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江澤之醫案

一、瘧疾

(案1)證本子母瘧,已經兩月。正虛不能敵邪,出與陽爭則熱,入與陰爭則寒。口乾咳逆,痰少沫多,舌白膩,小溲清黃。當此人虛證實,殊屬棘手,擬方速解乃吉。

柴胡 茯苓 杏仁 甘草 川貝母 白芍 黃芩 半夏 丹皮 烏梅 枇杷葉 桂枝 桑葉 鱉甲

(案2)伏邪化為間日瘧,虛人得實證矣。今擬仲聖法補正驅邪,但舌苔轉黃,口乾喜飲,大便不實。此為濕化為熱,再合一甲煎法治之。

小柴胡加 東白芍 牡蠣 老米 烏梅 菊花炭 澤瀉 竹茹 (井河水煎)

(案3)濕困脾土,發瘡不透,加以風寒客於募原,致成二瘧。由瘡傷正,濕邪更不內化,穀食減納,胸脘膨脹,再延日久,慮成單腹。

紫胡 半夏 草果 白朮 赤苓 生薑 桂枝 黃芩 厚朴 甘草 腹皮

(案4)久痢脾腎兩虧,復感新涼轉為三陰瘧疾。兩脈弦細,擬合和解扶正法治之,速解乃吉。

柴胡 黃芩 白芍 赤苓 枳殼 半夏 沙參 枇杷葉 橘皮絡 甘草

復診:加澤瀉、知母、老米、西洋參

二、痢疾

(案1)肝木乘脾,氣滯濕困,延及日久,濕熱下注為痢,痢下紫瘀。此時腑氣固虛,肺臟復受濕侵,有脹滿咳喘之勢,難以調治。擬方以盡人力。

黃芩 半夏 澤瀉 甘草 白芍 赤苓 厚朴 橘皮

(案2)痢下紅多白少,腹痛後墜,懷妊九月,謹防胎產生變,勿謂言之不早也。

茯苓 當歸 白芍 西洋參 木香 砂仁 甘草 黃芩 於白朮 廣皮 黃連 陳米 荷蒂

(案3)經停三月,懷孕未定。痢經月餘,正氣固虛,胃陰亦傷。口乾舌赤,胸悶噦逆,穀食懶進,脈象空虛無神,慮增昏呃歧變。擬方以盡人力。

西洋參 白芍 釵石斛 糯稻根 五穀蟲 麥冬 扁豆衣

(案4)伏邪成溫瘧,瘧陷成痢,痢經五日,氣液俱傷。少腹痛無休,暑濕深伏下焦,可知難以調治。擬甘芍法,多酌高明可也。

白芍 甘草 又和服駐車丸(三錢)

(案5)接年來墮胎數次,肝陰虧極,骨中燒熱無休,月前復損胎原,骨熱固重,且暑濕凝滯曲腸,腹痛便痢不爽。茲擬黃連治之,再商治本。

黃連 乾薑 黨參 白芍 赤苓 木香 澤瀉 甘草

(案6)由時痢而轉煙痢,下焦失守,難以挽回。擬方以盡人力,而博天眷耳。

東洋參(二錢) 赤石脂(四錢) 炮姜(八分) 白糯米(一撮)

(案7)痢經月餘,陰陽二氣俱傷。肛墜無休,腰胯痠痛,肢末時而厥冷,噦逆自汗,舌苔乾白,穀食懶進,兩脈按之無力。慮難驟效,茲擬參附六君子湯,多酌高明可也。

東洋參 附片 冬朮 赤苓 蒸籠繩 半夏 橘皮絡 甘草

昨進參附六君子法,肢厥已回,噦逆自汗較止,惟曲腸暑濕不化,氣墜下迫。改擬東垣法加味治之。

東洋參 當歸 升麻 白芍 黃芩 荷蒂 炙黃耆 冬朮 柴胡 甘草 橘皮絡 紅曲

(案8)濕凝曲腸,痢成休息,痛墜並見,面色痿黃,穀食減少,延久有土敗木賊之虞。

沙參 木香 桂枝 白芍 防風 煨葛根 藿香 茯苓 荷蒂 橘皮絡 老米 野於術

(案9)由利而痢,戊病傳癸也。已有月餘,表邪未清。素吸洋菸,正氣亦傷。穀食懶進,恐成噤口,擬方速治之,以冀挽回。

太子參 橘皮 前胡 防風 赤苓 老米 省頭草 甘草 川芎 桂枝 川樸 荷蒂 羌、獨活(各) 甘葛

(案10)休息痢三載,脾腎俱傷,治難霍然,擬方徐圖之。

樗根皮 熟地 鴿蛋 人乳 風菱殼 百花酒

(案11)暑濕內困於曲腸,致純紅滯下,腹痛後墜。擬方獲效乃吉。

當歸 車前子 萊菔子 白芍 海南子 茶葉

(案12)休息痢因冷而致,擬香砂胃苓法治之。

木香 蒼朮 橘皮 赤苓 生薑 砂仁 川樸 肉桂 澤瀉。

(案13)伏邪未化,暑濕復重,絞痛下痢,慮其生變。

柴胡 黃芩 木香 赤苓 甘草 老米 葛根 白芍 黃連 澤瀉 滑石 生薑

(案14)勞嗽日久,氣體已虛,復感新涼,自利,勢屬重候。擬小柴合四苓法,先治其標,獲效乃吉。

柴胡 半夏 赤苓 白芍 天花粉 老米 黃芩 橘皮 澤瀉 甘草 西洋參

復診:加 仁、扁豆衣

(案15)暑濕下痢,紅多白少,腹痛後重,兩脈數大。仍宜清利治之。

蒼朮 槐花 川連(酒炒) 銀花炭 地榆炭 澤瀉(酒炒) 黃芩 紅曲 椿根皮 山楂炭 荷蒂

(案16)痢下紅白,擬逆流挽舟法治之。

倉廩湯加木香

(案17)痢久濕熱未已,仍擬槐花湯治之。

地榆炭 側柏葉 枳殼 槐花 橘皮 黑荊穗 川連 甘草 白芍 荷蒂

三、泄瀉

(案1)濁氣在上則生䐜脹,清氣在下則生飧瀉,擬升清降濁法以冀挽回。

孩兒參 蒼朮 山藥 白芍 黃耆 穭豆衣 橘皮 升麻 赤苓 荷蒂 炙甘草 於術 柴胡 粳米 瓜皮

(案2)積濕成飲,積飲成痰。痰飲伏於肺胃,兼之火不生土,致五更瀉利,脈象弦滑。擬姜附六君加味治之,仍須安閒靜養為先。

東洋參 冬朮 益智仁 神麯 破故紙(鹽水炒) 乾薑 半夏 陳皮 肉豆蔻(麵裹煨,鹽水炒) 附片 茯苓 甘草

(案3)肝腎素虧,加之腸澼日久,中土亦虛。致飲食減於過半,雖納亦屬不運。胸脘腹悶,每利必帶紅水,臍腹㽲痛。營衛亦虛,此時乍寒乍熱,左脈弦,右脈濡,慮有土敗木賊之虞。

東洋參 雅連 當歸 廣皮 炙荷蒂 冬白朮 乾薑 白芍 甘草

(案4)脾寒痛瀉,速解乃吉。

木香 砂仁 陳皮 澤瀉 附片 甘草 蒼朮 川樸 赤苓 白芍 半夏 姜渣

(案5)風寒傳里,腹痛自利黃水,身熱不清,舌苔黃白相夾,穀食不思,尿短作痛。擬理中合四苓法,獲效乃吉。

洋參 雅連 赤苓 桂枝 甘草 白朮 乾薑(炮) 澤瀉 豬苓

(案6)暑濕困脾,胸悶不食,腹鳴作瀉,擬六和法治之。

藿香 川樸 赤苓 白蔻仁 枳殼 半夏 陳皮 澤瀉 六和曲

(案7)渴瀉重症。

藿香 葛根 甘草 黨參 粳米 木香 白朮 烏梅 茯苓

四、便血(附蓄血、血淋)

(案1)由立秋濕熱蘊於腸胃,日久未解,致成腸風。詢血或紫或鮮,不分糞之前後。腹不痛,肛不墜,關脈滑數,仍當清理。必須慎口避風,方免腫脹歧變。

槐花炭(炒) 荊芥(炒) 蒲黃 生地 甘草 蒼朮 赤豆衣 炒柏葉 炒地榆 當歸 阿膠 柿餅

(案2)飢飽勞力,肝不藏血,脾不統血。陰絡受戕,血從內溢,纏綿日久,藥難霍然,擬方徐圖之。

當歸 生地 桑葉 阿膠 甘草 丹皮 白芍 木瓜 蒲黃 赤豆 米漿水煎。

(案3)內有血痔,因煩勞過度,肝藏脾統失其司職,去血甚多,精神疲倦,頭目眩暈,肢面發腫。擬補脾生血法為治。

東洋參 黃耆 當歸 遠志 生地 牡蠣 酸棗仁 於術 阿膠 茯神 白芍 荷蒂

(案4)素本體虛,又兼氣虛肛墜,宿飲射肺,咳逆氣喘。加以肝木侮土,火不生土,胃強脾弱,能容而不能運,甚則大便不實。濕熱下注,釀成翻花痔,漏血射如箭,盈碗盈盂,流至腳跟而不知,氣不攝血也。兩腿痠軟,間或抽搐者,乃血不榮筋,肌膚痿黃,曾經浮腫,舌中苔黃,脈象弦沉而細。總之,陰陽交虛而陽虛特甚,久則防成腫脹。

於術 阿膠 附片 五味子 赤小豆 白芍 乾薑 甘草 側柏葉 伏龍肝 當歸 首烏

(案5)陰絡受傷,便血過多,血不榮筋,下部痿躄。陰虛陽虛,陽蹻陰 受傷特重也。根蒂已深,勢難挽回,擬方以盡人力。

鹿角霜 當歸 防己 絲瓜絡 仙鶴草 鹿銜草 木瓜 牛膝 劉寄奴 云茯神 絡石藤 萆薢 蠶沙

(案6)陰器因跌而傷,溢血盈盂。瘀血蓄於陰絡,以致小便時通時閉,時痛時止,延及五月有奇。防成癃閉。

旋覆花 新絳 石葦 茯苓 盤龍草 車前子 蔥管 柴胡 白芍 當歸身 炮山甲 甘草 琥珀

(案7)心火濕熱移於小腸,陰絡受傷。兩月前曾患血淋,刻下又發,數日不平,莖中如火甚痛尤甚。

生地 車前子 當歸 琥珀 旱蓮草 木通 側柏葉 滑石 竹葉 甘草梢 山梔 大小薊根 蒲黃

五、淋濁(附癃閉)

(案1)嗜酒傷中,肝膽濕熱下移膀胱,致成痛淋,已延十餘年之久,時作時止,小便秘結,脈象弦細而滑。防成血淋。

冬葵子 當歸身 柴胡 茯苓 車前子 益元散 盤龍草 葛根 琥珀 山梔子 東白芍

(案2)濕熱下注,致成淋濁,擬龍膽瀉肝加味為治。

全方加萆薢 琥珀 石首魚 蓮芯

(案3)淋屬肝膽,濁屬心腎。煩勞過度致濕熱下注小腸,而成淋濁,已經八日。暫擬五苓法合導赤治之,以冀濕熱速解乃吉。

當歸 赤苓 木通 龍膽草 卷竹簾 生地 白芍 雅連 滑石 蓮子心 山梔子 甘草

(案4)脾濕困久,清陽不升,致尿濁不止,精神疲倦,左肢不動,三部俱弦澀之象,至陽痿,亦氣弱為患耳。

黃耆 西洋參 升麻 芡實子 當歸 冬朮 鹿角霜 柴胡 金櫻子 廣皮

(案5)癃閉重症,擬方以盡人力。

八正散加白龍粉、雅連、瓜蔞子、盤龍草

六、遺滑

(案1)遺滑十餘載,一月見十次,或四五日,七八日一次,或一夜兩次,兼之大便後帶紅,屢屢不休。就名哲多多,或服苦寒之劑,或用收澀滋陰之品,屢服無效,意懶心灰,不得已,來就治。姑擬一方以冀挽回。

