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濟陽綱目

原序

余昔見同年王公宇泰輯《證治準繩》,劇愛其旁搜博雅,古今悉備,遂手訂之。刪其雜證,專以女科名篇曰「濟陰」。又因其證各有治,治各有方,取綱舉目張之意,志以「綱目」焉。夫醫也者,近治已,遠治人。兼男女而躋之春臺,統陰陽而登諸壽域,斯廣惠於無窮。余自庚申歲梓《濟陰綱目》,業已行世。因念陰陽一理,濟陰有書,濟陽何可無書。而況人生負陰抱陽,一切奇異不經不治之疾無論矣。如偶爾之風寒暑熱,內外感傷,與治法之輕重緩急,君臣佐使,所謂呼吸存亡之變,等於用兵,轉盼補救之功,同於澍雨者,又胡可輕哉!余嚐遍觀群書,粵自靈素以來,名哲代作,著述日繁。漢有七家,唐得六十四,宋益以一百九十有七,其餘可傳者,共五百九十六部,一萬有九十二卷,而吾熙朝之彥續有萬餘卷。汗牛充棟,誠難枚舉。然簡冊浩繁,雖有見地之真,不乏偏執之弊,學者望洋而嘆,安識指歸也。余幼治儒經,長嗜岐黃,緣濟陰之術,海內不以為謬。復於公餘彙集眾編,別異比類,總以議論特出,獨具卓識者,擇而錄之。即如四大家中,張長沙之論傷寒,劉河間之原病式,李東垣之明內傷,朱丹溪之治陰虛,立言雖異,而要皆闡《內經》之微旨,發前賢之未備,不相摭拾而實相發明者也。余用是分門別類,或採其論證而論必悉證之原,或摘其治方而方必盡治之變。派分支析,次序有倫。仿前綱目之例,命以《濟陽》,共計卷一百有八。庶兩儀並育,萬類咸生。譯貝葉而參三要之禪,不獨推恩於巾幗;睹金丹而悟九還之旨,亦可嘉惠於士夫矣!豈不善哉。

天啟六年歲在丙寅冬十二月中浣驪下武之望叔卿氏書

注梓濟陽綱目序

理無鉅細,貴求其當,況醫乎。守一家之傳,難免掛漏;閱諸氏之說,又苦浩繁。求所謂簡核精當,證論備乎變通,治法瞭如指掌者,恆不數覯。驪陽武叔卿先生,吾關中鴻儒也。耀巍科,位督撫,功垂青史,為一代名臣,而生平尤精放軒岐。所著《濟陰綱目》《疹科類編》等書,海內奉為圭臬。又著有《濟陽綱目》,余稔聞之而未獲一睹。嘉慶甲子秋闈後偶失調,遂成久疴,迄今留心於刀圭藥餌者已廿餘年,凡古今壽世青編,名山秘冊,無不蒐羅購備,研究而討論之。因之家設藥室,印施方藥,遠近賴者甚眾。然竊思以方藥救人,何如以秘書壽世,甲申覆求遺書,因及《濟陽綱目》,而訪諸其裔,則藏版已毀失無存。邇聞仲庠周公文擢、劉公傢俱有是書抄本,假觀之,見其因證發論,既於寒熱虛實本末深淺之致,克悉其情;因論選方,復於溫涼補瀉緩急輕重之宜,亦盡其變。旁搜博覽,別類分門,萃諸家之精蘊,集醫方之大成。論賅而精,方備而確,較《濟陰》一書,證異功同,洵可寶也。即欲付諸剞劂,以廣其傳,但編帙甚富,兼抄本魚魯過多,文義亦復錯誤難讀。余不揣譾陋,彙輯諸書,校而正之,間亦採古人成說,注而釋之。庶文無遺漏,字無舛訛,簡核精當,經緯分明。俾讀者因端竟委,豁然心目。不獨庸工下醫得所折衷,而先生更番濟世之心,亦可以不朽矣。

時道光五年歲次乙酉清明前三日涇陽張楠蔭齋甫識

重校濟陽綱目序

予於庚辰抱病,久而未瘥,因翻閱醫書,與醫者討論之,而卷帙浩繁,病軀難支。予曰,是必得一分門別類,源委精確者,使予一快目焉。適蔭齋侄持《濟陽綱目》浼予校正。《濟陽綱目》乃武叔卿先生之編輯,蔭齋之註釋也。予閱之,喜不自勝。因揣摩調理,而予病漸愈。蓋其於證也,各有類;其於類也,各有論。本之《內經》,以主其綱;晰之名家,以定其目。脈法治方,無不悉底至當。而蔭齋又參閱諸家,究心考證,注而釋之,是真可以澤被斯世矣。予養病之暇,校而正之,縱使不知醫,不能脈者,對證檢方,而亦得其治法焉。不惟予幸沾先生之澤,天下後世亦無不被蔭齋之仁惠矣。予故樂而記之。

時道光四年歲次甲申菊月張應潪文溪甫書於守愚書屋

張蔭齋先生注梓濟陽綱目序

醫書之理微矣哉。作者聖,述者明,參兩大之權而妙三折之用,能回九死於一生,昔人謂其通乎仙道,良非誣也。自後世庸工俗子,目不睹《金匱》玉版之藏,心不達《素問》《靈樞》之旨,往往抄撮湯頭等歌,輒以人命為兒戲。而稍具聰明者,又藉口於盡信不如無之說,以自掩其疏。於是乎古人之良法微意,散見諸琅函秘笈者,徒供脈望儳吻矣。驪下武叔卿先生,為吾關中理學名臣,文章政事而外,尤精岐黃之術。所著《濟陰綱目》一書,風行海內二百餘年,全活者不可以數計,續又有《濟陽》之刻,惜原版久佚無存。嘉慶癸酉,余主講池陽,聞薦紳家有秘藏此書者,屢求苦不可得。今年仲夏,偶抱宿疴,張生秋芬持其尊人所注全冊,為余撿方,且述重加剞劂之意,浼余校正舛訛。余受而讀之,見其博引廣徵,門分類別,綱舉而目張,擇精而語詳,與《濟陰》同一機軸。可謂集醫家之大成,登斯民於壽域者矣。雖然先生有濟世之功,而不能保遺編之不蝕於風雨,自非蔭齋先生粵若稽古,詳參釋義,出而廣布之天下,後世亦烏識古仁人君子之用心,固有如是其懇且摯者。而因以通神明,贊化育,起沉痼而躋之春臺。然則是書之刊,即謂之叔卿再生可也。

時在道光乙酉中秋節之前五日,贈進士出身內閣中書漢票簽廳行走加二級通家愚弟長安李僎頓首拜

蓋自尼山不言醫而天下之知醫者少,然自尼山不言醫而天下之論醫者多。何也?擇理不精,折衷鮮據,故累千萬言而不覺其詳也。要之,古今之學問、經濟、政事、治術,莫不由聖賢之正心誠意、格物致知出之,余讀《濟陽綱目》而有得焉。《綱目》者,關中武叔卿先生手輯編也。先生少與同年王肯堂先生醫學齊名,余嘗披其《濟陰》《疹科》等書,而想見其為人。然余竊異叔卿濟世之心,既加詳於婦子,必廣惠於黎元,則《濟陰》外別有所謂《濟陽》也,何其書之不少概見哉。癸未,余奉簡校試三秦,甫下車,即訪關中文獻,先輩遺集。乃於王三原、馬溪田、呂涇野及先生文策,頗盡蒐羅,而《濟陽》一書,則竟缺如。今歲仲夏,偶於李菘安同年館得其抄本數冊,余異之,因詢其由,知為徑邑張蔭齋先生抄釋,已繕寫讎校,將付棗梨,而菘安藉以撿方者也。攜歸竟覽,見其議論有本,援引有據,而於陰陽燥濕之變化,一綜之脈理藥性,審證立方,隨時運用,節節卷卷,考證精詳,直令觀者瞭如指掌,洵足以括《素問》《內經》《準繩》於不逮也。先生早登黃甲,飽經史,學問經濟,無一不參古聖賢之精微;政事治理,無一不超古大臣之綱紀。余僻處偏隅,長列藝苑,翰墨詞章,固屬本業,而醫則茫無所解。然幼善病,自調參朮,其於岐黃,亦不啻三折肱矣。昔範文正以不得為良相,願為良醫是禱,豈非以醫之事小而醫之道則大乎。夫調燮陰陽,參贊天地,醫之治人與相之治國等。今先生出道德之緒餘以醫民,而人即得以醫家醫天下醫後世何。莫非從正心誠意,格物致知中來者乎。雖然此書版毀無存,嗜古家鮮有什襲,使不有蔭齋先生信好誠求,引證悉注,發前賢之未發,無毫髮之有憾,重鐫而壽之世,則斷簡殘編,風雨消蝕,而隋珠和璧,百世下何以見賞識之有真哉。余故閱竟,即援筆而樂為之序。

時乙酉小陽月上浣覺庵居士瓊州張岳菘書於三原試院之能自強齋

續刻濟陽綱目序

春懵學寡識,中年後以家居多暇,留意軒岐。即聞驪陽軍門武叔卿先生所著《濟陰綱目》《濟陽綱目》二書,為醫學之大觀。其《濟陰綱目》風行海內二百餘年,刀圭家莫不奉為準繩,春既得而讀之矣,而《濟陽綱目》未之獲睹。先誠齋胞叔亦業軒岐,酷愛各名家醫書,常言叔卿先生二書告成後,原版一存家祠,一存居第。明季烽燧頻驚,居第就毀,而祠宇幸全,故彼存而此失也。然嗜古之家,必有鈔本,汝曹蒐羅焉。春因屢求之坊市及藏書家,皆不可得。道光乙酉,聞邑張蔭齋先生舊藏鈔本,方事剞厥,惜梓僅半而蔭齋公作古。嗣君輩屢欲續刻,以卷帳浩繁,力綿不果。近從其季弟海舫處假觀之,見其分門類,敘先後,證論脈法,井井有條,學者開卷既易於尋方,病者揣脈無難於對證。而蔭齋公又集百家之精華,匯諸書之奧旨,附以己說。諸論之中,細註釋焉;各方之下,復引證焉。真所謂濟陽之寶筏,綱舉而目張者也,安可聽其湮沒而不傳哉!因函致海航,囑其善體兄志,以畢此工,復為許輸微資,俾當局者不至嘆空拳之奮。將來是書出而叔卿先生數百年濟世之心傳,即蔭齋先生數十載釋義之功,亦不朽矣!爰為之序而附其書以歸之。

道光十五年乙未仲夏月涇陽姚時春宜之甫序

嗚呼!此先君子所撰《濟陽綱目》之序文也。先君素好善,凡鄉鄰之謀義舉而力不從心者,輒毅然引為己任,蓋天性然也。茲書本為蔭齋公未竟之工,先君惜其美之不克終也,而因有助刊之說。乃蔭齋公既捐館舍,而先君亦不久辭塵,遂致前此之商略,竟成畫餅,殆是書之厄乎!近與海舫公遊,偶道及此,幸有同心,因輸資鳩工,一切悉由海舫公督辦,甫兩載而事已訖。庶幾我兩家父兄之遺憾,或可以稍補云爾。

咸豐六年冬月初一日男恩謹識

校刊濟陽綱目序

熾自束髮就學,每見先子問難於孝廉石抑齋夫子曰:管見井窺,不堪著述,審音辨體,尤未易言。彼時熾尚幼稚,不知其所校何書,所注何典。然素識先子邃於軒岐,竊意其為醫書也。及稍長,又見先子閉戶翻書,終日不倦,二十年如一日,熾從旁熟視,乃知其為《濟陽綱目》也。道光辛卯,熾從先秋芬兄肄業乾州學署,甲午冬得先子病音,即同兄歸里,見先子容貌甚羸,精神短少,而猶競競焉持《綱目》一書,手不釋卷。迨易簀時,呼熾兄弟至榻前,語之曰:吾之詩文,不願汝曹梓也。向所刊《叢書輯要》《痘疹捷要》《瘟疫稀痘》諸書,已行於世。惟《濟陽綱目》,吾之欲刊也有年矣。近者梓工甫集,而老病已尋,汝曹其有以繼之。熾泣而志之,弗敢忘。厥後屢欲續刊,而門衰力薄,為郁轖者久之。甲寅春,同邑姚君錫三承其尊人遺命,出資付鋟,囑熾親加校讎。熾何人斯,敢膺巨任,顧念姚君善體其親之心,而亦可藉補吾親之憾也。爰取字學諸書,考其點畫,別其舛訛。惟是熾淺見寡聞,其中帝虎魯魚,未經釐訂者,恐復不少。世有博雅君子,能匡其所不逮焉,則幸甚。

咸豐六年十一月冬至前三日涇陽張爾熾輔清甫謹識

重印濟陽綱目序

武之望先生,明季吾揚知醫之名宦也,著有循聲。當解於之初,揚州市人民政府右側傳達室之北牆,嵌有明代《江都縣題名記》豐碑一塊,武公題名及到任去任年月,均詳鐫於上。無何,原屋改建,因建議移置後園,本擬先拓一紙,拓工謂豎拓較難,不若放平後再拓,及至興工,石竟崩碎,乃知其曾經遭火,遂無法再得其拓本矣。幸事前曾與康熙《江都縣誌》相校,原文幾已大部錄入志中,今當廣陵古籍刻印社印其醫籍,囑余作序之際,因複檢舊志,錄其記載於下:

「武之望,臨潼人,進士,萬曆十九年任。」見康熙《江都縣誌》卷七,七頁。又於卷十四,五十四頁名宦傳中有云:

「武之望,陝西臨潼人,戊子舉鄉試第一,明年成進士,令霍邱,萬曆十九年,調繁江都。之望長身玉立,丰采映人,政和教肅,士民安之,事上官,恭不為阿、直不為抗。鄉大夫書刺敕門者,必露封而後進,一時請託頓絕。太守議復王塘,之望贊之甚力,會有撓者,垂成而敗。三年,召為吏部考功主事。」

然事有巧合者,當土改之際,曾有明版《濟陰綱目》入藏於揚州文物管理委員會,時會中同仁乞余鑑定,曾詳加考證,原文載入《中華醫史雜誌》1954年四期中(246~249頁)。

《濟陰綱目》,乃武君見王肯堂《婦科證治準繩》之龐雜也,乃復加整理,條分縷析,使其綱舉目張。後又經康熙間汪淇整理加案,流傳更廣,幾成為中醫婦科必讀之書。

入清,張楠張爾熾喬梓又發現其《濟陽綱目》手稿,乃為刻版印行。雖對原稿之真否,有所爭論,然體例略同,資料豐富,可資參考,似又不應疑之太甚。1955年陝西又曾發現其遺著兒科,名《慈幼綱目》。二十年前,乞予鑑定,曾一見之。去歲,余曾親赴西安訪查,尚未得其要領。

今廣陵古籍刻印社影印此書,囑予作序,併為檢補缺頁,予謂此舉有雙重意義,不僅為地方名宦之著作,且又是地方之醫藥著作也。

方今吾道待昌,故予亦從事中醫古籍之出版工作,曾有《揚州醫藥叢刊》之設想,擬仿《四部叢刊》例,廣搜揚人及有關人士之作(包括流寓,名宦等),兼及揚地所刻醫書。他日,若果實現,亦鄉邦史乘中應記之盛事也。刻印社同人其能贊襄此舉乎。

壬戌中秋揚州耿鑑庭於北京頤和園益壽堂

卷一·上

中風

論中風形狀之異

黃帝 問曰:風之傷人也,或為寒熱,或為熱中,或為寒中,或為癘風,或為偏枯,或為風也。其病各異,其名不同。或內至五臟六腑,不知其解,願聞其說。岐伯對曰:風氣藏於皮膚之間,內不得通,外不得泄。風者,善行而數變。腠理開則灑然寒,閉則熱而悶。其寒也,則衰食飲,其熱也,則消肌肉,故使人怢慄而不能食,名曰寒熱(怢,陀骨切,音突,忽忘也。慄,懼也,卒振寒貌)。風氣與陽明入胃,循脈而上,至目內眥。其人肥則風氣不得外泄,則為熱中而目黃。人瘦則外泄而寒,則為寒中而泣出。風氣與太陽俱入。行諸脈腧(風由太陽經入者,自背而下,凡臟腑之腧皆附焉,故邪必行諸脈腧),散於分肉之間,與衛氣相干,其道不利,故使肌肉僨䐜(昌真切,音嗔,肉脹起也)而有瘍。衛氣有所凝而不行,故其肉有不仁也。癘者,有榮氣熱胕(腐同),其氣不清,故使其鼻柱壞而色敗,皮膚瘍潰,風寒客於脈而不去,名曰癘風,或名曰寒熱(風寒客於血脈,久留不去則榮氣化熱,皮膚胕潰,氣血不清,敗壞為病,故脈要精微論曰,脈風成為癘也)。以春甲乙傷於風者為肝風,以夏丙丁傷於風者為心風,以季夏戊己傷於邪者為脾風,以秋庚辛中於邪者為肺風,以冬壬癸中於邪者為腎風(此明風邪內至五臟也)。風中五臟六腑之腧,亦為臟腑之風,各入其門戶,所中則為偏風。風氣循風府而上,則為腦風。風入系頭,則為目風眼寒。飲酒中風,則為漏風。入房汗出中風,則為內風。新沐中風,則為首風。久風入中,則為腸風飧泄。外在腠理,則為泄風(自上文風氣循風府而上至此,共七種,所以明或有風也,故有其病各異,其名不同之義)。故風者,百病之長也。至其變化,乃為他病也,無常方然,致有風氣也(無常方然者,言變化之多,而其致之者,則皆因於風氣耳)。帝曰:五臟風之形狀不同者何,願聞其診及其病能(凡察病之法,皆謂之診。凡致病之害,皆謂之能)。岐伯曰:肺風之狀,多汗惡風,色皏(皏普硬切,烹上聲,淺白也)然白,時咳短氣,晝日則瘥,暮則甚,診在眉上,其色白。心風之狀,多汗惡風,焦絕(唇舌焦燥,津液干絕),善怒嚇(驚也),赤色,病甚則言不可快,診在口(兼唇而言),其色赤。肝風之狀,多汗惡風,善悲(氣並於肺則悲,肝病而肺氣乘之,故善悲),色微蒼,嗌(音益)干善怒,時憎女子,診在目下,其色青。脾風之狀,多汗惡風,身體怠惰,四肢不欲動,色薄微黃,不嗜食,診在鼻上,其色黃。腎風之狀,多汗惡風,面厖(莫江切,音忙,浮慘貌)然浮腫,脊痛不能正立,其色炱,隱曲(隱曲,陰道也)不利,診在肌上(肌肉本主於脾,今其風水合邪,反侮乎土,故診在肌上),其色黑。胃風之狀,頸多汗,惡風,食飲不下,膈塞不通,腹善滿,失衣則䐜脹,食寒則泄(失衣,則陽明受寒於外,故為䐜脹;食寒,則胃氣受傷於內,故為泄瀉)。診形瘦而腹大(此下當洋明六腑之病,而止言胃風者,以胃為六腑之長,即如本輸篇所謂大腸小腸皆屬於胃之意。胃病則腑在其中矣)。首風之狀(首為諸陽之會,因沐中風),頭面多汗惡風,當先風一日則病甚,頭痛不可以出內,至其風日,則病少愈(凡患首風者,止作無時,故凡於風氣將發,必先風一日而病甚,頭痛,以陽邪居於陽分,陽性先而速也,先至必先衰,是以至其風日,則病少愈。內,謂房室之內,不可出者,畏風寒也)。漏風之狀(漏風之病,因於飲酒中風),或多汗,常不可單衣,食則汗出,甚則身汗喘息,惡風,衣常濡,口乾善渴,不能勞事。泄風之狀(泄風者,表不固也),多汗,汗出泄衣上,口中干,上漬(前知切,身半以上,汗多如漬)其風,不能勞事,身體盡痛則寒。帝曰:善。

樓氏 曰:上五臟風證,多汗惡風,其治法用仲景桂枝湯之類。孫真人皆灸本臟背腧,兼用續命湯治之。(腧,春遇切,音戍,五臟腧穴)

千金 云:岐伯中風大法有四:一曰偏枯,半身不遂;二曰風痱,於身無痛,四肢不收;三曰風懿,奄忽不知人;四曰風痹,諸痹類風狀。

選要 云:風之為病,種類甚多,大要有四:一曰偏枯,謂血氣偏虛,半身不遂,肌肉枯瘦,骨間疼痛;二曰風痱,謂神智不亂,身體無痛,四肢不舉,一臂不遂;三曰風懿,謂忽然迷僕(芳故切,音赴,僵也,僵也),舌強不語,喉中窒塞,噫噫有聲;四曰風痹,謂風寒濕三氣合而為痹。其人身頑肉厚,不知痛癢,風多則走注,寒多則疼痛,濕多則重著。在筋則筋屈而不伸,在脈則血凝而不流,在肉則不仁,在骨則隆重是也。

綱目 曰:仲景云:風之為病,當半身不遂,或但臂不遂者,此為痹,脈微而數,中風使然。無擇諸方論中,所謂左癱右瘓者。蓋邪氣中人,邪氣反緩,正氣即急,正氣引邪,喎(空媧切,音跬,口戾不正也)僻不遂也。風懿者,以心悶閉不能言,但噫噫(音醫,痛傷之聲也)作聲。蓋肺氣入心則能言,邪氣中心,肺涎(徐延切)潮塞,故使然也。四肢緩縱為風痱者,以風邪散注於關節,氣不能行,故使四肢不遂也。舌強不能言者,以風入心脾經,心之別脈,繫於舌本,脾之脈,連舌本,散舌下,今風邪入其經絡,故舌不轉而不能言也。四肢拘攣者,以中風冷,邪氣入肝臟,使諸經攣急,屈而不伸也。風柔者,以風熱入於肝臟,使諸經張緩而不收也,故經曰:寒則攣急,熱則弛張。風顫(音戰)者,以風入於肝臟經絡,上氣不守正位,故使頭招面搖,手足顫掉也,風喑(音音)者,以風冷之氣客於中,滯而不能發,故使口噤而不能言也。與前所謂涎塞心肺同候,此以口噤為差耳。腲(鄔賄切,舒遲貌)腿風者,半身不遂,失音不語,臨事不前,亦偏中於心肺經所致也。

李氏 曰:風為百病長,善行數變,為卒中昏倒,為竄視喎僻,為搐搦反張,或為寒中,或為熱中,或為癘風,入陽經則狂,入陰經則顛,入皮膚則癢,入筋則拘攣,入骨節則疼痛,入肉分與衛氣相搏則不仁,與榮氣相搏則半身不遂,入經癱瘓,入絡膚頑,入腑即不識人,入臟即舌強吐沫,挾熱則痿緩,挾寒則拘攣,挾濕則腫滿。有真中者,有兼中、似中者。陽病身熱,陰病身涼,烏附行經,不可概用。

論風分在腑在臟在經淺深之異

要略 云:風之為病,當半身不遂,經絡空虛,賊邪不瀉,或左或右,邪氣反緩,正氣即急,正氣引邪,喎僻不遂。邪在於絡,肌膚不仁,在經即重不勝,邪入腑則不識人,入臟即難言,口吐涎。

樓氏綱目 曰:《靈樞經》云:虛邪偏客於身半,其入深,內居榮衛,榮衛稍衰,則真氣去,邪氣獨留,發為偏枯。故其邪氣淺者,脈偏痛。又云:偏枯,身偏不用而痛,言不變,志不亂,病在分腠之間,巨針取之(巨針,大針也,《靈樞·九針十二原篇》第九針曰:大針尖如挺,其鋒微圓,以瀉機關之水也),益其不足損其有餘,乃可復也。痱之為病也(痱猶言廢也),身無痛者,四肢不收(上言身偏不用而痛,此言身不知痛而四肢不收,是偏枯痱病之辨也),志亂不甚,其言微,知可治,甚則不能言,不可治也。此《內經》論中風之淺深也。其偏枯身偏痛而言不變,志不亂者,邪在分腠之間,即仲景、東垣所謂邪中腑是也。痱病無痛,手足不收,而言喑智亂者,邪入干里,即仲景、東垣所謂邪中臟是也。

張潔古 云:風者百病之始,善行而數變。行者動也,風本為熱,熱勝則風動,宜以靜勝其躁,養血是也。治須少汗,亦宜少下。多汗則虛其衛,多下則損其榮,汗下各得其宜,然後可治。其在經雖有汗下之戒,而有中臟中腑之分,中腑者宜汗之,中臟者宜下之,此雖合汗下,亦不可過也。仲景云:汗多則亡陽,下多則亡陰,亡陽則損氣,亡陰則損形。故經言血氣者,人之神,不可不謹養也。初謂表裡不和,須汗下之,表裡已和,是宜治之在經也。其中腑者,面顏顯五色,有表證而脈浮,惡風惡寒,拘急不仁,或中身之後,或中身之前,或中身之側,皆曰中腑也,其病多易治。其中臟者,唇吻不收,舌不轉而失音,鼻不聞香臭,耳聾而眼瞀,大小便秘結,皆曰中臟也,其病多難治。若風中腑者,先以加減續命湯隨證發其表。如兼中臟,則大便多秘結,宜以三化湯通其滯。表裡證已定,別無變端,後以大藥和而治之。大抵中腑者多著四肢,中臟者多滯九竅。雖中腑者多兼中臟之證,至於舌強失音,久服大藥,能自愈也。

李東垣 云:風中血脈則口眼喎斜,中腑則肢節廢,中臟則性命危。此三者治各不同,如中血脈,外有六經之形證,則從小續命湯加減,及疏風湯治之;如中腑,內有便溺之阻隔,宜三化湯,或《局方》中麻仁丸通利之。外無六經之形證,內無便溺之阻隔,宜養血通氣,大秦艽湯、羌活愈風湯治之。中臟痰涎昏冒,宜至寶丹之類鎮墜。若中血脈、中腑之病,初不宜用腦麝牛黃,為麝香入脾治肉,牛黃入肝治筋,龍腦入腎治骨,恐引風深入骨髓,如油入面,莫之能出。又不可一概用大戟、芫花、甘遂瀉大便,損其陰血,則真氣愈虛。(潔古言中臟者大小秘結。東垣言中腑者有便溺阻隔。二說當以東垣為主。蓋大小秘結,不中臟者亦有之,中臟者亦有大小便不秘結者也。劉宗厚曰:此分在裡在經之三證,立汗下調養之三法,可謂開後學之盲聾,但所用諸方,學者宜詳審之)

薛立齋 曰:中風者,即《內經》所謂偏枯、風痱、風懿、風痹是也,而有中腑、中臟、中血脈之分焉。夫中腑者為在表,中臟者為在裡,中血脈者為在中。在表者宜微汗,在裡者宜微下,在中者宜調榮。中腑者多著四肢,如手足拘急不仁,惡風寒,此數者病淺,皆易治,用加減續命湯之類。中臟者多滯九竅,如眼瞀者,中於肝;舌不能言者,中於心;唇緩便秘者,中於脾;鼻塞者,中於肺;耳聾者,中於腎。此數者病深,多難治。中血脈者,外無六經之證,內無便溺之阻,肢不能舉;口不能言,用大秦艽湯主之。中腑者多兼中臟,如左關脈浮弦,面目青,左脅偏痛,筋脈拘急,目瞤(音純)頭目眩,手足不收,坐踞不得,此中膽兼中肝也,用犀角散之類。如左寸脈浮洪,面赤,汗多,惡風,心神顛倒,言語謇澀,舌強口乾,忪(音忠,驚也)悸恍惚,此中小腸兼中心也,用麻黃散之類。如右關脈浮緩,或浮大,面唇黃,汗多惡風,口喎語澀,身重,怠惰嗜臥,肌膚不仁,皮肉瞤動,腹脹不食,此中胃兼中脾也,用防風散之類。如右寸脈浮澀而短,面色白,鼻流清涕,多喘,胸中冒悶,短氣,自汗,聲嘶,四肢痿弱,此中大腸兼中肺也,用五味子湯之類。如左尺脈浮滑,面色黧黑,腰脊痛引小腹,不能俯仰,兩耳虛鳴,骨節疼痛,足痿善恐,此中膀胱兼中腎也,用獨活散之類。此皆言真中風也,其間亦有氣血之分焉。蓋氣虛而中者,由元氣虛而賊風襲之,則右手足不仁,用六君子湯加鉤藤、薑汁、竹瀝。血虛而中者,由陰血虛而賊風襲之,則左手足不仁,用四物湯加鉤藤、竹瀝、薑汁。氣血俱虛而中者,則左右手足皆不仁也,用八珍湯加鉤藤、薑汁、竹瀝。

樓氏 曰:中風,世俗之稱也,其證卒然仆倒,口眼喎邪,半身不遂,或舌強不言,唇吻不收是也。然名各有不同,其卒然仆倒者,經稱為擊僕,世又稱為卒中,乃初中風時如此也。其口眼喎邪,半身不遂者,經稱為偏枯,世又稱為左癱右瘓。及腲腿風,乃中倒後之證,邪之淺者如此也。其舌強不言,唇吻不收者,經稱為痱病,又稱為風懿、風氣,亦中倒後之證,邪之深者如此也。東垣以邪淺為中脈中腑而易治,邪深為中臟而難治者,得之矣。凡病偏枯,必先仆倒,故《內經》連名稱為擊僕偏枯也。後世迷失經意,以偏枯痱病之旨,一以中風名之,遂指偏枯為枯細之枯,而非左癱右瘓之證,習俗之弊,至於如此也。殊不知仲景云:骨傷則痿,名曰枯。蓋痿緩不收,則筋骨肌肉無氣以生,脈道不利,手足不稟水穀之氣,故曰枯,非細之謂也。或積日累月,漸成細者間有之,非可便指枯為細也。

論中風要分陰陽

準繩 云:陰中,顏青臉白,痰厥喘塞,昏亂眩暈,喎斜不遂,或手足厥冷,不知人,多汗;陽中,臉赤如醉怒,牙關緊急,上視,強直掉眩。《素問》云:諸風掉眩,肢痛,強直,筋縮,為厥陰風木之氣。自大寒至小滿,風木君火二氣之位。風主動,善行數變,木旺生火,風火屬陽,多為兼化。且陽明燥金,主於緊斂縮勁,風木為病,反見燥金之化,由亢則害,承乃制,謂己過極,則反似勝己之化,故木極似金。況風能勝濕而為燥,風病勢甚而成筋縮,燥之甚也。

論中風肺肝二經居多

葉氏 曰:風之中人,雖曰五臟六腑俱受,然惟肺肝二經居多。蓋風邪之入,由於皮毛之虛,皮毛者肺之合也,皮毛受邪,則內客於肺,肝主筋,屬東方風木,氣之相感,以類而從,故風邪乘虛,肝臟先受,則筋緩不榮,所以有喎斜癱瘓之狀也。

論風非外來乃本氣病

發明 曰:經曰:陽之氣,以天地之疾風名之。此中風者,非外來風邪,乃本氣病也。凡人年逾四旬,氣衰之際,或因憂喜忿怒傷其氣者,多有此疾。壯盛之時無有也,若肥盛則間有之,亦是形盛氣衰而如此。治法當和臟腑,通經絡,便是治風。然亦有邪風襲虛傷之者也,治法輕重有三,見前,分在經、在腑、在臟之異。

準繩 云:卒僕偏枯之證,雖有多因,未有不因真氣不周而病者。故黃耆為必用之君藥,防風為必用之臣藥。黃耆助真氣者也,防風載黃耆助真氣,以周於身者也,亦有治風之功焉。許學士治王太后中風口噤,煎二藥熏之而愈,況服之乎。多怒加羚羊角,渴加葛根汁、秦艽,口噤口喎亦加秦艽,恍惚錯語加茯神、遠志,不得睡加炒酸棗仁,不能言加竹瀝、荊瀝、梨汁、陳醬汁、生葛汁、人乳汁,內熱加梨汁、人乳汁、生地黃汁,痰多加竹瀝、荊瀝,少佐以薑汁。

蔭按:每治此證,用諸汁以取奇功,為其行經絡,滲分肉,捷於湯散故也。

論中風先調氣

東垣 曰:中風為百病之長,乃氣血閉而不行,此最重疾。凡治風之藥皆辛溫,上通天氣,以發生為體,是元氣始出地之根蒂也。

嚴用和 云:人之元氣強壯,榮衛和平,腠理密緻,外邪焉能為害。或因七情飲食勞役,致真氣先虛,榮衛空疏,邪氣乘虛而入。故治此病,若內因七情而得者,法當調氣,不當治風。外因六淫而得者,亦當先調氣,後依所感六氣治之。此良法也,宜八味順氣散。

蔭按:劉宗厚曰:此說真氣先虛,榮衛空疏,邪氣乘虛而入,擴前人所未發。但既曰虛矣,邪又入矣,補虛散邪,理所當然。而止曰調者,意其謂因病而起,氣壅不通,調使通暢調達,則真氣自復,邪氣自行之義,惜乎不能詳也。況中風治法,豈止一端而已。

治風先順氣和血

戴復庵 云:治風之法,初得之,即當順氣,及其久也,即當活血。久患風疾,四物湯吞活絡丹愈者,正是此義。若先不順氣,遽用烏、附,又不活血,徒用防風、天麻、羌活輩,吾未見其能治也。然順氣之藥則可,破氣、瀉氣之藥則不可。

葉氏 曰:治痰先治氣,氣順則痰利。治風先治血,血行風自滅。人知痰之盛,而不知氣之逆;人知風之作,而不知血之滯。順氣活血,斯得病情矣。若初不順氣,遽用烏、附,又不養血,徒用防、麻,吾未見有能愈者也。

論風本於熱

劉河間 云:風病多因熱盛,俗云風者,言末而忘其本也。所以中風而有癱瘓諸證者,非謂肝木之風實甚而卒中之也,亦非外中於風。良因將息失宜,而心火暴甚,腎水虛衰,不能制之,則陰虛陽實,而熱氣怫(音怫,郁也)郁,心神昏冒,筋骨不為用而卒倒無所知也。多因喜怒思悲恐之五志,有所過極。而卒中者,皆為熱甚故也。所謂肥人多中風者,肥則腠理致密而多鬱滯,氣血難以通利,若陽熱又甚而鬱結甚,故多卒中也。其瘦者,腠理疏通而多汗泄,血液衰少而為燥熱,故多有勞嗽之疾也。然肥人反勞者,由暴然亡液,損血過極故也。瘦人反中風者,由暴然陽熱太甚,而鬱結不通故也。若微則但僵仆。氣血流通,筋脈不攣緩者,發過如故。或熱氣太甚,鬱滯不通,陰氣暴絕,陽氣後竭而死。痰涎者,由熱甚則水化制火而生。偏枯者,與經絡一偏相同。否者,痹而癱瘓也。口噤筋急者,由風熱太甚,以勝水濕,又津液滯於胸膈,以為痰涎,則筋太燥,然燥金主於收斂勁切故也。或筋反緩者,乃燥之甚,血液衰少也。諸筋攣易愈,諸筋痿難復,以燥之微甚也。

準繩 云:有熱盛生風而為卒僕偏枯者,以麻、桂、烏、附投之則殆,當以河間法治之。《紺珠經》云:以火為本,以風為標。心火暴甚,腎水必衰,肺金既摧,肝木自旺。治法先以降心火為主,或清心湯或瀉心湯,大作劑料服之,心火降則肝木自平矣。次以防風通聖散汗之,或大便閉塞,三化湯下之。內邪已除,外邪已盡,當以羌活愈風湯常服之,宣其氣血,導其經絡,病自已矣。或舌謇不語者,轉舌膏或活命金丹以治之,此聖人心法也。或有中風,便牙關緊急,漿粥不入,急以三一承氣湯灌於鼻中,待藥下,則口自開矣,然後按法治之。

論東南多屬濕痰

丹溪 曰:真中風邪者,東垣中血脈、中腑中臟之說甚好,子和三法亦可治。諸書只謂外中風邪,惟劉河間作將息失宜,水不制火,極是。然地有不同,西北人外,中者亦有東南人,只是濕土生痰,痰生熱,熱生風也。《局方》本為外感立方,而以內傷熱證混同出治,其害匪輕。大率主血虛有痰,或挾火與濕,治法以痰為先,補養次之。又須分氣虛血虛。氣虛卒倒,參耆湯補之;有痰則濃煎參湯,加竹瀝、薑汁;血虛,四物湯補之,俱用薑汁炒過;有痰再加竹瀝、薑汁,能食者,去竹瀝加荊瀝。半身不遂,大抵多痰,在左屬死血與瘀血,宜四物湯加桃仁、紅花、竹瀝、薑汁;在右屬痰,有熱並氣虛,宜二陳湯,四君子等湯加竹瀝、薑汁。肥白人多濕,少用烏頭、附子行經。凡用烏、附,必用童便煮過,以殺其毒。瘦人陰虛火熱,用四物湯加牛膝、竹瀝、黃芩、黃柏,有痰者加痰藥。治痰氣實而能食,用荊瀝。氣虛少食用竹瀝。此二味開經絡,行血氣故也。入四物湯,必用薑汁助之。

治風用汗吐下三法

張子和 曰:諸風掉眩,皆屬肝木。掉搖眩暈,目喎筋急,手搐瘛瘲(音熾縱,癇病),皆厥陰肝木之用也。經云:風淫所勝,平以辛涼。世何以熱藥治風耶。予治驚風癇病,屢用汗吐下三法,隨治愈。木鬱達之者,吐之令其條達也。汗者,風隨汗出也。下者,推陳致新也。失音悶亂,口眼喎斜,可用三聖散吐之。始牙關緊急,鼻內灌之,吐出涎,口自開也。次用通聖散,涼膈散,大人參半夏丸,甘露飲、除熱養液之寒藥,排而用之。(劉云:按此法的系邪氣卒中,痰涎壅盛,實熱者可用,否則不敢輕易也)

丹溪 云:治中風方,續命、排風、越婢等,悉能除去,而千金多用麻黃,令人不得慮虛,以風邪不得汗則不能泄也。然此治中風,不汗者為宜,若自汗者更用麻黃,則津液轉脫,反為大害。中風自汗,仲景雖處以桂枝湯,至於不住發搐,口眼瞤動,遍身汗出者,豈勝對治。此時獨活湯、續命煮散能復榮衛,卻風邪,不可卻也。凡中風年老虛弱者不可吐,氣虛卒倒者不可吐。

集略論 曰:夫風乃六淫中之一,天之邪氣。人在氣中,形虛者即感之、傷之、中之,皆自外而入者也。古人用藥皆是發散表邪之劑,以其自表而入,亦當自表而出也。至於東垣分在經、在腑、在臟,而有汗下調養之法,可謂詳備。若劉河間以為熱甚制金,不能平木,或濕土過甚,反兼木化,皆非外中於風,乃因內熱而生。丹溪謂數千年得經意者,河間一人耳。由是觀之,若病由風邪而得,元氣壯實者,當從古方發散例,但用藥不宜小續命湯,須分所挾有寒熱溫涼之異,受邪有臟腑經絡之殊。若病因內熱而生者,當從河間之論,不當如子和專以汗吐下為法。蓋病有虛實,難以概論。《內經》之法,風淫於內,治以辛涼。可清熱退風,開結滯,散鬱閉,使宣通而愈,勿用金石大熱之劑。如初得風,覺牙關緊急,不省人事,寸脈滑實而痰盛,按法吐去風痰,待牙關活動,進調蘇合香丸即醒。氣血虛者,又非所宜,令氣少順,分表裡虛實,行汗下吐三法,仍分服清心降火。若邪在表,身熱惡寒,脈浮數,無汗,通聖散加全蠍治之。若裡虛便利,不渴,脈沉弱,自汗,通聖散去芒硝、大黃,加天麻、全蠍、川烏;無熱者,小續命湯主之,用麻黃,黃連能解表。癱瘓日久,宜鐵彈丸治之,亦可通經絡也。諸風淺者,宜散風之藥,通聖散、排風湯調之。寒氣盛者,以烏藥順之。劉宗厚又謂:通聖、涼膈、甘露飲之劑,惟痰涎壅盛,實熱者可用,否則不可輕易也。諸風藥無定式,弱者宜耳垂下灸三壯,兼以蓖麻之膏貼之。凡病之作,多發於每年十二月大寒終氣之後,及己亥之月,厥陰肝木主事之時,故風木甚者,必待此三時而作也。

發明 云:治風當通因通用,惟宜宣發以散之,不可便以苦寒之藥妄下,及龍麝硃砂牛黃諸鎮墜之藥瀉之,須慎之。

蔭按:此言風本外邪,惟宜宣散,此風在表之時也。如傷寒中風,傳入於胃,亦未嘗不可用。論中便字、妄字可見其意。便者有早與急之義;妄者,謂有不當下之義。

治風分內外補瀉

葉氏 曰:此證外感內傷,相兼而成者也。至於仲景、無擇、思邈則專主外感,河間、東垣、丹溪則專主內傷。內傷者,未必不由外邪侵侮而作;外感者,未必不本體虛,榮衛失調所致。今詳邪淺者,宜先瀉外感為主,補內傷佐之;邪深者,宜補內傷為主,瀉外感佐之。或先散外邪,而後調補,或先補內傷而後宣解,全在活法,量標本輕重施治也。繼而王安道論中風,分真中、類中,恐人一以風為外邪,故將三子所因,而分真類之目,固可使人易知,殊不知類之一字,原有本病之名,而特以外形相似他病,故可言類,如中寒中暑是也。若以昔人論風為真中風,而以河間主火,東垣主氣,丹溪主濕為類中風,恐為不然。蓋昔人論中風者,言其證也,三子論中風者,言其因也,知乎此,則中風之候詳且明矣。愚故曰外感內傷相兼而成,或相因而為病,豈可以中風一證而歧為二哉。

治風分前後緩急

李氏 曰:風證皆痰為患,故治以開關化痰為先,急則祛風,緩則順氣,久則活血。如真氣漸復,痰飲漸消,或有風邪未退,羌活愈風湯調之。實者川芎茶調散,虛者萬寶回春湯,未可全以風治也。

治風須藥灸取效

本事方 云:凡中風,續命、排風、風引、竹瀝諸湯,及神精丹、茵芋酒之類,更加以灸,無不愈者。然此病積聚之久,非一日所能攻,皆大劑久而取效。《唐書》載王太后風喑不語,醫者蒸黃耆防風湯數斛,以熏之得瘥。蓋此類也。今人服三五盞求效,則責醫也亦速矣。孟子曰:七年之病,必求三年之艾。久而後知爾。《肘後方》云:凡治中風,莫如續命之類。然此可扶持初病,若要收全功,火艾為良。中風皆因脈道不利,血氣閉塞也,灸則喚醒脈道,而血氣得通,故收全功。

論中風不當與痿證同治

丹溪 曰:今世所謂風病,大率與諸痿證混同論治,由《局方》多以治風之藥通治痿也。古聖論風痿,各有條目,源流不同,治法亦異。夫風病外感,善行數變,其病多實,發表行滯,有何不可。《局方》治風之外,又歷述神魂恍惚,起便須人,手足不遂,神志昏憒,癱瘓嚲(同癉,音壇)曳,手足筋衰,眩暈倒僕,半身不遂,腳膝軟弱,四肢無力,顫掉拘攣,不語語澀,諸痿等證,悉皆治之。不思諸痿皆起於肺熱,傳入五臟,散為諸證。其昏惑、瘛瘲、瞀悶、瞀昧,暴病鬱冒,矇昧、暴喑,瘛昧,皆屬於火。曰四肢不舉,舌本強,足痿不收,痰涎有聲,皆屬於土,悉是濕熱之病,當作諸痿論治,若以外感風邪治之,能免實實虛虛之過乎。若夫岐伯、仲景、孫思邈之言風,大意專指外感。劉河間之言風,明指內傷熱證,實與痿證所言諸痿生於熱相合。外感之邪有寒熱虛實,而挾寒者多。內熱之傷皆是虛證,無寒可散,無實可瀉。《局方》本為外感立方,而以內傷熱證混同一治,其為害也,似非細故。

樓氏 曰:丹溪之論,蓋因《局方》治中風猛浪,用發表行濕之藥,戕賊血氣,誅伐根本,不知補養之法,故引痿病以救《局方》之失,而其言如此。然《局方》所述中風手足不遂,起便須人,神魂恍惚,不語語澀等證,即《內經》熱病相同,至於異處,不得不察。《針經·刺節真邪》云:真氣去,邪獨留,發為偏枯。痿論云:陽明虛則宗筋縱(前陰所聚之筋,為諸筋之會),帶脈不引,而足痿不用(帶脈起於季脅,圍身一周,陽明虛則血氣少,不能潤養宗筋,故至弛縱。宗筋縱,則帶脈不能收引,故足痿不為用也)。由是知手足不遂者,在偏枯則手足為邪氣阻塞脈道而然,在痿病則陽明虛,宗筋縱,帶脈不引而然也。痱病有言變志亂之證,痿病則無之也。痱病又名風痱,而內傷外感兼備,痿病獨得於內傷也。痱病發於擊僕之暴,痿病發於怠惰之漸也。凡此皆明痱與痿明是兩疾也。

論風有真中兼中似中

李氏 曰:西北風高,多真中,宜分治之。東南地濕,多兼中、似中,須審虛實治之。河間主火,東垣主氣,丹溪主濕,三子所主雖殊,而實同也。況濕則中氣不運而生痰,痰因火動而生風,又兼二子之見也。兼中者,東垣所謂非外邪徑傷,乃本氣病也。有醉後當風,頭面多汗,善渴者,名曰漏風,宜黃耆六一湯加參、朮、牡蠣、乾葛。有房勞中風,下體多汗,曰內風,十全大補湯加附子、防風。如入風府曰腦風,入系頭曰目風,在腠理為泄風,與漏風同,但身盡疼耳。久則為腸風,食後曰胃風,又名夾食中風,久則為下血。舊以西北風高,真中宜分臟腑經絡調治,東南地濕,兼中、似中宜分氣血虛實痰火多少調治。然真中兼中,南北互有,且治臟腑者,可不分氣血之虛實乎!治氣血者,又可不分臟腑經絡之邪多少乎!大抵外感重而內傷輕者,先須分表裡法,祛風為主,次用氣血痰法調治;內傷重而外感輕者,先用調補氣血痰法為主,次分臟腑經絡祛風。此活法也。

論類中風諸證

劉宗厚 曰:按經云:風之傷人也,為病善行而數變,變至他證之類。故為治不得其病情者,往往或以風為他證,或以他證為風,皆不免乎得失之誚。惟近代河間、東垣、丹溪諸先生者出,始論他證之非中風,治法當異,此又盧氏治例,可謂深達病情之機者,即河間所論五志過極為病之例、非真中風也。而王安道又曰:人有卒暴僵仆,或偏枯,或四肢不舉,或不知人,或死或不死者,世以中風呼之,而方書亦以中風治之,因嘗考諸《內經》,論風為諸證,其卒暴僵仆,不知人,四肢不舉者,並無所論,止有偏枯一語而已。及觀《千金方》,則皆引岐伯之旨,《金匱要略》略具脈證,邪在絡在經在腑在臟之異。由是觀之,則卒暴僵仆、不知人、偏枯、四肢不舉等證,固為因風而致者矣,乃用大小續命、西州續命、排風、八風等諸湯散治之。及近代河間、東垣、丹溪三子者出,始與昔人有異。河間主於火,東垣主於氣,丹溪主於濕,反似風為虛象,而大異於昔人矣。籲!昔人之與三子者,果孰是歟,果孰非歟。若以三子為是,則三子未出之前,固有從昔人而治愈者矣;以昔人為是,則三子已出之後,亦有從三子而治愈者矣。故不善讀書者,往往不得其奧。以余觀之,昔人與三子之論,皆不可偏廢,但三子以類乎中風之病,視為中風而立論,故使後人疑惑而不能決。殊不知因於風者,真中風也,因火、因氣、因於濕者,類中風而非中風也。三子所論者,自是因火、因氣、因濕,而為暴病暴死之證,與風何相干哉。如《內經》所謂三陰三陽發病,為偏枯痿痹,四肢不舉,亦未嘗必因於風而後能也。夫風火氣濕之殊,望聞問切之間,豈無所辨乎。辨之為風,則從昔人以治,辨之為火、氣、濕,則從三子以治,如此庶乎析理明而用法當矣。惟其以因火因氣因濕之證,分而出之,則真中風病彰矣。所謂西北有中風,東南無中風者,其然歟否歟,斯辨諸子所論名實相紊,而不明真中風之異,可謂真切,又何疑丹溪東南無中風之語哉。夫風者,天地之大氣也,五運之造化,四時之正令耳,上下八方,無所不至者。且人在氣中,形虛者即感之傷之中之,有輕重不同,實八風虛實之異耳。矧有痿濕、火熱、痰氣虛諸證而似中風,故古今治例不一。是以徐先生折衷諸經之旨,辨以上諸證不得與中風同治,又豈惟三子所論哉。然王氏以擴充其例,因有是辨,亦不害其為叮嚀也。

李氏 曰:有五痹類風狀,如中暑、中寒、中濕、痰厥、氣厥、食厥、熱厥、虛暈等證,皆卒倒不語。但風必有歪斜搐搦之證為異,雖內傷兼中亦然。但風癔、風痱、偏枯、痹風,四證見一,便作風治。惟有輕重緩急之分,輕者發過如故,或口舌無恙,手足顫拽者,大省風湯加人參、沒藥等分,水煎服,得汗即愈。或四肢無恙,口喎語澀者,古防風湯入麝一釐調服。或自醒能言,能食,惟身體不遂者,地仙丹。

薛氏 曰:與中風相類者,則有中寒、中暑、中濕、中火、中氣、食厥、勞傷、房勞等證。如中於寒者,謂冬月卒中寒氣,昏冒,口噤肢攣,惡寒,脈浮緊,用麻黃、桂枝、理中湯之類。中於暑者,謂夏月卒冒炎暑,昏冒,痿厥,吐瀉,喘滿,用十味香薷飲之類。中於濕者,丹溪謂東南之人因濕土生痰,痰生熱,熱生風也,用清燥湯之類,加竹瀝、薑汁。中於火者,河間所謂非肝木之風內中,六淫之邪外侵,良由五志過極,火盛水衰,熱氣拂鬱,昏冒而卒僕也,用六味丸、四君子、獨參湯之類。內有恚(胡桂切,音慧,恨也)怒傷肝,火動上炎者,用柴胡湯之類。中於氣者,由七情過極,氣厥昏冒,或牙關緊急,用蘇合香丸之類。誤作風治者死。食厥者,過於飲食,胃氣自傷,不能運化,故昏冒也,用六君子加木香。勞傷者,過於勞役,耗損元氣,脾胃虛衰,不任風寒,故昏冒也,用補中益氣湯。房勞者,因腎虛精耗,氣不歸源,故昏冒也,用六味丸。此皆類中風者也。夫《內經》主於風,河間主於火,東垣主於氣,丹溪主於濕。愚之斯論,僭補前人之闕也。若夫地之南北,人之虛實,固有不同,大略相似,當隨變治之。

論勞傷似中風

準繩 云:有元氣素弱,或過於勞役,或傷於嗜欲,而卒然厥僕,狀類中風者,手必散,口必開,非大劑參、耆,用至斤許,豈能回元氣於無何有之鄉哉。亦有不僕而但舌強,語澀,痰壅,口眼喎斜,肢體不遂者,作中風治必殆,以六君子湯加諸汁治之。

論內因似中風

盧砥鏡 曰:經云:神傷于思慮則內脫,意傷於憂愁則肢廢,魂傷於悲哀則筋攣,魄傷於喜樂則皮槁,志傷於盛怒則腰脊難以俯仰也。何侍郎有女適夫,夫早世,女患十指拳攣,掌垂莫舉,膚體瘡瘍慄慄然,湯劑雜進,飲食頓減,幾於半載。適與診之,則非風也。正乃憂愁悲哀所致耳,病屬內因。於是料內因藥,仍以鹿角膠輩,多用麝香,熬膏貼痿垂處,漸得掌能舉,指能伸,病漸近安。

論濕病似中風

元戎 云:酒濕之為病,亦能作痹證,口眼喎斜,半身不遂,渾似中風,舌強不正,當瀉濕毒,不可作風病治之而汗也。《衍義》論甚當,《易簡》所言與此相同。

論中氣似風

許學土 云:世言氣中者,雖不見於方書,然暴怒傷陰,暴喜傷陽,憂愁不已,氣多厥逆。往往得此病,便覺涎潮昏塞,牙關緊急,若便作中風用藥,多致殺人。惟宜蘇合香丸灌之便醒,然後隨寒熱虛實而調之,無不愈者。經云:無故而喑,脈不至,不治自己。謂氣暴逆也,氣復則已。審如是,則不服藥自可。

劉宗厚 曰:按氣中之說,即七情內火之動氣厥逆,由其本虛故也,用蘇合香丸通行經絡,其決裂之性如摧枯拉朽,恐氣血虛者非所宜也。後云不治自復之意,蓋警用藥之失,實勝誤於庸醫之手也。

準繩 云:中氣因七情內傷,氣逆為病,痰涎昏塞,牙關緊急。七情皆能為中,因怒而中者尤多,大略與中風相似。風與氣亦自難辨,風中身溫,氣中身冷;風中多痰涎,氣中無痰涎;風中脈浮,應人迎;氣中脈沉,應氣口。以氣藥治風則可,以風藥治氣則不可。才覺中氣,急以蘇合香丸灌之,候醒,繼以八味順氣散加香附三五錢,或木香調氣散。尚有餘痰,未盡平復,宜多進四七湯及星香散。若其人本虛,痰氣上逆,關格不通,上下升降,或大便虛秘,宜用三和丹。

論中食似風

準繩 云:中食之證,忽然厥逆昏迷,口不能言,肢不能舉,狀似中風,皆因飲食過傷,醉飽之後,或感風寒,或著氣惱,以致填塞胸中,胃氣有所不行,陰陽痞隔,升降不通,此內傷之至重者,人多不識。若誤作中風中氣,而以祛風行氣之藥重傷胃氣,其死可立而待。不若先煎姜鹽湯,探吐其食,仍視其風寒尚在,以藿香正氣散解之。氣滯不行者,以八味順氣散調之。吐後別無他證,只用平胃散加白朮、茯苓、半夏、曲、柏之類調理。如遇此卒暴之病,必須審問明白,或方食醉飽,或飲食過傷,但覺胸膈痞悶,痰涎壅塞,氣口脈緊盛者,且作食滯治之。戴云:人之飲食,下咽而入肝,由肝而入脾,由脾而入胃,因食所傷,肝氣不理,故痰涎壅塞,若中風然。亦有半身不遂者,肝主筋故也,治以風藥則誤矣。

蔭按:復庵,名醫也。飲食下咽而先入肝,於理難通,其必有謂矣。姑存之以俟問。

論中惡似風

準繩 云:中惡之證,因冒犯不正之氣,忽然手足逆冷,肌膚粟起,頭面青黑,精神不守,或錯言妄語,牙緊口噤,或頭旋暈倒,昏不知人,即此是卒厥客忤,飛屍鬼擊。吊死問喪,入廟登冢,多有此病。蘇合香丸灌之,候稍蘇,以調氣散和平胃散服,名調氣平胃散。

論卒中暴厥

準繩 曰:經云:暴病卒死,皆屬於火。注云:火性速疾故也。然初治之藥,不寒而溫,不降而升,甚者從治也。俗有中風、中氣、中食、中寒、中暑、中濕、中惡之別,但見卒然仆倒,昏不知人,或痰涎壅塞,咽喉作聲,或口眼喎斜,手足癱瘓,或半身不遂,或六脈沉伏,或指下浮盛者,並可用麻油、薑汁、竹瀝,調蘇合香丸。如口噤,抉開灌之。或用三生飲一兩,加人參一兩,煎成,入竹瀝二三杯,薑汁少許;如抉不開,不可進藥,急以生半夏為末,吹入鼻中。或用細辛、皂角、菖蒲為末吹入,得嚏則蘇。此可以驗其受病深淺,又知其可治不可治。若口開、手撒、遺尿者,虛極而陽暴脫也,速用大料參耆接補之,及臍下大艾灸之。

選要 曰:若氣虛陽脫,卒然倒僕,手足厥逆,自汗出,當用三建、星香、三生之類溫經行濕,以回陽氣。凡中風初中卒倒,牙關緊急,不省人事,可用蘇合香丸灌之,候其甦醒,便不可用。若痰涎壅盛,宜用青州白丸子、蘇合丸相合,用竹瀝、薑汁灌之,然後用順氣之藥治之,切不可驟用腦麝香燥治風之藥,恐引風入於骨髓故也。如風痹頑麻,半身不遂,語言謇澀者,亦可用治風之藥如鐵彈丸、換骨、如聖,或酒浸之藥,皆可用也。傳心方云:治男子婦人涎潮於心,卒然中倒,當即時扶入暖室中,扶策正坐,當面作好醋炭熏之,令醋氣衝入口鼻內,良久,其涎潮聚於心者,自收歸舊。輕者即時甦醒,重者亦省人事,唯不可吃一滴湯水入喉也。如吃湯水,則其涎永繫於心絡不能去,必成廢人。凡中人,髮直,吐沫搖頭,上竄直視,口開手撒,眼合,氣喘遺尿,不知人,或面赤如妝,或頭面青黑,汗綴如珠,聲如鼾睡,皆不可治。

準繩 云:舊說口開心絕,手撒脾絕,眼合肝絕,遺尿腎絕,聲如鼾肺絕,皆為不治之證。然五證不全見者,速服參耆膏,灸臍下,亦有得生者。卒中,眼上戴不能視者,灸第二椎骨、第五椎上各七壯,一齊下火,炷如半棗核大。

丹溪 曰:初中昏倒,急掐人中至醒,然後用藥。一人患滯(即痢)下,一夕昏僕,目上視,溲注汗泄,脈大無倫。此陰虛陽暴絕也,蓋得之病後酒色。灸氣海(穴在臍下一寸半)漸蘇,服人參膏數升而愈。夏月卒倒為暑氣,有因火者,內火外火,合而炎灼也。有因痰者,暑氣激痰,塞礙心竅也,二者皆宜吐之,吐後用藥調理。

論痰涎壅盛

丹溪 云:痰壅盛者、口眼喎斜者、不能言者,皆當用吐法。輕者、醒者,用瓜蒂散,或蝦汁,或稀涎散吐之。重者、口噤者,用藜蘆少許,加麝,灌入鼻內吐之,一吐不已,再吐之。亦有不可吐者,虛甚故也。

準繩 云:痰涎壅盛者宜吐之,急救稀涎散、碧霞散,二藥不大嘔吐,但微微令涎自口角流出,自蘇。痰涎壅盛,用橘紅一斤,逆流水五碗煮數滾,去橘紅再煮至一碗,頓服,白湯導之,吐痰之聖藥也。竹瀝、荊瀝少佐薑汁,加入二陳湯、星香散中,乃必用之藥。戴云:肥人多中風,以氣盛於外而歉於內也。肺為氣出入之道,人肥者必氣急,氣急必肺邪盛,肺金克肝木,膽為肝之腑,故痰涎壅盛,所以治之,必先理氣為急。中後氣未盡順,痰未盡降,調理之劑,唯當以藿香正氣散和星香散煎服。此藥非特可以治中風之證,中氣、中惡、霍亂尤宜。中後體虛有痰,宜四君子湯和星香散,或六君子湯和之。脈沉伏無熱者,用三生飲加全蠍一個。養正丹可以墜下痰涎,鎮安元氣,氣實者以星香湯吞之,氣虛者以六君子湯吞之。

論口噤

準繩 云:以蘇合香丸,或天南星、冰片末,或白梅末擦牙。以鬱金、藜蘆末搐鼻。以黃耆防風湯熏。針人中、頰車各四分。白礬半兩,鹽花一分,細研揩(直皆切,揩平聲)點牙根下,更以半錢匕(音比)綿裹,安牙盡頭。用甘草比中指節,截作五截,於生油內浸過,炭火上炙,候油入甘草,以物斡開牙關,令咬定甘草,可人行十里許時,又換甘草一截,後灌藥,極效。

丹溪 云:許學士治王太后病風,不能言而脈沉,其事急矣,非大補不可也。若用有形之湯藥,緩不及事。乃以防風、黃耆,煎湯數斛,置於床下,湯氣熏蒸,滿室如霧,使口鼻俱受之,其夕便得語。此非智者通神之法不能回也。蓋人之口通乎地,鼻通乎天,口以養陰,鼻以養陽。天主清,故鼻不受有形而受無形;地主濁,故口受有形而兼乎無形也。

論口眼喎斜

準繩 云:經曰:木不及曰委和(陽和委屈,發生少也)。委和之紀,其動軟戾拘緩。又云:厥陰所至為軟,蓋軟縮短也。木不及則金化,縮短乘之,以勝木之條達也。戾者,口目喎斜也;拘者,筋脈拘強也。木為金之縮短牽引,而喎斜拘強也。緩者,筋脈縱也。木為金乘,則土寡於畏,故土兼化緩縱於其空隙,而拘緩者自緩也。故口目喎斜者,多屬胃土,然有筋脈之分焉。經曰:足之陽明,手之太陽,筋急則口目為僻,眥急不能卒視,此胃土之筋為喎斜也。又曰:胃足陽明之脈,挾口環唇,所生病者,口喎唇斜,此胃土之脈為喎斜也。口目常動,故風生焉。耳鼻常靜,故風息焉。治宜清陽湯、秦艽升麻湯。或二方合用,黃耆二錢,人參、當歸、白芍各一錢,甘草、桂枝各五分,升麻、葛根、秦艽各一錢,白芷、防風、蘇木、紅花、酒黃柏各五分,水酒各半煎,稍熱服。初起有外感者,加連須蔥白三莖同煎,取微汗,第二服不用。外以酒煮桂,取汁一升,以故布浸拓病上,左喎拓右,右喎拓左。筋急喎斜,藥之可愈,脈急喎斜,非灸不可。目斜灸承泣,口喎灸地倉,如未效,於人迎、頰車灸之。

 云:中而口眼喎斜者,先燒皂角煙燻之,以逐去外邪。次燒乳香薰之,以順其血脈。

羅謙甫 云:太尉中武史公年六十八歲,於至元十月初侍國師於聖安寺丈室中,煤炭火一爐在左邊,遂覺面熱,左頰微有汗,師及左右諸人皆出,因左頰疏緩,被風寒客之,右頰急,口喎於右,脈得浮緊,按之洪緩。予舉醫學提舉忽君吉甫專科針灸,先以左頰上灸地倉穴一七壯,次灸頰車二七壯。後以右頰上熱手熨之。議以升麻湯加防風、秦艽、白芷、桂枝發散風寒,數服而愈。或曰:世醫多以續命等藥治之,今君用升麻湯加四味,其理安在。對曰:足陽明經起於鼻交頞(鼻莖也)中,循鼻外入上齒中,手陽明之經亦貫於下齒中,況兩頰皆屬陽明,升麻湯乃陽明經藥,白芷又行手陽明之經,秦艽治口噤,防風散風邪,桂枝實表而固榮衛,使邪不能再傷,此其理也。夫病有標本經絡之別,藥有氣味厚薄之殊,察病之源,用藥之宜,其效如桴鼓之應。不明經絡所過,不言藥性所宜,徒執一方,不惟無益,而又害之者多矣,學者宜細思之。

綱目 云:《內經》治口眼喎斜,多屬足陽明筋。蓋足陽明筋結頰上,得寒則急,熱則弛。左寒右熱,則左頰筋急,牽引右之弛者,而右隨急牽引喎向左也。右寒左熱,則右頰筋急牽引左之弛者,而左隨急牽引喎向右也。故其治法,以火灸,且為膏油熨其急者,以白酒調和桂末,塗其弛者,又以桑為鉤,以鉤其舌吻之喎斜處,使正平而高下相等。復以水調生桑灰於鉤柄之坎縫處,連頰塗之,以收其弛。兼飲姜酒,啖美肉,使筋脈氣和,以助外之塗熨。不飲酒者,自強其筋骨,以手拊拍其急處,使證自去也。

張子和 云:東杞一夫患口目喎斜,其兩手急數如弦之張,有力而實,其人壯氣充,風火交勝,與調胃承氣湯六兩,以水四升煎作三升,分作四服,令稍熱啜之,前後約瀉四五十行,去一兩,次以苦劑投之,解毒數服,以升降水火,不旬日愈。《脈訣》云:熱則生風。一長吏病口目喎斜,予療之,目之斜灸以承泣,口之喎灸以地倉,俱效。苟不效者,當灸人迎。夫氣虛風入而為偏,上不得出,下不得泄,真氣為邪氣所陷,故宜灸,所以立愈。(樓氏曰:此乃脈急喎斜,故灸之愈。若筋急喎斜,非灸可愈,必用服藥及用燔針劫刺其急處,或用馬膏塗法可愈。故承泣、地倉、人迎,皆足陽明胃脈之所發也)

李氏 曰:風邪初入反緩,正氣反急,牽引口眼喎僻,或左或右,急掐人中,拔頂發,灸耳垂珠,粟米大艾三五壯。外用南星、草烏各一兩,白及一錢,殭蠶七枚為末,薑汁調塗喎處,正即洗去。內用正舌藥,白附子、殭蠶、全蠍等分為末,酒調服二錢。

樓氏 曰:凡半身不遂者,必口眼喎斜,亦有無半身不遂之證而喎斜者。

論失音不語

素問 云:太陰所謂入中為喑者,陽盛已衰,故為喑也。內奪而厥,則為音痱,此腎虛也,少陰不至者厥也。夫腎者藏精,主下焦地道之生育,故衝任二脈系焉。二脈與少陰腎之大絡,同出腎下,起於胞中,其衝脈因稱胞絡,為十二經脈之海,遂名海焉。衝脈之上行者滲(與浸同,漸漬也)諸陽,灌諸精,下行者滲三陽,灌諸絡而溫肌肉,別絡結於跗。因腎虛而腎絡與胞絡內絕,不通於上,則喑。腎脈不上循喉嚨,挾舌本,則不能言。二絡不通於下,則痱厥矣。如是者,以地黃飲子主之,竹瀝、荊瀝、大梨汁各三杯,生葛汁、人乳汁各二杯,陳醬汁半杯和勻,隔湯頓溫服。有痰者,滌痰湯;內熱者,涼膈散加石菖蒲、遠志為末,煉蜜丸彈子大,硃砂為衣,每服一丸,薄荷湯化下,名轉舌膏。寶鑑訶子湯,正舌散,茯神散。

李氏 曰:不語有數端,有風中心脾者,資壽解語湯。有風中心經者,小續命湯去桂、附,加菖蒲。有痰塞心竅者,導痰湯加菖蒲、人參、竹茹,或芩、連。有舌本強硬,語言不正者,用蠍梢二錢半,茯苓一兩,薄荷二兩為末,酒調服二錢,或擦牙尤妙。又有風熱壅者,有血虛氣虛者,有腎虛,及老人忽言不出者,十全大補湯去桂,加菖蒲、遠志。卒倒歪斜不語,名風癔,身軟有汗者生,汗不出,身直者死。痰由水化制火,閉塞心竅不語。熱者,涼膈散加黃連,或牛黃清心丸。虛者,星香散、三生飲、導痰湯、小省風湯。

論半身不遂

準繩 曰:經云,胃脈沉鼓澀,胃外鼓大,心脈小堅急,皆隔偏枯。男子發左,女子發右(男為陽,左亦為陽,故偏枯發左為逆。女為陰,右亦為陰,故偏枯發右為逆)不喑,舌轉,可治(雖逆於經,未甚於臟,乃為可治),三十日起。其從者喑,三歲起(從,順也。男以右為從,女以左為從。男發右,女發左,證雖從而聲則喑,是外輕而內重也,故必三歲而起)。年不滿二十者,三歲死(以氣血方剛之年,見偏枯廢疾,此稟賦不足,早凋之兆也,故三歲死)。蓋胃與脾為表裡,陰陽異位,更實更虛,更逆更從,或從內,或從外。是故胃陽虛則內從於脾,內從於脾則脾之陰盛,故胃脈沉鼓澀也。澀為多血少氣,胃之陽盛,則脾之陰虛,虛則不得與陽主內,反從其胃,越出於部分之外,故胃脈鼓大於臂外也。大為多氣少血,心者,元陽君主宅之,生血主脈,因元陽不足,陰寒乘之,故心脈小堅急。小者,陽不足也,堅急,陰寒之邪也,夫如是,心胃之三等脈,凡有其一,即為偏枯者,何也?蓋心是天真神機開發之本,胃是穀氣充大真氣之標,標本相得,則胸膈間之膻中氣海所留宗氣盈溢,分布四臟三焦,上下中外,無不周遍。若標本相失,則不能致其氣於氣海,而宗氣散矣。故分布不周於經脈則偏枯,不周於五臟則喑。即此言之,是一條可為後之諸偏枯者綱領也。未有不因真氣不周而病者也。故治療之法,倘不用黃耆為君,人參、當歸、白芍藥為臣,防風、桂枝、鉤藤、竹瀝、荊瀝、薑汁、韭汁、葛汁、梨汁、乳汁之屬為之佐使,而雜沓乎烏、附、羌、獨之屬,以涸榮而耗衛,如此死者,醫殺之也。

蔭按:丹溪云:大率多痰,在左挾死血與瘀血,在右挾氣虛與痰,亦是無本杜撰之談,不必拘之。古方順風勻氣散、虎骨散、虎脛骨酒、黃耆酒皆可用。外用蠶沙兩石,分作三袋,每袋可七斗,蒸熱一袋著患處,如冷,再換一袋,依前法數數換易,百不禁,瘥止。須羊肚釀粳米,蔥白、姜椒、豉等煮爛熟,日食一具,十日止。

李氏 曰:半身不遂,或只一肢不遂,此名偏枯,言不變,智不亂,病在膚腠之間,溫臥取汗。

張子和 云:一衲子因陰雨臥濕地,一年手足皆不遂,若遇陰雨,其病轉加,諸醫皆作中風、偏枯治之,用當歸、芍藥、乳香、沒藥、自然銅之類,久服反加大便澀,風燥生,經歲不已。戴人以舟車丸下三十餘行,去青黃沫水五升,次以淡劑滲泄之,數日手足能舉。戴人曰:受風濕寒三氣合而為痹,水濕得寒而浮蓄於皮腠之間,久而不去,內舍臟腑,宜用去水之藥可也。水濕者,人身中之寒物也。寒去則血行,血行則氣和,氣和則愈矣。

論四肢癱瘓

病機 云:四肢不舉,俗曰癱瘓。經謂脾太過,則令人四肢不舉(又曰,土太過則敦阜。阜,高也,敦,厚也,既厚且高則令除去)。此真膏粱之疾,其治瀉令氣弱陽衰,土平而愈,三化湯、調胃承氣湯選而用之。若脾虛,亦令四肢不舉,其治可補,十全散、加減四物,去邪留正。(劉宗厚曰:四肢不舉,世俗皆以為中風病,此云脾土太過不及,皆能致之,豈可一概用藥乎)

李氏 曰:四肢癱瘓,此名風痱。智亂不能言者,難治。其證身體無痛,緩則四肢不舉,急則一身皆仰,或左癱右瘓,或一臂不遂,時復轉移一臂,祛風化痰,調氣養血為主,換骨丹、黑虎丹、神仙飛步丹。

丹溪 云:寒則脈急,熱則筋緩。緩因於弛長,縮因於短促,若受濕則弛,弛因於寬而長。然寒與濕,未嘗不挾熱,三者皆因於濕。然外濕非內濕無以啟之,不能成病。致濕之由,酒面為多,魚與肉繼以成之,若甘滑燒炙,香辛硬物,皆致濕之因,慎之慎之,藥中肯綮矣。若將理失宜,雖聖醫不治也。天產作陽,氣浮發熱,先哲格言。但是患痿之人,若不能淡薄食味,吾知其必不能安全也。

論小便不利

潔古 云:中風如小便不利,不可以藥利之。既已自汗,則津液外亡,小便自少,若利之,使榮衛枯竭,無以制火,煩熱愈甚。當俟熱退汗止,小便自行也。

論遺尿

丹溪 云:遺尿者屬氣虛,以參、耆補之。

準繩 云:遺尿,濃煎參耆湯,少加益智子,頻啜之。

論中風能食多食少食

丹溪 云:中風人能食,蓋甲己化土,脾盛,故能多食。此脾愈盛,下克腎水,腎水虧則病增,宜廣服藥,不欲多食,病能自愈。中風多食,風木盛也,盛則克脾,脾受敵,求助於食。經曰,實則夢與,虛則夢取。當瀉肝木,治風安脾,脾安則食少,是其效也。少食者為氣虛,宜參、耆、竹瀝。

論預防中風

寶鑑 云:凡人初覺大指次指麻木不仁,或不用者,三年內必有中風之疾也,宜先服愈風湯、天麻丸各一料。此治未病之法也。

薛立齋 曰:預防之理,當養氣血,節飲食,戒七情,遠幃幕可也。若服前方以預防,適所以招風取中也。

李氏 曰:凡覺手足麻木,肌肉蠕動,如有蟲行,心神憒亂,宜烏藥順氣散。如眉稜骨痛者,風之兆也,宜古防風湯加芩、連。預防之法,御風丹、五參散、史國公浸酒方、單豨薟丸。

集略 云:風痰惟形盛氣衰,恃壯無忌者多得之,以素不能謹於性情、酒色、勞佚之際也。調養之法,亦惟致謹於七情、房室、起居而已矣。務靜以勝其躁,勿性躁以速斃也。勿用藥雜亂以致郁,勿針灸過當以益虛,勿妄投熱藥以濟火,勿過用涼藥以壞胃。老子云:審汝藥名,時汝飲啜,嗇汝精神,持之歲月,縱不得為全人,亦不至為廢人矣。

脈法

要略 云:脈微而數,中風使然。又云:頭痛脈滑者中風,風脈虛弱也。又寸口脈浮而緊,寸口脈緩而遲,皆曰中風也。

脈經 曰:浮而大者風。又浮而緩,皮膚不仁,風寒入肌肉。又滑而浮散者,癱瘓風。又診人被風不仁,痿躄,其脈虛者生,堅急疾者死。

又曰:寸口沉大而滑,沉則為實,滑則為氣,氣實相搏,入於臟則死,入於腑則愈。此為卒厥不知人,唇青身冷,為入臟死。身溫和,汗出,為入腑而復自愈。脈陽浮而滑,陰濡而弱,或浮而滑,或沉而滑,或微而虛,或微數,寸口或微而緩,或緩而遲,皆為中風之證。大法浮遲者吉,急疾者凶。又脈浮而通者易治,大數而急者死。

準繩 云:風邪中人,六脈多沉伏,亦有脈隨氣奔,指下洪盛者。浮遲吉,堅大急疾凶。浮遲為寒,虛大為暑,不當暑則為虛。浮澀為濕,浮大為風,浮數無熱亦為風。微而數,浮而緊,沉而遲,皆氣中。風應人迎,氣應氣口。洪大為火,滑為痰。更當察時月氣候,及其人之起居,參以顯證,而定病之主名,以施治療。

脈訣舉要 曰:中風脈浮,滑兼痰氣,其或沉滑,勿以風治。或浮或沉,而微而虛,扶危溫痰,風未可疏。又曰:陽浮而滑,陰濡而弱,此名中風,勿用寒藥。

或云:若脾脈緩而無力者,最為難治。蓋風喜歸肝,肝木克脾土,則大便洞泄,故不治也。

卷一·中

中風

治卒中暴厥方

易簡三生飲 治卒中,昏不知人,口眼喎斜,半身不遂,咽喉作聲,痰氣上壅。無問外感風寒,內傷喜怒,或六脈沉浮,或指下浮盛,並宜服之。兼治痰厥、飲厥及氣虛眩暈,悉有神效。但口開手散,眼合遺尿,聲如鼾鼻者難治。

南星(一兩) 川烏(去皮) 生附子(各半兩) 木香(二錢半)

上㕮咀,每服半兩,水二盞、生薑十片煎至六分,去渣,溫服。或口噤不省人事者,用細辛、皂角各少許為細末,以蘆管吹入鼻中,候噴嚏,其人少蘇,然後進藥。痰涎壅盛者,每服加全蠍四枚,仍用養正丹鎮墜之。一方,氣盛人止用南星半兩,木香一錢,生薑七片,名星香散。一方,氣虛人用生附子並木香,如前數煎,名附香飲。亦有用天雄代附子者。並治卒中始作,無克效。如真氣虛,為風邪所乘,加人參一兩,大效。因氣中,以淨湯化蘇合香丸,乘熱灌服,仍用前藥汁濃磨沉香一呷許,再煎一沸服之。候服藥已定,審的是風,方用醒風湯、小續命湯之類。中寒,則附子理中湯、姜附之類。中濕,則白朮酒、朮附湯之類皆可用。痰飲厥逆,氣虛眩暈,止守本方。如痰涎壅盛,聲如牽鋸,服藥不下者,宜灸關元、氣海穴。

攝生飲 治一切卒中,不論中風、中寒、中暑、中濕,及痰厥、氣厥之類。不省人事者,初作即用此方,神效。

南星(濕紙包煨) 半夏(滾水泡) 南木香(各一錢半) 蒼朮(生用) 細辛 石菖蒲 生甘草(各一錢)

上銼作一服,加生薑七片,水煎溫服。痰盛,加全蠍炙二枚。

大聖一粒金丹 治中風昏僕,舌強涎潮,癱瘓偏枯,頑癢麻痹,癲癇倒地,開目作聲,項強反張,口噤直視。

大川烏(炮,去皮尖) 大附子(炮,去皮臍) 白附子(炮,各二兩) 五靈脂 殭蠶(炒,去系嘴) 白蒺藜(炒,去刺,各一兩) 白礬(枯) 硃砂(另研) 沒藥(另研) 麝香(另研,各半兩)

上為細末,用京墨半兩,新汲水磨汁,按和藥勻,每兩作六丸,用金箔二百片為衣,令自干。每服一丸,用生薑汁磨開,溫酒半盞調服,被蓋取微汗為效。

蘇合香丸 治男子婦人中風、中氣,牙關緊閉,口眼喎斜,不省人事,及卒暴心腹疼痛,霍亂驚搐、厥逆中惡,勞瘵傳屍,骨蒸,鬼魅瘴癘,並小兒急慢驚風。

白朮 青木香 烏犀角(屑) 香附子(炮,去毛) 訶黎勒(煨,去皮) 白檀香 安息香(另為末,用無灰酒一升煮為膏) 麝香 沉香 硃砂(研飛) 丁香 蓽撥(各二兩) 龍腦(研) 蘇合香油(入安息膏內) 熏陸香(另研,各一兩。)

上為細末,入安息香膏,及煉蜜和勻,丸如龍眼大,用蠟封裹。每服開取半丸,病重者一丸,薑湯或溫酒化下。凡人痰氣,及中風痰涎壅上,喉中有聲,不能下者,用青州白丸子同丸,生薑自然汁化下,立效。產婦中風,小兒驚風,牙關緊硬不開,及不省者,擦牙即開,然後用風藥治之。

小兒吐瀉、驚風、疳,先用火焙此藥,然後用生薑、蔥白自然汁化開,白湯調灌。腳氣衝心,用蓖麻子去殼捶碎,和丸,敷貼腳心,疼痛即止。心腹絞痛,中滿嘔吐,薑湯化下。大人小兒感冒風寒,咳嗽痰喘,蔥白和薑湯調下。中風狂亂,如見鬼神者,白湯調服。霍亂吐瀉,心腹疼痛,或下白痢,及婦人產後中風,血暈泄瀉,腹疼不思飲食,淡薑湯調下。若預避山嵐瘴氣,及氣羸多病,清晨常用溫酒調下一丸,尤妙。小兒用大緋絹袋盛,當心帶之,一切鬼邪不敢近。

蔭按:如病人初中風,喉中痰塞,水飲難通,非香竄不能開竅,故集諸香以利竅;非辛熱不能通塞,故用諸辛為佐使。犀角雖涼,涼而不滯;訶黎雖澀,澀而生津。世人用此方於初中之時,每每取效。丹溪謂辛香走散真氣,又謂腦麝能引風入骨,如油入面,不可解也。但醫者可用之以救急,毋令人多服可耳,用者慎之。

還魂湯 治卒感忤,鬼擊飛屍,諸奄忽氣絕,無復覺,或已死絞口,口噤不開,去齒下湯,湯入口不下者,分病人發,左右捉,踏肩引之,藥下復增,取盡一升,須臾立蘇。

麻黃(三兩) 桂心(二兩) 甘草(一兩) 杏仁(七十粒)

上㕮咀,用水八升煮取三升,分三服。《肘後方》云:張仲景方無桂心,只三味。

麻黃膏 治中風不省人事,卒然倒地,此膏最妙。

擇王相日乙卯者,揀麻黃一秤,揀去根一寸長,取東流水三石三斗,以無油膩鐺,量大小盛五七斗,可先煮五沸,掠去滓,遂旋添水,盡至三五斗以來,漉去麻黃,淘在盆中,澄定良久,用細羅子濾去滓,取清者,鐺內再熬至一斗,再澄再濾,取汁再熬,至升半已來為度,只是勤攪,勿令著底恐焦了。熬時忌雞犬陰人,澄時須蓋覆,不得飛入塵土,其藥放一二年不妨。如膏稠,用水解熬再勻。凡中風卒倒,用此膏加入湯藥內服,或用此膏丸藥亦可。

治卒中風口噤方

通關散 治卒中風邪,昏悶不省,牙關緊急,湯水不下。

細辛(去葉,洗淨) 豬牙皂角(去子,各一錢)

上為極細末,每用少許,吹入鼻內取嚏,就提頭髮,立蘇。候有噴嚏,漸可施治,無嚏不治。一方加半夏一錢,一方又加藜蘆、苦參,或只以生半夏末吹入鼻中亦可。

開關散 治中風牙關已緊,無門下藥。

天南星(五分) 龍腦(少許)

上二味搗為末,五月五日修治,每用一字至半錢,以中指蘸藥,揩大牙左右二三十遍,其口自開,然後下藥。一方用烏梅肉擦其牙關,牙關痠軟則易開,此酸先入筋之故也。其不開者,筋先絕也,不治。

通頂散 治中風中氣,昏憒不知人事,口噤不能開,急用此吹鼻即蘇。

藜蘆 生甘草 川芎 細辛 人參(各一錢) 石膏(五錢)

上為細末,吹入鼻中一字,就提頂中發,立蘇。有嚏者,肺氣未絕,可治。

搐鼻通天散 治卒暗中風倒地,牙關緊急,人事昏沉。

川芎 細辛 白芷 防風 薄荷 藜蘆(各一錢) 豬牙皂角(去皮,三個)

上為細末,用蘆筒納藥,每用少許,吹入鼻中。

通頂散 治中風暗風,卒然倒地,昏迷不省人事,及陰證,大效。

藜蘆(去蘆,八錢) 川芎(二錢) 石菖蒲 薄荷 蔓荊子(各一兩)

上為細末,每少許吹入鼻中,須臾嚏出,即愈。

青金錠 治男女中風痰厥,牙關緊急,口不得開,難以進藥,並雙鵝喉閉,不能言者,小兒驚風痰迷,並效。

元胡索(三錢) 麝香(一分) 青黛(六釐) 牙皂(十四枚,火煨)

上共研為細末,清水調做錠,重五分,陰乾。每用一錠,取井花涼水磨化,用綿紙蘸藥汁,滴入鼻孔,喉內痰響,取出風痰,一刻得生,見效如神,百發百中。

稀涎散 治中風不語,牙關緊急,單雙乳蛾。

江子仁(六枚,每枚分作兩半) 牙皂(三錢,切片) 明礬(一兩)

上先將礬化開,入二味攪勻,待礬枯為末,每用三分,諸病皆愈。痰涎壅盛者以五分燈心湯下。喉中之痰逆上者即吐,膈間者即下。

一方 治口噤。

鬱金 藜蘆

上為末,水調搐鼻。

一方 白礬(半兩) 鹽花(一分)

上為細末,揩點牙根下,更以半錢匕,綿裹安牙盡頭。

一方 單用白鹽,揩牙即開。

一方 用甘草,比中指節,截作五截,於生油內浸過,炭火上炙,候油入甘草,以物斡開牙關,令咬定甘草,可人行十里許時,又換甘草一截,後灌藥極效。

一方 治口噤,卒不得語。

附子搗末,納管中,吹入喉中,立安。(《千金翼》云:吹喉中恐是吹鼻中)

白朮酒 治妊娠中風口噤,語言不得。

白朮 獨活(各一兩) 黑豆(炒一合)

上銼,以酒三升煮取一升半,去渣溫服,分四服。口噤者,斡開灌之,即汗,即愈。

一方 治中風通身冷,口噤,不知人事。

用獨活四兩,好酒一升煎半升,俟溫再服。

熏法 治中風口噤,藥不下者。

用黃耆防風煎湯數斛,置床下,氣如煙霧熏之。

針法 針人中、頰車各四分。

治卒中痰涎壅盛方

稀涎散 治中風,忽然昏倒若醉,形體昏悶,四肢不收,風涎潮於上,膈氣閉不通。

豬牙皂角(四挺,肥實不蛀者,去黑皮) 白礬(光明者,一兩)

一方有半夏一兩。

上為細末,研勻,輕者五分,重者三字,溫水調灌下,不大嘔吐,但微微令涎出一二升,便得醒,醒後緩緩調治。不可便大投藥餌,恐過傷人。

蔭按:清陽在上,濁陰在下,則天冠地履,無暴僕也。若濁邪風湧而上,則清陽失位而倒置矣,故令人暴僕。所以痰涎湧塞者,風盛氣湧而然也。經曰:病發而不足,標而本之,先治其標,後治其本,故不與疏風補虛,而先為之吐其涎沫。白礬之味鹹苦,咸能軟頑痰,苦能吐涎沫。皂角之味辛鹹,辛能利氣竅,咸能去汙垢。名之曰稀涎,固奪門之兵也。師曰:凡吐中風之痰,使咽喉疏通,能進湯液便止。若攻盡其痰,則無液以養筋,能令人攣急偏枯,此大戒也。

獨聖散 治中風痰迷心竅,癲狂煩亂,人事昏沉,痰涎壅盛,及五癇心風等證。

甜瓜蒂(一兩,炒黃色,瓜黃熟脫落者佳)

上為細末,每服五分或一錢,量人虛實用之,以熟水或酸齏汁調下,以吐為度。如不吐,須臾再進一服,倘不止,以白湯止之,或蔥湯亦妙,或麝香少許,研水飲之即解。凡行吐法,宜於天氣清明之日行之,晦日難得吐,病暴急者不拘。如吐風痰,加全蠍半錢微炒;如有蟲者,加豬油五七點、雄黃末一錢,甚者加芫花末五分,立吐其蟲;如濕腫滿者,加赤小豆末一錢;凡吐,令人眼番,吐時令閉雙目。此藥不可常用,大要辨其虛實,實可用,虛不可用吐,可服降火利氣,安神定志之藥。

二聖散 治證同前。

常山(一兩) 蔥管藜蘆(半兩)

上為粗末,每服二錢,用水一鍾煎至七分,食後溫服。

三仙散 治證同前。

防風(去蘆) 瓜蒂(微火烘,各五錢) 蔥管藜蘆(一兩)

上為粗末,每服三五錢,以齏水二鍾煎七八沸,去渣,又用齏水一鍾煎至半鍾,卻將先二鍾藥汁合作一處,再熬五七沸,去渣澄清,放溫,徐徐服之,不必盡劑,以吐為度。

四靈散 治證同前。

瓜蒂(一錢) 人參蘆(二錢) 赤小豆 甘草(各一錢半)

上為細末,每服一二錢,或少至半錢,量情與之,食後齏汁調下。

五元散 治證同前。

豬牙皂角(不蛀者,去皮弦,炙) 綠礬(各一錢) 明礬(二錢) 赤小豆(一錢) 蔥管藜蘆(五錢)

上為細末,每服半錢或一二錢,漿水調下。如牙關緊閉,斡開灌之。

六應散 治證同前。

鬱金 滑石 川芎(各等分)

上為細末,每服一二錢,量虛實加減,以齏汁調,空心服。凡服吐藥,不須盡劑,服藥後約人行十里未吐,以溫茶一鍾入香油數點投之,良久,以鵝翎喉內徐徐牽引,得吐即止,未吐,再投吐藥。如服吐藥吐不止者,以麝香少許研水飲之,即解。

碧霞散 此藥不大吐,但微微令涎自口角流出,自蘇。

石綠(上色精好者,研篩,水飛,再研取二三錢) 冰片(三四豆許)

上研勻,以生薄荷汁合溫酒調服。

分涎散 治中風涎潮作聲,口噤,手足搐搦。

藿香 全蠍(炒) 白附子 南星(炮,各一兩) 丹砂 膩粉 粉霜(各二兩)

上為細末,每服一錢匕至二錢,薄荷湯或茶湯調下,未吐利再服。

奪命散 治卒暴中風,涎潮氣閉,牙關緊急,眼目上視,破損傷風,搐搦潮作,及小兒急驚風證,並皆治之。

甜葶藶 香白芷 天南星 半夏(湯泡,去滑) 巴豆(去殼不去油,各等分)

上為細末,每服半錢,用生薑自然汁一呷調下。牙關緊急,湯劑不下者,此藥輒能治之。小兒以利痰或吐為愈。

解毒雄黃丸 治中風卒然倒僕,牙關緊急,不醒人事,並解上膈壅熱,痰涎不利,咽喉腫閉,一應熱毒。

鬱金 雄黃(研飛,各二錢半) 巴豆(去皮油,十四個)

上為末,醋煮麵糊,丸如綠豆大,每服七丸,用熱茶清下,吐出頑涎立蘇,未吐再服。如牙關緊急,斡開灌下。

勝金丸 治中風卒倒,痰涎壅盛,氣閉不通。

生薄荷(半兩) 牙皂(二兩,槌碎,水一升,二味一處浸,取汁研成膏) 瓜蒂(為末,一兩) 藜蘆(為末,二兩) 硃砂(半兩,另研)

上將硃砂末分為二份,一份與二味末研勻,用膏子搜和,丸如龍眼大,以硃砂一份為衣。溫酒化下一丸,甚者二丸,以吐為度。吐即醒,不醒者,不可治。

樓氏曰:必用方論中風無吐法,引金虎碧霞為戒,且如卒暴涎生,聲如引鋸,牙關緊急,氣閉不行,湯藥不能入,命在須臾者,執以無吐法可乎,但不當用銀粉藥,恐損脾,傷人四肢爾。予用此數方,每每有驗。

一方 治急中風,口閉涎上,欲垂死者,一服即瘥。

江子(二粒,去皮膜) 白礬(如拇指大一塊。為末)

上將二味在於新瓦上煅,令江子焦赤為度,為末,煉蜜丸如雞頭大,每服一丸,綿裹放患人口中近喉處,良久吐痰,立愈。

一方 用膽礬一分為末,溫黃酒調下,吐痰為度。

一方 治中風口噤,涎潮壅塞,吐涎。

用皂角一挺,去皮塗豬脂,炙黃為末,每服一錢匕,非時溫酒服。如氣實脈盛,調二錢匕;如牙不開,用白梅揩齒,口開即灌藥,吐出風涎瘥。

一方 治中風不省人事,牙關緊急。

用藜蘆一兩,去蘆,濃煎防風湯,洗過焙乾切,炒黃褐色,搗末。每半錢溫水下,以吐涎為效,如人行三里許未吐,再服。

秘方 治中風痰厥,昏迷卒倒,不省人事欲絕者。

用巴豆去殼,紙包槌油,去豆不用,用紙捻作條子,送入鼻內,或加皂角末,尤良。或用前紙條燒煙,熏入鼻內亦可。

一方 治中風不語,喉中如拽鋸聲,口中涎沫。

取藜蘆一分,天南星一枚去浮皮,卻於臍上剜一坑子,納入藜蘆,陳醋和麵包裹,四面用火逼令黃色,用搗,再研極細,生面為丸如小豆大,每服三丸,溫酒下。

一方 吐痰之聖藥也。

橘紅一斤,逆流水五碗,煮數滾,去渣,再煮至一碗,頓服,白湯導之。

吹鼻散 治痰中欲絕。

用大茶子一顆、糯米七粒,共為細末,以些少吹入鼻中,吐出稠痰數碗,病者即醒。

太白散 治中風痰氣欲絕,心頭尚溫,喉中絕響。此藥下痰如神。

千年古石灰刮去土,為細末,水飛過,每服三錢,水一碗煎至七分,溫服。

太元湯 治證同前。

染布活靛缸水一盞,溫而灌之,即能言。

雄附醒風湯 治中風涎潮,牙關緊急,不省人事。

附子(重七錢,一個) 天雄 南星(各重一兩一個,並生去皮臍) 蠍梢(五錢)

上㕮咀,每服五錢,水一盞半、生薑七片煎七分,不拘時服。

碧霞丹 治卒中急風,眩暈僵仆,痰涎壅塞,心神迷悶,牙關緊急,目睛上視,及五種癇病,涎潮搐搦。

石綠(研九度飛,十兩) 附子尖 烏頭尖 蠍梢(各七十個)

上三味為末,入石綠令勻,麵糊為丸如雞頭實大,每服急用薄荷汁化下一丸,更入酒半合,溫暖服之,須臾吐出頑痰,然後隨證治之。如牙關緊急,斡開灌之,立驗。

治初中氣道閉塞方

烏藥順氣散 治一切風氣攻注四肢,骨節疼痛,遍身頑麻,手足癱瘓,言語謇澀,口眼喎斜,先宜多服此藥,疏通氣道,然後隨證投以風藥。

烏藥 陳皮(去白,各二錢) 麻黃(去根節) 川芎 白芷 殭蠶(炒,去絲嘴) 枳殼(麩炒) 桔梗 甘草(炙,各一錢) 乾薑(炮,五分)

上㕮咀作一服,加生薑三片、大棗一枚,水煎,食遠服。

蔭按:治風先理氣,此治標之劑也。然必邪實初病之人,方可用之。若氣虛久病者,則勿與,宜以補劑兼之。

八味順氣散 凡中風,宜先服此藥,以順其氣,次用治風之藥。

人參 白朮 白茯苓 青皮(去穰) 陳皮(去白) 白芷 烏藥(各一錢) 甘草(炙,五分)

上㕮咀,水煎,食遠服。痰盛,加半夏一錢、生薑三片。

經曰:邪之所湊,其氣必虛。故用四君子以補氣。治痰之法,利氣為先,故用青、陳、芷、烏以順氣。氣順則痰行而無壅塞之患,此標本兼施之治也。

治風中腑方

(中腑者,多著四肢,手足拘急不仁,面顯五色,惡風寒。脈浮為在表,治用發散之劑)

小續命湯 治卒暴中風,不省人事,半身不遂,口眼喎斜,手足顫掉,語言謇澀,肢體麻痹,神情昏亂,頭目眩暈,痰涎壅盛,筋脈拘攣,及腳氣緩弱,不能動履屈伸。凡外有六經之形證則從此方加減,以發其表。

麻黃 人參 黃芩(酒炒) 芍藥(酒炒) 川芎 甘草(炙) 杏仁(去皮尖,炒) 防己(去皮) 桂枝(各一錢) 防風(去蘆,一錢半) 附子(炮,去皮臍,五分)

上㕮咀,加生薑五片、棗一枚,水煎,食前熱服。

凡中風,不審六經之形證,加減用藥,雖治之,不能去其邪也。《內經》云:開則灑然寒,閉則熱而悶。知暴中風邪,宜先以加減續命湯隨證治之。太陽經中風,無汗惡寒,麻黃續命主之,依本方加麻黃、杏仁、防風各一倍。太陽經中風,有汗惡風,桂枝續命主之,依本方加桂枝、芍藥、杏仁各一倍。陽明經中風,身熱無汗,不惡寒,白虎續命主之,依本方加石膏、知母各一錢,或云去附子。陽明經中風,身熱有汗,不惡風,葛根續命主之,依本方加葛根二錢,桂枝、黃芩各加一倍。太陰經中風,無汗身涼,附子續命主之,依本方加附子一倍,乾薑一錢。少陰經中風,有汗無熱,桂附續命主之,依本方加桂枝、附子、甘草各一倍。六經混淆,系之於少陽、厥陰,或肢節攣痛,或麻木不仁,宜羌活連翹續命主之,依本方加羌活、連翹各一錢。

大法:春夏加石膏、知母、黃芩,秋冬加官桂、附子、芍藥;熱者,去附子加白附子;筋急語遲,脈弦者,倍人參,加薏苡仁、當歸,去黃芩、芍藥,以避中寒;煩躁不大便,去桂、附,倍加芍藥、竹瀝;日久大便不行,胸中不快,加枳殼、大黃;語言謇澀,手足顫掉,加石菖蒲,竹瀝;口渴,加麥門冬、葛根、天花粉;身痛發搐,加羌活;煩渴多驚,加犀角、羚羊角;多怒,加羚羊角;恍惚錯亂,加茯神,遠志;痰多,加南星;自汗,去麻黃;舌燥加石膏,去桂、附;或歌,或笑,或哭,語言無所不妄,加白朮,倍麻黃、人參、桂枝;肥人多濕,加烏、附行經,用童便浸煮,以殺其毒。

附云岐子加減法:如精神恍惚,加茯苓、遠志;心煩多驚者,加犀角屑半錢;骨節間煩痛有熱者,去附子,倍芍藥;骨節冷痛,倍用桂枝、附子;躁悶小便澀者,去附子,倍芍藥,入竹瀝一合煎;臟寒下痢者,去防己、黃芩,倍附子、白朮(熱痢不可用附子);腳弱,加牛膝、石斛各一錢;身疼痛,加秦艽一錢;腰痛,加桃仁、杜仲各半錢;失音,加杏仁一錢;如或歌笑語無所不及者,用麻黃三錢,人參、桂枝、白朮各二錢,無附子、防風、生薑,有當歸一錢;自汗者,去麻黃、杏仁,加白朮;春加麻黃一錢,夏加黃芩七分,秋加當歸四錢,冬加附子五分。

金匱續命湯 治中風痱,身不收,口不能言,冒昧不知痛處,拘急不能轉側。

麻黃(去節,三兩) 桂枝(去皮) 當歸 人參 乾薑 石膏(碎,綿裹) 甘草(炙,各二兩) 川芎(一兩) 杏仁(去皮尖,十四枚)

上㕮咀,水煎服。

疏風湯 治表中風邪,半身不遂,麻木,語言微澀,季春初夏宜服。

麻黃(去節,二兩) 杏仁(炒,去皮尖) 益智仁(各一兩) 炙甘草 升麻(各五錢)

上㕮咀,每服五錢,水一小碗煎至六分,趁溫服,腳蹬熱水葫蘆,候大汗出,去葫蘆,冬月忌服。

疏風湯 治表中風邪。

麻黃(去節) 羌活 防風(去蘆,各一錢半) 川芎 細辛(去土葉) 杏仁(去皮尖,炒,各一錢) 甘草(五分)

上銼,加生薑三片,水煎,食前熱服取汗。

排風湯 治風虛冷濕,邪氣入臟,狂言妄語,精神錯亂,及五臟風發等證。

當歸(酒浸) 白朮 川芎 白芍藥 肉桂 防風 白鮮皮 杏仁 甘草(各二兩) 麻黃(去節) 茯苓(各三兩) 獨活(三兩)

上粗末,每服三錢,姜四片,水煎服。

蔭按:丹溪曰:此云治邪氣入臟,而又曰風發,又似有內出之意。夫病既在五臟,道遠而所感深,用麻黃以發其表,能不犯誅伐無過之戒乎。查劉宗厚曰:此與小續命湯相類,而無所發明,因世俗用之,故收入。

三黃湯 治中風手足急拘,百節疼痛,煩熱心亂,惡寒,終日不食,兼半身不遂,失音不語。

麻黃(五錢) 獨活(四錢) 黃芩(三錢) 黃耆 細辛(各二錢)

上銼,以水六升煮取二升,分作三服。一服小汗,二服大汗。心熱,加大黃二錢;腹痛,加枳實一枚;氣逆,加人參一錢,悸,加牡蠣三錢;渴,加瓜蔞根三錢;先有寒,加附子一枚。

治風中臟方

(中臟者多滯九竅,唇緩失音,耳聾鼻塞,目瞀,二便閉澀,為在裡,治用攻下之劑)

三化湯 治中風,外有六經之形證,先以加減續命湯,隨證治之,若內有便溺之阻隔,復以此導之。

厚朴(去皮,薑汁炒) 大黃 枳實(麩炒) 羌活(各三錢)

上㕮咀,水一鍾半煎至一鍾,食前服,以微利為度。

蔭按:潔古言:中臟者,大小便秘結。東垣云:內有便溺之阻隔。蓋大小便秘結,不中臟者亦有之,有中臟而大小便不秘結者,二者當詳辨而治。

牛黃通膈湯 初覺中風一二日,實則急宜下之。

牛黃(研,三錢) 朴硝(研,三錢) 大黃 甘草(炙,各一兩)

上四味,除研藥為末,每服一兩,水二盞(除牛黃朴硝外)煎至一盞,去渣,入牛黃、朴硝一半調服,以利為度。須動三兩行,未利再服,量虛實加減。

麻仁丸 治腸胃熱燥,大便秘結。

大黃(蒸焙,一斤) 厚朴(去皮,薑汁炒) 枳實(麩炒) 芍藥(各半斤) 麻仁(別研,五兩) 杏仁(去皮尖,炒,五兩半)

上為末,煉蜜和,丸如桐子大,每服二十丸,臨臥用溫水下,大便通利則止。

潤腸丸 治證同前,老人宜服。

麻子仁(另研) 大黃(酒煨,各一兩半) 桃仁泥(另研) 當歸尾 枳實(麩炒) 白芍藥 升麻(各半兩) 人參 生甘草 陳皮(各三錢) 木香 檳榔(各二錢)

上除麻仁、桃仁另研,余俱為末,卻入二仁泥,煉蜜丸如桐子大,每服七八十丸,溫水食前下。

祛風至寶丹 治風邪中臟,痰涎昏冒,及治諸風熱。

防風 芍藥(各一兩半) 石膏 黃芩 桔梗 天麻 熟地黃 人參 羌活 獨活(各一兩) 川芎 當歸(各二兩半) 滑石(三兩) 甘草(二兩) 白朮(一兩三錢) 連翹 荊芥穗 薄荷 麻黃(去根不去節) 芒硝 黃連 大黃 黃柏 細辛 全蠍(各五錢) 梔子(六錢)

上為末,煉蜜丸如彈子大,每服一丸,細嚼,茶酒任下,臨臥服。

前四方專攻里邪,此方乃發表攻里兼施也。

蔭按:中腑雖宜汗,然汗多則亡陽。中臟雖宜下,然下多則亡陰。要在以意消息,不可過度。若中腑兼中臟者,藥必兼用,先表之而後通之。若欲表裡兼攻,則用防風通聖散。是在詳病證淺深而酌用之,慎勿差誤也。

治風中經絡方

大秦艽湯 治中風外無六經之形證,內無便溺之阻隔,但血弱不能養筋,故手足不能運動,舌強不能言語,宜養血而脈自榮,此方主之。

秦艽 石膏(各二兩) 甘草 川芎 當歸 芍藥 羌活 獨活 防風 黃芩 白芷 生地黃 熟地黃 白茯苓 白朮(各一兩) 細辛(五錢)

上銼,每服一兩,水煎,溫服無時。天陰雨,加生薑七片;春夏,加知母一錢;如心下痞,加枳實一錢;痰盛,加竹瀝、薑汁;語言不出,加石菖蒲一錢。

吳氏曰:中風虛邪也,流而不去,其病則實,故用驅風養血之劑兼而治之。用秦艽為君者,以其主宰一身之風,石膏所以去胃中總司之火,羌活去太陽百節之風疼,防風為諸藥中之軍卒,三陽數變之風邪,責之細辛,三陰內淫之風濕,責之苓、術。去厥陰經之風,則有川芎,去陽明經之風,則有白芷。風熱干乎氣,清以黃芩。風熱干乎血,涼以生地。獨活療風濕在足少陰,甘草緩風邪上逆於肺。乃當歸、芍藥、熟地者,所以養血於疏風之後,一以濟風藥之燥,一使手得血而能握,足得血而能步也。

虞氏曰:此方用芎、歸、芍藥、生地黃以補血養筋,甚得體。既曰外無六經之形證,但當少用羌活、秦艽,引用以利關節。其防風、獨活、細辛、白芷、石膏等藥,恐太燥而耗血,雖用此祛風,止可六分之一,尤宜加竹瀝、薑汁同劑最好。總之,蔭以臆度之,必的系風邪卒中,有外感而無內傷者,斯可用之,否則不可輕用也。經曰:邪之所湊,其氣必虛。達者詳之。

羌活愈風湯 治肝腎虛,筋骨弱,語言艱澀,精神昏憒,風濕內弱,風熱體重,或瘦而一肢偏枯,或肥而半身不遂。大抵心勞則百病生,靜則萬病息。此藥能安心養神,調理陰陽,使無偏勝。《保命集》云:內邪已除,外邪已盡,當服此藥,以行中導諸經,久服大風悉去,縱有微邪,只從此藥加減服之。如覺風動,服此不致倒僕。

羌活 甘草(炙) 防風(去蘆) 黃耆(去蘆) 人參(去蘆) 蔓荊子 川芎 細辛(去蘆) 枳殼(去穰,麩炒) 地骨皮 麻黃(去根) 知母 獨活 白芷 薄荷 杜仲(炒,斷絲) 秦艽(去蘆) 柴胡(去苗) 半夏(湯洗,薑製) 厚朴(薑製) 防己 熟地黃 前胡 當歸(去蘆) 枸杞子 甘菊花(以上各二兩) 黃芩 白茯苓(各三兩) 芍藥 石膏 蒼朮 生地黃(以上各四兩) 官桂(一兩)

上三十三味,重七十五兩,㕮咀,每服一兩,水二鍾煎至一鍾,溫服。如遇天陰,加生薑三片煎,空心一服,臨臥再煎渣服,俱要食遠服。空心嚥下二丹丸,謂之重劑;臨臥嚥下四白丹,謂之輕劑。是動以安神,靜以清肺。假令一氣之微汗,用愈風湯三兩,加麻黃一兩,勻作四服,每服加生薑五七片,空心煎服,以粥投之,得微汗則住。如一旬之通利,用愈風湯三兩,加大黃一兩,亦勻作四服,每服加生薑五七片,臨臥煎服,得利為度。

此藥常服之,不可失於四時之輔。如望春大寒之後,加半夏、柴胡、人參各二兩,木通四兩,此迎而奪少陽之氣也。如望夏穀雨之後,加石膏、黃芩、知母各二兩,此迎而奪陽明之氣也。如季夏之月,加防己、白朮、茯苓各二兩,此勝脾土之濕也。如初秋大暑之後,加厚朴二兩,藿香、桂各一兩,此迎而奪太陰之氣也。如望冬霜降之後,加附子、官桂各一兩,當歸二兩,此勝少陰之氣也。如得春氣候減冬所加藥,四時加減類此。雖立此四時加減,更宜臨病之際,審證之虛實,土地之所宜,邪氣之多少。此藥具七情六慾四氣,無使五臟偏勝,及不動於榮衛。如風秘服之,則永不燥結;久瀉服之,能自調適。初覺風氣,便服此藥,及《局方》中天麻丸各一料,相為表裡,乃治未病之聖藥也。若已病者,更宜常服,無問男女小兒,風癇急慢,急慢驚風,皆可服之。如解利四時傷寒,隨四時加減服。

蔭按:此方品味太多,不免混雜而無專主之功,用者當量病加減。

四白丹 清肺氣養魄。謂中風者多昏冒,氣不清利也。兼能堅強骨髓。

白朮 白茯苓 人參 香附 砂仁 甘草 防風 川芎(各半兩) 白芷(一兩) 羌活 獨活 薄荷(各二錢半) 知母 細辛(各二錢) 藿香 白檀香(各一錢半) 麝香(一錢,另研) 龍腦(另研) 牛黃(另研,各半錢) 甜竹葉(二兩)

上為細末,煉蜜丸,每兩作十丸,臨臥嚼一丸,煎愈風湯送下。

二丹丸 治健忘,養神定志,和血,內以安神,外華腠理。前方清肺,此方安神。清中清者,歸肺以助天真;清中濁者,堅強骨髓。濁中之清者,榮養於神;濁中之濁者,榮華腠理。

熟地黃 天門冬 丹參(各一兩半) 茯神 麥門冬(去心) 甘草(各一兩) 菖蒲 遠志(去心) 人參(各半兩) 硃砂(二錢,為衣)

上為細末,煉蜜丸如桐子大,每服六十丸,空心用愈風湯送下。

天麻丸 風能動而多變,因熱勝則動,宜以靜勝躁,是養血也,宜和。是行榮衛壯筋骨也,非大藥不能治。

天麻(酒浸三宿,曬乾) 牛膝(酒浸三宿,曬乾) 萆薢(另為末) 元參(各六兩) 附子(一兩,炮) 杜仲(七兩,炒,去絲) 獨活(五兩) 羌活(十兩,或云十五兩) 當歸(十兩,全用) 生地黃(六兩,一方用十六兩)

上為細末,煉蜜丸如桐子大,每服五七十丸,病大者,加至百丸,空心、食前溫酒或白湯下,平明服藥,日高飢則食,不飢則止。大忌壅塞,失通利。故服藥半月,稍覺壅塞,微以七宣丸疏之,使藥可為用也。

劉宗厚 曰:秦艽湯、愈風湯、天麻丸三方,東垣云調經養血安神之劑,然風而挾虛,理宜補養。仲景治風虛腳氣,用八味丸,略露端緒,而世人莫能擴充之也。《局方》骨碎補丸治肝腎風虛,換腿丸治足三陰經虛,專用疏通燥疾之藥,既失之矣。此三方較之《局方》雖優,亦所得不償所失也。何以為然,秦艽湯、愈風湯雖皆有補血之藥,而行經散風之劑居其大半,將何以養血而益筋骨也。天麻丸養血壯筋骨,庶幾近理。

治中風挾氣方

烏藥順氣散 治風氣攻注,四肢骨節疼痛,遍身頑麻。及療癱瘓,語言謇澀,腳氣步履艱難,腳膝痿弱。

方見前氣道閉塞條。

蔭按:此方太陰陽明氣藥也。藥性主治,恐未必然。嚴氏調氣之說或出於此。

嚴氏八味順氣散

方見前氣道閉塞條。

蔭按:宗厚曰:嚴氏謂真氣虛而得此疾,法當調氣,故用此藥補虛行氣,雖此論迥出前人,其用藥則未也。何者,四君子補脾胃中氣藥也,更用白芷去手陽明經風,烏藥通腎胃間氣,陳皮理肺氣,青皮泄肝氣。若風果在手陽明經,而肝肺腎胃之氣實者可用。但人身經有十二,皆能中邪,五臟之氣,互有勝負,此方安能盡其變乎。又況真氣先虛之人,亦難用此藥也,學者詳之。

人參順氣散 治一應中風,宜先服此藥,疏通氣道,然後進以風藥。

乾薑(炮) 人參(各一兩) 川芎 甘草(炙) 桔梗 白朮 白芷 陳皮(去白) 麻黃(各四兩) 厚朴(四兩,去皮,薑製) 葛根(二兩半)

上㕮咀,每服五錢,生薑三片,蔥白二根,水煎,食後服。

順風勻氣散 治中風中氣,半身不遂,口眼喎斜,先宜服此。或風濕腰腿疼痛,亦宜服之。

白朮(四錢) 天麻(一錢) 人參(二錢) 烏藥(三錢) 青皮 甘草(炙) 沉香 白芷 紫蘇 木瓜(各半錢)

上㕮咀,分二帖,每帖加生薑三片,水煎,食遠服。一方加陳皮、枳殼、半夏,無甘草。

搜風九寶散 治挾氣中風,痰雖微去,當先服此順氣,並開其關竅,不致枯廢,然後進以風藥。

天雄 大附子 沉香 防風 南星(炮) 地龍(去土) 薄荷葉 全蠍(去毒) 木香(不見火,各等分)

上㕮咀,每服二錢,加生薑五片,水煎熟,入麝香少許,服不拘時。

烏附丸 去風疏氣。

川烏(二十個) 香附子(半斤,薑汁浸一宿炒)

上焙為末,酒糊丸如桐子大,每服十數丸,酒下。肌體肥壯有風疾,宜服。

木香丸 疏風順氣,調榮衛,寬胸膈,清頭目,化痰涎,明視聽,散積滯。

檳榔 大黃(煨,各二兩) 陳皮(去白,焙) 木香 附子(炮) 人參(各一兩) 川芎 羌活 獨活 官桂 三稜(炮,各半兩) 肉豆蔻(六個,去皮)

上為細末,每料末二兩,入牽牛淨末一兩,蜜丸桐子大,每服十丸至十五丸,臨臥生薑橘皮湯下。此藥治療極多,不能具述。

治中風挾痰方

導痰湯 治痰飲語澀,頭目眩暈,或胸膈留飲,痞塞不通。

半夏 南星 陳皮(去白) 茯苓 枳實(炒,各一兩) 甘草(五錢)

上銼,每服四錢,加生薑三片,水煎服。加香附、烏藥、沉香、木香磨服,名順氣導痰湯;加黃芩、黃連,名清熱導痰湯;加羌活、防風、白朮,名祛風導痰湯;加遠志、菖蒲、黃芩、黃連、硃砂,名安神導痰湯。

星附湯 治中風痰壅,六脈沉伏,昏不知人。

附子(生用,去皮) 南星(生用,各一兩) 木香(半兩,不見火)

上㕮咀,每服四錢,加生薑九片,水煎溫服。虛寒甚者,加天雄、川烏,名三建湯。

蔭按:風本於熱,豈有虛寒之理。但肥白人多濕,故用以取效耳,非肥白人不可用。

星香湯 治中風痰盛,服熱藥不得者。

南星(六錢) 木香(二錢)

上㕮咀,每服四錢,加生薑十片,水煎服。

星附散 治中風雖能言,口不歪斜,而手足嚲拽者。

天南星(薑製) 半夏 人參 白附子 白茯苓 川烏(去皮臍) 黑附子(去皮臍) 白殭蠶 沒藥(各等分)

上㕮咀,每服五錢,水、酒各一盞煎八分,熱服並進,得汗為度。

小省風湯 治卒急中風,口噤全不能言,口眼喎斜,筋脈急掣疼痛,風盛痰實,頭目旋眩,胸膈煩滿,左癱右瘓,手足麻痹,骨節煩疼,步履艱辛,恍惚不定,神志昏憒,一切風證可服。此方散風豁痰降火,可謂標本兼治者也。

防風(去蘆) 天南星(生用,各三錢) 半夏(湯洗) 黃芩(各二錢) 甘草(生用,一錢)

上㕮咀作一服,生薑五片,水煎,不拘時服。氣逆加木香,氣虛加附子、沉香,胸滿加人參,頭暈加天麻、全蠍,煎熟,入麝香少許。

大省風湯 治中風痰涎壅盛,口眼歪斜,半身不遂。

半夏(生用) 防風(各一兩) 甘草(炙,半兩) 全蠍(去毒,二兩) 白附子(生用) 川烏(生用) 木香 南星(生用,各半兩)

上㕮咀,每服五錢,水一盞,姜十片,煎七分,溫服。

大省風湯 治中風痰涎壅盛,半身不遂,及歷節痛風,筋脈拘急。

天南星(生用,八兩) 防風(四兩) 獨活 附子(生用,去皮臍) 全蠍(微炒) 甘草(生用,各二兩)

上㕮咀,每服四錢,生薑十片,水煎溫服。

貝母瓜蔞湯 治肥人中風口喎,手足麻木,左右俱作痰治。

貝母 瓜蔞 南星 荊芥 防風(去蘆) 羌活 黃柏 黃芩 黃連 白朮 陳皮(去白) 半夏(湯泡七次) 薄桂 威靈仙 天花粉 甘草(炙,各等分)

上銼,每服七錢,加生薑三片,水煎,至夜服,多食濕面,加附子、竹瀝、薑汁,酒一匙行經。

二香三建湯 治中風六脈虛極,舌強不語,痰涎壅盛,精神如癡,手足偏廢,不能舉用。此等證候不可攻風,止可扶虛。

天雄 附子 川烏(皆生用,去皮臍,各二錢) 木香(一錢) 沉香(水磨,旋入用)

上㕮咀,分二帖,每服水二鍾、生薑十片煎八分,去渣,食遠溫服。

化風丹 治一切中風痰厥,風癇,牙關緊急,不省人事,及小兒驚風搐搦,角弓反張,發熱痰嗽,喘促,並皆治之。

天南星(牛膽制過,五錢) 天麻(煨) 防風(去蘆) 荊芥穗 羌活 獨活 人參(去蘆) 細辛 川芎(各一錢)

一方加木香五分,尤效。

上為細末,煉蜜丸如芡實大,硃砂為衣,薄荷煎湯,研化服。因氣惱,用紫蘇湯化下。如牙關口噤,用少許擦牙即開。

四神丹 治手足頑麻,痰涎壅盛,頭目昏眩、肩背拘急。

天麻 南星 防風(各一兩) 薄荷(五錢)

上為末,酒糊丸如綠豆大,每服二十丸,荊芥、生薑煎湯下。

三生丸 治痰厥頭痛,中風痰涎壅盛者。

半夏 白附子 天南星(各等分)

上為末,生薑自然汁浸,蒸餅為丸如綠豆大,每服四五十丸,食後薑湯下。

青州白丸子 治男婦風痰壅盛,手足癱瘓,嘔吐涎沫,及小兒驚風,並皆治之。

半夏(生用,七兩) 天南星(生用,二兩) 白附子(生用,二兩) 川烏頭(去皮臍,生用,半兩)

上搗羅為末,以生絹袋盛,於井花水內擺出,未出者更以手揉令出,以滓更研,再入絹袋,擺盡為度,於瓷盆中日曬夜露,每日一換新水,攪而復澄,春五夏三,秋七冬十日,去水,曬乾如玉片,碎研,以糯米粉煎粥清為丸如綠豆大,常服二十丸,生薑湯下,不拘時。如癱瘓風,以溫酒送下。如小兒驚風,薄荷湯下三五丸。

加味青州白丸子 治卒中風邪,半身不遂,口眼喎斜,痰涎閉塞,及小兒諸風,並皆治之。

白附子 天南星 半夏 川薑(一云川芎。各二兩) 天麻 白殭蠶 全蠍(各一兩) 川烏頭(去皮尖,半兩)

上並生用為細末,麵糊為丸如梧桐子大,每服三五十丸,生薑湯下,不拘時。如癱瘓風,溫酒下;小兒驚風,薄荷湯下。

真方白丸子 治中風痰涎壅盛,口喎不語,半身不遂,及小兒驚風潮搐。初覺中風,可常服之,永無風疾壅隔之患。

大半夏(湯泡七次) 白附子(洗淨,略炮) 天南星(略炮) 天麻 川烏頭(去皮,炮) 全蠍(去毒,炒) 枳殼(去穰,麩炒) 木香(各一兩)

上為細末,生薑汁打糊丸如桐子大,每服二十丸,食後臨臥茶清熱水下。癱瘓風,酒下,日三服。小兒驚風,薄荷湯下二丸。此方散風豁痰,又能利氣,比上二方尤為得之。

上清白附子丸 治諸風痰甚,頭目疼眩,旋運欲倒,嘔噦噁心,恍惚不安,神思昏憒,肢體倦痛,頸項強硬,手足頑麻。常服除風化痰,清利頭目。

白附子(炮) 半夏(湯洗) 川芎 菊花 南星(炮) 殭蠶(炒) 陳皮(去白) 旋覆花 天麻(各一兩) 全蠍(炒,半兩)

上為細末,用生薑汁浸,蒸餅為丸如桐子大,每服三十丸,食遠生薑湯下。

琥珀壽星丸 安神定志,去風化痰。

天南星一斤,掘深坑二尺,用炭火三十斤於坑內燒紅,取出炭火,掃淨,用好酒五升澆之,將南星趁熱下坑內,用盆急蓋訖,泥壅合,經一宿開,取出為末,入琥珀末一兩,硃砂末五錢,和勻,以生薑汁煮糊熟,然後入豬心血三具攪勻,和末為丸如桐子大,硃砂為衣。每服五十丸,空心人參湯下,日三服,神效。

蘇青丹 治風痰壅盛,手足癱瘓,及小兒驚風。

青州白丸子末(三兩) 蘇和香丸末(一兩)

上二味和勻,用薑汁麵糊為丸如桐子大,每服三四十丸,淡薑湯下。

(腦朱丹) 治諸風痰盛,頭痛目眩,氣鬱積滯,胸膈不利。

硃砂(二兩二錢半) 龍腦(一錢) 白附子(炮,去皮臍) 石膏(煅紅令冷,各半斤。)

上為末,燒粟米飯丸如小豆大,硃砂為衣,每服三十丸,食後茶酒送下。

烏龍丸 治諸風。

烏頭(三兩) 天南星 半夏曲 殭蠶(炒) 烏藥 白膠香(另研,各半兩)

上為末,酒糊丸如桐子大,每服四丸,空心酒下。

局方八風丹

半夏(白礬制,一兩) 白殭蠶(炒) 白附子(炮,各五錢) 滑石(研) 天麻(酒浸) 龍腦 麝香(研,各二錢半) 寒水石(燒赤水飛,半斤)

上為細末,入碾藥再碾勻,煉蜜丸櫻桃大。細嚼一丸,荊芥湯茶湯任下,食後服。

辰砂天麻丸

天麻(二兩) 南星(二兩,薑汁浸,切片) 川芎(二錢半) 白附子(炮,五錢) 白芷(一錢八分半) 麝香(二錢二分半) 硃砂(五錢一分,一半入藥一半為衣)

上為細末,水糊丸如桐子大,每服二十丸,荊芥湯下,不拘時。

治中風挾火方

防風通聖散 治風熱壅盛,表裡三焦皆實者,此方主之。

防風 川芎 當歸 芍藥 大黃 麻黃 薄荷葉 連翹 芒硝(各五分) 石膏 黃芩 桔梗(各一錢) 滑石(三錢) 甘草(二錢) 荊芥 梔子 白朮(各二分半)

上㕮咀作一服,加生薑三片,水煎,服不拘時。如痰嗽,加半夏一錢。

蔭按:夫防風、麻黃,解表藥也,風熱之在皮膚者,得之由汗而泄。荊芥、薄荷,清上藥也,風熱之在巔頂者,得之由鼻而泄。大黃、芒硝,通利藥也,風熱之在腸胃者,得之由大便而泄。滑石、梔子,水道藥也,風熱之在決瀆者,得之由小便而泄。風淫於膈,肺胃受邪,石膏、桔梗,清肺胃也,而連翹、黃芩又所以祛諸經之遊火。風之為患,肝木主之,川芎、當歸、白芍,和肝血也,而甘草、白朮又所以和胃氣而健脾。劉守貞氏長於治火,此方之旨,詳且悉哉。

清氣宣風散 治上焦風熱,氣不升降,膈上有痰,兼治兩目赤澀,耳鳴耳塞不聽。

川芎 生地黃 半夏(湯泡七次) 羌活 殭蠶(炒,各八分) 當歸 白朮 芍藥(各一錢) 防風(去蘆) 枳殼(麩炒) 甘菊花 陳皮 荊芥 升麻 黃連 梔子(炒,各五分) 蛇蛻(炒) 茯苓(各六分) 甘草(三分)

上㕮咀,分二帖,每帖加生薑三片、棗一枚,水煎,食遠服。

仙術芎散 治風熱壅盛,頭目昏眩,明目聰耳,消痰清神。

蒼朮(米泔浸,一兩) 川芎 連翹 黃芩 菊花 防風 大黃 梔子 當歸 芍藥 桔梗 藿香(各五錢) 石膏(二兩) 滑石 甘草(各三兩) 荊芥 薄荷 砂仁(各三錢)

上㕮咀,每服五錢,水煎,食後服。

川芎石膏湯 治風熱上攻,頭目昏眩痛悶,風痰喘嗽,鼻塞口瘡,煩渴淋悶,眼生翳膜。此藥清神爽志,宣通氣血,治中風偏枯,解中外諸邪,調理諸病勞復傳染。

川芎 芍藥 當歸 山梔子 黃芩 大黃 菊花 荊芥穗 人參 白朮(各半兩) 防風 連翹 薄荷 石膏(各一兩) 寒水石 桔梗(各二兩) 甘草(三兩) 砂仁(二錢半) 滑石(四兩)

上為末,每服三錢,水煎,食後服。水調亦得,忌姜醋發熱物。

犀角防風湯 治一切諸風,口眼喎斜,手足嚲拽,語言謇澀,四肢麻木。

犀角(磨水,臨服時入) 羌活 防風 天麻 甘草(炙) 麻黃 獨活 山梔子(各五分) 滑石(一錢五分) 石膏(七分) 荊芥 連翹 當歸 黃芩 薄荷 桔梗 白朮 細辛 全蠍(炒,各四分)

上銼,加生薑五片,水煎,稍熱服,取汗。大便秘結,加大黃一錢。

瀉青丸 治中風發熱。不能安臥。此風熱煩躁之故也。

當歸 川芎 梔子(炒黑) 羌活 大黃(酒蒸) 防風 龍膽草(各等分。)

上為末,煉蜜丸如彈子大,每服一丸,竹葉湯化下。

蔭按:吳氏曰:肝主風,少陽膽則其腑也,少陽之經行乎兩脅,風熱相干,故不能安臥。此方名曰瀉青,瀉肝膽也。

犀角丸 除三焦邪熱,疏一切風氣,治風盛痰實,頭目昏重,肢節拘急,痰涎壅滯,腸胃燥澀,大小便難。

黃連(去須) 犀角(鎊,各十兩) 人參(二十兩) 大黃(八十兩) 黑牽牛(一百二十兩,炒,另搗取粉六十兩)

上為細末,與牽牛粉合和,煉蜜丸如桐子大,每服十五丸至二十丸,臨臥溫湯下,更量虛實加減。

龍星丹 治諸風熱,痰涎壅盛。

牛膽南星 硃砂(另研,為衣,各三錢) 片腦(另研,三字) 牛黃(另研,三字) 麝香(另研,三字) 全蠍 防風 薄荷(各一錢) 黃芩 黃連(各二錢) 青黛(另研,一錢)

上為細末,煉蜜丸如龍眼大,每服一丸,噙化。

清涼丹 治風熱壅實,上攻頭面,口眼喎斜,語言不正,肌肉瞤動,面若蟲行,及治傷寒熱盛,狂言昏冒,剛痙,及一切風熱,並皆治之。

南星(臘月牛膽制,四兩) 石膏 蠍梢(去毒,各一兩半) 大黃 防風 犀角屑 甘草(炙) 白花蛇 硃砂 珍珠(各一兩) 牛黃(三錢,另研) 片腦(半兩,另研)

上為細末,研勻,煉蜜丸,每兩作十丸,每服一丸,食後臨臥薄荷湯化下。

搜風丸 治中風痰熱上攻,眩暈昏迷,心腹痞痛,大小便結滯。

黃芩 大黃 枳實(麩炒,各二兩) 滑石 牽牛(各四兩) 半夏(皂角、生薑、白礬煮) 茯苓 寒水石 生白礬(各一兩) 南星(同半夏制) 薄荷(各半兩)

上為細末,滴水丸如小豆大,每服五十丸,淡薑湯下。

搜風丸 治風熱上攻,目昏耳鳴,鼻塞頭痛,眩暈,及治躁熱,上熱,上壅,痰涎逆嗽,心腹痞痛,大小便結滯。

牽牛 滑石(各四兩) 大黃 黃芩 蛤粉(各二兩) 半夏 寒水石 白礬 乾生薑(各一兩) 天南星 薄荷 人參 茯苓(各半兩) 藿香葉(二錢半)

上為末,滴水丸如小豆大,每服十丸,加至二十丸,生薑湯下,日三服。

活命金丹 治中風神不清。

大黃 朴硝 甘草(各二兩) 梔子仁(一兩) 連翹(四兩) 黃芩 薄荷 青黛 板藍根(各一兩)

上為細末,煉蜜丸如彈子大,硃砂為衣,金箔蓋。每服一丸,茶清化開,食後臨臥服。

地黃煎 治熱風心煩悶,及脾胃熱,不下食,冷補方。

生地黃汁 枸杞根汁(各二升) 生薑汁 酥(各三升) 荊瀝 竹瀝(各五升) 人參 天門冬(各八兩) 茯苓(六兩) 大黃 梔子(各四兩)

上十一味,後五味搗為細末,先煎地黃等汁成煎,次納藥末攪勻,每服一匕,日再,漸加至三匕,覺利減之。

荊瀝湯 治患風人多熱,宜服。

荊瀝 竹瀝 生薑汁(各五合)

上三味相和,溫暖為一服,每日旦服煮散,午復進此,平復乃止。(煮散方見後癱瘓)

治中風挾寒暑濕方

附子湯 治中風挾寒,手足不仁,口眼喎斜,牙關緊急。

附子(炮,去皮臍) 細辛 桂心(各五錢) 人參 防風(各六錢) 乾薑(炮,六錢)

上㕮咀,每服四錢,加生薑五片、棗一枚,水煎,食前服。或為末,酒調下二錢。

防風湯 治中風挾暑,卒然暈倒,口眼喎斜。

防風 澤瀉 桂心 香薷 乾薑(炮) 白龍(麵炒,去皮尖) 甘草(炙,各等分)

上㕮咀,每服四錢,水一盞半煎七分,食前服。

搜風散濕飲 治中風挾濕。

當歸 白朮 獨活 防己 防風 羌活 藁本 白芷 川芎 薄荷 陳皮 桂枝 甘草

上銼,水煎服。

健脾清濕飲

白朮 秦艽 當歸 木瓜(各一錢) 川芎 陳皮 龍膽草 牛膝(各八分) 威靈仙 芍藥 薄荷(各六分) 甘草(四分)

上銼,水煎服。

清濕搜風順氣湯 治心胸痰氣悶塞,腰膝無力,濕熱瘡癢,背痛,頭目不清。

白朮 橘紅 半夏(湯炮) 白茯苓(各一錢) 枳實(麩炒) 芍藥(酒炒) 撫芎(酒洗) 山梔子(薑汁炒,各八分) 蒼朮(米泔水浸,炒) 黃連(薑汁浸,炒,各六分) 甘草(四分)

上加生薑七片,水煎服。冬月加防風七分、白芷八分、羌活五分。

治中風挾虛方

八味順氣散 治中風氣虛,痰涎壅盛。

方見前氣道閉塞條。

小引風湯

防風 獨活 細辛 川芎 五味子(杵炒) 白芍藥(炒) 人參 白朮 白茯苓 甘草(各等分)

上銼,每服五錢,生薑三片、杏仁五個,水煎服。加麻黃、蓯蓉、附子、當歸、羚羊角等分,即大引風湯也。

萬寶回春湯 治一切虛風胃弱,氣血凝滯,脈絡拘攣,癱瘓疼痛,痰涎壅盛,不可專用風藥。

黃耆(三分) 白朮(二分) 白芍藥(炒,五分) 半夏 茯神(各一分半) 甘草 人參 陳皮 當歸 川芎 生地黃 熟地黃 麻黃 防風 防己 黃芩 杏仁 肉桂 乾薑 黑附子 香附子(各一分) 川烏 烏藥 沉香(各半分)

上銼,加生薑,煎服。

防風湯 治中風內虛,腳弱語謇。

防風 川芎 獨活 桂心 麥門冬(去心) 生地黃 杜仲(薑汁炒) 丹參(各一兩) 石斛(酒炒,一兩半)

上為粗末,每服五錢,水一大盞、棗二枚同煎至七分,去渣,溫服。

芎歸飲 治中風後人事虛弱。

川芎 當歸(酒浸) 防風(去蘆,各等分)

上㕮咀,每服五錢,水一鍾半煎半鍾,不拘時服。

續命煮散 治風氣留滯,心中昏憒,四肢無力,口眼瞤動,手足搐搦,煩渴飲水。此藥能扶榮衛,養氣血,去虛風,中虛自汗,及婦人產後中風,尤宜服之。

防風 獨活 當歸(酒洗) 人參 細辛 葛根 芍藥 川芎 甘草 熟地黃 遠志(去心) 荊芥(各五錢) 官桂(二錢半) 半夏(四錢,湯泡)

汗多不止,加牡蠣粉。

上㕮咀,每服一兩,生薑三片,水煎,服不拘時。

獨活湯 治風虛昏憒,不自知覺,手足瘛瘲,坐臥不安,或發寒熱。若血虛不能服發汗藥,及中風自汗,尤宜服之。

川獨活 羌活 人參 防風(去蘆) 當歸(酒洗) 細辛 茯神(去木) 半夏(湯泡) 桂心 白薇 遠志(去心) 菖蒲(去毛) 川芎(各五錢) 甘草(三錢)

上㕮咀,每服一兩,生薑五片,水煎,食後溫服。

獨活煮散 治風痱。

獨活(八兩) 川芎 芍藥 茯苓 防風 防己 葛根(各六兩) 羚羊角 當歸 人參 麥門冬 桂心 石膏(各四兩) 磁石(十兩) 白朮(五兩) 甘草(三兩)

上銼碎,分為二十四服,每服生薑、生地黃切片一升,杏仁二七枚,以水二升煮取七合,夜晚服,或日一服,或間日服。

氣虛治驗 羅謙甫曰:張安撫年六十一歲,已未冬月患半身不遂,語言謇澀,心神昏憒,煩躁自汗,表虛惡風,如灑水雪,口不知味,鼻不聞香臭,耳聞木音則驚怖,小便頻多,大便結燥。欲用大黃之類下之,則平日飲食減少,不敢用。不然則又滿悶,晝夜不得瞑目而寐,最苦幹此,約有三月餘。凡三易醫,病全不減。至庚申三月七日,又因風邪,加之痰嗽,咽乾燥,疼痛不利,唾多,中脘氣痞似噎。予因思經云:風寒傷形,憂恐忿怒傷氣,氣傷臟乃病,髒病形乃應。又云:陽之氣,以天地之疾風名之。此風氣下陷入陰中,不能生髮上行,則為疾矣。又云:形樂志苦,病生於脈,神先病也,邪風加之,邪入於經,動無常處。前證互相出現,治病必求其本。論時月,則宜升陽、補脾胃、瀉風木。論病,則宜實表裡,養衛氣,瀉肝木、潤燥,益元氣。慎怒是治其本也。宜以

加減沖和湯 治之:

柴胡 黃耆(各五分) 升麻 當歸 甘草(炙,各三分) 半夏 黃柏(酒洗) 黃芩 陳皮 人參 芍藥(各二分)

上㕮咀作一服,水二盞煎至一盞,去渣溫服。自汗,加黃耆五分,五味子二十粒。晝夜不得睡,乃因心事煩擾,心火內動,上乘陽分,衛氣不得交入陰分,故使然也,以硃砂安神丸服之,由是晝亦得睡。十日後,安撫曰:不得睡三月有餘,今困睡不已,莫非他病生乎?予曰:不然。衛氣者,晝則行陽二十五度,夜則行陰二十五度。此衛氣交入陰分,循其天度,故得睡也,何病之有焉。只有眼白睛紅,隱澀難開。宜以

當歸連翹湯 洗之:

黃連 黃柏(各五分) 連翹(四分) 當歸 甘草(各三分)

上作一服,水二盞煎一盞,時時熱洗。十三日後,至日晡,微有悶亂不安,於前沖和湯中又加柴胡三分,以升少陽之氣,飲三服,至十五日,全得安臥。減自汗、惡寒、燥熱,胸隔痞,原小便多,服藥後小便減少,大便一二日一行,鼻聞香臭,口知味,飲食如常,脈微弦而柔和,按之微有力。止有咽喉中妨悶,會厭後腫,舌赤,早晨語言快利,午後微澀,宜以

