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瘍醫大全

作者
顧世澄
朝代
年份
公元1760年
底本
北京大學圖書館掃描本

汪序

昔蘇文忠公云:藥雖進於醫手,方多傳於古人。粵自軒岐而降,代有傳人,博覽群書,方稱國手。或謂望而知其病者,謂之神;聞而知之者,謂之聖;問而知之者,謂之工。至於診脈淺深,呼吸至數,而後能療治者,得巧之道焉。夫如是則臨證施治,宣通補瀉,豈徒按古人成方,遂可畢乃事哉!故神明變化,運用之妙,存乎一心,而規矩準繩,則又不能捨方書而私心自用也。

顧君練江,鳩江儒士,三世業醫。今僑居廣陵四十餘年,丹荔青芝,起顛連而躋仁壽者,指不勝屈。因念張、劉、朱、李諸書,以及時賢立論著述,咸於內證闡發無遺,而外科亦間施治有方,終未能得窺全豹。不憚歲月,殫精竭神,蒐括古今確論,都成一集,名曰《瘍醫大全》。下問於余,余披閱數過,深嘆顧君之學問淵深,而用心良厚也。

夫世之庸工,不明臟腑,不按經絡,臨證制方,滅裂古人之成法,而私心自用,則於外科為尤甚。及偶得一經驗之方,輒珍為己有,秘不示人。殊不知古聖賢創設成規,筆之於書,原示後人以規範,徒以秘而不宣者,煽巧矜能,自詡為專家獨步,何見之小耶!顧君則不然,首述《內經》,次詳脈絡,以及分門別類,無一非先哲名言;珍方秘旨,悉皆臚載,其底蘊淵深,亦從可知矣。夫良醫之後,必有達人。顧君是書一出,將與杏林橘井媲美爭光。吾願世之習是科者,咸奉一冊以為標準,則於古人施濟之意,庶幾得之。余不敏,樂援筆而為之序云。

乾隆癸巳仲冬長至前三日新安健堂汪立德撰

自序

澄生逢堯舜之世,身為太平之民,每念聖天子宵旰勤勞,唯恐四海乃民有纖芥之苦,御極之始,即下詔徵方,彙輯《御纂醫宗金鑑》,頒發中外,使穹鄉僻壤,凡有疾痛,皆得檢方施治,沉疴立起。而各省上憲,又復仰體聖慈,每歲自捐清俸,開設藥局以濟貧病,其愛民如子,可謂至周極備矣。

澄本一介布衣,賦性迂拙,聖賢之書讀而未竟,業醫自贍,碌碌無聞。因思身體髮膚,受之父母,安居樂業,悉出皇仁,而君父之恩無由報稱,是以診視之暇,不憚精神勞瘁,蒐括古今名醫確論,首標《內經》義旨,宣明脈法元微,詳分經絡穴道,彙集內景證形,上自巔頂,下至湧泉。凡涉外證者,繪圖立說,按證立方,諸如湯火刀傷,刑杖跌僕,獸傷蟲咬,誤吞藥石毒物,五絕解救之法,自今古成方之外,又益以先祖寧華公、先父青岩公家藏經驗諸方,別類分門,計四十卷,名之曰《瘍醫大全》。俾患者咸知瘍必有名,醫必有法,按圖施治,經絡分明。初起期其必消,已成必其易潰,已潰速其易斂,使人間無破漏之危,更可免釀癰之患。況所備諸方悉俱,養正驗邪,調衛和榮,雖云小道,利濟非輕。

斯書纂輯閱三十寒暑,因囊槖空懸,未獲授梓。今緣兩淮同人慨為捐資,始付棗梨,以成此志。爰述綴輯原委,弁之簡端,以見成之尤非偶然云。

乾隆二十五年歲次庚辰孟夏靜齋顧澄練江書

喬序

人之所病,病疾多,而醫之所病,病道少,操少道應多疾,以愈為劇,以生為死,拙者失理,恬而不怪。故《易》曰:勿藥有喜。《禮》曰:醫不三世,不服其藥。誠慎之也。善乎!銅鞮杜氏之言,醫不專於藥,而舍藥無以全醫,藥不必於方,而舍方無以為藥。考《漢書·藝文志》經方十一家,秦始皇帝、扁鵲、俞拊方二十三卷。始皇不聞善醫,蓋敕集俞、扁二家方以成書,若《聖惠方》、《惠民和劑局方》所由昉。而太史公傳淳于意,遂為後人醫案之祖範;史因之以傳。華元化餅人萍䩾,亦充方藥,惜其出書一卷,自言此可活人,吏不敢受,至於索火燒之,其術則神,而其心抑已隘矣。

余嘗欲仿《諸病源候論》、《濟生拔萃方》例,採自元、明以來方家醫案,為發明其議證處方之故,以證合乎黃帝、扁鵲、仲景、東垣之書,以與王氏《準繩》、薛氏《醫案》、張氏《類經》、孫氏《元珠》相表裡,一行作吏,此事遂廢。昨歲司藩豫省,偶以一劑愈相國兆公宿疾,今年春膺撫黔之命,恭逢翠華南幸,請訓行在,仰承天語,褒及知醫於時,扈從諸鉅公咸就診脈,而蕪湖顧君練江出所著《瘍醫大全》四十卷,請弁其端。

按《周禮》醫師之職,統於天官冢宰,而瘍醫所掌,凡療瘍以五毒攻之,以五氣養之,以五藥療之,以五味節之。凡藥之酸養骨,以辛養筋,以咸養脈,以苦養肉,以滑養竅,自非明乎炊湯脈神之術者,其可易而為之哉!且古之人診頭痛而決其將嘔膿,脈面赤而知其為內疽,兼能並擅,方號名家。

顧君傳醫三世,精通內外兩科,其活人甚多。其為書也,自《靈》、《素》、診候、運氣、經絡,以及癰疽明論治法,元元本本,縷析條分,舉生平所得力父祖之秘方,盡出而公之於世,由頂至踵,一證一圖,幾於盡見五臟癥結。其新增婦人腳氣門,殆越人帶下醫之意歟!至其寒門五法,則又仲景之功臣也。讀是書者不虞道少,不患疾多矣。近有以善醫蒙徵者,所撰方案,輒以摺片進呈御覽,人以為榮。今顧君術仁術,心仁術,圭璋特達,余於是書乎卜之,因題左方以為券云。

乾隆二十七年歲在元黓敦牂中呂月賜進士出身誥授資政大夫巡撫貴州提督川貴軍務兼兵部侍郎加四級記錄十二次年家眷弟喬光烈拜撰

凡例

1、首重《內經》,發明玄奧。瘡瘍雖曰外證,必先受於內,然後發於外,故不得不宣明《靈》《素》,闡發機微。況《內經》如奉行之律,律有萬無可易之旨。而張、李、劉、朱,以及歷朝諸家醫集,有發前人所未發之論,拯救呼吸危亡復生之案。如今所引之例,其中多死中得活之條。所以,司醫者,平時宜多讀書則見識廣。如臨萬難醫治之證,色脈相參,其證尚有一線可生之機,便須竭其心力,旁求可生之法救之。庶不負上天好生之德與前賢立說之心,是以《內經》列之於首。

2、論診候形狀,以別表裡虛實,以決順逆死生。近來瘍科只仗膏丹,不習脈理,遇一大證,便令病家另延內科服藥。殊不知專司方脈兼諳外證者少,每至內外兩科彼此相左,當表散而反補,當內托而反清,當峻補而反瀉,貽誤非輕。茲編彙集脈法,俾司瘍科者留心脈理。若能內外一手,則病者更受其益矣。但脈理至微,不特三部九候,即浮、沉、遲、數,四脈情形憑何指示,父不能傳之子,師不能傳之徒,其故何也?所謂得之於心,應之於手。必須資質明敏,臨證時心平氣和,呼吸調勻,時刻留心。譬夫診視寒門,診脈時細加體會,原來表證見是脈,半表半裡見是脈,傳里見是脈,三陰見是脈,臨診既多,經歷漸久,日夕精進,始能得脈息之情形,察虛實存亡之至理。若漫不經心,雖終身亦不知脈為何物,得心應手,豈易言哉!《脈經》務須熟讀,而後用心調息診之,自得矣。

3、論五運六氣,以明歲氣盛衰。

4、遵《銅人圖》經絡穴道,針鋒較對,便知所患部位屬於何經,其經氣血多寡,庶攻補不致妄施。

5、輯諸家癰疽明論,字字可師。

6、輯諸家癰疽治法,可為後學準繩。

7、論癰疽兼現寒熱、煩渴、秘結、泄瀉諸證,以別陰陽虛實,不致攻補失當。

8、列癰疽初起內消、敷圍、針灸、溻洗、內托、砭石刀針、潰後托補、生肌斂口三十八法。

9、列癰疽名目,逐類分門。上自巔頂,下至湧泉,每一證即繪一圖,首標歷朝名醫確論,續陳妄參末議,補前人所未載,續編簡之未備。每證除以前代古方載入,以為遵守規模;繼入各家經驗奇方,以備臨時採擇。其中諸同志所贈良方,刊入俱標姓氏,不敢泯其所自;澄世傳秘方,今俱備入,惟求濟世活人,不敢私留隻字。

10、江左婦女腳氣,非秦漢男婦五痹、濕熱腳氣一類,治法不同,故特增入。

11、幼科痘疹,古名天瘡,澄家有《邵氏秘書》,兒科罕見。今特以清江聶九吾先生、喜泰順先生痘科秘本,朱純嘏先生痘疹定論,四家彙輯,增入瘡科,保嬰壽世。凡司痘疹者留心斯卷,用意討尋,則保全寰宇嬰孩性命,其功博矣。

12、列凡水火金刃,跌打急救,五絕中毒等證,經驗治法。

13、列一切虎、犬、蛇、蠍,蟲蟄、咬傷治法。

14、載古今奇病治法,以廣學識。

15、冬月傷寒,最為酷烈,六經不明,每多混治,差之毫釐,失之千里,攻表倒施,危亡立待。特附卷末,誠乃寒門捷徑。

澄本布衣,三指謀生,家口既多,負累綦重,黎明而起,昏夜方眠,應接之暇,思欲編著一書,誠非易事。所幸平生從不敢粗心浮氣,妄施攻補;復不敢乘人之危,誑人肥己。因不負人,故心地寧;不妄求,故魂夢安。惟知守分安貧,以仁為念,專心採輯,今始告成。惟是一人所著,見聞不廣,遺漏必多,全希諸同志先生鑑原更正為幸。

卷一

《內經》纂要

上古天真論篇

《上古天真》篇曰:上古之人,其知道者,法於陰陽,和於術數,(知道,謂知修養之道也。夫陰陽者,天地之常道。術數者,保生之大論。故修養者,必謹先之。)食飲有節,起居有常,不妄作勞,(食飲者,充虛之滋味;起居者,動止之綱紀。飲食自倍,腸胃乃傷。《生氣通天論》曰:起居如驚,神氣乃浮。是惡妄動也。廣成子曰:必靜必清,無勞汝形,無搖汝精,乃可以長生。所以聖人先之也。)故能形與神俱,而盡終其天年,度百歲乃去。(形與神俱,同臻壽分,謹於修養,以奉天真,故盡得終其天年。去,謂去離形骸也。《靈樞經》曰:人生百歲,五臟皆虛,神氣皆去,形骸獨居而終矣。)今時之人不然也,(離於道也。)以酒為漿,(溺於飲也。)以妄為常,(寡於信也。)醉以入房,(過於色也。)以欲竭其精,以耗散其真,(樂色曰欲,輕用曰耗,不節則精竭,輕用不止則真散。是以聖人愛精重施,髓滿骨堅。)不知持滿,不時御神,(言輕用而縱欲也,愛精保神,如持盈滿之器,不慎而動,則傾竭天真,吾形有神,不時時御之。)務快其心,逆於生樂,(快於心欲之用,則逆養生之樂矣。)起居無節,故半百而衰也。(離於道則壽不能終盡於天年矣。)上古聖人之教下也,虛邪賊風,避之有時;恬淡虛無,真氣從之,精神內守,病安從來。(邪乘虛入,是謂虛邪,最害中和,謂之賊風。《靈樞》曰:邪氣不能獨傷人,人虛乃邪勝之也。恬淡虛無,法道清靜,精氣內持,故其虛邪不能為害也。)是以志閒而少欲,心安而不懼,形勞而不倦,(內機息,故少欲,外紛靜,故心安,起居皆適,故不倦也。)氣從以順,各從其欲,皆得所願。(志不貪,故所欲皆順;心易足,故所願必從;不異求,故無難得也。《老子》曰:知足不辱,知止不殆,可以長久。)是以嗜欲不能勞其目,淫邪不能惑其心。(《老子》曰:不見可欲,使心不亂。又曰:聖人為腹不為目。)所以能年皆度百歲,而動作不衰者,以其德全不危也。(《莊子》曰:執道者德全,德全者形全,形全者聖人之道也。)女子七歲,腎氣盛,齒更髮長。(老陽之數極於九,少陽之數次於七,女子為少陰之氣,故以少陽數偶之,明陰陽氣和,乃能生成其形體,故七歲腎氣盛,齒更髮長。)二七而天癸至,任脈通、太衝脈盛,月事以時下,故有子。(癸謂壬癸,北方水乾名也。任脈、衝脈,皆奇經脈也。腎氣全盛,衝任流通,經血漸盈,應時而下,天真之氣降,與之從事,故云天癸也。然沖為血海,任主胞胎,二者相資,故能有子。謂之月事者,平和之氣,以三旬而一見也。)三七腎氣平均,故真牙生而長極。(真牙,謂牙之最後生者,腎氣平而真牙生者,表牙齒為骨之餘也。)四七筋骨堅,髮長極,身體盛壯。(女子天癸之數,七七而終,年居四七,材力之半,故身體盛壯,長極於斯。)五七陽明脈衰,面始焦,發始墮。(陽明之脈氣營於面,故其衰也,發墮面焦。)六七三陽脈衰於上,面皆焦,發始白。(三陽之脈,盡上於頭,故三陽衰,則面焦發白。所以衰者,婦人有餘於氣,不足於血,以其經月數泄脫之故。)七七任脈虛,太衝脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子也。(經水絕止,是為地道不通,衝任衰微,故形壞而無子。)丈夫八歲腎氣實,髮長齒更。(老陰之數極於十,少陰之數次於八,男子為少陽之氣,故以少陰數合之。《易繫辭》曰:天九地十,則其數也。)二八腎氣盛,天癸至,精氣溢瀉,陰陽和,故能有子。(男女有陰陽之質不同,天癸則精血之形亦異,陰靜海滿而去血,陽動應合而泄精,二者通和,故能有子。《易繫辭》曰:男女媾精,萬物化生。)三八腎氣平均,筋骨勁強,故真牙生而長極。四八筋骨隆盛,肌肉壯滿。(丈夫天癸八八而終,年居四八,亦材力之半也。)五八腎氣衰,發墮齒槁。(腎主骨,齒為骨余,腎氣既衰,精無所養,以故發墮齒槁。)六八陽氣衰竭於上,面焦髮鬢頒白。(陽氣,陽明之氣也。足陽明脈起於鼻,俠口環唇,交承漿,上耳前,至額顱,故衰於上,則面焦髮鬢白也。)七八肝氣衰,筋不能動,天癸竭,精少,腎臟衰,形體皆極。(肝氣養筋,肝衰筋不能動,腎氣養骨,腎衰形體疲極,天癸已竭,故精少也。)八八則齒髮去。(陽氣竭,精氣衰,故齒髮不堅,離形骸矣。)腎者主水,受五臟六腑之精而藏之,故五臟盛,乃能瀉。(五臟六腑,精氣淫溢,而滲灌於腎,腎乃受而藏之,非腎一臟而獨有精,故曰五臟盛乃能瀉。)今五臟皆衰,筋骨解墮,天癸盡矣。髮鬢白,身體重,行步不正,而無子耳。(物壯則老,謂之天道也。)有其年已老而有子者,此其天壽過度,氣脈常通,而腎氣有餘也,(稟天真之氣有餘也。)此雖有子,男不過盡八八,女不過盡七七,而天地之精氣皆竭矣。(雖老而生子,子壽亦不能過天癸之數。)

四氣調神大論篇

《四氣調神大論》曰:春三月,此謂發陳,(春陽上升,氣潛發育庶物,陳其姿容,故曰發陳。)天地俱生,萬物以榮,(天氣溫,地氣發,溫發相合,萬物滋榮。)夜臥早起,廣步於庭,(溫氣生,寒氣散,夜臥早起,廣步於庭。)被髮緩形,以使志生,(春氣發生於萬物之首,故被髮緩形,使志意發生也。)生而勿殺,予而勿奪,賞而勿罰,此春氣之應,養生之道也。(春陽布發生之令,養生者必謹奉天時也。)逆之則傷肝,夏為寒變,奉長者少。(逆,謂反行秋令,肝象木,王於春,行秋令,則肝氣傷,夏火王而木廢,故病於夏,春生夏長,逆春傷肝,故少氣以奉於夏長之令也。)夏三月,此謂蕃秀,(陽自春生,至夏洪盛,物生以長,故蕃秀也。蕃,茂盛也。秀,華美也。)天地氣交,萬物華實,(夏至四十五日,陰氣微上,陽氣施化,陰氣結成,成化相合,故萬物華實也。)夜臥早起,無厭於日,使志無怒,使華英成秀,使氣得泄,若所愛在外,(緩陽氣則物化,寬志意則氣泄,物化則華英成秀,氣泄則膚腠宣通,時令發揚,故所愛亦惟順陽而在外也。)此夏氣之應,養長之道也。逆之則傷心,秋為痎瘧,奉收者少,冬至重病。(逆謂反行冬令。痎,痎瘦之瘧。心象火,王於夏,行冬令則心氣傷,秋金旺而火廢,故病於秋。秋收冬藏,逆夏傷心,故少氣以奉於秋收之令。冬水則勝於火,故重病於冬至之時也。)秋三月,此謂容平,(萬物夏長,華實已成,容狀至秋,平而定也。)天氣以急,地氣以明,(天氣以急,風聲切也。地氣以明,物色變也。)早臥早起,與雞俱興,(懼中寒露故早臥,欲使安寧故早起。)使志安寧,以緩秋刑,(志躁不慎其動,則助秋刑,急順殺伐生,使志安寧緩秋刑也。)收斂神氣,使秋氣平,(神蕩則欲熾,欲熾則傷和氣,和氣既傷則秋氣不平調也,故收斂神氣,使秋氣平。)無外其志,使肺氣清,(此順秋氣之收斂也。)此秋氣之應,養收之道也,逆之則傷肺,冬為飧泄,奉藏者少。(逆謂反行夏令。則肺氣傷。冬水旺而金廢,故病發於冬。逆秋傷肺,故少氣以奉於冬藏之令也。)冬三月,此謂閉藏,(草木凋,蟄蟲去,地戶閉塞,陽氣伏藏。)水冰地坼,無擾乎陽,(陽氣下沉,水冰地坼,故宜周密不欲煩擾也。)早臥晚起,必待日光,(避於寒也。)使志若伏若匿,若有私意,若已有得,(謂不欲妄出於外,觸冒寒氣也。)去寒就溫,無泄皮膚,使氣亟奪,(去寒就溫,言居深室也。冬日在骨,蟄蟲周密,君子居室。無泄皮膚,謂勿汗也。汗則陽氣發泄,為寒氣所迫奪也。)此冬氣之應,養藏之道也。逆之則傷腎,春為痿厥,奉生者少。(逆謂反行夏令,腎象水,王於冬,行夏令則腎氣傷。春木王而水廢,故病發於春。逆冬傷腎,故少氣以奉於春生之令也。)天氣,清靜光明者也,(言天明不竭,以清靜致之,人壽延長,亦由順動而得,此言天氣以示人也。)藏得不止,故不下也。(四時成序,七曜周行,天不形言,是藏德也。德隱則應用不屈,故不下也。《老子》曰:上德不德。是以有德。言天至尊高,德猶見隱也,況採全生之道,而可不順天乎。)天明則日月不明,邪害空竅,(天所以藏德者,為其欲隱大明,故大明見則小明滅,故大明之德不可不藏,天若自明,則日月之明隱矣。言人之真氣,亦不可泄露,當清淨法道,以保天真。苟離於道,則虛邪入於空竅。)四時陰陽者,萬物之根本也,(時序運行,陰陽變化,天地合氣,生育萬物,萬物之根,悉歸於此。)聖人春夏養陽,秋冬養陰,以從其根,(陽氣根於陰,陰氣根於陽,無陰則陽無以生,無陽則陰無以化,全陰則陽氣不極,全陽則有氣不窮。滋苗者必先固其根。伐下者必先枯其上,故以斯調節從順其根。)故與萬物浮沉於生長之門,(聖人所以身無奇病,生氣不竭者,以順其根也。)逆其根,則伐其本,壞其真矣。故陰陽四時者,萬物之終始也,死生之本也,逆之則災害生,從之則苛疾不起,是謂得道。(苛者,重也。)聖人不治已病治未病,不治已亂治未亂,此之謂也。病已成而後藥之,亂已成而後治之,譬猶渴而穿井,鬥而鑄兵,不亦晚乎!

生氣通天論篇

《生氣通天論》曰:陽氣者若天與日,失其所則折壽而不彰,(人之有陽,若天之有日,天失其所則日不明,人失其所則陽不固,人壽夭折。)故天運當以日光明,是故陽因而上,衛外者也。(此以明陽氣運行之部分,輔衛人身之正用也。)陽氣者,精則養神,柔則養筋。(此又明陽氣之運養也,然陽氣者,內化精微,養於神氣,外為柔軟,以固其筋。)故陽氣者,一日而主外,(晝則陽氣在外,周身行二十五度。)平旦人氣生,日中而陽氣隆,日西而陽氣已虛,氣門乃閉。(隆,高也,盛也。夫氣之有者,皆自少而之壯,積暖以成炎,炎極又涼,物之理也。故陽氣平曉生,日中盛,日西而已減虛也。氣門,謂玄府也,發泄經脈榮衛之氣,故謂氣門。)是故暮而收拒,無擾筋骨,無見霧露,反此三時,形乃困薄。(皆所以順陽氣也。陽出則出,陽藏則藏,暮陽氣衰,內行陰分,故宜收斂以拒虛邪,擾筋骨則逆陽精耗,見霧露則寒濕俱侵,故順此三時,乃天真久遠也。)陰者,藏精而起亟也,陽者,衛外而為固也。(言在人之用也。)陰不勝其陽,則脈流薄疾,並乃狂。(薄疾,謂極虛而急數也。並,謂盛實也。狂,謂狂走也。陽並於四肢則狂,四肢諸陽之本也,陽盛則四肢實,實則登高而歌。熱盛於身,故棄衣欲走也。如是者,皆為陰不勝其陽也。)陽不勝其陰,則五臟氣爭,九竅不通,(九竅者,內屬於臟,外設為官,五臟氣爭,則九竅不通。)是以聖人陳陰陽,筋脈和同,骨髓堅固,氣血皆從。如是則內外調和,邪不能害,耳目聰明,氣立如故。(邪氣不克,故真氣獨立而如常。)陽強不能密,陰氣乃絕,(陽自強而不能閉密,則陰泄瀉而精氣竭絕矣。)陰平陽秘,精神乃治,(陰氣和平,陽氣閉密,則精神日益治也。)陰陽離決,精氣乃絕。(陰不和平,陽不閉密,強用施瀉,損耗天真,則精氣不化,乃絕流通也。)因於露風,乃生寒熱。(因於露體,觸冒風邪,風氣外侵,陽氣內拒,風陽相薄,故寒熱生。)是以春傷於風,邪氣留連,乃為洞泄。(風氣通肝,春肝木王,木勝脾土,故洞瀉生也。)夏傷於暑,秋為痎瘧。(夏熱已甚,秋陽復收,陽熱相攻,則為痎瘧,痎,老也,亦曰瘦也。)秋傷於濕,上逆而咳,(秋濕既勝,冬水復王,水來乘肺,故咳逆病生。)發為痿厥。(濕氣內攻則咳逆,外散筋脈則痿弱。)冬傷於寒,春必溫病。(冬寒且凝,春陽氣發,寒不為釋,陽怫於中,寒怫相持,故為溫病。)四時之氣,更傷五臟。(寒暑溫涼,遞相勝負,四時之氣,更傷五臟之和。)

金匱真言論篇

《金匱真言論》曰:春氣者病在頭,(肝之應也。)夏氣者病在臟,(心之應也。)秋氣者病在肩背,(肺之應也。)冬氣者病在四肢。(四肢氣少,寒毒善傷,隨所受邪,則為病處。)夫精者,身之本也。故藏於精者春不病溫。(冬則精氣伏藏,陽不妄升,故春無溫病也。)平旦至日中,天之陽,陽中之陽也;日中至黃昏,天之陽,陽中之陰也;(日中陽盛,故曰陽中之陽,黃昏陰盛,故曰陽中之陰。陽氣主晝,故平旦至黃昏,皆為天之陽,而中復有陰陽之殊也。)合夜至雞鳴,天之陰,陰中之陰也;雞鳴至平旦,天之陰,陰中之陽也。(雞鳴陽氣未出,故曰天之陰,平旦陽氣已升,故曰陰中之陽。)故人亦應之。夫言人之陰陽,則外為陽,內為陰。言人身之陰陽,則背為陽,腹為陰。言人身之臟腑中陰陽,則臟者為陰,腑者為陽。(臟謂五神臟,腑謂六化腑。)肝、心、脾、肺、腎五臟皆為陰,膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦六腑皆為陽。故背為陽,陽中之陽,心也;(心為陽臟,位處上焦,以陽居陽,故謂陽中之陽。《靈樞》曰:心為牡臟。牡,陽也。)背為陽,陽中之陰,肺也;(肺為陰臟,位於上焦,以陰居陽,故謂陽中之陰。《靈樞》曰:肺為牝臟。牝,陰也。)腹為陰,陰中之陰,腎也;(腎為陰臟,位於下焦,以陰居陰,故謂陰中之陰。《靈樞》曰:腎為牝臟。牝,陰也。)腹為陰,陰中之陽,肝也;(肝為陽臟,位處中焦,以陽居陰,故謂陰中之陽。《靈樞》曰:肝為牡臟。牡,陽也。)腹為陰,陰中之至陰,脾也。(脾為陰臟,位處中焦,以太陰居陰,故謂陰中之至陰。《靈樞》曰:脾為牝臟。牝,陰也。)此皆陰陽表裡內外雌雄,相輸應也,故以應天之陰陽也。(以其氣象參合,故能上應於天。)

陰陽應象大論篇

《陰陽應象大論》曰:陰陽者,天地之道也,(謂變化生成之道也。)萬物之綱紀,(滋生之用也,陽與之正氣以生,陰為之主持以立,故為萬物之綱紀也。)變化之父母,(異類之用也。何者?鷹化為鳩,田鼠化為鴽,腐草化為螢,雀入大水為蛤,雉入大水為蜃,如此皆異類因變化而成物也。)生殺之本始,(寒暑之用也。萬物假陽氣溫而生,因陰氣寒而死,故生殺本始,是陰陽之所運為也。)神明之府也,(言所以生殺變化之多端者,以神明居其中也。)治病必求於本。(陰陽與萬類生殺變化,在於人身,同相參合,故治病之道必先求之。)故積陽為天,積陰為地,陰靜陽躁,陽生陰長,陽殺陰藏。(明前天地生殺之殊用也。神農曰:天以陽生陰長,地以陽殺陰藏。坤者,陰也。位西南隅,時在六月七月之交,萬物之所盛長也,安謂陰無長之理。乾者,陽也。位戌亥之分,時在九月十月之交,萬物之所收殺也,孰謂陽無殺之理。以是明之,陰長陽殺之理可見矣。)陽化氣,陰成形。寒極生熱,熱極生寒。寒氣生濁,熱氣生清。清氣在下,則生飧泄。濁氣在上,則生䐜脹。此陰陽反作,病之逆從也。故清陽為天,濁陰為地,地氣上為云,天氣下為雨;雨出地氣,云出天氣。(陰凝上結,則合以成云,陽散下流,則注而為雨,雨從云以施化,故言雨出地,云憑氣以交合,故言云出天。天地之理且然,人身清濁,亦如是也。)故清陽出上竅,濁陰出下竅;(氣本乎天者親上,氣本乎地者親下,各從其類也。上竅,謂耳目鼻口。下竅,謂前陰後陰。)清陽發腠理,濁陰走五臟;(腠理,謂滲泄之門,故清陽可以發散;五臟為包藏之所,故濁陰可以走之。)清陽實四肢,濁陰歸六腑。(四肢外動,故清陽實之。六腑內化,故濁陰歸之。)水為陰,火為陽,(水寒而靜,故為陰。火熱而躁,故為陽。)陽為氣,陰為味。(氣惟散布,故陽為之,味日從形,故陰為之。)味歸形,形歸氣,氣歸精,精歸化,(形食味,故味歸形,氣養形,故形歸氣,精食氣,故氣歸精,化生精,故精歸化。)精食氣,形食味,(氣化則精生,味和則形長,故云食之也。)化生精,氣生形。(精微之液,惟血化而成,形質之有,資氣行營立,故斯二者各奉生乎。)味傷形,氣傷精,(過其節也。)精化為氣,氣傷於味。(精承化養則食氣,精若化生則不食氣,精血內結,郁為穢腐攻胃,則五味倨然不得入也。女人重身,精化百日,皆傷於味也。)陰味出下竅,陽氣出上竅。(味有質,故下流於便瀉之竅,氣無形,故上出於呼吸之門。)味厚者為陰,薄為陰之陽。氣厚者為陽,薄為陽之陰。(陽為氣,氣厚者為純陽。陰為味,味厚者為純陰。故味薄者,為陰中之陽,氣薄者,為陽中之陰。)味厚則泄,薄則通。氣薄則發泄,厚則發熱。(陰氣潤下,故味厚則泄利;陽氣炎上,故氣厚則發熱。味薄為陰少,故通泄,薄為陽少,故汗出。發泄,謂汗出也。)壯火之氣衰,少火之氣壯。(火之壯者,壯已必衰。火之少者,少已則壯。)壯火食氣,氣食少火,壯火散氣,少火生氣。(氣生壯火,故云壯火食氣;少火滋氣,故云氣食少火。以壯火食氣,故氣得壯火則耗散;以少火益氣,故氣得少火則生長。)陰勝則陽病,陽勝則陰病。(勝則不病,不勝則病。)陽勝則熱,陰勝則寒。重寒則熱,重熱則寒。(物極則反,猶壯火之氣衰,少火之氣壯也。)寒傷形,熱傷氣。(寒則衛氣不利,故傷形;熱則榮氣內消,故傷氣。)氣傷痛,形傷腫。(氣傷則熱結於肉分,故痛;形傷則寒薄於皮腠,故腫。)故先痛而後腫者,氣傷形也;先腫而後痛者,形傷氣也。(先氣證而病形,故曰氣傷形;先形證而病氣,故曰形傷氣。)風勝則動,(風勝則庶物皆搖故曰動。)熱勝則腫,(熱勝則陽氣內結,故浮腫暴作,甚則榮氣逆於肉裡,聚為癰膿之腫。)燥勝則干,(燥勝則津液竭涸,故皮膚乾燥。寒勝則浮,(寒勝則陰氣結於玄府,玄府閉密,陽氣內攻,故為浮。)濕勝則濡瀉。(濕勝則內攻於脾胃,脾胃受濕則水穀不分,故大腸傳道而注瀉也。)故喜怒傷氣,寒暑傷形,(喜怒之所生,皆生於氣,故云喜怒傷氣,寒暑之所勝,皆勝於形,故云寒暑傷形。細而言之,則熱傷於氣,寒傷於形。)暴怒傷陰,暴喜傷陽,(怒則氣上,喜則氣下,故暴卒氣上則傷陰,暴卒氣下則傷陽。)厥氣上行,滿脈去形,(厥,氣逆也。逆氣上行,滿於經絡,則神氣浮越,故滿離形骸也。)喜怒不節,寒暑過度,生乃不固。(《靈樞經》曰:智者之養生也,必順四時而適寒暑,和喜怒,安居處。若喜怒不常,寒暑過度,天真之氣何可久長也。)故重陰必陽,重陽必陰。(言傷寒,傷暑亦如是。)天地者,萬物之上下也;(觀其覆載,而萬物之上下可知矣。)陰陽者,血氣之男女也;(陰主血,陽主氣。陰生女,陽生男。)左右者,陰陽之道路也;(陰陽間氣,左右循環,故左右為陰陽之道路也。陰氣右行,陽氣左行。)水火者,陰陽之徵兆也;(觀水火之氣,則陰陽徵兆可知矣。)陰陽者,萬物之能始也。故曰:陰在內,陽之守也;陽在外,陰之使也。(陰靜故為陽之鎮守,陽動故為陰之役使。)年四十,而陰氣自半也,起居衰矣。(人年四十,腠理始疏,榮華稍落,發斑白,起居衰之次也。)年五十,體重,耳目不聰明矣。(衰之漸也。)年六十,陽痿氣大衰,九竅不利,下虛上實,涕泣俱出矣。(衰之甚也。)故曰:知之則強,不知則老。(知,謂知七損八益,全形保生之道也。)愚者不足,智者有餘,有餘則耳目聰明,身體輕強,老者復壯,壯者益治,是以聖人為無為之事,樂恬淡之能,從欲快志於虛無之守,故壽命無窮,與天地終,此聖人之治身也。(聖人不為無益,以害有益,不為害性而順性,故壽命長遠,與天地終。)

天不足西北,故西北方陰也,而人右耳目不如左明也。(在上故法天。)地不滿東南,故東南方陽也,而人左手足不如右強也。(在下故法地。)東方陽也,陽者其精並於上,並於上,則上明而下虛,故使耳目聰明,而手足不便也。西方陰也,陰者其精並於下,並於下,則下盛而上虛,故其耳目不聰明,而手足便也。俱感於邪,其在上則右甚,在下則左甚,此天地陰陽所不能全也,故邪居之。(陰陽之應天地,猶水之在器,器圓則水圓,器曲則水曲。人之血氣亦如是,故隨不足,則邪氣留居之。)故天有精,地有形,天有八紀,地有五理,(陽為天,降精氣以施化,陰為地,布和氣以成形,五形為生育之井理,八風為變化之綱紀。八紀,為八歲之紀。五理,謂五行化育之理。)故能為萬物之父母。(陽天化氣,陰地成形,五理運行,八風鼓折,收藏生長,無替時宜,故能為萬物變化之父母。)清陽上天,濁陰歸地,天地之動靜,神明為之綱紀。(清陽上天,濁陰歸地,然其動靜,蓋由神明之綱紀耳。)天氣通於肺,(以納至清之氣,以象天。)地氣通於嗌,(以納水穀之濁,以象地。)風氣通於肝,(風生木故。)雷氣通於心,(雷象火之有聲故。)穀氣通於脾,(谷空虛脾受納故。)雨氣通於腎,(腎注水故。)六經為川,(流注不息故。)腸胃為海,(以皆受納也。)九竅為水注之氣。(清明者,象水之內明。流注者,象水之流注。)以天地為之陰陽,(以人事配象,則近指天地,以為陰陽。)陽之汗,以天地之雨名之;(夫人汗泄於皮腠者,是陽氣之發泄耳。然其取類於天地之間,則云騰雨降而相似也。)陽之氣,以天地之疾風名之。(陽氣散發疾風飛揚,故以應之。)暴風象雷,逆氣象陽,故治不法天之紀,不用地之理,則災害至矣。(背天之紀,違地之理,則六經反作,五氣更傷,真氣既傷,災害之至可知矣。)

故天之邪氣,感則害人五臟;(八風發邪,以為經風,觸五臟,邪氣發病,故天之邪氣,感則害人五臟。)水穀之寒熱,感則害於六腑;(熱傷胃及膀胱;寒傷腸及膽氣。)地之濕氣,感則害皮肉筋脈。(濕氣勝,則榮衛之脈不行,故感則害於皮膚筋脈也。)故因其輕而揚之,(輕者發揚則邪去。)因其重而減之,(重者則減去之。)因其衰而彰之。(因病氣衰,攻令邪去,則真氣堅固,血色彰明。)形不足者,溫之以氣;精不足者,補之以味。(衛氣者,所以溫分肉充皮膚,肥腠理,司開闔,故衛氣溫,則形分足矣。腎者主水,受五臟六腑之精而藏之,故五臟盛,乃能瀉,由此則精不足者,補五臟之味也。)其高者,因而越之;(越,謂越揚也。)其下者,引而竭之;(引,謂泄引也。)中滿者,瀉之於內。(內,謂腹內。)其有邪者,漬形以為汗;(邪,謂風邪之氣,風中於表,則汗而發之。)其在皮者,汗而發之;(在外,故汗發泄也。)其慓悍者,按而收之;(慓,疾也。悍,利也,氣候疾利,則按之以收斂。)其實者,散而瀉之。(陽實則發散,陰實則宣瀉。)審其陰陽,以別柔剛,(陰曰柔,陽曰剛。)陽病治陰,陰病治陽。(所謂從陰引陽,從陽引陰,以右治左,以左治右也。)定其血氣,各守其鄉,血實宜決之,(決,謂決破其血。)氣虛宜掣引之。(掣,讀為導。導,引也。則氣行條暢。)

陰陽離合論篇

《陰陽離合篇》曰:東方青色,入通於肝,開竅於目,藏精於肝。南方赤色,入通於心,開竅於耳,藏精於心。中央黃色,入通於脾,開竅於口,藏精於脾。西方白色,入通於肺,開竅於鼻,藏精於肺。北方黑色,入通於腎,開竅於二陰,藏精於腎。天覆地載,萬物方生,未出地者,命曰陰處,名曰陰中之陰;(處陰之中,故曰陰處,形未動出,亦是為陰,以陰居陰,故曰陰中之陰。)則出地者,命曰陰中之陽。(形動出者,是則為陽,以陽居陰,故曰陰中之陽。)陽予之正,陰為之主。(陽施正氣,萬物方生,陰為主持,群形乃立。)故生因春,長因夏,收因秋,藏因冬,失常則天地四塞。(失其常道,則四時之氣閉塞,陰陽之氣無所運行矣。)

陰陽別論篇

《陰陽別論》曰:脈有陰陽,知陽者知陰,知陰者知陽。(深知謂備識其變易。)凡陽有五,五五二十五陽。(凡陽經有五,正以一腑之中,包藏五腑之脈,故五五有二十五陽,由此推之,則一臟之中,包藏五臟之脈,亦五五有二十五陰。)所謂陰者,真臟也,見則為敗,則必死也。(所謂陰者,五臟之真脈也,真臟來現,其臟已敗,敗者必至於死也,故曰:真臟脈見者死。)所謂陽者,胃院之陽也。(胃脘之陽,謂人迎之氣也,察其氣脈動靜大小,與脈口應否也。人迎在結喉兩旁,脈動應手,其脈之動,常左小而右大,左小常以候臟,右大常以候腑,蓋胃為五臟六腑之大主,雖有五五二十五陽之異,而實不外乎胃脈之見耳。若吉者,為有胃氣也,若至於凶,則無胃氣者也。)別於陽者,知病處也;別於陰者,知死生之期。(陽者衛外而為固,然外邪所中,別於陽則知病處,陰者藏神而內守,若考真正成敗,別於陰則知病者死生之期。)三陽在頭,三陰在手,所謂一也。(頭,謂人迎。手,謂氣口。兩者相應,俱往俱來,若引繩小大齊等者,名曰平人,故云所謂一也。氣口在手魚際之後一寸,人迎在結喉兩旁一寸五分,皆可以候臟腑之氣。)所謂陰陽者,去者為陰,至者為陽;靜者為陰,動者為陽;遲者為陰,數者為陽。(此言脈體分陰陽,脈有去來,即去至而陰陽分;脈有動靜,即動靜而陰陽分;脈有遲數,即遲數而陰陽分。)所謂生陽死陰者,肝之心謂之生陽,(得陽則生,失陽則死,故曰生陽死陰也。自肝傳心,以木生火,得之生氣,是謂生陽,不過四日而愈。)心之肺謂之死陰,(心傳肺者,為火剋金,故謂死陰,不過三日死。)肺之腎謂之重陰,(肺金腎水,雖曰子母相傳,而金水俱病,則重陰而陽絕矣。)腎之脾謂之闢陰,死不治。(土本制水,而水反侮脾,是謂闢陰,闢陰者放僻也。)

靈蘭秘典論篇

《靈蘭秘典論》曰:十二臟之相使,貴賤何如?心者,君主之官也,神明出焉。(任治於物,故為君主之官。清靜棲靈,故曰神明出焉。)肺者,相傅之官,治節出焉。(位高非君,故官為相傅。主行營衛,故治節由之。)肝者,將軍之官,謀慮出焉。(勇而能斷,故曰將軍。潛發未萌,故謀慮出焉。)膽者,中正之官,決斷出焉。(剛正果決,故官為中正。直而不疑,故決斷出焉。)膻中者,臣使之官,喜樂出焉。(膻中者,在胸中兩乳間,為氣之海。心主為君,以敷宣教令,膻中主氣,以氣布陰陽,氣和志適,則喜樂由此而生,分布陰陽,故官為臣使也。)脾胃者,倉廩之官,五味出焉。(包容五穀,是為倉廩之官。營養四旁,故云五味出焉。)大腸者,傳道之官,變化出焉。(傳道,謂傳不潔之道;變化,謂變化物之形,故云傳道之官,變化出焉。)小腸者,受盛之官,化物出焉。(承奉胃司,受盛糟粕,受已復化,傳入大腸,故云受盛之官,化物出焉。)腎者,作強之官,伎巧出焉。(強於作用,故曰作強。造化形容,故云伎巧,在女則當其伎巧,在男則正曰作強。)三焦者,決瀆之官,水道出焉。(引導陰陽,開通閉塞,故官司決瀆,水道出焉。)膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。(位當孤腑,故謂都官。居下而藏津液,若得氣海之氣施化,則溲便注泄,故曰氣化則能出矣。)凡此十二官者,不得相失也。(失則災害至,故不得相失。)故主明則下安,以此養生則壽,主不明則十二官危,使道閉塞而不通,形乃大傷,以此養生則殃。

