臨證醫案，非古也。古人視病不立案語，但書方藥。自宋設醫學科命題考試醫生，取其學問高等者，入太醫局。自後醫生診病，相沿先立案語，後書方藥，但隨作隨棄，無有輯之者。如宋之許知可、張季明，明之薛立齋、陳維宜、孫文垣，以及國初喻嘉言、徐大椿輩，雖有醫案類，皆因治療效驗，筆諸於書，其文乃記事，非臨證也。良以病多轉變，方難一定，恐泥學者眼目，故作者恝置之。然余謂醫之有方案，猶名法家之有例案，文章家之有試牘。對病書方，因題立義，相對斯須，人之性命系焉，己之得失亦系焉。雖不足為根柢之學，而病者之情形，醫者之學識心思，盡在於是。苟能溯其脈證，觀其變化，奚啻與病者醫者一堂共語，不大可觸發手眼哉！故葉氏《臨證指南》，海內風行。然葉案語意高深，方多平淡，學者踐其跡，未必入其室。因葉負一時重名，所視者非富貴膏粱，即病深氣竭，貧賤初病者寥寥焉。蓋氣體不同，方法即異，讀其書而得其用者鮮矣！余舊得無錫王泰林旭高先生方案二卷，愛而藏之，以篇頁無多，未梓。更求二十餘年，不可得。客春遊梁溪訪老友劉君石香，石香出十卷示余，云新得於李氏者。亟假歸讀之，其心思之敏，見識之超，清華而不高深，靈變而有矩矱，視葉案易於學步。且復診甚多，前後推究，考其得失，尤足以資助學者。因並余所藏者，去其重複，合而選之。間有字句冗沓率意處，略為刪整，依類編次，分二十六門。每門附以拙論，略見大意。其有精警與未愜意者，復隨案指出，正之有道，非敢有意譭譽也。原書十卷，約得五六，釐為四卷，命兒輩錄出，不敢自私，付之梓人，以公同學焉。

某　久患三瘧未愈，勞力更感風溫，而發時證，及今八日。壯熱煩躁，汗不能出，疹不能透，熱鬱蒸痰，神糊囈語，兩脅疼痛，難以轉側，胸悶氣粗，動則欲厥。所以然者，邪熱與瘀傷混合，痰濁與氣血交阻，莫能分解，以致擾亂神明，漸有昏喘之險。

豆豉（五錢）　蘇梗（一錢）　鬱金（一錢）　赤茯神（三錢）　連翹（三錢）　丹皮（錢半）　當歸（三錢）　杏仁（三錢）　天竺黃（錢半）　木通（一錢）　猩絳（七分）　菖蒲（五分）　青蔥　枇杷葉

淵按：鬱金、杏仁解氣鬱，當歸、蔥、猩解血鬱，豆豉、蘇梗從里達表，尤宜佐黃芩、鮮地等以解熱鬱，否則熱不解而諸郁亦不開，熱蒸痰阻，陷入胞絡易易。

宋　濕溫過候，斑疹並見，心胸煩懊，神識模糊。脈數混混而不清，舌心苔干而不膩。濕蘊化熱，熱漸化燥。氣粗短促，目赤耳聾。陰精下虧，風陽上亢。慮其內陷昏痙。擬生津達邪，兼芳香逐穢。

鮮斛　淡豆豉　竹茹　連翹　橘紅　赤苓　天竺黃　黑梔　菖蒲　鬱金　羚羊　陳膽星　牛黃清心丸（五分）　（加）犀黃（三釐）

又　濕溫邪在太陰、陽明，濕勝於熱，太陰為多；熱勝於濕，陽明為甚。日晡煩躁，陽明旺時也。口雖渴，苔仍白膩，乃濕蘊化熱，余濕猶滯，氣火熏蒸，矇蔽清竅，故斑疹雖透而神識時糊，脈沉小而數疾，皆邪郁不達之象。倘若熱甚風動變勁，便難措手。

半夏　赤苓　鮮斛　連翹　川連（薑汁炒）　菖蒲　通草　豆豉　鬱金　益元散　竹茹　茅根　黑梔

淵按：宜參涼膈散緩緩通下，不致下文化燥內陷耳。蓋濕溫雖不可早下，而熱勝挾滯者，不下則熱邪挾滯不去。濕邪亦從熱化燥化火也。

又　濕溫旬日，脈數較大於昨，熱勢較盛於前，所謂數則煩心，大為病進，並非陰轉為陽、自內達外之象。舌苔白厚，上罩微灰，面紅目赤，陽盛之徵；頭昏耳聾，陰虛之象；小溲窒塞，氣化不及也。當生津以徹熱，利竅以化濕。救陰不在腎而在生胃津，去濕不可燥而在通小便。蓋汗生於津，津充汗出而熱解；小腸為心之府，小便通利，心火降而神清。

羚羊角　赤苓　菖蒲　竺黃　澤瀉　益元散　知母　鮮斛　通草　竹葉　鮮薄荷根

另：用珠子（五分）　血珀（五分），為末，調服。

淵按：名言儻論，勿草草讀過。

又　濕熱鬱蒸，如煙如霧，神識沉迷，脈時躁時靜。靜則神倦若寐，躁則起坐如狂，邪內陷矣。雖便不通，而腹鳴不滿，腸胃不實，其糞必溏，未可驟攻下之。大凡溫邪時症，驗舌為先。今尖苔白，上罩微黴，邪在營氣之交。葉氏云：邪乍入營，猶可透熱，仍轉氣分而解，如犀、羚、元、翹等是也。從此立方，參以芳香宣竅。

犀角　羚羊角　鮮斛　竺黃　元參　連翹　益元散　赤苓　竹茹　至寶丹（一粒）

又　前方加鮮地、栝蔞仁、枳實。

又　舌黑而干，濕已化燥；頻轉屎氣，脘腹按痛，邪聚陽明，腸胃已實，當商通腑。但小便自遺，腎氣虛也。正虛邪實，津枯火熾，惟有瀉南補北，勉進黃龍湯法。

鮮地　人參　生軍　元參　元明粉　菖蒲　竺黃　連翹　竹葉　甘蔗汁（代水煎藥）

淵按：蔗汁生飲最妙。代水煎藥，不但膩膈，且失涼潤之性矣。

又　下後舌黑稍退，而脈反洪大，神識仍昏，陽明火旺也。清陽明燔灼之火，救少陰涸竭之陰，用景岳玉女煎。

鮮地　元參　鮮斛　知母　竺黃　麥冬　石膏　竹葉　蘆根　蔗汁（一杯，沖）

又　津回舌潤，固屬休徵；風動頭搖，仍為忌款。溫邪雖退，元氣大虛，虛風上擾不息，又防眩暈厥脫。今當扶正熄風，參以生津和胃。

生洋參　鉤鉤　天麻　茯神　製半夏　石決明　秫米　陳皮　麥冬　竹茹　甘蔗皮

淵按：熱滯雖從下而鬆，肝家陰液早為燥火所傷，故見證如此，遲下之累也。

胡　素有肝胃病，適挾濕溫，七日汗解，八日復熱。舌灰唇焦，齒板口渴，欲得熱飲。右脈洪大數疾，左亦弦數。脘中仍痛，經事適來。靜思其故，請明析之。夫肝胃乃腹中一臟一府，木乘土則氣鬱而痛。若不挾邪，安得寒熱？即有寒熱，斷無大熱，以此為辨也。又詢大便堅硬而黑，是腸胃有實熱，所謂燥屎也。考胃氣痛門，無燥屎症，惟瘀血痛門有便血，然此症無發狂妄喜之狀，則斷乎非蓄血，此又一辨也。渴喜熱飲，疑其為寒似矣。不知濕與熱合，熱處濕中，濕居熱外，必飲熱湯而濕乃開，胸中乃快，與陰寒假熱不同，再合脈與唇，其屬濕溫挾積無疑。《傷寒大白》云：唇焦為食積。此言諸書不載，可云高出前古。

豆豉　鬱金　延胡　山梔　香附　赤苓　連翹　竹茹　蔞皮

外用蔥頭十四個，鹽一杯，炒熱，熨痛處。

按：病本濕溫挾食，交候戰汗而解，少頃復熱為一忌。汗出而脈躁疾者，又一忌。適值經來，恐熱邪陷入血室，從此滋變，亦一忌。故用豆豉以解肌，黑梔以清裡，一宣一泄，祛表裡之客邪。延胡索通血中氣滯、氣中血滯，兼治上下諸痛。鬱金苦泄以散肝鬱，香附辛散以利諸氣，二味合治婦人經脈之逆行，即可杜熱入血室之大患。栝蔞通府，赤苓利濕。加竹茹、連翹，一以開胃氣之郁，一以治上焦之煩。外用蔥、鹽熱熨，即古人摩按之法，相贊成功。

淵按：此雖有食積，亦不可下，以胸痞脘痛，渴喜熱飲，中焦濕飲郁遏不開，寒熱錯雜，陽明之氣失於順降。若遽下之，輕則痞膈，重即結胸矣。同一濕溫夾滯，其不同有如此者。

又　服藥後大便一次，色黑如慄者數枚，兼帶溏糞。脘痛大減，舌黴、唇焦俱少退，原為美事。惟脈數大者變為虛小無力，心中覺空，是邪減正虛之象，防神糊痙厥等變。今方九日，延過兩候乃吉。

香豉　青蒿　沙參　赤芍　川貝　鬱金　黑梔　竹茹　稻葉　金橘餅

淵按：大便通而痛減，乃蔥鹽按摩之功也。蔥能通氣，咸能順下，陽明之氣得通，胃氣自然下降；胃氣通降，大便無有不通者。夫便猶舟也，氣猶水也，水流順暢，舟無停滯之理。若但知苦寒攻下，不明中氣之逆順，是塞流以行舟耳！

秦　溫邪十二日，斑疹遍透，神識仍糊，大便屢行，齒垢未脫。舌尖紅，中心焦，陰津灼也。左脈大，右脈小，元氣弱也。昨投清泄芳開，是從邪面著筆；今診脈神委頓，當從元氣推求。要知溫屬陽邪，始終務存津液；胃為陽土，到底宜濟甘涼。所慮液涸動風，易生痙厥之變；胃虛氣逆，每致呃忒之虞耳！

羚羊角　沙參　生草　竺黃　菖蒲　鮮石斛　犀角　元參　洋參　澤瀉　茯神　蘆根　蔗汁

另用濂珠粉三分，上血珀末三分，開水調服。

又　昨用甘寒生津扶正，病勢無增無減。然小便得通，亦氣化津回之兆也。症交十三日，是謂過經，乃邪正勝負關頭。從此津液漸回，神氣漸清，便是邪退之機；從此而津液不回，神糊益甚，便是邪進之局。正勝邪則生，邪勝正則重。仍以生津救液，冀其應手。

羚羊　鮮斛　沙參　洋參　麥冬　澤瀉　赤苓　元參　蔗汁　蘆根　珠黃散

又加知母、川貝。

又　甘寒清潤，固足生津，亦能滋濕。向之舌絳乾焦者，今轉白膩，口多白沫，是胃濁上泛也。小便由於氣化，濕滯中焦，氣機不暢，三焦失於輸化，故不飢，不思納，小便不利也。法宜宣暢三焦。

豆卷　赤苓　豬苓　澤瀉　生苡仁　杏仁　通草　竹茹　陳皮　半夏曲　穀芽　血珀（五分，研末，沖服）

淵按：帆隨湘轉，妙於轉環。脾腎陽氣素虛，陽邪一化，陰濕即來。在脈神委頓時早防之，庶免此日波變。然不料其變之如是速耳。古方大豆卷治筋攣濕痹，蘇地用麻黃湯浸，藉以發汗，與此症總不相宜。

又　瘀熱蓄於下焦，膀胱氣痹不化，少腹硬滿，小溲不利。下既不通，必反上逆，恐生喘呃之變。開上、疏中、滲下，俾得三焦宣暢，決瀆流通。

紫菀　杏仁　桔梗　川樸　陳皮　赤苓　豬苓　澤瀉　蘇梗　血珀　通草

又　照方加參鬚（五分），煎湯調下血珀（五分）。外用田螺二枚，蔥白一握，桃仁三錢，曲少許，麝香五釐，肉桂五分，合打爛，燉溫，敷臍下關元穴。

又　溫邪甫退，少腹板硬，膀胱氣化無權。昨議疏泄三焦，小便仍不暢。今少腹硬滿過臍，其大如盤，按之不痛，脈沉小，舌白膩，身無熱，口不渴，所謂上熱方除中寒復起是也。夫膀胱與腎相表裡，膀胱氣化賴腎中陽氣蒸騰。腎陽不足，膀胱水氣凝而為瘕，須防犯胃衝心呃厥等變。急急溫腎通陽泄水，猶恐莫及。

肉桂五苓散，送下金匱腎氣丸三錢。

淵按：須此方解下焦之圍，再佐蔥、鹽按摩更妙。

又　通陽泄水，與病相投，雖未大減已奏小效。腹中覺冷，中陽衰弱顯然。

照方加木香、炮姜。

尤　症交十二日，目赤耳聾，舌白煩渴，脈洪大而汗出。當辛涼以徹氣分之熱邪，甘涼以救肺胃之津液。

北沙參　麥冬　知母　竺黃　元參　生石膏（薄荷同打）　滑石　竹葉　蘆根

又　目張不語而神慧，與湯則咽，身能轉側。舌苔灰白，脈形洪滑。並非邪閉心包，乃肝陽夾痰火阻塞清明之府。勿再芳香開達，開則邪反內陷矣，慎之！

羚羊角　川貝　鬱金　茯苓　膽星　石決明　遠志　鮮斛　竹油　薑汁　北沙參

淵按：清火熄風，豁痰通竅，絲絲入扣。惟沙參可斟酌，以其補肺也。舌苔灰白，痰火徵兆。

又　目張不語，多汗脈大。陽盛陰虛，防其厥脫。急救其陰，希圖萬一。

生洋參　石決明　沙參　茯神　麥冬　川貝母　五味子

又　目已能合，口已能言，但舌蹇而言澀。汗多稍收，脈大稍斂，似有一線生機。所嫌兩臂動強，恐其發痙。擬存陰熄風法。

羚羊角　鮮地　生地　洋參　沙參　石決明　麥冬　鉤鉤　蔗汁

淵按：幾乎類中。大抵平素肺腎陰氣不足，肝陽有餘，年過四十者，每有是證。

華　溫邪八日，神識模糊，斑色紅紫，脘腹拒按，結熱旁流。舌紅乾燥，目赤唇焦，而又膚冷汗出，脈伏如無。邪熱內閉，陰津外泄，頗有內閉外脫之慮。勉進黃龍湯法。

大生地　參鬚　生軍　枳實　連翹　天竺黃　元參　菖蒲　鮮斛

淵按：膚冷、汗出、脈伏，非虛象，乃閉象也。從斑色紅紫上看出。參鬚可斟酌。

某　久病元氣未復，又感濕溫，已愈旬日。解表、疏中、通下之藥，皆已服過。現脈仍數，舌白膩。頭汗多，身熱不解，咳嗽不揚，小溲不爽。且以分泄三焦，再看轉機。

豆卷　杏仁　赤苓　腹皮　川樸　桔梗　蔞皮　蘇梗　澤瀉　滑石　通草

高　舌白，口渴，咽痛。濕溫化熱，症方四日。年高正虛，勢防戰汗。冀其無變為佳。

薄荷　桔梗　射干　滑石　牛蒡子　橘紅　杏仁　枳殼　蔻仁　蘆根

又　溫邪挾積化燥。昨服藥後戰汗不透，大熱雖減，裡熱仍熾。舌黴邊白，脈形不顯。高年恐其內陷。

大力子　香豉　鮮斛　連翹　黑梔　薄荷根　滑石　枳實

又　胸脘板痛拒按，此屬結胸。舌心燥邊白，此挾痰水，挾氣積。症交七日，溫邪內伏，將燥未燥，將陷未陷。昨午投生津達邪一劑，今結胸症已具。勢不容緩，再進小陷胸法。

川連　半夏　枳實　蔞仁　香豉　黑梔

淵按：仲景小陷胸以枳實佐川連，栝蔞佐半夏，苦泄辛潤，開中焦之痞，以化痰水熱邪。方名陷胸，與諸瀉心湯出入，並非下劑。今人以蔞、枳為通腑之藥，殊屬可笑。

顧　溫邪得食則復。舌心尖焦黃而干，邊苔白膩，心胸痞悶，此挾積，挾氣，挾痰，挾水。大便已十二日不通，其勢不得不下。

半夏　茯苓　澤瀉　川連　枳實　川樸　蔞仁　大黃　元明粉

楊　胸悶頭痛，寒熱往來。邪在少陽，有汗而熱不解，是傷於風也。舌薄白，邊色乾紅。陰虧之體，邪未外達，而津液暗傷，漸有化燥之象。症交七日，中脘拒按，似欲大便而不得出，少陽之邪傳及陽明，胃家將燥實矣。防其譫語，擬少陽、陽明兩解法。

柴胡　淡芩　半夏　枳實　甘草　香豉　黑梔　蔞仁　桔梗　滾痰丸（錢半）

淵按：從大柴胡、陷胸變化，不用大黃、黃連，以陰虧液傷，拒按在中脘，不在大腹也。借滾痰丸以微通之，心靈手敏。

又　得汗得便，邪有松機，是以胸悶、心跳、煩躁等症悉除，而頭痛略減也。雖自覺虛餒，未便多進穀食，亦未可就進補劑，但和其胃，化其邪可耳。

香豉　豆卷　半夏　川貝　赤苓　陳皮　鬱金　川斛　通草　竹茹

又　用和胃化邪法，一劑頗安，二劑反劇。良以畏虛多進穀食，留戀其邪，不能宣化，鬱於心胸之間，濕蘊生痰，熱蒸灼液，煩躁、噁心、錯語。兩手寸關脈細滑數，兩尺少神，舌邊乾紅，心苔黃膩，皆將燥未燥，將陷未陷之象。擬導赤瀉心各半法，生津化濁，和胃清心。

犀角　川連　鮮斛　枳實　半夏　赤苓　連翹　黑梔　橘紅　生甘草　通草　鬱金　竹茹　蘆根

萬氏牛黃清心丸（五分）。

淵按：陽明痰熱未清，遽進穀食，致有下文如是大變。宜仿仲景食服法，佐大黃以微下之。

又　症交十三日，身熱不揚，神昏，舌短苔黴。邪入膻中，閉而不達。急急清泄芳開，希冀轉機。

犀角　連翹　枳實　竺黃　蘆根　菖蒲　黑膏　牛蒡　元參　薄荷根　鬱金　鮮斛

紫雪丹五分，另調服。

又　神情呼喚稍清，語仍不出，邪欲達而不達。胸脅紅點稍現，跡稀不顯，斑欲透而不透。口臭便秘，時覺矢氣，陽明燥實復聚。舌短心焦邊絳，膻中之火方熾。芳開清泄之中，參以生津蕩實。

前方加沙參、細生地、磨大黃。

又　口臭噴人，胃火極盛。斑疹雖見，透而未足。目赤神糊，脈洪口渴。急急化斑為要。古法化斑，以白虎為主。今仍參以犀地清營解毒，再復存陰玉女煎。

犀角　黑膏　麥冬　竺黃　大生地　知母　沙參　洋參　菖蒲　人中黃　蘆根　石膏（薄荷打）

淵按：前方未知下否。若未通，可再下之，所謂急下以存陰也。有犀地、白虎清營救液，見證有實無虛，不妨放膽。

又　目能識人，舌能出口，症漸有生機。當大劑存陰，冀其津回乃吉。

大生地　鮮石斛　麥冬　洋參　元參　生甘草　鮮生地　石膏　犀角　沙參　蔗汁

又　黑苔剝落，舌質深紅，陰津大傷，燥火未退，左脈細小，右脈洪大，是其徵也。際此陰傷火旺，少陰不足，陽明有餘，惟景岳玉女煎最合。一面存陰，一面瀉火，守過三候，其陰當復。

鮮生地　生石膏　元參　洋參　大生地　黑山梔　生甘草　知母　沙參　連翹　蘆根

淵按：右脈洪大，陽明熱結夾滯顯然。

又　頻轉屎氣，咽喉乾燥，燥則語不出聲。此陽明火勢熏蒸，津不上承。重救其陰，兼通其腑，再商。

大生地　鮮生地　麥冬　生軍　海參　北沙參　生甘草　元參　元明粉

淵按：從前欠下，尚是實熱見象，海參嫌膩膈。

又　下後液未回，急當養陰醒胃。

生洋參　茯苓　橘紅　麥冬　蔗皮　大生地　石斛　沙參　元參　穀芽

又　耳聾無聞，舌乾難掉，陰津大傷。用復脈法。

大生地　麥冬　元參　洋參　阿膠（川連三分，拌炒）　生甘草　雞子黃

又　迭進滋陰大劑，生津則有餘，瀉火則不足。今交三候，齒垢退而復起，神識已清，非陰之不復，乃燥火未清耳。今當法取輕靈。

洋參　枳殼　川貝　橘紅　赤苓　棗仁（豬膽汁炒）　川連

雪羹湯煎。

又　諸恙向安。每啜稀粥，必汗沾濡，非虛也，乃津液復而營氣敷布周流也。小溲澀痛，餘火未清。惟宜清化。

冬瓜子　鮮石斛　通草　黑梔　生穀芽　甜杏仁　甘草梢

又　病退。日間安靜，至夜發熱神昏，乃餘熱留於營分也。小溲熱痛，心火下趨小腸。仿病後遺熱例，用百合知母滑石湯合導赤散。

木通　草梢　竹葉　知母　鮮生地　滑石　百合

泉水煎服。

範　陰虛挾濕之體，感受時令風溫，初起背微惡寒，頭略脹痛，欲咳不爽，發熱不揚，舌白膩，大便溏。峻投消散，暗劫胃津，以至飢不欲食，嗜臥神糊，呃忒斷連，斑疹隱約。症方八日，勢涉危機。閱周先生方，洵盡美善，僭加甘草一味以和之，具生津補中之力，未始非贊襄之一助也。若云甘能滋濕，甘能滿中，孰不知之！須知苔薄光滑，胸不滿而知飢，乃無形濕熱，已有中虛之象，此葉氏所以深戒苦辛消克之劑，幸知者察焉！

牛蒡子　前胡　橘紅　竺黃　鬱金　刀豆子　桔梗　神麯　菖蒲　連翹　薄荷葉　竹茹　甘草　枇杷葉

淵按：此痰呃也。中虛挾痰，胃氣通降不順所致。

又　症逾旬日，系溫邪挾濕，病在氣營之交。苔白膩而邊紅，疹點透而不爽，寐則譫語，寤則神清，呃聲徐而未除，脈象軟而小數。周先生清營泄衛、理氣化濁，恰如其分。

羚羊角　連翹　竺黃　川連　橘紅　牛蒡子　半夏　丁香　柿蒂　竹茹　薄荷根　通草　茅根

淵按：寐昏寤明，痰火阻塞上中焦顯然。方較上首好。

又　熱處濕中，神蒙嗜臥，呼之則清，語言了了。舌白膩，脈軟數，知非邪陷膻中，乃濕熱深漫於上焦，肺氣失宣布耳。呃尚未除，胃濁未化。擬從肺胃立法。

射干　杏仁　鬱金　橘紅　代赭石　川貝　沙參　桔梗　通草　旋覆花　茅根　冬瓜子

淵按：開肺降胃，更為得旨，所以呃除神清。

又　呃除，苔稍化，欲咳不揚。仍從前法加減。

前方去代赭石，加蛤殼、赤苓。

又　去旋覆花、射干、桔梗，加豆卷。

又　便泄數次，黏膩垢汙。胃濁以下行為順，故連日沉迷嗜臥，昨宵便惺惺少寐，且屢起更衣，愈覺神煩倦乏耳。今便泄未止，舌苔仍白，身熱已和，酒客中虛濕勝。擬和中化濁，仿子和甘露飲。