元參升麻湯 治之:

升麻 黃連(各五分) 黃芩(炒,四分) 連翹 桔梗(各三分) 鼠黏子 元參 殭蠶 甘草(各二分) 防風(一分)

上㕮咀,總作一服,水二盞煎至七分,去渣,稍熱噙漱,時時咽之。前證良愈,只有牙齒無力,不能嚼物,宜以

牢牙散 治之:

羊脛骨灰 升麻(各二錢) 生地黃 黃連石膏(各一錢) 白茯苓 人參(各五分) 梧桐淚(三分)

上為細末,入麝香研勻,臨臥擦牙,後以溫水漱之。安撫初病時,右肩臂膊痛無主持,不能舉動,多汗出,肌肉瘦,不能正臥,臥則痛甚。經云:汗出偏沮,使人偏枯。余思《針經》云:虛與實鄰,決而通之。又云:留瘦不移,節而刺之,使經絡通和,血氣乃復。又云:陷下者灸之,為陽下陷入陰中,肩膊時痛,不能運動,以火導之,火引而上,補之溫之。以上病皆宜灸刺。為此先刺十二經之井穴,干四月十二日,右肩臂上肩井穴內先針後灸二七壯。及至灸瘡發,於枯瘦處漸添肌肉,汗出少,肩臂微有力。至五月初八日再灸左肩井,次於尺澤穴各灸二十八壯,引氣下行,與正氣相接。次日臂膊又添氣力,自能搖動矣。時值仲夏,暑熱漸盛,以

清肺飲子 補肺氣,養脾胃,定心氣。

白芍藥(五分) 人參 升麻 柴胡(各四分) 天門冬 麥門冬(各三分) 陳皮(二分半) 甘草(生二分,炙二分) 黃芩 黃柏(各三分)

上㕮咀作一服,水二二盞煎至一盞,去渣,溫服。食後汗多,加黃耆五分,後以

潤腸丸 治其胸膈痞滿,大便澀滯。

方見前中臟。

初六日得處暑節,暑猶未退,宜微收,實皮毛,益胃氣。秋以胃氣為本,以

益氣調榮湯 主之 本藥中加時藥,使邪氣不得傷也。

人參(三分,為臣,益氣和中) 陳皮(二分,為佐,順氣和中) 熟地黃(二分,為佐,養血潤燥瀉陰火) 白芍藥(四分,為佐,補脾胃微收,治肝木之邪) 白朮(三分,為佐,養胃和中,厚腸胃) 升麻(二分,為使,使陽明氣上升,滋榮百脈) 當歸(二分,為佐,和血潤燥) 黃耆(五分,為君,實皮毛,止自汗,益元氣) 半夏(三分,為佐,療風痰,強胃進食) 甘草(二分,炙,為佐,引用,調和諸藥,溫中益氣) 柴胡(二分,為使,引少陽之氣,使出於胃中,乃風行於天上) 麥門冬(三分,為佐,猶有暑氣未退,故加之安肺氣,得秋分節不用)

上㕮咀作一服,水二盞煎至一盞,去渣,溫服。忌食辛熱之物,反助暑邪,秋氣不能收也。正氣得復而安矣。

治五臟風邪方

射干湯 治肝經受病,多汗,惡風,善悲,嗌乾,善怒,時憎女子,目下青黃色,可治。急灸肝腧百壯,更宜行經順氣。若目下大段青黑,一黃一白者,不可治。

射干 白芍藥(各一兩) 薏苡仁(二兩) 桂心 牡蠣 石膏(各半兩)

上㕮咀,每服五錢,水二盞煎至一盞,去渣,不拘時溫服。

犀角散 治肝臟中風,筋脈拘攣,手足不收,坐踞不得,胸背強直,胸膈脹滿,面赤心煩,言語謇澀,或風流注四肢,上攻頭面作痛,口眼喎斜,腳膝痛乏。

犀角屑 石膏(各一兩) 羌活 羚羊角(各七錢半) 人參 甘菊花 獨活 黃芩(炒) 天麻 枳殼(去穰,麩炒) 當歸 黃耆 川芎 白朮 酸棗仁(炒) 防風 白芷(各五錢) 甘草(炙,二錢半)

上銼,每服五錢,加生薑五片,水煎服。

真珠丸 治肝虛為風邪所幹,則魂散而不守舍,狀若驚悸。

真珠母(三錢,另研) 當歸 熟地黃(各一兩半) 人參 酸棗仁 柏子仁(各一兩) 犀角 茯神(去木) 沉香 龍齒(各五錢) 虎睛(一對) 加麝香(三錢)

上為細末,煉蜜為丸如桐子大,辰砂為衣,每服四五十丸,金錢薄荷湯食後吞下,日三服。

獨活湯

獨活(黑者) 人參 羌活 防風 前胡 細辛 沙參 五味子 白茯苓 半夏曲 酸棗仁 甘草(各一兩)

上㕮咀,每服四錢,加生薑三片、烏梅半個,水煎,溫服。

許學士曰:紹興癸丑,予待次四明。有董生者,患神氣不安,臥則夢飛揚,雖身在床,而神魂離體,驚悸多魘,通宵不寐,更數醫無效。予為診視之,詢曰:醫作何病治之?董曰:眾皆以為心病。予曰:以脈言之,肝經受邪,非心也。肝經因虛,邪氣襲之。肝藏魂者也,遊魂為變,平人肝不受邪,臥則魂歸於肝,神靜而得寐。今肝有邪,魂不得歸,是以臥則魂揚,若離體也。肝主怒,故小怒則劇。董生欣然曰:前此未聞也,雖未服藥,似覺沉疴去體矣,願求藥治之。予曰:公且持此說,與眾醫議所治之方,而徐質之。閱旬日復至,云:醫遍議古今方書,無與病對者。予處此二方以贈之,服一月而病悉除。此方以真珠母為君,龍齒佐之。真珠母入肝為第一,龍齒與肝同類者也。龍齒、虎睛,今人例以為鎮心藥,殊不知龍齒安魂,虎睛定魄,各言其類也。東方蒼龍,木也,屬肝而藏魂;西方白虎,金也,屬肺而藏魄。龍能變化,故魂遊而不定;虎能專靜,故魄止而能守。予謂治魄不安者宜以虎睛,治魂飛揚者宜以龍齒。萬物有成理而不說,亦在夫人達之而已。

一方 治肝中風,心神煩熱,言語謇澀,不得眠臥。

竹瀝 荊瀝 葛根汁(各三合) 生薑汁 白蜜(各一合)

上五味相調和令勻,每溫服一合,頻頻飲之。

竹瀝湯 治中風入肝脾經,四肢不遂,舌強語謇。

威靈仙 附子(炮) 桔梗 防風 蔓荊子 枳殼 當歸 川芎(各等分)

上為粗末,每服四錢,水一盞、竹瀝半盞、生薑四片同煎至八分,去渣,溫服,日三四,忌口。

遠志湯 治心經受病,多汗,惡風,善怒,赤色,口不能言,但得偃臥,不可轉側,悶亂冒絕,汗出。風中於心也,唇色正赤,猶可治,急灸心俞百壯。或青黃不定,面色蒭蒭,戰慄動者,不可治。

遠志(去心,二錢半) 人參(去蘆) 石菖蒲 赤芍藥(各一兩) 羌活(去蘆) 細辛(洗,去畝) 麻黃(根,各半兩) 白朮(一兩)

上為細末,每服二錢,煎小麥湯下,不拘時,日進二服。

牛黃散 治心臟中風,恍惚恐懼,悶亂不得睡臥,語言錯亂。

牛黃(另研) 麝香(另研) 犀角屑 羚羊 角屑 龍齒(另研) 防風 天麻 獨活 人參 沙參 茯神(去木) 川升麻 甘草(炙) 白鮮皮 遠志(去心) 天竺黃(另研,各二錢半) 龍腦(另研,一錢) 硃砂(水飛) 鐵粉(另研) 麥門冬(去心,各一兩)

上為細末,每服二錢,煎麥門冬湯調下,不拘時。

麻黃散 治心臟中風,虛寒顫,心驚掣悸,語聲混濁,口喎,冒昧好笑。

麻黃(去節) 白朮 防風 芎藭 甘草(炙) 漢防己(各半兩) 當歸 人參 遠志(去心) 川升麻 桂心 茯神(去木) 羌活(去蘆,各七錢半)

上㕮咀,每服五錢,水一中盞、生薑五片煎至五分,去渣,入荊瀝半合,更煎一二沸,溫服無時。

茯神散 治心臟中風,精神不安,語澀昏悶,四肢沉重。

茯神(去木) 羌活 麻黃(去節) 龍齒(另研,各一兩) 赤芍藥 甘草(炙,各半兩) 蔓荊子 薏苡仁 麥門冬(去心) 人參(去蘆) 防風 遠志(去心) 犀角屑(各七錢半)

上㕮咀,每服四錢,水一盞半、生薑四片煎至一盞,去渣,溫服,不拘時。

犀角丸 治心臟中風,言語顛倒,神思錯亂,頭面心胸煩熱,或時舌強語澀,驚悸不安。

犀角屑 羚羊角屑 天麻 防風 遠志(去心) 羌活 沙參 茯神(去木) 川升麻 天門冬(去心) 葳蕤(去皮) 元參(各七錢半) 牛黃(另研) 麝香(另研,各二錢半) 龍齒(另研) 鐵粉(另研) 硃砂(水飛,各一兩) 金箔(研) 銀箔(研,各五十片)

上為細末,煉蜜和,搗五七百下,丸如桐子大,每服五十丸,薄荷湯下,不拘時。

牛黃定志丸 治心經中風,精神不安。此藥壓驚鎮心,化涎安神。

牛黃(研) 龍腦(研) 干蠍(炒) 殭蠶(炒) 白附子(炮) 南星(牛膽制,各半兩) 雄黃(研) 烏蛇(酒浸,去皮骨) 天麻(酒浸,焙) 甘草(炙,各一兩) 半夏(湯泡七次) 丹砂(研,各二兩) 琥珀(研,七錢半) 麝香(研,三錢半)

上為細末,煉蜜丸如雞頭大,每服一丸,細嚼,荊芥人參湯下,食後臨臥服。

石斛酒 治心臟中風,下注腰腳。除頭面遊風,兼補虛損。

石斛(四兩) 黃耆(去蘆) 人參 防風(各一兩半) 丹砂(水飛) 杜仲(去粗皮,銼) 牛膝(酒洗) 五味子 白茯苓 山藥 山茱萸 萆薢(各二兩) 細辛(一兩) 天門冬(去心) 生薑(各三兩) 薏苡仁 枸杞子(各半升)

上㕮咀,酒五升同浸一宿,每服酒二三合,加至一升。酒力須要相續,不可斷絕。

白朮湯 治脾經受病,多汗惡風,身體怠惰,四肢不動,不能飲食,口色黃者可治。其狀但踞而腹滿,通身黃色,口吐鹹水,風中於脾也,急灸脾腧百壯。目下及手足青色者不可治。

白朮 厚朴(薑製) 防風(各一兩) 附子(炮,去皮臍) 橘皮(去白) 白鮮皮 五加皮(各半兩)

上㕮咀,每服五錢,水二盞,生薑五片煎一盞半,去渣,溫服無時。

防風散 治脾臟中風,手足緩弱,舌強語澀,胸膈煩悶,志意恍惚,身體沉重。

防風 麻黃(去節) 人參 川芎 附子(炮,去皮臍) 桂心 黃耆 赤茯苓 酸棗仁 白朮 獨活 桑白皮 羚羊角(各七錢半) 甘草(炙,半兩)

上㕮咀,每服四錢,水一中盞、生薑五片煎至六分,去渣,溫服不拘時。

防風散 治脾臟中風,多汗惡風,身體怠惰,四肢不能動,色微黃,不嗜食,舌強語澀,口喎斜僻,肌膚不仁,腹脹心煩,翕翕發熱,神思如醉,其脈浮緩,胸滿痰涎,志意昏濁。

獨活(一錢半) 防風 茯神(去木) 人參 附子(炮,去皮臍) 前胡 沙參 半夏(湯泡七次) 黃耆(炒) 旋覆花 羚羊角(鎊末) 甘草(炙,各一錢)

上銼,加生薑,水煎服。

七聖散 治脾臟中風,心腹煩躁,頭面微腫,冷汗頻出。

枳殼(去穰,麩炒) 天麻(各一兩) 川大黃 地骨皮 白蒺藜 川芎(各半兩) 薏苡仁(七錢半)

上為細末,每服二錢,溫水調下,不拘時。忌食生冷、油膩、豬、雞。

五味子湯 治肺經受病,多汗惡風,時咳短氣,晝瘥夜甚,其狀偃臥,胸滿息促,冒悶,風中於肺也。其鼻兩邊,下至於口,上至於眉,色白,急灸肺腧百壯。若色黃,其肺已傷,化而為血,不可治也。妄語,掇空指地,拈衣摸床,如此數日必死矣。

五味子 杏仁(炒,去皮尖) 桂心(各半兩) 防風 川芎 赤芍藥 甘草(炙,各一兩) 川椒(二錢半)

上㕮咀,每服五錢,水二盞煎至一盞半,去渣,溫服不拘時。

獨活細辛散 治肺臟中風,胸滿短氣,冒悶汗出,噓吸顫掉,聲嘶體重。四肢痿弱,或頭痛項強,背痛鼻干,心悶語謇。

獨活 細辛 附子(炮,去皮臍) 甘菊花 麻黃(去蘆) 白芷 五味子(炒) 紫菀茸 赤茯苓 肉桂 白朮 川芎 桑白皮 防風 杏仁(麩炒,去皮尖,各一錢) 甘草(炙,五分)

上銼,水煎服。

萆薢散 治腎經受病,多汗惡風,面龐浮腫,脊骨痛,不能行立,肌膚變色,但坐而腰痛,此風中腎經也,視脅下左右上下有赤黃色如餅者,可治,急灸腎腧百餘壯。齒黃,發須黃,面如土色者,不可治。

萆薢(酒浸) 狗脊 杜仲(去皮,銼,炒) 白茯苓(各一兩) 何首烏 天雄(炮,去皮臍) 澤瀉(各半兩)

上為細末,每服二錢,米飲調下,無時。

獨活散 治腎臟中風,腰脊疼痛,不得俯仰,兩腳冷痹,緩弱不隨,頭昏耳聾,語音渾濁,肌色黧黑,四肢沉重。

獨活 附子(炮,去皮臍) 當歸(酒洗) 防風 天麻 桂心(各一兩) 川芎 甘菊花 枳殼(麩炒) 山茱萸(去核) 黃耆(炒) 丹參 牛膝(酒浸) 萆薢(酒浸) 細辛 菖蒲 白朮 甘草(炙,各五錢)

上銼,每服四錢,加生薑五片,水煎,溫服無時。

治中風昏冒方

八風散 治風氣上攻,頭目昏眩,肢體拘急,皮膚瘙癢,癮疹成瘡,及治寒壅不調,鼻塞聲重。

藿香(半斤) 白芷 前胡(各一斤) 黃耆 人參 甘草(炙,各二斤) 羌活 防風(各三斤)

上為細末,每服二錢,水一盞,入薄荷少許,煎至七分,去渣,食後溫服。臘茶清調一大錢亦得。

一方㕮咀,每服一兩,水煎,食後溫服。

消風散 治諸風上攻,頭目昏眩,頑背拘急,鼻塞聲重,耳作蟬鳴,及皮膚頑麻,瘙癢,癮疹,及婦人血風,頭皮腫癢,並宜服之。

荊芥 防風 芎藭 藿香 陳皮 茯苓 甘草(炙) 殭蠶 蟬蛻(去土炒,各二兩) 羌活(一兩) 人參(五錢)

上㕮咀,每服八錢,加蔥白二根,水煎,食後服。或為末,每服二錢,蔥湯調下。

牛黃清心丸 治諸風緩縱不隨,語言謇澀,心怔健忘,恍惚去來,頭目眩冒,胸中煩郁,痰涎壅塞,精神昏憒;又治心氣不足,神志不定,驚恐怕怖,悲憂慘慼,虛煩少睡,喜怒無時,或發狂癲,神情昏亂。

白朮 防風 當歸 白芍藥 黃芩 麥門冬(去心,各一兩半) 白茯苓 芎藭 杏仁(去皮尖雙仁,麩炒黃,另研) 柴胡 桔梗(各一兩二錢半) 人參(去蘆) 神麯(研) 蒲黃(炒,各二兩半) 羚羊角(屑,一兩) 麝香(研,一兩) 肉桂(去粗皮) 大豆黃卷(碎炒,各一兩七錢半) 龍腦(研,一兩) 犀角屑(二兩) 牛黃(研,一兩二錢) 雄黃(研飛,八錢) 阿膠(碎炒,一兩七錢半) 白蘞 乾薑(炮,各七錢半) 干山藥(七兩) 甘草(銼炒,五兩) 金箔(一千二百片,內四百片為衣) 大棗(一百枚,蒸熟去皮核,研成膏)

上除棗、杏仁、金箔、二角及牛黃、雄黃、腦麝四味另為末,余為細末,合一處和勻,用煉蜜與棗膏為丸,每兩作十丸,金箔為衣。每服一丸,溫水化下,食後服。或作圓眼核大,以黃蠟包裹,小兒驚癇,酌量多少,以竹葉湯溫化。

至聖保命金丹 治中風口眼喎斜,手足嚲拽,語言謇澀,四肢不舉,精神昏憒,痰涎並多。

貫眾(一兩) 生地黃(七錢) 大黃(半兩) 青黛 板藍根(各三錢) 硃砂(研) 牛黃 蒲黃 薄荷(各二錢半) 珠子(研) 龍腦(研,各一錢半) 麝香(研,一錢)

上為末,入研藥和勻,蜜丸芡實大,金箔為衣。每用一丸,細嚼,茶清送下,新汲水亦得。如病人嚼不得,用薄荷湯化下,無時。此藥鎮墜痰涎,大有神效。

活命金丹 治中風不語,半身不遂,肢節痹疼,痰涎潮上,咽嗌不利,胸膈痞滿,上實下虛,氣閉面赤,汗後餘熱不退,勞病諸藥不治,無問男女老幼,皆可服。

板藍根 貫眾 甘草 乾葛 桂心 芒硝(各一兩) 大黃(一兩半) 珠子粉 牛黃 青黛 薄荷 生犀角(各五錢) 辰砂(四錢,研,一錢為衣) 麝香 龍腦(各二錢)

上為細末,和勻,蜜水浸蒸餅為劑,每兩作十丸,就濕用硃砂,再用金箔四十片為衣,臘月修合,瓷器收貯,多年不壞。如療風毒,茶清化下。解毒藥,新汲水下。汗後餘熱勞病及小兒驚風,熱病,用薄荷湯化下。

千金保命丹 治諸風瘛瘲,不能語言,心忪健忘,恍惚去來,頭目暈眩,胸中煩郁,痰涎壅塞,抑氣攻心,精神昏憒;又治心氣不足,神志不定,驚恐怕怖,悲憂慘慼,虛煩少睡,喜怒不時,或發狂癲,及小兒驚癇,驚風抽搐不定,及大人暗風,並羊癲豬癲發叫。

硃砂 南星 殭蠶(炒) 犀角(鎊) 麥門冬(去心) 枳殼 地骨皮 神麯 茯神(去木) 遠志(去心) 人參 柴胡 毫車 天竺黃 防風 甘草 桔梗 白朮 升麻(各一兩) 荊芥 黃芩(各二兩) 麻黃 白附子(炮) 雄黃 龍腦 膽礬 蟬蛻 天麻(各半兩) 琥珀 牛黃(各三錢) 珍珠(二錢) 牙硝(四錢) 金箔(一百片) 腦子 麝香(各少許)

上為細末,煉蜜丸如彈子,每服一丸,薄荷湯化下,不拘時。忌豬、羊、蝦、核桃,動風引痰之物及豬、羊血。更加大川烏炮去皮臍、半夏薑製、白芷、川芎各一兩,豬牙皂角半兩,和前藥丸服,尤效。

局方至寶丹 療卒中急風不語,中惡氣絕,又療心肺積熱,及小兒諸癇,急驚,心熱。

安息香(一兩半,為末,以無灰酒攪澄飛過,濾去砂石,約取淨數一兩,慢火熬成膏子) 生烏犀屑 生玳瑁屑 琥珀 硃砂 雄黃(各一兩) 牛黃(半兩) 龍腦 麝香(各二錢半) 銀箔 金箔(各五十片,一半為衣)

上將生犀、玳瑁為細末,入余藥研勻,將安息香膏重湯煮,凝成後,入諸藥和搜成劑,入不津器中盛,旋丸如桐子大。每服三丸至五丸,人參湯下。小兒用一二丸。

一方加人參一兩、天南星半兩、龍齒四錢。

蔭按:但凡用丹劑者,為風入骨髓,不能得出,故用龍、麝、牛、雄、犀、珀、珠、金,皆入骨髓透肌骨之劑,使風邪得以外出也。若中血脈,中腑之病,初不宜用龍麝牛黃,恐引風入骨髓,如油入面,莫之能出。若中臟,痰涎昏冒,煩熱者,宜用之下痰,鎮墜清神。

卷一·下

中風

治中風身痛方

蠲痹湯 治風濕相搏,身體煩疼,手足冷痹,四肢沉重。

當歸(酒洗) 赤芍藥(煨) 黃耆(蜜炙) 薑黃 羌活(各二錢半) 甘草(五分)

一方有防風一錢半。

上銼,水二鍾、姜三片、棗二枚煎,服不拘時。

十味銼散 治中風血弱臂痛,連及筋骨,舉動艱難。

附子(炮,三兩) 當歸(洗) 黃耆(炙) 白芍藥(各二兩) 川芎 防風 白朮(各一兩半) 肉桂(一兩) 茯苓 熟地(各七錢半)

上銼,每服四錢,加生薑八片、棗三枚,水煎,食後臨臥服。

追風如聖散 治風濕疼痛,如神效。

生草烏(去皮,一兩二錢) 川芎 蒼朮(酒浸一宿,曬乾,各一兩)

上各為細末,稱足分兩,方合一處,每服一分或七八釐,臨睡茶清調下,以被蓋之出微汗,次日忌鹽、醋半日。

驅風養血湯 治筋骨疼痛。

土茯苓(一兩五錢) 杜仲(酒炒,斷絲) 牛膝 白茯苓 秦艽 肉桂 生地黃(各五錢) 甘草(炙,二錢半)

上銼,每服五錢,用水煎熟,入酒服,不拘時。

三聖散 治半身不遂,口眼喎斜,骨節疼痛,遍身盡痛,一切風疾,血脈凝滯,筋絡拘攣,行步艱難。

元胡索(炒) 當歸(酒洗) 官桂(各等分)

上為末,每服二錢,早晚各一服。如腰痛,加杜仲、茴香炒。

十龍換骨丹 治諸風半身不遂,手足疼痛。

羌活 獨活 防風 何首烏 川芎 川烏(火炮過) 當歸 海桐皮 天麻 草烏(用水煮熟,等分)

上為細末,煉蜜丸如彈子大,每服一丸,細嚼,熱酒送下。病在上臨臥服,病在下空心服。

定風丸 治半身不遂,日夜疼痛,不絕聲者。

川烏 草烏 附子(俱生薑煮過,各一兩五錢) 川椒(一兩)

上為細末,酒糊丸如綠豆大,每服九丸,不可多服,日進三次,空心酒下。

鐵彈丸 治卒暴中風,神志昏憒,牙關緊急,目睛直視,手足瘛瘲,口面喎斜,涎潮語澀,筋攣骨痛,癱瘓偏枯,或麻木不仁,或瘙癢無常,應是風疾,及打撲傷損,肢節疼痛,皆治之。通經絡,活血脈。

乳香(另研) 沒藥(另研,各一兩) 川烏頭(炮,去皮臍,為一兩半) 五靈脂(酒浸,淘去砂石。干,四兩,為末) 麝香(細研,一錢)

上先將乳香、沒藥於陰涼處細研,次入麝,次入藥末再研勻,滴水丸如彈子大。每服一丸,食後臨臥薄荷酒磨化服。

鐵彈丸 治中風,癱瘓偏枯,筋攣骨痛,麻木不仁,皮膚瘙癢,及打撲傷損,肢節疼痛,並皆治之。此藥能通經絡,活血脈。

地龍(去土) 白膠香 防風 沒藥 草烏(水溫炮) 白芷 木鱉子(去殼) 五靈脂 當歸(各一兩) 京墨(三錢) 麝香(二錢,另研) 乳香(五錢)

上為末,糯米糊為丸如彈子大,每服一丸,擂碎,用生薑酒化下,不拘時。

續命丹(一名神授保生丹) 治男子婦人左癱右瘓,口眼喎斜,半身不遂,失音不語,遍身疼痛,打撲傷損,外感風邪,及諸風癇暗風,角弓反張,目睛上視,搐搦無時,但患風疾,皆可服之。

天南星(用米泔水浸七日,每日換水,削去皮臍,薄切曬乾,寒天加二日) 川烏頭(用清水浸七日,同上制) 草烏頭(製法如前、各六兩) 五靈脂(清水淘去砂石,曬乾,用薑汁浸曬十日,日添薑汁,直候色轉黑,六兩) 地龍(去土,水洗淨,四兩) 滴乳香 沒藥 白殭蠶(炒,斷絲,去足嘴) 羌活 天麻(各二兩) 全蠍(去毒,生用) 白附子(生用) 辰砂 輕粉 雄黃(各一兩) 片腦(一錢半) 麝香(一錢二分半)

上為細末,用生薑自然汁煮糯米飯,搜和作劑,於石臼內杵五千下,成錠子,曬乾,以瓷罐收貯。每服一錠,生薑自然汁和好酒一處磨化,臨臥通口熱服,以衣被厚蓋,汗出為度。服藥後,忌諸動風之物三七日。

金彈子 治諸風、左癱右瘓,手足頑麻,半身不遂,口眼歪斜,寒濕筋骨疼痛,偏墜疝氣等證。

天麻 升麻 草烏 防風 荊芥 石斛 細辛 半夏 白芷 羌活 秦艽 甘草 川芎 蒼朮 殭蠶 蟬退 全蠍 蜂房 烏藥 當歸 風藤 乳香 沒藥 硃砂 雄黃 金銀花 兩頭尖 何首烏 石菖蒲(各五錢) 木香(三錢) 麝香(一錢)

上共為細末聽用,外取麻黃去節二斤、紫背浮萍八兩,共用水煎濃,去渣,再熬成膏,和勻為丸如圓眼大,金箔為衣。每服一丸,蔥、姜煎酒送下。

治中風小便不利方

三因白散子 治肝腎中風,痰涎壅塞,不語,嘔吐痰沫,頭目昏眩;兼治陰證傷寒,六脈沉伏,及霍亂吐瀉,小便淋瀝不通。

大附子(去皮臍,生用) 滑石(桂府者,各半兩) 製半夏(七錢半)

上為末,每服二錢,水二盞、姜七片、蜜半匙煎七分,空心冷服。霍亂,加藿香;小便不利,加木通、燈心、茅根。

治口眼喎斜方

古防風湯 治卒中,口眼喎斜,言語謇澀,四肢如故,別無所苦。

防風 羌活(各三錢) 甘草(一分)

上銼,水煎,入麝一釐調服。一方取空青末如豆大一枚,含之即愈。

不換金丹 治中風口喎。

荊芥穗 白殭蠶 甘草(炙) 防風(去蘆) 天麻(各一兩) 川烏頭(生用) 白附子(生用) 羌活(去蘆) 細辛(去葉) 川芎 蠍梢(去毒,炒) 藿香(各半兩) 薄荷(三兩)

上為細末,煉蜜和丸如彈子大,每服一丸,細嚼,茶清任下。如口喎向左,用此藥塗右腮上便正。

清陽湯 治眼喎斜,頰腮緊急,胃中火盛,汗不出而小便數。

黃耆 當歸身 升麻(各二錢) 葛根(一錢半) 炙甘草 紅花 黃柏(酒炒) 桂枝(各一錢) 蘇木 生甘草(各五分)

上㕮咀作一服,酒三盞煎至一盞三分,去渣,稍熱食前服訖,以火熨摩緊急處即愈。夫口喎筋急者,是筋脈血絡中大寒,此藥少代燔針,劫刺惡血,以去凝結,內泄衝脈之火熾。

一方 治中風,面目相引,口偏著耳,牙車急,舌不得轉。

獨活(三兩) 竹瀝 生地黃汁(各一升)

上三味合煎取一升,頓服,即愈。

秦艽升麻湯 治中風手足陽明經,口眼喎斜,四肢拘急,惡風寒。

升麻 乾葛 甘草(炙) 芍藥 人參(各五錢) 秦艽 白芷 防風 桂枝(各三錢)

上㕮咀,每服一兩,水二盞、連須蔥白三莖煎至一盞,去渣,稍熱食後服藥,畢,避風寒臥,得微汗出則止。

丹溪方 治一人口眼喎斜,先自右邊牙疼。

白朮(一錢半) 南星(一錢) 防風 蒼朮 半夏(各五分) 茯苓 桂枝(各三分) 甘草(炙,二分)

上銼,水煎,入薑汁一合服。

定風餅子 治風客陽經,邪傷腠理,背脊強直,口眼喎斜,體熱惡寒,痰厥頭痛,肉瞤筋惕,卒頞鼻淵,及飲酒過多,嘔吐涎沫,頭痛眩暈,如坐車船。常服解風邪傷寒,闢霧露瘴氣,爽慧神志,諸風不生。

天麻 川烏 南星 半夏 川薑 川芎 白茯苓 甘草(生,各等分)

上為細末,薑汁為丸如龍眼大,作餅子,硃砂為衣,每服一餅,細嚼,熱薑湯下,不拘時。

枳茹酒 主口僻眼急,諸藥不瘥,大驗。

枳實上青刮取末,欲至心止,得茹五升,微火炒去濕氣,以酒一斗漬,微火暖,令得藥味,隨性飲之。

豆淋酒 治口喎。

大豆三升炒令焦,好酒三升淋取汁,頓服,一日一服。

三蚣散 治諸風,口眼喎斜。

蜈蚣(三條,用蜜炙一條,酒浸一條,紙裹煨熟一條) 白芷(半兩) 南星(三個,每個切作四塊,逐個如蜈蚣法制)

上為細末,入真麝香少許,熱酒調一盞,食後服。

牽正散 治中風口眼喎斜,無他證者。

白附子 白殭蠶 全蠍(去毒,並生用,各等分)

上為末,每服二錢,熱酒調下,不拘時。

一方 治中賊風,口偏不能語者。

吳茱萸一升,清酒一升,和煮四五沸,服半升,日三服,得少汗瘥。

塗法 《內經》治口眼喎斜,多屬足陽明筋病。蓋足陽明筋結頰上,得寒則急,得熱則弛,左寒右熱,則左頰筋急,牽引右之弛而右隨急,牽右喎者左也。右寒左熱,則右頰筋急,牽引左之弛者而左隨急,牽左喎向右也。故其治法,以火灸,且為之膏油熨其急者,以白酒調和桂末,塗其弛者,又以桑為鉤,鉤其舌吻之喎僻處,使正平而高下相等,復以水調生桑灰,於鉤柄之坎縫處,連頰塗之,以收其弛。兼飲姜酒,啖美肉,使筋脈氣和,以助外之塗熨。不飲酒者,自強其筋骨,以手拊拍其急處,使證自去也。

改容膏 治中風,口眼喎僻。

蓖麻子(一兩) 真冰片(三分)

寒月加乾薑、附子各一錢。

上共搗為膏,喎僻在左,以此膏敷其右,在右,以此膏敷其左。今日敷之,明日改正,故曰改容。或以蜣螂冰片敷之,或以鱔魚血冰片敷之,皆良。蓋此三物者,皆引風拔毒之品也,佐以冰片,取其利氣而善走竅,佐以薑、附,取其溫熱而利嚴寒。此惟冬月加之,他時弗用也。

天仙膏 治卒暴中風,口眼喎斜。

天南星(一大個) 白及(二錢) 大草烏頭(一個) 殭蠶(七個)

上為末,用生鱔血調成膏,敷喎處,覺正洗去。

天南星膏 治同前。

天南星(不拘多少)

上為末,用生薑自然汁調,左喎貼右,右喎貼左,如正洗去。

一方 用蓖麻子去殼搗爛,右喎塗左,左喎塗右,或取鱔魚血,入麝香少許,塗之即正。

一方 酒煮桂枝汁一升,以故布浸拓病上則正。左喎斜拓右,右喎斜拓左。此秘方不傳,常用大效。

一方 大皂莢一兩去皮子,搗篩,以三年石灰末水和,左喎塗右,右喎塗左,干又塗之。

一方 取硬石灰一合,以醋炒和泥,於患偏風牽口喎斜人口唇上不患處一邊塗之,立便牽正。

一方 牡蠣 附子 礬石 灶下黃土(各等分)

上四味為末,取三年雄雞冠血和藥敷其上,持鏡看,候欲復故,便急洗去之,不速去便過,不復還也。《千金翼》云:偏左塗右,偏右塗左。

一方 治中風口喎。

用巴豆七枚,去皮爛研,喎左塗右手心,喎右塗左手心,仍以暖水一盞,安向手心,須臾即便正,洗去藥,並頻抽掣中指。

治中風口喎灸法

以筆管五寸長插入耳內,外以面塞四圍,勿令透風,一頭以艾灸七七壯,右喎灸左,左喎灸右,耳痛亦灸得。又法於耳垂下,用麥粒大艾柱灸三壯,左喎灸右,右喎灸左。

治失音不語方

滌痰湯 治中風,痰迷心竅,舌強不能言。

南星(薑製) 半夏(湯泡七次,各二錢半) 枳實(麩炒) 茯苓(各二錢) 橘紅(一錢半) 石菖蒲 人參(各一錢) 竹茹(七分) 甘草(五分)

上作一服,水二鍾、生薑七片煎至一鍾,食後通口服。

清心散 治舌強不能言語。

青黛 硼砂 薄荷(各二錢) 冰片 牛黃(各三分)

上為細末,先以蜜水洗舌上,後以薑汁擦之,將藥蜜水調稀,擦舌本上。

訶子湯 治諸風,失音不語。

訶子(四個,半生半炮) 桔梗(一兩,半生半熟) 甘草(一寸,半生半熟)

上為細末,每服五錢,用童子小便一鍾煎至七沸,溫服。甚者不過三服效。

正舌散 治中風,舌強語塞。

雄黃(研) 荊芥(各等分)

上為末,每服二錢,用豆淋酒調下。

茯神散 治中風,舌本強硬,語言不正。

茯神(去木微炒,一兩) 薄荷(焙,二兩) 蠍梢(去毒,二錢五分)

上為末,每服一二錢,溫酒調下。

轉舌膏 治中風瘛瘲,舌塞不語。

連翹 薄荷(各一兩) 梔子(炒) 大黃(酒浸炒) 黃芩(酒炒) 朴硝(一方用玄明粉) 甘草(各五錢) 遠志(甘草水炮,一兩) 石菖蒲(六錢)

上為細末,煉蜜丸如彈子大,硃砂為衣,每服一丸,細嚼,薄荷湯化下,食後臨臥服。

一方加桔梗、防風各五錢,川芎、犀角各三錢,柿霜一兩。

三聖散 治中風,舌強不語,痰涎壅滯者。

沒藥(研) 琥珀(研,各二錢) 干蠍(七枚,全者,炒)

上為細末,每服三錢匕,用鵝梨汁半盞,皂角末一錢匕,濃煎湯一合,與梨汁相和調下,須臾吐出涎毒,便能語。

神仙解語丹 治中風,語言不正。

白附子(炮) 石菖蒲 遠志(去心) 全蠍 羌活 天麻 南星(炮,各一兩) 白殭蠶(半兩)

上為細末,煉蜜丸如綠豆大,每服二三十丸,薄荷湯下。一方有木香,無殭蠶,用麵糊丸。

資壽解語湯 治心脾中風,舌強不語,半身不遂。

防風(去蘆) 附子(炮) 天麻 酸棗仁(各一兩) 羚羊角屑 官桂(各七錢半) 羌活 甘草(各五錢)

上㕮咀,每服四錢,水一盞煎八分,去渣,入竹瀝兩匙,再煎數沸,溫服。

地黃飲子 治舌喑不能言,足廢不能用,腎虛弱,其氣厥,不至舌下。

熟地黃 巴戟(去心) 山茱萸(去核) 肉蓯蓉(酒浸,焙) 附子(炮) 五味子 白茯苓 菖蒲 遠志(去心) 麥門冬(去心) 官桂 石斛(各等分)

上為末,每服三錢,生薑五片、棗一枚、薄荷七葉、水一盞半煎八分,服無時。

一方 治中風不語。

取龜尿少許,點於舌,神效。取龜尿法,置龜於新荷葉上,以豬發鼻內戳之,立出。

治半身不遂方

順風勻氣散 治中風中氣,半身不遂,口眼喎斜,先宜服此。

方見前挾氣條。

愈風潤燥湯 治半身不遂,口眼喎斜,頭目眩暈,痰火熾盛,筋骨時疼。此乃原於血虛血熱,挾痰挾火,經絡肌表之間,先已有其病根,後因感冒風寒,或過嗜醇酒膏粱而助痰火,或惱怒而逆肝氣,遂有此半身不遂之證。其在於經絡肌表筋骨之間,尚未入臟腑,並以此方治之。蓋此方有補血活血之功,不致於滯;有健脾燥濕消痰之能,不至於燥。又清熱,運動疏風,開經絡,通腠理,內固根本,外散病邪,王道劑也,多服見功。

白朮 川芎(各一錢半) 南星 半夏 芍藥 茯苓 天麻(各一錢) 川當歸 生地黃 熟地黃 牛膝 酸棗仁 黃芩 橘紅(各八分) 羌活 防風 桂(各六分) 紅花 甘草(炙,各四分) 黃柏(三分)

上水煎,入竹瀝、薑汁,侵晨服。

全生虎骨散 治半身不遂,肌肉乾瘦,名曰偏枯。忌用麻黃髮汗,恐津液枯竭,惟當潤筋去風。

當歸(二兩) 赤芍藥 續斷 白朮 藁本 虎骨(各一兩) 烏蛇肉(半兩)

上為細末,每服二錢,食後溫酒調下。骨中疼痛,加地黃二兩;臟寒自利,加天雄半兩。

虎脛骨酒 治中風偏枯不隨,一切諸風攣拳。

石斛(去根) 石楠葉 防風 虎脛骨(酥炙) 當歸 茵芋葉 杜仲(炒) 牛膝 川續斷 芎藭 金毛狗脊(燎去毛) 巴戟(去心,各一兩)

上銼如豆大,以絹囊盛之,用無灰好臘酒一斗,漬十日,每熱服一盞,無時,有量服二三盞。

黃耆酒 治風濕痹,身體𤸷麻,皮膚瘙癢,筋脈拘攣,言語謇澀,手足不遂,時覺不仁。

黃耆 獨活 防風(去蘆) 細辛(去苗) 牛膝 川芎 白附子(炮,去皮臍) 蜀椒(去目併合口者,炒出汗) 甘草(炙,各三兩) 川烏(炮,去皮臍) 山茱萸(去核) 秦艽(去苗土) 葛根(各二兩) 真官桂(去粗皮) 當歸(切焙,各二兩半) 大黃(生銼,一兩) 白朮 大幹姜(炮,各一兩半)

上銼如麻豆大,用夾絹囊盛貯,以清酒一斗浸之,春夏五日,秋冬七日。初服一合,日二夜一,漸增之,以知為度。虛弱者,加蓯蓉二兩;下利者,加女萎三兩;多忘,加石菖蒲、紫石英各二兩;心下多水,加茯苓、人參各二兩,山藥三兩。酒盡,可更以酒二斗重漬服之。不爾,可曝渣,搗下篩,酒服方寸匕,不知稍增之。服一劑得力,令人耐寒冷,補虛,治諸風冷神妙。少壯人服勿熬煉,老弱人微熬之。

風藥聖餅子 治半身不遂,手足頑麻,口眼喎斜,痰涎壅盛,及一切風,他藥不效者。小兒驚風,大人頭風,婦人血風,並皆治之。

川烏(生) 草烏(生) 麻黃(去節,各一兩) 白芷(二兩) 蒼朮 何首烏 白附子 白殭蠶 川芎(各五錢) 防風 乾薑 藿香 荊芥(各二錢半) 雄黃(一錢六分)

上為末,醋糊丸如桐子大,捏作餅子,每服二餅,嚼碎,茶清送下,食後服。

本事方 治中風,半身不遂,甚妙。

穿山甲(左癱用左腳,右癱用右腳) 川烏頭 紅海蛤(各二兩)

上為末,每用半兩,生蔥自然汁調成膏,作餅子,約一寸半厚,左患貼左腳,右患貼右腳,貼在足掌心內,用舊絹片緊扎定,於密房中無風處,椅子上上,用湯一盆,將有藥腳浸於湯中,用小心人扶病人,恐汗出不能支持,候汗出急去藥,如汗欲出時,身麻木,以汗周遍為妙。如未效,半月後再用一次,神妙。

一方 治卒中,手足不遂。

用麥麩五升,入烏頭尖一升,連翹半升,同甑炊令大熱,鋪在席下,以手足不遂處臥之,令熱氣熏蒸,候出汗為度,日用三次,原藥再蒸用之。候兩日外,別用新藥。如無烏頭尖,只用草烏頭半升,不去皮尖,研作粗末亦可。

千金方 治半身不遂。

用蠶砂兩石,分作三袋,每袋可七斗,蒸熱一袋,著患處,如冷再換一袋,依前方數數換易,百不禁,瘥止。須羊肚釀糯米、蔥白、薑、椒、豉等,煮爛熟吃,日食一具,十日止。此方千金不傳。

治四肢癱瘓方

大烏藥順氣散 治諸風,左癱右瘓,此藥疏風,化痰,順氣,神效。

當歸 芍藥 川芎 生地黃 烏藥 陳皮 香附子 砂仁 枳殼 黃芩 半夏 防風 紫蘇 桔梗 甘草 地龍(各五錢) 乳香 沒藥 盔沉香(各二錢半,此三味另為末,煎藥熟入內服)

上銼,每服一兩,加生薑三片、棗二枚,水煎服。

一方 治一婦人年六十,手足癱瘓,不語,痰涎。

防風 荊芥 羌活 南星 麻黃 木通 茯苓 厚朴 桔梗 甘草 沒藥 乳香 全蠍 紅花

上作末,酒調下,不拘時。春脈漸伏,以淡鹽湯齏汁,每早一碗,吐五日,仍以白朮、陳皮、甘草、厚朴、菖蒲,一日二貼,後以川芎、山梔、豆豉、瓜蒂、綠豆粉、齏湯吐了,用蒼朮、南星、生薑、牛膝、茯苓,酒糊丸,服十日後。夜間微汗,手足動而能言。

竹瀝湯 治風痱,四肢不收,心神恍惚,不知人,不能言。方患熱風者,必先用此以制熱毒。

竹瀝(二升) 生葛汁(一升) 生薑汁(五合)

上三味,相和溫服,分三服,平旦、日晡、夜各一服。服訖,覺四肢有力,次進後方。

竹瀝(一升) 生葛汁(五合) 芎藭 防己 附子 人參 芍藥 黃芩 桂心 甘草(各一兩) 麻黃 防風(各一兩半) 羚羊角(三兩) 生薑(四兩) 石膏(六兩) 杏仁(四十枚)

上十六味㕮咀,以水七升煎減半,納瀝再煮,取二升五合,分三服,取汗。間五日,更服一劑。頻服三劑,漸覺少損,仍進後方。

竹瀝(三升) 防風 升麻 羚羊角 防己 桂心 芎藭(各二兩) 麻黃(三兩)

上八味㕮咀,以水四升合竹瀝煮取二升半,分三服,兩日服一劑。常用加獨活三兩。此方神良,頻進三劑。若手足冷者,加生薑五兩、白朮二兩。若未除,更進後方。

竹瀝(一升) 人參 甘草 芎藭 獨活 升麻(各二兩) 防風 麻黃 芍藥(各二兩半) 白朮 黃芩 防己 石膏 附子(一作杏仁) 桂心 羚羊角 生薑(各二兩)

上十七味㕮咀,以水八升煮減半,納瀝煮取二升半,分三服,相去如人行十里久更服。若有氣者,加陳皮、牛膝、五加皮各一兩

換骨丹 治癱瘓中風,口眼喎斜,半身不遂,並一切風癇,暗風,並宜服之。

頌曰:我有換骨丹,傳之極幽秘,疏開病者心,扶起衰翁臂。氣壯即延年,神清目不睡,南山張仙翁,三百八十歲。槐皮芎術芷,仙人防首蔓,十件各停勻,苦味香減半。龍麝即少許,硃砂作衣纏,麻黃煎膏丸,大小如指彈。修合在深房,勿令陰人見,夜臥服一粒,遍身汗津滿。萬病自消除,神仙為侶伴。

槐角(取子) 桑白皮 仙術 川芎 香白芷 人參 威靈仙 防風(去蘆) 何首烏 蔓荊子(各四兩) 廣木香(一方作香附) 五味子 苦參(各二兩) 硃砂(研,一方無) 龍腦(研) 麝香(研,各少許) 麻黃(煎成膏)

上件俱為細末,用麻黃膏和勻,入臼內杵一萬五千下,每兩分作十丸,每服一丸,研碎,溫酒半盞浸化,以物蓋之,不可透氣,食後臨臥,一呷嚥下,用被蓋臥,汗出即瘥。如不飲酒,白湯化下。

萬靈丹 治二十四般氣,三十六種風,左癱右瘓,口眼喎斜,半身不遂,語言謇澀,風濕疼痛,一切諸風,並皆治之。

蒼朮(米泔浸,四兩) 全蠍(去毒炒,三錢) 硃砂(另研,三錢半) 石斛(去蘆) 天麻 草烏(炮) 川烏(炮,去皮臍) 川芎 何首烏(去黑皮) 甘草(炙) 細辛 荊芥 當歸(酒浸) 羌活(去蘆) 防風(去蘆) 麻黃(各五錢) 雄黃(另研,二錢半)

上為細末,煉蜜為丸如彈子大,每服一丸,不拘時候,用溫酒化下。

追風如聖散 治男子婦人,諸般風疾,左癱右瘓,口眼歪斜,語言謇澀,行步艱難,半身不遂,及破傷風,或瘋狗咬傷,濕氣等證,並可治之。如服藥後通身汗麻,是藥之效也。或麻久不過者,用茶清解之無事。惟妊婦不可服。

川烏(面炮火煨) 蒼朮(米泔浸) 草烏(炮,各四兩) 石斛(一兩) 麻黃 甘草 天麻 全蠍(去毒炒) 前胡(一方作細辛) 當歸 藁本 防風 荊芥 何首烏 白芷 川芎(各五錢) 人參 兩頭尖(各三錢)

上為細末,每服五分,病沉者一錢,用無灰好酒調,食遠臨睡服,忌一切熱物。

鎮風丹 治男婦遠年近日風濕,筋骨痛,半身不遂,左癱右瘓,四肢麻痹,風邪入骨,手足頑麻拘攣,屈伸無力,言語失音,不能行動,及暴中風邪,不省人事。

川烏(去皮臍,生用) 川芎 赤小豆 甘草 麻黃 羌活 白芷 香附子(炒,去毛) 草烏 南星 芍藥 細辛(去葉,各二兩) 地龍(去土) 白茯苓 甘鬆 官桂 防風(去蘆) 天麻(酒浸) 沒藥(另研) 白膠香(另研) 白附子(炮,各一兩) 乳香(另研) 麝香(另研) 硃砂(另研,為衣) 全蠍(各五錢) 白朮 當歸(去蘆,各二錢半)

上為細末,煉蜜丸,每兩作十丸,硃砂為衣,每服一丸,細嚼酒下,不飲酒茶下。暴中風邪,並破傷風,小兒急慢驚風,生薑汁同酒下。

活絡丹 治中風癱瘓,手足不用,日久不愈者,經絡中有濕痰死血也,此方主之。

膽南星 川烏(炮,去皮臍) 草烏(炮,去皮,各六兩) 地龍(去土火干) 焙乳香(去油) 沒藥(各二兩二錢)

上為細末,煉蜜丸如彈子大,每服一丸,細嚼酒下。

蔭按:膽南星之辛烈,所以燥濕痰,二烏之辛熱,所以散寒濕。地龍即蚯蚓也,濕土所生,用之者何?《易》曰:方以類聚。欲其引星烏直達濕痰所聚之處,所謂同氣相求也。亦《內經》佐以所利,和以所宜之意,風邪注於肢節,久久則血脈凝聚不行,故用乳香、沒藥以消瘀血。

神效活絡丹 治風濕諸痹,肩臂腰膝筋骨疼痛,口眼喎斜,半身不遂,行步艱辛,筋脈拘攣。此藥能清心,明目,寬膈,宣通氣血,年逾四十,預服十數丸,至老不生風病。

白花蛇(二兩,酒浸焙乾) 烏梢蛇(半兩,酒浸焙乾) 麻黃(二兩,去節) 細辛(一兩) 全蠍(一兩半,去毒) 兩頭尖(二兩,酒浸) 赤芍藥(一兩) 貫芎(二兩) 防風(二兩半) 菖根(二兩半) 沒藥(一兩,另研) 血竭(七錢半,另研) 硃砂(一兩,另研) 烏羊屑(半兩) 地龍(半兩,去土) 甘草(二兩,去皮炙) 丁香(一兩) 白殭蠶(一兩,炒) 乳香(一兩,研) 麝香(半兩,研) 片腦(一錢半,另研) 官桂(一兩,去粗皮) 草豆蔻(二兩) 羌活(二兩) 虎脛骨(一兩,酥炙) 元參(一兩) 牛黃(二錢半,另研) 天麻(二兩) 威靈仙(一兩半,酒浸) 藿香(二兩) 天竺黃(一兩) 敗龜板(一兩,酥炙) 人參(一兩) 何首烏(二兩) 白芷(二兩) 烏藥(一兩) 安息香(一兩) 青皮(一兩) 黑附子(一兩,去皮炮) 香附(一兩) 白豆蔻(一兩) 骨碎補(一兩) 黃連(二兩) 茯苓(一兩) 黃芩(二兩) 白朮(一兩) 熟地黃(二兩) 松香脂(半兩) 大黃(二兩) 當歸(一兩半) 木香(二兩) 沉香(二兩) 金箔(為衣)

上為細末,煉蜜為丸如彈子大,每服一丸,細嚼,溫酒、酒清漱下,隨證上下,食前後服。頭風擂茶下。

家寶丹 治一切風疾癱瘓,痿痹不仁,口眼喎斜,邪入髓者,可服。

川烏 南星 五靈脂(薑汁製) 草烏(各六兩) 天麻 羌活 殭蠶(炒,各三兩) 地龍(四兩) 白附子 全蠍 沒藥 乳香 辰砂(各二兩) 雄黃 輕粉(各一兩) 片腦(半兩) 麝香(二錢半)

上為末,作散,調三分,不覺調五分,或蜜丸如彈子大,含化,茶酒送下。

仙傳黑虎丹 治男子婦人虛弱,血氣衰敗,筋骨寒冷,外感風濕,傳於經絡,手足麻木,腰腿疼痛,久則偏枯,左癱右瘓,口眼喎斜,諸中風氣,不能行履,並治之。

草烏(洗淨,去皮,切片) 蒼朮(米泔浸二宿,切片) 生薑(擂碎,各一斤) 蔥(連須葉白搗碎,半斤)

上四味和一處,拌勻灰之,春五日,夏三日,秋七日,冬十日,每日一番拌勻,候日數足曬乾。

五靈脂(洗淨) 乳香 沒藥(各五錢) 穿山甲(火煅存性,二兩) 自然銅(火煅醋淬七次,一兩)

上同前藥為末,用好醋糊為丸如桐子大,每服三十丸,空心熱酒下,間日服尤妙。婦人血海虛冷,肚腹疼痛,臨臥醋湯下,止服二三十丸,不可多服。服後不可飲冷水冷物,但覺麻木為效。孕婦不可服。

安魂琥珀丹 治中風左癱右瘓,口眼喎斜,心神不安。

天麻 川芎 防風 細辛 白芷 羌活 川烏(炮,去皮臍) 荊芥穗 殭蠶(各一兩) 薄荷葉(三兩) 全蠍 粉甘草 藿香 硃砂(細研水飛,各半兩) 麝香 珍珠 琥珀(各一兩)

上為細末,煉蜜丸如彈子大,金箔為衣,空心茶清或酒送下一丸。若蛇傷狗咬,破傷風,牙關緊急,先用一丸擦牙,後用茶清調下一丸。如小兒初覺似痘疹,即用茶清調一丸與服,大能安魂定魄,及疏風順氣。

四生丸 治中風,左癱右瘓,口眼喎斜。

川烏(去皮) 五靈脂 當歸尾 骨碎補(各等分)

上為末,用無灰酒打糊丸如桐子大,每服十丸,加至十五丸,溫酒下。服此藥不可服靈寶丹。

神仙飛步丹 治諸風濕癱瘓等證。

蒼朮(八兩) 草烏(四兩,不去皮尖) 川芎 香白芷(各一兩)

上用生薑、連須蔥各四兩搗爛,和藥末拌勻,以瓷器築藥於內,紙封,勿令出氣。春三夏二,秋五冬七日,取出曬乾或焙乾,為細末,醋糊丸如桐子大,每服十五丸,空心茶酒任下,忌發熱之物,加至二十丸,孕婦勿用。

腦麝祛風丸 治左癱右瘓最效。

白花蛇(頭一個帶頸三寸,酒浸炙) 烏梢蛇(尾二個長七寸,酒浸炙) 川烏尖(七個,去黑皮) 附子底(四個,去黑皮) 南星(炮) 半夏(薑製) 白附子 防風 細辛 天麻 全蠍(去毒炒) 殭蠶(炒,去絲嘴) 草烏(炮,各半兩) 片腦 麝香(各另研一分)

上為細末,生薑汁糊為丸如桐子大,每服五十丸,煎小續命湯下。

白龍丹 治男子婦人諸般風證,左癱右瘓,半身不遂,口眼喎斜,腰背疼痛,手足頑麻,語言謇澀,行步艱難,遍身瘡疥,上攻頭目,耳內蟬鳴,痰涎不利,皮膚瘙癢,偏正頭疼,一切諸風病,皆治之。

川芎 防風(各十二兩) 滑石(一斤) 草烏(十兩,生用) 兩頭尖 甘草(各八兩) 川烏 桔梗 寒水石(各四兩) 何首烏(二兩四錢) 地骨皮 茴香(各一兩七錢) 廣木香(一兩半) 白及(一兩四錢) 藁本 甘鬆 白芷 香附子 良薑 薄荷 當歸 白芍藥 羌活 川椒(去子炒) 零陵香 藿香葉 全蠍(生用) 細辛 荊芥穗 甘菊花 麻黃(去根,各一兩) 人參 升麻 天麻 殭蠶(炒,斷絲) 乾葛(各七錢) 蘄州白花蛇(一條,去頭尾,酒浸三日,去骨皮,將肉焙乾為末) 烏梢蛇(一條,同上制) 麝香(一錢,同滑石為衣) 豆粉(四兩,為糊) 白麵(半斤,蛇酒為糊)

上四十一味為末,蛇酒打糊,為丸如彈子大,滑石為衣,曬乾收用。每服一丸,臨臥茶清或酒化服,忌熱性物。

靈應丹 治癱瘓,四肢不舉,風痹等疾。

麻黃五斤去根節,銼一寸長,取河水五斗,以無油膩鍋煮至一斗,以來漉去麻黃,冷定,用細羅子濾去渣,取清者鍋內再熬成膏。熬時勤攪,勿令著底焦了。

白芷 桑白皮 蒼朮 甘鬆 浮萍(各二兩) 川芎 苦參(各三兩)

上為細末,以麻黃膏為丸如彈子大。每服一丸,溫酒化下,臨臥服。隔二三日再服,手足即時輕快。及治卒中風邪,涎潮不利,小兒驚風,服之立效。但熬時忌雞、犬、婦人見之。

金棗兒 治中風不語,左癱右瘓,口眼喎斜,不省人事,及破傷風,牙關緊急,角弓反張,或瘋狗咬傷,並皆治之。

蒼朮(米泔浸) 細辛(去葉) 白朮 當歸(酒洗) 天麻 草烏(各一兩) 川烏(炮,去皮臍) 防風(去蘆) 兩頭尖 川芎(各一兩三錢) 香白芷(八錢) 沒藥 乳香 雄黃 硃砂 白花蛇(酒浸,去骨,各五錢) 穿山甲(酥炙) 蟬蛻(洗,各三錢) 麝香(二錢) 金箔(五貼)

上為細末,煉蜜丸如棗核大,用金箔為衣,每服一丸或半丸,溫酒化服。

輕腳丸 治左癱右瘓,腳弱不能行履。

木鱉子(別研) 白膠香(別研) 白芍藥(各二兩) 草烏(去皮尖,四兩) 赤小豆(一兩,別研為末,打糊)

上末之,赤豆糊為丸如桐子大。每服七丸,加至十丸,溫酒或木瓜湯下,病在上食後臨臥服,病在下空心服。忌熱物少時。

伏虎丹 專治左癱右瘓。

生乾地黃 蔓荊子 白殭蠶(炒,去絲,各二錢半) 五靈脂(半兩) 躑躅花(炒) 南星 白膠香 草烏(炮,各一兩)

上末之,酒煮半夏末為糊,丸如龍眼大,每服一丸,分四服,酒吞下,日進二服。此建康烏衣巷有老人姓鍾,素好道,因酒患風,百治無效。一日忽有道人至,授此方藥服之,道人忽不見,已而病除,乃知仙方也。

左經丸 治左癱右瘓,手足顫掉,言語謇澀,渾身疼痛,筋脈拘攣,不得屈伸,項背強直,下注腳膝,行履艱難,及跌撲閃肭,外傷內損,常服通經絡,活血脈,疏風順氣,壯骨輕身。

黑豆(一斤,以般蝥二十一枚去頭足同煮,候豆脹為度,去之,取豆焙乾。般蝥音班謀,一名斑貓) 川烏(炮,去皮臍,二兩) 乳香(研,一兩) 沒藥(一兩半) 草烏(炮,四兩)

上為末,醋糊丸如桐子大,每服三十丸,溫酒下,不拘時。

骨碎補丸 治肝腎風虛,上攻下注,筋脈拘攣,骨節疼痛,頭面浮腫,手臂少力,腰背強痛,腳膝緩弱,屈伸不利,行履艱難。

荊芥穗 白附子(炮) 牛膝(酒浸,焙乾) 肉蓯蓉(酒浸一宿切片,焙) 骨碎補(去毛,炒) 威靈仙 縮砂仁(各半兩) 地龍(去土,微炒) 沒藥(各二錢半) 自然銅(醋淬九遍) 草烏頭(炮,去皮臍) 半夏(湯浸七次,各半兩)

上為細末,酒煮麵糊為丸如桐子大,每服五丸至七丸,溫酒下。婦人醋湯或當歸酒下。妊娠不宜服。

鎮風丸(一名黑神丸) 治癱瘓風,手足嚲曳,口眼喎斜,語言謇澀,步履不能。

草烏(去皮臍,生用) 五靈脂(去砂石,各一兩) 麝香(五錢)

上為末,研極細,用飛羅面好酒搗成膏,每兩作十塊,用生薑汁好酒磨下。一方無麝,六月六日丸如彈子大,用薄荷酒化下。一方用川烏,並有腦麝,用水丸桐子大。

輕骨丹 治中風癱瘓,四肢不遂,風痹等疾。

苦參 桑白皮 白芷 蒼朮 甘鬆 川芎(各三兩) 麻黃(去節,五兩,用河水三升煮至一升,去渣,熬成膏)

上為末,入麻黃膏和,丸如彈子大,每服一丸,溫酒研化服之,臥取汗。五七日間再服,手足當即輕快。卒中涎潮,分利涎後用之。一方有浮萍四兩。

古硫附丸 治虛風癱瘓,神效。

用附子一枚,重一兩,以童便入粉草五錢煮一日,附子中心無白點為度,取出挖空,入礬制硫黃五錢,以未蓋之。又用麵包入火內煨熟,去面,取硫、附同搗,丸如桐子大。每服七分或五分,量虛實大小,溫酒送下,不拘時。

白龍鬚經驗方 此藥性平無毒,專治男子婦人風濕腰腿疼痛,動止艱難,左癱右瘓,口眼喎斜,半身不遂,不拘遠年近日,及婦人產後,氣血流散脛骨,頭目昏暗,腰腿疼痛不可忍者。一切並皆治之,惟勞證癱瘓不應。

白龍鬚研為細末,每服氣壯者一錢,氣虛者七分,用無灰好酒調下,將臥房床帳封固,不許通風。如病在左,就將左邊身挨床睡;如病在右,就將右邊身挨床睡。汗出待自干,不許多蓋被褥。三日不許下床見風,違者如故。一方用前藥三錢,放瓷盆內,入酒鍋中,燒酒一壺,病者每日先服桔梗湯一小白鍾,少頃,次服藥酒二小白鍾,早一服,臨睡一服。此酒可治未深之病,效驗如神,慎之秘之。但白龍鬚,人不知所產所生之處,有等萬纏草,根生於白線樹根,其細絲相類,但有枝莖,且稍粗,採者不認真實,一概充用,故不效也。此藥極難得,十無一真,藥無苗,近水旁有亂石處,寄生搜風樹根下,其藥石樹之餘精也,細如鬃絲,無枝莖,條條直生是也,無水無石不產。古人傳方云,若得白龍鬚一斤,如得黃金數斗,勿得輕易,宜珍重藏之。一名天濟化龍鬚,一名地生潛龍鬚,一名活人老龍鬚,此四名俱不載於本草。一方初服如前法,出汗三日之後,食後日服白龍鬚一分,好酒下,隔一日服二分,又隔一日服三分,又隔一日服四分,又隔一日服五分,以五分為止。如隔一日,從頭照前次第每服之,周而復始,服至月餘,其病漸愈矣。隔日服者所為年久,痰老氣微,謂之升陽降氣,調髓蒸骨,追風逐邪,排血安神,全忌房事、羊、魚、雞、肉,並蒜、韭、寒冷之物,又不可過飲酒,多米粥,少麵食。一方婦人產後,血氣流散脛骨,或腰腿手足腫痛者,先服當歸湯,日進二服為通脛,次日服白龍鬚七分,酒調下,汗出待干即愈。一方男婦風濕腰腿疼痛麻木,動止艱難者,先服滲濕湯,加小續命湯作一服,不汗謂之氣滯,次日服白龍鬚如前方,老少加減,汗出即愈。

以上諸方治癱瘓,攻邪解痛之劑。

加味大補湯 治左右手足癱瘓,用此大補血氣。

黃耆(蜜炙) 人參 白朮 白茯苓 當歸(酒洗) 川芎 白芍藥(酒炒) 大附子(麵裹煨,去皮臍) 沉香 木香 肉桂 甘草(各三分) 烏藥 牛膝(去蘆,酒洗) 杜仲(去皮,酒炒) 木瓜 防風(去蘆) 羌活 獨活 薏苡仁(各五分)

上銼一劑,加薑、棗,煎服。

側子散 治中風手足不遂,言語謇澀,今用屢效。

側子(炮,一兩) 附子(炮) 羅參 白朮(煨) 白茯神(去皮) 肉桂 赤芍藥 當歸(去蘆,酒洗) 川芎 秦艽(去蘆,各一兩) 防己(七錢半) 防風 麻黃 粉草(炙,各五錢) 甘菊花(去梗) 北細辛(去苗) 白茯苓(去皮,各二兩)

上㕮咀,每服五錢,生薑三片、棗一枚水煎服,不拘時。

蔭按:用藥治病之法,寒因熱用,熱因寒用,正治也。今中風癱瘓之證,本風火陽邪,而用烏、附等熱藥治之,何哉?蓋中風癱瘓,乃濕痰死血,結滯於臟腑經絡之間,非烏、附熱藥而能開散流通之乎!此非正治,乃從治也。書云:從多從少,各觀其事。則從治之藥,但可用為引經而已,不可多用,不可過服。

大防風湯 去風順氣,和血壯筋,又治痢後腳痛,緩弱不能行履,名曰痢風,或兩膝腫痛,腳脛枯瘦,名曰鶴膝風。

熟地黃(酒洗) 白朮 當歸 芍藥 黃耆 杜仲(去粗皮,炒,斷絲,各二兩) 川芎 附子(炮,去皮臍,各一兩半) 羌活(去蘆) 人參(去蘆) 防風(去蘆) 牛膝(酒浸,去蘆) 甘草(炙,各一兩)

上㕮咀,每服四錢,生薑七片、棗一枚水煎,食後溫服。

大三五七散 治八風五痹,癱瘓嚲曳,口眼喎斜,眉角牽引,項背拘強,牙關緊急,心中憒悶,神色如醉,遍身發熱,骨節煩疼,肌肉麻木,腰膝不仁,皮膚瞤動,或如蟲行,又治陽虛頭痛,風寒入腦,目旋運轉,如舟船之上,耳內蟬鳴,或如風雨之聲應,風寒濕痹,腳氣緩弱等疾。

山茱萸 乾薑(炮) 茯苓(去皮,各三斤) 細辛(一斤半) 防風(四斤) 附子(炮,去皮臍,三十五枚)

上為細末,溫酒調下二錢,食前服。

舒筋保安散 治左癱右瘓,筋脈拘攣,身體不遂,腳腿少力,乾溼腳氣,及濕滯經絡,走注疼痛,久不能去,用此宣通則愈。

木瓜(五兩) 萆薢 五靈脂 牛膝(酒浸) 續斷 白殭蠶 鬆節 白芍藥 烏藥 天麻 威靈仙 黃耆 當歸 防風 虎骨(酒炙,各二兩)

上用無灰酒一斗浸上藥二七日,緊封扎壇口,待日數足,取藥焙乾,搗為細末,每服二錢,就用浸藥酒半盞調下。如酒盡,用米湯下。一方加金毛狗脊一兩,卻將乳香、白膠香各一兩同研,入干藥末內。

五加皮酒 去一切風濕痿痹,壯筋骨,添精髓,常服益人。

用五加皮洗刮去骨,煎汁,和曲米釀成酒,飲之。或用五加皮一斤,銼碎,袋盛入好酒一金華壇,煮滾,不拘時飲,微醺。一方加當歸、牛膝、地榆。

史國公藥酒方 專治風疾,半身偏枯,手足拘攣,不堪行步,神效。

防風(去蘆) 秦艽(去蘆) 油松節 虎脛骨(酥炙) 鱉甲(醋炙) 白朮(炒,各二兩) 羌活 萆薢 晚蠶砂(炒) 當歸(酒洗) 川牛膝(去蘆) 杜仲(去皮,姜炒,各三兩) 蒼耳子(四兩) 枸杞子(五兩) 干茄根(八兩)

上銼碎,盛布袋中,放大壇內,入無灰好酒三十五斤,封壇口,浸十四日滿,將壇入水鍋懸煮一時,埋土內三日去火毒。每日清晨午後各服五七鍾,酒盡,以藥渣曬乾,搗為細末,酒糊為丸,加:

白茯苓 甘草 陳皮 半夏(薑製) 厚朴(姜炒) 蒼朮(米泔浸二日) 香附 枳殼(去穰) 麻黃 防風 羌活 獨活 細辛 白芷 乾薑 官桂(各一兩) 烏藥 川烏 草烏(三味各炮,去皮臍) 砂仁 杏仁(去皮尖) 木香 沉香 川椒 小苗香 天門冬(去心) 麥門冬(去心) 五味子 枸杞子 牛膝 破故紙 肉蓯蓉 何首烏 五加皮 小紅棗 胡桃肉(泡,去皮) 北蜜(各八兩) 真酥油

上共四十四味俱銼片,用生絹袋盛之,用好酒一大金花壇,浸藥三日,封固,放鍋內懸煮三個時辰,取出,埋土中三日出火毒。每日空心服三盞,日進三服。其藥渣曬乾為末,本酒打糊丸如桐子大,每服三十丸,空心本酒下。

愈風丹 治足三陰虧損,風邪所傷,致肢體麻木,手足不遂等證。

天麻 牛膝(酒浸焙) 萆薢(另研細) 元參(各六兩) 獨活(五兩) 肉桂(三兩) 杜仲(七兩) 羌活(十四兩) 當歸 熟地黃 生地黃(各一斤)

上為末,煉蜜丸如桐子大,常服五七十丸,病大百丸,食前溫酒、白湯任下。

健步虎潛丸 治中風,左癱右瘓,手足不能動,舌強謇於言。此方滋補,宜於虛熱者。

黃耆(鹽水炒,一兩半) 白芍藥(鹽酒炒,二兩) 人參(一兩) 白朮(二兩) 白茯神(去皮木,一兩) 當歸(酒洗,一兩半) 生地黃(酒洗,二兩) 熟地黃(二兩) 枸杞子(酒洗,一兩半) 五味子(五錢) 虎脛骨(酥炙,二兩) 龜板(酥炙,一兩半) 牛膝(酒洗,二兩) 杜仲(姜酒炒,二兩) 破故紙(鹽酒炒,一兩) 黃柏(人乳拌,鹽酒炒,三兩) 知母(同上制,二兩) 麥門冬(去心,二兩) 遠志(甘草水泡,去心,二兩) 石菖蒲(一兩) 酸棗仁(炒,一兩) 沉香(五錢) 木香(一兩) 薏苡仁(炒,一兩) 羌活(酒洗,一兩) 獨活(酒洗,一兩) 防風(酒洗,一兩) 大附子(童便浸煮,去皮臍,五錢)

上為細末,煉蜜加豬脊髓五條為丸如桐子大,每服百丸,空心鹽湯、溫酒任下。

鹿角霜丸 治虛損半身痿弱,或二三年不能動履者。此方溫補,宜於虛寒者。

當歸(酒洗,三兩) 黃耆(蜜水炒) 人參 白茯苓 白朮 川芎 白芍藥(酒炒) 熟地黃(酒蒸) 蒼朮(米泔浸) 破故紙(酒炒) 杜仲(酒炒,各二兩) 牛膝(酒洗,去蘆) 肉蓯蓉(酒洗) 續斷 虎脛骨(酥炙) 木瓜 川烏(炮,去皮尖,各一兩半) 檳榔 羌活 獨活 大附子(童便浸濕,麵包煨,去皮臍,各一兩) 木香(二錢) 生甘草(五錢) 鹿角霜(一斤) 烏藥(炒,一兩半) 防風(一兩半) 肉桂(一兩) 小茴香(炒,一兩)

上為細末,好酒煮米糊為丸如桐子大,每服七十丸,空心米湯下,酒亦可。

換腿丸 治腎經虛弱,下注腰膝,或當風取涼,冷氣所乘,沉重少力,移步遲緩,筋脈攣痛,不能屈伸,腳心隱痛,有妨履地。大治乾溼腳氣,赤腫痛楚,發作無時,呻吟難忍,氣滿喘促,舉動艱難,面色黎黑,傳送秘澀,並皆療之。

薏苡仁 石楠葉 南星(洗,薑製炒) 川牛膝(酒浸,焙) 肉桂 當歸 天麻 附子(炮,去皮臍) 羌活 防風(去蘆) 石斛(去根) 萆薢(微炙) 黃耆(蜜炙) 續斷(各一兩) 蒼朮米泔浸,一兩半) 檳榔(半兩) 干木瓜(四兩)

上為細末,麵糊丸如桐子大,每服三十丸至五十丸,空心溫酒或木瓜湯下,日二三服。常服舒筋輕足,永無腳氣之患。昔有人患此疾,服之一月,腳力頓健,委有換腿之功。

木瓜丸 治腎經虛弱,下攻腰膝,沉重少力,腿腳腫癢,疰破生瘡,腳心隱痛,筋脈拘攣,或腰膝緩弱,步履艱難,舉重喘促,面色黧黑,大小便秘澀,飲食減少,無問久新,並宜服之。

熟地黃(洗,焙) 陳皮(去白) 烏藥(各四兩) 黑牽牛(炒,三兩) 石楠藤 杏仁(去皮尖) 當歸 蓯蓉(酒浸,焙) 干木瓜 續斷 牛膝(酒浸,各二兩) 赤芍藥(一兩)

上為細末,酒糊丸如桐子大,空心木瓜湯吞三五十丸,溫酒亦得。

奪命還真丹 治中風半身不遂,手足癱瘓,口眼喎斜,語言謇澀,一切諸風,痰火氣鬱,濕熱疼痛,驚癇之疾。

羌活(一兩五錢) 當歸 白芍藥 白茯苓 半夏(薑製) 枳殼(麩炒) 桔梗 防風 麻黃 柴胡 知母 軟石膏 杜仲(酒炒) 小茴香(酒炒) 甘草 薄荷葉

桐子大,每服五十丸,酒送下,日三服,忌食動風物。此藥大有補益,衰年染患者尤宜。

蠲風飲子 治中風癱瘓,口眼歪斜,及一切手足走注疼痛,肢節攣急,麻痹不仁等證。其效如神,真萬舉萬全之藥也。

防風 杜仲(薑汁炒) 羌活 白芷 當歸 川芎 生地黃(酒浸) 白芍藥 川牛膝(去蘆,酒浸一日) 秦艽(去蘆) 何首烏 川萆薢 蒼朮 白朮 木通(去皮) 威靈仙 大楓子肉 血藤(即過山龍) 防己 丁公藤(各一兩) 荊芥穗 海桐皮(去粗皮) 五加皮 天南星(煨制) 半夏(湯泡七次) 橘紅(去白) 赤茯苓(去皮) 桑寄生 天麻 殭蠶(炒) 鉤藤鉤(各五錢) 薄桂(去粗皮) 草烏頭(去皮尖) 甘草節 川烏(炮,去皮臍) 豬牙皂角(各二錢半) 兩頭尖 陰地蕨(一名地茶) 大薊 小薊 理省藤(各一兩半) 桑絡藤(一兩半) 生薑(二兩,另杵碎)

上各切細,用無灰酒二斗五升,以瓷罐一個,盛酒浸藥,以皮紙十數重包封罐口,冬半月,夏七日,春秋十日。每日清晨、午前、午後、臨臥各服一大白盞。忌雞、豬、魚、羊、驢、馬、飛禽、蝦、蟹等,及煎煿水果麵食,一切動風發氣之物。

藥酒方 治風癱,比史國公萬病無憂藥酒又效。

生地黃 北細辛 藁本 柴胡 白朮 熟地黃 蒼耳子 羌活 赤芍藥 皂角刺 當歸 白芍藥 劉寄奴 桃仁 桔梗 木瓜 威靈仙(各二兩) 木通 牛膝 川芎 蟬蛻(各一兩) 烏藥(五錢)

上㕮咀作二分,每分用好酒十斤浸內,固封壇口,鍋內煮之,上用淘淨米一碗,待米蒸熟,則藥酒成矣。每日食後服二次,隨人之量大小服。

仙酒方 世傳南京留守竇文炳。患足拘攣,半身不遂,奉化縣尉李能傳此方,依合浸酒一斗,飲及二升,能運手足,三升能伸腰背,至四升脫如釋負。

枸杞(二斤) 牛蒡子(半升) 牛蒡根(一斤) 天麻子(一升) 蒼朮(米泔浸,瓦器蒸熟) 牛膝 秦艽 羌活 防風 桔梗 晚蠶砂 枳殼(各二兩) 天麻(半斤) 當歸(三兩)

上為粗末,無灰酒二三斗,瓷壇浸七日,勿令面近酒,恐氣觸傷目。每日空心午、夜各溫進一杯。忌魚、面三個月。

神秘浸酒方 治左癱右瘓,半身不遂,口眼喎斜,一切諸風,疼痛不可忍者,治之如神。

何首烏 石菖蒲 桑樹上絡藤 蒼耳子(炒研,各一兩) 生地黃 明天麻 天南星(薑汁炒) 牛膝 當歸 半夏(薑汁炒) 木瓜(各七錢) 白附子 白茯苓 五靈脂(炒) 蠶砂(炒) 蒼朮(米泔浸,炒) 紅花 草烏末 陳皮(去白) 防風 防己 芍藥 川芎 黃柏(各五錢) 甘草(三錢)

上㕮咀,以布袋盛,懸入壇內,無灰酒一斗,瓶口封固,重湯煮五炷香,不拘時服飲。

藥酒方 治風癱不能行動。

防風(去蘆) 萆薢 當歸 桔梗 敗龜板 虎骨 川牛膝 枸杞 秦艽 晚蠶砂(炒黃) 羌活 干茄根(飯上蒸過) 蒼朮(炒七次,搗碎) 蒼耳子 五加皮(各二兩)

上銼碎,用絹袋盛藥,以無灰酒一斗浸壇內密固,煮滾,封七日開取。不可以面向壇口,恐藥氣衝眼。每日早、午、晚間,病人自取酒一小盞服之,不許多服。病痊酒盡,以藥渣曬乾,研為細末,酒糊丸如桐子大,每服五十丸,酒送下,日三服。忌食動風物。

秘傳藥酒方 治癱瘓腿痛,手足麻癢,不能動移者。

當歸 白芍藥(炒) 生地黃 牛膝 秦艽 木瓜 黃柏(盛水炒) 杜仲(薑汁炒) 防風 陳皮(各一兩) 南川芎 羌活 獨活(各八錢) 白芷(七錢) 檳榔(五錢) 肉桂 甘草(蜜炙,各三錢) 油松節(五錢)

久痛,加虎脛骨酥炙八錢、蒼朮炒一兩。

上銼,入絹袋內,入南酒或無灰酒,重湯煮一炷香為度,早晚隨量飲之,不忌諸物。

蜜桃酥 治男婦久患風寒濕痹,左癱右瘓。

當歸 川芎 白芍藥 生地黃 人參 白朮(各一兩) 白朮 人參 天麻 獨活 藁本 木香 菟絲子(酒製,各七錢五分) 熟地黃 生地黃 陳皮(去白) 官桂 全蠍(去毒) 殭蠶(炒) 菊花 川芎 黃芩 黃連 地骨皮 蔓荊子(各五錢) 細辛(三錢) 蛤蚧(酥炙,一對)

上三十七味為末,煉蜜丸如彈子大,金箔為衣,每服一丸,細嚼,茶酒任下。如中風癱瘓癩疾,茶酒下;如遍身筋骨疼痛及心氣痛,及不省人事,熱醋下;如洗頭風及暗風,茶清下;如驚癇,口吐涎沫,溫酒下;如婦人胎前產後,經脈不調,酒煎香附湯下。

蔭按:上方以羌活愈風湯為本,最能行導諸經,滋養氣血,使陰陽無偏勝,久服大風悉去,始終調理之良劑也。

煮散 凡風痱,服藥得瘥訖,可常服此,以除餘風。

防風 防己 獨活 秦艽 黃耆 人參 白朮 芎藭 芍藥 茯神 遠志 羚羊角 升麻 石斛 牛膝 五加皮 丹參 甘草 厚朴 陳皮 天門冬(去心) 地骨皮 黃芩 桂心(各一兩) 乾地黃 杜仲 麻黃 藁本 檳榔 烏犀角 生薑(各半兩) 薏苡仁(一升) 石膏(六兩)

上三十三味搗篩為末,和勻,每服三兩,以水三升煮取一升,去渣,頓服之。取汗。日服,若覺心中煩熱,以竹瀝代水煮之。

以上諸方治癱瘓,順氣和血之劑。

治中風雜方

丹溪加減二陳湯 凡中風證,悉以二陳湯加薑汁、竹瀝為主,余各隨證加用。

陳皮(去白) 半夏 白茯苓 甘草(炙,各一錢)

上水煎,加竹瀝、薑汁溫服。風痰盛,喉如拽鋸者,加南星、枳殼、皂角、防風、瓜蔞仁;如血虛者,加當歸、川芎、白芍藥、生地黃;有瘀血,加桃仁、紅花;如氣虛,加人參、白朮、黃耆;自汗者,以黃耆為君,少用茯苓、半夏,或佐以附子;如風邪盛,自汗,身體痛者,加防風、羌活、薄桂;頭目不利,或頭痛如破,加川芎、白芷、荊芥穗、細辛、蔓荊子;頂痛者去川芎,加藁本,或加酒炒片芩;如無汗,身體痛,脈浮緩有力,或浮緊或浮弦,皆風寒在表之證,本方加羌活、防風、川芎、白芷、蒼朮、秦艽之類,或只用小續命湯,倍麻黃以表之;如大便秘結不行,四物三化湯以微利之,三五日一去可也;心血虧欠,致心神恍惚,本方加黃連、遠志、菖蒲,或心搖動驚悸者,更加酸棗仁、茯神、側柏葉、竹茹,連前共作一劑,煎服。

散風湯

防風 羌活 枳殼 桔梗 川芎(各六分) 白芍藥(薄酒炒,各一錢) 茯苓(七分) 陳皮 半夏 白朮 荊芥(各五分) 甘草(四分)

上銼,加生薑三片,水煎,食遠服。無汗,拘急,加麻黃、蔥白;頭疼,加白芷、細辛;氣虛有汗,加人參、黃耆;血虛無力,加生地黃、川歸身;口乾有熱,加黃芩、柴胡、粉葛;四肢惡寒,加桂枝(以上各五分);風痰,加膽南星一錢;胸中多痰不利,滿悶,加竹瀝、薑汁;抽搐,加天麻、殭蠶炒去頭足八分。

羌活益氣湯

羌活 川芎 當歸 生地黃 龍膽草 半夏 陳皮 薄荷 防風 獨活 黃芩 甘草

上銼,水煎服。

防風天麻散 治風麻痹走注,肢節疼痛,中風偏枯,或暴喑不語,內外風熱壅滯。解昏眩,西北方人多用之,與後方同。

防風 川芎 天麻 白芷 羌活 荊芥穗 小草烏 白附子 當歸 甘草(各半兩) 滑石(二兩)

上為末,熱酒化蜜少許,調半錢,加至一錢,覺藥力運行,微麻為度。或煉蜜丸彈子大,熱酒化下一丸或半丸,白湯化下亦得。

經驗如聖散 治中風,身體麻木走痛,眩暈,頭疼,牙關緊急,手足搐下,涎潮悶亂,及破傷風,一切風證。

蒼朮(一斤) 防風 白芷 川芎(各八兩) 川烏(五兩) 草烏 細辛(各四兩) 天麻(二兩)

上為末,每服半錢或一錢,溫酒調下,茶清亦得。如瘋狗蛇蠍等所傷,先用漿水,口含洗淨,用此貼上,仍服之至效。金瘡血出不止,貼上立定。

趙敬齋方 治口眼喎斜,左手左足,不得舉動,半身不遂,語言謇澀,或時妄言,身上無熱,左手脈三部皆伏。

黃鬆節 枳殼 獨活 牡丹皮 羌活 川芎 黃耆(鹽水浸,略炙) 杏仁(去皮尖,各一錢) 全蠍(一錢三分) 防己 丹參(各一錢二分) 荊芥穗(八分)

上銼,加生薑三片,水煎,飢時服。

必效竹瀝湯 治中風痰涎壅盛,言語塞滯,四肢緩縱。

秦艽 防風 獨活 附子(炮,去皮臍,各一錢)

上㕮咀,以水二盞煎至半盞,入生地黃汁、竹瀝各半盞,再煎至四五沸,作四服。病既去,以他藥調治未效,再服最效。

羌活丸 治風氣不調,頭目昏痛,鼻塞聲重,痰涎壅滯,遍身拘急,骨節煩疼,天陰先覺不安。

羌活 甘菊花 麻黃 川芎 防風 石膏 前胡 黃芩 細辛 蔓荊子 枳殼 茯苓 甘草(各一兩) 硃砂(一兩半,另研,為衣)

上為細末,水打麵糊為丸如桐子大,硃砂為衣,每服四十丸,食後生薑湯下。

御風丹 治一切中風,半身不遂,神昏語謇,口眼喎斜,婦人頭風,血風,暗風,倒僕嘔噦,涎痰,手足麻痹。

川芎 白芍藥 桔梗 細辛 白殭蠶(炒) 羌活 南星(薑製,各半兩) 麻黃(去根節) 防風(去蘆) 白芷(各一兩半) 甘草(炙) 乾生薑(各七錢半) 硃砂(二錢半,為衣

上為細末,煉蜜為丸如彈子大,每服一丸,熱酒化下,食前,日三服。

愈風丹 治風疾,常宜服此調理。

防風 連翹 麻黃 黃柏 黃連(各半兩) 川芎 當歸 赤芍藥 薄荷葉 石膏 桔梗 何首烏(各一兩) 熟地黃 羌活 細辛 甘菊花 天麻(各一兩) 黃芩(一兩半) 白朮 荊芥(各二錢半) 梔子(七錢半) 滑石(五兩) 甘草(二兩) 殭蠶(半兩)

熱甚,加大黃、朴硝各一兩,硃砂、金箔為衣。

上為細末,煉蜜丸如彈子大,每服一丸,細嚼,茶酒化下。

愈風丹 治三十六種風。

蒼朮(酒浸) 香白芷 南川烏(火炮) 南草烏(火炮,各四兩) 天麻 當歸(酒洗) 防風 何首烏(火炮) 荊芥穗 麻黃(去根節) 石斛(去根,酒洗) 甘草(各一兩) 川芎(五錢)

上為細末,煉蜜為丸如彈子大,每服一丸,臨臥,茶清下。勿見風,忌豬肉、雀肉、三白。急悶風,茶湯下;產後咳嗽肺風,紅花湯下;遍身筋骨疼痛,乳香湯下;腰疼、耳聾,腎氣風,荊芥湯下;眉毛脫落,大風,天麻湯下;口發狂言,氣心風,硃砂湯下;十指斷裂,鹽湯下;飲食無味,皂角湯下;遍身疥癬,肺風,茶下;口眼喎斜,茶湯下;迎風冷淚,米泔湯下;手足皮腫,天麻湯下;大腸下血,燒獨蒜湯下;心胸悶,膈噎塞,薑湯下;發狂吐沫,荊芥湯下;身疼黃腫,當歸湯下;五般色淋,鹽湯下;鼻生赤點,蔥湯下;手足熱困,蘇木湯下;鬚髮脫落,鹽湯下;小兒臍風撮口,硃砂湯下;耳作蟬聲,川椒湯下;口吐酸水,茴香湯下;膀胱疼痛,艾醋湯下;起坐艱難,地黃湯下;偏正頭疼,茶湯下;眼跳熱癢,米湯搦;手足麻痹,石榴皮湯下;小兒急慢驚風,金煎湯下;小兒吐蟲,皂角湯下;婦人赤白帶下,甘草湯下。

豨薟丸 治中風,口眼喎斜,時吐涎沫,語言謇澀,手足緩弱,骨節疼痛,此方主之良。

豨薟草(一名火杴草,其葉似蒼耳,對節而生,帶豬苓氣者是)

上五月五日、六月六日、七月七日、九月九日收採,不拘多少,九蒸九曬,每蒸用酒蜜水灑之,蒸一飯久,曝干為末,煉蜜丸如桐子大。每服百丸,空心溫酒、米飲任下。

蔭按:蓋骨節疼痛,壅疾也。壅者喜通,此物味辛苦而氣寒,用九蒸九曬、則苦寒之濁味皆去。而氣輕清矣。《本草》云:輕可以去實。蓋輕清則無竅不入,故能透骨驅風,勁健筋骨。若蒸曬不滿於九,濁味猶存,陰體尚在,則不能透骨驅風而卻病也。此陰陽清濁之義,惟明者求之。

追風散 治一切急風,角弓反張,四肢抽掣,牙關緊急,骨節疼痛,及破傷風。

川烏(去皮臍) 南星(去臍) 附子(去皮臍) 白附子 白花蛇(酒浸,去皮骨) 丹砂(研,各一兩) 蠍梢(七錢半) 膩粉(研,二錢半) 麝香(研,三分)

上並生用,搗羅為末,和勻,瓷盒收。每服五分至一錢,豆淋酒或煎蔥白酒下。口噤者,用少藥揩牙,即開為妙。

驪龍珠 治中風百證。

白花蛇(五錢,酥炙) 番木鱉(一個,酥炙) 半夏 孩兒茶(各一錢半) 麻黃(去節) 乳香 沒藥(各三錢) 虎脛骨(一兩,酥炙) 寒水石(四兩,鹽泥固火煅紅)

上為末,酒糊為丸如彈子大,放鉛盒內,起白毛取出,揩毛。遇患,將一丸燈上燒煙起為末,好酒送下。大汗如雨,不可見風,汗干即愈。

續命丹 治男子婦人卒中諸風,口眼喎斜,言語謇澀,牙關緊急,半身不遂,手足搐搦,頑痹疼痛,涎潮悶亂,婦人血風,喘嗽吐逆,坐臥不安。

羌活 川芎 南星(薑製) 白鮮皮 川烏 海桐皮 肉桂 當歸 防風 熟地黃 乾葛(各一兩) 地榆 虎骨 硃砂 鉛白霜 烏蛇(生) 牛黃 雄黃(各三錢) 輕粉(二錢) 麻黃(去節,四兩,酒三升煮取一升,不用麻黃用酒)

上為末,以麻黃酒汁入蜜半斤,熬成膏,和藥為丸如彈子大。每服一丸,豆淋酒下,或蔥酒化下,不拘時。中書左丞張仲謙患半身不遂,麻木,太醫劉之益與服之,汗大出,一服而愈。

服桑枝法

嫩桑枝一小升細切炒香,以水三大升煎取二升,一日服盡,無時。《圖經》云:桑枝溫平,不涼不熱,可以常服,療體中風癢,乾燥,腳底風氣,四肢拘攣,上氣眼暈,肺氣咳嗽。消食,利小便,久服身輕,聰明耳目,令人光澤,兼療口乾。《仙經》云:一切仙藥,不得桑煎不服。政和間何子嘗病兩臂痛,服諸藥不效,依此方作數劑即愈。

靈草丹 治一切風疾,及治腳氣,打撲傷損,渾身麻痹。

採紫背浮萍草,攤於竹篩內,下著水,曬乾為細末,煉蜜為丸如彈子大,每服二丸,用黑豆淋酒化下。

蔭按:本草云:不在山兮不在岸,採我之時七月半,一任癱風與瘓風,些小微風都不算,豆淋酒內下三錢,鐵幞頭上也出汗。

烏荊丸 治諸風緩縱,言語謇澀,遍身頑麻,皮膚瘙癢,又治婦人血風,頭痛眼暈。如腸風臟毒,下血不止,服之尤效。

川烏(炮,去皮臍,一兩) 荊芥穗(二兩)

上為末,醋煮麵糊丸如桐子大,每服二十丸,溫酒、熟水任下。

加味烏荊丸 治因形寒傷風,頭痛,鼻塞聲重,或老人頭風,宿疾發而又感風寒,一切虛風,上攻頭目,咽膈不利。

荊芥(二兩) 天麻 附子 白附子 烏藥 當歸 川芎(各一兩)

上為細末,煉蜜丸如彈子大,硃砂為衣,食後細嚼一丸,茶下。

龍腦丸 治中風,身如角弓反張,不語昏悶。

龍腦(細研,一錢) 麝香(研) 蟬殼 牛黃(各細研,二錢半) 干蠍(炒) 南星(炮) 硃砂(炒) 阿膠(炒) 香墨 白附子(炮) 防風 羚羊角屑 肉桂(去皮) 羌活(各半兩) 烏蛇肉(酒浸,去皮骨,炙黃,七錢半)

上為末,入別研藥和勻,煉蜜和搗三五百杵,丸如綠豆大,每服十丸,用水酒下,不拘時。

治雞爪風方

治雞爪風方 治手足擺動,不能舉物。

五加皮 海桐皮 牡丹皮 川烏(炮) 川芎 赤芍藥(各五錢) 乾薑 肉桂(各一錢)

上為末,每服三錢,水一盞,將古銅錢一個,入清油內浸,每煎藥,入此錢同煎,不拘時服。

灸雞爪風方 治婦人月間得此,不時發手足攣拳,束如雞爪,疼痛。

於左右膝骨兩旁各有一小窩,共四穴,俗謂之鬼眼,各灸三壯,登時愈。

預防中風方

愈風湯 初覺風動;服此不致倒僕,此乃治未病之聖藥也。

羌活 甘草 防風 當歸 蔓荊子 川芎 細辛 黃耆 枳殼 人參 麻黃 白芷 甘菊花 薄荷 枸杞子 柴胡 知母 地骨皮 獨活 杜仲 秦艽 黃芩 芍藥(各三兩) 石膏 蒼朮 生地黃(各四兩) 肉桂(一兩)

上銼,每服一兩,生薑三片水煎,空心服。臨臥煎渣再服。

加減防風通聖散 預防風疾,常服取效。

防風 川芎 當歸 芍藥 薄荷 麻黃 連翹(各半兩) 黃芩 桔梗(各二兩) 甘草(一兩) 荊芥 白朮(各二錢半) 烏藥 羌活 天麻 殭蠶

上銼,每服六錢,生薑三片水煎服。體虛氣弱者,磨木香;痰涎壅盛者,加南星、半夏、枳實。

天麻丸 治風因熱而生,熱盛則動,宜以靜勝其燥,是養血也。此藥行榮衛,壯筋骨。

天麻 牛膝(酒浸三日) 萆薢(另搗) 元參(各六兩) 杜仲(薑汁炒,斷絲,七兩) 附子(炮,一兩) 羌活(十四兩) 川當歸(酒浸,十兩) 生地黃(四兩)

一方有獨活五兩,去腎間風。

上為末,煉蜜丸如桐子大,每服七十丸,空心溫酒、白湯任下。服藥半月後覺壅塞,以七宣丸疏之。

搜風順氣丸 治三十六種風,七十二般氣,上熱下冷,腰腿疼痛,四肢無力,惡瘡下注,風氣腳氣。一應男婦年高氣弱,並宜常服。此藥順三焦,和五臟,潤腸胃,除風濕,久服宣通氣血,清熱潤燥,通利大小便,則諸病自愈。

菟絲子(淘淨,酒煮爛,搗為餅,焙乾) 麻仁(微炒,去殼,另研) 山茱萸(酒蒸,去核) 郁李仁(湯泡,去皮) 山藥(酒蒸) 牛膝(酒浸一宿) 枳殼(麩炒,去穰) 檳榔 獨活(各二兩) 車前子(酒浸,二兩半) 大黃(酒蒸黑,五兩)

上為細末,煉蜜丸如梧桐子大,每服五七十丸,茶酒米飲任下,早晨臨臥各一服,百無所忌。久覺大腸微動,以羊肚肺羹補之。此藥膏粱之家,肥甘太過,以致大便結燥,尤宜服之。老人大腸無血,大便結燥,尤宜。

竹瀝枳朮丸 化痰,清火,健脾。中風,於未病之先服此藥,但人少知,此理至妙。若與搜風順氣丸相間服之,何中風之有也。

白朮(二兩) 枳實(麩炒) 蒼朮(米泔浸,鹽水炒) 南星(白礬、生薑、牙皂同煮干) 半夏(同南星制) 白茯苓(去皮) 黃芩(酒炒) 陳皮(去白) 山楂(蒸,去核) 白芥子(炒,各一兩) 黃連(薑汁炒) 當歸(酒洗,各五錢)

上為細末,以神麯六兩、生薑汁一盞、竹瀝一碗煮糊,為丸如桐子大。每服一百丸,淡薑湯送下,食遠服。

卷二

中寒

論中寒與傷寒不同

丹溪 曰:有卒中天地之寒氣曰中寒。仲景論傷寒,而未及乎中寒。先哲治冒大寒而昏中者,用附子理中湯,其議藥則得之矣。曰傷,曰中,未有議其異同者。夫傷寒有即病,有不即病,因其舊有鬱熱,風寒外束,肌腠自密,郁發為熱。病邪循經而入,以漸而深。初用麻黃桂枝輩微表而安,以病體不甚虛也。中寒則倉卒感受,其病即發而暴,因其腠理疏豁,一身受邪,難分經絡,無熱可發,溫補自解,此氣太虛也,不急治則死。

準繩 曰:中寒之證,身體強直,口噤不語,或四肢戰掉,或洒洒惡寒,或翕翕發熱,或卒然眩暈,身無汗者,此寒毒所中也。其異於傷寒何也?曰:傷寒發熱,而中寒不發熱也。仲景於傷寒詳之,而中寒不成熱者未之及,何也?曰:陽動陰靜,動則變生,靜則不變,寒雖陰邪,既鬱而成熱,遂從乎陽動。傳變不一,靡有定方,故極推其所之之病,不得不詳也。其不成熱者,則是邪中於陰形之中,一定而不移,不移則不變,不變則止在所中寒處而生病,是故略而不必詳也。治之,先用酒調蘇合香丸,輕則五積散加香附一錢、麝香少許,重則用姜附湯。若人漸蘇,身體回暖,稍能言語,須更問其別有何證。寒脈緊遲,挾氣帶洪,攻刺作痛,附子理中湯加木香半錢。挾風帶浮,眩暈不仁,加防風一錢;挾濕帶濡,腫滿疼痛,加白朮一錢;筋脈牽急,加木瓜一錢;肢節疼痛,加桂一錢。亦可灸丹田穴,以多為妙。大抵中在皮膚,則為浮。中在肉,則為疴,為重,為聚液,分裂而痛。中經絡,或痛在四肢,或痛在胸脅,或痛在脛背,或小腹痛引睪丸,或經脈引注臟腑之膜原,為心腹痛。或注連臟腑,則痛死不知人。中於筋骨,為筋攣骨痛,屈伸不利。中腑臟,則仲景述在《金匱要略》中。所謂肺中寒者,出濁涕。肝中寒者,兩臂不能舉,舌本強,善太息,胸中痛而不得轉側,則吐而汗出也。心中寒者,其人苦心中如啖蒜狀,劇者心痛微背,背痛徹心,譬如蟲蛀,其脈浮者,自吐乃愈。不言脾腎二臟中寒者,闕文也。然所謂中寒者,乃中五臟所居畔界之郭內,阻隔其經,臟氣不得出入,故病若真中臟則死矣。

李氏 曰:傷寒循經漸入,中寒不問冬夏。或當風取涼,或坐地受冷,肅殺之氣,自皮膚卒入臟腑,昏倒,四肢拘攣,強直厥冷,與中風相似。但牙緊,四肢不動為異耳。急用蔥餅熨臍並灸氣海,手足溫暖可生。如極冷唇青,厥逆無脈,舌本短縮者,須臾即死。

論中寒本乎腎虛

選要 曰:夫寒者,天地嚴凝殺厲之氣也。人以腎為根本,惟腎則受寒,惟寒則傷腎。腎氣一虛,寒邪交作,急痛拘攣,戰掉強直,昏迷厥冷,口噤失音,此中寒也。無汗惡寒,頭痛面慘,發熱拘急,手足微冷,此感寒也。霍亂轉筋,洞泄下利,乾嘔吐逆,積飲停痰,此寒邪入於腸胃也。或為疝瘕,或為腳氣痿痹,或為腰膝冷痛,或為虛勞陰萎,或小腹急痛,皆寒邪所為也。

論中寒本乎內虛

丹溪 曰:中寒,有卒中天地之寒氣者,有口得寒物者,用藥主乎溫散,從補中益氣湯中加發散藥。屬內傷者十居八九,其法邪之所湊,其氣必虛,必先用參、耆托住正氣,氣虛甚者少加附子,以行參、耆之氣。如果氣虛者,方可用此法。若胃氣太虛,必當溫散,理中湯相宜,甚者加附子。

戴氏 曰:此中寒,謂身受肅殺之氣,口傷生冷之物,因胃氣太虛,膚腠疏豁,病者脈沉細,手足厥冷,息微身倦,雖身熱亦不渴,倦言動者是也。宜急溫之,遲則不救矣。與熱證若相似而實不同。凡脈數者,或飲水者,煩躁動搖者,皆熱病。寒熱二證,若水火然,不可得而同治,誤則殺人。

蔭按:中寒者,寒邪直中三陰也。寒為天地殺厲之氣,多由氣體虛弱之人,或調護失宜,沖斥道路,一時為寒氣所中,則昏不知人,口噤失音,四肢強直,拘急疼痛者。先用熱酒、薑汁各半盞灌服,稍蘇後進理中湯。

李氏 曰:內傷勞役,感寒困倦,補中益氣湯加薑、附。如內傷生冷,感寒腹痛,附子理中湯。如內傷房室,感寒厥冷,四逆湯。脈脫,三建湯,煉臍法。

論寒中三陰

李氏 曰:中寒者,寒邪直中三陰也。倉卒難分經絡,急煎姜附理中湯救之。次審中脘疼痛,此寒中太陰也,理中湯,甚者加附子。若脈沉足冷,此中少陰也,四逆湯加吳茱萸。或臍腹疼痛,五積散加吳茱萸。若小腹疼痛,此中厥陰也,當歸四逆湯加吳茱萸,或五味子。如陰盛煩躁,熱藥冷飲,或加些涼藥為引。溫中散冷,補暖下元,陽氣復而寒自消矣。切忌吐下。方兼補血者,寒泣血故也。

論寒中五臟

永類鈐方 云:肝中寒,其脈人迎並左關緊而弦,其證惡寒發熱,面赤如有汗,胸中煩,脅下攣急,足不得伸。心中寒者,其脈人迎並左寸緊而洪,其證如啖蒜齏,甚則心痛徹背,惡寒,四肢厥,自吐,昏塞不省。脾中寒,其脈人迎並右關緊而沉,其證心腹脹,四肢攣急,噯噫不通,臟氣不傳,或秘或泄。肺中寒,其脈人迎並右寸緊而澀,其證善吐濁涕,氣短不能報息,洒洒而寒,吸吸而咳。腎中寒,其脈人迎並左尺緊而滑,其證色黑,氣弱,吸吸小氣,耳聾,腰痛,膝下拘疼,昏不知人。治當審微甚,甚則以姜附湯為主,微則不換金正氣散加附子,附子五積散。臍腹痛,四肢厥,附子理中湯,姜附湯。入肝加木瓜,入肺加桑白皮,入脾加朮,入心加茯苓。

論暑月中寒從乎中治

海藏 云:六月大熱之氣,反得大寒之病,氣難布息,身涼脈遲,何以治之。答曰:病有標本,病熱為本,寒為標,用涼則順時而失本,用熱則順本而失時。故不從乎標本,而從乎中治者何,用溫是已,然既曰溫,則不能治大寒之病,治大寒者非薑、桂不可,若用薑、桂,又似非溫治之例,然衰其大半乃止,脈得四至,余病便無令治之足矣。雖用薑、桂,是亦中治也,非溫而何。經曰:中熱遠熱。雖用之不當,然勝至可犯,亦其理也。

脈法

袖珍論 曰:中寒脈多遲而緊,挾風則脈帶浮。眩暈不仁,兼濕則脈濡而四肢疼痛。

治方

附子理中湯 治五臟中寒,口噤強直,失音不語,手足厥冷,兼治胃脘停痰,冷氣刺痛。

人參 白朮 乾薑(炮) 甘草(炙,各二錢半) 附子(炮,二錢)

上㕮咀,水三鍾煎八分,溫服。如口噤,斡開灌之。一方為末,煉蜜丸,每兩作十丸,每服一丸,以水一盞化破,煎七分服,名附子理中丸。

姜附湯 治中寒口噤,四肢強直,失音不語,忽然暈倒,口吐涎沫,狀如暗風,手足厥冷,或復煩躁,兼治陰證傷寒,大便自利而發熱者。

乾薑 熟附子(各等分)

上㕮咀,每服四錢,水一盞半煎至七分,去渣溫服。肢節痛,加桂;挾氣攻刺,加木香;挾風不仁,加防風;挾濕,加白朮;筋脈牽急,加木瓜。或慮此藥性太燥,即以附子理中湯相繼服餌。薑、附本治傷寒經下後,又復發汗,內外俱虛,身無大熱,晝則煩躁,夜則安靜,不嘔不渴,六脈沉伏,並宜服此。不知脈者,更宜審之。兼治中脘虛寒,久積痰水,心腹冷痛,霍亂轉筋,四肢厥逆。

四逆湯 治傷寒自利,脈微欲絕,手足厥冷。

附子(一枚,去皮臍,生用) 乾薑(五錢) 甘草(炙,六錢)

上㕮咀作二劑,每服水一盞煎七分,溫服不拘時。

沉附湯 治虛寒無陽,胃弱乾嘔。

附子(炮) 乾薑(炮,各五錢) 白朮 沉香(各二錢半) 甘草(炙,二錢)

上㕮咀,分二帖,每服加生薑五片,水煎,食前服。

三建湯

大川烏 附子 天雄(並炮,各等分)

上銼,每服四錢,水二盞加生薑十五片,煎服。

溫中湯 治病人脈沉遲或緊,皆是胃中寒也,及胸膈滿悶,身體拘急,手足逆冷,急宜溫之。

丁皮 厚朴(各一兩) 乾薑 白朮 陳皮 丁香(各二錢)

上為細末,每服二錢,蔥白煎湯調下,不拘時。

理氣治中湯 治寒氣攻心,嘔逆,心腹絞痛或泄瀉,四肢厥冷,或疝氣攻築,小腹疼痛,並宜服之。

人參 白朮(炒) 乾薑(炮) 甘草(炙) 青皮(去穰) 陳皮(去白,各一錢) 木香(七分)

上㕮咀作一服,加生薑三片水煎,食前溫服。

大建中湯 治內虛里急,少氣,手足厥逆,少腹攣急,或腹滿眩急,不能食,起即微汗出,陰縮,或腹中寒痛,不堪勞苦,唇口乾,精自出,或手乍寒乍熱,而煩冤痠痛,不能久立。補中益氣。

人參 當歸(各三錢) 黃耆 芍藥(酒炒) 半夏(各二錢) 桂心 甘草(炙,各一錢) 附子(半錢) 生薑(五錢) 棗(三枚)

上㕮咀,用水五盞煎至三盞,去渣,分三服。

回陽救急湯 治傷寒初起,無頭痛,無身熱,便就怕寒,四肢逆冷,或過於肘膝,或腹痛吐瀉,或口吐白沫,或流冷涎,或戰慄,面如刀刮,引衣倦臥,不渴,脈來沉遲無力,即是寒中陰經真陰證,不從陽經傳來。

人參 白朮 茯苓 陳皮 半夏 乾薑 肉桂 附子(炮,去皮臍) 五味子 甘草(炙)

上銼一劑,加生薑,水煎服。嘔吐涎沫,或小腹痛,加鹽炒茱萸;無脈,加豬膽汁一匙;泄瀉不止,加黃耆、升麻;嘔吐不止,加生薑汁;倉卒無藥,可用蔥熨法,或艾灸關元、氣海二三十壯,使熱氣通其內,逼邪出於外,以復陽氣。稍得甦醒,灌入薑汁,煎服回陽湯。

生料五積散 治感冒寒邪,頭疼身痛,項強拘急,惡寒嘔吐,或有腹痛。又治傷寒發熱,頭疼惡風,無問內傷生冷,外感風寒,及寒濕客於經絡,腰腳痠疼,及婦人經滯腹痛,並皆治之。

蒼朮(米泔浸,二錢) 陳皮(去白) 麻黃(去根節,各一錢) 厚朴 桔梗 枳殼(去穰,麩炒) 芍藥 當歸 白茯苓 乾薑(爛,各八分) 川芎白芷 半夏(湯洗) 官桂(各七分) 甘草(炙,六分)

上㕮咀作一服,加生薑三片、蔥白三根,水煎熱服。冒寒,用煨姜;挾氣,加吳茱萸;婦人調經催生,加艾醋。

附子麻黃湯 治中寒濕,昏暈緩弱,腰脊強急,口眼喎斜,語聲渾濁,胸腹䐜脹,氣上喘急,不能轉動。

乾薑 附子 麻黃 人參 白朮 甘草(炙,各等分)

上銼,水煎服。

不換金正氣散 治四時傷寒,溫疫時氣,頭疼壯熱,腰背拘急,山嵐瘴氣,寒熱往來,霍亂吐瀉,臟腑虛寒,下利赤白。

蒼朮(制) 橘皮(去白) 半夏(曲炒) 厚朴(薑製) 藿香(各二錢) 甘草(炙,一錢)

上銼作一服,水二鍾、生薑五片、紅棗二枚煎至一鍾,去渣,食前稍熱服。忌生冷油膩毒物。若出遠方,不服水土,尤宜服之。

白朮散 治陰毒傷寒,心間煩躁,四肢逆冷。

白朮 附子(炮,去皮臍) 川烏(炮,去皮臍) 桔梗 細辛(各一兩) 乾薑(炮,半兩)

上為末,每服二錢,水一盞煎六分,熱服不拘時。

肉桂散 治傷寒服涼藥過多,心腹滿脹,四肢逆冷,昏沉不識人,變為陰毒惡證。

肉桂(三錢) 人參 附子 當歸 白芍藥(酒炒) 陳皮 前胡(各一兩) 白朮 木香 厚朴(薑製) 良薑(各三錢) 吳茱萸(五錢)

上為粗末,每服五錢,水二鍾、生薑三片、紅棗三枚煎至八分,溫服,不拘時。

人參養胃湯 治外感風寒,內傷生冷,增寒壯熱,頭目昏疼,遍身麻痹。

蒼朮(制) 厚朴(薑製) 半夏(湯泡,各一兩) 陳皮(七錢半) 人參 茯苓 藿香葉 草果(去殼,各五錢) 甘草(炙,二錢半)

上銼,每服一兩,水一鍾半、生薑七片、烏梅一個煎,熱服。治飲食傷脾,發為痎瘧,寒多者,加附子,名十味不換金散。

術附理中丸 治中寒,心腹急痛。

人參 附子(炮,去皮臍) 乾薑 白朮 甘草(炙) 木香 丁香(各等分)

上為細末,煉蜜為丸如梧桐子大。每服六七十丸,白湯食前送下。

胡椒理中丸

白朮(五兩) 陳皮(去白) 良薑 蓽撥 乾薑 甘草(炙) 款冬花 細辛 胡椒(各四兩)

上為末,煉蜜丸如桐子大,每服五十丸,溫湯、酒、米飲任下。

沉香桂附丸 治中寒,心腹冷痛,霍亂轉筋等證。

沉香 附子(炮,去皮臍) 乾薑(炮) 良薑(炒) 官桂(去粗皮) 茴香(炒) 川烏(炮,去皮臍) 吳茱萸(酒浸炒,各等分)

上為細末,醋煮麵糊丸如桐子大,每服五七十丸,米飲下,空腹食前,日進二服。忌生冷硬物。

真武湯 治傷生冷飲食,數日以後發熱腹痛,頭目昏沉,四肢疼痛,大便自利,小便或利或澀,或嘔或咳,並宜服之。或已經發汗不解,仍發熱者,心下悸,頭眩暈,肉瞤動,振振欲擗地者。此由飲食停留中脘所致。

白朮 白茯苓 白芍藥(各一兩) 附子(炮,一枚)

上銼,每服五錢,加生薑五片,水煎,食前溫服。小便利者,去茯苓;大便利者,去芍藥,加乾薑;咳,加五味子、細辛、乾薑;嘔,去附子,加生薑汁。

鐵刷湯

良薑 茴香(各二兩) 甘草(炙,一兩) 蒼朮(米泔浸一宿,八兩)

上為細末,每服二錢,生薑三片、鹽一捻,水煎,溫服,或熱酒調下。

霹靂散

用附子一枚及半兩者,炮熟取出,用冷灰培之,細研,入真臘茶一大錢同和,分二服。每服水一盞煎六分,臨熟入蜜半匙,放溫服之。

大己寒丸

蓽撥 肉桂(各四兩) 乾薑(炮) 良薑(各六兩)

上為細末,水煮麵糊丸,如桐子大,每服二十粒,食前米飲下。

搐鼻奪命散 治陰證及中風不省人事,大效。

藜蘆 石菖蒲 穀精草 東平薄荷 頭荊葉(各二錢) 川芎 細辛(各二錢半)

上為細末,先令患者吃蔥茶一盞,後噙水在口,次以蘆管吹藥入鼻中,即時痰唾涕噴見效。一方無細辛,名通神散。

一方 治陰毒傷寒。

用烏豆一合,炒令黑煙起,入水中,煎三五沸服,候汗出回陽,立瘥。

灸陰證法 氣海穴在臍下一寸五分,丹田在臍下二寸,關元在臍下三寸,用艾火灸二七壯,但手足溫暖,脈至知人事,無汗要有汗,汗出即生,不暖不省者死。

熨法 治三陰中寒,一切虛冷厥逆,嘔噦,陰盛陽虛,及陰毒傷寒,四肢厥冷,臍腹痛,咽喉疼,嘔吐下利,身背強,自汗,脈沉細,唇青面黑,諸虛冷證,皆宜用之。

肥蔥(細切) 麥面(各三升) 鹽(二兩)

用水和勻,分作二次,於鐺鍋內炒令其熱,用重絹包之,乘熱熨臍上,冷更易一包。蔥包既冷,再用鹽水拌濕炒焦,依前用之。至煤爛不用,別取蔥面,日夜相續,熨之不住,至身體溫熱,脈壯,陽氣復來而後止。如大小便不通,用此亦可行其勢。

蒸臍法

用麝香、半夏、皂莢各一字為末,填臍中,用生薑切薄片貼臍上,放大艾火灸薑片上,蒸灸二七壯。灸關元、氣海二十壯。熱氣通於內,寒氣逼於外,陰自退而陽自復矣。

熨臍法

用蔥頭縛一把,切去葉,留白根,切餅二寸許,連縛四五餅。先將麝香、硫黃二字,填於臍中,放蔥餅於臍上,以熨斗盛火於蔥餅上熨之,如餅爛再換餅熨。熱氣入腹以通陽氣,如大小便不通,以利為止。

揉臍法

用吳茱萸二三合、麩皮一升、食鹽一合拌勻熱炒,以絹包之,於腹上下熱揉熨之,自然有效也。

合掌膏 治急證傷寒,不省人事者,不消服藥。

川烏 草烏 斑蝥 毛豆 細辛 胡椒 明礬 乾薑 麻黃(各等分)

上共為細末,每一次用三錢,好醋一匙,打糊為丸核桃大,安在患人手心,兩手合紮緊,夾在腿襠內,以被蓋暖,出汗為度,如醒去藥,就用黃泥水洗手。

卷三

中暑

論暑病與熱病不同

活人書 云:夏月發熱,惡寒頭疼,身體肢節痛重,其脈洪盛者,熱病也。冬傷於寒,因暑氣而發為熱病,治法與傷寒同。中暑與熱病,外證相似,但熱病者脈盛,中暑者脈虛,以此別之。《甲乙經》云:脈盛身寒,得之傷寒,脈虛身熱,得之傷暑。蓋寒傷形而不傷氣,所以脈盛。熱傷氣而不傷形,所以脈虛。又有濕溫與中暑同,但身涼不渴為異耳。

論暑有冒有傷有中淺深之異

戴氏 曰:暑有冒、有傷、有中。或腹痛水瀉者,胃與大腸受之。噁心者,胃口有痰飲。此二者,冒暑也。可用黃連香薷飲。或身熱頭疼,燥亂不安,或身如針刺者,此為熱傷肉分也,當以解毒湯,白虎湯加柴胡,氣虛加人參,此為傷暑。或咳嗽發寒熱,盜汗不止,脈數者,熱在肺經,火乘金也,此謂中暑,宜清肺湯、柴胡湯、天水散之類治之。氣傷甚者,清暑益氣湯。

李氏 曰:中暑歸心,神昏卒倒,傷暑肉分,周身煩躁,或如針刺,或有赤腫。蓋天氣浮於地表,故人氣亦浮於肌表也。冒暑入腸胃,腹痛惡心,嘔瀉。伏暑即冒暑,久而藏伏三焦腸胃之間。熱傷氣而不傷形,旬月莫覺,變出寒熱不定,霍亂吐瀉,膨脹中滿,瘧痢煩渴,腹痛下血等證。但暑病多無身痛,間有痛者,或為燥浴水濕相搏耳。

論暑分動靜陰陽

東垣 曰:靜而得之為中暑。中暑陰證,當發散也。或避暑熱,納涼於深堂大廈,或過服生冷得之者,名曰中暑。其病必頭痛惡寒,身形拘急,肢體疼痛而心煩,肌膚大熱,無汗。為房室之陰寒所遏,使周身陽氣不得伸越,世多以大順散主之是也。動而得之為中熱。中熱者陽證,為熱傷元氣,非形體受病也。若行人或農夫於日中勞役得之者,名曰中熱。其病必苦頭痛,發燥熱,惡熱,捫之肌膚大熱,必大渴引飲,汗大泄,無氣以動,乃為天熱外傷肺氣,人參白虎湯主之。

王安道 曰:暑熱之氣一也,皆夏月中傷其邪而為病焉,豈以一暑熱分為陰陽二證而名之耶。其避暑於深堂大廈,及恣食藏冰瓜果,寒涼之物,正經所謂口得寒物,身犯寒氣之病耳。自當同秋冬即病陰證傷寒處治,不可名中暑也。

論暑傷五臟為證不同

陳無擇 曰:暑熱喜歸心,心中之,使人噎悶,昏不知人。入肝則眩暈頑痹。入脾則昏睡不覺。入肺則喘滿痿躄。入腎則消渴。凡中暍,始治之,切不得用冷,唯宜溫養,得冷則死。道途中無湯,即以熱土熨臍中,仍使更溺其上,概可見矣。凡覺中暑,急嚼生薑一大塊,水送下。如已迷悶,嚼大蒜一大瓣,水送下。如不能嚼,水研灌之,立醒。

劉宗厚 曰:暑暍之證,變易不等,豈止歸五臟也,冷熱當憑脈證用之。蓋人之形氣有虛實,所感有輕重。輕則後時而發,至秋成瘧痢是也。重則即時發者,如以上之證。至有輕變重,重變輕,亦自感有淺深,傳有兼併爾。況人之形志苦樂不一,豈得無變異乎。大抵四時之證皆然。

論暑熱傷氣為痿厥諸證

東垣 曰:夫脾胃虛弱,必上焦之氣不足,遇夏天熱盛,損傷元氣,怠惰嗜臥,四肢不收,精神不足,兩腳痿軟,遇早晚寒厥,日高之後,陽氣將旺,復熱如火,乃陰陽氣血俱不足也。或四肢困倦,精神短少,懶於動作,胸滿氣促,肢節沉疼。或氣高而喘,身熱而煩,心下痞悶,小便黃而少,大便溏而頻。或利出黃糜,或如泔色,或渴或不渴,不思飲食,自汗體重,或汗少者,血先病而氣不病也。其脈中得洪緩,若濕氣相搏,必加之以遲遲,病雖互換少差,其天暑濕令則一也,宜以清燥之劑治之。或有所遠行勞倦,逢大熱而渴,渴則陽氣內伐,內伐則熱舍於腎,腎者水臟也,今不能勝火,則骨枯髓虛,足不任身,發為骨痿者,生於火熱也。此濕熱成痿,令人骨乏無力,或熱厥而陰虛,或寒厥而氣虛。厥者,四肢如在火中為熱厥,四肢寒冷者為寒厥。寒厥則腹中有寒,熱厥則腹中有熱,為脾主四肢故也。

按:宗厚曰:此論暑熱證候即同冬月傷寒,傳變為證之不一也。彼為寒邪傷形,此則暑熱傷氣,若真氣元氣虛甚,必有於一時不救者,與傷寒陰毒頃刻害人實同。故東垣啟是病例,大開後人之盲聵矣。學者當審究其機宜,與痿門兼看。

論中暑宜補真氣

東垣 曰:夫脾胃虛弱,遇六七月間,河漲霖雨,諸物皆潤,人汗沾衣,身重短氣,甚則四肢痿軟,行步不正,腳攲眼黑,此腎水與膀胱俱竭之狀也,當急救之。滋肺氣以補水之上源,又使庚大腸不受邪熱,不令汗大泄也。汗泄甚則津液亡,神無所依。經云:津液相成,神乃自生。津者,庚大腸所主。三伏之義,為庚金受囚也。若亡津液,汗大泄,濕令亢甚,則清肅之氣亡。燥金受囚,風木無制,故風濕相搏,骨節煩疼,一身盡痛。亢則害,承乃制也。五月常服五味子,是瀉丙火,補庚金大腸,益五臟之元氣。壬膀胱之寒,已絕於巳,癸腎水已絕於午,今更逢濕旺,助熱為邪,西方北方之寒清絕矣。聖人立法,夏月宜補者,補天元真氣,非補熱火也,令人夏食寒是也。為熱傷元氣,以人參、麥門冬、五味子生脈。脈者,元氣也。

丹溪 曰:夏月陽氣盡出於地,人之腹屬地,氣於此時浮於肌表,散於皮毛,腹中之陽虛矣。經曰:夏氣在經絡,長夏氣在肌肉。所以表實者里必虛,世言夏月伏陰在內,此陰字,有虛之義,若作陰冷看,誤甚矣。前人治暑,有用玉龍丹、大順散、桂苓丸,單煮良薑。與縮脾飲,用草果等。蓋以涼臺水館,陰木寒泉,水果冰雪之傷,自內及外,不用溫熱,病何由安,非為伏陰而用也。火令之時,流金鑠石,何冷之有。孫真人生脈散,令人夏月服之,非虛而何。

論暑火證治大法

賈元良 曰:暑者,相火行令也。夏月人感之,自口齒而入,傷心包絡之經,其脈虛,外證頭疼,口乾,面垢,自汗,倦怠少氣,或背寒,惡熱氣。甚者迷悶不省,而為霍亂吐利,痰滯嘔逆,腹痛瀉利,下血,發黃,生斑,皆是其證。甚者火熱制金,不能平木,搐搦不省人事。其脈虛浮。一曰浮者風也。虛者暑也。俗名暑風證者,皆是相火甚而行令也。先以溫水化蘇合香丸,次進黃連香薷飲加羌活,或只用雙解散加香薷尤良。大抵治暑之法,清心利小便甚好,若自汗甚者,不可利小便,宜白虎湯清解之。次分表裡治之,如在表,頭疼惡寒,雙解散加香薷及二香散、十味香薷散之類解之。如在半表半裡者,泄瀉煩渴,飲水吐逆,五苓散治之。熱甚煩渴者,益元散清之。若表解裡熱甚,宜半夏解毒湯下神芎丸,酒蒸黃連丸等。或人平日素弱,及老人冒暑,脈微,下利渴而喜溫,或厥冷不省人事,宜竹葉石膏湯加熟附半個,冷飲。次以來復丹、五苓散治之。凡夏月暑證不可服諸熱燥劑,致斑毒發黃,小水不通,悶亂而死矣。

按:宗厚曰:此言治暑之法,可謂詳備。然云暑風相火為病,而先用蘇合香丸,至用雙解,皆當審諦脈證施治,不可少有差失。詳蘇合香,但可用於陰寒所遏,或內傷生冷太過,及氣中或中惡者,此等又不可謂之暑風相火之證矣。蓋暑證有陰陽,二者不同治法,寒熱霄壤之隔,學者慎之。

論中暑證治

準繩 云:中暑之證,面垢悶倒,昏不知人,冷汗自出,手足微冷,或吐或瀉,或喘或滿。以來復丹末同蘇合香丸,用湯調灌。或以來復丹研末,湯調灌之。卻暑散水調灌下亦得。其人稍蘇,則用香薷飲。香薷湯煎熟去渣,入麝香少許服。或剝蒜肉入鼻中,或研蒜水解灌之。蓋中傷暑毒,陽外陰內,諸暑藥多有暖劑,如大順之用薑桂,枇杷葉散之用丁香,香薷飲之用香薷。香薷味辛性暖,蒜亦辛暖,又蒜氣臭烈,能通諸竅,大概極臭極香之物,皆能通竅故也。熱死人切勿便與冷水,及臥冷地,正如凍死人須先與冷水,若遽近火即死。一法行路暍死人,惟得置日中,或令近火,以熱湯灌之即活。初覺中暑,即以日曬瓦或布蘸熱湯,更易熨其心腹臍下,急以二氣丹末,湯調灌下。一方用不蛀皂角,不拘多少,刮去黑皮,燒煙欲盡,用盆合於地上,周圍勿令透煙,每用皂角灰一兩,甘草末六錢,和勻,每服一錢,新汲水調下,氣虛人溫漿水調下,昏迷不省者不過二服。蓋中暑人痰塞關竅,皂角能疏利去痰故也。又有暑途一證,似中而輕,欲睡懶語,實人香薷飲加黃連一錢,虛人星香飲加香薷一錢。蘇後冷汗不止,手足尚逆,煩悶多渴者,宜香薷飲。蘇後為醫者過投冷劑,致吐利不止,外熱內寒,煩躁多渴,甚欲裸形,狀如傷寒陰盛格陽,宜用溫藥,香薷飲加附子浸冷服。渴者,縮脾飲加附子,亦浸冷服。

論傷暑證治

準繩 曰:《此事難知》云:傷暑有二,動而傷暑,心火大盛,肺氣全虧,故身脈洪大。動而火勝者,熱傷氣也,辛苦人多得之,白虎加人參湯。靜而傷暑,火乘金位,肺氣出表,故惡寒,脈沉疾。靜而濕勝者,身體重也,安樂之人多受之,白虎加蒼朮湯。傷暑必自汗,背寒面垢,或口熱煩悶,或頭疼發熱,神思倦怠殊甚,暑傷氣而不傷形故也。但身體不痛,與感風寒異,宜香薷飲、香薷湯、六合湯。暑熱發渴,脈虛,用人參白虎湯,或用竹葉石膏湯亦好。嘔而渴者,浸冷香薷湯,或五苓散兼吞消暑丸。嘔不止者,枇杷葉散去毛根吞來復丹。嘔而有痰,卻暑散吞消暑丸,或小半夏茯苓湯,或消暑飲。瀉而渴,生料平胃散和生料五苓散各半貼,名胃苓散;或理中湯加黃連,名連理湯。瀉定仍渴,春澤湯或縮脾飲。吐瀉脈沉微甚者,不可用涼藥,可用大順散加熟附子等分,或附子理中湯加炒芍藥。瀉而腹痛有積者,生料五苓散、霍香正氣散各半帖。若瀉雖無積,其腹痛甚,生料五苓散加木香七分,或六和湯加木香半錢,或不加木香,止與二藥煎熟去渣,調下蘇合香丸。又有不瀉而腹干痛者,六和湯煎熟調蘇合香丸。瀉而發熱者,胃苓散。瀉而發渴者,胃苓散兼進縮脾飲。瀉渴兼作未透者,湯化蘇合香丸,吞來復丹,或研來復丹作末,白湯調下。已透者香薷飲。感冒外發熱者,六合湯、香薷湯、香薷飲。身熱煩者,五苓散,或香薷湯加黃連一錢。熱而汗多,畏風甚者,生料五苓散。熱而渴者,五苓散兼進縮脾飲。暑氣攻里,熱不解,心煩口乾,辰砂五苓散,或香薷飲加黃連一錢。若大渴不住,辰砂五苓散吞酒煮黃連丸。暑氣攻里,腹內刺痛,小便不通,生料五苓散加木香七錢,或止用益元散。冒暑飲酒,引暑入腸內,酒熱與暑氣相併,發熱大渴,小便不利,其色如血,生料五苓散去桂,加黃連一錢,或五苓散去桂,吞酒煮黃連丸。暑氣入腸胃,而大便艱澀不通者,加味香薷飲,仍佐以三黃丸。暑氣入心,身煩熱而腫者,辰砂五苓散,或香薷飲加黃連一錢。暑先入心者,心屬南方離火,各從其類。小腸為心之腑,利心經暑毒,使由小腸中出,五苓散利小便,為治暑上劑也。傷暑而傷食者,其人頭疼背寒,自汗發熱,畏食噁心,噫酸臭氣,胸膈痞滿,六和湯倍砂仁。若因暑渴,飲食冷物,致內傷生冷,外傷暑氣,亦宜此藥。有傷於暑,因而露臥,又為冷氣所入,其人自汗怯風,身疼頭痛,去衣則凜,著衣則煩,或已發熱,或未發熱,並宜六和湯內加扁豆、砂仁。一方用藿香,一方用紫蘇正治。已感於暑,而復外感於風寒,或內傷生冷,以藿香、紫蘇,兼能解表,砂仁、扁豆兼能溫中。然感暑又感冷,亦有無汗者,只宜前藥。若加以感風,則斷然多汗,審是此證,宜生料五苓散內用桂枝為佳,市井中多有此病。往往日間冒熱經營,夜間開窗眠臥,欲取清涼,失蓋不覺,用藥所當詳審。有此證而發潮熱,似瘧猶未成瘧者,六和湯、養胃湯各半帖,相和煎。有此證而鼻流清涕,或鼻孔熱氣時出者,六和湯加川芎半錢,羌活、黃芩各七分。有因傷暑,遂極飲冷水,以致暑毒留結心胸,精神昏憒,語音不出者,煎香薷湯化蘇合香丸。若先飲冷,後傷暑者,五苓散主之。此必心下痞憹,生薑湯調服佳,或四君子湯調中亦可。中和後,或小便不利,或莖中痛,宜蒲黃三錢,滑石五錢,甘草一錢。

有因傷暑,用水沃面,或入水洗浴,暑濕相搏,自汗發熱,身重,小便不利,宜五苓散。傷暑而大汗不止,甚則真元耗散,宜急收其汗,生料五苓散倍桂,加黃耆如術之數。傷暑自汗,手足厥冷者,煎六和湯調蘇合香丸。傷暑自汗,手足時自搐搦者,謂之暑風,緣已傷於暑,毛孔開而又邪風乘之,宜香薷飲,或香薷湯,並加羌活一錢。痰盛者,六和湯半帖和星香散半帖。暑月身癢如針刺,間有赤腫處,亦名暑風,末子六和湯和消風散,酒調服。暑風而加以吐瀉交作者,六和湯、霍香正氣散各半帖,加全蠍三個。有暑毒客於上焦,胸膈痞塞,湯藥至口即出,不能過關,或上氣喘急,六和湯浸冷,入麝香少許。

蔭按:傷暑心下痞悶者;暑動其痰也,不可謂暑毒攻心,宜清暑化痰湯。

伏暑煩渴而多痰熱者,於消暑丸中,每兩入黃連末二錢,名黃連消暑丸,或二陳湯,或小半夏茯苓湯,並可加黃連一錢。暑氣久而不解,遂成伏暑,內外俱熱,煩躁自汗,大渴喜冷,宜香薷飲加黃連一錢,繼進白虎湯。若服藥不愈者,暑毒深入,結熱在裡,譫語煩渴,不欲近衣,大便秘結,小便赤澀,當用調胃承氣湯,或三黃石膏湯。

論注夏

丹溪 曰:注夏屬陰虛,元氣不足,夏初春末,頭疼腳軟,食少體熱者是也。宜補中益氣湯去柴胡、升麻,加炒黃柏、白芍藥。挾痰者,加南星、半夏、陳皮煎服,又或用生脈散。

李氏 曰:內傷勞役,或素氣血虛弱病暑者,一以滋補為主,慎用大熱大冷之劑。暑中尿赤者,清暑益氣湯。暑輕力倦者,補中益氣湯,或為丸。中暍,暫加香薷、扁豆。陰虛者,滋陰降火湯,腎氣湯。三伏炎蒸,大熱傷氣,養生家謂此時縱酒恣色,令人內腎腐爛,至秋方凝,甚則化水而死。時常御暑,體實者,香薷飲、益元散,虛者忌用。蓋脾虛者,不必因暑勞役,及乘涼致病,每遇春末夏初,頭疼腳軟,食少體熱,名注夏病。宜補中益氣湯去升、柴,加黃柏、芍藥、五味子、麥門冬,有痰加半夏、薑汁,實三伏卻暑之聖藥也。如氣衰,精神不足,煩渴懶食者,生脈散、誘行丸,通用謝傳萬病無憂散。

脈法

 曰:脈虛身熱,得之傷暑。脈弦細芤遲,脈虛而微弱,或浮大而散,或隱不見。

許學士 云:傷暑,其脈弦細芤遲,何也?《內經》曰:寒傷形,熱傷氣。蓋傷氣而不傷形,則氣消而脈虛弱,所謂弦細芤遲,皆虛脈也。仲景以弦為陰,而朱肱亦曰中暑脈細弱,則皆虛脈也,可知矣。

脈訣舉要 曰:暑傷於氣,所以脈虛弦細芤遲,體狀無餘。

丹溪 曰:暑脈微弱,按之無力,又脈來隱伏。

治中暑煩渴方

香薷飲 治伏暑引飲,口燥咽乾,腹痛霍亂,或吐或瀉,並皆治之。

香薷(一斤) 厚朴(薑汁炙) 白扁豆(微炒,各半斤)

上㕮咀,每服三錢,水一盞入酒少許,煎七分,沉冷,不拘時服。一方加黃連四兩,薑汁同炒令黃色,名黃連香薷飲。如有搐搦,加羌活。

徐氏曰:世俗用於暑月中煎飲,然氣虛者不可過多,蓋厚朴泄氣藥也。

蔭按:用是方於伏熱之時,自覺酷暑蒸炎,或遠行傷於暑熱,服一二劑誠當。今人坐高堂廣廈之中,身對冰盤,口啖瓜果,暑氣原淺,每求此藥服之,是謂誅伐太過。

香薷湯 驅暑和中通用。

香薷(二兩) 厚朴(薑汁炒) 白扁豆(炒) 茯神(各一兩) 甘草(炙,半兩)

上為細末,每服二錢,不拘時,沸湯點服,鹽湯亦得。或只㕮咀,每服七錢,水煎服。

潑火散(一名地榆散) 治傷暑煩躁,口苦舌乾,頭痛惡心,不思飲食,及中暑昏迷,不省人事,欲死者,並治血痢。

地榆 赤芍藥 黃連(去須) 青皮(去白,各等分)

上為末,每服三錢,漿水調服。如無,只以新汲水亦得。若血痢,水煎服。

白虎湯 治暑熱發渴。

石膏(五錢) 知母(二錢) 甘草(一錢) 粳米(一撮)

上銼作一服,水煎米熟,去渣,溫服。加人參一錢半,名人參白虎湯;加蒼朮一錢,名蒼朮白虎湯。

益元散(一名六一散,一名天水散) 治中暑,身熱煩渴,小便不利。

滑石(六兩,水飛) 甘草(一兩)

上為末,每服三錢,新汲水調服。如心神恍惚,每料加辰砂三錢,用白沸湯調下,名辰砂益元散;如莖中痛,加蒲黃三兩,加薄荷少許,名雞蘇散。加青黛少許,名若玉散。治療並同。

桂苓甘露飲 治伏暑引飲過多,肚腹膨脹,小便不利,濕熱為患者。

茯苓 澤瀉(各一兩) 豬苓(去皮) 白朮(炒) 桂心(炒,各五錢) 滑石(四兩) 石膏 寒水石(各二兩)

上為末,每服二錢,熱湯、冷水任調下,入蜜少許尤好。張子和方加人參、藿香各半兩,甘草、葛根各一兩,木香二錢半。

玉露散 治暑渴。

寒水石 滑石 石膏 甘草 瓜蔞根(各等分)

上為細末,每服五錢,新汲水調服。

竹葉石膏湯 治伏暑內外熱熾,煩躁大渴。

石膏(半兩) 麥門冬(去心) 人參(各二錢) 半夏(一錢) 甘草(炙,五分)

上㕮咀作一服,加生薑五片、青竹葉十四片、糯米一撮,水煎服。

春澤湯 治伏暑發熱,煩渴引飲,小便不利。

澤瀉(三錢) 豬苓 茯苓 白朮(各二錢) 人參 麥門冬(去心,各一錢半) 桂心(一錢)

