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汪藝香先生醫案

梁溪汪藝香先生,遜清良醫也。學術淵博,識見高超,生死輕重診斷如神,求治者踵相接。至危至險之症,一經著手,罔不轉危為安,化險為夷,洵我中醫界傑出之人才。醫案透徹詳明,論病理切中肯綮,用藥靈通活變,頗多發明。惜其醫案散佚無多,為一大缺憾,茲將蒐羅所得,錄付本刊,逐期披露,供給同志研究,雖屬零珠碎玉,而於醫林之中亦不無小補,云爾。

(案1)齒垢舌黃,積之據也;熱壯汗少,邪之徵也。腹硬而痛,屢圊便少,可以下矣;脈浮而數,膚灼舌乾,可以汗矣。症恰七日,伏邪為患,用下不可以承氣,用汗不可以麻桂,姑擬辛涼開表,微苦通里,如得汗下雙暢,或可不致昏閉。

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(案2)夏受暑邪,至秋而發,隔季而病,是名曰伏,病之難退,正理此耳。邪之所伏,必在募原。夫募原乃隔膜之稱,居於少陽陽明之間。如伏邪歸入少陽,則為寒熱交作之正瘧;走入陽明,則為不寒但熱之癉瘧。是症始起微寒不慄,熱退不清,的系募原之證,中途轉為連熱,因其挾積邪,並陽明與積合病故也。而今積滯已去,暑濕未化,仍然盤踞陽明,隨衛氣以出入。衛為陽氣,行於周身者也,既為暑濕相客,其間必有聚處,至其所則起,過其所則伏。脈形細數,汗出不快,神倦懶語,有時譫言,病經十有七日,暑濕之未化,正由汗之不暢。而汗也者,乃陽氣陰津蒸化濁邪而出。際此氣陰俱傷,蒸化乏力,欲其有汗難矣,姑從暑濕著想,惟以清泄為主。

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(案3)夏受暑邪,秋必成瘧。瘧類有四,治宜分晰。此症始而間日起伏,先為寒熱不分,繼則寒能戰慄,熱可退清,今變但熱不寒,的是伏暑之邪,從募原走少陽而轉入陽明,竟成癉瘧重症。嘗讀古聖遺訓,陽明之瘧有白虎加桂一法,姑師其意。

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(案4)時症三候,例當邪焰已殺,正氣漸復,方為向安之象,詎料暑濕積三寇鼎立不解,竊恐奮勇之師無糧不能前矣。姑效淮陰背水一法,至於成敗利鈍,非余所能逆料也。

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(案5)初診:風、寒、暑、濕、燥、火謂之六淫。六淫即謂之六邪,六邪之中暑濕兩字每多連呼者,良有暑為天之氣,而濕為地之氣。天之暑熱一動,地之濕濁自騰,人在氣交中,強者可御,弱者易受。從口鼻吸入,內伏而發,秋涼引動,病於少陽則為瘧,即《內經》所謂「瘧不離膽」是也;病於陽明則寒不能慄,熱不退清,雖亦名瘧,然必嘔噦、煩悶、胸痞。此症今五日矣,見象大概如是,而以脈象參之,左部見弦,右手濡數,弦則似有轉瘧之勢,濡則仍居於胃。胃為中土,又為坤地,地氣上騰,天氣不肅,猶如隆冬之雲霧迷空,日光被蔽,胸中清曠之地變成煙塵之區,煩躁難過,夜不安寐,勢當然耳。刻交成敗之際,正勝則邪達,自可日臻康壯,邪勝則正負,必致內陷神昏,扶正本非其時,達邪誠為要事。古云:急者先治。旨哉,斯言!但暑濕皆傷氣分,暑居濕下,清之徒然,濕遏熱上,開泄為主,且以苦辛使其氣之升降,溫苦解其濕之瀰漫,輕淡宣其蘊伏,如能應手而效,尚屬立陣布兵之時,何能一鼓掃蕩?望其邪勢折挫,能免變幻幸焉。

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二診:暑之中人也,壯者感而即發,虛者著而蘊伏,內舍於骨髓,外舍於分肉,不能傳送,暑邪達外必待秋,秋涼冬寒相搏而出,發於霜降前者為輕,病於霜降後者為重。夫暑必挾濕,二者皆傷氣分,氣能開合,邪隨開而為起,合而為伏,氣為暑濕所傷則開合失其常度。肺氣合則煩悶,胃氣合則嘔噦,腸氣合則不便,脾氣合則膚冷,故昨用桔、杏以開肺,檀、附以開胃,枳、檳專流於三焦以通腸,藿、樸以開脾,郁、菖以開痹,豉、滑以蕩胸中之熱氣,蘇、蔻以祛濕之穢氣,而今氣開未全,暑濕未清,所以症象衰減,不能不解也。仍慮昏蒙之險,再當擴充前方。

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(案6)不寒獨熱,今恰半月。刻見神識昏迷,譫語無音,面色青晦,目有白翳,六脈濡數而浮,舌苔灰黃似腐,熱不外揚,渴不多飲。此由中陽式微,砥柱無權,暑濕不能達外,反致內陷。古云:陷者舉之。東垣所謂補中益氣是也。扶正達邪,本屬善治,無如邪固可達,痰濕難化,嘗考薛葉諸家每以辛香解逐,由此而論,扶正為督戰之師,達邪作剿賊之將,然危篤若是,百中圖一而已。商用

別直參,河水煎濃湯,調服下藥:明雄精、陳膽星、豬牙皂、當門麝香,四味研末,調服。

(案7)初診:熱勢輕劇無序,他症無起伏,即謂之起伏,惟伏邪能起伏者,須從伏字著意。蓋伏即進,起即出,而進者能出。人身之氣道,晝夜運行,循環不息,晝行二十五度,夜行二十五度以分陰陽。今因伏暑內蓄,邪與衛氣並居,雖不能阻其往來之道路,而必隨衛氣以出入,至其所則起,過其所則伏。若論輕重長短,視其邪之多寡,正氣之強弱為轉移,其中夾他病,須隨症參切。是症今恰半月,熱仍夜甚,煩悶乾噦,脘腹板痛,遍體透斑,斑色紅紫,固是正理,兼有晦青不澤者,誠非佳兆。脈來濡滑而數,舌苔淡黃而垢,良由稟賦本虧,病初之際,經事適來,陰氣暗泄,邪熱乘襲,當此濁邪與積膠錮之時,宜出大隊軍兵。所謂無糧之師,貴於速戰。姑用大黃黃連瀉心合犀角大青之法,蓋斑與疹㾦不同,斑宜清化,古人早已示後,原可一例施治,未識符否,備商。

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二診:治病猶如敵寇,用藥宛若用兵,應戰則戰,當守則守。是病邪積膠錮,而正陰素虧,無糧之師,貴乎速戰。故昨用大黃黃連合犀角大青之法,幸得便已數行,腹硬較軟,斑色之紅稍退,脈象仍帶滑數,舌轉淡黃而露底,望之色干,紅刺密布,想由腸胃之積滯下而未清,身中之陰液日傷一日,有限之陰液既傷,難勝無情之邪熱,外來之病竟似盜寇,逐去即安。當此大戰之際,對敵之寇苟能散而不聚,可無猖獗之勢矣。

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(案8)初診:《經》曰:夏傷於暑,秋必成瘧。又曰:暑必夾濕。夫瘧雖不離少陽一經,然與咳相類,臟腑皆有,贅在《素問》。是症始起,寒雖不慄,熱可退清,仍屬膽病。病尚未楚,即加跋涉道途,不慎於食,不安於居,所以轉加腹撐便泄,形疲力乏。今診脈象,左手弦數,右部濡滑,舌苔薄白,呃逆頻見,納食頗減,痰出黏膩。細思肝膽表裡相應,又為甲乙之木,膽病則肝亦病;脾胃本屬相聯,又為戊己之土,脾病則胃亦病。迄今寒熱止,而脈見弦數者,肝臟病也,腹撐便泄,火升面赤,是其徵也。納少呃逆乃木剋土位,膽脾不能同升,肝胃焉能獨降?脈見濡滑者,脾胃病也,便泄數多,納不能飯,是其徵矣。中少砥柱,氣竄上下,是土被木侮,左道升之太過,右路降之不及。蓋萬物皆有五行,論病首先重此。金生水,則肺腎同旺;水生木,則肝得滋養;木生火,則心主安寧;火生土,則脾胃充足;土生金,則人病何來,名曰相生。金剋木,則肺肝乖違;木剋土,則脾胃受侮;土剋水,則腎水枯槁;水剋火,則心主無權;火剋金,則肺損源絕,名曰相剋。克無多見,一臟一腑已屬難療,人之至要,必在脾胃,所以自古聖人皆以後天為本。脾為營血之源,胃為衛氣之根,方書所謂能納者尚有返還之意,不能納者,徒恃藥力無功。前論木剋土位為一忌,納食迅減為再忌,便泄加呃為三忌,兩脈弦滑為四忌,況年屆杖國,輕重善惡毋庸言而可喻矣。姑擬一法以圖弋獲。

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二診:《經》曰:脈為血府,百骸貫通,臟腑配合,可推病情。位分三部,息分九候。左寸屬心,膻中配之;左關屬肝,膽為其腑;左尺屬腎,小腸同居;右寸屬肺,胸中配之;右關屬脾,胃為其腑;右尺屬腎,大腸同居,此言其臟腑之配合也。又云:肝生於左,肺臟於右,心部於表,腎治於裡,脾胃位中,膽寓於肝,小腸在大腸之上,膀胱傍二腎之側,此言其臟腑之部位也。今診左寸無神,心血久已不足;左關獨弦,肝膽氣火有餘;左尺不鼓,是腎氣之衰弱;右寸微滑,肺經素有貯痰;右關軟濡,脾胃運納無權;右尺乏力,乃腎陽之式微。際此少腹攻撐,下趨則便泄數多,上逆則氣升胸窒,暮夜身熱,兩顴先見戴陽,納惟湯飲,米粒不能嚥下,慵於語言,聲啞不揚,此皆今日病象。初診因其呃逆不已,便泄不止而用六君柿蒂之法,據述藥病相當,頗有轉機之意,無如高年元弱,變端不一。前案已言,木剋土位,不能納者,徒於傷寒邪積盤踞之際,雖用承氣攻伐,聖人尚言急下存正,所以七日不食,有腸胃固絕之戒。是症始起為瘧疾,繼則諸事繁冗,食物不純,直至不能支持,而後已病象日變,元正日乏,竟蹈無胃不治一端。餘本膚才淺見,焉能謬膺重任。既承推愛,勉再搜索枯腸,一則以盡下愚之忱,一則以邀彼蒼之佑,鉛刀襪線盡在於斯,即請明眼採裁。

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三診:泄則傷脾,久則必傷於腎,蓋腎主二陰,權亦不小,所以古人立胃關煎脾腎雙補之法。脾為後天之本,腎為先天之源,脾傷則運化乏力,胃納應減,胃為陽土而主容納,脾為陰土專司磨運,一納一運,互相資生,至於腎經一臟,內藏命火,火如充足方能熟腐水穀,生化氣血。而今時寒,烘熱已退,固是暑濕化解之徵,無奈泄之不休,將及兩月,飲食日減,心宕顴赤,脈來細弦,右尺虛散,舌質淡紅,滿布白疳,即此見端,已有藥不勝病之憂。矧十日前陡增咳嗽氣促,不但用藥有顧此失彼之嘆,抑且肺金因咳再傷。土本生金,金為水母,循環受傷,虛莫能支,漫擬引火歸源,猶如釜底添薪,如能土仗火旺,泄少谷多,冬行春令,或有望耳。

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(案9)初診:夏邪秋髮,病已兩候,始則微寒,繼則足冷,熱勢起伏,間有輕重。初飲頗多,今反不渴,每痰必嗽,每醒必汗,舌苔滿布淡黃,脘腹按之作痛,此皆伏邪夾積夾濕重症本有之事,無如六脈細數不耐重按,面色㿠白,天庭青暗,詢之正元素乏,未病氣鬱,是以邪內鬱而不得外達,並從虛而恐致內陷。蓋時症一候之中,難分勝負,兩候之內,可見成敗。刻已將及三候,元正日有不支之形,邪客竟無纖毫解退之機。由此而論,雖用開泄疏化之法,竊恐其鞭雖長,其腹難及。

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二診:《經》曰:因於暑汗,煩則喘喝,靜則多言,體若燔炭,汗出而散。可見六淫之邪不從表汗,不得外越。前因暑濕混淆,氣機窒痹,邪郁不達,濕遏不宣,以致足冷,身熱起伏,輕重不一,不咳有痰,臥醒有汗,舌苔淡黃滿布,胸悶腹硬作痛,前用開泄上中,疏化邪濕,竟得大汗遍體,㾦乃密布,熱勢居然退清,舌色已化七八,脈緩而胸次開展,無一不是佳景。惟腑道日久未通,臍間自覺阻滯,顯系無形之暑濕可以表解,有質之宿垢必從里通。第症交三候,稟賦素虛,難任承氣大攻大伐,且非急下陽明之際,既從無形而退,仍當專事氣分。古人有言曰:治積先治氣,氣行積自去。此症殆有是焉。至於勞復食復兩端,自宜存之左卷。

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(案10)人之智識靈慧,皆本乎心,心為君主之官,心包代君用事,諸病之糊塗囈語,無非邪熱痰穢矇蔽心包。心包用藥難表難下,惟取精靈之品佐以滌痰之味,護內攘外,清熱開塞。症方五日,肢冷身熱,頓為神識不慧,糊語不休,苔黃邊白,脈象滑數。此係暑濕入里,濕為熱蒸成痰,暑為痰遏難解,痰熱迷竅,穢濁上蒙,直迫心包,君主無權,閉脫之變,勢恐接踵而至。

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另:麝香 西黃 雄精 玳瑁 膽星 以上五味研末,先服。

(案11)初診:肢寒身熱三日,已見苔黃溲赤,獲汗而勢不衰,非風寒也,伏邪也。昨夜煩懊異常,人事模糊,今午忽爾手舞足蹈,目瞪不語,此名謂閉。猶如天時鬱勃,六合閉塞,風電交加,雖經針刺稍定,然有形之痰與無形之暑膠結,如樞紐不能遽化,現閉極生風,勢有外脫之虞。欲不外脫,須開內閉。再詢之,數日未便,按腹板硬呼痛,又兼積滯內阻,用藥可謂掣肘矣。

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二診:症經七日,十齡童子已作一候矣,過候而諸恙不退者,尤非所宜。蓋時症以一候為限期,如候上得鬆,其病漸退;如候上增劇,其勢必有進無退。即如此症,閉象雖開,迷糊不清,手舞雖定,煩懊不平,腹時叫痛,按之板硬,脈來渾滑而帶數,舌苔灰黃而垢膩,從其起伏而論,不見咳嗽,的是暑邪發於募原,因其積滯內阻,所以直抵陽明,痰蒙宮城,開手即閉。閉開舞定而他款不退,時輕時重,猶如邪勢滔天,抑且面色青晦,厥陰所主。而厥陰乃至陰之地,內藏風火,邪如乘入,明早寅卯之間,恐有非常之變。

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另:西黃 辰砂 礞石 石菖蒲 以上四味研末,先服。

三診:胃為倉廩之官,又曰水穀之海,觀此經義皆屬專指積滯而論,如概而言之,不惟水穀積滯,即痰熱邪火至此皆可一下而降。所以無論癉瘧、傷寒、瘟疫、濕溫,病及陽明俱可以下,建功甚速。此症因其始起即閉,邪火痰積無一不具,昨用斬關奪門之將,復入清心宣竅之味,宛如兵家之兩路夾攻,水陸並進,幸得桴鼓相應,大為快事。但邪勢猖獗之際,安能驟平,餘波充斥,不可不防。

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四診:六氣為病,望問聞切四字不可缺一。即如此症,脈象舌色各居其半,為病確據,推之經義即是望切兩字,寒熱虛實輕重出入絲毫不錯,復以一切見證合而論之,無微不顯。脈數已和,滑象未退,舌黴已化,苔黃尖絳,的是邪火漸息,痰滯未清,所以神迷好臥,偶而狂起,臍之右旁按之尚痛也。當用瀉心湯合白虎法兩者並進,一清其在經之熱,一通其在腑之積,經腑同治,邪積悉化,病魔自退矣。

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另:西黃 琥珀 石菖蒲 月石 四味研末,先服。

(案12)年已古稀之外,氣液無有不虛,病患暑濕竟成癉瘧,今已十有三日。熱勢雖衰,尚未退清,脈象小數,舌色光紅,有時神識不清,口渴頗喜湯飲,濕因液虧而化暑,由氣虛尚逗。大凡暑病之不寒獨熱者,陽明症也。《經》所謂:陰氣先傷,陽氣獨發。良有意耳。刻下虛多於實,正負於邪,古法本有扶正達邪之治,然胃氣不振托邪難盡,胃陰不醒飲食難進,竊恐病去元敗,臨崖勒馬收韁而有不及之嘆。

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(案13)癉瘧一症,傳書甚少,仲祖為歷代之聖師,尚無專書,不過列於諸瘧門中,似敘似釋,亦未立方。後世喻嘉言立甘寒一法,此治癉瘧立論。現之論癉瘧者,不外暑濕二字。暑必傷氣,症甫四日,當時凜發熱,自午後而起逕至黎明,得暢汗而緩,以後至時復作,卻不甚重,汗亦不多,此非邪達勢輕,乃邪伏募原。氣為邪遏不復宣越,所以昨日來勢又甚,甚則胸悶煩躁,嘔惡不止,脈象渾滑而數,舌苔黃厚而膩,數日未便,腹脘覺痛,良由暑濕內蘊為新寒新積觸發,積系穀食所成而必在胃。胃為多氣多血之鄉,胃既受病則氣血不得流暢,邪必因之而入,是以日輕日重成起伏也,恐淹纏生變。

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(案14)小兒蒸變之後,臟腑完備,喜怒自如,其生長猶如草木之欣欣向榮。惟小兒體屬純陽,必得純陰之乳以配之,草木初栽根浮必得濡潤之水以溉之,若曝於日必見枯萎,此小兒受熱變經之喻也。年方四周,玉液初斷,進谷未久,稟賦之陽,蓰倍於陰,概可知焉。是症始聞火驚,繼嚇鑼鳴,夜即身熱,誤會受寒,褥以羊裘,被以重棉,陡發驚搐,氣升痰鳴,四肢不溫而面色青灰,六脈沉而微形弦數,兩目直視,二便皆窒,呼之不應,飲之不啜,此名驚閉。蓋閉乃手少陰之病,驚乃足厥陰之疴,驚則氣亂陽升,閉則氣窒陽伏,驚由熱甚生風,閉由火蒙痰蔽,因驚而經絡牽掣,從閉而智識全無,驚而神氣清澈者方為輕兆,閉在驚厥之後者則為重候。大抵小兒之病,最怕其驚,五臟之疾,心可不犯。歷考古人治驚以鎮,治閉以開,再清其膈間氤氳之痰熱,或可轉險為夷,然雖取法聖賢,特恐病似祖鞭矣。

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(案15)童女風溫,今恰一月,中途雖則轉輕,而濁邪未清,餘燼復焰,身熱又起,咳嗽無汗,大便不行,脈弦數而帶滑,舌淡黃而尖絳。此由邪積夾痰互阻,肺胃表裡既無出路,自然鬱蒸化熱,蒸痰動風。風藏於肝,痰生於胃,胃為十二經之總路,肝為東方乙木。胃氣不降,風火上升,所以至其時而益甚,驚厥生焉。刻雖針刺便行,然神識未清,手搐目竄,語言不出。胸中本屬清曠之地,而今轉為塵霧之天,機竅被其矇蔽,經絡被其阻痹也,勢在險峻,難免復驚之變。

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另:礞石 膽星 石菖蒲 麝香 金箔 風化硝 六味研末,竹油調服。

(案16)乳兒未及載半,痃瘧已延年餘,幸而脾胃強壯,後天有權,仲春得以向愈。詎知感冒風溫,染成頓咳,邇來熱甚,三日即發驚厥,目竄睨視,搐搦反張,哭不轉聲,涕淚皆無,諸疑畢集,無端不作,作後神識似慧而屢發不已,良由病雜遷延,氣陰俱傷,氣傷則絡脈空乏,陰傷則木失涵養,化無情之風火,夾有形之痰濁,蒙竅襲絡。夫絡為小路,竅乃空洞,非邪不進,非虛不入,所謂邪行如水,虛處則受也。思其既進不易外出,所服藥餌,苟非直抵病所,安能轉危為吉?是故為醫者不得不傾心吐膽,搜索枯腸,勉擬一方,以期化險為夷。

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另:礞石 蠍尾 玳瑁 金箔 以上四味研末,先服。

(案17)驚不離肝,閉不離心。熱入於裡宜開,痰積阻中,自然開之不應,既屬有形之阻,必當通導於裡,以望天氣一開,地氣乃降,或可挽回。

金礞石(三錢) 上生軍(三錢) 肥皂莢(四寸) 乾地龍(三條) 干薄荷(一錢) 當門子(三釐,化服)

(案18)初診:多病多虛之體,而患時令風溫之症,始則寒慄而熱,繼則咳嗽多痰,今方三日,忽然熱退咳平,面紅轉白,痰無吐出,旁觀者皆為病去之象,主病者亦因多病多虛之體,雖患時症,不過爾爾。詎意神識漸漸不慧,糊語喃喃不已,及診其脈,細數無神,左手搏指,舌苔浮白,大便溏泄,分明邪乘虛陷,痰蒙內竅,勢屬至危。姑擬扶正達邪,護里宣開一法。古人云虛人善變,此症殆有是焉。

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二診:今日便瀉竟有二十數之多,自然病情尤增變幻,陰液由此而涸,風陽從斯而升,日昨之神識一毫未慧,反加撮空痙厥,幸而厥少於痙,正氣尚留一線,所以厥而復醒。古云,撮空一症,非大實即大虛,實則神明被逼,虛則神明渙散,此症實耶?虛耶?逼耶?散耶?何待智者言而喻耶。危篤若是,雖無把握,焉能聽其自然?勉擬精靈護里,三甲潛陽,輔以熄風滌痰之品,以望百中圖一而已。

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另:濂珠 玳瑁 金箔 月石 四味研末服。

三診:今日痙厥頓止,昨方難言不效。然一波未平一波又起,令人有應接不暇之勢。午後忽變,似祟之附,確似癲狂之象。《內經》曰:重陽則狂,重陰則癲。陰者痰之類,陽者火之謂。兩日前神識已糊,勢必痰火駕輕就熟而入,冀其返正得奏線效,再觀休咎。

西洋參 辰茯神 龍齒 青蛤散 遠志 膽星 竹黃 玉泉散 知母 鉤鉤

另:濂珠 西黃 玳瑁 硃砂 金箔 以上五味共研末服。

四診:狂亂整日,繼之以夜,直至今晨,二便並行乃止,止則其脈也宛如平人,未刻而大汗遍體,濕透重衾,遂為兩目迷睡,隱隱嘆息,循衣摸床,手指蠕動,面色如紙,脈細若無,舌苔光澤不紅,言語聲氣不續,此名脫。本無治法,勉因脈未躁疾,汗未全冷,陽氣雖欲離陰而飛越於外,陰精尚有涵養而交紐於內。然素傷之陰能有幾何,如不汲汲斂攝補益,終歸於脫。勉擬一方,亦屬背誠矣。

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五診:昨日陽欲離陰,脫象已備,而用獨參扶正,坎氣鈕鏈,牡蠣澀以固之,五味酸以收之,牛膝引陽入陰,白芍從陰引陽,菟絲凝結正氣,居然汗止陽回,氣歸神宅。如此轉機,藥功厥偉。如當此之際,委之天命,其悔何窮?由此觀之,病之挽回雖系造化,亦由人力耳。刻下大寇蕩靖,城倉敝敗,善後之事,宜作如是論。

人參 茯苓神 金石斛 橘白 竹二青 川貝母 枇杷葉 秫米

(案1)大凡時症,不外六淫。六淫者,風、寒、暑、濕、燥、火是也。燥火與風,陽多陰少,隨感隨發;寒與暑濕,陽少陰多,能伏能蘊,所以傷寒與癉瘧都有內伏而發者。秋季之病由於暑。伏暑必夾濕,濕能傷氣,暑亦傷寒。是病不寒獨熱,今恰半月。刻見神識昏迷,譫語無音,面色青晦,目有白翳,六脈濡數而浮,舌苔灰黃似腐,熱不外揚,渴不多飲。此由中陽式微,砥柱無權,暑濕不能達外,反致內陷。古云:陷者舉之。東垣所謂補中益氣是也。扶正達邪本屬善治,無如邪固可達,痰濕難化,嘗考薛、葉諸賢每以辛香能逐。由此而論,扶正為督戰之師,達邪作剿賊之將。然危篤若此,百中圖一而已。擬方即請有道商進。

上明雄精(二分) 九制膽星(二分) 當門麝(二釐) 豬牙皂(二分)