生洋參　於朮　赤苓　澤瀉　滑石　雞距子　廣藿　木香　葛花　橘紅　通草　竹茹

淵按：痰從便去，熱亦隨之，中焦之濁清，上焦之熱亦降，故諸恙若失，轉惺惺少寐耳。然苔未化，余濕未清，脾胃轉運未復也。不可早補。

又　病已退，濕未楚。前方加減。

前方加參鬚、於朮、神麯、穀芽。

孫　溫邪襲肺，肺失清肅，濕挾熱而生痰，火載氣而逆上。喘息痰嘶，舌乾口膩。昨日之脈據云弦硬，現診脈象小而澀數，陰津暗傷，元氣漸餒，頗有喘汗厥脫之慮。夫溫邪為病，隸乎手經，肺胃位高，治宜清肅。痰隨氣湧，化痰以降氣為先；氣因火逆，降氣以清肅為要。姑擬一方，備候高明酌奪。

鮮石斛　射干　杏仁　象貝　沙參　蘇子　桑皮　沉香　蘆根　竹油（沖服）　冬瓜子　枇杷葉　薑汁

淵按：議論明晰，最宜學步。方中沉香易黃芩則善矣。蓋熱化肺清，不患不降。凡諸清肺藥皆能降氣，沉香屬木，降肝不降肺耳。

黃　舌乾而絳，齒燥唇焦，痰氣喘粗，脈象細數。無形邪熱薰蒸於膻中，有形痰濁阻塞於肺胃，而又津枯液燥，正氣內虧，恐有厥脫之變。擬化痰滌熱治其標，扶正生津救其本。必得痰喘平，神氣清，庶幾可圖。

羚羊角　旋覆花　葶藶　杏仁　川貝　鮮石斛　元參　茅根　竹油　沉香　代赭石　蘇子　薑汁　枇杷葉　滾痰丸（三錢，人參湯送下）

又　頭汗淋瀝，痰喘不止，脈形洪大，面色青晦，舌紅乾涸，齒板唇焦。此少陰陰津不足，陽明邪火有餘，火載氣而上逆，肺失降而為喘，症勢危險，深慮厥脫。勉擬救少陰之津，清陽明之火，益氣以斂其汗，但肺以定其喘，轉輾圖維，冀其應手乃妙。

大生地（海浮石拌搗）　洋參　牛膝　五味子　石膏　桑皮　川貝　炙甘草　麥冬　人參（一錢，另煎，沖）

陳粳米煎湯代水。

淵按：脈形洪大，合之頭汗面青，上實下虛大著。從補下納氣之中，想出清熱救津之法，故能應手。人參、石膏、粳米，救肺清熱，亦所以救腎也。

又　汗稍收，喘稍平，脈大稍軟。但氣仍急促，心中煩躁，舌紅乾涸，齒垢唇焦。津液猶未回，虛陽猶未息，上逆之氣猶未降，雖逾險嶺，未涉坦途。今少腹似有透㾦之象，是亦邪之出路。仍擬救少陰，清陽明，再望轉機。

大生地（蛤粉炒）　洋參　沙參　元參　麥冬　鮮生地　牛膝　通草　豆卷　五味子　竹葉　枇杷葉

陳粳米煎湯代水。

淵按：前方應手，此即頭頭是道。通草、豆卷，淡滲泄表。恐其耗津。不必慮邪之不去，津氣回而邪自不容矣。

又　陰津稍回，氣火未平。仍宜步步小心，勿致變端為幸。

大生地　洋參　沙參　元參　澤瀉　麥冬　天竺黃　鮮石斛　石決明　茯神　蘆根

張　溫邪兩候不解，脈形洪大中空；神昏蒙而如醉，舌淡紅而無苔。與湯亦不卻，不與亦不討；囈語如呢喃，叮嚀重複道。昨日用芳開，神情略覺好。然憑症而論之，乃津枯而液燥。是必甘寒潤燥生津液，俾得氣化津回方保吉。聊立方法以備參，候高明以商奪。

大生地　鮮石斛　沙參　茯苓　麥冬　羚羊角　鮮生地　竺黃　甘蔗汁　蘆根尖

淵按：案語清華，方法簡潔，非學識兼到者不能。

許　溫邪內蘊，痰濁上泛。壯熱無汗，神識模糊，氣逆痰多，舌膩尖紅，大便不通。勢防厥脫。

羚羊角　葶藶　杏仁　川貝　竺黃　黑山梔　蔞仁　枳實　豆豉　菖蒲

滾痰丸三錢。此方效。

淵按：實熱夾痰，滾痰丸甚合，煎方亦好。

吳　溫邪五日，舌苔干黃，壯熱無汗，胸腹板滿硬痛，手不可近。此屬結胸。煩躁氣喘，口吐涎沫。防其喘厥。

黑山梔　豆豉　蔞仁　川連　杏仁　生大黃　葶藶　柴胡　枳實　淡芩　元明粉　皂莢子

凡結胸症，煩躁氣促者死。此方是大柴胡湯、大小陷胸、梔豉合劑。

淵按：煩躁無汗而有氣喘者，柴胡不可用。用柴胡仍蹈前人治傷寒之故轍也。幸有硝、黃、連、杏主持其間，否則壞矣。

又　下後結胸之硬滿已消，而煩躁昏狂略無定刻，舌苔乾燥，渴欲涼飲，壯熱無汗。邪氣猶在氣分。以苦辛寒清裡達表，冀其戰汗無變為妙。幸其壯熱無汗，可冀戰汗。若汗出而仍壯熱，則內陷矣。此方三黃石膏湯、雞蘇散與梔豉合劑。

又　戰而得汗，脈靜身涼，邪已解矣。舌黃未去，胃中余濁未清，尚宜和化。

川貝　赤苓　豆豉（炒）　連翹　黑山梔　通草　滑石　枳殼（炒）　竹茹

凡戰汗後脈靜身涼，用方大法，不外乎此。

嚴　病後元氣未復，溫邪乘虛竊發。初起即便壯熱神糊，舌乾，肩膊脅肋疼痛。今方二日，邪未宣達，已見津涸之象，其為重候可知。當此論治，是宜達邪以解其表。然葉氏云：初起舌即干，神略糊者，宜急養正，微加透邪之藥。若昏憒而後救里，有措手不及之虞矣。

北沙參（一兩）　牛蒡（三錢）　杏仁（三錢）　焦曲（三錢）　黑山梔（錢半）　豆豉（三錢）　連翹（三錢）　竺黃（一錢）　枳殼（一錢）　茅根（一兩）　鮮薄荷根（五錢）

淵按：深得葉氏心傳。

孫　營陰素虧之體，感受溫邪，病起肢麻寒熱，旋即便泄神糊。今交七日，脈數而洪，舌燥齒乾，必蕩氣促。陽明之火方熾，少陰之陰已涸。又腹硬痛，大便三日不通。積聚於中不下，氣火盡浮於上。似宜通降為先。然陰津大涸，不得不先養其津。姑擬一方備商。

鮮生地（一兩四錢）　北沙參（二兩）　磨蘇梗（五分，沖）　杏仁（三錢）　天竺黃（錢半）　茯神（三錢）　麥冬（五錢）　川貝（三錢）　雪梨汁（一杯，沖）　枇杷葉（三片）

淵按：先養正救津，斯為老眼無花。

又　津回舌潤，汗出甚多，熱勢亦退。惟心煩不寐，大便不通。仍以前方加減。

前方去蘇梗，加細生地一兩，天冬三錢，麻仁三錢。

蔡　溫邪發斑透疹，總在肺胃兩經。邪熱鬱蒸，從里達外。血分熱熾則發斑，氣分熱熾則發疹。邪從外入，由氣傳營。熱自內出，由營達氣。此症胸前先發斑點，身未覺熱。數日之後，始發寒熱，續布痧疹。似乎營分先有伏熱，而後溫邪湊集，肺胃受病，始見咳嗽寒熱等症。然斑已將化，疹已透齊，即有餘邪，清之解之可已；乃反胸痞煩悶，氣升噁心，喉痛難嚥，其故何歟？良以懷孕八月，適當太陰、陽明養胎之候，邪熱甚於肺胃，胎氣失蔭而上逆，繇是胸高氣逆，煩躁不得臥，豈非病雖由熱，而實乃胎氣上衝所致也。為今之計，清解肺胃溫邪，以化斑疹熱毒，是為正治。然燎原之下，液灼津傷，亦必養其津液。胎氣上升，為變最速，尤要先平胎氣。肺主一身之主，又必降其肺氣。肺氣降而得臥，胎安不上衝，庶無喘厥之虞矣。

鮮生地（一兩）　淡豆豉（三錢，同鮮地研）　川貝母（三錢）　磨蘇梗（五分，沖）　磨犀角（五分，沖）　磨鬱金（五分，沖）　紋銀（一兩，先煎）　元參（二錢）　白薇（三錢）　竹茹（一錢）　野苧根（五錢）　枇杷葉（三片，去毛）

又　溫邪上受，自氣傳營；而化火上炎，由胃及肺。喉屬肺經，咽屬胃經。凡咽喉之症，屬實火者多，因肺胃之陽盛。腎脈循喉，肝脈繞咽，系虛火者，始關肝腎之陰虧。是其大略也。此症乃斑痧之後，喉痛色赤，全由邪火熾張。圖治之方，犀角地黃，不出甘寒清解。昨吐紅痰，無非氣火熏蒸。今觀脈色，已覺神清爽朗。喜逢知己，共斟酌而揣摩，幸謝主人，轉憂疑為欣慰。立夏恰今朝，病能減而即是退；懷麟當此疾，胎不動即是安。大便才通，亦是轉機之兆。小心調理，冀無欲速之譏。略泐數行，伏希曬政。

犀角　羚羊角　川貝　鮮石斛　元參　知母　鮮生地　麥冬　枇杷葉

金銀花露、綠豆皮煎湯，與燕窩湯相和頻飲。

又　夫溫邪燔亢之餘，餘熱固未能淨；肺胃燎原之下，陰津必受其戕。養陰不在血而在津與汗，葉氏之名言；安胎須順氣，陰火忌上衝，婦科之要論。此症兒及兩候，溫痧既退，安得邪火復熾？喉腫既消，何以燥痛復盛？所以然者，胎當七八月之間，正肺與大腸司養之際，肺腸相為表裡，肺主氣而大腸主津，肺受火淫，燥熱移於大腸，大腸當養胎之際，遂移熱於胞絡。《內經》云：人有重身，九月而暗，是胞之絡脈絕也。胞脈者，繫於腎而絡胞胎。今熱上迫肺，故音啞、咳嗽而喉復痛也。按此段經文，明指胎中陰火，當九月之期有此音啞一症，教人勿亟治之，惟恐傷其胎氣耳。茲方八月，即得音啞咳頻，豈非殃及池魚之謂歟！今以甘涼生津治其上燥，參入鹹寒以降陰中伏火，經所謂熱淫於內，治以鹹寒是也。須知治病要察機宜，養陰而火自降，指久病虛羸而言。火退而陰自充，乃暴病未虛之症。先輩有提其要曰：暴病多實，久病多虛。是其義也。然歟否歟，仍候華先生裁正。

北沙參（一兩）　川貝（去心，勿研，三錢）　元精石（三錢）　知母（三錢，秋石煎湯拌浸）　蟬衣（一錢，去翅足）　大豆卷（三錢）　元參（三錢）　天花粉（三錢）　枇杷露（一杯，沖服）　野苧根（三錢）　赤苓（三錢）　生甘草（四分）　紋銀（五分）

改方加羚羊角錢半，鮮生地七錢，黑山梔錢半。

淵按：伏溫由內達外，由里傳表，從少陰而出太陰，所以退而復來，輕而再重，不盡由乎胎熱。疹屬肺，肺主一身之表。斑屬胃，胃為萬物所歸，溫邪每從兩經而達也。胞絡者，乃胞門子戶之胞，非心包絡。胞絡系腎，少陰之脈貫腎，上入喉中，熱邪由少陰上干喉中，故音啞。甚則喉痛。

鮑　半月不大便，症交十二日，神昏舌煤，齒垢乾枯。陽明邪火極熾，少陰陰液已虧，腸中宿垢不下，邪熱無從出路。不下恐火盛劫液而痙厥，下之恐亡陰而呃脫。極難著筆，姑備一方。

犀角　鮮生地　生大黃　茯神　當歸　菖蒲　大生地　連翹　枳實　麥冬　竺黃　元明粉

淵按：一面養陰徹熱，一面通腑最穩當。硝、黃宜輕用。

又　便解三次，神氣漸清，舌煤已化。今擬生津。

鮮石斛（一兩）　川貝（二錢）　茯神（三錢）　元參（三錢）　生甘草（五分）　麥冬（三錢）　竺黃（錢半）　竹茹（一錢）　北沙參（一兩）　大生地（一兩）　甘蔗皮（一兩）

沈　陰虛之體，感受溫邪，反復。今交九日，神識時迷，舌滿碎腐，脈象漸沉。防其昏厥。備方候致和先生曬政。

犀角（四分，磨沖）　連翹（三錢）　丹皮（錢半）　栝蔞仁（三錢）　鮮生地（五錢）　元參（三錢）　竺黃（錢半）　鮮薄荷根（一兩）

另：珠子三分，血珀四分，研細末，蘆根湯送下。

又　照前方去蔞仁，加大生地、生洋參、沙參、麥冬。

又　陰津大虧，痰火熾盛，內風暗動，痙厥將至。煎藥不肯沾唇，姑以湯方備試。

參鬚（一錢）　川貝（二錢）　石決明（八錢）　杏仁（三錢）　蘆根（一兩）　竹油（三十匙，沖）　麥冬（三錢）　羚羊角（錢半，先煎）　雪梨汁（一杯，沖）　蔗汁（一杯，沖）

又　症勢稍轉機。仍候濟慎先生裁正。

羚羊角　鮮生地　大生地　天冬　麥冬　鮮石斛　北沙參　石決明　西洋參　鉤鉤　蘆根　竹油　茯神　蔗汁　梨汁　淡薑汁　生甘草　元參（二味，濟慎先生加）

淵按：數方養陰則有餘，瀉火尚不足，致有下文邪熱逗留之弊。

又　照前方加元精石，備候濟慎先生裁正。

大生地　川貝　鮮石斛　石決明　元參　丹皮　麥冬　生洋參　北沙參　蘆根　甘蔗汁

又　腑氣不通，陽火不降，陰津不升。元氣雖虛，不得不通其腑。

大生地（八錢）　鮮石斛（五分）　北沙參（一兩）　元參（三錢）　知母（錢半）　生大黃（三錢）　當歸（三錢）　生洋參（三錢）　麥冬（三錢）　蘆根（一兩）

洪　溫邪初起，胸悶頭痛，發熱有汗。先宜涼解。

牛蒡子　豆豉　黑山梔　連翹　桔梗　橘紅　荊芥　杏仁　薄荷　蘆根

秦　發汗太過，津液內奪。昨日生津以達邪，汗雖未出而疹點已化，熱雖未退而脈象稍和，是佳兆也。苔煤而不甚燥，神糊而有時清，犀角、地黃雖可用，然大勢無變，方亦無事更張，仍照前方加味。

北沙參（一兩）　竺黃（錢半）　鮮石斛（一兩）　連翹（三錢）　麥冬（三錢）　茯神（三錢，朱拌）　生甘草（四分）　元參（三錢）茅根（一兩，去心）　燈心（三尺，朱拌）　九節菖蒲（八分）

淵按：神糊苔煤，鮮石斛可用，北沙參不可用。雖養肺陰，究嫌補肺助痰，麥冬亦然。此老好用二物，瑕瑜並見。

張　久患便血，陰氣先傷於下。今感溫邪挾積，肺胃之氣阻窒。上喘下泄，發熱口渴，舌絳如朱，額汗不止，遍體無汗，脈小數疾。厥脫險象，勉擬一方備正。

葛根（一錢）　黃芩（錢半）　石膏（三錢，薄荷同研）　赤苓（三錢）黃連（四分）　杏仁（三錢）　牛蒡（元米炒，三錢）　生甘草（四分）　枇杷葉（三片）

上藥用水兩盞，煎至一盞。另用：

人參（一錢）　麥冬（錢半）　五味子（五分，炒）　生地（四錢）　阿膠（二錢，蛤粉炒）

用水兩盞另煎，煎至半盞，沖和前煎，徐徐服下。

此為複方法。病系溫邪，而陰虛欲脫，故立此法。凡暴喘多實，而壯熱舌乾，宜從清解。惟久患便血，今更下泄不止，所謂喘而不休，泄痢不止，水漿不入者不治。故不得不救其陰，希圖萬一。

淵按：陰血既耗於下，脾氣復傷於中，故一感溫邪而上喘下泄。泄為脾陷，喘為腎逆，兩臟不守，厥脫易易。頭汗者，陰不守而陽越也。身無汗者，陰液虛而氣不能化也。舌絳如朱，胃陰虧而心火熾。脈小數疾，陰血虛而邪火伏。兩方頗有心思，惟葛根嫌升發，牛蒡嫌泄肺。蓋陰陽兩虛，中氣不守，氣雖陷，不可升，汗雖無，不可發，急急顧慮中氣陰液，猶恐不及。然肯用心如此，敬服之至。

幼　陽明熱邪充盛，遍體發出紫斑，鼻血齦碎。急與清解，防內陷。

犀角　石膏　薄荷　茜草　丹皮　鮮生地　連翹　紫草　元參　茅蘆根

仁淵曰：溫邪一證，前人每與傷寒混同論治。自喻嘉言始力辨其非，然猶不能跳出。至葉天士乃別開生面，吳鞠通繼之，溫熱之治始大昌明。然非前人之誤，前人亦為古人所誤也。一誤於《內經》：熱病者，傷寒之類也。遂謂傷寒即溫病，溫病即傷寒，漫無分別。再誤於王叔和集仲景《傷寒論》，以溫病攙入傷寒之中，以為溫熱乃傷寒之變證，至後人有春變為溫，夏變為暑之說，其實傷寒與溫熱相去霄壤。然溫病亦非一端，有冬溫，春溫，冬溫春發，風溫痧疹，濕溫之別。風溫痧疹即春溫一類，以感春令賊風，傷其皮毛，內合於肺，引動伏溫，故見證咳窒氣粗，或發痧疹。病在肺胃氣分，宜辛涼輕泄上焦，不可用重劑及血分藥。若冬溫、春溫輕者，亦在肺胃，咳窒氣促；重者，或發自少陽、少陰。甚有涉厥陰者，由其陰精先虛，邪熱蓄伏於虛處，其機一發，少陰陰精先已告困，液涸劫津，昏痙顫振接踵而至，起而腰痛脅痛，有汗不解者，不可輕視。蓋腰為腎府，脅乃少陽經絡遊行之地，腎水不足，木火熾張故也。吾吳地處溫下，濕動最先，冬溫夾濕者少。春溫已有夾痰、夾濕，濕溫乃濕熱相合。清其熱尤須開其濕。清熱用苦泄涼潤，開濕不得不佐辛通淡滲，而化燥者即不合。蓋濕從熱化，見熱而不見濕矣。溫邪以驗舌為先，不可動輒發汗。有汗固不可再發，即無汗亦宜視其津液何如。若熱盛液虧，妄汗最易昏痙，輕則咳窒氣促，重則口鼻出血。辨六經與傷寒同，治法與傷寒大異。自漢唐及元明，多以傷寒之方治溫熱，雖經葉天士等大暢厥旨，然鄉曲之士，遵師傳而日讀《湯頭》、《醫宗必讀》等書，仍以羌、獨、柴、前為發表套劑，其禍尚未息也。

溫　暑邪挾積，身熱腹痛，先與疏達。

香薷　川樸　花檳榔　砂仁　藿梗　蘇梗　赤苓　焦六曲　陳皮　通草

又　腹痛拒按，當臍有塊，壯熱無汗，舌苔黃膩，氣升煩懊。防其發厥。法以表裡兩解。

柴胡　淡芩　枳實　赤苓　赤芍　半夏　元明粉　生大黃

又　投大柴胡湯法，下出碎塊溏糞兩次。腹痛不減，煩懊不安，氣升嘔逆，舌苔黃燥。食積填塞陽明，暑邪內走厥陰。防其昏厥。擬以泄厥陰，通陽明。

川連（吳萸炒）　楂炭　淡豆豉　黑山梔　栝蔞仁　當歸　龍薈丸（三錢，絹包煎）　枳實　蘇梗　木香（三味磨沖）

外敷方：

蔥（一把）　鹽（一杯）　丁香（一錢）　飛面（三錢）

打爛，敷痛處。此四磨飲合小陷胸、梔豉、左金合劑。疏通氣分，泄肝化積。再用外敷法，其氣有不通行者乎！

淵按：暑必挾濕，濕為陰邪，最能阻礙陽氣。故暑濕病多脘腹痞痛，積滯內阻，暑濕之不化，實由氣機之不通。下而痛仍不減，乃未得辛通之藥，中焦痞滯未去耳。

丁　暑乃鬱蒸之熱，濕為濡滯之邪。暑雨地濕，濕淫熱鬱，惟虛者受其邪，亦維素有濕熱者感其氣。如體肥多濕之人，暑即寓於濕之內；勞心氣虛之體，熱即伏於氣之中。於是氣逆不達，三焦失宣，身熱不揚，小溲不利，頭額獨熱，心胸痞悶，舌苔黃膩，底絳尖紅，種種皆為濕遏熱伏之徵。邪蘊於中，不能外達，亦不下行，頗慮內閉之變。擬以梔豉上下宣泄之，雞蘇表裡分消之，二陳從中以和之，芳香宣竅以達之，冀其三焦宣暢，未識能奏功否。

淡豆豉　黑山梔　通草　半夏　菖蒲　鮮荷葉　六一散　薄荷　赤苓　竹茹　蔻仁（研，後下）

吳　勞碌之人，中氣必虛。暑濕熱穢濁之氣，自口鼻吸入氣道，滿布三焦，雖舌苔滿布，而胸無痞悶，非邪伏膜原之比。重濁之藥，徒傷中氣，與濕熱瀰漫之邪無益。今交五日，神氣似清而渾，恐其過候有耳聾、神迷、呃逆等變。為治之法，且以芳香理氣逐穢再議。

刀豆子　鬱金　澤瀉　石菖蒲　杏仁　栝蔞仁　陳皮　滑石　香薷　桔梗　北沙參　赤苓　藿香　佛手　鮮荷葉　鮮佩蘭葉

顧　久處南方，陽氣泄越，中臟常寒，慣服溫補。現患溫瘧，及今旬日。舌尖已紅，根苔滿白，便泄稀水，兼有蛔蟲，渴不欲飲，口中甜膩，皆是濕遏熱伏之象。就錫邑治法，葛根芩連是主方。若合體質而論，似宜溫中滲下，清上解肌，擬用桂苓甘露法，試服之以觀驗否。

生石膏（三錢）　豬苓（三錢）　澤瀉（錢半）　肉桂（三分）　滑石（三錢）　生茅朮（一錢）　茯苓（三錢）　藿香（一錢）　通草（八分）　木香（四分）

又　照前方加北沙參五錢。

丁　咳嗽已久，近患時溫之後，原氣未復，又感暑風，閉其汗孔，身復發熱。法當先理暑風，用輕劑宣上。

桑皮　蘇梗　杏仁　川貝　橘紅　茯苓　冬瓜子　竹茹

此虛而挾邪，暫用輕揚表法，未便著手。

蔣　三瘧日久，又感暑風，咳嗆痰血，熱勢變亂。且以解暑，清肅肺胃。

香薷（一錢）　北沙參（五錢）　冬瓜皮（三錢）　六一散（四錢）　神麯（三錢）　青蒿（錢半）　杏仁（三錢）　丹皮（錢半）　桑葉（錢半）　白扁豆（三錢）　枇杷葉（二片）

淵按：咳嗆痰血，肺陰、肺氣已傷，雖有表邪，香薷用宜斟酌。

李　暑邪內閉，惡寒發熱，脈象不達，口不能言，先有咳嗽，此肺氣閉塞。擬開而達之。

射干（五分）　桔梗（一錢）　連翹（三錢）　豆豉（三錢）　杏仁（三錢）　象貝（三錢）　香薷（一錢）　橘紅（一錢）　菖蒲（五分）　竹茹（一錢）　牛蒡子（二錢）　玉樞丹（四分，磨沖）