老港珠(三錢) 川黃柏(四錢,鹽水炒) 杜阿膠(三兩)

為丸,開水送下。

(案2)膽熱上移於腦,致成鼻淵。腎失閉藏之職,精關不固,遺滑屢屢。延及多日,榮衛交虧,熱多寒少,再延防怯。

金櫻子 白芍 黃柏 芡實 蓮子仁 石決明 茯神 砂仁 甘草 地骨露 蒼耳子 當歸 石斛 鱉甲

(案3)某翁大人閣下:昨接手書並厚儀一函,愧領,謝謝!展閱貴恙情形,其原責在水虛,是以木失涵養,火無所制,幻出諸症。茲以原方加以育陰潛陽之品,再服一料,雨水前後,該可服完。靜候玉音。抑或枉臨敝舍,脈症相參為盼。肅此敬復,即頌大安,惟望雅鑑。

腎為先天之本,先後二天向屬不足,加以病後水土更虧。喻氏云:「壽命之本,積精至剛。」然精生於穀,谷入少則不能生血,血少則不能化精。脾健谷運,始能灌溉臟腑,生血生精,體自剛矣。至於頤養工夫,寒暄保攝,尤當加於藥餌之後。

減連資生丸二錢,早晚服。

七、肺癰(附痿)

(案1)肺經濕熱內蘊,致咳膿痰,色紅味腥,胸脅隱痛,右脈濡數,慮成肺癰。

桔梗 桑白皮 貝母 蔞仁 橘絡 蘆芽 甘草 冬瓜子 苡仁 桃仁 防己

(案2)風傷皮毛,熱傷血脈,漸積成膿,釀成肺癰大證。脈象數實,身熱自汗,穀食少進。人虛證實,調治殊難,姑擬一方,獲效乃吉。

葦莖 貝母 苡仁 甘草 橘絡 冬瓜子 防己 桃仁 杏仁 茯苓 杷葉 魚腥草

(案3)由風溫犯肺,鬱而化熱,致傷脈絡,咳吐臭痰,脈象滑數。肺癰已潰,難以挽回,擬方以盡人力。

桔梗 防己 金銀花 羚羊 苡仁 黃芩 葦莖 杏仁 桑白皮 蔞仁 貝母 甘草

(案4)客冬肺癰,未能收口,以致咳嗽至今未止。間有吐瘀,寒熱往來,夢寐不安,善性多疑,天癸漸少,脈象虛數,氣短汗少,再延防成肺癰。

金銀花 貝母 薏仁 瓜蔞霜 甘草 桑白皮 桔梗 赤苓 銀杏葉 杷葉 夜交藤 當歸 橘絡

(案5)咳嗽起於春季,時發時止。入秋來操勞憤郁,兼之燥氣內侵,咳嗽日重,涎沫頻來。近日津液內竭,咳吐膿痰,聲啞咽痛,骨中燒熱,肌肉消瘦,兩脈細數,肺痿之勢已露。茲擬喻氏法,多酌高明可也。

桑葉 甘草 洋參 麥冬 瓜蔞仁 梨(切碎) 杏仁 貝母 生地 阿膠 枇杷葉

(案6)肝邪入肺,咳久化熱,右脅痹痛,痰中帶血,脈象滑數,慮其成痿。

桑葉 羚羊 黃芩 山梔 甘草 丹皮 生地 貝母 鬱金

八、症(附怔忡)

(案1)自幼多驚,十齡外多病,近或癇症又三四載矣。癇者發之有間斷也,平時痰涎則藏於肝膽,故善性多疑也。發則犯於心包,故神呆痙厥也,上凌肺胃則吐涎沫血水也,脈象弦細而滑。今歲新婚則發之愈緊,肝腎乙癸同源也。擬方徐圖之。

白薇 雞心胞 橘皮、絡 膽星 半夏 柴胡 白附子 全蠍 茯苓、神 鬱金 荊芥 瓜蔞霜 明礬(生枯各半) 燈心草

(案2)喉痛宜涼,腹痛宜溫。症當多歧,情同水火,兼有驚癇痙厥,數日一作,或一日一作,脈象弦細,擬方兼顧之。

桔梗 殭蠶 瓜蔞霜 防己 石斛 枳實 甘草 川貝 金果蘭 苓皮 橘皮絡 竹茹

(案3)抑鬱驚恐,肝膽受傷,致成癇症,已延多年,脈象弦滑。速當自開懷抱,尚可與藥餌兼功。

天麻 全蠍 蔞霜 荊芥 茯苓神 白薇 半夏 殭蠶 貝母 燈心 柴胡(醋炒) 鬱金

(案4)由驚恐而成痙厥八九載之久,肝膽痰熱已深,稍有悒鬱則風火併起,斯時人事不省,氣阻痰壅,手足抽搐,口角流涎,良久方蘇。詢癸水先期而至,脈象弦滑。藥難霍然,徐圖可也。

桑葉 菊花 半夏 茯苓 枳實 雅連 鉤藤 甘草 橘紅

(案5)癇發三載,氣液交虛。木乘土位,厥後必吐涎沫膠黏,其多內熱頻來,面色痿黃,再延防怯。

白薇 白附子 蔞皮 蒺藜 茯苓 防己 石決明 丹皮 菊花炭 竹茹 膽星 荷蒂 橘皮絡 半夏

服前方驚癇未作,噦吐未來,營衛漸次向和,脈象弦緩。從此小心慎口,自可漸入佳境。

半夏(姜炒) 菊花 橘皮絡 白附 首烏藤 秫米 膽星 竹茹 丹皮 白蒺藜

(案6)操勞鬱怒,肝葉迫肺膈,震動心君,致成怔忡。擬鎮肝養營為治,戒怒安閒為要。

白芍 牡蠣 丹參 酸棗仁 朱茯神 木瓜 遠志 歸身 柏子霜 桂圓肉

復診:加冬朮一兩四錢、生地、西洋參 同前為末,桂圓肉杵膏和蜜成丸。

(案7)肝膽鬱熱,釀久生痰,神志乍明乍昧,言語不清,寤不成寐,已屬狂象。擬黃連溫膽湯以觀進退。

黃連 黃芩 茯苓 枳實 貝母 半夏 竹茹 橘紅 羚羊 甘草

(案8)鬱怒傷肝,肝氣鬱則熱自內生,膽府亦失其清淨。目前化熱皆厥,心志不靈,言語間有失序,身熱漸作,舌黃尖絳,兩脈滑數。速當安閒開懷,方免痰熱互膠致生歧變。

犀角 丹皮 山梔 桑葉 天竺黃 竹茹 生地 連翹 黃芩 鬱金 朱麥冬

(案9)早年癇厥已止,從夏季操勞鬱怒太過,致肝氣直犯心包。斯時氣阻喉間,不容升降,心中嘈雜,莫名其狀,脈象弦滑。肝膽痰熱內閉之徵,猶恐癇厥乘舉,致生歧變。

鬱金 半夏 厚朴 遠志肉 竹茹 棗仁 明礬(生熟各半) 蘇梗 茯苓 柏子仁 烏藥(磨汁)

(案10)驚恐傷膽,抑鬱動肝,痰熱內蘊,言語舛錯,神思恍惚。速當開展胸襟,庶得與藥餌兼功。

熊膽 瓜蔞霜 膽星 丹皮 菊花 山梔 茯苓 化橘紅 半夏 石斛 鬱金 竹茹

九、中風(附類中)

(案1)風中血脈,右肢不遂,舌苔白膩,素多濕痰,致內風鼓動,脈象弦滑。速當戒怒遠煩,庶得與藥餌兼功。

豨薟草 防風 血竭 蔞霜 冬瓜子 絡石藤 半夏 蒺藜 山梔 福橘皮、絡 嫩桑枝 木瓜

(案2)風中經絡,口眼歪斜,頭目眩暈,兩耳鳴轟。延及日久,藥難霍然,擬方徐圖之。

桑葉 丹皮 石決明 烏藥 天麻 於術 沉香 蘇葉 當歸身 甘草 白芷 青皮 荷蒂

(案3)頭暈手麻舌強,皆由氣血不足。已現風痰之象,疊進溫補之劑,頭眩漸清,舌強亦和,惟手足麻木乃濕痰瘀血凝結筋絡之間。時或神識不清,此濕痰流於心包,致心志模糊,右脈滑數,痰生熱也,左脈浮大,熱生風也。法宜水火兩補,使火歸水中,則水能涵木,自不生風。《經》又云,治痰先理氣,氣順痰自消;治風先養血,血行風自滅。庶不致競成類中也。

膏方:熟地(四兩) 虎骨膠(一兩) 麥冬(米炒三兩) 白芍(酒浸二兩) 龜板(二兩) 洋參(三兩) 秦艽(酒浸二兩) 巴戟天(酒浸二兩) 當歸(酒浸三兩) 蓯蓉(二兩) 阿膠(二兩) 鹿角膠(二兩)

白蜜收膏,每服二錢。

丸方:橘紅(一兩) 桂枝(八錢) 甘草(八錢) 藕荷(八錢) 肉桂(五錢) 菊花炭(一兩四錢) 澤瀉(八錢) 牡蠣(八錢) 半夏(三兩) 赤苓(五錢) 附片(一兩) 絲瓜絡(一兩)

以竹瀝、薑汁各一杯,同夜交藤煎湯泛丸。

(案4)肝腎素虧,多濕多痰之體。從春間風中於陽明脈絡,致口眼歪斜,偏於面右,牽及肢末作麻,入冬麵皮強急,口眼雖解,濕痰猶存。速當絕去塵氛,一毫私念莫起,佐之以藥,庶免僕中歧變。

桑葉 茯苓 制首烏 枸杞 半夏 苡仁 天麻 白芍 白蒺藜 橘紅 決明

(案5)陽明脈虛,周身脈絡不和。更加肺受風邪,氣痰內郁,一身之氣更為不利。茲擬宣肺和絡治之。

杏仁 桂枝 半夏 橘絡 瓜蔞皮 鬱金 通草 茯苓 桔梗 枇杷葉

(案6)肝腎不足,多濕多痰。加以操勞太過,心陽獨亢,致風火內煽,頭目眩暈,神志不安,手指筋強,時難任物,防有僕中之患。

桑麻二陳加鉤藤、菖蒲、遠志、羚羊、丹皮、山梔、地慄、水母

(案7)內風鼓動,痰凝經絡,右邊肢末麻痹,頭眩心悸,神識不安,兩脈弦滑,有偏枯之患。

仙鶴草(雞血拌炒) 於術 瓜蔞霜 木瓜 茯神 絡石藤 防己 桑寄生 天麻 半夏 制豨薟 橘皮絡 白蒺藜

十、頭痛(附眩暈)

(案1)憂慮煩勞太過,正氣為風寒濕三氣所乘,腦後痛入骨,欲按為虛,邪在為實。脈象弦數少神,有轉癰疽之慮,扶正卻邪為主。

黃耆 川芎 羌活 藁本 威靈仙 生薑 防風 白芷 蒼朮 歸身 蔓荊子 蔥白

復診:腦後之痛已減,寒熱與風融化有機,但憂勞日久正氣潛消,不能化邪外達,人虛證實,攻補兩難,尚屬可慮。

前方去藁本、威靈、蔓荊,加桔梗、甘草、制南星、白芍

三診:腦後屬足太陽膀胱經,風寒濕三邪合而為痹,痛而不移,仍從著痹論治。

黃耆 獨活 白芷 蔓荊子 藁本 防風 川芎 細辛 威靈仙 甘草

四診:風寒濕漸解,頭痛猶存,時作時止。東垣所謂血虛,然思慮煩勞一動,便覺頭痛,當從中治,觀其進退。

生地 歸身 遠志 白芷 澤瀉 酸棗仁 洋參 茯苓 川芎 丹皮 橘餅

五診:從乎中治,已獲效機,擬方進步可也。

生地 麥冬 川芎 當歸 洋參 丹皮 澤瀉 赤苓 五味

頭為六陽之會,痛屬上實下虛。始由風寒濕三邪氣所乘,亦因思慮煩勞太過所致。服前方以來,病勢十減七八,三邪餘氣未清,二氣久傷難復。治上必來具下,滋苗必灌其根,更宜恬淡無為,澄心息慮,返觀內守,方克全濟。