上㕮咀,每服七錢,水一鍾半加燈心二十莖,煎一鍾,食遠服。渴甚,去桂,加五味子、黃連各二錢。

丹溪方 治暑渴。

生地黃 麥門冬(去心) 牛膝 萸柏(炒) 知母 葛根 甘草

上銼,水煎服。

枇杷葉散 治中暑伏熱,煩渴引飲,嘔噦噁心,頭目昏眩。

香薷(七錢半) 白茅根 麥門冬(去心) 干木瓜 甘草(炙,各一兩) 丁香 陳皮 厚朴(薑汁炒) 枇杷葉(炙,各五錢)

上為末,每服二錢,加生薑三片,水煎服。如煩躁,冷水調下。

柴胡天水散 治中暑脈數,盜汗不止,發寒熱者,此熱在肺分。

柴胡(三錢) 黃芩(二錢) 滑石(二錢半) 甘草(炙,一錢)

上為末,水煎服,或白湯調亦好。一方有人參二錢。

酒煮黃連丸 治伏暑發熱煩渴,嘔吐噁心。

黃連(十二兩) 好酒(五斤)

上以酒煮黃連,干為末,滴水丸如桐子大,熱湯下三五十丸,胸膈涼,不渴為驗。

三黃石膏湯 治暑毒深入,結熱在裡,譫語煩渴,不欲近衣,大便秘結,小便赤澀。

黃連(三錢) 黃柏 山梔子 元參(各一錢) 黃芩 知母(各一錢五分) 石膏(三錢) 甘草(七分)

上銼,水煎服。

龍鬚散 治中暑昏悶,不省人事,及泄瀉霍亂作渴,一服即愈,亦能解暑毒。

甘草(炙,一兩) 五倍子(生用,一方作五味子) 白礬(生) 烏梅(去核,各二兩) 飛羅面(一兩,一方用清明日面,佳)

上為末拌勻,每服二錢,新汲水調下。

千里水葫蘆 治路上行人,暑熱作渴,茶水不便,用此藥備之,俟渴時即用一丸噙化,止渴生津,清熱,止嗽化痰,甚妙。

硼砂 柿霜 烏梅肉 薄荷葉 白沙糖(各等分)

上為細末,用烏梅肉為丸,每用一丸噙化。

水葫蘆丸(一名旅行丸) 治冒暑毒,解煩渴,生津液。

川百藥煎(三兩) 麥門冬(去心) 烏梅肉 白梅肉 乾葛 甘草(各五錢) 人參(二錢)

上為細末,麵糊丸如雞頭實大,每服一丸,含化。夏月出行,一丸可度一日。

治中暑吐利方

五苓散 治中暑煩渴,身熱頭痛,霍亂吐瀉,小便赤澀,心神恍惚。

澤瀉(二兩半) 赤茯苓 豬苓 白朮 肉桂(各一兩半)

上㕮咀,每服五錢,水煎,食前服。或為末,每服二錢,白湯調下。本方去桂,名四苓散;加茵陳,名茵陳五苓散;加辰砂等分,減桂三之一,名辰砂五苓散;加車前子,名加味五苓散。初痢及積聚,食黃酒疸,加大黃;陽毒,加升麻、芍藥,去桂;狂言妄語,加辰砂、酸棗仁;頭痛目眩,加川芎、羌活;咳嗽,加桔梗、五味子;心氣不足,加人參、麥門冬;痰多,加陳皮、半夏;喘急,加馬兜苓、桑白皮;氣塊,加三稜、蓬朮;心熱,加黃連、石蓮肉;身疼急拘,加麻黃;口乾噯水,加烏梅、乾葛;眼黃酒疸及五疸,加茵陳、木通、滑石;血衄,加梔子、烏梅;伏暑鼻衄,加茅根,煎調百草霜;五心熱如勞,加桔梗、柴胡;有痰有熱,加桑白皮、人參、前胡;水腫,加甜葶藶、木通、滑石、木香;吊腎氣,加吳茱萸、枳殼;小腸氣痛,加小茴香、木通;霍亂轉筋,加藿香、木瓜;小便不利,加木通、滑石、車前子;喘咳心煩,不得眠,加阿膠;疝氣,加小茴香、川楝子、檳榔,去桂,薑蔥煎,入鹽一捻同服;女子血積,加桃仁、牡丹皮;嘔吐,去桂,加半夏、生薑。

薷苓湯 治夏秋暑濕致腹痛霍亂吐瀉,欲成痢疾等證。

黃連(薑汁炒) 厚朴(薑汁炒) 扁豆(炒) 香薷 白朮 茯苓 豬苓(各一錢) 澤瀉(一錢二分) 甘草(炙,三分)

上水煎,食前涼服,渣再煎。

桂苓白朮散 治冒暑濕熱,吐瀉轉筋,腹痛,小兒亦可服。

茯苓 澤瀉(各一兩) 豬苓 白朮 官桂(各五錢) 甘草 石膏 寒水石(各二兩) 滑石(四兩)

上為末,每服二錢,熱湯新汲水,或生薑湯調下。

劉廷瑞方不用豬苓。

解暑三白散 治冒暑伏熱,霍亂嘔吐,小便不利,頭目昏眩。

澤瀉 白朮 白茯苓(各等分)

上㕮咀,每服四錢,水一鍾加生薑五片、燈心十莖,煎八分,不拘時服。

香樸飲子 治大人小兒伏熱吐瀉,虛煩霍亂。

人參 茯苓 甘草 紫蘇葉 烏梅肉 木瓜 澤瀉 香薷 半夏曲 厚朴 白扁豆(炒)

上作一服,加生薑三片、棗一枚,水煎,食前服。

謝傳萬病無憂散 專治夏月霍亂吐瀉,煩渴尿赤,似瘧非瘧,似痢非痢,不服水土等證。常服可防瘧痢。

草果 黃連 滑石 澤瀉(各一兩二錢) 枳殼 木通 陳皮 厚朴 赤茯苓 車前子 豬苓 砂仁(各八錢) 香薷 白扁豆(各二兩,炒) 白朮 小茴香(各五錢六分) 木香 甘草(各二錢半)

上為末,每服二錢,滾水調服。素虛者,溫酒或茶清下,忌米飲,孕婦勿服。如不善服末者,煎三沸服,或晾冷服,不爾則吐。

卻暑散 治冒暑伏熱,頭目眩暈,嘔吐瀉痢,煩悶背寒,面垢。

赤茯苓 生甘草(各四兩) 寒食麵 生薑(各一斤)

上為末,每服二錢,白湯調下。

大黃龍丸 治中暑身熱頭疼,狀如脾寒,或煩渴嘔吐,昏悶不食。

舶上硫黃(舶,音白,海中大船) 硝石(各一兩) 白礬 滑石 雄黃(各五錢) 白麵(四兩)

上五味為末,入面和勻,滴水丸如桐子大,每服三十丸,新汲水下。

來復丹 治上盛下虛,裡寒外熱,伏暑,泄瀉如水。

五靈脂(一兩) 陳皮(去白,二兩) 硝石(一兩) 硫黃(一兩,同硝石為末,入銚內以柳枝攪,不可用火太猛,恐傷藥力,候得所,研細末,名二氣丹) 太陰元精石(另研) 青皮(去白,各二兩)

上將五靈脂、青皮、陳皮為末,次入元精石末,及前二氣末,拌勻,醋打麵糊丸如豌豆大,每服三十丸,空心米飲下。

治暑傷元氣方

十味香薷飲 治內傷不足,伏暑,身體倦怠,神昏頭重,吐痢。常服養陰避暑,調理陰陽。

香薷(一兩) 人參 陳皮 白朮 茯苓 黃耆 白扁豆(炒) 木瓜 厚朴(薑製) 甘草(炙,各半兩)

上㕮咀,每作七錢,水煎,不拘時服。

清暑益氣湯 治長夏濕熱蒸人,人感之四肢困倦,精神短少,懶於動作,胸滿氣促,肢節疼痛,或氣高而喘,身熱而煩,心下膨脹,小便赤而數,大便溏而頻,或痢或渴,不思飲食,自汗身重。

黃耆(汗少減五分) 蒼朮(各一錢半) 升麻(一錢) 人參 白朮 陳皮 神麯 澤瀉(各五分) 黃柏(酒浸) 當歸 青皮 麥門冬(去心) 乾葛 甘草(炙,各三分) 五味子(九枚)

上銼作一服,水煎,稍熱食遠服。

《內經》曰:陽氣者,衛外而為固也,熱則氣泄。今暑邪干衛,故身熱自汗,以黃耆甘溫補之為君,人參、陳皮、當歸、甘草,甘微溫補中益氣為臣,蒼朮、白朮、澤瀉、滲利而除濕,升麻、葛根,苦甘平,善解肌熱,又以風勝濕也,濕熱則食不消而作痞滿,故以炒曲甘辛,青皮辛溫,消食快氣。腎惡燥,急食辛以潤之,故以黃柏辛苦寒,借其氣味,瀉熱補水。虛者滋其化源,以人參、五味子、麥門冬,酸甘微寒,救天暑之傷於庚金為佐。

蔭按:皆由飲食勞倦,傷其脾胃,乘天暑而病作也。但藥中犯澤瀉、豬苓、茯苓、燈心、通草、木通,淡味滲利小便之類,皆從時令之旺氣,以泄脾胃之客邪,而補金水之不及也。此正方已是從權而立之,若於其時病濕熱脾旺之證,或小便已數,腎肝不受邪者,若誤用之,必大瀉真陰,竭絕腎水,先損其兩目也。復立變證加減法於後。

如心火乘脾,乃血受火邪,而不能升發,陽氣伏於地中。地者人之脾也,必用當歸和血,少用黃柏,以滋真陰。如脾胃不足之證,須少用升麻,乃足陽明、太陰引經之藥也,使行陽道。自脾胃中右遷少陽,行春令,生萬物之根蒂也。更少加柴胡,使諸經右遷,生陰陽之氣,以滋春之和氣也。

如脾虛,緣心火亢盛而乘其土也,其次肺氣受邪,為熱所傷,必須用黃耆最多,甘草次之,人參又次之,三者皆甘溫之陽藥也。脾始虛,肺氣先絕,故用黃耆之甘溫,以益皮毛之氣而閉腠理,不令自汗而損元氣也。上喘氣短,懶言語,須用人參以補之。心火乘脾,須用炙甘草,以瀉火熱,而補脾胃中元氣。甘草最少,恐滋滿也。若脾胃之急痛,並脾胃大虛,腹中急縮,腹皮急縮者,卻宜多用。經曰:急者緩之。若從權,必加升麻以引之,恐左遷之邪堅盛,卒不肯退,反致項上及臀尻肉添而行陰道,故引之以行陽道,使清氣出地,右遷而上行,以和陰陽之氣也。若中滿者去甘草,咳甚者去人參,口乾嗌乾者加乾葛。

如脾胃既虛,不能升浮,為陰火傷其生髮之氣,榮血大虧,榮氣伏於地中,陰火熾盛,日漸煎熬,血氣虧少。且心包與心主血,血減則心無所養,致使心亂而煩,病名曰悗。悗者,心惑而煩悶不安也。是由清氣不升,濁氣不降,清濁相干,亂於胸中,使周身血氣逆行而亂。經云,從下上者,引而去之。故當加辛溫甘溫之劑生陽,陽生而陰長也,或曰:甘溫何能生血,又非血藥也。曰:仲景之法,血虛以人參補之,陽旺則能生陰血也。更加當歸和血,又宜少加黃柏,以救腎水。蓋甘寒瀉熱火,火減則心氣得平而安也。如煩亂猶不能止,少加黃連以去之。蓋將補腎水,使腎水旺而心火自降,扶持地中陽氣也。

如氣浮心亂,則以硃砂安神丸鎮固之,得煩減,勿再服,以防瀉陽氣之反陷也。如心下痞,亦少加黃連。氣亂於胸,為清濁相干,故以陳皮理之,能助陽氣之升而散滯氣,又助諸甘辛為用。故長夏濕土客邪火旺,可從權加蒼朮、白朮、澤瀉,上下分消其濕熱之氣。濕氣太勝,主食不消化,故食減不知穀味,加炒曲以消之,復加五味子、麥門冬、人參,瀉火益肺氣,助秋損也。此三伏長夏正旺之時藥也,學者詳之。

清暑湯 節齋云:伏暑發熱,是火邪傷心,元氣耗散,汗大泄,無氣以動,其脈虛遲無力,是熱邪傷榮也。

人參 黃耆(蜜炙) 麥門冬(去心) 白芍藥 陳皮 白茯苓(各一錢) 白朮(一錢二分) 黃連(炒) 甘草(各五分) 香薷 知母(各七分) 黃柏(三分)

上銼,加生薑三片、水一鍾半煎七分,食前溫服。

途中消暑飲 夏暑若在途中,常服壯元氣,消熱驅暑,免中暑、霍亂、泄瀉、痢疾等證。

人參(一錢二分) 白朮(一錢五分) 白茯苓 白芍藥(炒) 麥門冬(去心,各一錢) 陳皮(七分) 甘草(炙,五分) 知母(炒) 香薷(各七分) 五味子(十粒) 黃芩(炒,三分)

上銼,加生薑三片、水一鍾半煎七分,食前溫服。

人參益氣湯 治暑熱傷氣,四肢困倦,嗜臥,兩手指麻木。

黃耆(蜜炙) 甘草(炙,各二錢半) 人參(一錢半) 白芍藥(一錢) 五味子(二十個) 升麻(七分) 柴胡(八分)

上㕮咀,作一服,用水二鍾煎八分,不拘時服。

驅暑建中湯 治傷暑,汗大出不止,甚則真元耗散,宜用此收其汗。

黃耆(一錢半) 人參 白朮 白茯苓 白芍藥 當歸 香薷(各一錢) 白扁豆 陳皮(各八分) 木瓜(七分) 甘草(炙,五分) 桂枝(四分)

上銼,水二鍾、棗二枚煎八分服。此即十味香薷飲去厚朴,加歸、芍、桂枝也。

黃耆湯 治中暍,脈弦細芤遲。

人參 黃耆 白朮 甘草 茯苓 芍藥(各等分)

上㕮咀,每服三錢,水一大盞加生薑三片,煎六分,去渣,溫服。

清肺生脈飲 治暑入肺,咳嗽,脾胃虛弱,氣喘氣促。

黃耆(二錢) 人參 麥門冬 當歸 生地黃(各五分) 五味子(十粒)

上銼,水煎服。

治暑傷脾胃方

消暑十全散 治伏暑,胃氣不和,心腹滿痛。

香薷 白扁豆(炒) 厚朴(薑製) 甘草(炙) 白朮 茯苓 紫蘇 木瓜 藿香 檀香(各一錢)

上㕮咀作一服,加生薑三片,水煎,食遠服。

六和湯 治心脾不調,氣不升降,霍亂轉筋,嘔吐泄瀉,寒熱交作,痰喘咳嗽,胃脘痞滿,頭目昏痛,肢體浮腫,嗜臥倦怠,小便赤澀,並傷寒陰陽不分,冒暑伏熱,煩悶,或成痢疾,中酒,煩渴畏食,並皆治之。

縮砂 半夏(湯泡七次) 杏仁(去皮尖) 人參 藿香 白扁豆(炒) 赤茯苓 香薷 厚朴(薑製) 木瓜(各一錢) 甘草(炙,五分)

上㕮咀作一服,水二鍾、生薑三片、棗一枚煎至一鍾,溫服不拘時。

蔭按:夫六和者,和六腑也。脾胃者,六腑之總司,故凡六腑不和之病,先於脾胃調之。脾胃一治,則水精四布,五經並行,雖百骸九竅皆大和矣,況六腑乎。

縮脾散 消暑氣,除煩渴,止霍亂吐瀉,和脾養胃。一云夏月伏熱,為酒所傷者,此方主之。

砂仁 草果 烏梅肉(各二錢) 甘草(炙,一錢) 白扁豆(炒) 乾葛(各一錢半)

上㕮咀作一服,加生薑五片,水煎服。一方沉冷服。

香薷縮脾飲 驅暑和中,除煩止渴。

縮砂仁 草果仁 烏梅肉 香薷 甘草(炒,各一兩半) 白乾葛 白扁豆(各一兩,炒)

上銼,每服三錢,加生薑五片,水煎,微溫服。

五聖湯 治暑病嘔惡,每遇夏月,不進飲食,疲倦少力,見日色則頭昏痛,噁心多睡。

貫眾 黃連 吳茱萸(湯泡七次) 茯苓 甘草(炙,各半兩)

上㕮咀,分二服,每服用水二碗煎取一碗,去渣放冷,候日午時,先取香熟甜瓜一枚,切去皮,作十二片,先嚼瓜一片,呷藥一二呷,送下了,再如前嚼呷,看吃得幾片,以藥汁盡為度。不損脾胃,不動臟腑。須是覺大煩時服之。

清暑丸 治伏暑引飲,脾胃不和。

半夏(一斤) 生甘草 茯苓(各半斤)

上為末,薑汁煮糊為丸如桐子大,每服五十丸,熟湯下。

香薷丸 治大人小兒傷暑伏熱,燥渴瞀悶,頭目昏眩,胸膈煩滿,嘔噦噁心,口苦舌乾,肢體困倦,不思飲食,霍亂吐利轉筋,並宜服之。

香薷(去根,一兩) 干木瓜 紫蘇(去粗梗) 藿香 茯神(去木,各五錢) 檀香 丁香 甘草(炙,各二錢半)

上為細末,煉蜜丸如雞頭實大。每服一丸至二丸,細嚼溫酒下。或新汲水化下亦得,小兒每服半丸。

清暑化痰湯 治傷暑心下痞悶,此暑動其痰也。

香薷(一錢五分) 黃連 白扁豆(炒) 枳實 厚朴(薑汁炒) 橘紅 半夏 茯苓(各一錢) 甘草(五分)

上加生薑三片,水煎,食遠服。

治暑傷生冷方

大順散 治冒暑伏熱,引飲過多,脾胃受濕,水穀不分,清濁相干,陰陽氣逆,霍亂嘔吐,臟腑不調。

蔭按:此非治暑,乃治暑月飲冷受傷之脾胃爾。若非飲冷致病,勿執方以治。

乾薑 肉桂 杏仁(炒,各四兩) 甘草(三兩)

上先將甘草用白蜜炒,次入乾薑,卻下杏仁同炒,共為末。每服二三錢,白湯調下。

冷香飲子 治老人虛人伏暑煩躁,引飲無度,噁心疲倦,服涼藥不得者。

草果仁(五錢) 附子(炮,去皮臍) 橘紅(各三錢) 甘草(炙,一錢半)

上㕮咀作一服,加生薑三片,水煎沉冷,不拘時服。

冷香湯 治夏秋傷暑引飲,過食生冷,脾胃不和,或成霍亂之證。

良薑 檀香 附子 甘草(炙,各二兩) 丁香(一錢) 川薑(三分) 草豆蔻(去殼五個)

上為末,每服二錢,以水二鍾煎二沸,貯瓶內沉井底,待冷取服,大能消水止渴。

益胃湯 治夏秋暑熱,過飲食冷物茶水,傷其內,又過取涼風傷其外,以致惡寒發熱,胸膈飽悶,飲食不進,或兼嘔吐泄瀉,此內外俱傷寒冷也。

人參 乾薑(炒紫色) 厚朴(姜水炒) 陳皮 羌活 枳實 白茯苓(各一錢) 白朮(一錢半) 甘草(炙,五分)

上銼,加生薑三片,水二盞煎七分,食前溫服。

桂苓丸 治冒暑煩渴,飲水過多,心腹脹滿,小便赤少。

肉桂(去皮) 赤茯苓(去皮,各五兩)

上為細末,煉蜜丸,每兩作十丸,細嚼,白湯、冷水任下,每服一丸。

二氣丹 治伏暑傷冷,二氣交錯,中脘痞悶,或頭痛惡心,並皆治之。

硝石 硫磺(各等分)

上二味為末,銀器內文武火炒令鵝黃色,再碾細,用糯米煮糊,為丸如梧桐子大,每服四十丸,新汲水下。

治暑兼風寒方

二香散 治四時感冒寒暑,嘔惡,泄瀉腹痛,瘴氣,飲冷當風,頭疼身熱,傷食不化,及南方風土。暑月傷風傷寒,悉以此藥解表發散。

香薷 香附(各二錢) 蒼朮 陳皮 紫蘇(各一錢) 厚朴(薑汁炒) 白扁豆(炒) 甘草(各五分)

上銼散,薑、蔥煎服。加木瓜尤妙。

胃風湯 治大人小兒,飲食必乘風涼,以致風冷乘虛客於腸胃,食飲不下,形瘦腹大,水穀泄瀉,腹脅脹痛,惡風,頭痛多汗,及腸胃濕毒,利如豆汁,下瘀血。亦看挾證加減。

人參 白朮 茯苓 當歸 川芎 白芍藥(各一錢) 肉桂(去皮,五分)

上銼,加粟米一撮,水煎,不拘時服。

羌活香薷飲 治卒中昏冒倒僕,角弓反張,不省人事,手足或發搐搦,此為暑風。

黃連香薷飲

方見前。 一方加羌活。

上銼,水煎服。

治暑暍變證方

九似丸 治伏暑暍變生諸證,頭疼壯熱似傷寒,寒熱往來似瘧疾,翻胃吐食似膈氣,大便下血似腸風,小便不利似淋瀝,飲水無度似消渴,四肢困倦似虛勞,眼睛黃赤似酒疸,遍身黃腫似食黃。

舶上塊子硫黃 元精石 滑石 甘草(炙) 石膏(煅,河水浸一宿) 白礬 盆硝(各半兩) 寒食麵(一兩)

上為細末,滴水丸如彈子大,每服一丸,用熟水一呷許,浸透其藥,然後入薑汁、蜜各少許,先嚼芝麻一捻嚥下,無時。

治注夏方

加減補中益氣湯 治注夏屬陰虛,元氣不足,夏初春末,頭疼腳軟,飲食少,體熱者。

黃耆 人參 白朮 甘草(炙) 陳皮 當歸 芍藥 黃柏 麥門冬(去心) 五味子

上銼,水煎,空心溫服。挾痰,加半夏、薑汁。

黃耆人參湯 治脾胃虛弱,必上焦之氣不足,遇夏天氣熱甚,損傷元氣,怠惰嗜臥,四肢不收,精神不足,兩腳痿軟,遇早晚寒厥,日高之後陽氣將旺,復熱如火。此乃陰陽氣血俱不足,而天氣之熱助本病也。庚大腸辛肺金為熱所乘而作。當先助元氣,治庚辛之不足,此湯主之。

黃耆(一錢,如自汗過多加一錢) 人參(去蘆,五分) 甘草(炙,二分) 白朮(五分) 蒼朮(半錢,無汗一錢) 橘皮(不去白,二分) 黃柏(酒洗,三分) 神麯(炒,三分) 五味子(九粒) 麥門冬(去心,二分) 歸身(酒洗,二分) 升麻(六分)

上㕮咀作一服,水二盞煎至一盞,去渣,稍熱食遠或空心服之。忌酒濕面大料之物,及過食冷物。如心下痞悶,加黃連二三分;如胃脘當心痛,減大寒藥,加草豆蔻仁五分;如脅下痛或縮急,加柴胡二三分;如頭痛,目中溜火,加黃連二三分,川芎三分;如頭目不清,上壅上熱,加蔓荊子三分、藁本二分、細辛一分、川芎三分、生地黃二分;如氣短,精神少,夢寐間困乏無力,加五味子九粒;如大便澀滯,隔一二日不見者,致食少,食不下,血少,血中伏火而不得潤也,加當歸身、生地黃各五分,桃仁三個去皮尖另研,麻子仁另研泥五分;如大便通行,所加之藥勿再服。如大便又不快利,勿用別藥,少加大黃煨半錢;如又不利者,非血結血秘而不通也,是熱則生風,其病人必顯風證。血藥不可復加。止常服黃耆人參湯,藥只用羌活、防風各半兩,二味㕮咀,以水四盞煎至一盞,去渣,空心服之,大便必大走也,一服便止;如胸中氣滯,加青皮,並去白陳皮倍之,去其邪氣。此病本元氣不足,惟當補元氣,不當瀉之。如氣滯太甚,或補藥太過,或人心下有憂滯鬱結之事,更加木香、砂仁、白豆蔻仁各二分;如腹痛,不惡寒者,加白芍藥半錢,黃芩二分,卻減五味子。

參歸益元湯 治注夏病。

人參(五分) 白茯苓 麥門冬(去心) 白芍藥 熟地黃(各一錢) 陳皮 黃柏(酒炒) 知母(酒炒,各七分) 五味子(十粒) 甘草(炙,三分)

上銼一劑,加棗一枚,烏梅一個,炒米一撮,水煎服。飽悶,加砂仁、白豆蔻;噁心,加烏梅、蓮肉、炒米;噦,加竹茹;煩躁,加辰砂、酸棗仁、竹茹;瀉,加炒白朮、山藥、砂仁、烏梅,去熟地黃、知母、黃柏;小水短少,加木通、山梔;胃脘不開,不思飲食,加厚朴、白豆蔻、益智、砂仁、蓮肉,去熟地黃、知母、黃柏;腰痛,加杜仲、破故紙、茴香;腿痠無力,加牛膝、杜仲;皮焦,加地骨皮;頭目眩暈,加川芎;虛汗,加黃耆、白朮、酸棗仁;夢遺,加牡蠣、山藥、辰砂、椿根皮;虛損煩熱,加辰砂、酸棗仁、竹茹;口苦舌乾,加山梔、烏梅、乾葛。

生脈散 生津止渴,夏月宜常服之,以代茶湯。

人參 麥門冬(去心,各三錢) 五味子(十五粒)

上銼,水煎服。夏月加黃耆、甘草,令人氣力湧出。一方加黃耆、黃柏;一方加白朮。

東垣曰:孫真人云,五月常服五味子,是瀉丙火,補庚金大腸,益五臟之元氣。聖人立法,夏月宜補者,補天元之真氣,非補熱火也,令人夏食寒是也。為熱傷元氣,以人參、麥門冬、五味子生脈,脈者,元氣也,人參之甘,補元氣瀉熱火也,麥門冬之苦寒,補水之源而肅燥金也,五味子之酸,以瀉火補庚大腸與肺金也。服參與五味子不得者,白朮、烏梅代之。

代茶湯 健脾止渴,夏月服之以代茶。

白朮(一錢半) 麥門冬(去心,一錢)

上煎作湯代茶,服此一盞,可當茶三盞。夏月吃茶水多必泄瀉,白朮補脾燥濕,麥門冬生津止渴也。

丹溪方 治婦人患注夏,手足痠軟而發熱。

白朮 黃柏(炒) 白芍藥 陳皮 當歸(各一錢) 蒼朮(五分) 甘草(生,三分)

上銼,加生薑二片,水煎服。

卷四

中濕

論濕為諸證

 云:諸濕腫滿,皆屬脾土。濕勝則濡瀉,地之濕氣,感則害人皮肉筋脈。

原病式 曰:諸痙強直,積飲痞膈,中滿霍亂,吐下,體重跗腫,肉如泥,按之不起,皆屬於濕。(跗,音膚,足背也)

統旨 云:風寒暑濕,皆能中人。惟濕氣積久,留滯關節,久而能病,非如風寒暑之暴。中濕之證,關節痛重,浮腫喘滿,䐜脹煩悶,昏不知人。其脈必沉而緩,或沉而微細,宜除濕湯、白朮酒。

論濕為痿為痹為痛為腫所挾寒熱不同

 曰:因於濕,首如裹,濕熱不攘,大筋緛短,小筋弛長。緛短為拘,弛長為痿。因於氣為腫,四維相代,陽氣乃竭。(裹者,若以物蒙裹也。攘,退也)

蔭按:宗厚發丹溪曰:濕者,土之濁氣,首為諸陽之會,其位高,其氣清,其體虛,故聰明系焉。濁氣熏蒸,清道不通,沉重不利,似乎有物蒙之。失而不治,濕鬱為熱,熱留不去,大筋緛短者,熱傷血,不能養筋,故為拘攣。小筋弛長者,濕傷筋,不能束骨,故為痿弱。因於濕,首如裹,各三字為句,濕熱不攘以下,各四字為句,文整而意明。第四章,因於氣為腫,下文不敘,恐有脫簡。然王注曰:素常氣疾,濕熱加之,氣濕熱爭,故為腫也。邪氣漸盛,正氣漸微,陽氣衰少,致邪代正,氣不宣通,故四維發腫。諸陽受氣於四肢也,但今人見膝間關節腫疼,全以為風治者,多誤矣。

風寒濕三氣雜至,合而為痹也。濕氣勝者,為著痹也。其多汗而濡者,陽氣少,陰氣盛也。傷於寒濕,肌膚盡痛,名曰肌痹。

蔭又按:濕證挾寒,內甚則腹痛下利,外甚則四肢沉重疼痛,或肌肉濡潰,痹而不仁也。挾風,多外甚而身重痛,汗出。挾熱內甚則瀉痢。外甚則或痛、或熱、或腫、發黃。如此等證,雖內傷外感不同,況有錯雜之邪合至,當論其先後多少,分治可也。

 曰:寒濕之中人也,皮膚不收,肌肉堅緊,榮血泣,衛氣去,故曰虛。虛者,聶、闢、氣不足。按之則氣足以溫之,故快然而不痛。(營血澀於脈中,衛氣去於脈外,所以為虛。言語輕小曰聶,足弱不能行曰闢。氣虛作痛者,按之可以致氣,氣至則陽聚陰散,故快然而痛止)

蔭又按:東垣曰:此清虛之地氣傷人也,必從足始,故地之濕氣,感則害人皮肉筋脈。夫百病之變,皆生於風雨寒暑,及飲食居處,陰陽喜怒。《針經》解云:若身形不虛,外邪不能傷也。

要略 曰:太陽病,關節疼痛而煩,脈沉而細者,此名中濕,亦曰濕痹。其候小便不利,大便反快。但當利其小便。一身盡痛發熱,日晡所劇者,此名風濕。此病傷於汗出當風,或久傷冷所致也。風濕,脈浮身重,汗出惡風。風濕相搏,身體疼痛,不能轉側,不嘔不渴,脈浮虛而澀。風濕相搏,骨節疼煩,掣痛不得屈伸。近之則痛劇,汗出短氣,小便不利,惡風不欲去衣,或身微腫也。

蔭按:以上論風濕寒濕之異。

濕家之為病,一身盡疼,發熱,身色如熏黃也。濕家病,身疼發熱,面黃而喘,頭痛鼻塞而煩,其脈大,自能飲食,腹中和無病,病在頭中寒濕,故鼻塞,納藥鼻中則愈。

蔭按:以上前一病,本濕熱證例而論,不言熱,無治法。當分出之濕家者,唯東南方濕熱證多。丹溪曰:濕熱相火為病,十居八九。東垣有濕熱證例,詳見熱門。

論中濕為脾虛所致

陳無擇 曰:脾虛多中濕,故曰濕流關節,中之多使人腹脹,四肢關節疼痛而煩,久則浮腫喘滿,昏不知人。挾風則眩暈嘔噦。兼寒則攣拳掣痛。治之不得猛發汗,及灼艾泄瀉,惟利小便為佳也。

劉宗厚 曰:按脾虛中濕,內因多中滿、痞膈、瀉痢,外感多為痿痹、胕腫、疼痛等證。蓋脾主肌肉爾,況有挾風寒暑熱不一,詳前人以挾風與濕在表者,宜解肌。兼寒與濕,在半表半裡者,宜溫散,宜滲泄。惟濕熱在裡宜下。裡虛者,宜分消,實脾土為上。外感非脾虛,宜汗之、灸之,要在適中病情也。

論治濕大法

賈真孫 曰:濕為土氣,熱能生濕,故夏熱則萬物濕潤,秋涼則萬物乾燥。濕病本不自生,因熱而怫鬱,不能宣行水道,故停滯而生濕也。況脾土脆弱之人,易為感受。豈必水不流而後為濕哉。人只知風寒之威嚴,不知暑濕之炎暄,感人於冥冥之中也。《原病式》云:諸痙項強,積飲等證,皆屬於濕。或胕腫體寒而有水氣,必小便赤少。或渴,是蓄熱入里極深,非病寒也。大抵治法,宜理脾清熱利小便為上。故治濕不利小便,非其治也,宜桂、苓、甘露、木香、葶藶、木通治之。守貞師曰:葶藶木香散下神芎丸,此藥下水濕,消腫脹,利小便,理脾胃,無出乎此也。腹脹腳腫甚者,舟車丸下之。濕熱內深發黃,茵陳湯下之,或佐以防己、黃耆。一身盡腫痛,或無汗,是濕流關節,邪氣在表,宜五苓散加官桂、蒼朮微汗之,不可大汗。若自汗出多,熱燥津液,內水不利,切勿利之,重損津液也,宜防風白朮甘草湯主之。其濕證有二,濕熱證多,濕寒證少,當以脈證明辨之,如脈滑數,小便赤澀,引飲自汗為濕熱證,若小便自利清白,大便瀉利,身疼無汗,為濕寒證。治之宜五苓散加生附、蒼朮、木瓜主之。

論治濕分內外上下

準繩 云:濕有天之濕,霧露雨是也。天本乎氣,故先中表之榮衛。有地之濕,水泥是也。地本乎形,故先傷皮肉筋骨血脈。有飲食之濕,酒水乳酪之類是也,胃為水穀之海,故傷於脾胃。有汗液之濕,汗液亦氣也,止感於外。有人氣之濕,太陰濕土之所化也,乃動於中。治天之濕,當同司天法。濕上甚而熱者,平以苦溫,佐以甘辛,以汗為效而止。如《金匱要略》諸條之謂風濕相搏,身上疼痛者是也。治地之濕,當同在泉法。濕淫於內,治以苦熱,佐以酸淡,以苦燥之,以淡泄之。治飲食之濕,在中奪之,在上吐之,在下引而竭之。汗液之濕,同司天者治。雖人氣屬太陰脾土所化之濕者,在氣交之分也,與前四治有同有異,何者?土兼四氣,寒熱溫涼,升降浮沉,備在其中。脾胃者,陰陽異位,更實更虛,更逆更從,是故陽盛則木勝,合為風濕。至陽盛則火勝,合為濕熱。陰盛則金勝,合為燥濕。至陰盛則水勝,合為陰濕。為兼四氣,故淫泆上下中外,無處不到。大率在上則病嘔吐,頭重胸滿,在外則身重腫,在下則足脛胕腫,在中則腹脹,中滿痞塞。當分上下中外而治,隨其所兼寒熱溫涼,以為佐使。至若先因乘克,以致脾虛浸漬而成濕者,則先治勝克之邪。或脾胃本自虛而生濕者,則用補虛為主。或鬱熱而成濕者,則以發熱為要。或脾胃之濕,淫泆流於四臟筋骨皮肉血脈之間者,大概濕主乎否塞,以致所受之臟,澀不得通疏,本臟之病,因而發焉。其筋骨皮肉血脈受之,則發為痿痹,緩弱痛重,不任為用。所治之藥,各有所入,能入干此者,不能入於彼。且濕淫為病,《內經》所論,疊出於各篇。本草治濕,亦不一而見。凡切於治功者,便是要藥。今丹溪書乃止歸重蒼朮一味,豈理也哉。

傷濕為病,發熱惡寒,身重自汗,骨節疼痛,小便秘澀,大便多泄,腰腳痹冷,皆因坐臥卑濕,或冒雨露,或著濕衣所致,併除濕湯。具前諸證而腰痛特甚,不可轉側,如纏五六貫重者。濕氣入腎,腎主水,水流濕,從其類也,腎著湯、滲濕湯。小便秘,大便溏,雨淫腹疾故也,五苓散吞戊己丸。戊己屬土,土剋水,因以得名。五苓散乃濕家要藥,所謂治濕不利小便,非其治也。傷濕而兼感風者,既有前項證,而又惡風不欲去衣被,或額上微汗,或身體微腫,汗漬衣濕,當風坐臥,多有此證。宜除濕湯、桂枝湯各半帖合服,令微發汗。若大發其汗,則風去濕在。已得汗而發熱不去者,敗毒散加蒼朮一錢,防己半錢。傷濕又兼感寒,有前諸證,但無汗,慘慘煩痛,宜五積散和除濕湯半帖,和五苓散半帖。傷濕而兼感風寒者,汗出身重,惡風喘滿,骨節煩疼,狀如歷節風,臍下連腳,冷痹不能屈伸。所謂風寒濕合而成痹,宜防己黃耆湯,或五痹湯。若因浴出,未解裙衫,身上未乾,忽而熟睡,攻及腎經,外腎腫痛,腰背攣曲,只以五苓散一帖,入真珠少許,下青木香丸,如此三服,臟腑才過,腫消腰直,其痛自止。濕熱相搏者,清熱滲濕湯。其證肩背沉重疼痛,上熱,胸膈不利,及遍身疼痛者,拈痛湯。酒面乳酪停滯不能運化,而濕自內盛者,除濕散及蒼白二陳湯加消息之藥燥之。有破傷膚,因澡浴,濕氣從瘡口中入,其人昏迷沉重,狀類中濕,名曰破傷濕,宜白朮酒。

丹溪 曰:六氣之內,濕熱為病十居八九。濕有自外入者,有自內得者。陰雨地濕,皆從外入,治宜汗散,久則通疏滲泄之。內濕宜淡滲。濕在上,宜微汗而解。經曰:濕上甚而熱,治以苦溫,佐以甘辛,以汗為效而止也。不欲多汗,故不用麻黃、乾葛等劑。濕在中下,宜利小便,此淡滲治濕也。一云上部濕,蒼朮功烈,下部濕,宜升麻提之。蒼朮治濕,上下部都可用。二陳湯加酒芩、羌活、蒼朮,散風行濕最妙。《局方》用燥劑,為劫濕病也,濕得燥則豁然而收。脾胃受濕,沉困無力,怠惰好臥。去濕痰,須用白朮。凡肥人沉困怠惰是濕熱,宜蒼朮、茯苓、滑石。凡肥白人沉困怠惰,是氣虛,宜二朮、人參、半夏、草果、厚朴、芍藥。凡黑瘦而沉困怠惰者是熱,宜白朮、黃芩。風濕相搏,一身盡痛,用黃耆防己湯。若濕盛氣實者,以神佑丸、舟車丸下之。氣虛者,桑皮、茯苓、人參、葶藶、木香之類。如風濕身痛,微腫惡風,宜杏仁湯。

李氏 曰:風寒暑暴傷,人便覺濕氣熏襲,人多不覺有自外入者,長夏鬱熱,山澤蒸氣,冒雨行濕,汗透沾衣,多腰腳腫痛。有自內得者,生冷麵酒滯脾,生濕鬱熱,多肚腹腫脹。西北人多內濕,東南人多外濕。又分上中下,濕在上,宜微汗。在中下,宜利二便或升提。濕初入,身沉重,多困倦,或肢節痛,或一身盡痛,甚則濕聚為痰,昏不知人,為直視,為鄭聲。上熏喘嗽,茯苓湯。首如蒙者,單蒼朮膏妙。著脾則浮黃腫滿,或臍下硬,退黃丸。如大便泄,朮附湯、三白湯、滲濕湯。濕,下先受之,著腎,故腰腳攣痛,獨活寄生湯、當歸拈痛湯、腎著湯、青娥丸。治外濕,當微汗通經絡,有汗,防己黃耆湯或羌活勝濕湯;無汗者,五苓散加蒼朮通經絡、神仙飛步丹、乳香黑虎丹。治內濕,當滲小便,利大便,滲劑五苓散。黃,加茵陳一倍;身痛,加羌活一倍;濕盛膨脹者,又當以車前、木通、葶藶,利水行氣為君,而以參、朮、茯苓為佐,或以二術為君,而以利水藥為佐。濕鬱肢脹,或遍身浮腫者,皆自內而出也,量虛實利之。如不利者,退黃丸妙。單中濕,用除濕湯。兼風,合桂枝湯,或防風湯、敗毒散;兼寒,合五積散,或姜附湯;兼暑,合五苓散。大抵百病兼風,則必惡風有汗,眩暈,兼寒則必惡寒無汗,或攣痛,兼暑則必面垢煩渴,兼濕則必腫滿沉倦。四氣互相兼併,惟寒濕濕熱為病尤多。以尿赤有渴為濕熱,以便清不渴為寒濕。昔有專用五積散治寒濕,防風通聖散治濕熱,宜哉。內外濕熱,通用燥脾並升散。燥脾、枳朮丸、大安丸、單蒼朮丸。除濕,通用二陳湯,或平胃散,加桑白皮為主。濕在上焦,加羌活、蒼朮;微汗,有熱,加黃芩;中焦濕,加豬苓、澤瀉滲利;熱,加黃連;下焦濕,加升麻、防風升提,熱加防己、黃柏、龍膽草。肥人多濕,加蒼朮、滑石;瘦人多熱,加黃芩、芍藥。沉困,加參、術,又四制蒼柏丸,三精丸。元氣實而濕熱甚者,導水丸,或除濕丹、舟車丸。

脈法

脈經 曰:脈沉而緩,沉而細微緩者,皆中濕。脈浮,風濕。脈大或浮虛而澀者,皆寒濕。脈來滑疾,身熱煩喘,胸滿口燥,發黃者,濕熱。脈洪而緩,陰陽兩虛,濕熱自甚。脈洪而動,濕熱為痛也。

 曰:脈浮而緩,濕在表也。脈沉而緩,濕在裡也。或弦而緩,或緩而浮,皆風濕相搏也。

脈訣舉要 曰:或澀或細,或濡或緩,是皆中濕,可得而斷。

治外中諸濕方

除濕湯 治諸濕所傷,身體重著,腰腳痠疼,大便溏泄,小便或澀或利。

蒼朮(米泔浸,炒) 厚朴(薑製) 半夏曲(炒,各二兩) 白朮 陳皮(去白) 白茯苓 藿香(各一兩) 甘草(炙,七錢)

上㕮咀,每服五錢,加生薑七片,棗一枚,水煎,食前溫服。

加味二陳湯 治諸濕。

陳皮(去白) 半夏 茯苓 甘草(炙) 蒼朮(米泔浸,炒) 羌活 黃芩(炒,各一錢)

上銼,加生薑,水煎服。濕在上,倍蒼朮;濕在下,加升麻;內濕,加豬苓、澤瀉;中焦濕與痛熱,加黃連;肥白人,因濕沉困怠惰,是氣虛,加二術,人參;黑瘦人,沉困怠惰,是濕熱,加白朮、黃芩、炒芍藥。

元戎加味五苓散 治濕勝身痛,小便不利,體重發渴。

茯苓 豬苓 白朮 澤瀉 桂 羌活

上銼,水煎服。

治中濕挾風方

除風濕羌活湯 治風濕相搏,一身盡痛。

羌活(七分) 防風 蒼朮(米泔浸,炒) 藁本 升麻 柴胡(各一錢)

上銼一劑,水煎服。凡下焦有濕,龍膽草、防己為君,甘草、黃柏為佐。

羌活勝濕湯 治外傷於濕,脊痛項強,腰似折,項似拔,上衝頭痛,一身盡痛,及足太陽經不行。

羌活 獨活(各二錢) 防風 藁本 蔓荊子 川芎(各一錢) 甘草(炙,五分)

上銼作一服,加生薑五片,紅棗一枚,水煎服。如身重,腰沉沉然,乃經中有濕熱也,加蒼朮二錢,黃柏一錢,附子五分。

疏風勝濕湯 治風濕上攻,頭項強痛,身腰屈硬,麻痹不仁等證。

羌活 獨活 防風 蒼朮(米泔浸,炒) 蔓荊子 川芎 防己(各等分)

上銼,加生薑三片,水煎服。有熱,加酒炒黃芩;身痹無汗,加麻黃、荊芥。

杏仁湯 治風濕,身痛微腫,惡風。

官桂(五錢) 天門冬 芍藥 麻黃(各二錢半) 杏仁(七個)

上銼一劑,水三盞、生薑十片煎,分二服。

防己黃耆湯 治風濕相搏,客於皮膚,四肢少力,關節煩疼,脈浮身重,汗出惡風。

防己(三錢) 黃耆(四錢) 白朮(二錢) 甘草(一錢)

上作一服,入生薑三片,紅棗一枚,水煎,不拘時服。喘者,加麻黃;胃氣不和,加芍藥;氣上衝,加桂枝;下有寒,加細辛。

調衛湯 治濕勝自汗,補衛氣虛弱,表虛不任外寒。

黃耆 麻黃根(各一錢) 羌活(七分) 當歸梢 生甘草 生黃芩 半夏(湯泡,各五分) 麥門冬(去心) 生地黃(各三分) 五味子(七枚) 豬苓(二分) 蘇木 紅花(各一錢)

上㕮咀作一服,水煎,稍熱服。中風證必多汗,汗多不得重發汗,故禁麻黃而用根節也。

治中濕挾風寒方

桂枝附子湯 治風濕相搏,身體煩疼,不能自側,不嘔不渴,脈浮虛而澀者,此湯主之。

桂枝(八錢) 生薑(六錢) 附子(三錢) 甘草(炙,四錢)

上㕮咀,入大棗,作二次煎服。若小便自利者,去桂枝加白朮湯主之。服後其人如冒狀,勿怪。

甘草附子湯 治風濕相搏,骨節疼煩,掣痛不得屈伸,近之則痛劇,汗出短氣,小便不利,惡風不欲去衣,或身微腫痛者。

甘草(炙,四錢) 附子(三錢) 白朮(四錢) 桂枝(八錢)

上㕮咀,水煎服。《金匱》減桂枝,加生薑、大棗,名白朮附子湯。

麻黃加朮湯 治感風寒濕氣,身體煩疼,無汗發熱者。

麻黃(六錢) 桂枝(四錢) 甘草(炙,二錢) 杏仁(二十五個) 白朮(八錢)

上㕮咀,每服四錢,水煎服,取微汗。《金匱》減桂、術,加薏苡仁,名麻黃杏仁薏苡甘草湯,治濕勝身疼,日晡所劇者。

羌附湯 治風濕相搏,手足掣痛,不可屈伸,或身微浮腫。

羌活 附子(炮,去皮臍) 白朮 甘草(炙,各等分)

上㕮咀,每服五錢,生薑五片,水一鍾煎七分,溫服。

滲濕湯 治坐臥濕地,或為風露所襲,身重腳弱,關節疼痛,發熱惡寒,或多汗惡風,或小便不利,大便溏泄。

白朮(三錢) 乾薑(炮) 白芍藥(炒) 附子(炮,去皮臍) 白茯苓 人參(各一錢) 桂枝(不見火) 甘草(炙,各五分)

上作一服,加生薑五片,棗一枚,水煎服,不拘時。

生料五積散 治外感風寒濕,身體重痛。

方見中寒。

治中濕挾寒方

滲濕湯 治寒濕所傷,身體重著,如坐水中,或小便秘澀,大便溏泄。此證多因坐臥濕地,或陰雨所襲而致。

蒼朮(米泔浸,炒) 白朮 橘皮 茯苓 乾薑(炮) 甘草(炙,各二兩) 丁香(一兩)

上每服四錢,加生薑三片、棗一枚,水煎,食前服。

朮附湯 治風濕相搏,腰脊疼痛,四肢重著,不嘔不渴,大便堅硬,小便自利。

白朮(四兩) 附子(炮,去皮臍,一兩半) 甘草(炙,二兩)

上㕮咀,每服三錢,加薑、棗,煎服。

生附湯 治受濕,腰痛腿腫。

附子(生用) 牛膝(酒浸,焙) 厚朴(薑製) 乾薑(生用) 白朮 茯苓 甘草(炙,各二錢半) 蒼朮(炒) 杜仲(姜炒,各半兩)

上㕮咀,每服五錢,姜三片,棗一枚,水煎,食前服。

腎著湯 治腎虛傷濕,身重腰冷,如坐水中,不渴,小便自利。

乾薑(炒) 茯苓(去皮,各二錢半) 甘草(炙) 白朮(各一錢)

上作一服,水煎,食前溫服。

白朮酒 治中濕,遍身骨節疼痛,不能轉側,及皮肉痛難著。

白朮(一兩)

上細切,作一服,用無灰酒一盞半煎至一盞,溫服。不能飲酒,以水代之。

蒼朮丸 健胃燥濕,壯筋骨,明目,能治風濕。

蒼朮一斤,米泔水浸,竹刀刮去皮,曬乾為片,用童便、酒各浸半斤,過一宿,曬乾為末,每服一錢,空心鹽湯或酒調下。或加白茯苓六兩,神麯糊為丸綠豆大,每服七十丸更好。二術補脾,生附行經,治濕要藥也。

苓朮湯 治暑濕鬱發,半身不遂。

附子(炮) 澤瀉 茯苓 白朮 乾薑 桂心(各等分)

上㕮咀,每服四錢,水煎,空心服。

茯苓白朮湯 治感濕挾暑,汗未乾而浴,暑濕相搏。

茯苓 白朮 乾薑 甘草(炙) 桂心

上㕮咀,每服四錢,水煎,溫服。

白朮茯苓乾薑湯 治風濕挾暑,煩渴引飲,惡寒微汗。

白朮 茯苓 乾薑 細辛 烏梅 桂心 乾葛 甘草 陳皮 豆豉(各等分)

上為末,每服二錢,白湯調下。

治內傷水濕方

平胃散 治濕淫於內,脾胃不能剋制,有積飲,痞膈中滿者。

蒼朮(八兩) 陳皮 厚朴(各五兩) 甘草(炙,三兩)

上㕮咀,每服五錢,加薑、棗煎服。一方加草果。

對金飲子 治脾胃受濕,腹脹,米穀不化,飲食不進,身體沉重,肢節痠疼,皮膚微腫。

平胃散(一兩) 桑白皮(炒,一兩)

上為末,每服二三錢,入姜煎服。

蒼白二陳湯 治酒面乳酪,停滯不能運化,而濕自內盛者。

二陳湯(四錢) 蒼朮 白朮(各一錢)

上銼,加生薑煎服。

五苓散 治濕生於內,水瀉,小便不利。

茯苓 豬苓 白朮(各一兩) 澤瀉(二兩半) 官桂(一兩)

上為末,每服二三錢,熱湯調下。

導滯通經湯 治脾濕有餘,氣不宣通,面目手足腫,注悶而痛。

白朮 茯苓 澤瀉 陳皮(去白) 木香

上㕮咀,每服五錢,水煎服。

茯苓湯 治脾氣不實,不能制濕,以故水溢四肢,手足浮腫,小便赤澀,氣急喘滿。

赤茯苓 澤瀉 香附子 陳皮 桑白皮 大腹皮 乾薑(各等分)

上㕮咀,每服一兩,水煎,溫服不拘時。

大橘皮湯 治濕熱內甚,心腹脹滿,並水腫,小便不利,大便滑泄,並宜服之。

橘皮(去白,一錢半) 白朮 茯苓 豬苓 澤瀉(各一錢) 肉桂(七分) 檳榔(六分) 木香(五分) 滑石 甘草(炙,各四分)

上銼一服,加生薑五片,水煎,食前服。

葶藶木香散 治濕熱,消腫脹,利小便,健脾胃。

葶藶子 茯苓 豬苓 白朮(各一兩) 木香 木通 澤瀉 甘草 桂枝(各半兩) 滑石(三兩)

上為末,湯調服。

赤茯苓丸 治內濕大過,四肢腫滿,腹脹喘急,氣不宣通,小便赤澀。

葶藶(四兩) 防己(二兩) 赤茯苓(一兩) 木香(半兩)

上為末,棗肉丸如桐子大,每服五十丸,桑白皮湯下。

舟車丸 治濕勝氣實者,以此宣通之。

大黃(二兩) 牽牛(去頭末,四兩) 甘遂 大戟芫花 青皮 陳皮(各一兩) 木香(半兩)

上為細末,水丸如桐子大,每服六七十丸,白湯下。隨證加減。

治內生濕熱方

清燥湯 六七月之間,濕令大行,子能令母實而熱旺,濕熱相合而刑庚大腸,故用寒涼以救之。燥金受濕熱之邪,絕寒水生化之源,源絕則腎虧,痿厥之病大作,腰以下痿軟癱瘓,不能動矣。行步不正,兩足攲側,此湯主之。

黃耆(一錢半) 黃連(去須) 蒼朮 白朮(各一錢) 陳皮(五分) 五味子(九粒) 人參 白茯苓 升麻(各三分) 當歸(一錢二分) 澤瀉(五分) 柴胡 麥門冬 生地黃 神麯(炒) 豬苓 黃柏(酒炒) 甘草(炙,各二分)

上銼如麻豆大,水煎,去渣,稍熱空心服。

清熱滲濕湯

黃柏(鹽水炒,二錢) 蒼朮 白朮(各一錢半) 茯苓 澤瀉 黃連(各一錢) 甘草(五分)

上銼,水煎服。如單用滲濕,去連、柏,加陳皮、乾薑。

茯苓滲濕湯 治濕鬱成黃疸,寒熱嘔吐而渴,身體面目俱黃,小便不利,不思飲食,莫能安臥。

蒼朮 白朮 陳皮 青皮 枳實 黃芩 黃連 梔子 防己(各四分) 赤茯苓 澤瀉(各五分) 茵陳(六分) 豬苓(一錢)

上銼作一服,水煎服。

山精丸 健脾去濕,息火消痰。

蒼朮(三斤,先用米泔浸三日,竹刀刮去粗皮,陰乾用) 枸杞子 地骨皮(各一斤) 桑椹子(一斗許,取汁去渣,將蒼朮浸入汁內令透,取出曬乾,如是者九次,用木杵搗為細末)

上併為細末,煉蜜丸如彈子大,每服一丸或二丸,白沸湯下。一方無枸杞,名三精丸,蒼朮、地骨皮各一斤。

四制蒼柏丸 濕陰降火,開胃進食,除周身之濕。

黃柏(四斤,用乳汁、童便、米泔各浸一斤,酥炙一斤,浸炙各十二次) 蒼朮(先用粳米泔浸過,刮去黑皮,淨得一斤,用川椒、破故紙、五味子、川芎各炒四兩,去各炒藥)

上為細末,煉蜜為丸如梧桐子大,每服三十丸,早酒下,午茶湯下,晚白湯下。

二妙散 治濕熱腰膝疼痛,此方主之。

黃柏(乳潤一宿) 蒼朮(米泔浸七日.各等分)

上為末,空心酒服三錢。

枳朮導滯丸 治傷濕熱之物,不得施化,而作痞滿悶亂。

茯苓 黃芩(炒) 白朮 黃連(炒,各三錢) 澤瀉(二錢) 枳實(麩炒) 神麯(各五錢) 大黃(一兩)

上為末,湯浸蒸餅為丸如桐子大,每服五七十丸,溫水下。

宣明導水丸 治一切濕熱證。常服除痰飲,消酒食,清頭目,利咽膈,能令遍身氣血結滯宣通而愈。

大黃(錦紋者) 黃芩(中枯者,各二兩) 牽牛 滑石(各四兩)

上為細末,滴水丸如小豆大,溫水下十丸至十五丸,每服加十丸,日三服,冷水下亦得,煉蜜丸愈佳。或久病熱鬱,無問瘦悴老弱,並一切證可下者,始自十丸,每服加十丸,以利為度。或熱甚必須急下者,便服四五十丸,未利再服,以意消息。三五歲孩兒,丸如麻子大。去濕熱腰痛,泄水濕腫痛,及久雨,加甘遂一兩;去遍身走注腫痛,加白芥子一兩;退濕散腫毒,止痛,及久旱,加朴硝一兩;散結滯,通關節,潤腸胃,行滯氣,通血脈,加郁李仁一兩;去腰腿沉重,加樟柳根一兩。

除濕丹 治諸濕客搏,腰膝重痛,足脛浮腫,筋脈拘急,津液凝澀,便溺不利,目赤隱疹,癰疽發背,疥癬瘡癤,及走註腳氣,盡皆治之。

檳榔 甘遂 威靈仙 赤芍藥 葶藶(各二兩) 乳香 沒藥(各一兩) 牽牛 大戟(各三兩) 陳皮(四兩)

上為末,麵糊丸如桐子大,每服五十丸至八十丸,食前溫水下。服藥前後,忌酒濕面二三日。宜淡粥補胃尤佳。一方無葶藶,有澤瀉、青皮各一兩。

卷五

感冒

風寒初中之名,若日久傳經,便為傷寒,當於專門方論中求之。

吳氏 曰:六氣襲人,深者為中,次者為傷,輕者為感冒,以頭痛發熱而無六經之證可求也。古昔明醫,未嘗析此。

治方

九味羌活湯 治春夏秋非時感冒,發熱惡寒,頭痛項強,或無汗,或自汗,或傷風見寒脈,或傷寒見風脈,並宜服之。此藥不犯三陽禁忌,為四時發散之通劑也。

羌活 蒼朮(各一錢半) 防風 黃芩 川芎 白芷 甘草 生地黃(各一錢) 細辛(五分)

上加生薑三片,棗一枚,水煎,熱服,覆蓋取汗,汗後不解宜再服。服後不作汗,加蘇葉;如汗不止,加黃耆;再不止,以小柴胡湯加桂枝、芍藥一錢,如神;原有汗,去蒼朮,加白朮;渴,加知母,石膏;胸中滿悶,加枳殼、桔梗,去生地黃;喘而身熱惡寒,加杏仁、生地黃汁;欲汗下兼行,加大黃。

蔭按,羌活治太陽肢節痛,大無不通,小無不入,乃撥亂反正之主也;防風治一身盡痛,聽君將命令而行,隨所使引而至;蒼朮,雄壯上行之氣,能除濕氣,下安太陰,使邪氣不轉脾經;甘草緩裡急和諸藥;白芷治陽明頭痛在額;川芎治厥陰頭痛在腦;生地黃治少陰心熱在內;黃芩治太陰肺熱在胸;細辛治少陰腎經苦頭痛。此易老所制方,凡見表證,悉宜服之,實解利之神藥也。

羌活散 治傷寒一二日,頭疼,惡寒發熱,脊項強。脈洪大緊數。

川羌活 蒼朮(米泔浸炒,各一錢半) 防風 川芎 桔梗 白茯苓 枳殼(麩炒,各一錢) 甘草(三分)

上㕮咀作一服,加生薑三片,蔥一根,水煎,不拘時熱服。無汗惡寒者,加麻黃八分;有汗惡寒者,加桂枝八分。

加減沖和湯 治四時傷風,頭疼發熱,惡風自汗,脈浮緩者。(此即九味羌活湯去蒼朮、細辛,加白朮、黃耆是也)

羌活(一錢) 白朮 黃耆(各一錢半) 防風 黃芩 白芷 川芎 生地黃(各五分) 甘草(三分)

上銼,加生薑三片,棗二枚,水煎服。

香蘇散 治四時感冒風邪,頭痛發熱,輕者用之。或服發表藥後,余邪不解,胸膈痞痛,服此立愈。

香附子 紫蘇梗(各二錢) 陳皮(去白,一錢) 甘草(五分)

上銼作一服,加生薑三片、連須蔥白二莖,同煎,熱服。頭痛,加川芎、白芷;頭痛如斧劈,加石膏、連須蔥頭;偏正頭風,加細辛、石膏、薄荷;太陽穴痛,加荊芥穗、石膏;傷風自汗,加桂枝;傷寒無汗,加麻黃去節、乾薑;傷風惡寒,加蒼朮;傷風,咳嗽不止,加半夏、杏仁;傷風,胸膈痞塞,加制枳殼;傷風,發熱不退,加柴胡、黃芩;傷風,鼻塞聲重,咽膈不和,加苦梗、旋覆花;傷風,痰涎壅盛,加白附子、天南星;傷風,鼻內出血,加茅花;傷風,氣促不安,加大腹皮、桑白皮;傷風,鼻塞不通,頭昏,加羌活、荊芥;傷風不散,吐血不時,加生地黃;傷風不解,耳內出膿疼痛,加羌活、荊芥;傷風不解,咽喉腫痛,加苦梗;傷風,中脘寒,不思飲食,加去白青皮、枳殼;傷風,嘔吐噁心不止,加丁香、半夏;傷風,頭暈眼花,顛倒,支持不住,加熟附子;傷風,時作寒慄,加桂枝;傷風痰壅,嘔惡不止,加白附子、旋覆花、半夏;傷風后,時作虛熱不退,加人參;傷風,飲食不能消化,加縮砂仁、青皮;傷風,一向不解,作潮熱,白日至日中不退,日日如是,加地骨皮、柴胡、人參、菴䕡;初感風,頭痛作熱,鼻塞聲重,加羌活、川芎;感風,腰疼不能伸屈,加官桂、桃仁;感風,渾身痛不止,加芍藥、紫金皮;感風,頸項強急,頭不能轉,加羌活、官桂;肚腹疼痛,加木香;腹肚痛剌不可忍,加薑黃、茱萸七粒;小腹疼痛無時,不可忍,加木香、薑、棗;婦人忽然大便痛腫,不能下地,加木香、木瓜、茱萸;婦人被氣所苦,胸膈痞疼,脅肋刺痛,小便急疼,加木香、枳殼;婦人被氣所苦疼,加木香、砂仁;脾胃不和,中脘不快,加穀芽、神麯;傷食嘔吐,泄瀉腹痛,加乾薑、木香;心卒痛者,加延胡索酒一盞;飲酒太過,忽遍身發疸,或兩目昏黃,加山茵陳、山梔子;中酒吐惡,加烏梅、丁香;婦人經水將行,先作寒熱,加蘇木、紅花;婦人產後,虛熱不退,煩渴,加人參、地黃;產後,發熱不退,加人參、黃耆;產後腰疼不已,加當歸、官桂;冷嗽不已,加乾薑、五味子、杏仁;脾寒,加良薑、青皮、草果;腳氣,加木香、木瓜、牛膝、紫金皮、茱萸、川楝子;感風寒,發熱頭疼,加不換金正氣散;感寒頭痛,壯熱惡寒,身痛不能轉動,加生料五積散;飲食不下,欲吐不吐,加丁香、蘿蔔子;感寒頭痛,發熱身疼,分陰陽,加敗毒散、石膏;婦人產後風,腳手疼痛,生料五積散、人參敗毒散加木瓜,不換金正氣散加生地黃、川芎同煎。

蔭按:昔古人治風寒,必分六經見證用藥,然亦有隻是發熱頭痛,惡寒鼻塞,而六經之證不甚顯者,總以疏表利氣之藥主之而已。況南方風氣柔弱,傷於風寒,俗稱感冒。感冒者,受邪膚淺之名也。《內經》曰:卑濕之地,春氣常存,感風之證尤多,所以令人頭痛發熱而無六經之證可求者。其感人也,由鼻而入,實於上部,不在六經。是方也,香附、紫蘇、陳皮之辛苦,所以疏邪而正氣;甘草之甘平,所以和中而輔正爾。

十味芎蘇散 治感冒,外有頭痛,發熱惡寒,內有咳嗽,吐痰氣洶者,此方主之。

川芎(七錢) 半夏(制,六錢) 柴胡 茯苓(各五錢) 紫蘇葉 乾葛(各三錢五分) 陳皮(去白) 枳殼(去穰) 桔梗 甘草(各三錢)

上㕮咀,每服五錢或一兩,加薑、棗煎服。

吳氏曰:川芎、蘇葉、乾葛、柴胡,解表藥也,表解則頭痛惡寒發熱自愈,桔梗、半夏、陳皮、枳殼、茯苓、甘草,和里藥也,里和則咳嗽吐痰氣洶自除。

參蘇飲 治勞倦感冒,及妊娠感冒,並宜此方。

人參 紫蘇 半夏(制) 陳皮(去白) 茯苓 木香 枳殼(炒) 乾葛 前胡(去蘆) 桔梗 甘草(各五錢)

每服一兩,加生薑七片,棗一枚,水煎熱服。

蔭按:感冒宜解表,故用紫蘇、乾葛、前胡;勞倦妊娠宜補里,故用人參、茯苓、甘草、木香、半夏、枳殼、桔梗、陳皮,所以和利表裡之氣,氣和則神和,神和則無病矣。

行氣香蘇飲 治內傷生冷堅硬之物,肚腹脹滿疼痛,外感風寒濕氣,頭痛身熱憎寒,及七情惱怒相沖,飲食不下,心腹氣痛。

紫蘇 陳皮 香附 烏藥 川芎 羌活 枳殼(麩炒) 麻黃 蒼朮(各一錢) 甘草(炙,五分)

上加生薑二片,水煎溫服。

藿香正氣散 治外感發熱頭疼,內因痰飲凝滯為熱,或中脘痞滿,嘔逆噁心,凡受四時不正之氣,憎寒壯熱者,此方主之。

茯苓 白芷 大腹皮 蘇葉 藿香 白朮(炒) 陳皮(去白) 厚朴(薑汁炒) 桔梗 半夏(各一錢) 甘草(炙,五分)

上加生薑三片,棗一枚,水煎,熱服。欲汗,以被蓋,再煎服。

蔭按:治風寒客於皮毛,理宜解表。四時不正之氣,由鼻而入,故不用大汗以解表,但用芬香利氣之品以主之。白芷、紫蘇、藿香、陳皮、腹皮、厚朴、桔梗,皆氣勝者也,故足以正不正之氣;白朮、茯苓、半夏、甘草,則甘平之品耳,所以培養中氣,而樹中營之幟者也。

不換金正氣散 治四時傷寒,瘟疫時氣,及山嵐瘴氣,寒熱往來,霍亂吐瀉,下痢赤白,並宜服之。若出遠方,不伏水土者,宜常服之。

蒼朮(米泔浸) 厚朴(薑製) 陳皮(去白) 甘草 半夏 藿香(各等分)

上㕮咀,每服四錢,水一盞加生薑三片、棗二枚,煎七分,食前熱服。

和解散 治四時傷寒,頭痛煩躁,自汗,咳嗽吐利。

蒼朮(去皮,一斤) 藁本 桔梗 甘草(各半斤) 陳皮(洗) 厚朴(去粗皮,薑汁炙,各四兩)

上為粗末,每服三錢,水一盞半、生薑三片、棗二個煎七分,不拘時熱服。

清解散 治一切感冒。

蒼朮(炒) 荊芥(各二兩) 麻黃(一兩半) 甘草(一兩)

上㕮咀,每服一兩,水二鍾、生薑三片。蔥白一莖同煎七分,去渣,微熱服,以被蓋覆,取汗為度。

神術湯 治內傷冷飲,外感寒邪,無汗者。

蒼朮(制) 防風(各二兩) 甘草(炒,一兩)

上㕮咀,加蔥白、生薑同煎服。如太陽證,發熱惡寒,脈浮而緊者,加羌活二錢;如太陽證,脈浮緊中帶弦數者,是兼少陽也,加柴胡二錢;如太陽證,脈浮緊中帶洪者,是兼陽明也,加黃芩二錢;婦人服者,加當歸或加木香,或加藁本各二錢;如治吹奶,煎調六一散三五錢,神效。六氣加減例:太陽寒水司天(辰戌之歲)加羌活、桂枝,餘歲非時變寒亦加,冬亦加。陽明燥金司天(卯酉之歲)加白芷、升麻,餘歲非時變涼濕亦加,秋亦加。少陽相火司天(寅申之歲)加黃芩、地黃,餘歲非時變雨濕亦加,夏亦加。太陰濕土司天(醜未之歲)加白朮、藁本,餘歲非時變熱濕亦加,夏末秋初亦加。少陰君火司天(子午之歲)加細辛、獨活,餘歲非時變熱亦加,春末夏初亦加。厥陰風木司天(巳亥之歲)加川芎、防風,餘歲非時變溫和亦加,夏亦加。

養胃湯 治外感風寒,內傷生冷,憎寒壯熱,頭目昏疼,不問風寒二證,夾食停痰,俱能治之。但感風邪,以微汗為好。

半夏(湯洗七次) 厚朴(薑汁炒) 蒼朮(米泔浸炒,各一兩) 橘紅(七錢半) 藿香葉(洗去土) 草果(去皮膜) 茯苓(去皮) 人參(各半兩) 炙甘草(二錢半)

上㕮咀,每服四錢,水一盞半、生薑七片、烏梅一個煎六分,熱服。兼治飲食傷脾,發為痎瘧,寒多者,加附子為十味,名不換金散。

大白朮湯 和解四時傷寒,混解六經,不犯禁忌。

白朮 石膏(各二兩) 防風 羌活 川芎(各一兩) 白芷(一兩半) 知母(七錢) 黃芩 枳實(各五錢) 甘草(五錢或一兩) 細辛(三錢)

上為粗末,每服半兩,水一盞半煎至一盞,溫服。未解,更一服。兩服藥渣又作一服。春倍防風、羌活,夏倍黃芩、知母,季夏雨淫,倍白朮、白芷,秋加桂枝五錢,冬加桂八錢或一兩。

黃耆湯 有汗則能止之。

白朮 黃耆 防風(各等分)

上㕮咀,每服五七錢至一兩,水煎,溫服。汗多惡風甚者,加桂枝。

川芎湯 無汗則能發之。

川芎 蒼朮 羌活(各等分)

上㕮咀,每服五七錢至一兩,水煎,熱服。無汗惡寒甚者,加麻黃一二錢。

蔭按:蓋有汗不得服麻黃,無汗不得服桂枝。然春夏汗孔疏,雖有汗,不得服桂枝,宜用黃耆湯和解之。秋冬汗孔閉,雖無汗,不當服麻黃,宜用川芎湯和解之。春夏有汗,脈微而弱,惡風惡寒者,乃太陽證,秋冬之脈也,宜用黃耆湯,無汗,用川芎湯。秋冬有汗,脈盛而浮,發熱惡熱者,乃陽明春夏之脈也,宜用黃耆湯,無汗亦用川芎湯。大抵有汗,皆宜黃耆湯;無汗,皆宜川芎湯。然須審其壯怯,不可妄用。

卷六

傷風

陳無擇 曰:春傷於風,乃四時之序也。或表中風邪,循經流注,以日傳變,與傷寒無異。但寒澀血,故無汗惡寒;風散氣,故有汗惡風,為不同耳。仲景太陽經分傷風傷寒為二途,而後人纂集者,不分門類。茲特別立傷風一門,且依先哲,以太陽為始,分注六經,學者當自知之。

葉氏 曰:無擇分傷風,六經用藥,可謂發前人之未備。然傷風傷寒之辨,惟在太陽經為然,其傳至陽明少陽及三陰之經,則風與寒皆變而為熱,無復二者之分矣。今無擇例以桂枝湯治太陽傷風之劑,統治諸經,但加各經之藥,是徒知傷風傳變與傷寒同,而不知用藥與傷寒傳經者亦不異,此則失仲景之意也。統旨曰:傷風多屬於肺,肺主皮毛故也。咳嗽聲重,噴嚏鼻塞,此感冒之輕者,當微解之。其稍重,亦頭疼發熱,惡風憎寒,即宜發散。先傷飲食而後傷風者,當以白朮、枳實、青皮、陳皮、麴櫱消導其里,兼用川芎、羌活、防風、乾葛、紫蘇以解其表。起居不時,房勞之後,致傷風者,先以參、朮、芎、歸補其虛,佐入防風、羌活、乾葛微解其表。以上二證乃挾食挾虛而受風者,亦宜內外交治,不可專於解表也。鼻塞不聞香臭者,有新舊寒熱之異。新病者,乃偶感風寒所致,或聲啞重,或流清涕,宜以神朮散、參蘇飲加麻黃,發散其邪。舊病者,原因肺經素蘊火邪,火鬱之甚,而畏見風寒,但遇寒月便塞,略感即發,當以清肺化痰湯,少加降火通氣之劑,切不可以為肺寒而用解表辛溫之藥,非徒無益,而反有所害也。

丹溪 曰:傷風證屬肺者多(風邪入於腠理,肺主皮毛故也),宜辛溫或辛涼之劑散之。一時傷風,頭痛發熱,惡寒怕風,便宜解散,用防風、羌活、升麻、葛根、白芷、臺芎、荊芥之類補藥、痰藥,隨證加減。飲食過傷,又兼傷風,必用白朮、陳皮、山楂、麥櫱、青皮、枳實消導其里,兼用臺芎、防風、羌活以解其表。因起居不常,房勞之後,以致感傷,必須以補氣血為主,用參、朮、芎、歸以補其里,兼用防風、羌活等以解其表。小兒傷風,咳嗽吐痰,用二陳湯加防風、枳殼、白朮、桔梗。有熱,加黃芩、柴胡。

戴氏 曰:新咳嗽,鼻塞聲重者是也。

彭氏 曰:外感傷風,鼻塞聲重,左脈浮緩者是。

李氏 曰:冒風惡寒,多屬於肺。蓋肺主皮毛,通膀胱,最易感冒,新咳嗽、惡風、鼻塞、聲重、噴嚏是也,柴胡半夏湯、參蘇飲。寒月,麻黃、杏仁。飲重者,頭疼身痛,寒熱,咽乾音啞,柴胡桂枝湯、防風沖和湯。頭痛甚者,川芎茶調散。痰多者,金沸草散。挾熱,人參敗毒散、升麻葛根湯。挾寒,十神湯。挾寒濕,消風百解散。挾濕,神朮散。挾暑,香葛湯。時行,柴胡升麻湯。服食過厚,素有痰火,時常鼻塞流涕,聲重咳嗽,略被外感,則防風通聖散或大黃、黃芩等分為丸,白水下。素虛者,只用防風、羌活、川芎,隨宜加入補藥痰藥中;傷食,加桑白皮、陳皮、青皮、山楂、麥芽;挾形寒飲冷,加薑、桂;挾房勞,加參、朮、歸、地;挾勞役,補中益氣湯加羌活、防風。風虛甚者,羌活丸、加味烏荊丸。風重傳里,一同傷寒治法。風久甚,能為氣血之害,蓋風能燥血散氣,故古用桂附八物等湯。久不愈者,只宜三白湯加減飲之,切忌疏泄。雖初起,非寒月無汗,麻黃禁用。

治方

桂枝湯 治太陽經傷風,頭疼身痛,或翕翕發熱,或洒洒惡風,自汗。無汗者不可服。

桂枝 芍藥(各三兩) 甘草(炙,一兩)

上㕮咀,每服五錢,加生薑三片、棗二枚,水煎,溫服不拘時。惟春初可依此方,自春末夏至以前,宜加黃芩半兩;夏至後,加知母半兩,石膏二兩,或升麻半兩;若病人素虛寒,不用加減。

加減沖和湯 治太陽傷風,有汗,脈浮緩。

羌活(一錢) 白朮(一錢半) 防風 白芷 川芎 黃芩 生地黃(各五分) 甘草(三分)

上銼一服,加生薑三片、棗二枚,水煎服。若一服汗還未止,加黃耆一錢五分,芍藥一錢。仍未止,以小柴胡加桂枝、芍藥各一錢。

芎芷香蘇散 治傷風。

川芎 白芷 羌活 香附 陳皮 甘草(各一錢) 薄荷 蘇葉(各八分)

加荊芥、防風各七分,名荊芥防芎蘇散。

上作一服,加生薑三片、蔥白二寸,水煎,熱服。有痰,加半夏、茯苓;咳嗽,加杏仁、桑白皮。

神朮散 治四時瘟疫,頭痛發熱,及傷風鼻塞聲重。

蒼朮(米泔浸,五兩) 藁本 香白芷 細辛 羌活 川芎 甘草(炙,各二兩)

上為末,每服三錢,水一盞,加生薑三片、蔥白三寸,煎七分,不拘時溫服。如傷風鼻塞,用蔥茶調下二錢。

消風百解散 治傷風頭疼,發熱惡寒,咳嗽,鼻塞聲重。

荊芥 白芷 陳皮(去白) 麻黃 蒼朮(各四兩) 甘草(炙,二兩)

上㕮咀,每服五錢,生薑三片、蔥白三莖水煎服。如咳嗽,再加烏梅煎。

川芎茶調散 治諸風上攻,頭目昏重,偏正頭疼,鼻塞聲重。

薄荷(八兩) 川芎 荊芥(去梗,各四兩) 羌活 白芷 甘草(各二兩) 細辛(一兩) 防風(一兩半)

上為細末,每服二錢,食後茶清調下。

人參敗毒散 治傷寒頭痛,壯熱惡寒,及風痰咳嗽,鼻塞聲重。

人參 羌活 獨活 芎藭 柴胡 前胡 枳殼 桔梗 茯苓 甘草(炙,各等分)

上銼,每服三錢,生薑三片,薄荷少許水煎服。如心經蘊熱,口乾舌燥,加黃芩。

蔥白散 治四時傷寒,頭痛壯熱,肢體煩疼,小便赤澀,及傷風鼻塞,咳嗽痰涎,山嵐瘴氣,並皆治之。

麻黃(去根節,三兩) 川芎 蒼朮(米泔浸) 白朮(各二兩) 石膏 乾葛 甘草(炙,各一兩)

上㕮咀,每服五錢,加生薑三片、蔥白二寸,水煎,熱服不拘時。如欲汗,並進數服。

沖和散 治感冒風濕之氣,頭目不清,鼻塞聲重,肢體倦怠,欠伸出淚。

蒼朮(米泔浸炒,六兩) 荊芥穗(二兩) 甘草(一兩一錢半)

上㕮咀,每服五錢,水一盞煎八分,去渣,熱服不拘時。

八風散 治風氣上攻,頭目昏眩,肢體拘急,皮膚瘙癢,癮疹成瘡,及治壅塞不調,鼻塞聲重。

羌活 防風(各三兩) 人參 黃耆 甘草(各二兩) 白芷 前胡(各一兩) 藿香(半兩)

上為細末,每服二錢,水一盞入薄荷少許,煎湯調下,食後溫服,茶清亦可。

消風散 治諸風上攻,頭目昏眩,項背拘急,鼻嚏聲重,耳作蟬鳴,及皮膚頑麻,瘙癢癮疹,婦人血風,頭皮腫癢,並皆治之。

荊芥穗 甘草(炙) 陳皮(去白) 厚朴(薑製,各半兩) 白殭蠶(炒) 人參 茯苓 防風 芎藭 藿香葉 蟬蛻(去土,炒) 羌活(各一兩)

上為細末,每服二錢,用荊芥茶清調下。遍身瘡癬,溫酒下。

金沸草散 治肺經受風,頭目昏疼,咳嗽聲重,涕唾稠黏。

旋覆花(去梗,二兩) 荊芥穗(四兩) 麻黃(去節) 前胡(去蘆,各二兩) 甘草(炙) 赤芍藥 半夏(薑製,各一兩)

上㕮咀,每服五錢,加生薑三片、棗一枚,水煎,溫服。

柴胡升麻湯 治頭痛,壯熱惡風,體疼鼻塞,咽乾,痰盛咳嗽,涕唾稠黏。

柴胡 前胡 黃芩(各六兩半) 荊芥(七兩半) 赤芍藥 石膏(各十兩) 升麻(五兩) 桑白皮 乾葛(各七兩)

上㕮咀,每服一兩,加生薑,水煎,熱服。有痰,加半夏、貝母。

清肺化痰湯 治肺經素蘊火邪,但遇風寒便鼻塞聲重,此火鬱之甚也。用此藥降火利氣,不可過用辛溫解表。

桔梗 枳殼 半夏 橘紅 茯苓 前胡(各一錢二分) 黃芩(一錢半) 細辛(一錢) 甘草(五分)

上加生薑三片,水煎,食後服。

羌活散 治風氣不調,頭目昏眩,痰涎壅滯,遍身拘急,及風邪塞壅,頭痛項強,鼻塞聲重,肢體煩疼,天陰風雨預覺不安。

羌活 防風 麻黃(去根節) 前胡 蔓荊子 細辛 川芎 枳殼 白茯苓 黃芩 石膏 甘菊花 甘草(炙,各一兩)

上㕮咀,每服一兩,加生薑四片、薄荷三葉,水煎,溫服。

羌活丸 治風氣不調,頭目昏眩,痰涎壅滯,遍身拘急,及風邪塞壅,頭痛項強,鼻塞聲重,肢節煩疼,天陰先覺不安。

羌活 麻黃(去根節) 防風 細辛 蔓荊子(去白皮) 川芎 甘菊花 前胡 黃芩 枳殼 白茯苓 石膏 甘草(炙,各一兩) 硃砂(一兩五錢,為衣)

上為末,水糊丸如桐子大,每服四十丸,食後薑湯下。

大辰砂丸 清頭目,化痰涎,及感冒風寒,聲重,頭目昏眩,項背拘急,皮膚瘙癢,並皆治之。

防風(去蘆,二兩) 天麻 川芎 白芷 甘草(炙,各一兩) 薄荷葉 細辛(各半兩) 硃砂(一兩,為衣)

上以七味為末,煉蜜丸如彈子大,硃砂為衣,每服一丸,細嚼,食後薑湯下,茶清亦可。

卷七

瘟疫

論瘟疫

傷寒論 曰:春時應暖而復大寒,夏時應熱而反大涼,秋時應涼而反大熱,冬時應寒而反大溫,此非其時而有其氣。是以一歲之中,長幼之病多相似者,此則時行之氣也。

龐安常 曰:疫氣之發,大則流行天下,次則一方,次則一鄉,次則偏著一家,悉由運氣鬱發,有勝有伏,遷正退位之所致也。

陶氏 曰:夫疫氣之中人,輕重不一,仲景無治法,後人用敗毒散治,甚得其理,然亦有愈,有不愈者。蓋疫氣有淺深,資稟有壯怯。怯而受癘氣之深者,治之為難;壯實而所感又淺,則庶幾可愈。切不可作傷寒證治而大汗大下也。但當從乎中治,而用少陽、陽明二經藥。少陽,小柴胡湯;陽明,升麻葛根湯。看所中陰陽經絡脈法,而以二方加減治之,殊為切當。

活人 云:春應暖而清氣折之,則實邪在肝,升麻解肌湯主之。夏應暑而寒氣折之,則實邪在心,調中湯、射干湯、半夏桂枝甘草湯選用之。秋應涼而反大熱抑之,則實邪在肺,白虎加蒼朮湯、茵陳汁調五苓散。冬應寒而反大溫抑之,則實邪在腎,宜萎蕤湯。

指掌 云:疫癘者,又非瘟病之比,此皆寒熱不調,四時不正之氣。是以一方之內,長幼率皆相似,謂之天行時氣,治法與傷寒不同,又不可拘於日數。仲景曰:疫氣之行,無以脈診,蓋隨時以施治也,以平為期,不可過取。四時之中,土無正位,分居四季,當隨其經而取之。

丹溪 曰:眾人病一般者,此天行時疫也。治有三法:宜補、宜散、宜降。用大黃、黃芩、黃連、人參、桔梗、蒼朮、防風、滑石、香附、人中黃為末,神麯糊為丸,每服五七十丸。氣虛,四君子湯;血虛,四物湯;痰多,二陳湯送下,甚者加童便。瘟疫惟有三因治法可用,(以其分內外因也)當推歲運。冬瘟為病,非其時而有其氣也。冬時嚴寒,君心當閉藏,而反泄於外,而得之左手脈大於右手,浮緩而盛,按之無力,宜補藥帶表。

龔氏 曰:冬應寒而反溫,春發瘟疫,敗毒散主之。春應溫而反清涼,夏發燥疫,大柴胡湯主之。夏應熱而反寒,秋髮寒疫,五積散主之。秋應涼而反淫雨,冬發濕疫,五苓散主之。人參敗毒散,治四時瘟疫通用。羌活沖和湯,治瘟疫初感一二日間,服之取汗,其效速焉。

陶尚文治瘟疫法: 若病只在少陽經者,小柴胡加防風,羌活,微發之而愈。若病兼陽明經者,小柴胡合升麻葛根湯服之。若見太陽證,便大便泄者,以小柴胡去黃芩,對五苓散。尤當看脈、寒熱,若無寒,去桂留芩。若小便不利,是膀胱本病,加桂五苓散。若入太陰經,無熱證見者,用理中湯。此證必須腹痛而瀉,明日瀉止痛止,仍用小柴胡和之。若入少陰經及厥陰經,用陰陽傷寒傳經法治之。若初看未端的,且先以敗毒散治之,看歸在何經,再隨經施治,無不效者。若發黃,小柴胡合去桂五苓散。未退,茯苓滲濕湯。瘟疫作渴,本方加石膏、知母。濕溫,渴,蒼朮白虎湯。瘟疫發狂,不識人,大柴胡湯加當歸。如大便泄者,三黃石膏湯,柴苓湯。瘟疫胸膈滿悶,本方加枳殼、橘紅、黃連。若大便不通,大柴胡湯微利之。

脈法

脈陽濡弱,陰弦緊,更遇溫氣,變為瘟疫。

瘟病二三日,體熱,腹滿,頭痛,食飲如故,脈直而疾,八日死。瘟病四五日,頭痛,腹滿而吐,脈來細而強,十二日死。瘟病八九日,頭身不疼,目不赤,色不變而反利,脈來牒牒,按之不鼓手,時大,心下堅,十七日死。瘟病汗不出,出不至足者,死。厥逆,汗自出,脈堅強急者生,虛軟者死。瘟病下利,腹中痛甚者,死。

治瘟疫方

九味羌活湯 又名羌活沖和湯 治瘟疫初感一二日間,憎寒壯熱,頭疼身痛,口渴、服之取汗而愈,其效如神。

羌活 防風 蒼朮(各一錢半) 甘草 川芎 白芷 生地黃 黃芩(各一錢) 細辛(五分)

上加生薑三片、蔥白三根,水煎,溫服,食後。取微汗為度,如無汗,啖稀熱粥助之。此藥非獨治三時暴寒,春可治溫,夏可治熱,秋可治濕,治雜病,亦有神效也。

六神通解散 治時行三月後,謂之晚發,頭痛,身熱惡寒,脈洪數,先服九味羌活湯,不愈,後服此藥。

麻黃(五錢) 石膏 滑石 黃芩(各二兩) 蒼朮(四兩) 甘草(一兩)

上每服一兩,加生薑三片、蔥白五寸、豆豉五十粒,水煎,熱服取汗,中病則已。一方加川芎、羌活、細辛。一方用防風一兩半,去麻黃,或云秋冬去防風,加麻黃。

凡疫病初起之時,用藿香正氣散煎一大鍋,每人服一碗,以防未然。若已病者,用九味羌活湯、六神通解散,皆有奇功。劉草窗曰:未病之人三五日一服,乃卻疫捷法。

十神湯 治時令不正,瘟疫妄行,感冒發熱,或欲出疹。此藥不問陰陽,兩感風寒,並皆治之。

麻黃(去節) 升麻 葛根 赤芍藥 川芎 白芷 紫蘇 陳皮 香附 甘草(炙,各等分)

上㕮咀,每服三錢,水一盞半加生薑五片,煎七分,溫服不拘時。如發熱頭痛,加連翹、蔥白。中滿氣實,加枳殼。

人參敗毒散 治瘟疫,四時通用。

人參 茯苓 羌活 獨活 川芎 柴胡 枳殼 前胡 桔梗(各一錢) 甘草(五分) 一方加黃芩

上銼,加生薑三片、薄荷少許,水煎服。

此藥治傷寒瘟疫,風濕風眩,四肢痛,憎寒壯熱,項強睛疼,不問老人小兒,皆可服。或嶺南煙瘴之地,或瘟疫時行,或人多風痰,或處卑濕之地,腳氣痿弱者,此藥不可缺也。

人中黃丸 治疫毒。

大黃 黃芩 黃連 人參 桔梗 蒼朮 防風 滑石 香附 人中黃(各等分)

上為細末,神麯糊為丸,每服五七十丸,氣虛,煎四君子湯下;血虛,煎四物湯下;痰多,煎二陳湯下;熱甚者,加童便。

造人中黃法 冬月以竹一段,刮去青,留底一節,余節打通,以大甘草納竹筒內,以木塞其上竅,以有節一頭插於糞缸中,浸一月取出,曬乾聽用,名曰人中黃,大治疫毒。

又方 治瘟病,亦治食積痰熱,降陰火。

人中黃,飯丸如綠豆大,每服十五丸。

一方 治時疫。

蒼朮 白朮 山楂 川芎 陳皮 半夏 茯苓 甘草

上銼,水煎服。如頭痛,加酒芩;口渴,加乾葛;身痛,加羌活、薄桂、防風、芍藥。

五瘟丹 治四時瘟疫流行,傷寒發熱,並熱瘧熱病。

黃連(屬火,戊癸之年為君) 黃柏(屬水,丙辛之年為君) 黃芩(屬金,乙庚之年為君) 甘草(屬土,甲己之年為君) 山梔(屬木,丁壬之年為君) 香附 紫蘇(以上各一兩,以值年藥為君者倍一兩)

上七味皆生用,於冬至日置為末,用錦紋大黃三兩濃煎湯,去渣,熬成膏,和前藥為丸如彈子大,硃砂、雄黃末為衣,再貼金箔,每服一丸,冷水磨服。

小柴胡湯 治瘟疫,內虛發熱,胸脅痞悶,及在半表半裡,非汗非下之證,此少陽經藥也。

柴胡(三錢) 黃芩(二錢) 人參 半夏(各一錢半) 甘草(七分)

上加生薑三片、棗一枚,水煎,食前服。咳嗽,加五味子;煩渴,加瓜蔞根;脅下痞硬,加枳實;衄血,加生地黃、白茅花;痰盛又喘,加桑白皮、烏梅。

升麻葛根湯 治大人小兒時氣瘟疫,頭痛發熱,無汗惡寒,及瘡疹發癍,此陽明經藥也。一云治冬瘟。

升麻 葛根 芍藥 甘草(各等分)

上㕮咀,每服三錢,水煎,熱服。熱甚者,用元參,去芍藥、葛根,名升麻湯。

清熱解肌湯 治傷寒,瘟疫天行,頭痛壯熱。

葛根(一兩) 黃芩 芍藥 甘草(炙,各半兩)

上㕮咀,每服五錢,水一盞半、棗一枚煎七分,溫服,日三次。如三四日不解,脈浮者,宜重服發汗。脈沉實,宜下之。

柴胡升麻湯 治時行瘟疫,壯熱惡風,頭疼體重,鼻塞咽乾,痰盛咳嗽,涕唾稠黏。

柴胡(去蘆) 前胡(去蘆) 乾葛 赤芍藥 石膏(炒,各一兩) 荊芥(一兩半) 升麻(半兩) 黃芩 桑白皮(各六錢半)

上㕮咀,每服五錢,水一盞加生薑三片、豉十餘粒同煎,熱服。

香葛湯 治四時感冒不正之氣,頭痛身疼項強,寒熱嘔惡,痰嗽,腹痛泄瀉,不問陰陽兩感,風寒溫瘴,並宜服之。

升麻 葛根 芍藥 紫蘇 香附 陳皮(去白) 蒼朮(制) 薄荷(各一兩) 川芎 白芷 甘草(各半兩)

上㕮咀,每服五錢,水一盞半、生薑三片煎,熱服不拘時。

萎蕤湯 治風瘟,憎寒壯熱,頭疼身痛,口渴面腫者,此方主之。

萎蕤(二錢半) 麻黃 白薇 青木香 羌活 杏仁 川芎 甘草(各五分) 石膏 甘菊(各一錢半)

上作一服,水煎服。

大青龍加黃芩湯 治寒疫頭疼,身熱無汗,惡風煩躁者,此方主之。

麻黃(去節,六兩) 桂枝(洗淨) 甘草(各二兩) 杏仁(去皮尖,四十枚) 黃芩(七錢) 生薑(三兩) 石膏(如雞子大) 大棗(十二枚)

上每服五錢,水煎,溫服取汗。

白虎加蒼朮湯 治濕瘟,憎寒壯熱,口渴,一身盡痛,脈沉細者,此方主之。

石膏(一斤) 知母(六兩) 蒼朮(制) 甘草(各二兩) 粳米(六合)

上共分作四服,水煎服。

蔭按:若濕毒藏於肌膚,更遇於瘟,名曰濕瘟。濕為陰邪,故憎寒;瘟為陽邪,故壯熱;瘟熱入里,故口渴;濕流百節,故一身盡痛;濕為陰,故脈沉細。石膏、知母、甘草、粳米,白虎湯也,所以解溫熱。加蒼朮者,取其辛燥,能治濕也。

竹葉石膏場 治傷寒時氣,表裡俱虛,遍身發熱,心胸煩悶,得汗已解,內無津液,少氣欲吐。

石膏(一兩) 麥門冬(去心,五錢半) 半夏(湯泡,二錢半) 人參 甘草(炙,各二錢)

上㕮咀,每服五錢,水一鍾入青竹葉、生薑各五片,煎至半鍾,去渣,入粳米百餘粒,再煎米熟,去米,溫服不拘時。一云竹葉十片。

黃連解毒湯 治時疫三日已汗解,或因飲酒復劇,苦煩悶,乾嘔口燥,呻吟錯語不睡。

黃連(三錢) 黃芩 黃柏 梔子(各二錢)

上水煎,去渣,溫服。如腹滿嘔吐,或欲作利者,每服加半夏三枚生用,厚朴、茯苓各二錢,生薑三片。

三黃石膏湯 治瘟毒表裡俱盛,五心煩熱,兩目如火,鼻乾麵赤,大渴舌燥者,此方主之。

石膏(三錢) 黃芩 黃連 黃柏(各一錢半) 麻黃(去節) 梔子(各一錢) 淡豆豉(半合)

上銼作一服,水煎,連進三五劑,愈。

漏蘆湯 治疫癘積熱,時生疙瘩,頭面洪腫,咽嗌填塞,及一切危惡疫癘。

漏蘆 升麻 大黃 黃芩 藍葉 元參(各等分)

上㕮咀,每服二錢,水煎服。腫熱甚,加芒硝二錢。

消毒丸 治疫毒內郁,時成疙瘩。

大黃(酒浸) 牡蠣(炙) 殭蠶(炒各等分)

上為末,煉蜜丸如彈子大,新水化一丸。加桔梗、大力子,尤妙。

黃連橘皮湯 治瘟毒發癍。

黃連(四兩) 陳皮 枳實 杏仁(去皮尖) 麻黃(湯泡,去節) 葛根(各二兩) 厚朴(薑汁炙) 甘草(各一兩)

上銼,每服五錢,水煎,溫服。

黑奴丸 治瘟毒發癍,煩躁,大渴倍常,時行熱病,六七日未得汗,脈洪大或數,面赤目脹,身痛大熱,狂言欲走,渴甚。又五六日以上不解,熱在胸中,口噤不能言,為壞傷寒,醫所不治,棄為死人,精魄已竭,心下尚溫,斡開其口,灌藥下咽,即活。

黃芩 釜底煤 芒硝 麻黃 灶突墨 梁上塵 小麥奴(各一兩) 大黃(一兩三錢)

上為細末,煉蜜為丸如彈子大,新汲水化服一丸,飲水盡,足當發寒,寒已汗出,乃瘥。若時頃不汗,再服一丸,須見微利。若不大渴,不可與此藥。

沃漬法 治瘟熱內外皆實,喜飲水入水者。

取新汲井水一大缸,使病人坐其水中,復以大杓盛水,自項沃之,水熱,則病減矣。病人喜飲冷,亦聽其大啜,毋得阻也。行此法者,《易》曰:水盛則火滅。經曰:行水漬之,和其中外,可使畢已。此之謂也。

甘桔湯 治冬溫咽喉腫痛。

甘草 桔梗(各等分)

上細切,水煎,時時頻呷。

丹溪方 解一切災病。

用粉草五兩,細切微炒,量病人吃得多少酒,取無灰酒一處研,去渣,溫服,須臾大瀉,毒亦隨出。雖十分渴,亦不可飲水,飲水難救。

老君神明散 治瘟疫。

白朮(一錢) 桔梗(一錢) 細辛 附子(炮,去黑皮,各一兩) 烏頭(四兩,炮,去皮尖)

上五味為粗末,縫絹袋盛帶之,居閭里皆無病。若有疫癘者,溫酒服方寸匕,覆取汗,得吐則瘥。若經三四日,抄三四匕,以水一碗煮令大沸,分三服。

聖散子 時毒流行,一切不問陰陽之感,連服取瘥,不可與傷寒比也。若疾疫之行,平旦輒煮一釜,不問老幼良賤,各服一大盞,即時氣不入。(蘇內翰序,全文見《活人書》)

蒼朮 白朮 麻黃 防風 獨活 藁本 細辛 柴胡 半夏 茯苓 枳殼(麩炒) 厚朴(薑製) 藿香 甘草 芍藥 石菖蒲 豬苓 澤瀉 吳茱萸(湯泡) 良薑 附子(炮,去皮脂,各半錢) 草豆蔻(十個,麵裹煨,去皮)

上㕮咀,每服五錢,水一盞半煮取八分,熱服,余渣再煎,空心服。

上二方治疫雖不分陰陽,然亦寒多表多者宜之,若熱毒內盛者忌用。

避瘟方

宣聖避瘟方

臘月二十四日五更取井花水,平旦第一汲盛淨器中,浸乳香,至歲旦五更暖令溫,從小至大,每人以乳香一小塊,飲水三呷,嚥下,則一年不患時疫。

潔古雄黃丸 避時疫,可與病人同床,傳著衣服,亦不相染。

雄黃(一兩,研) 赤小豆(炒) 丹參 鬼箭羽(各二兩)

上為細末,煉蜜丸如桐子大,每日空心以溫水下五丸。

冷飲子 能避瘟疫時災,兼補下元。

茴香(夏用根,冬用子) 遠志(去心) 萆薢 蓯蓉(各三分) 附子(炮,兩個) 桑螵蛸(炙,二十枚)

上共為細末,分作二帖,每帖大羊腎一具去脂膜,用水一碗半煎,露一宿,空心冷服,每季吃四帖。

屠蘇酒 此華佗方也,元旦飲之,避疫癘一切不正之氣。

赤朮 桂心(各七錢半) 防風(一兩) 大黃 桔梗 蜀椒(各五錢七分) 菝葜(五錢) 烏頭(二錢半) 赤小豆(十四枚)

上㕮咀,以三角縫袋盛之,以十二月除夜懸井底至泥,元旦日取出置酒中,煎數沸,舉家東向,從少至長,序飲之,藥渣還投井中。歲飲此水,一世無病。一方無防風、赤小豆二味,赤朮作白朮。

神聖避瘟丹

蒼朮(倍用) 羌活 獨活 白芷 香附 大黃 甘鬆 三柰 赤箭 雄黃(各等分)

上為末,麵糊為丸如彈子大,黃丹為衣,曬乾,正月初一日侵晨焚一炷,避瘟。

避瘟丹

虎頭骨(二兩) 硃砂 雄黃 鬼臼 蕪荑 鬼箭 藜蘆

上為末,煉蜜丸如彈子大,囊盛一丸,男左女右,繫於背上。或當病者戶內燒之,一切鬼邪不敢進。兼治婦人與鬼魅交通。

吾成子螢火丸 主避疫疾惡氣,百鬼虎狼,蛇虺蜂蠆諸毒,五兵白刃,盜賊凶害,皆避之。

螢火 鬼箭羽(去皮) 蒺藜(各一兩) 雄黃 雌黃(各二兩) 礬石(一兩,燒汁盡) 羚羊皮 煅灶灰 鐵錘柄(入煅處燒,一分半)

上九味搗為散,以雞子黃並雄雞冠一具和之,如杏仁大,作三角縫囊盛五丸,帶左臂上,仍可掛於戶上。

太倉公避瘟丹 凡官舍久無人到,積濕容易侵入,預製此燒之,可遠此害,極宜於暑月燒之,以除瘟疫,並散邪氣。

茅朮(一斤) 臺烏 白朮 黃連 羌活(各半斤) 川烏 草烏 細辛 紫草 防風 獨活 藁本 白芷 香附 當歸 荊芥 天麻 官桂 甘鬆 三奈 乾薑 麻黃 芍藥 牙皂 甘草(各四兩) 麝香(三分)

上為末,棗肉丸如彈子大,每一丸燒之。

一方 凡入瘟疫之家,以麻油塗鼻孔中,然後入病家,則不相傳。既出,以紙捻探鼻,深入令噴嚏為佳。

一方 用雄黃末,水調塗鼻孔中,雖與病人同臥,亦不相染。

一方 以雄黃、蒼朮為細末,香油調敷鼻內,則邪氣不入。

一方 預飲雄黃燒灑一二盞,然後入病家,則不相傳染。

卷八

大頭瘟

綱目 云:運氣大頭病皆屬火,蓋經所謂上腫者,即其屬也。經云:少陽司天之政(寅申之歲),風熱參布,太陰橫流,寒乃時至,(此皆木火之化,火盛則寒水來復),民病上怫(音佛,心郁不舒也),腫,色變。又云:少陰司天之政(子午之歲),熱病生於上,清病生於下(少陰司天,陽明在泉,上火下金,故熱病生於上,清病生於下),民病嗌乾腫上。終之氣,燥令行,餘火內格,腫於上,咳喘。(燥金之客,加於寒水之主,金氣收,故五氣之餘火內格而為病,如此格拒也)。其治方,東垣普濟消毒飲子得之矣。

丹溪 曰:大頭天行病,乃濕氣在高巔之上,用羌活、黃芩酒炒、大黃酒蒸,隨病加減,不可用降藥。

東垣 曰:夫大頭病者,雖為在身在上,熱邪伏於已,又感天地四時非節瘟疫之氣所著,所以成此疾。至於潰裂膿出,而又染他人,所以謂之疫癘也。大抵足陽明邪熱太甚,資實少陽相火為之熾,多在少陽或在陽明,甚則逆傳太陽。視其腫勢在何部分,隨其經而取之。濕熱為腫,木盛為痛,此邪發於首,多在兩耳前後所先見出者為主為根,治之宜早,藥不宜速,恐過其病,上熱未除,中寒已作,有傷人命矣。此疾是自內而之外也,是為血病。況頭部受邪,現見於無形之處,至高之分,當先緩而後急。先緩者,謂邪氣在上所著,無形之分,既著無形,所傳無定,若用重劑大瀉之,則其邪不去,反過其病矣。雖用緩藥,若急服之,或食前或頓服,咸失緩之體,則藥不能騰昇,徐潰無形之邪,或藥性味形狀,擬象服餌,皆須不離緩體,及寒藥或炒或酒浸之類是也。後急者,謂前緩劑已經高分,瀉邪氣入於中,是到陰部。入於中,染於內之有形質之所,若不速去,反損陰分,此中治卻為客熱所當急也。治客以急,此之謂也。治主以緩,先緩謂也。謂陽邪在上,陰邪在下,各為本家,病不從先後。錯其緩急,不惟不能解其紛,而復致其亂矣。此所以治主當緩,治客當急。謂陽分受陽邪,陰分受陰邪者,主也。陽分受陰邪,陰分受陽邪者,客也。凡所謂急者,當急去之,此治客以急也。假令少陽、陽明之為病,少陽者,謂邪出於耳前後也;陽明者,首面大腫也。先以黃芩、黃連、甘草通炒銼煎,少少不住服呷之。或一劑畢,再用大黃,或酒浸,或煨,又以鼠黏子新瓦上炒,㕮咀,煎成去渣,納芒硝各等分,亦時時呷之。當食後用,徐得微利。並邪氣已,只服前藥,如不已,再服後藥,依前次第用之。取大便利,邪已即止。如陽明行經,加升麻、葛根、芍藥之類。太陽行經,加羌活、防風、荊芥之類。選而加之,並與上藥相合用之,不可獨用也。

齊氏 曰:時毒者,為四時邪毒之氣,而感之於人也。其候發於鼻面耳項咽喉,赤腫無頭,或結核有根,令人憎寒,發熱頭痛,或肢體痛甚者。恍惚不安,咽喉閉塞,人不識者,將為傷寒,便服解藥。一二日腫氣增益,方悟,始求瘡醫。原夫此疾,古無方論,世俗通為丹瘤,病家惡言時毒,切恐傳染。考之於經曰:人身忽經變赤,狀如塗丹,謂之丹毒。此風熱惡毒所為,與夫時毒特不同耳。蓋時毒初狀如傷寒,五七日間,乃能殺人,治者宜精辨之。先診其脈,滑數浮洪沉緊弦澀,皆其候也。蓋浮數者,邪氣在表也。沉澀者,邪氣深也。氣實之人,急服化毒丹以攻之。熱實不利,大黃湯下之。其有表證者,解毒升麻湯以發之。或年高氣軟者,五香連翹湯主之。又於鼻內嗅通氣散,取十餘嚏作效。若嗅藥不嚏者,不可治。如嚏出膿血者,治之必愈。左右看病之人,每日用嗅藥嚏之,必不傳染。其病人每日用嚏藥三五次,以泄熱毒。此治時毒之良法也。經三四日不解者,不可大下,猶宜和解之,服犀角連翹散之類。至七八日,大小便通利,頭目腫起高赤者,可服托裡散、黃耆散。宜針鐮砭割出血,泄其毒氣。十日外不治自愈也。此病若五日以前精神昏亂,咽喉閉塞,語聲不出,頭面不腫,食不知味者,必死之候,治之無功矣。然而此病有陰有陽,有可汗,有可下。嘗見粗工,但云熱毒,就用寒藥,殊不知病有微甚,治有從逆,不可不審也。

李氏 曰:大頭腫痛,又名雷頭風。時行毒濕在高巔之上,故頭面痛腫疙瘩,甚則咽嗌堵塞,害人最速。冬過後多病此,證似傷寒,寒熱身痛。治法分表裡三陽,連兩目鼻面腫者,陽明也。發耳前後並頭角者,少陽也。腦後項下腫起者,太陽也。脈浮,表證多者,清震湯,或敗毒散加荊、防。脈沉,里證見者,宜羌活、黃芩俱酒炒,大黃酒蒸為主。陽明加乾葛、升麻、芍藥、石膏,少陽加瓜蔞子、牛蒡子,太陽加荊芥、防風,水煎,時時呷之,取大便邪氣去則止。甚者,加芒硝,或防風通聖散加牛蒡子、元參,俱用酒炒,微微下之。咽喉腫痛者,用殭蠶一兩,大黃二兩,蜜丸如彈,井水化服。凶荒勞役,宜普濟消毒飲以安。裡虛者,加參、歸。便秘,加大黃,或人中黃丸,亦妙。服後俱仰臥,使藥氣上行。故非便秘熱盛,忌用降下之藥,若表裡俱解,腫不消者,用磁鋒砭去血,外用通關散,倍加躑躅,及藜蘆少許,搐鼻,嚏,以泄其毒。久不愈,欲作膿者,內服托裡消毒散。體倦,食少,惡寒者,補中益氣湯加桔梗。潰後腫赤不消,膿清色白者,六君子湯加桔梗、芎、歸。元氣素弱,脈微者,用參、朮、芎、歸、陳皮、柴胡、升麻、甘草各等分,以升舉陽氣,用牛蒡子、元參、連翹、桔梗減半,以解熱毒。腫赤便屬純陽,脈微便屬純陰,慎之。

薛氏 曰:時毒,謂毒發於面鼻耳項也。裡實而不利者,下之;表實而不解者,散之;表裡俱實而不解者,解表攻里;表裡俱解而不消者,和之;腫甚焮痛者,砭去惡血,更用消毒之劑;不作膿或不潰者,托之。饑年普患者,不宜用峻利,當審而治之。一男子頭面腫痛,服硝黃敗毒之劑愈甚。診之脈浮數,邪在表尚未解,用荊防敗毒散二劑,勢退大半,更以葛根牛蒡子湯四劑而痊。《內經》云:身半以上腫,天之氣也;身半以下腫,地之氣也。乃邪客心肺之間,上攻頭目而為腫。此感四時不正之氣為患,與夫膏粱積熱之證不同。硝黃之劑,非大便秘實不可用。若不審其因,不辨其虛實表裡,概用攻之,必致有誤。常見饑饉之際,芻蕘之人多患之。乃是胃氣有損,邪氣從之為患,不可不察。一男子服表散藥愈熾,發熱便秘,診其脈沉實,此邪在裡也,以大黃湯下之,里證悉退,以葛根牛蒡子湯,浮腫亦消,惟赤腫尚存,更以托裡藥潰之而愈。一老人冬月頭面耳項俱腫痛甚,便秘脈實,此表裡俱實病也,飲防風通聖散不應,遂砭患處,出黑血,仍投前藥即應,又以荊防敗毒散而瘳。蓋前藥不應者,毒血凝聚上部經絡,藥力難達故也。惡血既去,其藥自效。或拘用寒遠寒(遠,避忌之謂,用寒者,無犯司氣之寒,然攻里則不遠寒),及年高畏用硝黃,而用托裡,與夫尋常消毒之劑,或不砭泄其毒,鮮不危矣。予嘗治邪在外者,用葛根牛蒡子湯、人參敗毒散,或普濟消毒飲子。邪在裡者,五利大黃湯、梔子仁湯。表裡俱不解者,防風通聖散。表裡俱解而腫不退者,犀角升麻湯。如腫甚者,砭患處出惡血,以泄其毒,或用通關散取嚏,以泄其毒,十日外自愈。若嚏出膿血即愈,欲其作膿者,用托裡消毒散。欲其收斂者,用托裡散,此法最為穩當。五七日咽喉腫閉,言語不出,頭面不腫,食不知味者,不治。

丹溪 曰:蛤蟆瘟屬風熱,解毒丸下之。或防風通聖散加減用之,或用小柴胡加防風、羌活、荊芥、薄荷、桔梗煎服,外以側柏葉自然汁調蚯蚓糞敷之,或用丁香尖、附子尖、南星末醋調敷之,或五葉藤汁,或車前草汁,皆可敷。

脈法

時毒天行,其脈滑數浮洪,沉緊弦澀,皆其候也。蓋浮數者,邪氣在表也。沉澀者,邪氣深也。

治大頭瘟方

二黃湯 治天行大頭疫瘟。

黃芩(酒炒) 黃連(酒炒) 生甘草(各二兩)

上銼,每服三錢,水煎,溫服,徐徐細呷之。如未退,再加鼠黏子、酒蒸大黃煎,入芒硝,亦細細頻與服之,微利為度。腫減後去後三味,只服前藥,取邪氣已則止。前藥各宜加引經藥。陽明渴,加石膏;少陽渴,加瓜蔞根;陽明行經,加升麻、葛根、芍藥、甘草;太陽行經,加羌活、荊芥、防風。或云頭痛,加酒芩;口乾,加乾葛;身痛,加羌活、桂枝、防風、芍藥。

東垣方 治大頭天行病。

羌活 黃芩(酒炒) 大黃(酒蒸)

上加減,水煎服。

普濟消毒飲子 泰和二年四月,民多疫癘,初覺憎寒壯熱體重,次傳頭面腫盛,目不能開,上喘,咽喉不利,舌乾口燥。俗云大頭傷寒,諸藥雜治,終莫能愈,漸至危篤。東垣曰:身半以上,天之氣也。邪熱客於心肺之間,上攻頭目而為腫耳,須用下項藥,共為細末,半用湯調,時時服之;半用蜜丸噙化,服盡良愈,活者甚眾,時人皆曰天方。遂刻諸石,以傳永久。

黃芩(酒炒) 黃連(酒炒,各五錢) 人參(三錢) 陳皮(去白) 甘草 元參(各二錢) 連翹 板藍根 馬勃 鼠黏子(各一錢) 白殭蠶(炒) 升麻(各七分) 柴胡(二分) 桔梗(三分)

上為末,服如上法。或加防風、川芎、薄荷、當歸身,細切五錢,水煎,時時稍熱服之。如大便秘,加酒蒸大黃一錢或二錢,以利之。

牛蒡芩連湯 治積熱在上,頭頂腫起,或面腫,多從耳根上起,俗名大頭瘟,並治煙瘴。

黃芩(酒炒,二錢半) 黃連 桔梗 石膏(各一錢半) 連翹 牛蒡子(炒研) 元參 甘草(各一錢) 荊芥 防風 羌活 大黃(各三分)

上銼一劑,加生薑一片,水煎,食後細細呷,溫服。每一盞做二十次服。常令藥在上、勿令飲食在後也。

荊防敗毒散 治時毒腫痛發熱,左手脈浮數。

人參 茯苓 甘草 桔梗 川芎 枳殼 柴胡 前胡 羌活 獨活 防風 荊芥(各等分)

上銼,每服七八錢,加生薑、薄荷,水煎服。

葛根牛蒡子湯 治時毒腫痛,脈數而少力者。

葛根 牛蒡子(半生半炒,杵碎) 貫眾 甘草 江西豆豉(各二錢)

上銼一劑,水一鍾半煎八分,食後服。

五利大黃湯 治時毒,頭面焮腫赤痛,煩渴便秘,脈實數。

大黃(煨) 黃芩 升麻(各二錢) 梔子 芒硝(各一錢二分)

上作一劑,水一鍾半煎六分,空心熱服。

梔子仁湯 治時毒頭面腫痛,大便秘結,脈沉數。

山梔仁(炒) 牛蒡子(炒) 升麻 枳殼(麩炒去穰) 鬱金 大黃(煨,各等分)

上為細末,每服三錢,蜜水調下。

治大頭病兼治喉痹歌

人間治疫有仙方,一兩殭蠶二大黃,薑汁為丸如彈子,井花調蜜便清涼。

內府仙方 治腫項大頭病,蝦蟆瘟病。

殭蠶(二兩) 薑黃(二錢半) 蟬退(六錢半) 大黃(四兩)

上為細末,薑汁打糊為丸,重一錢一枚。大人服一丸,小兒半丸,蜜水調服,立愈。

人黃散 治四時疫癘,大頭天行等病。

糞缸岸(置風露中年遠者佳,水飛研細,一兩) 甘草(三錢) 雄黃 辰砂(各一錢半)

上為細末,每服二錢,煎薄荷桔梗湯調下,日三五服。煎藥用甘草、桔梗、茯苓、藁本、白朮各半錢,水煎服。

二聖救苦丸 治傷寒瘟疫,不論傳經過經可服。

大黃(四兩,酒拌蒸,曬乾) 牙皂(二兩)

上共為末,水打稀糊為丸如綠豆大,每服五七十丸,冷綠豆湯下,以汗為度。

龔氏曰:萬曆丙戌春,余客大梁屬,瘟疫大作,其證間巷相染,甚至滅門。其證頭疼身痛,憎寒壯熱,頭面頸項赤腫,咽喉腫痛,昏憒等證。此乃冬應寒而反熱,人受不正之氣,至春發為瘟疫,至春發為熱病,名曰大頭瘟,大熱之證也。余用此方,以牙皂開關竅而發其表,以大黃瀉諸火而通其里,一服即汗,一汗即愈,真仙方也。但稟氣稍壯者,百發百中。虛弱者,先以人參敗毒散,輕者即愈。如未愈,用牛蒡芩連湯,可收全效。

一方 治疫毒頭腫。

甘草 桔梗 鼠黏子 大黃 芒硝

上水煎,頻頻細呷之。

黑白散 治大頭病如神。

烏黑蛇 白花蛇(各去頭尾,酒浸) 雄黃(二錢) 大黃(煨,半兩)

上為極細末,每服一二錢,白湯調下,不拘時。

五香麻黃湯 凡傷寒熱病後,忽發浮腫,或著頭面,或著唇口頸項,或著胸背,或著四肢,或偏著兩足,不痛不赤者,此方主之。

麻黃(去節) 防風(去蘆) 獨活(去土) 秦艽(去蘆) 萎蕤 枳實(麩炒) 白薇 甘草 沉香 青木香(各二錢) 熏陸香 雞舌香(各一錢) 麝香(五分)

上為末,水調服。

通氣散 治大頭病焮腫,咽喉不利,取嚏以泄其毒。

元胡索(一錢五分) 川芎(一錢) 藜蘆(五分) 豬牙皂角(一錢) 羊躑躅花(二分半)

上為細末,用紙捻蘸少許紝於鼻內,取嚏為效。

托裡消毒散 治時毒,表裡俱解,腫尚不退,欲其作膿。

人參 黃耆(鹽水拌炒) 當歸(酒拌) 川芎 芍藥 白朮 茯苓(各一錢) 白芷 金銀花(各七分) 甘草(五分)

上作一劑,用水二鍾煎八分,食後服。

一方 治大頭瘟,病腫臉頸項者。

用福建靛花(《本草綱目》藍質浮水面者為)靛花三錢、燒酒一鍾、雞子清一個,入內打勻,吃下,不時而愈,腫即消,神方也。

一方 治大頭風。

用大黃、芒硝為末,以井底泥調塗之。此方若在表者忌之,在裡者宜之。

治蝦蟆瘟方

防風通聖散 蝦蟆瘟屬風熱,此方加減用之。

防風 川芎 當歸 芍藥 大黃 芒硝 連翹 薄荷 麻黃(各五錢) 桔梗 石膏 黃芩(各一兩) 荊芥穗 白朮 山梔(各二兩半) 滑石(三兩) 甘草(二兩)

上銼,每服一兩,加生薑三片,水煎服。

加味小柴胡湯

柴胡 黃芩 人參 半夏 甘草 防風 羌活 荊芥 薄荷

上銼,水煎服。

卷九

瘴癘

李氏 曰:東南兩廣,山峻水惡,地濕漚熱,如春秋時月,外感山嵐瘴霧毒氣,發寒熱,胸滿不食,此毒從口鼻入也。宜清上熱,解內毒,降氣行痰,不宜發汗。平胃散加芩、連、升麻、北柴胡、桔梗、枳殼、木香、木通、姜煎服。如寒月外感風寒,氣閉發熱,頭疼自汗如瘧。南方氣升,或胸滿痰壅,飲食不進,與北方傷寒只傷表而里自和者不同,宜解表清熱,行痰降氣。二陳湯加北柴胡、黃芩、蒼朮、羌活、川芎,水煎服,微汗即止。如內傷飲食得者,理脾卻瘴湯、補中益氣湯、不換金正氣散、枳朮丸。虛甚或挾房勞者,一粒金丹。熱者,柴芩湯、承氣湯、三黃湯合竹葉石膏湯,或三黃枳朮丸。平洋土堅水熱,山谷土潤水冷,俱以平胃散為主,隨水土風氣冷熱加減,或變瘧痢黃疸瘡癤,俱於各類求之。然以扶脾胃為本。凡縱酒色,及食魚肉,時新菜果筍蕨生冷,糯飯燒酒,及油炒醬煿,雞鴨麵食,過飢過飽,歇臥處有穢氣,半夜失蓋,早行沾露,空腹出外,皆能發瘴。仕宦商賈遊外,俱宜節飲食,謹起居,以防之。

宋潛溪 曰:凡人感冒山嵐煙霧,蛇虺毒氣,其證惡寒戰慄,發作頭疼,休作無時。仲夏得者為炎瘴,為青草瘴。孟秋得者為黃茅瘴,為楸頭瘴。或由飢飽,或由虛怯,或涉溪澗,或沖煙霧者,謂之黑腳瘴、蝦蟆瘴、瘂瘴。所感不同,方亦異用。平日不喜酒色,調節飲食,夜又知諸避忌,臥潔淨,不臭穢氣,雖犯瘴月分,病不能侵。大段此病只是乘虛而入,不可不知。

治瘴癘方

太無神朮散 專治山嵐瘴氣之妙劑也。

陳皮(二錢) 蒼朮 厚朴(各一錢) 甘草 菖蒲(各五分) 藿香(二分)

上作一服,加生薑三片、棗一枚,水煎服。

一方無菖蒲,有香附一錢,名神朮散氣散。

趙氏曰:此方出《心印紺珠》,其功效前人評之詳矣。但未病者,宜服補中益氣加蒼朮等劑,使外邪不能入,可也。

解毒柴苓湯 凡仕宦攜家小初入廣地,水土不服者,能戒去煎物及油炒醬煿,雞鴨麵食,與夫生冷燒酒之類不傷,而只外感其嵐瘴之毒,或惡寒發熱,類瘧之狀,則病必輕,須服此藥,可隨手作效。

柴胡 黃芩(各二錢) 陳皮 半夏(各一錢) 豬苓 澤瀉 白朮(各五分) 茯苓(一錢) 黃連 甘草(各四分)

上銼,加生薑三片,水煎服。三五服即安,仍戒飲食一七日。

承氣兼三黃竹葉石膏湯 若過食煎煿醬面等厚味,而感嵐瘴之毒,宜服此藥,斯能去其積熱瘴毒也。

枳實(一錢) 厚朴(二錢) 大黃(三錢) 朴硝(二錢) 石膏(五錢) 知母(一錢) 黃連 黃柏 黃芩(各七分) 山梔仁(一錢) 甘草(五分)

上作一服,加竹葉七片,水煎空心服,通利三五次,以白粥補。熱深者二服方能通利,在臨時消息之。

蔭按:凡北人多食煎煿,至廣地熱,不知避忌,貪食熱味,婢僕尤甚,所以凡染瘴病,極其危殆。此則不按風土,縱口腹之慾,以自取之也。醫不知此,反用補藥,隨致夭枉,實為可矜。若士君子能戒慎,兼每晨迴避瘴氣,必待日光,先飲食之,然後出外,則能免此病也,書此以為處瘴鄉者之戒。

加味柴胡湯 治挾嵐瘴溪源蒸毒之氣,其狀血乘上焦,病欲來時,令人迷困,甚則發躁狂妄,亦有啞而不能言者,皆由敗血瘀心,毒涎聚於脾經所致。

柴胡 黃芩 半夏 人參 甘草 枳殼 大黃(各等分)

上㕮咀,每服五錢,加薑、棗,水煎,空心服,啞瘴食後服。

治瘴瘧方

丹砂 雄黃(各一兩) 鬼臼(半兩) 阿魏(一兩)

上丹砂、雄黃並研為細末,用水飛過,鬼臼搗為末,阿魏用酒半斤熬成膏,和為丸如雞頭大,緋絹袋貯十丸,常執手中,頻嗅其氣,瘴瘧不能著人。如遇已病者,井花水嚼下三丸、五丸即瘥。

卷十

內傷

論內傷諸證與外感不同

辨陰證陽證

東垣曰:甚哉!陰陽之證,不可不詳也。遍觀《內經》所說變化百病,其源皆由喜怒過度,飲食失節,寒溫不適,勞役所傷而然。夫元氣、穀氣、榮氣、清氣、衛氣、生髮諸陽上升之氣,此六者,皆飲食入胃,穀氣上行,胃氣之異名,其實一也。既脾胃有傷,則中氣不足,中氣不足則六腑陽氣皆絕於外,故經言五臟之氣已絕於外者,是六腑之元氣病也。氣傷臟乃病,髒病則形乃應,是五臟六腑真氣皆不足也。惟陰火獨旺,上乘陽分,故榮衛失守,諸病生焉。其中變化,皆由中氣不足,乃生髮耳。後有脾胃以受勞役之疾,飲食又復失節,耽病日久,事息心安,飽食太甚,病乃大作。概其外感風寒,六淫客邪,皆有餘之病,當瀉不當補。飲食失節,中氣不足之病,當補不當瀉。舉世醫者皆以飲食失節、勞役所傷、中氣不足之證認作外感風寒、有餘客邪之病,重瀉其表,使榮衛之氣外絕,其死只在旬日之間,所謂差之毫釐,謬以千里,可不詳辨乎。按《陰陽應象論》云:天之邪氣,感則害人五臟,是八益(八為少陰之數,八益者,言陰長之由也)之邪。乃風邪傷人筋骨,風從上受之,風傷筋,寒傷骨。蓋有形之物受病也,系在下焦肝腎是也。肝腎者,地之氣。《難經》解云:肝腎之氣已絕於內,以其肝主筋,腎主骨,故風邪感則筋骨疼痛,筋骨之絕,則腎肝之本亦絕矣,乃有餘之證也。又云:水穀之寒熱,感則害人六腑,是七損(七為少陽之數,七損者,言陽消之漸也)之病,乃內傷飲食也。《黃帝針經》解云:適飲食不節,勞役所傷,濕從下受之。謂脾胃之氣不足而反下行,極則衝脈之火逆而上,是無形質之元氣受病也,系在上焦心肺是也。心肺者,天之氣,故《難經》解云:心肺之氣已絕於外,以其心主榮,肺主衛。榮者,血也。脈者,血之府,神之所居也。衛者,元氣七神之別名,衛護周身,在於皮毛之間也。肺絕,故皮毛先絕,神無所依,故內傷飲食,則亦惡風寒,是榮衛失守,皮膚間無陽以滋養,不能任風寒也。皮毛之絕,則心肺之本亦絕矣。蓋胃氣不升,元氣不至,無以滋養心肺,乃不足之證也。計受病不一,飲食失節,勞役所傷,因而飽食,內傷者極多,外傷者間而有之。世俗不知,往往將元氣不足之證,便作外傷風寒,表實之證,而反治心肺,是重絕其表也,安得不死乎。若曰不然,請以目見者證之。曏者壬辰改元,京師戒嚴,解圍之後,都人之不受病者萬無一二,既病而死者繼踵而不絕,此豈俱感風寒外傷者耶。大抵人在圍城中,飲食不節,起居不時,動經兩月,胃氣虧乏久矣。一旦飽食太過,感而傷人,而又調治失宜,其死無疑。余所親見,有表發者,有以巴豆推之者,有以承氣湯下之者,俄而變結胸發黃,又以陷胸湯丸及茵陳湯下之,無不死者。蓋初非傷寒,以調治差誤,變而似真傷寒之證,皆藥之罪也。轍以平生已試之效,著《內外傷辨論》一篇,同志者觸類而長之,庶免後人之橫夭耳。

辨脈

東垣曰:古人以脈上辨內外傷於人迎氣口,人迎脈大於氣口,為外傷;氣口脈大於人迎,為內傷。此辨固是,但其說有所未盡耳。外感風寒,皆有餘之證,是從前客邪來也,其病必見於左手,左手主表,乃行陽二十五度。內傷飲食,及飲食不節,勞役所傷,皆不足之病也,必見於右手,右手主裡,乃行陰二十五度。故外感寒邪,則獨左寸人迎脈浮緊。按之洪大緊者,後甚於弦,是足太陽寒水之脈。按之洪大而有力,中見手少陰心火之脈,丁與壬合,內顯洪大,乃傷寒脈也。若外感風邪,則人迎脈緩,而大於氣口一倍,或兩倍三倍。內傷飲食,則右寸氣口脈大於人迎一倍,傷之重者,過在手少陰則兩倍,太陰則三倍,此內傷飲食之脈。若飲食不節,勞役過甚,則心脈變見於氣口,是心火刑肺,其肝木挾心火之勢,亦來薄肺。經云:侮所不勝,寡於畏者是也。故氣口脈大急而澀數,時一代而澀也。澀者,肺之本脈。大者,元氣不相接,脾胃不及之脈。洪大而數者。心脈刑肺也。急者,肝木挾心火而反克肺金也。若不甚勞役,惟右關脾脈大而數,謂獨大於五脈,數中顯緩,時一代也。如飲食不節,寒溫失所,則先右關胃脈損弱,甚則隱而不見,惟內顯脾脈之大數微緩,時一代也。宿食不消,則獨右關脈沉而滑。經云:脈滑者,有宿食也。以此辨之,豈不明白易見乎。

辨寒熱

內傷寒邪之證,與飲食失節、勞役形質之病,及內傷飲食,俱有寒熱,舉世盡將內傷飲食、勞役不足之病作外傷寒邪,表實有餘之證,反瀉其表,枉死者豈勝言哉。皆由不辨其寒熱耳,今細為分解之。外傷寒邪,發熱惡寒,寒熱並作。其熱也,翕翕發熱,又為之拂拂發熱,發於皮毛之上,如羽毛之拂,明其熱在表也,是寒邪犯高之高者也。皮膚毛腠者,陽之分也,是衛之元氣所滋養之方也。以寒邪乘之,郁遏陽分,陽不得伸,故發熱也。其面赤,鼻氣壅塞不通,心中煩悶,稍以袒露其皮膚,已不能禁其寒矣。其表上虛熱,止此而已。其惡寒也,雖重衣下幕,逼近烈火,終不能御其寒,一時一日,增加愈甚,必待傳入里作下證乃罷。其寒熱齊作,無有間斷也。其內傷飲食不節,或勞役所傷,亦有頭痛項強腰痛,與太陽表證微有相似,余皆不同,論中辨之矣。內傷不足之病,表上無陽,不能禁風寒也。此則常常有之。其燥熱發於腎間者,間而有之。與外中寒邪,略不相似,其惡風寒也。蓋脾胃不足,榮氣下流而乘腎肝,此痰痿厥氣逆之漸也。若胃氣平常,飲食入胃,其榮氣上行,以舒於心肺,以滋養上焦之皮膚,腠理之元氣也。既下流,其心肺無所稟受,皮膚間無陽,失其榮衛之外護,故陽分皮毛之間虛弱,但見風見寒,或居陰寒處,無日陽處,便惡之也,此常當有之,無間斷者也。但避風寒,或溫暖處,或添衣蓋溫,養其皮膚,所惡風寒,便不見矣。是熱也,非表傷寒邪,皮毛間發熱也。乃腎間受脾胃下流之濕氣,閉塞其下,致陰火上衝,作蒸蒸而燥熱。上徹頭頂,旁徹皮毛,渾身燥熱作,須待袒衣露居,近寒涼處即已,或熱極而汗出亦解。彼外傷惡寒發熱,豈有汗出者乎。若得汗則病愈矣,以此辨之,豈不如黑白之易見乎。當內虛而傷之者,燥熱也。或因口吸風寒之氣,郁其陰火,使咽膈不通。其吸入之氣欲入,為膈上衝脈之火所拒,使陰氣不得入,其胸中之氣為外風寒所遏而不得伸,令人口開目瞪。極則聲發於外,氣不能上下,塞於咽中而氣欲絕。又或因噦、因嘔、因吐而燥。發熱必有所因,方有此證,其表虛惡風寒之證復見矣。表虛之弱,為陰火所乘,燥發須臾而過。其表虛無陽,不任風寒復見矣,是表虛無陽,常常有之,其燥熱則間而有之。此二者不齊,燥作寒已,寒作燥已,非如外傷之寒熱齊作,無有間斷也。百病俱有身熱,又謂之肌熱,又謂之皮膚間熱,以手捫之方知者是也,乃肌體有形之熱也。亦須皆待陰陽既和,汗出則愈矣,慎不可於此上辨之。以其虛實內外,病皆有之,故難辨耳。只依先說,病人自覺發熱惡寒之熱及燥作之熱上辨之,為準則矣。

辨外感八風之邪

或有飲食勞倦所傷之重者,三二日間,特與外感者相似,其餘證有特異名者,若不將兩證重別分解,猶恐將內傷不足之證,誤作有餘外感風邪,雖辭理有重複處,但欲病者易辨,醫者易治耳。

外感八風之邪,乃有餘證也。內傷飲食不節,勞役所傷,皆不足之病也。其內傷,亦惡風自汗,若在溫暖無風處,則不惡矣。與外傷鼻流清涕、頭痛自汗頗相似,細分之特異耳。外感風邪,其惡風自汗,頭痛,鼻流清涕,常常有之,一日一時,增加愈甚,直至傳入里作下證乃罷。語聲重濁,高厲有力,鼻息塞壅而不通,能食,腹中和,口知味,大小便如常,筋骨疼痛,不能動搖,便著床枕,非扶不起。其內傷與飲食不節,勞役所傷,然亦惡風,居露地中,遇大漫風起,卻不惡也,惟門窗隙中些小賊風來,必大惡也,與傷風、傷寒俱不同矣。況鼻流清涕,頭痛自汗,間而有之。鼻中氣短,少氣不足以息,語則氣短而怯弱妨食,或食不下,或不欲食,三者互有之。腹中不和,或腹中急而不能伸,口不知五穀之味,小便頻數而不渴。初勞役得病,食少,小便黃赤,大便常難,或澀或結,或虛坐,只見些小白膿,時有下氣,或泄黃如糜。或溏泄白色,或結而不通。若心下痞,或胸中閉塞,如刀斸之痛。二者亦互作不並出也。有時胃脘當心而痛,上支兩脅痛,必臍下相火之勢,如巨川之水,不可遏而上行,使陽明之經逆行,亂於胸中,其氣無止息,甚則高喘。熱傷元氣,令四肢不收,無氣以動,而懶倦嗜臥。以外感風寒俱無此證,故易為分辨耳。

辨手心手背

內傷及勞役,飲食不節病,手心熱,手背不熱。外感風寒,則手背熱,手心不熱。此辨至甚皎然。

辨口鼻

若飲食勞役所傷,其外證在口,必口失穀味,必腹中不和,必不欲言,縱勉強對答,聲必怯弱,口沃沫多唾,鼻中清涕或有或無,即陰證也。外傷風寒,則其外證必顯在鼻。鼻氣不利,聲重濁不清利,其言壅塞盛有力,而口中必和。傷寒則面赤,鼻壅塞而干;傷風則鼻流清涕而已。《內經》云:鼻者,肺之候。肺氣通於天。外傷風寒,則鼻為之不利。口者,坤土也,脾氣通於口。飲食失節,勞役所傷,不知穀味,亦不知五味。又云:傷食惡食,傷食明矣。

辨氣少氣盛

外傷風寒者,故其氣壅盛而有餘。內傷飲食勞役者,其口鼻中皆氣短促,不足以息。何以分之?蓋外傷風寒者,心肺元氣初無減損,又添邪氣助之,使鼻氣壅塞不利,面赤不通,其鼻中氣不能出,並從口出。但發一言,必前輕而後重,其言高,其聲壯厲而有力。是傷寒則鼻干無涕,面壅色赤,其言前輕後重,其聲壯厲而有力者,乃有餘之驗也。傷風則決然鼻流清涕,其聲嗄,其言響如從甕中出,亦前輕而後重,高揭而有力,皆氣盛有餘之驗也。內傷飲食勞役者,心肺之氣先損,為熱所傷。熱既傷氣,四肢無力以動,故口鼻中皆短氣少氣,上喘懶語,人有所問,十不欲對其一,縱勉強答之,其氣亦怯,其聲亦低,是其氣短少不足之驗也。明白如此,雖婦人女子亦能辨之,豈有醫者反不能辨之乎。

辨頭痛

內證頭痛,有時而作,有時而止。外證頭痛,常常有之,直須傳入里方罷。此又內外證之不同者也。

辨筋骨四肢

內傷等病,是心肺之氣已絕於外,必怠惰嗜臥,四肢沉困不收,此乃熱傷元氣。脾主四肢,既為熱所乘,無氣以動。經云:熱傷氣。又云:熱則骨消筋緩,此之謂也。若外感風寒,是腎肝之氣已絕於內。腎主骨,為寒;肝主筋,為風。自古腎肝之病同一治,以其遞相維持也。故經言膽主筋,膀胱主骨是也。或中風,或傷寒,得病之日便著床枕,非扶不起,筋骨為之疼痛,不能動搖,乃形質之傷。經云:寒傷形。又云:寒則筋攣骨痛。此之謂也。

辨外傷不惡食

若勞役、飲食失節、寒溫不適,此三者皆惡食。

仲景《傷寒論》曰:中風能食,傷寒不能食,二者皆口中和而不惡食。若勞役所傷,及飲食失節,寒溫不適,三者俱惡食,口不知五味,亦不知五穀之味。只此一辨,足以分內外有餘不足之二證也。傷寒證雖不能食,而不惡食,口中和,知五味,亦知穀味。蓋無內證,則心氣和、脾氣通,知五穀之味矣。

辨渴與不渴

以上十一段,俱辨內傷與外感不同,系東垣全論。

外感風寒之邪,三日以外谷消水去,邪氣傳里,始有渴也。內傷飲食,勞役久病者,必不渴,是邪氣在血脈中,有餘故也。初勞役形質,飲食失節,傷之重者,必有渴。以其心火熾上,克於肺金,故渴也。又當以此辨之,雖渴欲飲冷水者,當徐少與之,不可縱意而飲,恐水多峻下,則胃氣愈弱,輕則為脹,重則傳變諸疾,必反覆悶亂,百脈不安,夜加增劇,不得安臥,不可不預度也。