六節臟象論篇

《六節臟象論》曰:天以六六之節,以成一歲,人以九九制會,計人亦有三百六十五節以為天地久矣。(六六之節,謂六竟於六甲之日,以成一歲之節限。九九制會,謂九周於九野之數,以制人形之會通也。言人之三百六十五節,以應天之六六之節久矣。)夫六六之節,九九制會者,所以正天之度,氣之數也。(六六之節,天之度也。九九制會,天之數也。所謂氣數者,生成之氣也。周天之分,凡三百六十五度四分度之一,以十二節氣均之,則氣有三百六十日而終,兼之小月,日又不足其數矣。是以六十四氣而常置閏矣。何者?以其積差分故也。天地之生育,本阯於陰陽,人神之運為,始終於九氣,然九之為用,豈不大哉!《律書》曰:黃鐘之律,管長九寸,冬至之日,氣應灰飛,由此則萬物之生,咸因於九氣矣。古之九寸,即今之七寸三分,大小不同,以其先秬黍之制而有異也。)天度者,所以制日月之行也。氣數者,所以紀化生之用也。(制,謂準度。紀,謂綱紀。准日月之行度者,所以明日月之行遲速也;紀化生之為用者,所以彰氣至而斯應也。氣應無差,則生成之理不替,遲速以度,大小之月生焉。故日異長短,月移寒暑,收藏生長,無失時宜也。)天為陽,地為陰;日為陽,月為陰;行有分紀,周有道理,日行一度,月行十三度而有奇,故大小月三百六十五日而成歲,積氣余而盈閏矣。(日行遲,故晝夜行天之一度,而三百六十五日一周天,而猶有度之奇分矣。月行速,故晝夜行天之十三度余,而二十九日一周天也。言有奇者,謂十三度外,復行十九分度之七,故云月行十三度而有奇也。《禮義》及漢《律曆志》云:二十八宿及諸星,皆從東而循天西行,日月及五星,皆從西而循天東行,今太史說云:並循天而東行,從東而西轉也。諸歷家說:月一日至四日,月行最疾,日夜行十四度余,自五日至八日行次疾,日夜行十三度余,自九日至十九日,其行遲,日夜行十二度余,二十日至二十三日行又小疾,日夜行十三度余,二十四日至晦日,行又大疾,日夜行十四度余。今太史說:月行之率不如此矣,月行有十五日前疾,十五日後遲者,有十五日前遲,有十五日後疾者,大率一月四分之,而皆有遲疾,遲速之度固無常准矣。雖爾,終以二十七日,月行一周天,凡行三百六十一度。二十九日日行二十九度,月行二百八十七度,少七度而不及日也,至三十日,日復遷,計率至十三分,日之八,月方及日矣,此大盡之月也。大率其計率至十三分日之半者,亦大盡法也。其計率至十三分之五之六而及日,小盡之月也。故云大小月三百六十五日而成歲也。正言之者,三百六十五日四分日之一乃一歲,法以奇不成者,故舉六以言之。若通以六小為法,則一歲止有三百五十四日,歲少十一日余矣。取月所少之辰,加歲外余之日,故從閏後三十二日而盈閏焉。《尚書》曰:期三百有六旬有六日,以閏月定四時以成歲,則其義也。積余盈閏者,盡以月之大小,不盡天度故也。)立端於始,表正於中,推余於終,而天度畢矣。(立端於始,言先王之正時也。履端於始,以冬至之日為歲首也。表正於中,舉中氣以正月。推余於終,月有餘日,則歸之於終,積而為之閏月,故能令天度畢焉。)天以六六為節,地以九九制會,天有十日,日六竟而周甲,甲六復而終歲,三百六十日法也。(十日,謂甲乙丙丁戊己庚辛壬癸之日也。十者,天地之至數也。《易·繫辭》曰:天九地十,則其義也。六十日而周甲子之數,甲子六周而復始,則終一歲之日,是三百六十五日之歲法也。)夫自古通天者,生之本,本於陰陽,其氣九州九竅,皆通乎天氣。(元氣,即天真也。形假地生,命惟天賦,故奉生之氣,通繫於天,稟於陰陽,而為根本也。故曰人生於地,懸命於天也,天地合氣,命之曰人。地列九州,人施九竅,精神往復,氣與參同。)故其生五,其氣三,(形之所存,假五行而運用,徵其本始,從三氣以生成,故云其生五、其氣三也。)三而成天,三而成地,三而成人,(非惟人獨由三氣以生,天地之道亦如是矣。故《易》乾、坤諸卦,皆必三矣。)三而三之,合則為九,九分為九野,九野為九臟,(九野者,應九臟而為邑也。邑外為郊,郊外為甸,甸外為牧,牧外為林,林外為坰,坰外為野,此之謂九野也。)故形臟四,神臟五,合為九臟以應之也。(形臟四者,一頭角,二耳目,三口齒,四胸中也。形合於外,故以名焉。神臟五者:肝、心、脾、肺、腎也。神藏於內,故以名焉。所謂神臟者,肝魂、心神、脾意、肺魄、腎志也。)天食人以五氣,地食人以五味。(五氣食人者:臊氣湊肝,焦氣湊心,香氣湊脾,腥氣湊肺,腐氣湊腎也。五味食人者;酸味入肝,苦味入心,甘味入脾,辛味入肺,鹹味入腎也。清陽化氣而上為天,濁陰成味而下為地,故天食人以氣,地食人以味也。)五氣入鼻,藏於心肺,上使五色修明,聲音能彰。五味入口,藏於腸胃,味有所藏,以養五氣,氣和而生,津液相成,神乃自生。(心榮面色,肺主音聲,故氣藏於心肺,上使五色修潔分明,音聲彰著。氣為水母,故味藏於腸胃,內養五氣,五氣合化,津液方生,津液與氣,相副化成,神氣乃能生而宣化也。)臟象何如?(象謂所見於外,可閱者也。)心者,生之本,神之變也。其華在面,其充在血脈,為陽中之太陽,通於夏氣。(心者,君主之官,神明出焉。萬物系之以興亡。故曰心者生之本,神之變也。火氣炎上,故華在面,心養血,其主脈,故充在血脈,心主於夏,氣合太陽,以太陽居夏火之中,故曰陽中之太陽,通於夏氣。)肺者,氣之本,魄之處也。其華在毛,其充在皮,為陽中之太陰,通於秋氣。(肺藏氣,其神魄,其養皮毛,故曰肺者氣之本,魄之處,華在毛,充在皮也,肺臟為太陰之氣,上主於秋,晝日為陽氣所行,位非陰處,以太陰居於陽分,故曰陽中之太陰,通於秋氣。)腎者,主蟄封藏之本,精之處也。其華在發,其充在骨,為陰中之少陰,通於冬氣。(地戶封閉,蟄蟲深藏,腎又主水,受五臟六腑之精而藏之,故曰腎者主蟄封藏之本,精之處也。腦者,髓之海,腎主骨髓。發者,腦之所養,故華在發,充在骨也。以盛陰居冬陰之分,故曰陰中之少陰,通於冬氣。)肝者,罷極之本,魂之居也。其華在爪,其充在筋,以生血氣,為陽中之少陽,通於春氣。(夫人之運動者,皆筋力之所為,肝主筋,其神魂,故曰肝者罷極之本,魂之居也。爪者筋之餘,筋者肝之養,故華在爪,充在筋,東方為發生之始,故以生血氣也。以少陽居於陽位,而王於春,故曰陽中之少陽,通於春氣。)脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者,倉廩之本,營之居也,名曰器,能化糟粕,轉味而入出者也。(皆可受盛而轉運不息,故為倉廩之本,名曰器。營起於中焦,中焦為脾胃之位,故云營之居也。然水穀滋味入於脾胃,脾胃糟粕轉化其味,出於三焦膀胱,故曰轉味而入出者也。)其華在唇四白,其充在肌,此至陰之類,通於土氣。(口為脾官,脾主肌肉,故曰華在唇四白,充在肌也。四白,謂唇四際之白色肉也。脾藏土氣,上合至陰,故曰至陰之類也,通於土氣。)凡十一臟,取決於膽也。(上從心臟,下至於膽,為十一也。膽者,中正剛斷無偏,此明十一臟象,總取決於膽也。夫臟在內而形之於外者可閱,斯之謂臟象也。天之在我者,德也。地之在我者,氣也。德流氣薄而生者也。故生之來謂之精,兩精相搏謂之神,隨神往來者謂之魂,並精而出入者謂之魄,所以任物者謂之心,心有所憶謂之意,意之所存謂之志,因志而存變謂之思,因思而遠慕謂之慮,因慮而處物謂之智。)故人迎一盛病在少陽,二盛病在太陽,三盛病在陽明,四盛已上為格陽。(陽脈法也。少陽,膽脈也。太陽,膀胱脈也。陽明,胃脈也。《靈樞經》曰:一盛而躁在手少陽,二盛而躁在手太陽,三盛而躁在手陽明、手少陽,三焦脈;手太陽,小腸脈;手陽明,大腸脈;一盛者,謂人迎之脈,大於寸口一倍也,余盛同法。四倍以上,陽盛之極,故拒而食不得入也。《正理論》曰:格則吐也。)寸口一盛病在厥陰,二盛病在少陰,三盛病在太陰,四盛已上為關陰。(陰脈法也。厥陰,肝脈也。少陰,腎脈也。太陰,脾脈也。《靈樞經》曰:一盛而躁在手厥陰,二盛而躁在手少陰,三盛而躁在手太陰。手厥陰,心包絡也。手少陰,心脈也。手太陰,肺脈也。盛法同陽。四倍已上,陰盛之極,故關閉而溲不得通也。《正理論》曰:閉則不得溺溲小便也。)人迎與寸口俱盛,四倍已上為關格,關格之脈羸,(羸當作盈。)不能極於天地之精氣,則死矣。(俱盛,謂俱大於平常四倍之脈也。物不可以久盛,極則衰敗,故不能極於天地之精氣則死矣。《靈樞經》曰:陰陽俱盛,不得相營,故曰關格,關格者,不得盡期而死矣。)

五臟生成篇

《五臟生成篇》曰:諸脈者,皆屬於目;(脈者,血之臟,久視傷血。明諸脈皆屬於目也。)諸髓者,皆屬於腦;(腦為髓海,故諸髓屬之。)諸筋者,皆屬於節;(筋氣之堅結者,皆絡於骨節之間也。久行傷筋,明諸筋皆屬於節也。)諸血者,皆屬於心:(血居脈內,屬於心也。血氣者,人之神。然神者,心之主,由此故謂血皆屬於心也。)諸氣者,皆屬於肺。(肺臟主氣故也。)故人臥血歸於肝,(肝藏血,心行之,人動則血運於諸經,人靜則血歸於肝臟,何者?肝主血海故也。)肝受血而能視,(言其用也。目為肝之官,故肝受血而能視。)足受血而能步,(氣行乃血流,故足受血而能行步也。)掌受血而能握,(以當把握之用。)指受血而能攝。(以當攝受之用也。血氣者,人之神,故所以受血者,皆能運用。)

五臟別論篇

《五臟別論篇》曰:腦、髓、骨、脈、膽、女子胞,此六者地氣之所生也,皆藏於陰而象於地,故藏而不瀉,名曰奇恆之腑。(腦、髓、骨、脈雖名為腑,不正與神臟為表裡。膽與肝合,而不同六腑之傳瀉。胞雖出納,納則受納精氣,出則化出形容,形容之出謂化極而生。然出納之用,有殊於六腑,藏而不瀉,其臟為奇,有恆不變,名曰奇恆之腑也。)夫胃、大腸、小腸、三焦、膀胱,此五者天氣之所生也,其氣象天,故瀉而不藏,此受五臟濁氣,名曰傳化之腑,此不能久留輸瀉者也。魄門亦為五臟使,水穀不能久藏。(魄門者,即肛門也。以肺主魄,通於大腸,故名之。)謂五臟者,藏精氣而不瀉也,故滿而不能實。(精氣為滿,水穀為實,但藏精氣,故滿而不能實。)六腑者,傳化物而不藏,故實而不能滿。(以其不藏精氣,而受水穀故也。)所以然者,水穀入口,則胃實而腸虛。(以未下也。)食下,則腸實而胃虛。(水穀下也。)故曰實而不能滿,滿而不實也。

氣口何以獨為五臟主?(氣口,則寸口也,亦謂脈口。以寸口可候氣之盛衰,故云氣口,可以切脈之動靜,故云脈口。)胃者,水穀之海,六腑之大源也。(人有四海,水穀之海則其一也。受水穀,營養四旁,故以其當運化之源者,所以為六腑之大源也。)五味入口,藏於胃,以養五臟氣,氣口亦太陰也。(氣口之所候,脈動者是手太陰脈氣所行,故言氣口亦太陰也。)是以五臟六腑之氣味,皆出於胃,變見於氣口。故五氣入鼻,藏於心肺,心肺有病,而鼻為之不利也。(此明氣口之脈,獨為五臟主。氣口者,右手之寸口脈,即手太陰經肺經太淵穴也。《靈樞》名曰脈口,皆以脈氣必會於此也。名之曰寸口,以此部即太淵穴,去魚際僅一寸也。其左手寸部,則《內經》諸篇皆謂之人迎耳。脈之動靜,氣之盛衰,人之生死,雖見氣口,而實本之於脾胃也。胃者,足陽明也;脾者,足太陰也。足陽明為六腑之先,足太陰為五臟之本,胃主納受,凡水穀以是為市,為六腑之大源。五味入口,藏於胃而得脾以為之運化,致五臟之氣無不籍之以資養。則是脾者,足太陰也。肺者,手太陰也。其氣本相為流通。谷入於胃,氣傳於肺,而肺氣行於氣口,故云變見於氣口也。《玉機真臟論》云:五臟者,皆稟氣於胃,胃者,五臟之本也。臟氣者,不能自致於手太陰,必因於胃氣乃致於手太陰也,蓋言胃而脾可知矣。五味入口,入於腑,五氣入鼻,入於五臟,五臟惟心肺居於膈上受此五氣,故心肺有病,而鼻為之不利矣,然則脾有病者,安能辨其五味哉。)

移精變氣論篇

《移精變氣論》曰:變化相移,以觀其妙,以知其要,故欲知其要,則色脈是矣。(言所以知四時五行之氣,變化相移之要妙者何?以色脈故也。)色以應日,脈以應月,常求其要,則其要也。(言脈應月色應日者,占候之期准也,常求色脈之差忒,則是平人之診要也。)粗工凶凶以為可攻,故病未已,新病復起,(謂粗工不料事宜,非病妄治,則其害反增矣。)治之要極,無失色脈,用之不惑,治之大則。(惑,謂惑亂。則,謂法則也。言色脈之應,昭然不欺,但順用而不亂紀綱,則治病極當之大法也。)得神者昌,失神者亡。(此詳言治法,以色脈為要之極,而其要之一,唯在於得神而已。神者,病者之神氣也。)

湯液醪醴論篇

《湯液醪醴論》曰:精神不進,志意不治,故病不可愈。(動離於道,耗散天真故耳。)精壞神去,榮衛不可復收,何者?嗜欲無窮,而憂患不止,精神弛壞,榮泣衛除,故神去之而病不愈也。(精神者,生之源;榮衛者,氣之主。氣主不輔,生源復消,神不內居,病何能愈!)

其有不從毫毛生,而五臟陽以竭也。津液充郭,其魄獨居,孤精於內,氣耗於外,形不可與衣相保,此四極急而動中,是氣拒於內,而形施於外,治之奈何?(不從毫毛,言生於內也。陰氣內盛,陽氣竭絕,不得入於腹中,故言五臟陽以竭也。津液者,水也。充,滿也。郭,皮也。陰槒於中,水氣脹滿,上攻於肺,肺氣孤危,鼻者,肺神,腎為水害,子不救母,故云其魄獨居也。夫陰精損削於內,陽氣耗減於外,則三焦閉溢,水道不通,水滿皮膚,身體痞腫,故云形不可與衣相保也。凡此之類,皆四肢脈數急而內鼓動於脈中也。肺動者,謂氣急而咳也。言如是者,皆水氣格拒於腹膜之內,而浮腫施張於身形之外,欲窮標本,其可得乎?四極言四末,則四肢也。)

平治於權衡,去宛陳莝,是以微動四極,溫衣繆刺其處,以復其形。開鬼門,潔淨腑,精以時服,五陽已布,疏滌五臟,故精自生,形自盛,骨肉相保,巨氣乃平。(平治權衡,察脈之輕重浮沉,宛積也。陳莝,陳草也。邪氣之在人身,猶草莝之陳積,五陽五臟,皆有陽氣。巨氣,大氣也,正氣也。脈浮在表宜汗,沉在裡宜泄,如去宛積之陳草,又微動四肢以導引入,溫暖其衣以流通之,繆刺其處以復其形體,蓋經脈滿則絡脈溢,繆刺之以調其經脈,開鬼門以發其汗,潔淨腑以利其水,使五臟之精,漸以時復,五臟之陽,漸以宣布,疏滌五臟,邪氣去而精自生,形自盛,骨肉相保,巨氣乃平。)

診要經終論篇

《診要經終論》曰:正月、二月,天氣始方,地氣始發,人氣在肝。三月、四月,天氣正方,地氣正發,人氣在脾。五月、六月,天氣盛,地氣高,人氣在頭。七月、八月,陰氣始殺,人氣在肺。九月、十月,陰氣始水,地氣始閉,人氣在心。十一月、十二月,水復,地氣合,人氣在腎。(此舉天氣、地氣、人氣而言之,見人氣所在,乃診家之至要也。診,視驗也。診之為義,所賅者廣,有自診脈言者,有自診病言者。善診者,察色按脈,不止於脈而已。方,正也。殺,肅也。正、二月者,寅卯月也,月建屬木,木治東方,天氣始正,地氣始發,人氣在肝,以肝屬東方木也。三、四月者,辰巳月也,月建屬土與火,治東南方,天氣正方,地氣之發者已定,人氣在脾,以脾屬土,而土又生火也。五、六月者,午未月也,月建屬火,火治南方,天氣已盛,地氣已高,人氣在頭,頭屬南方火也。七、八月者,申酉月也,月建屬金,金治西方,天地之陽氣已下,陰氣已上,始皆肅殺,人氣在肺,以肺屬西方金也。九月、十月者,戌亥月也,月建屬水,陰氣始冰,地氣閉,人氣在心,陽氣入藏也。十一、十二月者,子丑月也,月建屬水,水治北方,水已復凝,地氣已合,人氣在腎,以腎屬北方水也。善診者,常以是為法矣。)十二經脈之終奈何?(終,謂盡也。)太陽之脈,其終也戴眼反折瘛瘲,其色白,絕汗乃出,出則死矣。(此先以太陽之終者言之也。足太陽之脈,起於目內眥,上額交巔,入絡腦,還出別下項,循肩膊內俠脊抵腰中;其支別者,下循足至小指外側。手太陽之脈,起於手小指之端,循臂上肩入缺盆;其支別者,從缺盆循頸上頰,至目外眥,故太陽之終也。戴眼,謂睛不轉而仰視也。反折瘛瘲,謂手足身體反張,而或急為瘛,或緩為瘲。其色則白,足太陽之水主黑,手太陽之火主赤,其二色不見,而色止白也。絕汗乃出,謂汗暴出如珠,而不復滲入者也。蓋至於絕汗一出而死矣。)少陽終者,耳聾,百節皆縱,目環絕系,絕系一日半死,其死也色先青白,乃死矣。(此舉少陽之終者言之也。足少陽之脈,起於目銳眥,上抵頭角,下耳後;其支別者,從耳後入耳中,出走耳前,手少陽之脈,其支別者,從耳後入耳中,出走耳前。故終則耳聾。少陽主筋,故終則百節皆縱,其目環之系則絕,蓋至於系絕,而一日半則死,且其死也,色必青白,以金木相薄也。)陽明終者,口目動作,善驚妄言,色黃,其上下經盛,不仁則終矣。(此舉陽明之終者言之也。足陽明之脈,起於鼻,交額中,下循鼻外上入齒中,俠口環唇,循頰車上耳前,循髮際至額顱;其支者,從人迎前下人迎,循喉嚨入缺盆下膈。手陽明之脈,起於手次指之端,循臂至肩,出於柱骨之會,下循缺盆絡肺;其去別者,從缺盆上頸貫頰,下入齒中,還挾口交人中,上俠鼻孔,故終則口目動作,胃病則惡人與火,聞木音則惕然而驚,詈罵不避親疏,故善驚妄言也。黃者,土色也。上,謂手脈,下,言足脈。經盛,謂面、目、頸、頷、足、跗、腕、脛皆躁盛而動也。不仁,謂不知痛癢也。此皆氣極之徵,故終也。)少陰終者,面黑齒長而垢,腹脹閉,上下不通而終矣。(此舉少陰之終者言之也。手少陰氣絕則血不流,血不流則皮毛死,故面色如漆而不赤,足少陰氣絕則骨不軟,骨不軟則齦上宣,故齒長而積垢。手少陰之脈,起於心中,出屬心系,下鬲絡小腸也,足少陰之脈,從腎上貫肝鬲入肺中,故其終則腹脹閉,而上下不通也。)太陰終者,腹脹閉不得息,善噫善嘔,嘔則逆,逆則面赤,不逆則上下不通,不通則面黑皮毛焦而終矣。(此舉太陰之終者言之也,足太陰之脈,從股內前廉入腹,屬脾絡胃上鬲。手太陰之脈,起於中焦,下絡大腸,還循胃口,上鬲屬肺,唯其從脾絡胃,故腹脹閉不得息,為噫為嘔,且嘔則氣逆而上行,故面色赤,不嘔則不逆,不逆則上下通,下又復閉,則上下不通,心氣外燔,故皮毛焦而終矣。何者?足太陰脈支別者,從胃別上鬲注心中也。)厥陰終者,中熱嗌乾,善溺心煩,甚則舌卷卵上縮而終矣。此十二經之所敗也。(此舉厥陰之終者言之也。足厥陰之脈,循脛上睪結於莖,其正經入毛中,過陰器上抵少腹,俠胃循喉嚨之後,上入項顙。手厥陰之脈,起於胸中,出屬心包,故終則中熱嗌乾,善溺心煩也。《靈樞》云:肝者,筋之合。筋者聚於陰器而脈絡於舌本,甚則舌卷卵上縮而終也。若此者十二經皆至於敗,其死也宜矣。)

脈要精微論篇

《脈要精微論》曰:診法常以平旦,陰氣未動,陽氣未散,飲食未進,經脈未盛,絡脈調勻,氣血未亂,乃可診有過之脈。(榮衛之氣,晝則行陽,夜則行陰,至平旦皆會於寸口,故診脈以平旦為常。陰氣正平而未動,陽氣將盛而未散,飲食未進,虛實易明,經脈未盛,絡脈調勻。氣血未因動作而擾亂,乃可診有過之脈。過者,病也。)夫脈者,血之府也。(府,聚也。言血之多少皆聚見於經脈之中,故曰:脈實血實,脈虛血虛。)長則氣治,短則氣病;數則煩心,大則病進;(夫脈長為氣和故治,短為不足故病,數急為熱故煩心,大為邪盛故病進。長脈者往來長,短脈者往來短,數脈者往來急速,大脈者往來滿大。)上盛則氣高,下盛則氣脹;代則氣衰,細則氣少;澀則心痛。(上謂寸口,下謂尺中,盛謂盛滿。代脈者,動而中止,不能自還。細脈者,動如莠蓬。澀脈者,往來時不利而蹇澀也。)渾渾革至如湧泉,病進而色弊,綿綿其去如弦絕死。(渾渾言脈氣濁亂也。革至者,謂脈來弦而大,實而長也。如湧泉者,言脈汨汨,但出而不返也。綿綿,言微微似有,而不甚應手也。如弦絕者,言脈卒斷,如弦之絕去也。如此之脈,皆必死也。)

夫五臟者,身之強也。(臟安則神守,神守則身強,故曰身之強也。)頭者,精明之府,頭傾視深,精神將奪矣。背者,胸中之府,背曲肩隨,府將壞矣。腰者,腎之府,轉搖不能,腎將憊矣。膝者筋之府,屈伸不能,行則僂俯,筋將憊矣。骨者,髓之府,不能久立,行則振掉,骨將憊矣。(皆以所居所由而為之府也。)得強則生,失強則死。(強謂中氣強,固以鎮守也。此言五臟為身之強,而失強則死也。)

是知陰盛則夢涉大水恐懼,(陰為水,故夢涉水而恐懼。)陽盛則夢大火燔灼,(陽為火,故夢大火而燔灼。)陰陽俱盛則夢相殺毀傷,(亦類交爭之象。)上盛則夢飛,下盛則夢墮,(氣上則夢上故飛,氣下則夢下故墜。)甚飽則夢予,(內有餘故。)甚飢則夢取,(內不足故。)肝氣盛則夢怒,(肝在志為怒。)肺氣盛則夢哭,(肺聲哀故夢哭。)短蟲多則夢聚眾,(內多短蟲,神夢應象。)長蟲多則夢相擊毀傷。(長蟲多則內不安,神躁擾,故夢是矣。)

平人氣象論篇

《平人氣象論》曰:人一呼脈再動,一吸脈亦再動,呼吸定息脈五動,閏以太息,命曰平人。平人者,不病也。(經脈一周於身,凡長十六丈二尺。呼吸脈各再動,定息脈又一動,則五動也,計二百七十定息,氣行環周。然盡五十營,以一萬三千五百定息,則氣都行八百一十丈。如是則應天常數,脈氣無不及太過,氣象平調,故曰平人。)常以不病調病人,醫不病,故為病人平息以調之為法。(此言一息五至之脈為無病也。鼻中出氣曰呼,入氣曰吸,呼吸定息,總為一息,言醫人一呼而彼脈遂再動,一吸而彼脈遂再動,呼吸定吸脈遂五動,猶歲之有閏,是閏以太息之脈,乃所謂一息五至也。如此者,名曰平人。平人者,不病也。蓋醫人一息,則無病之人亦一息,所以知其脈之五動,為不病也。常以不病之人,調彼有病之人,緣醫者自己不病,故因彼病人乃平自己之息以調候之耳,所以此為診法也。人身之脈,總計一十六丈二尺,一呼脈行三寸,一吸脈行三寸,一百三十五息,脈行八丈一尺,二百七十息,行十六丈二尺為一周,一晝一夜,總計一萬三千五百息,脈行八百一十丈為五十周,即一十六丈二尺之脈積之如是也。)人一呼脈一動,一吸脈一動,曰少氣。(呼吸脈各一動,候減平人之半,計二百七十定息,氣行八丈一尺,以一萬三千五百定息,都行四百五丈,少氣之理,從此可知。此言一息二至之脈為少氣,自平脈之不及者言之。)人一呼脈三動,一吸脈三動而躁,尺熱曰病溫,尺不熱脈滑曰病風,脈澀曰痹。(呼吸脈各三動,准過平人之半,計二百七十息,氣行凡三十四丈三尺,病生之兆,由斯著矣。夫尺者,陰分位也。寸者,陽分位也。然陰陽俱熱是則為陰陽獨躁盛,則風中陽也。《脈要精微論》曰:中惡風者,陽氣受也。滑為陽盛,故病為風。澀為無血,故為病痹也。此言一息六至之脈為諸病,平脈太過者言之也。)平人之常氣稟於胃,胃者,平人之常氣也。(常平之氣,胃海致之,故曰:谷入於胃,脈道乃行。)人無胃氣曰逆,逆者死。(脈以胃氣為本,無胃氣曰逆,逆者死。)春胃微弦曰平,(言微似弦,不謂微而弦也,鉤及軟弱、毛、石義並同。)夏胃微鉤曰平,長夏胃微軟弱曰平,秋胃微毛曰平,冬胃微石曰平。(此承上文而言,五臟皆以胃氣為本。)脈從陰陽,病易已,脈逆陰陽,病難已。(脈病相應謂之從,脈病相反謂之逆,此言脈當與病相應而相順也。)脈得四時之順,曰病無他,脈反四時及不間臟,曰難已。(春行秋脈,夏得冬脈,秋得夏脈,冬得四季脈,皆謂反四時,氣不相應。間臟者,如肝病乘土,當傳之於脾,乃不傳之於脾,而傳之於心,則間其所勝之臟,而傳之於所生之臟矣。《難經》所謂間臟者生是也。及無間臟之脈,皆謂之難已耳。此言脈當與時相應而相順也。)人以水穀為本,故人絕水穀則死,脈無胃氣亦死,所謂無胃氣者,但得真臟脈,不得胃氣也。所謂脈不得胃氣者,肝不弦,腎不石也。(不弦不石,皆謂不微似也。)婦人手少陰脈動甚者,任子也。(手少陰脈,謂掌後陷者中,當小指動而應手者也。岐伯曰:其外經病而臟不病,故獨取其經於掌後銳骨之端謂之此也。動,謂動脈也。動脈者,大如豆,厥厥動搖也。《正理論》曰:脈陰陽相薄,名曰動也。)

玉機真臟論篇

《玉機真臟論》曰:見真臟曰死,何也?岐伯曰:五臟者皆稟氣於胃,胃者五臟之本也。(胃為水穀之海,故五臟稟焉。)臟氣者,不能自致於手太陰,必因於胃氣,乃至於手太陰也。(人稟氣於胃,臟氣者平人之常氣,故臟氣因胃乃能致於手太陰也。)故五臟各以其時,自為而至於手太陰也。(自為其狀,至於手太陰也。)故邪氣勝者,精氣衰也,故病甚者,胃氣不能與之俱至於手太陰,故真臟之氣獨見。獨見者,病勝臟也,故曰死。(是所謂脈無胃氣也。)形氣相得,謂之可治,(氣盛形盛,氣虛形虛,是相得也。)色澤以浮,謂相易已,(氣色浮潤,血氣相營,故易已。)脈從四時,謂之可治,(脈春弦夏鉤秋浮冬營,謂順四時。從,順也。)脈弱以滑,是有胃氣,命曰易治,取之以時。(候可取之時而取之,則萬舉萬全,當以四時血氣所在而為療耳。)形氣相失,謂之難已;(形盛氣虛,氣盛形虛,皆相失也。)色夭不澤,謂之難已;(夭,謂不明而晦。不澤,謂枯燥也。)脈實以堅,謂之益勝;(脈實以堅,是邪氣盛,故益甚也。)脈逆四時,謂不可治。(以氣逆故不治。)五實死,五虛死,(五實,謂五臟實。五虛,謂五臟虛。)脈盛,皮熱,腹脹,前後不通,悶瞀,此謂五實。(實,謂邪氣盛實。脈盛,心也。皮熱,肺也。腹脹,脾也。前後不通,腎也。悶瞀,肝也。)脈細,皮寒,氣少,泄利前後,飲食不入,此謂五虛。(虛,謂真氣不足也。脈細,心也。皮寒,肺也。氣少,肝也。泄利前後,腎也。飲食不入,脾也。)其時有生者何也?漿粥入胃,泄注止,則虛者活;身汗得後利,則實者活,此其候也。(飲粥得入於胃,胃氣和調,其利漸止,胃氣得實,虛者得活。言實者得汗外通,後得便利,自然調平。)

三部九候論篇

《三部九候論》曰:有下部,有中部,有上部,部各有三候,三候者,有天、有地、有人也。上部天,兩額之動脈;(在額兩旁,動應於手,足少陽脈氣之所行也。)上部地,兩頰之動脈;(在鼻孔下兩旁,近於至髎之分,動應於手,足陽明脈氣之所行。)上部人,耳前之動脈。(在耳前陷者中,動應於手,手少陽脈氣之所行也。)中部天,手太陰也;(謂肺脈也。在掌後寸口中,是謂經渠,動應於手。)中部地;手陽明也;(大腸脈也。在手大指次指岐骨間,合谷之分,動應於手也。)中部人,手少陰也。(謂心脈也。在掌後銳骨之端,神門之分,動應於手。)下部天,足厥陰也;(謂肝脈也。在毛際外,羊矢下一寸半陷中,五里之分,臥而取之,動應於手也。女子取太衝,在足大指本節後二寸陷中是也。)下部地,足少陰也;(謂腎脈也。在足內踝後跟骨上陷中,太谿之分,動應於手也。)下部人,足太陰也。(謂脾脈也。在魚腹上越筋間,直五里下,箕門之分,寬鞏足單衣,沉取乃得之,而動應於手也。候胃氣者,當取足跗之上,衝陽之分穴中。)故下部之天以候肝,(足厥陰之脈行其中。)地以候腎,(足少陰脈行其中也。)人以候脾胃之氣。(足太陰脈行其中也。)中部之候奈何?亦有天,亦有地,亦有人。天以候肺,(手太陰脈當其處也。)地以候胸中之氣,(手陽明脈當其處也。經云:腸胃同候,故以候胸中也。)人以候心。(手少陰脈當其處也。)上部以何候之?亦有天,亦有地,亦有人。天以候頭角之氣,(位在頭角之分,故以候頭角之氣也。)地以候口齒之氣,(位近口齒,故以候之。)人以候耳目之氣。(以位當耳前,脈抵於目外眥,故以候之。)三部者,各有天,各有地,各有人。三而成天,(詳三而成天至合為九臟。)三而成地,三而成人。三而三分,合則為九,九分為九野,九野為九臟。(以是故應天地之至數。)故神臟五,形臟四,合為九臟。(神臟者,肝藏魂,心藏神,脾藏意,肺藏魄,腎藏志也。以其皆神氣居之,故云神臟五也。形臟者,如器外張,虛而不屈,合藏於物,故云形臟也。一頭角,二耳目,三口齒,四胸中也。)五臟已敗,其色必夭,夭必死矣。(夭,謂死色,異常之候也。色者神之旗,臟者神之舍,故神去則臟敗矣。臟敗則見異常之色者,死候也。)形盛脈細,少氣不足以息者危。(形氣相得,謂之可治。今脈氣不足,形盛有餘,證不相扶,故危者也。)形瘦脈大,胸中多氣者死。(是則形氣不足,脈氣有餘,形瘦脈大,胸中氣多,形臟已傷,故死也。凡如是類,皆形氣不相得也。)形氣相得者生,參伍不調者病。(參,謂參校。伍,謂類伍。參校類伍,而有不調,謂不率其常,則病也。)三部九候皆相失者死。(失,謂氣候不相類也。相失之候,診凡有七,七診之狀,如下文云。)上、下、左、右之脈相應如參舂者病甚。上、下、左、右相失不可數者死。(三部九候,上下左右,凡十八診也。參春者,謂大數而鼓,如參舂杵之上、下也。大則病進。故病甚也。不可數也,謂一息十至已上了。死。)中部之候雖獨調,與眾臟相失者死。中部之候相減者死。(中部左、右,凡六診也。上部下部已不相應,中部獨調,故非其久,減於上下,是亦氣衰,皆死者也。減,謂偏少也。)目內陷者死。(太陽之脈,起於目內眥。目內陷者,太陽絕也,故死。所以言太陽者,太陽主諸陽之氣,故獨言之。)形肉已脫,九候雖調,猶死。(亦謂形氣不相得也。經云:脈氣有餘,形氣不足生。蓋不足,未至脫也,脫則大肉去盡,脾主肌肉,肉脫者脾絕矣。九候雖平調,猶必死也。)察九候獨小者病,獨大者病,獨疾者病,獨遲者病,獨熱者病,獨寒者病,獨陷下者病。(相失之候,診凡有七者,此也。然脈見七診,謂參伍不調,隨其獨異,以言其病耳。此言九候之中,有七診之法也。)脫肉身不去者死。(穀氣外衰,則肉脫盡,天真內竭,故身不能行,真谷並衰,死之至矣。去,猶行去也。)九候之脈,皆沉細懸絕者為陰,主冬,故以夜半死。盛躁喘數者為陽,主夏,故以日中死。(位無常居,物極則反也。乾坤之義,陰極則龍戰於野,陽極則亢龍有悔,是以陰陽極脈,死於夜半日中也。)寒熱病者,以平旦死。(亦物極則變也,平曉木王,木氣為風,故木王之時,寒熱病死。)熱中及熱病者,以日中死。(陽之極也。)病風者,以日夕死。(卯酉沖也。)病水者,以夜半死。(水王故也。其脈乍疏、乍數、乍遲、乍疾者,日乘四季死。(辰戌醜未,土寄王之,脾氣內絕,故脈無定,則日乘四季而死也。此詳言諸病死期也矣。)

經脈別論篇

《經脈別論》曰:人之居處動靜勇怯,脈亦為之變乎?凡人之驚、恐、恚、勞、動、靜,皆為變也。(變,謂變易常候。)是以夜行則喘出於腎,(腎主於交,氣合幽冥,故夜行則喘息內從腎出也。)淫氣病肺。(夜行腎勞,因而喘息,氣淫不次,則病肺也。)有所墮恐,喘出於肝,(恐生於肝,墮損筋血,因而奔喘,故出於肝也。)淫氣害脾。(肝木妄淫,害脾土也。)有所驚恐,喘出於肺,(驚則心無所依,神無所歸,氣亂胸中,故喘出於肺也。)淫氣傷心。(驚則神越,故氣淫反傷心也。)度水跌僕,喘出於腎與骨,(濕氣通腎,骨,腎主之,故度水跌僕,喘出腎骨矣。跌,謂足跌。僕,謂身倒也。)當是之時,勇者氣行則已,怯者則著而為病。(氣有強弱,神有壯懦,故殊狀也。)故曰:診病之道,觀人勇怯骨肉皮膚,能知其情,以為診法也。(通達性懷,得其情狀,乃為深識,診契物宜也。)飲食飽甚,汗出於胃。(飽甚胃滿,故汗出於胃。)驚而奪精,汗出於心。(驚奪心精,神氣浮越,陽內薄之,故其汗出於心也。)持重遠行,汗出於腎。(骨勞氣越,腎復過疲,故持重遠行,汗出於腎。)疾走恐懼,汗出於肝。(暴役於筋,肝氣罷極,故疾走恐懼,汗出於肝。)搖體勞苦,汗出於脾。(搖體勞苦,謂動作施力,非疾走遠行也。動作用力,則穀精四布,脾化水穀,故汗出於脾。)食氣入胃,散精於肝,淫氣於筋。(肝養筋,故胃散穀精之氣入於肝,則浸淫滋養於筋絡矣。)食氣入胃,濁氣歸心,淫精於脈。(濁氣,穀氣也。心居胃上,故穀氣歸心,淫溢精微入於脈也。何者?心主脈故。)脈氣流經,經氣歸於肺,肺朝百脈,輸精於皮毛。(脈氣流運,乃為大經,經氣歸宗,上朝於肺,肺為華蓋,位復居高,治節由之,故受百脈朝會。乃布化精氣,輸於皮毛也。)毛脈合精,行氣於腑。(腑,謂氣之所聚處也。是調氣海,在兩乳間,名曰膻中也。)腑精神明,留於四臟,氣歸於權衡。(膻中之布氣者分為三隧:其下者走於氣街,上者走於息道,宗氣留於海,積於胸中,命曰氣海也。如是分化,乃四臟安定,三焦平均,中外上下各得其所。)權衡以平,氣口成寸,以決死生。(三世脈法,皆以三寸為關尺之分,故中外高下,氣緒均平,則氣口之脈而成寸也。氣口者,脈之大要會也,百脈盡朝,故以其分決死生也。)飲入於胃,遊溢精氣,上輸於脾。(水飲流下,至於中焦,水化精微,上為雲霧,雲霧散變,乃注於脾也。上焦如霧,中焦如漚是也。)脾氣散精,上歸於肺,通調水道,下輸膀胱。(水土合化,上滋肺金,金氣通腎,故調水道,轉註下焦,膀胱稟化,乃為溲矣。下焦如瀆,此之謂也。)水精四布,五經並行,合於四時五臟陰陽,揆度以為常也。(水精布,經氣行,筋骨成,血氣順,配合四時寒暑,證符五臟陰陽,揆度盈虛,用為常道。)

臟氣法時論篇

《臟氣法時論》曰:夫邪氣之客於身也,以勝相加,(邪者,不正之目,風寒暑濕飢飽勞逸是也。)至其所生而愈,(謂至己所生也。)至其所不勝而甚,(謂至克己之氣也。)至於所生而持,(謂至生己之氣也。)自得其位而起。(居所主處,謂自得其位也。)肝病者,兩脅下痛引少腹,令人善怒,(肝厥陰脈,自足而上,環陰器,抵少腹,又上貫肝鬲,布於脅肋,故兩脅下痛引少腹,其氣實則善怒。)虛則目䀮䀮無所見,耳無所聞,善恐如人將捕之。(肝厥陰脈,自脅肋循喉嚨入頏顙連目系。膽少陽脈,其支者,從耳後耳中出走耳前至目銳眥後。故病如是也。恐,謂恐懼,魂不安也。)心病者,胸中痛,脅支滿,脅下痛,膺背肩甲間痛,兩臂內痛,(心少陰脈,支別者,循胸出脅。又手心主厥陰之脈,起於胸中;其支別者,亦循胸出脅,下腋三寸,上抵腋下,下循臑內,行太陰少陰之間,入肘中,下循臂行兩筋之間。又心少陰之脈,直行者,復從心系卻上肺,上出腋下,下循臑內後廉,行太陰心主之後,下肘內,循臂後內廉抵掌後銳骨之端。又小腸太陽之脈,自臂臑上繞肩甲,交肩上。故病如是。)虛則胸腹大,脅下與腰相引而痛。(手心主厥陰之脈,從胸中出屬心包,下鬲歷絡三焦;其支別者,循胸出脅。心少陰之脈,自心系下鬲絡小腸。故病如是。)脾病者,身重善肌肉痿,足不收行,善瘈腳下痛,(瘈,小兒病。脾象土而主肉,故身重肉痿也。脾太陰之脈,起於足大指之端,循指內側上內踝前廉,上腨內。腎少陰之脈,起於足小指之下,斜趨足心,上腨內,出膕內廉。故病如是,則足不收行,善瘈,腳下痛也。)虛則腹滿腸鳴,飧泄食不化。(脾太陰脈,從股內前廉入腹屬脾絡胃,故病如是。《靈樞經》曰:中氣不足,則腹為之善滿,腸為之善鳴。)肺病者,喘咳逆氣,肩背痛,汗出尻陰股膝髀腨胻足皆痛,(肺藏氣而主喘息,在變動為咳,故病則喘咳逆氣也。背為胸中之府,肩接近之,故肩背痛也。肺養皮毛,邪盛則心液外泄,故汗出也。腎少陰之脈,從足下上循腨內出膕內廉,上股內後廉,貫脊屬腎絡膀胱。今肺病則腎脈受邪,故尻陰股膝髀腨胻足皆痛。)虛則少氣不能報息,耳聾嗌乾。(氣虛少,故不足以報息也。肺太陰之絡會於耳中,故聾也。腎少陰之脈,從腎上貫肝鬲入肺中,循喉嚨俠舌本。今肺虛則腎氣不足,不能上潤於咽,故以嗌乾也。)腎病者,腹大脛腫,喘咳身重,寢汗出憎風,(腎少陰脈,起於足面上循腨,復從橫骨中俠臍循腹裡上行而入肺,故腹大脛腫而喘咳也。腎病則骨不能用,故身重也。腎邪攻肺,心氣內微,心液為汗,故寢汗出也。脛既腫矣,汗復津泄,陰凝玄府,陽灼上焦,內熱外寒,故汗出憎風也。)虛則胸中痛,大腹小腹痛,清厥意不樂。(腎少陰脈,從肺出絡心,注胸中。腎氣既虛,心無所制,心氣灼肺,故痛聚胸中也。足太陽脈,從項下行而至足,腎虛則太陽之氣不能盛行於足,故足冷而氣逆也。清,謂氣冷。厥,謂氣逆也。以清冷氣逆,故大腹小腹痛。志不足則神躁擾,故不樂也。)

宣明五氣論篇

《宣明五氣論》曰:五氣所病:心為噫,(象火炎上,煙隨焰出,心不受穢,故噫出之。)肺為咳,(象金堅勁,扣之有聲,邪擊於肺,故為咳也。)肝為語,(象木枝條,而形支別,語宣委曲,故出於肝。)脾為吞,(象土包容,物歸於內,翕如皆受,故為吞也。)腎為欠為嚏,(象水下流,上生雲霧,氣鬱於胃,故欠生焉。太陽之氣和利而滿於心,出於鼻則生嚏。)胃為氣逆為噦為恐,(胃為水穀之海,腎與為關,關門不利,則氣逆而上行也。以包容水穀,性喜受寒,寒谷相薄,故為噦也。寒盛則噦起,熱盛則恐生。何者?胃熱則腎氣微弱,故為恐也。)大腸小腸為泄,下焦溢為水,(大腸為傳導之腑,小腸為受盛之腑,受盛之氣既虛,傳道之司不禁,故為泄利也。下焦為分注之所,氣窒而不瀉,則溢而為水矣。)膀胱不利為癃,不約為遺溺,(膀胱為津液之府,水注由之。然足三焦脈實,約下焦而不通,則不得小便;足三焦脈虛,不約下焦,則遺溺也。)膽為怒,(中正決斷,無私無偏,其性剛決,故為怒也。)是為五病。五精所並:精氣並於心則喜,(精氣,謂火之精氣也。肺虛而心精並之,則為喜。《靈樞經》曰:喜樂無極則傷魄,魄為肺神,明心火併於肺金也。)並於肺則悲,(肝虛而肺氣並之,則為悲。《靈樞》曰:悲哀動中則傷魂。魂為肝神,明肺金並於肝木也。)並於肝則憂,(脾虛而肝氣並之,則為憂。《靈樞》曰:愁憂不解則傷意。意為脾神,明肝木並於脾土也。)並於脾則畏,(腎虛而脾氣並之,則為畏。《靈樞》曰:恐懼不解則傷精,精為腎之神,明脾土並於腎水也。)並於腎則恐。(心虛而腎氣並之,則為恐。《靈樞》曰:怵惕思慮則傷神。神為心主,明腎水並於心火也。怵惕驚懼也,此皆由於正氣不足而勝氣並之也。)是為五並,虛而相併者也。五臟所惡:心惡熱,(熱則脈潰濁。)肺惡寒,(寒則氣留滯。)肝惡風,(風則筋燥急。)脾惡濕,(濕則肉痿腫。)腎惡燥。(燥則精竭涸。)是謂五惡。五味所禁:辛走氣,氣病無多食辛;咸走血,血病無多食鹹;(咸先入腎,此云走血者,腎合三焦,血脈雖屬肝心,實為中焦之道,故鹹入而走血也。)苦走骨,骨病無多食苦;(苦走心,此云走骨者,水火相濟,骨氣通於心也。)甘走肉,肉病無多食甘;酸走筋,筋病無多食酸。是謂五禁。五病所發:陰病發於骨;陽病發於血;陰病發於肉;(骨肉陰靜,故陽氣從之。血脈陽動,故陰氣乘之。)陽病發於冬;陰病發於夏。(夏陽氣盛,故陰病發於夏,冬陰氣盛,故陽病發於冬,各隨其少也。)是謂五發。五邪所亂:邪入於陽則狂;邪入於陰則痹;(邪居於陽脈之中,則四支熱盛,故為狂。邪入於陰脈之內,則六經凝澀不通,故為痹。)搏陽則為顛疾;(邪內搏於陽,則脈流薄疾,故為上顛之疾。)搏陰則為喑;(邪內搏於陰,則脈不流,故令喑不能言。)陽入之陰則靜;陰出之陽則怒。(隨所之而為疾也。之,往也。)是謂五亂。五勞所傷:久視傷血,(勞於心也。)久臥傷氣,(勞於肺也。)久坐傷肉,(勞於脾也。)久立傷骨,(勞於腎也。)久行傷筋,(勞於肝也。)是謂五勞所傷。

寶命全形論篇

《寶命全形論》曰:夫鹽之味鹹者,其氣令器津泄;(夫咸為苦,而生咸從水而有,水也潤下而苦泄,故能令器中生津液潤滲泄焉。)弦絕者,其音嘶敗;(弦絕者,其音嘶嗄,敗易舊聲音。)木敷者,其葉發;(木陳者,葉必脫。)病深者,其聲噦。(噦,謂聲濁惡也。)人有此三者,是謂壞腑,(三者,謂弦絕、葉發、聲噦也。)毒藥無治,短針無取,此皆絕皮傷肉,血氣爭黑。(病遺於內,故毒藥無治,短針無取,皮肉血氣交爭傷絕,故當血見色黑也。言欲知病徵者,須知其候。鹽之在於器中,津液泄於外,見津液而知鹽之有咸也。聲嘶,知琴瑟之弦將絕。葉落者,知陳木之已盡。舉此三物衰壞之徵,以比聲嘶識病深之候。故針藥不能取,以其皮肉血氣各不相得故也。)

八正神明論篇

《八正神明論》曰:是故天溫日明,則人血淖液而衛氣浮,故血易瀉,氣易行;天寒日陰,則人血凝泣而衛氣沉。(泣,謂如水中居雪也。)月始生,則血氣始精,衛氣始行;月郭滿,則血氣實,肌肉堅;月郭空,則肌肉減,經絡虛,衛氣去,形獨居。是以因天時而調血氣也。是以天寒無刺,(血凝泣而衛氣沉也。)天溫無凝,月生無瀉,月滿無補,月郭空無治。(言刺法必法天時也。)

八正者,所以候八風之虛邪以時至者也。(八正,謂八節之正氣也。八風者,東方嬰兒風,南方大弱風,西方剛風,北方大剛風,東北方凶風,東南方弱風,西南方謀風,西北方折風也。虛邪,謂乘之虛而為病者也。以時至者,謂之天應太一移居,以八節之前後,風朝中宮而至焉者也。)四時者,所以分春秋冬夏之氣所在,以時調之也;八正之虛邪,而避之勿犯也。(四時之氣所在者,謂春氣在經脈,夏氣在孫絡,秋氣在皮膚,冬氣在骨髓也。感冒虛邪,動傷真氣,避而勿犯,乃不病焉。聖人避邪,如避矢石。以其能傷真氣也。)以身之虛,而逢天之虛,兩虛相感,其氣至骨,入則傷五臟,(以虛感虛,同氣而相應也。)工候救之,弗能傷也。(候知而止,故弗能傷之。)故曰:天忌不可不知也。(人忌於天,故云天忌,犯之則病,故不可不知也。)虛邪者,八正之虛邪氣也。(八正之虛邪,謂八節之虛邪也。以從虛之鄉來,襲虛而入為病,故謂之八正虛邪。)正邪者,身形若用力汗出,腠理開,逢虛風,其中人也微,故莫知其情,莫見其形。(正邪者,不從虛之鄉來。以人中微,故莫知其情意,莫見其形狀。)上工救其萌芽,必先三部九候之氣,盡調不敗而救之,故曰上工。下工救其已成,救其已敗。救其已成者,言不知三部九候之相失,因病而敗之也。

故養神者,必知形之肥瘦,榮衛血氣之盛衰。血氣者,人之神,不可不謹養。(神安則壽延,神去則形弊,故不可不謹養也。此俱解《針經》之義也。)

離合真邪論篇

《離合真邪論》曰:天地溫和,則經水安靜;天寒地凍,則經水凝泣;天暑地熱,則經水沸溢;卒風暴起,則經水波湧而隴起。夫邪之入於脈也,寒則血凝泣,暑則氣淖澤,虛邪因而入客,亦如經水之得風也。