六味地黃加洋參、白芍、歸身、川芎、麥冬,共為末,水泛丸,服二錢。

(案2)外風內火交集,頭眩致顛頂痹痛,乍寒乍熱,天庭痛甚起瘤,胸次氣機不利,穀食懶進,大便秘結,解如彈。

青黛 桑葉 黃芩 雅連 羚羊角 山梔 丹皮 川芎 甘草 露蜂房

(案3)操勞太過,清陽致虛。暑濕風邪上混頭元,鬱而生熱,脈象浮濡而數,舌苔黃而且膩。擬青空法增味,速解,可免昏厥之變。

全方加羚羊角、山梔、滑石、白芷、荷蒂

(案4)素有水飲射肺,咳逆時形。加以肝陽化熱,襲於經絡,右邊頭暈,牽連項背,延及日久入絡也。擬入絡搜風治之。

蒺藜 白薇 殭蠶 石決明 川貝 橘皮絡 半夏 茯苓 白附 菊花炭 竹茹 荷絡

(案5)痰熱擾亂,肝陽化風,心悸頭眩,不能自主,神思恍惚,嘈雜易飢,脈象弦滑。上虛下實,有類中之漸,現值夏至大節,加意提防為要。

丹皮 貝母 白薇 菊花炭 瓜蔞霜 磁石 石斛 茯苓 石決明 燈心草炭 竹茹

(案6)郁損肝陰,化火生風,致氣逆阻,頭眩面熱,愈逆愈眩。脈來強數,筋脈酸脹,亦由血不養肝,肝主筋也。擬和陽熄風為要。

白芍 牡蠣 山梔 菊花炭 桑寄生 木瓜 丹皮 石斛 合歡皮 綠萼梅 龜板

(案7)操勞辛苦,霧露之濕,侵於皮膚,致成癧風,兩載有餘,已屬痼疾。仍然操勞不已,致恚怒傷肝,肝陽內燃,令頭眩耳轟。而濕熱轉劇,面腫眉落,足脛腫痛。病情若此,難以奏效。

當歸 生地 菟絲子 茅朮 金叉石斛 白芍 天麻 豨薟草 黃柏 紫背浮萍 川芎 羌活 烏梢蛇

(案8)肝鬱夾痰,生火生風,致左脅肝垂內煽,頭眩目眩,乍寒乍熱,肢末作麻,氣逆吐沫,脈象弦滑,慮其昏厥。

桑葉 白芍 牡蠣 鉤藤 石斛 絲瓜絡 丹皮 木瓜 羚羊 竹茹 茯苓 石決明

(案9)木火體質,善怒多郁。肝氣易升,肝陽亦失其清淨,致頭目眩,心悸作煩,手足蠕動,兩脈弦滑而數,心脈較大。須戒怒遠煩,免釀痰歧變。

桑葉 石決明 生地 茯苓 山梔 羚羊角 丹皮 蓮心 菊花 穭豆衣 龍齒 竹茹

十一、痿痹

(案1)肝腎兩虧,夾濕夾痰之體,加以館課勞心,營分暗耗。營主血,血不榮於筋脈,致左邊肢體痠軟無力,手足不耐久用。咳吐痰涎,頭目時眩,左耳時轟。年過五旬,久則慮其僕中。茲仿絡熱則痿,擬虎潛法以消息之。

黃柏 熟地 牛膝 虎脛骨 枸杞 苡仁 知母 龜板 當歸 桑寄生 菊花 橘絡

(案2)操勞太過,血水內泛,致寒濕入於脈絡,成為筋痹,延及日久,衛營失和。近來手指筋強而腫,伸屈似屬不利,藥難霍然,徐圖可也。

丸方:黃耆 當歸 薑黃 防己 豨薟草 木瓜 冬朮 桂枝 桐皮 蒺藜 仙鶴草 赤苓 桑枝

熬膏代蜜,成丸,酒服

(案3)久歷疆場,操勞太過,肝腎兩虛,風寒濕邪襲入經絡,擬東垣舒筋合養真丹治之。

丸方:當歸(二兩) 黃耆(二兩) 白芍(二兩) 於術(二兩) 生地黃(二兩) 薑黃(一兩五錢) 桂枝(一兩) 菟絲(二兩) 川芎(一兩五錢) 福橘絡(二兩) 象皮(二兩) 羌活(一兩) 天麻(一兩) 麗參(二兩) 豨薟草(二兩)

(案4)年老,二氣俱衰,加以操勞,氣泄,風寒濕三邪著而為痹。右肩臂痹痛,下引缺盆,則嗆咳吐沫;上攻頭目,則頭元偏痛,右耳暈眩。必須戒怒遠煩,庶得與藥餌兼功。

象皮 羌活 藁本 黃芩 蔓荊子 防風 半夏 橘絡 茯苓 羚羊 桑寄生 杏仁 當歸 川芎 苡仁

(案5)濕勝成為著痹,擬方徐圖之。

薑黃 木瓜 黃耆 橘絡 防風 白朮 象皮 當歸 苡仁 桑枝

(案6)暑濕伏邪,內郁致成周痹。身熱不寒,偏身筋脈痠痛,難以轉側,舌白口苦,入暮熱重,神昏譫語,勢屬重候,慮其昏陷生變。

豆豉 山梔 杏仁 大豆卷 枇杷葉 苡仁 防己 羚羊 威靈仙 冬桑葉 連翹 滑石

十二、嘈雜

(案1)嘈雜一證,屬火嘈十居八九,若無火之嘈十難一二。

始由木乘土位,久則火不生土,穀食不運,嘈雜噯氣頻仍,延及二年之久,時作時止,脈象沉弦而細,較前稍平。此證緩圖當可就緒,倘再反復,嘈雜即行,深慮愈作愈深,有反胃之患。果能破疑,見王道無功,多服自有效也。

高麗參 益智仁 刀豆子 茯苓神 橘皮絡 於術散 白蔻仁 赭石 半夏 紫石英 五穀蟲 雞內金 防己 青鉛

(案2)產育後陰虧未復,加以操勞恚怒,風傷內擾。胃陰內耗,脘中嘈雜,易食易飢,若飲食失節,則火生面熱,關脈數急。已入中消之勢,速當安閒靜養,庶可挽回。

生地 石斛 丹皮 甘蔗汁 穭豆衣 元參 麥冬 白芍 女貞子 杜阿膠 牡蠣 龜板

(案3)肝膽不和,心腎不交,陽明脈虛。郁痰內擾,心神恍惚,善食易飢,善性多疑,肉瞤筋剔,頭眩耳鳴,脈象虛弦而滑。延久防成中消。

茯苓、神 半夏曲 貝母 燈心炭 於術散 丹皮 天花粉 橘皮絡 瓜蔞霜 肥知母 竹茹 霜桑葉

十三、疝氣

(案1)肝腎乙癸同源,肝脈絡於陰器。肝鬱不舒,左腎筋高突,右側睪丸下墜,是屬筋疝。腎氣虛寒,繞臍作痛,有同源之義,故相困而作也。致肝陽夾飲,上騰清竅,遂令頭目不清,時咳涼痰,脈象沉弦而滑。擬方徐圖之。

南北沙參 附片 蒺藜 橘皮、絡 茴香 甘草 絲瓜絡 白芍 夏瓜粉 木瓜 木香

(案2)恚怒傷肝,肝絡系急,睪丸、玉莖內縮,溲不通行。能於戒怒遠煩,方可與藥餌兼功。

當歸 柴胡 鹿角霜 川椒 東洋參 白芍 茯苓 蛇床子 烏藥 橘核子

(案3)內疝脹痛,擬寒熱平調之劑治之。

雅連 沙參 桂枝 川楝子 荔枝核 乾薑 白芍 半夏 元胡索

十四、黃疸

(案1)勞力傷中,氣滯濕鬱,身弱膚黃,慮成疸證。

於術 膍胵 厚朴 茯苓 神麯 枳實 蔻仁 橘皮 澤瀉 木瓜

(案2)子嗽,產過已解。但痿黃延久,藥餌固難速效,況陰虧之體,尤慮歧變。

冬朮 陳皮 香附子 茯苓 神麯 楂肉 枳殼 膍胵 佩蘭葉 川樸 青皮 紅糖

(案3)黃疸腫脹,難以調治。

橘皮 於術 海金沙 苡仁 冬瓜皮 枳殼 膍胵 半夏 赤茯苓 腹皮 木瓜

復診:加澤瀉、煅牡蠣

(案4)瘀去過多,虛腫發黃。

白芍 牡蠣 扁豆衣 穭豆衣 苓皮 木瓜 赤豆皮 薏苡仁

十五、調經(附帶下、崩漏)

(案1)氣為血之帥,肝鬱不舒,氣為之滯,血亦為之瘀矣。天癸過期而少,脹痛並見,胸中嘈雜,噯氣頻來。擬溫通法為治,氣行血亦行也。

烏賊骨 茜草 白芍 茯苓 柴胡 雞血膏 當歸 蘇梗 川樸 半夏 香附子 月月紅

(案2)肝虛氣滯,癸水不調,或至或不至,來時又暴湧不已。經過帶下綿綿,腹痛腰痠,少寐多汗,衝任督帶,奇脈交傷。若不安閒調理,恐他日經漏成崩,經閉成蠱。

白芍 茜草 杜仲 烏賊骨 浮麥 紅棗 牡蠣 琥珀 蒺藜 柏子仁 茯神

(案3)女以肝為先天,月水全賴肝經條達,方能按期而來。此時肝虛氣滯,胸脘為脹為痛,營衛不和,乍寒乍熱,腰膂酸楚,脈象弦數。速宜靜養調治,再延有損怯之虞。

八味逍遙加桑寄生

(案4)肝虛氣逆,胸脘脹痛,癸水先期而至。骨中燒熱,熱甚則口鼻出血,防其倒經。

當歸 柴胡 丹皮 生地 地骨皮 白芍 茯苓 山梔 牛膝

(案5)肝虛氣滯,胸脘脹痛,土受木製,陽明隸於血海,癸水不循序流行,已延十餘年之久。慮難孕育,能於安閒靜養,庶得與藥餌兼功。

烏賊骨 石斛 當歸 香附 白芍 小胡麻 澤蘭葉 元胡 茯苓 琥珀 金鈴

(案6)癸水先期,脹而不行。仍宜利肝調氣,佐通血絡。

當歸 香附 琥珀 元胡 胡麻 白芍 橘皮 丹參 烏藥

(案7)女以肝為先天,肝陰不足,骨蒸起於童年,癸水來而復閉一載之久。脘腹脹痛,內熱熏蒸,咳逆痰多,慮成勞蠱,方候高酌。

桑葉 丹皮 生地 杏仁 貝母 烏賊骨 當歸 白芍 香附 茜草 鱉甲

又服破血金丹、保真膏。

(案8)經頻帶下,肝脾既失統藏,任帶又疏約束,而心落落,頭目眩暈,肉瞤筋剔,左肢麻痹。夢寐不安,其為肝膽內蘊痰熱,奇經不和可知,脈象弦滑。症勢多歧,用藥殊難,擬方候酌。

磁石 白芍 半夏 瓜蔞霜 白石脂 丹參 甘草 竹茹 夜交藤 秫秫米 茯苓神 橘皮、絡 蔻仁

(案9)產育致虛,虛未來復,已二年之久。此時血不養肝,肝虛氣滯,右脅聚瘕為脹為痛,穀食難容,近日骨中燒熱,自汗盜汗,帶下無休,便燥下血。陰陽虧極,損怯已著,擬大補陰法,以觀進退。

知母 生地 洋參 石斛 茯神 浮小麥 黃柏 龜板 麥冬 白芍 紅棗

(案10)由去歲產育,赤白帶下不止,腰脊酸楚,下焦八脈已傷,慮成損怯。

西洋參 芡實 紫石英 杜仲 牡蠣 沙苑子 熟地 赤石脂 茯苓 當歸 桑螵蛸 白芍

(案11)從產後患伏邪,正陰交傷,下焦空虛未復,致帶下無休。衝脈伏寒,加以肝木不主疏泄,脘腹患脹作痛,痛甚則腸鳴便泄,穀食不運,得噯方舒,脈象虛弦。擬方溫通奇脈。