論飲食勞倦為胃氣不足所致

東垣 曰:古之至人,窮於陰陽之化,究乎生死之際,所著《內經》,悉言人以胃氣為本。蓋人受水穀之氣以生,所謂清氣、榮氣、衛氣、春升之氣,皆胃氣之別稱也。夫胃為水穀之海,飲食入胃,遊溢精氣,上輸於脾,脾氣散精,上歸於肺,通調水道,下輸膀胱,水精四布,五經並行,合於四時五臟,陰陽揆度以為常也。苟飲食失節,寒溫不適,則脾胃乃傷。喜怒憂恐,勞役過度,而損耗元氣。既脾胃氣衰,元氣不足,而心火獨盛。心火者,陰火也,起於下焦,其繫系於心。心不主令,相火代之。相火,下焦包絡之火,元氣之賊也。火與元氣不兩立,一勝則一負。脾胃氣虛則下流於腎,陰火得以乘其土位。故脾胃之證始得,則氣高而喘,身熱而煩,其脈洪大,而頭痛或渴不止,皮膚不任風寒,而生寒熱。蓋陰火上衝則氣高而喘,身煩熱,為頭痛,為渴,而脈洪大。脾胃之氣下流,使穀氣不得升浮,是春生之令不行,則無陽以護其榮衛。不任風寒,乃生寒熱,皆脾胃之氣不足所致也。然而與外感風寒所得之證,頗同而實異。內傷脾胃,乃傷其氣,外感風寒,乃傷其形。傷外為有餘,有餘者瀉之。傷內為不足,不足者補之。汗之、下之、吐之、克之,皆瀉也。溫之、和之、調之、養之,皆補也。內傷不足之病,苟誤作外感有餘之病,而反瀉之,則虛其虛也。實實虛虛,如此死者,醫殺之耳。然則奈何?惟當以甘溫之劑,補其中而升其陽,甘寒以瀉其火,則愈矣。《內經》曰:勞者溫之,損者溫之。又云:溫能除大熱。大忌苦寒之藥,損其脾胃。脾胃之證,始得則熱中,今立補中益氣湯治之。

論勞倦所傷始為熱中

東垣 曰:《調經篇》云:陰虛生內熱。岐伯曰:有所勞倦,形氣衰少,穀氣不盛,上焦不行,下脘不通,而胃氣熱,熱氣熏胸中,故內熱。《舉痛論》云:勞則氣耗,勞則喘,且汗出,內外皆越,故氣耗矣。夫喜怒不節,起居不時,有所勞傷,皆損其氣,氣衰則火旺,火旺則乘其脾土。脾主四肢,故困熱,無氣以動,懶於語言,動作喘乏,表熱自汗,心煩不安。當病之時,宜安心靜坐,以養其氣,以甘寒瀉其熱火,以酸味收其散氣,以甘溫補其中氣。經言:勞者溫之,損者溫之是也。《金匱要略》云:平人脈大為勞,脈極虛亦為勞。夫勞之為病,其脈浮大,手足煩熱,春夏劇,秋冬瘥(脈大者,熱邪也。煩熱者,氣損也。春夏劇者,時助邪也。秋冬瘥者,時勝邪也)。以黃耆建中湯治之,此亦溫之之意也。

王安道 曰:經云:陰虛生內熱。又云:有所勞倦,形氣衰少,穀氣不盛,上焦不行,下脘不通,胃氣熱,熱氣熏胸中,故內熱。嗟夫!此內傷之說之原乎,請釋其義。夫人身之陰陽,有以表裡言者,有以上下之分言者,有以升降呼吸之氣言者,余如動靜語默起居之類甚多,不必悉舉。此所謂陰虛之虛,其所指與數者皆不同。蓋勞動之過,則陽和之氣,皆亢極而化為火矣。況水穀之味又少入,是故陽愈盛陰愈衰也。此陰虛之虛,蓋指身中之陰氣,與水穀之味耳。或以下焦陰分為言,或以腎水真陰為言,皆非也。夫有所勞倦者過動,屬火也。形氣衰少者,壯火食氣也。穀氣不盛者,勞傷元氣,則少食而氣衰也。上焦不行者,清陽不升也。下脘不通者,濁陰不降也。夫胃受水穀,故清陽升而濁陰降,以傳化出入,滋榮一身也。今胃不能納而穀氣衰少,則清無升濁無降矣。故曰上焦不行,下脘不通。然非絕不行不通也,但比之平常無病時,則謂之不行不通耳。上不行,下不通,則郁矣。郁則少火皆成壯火,而胃居上焦下脘兩者之間,故胃氣熱,熱則上炎,故熏胸中而為內熱也。斯東垣所謂勞傷形體,所謂飲食失節而致熱者。

論內傷始為熱中病似外感陽證

準繩 云:頭痛大作,四肢疰悶,氣高而喘,身熱而煩,上氣鼻息不調,四肢困倦不收,無氣以動,無氣以言,或煩躁悶亂,心煩不安,或渴不止。病久者,邪氣在血脈中,有濕故不渴。如病渴,是心火炎上克肺金,故渴。或表虛不任風寒,目不欲開,惡食,口不知味,右手氣口脈大於左手人迎三倍。其氣口脈急大而數,時一代而澀。澀是肺之本脈,代是無氣不相接,乃脾胃不足之脈。大是洪大,洪大而數,乃心脈刑肺。急是弦急,乃肝木挾心火克肺金也。其右關脾脈比五脈獨大而數,數中時顯一代。此不甚勞役,是飲食不時,寒溫失所,則無右關胃脈損弱,隱而不見,惟內顯脾脈如此也。治用補中益氣湯。

論內傷未傳寒中病似外感陰證

準繩 云:腹脹,胃脘當心痛,四肢兩脅,隔噎不通,或涎唾,或清涕,或多溺,足下痛,不能任身履地,骨乏無力,喜唾,兩丸多冷,陰陰作痛,或妄見鬼狀,夢亡人,腰背胛眼脊膂皆痛,不渴不瀉,脈盛大而澀,名曰寒中,治用神聖復氣湯、白朮附子湯、草豆蔻丸。

李氏 曰:內傷始病熱中,未傳寒中,陰勝生寒中,多因調治差誤,或妄下之所致。遇寒則四肢厥冷,心腹絞痛,冷汗自出,乃腎之脾胃虛,宜辛熱溫藥理中下二焦。

論似外感陽明中熱證

東垣 云:有天氣大熱時,勞役得病,或路途勞役,或田野中勞役,或身體怯弱,食少勞役,或長齋久素,胃氣久虛勞役。其病肌體壯熱,躁熱悶亂,大惡熱,渴飲水,以勞役過甚之故。身亦疼痛,此與陽明傷寒熱白虎湯證相似,但脾胃大虛,元氣不足,口鼻中氣皆短促而上喘,至日轉以後,是陽明得時之際,必少減。若是外中熱之病,必到日晡之際大作譫語,其熱增加,大渴飲水,煩悶不止。其勞役不足者皆無此證,尤易為分解。

論似外感惡風寒證

東垣 云:或因勞役動作,腎間陰火沸騰,事閒之際,或於陰涼處解脫衣裳,更有新沐浴,於背陰處坐臥,其陰火不行,還歸皮膚,腠理極虛,無陽被風,與陰涼所遏,表虛不任風寒,自認外感風寒,求醫解表,以重絕元氣,取禍如反掌。苟幸而免者,致虛勞血氣皆弱,不能完復。且表虛之人,為風寒所遏,亦是虛邪犯表。始病一二日之間,時與外中賊邪有餘之證,頗有相似處,故致疑惑請醫者,只於氣少氣盛上辨之。其外傷賊邪,必語氣前輕後重,高厲而有力。若是勞役所傷,飲食不節,表虛不足之病,必短氣氣促,上氣高喘,懶語,其聲困弱而無力,至易見也。其釐毫之誤,則千里之謬矣。

論內傷似外感雜證

準繩 云:飲食失節,勞役所傷,脾胃中州變寒走痛而發黃,治用小建中湯,或理中湯,或大建中湯,選而用之。

論飲食傷與勞倦傷不同

王安道 曰:勞倦傷,飲食傷,二者雖均為內傷,然不可混而為一。《難經》所謂飲食則傷脾者,蓋為脾主飲食,而四肢亦屬脾。故飲食失節,勞役四肢,皆能傷於脾爾。非謂二者同類而無辨也。夫勞倦傷,飲食傷,雖與風寒暑濕有餘之病不同,然飲食傷又與勞倦傷不同。勞倦傷誠不足矣,飲食傷尤當於不足之中分其有餘不足也。何也,蓋飢餓不飲食與飲食太過雖均屬失節,然必明其有兩者之分,方盡無不及無太過之中道也。夫飢餓不飲食者,胃氣空虛,此為不足,固失節也。飲食自倍而停滯者,胃氣受傷,此不足之中兼有餘,亦失節也。以受傷言則不足,以停滯言則有餘矣。惟其不足故補益,惟其有餘故消導。亦有物滯氣傷,必補益消導兼行者。亦有物暫滯而氣不甚傷,宜消導獨行,不須補益者。又有既停滯而復自化,不須消導,但當補益,或亦不須補益者。潔古、東垣枳朮丸之類,雖曰消導,固有補益之意存乎其間。其他如木香分氣丸、枳實導氣丸、大枳殼丸之類,雖無補益,然施之於物暫滯,氣不甚傷者,豈不可哉,但不宜視為通行之藥耳。且所滯之物,非枳朮之力所能去者,亦安可泥於消導而不知變乎。故備急丸、煮黃丸、感應丸、瓜蒂散之推逐者,潔古、東垣亦何常委之而弗用也。故善將兵者,攻亦當,守亦當,不善者則宜攻而守,宜守而攻。其敗也,非兵之罪,用兵者之罪耳。觀乎此,則知消導補益推逐之理矣。

明醫雜著 云:東垣諸飲食勞倦為內傷不足之證,用補中益氣湯,《溯洄集》中又論不足之中,又當分別飲食傷為有餘,勞倦傷為不足。予謂傷飲食而留積不化,以致宿食鬱熱,熱發於外,此謂有餘之證,法當消導,東垣自有枳朮丸等治法具於飲食門矣。其補中益氣方論,卻謂人因傷飢食飽,致損脾胃,非有積滯者也,故只用補藥。蓋脾胃全賴飲食之養,今因飢飽不時,失其所養,則脾胃虛矣。又脾主四肢,若勞力辛苦,傷其四肢,則根本竭矣。或專因飲食不調,或專因勞力過度,或飲食不調之後,加之勞力,或勞力過度之後,繼以不調。故皆謂之內傷元氣不足之證,而宜用補藥也。但須於此四者之間,審察明白,略為加減,則無不效矣。

論勞傷心力不同

李氏 曰:勞倦亦有二焉:勞力純乎傷氣而無汗者,補中益氣之旨也;勞心兼傷乎血而有汗者,黃耆建中之義也;心力俱勞,氣血俱傷者,雙和散之所由名也。又房勞傷腎證與勞倦相似,七情動氣脈與飲食無異,俱不可不細辨之。

論房勞與勞倦不同

李氏 曰:夫勞倦飲食,傷損氣分,既有陰氣陽氣之分,則思慮色欲,損傷血分,又豈無有陰血陽血之異乎。以此見血陰氣陽者,分陰分陽之義也。氣血各自有陰陽者,陰陽互為其根之理也。大法陽氣虛者,宜桂、附兼參、耆峻補。陰氣虛者,參、朮、甘草緩而益之。陰分血虛者,生地黃、元參、龜板、知母、黃柏補之;陽分血虛者,茯苓、參、歸、遠志之類補之。論至於此,東垣、丹溪之功大矣哉。均一內傷發熱也,勞倦因陽氣之下陷,宜補其氣,以升提之。房勞因陽火之上升,宜滋其陰以降下之。一升一降,迥然不同矣。

論內傷外感兼見治有輕重緩急

趙氏 曰:人迎脈大於氣口,為外傷;氣口脈大於人迎,為內傷。外傷則寒熱齊作而無間,內傷則寒熱間作而不齊。外傷惡寒雖近烈火而不除,內傷惡寒得就溫暖而即解。外傷惡風,乃不禁一切風寒;內傷惡風,惟惡夫些小賊風。外傷證顯在鼻,故鼻氣不利而壅盛有力。內傷者不然,內傷證顯在口,故口不知味而腹中不和,外傷者無此。外傷則邪氣有餘,發言壯厲且先輕而後重;內傷則元氣不足,出言懶怯且先重而後輕。外傷手背熱而手心不熱,內傷則手心熱而手背不熱。東垣辨法,大要如此。然有內傷而無外感,有外感而無內傷,以此辨之,則判然矣。苟或內傷外感兼病而相挾者,則其脈證必並見而難辨,尤宜細心求之。若顯內證多者,則是內傷重而外感輕,宜以補養為先。若顯外證多者,則是外感重而內傷輕,宜以發散為急。此東垣未之及也,因贅其略。

戴氏 曰:凡內外兼證,或內傷重而外感輕者,為內傷挾外感證,治法宜先補益而後散邪,或以補中益氣為主治,加散邪藥。當以六經脈證參究,各加本經藥治之。或外感重而內傷輕者,為外感挾內傷證,治法宜先散邪而後補益,或以辛涼等解散藥為君,而以參、朮、茯、芩、芎、歸等藥為臣佐,是其治也。

論內外邪交傷臟腑

王安道 曰:經云:天之邪氣,感則害人五臟;水穀寒熱,感則害人六腑。又曰:犯賊風虛邪者,陽受之;飲食不節,起居不時者,陰受之。陽受之則入六腑,陰受之則入五臟。兩說似反而實不反也。蓋內外之傷,臟腑皆嘗受之。但隨其所從所發之處而為病耳。經曰:東風入肝,西風入肺,南心北腎,西南則舍於脾。觀此則天之邪氣,固傷五臟矣。然虛邪中人,從皮膚而入,其傳自絡脈而經而腧而伏沖之脈,以至於腸胃。又曰:東北風傷人,內舍於大腸,西北舍於小腸,東南舍於胃,則天之邪氣,又豈不傷六腑乎。經曰:飲食自倍,腸胃乃傷。則水穀寒熱固傷六腑矣。又曰:形寒飲冷傷肺,飲食勞倦傷脾。亦未嘗不傷五臟也。至於地之濕氣,亦未必專害皮肉筋脈,而不能害臟腑;水穀亦未必專害臟腑,而不能害皮肉筋脈也。但以邪氣無形,臟主藏精氣,故以類相從而多傷臟。水穀有形,腑主傳化物,故因其所由而多傷腑。濕氣浸潤,其性緩慢,故從下而上,從淺而深,而多傷於皮肉筋脈耳。孰謂濕氣全無及於臟腑之理哉。

論內傷兼雜證治法

丹溪 曰:東垣內外傷辨甚詳,世之病此者為多。但有挾痰者,有挾外邪者,有熱鬱於內而發者,皆以補元氣為主,看所挾而兼用藥。挾痰者,以補中益氣加半夏,更以薑汁、竹瀝傳送。氣虛者,必少加附子,以行參、耆之氣。凡內傷發斑,因胃氣虛甚,是火遊行於外,亦痰熱所致。火則降而補之,痰熱則微汗以散之,切不可下,恐生危證。內傷病退後,燥渴不解者,有餘熱在肺家,可用參、芩、甘草少許,薑汁冷服,或茶匙挑薑汁與之。虛者,可用人參。

李氏 曰:飲食七情,俱能閉塞三焦,熏蒸肺胃清道。肺為氣主,由是而失其宣化之常,所以氣口獨緊且盛,其病嘔瀉痞滿腹痛,亦大相似。但傷食惡食,七情雖作,飽亦不惡食,臨時消息問察。

集略 云:內傷勿論挾疫挾外邪,皆以補元氣為主,看所挾而兼用藥,切不可以苦寒瀉胃,不可以發汗瀉表,戒怒性不助肝木為妙。平日調養,無待飢甚而後食,食不可太飽,或覺微渴而飲,飲不欲太頻,常令飽中飢,飢中飽耳。暮無飽食,食無即就寢。王叔和謂:日無雜食。夏至秋分,少食肥膩餅臛瓜果之屬,恐生諸暴病。適其寒溫,夏宜高明,勿居高房廣廈,以致中暑。勿居陰地風壑,以致中寒。冬宜固密,勿薄衣沖寒,以致傷寒。勿烘燻重裘,以致傷暑。平其七情,若過慮神勞氣竭,太喜傷心墜陽,太怒氣逆嘔血,憂恐無時,鬱而生涎,成五噎之病。節其勞役,勿用力過度,動作形苦,食少事煩,亦不可久坐久臥,使血氣凝滯。譬猶戶樞不蠹,流水不腐,以其常動故也。

治內傷虛中有熱方

補中益氣湯 治形神勞役,或飲食失節,以致脾胃虛損,清氣下陷,發熱頭痛,四肢倦怠,心煩肌瘦,日漸羸弱。此藥能升元氣,退虛熱,補脾胃,生氣血。

黃耆(病甚勞役熱甚者,一錢) 甘草(炙,各五分) 人參(去蘆,三分,有嗽去之)(以上三味,除濕熱煩熱之聖藥也)當歸身(三分,酒洗,焙乾或曬乾,以和血脈) 橘皮(不去白,二分或三分,以導氣,又能益元氣,得諸甘藥乃可,若獨用瀉脾胃) 升麻(二分或三分,引胃氣上騰復其本位) 柴胡(二分或三分,引清氣行,少陽之氣上升) 白朮(三分,除胃中熱,利腰臍間血)

上件㕮咀,都作一服,水二盞煎至一盞,去渣,早飯後溫服。如傷之重者,不過二服而愈。若病日久者,以權立加減法治之。

按立方本旨云:夫脾胃虛者,因飲食勞倦,心火亢甚而乘其土位。其次肺氣受邪,須用黃耆最多,人參、甘草次之。脾胃一虛,肺氣先絕,故用黃耆以益皮毛而閉腠理,不令自汗,損其元氣。上喘氣短,人參以補之。心火乘脾,須炙甘草之甘以瀉火熱,而補脾胃中元氣。若脾胃急痛並大虛,腹中急縮者,宜多用之。經云:急者緩之。白朮苦甘溫,除胃中熱,利腰臍間血。胃中清氣在下,必加升麻、柴胡以引之。引黃耆、甘草甘溫之氣味上升,能補衛氣之散,解而實其表也,又緩帶脈之縮急。二味苦平,味之薄者,陰中之陽,引清氣上升也。氣亂於胸中,為清濁相干,用去白陳皮以理之,又能助陽氣上升,以散滯氣,助諸甘辛為用。脾胃氣虛,不能升浮,為陰火傷其生髮之氣。榮血大虧,榮氣不營,陰火熾盛,是血中伏火,日漸煎熬,血氣日減。心包與心主血,血減則心無所養,致使心亂而煩,病名曰悗。悗者,心惑而煩悶不安也,故加辛甘微溫之劑生陽氣。陽生則陰長,故血虛以人參補之,更以當歸和之,少加黃柏以救腎水,能瀉陰中之伏火。如煩猶不止,少加生地黃補腎水,水旺而心火自降。如氣浮心亂,以硃砂安神丸鎮固之則愈。四時用藥加減法。以手捫之而肌表熱者,表證也,只服補中益氣湯一二服,得微汗則已。非正發汗,乃陰陽氣和,自然汗出也。若更煩亂,如腹中或周身有刺痛,皆血澀不足,加當歸身五分或一錢;如精神短少,加人參五分,五味子十二個;頭痛,加蔓荊子三分;痛甚,加川芎五分;頂痛、腦痛加藁本五分,細辛三分。諸頭痛並用此四味足矣。若頭上有熱,則此不能治,別以清空膏主之。如頭痛有痰,沉重懶倦者,太陰痰厥頭痛加半夏五分,生薑三分;耳鳴目黃,頰頜腫,頸肩臑肘臂外後廉痛,面赤,脈洪大者,以羌活二錢,防風、藁本各七分,甘草五分通其經血,加黃芩、黃連各三分消其腫,人參五分,黃耆七分,益元氣而瀉火邪,另作一服與之。嗌痛頷腫,脈洪大,面赤者,加黃芩、甘草各三分,桔梗七分;口乾嗌乾者,加葛根五分,升引胃氣上行以潤之。久病痰嗽,肺中伏火,去人參,初病勿去之。冬月,或春寒,或秋涼,咳嗽,各宜加不去根節麻黃五分。如春令大溫,只加佛耳草、款冬花各五分;夏月病嗽,加五味子三五個,麥門冬五分;如舌上白滑苔者,是胸中有寒,勿用之;夏月不嗽,亦加人參二分或三分,並五味子、麥門冬各等分,救肺受火邪也;食不下,乃胸中胃上有寒,或氣澀滯,加青皮、木香各三分,陳皮五分。此三味為定法。如冬月加益智仁、草豆蔻仁各五分;如夏月加黃芩、黃連各五分;如秋月加檳榔、草豆蔻、白豆蔻、縮砂各五分。如春初猶寒,少加辛熱之劑,以補春氣之不足,為風藥之佐,益智、草豆蔻可也;心下痞夯(用力舉重物也)悶者,加芍藥、黃連各一錢;如痞腹脹,加枳實、木香、縮砂仁各三分,厚朴七分;如天寒,少加乾薑或肉桂;心下痞,覺中寒,加附子、黃連各一錢;不能食而心下痞,加生薑、陳皮各一錢;能食而心下痞,加黃連五分,枳實三分;脈緩有痰而痞,加半夏、黃連各一錢;脈弦,四肢滿,便難而心下痞,加柴胡七分,黃連五分,甘草三分;胸中氣壅滯,加青皮二分。如氣促少氣,去之;腹中痛者,加白芍藥五分,炙甘草三分;如惡寒冷痛者,加桂心三分;如惡熱喜寒而腹痛者,於已加白芍藥、甘草二味中更加生黃芩三二分,如夏月腹痛而不惡熱者,亦然,治時熱也;如天涼時惡熱而痛,於已加白芍藥、甘草、黃芩中,更少加桂;如天寒時腹痛,去芍藥,味酸而寒故也,加益智仁三分,或加半夏五分,生薑三片;如腹中痛,惡寒而脈弦者,是木來剋土也,小建中湯主之;蓋芍藥味酸,於土中瀉木為君。如脈沉細,腹中痛,以理中湯主之。乾薑辛熱,於土中瀉水,以為主也。如脈緩,體重,節痛,腹脹自利,米穀不化,是濕勝也,以平胃散主之。蒼朮苦辛溫,瀉濕為主也。脅下痛,或脅下縮急,俱加柴胡三分,甚則五分,甘草三分;臍下痛,加真熟地黃五分,其痛立止;如不已者,乃大寒也,加肉桂五分。《內經》所說,少腹痛皆寒證,從復法相報中來也。經云:大勝必大復。從熱病中變而作也,非傷寒厥陰之證,乃下焦血結膀胱也,仲景以抵當湯並丸主之。身有疼痛者濕,若身重者,亦濕,加去桂五苓散一錢;如風濕相搏,一身盡痛,加羌活七分,防風、藁本根各五分,升麻、蒼朮各一錢,勿用五苓。所以然者,為風藥已能勝濕,故別作一服與之。如病去勿再服,以諸風藥損人元氣,而益其病故也。小便遺失,肺金虛也,宜安臥養氣,以黃耆、人參之類補之,不愈,則是有熱也,加黃柏、生地黃各五分,切禁勞役。如臥而多驚,小便淋者,邪在少陽厥陰,宜太陽經所加之藥,更添柴胡五分。如淋,加澤瀉五分,此下焦風寒合病也。經云:腎肝之病同一治。為俱在下焦,非風藥行經則不可。乃受客邪之濕熱也,直升舉發散以除之。大便秘澀,加當歸梢一錢,大黃酒洗煨五分或一錢。閉澀不行者,煎成正藥,先用清者一口,調元明粉五分或一錢,得行則止。此病不宜下,下之必變凶證也。腳膝痿軟,行步乏力,或痛,乃腎肝伏熱,加黃柏五分,空心服,不已,更加漢防己五分。脈緩,顯沉困怠惰無力者,加蒼朮、澤瀉、人參、白朮、茯苓、五味子各五分。上一方加減,是飲食勞倦,喜怒不節,始病熱中,則可用之。若未傳寒中,則不可用也。蓋甘酸適足益其病耳,如黃耆、人參、甘草、芍藥、五味子之類是也。

調中益氣湯 治因飢飽勞役,損傷脾胃,元氣不足,其脈弦或洪緩,按之無力中之下時一澀,其證身體沉重,四肢困倦,百節煩疼,胸滿氣短,膈咽不通,心煩不安,耳聾耳鳴,目有瘀肉,熱壅如火,視物昏花,口中沃沫,飲食失味,忽肥忽瘦,怠惰嗜臥,溺色變赤,或清利而數,或上飲下便,或時飧泄,腹中虛痛,不思飲食。

黃耆(一錢) 人參 甘草(炙) 當歸 白朮(各五分) 白芍藥 柴胡 升麻(各三分) 橘皮(二分) 五味子(十五粒。一方即補中益氣湯以蒼朮換白朮,以木香換當歸,而無芍藥、五味子)

上銼作一服,水二盞煎至一盞,去渣,食前溫服。

蔭按:經云:勞則氣耗,熱則傷氣。以黃耆、甘草之甘瀉熱為主,以白芍藥、五味子之酸能收耗散之氣。又曰:勞者溫之,損者溫之。以人參甘溫補氣不足,當歸辛溫補血不足,故以為臣。白朮、橘皮甘苦溫除胃中客熱,以養胃氣為佐。升麻、柴胡苦平,味之薄者,陰中之陽,為脾胃之氣下溜,上氣不足,故從陰引陽以補之,又以行陽明之經為使也。

如時顯熱燥,是下元陰火蒸蒸發也,加生地黃二分,黃柏三分;如大便虛坐不得,或大便了而不了,腹中當逼迫,此血虛血澀也,加當歸身五分;如身體沉重,雖小便數多,亦加茯苓五分,蒼朮一錢,澤瀉五分,黃柏三分,時暫從權而去濕也,不可常用;如胃氣不和,加湯泡半夏五分,生薑三片;有嗽者,加生地黃三分,以製半夏之毒;如痰厥頭痛,非半夏不能除,此足太陰脾經邪所作也。如無以上證,只服黃耆一錢,人參三分,甘草、蒼朮各五分,橘皮酒洗三分,柴胡、升麻、黃柏酒洗各二分,水煎服。如惡熱而渴,或腹痛者,更加芍藥五分,生黃芩二分;如惡寒腹痛,加桂心三分,去黃芩;如冬月腹痛,不可用芍藥,蓋其性大寒也,只加乾薑二分,或半夏五七分,以生薑制之。如秋冬之月,胃脈四道,為衝脈所逆,並脅下少陽脈二道,而反上行,病名曰厥逆。《內經》曰:逆氣上行,滿脈去形,七神昏絕,離去其形而死矣。其證氣上衝咽,不得息而喘息有音,不得臥,加吳茱萸五分或一錢,湯洗去苦,觀厥氣多少而用之。如夏月有此證,為大熱也。蓋此病隨四時為寒熱溫涼也,宜以酒黃連、酒黃柏、酒知母各等分,為細末,熟湯丸如桐子大,每服二百丸,白湯送下,空心服,仍多飲熱湯,服畢少時,便以美飲食壓之,不令胃中停留,直至下元,以瀉衝脈之邪也。大抵治飲食勞倦所得之病,乃虛勞七損證也,當用溫平甘多辛少之藥治之,是其本法也。如時上見寒熱,病四時也。又或將理不如法,或酒食過多,或辛熱之食作病,或寒冷之食作病,或居大寒大熱之處,益其病,當臨時制宜,暫用大寒大熱治法而取效,此從權也,不可以得效之故而久用之,必致難治矣。

升陽順氣湯 治因飲食不節,勞役所傷,腹脅脹悶短氣,遇春則口淡無味,遇夏雖熱猶有惡寒,飢則常如飽,不喜食冷物。

黃耆(一兩) 半夏(三錢,湯泡) 草豆蔻(二錢) 神麯(炒,一錢五分) 升麻 柴胡 當歸身 陳皮(各一錢) 甘草(炙) 黃柏(各五分) 人參(去蘆,三分)

上㕮咀,每服三錢,水二盞、生薑三片煎至一盞,去渣,食前溫服。

脾胃不足之證,須用升麻、柴胡,苦平,味之薄者,陰中之陽,引脾胃中清氣行於陽道及諸經,生髮陰陽之氣,以滋春氣之和也。又引黃耆、人參、甘草甘溫之氣味上行,充實腠理,使陽氣得衛外而為固也。凡治脾胃之藥,多以升陽補氣名之者,以此也。

升陽補氣湯 治飢飽勞役,胃氣不足,脾氣下溜,氣短無力,不耐寒熱,早飯後轉增昏悶,頻要眠睡,怠惰,四肢不收,懶倦動作,及五心煩熱。

厚朴(薑製,五分) 升麻 羌活 白芍藥 獨活 防風 甘草(炙) 澤瀉(各一錢) 生地黃(一錢五分) 柴胡(二錢五分)

上件為粗末,每服五錢,生薑三片、棗二枚水煎,食前溫服。如腹脹及窄狹,加厚朴一倍;如腹中似硬,加砂仁三分。

參朮調中湯 瀉熱補氣,止嗽定喘,和脾胃,進飲食。

白朮(五分) 黃耆(四分) 桑白皮 甘草(炙) 人參(各三分) 麥門冬(去心) 青皮(去白) 陳皮(去白) 地骨皮 白茯苓(各二分) 五味子(二十個)

上件㕮咀如麻豆大,水二盞煎至一盞,去渣,早飯後溫服。忌多語言勞役。

蔭按:經云:火位之主,其瀉以甘。以黃耆甘溫瀉熱補氣,桑白皮苦微寒瀉肺火定喘,故以為君。肺欲收,急食酸以收之,以五味子之酸收耗散之氣,止咳嗽。脾胃不足,以甘補之,故用人參、白朮、炙甘草,苦甘溫,補脾緩中為臣。地骨皮苦微寒善解肌熱,茯苓甘平降肺火麥門冬甘微寒保肺氣,為佐。青皮、陳皮去白,苦辛溫,散胸中滯氣,為使也。

當歸補血湯 治肌熱燥熱,困渴引飲,目赤面紅,晝夜不息,其脈洪大而虛,重按全無。《內經》曰:脈虛血虛。又云:血虛發熱。證象白虎,脈不長實為辨耳,誤服白虎湯必死。此病得之於飢困勞役。

黃耆(一兩) 當歸(酒洗,二兩)

上㕮咀,水二盞煎至一盞,空心、食前溫服。

黃耆人參湯 夫脾胃虛弱,必上焦之氣不足,遇夏天氣熱,損傷元氣,怠惰嗜臥,四肢不收,精神不足,兩腳痿軟,遇早晚寒厥,日高之後,陽氣將旺,復熱如火,乃陰陽氣血俱不足,故或熱厥而陰虛,或寒厥而氣虛,口不知味,目中溜火,而視物䀮䀮無所見,小便頻數,大便難而結秘,胃脘當心而痛,兩脅痛或急縮,臍下周圍如繩束之急,甚則如刀刺,腹難舒伸,胸中閉塞,時顯嘔噦,或有痰嗽,口沃白沫,舌強,腰背脾眼皆痛,頭痛時作,食不下,或食入即飽,全不思食,自汗尤甚。若陰氣覆在皮膚之上,皆天氣之熱助本病,乃庚大腸、辛肺金為熱所乘而作。當先助元氣,理治庚辛之不足,此湯主之。

黃耆(一錢,如自汗過多更加一錢) 升麻(六分) 人參(去蘆) 橘皮(不去白) 麥門冬(去心) 蒼朮(無汗更加五分) 白朮(各五分) 黃柏(酒洗) 神麯(炒,各三分) 當歸身(酒洗) 炙甘草(各二錢) 五味子(九個)

上件㕮咀,水二盞煎至一盞,去渣,稍熱服,食遠或空心服。忌酒濕面大料物之類及冷物。如心下痞悶,加黃連三分;如胃脘當心痛,減大寒藥,加草豆蔻仁五分;如脅下痛,或縮急,加柴胡三分;如頭痛,目中溜火,加黃連三分,川芎三分;如頭痛,目不清利,加蔓荊子、川芎各三分,藁本、生地黃各二分,細辛一分;如氣短,精神困乏,加五味子九個;如大便澀滯,一二日不見者,致食少、食不下,血少,血中伏火而不得潤也,加當歸身、生地黃、麻子仁泥各五分,桃仁三枚;如大便又不快利,勿用別藥,少加大黃煨五分;如又不利者,非血結血秘而不通也,是熱則生風,其病人必顯風證,單血藥不可復加之,止常服本方,另用防風、羌活各五錢水煎,空心服之,其大便必大走也,一服即止;如胸中氣滯,加青皮一二分,去白橘皮倍之;如氣滯太甚,或補藥太過,病人心下有憂鬱之事,更加木香、砂仁各二三分,白豆蔻二分;如腹痛不惡寒者,加白芍藥五分,黃芩二分,卻減五味子。

升陽散火湯 治男子婦人四肢發睏熱、肌熱、筋骨間熱,表熱如火燎於肌膚,捫之烙手。夫四肢屬脾,脾者,土也,熱伏地中。此病多因血虛而得之,又有胃虛,過食冷物,郁遏陽氣於脾土之中,並宜服之。

升麻 葛根 獨活 羌活 白芍藥 人參(各五錢) 炙甘草 柴胡(各三錢) 防風 生甘草(各二錢)

上㕮咀如麻豆大,每服五錢,水煎,溫服不拘時。忌寒冷之物。

瀉陰火升陽湯 治肌熱煩熱,面赤,少食,喘咳,痰盛,右關脈緩弱,或弦或浮數。

黃耆 甘草 蒼朮 羌活(各一錢) 柴胡(一錢五分) 升麻(八分) 人參 黃芩(各七分) 黃連(酒炒) 石膏(各五分,深秋勿用)

上銼,水煎,早飯後午飯前服。

蔭按:此發脾胃火邪之劑,又心膽肝肺膀胱藥也。瀉陰火,升發陽氣,榮養氣血者,須忌酒濕面大料物之類,恐大濕熱之物,復助火邪而愈損元氣也。亦忌冷水及寒涼淡滲之物及諸果,恐陽氣不能生旺也,宜溫食薄滋味,以助陽氣。大抵此法此藥,欲令陽氣升浮耳。若滲瀉淡味,皆為滋陰之味,為大禁也。雖然亦有從權而用之者,如見腎火旺,及督任沖三脈盛,則用黃柏、知母酒洗火炒,量加之,但不可久服,恐傷陰為害也。小便赤或澀當利之,大便澀當行之。此亦從權也,得利勿再服。此雖立食禁法,若可食之物一切禁之,則胃氣失所養也,亦當從權食之以滋胃。

清神益氣湯 白樞判年六十二,素有脾胃虛損病,目疾時作,身面目睛俱黃,小便或黃或白,大便不調,飲食減少,氣短上氣,怠惰嗜臥,四肢不收。至六月中,目疾復作,醫以瀉肝散下數行,而前疾增劇。予謂大黃、牽牛雖除濕熱而不能走經絡,下咽不入肝經,先入胃中,大黃苦寒,重虛其胃,牽牛其味至辛,能瀉氣,重虛其肺。嗽大作,蓋標實不去,本虛愈甚,加之適當暑雨之際,素有黃證之人,所以增劇也,制此方服之而愈。

防風 蒼朮 澤瀉(各三分) 升麻 茯苓(各二分) 生薑(五分)

此藥能走經,除濕熱而不守,故不瀉本臟。補肺與脾胃,本中氣之虛弱。

人參(五分) 白朮 白芍藥 生甘草 橘皮(各二分) 青皮(一分)

此藥皆能守本而不走經。不走經者,不滋經絡中邪;守者,能補臟之元氣。

人參 麥門冬(各二分) 五味子(三分) 黃柏(一分)

此藥去時令浮熱濕蒸。

上銼如麻豆大,水二盞煎至一盞,稍熱空心服。

升陽湯 治一日大便三四次,溏而不多,有時泄瀉,腹中鳴,小便黃。

黃耆(三錢) 甘草(二錢) 升麻(六分) 柴胡 當歸 橘皮 益智仁(各三分) 紅花(少許)

上㕮咀,分作二服,每服水二大盞,煎至一盞,去渣,稍熱服。

益胃湯 治頭悶,勞動則微痛,小喜飲食,四肢怠惰,躁熱短氣,口不知味,腸鳴,大便微溏黃色,身體昏悶,口乾,不喜食冷。

蒼朮(一錢五分) 升麻 陳皮 當歸梢(各五分) 人參 白朮 柴胡 黃芩 益智仁(各三分) 黃耆 半夏 甘草(各二分)

上㕮咀,水二大盞煎至一盞,去渣,食前稍熱服。忌飲食失節、生冷硬物、酒、濕面。

升陽益胃湯 治肺及脾胃虛,則怠惰嗜臥,四肢不收,時值秋燥令行,濕熱少退,體重節痛,口燥舌乾,飲食無味,大便不調,小便頻數,不欲食,食不消,兼見肺病,灑淅惡寒,慘慘不樂,面色惡而不和,乃陽氣不伸故也,當升陽益氣,此藥主之。

黃耆(二兩) 半夏(洗,此一味脈澀者用) 人參(去蘆) 甘草(炙,各一兩) 獨活 防風(以秋旺,故以辛溫弱之) 白芍藥(何故秋旺用人參、白朮、白芍藥之類反補肺,為脾胃虛則肺受邪,故因時而補,易為力也) 羌活(各五錢) 橘皮(四錢) 茯苓(小便利,不渴者勿用) 柴胡 澤瀉(不淋勿用) 白朮(各三錢) 黃連(一錢)

上㕮咀,每服三錢,水三盞、生薑五片、棗二枚煎至一盞,去渣,早飯後溫服,或加至五錢。服藥後如小便罷而病增劇,是不宜利小便,當少去茯苓、澤瀉。若喜食,一二日不可飽食,恐胃再傷。以藥力尚少,胃氣不得轉運升發也,須滋味之食或美食,助其藥力,益升浮之氣,而滋其胃氣。慎不可淡食,以損藥力,而助邪氣之降沉也。可以小役形體,使胃與藥轉運升發,慎勿大勞役,使氣復傷。若脾胃得安靜尤佳。若胃氣稍強,少食果以助谷藥之力。經云:五穀為養,五果為助者也。

人參芍藥湯 治脾胃虛弱,氣促憔悴。

麥門冬(二分) 當歸身 人參(各三分) 炙甘草 白芍藥 黃耆(各一錢) 五味子(五個)

上㕮咀,分作二服,水煎,稍熱服。

陶節庵調榮養衛湯

人參 黃耆 白朮 甘草 當歸 生地黃 川芎 陳皮 柴胡 羌活 防風 細辛

上水二鍾、姜三片、棗二枚水煎,溫服。如元氣不足者,加升麻少許,須知元氣者,至陰之下求其升;口渴,加天花粉、知母;喘嗽,加杏仁,去升麻;汗不止,加芍藥,去升麻、細辛;胸中煩熱,加山梔、竹茹;乾嘔者,加薑汁炒半夏;胸中飽悶,加枳殼、桔梗,去生地黃、甘草、黃耆、白朮少許;痰盛者,加瓜蔞仁、貝母,去防風、細辛;腹痛,去耆、術,加芍藥、乾薑和之;因血鬱內傷有痛處,或大便黑,加桃仁、紅花,去芍、辛、羌、防、耆、術;甚者,加大黃下盡瘀血則愈。

王節齋補氣湯 凡遇勞倦辛苦,用力過多,即服此二三劑,免生內傷發熱之病。此方主於補氣。

黃耆(蜜炙,二錢五分) 人參 白朮 陳皮 麥門冬(去心,各一錢) 茯苓(八分) 甘草(炙,七分) 五味子(二十粒)

上銼一劑,加生薑三片、棗一枚,水煎,溫服。如勞倦甚,加熟附子四五分。

王節齋補血湯 凡遇勞心思慮,損傷精神,頭眩目昏,心虛氣短,驚煩熱,服此一二劑。此方主於補血。

人參(一錢二分) 當歸(酒洗) 白芍藥(炒) 麥門冬(去心) 茯神(去木) 酸棗仁(炒) 生地黃(各一錢) 川芎 陳皮 山梔子(炒) 甘草(炙,各五分) 五味子(十五粒)

上銼一劑,加薑、棗,水煎服。

雙和散 治身心俱勞,氣血俱傷,或房室之後勞役,或勞役之後犯房,及大病後虛勞氣乏等證。此藥不熱不冷,溫而有補。

黃耆 當歸 川芎 熟地黃(各一錢) 白芍藥(二錢五分) 官桂 甘草(炙,各七分半)

上加薑、棗,煎服。陰虛火動者,宜善加減。

東垣麥門冬清肺飲 治脾胃虛弱,氣促氣喘,精神短少,衄血吐血。

紫菀茸(一錢五分) 黃耆 白芍藥 甘草(各一錢) 人參 麥門冬(去心,各五分) 當歸身(三分) 五味子(三個)

上㕮咀,分作二服,每服水二盞煎至一盞,食後溫服。《局方》中大阿膠丸亦宜用。

人參清鎮丸 治熱止嗽,消痰定喘。

柴胡 人參(各一兩五錢) 生黃芩 半夏 甘草(炙,各七錢五分) 青黛(六錢) 天門冬(去心,三錢) 陳皮(去白) 五味子(去核,各二錢)

上為細末,水糊為丸如梧桐子大,每服三十丸至五十丸,食後溫白湯送下。

硃砂安神丸

硃砂(五錢,另研) 甘草(五錢五分) 生地黃(一錢五分) 黃連(去須,酒洗,六錢) 當歸(去蘆,二錢五分)

上件除硃砂外,四味共為細末,湯浸蒸餅為丸如黍米大,以硃砂為衣,每服十五丸或二十丸,津唾嚥下,食後,或溫水涼水少許送下亦得。

《內經》曰:熱淫所勝,治以甘寒,以苦瀉之。以黃連之苦寒去心煩、除濕熱,為君;以甘草、生地黃之甘寒瀉火補氣,滋生陰血,為臣;以當歸補其血不足,硃砂納浮游之火,而安神明也。

益氣丸 治語言多損氣,懶語,補上益氣。

人參 麥門冬(去心,各三錢) 橘皮 桔梗 甘草(炙,各五錢) 五味子(二十一粒)

上為極細末,水浸油餅為丸如雞頭大,每服一丸,細嚼,浸唾嚥下。油餅,和油燒餅也。

治內傷虛中有寒方

理中丸 心肺在膈上為陽,腎肝在膈下為陰,此上下臟也。脾胃屬土,處在中州,在五臟為孤臟,在三焦曰中焦,因中焦治在中,一有不調,此藥專主,故名曰理中丸。

人參 白朮 甘草(炙) 乾薑(炮,各等分)

上為末,煉蜜為丸如雞子黃大,每一丸以沸湯數合研碎,溫服,日三二次。

蔭按:人參味甘溫,《內經》曰:脾欲緩,急食甘以緩之。緩中益脾,必以甘為主、是以人參為君。白朮味甘溫,《內經》曰:脾惡濕,甘勝濕,溫中勝濕,必以甘為助,是以白朮為臣。甘草味甘平,《內經》曰:五味所入,甘先入脾。脾不足者,以甘補之,補中助脾,必須甘劑,是以甘草為佐。乾薑味辛熱,喜溫而惡寒者,胃也,寒則中焦不治。《內經》曰:寒淫所勝,平以辛熱。散寒溫胃,必先辛劑,是以乾薑為使。脾胃居中,病則邪氣上下左右無所不之,故立加減法:倘若臍下築者,腎氣動也,去白朮,加桂。氣壅而不瀉,則築然動也。白朮味甘補氣,去白朮則氣易散。桂辛熱,腎氣動者,欲作奔豚也,必服辛熱以散之,故加桂以散腎氣。經曰:以腎能泄奔豚故也。若吐多者,去白朮,加生薑。氣上逆者,則吐多,術甘而壅,非氣逆者所宜。《千金》曰:嘔家多服生薑。以其辛散,故吐多者加之。若下多者,還用白朮。氣泄而不收,則下多。術甘壅補,使正氣收而不下泄也。或曰:濕勝則濡泄。術專除濕,故下多者加之。若悸者,加茯苓。飲聚則悸,茯苓味甘,滲泄伏水,是所宜也。倘腹中痛者,加人參。虛則痛。《內經》曰:補可以去弱。人參、羊肉之屬是也。若寒多者,倍乾薑,以辛熱能散寒也。如腹滿者,去白朮,加附子。《內經》曰:甘者令人中滿。術甘壅補,於腹中滿者去之,附子味辛熱,氣壅鬱,腹為之滿,以熱勝寒,以辛散滿,故加附子。《內經》曰:熱者寒之,寒者熱之。此之謂也。

建中湯 《內經》曰:肝生於左,肺生於右,心胃在上,腎處在下。左右上下,四臟居焉。脾者,土也,應中央,處四臟之中州,治中焦,生育榮衛,通行津液。一有不調,則榮衛失所育,津液失所行,必以此湯溫中益脾,是以建中名之焉。

芍藥(六兩) 桂枝 甘草(炙,各二兩) 大棗(七枚,去核) 生薑(三兩,切片) 膠飴(一升)

上㕮咀,以水七升煎至三升,去渣,入膠飴更上微火令消,溫服一升,日三升。

蔭按:膠飴味甘溫,甘草味甘平。脾欲緩,急食甘以緩之。建脾者,必以甘為主,故以膠飴為君,而甘草為臣。桂辛熱,散也潤也。榮衛不足,潤而散之。芍藥味酸微寒,收也澀也。津液不通,收而行之,是以桂芍藥為佐。生薑味辛溫。大棗味甘溫。胃者衛之源。脾者榮之相。《黃帝針經》云:榮出中焦,衛出上焦是也。衛為陽,不足者,益之必以辛;榮為陰,不足者,補之必以甘。甘辛相合,脾胃建而榮衛通,是以薑、棗為使也。或謂桂枝湯解表而芍藥數少,建中湯溫里而芍藥數多,殊不知二者遠近之制。皮膚之邪為近,則制小其服也,故桂枝湯芍藥相佐,桂枝以發散,非與建中同體。心腹之邪為遠,則制大其服也,故建中湯芍藥佐膠飴以建脾,非與桂枝同用爾。《內經》曰:近而奇偶,制小其服,遠而奇偶,制大其服。此之謂也。嘔家不用此湯,以味甜故也。

黃耆建中湯 治男子婦人諸虛不足,羸乏少力。此藥大生氣血,補益榮衛。

黃耆(三錢) 白芍藥(炒,四錢) 肉桂(一錢五分) 甘草(炙,二錢)

上㕮咀,加薑、棗煎,食遠服。

加味黃耆湯 又名保元湯 治陽虛惡寒。

黃耆(二錢) 人參 白朮 甘草(炙,各一錢) 肉桂(五分)

上銼,水煎服。甚者加附子。

強胃湯 治因飲食勞役所傷,腹脅滿悶,氣短,遇春口淡無味,遇夏雖熱而惡寒,常如飽,不喜食冷物。

黃耆(一兩) 人參 半夏(各三錢) 草豆蔻(三錢) 神麯 生薑(各一錢五分) 陳皮 當歸 升麻 柴胡(各一錢) 甘草(炙) 黃柏(各五分)

上㕮咀,每服三錢,水煎,食前溫服。

溫胃湯 專治服寒藥,多致脾胃虛弱,胃脘痛。

黃耆 陳皮(各七分) 人參 甘草 縮砂仁 益智 厚朴(各二分) 白豆蔻 乾生薑 澤瀉 薑黃(各三分)

上為極細末,每服三錢,水一盞煎至半盞,食前溫服。

育氣湯 通流百脈,調暢脾元,補中脘,益氣海,祛陰寒,止腹痛,進飲食,大益臟虛疼痛。

人參 白朮 白茯苓 木香 丁香 藿香 縮砂 白豆蔻 蓽澄茄 炙甘草(各五錢) 干山藥(一兩) 陳橘皮(去白) 青皮(去白,各二錢半) 加白檀香(五錢)

上十四味為末,每服一錢至二錢,用木瓜湯調下,空心食前。鹽湯亦得。

神聖復氣湯 治復氣乘冬,足太陽寒氣,足少陰腎水之旺。子能令母實,手太陰肺實,反來侮土,火木受邪,腰背胸膈閉塞疼痛,善嚏,口中涎,目中泣,鼻中流濁涕不止,或如瘜肉,不聞香臭,咳嗽痰沫,上熱如火,下寒如冰,頭陣痛,目中流火,視物䀮䀮,耳鳴耳聾,頭並口鼻,或惡風寒,喜日陽,夜臥不安,常覺痰塞,膈咽不通,口失味,兩脅縮急而痛,牙齒動搖,不能嚼物,陰汗,前陰冷,行步欹側,起居艱難,掌中風,寒痹麻木,小便數而晝多夜頻,欠氣短喘,渴,少氣不足以息,卒遺失無度,婦人白帶,陰戶中大痛,牽心而痛,黧黑失色,男子控睪,牽心腹陰陰而痛,面如赭色,食少,大小便不調,煩心霍亂,逆氣裡急,腹皮色白,後出餘氣,腹不能努,或腸鳴,膝下筋急,肩胛大痛,此皆寒水來復,火土之仇也。

黑附子(炮,去皮臍) 乾薑(炮,各三分) 防風 郁李仁(湯浸,去皮尖) 人參(各五分) 當歸身(六分) 半夏(湯泡) 升麻(各七分) 甘草 藁本(各八分) 柴胡 羌活(各一錢) 白葵花(五朵,去心,細剪入)

上件水五盞煎至二盞,入下項藥:

橘皮(五分) 草豆蔻仁(麵裹燒熟,去皮) 黃耆(各一錢)

上件,入在內,再煎至一盞,再入下項藥:

生地黃(酒洗二分) 黃柏(酒浸) 黃連(酒浸) 枳殼(各三分)

上四味,預一日另用新水浸。又以:

細辛(二分) 川芎(細末) 蔓荊子(各三分)

上三味,預一日亦另用新水浸,煎正藥,作一大盞,不去渣,入此浸者藥,再上火煎至一盞,去渣,稍熱空心服。又能治齧頰、齧唇、齧舌,舌根強硬等證,如神。忌肉湯,宜食肉,不助經絡中火邪也。大抵腎與膀胱經中有寒,元氣不足者,皆宜服之,神效。於月生月滿時,隔三五日一服。如急病,不拘時分。

白朮附子湯

白朮 附子(炮) 陳皮 蒼朮(制) 厚朴(制) 半夏(湯泡) 茯苓 澤瀉(各一兩) 豬苓(去皮,五錢) 肉桂(四錢)

上銼,每服五錢,水一盞、生薑三片煎至半盞,食前溫服。量虛實加減。

卷十一

飲食

論飲食調攝之宜

彭氏 曰:人知飲食所以養生,不知飲食失調,亦以害生。故能消息使適其宜,是謂賢哲防於未病。凡一切飲食,勿論四時,常欲溫暖。夏月伏陰在內,暖食尤宜。不欲苦飽,飽則筋脈橫解,腸僻為痔,因而大飲,則氣乃暴逆。養生之道,不欲食後便臥,及終日穩坐,皆能凝結氣血,久即損壽,食後常以手摩腹數百遍,仰面呵氣數百口,趑趄緩行數百步,謂之消食。食後便臥,令人患肺氣頭風中痞之疾。蓋榮衛不通,氣血凝滯故爾。故食訖,當行步躊躇,有作修為乃佳。語曰:流水不腐,戶樞不蠹。其動然也。食飽不得速步、走馬、登高、涉險,恐氣滿而激,致傷臟腑。不欲夜食,脾好音聲,聞聲即動而磨食,日入之後,萬響都絕,脾乃不磨,食之即不易消,不消即損胃,損胃即不受穀氣,穀氣不受即多吐,多吐即為翻胃之疾矣。食欲少而數,不欲頓而多,常欲令飽中飢,飢中飽為善爾。食熱物後,不宜再食冷物。食冷物後,不宜再食熱物。冷熱相激,必患牙齒疼痛。瓜果不熟,禽獸自死,及生鮓煿煎之物,與夫油膩難消,粉粥冷淘之物,皆能生痰,生瘡瘍,生症癖,並不宜食。五味入口,不欲偏多,多則隨其臟腑各有所損。故咸多傷心,甘多傷腎,辛多傷肝,苦多傷肺,酸多傷脾。《內經》曰:多食鹹則脈凝泣而變色(咸從水化,水能剋火,故病在心之脈與色),多食苦則皮槁而毛拔(苦從火化,火能剋金,故病在肺之皮毛)。多食辛,則筋急而爪枯(辛從金化,金能剋木,故病在肝之筋爪)。多食酸,則肉胝皺而唇揭(酸從木化,木能剋土,故病在脾之肉與唇)。多食甘,則骨肉痛而發落(甘從土化,土能剋水,故病在腎之骨與發)。偏之為害如此,故上士淡泊,其次中和,此飲食之大節也。飲酒少則益人,多則損人,氣暢而止可也。飲少則能引滯氣導藥力,潤肌膚益顏色,通榮衛,闢穢惡。過多而醉,則肝浮膽橫,諸脈衝激,由之敗腎毀筋,腐骨消胃,久之神散魄溟,不能飲食,獨與酒宜,去死無日矣。飽食之後,尤宜忌之。飲覺過多,吐之為妙。飲酒後,不可飲冷水冷茶,被酒引入腎中,停為冷毒,日久必然腰膝沉重,膀胱冷痛,水腫消渴,攣躄(音闢,足不能行也)之疾作矣。酒後不可風中坐臥,袒肉操扇。此當毛孔盡開,風邪易入,感之令人四肢不遂。不欲極飢而食,食不可過飽。不欲極渴而飲,飲不可過多。食過多則結積,飲過多則成痰癖。故曰:大渴不大飲,大飢不大食。恐血氣失常,卒然不救也。荒年飢殍,飽食即死,是其驗也。嗟乎,善養生者養內,不善養生者養外。養內者,安恬臟腑,調順血脈,使一身之氣流行沖和,百病不作。養外者,恣口腹之慾,極滋味之美,窮飲食之樂。雖肌體充腴,容色悅澤,而酷烈之氣,內蝕臟腑,形神虛矣,安能保合太和,以臻遐齡。莊子曰:人之可畏者,衽席飲食之間。而不知為之戒也,其此之謂乎。

論飲食過多之害

羅謙甫 曰:陰氣者,靜則神藏,躁則消亡。飲食自倍,腸胃乃傷。謂食物無貪於多,貴在有節,所以保沖和而遂頤養也。若貪多務飽,飫塞難消,徙積暗傷,以召疾患。蓋食物飽甚,耗氣非一,或食不下而上湧嘔吐,以泄真元。或飲不消而作痰咯唾,以耗神水。大便頻數而泄,耗穀氣之化生。溲便清利而濁,耗源泉之浸潤。至於精清冷而下漏,汗淋漓而外泄,莫不由食物過傷,滋味太厚。如能節滿意之食,省爽口之味,常不至於飽甚。即頓頓必無傷,物物皆為益,津液內蓄,精華和凝,邪毒不能犯,疾疹無由作矣。

論飲食傷脾

東垣 曰:「四十九難」云:飲食勞倦則傷脾。又云:飲食自倍,腸胃乃傷,腸澼為痔。夫脾者,行胃津液,磨胃中之谷,主五味也。胃既傷,則飲食不化,口不知味,四肢困倦,心腹痞滿,兀兀欲吐而惡食,或飧泄,或為腸澼,此胃傷脾亦傷明矣。大抵傷飲傷食,其治不同。傷飲者,無形之氣也。宜發汗,利小便,以導其濕。傷食者,有形之物也。輕則消化,或損其谷,此最為妙也。重則方可吐下。數方區分類析於後,宜酌量用之。

論飲食自倍腸胃乃傷分而治之

東垣 曰:「陰陽應象論」云:水穀之寒熱,感則害人六腑。「痹論」云:陰氣者,靜則神藏,躁則消亡。飲食自倍,腸胃乃傷。此乃混言之也。分之為二,飲也,食也。飲者,水也,無形之氣也。因而大飲,則氣逆形寒,飲冷則傷肺,肺病則為喘咳,為腫,為水瀉,輕則當發汗,利小便,使上下分消其濕,解醒湯、五苓散、生薑、半夏、枳實、白朮之類是也。如重而蓄積為滿者,芫花、大戟、甘遂、牽牛之屬利下之。此其大法也。食者,物也,有形之血也。如生氣通天論云:因而飽食,筋脈橫解,腸澼為痔。又云:食傷太陰厥陰,寸口大於人迎兩倍三倍者,或嘔吐,或痞滿,或下痢腸澼,當分寒熱輕重治之。輕則內消,重則除下。如傷寒物者,半夏、神麯、乾薑、三稜、廣朮、巴豆之類主之。如傷熱物者,枳實、白朮、青皮、陳皮、麥櫱、黃連、大黃之類主之。亦有宜吐者,「陰陽應象論」云:在上者,因而越之。瓜蒂散之屬主之。然而不可過劑,過則反傷脾胃。蓋先因飲食自傷,又加之以藥過,故腸胃復傷而氣不能化,食愈難消矣,漸至羸困。故「五常政大論」云:大毒治病,十去其六。常毒治病,十去其七。小毒治病,十去其八。無毒治病,十去其九。凡毒藥治病,不可過之。此聖人之深戒也。(所謂去其六七八九者,病去六七八九分而止也)

論傷食宜下宜吐

潔古 云:大抵氣口脈緊盛者宜下,尺脈絕者宜吐。經曰:氣口脈盛,傷於食。心胃滿而口無味。口與氣口同口曰坤者,口乃脾之候,故胃傷而氣口緊盛。夫傷有多少,有輕重,如氣口一盛,得脈六至,則傷於厥陰,乃傷之輕也,枳朮丸之類主之。氣口二盛,得脈七至,則傷於少陰,乃傷之重也,雄黃聖餅子、木香檳榔丸、枳殼丸之類主之。氣口三盛,脈得八至九至,則傷太陰,填塞悶亂,則心胃大痛,備急丸、保神丸、消積丸之類主之。兀兀欲吐不已,俗呼食迷風是也。經曰:上部有脈,下部無脈,其人當吐,不吐者死,瓜蒂散主之。如不能吐,是無治也。經曰:其高者,因而越之,此之謂也。或曰:盛食填塞,胸中痞亂,兩寸脈當用事,今反兩尺脈不見,其理安在?曰:胸中有食,是木鬱宜達,故探吐之。食者,物也。物者,坤土也,是足太陰之號也。胸中者,肺也,為物所塞。肺者,手太陰金也。金主殺伐,與坤土俱在手上而旺於天。金能剋木,故肝木發生之氣,伏於地下,非木鬱而何。吐去上焦陰土之物,木得舒暢,則鬱結去矣。食塞於上,脈絕於下,若不明天地之道,無由達此至理。水火者,陰陽之徵兆,天地之別名也。故獨陽不生,獨陰不長,天之用在於地下,則萬物生長。地之用在於天上,則萬物收藏。此乃天地交而萬物通也,此天地相根之道也。故陽火之根,本於地下。陰水之源,本於天上。故曰:水出高源。故人五臟主有形之物。物者,陰也,陰者,水也。右三部脈主之,偏見於寸口。食塞於上,是絕五臟之源,源絕則水不下流。兩尺脈之絕,此其理也,何疑之有。然必視所傷之物冷熱,隨證加減。如傷冷物一分,熱物二分,則用寒藥二停,熱藥一停,隨時消息。經云:必先歲氣,無伐天和,此之謂也。(五運有紀,六氣有序,四時有令,陰陽有節,皆歲氣也。人氣應之,以生長收藏,即天和也。設不知歲氣變遷而妄呼寒熱,則邪正盛衰無所辨,未免於犯歲氣,伐天和矣。夭枉之由,此其為甚)

論傷食宜補

 云:既有三陰可下之法,亦必有三陰可補之法,故云內傷三陰,可用溫劑。若飲冷內傷,雖云損胃,未知色脈各在何經。若面色青黑,脈浮沉不一,弦而弱者,傷在厥陰。若面色紅赤,脈浮沉不一,細而微者,傷在少陰。若面色黃潔,脈浮沉不一,緩而遲者,傷在太陰也。傷在厥陰肝之經,當歸四逆湯加吳茱萸、生薑之類主之。傷在少陰腎之經,通脈四逆湯主之。傷在太陰脾之經,理中丸湯主之。大便軟者宜湯,結者宜丸。

論內傷飲食用藥所宜所禁

東垣 曰:夫傷飲食,付藥者,受藥者,皆以為瑣末細事,是以所當重者為輕,利害非細。殊不思胃氣者,榮氣也,衛氣也,穀氣也,清氣也,資少陽生髮之氣也。人之真氣衰旺,皆在飲食入胃,胃和則穀氣上升。穀氣者,升騰之氣也,乃足少陽膽。手少陽元氣始發,生長萬化之別名也。飲食一傷,若消導藥的對,其所傷之物既消,則胃氣愈旺,五穀之精華上騰,乃清氣為天者也。精氣神氣皆強盛,七神護衛,生氣不乏,增益大旺,氣血周流,則百病不能侵。雖有大風苛毒,弗能害也。此一藥之用,其利博哉。易水張先生嘗戒不可用峻利食藥。食藥下咽,未至藥丸施化,其標皮之力始開,便言空快也。所傷之物已去,若更待一兩時辰許藥盡化,開其峻利,藥必有情性,病去之後脾胃安得不損乎?脾胃既損,是真氣元氣敗壞,促人之壽。當時用枳朮丸一藥,消化胃中所傷,下胃不能即去,須待一兩時辰許則消化,是先補而後化其所傷,則不峻利矣。因用荷葉燒飯為丸,荷葉一物,中央空虛,象震卦之體。震者,動也,人感之生足少陽甲膽也。甲膽者,風也,生化萬物之根蒂也。《左傳》云:履端於始,序則不愆。人之飲食入胃,營氣上行,即少陽甲膽之氣也。其手少陽三焦經,人之元氣也。手足經同法,便是少陽元氣生髮也。胃氣、穀氣、元氣、甲膽上升之氣,一也,異名雖多,止是胃氣上升者也。荷葉之體,生於水上之下,出於穢汙之中,而不為穢汙所染,挺然獨立,其色青,形乃空清而象風木者也。食藥感此氣之化,胃氣何由不上升乎。其主意用此一味為引用,可謂遠識深慮,合於道者也。若內傷脾胃,以辛熱之物,酒肉之類,自覺不快,覓藥於醫者,此風習以為常,醫者亦不問所傷,即付之以集香丸,巴豆大熱藥之類下之,大便下則物去,遺留食之熱性,藥之熱性,重傷元氣,七神不熾。經云:熱傷氣。正謂此也。其人必無氣以動而熱困,四肢不舉,傳變諸疾,不可勝數,使人真氣自此衰矣。若傷生冷硬物,世醫或用大黃、牽牛二味大寒藥投之,物隨藥下,所傷去矣,遺留食之寒性,藥之寒性,重瀉其陽,陽去則皮膚筋肉血脈無所依倚,便為虛損之證。論言及此,令人寒心。夫辛辣氣薄之藥,無故不可亂服,非止牽牛而已。《至真要大論》云:五味入胃,各歸所喜攻。攻者,克伐瀉也。辛味下咽,先攻瀉肺之正氣。正氣者,真氣元氣也。其牽牛之辛辣猛烈,奪人尤甚。飲食所傷,脾胃受邪,當以苦味瀉其腸胃可也,肺與元氣何罪之有。夫牽牛不可用者有五,此其一也。況胃主血,為物所傷,物者,有形之物也,皆是血病,血病瀉氣,此其二也。且飲食傷於中焦,止合克化消導其食,重瀉上焦肺中已虛之氣,此其三也。食傷腸胃,當塞因塞用,又寒因寒用,枳實、大黃苦寒之物,以治有形是也,反以辛辣牽牛散瀉真氣,犯大禁,四也。殊不知《針經》有云:外來客邪風寒,傷人五臟,若誤瀉胃氣必死,誤補亦死。其死也,無氣以動故靜。若內傷腸胃,而反瀉五臟必死,誤補亦死。其死也,陰氣有餘故燥。今內傷腸胃,是謂六腑不足之病,反瀉上焦虛無肺氣,肺者,五臟之一數也,為牽牛之類朝損暮損,其元氣消耗,此乃暗裡折人壽數,犯大禁,五也,良可哀嘆。經曰:胃惡熱而喜清,大腸惡清冷而喜熱,兩者不和,何以調之。岐伯曰:調此者,飲食衣服亦欲適寒溫,使寒無悽愴,暑無出汗。飲食者,熱無灼灼,寒無滄滄,寒溫中適,故氣將持,乃不致邪僻也(詳見本經)。是必有因用,豈可用俱熱俱寒之食藥致損者與。《內經》云:內傷者,其氣口脈反大於人迎一倍二倍三倍,分經用藥。又曰:上部有脈,下部無脈,其人當吐,不吐者死。如但食不納,噁心欲吐者,不問一倍二倍,不當正以瓜蒂散吐之,但以指或以物探去之。若所傷之物去不盡者,更診其脈,問其所傷,以食藥去之,以應塞因塞用。又謂之寒因寒用,泄而下降,乃應太陰之用,其中更加升發之藥,令其元氣上升。塞因塞用,因曲而為之直。何為曲,內傷胃氣是也。因治其飲食之內傷,而使生氣增益,胃氣復完,此乃因曲而為之直也。若依分經用藥,其所傷之物,寒熱溫涼,生硬柔軟,所傷不一,難立定法,只隨所傷之物不同,各立治法,臨時加減用之其藥。又須問病人從來稟氣盛衰,所傷寒物熱物,是喜食而食之耶,不可服破氣藥。若乘飢困而食之耶,當益胃氣。或為人所勉強勸食之,宜損血而益氣也。診其脈候,傷於何臟,方可與對病之藥,豈可妄瀉天真生氣,以輕喪身寶乎。且如先食而不傷,繼之以寒物,因後食致前食亦不消化而傷者,當問熱食寒食,孰多孰少,斟酌與藥,無不當矣。譬如傷熱物二分,寒物一分,則當用寒藥二分,熱藥一分,相合而與之,則榮衛之氣必得周流。更有或先飲酒而後傷寒冷之食,及傷熱食、冷水與冰,如此不等,皆當驗其節次,所傷之物,約量寒熱之劑分數,各各對證而與之,無不取驗。

論中食似風

統旨 云:中食之證,忽然厥逆昏迷,口不能言,肢不能舉,狀似中風,皆因飲食過傷,醉飽之後,或感風寒,或著氣惱,以致填塞胸中,胃氣有所不行,陰陽痞膈,升降不通,此內傷之至重者,人多不識。若誤作中風中氣,而以祛風行氣之藥重傷胃氣,其死可立而待。不若先煎姜鹽湯,探吐其食,仍視其風寒尚在者,以藿香正氣散解之。氣滯不行者,以八味順氣散調之。吐後別無他證,只用平胃散加白朮、茯苓、半夏、麴櫱之類調理。如遇此卒暴之病,必須要審問明白,或方食醉飽,或飲食過傷,但覺胸膈痞悶,痰涎壅塞,氣口脈緊盛者,且作食滯治之。

論飲食雜治法

病源 曰:宿食不消,由臟氣虛弱,寒氣在於脾胃之間,故使穀不化也。宿谷未消,新谷又入,脾氣既弱,故不能磨之,則經宿而不消也,令人腹脹氣急,胸膈痞塞,咽酸噫敗卵臭,時復憎寒壯熱,或頭痛如瘧之狀,皆其證也。凡傷食必惡食,胸中有物,宜用消導之劑。若傷食挾外感者,不可專攻其食,用行氣香蘇散兼而治之。

丹溪 曰:傷食必惡食,氣口脈必緊盛,胸膈必痞塞,亦有頭痛發熱者,但身不痛。惡食者,胸中有物,宜導痰運脾,用二陳湯加白朮、山楂、川芎、蒼朮服之。聞食氣即嘔,二陳湯加砂仁一錢,青皮五分服之。憂抑傷脾,不思飲食,炒黃連、酒芍藥、香附同清六丸末,用薑汁浸蒸餅丸服。一人嗜酒,痛飲不醉,忽糟粕出前竅,尿溺出後竅,脈沉澀,與四物湯加海金砂、木香、檳榔、木通、桃仁,八貼而安。

 云:傷食必惡食,心口按之,必刺痛。

準繩 云:凡諸脾脈,微洪,傷苦澀物,經曰:咸勝苦。微弦,傷冷硬物,經云:溫以克之。微澀,傷辛辣物,經云:苦勝辛。微滑,傷腥咸物,經云:甘勝咸。弦緊,傷酸硬物,經云:辛勝酸。洪緩,傷甜爛物,經云:酸勝甘。微遲,傷冷痰積聚惡物,溫胃化痰。單伏,主物不消化,曲、櫱、三稜、廣朮之類。浮洪而數,皆中酒,葛根、陳皮、茯苓。傷食作瀉不止,於應服藥中,加肉豆蔻、益智仁以收固之。傷食兼感風寒,其證與前同,但添身疼,氣口人迎俱盛,俗謂夾食傷寒,宜生料五積散或養胃湯、香蘇飲、和解散。

李氏 曰:傷食惡食,先分上下,次審寒熱,以行吐瀉。停於上脘,氣壅痰盛者,宜吐。如傷冷食,腹脹氣逆,噫氣吞酸,噁心,欲吐不吐,宜平胃散,入鹽少許探吐。如傷熱物,或酒面發熱,心口刺痛,停痰停飲,伏火,宜二陳湯加黃連、枳實探吐。傷重,填塞胸中,下部無脈,體實年壯者,方敢瓜蒂散吐之。尋常飲食過飽,在膈,以手探吐為好。停宿中下脘者,宜下以逐之。如傷冷物,腹脹滿痛者,木香見睍丸、丁香脾積丸,感應丸。如傷熱物,痞滿者,二黃丸。日晡潮熱盛者,小承氣湯。寒熱兩傷者,大黃備急丸、除原散。體弱者,下藥兼補,保和丸。凡傷食,乃中焦血病,如牽牛猛烈傷氣,及一切峻攻,反傷胃氣。又現有吐者,二陳湯加砂仁、黃連、青皮、枳實。現有瀉者,胃苓湯加山楂、麥芽,或三白湯,隨時令寒暑選用。如身受寒氣,口又傷冷,初得便宜辛溫理中,稍久鬱而為熱,當兼辛涼散之。吐下未淨,消導之,紅丸子、枳朮丸、保和丸、大安丸、平補枳朮丸、單山楂丸。吐下已虛,補益之,四君子湯、六君子湯、補中益氣湯。憂思傷脾,全不食者,溫膽湯神效。憂思兼傷食者,木香化滯湯。瘦倦氣抑不食者,二妙蒼柏散加香附、白芍藥、陳皮、半夏、黃連、扁柏等分,白朮為君,薑汁曲丸服。帶痰氣滿不食者,三補丸加蒼朮,倍香附。醉飽行房,以致蓄血,胃口時痛者,大調中湯,或八物湯加砂仁之類。

蔭按:《名醫方考》載廚家造索粉,杏仁近之即爛,今後凡遇粉傷者,宜加焉。客有貨瓜果者,一遇糯米,無不化爛。今後凡遇傷於瓜果者,宜入之。舟人以橄欖木為檣,凡魚觸之,無有不死。又嘗以橄欖木為桌,以魚骨置之,少時柔軟,今後凡遇食魚而傷者,及噎魚骨者,皆宜用之。凡花果草木,一觸麝香,無不萎落。今後凡遇傷於果實蔬菜者,宜主之。門外楂枳枸木者,門內造酒必不熟,屋內有此木作柱亦然,故曰枳枸解酒,過於葛花。今後凡遇傷酒、中酒者,宜用之。客有蒸豬首者,或告之曰,是草豬母彘之首也,皮厚而不易烹,能多入山楂,則易烹矣,試之果然。今後但遇傷於肉味者,只此足矣。

論傷酒

東垣 曰:酒者,大熱有毒,氣味俱陽,乃無形之物也。若傷之,止當發散,汗出則愈矣。其次莫如利小便,乃上下分消其濕。今之病酒者,往往服酒症丸,大熱之藥下之。又有用牽牛、大黃下之者。是無形元氣受病,反下有形陰血,乖誤甚矣。酒性大熱,已傷元氣,而復重瀉之,亦損腎水真陰,及有形血氣俱為不足,如此則陰血愈虛,真水愈弱,陽毒之熱大旺,反增其陰火,是以元氣銷鑠,折人長命,不然則虛損之病成矣。酒疸下之,久則為黑疸,慎不可犯,宜以葛花解醒湯主之。

海藏 曰:治酒病宜發汗,若利小便,炎焰不肯下行,故曰火鬱則發之。以辛溫散之,是從其體性也。是知利小便,則濕去熱不去。若動大便,尤為疏陋。蓋大便者,有形質之物。酒者,無形之水。從汗發之,濕熱俱去,是為近理。故治以苦溫,發其火也。佐以苦寒,除其濕也。

準繩 云:按酒之為物,氣熱而質濕,飲之而昏醉狂易者,熱也,宜以汗去之,既醒則熱去而濕留,止宜利小便而已。二者宜酌而用之,大抵葛花解醒湯備矣。

 云:傷酒惡心嘔逆,吐出宿酒,昏冒眩暈,頭痛如破,宜沖和湯、半夏茯苓湯,或理中湯加乾葛七分,或用末子理中湯和縮脾飲。酒渴,縮脾湯或煎乾葛湯調五苓散。久困於酒,遂成酒積,腹痛泄瀉,或暴飲有灰酒,亦能致然,並宜酒煮黃連丸。多飲結成酒癖,腹中有塊,隨氣上下,沖和湯加蓬朮五分。酒停胸膈為痰飲者,枳實半夏湯加神麯、麥芽各五分,沖和湯加半夏一錢,茯苓七分。解酒毒無如枝矩子之妙。一名枳椇,一名木蜜,俗呼癩漢指頭,北人名曰爛瓜,江南謂之白石樹,杭州貨賣,名蜜屈立,詩所謂南山有枸是也。樹形似白楊,其子著枝端,如小指,長數寸,屈曲相連,春生秋熟,經霜後取,食如餳美。以此木作屋柱,令一室之酒味皆淡薄。趙以德治酒人發熱,用枝矩子而愈,即此也。

脈法

脈訣舉要 曰:氣口緊盛者,為傷於食。食不消化,浮滑而疾。

心法附錄 曰:傷食之證,右手氣口必緊盛,胸膈痞塞,噫氣如敗卵臭,亦有頭痛發熱,但身不痛為異耳。

治傷食消導兼補方

枳朮丸 治痞,消食強胃。

白朮(二兩) 枳實(去穰,麩炒,一兩)

上為末,荷葉裹煨飯法,用粳米淘淨,量以熟水和,取生荷葉三四層包之,上撮其口,埋於灰火中,露出上口撮余荷葉,勿令泄水,以飯熟為度。如無生荷葉,以干者浸濕,包飯煨之,搗爛,為丸如梧桐子大,每服五七十丸,用白湯送下。此藥久服,能使人胃氣強實,雖過食而不復傷也。若加陳皮一兩,名橘皮枳朮丸,治老幼元氣虛弱,飲食不消,或臟腑不調,心下痞悶;若加半夏一兩,名半夏枳朮丸,治因冷食內傷;若加神麯、大麥櫱麵炒各一兩,名曲櫱枳朮丸,治勉強多食,心腹滿悶不快;若加木香一兩,名木香枳朮丸,破滯氣,消飲食,開胃進食。此上四方製法,俱同本方,但各量所傷服之。

一方:如傷濕面,心腹滿悶,肢體沉重,加蘿蔔子五錢,神麯一兩,紅花三錢;傷濕熱不化,加茯苓、芩、連各三錢,澤瀉二錢,大黃一兩,神麯糊丸;若傷豆粉濕面油膩,加半夏、神麯各一兩,陳皮七錢,黃芩五錢,枯礬三錢;傷酥酪乳餅,一切冷病,加除濕丹一料,車前子、澤瀉各五錢,神麯一兩,乾生薑、半夏、紅花、甘草各三錢,茯苓七錢;如氣弱食少,加陳皮;飲食難化,疼痛泄瀉。加人參、白芍藥、神麯、麥櫱各一兩,砂仁、木香各五錢;痰火胸膈鬱塞,咽酸噫氣,吞酸,或酒積泄結痛,加黃連、白芍藥、陳皮各一兩,石膏、甘草各五錢,砂仁、木香各二錢,川芎四錢;痞塊,加黃連、厚朴各五錢;積堅,加莪朮、昆布各三錢;傷冷腹痛,溏瀉,加半夏一兩,砂仁、乾薑、神麯、麥芽各五錢;挾氣傷食,加川芎、香附各一兩,木香、黃連各五錢;胸膈不利,過服香燥,以致胃脘乾燥,噎膈反胃,加黃連、山梔、桔梗、甘草、石膏各五錢,白芍藥、當歸各一兩;胸膈頑痰膠結,大便燥閉,加芒硝五錢;素有痰,加半夏、陳皮、茯苓各一兩,芩、連各五錢;素有氣,加木香一兩;能食好食,食後反飽難化,此胃火旺,脾陰虛也,加白芍藥一兩五錢,石膏一兩,人參七錢,甘草五錢,黃連、香附、木香各四錢;年高人脾虛血燥,易飢易飽,便燥,加白芍藥、當歸各一兩,人參七錢,升麻、甘草各四錢,山楂、麥芽、桃仁各五錢。

加味枳朮丸

白朮(米泔浸一日,四兩) 黑枳實(去穰,曲炒,二兩) 半夏(薑湯泡七次) 陳皮 神麯(炒) 麥芽(炒) 山楂肉(各一兩五錢)

上為細末,用新鮮荷葉數片,煮湯去葉,入老倉米,亦如尋常造飯之法,甑內以荷葉鋪蓋,方全氣味,乘熱搗爛,用細絹絞精華汁,以藥末揉拌成劑,為丸如桐子大,每服一百丸,食遠用白滾湯送下。或只用蒸餅為丸。或胃寒,或冬月,加砂仁一兩;氣滯,加木香五錢;常有痰火,又兼胸膈痞悶,加黃連、茯苓各一兩。

橘半枳朮丸 理脾化痰,開胃進食。

白朮(炒,二兩) 枳實(麩炒) 陳皮(炒,各一兩) 半夏(薑湯泡,一兩五錢)

上為末,水煮神麯糊為丸如桐子大,每服七十丸,白湯下。

橘連枳朮丸 補脾和胃,清熱消痰。

白朮(三兩) 枳實(麩炒) 陳皮(去白) 黃連(酒炒,各一兩)

上為末,荷葉煨飯丸如桐子大,每服五十丸,食後溫水下。

竹瀝枳朮丸 化痰清火,健脾消食。

白朮(二兩) 枳實(麩炒) 莪朮(米泔浸,炒) 南星(白礬、生薑、牙皂同煮干) 半夏(同南星制) 白茯苓 陳皮(去白) 黃芩(酒炒) 山楂(去核) 白芥子(炒,各一兩) 黃連(薑汁炒) 當歸(各五錢)

上為末,用神麯六兩、生薑汁一盞、竹瀝一碗煮糊,丸如桐子大,每服百丸,食遠白湯下。

橘半消化丸 消食化痰,開鬱下氣。

白朮(二兩) 蒼朮 陳皮 半夏 白茯苓 神麯 山楂 撫芎 香附(各一兩) 連翹 蘿蔔子(炒,各五錢)

上為細末,神麯糊丸服。

大安丸 脾經消導之藥,虛者宜斟酌用之。

白朮 山楂(各二兩) 神麯(炒) 半夏 茯苓(各一兩) 陳皮 連翹 蘿蔔子(炒,各五錢)

上為末,神麯糊丸服。

香砂和中湯 治飲食所傷脾胃嘔吐,胸滿噯噫,或胸腹脹痛。

藿香 砂仁(各一錢二分) 蒼朮(米泔浸炒,二錢) 厚朴(薑汁炒) 半夏 茯苓 陳皮 青皮 枳實(麩炒,各一錢) 甘草(三分)

上生薑三片,水煎,食前服。如大便瀉,去枳實、青皮,加神麯、山楂。

加味二陳湯 導痰補脾,消食行氣。

陳皮 半夏 茯苓 蒼朮 白朮 香附 山楂(各一錢) 川芎 神麯(炒,各七分) 麥櫱(炒) 砂仁(各五分) 甘草(炙,三分)

上除神麯、麥櫱面細研,炒另包,余細切作一服,加生薑三片、大棗一枚,水煎成,調入神麯、麥櫱服。

化食養脾湯 治或先因勞役而後傷於飲食,或先傷飲食而後犯於房勞,此皆不足之中,兼乎有餘,宜此湯治之。

人參(一錢) 白朮(一錢五分) 白茯苓 陳皮 神麯(炒) 半夏(薑湯泡) 麥芽(炒) 山楂(各一錢) 砂仁(八分) 甘草(炙,三分)

上姜三片,水煎,食前服。胸腹痞脹甚者,加厚朴、枳實各一錢;胃脘痛,加草豆蔻仁一錢;氣滯痰盛者,去參,加香附一錢,半夏倍之。

溯原散(一名除原散)

凡傷食物,以致惡寒發熱久不愈,或傷寒後食諸物,致食復潮熱不已,必詢問其先食何物所傷,即以原食之物,燒存性一兩,細研為末,別用生韭菜連根葉一握搗汁調服,過一二時,以東垣枳實導滯丸百餘粒催之,其所傷之宿食即下,熱退而愈。

法制陳皮 消食化氣,寬利胸膈,美進飲食。

茴香(炒) 甘草(炙,各二兩) 青鹽(炒,一兩) 乾生薑 烏梅肉(各五錢) 白檀香(二錢五分)

上六味為末,外以陳皮半斤,湯浸去白,淨四兩切作細條子,用水一大碗煎藥末三兩,同陳皮條子一處慢火煮、候陳皮極軟,控干,少時用干藥末,拌勻焙乾,每服不拘多少,細嚼,溫薑湯下,無時。

法制檳榔 治酒食過度,胸膈膨滿,口吐清水,一切積聚。

雞心檳榔(一兩,切作小塊) 縮砂(取仁) 白豆蔻(取仁) 丁香(切作細條) 粉草(切作細塊,各一兩) 橘皮(去白,切作細條) 生薑(各半斤,切作細條)

上件用河水二碗浸一宿,次日用慢火砂鍋內煮干,焙乾入新瓶收。每服一撮,細嚼,酒下,或為細末,湯調服,亦可。

治傷食吐法方

瓜蒂散 治大滿大實,氣上衝逆,上部有脈,下部無脈,填塞悶亂者用之。如尺寸俱盛者,宜用備急丸。凡血虛者,不可吐。

瓜蒂(炒) 赤小豆(各等分)

上為細末,每服二錢,溫漿水調下,取吐為度。仲景以香豉七合煮取汁,和散一匕服之。若不至兩尺脈絕者,不宜便服,此藥恐損元氣,令人胃氣不復。若止胸中窒塞,悶亂不通,以物探之,得吐則已。如探不去,方以此劑吐之。

鹽湯探吐法 治飲食自倍,胸膈滿脹,宜以此法吐之。

食鹽(四合,燒)

上以溫湯二升和勻,飲之,以指探吐。

治傷熱食方

保和丸 治食積酒積。

山楂肉(二兩) 半夏(薑製) 橘紅 白茯苓 神麯(炒) 麥芽(炒,各一兩) 連翹 蘿蔔子 黃連(各五錢)

上為末,滴水丸如桐子大,每服五七十丸,食後白湯下。一方無茯苓、連翹。

三黃枳朮丸 治傷肉食濕面,辛辣厚味之物,填塞悶亂,胸膈不快。

黃芩(二兩) 黃連(酒炒) 大黃(煨) 神麯(炒) 白朮 陳皮(各一兩) 枳實(五錢)

上為末,湯浸蒸餅為丸如綠豆大,每服五十丸,白湯下。

白朮丸 治傷豆粉濕面油膩之物。

白朮 半夏 神麯(炒) 枳實(炒,各一兩) 橘皮(七錢) 黃芩(五錢) 白礬(枯三錢)

上為末,湯浸蒸餅為丸如綠豆大一倍,每服五十丸,白湯下。量所傷,加減服之。

檳榔丸 治飲食過多,心腹脹悶。

檳榔(二錢五分) 陳皮 牽牛(各一兩) 木香(二錢五分) 枳實(炒,一兩)

上為末,醋糊丸,每服三四十丸,生薑湯下。

消滯丸 消酒、消食、消痰、消氣、消痞、消脹、消腫、消痛、消積、消滯,此藥消而不見,響而不動,藥本尋常,其功甚妙。

黑牽牛(炒,二兩) 香附(米炒) 五靈脂(各一兩)

上為末,醋糊丸如豆大,每服二十丸,生薑湯食後下。

一方 治傷索粉片積。

用紫蘇濃煎汁,加杏仁泥,服之即散。

除濕益氣丸 治傷濕面,心腹滿悶,肌體沉重。

枳實(炒) 白朮 黃芩(生) 神麯(炒,各一兩) 紅花(三分) 蘿蔔子(炒熟,五錢)

上為末,荷葉飯丸桐子大,每服五十丸,白湯下。

上二黃丸 治傷熱食痞悶,兀兀欲吐,煩亂不安。

黃芩(二兩) 黃連(酒洗,一兩) 升麻 柴胡(各三錢) 甘草(二錢) 枳實(炒,五錢)

上為末,湯浸蒸餅為丸綠豆大,每服五七十丸,白湯下。

枳實導滯丸 治傷濕熱之物,不得旋化,而作痞滿,悶亂不安。

黃芩 茯苓 白朮 黃連(各三錢) 澤瀉(二錢) 大黃(一兩) 枳實(炒) 神麯(炒,各五錢)

上為末,湯浸蒸餅為丸桐子大,每服五七十丸,溫水下,食遠。量強弱加減丸數,以利為度。

以上俱消導熱食之劑,傷輕者選用。

枳朮青皮湯 治過食熱物,有傷太陰厥陰,嘔吐痞脹,瀉痢或不瀉痢者。

枳實 白朮 橘紅 黃連(薑汁炒) 麥芽(炒) 青皮 白芍藥 山楂肉(各一錢) 大黃(酒浸,一錢五分) 甘草(三分)

上銼,水煎服。下之不下,亦自內消。

枳實大黃湯 治胸腹有食積,大便不通者。

枳實 大黃 厚朴 檳榔 甘草

上銼一服,水煎,空心溫服,以利為度。腹痛甚,加木香。

金露丸 治內傷心痞,氣不升降,水穀不消。

大黃(一兩) 枳殼(五錢) 桔梗(二兩) 牽牛(二錢五分)

上為末,荷葉裹煨,飯為丸如桐子大,每服三五十丸,食後白湯下。

木香和中丸 和脾胃,消宿食,利胸膈,化痰涎,除膈熱,進飲食。

木香 檳榔 青皮 橘紅 黃芩 枳殼 青礞石(各五錢) 沉香(二錢) 滑石(二兩) 大黃(一兩一錢) 黑牽牛(頭末,二兩三錢)

上為末,水丸如桐子大,每服五十丸,食後薑湯、茶清任下。

木香檳榔丸 治一切氣滯,心腹痞滿,脅肋脹悶,大小便結滯,不快利者,並宜服之。

木香 檳榔 青皮(去白) 陳皮(去白) 枳殼(麩炒) 廣朮(煨切) 黃連 黃柏(各一兩) 香附 大黃(炒,各三兩) 黑牽牛(生取頭末,四兩,或云三兩)

上為末,滴水丸如豌豆大,每服三五十丸,食後生薑湯下,加至微利為度。一方有黃芩、當歸。

大枳殼丸 治一切酒食所傷,胸膈閉悶疼痛,飲食不消,兩脅刺痛,嘔吐噁心,並皆治之。

枳殼(麩炒) 木香 陳皮(去白) 青皮 人參 白朮 茯苓 厚朴(薑汁炒) 蓬朮(煨香熟) 半夏(湯泡七次) 三稜 黑牽牛(炒) 麥櫱(微炒) 神麯(炒黃,各一兩) 檳榔 大黃(錦紋者,各二兩)

一方有乾生薑五錢。

上為末,薑汁糊丸如桐子大,每服三四十丸,薑湯下,食後服。

以上俱推逐熱食之劑,傷甚者選用。

治傷冷食方

香砂平胃散 治傷冷食。

香附(炒,一錢) 砂仁(七分) 蒼朮(米泔炒,一錢) 陳皮(一錢) 甘草(五分) 枳實(麩炒,八分) 木香(五分) 藿香(八分)

上銼一劑,姜一片水煎服。肉食不化,加山楂、草果;米粉面食不化,加神麯、麥芽;生冷瓜果不化,加乾薑、青皮;飲酒傷者,加黃連、乾葛、烏梅;吐瀉不止,加茯苓、白朮、半夏、烏梅,去枳實。

內消散 治過食寒硬之物,致傷太陰,或嘔吐痞滿脹痛。

陳皮 半夏 茯苓 枳實 山楂肉 神麯 砂仁 香附 三稜 蓬朮 乾生薑

上銼一劑,水煎,溫服。

香殼散 醒脾去積,順氣化痰。

青皮(炒) 陳皮(炒,各四兩) 半夏(二兩五錢) 枳殼(炒,二兩) 枳實(炒) 山楂 神麯(炒) 麥櫱(炒) 三稜(炒) 蓬朮(炒) 木香 檳榔 蘿蔔子(炒) 草果(各一兩) 香附子(醋浸,一兩五錢) 陳倉米(一升,用巴豆二十粒炒黃,去巴豆)

上為細末,每服三錢,白湯調服,或為丸亦可。

木香化滯湯 治因憂氣食冷濕面,結於中脘,腹皮底微痛,心下痞滿,不思飲食,食之不散,常常痞氣。

枳實(麩炒) 半夏(泡) 草豆蔻 甘草(炙,各一兩) 柴胡(四錢) 橘皮 木香(各三錢) 當歸(二錢) 紅花(五分)

上銼,每服五錢,加生薑五片,水煎,食遠稍熱服。忌生冷酒濕面。

半夏枳朮丸 治食冷傷脾胃,胃中有痰。

白朮(四兩) 枳實(麩炒) 半夏(薑製,各二兩)

上為細末,荷葉煨飯丸如桐子大,每服五十丸,食遠白湯下。

木香乾姜枳朮丸 破除滯氣,消寒飲食。

白朮(一兩五錢) 枳實(炒,一兩) 乾薑(炮,五錢) 木香(三錢)

上為末,荷葉燒飯為丸如梧桐子大,每服三五十丸,食前溫水下。

加味枳朮丸 治痞消食化痰,止嗽寬中利膈,助胃和脾。

白朮(二兩) 枳實(麩炒) 半夏(薑製) 神麯(炒) 麥芽(炒) 山楂(各一兩) 陳皮 薑黃(各五錢) 木香(不見火,二錢半)

上為末,蒸餅打糊為丸如梧桐子大,每服七八十丸,食遠薑湯下。

沉香化滯丸 消積滯,化痰飲,去惡氣,解酒積中滿,嘔噦噁心。

蓬朮(醋炒,三兩) 香附(炒) 陳皮(各二兩) 木香 砂仁 藿香 麥芽(炒) 神麯(炒) 甘草(炙,各一兩) 沉香(五錢)

上為細末,酒糊丸如綠豆大,每服五十丸,空心沸湯下。

紅丸子 壯脾胃,消宿食,去膨脹,並治冷瘧。

京三稜(水浸軟) 蓬朮(煨) 陳皮(去白) 青皮(去白,各五兩) 乾薑(炮) 胡椒(各三兩)

上為末,醋糊為丸如桐子大,以礬紅為衣,每服二十丸,食後薑湯下。小兒臨時加減與服。本方加神麯、麥芽同炒各等分,名內消丸。

易簡紅丸子 修合治療之法並見《局方》

蓬朮 三稜 橘皮 青皮 胡椒 乾薑 阿魏 紅礬

上每服六十丸,薑湯下,治大人小兒脾胃之證,極有神效。但三稜、蓬朮本能破症消癖,其性猛烈,人不以此為常服之劑。然今所用者,以生產之處隔絕,二藥不得其真,乃以紅蒲根之類代之,性雖相近,而功力不同。此藥須是合令精緻,用好米醋煮陳米粉為丸。若修合之時,去阿魏、紅礬,名小橘皮煎,治尋常飲食所傷,中脘痞滿,服之應手而愈。大病之後,穀食難化,及治中脘停聚,並生薑湯下;脾寒瘧疾,生薑橘皮湯下;心腹脹痛,紫蘇橘皮湯下;脾疼作楚,葛蒲湯下;酒疸谷疸,遍身昏黃,大麥湯下;兩脅引乳痛,沉香湯下;酒積食積,面黃腹脹,時或乾嘔,煨薑湯下;婦人脾血作楚,及血症氣塊,經血不調,或過時不來,並用醋湯嚥下;寒熱往來者,尤宜服之。產後狀如癲癇者,此乃敗血上攻,迷亂心神所致,當以此藥熱醋湯下,其效尤速。男子婦人癲疾,未必皆由心經蓄熱,亦有因膽氣不舒,遂致痰飲上迷心竅,故成斯疾。若服涼劑過多,則愈見昏亂,以此藥衣以辰砂,用橘葉煎湯嚥下,名小鎮心丸。妊婦惡阻嘔吐,全不納食,百藥不治,惟此最妙,乃佐二陳湯服之。但人疑其墮胎,必不信服,每易名用之,時有神效。但恐妊婦偶爾損動,必歸咎此藥耳。

丁香爛飯丸 治冷食傷太陰,又治卒心胃痛。

丁香 木香 廣朮(炮) 京三稜(炮,各一錢) 甘草(炙) 丁香皮(各二錢) 縮砂仁 益智仁(各三錢) 香附子(五錢) 甘鬆(淨,二錢)

上為末,湯浸蒸餅為丸如綠豆大,每服三十丸,白湯下。

十香丸 治傷冷食,膈滿脹痛,或氣滯積聚,皆可服之。

甘鬆(炒) 益智仁(炒) 香附子(各四兩) 青皮(醋炒) 陳皮(去白) 蓬朮 京三稜(各二兩) 砂仁(一兩五錢) 木香 甘草(炙,各一兩)

上為末,水浸蒸餅為丸桐子大,每服五十丸,食前薑湯下。

大七香丸 治脾胃虛冷,心膈噎塞,漸成膈氣,脾泄瀉利,反胃嘔吐。

香附子(二兩) 麥櫱(一兩) 丁香皮(三兩五錢) 縮砂仁 藿香 官桂 陳皮 甘草(各二兩五錢) 甘鬆 烏藥(各六錢五分)

上十味為末,蜜丸彈子大,每服一丸,酒、鹽湯任嚼下。忌生冷肥膩物。或丸如桐子大,每服三十丸。

小七香丸 溫中快膈,化積和氣。治中酒嘔逆,氣膈食噎,茶酒食積,小兒疳氣。

甘鬆(八兩) 益智仁(六兩) 香附子(炒) 丁香皮 甘草(炙,各十二兩) 蓬朮(煨) 縮砂(各二兩)

上為末,蒸餅為丸如綠豆大,每服二十丸,溫酒、薑湯、熱水任下。

集香丸 寬中理氣,消酒逐痰,進美飲食。

縮砂仁 丁香皮(各五錢) 甘草(七錢五分) 麥櫱(七錢) 甘鬆(一兩二錢五分) 香附子(一兩五錢) 丁香 白檀香 益智(各二錢五分) 白豆蔻 木香 蓬朮 沉香(各三錢五分) 一方加神麯

上為末,薑汁浸蒸餅為丸如雞頭實大,細嚼下。

木香餅子 治同集香丸。

香附子 川芎 木香 吳白芷 薑黃(炮) 砂仁 甘鬆 桂(去浮皮,各二兩) 甘草(一兩五錢)

上為細末,水浸蒸餅為丸,生薑湯、白湯任下十餅至十五餅。

木香餅子

縮砂仁(十二兩) 廣朮(十兩) 甘鬆(五兩,水洗) 木香(四兩五錢) 檀香(四兩) 丁香(二錢五分)

上為細末,甘草膏丸,每兩作二百五十丸,捏作餅子。

檳榔丸 消宿食,破滯氣。

檳榔(三錢) 木香 人參(各二錢) 陳皮(五錢) 甘草(一錢)

上為末,蒸餅丸,每服二三十丸,食前白湯下。

以上俱消導冷食之劑,傷輕者選用。

消積集香丸 治寒飲食所傷,心腹滿悶疼痛,及消散積聚痃癖氣塊久不愈者。

木香 陳皮 青皮 京三稜(炮) 廣朮(炮) 黑牽牛(炒) 白牽牛(炒) 茴香(炒,各五錢) 巴豆(半兩,不去皮,用白米一勺同炒米黑,去米)

上為末,醋糊丸如桐子大,每服七丸至十丸,溫薑湯下,無時,以利為度。忌生冷硬物。

木香見晛丸 治傷生冷硬物,心腹滿悶疼痛。

巴豆霜(五分) 京三稜(煨) 神麯(炒) 石三稜(去皮穰,各一兩) 木香(二錢) 香附(炒,五錢) 升麻(三錢) 柴胡(三錢) 草豆蔻(麵裹煨,五錢)

上為末,湯浸,蒸餅為丸如綠豆大,每服一二十丸,白湯送下。

三稜消積丸 治傷生冷硬物,不能消化,心腹滿悶。

京三稜(炮,七錢) 廣朮(炮,七錢) 青皮 陳皮(各五錢) 丁香皮 益智(各三錢) 神麯(炒,七錢) 茴香(炒,五錢) 巴豆(和米皮炒焦,去米,五錢)

上為細末,醋糊丸如桐子大,每服十丸至二十丸,溫薑湯下,食前。量虛實加減,得更衣,止後服。

備急丹 治傷寒冷之物,心腹卒痛如錐刺,及脹滿不快,氣急,諸卒暴百病。

錦紋川大黃 乾薑 巴豆(先去皮膜心,去油用霜)

上三味各另為末等分,同一處研勻,煉蜜成劑,杵千餘下,丸如大豌豆大,夜臥溫水下一丸。如氣實者,加一丸;如卒病,不計時候服。婦人有孕不可服。

神保丸 治心膈痛,腹痛,血痛,腎氣痛,脅下痛,大便不通,氣噎,宿食不消。

木香 胡椒(各二錢五分) 巴豆(十枚,去皮油心膜,研) 干蠍(七枚)

上四味為末,湯浸蒸餅為丸麻子大,硃砂三錢為衣,每服五丸。如心膈痛,柿蒂燈心湯下;如腹痛,柿蒂煨姜煎湯下;如血痛,炒姜醋湯下;如腎氣痛,脅下痛,茴香酒下;如大便不通,蜜調檳榔末一錢下;如氣噎,木香湯下;如宿食不消,茶酒漿飲任下。

雄黃聖餅子 治一切酒食所傷,心腹滿悶不快。

雄黃(五錢) 巴豆(一百個,去油心膜) 白麵(十兩,重羅過)

上三件,除白麵,余同為細末,共面和勻,用新水和作餅子如手大,以水再煮浮於湯上,漉出,看硬軟捏作餅子如桐子大,每服五七餅,加至十餅、十五餅。嚼食一餅利一行,二餅利二行,食前茶酒任下。

感應丸 治虛中積冷,氣弱有傷停積,胃脘不能傳化;或因氣傷冷,因飢飽食,飲酒過多,心下堅滿,兩脅脹痛,心腹大疼,霍亂吐瀉,大便頻,後重遲澀,久痢赤白,膿血相雜,米穀不化,愈而復發;又治中酒,嘔吐痰逆,噁心喜唾,頭旋,胸膈痞滿,四肢倦怠,不思飲食,不拘新舊冷積,並皆治之。

木香 肉豆蔻 丁香(各一兩五錢) 乾薑(炮,一兩) 巴豆(七十個,去皮心膜,研出油) 杏仁(一百四十粒,湯泡,去皮尖,研) 百草霜(二兩)

上前四味為末,外入百草霜、杏仁、巴豆,同和勻,用好蠟六兩熔化成汁,以重絹濾其渣,更以好酒一升,於銀石器內煮蠟數沸,傾出,候酒冷其蠟自浮於上,取蠟秤用丸,春夏修合用清油一兩,銚內熬令香熟,次下酒煮蠟四兩,同化成汁,就銚內乘熱拌和前藥末,秋冬修合用清油一兩半,成劑,分作小錠子,油紙裹,旋丸,每服三五丸,空心薑湯下。

海藏神應丸 治一切冷物冷水,及乳酥所傷,小腹痛,腸鳴,水穀不化。

丁香 木香(各二錢) 巴豆 杏仁 百草霜 乾薑(各五錢) 黃蠟(二兩)

上先將黃蠟用好醋煮,去渣穢,將巴豆、杏仁同炒黑煙盡,研如泥,將黃蠟再上火,春夏入香油半兩,秋冬八錢,溶開下杏仁、巴豆攪勻,次下丁香、木香等藥末,研勻,搓作錠子,油紙裹,旋丸桐子大,每服三五丸,溫米湯送下,食前,日三服,大有神效。

丁香脾積丸 治諸般食積氣滯,胸膈脹滿,心腹刺痛。

良薑(醋煮) 丁香 木香 巴豆(去油,各五錢) 莪朮 三稜(各一兩) 青皮(一兩) 皂莢(燒,三片) 百草霜(三匙)

上為末,麵糊丸麻子大,每服十丸至二十丸,五更白湯下,利去三五行,以粥補住。如止是脾積氣,陳皮煎湯下;吐酸,薑湯下;夏月嘔吐,藿香甘草湯下;小腸氣,炒茴香酒下;婦人血氣刺痛,醋湯下;冬月嘔吐,菖蒲湯下;小兒疳氣,使君子煎湯下。

如意丸 治氣虛積冷,停食不消,心下堅痞,噫宿腐氣,及霍亂吐瀉,水穀不化,一切食積之疾,並皆治之。

半夏(湯洗) 三稜 莪朮 枳殼(去穰) 檳榔 陳皮 乾薑 黃連(各三兩) 巴豆(三十七粒,連殼同用)

上銼如豆大,用好醋煮干,焙為末,薄糊丸如綠豆大,每服十丸至二十丸,食後用茶清,薑湯任下。孕婦不宜服。

阿魏丸 治脾胃怯弱,過食肉面生果之物,停積中焦,不能克化,以致腹脹刺痛,嘔惡不食,或利或秘,並皆治之。

阿魏(酒浸化) 官桂(不見火) 蓬朮(炒) 麥芽(炒) 神麯(炒) 青皮(去白) 蘿蔔子(炒) 白朮 乾薑(炮,各半兩) 百草霜(三錢) 巴豆(去皮心膜油,七個)

上為末,薄糊丸如綠豆大,每服二十丸。面傷,麵湯下;生果傷,麝香湯下。

化滯丸 理一切氣,化一切積,奪造化有通塞之功,調陰陽有補瀉之妙,久堅沉痼磨之自消,暴積乍留導之自去。

南木香(堅實者,不見火) 丁香(去苞,不見火) 青皮(四花者,去穰) 橘皮(去白) 黃連(大者,各二錢半) 半夏(為末,薑汁和餅,陰乾,二錢半) 京三稜(慢火煨) 蓬朮(慢火煨,各四錢八分) 巴豆(去心膜,以瓦器醋浸一宿熬干,六錢) 烏梅(取肉焙乾為末,五錢,用米醋調略清,慢火熬成膏,和入前藥)

上各製為極細末,通和勻,用白麵八錢水調得所,慢火打糊,為丸如黍米大,每服五丸、七丸,人盛者十丸,空心橘皮湯下。常服磨滯,不欲通泄,津液嚥下。停食飽悶,枳殼湯下;但有所積之物,取本汁飲冷下;因食吐不止,津液嚥下,即止。食瀉不休,及霍亂嘔吐,俱用冷水下;若赤痢,冷甘草湯下;白痢,冷乾薑湯下;赤白痢,冷甘草乾薑湯下;心痛,石菖蒲湯下;諸氣痛,生薑橘皮湯下;小腸氣痛,茴香湯下;若婦人血氣痛,當歸湯下(一云當歸酒下)。孕婦不宜服。如小兒,量歲數加減用,疳積常服,米飲下,不拘時。若欲宣通,滾薑湯下,仍加丸數,未利再服,利多飲冷水一口即止。此藥得熱則行,得冷則止。

煮黃丸 治飲食過多,心腹脹滿,脅肋走氣,痃癖刺痛,如神。

雄黃(研,一兩) 巴豆(去皮心,研如泥,五錢)

上入白麵二兩同研勻,滴水丸如桐子大,滾漿水煮十二丸,濾入冷漿水內,令沉冷,每用時用浸藥冷漿下一丸,一日十二時盡十二丸,以微利為度,不必盡劑。

以上俱逐推冷食之劑,傷輕者選用。

治傷肉食方

寬中丸 治胸膈痞悶,停滯飲食,及一切肉食不化,腹脹發熱。

山楂(不拘多少,蒸熟曬乾)

上為末,神麯糊丸如桐子大,每服七八十丸,白湯下。

獺肝丸 治食魚鱠不消,生瘕,常欲食鱠者。

獺骨肝肺 大黃(各八分) 蘆根 鶴骨(各七分) 桔梗(五分) 乾薑 桂心(各四分) 斑蝥(炙,二十一枚)

上為細末,煉蜜丸如桐子大,酒服十丸至十五丸,日再,瘥。

仲景方 治食鱠在心胸間不化,吐不出,速下除之,久成症病。

陳皮(一兩) 大黃 朴硝(各二兩)

上三味,用水一大升煮取半升,頓服消。

又方 用馬鞭草搗汁飲。又,飲姜葉汁一升,亦消。又,可服吐藥吐之。

一方 治食狗肉不消,心下堅,或腹脹,口乾,大渴心急,發熱,狂言妄語,或洞下。

用杏仁一升,去皮研,以沸湯三升和,絞汁三服,狗肉原片皆出淨。一方以蘆根水煮汁飲之,消。

治傷食挾外感方

行氣香蘇飲 治內傷生冷,飲食厚味,堅硬之物,肚腹脹滿,疼痛,外感風寒濕氣,頭痛身熱憎寒,遍身骨節麻木疼痛,七情惱怒相沖,飲食不下,心腹氣痛。

紫蘇 陳皮 香附 烏藥 川芎 羌活 枳殼(麩炒) 麻黃 蒼朮 甘草

上銼,生薑三片水煎,溫服。外感風寒,加蔥白三根;內傷飲食,加山楂、神麯。

沖和湯 即參蘇飲加木香。

人參 紫蘇 半夏(制) 陳皮(去白) 茯苓 木香 枳殼(炒) 乾葛 前胡 桔梗 甘草(各等分)

上銼,每服一兩,加生薑七片、棗一枚,水煎服。

和解散 治四時傷寒,頭痛煩躁,自汗,咳嗽,吐利。

蒼朮(去皮,一斤) 厚朴(去粗皮,薑汁製) 陳皮(洗,各四兩) 藁本 桔梗 甘草(各半斤)

上為粗末,每服三錢,水一盞半、姜三片、棗二枚煎七分,不拘時熱服。

治傷酒方

葛花解酲湯 治飲酒太過,嘔吐痰逆,心神煩亂,胸膈痞塞,手足戰搖,飲食減少,小便不利。

青皮(三分) 木香(五分) 橘皮(去白) 人參 豬苓 白茯苓(各一錢五分) 神麯(炒) 澤瀉 乾生薑 白朮(各二錢) 白豆蔻 葛花 砂仁(各五錢)

上為極細末,每服三錢,白湯調下,但得微汗,酒病去矣。此蓋不得已而用之,豈可恃此日日飲酒。此方氣味辛辣,偶因病酒服之,則不損元氣。何者,敵酒病也。

葛花湯 治傷酒之仙藥,能上下分消其濕。

葛根面 小豆花 藿香葉 白豆蔻 益智仁 縮砂仁 香附子 車前子 葛花 葛蕊 白檀 木香 丁香 沉香 橙皮 陳皮 姜屑 官桂 白朮 澤瀉 茯苓 人參 甘草(各等分)

上為細末,湯點服,酒調亦得,姜糊丸桐子大,酒下之亦可。服畢,但鼻準微汗,即解。

枳實半夏湯 治酒停胸膈,為痰飲者。

枳實(麩炒) 半夏(各等分)

加麥芽。一方並加神麯。

上銼,每服七錢,水二盞、生薑五片煎八分,溫服無時。

加味二陳湯 治傷酒惡心嘔逆,吐出宿酒,昏冒眩暈,頭痛如破。

陳皮 半夏 茯苓 甘草 黃連 乾葛(各一錢)

上銼,加生薑三片,水煎服。

中暑門縮脾飲亦可用。或五苓散,用乾葛煎湯調服。

加味沖和湯 治多飲結成酒癖,腹中有塊,隨氣上下。

紫蘇葉(一錢半) 乾葛 前胡 桔梗 枳殼 橘紅 半夏 茯苓 黃連(各一錢) 人參 木香 甘草(各五分) 蓬朮(七分)

上加生薑三片,水煎,食遠服。如熱盛,去木香,加黃芩、柴胡。

酒煮黃連丸 治久困於酒,遂成酒積,腹痛泄瀉,或暴飲有灰酒,亦能致之。

黃連(十二兩) 好酒(五升)

上將黃連以酒煮干,碾末,用神麯打糊,為丸如桐子大,每服七八十丸,食前白湯下。

曲芽丸 治酒積癖不消,心腹脹滿,噫酸嘔逆不食,脅肋疼痛。

神麯(炒) 麥芽(炒,各一兩) 黃連(半兩,銼,同巴豆三粒炒黃,去巴豆)

上為細末,沸湯搜和丸如桐子大,每服五十丸,食前薑湯下。

三制三黃丸 治飲酒心下痞。

黃芩(去枯,酒浸一半,火炒一半,生用一半)

上三停分兩,勻為細末,糊丸桐子大,每服三十丸,溫水送下,量輕重加減。此治熱酒所傷,若傷冷酒,則下神應丸。

烏梅丸 治酒毒,化痰消食。

烏梅(一斤) 半夏 白礬(各八兩) 生薑(二兩)

上四味為細末,以新瓦兩片夾定,火焙三晝夜,次入:

神麯 麥芽 陳皮 青皮 蓬朮 枳殼 丁香皮 大腹子(各四兩)

上共為細末,水糊丸如桐子大,每服四五十丸,薑湯下。

百杯丸 治酒停胸中,膈氣痞滿,面色黃黑,將成癖疾,飲食不進,日漸羸瘦。如欲飲者,先服不醉。

生薑(一斤,去皮切片,以鹽二兩醃一宿,焙乾) 橘紅 乾薑(各三兩) 廣朮(炮,三錢) 三稜(炮) 甘草(炙,各二錢) 丁香(五十枚) 白豆蔻 砂仁(各三十粒) 益智仁(二十粒) 木香 茴香(炒,各一錢)

上為末,煉蜜丸,每兩作五丸,硃砂為衣,生薑湯細嚼下。

解酒化毒丹 治飲酒過度,遍身手足發熱,口乾煩渴,小便赤少。

白滑石(水飛,一升) 白粉葛 大粉草(各三兩)

上為末,每服三錢,冷水、熱湯任調服,日進二三次,不拘時。

一方 治中酒不醒,及傷食。

巴豆(去油,三粒) 烏梅(二枚) 丁香(三粒) 胡椒(五粒)

上為末,入飯同搗二三千下,為丸如桐子大,細嚼,丁香湯下五七丸,小兒一丸。

一方 治飲酒房勞受熱,積日不食,四月中熱,飲酒不已,酒入百脈心氣,令人錯謬失常。

人參 芍藥 白薇 瓜蔞根 枳實 知母(各一錢) 生地黃 酸棗仁(各二錢) 茯神(一方作茯苓,一錢半) 甘草(五分)

上㕮咀,水煎服。

神仙列仙散 治飲酒所傷,以致遍身疼痛,腰腳強跛,手足煩麻,胃脘疼痛,胸膈滿悶,肚腹膨脹,嘔吐瀉利及酒食停久,一應積聚,黃疸熱臌,並皆治之。

木香 沉香 茴香(微炒) 檳榔(各一錢) 萹蓄(二錢) 瞿麥(五錢) 麥芽(一兩半) 大黃(微炒焙,一兩)

上為末,每服三五錢,五更熱酒調下。能飲者,多飲二三杯不妨。仰面臥,手叉胸前,至天明取下,大便如魚腦,小便如血,為效。忌生冷硬物及葷腥,只啖米粥。

烏梅丸 消酒食神效。

神麯(炒) 烏梅 麥芽 龍腦葉

上為末,以甘草煎膏子為丸。

硼砂丸 消酒清膈。

硼砂(三錢) 薄荷(一錢) 冰片 麝香(各五分)

上為末,以甘草膏子為丸,辰砂為衣。

酒症丸 治飲酒過度,頭旋,噁心嘔吐,酒停,遇酒即吐,久而成癖者。

雄黃(如皂角子大) 巴豆(不去油皮) 蠍梢(各十五枚)

上研細,入白麵五兩半,水和丸如豌豆大,候稍干,入麩炒香,將一丸放水中,浮即去麩,每服二丸,溫酒下,茶亦可。

一方 治飲酒頭痛。

竹茹五兩,以水八升煮取五升,去渣令冷,納破雞子五枚,攪勻,更煮二沸,飲二升,使盡瘥。

一方 治飲酒,腹滿不消。

煮鹽湯,以竹筒灌大孔中。

一方 治飲酒中毒。

煮大豆三沸,飲汁三升。一方,搗茅根汁,飲三升。一方,酒漬干椹汁服之。

一方 治惡酒健嗔。

取空井中倒生草,燒灰飲之,勿令知。一方,取其人床上塵,和酒飲之。

一方 飲酒令無酒氣。

干蔓菁根二七枚,蒸三遍,為細末,每服二錢許,酒後水調服。

一方 治酒醉不醒,又治大醉連日,煩毒不堪。

葛根絞汁一斗二升,飲取醒止。一方,用菘子二合,研細,並水調服。

一方 治連月飲酒,咽喉爛,舌上生瘡。

火麻仁(一升) 黃芩(二兩,《肘後方》用黃柏)

上為末,蜜丸,含之。

一方 治酒醉中酒,恐爛五臟。

以湯著槽中,漬之,冷復易,夏亦用湯。凡醉不得安臥不動,必須使人搖轉不住,特忌當風席地,及水洗、飲水、交接。

蔥豉湯 治酒病。

蔥白、豆豉各一升,以水四升煮取二升,頓服。

益脾丸 治飲酒不醉,又益脾胃。

葛花(二兩) 小豆花(一兩) 綠豆花(五錢) 木香(二錢半)

上件為末,蜜丸如梧子大,每十丸,紅花湯下,或夜飲津液下五丸,最妙。一方有草豆蔻一兩去皮。

葛花散 飲酒令人不醉。

葛花 小豆花(各一兩)

上件為末,每服三錢,仍進葛汁,及枇杷葉飲,倍能飲酒。

不醉方

綠豆 小豆 葛根(等分)

上為末,當未飲酒之前,用冷水調一匙或二匙服之,令人不醉。

不醉丹

白葛花 天門冬 白茯苓 牡丹蕊 小豆花 縮砂仁 葛根 官桂 甘草 海鹽 木香 澤瀉 人參 陳皮 枸杞

上為細末,煉蜜丸如彈子大,每服一丸,細嚼熱酒下。一丸可飲十盞,十丸可飲百盞。

萬杯不醉丹

白葛根(四兩,青鹽水浸一夜,取出曬乾) 白果芽(白果內青芽,一兩,蜜浸一日,砂鍋內焙乾) 細芽茶(四兩) 綠豆花(四兩,陰乾) 葛花(一兩,童便浸七日,焙乾) 豌豆花(五錢) 菊花蕊(未開口菊青朵頭,四兩) 真牛黃(一錢) 陳皮(四兩,青鹽水浸一日以上,青鹽用一兩,水化) 青鹽(四兩,盛入牛膽內煮一炷香,同膽皮井用)

上共為細末,用膽汁為丸如桐子大,飲酒半醉,吞一丸,其酒自解,再飲時再服,如此經年不醉。

橙香丸(一名萬杯丸)

木香 沉香(各二錢) 白檀 甘草(各半兩) 橙皮 葛面(各一兩) 橘紅(一兩半) 白豆蔻 益智子 砂仁(各三十枚) 生薑(四兩,切破,鹽醃一宿,曬乾或焙乾,秤二錢半)

上為細末,水浸,蒸餅為丸如桐子大,細嚼一二十丸,白湯下。或減甘草,用甘草膏子丸。

百杯丸

縮砂仁 高茶(各一兩) 訶子(一個) 麝香(一錢) 腦子(少許)

上為細末,煉蜜丸,每一兩作十丸,未飲酒先細嚼一丸,酒下。

一方 飲酒令人不醉。

柏子仁 麻子仁(各二兩)

上為末,一服進酒三倍。

一方 雞肶胵 乾葛(等分)

上為末,麵糊丸如桐子大,每服五十丸,酒送下。

一方 九月九日採甘菊花為末,飲酒時服方寸匕。一方,小豆花陰乾,百日為末,服之。一方,五月五日取井中倒生草枝,陰乾為末,酒服之。

斷酒方 酒七升著瓶中,熟硃砂半兩著酒中,急塞瓶口,安著豬圈中,任豬搖動,經七日,取酒盡飲。

又方 故氈中菒耳子七枚燒作灰,黃昏時暖一杯酒,咒言與病狂人飲也,勿令知之,後不喜飲酒也。

又方 白豬乳汁一升飲之,永不飲酒。一方,刮馬汗和酒與飲,終身不飲。一方,白狗乳汁,酒服之。一方,鸕鶿屎燒灰,水服方寸匕,永斷。一方,自死蠐螬干,搗末,和酒與飲,永世聞酒即嘔,神驗。一方,酒客吐中肉七枚,陰乾,燒末服之。一方,故紡車弦燒灰,和酒與服。

治傷飲方

五苓散 治煩渴飲水過多,或水入即吐,心中淡淡,停濕在內,小便不利。

肉桂(一兩) 茯苓 豬苓 白朮(各一兩半) 澤瀉(二兩半)

上為細末,每服二錢,熱湯調服,不拘時候。服訖多飲熱湯,有汗出即愈。傷冷飲者,煎五苓散,送半夏枳朮丸;傷飲不惡寒,胸中微覺夯悶身重,飲食不化者,或小便不利者,五苓散去桂,依煎斟酌服之;如瘀熱在裡,身發黃疸,濃煎茵陳湯調下,食前服之;如疸發渴,及中暑引飲,亦可用水調服。

除濕散 治傷馬牛乳酪及冷水一切冷物。

茯苓(七錢) 澤瀉 車前子(炒,各五錢) 半夏(湯泡) 乾薑(各三錢) 甘草(炙) 紅花(各二錢)

上為細末,每服三錢,食前白湯調下。

導飲丸 治水飲。

蒼朮 白茯苓(各一兩) 獨活(七錢) 黃連(五錢) 吳茱萸(三錢)

上為細末,神麯糊丸服。

茱萸丸 治水飲。

滑石(六兩) 甘草 吳茱萸(各一兩)

上為末,水丸服。

豆蔻平胃散 治胃寒,飲不消。

蒼朮 陳皮 厚朴 甘草 白豆蔻 人參 茯苓(各等分)

上加生薑,水煎服。

枳朮湯 治心腹堅大如盤,飲水所作,名曰氣分。

枳實 白朮(各等分)

上銼,加荷葉少許,水煎服。

卷十二

脾胃

論脾胃調養之宜

選要論 曰:脾胃者,屬乎中州土也,消化水穀,榮養五臟六腑,四肢百骸,此土能生萬物之義也。經云:飲食入胃,遊溢精氣,上輸於脾,脾氣散精,上歸於肺,通調水道,下輸膀胱,水精四布(水因氣生,氣為水母,肺氣所及,水精布焉),五經並行(五經,五臟之經絡也),合於四時五臟,陰陽揆度(四時五臟皆合於陰陽揆度),以為常也。凡人之生,皆以胃氣為本。又經曰:谷入於胃,脈道乃行。水入於經,其血乃成。又曰:安穀則昌,絕谷則亡。則脾胃豈可以不保養乎。保養之法,在乎調其飲食,適其寒暄,時其飢飽,不以生冷傷之,不使寒暑侵之。不為七情六慾所動,則五臟自然平和,百病何由而生。其或攝生不謹,將理失宜,或為生冷寒暑七情六慾所傷,則變證百出而脾胃虛矣。脾胃既虛,則五臟六腑、四肢百骸將何所榮養耶。經云:飲食勞倦則傷脾,脾傷則內閉九竅(上七竅,五官也,下二竅,二陰也),外壅肌肉,衛氣解散。此謂自傷氣之削也(真陽受傷,元氣如削,非由天降,自作之耳)。蓋飲食傷胃,勞倦傷脾,治療之法,當審其脾胃之虛實,別其所傷之緣由。若傷於飲者,飲乃無形之物,或微汗散之於表,或淡滲利之於下。傷於食者,或損谷以和之,或強脾以磨之。果因食物停滯甚盛而作悶亂者,吐下以奪之。傷於寒者則溫之,傷於熱者則清之,寒熱共傷者,各從其性以和之。不可一例過用香燥之藥,恐鬱滯久而火邪盛,則反劇矣。若夫飲食勞倦,傷其脾胃,使元氣下陷,而為中氣不足之證,又當從東垣治內傷法,必用升補氣血之劑以調之和之,溫之養之,使生生之氣增益,則脾胃壯而完復矣。

論脾胃分陰陽氣血

王節齋 曰:人之一身,脾胃為主。胃陽主氣,脾陰主血,胃司納受,脾司運化,一納一運,化生精氣,津液上升,糟粕下降,斯無病矣。人惟飲食不節,起居不時,損傷脾胃。胃損則不能納,脾損則不能化,脾胃俱損納化皆難。元氣斯弱,百邪易侵,而飽悶、痞積、關格、吐逆、腹痛、泄痢等證作矣。況人於飲食豈能一一節調,一或有傷,脾胃便損,飲食減常,元氣漸憊矣。故潔古制枳朮之丸,東垣發脾胃之論,使人常以調理脾胃為主也。後人稱為醫中王道,厥有旨哉。近世論治脾胃者,不分陰陽氣血,率皆理胃。所用之藥,又皆辛溫燥熱,助火消陰之劑,遂致胃火益旺,脾陰愈傷,清純沖和之氣,變為燥熱,胃脘乾枯,大腸燥結,脾臟漸絕,而死期迫矣。殊不知脾屬土,屬濕,位居長夏。故濕熱之病,十居八九。況土旺四季,寒熱溫涼,各隨其時,豈可偏用辛熱之劑哉。

李氏 曰:脾性濕,主乎血,陰也;胃火化,主乎氣,陽也。太濕則氣滯,太乾則血燥。濕熱調停,則能食能化,而氣血生旺。苟或寒濕傷脾,則停飲難化,或不思食。燥熱傷胃,則停食不消,或善食而瘦。由是脾胃不和,交相為病,胃變為寒,脾變為熱。大概以脈浮緩而遲或帶緊為寒濕,脈浮緩而實,或細而數為燥熱。又肥人多濕,瘦人多熱,更參以飲食厚薄可也。

論脾胃虛實傳變

東垣 曰:「五臟別論」云:胃、大腸、小腸、三焦、膀胱,此五者天氣之所生也,其氣象天,故瀉而不藏,此受五臟濁氣,名曰傳化之腑,此不能久留,輸瀉者也。所謂五臟者,藏精氣而不瀉也,故滿而不能實;六腑者,傳化物而不藏,故實而不能滿。所以然者,水穀入口,則胃實而腸虛,食下,則腸實而胃虛,故曰實而不滿,滿而不實也。「陰陽應象大論」云:穀氣通於脾(山谷土氣,脾為土臟,故相通)。六經為川(六經者,三陰三陽也,周流氣血,故為人之川),腸胃為海,九竅為水注之氣(言水氣之注也)。九竅者,五臟主之。五臟皆得胃氣乃能通利。「通評虛實論」云:頭痛耳鳴,九竅不利,腸胃之所生也。胃氣一虛,耳目口鼻俱為之病。「經脈別論」云:食氣入胃,散精於肝,淫氣於筋(浸淫滋養於筋也)。食氣入胃,濁氣歸心(濁氣者,食氣之厚者也),淫精幹脈,脈氣流經,經氣歸於肺,肺朝百脈,輸精於皮毛,毛脈合精,行氣於腑(肺主毛,心主脈,肺藏氣,心生血。一氣一血,稱為父母二臟,獨居胸中,故曰毛脈合精,行氣於腑。腑者,氣聚之府也,是謂氣海,亦曰膻中)。腑精神明,留於四臟,氣歸於權衡(宗氣積於肺,神明出於心,氣盛則神王,故腑氣之精為神明,神王則臟安,故肺肝脾腎四臟,無不賴神明之留,以為主宰,然後臟氣鹹得其平,而歸於權衡矣。權衡,平也)。權衡以平,氣口成寸,以決死生(臟腑之氣,既得其平,則必變見於氣口而成寸尺也。氣口者,脈之大會,百脈俱朝於此,故可以決生死)。飲入於胃,遊溢精氣,上輸於脾,脾氣散精,上歸於肺,通調水道,下輸膀胱,水精四布,五經並行,合於四時五臟,陰陽揆度,以為常也。又云:陰之所生,本於五味(味得地氣,故能生五臟之陰),陰之五宮(五臟也),傷在五味。至於五味,口嗜而欲食之,必自裁製,勿使過焉,過則傷其正也。謹和五味,骨正筋柔,氣血以流,腠理以密。如是則骨氣以精,謹道如法,長有天命。「平人氣象論」云:人以水穀為本,故人絕水穀則死,脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者,但得真臟脈,不得胃氣也。所謂脈不得胃氣者,肝不弦,腎不石也(五臟以胃氣為本,若脈無胃氣而真臟之脈獨見者死。如春弦應肝,冬石應腎,但弦但石而無胃氣,是胃氣絕而肝腎之真臟見也。然但弦但石,雖為真臟,若肝無氣則不弦,腎無氣則不石,亦由五臟不得胃氣而然,與真臟無胃者等耳)。歷觀諸篇而參考之,則元氣之充足,皆由脾胃之氣無所傷,而後能滋養元氣。若胃氣之本弱,飲食自倍,則脾胃之氣既傷,而元氣亦不能充,此諸病之所由生也。內經之旨,皎如日星,猶恐後人有所未達,故《靈樞經》中復申其說。經云:水穀入口,其味有五,各注其海,津液各走其道。胃者,水穀之海,其輸上在氣街,下至三里(胃氣運行之輸,上者在氣街,即氣衝穴,下者至三里,在膝下三寸)。

水穀之海有餘(水穀留滯於中也)則腹滿,若不足(脾虛不能運,胃虛不能納也)則肌不受穀食。人之所受氣者,谷也。谷之所注者,胃也。胃者,水穀氣血之海也。海之所行雲氣者,天下也。胃之所出氣血者,經隧也(隧,音遂,伏道也。水穀入胃,化氣化血,以行於經隧之中)。經隧者,五臟六腑之大絡也。又云:五穀入於胃也,其糟粕、津液、宗氣分為三隧(糟粕之道,出於下焦,津液之道,出於中焦;宗氣之道,出於上焦),故宗氣積於胸中,出於喉嚨,以貫心脈而行呼吸焉。榮氣者,泌(泉水涓流不已也)其津液,注之於脈,化以為血,以榮四末,內注五臟六腑,以應刻數焉(晝夜之百刻也)。衛氣者,出其悍氣之剽疾,而先行於四末、分肉、皮膚之間而不休者也。又云:中焦之所出,亦並胃中(中脘之分也)。出上焦之後(下也),此所受氣者,泌糟粕,蒸津液,化其精微,上注於肺脈,乃化而為血,以奉生身,莫貴於此。故夫飲食失節,寒濕不適,脾胃乃傷。此固喜怒憂恐損耗元氣,資助心火。火與元氣不兩立。火勝則乘其土位,此所以病也。《調經篇》云:病生陰者(內傷曰陰),得之飲食居處,陰陽喜怒。又云:陰虛則內熱,有所勞倦,形氣少衰,穀氣不盛,上焦不行,下脘不通,胃氣熱,熱氣熏胸中,故為內熱。脾胃一傷,五亂互作,其始病身痛壯熱,頭痛目眩,肢體沉重,四肢不收,怠惰嗜臥,為熱所傷,元氣不能運用,故四肢困怠如此。聖人著之於經,謂人以胃土為本。成文演義,互相發明,不一而止,粗工不解讀,妄意施用,本以活人,反以害人。今舉經中言病從脾胃所生,及養生當實元氣者,條陳之。「生氣通天論」云:蒼天之氣,清淨則志意治,順之則陽氣固(蒼天之陽氣清淨光明,人能法天道之清淨,則志意治而不亂,陽氣固而不衰),雖有賊邪,弗能害也。此因時之序(在乎因時序而調之也),故聖人傳(受也)精神,服(佩也)天氣而通神明。失之則內閉九竅,外壅肌肉,衛氣解散。此謂自傷氣之削也。陽氣者,煩勞則張,精絕,闢積於夏,使人煎厥(言起居不節,致傷陽氣也。闢,病也。煩勞過度,則形氣施張於外,精神竭絕於中,陽擾陰虧,不勝炎熱,故病積至夏日以益甚,令人五心煩熱,如煎如熬,孤陽外浮,真陰內奪,氣逆而厥,故名煎厥),目盲耳閉,潰潰乎若壞都(潰潰,壞貌。都,城郭也)。故蒼天之氣貴清淨,陽氣惡煩勞,病從脾胃生者,一也。「五常政大論」云:陰精所奉(陰精所奉之地,陽氣堅固),其人壽。陽精所降(陽精所降之地,陽氣已泄),其人夭。陰精所奉,謂脾胃既和,穀氣上升,春夏令行,故其人壽。陽精所降,謂脾胃不和,穀氣下流,收藏令行,故其人夭。病從脾胃生者,一也。「六節臟象論」云:脾胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者,倉廩之本,營之居也,名曰器(營者,水穀之精氣。水穀貯於六腑,故為營之所居,而皆名曰器),能化糟粕,轉味而入出者也。其華在唇四白(唇之四際白肉也),其充在肌,其味甘,其色黃,此至陰之類,通於土氣(脾以陰中之至陰而分王四季,故通於土氣,此雖若指脾為言,而實總結六腑者,皆倉廩之本,無非統於脾氣也,故曰此至陰之類),凡十一臟,皆取決於膽也(五臟六腑共為十一,稟賦不同,情志亦異,必資膽氣,庶得各成其用,故皆取決於膽也)。膽者,少陽春升之氣。春氣升,則萬化安,故膽氣春升,則餘臟從之。膽氣不升,則飧泄腸澼,不一而起矣。病從脾胃生者,三也。經云:天食人以五氣,地食人以五味(臊氣入肝,焦氣入心,香氣入脾,腥氣入肺,腐氣入腎也。酸先入肝,苦先入心,甘先入脾,辛先入肺,咸先入腎也)。五氣入鼻,藏於心肺,上使五色修明,音聲能彰(心主血,華於面,故五色修明。肺主氣,發於聲,故聲音彰著)。五味入口,藏於腸胃,味有所藏,以養五氣,氣和而生,津液相成,神乃自生(氣和而化生津液以成精,精氣充而神自生,人生之道,止於是耳)。此謂之氣者,上焦開發,宣五穀味,熏膚充身澤毛,若霧露之溉。氣或乖錯,人何以生。病從脾胃生者,四也。豈特四者,至於經雲天地之邪氣,感則害人五臟六腑及形氣俱虛,乃受外邪,不因虛邪,賊邪不能獨傷人。諸病從脾胃而生明矣。聖人旨意,重見疊出,詳盡如此,且垂戒云:法於陰陽,和於術數(法,取法也,和調也。術數,修身養性之法也。天以陰陽化生萬物,人以陰陽榮養一身,陰陽之道,順之則生,逆之則死,故知道者,必法則於天地,和調於術數也)。飲食有節(所以養內),起居有常(所以養外),不妄作勞(保其天真),故能形與神俱,而盡終其天年,度百歲乃去。由是言之,飲食起居之際,可不慎哉。

論脾胃勝衰

東垣 曰:胃中元氣盛,則能食而不傷,過時而不肌,脾胃俱旺,則能食而肥,脾胃俱虛,則不能食而瘦,或少食而肥,雖肥而四肢不舉,蓋脾實而邪氣盛也。又有善食而瘦者,胃伏火邪於氣分,則能食,脾虛則肌肉削,即食㑊(音亦,尺脈緩澀,謂之解㑊。又,病名,善食而瘦,謂之食㑊)也。叔和云:多食亦肌虛,此之謂也。夫飲食不節則胃病,胃病則氣短,精神少,而生大熱,有時而顯火上行,獨燎其面。黃帝《針經》云:面熱者,足陽明病。胃既病,則脾無所稟受,脾為死陰,不主時也(位居中央,寄王四時,不得獨主於時也),故亦從而病焉。形體勞役則脾病,脾病,則怠惰嗜臥,四肢不收,大便泄瀉。脾既病,則胃不能獨行津液,故亦從而病焉。大抵脾胃虛弱,陽氣不能生長,是春夏之令不行,五臟之氣不生。脾病則下流乘腎,土剋水則骨乏無力,是為骨蝕(音食,虧敗曰蝕。凡物侵蠹皆曰蝕)。令人骨髓空虛,足不能履地,是陰氣重疊,此陰盛陽虛之證。大法云:汗之則愈,下之則死。若用辛甘之藥滋胃,當升當浮,使生長之氣旺。言其汗者,非正發汗也,為助陽也。夫胃病其脈緩,脾病其脈遲,且其人當臍有動氣,按之牢若痛。若火乘土位,其脈洪緩,更有身熱,心中不便之證。此陽氣衰弱,不能生髮,不當於五臟中用藥法治之,當從「臟氣法時論」中升降浮沉補瀉法用藥耳。如脈緩,病怠惰嗜臥,四肢不收,或大便泄瀉,此濕勝,從平胃散。若脈弦,氣弱自汗,四肢發熱,或大便泄瀉,或皮毛枯槁,發脫落,從黃耆建中湯。脈虛而血弱,於四物湯中摘一味或二味,以本顯證中加之。或真氣虛弱及氣短脈弱,從四君子湯。或渴或小便閉澀,赤黃多少,從五苓散去桂,摘一二味加正藥中。以上五藥,當於本證中隨所兼見證加減。假令表虛自汗,春夏加黃耆,秋冬加桂。如腹中急縮,或脈弦,加防風。急甚,加甘草。腹中窄狹,或氣短者,亦加之。腹滿氣不轉者勿加。雖氣不轉而脾胃中氣不和者勿去,但加厚朴以破滯氣,然亦不可多用,於甘草五分中加一分可也。腹中夯悶,此非腹脹,乃散而不收,可加芍藥收之。如肺氣短促或不足者,加人參、白芍藥。中焦用白芍藥,則脾中升陽,使肝膽之邪,不敢犯也。腹中窄狹及縮急者去之。及諸酸澀藥,亦不可用。腹中痛者,加甘草、白芍藥。稼穡作甘,甘者己也。曲直作酸,酸者甲也。甲己化土,此仲景妙法也。腹痛兼發熱,加黃芩。惡寒或腹中覺寒,加桂。怠惰嗜臥,有濕,胃虛不能食,或沉困或泄瀉,加蒼朮。自汗,加白朮。小便不利,加茯苓,渴亦加之。氣弱者,加白茯苓、人參。氣盛者,加赤茯苓、縮砂仁。氣復不能轉運,有熱者,微加黃連。心煩亂,亦加之。小便少者,加豬苓、澤瀉。汗多,津液竭於上,勿加之。是津液還入胃中,欲自行也。不渴,而小便閉塞不通,加炒黃柏、知母。小便澀者,加炒滑石。小便淋澀者,加澤瀉。且五苓散治渴,而小便不利,無惡寒者,不得用桂。不渴而小便自利,妄見妄聞,乃瘀血證,用炒黃柏、知母,以除胸中燥熱。竅不利而淋,加澤瀉、炒滑石。只治竅不利者,六一散中加木通亦可。心臟熱者,用錢氏方中導赤散。中滿,或但腹脹者,加厚朴。氣不順,加橘皮。氣滯,加青皮一、橘皮三。氣短,小便利者,四君子湯中去茯苓,加黃耆以補之。如腹中氣不轉者,更加甘草一半。腹中刺痛,或周身刺痛者,或裡急者,腹中不寬快是也,或虛坐而大便不得者,皆血虛也。血虛則裡急,或血氣虛弱而目睛痛者,皆加當歸身。頭痛者,加川芎。苦頭痛,加細辛,此少陰頭痛也。發脫落,及臍下痛,加熟地黃。予平昔調理脾胃虛弱,於此五藥中加減。如五臟證中,互顯一二證,各對證加藥,無不驗,然終不能使人完復。後或有因而再至者,亦由督任沖三脈為邪,皆胃氣虛弱之所致也。法雖依證加減,執方療病,不依《素問》法度耳。是以檢討《素問》、《難經》及《黃帝針經》中說,脾胃不足之源,乃陽氣不足,陰氣有餘,當從六氣不足,升降浮沉法,隨證用藥治之。蓋脾胃不足,不同餘臟,無定體故也。其治肝心肺腎,有餘不足,或補或瀉,惟益脾胃之藥為切。經言至而不至,是為不及,所勝妄行,所生受病,所不勝薄之也(至,氣至也。如春則暖氣至,夏則熱氣至者是也。至而不至,謂時已至而氣不至,此不及也。不及則所勝者妄行,所生者受病,所不勝者薄之。所生者,生我者也。如木不及則土無畏,所勝妄行也。土妄行則水受克,所生受病也。金因木衰而侮之,所不勝薄之也)。至而不至者,謂從後來者為虛邪,心與小腸來乘脾胃也。脾胃脈中見浮大而弦,其病或煩躁悶亂,或四肢發熱,或口苦舌乾咽乾。蓋心主火,小腸主熱,火熱來乘土位,乃濕熱相合,故煩躁悶亂也。四肢者,脾胃也。火乘之,故四肢發熱也。飲食不節,勞役所傷,以致脾胃虛弱,乃血所生病。主口中津液不行,故口乾咽乾也。病人自以為渴,醫者治以五苓散,謂止渴燥而反加渴燥,乃重竭津液以至危亡。經云:虛則補其母。當於心與小腸中,以補脾胃之根蒂也。甘溫之藥為之主,以苦寒之藥為之使,以酸味為之臣佐。以其心苦緩,急食酸以收之。心火旺,則肺金受邪,金虛則以酸補之,次以甘溫及甘寒之劑,於脾胃中瀉心火之亢盛,是治其本也。所勝妄行者,言心火旺,能令母實。母者,肝木也。肝木旺,則挾火勢無所畏懼而妄行也。故脾胃先受之,或身體沉重,走注疼痛,蓋濕熱相搏而風熱鬱而不得伸,附著於有形也。或多怒者,風熱下陷於地中也。或目病而生內障者,脾裹血,胃主血,心主脈,脈者血之府也。或云心主血。又云肝主血,肝之竅開於目也。或妄見妄聞,起妄心,夜夢亡人,四肢滿閉,轉筋,皆肝木火盛而為邪也。或生痿,或生痹,或生厥,或中風,或生惡瘡,或作腎痿,或為上熱下寒,為邪不一,皆以熱不得升長,而木火遏於有形中也。所生受病者,言肺受土火木之邪,而清肅之氣傷,或胸滿,少氣短氣者,肺主諸氣,五臟之氣皆不足,而陽道不行也。或咳嗽,寒熱者,濕熱乘其內也。所不勝薄之者,水乘木之妄行,而反來侮土,故腎入心為汗,入肝為泣,入脾為涎,入肺為痰,為嗽為涕為嚏,為水出鼻也。一說下元土盛剋水,致督任沖三脈盛,火旺煎熬,令水沸騰而乘脾肺,故痰涎唾出於口也。下行為陰汗,為外腎冷,為足不任地,為腳下隱痛,或水附木勢而上,為眼澀為眵(侈支切,音鴟,目傷眥也),為冷淚,此皆由肺金之虛而寡於畏也。夫脾胃不足,皆為血病,是陽氣不足,陰氣有餘,故九竅不通。諸陽氣根於陰血中,陰血受火邪則陰盛,陰盛則上乘陽分,而陽道不行,無生髮升騰之氣也。夫陽氣走空竅者也,陰氣附形質者也。如陰氣附於土,陽氣升於天,則各安其分也。今所立方中,有辛甘溫藥者,非獨用也。復有甘苦大寒之劑,亦非獨用也。以火酒二製為之,使引甘苦寒藥至頂而復入於腎肝之下,此所謂升降浮沉之道,自耦而奇,奇而至耦者也(陽分奇,陰分耦)。瀉陰火,以諸風藥升發陽氣,以滋肝膽之用,是令陽氣生上出於陰分。末用辛甘溫藥接其升藥,使大發散於陽分,而令走九竅也。經云:食入於胃,散精於肝,淫氣於筋,食入於胃,濁氣歸心,淫精於脈,脈氣流經,經氣歸於肺,肺朝百脈,輸精於皮毛,毛脈合精,行氣於腑。且飲食入胃,先行陽道,而陽氣升浮也。浮者,陽氣散滿皮毛。升者,充塞頭頂,則九竅通利也。若飲食不節,損其胃氣,不能克化,散於肝,歸於心,溢於肺,食入則昏冒欲睡,得臥則食在一邊,氣暫得舒,是知升發之氣不行者此也。經云:飲入於胃,遊溢精氣,上輸於脾,脾氣散精,上歸於肺。病人飲入胃,遽覺至臍下,便欲小便,由精氣不輸於脾,不歸於肺,則心火上攻,使口燥咽乾,是陰氣大盛,其理甚易知也。況脾胃病,則當臍有動氣,按之牢若痛,有是者乃脾胃虛,無是則非也,亦可作明辨矣。

論大腸小腸五臟皆屬於胃胃虛則俱病

東垣 曰:《針經》云:手陽明大腸、手太陽小腸皆屬足陽明胃。小腸之穴在巨虛下廉(骨下側也),大腸之穴在巨虛上廉(上側也)。此二穴皆在足陽明胃,三里穴下也(三里穴,膝下三寸也。上廉,里下三寸也。下廉,上廉下三寸也)。大腸主津,小腸主液,大腸小腸受胃之榮氣,乃能行津液於上焦,溉灌皮毛,充實腠理。若飲食不節,胃氣不及,大腸小腸,無所稟受,故津液涸竭焉。《內經》云:耳鳴耳聾,九竅不利,腸胃之所生也。此胃弱不能滋養手太陽小腸、手陽明大腸,故有此證。然不止從胃弱而得之,故聖人混言腸胃之所生也。或曰:子謂混言腸胃所生,亦有據乎。予曰:「玉機真藏論」云:脾不及,令人九竅不通。謂脾為死陰,受胃之陽氣,能上升水穀之氣於肺,上充皮毛,散入四臟。今脾無所稟,不能行氣於臟腑,故有此證。此則脾虛九竅不通之謂也。雖言脾虛,亦胃之不足所致耳。此不言脾,不言腸胃,而言五臟者,又何也?予謂此說與上二說無以異也。蓋謂脾不受胃之稟命,致五臟所主九竅不能上通天氣,皆閉塞不利也。故以五臟言之,此三者止是胃虛所致耳,然亦何止於此,胃虛則五臟六腑、十二經、十五絡、四肢皆不得營運之氣,而百病生焉,豈一端能盡之乎。

論脾胃虛則九竅不通

東垣 曰:真氣又名元氣,乃先身生之精氣也,非胃氣不能滋之。胃氣者,穀氣也,榮氣也,運氣也,生氣也,清氣也,衛氣也,陽氣也。又天氣,人氣,地氣,乃三焦之氣。分而言之則異,其實一也,不當作異名異論而觀之。飲食勞役所傷,自汗,小便數,陰火乘土位,清氣不生,陽道不行,乃陰血伏火。況陽明胃土,右燥左熱,故化燥火而津液不能停,且小便與汗,皆亡津液,津液至中宮,變化為血也。脈者,血之腑也。血亡則七神何依?百脈皆從此中變來也。人之百病,莫大於中風。有汗則風邪客之,無汗則陽氣固密,腠理閉拒,諸邪不能傷也。或曰:經言陽不勝其陰,則五臟氣爭,九竅不通。又脾不及則令人九竅不通,名曰重強。又五臟不和,則九竅不通。又頭痛耳鳴,九竅不通利,腸胃之所生也,請析而解之。答曰:夫脾者,陰土也。至陰之氣,主靜而不動。胃者,陽土也,主動而不息。陽氣在於地下,乃能生化萬物,故五運在上,六氣在下,其脾長一尺掩太倉,太倉者胃之上口也。脾受胃稟,乃能熏蒸腐熟五穀者也。胃者,十二經之源,水穀之海也,平則萬物安,病則萬物危。五臟之氣,上通九竅,五臟稟受氣於六腑,六腑受氣於胃。六腑者,在天為風寒暑濕燥火,此無形之氣也。胃氣和平,榮氣上升,始生溫熱。溫熱者,春夏也。行陽二十五度,六陽升散之極。下而生陰,陰降則下行,為秋冬。行陰道為寒涼也。胃既受病,不能滋養,故六腑之氣已絕,致陽道不行,陰火上行。五臟之氣,各受一腑之化,乃能滋養皮膚、血脈、筋骨,故言五臟之氣已絕於外,是六腑生氣先絕,五臟無所稟受,而氣後絕矣。肺本收下,又主五氣,氣絕則下流與脾土疊於下焦,故曰重強。胃氣既病則下溜。經云:濕從下受之。脾為至陰,本乎地也。有形之土,下填九竅之源,使不能上通於天,故曰:五臟不和,則九竅不通。胃者,行清氣而上,即地之陽氣也。積陽成天,曰清陽出上竅,曰清陽實四肢,曰清陽發腠理者也。脾胃既為陰火所乘,穀氣閉塞而下流,即清氣不升,九竅為之不利。胃之一腑病,則十二經元氣皆不足也。氣少則津液不行,津液不行則血虧,故筋骨皮肉血脈皆弱,是氣血俱羸弱矣。勞役動作,飲食飢飽,可不慎乎。凡有此病者,雖不變易他疾,已損其天年,更加之針灸用藥差誤,欲不夭枉,得乎?