安　連日煩勞憂慮深，暑邪傷氣易歸心。神昏脈數細而沉，病危甚！邪悶心包，如火如焚。舌色干黃唇齒燥，耳聾便泄津枯了！三焦皆病須分曉，究治療，河間熱論宜參考。

鮮石斛　竺黃　連翹　菖蒲　赤苓　北沙參　通草　益元散　茉莉花　竹茹　薄荷葉　蘆根　鮮荷葉

紫雪丹，另調服。

李　暑濕陰分之氣，從口鼻肌表而入，寒熱，便泄，頭脹。擬芬芳逐穢，分消濕熱方法。

藿香　川樸　焦六曲　半夏　茯苓　陳皮　澤瀉　大腹皮　砂仁　通草

仁淵曰：兩日相合而成暑字，暑為陽邪，行役道途，力作田間，辛苦於烈日之中，受天地炎熱之氣而病者，名曰傷暑。此外飧涼襲冷，乘風露臥，皆因避暑而感受寒風冷濕之邪，雖病在暑天，名曰暑濕，其與傷炎熱之暑不同，不得以暑邪名之。前人有陰暑陽暑之論，皆蛇足也。然盛暑之時，反多陰寒之病者何？蓋天地之化，盛極則變，六陽盡泄，一陰早寓乎其中，地上則熱，地下已寒，人身小天地，何莫不然！且濕土司令，濕濁為盛，熱蒸濕騰，濕熱相合，最易感病，故四時之病，惟盛夏為雜，寒濕、熱濕、霍亂、瀉痢、痧穢、暑風，名目不一，隨其所感與其人之本體而變焉，要皆暑天兼有之證，非傷暑熱之正病也。然證雖夾雜，要不離太陰陽明脾胃兩經。試思夏令用藥，不外芳香、辛淡、苦泄，雖有治心，治肺，治肝膽、膀胱，用寒、用熱之不侔，莫不為中焦脾胃開脫，不但濕土司令主氣使然，以脾胃屬土，喜燥惡濕，暑天之病，無有不夾濕耳。

李　暑濕先伏於內，涼風復襲於外，交蒸互郁，皆能化火，濕遏熱伏，其熱愈熾。故其為瘧也，先寒後熱，日輕夜重。經旨所謂先傷於熱，後感於寒。喻氏所謂陰日助陰，則熱減而輕，陽日助陽，則熱甚而重也。夫瘧之發，必從四末始，既必擾及中宮，故心胸煩躁，中脘痞塞。又必先嘔吐而泄瀉，瀉已乃衰，腹中猶脹。所以然者，熱甚於中，蒸熏水穀之濕，上泛而復下泄，熱勢得越，煩躁乃安，余濕復聚，故仍作脹也。今當瘧退，脈弦帶數，舌苔白膩，小溲不爽，本有胃寒，痰濁素盛，雖從未得汗，表邪未解，而病機偏重於里，法從里治。大旨泄熱為主，祛濕兼之，解表佐之，是亦表裡分消，三焦並治意。

葛根　淡芩　川連　甘草　蒼朮　川樸　橘皮　藿香　菖蒲　赤苓　澤瀉　薄荷　滑石　鬱金　竹茹

淵按：泄瀉嘔吐，乃兼有之症，非必有之症，由暑濕穢濁郁遏中宮，太陰失升，陽明失降，不克分化使然。

楊　年過花甲，病逾旬日，遠途歸家，舟車跋涉，脈沉神昧，舌強白，中心焦，身熱不揚，手足寒冷，氣短作呃，便泄溏臭。是屬伏邪挾積，正虛邪陷之象。深慮厥脫。

大黃　人參　製附子　柴胡　半夏　茯苓　陳皮　淡芩　澤瀉　當歸　枳實　丁香　柿蒂　竹茹

淵按：虛象實象雜沓而至，立方最宜斟酌，如無實在把握，還從輕面著筆，否恐一誤不可收拾。

又　症尚險重，再望轉機。

桂枝　柴胡　人參　白芍　川連　半夏　枳實　丁香　陳皮　蔻仁　炙甘草　竹茹

又　伏暑化燥，劫津動風，舌黑唇焦，鼻煤齒燥，神昏，手指牽引。今早大便自通，據云病勢略減。然兩脈促疾，陰津消涸，邪火燎原，仍屬險象，恐其復劇。

犀角　羚羊角　鮮生地　元參　蘆根　鉤鉤　鮮石斛　六一散　沙參　連翹　通草　天竺黃　枇杷葉　竹葉

珠黃散，另調服。

陸　外有寒熱超伏之勢，里有熱結痞痛之形；上為煩懊嘔惡，下則便泄溏臭。此新邪伏邪，濕熱積滯，表裡三焦同病也。易至昏呃變端。擬從表裡兩解，佐以芳香逐穢。

柴胡　生大黃　淡芩　枳實　半夏　川連　栝蔞皮　赤苓　鬱金　菖蒲　蔻仁

又　投兩解法，得汗得便，竟安兩日。昨以起床照鏡，開窗看菊，漸漸發熱，熱甚神糊，兩目上視，幾乎厥脫。逮黃昏，神漸清，熱漸減，脈沉不起。據述熱時舌色乾紅，熱退舌色黃膩。此乃濕遏熱熾，將燥未燥，將陷未陷，但陽症陰脈，相反可虞。勉擬河間甘露飲，滌熱燥濕之中，更借桂以通陽，苓以通陰，復入草果祛太陰濕土之寒，知母清陽明燥金之熱。

甘露飲去滑石、白朮，加茅朮、草果、知母、薑汁、蔥白頭。

某　暑邪內閉不達，神糊舌白，恐其昏厥。芳香透達為宜。

鮮藿香　天竺黃　菖蒲　赤苓　連翹　益元散　鬱金　竹茹　澤瀉

另至寶丹一丸，菖蒲湯化下。

又　暑濕內蘊，熱勢起伏，胸痞泄瀉，神糊心跳，經行未止。乃正虛挾邪，慮其暈厥。據云腹脹噁心，且寬中理氣。

太無神朮散去草，加茯苓、澤瀉、蘇梗、葛根、淡芩、黨參、柴胡、砂仁、通草　竹茹。

某　懷孕六月，感暑熱伏邪，噁心懊憹。炎天居舟，防其暈厥墮胎。

青蒿　大腹皮　半夏　赤苓　川樸　淡芩　焦六曲　蘇梗　陳皮　鮮佛手

某　暑濕熱阻滯陽明，積垢雖下，尚未盡淨。夜間熱甚，神識沉迷。所慮津傷化燥等變。今以生津、泄熱、化濁佐之。

鮮石斛　赤苓　連翹　香豉　栝蔞仁　大竺黃　淡芩　山梔　菖蒲　竹茹

某　伏暑為病，濕熱居多，陰虛之體，邪不易達，此其常也。然陰虛大有輕重之分，須知此症虛亦不甚，邪亦不多。耳鳴眩悸，口渴胸痞，微寒微熱，脈形弦數。未便大補，亦不可重劑攻邪。但得脈情無變，可保無虞。

洋參　半夏　茯神　甘菊花　蔻仁　青蒿　陳皮　鉤鉤　刺蒺藜　秫米　豆卷　竹茹

胡　伏暑三候，神糊呃逆，手肢微痙，痰多舌白，渴不多飲，音低，脈大而虛，殊屬棘手。今日忽周身乾燥而癢，煩躁不安。細詢病原，從未得汗。按仲景云：汗出不徹，身癢如蟲行皮膚中，久虛故也。吳又可云：髮根燥癢，心煩如灼，名曰藥煩，中氣虛也。《金匱》云：聲如從甕中出，是中氣之濕也。又按《內經》：言微音低，謂之奪氣。由此推之，明是中虛濁戀，液涸痰蒙，勢極凶危。惟有和中宣化，聽其胃氣自為敷布，以冀萬一生機。

洋參（三錢）　橘餅（三錢）　甜杏仁（三錢）　豆卷（五錢）　蜜梅（一枚）　北沙參（三錢）　麥冬（三錢）　枇把葉（蜜炙，二片）　薑汁（少許）

上方取辛甘化濁，酸甘化液。考又可藥煩條中重用人參、生薑，和中宣化，法有來歷。

某　營陰素虧，伏邪晚發，熱勢起夥，心嘈胸悶，舌心光紅，邊薄白。瘧邪初起，勢防加重。

豆豉　赤苓　半夏　沙參　桑葉　青蒿　黑山梔　陳皮　淡芩

某　症經九日，熱勢起伏，神糊，舌乾黑。此伏邪壅遏，劫液入營之勢也。高年最易昏痙之變。

鮮生地　天花粉　黑山梔　犀角　菖蒲　香豆豉　鮮石斛　薄荷葉　連翹　蘆根　天竺黃

吳　暑濕伏於太陰，中焦陽氣不化。神蒙若寐，身熱不揚，肢冷脈濡，手指牽引，舌根牽強，風痰阻絡之象。服過通陽益陰，云蒸化雨之法，病亦無甚增損。然舌苔灰白厚指，口泛甜味極甚，中宮有濁，陽不舒化。仿縮脾飲醒中化濕濁。濁化則口甜減，陽舒則矇昧清。

黨參　烏梅　淡乾薑　草果　炙甘草　砂仁　茅朮　大生地　茯苓　生薑　大棗

淵按：據舌苔、口甜而論，濕痰阻遏中宮，陽不舒化無疑。黨參、烏梅、生地酸甘助陰膩膈，大不相宜，矛盾一至此乎！手指牽引，雖屬木燥土虛，肝風內動，當此上中焦濕痰蒙閉，肺胃氣機不能舒布，即欲養陰，如胃氣不化何！治病當先急者大者，若頭痛醫頭，便為庸手。

趙　高年元氣素虧，未病以前先已倦怠乏力，微覺咳嗽。五六日以來加以發熱，熱勢起伏，是有新邪乘虛而襲，引動伏邪晚發也。今診脈小數而虛，乾咳欲嘔，舌邊光紅，根苔白掯，熱甚無汗，津枯邪戀，慮其化燥神昏。

北沙參　蘇子　青蒿　杏仁　川貝　牛蒡子　前胡　橘紅　通草　枇杷葉

吳　伏邪內蘊為癉瘧，外發為流注。入於肺則喘咳，注於腸則便溏。正虛不克支持，幼孩當此，易致成驚。

青蒿　杏仁　淡芩　澤瀉　荊芥　象貝　桔梗　橘紅　赤苓　六一散　雙鉤鉤

童　伏邪晚發，朝涼暮熱，頭痛胸悶，舌白無汗，似宜疏達。至於腰痛眼花，其陰內虧，邪不易達，恐致淹纏，宜小心為是。

秦艽　赤苓　青蒿　蘇梗　杏仁　甘菊花　枳實　杜仲（薑汁炒）　豆豉　桑葉

顧　病方三日，外無大熱，而虛煩懊憹，反復不安，寐則神思擾亂，舌苔白膩，噁心欲嘔，腹中鳴響，大便溏泄穢臭。邪積在裡，氣機不達。用梔、豉以發越其上，陳、樸以疏理其中，葛以散之，苓以泄之，夏、秫和胃而通陰陽，陰陽交則得寐。明日再議。

淵按：起病即是濕痰挾滯，阻遏中宮，熱鬱不達之象，勿謂外熱不揚而輕視之。

又　伏暑至秋而發，其發愈晚，其伏愈深，故其為病也，大起而大伏，熱一日，退亦一日，既非間瘧，又非癉瘧。癉瘧則但熱不寒，間瘧則寒熱往來。此症微寒發熱，熱一晝夜而退，退亦不清，名之伏暑，其說最通。夫暑必挾濕，濕蘊則化熱蒸痰，痰不易出，熱盛劫津也。身重屬濕，煩躁屬熱，熱來口渴，渴不多飲，仍是濕遏熱熾見象。舌苔白而乾枯，是濕邪在於氣分，氣虛故濕不易化也。葉氏云：舌白而薄者，肺液傷也。病方八日，邪未宣達，刻下用方無庸深刻，但須解表而不傷正，去濕而不傷陰，清熱而不助濕，生津而不礙濁，中正和平，耐心守服，扶過兩候，始冀漸安。

黑山梔　連翹　茯苓　川貝　通草　北沙參　滑石　澤瀉　豆豉　枇杷葉　鮮薄荷根

淵按：伏邪深重，脾肺氣弱，力不足以化達之，故大起大伏耳。

馬　幼稚伏濕挾積，阻滯腸胃，蒸痰化熱，肺氣窒痹，是以先瀉後咳，繼以發熱。今便泄已止，更氣急痰嘶，肺氣阻痹尤甚。法當先治其肺，恐肺脹生驚發搐，其變有莫測耳。

葶藶子（三錢）　萊菔子（三錢）　六一散（三錢）　枇杷葉（三片）

淵按：遏重消痰瀉肺，清熱化積，即在其中。

又　痰氣喘逆，平其大半。熱勢起伏，退而復作。時下多瘧，須防轉瘧。

白蘿蔔汁（一杯）　鮮薄荷汁（半杯）

二味略煎，去渣，加入冰糖三錢，烊化，再以薑汁一滴沖服。

淵按：此方更妙。

何　伏暑挾積，寒輕熱重，已經月餘。舌心焦黃，舌邊白膩。陽明積熱，化火劫津，煉濁成痰，將至蒙閉，至於脘痛拒按。兩經攻下，痛仍不減，苔猶未化，非清化不能蕩其實，擬用涼膈散加味。

涼膈散　鮮石斛　川連

兩下之後，舌心猶然焦黃，故仍可用下法。然舌邊白膩，必挾水氣，涼膈散中再加半夏亦可。

陸　伏邪挾積，但熱不寒，頭痛鼻血，便泄稀水。熱甚於里。擬清裡解表法。

葛根芩連湯　豆豉　連翹　枳實　黑山梔

鼻血，便泄稀水，知其為熱。不用犀角者，其舌苔白也。不用大黃者，其脘腹按之不痛也。

李　伏邪濕熱內蘊，三焦氣機不達。午後發熱，胸悶頭脹，尿少無汗。舌苔白膩，脈象軟細。擬開上、疏中、滲下，仿河間法。

豆卷　杏仁　陳皮　藿梗　滑石　赤苓　桔梗　半夏　焦六曲　川樸　通草

胡　素有痰飲咳嗽，今夏曾經吐血，是肺受熱迫也。茲六、七日來伏暑內蘊，涼風外襲。病起先寒慄而後大熱，熱有起伏，表之汗不暢，里之熱不退。所以然者，痰飲阻於胸中，肺胃失其宣達故耳。舌色底絳，望之黏膩，心苔白厚如豆大者一瓣，此即伏暑挾痰飲之徵，而況氣急痰嘶乎！據云二十六日便泄數次，至今大便不通，按腹板窒，卻不硬痛，小溲先紅濁，今則淡赤不渾，乃濕熱痰濁聚於胸中，因肺金失降，不能下達膀胱，故濕濁上逆為痰氣喘嗘之候。病機在是，病之凶險亦在是。法當從此理會，滌痰泄熱，降氣清肺，乃方中必需之事，但清肅上焦尤為要務耳。

葶藶子　鬱金　川貝　杏仁　枳實　羚羊角　膽星　連翹　赤苓　竹油　枇杷葉　滾痰丸（入煎絹包）

陳　餘邪余積，留戀未清；元氣元陰，消耗欲竭。暫停苦口之藥，且投醒胃之方。化氣生津，忌夫重濁；變湯蒸露，法取輕清。效東垣以化裁，希弋獲以圖幸。

清暑益氣湯　荷葉　香稻葉

蒸露，每晨溫服四、五杯。

淵按：湯丸膏散，古人各有意義，非徒具虛文。若變湯為露，法取輕清，惟大邪去而胃氣不勝苦藥者宜之，此處恰合。

徐　熱伏心胸，濕蘊脾胃，病起如瘧，延今兩月。胸中熱悶，飲食不思，從未得汗。舌色底絳，苔如醬瓣，此即濕遏熱伏之驗也。無汗者津液虧，徒發其汗無益也。生津徹熱，化濕開胃。胃氣敷布，其汗自來。

川連　黑山梔　豆豉　廣皮　香薷　麥冬　赤苓　薄荷　生薑　六一散

此藥煎好，露一宵，早起溫服。

浦　伏邪挾積，阻塞中宮。瘧發日輕日重，重則神糊煩躁，起臥如狂。此乃食積蒸痰，邪熱化火，痰火上蒙包絡，怕其風動痙厥。脈沉實而舌苔黃，邪積聚於陽明，法當通下，仿大柴胡例備商。

柴胡　淡芩　川樸　枳實　生大黃　栝蔞仁　半夏

又　下後熱淨神清，竟若脫然無恙。惟是病退太速，仍恐變幻莫測。擬方再望轉機。

川連（薑汁炒）　陳皮　半夏　淡豆豉　淡芩　枳實　鬱金　栝蔞仁　六神麯　竹茹

病退太速，仍恐變幻，老練之言宜省。

凡下後方法總以瀉心加減，仍用栝蔞、枳實何也？蓋因胸痞未舒，舌苔未化故耳。

又　昨日瘧來，手足寒冷，即腹中氣撐，上塞咽喉，幾乎發厥，但不昏狂耳。此乃少陰瘧邪，內陷厥陰，上走心包為昏狂，下乘脾土為腹撐。脾與胃為表裡，前日昏狂，病機偏在陽明，故法從下奪。今腹脹，舌白，脈細，病機偏在太陰，法當辛溫通陽，轉運中氣為要。隨機應變，急者為先，莫道用寒用熱之不侔也。

淡芩　半夏　陳皮　茯苓　熟附子　川樸　丁香　檳榔　草果　白蔻仁　通草

前方用寒，後方用熱，隨症用藥，轉換敏捷，不避俗嫌，的是一腔熱血。

淵按：少陰陰邪，上凌君火，下乘脾土，經所謂有餘則制己所不勝，而侮己所勝。案亦老練，必如此轉語，方不為病家指摘，否則雖有熱腸，亦招謗怨。

又　投薑、附、達原、神、香、二陳合劑，喉中汩汩痰聲頓時即平，腹脹遂松。今脈緩大，神氣安和，腹中微覺脹滿，痰多黏膩。脾臟陽氣雖通，寒熱痰涎未化。仍宗前法，輕減其制。

前方去附子、檳榔，加大腹皮。

又　腹中之氣稍平，濕熱餘邪未盡，所以微寒微熱，仍歸瘧象。頭脹身痛，知飢能食。法擬疏和，兼調營衛。

二陳（去甘草）　豆卷　青蒿　秦艽　焦六曲　穀芽　生薑　紅棗

仁淵曰：暑邪與溫邪異，伏暑亦然。當暑感而即發者，為暑邪。暑天受暑濕之邪，不即發，秋後復感涼風，閉其汗孔，欲發不能速發，外則形寒，內則發熱，寒熱起伏無已，有類乎瘧，為伏暑。古人謂往來寒熱屬少陽。余謂暑濕伏邪，往來寒熱，全由脾胃為病。少陽膽甲，因脾胃失化波及之耳。蓋脾為陰土，惡濕喜燥，澡則升化，濕鬱之而不得升；胃為陽土，惡熱喜涼，涼則順降，熱阻之而不得降。升降窒滯，故多胸腹痞悶。木寄土居，土失溫涼，木不條暢，必然之勢。濕重者多寒，熱甚者多熱。熱則消水而口渴。濕鬱於中，又渴不多飲。濕熱互蒸，胃濁不化，舌苔每布白膩。底絳者，熱為濕遏也；淡白者，濕勝也。化黃、化燥、化灰，熱勝於濕。濕亦化燥，化火也。胸腹痞滿，板硬拒按，或挾痰挾食，視其人之本體及所感之輕重而為變遷。論治：初病以苦辛芳淡為正軌，徒為發汗無益。蓋苦能泄熱，辛能通氣，芳可解鬱，淡可利水，使中宮郁遏通解，不汗自汗，不便自便，為邪在氣分治法。入營則不然，若初入營分，猶可透營就氣，仍從氣分而解。已陷營分，昏蒙狂囈，犀地、牛黃、至寶之類，亦所必需。劫津化燥，痞結硬滿，邪實陽明，救陰通腑與溫邪同治。但溫邪從溫化火，火退而病解；伏暑從濕化燥，燥去而濕或再來。所以然者，濕雖化燥，終屬陰邪，且濕最傷中，中虛而陰濕易生。故清到六、七，須為審顧。下法亦有不同。溫邪可下宜速，伏暑可下宜緩。溫邪下之邪清，伏暑下之邪未必清。溫屬火，為陽，性速，暑夾濕，多陰，性遲。溫邪陽明兼少陰者多，伏暑兼太陰者多也。甚有大便半月不通，胸腹痞滿，仍屬無形濕熱而不可下者。總宜驗舌，若厚白而未化黃燥者，雖滿亦不可下。下之不但邪勢不服，中氣大傷，更為難治。須識氣通病解四字，其於治伏暑，思過半矣。再者熱雖灼而汗少，苔雖燥而灰黃，若渴飲不多，或多而胸痞，涼苦可用，須佐芳香。若龜板、鱉甲、鮮石斛、鮮生地等，清滋沉降宜慎，每見愈投愈燥者矣。其故由暑必夾濕，中氣不升化，清滋抑遏而邪愈不化也。

嚴　年屆六旬，元氣素弱，向有肝氣，近患三瘧。兩月以前，先受伏暑；小愈之後，三瘧遂作。脈弦，肝胃尤甚。木勝胃土，惡谷厭納，痰多嘔惡，心跳少寐，便閉溺赤。蓋胃氣一虛，百病叢生矣。高年雖大便兩旬不通，未可以通陽為務。培養中氣，啟胃化痰，是為扼要；調和營衛，退其寒熱佐之。

黨參　冬朮　茯苓　半夏　陳皮　當歸　桂枝　淡芩　棗仁　澤瀉　穀芽　鹿角霜　生薑　紅棗

上方以六君子湯坐鎮中宮，補脾健胃，氣運則痰濕自化，氣旺則津液自生。合入當歸、桂枝，和營散邪。更復鹿角霜之通陽者，以治背獨惡寒。再加黃芩以泄熱，監製桂、鹿之辛溫，使無偏畸，不失調和之義。棗仁安神，澤瀉去濕，穀芽醒胃，薑、棗調和營衛，皆佐使之助耳。