當歸(小茴香拌炒) 參鬚 茯苓 枸杞子 白芍 石斛 木香 沙苑子

(案12)帶下如注,方書謂之白崩。八脈交傷,治之不易,徐圖可也。

桑螵蛸 白蓮心 牡蠣 茯神 沙苑子 元武板 遠志肉 芡實 龍骨 東洋參

(案13)經漏日久,肝脾兩傷。土虛不能治水,水漬皮膚,腫脹並見。詢癸水仍淋漓不止,須防下虛上實,有脹滿之變。

當歸 穭豆衣 木瓜 丹皮 東洋參 白芍 甜冬朮 甘草 牡蠣 冬瓜皮 茯苓

(案14)漏久仍防暴行,八脈無權,慮難調治,再擬益氣攝陰之劑,得效乃吉。

東洋參 熟地 元武板 沙苑子 紫石英 赤石脂 白芍 桑螵蛸 山萸肉 杜阿膠 朱茯神

十六、癥瘕

(案1)肝氣結瘕,聚於少腹,狀如鵝卵。夾衝脈之氣上衝,則胸脘脹悶,穀食亦難下順,脈弦而帶滑。慮其濁陰凝互,有單腹脹之虞。

當歸 金鈴 元胡 赤苓 琥珀 兩頭尖 白芍 橘皮絡 牡蠣 山梔 藍根

(案2)血淤攻痛,上逆作嘔。此擬兩和肝脾法為治,戒怒遠煩為要。

橘皮 金鈴子 茯苓 附子 川樸 烏藥 延胡索 白芍 木香 佛手

(案3)脘中氣結成痞,少腹血聚成瘕。從產所致脾傷,腫脹時輕時重,兩脈弦澀,慮其增劇生變。

金鈴子 於術 丹參 赤苓 香櫞皮 延胡索 枳殼 二醜 半夏 白蔻仁 五靈脂 青皮 香附

(案4)血瘕

當歸 赤芍 三稜 香附 乾漆炭 丹參 牛膝 莪朮 琥珀 頭尖

十七、發熱

(案1)天下無逆流之水,逆者因乎風。人身無倒行之血,倒行者因乎氣。氣逆則血溢,熱久則傷陰。內熱漸作,口乾舌燥,脘腹痹痛有形。天癸不調,白帶不已,延久兩月,虛實夾雜,擬方先冀清熱為妙。

活鱉 桑葉 花粉 鬱金 地骨皮 知母 丹皮 貝母 降香

(案2)天癸不調,先期而少。血分不足,骨中燒熱。氣虛帶下,懊惱作煩,五心作熱,脈象虛數,再延,防成損怯。

當歸 柴胡 青蒿 桑葉 貝母 地骨露 白芍 茯神 鱉甲 丹皮 杏仁

(案3)氣痞結於胸中,血凝腹旁,氣血俱虧,十餘年之久,營衛延虛。骨中燒熱,癸水愆期,色淡且紅,經過帶下綿綿,食少形瘦。治之因屬不易,尤當靜養為要。

當歸 琥珀 柴胡 茯苓 金鈴子 牡蠣 白芍 香附 青皮 石斛 延胡索

(案4)營衛從產育致虛,加以肝氣內橫,日久未解,變幻不一,諸虛畢露。能戒怒遠煩,庶得與藥餌兼功。

白芍 生地 石斛 地骨露 牡蠣 阿膠 木瓜 麥冬 山甲 佛手柑 知母

十八、產育

(案1)胎前腫脹咳喘,脾肺已傷。茲產過四朝,復加風寒內伏,致寒濕注於大腸,腹痛為瀉,遍體惡寒,心中若悸,有難名之狀,謹防暴變。

桂皮 冬朮 甘草 西洋參 赤苓 炮姜

(案2)小產後去血過多,血虛頭眩,胸次不暢,穀食懶進,擬歸脾加減。

黃耆 當歸 洋參 茯神 遠志 酸棗仁 橘皮 甘草 菊花 桑葉 石斛 桂圓肉

(案3)伏暑兼有胃痛,致傷胎元,刻下三朝,惡露內停,腹脘仍脹痛,謹防瘀血上衝,昏呃暴變。

歸尾 紅花 蒲黃 五靈脂 金鈴 琥珀 桃仁 半夏 黃芩 蘇木屑 元胡 荷梗

(案4)產後兩月,癸水淋漓不止。新涼引動伏暑,寒熱氣粗,神志不安,目上視,唇舌動,內風已起,謹防痙厥暴變。

桑葉 杏仁 藕荷 羚羊角 鉤藤 茯神 蘇梗 益元散

(案5)產後氣血兩虧,風寒襲入,致寒熱往來,咳逆心虛。擬桂枝新加味治之。

桂枝 杏仁 甘草 生薑 西洋參 白芍 橘紅 茯神 大棗

(案6)產後食傷脾土,兼之氣血皆瘀,胸痞脹硬,腹中串脹作瀉。擬消補兼施之劑,漸解乃吉。

橘皮 半夏 赤苓 於術 白蔻仁 厚朴 枳殼 澤瀉 神麯 大腹皮

(案7)患由胎前咳喘並見,曾經調治已愈。及產後兩月餘,咳喘復作,加以身腫腹大,飲食不思,脾胃兩虧,濕邪太重。姑擬一方,以盡人力。

花蕊石 苓皮 防己 乾薑 五加皮 砂、蔻衣 杏仁 橘皮 五味 大腹皮 冬瓜子 半夏

(案8)產後受涼停瘀,寒熱腹痛不已。先擬五積散加味為治。

官桂 當歸 白芍 桔梗 蒼朮 川芎 枳殼 香附 雪酒

(案9)胎前咳逆帶紅,延及產後,陰分大傷,熱自內生,五旬未已。新加暑邪身熱,大便泄瀉。刻下邪少虛多,正氣亦傷,脾土亦虧,脈象細數無神。慮由暑盛而成損怯。

活鱉甲 牡蠣 茯苓 知母 天花粉 菴䕡子 丹皮 桑葉 粳米

(案10)頭眩耳鳴,心搖如懸,驚恐憂懼,多疑善慮,多食善飢,兩脈虛弦而滑。均由產後致虛,真陰未復,肝陽化風,脾濕化飲,證情迭出,變幻無常,擬方緩圖之。

白薇 橘皮絡 八楞麻 蒺藜 絲瓜絡 防己 茯神 於術散 杏仁 秫米 天麻 半夏 絡石藤 貝母 荷葉筋

十九、熱入血室

(案1)大產十三朝,風寒十日,熱入血室,勢難挽回,擬方以盡人力。

柴胡 半夏 丹皮 紅花 桑葉 茯神 黃芩 大貝 桃、杏仁 羚羊 生地 蘇木

(案2)熱入血室,身反不熱,神志不清,脈象弦數,舌白口苦。茲擬仲聖法,即提所陷之邪,謹防昏痙暴變。

柴胡 黃芩 半夏 羚羊 鬱金 天花粉 菖蒲 甘草 紅花 桃仁 澤蘭

(案3)內熱未盡退,癸水適至。熱入血室,神志模糊,面赤譫語,入夜尤甚。中焦結痞拒痛,口苦而渴,舌乾白,苔淡黃,大便秘結,尿赤脈數。殊屬險候,謹防昏厥暴變。

柴胡 山梔 羚羊 天花粉 甘草 黃芩 生地 枳殼 山楂炭 丹皮 元參 半夏 蘆芽根

二十、喉(附失音)

(案1)喉疳日久,內外求治,皆無效驗。予亦非專科,茲診左右寸關脈數,顯見心脾積熱,從辛苦勞力而來。擬黃連涼膈法清之,另用珠黃散摻之,以觀進退。

黃連 梔子 生地 麥冬 藕葉 鮮竹葉 黃芩 連翹 元參 石膏 甘草 人中白

(案2)證起於左肢半痛,已經年半。刻因肝火灼肺,風邪客於會厭,是以聲音不揚。書云:金空則鳴,實則啞,破則嘶。此屬金實,非金破也。

沙參 藕梗 蟬衣 訶子皮 川貝 杏仁 麥冬 桔梗 茯苓 百藥煎 筍衣 甘草

(案3)金虛則不鳴,金破亦不鳴,咳久音啞,延及半載,年已古稀,二氣俱傷,能於靜養調理,猶可帶證延年。

沙參 桑葉 玉竹 甘草 參鬚 杏仁 射干 茯苓 白蜜

二十一、舌

(案1)溫邪表尚未解,平素積勞伏火,因表沸騰,致舌本破爛,口乾作臭,身熱脈數。擬辛涼開泄法獲效乃吉。

藕荷 葛根 連翹 山梔 生地 燈草 雅連 木通 甘草 竹葉 黃芩

(案2)肝旺膽怯,脾虛胃強,陰分固傷,陽氣尤甚。於是兩腿浮腫,腰下亦然,脘中懊憹,莫名其狀,舌亦無苔,干而且痛,大便不實,形氣消索,脈象沉細無神。其水溢高原,致生枝節,暫擬水火既濟法,以冀舌和為妙。

雅連 蓮子心 童便 乾薑 秋石

二十二、耳

(案1)脾元不足,肝木乘之,加以水虛不能涵木,肝木愈旺,致耳竅疼。氣機不和,納穀不香,大便塞難。方書云:九竅不和都胃氣也。擬清肝胃之火而運肝陽。

麥冬 桑葉 山梔 橘皮 佩蘭葉 生地 丹皮 石斛 穀芽 鮮枇葉

二十三、乳

(案1)素本肝腎不足,自客秋肝鬱不舒,兩乳結核。辰下右乳雖消,左乳起於二月,脈象弦細且滑。速當自開懷抱,庶可與藥餌兼功。

蕎麥 歸身 柴胡 白芍 牡蠣 金萱花 昆布 木瓜 貝母 橘皮絡 香附

(案2)乳房乃肝腎地面,操勞悒鬱,令肝氣內橫,順乘陽明,左乳筋脹空硬,氣機似覺不利,但氣血稽留,恐壅而為癰。速宜戒怒遠煩,佐以藥餌,冀其內消為妙。

香附 當歸 茯苓 橘核 丹皮 鹿角尖 貝母 白芍 柴胡 甘草 石斛

二十四、鼻

(案1)腦漏多年,仍辛苦勞碌,風寒乘虛而入骨空。頭元偏痛,筋脈牽掣不利,鼻竅滲涕較甚,清陽不升,濕濁愈重。近來舌本強硬,精神疲睏,穀食減納,舌苔腐膩,脈象浮虛。浮則為風,虛則氣虛,能於安閒慎風邪,冀其永年而已。

西洋參 黃耆 黃連 防風 柴胡 羌獨活 於術 半夏 甘草 白芍 苦丁茶 鉤藤 茯苓 澤瀉 橘皮

(案2)勞力氣滯,脘痛吐酸,兼之膽熱移腦,浸年鼻淵。擬二陳、左金合蒼耳散法為治。

二陳 左金 蒼耳散

二十五、瘰癧

(案1)少陽膽汁不足,厥陰肝熱上升,耳後結核,是屬瘰癧之象。以逍遙散加味緩圖之。

歸身 生牡蠣 白芍 茯苓 甘草 柴胡 橘皮絡 鬆羅茶 大貝 元參 杏仁

(案2)體豐氣虛,多濕多痰,心悸頭眩,時寒時熱。五年前肝鬱不舒,右耳結成瘰癧。近來漸多凝聚,微熱作痛,有外潰之勢。擬方先期止痛。

昆布 殭蠶 牡蠣 制乳、沒 柴胡 香附 白芍 茯苓 烏飯葉 鬱金 海藻 海粉 元參 貝母 金萱草 歸身 為末,泛丸。

(案3)瘰癧堅痛,已延兩載,難治之證。擬香貝逍遙法,多酌明哲可也。

香附 當歸 柴胡 丹皮 西琥珀 貝母 白芍 茯苓 山梔 鹿角汁

二十六、眼

(案1)素本水不涵木,肝火過旺,加以外風觸動,遂致右目紅瘀,白翳已滿黑睛似魚胞。右頭角及眉稜皆痛,不能安臥,脈象弦數,口中作苦。擬方先望頭痛速止,可保無虞。

蔓荊子 茯神 橘絡 牛蒡子 蟬衣 草決明 殭蠶 前胡 荷葉筋 燈草 石決明 杏仁 歸尾 石燕子

二十七、積聚

(案1)癖積日久,現因勞過盛而發,致寒熱往來,兩脈弦數,大便秘結。擬大柴胡法,取其解表通里,以冀通則不痛。

柴胡 白芍 枳殼 厚朴 甘草 黃芩 半夏 大黃 赤苓 生薑

(案2)瘧母多年,即《難經》名曰肥氣,胸膛已佔大半。近來鬱怒動肝,絡血外溢,去血頗多,營分大虧,致心悸頭眩,身倦膚黃,脈象弦澀。擬柔肝和營,仍須戒怒遠煩,方免絡血復溢。