論胃虛臟腑經絡皆無所受氣而俱病

東垣 曰:夫脾胃虛,則濕土之氣溜於臍下,腎與膀胱受邪。膀胱主寒,腎為陰火,二者俱弱,潤澤之氣不行。大腸者,庚也,燥氣也,主津;小腸者,丙也,熱氣也,主液。此皆屬胃,胃虛則無所受氣而亦虛,津液不濡,睡覺口燥咽乾,而皮毛不澤也。甲膽,風也,溫也,主生化周身之血氣;丙小腸,熱也,主長養周身之陽氣。亦皆稟氣於胃,則能浮散也,升發也。胃虛則膽及小腸溫熱生長之氣俱不足,伏留於有形血脈之中,為熱病,為中風,其為病不可勝紀。青赤黃白黑,五腑皆滯。三焦者,乃下焦元氣生髮之根蒂,為火乘之,是六腑之氣俱衰也。腑者,府庫之府,包含五臟及形質之物而藏焉。且六腑之氣,外無所主,內有所受,感天地之風氣而生甲膽,感暑氣而生丙小腸,感濕化而生戊胃,感燥氣而生庚大腸,感寒氣而生壬膀胱,感天一之氣而生三焦,此實父氣無形也。風寒暑熱燥火,乃溫熱寒涼之別稱也。行陽二十五度,右遷而升浮降沉之化也。其虛也,皆由脾胃之弱。以五臟論之,心火亢甚,乘其脾土,曰熱中。脈洪大而煩悶。《難經》云:脾病當臍有動氣,按之牢若痛,動氣築築然,堅牢如有積而硬,若似痛也,甚則亦大痛,有是則脾虛病也,無則非也。更有一辨,食入則困倦,精神昏冒而欲睡者,脾虧弱也。且心火太盛,左遷入於肝木之分,風濕相搏,一身盡痛,其脈洪大而弦時緩,或為眩運戰搖,或為麻木不仁,此皆風也。脾病,體重節痛,為痛痹,為寒痹,為諸濕痹,為痿軟失力,為大疽大癰,若以辛熱助邪,則為熱病,為中風,其變不可勝紀。木旺運行北越,左遷入地,助其腎水,水得子助,入脾為痰涎,自入為唾,入肝為淚,入肺為涕,乘肝木而反克脾土明矣。當先於陰分,補其陽氣升騰,行其陽道而走空竅。次加寒水之藥降其陰火,黃柏、黃連之類是也。先補其陽,後瀉其陰,脾胃俱旺,而復於中焦之本位,則陰陽氣平矣。火曰炎上,水曰潤下。今言腎主五液,上至頭,出於空竅,俱作泣涕汗涎唾者,何也?曰:病癇者,涎沫出於口,冷汗出於身,清涕出於鼻,皆陽蹺、陰蹺、督、沖四脈之邪上行,腎水不任煎熬,沸騰上行為之也。此奇邪為病,不繫五行陰陽十二經所拘。當從督沖二蹺四穴中,奇邪之法治之。五臟外有所主,內無所受,謂外主皮毛血脈肌肉筋骨及各空竅是也。若胃氣一虛,無所稟受,則四臟經絡皆病,況脾全藉胃土平和,則有所受而生榮周身,四臟皆旺,十二神守職,皮毛固密,筋骨柔和,九竅通利,外邪不能侮也。

論胃虛元氣不足諸病所生

東垣 曰:夫飲食勞役皆自汗,乃足陽明化燥火,津液不能停,故汗出小便數也。邪之大者,莫若中風。風者,百病之長,善行而數變。雖然無虛邪,則風雨寒不能獨傷人,必先中虛邪,然後賊邪得入矣。至於痿厥逆,皆由汗出而得之也。且冬,陽氣伏藏於水土之下,如非常泄精,陽氣已竭,則春令從何而得,萬化俱失所矣。在人則飲食勞役,汗下時出,諸病遂生。予所以諄諄如此者,蓋欲人知所慎也。

論忽肥忽瘦

東垣 曰:《黃帝針經》云:寒熱少氣,血上下行。夫氣虛不能寒,血虛不能熱,血氣俱虛,不能寒熱。而胃虛不能上行,則肺氣無所養,故少氣。衛氣既虛,不能寒也,下行乘腎肝,助火為毒,則陰分氣衰血虧,故寒熱少氣。血上下行者,足陽明胃之脈衰,則衝脈並陽明之脈上行於陽分,逆行七十二度,脈之火大旺,逆陽明脈中血上行,其血沖滿於上,若火時退伏於下,則血下行,故言血上下行,俗謂之忽肥忽瘦者是也。經曰:熱傷氣。又曰:壯火食氣。故脾胃虛而火勝,則必少氣不能衛護皮毛,通貫上焦之氣而短少也。陰分血虧,陽分氣削。陰陽之分,周身血氣俱少,不能寒熱,故言寒熱少氣也。《靈樞經》云:上焦開發,宣五穀味,熏膚充身澤毛,若霧露之溉。此則胃氣平而上行也。

論天地陰陽生殺之理在升降浮沉之間

東垣 曰:「陰陽應象論」云:天以陽生陰長,地以陽殺陰藏。歲以春為首,正正也,寅引也。少陽之氣始於泉下,引陰升而在天地人之上,即天之分。百穀草木,皆甲折於此時。至立夏,少陰之火熾於太虛,則草木盛茂,垂枝布葉,乃陽之用,陰之體。此所謂天以陽生陰長。經言:歲半以前,天氣主之,在乎升浮也。至秋而太陰之運,初自天而下逐,陰降而徹地,則金振燥令,風厲霜飛,品物咸殞,其枝獨在,若乎毫毛。至冬則少陰之氣復伏於泉下,水冰地坼,萬類周密,陰之用,陽之體也。此所謂地以陽殺陰藏。經言:歲半以後,地氣主之,在乎降沉也。至於春氣溫和,夏氣暑熱,秋氣清涼,冬氣冷冽,此則正氣之序也。故曰:履端於始,序則不愆,升已而降,降已而升,如環無端,運化萬物,其實一氣也。設或陰陽錯綜,勝復之變,自此而起,萬物之中,人一也,呼吸升降,效象天地,準繩陰陽。蓋胃為水穀之海,飲食入胃,而精氣先輸脾歸肺,上行春夏之令,以滋養周身,乃清氣為天者也。升已而下輸膀胱,行秋冬之令,為傳化糟粕,轉味而出,乃濁陰為地者也。若夫順四時之氣,起居有時,以避寒暑,飲食有節,及不暴喜怒,以頤神志,常欲四時均平,而無偏勝則安。不然損傷脾,真氣下溜,或下泄而久不能升,是有秋冬而無春夏,乃生長之用,陷於殞殺之氣,而百病皆起。或久升而不降,亦病焉。於此求之,則知履端之義矣。

論陰陽壽夭皆脾胃所為

東垣 曰:「五常政大論」云:陰精所奉,其人壽。陽精所降,其人夭。夫陰精所奉者,上奉於陽,謂春夏生長之氣也。陽精所降者,下降於陰,謂秋冬收藏之氣也。且如地之伏陰,其精遇春而變動,升騰於上,即曰生髮之氣。升極而浮,即曰蕃秀之氣。此六氣右遷於天,乃天之清陽也。陽主生,故壽。天之元氣,其精遇秋而退降墜於下,乃為收斂殞殺之氣,降極而沉,是為閉藏之氣,此五運左遷入地,乃地之濁陰也。陰主殺,故夭。根於外者,名曰氣化,氣止則化絕。根於內者,名曰神機,神去則機息。皆不升而降也。地氣者,人之脾胃也。脾主五臟之氣,腎主五臟之精,皆上奉於天,二者俱主生化,以奉升浮,是知春生下長,皆從胃中出也。故動止飲食,各得其所,必清必淨,不令損胃之元氣,下乘腎肝,及行秋冬殞殺之令,則亦合於天數耳。

論五臟之氣交變

東垣 曰:「五臟別論」云:五氣入脾,藏於心肺。《難經》云:肺主鼻,鼻和則知香臭。潔古云:視聽明而清涼,香臭辨而溫暖。此內受天之氣,而外利於九竅也。夫三焦之竅開於喉,出於鼻,鼻乃肺之竅,此體也,其聞香臭者用也。心主五臭舍於鼻。蓋九竅之用,皆稟長生為近,心長生於酉,酉者肺,故知鼻為心之所用,而聞香臭也。耳者,上通天氣,腎之竅也。乃腎之體而為肺之用。蓋肺長生於子,子乃腎之舍,而肺居其中而能聽音聲也。一說,聲者天之陽,音者天之陰,在地為五律,在人為喉之竅,在口乃三焦之用。肺與心合而為言,出於口也。此口心之竅,開於舌為體,三焦於肺為用,又不可不知也。肝之竅通於目,離為火,能耀光而見物,故分別五色也。肝為之舍,腎主五精,鼻藏氣於心肺,故曰主百脈而行陽道。經云:脫氣者目盲,脫精者耳聾。心肺有病而鼻為之不利,此明耳目口鼻為清氣所奉於天,而心勞胃損,則受邪也。

論安養心神調治脾胃

東垣 曰:「靈蘭秘典論」云:心者,君主之官,神明出焉。凡怒忿悲思恐懼,皆損元氣。夫陰火之熾盛,由心生凝滯,七情不安故也。心脈者神之舍,心君不安,化而為火。火者,七神之賊也。故曰陰火太盛,經營之氣不能頤養於神,乃脈病也。神無所養,津液不行,不能生血脈也。心之神,真氣之別名也。得血則生,血生則脈旺。脈者,神之舍。若心生凝滯,七情離形,而脈中唯有火矣。善治斯疾者,惟在調和脾胃,使心無凝滯,或生歡欣,或逢喜事,或天氣暄和,居溫和之處,或食滋味,或眼前見欲愛事,則慧然如無病矣,蓋胃中元氣得舒伸故也。

論脾胃虛不可妄用吐藥

東垣 曰:「六元政紀論」云:木鬱則達之者,蓋木性當動盪軒舉,是其本體,今乃郁於地中,無所施為,即是風失其性。人身有木鬱之證者,當開通之。乃可用吐法,以助風木,是木鬱則達之之義也。又說木鬱達之者,蓋謂木初失其性,郁於地中,今既開發,行於天上,是發而不郁也。是木復其性也,有餘也,有餘則兼其所勝,脾土受邪,見之於木鬱達之條下。不止此一驗也。又厥陰司天,亦風木旺也。厥陰之勝,亦風木旺也,俱是脾胃受邪,見於上條。其說不同,或者不悟木鬱達之四字之義,反作木鬱治之,重實其實,脾胃又受木製,又復其木,正謂補有餘而損不足也。既脾胃之氣先已不足,豈不因此而重絕乎。再明胸中窒塞當吐,氣口三倍大於人迎,是食傷太陰,上部有脈,下部無脈,其人當吐不吐則死。以其下部無脈,知其木鬱在下也。塞道不行,而肝氣下絕矣。兼肺金主塞而不降,為物所隔,金能剋木,肝木受邪,食塞胸咽,故曰在下者因而越之。仲景云:食煩,以瓜蒂散吐之。如經汗下,謂之虛煩,又名懊憹(痛悔也),煩躁不得眠,知其木鬱也,以梔子豉湯吐之。昧者將隔咽不通,上支兩脅腹脹,胃虛不足,乃濁氣在上,則生䐜脹之病,吐之。況胃虛必怒,風木已來,乘陵胃中,《內經》以鐵落墜之,豈可反吐,助其風木之邪。不宜吐而吐,其差舛如天地之懸隔。大抵胸中窒塞,煩悶不止者,宜吐之耳。

論脾胃弱不可概用克伐

羅謙甫 曰:脾胃弱而飲食難任者,不可以概用克伐之劑。宜錢氏異功散補之,自然能食。設或嗜食太過傷脾而痞滿嘔逆,權用枳實丸一服,慎勿多服。婁氏曰:子嘗治翁氏久瘧,食少汗多,先補劑加黃連、枳實月餘,食反不進,汗亦不止。因悟謙甫此言,遂減去枳、連,純用補劑,又令粥多於藥而食進,又於原方內加附子三分半,一服而愈。

論餘臟邪偏勝亦能損傷脾胃

李氏 曰:脾胃為五臟主,若風寒暑濕燥一氣偏勝,亦能損傷。假如脈弦,風邪所勝,胃風湯、黃耆建中湯、三白湯。脈洪,熱邪所勝,瀉黃散、清胃散、調胃承氣湯。脈澀,燥邪所乘,八珍湯、錢氏白朮散。脈沉細,寒邪所乘,益黃散、人參養胃湯丸、附子理中湯丸、補真丸。脈緩濡無力,或時隱伏,正氣虛而損也,四君子湯、參苓白朮散。脈緩太過,濕邪自甚也,平胃散。

論用藥寒熱

方氏 曰:脾胃虛弱,不能運化水穀,初時則為寒濕,宜用辛香燥熱之劑以散之。丹溪曰:《局方》用燥藥,為劫濕病也。濕得燥則豁然而收。苟飲食停積日久,濕能生熱,熱化為火,火能傷氣耗血,則為燥熱,宜用辛甘苦寒之劑以潤之。

脈法

脈浮滑而疾者,食不消,脾不磨。陽脈滑而緊,滑則胃氣實,緊則脾氣傷,得食不消者,此脾不和也。

治脾胃不和方

平胃散 治脾胃不和,不思飲食,心腹脅肋脹滿刺痛,口苦無味,胸滿短氣,嘔噦噁心,噫氣吞酸,面色痿黃,肌體瘦弱,怠惰嗜臥,體重節痛,常多自利,或發霍亂,及五噎八痞,膈氣反胃。

蒼朮(米泔浸,五兩) 陳皮(去白) 厚朴(去粗皮,薑製,各三兩三錢) 甘草(炙,二兩)

上㕮咀,每服五錢,入生薑二片、棗一枚,水煎,溫服不拘時。或去薑、棗,帶熱空心食前服。常服調氣暖胃,化宿食,消痰飲,闢風寒冷濕,四時非節之氣。如小便赤澀,加白茯苓、澤瀉;如米穀不化,食飲多傷,加枳實;如胸中氣不快,心下痞塞,加枳殼、木香,或加砂仁、香附;如脾胃困弱,不思飲食,加黃耆、人參;如心下痞悶,腹脹者,加厚朴,甘草減半;如遇夏,則加炒黃芩;如遇雨水濕潤,則加茯苓、澤瀉;如有痰,加半夏、陳皮;如嗽,飲食減少,脈弦細,加黃耆、當歸;如脈洪大緩,加黃芩、黃連;如大便硬,加大黃三錢,芒硝二錢,先嚼麵炒桃仁爛,以藥送下;若瀉脾濕,加白朮、茯苓、丁香,為調胃散,一法加藿香、半夏;若水氣腫滿,加桑白皮;若婦人赤白帶下,加黃耆;若酒傷,加丁香;若飲冷傷食,加高良薑;若滑腸泄瀉,加肉豆蔻;若風痰,四肢沉困,加荊芥;若腿膝冷痛,加牛膝;若腿膝濕痹,加菟絲子;若渾身虛腫拘急,加地骨皮;若胃寒嘔吐,加生薑,一方加茯苓、丁香;若氣不舒快,中脘痞塞,加砂仁、香附三兩,生薑煎服;若瘧疾寒熱,加柴胡;若小腸氣痛,加苦楝、茴香;若白痢,加吳茱萸;若赤痢,加黃連;若轉筋霍亂,加樟木皮,加乾薑,為厚朴湯。與五苓散相半,為對金飲子;與益元散相合,為黃白散;加藿香、半夏,為不換金正氣散。與錢氏異功散相合,為調胃散。

丹溪 曰:或問:平胃散之溫和,可以補養胃氣乎?予曰:蒼朮性燥氣烈,行濕解表,甚為有功。厚朴性溫散氣,非脹滿實急者不用,承氣用之可見矣。雖有陳皮、甘草之甘緩甘辛,亦是決裂耗散之劑,實無補土之利。經謂土氣太過曰敦阜,亦能為病。況胃為水穀之海,多氣多血,故因其病也用之,以瀉有餘之氣,使之平耳。又須察其挾寒氣,得寒物者,而後投之。胃氣和平,便須卻藥。謂之和平者,初非補之之謂,豈可以為補劑而常用之乎。或曰:調胃承氣亦治胃病,謂之調者,似與平胃之平意義相近,何用藥之相遠也。予曰:調胃承氣,治熱中下二焦藥也。經云:熱淫於內,治之鹹寒,佐以苦甘。功在乎導利,而行之以緩。平胃散止治濕,上焦藥也。經曰:濕上甚而熱,治以苦溫,佐以甘辛,以汗為效而止。或曰:治濕不利小便,非其治也。此非仲景法耶,何子言之悖也。予曰:淡滲治濕,因有濕在中下二焦,今濕在上,宜以微汗而解,不欲汗多,故不用麻黃、葛根輩耳。

調胃散 治陰陽氣不和,三焦痞膈,腹脹滿,嘔吐噁心,痰嗽,手足虛腫,及五種膈氣噎塞,脾胃不和,飲食減少。

厚朴(薑製) 陳皮(去白) 半夏(薑汁製) 藿香 甘草(炙,各二兩)

上為細末,每服四錢,加生薑三片,水煎,食前溫服。

枳縮二陳湯 理脾胃,順氣,寬膈,消痰飲。

砂仁 枳實 半夏 陳皮 茯苓 甘草(炙,各一錢)

上銼一服,加生薑五片,水煎,溫服。

參苓平胃散 治脾胃不和,不思飲食,心腹脅肋脹滿刺痛,口苦無味,胸滿短氣,嘔噦噁心,噫氣吞酸,面色痿黃,肌體瘦弱,怠惰嗜臥,體重節痛,常多自利,或發霍亂,及五噎八痞,膈氣反胃,俱宜服之。

蒼朮(米泔浸,八兩) 厚朴(薑製) 橘皮(各五兩) 甘草(炙) 人參 茯苓(各二兩)

上㕮咀,每服六錢,加生薑三片、棗一枚,水煎,溫服不拘時。一方棗肉丸如小豆大,每服五十丸,薑湯下。

加味調中健脾湯

白朮 蒼朮 厚朴 陳皮 茯苓(各一錢) 半夏 枳實(各八分) 人參(七分) 甘草(五分)

上銼,加生薑三片,水煎,食遠溫服。如頭目眩痛,加川芎、白芷各一錢;如左脅氣滯,加青皮、柴胡各一錢;如右脅痛,加枳殼一錢;如飲食肉物所傷,加神麯、麥芽、山楂各八分;如噁心嘔噦,加藿香、砂仁各八分;如肺經有熱,加黃芩七分;如小便澀,加梔子炒八分;如相火動,加黃柏、知母炒各八分;如大便澀,加黃芩、當歸各一錢;如脾熱,加芍藥一錢。

香砂養胃湯 理脾胃,逐寒邪,止嘔吐。

茯苓(一錢) 陳皮 半夏(泡) 厚朴(薑汁炒) 蒼朮 砂仁 藿香(各五分) 人參(四分) 甘草(炙,三分)

上銼,水二鍾、姜三片、棗一枚煎服。

醒脾育胃湯 治中焦之氣不足,食後虛痞吞酸,完穀不化。

人參 白朮 白茯苓(各一錢) 蒼朮 厚朴 陳皮 半夏 白芍藥 砂仁 藿香 麥芽(各八分) 枳實(五分)

上銼,加生薑三片、棗二枚,水煎,食遠服。

二陳加白蒼楂芎湯 惡食者,胸中有物,導痰補脾。

白朮 蒼朮 山楂 川芎 半夏 陳皮 茯苓 甘草

上加生薑,水煎服。

加味枳朮丸 常服補益脾胃,調理臟腑。

白朮(四兩,補脾胃為君) 枳實(通胃滯氣,麩炒,二兩) 人參(潤肺安心,開脾助胃,二兩) 陳皮(去白,二兩,行氣益脾) 甘草(炙,一兩,健脾和中,斯四味為臣) 川歸(酒洗,二兩脾胃多氣少血,以此潤之) 白芍藥(三兩,伐肝木,扶脾土) 香附米(童便浸,二兩,開鬱行氣) 黃連(薑汁炒,二兩,厚腸胃,去火,四味為佐) 葛根(一兩五錢,足太陰陽明二經引藥)

上為細末,神麯糊為丸如桐子大,半飽半飢時白湯下百丸。

三補枳朮丸 化痰清熱,消食順氣,補脾胃。

白朮(二兩) 枳實(麩炒) 黃柏 青鹽(炒) 陳皮(去白,各一兩) 貝母(八錢) 白茯苓(五錢) 黃連(五錢) 黃芩(酒炒,五錢) 山楂肉(五錢) 麥芽(炒,三錢) 砂仁(一錢) 香附(醋浸一宿,三錢)

一方有神麯炒五錢。一方有蒼朮一兩。

上為細末,荷葉煮飯為丸如桐子大,每服七八十丸,食後薑湯下。有熱,茶湯下。

蔭按:人之精血元氣,皆因穀氣而生。脾乃肺之母,母實子盛,順氣消痰,理以類應。

香砂枳朮丸 治脾胃虛弱,飲食減少,胸膈痞悶。

白朮(二兩) 枳實(麩炒,一兩) 砂仁 香附(各五錢)

上為細末,荷葉煨飯丸如桐子大,每服五十丸,食遠白湯下。

加味枳朮丸 治痞消食,化痰止嗽,寬中利膈,助胃和脾。

白朮(二兩) 枳實(麩炒) 半夏(薑製) 神麯(炒) 麥芽(炒) 山楂(各一兩) 陳皮 薑黃(各五錢) 木香(不見火,二錢半)

上為末,蒸餅打糊和丸如桐子大,每服七八十丸,食遠薑湯下。

健脾丸 健脾胃,進飲食,養脾陰。

白朮(炒,五兩) 白茯苓 白芍藥(炒) 陳皮(洗淨,不去白) 半夏(泡七次,各三兩) 神麯(炒) 山楂肉 當歸身(酒洗) 川芎(各二兩) 人參(一兩)

上為細末,用荷葉湯浸,老米擂作糊,煮令極熟,和藥搗丸如桐子大,每服百丸,食後白湯下,日二次。

加味健脾丸 治痰涎多食,肚腹飽脹,清熱和中。

人參 白朮(焙) 半夏(湯泡) 砂仁(各一兩) 茯苓 青皮(去穰) 枳實(麩炒) 山楂(去核,各一兩半) 陳皮(炒) 神麯(炒黃色) 香附子(炒) 麥芽(炒淨末) 厚朴(薑汁炒) 蒼朮(米泔浸,曬乾,各二兩) 甘草(炙,七錢)

上共為末,用荷葉煮陳倉米飯,或倉米磨粉煮粥,丸如綠豆大,每服六七十丸,白米飲送下。

加味健脾丸

白朮(微炒,五兩) 陳皮(洗淨,存白) 半夏(薑汁泡七次,各三兩) 神麯(炒) 山楂(蒸,去核) 歸身(酒洗) 白芍藥(炒) 白茯苓(各二兩) 川芎(小者佳) 黃連(薑汁炒,各一兩半) 香附(童便浸) 枳實(麩炒) 甘草(炙,各一兩)

上為末,荷葉包老米,慢火上蒸熟搗,丸赤小豆大,食後服八九十丸。

思食調中丸 治脾胃久弱,飲食不運,氣滯,胸膈痞悶,嘔逆痰水。

白朮(米泔浸,二兩) 人參(七錢) 木香(五錢) 砂仁(去殼) 香附米 橘皮 半夏(曲炒) 神麯(炒) 麥芽(炒,各一兩) 炙甘草(四錢)

上為末,黃米粉打糊,為丸如桐子大,每服一百丸,食前白滾湯下。

寬中進食丸 滋形氣,喜飲食。

大麥芽(一兩) 半夏 豬苓(去黑皮,各七錢) 草豆蔻仁 神麯(炒,各五錢) 枳實(麩炒,四錢) 橘皮 白朮 白茯苓 澤瀉(各二錢) 縮砂仁(一錢五分) 乾生薑 甘草(炙) 人參 青皮(各一錢) 木香(五分)

上為細末,湯浸蒸餅為丸如桐子大,每服三十丸,食後溫米飲送下。

白朮和胃丸 治病久厭厭不能食,而臟腑或結或溏。此胃氣虛弱也,常服則和中理氣,消痰去濕,和脾胃,進飲食。

白朮(一兩二錢) 半夏(湯泡七次) 厚朴(薑製,各一兩) 陳皮(去白,八錢) 人參(九錢) 甘草(炙,三錢) 枳實(麩炒) 檳榔(各一錢三分) 木香(一錢)

上為細末,生薑汁浸蒸餅為丸如桐子大,每服三十丸,食遠溫水下。一方無人參,名和中丸。

和中丸 開胃進食。

人參(一錢) 白朮(三錢) 陳皮(一錢) 甘草(炙,三錢) 乾生薑(一錢) 木瓜(一枚)

上為末,蒸餅丸如桐子大,每服三五十丸,食前白湯下。

紫霞丹 寬中進食。

蒼朮(半斤,米泔浸一宿) 厚朴(五兩,薑製) 陳皮(五兩) 甘草(炙,三兩) 香附子(四兩,米泔水浸)

上為末,神麯糊丸如彈子大,每服一丸,薑湯下。

健脾補胃丸 此藥和而平,甘而緩,可以常服。

白朮(四兩) 山楂(去核,三兩,微炒) 白芍藥(冬月酒炒,余月酒潤曬乾) 廣陳皮(去白,各一兩七錢) 貝母(去心,一兩)

上為細末,以神麯調為膏,作糊丸如綠豆大,每服三四十丸,食遠白湯、米飲任下。

加減保和丸 消痰利氣,扶脾胃,進飲食。

山楂 神麯(炒) 半夏(湯泡七次) 茯苓 香附(酒浸) 厚朴(薑製,各三兩) 陳皮(洗) 連翹 蘿蔔子 黃芩 黃連(酒浸炒,各二兩) 白朮(五兩) 蒼朮(米泔浸) 枳實(麩炒,各一兩)

上為末,薑汁打麵糊為丸如桐子大,每服五十丸,漸加至七八十丸,食後茶湯任下。

一方 治腳氣瘦倦,不思飲食。

白朮(二兩) 蒼朮 陳皮 黃連 黃柏 半夏(各半兩) 香附 白芍藥(各一兩) 扁柏(七錢半)

上為末,薑汁糊丸服。

一方 治憂抑傷脾,不思飲食。

黃連(炒) 芍藥(酒炒) 香附(各一兩) 滑石(六兩) 甘草(一兩) 紅曲(二兩)

上為細末,薑汁浸炊餅為丸如桐子大,每服五六十丸,食後白湯下。

治脾胃虛弱方

四君子湯 治脾胃氣虛。

人參 白朮 白茯苓(各一錢) 甘草(炙,五分)

上作一劑,薑、棗、水同煎服。加陳皮等分,名異功散。

六君子湯 治脾胃不和,不進飲食。

人參 白朮 茯苓 甘草(炙) 陳皮 半夏(各一錢)

上銼,加生薑,水煎服。去半夏,名異功散。

參苓白朮散 治脾胃虛弱,飲食不進,或致嘔吐泄瀉,及大病後調助脾胃,此藥最好。

人參 白朮 白茯苓 山藥(微炒,各一兩) 蓮肉(去心) 薏苡仁(各五錢) 白扁豆(炒) 甘草(炙,各七錢) 桔梗 砂仁(各三錢)

上為細末,每服二錢,煎棗湯調下,或棗肉丸,米飲下亦可。

七珍散 開胃進食,補脾養氣。

人參 白朮 黃耆(蜜炙) 山藥(炒) 白茯苓 粟米(微炒) 甘草(炙,各等分)

上為末,每服二錢,薑、棗煎服。如不思飲食,加白扁豆一兩,名八珍散。此藥溫平不熱,常服飲食自倍。

六神湯 治傷寒虛羸,不思飲食。

人參 白朮 黃耆(各一兩) 白茯苓 枳殼(炒,各半兩 一方用枳實) 甘草(炙,二錢)

上為末,每服五錢,薑、棗同粳米合許同煎,食前服。

錢氏白朮散 治諸病虛熱煩渴,津液內耗,不問陰陽,皆可服之。

人參 白朮 茯苓 甘草 木香 藿香(各一兩) 乾葛(二兩)

上為粗末,每服三錢至五錢,水一盞煎至五分,溫服。如飲水者,多煎與之,無時。如不能食而渴,潔古先師倍加葛根;如能食而渴,白虎湯加人參服之。

錢氏異功散 治脾胃虛弱,難任飲食。

人參 白朮 白茯苓 甘草(炙) 橘皮 木香(各等分)

上銼,每服五錢,加生薑三片、棗一枚,水煎,溫服。

加減二陳湯 調理脾胃。

白朮 茯苓(各一錢) 人參 陳皮(去白) 半夏(泡) 砂仁 麥芽(各五分) 甘草(炙,三分)

上銼,加生薑三片,水煎服。如聞食氣則嘔,只以二陳加砂仁一錢,青皮五分;如有氣,本方減白朮,去人參,加神麯、青皮;傷食飽悶,加山楂、枳實炒各五分;有痰火吞酸之證,加黃連薑汁炒五分;傷冷食不消,肚痛溏瀉,加神麯。

和中散 和胃氣,止吐瀉。

石蓮肉 白茯苓(各二錢半) 人參 白朮 藿香 木香 白扁豆(炒) 天麻 甘草(炙,各五錢)

上㕮咀,每服四錢,加生薑三片,水煎服。

增損白朮散 生津止渴,順氣下痰。

人參 白朮 茯苓 葛根 藿香 木香(各一兩) 陳皮(二兩) 乾生薑(一錢)

上㕮咀,每服一兩,水煎,溫服。

人參啟脾湯 治脾胃虛弱,不進飲食,此藥最效。

人參(三錢) 白朮(二錢) 橘紅(一錢半) 茯苓 半夏(薑製) 藿香 砂仁(各一錢) 神麯(炒) 麥芽(炒) 黃連(微炒) 甘草(炙,各七分) 木香(五分)

上銼一服,用水二鍾加生薑三片、棗二枚,煎至一鍾,食遠服。口渴,加乾葛一錢;頭痛,加川芎一錢;腹痛,加蒼朮一錢;噁心嘔吐,加白豆蔻一錢。

木香啟中湯 補脾胃,進飲食,寬中順氣。

人參 白朮 茯苓 陳皮 半夏(薑製) 木香 香附子 枳殼(麩炒) 縮砂 白豆蔻 甘草(炙,各八分)

上㕮咀作一服,用水二鍾加生薑五片、棗一枚,煎至八分,去渣,食遠溫服。

藿香安胃散 治脾胃虛弱,不能飲食,嘔吐,不待腐熟。

藿香 丁香 人參(各二錢半) 橘紅(半兩)

上㕮咀,加生薑三片,水煎,溫服不拘時。

八珍湯 和血氣,理脾胃。

當歸 芍藥 川芎 熟地黃 人參 白茯苓 砂仁 甘草

上㕮咀,每服三錢,加生薑七片、棗三枚,水煎,空心服。

橘皮竹茹湯 治胃熱多渴,嘔噦不食。

人參 甘草(炙,各三兩) 赤茯苓 橘皮(去白) 半夏(湯泡) 麥門冬(去心) 枇杷葉 青竹茹(各一兩)

上㕮咀,每服四錢,水一盞、生薑五片煎至七分,不拘時服。

凝神散 病後收斂胃氣,清涼肌表。

人參 白朮 茯苓 山藥(各一錢) 粳米 扁豆(炒) 知母 生地黃 甘草(炙,各五錢) 淡竹葉 地骨皮 麥門冬(各二錢半)

上㕮咀,每服五錢,生薑三片、棗一枚、水煎,溫服。

養胃進食丸 治脾胃虛弱,飲食減少,胸膈痞悶等證。

人參 茯苓 白朮 甘草(炙) 陳皮 厚朴(薑製,各三兩) 蒼朮(焙,五兩) 麥芽(炒) 神麯(炒,各一兩半)

上為細末,麵糊丸如桐子大,每服三十丸,空心生薑湯下。

健脾丸 養脾進食,調理胃氣,和養榮衛。

白朮(一兩) 蒼朮 蓮子(去心) 陳皮 厚朴(薑汁炒) 茯苓 干山藥(各一兩) 砂仁(八錢) 人參 麥芽 川歸(酒洗,各七錢) 木香(一錢半)

上為末,蒸棗肉為丸如桐子大,每服六七十丸,食前米飲下。

補脾丸 有脾虛而惡湯藥者制此丸,用湯吞,省口苦而易於從也。

白朮(半斤) 蒼朮 茯苓 陳皮(各三兩) 芍藥(半兩)

上為末,粥糊丸服。加潤下丸,可作催生。上熱甚者,加清金丸尤妙。與此藥必無產患。

白朮丸 同前。

白朮(一兩) 芍藥(炒,半兩)

上為末,粥丸服。冬月不用芍藥,加肉豆蔻,泄者炒。一方加枯礬、半夏各一錢半,治脾泄。

瑞蓮丸 治元氣大虛,脾胃怯弱,泄瀉不止,不思飲食。

白朮(土炒) 蓮肉(去心) 干山藥(炒) 芡實(各二兩) 白茯苓 橘紅 白芍藥(酒炒,各一兩) 人參 甘草(炙,各五錢)

上為末,用猳豬肚一個洗淨煮爛,搗和為丸如桐子大,每服百丸,空心,米湯送下。

補脾助元散 大補脾胃元氣,令人能食,老年者最宜。

白朮(米泔浸一宿,曬乾,銅鍋內隔紙炒過,三兩) 白茯苓(堅實者,去皮) 陳皮(去白,各一兩) 蓮肉(去心,一兩半) 大麥芽(炒,取面五錢)

上杵為細末,和勻,入白糖霜二錢,瓷器盛貯,常安火邊,空心或食遠白湯下二三匙。忌怒氣。

食療養脾法 養脾胃,潤心肺,美飲食,止嘔吐。

綠豆(二升) 糯米(一升五合,俱炒香熟) 家蓮子(去心,微炒,五合) 陳麥面(八兩,炒熟) 白朮(二兩,無油者微炒)

上各依法炒令香熟,除面俱和一處,用石磨磨羅過,每日清晨一次用兩許,以姜蜜湯調下,但宜食前服。一方,如氣虛胃弱而倦怠者,加入人參一兩,干山藥二兩,其米麵綠豆亦如前數,但不用面及白朮。

一神丹 實腸胃,進飲食,常食代食物。

蓮肉(去心炒,一升) 江米(炒,一升)

上共為細末,加白糖三四兩再研勻,每日不拘次數,或干食,或米湯調下,任意用之,亦不足多少,常時忌生冷雞魚羊肉厚味。

參朮調元膏 扶元氣,補脾胃,進飲食,潤肌膚,生精脈,補虛羸,固真氣,救危急,真仙丹也。

白朮(雪白者一斤,去蘆油) 楝參(四兩)

上二味俱銼成片,入砂鍋內用淨水十碗熬汁二碗,濾出渣,又熬取汁二碗,去渣,將前汁共一處濾淨,文武火熬至二碗,加蜜半斤,再熬至滴水成珠為度,土中埋三日取出,每日服三四次,白米湯送下。如勞瘵陰虛火動者,去人參,名白朮膏。

補真膏 大補真元,其功不能盡述。

人參(去蘆,四兩) 山藥(蒸熟,去皮) 芡實(水浸三日.去殼皮,蒸熟) 蓮肉(水浸,去心皮) 紅棗(蒸熟,去皮核) 杏仁(水泡,去皮,蒸熟) 核桃肉(水浸,去皮,各一斤) 沉香(三錢,研為末) 酥油(一斤) 蜂蜜(六斤,用錫盆分作三份,起入盆內滾湯煉蜜,入硬白糖為度,只用三斤乾淨)

上前八味為細末,後將酥油和蜜蒸化和一處,攪勻如膏,盛入新瓷罐內一斤為度,用紙封固,勿令透風,每日清晨用白滾湯調服數匙,臨臥時又一服。忌鐵器。

參苓造化糕

人參 白茯苓(各四兩) 白朮 蓮肉(去心) 山藥 芡實(各三兩)

上為細末,用粳米粉一斗入砂糖調勻,如法蒸糕食之。

理脾糕

百合 蓮肉 山藥 薏苡仁 芡實 白蒺藜(各一升)

上為末,用粳米粉一斗二升、糯米粉三升、砂糖一斤調勻,蒸糕曬乾,常食。

白雪糕 內傷及虛勞泄瀉者,宜當飯食之。

大米 糯米(各一升) 山藥 蓮肉(去心) 芡實(各四兩) 白砂糖(一斤半)

上為細末,攪勻入籠蒸熟,任意食之。

五香糕

芡實(四兩) 白朮 茯苓(各二兩) 人參(一兩) 砂仁(一錢)

上為細末,用白粳米和糯米粉一斗、白糖一斤,拌勻,上甑蒸熟,食之。

二仙糕 養脾胃,益腎水,壯陰,固齒黑髮。

人參 白茯苓 蓮肉(去心皮) 山藥 芡實仁(各半斤) 糯米(一斗) 粳米(三升半) 蜜白糖(各半斤)

上為細末,和勻,將蜜糖熔化,和末摻挼得宜,用小木籠炊蒸之,上以米一撮成飯,則糕成矣,取起畫作棋子塊,慢火上烘乾,作點心或作末,貯瓷器,每早一大匙,白沸湯調下,百日內見效,妙殊不盡。

九仙王道糕 尋常用,養精神,扶元氣,健脾胃,進飲食,補虛損,生肌肉,除濕熱。

蓮肉(去皮心) 山藥(炒) 白茯苓(去皮) 薏苡仁(各四兩) 大麥芽(炒) 白扁豆(炒) 芡實(去殼,各二兩) 柿霜(一兩) 白糖(二十兩)

上為細末,入粳米粉五升,蒸糕曬乾,不拘時任意食之,米湯送下。

治脾胃虛寒方

理中湯 治脾胃虛寒。

人參 白朮 乾薑(炮) 甘草(炙,各等分)

上銼,每服五七錢,水煎,熱服。如手足厥冷,飲食不入,或腸鳴切痛,嘔逆吐瀉,加附子炮,名附子理中湯。

治中湯 治脾胃不和,嘔逆霍亂,或中滿虛痞,泄瀉等證。

人參 白朮 茯苓 甘草(炙) 青皮 陳皮(各等分)

上每服五錢,水煎服。如嘔,加半夏等分,丁香減半,名丁香溫中湯。

加減補中湯 治脾冷,食不消化。

人參 黃耆 白朮 甘草(炙) 陳皮 砂仁 肉豆蔻(各等分)

上銼,水煎服。

人參開胃湯 治脾胃不和,不思飲食。此藥助胃進食。

人參 白朮 茯苓 甘草(炙) 蓮肉 橘紅 半夏(薑製) 砂仁 木香 藿香 丁香 神麯(炒) 麥芽(炒,各七分)

上銼,加生薑三片,水煎,食遠服。

白朮湯 理脾和胃,順氣進食。

人參 白朮 茯苓 甘草(炙) 當歸 厚朴 乾薑 桂心 桔梗(各等分)

上㕮咀,每服四錢,加棗一枚,水煎,溫服。

豆蔻橘紅散 溫脾養胃,升降陰陽,和三焦,化宿食。

丁香 木香(各一兩) 白豆蔻仁 人參 白朮 橘紅 半夏曲 厚朴(薑製) 乾薑(炮) 藿香葉 神麯(炒) 甘草(炙,各半兩)

上㕮咀,每服三錢,加生薑三片、棗一枚,水煎,溫服。

加味進食散 治脾胃虛冷,及久病胃弱,全不食者。

人參(一錢) 厚朴(薑製) 陳皮 半夏 草果 良薑(炒) 麥芽(炒) 附子(炮,去皮臍) 肉豆蔻(麵裹煨) 丁香(不見火,各八分) 青皮(炒,七分) 甘草(炙,五分)

上銼作一服,加生薑三片、棗二枚,水煎,食遠服。

附子建中湯 治脾氣虛寒,腹膈脹滿,身體沉重,面色萎黃,嘔吐不食,大便自利。

附子(炮,去皮臍) 肉豆蔻(麵煨) 白豆蔻 白朮 厚朴(薑汁炒) 丁香 乾薑(炮) 神麯(炒) 紅豆(各一兩) 木香(不見火) 胡椒 甘草(炙,各半兩)

上㕮咀,每服四錢,加生薑五片、棗二枚,水煎,溫服。

八味湯 治脾胃虛寒,氣不升降,心腹刺痛,臟腑虛滑。

吳茱萸(湯泡七次) 乾薑(炮,各二兩) 人參 當歸(洗焙) 陳皮 肉桂 木香 丁香(各一兩)

上㕮咀,每服四錢,水煎,溫服。

溫胃湯 專治服寒藥過多,或脾胃虛弱,胃脘痛。

陳皮 黃耆(各七錢) 益智仁(六錢) 白豆蔻仁 澤瀉 乾生薑 薑黃(各三錢) 縮砂仁 甘草 厚朴 人參(各二錢)

上為細末,每服三錢,水一盞煎至七分,食前溫服。如脈弦,惡寒腹痛,乃中氣弱也,以仲景小建中湯加黃耆、錢氏異功散加芍藥選而用之。如渴甚者,以白朮散倍加葛根。

養胃湯 治脾胃虛寒,嘔逆噁心,腹脅脹痛,腸鳴泄瀉,或有外感,寒熱如瘧,骨節煩疼,並皆治之。

藿香 厚朴(薑汁炒) 半夏(湯洗) 茯苓(各一兩) 草果 附子(炮) 甘草(炙) 陳皮(去白) 人參(各一錢) 白朮(半兩)

上㕮咀,每服四錢,加生薑五片、棗一枚、烏梅半個,水煎服。

補脾湯 治脾胃虛寒,泄瀉腹滿,氣逆嘔吐,飲食不消。

人參 茯苓 草果(去皮) 乾薑(炮,各一兩) 麥芽(炒) 甘草(炙,各一兩半) 厚朴(薑製) 陳皮(去白) 白朮(各七錢半)

上㕮咀,每服四錢,水煎,空心服。

溫脾散 開胃進食,利氣散寒濕,溫中。

青皮(去白) 陳皮(去白) 縮砂仁 舶上 茴香(炒) 良薑 桔梗 白芷 厚朴(各一兩) 木香 香附 麥芽 白朮(各半兩) 甘草(炙,一兩半) 紅豆 乾葛(各三錢)

上㕮咀,每服三錢,加棗一枚,水煎,空心服。

養脾丸 治脾胃虛冷,心腹脹悶,嘔逆噁心,泄瀉。

人參 白茯苓 大麥芽(炒,各一兩) 白朮(半兩) 乾薑(炮) 縮砂(去皮,各二兩) 甘草(炙,一兩半)

上為末,煉蜜丸,每兩作八丸,每服一丸,細嚼,薑湯下。

香砂理中丸 治脾胃虛弱,感寒停飲,心腹卒痛,厥冷,嘔吐清水,飲食不進。

人參 白朮 乾薑(炮) 甘草(炙,各二兩) 木香(不見火) 砂仁(各五錢)

上為細末,煉蜜為丸如桐子大,每服七八十丸,空心,白湯下。

八味理中丸 治脾胃虛寒,飲食不化,胸膈痞悶,或嘔吐痰水,或腸鳴泄瀉。

縮砂仁 川薑 麥芽(各二兩) 白茯苓 神麯(炒) 人參(各一兩) 白朮(四兩) 甘草(炙,一兩半)

上為末,煉蜜丸,每兩分作十丸,空心用一丸,薑湯嚼下,或加半夏曲一兩。

啟脾丸 治脾胃不和,氣不升降,中滿痞塞,心腹膨脹,腸鳴泄瀉,不思飲食,服此最佳。

人參 白朮 青皮 陳皮 神麯(炒) 麥芽(炒) 厚朴(薑汁炒) 砂仁 乾薑(炮,各一兩半) 甘草(炙,一兩半)

上為細末,煉蜜丸如彈子大,每服一丸,食前細嚼,米飲下。

參苓壯脾丸 治脾胃虛寒,胸脅痞脹,心腹刺痛,或病後氣衰,食不復常,及久患瀉痢,腸胃虛滑,並宜服之。

人參 白朮 茯苓 肉桂(不見火) 乾薑(炮) 砂仁 胡椒 山藥 白扁豆(炒) 神麯(炒) 麥芽(炒,各二兩)

上為細末,煉蜜丸如彈子大,每服一丸,空心細嚼,白湯或酒送下。

和中益氣丸 治脾胃不和,氣不升降,嘔吐減食,口苦吞酸,胸滿短氣,肢體怠惰,面色痿黃,中焦虛痞,不任攻擊,臟氣久寒,不受峻補,又療心胸愊愊如滿,五飲停滯不散。常服和中益氣,進美飲食。或大便不通,尤宜服之。

陳皮(去白) 青皮(去穰,各四兩) 砂仁(二兩) 人參 官桂 肉豆蔻 茴香(微炒) 京三稜(炮,各一兩) 白豆蔻(一兩) 木香(不見火) 丁香(各半兩)

上為細末,用白麵打糊丸如桐子大,每服六十丸至七十丸,食遠生薑湯下。

沉香溫胃丸 治中焦氣弱,脾胃受寒,飲食不美,氣不調和,臟腑積冷,心腹疼痛,大便滑泄,腹中雷鳴,霍亂吐瀉,手足厥逆,大便利無度,又治下焦陽虛,臍腹疼痛,及療傷寒陰濕,形氣沉困,自汗。

人參 白朮 茯苓 甘草(炙) 當歸 白芍藥 沉香 吳茱萸(洗) 良薑 木香(不見火,各一兩) 附子(炮) 巴戟(酒浸,去心) 乾薑(炮) 茴香(各二兩) 官桂(一兩半) 丁香(六錢)

上為細末,用好醋打麵糊丸如桐子大,每服五七十丸,空心米飲下,日三服。忌生冷之物。

生胃丹 生胃氣,消痰沫,開胸膈,進飲食。

粟米(四兩,溫水浸透,炊作飯,焙乾,乘熱用生薑自然汁和濕,再焙乾,如是制七次) 天南星(三兩,薑汁浸一宿,次日用生薑自然汁和紙筋黃土泥裹南星曬乾,慢火炊半日,泥焦乾取出用) 人參 白朮 茯苓(各二兩) 陳皮 白豆蔻 縮砂 麥芽(炒) 半夏曲 青皮 蓽澄茄 石蓮肉(各一兩) 南木香(三錢)

上為末,米糊粉丸如綠豆大,每服五十丸,薑湯下。

導寧純陽丹 治真元虛損,心腎不安,精神耗散,脾土濕敗,不能化食,所食五味之物不成精液,乃成痰涎,聚於中脘,不能傳導,以致大腸燥澀,小便反多而赤,或時嘔吐酸水,久或翻胃結腸。

蒼朮(米泔浸三日.再換淨水浸洗,切,曬乾,以青鹽水浸一宿) 蓮肉(好者,去心,酒浸一宿,各四兩)

上用大公豬肚一個,壁土揉洗淨,納入前二味,以線密縫,用無灰酒煮爛,取起入石臼中搗爛,捏成小餅,烘乾,研為細末。

南星(四兩,淨切細,以薑汁一小盞浸宿,以灶心土同炒,去土不用) 大半夏(四兩,湯泡去涎,曬乾為末,以好醋浸七日.蒸熟不麻為度) 橘皮(四兩,銼,灶心土炒) 穀芽(炒) 厚朴 白朮 麥芽(炒) 甘草 人參 茯苓 白豆蔻 三稜 莪朮 縮砂 蓽澄茄(各一兩) 木香 丁香 沉香(各半兩) 粟米(四兩,薑汁浸炒)

上為末,稀麵糊丸如桐子大,每服六七十丸,空心米飲下。

參朮健脾丸 滋養脾胃,補益元氣,進美飲食,溫中下氣,臍腹冷痛,亦能治之。

蒼朮(八兩,鹽水醋米泔水各浸二兩,蔥白炒二兩) 人參 白朮 白茯苓 干山藥 破故紙(酒浸,焙) 枸杞子 菟絲子(酒浸,焙) 蓮肉(去心,各二兩) 川楝子(取肉) 五味子 牛膝(各一兩五錢) 川椒 小茴香(鹽炒) 陳皮 遠志(去心) 木香(不見火,各五錢)

上為末,酒糊丸如桐子大,每服八十丸至一百丸,空心鹽湯下,以干物壓之。

桂曲丸 健脾胃,進飲食,克化生冷,溫中下氣。

人參 白朮 陳皮(去白) 砂仁 丁香 肉豆蔻(麵煨) 甘草(炙) 乾薑 良薑 蓽撥 桂枝(各一兩) 神麯(炒,二兩)

上為末,湯浸蒸餅丸如桐子大,每服七十丸,米飲下。

曲術丸 治脾胃停飲,腹脅脹滿,不進飲食。

神麯(十兩,炒) 白朮(五兩) 官桂 乾薑(各三兩) 吳茱萸 川椒(各二兩)

上為末,薄糊丸如桐子大,每服五十丸,生薑湯下。有飲,加半夏曲二兩,煎服。

厚朴丸 和脾暖胃,治心腹冷痛,胸膈虛痞,腸鳴腹脹。

厚朴(薑製,四兩) 乾薑(炮) 官桂 川椒(炒,去目,各二兩)

上為末,水糊丸如桐子大,每服三五十丸,食前米飲下。

治脾腎虛寒方

二神丸 治脾腎虛寒,全不思食,或腸鳴泄瀉。

破故紙(炒,四兩) 肉豆蔻(生,二兩)

上為末,用肥棗四十九個、生薑四兩切片同煮,棗爛去姜,取棗剝去皮核,用肉研為膏,入藥末杵丸如桐子大,每服三四十丸,鹽湯下。一方加木香二兩,名棗肉丸。

樓氏 曰:有人全不進食,服補脾藥皆不效,予授此方,服之頓能進食。此病不可全作脾氣治,蓋腎氣怯弱,真元衰削,是以不能消化飲食。譬之鼎釜之中,置諸米穀,下無火力,終日不熟,其何能化?黃魯直嘗記服菟絲子,淘淨酒浸曬乾,日挑數匙,以酒下之,十日外飲啖如湯沃雪,亦知此理也。

卷十三

呃逆

辨呃逆即噦病

準繩 曰:呃逆,即《內經》所謂噦也。或曰:成無己、許學士固以噦為呃逆,然東垣、海藏又以噦為乾嘔,陳無擇又以噦名咳逆,諸論不同,今子獨取成許二家之說,何也?曰:噦,義具在《內經》,顧諸家不察耳。按《靈樞·雜病篇》末云:噦以草刺鼻嚏,嚏而已。無息而疾迎引之,立已(閉口鼻之氣,使之無息,乃迎其氣而引散之,乃可立已)。大驚之,亦可已。詳此經文三法,正乃治呃逆之法。按呃逆,用紙捻刺鼻便嚏,嚏則呃逆立止。或閉口鼻氣,使之無息,亦立已。或作冤盜賊大驚駭之,亦已。此予所以取成許二家之論噦為呃逆,為得經旨也。若以噦為乾嘔,設使乾嘔之人,或使之嚏,或使之無息,或使之大驚,其乾嘔能立已乎。噦非乾嘔也明矣。若以噦名咳逆,按《內經·生氣通天論》曰:秋傷於濕,上逆而咳。「陰陽應象論」曰:秋傷於濕,冬生咳嗽。則咳逆為咳嗽無疑。以春夏冬三時,比例自見。孫真人《千金》曰:咳逆者,嗽也。本自明白,後人不知何以將咳逆誤作呃逆,失之遠矣。

論呃逆皆由病後胃虛所生

三因 云:呃逆之病,古人以為噦耳。多因吐利之後,胃中虛寒,遂成此疾。亦有胃中虛,膈上熱,噦至八九聲相連,收氣不回者。大抵傷寒久病後,老人、虛人及婦人產後多有此證者,皆病深之候也。亦有噦而心下痞悸者,有痰水所為,別無惡候者是。

論呃逆本於胃虛氣逆及陰虛火上

趙以德 曰:成無己云:噦者,俗謂之咳逆,呃呃然有聲。然引咳逆是噦,非也。《內經》以噦與咳逆為兩證,噦是胃病,咳逆是肺病,謂胃氣逆為噦。注云:胃為水穀之海,腎與為關,關閉不利,則氣逆而上。胃以包容水穀,性喜受寒,寒谷相搏,故為噦也。又謂陽明之復,咳噦。太陽之復,嘔出清水,及為噦噫。少陰之復,噦噫。《靈樞》亦謂:谷入於胃,胃氣上注於肺,今有故寒氣與新穀氣俱還入於胃,新故相亂,真邪相攻,氣迸相逆,復出於胃,故為噦。補手太陰,瀉足少陰。張仲景言噦者,皆在陽明證中。謂治家下之太早則噦,而陽明病不能食,攻其熱必噦,皆因下後胃氣虛而噦者也。至有風熱內壅,氣不能通,有潮熱,時時噦者,與小柴胡湯和解之。噦而腹滿,視前後知何部不利,利之者,此皆可治之證。至若病極譫語,甚者至噦,又不尿,腹滿加噦者,皆不治。丹溪先生亦謂:呃逆,氣逆也,氣自臍下直衝,上出於口,而作聲之名也。《內經》謂:諸逆衝上,皆屬於火。東垣謂是陰火上衝而吸之氣不得入,胃脈反逆,由陰中伏陽而作也。從四時用藥法治。古方悉以胃弱言之,而不及火,且以丁香、柿蒂、竹茹、陳皮等劑治之,未審孰為降火,孰為補虛。人之陰氣依胃為養,胃土傷損,則木氣侮之,此土敗木賊也。陰為火所乘不得內守,木挾相火乘之,故直衝清道而上。言胃弱者,陰弱也,虛之甚也,病人見此,似為危證。然亦有實者,不可不知。嗟乎!聖人之言胃氣逆為噦者,非由一因而逆,緣王太僕用《靈樞》之意,竟作腎寒逆上之病注之,由是後代方論,或用熱劑治寒,或用辛溫散氣,安知脾與胃一陰一陽也,二者不和亦逆,腎肝在下相凌亦逆。且腎之逆,未可便謂之寒也。左腎主水,性本潤下,烏能自逆。必右腎相火炎上,挾其沖逆,須觀所挾多寡,分正治反治以療之。肝木之風從少陽相火沖剋者,亦必治火,皆當如先生所言者以治。若別有其故而噦者,又必如仲景法隨其攸利而治之。

論呃逆有虛有實

劉宗厚 曰:呃逆一證,古方悉作胃寒所致,俱用丁香、柿蒂、薑、附等藥,然此證有虛、有實、有火、有痰、有水氣,不可專作寒論。蓋傷寒發汗吐下之後,與瀉利日久,及大病後,婦人產後有此者,皆脾胃氣血大虛之故也。若平人食入太速而氣噎,或飲水喜笑錯喉而氣搶,或因痰水停膈心下,或因暴怒氣逆痰厥,或傷寒熱病失下,而有此者,則皆屬實也。夫水性潤下,火性炎上,今其氣自下衝上,非火而何?大抵治法,虛則補之。虛中須分寒熱,如因汗吐下後,誤服寒涼過多,當以溫補之,如脾胃陰虛,火逆上衝,當以平補之。挾熱者,涼而補之。若夫實者,如傷寒失下,地道不通,因而呃逆,當以寒下之。如痰飲停蓄,或暴怒氣逆痰厥,此等必形氣俱實,別無惡候,皆隨其邪之所在,而湧之、泄之、清之、利之也。世醫凡遇此疾,首以丁香、柿蒂為言,殊不知此藥不能補虛,不能降火,不能清氣利痰,惟有溫暖助火而已,豈宜總治此疾乎!

論呃逆雜治法

準繩 云:胃傷陰虛,木挾相火,直衝清道而上者,宜參朮湯下大補陰丸。吐利後,胃虛寒者,理中湯加附子、丁香、柿蒂。吐利後,胃虛熱者,橘皮竹茹湯。《三因方》云:凡吐利後多作噦,此由胃中虛,膈上熱,故噦或至八九聲相連,收氣不回,至於驚人者。若傷寒久病,得此甚惡,《內經》所謂壞病者是也。丹溪治趙立道,年近五十,質弱多怒,暑月,因飢後大怒,得滯下病,口渴,自以冷水調生蜜飲之,痢漸緩,五七日後,診脈稍大不數,遂令止蜜水,且以參朮調益元散與之,痢亦漸收。七八日後覺倦甚發呃,知其因下久而陰虛也。令守前藥,然利尚未止,又以煉蜜與之,眾皆尤藥之未當,欲用薑、附,曰:補藥無速效,附子非補陰者,服之必死。眾曰冷水飲多,得無寒乎?曰:炎暑如此,飲涼非寒,勿多疑,待以日數藥力到,當自止。又四日而呃止,滯下亦安。又治陳擇仁,年近七十,素厚味,有久嗽病,新秋患滯下,食大減,至五七日後呃作,脈皆大豁,眾以為難。丹溪曰:形瘦者尚可為,以參朮湯下大補丸,七日而安。樓全善治其兄,九月得滯下,每夜五十餘行,嘔逆,食不下,五六日後加呃逆,與丁香一粒噙之,立止。但少時又至,遂用黃連瀉心湯,加竹茹飲之,呃雖少止,滯下未安,若此者十餘日。遂空心用御米殼些少澀其滑,日間用參、朮、陳皮之類補其虛。自服御米殼之後,呃聲漸輕,滯下亦收而安。以上吐利後補虛例。

仲景 云:噦而腹滿,視其前後,知何部不利,利之即愈。大腸結燥,脈沉數者,調胃承氣湯。大便不通,噦數譫語,小承氣湯。

丹溪 治超越陳氏,二十餘歲,因飽後奔走數里,患噦,但食物則連噦百餘聲,半日不止,飲酒與湯則不作,至晚發熱,脈澀數。以血入氣中治之,用桃仁承氣湯加紅花煎服,下汙血數次即減。再用木香和中丸加丁香服之,十日而愈(右下例有實積者宜之)。又治一女子,年逾笄,性躁味厚,炎月因大怒而呃作,作則舉身跳動,脈不可診,神昏不知人。問之,乃知暴病。視其形氣俱實,遂以人參蘆二兩煎湯,飲一碗,大吐頑痰數碗,大汗昏睡,一日而安。人參入手太陰,補陰中之陽者也。蘆則反是,大瀉太陰之陽。女子暴怒氣上,肝主怒,肺主氣。經曰:怒則氣逆。因怒逆肝木,乘火侮肺,故呃大作而神昏。參蘆善吐,痰盡則氣降而火衰,金氣復位,胃氣得和而解。(右宣例痰鬱者宜之)。

三因 云:噦而心下堅痞眩悸者,膈間有痰水所為,虛不禁吐者,宜二陳湯、導痰湯加薑汁、竹瀝。亦有汙血而噦者,丹溪治超越陳氏用桃仁承氣湯是也。虛不禁下者,於蓄血門求輕劑用之。仲景云:噦逆者,陳皮竹茹湯主之。又云:乾嘔噦,若手足厥者,陳皮湯主之。《本事方》用枳殼五錢、木香二錢半,細末,每服一錢,白湯調下。孫兆方用陳皮二兩去白,水煎,通口服,或加枳殼一兩。此皆破氣之劑。氣逆者宜之。唯陳皮竹茹湯,氣逆而虛者宜之。水寒相搏者,小青龍湯,寒甚加附子尖炒。潔古柿錢散、寶鑑丁香柿蒂散、羌活附子湯皆熱劑,唯寒呃宜之。

戴復庵 以熱呃唯傷寒有之。其他病發呃者,皆屬寒。用半夏一兩、生薑一兩半,水一碗煎半碗,熱服。或用丁香十粒、柿蒂十個切碎,白水一盞半煎。或理中湯加枳殼、茯苓各半錢,半夏一錢,不效,更加丁香十粒。亦有無病,偶然致呃,此緣氣逆而生,重者或經一二日,宜小半夏茯苓湯加枳實半夏湯,或煎湯泡蘿蔔子,研取汁調木香調氣散熱服,逆氣用之最佳。若胃中寒甚,呃逆不已,或復加以嘔吐,輕劑不能取效,宜丁香煮散及以附子粳米湯增炒川椒、丁香,每服各二三十粒。

李氏 曰:呃逆,分不足有餘。不足因內傷脾胃,及大病後胃弱,多面青肢冷,便溏;有餘因外感胃燥,及大怒大飽,多面紅肢熱,便閉。有餘可治,不足者危。不足者,火炎陰虛。火乃元氣之賊,人之陰氣依胃氣而養,胃土受傷則木氣侵之,陰火所乘不得內守,木挾相火,直衝清道而上,乃虛之極也。膏粱濕熱者,十味小柴胡湯吞單黃柏丸,或調益元散。胃火善食者,小半夏湯加山梔、黃芩吐之。火盛者,益元散加黃連、黃柏。自利,更加參、朮、白芍藥、陳皮。久病滯下,及婦人產後從臍下逆上,夜分轉甚者,皆屬陰虛,四物湯加知柏、陳皮、竹茹。貧苦大勞火動,濁升清陷者,補中益氣湯,或合生脈散,加黃柏、附子少許。挾房勞者,瓊玉膏。腎氣不歸元者,九味安腎丸。久病寒搏火極,是危證。脈數,為火刑金,必死。凡傷寒吐下,及雜病久,每呃逆者,皆火欲上行,為胃中寒邪所遏,故搏而有聲,俱宜丁香柿蒂散、羌活附子湯、理中湯倍參。久者三香散或木瓜根煎湯呷之。中虛昏聵,脈結者,炙甘草湯救之。有餘者,飽食填塞胸中,氣失升降,二陳湯加枳殼、砂仁。痰閉於上,火動於下,無別證,忽然發呃,從胸中起者,芩連二陳湯,或只用陳皮、半夏、姜煎服,或人參煎湯吐之,停痰或因怒郁瘀熱者亦宜。蓋參蘆瀉肺,肺衰氣降,而火土復位矣。七情氣鬱者,木香勻氣散,用蘿蔔煎湯下蘇子降氣湯。陽證失下,地道不通,因而潮熱發呃,宜寒藥下之,大柴胡湯。陽極脈微將脫者,宜涼膈散、解毒湯養陰退陽,不可大下。汗吐下後,胃熱未除,小柴胡湯加橘皮、竹茹,或橘皮竹茹湯,單瀉心湯。平人食物太速,飲水入肺,喜笑太多,亦屬有餘。食呃、笑呃,以紙捻鼻嚏或久閉氣可止。水嘔,小陷胸湯、小青龍湯去麻黃清之利之而已。凡汗吐下,服涼藥過多者,當溫補脾胃。陰火上衝者,當平補。挾熱者,宜涼補。《局方》率用丁附溫暖助火,損不足而益有餘,宜乎呃逆之必死也。

診法

噦聲頻密相連者,為實,可治。若半時噦一聲者,為虛,難治,多死在旦夕。或云病久脾胃衰敗而發呃逆,額上出汗,連聲不絕者,最為惡候不治之證也。

脈法

心脈小甚,為噦。肺脈散者,不治。

脈浮而緩者,易治。弦急而按之不鼓者,難治。脈結或促或微,皆可治。脈代者,危。右關脈弦者,木乘土位,難治。肺脈散者,是心火刑于肺也,不治。

治胃虛呃逆方

橘皮竹茹湯 治吐利後胃虛膈熱而呃逆者,並治傷寒餘熱未解。

陳皮(四錢,去白) 竹茹 人參(各二錢) 甘草(炙,一錢)

上銼一服,加生薑三片、大棗一枚,水煎服。

倍陳湯 治胃虛呃逆,有效。

陳皮(四錢) 人參(二錢) 甘草(四分)

上銼,水煎服。

橘皮半夏生薑湯 治氣虛有痰發呃。

陳皮(去白) 半夏(湯泡七次) 乾生薑 人參(各一錢) 木通(七分)

上銼,水煎,溫服。

六君子湯 治痰挾氣虛發呃。

人參 白朮 茯苓 陳皮 半夏(各一錢) 甘草(炙,五分)

上銼作一服,加生薑三片、大棗一枚,新汲水煎服。一方加竹茹,名參朮竹茹湯。

十味小柴胡湯(一名人參白朮湯)治氣虛不足呃逆。

人參 黃芩 柴胡 乾薑 山梔(各七分半) 白朮 防風 半夏 甘草(各五分) 五味子(九粒)

上㕮咀作一服,加生薑三片,水煎服。

寶鑑炙甘草湯 治許伯威中氣本弱,病傷寒八九日,醫見其熱甚,以涼藥下之,又食梨三枚,冷傷脾胃,四肢冷,時發昏憒,其脈動而中止,有時自還,乃結脈也。心亦悸動,呃逆不絕,色變青黃,精神減少,目不欲開,蜷臥,惡人語,以此藥治之。

甘草(炙) 生薑 桂枝 人參 生地黃(減半) 阿膠 麥門冬 麻子仁 大棗(各等分)

上銼,水煎服。

成無己云:補可以去弱。人參、大棗之甘以補不足之氣,桂枝、生薑之辛以益正氣。五臟痿弱,榮衛涸竭,濕劑所以潤之,麻仁、阿膠、麥門冬、地黃之甘潤經益血,復脈通心也。加以人參、桂枝急扶正氣,生地黃減半,恐損陽氣,銼一兩服之,其證減半,再服而安。

治胃寒呃逆方

加味理中湯 治吐利後胃中虛寒呃逆。

人參 白朮 乾薑(炮) 甘草 附子 丁香 柿蒂

上銼,水煎服。

溫中散(一名丁香柿蒂散) 治吐利及病後胃中虛寒,嘔逆至七八聲相連,收氣不回者,難治。

丁香 柿蒂 人參 茯苓 橘皮 良薑 半夏(各一兩) 生薑(一兩半) 甘草(炙,七錢半)

上銼,每服三錢,水煎,乘熱頓服。或用此藥調蘇合香丸服,亦妙。

參附湯 治陽氣虛寒,自汗惡寒,或手足逆冷,大便自利,或臍腹疼痛,呃逆不食,或汗多發痙等證。

人參(一兩) 附子(炮,五錢)

上加薑、棗,水煎,徐徐服。去人參,加黃耆,名耆附湯。

丁香柿蒂散 治諸種呃噫,嘔逆痰涎。

丁香 柿蒂 青皮 陳皮(各一兩)

上為粗末,每服三錢,水一盞半煎七分,溫服不拘時。

嚴氏柿蒂湯 治胃膈痞悶,呃逆不止。

柿蒂(五錢) 丁香(三錢)

上作一服,加生薑五片,水煎,食遠熱服。

柿錢散 治呃逆。

柿錢 丁香 人參(各等分)

上為細末,水煎,食後服。

丁香散 治呃逆噎汗。

丁香 柿蒂(各一錢) 良薑 甘草(炙,各五分)

上為末,每服二錢,用熱湯點服,不拘時。

丁香柿蒂竹茄湯 治大病後中焦氣塞,下焦呃逆。

丁香(三粒) 柿蒂 竹茹(各三錢) 陳皮(一錢)

上銼,水煎服。

增半湯 治胃虛中寒,停痰留飲,嘔吐呃逆。

半夏(湯泡,炒黃,三錢) 藿香(三錢) 人參 丁香皮(各一錢半)

上銼,加生薑七片,水煎服。

半夏生薑湯 治呃逆欲死。

半夏(湯泡,六錢) 生薑(五錢)

上銼作一服,水煎,去渣,服不拘時。

橘皮乾薑湯 治噦。

人參 橘皮 桂心 乾薑 通草 甘草(炙,各一兩)

上㕮咀,每服四錢,水煎服。

茯苓半夏湯 治水寒停胃發呃。

茯苓 半夏 厚朴(薑汁炒) 陳皮 柿蒂(各一錢) 藿香(八分) 茴香(七分) 乾薑 官桂 丁香 砂仁(各五分) 沉香 木香 甘草(各三分)

上銼一劑,加生薑三片,水煎服。

羌活附子散 治吐利後胃寒呃逆。

羌活 附子(炮) 茴香(炒,各五錢) 乾薑(炮) 木香(各一兩)

上㕮咀,每服二錢,加棗半個、鹽少許,水煎服。

一方去木香,用丁香。《三因方》二香並用。

蓽澄茄散 治噫氣呃逆,亦治傷寒呃逆,日夜不定。

蓽澄茄 良薑(各等分)

上為末,每服二錢,水煎沸,投醋半盞,呷之。

草豆蔻散 治寒氣攻胃呃噫。

草豆蔻(去皮) 益智仁(各一兩) 干柿蒂(二兩)

上㕮咀,每服三錢,加生薑三片,水煎,熱服。

陳皮湯

陳皮(四兩) 生薑(半斤)

上以水七升煮取三升,溫服一升,下咽即愈。

小青龍湯 治水寒相搏發呃。

麻黃 芍藥 乾薑 炙甘草 細辛 桂枝(各三兩) 五味子 半夏(湯洗,各半升)

上八味,以水一斗先煮麻黃,減二升,去上沫,納諸藥煮取三升,去渣,溫服一升。

本事方 治陰毒呃逆。

川烏頭 乾薑(炮) 附子(炮) 肉桂 芍藥 甘草(炙) 半夏 吳茱萸 陳皮 大黃(各等分)

上為細末,每服一錢,姜五片煎,去濁渣,熱服。此三陰經藥也。

丁香散 治心煩呃噫。

丁香 白豆蔻(各半兩) 伏龍肝(一兩)

上為末,煎桃仁吳茱萸湯,調下一錢。

三香散 治胃冷呃逆,經久不利。

沉香 紫蘇 白豆蔻(各等分)

上為細末,每服五七分,柿蒂煎湯調下。

桂苓白朮丸 治呃逆,止咳嗽,散痞滿,通壅塞,開堅結痛悶,進飲食,調和五臟。

辣桂 乾薑(各二錢半) 茯苓 半夏(湯泡,各一兩) 白朮 陳皮(去白) 澤瀉(各半兩)

上為細末,麵糊丸如小豆大,每服二三十丸,生薑湯下,日三服。病在上,食後服;病在下,食前服;病在中,不拘時。一方加黃柏、黃連各半兩,水丸服。

呃逆丸

花椒微炒出汗,去目,為末,醋糊丸如桐子大,每服十五丸,醋湯下。

雄黃酒

雄黃一錢,酒一盞煎七分,急令患人嗅其熱氣,即止。

硫黃嗅法 治呃逆服藥無效者。

硫黃 乳香(各一錢半)

上用酒一盞煎七分,急令患人嗅其熱氣,即止。

治氣滯呃逆方

小半夏茯苓湯 治別無他證,偶爾致呃,此緣氣逆所生。

半夏 茯苓 生薑 加枳殼

上銼,水煎服。

木香調氣散 治中焦呃逆。

木香 檀香 白豆蔻仁 丁香(各三錢) 砂仁(四錢) 藿香 甘草(炙,各五錢)

上為末,每服二錢,鹽湯調下。

香殼散

枳殼(五錢) 木香(二錢半)

上為細末,每服一錢,白湯調下,未可再與。

陳皮湯 治諸呃噫。

陳皮(二兩,湯浸,去白)

銼,以水一升煎五合,通口服,頃刻更加枳殼一兩去穰炒,同煎之。

一方 治久患呃噫,連一二十聲者。

取生薑汁半合、蜜一匙,煎令熱,溫服。如此三服,立效。

治痰火呃逆方

芩連二陳湯 治痰閉於上,火動於下,忽然發呃,從胸中起者

陳皮 半夏 茯苓 甘草 黃芩 黃連

上加生薑,水煎服

黃連竹茹湯 治胃中痰火發呃。

黃連 竹茹 麥冬(去心) 山梔 半夏(薑汁炒) 陳皮(各一錢) 蘇子(八分) 砂仁 沉香 木香 茴香(各五分) 甘草(二分)

上銼一劑,加生薑一片、烏梅一個,水煎,磨沉香、木香調服。

加味小柴胡湯 治身熱煩渴發呃。

柴胡 黃芩 山梔 柿蒂 陳皮 砂仁 半夏(薑汁炒) 竹茹(各一錢) 藿香(八分) 茴香(五分) 沉香 木香 甘草(各三分)

上銼一劑,加生薑一片、烏梅一個,水煎服。

一方 治痰呃。

陳皮(去白) 半夏(湯泡,各二分)

上銼,加生薑,煎服。

一方 治痰火呃逆。

黃連 黃柏 滑石

上銼,水煎服。益元散亦可用。

治陰火呃逆方

大補陰丸 降陰火,益腎水。

黃柏(鹽酒拌,新瓦上炒褐色) 知母(去皮,酒拌濕炒,各四兩) 熟地黃(酒洗,焙乾) 敗龜板(酥炙黃,各六兩)

上為細末,豬脊髓加煉蜜為丸如桐子大,每服五十丸,空心姜鹽湯下。

大補丸 治腎經火燥,下焦濕。

黃柏(酒炒褐色)

上為末,水丸,隨證用藥送下。

附灸法

灸呃逆法

乳根二穴,直乳下一寸六分,婦人在乳房下起肉處陷中,灸七壯即止,其效如神。一云婦人屈乳頭向下,盡處骨間是穴。丈夫及乳小者以一指為率,男左女右,與乳正直下一指陷中動脈處是穴,艾炷如小豆大許,灸三壯。一法,男左女右,乳下黑盡處一韭葉許灸三壯,甚者二七壯。

又法

氣海一穴直臍下一寸半,灸三七壯立止。一法,於臍下關元穴灸七壯,立愈。

卷十四

噫氣

論噫為火土氣鬱

準繩 云:《內經》所謂噫,即今所謂噯氣也。「宣明五氣論」曰:心為噫。「痹論」曰:心痹者,脈不通,煩則心下鼓,暴上氣而喘,嗌乾善噫。「至真要大論」曰:太陽司天,少陰之復,皆為噦噫。「刺禁論」:刺中心一日死,其動為噫。「陰陽別論」:二陽一陰發病,主驚駭,背痛,善噫善欠,名曰風厥。「脈解」:太陰所謂上走心為噫者,陰盛而上走於陽明,陽明絡屬心,故曰上走心為噫也。此乃噫從心出者也。「至真要大論」曰:厥陰在泉,腹脹善噫,得後與氣則快然如衰。「玉版論」:太陰終者善噫。「靈樞」云:足太陰是動,病腹脹善噫。又云:寒氣客於胃,厥逆從下上散,復出於胃,故為噫。仲景謂上焦受中焦氣,未和不能消,是故能噫(衛出上焦)。又云:上焦不歸者,噫而酢酸(不歸.不至也。上焦之氣不至其部,則物不能傳化,故噫而吞酸)。由是觀之,噫者是火土之氣鬱而不得發,故噫而出。王註解心為噫之義,象火炎上,煙隨焰出,如痰閉膈間,中氣不得伸而噯者,亦土氣內郁也。

論噫氣雜治法

仲景 云:痞而噫,旋覆代赭湯主之。《本事方》心下蓄積痞悶,或作痛,多噫敗卵氣,枳殼散主之。丹溪云:胃中有實火,膈上有稠痰,故成噯氣,用二陳湯加香附、梔子仁、黃連、蘇子、前胡、青黛、瓜蔞,或丸或湯服之。又云:噫氣吞酸,此係食鬱有熱,火氣衝上,用黃芩為君,南星、半夏、陳皮為佐,熱多加青黛。李氏曰:氣盛實噯,食罷噯轉腐氣,甚則物亦噯轉,多傷食,濕熱所致。二陳湯加蒼朮、神麯、麥芽、姜炒黃連,或保和丸。不因飲食常噯者,虛也。蓋胃有濁氣,膈有濕痰,俱能發噯。六君子湯加沉香為君,厚朴、蘇子為臣,吳茱萸為使。久者勻氣丸,或蘇合香丸。甚者,靈砂以鎮墜之。葉氏曰:亦有食才下咽,未及運化,胃氣抑而作噯一兩聲者,此氣升也,不須治。

脈法

寸口脈弱而緩弱者,陽氣不足。緩者,胃氣有餘,噫而吞酸,食卒不下,氣填於膈上,寸脈緊,寒之實也。寒在上焦,胸中必滿而噫。趺陽脈微而澀,微無胃氣,澀即傷脾。寒在膈而反下之,寒積不消,胃微脾傷,穀氣不行,食已自噫。寒在胸膈,上虛下實,穀氣不通,為閉塞之病。趺陽脈微澀,及寸脈緊而噫者,皆屬寒。

太陰終者,腹脹閉,噫氣嘔逆。

治方

加味二陳湯 隨證加用。

半夏 陳皮 白茯苓 甘草(炙,各一錢)

上加生薑,煎服。痰,加南星、香附;火,加軟石膏、梔子;宿食,加山楂、枳實、蒼朮、姜炒黃連。

星半湯 治噫氣,胃中有火有痰。

南星(制) 半夏 軟石膏 香附(各等分)

上銼,加生薑,水煎服。或薑汁浸,蒸餅作丸亦可。一方加炒梔子,或單用石膏,醋糊丸服。

枳殼散 治心下蓄積痞悶,或作痛,多噫敗卵氣。

枳殼 白朮(各半兩) 香附(一兩) 檳榔(二錢)

上為細末,每服二錢,米飲調下,日三服,不拘時。

加味六君子湯 治胃有濁氣,膈有濕痰,不因飲食,時常虛噯。

人參 白朮 茯苓 甘草 半夏 陳皮 沉香 厚朴 紫蘇子 吳茱萸

上銼,水煎服。

勻氣丸 治氣虛濁升多噯。

草豆蔻 橘皮 沉香 人參(各五錢) 益智仁 檀香 大腹子(各一兩)

上為末,飯丸如桐子大,每服八十丸,淡薑湯下。

加減理中湯 治胃寒噯氣。

白朮 陳皮 乾薑(炮) 甘草(炙) 木香 茴香 益智 香附 厚朴

上銼,加生薑,煎服。

破郁丹 治婦人噯氣,胸緊,連十餘聲不盡,噯出氣心頭略寬,不噯即緊。

香附米(醋煮) 梔子仁(炒,各四兩) 黃連(薑汁炒,二兩) 枳實(麩炒) 檳榔 青皮(去穰) 莪朮 瓜蔞仁 蘇子(各一兩)

上為末,水丸如桐子大,每服三十丸,食後滾水送下。

丹溪方 治宣州人,與前方,證皆除,氣上築心膈,噫氣稍寬,脈之右關弱短,左關左尺長洪大而數,此肝有熱,宜瀉肝補脾。

白朮(二錢半) 青皮(一錢) 木通(五分) 甘草(二分)

上銼,水煎,下保和丸十五粒、抑青丸二十粒。

卷十五

吐酸(吞酸附)

論吐酸屬熱

內經 云:諸嘔吐酸,皆屬於熱。又云:少陽之勝,嘔酸。「原病式」云:酸者,肝木之味也。由火盛制金,不能平木,則肝木自甚,故為酸也。如飲食熱,則易於酸矣,是以肝熱則口酸也。或言為寒者,但謂傷生硬冷物,而喜噫醋吞酸。故俗醫主於溫和脾胃,豈知人之傷於寒也,則為病熱。蓋寒傷於皮毛,則腠理閉密,陽氣怫鬱而為熱,故傷寒。熱在表,以麻黃湯熱藥發散,使腠理開通,汗泄熱退而愈也。凡內傷冷物者,或即陰勝陽而為病寒,或寒熱相搏而致腸胃陽氣怫鬱,而為熱。亦有內傷冷物而反病熱,得汗泄身涼而愈也。或微而止為中酸,俗謂之醋心,法宜溫藥散之,亦猶解表之義。以使腸胃結滯開通,怫熱散而和也。若久喜酸不已,則不宜溫之,宜以寒藥下之,後以涼藥調之,結散熱去則氣和也。所以中酸不宜食黏滑油膩者,謂能令氣不通暢也。宜食糲食蔬菜,能令氣通利也。

戴氏 曰:濕熱在胃口上,飲食入胃,被濕熱鬱遏,其食不得傳化,故作酸也。如穀肉在器,則易酸也。

論雜病吐酸與病機外邪不同

東垣 曰:病機云:諸嘔吐酸,皆屬於熱。此上焦受外來客邪也。胃氣不受外邪,故嘔。《傷寒論》云:嘔家雖有陽明證,不可攻之,是未傳入里,三陰不受邪也。亦可見此證在外也。仲景以生薑、半夏治之。孫真人云:嘔家多用生薑,是嘔家聖藥。以雜病論之,嘔吐酸水者,甚則酸水浸其心,不任其苦,其次則吐出酸水,令上下牙酸澀,不能相對,以大辛熱劑療之,必減酸,嘔出酸水也。酸味者收氣也,西方肺金旺也。寒水及金之子,子能令母實,故用大咸熱之劑瀉其子,以辛熱為之佐,而瀉肺之實。以病機之法作熱攻之者,誤矣。蓋雜病醋心,濁氣不降,欲為中滿,寒藥豈能治之乎。

辨《素問》東垣論酸不同

丹溪 曰:或問:吐酸,《素問》以為熱,東垣又言為寒,何也?子曰:吐酸與吞酸不同,吐酸是吐出酸水如醋,平時津液隨上升之氣,鬱積而成。鬱積之久,濕中生熱,故從火化,遂作酸水而吐出,非熱而何?其有積久不能自湧,伏於肺胃之間,吐不得上,咽不得下,肌表得風寒,則內熱愈郁,而酸味刺心。肌表得溫暖,則腠理開發,或得香熱湯丸,則津液得行而暫解,非寒而何?故《素問》言熱,言其本也。東垣言寒,言其末也。但東垣不言外得風寒,而作收氣立說,欲瀉肺金之實,謂寒藥不可治酸,而用安胃湯,加減二陳湯,俱犯丁香無治濕熱鬱積之法,為未合經意。予嘗治吞酸,用黃連、茱萸各炒,隨時令迭為佐使,蒼朮、茯苓為輔,湯浸蒸餅為小丸吞之,仍教以糲食蔬果自養,則病易安。

論吐酸雜治法

劉宗厚 曰:吐酸證,以病機言之則屬於熱,以臟腑論之則脾胃受病,以內邪言之則痰飲宿食之所為。故治法熱者寒之,脾惡濕,以苦燥之,有痰飲者清之散之分利之,有宿食者消之導之驅逐之。《局方》不察斯故,率用辛熱之藥,豈吐酸專主於寒而無他證耶。

統旨 云:噫腐咽酸,或每晨吐酸水數口,或膈間常有酸折,皆飲食傷胃之所為,平胃散加神麯、麥芽、茯苓、半夏。口吐清水,乃胃中濕熱所為,宜平胃散加白朮、茯苓、滑石、半夏,不宜純用涼藥。亦有胃寒而然者,理中湯主之。

準繩 云:中脘有飲則嘈,有宿食則酸,故常噯宿腐氣,逆咽酸水,亦有每晨吐清酸水數口,日間無事者,亦有膈間常如酸折,皆飲食傷於中脘所致,生料平胃散加神麯、麥芽各一錢,或八味平胃散,有熱則咽醋丸。膈間停飲,積久必吐酸水,神術丸。酒癖停飲,吐酸水,乾薑丸。風痰眩冒頭痛,噁心,吐酸水,半夏、南星、白附生為末,滴水丸桐子大,以生面為衣,陰乾,每服十丸至二十丸,薑湯送下。參萸丸可以治吞酸,亦可治自利。酸心,用檳榔四兩、陳皮二兩,末之,空心,生蜜湯下方寸匕。

李氏 曰:朝食甘美,至晡心腹刺酸吐出,此血虛火盛,宜四物湯加陳皮、黃連、黃芩、桃仁、紅花、麻仁、甘草。便閉結者,更加大黃;氣虛者,更合四君子湯。

許學士 云:余平生有二疾,一則下血,二則膈中停飲。下血有時而止,停飲則無時。始因年少時夜坐為文,左向伏几案,是以飲食多墜向左邊。中夜以後,稍困乏,必飲酒二三盞,既臥就枕,又向左邊側睡,氣壯盛時殊不覺,三五年後,覺酒止從左邊下,漉漉有聲,脅痛,飲食漸減,十數日必嘔數升酸水,暑月,止是右邊身有汗,漐漐常潤,左邊病處絕燥。遍訪名醫,及《海上方》服之,少有驗者,間或中病,止得月餘復作。其補如天雄、附子,礬石,其利如牽牛,甘遂,大戟,備嘗之矣。予後揣度之,已成癖囊,如潦水之有科臼,不盈科不行,水必盈科而行也。清者可行,濁者依前停蓄,蓋下無路以出之也。是以積之五七日,必嘔而去,稍寬數日復作。脾土惡濕,而水則流濕,莫若燥脾以勝濕,崇土以堆科臼,則疾當去矣。於是悉屏諸藥,一味服蒼朮,三月而除。自此後一向數年,不嘔不吐,胸膈寬,飲啖如故。暑月汗周體而身涼,飲亦從中下。前此飲漬其肝,目亦多昏眩,其後燈下能書細字,皆蒼朮之力也。其法:蒼朮一斤去皮,切末之,用白芝麻半兩,水二盞研濾取汁,大棗十五枚爛煮,去皮核,研,以麻汁勻研成稀膏,搜和,入臼熟搗如桐子大,曬乾,每日空腹溫湯吞下五十丸,加至二百丸。忌桃、李、雀、鴿。初服時,必膈微燥,且以茅朮制之。覺燥甚,再進山梔子散一服,久之不燥也。予服半年以後,止用燥裂味極辛者,削去皮,不浸,極有力,亦自然不燥。山梔散用山梔一味,干之為末,沸湯點服。故知久坐不可伏向一邊,或運動,亦調息之法。

子和 云:棠溪張鳳村一田叟,病嘔酸水十餘年。本留飲,諸醫皆以燥劑治之,中脘臍胻,以火艾燔針刺之,瘡未嘗合。戴人以苦劑越之,其涎如膠,及出二三升,談笑而愈。

吳氏 曰:吞酸,小疾也,可暫而不可久。或以疾小而忽之,此不知其為翻胃之漸也。語曰:毫末不折,將尋斧柯。是故慎之。

脈法

脈弦而滑,兩手或浮而弦,或浮而滑,或沉而遲,或緊而洪,或洪而數,或沉而遲,胸中有寒飲。洪數者,痰熱在膈間,時吐酸水,欲成胃反也。

治濕熱作酸方

清郁二陳湯 治酸水刺心,及吞酸嘈雜。

陳皮 半夏(薑汁炒) 茯苓 香附 黃連(炒) 梔子(炒,各一錢) 蒼朮(制) 川芎 枳實(炒,各八分) 白芍藥(炒,七分) 神麯(炒,五分) 甘草(三分)

上銼一劑,加生薑三片,水煎服。或為丸服,尤效。

清胃湯 治胃熱吐酸。

黃連(用吳茱萸同炒,去吳茱萸不用) 陳皮(各三錢) 茯苓 蒼朮 黃芩(各一錢) 甘草(五分)

上銼水煎,食前服。

蒼連湯 治吐酸。

蒼朮(米泔制) 黃連(薑汁炒) 陳皮 半夏(薑汁炒) 茯苓 神麯(炒,各一錢) 吳茱萸(炒) 砂仁(各五分) 甘草(三分)

上銼一劑,加生薑三片,水煎,溫服。

加減平胃散 治吞酸,吐酸。

蒼朮 陳皮 香附 砂仁 黃連(炒) 梔子(炒) 吳茱萸(各一錢) 甘草(三分)

上銼,加生薑,煎服。

茱連丸(一名咽醋丸) 治胃中濕熱抑遏肝火,令人吞酸。

吳茱萸(湯泡) 陳皮(去白) 黃芩(炒,各五錢) 黃連(陳壁土炒,一兩) 蒼朮(米泔浸,七錢半)

一方加茯苓、半夏、桔梗,名九味茱連丸。

上為細末,神麯糊丸如綠豆大,每服二三十丸,津液嚥下。

回令丸(一名佐金丸) 瀉肝火,行濕,為之反佐;開痞結,治肝邪,可助補脾藥。

黃連(六兩) 吳茱萸(一兩)

上為末,粥丸服。一方茱、連二味,隨時令寒熱,迭為佐使。寒月倍茱萸,熱月依本方。

參萸丸 上可治吞酸,下可治自利。又云:治濕熱滯氣者,濕熱甚者,用之為嚮導。

吳茱萸(水浸一宿,焙) 黃連(薑汁炒) 甘草(各一兩) 滑石(六兩)

上為末,飯丸如桐子大,每服七八十丸,食遠白湯下。一方無黃連。

治食積作酸方

加味平胃散 治吞酸,或宿食不化。

蒼朮(生用) 陳皮 厚朴(生用) 甘草(炙) 神麯(炒) 麥芽(炒,各一錢)

上㕮咀,每服五錢,生薑三片,水煎服。

八味平胃散 治飲食傷於胃脘,每晨吐清酸水數口,或膈間常如酸折。

厚朴(去皮,薑汁炒) 升麻 射干(米泔浸) 茯苓(各一兩半) 大黃(蒸) 枳殼(去穰,麩炒) 甘草(炙,各一兩) 芍藥(半兩)

上銼,每服四錢,水一盞煎七分,空心熱服。

曲術丸 治中脘宿食留飲,酸蜇心痛,或口吐清水。

神麯(炒,三兩) 蒼朮(米泔浸炒,一兩半) 陳皮(去白,一兩)

上為細末,生薑汁另煮,神麯糊丸如桐子大,每服七十丸,薑湯下。《三因方》有砂仁一兩。

丹溪方 治因外感涼氣與宿食相搏,心下酸戚,吐清水。

青皮(三錢) 人參 紫蘇 枳殼 木通 甘草(各二錢) 黃芩 桔梗(各一錢半) 麻黃(五分)

上銼,水煎服。

治痰火作酸方

加味二陳湯 治痰火停食,腐化酸水,吐出黃臭,或醋心不安。

陳皮 半夏 茯苓 甘草 山楂 神麯 桔梗 南星 枇杷葉 黃連 竹茹

上銼,加生薑煎,臨熟入薑汁一匙,調服。

清痰丸 治吞酸嘈雜。

蒼朮(三兩) 香附子(一兩半) 半夏 瓜蔞仁(各一兩) 黃連 黃芩(各五錢)

上為末,麵糊丸如桐子大,每服五十丸,食遠茶清下。

黃連清化丸 治吞酸挾瘀血者。

黃連(一兩) 吳茱萸(洗,炒,一錢) 半夏(一兩半) 陳皮(半兩) 桃仁(二十四個,研)

上為末,神麯糊丸如綠豆大,每服一百丸,生薑湯下。

火鬱越鞠丸 治七情怫鬱,吞酸,小便赤,脈來沉數。

蒼朮(米泔浸) 山梔子(黑炒) 香附(童便浸) 撫芎 神麯(炒) 青黛(飛)

上為末,水丸服。

一方 治中風,痰涎眩瞑,嘔吐酸水,頭痛惡心。

半夏(二兩) 南星 白附子(各一兩,俱生用)

上為末,滴水丸如桐子大,以生曲裹衣,陰乾,服十丸至二十丸,生薑湯下。

治停飲作酸方

神術丸 治停飲脅下,漉漉有聲,飲食減少,時嘔酸水,用此燥脾以勝濕。

蒼朮(一斤,去皮,為末)

上用白芝麻半兩,水二盞研濾取汁,大棗十五枚煮爛,去皮核,同芝麻汁研勻,成稀膏,搜和入臼熟搗,為丸如桐子大,曬乾,每日空心吞下五十丸,加至二百丸。忌桃、李、雀、鴿。初服覺燥,用山梔一味為末,沸湯點服。

乾薑丸 治酒癖停飲,吐酸水。

白朮 半夏曲(各一兩) 乾薑 葛根 枳殼 橘紅 前胡(各五錢) 吳茱萸 甘草(各二錢半)

上為細末,煉蜜丸如桐子大,每服三十丸,米飲下。

治寒鬱作酸方

加減安胃湯 治脾胃虛寒,飲食入胃,吐嘔作酸,不待腐熟。

蒼朮 人參(各二錢) 陳皮(二錢) 吳茱萸 霍香(各一錢半)

上銼,水煎服。

加味二陳湯 治痰飲為患,嘔吐頭眩,心悸,或因食生冷硬物,脾胃不和,時吐酸水。

陳皮 半夏(各二錢半) 茯苓(一錢半) 甘草(七分半) 丁香(五分)

上銼作一服,加生薑三片,水煎服。一方二陳湯加丁香、木香、肉桂、乾薑、砂仁。

治氣鬱作酸方

透膈湯 治脾胃不和,中脘氣滯,胸膈滿悶,噎塞不通,噫氣吞酸,脅肋刺脹,嘔逆痰涎,飲食不下,及大便閉者。

木香 白豆蔻 縮砂仁 檳榔 枳殼 厚朴 半夏 青皮 陳皮 甘草 大黃 朴硝(各等分)

上㕮咀,每服一兩,加生薑三片、棗一枚,水煎,食後服。

橘皮一物湯 治吞酸諸藥不效者,服之立愈。

陳皮(一兩)

上銼,水煎,食後服。餘里一婦人,患吞酸,療之經年不愈,一日酸不能忍,其夫漫取橘皮一掬,煎湯與之,立止。余官金陵時,一同僚婦患此,余令服此湯,其酸亦愈。真妙方也。

一方 治酸心。

檳榔(四兩) 陳皮(二兩)

上搗為細末,每服方寸匕,空心生蜜湯調下。

平肝順氣保中丸 治鬱火傷脾,中氣不運,胃中伏火鬱積生痰,致令嘔吐吞酸嘈雜,心腹脹悶。常服順氣和中,健脾開胃,美進飲食,化痰消滯,清火抑肝。

白朮(土炒,四兩) 香附米(童便浸,炒) 陳皮(去白,各三兩) 小川芎 枳實(炒) 黃連(薑汁炒) 神麯(炒) 山楂肉(各二兩) 半夏(薑汁炒,一兩半) 白茯苓 梔子(薑汁炒) 萊菔子(炒) 乾生薑(各一兩) 青皮(香油炒,六錢) 麥芽(炒,七錢) 砂仁(炒) 甘草(炙,各四錢) 木香(三錢)

上為末,竹瀝打神麯糊為丸如綠豆大,每服百丸,食後白湯下,日二服。

治虛火作酸方

加味四物湯 治朝食甘美,至晡心腹刺酸吐出,此血虛火盛也。

當歸 川芎 芍藥 地黃 陳皮 黃芩 黃連 桃仁 紅花 麻仁 甘草

上銼,水煎服。大便閉結,加大黃;氣虛,合四君子湯。

卷十六

嘈雜

論嘈雜由脾土受傷

準繩 云:嘈雜與吞酸一類,皆由肺受火傷,不能平木,木挾相火乘肺,則脾沖和之氣索矣。谷之精微不行,濁液攢聚,為痰為飲。其痰亦或從火木之成化酸,肝木搖動中土,故中土擾擾不寧而為嘈雜如飢狀,每求食以自救,苟得少食,則嘈雜亦少止,止而復作。蓋土虛不禁木所搖,故治法必當補土伐木,治痰飲若不以補土為君,務攻其邪,久久而虛,必變為反胃,為瀉,為痞滿,為眩暈等病矣。

論嘈雜痰火為患

虞氏 曰:胃為水穀之海,無物不受。若濕面魚腥,水果生冷,以及烹飪調和黏滑難化等物,恣食無節,朝傷暮損,而成清痰稠飲,滯於中宮,故為嘈雜,為吞酸,其證似飢非飢,似痛非痛,而有懊憹不自寧之況。其病或兼噯氣,或兼痞滿,或兼噁心,漸至胃脘作痛,甚則為翻胃膈噎,實痰火之為患也。治法以南星、半夏、橘紅之類消其痰,以芩、連、梔子、石膏、知母之類降其火,以蒼朮、白朮、芍藥之類建脾行濕,壯其本元,而又忌口節欲,無有不安者也。

吳氏 曰:嘈雜,火證也,而痰次之。終歲嘈雜者必夭。夭者,何也?熯萬物者,莫若火也。(熯,火盛貌。)

論嘈雜雜治法

食鬱嘈雜者,枳朮丸加山楂、麥芽,有熱加炒梔子、姜炒黃連,二味乃必用之藥也。停飲者,曲術丸。胸滿者,大安丸、保和丸。脈洪大者,火多,二陳湯加薑汁炒山梔、黃連。脈滑大者,痰多,二陳湯加南星、瓜蔞、芩、連、梔子。肥人嘈雜者,二陳湯少加撫芎、蒼朮、白朮、炒梔子。脈弦細,身倦怠者,六君子湯加撫芎、蒼朮、白朮、薑汁炒梔子。濕痰氣滯,不喜食,用三補丸加蒼朮,倍香附。有用克伐藥過多不能食,精神漸減,四君子湯加白芍、陳皮、薑汁炒黃連。心懸懸如飢,欲食之時,勿與以食,只服三聖丸佳。心下嘈雜者,導飲丸最妙。眩暈嘈雜者,是火動其痰也,二陳湯加梔子、芩、連。五更嘈者,思慮傷血分也,四物湯加香附、貝母、山梔、黃連、甘草。

脈法

右寸關脈緊而滑,兩寸弦滑,胸中有留飲。寸脈橫者,膈上有橫積也。右關弦急甚者,木乘土位。欲作胃反,難治。

治食鬱嘈雜方

消食清郁湯 治嘈雜悶亂,噁心,發熱頭痛。

陳皮 半夏(薑汁炒) 白茯苓 神麯(炒) 麥芽(炒) 山楂(去核) 香附米 川芎 枳殼(去穰,麩炒) 梔子(炒) 黃連(薑汁炒) 蒼朮(米泔浸) 藿香 甘草(各等分)

上銼,生薑三片,水煎服

香砂平胃散 治食鬱嘈雜。

蒼朮(米泔浸,炒) 厚朴(薑製) 陳皮(去白) 甘草(炙) 香附 砂仁 黃連(炒) 山梔(炒) 川芎 白芍藥 辰砂(各等分)

水煎服。

曲術丸 治停飲宿食,嘈雜。

神麯(炒,三兩) 蒼朮(米泔炒,一兩半) 陳皮(一兩)

上為末,生薑汁煮神麯糊丸如綠豆大,每服七十丸,薑湯下。

交泰丸 治胸中痞悶嘈雜,大便稀則胸中頗快,大便堅則胸中痞悶難當,不思飲食。

白朮(土炒) 黃連(薑汁炒) 吳茱萸(湯泡,各二兩) 枳實(麩炒,一兩) 歸尾(酒洗,三錢三分) 大黃(用當歸、紅花、吳茱萸、乾漆各一兩煎水,浸大黃一晝夜,切碎,曬乾,仍以酒拌曬,九蒸九曬,用四兩)

上為細末,薑汁打神麯糊丸如綠豆大,每服七八十丸,白湯下,不拘時。

安脾丸 治嘈雜及吐食,脈弦者。肝乘於脾而吐,乃由脾土之虛,宜治風安脾,無羈絆於脾,故飲食自下。

半夏(一兩) 檳榔(二錢) 雄黃(一錢半)

上為末,薑汁和,蒸餅為丸如桐子大,小兒丸黍米大,薑湯下,從少至多,漸加服之,以得其吐,能食為度。

治氣鬱嘈雜方

三聖丸 治氣鬱嘈雜,神效。

白朮(四兩) 橘紅(一兩) 黃連(炒,五錢)

上為細末,神麯糊丸如綠豆大,每服五十丸,食遠津嚥下,或薑湯下。

香連丹 治久郁心胸痞痛,或嘈雜干噎,吞酸。

香附 黃連(各四兩)

上為末,神麯糊丸如桐子大,每服七十丸,白湯下。

加味三補丸 治鬱火嘈雜,此方亦良。

黃芩 黃連 黃柏 香附(醋浸五日,倍用) 蒼朮(泔浸七日,各一兩)

上為末,丸服。

治痰火嘈雜方

芩連二陳湯 治痰因火動,胃口作嘈。

陳皮 半夏(薑製) 茯苓 甘草(炙) 南星 黃芩 黃連 山梔子(炒)

上銼,加生薑三片,水煎服。熱多,加青黛。一方二陳湯止加黃芩、梔子。

加味二陳湯 治肥人嘈雜。

陳皮 半夏 茯苓 甘草(炙) 撫芎 蒼朮 白朮 山梔子(炒)

上銼,加生薑煎服。

祛痰火丸 治胃中痰火,噯氣嘈雜。

南星 半夏(各薑湯泡七次) 香附(童便浸) 軟石膏 梔子(炒,各等分)

上為細末,薑汁浸,蒸餅丸如桐子大,每服五十丸,薑湯下。或加生薑煎服亦可。

痰火越鞠丸 治痰因火動,令人嘈雜。

蒼朮(米泔浸七日) 撫芎 香附(童便浸) 山梔子(炒黑) 瓜蔞仁(去油) 南星(牛膽者) 海浮石(研水飛) 青黛(水飛過)

上為末,神麯糊丸服。

治血虛嘈雜方

養血四物湯 治血虛嘈雜。

當歸 川芎 白芍藥 熟地黃 人參 茯苓 半夏 黃連 梔子(炒) 甘草(炙)

上銼,加生薑煎服,或去人參加香附、貝母,甚效。

當歸補血湯 治心中血少而嘈,兼治驚悸怔忡。

當歸 芍藥 生地黃 熟地黃(各三錢) 人參(五分) 白朮 白茯苓 麥門冬(去心) 山梔仁(炒) 陳皮(各八分) 甘草 辰砂(研末,臨服入,各三分) 烏梅(一個,去核) 炒米(百粒)

上銼一劑,加棗二枚,水煎,溫服。

卷十七

噁心

戴氏 曰:噁心者,無聲無物,心中欲吐不吐,欲嘔不嘔。雖曰噁心,實非心經之病,皆在胃口上,宜用生薑,蓋能開胃豁痰也。

統旨 云:噁心者,欲吐不吐,心下快快者是也(快,欲亮切,央去聲,悵也)。有熱,有痰,有虛,有寒,有食停不化,皆能致此。痰熱者,二陳湯加薑汁炒黃連、山梔、生薑。虛者,加參、朮、砂仁。寒者,理中湯加藿香、砂仁、蒼朮、厚朴、生薑。食滯者,再加青皮、山楂、神麯、麥芽。

準繩 云:噁心乾嘔,欲吐不吐,心下映漾,人如畏船,宜大半夏湯,或小半夏茯苓湯,或理中湯、治中湯,皆可用。

李氏 曰:噁心欲吐不得吐,一見飲食便惡者,二陳湯加白豆蔻、香附、砂仁。胃寒不渴者,理中湯加陳皮、半夏、生薑各等分。胃虛,六君子湯加砂仁。挾火,加薑汁炒黃連少許。痰盛者,大小半夏湯。火盛者,二陳湯加薑汁炒芩連。船暈噁心治同。

治痰聚噁心方

大半夏湯 治噁心,亦治暈船。

半夏 陳皮(去白) 茯苓(各二錢半)

上㕮咀,水二盞、生薑二錢半煎八分,食後服。

生薑半夏湯 治胸中似喘不喘,似嘔不嘔,徹心中憒憒然無奈者,此湯主之。

半夏(半斤) 生薑(取自然汁一升)

上先以水三升煮半夏,取二升,納生薑汁煮取二升半,少冷,分四服,日三服,夜一服。

治風痰噁心方

茯苓半夏湯 治胃氣虛弱,身重有痰,噁心欲吐。是邪氣羈絆於脾胃之間,當先實其脾胃,此方主之。

白朮 茯苓 半夏(各一兩) 神麯(炒,三錢) 大麥芽(半兩,炒黃) 陳皮 天麻(各二錢)

上為粗末,每服五錢,加生薑五片,水煎,熱服。

柴胡半夏湯 治舊有風證,不敢見風,眼澀昏黑,胸中有痰,噁心兀兀欲吐,但遇風覺皮肉緊,手足難舉動,重如石,若在暖室,少出微汗,其證隨減,再遇風病復如是,此方主之。

半夏(二錢) 神麯(炒) 蒼朮(各一錢) 白茯苓(七分) 柴胡 升麻 藁本(各五分) 生薑(三片)

上為粗末,作一服,水一盞煎至五沸,去渣,溫服。

治火鬱噁心方

芩連二陳湯 治胃口有熱,時作惡心。

陳皮(去白) 半夏 茯苓 甘草 黃芩(薑汁炒) 黃連(薑汁炒)

上㕮咀,加生薑五片,水煎服。一方去黃芩,用梔子炒。

治食停噁心方

加味二陳湯 治胃口停食,聞食噁心。

陳皮 半夏 茯苓 甘草 白豆蔻 香附子 砂仁

上銼,加生薑煎服。

治胃寒噁心方

加味生薑理中湯 治胃氣虛寒,時作惡心。

人參 白朮 生薑 甘草 半夏 陳皮(各等分)

上銼,水煎服。兼食滯,加青皮、山楂、神麯、麥芽。

治胃虛噁心方

加味六君子湯 治胃氣虛弱,不納飲食,時作惡心。

人參 白朮 茯苓 甘草 陳皮 半夏 砂仁

上銼,加生薑,煎服。

白朮半夏湯 治脾虛停飲,痰逆噁心,中脘刺痛,腹脅攪疼,頭目昏暈,肢節倦怠,不思飲食。

半夏(六兩) 陳皮(二兩半) 白朮 丁香 赤茯苓(各一兩) 肉桂(半兩)

上銼,加生薑,煎服。

卷十八

嘔吐

論嘔吐噦皆屬於胃

東垣 曰:夫嘔吐噦者,俱屬於胃,胃者總司也,以其氣血多少為異耳。且如嘔者,陽明也。陽明多血多氣,故有聲有物,氣血俱病也。仲景云:嘔多雖有陽明證,慎不可下。孫真人云:嘔家多服生薑,乃嘔吐之聖藥也。氣逆者必散之,故以生薑為主。吐者,太陽也,太陽多血少氣,故有物無聲,乃血病也。有食入則吐,有食已則吐,以陳皮去白主之。噦者,少陽也,少陽多氣少血,故有聲無物,乃氣病也,以薑製半夏為主。故朱奉議治嘔吐噦,以生薑、半夏、陳皮之類是也。究其三者之源,皆因脾氣虛弱,或因寒氣客胃,加之飲食所傷而致也。宜以丁香、藿香、半夏、茯苓、陳皮、生薑之類主之。若但有內傷而有此疾,宜察其虛實,使內消之。痰飲者必下之,當分其經,對證用藥,不可亂也。

論胃虛不宜用辛藥發散

準繩 云:《金匱》方,諸嘔吐谷不得下者,小半夏湯主之。又云:嘔家本渴,渴者為欲解,今反不渴,心下有支飲故也,小半夏湯主之。用半夏一升,生薑半斤,水七升煮取一升半,分溫再服。又云:卒嘔吐,心下痞,有水,眩悸者,小半夏加茯苓湯主之。即前方加茯苓四兩也,然則生薑、半夏,固通治嘔吐之正劑矣,然東垣云:辛藥生薑之類治嘔吐,但治上焦氣壅表實之病,若胃虛穀氣不行,胸中閉塞而嘔者,唯宜益胃,推揚穀氣而已,勿作表實用辛藥瀉之,故服小半夏湯不愈者,服大半夏湯立愈。此仲景心法也。

丹溪 云:胃虛弱嘔者,二陳加砂仁、藿香、白朮。又云:久病嘔者,胃氣虛,不納穀也,生薑、人參,黃耆、白朮、香附治之。嘔吐煎藥,忌瓜蔞、杏仁、蘿蔔子、山梔。皆要作吐,丸藥中帶香藥,行散不妨。

論嘔吐有寒熱痰食血氣不同

直指方 云:嘔吐出於胃氣之不和,人所共知也。然有胃寒,有胃熱,有痰水,有宿食,有膿血,有氣攻,又有風邪入胃。寒而嘔吐,則喜熱惡寒,四肢淒涼,法當以剛壯溫之。熱而嘔吐,則喜冷惡熱,煩躁口乾,法當以清涼解之。痰水證者,涎沫怔忡,先渴後嘔,與之消痰逐水輩。宿食證者,胸腹脹滿,醋悶吞酸,與之消食去積輩。腥氣臊氣,熏炙噁心,此為膿血之聚,經所謂嘔家癰膿,嘔盡膿自愈是也。七情內郁,關格不平,此氣攻之證,經所謂諸郁於胃則嘔吐是也。若夫風邪入胃,人多不審,率用參、術助之,攔住其邪,尤關利害。其或惡聞食臭,湯水不下,粥藥不納,此則反番之垂絕者也。辨之不早,何以為治乎?雖然足陽明之經,胃之脈絡也,陽明之氣,下行則順,今逆上行,慎不可泄固也。然嘔吐者,每每大便秘結,上下壅遏,氣不流行,盍思所以區畫而利導之。他如汗後水藥不入口者,嘔逆而脈弱,小便複利,身微熱而手足厥者,虛寒之極也,識者憂焉。

丹溪 云:河間謂嘔者為火氣炎上,此特一端耳。有痰隔中焦,食不得下者,有氣逆者,有寒氣鬱於胃口者,有食滯心肺之分,致新食不得下而反出者,但因火與痰者為多。胃中有熱,膈上有痰,二陳湯加炒梔子、黃連、生薑。凡病欲吐者,切不可下,逆之故也。肝火出胃,逆上嘔吐,抑青丸。夏月嘔吐不止,五苓散加生薑汁。

準繩 云:寒而嘔吐,則喜熱惡寒,四肢淒涼,或先覺咽酸,脈弱小而滑。因胃虛傷寒飲食,或傷寒汗下過多,胃中虛冷所致,當以剛壯溫之,宜二陳湯加丁香十粒,或理中湯加枳實半錢,或丁香吳茱萸湯、藿香安胃散、鐵刷湯,不效則溫中湯,甚則附子理中湯,或治中湯加丁香,並須冷服。蓋冷遇冷則相入,庶不吐出(羅謙甫云:諸藥不愈者,紅豆丸神效)。曾有患人用附子理中湯、四逆湯加丁香,到口即吐,後去乾薑,只參、附加丁、木香煎熟,更磨入沉香,立吐定。蓋虛寒痰氣凝結,丁、附既溫,佐以沉木香則通,乾薑、白朮則泥耳。熱嘔,食少則出,喜冷惡熱,煩躁引飲,脈數而洪,宜二陳湯加黃連、炒梔子、枇杷葉、竹茹、乾葛、生薑,入蘆根汁服。《金匱》方:嘔而發熱者,小柴胡湯主之。潔古用小柴胡湯加青黛,以薑汁打糊丸,名清鎮丸,治嘔吐,脈弦頭痛,蓋本諸此。胃熱而吐者,聞穀氣即嘔,藥下亦嘔,或傷寒未解,胸中有熱,關脈洪者是也,並用蘆根汁。《金匱》方:嘔吐而病在膈上,後思水解,急與之。思水者,豬苓散主之。嘔而胸滿者,吳茱萸湯主之。嘔而渴,煮枇杷葉汁飲之。嘔而腸鳴,心下痞者,半夏瀉心湯主之。氣嘔吐,胸滿膈脹,關格不通,不食常飽,食則常氣逆而吐,此因盛怒中飲食而然,宜二陳湯加枳實、木香各半錢,或吳茱萸湯,不效則丁香透膈湯及五膈寬中湯。食嘔吐,多因七情而得,有外感邪氣並飲食不節而生,大概治以理中為先,二陳湯加枳實一錢,或加南星七分,沉香、木香各四分亦好,或只服枳南湯,或導痰湯。又有中脘伏痰,遇冷即發,俗謂之冷癇,或服新法半夏湯,或撾脾湯(撾,張瓜切,音窩)。有痰飲,粥藥到咽即吐,人皆謂其番胃。非也。此乃痰氣結在咽膈之間,宜先以姜蘇湯下靈砂丹,俟藥可進,則以順氣之藥繼之。外有吐瀉,及痢疾,或腹冷痛,進熱藥太驟,以致嘔逆,宜二陳湯加砂仁,白豆蔻各半錢,沉香少許。嘔吐,諸藥不效,當借鎮重之藥以墜其逆氣,宜姜蘇湯下靈砂丹百粒,俟藥得止,卻以養正丹、半硫丸導之。嘔吐津液既去,其口必渴,不可因渴而遽以為熱。

論陰虛邪逆嘔噦

東垣 曰:若陰虛,邪氣逆上,窒塞嘔噦,不足之病,此地道不通也,正當用生地黃、當歸、桃仁、紅花之類和血涼血潤血,兼用甘草以補其氣,微加大黃、芒硝以通其閉。大便利,邪氣去,則氣逆嘔噦自不見矣。復有胸中虛熱,穀氣久虛,發而為嘔噦者,但得五穀之陰以和之,則嘔噦自止。

論嘔吐可下不可下

準繩 曰:仲景云:病人慾吐者,不可下之。又用大黃、甘草治食已即吐,何也?曰:欲吐者,其病在上,因而越之可也。而逆之使下,則必抑塞憒亂而益以甚,故禁之。若既已吐矣,吐而不已,有升無降,則當逆而折之,引令下行,無速於大黃者,故不禁也。兵法曰:避其銳,擊其惰。此之謂也。丹溪泥之,而曰:凡病嘔吐,切不可下,固矣夫。

葉氏 曰:丹溪云:凡病嘔吐,切不可下,以其逆之故也。東垣云:吐而大便不通,則利大便,上藥則所當禁也。二說相反,要當審其大便通與不通耳。丹溪執泥此證切不可下,其言未盡善也。

論漏氣

準繩 云:身背皆熱,肘臂牽痛,其氣不續,膈間厭悶,食入即先嘔而後下,名曰漏氣。此因上焦傷風,閉其腠理,經氣失道,邪氣內著,麥門冬湯主之。

論走哺

準繩 云:下焦實熱,大小便不通,氣逆不續,嘔逆不禁,名曰走哺,人參湯主之。

論吐食

準繩 云:上焦氣熱上衝,食已暴吐,脈浮而洪,宜先降氣和中,以桔梗湯調木香散二錢,隔夜空腹服之。三服後,氣漸下,吐漸去,然後去木香散,加芍藥二兩、黃耆一兩半,同煎服之,病愈則止。如大便燥結,食不盡下,以大承氣湯去芒硝,微下之,少利為度,再服前藥補之。如大便復結,又依前微下之,《保命集》用荊黃湯調檳榔散。中焦吐食,由食積與寒氣相格,故吐而疼,宜服紫沉丸。《金匱》大黃甘草湯治食已即吐,又治吐水。吐食而脈弦者,由肝勝於脾而吐,乃由脾胃之虛,宜治風安胃,金花丸、青鎮丸主之。《金匱》茯苓澤瀉湯,治胃反,吐而渴欲飲水者。

論嘔苦

 云:善嘔,嘔有苦,常太息,邪在膽,逆在胃。膽液泄則口苦,胃氣逆則嘔苦,故曰:嘔取膽三里以下。胃氣逆,則刺少陽血絡,以開膽逆,卻調虛實以去其邪。又云:口苦,嘔宿汁,取陽陵泉。為胃主嘔,而膽汁苦,故獨取膽與胃也。陽明在泉,燥淫所勝,病喜嘔,嘔有苦。又云:陽明之勝,嘔苦,治以苦溫辛溫。是運氣嘔苦皆屬燥也。

論嘔清水

 云:太陰之復,嘔而密默,唾吐清液,治以甘熱。是嘔水屬濕,一味蒼朮丸主之。《金匱》方:心胸中有停痰宿水,自吐出水後,心胸間虛,氣滿不能食,茯苓飲主之,能消痰氣,令能食。又云:渴欲飲水,水入則吐者,名曰水逆,五苓散主之。

論吐涎沫

金匱 方:乾嘔,吐逆,吐涎沫,半夏乾薑散主之。半夏、乾薑各等分,杵為散,取方寸匕,漿水一升半煎至七合,頓服之。乾嘔,吐涎沫,頭痛者,吳萸湯主之。婦人吐涎沫,醫反下之,心下即痞,當先治其吐涎沫,小青龍湯主之。涎沫止,乃治痞,瀉心湯主之。

論嘔膿

仲景 云:嘔家雖有癰膿,不可治,嘔膿儘自愈。《仁齋直指》以地黃丸湯主之。

論嘔吐蟲

準繩 云:仲景以吐蛔為胃中冷之故,則成蛔厥。宜理中湯加炒川椒五粒、檳榔半錢,吞烏梅丸。胃咳之狀,咳而嘔,嘔甚則長蟲出,亦用烏梅丸,取胃三里。有嘔吐,諸藥不止,別無他證,乃蛔在胸膈作嘔,見藥則動,動則不納藥,藥出而蛔不出。雖非吐蛔之比,亦宜用吐蛔藥。或於治嘔藥中,入炒川椒十粒,蛔見椒則頭伏故也。

李氏 曰:蟲吐時,常噁心,胃口作痛,口吐清水,得食暫止,飢則甚者,胃中有蛔也。二陳湯加苦楝根、使君子、白朮、烏梅,或用錫灰檳榔等分,米飲調服亦可。凡吐如清菜汁者死。

論暈船吐

李氏 曰:暈船大吐,渴飲水者多死,惟童便飲之最妙。

診脈法

準繩 云:形狀如新臥起,陽緊陰數,其人食已即吐。陽浮而數,亦為吐(或浮大,皆陽偏勝,陰不能配之也,為格,主吐逆,無陰,和之)。寸緊尺澀,其人胸滿不能食而吐。寸口脈數,其人則吐。寸口脈細而數,數則為熱,細則為寒,數為嘔吐。《金匱》問:數為熱,當消穀引食而反吐者,何也?曰:以發其汗,令陽微,膈氣虛,脈乃數。數為客熱,不能消穀,胃中虛冷,故吐也。趺陽脈微而澀(微則不利,澀則吐逆,谷不得入),或浮而澀(浮則虛,虛傷脾,脾傷則不磨,朝食暮吐,名反胃),寸口脈微而數(微則血虛,血虛則胃中寒),脈緊而澀者難治。關上脈浮大,風在胃中,心下澹澹,食欲嘔。關上脈微浮,積熱在胃中,嘔吐蛔蟲。關上脈緊而滑者,蛔動。脈緊而滑者,吐逆。脈小弱而澀,胃反。浮而洪為氣,浮而匿為積,沉而遲為寒。趺陽脈浮,胃虛。嘔而不食,恐怖者難治,寬緩生(寒氣在上,陰氣在下,二氣並爭,但出不入)。先嘔卻渴,此為欲解。先渴卻嘔,為水停心下,屬飲。脈弱而嘔,小便複利,身有微熱,見厥者死。嘔吐大痛,色如青菜葉者死。

脈訣舉要 曰:滑數為嘔,代者霍亂。微滑者生,澀數凶。

治胃熱嘔吐方

黃連二陳湯 治胃中有熱,膈上有痰,時作嘔噦。

陳皮 半夏 茯苓 甘草 山梔子(炒) 黃連(薑汁炒,各等分)

上銼,每服八錢,生薑五片,水煎服。一方二陳湯加竹茹。

丹溪加味二陳湯 治胃中有火,膈上有痰,令人時常噁心,嘔吐清水,作噯氣吞酸等證。

陳皮 半夏 茯苓 甘草 黃連(薑汁炒) 梔子(炒) 蒼朮 川芎 香附 砂仁 神麯(炒) 山楂 木香(少許) 

上銼,加生薑,水煎服。一方有白朮、乾薑、牡荊子三味,無砂仁、神麯、山楂、木香。久病虛者,加人參、白朮。胃寒者,加益智、草豆蔻、乾薑、桂心之類,去黃連、梔子,又甚者加丁香、附子。如脅痛,或脾痛,右關脈弦,嘔吐不已,此木來侮土,本方加人參、白朮、升麻、柴胡、青皮、芍藥、川芎、砂仁、神麯之類。如時常吐清水,或口乾不喜食冷,涎自下而湧上者,此脾熱所致也,本方加白朮、芍藥、升麻、土炒苓、連、梔子、神麯、麥芽、乾生薑,或丸或煎皆可。如時常噁心,吐清水,心胃作痛,得食則暫止,飢則甚者,此胃中有蛔也,本方加苦楝根、使君子,煎服即愈。或用黑錫灰、檳榔等分,米飲調下。

保中湯 治嘔吐不止,飲食不下。

陳皮 半夏(薑汁炒) 茯苓(各八分) 白朮(土炒) 藿香梗 黃芩(土炒,各一錢) 黃連(土炒) 山梔子(薑汁炒,各二錢) 砂仁(三分) 甘草(二分)

上銼一劑,加生薑三片,長流水和嬌泥,澄清二鍾,煎至一鍾,稍冷頻服。吐逆甚,加伏龍肝一塊同煎;因氣,加香附童便炒一錢、枳實麩炒八分,去白朮;心煩不寐,加竹茹八分。

橘梔竹茹湯 治胃中素熱,噁心,嘔噦不止。

陳皮(二錢) 梔子(炒三錢) 竹茹(一錢半)

上銼,水煎,入薑汁服。

葛根竹茹湯 治胃熱心煩,嘔吐不止,或因飲酒過度而嘔者,尤妙。

葛根(三錢) 半夏(二錢) 甘草(三分) 竹茹(一團)

上銼一劑,加生薑五片,水煎,取冷汁服。

加味橘皮竹茹湯 治胃熱多渴,嘔噦不止。

橘皮 赤茯苓 半夏 麥門冬(去心) 枇杷葉 竹茹(各一錢) 人參 甘草(各五分)

上銼,加生薑,水煎服。

小柴胡加竹茹湯 治發熱而嘔。

柴胡(二錢) 半夏 橘皮(各一錢) 黃芩 人參 甘草(炙,各七分半) 竹茹(一團)

上銼,加生薑七片,水煎,溫服。

麥門冬湯 治煩熱嘔逆。

麥門冬(去心) 黃連(薑汁炒) 茅根 青竹茹(各二錢) 人參(一錢) 甘草(五分)

上銼,水煎,入生薑自然汁二三匙,食前服。

枇杷葉散 定嘔吐,和中利膈。

枇杷葉(去毛,二錢) 人參 半夏(各一錢) 茯苓(五分) 茅根(二兩)

上細銼,每服四錢,水一盞半、生薑七片慢火煎至七分,去渣,入檳榔末五分,和勻服之。

槐花散 大凡吐多是膈熱,熱且生痰,此藥能化胃膈熱涎,有殊效。

皂角(去皮,燒煙絕) 白礬(熬沸定) 槐花(炒黃黑色) 甘草(炙,各等分)

上為末,每服二錢,白湯調下。

半夏瀉心湯 嘔而腸鳴,心下痞者,此湯主之。

半夏(三升,湯泡) 黃芩 人參 炙甘草 乾薑(各三兩) 黃連(一兩) 大棗(十二枚)

上七味,以水七升煮取六升,去渣,再服一升,日三服。

豬苓湯 嘔吐而病在膈上,後思水者,急與解之,此湯主之。

豬苓(去皮) 茯苓 白朮(各等分)

上㕮咀,水煎服。

茱萸陳皮丸

蒼朮(炒,七錢半) 吳茱萸(煮少時,曬) 陳皮黃連 黃芩(二味俱用陳壁土炒)

上為末,神麯煮糊丸如綠豆大,每服三十五丸,生薑湯下。

椒茶餅 止嘔吐,治翻胃,當時即效。

川椒(去目,隔紙焙,三兩) 茶牙 桑白皮 飛羅面(炒,各一兩半)

上為末,煉蜜作餅,每重一錢,細嚼,米湯下。

三一承氣湯 治嘔吐,水漿不入,食即吐,大便秘或利而不鬆快,時覺腹痛滿者,或下利赤白,而嘔吐食不下者,或大小腸、膀胱結而不通,上為嘔吐隔食。

大黃(三錢)(量人虛實加減) 芒硝 厚朴(薑汁炒) 枳實(麩炒,各三錢) 甘草(一錢)

上銼,水煎服。

蔭按:方氏曰:《三因方》嘔吐證忌用利藥,此言其常。然大小腸、膀胱熱結而不通,上作嘔吐隔食,若不用利藥開通發泄,則嘔吐何由而止。或只嘔吐,而大小便不秘澀者,此藥又所當忌也。

治胃寒嘔吐方

理中湯 海藏加減例。

人參 白朮 乾薑(炮) 甘草(炙,各等分)