誅罰無過,命曰大惑,反亂大經,真不可復,用實為虛,以邪為真,用針無義,反為氣賊,奪人正氣。以從為逆,榮衛散亂,真氣已失,邪獨內著,絕人長命,予人夭歿。不知三部九候,故不能久長。(識非精辨,學未該明,且亂大經,又為氣賊,動為殘害,安可久乎!)因不知合之四時五行,因加相勝,釋邪攻正,絕人長命。(非惟昧三部九候之為弊,若不知四時五行之氣序,亦足殞絕其生靈也。)邪之新客來也,未有定處,推之則前,引之則止,逢而瀉之,其病立已。(此亦解《針經》補瀉法也。)

通評虛實論篇

《通評虛實論》曰:何謂虛實?邪氣盛則實,精氣奪則虛。(奪,謂精氣減少,如奪去也。)

乳子而病,熱脈懸小者何如?(懸,謂如懸物之動也。)手足溫則生,寒則死。乳子中風熱,喘鳴肩息者,脈何如?喘鳴肩息者,脈實大也,緩則生,急則死。(此言乳子脈與病反者,復有他證可驗。病證俱甚者,復有脈體可據。而決其死生也。乳子而熱病,陽證也。脈則懸小,是陽證見陰脈也。然手足溫和,正氣猶存,脈雖懸小,特未大耳。故可以得生。否則手足寒而死矣。又乳子中風發熱,喘鳴肩息者,陽證也。脈當實大,唯實大中而緩,則邪氣漸退,可以得生。若實大中而急,則邪氣愈增,其病當死矣。)腸澼便血何如?身熱則死,寒則生。(熱為血敗,故死。寒為榮氣在,故生。)腸澼下白沫何如?脈沉則生,脈浮則死。(陰病而見陽脈,與證相反,故死。)腸澼下膿血何如?脈懸絕則死,滑大則生。腸澼之屬,身不熱,脈不懸絕何如?滑大者曰生,懸澀者曰死。以臟期之。(肝見庚辛死,心見壬癸死,肺見丙丁死,腎見戊己死,脾見甲乙死,是謂以臟期之。此言腸澼之屬;有便血者,有下白沫者,有下膿血者,隨證隨脈而可以決其死生者。)癲疾何如?脈搏大滑,久自已;脈小堅急,死不治。(脈小堅急為陰,陽病而陰脈,故死不治。)癲疾之脈,虛實何如?虛則可治,實則死。(言癲疾之脈,得陽脈虛脈而生也。癲疾者,陽證也。故搏大滑,則陽證得陽脈,所以病久自已。若脈小堅急,則得陰脈,故死不治。然癲疾之脈,當有取於虛也,必搏大滑中帶虛可治,若帶實則邪氣有餘,乃死候也。)消疸虛實何如?脈實大,病久可治;脈懸小堅,病久不可治。(久病血氣衰,脈不宜實大,故不可治。)黃疸暴痛,癲疾厥狂,久逆之所生也。五臟不平,六腑閉塞之所生也。頭痛耳鳴,九竅不利,腸胃之所生也。(此言病有所由生者,皆從內起也。)

太陰陽明論篇

《太陰陽明論》曰:太陰陽明為表裡,脾胃脈也。生病而異者何也?岐伯對曰:陰陽異位,更虛更實,更逆更從,或從內,或從外,所從不同故病異名也。(脾臟為陰,胃腑為陽,陽脈下行,陰脈上行,陽脈從外,陰脈從內,故言所以不同,病異名也。春夏陽明為實,太陰為虛,秋冬太陰為實,陽明為虛,即更實更虛也。春夏太陰為逆,陽明為從,秋冬陽明為逆,太陰為從,即更逆更從也。)陽者,天氣也,主外;陰者,地氣也,主內。(是所謂陰陽異位也。)故陽道實,陰道虛。(是所謂更實更虛也。)犯賊風虛邪者,陽受之;食飲不節起居不時者,陰受之。(是所謂或從內,或從外也。)陽受之則入六腑,陰受之則入五臟。入六腑則身熱不時臥,上為喘呼;入五臟則䐜滿閉塞,下為飧泄,久為腸澼。(是所謂所從不同,病異名也。)故喉主天氣,咽生地氣。故陽受風氣,陰受濕氣。(同氣相求耳。)故陰氣從足上行至頭,而下行循臂至指端;陽氣從手上行至頭,而下行至足。(是所謂更逆更從也。《靈樞》曰:手之三陰,從臟走手;手之三陽,從手走頭。足之三陽,從頭走足;足之三陰,從足走腹。所行而異,故更逆更從也。)故曰陽病者上行極而下,陰病者下行極而上。故傷於風者,上先受之;傷於濕者,下先受之。

脾不主時何也?(肝主春,心主夏,肺主秋,腎主冬,四臟皆有正應,而脾無正主也。)脾者土也,治中央,常以四時長四臟,各十八日寄治,不得獨主於時也。脾臟者常著胃土之精也,土者生萬物而法天地,故上下至頭足。足太陰者三陰也,故太陰為之行氣於三陰。陽明者表也,五臟六腑之海也,亦為之行氣於三陽。臟腑各因其經而受氣於陽明。

陽明脈解篇

《陽明脈解篇》曰:足陽明之脈病,惡人與火,聞木音則惕然而驚,(胃熱內郁,故惡人、惡火。胃屬土,故聞木音而驚。)病甚則棄衣而走,登高而歌,或至不食數日,逾垣上屋,所上之處,皆非其素所能也。病反能者何也?四支者,諸陽之本也。陽盛則四支實,實則能登高也。(陽受氣於四支,故四支為諸陽之本。)熱盛於身,故棄衣欲走也。陽盛則使人妄言罵詈,不避親疏,而不欲食,故妄走也。(言胃病所以能登高而歌,棄衣而走,妄言而罵者,皆以其邪氣之盛也。邪盛故熱盛,熱盛故陽盛,陽盛則三者之證由於此矣。)

評熱病論篇

《評熱病論》曰:有病溫者,汗出輒復熱,而脈躁疾不為汗衰,狂言不能食,病名為何?岐伯曰:病名陰陽交,交者死也。(交,謂交合,陰陽之氣不分別也。)人所以汗出者,皆生於穀,穀生於精,(言穀氣化為精,精氣勝乃為汗。)今邪氣交爭於骨肉而得汗者,是邪卻而精勝也,(言初汗也。)精勝則當能食而不復熱。復熱者邪氣也,汗者精氣也,今汗出而輒復熱者,是邪勝也,不能食者,精無俾也,(無俾,言無可使為汗也。穀不化則精不生,精不化流,故無可使。)病而留者,其壽可立而傾也。(如是者,其人壽命立致傾危也。)汗出而脈尚躁盛者死。(汗後脈當遲靜,而反躁急以盛滿者,是真氣竭而邪盛,故知必死也。)今脈不與汗相應,此不勝其病也,其死明矣。(脈不靜而躁盛,是不相應。)狂言者是失志,失志者死。(志舍於精,今精無可使,是志無所居,志不留居則失志也。)今見三死,不見一生,雖愈必死也。(汗出脈躁盛,一死;不勝其病,二死;狂言失志者,三死也。)

逆調論篇

《逆調論》曰:陰氣少而陽氣勝,故熱而煩滿也。(言病有熱而煩滿者,陰氣少而陽氣多也。)陽氣少,陰氣多,故身寒如從水中出。(言病有寒從中生者,陽氣少而陰氣多也。)

不得臥而息有音者,是陽明之逆也,足三陽者下行,今逆而上行,故息有音也。陽明者胃脈也,六腑之海,(即水穀之海。)其氣亦下行,陽明逆不得從其道,故不得臥也。胃不和則臥不安,此之謂也。夫起居如故而息有音者,此肺之絡脈逆也,絡脈不得隨經上下,故留經而不行,絡脈之病人也微,故起居如故而息有音也。夫不得臥,臥則喘者,是水氣之客也,夫水者循津液而流也,腎者水臟,主津液,主臥與喘也。

舉痛論篇

《舉痛論》曰:百病生於氣也。(氣之為用,虛實逆順緩急皆能為病,故發此問。)怒則氣上,喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下,寒則氣收,炅則氣泄,驚則氣亂,勞則氣耗,思則氣結,九氣不同,何病之生?怒則氣逆,甚則嘔血及飧泄,故氣上矣。(怒則陽氣逆上肝氣乘脾,故甚則嘔血及飧泄也。)喜則氣和志達,榮衛通利,故氣緩矣。(氣脈和調故志達暢。榮衛通利,故氣徐緩。)悲則心系急,肺布葉舉,而上焦不通,榮衛不散,熱氣在中,故氣消矣。(悲則損於心,心系急則動於肺,肺氣系諸經,逆則肺布而葉舉。)恐則精卻,卻則上焦閉,閉則氣還,還則下焦脹,故氣不行矣。(恐則陽精卻上而不下流,故卻則上焦閉也。上焦既閉,氣不行流,下焦陰氣,亦還回不散,而聚為脹。然上焦固禁,下焦氣還,各守一處,故氣不行也。)寒則腠理閉,氣不行,故氣收矣。(身寒則衛氣沉,故皮膚文理及滲泄之處,皆閉密而氣不流行,衛氣收斂於中而不發散也。)炅則腠理開,榮衛通,汗大泄,故氣泄矣。(熱則膚腠開發,榮衛大通,津液外滲而汗大泄。)驚則心無所倚,神無所歸,慮無所定,故氣亂矣。(氣奔越故不詞理。)勞則喘且汗出,外內皆越,故氣耗矣。(疲力役則氣奔速,故喘息。氣奔速則陽外發,故汗出。喘且汗出,內外皆逾越於常紀,故氣耗損也。)思則心有所存,神有所歸,正氣留而不行,故氣結矣。(繫心不散,故氣亦停留。以九氣為問而言之也。)

腹中論篇

《腹中論》曰:何以知懷子之且生也?岐伯曰:身有病而無邪脈也。(言懷子之將生者,身雖經閉而脈則無病也。身有病者,經閉也。無邪脈者,尺中之脈和勻也。凡婦人懷妊三月,則陰陽之精尚未變化,三月則精氣正變,其氣熏蒸沖胃而為惡阻,三、四月則惡阻少止,脈甚滑疾,蓋男女正成形質,其氣未定也。五、六月以後則形質已定,男女已分,及八、九、十月其脈平和如無娠然,非醫工深明脈理,病家肯明言者,難以診而知也。《脈訣》云:滑疾不散,胎三月。但疾而散,五月至六月,已後則疾速亦無矣。然亦有始終洪數不變者,其氣甚盛,不可以一例拘也。)

痹論篇

《痹論篇》曰:痹,其時有死者,或疼久者,或易已者,其故何也?岐伯曰:其入臟者死,其留連筋骨間者疼久,其留皮膚間者易已。(入臟者死,以神去也。筋骨疼久,以其定也。皮膚易已,以浮淺也。由斯深淺,故有不同。)榮者,水穀之精氣也,和調於五臟,灑陳於六腑,乃能入於脈也。(《正理論》曰:谷入於胃,脈道乃行,水入於經,其血乃成。)故循脈上下,貫五臟,絡六腑也。(榮行脈內,故無所不至。)衛者,水穀之悍氣也,其氣慓疾滑利,不能入於脈也,(悍氣,謂浮盛之氣也。以其浮盛之氣,故慓疾滑利,不能入於脈中也。)故循皮膚之中,分肉之間,熏於肓膜,散於胸腹,(皮膚之中分肉之間,謂脈外也。肓膜,謂五臟之間鬲中膜也。以其浮盛,故能布散於胸腹之中,空虛之處,熏其肓膜,令氣宣通也。)逆其氣則病,從其氣則愈,不與風寒濕氣合,故不為痹。(夫榮衛之所行者如此,必逆榮衛之氣則病,而順榮衛之氣則愈。則此榮衛者,乃氣也,非筋骨肌皮脈與五臟六腑之有形者也。不與風寒濕三氣相合者也。故榮衛在人不為痹也。)痹或痛,或不痛,或不仁,或寒,或熱,或燥,或濕,其故何也?痛者,寒氣多也,有寒故痛也。其不痛不仁者,病久入深,榮衛之行澀,經絡時疏,故不通,皮膚不營,故為不仁。(不仁者,皮頑不知有無也。)其寒者,陽氣少,陰氣多,與病相益,故寒也。(病本生於風寒濕氣,故陰氣益之也。)其熱者,陽氣多,陰氣少,病氣勝陽遭陰,故為痹熱。(陰氣不勝故為熱。)其多汗而濡者,此其逢濕甚也,陽氣少,陰氣盛,兩氣相感,故汗出而濡也。(言痹之所以痛者,以其寒氣多也,有寒故痛也。故曰:其寒氣勝者,為痛痹也。痹之所以不痛者,以病久則邪氣日深,榮衛之行澀,經絡之脈有時而疏,故亦不為痛也。痹之所以不仁者,以其皮膚之中,少氣血以為之營運,故皮頑不動,而為不仁也。痹之所以體寒者,以衛氣少,營氣多,惟營氣多則與病相益,故寒冷也。痹之所以體熱者,以衛氣多,營氣少,故邪氣勝,則風氣為陽,陽與營氣相遭,而陰氣不能勝之,故為痹熱也。痹之所以濕者,以其遇濕甚也,衛氣少,營氣多,兩陰相感,故汗出而濕也。痹之所以燥者,雖未之言而即濕者,以反觀之,則衛氣多,營氣少,遇熱太甚兩陽相感,則可以知其為燥矣。)夫痹之為病,不痛何也?痹在於骨則重,在於脈則血凝而不流,在於筋則屈不伸,在於肉則不仁,在皮則寒,故具此五者,則不痛也。凡痹之類,逢寒則蟲,逢熱則縱。(蟲,謂皮中如蟲行。縱,謂縱緩不相就。)

痿論篇

《痿論》曰:五臟使人痿何也?(痿,謂痿弱無力以運動。)肺主身之皮毛,心主身之血脈,肝主身之筋膜,(膜者,皮下肉上筋膜也。)脾主身之肌肉,腎主身之骨髓,(所主不同,痿生亦各歸其主。)故肺熱葉焦,則皮毛虛弱急薄著,則生痿躄也。(躄,謂攣躄,足不得伸以行也。肺熱則腎受熱氣故耳。)心氣熱,則下脈厥而上,上則下脈虛,虛則生脈痿,樞折挈,脛縱而不任地也。(心熱盛則火獨光炎上,腎之脈常下行,令火盛上炎用事,故腎脈亦隨火炎灼而逆上行也。陰氣厥逆,火復內燔,陰上隔陽,下不守位,心氣通脈,故生脈痿。腎氣主足,故膝樞紐如折。脛筋縱緩而行不能任地也。)肝氣熱,則膽泄口苦筋膜干,筋膜干則筋急而攣,發為筋痿。(膽約肝葉而汁味至苦,肝熱則膽液滲泄,故口苦也。肝主筋膜,熱則筋膜干而攣急,發為筋痿。)脾氣熱,則胃干而渴,肌肉不仁,發為肉痿。(脾與胃以膜相連,脾氣熱則胃液滲泄,故干而渴。脾主肌肉,熱搏於內,故肌肉不仁,發為肉痿。)腎氣熱,則腰脊不舉,骨枯而髓減,發為骨痿。(腰為腎府,又腎脈上股內貫脊屬腎,故腎氣熱則腰脊不舉。腎主骨髓,熱則骨枯而髓減,故發為骨痿。)治痿者獨取陽明何也?陽明者,五臟六腑之海,(陽明,胃脈也,為水穀之海。)主潤宗筋,宗筋主束骨而利機關也。(宗筋,謂陰毛中橫骨上下之堅筋也。上絡胸腹下貫髖尻,又經於背腹上頭頂,故云宗筋主束骨而利機關。然腰者,身之大關節,所以司屈伸,故曰機關。)衝脈者,經脈之海也,(《靈樞》曰:衝脈者,十二經之海。)主滲灌溪谷,與陽明合於宗筋,(尋此則橫骨上下臍兩旁堅筋,正宗筋也。衝脈循腹俠臍旁各同身寸之五分而上,陽明脈亦俠臍旁各同身寸之一寸五分而上,宗筋脈於中,故曰與陽明合於宗筋也。以為十二經海,故主滲灌溪谷也。肉之大會為谷,小會為溪。)陰陽總宗筋之會,會於氣街,而陽明為之長,皆屬於帶脈,而絡於督脈。(宗筋聚會,會於橫骨之中,從上而下,故云陰陽總宗筋之會也。宗筋俠臍下合於橫骨,陽明輔其外,衝脈居其中,故云會於氣街而陽明為之長。氣街,陰毛兩旁脈動處也。帶脈者,起於季脅,回身一周,而絡於督脈也。督脈者,起於關元,上下循腹。故云皆屬於帶脈而絡於督脈也。督脈任脈衝脈三者,同起而異行,故經文或參差引之。)故陽明虛則宗筋縱,帶脈不引,故足痿不用也。(陽明之脈,從缺盆下乳內廉,下俠臍至氣街中;其支別者,起胃下口,循腹裡下至氣街中而合,以下髀,抵伏兔,下入膝臏中,下循胻外廉,下足跗,入中指內間;其支別者,下膝三寸而別,以下入中指外間。故陽明虛則宗筋縱,帶脈不引,而足痿不用也。)

厥論篇

《厥論篇》曰:厥之寒熱者何也?陽氣衰於下,則為寒厥;陰氣衰於下,則為熱厥。(陽,謂足之三陽脈。陰,謂足之三陰脈,下,謂足也。此言厥病之分寒熱者,以足之陰陽六經其氣有偏勝也。)熱厥之為熱也,必起於足下者何也?(陽主外而厥在內,故問之。)陽氣起於足五指之表,陰脈者集於足下而聚於足心,故陽氣勝則足下熱也。(足太陽脈出於足小指之端外側,足少陽脈出於足小指次指之端,足陽明脈出於足中指及大指之端,並循足陽而上,肝脾腎脈集於足下,聚於足心,陰弱所以足下熱也。此言熱厥之熱在於陰分者,以其陽勝陰也。)寒厥之為寒也,必從五指而上於膝者何也?(陰主內而厥在外,故問之。)陰氣起於五指之裡,集於膝下而聚於膝上,故陰氣勝則從五指至膝上寒,其寒也,不從外,皆從內也。(足太陰脈起於足大指之端內側,足厥陰脈起於足大指之端三毛中,足少陰脈起於足小指之下斜趣足心,並循足陰而上循股陰入腹,故云集於膝下而聚於膝之上也。此言寒厥之厥上於膝,以其陰勝陽也。)厥或令人腹滿,或令人暴不知人,或至半日遠至一日乃知人者何也?陰氣盛於上則下虛,下虛則腹脹滿,陽氣盛於上則下氣重上而邪氣逆,逆則陽氣亂,陽氣亂則不知人也。(陰氣盛於上,則腹脹滿者,乃寒厥。陽氣盛於上,則不知人者,乃熱厥耳。)

病能論篇

《病能論》曰:人有臥而有所不安者何也?岐伯曰:臟有所傷及,精有所之寄則安,故人不能懸其病也。(言有臥而不安者,以臟氣傷而精氣耗也。蓋五臟為陰,各藏其精,臟有所傷而精耗也,臥不安也。必精有所寄,各在本臟而無失,則臥斯安矣。寄者,藏也。如肝藏魂,肺藏魄之類。凡臥有不安者,血不歸肝,衛氣不能入於陰,此人之所以不能懸其病者也。懸者,絕也。)人之不得偃臥者何也?(謂不得仰臥也。)肺者臟之蓋也,(居高布葉,四臟下之,故言肺者,臟之蓋也。)肺氣盛則脈大,脈大則不得偃臥,(肺之邪氣盛滿,則氣促喘奔,故不得偃臥。)有病怒狂者,此病安生?生於陽也。(怒不慮禍,故謂之狂。)陽氣者,因暴折而難決,故善怒也,病名曰陽厥。(言陽氣被折郁不散,或曾因暴折而心不舒暢者,皆陽逆躁極所生,病名陽厥。)治之奈何?奪其食即已。夫食入於陰,長氣於陽,故奪其食即已。(食少則氣衰,故節去其食,即病自已。)使之服以生鐵落為飲。夫生鐵落者,下氣疾也。(取金平肝也。)

奇病論篇

《奇病論》曰:人有重身,九月而喑,此為何也?(重身,謂身中有身,則懷妊者也。喑,謂不言語也。妊娠九月,足少陰脈養胎。)胞之絡脈絕也。(絕,謂脈斷絕不流通,而不能言,非天真之氣斷絕也。)胞絡者繫於腎,少陰之脈,貫腎系舌本,故不能言。(少陰,腎脈也。氣不營養,故舌不能言。)無治也,當十月復。(十月胎去,胞絡復通,腎脈上營,故復舊而言也。)無損不足,益有餘,以成其疹。(疹,謂久病,反法而治,則胎死不去,遂成久固之疹病。)人有病頭痛以數歲不已,此安得之,名為何病?(頭痛之病,不當逾月,數年不愈,故怪而問之。)當有所犯大寒,內至骨髓,髓者以腦為主,腦逆故令頭痛,齒亦痛,(腦為髓主,齒是骨余,腦逆犯寒,骨亦寒,故令頭痛齒亦痛。)病名曰厥逆。(人先生腦,有腦則有骨髓。齒者,骨之本也。)有病口甘者,病名為何?何以得之?此五氣之溢也,名曰脾癉。(癉,熱也。脾熱則四臟同稟,故五臟上溢也。甘因脾熱,故曰脾癉。)夫五味入口,藏於胃,脾為之行其精氣,津液在脾,故令人口甘也。(脾熱內滲,津液在脾,胃谷化余,精氣隨溢,口通脾氣,故口甘。津液在脾,是脾之濕。)此肥美之所發也,此人必數食甘美而多肥也。肥者令人內熱,甘者令人中滿,故其氣上溢,轉為消渴。(食肥則腠理密,陽氣不得外泄,故肥令人內熱。甘者性氣和緩而發散逆,故令人中滿。然內熱則陽氣炎上,炎上則欲飲而嗌乾,中滿則陳氣有餘,有餘則脾氣上溢,故曰其氣上溢則轉為消渴也。)治之以蘭,除陳氣也。(蘭,蘭草也。言蘭除陳久甘肥不化之氣者,以辛能發散也。)有病口苦,取陽陵泉,口苦者病名為何?何以得之?病名曰膽癉。(亦謂熱也。膽汁味苦,故口苦。)夫肝者,中之將也,取決於膽,咽為之使。(肝者,將軍之官,謀慮出焉。膽者,中正之官,決斷出焉。肝與膽合,氣性相通,故諸謀慮取決於膽。咽膽相應,故咽為使焉。)此人者,數謀慮不決,故膽虛氣上溢而口為之苦,治之以膽募俞。(胸腹曰募,背脊曰俞,膽募在乳下二肋外,期門下同身寸之五分。俞在脊第十椎下兩旁,相去各同身寸之一寸半。)有癃者,一日數十溲,此不足也。身熱如炭,頸膺如格,人迎躁盛,喘息氣逆,此有餘也。(是陽氣太盛於外,陰氣不足,故有餘也。)太陰脈細微如發者,此不足也。其病安在?名為何病?(癃,小便不得也。溲,小便也。頸膺如格,言頸與胸膺,如相格拒,不順應也。人迎躁盛,謂結喉兩旁脈動,盛滿急數,非常躁速也,胃脈也。太陰脈細縷如發者,謂手大指後同身寸之一寸骨高脈動處脈,則肺脈也。此正手太陰脈氣之所流,可以候於五臟也。)病在太陰,其盛在胃,頗在肺,病名曰厥,死不治,(病癃數溲,身熱如炭,頸膺如格,息氣逆者,皆手太陰脈當洪大而數,今太陰脈反微細如髮者,是病與脈相反也。何以致之?肺氣逆陵於胃,上使人迎躁盛,故曰病在太陰,其盛在胃也。以喘息氣逆,故云頗亦在肺也。病因氣逆,證不相應,故病名曰厥,死不治也。)此所謂得五有餘二不足也。所謂五有餘者,五病之氣有餘也。二不足者,亦病氣之不足也。今外得五有餘,內得二不足,此其身不表不里,亦正死明矣。(外有五餘者,一身熱如炭,二頸膺如格,三人迎躁盛,四喘息,五氣逆也。內二不足者,一病癃日數十溲,二太陰脈微細如髮。在表則內有二不足,在裡則外得五有餘,表裡既不足憑,補瀉固難為法,故曰此其身不表不里,亦正死明矣。)人生而有病顛疾者,病名曰何?安所得之?(百病皆生於風雨寒暑,陰陽喜怒,然始生未犯邪氣,已有顛疾,豈邪氣素傷。巔,謂上巔,則頭首也。)病名為胎病,此得之在母腹中時,其母有所大驚,氣上而不下,精氣並居,故令子發為巔疾也。(精氣,謂陽之精氣也。言人初生有頂巔之疾者,胎中之病也。在腹之時,母有大驚,氣上而不下,精氣並居於上,令子發為巔疾。)

刺禁論篇

《刺禁論》曰:臟有要害,不可不察,肝生於左,(肝象木王於春,春陽發生,故生於左。)肺藏於右,(肺象金,王於秋,秋陰收殺,故藏於右。肝為少陽,陽長之始,故曰生。肺為少陰,陰藏之初,故曰臟。)心部於表,(陽氣主外,心象火也。)腎治於裡,(陰氣主內,腎象水也。心為五臟部主,故稱部。腎間動氣,內治五臟,故曰治。)脾為之使,(營動不已。糟粕水穀,故使者也。)胃為之市。(水穀所歸,五味皆入如市,故為市也。)鬲肓之上,中有父母,(鬲肓之上,氣海居中,氣者生之原,生者命之主,故氣海為人之父母也。又云,心下鬲上為肓,心為陽,父也,肺為陰,母也,肺主於氣,心主於血,其榮衛於身,故為父母。)七節之旁,中有小心,(小心、謂真心神靈之宮室。脊有三七二十一節,腎在下七節之旁,腎神曰志,五臟之靈皆名為神,神之所以得名為志者,為心之神也。)從之有福,逆之有咎。(八者人之所以生,形之所以成,順之則福延,逆之則咎至。此陳禁刺臟腑之有定次也。)無刺大醉,令人氣亂。無刺大怒,令人氣逆。無刺大勞人,(經氣越也。)無刺新飽人,(氣盛滿也。)無刺大飢人,(氣不足也。)無刺大渴人,(血脈干也。)無刺大驚人。(神蕩越也。此舉不可輕刺之人,刺禁之大義也。)

刺志論篇

《刺志論》曰:氣實形實,氣虛形虛,此其常也,反此者病。(形歸氣,故虛實同焉。形氣相反,故病生。氣,脈氣。形,身形。)谷盛氣盛,谷虛氣虛,此其常也,反此者病。(營氣之道,內谷為實,谷入於胃,氣傳於肺,精者上行經隧。故穀氣虛實,占必同焉。候不相應,則為病也。)脈實血實,脈虛血虛,此其常也,反此者病。(脈者血之府,故虛實同焉。反不相應,則為病也。)如何而反?氣虛身熱,此謂反也。(氣虛為陽氣不足,陽氣不足當身寒,反身熱者,脈氣當盛,脈不盛而身熱,證不相符,故謂反也。《甲乙經》云:氣盛身寒,氣虛身熱,此謂反也。)谷入多而氣少,此謂反也。(谷入於胃,脈道乃行,今谷入多而氣少者,是胃氣不散,故反也。)谷不入而氣多,此謂反也。(胃氣外散,肺並之也。)脈盛血少,此謂反也。脈少血多,此謂反也。(經脈行氣,絡脈受血,經氣入絡,絡受經氣,候不相合,故皆反常。)

氣盛身寒,得之傷寒。氣虛身熱,得之傷暑。(傷,謂感冒也。寒傷形,故氣盛身寒。熱傷氣,故氣虛身熱。)

皮部論篇

《皮部論》曰:百病之始生也,必先於皮毛,邪中之則腠理開,開則入客於絡脈,留而不去,傳入於經,留而不去,傳入於腑,廩於腸胃。(廩,積也,聚也。)邪之始入於皮也,沂然起毫毛,開腠理;(沂然,惡寒也。起,謂毛起豎也。腠理,謂皮空及文理也。)其入於絡也,則絡脈盛色變,(盛,謂盛滿。變,謂易其常也。)其入客於經也,則感虛乃陷下;(經虛邪入,故曰感虛。脈虛氣少,故陷下也。)其留於筋骨之間,寒多則筋攣骨痛,熱多則筋弛骨消,肉爍䐃破,毛直而敗。(攣,急也。弛,緩也。消,爍也。寒則筋急,熱則筋緩。寒勝為痛,熱勝為氣消。䐃者肉之標,故肉消則䐃破毛直而敗也。)

骨空論篇

《骨空論》曰:任脈者,起於中極之下,以上毛際,循腹裡上關元,至咽喉,上頤循面入目。(言任脈之所起所止也。任脈,奇經八脈之一也。中極者,臍下四寸,起於中極之下,始於會陰穴也。兩陰間,任由會陰而行腹,督由會陰而行背,從會陰以上,曲骨之毛際橫骨上,中極下一寸陷中,動脈應手,復循腹裡之中極,上關元、氣海、下脘、中脘、上脘、巨闕、膻中至廉前、承漿,以上咽喉中,其脈至上頤循面以入於目也。)衝脈者,起於氣街,並少陰之經,俠臍上行,至胸中而散。(言衝脈之所起所止也。衝脈,亦奇經八脈之一也。任脈當臍中而上行,衝脈挾臍兩旁而上行,起於氣街,並足少陰腎經挾臍上行至胸中而散也。氣街者,穴名也。在毛際兩旁,鼠鼷上,同身寸之一寸也。而衝脈起於氣街者,亦從少腹之內與任脈並行而至於是,乃循腹也。又曰:衝脈、任脈者,皆起於胞中,上循脊裡,為經絡之海,其浮而外者,循腹各行,會於咽喉,別而絡唇口。由此言之,則任脈衝脈從少腹之內上行,並由中極之下,氣街之內明矣。)任脈為病,男子內結七疝,女子帶下瘕聚。(言任脈之為病也。內者,腹也。腹之中行,乃任脈所行之脈路,則宜其為病。若是男子為七疝,女子為瘕聚。七疝者,按《內經》各篇有狐疝、風疝、肺疝、脾風疝、心風疝、心疝、腎風疝、肝風疝,有婦人㿗疝、有男子㿗疝、厥疝、㿉疝、疝氣,且嘗總計其數,乃五臟疝及狐疝㿗疝也。其大義俱見各篇後。丹溪七疝,寒、水、筋、血、氣、狐、㿗。《袖珍方》七疝:厥、癥、寒、氣、盤、附、狼。似丹溪合於經旨,雖名色各異,豈出《內經》範圍耶!然世但知病在下部者為疝,豈知五臟皆有疝。又但知男子有疝,豈知婦人亦有疝,蓋皆不考《內經》故耳。瘕聚者,即積聚也。《大奇論》曰:三陽急為瘕,後世有八瘕者,亦因七疝之名,而遂有八瘕名色也。即蛇瘕、脂瘕、青瘕、黃瘕、燥瘕、血瘕、狐瘕、鱉瘕是也。《內經》則無之。)衝脈為病,逆氣裡急。(言衝脈之為病也。衝脈起於氣街,並足少陰俠臍上行,至胸中而散,則里者其所行之脈絡也。病則氣逆而不能上,何以至胸中而散也。氣聚腹中而不能散,何以免在裡之急也。)督脈為病,脊強反折。(督脈,亦奇經也。任脈衝脈督脈者,本一源而三歧,故經或謂衝脈為督脈也。何以明之?今《甲乙》及古《經脈流注圖經》以任脈循背者謂之督脈,自少腹直上者謂之任脈,亦謂之督脈,是則背腹陰陽別為名目。任脈自胞中過帶脈貫臍而上,故男子為病內結七疝,女子為病則帶下瘕聚。衝脈挾臍而上,並少陰之經上至胸中,故衝脈為病則逆氣裡急也,以督脈上循脊裡,故督脈為病則脊強而反折也。)督脈者,起於少腹以下骨中央,女子入系廷孔,(亦猶任脈衝脈起於胞中也,其實乃起於腎下,至於少腹,則下行於腰橫骨圍之中央也。系廷孔者,謂窈漏,近所謂前陰穴也。以其陰廷系屬於中,故名之。)其孔,溺孔之端也,(孔,則窈漏也。窈漏之中,其上有溺孔焉。端,謂陰廷在此溺孔之上端也。而督脈自骨圍中央則至於是。)其絡循陰器合篡後,繞篡後,(督脈別絡,自溺孔之端,分而各行,下循陰器,乃合篡間也。所謂間者,謂前陰後陰之兩間也。自兩間之後,復分而行,繞篡之後也。)別繞臀,至少陰與巨陽中絡者,合少陰上股內後廉,貫脊屬腎,(別,謂別絡分而各行之也。足少陰之絡者,自股內後廉貫脊屬腎,足太陽絡之外行者,循髀樞絡股陽而下;其中行者,下貫臀,至膕中與外行絡合。故言少陰與巨陽中絡,合少陰上股內後廉貫脊屬腎也。)與太陽起於目內眥,上額交巔上,入絡腦,還出別下項,循肩膊內,俠脊抵腰中,入循膂絡腎;(接繞臀而上行也。)其男子循莖下至篡,與女子等;其少腹直上者,貫臍中央,上貫心入喉,上頤環唇,上系兩目之下中央。(自與太陽起於目內眥,下至女子等,並督脈之別絡也。其直行者,自尻上循脊裡而至於人中也。自其少腹直上,至兩目之下中央,並任脈之行,而云是督脈所繫,由此言之,則任脈、督脈、衝脈,名異而同一體也。)此生病,從少腹上衝心而痛,不得前後,為沖疝。(尋此生病正是任脈,經云:為沖疝者,正明督脈以別主而異目也。)其女子不孕,癃痔遺溺咽乾。(亦以衝脈任脈並自少腹上至於咽喉,又以督脈循陰器、合篡間、繞篡後、別繞臀,故不孕、癃痔、遺溺、嗌乾也。謂之任脈者,女子得之以任養也。故經云:此病女子不孕也。謂之衝脈者,以其氣上衝也。故經云:此生病從少腹上衝心而痛也。謂之督脈者,以其督領經脈之海也。由此三用,經或通呼,然任督沖三脈一源而三歧,督由會陰而行背,任由會陰而行腹,沖由氣衝而行足少陰,惟督脈由會陰而起,而會陰在少腹之下,橫骨之中央,女子入系廷孔,循陰器合篡間,又自兩間之後,又別絡者分而行之,繞其臀肉,內廉,貫脊屬腎。彼足太陽膀胱經之絡,從外行者,循髀樞,絡股陽而下,其中行者,下貫臀,至膕中,與外行絡合足少陰腎經,自股內後廉,貫脊屬腎,又與足太陽起於目內眥,上額交巔,上入絡腦還出別下項,循肩膊,內俠脊抵腰中,入循膂絡腎,一如足太陽經脈之所行也。然而督脈、任脈,名色雖異,而氣脈不殊,其督脈所行者,一如任脈之行,故自少腹直上者,貫臍中央,上貫心入喉,上頤環唇,上系兩目之中央,其督脈為病者,又如任脈之病,從少腹上衝心而痛不得前後為沖疝,其女子所生之病,一如任沖之病,故其脈相交,引病亦互名耳。)

水熱穴論篇

《水熱穴論》曰:少陰何以主腎?腎何以主水?腎者至陰也,至陰者盛水也,肺者太陰也,少陰者冬脈也,故其本在腎,其末在肺,皆積水也。(陰者,謂寒也。冬月至寒,腎氣合應,故云腎者至陰也。水旺於冬,故云至陰者盛水也。腎少陰脈,從腎上貫肝鬲,入肺中,故云其本在腎,其末在肺也。腎氣上逆,則水氣客於肺中,故云皆積水也。)腎何以能聚水而生病?腎者胃之關也。關閉不利,故聚水而從其類也。(關者,所以司出入也。腎主下焦,膀胱為府,主其分注,關竅二陰,故腎氣化則二陰通,二陰閉則胃䐜滿,故云腎者胃之關也。關閉則水積,水積則氣停,水積氣溢,氣水同類,故云關閉不利,聚水而從其類也。)上下溢於皮膚,故為胕腫。胕腫者,聚水而生病也。(上謂肺,下謂腎,肺腎俱溢,故聚水於腹中而生病也。)帝曰:諸水皆生於腎乎?伯曰:腎者牝臟也。(牝,陰也。主陰位,故曰牝臟。)地氣上者屬於腎,而生水液也。故曰至陰。勇而勞甚則腎汗出,腎汗出逢於風,內不得入於臟腑,外不得越於皮膚,客於玄府,行於皮里,傳於胕腫,本之於腎,名曰風水。(勇而勞甚,謂力房也。勞勇汗出則玄府開,汗出逢風則玄府復閉,閉則余汗未出,內伏皮膚,專化為水,從風而水,故名風水。)所謂玄府者,汗空也。(汗液色玄,從空而出,以汗聚於裡,故謂之玄府。此言風水之病,本之於腎,傳之於肺也。)水俞五十七處者,是何主也?腎俞五十七穴,積陰之所聚也,水所從出入也。尻上五行行五者,此腎俞。(背部之俞,凡有五行,當其中者,督脈氣所發,次兩旁四行,皆太陽脈氣也。)故水病下為跗腫大腹,上為喘呼,(水下居於腎,則腹至足而跗腫。若上入於肺,則喘息賁急而大呼也。)不得臥者,標本俱病,(標本者,肺為標,腎為本。是肺腎俱水為病也。)分為相輸,俱受者水氣之所留也。(分其居處以名之,則是氣相輸應。本其俱受病氣,則皆水所留也。)伏兔上各二行行五者,此腎之街也。(街,謂道也。腹部正俞凡有五行,俠臍兩旁則腎臟足少陰脈及衝脈氣所發,次兩旁則胃府足陽明脈氣所發,此四行穴則伏兔之上也。)三陰之所交結於腳也。踝上各一行行六者,此腎脈之下行也,名曰太衝。凡五十七穴者,皆臟之陰絡,水之所客也。(經所謂五十七者,尻上計有五行,每行計有五穴,此腎之俞也。其中行系督脈一經,旁四行系足太陽膀胱經,以腎與膀胱為表裡也,伏兔上各二行,每行有五穴者,此腎脈所通之街,謂夾中行任脈兩旁衝脈也。且足經三陰之所交者,必結於腳內踝上三寸,有穴名三陰交。腎肝脾三經之所交也。其踝上各一行,每行六穴者,此腎脈之所行,名曰太衝,以腎與衝脈並皆下行於足,合而盛大,故曰太衝,其穴在內踝之上,凡此五十七穴者,皆陰臟之陰絡,水之所客處也。故治水者,治此諸穴耳。)

標本病傳論篇

《標本病傳論》曰:有其在標而求之於標,有其在本而求之於本,有其在本而求之於標,有其在標而求之於本。故治有取標而得者,有取本而得者,有逆取而得者,有從取而得者。(得病之情,知治大體,則逆從皆可,施必中焉。)故知逆與從,正行無問,知標本者,萬舉萬當。(道不疑惑,識既深明,則無問於人,正行皆當。)不知標本,是謂妄行。(識猶偏淺,道未高深,舉且見違,故行多妄。)夫陰陽逆從標本之為道也,小而大,言一而知百病之害,(別陰陽,知順逆,法明著,見精微則小,尋其所利則大,以斯明著,故言一而知百病之害。)小而多,淺而博,可以言一而知百也。(言少可以貫多,舉淺可以料大者,可以言一而知百病也。)以淺而知深,察近而知遠,言標與本,易而勿及。(雖事極玄,人非咫尺,略以淺近,而悉貫之。然而標本之道,雖易可為言,而世人識見無能及者。)病發而有餘,本而標之,先治其本,後治其標。病發而不足,標而本之,先治其標,後治其本。(本而標之,謂有先病復有後病也。以其有餘,故先治其本後治其標也。標而本之,謂先發輕微緩者,後發重大急者。以其不足,故所以先治其標,而後治其本也。)謹察間甚,以意調之,(間,謂多也。甚,謂少也。多,謂多形證而輕易。少,謂少形證而重難。審量標本不足有餘,以意調之也。)間者並行,甚者獨行。先小大不利而後生病者治其本。(並,謂他脈共受邪而合病也。獨,謂一經受病而無異氣相參也。並甚則相傳,傳急則亦死。此論病有標本,刺有逆從也。)

天元紀大論篇

《天元紀大論》曰:天有五行,御五位,以生寒、暑、燥、濕、風,人有五臟,化五氣,以生喜怒思憂恐,(御,猶臨御。化,謂生化也。天真之氣,無所不周,氣象雖殊,參應一也。)論言五運相襲而皆治之,終期之日,周而復始,已知之矣,其與三陰三陽之候奈何合之?(論,謂《六節藏象論》也。運,謂五行。應天之五運,各周三百六十五日而為紀者也。故曰終期之日,周而復始也。以六合五,數未參同,故問之也。)對曰:五運陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀,變化之父母,生殺之本始,神明之府也,可不通乎!(道,謂化生之道。綱紀,謂生長化成收藏之綱紀也。父母,謂萬物形之先也。本始,謂生殺皆因而有之也。夫有形稟氣而不為五運陰陽之所攝者,未之有也。凡所以造化不極,能為萬物生化之原始者,以其是其神明之育故也。)故物生謂之化,物極謂之變,陰陽不測謂之神,神用無方謂之聖。(謂變化神聖之道也。化,施化也。變,散易也。神,無期也。聖,無思也。氣之施化故曰生,氣之散易故曰極,無期稟候故曰神,無思測量故曰聖。由化與變也,故萬物無能逃五運陰陽,由聖與神,故眾妙無能出幽玄之理矣。)夫變化之為用也,在天為玄,(玄,遠也,天道玄遠,變化無窮。)在人為道,(道,妙用之道也。經術政化,非道不成。)在地為化,(化,生化也。生萬物者地,土氣孕育,則形質乃成。)化生五味,(金石草木,根葉華實,酸苦甘淡辛鹹,皆化氣所生,隨時而有。)道生智,(智通妙用,惟道所生。)玄生神。(玄遠幽深,故生神也。神之為用,觸遇玄通,契物化成,無不應也。)神在天為風,(風者,教之始,天之使也,天之號令也。)在地為木,(東方之化。)在天為熱,(應火為用。)在地為火,(南方之化。)在天為濕,(應土為用,)在地為土,(中央之化。)在天為燥,(應金為用。)在地為金,(西方之化。)在天為寒,(應水為用。)在地為水,(北方之化。神之為用,如上五化,木為風所生,火為熱所熾,金為燥所發,水為寒所資,土為濕所全,蓋初因而成立也。雖初因之以化成,卒因之以敗散耳。豈五行之獨有是哉!凡因所因而成立者,悉因所因而散落耳。)故在天為氣,在地成形,(氣,謂風熱濕燥寒。形,謂木火土金水。)形氣相感而化生萬物矣。(此造化生成之大紀。)然天地者,萬物之上下也。(天覆地載,上下相臨,萬物化生,無遺略也。故萬物自生自長,自化自成,自盈自虛,自復自變也。夫變者何?謂生之氣極本而更始化也。)左右者,陰陽之道路也;(天有六氣御下,地有五行奉上。當歲者為上,主司天。承歲者為下,主司地。不當歲者,二氣居右,北行轉之,二氣居左,南行轉之。金木水火運,北而正之,常左為右,右為左,則左者南行,右者北行而反之也。)水火者,陰陽之徵兆也;(徵,信也。兆,先也。以水火之寒熱,彰信陰陽之先兆也。)金木者,生成之終始也。(木主發生應春,春為生化之始,金主收斂應秋,秋為成實之終。終始不息,其化常行,故萬物生長化成收藏自久。)氣有多少,形有盛衰,上下相召而損益彰矣。(氣有多少,謂天之陰陽三等,多少不同秩也。形有盛衰,謂五運之氣,有太過不及也。由是多少盛衰,天地相召,而陰陽損益昭然彰著也。)帝曰:願聞五運之主時也?鬼臾區曰:五氣運行,各終期日,非獨主時也。(一運之日,終三百六十五日四分度之一乃易之,非主王時也。此言五運治政令於內,合於六氣之治政令於外者也。五行者,金、木、水、火、土也。在天則為天干之五行,如甲乙屬木之類;在運則為氣化之五行,如甲己化土之類;在中運則為甲己太宮少宮之類;在地則為地支之五行,如子醜寅卯之類;在歲氣則為子午屬少陰君火之類;故天有五行生六氣,天之六氣又生在地有形之五行,無非五行之妙也。五位者,東西南北中央也。寒暑燥濕風火者,即六氣也。五臟者,心肝脾肺腎也。五氣者,五臟之氣也。喜怒思憂恐者,五志也。三陰者,少陰、太陰、厥陰也。三陽者,少陽、太陽、陽明也。天地初分之時,天分五氣,地列五行,五行定位,布政於四方,五氣分流散支於十干,當是時黃氣橫於甲己,白氣橫於乙庚,黑氣橫於丙辛,青氣橫於丁壬,赤氣橫於戊癸,故甲己應土運,乙庚應金運,丙辛應水運,丁壬應木運,戊癸應火運,天有此五行之氣,以御於東西南北中央之五位,而寒暑燥濕風火所由以生,正謂之六氣也,在人則有心肝脾肺腎之五臟,以化五臟之氣,而喜怒思憂恐之五志,所由以生也。《六節臟象論》云:五日謂之候,言五日即有一候,如立春初五日東風解凍之類。三候謂之氣,言半月有三候,則為一氣,如立春正月節為一氣之類。六氣謂之時,然六氣則有三月而為一時,如立春、雨水、驚蟄、春分、清明、穀雨而為春,自立夏、小滿、芒種、夏至、小暑、大暑而為夏之類。四時則合春夏秋冬而為一歲,皆各從其所旺之時而主治之。木而火,火而土,土而金,金而水,水而木,五運之氣,相為承襲,而皆治之。每終一歲之日,周而復始,今歲之候如此,明歲之候亦然,帝言已知五運相襲而皆治之,終期之日周而復始,但五運者,地之木火土金水,治政令於內者也。三陰三陽者,天之風熱濕燥寒,治政令於外者也。故五運相襲而治者,其於三陰三陽外治之候,如何合之?區言太極分為陰陽,陰陽分為五行,故五行一陰陽,陰陽一太極,彼五運乃天地初分之氣,而列之於五方者也。陰陽者,雖有三陰三陽之分,而天氣運氣地氣舉不能外之也,天干主於降,地支主於升,而五運則主於升降,行於天地之間,乃謂之中運,是謂天地之道也。萬物以之為綱紀,變化以之為父母,生殺以之為本始,真有神明為之府也。蓋萬物初生,謂之化,物之已極謂之變,陰陽莫測謂之聖,神用無方謂之神,由化與變,故萬物無能逃五運陰陽,由聖與神,故眾妙無能出幽玄之理,物之生從於化,物之極由乎變,變化之相薄,茂敗之所由也。又《五常政論》云:氣始而生化,氣散而有形,氣布而蕃育,氣終而象變其致一也。在天為玄,其理玄遠,而玄之所生者為神。在人為道,其性咸備,而道之所生者為智。在地為化,孕育萬物,而化之所生者為五味。惟玄生神,而為風、為熱、為濕、為燥、為寒,此乃三陰三陽之氣也。故風之氣為木,熱之氣為火,濕之氣為土,燥之氣為金,寒之氣為水,而成五運之形,由是在天之氣,與在地之形相感而化生萬物也。然天地者,萬物之上下。《五運行大論》曰:所謂上下者,歲上下見陰陽之所在也。左右者,陰陽之道路。《五運行大論》曰:左右者,俱上見厥陰,左少陰右太陽,見少陰,左太陰右厥陰,見太陰,左少陽右少陰,見少陽,左陽明右太陰,見陽明,左太陽右少陽,見太陽,左厥陰右陽明,所謂面北而命其位,言其見也。帝曰:何謂下?岐伯曰:厥陰在上,則少陽在下,左陽明右太陰,少陰在上,則陽明在下,左太陽右少陽,太陰在上,則太陽在下,左厥陰右陽明,少陽在上,則厥陰在下,左少陰右太陽,陽明在上,則少陰在下,左太陰右厥陰,太陽在上,則太陰在下,左少陽右少陰,所謂面南而命其位,言其見也。王注云:面北者面向北而言之也。上,南也。下,北也。左,西也。右,東也。主歲者,位在南,故面北而言其左右在下者,位在北,故面南而言其左右也。上,天位也。下,地位也。面南,左東也,右西也,上下異而左右殊也。此在天三陰三陽之氣,右旋於外,以加地也,水火者,陰陽之徵兆,金木者生成之終始,此在地五運之形,左轉於內以臨天也,天上之氣有多少,地下之形有盛衰,故天上多少之氣,與地下盛衰之形相召,而損益彰,以為物極之變也,其氣之多。與形之盛相召者,益益為變之盛也。氣之少與形之衰相召者,損損為變之虛也。蓋物生之化者,天地之常,氣在五運曰平,氣在六氣曰常化也。物極之變者,天地之變,氣在五運曰太過不及,在六氣曰淫勝反勝相勝也。其變之盛者,則五運之太過,六氣之淫勝也,其變之虛者,則五運之不及,六氣之反勝相勝也。凡此五運六氣,所謂變化盛虛,本經後篇,千言萬語,皆所以發明此四者,學者當清心以究之也。五運氣行各終期日,非獨主時者,言木火土金水治政,各終一歲之期日,不獨治歲內六步之時令也。)帝曰:何謂氣有多少,形有盛衰?區曰:陰陽之氣各有多少,故曰三陰三陽也。(由氣有多少,故隨其升降,分為二別也。陰陽之三也何謂?太陰為正陰,太陽為正陽,次少者為少陰,次少者為少陽,又次為陽明,又次為厥陰。)形有盛衰,謂五行之治,各有太過不及也。(氣至不足,太過迎之,氣至太過,不足隨之,天地之氣,虧盈如此,故云形有盛衰也。)故其始也,有餘而往,不足隨之,不足而往,有餘從之,知迎知隨,氣可與期。(言虧盈無常,互有勝負耳。)應天為天符,承歲為歲直,三合為治。(應天,謂木運之歲上見厥陰,火運之歲上見少陽、少陰,土運之歲上見太陰,金運之歲上見陽明,水運之歲上見太陽,此五者天氣下降,如合符運,故曰應天為天符也。承歲,謂木運之歲,歲當亥卯;火運之歲,歲當寅午;土運之歲,歲當辰戌醜未;金運之歲,歲當巳酉;水運之歲,歲當申子,此五者歲之所直,故曰承歲為歲直也。三合,謂水運之歲上見少陰,年辰臨午;土運之歲,上見太陰,年辰臨醜未;金運之歲,上見陽明,年辰臨酉,此三者天氣,運氣與年辰俱會,故云三合為治也。歲直亦曰歲位,三合亦為天符。《六微旨大論》曰:天符歲會,曰太一天符。謂天、運與歲俱會也。此承上文而明氣有多少,形有盛衰之義,不外乎天氣、地氣、運氣而已,陰陽之氣合有多少者,謂三陰三陽之氣各分多少,陰多者為太陰正陰,次少者為少陰,而又次者為厥陰也。陽多者為太陽正陽,次少者為少陽,而又次者為陽明也。形有盛衰,謂五行之治各有太過不及者也。五運之形,各有盛衰。土有太少宮,金有太少商,水有太少羽,木有太少角,火有太少徵,而太者太過,少者不及也。始,謂甲子歲也。《六微旨大論》曰:天氣始於甲,地氣始於子,子甲相合,命曰歲立。《運氣全書》曰:運有盛衰,氣有虛實,更相迎隨,以司歲也。陽盛陰衰,如土運甲陽而己陰,陰虛陽實,如六氣子實而醜虛,迎隨如六十甲子,一陽一陰,盛衰虛實,遞相接送,以司歲次而推之以終。六甲故有餘,已則不足,隨不足,已則有餘,從亦有歲運非有餘非不足者,蓋以同天地之化也,若余已復余,少已復少,則天地之道變常,而災害苛疾至矣。知其來而迎之,知其往而隨之,則歲氣自可與期也。)