某　大瘧百日，營衛兩虛。胃為衛之本，脾乃營之源。胃陽虛則胸腹時痛而吞酸，脾陰虛則經事愆期而盜汗。補脾胃以化其瘧痰，和營衛而退其寒熱。營衛一和，盜汗自止。

黨參（薑汁炒）　冬朮（土炒）　半夏　茯苓　陳皮　川連（吳萸三分，煎汁拌炒）　制首烏　白芍（桂枝三分，煎汁拌炒）　煨姜　紅棗

吳　三瘧一載有餘，經停將及兩載。腹中脹滿，有塊作痛。是血先凝結於前，氣復阻滯於後，加以寒痰積聚，中氣失運。法當先運其中。

六君子去炙草，加木香、當歸、川樸、生薑、茺蔚子、紅棗。

石　三瘧久而痰涎聚，肝膽逆而鬱火盛，以致發狂。今狂已退，痰火猶未全除。擬化胃經之痰，平肝膽之火。

半夏　茯苓　橘紅　牡蠣　淡芩　川貝　牛膝　鱉甲　白朮（土炒）　竹茹　鉤鉤

徐　盜汗便溏，心脾之病也。脾氣不運則便溏，心陰不守則盜汗。大瘧日久，寒熱仍作，營衛不調。補心脾，和營衛，歸脾湯加減治之。

黨參　黃耆　冬朮　熟地　白芍　砂仁　六曲　棗仁　歸身　茯神　木香　牡蠣　浮麥　紅棗

淵按：運脾氣，補脾陰，和營衛，溫督脈，前數方皆虛瘧，久瘧治法。

營　久患瘡疥，濕熱浸淫，復因外感暑濕為瘧，纏綿不已，變為三瘧。診脈濡小，其濕仍戀，而元氣漸傷，慮加腹滿，宜早圖之。然須安逸忌口為要。

白朮　半夏　赤苓　陳皮　大腹皮　川樸　神麯　藿梗　蔻仁　通草　雞距子

此用正氣散去甘、桔、蘇、芷，加通草、蔻仁，疏通氣分之濕，用雞距子以解酒濕。

朱　厥陰過升，陽明失降，瘧成煩悶、痞嘔，當變柴胡制而為瀉心法，和陽明即所以和少陽也。

川連（薑汁炒）　半夏　廣皮　藿梗　白蔻仁　竹茹（薑汁炒）

此人舌苔半邊白如水晶粉團，必有痰飲。後於此方中加生薑三片，其嘔即止。

淵按：本不當去生薑。若去之，便失南陽制方之義矣。

莊　但熱不寒，此為牡瘧，柴胡桂枝湯主之。

柴胡　桂枝　半夏　伏苓　陳皮　川樸　草果　炙甘草　生薑　紅棗

又　瘧髮間日，但熱不寒，口膩多涎，乃寒痰鬱於心下，陽氣不得宣越故也。

蜀漆　桂枝　半夏　陳皮　茯苓　羌活　菖蒲

另：獨頭蒜六枚，黃丹六分，雄黃五分，共研末為丸。清晨朝向東分五服，開水送。

又　舌白胸悶，背寒獨甚。擬宣通陽氣，以化痰濁。

麻黃湯合二陳湯，加鹿角霜、石菖蒲。

又　瘧止，當調胃氣。

半夏　茯苓　炙甘草　陳皮　白蔻仁　生薑　紅棗

孫　間瘧變為大瘧。其寒也，三日一作；其熱也，日無間斷。此衛氣不得疏通，邪痹不達，是屬衛實而營虛，營虛故內熱不止也。擬和營衛以祛邪。

桂枝　白芍　柴胡　半夏　赤苓　天花粉　淡芩　陳皮　生薑　紅棗

徐　左脈細弦，肝腎虧也；右脈軟弱，脾胃虛也。三瘧之後，氣血兩虧。補肝腎，調脾胃，養氣血，必得安逸少勞而後可也。

黨參　大熟地　杜仲　枸杞子　冬朮　茯神　歸身　陳皮　白芍　生薑　紅棗

王　三瘧止作，延及五年，營衛之不調，脾胃之不和，肝腎之不足，不言可知矣。近今月經頻至且多，而有血塊，腹反脹滿，何也？夫血之與氣，猶權衡也。和則平，偏則病，一勝必一負。血去多則血虛，血虛則氣旺，非真氣之旺也。氣無血以涵之，則氣肆橫而有似於旺耳。蓋瘧久必傷脾，脾傷則肝亢。脾統血，肝藏血，肝亢則血不藏，脾虛則血失統，故經事頻來；而仍有血塊者，肝亢則火熾下焦，衝任之血受其迫燥，欲下而不盡下，故凝而為瘀，瘀則結塊也。圖治之方，藏統肝脾之血，而固衝任之經，一層。調其氣之肆橫而致和平，又一層。是治月事與腹滿之法。至於理脾胃，調營衛，又為三瘧久纏之治。合而成劑，不出求本之圖。

黨參（元米炒）　冬朮（川樸五分，拌炒）　香附（醋炒）　丹參　陳皮　茯苓　烏藥　鱉甲　當歸炭　白芍（桂枝三分，拌炒）　茜草炭　烏賊骨（漂淡）　鮮生地渣（薑汁炒焦）　姜渣（鮮生地汁炒焦）

鱉甲煎丸十五粒，藥汁送下。

淵按：因脾氣傷而血失統，血去舍空，其氣更失所依，故腹益脹滿。調養脾氣，治脹即所以攝血；潤養肝陰，固血即所以涵氣。妙在交加散清血熱而不寒滯，通營氣而不辛散，其心思識力，超越尋常。若辛香耗氣以治脹，苦澀涼膩以治血，則失之遠矣。

葉　瘧為少陽病。少陽者，膽與三焦也。膽失清寧，則煩而不寐；三焦失其輸轉，故胸悶而大便帶溏，口膩味甜。熱甚煩悶，熱處濕中，故熱愈甚也。擬溫膽法。

半夏　茯苓　陳皮　棗仁　枳殼　天竺黃　川樸　青蒿　秫米　佩蘭　竹茹

曾　浴出當風，腠理閉塞，水氣舍於皮膚之內，與衛氣戀而不化，變為三瘧。瘧發不透，濕熱內走經絡，四肢無力，微微內熱，是半虛半實之症。和脾胃，化濕熱，通經絡，達肌表，標本兼治。

茅朮　半夏　香薷　茯苓　秦艽　獨活　澤瀉　防風　川樸　陳皮　通草　姜皮　生苡仁

奚　三瘧發於夜，而漸移至日中，原有自陰出陽之象。今屆春深，陽氣升發，當助其升舉，參以化痰為法。

柴胡　防風　茯苓　丹皮　杜仲　冬朮　制首烏　半夏　陳皮　牛膝

黃　大瘧十番，寒熱雖輕，而邪陷入於三陰。治必從中以達外，體質雖虛，未可便投補藥，仿王晉三加減達原飲。

柴胡　川樸　半夏　茯苓　當歸　草果　川貝　花檳榔　陳皮　紅花

童　大瘧日久，小愈復作，寒熱雖輕，其根不斷。根者何？水飲痰涎是也。欲治其根，必溫中土，用四獸飲加減。

六君子湯加烏梅、草果、蜀漆炭。

尤　久瘧之後，脾虛木鬱，痰阻氣滯，胸悶噁心，頭眩心嘈，經事不調。擬舒木鬱，兼以化痰。

柴胡　石決明　半夏　陳皮　當歸　炙甘草　茯苓　丹皮　砂仁　薄荷

又　投逍遙合二陳法，木鬱稍舒，痰氣稍化。今從前法加減。

柴胡　炙甘草　杏仁　冬朮　陳皮　半夏　焦山梔　茯神　砂仁

吳　瘧不離乎少陽，即兼陽明、太陽，亦必使其還返少陽而後已。今預於瘧發之前，先用柴胡引入少陽之界，則邪氣從樞轉出矣。

小柴胡湯去參、棗，加知母、草果、陳皮。

淵按：仲景小柴胡治傷寒往來寒熱，非治風瘧往來寒熱。風瘧與傷寒判若天淵，後人往往借用，積習深矣。風瘧早用柴胡，必糾纏難愈，須中焦濕熱半化，或秋深邪深乃合。

又　瘧脈自弦，弦大者為陽，其邪易達。今瘧來熱勢稍輕而短，邪有退機矣。仍從前法。

照前方加沙參、茯苓、通草。

又　瘧勢漸衰，當和中氣，以化痰濁、養心陰，合病體標本而施治也。

沙參　陳皮　麥冬　炙甘草　冬朮　半夏　扁豆　棗仁　茯苓　生薑

淵按：瘧病最忌扁豆，想未知之耳。

奚　三瘧變為日作，延來兩月有餘。今則熱發於夜，口乾汗少，邪戀營分，其陰已虧。而又胃弱納少，懷孕半身，恐其正虛不克支持。姑擬和胃、扶正、達邪。

黨參　制首烏　冬朮　茯苓　川樸　天花粉　柴胡　防風　陳皮　淡芩

丁　三瘧久延，營衛兩傷，復因產後，下焦八脈空虛。今病將九月，而瘧仍未止，腹中結塊偏左，此瘧邪阻於血絡，聚於肝募，是屬瘧母。淹纏不已，慮成瘧勞。夏至在邇，乃陰陽剝復之際，瘦人久病，最怕陰傷。趁此圖維，迎機導竅，和陽以生陰，從產後立法。稍佐搜絡，以杜瘧邪之根。

制首烏　冬朮　白芍　杞子　當歸　地骨皮　青皮　川芎　香附　烏梅　另鱉甲煎丸，每日服十粒

用四物去地，換首烏，從產後血分立腳。

淵按：產後陰血固屬虛耗，然久瘧而至結塊，必濕熱痰涎，伏膜原未化，此方宜斟酌之。

又　三瘧日久，腹中結癖。夏至前和陽生陰，通調營衛，參入搜絡方法。節後三瘧仍來，但熱勢已減，癖塊略小，然口乾心跳，營陰大虧，情懷鬱勃，多令化火傷陰。木曰曲直，曲直作酸。瘧來多沃酸水，蓋肝木鬱熱，挾胃中之宿飲上泛使然。夫養營陰須求肝潤，理肝鬱必用苦辛。久瘧堪截，癖塊宜消。惟是體虛胃弱，諸宜加謹為上。

黨參　冬朮　鱉甲（醋炒）　當歸　茯神　棗仁　香附　三稜（醋炒）　川連（吳萸炒）　牡蠣　陳皮

淵按：膜原所伏之邪見矣。

又　丸方。

川貝　半夏　知母

共研細末，薑汁、醋各半泛丸。每朝三錢，開水送。

曹　勞瘧，因勞碌而發。寒熱似瘧，淹纏不已，慮變瘧勞。舌苔白而乾燥，胃燥氣傷也。法當益氣生津，用益氣補中意。

黨參　黃耆　冬朮　炙甘草　麥冬　歸身　陳皮　青蒿　五加皮　生熟穀芽

張　間瘧，寒熱，舌苔滿白。用柴胡達原飲。

柴胡　黃芩　半夏　青皮　花檳榔　草果　川樸　茯苓　生薑

舌苔滿白，邪伏膜原，必用檳榔、草果。若舌苔白而燥者忌用。

仁淵曰：瘧證甚多，所感不同，命名各異，《內經》言之詳矣。而諸瘧中風瘧最多，經謂夏暑汗不出者，秋成風瘧。乃暑天喜當風取涼，露臥濕地，受冷濕、熱濕之邪，不使隨汗泄出，秋後涼風閉其汗孔，瘧始發矣。前哲云「瘧不離少陽」，其實不然。夫伏暑與瘧，同一邪耳，寒熱間斷者為瘧，不斷者為伏暑。但伏暑雖重於瘧，其伏較淺；瘧雖輕於伏暑，其伏較深。伏暑邪在太陰、陽明，不涉膜原者多，瘧疾涉膜原者多。惟邪伏膜原，所以糾纏不清。膜原二字，古人多未講明。夫膜在臟腑之外，肌肉之裡，乃肌肉之裡層皮也。俗名膜壑。原乃經穴，六腑皆有之。經謂橫連膜原，言不但邪在臟腑，並橫及於肌肉之裡，而伏於膜壑之原，伏甚深矣。亦太陰、陽明所主。所謂少陽，亦猶伏暑之寒熱往來，脾胃升降失職，木鬱不達耳。惟脾胃失化，濕濁阻遏，所以瘧必有痰，痰即濕飲。故瘧發時能嘔出黃涎苦水，其愈較易。治能開其中焦，化其濕飲，最為先著。觀古人清脾，休瘧，四獸等方，無不為開中化痰立法。即久而為瘧母，為黃疸、中滿，皆濕熱痰濁糾結不化，傷其脾胃所致。即各種瘧疾，所因不同，所治各異，要不離太陰、陽明--脾胃也。脾胃一病，痰濕自生。諺云「無痰不作瘧」，其信然歟！

馬　高年下痢，一日夜百餘次。舌苔白掯，身熱噁心，診脈細，飲食不納，痢下五色，皆為忌款。敗毒散法初起的是，然須人參扶正和胃。若喻氏痢疾門中，五色噤口，不治者多。尚祈商政是荷。

參鬚　敗毒散　陳米（荷葉包）　石菖蒲

苗　濕傷於下，風傷於上，熱處於中。濕夾熱而成痢，痢下紅血，濕熱傷血分也。風夾熱而咳嗽，痰稠舌白，風熱傷氣分也。從手太陰、陽明，一臟一腑立法。

豆豉　荊芥炭　黃芩　薄荷　焦六曲　桑葉　黑山梔　杏仁　桔梗　薤白頭　赤芍　通草

孫　濕溫邪陷厥陰，下痢色紫後重，左脈沉小，右脈弦大，舌黃，晡熱，是陽明積熱內戀，而木來乘土。高年體虛神怯，防其厥脫。

沙參　川連　白頭翁　升麻　淡芩　焦六曲　川樸　通草　楂肉　秦皮　葛根　金銀花　白芍　砂仁

又　前方升陽明，泄厥陰，以提下陷之邪。今改用敗毒法，祛其邪，從表解，即喻氏逆流挽舟之意也。

人參敗毒散去薄荷、生薑，加神麯。陳米煎湯代水。

又　舌苔灰黃，腹痛下痢，是陽明濕熱積滯。而倦怠音低，正氣大虛，飲食不納，慮延噤口重症。仍以苦辛寒化腸胃之濕熱，而開通其氣，冀其谷進、熱和、痢減為妙。

北沙參　川石斛　川連　木香　石菖蒲　川樸　枳實　滑石　白芍　淡芩　焦楂肉　陳皮　荷葉　鮮藕

又　下痢不減，胃氣略開。病將半月，高年元氣內虧，濕熱未化，深恐生變。

沙參　淡芩　川連　川樸　枳實　白芍　廣木香　木瓜　西洋參　茯苓　通草　荷梗

又　痢將半月，色如敗醬，腹痛後重，舌苔灰黃。濕熱膠滯，腸胃不和，納穀殊少。高年防其虛脫。

西洋參　川連　陳皮　六神麯　穀芽　青皮　當歸　白芍　地榆炭　淡芩　砂仁　茯苓皮

又　考治痢方法，因於暑濕熱阻滯腸胃者，不出苦辛寒藥疏通理氣。若胃不納者，謂之噤口痢，九死一生。今高年體弱，胃不納穀，舌色灰黃，身熱腹痛，既不可補，又難用攻，只得宣通化滯，開其胃氣。

白頭翁湯加枳實、紅曲、白芍、青皮、楂肉炭、木香、荷葉蒂、茉莉花蒂、砂仁（半生半熟炒研）、稻葉。

某　紅痢日久，脾氣必虛，營氣必耗。前方理中湯下駐車丸，頗驗。奈輕聽人言，服紅曲、滑石末，致痢復劇。脈遲緩而澀，舌薄白而底絳。渴不貪飲，口惡甜味。素體多濕，今脾陽失運，濕又動於中矣。徐靈胎云：血痢挾濕者，胃風湯最妙。《醫歸·痢疾門》亦採是法。

八珍湯去地、草，加肉桂、升麻、粳米。

淵按：理中湯溫運中陽，駐車丸分導濕熱，從脈象遲澀看出。紅曲、滑石適與相反。

李　久吃洋菸，脈沉而細。病方三日，微寒微熱，頭略脹痛，晝不痢，痢在夜，是屬寒邪；而反色赤者，寒傷營也。當以和營散寒、溫通陽氣為法。勿與常痢同治。

防風根　白朮　陳皮　木香　白芍（桂枝三分，煎湯炒）　炮姜　砂仁

服二劑愈，應手之至。

淵按：脈細肢寒，晝不痢，痢在夜，乃脾陽不能統攝營陰也。

蔡　右脈細弦，木侮土也；左脈細弱，腎水虧也。病由肝氣而起，水不涵木也。茲患下痢赤白，木勝土衰，濕熱不化也。華先生用補中升陽，參入育陰，從本求治，極有見地。鄙意再參溫化，乃兼顧脾腎之陽氣也。

黨參　茯苓　冬朮　歸身　阿膠　杜仲　白芍　炮姜　木香　川連　神麯　菟絲餅

尤　伏暑挾積，濕熱內蘊。胸痞嘔惡，發熱舌燥。通腑之後，變為下痢，痢色紅白膩凍，飲食不納，慮成噤口。須得胃開谷納，痢減不嘔為妙。高年頗為重症。

川連　淡芩　白芍　陳皮　青皮　茯苓　焦楂肉　川樸　沙參　砂仁　穀芽　玫瑰花

此病兩脈虛濡，脾胃元氣大弱，似宜參入扶正為善。然下痢古稱滯下，起於濕熱居多，早補早斂，往往受累，此河間苦辛宣通腑滯之法，所以為痢門必採之方。若補陰陽，治脾胃，多為久痢而設也。

宋　遠行傷飢，飲酒傷胃，而成休息下痢。痢經兩載不愈，許學士香茸丸最妙。今師其意，變湯服之。

杜仲　菟絲餅　丁香　當歸　白芍　炮姜　鹿角霜　木香　茯苓　砂仁

陸　《脈經》云：代則氣衰，細則氣少。多指陽氣為言。今下痢而得促脈，脾胃之陽微特著。況形衰畏冷，而小便清長者乎！惟是下痢赤者屬血分，腹中痛為有積，立方從此設想，尋其罅而通之補之，亦治病之機巧也。

附子枳實理中湯送下駐車丸。

薛　先患紅痢，續加以瘧，又變泄瀉，瀉止仍痢，兩月有餘。脈弦硬，晝無小便，每交子後至辰便痢數次，小溲亦得稍通。此伏暑濕熱蘊於腸胃及厥陰。厥陰之表便是少陽，故先見熱痢，後兼瘧象，乃厥陰、少陽表裡同病也。瘧後大便溏泄者，少陽木邪侮土也。瀉止而瘧痢仍作者，胃氣強旺，土不受邪，仍還厥、少兩經也。小便少者，陰氣虧則滲愈少，當滋其化源也。今清厥陰之熱而舉清陽，兼益腎之陰，運脾之濕，從白頭翁合胃風湯意。

白頭翁湯加防風、白朮、白芍、五味子、大熟地、伏苓、神麯、穀芽、北沙參。

淵按：議論如秋月寒潭，開後學心思不少。方亦精妙。

王　厥陰有寒，腸中有熱。少腹冷痛，下痢紅黏，身熱肢寒，汗出舌膩，噁心不食，慮成噤口。擬辛通厥陰之寒，苦泄腸中之熱，用姜萸當歸四逆湯加香、連、芩、楂主之。

桂枝　白芍　吳茱萸　炮姜　炙甘草　木通　當歸　川連　木香　黃芩　楂肉炭　砂仁

淵按：有熱深厥深之象，乃濕熱積重遏腸胃，氣機不得通化，宜佐通因通用法，使膠黏之邪速去。

範　肝胃不和，濕熱積滯為痢。痢延半載，仍脘腹脹痛，噁心。治以苦辛泄肝和胃，佐以分消運化。

川連　茯苓　川樸　木香　楂肉　青皮　陳皮　砂仁　赤芍　白芍

另用駐車丸三錢，烏梅丸一錢，相和服。

又　痢減腹仍痛，肝胃未和也。現值經來，脈弦寒熱，血虛木鬱。擬養血疏肝。

八珍湯去草，加香附、木香、陳皮、神麯、砂仁。另駐車丸、烏梅丸、歸脾丸各一錢，相和服。

張　便痢白膩如水晶魚腦色，小便不利，少腹偏右板窒。諸醫以為腸癰，固以相似。然考腸癰為病，有寒有熱。《金匱》並出二方，如大黃牡丹湯，苡仁附子敗醬散，概可見矣。但此症則屬寒積，脈弦緊而數，面色青而不渴，宜用溫通。

肉桂五苓散加楂肉、砂仁。

又　溫通已效，仍從前方加炮薑、木香。

又　欲溺不爽，溺後氣向下墜，便痢白膩雖稀，然腰尻痠痛如折。全屬陽虛氣陷之象。仿東垣參入前法。

西黨參　升麻　冬朮　肉桂　茯苓　澤瀉　炮姜　木香　訶子（煨）　砂仁　生鹿角

此方連三劑，大便白膩全無，脾胃已開。按此症並非腸癰，乃寒積下痢耳。因諸醫皆云腸癰，只得委曲周旋，但從腸癰有寒有熱，輕輕轉筆，折入溫通方法，既不礙醫，又與病相合，不得不然之事也。故志之。

某　休息痢將及五年，腹中塊壘時痛，痢下仍兼干糞。脈弦遲，苔灰白。此虛而有寒積也。《本事方》云：痼冷在腸胃，泄瀉腹痛，宜先取去，然後調理，不可畏虛養病。此症的是。姑擬一方備採。信則服之，疑則勿服。

參鬚（三錢）　熟附子（三錢）　乾薑（二錢，炒）　甘草（錢半）　當歸（錢半，酒炒）　大黃（三錢，酒炒）　川樸（三錢）　枳實（三錢，土炒）　元明粉（二錢）

共研細末，蜜水泛丸。每日三錢，砂仁湯送下。

淵按：痢疾濕熱未清，早服兜澀，往往延成休息，用溫下法頗為合拍。但大黃分量宜重一倍，否則不但積不去，且不敵薑、附之溫燥耳。

張　症有變遷，治無一定。痢疾多由積滯，而煙客中氣素虧，腎氣亦損。小溲不利，腎虛陽氣不化也；舌紅無苔，腎虛陰津不升也。腹不痛，無積可稽；氣下注，清陽下陷。種種虛象，所以淹纏不易奏功。夫有胃則生，古人是訓；而大煙傷氣，剝削可虞。故煙痢一症，醫家難以著手。諸宜自愛，謹慎為上。

熟地炭　白芍　川芎炭　肉桂　澤瀉　歸身炭　黨參（元米炒）　冬朮　茯苓　蜜炙粟殼

淵按：熟地不宜炒炭。

某　泄痢白膩，腹不痛，脈沉細。此寒也。宜溫之。

吳茱萸　茯苓　木香　陳皮　炮姜　六神麯　焦白朮　訶子　烏藥　砂仁

李　河間論痢屬熱者多，而景岳論痢屬寒者不少。此症腹不甚痛，但肛痠且脹，脈緊肢寒，並不發熱，兼素有寒疝，苔白不渴，寒象為多。宗景岳論治之。

吳茱萸　茯苓　炮姜　木香　炙甘草　焦六曲　陳皮　砂仁

邢　休息痢必有積，延來兩月，近今發熱，濕熱鬱蒸於腸胃，痢色或白或赤。化濕熱以運中州，疏積滯以和氣血。勿以為日既久，遽投固澀也。

白朮　川連　白芍　木香　當歸　茯苓　廣皮　楂炭　升麻　澤瀉　防風

另：資生丸，補中益氣丸、駐車丸等分，相和一處。每朝服三錢，開水送下。

徐　紅痢匝月，仍腹痛後重。據云，先曾發熱三次。此屬中虛表邪傳裡。現今脈細肢寒，太陰陽氣已弱；小便艱難，膀胱氣化又鈍。擬開其中焦，化其濕熱，兼升陽解表，亦表裡雙解之法也。