上銼,加生薑十片,水煎服。若為寒氣、濕氣所中者,加附子一兩,名附子理中湯;若霍亂吐瀉者,加橘紅、青皮各一兩,名治中湯;若干霍亂,心腹作痛,先吃鹽湯少許,頓服,嘔吐出,令透,即進此藥;若嘔吐者,於治中湯內加丁香、半夏各一兩,生薑十片;若泄瀉者,加橘紅、茯苓各一兩,名補中湯;若泄瀉不已者,於補中湯中加附子一兩,不喜飲食,水穀不化者,再加炒砂仁一兩,共成八味;若霍亂吐下,心腹作痛,手足逆冷,本方去白朮,加熟附子,名四順湯;若霍亂後轉筋者,加煅石膏一兩;若臍下築者,腎氣動也,去朮,加官桂一兩,腎惡燥,故去朮,恐作奔豚,故加桂;若悸多者,加茯苓一兩;渴欲飲水者,加朮半兩;若寒者,加乾薑半兩;腹滿者,去白朮,加附子一兩;若吐利後,胸痞欲絕,心膈高起急痛,手不可近者,加枳實、茯苓各一兩,名枳實理中湯;若渴者,但於枳實湯中加瓜蔞根一兩;若飲酒過多,及啖炙煿熱物,發為鼻衄者,加川芎一兩;若傷胃吐血,以此藥能理中脘,利陰陽,安定血脈,只用本方。中附子毒者,亦用此方。

《綱目》載杜醫治驗安業方:有閻氏家老婦人患嘔吐,請石秀才醫。曰:胃冷而嘔。下理中丸至百餘丸,其病不愈。石疑此患,召杜至,曰:藥病正相投,何必多疑。石曰:何故藥相投而病不愈。杜曰:寒氣甚,藥力未及,更進五十丸必愈。如其言,果愈。石於是師法於杜。

加味理中湯 治胃感寒嘔吐不止。即本方加陳皮、丁香各等分。

治中湯 即理中湯加陳皮、青皮各等分。

溫中湯 即理中湯加丁香。

加味二陳湯 治痰飲為患,或嘔噦噁心,或頭眩心悸,或中脘不快,或發為寒熱,或飲食生冷,脾胃不和,並宜服之。

陳皮 半夏(各五兩) 茯苓(二兩) 甘草(炙,一兩半) 丁香(一兩)

上㕮咀,每服四錢,水一盞、生薑三片、烏梅一個同煎至七分,去渣,熱服。或治痰痞,加草豆蔻麵裹煨熟一兩半。

藿香安胃散 治脾胃虛寒,不能飲食,嘔吐不待腐熟。

藿香(一錢半) 丁香 人參(各二錢) 橘紅(五錢)

上為細末,每服二錢,生薑三片同煎,食前服。

藿香平胃散 治嘔吐不止。

蒼朮(泔浸,三兩) 半夏 陳皮(去白,各二兩) 厚朴(制) 藿香(各一兩) 甘草(炙,半兩)

上為粗末,每服五錢,生薑三片、棗三枚水煎,溫服。

四味藿香湯 治胃寒嘔吐,粥藥不停。

藿香 人參 橘皮 半夏(各等分)

上銼,加生薑,煎服。

藿香半夏湯 治胃虛中寒,停痰留飲,噦逆嘔吐。

藿香葉 半夏(湯泡七次,炒黃色,各二兩) 丁香皮(五錢)

上㕮咀,每服三錢,姜七片,水煎,食前溫服。

丁夏湯 治脾中虛寒,停痰留飲,噦逆嘔吐。

丁香 半夏(各三錢)

上銼,加生薑,煎服。

香砂養胃湯 治脾胃虛寒嘔逆,及飲食所傷,胸痞,腸鳴泄瀉。

蒼朮(一錢半) 厚朴 陳皮(各一錢二分) 半夏 茯苓 藿香 砂仁(各一錢) 草果(七分) 人參(六分) 甘草(四分)

上銼,加生薑三片、棗一枚,水煎服。瀉甚者,加白朮、澤瀉各一錢。一方無草果。

養胃湯 治脾胃虛冷,不思飲食,嘔吐翻胃。

人參 橘紅 白豆蔻仁 丁香 砂仁 肉豆蔻 附子(炮) 沉香 麥芽(炒) 神麯(炒) 甘草(炙,各等分)

上為細末,每服二錢,姜鹽湯調下。

益黃散 治脾胃虛寒,水來侮土,而嘔吐不食,或肚腹作痛,或大便不實,手足逆冷等證。

陳皮(一兩) 青皮 訶子肉 丁香 甘草(炙,各二錢)

上銼,每服四錢,水煎服。

丁香散 治脾胃氣弱嘔吐,水穀不消。

丁香 白朮 砂仁 草果(各三錢) 人參(一兩) 當歸 白豆蔻 藿香 甘草 神麯(炒) 訶子(各半兩) 橘皮(七錢半)

上為末,每服二錢,薑棗湯調服。

丁香煮散 治脾胃虛冷,嘔吐不食。

丁香(不見火) 乾薑(炮) 川烏(炮,去皮臍) 甘草(炙,各五分) 紅豆(去皮) 良薑 青皮 胡椒(各一錢) 陳皮(二錢) 益智仁(去皮,三錢)

上銼一服,加生薑三片、炒鹽二分,水煎,食遠服。

丁香吳茱萸湯 治嘔吐噦,胃寒所致。

吳茱萸 草豆蔻 人參 蒼朮 黃芩(各一錢) 當歸(一錢半) 升麻(七分) 柴胡 半夏 茯苓 乾薑 丁香 甘草(各五分)

上作一服,水煎,食前熱服。忌冷物。

丁附治中湯 治胃傷寒冷之物,以致心腹絞痛,而嘔噦不止。

附子(二錢) 丁香 白朮 乾薑(炮) 陳皮 青皮(各一錢) 人參(五分) 甘草(炙三分)

上銼作一服,加生薑五片、大棗二枚,水煎,溫服。

木香白朮散(一名丁香半夏湯) 治嘔而吐食,謂持實擊強,是無積也。胃強而乾嘔,有聲無物,脾強而吐食,持實擊強,是以腹中痛,當以和之。

甘草(炙,四錢) 檳榔(二錢) 丁香 木香(俱不見火,各一錢)

上㕮咀,每服四錢,水二鍾、生薑三片煎八分,食遠服。或為細末,每服二錢,生薑芍藥湯調下。

四逆湯 嘔而脈弱,小便複利,身有微熱,見厥者難治,此湯主之。

炙甘草(二兩) 乾薑(一兩半) 附子(一個,去皮)

上㕮咀,以水三升煮取一升三合,去渣,分溫再服。強人用大附一枚、乾薑三兩。

煨姜散 治嘔吐不已,兼噁心。

生薑(一大塊,直切薄片,勿令拆斷,層層摻鹽於內,以水濕苧麻密縛,外又用紙包水濕,火煨令熟,取去麻紙,用姜搗爛,和稀米飲服之。)

白豆蔻散 治胃冷有積,吃食欲吐者。

白豆蔻(五錢,為末,好酒調服。)

鐵刷湯 治寒積痰飲,嘔吐不止,胸膈不快,不下飲食。

半夏(四錢,湯泡) 草豆蔻 丁香 乾薑(炮) 訶子皮(各三錢) 生薑(一兩)

上六味㕮咀,水五盞煎至二盞半,去渣,分三服,無時。大吐不止,加附子三錢、生薑半兩。

吳茱萸湯 嘔而胸滿者,此湯主之。

吳茱萸(一升) 人參(二兩) 生薑(六兩) 大棗(二十枚,擘)

上㕮咀,以水五升煮取一升,溫服七合,日三服。

丁香茯苓湯 治久積陳寒,流滯腸胃,嘔吐痰沫,或有酸水,全不思食。

木香 丁香 乾薑 附子 半夏 橘皮肉桂 砂仁(各等分)

上銼,加生薑,煎服。

紅豆丸 治諸嘔逆膈氣,反胃吐食。

丁香 胡椒 砂仁 紅豆(各二十一粒)

上為細末,薑汁糊丸如皂角子大,每服一丸,以大棗一枚去核填藥,麵裹煨熟,去面細嚼,白湯下,空心,日三服。羅謙甫云:諸藥不效者,紅豆丸神效。

溫中湯 治脾寒嘔吐,咳嗽自利。

半夏(湯泡,焙) 乾薑(各等分)

上為細末,生薑和汁丸如桐子大,每服十丸,木瓜湯下,薑湯亦可。

許仁則半夏丸 治胃冷嘔逆不食。

半夏(洗去滑,一斤) 小麥面(一斤)

上水和丸如彈子大,水煮熟,初服三五丸,二服加至十四五丸,旋煮間服。

七味人參丸 服前丸不應,可服此藥。

人參 白朮(各五兩) 厚朴(薑製) 細辛(各四兩) 橘皮 生薑(各三兩) 桂心(二兩)

上為末,煉蜜丸如桐子大,米飲下十丸,漸加至二十丸。

丁香半夏丸 治胃寒嘔吐,吞嚥酸水。

橘皮(二兩) 白朮(一兩半) 半夏(湯洗七次) 乾薑(炮) 丁香(不見火,各一兩)

上為末,生薑自然汁打糊丸如桐子大,每服三十丸,生薑湯下。

丁香丸 治因冷物凝滯,胃寒不消,嘔吐不止。

丁香(不見火,半兩) 木香(不見火) 胡椒 藿香 甘草(炙,各三錢) 乾薑(炮) 肉桂(各二錢)

上為細末,蒸餅打糊為丸如綠豆大,焙乾,時時干嚼,不必飲湯水,水入即愈吐。如覺痿弱,更加附子。

助胃膏 治嘔吐不食。

人參 白朮 茯苓 橘皮 砂仁(各二錢半) 丁香 木香 肉豆蔻(麵煨) 草果(去皮,各一錢半) 白豆蔻(一錢)

上為細末,煉蜜丸如彈子大,每服一丸,生薑煎湯化下。

青金丸 治嘔吐不已。

硫黃(二錢) 水銀(一錢)

上入銚內,慢火化,以木片撥炒成砂,研至黑不見白星,薑汁糊丸綠豆大,每服二三十丸,米飲下。

杜醫治驗

王普侍郎病嘔,飲食皆不得進,召孫,數日亦不愈,後復召杜。杜曰:治嘔愈嘔,此胃風也。遂用川烏一兩淨洗,去皮臍,不去尖,以漿水一碗煮干,每個做兩片,復用漿水一碗煮盡,更做四片,每細嚼一片,以少溫水下。少頃嘔遂止,痛既少息。杜遂問曰:尋常好吃何物?曰:好吃甘甜之物。杜曰:是甘甜乃膏粱之物,積久成熱,因而生風,非一朝一夕之故也。王服其說。

治胃虛嘔吐方

大橘皮湯 理氣和中,止嘔逆。

橘皮 甘草 生薑(各三錢) 人參(五錢)

上㕮咀,分作二服,水煎服之。一方加竹茹。

橘皮青竹茹湯 治嘔逆。

陳皮 甘草(各二錢) 人參(二錢半) 竹茹(三錢)

上作三服,姜煎。《活人方》四味各等分,薑、棗煎服。

海藏橘皮茯苓生薑湯 治咳逆,解酒毒,止嘔吐。

陳皮(一兩) 茯苓(五錢) 炙甘草 生薑(各三錢)

上銼,生薑煎服。一法加葛根、神麯、半夏。

大半夏湯 反胃嘔吐,服小半夏湯諸藥不愈者,服此立愈。

半夏(二升,洗,完用) 人參(三兩) 白蜜(一升)

上以水一斗三升,和蜜揚之二百四十遍,煮藥取三升,溫服一升,余分再服。

六君子湯 治久病胃虛,聞穀氣而嘔,不納飲食。

人參 白朮 茯苓 陳皮(各一錢) 半夏(二錢) 甘草(炙,五分)

上銼,加生薑三片,水煎,熱服。或加香附一錢。

丹溪方 治久病嘔者,胃虛不納穀也。

人參 黃耆 白朮 香附 生薑

上銼,水煎服。

人參安胃散 治脾胃虛熱嘔吐,或腸鳴泄瀉不食。

人參(一錢) 黃耆(炒,二錢) 白芍藥(炒,七分) 生甘草 炙甘草(各五分) 白茯苓(四分) 陳皮(三分) 黃連(二分)

上銼,水煎服。

比和散 治嘔吐月餘,不納水穀,聞食即嘔者。

人參 白朮 茯苓 神麯(炒,各一錢) 陳皮 藿香 砂仁 甘草(炙,各五分)

上銼作一服,用十年以上陳倉米一合、順流水二鍾煎沸,泡伏龍肝研細,攪混澄清,取一鍾,加生薑三片、棗二枚,同煎七分,稍熱服。別以陳倉米飲時啜之,日進三服,即止。

枇杷散 治胃虛多渴,嘔噦不止。

枇杷葉(去毛) 人參 陳皮(去白) 半夏(泡) 赤茯苓 甘草(炙,各五錢) 麥門冬(去心) 青竹茹(各一兩)

上銼,生薑五片,水煎服。

單人參湯 治氣虛嘔吐。

人參二兩,水三盞煎至八分,熱服。兼以參汁煮粥食。若卒吐嘔逆,粥飲入口即吐,困弱者,為丸服之,翻胃亦宜。

白朮湯 治胃中虛損,及有痰而吐者。

半夏曲(五錢) 白朮 茯苓 檳榔(各二錢) 木香 甘草(各一錢)

上為細末,每服二錢,生薑湯調下,食前服。

參香枳朮丸 開胃進食,止嘔吐。

人參 木香(不見火,各三錢) 枳實(麩炒,一兩) 白朮(一兩半) 陳皮(四錢) 乾生薑(二錢半)

上為末,荷葉包米煨飯,丸如桐子大,每服五七十丸,米飲下。

治食積嘔吐方

藿香平胃散 治內傷飲食,填塞太陰,嘔吐不已。

蒼朮(一錢半) 厚朴(薑製) 陳皮 藿香(各一錢) 砂仁 神麯(炒,各五分) 甘草(炙,三分)

上作一服,加生薑五片、大棗一枚,水煎,溫服。

一方有半夏,無砂仁、神麯。

黃連六一湯 治因多食煎煿燒餅熱面之類,以至胃脘當心而痛,或嘔吐不已,漸成反胃。

黃連(六錢) 甘草(炙,一錢)

上銼作一服,水煎,溫服。

思食丸 助脾胃,消導飲食,止吐逆。

神麯(炒) 麥芽(炒,各六錢) 烏梅肉(五錢) 人參 乾薑(炮) 甘草(炙,各二錢)

上為細末,煉蜜丸如桐子大,每服三五十丸,食前米飲下。

紫沉丸 治中焦吐食,由食積與寒氣相格,故吐而疼,宜服此藥。治小兒食積吐食,亦大妙。

陳皮(五錢) 半夏(炒) 烏梅肉 檳榔 丁香(各二錢) 代赭石 砂仁(各三錢) 白朮 木香 沉香 杏仁(去皮尖,各一錢) 白豆蔻 巴豆霜(另研,各五分)

上為細末,醋糊和丸如黍米大,每服五十丸,食後生薑湯下,吐愈則止。小兒丸如芝麻大。

治痰飲嘔吐方

加味二陳湯 治停痰結氣而嘔。

陳皮 半夏(各五兩) 茯苓(三兩) 甘草(一兩半) 砂仁(一兩) 丁香(五錢) 生薑(二兩)

水煎服。

生薑半夏湯(元戎) 止嘔吐,開胃消食。

半夏(湯洗) 生薑(切片,各三錢)

上量水多少,煎至七分服。

姜橘湯(活人) 治嘔噦,手足逆,亦治乾嘔。

橘皮(去白) 生薑(切片,各三錢)

上用水一鍾煎七分服。加半夏,名橘皮半夏湯。

小半夏湯 嘔家本渴,今反不渴,心下有支飲故也,此湯主之。(即前生薑半夏湯,分兩不同)

半夏(一升,洗) 生薑(半斤,各切薄片)

上以水七升煮取一升半,去渣,分溫再服。

小半夏加茯苓湯 卒嘔吐,心下痞,膈間有水,眩悸者,此湯主之。

半夏(一升,洗) 生薑(半斤) 茯苓(三兩。一方四兩)

上銼,以水七升煮取一升半,分溫再服。又云:先渴卻嘔,為水停心下,此屬飲家,小半夏加茯苓湯主之。

活人大半夏湯 治痰飲脾胃不和。

半夏 生薑 茯苓

上為粗末,水煎。如熱痰,加炙甘草;脾胃不和,加陳皮。

桔梗半夏湯 治冷熱不合,令胸中痞痛,痰涎嘔噦。

桔梗 半夏 陳皮(各等分)

上為粗末,水煎服。細末,姜糊丸亦可。

橘皮半夏湯 治積氣痰痞,不下飲食,嘔吐不止。

陳皮 半夏(各二兩) 生薑(一兩半)

上㕮咀,水五盞煎至二大盞,去渣,分三服,食後臨臥服。

半夏茯苓陳皮湯 消飲止嘔,和中順氣。

半夏(泡) 茯苓 陳皮(去白) 生薑(各一錢半)

上㕮咀,水二盞半煎一盞,去渣,臨臥服。

枳實半夏湯 治痰飲停留,胸膈痞悶,或咳嗽氣塞,頭目昏重,喘嘔噁心,項背拘急。

半夏 陳皮(各一兩) 枳實(半兩)

上銼,加生薑,煎服。

新法半夏湯 治脾胃氣弱,痰飲不散,嘔逆酸水,腹肋脹痞,頭旋噁心,不思飲食。

大半夏(四兩,湯洗七次,切作兩片,白礬末一兩沸湯浸一晝夜,洗去礬,俟干,一片切作兩片,薑汁浸一晝夜,隔湯燉,焙乾為末,薑汁拌成餅,炙黃用) 縮砂仁 神麯(炒) 陳皮(去白) 草果仁(各一兩) 白豆蔻仁 丁香(各半兩) 甘草(二兩,半生半炙)

上為細末,每服二錢,先用生薑自然汁調成膏,入炒鹽湯,不拘時,點服。

撾脾湯

麻油(四兩) 良薑(十五兩) 茴香(炒,七兩半) 甘草(十一兩七錢)

上用炒鹽一斤同藥炒,為細末,每服一錢,不拘時,白湯點服。

旋覆花湯 治中脘伏痰,吐逆眩暈,心下痞悶。

旋覆花 半夏(湯泡七次) 橘紅 乾薑(炮,各一兩) 檳榔 人參(去蘆) 甘草(炙) 白朮(各半兩)

上㕮咀,每服四錢,姜七片水煎,服不拘時。

半附湯 治胃冷生痰嘔吐奇方。

半夏 生附子(各二錢半)

上銼,加生薑十片,水煎,空心服。或加木香少許,尤妙。

半夏丁香丸

半夏(一兩) 丁香(一錢)

上為末,以生薑自然汁丸如桐子大,先以湯二盞煎沸,次下丸子藥煮令極熱,以匙調服,用藥汁嚥下,更服養正丹,或來復丹、黑錫丹之類,俟大便利即愈。如妊娠惡阻,古方用茯苓半夏湯,服者病反增劇,不若用此藥,極有神驗。

治氣鬱嘔吐方

加味七氣湯 治氣鬱嘔吐。

半夏(湯泡) 厚朴(薑汁炒) 香附 枳殼(各一錢二分) 陳皮 茯苓 蒼朮(各一錢) 官桂(五分) 甘草(四分)

上銼,加生薑三片,水煎,食前服。

大藿香散 治七情傷感,氣鬱於中,變成嘔吐,或作寒熱,眩暈痞滿,不進飲食

藿香葉 半夏 白朮 人參 木香(不見火,各一兩) 茯苓 桔梗 橘皮 枇杷 葉甘草(炙,各半兩)

上銼,每服五錢,姜五片、棗一枚水煎,食遠服。

治肝邪嘔吐方

加味二陳湯 治脅痛或脾痛,右關脈弦,嘔吐不已,此木來乘土之分也。

陳皮 半夏 茯苓 甘草 人參 白朮 升麻 柴胡 青皮 芍藥 川芎 砂仁 神麯

上銼,加生薑五片,煎服。

治漏氣方

麥門冬湯(三因) 治漏氣。因上焦傷風,開其腠理,上焦之氣,慓悍滑疾,遇開即出,經氣失道,邪氣內著,故有是證。

麥門冬(去心) 生蘆根 竹茹 白朮(各五兩) 人參 陳皮 萎蕤(各三兩) 茯苓 甘草(炙,各二兩)

上銼散,每服四錢,水一盞半、姜五片、陳米一撮煎七分,去渣,熱服。

治走哺方

人參湯(三因) 治走哺。蓋下焦氣起於胃下口,別入迴腸,注於膀胱,並與胃,傳糟粕而下大腸,今大小便不通,故知下焦實熱之所為也。

人參 黃芩 知母 萎蕤 茯苓(各三錢) 蘆根 竹茹 白朮 梔子仁(各半兩) 石膏(煅,一兩)

上銼散,每服四錢,水一盞半煎七分,溫服。

治吐食方

桔梗湯 治上焦氣熱上衝,食已暴吐,脈浮而洪,宜先降氣和中。

桔梗 白朮(各一錢半) 神麯(炒,二錢) 陳皮(去白) 枳實(炒) 茯苓 厚朴(薑汁炒,各一錢)

上銼一服,水一盞半煎至一盞,取清汁調木香散二錢,隔夜空腹服之,三服後氣漸下,吐漸去,然後去木香散,加芍藥二錢、黃耆一錢半同煎,服之,病愈則止。如大便燥結,食不盡下,以大承氣湯去硝微下之,少利為度,再服前藥補之。如大便復結,又依前微下之。

木香散

木香 檳榔(各等分)

上為細末,同前藥調下。

荊黃湯 治暴吐,上焦氣熱所沖也。經曰:諸嘔吐酸,暴注下迫,皆屬於火。脈洪而浮者,此湯主之。

荊芥(五錢) 人參(二錢半) 大黃(一錢半) 甘草(一錢)

上銼作一服,用水二盞煎至一盞,去渣,調檳榔散二錢,空心服之。

檳榔散

檳榔(三錢) 木香(一錢半) 輕粉(少許)

上為細末,用前藥調服,為丸亦可,用水浸蒸餅,丸如小豆大,每服二十丸,食後服。

大黃甘草湯 治食已即吐,又治吐水。

大黃(四兩) 甘草(一兩)

上二味,以水三升煮取一升,分溫再服。

金花丸 治吐食而脈弦者,由肝乘於脾而吐,乃由脾胃之虛,宜治風安胃。蓋風痰羈絆於脾,故飲食不下。

半夏(湯洗,一兩) 檳榔(二錢) 雄黃(一錢半)

上為細末,薑汁浸蒸餅為丸如桐子大。小兒另丸,薑湯下,從少至多,漸次服之,以吐止為度。

青鎮丸 治上焦吐,頭痛發熱,有汗,脈弦。

柴胡(一兩) 黃芩(七錢半) 人參(五錢) 半夏 甘草(各三錢) 青黛(二錢半)

上為細末,薑汁浸蒸餅丸如桐子大,每服五十丸,食後薑湯下。

茯苓澤瀉湯 治胃反,吐而渴欲飲水者。

茯苓(半斤) 澤瀉(四兩) 白朮(三兩) 甘草 桂枝(各二兩) 生薑(四兩)

上六味,以水一斗煮取三升,納澤瀉再煮,取二升半,溫服八合,一日三服。

白朮散 治食即吐,欲作反胃。

白朮 茯苓 澤瀉(各等分)

上為末,每服一錢,湯調溫服。

治乾嘔方

生薑橘皮湯(金匱) 治乾嘔噦,或致手足厥冷。

陳皮(四兩) 生薑(半斤)

上二味,以水七升煮取三升,溫服一升,下咽即愈。

開胃丸 治乾嘔,氣逆不止。

半夏曲(微炒,三兩) 人參(一兩半) 白豆蔻(去皮) 陳皮(去白) 白朮(各二兩)

上為末,生薑汁同棗肉丸如桐子大,每服二三十丸,米飲下。

一方 治卒乾嘔不息,屬熱者。

取甘蔗汁溫服半斤,日三次。又,以生薑自然汁服一升。或搗葛根,絞取汁,服一升,並瘥。

治嘔苦水方

丹溪方 治婦人清早嘔苦水,脈澀而微,起轉如常,此胃弱而上脘有濕也。

蒼朮 滑石(各一兩半) 陳皮 半夏 山楂(各一兩) 飛礬(二兩) 黃芩(七錢) 桔梗 神麯(炒,各五錢)

上銼,姜水煎服。

治嘔清水方

茯苓飲(金匱)治心胸中有停痰宿水,自吐出水後心胸間虛,氣滿不能食,消痰氣,令能食。

茯苓 人參 白朮(各三兩) 枳實(二兩) 陳皮(五錢) 生薑(四兩)

上六味,以水六升煮取一升八合,分溫三服,如人行八九里進之。

丹溪方 治兩手麻弦,飲後嘔清水。

神麯 蒼朮 香附(各五錢) 半夏(七錢半) 益元散(一兩)

上為末,薑汁浸蒸餅為丸服。

丹溪方 治吐清水。

蒼朮(壁土炒) 白朮(炒) 陳皮 白茯苓 滑石(炒)

上銼,水煎服。

五苓散 治渴欲飲水,水入則吐者,名曰水逆。

茯苓 豬苓 澤瀉 白朮 官桂(各一錢)

上為末,生薑汁調服。

豬苓散 嘔吐而病在膈上,後思水者,急與解之,此藥主之。

豬苓 茯苓 白朮(各等分)

上為末,飲服方寸匕,日三服。仲景云:嘔吐思水解者,急與之。一人每嘔水三二碗,諸藥不效,但吃井花水一口即住,用白朮茯苓湯愈,信知先賢不誣也。

一味蒼朮丸 治嘔吐清水,如神。

蒼朮(一斤,分作四份,一份酒浸,一份醋浸,一份糯米泔浸,一份童便浸,一日一換,備浸三日,取出焙乾)

上切片,以黑芝麻同炒香,共為末,酒糊為丸如桐子大,每空心白湯下五十丸。

丹溪方 一人年四十,因灸艾火太多,病腸內下血糞,肚痛,今痛自止,善嘔清水,食不下,宜清胃口之熱。

白朮 連翹(各一錢半) 陳皮 地黃(各一錢) 黃芩 茯苓 甘草(各五分)

上銼,加生薑三片,煎服。

赤石脂散 治痰飲水吐無時節者,其源因冷飲過度,遂令脾胃氣羸,不能消於飲食,飲食入胃,則皆變成冷水,反胃不停,皆赤石脂散主之。

赤石脂一斤搗篩,服方寸匕,酒飲時稍加至三匕,服盡一斤,終身不吐痰水,又不下痢,補五臟,令人肥健。有人痰飲,服藥不愈,用此方愈。

治吐涎沫方

半夏乾薑散 治乾嘔吐逆,吐涎沫。

半夏 乾薑(各等分)

上二味杵為散,取方寸匕,漿水一升半煎取七合,頓服之。

吳茱萸湯 治氣虛胃寒,嘔吐冷涎,陰證乾嘔頭痛通用。

吳茱萸 生薑(各半兩) 人參(二錢半)

上銼,水二盞、棗一枚、煎至八分,去渣服。

小青龍湯 治吐涎沫。

麻黃 芍藥 細辛 乾薑 甘草 桂枝(各一兩) 五味子 半夏(各八錢一字)

上用水三升三合半先煮麻黃,減七合,去上沫,納諸藥煮取一升,去渣,溫服。

治嘔膿方

地黃湯(直指) 治嘔吐膿血。

生地黃(洗,焙) 川芎(各一兩) 半夏(制) 甘草(炙,各七錢半) 南星(湯洗七次) 芍藥 白芷茯苓 北梗 前胡 知母 人參(各半兩)

上銼,每服三錢半,姜五片、烏梅一個、水煎服。

治嘔吐蟲方

加味二陳湯 治吐蟲,時常噁心,胃口作痛,口吐清水,得食暫止,飢則甚者,胃中有蛔也。

本方加苦楝根、使君子。一方再加白朮、烏梅。

一方 治吐蟲而嘔。

黑錫(炒成灰) 檳榔(為末,各等分)

上二味和勻,用米飲調下。

烏梅丸 蛔厥者當吐蛔,今病者靜而復時煩,此為臟寒,蛔上入膈,故煩,須臾復止,得食而嘔又煩者,蛔聞食臭出,其人當自吐蛔。

烏梅(七十五個) 細辛 附子 人參 黃柏 桂枝(各一兩半) 乾薑(二兩半) 黃連(四兩) 蜀椒 當歸(各一兩)

上為末,以苦酒漬烏梅,去核蒸熟,杵成泥,和藥令相得,納臼中,與煉蜜杵三千下,丸如桐子大,每服十丸,食前服,日三,加至二十丸。禁生冷滑物。

錢氏白朮散 冬月吐蛔,多是胃虛寒而蟲作,用此方治之。

人參 白朮 茯苓 甘草 藿香 乾葛 木香 加丁香(三粒)

上作一服,水煎服。

雄礬瓜蒂散 治嘔而流涎,脈平者,蟲家證也,此方吐之。

雄黃 明礬 苦瓜蒂(炒,各五分)

上共為末,酒調服。

卷十九

吐利

成無己 云:若止嘔吐而利,經謂之吐利是也。上吐下利,躁擾煩亂,乃謂之霍亂,其與但稱吐利者有異也。蓋暴於旦夕者為霍亂,可數日久者為吐利。《綱目》以霍亂與傷寒吐利合為一門,今仍分為二,而以徐而日久者入此門。

脈經 云:心乘肝,必吐利。

內經 云:厥陰所至為嘔泄。又云:木太過曰發生(木氣有餘,發生盛也),發生之紀,上徵,則其氣逆,其病吐利,是風木之為吐利者也(上徵者,司天見少陰君火,少陽相火,木氣有餘而上行生火,子居母上是為氣逆,故其為病如此)。又云:水太過曰流衍(衍,滿而溢也),流衍之紀,其動漂泄沃湧,是寒水之為吐利者也。(漂浮於上也,泄瀉於下也,沃灌也,湧溢也)

金匱 云:乾嘔而利者,黃芩加半夏生薑湯主之,黃芩湯亦主之。

海藏 云:上吐下瀉不止,當渴而反不渴,脈微細而弱者,理中湯主之。

丹溪 云:泄瀉或嘔吐,生薑汁湯調六一散服。

潔古 云:有痰而泄利不止,甚則嘔而欲吐,利下而不能食,由風痰羈絆脾胃之間,水煮金花丸主之。

診法

 云:咳嘔腹痛且發泄,其脈絕,是逆也。

治乾嘔下利方

黃芩加半夏生薑湯 治乾嘔而利者。

黃芩 芍藥(各三兩) 半夏(半斤) 甘草(炙,二兩) 生薑(四兩) 大棗(二十個)

上六味,以水一斗煮取三升,去渣,溫服一升,日再夜一服。

黃芩湯 治乾嘔下利。

黃芩 人參 乾薑(各三兩) 桂枝(一兩) 大棗(十二個) 半夏(半兩)

上六味,以水六升煮取三升,溫分三服。

治虛寒吐利方

理中湯 上吐下利不止,當渴而反不渴,脈微細而弱者,屬寒,理中湯主之。

人參 白朮 乾薑 甘草(炙,各一錢)

上加生薑,煎服。

益中膏 止吐瀉。

人參 白朮 茯苓 陳皮 甘草 訶子 木香 藿香 砂仁 肉豆蔻(各等分)

上為細末,煉蜜丸如彈子大,每服一丸,米飲化開,空心服。

治濕熱吐利方

六一散 治嘔吐泄瀉屬濕熱者。

滑石(六兩) 甘草(一兩)

上為細末,每服三錢,生薑汁湯調服。

丹溪方 治一丈夫因辛苦發熱,腰腳疼,吐瀉交作。

白朮 陳皮 滑石(各三錢) 木通 柴胡(各錢半) 人參(一錢) 甘草(五分)

上銼,水煎服。

治風痰吐利方

水煮金花丸 治有痰而瀉利不止,甚則嘔而欲吐,利下而不能食,由風痰羈絆脾胃之間。

半夏(湯泡) 南星(湯洗) 寒水石(燒存性,各一兩) 天麻(半兩) 雄黃(一錢半) 白麵(四兩)

上為末,滴水丸如桐子大。

卷二十

霍亂

論霍亂分三因

陳無擇 曰:霍亂者,心腹卒痛,嘔吐下利,憎寒壯熱,頭痛眩暈,先心痛則先吐,先腹痛則先利,心腹俱痛,吐利並作,甚則轉筋入腹則斃。蓋陰陽反戾,清濁相干,陽氣暴升,陰氣頓墜,陰陽痞隔,上下奔迫,宜詳別三因以調之。外因傷風則惡風有汗,傷寒則惡寒無汗,冒濕則重著,傷暑則煩熱。內因九氣所致,郁聚痰涎,痞隔不通,遂致滿悶,隨其勝復,必作吐利,或飽食膾炙,恣餐乳酪冰脯寒漿旨酒,胃既䐜脹,脾臟停凝,必因郁發,遂成吐利,當從不內外因也。

論霍亂本於火風濕三氣

劉河間 曰:醫之用藥,如將帥之用兵。《本草》曰:良醫不能以無藥愈疾,猶良將無兵不足以勝敵也。故用藥如用兵,轉筋霍亂者,治法同用兵之急,不可緩也。故吐瀉不止者,其本在於中焦,或因渴大飲,或飲而過量,或飢而飽甚,或濕邪內甚,故陰陽交而不和,是為吐瀉。仲景曰:邪在上焦則吐,邪在下焦則瀉,邪在中焦則既吐且瀉,此為急病也。然吐利為急,十死一二。如揮霍撩亂而不得吐瀉,此名乾霍亂,必死。法曰:既有其入,必有所出,今有其入而不得其出者,否也,塞也。故轉筋吐瀉者,其氣有三,火風濕吐為暍(音謁,傷暑也,中熱也。夏大旱,民多暍死)。王注曰:炎熱搏爍,心之氣也。火能炎上,故吐也,瀉為濕也。叔和云:濕多成五泄。《內經》曰:濕勝則濡泄。又經曰:風勝則動。筋屬肝而應於風木,故腳轉筋燥急也。《內經》曰:諸轉反戾,水液渾濁,皆屬於熱。故仲景治法曰:熱多欲飲水,五苓散。寒多不飲水者,理中丸。凡覺此證,或先五苓、益元、桂苓甘露散,乃吐瀉之聖藥也。慎無與粟米粥湯,谷入於胃則必死。《本草》曰:粟米味鹹,微寒無毒,主養腎氣,去脾胃中熱,益氣。霍亂者,脾胃極損不能傳化,如與粟米,如人慾斃,更以利刀鋸其首,豈能有生者耶?如吐瀉多時,欲住之後,宜微以粥飲漸漸養之,以遲為妙。

論霍亂本於胃

保命集 云:夫傷寒霍亂者,其本在於陽明胃經也。胃者,水穀之海,主稟四時,皆以胃氣為本,與脾臟相表裡,皆主中焦之氣,腐熟水穀。脾胃相通,濕熱相合,中焦氣滯,或因寒飲,或因飲水,或傷水毒,或感濕氣,冷熱不調,水火相干,陰陽相傳,上下相離,榮衛不能相維,故轉筋攣痛,經絡亂行,暴熱吐瀉。中焦胃氣所主也,有從標而得之者,有從本而得之者,有從標本而得之者。六經之變,治各不同,察其脈色,知犯何經,隨經標本,各施其治,此治霍亂之法也。

論霍亂諸邪所因非一當以脾胃之濕為本

準繩 云:或問霍亂病亦復有他論者乎?曰:嘗考之《內經》,有太陰所至,為中滿霍亂吐下。有吐郁之發,民病嘔吐霍亂注下(上濕土霍亂即五苓散、理中丸之類)。有歲土不及,風乃大行,民病霍亂飧泄(上土虛風勝霍亂,即羅謙甫桂苓白朮散之類)。有熱至則身熱霍亂吐下(上熱霍亂,即《活人書》香薷散之類)。《靈樞》有足太陰之別(別者,絡也,不曰絡,而曰別者,以本經由此穴而別走鄰經也)名曰公孫,去本節後一寸,在足大指本節後一寸,別走陽明,其別者,入絡腸胃,厥氣上逆則霍亂,實則腸中切痛,虛則鼓脹,取之所別也(厥氣者,脾氣失調,而或寒或熱,皆為厥氣逆而上行,則為霍乳。本經入腹屬脾絡胃,故其所病如此。治此者,當取所別之公孫也)。有清氣在陰,濁氣在陽,營氣順脈,衛氣逆行,清濁相干,亂於腸胃,則為霍亂。取之足太陰陽明,不下,取之三里。巢氏因此一條乃云:霍亂者,由陰陽清濁二氣相干,亂於腸胃間,因遇飲食而變發,則心腹絞痛。挾風而實者,身發熱,頭痛體疼;虛者,但心腹痛而已。亦有因飲酒食肉腥膾生冷過度,居處不節,或露臥濕地,或當風取涼,風冷之氣歸於三焦,傳於脾胃,水穀不化,皆成霍亂。自巢氏之說行,後世守之以為法,無復知《內經》諸條者矣。至劉河間乃云:吐下霍亂,三焦為水穀傳化之道路,熱氣甚,則傳化失常而吐瀉霍亂,火性躁動故也。世俗止謂是停食者,誤也。轉筋者,亦是脾胃土衰,肝木自甚,熱氣燥鑠於筋,則筋攣而痛,亦非寒也。張戴人則以風濕暍三氣合而為邪,蓋脾濕土為風木所克,郁則熱乃發,發則心火炎上,故嘔吐,嘔吐者,暍也。脾濕下注,故注泄,注泄者,濕也。風急甚,故筋轉,轉筋者,風也。可謂善推病情者乎。王海藏亦謂風濕熱外至,生冷物內加,內外合病者,此條殆似之矣。凡治病當從《內經》隨宜施治,安可執一端而已哉。然則此病當以何者為要,曰:脾胃之濕為本,諸邪感動者為病之由。然其間脾胃有虛有實,邪有陰陽相干之孰甚,皆宜消息處治。至若《明理論》,謂傷寒吐利者由邪氣所傷,霍亂吐利者由飲食所傷。其有兼傷寒之邪,內外不和者,加之頭痛發熱而吐利者,是霍亂傷寒也。原仲景之意,豈必在飲食始為是病,彼於寒邪傳入中焦,胃氣因之不和,陰陽否隔者,安得不有以至之乎?不然,何以用理中、四逆等治之。

論霍亂雜治法

準繩 云:此疾多生夏秋之交,縱寒月有之,亦多由伏暑而然。病之將作,必先腹中絞痛(腹中急痛),吐瀉之後,甚則轉筋,此兼風也。手足厥冷,氣少唇青,此兼寒也。身熱煩渴,氣粗口燥,此兼暑也。四肢重著,骨節煩疼,此兼濕也。傷風傷寒,當於傷寒吐利門中求之。若風暑合病,宜石膏理中湯。暑濕相搏,宜二香散。夏月中暑霍亂,上吐下利,心腹撮痛,大渴煩躁,四肢逆冷,汗自出,兩腳轉筋,宜香薷飲,井底沉極冷頓服之,桂苓白朮湯亦妙。戴氏云:人於夏月多食瓜果,乃飲冷乘風,以致食留不化,因食成痞,隔絕上下,遂成霍亂,六合湯倍藿香煎熟,調蘇合香丸。濕霍亂,除濕湯、訶子散。七情鬱結,五臟六腑互相刑剋,陰陽不和,吐利交作,七氣湯。霍亂轉筋,吐瀉不止,頭目昏眩,須臾不救者,吳茱萸湯。霍亂吐利,轉筋,四肢逆冷,須臾不救,急以茱萸食鹽湯。霍亂多寒,肉冷脈絕,宜通脈四逆湯。有宜吐者,雖已自吐利,還用吐以提其氣,用二陳湯探吐,或樟木煎湯亦可吐,或白礬湯亦可。三因吐法,用極鹹鹽湯三升,熱飲一升,刺口令吐,宿食便盡,不吐更服,吐訖仍飲,三吐乃止。此法勝他法遠矣,俗人鄙而不用,坐觀其斃,哀哉!吐後隨證調理,亦有可下者。如頭痛發熱,邪至風寒而來,中焦為寒熱相半之分,邪稍高者,居陽分則為熱,熱多飲水者,五苓散以散之。如邪稍下者,居陰分則為寒,寒多不飲水者,理中丸以溫之。如吐利後有表者,解之汗出,厥者溫之。如既吐且利,小便利,大汗出,內外熱者,亦溫之。如吐下後,汗出,厥逆不解,脈欲絕者,四逆等湯治之。傷寒吐瀉轉筋,身熱脈長,陽明本病也,宜和中平胃散、建中湯,或四君子湯。脈浮自汗者,四君子加桂五錢主之。脈浮無汗者,四君子加麻黃五錢主之。傷寒吐瀉轉筋,脅下痛,脈弦者,木剋土也,故痛甚,平胃散加木瓜五錢亦可,治宜建中加柴胡木瓜湯。傷寒吐瀉後,大小便不通,胃中實痛者,四君子加大黃一兩主之。傷寒吐瀉轉筋,腹中痛,體重,脈沉而細者,宜四君子加芍藥高良薑湯。傷寒吐瀉,四肢拘急,脈沉而遲,此少陰霍亂也,宜四君子加姜附厚朴湯。厥陰霍亂,必四肢逆冷,脈微緩,宜建中加附子當歸湯。

戴復庵 云:霍亂之病,揮霍變亂,起於倉卒,與中惡相似,但有吐利為異耳。其證胸痞腹絞,氣不升降,甚則手足厥逆,冷汗自出,或吐而不瀉,或瀉而不吐,或吐瀉兼作,或吐瀉不透,宜蘇合香丸,以通其痞塞,繼進藿香正氣散加木香半錢,仍以蘇合香丸調吞來復丹。若果瀉已甚,則不可用來復丹。瀉而不吐,胸膈痞滿,先以陰陽湯,或濃鹽湯頓服,以導其吐。已吐未吐,並藿香正氣散,間進蘇合香丸。吐而不瀉,心腹絞痛,頻欲登圊(親盈切,音清),苦於不通,藿香正氣散加枳殼一錢多,下來復丹,欲捷則用生枳殼。若更不能作效,逼迫已甚,其勢不容不用神保丸。但神保雖能通利,亦入大腸而後有功,若隔於上而不能下,轉服轉秘,須用來復丹研末,湯調吞下養正丹百粒,庶可引前藥到下。吐瀉兼作,心腹纏擾未安者,藿香正氣散加官桂、木香各半錢,不愈則投四順湯。吐利不止,元氣耗散,病勢危篤,或水粒不入,或口渴喜冷,或惡寒戰掉,手足逆冷,或發熱煩躁,欲去衣被,此蓋內虛陰盛,卻不可以其喜冷欲去衣被為熱,宜理中湯,甚則附子理中湯,不效則四逆湯,並宜放十分冷服。霍亂已透,而余吐余瀉未止,腹有餘痛,宜一味報秋豆葉煎服,干者尤佳。霍亂並諸吐瀉後,胸膈高起,痞塞欲絕,理中湯加枳實半錢、茯苓半錢,名枳實理中湯。吐瀉已愈,而力怯精神未復者,十補散。

羅謙甫 治蒙古人因食酒肉飲潼乳得吐瀉霍亂證,脈沉數,按之無力,所傷之物已出矣,即以新汲水半碗,調桂苓白朮散,徐徐服之,稍得安靜。又於牆陰掘地約二尺許,入新汲水攪之澄清,名曰地漿,用清一杯,再調服之,漸漸氣和,吐瀉遂止,翼日微煩渴,卻以錢氏白朮散時時服之,良愈。或問:用地漿者何也?曰:坤為地,地屬陰,土平曰靜,順感至陰之氣,又於牆陰貯新汲水,取重陰之氣也,陰中之陰能泄陽中之陽。霍亂證由暑熱內傷而得之,故《痹論》云:陽氣者,靜則神藏,躁則消亡。又加暑熱,七神迷亂,非至陰之氣何由息乎!又治提學侍其公七十九歲,中暑,霍亂吐瀉,昏冒不知人,脈七八至,洪大無力,頭熱如火,足寒如冰,半身不遂,牙關緊急。此年高氣弱,不任暑氣,陽不維陰則瀉,陰不維陽則吐,陰陽不相維,則既吐且瀉矣。前人見寒多以理中湯,熱多以五苓散,作定法治之。今暑氣極盛,陽明得時之際,況因動而得之,中暑明矣,非甘辛大寒之劑不能瀉其暑熱,墜浮焰之火而安神明也。遂以甘露散甘辛大寒瀉熱補氣,加茯苓以分陰陽,冰水調灌之,漸省人事,諸證悉去,後慎言語,節飲食三日,以參朮調中湯,以意增減服之,理其正氣,逾旬方平復。

論霍亂轉筋

陳氏 云:轉筋者,以陽明養宗筋,屬胃與大腸。今暴吐下,津液頓亡,外感四氣,內傷七情,飲食甜膩,攻閉諸脈。枯削於筋,宗筋失養,必致攣縮,甚則舌卷囊縮者,難治也。

劉宗厚 云:霍亂者多轉筋,大抵冷熱不調,陰陽相搏,故轉筋攣痛,甚者遍體轉筋。此實陰陽之氣反戾,風寒乘之,筋失血氣所榮,而為攣縮急痛也耶。

蔭按:葉氏曰:霍亂轉筋,劉宗厚以為冷熱不調云云,劉河間論轉筋皆屬於火,丹溪謂屬於血熱,二公之論轉筋,非因於霍亂者也。其不因霍亂而轉筋者,誠如二公之言,亦有血虛筋失所養,則轉而急痛不能舒也。若夫霍亂而轉筋,劉氏備矣。亦有榮血中素有火熱,卒然霍亂而風寒外束,榮中之熱內郁,而其勢猖狂,則筋亦為之轉動也。大抵霍亂見此證者,多不可救,宜急治之。男子以手挽其陰,女子以手牽兩乳,近兩旁,此妙法也。

李氏 曰:轉筋輕者兩腳,重者遍體轉筋,手足厥冷。若欲絕者,倉卒之際,宜以鹽填臍中,灼艾不計壯數,雖已死而胸中有暖氣者立蘇,急用木萸散加小茴香、甘草、蘇葉,煎服,再研生蒜,塗腳掌心,雖昏危入腹者,亦效。

論霍亂煩渴

陳氏 云:煩渴者,以陰陽反戾,清濁相干,水與谷並,小便秘澀,既走津液,腎必枯燥,引水自救,煩渴必矣,止渴湯主之。

準繩 云:霍亂煩渴,以增損縮脾飲主之,能解伏熱,消暑毒,止吐利。霍亂之後,服熱藥太多,煩躁作渴,尤宜服之。霍亂吐瀉後,煩渴飲水,宜茯苓澤瀉湯。霍亂已愈,煩熱多渴,小便不利,宜小麥門冬湯。霍亂後噁心懶食,口乾多渴,宜白朮散。霍亂後利不止,冷汗出,腹脅脹,宜烏梅散。霍亂後下利無度,腹中絞痛,宜黃連丸。霍亂後下利見血,宜止血湯、赤石脂湯。

潔古老人 云:霍亂轉筋,吐瀉不止,病在中焦,陰陽交而不和,發為疼痛。此病最急,不可與分毫粥飲,穀氣入胃則必死矣。

論乾霍亂

陳氏 云:乾霍亂者,忽然心腹脹滿,絞刺疼痛,蠱毒煩冤,欲吐不吐,欲利不利,狀若神明所附,頃刻之間,便致悶絕。亦涉三因,或臟虛,或腸胃素厚,故吐利不行。《準繩》云:乾霍亂者,忽然心腹脹滿攪痛,欲吐不吐,欲瀉不瀉,躁亂憒憒無奈,俗名攪腸沙者是也。此由脾土鬱極而不得發,以致火熱內擾,陰陽不交,或表氣發為自汗,或裡氣不通而作腹痛。然膈上為近陽也,膈下為近陰也,若欲陰陽之氣行,必先自近從上開之,陽氣得通,則先下之陽也。若欲陰陽之氣行,必死於其火也。曰:方論皆謂脾胃有宿食,與冷氣相搏,子何為言火耶?曰:神志昏冒,煩躁悶亂,非諸躁狂越之為屬火者乎?不急治即死,非暴病暴死之屬火者乎?但處治不可過於攻,攻之過則脾愈虛。亦不可過於熱,熱之過則內火愈熾。不可過於寒,寒之過則火必與捍格。須反佐以治,然後郁可升,食可出,而火可散矣。古方有用鹽熬調以童便,非獨用其降陰之不通,陰既不通,其血亦不行,兼用行血藥也。此誠良法,足可為處方者比類矣。

丹溪 云:吐提其氣,最是良法。吐中兼有發散之義,有用解散者,不用涼藥,但二陳湯加川芎、蒼朮、防風、白芷。戴復庵法:先以濃鹽湯頓服,次調蘇合香丸吞下來復丹,仍進藿香正氣散加木香、枳殼各半錢。

蔭按:夫乾霍亂者,乃寒濕太甚,脾被絆而不能動,氣被鬱而不得行,所以卒痛而手足厥冷,噁心嘔噦也。俗名攪腸沙者,蓋言痛之甚也。北方刺青筋以出氣血,南方括胸背手足以行氣血,俱能散病。然出氣血不如行氣血之為愈也。蓋霍亂乃氣病,非血病也。今刺青筋固能散氣,而血因之以傷。況人之身,氣常有餘,血常不足。今不足者,又從而傷之,是不足之中又不足也,少壯之人庸或得免,而衰老之人則不免於死矣。慎之。

診法

內經 曰:脈浮者霍亂。

脈微而澀,或代而散,或隱而伏,或大而虛。脈右關滑,為霍亂吐瀉。脈洪者為熱,脈弦者為飲。氣口脈弦滑,膈間有宿食留飲,宜順其性,以鹽湯探吐之。脈結促代,不可斷以死。脈大者生,微弱漸遲者死。脈洪大者易治,脈微,囊縮舌卷者,不治。

脈訣舉要 曰:滑數為嘔,代者霍亂,微滑者生,澀數凶斷。又曰:滑而不勻,必是吐瀉霍亂之候,脈代勿訝。

準繩 云:霍亂之後,陽氣已脫,或遺尿而不知,或氣少而不語,或膏汗如珠,或大躁欲入水,或四肢不收,皆不可治也。

治陽霍亂(熱多欲飲水者方)

五苓散 治霍亂吐瀉,煩渴引飲。

白朮 茯苓 豬苓(各一兩半) 澤瀉(二兩半) 桂(一兩)

上為細末,冷水調下二錢,或水煎三沸,冷服亦得。一方減桂,加蘇木,煎服,治霍亂吐瀉如神。

香薷散(活人) 治陰陽不順,清濁相干,氣鬱中焦,名為霍亂。此皆飽食多飲,復睡冷席,外邪內積,結而不散,陰陽二氣,壅而不反。陽氣欲降,陰氣欲升,陰陽交錯,變成吐利。百脈混亂,榮衛俱虛,冷搏筋轉,皆宜服此。

香薷(四兩) 厚朴(去皮,薑汁炒) 黃連(薑汁炒,各二兩) 甘草(半兩)

上為末,每服四錢,水煎。不犯鐵器,慢火煎之。兼治不時吐利,霍亂,腹撮痛,大渴煩躁,四肢逆冷,冷汗自出,兩腳轉筋,痛不可忍者,須井中沉令極冷,頓服之乃效。

加味香薷飲 治伏暑,吐利不止,煩悶多渴。

香薷(一斤) 厚朴(制) 白扁豆(各半斤) 檳榔 黃連

上㕮咀,每服三四錢,水煎服。

加味薷苓湯 治霍亂身熱口渴,此熱暑中也。

天花粉(二錢) 赤茯苓(一錢) 豬苓 澤瀉 香薷 乾葛(各七分) 白朮 黃連 甘草(各五分)

上銼,加生薑,煎服。如熱極,加知母、石膏;泄極,加升麻、黃芩、柴胡;腹痛,加芍藥炒五分、桂三分,寒痛亦加此。

桂苓白朮散(寶鑑) 治冒暑,飲食所傷,傳受濕熱內盛,霍亂吐瀉,轉筋急痛,滿腹痛,小兒吐瀉驚風,皆宜服此。

桂枝 人參 白朮 白茯苓(各半兩) 澤瀉 甘草 石膏 寒水石(各一兩) 滑石(二兩)

一方有木香、藿香、葛根各半兩。

上為細末,每服三錢,白湯調下。或新汲水、薑湯下亦可。

桂苓甘露飲(寶鑑) 治中暑霍亂吐瀉,發渴引飲。流濕潤燥,治痰涎,止咳嗽,調臟腑寒熱。嘔吐服之,令人遍身氣液宣平,及治水腫泄利。

肉桂 藿香 人參(各半兩) 木香(二錢半) 白茯苓 白朮 甘草 澤瀉 葛根 石膏 寒水石(各一兩) 滑石(二兩)

上為末,每服三錢,白湯、冷水任調下。

治陰霍亂(寒多不飲水者方)

加減理中湯 治過食生冷,遂成霍亂,吐下脹滿,食不消,心腹痛。

人參 白朮 乾薑(各三錢) 甘草(炙,一錢)

上銼,用水二鍾煎一鍾,不拘時服。一方加生薑五片,為末,煉蜜丸如雞頭大,每服一丸,沸湯和下。若為寒濕氣所中者,加附子一錢,名附子理中湯;若霍亂吐瀉者,加橘紅、青皮各一錢半,名治中湯;若干霍亂,心腹作痛,先以鹽湯少許頻服,候吐出令透,即進此藥;若嘔吐者,於治中湯內加丁皮、半夏各一錢,生薑十片,煎;若泄瀉者,加橘紅、茯苓各一錢,名補中湯;若溏泄不已者,於補中湯內加附子一錢,不喜飲食,水穀不化者,再加砂仁一錢;若霍亂嘔吐,心腹作痛,手足逆冷,於本方內去白朮,加熟附子,名四順湯;若傷寒結胸,先加桔梗、枳殼等分,不愈者,及諸吐利後胸痞欲絕,心胸高起急痛,手不可近者,加枳實、白茯苓各一錢,名枳實理中湯;若渴者,再於枳實理中湯內加瓜蔞根一錢;若霍亂後轉筋者,理中湯內加煅石膏一錢;若臍上築者,腎氣動也,去朮,加官桂一錢半(腎惡燥,去朮恐作奔豚,故加官桂);若悸多者,加茯苓一錢;若渴欲飲水者,加白朮半錢;若寒者,加乾薑半錢;若腹滿者,去白朮,加附子一錢;若飲酒過多,多啖炙煿熱食,發為鼻衄,加川芎一錢;若傷胃吐血,以此藥能理中脘,分別陰陽,安定血脈,只用本方。一方,本方倍甘草,名四順湯。

姜附湯 治中寒霍亂,吐瀉轉筋,手足厥冷,多汗。

乾薑(一兩) 附子(生,去皮臍,一枚)

上㕮咀,每服三錢,水煎,溫服。筋脈牽急,加木瓜;肢節痛,加桂二錢。

通脈四逆湯 治霍亂多寒,身冷脈絕。

吳茱萸(炒,三錢) 附子(炮,二錢) 桂心(不見火) 甘草(炙,各一錢半) 白芍藥 木通 細辛(各五分)

上作一服,水二鍾、酒半鍾、生薑七片、棗一枚煎一鍾,溫服。

人參散 治霍亂身體疼痛,四肢逆冷,服理中、四順不效者。

人參 白芍藥 當歸(炒) 高良薑(各一兩) 白朮 陳皮(去白) 桂心 附子(炮,去皮臍,各二兩)

上搗篩為末,每服四錢,加紅棗三枚,水煎服。

訶子散(三因) 治老幼霍亂,一服即效。

訶子(炮,去核) 厚朴(薑製) 陳皮 茯苓 神麯(炒) 麥芽(炒) 草果(去殼) 良薑(炒) 乾薑(炮) 甘草(炙,各等分)

上為細末,每服二錢。候發不可忍時,用水煎,入鹽少許服之。

半夏湯(保命) 治霍亂轉筋,吐瀉不止。

半夏曲 茯苓 白朮(各五錢) 淡桂(二錢半) 甘草(炙,一錢)

上為細末,每服二錢,渴者以涼水調下,不渴者以溫水調下。

冷香湯 治夏秋傷暑引飲,過食生冷,脾胃不和,遂成霍亂之證。

良薑 附子(炮,去皮臍) 檀香 甘草(炙,各二錢) 草果(一錢半) 乾薑(炮,一錢) 丁香(三分)

上㕮咀,分作二服,每服用水二鍾、煎八分,去渣,貯瓶中,沉井內,待冷服之。

漿水散 治暴瀉如水,周身汗出盡冷,脈微而弱,氣少而不能語,甚而吐逆不止,此謂急病,宜治之以此。

半夏(二錢) 附子 桂心 乾生薑 甘草(炙,各一錢半) 良薑(三分半)

上銼作一服.漿水煎服。

正胃湯 治霍亂吐瀉不止。

枇杷葉(拭去毛,炙) 厚朴(薑製) 陳皮(去白) 桂心(各一錢半)

上銼一服,加生薑三片,水煎服。

木瓜湯(直指) 治霍亂吐瀉,轉筋擾亂。

酸木瓜(一兩) 吳茱萸(洗,炒,半兩) 茴香(微炒,三錢半) 甘草(炙,二錢)

上㕮咀,每服四錢,生薑五片、紫蘇十葉水煎,空心服。

一方用烏梅少許,無紫蘇。

訶黎勒散 治霍亂嘔吐,脾胃虛冷,氣膈,不思飲食。

白朮 陳皮(去白) 厚朴(薑汁炒,各一兩) 人參 乾薑(炮) 赤芍藥 澤瀉(各半兩) 訶黎勒 肉桂(各七錢半) 甘草(炙,二錢半)

上㕮咀,每服四錢,加生薑三片,水煎服。

冷香飲子 治伏暑吐利煩躁。

草果仁(三兩) 附子 橘紅(各一兩) 甘草(半兩)

上㕮咀,每服一兩,入姜煎水,放冷服。

吳茱萸湯(良方) 治冒暑伏熱,腹痛作瀉或痢,並飲水過度,霍亂吐瀉,其證始因飲冷,或冒寒,或忍飢,或大怒,或乘舟車,傷動胃氣,令人上吐下瀉並行,頭旋眼暈,手腳轉筋,四肢逆冷,用藥遲慢,須臾不救。此即華陀危病方也。

吳茱萸 木瓜 食鹽(各半兩)

上同炒令焦,先用磁瓶盛水三升,煮令百沸,入藥煎至二升以下,傾一盞,冷熱隨病人服之。卒無前藥,用枯白礬為末,每服一大錢,沸湯調服。更無前藥,用鹽一撮、醋一盞、同煎至八分,溫服。或鹽梅鹹酸等物,皆可服。

來復丹 方見中暑門。

一粒青金丹 治霍亂吐瀉不止及轉筋,諸藥不效者。

硫黃(一兩) 水銀(八錢)

上二味銚子內炒,柳木篦子不住手攪勻,更以柳枝蘸冷醋,頻頻灑,候如鐵色,結如青金塊方成,刮下再研如粉,留小半為散,余以粽子尖三個,醋約半盞研稀,調得所成膏,和丸如雞頭大,硃砂為衣,每服一丸,丁香湯磨化下,熱服。如服散,丁香湯調下一錢。傷寒,陰陽乘伏,用龍腦冷水磨下,日二三服。

治外邪霍亂方

藿香正氣散 治四時不正之氣,寒疫時氣,山嵐瘴氣,雨濕蒸氣,或中寒腹痛吐利,中暑冒風吐瀉,中濕身重泄瀉,或不服水土,脾胃不和,飲食停滯,復感外寒,頭疼憎寒,或嘔逆噁心,胸膈痞悶,或發熱無汗者並治。

藿香(二錢) 紫蘇 陳皮 厚朴(薑汁炒) 半夏(薑汁炒) 白朮 茯苓 桔梗 大腹皮 白芷 甘草(炙,各一錢)

上銼一劑,生薑、棗煎,溫服。霍亂轉筋,加木瓜;腹痛,加炒芍藥;寒痛,加官桂;冷甚,加乾薑;飲食不化,心下痞悶,加香附、砂仁;米穀不化,加神麯、麥芽;肉食不化,加山楂;心下痞加枳實、青皮;中暑冒風,加香薷、扁豆;時氣,增寒壯熱,加柴胡、葛根;發熱,加麥門冬、淡竹葉;口渴作瀉,小便不利,合五苓散;濕熱相搏,霍亂轉筋,煩渴悶動,合黃連香薷散;心腹絞痛,加木香;若頻欲登圊,不通利者,加枳殼。

蔭按:龔氏曰:霍亂之疾,未有不由內傷生冷,外感風寒而至者,余用藿香正氣散治之,百發百中,一歲之間,常治百人,未有不效者。但有熱者須加姜炒黃連,寒甚加乾薑,萬無一失。又腹痛者,加桂;痛甚者,去藿香,加吳茱萸;小便不利,加茯苓;如干霍亂,加枳殼、茯苓、官桂,最佳。

加味二陳湯

陳皮 半夏 白茯苓 甘草 蒼朮 防風 川芎 白芷(一云白朮)

上銼,生薑五片,水煎服。

不換金正氣散 治霍亂轉筋,嘔吐泄瀉,頭疼不止。

蒼朮(炒) 厚朴(薑汁炒) 陳皮 半夏 藿香(各二錢) 甘草(炙,一錢)

上銼一服,加生薑五片、棗二個,水煎服。

二香散 治暑濕相搏,霍亂轉筋,煩渴悶亂。

藿香 白朮 厚朴(薑製) 陳皮 茯苓 半夏(薑製) 紫蘇 桔梗 白芷 香薷 黃連 白扁豆(各一錢) 大腹皮 甘草(炙,各五分)

上銼一服,加生薑五片、蔥白三根,水煎服。

藿苓湯 治外感風寒,內傷飲食,霍亂轉筋,嘔吐泄瀉。

藿香 厚朴 白朮 茯苓(各一錢二分) 豬苓 澤瀉(各一錢半) 陳皮 半夏 桔梗 白芷 紫蘇 大腹皮(各一錢) 肉桂(六分) 甘草(炙五分)

上㕮咀作一服,加生薑五片,水煎,食遠服。

活命散 治男子婦人小兒上吐下瀉,霍亂不止,面色俱青黑,命欲臨死者,宜服此藥。

吳茱萸 干木瓜(各一兩) 川芎 肉豆蔻 草豆蔻(各半兩) 防風 羌活 獨活 乾薑 細辛(各二錢半) 官桂(一錢二分半)

上為細末,每服三錢,濃煎木瓜湯,空心調,連渣服。

治冷熱不調霍亂方

回生散 治中氣不和,霍亂吐瀉,但一點胃氣存者,服之回生。

陳皮(去白) 藿香(各五錢)

上為末,水煎,溫服。

六和湯 治夏月飲食後,六腑不和,霍亂轉筋,寒熱交作。

香薷 厚朴(薑汁炒,各二錢) 藿香 赤茯苓 白扁豆(薑汁略炒) 木瓜(各一錢) 白朮 人參 半夏 砂仁 杏仁 甘草(炙,各五分)

上銼,加生薑三片、棗一枚,水煎,溫服。

椒豆散 治霍亂吐瀉而不能服藥者,效。

胡椒 綠豆(各十九粒)

上研爛,水煎服。如渴甚,新汲水調服。

一方 治霍亂吐瀉。

乾薑 胡椒 胡黃連(各二分) 綠豆粉(五分)

上為末,每服三分,沸湯點服。

陰陽湯 治霍亂吐利腹痛,服藥即吐,無法可施。用百沸湯半碗、井花水半碗,合而服之,即安。

治胃氣虛弱霍亂方

四君子湯 治霍亂,隨證加減。

人參 白朮 茯苓 甘草(炙,各等分)

上銼,每服一兩,生薑五片,水煎,溫服。如吐瀉轉筋,自汗,脈浮者,加桂五錢;如吐瀉轉筋,腹中痛,體重,脈沉而細者,加芍藥、高良薑各一錢二分;如吐瀉霍亂,四肢拘急,脈沉而遲者,加生薑、附子、厚朴各一錢半;如吐瀉,小便不通,胃中實痛者,加大黃。

建中湯 治內虛,霍亂轉筋。

桂枝(一兩) 芍藥(二兩) 甘草(炙,半兩) 膠飴(半升) 生薑(一兩) 大棗(六枚)

上銼,每服一兩,水三盞煮至一盞半,去渣,下膠飴兩匙,煎化服。如吐瀉轉筋,脅下痛,脈弦者,加木瓜、柴胡各一錢;如吐瀉轉筋,四肢厥冷,脈微緩者,加附子、當歸。

人參散(大全) 治脾胃虛寒,霍亂吐瀉,心煩腹痛,飲食不入。

人參 厚朴(薑製) 橘紅(各一錢) 當歸 乾薑(炮) 甘草(炙,各五分)

上銼,加棗煎服。

三因白朮散 治中暑,嘔吐暈眩,及大病後調理失宜,勞復如初,及脾胃虛損,面色萎黃,飲食不美,口吐酸水,滑泄腹鳴,飲食所傷,霍亂吐瀉,並宜服之。

白朮 陳皮 白茯苓 青皮(去白) 甘草 桔梗 山藥 白芷 香附子(各三兩) 乾薑(半兩)

上銼,每服五錢,生薑三片、棗一枚、木瓜一片、蘇葉三片水煎,食前服。吐瀉,加白梅;喘,加桑白皮、杏仁;傷寒勞復,加薄荷;膈氣,加木通,入麝香少許;中暑嘔逆,加香薷;霍亂,加藿香;產後泄瀉,加荊芥;氣厥,入鹽煎服。

治鬱塞霍亂方

七氣湯 治七情鬱結,五臟之間互相刑剋,陰陽不和,揮霍變亂,吐利交作。

半夏(湯泡) 厚朴(薑製) 芍藥 茯苓(各二錢) 肉桂 紫蘇葉 橘紅 人參(各一錢)

上銼一服,水二鍾、生薑七片、棗一枚煎一鍾,溫服。一方用水一盞、酒半盞同煎。

丹溪方 治六官霍亂,泄多吐少,口渴,腳轉筋。

滑石(三錢) 白朮(二錢) 蒼朮 厚朴 陳皮 乾葛(各一錢半) 木通(一錢) 甘草(炙,少許)

上銼,入生薑五片,水煎,下保和丸四五十粒。

加味半硫丸 治憂思過度,脾肺氣閉,結聚痰飲,留滯腸胃,吐利交作,四肢厥冷,頭目眩暈,或復發熱。

硫黃(不以多少,入豬臟內,縛定,以米泔、童便、水、酒各一碗煮幹一半,取出洗淨曬乾,秤十兩)

半夏 人參 白茯苓(各一兩) 石膏(二錢半)

上為末,薑汁浸,蒸餅為丸如桐子大,每服五十丸至百丸,空心米湯下。

紅丸子 治脾胃虛冷,飲食失節,聚留腸胃,或因飲食不調,沖沖寒濕,吐利並作,心腹絞痛。

莪朮 三稜(各醋煮二兩) 青皮(炒) 陳皮(各五兩) 乾薑 胡椒(各二兩) 阿魏(二錢半)

上為末,陳米粉糊丸如桐子大,礬紅為衣,每服百丸,生薑、甘草煎湯下。《三因方》無陳皮、乾薑。

嚴氏水漫丹 治伏暑傷冷,冷熱不調,口乾煩渴。

黃丹(一兩一分,炒) 巴豆(二十五個,去皮心)

上同研勻,用黃臘作汁為丸如梧桐子大,每服五丸,以水浸少頃,別以新汲水吞下。此劫劑也。

治霍亂轉筋方

雜方 治吐後轉筋,熱者宜之。

木瓜煮汁,飲之甚良。一方,香薷煮汁飲之。一方,燒梔子二十枚,研末,熟水調下。

加減理中湯 治霍亂轉筋,寒者宜之。

本方去白朮,加生附子一枚,或理中湯加凍膠,銼炒一錢,或以造麴蓼汁熱浸,或用濃鹽湯浸,仍令其扎縛腿脛。若筋入腹及通身轉筋者,不可治。

直指木瓜湯 治吐瀉不已,轉筋擾悶。方見前陰霍亂條。

木瓜煎 治吐瀉轉筋悶亂。

吳茱萸(湯洗七次) 生薑(切,各二錢半) 木瓜(木刀切,一兩半)

上每服二三錢,水煎服。

一方 治霍亂轉筋。

皂角末一小豆許,入鼻中取嚏,便瘥。

一方 取蓼花一把,去兩頭,以水二升半煮一升半,頓服之。一方放溫熏洗。

一方 治霍亂下利不止,轉筋入腹,欲死。用生薑一兩搗碎,以酒五盞煮三四沸,頓服。

一方 治霍亂兩腳轉筋,甚則遍體轉筋,肚腹疼痛,手足厥冷,若欲絕者。

先於臍中灼艾,次取蓼一把,煎湯泡洗,次投以姜附理中湯之類。

治轉筋法

男子以手挽其陰,女子以手牽其乳,近兩邊。此妙法也。

治霍亂轉筋方

附子(炮,去皮臍) 白礬(各三兩) 桃枝 垂柳枝 蔥根(各切細三握) 川椒(三分) 生薑(一兩,搗,以綿裹系腳心)

上以水三斗煎二三十沸,盛來,看冷暖淋,多時為妙,如急,即加醋五升同煎用之。

灸法 灸承山二十七壯,神效。

治霍亂煩渴方

止渴湯(良方) 治霍亂煩渴。

人參(去蘆) 麥門冬(去心) 茯苓(去皮) 桔梗 瓜蔞根 葛根 澤瀉 甘草(炙,各五錢)

上為細末,每服二錢,不拘時蜜湯調下。

增損縮脾飲(寶鑑) 解伏熱,消暑毒,止吐利。霍亂之後,服熱藥太多,煩躁作渴,尤宜服之。

草果 烏梅 甘草 砂仁(各四兩) 乾葛(二兩) 

上銼,每服五錢,加生薑五片同煎,以水浸極冷,旋旋服之,無時。

茯苓澤瀉湯(三因) 治霍亂吐瀉後煩渴飲水。

茯苓(八兩) 澤瀉(四兩) 甘草(炙) 桂心(各二兩) 白朮(三兩) 

上銼,每服四錢,生薑三片同煎,食前服。一方有小麥五兩。

麥門冬湯(良方) 治霍亂已愈,煩熱多渴,有痰,小便不利。

麥門冬(去心) 白茯苓 半夏(湯泡七次) 橘皮 白朮(各一錢半) 人參 小麥 甘草(炙各一錢)

上銼,水二鍾、生薑五片、烏梅少許同煎至一鍾,不拘時服。

白朮散 治傷寒雜病,一切吐瀉,煩渴霍亂,虛損氣弱,保養衰老,及治酒積嘔噦。

人參 白朮 茯苓 藿香(各半兩) 葛根(一兩) 木香(二錢半) 甘草(炙,一兩半)

上為細末,每服二錢,白湯調下。如煩渴,加滑石二兩,甚者加薑汁,續續飲之,不拘時。

既濟湯 治霍亂後虛煩不得眠。

人參 甘草(炙) 淡竹葉 半夏(湯洗) 附子(炮,各五錢) 麥門冬(去心,一兩)

上㕮咀,每服四錢,加生薑五片、粳米百粒,水煎,溫服。

參胡三白湯 治霍亂吐瀉止後發熱頭疼,身痛口乾,脈數者。

人參(五分) 白朮 白茯苓 甘草(炙) 當歸 白芍藥(炒) 陳皮 麥門冬(去心) 山梔子 柴胡(各八分) 五味子(十粒) 烏梅(一個)

上銼一劑,加棗一枚、燈心一團,水煎,溫服。

治霍亂後下利見血方

烏梅散(良方) 治霍亂後利不止,冷汗出,腹脅脹。

烏梅肉(微炒) 黃連(去須,微炒) 當歸(微炒) 附子(炮裂,去皮臍) 熟艾(各七錢半) 阿膠(搗碎,炒令燥) 肉豆蔻 赤石脂(各一兩) 甘草(炙,半兩)

上為細末,不拘時粥飲調下二錢。

黃連丸(良方) 治霍亂後下利無度,腹中絞痛。

黃連(去須,微炒) 黃柏(微炒) 厚朴(薑汁炙,各七錢半) 當歸(微炒) 乾薑(炮裂) 木瓜(不見火) 地榆(各半兩) 阿膠(搗碎,炒黃燥,一兩)

上為末,煉蜜和搗二三百杵,丸如桐子大,每服二十丸,不拘時粥飲下。

止血湯(良方) 治霍亂下焦虛寒,或便利後見血。

當歸(焙) 桂心(去粗皮) 續斷(各三兩) 生地黃(焙) 乾薑(炮,各四兩) 阿膠(炙令燥) 蒲黃 甘草(炙,各二兩)

上搗篩,每服三錢,水一盞煎七分,去渣,溫服,日三服。

赤石脂湯(良方) 治霍亂下焦熱結,或利下膿血,煩痛。

赤石脂(四兩) 升麻 白朮(各一兩半) 烏梅(去核,炒干) 乾薑(炮裂,各一兩) 陳廩米(微炒) 梔子仁(各半兩)

上搗篩,每服五錢,水一盞半煎八分,去渣,空心溫服。

治乾霍亂方

厚朴湯(良方) 治乾霍亂。

厚朴(生薑汁炙香) 枳殼(去穰,炒) 高良薑 檳榔 朴硝(各七錢半) 大黃(炒,二兩)

上搗篩,每服三錢,水一盞半煎一盞,溫服。

活命散 治脾元虛損,霍亂不吐瀉,腹脹如鼓,心胸痰壅。

丁香(七粒) 菖蒲根(半兩) 甘草(炙,一兩) 生薑(半兩) 鹽(一合)

上銼碎,用童便一盞半煎一盞,分二次溫服。

冬葵子湯(良方) 治乾霍亂,大小便不通,手足俱熱悶亂。

冬葵子 滑石(研) 香薷(各二兩) 木瓜(一枚,去皮穰)

上搗篩,每服五錢,水二鍾煎一鍾,溫服,日四五次。

聖惠方 治攪腸痧,痛不可忍,輾轉在地,或起或僕,其腸絞縮在腹,此是中毒之深,須臾令人死,古方名乾霍亂。

用鹽一兩炒熱,湯調,灌入病人口中,鹽氣一到腹,其痛即定。一方飲後以雞翎掃咽喉間,吐出即愈。

三因吐法 治乾霍亂,蠱毒,宿食不消,積冷,心腹煩滿,鬼氣,用極鹹鹽湯三升,熱飲一升,刺口令吐宿食便盡,不吐更服,吐訖復飲,三吐乃止。此法大勝諸治,俗人以為田舍淺近,鄙而不用,守死而已。凡有此證,即先用之。《元戎》云:吐定用理中湯。

姜鹽散 治霍亂欲吐不吐,欲瀉不瀉。

鹽(一兩) 生薑(半兩,切碎)

上同炒令色變,以水一碗煎,熱服,甚者加童子小便一盞。

陶節庵方 治乾霍亂不得吐者。

皂角(末三分) 鹽(一撮)

上以滾湯一碗調服,探吐。

一方 用枯白礬末一錢,百沸湯調下。欲飲水者,掘地入水,令澄清與飲,謂之地漿。

又方 將石砂炒令赤色,冷水淬之,良久澄清水,服一二合。

經驗方 治絞腸痧。

陳樟木 陳壁土 陳艾(各等分)

上為末,水煎濃,去渣,連進三四服即安。

又方 治急心痛,絞腸痧腹痛,嘔吐泄瀉,及霍亂中暑,煩渴,不省人事。

用馬糞研,同蜜擂,濾過,以新汲水下,隨手即愈。

鹽熨法 治霍亂心腹作痛。

用炒鹽二碗,布包,頓其胸前並腹肚上,用熨斗火熨氣透,又以炒鹽熨其背,則十分無事。

刺法 治乾霍亂。

刺委中穴並十指頭,出血亦好。(委中穴,在膕中央紋中動脈是)

又法 治絞腸痧,手足厥冷,腹痛不可忍者,以手蘸溫水,於病者腳腕內拍打,有紫黑點處,以針刺去惡血,即愈。

灸法 治霍亂已死,腹中有暖氣者,用鹽納臍中,灸七壯。

卷二十一

關格

論關格本於陰陽俱盛

 曰:邪在六腑則陽脈不和,陽脈不和則氣留之,氣留之則陽氣盛矣。陽氣太盛則陰脈不利,陰脈不利則血留之,血留之則陰氣盛矣。陰氣太盛,則陽氣不得營也(陽陰乖亂,不能營行,彼此格拒,不相通也),故曰關;陽氣太盛,則陰氣弗能營也,故曰格;陰陽俱盛,不得相營,故曰關格。關格者,不得盡期而死也。(關者不得小便,格者吐逆,上下俱病也)

四明陳氏 曰:腑有邪則陽脈盛,臟有邪則陰脈盛。陰脈盛者,陰氣關於下;陽脈盛者,陽氣格於上。然而未至於死。陰陽俱盛,則既關且格,格則吐而食不下,關則二陰閉,不得大小便而死矣。若臟腑氣和而相營,陰不覆,陽不溢,何關格之有?

論關格本於陰陽不升降

準繩 云:格則吐逆,上竅、五臟,陰極自地而升,是行陽道,乃東方之氣,金石之變上壅是也。極則陽道不行,反閉於上,故令人吐逆,是地之氣不能上行也,逆而下降,反行陰道,故氣填塞而不入,則氣口之脈大四倍於人迎,此清氣反行濁道也,故曰格。關則不便,下竅、六腑,陽極自天而降,是行陰道,乃西方之氣,膏粱之物下泄是也。極則陰道不行,反閉於下,故不得小便,是天之氣不得下通也,逆而上行,反行陽道,故血脈凝滯而不通,則人迎之脈大四倍於氣口,此濁氣反行清道也,故曰關。

丹溪 云:有氣虛不運者,補氣藥中升降,用補中益氣湯加檳榔,使清氣升而濁氣降也。

戴氏 曰:胸中覺有所礙,欲升不升,欲降不降,欲食不食,此為氣之橫格也。

論關格本於上寒下熱

 云:寒在胸中,遏絕不入,無入之理,故曰格;熱在下焦,填塞不通,無出之由,故曰關。格則吐逆,關則不得小便。

云岐子 云:陰陽易位,病名關格。胸膈以上,陽氣常在,則熱為主病;身半以下,陰氣常在,則寒為主病。寒反在胸中,舌上白胎,而水漿不下,故曰格,格則吐逆;熱反在丹田,小便不通,故曰關,關則不得小便。胸中有寒,以熱藥治之;丹田有熱,以寒藥治之;若胸中寒熱兼有,以主客之法治之。治主當緩,治客當急。尺寸反者死,陰陽交者死。(葉氏曰:以上二說,一則以為陽在下而陰在上,一則以為寒在上而熱在下,其說雖相反,要之皆病勢之所有也)

丹溪 云:寒在上,熱在下,故多死。法當吐,以提其氣之橫格,不必在出痰也,用二陳湯探而吐之,吐中便有降。

辨關格病因與陰陽隔絕之病不同

準繩 云:或問:關格之病因何如?曰:《內經》以臟腑陰陽之病診見於外者,則在人迎、氣口。謂人迎一盛(盛,猶倍也,以人迎寸口相較,或此大於彼,或彼大於此,而有三倍、四倍之殊也)病在少陽,二盛病在太陽,三盛病在陽明,四盛以上為格陽(人迎侯陽,陽脈盛而陰無以通,故曰格陽)。寸口一盛病在厥陰,二盛,病在少陰,三盛病在太陰,四盛以上為關陰(寸口候陰,陰脈盛而陽無以交,故曰關陰)。人迎與寸口俱盛四倍以上(謂盛於平常之脈四倍也)為關格。關格之脈羸(敗也,盛極則敗,陰陽離絕不能相營,故至羸敗),不能極盡也,於天地之精氣則死矣。注謂:格者,陽盛之極,故格拒而食不得入也;關者,陰盛之極,故關閉而溲不通也。《靈樞》亦嘗三言之,其二者皆如《內經》之論,人迎氣口之盛,分經脈也。但更謂盛者是足經,盛而躁者是手經。至人迎四盛,且大且數,名曰溢陽,溢陽為外格;脈口四盛,且大且數,名曰溢陰,溢陰為內關。內關不通,死不治。人迎與太陰脈口俱盛四倍以上,命曰關格。關格者,與之短期。凡刺之道,從所分人迎一盛、二盛、三盛,瀉其陽,補其所合之陰,二瀉一補(一盛,瀉足少陽補足厥陰。二盛,瀉足太陽補足少陰。三盛,瀉足陽明補足太陰。瀉者二,補者一,瀉倍於補也),脈口亦然。瀉其陰,補其所合之陽,二補一瀉(一盛,瀉足厥陰補足少陽。二盛,瀉足少陰補足太陽。三盛,瀉足太陰補足陽明。補者二,瀉者一,補倍於瀉也),皆以上氣和乃止。人迎與脈口俱盛三倍以上,命曰陰陽俱溢。如是者不開(即外關內格也),則血脈閉塞,氣無所行,流淫於中,五臟內傷矣。一言邪在腑則陽脈不和,陽脈不和則氣留之,氣留之則陽氣盛矣。陽氣太盛則陰脈不利,陰脈不利則血留之,血留之則陰氣盛矣。陰氣太盛,則陽氣不能榮也,故曰關;陽氣太盛,則陰氣不能榮也,故曰格;陰陽俱盛,不得相榮也,故曰關格。關格者,不得盡期而死也。由此而觀,前之論人迎、寸口者,為人迎主外,氣口主內,故分三陰三陽氣之多寡,定一盛、二盛、三盛而言也。若此之不言人迎、寸口者,殆亦有謂焉。何則,此因論脈度及之,而以手足十二經周行上下者,是大經隧。然一陰一陽經相為臟腑之表裡者,即有支橫之路通其內外,臟腑之陰陽氣與之相榮,故在兩手寸關尺六部,以為診法。浮則為腑,沉則為臟者,於陰陽之盛,豈盡從其部而見耶,故不復言人迎、氣口耳。及張仲景之言關格者,則可見矣。如謂寸口脈浮而大,浮為虛,大為實。在尺為關,在寸為格。關則不得小便,格則吐逆。又謂心脈洪大而長,是心之本脈也。上微頭小者,則汗出。下微本大者,則為關格不通,不得尿。頭無汗者可治,有汗者死。又云:趺陽脈伏而澀,伏則吐逆,水穀不化,澀則食不得入,名曰關格。蓋胃者,水穀之海,營之居也。營者,榮衛之根源,營之機不動,則衛氣不布,衛氣不布,則脈伏,伏則穀不化而吐逆。榮氣不行,則脈澀,澀則食不入,如是皆為外格。未見內關之病,亦通言為關格矣。注乃又以澀脈為脾病,且脾者,陰臟也。脾病則陰盛,陰盛當為內關,豈以外格其飲食不入耶。蓋關格之名義,格者,拒捍其外,入者不得內。關者,閉塞其內,出者不得泄。豈不明且盡乎?後世妄以小便不通為格,大便不通為關,泛指在下陰陽二竅者為言,及乎陰陽之大法者,不復窮已,抑非獨此也。復有以陰陽隔絕之證,通為關格之病者,是非錯亂,有可嘆焉。夫隔絕之證,具於《內經》者,有曰:隔則閉絕,上下不通者,暴憂之病也。注云:憂愁則氣閉塞不行,血脈斷絕,故大小便不得通。有曰:病久,則傳化之行上下不並,良醫勿為。又有三陽結,謂之隔。注云:小腸膀胱熱結也。小腸熱結則血脈躁,膀胱熱結則津液固,故隔塞而不便。又謂:三陽積則九竅皆塞。又謂:陽蓄積病死,而陽氣當隔,隔者當瀉,不亟正治,粗乃敗之。原此數條,其與關格果何如耶!丹溪書云:必用吐,提其氣之橫格,不必在出痰也。又云:有痰,二陳湯吐之,吐中便有降。中氣不運者,補氣藥中升降。此蓋竊其治小便之法填於條下,蹈世俗之弊而不悟,悲夫!

治驗

孫尚藥 治奉職趙令儀女,忽吐逆,大小便不通,煩亂,四肢漸冷,無脈,凡一日半。與大承氣湯一劑,至夜半,漸得大便,脈漸和,翼日乃安。此關格之病,極為難治,垂死而活者,惟此一人耳。

脈法

兩寸俱盛四倍以上。經曰:人迎大四倍於氣口,名曰格;氣口大四倍於人迎,名曰關。此謂俱盛四倍,蓋以其病甚而至於上則遏絕,下則閉塞,關格俱病者言也。

準繩 云:考之王氏《脈經》從「八十一難」,謂有太過,有不及,有陰陽相乘,有覆,有溢,有關,有格。然關之前者陽動也,脈當見九分而浮,過者法曰太過,減者法曰不及,遂上魚為溢,為外關內格,此陰乘之脈也;關以後者陰之動也,脈當見一寸而沉,過者法曰太過,減者法曰不及,遂入尺為覆,為內關外格,此陽乘之脈也。故覆溢是其真臟之脈,人不病自死,大抵亦人迎、氣口之互見者也。

治方

止吐透格湯

陳皮 半夏(薑湯泡,各二錢) 茯苓 厚朴(薑湯炒) 蒼朮(炒,各一錢半) 藿香(去土) 砂仁(捶碎) 白豆蔻(捶碎,各一錢)

上銼,水二鍾煎七分,入生薑汁三匙,頻頻徐徐服。如火熱者,去藿、砂、豆蔻,加薑汁炒黃連、山梔、竹茹;鬱結氣滯者,加香附、貝母、檳榔。

通關導滯散

木香 檳榔 枳殼(麩炒) 厚朴(薑汁炒) 歸鬚(各一錢) 大黃(三錢)

上銼,水一鍾半煎八分,食前服。如小便不通,加瞿麥、木通、滑石各一錢半,或用八正散。

兩枳二陳湯 治關格,上焦痰壅,兩手脈盛是也。

陳皮 半夏(各二錢) 白茯苓(一錢半) 南星 枳殼 枳實 甘草(各一錢)

上銼一劑,水煎服,用鵝翎於病人咽喉探吐之。如病人虛弱,不可用也。

枳縮二陳湯 治關格上下不通。

枳實(麩炒,一錢) 砂仁 白茯苓 貝母 陳皮 蘇子(炒) 瓜蔞仁 厚朴(薑汁炒) 香附(童便炒,各七分) 撫芎(八分) 木香 沉香(各五分) 甘草(三分)

上銼一劑,加生薑三片,水煎,入竹瀝,磨沉木香服。

木通二陳湯(會編) 治心脾疼後小便不通,皆是痰隔於中焦,氣滯於下焦。

陳皮(去白) 半夏(薑製) 白茯苓 甘草 木通 枳殼

上加生薑,煎服,服後探吐。若不吐,用加味小胃丹或加味控痰丸。

柏子仁湯

人參 半夏 白茯苓 陳皮 柏子仁 甘草(炙) 麝香(少許,另研)

上加生薑,煎,入麝香調勻和服,加郁李仁,妙。

人參散

人參 麝香 片腦(少許)

上為末,甘草湯調服。

檳榔益氣湯(會編) 治關格勞役後氣虛不運者。

黃耆 人參 白朮 甘草 當歸 陳皮 升麻 柴胡 枳殼 檳榔(多用)

上銼,加生薑,煎服。

導氣清利湯(會編) 治關格吐逆,大小便不通。

人參 白朮 陳皮 半夏 白茯苓 豬苓 澤瀉 柏子仁 藿香 木通 梔子 甘草 檳榔 枳殼 厚朴(薑製) 黑牽牛 大黃 麝香(少許)

上銼,加生薑,煎服,兼服木香和中丸。吐不止,灸氣海、天樞。如又不通,用蜜導。

藿香胃苓散 治關格吐逆,上下不通。

藿香 蒼朮 厚朴 陳皮 甘草 白朮 茯苓 豬苓 澤瀉(各一錢) 桂(五分)

上銼,加薑、棗,煎服。

既濟丸(會編) 治關格脈沉細,手足厥冷者。

人參 熟附子(童便浸,各一錢) 麝香(少許)

上為末,飯丸如桐子大,麝香為衣,每服七丸,燈心湯下。

加味麻仁丸(會編) 治關格大小便不通。

大黃(一兩) 厚朴(薑汁炒) 當歸 白芍藥 麻仁 杏仁(去皮尖) 南木香 檳榔 枳殼(各五錢) 麝香(少許)

上為末,蜜丸,熟水下。

皂角散 治大小便關格不通,經三五日者。

大皂角(燒存性)

上為末,米湯調下三錢。又,以豬脂一兩煮熟,以汁及脂俱食之。又,服八正散,加檳榔、枳殼、朴硝、桃仁、燈心、茶根。

大承氣湯 方見泄瀉門。

一方 治關格脹滿,大小便不通。

用獨頭蒜燒熱,去皮紙裹,納下部。

灸法 治關格證,吐逆而小便不利,急宜先灸氣海、天樞等穴各三七壯,其吐必止,然後以益元散等藥利小便。

卷二十二·上

泄瀉滯痢

泄瀉滯痢總論

潔古 曰:臟腑瀉利,其證多種,大抵從風濕熱論之,是知寒少熱多。寒則不能久也,故曰暴泄非陰,久泄非陽。論云:春宜緩形,形緩動則肝木乃榮,反靜密則是行秋令。金能制木,風氣內藏。夏至則火盛而金去,獨火木旺而脾土損矣。輕則飧泄,身熱脈洪,谷不能化。重則下痢,膿血稠黏,裡急後重。故曰:諸泄稠黏,皆屬於火。經云:溲而便膿血。知氣行而血止也,宜大黃湯下之,是為重劑,黃芩芍藥湯,是為輕劑,是實則瀉其子。木能自虛,而脾土實矣,故經曰:春傷於風,夏為飧泄。此逆四時之氣,人所為也(此一節熱泄,所謂滯下也)。有自太陰脾經受濕而為水泄,虛滑身重,微滿不知穀味。假令春,宜益黃散補之,夏宜泄之。法曰:宜補,宜泄,宜和,宜止。和則芍藥湯,止則訶子湯。久則防變為膿血,是脾經傳變於腎,謂之賊邪,故難愈也。若先利而後瀉,謂之微邪,故易安。此皆脾土受濕,天之所為也,雖聖哲不能逃。口食味,鼻食氣,從鼻而入,留滯於脾而為水泄也(此一節濕泄,所謂泄瀉也)。有厥陰經動,下痢不止,其脈沉而遲,手足厥逆,膿血稠黏,此為難治,宜麻黃湯、小續命湯汗之。法云:為有表邪縮於內。當散之而自愈(此一節風泄,所謂火泄也)。有暴下無聲,身冷自汗,小便清利,大便不禁,氣難布息,脈微,嘔吐,急以重藥溫之,漿水散是也(此一節寒泄,所謂暴泄也)。故法曰:後重者宜下,腹痛者宜和,身重者宜除濕,脈弦者去風,膿血稠黏者以重藥竭之,身冷自汗者以毒藥溫之,風邪內縮者宜汗之則愈,鶩溏為痢(鶩音務,鴨也,便如水而少有結糞者)宜溫之而已。又曰:在表者發之,在裡者下之,在上者湧之,在下者竭之,身表熱者內疏之,小便澀者分利之。又曰:盛者和之,去者送之,過者止之。兵法曰:避其來銳,擊其惰歸。此之謂也。凡病泄而惡寒,太陰傳少陰,為土來剋水也,用除濕白朮、茯苓安脾,芍藥、桂枝、黃連破血。火邪不能勝水,太陰經不能傳少陰而反助火邪,上乘肺經,而痢必白膿也,加當歸、芍藥之類是已。又裡急後重,脈大而洪實,為裡實證而痛甚,是有物結墜也,宜下之。若脈浮大,慎不可下。雖裡急後重,脈沉細而弱者,謂寒邪在內而氣散也,可溫養而自安。裡急後重閉者,大腸氣不宣通也,宜加檳榔、木香宣通其氣。若四肢慵倦,小便少或不利,大便走,沉困,飲食減少,宜調胃去濕,白朮、芍藥、茯苓三味水煎服。白朮除脾胃之濕,芍藥除胃之濕熱,四肢困倦,茯苓能通水道走濕。如發熱惡寒,腹不痛,加黃芩為主。如未見膿而惡寒,乃太陰欲傳少陰也,加黃連為主,桂枝佐之。如腹痛甚,加當歸,倍芍藥。如見血,加黃連為主,桂枝、當歸佐之。如煩躁,或先便白膿後血,或發熱,或惡寒,非黃連不能止上部血也。如惡寒脈沉,先血後便,非地榆不能除下部血也。如惡寒脈沉,或腰痛,或臍下痛,非黃芩不能除中部血也。如便膿血相雜,而脈浮大,慎勿以大黃下之,下之必死,謂氣下竭也,而陽無所收。凡陰陽不和,惟以分陰陽之法治之。又曰:暴泄非陰,久泄非陽。有熱者,脈疾,身動,聲亮,暴注下迫,此陽也。寒者,脈沉而細,身困,鼻息微者,姜附湯主之。身重不舉,朮附湯主之。渴引飲者,是熱在膈上,水多入,則自胸膈入胃中,胃本無熱,因不勝其水,胃受水攻,故水穀一時下,此證當灸大椎三五壯,立已,乃督脈瀉也。如用藥,使車前子、雷丸、白朮、茯苓之類,五苓散亦可。又有寒泄者,大䐜滿而泄,又有鶩溏者,是寒泄也。鶩者,鴨也,大便如水,其中有少結糞者是也。如此者,當用天麻、附子、乾薑之類。又法曰:泄有虛實寒熱,虛則無力,不及拈衣,便已泄出,謂不能禁固也。實則數至,圊而不便,俗云虛坐努責是也。裡急後重,皆依前法,進退大承氣湯主之。太陽病為挾熱痢,涼膈散主之(表證誤下,因而下痢不止,為挾熱痢)。陽明為痼瘕,進退大承氣湯主之。太陰濕勝濡瀉,不可下而可溫,四逆湯主之。少陰蟄風不動禁固,可澀,赤石脂丸、乾薑湯主之。厥陰風泄,以風治,宜小續命湯、消風湯主之。少陽風氣自動,大柴胡湯主之。

東垣 曰:胃氣和平,飲食入胃,精氣則輸於脾,上歸於肺,行於百脈,而養榮衛也。若飲食一傷,起居不時,損其胃氣,則上升精華之氣反下降,是為飧泄,久則太陰傳少陰而為腸澼。假令傷寒冷飲食,腹滿而脹,傳為飧泄者,宜溫熱之劑以消導之。傷濕熱之物,而成膿血者,宜苦寒之劑以內疏之。風邪下陷者,升舉之。濕氣內盛者,分利之。裡急者,下之。後重者,調之。腹痛者,和之。洞泄腸鳴無力,不及拈衣,其脈細微而弱者,溫之收之。膿血稠黏,數至圊而不能便,其脈洪大而有力者,下之寒之。大抵治病,當求其所因,察何氣之勝,取相剋之藥平之,隨其所利而利之,以平為期,此治之大法也。瀉痢久不止,或暴下者,皆太陰受病,不可離甘草、芍藥。若不受濕則不痢,故須用白朮。是以聖人立法,若四時下痢,於芍藥、白朮內,春加防風,夏加黃芩,秋加厚朴,冬加桂、附,然更詳外證寒熱處之。如裡急後重,須加大黃。如身困倦,須用白朮。若自汗逆冷,氣息微,加桂、附以溫之。如或後重,膿血稠黏,雖在盛冬,於溫藥內亦加大黃。

治五泄之法

保命集 云:夫五泄之病,其治法各不同者,外證各異也。胃泄者,飲食不化,色黃,承氣湯。脾泄者,腹脹滿,泄注,食即嘔吐逆,建中、理中湯。大腸泄者,食已窘迫,大便色白,腸鳴切痛,乾薑附子湯。小腸泄者,溲而便膿血,少腹痛,承氣湯。大瘕泄者,裡急後重,數至圊而不能便,莖中痛,急利小便。五泄之病,胃、小腸、大瘕三證,皆以清涼飲子主之,其泄自止。厥陰證,加甘草以緩之。少陰證,裡急後重,加大黃。又有太陰、陽明二證,當進退大承氣湯主之。太陰證不能食是也,當先補而後瀉之,乃進藥法也。先煎厚朴半兩,俱依本方制,水一盞半煎至一半服。若二三服後未已,謂有宿食未消,又加枳實二錢同煎服。若二三服泄又未已,如稍進食,尚有熱毒,又加大黃三錢推過,泄止住藥。如泄未止,謂腸胃有久塵垢滑黏,加芒硝半合,宿垢去盡則愈也。陽明證能食是也,當先瀉而後補,謂退藥法也,先用大承氣湯五錢,水一盞煎至七分,稍熱服。如利過泄未止,去芒硝後,稍熱退,減大黃一半,再煎兩服。如熱氣雖已,其人必腹滿,又減去大黃,與枳實厚朴湯,又煎三兩服。如腹滿退,泄亦自愈後,服厚朴湯數服,則已。(王損庵云:進退承氣法,須審之脈證的知有積熱,及形病俱實而後可下,此以上雖出潔古家珍,東垣活法機要,而多出於河間保命集之文,故其用藥於疏蕩為多,觀者會其意,毋泥其辭可矣)

論五泄之變無濕不成

張子和 曰:天之氣一也,一之用為風火燥濕寒暑。故濕之氣,一之一也。相乘而為五變,其化在天為雨,在地為泥,在人為脾,甚則為泄;故風而濕,其泄也胃;暑而濕,其泄也脾;燥而濕,其泄也大腸;熱而濕,其泄也小腸;寒而濕,其泄也大瘕。若胃不已,變而為飧泄,飧泄不已,變而為洞泄,洞泄不已,變而為脾泄寒中,此風乘濕之變也。若脾泄不已,變而為霍亂,霍亂不已,變而為注下,注下不已,變而為腫蠱,此暑乘濕之變也。若大腸泄不已,變而為䐜脹,䐜脹不已,變而為腸鳴,腸鳴不已,變而為支滿鶩溏,此燥乘濕之變也。若小腸泄不已,變而為腸澼,腸澼不已,變而為臟毒,臟毒不已,變而為前後便血,此熱乘濕之變也。若大瘕泄不已,變而為脫肛,脫肛不已,變而為廣腸痛,廣腸痛不已,變而為乳痔腸風,此寒乘濕之變也。凡此二十五變,若無濕則終不成疾,況脾胃二土,共管中州,脾好飲,脾亦惡濕,此泄之所由生也。凡下痢之脈,微且小者生,浮大者死。水腫之脈,反是浮大者生,沉細者死。夫病在裡脈沉,在表脈浮。里當下之,表當汗之。下痢而脈浮滑,水腫者脈沉細,表裡受病,故不治也。凡臟血便血,兩手脈俱弦者死絕,俱滑大者生,血溫身熱者死。王太僕則曰:若下血而身熱血溫,是血去而外逸也,血屬火故也。七日而死者,火之成數也。夫飧泄得之於風,亦汗可愈,或伏驚怖,則膽木受邪,暴下綠下,蓋謂戊己見伐於甲木也。嬰兒泄綠水,《素問》有嬰兒風,理亦如之。洞泄者,飧泄之甚,但飧泄近於洞泄,洞泄久則寒中,溫之可也。治法曰:和之則可也,汗之則不可。蓋在腑則易治,入臟則難攻。洞泄寒中,自腑而入臟,宜和解而勿爭。水腫之作者,未遽而然也。由濕遍於大腸,小溲自澀,水濕既瀦,腫滿日倍,面黃腹大,肢體如泥,濕氣周身,難專一法。越其高而奪其下,發其表而滲其中。酸收而辛散,淡滲而苦堅,用攻劑以救其甚,緩劑以平其餘。如是則孤精得氣,獨魄反陽。亦可保形,陳莝去而淨腑潔矣。彼豆蔻、烏梅、罌粟囊勿驟用也。設病形一變,必致大誤,或通而塞,或塞而通,塞塞通通,豈限一法。世俗止知塞劑之能塞,而不知通劑之能塞者,拘於方也。凡治濕皆以利小便為主,諸泄不已,宜灸水分穴,謂水穀之所別也,臍之上一寸半,灸五七壯。腹鳴如雷,水道行之候也。凡濕勿針,《內經》雖云繆刺其處,莫若以張長沙治傷寒法治之。蓋泄者,亦四時傷寒之一也。仲景曰:上湧而下泄,表汗而里攻,半在表,半在裡,則宜和解之。表裡俱見,隨證滲泄。此雖以治傷寒,其於治濕也同。仍察脈以視深淺,問年壯以視虛實,所投必如其意矣。

頃商水縣白堤酒監軍昭信病飧泄,逾年不愈。此邑劉繼先命予藥之,為桂枝麻黃湯數兩,一劑而愈。因作五泄圖,摭《難》《素》本意,書錄於上,誠有望於後之君子。

論泄瀉滯下異狀

丹溪 云:泄瀉之證,水穀或化或不化,並無努責,惟覺困倦。若滯下則不然,或膿或血,或膿血相雜,或腸垢,或無糟粕,或糟粕相雜,雖有痛不痛之異,然皆裡急後重,逼迫惱人。

卷二十二·中

泄瀉

仲景下痢病脈證並治

金匱 云:夫六腑氣絕於外者,手足寒,上氣腳縮。五臟氣絕於內者,利不禁,甚者手足不仁。下利,脈沉弦者下重,脈大者為未止,脈微弱數,為欲自止,雖發熱不死。下利,手足厥冷,無脈者,灸之不溫,若脈不還,反微喘者死。少陰負趺陽者,為順也。下利,有微熱而渴,脈弱者當自愈。下利脈數,有微熱汗出,當自愈,設脈緊為未解。下利脈數而渴者,當自愈,設不瘥,必圊膿血,以有熱故也。下利脈反弦,發熱身汗者,自愈。下利氣者,當利小便。下利,寸脈反浮數,尺中自澀者,必圊膿血。下利清穀不可攻,其表汗出,必脹滿。下利,脈沉而遲,其人面少赤,身微熱。下利清穀者,必鬱冒,汗出而解,病人必微厥,所以然者,其面戴陽,下虛故也。下利後,脈絕,手足厥冷,晬時脈還,手足溫者生,脈不還者死。下利腹脹滿,身體疼痛者,必溫其里,後攻其表。溫里宜四逆湯,攻表宜桂枝湯。下利,三部脈皆平,按之心下堅者,急下之,宜大承氣湯。下利,脈遲而滑者,實也。利未欲止,急下之,宜大承氣湯。下利,脈反滑者,當有所去,下乃愈,大承氣湯。下利已瘥,至半月日時復發者,以病不盡故也,當下之,宜大承氣湯(以上數承氣湯,本虛者當別議)。下利譫語者(譫,之廉切,音詹,疾而寐語也),有燥矢故也,小承氣湯主之。下利便膿血者,桃花湯主之。熱利下重者,白頭翁湯主之。下利後更煩,按之心下濡者,為虛煩也,梔子豉湯主之。下利清穀,裡寒外熱,汗出而厥者,通脈四逆湯主之。下利腹痛,紫參湯主之。乾嘔下利,黃芩湯主之。

蔭按 仲景此下利一章,後世名醫諸書皆以為法。古之所謂下利,即今之所謂泄瀉也。內有治傷寒數方,仲景用治雜病,今全錄之,使後人知云治傷寒有法,治雜病有方者非也。傷寒雜病,同一法矣。

論瀉分寒熱

病機機要 云:臟腑瀉利,其證多種,大抵從風濕熱論,是知寒少熱多,寒則不能久也,故曰暴瀉非陽,久瀉非陰。大便完穀下,有寒有熱,熱者,脈疾多動,音聲響亮,暴注下迫,此陽也。寒者,脈沉而細,身不動作,目睛不了了,飲食不下,鼻準氣息者,姜附湯主之。若身重,四肢不舉,朮附湯主之。

原病式 曰:瀉白為寒,青黃赤紅黑皆以為熱也。大抵瀉利,小便清白不澀為寒,赤澀者為熱。又完穀不化,而色不變,吐利腥穢,澄澈清冷,小便清白不澀,身涼不渴,脈遲細而微者,寒也。穀雖不化,而色變非白,煩渴,小便赤澀者,熱證也。凡穀消化者,無問色及他證,便為熱也。寒泄而穀消化者,未之有也。或火性疾速而熱甚,則傳化失常,谷不能化而飧泄者,亦有之矣。仲景云:邪熱不殺穀。然熱得濕則飧泄也。

論瀉分三因

三因嚴氏 云:泄瀉一證,經中所謂洞泄、飧泄、溏泄、溢泄(火逼血而妄行,故上溢於口鼻,下泄於二便)、濡泄,米穀注下是也。所因有內外,不內外,差殊耳。經云:春傷於風,夏必飧泄,又云:濕勝則濡泄,寒甚則洞泄,暑熱盛亦為泄。至於七情感動,臟氣不平,亦致溏泄。其如飲食不節,過食生冷而成泄瀉者,乃脾胃有傷也。但停滯泄瀉一證,直須積滯已消,然後用以斷下藥。今人往往便固止之,多成痢疾者。治法先理中焦,次分利水穀,治中不效,然後斷下。

劉宗厚 曰:泄瀉一證,古方率以為腸胃虛寒,與風冷乘之為論,故多行澀熱之劑。彼瀉利者,豈無積滯?豈無熱證乎?今觀病機機要所論,有屬寒、屬風濕、屬火之證,此因於外而傷者也。又云:厥陰經動,並胃氣下降為瀉利。《三因》所言,七情感動,臟氣不平,亦致溏泄,此則因於內而傷者也。外則當調六氣,內則當平五臟,況又有飲食所傷,腸胃停滯所致者,治法各不同也。然更有因胃氣下流而泄者,在法則當升舉。因風而成飧泄者,則當解散。因痰積於上焦,以致大腸之不固而泄者,又當去上焦之痰,而不治其泄。因脾胃氣虛而泄者,又當補中益氣,使胃氣升騰而泄自止。蓋各求其本而治可也。

論瀉利有濕有熱有風有寒

機要 云:有太陰經受濕而為水泄,虛滑身重微滿,不知穀味,久則防變,而為膿血。脾經傳腎,謂之賊邪,故難愈。若先利而後滑,謂之微邪,故易痊。此皆脾土受濕之所為也。有厥陰經下利不止,其脈沉而遲,手足厥逆,膿血稠黏,此難治,宜麻黃湯、小續命汗之。此有表邪縮於內,當瀉表邪而愈。有暴下無聲,身冷自汗,小便自利,大便不禁,氣難布息,脈微嘔吐,以重藥溫之,漿水散是也。

論瀉有濕有火有痰有食積有氣虛

戴復庵 云:瀉水腹不痛者,濕也;腹痛瀉水腸鳴,痛一陣瀉一陣者,火也;或瀉或不瀉者,或多或少者,痰也;腹痛甚而瀉,瀉後痛減者,食積也;飲食入胃,輒後之完穀不化者,氣虛也。

論濕兼風寒熱瀉

戴氏 曰:飧泄者,水穀不化而完出,濕兼風也,溏泄者,漸下汙積黏垢,濕兼熱也;鶩泄者,所下澄澈清冷,小便清白,濕兼寒也;濡泄者,體重軟弱,泄下多水,濕自甚也;滑泄者,久下不能禁固,濕勝氣脫也。

羅謙甫 曰:《內經》云:濕勝則濡泄。《甲乙經》云:寒氣客於下焦,傳為濡泄。夫脾者,五臟之至陰,其性惡寒濕。今寒濕之氣內客於脾,故不能裨助胃氣,腐熟水穀,致清濁不分,水入腸間,虛莫能制,故洞泄如水,隨氣而下謂之濡泄,法當除濕利小便也。治之以對金飲子。(此段言濕兼寒)濕兼熱瀉,用益元散、參萸丸。濕兼風,見飧泄條。

論濕瀉

準繩 云:濕多成五泄,濕瀉脈濡細,乃太陰經脾土受濕。泄水虛滑,身重微滿,不知穀味,口不渴,久雨泉溢河溢,或運氣濕土司令之時,多有此疾,宜除濕湯吞戊己丸,佐以胃苓湯,重者朮附湯。

統旨 云:濕瀉者,坐臥濕虛,或多飲水漿,以致濕氣傷脾,土不制水,梅雨久陰多有此病,宜胃苓湯。

丹溪 云:水瀉用蒼朮、厚朴、陳皮、神麯、茯苓、豬苓、澤瀉、地榆、甘草,冬加乾薑等分。瀉水多者,仍用五苓散。

夏月水瀉,桂苓甘露飲。又云:泄瀉注下,用生料五苓散加蒼朮、車前子,倍白朮,為末,米湯調服。燥濕,四苓散加蒼白二術炒。

李氏 曰:濕瀉如水傾下,腸鳴身重,腹不痛。外濕者,胃苓湯、除濕湯,或朮附湯加茯苓。內濕者,白朮芍藥湯、白朮茯苓湯、二白丸。風濕相搏者,曲芎丸。

張子和 云:夫男子婦人病水濕瀉不止,因服豆蔻、烏梅、薑、附峻熱之劑,遂令三焦閉溢,水道不行,水滿皮膚,身體痞腫,面黃腹大,小便赤澀,兩足按之陷而復起。《內經》曰:諸濕腫滿,皆屬脾土。可用獨聖散吐之。如時月寒涼,宜於暖室不透風處,用火一盆,以藉火力出汗,次以導水禹功散,量虛實瀉十餘行,濕去腫減則愈矣,是汗下吐三法齊行。既汗下吐訖,臟腑空虛,宜以淡漿粥養腸胃二三日,次服五苓散、益元散同煎,燈心湯調下。如勢未盡,更宜服神助散,舊名葶藶散,可以流濕潤燥,分陰陽,利小便。不利小便,非其法也。既平之後,宜大將息,忌魚、鹽、酒、肉、果木、房室等事,如此三年則可矣。如或不然,決死而不救也。(此言水濕閉溢者。宜汗下吐)

東垣 曰:予病脾胃久衰,視聽半失,此陰盛乘陽,加之氣短,精神不足,此由弦脈令虛,多言之過也,皆陽氣衰弱,不得舒伸,伏匿於陰中耳。癸卯歲六七月間,淫雨陰寒,逾月不止,時人多病泄利,一日予體重,肢節疼痛,大便泄並下者三,而小便閉塞。思其治法,按《內經》標本論,大小不利,無問標本,先利小便。又云:在下者引而竭之。亦是先利小便也。又云:諸泄利,小便不利,先分別之。又云:治濕不利小便,非其治也。皆言當利小便,必用淡味滲泄之劑以利之,是其法也。噫!聖人之法,雖布在方冊,其不盡者可以意求耳。今客邪寒濕之淫,從外而入里,以暴加之,若從以上法度,用淡滲之劑以除之。病雖即已,是降之又降,是復益其陰而重竭其陽,則陽氣愈削,而精神愈短矣。是陰重強陽重衰,反助其邪之謂也。故必用升陽風藥則瘥,以羌活、獨活、柴胡、升麻各一錢,防風、炙甘草各半錢㕮咀,水煎,稍熱服。大法云:濕寒之勝,助風以平之。又曰:下者舉之,得陽氣升騰而去矣。又法云:客者除之,是因曲而為之直也。聖人之法可以類推,舉一而知百者也。若不達升降浮沉之理,而一概施治,其愈者幸也。(此言脈強者,直升陽除濕)

論寒瀉

準繩 云:寒瀉脈沉細,或弦遲,身冷,口不渴,小便清白,或腹中綿綿作疼,宜理中湯、附子溫中湯、漿水散。暴泄如水,周身汗出,一身盡冷,脈沉而弱,氣少而不能語,甚者加吐,此謂緊病,宜以漿水散治之。若太陽經傷動,傳太陰下利,為鶩溏。大腸不能禁固,卒然而下,中有硬物,欲起而又下,欲了而又不了,小便多清,此寒也,宜溫之,春夏桂枝湯,秋冬白朮湯。理中湯治泄瀉,加橘皮、茯苓各一兩,名補中湯。若溏瀉不已者,於補中湯內加附子一兩,不喜飲食,水穀不化者,再加砂仁一兩,共成八味。仲景云:下利不止,醫以理中與之,利益甚。理中者,理中焦,此利在下焦,赤石脂禹餘糧湯主之。用此加法,則能理下焦矣。戴云:寒瀉,寒氣在腹,攻刺作痛,洞下清水,腹內雷鳴,米穀不化者,理中湯或附子補中湯吞大已寒丸,或附子桂香丸。畏食者,八味丸。原是冷瀉,而煩躁引飲,轉飲轉瀉者,參附湯、連理湯。如寒瀉服上藥未效,宜木香湯,或姜附湯、六柱湯吞震靈丹、養氣丹。手足厥逆者,兼進硃砂丹。藥食方入口而即下者,名曰直腸,難治。如瀉已愈,而精神未復舊者,宜十補飲。寒瀉,腹中大疼,服前藥外,兼進乳豆丸。服諸熱藥以溫中,並不見效,登圊不迭,穢物隨出,此屬下焦,宜桃花丸三十粒,訶梨勒丸以澀之。(按戴方多過於亢熱,用者審之)

論暑熱瀉

準繩 云:熱瀉,脈數疾或洪大,口乾燥,身多動,音聲響亮,暴注下迫,益元散加芩、連、燈心、淡竹葉之屬。泄而身熱,小便不利,口渴者,益元散、五苓散。若火多,四苓散加木通、黃芩。泄而困倦,不小便者,及脈數虛熱者,宜參、朮、滑石、苓、通。瀉而脈滑堅者,實熱,宜大承氣湯。戴云:熱瀉糞色赤黃,彈響作疼,糞門焦痛,糞出穀道,猶如湯熱,煩渴,小便不利,宜五苓散吞香連丸。凡瀉,津液既去,口必渴,小便多是赤澀,未可便作熱論。的知熱瀉,方用冷劑,不然勿妄投,以致增劇。玉龍丸治一切伏暑泄瀉,神效。

丹溪 云:濕熱甚,下瀉如湯熱者,五苓散去桂,加黃芩、梔子、滑石、木通之類。

李氏 曰:火瀉,實火,口渴喜冷,痛一陣,瀉一陣,肛門焦痛,其來暴速稠黏,五苓散去桂,加黃芩、芍藥,或黃芩湯加木通、六一散。兼嘔者,加薑汁。又火性急或米穀不化者,薑汁炒黃連為丸服。虛火,氣虛不能泌別水穀者,衛生湯。陰虛火動,不能凝聚者,三白湯斂之,久者升陰丸。暑瀉如水,煩渴尿赤,暴瀉,實者薷苓湯加黃連、車前子,或桂苓甘露飲,虛者六和湯、清暑益氣湯。有潮熱者,柴芩湯、升麻葛根湯。日久,香連丸、黃連阿膠丸、來復丹。

子和 云:殷輔之父年六十餘,暑月病泄瀉,日五六十行,自建碓鎮來請戴人於陳州。其父喜飲水,家人輩爭止之。戴人曰:夫暑月年老,津液衰少,豈可禁水。但勸之少飲,未及用藥,先令速歸。以綠豆、雞卵十餘枚同煮,卵熟取出,令豆軟,下陳粳米作稀粥,攪令寒,食雞卵以下之,一二頓病減大半。蓋粳米雞卵,皆能斷痢,然後制抑火流濕之藥,調順而愈。

論冷熱瀉

準繩 云:理中湯加茯苓、黃連,名連理湯,用之多有奇功。且如今當暑月,若的知暑瀉,自合用暑藥。的知冷瀉,自合用熱藥,中間有一等盛暑,又復內傷生冷,非連理湯不可。下泄無度,泄後卻彈過響,肛門熱,小便赤澀,心下煩渴,且又喜冷,此藥為宜。若原是暑瀉,經久下元虛甚,日夜頻,並暑毒之勢依然而瀉不已,復用暑藥決不能取效,便用薑、桂輩,又似難施,疑似之間,尤宜用此。

李氏 曰:似痢非痢,寒熱不調之證,或熱積於中,而以冷物冷藥冰之,或水積於中,而以熱物熱藥壓之,故熱與冷搏而成瀉。或澀或溏,裡急後重者,戊己丸、香連丸,或理中湯加黃連、木香。

論飧泄(即風瀉)

準繩 云:飧泄,水穀不化而完出者是也。《史記·倉公傳》迥風即此(迥,徒弄切,音洞,言風洞徹五臟也)。《機要》云:夫脾胃同濕土之化,主腐熟水穀,胃氣和平,飲食入胃,精氣則輸於脾土,歸於肺,行於百脈,而成榮衛。若飲食一傷,起居不時,損其胃氣,則上升精華之氣反下降,是為飧泄。久則太陰傳少陰而為腸澼(此論胃氣下降為飧泄)。又云:春宜緩形,形緩動則肝木乃榮,反靜密則是行秋令。金能制木,風氣內藏,夏至則火盛而金去,獨火木旺而脾土損矣,輕則飧泄,身熱脈洪,谷不能化。重則下利膿血稠黏。《良方》云:經云:春傷於風,夏必飧泄。蓋風喜傷肝,春時木旺不受邪,反移氣克於脾土,脾既受克,不能運化,因成積滯,夏秋之間再感暑濕風冷之氣,發動而成利也。(此論春傷於風,夏必飧泄)

羅謙甫 曰:經云:清氣在下,則生飧泄。又云:久風入中,則為腸風飧泄。夫脾胃,土也。氣衝和,以化為事。今清氣下降而不升,則風邪久而干胃,是木賊土也。故沖和之氣不能化,而令物完出,謂之飧泄。或飲食太過,腸胃所傷,亦致米穀不化,此俗呼水穀利也。法當下者舉之,而消克之也,以加減木香散主之。

東垣 曰:清氣在下者,乃人之脾胃氣衰,不能升發陽氣,故用升麻、柴胡助甘辛之味,以引元氣之升,不令下陷為飧泄也。

 曰:凡泄則水穀不化,謂之飧泄。是清氣在下,乃胃氣不升。上古聖人皆以升浮藥扶持胃氣,一服而愈。知病在中焦脾胃也。《脈訣》曰:濕多成五泄。濕者,胃之別名也。病本在胃,真氣弱。真氣者,穀氣也,不能克化飲食,乃濕盛故也。以此論之,正以脾胃之弱故也。初病奪食,或絕不食一二日,使胃氣日勝,泄不作也,今已成大泄矣。經云:治濕不利小便,非其治也。又云:下焦如瀆。又云:在下者引而竭之。唯此證不宜此論。其病得之於胃氣下流,清氣不升,陽道不行,宜升宜舉,不宜利小便。《靈樞》云:頭有疾,取之足,謂陽病在陰也。足有疾,取之上,謂陰病在陽也。中有疾,旁取之,旁者,少陽甲膽是也。中者,脾胃也。脾胃有疾,取之足少陽。甲膽者,甲風是也,東方春也。胃中谷氣者,便是風化也,作一體而認。故曰:胃中濕勝而成泄瀉,宜助甲膽風勝以克之,又是升陽助清氣上行之法也。又一說,中焦元氣不足,溲便為之變,腸為之苦鳴,亦緣胃氣不升,故令甲氣上行。又云:風勝濕也。大抵此證本胃氣弱,不能化食,奪食則一日而可止。夫奪食之理,為胃弱不能克化食則為泄。如食不下,何以作泄?更當以藥滋養元氣令和,候泄止,漸與食,胃勝則安矣。若食不化者,於升陽風藥內加炒曲同煎。兼食入頓至心頭者,胃之上口也,必口沃沫,或食入反出,皆胃口停寒,其右手關脈中弦,按之洪緩,是風熱濕相合,穀氣不行,清氣不升,為弦脈之寒所隔,故不下也,曲之熱亦能去之。若反胃者,更加半夏、生薑,入於風藥內同煎。奪食少食,欲使胃氣強盛也。若藥劑大,則胃不勝藥,泄亦不止,當漸漸與之。今病既久,已至衰弱,當以常法治之,不可多服餌也。人之肉如地之土,豈可人而無肉,故肉消盡則死矣。消瘦之人,有必死者八,《內經》有七,《外經》有一。又病肌肉去盡,勿治之,天命也。如肌肉不至瘦盡,當急療之,宜先奪食,而益胃氣,便與升陽,先助真氣,次用風藥勝濕,以助升騰之氣,病可已矣。余皆勿論,此治之上法也。(此段論治飧泄宜奪食,藥用升陽除濕湯之類是也)

準繩 曰:春傷於風,夏生飧泄。木在時為春,在人為肝,在天為風。風者,無形之清氣也。當春之時,發為溫令,反為寒折,是三春之月行三冬之令也,以是知水為太過矣。水既太過,金肅愈嚴,是所勝者乘之而妄行也。所勝者乘之,則木虛明矣。故經曰:從後來者為虛邪,木氣既虛,火令不及,是所生者受病也。故所不勝者侮之,是以土來木之分,變而為飧泄也。故經曰:清氣在下,則生飧泄。以其濕令當權,故飧泄之候,發之於夏也。若當春之時,木不發生,溫令未顯,止行冬令,是謂傷衛,以其陽氣不出地之外也,當以麻黃湯發之。麻黃味苦,味之薄者,乃陰中之陽也。故從水中補木而瀉水,發出津液為汗也。若春木既生,溫令已顯,陽氣出於地之上,寒再至而復折之,當以輕發之,謂已得少陽之氣,不必用麻黃也。春傷於風,夏生飧泄,所以病發於夏者,以木絕於夏,而土旺於長夏,濕本有下行之體,故飧泄干夏也。不病於春者,以其春時風雖有傷,木實當權,故飧泄不病於木之時,而發於濕之分也。經曰:至而不至,是為不及。所勝妄行,所不勝者薄之,所生者受病。此之謂也。

準繩 云:仲景法:下利清穀,裡寒外熱,汗出而厥者,通脈四逆湯主之。河間法:飧泄,風冷入中,泄利不止,脈虛而細,日夜數行,口乾腹痛不已,白朮湯主之。東垣云:泄利飧泄,身熱脈弦,腹痛而渴,及頭痛微汗,宜防風芍藥湯。東垣所云,內動之風也。經云:春傷於風,夏生飧泄。又云:久風為飧泄。又云:虛邪之中人也,始於皮膚,留而不去,傳舍於絡脈,留而不去,傳舍於經,留而不去,傳舍於輸,留而不去,傳舍於伏沖之脈,留而不去,傳舍於腸胃。在腸胃之時,賁響腹脹,多寒則腸鳴飧泄,食不化,則非內動之風也。潔古云:大渴引飲,多致水穀一時下者,宜灸大椎三五壯,或用車前子、雷丸、白朮、茯苓,及五苓散等藥淡滲之。又如久風為飧泄者,則不飲水而完穀出,治法當以宣風散導之,後服蒼朮防風湯。

張子和 云:飧泄以風為根,風非汗不出,有病此者,腹中雷鳴泄注,水穀不分,小便澀滯,皆以脾胃虛寒故耳。服豆蔻、烏梅、粟殼、乾薑、附子,曾無一效,中脘臍下,灸已數千,燥熱轉甚,津液涸竭,瘦削無力,飲食減少。延予視之,予以《應象論》曰:熱氣在下,水穀不分,化生飧泄。寒氣在上,則生䐜脹。而氣不散何也?陰靜而陽動故也。診其脈,兩手皆浮大而長,身表微熱。用桂枝麻黃湯,以薑、棗煎,大劑連進三服,汗出終日,至旦而愈。次以胃風湯和其臟腑,調養陰陽,食進而愈。趙明之,米穀不消,腹作雷鳴,自五月至六月不愈。諸醫以為脾受大寒,故並用聖散子、豆蔻丸,雖止一二日,藥力盡而復作。諸醫不知藥之非,反責明之不忌口。戴人至而笑曰:春傷於風,夏必飧泄者,米穀不化而直過下出也。又曰:米穀不化,熱氣在下,久風入中,中者,脾胃也。風屬甲乙,脾胃屬戊己,甲乙能克戊己,腸中有風,故鳴。經曰:歲木太過,風氣流行,脾土受邪,民病飧泄。診其兩手,脈皆浮數,為病在表也,可汗之。直斷曰:風隨汗出。以火二盆暗置床之下,不令病人見火,恐增其熱,紿之入室,使服湧劑,以麻黃投之,乃閉其戶,從外鎖之,汗出如洗,待一時許開戶,減火一半,須臾汗止,泄亦止。(此治風泄之法也,水自內出,宜炙、宜滲,風從外入,宜下、宜表)

準繩 云:經云:脾虛則腹滿腸鳴泄,食不化。又云:飧泄取三陰。三陰者,太陰也,宜補中益氣湯,以白芍藥代當歸主之。又云:腎藏志,志有餘,腹脹飧泄,必傷筋血。又云:肝足厥陰之脈所生病者,胸滿嘔逆飧泄。視盛虛寒熱陷下施法,此皆內因無風者也。

論氣瀉

準繩 云:氣瀉,腸鳴氣走,胸膈痞悶,腹急而痛。瀉則腹下稍可,須臾又急,亦有腹急氣塞而不通者,此由中脘停滯,氣不流轉,水穀不分所致。戴法用大七香丸,入米煎服。久而不愈者,五膈寬中散吞震靈丹,仍佐以米飲調香附末。調氣散、《金匱》訶梨勒散治氣利。

論痰瀉

統旨 云:痰瀉者,或瀉或不瀉,或多或少,糞稠黏如膠者是也,宜導痰湯,去枳殼,加蒼白二術,或海石丸。

準繩 云:痰瀉,二陳湯,海石、青黛、黃芩、神麯、薑汁、竹瀝為丸,每服三五十丸。少者必用吐法,吐之方愈。李氏曰:痰瀉,因痰流肺中,以致大腸不固,二陳湯加白朮、神麯。實者,海青丸;虛者,六君子湯。一男子夜數如廁,或教以生薑一兩。碎之,半夏湯洗,與大棗各三十枚,水一升瓷瓶中慢火燒為熟水,時時呷之,數日便已。

論積滯瀉

準繩 云:積滯泄瀉,腹必刺痛方泄者是也。或肚腹滿,按之堅者亦是也。受病淺者,宜神麯之類消導之;病深而頑者,必用進退承氣之類下之方安。

論飲食瀉

準繩 云:傷食瀉,因飲食過多,脾胃之氣不足以運化而瀉。其人必噫氣如敗卵臭,宜治中湯加砂仁半錢,麴櫱枳朮丸,或七香丸、紅丸子,雜服。食積腹痛而瀉,不可遽用治中兜住,宜先用消導推蕩之藥。或因食一物過傷而瀉,後復食之即瀉者,以脾為所傷,未復而然,宜大健脾湯(寒者可用),仍燒所傷之物存性,為末,三五錢調服。因食冷物,停滯傷脾,脾氣不暖,所傷之物不能消化,瀉出而食物如故,宜治中湯加乾葛吞酒煮黃連丸。有脾氣久虛,不受飲食者,食畢即腸鳴腹急,盡下所食之物方快,不食則無事,俗名錄食瀉,經年累月,宜快脾丸。因傷於酒,每晨起必瀉者,宜理中湯加乾葛吞酒煮黃連丸,或葛花解酲湯吞之。因傷面而瀉者,養胃湯加萊菔子炒研一錢,痛者更加木香五分。瀉甚者,去藿香,加炮姜如其數。

論脾虛瀉

丹溪 云:脾瀉當補脾氣,健運復常,用炒白朮四兩、炒神麯三兩、炒芍藥三兩半,冬月及春初加肉豆蔻,去芍藥,或湯或丸服。如瀉水腹不痛者,屬氣虛,宜四君子湯倍白朮、黃耆、升麻、柴胡、防風之類,補以提之而愈。

準繩 云:氣虛瀉,用四君子湯加曲、櫱、升麻吞二神加木香丸。

李氏 曰:虛瀉困倦無力,脾虛飲食所傷。有遇飲食即瀉者,四君子湯加木香、砂仁、蓮肉、陳糯米,為末,砂糖調服,久者只加升麻、白芍藥,或平胃蒜肚丸。有停蓄飲食,數日乃泄,腹脹者,名濕瀉,枳朮丸、沒石子丸。煩渴或兼嘔者,錢氏白朮散、參苓白朮散。食少腸鳴,四肢困倦者,升陽除濕湯。日止夜瀉者,啟脾丸。

論脾腎虛瀉

 云:脾瀉久,傳腎為腸澼,經年不愈者,調中健脾丸。老人脾腎虛瀉者,用吳茱萸,鹽水浸透,以豶豬臟頭一截,洗去脂膜,將茱萸入內,扎兩頭蒸爛,搗丸綠豆大,每五十丸,米湯下,暖膀胱,清水道,固大腸,進飲食。腎虛色欲所傷,瀉多足冷,久則肉消,五鼓臍下絞痛,或只微響,溏瀉一次者,吳茱萸散、二神丸、四神丸,陽虛者三味安腎丸、金鎖正元丹、養氣丹陰虛者,腎氣丸。

準繩 云:每日五更即泄瀉,有酒積,有寒積,有食積,有腎虛,俗呼脾腎泄。有人每早須大泄一行,或腹痛,或不腹痛,空心服熱藥,亦無效。有人教以夜食前又進熱藥一服,遂安。如此常服,愈。蓋暖藥雖平旦服之,至夜力已盡,無以敵一夜陰氣之故也。有人每五更將天明時必溏利一次,有人云此名腎泄,服五味子散,頓愈。有人久泄,早必泄一二行,泄後便輕快,脈滑而少弱,先予厚朴和中丸五十丸大下之,後以白朮為君,枳殼、半夏、茯苓為臣,厚朴、炙甘草、芩、連、川芎、滑石為佐,吳茱萸十餘粒為使,生薑煎服,十餘帖而愈。戴云:有每日五更初洞瀉,服止瀉藥並無效,米飲下五味丸,或專以北五味煎飲。雖節省飲食,大段忌口,但得日間上半夜無事,近五更其瀉復作,此病在腎,分水飲下二神丸及椒樸丸,或平胃散下小茴香丸。二神丸合五味子散,名為四神丸,治瀉尤妙。

論肝虛瀉

李氏 云:肝虛忿怒所傷,木克脾土,門戶不束,厥而面青,當歸厚朴湯,或熟料五積散去麻黃。汗多者,黃耆建中湯。

論暴瀉

子和 云:夫暴注,瀉水不已。《內經》曰:注下也,注下水利也。暴速甚者屬火,宜用水調甘露飲、五苓益元散,或以長流水煎,放冷涼服。涼膈通聖亦能治之。慎不可驟用罌粟殼、乾薑、豆蔻之類,縱瀉止,亦轉生他疾,止可分陰陽,利水道而已。

蔭按:暴注瀉水,屬火是矣。而《機要》復云:暴下無聲,身冷自汗,小便自利,氣難布息,宜以漿水散重藥溫之。則知暴瀉有熱有寒,要在辨其有聲無聲與身之冷熱、氣之長短,不可差也。

論虛滑久瀉

東垣 云:中焦氣弱,脾胃受寒冷,大便滑泄,腹中雷鳴,或因誤下,末傳寒中,復遇時寒,四肢厥逆,心胃絞痛,冷汗不止,此腎之脾胃虛也,沉香溫胃丸治之。

薛氏 曰:滑瀉,若脾胃虛寒下陷者,用補中益氣湯加木香、肉豆蔻、補骨脂。若脾氣虛寒不禁者,用六君子湯加炮薑、肉桂。若命門火衰,脾土虛寒者,用八味丸。若脾腎氣血俱虛者,用十全大補湯送四神丸。若大便滑利,小便閉澀,或肢體漸腫,喘嗽唾痰,為脾胃虧損,宜金匱加減腎氣丸。

準繩 云:《保命集》云:虛滑久而不止者,多傳變為利。太陰傳少陰,是為鬼邪,先以厚朴枳實湯防其傳變。按此法,實者用之,虛者不若四神丸實腎之為得也。

收澀之劑,固腸丸、訶子散皆治熱滑,扶脾丸、桃花丸、訶子丸、赤石脂禹餘糧湯皆治寒滑。瀉已愈,至明年此月日時復發者,有積故也。脾主信,故至期復發。熱積,大承氣湯;寒積,感應丸;虛者,以保和丸加三稜、蓬朮之屬投之。

統旨 云:瀉已愈,及期年而復發者,有積故也,宜下之。久瀉不愈,則胃氣下流,男子最忌,宜大補脾胃,加升麻、防風以提其下陷之氣。

丹溪 云:脾瀉已久,大腸不禁,此脾氣已脫,宜急澀之,以赤石脂、肉豆蔻、乾薑之類。久病大腸氣泄,用熟地黃半兩,炒白芍藥、知母各三錢,升麻、乾薑各二錢,炙甘草一錢,為末,粥丸服之,仍用艾炷如麥粒,於百會穴灸三壯。如久瀉,穀道不合,或脫肛,此元氣下陷,及大腸不行收令而然,用白朮、芍藥、神麯、陳皮、肉豆蔻、訶子肉、烏梅為丸,以四君子湯加防風、升麻煎湯送下。

論泄而小便不利

準繩 云:小便不利而泄,若津液偏滲於大腸,大便瀉而小便少者,用胃苓散分利之。若陰陽已分,而小便短少,此脾肺氣虛,不能生水也,宜補中益氣湯加麥門、五味。陰火上炎而小便赤少,此肺氣受傷不能生水也,用六味地黃丸加麥門、五味。腎經陰虛,陽無所生,而小便短少者,用滋腎丸、腎氣丸。腎經陽虛,陰無所化,而小便短少者,用益氣湯、六味丸。若誤用滲泄分利,復傷陽氣,陰無所生,而小便益不利,則腫脹之證作,而疾危矣。凡大便泄,服理中湯。小便不利,大便反泄,不知氣化之過,本肺不傳化,以純熱之藥治之,是以轉泄。少服則不止,多服則愈熱,所以不分,若以青皮、陳皮之類治之則可。經云:膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。

論泄而口渴引飲

準繩 云:泄而口渴引飲,此為津液內亡,用錢氏白朮散,或補中益氣湯。腎水不足之人患泄,或過服分利之劑而渴者,加減八味丸。失治必變小便不利、水腫脹滿等危證矣。

論溢飲

羅謙甫 云:水漬入胃,名為溢飲。滑泄,渴能飲水,水下復泄,泄而大渴,此無藥證,當灸大椎(此第一椎下陷中,手足三陽督脈之會。針五分,留三呼,泄五吸,灸以年為壯)。

論治瀉忌用澀藥

丹溪 云:世俗類用澀藥治瀉,若積久而虛者,或可用之。若初得者,必變他證,為禍不小。殊不知瀉多因於濕,惟分利小水,最為上策。

論治瀉用吐汗下三法

子和 云:一講僧病泄瀉數年,丁香、豆蔻、乾薑、附子、官桂、烏梅等燥藥,燔針燒臍焫腕,無有闕者。一日發昏不省,戴人診,兩手脈沉而有力。《脈訣》云:下利微小者生,脈洪浮大者無瘥。以瓜蒂散湧之,出寒痰數升,又以無憂散泄其虛中之積及燥糞盈斗,次以白朮調中湯、五苓散、益元散調理,數日遂起。又一僧,初聞家遭兵革,心氣不足,又為寇賊所驚,臟腑不調,後入京不伏水土,以至危篤。前後三年,八仙丸、鹿茸丸、燒肝散皆服之,不效,乃求藥於戴人。戴人曰:此洞泄也,以謀慮久不決而成。肝主謀慮,甚則乘脾,久思則脾濕下流。乃上湧痰半盆,末後有血數點,肝藏血故也。又以舟車丸、浚川散下數行,仍使澡浴出汗,自爾日勝一日,常以胃風湯、白朮散調養之,一月而強食復故。又李德卿妻,因產後病泄一年餘,四肢瘦乏,諸醫皆斷為死證。戴人曰:兩手脈皆微小,乃痢病之生脈。況洞泄屬肝經,肝木剋土而成,此疾亦是腸澼。澼者,胃中有積水也。先以舟車丸四五十粒,又以無憂散三四錢,下四五行。人皆駭之,病羸如此,尚可過耶。復以導飲丸又導之,渴則調以五苓散,向晚使人伺之,已起而緝床。前後約三四十行,以胃風湯調之,半月而能行,一月而安健。又劉德源,病洞泄逾年,食不化,肌瘦力乏,行步欹傾,面色黧黑,舉世治痢之藥皆用之,無效。戴人往問之,乃出《內經》洞泄之說,雖不已疑,然畏其攻劑,夜焚香禱神。戴人先以舟車丸、無憂散下十餘行,殊不困,已頗喜食。後以檳榔丸磨化其滯,待數日,病已大減。戴人以為去之不盡,當再服前藥,德源亦欣然請下之,又下五行。次後數日,更以苦劑越之。往問其家,彼云:已下村中收索去也。

蔭按:宗厚曰:子和為治,大率多用此三法。洞泄一證,縱其果有積滯鬱結之甚,元氣壯實者,亦不宜驟用此三法,況有積滯雖甚,而元氣尤虛者。或設使果當用此三法,亦當如仲景察證,以辨其吐汗下,有可不可之殊。況仲景治利,又有合下、合溫之法焉。此得非猛浪乎!