白芍 牡蠣 丹皮 遠志 柏子仁 當歸 木瓜 茯神 石斛 穭豆衣

二十八、肝氣(附肝鬱)

(案1)七情不適,鬱勃於內,致肝失調達之性,脾失上升之權。胸脘阻塞,氣滯濕凝,脈象弦滑。速宜安閒勿勞,佐以藥餌,方見功效。

蘇梗 川樸 玉金 佩蘭葉 佛手露 半夏 青皮 廣皮 香附子

(案2)肝鬱夾痰,互凝中焦,致上下不交而痞象成。脹痛並見,須噦吐痰涎或噯泄方舒,兩脈弦滑。倘再操勞鬱怒,有中滿痰膈之虞。

枳實 冬朮 橘皮 香附 厚朴 萊菔子 鬱金 半夏 蔻仁 芥子 蔞皮 枇杷葉

(案3)肝鬱日久,氣久貫膈沖喉,加之濕痰凝互,項間瘰如串珠,氣火復化風上擾,陽明脈絡皆為不利。茲當清肝平風,佐理濕痰。但恙情從志內傷而起,非旦夕可圖功效。尤當戒怒遠煩為宜。

桑葉 丹皮 山梔 鉤藤 石斛 甘菊花 赤苓 苡仁 貝母 橘皮 荷蒂 苦丁茶

(案4)肝胃不和已十多年之久,加以茹素中虛,營衛兩虧,厥陰風動,頭眩肢麻。又經日久不肯節勞避煩,復令肝氣由胃系貫膈沖喉,致成梅核氣。能於安閒靜養,冀免增劇成病。

蘇梗 川樸 射干 金鈴子 橄欖核 半夏 橘絡 山梔 元胡索 佛手露

(案5)脾土不足,肝木乘之。致胸脘脹悶,胸中時而熱熾,寒熱往來,兩脈虛弦。擬逍遙散加味,所謂木鬱達之。

當歸 柴胡 丹皮 橘皮 叉石斛 白芍 茯苓 山梔 甘草 合歡皮

(案6)肝橫胃逆,胸痞咽阻,穀食難容,冷涎甜沫上泛,舌苔混膩。擬仲聖辛通滑潤法為治。

薤白頭 半夏 綠毛紅 枇杷葉 瓜蔞皮 射干 橄欖核 生薑汁

二十九、肝脹痛

(案1)肝木侮土,支飲入絡,左脅痹痛,脘腹膨脹,面色痿黃,穀食少進,脈象弦細。再延有土敗木賊之虞,擬方徐圖,戒怒遠煩為要。

茯苓神 半夏 木瓜 竹茹 於白朮散 蔻衣 川樸 朴硝 砂衣 乾絲瓜絡 蒺藜 橘皮 防己 佩蘭

(案2)火不生土,木來乘之,土濕內困。肝病善痛,脾病善脹,脹痛並見,肝胃不和也。大便間或溏瀉,濕氣下行,脈象沉弦而滑,怡情善調可愈此疾。

白芍 牡蠣 防己 甜瓜子 佩蘭葉 木瓜 蔻衣 橘皮絡 絡石藤 絲瓜絡

(案3)肝氣橫久,克脾犯胃,胸脹脅痛,脘中聚痞,遇煩勞悒鬱則痛,噦吐酸水痰涎,兩脈弦滑。必須戒怒遠煩,方免陰枯陽結歧變。

白芍 木瓜 牡蠣 半夏 吳萸 金鈴子 黃連 茯苓 橘皮 石斛 杷葉

(案4)操勞鬱怒,肝木偏橫,克脾犯胃。土受水制,陽明脈虛,致左肩臂脈絡痠痛引脅脘,嘈雜時形,得食較安,否則自汗不已,食入又覺脹悶,右脈細濡,左脈弦勁。速宜安閒靜養,以免增劇歧變。

木瓜 牡蠣 金鈴子 山梔 桑寄生 白芍 半夏 延胡索 茯苓 綠萼梅

(案5)從努力積鬱傷肝,致脾土轉輸失常,積濕成飲,清濁之氣混淆。遂令胸脘連脅串脹作痛,汩汩有聲,停脘則脘中嘈雜,凝臍則臍亙痹痛。甚則四肢酸倦,中氣下陷,復逼虛陽外露,兩顴發赤。詢二便如常,痛作時便多溏瀉。顯為濕痰熱蘊於腸胃之徵,正元丹主之。

正元丹

(案6)飢飽勞力,脅腹串脹作痛,餓則尤甚。擬建中加味治之。

白芍 桂枝 茯苓 金鈴子 粉甘草 當歸 黨參 橘絡 延胡索 紅棗肉

(案7)飢飽勞力,肝脾氣滯,脘腹脹痛,食入反出,再延非宜。

白朮 枳實 烏藥 香附 蔻仁 金鈴子 半夏 橘皮 青皮 川樸 元胡 佩蘭葉

(案8)因煩勞鬱悶,肝氣橫逆,脾胃失其轉輸,食入脹痛。擬泄法治之。

白芍 香附 枳實 蔻仁 金鈴子 川樸 赤苓 半夏 青皮 元胡 佛手露

(案9)胃痛聚痞已經有年,每交春季較重,脹痛吐酸,穀食難容。藥難霍然,戒怒遠煩為要。

金鈴子 橘皮 半夏 雅連 茯苓 元胡索 枳殼 白朮 吳萸 石斛 佛手露 杷葉

(案10)肝氣衝肺,左右升降失司,氣聚成痞,兩脅有形脹痛,氣逆則噯,咳噦痰涎,咽咽不利,倘經閉寒熱,難以為力也。

蘇梗 川樸 半夏 杷葉汁 佛手露 赭石 沙參 杏仁 旋覆花 新會皮

三十、胃痛

(案1)胃痛直犯心胞,加之伏邪內動,致寒少熱多,舌黃口渴作噦,脘腹結拒而痛,痛甚肢麻昏厥,倘加呃逆,則難以為力也。

豆豉 金鈴子 川樸 乾薑 甘草 半夏 延胡索 黃連 山梔 茯苓 黃芩 鬱金汁 杷葉

(案2)恚怒傷肝,肝氣橫逆,右脅牽腰痹痛,心下亦痛,胃受其戕矣。擬疏泄法治之。

白芍 烏藥 沉香 金鈴子 枳殼 青皮 鉤藤 橘絡 延胡索 茯苓 寄生

(案3)痛當心位,肝氣犯胃之證也,擬烏沉飲治之。

臺烏藥 伽南香磨汁 煨姜 紅棗

(案4)肝胃氣痛,痛久聚瘀。每痛得鼻血則平,近來鼻血不衄而痛勢較重。茲宜宣絡化痰。

歸尾 桃仁 白芍 九香蟲 鹿角汁 茯苓 川楝 新絳 元胡索 佛手露 鬱金

(案5)素有胃氣,今遇感而發,痛不思食,背冷如冰,硬如石。擬方應手乃吉。

當歸 柴胡 五靈脂 香附子 橘絡 白芍 丹參 延胡索 伽南香

兼服九氣丹七粒,津液送下。

(案6)血不養肝,肝氣橫逆,脾土受侮。脘痛作噦,脈象沉細。延及年餘,痛久入絡。擬柔肝和脾合消瘀法治之。

鹿角汁 木瓜 蒺藜 鬱金 五靈脂 旋覆花 沙參 茯苓 半夏 省頭草 新絳

(案7)肝胃氣痛 嘔吐苦水。擬寒熱平調法,漸解乃吉。

黃連 桂枝 沙參 金鈴子 橘皮 乾薑 半夏 白芍 延胡索 甘草 杷葉

(案8)肝氣犯胃,月餘不平,痛而兼噦,營衛致虛。勿以淺視,慮其痙厥歧變。

半夏 橘皮 金鈴子 烏藥 當歸 白芍 元胡 香附子 甘草 赤苓 柴胡 沉香 枇杷葉

(案9)胃痛聚瘕,難以霍效。

金鈴子 鱉甲 香附子 橘皮 川厚朴 延胡索 白芍 鬱金 甘草 佩蘭葉

(案10)胃痛聚瘀,瘀去復聚,脘中阻脹刺痛,仍防外溢暴湧,戒怒遠煩為要。

白芍 木瓜 丹皮 歸尾 桃仁 參三七 金鈴 元胡 橘皮 藕節 降香

三十一、腰痛(附腹痛、脅痛、腿痛)

(案1)濕鬱化熱,襲入奇經,故季腹下及兩腿胯滲入大腸,肛門裂痛後墜,苦不可言。胸中懊惱,穀食懶進,煩熱熏蒸。前曾赤白帶下,味兼腥穢。痛甚肢冷,脈象沉弦。再延防其胃氣大傷,致生枝節。

絲瓜絡 甜瓜子 茯苓 瓜蔞皮 旋覆花 天仙藤 皂角子 橘皮絡 半夏曲 煨葛根 松子仁 滌飲散 甘草 郁李仁 木防己

(案2)寒濕內伏,腹痛雖稀,寒熱不清,舌黃口渴,脈弦自汗。擬烏梅丸為治,速解乃吉。

烏梅丸

又方:大黃 附子 乾薑 桃仁 橘皮 桂枝 甘草 當歸 芒硝

(案3)寒積因勞感寒而發,臍旁脹痛。擬當歸四逆法加味為治。

全方加金鈴子、延胡索、水紅花子

(案4)寒凝腹痛,痛甚防厥。

赤苓 白朮 白芍 附片 肉桂 生薑

(案5)寒熱並結,臍腹絞痛,防甚厥逆。

附片 橘皮 肉桂 茯苓 香附子 箱黃 枳殼 乾薑 甘草

(案6)抑鬱傷肝,肝旺克脾,脾虛生濕,濕盛成飲,飲盛成痰。由肝傳肺,痰與氣凝,右脅作痛,呼吸不利,困倦思眠,氣逼不舒,心煩嘈雜,脈象沉滑。書云滑主多痰,沉主多郁,乃屬肝旺脾虛之證。溫之不能,涼之不可,擬方兼而治之。