柴胡　桂枝　茯苓　澤瀉　川連　木香　白朮　黨參　砂仁　炮姜　炙甘草

張　瘧後勞碌感寒，瘧邪復發，更加紅痢後重，此中虛氣陷，濕熱未楚也。用敗毒散。

活人敗毒散加神麯、楂炭、陳皮。

許　熱伏營中，久痢純血，腰疼腹痛。舌苔薄白，底絳，兼有紫點。此屬濕熱挾瘀之候。病將一載，法以鹹苦通澀兼施。

杜仲（鹽水炒）　阿膠（川連炒）　川斷（鹽水炒）　黃柏（鹽水炒）　地榆炭　白芍　防風根　炙升麻　當歸　生熟砂仁

又　投鹹苦通澀之劑，諸恙皆減，仍宗前法增損。

原方去黃柏、防風，加熟地、淡芩（醋炒）、荷葉蒂。

高　三瘧汗少，邪不外達，飲食不節，變增泄瀉。今竟下痢紅白黏膩。自來體質氣虛多濕，最怕淹纏。急宜忌口為要。

羌獨活　柴胡　前胡　川芎　花檳榔　萊菔子　陳皮　炙甘草　茯苓　山楂炭　焦六曲　木香　砂仁

金　紅痢三年，腹左結塊板硬不移，按之則痛，漉漉作聲，即便下痢。此瘀凝寒積，久留於腸腑。當以溫藥下之。

蒼朮炭　川熟附　枳實炭　地榆炭　茯苓　當歸　通草　桃仁（炒黑研）　大黃（酒炒）

仁淵曰：潔古芍藥湯亦治痢要方，濕熱積鬱結腸胃甚者，宜通下以開壅塞，使邪不久留，正氣不致大傷，何數十證無一及之者，或未遇此等耳。夫痢疾古名腸澼，夏秋濕熱居多。邪壅腸胃重而經絡輕者成痢，腸胃輕而經絡重者為瘧疾、伏暑。亦有經腑同病，寒熱痛痢並作者，初宜苦辛芳淡通而化之。挾表則活人敗毒散。積重痛甚者，因而竭之，潔古芍藥湯。病有寒熱虛實，藥有補瀉溫涼，非一法所能概也。若噤口不納者難治。乃濕熱傷胃，邪勢捍格，絕不思谷，治法雖多，須中氣尚有根柢，猶或可治。煙痢亦難治，因久吸洋菸，腎精脾氣先已告困，迨痢疾一發，勢即不支，故諸藥不效耳。初起視其正尚可支，急為逐邪，切勿彷徨。輾轉三五日後，臟真傷而津氣竭，欲攻不能，欲補不可，即棘手矣。若邪正並急，尤宜舍邪顧正，或溫補脾胃，或清補氣液，佐徹邪一二味，能受即是生機。否恐邪未化而正已脫，但不可早用兜澀，無益而害之。蓋兜澀莫過洋菸，洋菸不靈，豈禹糧、石脂、訶、粟、榴皮能為力乎？苟元氣津液可恃，邪不自容，痢中自有去邪，邪化痢止，必然之理。虛不受補者死，且胃氣亦不可恃。平人能納穀者，雖重可治。煙痢脾腎臟真受傷，雖能納穀，不過稍延時日，待胃敗則死耳。蓋脾為倉廩，後天之本；腎為先天，二陰鎖鑰故也。根柢一壞，神丹莫挽矣。論脈弦急大者死，緩弱者生。須看其所下何如。若虛坐努責，或紫水敗醬，雖腹痛後重，虛象大著矣。切勿再進苦寒傷胃，宜溫運脾腎，疏達肝木。木達氣升，其痛自止；痢隨痛減，胃氣亦醒。達木用肉桂最妙，蓋甘緩辛通發散為陽，最能暢達鬱結也。

王　兩目身體皆黃，小便自利色清。此屬脾虛，非濕熱也，名曰虛黃。

黃耆（一兩）　白芍（三兩）　伏苓（二兩）　地膚子（二兩）

酒浸服。

周　伏暑濕熱為黃疸，腹微痛，小便利，身無汗。用麻黃連翹赤小豆湯表而汗之。

麻黃　連翹　杏仁　淡豆豉　茵蔯草　赤苓　川樸　枳殼　通草　六神麯（炒）

赤小豆一兩，煎湯代水。

朱　濕熱內走太陰，遍體發黃，肌膚粟起，小便黃赤。與茵蔯梔子柏皮湯。

茵蔯　連翹　赤苓　大黃　澤瀉　黑山梔　黃柏　淡芩　通草

曾　脈形乍大乍小，面色暗晦不澤，似有一團陰氣阻遏於中。苔黃而濕，腹滿足腫，小便黃赤，又有濕遏熱伏之形。色症合參，是屬女勞黑疸。變為腹滿，在法難醫。姑擬泄腎熱以去脾濕，仿《金匱》法。

冬瓜皮　桑白皮　地骨皮　生薑皮　黃柏　川樸　茵蔯

陳大麥柴煎湯代水。

施　三瘧止而復作，腹滿平而又發。今目黃脈細，面黑溺少，防延黑疸。然疸而腹滿者難治，姑與分消。

製附子　大腹皮　陳皮　麥芽　綿茵蔯　赤苓　滑石　焦山梔　通草　栝蔞皮

淵按：疸而腹滿，前人未言其故。余謂肝脾臟氣兩傷，木土相剋也，故難治。

又　面色黎黑，腹滿足腫，脈沉而細。此脾腎之陽不化，水濕阻止於中，證勢甚重。且與通陽燥濕。

四苓散加肉桂、川樸、陳皮、大腹皮、焦六曲、細辛、香櫞皮、麥芽。

黃　面黃無力，能食氣急，脫力傷脾之證也。用張雞峰伐木丸。

皂礬（一兩，泥土包固，置糠火中，煨一日夜，取出，候冷，礬色已紅，去泥土淨）　川樸（五錢）　茅朮（一兩，米泔浸，切，炒）　製半夏（一兩）　陳皮（二兩，鹽水炒）　茯苓（一兩）　炙甘草（五錢）

共研細末，用大棗肉煮爛為丸。每服二錢，開水送。飲酒者酒下。此方頗效。

仁淵曰：黃疸亦濕熱鬱遏之病，與伏暑、瘧疾同一來路。古人謂如盦醬，濕熱壅遏不泄所致。但有陰黃、陽黃、女勞、谷、酒之分。同是濕熱，陽黃則黃色鮮明，脈大口渴，其證多實，治如茵蔯五苓、平胃、梔子柏皮等，甚則茵蔯大黃之類，開化中宮，分泄濕熱，從小便而出，其黃自退。陰黃則脾腎陽氣素虛，不能升化其邪，黃色暗晦，脈細皮寒，口不渴，分化濕熱，宜佐通陽理脾，如茵蔯五苓佐理中、真武之類。谷疸則食傷脾胃，酒疸則酒傷肺脾，皆濕熱阻而不化，各有所主。女勞黑疸，最為難治，乃內伏濕邪，更傷女勞而得，腎精大傷，根本已壞，濕熱之邪深伏厥、少，正氣不能勝任故也。又有虛黃一證，並非黃疸，乃中虛木勝，土色發見於外，其黃色淡白，小便不變，脈弱口淡，能食而無力，俗名懶黃，乃勞倦內傷之症，宜崇土疏木，調補中氣，如補中益氣之類。諸黃證雖以分泄濕熱為主，尤須察其陰陽虛實，有無兼證而調之，始為盡善。

錢　類中五年，偏痱在右。元氣不足，痰流經絡。近今兩月，穀食大增，雖為美事，亦屬胃火。火能消穀，故善食而易飢也。調治方法，不外補養精血，熄風通絡，和胃化痰。

制首烏　當歸　大熟地　刺蒺藜　三角胡麻　桑寄生　茯苓　半夏曲　麥冬肉　新會皮

淵按：此肝腎水虧而虛火盛者，故以滋水熄風為治。

趙　風中廉泉，痰阻舌本，口角流涎，舌蹇而澀，右肢麻木僕中根萌。擬熄風和陽，化痰泄絡。

羚羊角　石決明　膽星　法半夏　茯苓　甘菊炭　遠志　煨天麻　橘紅

淵按：痰火用事，故瀉火化痰，通絡熄風。甘菊不宜用炭。

某　口歪於左，手廢於右，肝風胃濕，互相牽掣。舌強而蹇，痰留心脾之絡也，類中顯然。

黨參　當歸　半夏　茯神　鉤鉤　石決明　川斷　秦艽　膽星　桑枝

淵按：脾虛生痰，肝虛生風。運脾即是化痰，養肝佐以熄風，為虛實參半之治。

王　兩手關脈皆見一粒厥厥動搖之象，此脾虛木盛，內風動躍之候也。左半肢體麻木不仁，頭眩面麻，此屬偏枯，慮延僕中。

制首烏　當歸　白芍　茯苓　陳皮　煨天麻　秦艽　石決明　刺蒺藜　池菊　鉤鉤　桑枝

復　兩關脈厥厥動搖之象大減，其內風有暗熄之機。左手屈伸稍安，左足麻木未愈。今擬補腎生肝，為治本之計。

地黃飲子去桂、附。

淵按：去附、桂，水中之火尚不虛也。

金　左手脈沉弦而澀數不調，乃血虛而肝風暗動也；右關脈獨緩滑，胃有濕痰，尺寸俱弱，金水兩虛。症見耳聾，兩肩膊痠而難舉，痰多，口中乾膩，是其徵也。

大生地　麥冬　歸身　石決明　半夏　蒺藜　鉤鉤　橘紅　牡蠣　元參　指迷茯苓丸

丁　脈左弱為血虛，右弱為氣虛，氣血兩虛，上為頭眩，半身以下皆形麻木而成癱瘓，甚則心亂神昏，此肝風挾痰所致。法當清上補下。

淡蓯蓉　大生地　天冬　牛膝　元參　菖蒲　大麻　萆薢　茯苓　陳皮　黃柏　洋參

淵按：清陽明以利機關，養肝腎以滋陰血，運脾氣以化濕痰，絲絲入扣。

孫　血不養筋，肝風走絡，左臂痠痛，或止或作。法當養血通絡。

制首烏　當歸　杞子　穭豆衣　丹參　蒺藜　苡仁　茯苓　秦艽　桑枝　紅棗

蔣　酒客中虛嘈雜，木勝風動，頭旋掉眩，兼以手振，此內風挾痰為患。須戒酒節欲為要。

天麻　冬朮　茯苓　杞子　沙苑子　鉤鉤　制首烏　當歸　白芍　半夏　石決明　池菊

謝　久患肝風眩暈，復感秋風成瘧。瘧愈之後，周身筋脈跳躍，甚則發厥。此乃血虛不能涵木，筋脈失養，虛風走絡，痰涎凝聚所致。擬養血熄風，化痰通絡。

制首烏　紫石英　白蒺藜　半夏　茯神　洋參　陳皮　羚羊角　石決明　煨天麻　棗仁　竹油　薑汁

淵按：瘧後脾氣必虛，風動雖由木燥，痰聚由於脾虛。若舌苔濁膩，運脾化痰尤不可少。

薛　年已六旬，腎肝精血衰微，內風痰涎走絡，右偏手足無力，舌強言澀，類中之根萌也。溫補精血，兼化痰涎，冀免偏枯之累。然非易事，耐心調理為宜。

蓯蓉干　巴戟肉　茯神　木瓜　半夏　杞子（鹽水炒）　遠志肉（甘草湯制）　海風藤　萸肉（酒炒）　牛膝　杜仲（鹽水炒）

又　腎藏精，肝藏血，腎肝精血衰微，筋骨自多空隙，濕熱痰涎乘虛入絡，右偏手足無力，舌根牽強，類中之根。溫補精血，宣通經絡，兼化痰涎，守服不懈，加以恬養安泰，庶幾卻病延年。

蓯蓉干　黨參（元米炒）　牛膝　半夏　杞子（鹽水炒）　陳皮　續斷　茯苓　巴戟肉　桑枝

又　丸方。

蓯蓉干（二兩，酒煮爛，搗入）　黨參（三兩，元米炒）　熟地（四兩，砂仁末、陳酒拌，蒸爛搗入）　麥冬（二兩，去心，元米炒）　棗仁（三兩，炒、研）　巴戟肉（三兩，鹽水炒）　歸身（二兩，酒炒）　萆薢（三兩，炒）　制首烏（四兩，炒）　茯神（三兩）　牛膝（三兩，鹽水炒）　天冬（二兩，去心，元米炒）　半夏（二兩）　陳皮（二兩五錢）　杜仲（三兩，鹽水炒）　虎骨（三兩，炙）　菖蒲（一兩）　杞子（四兩，鹽水炒）

上藥各選道地，如法制炒，共研細末。用竹瀝四兩，薑汁三兩，搗入，再將白蜜為丸，如黍米大，用瓷器裝好。每朝服五錢，開水送下。

唐　風痰入絡，腦後脹痛，舌根牽強，言語不利，飲食減進。久防痱中。

羚羊角　防風　制殭蠶　生甘草　羌活　遠志肉　川芎　桔梗　桑葉　薄荷　鉤鉤

又　頸項脹是風，舌根強屬痰，風與痰合，久防類中。

熟地　白芍　續斷　杞子　杜仲　秦艽　當歸　牛膝

淵按：實多虛少，前方恰合。後方大補，與痰阻舌本者不宜。

費　類中之後，手足不遂，舌根牽強，風痰入絡所致。防其復中。

黨參　大生地　制南星　白芍　秦艽　冬朮　制首烏　羚羊角　虎骨　歸身　牛膝　海風藤　沙苑子　茯苓　棗仁　杜仲　生苡仁　陳皮　川貝　半夏

上藥煎濃三次，加竹瀝二茶杯，薑汁二十匙，白蜜二杯，阿膠四兩，烊化收膏。

某　勞碌傷氣，肝風、陽氣弛張；肥體氣虛，濕熱痰火擾動。忽然磕睡，幾乎跌僕，舌強言漫，右偏肢痱。此屬偏中，猶幸神識尚清，痰涎未湧，或可圖幸。治以熄風化痰，安神清火，冀其得效為妙。

羚羊　決明　天麻　竺黃　茯神　菖蒲　川貝　膽星　半夏　橘紅　嫩鉤　竹瀝　淡薑汁

範　驚動肝膽，風陽與胃中之痰濁交互入絡。營衛運行之氣，上下升降之機，阻窒礙滯。周身皮膚，肌肉，關節麻木不仁，胸脘不暢，飲食無味，口多涎沫，頭昏心悸。風陽抑鬱不伸，痰濁瀰漫不化。苔白而裂，大便乾燥。胃雖有濕，而腸液已枯矣。擬清火熄風，化痰滲濕，參以養血滋液。

羚羊　蓯蓉干　天麻　決明　半夏　麻仁　制南星　澤瀉　橘紅　茯神　當歸　嫩鉤　薑汁　竹瀝

淵按：飲食不化精微而化痰濁，致胃濕腸燥，由氣秘不行，中焦升降失其常度耳。

何　右關脈獨滑動如豆，此有痰濁在中焦也。中脘皮肉覺厚，手足筋脈時或動惕，痰走經絡之象。法當攻補兼施。

朝服香砂六君丸三錢，夜服控涎丹十四粒，硃砂為衣。

陸　素有痰飲咳嗽，土弱金虛。金虛不能制木，並不能生水；土弱不能御木之侮，並不能生金而化痰。病情有似風痰癱瘓，足軟難行，口流涎沫，舌左半無苔，口常不渴，脈虛弦滑，大便堅燥。種種見症，皆顯金土水不足而風痰有餘。病根日久，調之不易，姑擬一方備採。

蓯蓉干　半夏　五味　牛膝（鹽水炒）　麥冬（元米炒）　巴戟天　麻仁　熟地　茯神　陳皮　肉桂　竹瀝　薑汁

吳　體肥多濕，性燥多火。十年前小產血崩，遂陰虧火亢，肝風暗動，筋絡失養，其根已非一日。去秋伏暑而成三瘧，瘧久營衛偏虛，遂致內風夾痰擾絡，右半身麻痹而似偏痱，調理漸愈。今但右足麻辣熱痛，痛自足大趾而起，顯系血虛肝經失養。據云，腿膝常冷，足骱常熱。並非足骱有火而腿膝有寒也。想因痛處則熱；上腿之處氣血不足，故寒也。至於左脛外臁皮肉之內，結核如棉子，發作則痛甚，此屬筋箭，是風痰瘀血交凝入絡而成，與右足之熱痛麻辣不同。今且先治其右足，姑擬一方請正。

大生地　萆薢　茯苓　阿膠　天麻　五加皮　歸身　牛膝　冬朮　獨活　絲瓜絡　木瓜

淵按：筋箭之名甚新。仁淵曰：中風一證，昔河間言火，東垣言氣，丹溪言痰，各持其說。以余觀之，要不外陰精陽氣不能轉輸布化，或痰或火或氣得以乘間竊發，阻其竅隧經絡，致無故昏僕，或口噤語蹇，手足偏廢，雖有臟腑經絡之分，總是本虛標實。惟本虛故容易受邪，而風也，火也，痰也，雖名外邪，其實風即逆氣所化，痰即飲食所生，火亦陽氣偏盛，乃化良民為盜賊耳。《內經》曰：人年四十而陰氣自半。陰氣者，乃五臟之精氣也。精氣暗虧，三邪易發，故病者每在四十以後，少壯者鮮焉。王清任《醫林改錯》謂全屬虛證，治以大劑黃耆，雖屬偏見，不為無因。而細想病情，若非真臟大虛，安有如是猝暴！與外感傷風、中風，豈可同年而語！彼則賊自外來，此則釁由內起。古人以小續命加減治一切中風，余每疑焉。蓋以辛溫發散之方，而治內傷精氣之病。朱丹溪曰：西北方氣寒土燥，或有真中風；東南則因濕生痰，痰生火，火生風耳。若然，則西北之病仍是外感風邪而名為中風，與猝然昏僕偏廢，大相懸絕，豈可混同論治！餘生長東南，未見西北之病，讀書至中風一篇，每不滿意於古人焉。

王　血虛肝風上逆，痰涎走絡。頭眩心跳，乾咳痰少，右肩臂不能舉，足熱無力。養陰以熄風陽，化痰以調脾胃。

黨參（元米炒）　生地（海浮石同拌）　半夏　決明　沙苑（鹽水炒）　茯神　棗仁　蛤殼　茯苓　陳皮　嫩鉤　竹二青

又　治風先治血，血行風自滅。治痰先化氣，氣化痰自失。

生地　茯神　嫩鉤　陳皮　沙苑　決明　蛤殼　棗仁　竹茹

張　頭痛巔疾，下虛上實，過在足少陽、厥陰，甚則入腎，眴蒙昭尤。此段經文明指肝膽風陽上盛，久痛不已，必傷少陰腎陰。腎陰一衰，故目䀮䀮無所見，而腰痛復起也。前方清鎮無效，今以育陰、潛陽、鎮逆法。

生地　龜板　杜仲（鹽水炒）　牡蠣　茯神　棗仁　磁石　阿膠（米粉炒）　女貞（鹽水炒）　沙苑（鹽水炒）　石決明

淵按：此厥陰頭痛也。三陰經皆至頸而還，惟厥陰上額交巔。甚則入腎者，木燥水必虧，乙癸同源也。

楊　鬱火內燔，氣血消灼，濕熱不化，釀成瘍毒；四肢麻痛，眼鼻牽引，肝風內動，脾胃受戕，慮延敗症。姑先清氣血之燔，佐以熄風通絡。

羚羊角　連翹　木防己　苡仁　滑石　黑山梔　赤苓　絲瓜絡　丹皮　鉤鉤　通草　藿香葉

淵按：濕熱風火內盛，故以清火化濕，通絡熄風，不涉虛，故不用補。

榮　病起肝風，繼增痰飲吐酸，所以口目筋掣，而胸膈不利也。近因暑熱上蒸，咽喉碎癢，暫投涼劑，喉患即解，而胸脘愈覺撐脹。夫肝風之動，由於陰血之虧；而痰飲之乘，又系胃陽之弱。病涉兩歧，法難兼用。今且宣化胃濕以祛痰，稍佐平肝降熱。

法半夏　茯苓　陳皮　麥冬　杏仁　旋覆花　川貝　山梔（薑汁炒）　鬱金　丹皮　白蔻仁　竹茹

淵按：此等病最難看，其實在中焦脾胃也。蓋飲生於脾，聚於胃，苟能治得痰飲，肝風無有不愈。脾氣既升，肝自不郁；胃氣既降，肝自清寧。何風之有！

朱　五臟六腑之精氣皆上注於目，目之繫上屬於腦，後出於項，故凡風邪中於項、入於腦者，多令目系急而斜視，或頸項強急也。此症始由口目牽引，乃外風引動內風。內風多從火出，其源實由於水虧，水虧則木旺，木旺則風至。至於口唇乾燥赤碎，名餂唇風，亦由肝風胃火之所成也。治當清火、熄風、養陰為法。

大生地　丹皮　沙參　鉤鉤　桑葉　羚羊角　石決明　白芍　川斛　芝麻　元參心　蔗皮　藜皮

顧　血不養筋，筋脈牽掣，晝日則安，暮夜則發，不能安臥，病在陰經。宜養血以和經脈。

大生地　黨參　黃耆　川芎　茯苓　柏子仁　當歸　白芍　棗仁　桑枝

何　肝風陽氣上冒，頭左偏痛，連及左目難開。胸脘氣脹，肝木乘胃。法以泄降和陽。

羚羊角　蔓荊子　川連　刺藜　池菊　鉤鉤　石決明　神麯　茯苓　半夏　桑葉

施　久遺下虛，腎水不足，肝風暗動，上升則頭痛眩暈，乘中則或吐或瀉。近來夜寐出汗，左目銳眥赤腫，少陽木火上盛也。法以上熄風陽，下滋腎水，中和脾胃，外實腠理，用湯丸並進。磁朱六味丸淡鹽湯送下。

石決明　懷藥　白芍　元參　牡蠣　沙苑子　茯神　黨參　芡實　紅棗　浮麥

潘　情懷鬱勃，肝膽風陽上升，右目昏蒙，左半頭痛，心嘈不寐，飢而善食，內風掀旋不熄，痛勢倏忽無定，營液消耗，慮其痙厥。法以滋營養液，清熄風陽。務宜暢抱，庶克臻效。

大生地　元精石　阿膠　天冬　池菊　羚羊角　石決明　女貞子　白芍　鉤鉤

復　服滋陰和陽法，風陽稍熄。第舌心無苔，心嘈善飢，究屬營陰消爍，胃虛求助於食。議滋柔甘緩。

大生地　石決明　麥冬　阿膠　白芍　大麻仁　女貞子　橘餅　洋參　茯神

淵按：舌心無苔，胃陰虛也。加炙草守中壯水更妙。

李　肝風陽氣弛張，兼挾濕熱，上混清竅，左耳常流清水，時或作癢，右鼻燥而窒塞，頭暈沉沉。法以熄風和陽。

羚羊角　石決明　池菊　鉤鉤　粉丹皮　黑山梔　磁石　蒺藜　赤苓　通草　穭豆衣　左慈丸（三錢）

吳　上年夏季痰火迷心，神呆語亂。愈後至今復發。現診脈浮小弱，舌心紅而苔白。語言錯亂，哭笑不常。憑脈而論，似屬心風。蓋由風入心經，蘊熱蒸痰所致。用《本事方》獨活湯。

獨活　防風　淡芩　山梔　元參　鮮地　茯苓　甘草　橘紅　竹葉　石菖蒲　膽星

淵按：心脾有伏痰積熱，故見症如是。

宋　營血內虧，不能涵木，加以惱怒，肝風暗動，不時頭昏腳軟，防其跌僕。今宜養血熄風。

黨參　當歸　白芍　川貝　陳皮　茯神　棗仁　香附　橘葉　砂仁　石決明　刺蒺藜

淵按：營虛由脾不化，心不生。黨參、當歸補脾以生營，砂仁、橘葉快脾以疏肝，余亦清金制木，利氣養營者也。

徐　少腹之塊已平，小便已利而反不禁。素有肝風脾泄宿恙，近增右手麻木。脈象弦大而滑，時覺痰多氣升。此中氣已虛，精血不足，內風走絡，脾濕生痰。法當兼顧。

制首烏　懷山藥　冬朮　歸身　白芍　菟絲子　沙苑子　茯苓　黨參　半夏　陳皮　桑枝

朱　血與津液，其原皆稟於胃。胃氣虛則血少而風動，風煽胃中，則精液虧而火炎。夫胃與大腸同屬陽明，故上為牙痛，左肩亦痛，下則便艱而痔痛也。頭眩心跳，血虛故也。擬養陽明氣血，以滋津液為法。