論治瀉活法

趙以德 云:昔聞先生言泄瀉之病,其類多端,得於六淫五邪,飲食所傷之外,復有雜合之邪,似難執法而治。乃見先生治氣暴脫而虛,頓瀉,不知人,口眼俱閉,呼吸微甚,殆欲絕者,急灸氣海,飲人參膏十餘斤而愈。治陰虛而腎不能司禁固之權者,峻補其腎。治積痰在肺,致其所合大腸之氣不固者,湧出上焦之痰,則肺氣下降,而大腸之虛自復矣。治憂思太過,脾氣結而不能升舉,陷入下焦而成泄瀉者,開其鬱結,補其脾胃,使穀氣升發也。凡此之類,不可枚舉。因問:先生治病,何其神也?先生曰:無他。圓機活法具在《內經》,熟之自得之矣。

李氏 曰:凡瀉皆兼濕,初宜分理中焦,滲利下焦,久則升舉。必滑脫不禁,然後用藥澀之。其間有風勝,兼以解表,寒勝兼以溫中,滑脫澀住,虛弱補益,食積消導,濕則淡滲,陷則升舉,隨證變用。又不可拘於次序,與痢大同。且補虛不可純用甘溫,太甘則生濕。清熱亦不可太苦,苦則傷脾,每兼淡滲利竅為妙。

子和 云:昔聞山東楊先生者,治府主洞泄不止。楊初對病人與眾人談日月星辰躔度,及風雷雲雨之變,自辰至未,而病者聽之忘其圊。楊嘗曰:治洞泄不已之人,先問其所愛之事,好棋者與之棋,好樂者與之笙笛,勿輟。

蔭按:此治脾泄之法也,脾有所嗜則氣自聚,氣聚則足以收攝虛脫,故泄自止耳。

診法

素問 云:胃脈虛則泄,尺寒脈細謂之後泄。尺膚寒,其脈小者,泄少氣。泄而脈大者,難治。病泄脈洪大,是逆也。

靈樞 云:大便赤瓣飧泄,脈小者手足寒,難已;飧泄;脈小,手足溫,易已。腹鳴而滿,四肢清泄,其脈大,是逆也,如是者不過十日死矣。腹大脹,四肢清,脫形泄,是逆也,如是者不及一日死矣。仲景診法詳見前。

脈經 云:脈滑按之虛絕者,其人必下痢,肺脈小甚為泄,腎脈小甚為洞泄,泄注脈緩,時小結者生,浮大數者死。洞泄食不化,不得留,下膿血,脈微小留連者生,緊急者死。

內經 曰:脈細,皮寒,少氣,泄利前後,飲食不入,是為五虛,死。其漿粥入胃,泄注止,則虛者活(若用參朮膏早救之,亦有生者)。《脈訣》云:下利微小,則為生脈。大浮洪者,無瘥日。《脈訣舉要》曰:夏月泄瀉,脈應暑濕,決而數溲,脈必虛極,治暑濕瀉,分利小便,虛脫固腸,罔或不痊。樓氏曰:在下則泄瀉不止,在上則吐痰不已者,皆死。蓋氣脫無所管攝故也。

治濕瀉方

燥濕湯

白朮(二錢) 白芍藥 白茯苓(各一錢半) 澤瀉 車前子(各一錢) 甘草(五分)

上銼,水煎服。水濕瀉;加蒼朮;傷食停飲,加神麯、麥芽、山楂;腹中窄狹飽悶,加厚朴、枳實、木香;小便赤澀,加豬苓、木通、炒梔子;燥渴引飲,加乾葛、石膏、麥門冬;酒積腸中,濕熱暴下,加黃連、蒼朮;黃疸,加茵陳、炒山梔、木通;冷瀉作痛,加木香、砂仁、山楂、炮乾薑;久泄胃氣下陷,加人參、黃耆、升麻、柴胡;久瀉虛滑不禁,加肉豆蔻、訶子、煨木香;清晨溏瀉,加破故紙、茴香、肉豆蔻。夏月,加香薷、厚朴;勝濕,加防風、白芷、羌活;夏秋之間,濕熱大行,暴注水泄,炒黃連、蒼朮、升麻、木通。

胃苓湯(一名對金飲子) 治脾濕太過,胃氣不和,腹痛泄瀉,水穀不化,陰陽不分,此平胃散與五苓散合方也。

蒼朮 厚朴 陳皮 茯苓 豬苓 澤瀉(各一錢) 白朮(一錢) 官桂 甘草(各五分)

上銼,加生薑三片、棗二枚,水煎,食遠溫服。有熱,加薑汁炒黃連一錢;口渴,加葛根一錢;泄瀉注下如水,倍加蒼朮、白朮,加車前子為末,空心米湯調下;濕熱甚,肛門如熱湯者,去桂,加滑石末二錢,黃芩、山梔炒各一錢,木通八分;腹中痛,下痢冷,喜熱手燙熨,口不燥渴者,乃寒瀉也,三倍桂,加肉豆蔻麵裹煨一錢,甚者加製附子、丁香各八分,作丸服。

平胃散 治傷濕泄瀉。

蒼朮(炒,三錢) 厚朴(薑製) 陳皮(各二錢) 甘草(炙,一錢)

上作一服,加生薑三片、紅棗二枚,水煎,不拘時服。如小便赤澀,加白茯苓、澤瀉;如米穀不化,飲食傷多,加枳實;如胸中氣不快,心下痞氣,加枳殼、木香;如脾胃困弱,不思飲食,加人參、黃耆;如心下痞悶,加厚朴,減甘草;如遇夏,加炒黃芩;如遇雨水濕潤時,加茯苓、澤瀉;如有痰涎,加半夏、陳皮;如滑脫泄瀉,加肉豆蔻;如白痢,加吳茱萸;如赤痢加黃連;如胃寒嘔吐,加生薑,一法加茯苓、丁香;如氣不舒快,中脘痞塞,加砂仁、香附;如飲食進退,加神麯、麥芽。

五苓散 治泄瀉水多者,分利陰陽。

白茯苓 豬苓 澤瀉 白朮 官桂(各一錢)

上為末,溫水調服或煎服。一方加車前子。一方加蒼朮、車前子、倍白朮。一方加人參、滑石、甘草。

瀉濕四苓散

白朮(三分,加至一兩半) 澤瀉(一兩) 茯苓 豬苓(各五錢) 蒼朮(五錢)

上銼,水煎服。甚者二術必用炒。

芍藥和中湯 治男婦泄瀉腹疼,兼痢疾紅白。

蒼朮 白朮(各一錢) 厚朴(八分) 白芍藥 澤瀉 豬苓 赤茯苓(各七分) 甘草(五分) 官桂(三分,見紅白不用)

上銼,加生薑二片、棗一枚,水煎,食遠服。

白朮茯苓湯 治濕瀉,又治濕熱食瀉。

白朮(炒) 白茯苓(各五錢)

上銼,水煎服。一方有芍藥等分,名白朮散。

白朮芍藥湯(機要) 治太陰脾經受濕,水瀉注下,體重微滿,困弱無力,不欲飲食,暴泄無數,水穀不化,先宜和之。

白朮(炒) 芍藥(炒,各四錢) 甘草(炒,二錢,俱炒黃,效速)

上銼,水煎服。以上二方和中,除濕,利水,三白之妙用如此,凡瀉之要藥也。

蒼朮芍藥湯 治泄瀉腹痛甚者。

蒼朮 芍藥(各一兩) 黃芩(半兩)

上銼,每服一兩,入淡桂半錢,水煎服。此解散濕熱上中二焦之劑,太陰經之藥也。

升陽除濕湯(東垣) 治脾胃虛弱,不思飲食,腸鳴腹痛,泄瀉無度,小便黃色,四肢困弱。經云:自下而上者,引而去之。

蒼朮(炒,一錢五分) 防風 升麻 柴胡 澤瀉 豬苓 神麯(炒,各一錢) 陳皮 麥櫱(炒) 甘草(炙,各八分)

上銼一服,薑、棗煎,食後熱服。如脾胃寒,腸鳴,加益智仁、半夏各一錢,非腸鳴不用。一方有羌活。

戊己丸(和劑) 治脾胃不足,濕熱乘之,泄瀉不止,米穀不化。

黃連(去須) 吳茱萸(炒,去梗) 白芍藥(炒,各三兩)

上為末,麵糊丸如桐子大,每服五七十丸,空心米飲下,日三服。

堅中丸 治脾胃受濕,滑泄注下。

白朮 赤茯苓 澤瀉 黃連 黃柏(各一兩) 人參 白芍藥 陳皮 肉豆蔻 官桂 半夏曲(各半兩)

上為末,酒浸蒸餅為丸如桐子大,每服五七十丸,溫米飲下,食前服。

一方 止水瀉,並婦人白帶白水,極驗。

白茯苓(三兩) 風化石灰(一兩)

上為末,糊丸如桐子大,每服二三十丸,空心米飲下。

一方 治小瀉。

用草烏,半生半燒灰存性,為末,醋丸,空心井花水下七丸。

治寒瀉方

理中湯 治臟腑停寒,泄瀉不止。

人參 白朮 乾薑(炮) 甘草(炙,各一錢)

上銼,水煎服。泄瀉,加橘紅、茯苓各一錢;溏瀉不已,加附子;不喜飲食,水穀不化,加砂仁,共成八味。

桂枝湯 治內寒泄瀉,春夏宜之。

桂枝 芍藥(炒) 白朮(各半兩) 甘草(炙,二錢)

上銼,每服半兩,水一盞煎七分,去渣,溫服。

白朮散 治內寒暴瀉,秋冬宜之。

白朮 芍藥(煨,各三錢) 乾薑(炮,半兩) 甘草(炙,二錢)

上為粗末,每服半兩,水煎服。甚則除去乾薑,加附子三錢,謂辛能發散也。

四桂散(濟生) 治元臟氣虛,真陽耗散,臍腹冷痛,泄瀉不止。

人參 白茯苓 附子(炮) 木香(各一兩)

上㕮咀,每服三錢,水一盞半、生薑五片、鹽少許煎七分,空心溫服。滑泄不止,加肉豆蔻、訶子,名六柱散。(《活人書》有白朮,無訶子)

漿水散(潔古) 治暴泄如水,周身汗出,一身盡冷,脈沉而弱,氣少而不能語,甚者加吐,此謂緊病,宜以此治之。

半夏(二兩) 良薑(二錢半) 乾薑 肉桂 甘草(炙) 附子(炮,各五錢)

上為細末,每服三五錢,水煎,熱服,甚者三四服。

參附湯(得效) 治冷瀉,煩躁引飲,轉飲轉瀉。

人參(一兩) 附子(炮,半兩)

上銼,每服半兩,水二盞、生薑十片煎八分,溫服無時。

通脈四逆湯(金匱) 治下利清穀,裡寒外熱,汗出而厥者。

附子(大,一枚,生用) 乾薑(三兩,強者四兩) 甘草(炙,二兩)

上三味,以水三升煮取一升一合,去渣,分溫再服。

人參豆蔻散 治脾胃虛寒,臟腑滑泄。

人參 白朮 茯苓 甘草(炙) 乾薑(煨) 肉豆蔻(煨) 訶子(煨) 藿香 木香(各等分)

上銼,每服五錢,水煎,食前溫服。

八味湯(楊氏) 治脾胃虛寒,氣不升降,心腹刺痛,臟腑虛滑。

人參 當歸(洗焙) 陳皮 肉桂 木香 丁香(各一兩) 吳茱萸(湯泡七次) 乾薑(炮,各二兩)

上銼,每服四錢,水煎,溫服。

附子溫中湯 治中寒腹痛自利,米穀不化,脾胃虛弱,不喜飲食,懶言困倦嗜臥。

附子(炮,去皮臍) 乾薑(炮,各七錢) 人參 甘草(炙) 白芍藥 白茯苓 白朮(各五錢) 厚朴(薑製) 草豆蔻(麵裹煨) 陳皮(各三錢)

上銼,每服五錢或一兩,加生薑五片,水煎,食前溫服。

實腸散 治泄瀉不止。

肉豆蔻(煨) 訶子(炮) 縮砂 陳皮 蒼朮(炒) 茯苓(各一兩) 厚朴(一兩半) 木香(半兩) 甘草(炙,四錢)

上㕮咀,每服三錢,薑、棗煎服。手足冷者,加乾薑。

當歸散 治腸胃寒濕濡瀉,腹中㽲刺疼痛。

當歸(切,焙) 乾薑(炮) 肉豆蔻(炮) 木香(各半兩) 訶黎勒(炮,去核) 黃連(去須,炒,各七錢半)

上為細末,每服三錢,用甘草、生薑各一分,黑豆一合,半生半炒,水四盞煎作二盞,作二次空心日午調服。

木香散(和劑) 治脾胃虛弱,內挾風冷,泄瀉注下,水穀不化,臍腹㽲痛,腹中雷鳴,及積寒久痢,腸滑不禁。

木香 丁香 當歸(去蘆,酒焙) 肉豆蔻(炮) 甘草(炙,各二兩) 附子(去皮臍,醋煮,切片焙) 赤石脂(各一兩) 藿香葉(洗焙,四兩) 訶子皮(一兩五錢)

上為末,每服一錢,水一盞半、生薑二片、棗一枚煎六分,空心溫服。

木香散 治臟腑虛寒,下泄米穀,口舌生瘡,或嘔吐不食。

木香 破故紙(炒,各一兩) 白朮 橘紅 赤芍藥(炒) 桂心(各半兩) 厚朴(制) 良薑 縮砂(炒,各三錢) 胡椒 吳茱萸(泡,各一錢) 肉豆蔻(煨) 檳榔(各一個)

上為末,每服三錢,用豬肝四兩批薄,以藥摻拌,量入水醋鹽蔥煮干,空心頓食,或丸桐子仁,每服百丸,粥飲下,日三服。

大藿香散 治脾胃虛寒,嘔吐霍亂,心腹撮痛,泄瀉不已,最能取效。

藿香葉(去土,二兩) 陳皮(去白) 厚朴(薑汁炒) 青皮(去白,炒) 木香 人參 肉豆蔻(麵煨) 良薑(炒) 大麥芽(炒) 神麯(炒) 訶子(煨,去核) 白茯苓 甘草(炙,各一兩) 白乾薑(炮,半兩)

上為末,每服四錢。吐逆泄瀉,不下食,或嘔酸苦水,用水一大盞,煨生薑半塊,鹽一捻,煎服;水泄滑泄,腸氣臟毒,陳米飲入鹽,熱調下;赤白痢,甘草黑豆湯下;脾胃虛冷,宿滯酒食,痰氣作暈,入鹽少許,嚼薑棗湯,熱服。胃氣咳逆,生薑自然汁一呷,入鹽點服。此藥大能消食順氣,利膈開胃。

調中散 治虛寒停食嘔吐,腸鳴泄瀉。

藿香葉 砂仁 蓬朮(煨) 乾薑(炮) 肉桂(去粗皮) 茴香(炒) 草果 麥芽(炒) 益智仁 橘紅(各一錢) 蒼朮(炒) 神麯(炒) 桔梗(各一錢半) 甘草(炙,三分)

上作一服,加生薑三片、棗一枚,水煎,入鹽少許,溫服。

玉粉散 治冷極泄瀉久作,滑腸不禁,不思飲食。

紅豆 大附子(炮,去皮臍) 乾薑(炮,各半兩) 舶上硫黃(另研,二錢半)

上為末,每服二錢,空心半稀半稠粟米飲下,至晚又一服。重者十服,輕者三五服,安。

赤石脂禹餘糧湯(仲景) 治大腸泄瀉,服理中湯益甚者,利在下焦也,此湯主之。

赤石脂(制) 禹餘糧(制,各一兩)

上銼碎,分三服,每服水一盞半煎至八分,去渣,溫服。

補脾丸 治滑泄不禁。

白朮 赤石脂 肉豆蔻(麵裹煨) 厚朴(薑製) 白姜(炮,各一兩) 蓽撥 附子(炮) 神麯(炒) 麥櫱(炒,各半兩)

上為末,醋糊丸如桐子大,每服五十丸,空心米飲下。

扶脾丸 治脾胃虛寒,腹中痛,溏泄無度,飲食不化。

白朮 茯苓 甘草(炙) 訶子皮 烏梅肉 半夏(各二錢) 神麯(炒) 麥櫱(炒,各四錢) 陳皮(一錢) 乾薑 肉桂 紅豆(各五分)

上為末,荷葉裹燒飯為丸如桐子大,每服五十丸,食前溫水下。一方加藿香一錢。

蔻附丸 治元氣不足,臟寒泄瀉。

肉豆蔻(麵煨) 白茯苓(各四兩) 木香(不見火,二兩) 乾薑(炮) 附子(煨,各一兩)

上為細末,薑汁糊丸如桐子大,每服五六十丸,食前蓮子湯下。

縮砂丸 治大便滑泄,米穀不化,腹中疼痛,不思飲食。

縮砂 肉豆蔻 吳茱萸(湯洗,焙) 附子(炮,去皮臍) 訶子皮 黃連(微炒,各二兩) 乾薑(炮) 木香(各半兩)

上為細末,水煮麵糊為丸如桐子大,每服五七十丸,食前米飲下。

實腸丸 治腸胃虛弱,腹脹泄瀉,時時刺痛。

黃連(一兩) 肉豆蔻(煨) 乾薑(炮) 白茯苓 當歸 訶子(煨,去核) 丁香(各半兩) 木香(二錢半)

上為細末,用豬膽汁煮糊和丸如桐子大,每服五十丸,空心米飲下。

木香丸 治腸痹多飲下泄,上氣喘急,時發飧泄腹痛。

木香 白朮 官桂 蕪荑 訶子皮 良薑 附子(炮,去皮) 厚朴(薑製) 肉豆蔻(各一兩) 乾薑(六錢半) 甘草(炙,五錢)

上為末,麵糊丸如桐子大,每服二十丸,空心薑湯下。

桂香丸(三因) 治臟腑虛弱,內受風冷,水穀不化,滑泄注下,老人虛人危篤,累效。

肉豆蔻(麵裹煨) 附子(炮,去皮臍) 白茯苓(各一兩) 肉桂 乾薑(炮) 木香(各半兩) 丁香(二錢半)

上為末,薑汁糊丸如桐子大,每服五十丸,空心米飲下。

肉豆蔻丸 治脾胃虛弱,腹脅脹滿,水穀不消,臟腑滑泄。

蒼朮(米泔浸,八兩) 乾薑(炮) 肉豆蔻(煨) 厚朴(薑製) 甘草(炙) 陳皮(去白,各四兩) 茴香(炒) 肉桂(去皮) 川烏(炮,去皮臍) 訶子皮(各二兩)

上為末,糊丸桐子大,每服五六十丸,米飲下。

萬全丸 治大腸寒滑,小便精出,諸熱藥未效者。

赤石脂 乾薑(各一兩) 胡椒(五錢)

上為末,醋糊丸如桐子大,每服五七丸,米飲下。

火輪丸 治脾胃虛寒,心腹冷痛,泄瀉不止,神效。

乾薑(炮) 附子(炮,去皮臍) 肉豆蔻(麵裹煨,各等分)

上為末,米糊丸如桐子大,每服五十丸,空心米湯下。

訶子丸 治脾胃不和,泄瀉不止,諸藥不效。

訶子皮 川薑 肉豆蔻 龍骨 赤石脂 木香 附子(各等分)

上為細末,糊丸桐子大,每服四十丸,米飲下。

一方 治冷瀉腹痛。

白朮 茯苓 豬苓(各一兩半) 澤瀉(二兩半) 肉桂 木香 芍藥 陳皮 乾薑(炮) 甘草(炙,各一兩)

上為細末,煉蜜丸如彈子大,每服一丸,空心米湯下。或作劑服,亦可。

吐瀉丸

肉豆蔻(五錢) 滑石(冬春一兩二錢五分,夏二兩五錢,秋二兩)

上為末,薑汁打神麯糊丸服之。

大已寒丸 治沉寒冷痼,臟腑虛憊,心腹絞痛,脅肋滿脹,泄瀉腸鳴,自利自汗。

蓽撥 肉桂(各四兩) 乾薑(炮) 良薑(各六兩)

上為末,水煮麵糊丸如桐子大,每服三十丸,空心米飲下。

木香豆蔻丸 治脾泄危困。

青木香(一兩) 肉豆蔻(二兩)

上為末,棗肉丸桐子大,每服二十丸,米飲下。青木香伐肝,肉豆蔻溫中,棗肉溫中。蓋久泄脾虛,中氣必寒,肝木必乘虛剋制,此方宜效。

厚腸丸 治泄瀉不止。

乾薑(炮) 厚朴(薑製) 附子(炮,去皮臍) 訶子(炮,去核) 肉豆蔻(麵裹煨) 白龍骨 陳皮(各等分)

上為末,酒糊丸如桐子大,每服五十丸,米飲下。

禹餘糧丸 治脾胃虛寒,滑泄不禁。

禹餘糧(煅) 赤石脂(煅) 白龍骨 肉豆蔻(麵煨) 蓽撥 乾薑(炮) 訶子(麵裹煨) 附子(炮,去皮臍)

上為末,醋糊丸如桐子大,每服七十丸,空心米飲下。

訶黎勒丸 治大腸虛冷,泄瀉不止,脅肋引痛,飲食不化。

河黎勒(麵煨) 附子(炮) 肉豆蔻(麵煨) 龍骨 蓽撥 木香(不見火) 白茯苓(各五錢) 吳茱萸(五錢)

上為末,薑汁煮糊丸如桐子大,每服七十丸,空心米飲下。

治暑熱瀉方

加味四苓散 治火多泄瀉。

茯苓 豬苓 澤瀉 白朮 黃芩 木通

上銼,水煎服。一方再加滑石、梔子。

薷苓湯 專治暑月泄瀉,欲成痢疾。

黃連(薑汁炒) 厚朴(薑汁炒) 香薷 白扁豆(炒) 茯苓 豬苓 澤瀉 白朮(各等分)

上銼,加生薑三片,水煎服。

桂苓甘露飲 治飲水不消,嘔吐泄利,或下痢赤白。

茯苓 豬苓 澤瀉 白朮 桂 滑石 寒水石 甘草

上為末,每服三錢,白湯調服。

益元散(一名六一散) 治身熱泄瀉,小便不利。

滑石(六兩) 甘草(炙,一兩)

上為細末,每服三錢,蜜湯調下,日三服。如解寒發汗,煎蔥白豆豉湯調下四錢,並三服,以效為度。本方加紅曲五錢,名清六丸,治泄瀉。本方加乾薑一兩,或生薑汁,名溫六丸,治泄瀉或兼嘔吐者,俱蒸餅丸服。

參萸丸(丹溪) 治濕熱滯氣者,濕熱甚者,用為嚮導,上可治吞酸,下可治自利。

六一散(一料,共七兩,即益元散) 吳茱萸(煮過,二兩)

上為末,蒸餅為丸如桐子大,每服六七十丸,白湯下。

大承氣湯

大黃 芒硝 厚朴(去粗皮) 枳實(各半兩)

上銼如麻豆大,分半,用水一盞半、生薑三片煎六分,溫服。

小承氣湯

大黃(半兩) 厚朴(去粗皮) 枳實(各三錢)

上銼如麻豆大,分作二服,水一盞、生薑三片煎至半盞,絞汁服,未利再服。

紫參湯(金匱) 治下利腹痛。

紫參(半斤) 甘草(三兩)

上二味,以水五升先煮紫參,取三升,納甘草,煮取一升半,分溫三服。

黃芩湯(金匱) 治乾嘔下利。

黃芩 人參 乾薑(各三兩) 桂枝(一兩) 大棗(十二枚) 半夏(半升)

上六味,以水七升煮取三升,分溫三服。

玉龍丸 治一切暑毒伏暑,腹脹疼痛,神效。

硫黃 硝石 滑石 白礬(各一兩)

上用無根水滴為丸。《夷堅甲志》云:昔虞丞相自渠州被召,途中冒暑得疾,泄利連月,夢壁間韻語方一紙,讀之數過,其詞曰:「暑毒在脾,濕氣連腳,不泄則痢,不痢則瘧。獨煉雄黃,蒸餅和藥,甘草作湯,服之安樂。別作治療,醫家大錯。」如方製藥,服之遂愈。

治冷熱瀉方

連理湯 治盛暑又復內傷生冷,下泄無度,泄後卻彈過響,肛門熱,小便赤澀,心下煩渴,且又喜冷,此藥為宜。

理中湯加茯苓、黃連。

上銼,水煎服。

來復丹(局方) 治伏暑,泄瀉如水。

硝石(一兩,同硫黃火上微炒,柳條攪成砂子,不可火大) 舶上硫黃 太陰元精石(研,各一兩) 五靈脂(去砂石) 青皮 陳皮(各一兩)

上為末,和勻,好醋糊為丸如豌豆大,每服三十丸,空心米飲下。

蔭按:地硝石性寒,佐以陳皮,其性疏快,硫黃且能流通,若作暖藥以止瀉,誤矣。蓋由啖食生冷,或冒暑熱之氣,中脘閉結,揮霍變化,此藥通利三焦,分理陰陽,服之甚驗。

又方 治腹痛泄瀉。

艾葉 車前子(各一握,陰乾)

上細切,水煎,入薑汁再煎一沸,稍熱服,立愈。

赤石脂丸(仲景)

赤石脂 乾薑(各一兩) 黃連 當歸(各二兩)

上為細末,煉蜜丸如桐子大,每服三十丸,米飲下。

治飧瀉方

蒼朮防風湯 治挾風泄瀉,脈強頭痛,宜此微汗之。

蒼朮(四錢) 防風(二錢)

上銼,加生薑五片,水煎服。一方加白朮二錢、麻黃一錢。潔古方單加麻黃。

防風芍藥湯 治飧泄身熱,脈強腹痛,頭痛。

防風 芍藥(炒) 黃芩(炒,各二錢)

上銼,水煎服。

神朮散(良方) 治春傷於風,夏必飧泄。

蒼朮(二錢) 藁本 川芎 羌活 白芷(各一錢) 細辛 甘草(炙,各五分)

上銼一服,加生薑三片,水煎服。如欲汗,加蔥白三莖。

胃風湯 治風冷乘虛入客腸胃,米穀不化,泄瀉注下,及腸胃濕毒,下如豆汁,或下瘀血,或如魚腦,日夜無度,久不得愈者。

人參 白朮 茯苓 當歸 川芎 芍藥 肉桂(各等分)

上銼,每服八錢,入粟米一撮,水煎服。如腹痛,加木香。

補本丸

蒼朮 小椒(去目,炒,各一兩)

上為細末,醋糊丸如桐子大,每服五十丸,食前水下。

曲芎丸 治脾胃中風濕,臟腑滑泄。

神麯 川芎 白朮 附子(炮,各等分)

上為末,麵糊丸如桐子大,每服三五十丸,米飲下。

蔭按:左氏述楚子圍蕭,蕭將潰,無社告申叔展。曰:有曲乎?有山鞠藭乎?鞠藭,芎藭也,意欲令逃水中以避禍,是知芎藭能除濕,當加朮、附以制之,若脾濕而瀉者,萬無不中,亦治飧泄。

加減木香散 治脾氣下陷,谷水不化,謂之飧泄。

木香 良薑 升麻 檳榔 人參(各二錢半) 神麯(炒,二錢) 肉豆蔻(煨) 吳茱萸(炮) 乾薑(炮) 陳皮 砂仁(各等分)

上為細末,每服四錢,水煎服。宜加白朮。

白朮湯 治飧泄,風冷入中,泄利不止,脈虛而細,日夜數行,口乾,腹痛不已。

白朮(二錢) 當歸 厚朴(薑製,各一錢) 龍骨 艾葉(各五分)

上為末,加生薑三片,水煎,空心服。

宣風散

檳榔(二個) 牽牛(四兩,半生半炒) 陳皮 甘草(各五錢)

上為末,每服三五分,蜜湯調下。

吳茱萸散 治腸痹,寒濕內搏,腹滿氣急,大便飧泄。

吳茱萸(湯泡,焙炒) 肉豆蔻 乾薑(炮) 甘草(炙,各半兩) 縮砂仁 陳曲(炒) 白朮(各一兩) 厚朴(薑汁炙) 陳皮(去白,焙) 良薑(各二兩)

上為細末,每服一錢,食前用米飲調服。

草豆蔻散 治腸痹,風寒濕內攻,腹痛飧泄。

草豆蔻 陳皮(去白,各一兩) 官桂 白豆蔻仁 肉豆蔻 當歸 木香 白朮 丁香 良薑(各半兩)

上為細末,每服一錢,食前生薑棗湯調服。

治氣瀉方

五膈寬中散 治中脘停滯,氣不流轉,胸膈痞悶,腹痛泄瀉,久而不愈。

厚朴(薑汁炙) 香附子(炒,各一斤) 甘草(五兩) 陳皮(去白) 青皮(去白) 縮砂仁 丁香(各四兩) 木香(三兩) 白豆蔻(去皮,二兩)

上為細末,每服二錢,姜三片,鹽少許,沸湯點服,不拘時。

訶黎勒散(金匱) 治氣利。

訶黎勒(十枚)

上一味為散,粥飲和,頓服。

治痰瀉方

倍術陳湯 治濕痰流注泄瀉。

白朮(倍用) 半夏 陳皮 茯苓(各一錢) 甘草(五分)

上銼,加生薑,三片,水煎服。一方加神麯。

加減導痰湯 治痰瀉。

半夏 南星 橘紅 茯苓 蒼朮 白朮(各一錢) 甘草(五分)

上銼,加生薑,煎服。

海石丸 治痰積泄瀉。

海石(一兩) 青黛(三錢) 黃芩(二錢) 神麯(一兩,留半煮糊丸)

上為末,糊丸桐子大,每服三五十丸,病少者必用吐法,吐之方愈。

甘遂半夏湯 病者脈伏,其人慾自利,利反快,雖利心下續堅滿,此為留飲欲去故也,此湯主之。

甘遂(大者,三枚) 半夏(十二枚) 芍藥(五枚) 甘草(炙,指大一枚)

上四味,以水二升煮取半升,去渣,以蜜半升和藥汁煎取八合,頓服之。

水煮金花丸 治有痰而泄痢不止,甚則嘔而欲吐,利下而不能食,由風痰羈絆脾胃之間。

半夏(湯洗) 天南星(洗) 寒水石(燒存性,各一兩) 天麻(半兩) 雄黃(一錢半) 白麵(四兩)

上為末,滴水為丸如桐子大,每服百丸,先煎漿水沸,下藥煮令浮為度,漉出,生薑湯下,食前服。

治積滯瀉方

溫脾湯(本事) 治痼冷在腸胃間,泄瀉腹痛,宜先取去,然後調治,不可畏虛以養病也。

厚朴 乾薑 甘草 桂心 附子 大黃(生,四錢,碎切,湯一盞漬半日,溺去滓,煎湯時和渣下)

上細銼,用水二升半煎八合,後下大黃汁,再煎六合服。

蔭按:劉宗厚曰:按泄利腹痛甚,證多有積滯者,固宜取去,豈但痼冷一端而已,須詳證虛實寒熱,隨其所宜以調之。

陳曲丸(寶鑑) 磨積,止瀉痢,治腹中冷疼。

陳曲(一兩半) 官桂 人參 白朮 乾薑 厚朴 當歸 甘草(炙,各半兩)

上為末,煉蜜丸如桐子大,每服三五十丸,溫酒或淡醋湯下,食前日二服。

進退承氣湯 積滯泄瀉,腹必刺痛。淺者神麯之類消導之,深而頑者,必用進退承氣湯下之。方見前泄瀉滯下總論。

治飲食瀉方

加味治中湯 治飲食過多,脾胃之氣不足以運化而瀉。

人參 白朮 乾薑(炮) 甘草(炙) 陳皮(去白) 青皮 砂仁

上銼,水煎服。

加味平胃散 治食積泄瀉。

蒼朮 厚朴 陳皮 甘草 白朮 茯苓 半夏 神麯 山楂 澤瀉

上銼,加生薑三片,水煎服。

大健脾散(百一) 治脾胃虛寒,不進飲食。

白朮(四兩) 川烏(炮,去皮臍) 草果仁 附子(炮,去皮尖,各二兩) 橘紅 半夏(薑汁浸一宿) 青皮 厚朴(薑汁製) 甘草 白茯苓 肉豆蔻 砂仁 神麯 茴香 檀香(各一兩) 蓽澄茄 乾薑 白豆蔻 丁香(各半兩)

上㕮咀,每服三錢,水一盞半、姜七片、棗一枚煎七分,空心溫服。

快脾丸(魏氏) 治脾氣久虛,不受飲食,食畢即腸鳴,盡下所食之物方快。

生薑(六兩,淨洗切片,以飛面四兩和勻,就日中曬乾) 縮砂仁(三兩) 橘皮(一兩) 丁香(不見火) 甘草(炙,各二兩)

一方有白朮三兩。

上為末,煉蜜丸如彈子大,每服二丸,食前薑湯下。

麴櫱枳朮丸 治傷食泄瀉,噫氣如敗卵臭。

白朮(米泔浸,一日四兩) 枳實(麩炒,二兩) 陳皮(去白) 半夏(薑湯泡七次) 神麯(炒) 麥芽(炒) 山楂肉(各一錢五分)

如胃寒或冬月,加砂仁一兩;氣滯不行,加木香五錢;常有痰火,又兼胸膈痞悶,加黃連、茯苓各一兩。

上為細末,用鮮荷葉數片煮湯,去葉,入老倉米,如尋常造飯法,甑內以荷葉鋪蓋,方全氣味,乘熱搗爛,以細絹絞精華汁,揉拌成劑,為丸如桐子大,每服百丸,食遠白湯送下。

麴櫱枳朮丸 治食積瀉。

白朮(一兩) 枳實(麩炒) 神麯(炒) 麥櫱(炒,各一兩)

上為末,蒸餅丸服。

曲術丸 治飲食所傷,胸膈痞悶泄瀉。

神麯 蒼朮(米泔浸一宿,各等分)

上為細末,麵糊丸如桐子大,每服三十丸,溫米飲下。

姜曲丸 治食積瀉。

神麯(六兩) 茴香(半兩) 生薑(二兩)

上為末,蒸餅丸如桐子大,每服五七十丸,白湯下。

二白丸 治奉養太過,飲食傷脾,常瀉或痢。

白朮(二兩) 山楂 神麯(炒,各一兩半) 白芍藥 半夏 黃芩(各五錢)

上為末,荷葉包飯煨熟,搗丸桐子大,空心白湯下五七十丸。

神應丸 治一切冷物冷水,及童乳酥油所傷,腸痛,腸鳴泄瀉,水穀不化。

丁香 木香(各二錢) 巴豆(去殼油) 杏仁(同巴豆炒黑煙盡,研如泥) 百草霜 乾薑(各五錢) 黃蠟(二兩)

上為末,先將黃蠟用好醋煮,去渣穢,再上火,春夏入香油半兩,秋冬八錢,下巴豆、杏仁泥攪勻,次下丁香、木香諸末,研勻,搓作錠子,油紙裹,旋丸如桐子大,每服三五丸,食前溫米湯下。

木香和中丸 治腹痛泄瀉脈滑者,神效累驗。

木香 沉香 白豆蔻 枳實(炒) 檳榔 蓬朮 青皮 陳皮 當歸(酒洗) 木通 黃芩 黃連 縮砂 牙皂(去皮子,蜜水炙干) 郁李仁 三稜(各一兩) 黃柏(二兩) 香附 牽牛(頭末,各三兩) 大黃(四兩)

上為末,水丸,每服三錢重,白湯或薑湯下。

平胃散 治酒泄,飲後獨甚。

本方加丁香 砂仁 麥芽 神麯(各五錢)

上為末,每服三錢,空腹米飲調下,立愈。

酒蒸黃連丸 治傷於酒,每晨起必瀉,宜生薑理中湯吞此丸。

黃連(半斤,淨,用酒二升浸,以瓦器置甑上蒸至爛,取出曬乾)

上為末,滴水丸如桐子大,每服五十丸,食前白湯下。

香茸丸 治飲酒多遂成酒泄,骨立不能食,但再飲一二盞泄作,幾年矣。

嫩鹿茸(草火燎去毛,用酥炙黃) 肉豆蔻(火煨,各一兩) 生麝香(另研,一錢)

上為末,白陳米飯為丸如桐子大,每服五十丸,空腹米飲下。熱者,服酒煮黃連丸。

治脾虛瀉方

加味六君子湯 治一切脾胃虛弱泄瀉之證,及傷寒病後,米穀不化,腸中虛滑,發渴微痛,久不瘥者,及治小兒脾疳泄瀉得痢。

人參 白朮 白茯苓 黃耆 山藥 甘草 砂仁(各一兩) 厚朴 肉豆蔻(麵裹煨,另研,各七錢半)

上為細末,每服二錢,用飯湯調服,不拘時。如渴,煎麥門冬湯調服。

加味四君子湯 治虛瀉,飲食入胃不住,完穀不化。

人參 白朮 茯苓 甘草(炙) 芍藥(炒) 升麻(各一錢)

上銼,水煎服。

異功散 治脾胃虛冷,腸鳴腹痛,自利,不思飲食。

人參 白朮 茯苓 甘草(炙) 陳皮(各等分)

上為末,每服五錢,薑、棗煎服。

錢氏白朮散 治脾胃氣虛,或吐或瀉。

人參 白朮 茯苓 甘草(炙,各一錢) 藿香 木香 乾葛(各五分)

上銼,水煎服。

參苓白朮散 治脾胃氣虛,飲食不進,或致吐瀉。

人參 白朮 茯苓 甘草(炙) 山藥 蓮肉 白扁豆 薏苡仁 桔梗 砂仁(各等分)

上為細末,每服二錢,棗湯調服。或棗肉丸如桐子大,每服七十丸,空心米湯下。

衛生湯

人參 白朮 茯苓 陳皮 甘草(炙) 山藥 薏苡仁 澤瀉 黃連(各等分)

上銼,水煎服。

一方 治脾泄,雖經年久者,半料可愈。

白朮(一兩) 白茯苓 人參 甘草(炙,各三錢) 廣木香 砂仁(各二錢) 蓮肉(四兩,泡,去皮心,微炒)

上為末,以陳糯米一升炒熟為末,拌勻,或蜜或砂糖服。

黃連芍藥湯 治泄瀉腹痛兼痢疾,初得先用淡滲通利之劑,過六七日後,用養胃實腸之藥。

黃連(薑汁炒) 白芍藥(酒炒) 白朮(炒,各一錢二分) 人參 甘草(炙,各八分) 砂仁(炒,七分) 肉豆蔻(麵包煨,五分) 木香(不見火,三分)

上銼,水一鍾半、生薑三片煎八分,空心溫服。

補脾丸 治脾泄。

白朮(半兩) 白芍藥(二錢)

上為細末,飯丸。冬月去芍藥,加肉豆蔻、澤瀉服之,又不止者,於內加飛礬一錢半。

啟脾丸 治脾泄瀉,五更時候瀉者是也。

人參 白朮 茯苓 山藥 蓮肉(去心,各一兩) 甘草 陳皮 山楂 澤瀉(各五錢)

上為細末,煉蜜丸如彈子大,每服一丸,空心米飲下,或散服亦好。

劉草窗治痛瀉方 治脾虛肝實,泄瀉不止。

白朮(炒,三錢) 芍藥(炒,二錢) 陳皮(炒,一錢半) 防風(一錢)

上銼,水煎服,或為丸亦可。如久瀉,加升麻五分。

升陽除濕湯(東垣) 治脾胃虛弱,不思飲食,泄瀉無度,小便黃色,四肢困弱。自下而上,引而去之。

蒼朮(一錢) 柴胡 升麻 羌活 防風 澤瀉 豬苓 神麯(各五分) 陳皮 大麥櫱 甘草(炙,各三分)

上銼,水二盞煎一盞,去渣,空心服。如胃寒腸鳴,加益智、半夏各五分,薑、棗同煎,非腸鳴不用。

人參升胃湯 治一日大便三四次,溏而不多,有時泄瀉腹鳴,小便黃。

黃耆(二錢) 人參 陳皮 炙甘草(各一錢) 升麻(七分) 柴胡 當歸身 益智(各五分) 紅花(少許)

上用水二盞煎一盞,食前稍熱服。

升陽除濕防風湯 方見痢門治濕痢方。

平胃蒜肚丸 治脾瀉,水瀉,便紅下血等證。久痢先行後,以此藥補之,神效。

蒼朮 陳皮 厚朴(各五兩) 川椒(少許)

上用豶豬肚一具,去脂膜,入大蒜裝滿,以線縫住,用冷水、熱水各七碗,先將水燒滾,入肚煮,至水乾為度,取出搗爛,入前藥末,再搗至肚無絲方可,丸如桐子大,每服二錢,白湯下。

養元散 治泄瀉,飲食少進。

糯米一升水浸一宿,濾乾燥,慢火炒令極熟,為細末,入山藥末一兩、胡椒末少許,和勻,瓷罐收貯,每日侵晨用半盞,再入砂糖二匙,滾湯調服。其味極佳,且不厭人,大有滋補。久服之,其精寒不能成孕者,亦孕之。

一方加蓮肉去心、芡實、山藥各三兩,亦效。

一方單用蓮肉二兩為末,空心無根水調服。

一方 治水瀉痢疾,如神。

石蓮肉(二錢) 細茶(五錢) 生薑(三錢)

上蓮肉為末,薑茶煎調服。

治腎虛瀉方

五味子散 有人每日五更初洞瀉,服止瀉藥並無效,此名脾腎泄,感陰氣而然,宜多用五味子以強腎水,補養五臟,次用吳茱萸除脾中之濕,濕少則脾健,脾健則制水不走。

五味子(二兩) 吳茱萸(半兩,小顆綠色者)

上二味同炒香熟,為細末,每服二錢,陳米飲下。

五味子丸 治下元虛寒,火不生土,及腎中之土不足,以致關門不閉,名曰腎泄,亦名脾腎泄。

人參 白朮 五味子 破故紙(炒,各二兩) 白茯苓 山藥(炒,各一兩半) 吳茱萸 川巴戟(去心) 肉豆蔻(麵裹煨,各一兩) 龍骨(煅,五錢)

上為末,酒糊丸如桐子大,每服七十丸,空心鹽湯下。

五味子丸(本事)

人參 白朮 五味子 益智仁(炒) 川巴戟(去心) 肉蓯蓉(酒浸,焙) 骨碎補(去毛) 土茴香(炒) 覆盆子 菟絲子 熟地黃(洗) 牡蠣 白龍骨(各等分)

上為末,煉蜜丸桐子大,每服七十丸,空心湯下。

二神丸 治脾腎氣虛,清晨溏瀉。

肉豆蔻(二兩,生) 破故紙(炒,四兩)

上為末,以大肥棗四十九枚、生薑四兩切片同煮,棗爛去姜,取棗肉和,丸如桐子大,每服五十丸,空心鹽湯下。

四神丸 治脾胃虛弱,大便不實,飲食不思,或泄瀉腹痛等證。

肉豆蔻(二兩) 破故紙(四兩) 五味子(二兩) 吳茱萸(浸炒,一兩)

上為末,生薑八兩、紅棗一百枚煮熟,取棗肉和,丸如桐子大,每服五七十丸,空心或食前白湯下。

澹寮四神丸 治腎泄脾泄。

肉豆蔻(生,二兩) 破故紙(炒,四兩) 茴香(炒,一兩) 木香(半兩)

上為細末,生薑煮棗肉為丸如桐子大,鹽湯下五七十丸。一方去木香、茴香,入神麯、麥櫱,如前丸服。

小茴香丸(本事)

舶上茴香(炒) 胡蘆巴 破故紙(炒香) 龍骨(各一兩) 木香(一兩半) 胡桃肉(三七個,研) 羊腰子(三對破開,鹽半兩擦炙熟,研如泥。)

上為末,酒浸蒸餅杵熟,丸如桐子大,每服三五十丸,空心溫酒送下。

椒樸丸

川椒(炒,去汗) 川厚朴(薑汁炒) 益智仁(炒) 陳皮 白姜 茴香(炒,各等分)

上用青鹽等分,於銀石器內以水浸干藥,用慢火煮干,焙燥,為細末,酒糊丸如梧桐子大,每服三十丸至四十丸,空心鹽湯、溫酒任下。

椒附丸 治腎臟虛寒,大便滑瀉。

椒紅(炒) 桑螵蛸(炙) 龍骨 山茱萸肉 附子(炒) 鹿茸(酒蒸焙)

上為末,酒糊丸,每六十丸米飲空心下。

金鎖正元丹 治腎虛泄瀉,小便頻數,盜汗遺精,一切虛冷之證並治之。

肉蓉(洗,焙) 葫蘆巴 紫巴戟(去心,各一斤) 補骨脂(酒浸炒,十兩) 五倍子 茯苓(各半斤) 龍骨 硃砂(各二兩)

上為末,米糊丸如桐子大,每服二十丸,溫酒、鹽湯任下。

調中健脾丸 治脾腎氣虛,早晚溏瀉,及臟寒久瀉,亦宜。

白朮 破故紙 訶子 肉豆蔻(各一兩) 茯苓 陳皮(各八錢) 黃連 吳茱萸(水洗,各七錢) 神麯(六錢) 木香 厚朴 小茴香 砂仁 山藥 蓮子(各五錢)

上為末,粥丸桐子大,每服七十丸,蓮子湯下。

參朮健脾丸 滋養元氣,補脾胃,益腎水,溫下元,進飲食,調中下氣。臍腹冷痛,泄瀉年久不止。此藥溫補脾腎,除寒濕,大補諸虛。

蒼朮(八兩,用鹽水浸二兩,米泔浸二兩,醋浸二兩,蔥白炒二兩) 人參 白朮 白茯苓 干山藥(炒) 破故紙(酒炒) 菟絲子(酒製) 枸杞子 蓮肉(去心,各二兩) 川楝肉 五味子 牛膝(各一兩半) 川椒(去目炒) 小茴香(炒) 陳皮 木香(不見火) 遠志(甘草水泡,去心,各五錢)

上為末,酒糊為丸如桐子大,每服八十丸,空心鹽湯下,以干物壓之。

香茸丸 治日久冷瀉。

鹿茸(五錢,酒浸炙) 乳香(三錢) 肉豆蔻(一兩,每個作兩片,入乳香在內,麵裹煨)

上為細末,陳米飯丸桐子大,每服五十丸,空心米飯下。

神聖香姜散 治晨泄,又名濕泄。

宣黃連(水浸,銼片,二兩) 生薑(切骰子大,四兩)

上同一處淹一宿,銀石器內慢火同炒,姜赤黃色為度,去姜不用,將黃連為末,每服二錢,茶清調下,一劑而愈。又用米飯酒調,治白痢尤妙。如若欲速效,一料只作二服。

治肝虛瀉方

當歸厚朴湯 治肝經受寒,面色青慘,厥而泄瀉。

當歸(炒) 厚朴(制,各二兩) 官桂(三兩) 良薑(五兩)

上銼,每服三錢,水煎,食前服。

蔭按:方氏曰:按經云:腎司閉藏,肝司疏泄。肝腎氣虛,為病泄瀉,何也?蓋腎處在下,大小二便之門戶,而肝者又為門戶約束之具,肝腎氣實,則能閉能束,故不泄瀉。肝腎氣虛,則閉束失職,故泄瀉也。又肝者,脾之賊,肝經正虛邪盛,木能剋土,亦作泄瀉,此當歸厚朴湯所以實肝而止瀉也。

治暴瀉方

桂苓甘露飲 方見前暑熱條。

五苓散 方見前濕瀉條。

益元散 方見前暑熱條。

經驗秘方 治暴泄注下,小便不通。

車前子一味炒,為末,每服二錢,米飲調下。其根葉亦可搗汁服。

蔭按:此藥利水道而不動元氣者,歐陽文忠公嘗得暴下,國醫不能愈,人云:市中有此藥,三文一帖,甚效。夫人買進之,一服而愈。後召賣藥者問其方,但用車前子一味為末,米飲調下二錢匕。

以上四方,治熱之劑。

漿水散 方見前寒瀉條。

一方 治暴寒,水泄不止。

肉豆蔻(三個,麵裹,置火中煨令面焦,去面不用)

上為細末,只作一服,用陳米飲調,食前服之,神驗。丹溪云:肉豆蔻屬金屬土,溫中補脾為有力。

朝真丹 治氣虛傷冷,暴作水瀉,日夜二三十行,腹痛不止。夏月路行備急。

硫黃(一兩半) 枯白礬(五錢)

上同研細,用水浸蒸餅,去水,和丸如桐子大,硃砂為衣,每服十五丸,溫米飲或鹽湯下。

以上三方,治寒之劑。

治虛滑久瀉方

訶子散 治泄久腹痛漸已,瀉下漸少,宜此藥止之。

訶子(一兩,半生半熟) 木香(五錢) 黃連(三錢) 甘草(二錢)

上為細末,每服二錢,煎白朮芍藥湯調下。如止之不已,宜因其歸而送之,於訶子散內加厚朴一兩,竭其邪氣也。

厚朴枳實湯 虛滑久而不止者,多傳變為痢,太陰傳少陰,是為鬼邪,先以此藥防其傳變。

厚朴 枳實(各一兩) 訶子(一兩,半生半熟) 木香(半兩) 大黃(三錢) 黃連 甘草(炙,各二錢)

上為細末,每服三錢或五錢,水一盞半煎至一盞,溫服。

蔭查按:此法實者用之,虛者不若四神丸實腎之為得也。

除濕健脾湯 治久瀉,色蒼而齒疏,倦怠食減,下墜。

白朮(炒,一錢半) 蒼朮(米泔浸,炒) 白茯苓 白芍藥(醋炒,各一錢) 當歸 陳皮(各八分) 豬苓 澤瀉(各七分) 厚朴(薑汁炒) 防風(各六分) 升麻 柴胡(各五分) 甘草(炙,四分)

上銼一劑,生薑三片、棗一枚水煎,早晚熱服。久瀉加南星,麵包煨,七分。

九寶飲子 分利水穀,止泄瀉。

粟殼(蜜炙) 青皮 陳皮 木通(各一錢半) 赤茯苓 黃耆 厚朴(制) 車前子(炒) 甘草(炙,各一錢)

上㕮咀,用水二鍾煎八分,食前服。

止瀉秘方

人參 白朮 乾薑(炮) 訶子(去核) 茯苓 木香 藿香(去土) 肉豆蔻(麵裹煨) 甘草(炙,各一錢半)

上作一服,水二鍾煎至一鍾,去渣,食前服。

固腸散 治脾胃虛弱,內受寒氣,泄瀉注下,水穀不分,冷熱不調,下痢膿血,赤少白多,或如魚腦,腸滑腹痛,遍數頻並,心腹脹滿,食減乏力。

陳米(炒,二十兩) 木香(不見火,一兩) 肉豆蔻(生用,二兩) 乾薑 甘草(炙,各二兩半) 罌粟殼(去蒂蓋,蜜炙,二兩)

上為細末,每服二錢,酒一盞、生薑二片、棗一枚煎至七分,不拘時溫服。如不飲酒,水煎亦得。忌酒、面、魚腥等物。

八柱散 治腸胃虛寒,滑泄不禁。

人參 白朮 肉豆蔻(煨) 乾薑(炒) 訶子(煨) 附子(麵裹煨,去皮臍) 粟殼(蜜炒) 甘草(炙,各等分)

上銼一劑,姜一片、烏梅一個、燈草一團水煎,溫服。

家蓮散 治經年久瀉冷泄,及休息痢經年不止者。

蓮肉(水泡,去皮心,微火焙乾,四兩) 厚朴(薑汁浸炒) 乾薑(炒黑色,各一兩)

上共為末,每服二三匙,米飲調下,日三服。

固中丸 治脾久泄,去後氣不快者。

蒼朮 肉豆蔻(煨,各一兩)

上為末,粥丸桐子大,每服五十丸,白湯下。於固中丸中加破故紙一兩,名固下丸,治腎久泄。

東垣方 治老人奉養太過,飲食傷脾,常常泄瀉,亦是脾泄。

白朮(炒,二兩) 白芍藥(酒炒,半兩) 神麯(炒,一兩半) 山楂(二兩) 半夏(制,半兩) 黃芩(炒,半兩)

上為末,青荷葉燒飯丸。一方只用白朮、芍藥、神麯俱炒,或散或丸服。

理氣健脾丸 治男婦久瀉不止,其效如神。

白朮(炒) 當歸(酒洗,各六兩) 陳皮(洗) 白茯苓(各三兩) 黃連(薑汁炒) 香附(童便炒,各二兩) 枳實(麩炒,一兩五錢) 山楂肉(一兩八錢) 半夏(水泡,一兩二錢) 神麯(炒,二兩半) 白芍藥(煨,一兩) 木香(五錢)

上為細末,荷葉煮飯為丸如桐子大,每服八十丸,食後白湯下。

豆蔻飲(得效) 治滑泄如神。

陳米(一兩) 肉豆蔻(麵裹煨) 五味子 赤石脂(研,各半兩)

上為末,每服二錢,粟米湯飲調下,日進三服。

龍骨散 治水瀉腹痛,不納飲食。

龍骨 當歸(炒) 肉豆蔻(麵裹煨) 木香(各一兩) 厚朴(薑汁炙,二兩)

上為細末,每服二錢,食前粥飲調下。

南白膠香散 治脾胃虛寒,滑腸久瀉,臍腹疼痛,無休止者。

御米殼(醋炒,四兩) 龍骨 南白膠香(各三兩) 甘草(炙,七錢) 乾薑(炮,半兩)

上為粗末,每服五錢,水煎,食前服。忌冷物傷胃。

訶子丸(本事) 治脾胃不和,泄瀉不止,諸藥不效。

訶子皮 川薑 肉豆蔻 龍骨 木香 赤石脂 附子(各等分)

上為細末,米糊丸如桐子大,每服四十丸,米飲下。

蓽撥丸 治滑泄,寒者宜之。

蓽撥 川薑(炮) 丁香(不見火) 附子(炮,去皮臍) 吳茱萸(炒) 良薑 胡椒(各一兩) 山茱萸(去核) 草豆蔻(各半兩)

上為末,棗肉丸桐子大,每服五十丸,食前陳米飲下,日三服。

固腸丸(得效) 治臟腑滑泄,晝夜無度。

吳茱萸(撿淨) 黃連(去須) 罌粟殼(去梗蒂,各等分)

上為末,醋糊丸如桐子大,每服三十丸,空心米飲下。

固腸斷下丸 治虛寒久瀉滑泄。

肉豆蔻 白朮(炒) 訶子(煨) 白龍骨(煨) 當歸身(各一兩) 乾薑(煨) 粟殼(各五錢) 木香(煨,三錢)

上為末,酒糊丸如桐子大,每服五七十丸,清米飲下。

大斷下丸(得效) 治下利滑數,肌肉消瘦,飲食不入,脈細,皮寒,氣少不能言,有時發虛熱,由脾胃虛耗,耗則氣奪,由穀氣不入胃,胃無主以養,故形氣消索,五臟之液不收,謂之五虛。此為難治,略能食者生。

附子(炮) 肉豆蔻 牡蠣(煅) 白礬(枯) 訶子(去核,各一兩) 細辛 乾薑(炮) 良薑 白龍骨 赤石脂 酸石榴皮(醋煮干為度,焙乾,各一兩半)

上為末,米糊丸如桐子大,每服三十丸,粟米湯下。

實脾固腸丸 治瀉痢日久不止,及脾泄無度者。

白朮(土炒,四兩) 人參 茯苓 甘草(炙) 乾薑(炒,各二兩) 蒼朮(米泔浸,炒) 厚朴(薑汁炒) 陳皮(各一兩五錢) 肉果(麵煨) 訶子(去核) 粟殼(去籽,蜜炒,各二兩) 砂仁(去殼,一兩)

上為末,酒糊丸如桐子大,每服七十丸,空心米湯下。虛寒,加附子炮一兩;滑脫不禁,加龍骨、赤石脂,俱煅,各一兩。

升氣實臟丸 治久瀉,元氣下陷,脾胃衰憊,大腸滑脫,肛門墜下,日夜無度,飲食不思,米穀不化,湯水直下,煩渴引飲,津液枯竭,肌瘦如柴,寒熱互作。

白朮(土炒,二兩) 黃耆(蜜炙) 楝參 山藥 蓮肉(去心) 芡實(各一兩) 白茯苓 升麻(酒炒) 柴胡(酒炒) 乾薑(炒黑) 肉豆蔻(麵煨) 粉草(炙,各五錢) 椿根皮(酒炒二次,四兩)

上為末,阿膠水化開,為丸如黍米大,每服二錢,用糯米半生半炒煎湯送下。

升陰丸(丹溪) 治久病大腸氣瀉。

熟地黃(五錢) 白芍藥 知母(各三錢) 升麻 乾薑(各一錢) 甘草(一錢)

上為末,粥丸服,再灸百會三五壯。

固腸丸 治虛滑熱瀉。

樗皮(四兩) 滑石(二兩)

上為末,粥丸服。丹溪云:固腸丸性燥,若滯氣未盡者,不可遽用。

乳豆丸(得效) 治滑泄不止,諸藥無效。

肉豆蔻(生為末)

上用通明乳香,以酒浸過,研成膏,丸如梧桐子大,每服五十丸,空心米飲送下。

桃花丸(和劑) 治腸胃虛弱,冷氣乘之,臍腹絞痛,下痢純白,或冷熱相搏,赤白相雜,腸滑不禁,日夜無度。

赤石脂 乾薑(炮,各等分)

上為末,麵糊丸如桐子大,每服三十丸,空心食前米飲送下,日三服。若痢久虛滑,去積不已,用蒼朮二兩、防風一兩,銼,水一碗煎至半碗,下此丸或赤石脂丸,小便利則安。

震靈丹(紫府元君南嶽魏夫人方,出《道藏》,一名比金丹)。治男子真元衰憊,五勞七傷,臍腹冷痛,肢體痠痛,上盛下虛,頭目暈眩,心神恍惚,血氣衰微,及中風癱瘓,手足不遂,筋骨拘攣,腰膝沉重,容枯肌瘦,目暗耳聾,口苦舌乾,飲食無味,心腎不足,精滑夢遺,膀胱疝墜,小腸淋瀝,夜多盜汗,久瀉久痢,嘔吐不食,八風五痹,一切沉寒痼冷,服之如神,及治婦人血氣不足,崩漏虛損,帶下久冷,胎臟無子。

禹餘糧(火煅醋淬,不計遍數,手捻得碎為度) 紫石英 丁頭代赭石(如禹餘糧炮製) 赤石脂(各四兩)

以上四味並作小塊,入甘鍋內,鹽泥固濟候乾,用炭十斤煅通紅,火盡為度,入地埋出火毒二宿。

滴乳香(另研) 五靈脂(去砂石節) 沒藥(去砂石研,各二兩) 硃砂(水飛過,一兩)

上八味併為細末,以糯米粉煮糊為丸如雞頭實大,曬乾出光,每一丸,空心溫酒或冷水任下。常服鎮心神,駐顏色,溫脾胃,理腰膝,除屍疰蠱毒,闢鬼魅邪癘,久服輕身,漸入仙道。忌豬、羊血,恐減藥力。婦人醋湯下,孕婦不可服。

養氣丹 治久冷泄瀉,及休息痢疾,每服三十丸,多服收效。方見沉寒痼冷門。

治久瀉脫肛方

丹溪方 治久泄,穀道不合,或脫肛,此元氣下陷,及大腸不行收令而然。

白朮 芍藥(炒) 神麯(炒) 陳皮 肉豆蔻(煨) 訶子肉 五倍子 烏梅(搗)

上為末,和丸,以四君子湯加防風、升麻煎湯下。

丹溪方 治久瀉脫肛。

人參 黃耆 川芎 當歸 升麻

上銼,水煎服。

舉肛丸 治泄瀉虛寒脫肛者。

半夏 南星 枯白礬(各五錢) 枯紅礬 雞冠花(炒) 白附子(各五兩) 訶子皮(煅存性) 黑附子(生) 枳殼(各一兩) 蝟皮(二枚,炙) 瓜蔞(一枚,燒存性) 胡桃仁(十五枚,燒存性)

上為末,醋糊作丸,空心溫酒下三十丸。

蔭按:吳氏曰:濕盛則濡瀉,久瀉則胃虛,胃虛則臟寒,臟寒則無陽以升舉,故令肛腸脫而不上。燥能去濕,故用半夏、南星;枯能制濕,故用紅白枯礬;溫能暖臟,故用黑白附子;若雞冠、蝟皮、枳殼,用以驅風;而訶子、瓜蔞、胡桃仁之灰,取其澀以固脫也。

收肛散 治熱瀉脫肛者,用此方塗之良。

熊膽(五分) 孩兒茶(三分) 冰片(一分)

上為細末,乳調塗肛上,熱汁下而肛收矣。

蔭按:吳氏曰:熱則肛門澀,澀則便不易出,不易出則令人努責之久,則令脫肛。此與寒脫不同者,此則肛門澀,寒脫則洞泄而不澀也。苦可以勝熱,故用熊膽;澀可以固脫,故用兒茶;辛可以拔邪,故用冰片。此妙方也。

實腸丸 治久瀉久痢,脫肛墜下,虛滑不禁。

臭椿樹根皮(切碎,酒拌炒,不拘多少)

上為末,用真阿膠水化開,丸如桐子大,每服三十五丸,空心米湯下。

卷二十二·下

滯下

論風寒暑濕皆能作痢

陳無擇 云:滯下之證,《內經》所載血溢、血泄、血便、注下。古方則有清膿血,近世呼痢疾,其實一也。多由脾胃不和,飲食過度,停積於腸胃,不能克化,又為風寒暑濕之氣干之,故為此疾。傷熱則赤,傷冷則白,傷風則純下清血,傷濕則下如豆汁,冷熱交併,赤白兼下。治法當先用通利之藥,疏滌臟腑。

嚴氏 云:先以巴豆等劑推其積滯,後辨以冷熱風濕之證,用藥調治。熱赤者清之,冷白者溫之,傷風而下清血者則祛逐之,傷濕而下豆汁者分利之,冷熱相併,溫涼以調之。仍須先調胃氣,切不可驟用罌粟、訶子之藥止之澀之,使停滯不泄,多致危殆。

劉宗厚 曰:按赤白分冷熱之說,河間論之甚詳。其云風下清血,濕下豆羹汁者,蓋謂風喜傷肝,肝主血,故下清血者為風也;濕喜傷脾,脾胃為五穀之海,無物不受,常兼四臟,蓋豆汁之色,如五色之相雜,故下豆羹汁者為濕也。又云:治法當先通利,此迎而奪之之義。若有虛者亦宜審之,使果有積滯在腸胃者,方所當通利。然嚴氏謂巴豆等藥,使用之於傷冷物則可,若用之於熱者,為害非輕。又云風則祛逐,所謂祛逐者,果何法何藥歟?若以邪氣當祛逐,則豈獨於風而寒濕熱為不可耶,此又失於明白。

論滯下分三因

陳無擇 云:古方風停膚腠,下瘀血,或下鮮血,濕毒下如豆羹汁,皆外所因之明文也。古方有五泄,因臟氣鬱結,隨其所發,便利膿血,作青黃赤白黑色,一一不同,即內所因也。又飲食冷熱,酒醴醯醢,縱情恣欲房室,致傷精血,腸胃黏溢,久積冷熱,遂成毒痢,皆不內外因。治之先推其歲運,以平其外,察其鬱結,以調其內,審其所傷,以治不內外,條然明白,不致妄投也。

辨利色分五臟

原病式 曰:瀉白為寒,青黃紅赤黑,皆為熱也。蓋瀉白者,肺之色也,由寒水制火,不能平金,則肺金自甚,故色白也。利色青者,肝木之氣,由火甚制金,不能平木,故色青也。或言利色青為寒者,誤也。仲景少陰病下利清水,色純青,熱在裡也,大承氣湯下之。及小兒熱甚急驚,利色多青,為熱明矣。利色黃者,由火甚,則水必衰,而脾土自旺,故色黃也。利色紅為熱,心火之色也。或赤,熱深甚也。至若利色黑,亦言熱者,由火熱亢甚,則反兼水化制之,故色黑也。故傷寒陽明病,熱極則日晡甚,則不識人,法當大承氣下之。大便不黑者易治,黑者難治,諸痢同法。

劉宗厚 曰:世人多以瀉利之青白黑三色為寒,黃赤二色為熱,今觀河間分五臟之論,煥然耳目,而知世人之非也。或曰《內經》視絡脈之色,曰寒多則凝泣,凝泣則青黑,熱多則淖澤,淖澤則黃赤。又曰:黃赤則熱多,白則寒。世俗之論,豈非本於此歟。愚曰:《內經》論經脈之常色,心赤肺白肝青脾黃腎黑也。陰絡之色應其經,但陽絡之色隨四時而行,應無常色。遇天氣之寒,則經絡凝位,故其色多青黑;遇天氣之熱,則經絡淖澤,故其色多黃赤。此蓋曰外氣之寒熱,而浮絡相應而然。凡人之在冬月炎天,與夫久坐遠行,其面色相應亦皆然,非如痢色之出於臟腑,隨內氣所感而生也。況滯下之證,多因濕熱所致。《內經》曰:肺熱者,色白而毛敗;心熱者,色赤而脈絡溢;肝熱者,色蒼而爪枯;脾熱者,色黃而肉蠕動;腎熱者,色黑而齒槁。此雜論痿,亦可見五臟之內熱,皆能顯此五色。今滯下之論五色,意實相同,然不可與浮絡之因外氣相應者同語也。

辨赤白分冷熱之誤

原病式 曰:或言下痢白為寒者,誤也。若果為寒則不能消穀,何由反化為膿也。所謂下痢谷反為膿,如世之穀肉果菜,濕熱甚則自然腐爛潰發,化為膿水也。其熱為赤,熱屬心火故也。其濕為黃,濕屬脾土故也。燥郁為白,屬肺金也。經曰:諸氣憤郁,皆屬於肺。謂燥金之化也。然諸瀉痢皆兼於濕,今反言氣燥者,謂濕氣甚於腸胃之內,腸胃怫熱鬱結,而又濕主於痞,以致氣液不得宣通,因以成腸胃之燥,使煩渴不止也。如下痢赤白,俗言寒熱相兼,其說尤誤。豈知水火陰陽寒熱者,猶權衡也,一高則必一下,一盛則必一衰,豈能寒熱俱甚於腸胃而同為痢乎。如熱生瘡瘍而出白膿者,豈可以白為寒歟。其在皮膚之分,屬肺金,故色白也。次在血脈之分,屬心火,故為血癤也。在肌肉屬脾土,故作黃膿。在筋脈屬肝木,故其膿色帶蒼深。至骨屬腎水,故紫黑血出也。各隨五臟之部而見五色,是謂標也。本則一出於熱,但分淺深而已。大法下迫窘痛,後重裡急,小便赤澀,皆屬燥熱。而下痢白者,必多有之,然則為熱明矣。

劉宗厚 曰:河間謂赤白不當分冷熱,乃屬肺金心火之化。又謂五色各屬五臟,本則一出於熱,其論至當。但世患此疾者,赤白居多,今既不當分冷熱為治,若專以辛苦寒退熱,此則治本之法,所謂心火肺金之化者,抑有別歟。蓋心主血,肺主氣,白屬肺金,則氣受病也。赤屬心火,此血受病也。赤白相雜,血氣俱受病也。知此則肝青脾黃腎黑之說,亦可得而互明矣。

論痢疾標本乃氣血心肺之病傳於腸胃

準繩 曰:滯下古以赤為熱,白為冷,至劉河間、李東垣始非之。劉謂諸痢皆由乎熱,而以赤屬之心火,黃屬之脾土,白屬之肺金,青屬肝木,黑乃熱之極而反兼腎水之化。其諸瀉利皆兼於濕,濕主於痞,以致怫鬱,氣不得宣通,濕熱甚於腸胃之中,因以成腸胃之燥,故里急後重,小便赤澀。謂治諸痢,莫若以辛苦寒藥而治,或微加辛熱佐之。辛能開鬱,苦能燥濕,寒能勝熱,使氣宣平而已。行血則便血自愈,調氣則後重自除。李從脾胃病者而論則曰:上逆於肺為白,下傳於陰為赤。《衛生寶鑑》因謂:太陰主瀉,傳於少陰為痢。由泄亡津液而火就燥,腎惡燥,居下焦血分也,其受邪者,故便膿血。然亦赤黃為熱,青白為寒。丹溪謂滯下因火熱下迫,而致裡急後重,用劉氏之治濕熱,李氏之保脾土,更復一一較量氣血虛實以施治。三家皆發前代之未發,而舉其要也。予嘗因是而研究之。自其五色分五臟者言,則可見濕熱之中,具有五邪之相挾。自其上逆,傳氣血者言,則可見五臟六腑十二經脈之氣血,諸邪皆得傷之,而為痢之赤白本。自其濕熱為病者言,則可見由來致成濕熱之故非一端。自其分痢有虛實者言,則可見凡在痢病者中所有之證,如煩躁者咽乾,舌黑者噦噫,後重者,腹痛者,脹滿者,腳痛腫弱之類,悉有虛實之殊。是故予於痢證,直斷之種種為邪入胃,以成濕熱,經絡受傷,其氣傷則病於肺,血傷則傳於心。心肺者氣血之主也,氣血所行之方既病,安得不歸所主之臟乎?而大小腸者,心肺之合也,出納水穀,糟粕轉輸之官。胃乃大小腸之總司,又是五臟六腑十二經脈稟氣之海,苟有內外之邪,凡損傷於經臟者,或移其邪入胃,胃屬土濕之化,胃受邪則濕氣不化,怫鬱而成濕熱矣。或心肺移氣血之病,傳之於合,大腸獨受其病,則氣凝注而成白痢。小腸獨受其病,則血凝注而成赤痢。大小腸通受其病,則赤白相混而下。胃之濕熱淫於大小腸者,亦如之,其色兼黃。若色之黑者有二,如色之焦黑,此極熱兼水化之黑也。如黑之光若漆者,此瘀血也。或曰:治利從腸胃,世人所守之法也。今乃復求其初感之邪,與初受之經,將何為哉?曰:病在腸胃者,是其標也;所感之邪與初受之經者,是其本也。且《內經》於治標本,各有所宜施之先後。況所傳變之法,又與傷寒表裡無異,何可不求之乎。豈止此而已,至若腸胃自感而病,亦當以邪正分,或正氣先虛而受邪,或因邪而致虛,則以先者為本,後者為標。與夫積之新舊亦如之,舊積者,停食結痰所化之積也。新積者,舊積去後而氣血復郁所生者也。舊積當先下之,新積則不宜下,其故何哉?蓋腸胃之腐熟水穀,轉輸糟粕者,皆榮衛灑陳六腑之功。今腸胃有邪,則榮衛運行至此,其機為之阻,不能施化,故衛氣鬱而不舒,榮血泣而不行,於是飲食結痰停於胃,糟粕留於腸,與所鬱氣泣血之積相挾,成滯下病矣。如是者必當下之,以通壅塞,利榮衛之行。至於升降仍不行,衛氣復郁,榮血復泣,又成新積,故病如初。若是者不必求邪以治,但理衛氣以開通腠理,和榮血以調順陰陽。陰陽調,腠理開,則升降之道行,其積不治而自消矣。然而舊積亦有不可下者,先因榮衛之虛不能轉輸其食積,必當先補榮衛,資腸胃之真氣充溢,然後下之,庶無失矣。予數見俗方,惟守十數方治利,不過攻之、澀之而已矣。安知攻病之藥,皆是耗氣損血之劑,用之不已,甚至於氣散血亡,五臟空虛,精憊神去而死。其固澀之,又皆足以增其氣鬱血泣之病,轉生腹脹,下為足腫,上為喘呼,諸疾作焉。世人之法,何足守乎。

論熱藥治痢之誤

原病式 云:或曰:白痢既為熱病,何故服辛熱之藥亦有愈者耶。蓋辛熱之藥,能開發腸胃鬱結,使氣液宣通,流濕潤燥,氣和而已。蓋病微者可愈,甚者鬱結不開,其病轉加而死矣。凡治熱甚吐瀉亦然。夫治諸痢者,莫若以辛苦寒藥治,或微加辛熱佐之則可。蓋辛能發散,開通鬱結。苦能燥濕,寒能勝熱,使氣宣平而已,如錢氏香連丸之類是也。故治諸痢者,黃連、黃柏為君,以其至苦大寒,正主濕熱之病,乃若世傳辛熱金石毒藥,治諸吐瀉下痢,或有愈者,以其善開鬱結故也。然雖亦有驗者,或不中效,反更加害。

論治痢通因通用之法

子和 云:夫下利膿血,腹痛不止,可用調胃承氣湯加薑、棗煎,更下臟連丸,瀉訖以五苓益元調下。又一男子瀉痢不止如傾,不敢冷坐,諸醫皆以為寒,治延十載,兩手寸脈皆滑。余不以為寒,所以寒者,水也。以茶調散湧寒水五七升。又以無憂散瀉積水數十行,乃通因通用之法也。次以淡劑利水道。

劉宗厚曰:按此用吐下以治利,本《內經》通用之說,使腸胃虛滑者,其可下乎!中氣虛弱者,其可吐乎!今云可下者,謂有積滯在腸胃,壅塞不通者也。可吐者,謂有痰飲在膈上不能降,以致大腸不能收斂者也。

論《局方》用熱藥澀藥之非

丹溪 曰:瀉痢一證,《局方》用鍾乳健脾丸、朝真丹、訶黎勒丸、大溫脾丸等藥,皆用熱藥為主,澀藥為佐使,當為腸虛感寒而成滑者設也。彼瀉利者,將無熱證耶,將無積滯耶。《內經》曰:利有膿血,多屬滯下。夫瀉利證,其類尤多,先賢曰濕多成泄,此確論也。然有挾風者,固不可得而同矣。況風與濕之外,又有雜合受邪,似難例用澀熱之藥。《局方》出證有兼治裡急者。有兼治後重者,有兼治裡急後重者,此豈非滯下病乎。今瀉利與滯下混同論治,實實虛虛之患,將不俟終日矣。經曰:暴注下迫,皆屬於熱。又曰:暴注皆屬火。又曰:下利清白屬於寒,屬火熱者二,屬水寒者一,瀉利一證似乎屬熱者多,屬寒者少。《局方》專以澀熱為用,若用之於下利青白為寒者或可矣,所謂下迫者,即裡急後重之謂也,其病屬火,相火所為,其毒甚於熱矣,投以澀熱,非殺而何。

又云:仲景治痢,可下者率用承氣湯加減下之。大黃之寒,其性善走,佐以厚朴之溫,善行滯氣,緩以甘草之甘,飲以湯液,灌滌腸胃,滋潤輕快。積行即止。《局方》用砒、丹、巴、硇類聚成丸,其氣凶暴,其體重滯,積氣已行,而毒氣未消,猶暴賊手持兵刃,使之徘徊瞻顧於堂奧之間,縱有愈病之功,而腸胃清純之氣豈無損傷之患乎?其可溫者,乃用薑、附溫之,《局方》類以熱藥為主,澀藥為佐,用之於下痢清白者猶可,其裡急後重,經所謂下迫者屬火熱,加以澀藥,非殺而何?

又云:痢疾乃外感兼內傷之候也,須分表裡,當作表裡治之。在表者,必惡寒發熱,身首俱痛,宜以小柴胡湯去人參、棗子,加蒼朮、川芎、陳皮、生芍藥,微汗以散之;在裡者,必後重窘迫,腹痛,下積宜早,以大小承氣、河間酒煎大黃湯之類下之。余邪未盡,更以芍藥湯、香連丸之類以徹其邪。穢積已盡而更衣未息者,此大腸不行收令故也,宜以固腸丸、參香散之類以止澀之。噤口者,須詳證按法調治,切不可輕用粟殼、肉豆蔻、訶子之類以試之,殺人於反掌之間也。但凡痢證不問輕重,若邪氣正盛,而以粟殼之類止遏之,雖不死,亦成休息痢,二三年不能愈也。又不可輕用巴豆。牽牛等熱毒之藥攻之,蓋病因熱毒,又得熱毒之劑,以火濟火,不死何待?

論滯下亦有挾虛挾寒

丹溪曰):或問:河間之言滯下,果無挾虛挾寒者乎,否乎?予曰:泄利之病,水穀或化或不化,並無努責,惟覺困倦。若滯下則不然,或膿或血,或膿血相雜,或腸垢,或無糟粕,或糟粕相混,雖有痛、不痛、大痛之異,然皆裡急後重,逼迫惱人,似乎皆熱證實也。予近年涉歷,亦有大虛大寒者,不可不知,敢筆其略以備覽。予從叔年逾五十,夏間患滯下病,腹微痛,所下褐色,後重頻並,穀食大減,時有微熱。察其脈,皆弦而澀,似數而稍長,卻喜不甚浮大,兩手相等,視其神氣大減。予曰:此非滯下,乃憂慮所致,心血虧,脾氣弱耳。遂以參、術為君,當歸、陳皮為臣,川芎、炒芍藥為佐使,時暄熱甚,少加黃連,兩月而安。婁長官年三十餘,奉養厚者,夏秋間患滯下,腹大痛,有人教服單煮乾薑,與一帖則痛定,少頃又作,又與之定,由是服乾薑至三斤。八日視之,左脈弦而稍大似數,右脈弦而大稍減,亦似數,重取之似緊。予曰:此必醉飽後吃寒涼太過,當作虛寒治之。因其多服乾薑,遂教用四物湯去地黃,加人參、白朮、陳皮、酒紅花、茯苓、桃仁,煎入生薑汁飲之,至一月而安。金氏婦年近四十,秋初尚熱患滯下,腹但隱痛,夜重於晝,全不得睡,食亦稍減,口乾不飲,已得治痢靈砂二帖矣。予觀之,兩手脈皆澀,且不勻,神思倦甚,飲食全減。日與四物湯,倍加白朮,以陳皮佐之,與十數帖而安。此三病者,若因其逼迫而用竣劑,豈不誤人。

劉宗厚 曰:按滯下之證,古人多與泄瀉同論,至《三因方》始能另立條目,蓋實有不同。夫病有從外感而得者,須分六氣之異。外既受傷,腸胃鬱結,遂成赤白等證,當隨其寒熱溫涼以調之。有因臟氣發動,干犯腸胃而得者,須察其何臟相乘,以平治之。又有因飲食失節而得者,則又審其何物所傷,以消克之。世之感此疾者,其因誠不越乎是三者。但其受病之後,腸胃怫鬱,膿血稠黏,裡急後重,諸方雖有寒熱虛實之論,劉河間則以為一出於熱。然考之《內經》,似亦熱多而寒少也。丹溪則以為亦有挾虛挾寒之證,深戒學者須宜識此。世之《局方》,不辨三因,專用澀熱之藥,其失甚矣。至河間立說,專用苦寒疏下之藥,則亦未甚為當。何則,蓋病有虛實,治有先後。若病勢暴至,元氣壯實,積滯膠固,須宜下之。病久氣脫,虛滑不禁者,亦宜溫之澀之。大抵治利,當從仲景、河間之法,可溫則溫,可下則下,或解表,或利小便,或待其自已。劉河間分別在表、在裡,挾風、挾熱、挾寒等證,後之作者,無越於斯。但氣血一條,未嘗表出立論,其於芍藥湯下,有曰行血則便膿愈,調氣則後重除。蓋謂溲便膿血,血之滯也,故曰行血自愈;奔迫後重,氣之實也,故曰調氣自除。誠哉是言,但膿血赤白亦有氣病血病之分,後重裡急亦有氣實血虛之異,學者又不可不察。

葉氏 曰:按《原病式》謂痢雖有赤白,而一本於熱,此足以破《局方》好行辛熱者之弊。然痢之白者,不可盡歸於熱,亦有因於寒者。痢如凍膠,或如鼻涕,明是冷證。此緣多啖生冷,脾胃受傷,氣凝而滯下生焉,非薑、桂之辛熱不可也,但患此者,十之四五耳。且寒鬱之久,多變為熱,薑、桂之類始則可用,久則又宜通變矣。又有濕熱為痢者,日久不愈,腸胃氣虛,未傳寒變,或過用冷藥,以致腸胃中寒,此亦宜有以溫之也。

論太陰受濕傳腎為膿血痢

機要 云:有太陰受濕而為水泄虛滑,身重微滿,不知穀味,久則傳變而為膿血,脾經傳腎謂之賊邪,故難愈。若先痢而後滑,謂之微邪,故易痊。此皆脾土受濕之所為也。

東垣治痢大法

病機機要 云:後重則宜下,腹痛則宜和,身重則除濕,脈弦則去風。膿血稠黏,以重劑竭之;身冷自汗,以毒藥溫之;風邪內縮,宜汗之;鶩溏為利,當溫之。又云:在外者發之,在裡者下之,在上者湧之,在下者竭之,身表熱者內疏之,小便澀者分利之。又曰:盛者和之,去者送之,至者止之。兵法曰:避其銳至,擊其墮歸。此之謂也。

秘藏 云:假令傷寒飲食,䐜脹滿而傳飧泄者,宜溫熱之劑以消導之;傷濕熱之物而成膿血者,宜苦寒之劑以內疏之;風邪下陷者,升舉之;濕氣內勝者,分利之;裡急者,下之;後重者調之;腹痛者;和之;洞泄腸鳴無力,不及拈衣,其脈弦細而弱者;溫之收之;膿血稠黏,至圊而不能便,其脈洪大而有力者,寒之下之可。(按此分風寒濕熱表裡,溫補寒下等治,至為切當,學者尤宜熟玩。但其裡急後重腹痛之義未詳,再觀論於後)

論痢先蕩積

丹溪 云:痢初得一二日間,元氣未虛,必推蕩之,此通因通用法。調胃承氣及大小承氣湯下後,看其氣病、血病而用藥,氣用參、術,血用四物。五日後不可下,脾胃氣虛故也。壯實者亦可下。(虞氏曰:此亦大概言之,氣血虛者難,一二日亦不可下,實者十餘日後亦有下之而安者)有男子五十餘下利,晝有積,淡紅色,夜無積,食自進。先吃小胃丹兩服,再與四十丸,次六十丸,去積,卻與斷下。(此惟實者宜之,虛者以芍藥湯、益元散、保和丸之類蕩積)

準繩 云:芍藥湯治下血,調氣。經曰:溲而便膿血,知氣行而血止也,行血則便自安,調氣則後重自除。益元散治身發熱,下痢赤白,小便不利,蕩胃中積聚。下痢勢惡,頻並窘痛,或久不愈,諸藥不止,須吐下之,以開除濕熱痞悶積滯,而使氣液宣行者,宜元青丸逐之;元珠利積丸亦可。《元珠》云:下痢赤白,腹滿脹痛裡急,上渴引飲,小水赤澀,此積滯也,宜泄其熱中,用清腸丸、導氣丸推其積滯,而利自止矣。凡治積聚之證,輕則溫而利之,清腸丸是也;重者天真散、舟車丸下之,下後勿便補之。其或力倦,自覺氣少惡食,此為挾虛證,宜加白朮、當歸身尾,甚者加人參。若又十分重者,止用此藥,加陳皮補之,虛回而痢自止矣。丹溪治葉先生患滯下,後甚逼迫,正合承氣證。但氣口虛,形雖實而面黃積白,此必平日食過飽而胃受傷,著忍二三日辛苦,遂與參朮陳皮芍藥等補劑十餘帖,至三日後胃氣稍完,與承氣二帖而安。苟不先補完胃氣之傷,而遽行承氣,豈免後患乎?

論痢先調氣

 云:痢疾古名滯下,以氣滯成積,積成痢。治法當以順氣為先,須當開胃,故謂無飽死痢疾也。

準繩 云:凡痢初發,不問赤白,裡急後重,頻欲登圊,及去而所下無多,既起而腹內復急,宜用藿香正氣散加木香半錢,吞感應丸,或蘇合香丸吞感應丸。

統旨 云:瀉濕熱,行滯氣,芩、連、木香、檳榔、枳殼之類不可無。

丹溪 云:古方用厚朴為行凝滯之氣,稍行即去之,枳殼雖少緩亦不宜久服,只用陳皮以和諸藥。古方多用粟殼治嗽與痢,但要先出病根,乃收功後藥也。

論赤痢

準繩 云:赤痢血色鮮紅,或如蛇蟲形,而間有血鮮者,此屬熱痢,宜藿香正氣散加黑豆三十粒,五苓散加木香半錢、粟米少許,下黃連丸,或黃連阿膠丸,茶梅丸。熱甚服上項藥未效,宜白頭翁湯。赤痢發熱者,敗毒散加陳倉米一撮煎。若血色暗如瘀,服涼藥而所下愈多,去愈頻者,當作冷痢,宜理中湯,或四君子湯加肉果一錢、木香半錢。加減平胃散、青六丸治血痢佳,諸血痢不止,宜多用地榆。

易簡方 云:血痢當服胃風湯、膠艾湯之類。心經伏熱,下純血,色必鮮紅,用犀角生磨汁半鍾,硃砂飛研二錢,牛黃三分,人參末三錢,和丸如麻子大,燈心、龍眼肉煎湯下六七分。脾經受濕下血痢,用蒼朮地榆湯。血痢久不止,腹中不痛,不裡急後重,槐花丸,乾薑於火上燒黑,不令成灰,磁碗合放冷為末,每服一錢,米飲調下,治血痢神效。仲景云:小腸有寒者,其人下重便血。可以此治之。

丹溪 云:下血者宜涼血和血,當歸、桃仁、黃芩之類,或用朴硝。有風邪下陷宜升提之,蓋風傷肝,肝主血故也。有濕傷血,宜行濕清熱。下墜異常,積中有紫黑血,而又痛甚者,此為死血,用桃仁細研,及滑石行之。

血痢久不愈者屬陰虛,四物湯為主。

論白痢

東垣 云:大便後有白膿,或只便白膿,因勞倦氣虛,傷大腸也。以黃耆人參補之。如裡急頻見汙衣者,血虛也,更加當歸。如便白膿少有滑,頻見汙衣者,氣脫,加附子皮,甚則加御米殼。如氣澀者,只以甘藥補氣。當安臥不言,以養其氣。(氣澀忌御米殼,但服甘藥,安臥不言)

 云:白痢下如凍膠,或如鼻涕,此屬冷痢,宜先多飲除濕湯加木香一錢,吞感應丸,繼進理中湯。亦有下如魫(音審,魚子)色或如臘茶色者,亦宜用前白痢藥。白臘治後重白膿。

論冷熱痢

李氏 曰:冷熱不調,赤白各半,古姜墨丸。或乍溏乍澀,似痢非痢,古萸連丸。

論暑痢

準繩 云:感暑氣而成痢疾者,其人自汗發熱,面垢嘔逆,渴欲引飲,腹內攻刺,小便不通,痢血頻並,宜香薷飲加黃連一錢,佐以五苓散、益元散,白湯調服,不愈,則用蜜水調。感暑成痢,疼甚食不進,六和湯、藿香正氣散各半帖,名木香交加散。

論秋痢

準繩 云:老人深秋患痢,發呃逆嘔者,黃柏炒燥研末,陳米飯為丸小豌豆大,每服三十丸,人參、白朮、茯苓三味濃煎湯下,連服三劑即愈,切不可下丁香等熱藥。治冷痢,腹中不能食,肉豆蔻去皮,醋麵裹煨熟搗末,粥飲下二錢匕。

世俗治夏中暑痢疾,用黃連香薷飲加甘草、芍藥、生薑神效者,蓋夏月之痢多屬於暑,潔古治處暑後秋冬間下痢,用厚朴丸大效者,蓋秋冬之痢多屬於寒,經所謂必先歲氣,毋伐天和者是也。(厚朴丸方見膈氣反胃門)

論濕痢

丹溪 云:痢如豆汁者,濕也。蓋脾胃為水穀之海,無物不受,常兼四臟,故有如五色之相染,當先通利,此迎而奪之之義。如虛宜審之。

李氏 曰:濕痢腹脹身重,下如豆汁,或赤黑混濁,危證也,當歸和血散、升陽除濕防風湯、升陽益胃湯、除濕湯、豬苓湯、戊己丸。

論風痢

李氏 曰:風痢惡風,鼻塞身痛,色青或純下清水,古蒼防湯、神朮散。青色帶白者風寒,五積散。帶紅,胃風湯。青綠雜色,屬風火濕,及五色俱下者,乃脾胃食積,及四氣相併而作,古萸連丸救之。

論寒痢

羅謙甫 云:至元乙亥,廉臺王千戶領兵鎮漣水,此地卑濕,因勞役過度,飲食失節,至秋深瘧痢並作,月餘不愈,飲食全減,形容羸瘦,時已仲冬,求治於予,具陳其由。診得脈弦細而微如蛛絲,身體沉重,手足寒逆,時復麻痹,皮膚痂疥,如㽲風之狀,無力以動,心腹痞悶,嘔逆不止。皆寒濕為病久淹,真氣衰弱,形氣不足,病氣亦不足,陰陽皆不足也。《針經》云:陰陽皆虛,針所不為,灸之所為。《內經》云:損者益之,勞者溫之。《十劑》云:補可去弱。先以理中湯加附子,溫養脾胃,散寒濕。澀可去脫,養臟湯加附子,固腸胃,止泄痢。仍灸諸穴,以併除之。經曰:腑會太倉。即中脘也,先灸五七壯,以溫養脾胃之氣,進美飲食。次灸氣海百壯,生髮元氣,滋榮百脈,充實肌肉。復灸足三里,胃之合也,三七壯,引陽氣下交陰分,亦助胃氣。後又灸陽輔二七壯,接續陽氣,令足脛溫暖,除清濕之邪。迨月餘,病退平復。

海藏 云:六脈沉緊,按之不鼓,膀胱勝小腸也。或瀉痢不止而腹脹,或純便赤血,或雜以血膿,小便不多而不渴,精神短少,或面白色脫,此失血之故也。或面黃氣短,此本氣損少之故也。小腸者,手太陽丙火也。膀胱者,足太陽壬水也。是壬水乘於小腸之位,小腸被壬所克而外走也。諸手經短而足經長,兼五行相剋論之,又足經來克手經。此火投於水,大寒水之證,宜溫之可安。其與《難經》一證寒熱相反,亦名曰小腸瀉。此名火投於水,變為寒證。又外傷足太陽膀胱經,左脈俱浮,表陽之候也,忽變為內寒,亦旺火投盛水,而屈丙就壬化,脈反不浮而微沉,此內病與外病俱有。此火投水例,非精於脈診者,孰能辨之。

論時疫痢

大全良方 云:有一方一家之內,上下傳染,長幼相似,是疫毒痢也。治法雖當察運氣之相勝,亦不可狎泥。當先察其虛實冷熱,首用敗毒散加人參、甘草、陳皮,隨證用之。

論食毒痢

陳無擇 云:飲食冷熱,酒醴醯醢,腸胃黏溢,久積冷熱,遂成毒痢。嚴用和云:或有飲食冷酒寒物,房室勞傷精血,而成久毒痢,則宜化毒以保衛之。

劉宗厚 曰:人之飲食過傷,恣食辛熱寒冷之物,皆能致傷腸胃。腸胃一傷,不能運化傳送,遂蓄積停滯而為痢。經曰:飲食不節,起居不時者,陰受之,陰受之則入五臟,䐜滿閉塞,下為飧泄,為腸澼是也。治法當先消化食毒,或可攻伐,然後隨寒熱溫涼以調之。此二論本諸《內經》,而世所未言者也。

李氏 曰:積痢,色黃或如魚腦,腹脹痛,惡食者,保和丸,急痛神保丸。一切酒食積聚,或黃或赤,通元二八丹。傷酒甚,酒蒸黃連丸。傷水飲,腹脹痛者,溫六丸。體實者,導水丸。

論蟲疰痢

李氏 曰:蟲疰痢,黑如雞肝,發渴,五內切痛,乃服五石湯丸。逼損真陰,其血自百脈經絡而來,茜根丸救之,亦有宜溫熱藥者。

論發熱

丹溪 云:身熱挾外感者,不惡寒,用小柴胡去人參。發熱惡寒身痛,此為表證,宜微汗和解,用蒼朮、川芎、陳皮、芍藥、甘草、生薑煎服。發熱不止者,屬陰虛,用寒涼藥必兼升藥、溫藥。

李氏 曰:痢疾初起,發熱惡寒,頭疼身痛,帶表證也,熱者九味羌活湯,寒者不換金正氣散。

論腹痛

金匱 云:下痢腹痛,紫參湯主之。

潔古 云:厚朴丸治處暑後、秋冬間腹痛下痢,大效。

丹溪 云:初下痢腹痛,不可用參、術,然氣虛胃虛者可用。初得之,亦可用大承氣、調胃承氣下之,看其氣病血病,然後加減用藥。腹痛者,肺經之氣鬱在大腸之間者,以苦梗發之,然後用治痢藥,氣用氣藥,血用血藥。其或痢後糟粕未實,或食粥稍多,或飢甚方食,肚中作痛,切不可驚恐,當以白朮、陳皮各半煎湯,和之自安。粥多及食肉作痛者,宜奪食。奪食者,減其粥食,絕其肉味也。又云,腹痛以白芍、甘草為君,當歸、白朮為佐。惡寒者加桂,惡熱者加黃柏。氣血俱虛,腹痛頻並,後重不食,或產後得此者,四君子湯加當歸、陳皮煎,下保和丸二三十粒。

東垣 云:因傷冷水瀉,變作赤白痢,腹痛減食,熱燥,四肢困倦無力,宜茯苓湯。

羅謙甫 云:下痢之後,小便利而腹中滿痛不可忍,此名陰陽反錯,不和之甚也,越桃散主之。

統旨 云:機要謂腹痛宜和,和之一字,總言之耳。其證有五:因內氣鬱結不行,宜行氣散郁;挾寒者,溫中湯;火熱者,黃芩芍藥湯;積滯者,木香導滯湯;血虛者,當歸芍藥湯。

準繩 云:仲景建中湯治利,不分赤白久新,但腹中大痛者神效,其脈弦急或澀浮大,按之空虛或舉按皆無力者是也。下痢膿血稠黏,腹痛後重,身熱久不愈,脈洪疾者,芍藥黃芩湯。膿血痢無度,小便不通,腹中痛,當歸導氣湯。

論裡急後重

病機 云:裡急後重,脈大而洪實,為裡熱甚而閉,是有物結墜也。若脈浮大甚不宜下,雖裡急後重,而脈沉細弱者,謂寒在內而氣散也,可溫養自愈。裡急後重閉者,大腸經氣不宣通也,宜加檳榔、木香宜通其氣。

原病式 云:下迫,後重裡急,窘迫急痛也,火性急速而能燥物故也。

仲景 云:熱利下重者,白頭翁湯主之。下痢膿血,裡急後重,日夜無度,宜導氣湯。

潔古 云:大瘕泄者,裡急後重,數至圊而不能便,莖中痛,用清涼飲子主之,其泄自止。莖中痛者,屬厥陰,加甘草梢。裡急後重多者,屬少陰,加大黃,令急推去舊物則輕矣。《內經》曰:因其重而減之。又云:在下者,引而竭之。裡急後重,數至圊而不能便,皆宜進退大承氣湯主之。

東垣 云:下痢赤白,後重遲澀,宜感應丸。凡用諸承氣等藥推積之後,仍後重者,乃陽不升也,藥中當加升麻升其陽,其重自去也。裡急後重,數至圊而不能便,或少有白膿,或少血者,慎勿利之,宜升陽除濕防風湯。

丹溪 云:或曰:治後重疏通之劑,羅謙甫水煮木香膏、東垣白朮安胃散等方已盡矣。又有用御米殼等固澀之劑亦愈者,何也?曰:後重本因邪壓大腸墜下,故大腸不能升上而重,是以用大黃、檳榔輩瀉其所壓之邪。今邪已瀉,其重仍在者,知大腸虛滑,不能自收而重,是以用御米殼等澀劑固其滑,收其氣,用亦愈也。然大腸為邪墜下之重,其重至圊後不減;大腸虛滑不收之重,其重至圊後隨減。以此辨之,百不失一也。其或下墜異常,積中有紫黑血,而又痛甚,此為死血證,法當用桃仁泥、滑石粉行之。或口渴及大便口燥辣,是名挾熱,即加黃芩。或口不渴,身不熱,喜熱手熨燙,是名挾寒,則加乾薑。後重積與氣墜下,服升消藥不愈者,用秦艽、皂角子煨、大黃、當歸、桃仁、枳殼、黃連等劑,若大腸風盛,可作丸服。其或下墜在血活之後,此為氣滯證,宜前藥加檳榔一枚。後重當和氣,積與氣墜下者,當兼升兼消,升謂升麻之類,消謂木香、檳榔之類。

劉宗厚 曰:按裡急者,窘迫急痛是也;後重者,大腸墜重而下也。夫裡急後重,其證不一。有因火熱者,所謂火性急速而能燥物是也;有因氣滯者,此大腸經氣壅而不宣通也;有因積滯壅盛者,是有物結墜也;有氣虛者,此大腸氣降而不能升也;有血虛者,所謂虛坐努責是也。治法:火熱者寒之清之,氣滯者調之,積滯者去之,氣虛而降者升之舉之,血虛者補之。各察其所因而已。

論虛坐努責

東垣 云:虛坐而不得大便,皆因血虛也。血虛則裡急,加當歸身。凡後重逼迫,而得大便者,為有物而然。今虛坐努責而不得大便,知其血虛也,故用當歸為君,生血藥佐之。

丹溪 云:其或氣行血和積少,但虛坐努責,此為亡血證。倍用當歸身尾,卻以生地黃、生芍藥、生桃仁佐之,復以陳皮和之,血生自安。

論膿血稠黏

羅謙甫 曰:《內經》膿血稠黏,皆屬相火,夫太陰主瀉,少陰主痢,是先泄其津液而火就燥,腎惡燥,居下焦血分,其受邪者,故便膿血。然赤黃為熱,青白為寒,治須兩審。治熱以堅中丸、豆蔻丸、香連丸。治寒白膠香散,或多熱少寒,水煮木香膏。虛滑頻數,宜止宜澀,宜養臟湯。

潔古 云:溲而便膿血者,小腸泄也,脈得五至以上洪大者,宜七宣丸。脈平和者,立秋至春分宜香連丸,春分至立秋宜芍藥柏皮丸,四時皆宜加減平胃散。如有七宣丸證者,亦宜服此藥,去其餘邪,兼平胃氣。

論滑脫

丹溪 云:其或纏滯退減十之七八,穢積未盡,糟粕未實,當以炒芍藥、炒白朮、炙甘草、陳皮、茯苓煎湯,下固腸丸三十粒。然固腸丸性燥,恐尚有滯氣未盡行者,但當單飲此湯,固腸丸未宜遵用。蓋固腸丸者,雖有去濕實腸之功,其或久痢體虛氣弱,滑泄不止,又當以訶子肉、豆蔻、白礬、半夏等藥澀之,甚者添牡蠣,可擇用之。然須以陳皮為佐,恐太澀亦能作疼。又甚者,灸天樞、氣海,此二穴大能止泄。仲景云:下痢便膿血者,桃花湯主之。桃花湯主病屬下焦,血虛且寒,非乾薑之溫、石脂之澀且重不能止血,用粳米之甘引入腸胃。

李氏 曰:滑痢不禁,甚則脫肛。血分,四物湯加參、朮、地榆、樗白皮;氣分,真人養臟湯、大斷下丸、靈砂蒼榆湯。

論脫肛

東垣 云:一老僕脫肛日久,近復下痢,裡急後重,白多赤少,不任其苦。此非肉食膏粱者也,必多蔬食,或飲食不節,天氣已寒,衣蓋又薄,寒侵形體。不禁而腸頭脫下者,寒也,滑也。真氣不禁,形質不收,乃血脫也。此乃寒滑,氣泄不固,故形質下脫也。當以澀去其脫而除其滑,以大熱之劑除寒補陽,以補氣之藥升陽益氣,以微咸之味固氣上收,名之曰訶子皮散,一服減半,再服全愈。

 云:脫肛一證,最難為藥,熱則肛門閉,寒則肛門脫。內用磁石研末,每二錢,食前米飲調下,外用鐵鏽磨湯蕩洗。

論大孔開

世云痢、大便不禁,其大孔開如空洞不閉者,用蔥和花椒末搗爛,塞穀道中,並服酸澀固腸之劑收之,如御米殼、訶子皮之類是也,神效。

論大孔痛

丹溪 云:痢久,大孔痛,亦有寒熱者,熟艾、黃蠟、訶子燒熏之。因熱流於下,檳榔、木香、黃芩、黃連,加炒乾薑。久下赤白,大孔痛不可忍,炒鹽熨之,又炙枳實熨之。

陳伯天性急,好酒色,奉養過厚,適有事多憂恐,患久瘧,寒熱無時,忽一日大發熱,大便所下,皆是積滯,極臭,大孔極痛,呻吟不絕,其孔陷下。予曰:此大虛也,脈皆弦大而浮。遂以瓦片令敲圓如銅錢狀,燒紅,投童子小便中,急取起令干,以紙裹安痛處,其時寒,恐外寒乘虛而入也,以人參、當歸、陳皮作濃湯飲之,食淡味,至半月而安。

趙氏 曰:仲景治法,大孔痛,一曰溫之,一曰清之。若久病身冷自汗、脈沉小,宜溫;暴病身熱,脈洪,宜清。

論泄痢而嘔

病機 云:如痢或泄而嘔者,胃中氣不和也。上焦不和,治以生薑、橘皮;中焦不和,治以芍藥、當歸、桂、茯苓;下焦不和而寒,治以輕熱藥。甚,治以重熱藥。

統旨 云:痢而嘔者,謂胃氣不和,宜姜橘白朮湯。因火逆衝上而嘔者,加薑汁炒黃連。胃虛而嘔者,加人參,倍術。積滯毒氣上攻而嘔者,用木香導滯湯。陰虛者,四物湯加參、朮、苓、柏、陳皮。下痢呃逆同治。

李氏 曰:下痢嘔吐有寒熱者,屬半表,柴苓湯。頑痰在膈者,芩連二陳湯加防風、桔梗蘆探吐。火衝上者,清六丸。毒滯上攻者,平胃散加黃連、木香、檳榔。虛嘔食少者,四君子湯加陳皮、厚朴、麥門冬、竹茹,或溫六丸。日久陰虛者,八物湯合二陳湯加枳梗。

論下痢呃逆

丹溪 云:呃病自下衝上,屬火之象,古方悉以胃弱言之,殊不知胃弱者陰虛也,虛之甚也。滯下之久多見此證,乃因久下而陰虛也,詳見呃逆本門。

百一選方 云:噤口痢是毒氣上衝心肺所致,用石蓮肉以通心氣。

劉宗厚 曰:按痢而能食,知胃未病也。若脾胃濕熱之毒熏蒸而上,以致胃口閉塞而成噤口之證,理宜除胃口之邪熱。而此云毒氣上衝心肺,其毒不知指何者之邪。然亦有脾胃虛而得者,亦有誤服利劑藥毒犯胃者,又有服澀熱之劑太早,而邪氣閉遏於胃口者,必當求責。

準繩 云:痢疾不納食,或湯藥入口隨即吐出者,俗名噤口。有因邪留胃氣,伏而不宣,脾氣澀而不布,故嘔逆而食不得入者;有陽氣不足,胃中宿食因之未消,則噫而食卒不下者;有肝乘脾胃,發嘔,飲食不入,縱入亦反出者;有水飲所停,氣急而嘔,谷不得入者;有火氣炎熾,內格嘔逆,而食不得入者;有胃氣虛冷,食入反出者;有胃中邪熱,不欲食者;有脾胃虛弱,不欲食者;有穢積在下,惡氣熏蒸,而嘔逆食不得入者。當各從其所因以為治。

世云以脈證辨之,如脾胃不弱,問而知其頭疼心煩,手足溫熱,未嘗多服涼藥者,此乃毒氣上衝心肺,所以嘔而不食,宜用敗毒散,每服四錢,陳倉米一百粒、姜三片、棗一枚、水一盞半煎八分,溫服。若其脈微弱,或心腹膨脹,手足厥冷,初病則不嘔,因服罌粟殼、烏梅苦澀涼藥太過,以致聞食先嘔者,此乃脾胃虛弱,用山藥一味,銼如小豆大,一半入銀瓦銚內炒熟,一半生用,同為末,飯飲調下。

丹溪 云:噤口痢,胃中熱甚,大虛大熱故也。用人參一錢、黃連姜炒一錢,濃煎汁,終日細細呷之。如吐再吃,但一呷下咽便開,痢亦自止,神效。又用田螺搗盦(音諳,覆也)臍中,以引下其熱。胃口熱結,當開以降之。人不知此,多用溫藥甘味,此以火濟火,以滯益滯也。亦有誤服熱毒之藥犯胃者,當推明而祛其毒,用糞蛆焙乾為末,米飲調下一錢,甚效。

楊仁齋 曰:下痢噤口不食者,雖曰脾虛,蓋亦熱氣閉隔心胸間所致。俗用木香,則失之溫,用山藥,則失之閉。惟真料參苓白朮散加石菖蒲末,以道地粳米飲乘熱調下,或用人參、茯苓、石蓮子肉入些菖蒲為末與之,胸次一開,自然思食。戴復庵用治中湯加木香半錢,或縮砂一錢。

論久痢

丹溪 云:或在下則纏滯,在上則嘔食。此為毒積未化,胃氣未平,證當認其寒則溫之,熱則清之,虛則用參、術補之。毒解積下,食自進矣。治族叔年七十,稟壯形瘦,夏末患泄痢至秋,百方不應。視之,病雖久而神不瘁,小便澀少而不赤,兩手脈俱澀而頗弦,自言胸微悶,食亦減。因悟此必多年沉積癖在腸胃,詢其平生喜食何物,曰:喜食鯉魚,三年無日不用。此積痰在肺,肺為大腸之臟,宜大腸之不固也。當與澄其源而流自清,以茱萸、陳皮、青蔥、蔍首根、生薑煎濃湯,和以砂糖,飲一碗許,自以指探喉中,至半時,吐痰半升如膠,其夜減半。次早又服,又吐半升而痢自止。又與平胃散加白朮、黃連,旬日而安。朱仲苻年近七十,右手風攣多年。七月患瀉痢,百藥不愈。診其脈,右手浮滑而洪數,予曰:此必太陰分有積痰,肺氣壅鬱不能下降,大腸虛而作泄。當治上焦。遂用蘿蔔子加漿水蜜,探之而吐得痰一塊,大如碗,色如琥珀,稠黏如膠,痢遂止,不服他藥。一人患痢百餘日,百法不效,六脈促急沉弦,細弱芤,左手為甚,晝夜十行。視之,穢物甚少,雖下清涕,中有紫黑血絲,食全不進。此非痢也,當作瘀血治之。其人問:瘀血何事而致。予曰:飽食急走,極力叫罵,歐打顛撲,多受疼痛,盛怒不泄,補塞太過,大酒大肉,皆能致之。彼云:去歲枉受責杖,經涉兩年,恐非此等瘀血。予曰:服吾藥,瘀血下則生矣。以桃仁、乳香、沒藥、滑石,佐以檳榔、木香,神麯糊為丸,以米飲下百粒,至夜半不動,又依前法下二百粒,至天明下穢如爛魚腸者二升半,困頓終日,漸與粥食而安。(此方當有大黃,無則難下)

潔古 云:泄痢久不安,膿血稠黏,裡急後重,日夜無度,宜大黃湯。用大黃一兩銼,用好酒兩大盞浸半日,同煮一盞半,去渣,分為二次,頓服之,痢止停服。未止再服,以利為度。又服芍藥湯以和之,所以徹其毒也。

丹溪 云:久痢體虛氣弱,滑泄不止,又當以訶子肉、豆蔻、白礬、半夏、牡蠣之數,擇用以澀之。然須以陳皮為佐,恐太澀亦能作疼。又甚者,灸天樞、氣海。(天樞穴在臍旁各二寸,氣海穴在臍下一寸半)

李氏 曰:初病元氣實者可行,若五六日脾胃虛者只宜和解,及分利小便,消導食積,無積不成痢也。稍久,以氣血藥中加升麻、柴胡、防風、蒼朮以提之。久甚,乃用粟殼、肉豆蔻、龍骨、牡蠣、訶子以澀之斂之。食少者,專調脾胃,飲食進而氣血自和。蓋痢,胃氣為本也,其間有裡急甚而無表者,即宜通利。有虛而不敢通者,或和解,或即升舉。有氣陷下痢如注者,即暫止澀。有滑脫痛甚者,痰火盛也,宜吐宜升,痰消火降,而大腸自斂。須憑脈證斷之。虛痢困倦,穀食難化,腹微痛,或大痛,並無努責。血虛,淡紅,通元二八丹,日久四物湯加升麻、香附、側柏葉;氣虛,色白如鼻涕凍膠,四君子湯、理中湯。俱加木香、肉桂、厚朴、茯苓,散風邪,利水道,開胃脘,日久者補中益氣湯。虛甚,厥逆脈微者,四順散、黑錫丹。

論休息痢

準繩 云:休息痢多因兜住太早,積不盡除,或因痢愈而不善調理,以致時止時作,宜四君子湯加陳皮一錢、木香半錢,吞駐車丸。只緣兜住積滯,遂成休息。再投去積,卻用兜劑。

李氏 曰:休息痢經年月不瘥,有過服涼藥,以致氣血虛者,八物湯加陳皮、阿膠、芩、連少許,或十全大補湯。脾胃虛者,補中益氣湯、參苓白朮散。腎虛者,四神丸、赤石脂丸。有誤服澀藥,餘毒不散者,古芩術湯、神效丸、六神丸。有積者,通元二八丹。積消毒散,脾胃已和,氣血將復,然後用百中散以止之。若更澀早,則纏綿胃敗難救。

論勞痢

準繩 云:勞痢因痢久不愈,耗損精血,致腸胃空虛,變生他證,或五心發熱,如勞之狀,宜蕷蓮飲,赤多倍蓮肉,白多倍山藥。痢後調補,宜四君子湯加陳皮一錢半,即異攻散,或七珍散。惡甜者,生料平胃散加人參、茯苓各半錢。

李氏 曰:房勞傷精血成毒者,腎氣丸。虛勞挾痢者,香連豬肚丸。凡痢經下後痛墜不減,虛坐努責,及久不愈者,皆陰血虛也,胃風湯去桂,加熟地黃主之。

論諸病壞證久下膿血

準繩 云:諸病壞證久下膿血,或如死豬肝色,或五色雜下,頻出無禁,有類滯下,俗名刮腸,此乃臟腑俱虛,脾氣欲絕,故腸胃下脫,若投痢藥則誤矣,六柱飲去附子,加益智仁、白芍藥,或可冀其萬一。

論痢後風

準繩 云:痢後風,因痢後下虛,不善調理,或多行,或房勞,或感外邪,致兩腳痿軟,若痛若痹,遂成風痢,獨活寄生湯吞虎骨四斤丸,或用大防風湯,或多以骨碎補三分之一,同研取汁,酒解服,外以杜仲、牛膝、杉木節、白芷、南星、萆薢煎湯熏洗。

丹溪 云:痢後風系血入臟腑,下未盡,復還經絡,不得行故也,松明節一兩,以乳香二錢炒焦存性,蒼朮、黃柏各一兩,紫葳一兩半,甘草半兩,桃仁去皮不去尖一兩,俱為末,每服三錢,生薑同杵細,水蕩起二三沸服。鄰人鮑子,年二十餘,因患血痢,用澀藥取效。後患痛風,號叫撼鄰里。予視之曰:此惡血入經絡證,血受濕熱,久為凝濁,所下未盡,留滯隧道,所以作痛。經久不治,恐成枯細。遂與四物湯,桃仁、紅花、牛膝、黃芩、陳皮、甘草,煎生薑汁研潛行散,入少酒飲之數十帖,又與刺委中,出黑血近三合而安。痢後腳弱漸細小,用蒼朮二兩,白芍藥、龜板各二兩半,黃柏五錢,粥糊丸,以四物湯加陳皮、甘草煎湯送下。

李氏 曰:愈後余瘀當防,三白湯、六神丸、枳朮丸、太和羹選用。有手足腫者,有遍身歷節痛者,俱余瘀留滯經絡,不可純用風藥。鶴膝風,大防風湯、五積交加散,腳細者蒼龜丸。

論痢後調理

寶鑑 云:且如瀉痢止,脾胃虛,難任飲食,不可一概用克伐之劑。若補養其脾胃氣足,自然能飲食,宜錢氏方中異功散。設或喜嗜飲食太過,有傷脾胃,而心腹痞滿,嘔逆噁心,則不拘此例,當權用橘皮枳朮丸,一服得快,勿再服。若飲食調節無傷,則胃氣和平矣。

丹溪 云:痢後糟粕未實,或食稍多,或飢甚方食,腹中作痛者,以白朮、陳皮等分煎服,和之則安。氣血俱虛神弱者,以參、朮、當歸、芍藥、茯苓,少加黃連服之,或錢氏白朮散。

診法

脈經 曰:腸澼下膿血,脈沉小留連者生,洪大數,身熱者死。又曰:腸澼筋攣,脈小細安靜者生,浮大而緊者死。

脈訣舉要 曰:澀則無血,厥寒為甚,尺微無陰,下痢逆冷。又曰:無積不痢,脈宜滑大,浮弦急死,沉細無害。

丹溪 云:下痢純血者,如塵腐色者,如屋漏者,大孔如竹筒者,唇如硃紅者,俱死。如魚腦者,身熱脈大者,俱半死半生。經所謂身涼脈細者生,身熱脈大者死,亦是大概言之,不可以途而論也。

治痢疾初起方(蕩積行氣之劑)

治痢散 治痢疾初起之時,不論赤白皆效。

葛根 苦參(酒炒) 陳皮 陳松蘿茶(各一斤) 赤芍(酒炒) 麥芽(炒) 山楂(炒,各十二兩)

上為末,每服四錢,小兒減半。忌葷腥、麵食、煎炒、開氣發氣諸物。本方加川黃連四兩,尤效。

樸黃丸 治痢初起,腹中實痛,不得手按,此有宿食也,宜下之。

陳皮 厚朴(薑汁炒,各十二兩) 大黃(酒蒸,一斤四兩) 廣木香(四兩)

上為細末,荷葉水泛為丸如綠豆大,每服三錢,開水下。小兒一錢。

導氣湯 治下痢膿血,裡急後重,日夜無度。此方行血調氣,深合經旨。

芍藥(二錢) 當歸(一錢半) 大黃 黃芩(各二錢) 黃連 木香 檳榔(各七分)

上㕮咀作一服,水二盞煎一盞,去渣,溫服,如未止再服。一方有枳殼五分。河間芍藥湯多甘草、官桂二味。利勢不減,漸加大黃;窘迫甚者,加芒硝一錢;如痞滿氣不宣通,加枳實一錢。

木香導氣湯 治痢疾初起腹痛,紅白相兼,裡急後重,發熱噤口,無問老幼,先與一服,甚效。

大黃(一錢半) 黃連 芍藥(生用,各一錢二分) 厚朴 檳榔 枳實(各一錢) 當歸 茯苓 朴硝(各八分) 木香(五分)

上銼,水二鍾煎七分,空心服。一方無枳實。

小便赤加滑石、木通。

加減導氣湯 治痢疾初起,不問赤白,以此導之。

白芍藥(二錢) 大黃(三錢,煎熟入) 黃連 厚朴(薑製) 枳殼(麩炒,各一錢半) 黃芩 木香 檳榔(各一錢) 青皮(炒,五分)

上銼,加生薑三片,水煎,食前熱服。渣再煎,得利數行即愈。二帖後不愈,去檳榔、厚朴、枳殼、大黃,加白朮一錢半,白茯苓、陳皮各一錢;有血,加當歸一錢,桃仁十個,黃連減半;食少,加炒神麯。

芍藥湯(河間) 行血調氣。經曰:溲而便膿血,知氣行而血止,行血則便膿自愈,調氣則後重自除。

芍藥(一兩) 當歸 黃連 黃芩(各半兩) 大黃(三錢) 木香 檳榔 甘草(炙) 官桂(各二錢)

上㕮咀,每服五錢,水二盞煎至一盞,食後溫服。

如痢不減,漸加大黃;窘迫甚者,加芒硝半兩。如痞滿氣不宣通,加枳實半兩;如臟毒下血,加黃柏半兩。

寧胃散

白芍藥(炒,二錢) 黃芩(炒) 黃連(炒) 木香 枳殼(炒,各一錢半) 檳榔(一錢) 甘草(炙,三分)

上銼,水煎服。若腹痛,加當歸一錢半,砂仁一錢,再加木香、芍藥各五分;若後重,加滑石炒一錢半,再加枳殼、檳榔各五分,生芍藥、條黃芩各五分;若痢已久而後重不去,此大腸墜下,去檳榔、枳殼,用條黃芩、升麻各一錢,以升提之;若白痢,加白朮、茯苓、炒滑石、陳皮各一錢;稍久胃虛,減芩、連、芍藥各七分,亦加上數味,惟去滑石、檳榔、枳殼,再加縮砂、炙乾薑各五分;初欲下之,再加大黃五錢;兼食積,加山楂、梔子、枳實各一錢;若紅痢,加當歸、川芎、桃仁各一錢半;稍久胃虛,減芩、連各五分,加當歸、川芎、熟地黃、阿膠、硃砂、陳皮各一錢,白朮一錢半。若紅白相雜,加芎、歸、桃仁、陳皮、蒼朮各一錢半;若色赤黑相雜,此濕勝也,及小便赤澀少,加木通、澤瀉、茯苓各一錢,山梔五分,以分利之;若嘔吐食不下,加軟石膏一錢半,陳皮一錢,山梔五分,入生薑汁緩呷之,以瀉胃口之熱;有氣血虛而痢者,用四物湯加參、朮、陳皮、黃芩、阿膠之類以補之;有寒痢者,黃連、木香、酒炒芍藥、當歸、炒乾薑、砂仁、厚朴、肉桂之類。

寧胃解毒湯

白芍藥(一錢五分) 黃連 枳殼(炒) 茯苓(各一錢) 青皮 檳榔(各七分) 木香 澤瀉 甘草(各五分)

上銼一服,水二鍾、姜三片煎服。初感積滯,濕熱正熾,下之,加大黃、朴硝各一錢;血痢,加黃芩炒、川芎、當歸各六分;腹痛,加澤瀉、延胡索各八分;赤白兼下,加川芎、桃仁、滑石、炒當歸尾、陳皮、乾薑炒各五分;白痢久者胃虛,加白朮、黃耆、茯苓各一錢,去檳榔、枳殼、黃連;赤痢久弱,下後未愈,去苓、連,加當歸、白芍藥、炒白朮、熟地黃、川芎、阿膠珠各一錢;濕勝少水,少加木通、澤瀉、茯苓、炒山梔各五分,下後二便流利,惟後重不去,以升麻、川芎提之;痢人氣血兩虛,以八物湯養之;痢久滑泄,腹中已清,二便流利,加罌粟殼、訶子、阿膠,以止澀之。

易簡承氣湯

大黃(五錢) 枳實(米泔潤,切,三錢) 甘草(二錢)

上銼,先以大黃一半同二味煎服,又入一半,起去渣,溫服。氣虛者,大黃三錢,枳實二錢,甘草一錢。

調胃承氣湯

小承氣湯

大承氣湯

三方見大便燥結門。大承氣湯上銼,下詳解。

四味香連丸 治痢疾初發三五日內,不問赤白,每日二服,有積自行,無積自止。

木香(二兩) 檳榔(一兩) 黃連(炒,十兩) 大黃(酒煨,四兩)

上為細末,陳曲糊為丸如綠豆大,每服七十丸,空心米湯下。一方,下痢色黑用大黃,色紫用地榆,色紅用黃芩,色淡用生薑,色白用肉桂,色黃用山楂,水瀉用粟殼,痛甚用木香、山梔,各煎湯送下,如神。

導氣丸

青木香 蘿蔔子 茴香 檳榔 黑牽牛(各四兩)

上為細末,薄粥丸如桐子大,每服三十丸。

加減導氣丸 痢初發三五七日內,不問赤白紫紅,每日二服,有積自行,無積自止,止後勿服。

黃連(生薑汁炒,炒厚朴硝水浸) 白芍藥(半生半炒) 黃芩(炒) 大黃 木香 青皮 枳殼(麩炒,各二兩)

上為末,蜜少入,薑汁打糊丸如桐子大,每服四五十丸,白湯下。

木香檳榔丸 治一切氣滯,並食積酒毒,下痢膿血,及米穀不化。

木香 檳榔 青皮 陳皮 枳殼 廣朮(即莪朮) 黃連 黃柏 大黃(各一兩) 黑牽牛 香附(各二兩)

上為末,滴水丸如桐子大,每服五六十丸,溫水下,加至以利為度。一方有當歸、黃芩各一兩。

木香枳殼丸 治痢疾裡急後重,兼開胸膈,進飲食,破滯氣,散內熱。

木香 檳榔 陳皮(去白) 青皮 黃連 當歸 蓬朮(煨) 枳殼(麩炒,各五錢) 香附子 黃柏(各一兩半) 黑牽牛(頭末,二兩)

上為末,水丸桐子大,每服五七十丸,薑湯下。

元青丸 治下痢勢惡,頻並窘痛,或久不愈,諸藥不能止,如可下之,以開除濕熱痞悶積滯,而使氣液宣行者,宜以此逐之。兼宣利積熱酒食積,黃瘦中滿,水腫腹脹,兼療小兒驚疳,積熱乳癖諸證。泄瀉勿服。

黃連 黃柏 大黃 甘遂 芫花(醋拌炒) 大戟(各五錢) 牽牛(四兩,取頭末二兩) 青黛(一兩) 輕粉(二錢)

上為末,水丸小豆大,初服十丸,每服加十丸,空心、日午、臨臥各一服,以快利為度,後常服十五丸,數日後得食力。如利尚未痊,再加取利,利後卻常服,以意消息,病去為度,後隨證止之。小兒丸如黍米大,退驚疳積熱,不須下者,常服十丸。(此藥峻利,非有實積者,不宜輕用,慎之)

閘板丹 專治一切水瀉痢疾。

黃丹(水飛,三兩) 乳香 沒藥(各三錢) 杏仁(去皮尖,二十四粒) 巴豆(去油膜,二十四個) 黃蠟(二兩,淨)

上將四味研為極細末,先將黃蠟熔開,後將藥末同黃丹拌勻,入蠟內攪,冷成錠,油紙裹封,旋丸如桐子大。每服大人一丸,小兒半丸,其效如神。忌生冷油膩。水瀉,白湯下;紅痢,甘草湯下;白痢,乾薑湯下;紅白相兼,甘草乾薑湯下。

通元二八丹 治痢疾,奇效如神。若腸風下血,可常服。

黃連(去毛,八兩) 當歸 生地黃 白芍藥 烏梅肉(各五錢)

上為細末,以雄豬肚一個鹽醋洗淨,去穢氣,煮將熟取出,水控干,入藥在內,置甑中,上下用韭菜厚鋪,自辰至酉,慢火蒸之,以銀簪插試,有黃色為度,乘熱搗三千杵,丸如桐子大。每服七十丸,食後以生薑湯下則行,以細茶湯下則止,能通能塞,故曰通元。治積聚,空心以薑湯服,瀉一二次即除,用粥補之;治瀉痢,飯後以茶湯服,即止。

又方 治一切痢。

黃連 枳殼 甘草(炙) 烏梅(各半兩)

上㕮咀,每服半兩,水煎,空心服。忌魚豬生冷等物。

三味黃丸子 止諸痢。

黃連(八兩) 枳殼 黃柏(各四兩)

上為細末,麵糊丸如桐子大,每服二三十丸,空心飲湯下。如裡急後重,枳殼湯下。

犀角丸 但是痢,服之無不瘥者。

犀角屑(取黑色紋理粗者) 宣州黃連 苦參 金州黃柏(赤色緊薄者) 川當歸(五味俱另搗取細末,各等分)

上和勻,空腹,爛煮糯米飲調方寸匕服之,日再服。忌黏滑、油膩、生菜。

治赤痢方

芍藥黃連湯(保命) 治大便後下血,腹中痛者,謂之熱毒下血。

芍藥 當歸 黃連(各半兩) 大黃 甘草(炙,各一錢) 桂枝(淡味,五分)

上㕮咀,每服半兩,水一盞煎至七分,食後溫服。如痛甚者,調木香、檳榔末一錢服之。

黃連湯(保命) 治大便後下血,腹中不痛,謂之濕毒下血。

黃連(去須) 當歸(各半兩) 甘草(炙,二錢)

上㕮咀,每服五錢,煎服。

當歸芍藥湯 治血虛下痢。

當歸 川芎(各一錢半) 芍藥(炒,三錢) 生地黃 黃連(炒) 木香(各一錢)

上銼,水煎,食前服。

加味四物湯 治下痢純血久不愈,屬陰虛。

當歸(酒洗) 川芎 白芍藥(炒) 生地黃(酒炒) 槐花(炒) 黃連(炒) 桃仁(去皮尖,各等分)

上銼,水煎服。

解毒金花散 治下痢膿血熱毒。

黃連 黃柏(各一兩) 黃芩 白朮 赤芍藥 赤茯苓(各半兩)

上㕮咀,每服一兩,水二鍾煎一鍾,去渣,食前溫服。如腹痛,加梔子仁二枚同煎。

丹溪方 治赤痢。

生地黃 黃柏 芍藥 地榆 白朮(各等分)

上銼,每服七八錢,水煎服。如腹痛,加枳殼、厚朴;後重,加滑石、木香、檳榔;有熱,加黃芩、山梔;腹痛甚者,加沒藥。

丹溪方 治痢紅紫血,下墜逼迫,不渴不熱。

白朮 芍藥(各一兩) 歸身 陳皮 枳殼(炒) 滑石(各半兩) 甘草(炙,二錢半) 桃仁(三十六個)

上銼,分八帖,下實腸丸三十粒。

丹溪方 治熱痢血痢。

大黃 黃連 黃芩 黃柏 枳殼 白芍藥 當歸 滑石 甘草 桃仁 白朮(各等分)

上為末,神麯糊為丸如桐子大,每服五六十丸,白湯下。

青六丸 治血痢神效。

膩白滑石(六兩) 甘草(一兩) 紅曲(五錢)

上為細末,湯浸蒸餅丸服。

犀角散 治熱痢,下赤黃膿血,心痛,心煩困悶。

犀角屑 黃連(去須,微炒) 地榆 黃耆(各一兩) 當歸(炒,半兩) 木香(二錢半)

上為散,每服三錢,以水一盞煎至六分,去渣,溫服。

玉粉散 治血痢,解臟腑積熱毒。

海粉為細末,每服二錢,蜜水調服。

生地黃湯 治熱痢不止。

生地黃(半兩) 地榆(七錢半) 甘草(炙,二錢半)

上㕮咀如麻豆大,用水二盞煎至一盞,去渣,溫服,空心,日晚再服。

鬱金散 治一切熱毒痢,下血不止。

川鬱金 槐花(炒,各半兩) 甘草(炙,二錢半)

上為細末,每服一二錢,食前用豆豉湯調下。

茜根散 治血痢,心神煩熱,腹中痛,不納飲食。

茜根 地榆 生乾地黃 當歸(微炒) 犀角屑 黃芩(各一兩) 梔子仁(半兩) 黃連(二兩,去須,微炒)

上㕮咀,每服四錢,以水一中盞入豉五十粒、薤白七寸,煎至六分,去渣,不拘時溫服。

蒲黃丹 治血痢。

蒲黃(三合) 乾地黃 桑耳 甘草 芒硝 茯苓 人參 柏葉 阿膠 艾葉 生薑(各一兩) 禹餘糧 黃連(各一兩) 赤石脂(一兩二錢半)

上㕮咀,以水一斗煮取四升,分作五服。

黃連丸(一名羚羊角丸) 治一切熱痢及休息痢,日夜頻並,兼治下血黑如雞肝色。

黃連(去須,二兩半) 羚羊角(鎊) 黃柏(各一兩半) 赤茯苓(半兩)

上為細末,煉蜜和丸如桐子大,每服二十丸,姜蜜湯下。暑月下痢,用之尤驗。一方用白茯苓,臘茶送下。

黃連阿膠丸 治熱瀉血痢,及肺熱咯血。此方抑心火,清肺臟。

黃連(去須,三兩) 阿膠(碎炒,一兩) 赤茯苓(二兩)

上以連、苓為細末,水熬阿膠膏搜和,為丸如桐子大,每服三十丸,空心溫米飲下。

芍藥柏皮丸 治一切濕熱惡痢,頻並窘痛,無問膿血。

芍藥 黃柏(各一兩) 當歸 黃連(各半兩)

上為末,水丸小豆大,溫水下三四十丸。忌油膩、生冷、一切熱物。

阿膠湯 治傷寒熱毒入胃,下痢膿血,亦治久血熱痢。

黃連(炒,二兩) 梔子(半兩) 阿膠(蛤粉炒) 黃柏(炙,各一兩)

上㕮咀,每服一兩,水煎,食前溫服。

柏皮湯 治傷寒下痢,亦治日久血熱痢。

柏皮(三兩) 黃芩(二兩) 黃連(一兩)

上㕮咀,每服一兩,水煎,溫服。如腹痛,加山梔子;小便不利,加赤茯苓、阿膠。

一方 專治赤痢。

黃連(二兩) 木香 甘草(各二錢)

上㕮咀,水二鍾煎至一鍾,去渣,食前溫服。先一日服五苓散三帖,次日早服此藥,即止。

槐花散(潔古) 治血痢久不止,腹中不痛,不裡急後重。

青皮 槐花 荊芥穗(各等分)

上為末,水煎,空心熱服。

地榆散 治中暑昏迷,不省人事,欲死,並治血痢、暑痢。

地榆 赤芍藥 黃連 青皮(各等分)

上為末,每服三錢,漿水調。如無,只用新水亦得,若血痢,水煎服。

地榆散 治下血遠年不瘥及血痢。

地榆 卷柏(各等分)

上㕮咀,用砂罐煮數十沸,通口服。

蒼朮地榆湯 治脾經受濕,下血痢。

蒼朮(三兩) 地榆(一兩)

上銼,每服一兩,水二盞煎一盞,溫服。

地榆丸 治瀉痢或血痢,日久不愈。

地榆(微炒) 當歸(微炒) 阿膠(糯米炒) 黃連(去須) 訶子(取肉,炒) 木香(曬乾) 烏梅(去核取肉,各半兩)

上為細末,煉蜜丸如桐子大,每服二三十丸,空心陳米飲吞下。先公頃在括蒼病痢逾月,得此方而愈。頃在霅上,士人蘇子病此為甚,其婦翁孫億來告,急錄此方以與之,旋即痊安。

聖功丸(元戎) 專治血痢。

膩粉(三錢) 澱粉(二錢) 一法加蛤粉

上研勻,水浸蒸餅丸菜豆大,艾湯下。

聚珍丸 治血痢酒痢,尤效。

川百藥煎 陳槐花(炒,各半兩) 感應丸(一帖) 薄荷煎(兩帖) 麝香(少許)

上件為末拌勻,煉蜜為丸如梧桐子大,每服二十丸,食後服。男子用龍牙草煎湯下,女人用生地黃煎湯下。

嚴氏烏梅丸 治留熱腸胃,臍腹絞痛,下痢純血,或服熱藥過多,毒蘊於內,滲成血痢。

黃連(三兩) 烏梅肉(二兩) 當歸 枳殼(麩炒,各一兩)

上為末,醋糊丸如桐子大,每服七十丸,空心,米飲下。

茶梅丸

用臘茶為細末,不拘多少,用白梅肉和丸。赤痢,甘草湯下;白痢,烏梅湯下;泄瀉不止,陳米飲下。每服二十丸,團茶尤佳。大凡痢疾,不以赤白分冷熱,若手足和暖則為陽,宜先服五苓散,粟米飲調下,次服感應丸二十粒,即愈。若手足厥冷則為陰,宜已寒丸、附子之類。如此治痢,無不效。有人夏月患痢,一日六七十行,用五苓散,立止。

一方 治痢血。

烏梅三枚除核,用鹽水研爛,合臘茶,加醋湯沃服之。曹魯公痢血百餘日,國醫無能療者,陳應之用此,一啜而瘥。

椿皮丸 下痢清血,腹中刺痛。

椿根白皮不拘多少為末,醋糊丸如桐子大,空心米飲下三四十丸。

苦參丸 治血痢。

苦參不拘多少,炒焦為末,滴水丸如桐子大,每服五十丸,米飲下。

三物散 治痢血。

胡黃連 烏梅 灶心土(各等分)

上為末,臘茶清調下,食前服。昔梁莊肅公患痢血,陳應之曰:此挾水穀。用此藥數服而愈。

一方 治下痢純血。

黃柏蜜炙黃色令香,二兩為末,每服三錢,空心溫漿水調下。

一方 治血痢,神效。

用乾薑於火上燒黑,不令成灰,磁碗合放冷,為末,每服一錢,米飲調下。

宿露湯 治風痢下純血。

酸石榴皮 草果(各一個) 青皮(二個) 甘草(二寸) 杏仁(七個,去皮尖) 椿根皮(二錢半)

上㕮咀,加生薑三片、烏梅二個,水煎,去渣,露一宿,早晨服。

桃仁承氣湯 下痢紫黑色者,熱積瘀血也,腹痛後重異常,以此下之。

桃仁(半兩) 大黃(一兩) 芒硝(三錢) 甘草(二錢) 桂(三錢)

上銼,每服一兩,水煎服。

加味清六丸 治痢久不愈,下如清涕,有紫黑血絲,原因飲食後疾走,或極力叫號嘔跌,多受疼痛,大怒不泄,補塞太過,火酒火肉,皆令血瘀所致。

滑石(六錢) 乳香 沒藥 桃仁 木香 檳榔 大黃(各一錢)