薑黃 瓜蔞皮 蔻仁 鬱金 杏仁 川貝 防己 香附子 枳殼 桔梗 通草 橘皮、絡 降香 半夏曲

(案7)肝氣入肺,氣機凝滯,右邊痹痛,痛甚防厥。

鬱金 蔻仁 金鈴子 川樸 枳殼 甘草 杷葉 瓜蔞皮 通草

(案8)操勞恚怒,肝氣入肺。左脅痹痛,轉側呼吸皆為不利。寒熱往來,但平素煙熱酒濕內發,咳痰味腥,脈象浮滑帶芤,慮其血湧肺脹暴變。

歸尾 桃仁 旋覆花 黃芩 杏仁 貝母 桑葉 瓜蔞皮 赤苓 橘皮 新絳 杷葉 柴胡 蔥管

(案9)肝邪入肺,右脅痹痛,痛連少腹,便秘尿赤。擬推氣散加味治之。

鬱金 通草 片薑黃 肉桂 橘絡 蔻仁 枳殼 枇杷葉 蔞仁、皮 杏仁

(案10)肺痹不宣,胃逆不降,致右脅連脘痹痛,痛引脊背。擬辛通滑潤法治之。

薤白 半夏 杏仁 橘皮 金鈴 延胡索 蔞皮 茯苓 枳殼 蔻衣 鬱金 佛手露

(案11)飢飽勞力,氣逆血滯,兩脅作痛,脹如針刺,咳吐夾瘀,日晡寒熱往來,食少神疲。已有勞傷之患,必須安閒勿勞,冀免增劇歧變。

桑葉 貝母 丹參 橘絡 歸尾 瓜蔞根 丹皮 鬱金 白芍 鱉甲 新絳 柴胡梢

(案12)寒濕著腰。

乾薑 白朮 橘絡 海桐皮 威靈仙 茯苓 羌活 杜仲 川薑黃 陳雪酒

(案13)由淋濁傷腎,腎氣不和,內不交於心,外不通於絡。凡心煩不寐則腰間作痛,必起坐方適,兩脈弦澀。青娥丸合宣絡為治。

破故紙 杜仲 沙苑子 核桃 鉤藤 枸杞子 歸尾 夜交藤 豬腰

(案14)外實內虛,多濕多痰,痰涎襲於奇經,辰下淫濁漸止,行血漸少。惟兩胯腰痛,下部墜脹,時輕時重。總由血不歸筋,痰涎乘虛肆虐,攻補兩難,溫涼兼忌,只可緩圖,以期漸解,欲速反致流弊也,慎之。

狗脊 絡石藤 茯苓、神 杜仲 絲瓜子 橘絡 瓜蔞霜 木瓜 續斷 桑寄生 半夏 赤白石脂 防己 牡蠣

(案15)頹疝較輕,胃逆較平,惟水飲留連奇經,肝腎故乘受飲。刻下痛自腰胯起,痛歸關元,上攻則吐,從前年調治,氣痛有年餘不發。今自夏五月愈發愈甚,逢感必作,陽氣愈虧,水飲愈甚,脈象沉滑。擬方以進一籌。

別直參 肉桂 防己 木瓜 於白朮散 旋覆花 殭蠶 橘絡 茯苓 鹿角汁

(案16)腎虛夾濕,腰痛多年,加以操勞過度,心熱移於小腸,致成淋濁。又經日久,藥餌驟難奏捷,戒怒遠煩為先。

杜仲 萆薢 生地 薏仁 車前子 白果 故紙 赤苓 蓮心 琥珀 胡桃肉

(案17)寒濕著痹,腰胯連腿作痛,擬方徐圖之。

於術 炮姜 赤苓 附片 杜仲 澤瀉 狗脊(酒浸) 牛膝 木瓜 甘草

(案18)寒邪直中厥陰,少腹作痛,痛滿小便不利,入暮則熱,神昏譫語,囊縮莖短,兩手循摸,胸脘痞硬,舌乾苔白口苦,渴不欲飲。病經五日,早晨便溏一次,時加厥逆,兩目上視,兩手脈象沉遲。勢屬不治,姑擬四逆法以希萬一之致。

當歸 桂枝 木通 乾薑 青蔥 白芍 細辛吧 附片 甘草

復診:加半夏、山梔、赤苓

三十二、腫脹

(案1)肝木橫行剋土,土虛不能制水,水飲痰熱交致於中,悸稍遜而未平,脹前而尤甚,脈滑而弦。肢腿浮腫,已有單腹之虞,再擬一方,以冀挽回。

於術 木瓜 大腹皮 廣皮 半夏曲 防己 芒硝 冬瓜子皮 茯苓、神 建澤瀉 竹茹 杷葉

(案2)患瘧三年,脾胃交虧,肺氣亦傷。寒濕據中宮,遍身瘡痍,面浮肢腫,脘腹膨大,臍突筋露,腹脹已著。深慮水溢高原,有肺脹歧變,擬方以盡人力。

苓皮 半夏 澤瀉 橘皮絡 五加皮 於術 沙參 杏仁 柴胡 豬苓 冬瓜皮 木香 麥冬 腹皮 南燭葉

(案3)休息痢三載,脾肺腎交虧。咳逆腫脹,已歷百餘日,脈象沉弦而澀。水臌已著,難以挽回,擬方以邀天相。

防風、己 羌活 澤瀉 省頭草 腹皮 於術 苓皮 煨葛 冬瓜皮 橘皮絡 附子 乾薑 半夏 五味子

用雞屎一升,夏布包封入瓶內,浸百花酒四斤,封口隔水煮線香一炷,每晚服二錢,加海南子二分,木香二分,川樸二分,碾細末,和酒燉溫飲之。

又,禹餘糧丸(三錢) 濟生腎氣丸(二錢半) 厚朴溫中丸(三錢) 輪服。

(案4)由利而痢,戊病傳癸也,不痛而墜是屬裡虛,白多於紅,全在氣分。自去秋延及十月,服藥全無效驗,茲雖不藥而愈,究屬便溏未止。正月間面浮肢腫,肚腹膨大,漉漉有聲,乃水氣濕邪未能分泄於小腸,內困脾土,外襲皮膚肌肉之間,兼之暴怒傷肝,肝氣上逆,有升無降,動則氣短,天癸愆期不至,仲景謂水分非血也。指交長夏,濕土司權,脈象弦澀,若不速圖,有水膨之虞。

於術 防己 冬瓜子、皮 半夏 蘇梗 桂枝 橘皮絡 大腹皮 川樸 澤瀉 附片 苓皮 生薑皮

(案5)肝木橫逆,上不畏金,下侮脾土,濕痰乘虛,困脾射肺,是有腫脹之漸,擬方應手乃吉。

五加皮 川樸 五味子 杏仁 廣陳皮 腹皮絨 乾薑 冬瓜皮 川貝 生薑皮 赤茯苓 細辛 白果葉 半夏

(案6)挹郁傷肝,肝氣犯胃,胃失下行之方,水飲停中,有升無降。脈象沉滑,形氣消索,面浮肢腫,已歷載余。肝胃氣血皆瘀,恙有腫脹之虞。擬方盡人力而邀天相。

茯苓 半夏 肉桂 花椒 益智仁 橘皮絡 烏梅 川貝 竹茹 白蜂蜜(和長流水揚高四十遍同煎)

復診:用大半夏湯

又方:黃連(五分),鮮杷葉(五片) 天水煎。

(案7)水與血摶,周身腫脹、咳嗽,血氣最懼水溢高原,有肺脹之虞,致生暴變。

蘇葉 杏仁 赤苓 桃仁 丹參 冬瓜皮 橘皮 枳殼 川樸 紅花 腹皮 生薑皮

(案8)飲食失節,寒溫失宜,致傷脾土,轉輸失其運用。濁陰內踞,已成腹脹大證。兩脈俱弦,難以挽回。

厚朴 赤苓 甘草 乾薑 腹皮 干蟾皮 豬苓 枳殼 木香 砂仁 澤瀉 草蔻仁

(案9)積塊多年,脾土不運。加以暴怒急躁,肝木不司疏泄,致氣滯濕困,濕鬱成熱,而成單腹。擬方以盡人力。

白朮 赤苓 乾薑 車前子 雞內金 川樸 黃連 澤瀉 香元皮 香附子 腹皮

(案10)去秋產後失調,飲食失節,寒溫失宜,致血稽留少腹結瘕,脘中聚痞。水穀之濕不運,飲食日減,精神日疲。周身黃腫,脘腹膨脹,脈弦溺短,已成腫脹重症。擬調中化濕之劑,以觀進退。

於術 木瓜 川樸 赤苓 半夏曲 牡蠣 澤瀉 山梔 廣皮 穭豆衣 內金

三十三、痞滿

(案1)肝氣上升,胃鮮下降,兼之暑濕困脾,中州痞塞。穀食不思少納,亦屬不運。脈象弦澀,茲當開痞,擬仲聖瀉心法,取其降陽和陰,佐以宣濕為治。

半夏 乾薑 赤苓 通草 瓜蔞皮 黃連 黃芩 廣皮 滑石 枇杷葉

(案2)肝胃氣滯,滯久聚痞,脘中作痛,營衛兩虛,為寒為熱,脈象弦澀。治之不易,徐圖可也。

當歸 柴胡 茯苓 金鈴子 香附子 白芍 甘草 枳殼 雞內金 延胡索 冬朮 蔻仁

(案3)三瘧陷陰,延久致傷脾土,中州轉輸失司,有結痞之象。谷入不運,便閉尿赤。擬和解開胃法,痞能漸解,方免脹滿之變。

柴胡 半夏 乾薑 蔻仁 茯苓 生薑汁 黃芩 黃連 杏仁 枳殼 廣皮 鐵鏽水

(案4)春溫兩旬,胸痞作噦,舌苔沙白,大便結燥,乃臟結壞病之徵也。勉擬一方,盡人力以待天耳。

半夏 正瓜蔞 杏仁 枳殼 黃連 枇杷葉 黃芩 大貝

(案5)痰迷心胞,時明時昧。加以肝木侮土,濕痰內困,上下不交而痞象成。按之觸手而痛,穀食懶進,此乃病上加病也。擬方先冀痞開,方有轉機。

橘皮 省頭草 枳殼 黃連 赤苓 半夏 範志曲 於術 乾薑 竹茹 內金

又方:十棗丸

(案6)氣短咳逆,足跗皆腫,脘中痞結,三焦不通,濕困固結,牢不可破。灸臍後得痰數碗,咳喘較平,脈象略起。今日未灸,嗆咳復作,夜不能寐。證勢若此,上下皆虛,中空獨實,攻補兩難,有岌岌可危之勢。姑再擬消補兼施法,盡人力而邀天相。

於術(枳實水炒) 炙蟾皮 橘皮絡 杏仁 海浮石 半夏 省頭草 川貝 附片 雞內金

(案7)由利而痢,戊病傳癸也。表邪未清,胸痞已著,按之觸手而痛,邪滯互結,脈弦數。法當先治其外邪。

半夏 川貝 橘皮 蔻衣 生薑汁 川樸 乾薑 葛根 黃連 鬱金 藿香 鐵鏽水 赤苓

(案8)肺脾兩傷,氣短似喘,胸次結痞,按之拒手。兩脅作痛,足跗皆腫。不能安臥已四日矣。《易》曰:上下不交而痞象成。痞塞中宮,上下何能接續,腫何能消,食何能進。脈象細弱如絲,有外脫之虞。人虛病實,攻補兩難。勉擬灸法以盡人力。近屆小暑,加意提防為要。

黃連(四分) 巴豆(十三粒)

二味共杵爛,用紅棗漿做小餅,如當十錢大,置臍上,艾絨灸之。

(案9)七情不適,氣結於中,吸受新涼,引動伏邪。身熱不清,脘腹痞痛,按之尤甚。思飲作噦,脈象左大於右,深慮正不敵邪,致生歧變。

雅連 半夏 葛根 川樸 茯苓 灶心土 乾薑 藿香 通草 鬱金 橘皮

三十四、噎嗝

(案1)古稀已外,正陰交虧,加以鬱勃於中,肝橫胃逆,肺失下降之令。致氣痰作阻,膺胸痞結,上不得入,下不得出,有陰枯腸結之患。茲擬辛通滑潤之劑,以觀進退。

薤白頭 半夏 鬱金 川楝 橘紅 地慄 瓜蔞皮 杏仁 貝母 元胡 水母

(案2)痰飲咳久,肺虛失其治節,加以操勞悒鬱,肝木橫行無忌,阻塞賁門之脂,已成噎症。能予安閒調理,庶幾帶病延年。

天冬 阿膠 乾薑 細辛 甘草 枇杷葉 百合 半夏 五味 射干 橘皮

(案3)向來肝腎不足夾濕之體,此因肝氣橫逆,克脾犯胃,致清陽莫續。脘悶不舒,食入作阻,噦吐酸沫,痰涎上泛,肌肉日瘦,精神日疲,脈象弦滑。慮入神思間病,速宜怡情開懷為要。