四味同研末,用人參鬚五分,河水煎濃湯調服。

(案2)症恰半月,已屬三候期日,際此中秋節令,向愈之期,似不為遲。然不但暑濕未化,抑且積亦未清,暑、濕、積三者已屬鼎足之勢,安可增一熱字?所以熱戀不退,稍動輒汗,汗不通體,睡中較多,咳嗽痰黏,煩懊夜甚。從脘至腹偏右一帶按之板硬,問之略痛,脈形濡滑渾數,重按無力,舌色淡黃干垢,尖紅心露。想其暑乃夏令之邪,天之暑熱一動,地之濕氣自騰,人處其間,無不感受。暑濕兩字每多連呼,暑由三伏而受,故謂之伏,夏邪秋髮,亦謂之伏。伏之一字,邪根深蘊,可知現已化熱,熱之性固速,而與暑濕為伍,亦不易化,且易傷液。症之口渴、煩躁、面赤、舌紅,皆從此出。胸前刻雖紅疹密布,而隱約未透,固是暑濕熱之出路,然不足以挫其病勢。昔諺云:透疹之際,不可下奪。非確論也。蓋疹㾦之來,必從暑濕積熱鬱蒸而出,若得四者可以分化,何傷其疹與㾦哉?論變非昏即厥,須預防之。擬方請政。

鎊犀尖 白桔梗 丹皮 連翹 蟬衣 竹茹 鮮薄荷 全瓜蔞 粉葛根 黑梔 鬱金 枳實 茅根

另:上犀黃 石菖蒲 風化硝 同研末,先服。

(案3)症恰三候,始起寒熱似瘧,得汗不解,繼則熱戀不退,入夜為甚,咳嗽痰黏,煩悶不舒,脈來郁澀而數,左部帶弦,舌底光紅干碎,苔如糜腐。此由濁邪交蒸化熱,兼之情懷悒鬱,木不條達,亦易化火,充斥肺胃,蒸濁成痰,上熾於華池,消灼於陰液也。當此時邪為病,自然持之於藥,草木之功原可克奏,若論拂鬱情傷,須期怡情暢懷,兩者並行方合病機。擬方商進。

玄參 薄荷 淡芩 生石膏 生梔 知母 連翹 益元散 鮮生地、淡豆豉(同打) 牛蒡 竹茹 蘆根 摩鬱金 摩犀尖 二味沖。

(案4)症經四日,當時大寒大熱,自午後而起,逕至黎明,得汗而解,以後至時復作,卻不甚重,汗亦不多。此非邪達勢輕,乃邪伏募原,氣為邪遏不得外越,所以昨日午後來勢又甚,甚則煩悶胸躁,渴難多飲,脈來弦滑而數,舌苔厚黃而膩,乃暑濕內蘊,為新寒新積觸發。積乃飲食所成,而必在胃。胃屬陽明,乃多氣多血之鄉,胃既為病,氣血不得流暢,邪必因之而入,是以日輕日重,是起伏,惟恐淹纏生變。

香薷 葛根 半夏 制茅朮 制廣軍 白蔻仁 川樸 柴胡 藿梗 焦枳實 冬桑葉 闢瘟丹(一兩)

(案5)年紀甫冠,智慧過人,以致情竇早開,腎關不固可知矣。邇來不寒但熱,今交三日,熱勢起伏。伏則猶可,起則煩懊胸悶,睡中背部出汗,湧吐涎沫,當臍跳躍,偏右按痛,脈來弦滑而數,舌苔淡黃而膩。此由夏令之暑邪內伏募原,新傷之寒滯盤踞陽明。若論動氣,非大虛即大實,病甫起而見此,所謂未病先虛。當臍乃少陰地位,顯系元海不藏,封固失司,體虛症實,不但用藥殊難,更卜易生變幻。商進。

南沙參 蘇葉 全瓜蔞 乾薑 連皮檳 桑葉 粉前胡 陳皮 法半夏 枳實 上川樸 豆蔻 摩烏藥(四分) 摩石募(三分) 二味沖。

(案6)夏受暑邪,秋必成瘧。瘧類有四,治宜分晰。此症始而先為寒熱,繼則但熱不寒,腹硬按痛,的是暑邪從募原走少陽,而傳入陽明,與積合病,竟成癉瘧也。列於諸瘧門中,似敘似釋,亦未立方。後出喻嘉言,立甘寒一法,即熱之謂,濕乃黏之濁,每以清泄取效。是病熱積未聚,攻消不合,過清非宜。轉輾思之,擬芩葛並瀉心法,其間復入宣竅蕩滯之品,未識符否,請主翁斧政。

鎊犀尖 葛根 淡芩 川雅連 石菖蒲 白茅根 豆豉 枳實 鮮荷葉 白桔梗 連翹 竹黃 木香導滯丸

(案7)初診:症經四月有餘,始起寒不能慄,熱不退清。刻下寒熱雖退,變為腹脹,得食脘痛,手按輒拒,舌苔滿布濁膩,脈象右手沉實,小溲不多,大便艱行。《經》云:先夏至者病溫,後夏至者病暑。病肇祭屈之令,競渡之際,其為暑濕無疑,病於少明之間,名曰似瘧。其時若能藥當病情,風食禁忌,何致迄今不愈,反加成臌之險?邪濕既不能達,自然壅積為內傷脾土,中焦運化之機乃息,為腫、為脹,諸症紛起。《經》所謂,濁氣在上,則生䐜脹。太陰氣至,亦䐜脹也。為今之計不得不用疏逐一法。古人有言,兩虛一實當開實面。且是症元傷成損,當可緩調,喘急驟加,危期至速。姑擬先賢劉河間神佑舟車為主,五皮泄水佐之,以望有形濁滯隨便而去,無形清氣由此而升,方可轉機。然背水之戰,即此一舉矣,未識然否。即質高明。

金沸草 冬瓜皮 前胡 澤瀉葉 青陳皮 蔞皮 連皮檳 赤豬苓 上川樸 焦枳實 舟車丸 方通

二診:儒經云:氣之輕清而上浮者為天,氣之重濁而下凝者為地。人身之中以肺為天,脾胃為地。蓋肺位本高,其氣清輕,卦中配為乾天。脾胃居於中下,其氣重濁,卦中配為坤地。肺降脾升以成天地交泰而生萬物,何病之有?今因瘧後濁邪渾合,清氣不升,濁氣不降,而為否卦。否者,脾也。絡氣不和,隧道壅塞,為腫、為脹、為痞、為滿,無一不為,竟成束手重症,幸得大方疊進,化險為夷,否轉為泰。濁邪化其六七,病情退下三舍。然還須慎寒暖,節飲食,方不再蹈前轍。再擬一方,以冀餘氣肅清為妥。

金沸草 前胡 上川樸 冬瓜皮 製半夏 桑根皮 老桂木 香附 茯苓皮 連皮檳 草果仁 炒姜皮

(案8)天氣清明,地氣安靖,氣來如正則人民少病。今歲甫交夏至,天氣暴熱,吳氏謂之未至而至。氣來不正,即謂之邪,人處其間,壯者自可運行,怯者著而內蘊,至秋而發,皆曰伏邪。觀其時之早晚,邪之多寡,而伏必在募原,其發或入少陽,或歸陽明。入於少陽則輕,可成瘧疾,歸入陽明則重。此症皆因胃腑傷積,所以甫發即陽明與積合病,病已十有三日,入暮四肢漸寒,繼則甚熱,煩懊頭暈,腹時呼痛,從脘而至少腹俱為滿硬,大便雖行,盡是稀水,脈來滑數而弦,舌苔黃而膩。熱至寅卯之間,無汗而和。夫寅卯從陰轉陽,身中之氣循行注肺,所以無論傷寒癉瘧此時必和。蓋邪猶如陰柔小人,一切轉陽則伏,設使有汗當言其伏,況無汗乎?一切款端刻皆隱匿於後,恐其接踵而至,便成棘手重候,際此大戰之秋,安可不出大隊臨陣?否則悔之晚矣。

黑山梔 豆豉 桔梗 連翹 川鬱金 方通草 橘紅 蟬衣 花檳 木香 枳實 鮮薄荷 鮮竹茹

另:石葛根(二分) 生黑醜(三分) 煨木香(三分) 巴豆殼(四釐) 上川樸(三分) 五味為末,先服。

(案9)古云:體肥多濕。暑必挾濕,體肥則中氣必弱,暑濕亦傷氣分。夫氣主於肺,邪從口鼻而入,內伏而發,名曰伏邪。六淫之邪,惟暑濕易伏,伏於臟為瘧,瘧之間作日作即邪之可淺可深耳。伏於胃亦為瘧,瘧之不寒起伏,乃兩陽合明故也。是症今交十有三日,始今的是陽明瘧症,所云暑濕皆病於氣,肺胃見象無一不具。鼻竅黴黑,鼻尖不溫,熱勢起伏,胸痞煩悶,皆其徵也。蓋暑為天之陽邪,濕屬地之陰邪,暑欲化火化燥而不果者,濕遏故也,濕濁瀰漫而內蒙者,暑之蒸也。舌苔灰黴,底質乾燥,渴飲,脘痞,右脈濡小,皆其徵也。暑濕相互必當開氣,氣開則暑濕不合,清氣自升,津液乃復。法當開展上焦,宣化中焦,淡利下焦,俾得肺氣清曠,化源自流,則暑濕之邪自然分泄矣。由此而論,治上為主,取微苦微辛條,參入芳香甘寒一二,以望應手。不爾,恐暑濕交蒸,熱穢之氣內衝心包,必至神識昏糊,四末清厥等險。拙見如是,即請有道商進。

香豆豉 大腹皮 川萆蘚 苦桔梗 蠶沙 光苦杏 廣鬱金 生苡仁 乾白荷花瓣 辰滑石 摩犀尖(半分) 摩花檳(三分) 二味和沖服。

(案10)初診:天之熱邪為暑,地之陰邪為濕,暑濕蒸騰,人受之以口鼻,發於少陽則為正瘧,發於陽明則為起伏。起伏之因根於募原,正瘧由乎半表半裡也。所以熱至亦覺先寒,惟是寒不能慄,熱不退清,謂之陽明之起伏瘧。蓋胃與脾相為表裡,胃病則脾亦病,病甚強食不化而為積,與濕雜蘊於迴腸而成下痢。夫痢症,古稱滯下。又謂其病先痢而後瘧者,其病輕而為順;先瘧而後痢者,其病重而為逆。何況多病久煙之軀,瘧勢未衰,痢又復甚乎?即此兩端已屬險危,猶堪灰黃之苔,邊有白腐,熱甚之時中兼神迷乎。歷考古方,先瘧後痢名曰經邪入腑,羅氏有敗毒一法,虛則加以人參,實則增以大黃,其法最美。喻氏稱謂逆流挽舟,提邪出腑,概可想見。今症邪積未去,人參難加,素體不足,大黃可去,治宗敗毒之意,以冀弋獲之幸,未識然否。

羌獨活 木香炭 柴胡 枳殼 炒撫芎 紅神麯 前胡 赤苓 苦桔梗 福澤瀉 薄荷 滑石(辰拌) 戊己丸 香粳稻葉(同荷葉包刺孔)

二診:凡人有經有腑,腑乃藏積之處,經有留邪之地。夫邪有感,有伏。伏則自內而發,感則從外而入。瘧痢之為病,暑濕之根源,暑濕為夏令之邪,瘧痢是秋時之病,其為內伏而發,如操券矣。所以始起為瘧,繼則變痢,經邪因府之積而益熾,痢症由乎瘧病而為逆。痢必有積,瘧必有痰。至於裡急後重,腹痛窘迫,勢所必然,舌苔灰黃,痰黏神昏,理之固耳。前投敗毒一法,寒熱較減,痢勢亦稀,未始不美。第久煙多病之體,呃忒苔腐之忌,一線轉機,焉能足恃,再擬一方,希圖旋吉。

葛根炭(二錢) 淡酒芩(一錢) 五穀蟲炙(二錢) 福澤瀉(二錢) 苦桔梗(八分) 赤芍炭(錢半) 柴胡(四分) 前胡(二錢) 香連丸(七分) 紅神麯(各三錢) 槐米炭(二錢) 枇杷葉(一片) 檀香(三枚)

三診:凡人生長皆在脾胃,所以五行配土,八卦為坤。胃司納而下降,脾司健運而上升。水穀入胃,精液生脾,灑陳於六腑而氣至,和調於五臟而血生,氣血由此而生,百病從何而至?古之聖賢無不歸重於脾胃,正所謂土生萬物是也。刻診自瘧變痢,體本煙虛,初進逆挽之法,繼投葛芩之劑,寒熱神昏固退,下痢度數亦稀,未始不為美事。惟宿垢雖下,納仍不加,紅膩雖少,急重不除,四肢有牽振之意,遍體出溱溱之汗,時見呃忒,苔現灰浮,左脈弦數,右手更甚。暑濕積滯雖有分化之機,中土氣陰已具敗變之象,叔和云:胃見肝脈,木假土也。醫書云:痢宜小脈與症符也。蓋痢雖濕積所成,能成則愈。今則所納之物止能米飲,稍多即覺停滯中脘,必借煙力撫磨而後方可。其胃之敗,其脾之戕,朗若列眉,其病之凶,其款之忌,明如繪素也。自昔聖賢以藥治病,無非補偏救弊而已,至於收功無一不以脾胃為主,前之李氏,後之葉氏,皆詳論也。為今之計,宜先扶土以振後天,疏補以冀運納,然襪線鉛刀不足以濟事矣。

南沙參 於術 懷山藥 扁豆 石蓮子 秦皮炭 茯苓 赤白芍 地榆 香粳米

另:五穀蟲(一錢) 當歸(一錢) 炮薑炭(七分) 上於術(六分) 黃柏(五分) 煨木香(七分) 研末,米飲為丸。

四診:苔浮乃腐之根,不食乃呃之源,痢之敗症,必有之事,何也?蓋陰傷則陽亢為腐,中虛則氣弱為呃,所以謂之敗症也。症既敗矣,藥何能調?但既操司愈之權,雖屬臨淵結網不及之事,不得不縈思披素,上挽天機,下盡我心,是固有數存焉者矣。

大西洋參 野於術 生白芍 山藥 鐵皮 石斛 炒赤芍 毛燕窩 扁豆 陳阿膠 香粳米 豬苓

五診:古云:泄久傷脾,痢久傷陰。昨用仲聖豬苓法益陰化濕,參以東垣之方補脾醒胃,服後竟得便行成糞之垢半碗之多,腐苔化去,絳底黑麵,此等轉機,確非淺鮮。無如陰液不能一時而復,元氣難以頃刻即回,自覺煩躁,日常睡露,脈象仍見弦數,口渴時喜飲湯。以此而論,尚在險津。歷考聖賢,痢久元傷之門,有用益陰,有用補氣,雖能轉險為夷,然中土弊敗,藥力難施,姑再出入前意而治,第恐杯水不足以救輿薪,蝦力何能主任行舟也?再疏一方,仍冀亦兼之吉。

西洋參(半生半熟) 生熟龜板 杭白芍 於術 石榴子 生山藥 金石斛 陳阿膠 宣木瓜 茯苓神 黑豆豉

六診:痢多傷陰,心陰傷則夜不寐,肝陰傷則肢震動,胃陰傷則煩而燥,脾陰傷則舌根強,種種見端,皆其徵也。今雖納食轉醒,焉能供其悉欲取資於胃液乎?前進益陰養營,有裨於下,未礙於中,所論諸陰皆傷,東垣、易老本有胃陰傷則不食之訓,養陰之藥甘寒為主,鹹寒佐之,酸寒之品亦可濟陰,不爾其病雖退,其元不復,如能氣陰恢復,飲食漸加,方可一日霍然而愈。不然,近則恐厥脫,遠則惟慮損怯。

沙參(三錢) 鮮斛(五錢) 生龜板(七錢) 牡蠣(五錢) 野於術(錢半) 白芍(三錢) 豆衣(三錢) 淮山藥 阿膠(錢半) 五味子(五分) 訶子(錢半) 棗仁(三錢) 濂珠(二分) 真玳瑁(三分) 同研末服。

七診:二十餘次之痢數,轉為干溏兩次,誠為快事。然脾土既不能運,必無痢數遞減之理,胃土既虛於陰,自然清養漸進,穀食湯飲雖少,形神日乏,痰吐頗多,納穀難化。胃陰之虧,脾氣之虛,猶可據矣。但一波未平,一波復起,病者豈可主任,治者不遑應接。古人云:有胃則生,無胃則敗。良非謬言,歷考東垣、潔古之訓,萬病皆以胃藥收功。蓋醒胃之藥,非溫即燥,施於痢久傷陰,舌紅刺滿之症,可乎?否乎?從陰陽而減,前法勢難迅棄,姑選陰不味厚,陽不溫燥,以冀有彼此得益,是耶?非耶?是症波折既甚,用藥可謂掣肘,擬方冀能應手,未識有從人願否。

北沙參(五錢) 金石斛(三錢) 竹茹(錢半) 上於術(二錢) 製半夏(三錢) 枇杷葉(十片) 川貝母(三錢) 新會白(一錢) 雲苓(四錢) 海蛤殼(一兩) 資生丸(三錢)

(案11)向有停飲,外感風邪,表氣束縛,不從汗泄,風氣通肝,邪郁絡阻,左脅作痛,邪郁生熱與有形之痰積交蒸,神明為之擾亂,大便不解,頭脹身熱無汗,言語有時錯亂,氣逆噯氣,舌苔中心干糙。此風溫夾積夾痰,不達不化,將顯傷陰劫液之象,脈細數少力,是本質素虧。無糧之師,利在速戰,管窺之見,請主翁裁奪。

牛蒡子 桔梗 廣鬱金 桑葉 杜竹茹 川貝母 橘紅 摩枳實 前胡 竹瀝達痰丸(三錢)

(案12)大概六淫之邪,上受者不離手太陰肺經,下受者不外足太陽膀胱經。《內經》云:清邪中上,濁邪中下。風燥為陽化之邪,自傷肺經,肺主一身之氣,又司五音,在時為秋,在色為白,在變動為咳,在津液為涕。刻症肺病畢具,所重者鼻竅扇動,但坐難臥,熱勢重而脈象過數,咳嗽甚而舌苔黃濁。不離風燥為主,抑且痰積相互而閉,里痹表郁則動風生驚,氣升喘促。諺所謂夾驚肺脹者是也。擬方備商。

淡射干 前胡 光杏 象貝 冬桑葉 豆豉 牛蒡 橘紅

另:摩鬱金 摩枳殼 用鮮荷葉(五錢)、萊菔(半個)、雅梨(半隻,打汁) 調二摩末藥服。

(案13)痢曰滯下,滯乃不通之謂。由於濕熱食積阻於迴腸屈曲之間,傷氣則色白,傷血則多赤,傷於五臟,各隨其臟色而異。治法暴則為實宜通,久則為虛宜澀。此病已愈兩旬,始起寒熱似瘧,繼則變為腹痛下痢,舌色灰黃而干,脈形濡數而實,所痢之物紅勝於白,竟有形塊,稍見穢膩,仍無宿垢,形神日削,納只粥飲。濕熱積滯互阻不通,脾土無消運之權,腸金乏傳導之官。古云:兩虛一實,尚開一面,標本同病,急在先治。明指實急於虛,通先於補之義。脈舌症象匯而合參,不得不假法於一下。如能濕滯分消,方可痢止痛停,二便如常,納食復舊矣。倘言因其元虛而因循望愈,則呃逆、起腐,延恐不免,拙見如此,即請明商。

煨葛根 建澤瀉 淡芩 撫芎 赤芍 楂肉炭 紅神麯 煨木香 青皮 雅連 木香檳榔丸

(案14)《內經》論血,陽絡傷則血外溢。又曰:陰氣者,靜則充長,動則消亡,所動之由,氣也火也。所以古人治法不清其火,必降其氣。徐之才、繆宜亭所謂氣為血之舟楫,火能載血上浮是耳。刻下吐血雖止,脈尚帶數,陰絡固靜,氣火未熄。今宜安養以待其復,倘仍經營操持,必致由傷而損,自損成癆之險。

西洋參(五錢) 炙紫菀(一兩五錢) 石斛(二兩) 冬瓜子(二兩) 茜草(二兩) 大生地(三兩) 大白芍(二兩) 黛蛤散(三兩) 黑山梔(二兩) 西瓜子(二兩) 蓮鬚(一兩五錢) 陳阿膠(二兩) 黑豆衣(二兩) 粉丹皮(一兩五錢) 鬱金(一兩) 淡黃芩(一兩) 龜膠(二兩) 鮮藕汁(兩碗) 真秋石(三錢)

用水煎之,次將兩膠化入,下秋石,藕汁收膏。

(案15)夫痧必在於肺者,皆由痧從風溫而成。蓋風為有形之陽邪,溫是化熱之氣,無形無質,其從口鼻而入,肺居上焦,首先犯之。肺為嬌臟,又曰華蓋,而司一身之氣,氣宜下降。肺既受病,則氣道憤郁,濁聚成痰,逆而不降,以致喉間痰聲漉漉,氣粗宛如拽鋸,脈來滑數,舌苔黃膩而厚,已成肺脹重症,病之重險可知。當用疏胃府而化其濁,宣肺氣以徹其邪,使其邪達濁化,其氣自降。如不應手,則變幻倏忽矣。

麻黃 橘紅 金沸草 半夏 廣鬱金 生石膏(桑葉包煨) 牛蒡 前胡 光杏仁 枳實 炙白前 控涎丹

(案16)大凡病中不能食者,脾胃必虛。《經》云:清氣在下則飧泄。中氣不足,溲便為變,皆指脾胃而言。便泄氣滯溲清,舌淡面色無華,脈形小而無力,何一非中焦為賊蹂躪,倉廩久乏積貯之故。蓋五穀入胃,磨運在脾,清者為營,濁者為衛,灑陳於五臟,和調乎六腑,諸經與絡得以滲灌,內外表里皆能充實。所以體之壯者其食倍加,面有露桃之色,指有扛鼎之力;體之怯者其食減常,面具露氣之痰,手乏縛雞之能。至於脾胃之論,最重東垣,大旨脾宜升則健,胃宜降則和,和者取其甘溫,升者必用溫熱。姑以耆附六君加減,俾得脾胃並復,穀食有增則病愈速矣。

綿耆(三錢) 東洋參(三錢) 茯苓(三錢) 於白朮(二錢) 炙升麻(五分) 炙草(三分) 淡熟附(五分) 木香(七分) 菟絲餅(三錢)

(案17)濕為六淫之一,其傷人也有表有里,里生於水穀,表由乎雨露。雨露從天而降,由皮毛而走經絡,水穀自內達外,由臟腑而走經絡。古人以肺與膀胱為濕之表病,脾與胃腑為濕之裡病。主治之法,有散有運,並宜分利,大概如是。是病也,遍體作痛,手足麻木,舌苔黃膩,寒熱不甚,乃表裡同病,皆由勞倦則脾肺之氣皆傷,傷則衛外不固,表濕襲而蘊於經絡,運化不司則里濕聚而營漸失和。濕性瀰漫,最怕神識昏糊之險,姑仿羌活勝濕湯加減。

羌獨活 桑葉枝 秦艽 桂枝 蠶沙 建曲 川萆薢 赤豬苓 川樸 防風 蔻仁 陳皮

(案18)運籌握算,本傷心脾,脾傷則易生濕痰,心傷則不充神血。是以未病之前常有嗽痰少寐,今暑熱伏邪已經匝月有餘,其中輕重變遷不煩多贅,且就刻下而論,熱不外揚,神識糊塗,呃逆頻頻,不嗜湯飲,舌苔漸黃而黴,脈象濡數,時見噯氣,大便溏薄。此乃平素痰濁與積為伍,伏暑之邪本喜入心,心經神血一虛則內走尤易,脾臟濁痰不化則窒塞益甚。頃見吐痰兩甌,呃忒,神識頓覺稍慧,其為上中清曠之地悉被痰濕矇昧可知。蓋時症患於元虛之體,已屬不支易變,矧加呃忒糊塗之忌,險重何待余言?姑擬開泄滌化宣竅安護一法,竊恐投鞭不足以斷流耳。

金沸草 香附 丹參 法半夏 枇杷葉 茯苓神 天竺黃 紫菀 橘紅 廣鬱金 姜竹茹

另:陳膽星(三分) 刀豆子(四分) 九節菖(三分) 上沉香(三分) 同研細末,加竹油一小碗、薑汁一小匙。

(案19)今秋天過亢晴,晴則燥,燥乃溫類所盛之邪,是以一熱則甚,甚致言語糊塗,今得大汗遍體,熱勢已解大半,似有告痊之機。然左脅以及胸膺呼吸皆痛,舌苔淡黃而厚,脈象糊悶而數,此由邪熱因汗而稍達,氣閃於絡而不和。《經》云:肝生於左,肺生於右。又云:肝臟血轉司經絡。昔賢治法,溫邪當分感與伏,閃氣宜辨肝與肺。今病溫邪在肺,宜用辛涼;閃氣在肝,宜和血絡。姑擬一方,以望應手,庶免昏喘痰紅之險。