上為末,神麯糊為丸如綠豆大,每服一百丸,米飲下,以利盡穢物為度。

加減平胃散 經云:四時皆以胃氣為本。久下血則脾胃虛損,血水流於四肢,卻入於胃而為血痢,宜服此滋養脾胃。

白朮 厚朴 陳皮(各一兩) 人參 黃連 桃仁 阿膠(炒) 茯苓(各五錢) 甘草(七錢) 木香 檳榔(各三錢)

上㕮咀,每服五錢,加生薑三片、棗一枚,水煎,溫服。血多,加桃仁;熱泄,加黃連;小便澀,加茯苓、澤瀉;氣不下,後重,倍檳榔、木香;腹痛,加官桂、芍藥、甘草;膿多,加阿膠;濕多,加白朮;脈洪大,加大黃。

治白痢方

十寶湯 治冷痢如魚腦者,三服見效,甚疾。

黃耆(四兩) 熟地黃(酒浸) 人參 茯苓 白朮 半夏 當歸 芍藥 五味子 官桂(各一兩) 甘草(炙,半兩)

上㕮咀,每服四錢,加生薑三片、烏梅一個,水煎,食前服。

調中理氣湯 治痢調理。

白朮 芍藥(火煨) 枳殼(炒) 檳榔(各一錢) 蒼朮(米泔浸) 陳皮(各八分) 厚朴(薑汁炒,七分) 木香(五分)

上銼,水煎,空心服。如紅痢,厚朴不制,芍藥不炒,再加黃芩、黃連各一錢半;白痢,只依本方。

一方 治白痢。

草果(一個) 甘草(一寸) 乾薑(一塊) 陳皮(三片) 烏梅(一個) 酸石榴皮(半個)

上銼作一服,水煎,溫服。

黃連湯 治大腸虛冷,下痢青白,腹中雷鳴相逐。

黃連(四兩) 茯苓 川芎(各三兩) 酸石榴皮(五片) 地榆(五兩) 伏龍肝(麵炒,研末)

上㕮咀,每服一兩,水煎,食前服。

溫六丸 治白痢、水瀉,皆效。

膩白滑石(六兩) 粉甘草(炙,一兩) 乾薑(五錢,或生薑汁亦可)

上為末,湯浸蒸餅丸服。

豆蔻丸 治白滯痢,腹臟撮痛。

肉豆蔻(麵裹煨熟) 草豆蔻(麵裹煨熟) 枇杷葉(去毛,炙) 縮砂仁 母丁香(各一兩) 木香 沉香(各半兩) 地榆(二兩) 墨(燒紅,為末,半兩)

上為細末,燒粟米飯為丸如櫻桃大,每服二丸,食前用米飲化下。

嚴氏當歸丸 治冷留腸胃,下痢純白,腹痛不止。

當歸 芍藥 附子 乾薑(炮) 厚朴 阿膠(蛤粉炒,各一兩) 白朮 烏梅肉(各二兩)

上為末,醋糊丸如桐子大。每服五十丸,空心米飲下。

局方桃花丸 治冷痢腹痛,下如魚腦白物。

赤石脂(煅) 乾薑(炮,各等分)

上為末,蒸餅糊丸,米飲下三四十丸,日三服。

蔭按:丹溪曰:桃花丸即《要略》桃花湯也,仲景以治便膿血,用赤石脂、乾薑、粳米同煮作湯,一飲病安,便止後藥。意謂病下焦血虛且寒,非乾薑之溫、石脂之澀且重不能止血,粳米味甘,引入腸胃,不使重澀之體少有凝滯,藥行易散,餘毒亦無。《局方》不知深意,改為丸藥,劑以麵糊,日與三服,果能與仲景之意合否也。

丹溪方 治白痢。

蒼朮 白朮 神麯 茯苓 地榆(各一錢) 甘草(炙,五分)

上銼一服,水煎服。腹痛,加枳殼、厚朴;後重,加木香、檳榔。

一方 治因辛苦勞役,肚痛白瀉,此為勞熱。

滑石(一兩) 陳皮 白朮(各六錢) 芍藥(五錢) 黃芩(三錢) 甘草(五分,炙) 桃仁(三十個)

上銼,分六帖,水煎,食前服。

一方

烏梅 白梅(陳久者,各七個)

上件去核搗梅肉爛,同乳香末少許,丸如梧桐子大,以茶末為衣,每服二十丸,茶湯下,食前服。

一方 治白膿痢。

用白石脂為末,醋糊丸如小豆大,每服十丸,空心米飲下。

一方 治白痢,肚腹疼痛。

用百草霜五錢為末,熱酒調下,食前米飲調亦可。

治冷熱痢方

香連丸 治冷熱不調,下痢赤白,膿血相雜,裡急後重。

黃連(四兩,同吳茱萸二兩酒拌同炒赤色,去茱萸不用) 木香(不見火,一兩)

上為細末,醋糊丸如桐子大。每服五七十丸,食前米飲下。

一方肚腹痛甚者,加乳香、沒藥各五錢。一方加肉豆蔻一兩,粟米飯丸如米粒大,名豆蔻香連丸。

加味香連丸

黃連(四兩,用吳茱萸水炒過) 木香(一兩) 阿芙蓉(二錢)

上為末,陳米糊丸如綠豆大,每服二三十丸,蓮肉湯下。此方臨危大便不收,諸方不效,急服,被蓋取睡,效奏神矣。

駐車丸 治冷熱不調,下痢赤白,日夜無度,腹痛不可忍者。

黃連(六兩) 阿膠(蛤粉炒) 當歸(酒洗) 乾薑(炮,各三兩)

上為細末,醋煮米糊丸如桐子大,每服五十丸,空心米飲下。

黃連丸(濟生)

黃連(去須) 乾薑(炮) 縮砂仁(炒) 川芎 阿膠(蛤粉炒) 白朮(各一兩) 枳殼(去穰,麩炒,半兩) 乳香(另研,三錢)

上為末,用鹽梅三個取肉,少入醋同杵,丸如梧子大,每服四十丸,白痢乾薑湯下,赤痢甘草湯下,赤白痢乾薑甘草湯下,俱食前服。

黃連阿膠丸(和劑) 治冷熱不調,下痢赤白,裡急後重,臍腹疼痛,口燥煩渴,小便不利。

方見前赤痢條。

阿膠梅連丸 治下痢無問久新,赤白青黑,疼痛等證。

阿膠(淨草灰炒透明白,研,不細者再炒,研細盡) 烏梅肉(炒) 黃柏(炒) 黃連 赤芍藥 當歸(炒) 赤茯苓(去皮) 乾薑(炮,各等分)

上八味為末,入阿膠末和勻,水丸如桐子大,每服十丸,溫米飲送下,食前日夜五六服。忌油膩肥脂等物。

歸連丸 治痢無問冷熱,及五色痢,入口即定。

當歸 黃柏 黃芩 阿膠 熟艾(各二兩) 黃連(一兩)

上為末,以醇醋二升煮膠烊,下藥煮令可為丸如豆子大,每服七八十丸,日二夜一,用米湯下。若產婦痢,加蒲黃一兩,煉蜜和丸。

木香散 治冷熱痢,虛損腹痛,不能飲食,日漸乏力。

木香 乾薑(炮) 甘草(炙) 黃芩 黃連(各半兩) 當歸(炒) 白朮 干熟地黃 柏葉(炙,各七錢半)

上銼散,每服三錢,水一中盞煎至五分,去渣,不拘時溫服。

阿膠丸 治冷熱不調,痢下膿血不止,腹痛不可忍。

阿膠(銼碎,炒令燥) 乾薑(炮) 木香 黃連(炒) 當歸(炒) 黃芩(各一兩) 赤石脂 龍骨(各二兩) 厚朴(一兩半,去粗皮,生薑汁塗炙)

上為細末,煉蜜和丸如桐子大,每服三十丸,不拘時粥飲下。

變通丸 治赤白痢。

吳茱萸(揀淨) 黃連(去須,各等分)

上共一處,用好酒浸透,各自揀焙為末,糊丸桐子大。白痢,用吳茱萸丸三十粒,乾薑湯下;赤痢,用黃連丸三十粒,甘草湯下;赤白痢各用十五粒相合,甘草乾薑湯下。

千金方 治下痢冷熱,諸治不瘥。

烏頭 黃連(各一升)

上二味為末,蜜和丸如桐子大,白湯下二十丸,日三夜二,神效。

一方 治似痢非痢挾熱者。

用苦楝根皮去粗皮,曬乾為末,粳米飲為丸,米飲下。

治暑痢方

黃連香薷飲 治感暑,下痢鮮血。

方見中暑門

六和湯 治感冒成痢,疼甚,食不進。

方見中暑門

益元散 此為治痢之聖藥也,其功不能盡述。

桂府膩白滑石(六兩) 粉甘草(炙,一兩)

上為細末,每服三錢,白水調服無時。一名六一散,一名天水散,加紅曲名清六丸,加乾薑名溫六丸。

加味五苓散 治伏暑熱二氣及冒濕,泄瀉注下,或煩或吐,或渴不止,小便不利。

赤茯苓 豬苓 澤瀉 官桂(不見火) 白朮(各一錢二分) 人參 滑石 甘草(各一錢半)

上㕮咀,用水二鍾煎八分,空心服。

化滯香薷飲 治感暑,下痢鮮血。

香薷 黃連 白扁豆 厚朴 豬苓 澤瀉 白朮 白茯苓 白芍藥

上銼,水煎服。

薑茶湯 治痢疾腹痛,不問赤白冷熱。蓋姜能助陽,茶能助陰,二者皆能消散,又且調平陰陽,至於暑毒、酒食毒,皆能解之。

老生薑(細切,三片) 細茶葉(三錢)

上用新水煎服。一方加連根韭菜同搗汁,酒調服。

仙梅丸 治痢疾發熱發渴者。

細茶 烏梅(水洗,剝去核,曬乾)

上為末,生蜜搗作丸如彈子大,每服一丸,水冷熱隨下。一方陳白梅,好茶、蜜水各半煎服。

治濕痢方

升陽除濕湯 自下而上者,引而去之。

蒼朮(一錢) 柴胡 羌活 防風 升麻 神麯 澤瀉 豬苓(各五分) 炙甘草 陳皮 麥櫱面(各三分)

上作一服,水煎、空心服。如胃寒腸鳴,加益智仁、半夏各五分,生薑三片,棗一枚,非腸鳴不得用。加木香,治痢如魚凍者最效。

升陽除濕防風湯 治大便閉,或裡急後重,數至圊而不能便,或少有白膿血。少有血慎勿利之,升舉其陽,則陰氣自降矣。

蒼朮(米泔浸炒,四錢) 防風(三錢) 白朮(一錢) 茯苓 白芍藥(各一錢)

上㕮咀作一服,除蒼朮另作片子,水一碗半煮至二盞,納諸藥同煎至一盞,稍熱服,空心食前服。

茯苓湯(東垣) 治因傷冷水,瀉變交作赤白痢,腹痛減食,熱燥,四肢困倦無力。

茯苓 豬苓(各六分) 澤瀉 歸身(各四分) 芍藥(一錢半) 升麻 柴胡(各一錢) 蒼朮(二分) 黃芩(三分) 肉桂 甘草(炙,各五分) 生薑(二錢)

上㕮咀作二服,水煎,食前稍熱服。一方無升麻、柴胡。

加減胃苓湯 治暴痢赤白相雜,腹痛,裡急後重。

蒼朮 厚朴 茯苓 豬苓 澤瀉(各八分) 白朮 陳皮 甘草(炙) 黃連(各一錢) 木香(三分) 檳榔(五分)

上銼,水二鍾煎八分,通口服。

丹溪方 治因飲水過多,腹脹,泄痢帶白。

蒼朮 厚朴 白朮 茯苓 滑石

上銼,水煎,下保和丸。又云加炒曲、甘草。

戊己丸 治脾經受濕,瀉痢不止,米穀不化,臍腹刺痛。

黃連 吳茱萸(去梗,炒) 白芍藥(各三兩)

上為末,麵糊丸如桐子大,每服五七十丸,空心米飲下,日三服。

堅中丸 治脾胃受濕,滑泄注下。

黃連 黃柏 赤茯苓 澤瀉 白朮(各一兩) 陳皮 肉豆蔻 白芍藥 人參 官桂 半夏曲(各五錢)

上為末,湯浸蒸餅為丸如桐子大,每服五七十丸,食前溫米飲下。

治風痢方

倉廩湯 治痢疾赤白,發熱不退,腸胃中有風邪熱毒,及時行瘟疫,沿門闔境皆下痢噤口者,服之神效,即人參敗毒散加陳倉米。

人參 茯苓 甘草 川芎 枳殼 桔梗 羌活 獨活 前胡 柴胡 陳倉米(各等分)

上㕮咀,每服五錢,生薑三片,水煎,不拘時熱服。痢後手足疼痛,加檳榔、木瓜煎,若不早治,有成鶴膝風者。

胃風湯 治風入腸胃作痢,或白或赤,或如豆汁,或痢久人弱脈虛,色如塵腐將危者,亦能救治。

人參 白朮 茯苓 川芎 芍藥 當歸 羌活 防風

上銼,加黍米,水煎服。腹痛,加木香。

六一順氣湯 治痢不問赤白相雜,肚痛裡急後重,渾身發熱,口乾發渴,用此通理即止。

柴胡 黃芩 芍藥 枳實 厚朴 大黃 芒硝 甘草

上銼劑,先將水二鍾煎滾三沸後,入藥煎至一碗,臨服入鐵鏽水三匙調服。

防風芍藥湯 治泄痢飧泄,身熱脈弦,腹痛而渴,及頭痛微汗。

防風 芍藥 黃芩(各一兩)

上㕮咀,每服一兩,水煎,食前服。

枳實三百丸 治腸風久不已,而下痢膿血,日數十度。

枳實 皂角刺 槐花(生,各五錢)

上為末,煉蜜丸如桐子大,每服三十丸,米飲、酒任下。

治寒痢方

理中湯 治脾胃寒濕瀉痢。

方見泄瀉門

溫中湯 治痢疾挾寒。

蒼朮 木香 乾薑(炒,各一錢半) 芍藥(炒) 厚朴(薑汁炒) 青皮 砂仁(各一錢二分)

上銼,水煎服。

訶黎散 治脾胃虛弱,內挾冷氣,心脅刺痛,嘔吐噁心,腸鳴泄瀉,水穀不化,漸成痢疾。

訶子 肉豆蔻(麵裹煨) 青皮(各四兩) 附子(炮,去皮,一兩) 肉桂(去皮,五錢)

上為末,每服三錢,水一盞半加生薑三片,煎至七分,食前溫服。

地榆散 治大人小兒脾胃氣虛,冷熱不調,下痢膿血,赤多白少,或純下鮮血,裡急後重,小便不利。

地榆(炒) 乾葛(各四錢) 當歸 赤芍藥 茯苓(各三錢) 乾薑(炮) 甘草(炙,各二錢) 罌粟殼(蜜炙,六錢)

上為細末,每服二錢,用熱水調下,不拘時。

木香散 治脾胃虛弱,內挾風冷,泄瀉注下,水穀不化,腹中絞痛,久痢脾滑不禁。

木香 附子(醋煮,去皮臍) 赤石脂 訶子肉 甘草(炙,各一錢) 當歸(二錢) 藿香 肉豆蔻(麵煨,各一錢半) 丁香(五分)

上作一服,加生薑三片、棗二枚,水煎,食前服。

和中飲 治痢疾不分赤白,近服之無有不效者,但發熱噤口者不可服。

白朮 陳皮 茯苓 芍藥(各一錢) 草果仁(七分) 甘草(三分) 陳倉米(二錢) 砂糖(三錢) 粟殼(醋炙,一錢半) 烏梅(一個)

上銼,加生薑三片、棗一枚,水煎服。

豆蔻燥腸丸 治沉寒痼冷,泄痢腹痛,後重。

附子(炮,去皮) 赤石脂(各一兩) 舶上硫黃 良薑(炒) 肉豆蔻 乾薑(炮,各半兩)

上為末,醋糊丸如桐子大,每服二十丸,米湯下。忌生冷硬物及油膩。

木香豆蔻丸 治臟腑極冷傷憊,下泄米穀不化,及一切冷痢脾泄,無不取效,惟熱痢熱瀉不治,蓋藥性熱也,隨證用之。

木香 破故紙(各一兩) 良薑 厚朴(制) 砂仁(各七錢半) 陳皮 赤芍藥 官桂 白朮(各半兩) 吳茱萸(湯炮) 胡椒(各二錢半) 肉豆蔻(四個,麵煨) 檳榔(一兩)

上為細末,用漿水煮豬肝,仍用些糊為丸如桐子大,每服五七十丸,空心米飲下。

豆蔻固腸丸 治脾胃虛寒,臟腑頻滑,下痢赤白。

木香 赤石脂 乾薑 縮砂 厚朴(薑製) 肉豆蔻(麵裹煨,各等分)

上為末,麵糊丸如桐子大,每服五十丸,空心米飲下。

陳曲丸 治腹中冷痛,磨積止痢。

陳曲(炒,一兩半) 乾薑(炮) 官桂 白朮 當歸 厚朴 人參 甘草(炙,各半兩)

上為細末,煉蜜丸如桐子大,每服三五十丸,酒送下,或淡醋湯亦得,食前,一日三服。

白朮調中丸 治脾胃不和,米穀不消,久痢赤白,膿血相雜,多日羸瘦,不思飲食。

白朮(半兩) 神麯(炒,四兩) 人參 茯苓 豬苓 澤瀉(各三錢) 乾薑(炮) 甘草(炙,各一兩) 木香(二錢) 官桂(一錢半)

上為末,麵糊丸如桐子大,每服五七十丸,空心淡薑湯下。

勝金丹

乾薑 黃蠟(各等分)

上銀石器中化蠟,入薑末,丸如芥子大,每服七丸或十四丸,白痢酒下,赤痢井花水下。

石脂神砂丹

赤石脂(一兩半,水飛) 硃砂(一兩,細研) 生附子 乾薑(各五錢)

上為細末,酒糊丸如黑豆大,每服十五丸,清水飲下。

一方 治水瀉並赤白痢。

用草烏大者一兩半,將一半燒灰,一半生用,為細末,醋糊丸如綠豆大,每服七丸,赤痢甘草湯下,白痢乾薑湯下,水瀉井花水下,並空心服。忌腥臊、熱毒、諸冷物。

一方 治氣痢。

乳汁煎蓽撥服之。《太平廣記》:貞觀中,太宗苦於氣痢,眾醫不效,詔問群臣中有能治者,當重賞之,有衛士進此方,服之立瘥。

治時疫痢方

楊子建萬全護命方 今有人患痢,其脈微小,再再尋之,又沉而澀,此之一候,若下白痢,其勢雖重,庶幾可治,若是下血,切忌發熱,通身發熱者死,熱見七日死。以上所陳,雖未足以達痢之淵源,亦足以明其粗跡。議者謂:如子所言,自甲子至於癸亥,每六十年中,未嘗有一年不生痢疾,今世人所患痢疾,於數年中間,忽止有一年,其故何也?答曰:六十年中,未嘗有一年無木土相攻,未嘗無土火相郁,未嘗無水火相犯,但五運之政,譬如權衡,一年間五行氣數更相承製,得其平等,則其疾自然不作。若或一氣大過,一臟有餘,痢疾之生,應不旋踵。予故備陳其粗,以開後學之未悟,庶幾診療之間無差誤之過者矣。但毒痢傷人不一,惟水邪犯心為重。世人初患痢時,先發寒熱,投藥治之,其熱不退,發熱太甚,食則嘔逆,下痢不止,心熱如火,只要入涼處,只思吃冷水,忽思狂走,渾身肌肉疼痛,著手不得,此候十難治其三四也。治疫毒痢方,須是仔細首尾讀,此方論令分明,識病根源,然後吃藥。但毒痢初得時,先發寒熱,忽頭痛,忽壯熱,忽轉數行,便下赤痢,忽赤白相雜,忽止下白痢,或先下白痢,後變成赤痢,或先下赤痢,後卻變成白痢,並宜吃此方。但初下痢時,先發寒熱頭痛,即是寒邪犯心。寒氣犯心,水火相戰,故初病時先發寒熱。水火相犯,血變於中,所以多下赤痢,如紫草水,如莧菜水。無色澤者,寒邪犯心之重也。先發寒熱而所下之痢止白色者,寒邪犯心之未動也。先下白痢而後有赤痢之變者,寒邪犯心,其勢漸加也。先下赤痢而後變成白痢者,寒邪犯心,其勢漸減也。赤白相等者,水火相犯,其勢相等,寒濕之氣相搏也。忽有赤多而白少,忽有赤少而白多,此寒邪之勢有多少,毒利之病有重輕。以白多為輕,赤多為重。治之之法,先奪其寒,則其所下之藥一也。以太歲分之,則丙子、丙午、甲子、甲午、庚子、庚午、丙寅、丙申年、甲寅、甲申年、庚寅、庚申年,並辰戌之年,運遇丙甲及庚運所臨,其害尤甚,及醜未之年,宜有此候。又兼無問太歲,蓋天地變化,其候多端,難可窮盡。今此但世人亦不必撞太歲,但看一年中春夏之內,多有寒肅之化,陽光少見,忽寒熱二氣更相交爭,忽於夏月多寒濕之化,寒邪犯心,所受之痢先發寒熱,忽頭痛,忽先轉數行,後有赤痢,忽赤白相雜,忽止下痢,並宜吃此通神散,吃後取壯熱便退。若兩三盞後壯熱不退,更不吃此方,自別有方論在下。

第一通神散

麻黃(去根節) 官桂(去粗皮,各七錢半) 大川芎 白朮(各二兩) 藁本 獨活 桔梗 防風 芍藥 白芷(各半兩) 牡丹皮 甘草(各二錢半) 細辛(三錢三分) 牽牛(一錢七分)

上為細末,每服二錢,非時熟湯調下,和渣熱吃。若吃兩三盞後寒熱不退,更不必吃,自別有方論在下。若吃此藥後寒熱已退,赤痢已消減,便修合第二方、第三方,藥吃取安效。若寒熱已退,赤痢未消減,更服兩三盞,然不可多吃,一日只兩盞,後赤痢消減,忽變成白痢,旋次修合第二方吃,候出後度數減少,便修合第三方吃取平安。但六甲之年,六庚之歲,春夏之內,時氣多寒,人得痢疾,此藥通神。若是六甲之年,醜未之歲,濕化偏多,人得痢疾,先發寒熱,即於方內添草豆蔻一兩,同修合也。又不問太歲,但一年間春夏之內多寒,人有痢疾,先發寒熱,並宜吃此方。

第二還真散 治毒痢。初得時先發寒熱,吃前方寒熱已退,赤痢已消減,宜進此方。若吃前方藥,寒熱未退,赤痢未消減,更不宜進此藥。但天地變化,其候非常,痢疾證候多端,此不得不盡其仔細。

訶子(五枚,用麵裹火煨熟,不要生,亦不要焦,去面不用,就熱咬破訶子,擘去核不用,只用皮焙乾)

上搗羅為細末,每服二錢匕,以米湯一盞半同藥煎取一盞,空心和渣吃。若吐出一兩口涎更佳。如此吃經數盞,大腑漸安,出後減少,修合第三方藥吃,以牢固大腸。若吃前方藥壯熱未退,血痢未減,不可進此藥。

第三舶上硫黃丸 治疫毒痢,吃前面兩方病勢已減,所下之痢止余些小,或下清糞,或如鴨糞,或如茶湯,或如燭油,或只餘些小紅色,宜吃此方,以牢固大腸,還復真氣。

舶上硫黃(二兩,去砂石,細研為末) 薏苡仁(二兩,炒,杵為末)

上二味相和令勻,滴熟水和為丸如桐子大,每服五十丸,空心米湯下。

治食積痢方

曲附丸 治食積痢。

香附米 神麯 川芎 梔子 滑石 山楂 紅曲 青黛 桃仁

上為末,麵糊丸服。

曲藭丸 治食積作痢,及中風濕,臟腑滑瀉。

川芎 神麯 白朮 附子(各等分)

上為細末,麵糊丸如桐子大,每服三五十丸,溫米飲下。此治冷飲食作痢,熱則流通之理,亦治飧泄。

利積丸 治下痢赤白,腹滿脹痛裡急,上渴引飲,小水赤澀,此積滯也。

黃連(炒) 蘿蔔子(炒,各四兩) 天水末(八兩) 當歸(二兩) 乳香(一兩) 巴豆(一兩,去油,同黃連一處炒)

上為末,醋糊丸如桐子大,弱者十五丸,實者二十五丸,溫水下。

黑丸子 治脾胃怯弱,飲食過傷,留滯不化,遂成痢下。服此藥推導,更須斟酌受病淺深,增減丸數,當逐盡積滯方佳,然後徐徐補之。

烏梅肉 杏仁(去皮尖,另研) 半夏(湯泡七次) 縮砂(各十四粒) 百草霜(六錢) 巴豆霜(去油,五分)

上為細末,和勻,稀糊為丸如黍米大,每服十五丸,加至二十丸,用白湯送下。看人虛實加減丸數服之。

感應丸 治大人小兒瀉痢,水穀不分,肚腹急痛。此藥不損元氣,只消積滯。

丁香 乾薑 百草霜(各一錢) 木香(二錢半) 肉豆蔻(一個,麵裹煨) 杏仁(七個,去皮尖) 巴豆(七個,去皮不去油)

上除巴豆、杏仁、百草霜,余為細末,同拌,研令極細,於銀器內酒煮黃蠟一兩,放冷,蠟浮,用香油二錢先煎香熟,次下蠟同化作汁,銚內乘熱拌和前藥勻,作錠子,旋丸如豌豆大,小兒如綠豆大,每服五丸或七丸,水瀉冷水下,頭痛蔥白湯下,如要取汗,蔥白生薑湯下,赤痢甘草湯下,白痢乾薑湯下。

木香丸 治痢疾。

木香(三錢) 淡豆豉(一兩,洗淨) 巴豆(四十九粒,去殼,針穿燈上燒存性,另研)

上為末,豆豉為丸綠豆大,每服三丸,紅痢甘草湯下,白痢乾薑湯下。

木香不二丸 治痢疾或赤或白,或赤白交雜。

木香(不見火) 肉豆蔻(麵裹煨) 訶子(煨取肉,各一錢) 巴豆(一兩,去殼油,另研) 淡豆豉(一錢半,一半入藥,一半打糊)

上為末,淡豆豉末同面打糊,為丸如黃豆大,量大小虛實加減,每服只許一丸,切忌服二丸,食前或臨臥冷湯下,赤痢地榆湯下,白痢乾薑湯下,赤白交雜甘草湯下。服此藥後,多行二三次即佳。

紅丸子 治痢。

黃蠟(五錢) 撫丹(一兩) 巴豆(四十九粒,去心膜油) 木香 乳香(各四錢) 槐花(二錢半)

上將蠟石器內熔開,濾淨,再化入藥末並丹勻,待冷成膏,油紙包,旋丸如粟米大,每服三五十丸,白痢乾薑湯下,赤痢甘草湯下,水瀉煨薑湯下。

聖餅子(寶鑑) 治積滯作痢,臍腹作痛,久不愈者。

黃丹 密陀僧 舶上硫黃(各二錢) 定粉(三錢) 輕粉(少許)

上為細末,入白麵四錢,滴水和丸捻作餅子,陰乾,食前溫漿水磨化服之,大便黑色為效。

通神丸 治膿血雜痢,後重疼痛,日久不瘥。

沒藥 五靈脂(去砂石,研) 乳香(研,各一錢) 巴豆霜(研,半錢)

上同研勻,滴水為丸如黃米大,每服七丸,食前煎生木瓜湯下。小兒服三丸,隨歲加減。

魚鮓湯 治痢下五色膿血,或如爛魚腸,並無大便,腸中攪痛不可忍,呻吟叫呼,聲聞於外。

粉霜(研) 輕粉 硃砂(研) 硇砂(去砂石,研) 白丁香(各一錢) 乳香(半錢) 巴豆(二七粒,去殼,不去油)

上為末,蒸棗肉為丸,嬰兒三丸如粟米大,二三歲如麻粒大,四五歲每服三四丸,並旋九,煎鮓湯吞下,仍間服調胃藥。此證緣久積而成,故小兒多有之。

靈砂丹 治積痢,定痛。

硇砂 硃砂(各等分,研極細) 黃蠟(五錢) 巴豆(三七粒,去殼皮膜,同於銀石器內重湯煮一伏時,候巴豆紫黑為度,去二七粒,止用一七粒研細)

上三味合一處,研極勻,再熔黃蠟和藥,旋丸綠豆大,每服二丸至五丸,水瀉生薑湯下,白痢艾湯下,赤痢烏梅湯下。服時須極空心,服畢一時不可吃食,臨臥尤佳,次食淡粥一日。瘧疾,乳香湯麵東,不發日晚間服。《本事方》云:此藥不動氣,服之瀉者止,痢者斷,疼者愈,有積者內化,亦不動臟腑。大凡痢有沉積者,不先去其積,雖暫安,後必為害。嘗記陳侍郎經中,庚戌秋過儀真求診,初不覺有疾,及診視,肝脈沉弦,附骨取則牢,予曰:病在左脅,有血積必發痛。陳曰:誠如是。前某守九江,被詔冒暑涉長江,暨抵行朝,血痢已數日矣。急欲登對,醫者以剛劑燥之,雖得止數日,臍下一塊大如杯,旬日如碗,大痛,發則不可忍,故急請公詞以歸耳,奈何。予曰:積痢不可強止,故積血結於臍脅下,非抵當丸不可。渠疑而不肯服,次年竟以此終。

丹溪方 或在下則纏滯,在上則嘔食,此為毒積未化,胃氣未平,證當認其寒則溫之,熱則清之,虛則用參、術補之,毒解積下,食自進矣。

蒼朮 白朮 茯苓 當歸 白芍藥 生地黃 青皮 黃連 滑石 甘草

上銼,水煎服。如裡急後重,加黃連、滑石、桃仁、檳榔,甚者加大黃;嘔者,加半夏、薑汁。

治蠱疰痢方

茜根丸 治一切毒痢及蠱注,下血如雞肝,心腹煩痛等證。

茜根 犀角 升麻 地榆 當歸 黃連 枳殼 白芍藥(各等分)

上為末,醋糊為丸如梧子大,每服七十丸,空心米飲下。

姜墨丸 治蠱疰痢。

乾薑(炒) 京墨(煅,各等分)

上為末,醋糊丸如桐子大,每服三五十丸,米飲下。

治痢疾發熱方

小柴胡湯 治瀉痢身熱,挾外感,不惡寒。

柴胡 黃芩 半夏 甘草

上銼,水煎服。

丹溪方 治痢疾發熱,惡寒身痛,此為表證,宜微汗和解。

蒼朮 川芎 陳皮 芍藥 甘草

上加生薑,煎服。

治痢疾腹痛方

黃芩芍藥湯(東垣) 治瀉痢腹痛,或後重身熱久不愈,脈洪疾者,及下痢膿血稠黏。

黃芩 芍藥(各一兩) 甘草(五錢)

上㕮咀,每服一兩,水一盞半煎至一盞,溫服無時。如痛甚,加桂少許。

蒼朮芍藥湯 治痢疾痛甚者。

蒼朮(二兩) 芍藥(一兩) 黃芩 官桂(各五錢)

上㕮咀,每服一兩,水煎,溫服。

當歸導氣湯(東垣) 治膿血痢無度,小便不通,腹中痛。

當歸 芍藥(各一錢) 青皮 槐花(炒,各七分) 澤瀉(五分) 木香 檳榔(各三分) 甘草(一錢半) 生地黃(酒浸,陰乾,一錢半或二錢)

上共為末,用水煎,食前溫服。如小便利,去澤瀉。

治痢止痛如神方

川黃連(切片,淨一兩) 枳殼(切片,淨一兩)

上先用槐花三二兩,以水浸片時,漉淨,同黃連炒老黃色,次入枳殼再炒,待燥揀出槐花不用,止將黃連五錢、枳殼五錢作一服,水煎七分,去渣,調乳香、沒藥淨末各七分五釐服之。次照以前方再服一劑,腹痛即止,痢即稀,神效。此方有服之如醉者,乃藥力行也,不妨。

建中湯(仲景) 治痢不分赤白新久,但腹中大痛者,神效。其脈弦急,或澀浮大,按之空虛,或舉按皆無力者是也。

方見霍亂門

紫參湯(金匱) 治下痢腹痛。

紫參(半斤) 甘草(三兩)

上銼,以水五升先煮紫參,取三升,次納甘草,煮取一升半,分三次溫服。

神效越桃散 治下痢之後,小便利而腹中滿痛不可忍,此名陰陽反錯,不和之甚也。

大梔子 良薑(各三錢)

上為末,米飲或酒調下三錢。

厚朴丸 治處暑後秋冬間腹痛下痢,大效。

厚朴 蜀椒(去目,微炒) 川烏頭(炮,去皮,各一兩五錢) 紫菀(去苗土) 吳茱萸(湯洗) 菖蒲 柴胡 桔梗 茯苓 官桂 皂角(去皮弦,炙) 乾薑(炮) 人參(各二兩) 黃連(二兩半) 巴豆霜(半兩)

上為細末,入巴豆霜和勻,煉蜜為丸如桐子大,每服三丸,漸加至五七丸,以利為度,生薑湯下,食後服。

黑子丸 治痢疾,定痛。

黃蠟(五錢) 杏仁 江子 砂仁(各二十一粒)

上三件,香油燈上燒存性,熔蠟和勻,加乳香些少,丸如米大,每服十餘粒。

治裡急後重方

導氣湯 治下痢膿血,日夜無度,裡急後重。

方見前。

立效散 治赤白痢疾,膿血相兼,裡急後重,疼痛,一服立止。

黃連(四兩,酒洗,用吳茱萸二兩同炒,去茱萸不用) 陳枳殼(二兩,麩炒,去穰)

上為細末,每服三錢,空心黃酒調下,泄瀉米湯下,噤口痢陳米湯下。

木香黃連湯 治下痢膿血,裡急後重,神效。

木香 黃連 川木通 川黃柏 枳殼(麩炒) 陳皮(各二錢半) 大黃(三錢)

上㕮咀,分作二帖,用水二盞煎至八分、去渣,食前溫服。

木香化滯湯 治赤白痢,腹中疼痛,裡急後重,大便窘迫。

白朮 茯苓 枳殼(麩炒) 厚朴(薑汁炒) 芍藥(各一錢二分) 人參 陳皮 澤瀉 黃連 檳榔(各一錢) 木香(七分)

上㕮咀,水煎服。

白頭翁湯(金匱) 治熱痢重下者。

白頭翁(二兩) 黃連 黃柏 秦皮(各三兩)

上四味,以水七升煮取二升,去渣,溫服一升,不愈再服。

劉宗厚曰:此治痢在下焦,腎虛有熱也。經云:腎欲堅。故用純苦之劑以堅之,出太陰例藥也,以其下痢屬太陰故也。

清涼飲子 治大瘕瀉,裡急後重,數至圊而不能便,莖中痛。

大黃 當歸 赤芍藥 甘草(炙,各一錢)

上作一服,用水二鍾煎至一鍾,不拘時熱服。

進承氣湯 治太陰證不能食是也,當先補而後瀉,乃進藥法也。

先銼厚朴半兩,薑製,水一盞煎至半盞服。若二三服未已,胃有宿食不消,加枳實二錢同煎服。二三服泄又未已,如不加食,尚有毒熱,又加大黃三錢推過。泄未止者,為腸胃久有塵垢滑黏,加芒硝半合,垢去盡則安矣。(後重兼無虛證者宜之。若力倦氣少,脈虛不能食者,不宜此法。蓋厚朴、枳實大瀉元氣故也)

退承氣湯 治陽明證能食是也,當先瀉而後補,乃退藥法也。

先用大承氣五錢,水一盞依前法煎至七分,稍熱服。如瀉未止,去芒硝,減大黃一半,煎二服。如熱氣雖已,其人心腹滿,又減去大黃,但與枳實厚朴湯,又煎二三服。如腹脹滿退,泄亦自安,後服厚朴湯數服則已。

水煮木香膏(寶鑑) 治脾胃受濕,臟腑滑泄,腹中疼痛,日夜無度,腸鳴水聲,不思飲食,每欲痢時,裡急後重,或下赤黃,或便膿血等,井皆治之。

木香 丁香 乳香 訶子皮 當歸 白芍藥 青皮 陳皮(去白) 厚朴(薑製) 黃連(炒) 藿香 甘草(炙,各一兩) 肉豆蔻 砂仁(各一兩半) 枳實 乾薑(炮,各五錢) 御米殼(蜜水炒,六兩)

上為細末,煉蜜丸如彈子大,每服一丸,水一大盞、棗一枚劈開煎至六七分,和渣稍熱食前服。

白朮安胃散(寶鑑) 治一切瀉痢,無問膿血相雜,裡急後重窘迫,日夜無度。

御米殼(三兩,去項蒂,醋煮一宿) 茯苓 白朮 車前子 五味子 烏梅肉(各一兩)

上為粗末,每服五錢,水二盞煎至一盞,空心溫服。

升陽除濕防風湯

方見前濕痢方

二奇散 治痢后里急後重。

枳殼 黃耆 防風(各等分)

上為末,每服二錢,用蜜湯調下,或米飲調亦得。

一方 治裡急後重。

好蛤粉 穿山甲(炒,各等分)

上為末,每服一錢,空心用好酒調下。

治虛坐努責方

丹溪方 治痢疾氣行血積,但虛坐努責,此為亡血證。

當歸身尾(二錢) 生地黃 生芍藥 桃仁 陳皮(各一錢)

上銼,水煎服。

治膿血稠黏方

七宣丸(和劑) 溲而便膿血者,小腸泄也,脈得五至以上,洪大者。

大黃(麵裹煨,十五兩) 桃仁(去皮尖,炒,六兩) 枳實(麩炒) 木香 訶子皮 柴胡(各五兩) 甘草(炙,四兩)

上為末,煉蜜丸如桐子大,每服二十丸,食前臨臥各一服,米飲下,以利為度。

芍藥柏皮丸 治便膿血。

芍藥 黃柏(各等分)

上為細末,醋糊丸如桐子大,每服五七十丸,食前溫湯下。

治痢滑脫方

易簡斷下湯 治下痢赤白,無問新久長幼。

白朮 茯苓(各一錢) 甘草(五分) 草果(連皮,一個) 罌米殼(十四枚,去筋蒂,剪碎,用醋浸,為粗末)

上銼作一服,用水一大碗加生薑七片、棗子、烏梅各七個,煎至一大盞,分二服服之。赤痢,加烏頭二粒;白痢,加乾薑五分。罌粟殼治痢,服之如神,但性緊澀,多令人嘔逆,即以醋製,加以烏梅,不致為害,然嘔吐人則不可服。大率痢疾,古方謂之滯下,多因腸胃素有積滯而成。此疾始得之時,不可遽止,先以巴豆感應丸十餘粒,白梅湯下,令大便微利,仍以前藥服之,無不應手取效。若脾胃素弱,用豆蔻、橘紅、罌粟殼各等分為末,醋煮麵糊為丸桐子大,每服五十丸,烏梅湯下,兼治泄瀉暴下不止,一服即愈,更令藥力相倍為佳。如覺噁心,卻以理中湯、四物湯加豆蔻、木香輩調其胃氣,仍以二陳湯煮木香丸,以定其嘔逆。大凡痢疾乃腹心之患,尊年人尤非所宜,若果首尾用平和之劑,決難取效,必致危篤,雖欲服此,則已晚矣。其秦艽、地榆、黃柏、木通之類,其性苦寒,不必輕服。血痢當服胃風湯並膠艾湯之類,白者宜服附子理中湯、震靈丹之屬,更宜審而用之。若五色雜下,泄瀉無時,當用熟烏頭一兩,厚朴、乾薑、甘草各一分,生薑煎服。今之治痢,多用駐車丸、黃連阿膠丸之類,其中止有黃連肥腸,其性本冷,若所感積輕,及余痢休息不已,則服之取效。若病稍重,則非此可療。

真人養臟湯 治大人小兒臟腑受寒,冷熱不調,下痢赤白,或便膿血如魚腦,裡急後重,臍腹絞痛,或脫肛墜下,酒毒濕熱便血,並皆治之。

人參 當歸 訶子(去核) 木香 甘草(炙) 肉豆蔻(麵裹煨,各一錢) 芍藥(炒) 白朮(各一錢半) 肉桂(五分) 罌粟(去蒂蓋,蜜炙,二錢)

上㕮咀作一服,用水一盞半煎至八分,去渣,食前溫服。忌酒面、生冷、魚腥、油膩之物。臟腑滑泄,夜起久不瘥者,可加附子四片,煎服。

固腸湯 治冷熱不調,下痢赤白。

罌粟殼(去蒂蓋,醋炙,三兩) 白芍藥(炒) 當歸 甘草(各一兩) 陳皮 訶子(煨,去核) 白姜(炮,各半兩) 人參 木香(各三錢)

上㕮咀,每服四錢,水煎,空心溫服。

六神散 治瀉痢赤白,腹痛不可忍,久不止者。

粟殼 青皮(去穰) 陳皮(去白) 烏梅肉 乾薑(炮,各五錢) 甘草(炙,三錢)

上㕮咀,每服四錢,加乳香二分,水煎,食前溫服。

桃花湯(金匱) 治下痢膿血。

赤石脂(一升,一半銼,一半篩末) 乾薑(一兩) 粳米(一升)

上三味,以水七升煮米令熟,去渣,溫七合,納赤石脂末方寸匕,日三服。若一服愈,余藥勿服。

白膠香散 治脾胃虛寒,滑腸久瀉,臍腹疼痛無休止。

米殼(四兩,醋炒) 龍骨 南白膠香(各三兩) 甘草(炙,七錢) 乾薑(炮,半兩)

上為粗末,每服五錢,水一盞半煎至一盞,溫服,食前。忌冷物傷胃。

禹餘糧丸(嚴氏) 治腸胃虛寒,滑泄不禁。

禹餘糧石(煅) 赤石脂(煅) 龍骨 蓽撥 乾薑(炮) 訶子(麵裹煨) 肉豆蔻(麵裹煨) 附子(炮,去皮臍,各等分)

上為末,醋糊丸如桐子大,每服七十丸,空心米飲下。

萬補丸 治脾胃久虛,大腸積冷,下痢白膿,或腸滑不固,久服諸藥不效,服之神驗,併產前產後皆可服。

人參 當歸(切,焙) 草豆蔻(炮,去皮) 嫩茄茸(酥炙) 乳香(各一兩半) 白朮 陽起石(火燥,研細) 肉桂(去皮) 縮砂仁 赤石脂 鍾乳粉 肉豆蔻(麵裹煨) 沉香 白姜(炮) 蓽撥(牛乳半盞慢火煎乾) 茴香(炒) 丁香 厚朴(薑製) 白茯苓(各一兩) 地榆 大麥櫱(炒) 神麯(炒,各半兩) 附子(炮,去皮臍,七錢) 肉蓯蓉(酒浸一宿,二兩) 罌粟殼(和米煮,二十枚,炙)

上為細末,研勻,用木瓜十五枚去瓤蒸爛,同藥末搗和得所,丸如桐子大,曬乾,每服三十丸,食前米飲下,頻並者加至五七十丸。

以上治寒滑之劑。

一方 治痢。

側柏葉(一錢) 甘草(三錢) 御米殼(去頂穰,湯泡三次,曬乾,蜜拌炒黃,一錢,久者倍之)

上㕮咀,水煎,澄清入蜜,呷服之。先服木香檳榔丸,後服此妙。

本事方

黑豆(五十粒) 陳皮(半兩) 罌粟殼(十四個) 甘草(二錢)

上四味,半生半炒,水煎,空心服。盡此一劑,無不效者。

遇仙立效散 治諸惡痢,或赤或白,或膿淡相雜,裡急後重,臍腹結痛,或下五色,或如魚腦,日夜無度,或口噤不食,不問大人小兒,虛弱老人產婦,並宜服之。

罌粟殼(去蒂蓋,炒黃) 當歸(洗,各三兩) 甘草 赤芍藥 酸石榴皮 地榆(各一兩)

上㕮咀,每服五錢,水煎,空心溫服。忌生冷、油膩。

黃耆散 治熱痢下赤黃膿,腹痛心煩。

黃耆 龍骨 當歸(各七錢半) 黃連(微炒一兩) 生乾地黃 黃柏 黃芩 犀角屑 地榆(各半兩)

上為細末,每服二錢,不拘時,粥飲調下。

一方 治腸滑久痢,神效。

以石榴一個劈破,炭火簇燒令煙盡,急取出,不令作白灰,用碗蓋一宿,出火毒,為末,用酸石榴一個煎湯,調下二錢。

一方 治痢。

五倍子為丸,赤痢甘草湯下,白痢乾薑湯下,各十丸。

以上治熱滑之劑。

治痢脫肛方

訶子皮散 治寒滑氣泄不固,形質下脫。

御米殼(去蒂蓋,蜜炒,五分) 訶子(煨,去核,七分) 乾薑(炮,六分) 陳皮(五分)

上㕮咀,水煎服。或為末,白湯調服亦可。

真人養臟湯 治冷熱不調,下痢赤白,裡急後重,腹痛脫肛。

方見前滑脫條。

地榆芍藥湯 治泄痢膿血,乃至脫肛者。

蒼朮(八兩) 地榆 卷柏 芍藥(各三兩)

上㕮咀,每服二兩,水煎,溫服,病退勿服。一方加阿膠,名蒼榆湯,蓋阿膠,大腸要藥也。

治大孔開方

一方 治痢大便不禁,其孔大開。如孔洞不閉者,用蔥和花椒末搗,塞穀道中,並服酸澀固腸之劑收之,如御米殼、訶子皮之類是也,神效。

治大孔痛方

一方 治下痢大孔痛,因熱流於下。

檳榔 木香 黃連 黃芩 乾薑

上銼,水煎服。

一方 治久下赤白,大孔痛不可忍。

炒鹽熨之。又,炙枳實熨之。

一方 治痢久大孔急痛,亦有寒熱者。

熟艾 黃蠟 訶子

上燒熏之,妙。

治泄痢而嘔方

姜橘白朮湯 治胃氣不和,下痢兼嘔。

白朮(二錢半) 橘皮(去白) 生薑(各二錢) 半夏(薑湯泡) 茯苓(各一錢半) 厚朴(薑汁炒,一錢)

上銼,水煎,食前徐徐服。因火逆衝上而嘔者,加薑汁炒黃連;胃虛而嘔者,加人參,倍白朮。

芩連二陳湯 治頑痰在膈,下痢兼嘔。

二陳湯加黃芩、黃連、防風、桔梗蘆,探吐。

加味平胃散 治毒滯上攻,痢兼嘔吐。

本方加黃連、木香、檳榔,水煎服。

加味四君子湯 治下痢虛嘔食少。

本方加陳皮、厚朴、麥門冬、竹茹,水煎服。

治噤口痢方

參連湯 治噤口痢。

人參(五錢) 黃連(一兩)

上銼,水煎,時時呷之。如吐,再強飲,但得一呷下咽即好。一方加石蓮肉三錢,尤效。外以田螺搗爛,盦臍中,引熱下行。

開噤湯 治噤口痢。

砂仁(一錢,研) 砂糖(七錢) 細茶(五錢) 生薑(五片)

上銼一劑,水二鍾煎至一鍾,露一宿,次早北面溫服。外用木鱉子二錢去殼、麝香二分共搗,置臍中,即思食。

一方 治噤口痢。此乃毒氣上衝心肺,藉此以通心氣,便覺思食。

石蓮肉(曬乾,槌碎,去殼,留心並肉)

上為末,每服二錢,陳倉米煎湯調下,便覺思食。仍以日照東方壁土炒真橘皮,為末,薑、棗略煎,服之。

一方

黃連(半斤) 生薑(四兩)

上二味切片同炒,待姜焦黃色去姜,只用黃連為細末,同陳米飯一處搗爛,丸如桐子大,每服七八十丸,赤痢陳米飲下,白痢陳皮湯下,赤白相兼者陳米橘皮湯下。

參苓白朮散 下痢噤口不食者,雖曰脾虛,蓋亦熱氣閉塞心胸間所致也,以此治之。

本方加石菖蒲一錢、木香少許。

方見後久痢條。

倉廩湯 治噤口痢有熱,乃毒氣衝心,食入即吐。

方見前風痢條。

治中湯 治噤口痢。

本方加木香半錢,或縮砂一錢。

方見嘔吐門。

開噤散 治嘔逆食不入。書云:食不得入,是有火也。故用黃連,痢而不食,則氣益虛,故加人參。虛人久痢,並用此法。

人參 川黃連(姜水炒,各五錢) 石菖蒲(七錢,不見鐵) 丹參(三錢) 石蓮子(去殼,即建蓮中有黑殼者) 茯苓 陳皮(一錢五分) 陳米(一撮) 冬瓜仁(去殼,一錢五分) 荷葉蒂(二個)

上銼,水煎,服不拘時。

附子理中湯 治寒邪中於太陰,嘔吐清涎沫,腹中冷痛,或下痢清穀,吐蛔蟲,脈來沉細,急宜溫之。

乾薑 附子 炙甘草(各一錢) 人參(二錢) 白朮(二錢)

上銼,水煎服。寒甚者,加乾薑二錢;渴欲得水,加人參、白朮各一錢;當臍有動氣,去白朮,加肉桂一錢;吐多者,加生薑一錢五分;下痢多者,加白朮;悸者,加茯苓一錢五分;腹滿者,去參、術,加陳皮、半夏、砂仁各八分,附子一錢五分。蓋溫即是補,除附子,加木香、砂仁,即香砂理中湯。

治久痢方

大黃湯 治痢久不愈,膿血稠黏,裡急後重,日夜無度,脈沉實,人不甚困倦者,用此微利。

大黃(一兩)

上銼碎,作一服,用好酒二鍾浸半日,煎至一鍾,去渣,分作二服,頓服之,痢止勿服。如未止再服,以利為度。服後再服黃芩芍藥湯,以徹其毒(黃芩芍藥湯方見前)。此盪滌邪熱之藥,用酒煮者,欲其上至頂巔,外徹皮毛也。

上滌除之劑,毒滯未盡者用之。

樸連湯 治下痢久不瘥。

厚朴(薑製) 黃連(各等分)

上㕮咀,每服五錢,水煎,食前溫服。

調和飲 下痢稍久者,宜調和。

白芍藥(三錢) 當歸 川芎 黃連 黃芩 桃仁(各一錢) 升麻(五分)

上銼一劑,水煎,空心服。如紅痢;依本方;白痢,加吳茱萸一錢,芩、連用酒炒;赤白痢,加白朮、茯苓、陳皮、香附各一錢。

黃芩芍藥湯 治久痢不食,身熱後重,赤白脫肛。

白朮 白芍藥(生用) 黃連(各一錢二分) 黃芩 石蓮肉 白茯苓(各一錢) 木香(六分)

上銼,水二鍾煎八分,不拘時服。

瓜蔞散 治五色痢久不愈者。

瓜蔞(一個,黃色者,以炭火煨存性,用蓋在地下一宿出火毒)

上研為細末,作一服,用溫酒調服。胡大卿有僕人患痢半年,至杭州遇一道人,傳此方而愈。

以上調理之劑,胃氣不和者用之。

參苓白朮散 治脾胃虛弱,下痢經年不愈,飲食不進,肌肉消瘦,氣力倦怠。

人參 白朮 茯苓 山藥(各一兩) 白扁豆 甘草(炙,各七錢) 蓮肉 薏苡仁 砂仁 桔梗(各五錢)

上為細末,每服三錢,米湯調下。或加薑、棗,煎服;或棗肉和丸如桐子大,每服七十丸,空心米湯下;或煉蜜丸如彈子大,湯化下。

參歸芍藥湯 治痢久不止,用此調理氣血,自愈。

人參 當歸(酒洗) 芍藥(炒) 陳皮(各一錢) 白朮 茯苓(各一錢半) 砂仁(七分) 甘草(五分)

上銼,加烏梅一個、燈草一團、蓮肉七個,水煎,溫服。氣陷後重不除,加升麻。

加減益氣湯 治痢日久不愈,不能起床,疲弱之甚者。

白朮 白芍藥 陳皮(各一錢) 當歸(七分) 黃耆 人參 澤瀉 砂仁 地榆(各五分) 升麻 甘草(炙) 木香 白豆蔻 御米殼(醋炒,各三分)

上銼一劑,水煎服。

劉草窗方 治虛弱患痢。

人參(三錢) 白朮(二錢半) 白茯苓(二錢) 芍藥(炒,一錢半) 神麯(炒,七分) 升麻(五分) 蒼朮(一錢)

上銼一服,水煎服。後重,加木香三分、檳榔七分、黃連炒六分、澤瀉六分、甘草炙五分、酒當歸一錢、滑石炒五分、防風一錢。

一方 治久痢。

白朮 當歸 芍藥 陳皮(各一錢) 澤瀉 砂仁 地榆(各五分) 升麻 木香 甘草(各三分)

上銼作一帖,水煎服。

以上升補之劑,脾胃虛陷者用之。

機要訶子散 治泄痢腹痛漸已,泄下微少,宜此止之法,云大勢已去,而宜止之。

訶子皮(一兩,半生半熟) 木香(半兩) 黃連 甘草(炙,各三錢)

上為細末,每服二錢,以白朮芍藥湯下。如止之不已,宜歸而送之,加厚朴一兩,竭其邪氣也。

神效參香散 治痢疾日久,穢積已少,腹中不痛,或微痛,不復窘迫,但滑溜不止,乃收功之後藥也。

人參 木香(各二錢) 白茯苓 肉豆蔻 白扁豆(各四錢) 陳皮 罌粟殼(去蒂穰,醋炙,各一兩)

上為細末,每服一錢匕,清米飲調下,食遠服。一方,赤痢,每九分加酒製黃連一分;白痢,每九分加酒製茱萸一分;赤白相雜,每服八分,加茱萸黃連各一分,米湯調服。

湯泡飲 治久痢不愈,無分赤白,俱可服。

粟殼(蜜水炒,三錢) 烏梅(一個,去核) 甘草(二分) 蜜(三匙)

上銼碎,用滾水一鍾泡浸一時,去渣,三次服之。

一方 治瀉及痢。

米殼(去頂隔蒂,半生半蜜炙) 陳皮(半生半蜜炙) 甘草(半生半蜜炙,各一錢)

上作一服,滾湯浸少時,再用重滾湯浸煮,去渣,通口服,小兒減半。

百中散 治久痢消,用此止之。若更澀早,則胃敗不救。

罌粟殼(用薑汁浸一宿,炒干)

上為末,每服二錢,米飲調服。忌生冷、油膩等物三日。

乳香散 治一切痢疾,經驗。

粟殼(去頂隔蒂,醋炒) 川芎(各一兩) 乳香 沒藥(各一錢)

上為細末,大人一錢,小兒半錢,紅痢蜜湯,白痢砂糖湯,紅白相兼及少瀉俱薑湯調下。忌生冷腥葷。

聖散子 治一切痢疾,不拘遠年近日。

罌粟殼(蜜制) 黃柏(炙) 乾薑 當歸 枳殼(去白) 甘草(炙) 白採(即罌粟子,各等分)

上每服四錢,加韭白二條捻碎,同水煎,不拘時服。

萬應抵金散 治久痢諸藥不效者,服此如神,不過二服即止。

粟殼(蜜炙) 石榴皮(各二錢) 蘿蔔子 黑豆(炒熟,各一錢半) 甘草(炙,一錢)

上銼,水二鍾煎八分,空心服。

不二散 治諸般瀉痢,神效。

罌粟殼 青皮(去穰) 陳皮(去白,各二兩) 當歸(去蘆,炒) 甘草(炙) 甜藤(如無,只以乾葛代之,各一兩)

上㕮咀,每服三錢,水一盞煎七分,去渣,通口服。如患赤白痢,用酸石榴皮一片同煎,極妙。

斗門散 治八種毒痢,臟腑撮痛,膿血赤白,或下瘀血,或成片子,或有五色相雜,日夜頻並,兼治噤口惡痢,裡急後重,久渴不止,全不進食,他藥不能治者,立見神效。

乾薑(炮,四兩) 黑豆(炒,去皮,十二兩) 地榆 甘草(炙,各六兩) 白芍藥(三兩) 罌粟殼(蜜炒,半斤)

上㕮咀,每服三錢,水煎,溫服。

神效雞清丸 治一切瀉痢。

木香(二兩) 黃連(二兩半) 肉豆蔻(七個,大者,生用)

上先為細末,取雞子清搜和作餅子,於慢火上炙令黃色,變紅極干,再研為末,用麵糊丸如桐子大,每服五十丸,空心米飲下。

御米丸 治一切瀉痢。

肉豆蔻 訶子肉 白茯苓 白朮(各一兩) 石蓮肉 當歸(各半兩) 乳香(三錢) 罌粟殼(蜜炙,一兩半)

上為細末,水糊為丸如桐子大,每服三五十丸,空心米飲下。如血痢,減豆蔻、白朮、當歸、罌粟殼。

水煮木香膏 治一切下痢,日久不止。

罌粟殼(去穰,一兩八錢) 青皮(去白,二兩四錢) 甘草(炙,三兩) 當歸(去蘆) 訶子(煨,去核) 木香(不見火,各六兩)

上為末,煉蜜丸如彈子大,每服一丸,水一鍾煎化至六分,空心或食前服。

宣明黃連丸

木香 黃連 訶子肉(麵煨,各半兩) 龍骨(二錢)

上為細末,飯丸黍米大,每服二十丸,米飲湯下。

以上止澀之劑,腸胃虛滑者用之。

蕪荑丸 治久痢不瘥,有蟲並下部脫肛。

蕪荑(炒) 黃連(去須,各二兩) 蚺蛇膽(半兩)

上為細末,煉蜜丸如桐子大,每服三十丸,食前杏仁湯下,日再服。

一方 治腸蠱,先下赤,後下黃白沫,連年不愈,兼治痢下,應先白後赤,若先赤後白為腸蠱。用牛膝一兩切椎碎,以醇酒一升漬一宿,平旦空心服之,再服愈。

治休息痢方

異功散 治休息痢。

人參 白朮 茯苓 陳皮(各二錢) 甘草(炙,一錢)

上銼,加生薑三片、棗二枚,水煎,食前服。

補中益氣湯 治脾胃虛弱,下痢經年不瘥。方見內傷。

一人年六十餘,患血痢三年,諸藥不效,余用此方加桃仁倍當歸,服二十帖全愈。

加味八珍湯 治過服涼藥,以致氣血俱虛,而成休息痢。

四君子合四物湯加陳皮、阿膠,水煎服。如脾胃虛寒,加黃耆、肉桂;如有熱,加黃芩、黃連。

加味通元二八丹 治痢疾,奇效如神。凡休息痢十數年不能愈者,服此藥數服即愈。

宣黃連(八兩) 當歸身 赤芍藥 生地黃 南川芎(各五錢) 槐花 荊芥穗 烏梅肉(各一兩)

上八味各製為細末,用雄豬肚一枚,以刀刮盡,仍用酒洗淨,將前藥末裝入,線縫嚴密,用韭菜鋪底蓋頂,以桑柴火蒸一日,搗千餘下,丸如桐子大,每服七八十丸,溫水下。腸風及便毒下血,用漿水湯下。凡臟毒痔漏,每清晨服一百丸,清茶下,過十服即愈。此藥霜降後合方妙。

神效丸 治誤服澀藥,餘毒不散,成休息痢,膿血不止,疼痛困弱。

當歸 烏梅 黃連(各等分)

上為細末,煉蜜丸,甚者蠟丸如桐子大。每服三十丸,加至五十丸,空心厚朴煎湯下。一方加阿膠。

六神丸 治同前。真調痢要藥。

黃連 木香 枳殼 茯苓 神麯 麥芽(各等分)

上為末,神麯打糊為丸如桐子大,每服五十丸,赤痢甘草湯下,白痢乾薑湯下,赤白痢甘草乾薑湯下。

蔭按:黃連解暑毒,清臟腑,厚腸胃,赤痢倍之;木香溫脾胃,逐邪氣,止下痛,白痢倍之;枳殼寬腸胃,茯苓利水,神麯。麥芽消積滯。真調痢要藥。

經驗三根飲 治休息痢年久不愈者,其效如神。

五倍木根 蒼耳草根 臭樗木根(刮取白皮)

上各等分細切,每服七錢,加生薑三片、大棗一枚、大黑豆三十六粒、糯米四十九粒,水煎,溫服。

葛根湯 專治酒痢。

葛根 枳殼 半夏 生地黃 杏仁(去皮尖) 茯苓(各二錢四分) 黃芩(一錢二分) 甘草(炙,五分)

上分作二帖,水二盞、黑豆百粒、生薑五片、白梅一個煎至一盞,去渣,食前溫服。

木香散 治隔年痢不止,並治血痢尤捷。

木香 黃連(各半兩,二味同炒) 罌粟殼 生薑(各半兩,同炒) 甘草(炙,一兩)

上為細末,入麝香少許,每服一錢,陳米飲下。

訶黎勒丸 治休息痢,日夜無度,腥臭不可近,臍腹撮痛,諸藥不效者。

訶子(去核,半兩) 母丁香(三十粒) 椿根 白皮(二兩)

上為細末,醋糊丸如桐子大,每服五十丸,陳米飲入醋少許,一日三服,效。

麥櫱丸 治休息痢,不能飲食,及羸瘦。

大麥櫱(炒) 附子(炮裂,去皮臍) 陳曲(炒) 官桂(去皮) 烏梅肉(炒) 白茯苓(去皮) 人參(各一兩)

上為細末,煉蜜和丸如梧桐子大,每服三十丸,煮棗肉飲下,不拘時。一方用七月七日曲。

一方 治休息痢羸瘦。

黃連(去須,為末) 定粉(研,各半兩) 大棗(二十枚,去核)

上舂棗如泥鋪於紙上,安二味藥裹之,燒令通赤,取出候冷,細研為末,每服使好精羊肉半斤,切作片子,用散藥三錢摻在肉上,濕紙裹燒熟,放冷食之,不過三兩服效。

又方

杏仁(一兩,湯浸,去皮尖及雙仁,麩炒黃色) 獺豬肝(一具,去筋膜,切作片)

上件將肝用水洗去血,切作片,乾淨鐺納一重肝,一重杏仁,入盡,用童子小便二升入鐺中,蓋定慢火煎,令小便盡即熟,放冷任意食之。

又方 一名羊肝散

砂仁(一兩,去皮) 肉豆蔻(半兩,去殼)

上為細末,用羊肝半具細切,拌藥以濕紙三五重裹上,更以麵裹,用慢火燒令熟,去面並紙,入軟飯搗和為丸如桐子大,每服三十丸,食前粥飲下。

一方 治赤白痢新舊疾。

用鹽霜梅三個,用黃泥裹,於慢火煨乾,研為細末,用米湯調下。

張文仲方 治休息痢。

用虎骨炙焦,搗末調服,日三匙,效。

一方 治久痢休息痢,虛滑甚者。

椿根白皮(東南行者,長流水內漂三日,去黃皮,切片) 人參(各□兩) 木香(煨,二錢)

上銼,入粳米一撮,煎湯飲之。

治勞痢方

蕷蓮飲 治勞痢。

干山藥 石蓮肉(各等分)

上為細末,生薑茶煎湯調下三錢。赤多,倍蓮肉;白多,倍山藥。

七珍散

方見脾胃門。

治諸病壞證久下膿血方

加減六柱飲

人參 白茯苓 木香 肉豆蔻 訶子 益智仁 白芍藥(各等分)

上㕮咀,每服三錢,水煎服。

治痢後發渴方

瓜蔞根湯 治下痢冷熱相沖,氣不和順,本因下虛津液耗少,口乾咽燥,常思飲水,毒氣更增,煩躁轉甚,宜服此藥救之。

瓜蔞根 白茯苓 甘草(炙,各半兩) 麥門冬(去心,二錢半)

上㕮咀,每服五錢,水一盞半、棗二枚擘破煎至七分,服。

陳米湯 治吐痢後大渴,飲水不止。

用陳倉米二合,水淘淨,以水二盞煎至一盞,去渣,空心溫服,晚食前再煎服。

治痢後渴

用糯米二合,以水一盞半同煮,研絞汁,空心頓服之。

治痢後腫滿方

澤漆湯 治痢後腫滿,氣急喘嗽,小便如血。

澤漆葉(微炒,五兩) 桑根白皮(炙黃) 郁李仁(湯浸,去皮尖,炒熟,各三兩) 人參(一兩半) 白朮(炒) 陳皮(去白) 杏仁(湯浸,去皮尖雙仁,炒,各一兩)

上㕮咀,每服五錢,水二盞、生薑三片煎取八分,去渣,溫服,候半時辰再服,取下黃水數升,或小便利為度。

茯苓湯 治痢後遍身浮腫。

赤茯苓(去黑皮) 澤漆葉(微炒) 白朮(微炒,各一兩) 桑根白皮(炙黃) 黃芩 射干 防風 澤瀉(各三兩)

上㕮咀,每服五錢,先以水三盞煮大豆一合,取二盞,去渣納藥,煎取一盞,分為二服。未瘥頻服兩料。上二方須以濟生腎氣丸佐之,後方虛者禁用。

治痢後風方

二防散 治痢後不謹,感冒寒濕,或涉水履霜,以致兩足痹痛,如刀劙虎咬之狀,膝臏腫大,不能行動,名鶴膝風。此藥神效。

人參 黃耆 白朮 當歸 川芎 芍藥 熟地黃 杜仲(薑汁拌炒) 萆薢(各一錢) 防風 防己 羌活 牛膝(各七分) 甘草(炙,五分) 附子(童便浸三日,去皮臍,七分,冬月一錢)

上銼一服,加生薑三片、大棗二枚,水煎,空心溫服。

蒼龜丸 治痢後腳弱漸小。

蒼朮 龜板 白芍藥(各二兩半) 黃柏(五錢)

上為末,粥丸,四物湯加陳皮、甘草煎湯下。一方加黃芩五錢。

獨活寄生湯

方見腰痛門。

虎骨四斤丸

方見腳氣門。

大防風湯

方見痿證門。

痢後調理方

固腸丸 治濕熱下痢,大便下血,去腸胃陳積之後,用此以燥下濕而實大腸。

樗根白皮(不拘多少,細切,略炒)

上一味為細末,米糊為丸如梧桐子大,每服三五十丸,陳米飲下,或用炒芍藥、炒白朮、炙甘草、陳皮、茯苓湯下。

實腸散 治久痢去多,不分赤白,用此末藥換出黃糞來。

干山藥(炒黃色) 蓮肉(炒,去心,各一兩) 炒黃米(一合)

上共為細末,用砂糖調熱湯和勻前末藥,不幹不稀,漸漸調服,後用清米湯漱口,常服之最效。

白朮黃芩湯 治痢疾雖除,更宜調和。

白朮(一兩) 黃芩(七錢) 甘草(三錢)

上㕮咀,每服一兩,水煎,食前溫服。

白朮黃耆湯 治服前藥痢疾雖除,更宜服此補養。

白朮(一兩) 黃耆(七錢) 甘草(三錢)

上㕮咀,每服一兩,水煎,食前溫服。

白朮芍藥湯 服藥痢疾雖除,宜用此補脾胃;又治老人奉養太過,飲食傷脾,時或瀉痢。

白朮 白芍藥(各半兩,補脾炒用,治後重生用,腹痛炒用,酒浸炒尤妙) 甘草(炙,半兩)

上銼,每服一兩,水煎服。

橘皮枳朮丸 方見痞滿門。

蔭按:方氏曰:痢疾所因有二:或因暑月煩渴,縱食瓜果生冷,內傷腸胃;或夜臥失被,早起入水,寒濕外襲肚腹。二者皆令水穀不化,鬱而生熱,則為濕熱。濕熱傷氣,則成白痢;濕熱傷血,則成赤痢;氣血俱傷,則成赤白痢。其證臍腹絞痛,或下鮮血,或下瘀血,或下紫黑血,或下白膿,或下赤白相雜,或如豆汁,或如魚腦,或如屋漏水,裡急後重,頻欲登廁,日夜無度,不可驟用米殼、龍骨、豆蔻、訶子、赤石脂等收澀,病邪則淹纏而不已也。其法:痢疾初得一二者,元氣未虛,以推逐為善。若五六日以後,脾胃已虛,以消導為佳。分利小便,消導飲食,蓋無積不成痢也。所用之藥,不過辛苦寒涼之劑,以開除濕熱鬱積,行氣和血,使氣血宣行而已。若病久挾虛者,又當以滋補氣血,收澀滑脫,甘溫辛熱之藥兼之。然濕熱傷氣成白痢者,宜調氣理濕為主,而兼清熱;濕熱傷血成赤痢者,宜涼血清熱為主,而兼理濕;至於氣血俱傷,成赤白痢者,則相兼而治。觀丹溪、節齋之用藥可見矣。大抵痢疾多屬乎熱。熱者,火者也。火性炎上,何以降下於腸間而為痢乎?譬之燭光,炎上者也,為風所感,則油遂下流矣。痢者皆由積熱在中,或為外感風寒所閉,或為飲食生冷所遏,以致火氣不得舒伸,逼迫於下,裡急而後重也。醫者不察,更用檳榔等藥下墜之,則降者愈降,而痢愈甚矣。大法:用葛根為君,鼓舞胃氣上行也;陳茶、苦參為臣,清濕熱也;麥芽、山楂為佐,消宿食也;赤芍藥、廣陳皮為使,所謂行血則便膿自愈,調氣則後重自除也。惟於腹中脹痛,不可手按者,此有宿食,更佐以樸黃丸下之。若日久脾虛,食少痢多者,五味異功散加白芍藥、黃連、木香清而補之。氣虛下陷者,補中益氣湯升提之。若邪熱穢氣塞於胃脘,嘔逆不食者,開鬱散啟之。若久痢變為虛寒,四肢厥冷,脈微細,飲食不消者,附子理中湯加桂溫之。夫久痢必傷腎,不為溫暖元陽,誤事者不少,可不謹歟,可不謹歟。

卷二十三

瘧疾

內經敘瘧

黃帝 問曰:夫痎瘧皆生於風(痎音皆,二日一發之瘧。張介賓曰:痎,皆也。言諸瘧也)。其畜作有時者(畜,邪蓄於經,有時而伏也,作病見於外,不期而發也),何也?岐伯對曰:瘧之始發也,先起於毫毛(憎寒而毛豎也),伸欠乃作(伸者,伸其四體,邪動於經也。欠,呵欠也,陰陽爭引而然),寒慄鼓頷(鼓者,振悚之謂。頷者,腮頷也),腰脊俱痛,寒去則內外皆熱,頭痛如破,渴欲冷飲。帝曰:何氣使然,願聞其道。岐伯曰:陰陽上下交爭,虛實更作,陰陽相移也(邪之所在,則邪實正虛,故入於陰則陰實陽虛,入於陽則陽實陰虛,虛實更作者,以陰陽相移易也)。陽並於陰,則陰實而陽虛。陽明虛,則寒慄鼓頷也(陽明者,胃氣之所出,其主肌肉,其脈循頤頰,故陽明虛,則為寒慄鼓頷)。巨陽虛,則腰背頭項痛(腰背頭項,皆太陽經也。陽虛則寒邪居之,故為痛。病痛者陰也)。三陽俱虛(兼陽明少陽而言)則陰氣勝,陰氣勝則骨寒而痛。寒生於內,故中外皆寒(表裡陰邪皆勝也)。陽盛則外熱,陰虛則內熱,內外皆熱則喘而渴,故欲冷飲也(此邪自陰分而復並於陽分,並於陽則陽勝,陽勝則外內皆熱而喘渴喜冷)。此皆得之夏傷於暑(暑傷於夏,其時則熱盛,其邪則風寒也。如上文曰:痎瘧皆生於風,金匱真言論曰:夏暑汗不出者,秋成風虐)。熱氣盛,藏於皮膚之內,腸胃之外,此榮氣之所舍也(風寒在表,必鬱而為熱,其藏於皮膚之內,腸胃之外,蓋即經脈間耳。榮行脈中,故曰此榮氣之所舍也)。此令人汗空疏,腠理開,因得秋氣,汗出遇風,及得之以浴,水氣舍於皮膚之內,與衛氣並居(暑邪內伏者,陰邪也。秋氣,水氣,亦陰氣也。新邪與衛氣並居,則內合伏暑,故陰陽相薄而瘧作矣。張介賓曰:傷暑為瘧,何謂陰邪。蓋陽暑傷氣,其證多汗,感而即發,邪不能留,其留藏不去者,惟陰暑耳。以其無汗也,故凡患瘧者,必因於盛暑之時貪涼取快,不避風寒,或浴以涼水,或澡於河流,或過食生冷,壯者邪不能居,未必致病。怯者蓄於榮衛,則所不免。但外感於寒者,多為瘧。內傷於寒者,多為痢。使能慎此二者,則瘧痢何由來也)。衛氣者,晝日行於陽,夜行於陰。此氣得陽而外出,得陰而內薄,是以日作(風寒自表而入,則與衛氣並居,故必隨衛氣以為出入,衛氣一日一周,是以新感之瘧,亦一日一作,然則日作之瘧,邪在衛耳,其氣淺,故其治亦易)。帝曰:其間日而作者,何也?岐伯曰:其氣之舍深,內薄於陰(邪居榮氣之間,連乎臟矣)。陽氣獨發,陰邪內著(榮為陰,衛為陽。陽氣獨發者,其行本速。陰邪內著者,其行則遲),陰與陽爭不得出(一遲一速相拒而爭,則陰邪不得與衛氣俱出),是以間日而作也。帝曰:其作日晏,與其日蚤者,何氣使然。岐伯曰:邪氣客於風府,循膂而下(風府,督脈穴。膂,呂同,脊骨曰呂,象形也。一曰夾脊兩旁之肉曰呂。下者,下行至尾骶也)。衛氣一日一夜大會於風府(衛氣每至明旦,則出於足太陽之睛明穴,而大會於風府,此常度也),其明日日下一節(若邪氣客於風府,必循膂而下,其氣漸深,則日下一節,自陽就陰,其會漸遲),故其作也晏,此先客於脊背也(言初感之伏邪也),每至於風府,則腠理開(言衛氣邪氣之會也)。腠理開,則邪氣入,邪氣入則病作。以此日作稍益晏也(會則病作,晏則因邪之日下也)。其出於風府,日下一節,二十五日下至骶骨(項骨三節,脊骨二十一節,共二十四節,邪氣自風府日下一節,故於二十五日下至尾骶),二十六日入於脊內,注於伏膂之內(復自後而前,故於二十六日,入於脊內,以注伏膂之脈。按《歲露篇》曰:入脊內,注於伏沖之脈。蓋衝脈之循背者,伏行脊膂之間,故又曰伏膂也)。其氣上行,九日出於缺盆之中(邪在伏膂之脈,循脊而上,無關節之窒,故九日而出缺盆)。其氣日高(其氣日高則自陰就陽,其邪日退),故作日益蚤也。其間日發者,由邪氣內薄於五臟,橫連募原也(此重申上文未盡之義也。諸經募原之氣,內連五臟。募音幕,按舉痛篇,及全元起本,皆作膜原)。其道遠,其氣深,其行遲,不能與衛氣俱行,不得皆出,故間日乃作也。(邪在陰分,故道遠行遲,而間日作也。《靈樞經》云:瘧者,內薄於五臟,橫連募原,其道遠,其氣深,其行遲,不能日作,故次日乃畜積而作焉。詳畜積二字,則非一日之義明矣。始明邪氣未盛,未與衛氣相當,故未作。必候畜積,與衛氣相當,故作焉)

帝曰:夫子言衛氣每至於風府,腠理乃發。發則邪氣入,入則病作。今衛氣日下一節,其氣之發也,不當風府,其日作者奈何?岐伯曰:此邪氣客於頭項,循膂而下者也(凡邪氣客於頭項,則必循膂而下,此其常也),故虛實不同。邪中異所,則不得當其風府也(然邪之所中,亦但隨虛實而異其處,不必盡當風府也。然則所謂日下者,惟邪氣耳。衛氣周環,豈有日下之理,但氣至而會,其病乃作,則邪氣衛氣,均為日下一節矣)。故邪中於頭項者,氣至頭項而病;中於背者,氣至背而病;中於腰脊者,氣至腰脊而病;中於手足者,氣至手足而病(氣至者,衛氣之至也。至於邪合,然後病作,故其蓄作,則遲早有時)。衛氣之所在,與邪氣相合則病作,故風無常府。衛氣之所發,必開其腠理。邪氣之所合,則其府也。(府者,所以聚物。故凡風之所居,即為風府。衛氣之至,與邪相合則腠理開,開則邪復入之,故無論乎上下左右,皆可中邪。凡邪所中之處,亦皆可稱為風府,故曰風無常府也)

帝曰:善。夫風之與瘧也(此風字,指風證為言,風之與瘧皆因於風),相似同類,而風獨常在,瘧得有時而休者,何也?岐伯曰:風氣留其處(養而不移者也),故常在;瘧氣隨經絡(流變不一者也)沉以內薄(言其深也,即上文薄於五臟,橫連募原之謂),故衛氣應乃作。

帝曰:瘧先寒而後熱者,何也?岐伯曰:夏傷於大暑,其汗大出,腠理開發,因遇夏氣淒滄之水寒(浴水乘涼之類),藏於腠理皮膚之中,秋傷於風,則病成矣(因暑受寒,則腠理閉,汗不出,寒邪先伏於皮膚之中,得清秋之氣而風襲於外,則病發矣)。夫寒者,陰氣也。風者,陽氣也。先傷於寒而後傷於風,故先寒而後熱也。病以時作,名曰寒瘧。帝曰:先熱而後寒者,何也?岐伯曰:此先傷於風而後傷於寒,故先熱而後寒也,亦以時作,名曰溫瘧。其但熱而不寒者,陰氣先絕,陽氣獨發,則少氣煩冤,手足熱而欲嘔,名曰癉瘧(陽邪獨亢,故但熱不寒而煩冤少氣。表裡俱病,故手足熱而欲嘔,以熱邪及於胃也)。帝曰:夫病溫瘧與寒瘧而皆安舍,舍於何臟(安舍者,言其何所居也)?岐伯曰:溫瘧者,得之冬中於風寒(風雖陽邪,其氣則寒,故風寒可以並言),氣藏於骨髓之中,至春則陽氣大發,邪氣不能自出,因遇大暑,腦髓爍,肌肉消,腠理髮泄,或有所用力,邪氣與汗皆出,此病藏於腎,其氣先從內出之於外者也(腎應冬,其主骨髓,故冬中風寒而不即病者,則邪氣藏於骨髓之中,或遇春溫,或遇大暑,隨觸而發。故自內達外而為病也)。如是者,陰虛而陽盛,陽盛則熱矣(自陰出陽則陰虛陽實也)。衰則氣復反入(陽極而衰,故復入於陰分),入則陽虛,陽虛則寒矣,故先熱而後寒,名曰溫瘧(冬中於寒而發為溫瘧,即傷寒之屬,故《傷寒論》有溫瘧一證,蓋本諸此)。帝曰:癉瘧何如?岐伯曰:癉瘧者,肺素有熱,氣盛於身,厥逆上衝,中氣實而不外泄。因有所用力,腠理開,風寒舍於皮膚之內、分肉之間而發,發則陽氣盛,陽氣盛而不衰則病矣。其氣不及於陰(肺素有熱者,陽盛氣實之人也。故邪中於外,亦但在陽分而不及於陰),故但熱而不寒。氣內藏於心,而外舍於分肉之間,令人消爍肌肉,故命曰癉瘧。(氣藏於心,陽之發也,熱在肌肉之間,故令人消爍。然則癉瘧之所舍者,在心肺兩經耳)

帝曰:瘧未發(謂瘧未作時也),其應何如?岐伯曰:瘧氣者,必更盛更虛。當氣之所在也,病在陽則熱而脈躁,在陰則寒而脈靜(欲察其應,當求氣之所在。故但於證之寒熱,脈之躁靜,可辨其病之陰陽也)。極則陰陽俱衰,衛氣相離,故病得休,衛氣集則復病也。(瘧之或在陰或在陽,陰陽盛極,氣必俱衰,故與衛氣相離而病得休止。及衛氣再至,則邪正分爭,病復作矣)

蔭按:夫衛與邪相併則病作,與邪相離則病休。其並於陰則寒,並於陽則熱。離於陰則寒已,離於陽則熱已。至次日又集而併合,則復病也。

帝曰:時有間二日,或至數日發,或渴或不渴,其故何也?岐伯曰:其間日者,邪氣與衛氣客於六腑,而有時相失,不能相得(客猶言會也。邪氣深客於府,則氣遠會希,時與衛氣相失),故休數日乃作也。瘧者,陰陽更勝也。或甚或不甚,故或渴或不渴(陽勝則熱甚故渴也)。帝曰:論言夏傷於暑,秋必病瘧。今瘧不必應者,何也?岐伯曰:此應四時者也。其病異形者,反四時也(其於春夏冬而病瘧者,其病形多異。正以四時之氣,寒熱各有相反,皆能為瘧也)。其以秋病者寒甚(秋以盛熱之後而新涼束之,陰陽相激,故病為寒甚),以冬病者寒不甚(陽氣伏藏於內,故冬病者雖寒不甚),以春病者惡風(春時陽氣外泄,腠理漸疏,余寒未去,故病多惡風),以夏病者多汗。(夏時熱甚,熏蒸肌表,故病此者多汗)

帝曰:夫經言有餘者瀉之,不足者補之。今熱為有餘,寒為不足。夫瘧者之寒,湯火不能溫也。及其熱,冰水不能寒也。此皆有餘不足之類,當此之時,良工不能止,必須其自衰乃刺之,其故何也?願聞其說(此下言瘧之諸變也,須其自衰乃刺之,謂不可刺於病發之時)。岐伯曰:經言無刺熇熇之熱(不可刺之,避其來銳也),無刺渾渾之脈(渾渾,陰陽虛實未定也,不得其真刺之,恐有所誤),無刺漉漉之汗(漉音鹿,汗大出也。邪正未分,故不可刺)。故為其病逆,未可治也(於此三者而刺之,是逆其病氣也)。夫瘧之始發也,陽氣並於陰。當是之時,陽虛而陰盛,外無氣,故先寒慄也。(此陰有餘陽不足也。衛氣並於陰分則表虛,故曰外無氣)陰氣逆極則復出之陽,陽與陰復並於外(氣極於裡則復出於外),則陰虛而陽實,故先熱而渴。夫瘧氣者,並於陽則陽勝,並於陰則陰勝。陰勝則寒,陽勝則熱。瘧者,風寒之氣不常也,病極則復(或陰或陽,瘧本不常,有先寒後熱者,陰極則復於陽也。有先熱後寒者,陽極則復於陰也)。至病之發也,如火之熱,如風雨不可當也(其暴如此,故名為瘧)。故經言曰:方其盛時,必毀(病邪方盛之時,真氣正衰,若加以刺,必致毀傷);因其衰也,事必大昌(因其衰止而後取之,則邪氣去而事大昌矣)。此之謂也(即上文須其自衰乃刺之謂也)。夫瘧之未發也,陰未並陽,陽未並陰,因而調之,真氣得安,邪氣乃亡。故工不能治其已發,為其氣逆也(邪氣正發,乃陰陽氣逆之時,故不可以強治)。帝曰:善。攻之奈何,早晏何如?岐伯曰:瘧之且發也,陰陽之且移也,必從四末始也(陰陽且移,必從四末始者,以十二經並原之氣,皆本於四肢也。故凡瘧之將發,則四肢先有寒意,此即其候)。陽已傷,陰從之,故先其時,堅束其處(故治之者,當於先時未發之頃,堅束其處,謂四關之上也),令邪氣不得入,陰氣不得出,審候見之,在孫絡盛堅而血者皆取之(邪氣不得流行,乃察其孫絡之堅盛者皆取之。北人多行此法,砭出其血、謂之放寒,其義即此),此真往而未得並者也(故可令真氣自為往來,而邪則無能並也)。凡治瘧,先發如食頃乃可治,過之則失時也。

論瘧備三因

陳無擇 云,夫瘧備三因,外則感四氣,內則動七情,飲食飢飽,房室勞逸。皆能致之。經所謂夏傷暑,秋痎瘧者,此則因時而敘耳,不可專以此論。外所因證,有寒瘧,有溫瘧,有癉瘧,並同《素問》。有濕瘧者,寒熱身重,骨節煩疼,脹滿自汗,善嘔。因汗出復浴,濕舍皮膚,及冒雨濕。有牝瘧者,寒多不熱,但慘慼振慄,病以時作。此則多感陰濕,陽不能勝陰也。五種瘧疾,以外感風寒暑濕,與衛氣相併而成。除癉瘧獨熱,溫瘧先熱,牝瘧無熱外,諸瘧皆先寒後熱。內所因證,以蓄怒傷肝,氣鬱所致,名曰肝瘧。以喜傷心,心氣耗散所致,名曰心瘧。以思傷脾,氣鬱涎結所致,名曰脾瘧。以夏傷肺,肺氣凝痰所致,名曰肺瘧。以失志傷腎所致,名曰腎瘧。所致之症,並同《素問》。此五種瘧疾,以感氣不和,鬱結痰飲所致。不內外因,有疫瘧者,一歲之間,長幼相似。有鬼瘧者,夢寐不祥,多生恐怖。有瘴瘧者,乍熱乍寒,乍有乍無,南方多病。有胃瘧者,飲食飢飽,傷胃而成,世謂食瘧。有勞瘧者,經年不瘥,前後復發,微勞不任。亦有數年不瘥,結成症瘕在腹脅,名曰老瘧,亦曰瘧母。以上諸證,各有方治,宜推而用之。

論瘧疾寒熱皆陰陽二氣所為

葉氏 曰:或問瘧證之論,《內經》詳矣。其曰夏傷於暑,至秋感風寒而作,或為癉瘧,或為溫瘧,或為寒瘧。其寒熱交作之故,余已知之。然後人又謂風寒暑濕四氣各自為瘧,及痰瘧、食瘧之論,不知其寒熱之生也,與《內經》所言之情同否?曰:《內經》言瘧兼風寒暑而成,後人則專指一氣而得者也。雖所感有不同,然以理論之,則四氣之所以為寒熱者,要皆不外乎陰陽相併之一言耳。何以見之,邪之襲人,或風或寒,或暑或濕,在表在裡,淺深不同。人之衛氣,一日一夜周於身,邪氣所居之地,衛氣與之相合,則邪隨氣行,入里則並於陰而為寒,出外則並於陽而為熱,此所以為寒熱之往來也。不可謂風寒暑三氣相兼,與一氣獨得者,其寒熱之病機各異也。若夫痰食二瘧,此自內而得者,其情與外感少殊。蓋痰鬱於中,陰陽痞隔,二氣相爭,爭則陰勝而為寒,陽勝而為熱矣。其寒其熱,非陰陽之相併,乃勝復之道也。食瘧者,多食動脾之所致也。或食積於中而不化,或食雖化而脾受傷,二者皆能致脾氣之虛,脾虛則陰陽之氣失所養而不得其平,不平則戰,戰則寒熱生矣。此寒熱與痰瘧之情相似,但彼由陰陽痞隔,此由陰陽不平,略少異耳。醫者能以此數者而推之,各得其理,則世又有所謂痰瘧、瘴瘧、鬼瘧之證,皆可觸類而長之矣。

論治瘧須求邪所著處

準繩 云:《內經》論病諸篇,唯瘧論最詳。語邪則風寒暑濕四氣皆得留著而病瘧,論邪入客處所,則有腸胃之外,榮氣之舍,脊骨之間,五臟募原,與入客於臟腑淺深不同。語其病狀,則分寒熱先後,遇寒熱之多寡,則因反時而病,以應令氣生長化收藏之變,此皆外邪所致者也。及乎語溫瘧在臟者,止以風寒中於腎。語癉瘧者,止以肺素有熱。然冬令之寒,既得以中於腎,則其餘四臟令氣之邪,又豈無入客於所屬之臟者乎。既肺本氣之熱為瘧,則四臟之氣,鬱而為熱者,又豈不似肺之為瘧乎。此殆舉一隅,可以三隅反也。故陳無擇謂內傷七情,飢飽房勞,皆得鬱而蘊積痰涎,其病氣與衛氣並則作瘧者,豈非用此例以推之歟。夫如是,內外所傷之邪,皆因其客在榮氣之舍,故瘧有止發之定期。榮氣有舍,猶行人之有傳舍也,故瘧。榮衛之氣日行一周,歷五臟六腑十二經絡之界分。每有一界分,必有其舍,舍有隨經絡沉內薄之瘧邪,故與日行之衛氣,相集則病作,離則病休。其作也,不惟脈外之衛虛併入於陰,《靈樞》所謂足陽明與榮俱行者,亦虛以從之。陽明之氣虛,則天真因水穀而充大者亦暫衰。所以瘧作之際,禁勿治刺,恐傷胃氣與天真也。必待陰陽並極而退,其榮衛天真胃氣離而復集,過此邪留所客之地,然後治之。或當其病未作之先,迎而奪之。丹溪謂瘧邪得於四氣之初,弱者即病。胃氣強者,伏而不得動。至於再感,胃氣重傷,其病乃作。此謂外邪必用汗解,虛者先以參朮實胃,加藥取汗。唯足厥陰最難得汗,其汗至足方佳。大率取汗非用麻黃輩,但開鬱通經,其邪熱即散為汗矣。又云:瘧發於子半之後,午之前,是陽分受病,其病易愈;發於午之後,寅之前,是陰分受病,其病難愈。必分受病陰陽氣血,藥以佐之,觀形察色以別之。蓋嘗從是法而治,形壯色澤者,病在氣分,則通經開鬱以取汗。色稍夭者,則補虛取汗。挾痰者,先實其胃一二日,方服劫劑。形弱色枯者,則不用取汗。亦不可劫,但補養以通經調之。其形壯而色紫黑者,病在血分,則開其阻滯。色枯者,補血調氣。夫如是者,猶為尋常之用。至於取汗不得汗,理血而汗不足,若非更求藥之切中病情,直造邪所著處,何能愈之乎。

論瘧為二少陽相合

準繩 云:經曰:夏傷於暑,秋必痎瘧。暑者,季夏也。季夏者,濕土也。君火持權,不與之子,暑濕之令不行也,濕令不行,則土虧矣。所勝妄行,木氣太過,少陽旺也,所生者受病,則肺金不足,所不勝者侮之,故水得以乘之土分。土者坤也,坤土申之分,申為相火,水入於土,則水火相干,陰陽交爭,故為寒熱。兼木氣終見三焦,是二少陽相合也。少陽在濕土之分,故為寒熱。肺金不足,灑淅寒熱,此皆往來未定之氣也,故為痎瘧。久而不愈,瘧不發於夏而發於秋者,以濕熱在酉之分,方得其權,故發於大暑以後也。

論瘧分三陽三陰淺深之異

機要 云:經曰:夏傷於暑,秋必痎瘧。傷之淺者近而暴,傷之重者遠而為痎。痎者,久瘧也。是知夏傷暑,氣閉而不能發泄於外,邪氣內行,至秋而為瘧也。有中三陽者,有中三陰者,其證各殊,同傷寒也。在太陽經謂之寒瘧,治多汗之。在陽明經謂之熱瘧,治多下之。在少陽經謂之風瘧,治多和之。此三陽受病,謂之暴瘧。發在夏至後處暑前,此乃傷之淺者,近而暴也。在陰經不分三經,總謂之濕瘧,當從太陰經論之。發在處暑後冬至前,此乃傷之重者,遠而為痎。痎者,老也,居西方,宜毒藥療之。

綱目 云:足太陽之瘧,令人腰痛頭重,寒從背起(頭背腰皆足太陽經之所行,故如此)。先寒後熱,熇熇暍暍然(皆熱甚貌),熱止汗出難已(邪在三陽,盛於表也,汗不易收,故曰難已),羌活加生地黃湯、小柴胡加桂湯。足少陽之瘧,令人身體解㑊(謂不耐煩勞,形跡困倦也),寒不甚,熱不甚(病在半表半裡也),惡見人,見人心惕惕然(邪在膽也),熱多汗出甚(少陽為木火之經,故熱多於寒而汗出甚也),小柴胡湯。足陽明之瘧,令人先寒,灑淅寒甚,久乃熱(陽明雖多血多氣之經,而寒邪勝之,故先為寒,久乃熱),熱去汗出(熱去則邪解,故汗出),喜見日月光火氣,乃快然(「經脈篇」曰:陽明病,至則惡人與火,今反喜見日月光,及得火氣乃快然者何也。蓋陽明受陽邪,胃之實也,故惡熱。陽明受陰邪,胃之虛也,故喜暖耳),桂枝二白虎一、黃芩芍藥加桂湯。足太陰之瘧,令人不樂(脾者心之子,脾病則心氣不舒,故不樂),好太息,不嗜食(脾不化則上焦痞塞,故好太息而不嗜食),多寒熱汗出(太陰主裡,邪不易解,故多寒熱汗出),病至則善嘔(脾脈絡胃上膈挾咽,故病至則善嘔),嘔已乃衰(然必待其嘔已病衰,方可取之),小建中湯、異攻散。足少陰之瘧,令人嘔吐甚(腎脈上貫肝膈,入肺中,循喉嚨,陰邪上衝,故為嘔吐甚),多寒熱,熱多寒少(腎病則陰虛,陰虛故熱多寒少),欲閉戶牖而處(病在陰者喜靜),其病難已(腎為至陰之臟,而邪居之,故病深難已),小柴胡加半夏湯。足厥陰之瘧,令人腰痛,少腹滿,小便不利如癃狀,非癃也,數便(肝脈過陰器抵少腹布脅肋,故為腰腹小便之病。凡小水不利為癃,今曰如癃狀,非癃也。蓋病不在水而在於肝邪之陷,故亦如小便不利而急數欲便也),意恐懼,氣不足(意恐懼者,肝氣不足也),腹中悒悒(不暢之貌),四物柴胡苦楝附子湯。

準繩 云:或在頭項,或在背,或在腰脊,雖上下遠近之不同,在太陽一也。或在四肢者,風淫之所及,隨所傷而作,不必盡當風府也。先寒而後熱者,謂之寒瘧;先熱而後寒者,謂之溫瘧。二者不當治水火,當從乎中治。中治者,少陽也。渴者燥勝也,不渴者濕勝也。瘧雖傷暑,遇秋而發,其不應也。秋病寒甚,太陽多也。冬寒不甚,陽不爭也。春病則惡風,夏病則多汗。汗者皆少陽虛也,其病隨四時而作,異形如此。又有得之於冬而發之於暑,邪客於腎足少陰也。有藏之於心,內熱熏於肺,手太陰也。至於少氣煩冤,手足熱而嘔,但熱而不寒,謂之癉瘧,足陽明也。治之奈何?方其盛也,取之必毀,因其衰也。治法易老瘧論備矣。

論五臟皆有瘧其治各異

準繩 云:肺瘧,令人心寒(肺者,心之蓋也,以寒邪而乘所不勝,故令人心寒),寒甚復熱,熱間善驚,如有所見者(寒甚復熱而心氣受傷,故善驚如有所見),桂枝加芍藥湯。心瘧,令人煩心甚,欲得清水(瘧邪在心故煩,心甚欲得水以解也),反寒多不甚熱(心本陽臟,為邪所居,則陽虛陰盛,故反寒多而不甚熱),桂枝黃芩湯。肝瘧,今人色蒼蒼然(肝屬木,故色蒼蒼然),太息(肝鬱則氣逆,故太息),其狀若死者(木病則堅強,故其狀若死),四逆湯、通脈四逆湯。脾瘧,令人寒(脾以至陰之臟而瘧邪居之,故令人寒),腹中痛(脾脈自股人腹,故腹中痛),熱則腸中鳴(寒已而熱,則脾氣行,故腸中鳴),鳴已汗出(鳴已則陽氣外達故汗出),小建中湯、芍藥甘草湯。腎瘧,令人洒洒然,腰脊痛宛轉,大便難(洒洒,寒慄貌,腎脈貫脊屬腎,開竅於二陰,故腰脊之痛,苦於宛轉而大便難也),目眴眴然(眴,熒絹切,音懸,眩動貌。目視不明,水之虧也),手足寒(手足寒,陰之厥也),桂枝加當歸芍藥湯。

論痰能致瘧

嚴用和 云:《素問》謂:瘧生於風。又,夏傷於暑。此四時之氣也。或乘涼飲冷,當風臥濕,飢飽失時,致脾胃不和,痰積中脘,遂成此疾,所謂無痰不成瘧。一日一發易治,間日一發難愈,三日一發者尤難愈。(劉宗厚曰:瘧而挾痰則誠有之,其引無痰不成瘧之一句,則失之偏)

瘧非脾寒及鬼食辨

張子和 云:夫瘧猶酷虐之虐也,以夏傷酷暑而成痰瘧也。又有痎瘧(老瘧無時而作,名痎瘧,俗呼妖瘧),連歲不已,此肝經肥氣之積也,多在左脅之下,狀如覆杯,是為痎瘧,久而不已,令人瘦也。《內經》既以夏傷於暑而為瘧,何後世之醫者皆以脾寒治之。世醫既不知邪熱蓄積之深為寒戰,遂為寒戰所感,又不悟邪熱入而後出於表,發為燥渴,遂為交爭所感。相傳以薑、附、硫黃、平胃、異攻散、交解飲子治之,百千之中,幸其一效。甚者歸之祟怪,豈不大可笑耶。又或因夏月飲冷過常,傷食生硬之屬,指為食瘧,此又非也。豈知《內經》之論則不然,夏傷於暑,遇秋之風,因勞而汗,元府受風,復遇淒滄之水,風閉而不出,舍於腸胃之外,與榮衛並行,晝行於陽,夜行於陰,邪熱淺則連日而作,邪熱深則間日而作,併入於裡則熱,併入於表則寒。若此而論,了不幹於脾也。以時言之,治平之時常瘧病少,擾攘之時常瘧病多。治平之時,雖用砒石、辰砂有毒之藥治之,亦能取效。緣治平之時,其民夷靜,故雖以熱攻熱,亦少後患。至於擾攘之時,其民勞苦,內火與外火俱動,不可遽用大毒大熱之藥。若以熱攻熱,熱甚則轉為吐血、泄血、癰疽瘡瘍、嘔吐之疾。豈可與夷靜之人同法而治哉。又富貴之人,勞心役智,不可驟用砒石大毒之藥,止宜先以白虎湯加人參、小柴胡湯、五苓散之類頓服,立解。或不愈者,可服神佑丸,減用神芎等。甚者可大小承氣湯下之五七行,或十餘行,峻泄夏月積熱暑毒之氣。此藥雖泄而無損於臟腑,乃所以安臟腑也。次以桂苓甘露散、石膏知母湯、大小柴胡湯、人參柴胡飲子,量虛實加減而用之。此藥皆能治寒熱往來,日晡發作,與治傷寒其法頗同。更不愈者,以常山散吐之,無不愈者。余嘗用張長沙汗下吐三法,愈瘧極多。大忌錯作脾寒,用暴熱之藥治之,縱有愈者,後必發瘡疽下血之病,不死亦危。瘧病除嵐瘴一二發必死,其餘五臟六腑瘧皆不死。如有死者,皆方士誤殺之也。

劉宗厚 曰:或問:俗以瘧為脾寒,何也?曰:此亦有理。天地之間,唯吳楚閩廣人患此至多,為陽氣之所盛,其地卑濕,長夏之時,人多患暍、瘧、霍亂、瀉痢,傷濕熱也。本暑盛陽極,人伏陰在內,脾困體倦,腠理開發,或因納涼於水閣木陰,及泉水澡浴,而微寒客於肌肉之間,經所謂遇夏氣淒滄之小寒迫之是也。或勞役飢飽內傷而即病作,故指肌肉屬脾,發則多惡寒戰慄,乃謂之脾寒爾,實由風寒濕暍之邪郁於腠理,夏時毛竅疏通而不為病,至秋氣斂之際,表邪不能發越,故進退不已,往來寒熱,病勢如凌虐人之狀,所以名瘧。即四時之傷寒,故十二經皆能為病。古方治法,多兼於理內傷取效,脾氣和而精氣疏通,陰陽和解,諸邪悉散,此實非脾病也。但病氣隨經升降,其發早暮日次不等,經具病例已詳。季世以發表解肌、溫經散寒等法,亦未嘗執於燥脾劫也。又曰:既瘧本夏傷於暑為病,世有不服藥餌,或人與符咒厭之亦止,何也?曰:此夏時天地氣交,百物生髮,濕熱熏蒸,禽蟲吐毒之際,人因暑熱汗出,神氣虛耗,感得時間乖戾之氣為病,故與厭之亦止,若移精變氣之謂也。然古人稱瘧不得為脾寒者,正恐人專於溫脾之說,不明造化之源,而失病機氣宜之要故也。

論治瘧當順天道

東垣 曰:夏月天氣上行,秋月天氣下行,治者當順天道。如先寒後熱,太陽陽明病,白虎加桂也。此天氣上行宜用之,若天氣下行,則不宜瀉肺,宜瀉命門相火則可矣。亦有內傷冷物而作者,當先調中,後定瘧形,治隨應見,乃得康寧。亦有久而不瘥者,當求虛實,以脈為期,虛補實瀉,可使卻疾,此之謂也。

論瘧疾治法

袖珍論 曰:瘧之為疾,名狀不一。有所謂癉瘧、寒瘧、溫瘧、食瘧、牝瘧、牡瘧。名雖不同,皆由外感風寒暑濕之氣,與衛氣相搏而成。《內經》云:夏傷於暑,秋必病瘧。然四時有感,鬱積七情,飢餓失時,致令脾胃不和,痰留中脘,皆成瘧疾。其初發也,欠伸畏寒,戰慄頭痛,或先寒後熱,或先熱後寒,或單寒單熱,或寒多熱少,或熱多寒少。一日一發者易治,二日三日一發者難愈。大抵瘧脈皆弦,弦數者多熱,弦遲者多寒,弦小緊者宜下,弦遲者宜溫,弦緊者可發汗及針灸,浮大者宜吐。治療之法,當先發散寒邪,不可驟用截補之藥。若截早則邪氣停蓄,變生他證,不能即愈,致成勞瘵者有之。發散之藥,熱多宜小柴胡湯、參蘇飲、清脾湯之類,寒多者宜養胃湯、四獸飲。發散不退,然後以常山飲、勝金丸截之而愈。久則脾胃虛敗,惟宜多進養脾驅痰之藥,脾氣一盛,自然平復。此證既愈,尤當節飲食,謹勞役,防其再作。如煙瘴之地,居人常患瘧疾,又當隨其方土所宜藥性,施以治法。客旅往來瘴地,常宜服平胃散、草果飲,先以防之。

虞氏 曰:經云:夏傷於暑,秋為痎瘧。又曰:先寒而後熱者,名曰寒瘧;先熱而後寒者,名曰溫瘧;其但熱而不寒者,名曰癉瘧。丹溪曰:痎瘧皆生於風。夫痎瘧者,老瘧也。以其隔三日一作,纏綿不去,古方多用峻劑,恐非稟受怯弱,與居養所移者所宜。始悟常山、烏梅、砒丹劫劑,或誤投之,輕病變重,重者必危。夫三日一作者,邪入於三陰經也。作於子午卯酉日者,少陰瘧也;作於寅申巳亥日者,厥陰瘧也;作於辰戊醜未日者,太陰瘧也。瘧得於暑,當以汗解。或因取涼太過,汗郁成痰,其初感也,弱者即病,胃氣強者伏而不動。至於再感,復因內傷,其病乃作,宜其難瘥。夫感暑與風,皆外邪也,故非汗多不解。今之遘此疾者,已經再三劫試,胃氣重傷,何由得愈。欲治此證,必先與參、術等補劑為君,加柴、葛等發散,漸而取汗。得汗而虛,又行補養。下體屬陰,最難得汗,補藥力到,汗出至足,方是佳兆。又有感病極深,邪氣必自臟傳出至腑,其發無時。若發於午之後,寅之前者,血受病也,為難愈也。須漸趲早,亦佳兆也。治此病者,春夏為易,秋冬為難。大忌飽食,遇發日飽食。病愈加重。尤當以汗之難易較輕重也。經又曰:瘧之且發也,陰陽之且移也,必從四末始。陽已傷,陰從之,故先其時堅束其處,令邪氣不得入,陰氣不得出。審候見之,在孫絡盛堅而血者皆取之(謂用三稜針視孫絡出血),此直往而未得並者也。故今人多以諸般草藥於臂膊內縛之,即此遺意耳。外有陰虛證,每日午後惡寒發熱,至晚亦得微汗而解,脈必虛濡而數。且瘧脈弦,而虛脈不大弦為辨耳。若誤作瘧治,而用常山、砒丹及柴胡、乾葛等藥,多至不救。醫者宜以脈證參驗其虛實,毋鹵莽以殺人也。

彭氏 曰:《內經》云:夏傷於暑,秋為痎瘧。然無痰不成瘧,此先賢確論。乍寒乍熱者,邪氣與正氣相激搏而然。如邪氣陰盛而入內,則陽微而外寒。如正氣陽復而入內,則陰微而外熱。亦有單寒而為牝瘧,此濕傷陰分也。又有單熱而為牡瘧,此熱傷陽分也。又有三陽瘧,三陰瘧,屬五臟。《內經》曰:瘧屬三陽,宜汗宜吐,麻黃、葛根、柴胡、常山、草果、烏梅之屬治之。瘧屬三陰,宜下宜溫宜和,大柴胡湯、柴胡生薑湯、柴胡四物湯、附子理中湯加升柴之類選而用之。

丹溪 曰:瘧有暑,有風,有濕,有痰,有食。《機要》謂在太陽經為寒瘧,治多汗之。在陽明經為熱瘧,治多下之。少陽經為風瘧,治多和之。此三陽受病,謂之暴瘧。發在夏至後,處暑前,乃傷之淺者,在三陰經,則總謂之溫瘧。發在處暑後,冬至前,乃傷之重者,此說良是。其三陰經,瘧作於子午卯酉日者,少陰瘧。作於寅申巳亥日者,厥陰瘧。作於辰戊醜未日者,太陰瘧也。三日一發者,受病一年(即三陰瘧)。間日一發者,受病半年。一日一發者,受病一月。二日連發,住一日者,血氣俱受病。俗云脾寒,乃因名而迷其實也。苟因飲食所傷而得之,未必是寒,況其他乎。暑瘧,宜人參白虎湯之類。有痰者,二陳湯加草果、常山、柴胡、黃芩。不食者,必從飲食上得之,當以食治。虛者,必用參、術一二帖,拖住其氣,不使下陷,後用他藥。若無汗要有汗,散邪為主,帶補。若有汗要無汗,扶正氣為主,帶散邪。數發之後,便宜截法而除之。久則發得中氣虛弱,病邪愈深而難治。世有砒、丹等截藥,大毒不可輕用。大渴大熱,用小柴胡去半夏,加知母、麥門冬、黃連。渴,用生地黃、麥門冬、天花粉、牛膝、知母、黃柏、乾葛、生甘草。久瘧,二陳湯加川芎、蒼朮、柴胡、乾葛、白朮,一補一發。甚者發寒熱,頭痛如破,渴而飲水多汗,可與參、耆、芩、連、梔子、川芎、蒼白二朮、半夏等治之。痰滯胸滿,熱多寒少,大便燥實,大柴胡湯利之愈。久瘧不得汗,以二陳湯倍蒼朮、白朮,加檳榔。小兒瘧疾有痞塊,生地黃、芍藥各一錢半,陳皮、川芎、炒黃芩、半夏各一錢,甘草二分,加生薑煎,調醋炙鱉甲末。瘧母,用丸藥消導之,醋炙鱉甲為君,三稜、蓬朮、香附、海粉、青皮、桃仁、紅花、神麯、麥芽,隨證加減為丸,醋湯送下。老瘧系風暑入在陰分,宜用血藥引出陽分而散,川芎、紅花、當歸、蒼白朮、白芷、黃柏、甘草,煎,露一宿服。痎瘧者,老瘧也。三日一發,陰經受病也。夫瘧得於暑,當以汗解,或處涼令汗不得泄,鬱而成痰,又復嗜欲縱恣,及輕試劫藥等劑,佐以本經引用之藥。若得汗而體虛,又須重補,俟汗通身下過委中,方是佳兆。仍淡飲食,避風冷,遠房勞,無不愈者。常山性暴悍,善驅逐,然能傷真氣,病人稍虛怯者勿用。

統旨 云:瘧證不一,其名亦殊。皆因外感四氣,內動七情,飲食飢飽,房室勞役所致。初發之際,病勢正熾,一二發間,未宜遽截。不問寒熱多少,且以養胃湯、柴平散、清脾飲、草果飲選用。待四五發後,便應截住,否則發得氣虛,病邪愈深而難愈,即於清脾飲加常山。世有砒、丹等截藥,大毒不可輕用。若氣虛者,雖截不效,愈截愈虛,遂成重疾,戒之。必先與參、術一二帖,拖住其氣,不使下陷,後用他藥。大抵無汗要有汗,散邪為主,小柴胡加葛根、紫蘇;有汗要無汗,扶正為主,小柴胡加白朮、桂枝。瘧是風暑之邪,非汗多不解,當分所感淺深與夫在陽在陰之分而治也。有三日一發者,受病一年。間日一發者,受病半年。此二者即老瘧也,邪入最深難愈。有病二日間一日者,氣血俱病,亦難愈。有一日一發者,受病一月,其病最淺易愈。在陽分者,驅邪而即止。在陰分者,必以升提之藥引至陽分,方可截之。初發風寒在表,雖寒熱過後,而身常自疼,常自畏風,藿香正氣散取微汗。風瘧有汗,惡風脈浮,桂枝羌活湯。暑瘧,其人面垢口渴,雖熱已退,亦常自汗,白虎湯之類。寒瘧無汗,惡寒脈緊,立積散。濕瘧,小便不利,身體重痛而煩,宜滲濕湯加柴胡、黃芩、草果。痰瘧,痰涎潮湧,或素有痰飲,結於胸脅,宜二陳湯加常山、草果、柴胡、黃芩。食瘧,從飲食傷脾得之,或瘧已成而猶不忌口,或寒熱正作而進食,其人必惡食,噫氣吞酸,胸膈不利,宜平胃散加青皮、草果、砂仁。獨熱煩渴者為癉瘧,清脾飲去草果,加葛根,倍柴、芩。熱多寒少,或但熱不寒者為溫瘧。又曰:牡瘧,白虎加桂枝湯。寒多熱少,或但寒不熱者,為寒瘧。又曰:牝瘧,柴胡薑桂湯。老瘧,風暑入陰在臟,宜血藥引出陽分而後散之,川芎、紅花、當歸、白朮、白芷、撫芎、黃柏、甘草,煎,露一宿服之。經年累月而發者,名曰瘧母,不宜十分攻之,宜四獸飲。亦有腹中結塊者,鱉甲飲,或阿魏丸。久瘧成勞,以補為先,看氣血何虛以補之。有痰,加痰瘧藥,亦要以扶脾胃為本。有痰瘧,一歲之間,長幼相似,先以藿香正氣散或小柴胡加減。有鬼瘧,夢寐不祥,多生恐怖,辟邪丹。有瘴瘧,乍寒乍熱,乍有乍無,嶺南人多有之,宜藿香正氣散。或迷悶狂妄者,啞不能言,小柴胡加大黃、枳殼。亦有寒熱作而指甲青黑者,宜生料平胃散加草果、檳榔治之。嵐瘴最能殺人,有一二日發而死者。客旅往來,常宜服平胃散,或草果飲預以防之。亦在人之保養何如耳。且瘴乃山海嵐霧之氣,侵晨弗得出外。如不得已而出,可飲酒三五鍾以敵其氣,庶免侵害。瘧後變成痢疾,經云瘧後之痢從虛治,故用補脾胃為主,佐以治痢藥,香砂白朮湯。

醫說 云:瘧名不同。三陰三陽瘧,及痰瘧、鬼瘧、癉瘧,外又有寒熱善飢而不能食,食已脹滿,腹急絞痛,病以日作,名曰胃瘧。六腑無瘧,惟胃有者,蓋飲食飢飽所傷胃氣而成,世謂之食瘧。飲食不節,變成此證。有經年不瘥,瘥後復發,遠行久立,下至微勞,力皆不任,名曰勞瘧。亦有數年不瘥,百藥不斷,結為症癖在腹脅,名曰老瘧,亦名瘧母。

李氏 曰:瘧疾先要分陰陽。陽為外感邪氣,而外感之中,風暑有汗為陽,寒濕無汗為陰;陰為內傷正氣,而內傷之中,氣虛為陽,血虛為陰。陽為升,發在春夏;陰為降,發在秋冬。陽為腑,邪淺,與榮衛並行,故一日一發;陰為臟,邪深,橫連募原,不能與正氣並行,故間日蓄積乃發,或三四日一發,久則必有瘧母。陽為日發邪淺,榮衛晝行背與脊故也;陰為夜發邪深,榮衛夜行胸與腹故也。又有二日連發,住一日者,及日夜各一發者,乃氣血俱受病也。陽為子時至巳,陰為午時至亥。如發寅卯而退於申未,或發申未而退於子醜,皆謂之陰陽不分,須隨證用藥趲早。或移時分定陰陽,然後陽瘧截住,陰瘧升散。今俗以似瘧誤治,變成溫瘧,為分陰陽謬矣。不知瘧有凌虐之狀,在傷寒久則為壞證,在內傷久則為勞瘵,豈美疾哉。凡陽瘧易治,陰瘧難愈。其寒熱亦分陰陽,陽邪與榮爭,而邪火發於外,則為熱。陰邪與衛爭,而正氣退於內,則為寒。衛虛則先寒,榮虛則先熱。表邪多則寒多,里邪多則熱多。表裡相半,則寒熱相等。諸瘧惟食積挾火,寒已復熱,熱已復寒,謂之寒熱相併。又暑瘧單熱,濕瘧單寒,寒瘧先寒後熱,風瘧先熱後寒,余皆先寒後熱。陰陽寒熱明,而瘧知治本矣。瘧有三陽三陰,三陽氣分受病,發在處暑前者,俱謂之暴瘧,乃傷之淺者。三陰血分受病,發在處暑後者,俱謂之溫瘧,乃隔冬感溫氣藏於腎與骨髓,至夏秋重感新邪觸發,自臟而達之腑,乃傷之重者。寒瘧屬太陽,其病腰背頭項俱痛。寒多熱少,汗出難已者,柴胡加桂湯。單寒無汗者,五積散、古棗附湯。熱瘧屬陽明,其病目痛鼻燥,鼓頷,熱多寒少,煩渴尿赤者,柴苓湯,夏月黃連香薷散。熱傷氣分,單熱而渴者,白虎加參湯,或黃芩湯加桂少許。風瘧屬少陽,其病口苦,嘔吐,噁心,脅痛,寒熱相等者,柴胡桂枝湯。風盛筋脈抽搐者,烏藥順氣散加柴胡、黃芩。身疼者敗毒散,咳嗽者參蘇飲。少陰瘧發於子午卯酉四正之日,其病舌乾,口燥嘔吐,欲閉戶牖,輕者小柴胡湯倍半夏,重者合四物湯。

厥陰瘧發於寅申巳亥四旁之日,其病小腹痛引陰如淋,輕者小建中湯,重者四物湯加元胡索、金鈴子、附子。太陰瘧發於辰戊醜未日,其病腹滿,自利善嘔,嘔已乃衰,輕者異攻散,重者理中湯。如濕偏陰分,單寒氣虛作泄者,古棗附湯、附子理中湯。身重腹脹者,五苓散、朮附湯。浮腫,退黃丸。瘴瘧,山溪蒸毒,令人迷困發狂,或啞,乍寒乍熱,乍有乍無者,涼膈散加柴胡、檳榔。不伏水土者,人參養胃湯。疫瘧,一方長幼相似,須參運氣寒熱用藥,大概不換金正氣散、五積交加散、加減如意丹最妙。鬼瘧,因卒感屍疰容忤,寒熱日作,夢寐不祥,多生恐怖,言動異常,宜辟邪丹、雄朱丹,或用燒人場土為丸,塞男左女右耳中。外感寒多,非草果、厚朴不能溫散;熱多,非柴胡、黃芩不能清解。陽瘧無汗,須加柴胡、蒼朮、葛根,甚加麻黃;陰瘧無汗,須加柴胡、升麻、川芎。有汗須加白朮、烏梅以和之。陽瘧初起,痰在上者,祛邪丸,然亦三五發後移時乃可用之,早則延綿。稍久不敢吐者,勝金丹。三陰瘧便閉者,宜下以截之。暑瘧,黃連香茹飲加大黃、青皮、烏梅煎服。寒瘧,二陳湯加青皮、良薑煎,吞神保丸五粒。痰熱胸滿便閉者,大柴胡湯。瘀血發狂好忘者,桃仁承氣湯。虛閉,麻子仁丸。俱清晨一服,取下惡水即止。內傷瘧皆不食,惟七情善食多汗。五臟之氣不和,略被外邪動痰,宜四獸飲,量其虛實,加各經開鬱行氣之藥。勞瘧,微微惡寒發熱,寒中有熱,熱中有寒,最難調理。或半月十日,小勞復來,經久不瘥者,芎歸鱉甲散主之。熱多者生犀散,有痞者鱉甲丸,氣虛汗多無力,飲食不進者六君子湯。因勞役昏倦少食者,補中益氣湯加黃芩、半夏。血虛夜發者,小柴胡湯合四物湯,加升麻、紅花、知母、黃柏,水煎露服,趲早。不愈,用勝金丹截之。有痞者,陰瘧丸。如陰虛火動,午後寒熱,至晚微汗乃解,似瘧非瘧也,宜加味逍遙散加地骨皮,若誤用瘧藥必死。氣血俱虛,溺頻食少,或遺精咳嗽者,人參養榮湯加地骨皮、烏梅、麥門冬。或僕厥不省者,十全大補湯加柴胡、黃芩。陽虛,去柴、芩,加附子,吞黑錫丹。有痞者,橘皮煎丸。痰瘧,外感內傷,郁聚成痰,熱多頭痛,肉跳,吐食嘔沫,甚則昏迷卒倒,宜柴陳湯加草果。嘔吐者,二陳湯倍白豆蔻,流行三焦,嘔瘧自止。氣虛嘔者,單人參湯,或用常山炒過。久不止者,露姜飲截之。食瘧因飲食蘊成痰火,寒已復熱,熱已復寒,寒熱交併,苦飢不食,食則吐痰,胸滿腹脹者,二陳湯合小柴胡湯,或平胃散,俱加枳實、白朮、山楂、神麯、青皮。熱多者清脾飲,寒多者人參養胃湯,腹痛者紅丸子。腹脹因濕痰或瘧氣歸腹者,古龍虎丹,用杏仁煎湯,迎發時下。久不愈者,用辰砂、阿魏等分,糊丸皂子大,每一丸,人參煎湯下截之。瘧無痰不成,內傷脾胃虛寒,宜清利濕痰為主。內傷瘧皆汗多,陽瘧斂以參、朮、黃耆,陰瘧斂以歸、地、知、柏、芍藥。大抵有汗要止汗,以補其虛。無汗要發汗,以散其邪。稍久者,一補一發丹。久虛者,補中益氣湯加山楂、麥芽,扶脾自止,極忌吐截。凡瘧經年不瘥,謂之老瘧,必有痰水瘀血,結成痞塊,藏於腹脅作脹,乃瘧母也,雖內虛者,非常山、檳榔,決不能除,但須制熟,則不損胃,老瘧丸是也。血虛者,鱉甲丸。體盛有水癖者,暫用芫花丸,仍須以補脾化痰湯藥輔之。老瘧飲宜量氣血虛實加減。或瘧後痢,痢後瘧,或瘧痢並作,俱以柴苓湯、六和湯、清脾飲加減分利。虛者補脾和血,三白湯加黃連、木香、當歸、砂仁,或四獸飲,補中益氣湯。外感汗吐下解,祛邪為主。內傷斂補,養正為主。內外相兼,又當參酌而論。經曰:夏傷於暑,秋必發瘧。又曰:諸瘧皆生於風。《局方》主於傷食,丹溪主於痰。其實因夏傷暑,秋感風濕,遇七情飲食鬱痰而後發。雖三因雜至,錯亂氣血,然始於暑,成於痰,故捷徑以祛暑消痰為要,斯為正治矣。

蔭按:方氏曰:瘧疾之源,蓋由暑月中表氣虛,而致中氣虛,則水穀停聚,使痰飲瘀積於胸脅,表氣虛則風暑入內,使血液稽留於經絡,久則痰飲血液,拂鬱稠黏,膠固痞塞不通。人之衛氣,晝行陽分二十五度,脊與背也。夜行陰分二十五度,胸與腹也。榮衛行到病所不通,乃作寒戰,股振頭頷,中外皆寒,腰脊俱痛,此邪氣入於內也。寒戰俱已,內外皆寒,頭痛如破,渴欲飲水,煩滿欲吐,自汗,此邪火發於外也。或獨寒而無熱,或寒多而熱少,或無汗者,宜開鬱豁痰為主,用人參養胃湯、草果飲子之類以發散之。或熱多而寒少,或獨熱而無寒,或有汗者,宜清熱補虛為主,用白虎加桂枝湯、小柴胡湯之類以發散之。用發散藥三五服後,則用四獸飲、六和湯之類以截之。或瘧久在陰分,亦須用血藥徹起陽分,然後截之可也。

樓氏 曰:治先熱後寒者,小柴胡湯。先寒後熱者,小柴胡加桂枝湯。多熱但熱者,白虎加桂枝湯。多寒但寒者,柴胡薑桂湯。此以瘧之寒熱多少定治法也。若多寒而但有寒者,其脈或洪實,或滑,當作實熱治之,若便用桂枝誤也。如或多熱而但有熱者,其脈或空虛或微弱,當作虛寒治之,若便與白虎亦誤也。所以欲學者須先問其寒熱多少,又診脈以參之,百無一失矣。

龔氏 曰:瘧有風瘧、暑瘧、濕瘧、食瘧、痰瘧、瘧母。諸瘧之不同,不過風寒暑濕之外,感七情五味之內傷所致也。然內外失守,真邪不分,陰陽偏勝,寒熱交攻,乃成瘧也。治療之法,當先發散外邪,散之不退,又須分利陰陽,用柴苓湯最效,甚者以截藥除之,不二散、勝金丸之類。截之不愈,乃氣血大虛,要扶胃氣為本,人參養胃湯、養胃丹之類。又有綿延不休,越歲不已,經汗吐下過,榮衛虧損,邪氣伏藏脅間,結為症癖,謂之瘧母,老瘧飲、黃甲丸之類。蓋瘧有新久淺深,治有緩急次序,宜以脈證參驗,量其虛實而療之。

虞氏 曰:予壯年過杭,同舟有二男子,皆年逾四十五,各得痎瘧三年矣,俱發於寅申巳亥日,一人晝發於巳而退於申,一人夜發於亥而退於寅。予曰:俱到杭可買藥,俱與痊可。晝發者,乃陰中之陽病,宜補氣解表,與小柴胡湯倍柴胡、人參,加白朮、川芎、葛根、陳皮、青皮、蒼朮;夜發者,乃陰中之陰病,宜補血疏肝,用小柴胡合四物湯,加青皮。各與十帖,令加薑、棗煎,於未發前二時服,每日一帖,至八帖,同日得大汗而愈,永不再舉。

如瘧證

 曰:火熱復惡寒發熱,有如瘧狀,或一日發,或間數日發,其故何也(凡病寒熱,多由外感。然有不因風寒而火熱內盛者,亦為惡寒發熱,其作有期,狀雖似瘧而實非瘧證,故特為間辨也)?岐伯曰:勝復之氣,會遇之時,有多少也。陰氣多而陽氣少,則其發日遠;陽氣多而陰氣少,則其發日近。此勝復相薄,盛衰之節,瘧亦同法。(寒熱者,陰陽之氣也。遲速者,陰陽之性也。人之陰陽,則水火也,營衛也。有熱而反寒者,火極似水也。寒而反熱者,陰極似陽也。陰陽和,則血氣勻,表裡治。陰陽不和,則勝復之氣,會遇之時,各有多少矣。故陽入之陰,則陰不勝陽而為熱。陰出之陽,則陽不勝陰而為寒。又若陰多陽少,則陰性緩而會遇遲,故其發日遠。陽多陰少,則陽性速而會遇蚤,故其發日近。此勝復盛衰之節,雖非瘧證而多變,似瘧法亦同然。所謂同者,皆陰陽出入之理也。然同中自有不同,則曰是瘧,曰非瘧。是瘧非瘧者,在有邪無邪之辨耳。真瘧有邪,由衛氣之會以為作止。似瘧無邪,由水火爭勝以為盛衰。此則一責在表,一責在裡。一治在邪,一治在正。勿謂法同而治亦同也。同與不同之間,即殺人生人之岐也,學者於此,不可不察)

脈法

脈經 曰:瘧脈自弦,微則為虛,代散則死。

要略 曰:瘧脈自弦,弦數多熱,弦遲多寒。弦而小緊者下之,弦遲者宜溫,弦緊者可發汗,浮大者可吐之。弦數者風發也,以飲食消息止之。

心法附錄 曰:瘧脈多弦,但熱則弦而帶數,寒則弦而帶遲。亦有病久,其脈極虛微而無力,似乎不弦者。然而必於虛微之中見弦,但不搏手耳,細察可見也。或曰:脈弦如刀刃者死,弦小者生。

治初瘧方

二陳湯 治一切瘧疾,隨證加減。

陳皮 半夏(薑製) 茯苓 甘草(炙)

上銼,水煎服。

丹溪加減法:凡瘧證如連日或間日發作,惡寒發熱,腰背頭項俱痛,此屬大陽經瘧也,加麻黃、羌活、藁本、防風;如連日或間日發作,先寒後熱,或寒少熱多,或但熱不寒,目痛鼻孔燥,此屬陽明經瘧也,加乾葛、升麻、石膏、知母、白芷;如連日或間日發作,或先寒後熱,或寒熱間作,脅痛口苦,或嘔吐噁心,此少陽經瘧也,倍加柴胡及黃芩、人參、青皮;如於子午卯酉日發,寒熱嘔吐,舌乾口燥,此少陰經瘧也,加當歸、川芎、黃柏、黃連、柴胡;如於辰戊醜未日發,寒熱嘔吐,不嗜食,或腹滿自利,此太陰經瘧也,加蒼朮、白朮、柴胡、芍藥;如於寅申巳亥日發,惡寒發熱,寒多熱少,或腹痛引陰如淋狀,善恐,此厥陰經瘧也,加桂枝、附子、乾薑。又法:熱甚,加柴胡、黃芩;渴,加知母、麥門冬;痰,加南星、薑汁;咳嗽,加知母、貝母、前胡;飲食少,加山楂、麥芽、神麯;有食積,加三稜、蓬朮、青皮;大便秘,加大黃、桃仁;小便赤短,加澤瀉、山梔,一方加滑石末、車前子、瞿麥;瘴瘧,加檳榔;截瘧,加常山、貝母、檳榔;內傷無汗,加柴胡、川芎;汗多,加黃耆;氣虛合四君子湯;血虛,合四物湯;勞瘧,加地骨皮、鱉甲;七情,加紫蘇、香附;久瘧,倍參、術;寒甚,加桂、附、草果;夜瘧,加升麻、柴胡以提之;停水,倍半夏;瘀血,加桃仁、紅花;當吐者,加酒蒸常山、烏梅入酒以吐之;當下者,加大黃。

散邪湯 治瘧疾初發,增寒壯熱,頭疼身痛,無汗。此藥是無汗要有汗,散邪為主。

川芎 白芷 麻黃 白芍藥 防風 荊芥 紫蘇 羌活(各一錢) 甘草(三分)

上銼一劑,生薑三片、蔥白三根水煎,去渣,露一宿,次早溫服。有痰,加陳皮;有濕,加蒼朮;夾食,加香附。

正氣湯 治瘧疾初發,增寒壯熱,頭疼口乾,有汗。此藥是有汗要無汗,正氣為主。

柴胡 前胡 川芎 白芷 半夏(姜炒) 檳榔 麥冬(去心) 草果(去殼) 青皮(去穰) 茯苓(各一錢) 桂枝 甘草(各三分)

上銼一劑,生薑三片、棗一枚水煎,預先熱服。

麻黃羌活湯 治瘧疾頭痛項強,脈浮惡風,無汗者。

麻黃(去節) 羌活 防風 甘草(炙,各半兩)

上為粗末,每服五錢,水一盞半煎至一盞,溫服,迎發日服。吐者,加半夏曲等分。

桂枝羌活湯 治瘧疾處暑前後發,頭痛項強,脈浮,惡寒有汗者。

桂枝 羌活 防風 甘草(各半兩)

上為粗末,每服五錢,水煎服。如吐,加半夏曲等分。

麻黃黃芩湯 治瘧疾如前病而夜發者,或惡風,或惡寒。

麻黃(去節,一兩) 桂枝(二錢) 黃芩(五錢) 甘草(炙,三錢) 桃仁(二十個,去皮尖)

上為末,水煎服。桃仁散血緩肝,夜發乃陰經有邪,用此湯散血中風寒也。

桂枝芍藥湯 治瘧疾寒熱大作,不論先後,此太陽陽明合病也,謂之大爭,寒熱作則必戰動。經曰:熱勝則動也,發熱則必汗泄。經云:汗出不愈,知為熱也。陽勝陰虛之證,當治內實外虛,不治恐久而傳入陰經也,宜此湯主之。

桂枝(二錢) 黃耆 知母 芍藥 石膏(各半兩)

上為粗末,每服五七錢,水煎服。

桂枝黃芩湯 如前藥服之寒熱轉大者,知太陽、陽明、少陽三陽合病也,宜此湯和之。

柴胡(三錢) 黃芩 半夏 人參(各一錢) 石膏 知母(各一錢二分) 桂枝 甘草(各五分)

上㕮咀,加生薑三片,水煎服。服後如外邪已罷,內邪未已,用大柴胡、大承氣等湯下之。

劉守真下瘧疾三方:

大柴胡湯 自寅至巳時發者,此謂病在氣也,用此湯下之。

柴胡(二錢) 黃芩 半夏(各一錢) 枳實(七分) 大黃(三錢,人實者加至五六錢方可,另下)

上㕮咀,水一鍾半、生薑三片、棗一枚先煎前四味,至七分,次下大黃再煎五六沸,迎病未發前一時服,渣再煎服。

大承氣湯 自午未時至酉時發者,此謂半在氣半在血也,以此湯下之。

枳實(一錢) 厚朴(制,二錢) 大黃(三錢,強人加至五錢,與硝作一包) 朴硝(二錢半,與大黃共作一包)

上㕮咀作一服,水一鍾半、生薑三片、棗一枚先煎前二味,至七分,次下硝黃再煎五六沸,迎病未發前一時服,渣再煎服。

桃仁承氣湯 自酉戌時至丑時發者,此謂病在陰分,乃在血也,以此湯下之。

桂 甘草(各一錢半) 桃仁(去皮,研爛,十五個) 大黃(三錢,加至五錢) 朴硝(二錢)

上㕮咀作一服,水一鍾半、生薑三片、棗一枚先煎前二味,至大滾,次下桃仁泥入內,再煎至七分,次下硝黃再煎至五六滾,迎病未發前一時服,渣再煎服。

前數藥下後,以加減小柴胡湯合五苓散,合解毒湯,或合白虎湯調治。

柴苓湯 治瘧疾初發,寒熱交作,病在半表半裡,陰陽不分,用此分利之。

柴胡 黃芩 人參 半夏 甘草 豬苓 茯苓 澤瀉 白朮 肉桂

上銼一劑,加生薑三片、棗一枚,水煎服。無汗,加麻黃;有汗,加桂枝;寒多,加官桂;熱多,加黃芩。

驅邪湯 蔭按:王節齋曰:瘧是風暑之邪,有一日一發,有二日一發,有三日一發,有間一日連二日發,有日與夜各發;有有汗,有無汗;有上半日發,有下半日發,有發於夜者,治法:邪從外入宜發散之,然以扶持胃氣為本,又須分別陽分陰分而用藥。邪瘧及新發熱者,可散可截;虛瘧及久者,宜補氣血。若過服截瘧,致傷脾胃,則必延綿不休,慎之。

柴胡 白朮(各一錢半) 蒼朮(米泔浸,一錢) 乾葛(一錢二分) 陳皮(七分) 甘草(炙,七分)

上銼,水煎服。若一日一發及午前發者,邪在陽分,加枯黃芩、茯苓、半夏各一錢;熱甚頭痛,再加川芎、軟石膏各一錢;口渴,加石膏、知母、麥門冬各一錢;若間日或三日發,午後或夜發者,邪入陰分,加川芎、當歸、酒炒芍藥、熟地黃、酒炒知母各一錢,酒洗紅花、酒炒黃柏、升麻各四分,提起陽分,方可截之;若間一日連發二日,或日夜各發者,氣血俱病,加人參、黃耆、白茯苓各一錢以補氣,川芎、當歸、白芍藥、熟地黃各一錢以補血;若陽瘧多汗,用黃耆、人參、白朮以斂之,無汗,用柴胡、蒼朮、白朮、黃芩、乾葛以散之;若陰瘧多汗,用當歸、白芍藥、熟地黃、黃耆、黃柏以斂之,無汗,用柴胡、蒼朮、川芎、紅花、升麻以發之。故曰有汗者要無汗,正氣為主;無汗者要有汗,散邪為主。若病人胃氣弱,飲食少,或服截藥傷脾胃而少食者,加人參一錢半,酒炒芍藥、大麥芽各一錢;若傷食痞悶,或有食積者,加神麯、麥芽、枳實炒各一錢,炒黃連五分;若痰盛,加薑製半夏、南星、枳實炒各一錢,黃芩、黃連各六分;若欲截之,加檳榔、黃芩、青皮、常山各一錢,烏梅肉三個;若日久虛瘧,寒熱不多,或無寒而但微熱者,邪氣已無,只用四君子合四物湯,加柴胡、黃芩、黃耆、陳皮,以滋補氣血。

除瘧湯 濕瘧則用柴苓湯,寒瘧則用桂附二陳湯,癉瘧則用參蘇飲,風瘧則用烏藥順氣散,食瘧則用清脾飲,食少則用養胃湯。發於三陽,宜養胃祛邪;三陰,宜調脾截補。七情內傷,善食汗多,則用四獸飲。久瘧則用升提陽分,然後方行截補之藥。清而不愈,以七寶飲,鱉甲烏梅丸、斷瘧飲截愈之。

柴胡 茯苓 白朮(各一錢) 陳皮 半夏(泡) 黃芩 甘草 乾葛 蒼朮(米泔浸,炒) 川芎(各五分,以上三味發散外邪之藥,久瘧去之)

上銼,加生薑三片,水煎服。飲食不思,加麥芽、青皮、山楂各五分;陽分汗多,加人參、黃耆各七分,去乾葛;陰分,加酒炒芍藥一錢,歸身、生地黃各八分,或用升麻四分。寒痰停飲,加草果仁;痰盛,加貝母、知母炒;截瘧,加青皮、常山、檳榔、貝母各一錢;久瘧邪,微潮熱,加四君、四物,去祛邪之藥。

治溫瘧方

清脾飲 治癉瘧脈來弦數,但熱不寒,或熱多寒少,口苦咽熱,小便赤澀。

柴胡(一錢半) 黃芩(一錢二分) 半夏(洗七次) 茯苓 白朮(炒,各一錢) 青皮 厚朴(薑製) 草果仁(各七分) 甘草(炙