雅連 吳萸 薤白 半夏 貝母 瓜蔞皮 鬱金 橘紅 赤苓 通草 佛手

(案4)肺氣不降,肝氣不升,升降失常,食入作阻。陰絡受傷,雖經便血,脈象沉弦。久則液枯氣結,有關格之虞,姑擬一方,盡其人力。

天冬 乾薑 杏仁 赭石 枇杷葉 竹茹 百合 五味 半夏 貝母 千捶木 柏葉 阿膠 細辛 射干 石斛

(案5)命火不足,不能生土。抑鬱動肝,肝木侮土,飲食不歸正化,遂變蒸而為痰。痰與氣搏,升降失常,道路妨礙,食入則阻,向有脾瀉,肌肉消瘦,脈象弦細而滑。久則防氣結津枯入神思間病。

天門冬 乾薑 射干 橘皮絡 糯稻根 百合 五味 石斛 赤芍 細辛 半夏 沙參 杷葉(長流水煎)

三十五、嘔吐噦

(案1)肝強脾弱,水穀不運,遇煩勞鬱怒,則脘中氣逆作嘔,頻仍便瀉。方適日晡作熱,已延日久。藥餌固難霍效,且戒怒遠煩為要。

橘皮 枳實 石斛 白蔻仁 茯苓 半夏 白朮 青皮 省頭草

(案2)肝胃不和,氣逆胸脘脹悶,噦吐痰涎酸水,擬左金合疏泄法治之。

吳萸 橘皮 白朮 石斛 佩蘭葉 雅連 半夏 枳實 茯苓 枇杷葉

(案3)肝虛伏飲,咳嗽上氣,加以肝木犯胃,胸脘脹痛,咳嘔酸涎,癸水數月不至。速宜戒怒遠煩,冀其漸解乃吉。

桑葉 麥冬 半夏 赤苓 鮮石斛 丹皮 苡仁 橘紅 甘草 枇杷葉

(案4)飢飽勞力,致傷肝胃,胸脘串痛甚劇,嘔吐酸涎。已經日久,難以霍效,擬方徐圖之。

白芍 香附 金鈴 蔻仁 半夏 益智仁 青皮 石斛 元胡 茯苓 山梔 佛手露

(案5)肝胃不和,脹痛嘔吐,甚則食入反出。脈象細滑,若不調治,有反胃之虞,擬不換金正氣法合左金以佐治之。

茅朮 川樸 蘇梗 茯苓 半夏 煨姜 陳皮 甘草 烏梅 鬱金 吳萸 黃連

(案6)瘕痞串痛較定,嘔吐嘈雜未平。酉時氣血注於腎,腎者胃之關也。每屆酉時噦嘔嘈雜較重,其為土敗無疑。甚則數日吐出完穀不化。《經》云:四時百病以胃氣為本。又云:得谷者昌。但病延日久,正氣大傷,納穀甚少。漸近春分大節,加意提防為要。客途未便,返棹為宜。

白朮 川貝 沙參 川椒 伏龍肝 麥冬 木瓜 茯苓 橘皮 烏梅 生薑汁 石斛 半夏

(案7)《經》云:胃乃衛之本,脾乃營之源。肝陽擾胃,濕痰困脾,遂乃營衛不和,時寒時熱,噦吐頻作,頭目不清,身倦神疲。脈象細滑,擬方徐圖之。

半夏 煨姜 赭石 伏龍肝 荷蒂 茯苓 烏梅 橘皮絡 紅棗肉

(案8)肝氣犯胃,胃失下行之順,噦吐涎沫,脈象弦滑,若不速圖,有反胃之虞。

西洋參 赤苓 烏梅 竹茹 制半 川椒 黃連 白蜜 長流水煎。

(案9)體質素虛,陰陽失職,脾虛胃弱,非一日矣。夏秋以來,感受外邪,愈而復作,已經四次,吐瀉不已。辰下風寒雖解,嘔吐未止,手足蠕動,脈象細濡,防其嘔久胃傷,致生枝節。擬用附子粳米湯,獲效乃吉。

附片 高麗參 半夏 粳米 粉甘草 南棗

(案10)閱來恙情中虛,濕熱之體,病由木火刑金,而成大衄,得清營甘寒之劑,鼻血雖止,陽絡已經大傷。《經》云:陽絡主胃,陰絡主脾。脾胃互相表裡。土虛肝木來乘,致飲食難進,胸悶作噦,腹痛便溏,溺少墜脹。加以血後營液未復,現心悸不安,寐不成寤。年老二氣俱衰。當此中州失其轉輸,恐難久恃,泐此謹覆。擬戊巳湯加減,然否請政。

東洋參 赤茯苓 留白陳皮 土炒木瓜 夜交藤 炒白芍 白扁豆衣 金釵石斛

白晚米飯糰一致,用荷葉一張包好,煎湯代水。

(案11)肝強脾弱,脾不能為胃行其津液,蓄而為飲。食入不運,每早脘中嘈雜,噦吐苦水。但脾脈連屬於腎,腎為胃關,遺滑頻見,怠惰嗜臥,日晡潮熱。先理肝脾,佐以攝腎。

於術 橘皮 益智仁 赤苓 菟絲子 甘草 半夏 沙苑子 石斛

二診:加木瓜、白芍

三十六、虛損(附勞證)

(案1)久咳不已,肺虛不能下蔭於腎,腎虛子盜母氣,以致營衛兩虧。寒熱往來,遺泄頻頻,兩脈虛弦,勞瘵已著。擬金水同治,多酌明哲。

西洋參 麥冬 熟地 萸肉 旱蓮草 白毛燕 霞天曲 五味 山藥 天冬 女貞子

(案2)由子嗽延及產後,更加亡血過多,營衛兩虧,即上損從陽,下損從陰。近來寒熱不止,咳逆無休,側眠食減,肌肉消瘦,脈象虛弦而數。損怯之勢已著,擬金匱麥冬法,以盡人力。

洋參 桑葉 半夏 青蒿 毛燕 麥冬 杏仁 甘草 鱉甲 粳米

(案3)先後天向屬不足,經營操勞過度,心脾兩虛。此因悲鬱傷中,致中氣不振,心悸肉瞤,食入易汗,臥不安眠。脈象虛弦,情志兩傷之病。必須自開懷抱,安閒靜養,方可與藥餌兼功。

黃耆 冬朮 合歡皮 洋參 棗仁 桂圓肉

(案4)鬱怒傷肝,木扣金雞,以致營衛交虧,乍寒乍熱。更加陰不內守,癸水淋漓。脈象虛數,損怯根基已露。速當安閒靜養,佐以藥餌,方可化凶為吉。

桑皮 青蒿 阿膠 地骨皮 牛蒡子 杷葉 杏仁 鱉甲 甘草 馬兜鈴 晚米

(案5)肺屬金,金空則自鳴,金破則不鳴,金實則無聲。咳經一載之久,音啞聲嘶,肺氣大傷。且年過花甲,陰氣自衰,腎水不能上升,肺陰愈不得下降矣。倘能安心調理,尚堪帶病延年。

西洋參 麥冬 桑皮 玉竹 筍衣 女貞子 石斛 貝母 甘草

白蜜和服,雞子清一枚沖服。

(案6)木扣金鳴,絡傷血溢,日久未解,營衛亦失其職,為寒為熱。此時肺陰不降,咳吐涎沫,穀食減納,面熱顴赤。脈象弦數,欲入損怯之途。

麥冬 半夏 洋參 茯苓 釵石斛 桑皮 丹皮 苡仁 甘草 梨皮 枇杷葉

(案7)心勞神損,脾勞食損。更加誦經吹樂,肺氣復虛,五勞有三,倘能六根清靜,或可帶病延年。

南北沙參 西洋參 甘草 茯苓 苡仁 扁豆衣 鮮石斛 晚米 玉竹 杏仁

(案8)居經三月,血不養肝,肝木肆虐,順侮土位,倒克肺金。經痰飲內擾,於是懊憹難名,咳逆氣促。痰中帶血,胸脅脹痛時行,延久營衛兩虛,寒多熱少,自汗不已。心悸頭暈,諸虛畢集,脈象弦細而數。久虛不復,防成損怯,然此際不可遽作怯證治也。

沙參 橘皮、絡 丹皮 瓜蔞霜 川貝母 蘇子 茅朮 杏仁 銀杏葉 竹茹 冬花 烏扇 茯苓神

(案9)操勞鬱怒太過,肝氣內橫日久。不獨下侮土位,且上不畏金。致胸脅脹悶,穀食減納,時而咽燥嗆咳。營衛延防,逼虛外露。速當澄心息慮,冀其轉損為益。

當歸 柴胡 桑皮 鬱金 佛手片 白芍 赤苓 貝母 橘皮 釵石斛

(案10)水虧於下,火炎於上,咳逆失紅,音啞側眠,骨中蒸熱,兩脈細數。勞怯之基已著,擬方多酌高明。

麥冬 青蒿 桑葉 鱉甲 石斛 旱蓮草 杏仁 夏曲 赤苓 沙參 女貞 雞子清

(案11)肺腎兩虛,宿飲上干已有年所。近來咳逆氣短尤甚。入秋後陽絡先傷,陰絡後繼,由此大便不實而帶血,又兼脫肛痔瘡,面目痿黃,穀食減少,形氣消索,脾亦受其累也。脈象弦細而數。再延日久,防成虛勞腫脹,慎之。

百合 茯苓 沙參 於術 姜半夏 胡桃肉 冬花 橘皮絡 青鉛 苓皮 蛤蚧

(案12)小產後正陰未復,寒熱時形。近來熱多寒少,兼之木火凌金,脾虛濕甚,咳逆頻來,面色痿黃,並帶心悸。脈象弦數,諸虛畢露,難以痊愈,勉擬一方,盡其人力。

沙參 杏仁 甘草 扁豆子 倉米露 貝母 歸尾 冬花 蜜炙於術 鱉血炒柴胡 桔梗 茯苓 白芍 杷葉露

(案13)痰飲年多,津液不足。脾胃不降,每咳必噦逆,谷少身熱,間來潮熱,右脈虛數,已屬損怯之象。速宜安心靜養,免其入伏生變。

麥冬 夏曲 西洋參 茯苓 扁豆衣 甘草 石斛 白毛燕 桑葉 薏苡仁 杏仁 橘紅

(案14)操勞過度,營虛氣弱,心悸盪漾,右耳鳴轟。加之腎陰不足,慮難驟效,徐圖可也。

黃耆 冬朮 洋參 當歸 遠志 桑葉 菊花 桂圓 棗仁 茯神

(案15)先後二天不充,加以操勞悒鬱,心腎有時不交,精關不固,肝木偏橫則脘痛嘈雜,化火生風則面熱頭暈,脈象弦數。慮延損怯,務須靜養乃有濟耳。

白芍 木瓜 牡蠣 桑葉 釵石斛 龜板 茯苓 山梔 丹皮 綠萼梅

(案16)肝鬱化火,熱傷陽絡,絡血外溢,每逢癸水至時,則絡血不見。纏綿日久,營衛由此致虛。日晡所以寒熱,頭眩心悸,遇煩勞胸次脹痛,穀食不運,遂覺火升面熱,脈象滑數。損怯之象已見,宜戒怒遠煩,佐之以藥餌,以冀轉損為益耳。

當歸 茯苓神 山梔 藕節 羚羊角 白芍 丹皮 甘草 生地 綠萼梅

(案17)操勞過度,心陽暗吸腎陰,腎水不涵肝木,遂令肝陽化風,頭目眩暈,心悸盪漾,入夜寤不成寐,時而筋惕肉瞤,乃內傷之徵。必須恬淡虛無,安靜幽閒,庶與藥餌兼功。

生地 元參 柏子仁 遠志肉 石決明 天冬 龜板 鮮交藤 酸棗仁 朱茯神

加山萸肉、山藥、丹皮 蜜丸。

(案18)小產後伏邪傷陰,咳逆吐沫,骨中燒熱,惡露淋漓不止,少腹脹痛,脈象弦數。由外感而成內損,難以調治,擬方盡其人力。

青蒿 生地 白芍 桑葉 甘草 鱉甲 丹皮 琥珀 茯苓 地骨

復診:加山梔、黃芩

(案19)骨蒸咳嗽,痰中帶血絲,側眠等症。

叭旦杏仁 青蒿 半夏曲 雲茯苓 細生地 地骨露 大荸薺 大鱉甲 肥知母 川貝母 粉丹皮 釵石斛 鮮杷葉 白海蜇

兼服五汁飲:梨汁、薺汁、藕汁、生地汁、甘蔗汁 每日兩次。

三十七、吐血(附咳血、衄血)