制洋參　柏子仁　歸身　麥冬　升麻　新會皮　元精石　黃耆　於朮　茯神　荷蒂

淵按：胃氣虛未必風動。惟胃虛不能布化精微，營陰失其資生灌溉，始木燥風生。上有牙痛，下有痔痛，津枯金燥，風火交煽矣。

又　補氣血以止痛，生津液以潤腸。

制洋參　熟地　黃耆　於朮　當歸　柏子仁　陳皮　麥冬　麻仁　生穀芽

錢　外風引動內風，頭偏右痛，不能著枕。用青空膏。

羌活　柴胡　防風　川連（酒炒）　甘菊　焦梔　黃芩　桑葉　絲瓜絡　鉤鉤

薛　頭風痛偏於右，發則連及牙齦，甚則嘔吐痰涎。肝風襲於脾胃，寒痰流入經絡。溫補泄化為法。

竹節　白附子　黃耆　羌活　刺蒺藜　半夏　吳萸　制殭蠶　鉤鉤

淵按：頭痛牙痛，屬熱者多，而亦有寒痰流絡用溫散者。

胡　少腹脅肋，肝之部也。腰，腎之府也。年老則精血枯而絡脈空，肝氣乘虛入絡，濕熱又從之為患。補養精血，疏肝通絡，兼化濕熱以治之。

川楝子　香附　烏藥　當歸　茯苓　旋覆花　延胡　新絳　陳皮　蓯蓉干　青蔥管

又　補養精血，疏通脈絡，脅肋之痛稍減。惟小溲短少，夜半以後脘腹覺脹，是濁氣不化也。前方加通陽泄濁之品。

川楝子　吳萸　烏藥　杞子　當歸　延胡索　茯苓　車前　橘葉　蓯蓉干　九香蟲　兩頭尖　小麥芽

蘇　肝陰久虧，風陽上擾不熄，頭頂目珠皆痛，痛則心嘈難過，漾漾如嘔，多煩少寐，大便燥結。高年當春分節陽升勃勃之際，自宜育陰熄風，鎮逆寧神。

生地　茯神　阿膠　沙參　鮮首烏　麻仁　沙苑子　棗仁　甘菊　石決明　炙甘草　麥冬　金器（先煎）

又　耳目昏花，初起多由風熱，次則因於肝火，久則必致陰虛。此證已及半年，其為陰虛陽亢無疑。毓陰以和陽，壯水以制火，是定法也。

大生地　麥冬　丹皮　磁石　茯神　石決明　焦梔　元參　棗仁　沙苑子　北沙參

另磁朱丸二錢，每朝鹽花湯送下。

華　病久正虛，陰陽兩弱，坎離不交，夜不成寐，久臥於床，不耐煩勞。茲因舟行跋涉，遠道就診，忽然神糊不語，兩手不定，遮睛撏發，煩躁不安。診脈促亂，飲食不進。想由舟中熱悶，鼓動風陽，擾亂神明，卒然生變。姑擬熄風和陽，安神定志。冀得神清穀進，或可再商。

生洋參　茯苓　丹皮　沙苑　石決明　天竺黃　竹茹　棗仁　嫩鉤　遠志肉　金箔

淵按：痰濁為風陽煽動，堵塞神明，猝然不語，須豁痰開竅。豁痰如羚羊、膽星、竹瀝之類，開竅如牛黃、至寶、蘇合之類，隨證用之，或者有濟。

蘇　肝風上升於巔頂，原屬陰虧；痰濁彌滿於中宮，多因脾弱。目痛頭疼，心嘈便結，陰虧陽亢之徵；舌苔濁厚，納少噁心，胃虛濁泛之象。高年久病，圖治實難，勉擬一方備參。

人參　半夏　天麻　橘皮　元明粉　茯神　沙苑（鹽水炒）　磁石　黃柏　元精石　乾薑

又　頭痛減而得寐，苔薄白而帶灰。火降則神安，濕化則燥顯。前方加減，再望轉機。

前方去乾薑、黃柏，加知母、北沙參、姜竹茹。

又　頭痛雖減，風陽猶未全平。舌苔灰白，痰濁仍未全化。心跳若飢，營陰虧而有火。聞喧欲暈，陽上亢而下虛。擬養營陰以降火，和胃氣而化痰，參以鎮逆，佐以寧神。

制洋參　牡蠣　茯神　沙苑　石決明　大生地　半夏　陳皮　杏仁　元精石　竹茹

欽差　軍事倥傯，勞心勞力，眠食無暇，感冒風邪，引動內風，犯胃凌上，半邊頭痛，嘔吐黃水。擬去外風以熄內風，兼和胃氣而化痰濕。錄方呈電。

荊芥　秦艽　防風　天麻　石決明　陳皮　茯苓　白芷　甘菊　鉤鉤　半夏　竹茹　白蔻仁

某　情懷鬱抑，元氣內虧，心中難過，虛火肝風上逆，唇口腫痛，頭眩耳鳴，食少無力，時常太息。防其痰火神蒙之變，非輕證也。

羚羊角　沙苑子　川石斛　天竺黃　石決明　嫩鉤藤　棗仁　甘菊花　元參　丹皮　燈心

又　痰火神煩不寐，防患瘋癲。

枳實　天竺黃　石決明　茯神　羚羊角　膽星　川連　竹瀝　薑汁　棗仁

竹瀝達痰丸三錢，開水送。

朱　水虧不能涵木，陽升陰不上承。時際春深木旺陽升之候，是以寒熱，頭痛，胸痞，少寐，便結等症見也。仿趙養葵法。

大生地（砂仁拌）　茯神　丹皮　柴胡（鹽水炒）　棗仁　女貞子　麥冬（硃砂拌）　歸身　陳皮　生薑　石決明　紅棗

淵按：從逍遙散參入滋水養肝，頗有巧思。

陳　脈診左關獨弦滑，風陽挾痰上擾陽明，頭額偏左連及腮齒皆痛。擬熄風陽，兼清痰火。

羚羊角　制殭蠶　桑葉　丹皮　嫩鉤鉤　甘菊花　石決明　鮮銀花藤　刺蒺藜

另：細辛三分，荊芥錢半，生石膏五錢，共研粗末，泡湯漱口。　另：乳香一錢，沒藥一錢，生南星一錢，生半夏一錢，殭蠶一錢，冰片三分，共研細末，和入陳酒乾麵調敷。

徐　喪弟悲哀太過，肝陽升動無制。初起病發如狂，今則心跳少寐，頭暈口乾，略見咳嗽。擬安神養陰、清火降氣為法。

石決明　丹皮　棗仁　茯神　川貝　北沙參　廣橘紅　麥冬　元參　竹茹　枇杷葉

章　經曰：上虛則眩。丹溪云：無痰不作眩。病機論曰：諸風掉眩，皆屬於肝。是眩暈不出虛、風與痰三者為患。健忘筋惕，虛與肝之病也。吐痰干膩，津液所化也。從三者治之，雖不中，不遠矣。

生洋參　天麻　天竺黃　川貝　茯神　制南星　石決明　牡蠣　甘菊花　牛膝　女貞子　嫩鉤鉤

又　眩暈虛風兼夾痰，前方布置已成斑。病來心悸宗筋縮，養血清肝理必參。

生洋參　天竺黃　天麻　川貝　嫩鉤鉤　羚羊角　石決明　菖蒲　茯神　大補陰丸

諸　外風引動內風，頭兩邊及巔頂俱痛。咳嗽，舌苔白，身熱，能食知味，病在上焦。古方治頭痛都用風藥，以高巔之上惟風可到也。

荊芥（一錢）　川芎（八分，酒炒）　杏仁（三錢）　防風（錢半）　甘菊花（一錢）　淡芩（錢半，酒炒）　枳殼（一錢）　羌活（錢半）　藁本（一錢）

上藥研粗末，外加松蘿茶葉三錢，分三服，開水泡服。另細辛三分，雄黃一分，研末，搐鼻取嚏。

淵按：古方清空膏，一派升散，全無意義，可用之證甚少。

唐　肝風太旺，肝陰又虛。氣旺則火動而風生，陰虛則液虧而血弱。血弱則心跳，液虧則口乾。火動故發熱，風生則頭痛。擬佐金以平木，培土以熄風，養血以柔肝，益陰以退熱。

歸身　丹皮（鹽水炒）　北沙參（吳萸三分，拌炒）　棗仁　陳皮　冬朮（土炒）　刺蒺藜　穭豆皮　茯神　白芍　橘葉

陸　陽升頭痛，心虛善忘，痰火迷心，若昧若狂。安神定志，人參可用，而膩補且緩，以其納少痰多也。舒郁化痰，川貝最妙，而燥劫須忌，以其舌苔乾白也。潛陽熄風，須參重鎮，而收澀當戒，恐反斂其痰也。

人參　茯神　川貝　石決明　蛤殼　棗仁（川連三分，拌炒，研）

又　脈細數，懶言倦臥，其為精氣神三者皆虛。然舌苔白膩，有痰且有飲。再察神情，靜則氣怠而若虛，動則氣上而自亂，是虛而有痰兼有火也。火伏則痰不上升則靜，靜則虛象現；火動而痰升則躁，躁則虛象隱。非不虛也，痰火為之起伏也。治不越十味溫膽加減。臨症各有心思，悉關根柢。

參鬚　川貝　茯神　棗仁　石決明　橘紅

又　陰遏於外，陽伏於內。陰如迷霧，陽若日光。今陽為陰遏，故沉沉默默而矇昧，脈亦為之不顯。有時陽光見晛，則起坐而神清，脈亦為之稍起。頃之陰霾四合，陽氣復翳，則仍昏昏如寐。前案謂有痰飲鬱於其中，十味溫膽屢投不應。再思病源起於頭眩心悸，苔白多痰，常服蒼朮見效。近因神亂若癡，多從事於痰火，清滋重鎮，陰勝於陽，以致變幻。然欲開陰霧，法必通陽，譬之離照當空，而後陰霧始散。議進仲景苓桂朮甘湯加味。

苓桂朮甘湯加遠志。

淵按：此從喻氏《寓意草》得來。昧者見神亂若癡，從事於痰火，不思心主陽神，痰為陰物，以陰邪遏其陽氣，靈明為之蒙閉顛倒。《內經》云：重陽則狂，重陰則癲。癲狂二證，未可混治。世醫一見神志昏亂，多從事於痰火，由不讀《內經》耳。

仁淵曰：肝風痰火，乃類中之漸也。故次於中風之後。原夫肝之所以生風，由腎水不足灌溉，致木燥火生，火生風起；脾弱不能運化飲食精微而生痰濁，痰濁為風陽煽動，上盛下虛。輕則眩暈搖顫，氣升嘔逆，重則癲狂昏僕，與中風同類。案中治法，大都上熄風陽，下滋腎水。痰多者，以化痰為主，虛多者以養陰為主。虛而寒者宜溫，虛而熱者宜涼。亦有本虛標實，痰火上盛，不得不先瀉火開痰，俟標邪退而再圖其本。見證雖屬肝膽，而病根全在脾腎。蓋木之生也，栽培在土，滋灌賴水。苟土厚水潤，燥濕得宜，雖有大風，枝葉動而根幹不搖；惟土薄水虧，始根露乾枯，無風且萎，有風寧不搖動乎！且脾土既虛，肺金失恃，金虛不能制木，火升轉欲焚金。將軍之性，非可直制，惟鹹苦甘涼，佐微酸微辛，經所謂：火淫於內，治以鹹寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦發之。風淫於內，治以辛涼，佐以甘苦，以甘緩之，以辛散之。夫鹹苦酸甘，益陰瀉火，以柔濟剛。辛味雖陽，以能通散，助金而制木也。

趙　血不養心，則心悸少寐。胃有寒飲，則嘔吐清水。虛火燥金，則咽痛。肝木乘中，則腹脹。此時調劑，最難熨貼。蓋補養心血之藥，多嫌其滯；清降虛火之藥，又恐其滋。欲除胃寒，慮其溫燥劫液；欲平肝木，恐其克伐耗氣。今仿胡洽居士法，專治其胃。以胃為氣血之鄉，土為萬物之母，一舉而三善備焉。請試服之。

黨參　冬朮　茯苓　半夏　棗仁　扁豆　陳皮　懷山藥　秫米

淵按：土虛木燥，積飲內生。原木之所以燥，由脾不運化精微而生營血以養肝木耳。治胃一言最扼要。

復　陰虛則陽不藏，水虧則木自旺。金衰不能制木，脾弱更受木刑。久病不復，便謂之損。調補之外，何法敢施。

黨參　茯神　棗仁　熟地　冬朮　當歸　陳皮　川貝　神麯　五味子　龍眼肉

又　陽明為陽盛之經，虛則寒慄。少陰為相火之宅，虛則火升，咽喉燥痛，耳鳴顴赤所由來也。至於腹中撐脹，雖為肝旺，亦屬脾衰。心跳少寐，咳嗽短氣，心營肺衛俱虛矣。虛者補之，是為大法。虛不受補，謂之逆候。古有明訓，後人莫得異議。

黨參　懷山藥　神麯　元參　白芍　茯神　大生地　棗仁　陳皮

侯　病已兩月，外皮不熱，而脈微數急，是里有熱也。裡熱屬陰虛，非關表邪，並無頭痛惡寒。愈散其邪，愈虛其表，故反增咳嗽也。若謂濕熱，亦似是而非。夫濕熱蘊於中焦，必有胸痞噁心見症。此證無之，其非濕熱明矣。近來數日腹中不和，大便溏。且以和中為主，兼理其脾肺，再商治本可耳。

黨參　茯苓　木香　廣皮　砂仁　冬朮　神麯　川貝　款冬花

又　和補相投，諸恙俱減。惟脈數未靜，究屬元氣真陰虧損。但前之補在肺脾，再參入腎藥，兼養其陰，以觀動靜。

黨參　冬朮　白芍　穭豆皮　蓮肉　首烏　歸身　茯苓　沙苑子　穀芽

丁　營陰虛則風陽易逆，脾胃弱則肝木易橫。心嘈、頭眩、耳鳴，液涸陽升之兆；腹脹、脘痞、厭食，脾虛氣滯之愆。今吐瀉之餘，實系肝強脾弱。宗越人肝病緩中論治。

人參　茯苓　冬朮　竹茹　麥冬　半夏　陳皮　橘葉　刺蒺藜（雞子黃拌炒）

薛　陰虧營損，風木之臟失涵；木勝風淫，倉廩之官受制。是以頭痛肢麻，腹滿噯氣，心跳少寐，掌熱腰痠等症見也。所慮水土俱弱，肝木獨強。強者難於驟服，弱者宜急扶持。今再益營陰以撫綏之，實倉廩以堵御之，佐金氣以制治之，亦剿撫兼行之法也。

大生地　歸身　白芍　穀芽　懷山藥　潞黨參　神麯　茯神　陳皮　刺蒺藜　紅棗　川連（吳萸炒）

張　氣虛則脾弱，肝強侮其所勝，食即飽脹，腹中氣衝作泄也。扶土泄木，一定法程。

炙甘草　防風根　砂仁　陳皮　冬朮（川樸五分，煎汁拌炒）　焦神麯　茯苓　炮姜　白芍（吳萸三分，煎汁拌炒）

薛　便泄半載，脾腎兩虧；脈沉細澀，陰陽並弱。陽萎不舉，精傷特甚；面白無華，氣虛已極。足跗浮腫，陽虛濕注於下；納食噯氣，胃虛氣逆於中。調治之方，自宜脾腎雙補，陰陽並顧。然剛熱補陽，恐劫其陰；滋膩補陰，恐妨其胃。刻下節屆清明，木旺土衰之候。脾者，土也。腎屬坎水，一陽藏於二陰之中。當於補土中兼顧腎臟陰陽為是。

懷山藥　炮姜　炙甘草　黨參　五味子　菟絲子　砂仁　茯苓　冬朮　鹿角霜

如不效，黨參換人參，鹿角霜換鹿茸。

復　脾腎雙補，略見小效。今腹中鳴響，氣向下墜，屬脾虛氣陷。舌心光紅，脈沉細數，為腎臟陰傷。用補中升陽法。

高麗參　懷山藥　冬朮　炙甘草　肉果　五味子　陳皮　菟絲子　沙苑子　川斷　鹿角霜　白芍

丁　養心營以濟腎陰，清肝熱以安相火。

生地　茯神　丹皮　黑山梔　穭豆衣　棗仁　麥冬　北沙參　五味子

吳　氣血兩虛，心跳頭眩。肝鬱不舒，胸中痞脹。用景岳逍遙飲參入丹溪左金丸。

大熟地　香附　當歸　陳皮　白芍　茯神　棗仁　砂仁　白朮　吳萸炒川連

淵按：熟地恐礙膈。頭眩屬痰阻中脘最多。

馮　夜涼晝熱，熱在上午，此東垣所謂勞倦傷脾也。上午熱屬氣虛，用補中益氣湯補氣升陽。

補中益氣湯加神麯、茯苓。

李　病將半載，寒熱淹纏。前方補營，兼以疏郁，心悸腹脹仍然。茲更便溏足腫，是脾氣虛弱也。脈緩無力，當補其脾，進歸脾加減法。

防風根　黨參　黃耆　冬朮　茯苓　大腹皮　歸身　白芍　棗仁　木香　荷葉蒂

淵按：可參與桂枝、薑、棗。

趙　心腎虛而不交，脾肝虛而不調。內風上擾，頭眩心跳；中土式微，不寐納少。交濟坎離，須借戊己以為媒；欲平肝風，亦宜培土。

黨參　歸身　白芍　冬朮　茯神　遠志　棗仁　神麯　沙苑子

錢　心脾營陰內虧，肝膽風火上逆。內熱頭眩，項間結核。脈虛形弱，治以養營。然病由內生，不易速效。

大生地　洋參　元參　歸身　白芍　石決明　茯神　嫩鉤鉤　穭豆衣　香附　廣皮　川貝　十大功勞

汪　腎水不足，君火上炎，相火下熾。心中如燔，舌光如柿，陽事易舉，陰精易泄。擬清君以制相，益腎以潛陽。所慮酷暑炎蒸，亢陽為害耳。

川連　淡芩　黃柏　阿膠　甘草　大生地　雞子黃（一枚，攪和沖服）

另：雞子一個，破頭，納大黃三分，蒸熟。每日服一個。

又　投鹹苦堅陰降火，以制亢陽，心中之燔灼，舌色之光紅，已減三分之一。然上午之身熱如燎者未退，幸納食頗增，苦寒可進，再望轉機為吉。

川連　大生地　淡芩　元參　蛤殼　阿膠　元精石　甘草　雞子黃（一枚，沖服）

又　舌乾紅，知飢善食。水虧陽亢，土燥於中。鹹苦堅陰之劑，雖衰其燔亢之勢，未能盡除其焰。猶畏炎暑，濕熱相火蒸騰。復入清中固下，仍不出鹹苦之例。

洋參　甘草　川連　生石膏　蛤殼　知母　麥冬　阿膠　大生地

黃柏末，豬膽汁丸三錢。每朝開水送下一錢。

淵按：胃氣未敗，可任苦寒咸潤，直折其炎上之火，然亦須防胃敗。虛損之所以難治者，大都如此。

金　骨胳瘦小，先天元氣不足。夏秋寒熱，至今不已。脈細數弱，氣血兩虧。頭不痛而但身疼，或口沃清水，此胃氣虛寒也。當商溫補，仿東垣法。

黨參　茯苓　陳皮　桂枝　柴胡　黃耆　半夏　神麯　當歸　乾薑　砂仁

淵按：中氣虛寒，少陽膽木之氣抑遏，故寒熱糾纏。升陽益胃湯恰合，尤妙在加乾薑。

又　補中益胃，溫衛氣，開腠理，諸恙皆減，仍從前法。

前方去神麯、乾薑，加白朮、白芍。

張　勞碌內傷脾，倦怠而無力。凜凜畏寒頻，淅淅盜汗出。咳多痰帶紅，食少身無熱。土衰金不生，衛虛營不攝。延來半載余，勞損難調適。

炙甘草　當歸　白芍　冬朮　黨參　懷山藥　黃耆　麥冬　茯神　五味子　紅棗

淵按：此非勞倦傷中，乃勞損傷精也。所因不同，見證亦異，勿得混治。

又　益元氣，補脾土。土旺而金自生，氣足而力自足。

前方去甘草，加陳皮、生熟穀芽。

陳　先後天俱不足。痰多鼻血，陰虧陽亢之徵；納少腹疼，土衰木橫之兆。是以年將弱冠，猶然幼稚之形；面白無華，具見精神之乏。治先天當求精血之屬，培後天須參穀食之方。

黨參　茯苓　冬朮　陳皮　黑芝麻　懷山藥　白扁豆　炙甘草　砂仁　建蓮肉　粳米

上藥為末，米飲湯調服，加白糖少許。棗湯調服亦可。

附丸方　精不足者，補之以味，當求精血之屬，治其腎也。

熟地　菟絲子　牛膝　白芍　鹿角霜　山藥　五味子　歸身　川柏　杜仲　茯苓　甘杞子　澤瀉　天冬　龜板　丹皮　山萸肉

上為末，用鮮紫河車一具，洗淨，煮爛，將上藥末杵和，為丸如梧子大。每朝鹽花湯送下三錢。

溫　衛氣虛則洒洒惡寒，營氣虛則蒸蒸發熱。營衛並出中焦，總以脾胃為主。補脾胃則金有所恃，不必治肝而肝自馴矣。

黨參　冬朮　當歸　川貝　玫瑰花　黃耆　茯苓　白芍　陳皮

某　咳嗽發熱日久，前投補益脾胃之藥六、七劑，穀食加增，起居略健。但熱勢每交寅卯而盛，乃少陽旺時也。少陽屬膽，與肝相為表裡。肝膽有鬱熱，戕伐生生之氣，肺金失其清肅，脾胃失其轉輸，相火日益熾，陰津日益涸，燎原之勢，不至涸竭不止也。其脈弦數者，肝膽鬱熱之候也。刻下初交夏令，趁其胃旺加餐，擬進酸苦益陰和陽，清徹肝膽之鬱熱。考古有柴前梅連散，頗有深意。

柴胡（豬膽汁浸炒）　白芍　烏梅　黨參　炙甘草　淡秋石　前胡　麥冬　川連　薤白頭

徐　肺脾兩虛，心營虧損。咳嗽氣塞，骨蒸夜熱，脈形軟數，面白無華。勞損根深，夏至防劇。

懷山藥　茯苓　棗仁　川貝　黨參　五味子　扁豆　苡仁　款冬花　橘餅

又　脈軟數為氣虛，骨蒸心跳為血虛，咳嗽頭眩，面色萎黃，脾肺兩虛之候也。

黨參　扁豆　陳皮　五味子　款冬花　茯苓　棗仁　川貝　炙甘草　紅棗

奚　陽虛生外寒，陰虛生內熱。熱氣熏於肺則咳嗽，咳久則音啞，肺遺熱於大腸，則肛門結瘍，皆陰虛之為病也。至於陽虛之說，一則衛外之陽，一則胃中之陽。惟胃中陽虛，嘔酸水痰涎。症成勞損。今當扶土生金。

黨參　五味子　川貝　半夏　金石斛　茯苓　麥冬　扁豆　陳皮　炮姜　地骨皮　十大功勞

又　投扶土生金法，穀食反減，夜熱增重，乃胃陰失降，虛陽外浮也。夫脾宜升則健，胃宜降則和，胃為陽土生肺金。今診左脈數疾，為心肝陽亢之象。肝火戕胃，心火爍金。宜其食減熱增，夏令防劇。

金石斛　黨參　穀芽　陳皮　川貝　石決明　川連　麥冬　半夏　沙參　五味子　茯苓

又　前方退心肝之火，養肺胃之陰，其熱稍減而咳未平。然此為肺虛而咳，本非易治之症。再從前法加減。

黨參　川貝　桑白皮　五味子　沙參　麥冬　炙甘草　地骨皮　石決明　粳米

又　咳嗽內熱俱減，惟脈之細數不退，仍為可慮。

黨參　地骨皮　茯苓　白芍　川貝　麥冬　五味子　沙參　炙甘草

每晨服八仙長壽丸三錢，開水送。

張　左寸關搏指，心肝之陽亢；右關小緊，脾胃虛寒，是以腹中常痛，大便不實。病延四月，身有微熱，是屬虛陽外浮。近增口舌碎痛，亦屬虛火上炎，津液消灼，勞損何疑。當以溫中為主，稍佐清上，俾土厚則火斂，金旺則水生。