牛蒡子 前胡 豆豉 紫蔻仁 枳實 達痰丸 竹茹 橘紅絡 桑葉 光杏 金沸草

上鬱金、細香附,同研末服。

(案20)夏令暑濕,至秋而發,名曰伏氣。夾積則病甚於里,腑受則泄矣,感風則病甚於表,經受則熱矣。是症始起不覺寒熱,即為便泄,其夾積也,昭如繪素。雖經調理而愈,未久即患寒熱,似瘧非瘧,膽胃同病。據述中途寒熱雖止,不免口腹未謹,皮毛未固,既感時令風溫,復傷新食之積,是以病來兩候,已見神識昏糊,不言不語,熱勢內熾,舌質灰黃,口渴飲少,汗疹全無,數日之前大便夾雜紅穢,今按其腹板硬,兩手推拒,眵障其目,目亦不開,焦燥其唇,唇乾裂血,咳嗽不揚而聲被痰黏,痛癢不知,而煩懊如故。呼吸氣粗,面色晦滯,脈象右寸弦澀,右關數實,右尺重按似有搏指之意,左寸濡數,左關見弦,左尺嫌太露有不藏之象。此由風溫蘊於肺胃,逆傳宮城之內,痰積熏於臟腑之間,蒙迷清曠之地。蓋風溫本屬陽邪,變燥化火,素為易事,痰積自有穢熱之氣,熏竅蒸絡,尤屬不免。大抵心主一臟義不受邪,人之聰明智慧,皆繫於此。既被邪陷入,自然險象疊出,忌款畢集。聊作背城之計,竊恐畫餅於紙,徒增想象之嘆,得邀蒼天默佑,或可轉機一線否。

參鬚 鬱金 射干 鮮薄荷 生廣軍 川象貝 光杏 桔梗 連翹 遠志炭 天竺黃

另:豬牙皂(三分) 九節菖(三分) 陳膽星(三分) 明雄精(半分) 同研末,用雅梨一隻、薄荷頭兩朵,打汁調服。

改方:去雄精加安宮牛黃丸半粒,大黃換摩。

(案21)夾食似瘧,發於小雪之後,已屬遲而且晚,濁邪之甚,病根之深,何待言哉?復以因積而起三者,置成犄角之勢,無怪其病及四旬,不但濁邪未化,抑且積亦不清,如不見虛象,從似瘧例治,當不致於鞭長莫及,而體質已傷,竟是輕舟重載,變幻莫測矣。

半夏 藿梗 茯苓神 廣生軍 淡芩 草果仁 丹參 雅連 枳殼實 連皮檳 桑葉

摩烏藥、石菖根沖。

(案22)初診:夏令暑濕,至冬而發,始起為瘧,繼合成痢,腹痛攻撐,裡急後重,舌淡黃而厚濁,脈弦而右實,納少噦惡,寒熱依然。伏暑必挾濕濁。是以日久不愈,復加鬱怒異常,食物不謹,經病未已,腑病接踵。諺云:瘧變為痢,最屬大忌。竊恐轉輾不愈,有猝變之險。

上川樸 赤芍 蔻砂仁 藿梗 通草 紫蘇梗 連皮檳 川芍 沉香曲 紅曲 桑葉 青陳皮 赤豬苓 香砂枳實丸 木香導滯丸

改方:去導滯丸,加荷葉(半張)

二診:大抵下痢之病,當分虛實,實乃腑積欲下,虛則臟液被劫,前用痛欲其通之法,今得黑垢一次,腹痛隨之較減,其為積也,何疑?夫痢症根於暑令濕熱夾積,交秋不發,及冬而病,其病深也可知。矧而先患瘧疾,既而變痢,方書謂之經邪入腑,忌逆之象。世有先瘧後痢為不治之諺,危也險也,何煩余言?再擬一方,以圖弋獲。備商。

紅建曲 煨葛根 黃芩炭 桑葉 上川樸 連翹 五穀蟲 炒豆豉 枳殼實 雞金 炒澤瀉 砂仁

另:摩青皮(五分) 檳榔(六分) 香連丸(八分) 山楂炭(一錢) 同研末服,或和入藥內。

三診:數十次之下痢,今減至六七之度,兩月以外之似瘧,刻已熱勢退清,兩方之效,可謂美矣。夫服藥則下黑糞,不藥則仍紅痢,其故在何?痢症必夾濕熱,傷氣則色白,傷營則色赤,水穀雖入於胃,摩運則在於脾,泌別必由於腸。從此而論,足太陰未克輸化之故,手陽明難司傳導之職,向推病情專事中下為要領,和氣化濕為佐,如得應手,方收全功。

豆豉 淡芩炭 青皮 五穀蟲 廣木香 駐車丸 楂炭 赤白芍 澤瀉 雞內金 臟連丸 沉香 穀芽

(案23)西方生燥,燥必爍金,金屬庚辛,在人為肺,即燥之一字已足令人為病。況值冬令氣暖,風夾溫氣,名曰風溫。風溫乃無形之邪,首必襲肺,肺主皮毛而司咽喉,肺為風爍,肺氣不能下降,胃濁凝聚成痰。冬至一陽未復,燥氣乘機而發。是以先為咳嗽,繼則身熱,音啞氣逆,胸脅作痛,喉間痰聲霍霍,咽房腫漫如梗,會厭之內白腐滿布,連日嘔痰數盂,症勢較前舒鬆。然未得暢汗,大便堅結,肺胃之風溫痰濁尚未得以外達。風溫為天之陽邪,其性迅速,恐其偏退易復,須得內外分泄,方為妥貼。

麻黃 薄荷 象、川貝 杏仁 馬勃 淨蟬衣 苦甘草 牛蒡 玄參 桔梗 前胡 生梔 生石膏

另:摩犀尖 鬱金 和入風化硝調服。

大便雖行,尚未自然,六脈雖一,尚嫌弦大。得食則腹有脹陣,得飲則痰出較易,交寅則虛火上炎,至晨則咳甚汗泄,其為陰分日虛,陽不潛藏可知。蓋人猶天也,天以春夏為生髮,人逾四十,臟氣漸衰,今則年已五旬外,時屆秋冬,欲望生生,不亦難矣。前投潛陽之品,胃納不減,古人立方,無非補偏救弊,陰欲其平,陽欲其秘則壽,陰竭於下,陽炎於上則病。法當加重前方,以冀陰充陽潛,納食漸加,或可返秋冬而變春夏,則陽和之氣充滿乾坤。

炙龜板 川百合 棗仁炭 金斛 女貞子 人參鬚 大麥冬 北沙參 淮麥 海浮石 川貝母

(案24)夫厥者,盡也。凡物陰盡而陽生,陽盡則陰復,人之厥陰寓肝,肝為木,木能生火,火為陽,陽宗於陰。所以古人有相火藏肝之訓也。肝性條達而捨生風,一有悒鬱,母子則經育兩難,肝病及脾則為腹痛,為攻撐,忽寒忽熱,為不寐,為心悸,常噦常吐。《經》云:肝膽乃生髮之機,脾胃謂之營衛之源,肝氣橫久化火,胃陰日見消耗,所病神乏形疲,納減不寐,甚至血從上溢,難過莫名,無一非生髮之氣衰敗,營衛之源枯槁。治肝之法,《內經》有「辛以補之,酸以益之,甘以緩之」。名曰:治體治用治本。苟能肝臟一治,則脾胃自復,所患之病可愈矣。即擬膏方,一則能代湯藥之繁,一則可收緩圖之效,所有謬疵,即請有道政之。

生熟地 西黨參 茯苓神 蘇羅子 杭白芍 當歸身 紫石英 冬於術 新會皮 女貞子 酸棗仁 炙甘草 厚杜仲 龍眼肉 延胡索 陳香櫞 奎杞子 柏子仁 細香附 陳阿膠 白蜜收膏。

(案25)初診:下江之地,濕邪恆多,況久居滬上,地濕尤盛。濕為土氣,不在胃而在脾。胃居中脘,脾主肌肉,苟其脾胃之氣充足,運化有權,安有濁留中脘,濕阻脾絡之患?此症始起似屬勞倦無力,繼則不寒身熱,已而兩足酸重,步履維艱,邇來手亦如是,上舉無力,轉側不能,脈來濡滑而數,舌色厚白而膩,咳嗽痰沫,小溲渾濁。良由冬令氣暖,寒風外襲,肺經內應,肺屬乾金,以配為天,脾胃屬土,以配為地,地濕已甚,天氣復痹,競為陰霾四合,清曠失司,燥烈之地變為沃壤之土。幸而風寒不多,尚可不成痛痹。且開天氣,逐地濕,冀其內外分化,擬方候商。

麻黃 半夏 川芎 橘絡皮 茅朮 活絡丹 桂枝 前胡 蔥白 桑葉枝 川樸 枳殼實

二診:《內經》曰:人有五臟,外配五合,皮毛是肺之合,肌肉是脾之合,血脈是心之合,筋絡是肝之合,骨髓是腎之合,營行脈內,衛行脈外,晝行二十五度,夜行二十五度,左升右降,迴流不息,猶日月轉旋耳。今因濕濁內阻,營衛失於流利,經絡被其窒痹,牽掣轉側維難,咳不揚而痰黏,脘常痞而不暢,小溲雖渾,大便未行,脈象似大於前,舌苔已化其半,時覺煩懊,得汗不暢。前服五積散合活絡丹一法,絡隧稍通,蘊濕略化,無如中脘既為濁滯所踞,不能下降自然上泛,胃為陽土以通為主,脾為陰土以運為用,若得脾胃通運之有權,何患濕濁之不化?再擬一方,以冀漸入佳境。

熟附 北細辛 桂枝尖 川芎 羌獨活 青蔥管 桑枝 橘紅 枳殼實 絡石藤 寄生金狗脊 溫化丸

(案26)泄則傷脾,久則必傷於腎。所以古人立胃關煎脾腎雙補之法。脾為後天之本,腎為先天之源。脾傷則運化乏力,胃納應減,胃為陽土而主容納,脾為陰土,專司磨運,一納一運,互相資生。至於腎經一臟,內藏命火,火如充足方能腐熟水穀,生化氣血。而今時寒烘熱已退,固是暑濕化解之徵,無奈泄之不休,今及兩月,飲食日減,心蕩顴赤,脈來細弦,右尺按之虛散,舌質淡紅,滿布點點白疳。即此見端已有藥不勝病之慮,況十日後陡增咳嗽氣促,不但用藥有顧此失彼之虞,抑且肺經因咳再傷,土本生金,金為水母,循環傷虛,滋漫難圖。擬引火歸源,猶如釜底增薪,如能土健火旺,泄少谷增,冬行春令,或有望焉。

玄武版(五錢) 淡附子(三分,煎湯炙) 白芍(一錢) 訶子(錢半) 血鹿片(三錢,先煎) 菟絲子(三錢) 茯苓神(各三錢) 淮藥(四錢) 生炒於術(二錢) 五味(四錢) 炒黃川貝 東西洋參(各一錢) 秫米(三錢) 白蘞(一錢) 蛤蚧尾(一對) 四神丸

(案27)諸恙經治漸平,元氣未能迅復。婦人不孕,因有數端。考之方書,不外稟賦薄弱,肝脾氣鬱,子宮寒涼,衝任同病。欲得天上玉麟,而借草木之功者,無非補氣血,疏肝脾,暖子宮,兼調衝任,自宜靜養遠怒親觀,或可一索而得。

大熟地(六兩) 青陳皮(各一兩) 茺蔚子(三兩) 茯苓神(各三兩) 當歸身(三兩) 大川芎(一兩) 山萸肉(三兩) 淮山藥(二兩) 杭白朮(三兩) 制香附(三兩) 大有耆(二兩) 潼白蒺(各二兩) 滁菊花(二兩) 奎杞子(炙,二兩) 西黨參(二兩) 二泉膠(二兩) 臺烏藥(二兩) 陳艾絨(八錢)

上藥同研細末,水泛為丸綠豆大,每日清晨、入暮各服二三錢,開水送下。

(案28)風溫症一候之外,曾見熱蒙痰痹,神識昏亂,氣喘呃咳,甚至撮空罵詈,二便不知。治者不止一人,病家亦知難救,有用葶藶瀉肺湯,有用蘇子降氣湯,皆佐摩鬱金刀豆子一類。案頭諸方談論不一。余亦謝其不效,細思風溫發於冬令,必非伏邪,自然先傷於肺,繼入於胃,逆傳必至膻中,正與葉氏法合。蓋葶藶瀉肺中之有水氣咳喘,蘇子治上實下虛之氣喘,雖未盡進,進亦無益。勉擬東垣清心涼膈散,參入鮮薄荷、雪梨汁、鮮枇杷葉、白茅根,送入萬氏清心丸。一劑知,二劑減,後因熱痰尚踞,神識難清,而用導赤散加入膽星、竹黃、菖蒲等品,諸象皆退,惟如舌根灰黃,小溲痛閉,榮云上中痰熱盡移於下,心肺久受病困則膀胱無輸化之權,小腸為熱邪之結,八正、三石不應,必是下焦陰虛,濕熱閉結,乃用通關滋腎丸,非惟小溲大暢,抑且旬余之宿垢亦從後陰而出矣。凡病自凶變吉,豈可不運神思,不任干係。當時余雖辭謝,因思人命至重,又兼病家勿怪,乃有此舉。方附案內

(案29)初診:經停三月,按徐之才逐月司胎,本在足厥陰經。厥陰屬肝,肝為木,木能生火,火沖胃濁。例有嘔吐、惡食、喜酸等象,辛溫雜投,甚至上下血溢。血為陰,陰虛則陽更旺,幸有平木養陰之劑,絡和血止,但嘔吐仍然,滴水不納,膠痰頻出,通宵不寐,五心煩躁,近日尚用冷水口含,勿含則嘔惡連作,竟有風動頸搖,四肢震掉,足冷額汗,氣從下升,明是痙厥脫離之險。蓋人陰陽有偏必有旺,嘔吐一症,本有寒而有熱,景岳之神香散為寒而設也,《內經》之諸嘔吐酸屬熱之文也,自入姜藿,反加血溢,其為熱嘔明矣。然刻下胃氣逆亂,陰液大傷,純苦又恐格拒,姑仿經旨,甘以緩急,涼以泄熱,先示其喜,而後復用苦以降之,寒以清之,未識得線效否。

鮮生地 雪梨 鮮石斛 蘆根

同打汁,溫熱,先服一半,後送三補丸一錢。

二診:此病一劑減半,二劑已止,而後擴充前方乃愈。三補丸取其黃柏堅下,則於火不協為患,黃連清肝,黃芩泄膽。後進者,胃虛惡苦是也。不清其下,雖甘寒治胃亦屬徒然。四汁法取鮮地、鮮斛養陰,蘆根、雪梨滋液。先服者,胃虛喜甘,然後胃氣乃降,方可受其苦寒以至下焦也。用汁取其力全,用丸取其過胃方化耳。

(案30)《經》云:形寒飲冷則傷肺。有外感內侵之義也。蓋衣寒風寒從外而入,飲寒食寒從內而侵。肺司皮毛,肺主上焦,外感無有不自皮毛而侵,豈能不由上焦?所以肺經之病較倍於他臟,肺病氣上逆,多致咳嗽。是症肇起,多服苦寒解毒,嗣又寒冷不慎,咳嗽之患已延數載,遇冬則甚,交夏稍平。肺為天,天氣不用則土氣常濕;脾為地,地氣不燥則金氣益疲。津液既難於上輸,水濁不易於下化,究竟肺病為本,脾病為標。是咳甚於嗽,痰少於聲耳。今雖苗秀之紀,陽旺之時,尚難杜除,始至二八之歲,陰通之日,止能帶病為累矣?姑宗經旨,肺欲散,急食辛以散之。肺苦氣上逆,急食苦以降之,溫以化之之例。商進。

東洋參(一兩) 苦杏仁(一兩) 蘇子(一兩) 製半夏(一兩半) 廣鬱金(一兩) 雲茯苓(一兩五錢) 桂枝尖(二錢) 前胡 黃白朮(一兩) 上耆皮(一兩五錢) 北細辛(錢半) 薄橘紅(五錢)

上藥共研細末,用枇杷葉卅片、白果肉卅粒,煎湯泛丸,每服三四錢,開水送下。

(案31)大凡損症,惟肺最易者,何也?蓋肺病必咳,咳則氣易泄,火易動。氣泄則不固,火動則陰傷,然後高源漸竭,龍相均熾,水火日偏,陰陽失濟。所以古人有損則不復,謂之癆症。必上為痰紅,下為走泄,咳嗽不已,食減肌灼,傳至便泄而後已。即越人所謂:上下交損,中土已敗也。客秋諸象俱見,後又值經營煩冗,天地之陽未復,人身之陽多動,皮毛開張,風邪侵隙,先覺頭脹咳嗽,繼則吐紅夢遺。兩進參蘇飲,外邪已盡,今擬膏方,並補三陰,俾得太陰有相生之權,少陰無觸陰之弊,則土能生金,水能涵木,厥陰一經亦得平補矣。

大生熟地(各一兩) 西歸頭(二兩) 奎杞(二兩) 西洋參(二兩) 黨參(三兩) 肥知母(二兩) 茯苓神(各三兩) 天麥冬 連須(二兩) 女貞子(二兩) 制香附 粉丹皮(二兩) 黑豆衣(三兩) 白芍(三兩) 炙紫菀(一兩五錢) 蛤黛散(三兩) 川百合(二兩) 石決明(煨,四兩) 阿膠(二兩) 煅龍骨、牡蠣(各三兩) 雪梨膏(二兩) 川斛(二兩) 白蒺藜(三兩) 桑葉(二兩) 龜膠(二兩)

(案32)閨秀十四,通經本屬順正,因肝氣常郁,肺氣不宣,藏統失職,衝任貯少,以致一潮即止,脈來細數,大腹旋滿,忌款見矣,藥恐難圖。

全當歸 撫芎 香附 延胡 月季花 沉香化氣丸 五靈脂 花檳 砂仁 烏藥 茺蔚子 四制香附丸

(案33)右脈稍揚,左關尚弦,肺氣少宣,肝陽未平。肺屬金,肝屬木,木無所畏,則風陽上騰,金不能制,則子氣亦衰,病非六淫,效焉能速。

歸身炭 黑衣豆 秦艽 橘白葉(炒) 白蒺藜 穀芽 功勞葉 川斷肉 香附 金狗脊 桑椹枝

(案35)痛無定處,氣病為多。蓋脘為胃部,腹為肝地。胃喜降,肝喜疏,疏降既應,痛自輕緩,再從土木同治。

川楝子 赤白芍 烏藥 青皮 橘葉白 木香 陳香櫞 大腹皮 枳殼 穀芽 砂仁殼

(案1)大便數行,宿垢溏糞俱見,未始不美。詎知竟有赤膩之物,殷紫之塊,想是營血為熱迫而出。至於甫醒即睡,睡中囈語,舌根之灰黃,較昨日又多,固是濁邪之外越,然濁為熱蒸即是痰火,機竅如不被矇蔽,應號轉即睡,不致言語如夢也。總而論之,當在險嶺矣。再擬一方,若得諸款畢謝,庶可把握。備商。

陳阿膠(錢半,黃柏末同炒) 石決明(六錢) 茯苓神(各三錢) 鮮石斛(四錢) 益元散(四錢) 竹黃(二錢) 炙龜板(三錢) 杭白芍(錢半) 花檳榔(五錢) 北沙參(三錢) 竹茹(十張一錢五)

另:上西黃(二釐) 陳膽星(二分) 金箔(一張) 川貝(二分) 同研末,先服。

(案2)拱頭日久,近加身熱便泄,兩目赤翳,是膿出過多,肝木失養之故。

大豆卷 歸身 池菊 決明子 杭白芍 碧玉散 生地 桑葉 女貞子 桑白皮

(案3)脘腹脹痛,大便溏泄,濕濁內阻,肝脾胃三經失和也。

老蘇梗 川樸 防風樸 烏藥 煨木香 桑葉 香附 淡吳萸 枳實 連皮檳 蔻仁

另:上沉香(二分) 生黑醜(三分) 上皮桂(二分) 巴豆殼(二分) 研末服。

(案4)吐血大勢雖定,而脈來數大不靖,舌苔淡黃,乃五志之火內熾,肺經為其蒸灼也。

羚羊角 丹皮 石膏 紫菀 絲瓜絡 碧玉散 知母 煅牡蠣 黑山梔 阿膠 白芍 摩三七(二分) 摩犀尖(三分,沖)

(案5)大瘧五旬有餘,脘脹痞痛而嘔,汗少不便,脈數,舌黃。邪積阻痹氣機,防其昏閉之變。

柴胡 桑葉 藿梗 廣生軍 枳實 連皮檳 鬱金 川樸 橘紅 草果仁 蘇葉 闢瘟丹(三分)

(案6)瘧久結癖,得汗不暢,當從榮衛間疏達。

柴胡 防風 枳實 草果皮 桑葉 冬瓜皮 葛根 豆豉 桃仁 連皮檳 竹茹

(案7)寒熱月餘,汗少,面浮,邪戀傳脾,再延防變。

麻黃 光杏 老桂木 桃仁 冬瓜皮 防風 枳實 前胡 桑葉 草果皮 豆豉 連皮檳 葛根 竹茹

(案8)初瘧半月,汗出不暢,近加面浮腹脹,防其成臌。

老桂皮 柴胡 草果皮 枳實 紫蘇 方通草 冬瓜皮 川樸 連皮檳 橘皮 桑葉

(案9)腹脹復發,又經半月,大腹滿痛,水濕積滯均有之,當從二便圖治。

商陸 官桂 澤瀉 連皮檳 五加皮 備急丸(一分半) 木通 苓皮 枳實 冬瓜皮 淡姜皮

(案10)脈形左手細小,右手帶數,舌苔黃膩,無夢而遺者。氣虛不攝,濕熱渾竅,腎關不固也。

南沙參 金櫻子 川萆薢 茯苓神 炒蓮鬚 封髓丹(二錢) 淮山藥 大有耆 白尖芡 白蒺藜 金鎖固精丸(二錢)

(案11)頭痛偏左,爾後為甚,風邪不言可知,然好酒必有痰熱入絡。

制殭蠶 池菊 絲瓜絡 桑葉 橘紅絡 枳實 丹皮 法半夏 蔓荊子 鉤鉤 荷葉邊

(案12)脾運不及,則有形凝聚,仲祖於太陽一篇本有腹滿之訓,閱前方以宣通為治,頗有益,仍從此意立法。

粗桂枝 連皮檳 連皮苓 小茴香 葫蘆巴 臺烏藥 青木香 川楝子 制香附 焦枳殼 上沉香 餘糧石(二錢) 連殼砂仁 沉香化氣丸(錢半)

(案13)淋濁痛勢極甚,右尺滑數不靖,濕熱蘊伏下焦,腎陰虛而相火熾,治從兩顧之法。

地骨皮 生山梔 萹蓄草 赤豬苓 萆薢 草梢 石蓮子 海金砂 牛膝梢 白茅根 滑石 荸薺二妙丸(一錢半) 當歸龍薈丸二錢)

(案14)瘧因強截,身熱不退,再加外風,咳嗽苔黃,太陽、少陽合病也。

麻黃 橘紅 法半夏 光杏 枳殼 豆豉 象貝 前胡 鬱金 薄荷 射干

(案15)寒熱至而經停,其病外輕可知,且用當歸桂枝同小柴胡出入,必得熱退方免損怯。

當歸尾 秦艽 赤芍 柴胡 法半夏 白薇 延胡 五靈脂 桂枝 荊芥 桑葉 無參回生丹(半粒,化服——

(案16)病後熱又一旬,兩脈數大,邪受於表,積蒸於裡,驚閉最易。

豆豉 光杏 萊菔子 紫蘇 葛根 川樸 桑葉 前胡 鬱金 枳實 佛手

(案17)諸象皆減,惟膚溲俱黃,蓋黃為土色。明是土虛則色泛於外,仍宜運脾化濕。

蒼朮 茵陳 滑石 革蘚 秦艽 赤豬苓 川楝子(淡吳萸四分同炒) 前胡 桑枝 通草 芸曲 功勞葉

(案18)咳嗽,汗少,身熱夜甚,治宜清泄太陰。

麻黃 黑山梔 生石膏 光杏 連翹 橘紅 桔梗 前胡 牛蒡子 淡芩 薄荷 竹茹

(案19)恙後濁蘊化熱,胃逆不降,以致頻頻嘔惡,舌苔黃厚,入夜胸脘煩灼,二便不利。諸恙彙集也。

法半夏 雅連 茯苓 生石膏 代赭石 藿梗 橘皮 枳實 竹茹 鬱金 檳榔丸(錢半) 備急丸(一分五釐)

(案20)去冬類中,今又復發。幸而左邊一手仍可舉動,身中之氣血尚可周流貫注,安養調治,庶可恢復。

細生地 潼沙苑 當歸 川斷 杞子 橘紅 陳阿膠 菟絲餅 杜仲 白芍 狗脊 桑枝

(案21)大熱稍挫,邪蘊不達,以致咳仍朝甚,痰沫不濃,苔黃邊絳,音啞不揚也。

金沸草 羚羊角 象貝 桔梗 蟬衣 淡芩 滑石 生石膏 粉前胡 桑葉 玄參

另:金礞石 風化硝 天竹黃 川貝母 四味同研細末,先服。

(案22)一熱即驚,危重可知,欠乳之體,焉能相競。備商。

蟬衣 枳實 桑葉 鉤鉤 蘇葉 薄荷 前胡 豆豉 上川樸 靈寶如意丹(十粒)