寒暑燥濕風火,天之陰陽也,三陰三陽上奉之。(太陽為寒,少陽為暑,陽明為燥,太陰為濕,厥陰為風,少陰為火,皆其元在天,故曰天之陰陽也。)木火土金水火,地之陰陽也,生長化收藏下應之。(木,初氣也。火,二氣也。相火,三氣也。土,四氣也。金,五氣也。水,終氣也。以其在地應天,故云下應也。氣在地,故曰地之陰陽也。)天以陽生陰長,地以陽殺陰藏。(生長者天之道,藏殺者地之道。天陽主生,故以陽生陰長。地陰主殺,故以陽殺陰藏。天地雖高下不同,而各有陰陽之運用也。)天有陰陽,地亦有陰陽。(天有陰故能下降,地有陽故能上騰,是以各有陰陽也。陰陽交泰,故變化由之成也。)木火土金水火,地之陰陽也,生長化收藏。故陽中有陰,陰中有陽。(陰陽之氣,極則過亢,故各兼之。陽中兼陰,陰中兼陽。易之卦,離中虛,坎中滿,此其義象也。)所以欲知天地之陰陽者,應天之氣,動而不息,故五歲而右遷,應地之氣,靜而守位,故六期而環會,(天有六氣,地有五位,天以六氣臨地,地以五位承天,蓋以天氣不加君火故也。以六加五,則五歲而餘一氣,故遷一位。若以五承六,則常六歲乃備盡天元之氣,故六年而環會,所謂周而復始也。地氣左行,往而不返,天氣東轉,常自火運數五歲已,其次氣正當君火之上,法不加臨,則右遷君火氣上,以臨相火之上,故曰五歲而右遷也。由斯動靜,上下相臨,而天地萬物之情,變化之機可見矣。)動靜相召,上下相臨,陰陽相錯,而變由生也。(天地之道,變化之微,其由是也。孔子曰:天地設位,而易行乎其中,此之謂也。上下相遘寒暑相臨,氣相得則和,不相得則病。又云:上者右行,下者左行,左右周天,余而復位是也。)天以六為節,地以五為制。周天氣者,六期為一備;終地紀者,五歲為一周。(六節,謂六氣之分。五制,謂五位之分。位應一歲,歲統一年,故五歲為一周,六年為一備。備,謂備歷天氣。周,謂周行地位。所以地位六而言五者,天氣不臨君火故也。)君火以名,相火以位。(君火在相火之右,但立名於君位,不立歲氣,故天之以氣,不偶其氣以行,君火之正,守位而奉天之命,以宣行火令耳。以名奉天,故曰君火以名。守位稟命,故曰相火以位。)五六相合而七百二十氣,為一紀,凡三十歲;千四百四十氣,凡六十歲,而為一周,不及太過,斯皆見矣。(曆法一氣十五日,因而乘之,積七百二十氣,即三十年,積千四百四十氣即六十年也。《經》曰:有餘而往,不足隨之。不足而往,有餘從之。故六十年中,不及太過,斯皆見矣。此承上文論上下相召之義,而合之以周紀之數也。上者,天也;下者,地也。上下相召,天右旋之陰陽加於地下,地左旋之陰陽臨於天上而相召,以治歲治步也。天之陰陽,風熱燥濕寒,又增火為六數者,在天之熱分為暑火二氣,故三陰三陽各上奉之也,地之陰陽,木火土金水,亦增火為六數者,在地之火分為君相二形,故生長化收藏各下應之也。生長者,天之道,藏殺者,地之道,天陽主生,陽中有陰,故以陽生陰長,地陰主殺,陰中有陽,故以陽殺陰藏,天地雖高下不同,而各有陰陽之運用,天惟有陰,故能下降,地惟有陽,故能上升,是以謂之各有陰陽也。即如木火土金水火,地之陰陽也。生長化收藏,故陽中有陰,陰中有陽,所以欲知天地之陰陽者,天之陰陽下加地氣,共治歲也。則應天之氣動而不息,蓋地之治歲,君火不主運,惟五運循環,故天之六氣加之,常五歲右餘一歲,與地遷移,一位而動不息也。地之陰陽,上臨天氣,共治步也,則應地之氣靜而守位,蓋地之治步,其木君相土金水無殊,皆各主一步以終期,故其上臨天之六氣,共治也常六,期齊周復於始,治之步環會而靜守位也。故治歲動者,與治步靜者相召,外旋上者與內運下者相臨,則陰陽相錯,而損益盈虛之變所由生也。天以六為節,地以五為制者,上下相召之數也。蓋天之六氣各治一歲,故六期一備,地之六位,其君火以名,相火以位,故五歲一周,五六相合,凡三十歲為一紀,六十歲為一周,其間相錯之陰陽,或氣類同,多而益,為太過之盛者,或氣類異,少而損,為不及之虛者,斯皆可見其變也。

五運行大論篇

《五運行大論》曰:臣覽《太始天元冊》文,丹天之氣經於牛女戊分,黅天之氣經於心尾己分,蒼天之氣經於危室柳鬼,素天之氣經於亢氐昂畢,玄天之氣經於張翼婁胃。所謂戊己分者,奎壁角軫,則天地之門戶也。(戊土屬乾,己土屬巽,六戊為天門,六己為地戶。)夫候之所始,道之所生,不可不通也。(其五天之象,所經星宿分野,獨當五運之干位,不及六氣之支位者,蓋干之與支,即根本之與枝葉。《經》言:干則支在其中矣。故其化皆干與支之同屬者,運位齊化是根本與枝葉同化者也。夫五氣之至,各有五色,經於分野,氣太過則先天而至,氣不及則後天而至,賞以寅卯前候之,自然可見。故曰:候之所始,道之所生,不可不通也。)所謂上下者,歲上下見陰陽之所在也。左右者,諸上見厥陰,左少陰右太陽;見少陰,左太陰右厥陰;見太陰,左少陽右少陰;見少陽,左陽明右太陰;見陽明,左太陽右少陽;見太陽,左厥陰右陽明。所謂面北而命其位,言其見也。(面向北而言之也。上,南也。下,北也。左,西也。右,東也。)何謂下?厥陰在上則少陽在下,左陽明右太陰;少陰在上則陽明在下,左太陽右少陽;太陰在上則太陽在下,左厥陰右陽明;少陽在上則厥陰在下,左少陰右太陽;陽明在上則少陰在下,左太陰右厥陰;太陽在上則太陰在下,左少陽右少陰。所謂面南而命其位,言其見也。(主歲者位在南,故面北而言其左右。在下者位在北,故面南而言其左右也。上,天位也。下,地位也。面南,左東也,右西也,上下異而左右殊也。)上下相遘,寒暑相臨,氣相得則和,不相得則病。(木火相臨,金木相臨,水木相臨,火土相臨,土金相臨,為相得也。木土相臨,土水相臨,水火相臨,火金相臨,金木相臨,為不相得也。上臨下為順,下臨上為逆。逆亦鬱抑而病生,土臨相火君火之類者也。)氣相得而病者何也?以下臨上,不當位也。(六位相臨,假令土臨火,火臨木,木臨水,水臨金,金臨土,皆以為下臨上,不當位也。父子之義,子為下,父為上,以子臨父,不亦逆乎!)動靜何如?(言天地之行左右也。)上者右行,下者左行,左右周天,余而復會也。(上,天也。下,地也。周天,謂天周地五行之位也。天垂六氣,地布五行,天順地而左回,地承天而右轉,木運之後,天氣常余,餘氣不加於君火,卻退一步加臨相火之上,是以每五歲已,退一位而右遷,故曰左右周天,余而復會。會,遇也,合也。言天地之道,常五歲畢,則以餘氣遷加,復與五行座位再相會合,而為歲法也。周天,謂天周地位,非周天之六氣也。)夫變化之用,天垂象,地成形,七曜緯虛,五行麗地。地者,所以載生成之形類也。虛者,所以列應天之精氣也。形精之動,猶根本之與枝葉也,仰觀其象,雖遠可知也。(觀五星之東轉,則地體左行之理,昭然可知。)地為人之下,太虛之中者也。(言人之所居,可謂下矣。徵其至理,則是太虛之中一物耳。《易》曰:坤厚載物,德合無疆。此之謂也。)大氣舉之也。(大氣,謂造化之氣,任持太虛者也。所以太虛不屈,地久天長者,蓋由造化之氣任持之也。氣化而變,不任持之,則太虛之器亦敗壞矣。凡有形,處地之上,皆有生化之氣任持之也。然器有大小不同,壞有遲速之異,及至氣不任持,則大小之壞一也。)燥以干之,暑以蒸之,風以動之,濕以潤之,寒以堅之,火以溫之。故風寒在下,燥熱在上,濕氣在中,火遊行其間,寒暑六入,故令虛而化生也。(地體之中,凡有六入:一曰燥,二曰暑,三曰風,四曰濕,五曰寒,六曰火。受燥故乾性生焉,受暑故蒸性生焉,受風故動性生焉,受濕故潤性生焉,受寒故堅性生焉,受火故溫性生焉,此則天之六氣也。)故燥勝則地干,暑勝則地熱,風勝則地動,濕勝則地泥,寒勝則地裂,火勝則地固矣。(六氣之用,此言天右旋於外,而寒暑六入以舉其地,地受天六入以為五行,左轉化生人物於天之中也。天地萬物之上下左右陰陽之道路者,天右旋六節之位也。上下,在上者司天之位,在下者在泉之位。左右,謂在上之左右,即司天左間右間之位,在下之左右,即在泉左間右間之位也。故天之三陰三陽於其六位,右旋如巳亥歲,上見厥陰而左間少陰,右間太陽,至子午歲,上見少陰,而左間太陰,右間厥陰,逐歲自上旋降於右也,面北命其位,言其見者謂司天之位在南而面北,命其左右,則西南為左間之位,東南為右間之位,而言其所見之陰陽也,面南命其位,言其見者謂地之位在北而面南,命其左右,則東北為左間之位,西北為右間之位,而言其所見之陰陽也。自天地萬物之上下,至此獨論天右旋之氣也,上下相遘,寒暑相臨,氣相得則和,不相得則病者,言天之右旋迭地方位,而其氣與地方位氣相遘相臨,其遘同類相生之氣則和,不同類相制之氣則病也,或氣相同類相得亦病者,惟相火臨於君火為不當位故也。君位臣順,臣位君則逆,逆則病近者速者是也。動靜何知者。帝謂天動能臨於地,地靜不能臨天,而難上下相遘,寒暑相臨之語,伯言上者右行,下者左行,則知天常於上,自右降東南而旋迴以臨地,地常於下,自左升東北而循顯明,木君相土金水之位,循環臨天而皆動也,故左右臨動,各皆周天,遇則復相會也。應地者靜,天地之體動靜雖殊,而其用之變化,在地則五行麗地,而載生成之形,類運於內,在天則七曜緯虛而列,應天之精,氣運於外,其形類與精氣之相隨運動,猶根本之與枝葉,同乎一氣而不殊,故但仰觀七曜之象周旋,雖遠可知其動也。)天地之氣,何以候之?天地之氣,勝復之作,不形於診也。《脈法》曰:天地之變,無以脈診,此之謂也。(言天地平氣及勝復,皆以形證觀察,不以診知也。)間氣何如?(惟間氣偏治一位,故可隨其所在,期於尺寸左右也。)隨氣所在,期於左右。(於左右尺寸四部分位承之,以知應與不應,過與不及也。)從其氣則和,違其氣則病,(謂當沉不沉,當浮不浮,當澀不澀,當鉤不鉤,當弦不弦,當大不大之類也。)不當其位者病,(見於他位也。)迭移其位者病,(謂左見右脈,右見左脈。)失守其位者危,(已見於他鄉,本宮見賊殺之氣,故病危。)尺寸反者死,(子午卯酉四歲有之。反,謂歲當陰在寸而脈反見於尺,歲當陽在尺而脈反見於寸,尺寸俱乃謂反也。若尺獨然,或寸獨然,是不應氣,非反也。)陰陽交者死。(寅申亥巳醜未辰戌八年有之。交謂歲當陰在右脈反見左,歲當陽在左脈反見右,左右交見是謂交。若左獨然,或右獨然,是不應氣,非交也。)先立其年,以知其氣,左右應見,然後乃可以言死生之逆順。(此言天地之氣,可隨其所在期之於尺寸左右也。蓋五運以甲乙土運為尊,六氣以少陰君火為尊,故甲乙土運為南政,乃南面而行令,其餘四運為北政,以臣事之,則面北而受令者也。又以少陰為君主,凡脈之司天在泉,而尺寸不應者,皆以少陰而論之,其脈主於沉也。是以期之之法,陽之所在,其脈應不沉,陰之所在,其脈不應,北政之歲,人氣面北而寸北尺南,地左間之氣在右寸,右間之氣在左寸,天左間之氣在左尺,右間之氣在右尺。所以少陰在泉,則左間太陰,右間厥陰,而兩寸之脈俱不應。厥陰在泉,則左間少陰,右間太陽,而少陰在左,其右寸之脈不應。太陰在泉,左間少陽,右間少陰,而少陰在右,其左寸之脈不應。故曰北政之歲,三陰在下則寸不應者此也。少陰司天則左間太陰,右間厥陰,而兩尺之脈俱不應。厥陰司天,則左間少陰,右間太陽,而少陰在左,其左尺之脈不應,太陰司天,則左間少陽,右間少陰,而少陰在右,其右尺之脈不應。故曰北政之歲,三陰在上則尺不應者此也。南政之歲,人氣面南而寸南尺北,天左間之氣在右寸,右間之氣在左寸,地左間之氣在左尺,右間之氣在右尺,右尺,所以少陰司天,則左間太陰,右間厥陰,而兩寸之脈俱不應。厥陰司天,則左間少陰,右間太陽,而少陰在左,其右寸之脈不應。太陰司天,則左間少陽,右間少陰,而少陰在右,其左寸之脈不應。故曰南政之歲,三陰在天則寸不應者此也。少陰在泉,則左間太陰,右間厥陰,而兩尺之脈俱不應,厥陰在泉,則左間少陰,右間太陽,而少陰在左,其左尺之脈不應,太陰在泉,則左間少陽,右間少陰,而少陰在右,其右尺之脈不應也。故曰南政之歲,三陰在泉,則尺不應者此也。從其氣則和者,陰陽各當尺寸本位也。違其氣則病者,即所謂陰陽或不當其位,或迭移其位,或失守其位,或尺寸反,或陰陽交也。南北二政,內行運法,甲巳為南政,餘四運為北政,南政司天在泉,皆行土運,其餘北政,皆以在泉行運,如北政巳亥,厥陰司天,則行在泉,少陽火運,又如寅申,少陽司天,則行在泉,厥陰木運,余仿此。惟有北政,辰戌年太陽司天,當行在泉,太陰土運,緣北政以臣不敢行君之令,故行金運,是土之子,以足木火金水四運焉。)

五常政大論篇

《五常政大論篇》曰:天不足西北,左寒而右涼,地不滿東南,右熱而左溫,其故何也?(面巽言也。)陰陽之氣,高下之理,大小之異也。(高下,謂地形。大小,謂陰陽之氣盛衰之異。中原地形,西北方高,東南方下,西方涼,北方寒,東方溫,南方熱。)東南方,陽也,陽者其精降於下,故右熱而左溫。(陽精下降,故地氣以溫而和之於下矣。陽氣生於東而盛於南,故東方溫南方熱,此則氣之多少明矣。)西北方,陰也,陰者其精奉於上,故左寒而右涼。(陰精奉上,故地以寒而和之於上矣。陰氣生於西而盛於北,故西方涼而北方寒,君面巽而言,臣面乾而對也。)是以地有高下,氣有溫涼,高者氣寒,下者氣熱。(《六元正紀論》云:至高之地,冬氣常在。至下之地,春氣常在。)陰精所奉其人壽,陽精所降其人夭。(陰精所奉,高之地也。陽精所降,下之地也。陰方之地,陽不妄泄,寒氣外持,邪不數中正氣堅守,故壽延。陽方之地,陽氣耗散,發泄無充,風濕數中,真氣傾竭,故夭折。今中原之地,西北方人多壽,東南人多夭,中間猶各有微甚耳。)西北之氣散而寒之,東南之氣收而溫之,所謂同病異治也。(西方北方人皮膚閉,腠理密,人皆食熱,故宜散宜寒。東方南方之人皮膚疏,腠理開,人皆食冷,故宜收宜溫。散,謂溫浴,使中外條達。收,謂溫中,不解表也。)根於中者,命曰神機,神去則機息。根於外者,命曰氣立,氣止則化絕。(凡稟乎天者,以神為主,稟乎地者,以氣為主。諸有形之類,根於中者,生源系天,其所動浮,皆神氣為機發之主,其所為也,物莫之知,是以神捨去,則機發動用之道息矣。又以其生氣之根本,乃發自身形之中,故曰:根中也,其根於外者,生源系地,故其所生長化收藏,皆為造化之氣所成立,其所出也,物亦莫之知。是以氣止息,則生化結成之道絕滅矣。其木火土金水,燥濕液堅柔,雖常性不易,及乎外物去,生氣離,根化絕止,則其常體性顏色,皆必變移其舊也。)氣始而生化,氣散而有形,氣布而蕃育,氣終而象變。(始動而生化,流散而有形,布化而成結,終極而萬象皆變也。)氣反者,病在上,取之下;病在下,取之上;病在中,傍取之。(下取,謂寒逆於下,而熱攻於上,不利於下,氣盈於上,則溫下以調之。上取,謂寒積於下,溫之不去,陽藏不足,則補其陽也。旁取,謂氣並於左,則藥熨其右,氣並於右,則藥熨其左以和之。)

有毒無毒,服有約乎?病有久新,方有大小,有毒無毒,固宜常制矣。大毒治病,十去其六,(下品藥毒,毒之大也。)常毒治病,十去其七,(中品藥毒,次於小也。)小毒治病,十去其八,(上品藥毒,次於小也。)無毒治病,十去其九,(上品、中品、下品無毒藥,悉謂之平。)穀肉果菜,食養盡之,無使過之,傷其正也。(大毒之性烈,其為傷也多。小毒之性和,其為傷也少。常毒之性,減大毒之性一等,加小毒之性一等,所傷可知也。故至約必止之。故十去其或六或七或八而即已。然無毒之藥,性雖平和,久而多之,則氣有偏勝,則有偏絕,不可長也。故十去其九而止。服至約已,則以五穀、五肉、五果、五菜,隨五臟宜者食養盡之。)不盡,行復如法,(法,謂前四約也。余病不盡,然再行之,毒之大小,至約而止,必無過也。)必先歲氣,無伐天和,無盛盛,無虛虛,而遺人天殃,(不察虛實,但思攻擊,盛者轉盛,虛者轉盛,虛者轉虛,萬端之病,從茲而甚,真氣日消,病勢日侵,則殃咎之來,苦夭之興,難可逃也。)無致邪,無失正,絕人長命。(所謂伐天和也。攻虛謂實,是則致邪。不識臟之虛,斯為失正。正既失,則為死之由矣。)夫經絡以通,血氣以從,復其不足,與眾齊同,養之和之,靜以待時,謹守其氣,無使傾移,其形乃彰,生氣以長。(病去而瘠者,其經絡已通,血氣已順,當復其不足之臟,而與足者同,必養之和之,靜以待時,形自彰而不瘠矣。)

六元正紀大論篇

《六元正紀大論》曰:數之始,起於上而絡於下,歲半之前,天氣主之,歲半之後,地氣主之,(歲半,謂立秋之日也。)上下交互,氣交主之,歲紀畢矣。(上下交互,則三四氣之際。即天地之氣交主之,此則一歲之紀畢矣。)春氣西行,夏氣北行,秋氣東行,冬氣南行。(觀萬物生長收藏,如斯言。)故春氣始於下,秋氣始於上,夏氣始於中,冬氣始於標。春氣始於左,秋氣始於右,冬氣始於後,夏氣始於前。此四時正化之常。(察物以明之,可知也。)故至高之地,冬氣常在,至下之地,春氣常在,(高山之顛,盛夏冰雪,汙下川澤,嚴冬草生,常在之義足明矣。春夏之氣,本主東南,而其氣則降於西北。秋冬之氣,本主西北,而其氣則升於東南。故春氣者,始於往年,在下之氣所升。秋氣者,由於今年,在上之氣所降。夏氣者,始於今年,中氣所升。)必謹察之。

厥陰所至為裡急,(筋軟縮,故急。)少陰所至為瘍胗身熱,(火氣生也。)太陰所至為積飲否隔,(土氣也。)少陽所至為嚏嘔,為瘡瘍,(火氣生也。)陽明所至為浮虛,(浮虛,薄腫按之復起也。)太陽所至為屈伸不利,病之常也。厥陰所至為支痛,(支柱,妨也。)少陰所至為驚惑惡寒、戰慄、譫妄,(譫,亂言也。)太陰所至為畜滿,少陽所至為驚躁、瞀昧、暴病,陽明所至為鼽、尻陰股膝髀腨胻足病,太陽所至為腰痛,病之常也。厥陰所至為軟戾,少陰所至為悲妄衄蔑,(蔑,汙血也。)太陰所至為中滿霍亂吐下,少陽所至為喉痹、耳鳴、嘔湧,(湧、謂溢食,食不下也。)陽明所至為脅痛、皴揭,(身皮麩象。)太陽所至為寢汗痙,(寢汗,謂睡中汗發於胸嗌頸腋之間也。俗呼為盜汗。)病之常也。厥陰所至為脅痛、嘔泄,(泄,謂利也。)少陰所至為語笑,太陰所至為重胕腫,(胕腫,謂肉泥按之不起也。)少陽所至為暴注、瞤瘛、暴死,陽明所至為鼽嚏,太陽所至為流泄禁止,病之常也。凡此十二變者,報德以德,報化以化,報政以政,報令以令,氣高則高,氣下則下,氣後則後,氣前則前,氣中則中,氣外則外,位之常也。(氣報德報化,謂天地氣也。高下前後中外,謂生病所也。手之陰陽其氣高,足之陰陽其氣下,足太陽氣在身後,足陽明氣在身前,足少陽、太陰、厥陰氣在身中,足少陽氣在身側,各隨所在言氣變生病象也。凡正文厥陰、少陰、太陰等語,俱主歲言,而人病則合於歲也。凡此十二變者,言前德化、政令、病變、十二節之候。若不當歲步,主客正位而至者,則屬變氣,而為勝復也。凡勝復之候,至其勝氣,變德則報復以德,變化則報復以化,變政令則報復以政令,而其氣之往復不能相移也。所變之氣,居高則報復亦高,居下則報復亦下,居後則報復亦後,居前則報復亦前,居中則報復亦中,居外則報復亦外,而其位之高下,亦不能相移也。由是言之,則天下風寒暑濕燥火之變,常不能同也。)故風勝則動,(不寧也。)熱勝則腫,(熱勝氣則為丹熛,勝血則為癰腫,勝骨肉則為胕腫,按之不起。)燥勝則干,(干於外則皮膚皴揭,干於內則精血枯涸,干於氣及津液,則肉乾而皮著於骨。)寒勝則浮,(浮,謂浮起按之處見也。)濕勝則濡泄,甚則水閉胕腫,(濡泄,水利也。胕腫,肉泥按之陷而不起也。水閉,則逸於皮中也。)隨氣所在,以言其變耳。

天氣不足,地氣隨之,地氣不足,天氣從之,運居其中而常先也。(運,謂木火土金水各主歲者也。地氣勝則歲運上升,天氣勝則歲運下降,上升下降,運氣常先遷降也。)惡所不勝,歸所同和,隨運歸從而生其病也。(非其位則變生,變生則病作。)故上勝則天氣降而下,下勝則地氣遷而上,(勝,謂多也。上多則自降,下多則自遷,多少相移,氣之常也。)勝多少而差其分,(多則遷降多,少則遷降少,多少之應,有微有甚之異也。)微者小差,甚者大差,甚則位易氣交易,則大變生而病作矣。《大要》曰:甚紀五分,微紀七分,其差可見。此之謂也。(以其五分七分之所以知天地陰陽過差矣。)

熱無犯熱,寒無犯寒,奈何?發表不遠熱,攻里不遠寒。(汗泄故用熱不遠熱,下利故用寒不遠寒,皆謂不獲己而用之也。)時必順之,犯者治以勝也。(春宜涼,夏宜寒,秋宜溫,冬宜熱,此時之宜,用不可不順。然犯熱治以寒,犯寒治以熱,犯春宜用涼,犯秋宜用溫,是以勝也。)

婦人重身,毒之何如?有故無殞,亦無殞也。(謂有大堅癥瘕,痛甚不堪,則治以破積愈痛之藥。是謂不救必乃盡死,救之以存其大也。上無殞者,言毋必全。亦無殞者,言子亦不死者也。)大積大聚,其可犯也,衰其大半而止,過者死。(衰其大半,不足以害生,故衰大半則止其藥。若過禁待盡,毒氣內余,無病可攻,以當毒藥,則敗損中和,故過則死。)

木鬱達之,火鬱發之,土鬱奪之,金鬱泄之,水鬱折之,然調其氣,(達,謂吐之,令其條達也。發,謂汗之,令其疏散也。奪,謂下之,令無壅礙也。泄,謂滲泄,解表利小便也。折,謂抑之,制其沖逆也。通是五法也,乃氣可調,後再觀其虛盛而調理之。)過者折之,以其畏也,所謂瀉之。(過,太過也。太過者,以味瀉之,咸瀉腎,酸瀉肝,辛瀉肺,甘瀉脾,苦瀉心。過者畏瀉,故謂瀉為畏也。)

至真要大論篇

《至真要大論》曰:陰之所在寸口何如?(陰之所在,脈沉不應。)視歲南北,可知之矣。北政之歲,少陰在泉,則寸口不應;(木火金水四運,面北受氣。凡氣之在泉者,脈息不見,惟其左右之氣脈可見之。在泉之氣,善則不見,惡者可見,病以氣及客主淫勝名之。在天之氣,其亦然矣。)厥陰在泉,則右不應;(少陰在右故。)太陰在泉,則左不應。(太陰在左故。)南政之歲,少陰司天,則寸口不應。(土運之歲,面南行令,故少陰司天,則二手寸口不應也。)厥陰司天,則右不應;太陰司天,則左不應。(亦左右義也。)諸不應者,反其診則見矣。(不應皆謂脈沉,脈沉下者抑手而沉,復其手則沉為浮,細為大也。)帝曰:尺候何如?伯曰:北政之歲,三陰在下,則寸不應;三陰在上,則尺不應。(司天曰上,在泉曰下。)南政之歲,三陰在天,則寸不應;三陰在泉,則尺不應。左右同。(尺不應寸,左右悉同。此言南北二政之司天在泉其尺寸之脈,各有所不應也。)天地之氣,內淫而病如何?歲厥陰在泉,風淫所勝,則地氣不明,平野昧,草乃早秀。民病洒洒振寒,善呻數欠,心痛支滿,兩脅裡急,飲食不下,鬲咽不通,食則嘔,腹脹善噫,得後與氣,則快然如衰,身體皆重。(謂寅申歲也。洒洒振寒,善呻數欠,為胃病。食則嘔,腹脹善噫,得後與氣,則快然如衰,身體皆重,為脾病。飲食不下,鬲咽不通,邪在胃脘也。蓋厥陰在泉之歲,木王而克脾胃,故病如是。)歲少陰在泉,熱淫所勝,則焰浮川澤,陰處反明。民病腹中常鳴,氣上衝胸,喘不能久立,寒熱皮膚痛,目瞑齒痛䪼腫,惡寒發熱如瘧,少腹中痛腹大,蟄蟲不藏。(謂卯酉歲也。齒痛䪼腫,為大腸病。腹中雷鳴,氣上衝胸,喘不能久立,邪在大腸也。蓋少陰在泉之歲,火剋金,故大腸病也。)歲太陰在泉,草乃早榮,濕淫所勝,則埃昏岩谷,黃反見黑,至陰之交。民病飲積,心痛,耳聾渾渾焞焞,咽腫喉痹,陰病血見,少腹痛腫,不得小便,病沖頭痛,目似脫,項似拔,腰擬折,髀不可以回,膕如結,腨如別。(謂辰戌歲也。太陰為土,色見應黃於天中,而反見於北方黑處也。水土同見,故曰至陰之交,合其顏色也。沖頭痛,謂腦後眉間痛也。膕,謂膝後曲腳之中也。腨,胻後軟肉處也。耳聾渾渾焞焞,咽腫喉痹,為三焦病。病沖頭痛,目似脫,項似拔,腰似折,髀不可以回,膕如結,腨如別,為膀胱足太陽病。又少腹腫痛,不得小便,邪在三焦。蓋太陰在泉之歲,土王克太陽,故病如是也。)歲少陽在泉,火淫所勝,則焰明郊野,寒熱更至。民病注泄赤白,少腹痛溺赤,甚則血便。少陰同候。(謂巳亥歲也。處寒之時,熱更其氣,熱氣既往,寒氣後來,故云更至也。余候與少陰在泉同。)歲陽明在泉,燥淫所勝,則霿霧清瞑,民病喜嘔,嘔有苦,善太息,心脅痛不能反側,甚則嗌乾面塵,身無膏澤,足外反熱。(謂子午歲也。霿霧,謂霧暗不分,似霧也。清,薄寒也。言霧起瞀暗,不分物形而薄寒也。心脅痛,謂心之傍,脅中痛也。面塵,謂面上如有觸冒塵土之色也。嘔有苦,善太息,心脅痛不能反側,甚則面塵,身無膏澤,足外反熱,為膽病。嗌乾面塵,為肝病。陽明在泉之歲,金王剋木,故病如是。)歲太陽在泉,寒淫所勝,則凝肅慘慄,民病少腹控睪,引腰脊,上衝心痛,血見,咽痛頷腫。(謂醜未歲也。凝肅,謂寒氣靄空,凝而不動,萬物靜肅其儀形也。慘慄,寒甚也。控,引也。睪,陰丸也。頷,頰車前牙之下也。咽痛頷腫,為小腸病。又少腹控睪,引腰,上衝心肺,邪在小腸也。蓋太陽在泉之歲,水剋火,故病如是。)諸氣在泉,風淫於內,治以辛涼,佐以苦甘,以甘緩之,以辛散之。熱淫於內,治以鹹寒,佐以甘苦,以酸收之,以苦發之。濕淫於內,治以苦熱,佐以酸淡,以苦燥之,以淡泄之。火淫於內,治以鹹冷,佐以苦辛,以酸收之,以苦發之。燥淫於內,治以苦溫,佐以甘辛,以苦下之。寒淫於內,治以甘熱,佐以苦辛,以咸瀉之,以辛潤之,以苦堅之。(此言六氣之在泉,淫勝在病者,各有治之之法也。)天氣之變何如?厥陰司天,風淫所勝,則太虛埃昏,雲物以擾,寒生春氣,流水不冰。民病胃脘當心而痛,上支兩脅,鬲咽不通,飲食不下,舌本強,食則嘔,冷泄腹脹,溏泄瘕水閉,蟄蟲不出,病本於脾。(謂巳亥歲也。是歲民病集於中也。風自天行,故太虛埃起。風動飄蕩,故云物擾也。埃,青塵也。不分遠物,是為埃昏。土之為病,其善泄利。若病水,則小便閉而不下。若大泄利,則經水亦多閉絕也。舌本強,食則嘔,腹脹溏泄瘕水閉,為脾病。又胃病者,腹脾脹,胃脘當心痛,上支兩脅,鬲咽不通,食飲不下。蓋厥陰司天之歲,木勝土,故病如是。)衝陽絕,死不治。(衝陽在足跗上動脈應手,胃之氣也。衝陽脈微則食飲減少,絕則藥食不入,亦下咽還出也。攻之不入,養之不生,則邪氣日強,真氣內絕,故死。)少陰司天,熱淫所勝,怫熱至,火行其政。民病胸中煩熱,嗌乾,右胠滿,皮膚痛,寒熱咳喘,大雨且至,唾血血泄,鼽衄嚏嘔,溺色變,甚則瘡瘍胕腫,肩背臂臑及缺盆中痛,心痛肺䐜,腹大滿,膨膨而喘咳,病本於肺。(謂子午歲也。怫熱至,是火行其政乃爾。是歲民病集於右,蓋以小腸通心故也。病自肺生,故曰病本肺也。蓋少陰司天之歲,火剋金,故病如是也。)尺澤絕,死不治。(尺澤在肘內廉大紋中,動脈應手,肺之氣也。火灼於金,承天之命,金氣內絕,故必危亡。)太陰司天,濕淫所勝,則沉陰且布,雨變枯槁,胕腫骨痛陰痹,陰痹者按之不得,腰脊頭項痛,時眩,大便難,陰氣不用,飢不欲食,咳唾則有血,心如懸,病本於腎。(謂醜未歲也。沉,久也。腎氣受邪,水不能潤,下焦枯涸,故大便難也。飢不欲食,咳唾則有血,心懸如飢狀,為腎病。又邪在腎,則骨痛陰痹,陰痹者按之而不得,腹脹腰痛,大便難,肩背頸項強痛,時眩。蓋太陰司天之歲,土剋水,故病如是。)太谿絕,死不治。(太谿在足內踝後跟骨上,動脈應手,腎之氣也。土邪勝水而腎氣內絕。)少陽司天,火淫所勝,則溫氣流行,金政不平。民病頭痛,發熱惡寒而瘧,熱上皮膚痛,色變黃赤,傳而為水,身面胕腫,腹滿仰息,泄注赤白,瘡瘍咳唾血,煩心胸中熱,甚則鼽衄,病本於肺。(謂寅申歲也。火來用事,則金氣受邪,故曰金政不平也。火炎於上,金肺受邪,客熱內灼,水無能救,蓋少陽司天之氣,火剋金,故病如是。)天府絕,死不治。(天府在肘後內側上,腋下同身寸之二寸,動脈應手,肺之氣也。火勝而金肺絕,故死。)陽明司天,燥淫所勝,則木乃晚榮,草乃晚生,筋骨內變,民病左胠脅痛,寒清於中,感而瘧,大涼革候,咳,腹中鳴,注瀉鶩溏,名木斂,生菀於下,草焦上首,心脅暴痛,不可反側,嗌乾面塵腰痛,丈夫㿗疝,婦人少腹痛,目眛眥,瘍瘡痤癰,蟄蟲來見,病本於肝。(謂卯酉歲也。金勝,故草木晚榮也。配於人身,則筋骨內應而不用也。大涼之氣,變易時候,則人寒清發於中,內感寒氣,則為痎瘧也。大腸居右,肺氣通之,今肺氣內淫,肝居下左,故左胠脅痛,如刺割也。其歲民自注泄,則無淫勝之疾也。大涼,次寒也。大涼且甚,陽氣不行,故木容收斂,草容悉晚。生氣已升,陽不布令,故行積生氣而稸於下也。在人之應,則少腹之內,痛氣居之。瘡瘍痤癰,腰痛不可以俯仰,丈夫㿗疝,婦人少腹痛,甚則咽面塵,胸滿洞泄,為肝病。又心脅痛不能反側,目銳眥痛,缺盆中腫痛,腋下腫馬刀,振寒瘧,為膽病。蓋陽明司天之歲,金剋木,故病如是。)太衝絕,死不治。(太衝在足大指本節後二寸,脈動應手,肝之氣也。金來伐木,肝氣內絕,真不勝邪,故死。)太陽司天,寒淫所勝,則寒氣反至,水且冰,血變於中,發為癰瘍,民病厥心痛,嘔血血泄鼽衄,善悲,時眩僕。運火炎烈,雨暴乃雹,胸腹滿,手熱肘攣掖腫,心澹澹大動,胸脅胃脘不安,面赤目黃,善噫嗌乾,甚則色炲,渴而欲飲,病本於心。(謂辰戌歲也。太陽司天,寒氣布化,故水且冰,而血凝皮膚之間,衛氣結聚,故為癰也。若乘火運而火炎烈,與水交戰,故暴雨半珠形雹也。是歲民病集於心脅之中也。陽氣內郁,溫氣下蒸,故心厥痛而嘔血,血泄鼽衄,面赤目黃,善噫,手熱肘攣腋腫,嗌乾。甚則寒氣勝陽,水行凌火,火氣內郁,故渴而欲飲也。病始心生,為陰凌犯,故云病本於心也。蓋太陽司天之歲,水剋火,故病如是。)神門絕,死不治。(神門在手之掌後銳骨之端,動脈應手,真心氣也。水行勝火,而心氣內絕,神氣已亡,不死何待?)所謂動氣,知其臟也。(所以診視而知其死者何?以皆是臟之經脈動氣,知神臟之存亡耳。)司天之氣;風淫所勝,平以辛涼,佐以苦甘,以甘緩之,以酸瀉之。熱淫所勝,平以鹹寒,佐以苦甘,以酸收之。濕淫所勝,平以苦熱,佐以酸辛,以苦燥之,以淡泄之。濕上甚而熱,治以苦溫,佐以甘辛,以汗為故而止。火淫所勝,平以酸冷,佐以苦甘,以酸收之,以苦發之,以酸復之,熱淫同。燥淫所勝,平以苦溫,佐以酸辛,以苦下之。寒淫所勝,平以辛熱,佐以苦甘,以咸瀉之。(此言六氣之司天、淫勝為病者,各有治之之法也。)治諸勝復,寒者熱之,熱者寒之,溫者清之,清者溫之,散者收之,抑者散之,燥者潤之,急者緩之,堅者軟之,脆者堅之,衰者補之,強者瀉之,各安其氣,必清必靜,則病氣衰去,歸其所宗,此治之大體也。(太陽氣寒,少陰少陽氣熱,厥陰氣溫,陽明氣清,太陰氣濕,有勝復則各倍其氣調之也,故可使平也。宗,屬也。調不失理,則余之氣自歸其所屬,少之氣自安其所居。勝復衰已,則各補養而平定之,必清必靜,無妄撓之,則六氣循環,五神安泰。若運氣之寒熱,治之平之,亦各歸司天地氣也。此總結言治勝復之大體者也。)

身半以上,其氣三矣,天之分也,天氣主之。身半以下,其氣三矣,地之分也,地氣主之。以名命氣,以氣命處,而言其病。半,謂天樞也。(身之半,正謂臍中也。或以腰為身半,當伸臂指天,舒足指地,以繩量之,中正當臍也,故又曰半,所謂天樞也。司天者其氣三,司地者其氣三,故身半以上三氣,身半以下三氣也。以名言其氣,以氣言其處,以氣處寒熱,而言其病之形證也。欲知病診,常隨氣所在以言之,當陰之分,冷病歸之,當陽之分,熱病歸之,故勝復之作,先言病生寒熱者,必依此物理也。《六微旨大論》云:天樞之上,天氣主之。天樞之下,地氣主之。氣交之分,人氣從之。)

夫氣之勝也,微者隨之,甚者制之。氣之復也,和者平之,暴者奪之。皆隨勝氣,安其屈伏,無問其數,以平為期,此其道也。(隨,謂隨之,安之。制,謂止制。平,謂平謂。奪,謂奪其勝氣也。治此者,不以數之多少,但以氣平和為準度耳。此言復之,所以反病而有治之之法也。)高者抑之,下者舉之,有餘者折之,不足者補之,佐以所利,和以所宜,必安其主客,適其寒溫,同者逆之,異者從之。(高者抑之,制其勝也。下者舉之,濟其弱也。有餘者折之,屈其銳也。不足者補之,全其氣也。雖制勝扶弱,而客主須安。一氣失所,內淫外並,而危敗之由作矣。同,謂寒熱溫清,氣相比和者。異,謂水火木金土,不比和者,氣相得者,則逆所勝之氣以治之。不相得者,則順所不勝氣以治之。此其治主客之大體也。)

氣有高下,病有遠近,證有中外,治有輕重,適其至所為故也。(臟位有高下,腑氣有遠近,病證有表裡,藥用有輕重,調其多少,和其緊慢,令藥氣至病所為故,勿太過不及也。)《大要》曰:君一臣二,奇之制也;君二臣四,偶之制也;君二臣三,奇之制也;君三臣六,偶之制也。(奇,謂古之單方。偶,謂古之複方。單復一制皆有大小,故奇方云君一臣二君二臣三,偶方云君二臣四君三臣六也。病有大小,氣有遠近,治有輕重所宜,故云制者也。)故曰:近者奇之,遠者偶之,汗者不以奇,下者不以偶,補上治上制以緩,補下治下制以急,急則氣味厚,緩則氣味薄,適其至所,此之謂也。(汗藥不以偶方,氣不可以外發泄。下藥不以奇制,藥毒攻而致過。治上補上,方迅急則止不住而迫下。治下補下,方緩慢則濕道路而力又微。制急方而氣味薄,則力與緩等。制緩方而氣味厚,則勢與急同。如是為緩不能緩,急不能急,厚而不厚,薄而不薄。大小非制,輕重無度。則虛實寒熱,臟腑紛撓,無由致理,豈神靈而可望安哉!)近而奇偶,制小其服也。遠而奇偶,制大其服也。大則數少,小則數多。多則九之,少則二之。(湯丸多少,凡如此也。近遠,謂腑臟之位也。心肺為近,肝腎為遠,脾胃居中。三陽胞䐈膽亦有遠近,身三分之上為近,下為遠也。或識見高遠,權以合宜,方奇而分兩偶,方偶而分兩奇,如是者近而偶制,多數服之,遠而奇制,少數服之。故曰小則數多,大則數少也。)奇之不去則偶之,是謂重方。偶之不去,則反佐以取之,所謂寒熱溫涼,反從其病也。(方與其重也寧輕,與其毒也寧善,與其大也寧小。是以奇方不去,偶方主之,偶方病在,則反其一佐,以同病之氣而取之也。夫熱與寒背,寒與熱違。微小之熱,為寒所折,微小之冷,為熱所消。甚大寒熱,則必能與違性者爭雄,能與異氣者相格,聲不同不相應,氣不同不相合,如是則且憚而不敢攻之,攻之則病氣與藥氣抗衡,而自為寒熱以開閉固守矣。是以聖人反其佐以同其氣,令聲氣應合,復令寒熱參合,使其終異始同,凌潤而敗堅,剛強必折,柔脆同消耳。此言約方之法不越奇偶,而必當曲盡其制也。)