黨參　炮姜　麥冬　茯苓　炙甘草　白朮　五味子　燈心

淵按：坤土不能坐鎮中宮，虛陽因而上浮，未可以口舌碎痛輒進清降。腹痛便溏，脾土虛寒已著，不得不溫矣。

王　病後胃氣不醒，脘腹飽脹，近增寒熱噁心，痰升氣逆，咳嗆口乾，阻塞咽嗌，大便艱難，小便短澀，左脅有塊，大如覆杯，撐攻作痛。此因脾胃不足，肝木亢逆，清氣不升，濁氣不降，攻消克伐，元氣愈傷，納穀大減，津液日枯，虛火內熾，戕及肺胃，漸見火升顴赤、脈數內熱之象，當成勞損。宜以扶土為主，升清降濁，佐以瀉火清金，俾得中氣安和，自然飽脹漸解。

黨參　升麻　川連　懷山藥　延胡　茯苓　柴胡　白芍　杏仁　枳殼　通草　陳皮　半夏　川楝子　蘇梗　薔薇露　枇杷葉

淵按：痰升氣逆咳嗆，雖有寒熱，升、柴不可用。因攻克而元傷胃減，仍以連、楝苦寒，延、枳破氣，元乃矛盾，欲望中氣安和，其可得乎！法雖從東垣得來，但東垣不是如此用法。用古人方，須會其意，若徒襲其貌，適為所誤耳。

楊　先咳嗽而四肢無力，肺脾兩虛。加以怒動肝木侮脾，土益受戕，脘腹胸脅撐攻。曾經吐血，乃心火乘胃，胃中瘀血上溢。大便溏薄，每月必發寒熱數次。姑擬扶土生金，佐以平木。

異功散加白芍、川貝、麥冬、神麯、川連（吳萸炒）、川樸、沉香、五味子。

淵按：乃土虛木橫而脹也。川連、川樸益其脹耳。

又　就脈數內熱，咳嗽，脘脅仍痛而論，乃陰虛肝鬱成熱，肺失清肅，仍防吐血。

北沙參　陳皮　川貝　延胡　白芍　金鈴子　茯苓　丹皮　橘餅　麥冬　藕汁（沖服）

朱　陰虛肝鬱，鬱火刑金。咳嗽痰中帶血，乳房頸間皆結癧痰，心空嘈雜，頭眩目花，腰痠腿軟，勞損之根。治主養陰，佐以化痰。

大生地　歸身　白芍　阿膠　茯神　穭豆衣　玉竹　香附　棗仁　沙參　石決明　丹皮　紫菀　川貝　鉤鉤　女貞子　藕節　橘葉　紅棗

王　脾虛氣陷，肛門先發外瘍。瘍潰之後，大便作瀉，迄今一月有餘。自云下部畏冷，而兩脈弦硬不柔，此謂牢脈，症屬陰虛。法以溫中扶土，升陽化濕。

黨參　防風根　炮姜　陳皮　冬朮　川芎　補故紙　砂仁　神麯

四神丸一兩，資生丸二兩，和服。日三錢，開水送。

淵按：雖從陰虛而起，目前脾虛陽弱，不得不先治之。

馮　病延半載，骨蒸不已，鼻血時流，周身骨痛。營陰大虧，虛火內亢。脈沉搏數，口燥渴飲。勞損根深，入夏防劇。擬滋少陰，清陽明。

大生地　知母　元參　地骨皮　鱉甲　胡黃連　石膏　黨參　炙甘草　麥冬　佩蘭葉

丁　營陰內虧，頭眩心嘈，下午微寒內熱。能食無力，胃中有熱則消穀，脾虛氣弱則無力也。

黨參　沙苑子　茯苓　川連　棗仁　知母　女貞子　白芍　冬朮　麥冬　竹茹

王　左脈空大，腎水虧也。倦怠無力，脾氣弱也。食少則陰虛，陰虛生內熱，症屬內傷。

補中益氣加黑山梔、白芍。朝服六味丸四錢。

淵按：陰虛有二，有營中之陰虛，有腎中之陰虛。營陰虛故從東垣，若六味地黃則治腎陰虛。

徐　二月間吐痰帶血，血止之後，略兼乾咳。交清明節，咳嗽漸甚。四月初，身加發熱。今診脈細數，形容消瘦，行動氣升。此屬腎氣先虧於下，復因勞碌感邪，延綿不已，慮成勞損。靜養為佳。

阿膠　牛蒡子　炙甘草　茯苓　杏仁　川貝　款冬花　元沙參　蛤殼　枇杷葉

孫　久有咳嗽血痰之恙，今復肛門結瘍，是肺遺熱於大腸。脈數音啞，勞損之根。時當夏令，火旺金衰，頗有氣逆血沸之慮。

沙參　地骨皮　阿膠　白芍　麥冬　杏仁　白扁豆　川貝　枇杷葉　丹皮　白蜜（二匙，藥汁調服）

高　脈沉取數，其陰內虧，其熱在裡，勞損之候。症見咳吐白痰，心腹不時疼痛，痛則氣滿，得矢氣則稍寬。病兼肝鬱。據云咳嗽已及三年，初無身熱，則病從痰飲而始，宜從痰飲氣鬱例治之。

法半夏　炙甘草　桂木　茯苓　冬朮　陳皮　川貝　神麯　歸身　丹皮　白芍　香附　沉香　橘餅

又　痰飲咳嗽發熱，肺腎兩虧，濕熱不化。用苓桂術甘合二陳治其肺脾，都氣丸兼治其腎可也。

苓桂朮甘湯合二陳，加沉香、杏仁、川貝。都氣丸四錢，鹽花湯送下。

石　行動短氣而喘，頭眩心跳，得食則脹。肝腎虛而氣不納，脾胃虛而氣不運。用補中益氣送下六味丸。

補中益氣湯加茯神、半夏、神麯，砂仁煎湯，送六味丸四錢。

某　費心太過，中氣不足，濕熱內蘊。嚥下至胸，常若空空，行動無力，臀發濕瘡。宜自安逸，防其心跳頭眩。

冬朮　半夏　茯苓　陳皮　歸身　砂仁　黨參　香附　苡仁　萆薢　桑枝

趙　脈沉數，手足冷，胸悶食少，脾胃衰弱。大便乾燥者，腸中之津液枯也。法當溫中土，潤大腸，仿菟絲子丸加減。

吳茱萸　淡蓯蓉　花檳榔　懷牛膝　砂仁　柏子仁　川熟附　陳皮　菟絲子　茯苓　懷山藥

淵按：檳榔一味，取其沉降直達下焦，引領辛潤諸藥至大腸耳，非欲其破滯氣也。

又　前方加火麻仁、郁李仁、當歸。

穆　思慮傷脾之營，勞碌傷脾之氣。歸脾湯，補脾之營也；補中益氣湯，補脾之氣也。今將二方併合服之。

黨參　黃耆　冬朮　茯神　歸身　炙甘草　砂仁　棗仁　升麻　柴胡　製半夏　木香　陳皮

薛　腎氣虛逆，非滋不納；脾弱運遲，滋則呆滯。然則如何而可？曰，補腎之陽，即可以轉運脾氣。從仲景腎氣丸化裁。

大熟地（附子三分，炒）　五味子　茯苓　懷山藥　肉桂心　麥冬（元米炒）　牛膝（鹽水炒）　山萸肉　陳皮　紫石英　補故紙（鹽水炒）　胡桃肉

丁　病本陽虛土弱，而乏生生之氣，故脾胃大憊。時當夏暑，溫藥難投，補脾雖不若補腎，然酷暑鬱蒸，濕熱用事，不若補脾胃為穩。

高麗參　陳皮　冬朮　炮姜　茯苓　白扁豆　益智仁　穀芽

羊　病本陰虛，時當酷暑，潮熱乾咳，漸入損途。養陰冀其退熱，然藥宜輕不宜重，恐過滋反傷脾胃也。健脾可以加餐，然亦不宜燥，恐燥則劫爍肺陰也。姑擬一方備正。

生洋參　白扁豆　五味子　丹皮　麥冬肉　地骨皮　生苡仁　懷山藥　沙參　茯苓　枇杷葉

奚　黃昏咳嗽，肺熱也。黎明氣升，腎虛也。納食倒飽，脾虛也。補腎納氣治其下，清金化痰治其上，運脾培土治其中，三焦並治。

大生地　沙苑子　麥冬　川貝　茯苓　懷山藥　六神麯　沙參　牛膝　枇把葉

馮　久咳痰稠，上午發熱，面色青黃。左脈細數，右脈軟弱。病屬上損。幸大便不溏，尚未過中及下。加謹調養，交夏至節無變再議。

黨參　炙甘草　懷山藥　麥冬　五味子　青蒿（酒炒）　白芍（桂枝三分，拌炒）　川貝　茯苓　白扁豆　棗仁　煨生薑

又　咳嗽脈細數，前上午發熱，今下午亦熱，陰氣漸傷。大便間或帶血，脾氣虛也。從景岳理陰煎例。扶過夏至節，一陰來復，病無增變，庶幾可延。

四君子湯合生脈散，加生地、懷山藥、白芍、白扁豆、川貝、阿膠、紅棗。

趙　漏瘍日久，陰津暗滲。加以咳嗽氣耗，考試勞神，於是咳甚氣升，便溏內熱、音啞喉痛等等，接踵而至。脈象細數，已成勞損。夫精、氣、神為人身三寶，一有所傷，便為大患，況三者皆虛乎！敢謝不敏，幸熟察焉。

沙參　甜杏仁　麥冬（元米炒）　生甘草　川貝　茯苓　白扁豆　懷山藥　十大功勞

童　年已十七，天癸未通，骨胳瘦小，先天不足也。不時鼻衄，虛火上炎也。腹痛綿綿，中虛木橫也。曾見蛔蟲，木橫則蟲動也。此屬童損。先天不足之症，以後天補之，難矣。

茯苓　懷山藥　陳皮　當歸　茜草炭　烏藥　冬朮　白芍　丹皮　川椒　烏賊骨

廉　腎陰虛而氣升喘逆，心陰虛而心跳少寐，胃氣虛而痰飲留戀，肝風動而頭眩震掉，腸液枯而大便堅干。經云：腎苦燥，急食辛以潤之。心苦緩，急食酸以收之。肝苦急，急食甘以緩之。腸胃津枯，當滋氣血，擬都氣丸意。

大生地（蛤粉炒）　茯神（辰砂拌）　半夏　炙甘草　五味子　沉香　柏子仁　石決明　懷山藥　麥冬　西洋參

李　陰虧於下，氣逆於上，抑塞於中，煎熬津液，氣急痰凝，病成煎厥。本屬為難，而藥必清滋，效非容易。所慮酷暑將臨，外受炎蒸之熱，內無寧靜之期，則有甚加劇耳。

鮮生地　棗仁（豬膽汁炒）　元參　茯神　牡蠣　女貞子　石決明　羚羊角　遠志（甘草湯制）　竹茹

淵按：煎厥證《內經》述之，世不多見。大抵水虧木燥，肝家風陽挾痰上擾，阻氣機，塞竅隧，與肝風痰火有同類耳。

朱　心跳少寐，是血虛也。氣攻作脹，是肝虛也。頭眩筋惕，是肝風也。食少便溏，是脾虛也。平肝氣，熄肝風，養營陰，補脾土，是其治也。

制香附　青陳皮　茯苓（赤白各半）　歸身　白芍　沙苑子　制首烏　神麯　砂仁　姜　棗

倪　據述有時驚悸，有時肌肉頑木，或一日溏泄數次，或數日一大便，堅干難出，惟小便常紅。此心氣鬱結，脾氣失運。失運則生濕，鬱結則聚火。火則耗精，濕則阻氣而氣機不利矣。擬荊公妙香散加味，補益心脾，通達氣機立法。

西洋參　黃耆　茯神　桔梗　遠志　懷山藥　麝香（調服）　辰砂　木香　川連（鹽水炒）　炙甘草　麥冬（元米炒）

共為末，藿香、陳皮湯泛丸。每朝三錢，開水送下。

徐　昔立齋治病，每定一方，令人服數十劑，非心精識果，烏能如此！然非病家信之真，任之專，亦烏能如此！林也不才，何敢妄希前哲。然審病既的，藥當不謬。從此加鞭，以圖進益。

天冬　麥冬　生地　熟地　懷山藥　沙參　茯神　棗仁　牡蠣　白芍　洋參　阿膠　紅棗　浮麥

此婦年三十四五，從未生育，因驚恐患怔忡頭昏，耳鳴火升，發熱汗出，食少便堅，將及百日。服此方三十帖見效。即將此方加重，煎膏常服，幾及一年，全愈。後生一子。

謝　汗多表虛，便泄裡虛，腹痛中虛，氣升腎虛。經停肝虛，多夢神虛。三焦皆病，五臟無一不虛。姑擬培土為主，以土為萬物之母也。

黨參　冬朮　茯苓　沙苑子　懷山藥　白芍　棗仁　陳皮　五味子　白扁豆　丹皮　紅棗　浮麥

淵按：五臟皆虛，獨治後天脾胃，誠為扼要。然便泄腹痛，宜少佐溫脾更妙，以陽虛甚於陰虛也。

仁淵曰：此編集痰飲咳嗽，五臟陰陽偏虛之證，非盡屬虛勞也。若虛勞證，經謂：有所勞倦，形氣衰少，穀氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故內熱。言努力勞倦，傷其中氣，致中氣衰少，不能布化水穀，肺經治節不行，熱氣蘊於胸中，不得發越而生內熱，乃傷脾胃氤氳之氣也。治曰：勞者溫之。《金匱》曰：男子平人脈大為勞，極虛亦為勞。遺精、失血、盜汗，勞之病也。治以桂枝龍牡、小建中、黃耆建中等湯，即祖《內經》勞者溫之之法。巠巠相傳，後人莫得異議。然余竊有疑焉。蓋《內經》之所謂勞，乃勞傷其中氣也。故以酸甘溫煦之藥，溫之補之，使衛旺生營，脾胃陰陽之氣有所依賴，則虛可補，勞可復。若《金匱》則相火旺而遺精，陰精虛而火升失血，熱蒸於營而盜汗，亦用甘酸溫煦以養之。一則傷其中氣，一則損其精血，病不同而治則同，此何故也？近世治法，於勞倦傷中者，祖仲景、東垣。於遺精失血者，不敢祖桂枝、建中等法，都從事於朱丹溪、葛可久滋陰之法，亦始效而終不效。良以苦寒滋降，能平炎上之火，易傷中焦之氣，胃氣一傷，百藥莫治，故越人有上損及中，下損及中皆不可治之說。然則丹溪、可久既不可恃，《金匱》方究竟可用否？曰：仲景為千古醫祖，非貽誤後人者。若內傷勞倦，於仲景、東垣法不得異議。若遺精失血，自元明後諸賢無敢用其方者，誠以相火方炎，陰血上溢，投以剛熱，恐益其勢耳。昔人聰明才智，豈遜於今，必有試而不合者矣。議者多疵丹溪，余則不敢出違心之論。蓋滋降之法，可暫用，不可久用。審其胃氣元氣可任，暫投以平炎上之火，止其逆流之血，亦治之必須。否則溫既助火，涼則傷中，日從事於輕描淡寫，坐以待斃，亦何取乎！俟血止火降後，以甘平味厚固精納氣之藥以補養之。經曰：損者益之，精不足者，補之以味。《難經》曰：損其腎者益其精，損其肺者養其氣。病傷精氣者，仍從精氣求之，庶於病情有益耳。

葉　血止咳不已，脈沉帶數，其根猶未去也。蓋氣猶風也，血猶水也，咳則氣逆不順，血亦逆而不順矣。經絡不和，血不寧靜，必降其氣而後血不復升，亦必充其陰而後火乃退耳。

大生地　紫菀　丹皮　川貝　赤苓　元精石　甜杏仁　沙參　赤芍　枇杷葉

淵按：此喻妙極，從《內經》天暑地熱悟會得來。

尤　血止乾咳，陰虛也。急以生津救肺。

沙參　丹皮　麥冬　茯神　五味子　桑白皮　蛤殼　川貝　鮮藕　甜杏仁

侯　脈數血湧，胃氣大虛。胸中痞塞，大便帶溏，是痞為虛痞，數為虛數。咳血三月，今忽沖溢，唇白麵青，斷非實火。大凡實火吐血，宜清宜降；虛火吐血，宜補宜和。古人謂見痰休治痰，見血休治血，血久不止，宜胃藥收功。今援引此例。

人參（一錢）　白扁豆（一兩）　川貝（三錢）　茯苓（三錢）　藕汁（一杯，沖）　好墨汁（三匙，沖）

又　脈數退，血少止，而反惡寒汗出。蓋血脫則氣無所依，氣屬陽，主外，衛虛則不固也。最怕喘呃暴脫。猶幸胸痞已寬，稍能容納。仿血脫益氣例。經曰陽生陰長，是之謂耳。

人參　炒扁豆　五味子　炙甘草　炮薑炭　懷山藥　藕汁

又　血脫益氣，前賢成法。今血雖大止，而神氣益憊，唇白麵青，怕其虛脫。欲牢根底，更進一層。

人參　炮姜　陳皮　大熟地（砂仁拌炒）　麥冬　冬朮　炒扁豆　五味子　附子（秋石湯制）

灶心黃土煎湯代水

又　肝腎之氣從下泛上，青黑之色見於面部。陰陽離散，交子丑時防脫。勉擬鎮攝，希冀萬一。

人參　大熟地　紫石英　五味子　麥冬　肉桂　茯苓　青鉛　坎炁

又　血止三日，痰吐如汙泥且臭，是胃氣大傷，肺氣敗壞而成肺痿。痿者，萎也。如草木萎而不振，終屬勞損沉疴。《外臺》引用炙甘草湯，取其益氣生津，以救肺之枯萎。後人用其方，恆去薑、桂之辛熱，此症面青不渴，正宜溫以扶陽。但大便溏薄，除去麻仁可耳。

人參　炙甘草　麥冬　阿膠　大生地　炮姜　五味子　肉桂　紫石英

又　病勢仍然，從前方加減。

前方去炮姜，加制洋參。

又　連進炙甘草湯，病情大有起色。但咳嗆則汗出，肺氣耗散矣。散者收之，不宜再兼辛熱，當參收斂之品。

人參　大熟地（沉香末拌炒）　炙甘草　阿膠　五味子　黃耆　粟殼　大棗

淵按：如此險證，一絲不亂。景岳所謂非常之病，非非常之醫不能治。

某　久咳失血，精氣互傷。連進滋補，頗獲小效。但血去過多，驟難充復。從來血症肺腎兩虛者，宜冬不宜夏。蓋酷暑炎蒸，有水涸金銷之慮。今交仲夏，宜日餌生津益氣，大滋金水之虛，兼扶胃土，則金有所恃。且精氣注成於水穀，久病以胃氣為要也。

制洋參　大熟地　麥冬　黃耆　懷山藥　大生地　五味子　茯苓　陳皮　炙甘草　白扁豆　黨參

又　血止，胃稍醒，仍守前法。

前方加粟殼蜜炙。另用白芨一味為丸，每朝服三錢。

朱　中氣素虛，兼患痰飲，冬必咳嗽。近勞碌感寒，忽氣升吐血，微寒發熱，汗則心嘈。其血必三日一來，寒熱亦三日一作。蓋熱邪內熾，逼血上行，病在三陰之樞，恐其下厥上竭，沖溢喘脫。

麻黃　西洋參　白芍　麥冬　五味子　歸身　炙甘草　黃耆　川貝　荊芥炭　茅根　藕汁

淵按：汗出心嘈，營陰虛矣。麻黃總屬不宜。

邢　先天不足之體，曾發虛痰，潰而將斂。交春陽氣升發，漸覺喉癢，咳嗽，二三日來，忽然吐血。今又大吐血，色鮮紅。診脈細促，心嘈若飢。一團虛火，炎炎莫御。用藥雖已清降，亦當預顧真陰。否則恐血脫陰傷而暈。

生地　沙參　丹皮炭　茜草炭　小薊炭　阿膠　麥冬　五味子　朱茯神　京墨汁（三匙）　童便（一杯，沖）

又　照前方加川貝、茅根。

又　節屆春分，陽氣勃勃升動。血證際此，稍平復盛。良以身中之肝陽，應天時之陽氣上升無制，故又忽然大吐。急當休養其陰，兼以清降。所恐火愈降而陰愈傷耳。

羚羊角　元參　鮮生地　丹皮　大生地　茯神　麥冬　阿膠　茜草炭　石決明　側柏葉汁　茅根　藕汁

淵按：降火滋陰，亦不得不然之勢。

張　陰虛內熱，咳嗽痰紅，脈數無神，漸延勞損。

沙參　白芍　川貝　丹皮　白扁豆　麥冬　甜杏仁　茯神　丹參　茜草炭　百合（一兩，煎湯代水）

吳　血色紫而有塊，此屬肝火乘胃，瘀凝上泛也。仿繆仲醇法。

阿膠（蒲黃炒）　丹皮　白芍　蘇子　鮮石斛　降香　大黃（醋炒成炭）　藕汁　黑山梔　白扁豆　枇杷葉

程　咳嗽而至於失血音啞，津液枯槁，勞損成矣。脈形細弱，精氣內虧。《內經》於針藥所莫治者，調以甘藥。《金匱》遵之而立黃耆建中湯，急建其中氣，俾飲食增，津氣旺，陽生陰長，而復其真陰之虛，蓋舍此別無良法也。今仿其意而損益之。

黃耆（秋石三分，化水拌，炙焦）　茯神　白芍　麥冬　川貝　生甘草　炙甘草　玉竹　沙參　橘餅

顧　酒客濕熱熏蒸，肺受火刑而失清肅之令。咳嗽音啞，吐血痰紅，喉痹乾燥，是皆肺火見證，尚非全屬陰虛。雖然火亢不息，久必傷陰，究宜戒酒為上。治以清肅高源，兼養胃陰為法。

沙參　甜杏仁　丹皮　元參　山梔　川貝　茜草炭　雞距子　藕汁　茅根

某　始由寒飲咳嗽，繼而化火動血。一二年來血證屢止屢發，而咳嗽不已，脈弦形瘦，飲邪未去，陰血已虧。安靜則咳甚，勞動則氣升。蓋靜則屬陰，飲邪由陰生也；動則屬陽，氣升由火動也。陰虛痰飲，四字顯然。擬金水六君同都氣丸法，補腎之陰以納氣，化胃之痰以蠲飲。飲去則咳自減，氣納則火不升。

大生地（海浮石拌炒）　半夏（青鹽制）　麥冬（元米炒）　五味子（炒）　紫石英（煅）　丹皮（炒成炭）　牛膝（鹽水炒）　懷山藥（炒）　蛤殼（打）　訶子　茯苓　青鉛　枇杷葉（蜜炙）