(案23)瘧久,寒不慄,熱不退,陽明之症,由少陽所歸。不忌口腹,致色黃面浮,遠則恐損,近則防臌。

香青蒿 黑山梔 紫蘇 連皮草果 滑石 連皮花檳 冬桑葉 豆豉 川樸 連皮赤苓酒芩

(案24)產後寒熱,咳嗽,必因外邪乘虛而入,蓐勞可懼。

豆豉 象貝 蘇子梗 秦艽 前胡 鬱金 當歸 川樸 茺蔚子 光杏仁 生薑 紅棗

(案25)先熱後寒,舌黃,腹痛,經邪腑積交阻為患,慢驚最易。

羌獨活 砂仁 柴前胡 撫芎 薄荷頭 南楂炭 焦神麯 赤苓 白桔梗 枳實 摩木香 摩花檳(沖)

(案26)素有脫肛腸紅,去冬又增痛淋,而今痛勢雖定,淋勢時輕時重,當從氣虛濕陷例治。

西洋參 碧玉散 升麻 茯苓 煅牡蠣 蓮鬚 大有耆 防風 焦白朮 龍齒 柴胡 威喜丸(三錢)

(案27)徒然發驚之後發熱,此非外邪所因,乃風陽上旋,恐成癇症。

炙龜板 石決明 天麻 制蠶 楂炭 橘紅 白石英 杭白芍 龍齒 半夏 蠍尾 鉤鉤

(案28)初瘧兩旬,遍體浮腫,耳後紅腫,防發外瘍。

金沸草 苦葶藶 淡芩 生山梔 花檳 板藍根 草果皮 大貝母 楂炭 連翹 薄荷 冬瓜皮

(案29)《經》云:心與小腸相為表裡,多於跋涉則陽動,事多拂意則火盛,致為小溲短赤,則兩目色紅。古人導赤散與症相符,出入投之。

木通 黑山梔 豆卷 大腹皮 桑白皮 赤茯苓 秦艽 滑石 桑枝 淡竹茹 海金砂

(案30)淋濁似有若無,肛門近又作痛,脈來滑數,舌質光紅。濕火下注,攻走不定也。

玄參 寒水石 連翹 知母 淡芩 生石膏 生山梔 碧玉散 竹葉 茅根 丹皮 漢防己

(案31)麻桂開泄,辛苦降逆,飲勢盤踞不解,咳嗽尚不能止。王氏云:甚於清晨者,宜參鹹寒。

海蛤殼 連皮檳 枇杷葉 光杏 法半夏 蜜炙橘紅 生苡仁 杜蘇子 半貝丸(錢半) 浮石 鬱金 鮮杜竹茹

(案32)月信前後,腹脹且痛,衝脈有寒,肝脾之氣違和也。

全當歸(小茴香五分同炒) 川芎 砂仁 香附五靈脂 寧坤丸(一粒) 赤白芍 延胡 烏藥 桂木 月季花

(案33)因傷致咳,邇日漸漸形衰力乏,宿傷仍在,其血易見。古詔五勞七傷,此症類是。

旋覆花 北細辛 橘紅絡 茜草 蘇子梗 款冬花 光杏仁 炙紫菀 左秦艽 前胡 陳猩絳 川鬱金(摩)

(案34)寒熱雖退,而又痛泄,良由榮衛和而肝脾之氣不和也。停經日久,亦須兼顧。

秦艽 沉香曲 茺蔚子 赤芍 全當歸 檀香 穀芽 砂仁 摩木香 延胡索 丹皮 玫瑰花 青蒿

(案35)瘧後連熱,又加咳逆,伏邪為主,新風為輔。喘驚兩字只恐不免。

射干 薄荷 前胡 枳殼 橘紅 豆豉 白金丸(三分,研服) 牛蒡 光杏 象貝 靈寶如意丹(七粒)

(案36)濕濁阻氣,寒熱,脘痞嘔惡,舌黃,得汗不解,是似瘧也。

蘇梗 川樸 廣藿香 江枳實 香附 草果皮 半夏 橘紅 制茅朮 連皮檳 桑皮 溫化丸(三錢)

(案37)榮衛失和,濕濁內戀,是以脘痞舌黃,微寒發熱也。

制茅朮 連皮檳 陳皮 豆豉 枳實 杜竹茹 川雅連 上川樸 淡芩 黑山梔 桑葉 摩烏藥(四分)

(案38)肝風夾痰,頭暈舌黃,時覺烘灼,脈來弦滑。宜從肝胃並治。

制烏藥 歸身 白芍 潼白蒺藜 茯苓神 桑枝 陳阿膠 天麻 牛膝 白石英 石決明

(案39)癉瘧幾及四候,積滯已清。今又暢汗,而熱仍不退,舌色干黴,時而噦惡。乃濁邪交蒸化熱,陰液被劫,恐有昏陷之變。

元參(二錢) 連翹(三錢) 雅連(二分) 生石膏(五錢,打) 益元散(四錢,包) 生地(三錢) 蟬衣(錢半) 淡芩(錢半) 知母(錢半) 竹茹(一錢,炒) 川石斛(三錢) 摩犀尖(沖,三分) 茅根肉(去心,一兩)

(案40)幼嬰產未盈月,身熱已經八日,熱至似有寒意而不甚,得汗不暢,時而噦惡,大腹按之微膨,陰囊腫如晶球,脈滑數而帶弦,舌薄白而膩。此由產母感暑,內胎應之,蘊於少陽之間,染成似瘧時症。暑必夾濕,濕為水類,侵入囊中,幸而余處未腫,不致蔓延於上耳,免節外生枝。小兒體屬純陽,熱甚之際,恐其暴風鴟張,即有牽引經絡,為瘛瘲之變。擬方商進。

黑山梔 粉葛根 草果仁 連翹 楂炭 豆豉 通草 枳實 連皮檳 川雅連 淡芩 竹茹 鮮荷葉

(案41)症經十有二日,伏邪夾濕,蒸遏氣分。初則起伏,繼而熱盛,時見糊語,通宵不寐,曾得汗而不解,大便日泄數次,舌淡黃厚,脈至不揚,未病之前已覺不寧。良由心神不定,況又暑喜入心,所幸中焦尚健,未盡入內,恐其延久而變昏陷,則去生遠矣,明見正之。

豆豉 滑石塊 上川樸 通草 黑山梔 赤苓神 燈芯 桑葉 淡黃芩 紫豆蔻(勿打入煎) 佛手 鬱金 薄荷梗

(案42)風溫襲肺,釀濁成痰,以致咳嗽痰白,脘痞氣逆,脈數微熱也。

麻黃 光杏仁 荊芥 前胡 薄荷 萊菔子 橘絡 川樸 牛蒡子 象貝 枳實 桑皮 摩鬱金(四分)

(案43)由瘧而變連熱,膚色萎黃,力乏,舌色濁膩,脈象濡數。瘧本傳脾,勞碌亦傳脾,最恐淹纏入損。

青蒿 橘皮絡 紫蘇 豆卷 桑葉枝 連皮檳 淡芩 上川樸 秦艽 萆薢 功勞葉 連皮苓

(案44)浮腫往來不一,繼由風寒濕滯困之,足太陰乏力運化而然也,最怕腹脹之變。

上川樸 香櫞皮 通草 赤豬苓 焦麥芽 舟車丸 澤瀉 連皮檳 枳殼 冬瓜皮 嫩防己 溫化丸

(案45)《內經》臟象,肝生於左。耳脹而癢,腹脹而撐,皆盛於左者,肝家風火之象也。

丹皮 夏枯草 砂仁殼 香附 白芍(吳萸四分同炒) 鉤鉤 生石決明 木香 合歡皮 陳香櫞 池菊 制蠶 摩開心果(五分) 摩上沉香(三分)

(案46)不咳而嗽,胃痰故也。痰中見紅,肝火熾也。左脈弦數,右手濡滑,刻下血雖止,嗽未平,終屬不宜,如此脈象,恐其久延為損。

桑葉 光杏 橘紅 黑山梔 竹二青 枇杷葉 法半夏 丹皮 茯苓 姜皮 絲瓜絡 海蛤殼(青黛挫打)

(案47)邪熱由於陽明,兼涉厥陰,則不哭無淚,牙疳在於穿腮,當可多延一二,若發驚厥,即在交睫之間,瘍科先生立方,可謂面面俱到,再當擴充可也。

摩犀尖 豆豉 生梔(鮮地同打) 粉丹皮 竹葉 蘆根 大川貝 鉤鉤 竹黃 片鬱金 上西黃(一釐) 玉樞丹(二分) 研末服。

(案48)瘧後灑淅寒熱,舌苔半白,乃余濁未盡,因勞而發也。

丹參 草果 前胡 獨活 枳實 鬱金 秦艽 蘇葉 淡芩 川斷 桑葉 橘紅

(案49)脘部結癖,今移於右,滿腹膨脹,二便不利,是脾肝鬱結,營衛失和,反復無定也。

草果仁 延胡 木通 香附 山三稜 商陸 連皮檳 老桂木 乾薑 沒藥 枳實 舟車丸(錢半) 備急丸(一分五釐)

(案50)先咳後熱,今又嘔血,脈象左手數大,舌色光紅,有汗。風熱外入,宿傷在絡,恐沖。

淡豆豉 前胡 杏仁 絲瓜絡 丹皮 荊芥 冬桑葉 紫菀 鬱金 牛蒡子 上三七(三分) 黑山梔(三分) 研末服。

(案51)便泄腹痛,後有紅色,氣損絡虛,營陰虧損也。

歸頭炭 煨木香 赤白芍 五穀蟲 於木炭 荊芥 槐花炭 紅神麯 荷葉蒂 春砂仁 炒青皮

(案52)子和云:七疝大抵屬寒,而厥陰之病為多。腎子日大,不痛不熱,名曰㿗疝,最屬難愈之症。

小茴香 青皮 青木香 大當歸 吳萸 玄胡索 老桂木 山楂 川楝子 橘紅絡 桃仁 上沉片

(案53)寒熱月餘,汗少,邪戀傷脾,再延防變。

麻黃 前胡 桑葉 桂木 花檳 草果仁 防風 光杏 姜皮 枳實 川樸 冬瓜皮

(案54)初瘧半月,汗不通體,近加面浮,腹脹,防其成臌。

老桂木 連皮檳 柴胡 苓皮 紫蘇 枳實 冬瓜皮 草果仁 川樸 通草 桑葉

(案55)病經載半,刻下熱戀不退,經停不行,虛損之象已露,山川草木恐難圖治。

當歸 丹皮 秦艽 柴胡 茺蔚 薄荷 淡芩 香附 白芍 桑葉 白薇 加味逍遙丸(錢半) 沉香化氣丸(錢半)

(案56)病勢稍減,惟如夜不得睡,多食難消,心血脾氣虛而不運,再從前法加上一層治之。

南沙參 白芍 雞內金 連皮檳 功勞子葉 冬瓜皮 五加皮 茯神 上於術 夜合花 杏仁炭 炒穀芽

(案57)不咳則已,咳則連聲,名曰頓咳。每咳必嘔,肺氣熱盛,防其見血。

麻黃 生石膏 前胡 象貝 桔梗 桑葉 光杏 新會紅 牛蒡 鬱金 薄荷

(案58)脈數,內熱,面黃力乏,是郁傷脾,脾不運濕,濕化為熱也。

大豆卷 制茅朮 枳殼 茯苓 川樸 滑石 石菖蒲 左秦艽 鬱金 藿梗 桑枝 川斷

(案59)痎瘧三年,今又復發,而熱不退清,頗有陰傷成損之險。

當歸 柴胡 豆豉 全蘇 上川樸 桑葉枝 陳皮 秦艽 淡芩 知母 青皮 穿山甲、煨草果(同研末服)

(案60)熱至先寒,轉瘧可望,宿癖乘攻,表散里和為善。

摩青皮 川樸 全蘇 柴胡梢 大豆卷 佛手 草果仁 淡芩 葛根 摩花檳 左秦艽

(案61)氣分窒痹,濁阻聚凝為痛,痛而腑結,先以溫通。

上瑤桂(二分) 生黑醜(五分) 煨木香(四分) 上沉香(三分) 廣生軍(五分)

五味共研末,蜜丸,用砂仁香櫞湯送下。

(案62)肺為風溫侵襲,則津變為痰,音啞咳逆,金實無聲。擬開泄潤肺為主。

麻黃 射干 象貝 馬兜鈴 光杏仁 桑葉 牛蒡 鬱金 前胡 生石膏(薄荷同打) 蟬衣

(案63)氣升多而降少,肝病為患也。腹滿便艱,肋脅作脹。治從行氣化濁,兼泄下導滯為佐例。

金沸草 吳萸 香附 商陸 花檳 上沉香 溫化丸(一錢) 金鈴子 川樸 烏藥 枳殼青皮 舟車丸(五分)

(案64)咳嗽屬肺,肺令不行,則外風上受,夾痰為患,疏降為法。

金沸草 白石英 枳實 牛蒡 鉤鉤 橘紅 羚羊角 粉前胡 光杏 竹黃 薄荷

(案65)肺居於上,有熱則氣降失司。治宜清氣泄化。

黑山梔 川雅連 防風 淡芩 澤瀉 通草 連翹 大豆卷 枳殼 茯苓 竹葉 竹茹

(案66)熱迫血分,經事每月數行,而且作痛。治宜疏氣涼榮。

鮮生地 木香 淡芩 白芍 蒲黃 黑山梔 炙龜板 丹皮 川芎 青皮 藕節 摩沉香(三分)

(案67)下痢載余,隱癖攻痛,且從肺胃疏泄。

丹皮 枳殼 木香 摩烏藥 連皮檳 連皮茯苓 草果 肉果 五靈脂 範志曲

(案68)產後咳嗽,小腹作痛,是新風輻輳,衃血不清也。

麻黃 蘇子 半夏 前胡 牛蒡 薄荷 摩降香(四分) 象貝 光杏 桑枝 枳殼 鬱金 橘紅 達痰丸(二錢)

(案69)肝胃雖和,濁邪未化,所以熱退不清,無汗舌黃。擬疏中達表法。

蘇葉 鬱金 豆豉 半夏 陳皮 連皮檳 前胡 川樸 枳殼 香附 沉香 霜桑葉

(案70)大產兩旬,而發寒熱,汗出半體,衃血不多,臍下極痛,近又便泄,脈形弦滑而數,舌苔淡黃而膩。此由產後正虛,伏邪內發,留瘀結癖,名曰似瘧,當從疏泄。

炒青皮 連皮檳 柴胡 草果 桑葉 延胡 蘇葉 煨木香 上川樸 葛根 枳實 香附 降香屑

另:生黑醜(二分) 巴豆殼(二分) 木香(二分) 山甲片(二分) 四味研末服。

(案71)頭痛偏甚於左者,肝膽風火痰無疑。再予清熄以望弋獲。

羚羊角 制蠶 橘紅絡 川芎 鉤鉤 白芷 粉丹皮 生決明 製半夏 桑葉 甘菊

另:外貼頭風膏,方用細辛、川烏、桂心、麝香,研末放布膏內,貼兩太陽。

(案72)瘧勢不退,脈小,色晦,慢驚、肺脹即在交睫之間。勉方以圖幸。

青蒿 淡芩 鬱金 豆豉 前胡 石菖蒲 白金丸(一錢) 橘紅 象貝 光杏 薄荷 竹黃 靈寶如意丹(七粒)

(案73)紅痢腹痛,舌乾心嘈。濕熱互蘊,先為通因通用,煙體當此,大非所宜。

煨葛根 赤苓 花檳 紅曲 焦穀芽 槐米 熟砂仁 青皮 楂炭 赤芍 枳殼實 香連丸(三錢)

(案74)嘔吐攻撐,從下而至脘者,為肝木犯胃。然脈已數,嘔沫帶酸,內郁化熱,溫方參以苦降。

半夏 上雅連 香櫞 廣藿梗 瓜蔞皮 陳皮 白茯苓 竹茹 細香附 江枳實 摩檀香

(案75)因傷見血,血止納少,作嘔,脈濡,舌濁者,痰濕內蘊,陽明氣不宣降也。

紫廣皮 新絳 白殘花 檀穀芽 冬瓜子 廣藿香 茯苓 杜竹茹 功勞葉

(案76)經停日久,近加內熱,欲便痛者,氣血皆病矣,干血根萌。

全當歸 延胡 柴胡 薄荷 青皮 玫瑰花 制香附 秦皮 丹皮 白薇 茺蔚 四制香附丸

(案77)宿傷未去則脅痛氣逆,濕濁內阻則納少嘔惡,宜溫足陽明足厥陰例治。

金沸草 橘紅絡 制香附 淨穀芽 上川樸 竹茹 左秦艽 製半夏 廣鬱金 炒枳殼摩降香

(案78)便泄自夏及秋,雖則較減,而脾元未復,能食難化,恐滋腹滿之虞。

五穀蟲 青陳皮 穀麥芽 雞金 和中丸(錢半) 連皮檳榔 範志曲 赤白芍 青香櫞 上川樸 香砂枳實丸(錢半) 連殼砂仁

(案79)痰由濕化,火從氣生,脘中似嘈非嘈,若痛不痛,辛涼佐以鹹味,已應,當以原法擴充。

煅蛤殼 半夏曲 枳殼 茯苓神 遠志曲 川貝母 炒青皮 杜竹茹 穀芽 細香附 瓜蔞皮

(案80)咳久,舌黃,脈仍右大,風燥外襲,濕熱內戀。素有不夢自走,且以湯丸分治。

蜜炙桑葉 冬瓜子 馬兜鈴 鬱金 光甜杏 象貝母 蜜炙橘紅 生苡仁 法半夏 竹茹 鮮枇杷葉 茯菟丹(三錢)

(案81)年屆十七,身雖長大,天癸未至,榮分未充可知,所以背部兩足不時發熱,頭旋掉眩,面色無華,恐其秀而不實。

玄武版 厚杜仲 蒺藜 丹皮 九孔石決明 女貞子 大有耆 白芍 牛膝 沉香 炒穀芽

(案82)咳熱稍輕,痰白不濃,兩脅作痛,嘔噎作干,是風邪化熱,絡氣失和也。

桑皮 薄荷 白桔梗 旋覆花 甜葶藶 光杏 元參 前胡 橘紅絡 生石膏 象貝母 鬱金

(案83)便雖數行,嘔未全止,乃胃氣已逆行,欲降無權也。

釘頭赭石 生石膏 藿梗 茯苓 雅連左金丸(五分) 白石英 法半夏 竹茹 橘皮 枳實

(案84)開而復閉,皆由熱與痰蒙故也,波折當此,藥恐不持。

九節菖 豆豉 鉤鉤 薄荷 鬱金 紫雪丹(二分) 天竺黃 制殭蠶 蟬衣 川貝 淡芩

(案85)喘屬於肺,脹屬於脾。先脹後喘,脾病傳肺,脘部更硬,想是脾之磨運失司,肺之肅降少權,胃居於中,安能和降如常乎?

金沸草 連皮檳 桑葉 鬱金 半夏 上川樸 葶藶子 冬瓜皮 橘紅 前胡 枳實 控涎丹(五錢)

(案86)瘧延兩月,汗出面浮,邪蘊不達,脾肺氣傷,恐有腹滿之變。

麻黃 防風 川樸 草果皮 連皮檳 桑葉 前胡 光杏 枳實 冬瓜皮 帶皮苓 通草

(案87)瘧久傳脾,寒熱無序,面黃色浮,腹亦脹滿。乃邪蘊少陽,濁阻脾胃,脾胃屬土,土傷則榮衛失和也。

柴胡 淡芩 象貝 草果仁 連皮檳 茯苓皮 紫菀 豆豉 枳實 冬瓜皮 冬桑葉 舟車丸(錢半)

(案88)脘部脹痛,已經多年,此度已發數月,不但脘部脹痛,抑且經亦不行,正所謂氣為血舟,氣鬱則血亦郁也。

高良薑 全瓜蔞 草果 川樸 枳實 烏藥 花檳 制香附 薤白頭 青皮 蘇葉梗

另:上沉香(二分) 生黑醜(二分) 上瑤桂(一分) 巴豆殼(五釐) 研末服。

(案89)病後強食,則脾土受傷,肝木乘侮,須怡情逸志,以助藥效。

當歸 香附 香櫞 帶皮檳 檀香 炒穀芽 砂仁 川斷 柴胡 秦艽 杭白芍(吳萸同炒) 摩烏藥(五分) 沉香(三分,沖服)

(案90)病經五月,始起似屬風溫之象,而今氣鬱生火,火盛生痰,清靈之處日被痰火所蒙。是以喉中如痹,火盛氣升,左脈如無,右手弦滑而數,夜不能寐,舌色漸減,此名痰火,須從氣鬱痰阻論治,開懷怡情,方顯藥效。

茯苓(四錢) 光杏(打,三錢) 鮮枇杷葉(五片) 腹皮(錢半) 枳實(錢半) 竹茹(錢半) 珍珠母 細香附(打,二錢) 姜皮(三錢) 海蛤殼(打,六錢)

另:上西黃(三分) 石菖蒲(二分) 貝母(三分) 研末服。

(案91)酒濕內郁,化熱成瘡,當從榮衛清泄。

川雅連 羚羊角 生山梔 苓皮 桑葉 象貝 碧玉散 忍冬藤 淡黃苓 丹皮 防己 紫草 龍薈丸(三錢)

(案92)癉瘧月餘,又成牙疳,雖未穿腮,忽已落齒,恐不足持。

元參 淡芩 象貝 生石膏 人中黃 蘆根尖 川斛 生山梔 知母 連翹 薄荷頭 摩犀尖(五分,沖)

復診:加菖蒲根、上西黃、川貝母,同研末服。

(案93)咳嗽幾及三載,近日再加嘔吐,肺病及胃,前方既應,再當清而宣之。

象貝 熟石膏 粉前胡 金沸草 蘇子梗 薄橘紅 麻黃(留節) 製半夏 光杏仁 煨代赭 北細辛 姜竹茹

(案94)滯下兩季,仍見裡急,脈舌相參,虛實各半,仿古散法。

肥兒丸(二錢) 香連丸(一錢) 炮薑炭(七分) 山楂炭(四錢) 炒青皮(一錢)

以上五味同研細末,分七日服。

(案95)脾主四肢,多動者必傷於脾,脾傷則陽氣下陷,濕寒隨注,病退十七,當參補益。

東洋參 金狗脊 萆薢 黃耆 秦艽 生熟穀芽 全當歸 生苡仁 川斷 牛膝 白朮連絡陳皮

(案96)腫由足及於腹,由腹而至於面,濕勝於風,二便皆塞,且用開泄。

浮萍 冬瓜皮 花檳 赤豬苓 生苡仁 舟車丸(一錢) 桂枝 粉前胡 姜皮 澤蘭 澤瀉 方通草 溫化丸(一錢)

(案97)先為身熱,繼則咳嗽,舌絳,邇來汗少,乃伏暑內蘊,風邪襲於手太陰經。手太陰屬肺而居於上,肺之氣化不行,水氣氾濫,所以面浮肢腫,接踵而至也。為勢非輕,恐有腹脹喘驚之變。

麻黃 橘紅 川樸 老桂枝木 牛蒡 江枳殼 前胡 光杏 薄荷 白萊菔子 防風 冬瓜皮

(案98)似瘧日久,肆食致重。蓋食則多熱,熱則入心為昏閉,傳厥陰為驚厥。

青蒿皮 川樸 淡豆豉 淡芩 花檳 桑枝葉 佛手 粉葛根 黑山梔 滑石(薄荷同打)

(案99)瘧止復來,因勞而然,仲祖所謂勞復是也。脈小而數,虛實各半,擬小柴胡法。

南沙參 知母 豆卷 帶皮檳 山梔 秦艽 冬桑葉 柴胡 淡芩 統紫蘇 草果

(案100)瘧已五閱月矣。刻下寒熱依然,舌光,脈小,咳嗽氣逆,納漸遞減。有成損之險,無向愈之象。

當歸 淡芩 柴前胡 清水豆卷 光杏 桑葉 象貝 鬱金 蘇子梗 蜜炙橘紅 秦艽

(案101)欠乳傷脾,脾疳已成,雖服藥餌,無力回春矣。

南沙參 金石斛 淡芩 青蒿 木香 扁豆衣 胡黃連 上於術 淮藥 白芍(桂枝一分,同炒) 桑葉 砂仁

(案102)寒熱,力乏,舌黃灰,脈象數,邪濁因勞而發,誤食滋膩所致,非輕恙也。

香附 烏藥 前胡 全蘇 秦艽 達痰丸(錢半) 方通 枳實 枳殼 花檳 桑葉 川樸 蔻仁末(四分)

(案103)勞勩未復,自然力慵神乏,外風戀客,無怪咳嗽痰多,病分標本,治當兩顧。

秦艽 橘紅絡 光杏 當歸 鬱金 功勞葉 川萆薢 川斷 桑葉梗 前胡 貝母 建曲 寧咳健脾丸(一錢五分)

