔吐,宜補胃氣。或飲食難化,泄瀉腹痛,宜補脾氣。或勞碌腫痛,宜補氣血。怒氣痛腫,宜養肝血。慎不可用克伐之劑,復傷脾胃也。乳岩初患,用益氣養榮湯、加味逍遙、加味歸脾,可以內消。若用行氣破血之劑,則速其亡。

附治驗

一婦人內熱脅脹,兩乳不時作痛,口內不時辛辣,若臥而起急,則臍下牽痛。此帶脈為患也,用小柴胡加青皮、黃連、山梔,二劑而瘥。

一婦人因怒,兩乳腫,兼頭痛寒熱。此肝經氣症也,用人參敗毒散二劑,表症已退,用小柴胡加芎、歸、枳殼、桔梗,四劑而愈。

一婦人久郁,右乳內腫硬。此肝經血症也,用八珍加遠志、貝母、柴胡、青皮及隔蒜灸,兼神效瓜蔞散,兩月餘而痊。

一婦人先熱渴,至夜尤甚,後兩乳忽腫,肝脈洪數,乃熱入血分,用加味小柴胡湯而愈。

一婦人因怒,左乳作痛發熱,因表散太過,腫熱殊甚。用益氣養榮湯數劑,熱止膿成。因不即針,益腫脹熱渴。針之膿大泄,仍服前湯,月餘而愈。

一婦人因怒,左乳作痛,胸膈不利。此屬肝脾氣滯,以方脈流氣飲加木香、青皮,四劑而安。

一婦人膿清腫硬,面黃少食,內熱晡熱,自汗盜汗,月經不行。此肝脾氣血俱虛也,用十全大補加遠志、貝母及補中益氣,各三十餘劑,外用蔥熨法而消。

一婦人膿成脹痛,余欲針之,不從,至數日,針出敗膿三四碗許,虛症蜂起,幾至危殆。用大補之劑,兩月餘始愈。

一婦人素弱多郁,患時疫後,脾胃愈虛,飲食愈少,因怒右乳脅紅腫,應內作痛。或用炒麩皮熨之,內痛益甚,服加減四物湯,腫勢愈大,胸脅背心相引而痛。余謂病後脾弱,怒復傷肝,用八珍加陳皮、黃耆、柴胡、山梔、白芷,八劑稍愈,去白芷加青皮、木香、桔梗,又六劑而安。

一婦人左乳內腫如桃,不痛不赤,發熱漸瘦。此肝脾鬱怒也,用八珍加香附、遠志、青皮、柴胡百餘劑,又兼神效瓜蔞散三十餘劑,膿潰而愈。

一婦人久郁,左乳內結核如杏,三月不消,心脈澀,脾脈大,按之無力。此肝脾氣血虧損,以八珍加貝母、遠志、香附、柴胡、青皮、桔梗,五十餘劑而消。

一婦人稟實性躁,懷抱久郁,左乳內結一核,按之微痛。此皆氣血鬱滯。以連翹飲十餘劑少退,更以八珍加青皮、香附、桔梗、貝母,二十餘劑而消。已上皆乳癰

一婦人右乳內結三核,年餘不消,朝寒暮熱,飲食不甘。此肝脾氣血虧損,內服益氣養榮湯,外以木香餅熨之,年餘血氣復而消。

一婦人乳內結核年餘,晡熱少食。余謂此血氣不足,欲用益氣養榮湯,彼反服行氣之劑,潰出清膿而歿。又一婦,乳內結核如慄,亦服前藥,大如覆碗,堅硬如石,出血水而歿。(已上皆乳岩)

附方藥

神效瓜蔞散 治乳癰及一切癰疽初起,腫痛即消,膿成即清,膿出即愈。

瓜蔞(一個,爛研) 生粉草 當歸(酒洗,各半兩) 乳香 沒藥(各一錢)

上用酒煎服,良久再服。若肝經血虛結核,久而不消,佐以四物、柴胡、升麻、白朮、茯苓、甘草。若肝脾氣血虛弱,佐以四君、芎、歸、柴胡、升麻。若憂鬱傷脾,氣血虧損,佐以歸脾湯。

玉露散 治產後乳脈不行,或身體壯熱,頭目昏痛,大便澀滯等症。

人參 白茯苓 桔梗(炒) 川芎 白芷 當歸 芍藥(各一錢) 甘草(五分)

上水煎服。

灸肩尖、肘尖二穴圖

(即肩髃、肘髎)

此穴治瘰癧之秘法。蓋瘰癧屬肝膽二經,故患耳前後、項、腋之間。男子多因恚怒虧損肝經之血,陰火內作;或不慎起居,耗損筋脈,不能生肝血。婦人多因恚怒傷肝,火動血燥;或鬱結傷脾,火動血耗;或患於胸乳間,亦屬於前經。此症若因恚怒傷肝,氣血壅遏不愈者,宜灸此穴,疏通經絡。若因久於鬱怒,元氣虧損而不愈,當審其所屬而調補化源。如取其穴,當以指甲掐兩肘兩肩四所患處,覺痠麻,方是其穴。(男子治驗見《外科樞要》,婦人見《校注婦人良方》,小兒見《保嬰撮要》。)