淵按：咳血一證，非盡由陰虛。若痰飲久咳，乃胃絡受傷，胃氣不降，血從氣逆而來。治痰飲，降胃氣，血自止矣。徒事滋陰，恐氣愈逆而血愈多也。

範　脈虛數，兩尺愈虛。心肝脾胃俱受其病，惟腎獨虛。心肝火亢，肺胃受戕，痰由濕生，血隨氣逆，咳嗽黃痰帶血，掌中覺熱。法宜養腎之陰，以清心肝之火，而肅肺胃之氣。

大生地（海浮石拌）　丹皮炭　沙參　川貝　白扁豆　甜杏仁　茜草炭　生苡仁　阿膠（米粉炒）　茯苓　藕節　枇杷葉

顧　頭痛嘔血，皆在上午，陽經之火無疑。法以清降。

犀角　羚羊角　麥冬　石決明　生石膏　知母　丹皮（炒焦）　竹葉　鉤鉤

又　清泄陽明之火，頭痛已減，仍用前法。

羚羊角　元參　生石膏　麥冬　澤瀉　知母　石決明　淡芩　生甘草

許　形寒飲冷則傷肺，兩寒相感，中外皆傷，故氣逆而咳嗽也。咳而欲嘔曰胃咳。加以用力勞動，陽絡受傷。痰中帶血，久而不已，易入損門。

旋覆花　代赭石　杏仁　丹皮　鬱金　半夏曲　款冬花　橘紅　紫菀　茯苓　枇杷葉

某　咳嗽吐血，晡熱便溏，腹中有塊攻痛。肺腎陰傷，脾陽復弱，肝木橫於中矣。飲食少納，倉廩空虛，心如懸罄，何恃不恐？

黨參　白芍（吳萸三分，拌炒）　懷山藥　棗仁　新會皮　川貝　款冬花　丹皮（炒焦）　茯神　沙苑子　生穀芽

某　飢飽勞傷，其病在胃，胃為多氣多血之鄉，胃傷則血從吐出。擬和胃、降氣、化瘀法。

沙參　生苡仁　丹皮（炒焦）　茜草炭　杏仁　鬱金　炙甘草　桃仁泥　白扁豆　茯苓　藕節

某　咳嗽成勞最難治，《十藥神書》傳葛氏。生津順氣化痰濁，補血安神分次第。病經一載元氣虧，節屆春分恐危殆。安穀則昌古所言，姑擬一方補脾胃。

玉竹　懷山藥　生苡仁　白扁豆　川貝　茯苓　甜杏仁　款冬花　生穀芽　沙參

朱　操勞思慮，陰津元氣內虧，脾失運而生痰，肺失降而為咳。痰中帶紅，時生內熱。勞損之根，勿得輕視。

大熟地　川貝　生苡仁　懷山藥　丹皮（炒焦）　甜杏仁　麥冬　茯神　半夏　枇杷葉

呂　脈數左寸獨銳，心經有火，吐血不止，法宜清養。

犀角　鮮生地　淡芩　阿膠（蒲黃炒）　丹皮（炒焦）　山梔　杏仁　茜草炭　茅根　藕節

龐　去秋咳嗽，些微帶血，已經調治而痊。交春吐血甚多，咳嗽至今不止，更兼寒熱，朝輕晡甚，飲食少納，頭汗不休。真陰大虧，虛陽上亢，肺金受爍，脾胃傷戕，津液日益耗，元氣日益損。脈沉細澀，口膩而干。虛極成勞，難為力矣。姑擬生脈六君子湯，保肺清金，調元益氣。扶過夏令再議。

生洋參　沙參　麥冬　五味子　白扁豆　製半夏　茯神　陳皮　炙甘草　枇杷露（一小杯，沖服）　野薔薇露（各一小杯，沖服）

生脈散保肺清金。六君子去朮嫌其燥，加扁豆培養脾陰，土旺自能生金也。不用養陰退熱之藥，一恐滋則膩腸，一恐涼則妨胃耳。從來久病總以胃氣為本，經云有胃則生，此其道也。

雷　久咳帶血，今又音啞咽痛，此怒動肝火，肺失清肅，所謂金破不鳴。宜培土生金，稍佐降火。

沙參　甜杏仁　白扁豆　元參　茯苓　桔梗　生苡仁　蟬衣　川貝　玉竹　白蜜　豬板油（同蜜烊化，沖服）

薛　吐血鼻血，牙血發斑，斑中出血，陽明之火極熾。而腹滿濡軟，少陰之氣不運。病已三月，血有間斷，有瘀血在腹中故也。食少，身熱，脈數，其陰已虛。擬養陰化瘀，清胃和中。

大生地　五靈脂（醋炒）　歸身炭　犀角　白芍　炮薑炭　茜草炭　茯苓　丹皮炭　焦山梔　荊芥炭　延胡索（醋炒）　陳皮（鹽水炒）　鮮藕

又　血上下溢，責之中虛，而邪復擾之。血去既多，餘熱上熾，鼻血時流，便血時下，中州之擾猶未已也。安中州，清熱邪，理中湯加味治之。

西洋參（元米制）　白朮炭　牛膝炭　黃芩　炙甘草　茜草炭　丹皮炭　炮薑炭　赤苓　百草霜　伏龍肝

淵按：脾陰虛而伏熱擾血分，黑歸脾，黑地黃最合。

某　吐血時發時止，陽絡受傷，或夾瘀凝而然，不足慮也。血止之後，喉癢乾咳，卻不相宜。夫乾咳則氣熱而火動，火動則難免其血之不來。倘加內熱，易入損途。刻下胃納甚少，先議養胃陰一法。

川石斛　丹皮　鬱金　茯苓　炙甘草　生苡仁　麥冬　沙參　川貝　白扁豆　鮮藕

薛　痰飲久咳，咳傷肺絡，失血。脈不數，舌苔白。不必過清。但順氣化痰，氣順則血自歸經，痰化則咳嗽可止。

蘇子　杏仁　川貝　茜草炭　鬱金　桑白皮　丹皮　蛤殼　冬瓜子　藕節　枇杷葉

淵按：非但不可過清，直不宜清耳。仲景云：痰飲須以溫藥和之。可謂要言不繁。

華　咳嗽內傷經絡，吐血甚多。脈不數，身不熱，口不渴，切勿見血投涼。法當益胃，擬理中加味。

黨參（元米炒）　白扁豆（炒焦）　炙甘草　炮姜　白芍　歸身炭　血餘炭　丹皮炭　杏仁　藕節　陳粳米

李　傷酒吐血，血出於胃。雖屬無妨，其陰久虧。擬和胃降火法。

鮮石斛　川貝　丹皮　白扁豆　茯苓　山梔　白芍　沙參　炙甘草　元參　茅根　鮮藕

錢　內則陰虛有火，外則寒邪深襲。失血咳嗽，又兼三瘧，病已數月。瘧來心口痠痛，胸腹空豁難過。經云：陽維為病苦寒熱，陰維為病苦心痛。此陰陽營衛之偏虛也。擬黃耆建中法，和中臟之陰陽而調營衛。復合生脈保肺之陰，復脈保腎之陰。通盤合局，頭頭是道矣。

歸身炭　炙甘草　大生地（砂仁炒）　五味子　鱉甲　黃耆　青蒿　沙參　白芍（桂技三分，拌炒）　阿膠　麥冬　煨生薑　紅棗

淵按：三瘧寒熱，並非陽維為病。心口痠痛難過，乃胃有寒痰，肝有蘊熱，肺胃失順降之常，再襲寒邪而咳血矣。膩補之方，恐不相合。

殷　肝胃不和，脘痛嘔酸，兼以酒濕熏蒸於胃，胃為多氣多血之鄉，故吐出瘀血甚多。血止之後，仍脘中作脹，嘔吐酸水。法宜調和肝胃，切戒寒涼。

製半夏　陳皮　鬱金　烏藥　桃仁泥　炮薑炭　延胡　茯苓　香附　雞距子　蘇梗

孫　熱在中脘部分，時吐紅痰帶臭，不甚咳嗽。病在於胃，留熱伏於中宮。法當清泄。

犀角　冬瓜子　射干　當歸　桃仁　苡仁　元明粉　川貝　連翹　大黃（酒浸炒）　金銀花

又　不咳嗽，但吐紅痰如膿，自覺灼熱在胃脘之中，將及二月。此非肺癰，乃瘀傷濕熱留胃中故也。當以清化。

川貝　冬瓜子　當歸　苡仁　沙參　連翹　川石斛　金銀花　赤豆　蘆根

郁　歷春夏秋，血症屢發。診脈虛弱，形容清瘦，年方十七，精未充而早泄，陰失守而火升。異日難名之疾，恐應褚氏之言。治宜滋水降火，須自保養為要。

大生地　生洋參　丹皮炭　茯神　白扁豆（炒焦）　懷山藥　茜草炭　阿膠（蒲黃炒）　麥冬　茅根　蓮肉　鮮藕

仁淵曰：少年咳血，多起於遺精，遺精多由於妄想。夫男子二八精道通，情欲念起。起而不遂，則相火時動。動而不已，致精關不得閉固，則夢交精滑。陰精下虛，相火上炎，迫其血府，咯血之症生焉。中年之輩，由勞碌傷陰，陰氣內虛，最易怒動肝火。火迫其血，血遂上溢。始也咯血不咳嗽；既而胃氣失降，肺臟為相火煽灼，或稍感微邪，漸增咳嗽，勞損成矣。夫咯血易治，咳嗽難醫。所以然者，咯血為火炎迫血，氣逆血溢，尋其源而清之，降之，養之，和之，或不因火迫而吐者，亦隨其證而調之，無有不止者。若咳嗽則下焦陰氣既虛，胃氣逆而肺氣亦耗，陰火時時上炎，肺無寧靜之日，愈咳愈傷，愈傷愈咳，不至水涸、金枯、土敗不已。故咯血證一加咳嗽，十死八九。亦有先咳嗽而後帶血者，此先損其肺，後及其腎也。其寒熱者，營衛虛而金火相爭也。盜汗者，肺氣虛而衛不固，營為熱迫也。咽痛者，肺陰枯而虛火上衝。便溏者，脾不守而金絕土敗，死期至矣。即越人上損下損及中不治之謂，蓋後天之生生亦絕矣，此論陰虛咳血則然。若不由陰虛者，如痰飲久咳，胃氣逆而絡傷，過飢過飽，疾行傷其胃絡，鬱熱壅於肺胃，負重努力，鬥毆傷絡，更有婦人肝經壅熱，經不順行，皆有咯血嘔血證，未可見血即事滋陰涼降，須求其本而治之。夫治血莫若順氣。氣為血帥，氣降而血自降，氣順而血自歸經。即咳嗽一證，切勿沾沾治肺。蓋咳雖屬肺，其致咳不在肺而在腎。夫腎，藏精者也。腎藏精虛，腎氣無所依戀，上衝陽明，煽動肺臟，胃氣逆不得降，肺欲不咳，安可得乎？古人謂肺猶鍾也，鐘不自鳴，有擊之而後鳴。醫者不去其鳴鐘之具，而日磨沙其鍾，鍾破而鳴如故。此言深有至理。王應震云：見痰休治痰，見血休治血；喘生勿耗氣，遺精不滲泄，明得此中趣，方是醫中傑。當三復斯言。

陸　經停一載有餘，肝氣不時橫逆，胸脘脅肋疼痛，嘔吐酸水，大腹日滿，青筋綻露，此屬血臌。蓋由肝氣錯亂於中，脾土受困，血海凝瘀，日積月大，狀如懷子，而實非也。今病已極深，藥力恐難見效。

川楝子　丹參　歸尾　香附（鹽水炒）　延胡索　五靈脂（酷炒）　陳皮　砂仁　紅花　淡吳萸

朱　腫脹已退，脈象較前稍大，汗出至膝而止。陽氣有流通之象，陰濕有消化之機。今以溫理中州，中州得運，庶幾決瀆流通，寒轉為溫，否轉為泰矣。然須調養百日，庶無反復之虞。

熟附子　冬朮　茯苓　通草　桂枝　焦六曲　牛膝　陳皮　澤瀉　姜皮

又　腫脹由乎脾腎，陽虛水濕偏淫。通陽化濕水邪平，方法原為對證。面目四肢俱癟，單單大腹膨脝，更兼遺泄再傷陰，久病恐難勝任。

桂枝　陳皮　冬瓜皮　益智仁　姜皮

另：六味丸三錢，藥汁送下。

王　濕熱素伏下焦，皮膚頑癬。近感風邪著腠理，陡然寒熱，面目上部先腫，蔓延中下，今大腹陰囊足脛悉腫。據云陽物暴縮，足冷，似屬陰寒，然鼻中熱氣上衝，此乃陽被濕鬱，氣不宣通，非陽衰可比。夫諸濕腫滿，皆屬於脾，而肺主一身氣化，俾得肺氣宣通，斯風與濕自然而解。

射干　杏仁　大腹皮　苡仁　茯苓　澤瀉　桑白皮　冬瓜子　通草　絲瓜絡　沉香　琥珀　枇杷葉

淵按：陽被濕遏，肺氣不得宣通，乃麻黃連翹赤小豆湯為的對。五皮飲雖加杏仁、射干，恐仍不能開泄肺表。

復　鼻頭色微黑者，有水氣。腹滿足浮囊腫，水泛而侮土也。腹中氣攻脹痛，土虛則木橫也。欲泄水，必崇土；欲平氣，必疏木。

吳萸炒川連　沉香　白朮　葶藶子　茯苓　大腹皮　香附　陳皮　川樸　澤瀉

淵按：中焦陽氣傷矣，左金非崇土之方。肺失通調，膀胱不化，何不用桂枝，且能疏木。

復　面黧腹腫，脈沉而細。此脾腎之陽不化，水濕阻滯於中。症防加劇，姑且滲濕通陽。

肉桂炒白芍　茯苓　豬苓　白朮　大腹皮　細辛　澤瀉　川樸　陳皮　焦六曲　麥芽　香櫞皮

金　風濕相搏，一身悉腫，咽痛發熱，咳而脈浮，擬越脾法。

麻杏甘石加赤苓、腹皮、通草。

復　風水者，在表之風邪與在裡之水濕合而為病也。其症頭面肢體浮腫，必兼咳嗽，故為風水。更兼食積，其腹必滿。三焦不利，法當開上、疏中、達下治之。

羌活　防風　枳殼　杏仁　大腹皮　川樸　茯苓　橘紅　澤瀉　萊菔子　桑皮　青蔥　生薑

淵按：羌、防不如麻黃，專開手太陰之風水。故古人有越脾、麻黃赤豆等治表實腫脹，無羌、防等方也。細參本草，自無此等雜治。

馮　產後數十日，忽發肝風，心蕩不寐，繼以血崩。今周身浮腫，氣逆不得安臥，頭眩，口不渴，病勢夜重，血虛氣勝，木旺土弱也。土弱不制水，水反侮土。土既受木克，又被水侮，是為重虛。欲培土，先補火，佐以泄木。即《內經》虛者補之，盛者瀉之之義。

肉桂　冬朮　茯苓　澤瀉　大腹皮　木香　陳皮　炮姜　神麯　通草　血珀

淵按：溫而不燥，補而不滯，和養肝脾之氣，以招失亡之血，其脹自消。

秦　腹脹足腫，納食則脹益甚。濕熱挾氣，填塞太陰，臌脹重症。

川樸　赤苓　大腹皮　青皮　澤瀉　枳殼　黑醜　山楂炭　甘遂（麵包煨）　通草　生薑

復　腹脹稍寬，足仍浮腫。運脾化濕，冀其漸平。

川樸　赤苓　大腹皮　川椒目　蒼朮　澤瀉　陳皮　焦六曲　黑醜　通草　枳殼　生薑

淵按：二方乃濕熱實脹治法。

三診　腹滿月餘，得食則脹甚。兩進攻消運脾之法，胃脘之脹已松，大腹之滿未化，再議疏通消導。

旋覆花　五加皮　赤苓　澤瀉　檳榔　黑醜　雞內金　木香　通草　砂仁

朱　腹滿，面黃，足腫。近因戽水受寒，又加疝痛。脾虛有濕，腎虛有寒。防其疝氣上攻，大腹益滿。

平胃散去甘草，加茯苓、小茴香、神麯、吳茱萸。

楊　脈沉，小便不利，面目肢體大腹陰囊悉腫，病屬裡水。鼻中流血，喉間略痛，肺家有鬱熱也。擬越婢湯。

蜜炙麻黃　杏仁　甘草　石膏　白朮　赤苓　澤瀉　陳皮　防己　淡芩

復　水濕侵入經絡，外溢肌肉。發汗利水諸法，效而不愈。今擬通陽滲泄。

五苓散加巴戟肉、川樸、車前子、陳皮、牛膝、五加皮、大腹皮、姜皮。

王　病後脾虛氣滯，浮腫食少，大便溏泄，法當溫脾。

黨參　茯苓　澤瀉　木香　冬朮　炮姜　茯神　神麯　砂仁　穀芽

張　痢後陽虛，水濕不化，腹滿面浮足腫，而色青黃，脈來虛細。慮延臌脹重症。

川熟附　豬苓　茯苓　白朮　黨參　上肉桂　澤瀉　陳皮　神麯　砂仁

又　溫通脾腎之陽，疏利決瀆之氣，冀其脹消腫退。

熟附子　肉桂　白朮　豬苓　澤瀉　茯苓皮　冬瓜皮　川樸　陳皮　通草

淵按：兩方治半虛半實，乃通陽泄水法。

尤　脾虛木橫，腹中結癖，寒熱似瘧，延及半載。惟脾虛則營衛不和，故寒熱；惟肝橫則氣血凝滯，故結瘕。今食少便溏，舌紅口渴，大腹日滿，足跗浮腫，形肉瘦削，脾腎陰陽兩傷。際此火亢金衰之候，火亢則陰益虛，金衰則木無制，深秋水土敗時，慮其增劇。急宜健運和中，稍兼消暑。喻嘉言所謂剛中柔劑，能變胃而不受胃變。此法是矣。冀其脾胃稍醒為吉。

連理湯加陳皮。

朱　時令水濕內襲，與身中素有之濕熱相合，驟然浮腫，充斥上下三焦。擬宣表瀉里之法，以消其水。

香薷　川樸　通草　大腹皮　赤苓　澤瀉　杏仁　滑石　車前子　萊菔子　葶藶子　蔥白頭

某　痞塊由大瘧日久而結，多因水飲痰涎與氣相搏而成。久則塊散腹滿，變為臌脹，所謂癖散成臌也。脈細如絲，重按至骨乃見弦象，是肝木乘脾也。口乾，小便短少，是濕熱不運也。匝月腹日加大，急宜疏通水道，泄木和中。

五苓散加川樸、薑汁炒川連、青皮、陳皮、大腹皮、木香、車前子、通草。

附：厚朴散

川樸（薑汁炒，三錢）　枳殼（三錢，巴豆七粒合炒黃，去巴豆）　木香（曬乾，研，三錢）　青皮（醋炒，三錢）　陳皮（鹽水炒，三錢）　甘遂（麵包煨，三錢）　大戟（水浸，曬乾，炒，三錢）　乾薑（炒黃，三錢）

共為末。每服一錢，用砂仁、車前子泡湯調下。是治癖塊散大成臌之妙劑。

淵按：此方誠妙。但可施正氣不虛者。若久病及老年氣血衰弱之人，恐目前稍松，轉瞬而脹益甚，將不可治，用者宜審慎之。

僧　水腫自下而起，腿足陰囊，大腹胸膈，氾濫莫御。今先從上瀉下。肺主一身之氣，又曰水出高源，古人開鬼門，潔淨府，雖從太陽，其實不離乎肺也。

葶藶子　杏仁　川樸　陳皮　茯苓　川椒目　生薑　大棗

控涎丹，每日服五分。

淵按：水腫實證，治法如是。經云：其本在腎，其末在肺。葶藶瀉肺，椒目瀉腎。控涎丹不及舟車丸合拍。

某　暑濕伏邪挾積，阻滯腸胃，中州不運，大腹驟滿，腹中時痛，痛則大便黏膩，色紅如痢，小水短少。脈沉滑數，是積之徵也。擬大橘皮湯送下木香檳榔丸。

四苓散加橘紅、大腹皮、木香、木通、滑石、砂仁末、川樸。煎湯送木香檳榔丸三錢。

又　氣與水相搏，大腹驟滿，脈沉，小便不利，大便欲泄不泄。法以疏氣逐水。

香薷　大茴香　澤瀉　萊菔子　赤苓　大戟　甘遂　枳殼　黑白醜　生薑

王　內有濕熱，外著風邪，風與水搏，一身悉腫。此屬風水。當發汗。

羌活　香薷　陳皮　防風　赤芩　焦六曲　通草　蔥白　生薑

某　腹但脹而不滿者，屬氣，乃木乘脾土也。

川連（薑汁炒）　香附　砂仁　川樸　青皮　焦六曲　懷山藥　茯苓　陳皮　澤瀉

淵按：黃連治脹，乃開中州濕熱也。土虛木乘之脹，大非所宜。

陸　瘧後濕熱內蘊，脾胃之氣不利，為口糜，為腹脹。姑先和中清化為法。

川樸　川連　焦六曲　赤苓　大腹皮　枳殼　澤瀉　黑山梔　陳皮　砂仁

淵按：連、樸此證甚合。

張　木旺乘脾，腹脹如鼓，形瘦脈細，症屬癉脹。法當溫通。

淡乾薑　茯苓　川樸　砂仁　懷山藥　吳茱萸　陳皮　澤瀉　大腹皮

金匱腎氣丸五錢，開水送。

淵按：虛脹治法，以川樸易黨參則善。

陶　年甫十三，斷無憂鬱之理，而腹滿如臌，微微內熱，將及兩月，其義何居？良以童心太甚，飢飽不調，冷熱不節，向有胃寒嘔酸之疾，今反不嘔，腹漸脹大，飲食不納，內熱時生。是非勞碌傷脾而失運，寒飲停聚而腹脹也。脾虛故內熱生，單單腹脹，名之單脹，然治法不同也。今以溫利中州，稍佐苦泄，取柔中之剛，能平胃而和脾。

黨參　茯苓　半夏　陳皮　白芍　川連（吳萸炒）　炮姜　澤瀉　川樸　冬瓜皮

淵按：飲食不節傷脾脹，宜佐消導，如雞金、谷蟲之類。

孫　瘡疥平面浮起，漸至腹滿，胸悶氣塞，小便不利，腫勢日甚。水濕之氣，一無出路，證成瘡臌，防加氣急。發汗而利小便，是兩大法門。

麻黃　杏仁　白朮　澤瀉　茯苓　豬苓　葶藶子　川樸　通草　車前子　姜皮

又　腫勢已平，小便通利。前方加減。

防風　白朮　半夏　茯苓　陳皮　澤瀉　杏仁　川樸　通草　葶藶子　車前子　蔥白頭　姜皮

孫　脾虛脹滿，面浮足腫，小便不利。脈形細數，元氣大虧。慮其喘急之變。

黨參（元米炒）　牛膝　茯苓　巴戟肉　陳皮　澤瀉（鹽水炒）　車前子　冬朮（土炒）　懷山藥　苡仁　杞子炭　生熟穀芽

沈　先泄瀉而後目盲。服單方，目明而漸腹滿，是脾虛木橫。又服草藥，寒性傷中，病成臌脹。其根已久，恐難驟效。

焦白朮　冬瓜皮　川樸　茯苓　陳皮　焦六曲　大腹皮　澤瀉　砂仁　苡仁　陳香櫞皮

楊　兩尺脈滑，濕熱積滯在於下焦。小便不利，大腹脹滿，是下焦不利，中焦氣不通也。

肉桂　赤苓　豬苓　白朮　澤瀉　大戟　神麯　陳皮　冬瓜皮　姜皮

馮　風水相搏，一身面目悉腫，咳嗽，氣升不得臥。症勢險重，用越婢法。

麻黃　生甘草　杏仁　石膏　赤苓　澤瀉　陳皮　葶藶子　大腹皮　生薑　大紅棗

又　用越婢法，雖得微汗，手腫稍退，余腫未消，咳嗽氣急，良由勞碌之人，脾胃不足，急不行運。今以扶脾和中理氣，宣達三焦，冀其氣化流通。

冬朮　生耆皮　大腹皮　防己　陳皮　防風　茯苓皮　冬瓜皮　姜皮

何　內有濕熱生瘡，外受風寒浮腫。風濕相搏，症成瘡臌。防加喘急。

防風　羌活　杏仁　大腹皮　橘紅　赤苓　桔梗　荊芥　川樸　桑葉　通草

杜　風水相搏，一身暴腫，上則咳嗽，喉有痰聲，下則溏泄，小便不利。發汗而利小便，是其大法。計不出此，遷延匝月，節近清明，天氣溫暖，肺胃久蘊之風，從中暗化為熱。反服腎氣湯方，意欲通陽化水，陽未通而陰先劫，水未化而火反起矣。於是舌燥唇焦齒黑，心煩囊縮，胸腹膚紅，危險之象，已造極中之極。勉擬清肅肺胃，存陰泄熱，以冀轉機為幸。

生石膏　杏仁　通草　茯苓皮　豆豉　北沙參　麥冬　川貝　丹皮　蘆根　鮮薄荷根

綠豆湯代水。

又　肺得熱而不降，肝有火而上升，胃居於中，受肝火之沖激，欲降不能而反上逆，由是嘔吐不納矣。昨用清金以通決瀆，幸水道已通，高原得清肅之令。然中焦格拒，艮陽失遊溢之權，似宜轉運其中。但肝火熾甚，徒運其中無益也。當清肝之亢，以衰木火之威，胃不受肝之克，而中氣得和，則嘔可以寧矣。