(案104)經停腹痛,爾後身熱,肝脾不和,延恐干血重症。

歸尾 香附 延胡 連皮檳 青皮 烏藥 玫瑰花 撫芎 柴胡

另:上桂心(四分) 生蒲黃(一錢) 五靈脂(七分) 沉香(五分) 酒軍(一錢) 炙山甲(五分) 六味同研末,紅糖為丸,日兩次服。

(案105)諸恙雖減,惟咳不平,肺氣上逆,所以面色仍浮也。

冬瓜子皮 象貝母 鮮薄荷 桑皮(薑汁炒) 苓皮 前胡 苦葶藶 金沸草 達痰丸 蘇子 鬱金 枳殼

(案106)營虛氣鬱,心悸寒熱,脘腹攻痛,嘔惡便泄,久延非宜。

丹參 砂仁 枳殼 煨木香 連皮檳 辰茯苓 白芍 桑葉 竹茹 範志曲 炒白薇 摩烏藥

(案107)脈象未清,仍從手太陰肅降。夫肺為乾天屬金,必辛涼甘潤為主。

桑葉 枇杷葉 甜杏仁 淨蟬衣 冬瓜子 鬱金 桔梗 象貝母 生苡仁 雞蘇散 雪梨肉

(案108)食物不化,變為便泄,泄則傷脾,脾與胃以膜相聯,所以脾病則胃亦病矣。

南沙參 茯苓神 廣皮 桑枝葉 廣藿梗 穀芽 夜交藤 製半夏 砂仁 建曲 健脾丸 硃砂安神丸

(案109)得汗不暢,邪未外達,所以寒熱仍作,腹撐舌黃也。

桂枝尖 白茯苓 蘇葉 柴胡 橘紅 草果仁 青皮 連皮檳 上川樸 滑石 枳殼 竹茹 冬桑葉

(案110)咳久內熱,已延兩月,痰白不黃,得汗不解,是風為濁戀,不易達化也。

麻黃 光杏 淡芩 蘇子 橘紅 金沸草 前胡 桑皮 薄荷 半夏 石膏 冬瓜子

(案111)脫力日久,近加寒熱,乃伏邪乘勞而發也。

老桂木 獨活 苓皮 草果皮 柴胡 當歸 金狗脊 桑葉 秦艽 冬瓜皮 竹茹

(案112)瘧久不已,面浮汗少,邪戀於脾,脾不運化,恐有脹滿之變。

麻黃 防風 枳殼 前胡 生苡仁 豬苓 桂木 苓皮 通草 桑葉 草果皮

(案113)經行落後,或淋帶遷延,是氣虛血寒,經絡失宣也。

細生地 玫瑰花 當歸 白芍 香附 五靈脂 大有苠(防風炒) 干佩葉 川芎 杞子 艾葉

(案114)便雖暢行,脘腹稍舒,是濁阻氣痹,肝脾失於條達也。

上安桂 枳殼 沒藥 三稜 通草 草果 延胡 連皮檳 商陸 川樸 烏藥 備急丸(一分五釐) 滾痰丸(錢半)

(案115)寒熱腹撐皆減,然病屬七情所致,必得怡暢情志,方不入損。

當歸 玫瑰花 柴胡 赤芍(吳萸四分炒) 丹皮 延胡 砂仁 花檳 摩烏藥 白薇 薄荷 茯苓 香附 降香

(案116)上午之熱已退,夜分之咳未已,晨起苔灰,痰出黏膩,邪濕固然未清,榮衛亦屬不和,前方既應,逍遙再投,再添泄肺化胃之品。

當歸 秦艽 法半夏 橘紅 光杏仁 柴胡 竹茹 淡芩 薄荷 上川樸 鬱金 金狗脊

(案117)《經》云:夏傷於暑,秋必成瘧。瘧雖不離少陽,然口渴舌光,熱不退清,則兼涉陽明。古人於瘧之一症,必以小柴胡為主方。既見胃病,當用歸桂柴胡白虎意。

桂枝尖(四分) 淡芩(錢半) 草果(七分) 鮮藿梗(半尺) 淡豆豉(三錢) 佛手(錢半) 帶皮檳(三錢) 柴胡(七分) 半夏(二錢) 肥知母(錢半) 荷花瓣(七片)

(案118)睪丸日大,不脹不痛,氣虛下陷,寒濕襲入。《經》云:肝絡環陰器,雙丸主腎。前用流氣通絡,和血緩下之品。未覺響影,其為痼症無疑,惟不納藥,姑以丸方治之。

橘核丸(二錢) 金匱腎氣丸(錢半) 補中益氣丸(錢半) 砂仁湯下。

(案119)經停腹痛,爾後身熱,肝脾氣血不和,延恐干血重症。

歸尾 玫瑰花 延胡 連皮檳 撫芎 制香附 青皮 烏藥 春柴胡

另:上桂心(四分) 生蒲黃(一錢) 沉香(五分) 五靈脂(一錢) 生軍 川甲 共研末,紅棗為丸,勻兩次服。

(案120)似瘧半月,汗常頭出,近加面色黃浮,腹痛便泄。是瘧久傷脾,脾不運化之故。

老桂木 柴胡 葛根 桑葉 冬瓜皮 通草 草果皮 川樸 豆豉 楂炭 江枳殼 淡芩

(案121)咳嗽雖爽,喉燥嗌乾,身熱不退,脈浮而數。乃風邪未散,猶然化熱蒸痰也。

荊芥 元參 射干 生梔 碧玉散 橘紅 牛蒡 象貝 蔓荊 桔梗 淨蟬衣 桑葉

熱勢漸和,喉仍乾燥,痰白或紫,今見血絲,是溫化熱,肺絡內傷。再擬清氣涼營法。

鮮生地 象貝 川石斛 元參 生梔 摩犀尖(三分,沖) 生石膏 紫菀 肥知母 桔梗 鬱金

(案122)懷妊而患起伏,癉瘧今已十有二日,夜分神糊,舌黃滿布,煩悶無汗,脈象沉數。伏暑與濕皆重,最怕動胎神昏等變。

炒豆豉 山梔 淡芩(薑汁炒) 鮮藿梗 囫圇砂仁 大腹皮 冬桑葉 佛手

另:薄荷梗、九節菖、鬱金(各三分) 研末,以佩葉露、荷花露各二兩調下。

得汗熱退,仍屬起伏,然伏暑夾濕,蘊於氣分之故,每每如此。刻下病在出入之際,加以有娠,豈可忽略。

上川樸 桑葉 子芩 淡豆豉 連皮檳 佛手 鬱金 紫蔻仁 山梔 竹茹 鮮薄荷

另:九節菖、老檀香各(三分) 同研細末,勻兩次服。

(案123)症勢大減,惟咳嗽一症,病易愈而根難拔,宜謹慎而緩圖之。

金沸草 前胡 鬱金 桑葉 象貝 生苡仁 枇杷葉 光杏 橘紅 半夏 竹茹 北細辛

(案124)時症之後,得脘窒便泄,寒熱,邪又輻輳,濁滯不化,有陰虛成損之險。

蘇子梗 桑葉 烏藥 帶皮檳 穀麥芽 砂仁 柴胡 青陳皮 上川樸 神麯 大豆卷 川桂枝 香砂 枳實丸

(案125)腹痛乏力,微有寒熱,脘部作疼,嘔惡面黃,是脫力夾邪,胃氣失和也。

良薑 燕白 全瓜蔞 香附 廣皮 川斷 上川樸 牛膝 蔻仁 左秦艽 枳殼 竹茹溫化丸(錢半) 備急丸(一分五釐)

(案126)辛涼甘寒治肺胃,熱退脈緩,可知風溫內蘊,非無徵也。然咳痰尚多,前賢治其一面之例。

馬兜鈴 光杏 冬瓜子 桑皮 滑石 通草 竹茹 生苡仁 象貝 海浮石 橘紅

另:鬱金、白芨、川貝,研末,先服。

(案127)瘧久脾土受傷,傷則濕聚蒸痰,是以獨熱不寒,舌黃滿布,脈象濡數,小溲混赤也,恐入損境。

上雅連 新會皮 滑石 淡芩 赤豬苓 福澤瀉 大豆卷 製半夏 通草 佩葉 採芸曲 二妙丸(錢半)

(案128)內熱已退,腹痛亦安,誠佳事也。能於外不勤勞,內無忿恨,方可慶全。

當歸 丹參皮 香青蒿 白蒺藜 玫瑰花 鉤鉤尖 秦艽 青陳皮 延胡索 滁菊 煨木香 四制香附丸

(案129)經行而停,寒熱日久,得食脘腹不舒,脈象漸見細數,邪濁內戀,元正日虛,頗有成損之險。

當歸 黑山梔 香附 茯苓 豆卷 穀芽 柴胡 桑枝葉 秦艽 丹皮 薄荷 淡芩 香砂枳實丸

(案130)風邪襲肺,身熱痰白,噦惡舌黃,得汗不暢。且從陽明疏達。

麻黃 光杏 牛蒡 前胡 竹茹 杜蘇子 桑皮 桔梗 枳實 薄荷 橘紅 摩鬱金(四分)

(案131)勞倦受寒,由寒停積,以致腹脹而痛,體酸身熱,不一而作也。

蘇梗 川樸 桂枝尖 前胡 烏藥 金狗脊 秦艽 枳實 連皮檳 桑枝 蔻仁 溫化丸(三分,沖)

寒熱稍衰,氣短色浮,脾肺同病,兩顧為治。

桂枝 川樸 金沸草 羌獨活 桑枝 蘇子葉 半夏 枳實 連皮檳 冬瓜皮 陳皮 摩沉香(三分,沖)

(案132)身熱不揚,腹痛便膩,是邪積挾濁,阻於太陽陽明故也。

蘇葉 防風 煨木香 烏藥 前胡 桑葉 川樸 枳實 蔻仁 帶皮檳 煨葛根 檳榔丸(二錢) 溫化丸(一錢)

(案133)似瘧一月,形瘦力乏,面色無華,得汗不暢。是勞傷脾土,邪濁留戀也。

制茅朮 白朮 青蒿 大豆卷 桂木 秦艽 金狗脊 川樸 枳殼 製半夏 桑葉 茯苓

(案134)大便雖行,得汗不暢,肢寒身熱,面色黃浮。濁邪不化,脾胃同病也。

麻黃 川樸 桂枝尖 前胡 豆豉 金沸草 防風 枳殼 草果皮 薄荷 桑葉 方通草

(案135)便血復來,前後不一,脘腹時覺作痛,舌苔黃膩。乃濕邪蘊於大腸,肝脾胃三經不和也。

荊芥炭 地榆炭 川樸 於術 烏藥 茯苓 槐米炭 上雅連 白芍 紅曲 藕節 駐車丸

(案136)表邪方解,里積又傷,脾升胃降,皆失其常,食物起居必使其適。宜辛溫苦芳,以調中下。

蘇葉 佛手 豆卷 烏藥 秦艽 上川樸 廣藿 範志曲 香砂枳實丸(錢半) 溫化丸(錢半)同服。

(案137)寒熱咳腫,汗少脈浮,風水阻於肺脾,二經合病也。恐變喘促。

蜜炙麻黃 桑葉枝 前胡 光杏 防風 焦麥芽 連皮檳榔 赤豬苓 橘紅 通草 象貝 舟車丸

(案138)古云:足腫乃脹之始,上咳是喘之漸。又云:先脹後喘,治脾;先喘後脹,治肺。足腫而繼上咳者,當先治脾。然咳勢較重,治腫亦不可緩,且擬越婢青龍等法。

蜜炙麻黃(後下) 煨石膏 前胡 光杏 老桂木 枳殼 冬瓜子皮 北細辛 橘紅 雲苓 金沸草 鬱金

(案139)脈細而弦,弦為肝氣有餘,細為陰液不足。補陰之藥,味勝於氣,疏氣之品,辛多於甘,獨顧一邊,猶恐顧此失彼,姑選酸甘辛芳之品。

白芍(吳萸炒) 川斛 橘葉紅 川楝子 蜜炙香櫞 沉香化痰丸(錢半) 青皮 木瓜 上沉香 黑豆衣 小溫中丸(錢半) 脾約麻仁丸(錢半)

(案140)肝脾失和,濁滯內阻,且用疏中通腑法。

川樸 青皮 制軍 香附 光杏仁 黑山梔 枳實 全瓜蔞 花檳 蔻仁 摩沉香(三分,沖)

(案141)得汗不暢,大便未行,邪積無路可泄,再為雙解。

麻黃 青皮 石膏 橘紅 前胡 連皮檳 桔梗 牛蒡 薄荷 黑山梔 枳實 滾痰丸(七分)

(案142)腹脹又盛,而且作痛,再從太陰陽明疏通。

老桂木 川樸 香附 草果皮 烏藥 桑枝 連皮檳 木香 枳實 川木通 控涎丹 溫化丸(錢半)

(案143)頭暈已平,烘熱未退,再為清養以濡之。

炙龜板 白芍 丹皮 石決明 天麻 桑枝 羚羊角 蒺藜 茯神 煅龍骨 鉤鉤 竹茹

(案144)脘腹攻痛,而為下痢,是暑濕挾積,交阻脾胃也。

川樸 枳實 生軍 烏藥 木香 紅曲 花檳 楂炭 乾薑 茯苓 通草

(案145)肝風夾痰,內阻而蒙機竅,恐成症。

半夏 鉤鉤 白石英 金沸草 制蠶 鐵落 鬱金 竹黃 薄橘紅 煨天麻 決明 礞石滾痰丸

(案146)衛氣翕開不和,遂為寒熱,口膩痰多,舌色黃厚,口渴喜飲,心悸眩暈。臟真亦虧,邪濕留戀,用藥有顧此失彼之難,病勢無一掃而清之效矣。

當歸炭 竹茹 桑子 半夏 秦艽 鉤鉤尖 丹參炭 青蒿 香櫞附 橘紅 蔻仁 和中丸

(案147)先為面浮,繼漸入下,腹亦滿,二便少,風襲於上,滯傷於下。且用開泄,必得汗便俱暢,庶免喘急。

浮萍 防風 前胡 連皮檳 赤豬苓 川通草 枳殼 上川樸 光杏 冬瓜皮 澤葉瀉 舟車丸

(案148)寒甚極,熱壯熾,似屬瘧象。第熱退不盡,無汗咳嗽,風邪伏邪同病也。

浮萍 前胡 薄荷 柴胡 鬱金 象貝 葛根 光杏 豆豉 酒芩 花檳 黑山梔 滑石

(案149)瘧久加以浮腫,邪濁傷脾之故,恐變驚久成臌。

青皮 草果 桑皮 淡芩 桑葉 赤茯苓 花檳 川樸 姜皮 豆豉 青蒿 冬瓜皮

(案150)恙延八月,不寒連熱,兩足為甚,咳嗽痰紅,汗泄不暢,痰穢噴人。是風戀日久,內蘊化熱蒸痰灼肺,肺絡暗傷也。

炙紫菀 生石膏 淡芩 薄荷 連皮檳 冬瓜子 象貝母 粉前胡 橘紅 丹皮 摩犀尖 摩鬱金(各三分)

(案151)便血日久,用補中歸脾,而覺氣墜多泄者,是脾氣大傷,統攝無權也。

西黨參 大生地 白芍 升麻 訶子肉 御米殼 大有耆(防風根炒) 野於術 淡芩 柴胡石榴皮 駐車丸、十灰丸(各錢半)

(案152)有夢而遺,心火先動,背脊作痛,精虧之象。

青囊斑龍丸、荊公妙香丸各(二錢) 大補陰丸(二錢) 分上下午服,蓮心湯下。

(案153)汗便雖得,邪未盡達,所以熱勢不退,而尚煩懊也,再從肺胃清泄。

射干 鬱金 豆豉 黑山梔 竹茹 牛蒡子 淡芩 前胡 橘紅 桔梗 連翹 鮮薄荷(洗打,四錢)

(案154)小產之後,脘腹鼓脹,胎墮之後小瘥,繼則動氣,以致腹又膨脹,惟慮成痼不治。

老桂木 草果皮 連皮檳 川樸 延胡 枳實 商陸

(案155)蒂丁下垂,恙後當此,是氣火上熾,陰液不足也。

西洋參 馬勃 淡芩 連翹 雅連 白茅根 黑山梔 元參 象貝 竹茹 丹皮 碧玉散

(案156)脈象揚抑不齊,中氣為痰所阻,陽不入陰。《內經》所謂胃不和也。仿黃連溫膽法。

姜雅連 茯苓神 秫米炭 橘紅 枳實 栝蔞 礬半夏 杜竹茹(薑汁炒) 京川貝 山梔 棗仁 滑石

(案157)胃司納,脾司消,納多而消遲,勞倦傷脾可知,脾屬土,濕為土氣。脈象之濡數,稍勞則溲赤,陽動則濕蒸為熱也。

滁菊 枳殼 通草 赤苓神 豆卷 採芸曲 鉤鉤 白蒺 萆薢 功勞葉 秦艽 穀麥芽

(案158)鼻漏濁涕,謂之鼻淵。此由風溫上襲而走孔竅,雖屬多年,尚宜辛散。

辛夷 牛蒡 桔梗 白芷 蒼耳子 蔓荊子 蔥管(一尺) 黑山梔 滁菊 蟬衣 薄荷 鬆羅茶 藿肥丸(二錢)

(案159)五更寒暑,常為寒熱,加以操勞不輟,月事不行,脈舌參之,元正固虛,邪濁尚戀。古云:鞭長莫及。此症是也。

當歸 桑葉枝 柴胡 茺蔚 澤蘭 加味逍遙丸(二錢) 上川樸 功勞葉 秦艽 淡芩豆豉 四制香附丸(二錢)

(案160)咳嗽之恙,本難速愈,況為日久,屢治屢發,治平則易,杜根則難。

冬瓜子 光杏 象貝 法半夏 鬱金 桑皮 枇杷葉 甜葶藶 前胡 橘紅 薑汁炒竹茹

(案161)得汗熱退,汗止熱起,的是濕邪熏蒸之故,有娠當此,最易增變。

黑山梔 子芩 佛手 上川樸 桑葉 滑石 豆豉 腹皮 桔梗 通草 連蒂荷葉(半張)

(案162)獨熱不寒,病在陽明。陽明為中州之地,出入最易,恐變驚閉。

黑山梔 花檳 上川樸 淡芩 桑葉 紫蘇 豆卷 枳實 通草 滑石 佛手

(案163)經事愆期,且兼寒熱攻痛,而見右脈大者,先治其標。

全當歸 柴胡 薄荷 甘菊 延胡 赤芍 桂枝(四分) 茯苓神 桑葉 秦艽 澤蘭 穀芽 茺蔚

(案164)積勞為本,邪濕為標,標急於本,治標為主,治本緩圖。

獨活 豆卷 甘菊 蘇葉梗 上川樸 蠶沙 枳殼 秦艽 通草 桑葉枝 前胡

(案165)瘧邪未楚,因勞復發,當從少陽疏達。

葛根 柴胡 草果 蘇葉梗 川樸 獨活 秦艽 枳實 桑葉 新會皮 延胡

(案166)風邪襲肺,咳嗽痰黏,症勢甫起,疏達為法,無如素有血症,恐其引血上乘。

荊芥 前胡 橘紅 冬瓜皮 光杏仁 紫菀 牛蒡 象貝 半夏 桑葉皮 薄荷頭 竹茹

(案167)先痢後熱,表裡俱病,勢非輕淺,恐成慢驚。仿通則不痛,通因通用之法。

煨葛根 荊芥炭 淡芩 枳殼 使君子 赤茯苓 熟砂仁 紅神麯 青皮 赤芍 摩沉香、摩木香(各三分) 加楂炭末(五分)

(案168)似瘧乃少陽之病,左腹微滿,絡間欲假氣血痰滯而成癖矣,癖則臌,虛則損。

青蒿 秦艽 淡芩 全蘇 枳殼 通草 豆豉 川樸 黑山梔 桑葉 佛手 青皮、花檳(各六分,沖)

(案169)初瘧日久,又加浮腫,便紅,標本同病,恐有腹滿喘急之險。

連皮檳榔 柴胡 荊芥炭 淡芩 血餘炭 青皮 連皮草果 荷蒂 葛根炭 豆豉 冬桑葉 楂炭

(案170)瘧變為痢,復又傷風,致增咳嗽身熱,且從太陰陽明治之。

煨葛根 荊芥 楂炭 桔梗 橘紅 枳實 桑葉 防風根 烏藥 茯苓 前胡 摩花檳、摩木香(各三分,沖)

(案171)初瘧月餘,汗少加咳,是復感新風襲肺也。

麻黃 光杏 製半夏 前胡 藿梗 公丁香 川樸 桑葉 草果仁 橘紅 楂炭 冬瓜皮

(案172)伏暑新風夾痰,以致身熱咳逆,腹脹而嘈,汗泄不暢。

麻黃 光杏 牛蒡子 前胡 橘紅 草果仁 淡芩 枳實 連皮檳 川樸 鬱金 冬桑葉

(案173)瘧方三次,遽爾堵截,則邪伏濁遏,趁其外不停作,內發隱癖,以致腹痛攻撐,寒熱似瘧。擬芳香宣泄。

秦艽 上川樸 豆卷 全蘇 枳殼 赤芍(吳萸三分,同炒) 香附 沉香 連皮花檳 摩烏藥 摩青皮(沖)

(案174)獨熱不寒,咳嗽嘔吐,外風引伏邪,病在肺胃二經,如入厥陰,恐變喘驚。

薄荷 前胡 光杏 象貝 楂炭 菔子 橘紅 桑葉 豆豉 鬱金 牛蒡 枳殼

(案175)寒熱已退,便泄咳嗽,詢知過饕所使,仿金匱移食例治。

豆卷 沉香曲 烏藥 煨木香 麥芽 新會皮 赤苓 連皮檳 通草 雞內金 青皮 陳香櫞

(案176)寒熱而見咳嗽,必涉於肺,肺司皮毛,似可假汗一達,然右脈澀而不暢,誠恐昏喘之變。

豆豉 麻黃 枳殼 前胡 辰滑石 光杏仁 象貝 菔子 鬱金 薄荷 冬桑葉

(案177)瘧來不一而作,無非伏邪逗留於少陽陽明之間,寒既戰慄,熱若燎原。擬桂柴白虎意。

桂枝尖 肥知母 柴胡 草果 酒炒芩 秦艽 花檳 蘆根 淡豆豉 紫蘇 桑葉

(案178)惡寒已罷,脈數亦靜,至於邪去正傷,勢所當然,猶乎賊到蹂躪,賊去自然修葺完固,正所謂醫家如兵家耳。

丹參(二錢) 桑子(二錢) 桑枝(五錢) 黑豆衣(三錢) 穀芽(四錢) 青蒿(二錢) 陳皮(一錢) 秦艽(三錢) 歸身炭(二錢) 淮於術(一錢) 竹茹(一錢) 香櫞(一錢) 枳殼(一錢)

(案179)寒熱不慎口腹,致為遍體腫脹,已見咳嗽,喘息難免。

青蒿(錢半) 麥芽(三錢) 草果(五錢) 建曲(二錢) 澤蘭瀉(各二錢) 桑皮(三錢) 桑葉(一錢) 花檳(錢半) 上川樸(七分) 赤苓(二錢) 桂枝(五分) 生苡仁(四錢) 冬瓜子皮(各五錢)

(案180)胃為六腑之海,以通為用。胃病則通達自失,無怪其納減如前,胸似砥柱也。

烏藥 薤白 鬱金 香附 全瓜蔞 焦楂 上川樸 枳殼 沉香 麥芽 溫化丸(二錢)

(案181)便血不已,治宜補中歸脾,冀其引血歸經也。

於白朮 升麻 白茯苓 柴胡 十灰丸 黨參 當歸頭 白芍 大有耆 藕節 石榴皮

(案182)便行溏水為多,脘腹作痛,一日數行,再當疏胃運脾。

川樸 茯苓 花檳 廣生軍 臺烏藥 寸金丹 木香 枳實 煨姜 淡吳萸 煨肉果

(案183)大汗得而熱退去,邪達故也,穢惡仍而舌尚膩,濁未化耳,還恐增變。

豆卷 腹皮 通草 竹茹 佛手 子芩 上川樸 黑山梔 桑葉 佩葉 摩烏藥、摩檀香(各三分,沖)

(案184)便血不止,圊數不減,尾閭酸,舌黃,納減。想其不但脾胃之濕濁未化,抑且督陽衰罷也,當更葉氏法出入。

毛鹿角(三分) 益智(二錢) 茯苓(三錢) 車前子(三錢) 樗白皮(一錢) 臟連丸 菟絲餅(一錢) 白芍(一錢) 五味(四分) 禹餘糧(三錢) 荷葉蒂

(案185)寒熱咳逆,今恰七日,胸脅脘痛腹板,痰不爽而見紅,脈形滑數,舌色灰黃。此伏暑為新風引發與宿傷同病,防其昏喘之變。候商。

金沸草 竹茹 豆豉 橘紅絡 薄荷 象貝 鬱金 牛蒡子 前胡 紫菀

另:摩烏藥 三七 生軍 三味沖。

(案186)咳嗽載余,近加身熱,是濁邪留戀,肺氣已傷,頗有入損之慮。

光杏仁 前胡 丹皮 白前 桑葉 冬瓜皮 半夏 蜜炙麻黃 桑皮 石膏 象貝 橘紅 摩鬱金(三分)