李東垣七方圖

(大)君一臣三佐九,制之大也。遠而奇偶,制大其服也,大則數少,少則二之。腎肝位遠,服湯散不厭頻而多。

(小)君一臣二,制之小也。近而奇偶,制小其服也,小則數多,多則九之。心肺位近,服湯散不厭頻而少。

(緩)補上治上制以緩,緩則氣味薄。治主以緩,緩則治其本。

(急)補下治下制以急,急則氣味厚。治客以急,急則治其標。

(奇)君一臣二,奇之制也。君二臣三,奇之制也。陽數奇。

(偶)君二臣四,偶之制也。君二臣六,偶之制也。陰數偶。

(復)奇之不去則偶之,是謂重方也。

是故百病之起,有生於本者,有生於標者,有生於中氣者,有取本而得者,有取標而得者,有取中氣而得者,有取標本而得者,有逆取而得者,有從取而得者。(反佐取之,是為逆取。奇偶取之,是為從取。寒病治以寒,熱病治以熱,是為逆取。從,順也。)逆,正順也。若順,逆也。(寒盛格陽,治熱以熱,熱盛拒陰,治寒以寒之類,皆時謂之逆,外雖用逆,中乃順也。此逆乃正順也。若寒格陽而治以寒,熱拒寒而治以熱,外則雖順,中氣乃逆,故方若順,是逆也。)故曰:知標與本,用之不殆,明知逆順,正行無問。不知是者,不足以言診,足以亂經。粗工嘻嘻,以為可知,言熱未已,寒病復殆,同氣異形,迷診亂經。(六氣之用,粗之與工,得其半也。厥陰之化,粗以為寒,其乃是溫。太陽之化,粗以為熱,其乃是寒。由此參互,用失其道,故其學問識用,不達工之道半矣。夫一經之標本,寒熱既殊,言本當究其標,論標合尋其本。言氣不窮其標本,論病未辨其陰陽,心既迷正理,治益亂其經,呼曰粗工。)夫標本之道,要而愽,小而大,可以言一而知百病之害,言標與本,易而勿損,察本與標,氣可令調,明知勝復,為萬民式。(此言六氣各有所從之標本,而百病皆當知標本也。)

願聞病機何如?諸風掉眩,皆屬於肝。(風性動。木氣同之。)諸寒收引,皆屬於腎。(收,謂斂也。引,謂急也。寒物收縮,水氣同也。)諸氣膹郁,皆屬於肺。(高秋氣涼,露氣煙集,涼至則氣熱,復甚則氣殫,徵其物象,屬可知矣。膹,謂膹滿。郁,謂奔迫也。氣之為用,金氣同之。)諸濕腫滿,皆屬於脾。(土薄則水淺,土厚則水深,土平則干,土高則濕,濕氣之有,土氣同之。)諸熱瞀瘛,皆屬於火。(火象徵。)諸痛癢瘡,皆屬於心。(心寂則病微,心躁則痛甚,百端之起,皆自心生,痛癢瘡瘍,生於心也。)諸厥固泄,皆屬於下。(下,謂下焦肝腎氣也。夫守司於下,腎之氣也,門戶束要,肝之氣也,故諸厥固泄皆屬下也。厥,為氣逆。固,謂禁固。諸有氣逆上行,及固不禁,出入無度,燥濕不恆,皆由下焦之主守也,)諸痿喘嘔,皆屬於上。(上,謂上焦心肺氣也,炎熱薄爍,心之氣也,承熱分化,肺之氣也,熱鬱化上,故病屬上焦。此皆五臟之疾病機,由於內動者也,)諸禁鼓慄,如喪神守,皆屬於火。(熱之內作。)諸痙項強,皆屬於濕。(太陽傷濕。)諸熱衝上,皆屬於火。(炎上之性用也。)諸脹腹大,皆屬於熱。(熱鬱於內,肺脹所生。)諸躁狂越,皆屬於火。(熱盛於胃,及四末也。)諸暴強直,皆屬於風。(陽內鬱而陰行於外。)諸病有聲,鼓之如鼓,皆屬於熱。(謂有聲也。)諸病胕腫疼酸驚駭,皆屬於火。(諸氣多也。)諸轉反戾,水液渾濁,皆屬於熱。(反戾,筋轉也,水液,水便也。)諸病水液,澄澈清冷,皆屬於寒。(上下所出,及吐出溺出也。)諸嘔吐酸,暴注下迫,皆屬於熱。(酸,酸水及沫也。此皆十二經絡之邪,病機由於外入者也。)故《大要》曰:謹守病機,各司其屬,有者求之,無者求之,盛者責之,虛者責之,必先五勝,疏其血氣,令其調達,而致和平。此之謂也。(深乎聖人之言,有無求之,虛盛責之。如大寒而甚,熱之不熱,是無火也;熱來復去,晝見夜伏,夜發晝止,時節而動,是無火也,當助其火。又如大熱而甚,寒之不寒,是無水也;熱動復止,倏忽往來,時動時止,是無水也,當助其水。內格嘔逆,食不得入,是有火也。病嘔而吐,食入反出,是無火也。夫寒之不寒,責其無水。熱之不熱,責其無火。熱之不久,責心之虛。寒之不久,責腎之少。有者瀉之,無者補之,虛者補之,盛者瀉之,令上下無礙,血氣通調,則寒熱自和,陰陽調達矣。此言病機,計有十九而有善治之法也。)

願言其制。君一臣二,制之小也;君一臣三佐五,制之中也;君一臣三佐九,制之大也。寒者熱之,熱者寒之,微者逆之,甚者從之,(夫病之微小者,猶人火也,遇草而焫,得木而燔,可以濕伏,可以水滅,故逆其性氣以折之攻之。病之大甚者,猶龍火也,得濕而焰,遇水而燔,不知其性以水濕折之,適足以光焰詣天,物窮方止矣;識其性者,反常之理,以火逐之,則燔灼自消,焰火撲滅。夫逆之者,謂以寒攻熱,以熱攻寒。從之者,謂攻以寒熱,從其性,用是以下文曰:逆者正治,從者反治,從少從多,觀其事也。)堅者削之,客者除之,勞者溫之,結者散之,留者攻之,燥者濡之,急者緩之,散者收之,損者益之,逸者行之,驚者平之,上之下之,摩之浴之,薄之劫之,開之發之,適事為故。(量病證候,適事用之。)帝曰:何謂逆從?伯曰:逆者正治,從者反治,從少從多,觀其事也。(言逆者,正治也。從者,反治也。逆病氣而正治,則以寒攻熱,以熱攻寒,雖從順病氣,乃反治法也。)帝曰:反治何謂?伯曰:熱因寒用,寒因熱用,塞因塞用,通因通用,必伏其所主,而先其所因,其始則同,其終則異,可使破積,可使潰堅,可使氣和,可使必已。(熱因寒用,熱物冷服,下咽之後,冷體既消,熱性便發。寒因熱用,冷物熱服也。中滿下虛,乃疏啟其中,峻補於下,少服則資壅,多服則宣通,由是而中滿自除,下虛斯實,此則塞因塞用也。又大熱內結,注泄不止,熱宜寒療,結復須除,以寒下之,結散利止,此則通因通用也。投寒以熱,涼而行之,投熱以寒,溫而行之,始同終異,斯之謂也。)逆之從之,逆而從之,從而逆之,疏氣令調,則其道也。(逆,謂逆病氣以正治。從,謂從病氣而反療。逆其氣以正治,使其從順,從其病以反取,令彼和調,故曰逆從也。下疏其氣令道路開通,則氣感寒熱而為變。)

病之中外何如?從內之外者,調其內;從外之內者,治其外;(各絕其源。)從內之外而盛於外者,先調其內而後治其外;從外之內而盛於內者,先治其外而後調其內;(此謂先除其根屬,後消其枝條。)中外不相及,則治主病。(中外不相及,自各一病也。此方治表裡之病有三法:有本標,有先後,有分主也。)治寒以熱,治熱以寒,而方士不能廢繩墨而更其道也。有病熱者寒之而熱,有病寒者熱之而寒,二者皆在,新病復起,奈何治?(謂治之而病不退,反因藥寒熱而隨生寒熱,病之新者。)伯曰:諸寒之而熱者取之陰,熱之而寒者取之陽,所謂求其屬也。(言益火之源,以消陰翳,壯水之主,以制陽光,故曰求其屬也。夫粗工偏淺,以熱攻寒,以寒療熱,治熱未已而冷疾已生,攻寒日深而熱更起,熱起而中寒尚在,寒生而外熱不除,欲攻則懼熱不前,欲療熱則思寒寒又止,進退交戰,危亟已臻,豈知臟腑之源,有寒熱溫涼之主哉。夫取心者不必齊以熱,取腎者不必齊心寒,但益心之陽,寒亦通行,強腎之陰,熱之猶可,或治熱以熱,治寒以寒,萬舉萬全也。)帝曰:服寒而反熱,服熱而反寒,其故何也?伯曰:治其王氣,是以反也。(物體有寒熱,氣性有陰陽,觸王之氣,則強其用也。夫肝氣溫和,心氣暑熱,肺氣清涼,腎氣寒冽,脾氣兼併之。故也春以清治肝而反溫,夏以冷治心而反熱,秋以溫治肺而反清,冬以熱治腎而反寒,蓋由補益王氣太甚也。補王太甚,則臟之寒熱氣自多矣。)夫五味入胃,各歸所喜,故酸先入肝,苦先入心,甘先入脾,辛先入肺,咸先入腎,久而增氣,物化之常也。氣增而久,夭之由也。(夫入肝為溫,入心為熱,入肺為清,入腎為寒,入脾為至陰而四氣兼之,皆為增其味而益其氣,故各從本臟之氣用耳。故久服黃連、苦參而反熱者,此其類也,餘味皆然。但人意疏忽,不能精候耳。故曰久而增氣,物化之常也。氣增不已,臟氣偏勝,臟有偏絕則有暴夭者。故曰氣增而久,夭之由也。是以服餌百藥,不具五味,不借四氣,而久服之,雖且獲勝益,久必致暴夭。此之謂也。絕粒服餌,則不暴亡,斯何由哉?無五穀味資助故也。復令食谷,其亦夭焉。)調氣之方,必別陰陽,定其中外,各守其鄉,內者內治,外者外治,微者調之,其次平之,盛者奪之,汗之下之,寒熱溫涼,衰之以屬,隨其攸利,(病有中外,治有表裡。在內者,以內治法和之;在外者,以外治法和之;其次大者,以平氣法平之;盛甚不已,則奪其氣,令其衰也。假如小寒之氣,溫以和之;大寒之氣,熱以取之;甚寒之氣,則下奪之;奪之不已,則逆折之;折之不盡,則求其屬以衰之。小熱之氣,涼以和之;大熱之氣,寒以取之;甚熱之氣,則汗發之;發之不盡,則逆制之不盡,則求其屬以衰之。故曰汗之下之,寒熱溫涼,衰之以屬,隨其攸利。攸,所也。)謹道如法,萬舉萬全,氣血正平,長有天命。(守道以行,舉無不中,故能驅役草石,召遣神靈,血氣保平和之候,則天真無耗竭之由也。)

疏五過論篇

《疏五過論》曰:凡未診病者,必問嘗貴後賤,雖不中邪,病從內生,名曰脫營。(神屈故也,貴之尊榮,賤之屈辱,心懷眷慕,志結憂惶,雖不中邪,病從內生,血脈虛減,故曰脫營。)嘗富後貧,名曰失精,五氣留連,病有所並。(富而從欲,貧奪豐財,內結憂煎,外悲故物。則心從想慕,神隨往計,營衛之道,悶以遲留,氣血不行而積併為病。)身體日減,氣虛無精,(氣血相迫,形肉消灼,故身體日減。氣歸精,精食氣。今氣虛不化,精無所滋故也。)病深無氣,洒洒然時驚,(病氣深,穀氣盡,陽氣內薄,故惡寒而驚。洒洒,寒貌。)病深者,以其外耗於衛,內奪於榮。(血為憂煎,氣隨悲減,故外耗於衛,內奪於榮,病深者何?以此耗奪故耳。)良工所失,不知病情,此亦治之一過也。(失,謂失問其所始也。)凡欲診病者,必問飲食居處,(飲食居處,五方不同,故問之也。)暴樂暴苦,始樂後苦,皆傷精氣,精氣竭絕,形體毀沮。(喜則氣緩,悲則氣消。悲哀動中者,竭絕而失生,故精氣竭絕,形體殘毀,心神沮喪矣。)愚醫治之,不知補瀉,不知病情,精華日脫,邪氣乃並,此治之二過也。(不知喜怒哀樂之殊情,概為補瀉而同貫,則五臟精華之氣日脫,邪氣薄蝕而乃並於真正之氣矣。)善為脈者,必以比類奇恆從容知之,為工而不知道,此診之不足貴,此治之三過也。(奇恆,謂氣候奇異於恆常之侯也。從容,謂分別臟氣虛實,脈見上下,幾相似也。《示從容論》曰:脾虛浮似肺,腎小浮似脾,肝急沉散似腎,此皆工之所時亂,後容分別而得之矣。)診有三常,必問貴賤,封君敗傷,及欲侯王。(貴則形樂志樂,賤則形苦志苦,音樂殊貫,故先問也。封君敗傷,降君之位,封公卿也。及欲侯王,謂情慕富貴,而妄為不已也。)故貴脫勢,雖不中邪,精神內傷,身必敗亡。(憂惶煎迫,怫結所為。)始富後貧,雖不傷邪,皮焦筋屈,痿躄為攣。(以五臟氣留連,病有所並而為是也。)醫不能嚴,不能動神,外為柔弱,亂至失常,病不能移,則醫事不行,此治之四過也。(嚴,謂戒,所以禁非也,所以令從命也。外為柔弱,言委隨而順從也。然戒不足以禁非,動不足以從令,委隨任物,亂失天常,病且不移,何醫之有!)凡診者,必知終始,有知餘緒,切脈問名,當合男女。(終始,謂氣色也。知外者終而始之。明知五色氣象,終而復始也。餘緒,謂病發端之餘緒也。切,謂以指按脈也。問名,謂問病診之名也。男子陽氣多而左脈大為順,女子陰氣多而右脈大為順,故宜先合之也。)離絕莞結,憂恐喜怒,五臟空虛,血氣離守,工不能知,何術之語。(離,謂離間親愛。絕,謂絕念所懷。莞,謂莞結思慮。結,謂結固余怨。間親愛者魂遊。絕所懷者意喪,積所慮者神勞,結餘怨者志苦,憂愁者閉塞而不行,恐懼者蕩憚而失守,盛怒者迷惑而不治,喜樂者憚散而不藏,由是八者,故以五臟空虛,血氣離守,工不能思曉,又何言哉!)此治之五過也。

徵四失論篇

《徵四失論》曰:診不知陰陽逆從之理,此治之一失也。受師不卒,妄作雜術,謬言為道,更名自功,妄用砭石,後遺身咎,此治之二失也。不適貧富貴賤之居,坐之薄厚,形之寒溫,不適飲食之宜,不別人之勇怯,不知比類,足以自亂,不足以自明,此治之三失也。診病不問其始,憂患飲食之失節,起居之過度,或傷於毒,不先言此,卒持寸口,何病能中,妄言作名,為粗所窮,此治之四失也。(第一失者,不知陰陽逆順之理也。陰陽逆順之理,非止一端,左手人迎為陽,春夏洪大為順,沉細為逆,右手氣口為陰,秋冬沉細為順,洪大為逆,男子左手脈大為順,陰脈為逆,陰病見陽脈為順,陰脈為逆,內傷陽病見陽脈為順,陰脈為逆,陰病見陰脈為順,陽脈為逆。又色見上下左右各在其要,上為逆,下為從;女子右為逆,左為從;男子左為逆,右為從。第二失者,不受師術之正,妄效雜術之邪,以非為是,苟用砭石也。第三失者,不適病人之情,不明此類之義也。第四失者,不究始時致病之由,妄持寸口之脈,不中病情偽指病名也。)

陰陽類論篇

《陰陽類論篇》曰:三陽為經,二陽為維,一陽為遊部,此知五臟終始。三陽為表,二陽為里,一陰至絕作朔晦,卻具合以正其理。(此言六經為人身之表裡,以太陽、太陰為貴也。三陽者,足太陽膀胱經也。從目內眥上頭分為四道,下項並正別脈,上下六道,以行於背為人身之大經,二陽者,足陽明胃經也,從鼻起下咽,分為四道,並正別脈。六道上下,行腹為人身之維繫。一陽者,足少陽膽經也。起自外眥絡頭,分為四道,下缺盆並正別脈,六道上下,為人身之遊行諸部者也。曰經,曰維,曰遊部,此可以知五臟終始賴此三經以為之表也。三陽為之表,則二陰為之裡,二陰者,足少陰腎經也。二陽為之表,則三陰為之裡,三陰者,足太陰脾經也。一陽為之表,則一陰為之裡,一陰者,足厥陰肝經也。太陰為正陰,而次少為少陰,又次為厥陰,太陽為正陽,而次少為少陽,又次為陽明,以其氣有多少異用,故各有三者之分耳。然少太之義易知,而陽明厥陰之義難釋,足之十二經合於十二月,故寅者正月之生陽也,主左足之少陽,六月建未則為右足之少陽,皆兩足第四指脈氣所行也。二月建卯,主左足之太陽,五月建午則為右足之太陽,皆足小指外側已上脈氣所行也。三月建辰,主左足之陽明,四月建巳則為右足之陽明,皆兩足次指已上脈氣所行也。然正二五六月為少陽太陽,而三四為辰巳月,居於其中,則彼兩陽合明於其前,故曰陽明也。七月建申,主陰之生主右足之少陰,而十二月建醜則為左足之少陰,皆兩足心以上脈氣所行也。八月建酉,主右足之太陰,而十二月建子,則為左足之太陰,皆兩足大指內側以上脈氣所行也。九月建戌,主右足之厥陰,而十月建亥則為左足之厥陰,皆兩足大指外側以上脈氣所行也。然七、八、十一、十二月為少陰、太陰,而九、十為戌亥月,則為兩足之陰已盡,故曰厥陰也。厥者,盡也。而應之者戌亥,則一陰幾於絕矣。豈知一陰至絕而有復作之理,朔晦相生之妙,卻具於其中,蓋陰盡為晦,陰生為朔,氣盡為晦,氣生為朔,既見其晦,又見其朔,厥陰之絕,而復作合,當以彼晦朔之妙,而正此厥陰之理也。正者,證也。)三陽為父,二陽為衛,一陽為紀。三陰為母,二陰為雌,一陰為獨使。(三陽者,即太陽也。太陽為表之經,覆庇群生,尊猶父也。二陽者,即陽明也。陽明為表之維,捍衛諸部,所以為衛也。一陽者,即少陽也。少陽為表之遊部,布絡諸經,所以為紀也。三陰者,即太陰也。太陰為里之經,長養諸經,尊猶母也。二陰者,即少陰也。少陰為里之維,生由此始,所以為維也。一陰者,即厥陰也。厥陰為里之遊部,將軍謀慮,所以為獨使也。)

方盛衰論篇

《方盛衰論》曰:形弱氣虛死;(中外俱不足也。)形氣有餘,脈氣不足死;(臟衰,故脈不足也。)脈氣有餘,形氣不足生。(臟盛,故脈氣有餘。)是以診有大方,坐起有常,(坐起有常,則息力調適,故診之方法,必先用之。)出入有行,以轉神明,(言所以貴坐起有常者何?以出入行運,皆神明隨轉也。)必清必靜,上觀下觀,司八正邪,別五中部,按脈動靜。(上觀,謂氣色也。下觀,謂行氣也。八正,謂八節之正候。五中,謂五臟之部分。然後按寸尺之動靜而定死生矣。)

卷二

論診候入式法

夫醫者,人之司命也。脈者,醫之大業也。蓋醫家苟不明脈,則如冥行索途,動致顛覆矣。夫大方脈、婦人、小兒、風科,必先診脈後,對證處藥,獨瘡科之流,多有不診其脈候,專於治外,或有證候疑難,別召方脈診察,於瘡科之輩,甘當淺陋之名,噫!其小哉如是!

左手表里脈圖

 表手太陽小腸經,里足少陰心經。

 表足少陽膽經,里足厥陰肝經。

 表足太陽膀胱經,里足少陰腎經。

右手表里脈圖

 半表半裡手厥陰心包絡經,里命門。

 表足陽明胃經,里足太陰脾經。

 表手陽明大腸經,裡手太陰肺經。

原夫瘡腫之生,皆由陰陽不和,氣血凝滯,若不診候,何以知陰陽勇怯,血氣聚散耶?由是觀之,則須信療瘡腫於診候之道,不可闕也。歷觀古人治療瘡腫方書甚多,其間診候之法,略而未詳,皆夫諸科甚有滅裂,愚雖不才,輒取《黃帝素問》、《難經》、《靈樞》、《甲乙》以及叔和、仲景、扁鵲、華佗,《千金》、《外臺》、《聖濟總錄》,古今名醫諸家方論之中,診候瘡腫之說,簡編類次,貫成篇帙,首載診候入式之法,次論血氣色脈參應之原,後明脈之名,脈所主證候及瘡腫逆從之方,庶使為瘡腫科者,覽此則判然可曉,了無疑滯於胸次,一朝臨疾,診候至此,則察逆從,決成敗,若黑白之易分耳。

詳證脈照圖

論持手訣消息法

夫診候之脈法,常以平旦為紀,陰氣未散,陽氣未動,飲食未進,血氣未亂,經脈未隆,絡脈調勻,故乃可診有疾之脈。若遇倉卒病患,不拘此論。《內經》所謂持脈有道,以虛靜為寶,但可澄神靜慮,調息凝心,視精明,察五色,聽聲音,問所苦,方始按尺寸,別浮沉,以此參照,決死生之分矣。復觀患人身形長短肥瘦,老少男女,性情緩急,例各不同,故曰形氣相得者生,三五不調者病。謂如室女尼冠,脈當濡而弱;嬰兒孺子之脈,細而疾;三四歲者,呼吸之間,脈當七八至為平,比夫常人特不同耳。

大抵男子先診左手,女子先診右手,男子左脈大則順,女子右脈大則順。

大凡診脈,先以中指揣按掌後高骨,骨下為關,得其關位,然後齊下兩左右二指,若臂長人疏排其指,若臂短人密排其指,三指停穩,先診上指曰寸口,浮按消息之,中按消息之,重按消息之,上竟消息之,下竟消息之,推而外之消息之,推而內之消息之;然後先關後尺消息之,亦類此。若診得三部之中,浮、沉、滑、澀、遲、疾不調,何病所主,外觀形色,內察脈候,參詳處治以忠告之,不可輕言談笑,亂說是非,左右瞻望,舉止忽略,此庸醫也。

輸經絡孫圖
左手經絡圖

《皇極經》云:人之四肢各有脈也,一脈三部,一部三候,以應天數也,一脈三部,寸、關、尺也;一部三候,浮、中、沉也,所以應之九數也,可謂脈之理亦微矣。人有四時之正脈,有平生之常脈,有內傷之變脈,有外感之邪脈,有重陰之脈,有重陽之脈,有陽虛而陰乘之脈,有陰虛而陽乘之脈,有陽極而陰生之脈,有陰極而陽生之脈,有獨見之脈,有兼見之脈,有初病之脈,有將愈之脈,有可治之脈,有不治之脈,有左右、上下、表裡之間,有餘不足,惟在乎分別陰陽,能分別陰陽,斯可以識脈之體。

劉復真曰:昔王叔和以七表八里脈決人之生死,然又文理浩繁,莫若撮其樞要,以浮、沉、遲、數四脈為宗,知風氣冷熱主病,且浮而有力者為風,浮而無力為虛,沉而有力為積,沉而無力為氣,遲而有力為痛,遲而無力為冷,數而有力為熱,數而無力為瘡。更分三部,在何部得之,若在寸部,主上焦頭面胸隔之疾,關部主中焦肚腹脾胃之疾,尺部主下焦小腹腰足之疾,診其五臟,何髒得之,六腑亦然,學者又當以意會而加精別,庶不致按寸握尺之誚云。

論榮衛色脈參應之法

夫天地之道,曰陰與陽,陰陽在人,曰血與氣。蓋血者,榮也;氣者,衛也。榮者,榮於中;衛者,衛於外。所以榮行脈中,衛行脈外。脈者,血氣之先也。血非脈則焉能榮於中,氣非脈則焉能衛於外,二者相資而行,內則通於五臟六腑、十二經絡,外則濡於九竅四肢、百節、萬毛,晝夜循行,如環無端,以成其度,會於寸口,變見於脈。故氣血者,人之神也。脈者,氣血之神也。所以治病之始,五決為紀。蓋五決者,五臟之色脈也。脈應於內,色應於外,其色之與脈,當相參應,故曰能合色脈,可以萬全也。凡為醫先須調明色脈,況為瘡科,若於此不精,雖聰慧辯博,亦不足委也。

黃韞兮先生《脈確》

脈理作為歌,便誦習也。其以浮沉至數辨,及不以浮沉至數辨者,各從其類,欲其易分別也。浮沉等脈,即用浮沉等字之韻,欲其不混淆也。脈之應病,以《內經》為主,《內經》未詳者,以《脈經》補之,《脈經》未詳者,以歷代名醫之說補之,欲其簡而賅也。有是脈即有主是病之由,復逐句箋釋於其下,欲其明且暢也,較前人脈賦脈詩,頗有勝處,有志醫學者,由此入門,雖曰捷徑,實為正路矣。

脈以輕取辨者,曰浮,輕手便得,如木浮水上。其以浮辨者,曰洪,浮大來有力,去無力。曰虛,浮大按之無力。曰芤,浮大無力,按之中央空,兩邊實。曰散,浮大無力,至數不齊,渙漫不收。曰微,浮細無力,按之如欲絕,若有若無。(凡六脈)

右手經絡圖

(浮)《內經》謂之毛。

浮脈輕手得,如木水中浮,(浮,秋脈也,春夏冬見之,則病脈也。然在秋輕虛以浮,來急去散,則為平脈,若中央堅,兩邊虛,此謂太過,細而微,此謂不及,亦病脈也。)有力表邪清涕嗽,惡寒發熱令人愁,(風邪自皮毛入,皮毛合肺,肺開竅於鼻,肺受寒,金寒則生水,故鼻流清涕。風邪迫肺則氣逆,故嗽。肺主衛,風邪入則皮毛閉固,衛氣不能溫外,故惡寒。肺與心皆在上,肺邪傳心則心火鬱,心主營,營行血脈,故一身發熱。仲景謂:冬月寒傷營,則發熱惡寒無汗。風傷衛,則發熱惡風有汗,此固然矣。然四時感冒者,亦發熱惡寒,必用表藥而愈。蓋表藥其昧皆辛,辛開毛孔,散火鬱,毛孔開則衛氣外達,火鬱散則營血內安,營衛調和則汗出而寒熱解矣,)寸主頭疼關腹滿,尺司癃閉好推求。(自胸至頭,寸主之。諸陽經起於頭,風邪自皮毛深入則歸經,故頭痛,肝脾與腎,其脈常沉,今脈浮乃陽亡乘陰也,陽盛則熱。木之性,寒則凋,熱則旺,肝木旺則克脾土,脾虛則不欲食而腹滿;腎竅於二陰,其性惡燥,熱盛則血燥而大腸不潤,故閉,氣燥而膀胱不化,故癃。癃者、小便不利也。)浮緊傷寒浮虛暑,(寒傷營,營行脈中,寒氣勁急,故脈緊;暑傷氣,故脈虛。)浮緩風濕自宜搜,(濕氣濡滯故脈緩,凡頭重身重,腿膝痛,浮腫,大便泄,小便黃者,風濕證也。)浮滑風痰浮數熱,(滑主痰,帶浮則為風痰;數主熱,帶浮則為風熱。)無力須將血弱謀。(陽盛故脈浮,陰虛故無力,遇此等脈,不宜輕用表藥。)

《內經》切脈圖

(洪)《內經》謂之鉤,又謂之大。

應指雖浮大,來盛去衰便曰洪,(洪,夏脈也,春秋冬見之,則病脈也。然在夏來盛去衰如鉤,則為平脈,若來盛去亦盛,此為太過,來不盛去反盛,此為不及,亦病脈也。如鉤者,浮候之,來盛下垂曲如鉤狀,去衰則又柔和矣,故為平脈。)真陰不足,邪氣相攻,(人之正氣,陰陽相配者也。陰陽和則無病,陰不足則陽盛,陽盛則生火,火者偏勝之氣也,偏勝之氣為邪氣,邪氣即邪火。)寸洪身熱兼膚痛,咳唾煩心亦可窮,(陽盛故生熱,火不得泄故膚痛,火傷肺故咳唾,心惡熱故煩。)嘔與脹,察關中,(胃喜清涼而惡熱,嘔者,火上炎也,火鬱而不散也。)尺虛宜壯水,泄痢不宜逢。(尺脈洪,相火旺也,宜壯水以制陽光;若泄痢尺脈洪者,難治。)

李瀕湖謂:洪脈非夏,升陽散火宜。愚按:新病身強及洪見寸關者,升陽散火可也。若久病身弱及洪見兩尺者,又宜以滋陰降火為是。

(虛)瀕湖引《內經》云:氣來虛微為不及,病在內。愚按:虛脈浮大無力,微脈浮細無力,大中不能見細,則虛不可兼言微矣。今考《內經》謂:氣來不實而微為不及。不實者細,無力之謂也,故可言微。瀕湖便以不實改作虛字,誤。

虛來浮大軟無力,夏月逢之暑病居,(暑病,發熱有汗脈虛者,宜清暑益氣;若發熱惡寒無汗,脈浮數而不虛者,宜清暑解表。)寸虛自汗多驚悸,(虛脈主氣血虛,正氣虛則邪氣實,邪氣實便是火,火愈甚則表虛,汗者,心之液也,血所化,表既虛則營亦不固,血隨火化,外泄於表自為汗;心藏神,血虛則神失所養,故多驚;火氣衝心,故跳動而多悸。)關主中宮脹不舒,(血虛肝鬱則脹;脾胃虛,中氣不足,亦脹。)潮熱骨蒸痿候尺,(陽氣終巳,陰氣始午,陰虛則交午時陰分,而陽氣並之,陽勝則外越為肌膚熱,內爍為骨髓熱,熱在骨謂之骨蒸,曰如潮水之應時而至,謂之潮熱,骨枯髓竭,足不任身,謂之骨痿。)卻憐久病定亡軀。

(芤革)芤而弦曰革,主陰虛失血,與芤同,今附於此。《脈經》謂:芤脈浮大而軟,按之中央空,兩邊實。舊謂前後為兩邊,固非矣。李士材以浮沉為兩邊,亦不是,有力謂之實,浮中沉相去無幾,豈有浮候實,沉候實,而中候獨見其空者乎?據《內經》論浮脈云:其氣來毛,中央堅,兩旁虛,此謂太過。由是推之,則兩邊指兩旁也,蓋芤脈浮大而軟,按之兩旁實而中央獨陷下,此血不充之象,故主失血諸證。

輕手取之浮大軟,重按中空邊實芤,(芤,草名。中空如蔥。血行脈中,失血者其脈中空,故以芤比之。)寸關吐衄腸癰病,尺部崩淋便血流。(吐血,衄血、腸癰、血崩、血淋、大便下血等證,皆陽盛陰虛也,惟陽盛故其脈浮大,惟陰虛故其脈中空。)

(散)

有表無里大而散,至數不齊,楊花無定空中泛,左寸怔忡,右寸自汗,(散主氣實血虛,心主血,血虛則心神恍愧不寧曰怔忡。氣實,邪氣實也,邪氣實則熱,熱則氣泄,故自汗。)左關溢飲兮,(陰虛生內熱,胃熱則津液耗而發渴,渴多飲,滲入肌膚腸胃之外,謂之溢飲。)右關食痹胻腫亦堪斷,(胃熱則不和,不和則不消穀,因而痞悶,曰食痹。胻,足脛也。陽明胃經下循脛外廉,胃熱故胻腫。)尺為血大虛,兩足如斯終壽算。(經以腎脈散為血少。戴同父曰:腎脈散,諸病脈代散,皆不可治也。)

(微)

重手按之如欲絕,若有若無極其微,微屬陰陽虛弱候,(惟陰陽皆虛,故其脈見若有若無之象,而名之曰微。)惡寒發熱汗霏霏,(陽虛則生寒,陰虛則生熱,陽不外固,陰不內守則多汗。)寸微衄血驚兼喘,關主中寒拘急危,(氣血虛則中寒,寒則心下拘急。拘急,不寬暢也。)尺中厥逆元陽損,(陽火生於陰精,陰精虛則陽火弱,陽火熱則手足寒而為厥,陰陽不交,氣上衝而為逆也。)女子崩中帶下虧。

脈以重取辨者,曰沉,重按始得。其以沉辨者,曰伏,重按之,著骨乃得。(凡二脈。)

(沉)《內經》謂之石,又謂之營。(牢)牢即沉脈,長大弦而有力者,主寒主痛,與沉同,今削於此。

按始有,則為沉,(沉,冬脈也。春夏秋見之,則病脈也。然在冬其氣來沉以搏,則為平脈;若來如彈石者,此謂太過;其去如數者,此為不及,亦病脈也。)寸沉胸脅痛,水氣膈間停,若居關與尺,腹背及腰痛。(沉主陰,陰盛則克伐元氣,故三部得沉者,皆主痛,宜溫之;有水氣者,宜利之。)沉緩寒濕沉數熱,沉滑當知痰食真,沉如無力,氣虛甚明。(沉有力為實邪,故主寒主積,沉無力則氣虛也。)

(崔紫虛《四言舉要》云:沉牢痼冷,沉實熱極。愚按:牢脈沉而長大有力,實脈沉取亦長大有力,同一沉取長大有力,何以辨其為痼冷熱極乎?)

(伏)

何以謂之伏,推筋按至骨,傷寒欲汗陽邪解,厥逆臍疼溫藥服。(瀕湖曰:傷寒一手伏曰單伏,兩手伏曰雙伏,不可以陽證見陰為診,及火邪內郁,不得發越,陽極似陰,故脈伏必有大汗而解,不可發表。又有夾陰傷寒,先有伏陰在內,外復感寒,陰盛陽衰,四肢厥逆,六脈俱伏,須投姜附及灸關元,脈乃復出,若太谿、衝陽皆無脈者,必死。)寸司嘔吐關思痛,尺部疝瘕利水穀。(霍亂嘔吐,腹痛,男子疝,女子瘕聚痛甚者,其脈多伏,暴泄者,脈亦多伏。)

脈以浮沉合辨者,曰實,大而長,浮沉皆得。(凡一脈)

(實)

實脈大而長,浮沉皆有力,風熱蘊蓄深,譫語發狂疾。(邪氣盛則實,浮有力、表實也;沉有力,裡實也。所以然者,由風邪深入,鬱而變熱,熱甚則喪其神守,故譫語,更甚則發狂,所謂重陽者狂也。左於脈實者,宜發之,右手脈實腹滿者,宜下之。)寸實嘔吐頻,心胸苦氣逆,積聚腹痛候在關,大便不通候在尺。(瀕湖曰:《脈訣》言尺實小便不禁,與《脈經》尺實小腹痛,小便難之說何反?潔古不知其謬,藥用姜附愈謬矣。愚按:《脈訣》所言,亦出《脈經》。《脈經》云:尺脈實,小腹痛,小便不禁,宜服當歸湯加大黃一兩。據用大黃,則《脈經》以尺實為熱,明矣。潔古用姜附,可謂大誤。但虛寒不足之證,火不能攝水,則小便不禁。此係實熱,而《脈經》何以亦有小便不禁之言?意者,熱渴飲多,大便秘塞,水獨歸膀胱則小便數,小便數則不及溺之,即自出,亦謂之小便不禁耶。)

脈以至數辨者,曰遲,一息三至。曰緩,一息四至。曰數,一息六至。曰結,緩時一至。曰促,數時一至。曰代,止有常數,還入脈中,良久方來。(凡六脈)

(遲)

一息三至,號之曰遲,浮遲寒在表,沉遲作里醫,有力無力皆寒證,抑陰扶陽不用疑。寸遲心痛吐酸水,(寒氣攻心故痛,胃虛而寒氣客之,則水入於胃,不輸於脾,停於胃脘,水得寒氣熏蒸,變而為酸,此是寒證,故《脈經》治以附子湯、茱萸湯。然此證亦有熱者,肝移熱於胃,土受木製,不能勝水,水得木味,蘊而成酸,經所謂諸嘔吐酸,皆屬於熱是也,當清熱燥濕,此以脈之滑數辨之。)關尺寒疼厥可知。(陰氣盛,則從足五指至膝上寒,謂之寒厥,)遲澀癥結,(遲滑則血虛寒,血虛寒則凝滯不行,漸成癥結。)遲滑脹宜。(滑主氣虛,主食積,氣虛則寒,寒則氣收,故脹;寒飲食積於腸胃,亦作脹。)

(緩)

緩脈均均來四至,貴無偏勝軟而和,(緩主脾胃,又主風濕,在四季之月,不大不小,浮沉同等,軟而和者,平也;若三部不齊,則為偏勝,或又兼他脈者,病脈也。不在四季之月,他脈中帶緩者,胃氣也;若獨見緩者,病脈也。)肌肉不仁緩在寸,(風氣之傷人多在上,寸部,心肺也。心主血脈,肺主皮毛,風邪入客血脈,故肌肉之間不知痛癢曰不仁。)關知脾胃食難磨,(風氣通肝,肝氣移之於脾胃,脾胃實故不欲食。實者,邪實也。)尺為腳弱下身腫,(濕氣之傷人多在下,濕濡筋故腳弱,濕滲肌膚故下腫。)小便難而餘瀝多,(濕積下焦,蘊而成熱,濕熱壅滯,則膀胱之氣不化,故小便難,有餘瀝也。)浮緩為風沉緩濕,若逢緩滑熱為疴。(經以緩而滑為熱中。李士材以緩滑為濕痰,誤。)緩澀營虛緩細痹,(風寒濕三氣皆能為痹,風勝為行痹,寒盛為痛痹,濕盛為著痹,脈緩細主風濕痹。)推詳三部自無訛。

(數)

一息六至稱為數,只有兒童獨安樂,(兒童以六至為平脈,外此皆為火。)浮沉實數散且清,(浮數有力為實火在表,宜散;沉數有力為實火在裡,宜清。)無力為虛宜補藥。(數而無力,虛火也,宜補氣或益火之元。)寸為喉舌疼,嘔吐嗽煩渴,(胃口當心,亦寸主之,胃有火故嘔吐,火迫肺故為嗽為煩,肺金燥故渴。)關中消穀易於飢,(胃有火則消穀善飢。)尺部惡寒氣淋作。(《脈經》謂:尺脈數,惡寒,小便黃赤。又曰:少陰脈數,男子氣淋。蓋腎為陰屬水,陰虛而陽湊之,凶熱故外惡寒,火伏水中,故小便黃赤,甚則膀胱之氣不化,小便不利,痛而為淋。)

(結)(《脈經》載扁鵲之言曰:脈有表無里者死,經名曰結。何謂結脈,在指下如麻子動搖。按如麻子動搖者,輕取之則散亂無紀,重按之則不可得,故有表無里,乃腎絕也。與緩時一止之結不同。)

緩時止,謂之結。陰盛陽衰凝氣血,(氣,溫血行血者也。氣虛不能溫血,則血寒;氣虛不能行血,則血滯;血寒而滯則結,血結氣亦結矣。)浮為痛積在外攻,沉為痛積內相迫。

(促)

數時一至何其促,陽有餘,陰不足,痰火煎熬,或為喘嗽,或斑毒。(肉上紫紅成片者,斑也,黑斑難治,癰疽皆毒也。)

(代)

動而中止不能還,止有常數斯名代,不是傷寒心悸多,即有腹疼泄痢害,久病固為凶。(扁鵲曰:脈五至一止,不復增減,或七來一止,不復增減者,經名曰代,死。)平人亦臟敗,(《靈樞》曰:一日一夜五十營,以營五臟之精。所謂五十營者,持其脈口,數其至也。五十動而不一代者,五臟皆受氣;四十動一代者,一臟無氣;三十動一代者,二臟無氣;二十動一代者,三臟無氣;十動一代者,五臟無氣,予之短期。據《脈經》謂:四十動一止,四歲死;三十動一止,三歲死;二十動一止,二歲死;十動一止,歲內死;五動一止,五日死,此亦概言之也,不必泥。)女胎三月餘,見之不為礙。(舊謂胎三月,其脈代。按胎脈有五月七月亦代者,當於兩尺候之;如脈來或九至,或十至一止,良久方來,又九至或十至一止,良久方來,此所謂有常數也,再來或九至或十至不止,又於十二至或十五至一止,但又常數,皆是代脈。代之止,有常數,乃信也;土主信,此脾胃之氣至也。土為萬物之生氣,脾胃乃五臟之生氣,生氣至,故有胎也。且天一生水,次生火木金土而五行備;胎之初結,乃天一之水也,次生火、木、金、土而五行備;胎之初結,乃天一之水也,次生火、木、金、土而五臟之氣全,五臟之氣全,故脈代也。代又何以為死脈?以生數論,五臟之氣全,應天五生土之數,故其脈代以成數論,有形之後,則營衛之氣與天地之晝夜周流而無一息之止者也。五臟無氣,獨胃氣尚存,故其脈亦代,然此胃氣乃油盡之燈,故亦久必死。)

脈不以浮沉至數辨,而以形辨者,曰弦,直而長如按弓弦。曰緊,往來有力左右彈,人手如轉索無常。曰長,迢迢自若,如揭長竿末梢。曰短,不能滿部,兩頭縮縮。曰細,直而軟,應指如絲線。曰澀,細長往來難應指,如輕刀刮竹。曰滑,往來前卻,流利如珠。曰動,大如豆,厥厥搖動。(凡八脈。)

(弦)《脈經》謂:弦脈舉之無有。按:瘧脈有浮弦者,未嘗舉之無有也。經曰:瘧皆生於風,惟生於風,故脈浮弦,且頭痛如破也。即《脈經》傷寒條中,亦有陽明中風脈弦浮之語,則所謂弦,舉之無有,疑其誤也。

挺然在指下,端直似弓弦,(弦,春脈也。夏秋冬見之,則病脈也,然在春軟弱而滑,平脈也。若實而強,此謂太過,不實而微,此謂不及,亦病脈也。)夏秋則主瘧相纏,(風寒暑濕之氣,皆為瘧,其脈皆弦。惟夏秋患瘧者甚多,冬春亦間有之。)弦數熱,弦遲寒,寸弦頭痛膈多痰,(弦主痰,痰隨厥氣上升,故頭痛。)關苦癥瘕胃氣逆,(血凝氣滯,久而堅硬在臍旁曰癥瘕,胃中寒氣衝塞心下曰逆。)尺當㿗疝腳拘攣。(㿗疝者,睪丸腫痛,上連小腹也。蓋肝脈絡陰器,主㿗疝,或寒或濕,或熱或虛,或氣分,或血分,臨證以脈之遲數強弱辨之。肝主筋,腎主骨,筋束骨者也,寒則筋急故拘攣。拘攣者,屈伸不利也。)

(緊)《內經》謂之急。

左右彈手其力強,狀如轉索名為緊,(緊主寒,浮緊表寒,沉緊裡寒。)人迎主傷寒,還把風癇診,(左手寸關之間曰人迎。人迎緊主傷寒頭痛,惡寒發熱,風氣通肝,木得風則動搖,故身瘛瘲,肝火鼓動心火,火炎神越,故卒不知人,吐涎沫曰風癇。)氣口主傷食,喘嗽亦宜審,(右手寸關之間曰氣口。氣口緊,主傷食,心下苦滿;肺惡寒,寒則氣逆,故曰喘與咳。《脈經》曰:緊為實,以上皆實邪,故其脈緊。)關尺見緊時,痹疝極其准。(經謂青脈之至也。長而左右彈人手,有積氣在心下支胠,名曰肝痹,得之寒濕與疝。) 

(長)

迢迢自若指間長,倘帶搏堅便失常,(長脈在春乃肝脈也,軟弱如揭長竿末梢曰肝平,實而滑如循長竿曰肝病。按長則氣治,若應指搏堅而不軟弱。則氣不治矣。)傷寒傳變,陽明可詳。(傷寒二三日,脈長,目痛,鼻干,不得眠,陽明病也。)左寸足疼舌捲縮,(經曰:寸口脈長曰足脛痛,按左寸心為陽,主血脈,長主有餘之病,上有餘則下不及,血脈不通,故足脛痛。腎脈挾舌本,舌為心苗,心火盛則水急,水急則舌本縮而舌卷,不能言矣。)右寸分明唾血傷,(腎主唾,其脈入肺中,循喉嚨,血隨火升,故唾血。)關中少氣髀如折,(長本肝脈,木邪剋土,故脾虛中氣不足。股內曰髀,胃脈之所下,胃虛故髀痛如折。又脾有邪,其氣亦留於兩髀。)尺則腰痛不可當。(火盛則水衰,腰為腎府,腎虛則腰痛。)

(短)

本位不能及,縮縮其形短,(短則氣病,若秋時肺脈短澀,乃平脈也。)滑短酒傷浮短嗽,寸主頭疼尺腹滿。(短主不及之病,酒傷與嗽則氣不及也,上不及則頭痛,下不及則腹滿也。)

(細)《內經》謂之小。(濡)同軟。(弱)《脈經》以浮細為軟,沉細為弱。豈細脈無浮沉二候,獨於不浮不沉候之乎?而《內經》何以有沉細之說也。且經曰脈弱以滑,是有胃氣。滑者,流利如珠之謂。若以沉細為弱,則沉細如絲之中,不能見滑矣。且《經脈》既以沉細為弱,而論肺痿,何以又有浮弱之言乎?今據《內經》以弦脈軟弱為肝之平脈,則所謂軟弱者,無力之謂,不得以浮細為軟,沉細為弱矣。況軟弱所主之病,大概與細同,今附於此。