(案1)素本氣滯血瘀,加以暑濕傷絡,絡動血溢,脈象弦細,擬方徐圖之。

生地(大黃炒) 貝母 桑葉 旋覆花 茶花 藕節 杏仁 丹皮 橘絡 側柏葉 新絳

(案2)陽絡受傷,血隨火溢,咳逆肺氣受戕已延二年。嚮應節發,時有夢遺。脈尚細軟與症相合。惟近值夏至大節,不可不預為防之。

百合 沙參 白芍 石斛 旱蓮草 秋石 冬花 生地 茯神 甘草 白茅根

(案3)脾濕年久,已屬痼疾。加以多年氣血結瘕,亦為沉固。憂勞抑鬱傷肝,肝氣偏橫,致左脅脹痛,乳房痛引心背。心病入絡,絡血屢見。或如莧水或如紫塊,若作肺癰是無理也。

當歸 丹皮 牡蠣 金鈴子 木瓜 新絳 桃仁 山梔 橘絡 延胡索 鬱金 藕節

(案4)肝邪入肺,咳久化熱。右脅痹痛,痰中帶血,脈象滑數,慮其成痿。

桑葉 生地 貝母 黃芩 瓜蔞皮 甘草 丹皮 山梔 羚羊 枇杷葉

(案5)素本二天不足,客夏六月,酒傷肺絡,咳血頻來,肺腎交虧,動則氣短。每咳血之時,先行脘痛。脈象沉弦而數,若不調治,再延防成虛勞。務宜靜養為要。

茶花 茅花 茯苓神 絲瓜藤 杏仁 丹皮 山梔子 蔞皮霜 訶子皮 海浮石 橘絡 藕節

(案6)產後致虛,致令天癸未至。前曾驚恐傷膽,抑鬱動肝,木火凌金,遂令咳逆作噦。陽絡受戕,痰中帶血,肺陰交虧,側眠於右。胸中懊憹,心悸頭眩,漸虛畢露。脈象弦數,久虛不復,慮成損怯。然此時又不可實遽損怯治之。

杏仁 蔞霜 冬花 丹皮 海浮石 石斛 茅花 桑葉 橘絡 竹茹 荷葉露

(案7)木火凌金,咳逆不已,陽絡受戕,血隨火溢,形氣消索,脈象細數,延久恐成損怯。

咳血方加生地、丹皮、石斛、毛燕、旱蓮草

(案8)木扣金雞,絡傷血溢,陰分受傷,內熱頻來。腎不納氣,動則氣短。脈象細數而弦,防其湧溢生變。

紫菀 瓜蔞皮霜 訶子 丹皮 旋覆花 沙參 海浮石 山梔 杏仁 白茅根 石斛 旱蓮草 新絳

(案9)陽絡受傷,鼻血三載,木火凌金,咳逆不已。面色痿黃,久延防怯。

當歸 紫菀 杏仁 橘皮 紫胡 冬花 白芍 沙參 桑葉 桔梗 藕汁 丹皮 柏葉

(案10)木扣金鳴,咳而帶血。宜理肝脾佐清絡熱,戒怒遠煩為要。

桑葉 川貝 海浮石 綠海粉 訶子皮 丹皮 赤苓 瓜蔞子 枇杷葉 鮮藕節 山梔 青黛

(案11)勞傷咳血,血來甚湧。勿以淺視,慮其暴湧生變。

咳血方加生地、茅根、藕節、羚羊角、牛膝、丹皮

(案12)陽氣素虧,脾經多濕。辰下陽不衛陰,噦血頗多,入暮尤甚,脈象細濡。慮其外脫,擬仲聖柏葉湯,冀其挽回。

側柏葉 阿膠 半夏 艾葉 伏龍肝 炮姜 童便(一酒杯)

三十八、痰飲(附痰熱、濕熱)

(案1)水飲凌心則心悸,蔓延陽明則虛里穴動。膽熱則怯甚,入經絡則筋惕肉瞤。善怯多疑,善慮多思,皆膽虛痰多之幻境也。前經調治,漸次向愈,水到渠成,勿過慮也。

茯苓神 於術散 石決明 夜合花 瓜蔞霜 防己 絡石藤 粉丹皮 半夏曲 秫秫米 橘皮、絡 首烏藤 鮮竹茹

(案2)症由驚恐傷膽,抑鬱動肝,思慮傷脾。脾陽不運,因而穀食不歸正化,遂令變蒸為痰。痰飲襲於奇經,溢於四末。六年前,肩井如折,背如負物,肢體麻木,右肩左體尤甚。初患此症,次年即患痰飲射肺,於是咳逆氣促,延有兩年之久方解。細審此症,非類中,亦非痹症,是屬溢飲。至善怯多疑乃膽經症,易煩多恐乃肝經症也。脈象弦滑沉細,顯系始於肝膽,中於痰飲,終於陽虛也,無疑矣,延久根蒂過深,體虛症實,攻補兩難。能於戒怒遠煩,打破疑團,尚可改重就輕耳。

天仙藤 茯苓、神 橘皮絡 火麻仁 瓜蔞仁 海桐皮 半夏 防己 郁李仁 絲瓜藤絡 秫秫米

(案3)火不生土,木來乘之。水飲停中,痞結攻衝,吐痢並見,脈象沉弦。指日夏至一陽初生,症屬陽虛氣不虛,轉機全系乎此。擬柔肝和胃,再冀時令陽生,自可有濟。

北沙參 茯苓、神 防己 烏梅 製半夏 川椒 橘皮 薑汁

(案4)脾陽虛而生濕,濕聚則為飲,飲聚則為痰。犯於肺則咳,犯於胃則煩,布於四肢則無力,上騰清竅頭目眩暈,甚則心悸不安。書云:痰飲凌心則心悸,不獨虛之為病,痰亦能為患也。能於安閒靜養,庶克有功。

龍齒 防己 酸棗仁 於術散 貝母 山梔 鬱金 石決明 菊花炭 燈心

(案5)煩勞傷氣,急躁傷肝。肝失調達,胃失沖和。五年前曾患胃痛,時發時愈,今春舉發較重。命門火衰,火不生土,濕痰入絡,水飲停中。遂致腸鳴漉漉,攻衝作痛。噦吐清涎水頗多。假火浮於上,故時而嘈雜。真陰虧於下,故小溲不多。胃虛則食少,脾虛則神疲,舌白脈浮。擬方速退乃吉。

於術散 茯苓 橘皮絡 貝母 益智仁 伏龍肝 蒺藜 砂、蔻衣 防己 肉桂子 絲瓜絡 夏曲

(案6)木火體質,善怒多郁。肝氣易升,膽腑亦失其清淨,致頭目眩痛。心悸作煩,手足蠕動。兩脈弦數,心脈較大。務宜安閒靜養,方免釀痰歧變。

桑葉 石決明 生地 菊花 釵石斛 丹皮 穭豆衣 龍齒 竹茹 蓮子心 山梔 羚羊角 茯苓 茯神

(案7)積濕成飲,積飲成痰。痰飲伏於肺胃之間。每早必痰涎出方適。肌膚癮疹屢發,頭眩身倦,脈象弦滑。擬用外臺茯苓飲增味治之。

茯苓 黨參 冬瓜子 苡仁 甘草曲 冬朮 枳殼 地慄粉 蒺藜 陳皮(留白)

(案8)病久脾虛伏熱,廉泉穴開,涎沫自滲。擬甘露飲治之。

甘露飲 外服六君子丸

(案9)肺經積飲,從悲鬱受寒所致。已七八年之根株難斷,改重就輕而已。

小青龍湯加茯苓,去細辛,加胡桃、杏仁、太子參

(案10)心腎不交,精關不固。肝膽痰熱內伏,魂夢紛紜。擬十味溫膽法治之,息心靜養為要。

鮮生地 酸棗仁 麥冬 半夏 橘紅 西洋參 遠志肉 龍齒 茯苓 枳實 蓮子心 夜交藤 竹茹

(案11)兩脈滑數異常,按之舞指。昨服十棗丸,未見其效。可見痰熱窠囊已固。是以虛里穴動,動則有形。書云:滑主多痰,數則為熱。又云:面色鮮明為飲。其理也然。據此諒無誤矣。

於術 橘皮、絡 澤瀉 冬瓜子 半夏曲 竹茹 茯苓、神 枳殼 防己 風化硝 秫秫米

(案12)肝旺膽虛,痰熱內憂,喉間不利,胸中懊憹,多疑善慮,夢寐不安,神思恍惚,脈象弦滑。速當自開懷報,與藥餌兼功。

桑葉 海浮石 石斛 山梔 合歡皮 丹皮 夜交藤 橘皮絡 茯苓 金橘葉 貝母 射干片 蔞霜 竹茹

膏方加南北沙參、蘇子、葉、地慄、半夏曲、水母 蜜收膏。

(案13)胸中懊憹嘈雜,頭目眩暈,舌蹇便數,少腹膨脹。痰甚上阻於喉,睡臥不安,上實下虛,脈象沉滑。總由體虛痰熱內擾,心腎不交,肝膽不和所致。速當戒怒遠煩,庶免類中之虞。

丹皮 川貝 合歡皮 茯神 八楞麻 荷葉、絡 橘皮絡 桑葉 夜交藤 梨肉 石決明

(案14)結縭十載余,從未得孕。衝任二脈之故。近來氣化為火,液化為痰。痰熱內擾,蔓延經絡,遍身脈絡酸楚。痛久營衛亦虛。熱自內生,化風上騰,頭目時眩,胸中嘈雜,寤不成寐,寐則多夢。癸水愆期色紫。脈象弦滑而數。速宜靜養勿勞,冀其與藥餌兼功。

桑葉 山梔 知母 酸棗仁 半夏 防己 丹皮 茯神 貝母 石決明 木瓜 蒺藜 秫米 橘絡 交藤

(案15)操勞過度,內郁生痰,痰凝清道,或右肢麻痹,或肩臂不適。甚則寤不成寐,思慮紛來。天癸未期而至,脈象弦細而滑。能於息心靜養,佐以藥餌可先免類中之虞。

制豨薟 血竭 桑寄生 半夏 秫米 鹿銜草 木瓜 何首烏 茯神 橘絡 絡石藤 防己 絲瓜藤

(案16)素有支飲咳喘,冬夏時作。客冬產後,百脈空虛,乘虛而作,延及五旬有餘,今春方解。三月間飲邪留連經絡,遂令指臂腰腿痛,痛雖皆痊而下部仍然不動不痛。治非溫通經絡不可。然痰中時帶血絲,絡中有熱可知。脈象沉弦而滑。用藥頗難,著手擬方,緩圖可也。

鹿銜草 於術 橘皮、絡 防己 新絳 旋覆花 杏仁 茯苓 木瓜 桑枝 絲瓜絡 夏曲

(案17)宿飲射肺,咳經日久。飲邪入絡,於是遍身麻痹,兩臂作痛,脈象弦軟無神,防成類中。

冬花 杏仁 川貝 絡石藤 海桐皮 橘皮、絡 茯神 半夏 枇杷葉 嫩桑枝

(案18)痰飲多年,肺、脾、腎三臟虛久。加以情懷挹郁,肝失調達,肝藏血,血主筋,血不榮於絡脈,濕痰乘虛襲入。四肢作麻,膚腫筋痛,右脅氣逆,難以轉側。口角時或流涎,慮有僕中之虞。今春雖經失紅,溫燥之品固忌。茲診兩關弦細,仍宜溫通絡脈佐化濕痰。

防己 苡仁 半夏曲 橘紅 絲瓜絡 木瓜 茯苓 豨薟草 蒺藜 桑寄生 桂枝 秦艽 川牛膝 桐皮

(案19)體豐氣虛,多濕多痰。陽明脈虛,虛里穴動,四肢痠軟。氣虛不能傳送,大便難解,穀食不甘,脈象細滑。如此情形,所慮皆類中耳。能於善調,有備無患。

豨薟草 川貝 半夏 橘絡 烏飯葉 白蔻衣 省頭草 沙參 防風 茯苓 零餘子 血竭