(案187)初診:脘部痞窒則通體掣痛,正所謂胃為十二經之海,諸經皆稟氣於陽明也。

炒乾薑 枳實 川樸 金狗脊 左秦艽 香附 連皮檳 烏藥 滁菊 桂枝尖 溫化丸(二錢) 桑枝

二診:中氣不宣,諸氣皆痹。

金沸草 枳實 乾薑 烏藥 桑枝 連皮檳 赤茯苓 川樸 秦艽 香附 薤白

三診:胃氣失和,脾氣窒痹,是以遍體掣痛,夜寐不安。

製半夏 桂枝尖 茯神 碧玉散 當歸 佩葉 狗脊 威靈仙 左秦艽 川斷 夜合花 桑枝 獨活

(案188)濕熱內蘊,為肝火交蒸,其勢益甚,所以遍發疹塊,已歷十載,圖治非易。

羚羊角 丹皮 蓮子肉 生山梔 忍冬藤 茯苓 鮮生地 大貝 白蘚皮 桑枝 碧玉散 防己

(案189)初診:年近天命,經事未停,甚則兩旬一至,此度百日而行,不但經行如注,且有隱紫結塊,良由氣生火,火勢動徹,血海不固也,再延防變。

炙龜板 於術 淡芩 黃柏 藕節 血餘炭 陳阿膠 白芍 蒲黃 丹皮 樗皮 十灰丸

二診:經漏漸止,脈常帶數,數則為熱,熱從火生,正所謂血之動由乎火也。再擬清養之中佐以益氣,氣足而脾可固攝矣。

西洋參 玄武板 茯苓 磁石 淡芩 石榴皮 陳阿膠 野於術 白芍 牡蠣 蓮鬚 柏子仁

三診:經漏後甚,脘痞氣逆,脈形左大於右,舌苔淡黃而膩,的系濁阻胃中,升多降少,肝氣肆橫,脾乏統攝也。

製半夏 陳皮 茯苓 豬苓 姜皮 砂仁 佩葉 大腹皮 白芍 烏藥 龜板 藕節 檀香

四診:漏紅雖止,脈見滑數,數有熱,滑有濕濁,顯系所蘊之濕濁尚未盡化,虛則肌表失護,未免輻輳新邪也。

南沙參 天麻 紫石英 龜板 干佩葉 桑葉 石決明 茯神 制茅朮 磁石 白蒺藜 鉤鉤

五診:脈症稍佳,立方似合,再從前意出入。

制茅朮 於術 大腹皮 滑石 白檀香 半夏 桑枝 炙龜板 陳皮 干佩葉 藕節 香穀芽 磁石

(案190)血崩之後,遍體黃浮,股腹攻痛,便瀉溲澀,是脾傷肝橫,土乏堤防,水濕氾濫於脾也。

老桂木 川樸 連皮檳 木通 姜苓皮 香附 草果仁 枳實 嫩桑枝 商陸 冬瓜皮 琥珀丸、舟車丸(各錢半)

(案191)氣機未和,濕濁內阻,當從太厥二陰立方。

上安桂 川斷 連皮檳 枳實 木通 冬瓜皮 制香附 桑枝 帶皮苓

另:上血珀(三分) 生黑醜(四分) 沉香(二分) 巴豆殼(三分) 研末服。

(案192)恙延月餘,始為遠途傷脾,兼感風邪,以致足腫與咳嗽並駕齊至,喘不得已,高年恐有腫滿之變。

金沸草 苓皮 桑葉 前胡 白芍 舟車丸(錢半) 淮牛膝 苦葶藶 蘇子 鬱金 橘紅 半夏 達痰丸(一錢)

(案193)汗雖得,而咳腫未減,是風水夾濁,相搏於肺脾之間也。

金沸草 前胡 草果皮 半夏 冬瓜皮 川樸 姜皮 老桂木 豬苓 連皮檳 枳實 舟車丸 橘紅

(案194)得汗不暢,大便溏泄,熱勢起伏,咳嗽煩懊。乃邪熱夾濕,交蒸肺胃也。

生石膏 枳實 石菖蒲 前胡 豆豉 桔梗 鮮薄荷 淡芩 花檳榔 連翹 木香 射干

(案195)大便雖行,脘腹未舒,音啞不持,舌黃底絳。邪熱夾濕,濕聚成痰,再從肺胃清泄。

生山梔 淡芩 川雅連 蟬衣 元參 淡射干 石菖蒲(三分) 象貝 馬勃 光杏仁 桔梗 竹茹 碧玉散

(案196)經行落後,色殷而痛,舌苔黃膩,脈數而鬱,是氣滯血熱,蒸濕成痰也。

半夏 淡芩 川雅連 陳皮 丹皮 延胡 麥芽 黑山梔 花檳 干佩葉 香附 降香 莪朮

(案197)寒熱屢發,面浮,腹脹。濕邪留戀,不食脾傷不運也。

青蒿 淡芩 秦艽 川樸 桑枝 連皮檳 草果 豆豉 枳實 滑石 雅連 冬瓜皮

(案198)濁邪阻痹肺胃,治宜疏中通腑。

金沸草 前胡 枳實 川樸 橘紅 全瓜蔞 連皮檳 半夏 香附 鬱金 蔻仁 滾痰丸(一錢)

(案199)寒熱咳嗽,面色黃浮,是伏暑新風合病,再延防驚。

麻黃 光杏 金沸草 前胡 草果皮 川樸 防風 象貝 炒枳殼 薄荷 摩鬱金 橘紅

(案200)脫力夾邪,身熱汗少,面色黃浮,舌苔厚膩,濁戀太陰,太陰屬脾,勞則傷脾,一定之理。

制茅朮 白朮 苓皮 胡黃連 淡芩 滑石 大豆卷 秦艽 黑山梔 炒竹茹 桑葉 青蒿

(案201)舌光而碎,陽邪也;色晦而青,陰徵也,良由風熱為痰所遏,驚脹兩字竊恐難免。備商。

牛蒡 前胡 九節菖 豆豉 象貝 達痰丸(三分) 薄荷 鬱金 天竹黃 連翹 光杏 靈寶如意丹(三分)

(案202)伏邪晚發,獨熱不寒,舌色乾白,脈象濡數,陽明之症,逆傳最易。

葛根 豆豉 佛手 薄荷 枳實 前胡 桑葉 光杏 花檳 鬱金 紫金錠(二分,先服)

(案203)寒熱已退而納食不加,舌有灰色,小溲混濁,余邪未清也。

豆卷 法半夏 赤白芍 煅牡蠣 滑石 生熟穀芽 丹參 秦艽 方通草 陳廣皮 淮麥

(案204)寒熱既系外邪,何得脈反左大,良由勞碌,濕滯朋比則氣分不舒,脈道不揚也。

上川樸 秦艽 桑葉枝 豆豉 前胡 藿香梗 花檳 滑石 枳殼實 半夏 蘇葉 保和丸

(案205)痢數雖減,而又咳熱,喻氏逆挽法本因先熱後痢而設,痢仍未止。擬假其挽逆之力,以望轉機,否恐慢驚接踵耳。

南沙參 羌獨活 柴前胡 赤芍炭 赤苓皮 大撫芎 薄荷 枳實炭 槐花炭 紅神麯 香連丸(八分) 回春丸(二粒) 楂炭

(案206)因瘧強截,內傷脾土,熱蘊膚浮色黃,濕熱內戀,恐其入損。

青蒿 桑葉枝 淡芩 豆卷 滑石 赤苓 通草 採芸曲 秦艽 花粉 萆薢

(案207)症勢稍減,經仍未行,舌裂未滿,總屬損怯根萌。

全當歸 赤白芍(桂枝三分,同炒) 白薇 桑葉枝 黑豆衣 玫瑰花 粉丹皮 茺蔚子 秦艽 柴胡 功勞葉 香附丸 逍遙丸

(案208)每至黎明,即覺脘阻逆脹,且尚噦惡,是肝與胃氣火上熾也。

半夏 淡芩 川雅連 黑山梔 橘葉 藿梗 香附 連皮檳 陳皮 沉香(摩沖)

(案209)瘧意未清,勞力引發,以致膚色黃浮,小有寒熱也。

柴胡 川樸 川斷 草果仁 金狗脊 滑石 秦艽 苓皮 枳殼 冬瓜皮 桑葉枝 牛膝

(案210)此次天癸堪差如舊,痛亦迅減,誠美事也。如能逐日向安,則天上玉麟,豈云不到人間也。

全當歸(小茴香五分,同炒) 延胡 桂木 制香附 赤白芍 寧坤丸(一粒) 五靈脂 川芎 砂仁 月季花 臺烏藥

(案211)瘧久不食,面色黃浮,是濁邪留戀於脾胃也。

制茅朮 川樸 青蒿 豆豉 秦艽 竹茹 冬瓜皮 香附 枳殼 桑葉 苓皮 滑石

(案212)舌光多裂,陰分虛也,陰虛則不斂陽而心煩不寐。

南沙參 枳殼 茯苓神 首烏藤 棗仁炭 焦於術 焦秫米 法半夏 新會皮 桑葉枝 合歡皮

(案213)涼營化濕,血淋已減,白濁未止,痛必有火,脈沉尺大,古人治法不外痛為不通,病日已久,當參脾胃,《經》旨所謂中氣不足,溲便為變是也。

小薊炭 生白朮 碧玉散 澤瀉 威喜丸(錢半) 鮮南沙參 川萆薢 海金砂 豬白苓 黑山梔 二妙丸 炒白扁豆

(案214)今雖胸脅腹痛得減,然咳嗆氣逆不平,臍上按硬,手不可近,喉間痰聲,宛如拽鋸,舌苔淡黃而干,滿布黴黑斑點,此係邪積化熱,蒸濁成痰,痰生於胃,而貯於肺,肺胃本降而反升矣,如蒙入膻中,則昏閉可立而待,擬方候商。

生山梔 橘紅絡 桑皮 牛蒡 象貝 竹茹 前胡 連翹 紫菀 鎊犀尖 枳實 葶藶 茅根 薄荷 礞石滾痰丸(三錢)

(案215)先為胃痛,近又寒熱嘔惡,汗少,脈滑而數,當從少陽厥陰疏和。

青皮 桑葉 蘇葉 摩花檳(三分) 炒枳實 雷丸 鶴蝨 豆豉 川樸 淡吳萸(雅連三分,同炒) 使君子

(案216)壯年遺泄,不為急務,又因咳嗽食少,是濁痰內阻,由胃及肺,為之嗽也,且從此立方。

蘇子 白朮 象貝 製半夏 潼沙苑 橘紅 桑皮 前胡 牡蠣 白茯苓 檀穀芽 桑枝

(案217)血轉紫殷,較前似減,肝脾似有統藏之意,從前法出入投之。

西黨參 於術 槐米 樗白皮 芡實 陳阿膠 大有耆(防風炒) 白芍 牡蠣 石榴皮 藕節

(案218)血輕復重,陰絡受傷,童子當此,舍栽培後天一法,別無他求。

大生地 白芍 於術 訶子 樗白皮 藕節 西潞黨 槐米 上耆 牡蠣 十灰丸

(案219)獨熱不寒,病在陽明,逆傳心胞則易昏厥,擬梔豉湯加減。

黑山梔 象貝 鬱金 枳殼實 牛蒡子 川樸 淡酒芩 豆豉 薄荷 苦桔梗 滑石塊 菖蒲

(案220)寒熱已退,腹痛亦減,然日昨之勢有似破竹,今日之象形似大。兵家恐詐,病家慮伏。古人云,知己知彼,百戰百勝,能從此參之,思過半矣。

豆卷 秦艽 山楂 枳殼實 青皮片 木香導滯丸 神麯 花檳 佛手 嫩前胡 方通草 香砂枳實丸

(案221)病緒多端,本病則氣鬱血虛,標病則寒濁為多,且用逍遙化氣成方,然不若安養怡情為上策耳。

上川樸 香附 烏藥 前胡 金沸草 沉香(四分) 桂枝 蘇子 光杏 橘紅 廣鬱金(八分)

(案222)病癲無有不傳心肝,豈能免其痰火。火之性上炎,痰之性瀰漫,癲之所以作也。

當歸龍薈丸(二錢) 通便;清氣化痰丸(錢半)滌痰;硃砂安神丸(錢半) 安神。

(案223)頭搖目竄,兩脈似絲,便泄五次,哭聲呀呀,脾元大傷,恐猝然風動厥脫。

老臺參鬚 煨木香 茯苓神 煨天麻 川貝母 土炒於術 淮山藥 白蒺藜 煨訶子 回春丸

(案224)瘧痢並行,經腑同病,仍屬伏邪,濕熱積滯互相為患,暫假喻氏逆挽法,望其熱退痢止,方免慢驚。

羌獨活 神麯 柴胡 赤苓 撫芎 前胡 枳殼 苦桔梗 薄荷 楂炭

摩木香(五分) 摩花檳(五分),二味沖。

(案225)截瘧早止,致為力乏熱戀,不惟邪濕未清,抑且積勞而發也。

青蒿 萆薢 豆卷 桑葉枝 全蘇 滑石 茯神 川樸 淡芩 左秦艽 方通 蠶沙

(案226)瘧象略減,然熱退未清,力不能復,前法佐以泄化,方合病機。

香青蒿 左秦艽 白蒺藜 採芸曲 連皮檳 菊花 淡豆豉 川萆薢 蠶沙 淡酒芩 桑葉枝 川樸

(案227)丹溪云,上升之氣皆出於肝,肝固宜升,升過則肺胃不降矣。

金沸草 橘紅絡 鬱金 大腹皮 合歡花 摩沉香 川楝子 白芍 香櫞 砂仁殼 檀穀芽 蘇羅子(摩)

(案228)瘧久不退,遍體萎黃,邪與濕滯一無出路,恐藥不足恃。

上川樸 豆豉 陳皮 萆薢 通草 連皮檳 秦艽 淡芩 滑石 全蘇 茵陳 炒桑枝

(案229)濕熱交蒸,痰氣穢臭,苔溲俱黃,乃肺癰之萌芽。

生苡仁 綠豆衣 大貝母 滑石 方通 海浮石 生扁豆 光杏仁 甜葶藶 桑皮 赤苓 海金砂

(案230)似瘧加咳,兩感於邪所致,一在足少陽,一在手太陰,且先合治。

柴前胡 桑葉枝 光杏 橘紅 秦艽 法半夏 蘇子葉 上川樸 豆豉 象貝 牛蒡 酒芩

(案231)脘腹撐脹痞痛,脈沉屬氣鬱濁聚,女子以肝為先天,胃宜下降,且以溫通疏達。

陳香櫞 香附 沉香曲 摩木香 生熟苡仁 帶皮檳 吳萸 檀穀芽 摩烏藥 菖蒲 青陳皮

(案232)瘧痢兩月,形消肉脫,邪積交阻,藥焉能恃,勉方以望轉機萬於一也。

南沙參 青蒿 楂肉 神麯 白芍(吳萸炒) 於術 赤苓 當歸炭 砂仁

另:陳松花(三分) 煨木香(五分) 五穀蟲(五分) 炒澤瀉(五分) 火腿骨(七分) 五味共研末,粥糊為丸。

(案233)咳不離乎肺,非外感即內傷。為日已久,邇來加甚,脈浮而滑,痰色帶紫。想風邪久蘊化熱蒸痰,再從肺胃清泄。

麻黃 前胡 半夏 生石膏 橘紅 冬瓜子 光杏 象貝 桑葉 牛蒡子 薄荷

(案234)胃氣夾濁,脘痞嘔惡,為日已久,恐成反胃。

公丁香 延胡 代赭石 苓皮 前胡 廣藿香 橘紅 金沸草 半夏 上川樸 枳實 蔻仁 溫化丸(二錢)

(案235)恙延兩月有餘,寒熱無序,近覺大腹膨脹,舌苔黃膩。乃少陽之邪併入陽明,脾氣失於健運也。

製半夏 豆豉 草果皮 淡芩 川通草 冬桑葉 連皮檳 川樸 江枳實 滁菊 香青蒿 溫化丸

(案236)咳血有年,近加音啞,內熱是邪熱逼肺,肺氣大傷也。

元參(三錢) 象貝(三錢) 生山梔(三錢) 生石膏(七錢) 鮮薄荷(一錢) 桔梗(一錢) 射干(一錢) 知母(錢半) 竹茹(錢半) 全蟬衣(一錢) 鎊犀尖(五分) 淡芩(錢半)

(案237)痢成休息,脈數內熱,咳嗽痰白,得汗不暢,是濕熱不化,復感新風也。

煨葛根 炒防風 茯苓 枳實 橘紅 木香 川雅連 制川樸 前胡 槐米 砂仁 花檳

(案238)寒熱已輕,咳嗽不平,痰色已濃,舌苔黃膩,濁邪不化,肺失通降之權也。

金沸草 生石膏 前胡 桑葉 赭石 淡芩 竹茹 冬瓜子 馬兜鈴 象貝 薄荷 橘紅 紫菀

(案239)內熱漸退,咳嗽不減,音啞氣逆,痰色濃白。是邪熱灼肺,肺陰已傷,本宜清養,無如近加腹痛便泄,是腸有停積,脾運少權也。

射干 連翹 蟬衣 玉泉散 桔梗 煨木香 牛蒡 前胡 枳實 連皮檳 竹茹 木香 導滯丸(二錢)

(案240)寒熱雖退,胃濁未清,胃為六腑,以通為主。

川樸 鬱金 半夏 制軍(後下) 花檳尖 枳實 香附 桑枝 淡芩 草果仁 摩烏藥、摩鬱金(各四分)

(案241)寒雖陣作,熱退不清,汗出遍體,咳嗽痰白,面有浮意,兩足亦腫。邪蘊不達,脾傷不運,肺感新風,合而為病也。

金沸草 川樸 枳殼 冬瓜皮 粉前胡 豬苓 草果皮 桑葉 牛蒡 老桂木 薄橘紅苓皮

(案242)歸柴已退寒熱,內虛可知,腹中常覺不和,氣血並病,仍從損門出入。

當歸 香附 茺蔚子 砂仁 桑葉枝 花檳 丹皮 延胡 五靈脂 青蒿 寧坤丸(一粒)

(案243)咳嗽多年,近覺哽噎,脘部作痛,嘔惡便泄。寒邪夾濁交阻肝胃,防其成噎。

金沸草 前胡 半夏 橘紅 控涎丹(三分) 杜蘇子 苦葶藶 鬱金 木香 蔻仁 乾薑 枳實 杵頭糠(三錢)

(案244)去夏瘧後,脘左結成一癖,攻撐氣逆,甚則咳嗆,舌黃便艱,是寒濁阻氣,氣痹血瘀,升降不利也。

炒乾薑 大豆卷 沒藥 香附 枳實 溫化丸(二錢) 延胡索 制茅朮 陳皮 草果 花檳 檳榔丸(二錢)

(案245)營虧未復,復聚濁邪,以致先為左肩膊不利,近又脈數,內熱,苔黃納少也。

丹參 淡芩 半夏 川雅連(乾薑同炒) 豆卷 穭豆衣 川斷 茯神 蘇葉 桑葉枝 竹茹 金狗脊

(案246)痘案。

初診:第四朝,地角稠密,又起麟坐,色雖明潤而太嬌嫩,咳嗽作嗆,穀食不多,乃心脾之毒火太甚,身中之氣血為其壅痹,不得流利,一周乳子當此,恐其漿汁不充,為半途而廢。擬方備商。

西洋參(錢半) 制殭蠶(三錢) 丹皮(錢半) 楂炭(三錢) 大有耆(三錢) 大生地(三錢) 川芎(五分) 前胡(一錢) 紅花(二分) 羚羊角(八分) 杭白芍(錢半) 歸身(錢半) 桔梗(四分) 紫花(錢半) 三尖湯代水。

二診:第七朝,莫言地角麟坐,擦靨愈大,即背部陽躋,現已擦損,漿汁甚清,皆由氣血兩虧,毒火太甚不得外越成漿,反有內陷之勢,所以煩懊不定,咳嗽音啞,不思穀食,大便溏泄,諸款畢集也,變端在爾,將奈之何?醫者之力、草木之功難以挽回,若得神功默佑,或可斡旋元吉。勉方備商。

西洋參(一錢) 白桔梗(四分) 白朮(錢半) 川貝(錢半) 制殭蠶(錢半) 竹茹(錢半) 生甘草(二分) 炙甲末(三分) 白芍(錢半) 茯苓(三錢) 楂炭(二錢) 燈心(三分)

另:上西黃(二釐) 人中黃(一分五釐) 青果炭(一分) 三味研末。

三診:第八朝,若論擦靨,已有六七,所有未靨之花,不過三四,漿汁雖濃,然粒數無多,不足以泄其毒火,幸而飲食覺增,便數大減,脾胃漸得生機。胃者,衛也;脾者,榮也。若得榮衛先足,內則保護宮城,外能逐毒表分,從空而化,或有望焉。候商。

北沙參(三錢) 白芍(錢半) 生甘草(二分) 大天冬(錢半) 炒白朮(錢半) 炒淮藥(三錢) 雲茯苓(三錢) 扁豆(三錢) 白桔梗(八分) 淡竹葉(十片) 辰燈心(三分) 清米湯代水。

另:上犀黃(二釐) 上濂珠(半分) 西血珀(一分五釐) 人中黃(一分五釐) 同研細末服。

四診:第九朝,頭頂背部漿汁漸濃,然胸腹猶屬空殼清汁,咳嗽噦嗆,咬牙音啞。乃毒火內熾充斥上下,未能盡歸花囊也,尚有擦靨之險。備商。

生熟地(各三錢) 西黨參(三錢) 白朮(錢半) 歸身(一錢) 楂炭(二錢) 元參(一錢) 肉果(八分) 大有耆(三錢) 杭白芍(錢半) 象貝(錢半) 制殭蠶(三錢) 竹茹(五分) 炙甲末(三分) 檀穀芽(四錢) 煎湯代水。

另:上犀黃(二釐) 人中黃(一分五釐) 川貝母(一分五釐) 研末服。

五診:十一朝,瘡至結痂,元氣大傷,其倦怠嗜臥,似乎合理,但自早至暮,通宵達旦,竟無片刻舉動,此為太過。至於不欲吸乳,但能食粥,良由鼻孔窒塞,轉氣不能故耳。論其脈象舌苔,內蘊之毒火尚熾,毒雖緩而火最迅速,易生反復,不得不預告之,抑不得不預防之。候商。

南沙參 人中黃 川斛 茯苓 象貝 竹茹葉 大麥冬 淮山藥 扁豆 澤瀉 竹心 綠豆煎湯代水。

六診:十二朝,神識頗安,似乎倦怠,幸而稍動即覺,呼之即知,從正氣衰憊而論原屬正理,惟仍不食乳,粥食減昨,乃脾胃不運,生氣不振,細以脈舌合參,現已成痂脫疕,毒火諒可外越,想無內竄之理,法當清解之中,兼以扶正。

北沙參 人中黃 扁豆 地丁 燈心 桔梗 大麥冬 淡竹葉 元參 象貝 茯苓 川斛 生熟穀芽 上西黃、青果炭(二味同研末服) 綠豆湯代水。

(案247)足兩朝,心肺二經之痘重候,色紫不鮮,神識糊迷,咳嗽身熱。風溫引動伏毒,刻下見點未齊,且先解肌透達。

羚羊角 鮮地 紫草 連翹 石菖 蟬衣 薄荷 摩犀角 丹皮 橘紅 桔梗 牛蒡 象貝 三尖湯代水。

(案248)第十朝,漿汁較昨雖濃而多,但下體仍然空殼漿清,咳嗆食少,氣短似喘,頭震咬牙,大便不實,乃氣虛不能托毒,血虛不能養木,風動火熾掣提於上,充斥肺胃也,恐其驚厥之變。備商。

生熟地(各三錢) 歸身(一錢) 制殭蠶(三錢) 白芍(二錢) 象貝(三錢) 肉果(一錢) 楂炭(三錢) 人參鬚(四分) 黨參(三錢) 白朮(錢半) 黃耆(三錢) 炙草(四分) 竹茹(一錢) 生熟穀芽(四錢) 煎湯代水。

(案249)第九朝,花已靨之八九,疕紫而厚,氣血猶可,毒火未能盡泄,本宜清解為法,但從透至今,咳嗽不平,當此立方為主。

冬瓜子 牛蒡子 杏仁 橘紅 地丁草 淡竹葉 馬兜鈴 桑白皮 薄荷 前胡 象貝母 金沸草

(案250)身熱三日,花透一朝,且用清氣解表法。

荊芥 蟬衣 紫草 赤芍藥 楂炭 牛蒡 筍尖(三個) 連翹 丹皮 桔梗 鎊犀尖 薄荷 橘紅

(案251)初診:自熱五日,花見朝半,咳嗽噴嚏,煩懊噦惡,點來細小稠密,又犯托腮忌款,形滯色紫,腹硬不便。此痘至肝肺毒火本甚,而又外感時令之風邪,內挾有形之痰滯,體小花繁,恐其無力托載,以致行漿費手。擬方候商。

鎊犀尖(四分,先煎) 桃仁泥(三錢) 紫草(錢半) 赤芍(錢半) 桔梗(五分) 連翹(三錢) 橘紅(五分) 廣生軍(三錢,後入) 粉丹皮(錢半) 薄荷(錢半) 歸尾(錢半) 牛蒡(三錢) 三尖湯代水。

二診:兩朝半,痘犯托腮,已屬不順,足底未見,勢當未齊,形色較昨雖從耳而轉淡,然大便未行,咳嗽煩懊,肝經之風邪,陽明之積滯與內蘊之毒火,充斥營衛,不得宣越也。當此重險之花,雖略奏小效,無如五齡童兒任性堅執,不但不肯服藥,抑且衣被不能著蓋,恐其內不得藥力之助,外不能調護邇適宜,致生變幻,姑再精選至要之品,不苦易服之味,仿兵在精而不在多之義。候商。