直軟如絲細,勞傷損血氣,(細主氣血兩虛。)身汗來,心慌至,(浮細屬陰虛,多盜汗;沉細屬陽虛,多自汗。汗多心虛故慌。)寸須嘔吐關須脹,(脾胃虛寒,上則嘔吐,下則腹滿。)尺屬骨蒸痢與痹。(骨蒸久痢,皆屬腎虛,故脈細;痹為寒濕之陰邪,故脈亦細。)

(澀)

往來難,細短澀,細刀刮竹形容切,血少氣有餘,寸澀心疼神亦怯,(胃屬陽明,多血多氣,其上口當心,血虛則氣湊之,氣血攻衝則當心而痛;陽明又主驚,驚氣歸心故神怯。)關中脅脹胃虛嘔,(肝藏血,屬厥陰,其脈布脅肋,血少氣騰故脅肋脹;胃為水穀之海,血少則燥,氣騰則逆,燥則血枯,逆則氣上,故不納水穀而嘔吐也。)尺部腸枯五心熱,(血虛則腸枯澀,血虛而相火動則肝熱;肝熱下移之於母,則腎熱;下移之於子,則心熱,腎之脈起於足心,心之脈入於手心,故手足心熱。)婦人當為經不通,或為胎病宜區別。(血養胎,故脈澀。崔紫虛謂:澀主自汗,瀕湖士材皆宗之。愚按《內經》云,澀者,陰有餘也,陰氣有餘則為身熱無汗,當以經言為是。)

(滑)

流利如珠便是滑,多汗陰有餘,風痰更可察,(經曰:滑者陰氣有餘也。陰氣有餘為多汗身寒,滑脈主風不主痰。)寸滑吞酸咳嗽嘔,(滑又主熱,胃中濕氣與熱氣熏蒸,蘊而成酸,停在胃脘故吞酸;濕熱生痰故咳嗽及嘔吐。)當關積熱掌中發,(食積胃,胃生熱,胃熱上熏,則包絡與心肺皆熱,包絡之脈入掌中,肺脈行其前,心脈行其後,故掌中亦熱。經所謂掌中熱者,腹中熱是也。)痢疾㿉癃尺部看,(滑又主宿食,食積成痢。㿉者,睪丸腫大,病連小腹也。癃者,小便不通。《脈經》謂:尺滑當溺血也。)女子或為經閉煞。(《脈經》謂:尺脈滑女子經脈不利。按:滑為血有餘,若滑而結,及浮滑遲滑者,蓄血也。不然則是胎脈。)

(動)仲景《傷寒論》曰:數脈見於關上,上下無頭尾,如豆大厥厥動搖者,名曰動。愚按:兩上字其一乃後人誤添也,當是數脈見於關上下。經曰:女子手少陰脈動甚者,妊子也。手少陰屬心,是寸有動脈矣。又曰:陰虛陽搏謂之崩。腎之陰虛陽搏之,故見崩證,是尺有動脈矣。王叔和著《脈經》,不知兩上字,其一乃衍字,因曰動脈見於關上,遂令後之論脈者,皆曰動脈只見於關,與經不合矣。

動脈如豆形,數而厥厥動,陰動出汗兮驚痛堪憂,(成無己曰:陰陽相搏則虛者動,按陰搏陽則陽虛,陽虛故出汗。經謂肝主驚,陽明主驚。按膽附於肝,肝氣強者膽大,肝氣弱者膽小,膽小嚐有畏懼之心,故易驚,此驚之生於內者也;陽明屬土,土性靜,故聞木聲,惕然而驚,此驚之生於外者也;由是觀之,則自驚者屬肝,物觸而驚者,屬陽明,然而驚則皆歸於心也。陰陽相搏,陰邪勝故痛。)陰動發熱兮,血崩為重。(陽搏陰則陰虛,陰虛故發熱,陽邪勝迫血妄行,故崩。)

(胎脈)

尺脈滑疾,心脈動來,三部浮沉脈相等,五十不止確為胎。疾而按散兮,其胎三月;但疾不散兮,五月可猜。沉則為男浮則女,陰陽推測貫三才。(女子以血脈為本,尺脈嘗滑,然滑,屬血,陰也;疾,屬氣,陽也;滑而疾是陽之交陰也。女子心脈嘗沉,今陰陽相搏而其脈動,是陰之交陽也,陰陽相交,而三部之脈無偏浮偏沉,五十不止,無或結或促,其為胎也,明矣。三月之胎,其形未實,故其脈按之而散。五月之胎,其形漸實,故其脈按之不散,而其疾如故者,蓋疾為陽氣,萬物得天地之陽氣以生,成胎必得母之陽氣以長養也。沉,陰脈,何以反為男?浮,陽脈,何以反為女?蓋男胎得陽氣多,胎得陽氣多,則母之陽不足,陰有餘矣。陰有餘,陽不足,故其脈沉;女胎得陰氣多,胎得陰氣多,則母之陰不足,陽有餘矣。陽有餘,陰不足,故其脈浮。亦猶坎為男,陰多於陽,且陰外而陽內也;離為女,陽多於陰,且陽外而陰內也。疾與滑何以不主病?蓋疾而不滑,則為陰虛火盛,滑而疾,則非病矣,尺既滑而疾,則寸之動,亦非病矣。《脈經》辨男女法:左手沉實為男;右手浮大為女;左右手俱沉實生二男;俱浮大生二女;又左尺脈偏大為男;右尺脈偏大為女;左右俱大生二子。)

論三部脈所主雜病法訣

夫三部之中,俱見一脈,所主雜病,略而言之。《脈經》曰:陽邪來,見浮洪;陰邪來,見微細;水穀之邪來,見實堅;寒澼之邪來,見弦小。又曰:浮而滑者,宿食也。短而滑者,酒病也。遲而滑者,脈滿也。洪而大者,傷寒也。浮而數者,傷風也。浮而急者,飲食不消,脾不磨也。沉而弦者,寒氣結而陰痛也。浮而緩者,皮膚不仁也。滑而散者,癱瘓也。遲而緩者,寒症也。浮而澀者,霍亂也。弱而澀者,反胃也。緊而滑者,吐逆也。短而數者,心痛也。弦而數者,為瘧也。緊而急者,屍遁也。實小而堅者,病在內而冷也。浮滑而緊者,病在外而熱也。短而急者,病在上也。長而緩者,病在下也。長而弦者,病在肝也。滑而洪者,病在心也。微而軟者,病在脾也。浮而澀者,病在肺也。沉而緊者,病在腎也。又訣曰:諸浮為風,或為虛也。諸緊為痛,或為積也。諸澀為痹,諸弦為飲,諸數為熱,諸遲為寒,芤則為失血,軟則為虛,若脈沉沉澤澤,四肢不仁者,亡祟也;或大而愵愵,社祟也;若脈來乍大乍小,乍短乍長者,鬼祟也。

(寸部主上焦頭面之疾)凡診脈按之骨而見者,謂之有力;按至骨而無者,謂之無力。余皆仿此。

浮而有力主風,無力主虛。主頭面眼目,虛浮體重,風寒齒痛,口眼喎斜。

沉而有力主積,無力主氣。主胸膈痞滿,咳嗽氣急,膈氣反胃,胸滿不食。

遲而有力主痛,無力主冷。主嘔吐痞滿,不入水穀,虛汗拘急,疼痛不已。

數而有力主熱,無力主瘡。主上焦煩躁,口苦嗌乾,客熱煩渴,頭痛口瘡。

(關部主中焦胸腹之疾)

浮而有力主風,無力主虛。主兩脅拘攣,不能舉運,背脊筋疼,身體麻木。

沉而有力主積,無力主氣。主膨脹虛鳴,心腹疼痛,上下關格,不思飲食。

遲而有力主積,無力主冷。主痃癖腹痛,遊走不定,上下攻刺,反胃吐食。

數而有力主熱,無力主瘡。主口熱作渴,嘔吐霍亂,怔忡煩躁,寒熱交爭。

(尺部主下焦腰足之疾)

浮而有力主風,無力主虛。主寒邪腰痛,腿膝麻木,陰莖腫痛,二便不利。

沉而有力主積,無力主氣。主臍下腫痛,腳膝痠痛,下虛盜汗,小便頻數。

遲而有力主痛,無力主冷。主小腹急痛,外腎偏墜,小便頻數,大便泄瀉。

數而有力主熱,無力主瘡。主小便不通,大便閉塞,或作腎癰,煩渴不止。

(五臟見浮脈,主風虛之病)

心脈浮 主心虛,觸事易驚,神不守舍,舌強不語,語言錯亂。

肝脈浮 主中風癱瘓,筋脈攣搐,面腫牙疼,腸風下血。

脾脈浮 主脾虛作膨,飲食不進,上氣喘急,嘔逆泄瀉。

肺脈浮 主咳嗽氣急,大便風秘,面浮面瘡,吐血唾膿。

腎脈浮 主腰疼牙痛,小腹氣痛,腿足生瘡,足膝無力。

(五臟見沉脈,主積氣之病)

心脈沉 主小便淋瀝,咯血尿血,小便不通,寤而不寐,心驚。

肝脈沉 主怒氣傷肝,脅痛肥氣,眼目昏痛,肚腹脹滿。

脾脈沉 主中滿不食,痞氣色黃,手足不仁,嘔吐泄瀉,貪睡。

肺脈沉 主咳嗽多痰,上氣喘急,嘔血失音,息賁肺癰。

腎脈沉 主風滯腰痛,小便小利,陰㿗作脹,奔豚腹滿。

(五臟見遲脈,主冷痛之病)

心脈遲 主小便頻數,心疼嘔水,怔忡多悸,伏梁臍痛。

肝脈遲 主筋攣骨痛,目昏多淚,觸事易驚,轉筋麻木。

脾脈遲 主咳嗽泄瀉,腹中有蟲,痰涎多壅,飲食不化。

肺脈遲 主寒嗽喘滿,大便溏瀉,皮膚燥澀,夢涉大水。

腎脈遲 主小便頻數,滑精不禁,膝脛痠疼,陰濕盜汗。

(五臟見數脈,主瘡熱之病)

心脈數 主煩躁狂言,舌上生瘡,小便赤澀,眼目昏花。

肝脈數 主眼痛翳膜,目昏多淚,頭風眩暈,婦人血熱骨蒸及中風。

脾脈數 主口臭胃翻,齒痛牙宣,多食不飽,四肢不舉。

肺脈數 主咳嗽唾血,喉腥目赤,大便閉結,面赤痱痤。

腎脈數 主消渴不止,小便血淋,下疰生瘡,陰囊濕癢。

龔雲林論七表八里總歸四脈

浮脈,屬陰,主表,舉指輕按而得之,曰浮。

浮而有力為洪。

浮而無力為芤。

浮而長大為實。

沉脈,屬陰,主裡,舉指重按而得之,曰沉。

沉而有力為滑。

沉而無力為弱。

沉而似有似無為微。

沉而至骨為伏。

遲脈,屬陰,在臟,舉指半重,按之在內,再按乃見,一息三至,曰遲。

遲而有力為澀。

遲而無力為濡。

遲而似有似無為緩。

數脈,屬陽,在腑,舉指輕按而極急,

一息六至,曰數。

數而有力為弦。

數而無力為緊。

論五臟見四脈應病詩

左寸心部 浮數頭痛熱夢驚,浮遲腹冷胃虛真,沉數狂言並舌強,沉遲氣短力難成。(主氣不相接續。)

左關肝部 浮數患風筋脈抽,浮遲冷眼淚難收,沉數背瘡常怒氣,沉遲不睡損雙眸。

左尺腎部 浮數勞熱小便赤,浮遲陰腫濁來侵,沉數腰疼生赤濁,沉遲白濁耳虛鳴。

右寸肺部 浮數中風喉熱閉,浮遲冷氣瀉難禁,沉數風痰並氣喘,沉遲氣弱冷涎停。

右關脾部 浮數齦宣並盜汗,浮遲胃冷氣虛膨,沉數熱多兼口臭,沉遲腹滿脹堅生。

右尺命門 浮數世精三焦熱,浮遲冷氣濁時淋,沉數渴來小便數,沉遲虛冷小便頻。

論三因脈證歌

內因脈(喜怒憂思悲恐驚,內應氣口。)喜怒傷心脈必虛,思傷脾脈結中居,因憂傷肺脈必澀,怒氣傷肝脈更濡,恐傷於腎脈沉是,緣驚傷膽動相須,脈緊因悲傷胞絡,七情氣口內因之。

外因脈(風寒暑濕燥火,內應人迎。)緊則傷寒腎不移,虛因傷暑向胞推,澀緣傷燥須觀肺,細緩傷濕要觀脾,浮則傷風肝部應,弱為傷火察心知,六邪合脈須當審,免使將寒作熱醫。

不內不外因脈 勞神役慮定傷心,虛澀之中仔細尋,勞役陰陽傷腎部,忽然緊脈必相侵,房帷任意傷心絡,微澀之中宜忖度,疲極筋力更傷肝,指下尋之脈弦弱,飲食飢飽定傷脾,未可輕將一例推,飢則緩弦當別議,若然滑實飽無疑,叫呼損氣因傷氣,燥弱脈中宜熟記,能推不內外中因,生死吉凶都在是。

論脈證名狀二十六種所主病證

夫脈之大體二十六種,此診候之紀綱也。細而論之,毫釐少差,舉治必遠。總而言之,逆從虛實,陰陽而已,兩者議之,以要其中,謹於諸家脈法中撮其機要,刪去繁蕪,載其精義。

浮脈之診,浮於指下,按之不足,舉之有餘,再再尋之,狀如太過,瞥瞥然見於皮毛間,其主表證,或為風,或為虛。浮而大散者,心也;浮而短澀者,肺也;浮而數者,熱也;浮數之脈應發熱,其不發熱而反惡寒者,瘡疽之謂也。

洪脈之診,似浮而大,按舉之則泛泛然滿三部,其狀如水之洪流,波之湧起,其主血實積熱瘡腫。論曰:脈洪大者,瘡疽之病進也。如瘡疽結膿未成者,宜下之;膿潰之後,脈見洪大,則難治;若自利者,不可救治也。

滑脈之診,實大相兼,往來流利如珠,按之則累累然滑也,其主或為熱,或為虛,此陽脈也。瘡疽之病,膿未潰者,宜內消也;膿潰之後,宜托裡也;所謂始為熱,而繼為虛也。

數脈之診,按之則呼吸之間動及六至,其狀似滑而數也。若浮而數,則表熱也;沉而數,即裡熱也。又曰:諸數為熱。仲景曰:脈數不時見,則生惡瘡也。又曰:肺脈洪數,則生瘡也,診諸瘡洪數者,里欲有膿結也。

散脈之診,似浮而數,按之則散而欲去,舉之則大而無力,其主氣實而血虛,有表有里。瘡腫膿潰之後而煩痛,尚未痊退者,診其脈洪滑粗散,難治也,以其正氣虛而邪氣實也。又曰:肌體沉重,肺脈大而斃,謂浮散者也。

芤脈之診,似浮而軟,按之中央空,兩邊實,其主血虛,或為失血。瘡腫之病,診得芤脈,膿潰後易治,以其脈病相應也。

長脈之診,按之得洪大而長,出於本位,其主陽氣有餘也。傷寒得之,欲汗出自解也。長而緩者,胃脈也,百病皆愈,謂之長則氣治也。

牢脈之診,按之則實大而弦,且沉且浮,而有牢堅之意,若瘰癧結腫,診得牢脈者,不可內消也。

實脈之診,按舉有力而類結曰實。經曰:邪氣甚則實,久病則虛,人得此最忌。瘡疽之人得此,宜急下之,以其邪氣與臟腑俱實故也。

弦脈之診,按之則緊而弦,其似緊者為弦,如按弦而不移,緊如內繩而轉動,以此為異。春脈浮弦而平,不時見則為飲為痛,主寒主虛。瘡疽論曰:弦洪相搏,外緊內熱,欲發瘡疽也。

緊脈之診,似弦而緊,按之如切繩而轉動,其主切痛積癖也。瘡腫得之,氣血沉澀也,亦主痛也。

澀脈之診,按之則散而復來,舉之則細而不足,脈澀,則氣澀也,亦主血虛瘡腫。潰後得之無妨也。

短脈之診,按舉則不及本位。《內經》曰:短則氣病,以其無胃氣也。諸病脈短,皆難治也;瘡腫脈短,真氣短也。

細脈之診,按之則縈縈如蜘蛛之絲而欲絕,舉之如無而似有,細而微,其主亡陽。瘡腫之病,脈來細而沉時直者,裡虛而欲變證也。

微脈之診,按之則軟小而極微,其主虛也。真氣復者生,邪氣勝者危;瘡腫之病潰後,脈微而勻舉自差也。

遲脈之診,按舉來遲,呼吸定息,方得三至,其狀似緩而稍遲。痼疾得之,則善;新疾得之,則正氣虛憊。瘡腫得之,潰後自痊。

緩脈之診,按舉似遲而稍疾於遲。仲景曰:陽脈浮大而濡,陰脈浮大而澀,陰陽同等謂之緩。脈見長緩,百疾自瘳;凡諸瘡腫潰後,其脈澀遲緩者,皆易愈,以其脈候相應,是有胃氣也。

沉脈之診,舉之不足,按之方見如爛綿,其主邪氣在臟也。水氣得之則逆,此陰脈也;瘡腫得之,邪氣深也。

伏脈之診,比沉而伏,舉之則無,按之至骨方得,與沉相類,而邪氣益深矣。

虛脈之診,按之不足,遲大而軟,輕舉指下豁然而空。經曰:脈虛則血虛,血虛生寒,陽氣不足也。瘡腫脈虛,宜托裡,和氣養血也。

軟脈之診,按之如帛在水中,極軟而細,亦謂之濡。其主胃氣弱,瘡腫得之,補虛排膿托裡。

弱脈之診,似軟而極微,來遲而似有。仲景曰:微弱之脈,綿綿如瀉漆之絕。其主血氣俱虛,形精不足,大抵瘡家沉遲濡弱,皆宜托裡。

促脈之診,按之則去數,來時一止而復來。仲景曰:陽盛則促,主熱蓄於裡也,下之則和,瘡腫脈促,亦急下之。

結脈之診,按之則往來遲緩,時一止而復來。仲景曰:陰盛則結。經曰:促結則生,代則死。

代脈之診,按之則往來,動則中止,不能自還,因而復動者,曰代脈也。因其止有常數而不忒,如十動一止,雖數十次,皆見於十動之後;如二十動一止,雖數十次,皆見於二十動之後。代者,氣衰也,諸病見之不祥。大凡瘡腫之病,脈促結者難治,而況是代脈乎!

動脈之診,見於關上,無頭尾,如豆大,厥厥然而動搖者是也。《脈經》曰:陰陽相搏,故謂之動。動於陽則陽氣虛而發厥,動於陰則陰氣虛而發熱,是陽生於尺而動於寸,陰生於寸而動於尺,不可不辨也。

《脈訣》曰:氣血沉澀脈來緊,身有痛處,即發瘡疽之兆。身應發熱,脈浮數,人反惡寒,即為瘡疽之萌。

張仲景曰:脈數不時見,則生惡瘡。

又曰:肺脈俱數則生瘡。

又曰:脈實大洪大,初起為病進,已潰為邪氣未退。

又曰:脈沉實沉伏,初起主邪氣深伏,難痊,潰為餘毒。

又曰:脈芤、澀、遲、緩,潰後為脈證相應,無妨,若短細則將變證,此六脈宜於潰後,不利於初起。

又曰:脈浮大浮數,初起為邪正相搏,有餘,若促結則非吉兆,此六脈宜於初起,不利於潰後。

朱丹溪曰:脈數,熱也,多兼實,陽證之所由生,若兼虛,後必陷為陰。脈遲,寒也,多兼陰證之所由生,若兼實,後必返為陽。

王肯堂曰:脈沉實,發熱煩躁,外無焮赤痛,其邪深在裡,宜先疏通,以絕其源。

浮大數,焮腫在外,當先托裡,恐邪入內。

脈不沉不浮,內外證無,知其在經,當和營衛。

脈數,身無熱,內有癰膿。

脈數,應當發熱,而反惡寒,若有痛處,當發癰。

若數脈不時見,當生惡瘡。

浮,腫瘍為虛為風;潰瘍為虛宜補。

洪,腫瘍為虛,為熱盛,宜宣熱拔毒,年壯形實,宜下;潰瘍為邪氣盛,服藥久不退者,難治。

滑,腫瘍為熱;潰瘍為熱為虛,為邪氣未退。

數,腫瘍為病退,為熱,數而洪者欲膿。潰瘍為難愈,數甚者難治。

散,腫瘍為氣不收斂,潰瘍為痛未退,洪滑大散難治。

芤,腫瘍為血虛。潰瘍為脈病相應。

長,腫瘍宜消退之法。潰瘍為易愈,謂長則氣治也。

牢,腫瘍為邪盛,為欲膿;潰瘍為邪氣不退。

實,腫瘍為邪氣太盛;潰瘍為邪不退,為實,緩豁大者為虛。

弦,腫瘍為痛,為欲膿;弦洪相搏,外緊內熱,為疽發也;潰瘍為血虛、為痛。

緊,腫瘍浮而緊,發熱惡寒,或有痛處,是為癰疽;潰瘍主氣血沉澀,為痛,為有外寒。

澀,腫瘍為氣實,為氣滯,潰瘍為血虛,為脈病相應。

短,腫瘍為元氣不足;潰瘍為大虛,宜補。

微,腫瘍為虛,服藥漸充者佳;潰瘍為虛,若微而勻者,為脈病相應。

遲,腫瘍為寒為虛,尺遲為血少;潰瘍為虛,為氣血不能滋榮於瘡,為有外寒。

緩,腫瘍為可治,大而緩為虛;潰瘍緩而澀者愈;以其病脈相應,及胃氣充也。

沉,腫瘍為邪氣深。潰瘍為遺毒在內,寸沉為胸有痰。

伏,腫瘍為陰中伏陽邪;潰瘍為陽伏陰中,為內蝕,為流注浸淫,難治。

虛,腫瘍便宜補而內托;潰瘍膿既泄,宜大補血氣。

弱,腫瘍為元氣不足,宜內補托裡。

結,腫瘍為邪氣結;潰瘍漸勻則愈,不調則危。

促,腫瘍為熱,為病進;潰瘍為熱不減,漸進則死,漸退則生。

代,腫瘍為氣血敗壞,元氣損傷;潰瘍為元氣竭絕。

薛立齋曰:謹按脈者,人身之造化,病機之外見,醫家之準繩,不可不精究而熟察;至於太谿、衝陽,又為診法之要,生死之機也。故十二經脈皆繫於生氣,氣乃人之根本,寸口脈平而死者,生氣獨絕於內也。《難經》云:上部有脈,下部無脈,其人當吐不吐者死;上部無脈,下部有脈,難困無能為害,是脈有根本,人有元氣也。夫人受氣於谷,乃傳於臟腑,清者為榮,濁者為衛,榮行脈中,衛行脈外,陰陽相貫,如環無端,周流一身,晝夜各有常度,其不相應者,病也。病至於甚,脈道乃乖,抑嘗治雀啄屋漏之類,若因藥餌克伐所致,急用參耆歸術姜附之劑,多有復生者,不可遂棄而不治也。

又曰:癰疽未潰而脈先弱者,何以收斂。

論三部脈所主證候

夫寸關尺者,脈之位也。浮沉滑澀者,脈之體也。奠位分體,指文語證者,診脈之要道也。《脈經》曰:大凡診候,兩手三部,脈滑而遲,不浮不沉,不長不短,去來齊等者,無病也。

寸口脈浮者,傷風也;緊者,傷寒也;弦者,傷食也;浮而緩者,中風也;浮而數者,頭痛也;浮而緊者,膈上寒,脅下飲冷也;沉而緊者,心下寒而積痛也;沉而弱者,虛損也;緩而遲者,虛寒也;微弱者,血氣俱虛也;弦者,頭痛,心下有水也;雙弦者,兩脅下痛也;偏絕者,不遂也;⿱艹滋⿱艹滋如羹上肥者,陽氣微也;連連如蜘蛛絲者,陽氣衰也。

關主中焦胸腹中事,去來徐而緩者,無病也。浮者,腹滿而不欲食,胃虛脹也;滑者,客熱在內也;數者,熱結中焦也;沉伏者,中焦水氣,或嘔逆而吞酸也;弱者,胃氣虛也,雖有虛熱,不可大攻,須防熱去則生寒也;牢而實者,腹滿向向,噎塞而不通,或腹大痛澀者,氣逆也;芤則瀉血,澀堅大實,按之不減而有力者,中焦實有結伏在胃也;微浮者,積熱不消,蛔動心悸也。

尺主下焦,腰腎膝脛足中事也。尺脈浮者,風熱小便難也;沉者,腰背痛而神氣不足;數者,臍下熱痛,小便赤色而惡寒也;遲者,下焦寒而陰虛也;緊者,臍下小腹急痛也;緩者,腳弱下腫而痿痹也;弱者,下冷而腎氣衰也;軟者,腳不收而風痹,小便難也;伏者,小腹痛而疝瘕,穀不化也;細者,溏泄而下冷也;芤者,小便澀血而下虛也;牢而小者,足膝寒痹,腳下隱隱疼痛也;細而急者,筋攣不能行也;來而斷絕者,男子小腹有滯氣也,婦人月水不利也。

論三部所主臟腑病

夫診候之道,醫者之難精也,若非燈下辛苦,勤於記誦,參師訪友,晝夜不遑,造次顛沛,寤寐俯仰,存心於此,安能知聖神之妙哉!古人曰:按其脈,知其疾,命曰神,以悟其探賾索隱之妙。又曰:切其脈,治其病,謂之巧,以明其指別之功也。蓋三指相去毫釐之近,主病若千里之遠,觀夫指別之功,世人固以為難,命曰神,豈容易可至哉!

常考於經,脈有三部,寸、關、尺也。從魚際至高骨,卻行一寸曰寸,從寸上一分曰魚際,從寸至尺曰尺澤,寸後尺前為關,關前為陽,即寸口也。關後為陰,即尺脈也。陽出陰入,以關為界,寸主上焦,頭手皮毛,關主中焦,腹及腰,尺主下焦,小腹及足,此三部所主大略也。又有左右兩手三部,為之六脈也。又有人迎、氣口、神門所主,又各不同,蓋左手關前曰人迎,右手關前曰氣口,兩關之後一分,即曰神門。故《脈法》贊曰:肝心主左,肺脾主右,腎為命門,俱出尺部,魂魄穀神,皆見寸口,所謂左手關前,心之部也,其經手少陰與手太陽為表裡,小腸合為腑;左手關上,肝之部也,其經足厥陰與足少陽為表裡,膽合為腑;左手關後,腎之部也,其經足少陰與足太陽為表裡,膀胱合為腑;右手關前,肺之部也,其經手太陰與手陽明為表裡,大腸合為腑;右手關上,脾之部也,其經足太陰與足陽明為表裡,胃合為腑;右手關後,命門之部也,其經手厥陰與手少陽為表裡,三焦合為腑;此謂六部所主臟腑,十二經之義也。

又《脈要精微論》曰:尺內兩旁,則季脅也,尺外以候腎,尺裡以候腹,中附上,左外以候肝,內以候膈;右外以候胃,內以候脾,上附上,右外以候肺,內以候胸中;左外以候心,內以候膻中,前以候前,後以候後;上竟上者,胸喉中事也,下竟下者,小腹腰股膝脛足中事也。粗大者,陰不足,陽有餘,為熱中也。來疾去徐,上實下虛,為厥顛疾;來徐去疾,上虛下實,為惡風也。故中風者,陽氣受也,有脈俱沉細數者,少陰厥也;沉細數散者,寒熱也;浮而散者,為眗僕;諸浮而數者,皆在陽為熱,其有躁者在手。諸細而沉者,皆在陰,則為骨痛,其有靜者在足;數動一代者,病在陽之脈也,泄及便膿血。諸過者切之,澀者陽氣有餘也,滑者陰氣有餘也;陽氣有餘,為身熱無汗,陰氣有餘,為多汗身寒,陰陽有餘,則無汗身寒。推而外之,內而不外者,有心腹積也;推而內之,外而不內者,身有熱也;推而上之,上而不下者,腰足痛也;推而下之,下而不上者,頭項痛也;按之至骨,脈氣少者,腰脊痛而身有痹也。以上諸疾,若非指明心了,焉可得而妙也。

又《平人氣象論》曰:一呼脈再動,一吸脈亦再動,呼吸定息,脈行五動,為以大息,不大不小,不長不短,不滑不澀,不浮不沉,不遲不數,命曰平人。平人者,不病也。蓋平人之常氣稟乎胃,胃氣者,平人之常氣也,所以人常稟氣於胃,故脈以胃氣為本也。《正理論》曰:谷入於胃,脈道乃行合。《靈樞經》曰:胃為水穀之海也。又曰:脈應四時曰平,四時之脈,皆以胃氣為本,謂春弦夏洪,秋毛冬石,春之胃脈微弦曰平,余皆仿此,逆四時則病矣。

若診婦人之脈,妊身則慎勿亂投湯散,其婦人之脈,診得少陰脈動甚,則有子也。又曰:陰搏陽,則有子也。又曰:身汗而無脈者,即有妊也。蓋重身者,問其月事,觀其體貌,然主治不可忽也。

又經曰:察色按脈,先別陰陽。蓋陰陽者,天地之道也,是以治病者,必求其本,本於陰陽寒暑,四時五臟之根也。以脈言之,則浮沉也。以部言之,則尺寸也。故經云:脈者陰陽之法,以應五臟,是謂呼出心與肺,吸入腎與肝,呼吸之間,脾受穀味,其味在中也。以浮沉論之,則曰:浮者陽也,沉者陰也,應在臟腑,則浮而大散者心,浮而短澀者肺也,所以心肺俱浮也。牢而長者肝也,按之而大,舉指來實者腎也,所以肝腎俱沉也。遲緩而長者脾也,脾為中州,所以脈在中也。仲景曰:大、浮、數、動、滑,皆陽也,沉、澀、弱、弦、微,皆陰也。陽者熱也,陰者寒也,所以寒則脈來沉而遲,熱則脈來浮而數,故曰:諸數為熱,諸遲為寒,無如此驗也。《脈經》曰:諸浮為風,諸緊為痛,諸伏為聚,諸弦為飲,芤者失血,長則氣治,短則氣病,澀則煩心,大則病進,浮為在表,沉為在裡,遲為在臟,數為在腑。又形壯脈細,少氣不足以息者危;形瘦脈大,胸中氣多者斃。形氣相得者生,三五不調者死,三部九候,皆相失者死,此先聖診脈之大法也。故曰:凡治病,則察其形氣色澤治之,無候其時也。所以形氣相得者生,色澤以浮者病易已,脈從四時者可治,脈弱似滑者,是有胃氣,此皆易治也。若形氣相失,或色夭不澤,及脈逆四時,或脈益堅,皆不可治,經所謂必察四難而明告之。又若病熱脈靜,泄而脈大,脫血脈實,汗後脈躁,此皆難治也。若瘡疽之人,膿血大泄,脈滑數者,難治也。凡瘺膿多,或如清泔,脈滑大散,寒熱發渴者,治之無功也。若患肺瘡也,咳嗽膿血,脈見洪滑,治之難痊矣。大凡診脈見浮數,應當發熱,而反惡寒,雖頭項拘急,四肢煩痛,或復戰慄渴甚者,但有痛處,欲發瘡腫也。

五臟六腑脈病虛實例

(肝臟脈病虛實)

肝象木,王於春,其脈弦,其神魂,其候目,其華在爪,其充在筋;其聲呼,其臭臊,其味酸,其液泣,其色青,其藏血,足厥陰其經也。與膽合為腑,而主表,肝為臟而主裡。肝氣盛為血有餘,則病目赤,兩脅下痛引小腹,善怒;氣逆則頭眩,耳聾不聰,額腫,是肝氣之實也,則宜瀉之。肝氣不足,則病目不明,兩脅拘急,筋攣不得太息,爪甲枯而青,善怒,恐如人將捕之,是肝氣之虛也,則宜補之,禁當風。

肝部在左手關上是也。關部脈來綽綽,如按琴瑟之弦,如揭長竿;春以胃氣為本,春肝木旺,其脈弦細而長,是平脈也。反得微澀而短者,是肺之乘肝,金之剋木,謂之賊也,大逆不治。反得浮大而洪者,是心乘肝,子之乘母,為實邪,雖病當愈。反得沉濡而滑者,是腎乘肝,母之克子,為虛邪,雖病當愈。反得緩而大者,是脾之乘肝,是土之凌木,為微邪,雖病不死。肝脈來盈實而滑,如循長竿曰平。病肝脈來,急益勁,如新張弓弦,曰肝死。真肝脈至,中外急,如循刀刃責責然,如新張弓弦,色青白不澤,毛折乃死。

(心臟脈病虛實)

心象火,王於夏,其脈如鉤而洪大,其候舌,其聲言,其臭焦,其味苦,其液汗,其養血,其色赤,其藏神,手少陰其經也。與小腸為腑而主表。心氣盛主神有餘,則病胸內痛,脅支滿,脅下痛,膺背膊髀間痛,兩臂內痛,喜笑不休,是心氣之實也,則宜瀉之。心氣不足,則胸腹大,脅下與腰背相引痛,驚悸恍惚,少顏色,舌本強,善憂悲,是心氣之虛也,則宜補之,禁溫衣熱食。

心部在左手寸口是也。寸口脈來,累累如連珠,如循琅玕曰平,心以胃氣為本,夏心火旺,其脈浮洪大而散,名曰平脈也。反得沉濡而滑者,腎之乘心,水之剋火,大逆不治。反得弦而長,是肝乘心,母之克子,雖病當愈。反得緩而大,是脾乘心,子之乘母,雖病當愈。反得微澀而短,是肺之乘心,金之凌火,為微邪,雖病不死。心脈來,湍湍連屬,冥中微曲,曰心病。死心脈,前曲後倨,如操帶鉤,曰心死。真心脈至,牢而搏,如循薏苡累累然,其色赤黑不澤,毛折乃死。

(脾臟脈病虛實)

脾象土,旺於長夏,其脈緩,其候口,其聲歌,其臭香,其味甘,其液涎,其養形肉,其色黃,其藏意,足太陰其經也。與胃合為腑,主表,脾為臟,主裡。脾氣盛,為形有餘,則病腹脹,溲不利,身重若飢,足痿不收行,善瘈腳下痛,是為脾氣之實也,則宜瀉之。脾氣不足,則四肢不用,後泄食不化,嘔逆腹脹腸鳴,是為脾氣之虛也,則宜補之,禁溫食飽食,濕地濡衣。

脾部在右手關上是也。六月脾土旺,其脈大阿阿而緩,名曰平脈也。長夏以胃氣為本,反得弦而急,是肝之乘脾,木之剋土,為大逆不治。反得微澀而短,是肺之乘脾,子之乘母,不治而愈。反得浮而洪者,是心之乘脾,母之歸子,當瘥不死。反得沉濡而滑者,是腎之克脾,水之凌土,為微邪,當瘥。脾長而弱,來疏去數,再至曰平,三至曰離經,四至曰奪精,五至曰命盡,六至曰死。病脾脈來,實而盛。如雞舉足,曰脾病。死脾脈來,堅銳如鳥之啄,如鳥之距,如屋之漏,如水之溜,曰脾絕。真脾脈弱而乍數疏,然其色不澤,毛折乃死。

(肺臟脈病虛實)

肺象金,王於秋,其脈如毛而浮,其候鼻,其聲哭,其臭腥,其味辛,其液涕,其養皮毛,其藏氣,其色白,其神魄,手太陰其經也。與大腸合,大腸為腑,主表,肺為臟,主裡。肺氣盛,為氣有餘,則病喘咳上氣,肩背痛,汗出,尻陰股膝腨脛足皆痛,是為肺氣之實也,則宜瀉之。肺氣不足,則少氣不能報息,耳聾嗌乾,是為肺氣之虛也,則宜補之。禁寒飲食寒衣,肺欲收,急食酸以收之,用辛瀉之。

肺部在右手關前寸口是也。肺脈微短澀如毛,名曰平脈。秋以胃氣為本,脈來上下如循雞羽,曰病肺脈。其色白,身體但寒無熱,時時欲咳,其脈微遲,為可治。秋金肺王,其脈浮澀而短,是曰平脈也。反得浮大而洪者,是心之乘肺,火之剋金,為大逆不治。反得沉濡而滑者,是腎之乘肺,子之乘母,不治而愈。反得緩大而長,阿阿者,是脾之乘肺,母之歸子,雖病當愈。反得弦而長者,是肝之乘肺,木之凌金,為微邪,雖病當愈。肺脈來泛泛而輕,如微風吹鳥背上毛,再至曰平,三至曰離經,四至曰奪精,五至曰死,六至曰命盡。肺脈來如物之浮,如風吹毛,曰肺死。秋胃微毛曰平;胃氣少毛多曰肺病;但如毛無胃氣曰死;毛有弦曰春病;弦甚曰金病。真肺脈至,大而虛,如毛羽中人膚,然其色青白不澤,毛折乃死。

(腎臟脈病虛實)

腎象水,王於冬,其脈如石而沉,其候耳,其聲呻,其臭腐,其味鹹,其液唾,其養骨,其色黑,其神志,足少陰其經也。與膀胱合,膀胱為腑主表,腎為臟主裡。腎氣盛,為腎有餘,則病腹脹飧泄,體腫喘咳,汗出憎風,面目黑,小便黃,是為腎氣實也,則宜瀉之。腎氣不足,則厥腰背冷,胸內痛,耳鳴苦聾,是為腎氣之虛也,則宜補之。毋犯塵垢,毋衣炙衣,腎欲堅,急食苦以堅之,咸以泄之,苦以補之。

腎部在左手關後尺中是也。腎脈來如引葛,按之益堅,曰腎病。腎屬水,其脈大緊,身無痛,形不瘦,不能食,善驚悸,以心萎者死。冬腎水王,其脈沉濡而滑,名曰平脈也。反得浮大而緩者,是脾之乘腎,土之剋水,為大逆不治。反得浮澀而短者,是肺之乘腎,母之歸子,為虛邪,雖病可治。反得弦細而長者,是肝之乘腎,子之乘母,為實邪,雖病自愈。反得浮大而洪者,是心之乘腎,火之淩水,雖病不死。腎死脈來,發而奪索,辟辟如彈石,曰腎死。冬胃微石曰平;胃少石多曰腎病;但石無胃氣者死;石而有鉤曰夏病;鉤甚曰今病;臟真下於腎,藏骨髓之氣。真腎脈至,搏而絕,如彈石辟辟然,其色黃黑不澤,毛死。

諸真臟見者,皆不治。

(膽經虛實病候)

膽象木,王於春,足少陽其經也。肝之腑也,謀慮出焉,諸腑臟皆取決斷於膽。其氣盛,為有餘,則病腹內冒冒不安,身軀習習,是為膽氣之實也,則宜瀉之。膽氣不足,其氣上嗌而口苦,善太息,嘔宿汁,心下澹澹如人將捕之,嗌中介介數唾,是為膽氣之虛也,則宜補之。

(小腸虛實病候)

小腸象火,王於夏,手太陽其經也。心之腑也,水液之下行為溲便也,流於小腸。其氣盛,為有餘,則病小腸熱,焦竭乾澀,小腹䐜脹,是為小腸之氣實也,則宜瀉之。小腸不足,則寒氣客之,腸病驚跳不言,乍來乍去,是為小腸氣之虛也,則宜補之。

(胃經虛實病候)

胃象土,王於長夏,足陽明其經也。脾之腑也,為水穀之海,諸臟腑皆受水穀之氣於胃。胃氣盛,為有餘,則病腹䐜脹氣滿,是為胃氣之實也,則宜瀉之。胃虛不足,則飢而不受水穀,飧泄嘔逆,是為胃氣虛也,則宜補之。胃脈實則脹,虛則泄,關脈沉,胃中有寒,脈滑為實,氣滿不欲食,關脈浮,積熱在胃內。

(大腸虛實病候)

大腸象金,王於秋,手陽明其經也。肺之腑也,為傳道之官,變化糟粕出焉。氣盛為有餘,則病腸內切痛,如錐刀刺無休息,腰背寒痹攣急,是為大腸之氣實也,則宜瀉之。大腸氣不足,則寒氣客之善泄,是大腸之氣虛也,則宜補之。診其右手寸口脈,手陽明經也,脈浮則為陽,陽實者,大腸實也。

(膀胱經虛實病候)

膀胱象水,王於冬,足太陽其經也。腎之腑也,五穀五味之津液,悉歸於膀胱氣化,分入血脈,以成骨髓也,而津液之餘者,入胞則為小便。其氣盛,為有餘,則病熱胞澀,小便不通,小便偏腫痛,是為膀胱氣之實也,則宜瀉之。膀胱氣不足,則寒氣客之,胞滑小便數而多也,面色黑,是膀胱之氣虛也,則宜補之。

(三焦虛實病候)

三焦者,上焦、中焦、下焦是也。上焦之氣出於上口,並咽以貫膈布胸內,走腋,循太陰之分而行,上至舌,下至足陽明,當與榮衛俱行,主納而不出也。中焦之氣亦並於胃口,出於上焦之後,此受氣者,泌糟粕,承津液,化為精微,上注於肺脈,乃化而為血,主不上不下也。下焦之氣別迴腸,注於膀胱而滲入焉,主出而不納,故水穀常並居於胃,成糟粕,而俱下於大腸也。謂此三氣,焦乾水穀,分別清濁,故名三焦。

三焦為水穀之道路,氣之所終始也。三焦氣盛,為有餘,則脹氣滿於皮膚內,輕輕然而不牢,或小便澀,或大便難,是為三焦之實也,則宜瀉之。三焦之氣不足,則寒氣客之,病遺尿,或瀉利,或胸滿,或食不消,是三焦之氣虛也,則宜補之。診其寸口脈遲,上焦有寒;尺脈遲,下焦有寒;尺脈浮者,客陽在下焦。

論定死脈形候歌

指下如湯沸湧時,旦占夕死定無疑,尾掉搖搖頭不動,魚翔腎絕亦如期,去疾來遲勢劈劈,命絕脈來如彈石,三陽谷氣久虛空,胃氣分明屋漏滴,散亂還同解索形,髓竭骨枯見兩尺,蝦游狀如蛤蟆遊,魂去行屍定生憂,雀啄連連來數急,脾無穀氣定難留,欲知心絕並榮絕,如刀壓刀細推求,更有肺枯並胃乏,如麻戚促至無休,指下渾然如轉豆,三光正氣已漂流。

洞虛子曰:蝦游雀啄,代止之脈,故名死證。須知痰氣關格者,時復有之,若非諳練數歷,未免依經斷病,不無貽笑大方也。蓋病勢消爍殆盡者,其氣不能相續,如蝦游水動,屋漏滴點而無至者,死脈也,其或痰凝氣滯,關格不通,則其脈固有不動者,有三兩路亂動,時有時無者,或尺寸一有一無者,有關脈絕骨不見者,或時動而大小不常者,有平居之人忽然而然者,有素稟痰病而不時而然者,有僵仆卒中而然者,皆非死脈也。學者當細心參探。

論診雜病生死脈歌

五十不止身無病,數內有止皆知定。(止,猶代脈也。脈來五十動而不見一止者,無病也。五十配天地造化之數,《易·繫辭》曰:大衍之數五十,五十乃備,一乃數之始,十乃數之極,人之脈息,晝夜循環五臟,脈一動,循環一臟,五動循環五臟遍,五十動是十次五數循環遍,則數皆極處而不見止者,五臟皆平,故無病也。)

四十一止一臟絕,卻後四年多沒命,三十一止即三年,二十一止二年應,十五一止一年殂,已下有止看暴病。(四十動而見一止者,是一臟欠動,脈之極數,故知一臟絕也,先絕腎經,所以言之。夫天一生水,腎屬水,生成之一數也。人之五臟所生,先生乎腎,腎水生肝木,木生心火,命門火生脾土,土生肺金,所以先絕腎,期應四年而死。三十動而見止者,兩臟欠動,脈之極數,是知腎與肝二經無氣,期應三年而死。二十動而止者,三臟欠動,脈之極數,是腎肝心三臟無氣,期應二年而死。十五動而一止者,知腎肝心脾四臟皆無氣,期一年而絕也。)

新注云:上言脈之動止,未知診切何部而取據,謹按《素問》《難經》云:每於平旦寅時,日未出,飲食未進,血氣未亂,醫者可以存神定意,心無外馳,診於指下,右手寸口,默數脈息至止,以決之。夫寸口者,右手氣口也。《內經》曰:氣口何以獨為五臟主?岐伯曰:胃者,水穀之海,六腑之大源也。五味入口,藏於胃,變現於氣口。又曰:脈會大淵,寸口是太淵穴也。是知寸口為脈大會之處,故能決斷五臟六腑生死吉凶矣。

論診暴病脈歌

兩動一止或三四,三動一止六七死,四動一止即八朝,以此推排但依次。(池氏曰:暴病者,喜怒驚恐,其氣暴逆,致風寒暑濕所侵,病生之暴,損動胃氣而絕,即死不過十日也。脈兩動而一止,乃胃氣將絕,猶得三四日方死。三動一止,而胃氣將盡,猶得六七日方死,穀氣絕盡方死。仿此而推,若至十五動而二止,乃死期在於一年矣。)

又歌曰:寸平無病何謂死,尺澤原來脈不存,君知此理是何物,猶如草木已無根。(人之有尺,猶樹之有根,枝葉雖枯槁,根本將自生,病人兩尺有根,雖病不死,若診得兩尺無根,有病必死,無病之人,亦主暴亡。)

論五臟六腑氣絕證候

病人肝絕八日死,何以知之?面青但欲伏眠,目視而不見人,汗(一作泣)出如水不止。(一曰二日死。)

病人膽絕七日死,何以知之?眉為之傾。

病人筋絕九日死,何以知之?手足爪甲青,呼罵不休。(一曰八日死。)

病人心絕一日死,何以知之?肩息回視立死。(一曰口亭亭,二日死。)

病人腸絕(一曰小腸絕。)六日死,何以知之?髮直如干麻,不得屈伸,自汗不止。

病人脾絕十一日死,何以知之?口冷足腫,腹熱臚脹,泄利不覺,出無時度。(一曰五日死)

病人胃絕五日死,何以知之?脊痛腰中重,不可反覆。(一曰脬腸平,九日死。)

病人肉絕六日死,何以知之?干舌皆腫,溺血,大便赤泄。(一曰足腫九日死。)

病人肺絕三日死,何以知之?口張但氣出而不收。(一曰鼻口虛張短氣。)

病人大腸絕不治,何以知之?泄利無度,利絕則死。

病人腎絕四日死,何以知之?齒為暴枯,面為正黑,自中黃色,腰中欲折,自汗出如流水。(一曰人中平,七日死。)

病人骨絕齒黃落,十日死。諸浮脈無根者皆死。已上五臟六腑為根也。

扁鵲華陀察聽辨色秘訣

病人五臟已奪,神明失守,聲嘶者死。

病人陰陽俱絕,掣衣撮空,妄言者死。

病人陰陽俱絕,失音不能言者,三日半死。

病人面黃目青者,不死;青如草滋者死。

病人面黃目白者,不死;白如枯骨者死。

病人面目俱等者,不死。

病人面青目白者死。

病人兩目眥有黃色起者,其病方愈。

病人面赤目黃者,不死;赤如衃者死。

病人面黃目黑者,不死;黑如煤者死。

病人面黑目青者,不死。

病人面赤目青者,六日死。

病人面黃目青者,九日必死。(此謂亂經,飲酒當風,邪入胃經,膽氣妄泄,目則為青,雖有天赦,不可復生。)

病人面赤目白者,十日死。憂恚思慮,心氣內索,面色反好,急求棺槨。

病人面白目黑者死。(此謂榮華已去,血脈空索。)

病人面黑目白者,八日死。腎氣內傷,病因留積。

病人面青目黃者,五日死。

病人循衣縫,譫語者,不可治。

病人妄語錯亂及不能語者,不治。熱病者可治。

病人著床,心痛氣短,脾竭內傷,百病難愈。(能起傍徨,因坐於地,其立倚床,能治此者,可謂神良。)

病人面無精彩,若土氣,不受飲食者,四日死。

又目無精光及牙齒黑色者不治。

病人口張者,三日死。

病人耳目及顴頰赤者,死在五日中。

病人黑色出於額上髮際,下直鼻脊兩顴上者,死在五日中。

病人及健人,黑色若白色起,入目及口鼻者,死在三日中。

病人及健人,面忽如馬肝色,望之如青,近之如黑者死。

病人面黑目直視,惡風者死。

病人面黑唇青者死。

病人面青唇黑者死。

病人面黑,兩脅下滿,不能自轉反者死。

病人目不回,直視肩息者,一日死。

病人陰結陽絕,目精脫,恍惚者死。

病人陰陽竭絕,目眶陷者死。

病人眉系傾者,七日死。

病人口如魚口,不能復閉,而氣出多不反者死。

病人耳目口鼻,有黑色起入於口者,必死。

病人唇青,人中反者三日死。

病人唇反,人中滿者死。

病人唇口忽干者,不治。

病人唇腫齒焦者死。

病人齒忽變黑者,十三日死。

病人舌卷卵縮者,必死。

病人汗出不流,舌卷黑者死。

病人髮直者,十五日死。

病人發如干麻,善怒者死。

病人發與眉衝起者死。

病人爪甲青者死。

病人爪甲白者,不治。

病人手足爪甲內肉黑者,八日死。

病人榮衛竭絕,面浮腫者死。

病人卒腫,其面蒼黑者死。

病人手掌腫,無紋者死。

病人臍腫反出者死。

病人陰囊莖俱腫者死。

病人脈絕,口張足腫者,五日死。

病人足趺腫,嘔吐頭重者死。

病人足趺上腫,兩膝大如斗者,十日死。

病人臥床,遺尿不覺者死。

病人口臭者,不可治。

心病目黑,腎之日,壬癸死。

肝病皮白,肺之日,庚辛死。

脾病唇青,肝之日,甲乙死。

肺病頰赤目腫,心之日,丙丁死。

腎病面腫唇黃,脾之日,戊己死。

青欲如蒼璧之澤,不欲藍。

赤欲如帛裹朱,不欲赭。

白欲如鵝羽,不欲如鹽。

黑欲如重漆,不欲如炭。

黃欲如羅裹雄黃,不欲如黃土。

卷三

內景圖說(上)

心 小腸 肝 膽 脾 胃 肺 大腸

內景全圖

臟腑背面全圖

經曰:心者,君主之官,神明出焉。

又曰:心者,惺也。言心氣旺,則惺惺而運其神明也。

《巵言》曰:心,深也。言深居高拱,相火代之行事也。

又曰:其合,脈也;其榮,色也。開竅於舌。

《難經》曰:心重十二兩,中有七孔三毛,盛精汁三合,主藏神。

腑腑正面全圖

又曰:心象尖圓,形如蓮蕊,其中有竅,多寡不同,以導引天真之氣,下無透竅,上通乎舌。其有四系以通四臟,心外有赤黃裹脂,是為心包絡;心下有膈膜,與脊脅周圍相著,遮蔽濁氣,使不得上熏心肺也。

經曰:手少陰經心。

又曰:其經常少血多氣。

又曰:午時氣血注於心。

《黃庭經》曰:人身神名曰心神,丹元字守靈。

《靈樞》曰:舌者,心之官也。心病者,舌卷短,顴赤。

心圖

又曰:心居肺下肝上。

又曰:心者,在天為熱,在地為火,在人為心,在時為夏,在方為南,在色為赤,通竅於舌。

經曰:南方,火也,萬物所以盛長也。

又曰:臟真通於心,心藏血,脈之氣也。肝木為母,脾土為子,小腸為腑,剋金,主血。若久視則傷血,司藏神,其類火,其畜羊,一作馬。其卦離,其性禮,其華面,其應四時,上為熒惑星,其病在脈,其音徵,徵者,止也,物盛則止也,其數七,其臭焦,其聲言,其氣呵,其充血,其液汗,其味苦,外應掌,色赤,然赤如帛裹朱,不欲如赭。

《靈樞》曰:心應脈,皮厚者脈厚,脈厚者小腸厚。更心主熱,熱則傷心。病主驚熱,痘主紅斑。若憂愁思慮則傷心,寒氣勝則病,其病候面赤喜笑,心煩掌熱而口乾,開目妄語,臍上動氣。若心實則上竄咬牙口乾,喜笑身熱,汗血而肋脅膺背痛滿,或叫哭而搐;若心虛則恍惚多驚,憂煩少色,咳嗽舌強,腰背痠疼;若心絕則搖頭直視,形如煙燻。然心絕者,一日死。平脈則夏旺七十二日而脈洪緩,洪者,浮大而散,來疾去遲,其賊脈則沉濡而微,與面黑亦逆,其危脈鉤,如操帶鉤。

又曰:心主夏,其日丙丁,南方生熱,熱生火,火生苦,苦生心,心者,生之本也,神之變也,為陽中之太陽,通於夏氣。

又曰:在變動為憂,在聲為笑,在蟲為羽,在果為杏,在菜為薤。

《仙經》曰:丹田有三,腦為髓海上丹田,心為絳宮中丹田,臍下三寸為下丹田。下丹田藏精之腑也,中丹田藏神之腑也,上丹田藏氣之腑也。

太乙真人曰:少思慮,養心氣,薄滋味,養血氣。

《真誥》曰:面者,神之庭。發者,腦之華。心憂則面戚,腦減則發白。

《回春》曰:心者,一身之主,清淨之府,外有包絡以羅之,其中精華之聚萃者,名之曰神,通陰陽,察纖毫,無所紊亂。

邵子曰:神統於心,氣統於腎,形統於首,形氣交而神主乎其中,三才之道也。

《內經》曰:太上養神,其次養形,故養神者,必知形之肥瘦,榮衛血氣之盛衰,血氣者,人之神,不可不謹養也。(注云:神安則壽延,神去則身斃,故可不謹養也。)

又曰:天食人以五氣,地食人以五味,五氣入鼻,藏於心肺,上使五色修明,音聲能彰,五味入口,藏於腸胃,味有所藏,以養五氣,氣和而生津液相成,神乃自生。

曜仙曰:心者,神明之舍,中虛不過徑寸,而神明居焉。事物之滑,如理亂棼,如涉驚濤,或怵惕,或懲創,或喜怒,若思慮一日之間,一時之頃,徑寸之地,炎如火矣,若嗜欲一萌,即不善也,歸而勿納,是與良心兢也。凡七情六慾之生於心皆然,故曰心靜可以通乎神明,事未至而先知,是不出戶知天下,不窺牖見天道也。蓋心如水之撓久而澄清,洞見其底,是謂靈明宜乎靜,可以固元氣,則萬病不生,故能長久;若一念既萌,神馳於外,氣散於內,血隨氣行,榮衛昏亂,百病相攻,皆因心而生也。大概恬養天君,疾病不作,此治心之法也。

《內經》曰:心藏神,神有餘則笑不休,神不足則悲。(注云:心藏脈,脈舍神,心氣虛則悲,實則笑不休也。)

皇甫士安曰:心虛則悲,悲則憂;心實則笑,笑則喜。

經曰:神者,精氣之化成也。

又曰:五臟藏七神。(心藏神,肺藏魄,肝藏魂,脾藏意,腎藏志。又曰:脾藏意與智,腎藏精與志,是謂七神。)

又曰:心在志為喜,喜傷心,恐勝喜。

又曰:暴喜傷陽。

又曰:喜怒傷氣。

又曰:喜怒不節,寒暑過度,生乃不固。

又曰:喜則氣緩。(蓋喜則氣和志達,榮衛通利,故氣緩矣。)

皇甫謐曰:喜發於心而成於肺,故過節則二臟俱傷。

《靈樞》曰:喜樂者,神蕩散而不藏。

丹溪曰:喜傷心者,以恐勝之,以怒解之。

經曰:得神者昌,失神者亡。(失神者,謂失精神而昏亂也。)

《靈樞》曰:心氣通於舌,心和則舌能知五味矣。(五臟當內通於上七竅也。)

又曰:五臟不和,則七竅(七,一作九。)不通,六腑不和,則留結為癰。

岐伯曰:愁、憂、恐、懼則傷心。

《難經》曰:憂、愁、思、慮則傷心。

又曰:邪客使魂魄不安者,血氣少也。血氣少者,屬於心,心氣虛者,其人多畏,合目欲眠,夢遠行而精神離散,魂魄妄行,陰氣衰者為癲,陽氣衰者為狂。

仲景曰:心傷者,其人勞倦,則頭面赤而下重,心中痛而自煩,發熱,臍上跳,其脈弦,此為心臟傷所至也。

《靈樞》曰:邪在心,則病心痛喜悲,時眩僕。

又曰:心實則胸中痛,脅支滿,脅下痛,膺背肩胛間痛,兩臂內痛,心虛則胸腹大,脅上與腰相引而痛。

又曰:腎傳之心,病筋脈相引而急,名曰瘛。

經曰:心熱者,色赤而絡脈溢也。

《難經》曰:外證面赤口乾善笑,內證臍上有動氣,按之牢若痛,其病煩心,心痛掌中熱而啘,有是者心也,無是者非也。

《入門》曰:健忘失記,驚悸不安,心內懊憹不樂,皆心血少也。

《內經》曰:大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,內痛引肩項,一月死,真臟見,乃與之期日。(注曰:此心之藏也,期後三十日內死。)

又曰:病在心,愈在長夏,長夏不愈,甚於冬,冬不死,持於春,起於夏。

又曰:心病者,愈在戊己,戊己不愈,加於壬癸,壬癸不死,持於甲乙,起於丙丁。

又曰:病者日中慧,夜半甚,平旦靜。

黃帝曰:手少陰之脈,獨無輸,何也?岐伯曰:少陰者,心脈也。心者五臟六腑之大主也,為帝主,精神之所舍,其臟堅固,邪不能容,容之則傷心,心傷則神去,神去則死矣。故諸邪在於心者,皆在心之包絡,包絡者,心主之脈也,故少陰無輸也。帝曰:少陰無輸,心不病乎?岐伯曰:在外,經病而臟不病,故獨取其經於掌後銳骨之端。(即神門穴也。)

《直指》曰:邪客於陰,神不守舍,故心有所感,夢而後泄也。其候有三:少年氣盛,鰥曠矜持,強制情欲,不自知覺,此泄如瓶之滿而溢者,人或有之,勿藥可也;心家氣不能主宰,或心受熱邪,陽氣不收,此泄如瓶之側而出者,人多有之,其病猶輕,合用和平之劑;臟腑積弱,真元久虧,心不攝念,腎不攝精,此泄如藏之罅而出者,人少有之,其病最重,須當大作補湯。

《入門》曰:蓋交感之精,常有一點白膜裹藏於腎,而元精以為此精之本者,實在乎心,日有所思,夜夢而失之矣,宜黃連清心飲。

經曰:無故而喑,脈不至,不治自已。謂氣暴逆也,氣復則已。

皇甫謐曰:思雖發於脾,而成於心,過節則二臟俱傷。

經曰:怵惕思慮則傷神,神傷則恐懼流淫而不止。

又曰:血並於陰,氣並於陽,故為驚狂。

又曰:悸者,心跳動也。

《綱目》曰:驚者,心卒動而不寧也。悸者,心跳動而怕驚也。

《三因》曰:驚悸,因事有所大驚而成者,名曰心驚膽懾,病在心膽經,其脈大動。

又曰:五飲停蓄,閉於中脘,最使人驚悸,屬飲家。

仲景曰:心悸者,火懼水也。惟腎欺心故為悸;傷寒飲水多,必心下悸。

又曰:食少飲多,水停心下,甚者則悸,微者短氣。

丹溪曰:驚悸者,有時而作,大概屬血虛與痰;瘦人多是血虛,肥人多是痰飲,時覺心跳者,亦是血虛。

《入門》曰:驚悸,因思慮過度及大驚恐而作,甚則心跳欲厥,時作時止者,乃痰因火動。

又曰:心膽虛怯,觸事易驚,涎與氣搏,變生諸證。

《直指》曰:血虛心虛多驚。

《正傳》曰:憂、愁、思、慮傷心,令人惕然心跳動,驚悸不安。

《醫鑑》曰:憂、愁、思、慮傷心,或勤政勞心,以致心神不足,驚悸少睡,宜養心湯。

又曰:勞心思慮,損傷精神,頭眩目昏,心虛氣短,驚悸煩熱,宜清心補血湯。

《綱目》曰:怔忡,心動而不寧也。

戴氏曰:怔忡者,心中躁動不安,惕惕然如人將捕者是也。多因汲汲富貴,慼慼貧賤,不遂所願而成也。

《直指》曰:心虛而痰鬱,則耳聞大聲,目擊異物,遇險臨危,觸事喪志,使人有惕惕之狀,是為驚悸。心虛而停水,則胸中滲漉怏怏之狀,是為怔忡。

《正傳》曰:怔忡者,心中惕惕然,動搖而不得安靜,無時而作者是也。

《入門》曰:怔忡因驚悸久而成也。痰在下,火在上。(加味溫膽湯加川連、梔子、當歸、貝母。)

《直指》曰:心下有水氣,怔忡,水飲為怔,頭眩心悸。(宜五苓散。)

《濟生》曰:思慮過度,耗傷心血,怔忡恍惚,宜益榮湯。

《得效》曰:痰飲蓄於心胃,怔忡不已,宜茯苓飲子。

又曰:虛人停飲怔忡,宜薑朮湯。

《回春》曰:心中無血,如魚無水,怔忡跳動,宜四物安神湯。

《入門》曰:心神不定,恍惚健忘,火不下降,時復振跳,宜朱雀丸。

怔忡亦曰怔忪,與驚悸同看。

《靈樞》曰:黃帝問人之善忘者,何氣使然?岐伯對曰:上氣不足,下氣有餘,腸胃實而心肺虛,虛則榮衛留於下,久之,不以時上,故善忘也。

《內經》曰:血並於下,氣並於上。亂而善忘。

丹溪曰:健忘之證,精神短少者多,亦有痰者。

戴氏曰:健忘者,為事有始無終,言談不知首尾,此以為病之名,非生成之愚頑,不知人事者。

《入門》曰:怔忡久則健忘,由心脾血少神虧,引神歸舍丹主之。(膽星、硃砂、附子、豬心血為丸,梧桐子大,萱草根煎湯送下五十丸。)

又曰:如所稟陰魄不足,善忘者,宜定志丸、開心散。

《醫鑑》曰:健忘,陡然而忘其事,盡心力思量不來也,主心脾二經。蓋心之官則思,脾之官亦主思,此由思慮過多,心傷則血耗散,神不守舍,脾傷則胃氣衰憊而慮愈深,二者皆令人事卒然而忘,治法必先養其心血,培其脾土,以凝神定智之劑,調理之,亦當以幽閒之處,安樂之中,使其絕於憂慮,遠其六淫七情,如此則日漸以安矣。

《綱目》曰:心澹澹動也,因痰動也,謂不怕驚而心自動也,驚恐亦曰心中澹澹,謂怕驚而亦動也。

舌血謂之舌衄,汗孔出血謂之肌衄,屬心與肝也。

凡驚而動血者屬心。

血吐水碗中,如半沉半浮者是心血。

腫脹水腫,有十種之分,如氣短不得臥,為心水。

經曰:背為陽,陽中之陽,心也。心為牡臟,牡者,陽也。

《金匱真言論》曰:夏氣病在臟,心之應也。

經曰:喜笑皆屬心火,蓋火得風而焰,笑之象也。

又曰:諸血者,皆屬於心。

又曰:頭者精明之府,頭傾神深,精神將奪矣。

又曰:諸痛癢瘡,皆屬於心。

又曰:諸躁狂越,皆屬於火。

又曰:諸病跗腫,疼酸驚駭,皆屬於火。

又曰:諸熱瞀瘛,皆屬於火。

又曰:諸逆衝上,皆屬於火。

又曰:諸禁鼓慄,如喪神守,皆屬於火。

黃帝問曰:人生而有病癲疾者,病名曰何?安所得之?岐伯對曰:病為胎病,此得之在母腹中,時其母有所大驚,氣上而不下,精氣並居,故令子發為癲疾也。

又曰:厥成為癲疾。

又曰:邪搏陽則為癲疾。

《資生》曰:風眩之病,起於心氣不足,胸上蓄熱,實痰熱相感而動風,風心相亂則昏瞀,故謂之風眩。

又曰:痰在膈間,則眩微不僕,痰溢膈上,則眩甚仆倒於地而不知人,名曰癲癇。

又曰:仆倒不省,皆由邪氣逆上陽分,而亂於頭中也。癲癇者,痰邪逆上也,痰邪逆上則頭中氣亂,頭中氣亂則脈道閉塞,孔竅不通,故耳不聞聲,目不識人,而昏眩仆倒也,以其病在頭巔,故曰癲疾。

《綱目》曰:癇有五:心曰馬癇,肝曰雞癇,脾曰牛癇,肺曰羊癇,腎曰豬癇,以病名狀偶類,故為名,其實痰與火與驚,三者而已。

又曰癲者異常也,平日能言;癇則沉默,平日不言。癲則呻吟,甚則僵仆直視,心常不樂,言語無倫,如醉發癡;癇者卒然昏倒,咬牙作聲,吐涎沫,不省人事,隨後漸醒;身熱脈浮,為陽癇,身涼脈沉為陰癇。

《正傳》曰:凡癲癇,僕時口中作聲,將省事時吐涎沫,省後又復發,時作時止而不休息。中風、中寒、中暑、屍厥之類,則僕時無聲,省時無涎,後不再發。

《入門》曰:大率多因痰結於心胸間,宜開痰鎮心神,若神不守舍,狂言妄作,經年不愈,如心經蓄熱,當清心除熱,如痰迷心竅,當去痰寧心,宜大吐大下而愈。大人曰癲,小兒曰癇,其實一也。

《內經》曰:黃帝問曰:有病怒狂者,此病安生?岐伯對曰:生於陽也。帝曰:陽何以使人狂?岐伯曰:陽氣者,因暴折而難決,故善怒也,病名曰陽厥。帝曰:治之奈何?岐伯曰:奪其食即已。夫食入於陰,長氣於陽,故奪其食即已。使之服以生鐵落為飲。夫生鐵落者,下氣疾也。

又曰:多喜曰癲,多怒曰狂。

又曰:陰不勝其陽,則脈流薄疾並乃狂。

又曰:衣被不斂,言語善惡,不避親疏,此神明之亂也。

帝曰:陽明病甚,則棄衣而走,登高而歌,或至不食數日,逾垣上屋,所上之處,皆非其素能也,病反能者,何也?岐伯曰:四肢者,諸陽之本也。陽盛則四肢實,則能登高也。帝曰:其棄衣而走者,何也?岐伯曰:熱甚於身,故棄衣欲走也。帝曰:其妄言罵詈,不避親疏而歌者,何也?岐伯曰:陽盛則使人妄言罵詈,不避親疏而不欲食,不欲食故妄言也。

又曰:邪入於陽則狂。

《難經》曰:重陽者狂,重陰者癲。

又曰:狂之始發,少臥而多起,自高賢也,自辨智也,自貴倨也,妄笑好歌樂,妄行不休是也。癲疾始發,意不樂,直視僵仆,其脈三部陰陽俱盛者是也。

《百要》曰:癲者,異常也。精神癡呆,言語失倫。狂者,凶狂也。輕則自高自是,好歌好舞,甚則棄衣走而逾垣上屋,又甚則披髮大叫,不避水火,且欲殺人,此痰火壅盛而然。

又曰:陽虛陰實則癲,陰虛陽實則狂。

又曰:陽盛則狂,狂者欲奔走叫呼,陰盛則癲,癲者眩倒不省。

《綱目》曰:狂謂妄言妄走也。癲謂僵仆不省也。經有言狂癲疾者,又言癲疾為狂者,是癲狂兼病也。

《內經》曰:嘗貴後賤,名曰脫營。嘗富後貧,名曰失精。雖不中邪,病從內生,身體日減,氣虛無精,病深無氣,洒洒然時驚,病深者,以其外耗於衛,內奪於榮,(注云:血為憂煎,氣隨悲減,故外耗於衛,內奪於榮。)是證令人飲食無味,神倦肌瘦。

《靈樞》曰:癲疾嘔多涎沫,氣下泄不治。

又曰:癲癇之病,乍作乍醒者蘇,不食癡迷者死。

又曰:凡癲狂之病,若神脫而目瞪,如愚癡者不可治。

又曰:癲疾者,疾發如狂,死不治。

《醫鑑》曰:人之所主者心,心之所養者血,心血一虛,神氣不守,此驚悸之所肇端也。驚者,恐怖之謂;悸者,怔忡之謂。驚者與之豁痰定驚之劑,悸者與之逐水消飲之劑。

《直指》曰:健忘者,心脾二臟血少神虧故也,宜養血安神以調之。

《正傳》曰:狂為痰火實盛,癲為心血不足,多為求望高遠,不得志者有之,癲病獨主乎痰,因火動之所作也。治法癲宜乎吐,狂宜乎下,癲則宜乎安神養血,兼降痰火。

河間曰:五志過極,皆為火也。蓋氣為陽而主輕微,諸所動亂勞傷,皆為陽化之火,神狂氣亂,而為病熱者多矣。

子和曰:河間治五志,獨得言外之意,凡見喜、怒、悲、思、恐之證,皆以平心火為主,至於勞者傷於動,動便屬陽,驚者駭於心,心便屬火,二者亦皆以平心火為主也。(《丹心》)

《靈樞》曰:心小則易傷以憂,心大則憂不能傷,心高則滿於肺,悗而善忘,難開以言,心下則易傷於寒,易恐以言,心堅則臟安守固,心脆則善病消癉熱中,心端正則和利難傷,心偏傾則操持不一,無守司也。

又曰:心病,禁溫食熱衣。

經曰:手少陰氣絕則脈不通,故血不流;血不流則色不澤。故其黑如漆柴者,血先死,壬日篤,癸日死。

仲景曰:形體如煙煤,直視搖頭者,此為心絕。

經曰:心絕一日死,何以知之,肩息回視立死。

《脈經》曰:心絕二日死。

《靈樞》曰:五臟皆小者,苦焦心,多憂愁;五臟皆大者,緩於事,難使以憂。五臟皆高者,好高舉措;五臟皆下者,好出人下。五臟皆堅者,無病;五臟皆脆者,不離於病。五臟皆端正者,和利得人心;五臟皆偏傾者,邪心而善盜,不可以為人乎,反復言語也。

又曰:心為血之主,而肝又為血之臟,是以血出於心,而納之於肝也。

經曰:主明,則下安,以此養生則壽;主不明,則十二官危,以此養生則死。

又曰:心以膻中為腑。

經曰:十二官皆聽命於心。故主不明,則十二官危,使道閉塞而不通,形乃大傷。

又曰:火王於夏,相於春,廢於季夏,囚於秋,死於冬。其王日丙丁,王時日中。其困日庚辛,困時晡時。死日壬癸,死時半夜。

又曰:心俞在脊第五椎旁,募在腹上巨闕。

又曰:南方赤色,入通於心,開竅於耳。(火精之氣其藏神,舌為心之官,當言於舌,舌用非竅,故云耳也。蓋手少陰之路,會於耳中,故也。)

又曰:心色赤而中虛,離之象也。

又曰:心氣通於舌,舌和則知五味矣。

又曰:雷氣通於心。

又曰:背為陽,陽中之陽,心也。

又曰:精氣並於心則喜。

又曰:心惡熱。

又曰:血病,無多食鹹。

又曰:久視傷血,勞傷心也。

又曰:損其心者,調其榮衛。

又曰:心熱病,額先赤。

又曰:心熱病,先不樂數日,乃熱。熱爭則卒心痛。煩悶善嘔,頭痛面赤無汗;壬癸甚,丙丁大汗氣逆,則壬癸死。刺手少陰太陽。

又曰:心瘧者,令人煩心甚,欲得清水,反寒多,不甚熱,刺手少陰神門。

又曰:肝移寒於心,在隔中。肝移熱於心,則死。

又曰:心咳之狀,咳則心痛,喉中介介如梗狀。(介音嘎。)甚則咽腫喉痹。

又曰:心風之狀,多汗惡風,焦絕善怒嚇,(音下。)赤色,病甚則不可言快,胗在口,其色赤。

又曰:心痹者,脈不通,煩則心下鼓,暴上氣而喘,嗌乾善噫,厥氣上則恐。

又曰:心氣熱,則下脈厥而上,上則下脈虛,虛則主脈痿,樞拆(音托。)挈,脛縱而不任地也。

又曰:心病,煩悶少氣,大熱,熱上燙心嘔吐,咳逆狂語,汗出如珠,多厥;其脈當浮,今反沉而滑;其色當赤,而反黑者死。此水剋火也。

《脈經》曰:夏心脈欲洪大而散;脾脈欲洪而遲緩;肺脈欲洪而浮澀;腎脈欲洪而沉滑;命門與腎同;肝脈欲洪而弦長。

又曰:心脈搏堅而長,當病舌卷不能言;其軟而散者,當消渴自已。

華陀曰:肺下右側可見心系,繫於脊髓,下通於腎,其心系有二,一則上與肺通;一則自心入肺兩大葉間,曲折向後,並脊膂細絡相連,貫通脈髓,而與腎系相通。愚謂四臟之系,皆通於心,心則通於四臟之系也,交相連輸其血氣,滲灌骨髓,故五臟有病,先干於心,其繫上連於肺,其別自肺兩葉向後,貫脊下腎,又自腎而之膀胱,與膀胱膜絡並行之於溲溺處也。肺之系者,上通氣喉,其中與心系相通。脾之系者,自膈中微近左脅,居胃之上,並胃胞絡及胃脘相連貫,膈與心肺相通,與膈膜相綴也。肝之系,自膈下,著右脅肋,上貫膈入肺中,與膈膜相連。腎之系,貼脊膂脂膜中,兩腎相系,相通而下,行其上與心系通也。(綴音墜。)

經曰:是動病則嗌乾心痛,渴而欲飲,是為腎厥,是主心。

又曰:所生病者,目黃脅痛,臑臂內後廉痛厥,掌中熱痛。盛者寸口大,再倍於人迎;虛者寸口反小於人迎也。

又曰:苦先入心。

又曰:心宜食酸。

又曰:心虛以炒鹽補之,虛則補其母,木能生火,肝乃心之母,以生薑補肝,如無他證,用安神丸主之。

又曰:心實以甘草瀉之,如無他證,用瀉心湯。

又曰:凡心臟得病,必先調其肝腎二臟。腎者心之鬼;肝氣通則心氣和,肝氣滯則心氣乏。故心病必先求於肝,是澄源也。五臟有病,必先傳其所勝,水能制火,則腎邪必傳於心。故先制其腎,逐其邪,診其肝腎俱和,而心自疾,則隨其本經虛實而治之。

手少陰心引經藥歌:

午心麻(黃)桂(心)獨(活山)梔(黃)芩,生地(當)歸(黃)連代(赭石紫)石英,更有細辛並半夏,熟地(北)五味澤(瀉)同成。

《針經》曰:心脈起足少陰,少衝穴在小指內端。

又曰:赤如雞冠者生,赤如衃血者死。

又曰:實則夢憂驚恐怖;虛則夢煙火焰明。

又曰:心苦緩,急食酸以收之。(注曰:心苦緩,是心氣虛也。)心欲軟,急食鹹以軟之,用酸補之,甘瀉之。

補:棗仁、遠志、天竺黃、山藥、當歸、麥門冬。

瀉:貝母、川黃連、木香、玄胡索。

溫:藿香、菖蒲。

涼:牛黃、犀角、竹葉、連翹、硃砂。

引經報使:獨活、細辛。

小腸

經曰:小腸者,受盛之官,化物出焉。

又曰:後附於脊,前附於臍上,左回疊積,十六曲。大二寸半,徑八分分之少半,長三丈二尺,受谷二斗四升,水六升三合之大半。

小腸圖

又曰:小腸上口,在臍上二寸,近脊,水穀由此而入;復下一寸,外附於臍,為水分穴,當小腸下口;至是而泌別清濁,水液滲入膀胱,浮穢流入大腸。

《難經》曰:重二斤十四兩。

經曰:小腸為赤腸。

又曰:小腸若寒甚,獨肩上熱,及手小指次指之間熱,若脈陷者,此其候也。

又曰:小腸有寒則下重,便膿血,有熱必痔。

又曰:小腸有宿食,常暮發熱,明日復止。

又曰:小腸脹者,小腸䐜滿,(䐜音嗔,脹起也。)引腹而痛。

又曰:膀胱移熱於小腸,鬲腸不便,上為口糜。

又曰:心咳不已,小腸受之,其狀咳而失氣,氣與咳俱失。

又曰:厥氣客於小腸,則夢聚邑街衢。

又曰:是動病,則嗌痛頸腫,不可回顧,肩似拔,臑似折,是主液。

又曰:所生病者,耳聾目黃,頰腫,頷肩臑肘,臂外後廉痛。盛者,人迎大,再倍於寸口,虛者,人迎反小於寸口也。

又曰:小腸熱脹生口瘡;小腸熱結滿不通;小腸虛寒,痛下赤白腸滑;小腸冷氣,非時刺痛;小腸酒後飲冷,氣裹熱結伏臍下,結硬塊不通,連外腎俱腫。

經曰:手太陽小腸經。

又曰:是經多血少氣。

又曰:未時氣血注於小腸。

《人門》曰:凡胃中腐熟水穀,其滓穢自胃之下口,傳入於小腸上口,自小腸下口泌別清濁,水液入膀胱上口,滓穢入大腸上口。

《難經》曰:小腸大腸會,謂之闌門,言由關闌分隔也。

《靈樞》曰:唇厚,人中長,以候小腸。

又曰:心應脈,皮厚者脈厚,脈厚者小腸厚。皮薄者脈薄,脈薄者小腸薄。皮緩者脈緩,脈緩者小腸大而長;皮薄而脈衝小者,小腸小而短。諸陽經脈皆多紆屈,小腸結也。

又曰:中氣不足,腸為之苦鳴。

又曰:小腸病者,小腹痛,腰脊控睪而痛,(睪,陰丸也。)時窘之候,當耳前熱。

又曰:小腸控睪,引腰脊,上衝心,邪在小腸也。

《內經》曰:小腸為泄。

《入門》曰:小腸有氣則小腹痛;小腸有血則小便澀;小腸有熱則莖中痛。

又曰:小腸者,心之腑也;有病宜通利,用導赤散、赤茯苓湯。

《脈經》曰:小腸絕,六日死。何以知之?髮直如干麻,不得屈伸,自汗不止。

溺血屬小腸、膀胱經。

腫脹水腫有十種之分,小腹急滿,為小腸水。

補:牡蠣、石斛。

瀉:蔥白、木通、紫蘇、荔枝核。

溫:大茴香、小茴香、烏藥。

涼:黃芩、天花粉。

引經報使:羌活、藁本上行,黃柏下行。

經曰:肝者,將軍之官,謀慮出焉。

又曰:肝者,干也。其性多動而少靜,好乾犯他臟者也。

又曰:肝居膈下,並胃,著脊之九椎。

又曰:其合筋也,其榮爪也,主藏魂,開竅於目,其繫上絡心肺,下亦無竅也。

肝圖

《難經》曰:肝重四斤四兩,左三葉,右四葉,凡七葉。

滑伯仁曰:肝之為臟,其治在左,其臟在左脅左腎之前,並胃著脊之第九椎也。

經曰:足厥陰經肝。

又曰:是經多血少氣。

又曰:丑時氣血注於肝。

《黃庭經》曰:人身神名曰肝神,龍煙字含明。

《靈樞》曰:目者,肝之官也,肝病者眥青。

經曰:肝者,在天為風,在地為木,在人為肝,通竅於眼,在時為春,在方為東,在色為青。

經曰:東方木也,萬物所以始生也。

又曰:臟真散於肝,肝藏筋膜之氣也。腎水為母,心火為子,與膽為腑,剋土養筋,故久行則傷筋。司藏魂,其類草木,其畜雞,(一作犬。)其蟲為毛,其果為李,其菜為韭,其卦震,(生數三,成數八。一作巽。)其性仁,其充筋,其華爪,其穀麥(一作麻。)其應四時,上為歲星,是以春氣在頭也。其音角,角者觸也,象陽氣觸動而生也,其數八,其病在筋,其臭臊,其聲呼,在變動為握,其氣噓,其液淚,其味酸,有餘怒,不足悲,外應爪甲,色青欲如青玉光澤,不欲如藍。

《靈樞》曰:爪厚者,膽亦厚。更肝主風,風喜傷肝,病主驚風,痘主水泡,若恚怒氣逆則傷肝氣,若燥氣盛則病,其病候面青筋急多怒,眼痛目閉,不欲見人,或兩目連札,臍左動氣,若肝實則直視大叫,呵欠項急,頓悶目赤多怒,頭眩痛引兩脅小腹之下。若虛則目昏胸痛,咬牙吹氣,筋縮拘攣,恐懼如人將捕。若絕則唇腮反青,四肢多汗,然肝絕者,八日死。平脈則春旺七十二日,脈弦緩而長。然春弦者,端直之狀,細弱而長,其賊脈則浮澀而短,與夫面白亦逆其危,脈弦如張弓弦。

又曰:肝生於左。

又曰:肝主春,其日甲乙,東方生風,風生木,木生酸,酸生肝,肝為陰中之少陽,通於春氣。

《靈樞》曰:肝者主為將,使之候外,欲短堅固,視目大小。

又曰:肝小則臟安,無脅下之病;肝大則逼胃迫咽,苦膈中,且脅下痛。肝高則上支賁,切脅悗,為息賁;肝下則逼胃,脅下空,易受邪。肝堅則臟安難傷;肝脆則善病消癉易傷。肝端正則和利難傷;肝偏傾則脅下痛。

又曰:有所墜墮,惡血留內,有所大怒,氣上不下,積於脅下則傷肝。

又曰:邪在肝,則兩脅中痛,寒中惡血在內。

又曰:大怒氣逆則傷肝。

又曰:肝藏血,血舍魂。肝氣虛則恐;實則兩脅下痛引小腹,善怒。虛則目䀮䀮無所見,耳無所聞,善恐,如人將捕狀。

《難經》曰:恚怒氣逆,上而不下,則傷肝。又曰:外證善潔,面青善怒,內證臍左有動氣,按之牢若痛,其病四肢滿閉淋澀,便難轉筋,有是者肝也,無是者非也。

《內經》曰:肝病者,兩脅下痛引小腹,令人善怒。肺傳之肝,病名曰肝癉。一名曰厥,脅痛出食。肝熱者色蒼而爪枯。

又曰:肝藏血,血有餘則怒,不足則恐。

又曰:大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,腹內痛,心中不便,肩項身熱,破䐃脫肉,目眶陷,真臟見,目不見人立死,其見人者,至其所不勝之時,則死。(注曰:此肝之藏也。所不勝之時,謂庚辛之日也。)

《入門》曰:人動則血運於諸經,靜則血歸於肝臟,肝主血海故也。

經曰:病在肝,愈於愈,夏不愈,甚於秋,秋不死,持於冬,起於春。

又曰:肝病者,愈在丙丁,丙丁不愈,加於庚辛,庚辛不死,持於壬癸,起於甲乙。

又曰:肝病者,平朝慧,下晡甚,夜半靜。

又曰:肝苦急,急食甘以緩之,甘草;宜食粳米、牛肉、棗葵。(注曰:肝苦急,是其氣有餘也。肝欲散,急食辛以散之,川芎;肝虛以生薑、陳皮之類補之。)

肝絕候。

《靈樞》曰:足厥陰氣絕,則筋絕。厥陰者,肝脈也。肝者,筋之合也。筋者聚於陰器,而絡於舌本也。故脈不榮則筋急,筋急則引舌與卵,故唇青舌卷卵縮,則筋先死,庚日篤,辛日死。

又曰:厥陰終者,中熱嗌乾,善尿,心煩甚,則舌卷卵上縮而終矣。

仲景曰:唇吻反青,四肢漐習。(伸縮也。)汗出者,此為肝絕也。

《脈經》曰:肝絕,八日死。何以知之?面青但欲伏眠,而不見人,汗出如水不止。

怒而動血者,屬肝。

自兩脅逆上吐血者,屬肝。

血吐水碗中,沉者,是肝也。

經曰:腹為陰,陰中之陽,肝也。肝為牡臟,牡者,陽也。

又曰:膝者,筋之府,屈伸不能行,則僂俯,筋將憊矣。

又曰:諸風掉眩,皆屬於肝。

太乙真人曰:莫嗔怒,養肝氣。

經曰:肝在志為怒,怒傷肝,悲勝怒。

丹溪曰:怒傷肝者,以憂(一作悲。)勝之,以恐解之。

《靈樞》曰:兩精相薄,謂之神,隨神往來,謂之魂。

經曰:暴怒傷陰。

又曰:大怒則形氣絕,而血菀於上,使人薄厥。

又曰:血並於上,氣並於下,心煩惋善怒。

又曰:怒則氣上。

又曰:怒則氣逆,甚則嘔血及飧泄矣。

(注云:怒則陽氣逆上,而肝木乘脾,故嘔血及飧泄也。)

經曰:肝者,罷極之本,魂之居也。

又曰:肝青象木,肝得水而沉;木得水而浮;何也?然肝者非為純木也,乙角也,庚之柔。大言陰與陽,小言夫與婦,釋其微陽而吸其微陰之氣,其意樂,金又行陰道多,故令肝得水而沉也。肝熟而復浮,故知乙當歸甲也。

又曰:木王於春,相於冬,廢於夏,囚於季夏,死於秋,其王日甲乙,王時平旦日出,其困日戊己,困時食時日中,其死日庚辛,死時晡時日入。(晡音逋,申時。)

又曰:病發驚駭。

又曰:風氣通於肝。

又曰:精氣並於肝則憂。

又曰:肝惡風。

又曰:久行傷筋,勞傷肝也。

又曰:損其肝者,緩其中。

又曰:肝俞在脊九椎旁;募在乳下期門。

又曰:肝熱病者,左頰先赤。

又曰:肝氣虛則恐,實則怒。

又曰:肝熱病小便先黃,腹痛多臥身熱,熱爭則狂言及驚,脅滿痛,手足躁,不得安臥,庚辛甚,甲乙大汗,氣逆則庚辛死,刺足厥陰少陽。

又曰:邪在肝則兩脅痛,中寒中惡血在內,胻善瘈,節肘腫。(瘈音記,狂也。)

又曰:肝脹者,脅下滿而痛引小腹。

又曰:肝水者,腹大不能自轉側,兩脅下腹中痛,時時津液微生,小便續通。

又曰:肝著者,其病人常欲蹈其胸上,先未若時,但欲飲熱。(著,本病也。若時,指病時也。)

又曰:肝瘧者,令人色蒼蒼然太息,其狀若死者,刺足厥陰見血。

又曰:脾移寒於肝,癰腫筋攣。

又曰:脾移熱於肝,則為驚衄。

又曰:肝咳之狀,咳則兩脅下痛,甚則不可以轉,轉則兩胠下滿。

又曰:肝風之狀,多汗惡風,善悲,色微蒼,嗌乾善怒,時憎女子,診在目下,其色青。

又曰:肝痹者,夜臥則驚,多飲數小便,上引小腹,如懷妊狀。

又曰:肝病主胸中喘,怒罵,其脈沉,胸中窒,欲令推,按之有熱,鼻窒。(推,蕩也,擠也。)

又曰:凡有所墜墮,惡血留內。若有所大怒,氣上而不下,積於左脅下則傷肝;肝傷者,其人脫肉不臥,口欲得張,時時手足青,目瞑,瞳人痛。

又曰:肝氣虛則夢園苑生花草,盛則夢怒,厥氣客於肝,則夢山林樹木。

又曰:肝脈搏堅而長,色不青,當病墜;若搏因血在脅下,(脅音協,又音吸,左右脅下,脅子骨。)令人喘逆,其軟而散;色澤者,當病溢飲,溢飲者渴暴多飲,而溢入肌皮腸胃之外也。

又曰:肝脈急甚為惡言,微急為肥氣在脅下。

又曰:肝病胸滿脅脹,善恚怒叫呼,身體有熱而腹惡寒,四肢不舉而目白身清;(清,冷也。)其脈當弦長而急,今反短澀;其色當清而反白者,此金剋木,十死不治。

又曰:是動病則腰痛不可以俯仰,丈夫㿗疝,婦人小腹腫,甚則嗌乾,面塵脫色,是主肝。

又曰:所生病者,胸滿嘔逆,洞泄狐疝,遣溺癃閉。盛者寸口大一倍於人迎;虛者寸口反小於人迎也。

足厥陰肝引經藥歌:

醜肝龍膽(草)吳(茱萸)山萸(肉),瞿麥阿膠甘草扶,代赭(石)紫(石)英(當)歸白朮,青皮羌活蔓荊(子)都。

又曰:肝實,以白芍藥瀉之。

又曰:肝主風。自病則風搐拘急,急食甘以緩之;佐以酸苦,以辛散之。實搐力大,瀉青丸。虛搐力小,地黃丸。

又曰:心乘肝,實邪狀熱而搐。

又曰:肺乘肝,賊邪氣盛則前呻呵欠,微搐,法當瀉肺。先補木臟肝,地黃丸;後瀉肺,瀉白散。

又曰:脾乘肝,微邪多睡體重,搐,先當定搐,瀉青丸;搐止,再見後證,則別法治之。

又曰:腎乘肝,虛邪憎寒,呵欠而搐,羌活膏。

又曰:凡肝經得病,必先察其肺腎兩臟,原其起病,然後復審肝經之虛實。然腎者,肝之母。金者,木之賊。今肝得病,若非腎水不能相生,必是肺金鬼來相攻,故須審其來在肺,先治肺,攻其鬼也;其來在腎,滋其根也;方審本臟虛實而用寒溫之劑以治之。若肺克肝,既受病,先診肺脈,若洪宜杏蘇菀桔。

扁鵲曰:脈長而弦,病出於肝。脈大而洪,病出於心。脈下堅上虛,病出於脾。脈澀而浮,病出於肺。脈小而緊,病出於腎。

喻嘉言曰:肝至春月之榮,不自春月始也。始於秋冬收藏之固,設冬月水臟所儲者少,春月木即欲發榮,其如泉竭不足以溉苞穰何?蟄蟲尚知閉戶,豈君子可無居室之功耶!