鮮生地(五錢) 羚羊角(一錢) 桔梗(五分) 紫草(一錢) 三尖湯代水。

三診:四朝半,大便雖行三次,溏而不多,肝肺之毒火稍得下泄之機,而不能挫其猖狂之勢,所以點雖從耳抬髮際,漿腳已動,似屬寒谷春回,詎意天庭擦去一處酒杯大,兩腿上面亦屬揉損,咳嗽乾噦,燔熱不退,乃先天之梟毒,胎中之伏火,充斥於內,擾亂榮衛。衛者陽氣,榮者陰血。花中最吃緊者,莫重於漿。漿乃毒火所成,而毒火全賴乎氣血之消解,氣血既為毒火沖激擾亂,自顧不暇,焉能托毒火歸囊成漿,若別處再見損殘,則狂瀾莫挽矣。候商。

西洋參(錢半) 大有耆(三錢) 生石膏(五錢) 制殭蠶(三錢) 桔梗(五分) 中原地(三錢) 鮮生地(五錢) 大白芍(二錢) 穀芽(三錢) 三尖湯代水。

四診:五朝半,大便暢行,穀食稍增,似轉一線生機,但天庭、地角、眉間、顴腮無處不損,損固不為善,苟能堆沙發臭,毒火原可外泄,而今結成血蓋,行漿無望矣。而以身體四肢視火漸淡,漿甫起,得食則咳,咳則作嗆,毒火膠固不鬆,氣血難以駕馭,樹小枝繁,乏力支任,八九之險浪風波難免矣。擬方候商。

西黨參(三錢) 西洋參(錢半) 杭白芍(錢半) 角針(一錢) 楂炭(三錢) 大有耆(四錢) 西歸身(錢半) 炙甘草(五分) 元參(二錢) 制殭蠶(三錢) 大生地(五錢) 鮮石斛(四錢) 生穀芽(三錢) 三尖湯代水。

汪藝香先生醫案

(案1)初診:一熱則驚,其故者何?蓋緣邪積極甚,充塞於內,閉而生風也。驚後四肢反冷,熱熾於內可知,舌苔黃厚,脈象數實,症之險重何辭?歷考古人治法,都以涼膈散泄其無形之熱,去其有形之積為主。然陽氣能宣不閉,能行不冷,由此而論,治氣亦為緊著,必得腑通表達,庶可截其駕輕就熟之路,或可不踏前轍為妙,是否商進。

淡豆豉(三錢) 薄荷(一錢) 鮮佛手(錢半) 牛蒡子(三錢) 鉤鉤尖(四錢,後入) 黑山梔(三錢) 連翹(三錢) 廣鬱金(二錢) 粉前胡(錢半) 達痰丸(二錢,入煎包) 大還丹(二分,待熱甚服)

二診:進涼膈散,腑氣雖未流通,無形之熱氣已泄,譫語稍平,煩躁亦止,熱衰十八,苔化大半,能於明日如是,方為邪敗之象,出入前議,以冀霍然。

大豆卷(三錢) 黑山梔(三錢) 全瓜蔞(四錢) 前胡、佛手、薄荷(各一錢半) 滑石塊(六錢) 焦枳實(錢半) 鬱金 牛蒡 荷梗 竹瀝達痰丸(一錢)

(案2)初診:症延十有六日,寒來不過四肢,身熱起伏,咳微不爽,從未得汗,脈來浮滑而數,舌質光紅而干。前日陡加煩躁,竟無片刻可安,的是伏邪歸入陽明,鬱蒸化熱。陽明本是多氣多血之鄉,經中氣血既為邪熱煎沸,變為多煩多躁之地。蓋胃上覆肺,迫近心包,此處既為邪熱所交迫,無怪其勢益甚焉。如再進一層則不堪設想矣。姑擬白虎湯一法,救肺之品亦寓其中矣。

生石膏(八錢) 生山梔(三錢) 天冬(三錢) 茯神(三錢) 夜交藤(三錢) 阿膠(三錢) 肥知母(三錢) 玄參(三錢) 淡芩(錢半) 生炙草(各五分) 百合心(五錢)

二診:煩躁又輕於前,今日脈象不靜,腹痛時作,臍下膨滿,舌苔黃而膩,中心一條光裂,乃濕溫化熱,分而後合。熱則陰分受灼,久則木橫乘土,脾胃雖皆屬土,大腹乃脾土所主。養陰泄熱,抑木和土乃一定章程。

川連(四分) 大豆卷(三錢) 北沙參(三錢) 煨木香(七分) 白芍(錢半) 茯苓神(各二錢) 淡黃芩(錢半) 冬桑葉(錢半) 白石英(二錢) 大腹皮(三錢) 香附(三錢) 臺烏藥(錢半) 杜竹茹(錢半) 戊己丸(一錢)

三診:大便數行,似可推陳致新,刻下不但腹痛未除,而臍上更且發熱,而兼身熱,舌心光裂今布淡黃,此無他,定由陽明之宿垢未楚,太陰又招新風。風為無形之邪,首必襲肺,肺令人咳,咳甚則身熱耳,還慮驚喘之變。

荊芥 枳殼 桔梗 蟬衣 橘紅 桑葉 前胡 象貝 竹茹 蘇子 牛蒡 神麯

四診:病中加咳既非本病,實由新感所致,雖未起床出幃,而虛則衣被之間亦可冒風。風性鼓盪,為百病之長。所以陡加咳嗽,身熱復甚,非散不可,非汗不解,且不宜緩,正所謂無糧之師,利於速戰耳。

南沙參 麻黃 荊芥 象貝 鬱金 橘紅 牛蒡子 前胡 桔梗 光杏仁 枳殼 竹茹

(案3)初診:癉瘧之濁邪本未盡徹,復因感寒,與素有之肝氣併發,犯胃侮脾,無所不為,是以陡為上嘔下泄,寒熱腹痛,不一而至也。恙後久虛,恐其不支而變。

廣藿香 川樸 烏藥 淡吳萸 制廣軍 新會皮 蘇梗 香附 枳實 連皮檳 白蔻仁

另:上瑤桂(一分) 上沉香(二分) 巴豆殼(二分) 生黑醜(二分) 研末先服。

二診:《經》曰:用藥如用兵,應戰則戰。昨日宛如敵寇圍集,勢不可緩,非大將長驅攻伐,焉能攻出重圍。必待敵人不得奔散,方可直走坦道,病勢自然告退,但餘氣尚甚,宜肅清為妥。

製半夏 藿梗 淡吳萸 香附 連皮檳 摩沉香(沖) 煨木香 廣皮 煨草果 枳實 制廣軍

三診:熱勢雖和,腹痛不已,連及腰脅,欲圊不便,舌色灰黃,乃濁滯內阻,氣遂窒痹,迫入於橫絡之間也。肝性剽悍,恐其肆橫無制,為暴厥之變。候商。

青皮 香附 乳香 草果仁 連皮檳 橘皮 延胡 川樸 木香 淡吳萸 上沉香 枳實

備急丸(二分) 溫化丸(二錢) 二味和先服。

四診:《經》云:藥與病竟如對待,寒宜溫,食宜消,窒滯宜通。此是寒滯阻氣,阻痹不便,以溫、化、通三法並行,得暢便數次,宿垢頓下,庶能腹痛大減,黃苔半化,脈象宣揚,正是陽明主腑,以通為用。況今氣道雖曰:無論虛實皆貴乎通暢,而在實面尤甚,昔賢早已定例。刻下余濁未楚,氣機未宣,還宜疏化,毋用通劑。

制茅朮 川樸 烏藥 枳實 香附 半夏 木香 連皮檳 制軍 陳皮 小茴 摩沉香(三分) 摩青皮(四分,沖)

(案4)初診:邪痧一候,遍體色紅,如塗胭脂,邪熱分泄,但點粒不清,面部色淡未足,咳痰不爽,煩躁神糊,滿口碎腐,汗瀉不暢,脘腹板硬而痛,大便溏泄不實,脈濡滑數,舌尖布刺,乃邪不外達,積難下化,化熱蒸痰,由肺胃而下趨大腸也。泄則傷氣,恐無力托載,邪從內走,為昏閉之變。

黑山梔 豆豉 連翹 淡芩 廣生軍 前胡 天竺黃 木香 枳實 連皮檳 鮮薄荷 川雅連 桔梗 蘆根 摩犀尖 萬氏清心丸

二診:熱雖得和,神識仍糊,皆由邪不外達,積難下化之故。蓋痧症即是時邪,邪與積蒸,化熱煉痰,蒙灼於肺胃。肺胃居於中土,在於胸膈之間。夫胸中本是清曠之地,氣機所聚之處,今為熱邪痰積僭居,機竅失靈,神明逆亂,所以語言無序,苔浮起腐,咳痰不爽,脘腹板痛,諸恙不退也。為勢尚在險途,恐有非常之變。

生石膏 黑山梔 前胡 射干 淡芩 天竺黃 鮮蘆根 生廣軍 連翹 牛蒡 桔梗 膽星 鮮薄荷

另:上濂珠(三分) 西黃(三釐) 川貝(三分) 同研末,和入摩犀尖(三分)。

三診:便雖兩行,俱屬不暢,有形之痰積仍與無形之邪火相蒸於表裡,充斥於上下,無怪其壯熱,煩悶,咳嗽不爽,喉間痰聲宛如拽鋸,口唇舌色竟如豬肝,滿口腐爛,神糊目赤,脘腹按之板痛,脈形沉濡滑數,諸款畢集也。刻下一葉小舟行於萬頃波濤之中,險莫甚焉。回思既業醫者,何思束手望視,不得不曲運神思,搜索枯腸,勉擬一方,乞得神功默佑,或可有弋獲之幸。

玄參 象貝 連翹 生石膏 前胡 廣生軍(四錢,梨汁浸,打汁沖先服) 牛蒡 知母 竹黃 鮮生地(豆豉同打) 枳實 風化硝(錢半,沖) 鮮薄荷 鮮蘆根 白茅根 摩犀尖(沖)

(案5)《經》云:夏傷於暑,秋必成瘧。瘧不離乎膽者,猶咳不離肺也,蓋咳有聲音,瘧有寒熱故也。是瘧已延兩候有餘,始起似有間日輕重之象,寒總不能慄,熱不退清,陽明之病兼涉少陽,不曰似瘧,名之起伏,起伏之由病居募原之間,相隨衛氣而發。古云:暑必挾濕,傷人氣分。所以作則煩悶嘔惡,非常難過,必然並見。刻下苔色黃而膩,脈象濡數不持,胸次痞窒,甚則覺痛,形似間日之瘧,實則為起伏耳。懷孕八月,手陽明司胎,大腸與肺相為表裡,胎為熱迫,其氣乃逆,逆則猶可,竊恐胎動下墜耳。總之暑為熱氣,胎宜涼安,用藥從此著筆,佐以芳香化濁,苟能應手,方可把握,然否?商進。

豆豉 桂枝尖 知母 連皮檳 川樸 淡子芩 草果 鮮佛手 滑石 鮮蘆根 鮮荷葉 摩近根蘇梗(三分)、摩老山檀香(三分,沖)

二診:間日起伏,邪在衛分,汗多不解,濕蒸故也。舌苔淡黃而膩,胸次痞窒而間暑濕之病,陽明之症昭如繪素矣。有娠病久,其元自虛,純補有礙於邪濕,獨散猶慮其傷正,法當兼顧以望各有裨益。

南沙參 香豉 淡子芩 連皮檳 香青蒿 川樸 草果仁 上紫蔻 鮮佛手 鮮薄荷 辰滑石 冬桑葉

(案6)寒熱下痢而致胎墮,張氏云:五日不止者,不治。古人之言,良不詒我!

當歸頭 撫芩 荊芥 紅神麯 橘紅 枇杷葉 澤蘭 澤瀉 楂炭 鬱金 粉前胡 枳殼 赤砂糖

西血珀(四分) 煨木香(四分) 同研末先服。

(案7)夏邪秋髮,謂之伏邪。伏邪二字,邪根深蘊可知。況今歲,甫交夏天即暴熱,吳氏所謂:時未至而氣先至,此謂太過。人處其間,壯者猶可運行;怯者從此感受,至秋風而成病。病來寒熱無序,起伏不一,汗不遍體,噦惡便難,胸悶煩懊,通宵達旦,無一刻可安之勢,從脘至腹按之板痛,乃積膈腸胃之徵。脈來滑數而渾,舌苔膩而心絳者,陰分素虧,陽邪獨發,夾積阻氣蒸濁成痰,內擾肺胃,上迫膻中。年雖不過五外,而早已未病先虛,當此之證,不但用藥殊難,更卜其易生變幻。姑擬一方,若得如合其意,或有見長之地則更妙矣。

半夏 淡芩 廣生軍 藿梗 鎊犀尖 桑葉 竹茹 豆豉 雅連 枳殼實 姜仁 白茅根 茯神

另:西牛黃(二釐) 濂珠(二分) 九節菖(三分) 生黑醜(三分) 同研末,先服。

二診:熱勢輕劇無序,即謂之起伏。他症無起伏,惟伏邪能起伏者,須從伏字著想,蓋伏即進,起即出,能進者能出,人身之氣道,晝夜運行,循環不息,晝夜行二十五度以分陰陽。今因伏暑內蘊,邪與衛氣並居,雖不能阻其往來之道路,而必隨衛氣以出入,至其所發,過其所伏。若論輕重長短,視其邪之多寡,正氣之強弱。其中夾他病,須隨症參切。此症素體陰虛,今為隔食阻氣,氣有餘即為火,昨用大黃黃連法復入清泄氣分,便已數行,腹硬得減,脈仍滑而帶數,舌轉花,淡黃而露底,望之質乾紅刺密布,良是滯積下而未清,胃中之津液傷。有限之陰液,難勝無情之邪熱,至於熱起之時,時候常早,似難捉摸。外來之病猶如盜賊,逐去即安,當此大戰之際,對敵之寇,若得散而不聚,應無猖獗之勢矣。擬方高明商進。

鮮生地 黑山梔 粉丹皮 石斛 茅根 瓜蔞仁 連翹 枳殼實 玄參 竹茹 摩犀尖(二分) 摩花檳(四分) 二味沖服。

(案8)上吐下瀉,名曰霍亂。霍亂者,霍然而亂之謂也。病有真偽之別,真者勢不可當,險如朝露;偽者不過寒積交阻,中宮格拒。此症固然非真,上不得納,便行如水,而今四日,指臂不溫,脈來沉濡而滑,舌苔淡黃而膩,乃寒積夾濕,交阻中宮,升降失度,水穀不分。煙體當此,近則恐其閉脫,遠則防轉為痢。姑用芳開天氣,溫通地道一法。擬方候商。

香薷(一錢) 木香(六分) 烏藥(三錢) 法半夏(三錢) 枳殼實(三錢) 藿梗(三錢) 紫樸(八分) 帶皮花檳(三錢) 橘皮(一錢) 紫豆蔻(六分) 桂枝尖(三分) 溫化丸(三錢) 桑枝(四錢)

(案9)年已古稀之外,氣液無有不虛。病患暑濕,竟成癉瘧,今已十有二日,熱勢雖衰,尚未退清。脈象小數,舌色光紅,有時神識不清,口渴頗喜得飲,濕因液虧而化,暑由氣虛尚逗。大凡暑病之不寒獨熱者,陽明病也,《經》所謂陰氣先傷,陽氣獨發,良有以耳。刻下虛多於實,正負於邪,古法本有扶正達邪之治,胃氣不振,托邪難盡,胃陰不復,飲食艱進,竊恐病去元敗,臨崖勒馬收韁而有不及之嘆。姑仿先賢兩虛一實之例,然否?

鮮南沙參(五錢) 川貝母(一錢) 益元散(四錢) 方通草(五分) 香粳稻葉(三十片) 肥知母(錢半) 鮮荷梗(二尺) 佛手露(一兩) 金釵石斛(三錢) 大豆卷(三錢) 新會白(五分) 佩蘭露(一兩) 連翹心(三錢) 元參心(三錢) 蘆根(一兩) 竹茹(五錢)

(案10)初診:夫暑為天之氣,濕為地之氣,天之暑氣一動,地之濕氣隨之,人在氣交之中,觸目口鼻,內伏而發,秋涼引激,病於少陽則為瘧,即《內經》所謂「瘧不離膽」是也。病於陽明則寒不能慄,熱不退清,雖亦名瘧,然必嘔噦,胸痞煩悶。是症今五日矣,見象大概如是。而以脈象參之,左部見弦,右手濡數,弦則必有轉瘧之勢,濡則仍居於胃。胃為中土,又為坤地,地氣上騰,天氣不肅,猶如隆冬之雲霧迷空,日光被蔽,胸中清曠之地,宛如煙塵之處。煩躁難過,夜不安寐,勢當然耳。刻交成敗之際,正勝則邪達,似可日增康境;邪勝則正負,必至內陷神昏,扶正本非其時,達邪誠為要事。古云急者先治,旨哉斯言!但暑居濕下,清之徒然,濕遏熱上,開泄為主。治以苦辛,使其氣之升降,溫芳闢其濕之瀰漫,輕淡宣其蘊伏,希能應手而效,尚屬立陣布兵之時,何能一鼓掃蕩,如邪勢折挫,能免變幻,幸矣。備方商進。

香豆豉(三錢) 上川樸(八分) 苦桔梗(一錢) 桑葉 檀屑(三分) 全紫蘇(三錢) 上紫蔻(五分) 光杏仁(三錢) 闢瘟丹(三分,熱甚時服) 廣藿香(三錢) 生香附(三錢) 滑石塊(四錢) 九節菖、廣鬱金(各三分,研末服)

二診:《經》曰:暑傷氣,濕亦傷氣。氣能開合,邪隨開而為起,合而為伏。前日之起伏者,即氣為暑濕所傷,開合失其常度故也。煩悶為肺氣之合,膚冷為脾氣之合,不便為腸氣之合,是以桔梗以開肺,檀附以開脾,藿樸以開胃,郁菖以開痹,花檳專流於下焦之氣阻,豉滑以蕩胸中氣熱,蘇蔻以祛濕中之穢氣。而今氣開未全,暑濕未清,以致症象雖減不能大解也,仍處昏蒙之險,再當擴充前方。

上川樸 枳殼 鮮佛手 藿梗 生香附 炒香櫞 連皮檳 光杏仁 九節菖 桑葉 上紫菀 竹瀝滾痰丸

(案11)今歲甫交夏至即為大熱,吳氏所謂:時未至而氣先至,乃太過之謂也。人處其間,壯者猶可運行,怯者著而成病。病恰半月,熱仍夜盛,煩悶乾噦,脘板而痛,遍體透斑,斑色紅紫,固是正理,兼晦澀不澤者誠非佳兆,脈來濡滑而數,舌苔淡黃而垢,熱由氣膠錮不化之時,姑用大黃黃連瀉心合犀角大青之法。蓋斑與疹、㾦不同,斑宜清化,古人早已示後,原可一例而治,未識符否。備商。

半夏 川雅連 淡芩 廣鬱金 光杏仁 白茅根 黑山梔 鎊犀角 桔梗 薄荷頭 廣生軍 杜竹茹

(案12)六淫,即謂之六邪,惟暑濕二字,每都連呼者,良由天之暑氣動,地之濕氣自騰,人處其間,氣強壯者自可運行泄化,氣怯弱者未免著而成病。病經一旬,熱勢雖為大戢,而退之不清,脈來濡滑而數,舌苔積白如粉。自汗溱溱,暑可從此而泄,濕仍留戀中土,且素來心力紛勞,肺之液,胃之津,不但不得上供,未免因病益傷也,姑用十味香薷飲出入。

香薷 川樸 陳皮 川雅連(乾薑二分,同炒) 丹皮 歸身 茯苓 滑石 江枳實 杜竹茹

(案13)初診:夏病秋痢雖屬趲季為痢,然有其病者必有其因,抑且今歲天符熱早,雖非夏行秋令,其氣先至,顯然人為一小天地,豈不隨時更變?此症今恰半月,開手即痢,日夜竟有五六十度,裡急後重,紅白相兼,穀食宛如登仙,大腹竟似仰瓦,口舌滿布糜腐,幸而脈濡沉細。想其腸胃中之積滯早已隨痢而去,瀰漫之濕熱現被胃火充斥,升降失度,上衝則為腐為呃,下攻則為痢為泄。較之陰火為腐者,似輕一層,但年近花甲,症情已屬上為實熱,下為虛寒,上下宛如冰炭,用藥之難何待言者?擬用連理湯出入,應如桴鼓,或可斡旋元吉。候用。

東西洋參(各一錢,同粳米炒) 雅連(三分,東壁土炒) 茯苓(四錢) 橘白(八分) 鮮竹茹(錢半,薑汁炒) 生炙甘草(各二分) 炮姜(三分) 扁豆(三錢,炒) 砂仁(三分) 駐車丸(二錢,另服) 炒於白朮(各錢半) 訶子(一錢,麵裹煨) 白芍(三錢) 黃芩(一錢) 陳倉米(三錢,鮮荷葉色刺孔,煎湯代水)

二診:大便直行謂瀉,溏水細屑為泄,膠膿黏膩為痢,此三者似分而實合也。其間有臟腑之別,淺深之分。蓋瀉從腸胃而來,泄由太陰而起;至於痢之一症,雖則臟腑皆有,而實腑少臟多。大腸為腑,因其隸屬庚金,金旺於秋,痢為秋病,故以大腸為下痢之主症也。若論臟痢,肝脾腎三經皆有,腑淺臟深,輕重有分。此症開手即痢,諸款畢集,前進連理湯兩劑,不但圊數大減,且有轉泄態勢,即穀食亦可稍進,似屬佳徵。惟呃忒不平,喉腐未退,良以由肺胃宜降而返逆,所蘊之熱濁無不隨氣上衝,如七日不減就有非常之變,不得不預告知,抑不得不預防之,擬方。候商。

釘頭赭石(煅,三錢) 紫石英(四錢) 於白朮(各錢半) 東西洋參(各二錢) 刀豆子(三錢) 法半夏(三錢) 煨訶子肉(二錢) 旋覆花(二錢,包) 雲茯苓(三錢) 雅連(二分) 白芍(炒,三錢) 橘皮(八分) 竹茹(一錢)

另:上沉香(二分) 公丁香(一分) 大砂仁(半分) 西血珀(三分) 四味同研末服。

三診:夏病秋痢,晝夜無度,竟然口腐呃忒,穀粒不納,已屬危險之至,不堪設想矣。幸而素不嗜煙,為日不久,腐不滿口,呃不連聲,是暑邪蘊於陽明,濕滯阻於太陰,運化少權,和降失司而成,尚屬從實面而來,猶可挽回。即用連理湯兩劑,庶得圊數大減,噦惡得止,稍進穀食,口腐漸脫,雖屬佳徵,然延至今日,為勢只有輕減之意,而無告退之期,多延一日則元氣傷殘一日,直至土頹胃爛則去生遠矣,擬方。備商。

西洋參 茯苓 淮藥 橘白 公丁香 竹茹 於白朮 白芍 石斛 雅連 白扁豆 紋銀(懸煎,半分) 柿蒂 紫石英

(案14)夏令穢濕痹氣,觸自口鼻曰痧,當時針刮皆由散而不清,遂致似病非病者兩月,其間食物必雜,至今變為寒熱。熱有起伏,寒無定時,舌苔淡黃而厚,脈象濡數右大,腹痛板硬,便泄似痢,膩噦惡,汗少頭脹。先寒熱而後泄者,古謂經邪入腑,屬不順而逆。夫經者,陽明之表;腑者,腸胃之裡。胃為六腑之冠,腸為傳導之首,胃病則熱,腸病則寒,陽明半表半裡,其名募原,募原為病,寒熱不分。吳氏有達原飲一法,喻氏設逆流挽舟一法,羅氏參黃敗毒一法。刻下經邪未達,府積未通,為瘧為痢皆屬易易。年適花甲,如不早為驅逐,必致近則內閉外脫,遠則噤口昏陷。三子之法從中去取而治,必期應手,方為轉機,即請有道政之。

羌獨活(各八分) 柴胡(四分) 前胡(錢半) 木香(五分) 佛手(二錢) 上川樸(七分) 摩花檳(七分,沖) 薄荷(一分) 藿梗(二尺) 枳殼炭(一錢) 摩青皮(五分,沖) 豆豉(三錢) 生熟砂仁(各四分,打,後入)

(案15)胎前久瘧,產後未止,忌象疊見,藥焉能挽?勉強擬一方,以盡人謀。

東西洋參(各一錢五分,粳米炒) 茯苓(三錢) 煨肉果(一錢) 上上於術(錢半) 澤瀉(二錢) 煨訶子(一錢,土炒) 白芍(二錢) 木香(煨,五錢) 炙五味(二分) 毛燕窩(錢半) 香稻葉 生穀芽(一兩,荷葉包刺孔)

(案16)初診:暮秋至今,天晴不雨,燥氣流行,人處其間,感而受病,無有不襲肺。蓋西方生燥,在時為秋,在人為肺,一定之理。所以先為咳嗽身熱,汗泄不暢,痰白不濃,且不安易出,煩躁狂起,神糊亂語,脘腹板硬而痛,大便溏泄不實,脈來浮滑而數,舌乾白而底絳,此風溫化燥,濁未成痰與積交蒸,傷陰爍液,肺胃迫近心包,如再進一步則不堪設想矣。症經十有一日,本在波濤洶湧之際,抑恐狂瀾莫挽矣。擬方候商。

麻黃 光杏仁 生石膏 薄荷 前胡 天竺黃 牛蒡梗 竹茹 枳殼實 檳榔丸 連翹 茅根 玄參

二診:夾有時邪,治必散解。古人早已立論,蓋風溫口鼻而入,須從毫竅而出。所出者,汗也。積是穀食而成,定由糟粕而下。所下者,便也。前進麻杏甘膏湯復入檳榔丸一法,得汗透㾦,且已大便,表裡似已通暢,邪積應可分化,無如既成時症大病,非一汗透痦,便行一次即可解散,所以勢雖稍和,口渴舌乾,臍上依然板痛,咳痰猶然不爽,脈滑而數,重按少靜,乃所存之邪積仍然化熱蒸痰,傷陰爍液。當此兩候末期而正在進退之際,抑且邪積半留半化之時,若論其變尚易易,須得小心防護,始能挽入佳境。再擬涼膈散出入,以冀里通表達。

豆豉 連翹 廣生軍 薄荷 前胡 鮮石斛 黑山梔 淡芩 連皮檳 桔梗 枳實 白茅根

(案17)冬令正病皆是傷寒。今因自秋至今,天符亢燥,燥氣盛行,肺經感受所發見症,肖乎傷寒而實風溫也。夫傷寒乃冬令寒邪,先伏太陽,繼則循次傳經,延至七日,經盡乃戰,得汗而解;而風溫一症,始終在肺,夾痰濁者,兼涉陽明,因不傳經,故不外戰,所以病經一句,表外似達,裡熱尚甚,咳不揚,痰如沫,神糊語亂,汗泄不暢,當臍膨滿,大便欲解不行,脈來悶滑而數,舌苔淡黃而膩,此由風溫為濁所戀,濁未成痰,欲化熱而未化火,互蘊肺胃。而肺胃居於胸膈,迫於心包,心包為君主宮城,城外既為熱灼,神明焉得不亂。抑且病前已見寒熱,正氣無有不傷,誠恐正不勝邪,為內陷昏閉之變。

麻黃 鬱金 半夏 竹黃 桔梗 生石膏 連皮檳 前胡 光杏 枳實 薄荷 橘紅 牛蒡子

另:太乙紫金錠(三分) 加入上西黃二釐同研和,另服。

改方加黑山梔、犀尖。

(案18)《經》曰:夏令汗出少者,至秋風而為瘧。瘧類有四,其因非一,此症不但發於冬令,抑且間日而作。夏邪秋髮,已屬隔季為病,安知交冬甫發乎?邪之深蘊何待言哉?夫間日瘧者,其邪本不在少陽,而蘊於營衛之間。衛者陽氣,行於脈外;營者陰血,行於脈內,而衛氣一日一周力,左升右降,循環不息,氣為血舟,血隨氣流行其間,既為伏邪所遏而不能與衛氣俱行,邪亦不出,故間日而作。現已逾月,前日尚來,余濁故未掃清,而營衛亦可為寒熱也。蓋瘧者,虐也,久則傷脾。脾統血,統攝無權,便血後發。脾屬土,脾病則木來乘侮,以致滿腹攻撐,當臍作痛,脈來細澀而弦,舌苔花白而底絳,血見糞後,仲祖謂之遠血,此非大腸為病,乃從肝脾而來也。《金匱玉函經》詳註最細,用黃土湯一法,補少陰之火,生太陰之土,抑且恐溫藥性烈,內有生地以益陰,阿膠以養營,冀其剛柔相濟,火土合德,統攝有權,則血自歸經矣。當宗其旨,略為擴充。

熟附子 炙草 歸頭 伏龍肝 砂仁 紫石英 淡芩 大生地 白芍 橘葉 白粳米 於術 戊己丸

(案19)初診:症交七日,已作一候,起伏太甚,甚至譫語不已,起坐頻頻,四末乍寒乍熱,脈象右小左大,舌苔滿黃,大便直泄,伏暑夾濕夾積,頗有不得外達輾轉入里之險。蓋暑為無形之氣,濕為瀰漫之邪,同氣相求,每傷人氣。氣分三焦,主宰在肺。肺氣開展,則胸中清曠之處或可不成煙霧之天,心居其內方能君主有權,不為暑濕所侵,而致昏閉等險。

豆豉 桔梗 九節菖 鮮藿香 滑石 鬱金 上川樸 枳實炭 鮮薄荷 囫圇蔻仁 鮮佛手

另:天竺黃(三分) 陳膽星(二分) 二味研末服。

二診:症經九日,其勢本在顛風折浪之際,雖昨日午後得汗,熱勢外揚,神識覺慧,似屬邪從外越,熱傳膻中之險得以稍緩。然呃已三日不平,呃則氣逆,痰亦隨之上升。肺胃本宜下降,升則逆,降則順。逆則諸氣皆逆,肺胃失其順降之職,生化之權漸失,如日延一日,傷而益傷,勢必正不勝邪,而起內陷昏閉之變。擬方備商。

川樸 廣生軍 豆豉 陳廣皮 代赭石 枳殼 冬桑葉 半夏 嫩前胡 炒竹茹

另:上沉香(一分五釐) 公丁香(二分) 白蔻仁(二分) 同研末服。

三診:伏邪暮秋而發,本屬遲遲,若論愈期,輕則兩候得退,重則二十一天方愈。此症今恰十有二日,熱勢雖和,尚有起伏,便雖數行,得汗不暢,乃欲退而不愈之兆,似在正理。但呃仍不平,神識不慧,脘部板痛,咳痰不爽,由於無形之邪與有形之積痰互阻肺胃,而難泄化。夫肺胃皆欲下降,今既為其所阻,無怪其應降反逆。清不能升,濁不能降,肺為乾天,胃為坤地,乾天坤地竟似天地之氣,否而不泰,清朗之處轉為塵霧之天。若非開氣以徹其邪熱,通地道而化其痰滯,兩候不鬆,頗有昏陷之虞。候商。

半夏 膽星 枳實 上雅連 帶皮檳 天竹黃 川樸 淡芩 廣皮 制廣軍 鮮薄荷 石菖根 金沸草 杜竹茹

另:金礞石(二分) 豬牙皂(半分) 上沉香(二分) 春黑醜(二分) 四味同研末服。

四診:人無根株,穀食為命。無病之人,七日不食則不堪下問矣。抱病之人莫言一朝,即二十一天不妨身體者,何也?蓋病則邪勢充斥,臟腑為其蒙塞,所有一線正氣含蓄於內,俟其邪勢一退,先以米飲,繼以稠粥,使穀食之氣接續,正氣日長一日,勃然甦醒,猶如春節一到,草木榮華,氣滿乾坤,此生長自然之理也。至於此症雖未全愈,而已得痊,所謂小瘥也,惟胃氣索然,杳不思食,繼因服花露一杯,即為便泄,宛如痢然,且甚裡急,脈來細弱無神,舌花白而底絳,的系胃經氣陰俱傷,脾陽衰而不運,以致不飢、不食、不運三款疊見,生長無權,而欲其恢復難矣。反見神識不慧,兩耳不聰,懶言慵事,恙後見此,皆非所宜。姑擬培中土以進穀食,開心氣以通神明,冀其漸人坦道。高明商進。

人參鬚 白朮 益智仁 茯神 遠志炭 四神丸 炙龜板 龍骨 煨訶子 竹黃 石葛根 肉果 秫米

(案20)恙延月餘,始起寒熱夾痢,並駕齊至,延至兩旬,即為分娩。夫瘧與痢是秋令時病,豈可萃於一身。況妊娠下痢,諺云:井欄圈上釘銅錢,其錢無有不入於井者。胎之墮也,似在正理。然則瘧痢久延,氣無不傷,復又大產,血分亦虧。所以病至今日,瘧意雖輕,痢仍不止,裡急雖減,後重依然,且甚覺熱,舌苔花白底露鮮紅,脈來小數無神,杳不思食,小溲艱澀,乃邪固大半得退,其既化之熱與濕渾合,由胃入腸,腸雖多氣多血之鄉,但纏綿不解,氣血早已受傷,而陰與液焉得不為其燥,抑恐胃液告竭,竟至傾頹,轉成噤口下痢則不堪下問矣。再轉一法,以冀斡旋元吉。擬方候商。

東西洋參(各一錢) 柴胡(五分) 黃柏(五分) 益元散(四錢) 粉葛根(錢半) 茯苓(三錢) 撫芎(五分) 方通草(七分) 川雅連(五分) 淡芩 桔梗(七分) 荷葉蒂(四分) 戊己丸(四分) 導滯丸(八份) 縮砂仁(四分,打後入)

(案21)經事甫淨,即發伏邪,陰分之虛不言而喻,況邪行如水,虛處則受,幸而年輕氣足,尚可迎敵,所以熱勢夜甚,汗泄不暢,煩悶痞滯,脘腹板痛,大便難行,不甚爽暢,脈來郁滑而數,舌乾白而心灰。陽明之邪積交蒸化熱,肺胃之陰液無不受其蒸爍。急宜開氣達邪,通腑化積,不至陰傷及氣,托載乏權,或免昏陷兩字。擬方留請有道之士商進。

豆豉 鬱金 淡芩 廣生軍 黑山梔 連翹 枳實 鎊犀尖

另:上西黃(二釐) 西血珀(二分) 九節菖(二分) 辰燈心(二分) 同研末服。

(案22)伏暑夾濕,今交七日,正在充斥之際,適當經事下行,是以神糊譫語,苔加灰色,脈象沉濡而數,心中煩悶不已,氣血並病,其險何辭?勉擬桂枝白虎意,參入護里宣開之品,未識符否,明眼商進。

桂枝尖 黑山梔 鮮蘆根 鬱金 鮮佛手 淡豆豉 淡芩 鮮薄荷 滑石 苦桔梗

另:上西黃(二釐) 上西珀(二分) 九節菖(三分)同研末服。

(案23)起伏癉瘧,夾食腹痛,曾已熱閉,其險可知,且擬表裡雙解,能於應手,方不復蹈前轍。商進。

上川連 豆豉 桔梗 制軍 連皮檳 鮮佛手 光杏 鬱金 枳殼 蔻仁 辰滑石 冬桑葉

(案24)人之一身,從口而至肛門,門數有七,《內經》載注詳細,上四下三,穀食入胃,遊溢津氣,清升濁降,胃之下口曰幽門,渣滓歸入大腸而為糟粕,水濕走於膀胱而為小溲,而今結糞已抵腸間,欲下不得,當用通幽湯加減,水寬則舟自行也。

鮮生地 玄參 桃仁 廣生軍 生山梔 當歸身 郁李仁 麻仁 枳殼 全栝樓 梨皮 龍薈丸(二錢)

(案25)初診:陰分不足,木火凌金,不時吐血,玩忽未治,致木叩金鳴,咳遂不已,即此而論已足束手。秋間感觸風邪,邪入太陰,咳劇凜熱,熱勢稍減,旋即氣升,胸間悶,脈數弦,舌紅苔白而不甚厚,心胸之間,若有無數凝痰結聚攻劫,而致於保赤丹之猛烈,胸中並未得舒。非痰也,氣也。夫肺為氣出之戶,腎為納氣之源,氣但出而不納,將至腎氣日形空乏,暫以重鎮塞責,日後調攝須任高賢,非庸者之所可診治也。

旋覆花 代赭石 蘇子 鬱金 摩沉香 冬瓜子 光杏仁 薏米 蘆根 海蛤殼

二診:重以鎮逆,氣升減退什五,喉管結痹,大為寬展,無如呼吸之氣依然入少出多,內熱雖覺退輕,仍不能靜,脈猶帶數。勉再鎮墮以冀喘平,調理功夫,務再擇賢而任耳。

靈磁石 茯苓 蘇子 青蛤殼 代赭石 白芍 川貝 牛膝炭 款冬花 廣沉香 鬱金 竹茹

三診:重鎮之劑,喘退什五,原意繼進,理應續效,豈意初投則如桴應鼓,繼進如石沉海。無論在肺在腎皆與中樞無涉,何至食入而脘中不舒,脈細數而關部帶滑,舌紅咽膩苔白。良以腎本虧於下,肺氣壅於上,胃中之痰濕為熱氣所激,復注於肺,致肺胃下降之權全失,再從前意兼導濕熱下行。

冬瓜子 青蘆管 生苡仁 赤白芍 光杏仁 焦枳殼 廣鬱金 杜竹茹 炙桑皮 甜葶藶

(案26)素來腎關不固,癸水不足可知,泄時無夢,坎離失濟以致不無所養,雷火上衝,刑金則咳,絡傷血溢。病標雖則在肺,而病本實由乎肝腎也。此疾之發,固從實風輻輳,而虛體感邪,邪必不甚,但是隨感隨發,法當培本為主,稍兼函肺之品。

鮮生地 淡芩 川貝 炙桑皮 赭石 丹皮炭 浮石 阿膠 全栝樓 決明 馬兜鈴 十灰丸 白芍

(案27)病久其中變遷不一,且就刻下而論,風不潛藏則瘧,神不歸舍則昏,風旋於上則夢寐必飛,神遊於外則譫語不定,魂魄浮於軀殼之外,人身宛在縹緲之間。《內經》曰:上盛則夢飛,下盛則夢墮。上盛者則下虛,下盛者則上虛,非盛也,陰陽相離不相攝納也。而大腹䐜脹,補氣之藥似是而非。蓋心血無主,肝無血藏,臟主既失,神魂乃越。古云:治厥必以通,然愈通則愈虛,虛則恐有不省之險;治痞必以鎮,愈鎮則愈墜,墜則恐有下脫之虞。勉擬鎮熄,但危險若此,恐有鞭長不及之嘆。

陳阿膠 煨天麻 煅牡蠣 乾地黃 珍珠母 雞子黃 夜交藤 炙龜板 干河車 辰茯苓 白芍 鐵落

(案28)經停七日,邇日汗多如雨,飲食減少,內熱不退,右脈細澀,左脈弦數,屢投益陰固衛之品,未見所長。拙見經因病而不至者,非瘀也,虛也;汗不醒寐而出者,非虛也,火也。既非停瘀不必以攻,知是火迫不必以補。古云:先斷經而後身熱者,為干血;先時症而後經停者,為血虧。蓋血屬陰,陰為水類,氣屬陽,陽為火族,火燒則水涸,即所以益水滅火,必籍以苦寒。仿古四法之一。

當歸六黃丸 四制香附丸

(案29)按脈中空邊實,來往不利,此名芤澀,澀則有瘀,芤則血虛,胃絡震動,諸經失養,不可堵截,且用和絡。

茜草炭 黑豆衣 茅花炭 血蒺藜 血餘炭 丹皮炭 生蘇子 牛膝炭 鉤鉤 石決明 十灰丸 六味丸

(案30)懸飲入胃為痛,攻撐不已,漉漉有聲,溫和不應,當易疏通,河間、子和等法是也。

金沸草 橘葉皮 半夏 上川樸 雲茯苓 枳殼實 姜渣 連皮檳 溫化丸 舟車丸 香附 麥芽

(案31)胸脅作痛,吐血色紫,瘀傷在胃。胃為多氣多血之鄉,亦屬通衢大道,且仿古人折其上逆,引其下達之法。

鮮生地 廣生軍 牛膝梢 三味打汁,溫熱調服。

另:煅花蕊(三分) 上三七(三分) 研末同服。

(案32)灑淅寒熱,肖乎瘧狀,實則營衛不和,虛而且郁,正所謂氣痹則密,營虛則熱也,當用逍遙散出入投之。

當歸 草果 青皮 蘇梗 桑葉 雅連 柴胡 茯苓 丹皮 川樸 摩香附 沉香

(案33)風溫蘊肺,咳熱並重,兩感之症非輕可知,肺病逆傳,必至心胞,脈數舌紅。辛涼佐以甘寒方與春令風溫合宜。

射干 橘紅 鬱金 枳殼實 豆豉 牛蒡 象貝 前胡 光杏 白桔梗

另:鮮薄荷 萊菔 荸薺 同打絞汁,沖。

(案34)大便兩行,極少積滯,尚未盡下,脘右按之猶痛,噦惡稍減,汗仍未得,所蘊之邪亦未外赴,是以午後寒熱仍起,起則煩悶更甚,脈來濡數,舌苔黃膩,症經九日,本在波濤洶湧之際,其勢不劇即是退機,姑觀兩候期上動靜,擬方候商。

黑山梔 制軍 半夏 雅連 廣藿 枳實 鬱金 豆豉 竹茹 紫金錠(加入上西黃二釐)

(案35)虛火內熱,由乎肝腎而來,上吐血下泄精,陰虧則陽旺,火熾則水涸,勢所必然,山川草木焉能圖其痊愈,竊恐後交夏令火旺之時,身中素虧陰精,不足供其灼劫耳,速清,明見診治可也。

北沙參 白殘花 生淮藥 石斛 桑葉 丹皮 生鱉甲 香青蒿 川貝母 扁豆 料豆 當歸六黃丸 資生六黃丸

(案36)《經》曰:脈來數而中止為促,促為陽甚陰虛之病,咳熱痰紅而見此脈,推因外風入肺,已經化火內熾,古云水出高源,源病則水必日涸,凡為癆瘵者,比比皆是。

桑葉皮 地骨皮 冬瓜子 炙紫菀 馬兜鈴 炒丹皮 北沙參 光甜杏 竹茹

另:青培散、川貝母(各三分) 同研末,枇杷露調服。

(案37)久咳見血,本屬極易之事,蓋咳則諸絡皆震,肺絡受傷,則血溢於上。左脈弦數,咳血所忌者,有木火刑金之勢。

炙紫菀 丹皮炭 血餘炭 絲瓜絡炭 光甜杏 海蛤殼 海浮石 冬瓜子 炒黑竹茹

另:上三七(五分) 飛青黛(四分) 黑山梔(三錢) 燒秋石(一錢) 廣鬱金(一錢) 茅花灰(一錢) 六味為末,用陳阿膠烊化為丸。

(案38)風入於肺,身熱咳嗽,已經兩閱月矣,脈數而滑,舌紅而光,邪不外達,勢欲內傳,古人有咳嗽而成勞損者,此之謂耳。

麻黃 橘紅絡 鬱金 生草 竹茹 生石膏 象貝 光杏仁 桑葉 前胡 冬瓜子

(案39)大便數行,俱泄如水,以致喉間仍然哽窒,偏左攻觸,不時火升,頭面脘部汗出如浴,想其腸間之水濕雖下,肺胃之黏痰未化,郁則肝火易迫液外泄也。

法半夏 淡射干 玄參 馬勃 控涎丹 薄橘紅 廣鬱金 川貝母 桔梗 香附 竹茹炭

(案40)過於耕作則肝脾兩傷,肝傷則血衰,脾傷則氣弱,遍體萎黃力乏,近又漸寒而熱,脫力如此,名曰勞傷,《內經》之重症也。

當歸 茵陳 連皮檳 橘白絡 功勞葉 白朮 豆卷 連皮苓 桑葉枝 五加皮 左秦艽 餘糧丸 資生丸

(案41)寒積動蛔,腹痛陣作,牙齦糜爛,得食痛甚,是氣鬱化熱上走於絡也。痛甚恐變驚厥。

川雅連 摩花檳 黃柏 雷丸 吳萸 江枳實 使君子 鶴蝨 蕪荑 生軍 摩鬱金 楝根皮

(案42)熱戀不退,下午為甚,天明白汗,咳嗽痰白,脘腹脹痛,不時攻撐,乃厥陰氣火未平,上凌肺金,中犯肝胃也。

青蒿 香附 橘紅 黑山梔 桑葉 川雅連 羚羊角 象貝 淡芩 花檳 枳殼

另:上沉香 生黑醜 巴豆殼 同研末服。

(案43)古云:爍物消物,最莫如火,火劫津液,病成上消。上消治法,獨取太陰,清養既應,再宗甘寒,佐以微酸,正合經旨,甘守津還,酸甘濟陰之條。

鮮生地 鮮蘆根 南北沙參 甘草 白芍 黑玄參 烏梅肉 真陳阿膠 麥冬 知母

(案44)瘧母必結於左脅者,瘧不離膽,其絡行於此也。夫塊當分聚散,散則無形曰瘕,氣也;聚則不散、不移、不動曰症,血也。至於瘧母,當假邪濁痰沫而成,其根較深,其愈益遲,潔古、東垣每取丸散留中,亦由有形之病治以有形,即同氣相求之謂耳。

鱉甲煎丸 香砂枳朮丸

(案45)瘧連三月有餘,汗不通體,近加咳嗽噦惡,舌苔黃膩。乃邪不達,輻輳新風,防其變驚。

半夏 川雅連(吳萸同炒) 前胡 生石膏 麻黃 枳殼 藿梗 牛蒡子 淡芩 廣鬱金 橘紅 桑葉

(案46)血敗之後,淋瀝不淨,脈數內熱,舌苔黃膩。是氣虛血熱,夾濁內阻也。

炙龜板 腹皮 香附 淡芩 藕節 煨木香 陳阿膠 白芍 通草 黃柏 杜仲 木香導滯丸

(案47)寒輕熱甚,頭痛無汗,腰疼項強,脈形緊數,宛如巨陽初症,例用麻桂,然時當暮春,舌漸干黃,溫邪為新邪所伏,宜用葛仙翁肘後蔥豉煎之法,方不背於先賢。苟能應手,方免喘驚。

蔥白頭 淡豆豉 光杏仁 萊菔子 甘菊花 秦艽 廣鬱金 桑葉枝 嫩前胡 晚蠶沙 江枳實

(案48)初診:花後氣血兩傷,外邪易入,咳熱半月,右脈數大。乳兒當此,喘驚極速,慎之慎之。

牛蒡 橘紅 射干 楂炭 淡豆豉 鮮薄荷 桑葉 前胡 杏仁 象貝 廣鬱金 鮮萊菔

二診:花後元虛火盛,玄府易開,衛不固,風溫湊襲,咳熱痰鳴,脈數舌乾。辛涼佐以微苦,既得其效,當仍步其議,諺所謂:效邊求是也。

牛蒡子 橘紅 象貝母 射干 鬱金 枳殼 冬桑葉 前胡 淡豆豉 杏仁 連翹

(案49)寒熱無序,咳久不已,左脈大,舌黃膩,邪尚在肺。蓋肺胃為衛氣之主,尤能剋制肝木,自然衛虛則邪易出入,肝橫則腹滿脹痛。前方既應,再當擴充而投。

蘇子梗 前胡 桑葉皮 半夏 川樸 烏藥 蔞皮 橘紅絡 鬱金 花檳尖 摩香附 木香(沖)

(案50)脾之大絡名曰大包,出淵液下三寸,實則身盡痛,虛則百節皆縱,由乎持重拼傷而起,曾經嘔吐見血,脾絡大傷,最怕身熱之險。

絲瓜絡子 金沸草 大川芎 降香屑 川鬱金 生蘇子 橘葉絡 焦麥芽 大腹皮 摩三七、香附(沖服) 赤芍藥(吳萸同炒) 臺烏藥

(案51)不咳而血從上出,胃病居多,雖云胃為多氣多血之鄉,然血由五穀精液所成,日生幾何,無怪其四維痠軟,頭眩耳鳴,虛象鳩聚也。

金沸草、猩絳(同包) 血餘炭 廣鬱金 生蘇子 茜草炭 竹茹 丹皮炭 白蒺藜 石決明 牛膝炭 雙鉤鉤 杞菊地黃丸 十灰丸

(案52)氣乃無形,宜乎清通,痰因氣鬱而阻,氣由痰濁窒痹,致為喉中作脹,脘中痞悶。微辛以開,微苦以降,症象頗退,再當損益。

金沸草 陳香櫞 半夏 腹皮 光杏仁 老檀屑 白芥子 瓦楞子 竹茹 香附 雲茯苓 枇杷葉

(案53)《經》云:木性條達,脾司健運。健運失司則作脹,條達失職則攻撐,肝脾既病藏統無權,衝任何由而充,經傷不行,少腹漸滿。正所謂氣為血之舟楫,氣病則血亦病矣。

金鈴子 玫瑰花 撫芎 香櫞 五靈脂 上沉香片 連皮檳 延胡索 砂仁 香附 摩降香、烏藥(沖)

(案54)肝病不犯於脾,即犯於胃。大腹攻撐,脘窒兼嘔,犯胃之徵。蓋肝屬木,脾屬土,土衰則木旺,自然風動不熄,上盛下虛,頭暈耳鳴,蜂飛鵲起矣。

製半夏 白蒺藜 白芍炭 陳香櫞 廣陳皮 雙鉤尖 焦麥芽 紫石英 竹茹 酒香附 摩降香、蘇羅子(沖)

(案55)喉燥雖減,氣粗痰黏,不時心悸,火升頭汗,是肝火爍肺,濁蘊痰聚之所致也。

金沸草 羚羊角 前胡 川貝 代赭石 云茯神 玄參 香附 杜竹茹 全栝樓 廣鬱金 控涎丹