《巵言》曰:肝者,干也,屬木,象木枝幹也。

《脈經》曰:春胃微弦,曰平;弦多胃少曰肝病;但弦無胃,曰死;胃而有毛,曰秋病;毛甚,曰今病。

經曰:風傷筋,燥勝風,酸傷筋,辛勝酸。

又曰:酸走筋,筋病毋多食酸。

又曰:多食辛,則筋攣急而爪枯。

又曰:陰出之陽則怒。

《丹心》曰:七情傷人,惟怒為甚。蓋怒則肝木便克脾土,脾傷則四臟俱傷矣。(治怒方:香附、甘草各一兩,和研細。每服三錢,白湯調下。)

《延壽書》柳公度曰:但平生未嘗以元氣佐喜怒,使氣海常溫耳。

先賢詩曰:怒來劇炎火,焚和徒自傷,觸來勿與競,事過心清涼。

《靈樞》曰:悲哀動中則傷魂。

經曰:肝虛而肺氣並之,則為悲。

又曰:悲則氣消。

子和曰:肝藏血,血不足則恐。蓋肝膽實則怒而勇敢,虛則善恐而不敢也。

《靈樞》曰:肝氣通於目,肝和則能辨五色矣。

經曰:諸暴強直,皆屬於風。

又曰:諸脈者,皆屬於目。

又曰:諸筋者,皆屬於節。

又曰:故人臥,血歸於肝,目受血而能視,足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能攝。

《金匱真言論》曰:春氣者,病在頭,肝之應也。

《真誥》曰:眼者,身之鏡;耳者,體之牖。視多則鏡昏;聽眾則牖閉。

又曰:腫脹水腫有十種之分,兩脅緊痛為肝水。

經曰:青如翠羽者生,青如草色者死。

又曰:實則夢山林大樹,虛則夢細草苔蘚。

補:木瓜、棗仁、阿膠、薏苡仁。

經曰:膽者,中正之官,決斷出焉。

《六節藏象論》曰:凡十一臟,皆取決於膽也。

經曰:膽者,擔也。猶人之正直無私,有力量,善能擔當者也。

膽圖

《卮言》曰:膽者,澹也。清淨之府,無所受輸,淡淡然者也。

華元化曰:膽者,中清之府,號曰將軍。

又曰:主藏而不瀉。

《難經》曰:膽在肝之短葉間,重三兩三銖,長三寸,盛精汁三合。水色金精,無出入竅,不同六腑傳化,而為清淨之腑,受水之氣,與坎同位。悲則淚出者,水得火而煎,陰必從陽也。

又曰:足少陽膽經。

又曰:是經多血少氣。

又早:子時氣血注於膽。

《黃庭經》:人身神名曰膽神。龍曜字威明。

經曰:膽為怒。(肝膽之病,實則為怒。)

《脈訣》曰:肝之餘氣,溢入於膽,聚而成精。由是內藏精而不泄,外視物而得明,為清淨之府,能通眼目。

經曰:膽主決斷。

《入門》曰:膽生於金,金主武,故為中正之官,決斷出焉。人稟剛正果斷,直而無疑無私者,膽之氣正也。

《靈樞》曰:目下裹大,其膽乃橫。

又曰:肝應爪,爪厚色黃者,膽厚;爪薄色紅者,膽薄。爪堅色青者膽急;爪濡色赤者膽緩;爪直色白無紋者膽直;爪惡色黑多紋者膽結也。

經曰:膽者,敢也,驚怕則膽傷矣。

子和曰:面青脫色,膽受怖也。

經曰:膽為青腸。

又曰:清淨之腑,有入而無出。

又曰:候在足少陽之本末,其脈陷下者,灸之;其寒熱刺陽陵泉;善嘔苦汁,長撻,心淡淡善悲,恐如人將捕之。邪在膽,逆在胃,膽溢則口苦,逆則嘔苦汁,刺三里以下胃氣逆;刺足少陽血絡以閉膽。

又曰:膽脹者,脅下痛脹,口苦太息。

又曰:脾胃氣虛,不能飲食,由膽氣不升。所以東垣有用升麻、柴胡,左遷少陽甲膽之氣。

又曰:胃移熱於膽,則為食㑊。

又曰:勇士則膽滿而傍;怯士則膽不滿而縱。

又曰:厥氣客於膽,則夢鬥訟。

又曰:所生病者,頭角頷痛,目銳眥病,缺盆中腫痛,腋下腫,馬刀挾癭,汗出振寒瘧,胸、脅、肋、髀、膝外到脛、絕骨、外踝前及諸節皆痛,小指、次指不用。盛者,人迎大一倍於寸口;虛者,人迎反小於寸口也。

足少陽膽引經藥歌:

子膽柴胡半夏宜,草龍膽劑更為奇,柴胡又走青皮下,向道功多不必疑。

《靈樞》曰:膽病者,善太息,口苦,嘔有苦汁,心中淡淡,恐如人將捕之,嗌中吤吤然,數唾。

又曰:手厥陰之脈,是動則心中淡淡,大動。

經曰:膽虛則恐畏不能獨臥,膽實則怒。

又曰:膽實則怒而勇敢,膽虛則善恐而不敢也。

《入門》曰:膽虛則不眠,膽實則多睡。

又曰:痛悶,左邊五肋之中血瘀,生癭馬刀。

又曰:膽候咽門,故熱壅則生瘡腫痛。

又曰:膽病多寒熱。

又曰:膽虛宜仁熟散,膽實宜半夏湯。

又曰:小柴胡湯治寒熱住來,乃少陽經主藥也。水煎,澄清溫服,則能入膽。

《靈樞》曰:膽為足少陽,其終者耳聾,百節皆縱,目罘(音輕,直視如驚貌。)絕系,絕系者一日半死矣。其死也,色先青白,乃死矣。

《脈經》曰:膽絕七日死。何以知之?眉為之傾。

又曰:腫脹水腫有十種之分,口苦嗌乾為膽水。

補:木通、龍膽草。

瀉:柴胡、青皮。

溫:半夏、川芎、生薑、陳皮。

涼:黃連、竹茹。

引經報使:柴胡本經,川芎上行,青皮下行。

脾者,卑也。在胃之下,裨助胃氣,以化谷也。脾胃屬土,俱從田字;胃居正中,田字亦中;脾處於右,田亦偏右。

經曰:脾者,倉廩之官,五味出焉。

遺篇《刺法論》曰:脾為諫議之官,知周出焉。

脾圖

滑氏曰:掩乎太倉。

華元化曰:脾主消磨,養於四旁。

經曰:形如刀鐮,與胃同膜,而附其上之左,俞當十一椎下,聞聲則動,動則磨胃而主運化。其合肉也,其榮唇也,開竅於口。

《難經》曰:脾重二斤三兩,廣扁三寸,長五寸,有散膏半斤,主裹血,溫五臟,主藏意與智。

經曰:足太陰脾經。

又曰:是經多氣少血。

又曰:已時氣血注於脾。

《黃庭經》人身神名曰脾神,常在字魂停。

又曰:脾藏意,意者,記而不忘者也。

《內經》曰:脾在志為思。

又曰:思則氣結。(注云,繫心不散,故氣亦停留而結也。)

皇甫謐曰:思發於脾而成於心,過節則二臟俱傷。

《靈樞》曰:因志而存變謂之思,因思而遠慕謂之慮。

又曰:怵惕思慮則傷神,神傷則恐懼流淫而不止。

又曰:心有所憶謂之意。意之所存謂之志。因慮而處物謂之智也。

又曰:脾氣通於口,脾和則能知五穀矣。

又曰:口唇者,脾之官也,脾病者,唇黃。

岐伯曰:有所擊僕,若醉入房,汗出當風則傷脾。

《難經》曰:飲食勞倦則傷脾。

《入門》曰:脾居中脘一寸二分。上去心三寸六分;下去心三寸六分;中間一寸二分,名曰黃庭。脾居一身之中,故曰黃庭。

經曰:脾者,在天之濕;在地之土;在人為脾;在時為四季;在方為中央;在色為黃;通竅唇口。

經曰:脾脈者,土也。孤臟以灌四旁者也。

又曰:臟真濡於脾臟,肌肉之氣也。心火為母,肺金為子;與胃為腑,克腎水,主養肌肉,若久坐則傷肉。司藏意智。其類土,其畜牛,其卦坤,其性信,其華在唇四白,其谷稷,其蟲蜾,其果棗,其菜葵,其應四時,上為鎮星,其病在肉,其音宮,宮者中也,土位居中,為五行建級也。其數五,其臭香,其聲歌,其氣呼,其液涎,其味甘,外應四肢而色黃。然黃欲如羅裹雄黃,不欲如土。

《靈樞》曰:脾應肉,肉睏(睏,分理也。)堅大者胃厚。更脾主濕,然濕則傷脾。風氣勝則病,其病之候,則必面黃,善思善嗜,體重卵痛,四肢不改而怠惰。脾實則肢體重著而不舉,腹脹尿秘而善飢,昏睡身熱而飲水。脾虛則少氣,吐瀉生風,或乳食不消,腫脹腸鳴,四肢無力。脾絕則臍突唇反,環口黧黑,柔汁發黃。然脾絕者十二日死。平脈則寄旺於四季之末各十八日,其脈溫厚,蓋因氣行臟腑之間,故和平不得見其衰乃形焉;賊脈則弦長而緊,與夫面青皆逆;危脈則狀如雞雀啄,止而復來。

經曰:脾主長夏,中央己土,中央生濕,濕生土,土生甘,甘生脾。

又曰:脾變動為噦。

《靈樞》曰:脾者,主為衛使之回糧,視唇舌好惡,以知吉凶。黃色小理者脾小,粗理者脾大,揭唇者脾高;唇下者脾下;唇堅者脾堅,唇大而不堅者脾脆;唇上下好者,脾端正;唇偏舉者,脾偏傾也。脾小則臟安,難傷於邪;脾大則苦湊,䏚而痛,不能即行。脾高則䏚引季脅而痛;脾下則下加於大腸,臟苦受邪;脾堅則臟安難傷;脾脆則善病消癉;脾端正則和利難傷;脾偏傾則善滿善脹也。

又曰:腹為陰,陰中之至陰,脾也。脾為牝臟,牝者,陰也。

《入門》曰:脾為諫議大夫。蓋飲食人之大欲,心所欲食,而脾不能化,則不敢食,故名為諫議也。巳脾土,辰胃土,位居中央,謂之孤臟,其形如馬蹄,內包胃脘象土形也。諸經之氣交歸於中,以營運之氣,意之舍也。

又云:脾為陰臟,位處中焦,主養四臟,故呼吸以受穀氣,以其上有心肺,下有腎肝,故曰在中。

又曰:土寄王於四季,尤王於長夏。(六月也。)相於夏,廢於秋,囚於冬,死於春。其王日戊己;王時食時日昳;(食時,侵晨至食時也。昳,日囚也。)困日壬癸;困時人定夜半;死日甲乙;死時平旦日出,皆本時也。(昳,音耋。)

經曰:脾、胃、大小腸、三焦、膀胱者,倉廩之本,營之居也,名曰器。能化糟粕轉味而出入者也。其華在唇四白,其充在肌,此至陰之類,通於土氣。

又曰:中央黃色入通於脾,開竅於口,藏精於脾,故病在舌本。

又曰:穀氣通於脾。

又曰:精氣並於脾則畏。

又曰:脾惡濕。

又曰:甘走肉,肉病無多食甘。

又曰:久坐傷肉,勞於脾也。

又曰:脾為萬物之母。胃為水穀之海。

帝曰:脾病而四肢不用,何也?岐伯曰:四肢皆稟氣於胃,而不得徑至,必因於脾,乃得稟也。今脾病不能為胃行其津液,四肢不得稟水穀氣,氣日以衰,脈道不利,筋骨肌肉皆無氣以生,故不用也。

帝曰:脾不主時,何也?曰:脾者,土也,治中央,常以四時長四臟,各十八日寄治,不得獨主於時也。(脾臟者,常著胃土之精也。土者,生萬物而法天地,故上不至頭,下不至足,不得主時也。)

帝曰:脾與胃以膜相連耳,而能為之行其津液,何也?答曰:足太陰者,三陰也。其脈貫胃屬脾絡嗌,故太陰為之行氣於三陽。臟腑各因其經而受氣於陽明。

又曰:脾俞在背十一椎旁,募在腹傍章門。

又曰:黃欲如羅裹雄黃,不欲如黃土。

又曰:如縞裹栝蔞實者生。

又曰:脾熱病,鼻先赤。

又曰:脾熱病者,先頭重頰痛,煩心欲嘔,身熱,熱爭則腰痛不可俯仰,腹滿泄,兩頷痛,甲乙甚,戊己大汗,氣逆則甲乙死。刺足太陰、陽明。

又曰:脈來實而盈,數如雞舉足曰脾病。

又曰:脈來堅銳,如鳥之喙,如鳥之距,如屋之漏,如水之流,曰脾死。

又曰:脾氣盛,則體重肢不舉。

又曰:厥氣客於脾,則夢丘陵大澤,壞屋風雨。

又曰:脾弱病下利白腸垢,大便堅,不更衣,汗出不止,或五液注下五色。(不更衣,不大便也。貴者入廁必更衣,故名。)

又曰:脾脹者善噦,四肢急,體重不能勝之,(噦,苑入聲。)臥不安。

又曰:脾水者,腹大,四肢重,津液不生,但苦少氣,小便難。

又曰:脾約者,大便堅,小便利,而反不渴。

又曰:脾瘧者,令人寒,腹中痛,熱則腸中鳴,鳴已汗出,刺足太陰。

又曰:腎移熱於脾,傳為虛,腸澼死,不可治。

又曰:脾咳之狀,咳則右胠下痛,陰陰引肩背,甚則不可以動,動則咳劇。(劇,音極,增也。)

又曰:脾風之狀,多汗惡風,身體怠情,四肢不欲動,色薄微黃,不嗜食,診在鼻上,其色黃。(診色,診視也。)

又曰:脾痹者,四肢懈惰,發咳嘔汁,上為大塞。

又曰:脾氣熱則胃干而渴,肌肉不仁發為肉痿。

帝曰:四時之序,逆從之變異也。然脾脈獨何主?岐伯曰:脾脈者土也。孤臟以灌四旁者也。帝曰:然則脾善惡,可得見之乎?曰:善者不可得見,惡者可見。曰:惡者何如可見?曰:其來如水之流者,此謂太過;病在外如鳥之喙者,(喙,音誨,鳥嘴也。)此謂不及;病在中,太過則令人四肢不舉,不及則令人九竅不通,名曰重強。

又曰:食管,乃胃管上原。

《內景》云:脾長一尺掩太倉。而《靈樞》云:脾長五寸,何不侔也。

《脈經》曰:脾脈急甚,為瘛瘲。(音訟。)微急,為膈滿不食。

又曰:緩甚為痿厥,微緩為風痿,四肢不收。

又曰:大甚為擊僕,微大為痞氣,裹大膿血,在腸胃之外。又曰:心乃脾之母,以炒鹽補之。又曰:脾實以枳實瀉之,如無他證,以黃連瀉之。

又曰:脾主濕,自病則泄瀉多睡,體重倦怠,急以苦燥之。

又曰:實則瀉赤黃,睡不露睛,瀉黃散。

又曰:虛則泄瀉白色,睡則露睛,白朮散。

又曰:肝乘脾,賊邪風勝,瀉而嘔,茯苓半夏湯。

又曰:心乘脾,虛邪壯熱,體重而瀉,羌活黃芩蒼朮甘草湯。又曰:肺乘脾,實邪能食,不大便而嘔嗽,煎檳榔大黃湯,下葶藶丸

又曰:腎乘脾,微邪,惡寒而泄,理中丸。又曰:凡脾之得病,必先察其肝心兩臟之虛實,原其所始而療之。蓋肝為脾鬼,心是脾母,肝氣盛則鬼勝,心氣虧則脾之生氣不足,盛者抑之則退,虧者益之則平,故有抑肝益心二藥,診其脈,肝心二臟俱和,是脾自生疾矣,須察本經虛實而治之。(此即貴法)又曰:小甚為寒熱,微小為消癉。又曰:澀甚為頹癃。(頹,下墜也。)微滑為蟲毒、腸鳴、熱。又曰:滑甚為腸㿉,(㿉,音頹,陰病。)微澀為內㿉,多下膿血也。經曰:是動則舌本強,食則嘔,胃脘痛,腹脹善噫,得後與氣則快然如衰,身體皆重,是主脾。(氣音屁。強音降)又曰:所生病者,舌本痛,體不能動搖,食不下,煩心,心下急痛,寒瘧,溏瘕泄,水閉,黃疸,不能臥,強立股膝內腫厥,(厥,發也。)足大指不用。盛者,寸口大三倍於人迎,虛者,寸口反小於人迎也。足太陰脾引經藥歌:己脾(當)歸縮(砂仁黃)耆防(風益)智仁,代赭(石吳)茱萸赤茯苓,蒼(術)白(術白豆)蔻(甘)草麻(黃飴糖)半夏,元胡(索)白芍縮砂行。(赭,音者,赤色。)

經曰:脾受肝熱邪,多吐逆;受肝冷邪,多飧泄。

又曰:甘走肉,肉病無多食甘。

又曰:穀氣通於脾。

又曰:久坐傷肉,勞於脾也。

又曰:精氣並於脾,則畏。

又曰:損其脾者,調其飲食,適其寒溫。

經曰:濕勝則濡瀉。(濕勝則內攻於脾胃,脾胃受濕,則水穀不分,故大腸傳導而注瀉也。)

又曰:得谷者昌,失谷者亡。

又曰:諸濕腫滿,皆屬於脾。

又曰:脾實則身重善飢,肉痿足不收行,善瘛,腳下痛。虛則腹滿,腸鳴飧泄,食不化。脾有餘則腹脹,涇溲不利;不足則四肢不用。

《靈樞》曰:邪在脾胃,則病肌肉痛。陽氣有餘,陰氣不足,則熱中善飢;陽氣不足,陰氣有餘,則寒中腸鳴腹痛。

又曰:脾藏營,營舍意,脾氣虛則四肢不用,五臟不安,實則腹脹,涇溲不利。(注曰:涇,大便也。溲,小便也。)

《難經》曰:外證面黃,善噫,善思,善味,內證當臍有動氣,按之牢苦痛,其病腹脹,滿食不消,體重節痛,怠惰嗜臥,四肢不收,有是者脾也,無是者非也。

經曰:大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,內痛引肩項,身熱,脫肉破䐃,真臟見,十月之內死。(注曰:此脾之臟也。期三百日內死。)

又曰:肝傳之脾,病名曰脾風,發癉腹中熱,煩心目黃。脾熱者色黃而肉蠕動。

又曰:病在脾,愈在秋,秋不愈,甚於春,春不死,持於夏,起於長夏。(凡病以五臟時日佔病愈甚,極准。錢仲陽深得其理,學者宜究心焉。《綱目》)

又曰:脾病者,愈在庚辛,庚辛不愈,加於甲乙,甲乙不死,持於丙丁,起於戊己。

又曰:脾病者,日昳慧,日出甚,下晡靜。

又曰:脾在志為思,思傷脾,怒勝思。

丹溪曰:思傷脾者,以怒勝之,以喜解之。(五志之火,鬱而成痰,為癲狂;宜以人事制之,所謂五志相勝為治也。婦女思想氣結之證,惟不食困臥如癡,無他病,多向里床坐。蓋脾主思,過思則脾氣結而不食。怒屬肝木,怒則木氣升發而衝開脾氣也,故怒勝之。夫醫貴有才,無才則何以應變無窮。)

經曰:臟氣絕,則神見於外。(一士人喜觀書,忘食。一日有紫衣人立於前曰:公不可苦思,思則我死矣。問其何人?曰:我穀神也。於是絕思而食如故矣。)

經曰:脾苦濕,急食苦以燥之。脾欲緩,急食甘以緩之。脾苦濕,是有餘,宜白朮。脾欲緩,是不足,宜甘草。以甘補之,人參;以苦瀉之,黃連;脾虛以甘草、大棗之類補之;脾實以枳實瀉之。

《靈樞》曰:足太陰氣絕,則脈不榮肌肉。唇舌者,肌肉之本也。脈不榮則肌肉軟,肌肉軟則舌痿,人中滿,人中滿則唇反,唇反者,肉先死。甲日篤,乙日死。

《靈樞》曰:愁憂不解則傷意,意為脾神也。

思而動血者,屬脾。

腫脹水腫有十種之分,四肢苦重為脾水。總而論之,腎虛不能行水,脾虛不能制水,凡腫先起於腹,而散於四肢者,可治;自四肢而歸於腹者,難療。

經曰:黃如蟹膏者生,黃如枳實者死。

又曰:實則夢歡歌快樂,虛則夢飲食相爭。

又曰:太陰終者,腹脹閉,不得息,善噫善嘔,嘔則逆,逆則面赤,不逆則上下不通。上下不通則面黑,皮毛焦而終矣。

《脈經》曰:脾絕十二日死。(一云:五日死。)何以知之?口冷足腫,腹熱臚脹,泄利不覺,出時無度。

仲景曰:環口黧黑,柔汗發黃者,此為脾絕。

補:人參、黃耆、甘草、蓮子、扁豆、蒼朮、白朮、茯苓、山藥、芡實、陳皮。

瀉:枳實、石膏、青皮。

溫:丁香、藿香、胡椒、吳茱萸、附子、肉桂、良薑。

涼:玄明粉、滑石。

引經報使:升麻、白芍。

胃圖

經曰:胃者,倉廩之官,五味出焉。

又曰:胃者,匯也。號為都市,五味匯聚,何所不容,萬物歸土之義也。

又曰:胃大一尺五寸,徑五寸,長二尺六寸,橫屈受水穀三斗五升,其中之谷,常留二斗,水一斗五升而滿。

《難經》曰:胃重二斤一兩。

經曰:足陽明胃經。

又曰:是經常多氣多血。

又曰:辰時氣血注於胃。

又曰:胃為水穀之海。

《靈樞》曰:人所受氣者,谷也。谷之所注者,胃也。胃者,水穀氣血之海也。海之所行雲氣者,天下也。胃之所出氣血者,經隧也。經隧者,五臟六腑之大絡也。

又曰:胃者,五臟六腑之海也。水穀皆入於胃,臟腑皆稟氣於胃,五味各走其所喜,酸先走肝,苦先走心,甘先走脾,辛先走肺,咸先走腎,穀氣津液已行,榮衛大通,乃化糟粕,以次傳下。

又曰:飲食入胃,則胃實而腸虛,食下則腸實而胃虛,胃滿則腸虛,腸滿則胃虛,更虛更實,故氣得上下而無病矣。

《入門》曰:胃為水穀之海,脾為消化之器。水入於經,其血乃成;谷入於胃,脈道乃行;血不可不養,衛不可不溫,血溫衛和,得盡天年。

《靈樞》曰:𩩲⿳丽龷比以下至天樞,長八寸。過則胃大,不及則胃小。

又曰:胃為之海,廣骸大頸脹胸,五穀乃容。

又曰:脾應肉。肉䐃堅大者胃厚;肉䐃鬆者胃薄;肉䐃小而鬆者,胃不堅;肉䐃不稱身者胃下;胃下者,下脘約不利也。肉䐃不堅者胃緩;肉䐃無小裸累者胃急;肉䐃多小裸累者胃結;胃結者,上脘約不利也。(䐃,謂肘膝後肉如塊者。)

又曰:胃病者,腹䐜脹,胃脘當心而痛,上支兩脅,膈噎不通,飲食不下。

又曰:飲食不下,膈塞不通,邪在胃脘也。

又曰:胃中寒則手魚際之絡脈多青。胃中熱則手魚際之絡脈多赤。

又曰:面熱者,足陽明病;兩跗之上脈豎堅者,足陽明病;此胃脈也。

經曰:飲食自倍,腸胃乃傷。

東垣曰:胃傷之證,不思飲食,胸腹脹痛,嘔噦噁心,噫氣吞酸,面黃肌瘦,怠惰嗜臥,常多自利。

又曰:胃中元氣盛,則能食而不傷,過時而不飢。脾胃俱旺,則能食而肥。脾胃俱虛,則不能食而瘦,或少食而肥;雖肥而四肢不舉。

又曰:胃病治法,調其飲食,適其寒溫,澄心息慮,從容以待真氣之復常也。

經曰:胃脈實則脹,虛則泄。

又曰:胃為足陽明,其終者,口目動作,善驚妄言,色黃,其上下經盛不仁,則終矣。

又曰:嘔吐血,成盆成碗者,屬胃經。

又曰:牙宣出血,屬胃腎虛火。

《丹心》曰:人無根本,水食為命,蓋脾胃屬土,主納水穀,人之根本也。

《回春》曰:五味淡薄,令人神爽氣清。

《必用》曰:胃實宜平胃散。虛宜補中益氣湯。不進飲食,宜養胃進食湯。(蒼朮、白朮、人參各一錢,陳皮、厚朴、白茯苓、炙甘草各七分,神麯、麥芽各五分,薑棗引或蜜丸,米飲下二錢。)

《脈經》曰:胃絕五日死。何以知之?脊痛腰中重,不可反復。

太乙真人曰:美飲食,養胃氣。

吐出多者為吐血。

又曰:胃者,倉廩之官,布養四臟,故五臟皆稟氣於胃,乃五臟之本。故食氣入胃,散精於肝,淫氣於筋。食氣入胃,濁氣歸心,淫精於脈。脈氣流經,經氣歸於肺;肺朝百脈,輸精於皮毛;毛脈合精,行氣於腑;腑精神明,留於四臟;氣歸於權衡,權衡以平氣口成寸,以決死生。

東垣治內傷,主於脾胃,其謂脾司轉運之職,胃為受氣,營養於身,是平人也。若飲食失節,脾胃乃傷,脾傷則不能運化,胃傷則不能容納而諸病生矣。

丹溪云:百病先觀胃氣何如。

經曰:厥氣客於胃,則夢飲食。

又曰:胃脹者腹滿,胃脘痛,鼻聞焦臭,妨於食,大便難。

又曰:胃瘧者,令人疸病也。善飢而不能食,食而支滿腹大,刺足陽明、太陰,橫脈出血。

又曰:胃風之狀,頸多汗惡風,食飲不下,鬲塞不通,腹善滿,失衣則䐜脹,食寒則泄,胗形瘦而腹大。(胗,唇也。)

孫真人曰:新食竟取風,為胃風。

經曰:谷入於胃,脈道乃行。

又曰:大腸移熱於胃,善食而瘦,又謂之食㑊。(㑊音亦。)

又曰:人以水穀為本。故人絕水穀則死,脈無胃氣亦死;所謂無胃氣者,但得真臟脈,不得胃氣也。

又曰:胃者,水穀之海,主稟四時,皆以胃氣為本。是謂四時之變病,死生之要會也。

又曰:胃之大絡,名曰虛里,貫膈絡肺,出於左乳下,其動應衣。脈,宗氣也。

又曰:胃為之市,水穀所歸,五味所入,如市之雜也。

《太素》曰:胃者,太倉也。胃之五竅,(謂咽、胃、大腸、小腸、膀胱也。)閭里門戶也。

經曰:脾之大絡,名曰大包。其系自膈下正中,微著左脅,於胃之上,與胃包絡相附矣。其胃之包,在脾之上,與胃相併,結絡周迴,漫脂遍布上下有二系;上者貫膈入肺中,與肺系相併,而在肺系之後,其上即咽門也。嚥下,胃脘也。胃脘下即胃上口,賁門是也。水穀自此而入,以胃出穀氣,傳之於肺,肺在膈上,因曰賁門,其門處膈膜相貼之間,亦漫脂相包,若胃中腐熟水穀,則自幽門而傳入小腸,故曰:太倉之下,口為幽門,其位幽隱,故名之也。

《脈經》曰:胃脈搏堅而長,其色赤,當病折髀;(音陛。)其軟而散者,當病食痹。

又曰:趺(音夫)陽脈浮者,胃氣虛也。數者,胃有熱,即消穀引食。澀者,胃中有寒,水穀不化。粗而浮者,其病難治。浮遲其久病。

又曰:胃脈若沉澀者,氣逆;氣逆者,人迎盛;人迎者,胃脈也。逆則盛而熱聚於胃口而不行,故胃脘為癰也。

又曰:是動則洒洒然振寒,善伸數欠,顏黑,病至則惡人與火,聞木聲則惕然而驚,心欲動,獨閉戶牖而處,甚則欲上高而歌,棄衣而走,賁響腹脹,是為骭厥,是主血。(骭,音干,脛骨也。)

又曰:所生病者,狂瘧濕淫,汗出鼽衄,口喎唇胗,(音疹,唇瘡。)頸腫喉痹,大腹水腫,膝臏腫痛,循膺乳氣街,股伏兔,䯒外廉,足跗上背痛,中指不用。氣盛則身以前皆熱,其有餘於胃則消穀善飢,溺色黃。氣不足則身以前皆寒慄,胃中寒則脹滿。盛者,人迎(左手)大二倍於寸口(右手)。虛者,人迎反小於寸口也。(喎音歪。)

足陽明胃引經藥歌:

辰胃丁(香)防(風)砂(仁豆)寇(白)術,半(夏)知(母)蔥(白)葛(根神)曲蒼(術)烏(藥),石膏白芷升(麻)檀(香)木(香),下治相沿效不辜。

經曰:胃脈實則脹,虛則泄。

帝曰:見真臟脈者死,何也?岐伯曰:五臟皆稟氣於胃,胃者,五臟之本也。臟氣者,不能自致於手太陰,必因於胃氣,乃至於手太陰也。故五臟各以其時,自為而至於手太陰也。故邪氣盛者,精氣衰也。故病甚者,胃氣不能俱至於太陰,故真臟之氣獨見,病勝臟故死。

又曰:胃實不眠。

又曰:臥寐不寧,乃胃中之津液乾枯,不能內榮其魂魄也。

凡飲食減而大便轉覺艱澀者,胃病而運化之機遲也。肌肉消瘦者,胃主肌肉也。形體困倦者,胃病而約束之機關不利也。

陽明邪實。(惡人與火,聞木聲則惕然而驚。)陽明正虛。(故喜火,喜日月光者,喜助正也。)腫脹水腫有十種之分,小便閉澀為胃水。

經曰:得谷者昌,失谷者亡。

馮魯瞻曰:脾胃尤為後天元氣之本,化源生髮之機,五臟六腑之大源,氣血精微莫不賴之以長養也。

補:白朮、黃耆、芡實、陳皮、扁豆、蓮子、山藥、半夏、蒼朮、百合。

瀉:枳實、朴硝、大黃。

溫:藿香、香附、良薑、益智、胡椒、吳茱萸、肉豆寇、丁香、厚朴、木香、乾薑、草寇、生薑、白豆寇。

涼:滑石、山梔、黃連、竹茹、玄明粉、黃芩、石膏、連翹、石斛、升麻、天花粉、葛根、知母。

引經報使:升麻、葛根上行。白芷、石膏下行。

經曰:肺者,相傅之官,治節出焉。為生氣之源,其形四垂,附著於脊之第三椎中,有二十四空,行列分布以行諸臟之氣,為臟之長,為心之蓋。

又曰:是經多氣少血,其合皮也,其榮毛也,開竅於鼻。

《難經》曰:肺重三斤三兩,六葉兩耳,凡八葉,主藏魄。肺葉白瑩,謂為華蓋,以覆諸臟。虛如蜂窠,下無透竅,吸之則滿,呼之則虛,一呼一吸,消息自然,司清濁之運化,為人身之橐鑰。

又曰:寅時氣血注於肺。

肺圖

肺者市也,百脈朝會之所也。凡飲食入胃,不敢自專,地道卑而上行朝於肺。肺乃天道下濟而光明。

經曰:肺者,在天之燥,在地為金,在人為肺,在時為秋,在方為西,在色為白,通竅於鼻。

經曰:西方金也。萬物所以收成也。

又曰:臟真高於肺,以行榮衛陰陽也。脾土為母,腎水為子。大腸為臟,剋木主氣,若久臥則傷氣。司藏魄,其類金,其畜馬,其卦乾,其性義,其華毛,其候鼻,其谷稻,其應四時,上為太白星。其病在皮毛,其音商,商者,強也。象金,性之堅強也。其數九,其臭腥,其聲哭,其氣呬,其液涕,其味辛,外應皮毛而色白;然貴如白玉光澤,不欲如堊。

《靈樞》曰:肺應皮,皮厚者大腸厚。更肺主燥,然燥則傷肺,病則為嗽。痘主膿泡,若熱氣勝則病,其病之候,則面白悲哭,手捏眉目鼻面,嚏涕吐衄,喘咳寒熱,脅有動氣。肺虛則嘆息,呼吸少氣,鼻涕嗌乾,喘乏咳血而唇白。肺實則悶亂,喘促咳嗽,上氣鼻塞,脛股肩痛而胸滿。肺絕則汗出發潤,喘而不休,毛髮氣出,然肺絕者,三日死。平脈則秋旺七十二日而脈浮毛,毛者,稀軟之狀,輕虛似浮,其賊脈浮大而牢,與夫面赤皆逆,危脈則毛如風吹。

華元化曰:肺乃生氣之原,五臟之華蓋。

經曰:肺屬辛金,為陰中之太陰,通於秋氣,肺配胸中與大腸為表裡,其母脾土,其子腎水,其克肝木,其賊心火,主藏魄。其色白,其味辛,其臭腥,其華毛,其候鼻,其充皮,其液涕,其聲哭,其氣呬,其不足則太息,其有餘則喘嗽,其平脈浮短,其賊脈洪,手太陰氣絕則皮毛焦,皮毛焦則津液去,皮節傷,皮節傷則皮枯毛折,毛折者則毛先死。丙日篤,丁日死。肺絕三日死。肺至懸絕十二日死。白如豕膏者生,白如枯骨者死。實則夢兵戈兢擾,虛則夢田野平原。憂傷肺,喜勝憂,以酸補之,以辛瀉之,以苦泄之。

岐伯曰:形寒飲冷則傷肺,飲冷以其兩寒相感,中外皆傷,故氣逆而上行。

《金匱真言論》曰:秋氣者,病在肩背,肺之應也。

又曰:脈變動為咳。

《脈論》云:脈來厭厭聶聶,如落榆夾錢,曰肺平。脈來不上不下,如循雞羽浮,曰肺病。脈來如物輕飄,如風吹毛,曰肺死。真肺脈至,大而虛,如以毛羽中人肌膚之狀。

經曰:肺之見證也,善嚏,悲愁欲哭,灑淅寒熱,缺盆中痛,肩背痛,臍右少腹脹痛,小便數,溏泄,皮膚痛及麻木,喘少氣,頰上氣見。

經曰:肺主氣。

又曰:諸氣皆屬於肺。

又曰:肺藏氣,氣有餘則喘咳上氣,氣不足則息利少氣。

《靈樞》曰:膻中為之氣海,膻中者,肺室也。有餘則胸面俱赤,不足則少氣力,不多言。

丹溪曰:冷氣、滯氣、逆氣、上氣,皆是肺受火邪,氣得炎上之化,有升無降,熏蒸清導,甚而轉成劇病,局方例用辛香燥熱之劑,是以火濟火也。

張子和曰:諸病皆生於氣,諸痛皆因於氣。

《回春》云:風傷氣者為疼痛,寒傷氣者為戰慄,暑傷氣者為熱悶,濕傷氣者為腫滿,燥傷氣者為閉結。

《入門》曰:逸則氣滯,亦令氣結。輕者行動自愈;重者橘皮一物湯。(橘皮一兩,洗淨,新汲水煎服。)

《直指》云:七氣者,喜、怒、悲、思、憂、驚、恐,或以為寒、熱、恚、怒、喜、憂、愁,皆通也。

經曰:背為陽,陽中之陰,肺也。肺為牝臟,牝者,陰也。

又曰:諸氣膹郁,皆屬於肺。

人有七情,病生七氣,氣結則生痰,痰盛則氣愈結,故調氣必先豁痰,如七情湯以半夏主治,而官桂佐之,蓋良法也。

太乙真人曰:少言語,養內氣。

象川翁曰:精能生氣,氣能生神,榮衛一身,莫大於此。

黃帝問曰:余知百病生於氣也。怒則氣上;喜則氣緩;悲則氣消;恐則氣下;寒則氣收:炅則氣泄;驚則氣亂;勞則氣耗;思則氣結;九氣不同,何病之生?岐伯對曰:怒則氣逆,甚則嘔血及飧泄,故氣上矣。喜則氣和志達,榮衛通利,故氣緩矣。悲則心系急,肺布葉舉而上焦不通,榮衛不散,熱氣在中,故氣消矣。恐則精卻,卻則上焦閉,閉則氣還,還則下焦脹,故氣不行矣。寒則腠理閉,氣不行,故氣收矣。炅則腠理開,榮衛通,汗大泄,故氣泄矣。驚則心無所倚,神無所歸,慮無所定,故氣亂矣。勞則喘息汗出,內外皆越,故氣耗矣。思則心有所存,神有所歸,正氣留而不行,故氣結矣。

經曰:氣為精神之根蒂。(李東垣曰:氣者,神之祖,精乃氣之子,氣者,精神之根蒂也。)

又曰:久臥傷氣。

《西山記》曰:近穢氣,觸真氣,近死氣,亂生氣。

《正傳》曰:男子屬陽,得氣易散。女人屬陰,遇氣多郁。是以男子之氣病常少,女人之氣病常多。故治法曰:女人宜調其血,以耗其氣;男子宜調其氣,以養其血。

氣生於穀

《靈樞》曰:人受氣於谷,谷入胃以傳與肺,五臟六腑皆以受氣。其清者為榮,濁者為衛,榮在脈中,衛有脈外,營周不休,五十度而復大會,陰陽相貫,如環無端。

又曰:上焦開發宣五穀味,熏膚,充身,澤毛,若霧露之溉,是謂氣。

又曰:氣為衛,衛於外。

《正理》曰:日啖飲食之精,熟者益氣,此氣生於穀,故氣從米。

上氣

《靈樞》曰:邪在肺,則寒熱上氣,上氣者,呼多吸少,氣息促急。

《內經》曰:氣有餘則喘咳上氣。

下氣

《綱目》曰:下氣屬心。

經曰:夏脈者,心也。心脈不及,下為氣泄是也。

又曰:癲癇勞瘵者,若氣下泄不止者必死。此真氣竭絕,腸胃腠理閉塞,穀氣不能宣通於腸胃之外,故從腸胃中泄出也。

河間曰:腸胃鬱結,穀氣內發而不能宣通於腸胃之外,故善噫而或下氣也。

仲景曰:傷寒陽明病,胃中有燥屎者,必轉矢氣下之即愈。轉矢氣,乃氣下泄也。

短氣

《明理》曰:短氣者,氣短而不能相續者是已。若有氣上衝,而實非氣上衝也,呼吸雖數而不能相續,似喘而不搖肩,似呻吟而無痛,實為難辨之證,要識其真者,氣急而短促是也。

仲景曰:平人寒熱,短氣不足以息者,實也。

又曰:短氣有微飲,當從小便去之,苓桂朮甘湯主之。腎氣丸主之。

《入門》曰:氣短者,呼吸不相接續是也。有結腫者,有停水怔忡者,有風濕相搏者,有素弱氣虛者,大抵心腹脹滿者為實,為邪在裡,心腹濡滿者為虛,為邪在表。

東垣曰:氣短,小便利者,四君子湯去茯苓加黃耆補之。

《入門》曰:氣散則中虛,倦怠無力,短氣不足以息,宜調中益氣湯、人參養榮湯。

《脈經》曰:寸口脈沉,胸中氣短。

少氣

《綱目》曰:少氣者,氣少不足以言也。

《靈樞》曰:肺藏氣,氣不足則息微少氣。

又曰:肺虛則少氣不能報息。

又曰:腎主氣,腎虛則少氣乏言,吸吸骨酸,懈惰不能動。

又曰:膻中為氣之海。不足則少氣不足以言。

《內經》曰:怯然少氣者,是水道不行,形氣消索也。言而微,終日乃復言者,奪氣也。宜生脈散。

易老曰:真氣虛弱,脈弱懶語,宜四君子湯、參耆益氣丸。

東垣曰:內傷脾胃,致中氣虛少,宜補中益氣湯、益胃升陽湯。

《活人心法》曰:氣虛發熱,百脈搖動,有如蟲行,相火自足上升,心常煩悸,頭重腦悶,黃耆二錢,人參、甘草各一錢,當歸五分,五味子九粒,煎服,名黃耆湯,乃清和調勻,鎮定之劑也。

氣痛

《入門》曰:人身元氣與血循環,被橫行臟腑之間,而為疼痛,積聚痃癖,壅逆胸臆之上,而為痞滿刺痛等證。多因七情飲食,郁為痰飲,初起宜辛溫開鬱,行氣豁痰消積,久則宜辛寒降火除根。氣滯上焦為心胸痞痛,宜枳橘湯。氣滯中焦為腹脅刺痛,宜木香破氣散。氣滯下焦為腰痛疝瘕,宜四磨湯。氣滯於外,則周身刺痛,或浮腫,宜木香流氣飲。

氣逆

《靈樞》曰:黃帝曰:何為逆而亂?岐伯對曰:清氣在陰,濁氣在陽,榮氣順脈,衛氣逆行,清濁相干,亂於胸中,是為太悗。悗與悶同。故氣亂於心,則喘心密默,俯首靜伏;亂於肺則俯仰喘喝,按手以呼;亂於腸胃,則為霍亂,於臂脛則為四厥;亂於頭則為厥逆,頭重眩僕。

《入門》曰:氣逆者,氣自腹中時上衝也。

丹溪曰:病人自言冷氣從下而上者,此上升之氣,自肝而出,中挾相火,其熱為甚,自覺其冷,非真冷也。

又曰:氣之上逆,屬陽,無寒之理,惡寒者乃火極似水也。

《入門》曰:散火之法,必先破氣,氣降則火自降矣。

氣鬱

丹溪曰:氣之初病,其端甚微,或因七情,或感六氣,或因飲食,以故津液不行,清濁相干,自氣成積,自積成痰,氣為之郁,或痞或痛。

《正傳》曰:氣鬱而濕滯,濕滯而成熱,故氣鬱之病,多兼浮腫脹滿。

《入門》曰:郁者,病結不散也。交感丹治諸氣鬱滯,一切公私拂情,名利失志,抑鬱煩惱,七情所傷,不思飲食,面黃形羸,胸膈痞悶諸證神效,大能升降水火。香附子一斤,長流水浸三日,取炒茯神四兩,搗末蜜丸,彈子大,每一丸細嚼,以二陳湯送下。

氣不足生病

《靈樞》曰:邪之所在,皆為不足,故上氣不足,腦為之不滿,耳為之苦鳴,頭為之苦傾,目為之眩。中氣不足,溲便為之變,腸為之苦鳴。下氣不足,乃為痿蹶心悗。

又曰:上氣不足,推而揚之;下氣不足,積而從之,陰陽皆虛火自當之。

《入門》曰:七情總髮於一心,七氣總隸於一氣,氣,陽也,動則為火,故以降火,化痰,消積分治之,大概氣虛,四君子湯,氣實,小烏沉湯,火多合黃連解毒湯,痰多合二陳湯,積多合平胃散。

丹溪曰:久患氣證,氣不歸元,久服藥無效者,破故紙為君。(破故紙炒一兩,茴香炒、乳香各五錢為末,蜜丸梧桐子大,空心白湯下五十丸。)

方氏曰:氣病用氣藥而不效者,氣之所藏,無以收也。蓋肺主氣,腎藏氣,青木香圓、木香順氣丸皆用破故紙,所以使氣升降,而歸於腎臟也。

《入門》曰:氣病通用二陳湯。(上焦氣滯加枳殼、桔梗、香附、砂仁。中焦氣滯加厚朴、枳實、三稜、蓬朮。下焦氣滯加青皮、木香、檳榔。氣痛加枳殼。氣實加烏藥、香附。氣虛加參、朮、木香。)

丹溪曰:治上升之氣,用芩、連、梔子、香附。

又曰:氣無補法,世俗之言也。不思正氣虛者,不能運行邪氣,著而為病。經曰:壯者氣行則愈,怯者著而成病,苟或氣怯不用補法,氣何由行?

又曰:氣鬱須用川芎、香附、梔子、芩、連。

又曰:木香行中下焦氣。香附快滯氣。陳皮泄逆氣。紫蘇散表氣。厚朴泄衛氣。檳榔泄至高之氣。藿香上行胃氣。沉香升降真氣。腦麝散真氣。凡此皆泄氣之標,不能治氣之本。

痰中帶血絲者,此陰虛火動,勞傷肺臟也。

凡吐血吐於水碗中辨之,浮於水上者,肺血也。

《內景》曰:肺之為氣三焦起。

又曰:會厭,聲音之門戶。

又曰:下溉喉嚨神明通。

又曰:璇璣、玉衡、色蘭圩。

又曰:重中樓閣十二環。

《中景》曰:下念喉嚨十二環,自下通流兩乳間。

《外景》曰:絳官重樓十二級。

《人鏡經》曰:會厭綴於舌本之下,正應乎氣管之上。氣管即喉嚨也。居於前,主持呼吸,為聲音之門戶。

又曰:吸門十二節,上三節微小,下九節微大,第四節乃結喉也。結喉可容得上三節於內,如進飲食,則結喉即起套於上三節之外,直抵於會厭之下而掩之,令水穀不得而漏入焉。一或誤投之,即發嗆而不已。

又曰:肺白象金,肺得水而浮,金得水而沉,何也?然肺者非為純金也,辛,商也,丙之柔。大言陰與陽,小言夫與婦,釋其微,陰婚而就火,其意樂火,又行陽道多,故令肺得水而浮也,肺熟而復沉,是辛歸庚也。(始由從化,終則歸元。)

又曰:五臟俱等而心肺獨在膈上者,何也?然心者血,肺者氣,血為榮,氣為衛,相隨上下,謂之榮衛,通行經絡,榮周於身,故令心肺在膈上也。

《內景》曰:肺部之宮似華蓋。

又曰:過華蓋下,清且涼。

又曰:還過華下,動腎精。

又曰:肺之為氣三焦起,開通百脈血液如。

又曰:津液醴泉通六腑。

又曰:肺屬金,律應黃鐘,象金石之有聲也。

經曰:金王於秋,相於季夏,廢於冬,困於春,死於夏。其王日庚辛,王時日晡。困日甲乙,困時平旦。其死日丙丁,死時禺中。(晡音逋,申時也。禺中,日中也。禺音魚,日在己日禺中。)

又曰:肺者氣之本,魄之處也。

又曰:五氣入鼻藏於肺,肺有病,鼻為之不利。

又曰:脾胃一虛,肺氣先絕。

又曰:肺熱病右頰先赤。

又曰:損其肺者益其氣。

又曰:肺俞在背第三椎,募在胸傍中府。(俞為陽。扁鵲傳作輸,猶委輸之輸,經氣由此而輸於彼也。募為陰。猶募結之募,經氣聚於此也。)

又曰:肺氣虛則鼻息不利,少氣。實則喘喝。(音褐。)胸盈仰息。

又曰:肺病熱者,先淅然厥起毫毛,惡風寒,舌上黃,身熱,熱爭則喘咳痛走胸膺背,不得太息,頭痛不堪,汗出而寒,丙丁甚,庚辛大汗,氣逆則丙丁死,刺手太陰、陽明,出血如大豆,立已。(淅,音昔,灑淅也,厥冷也,邪氣也,即傷寒傷風類。)

又曰:肺瘧者,令人心寒,寒甚熱,熱間善驚,如有所見者,刺手太陰、陽明。(列缺穴。)

又曰:心移熱於肺,傳為鬲消。

又曰:肺咳之狀,咳而喘息有音,甚則唾血,肺咳不已,則大腸受之,大腸咳而遺矢。(矢,屎也。)

又曰:肺風之狀,多汗惡風,皏然白,時咳短氣,晝日則瘥,暮則甚,診在眉上,其色白。

又曰:肺脹者,虛而滿,喘咳倚息,目如脫狀。

又曰:肺水者,身重而小便難,時溏泄。

又曰:肺中寒者,吐濁涕。

又曰:肺痹者,煩滿喘而嘔。

又曰:肺熱葉焦,發為痿躄。(躄音壁,跟也。)

又曰:右寸,肺大腸脈所出。(浮短而澀,肺也。浮短而疾,大腸也。)

又曰:肺脈其氣來毛,而中央堅,兩旁虛,此謂太過,病在外,則令人逆氣而背痛慍慍然。其氣來毛而微,此謂不及,病在中,則令人喘,呼吸少氣而咳,上氣見血,下聞病音。

又曰:肺病身有熱,咳嗽短氣,吐出膿血,其脈當短澀,今反浮大,色當白而反赤,死,是火剋金也。

又曰:肺脈搏堅而長,當病吐血。其軟而散者,當病灌汗,至令不復發散也。(血汗者,禁再汗。至令謂至盛暑之令也。)

又曰:肺氣盛,寸口(右手)大三倍於人迎;虛者,寸口反小於人迎也。

又曰:肺為嬌臟。

又曰:肺形如人肩二布,大葉四垂如蓋,附著於脊之第三椎,中有二十零四孔,以分布諸臟清濁之氣。(椎音捶,顀同。)

又曰:所生病者,咳嗽上氣,喘喝煩心胸滿,臑臂內前廉痛,掌中熱。氣盛有餘,則肩背痛風,汗出中風,小便數而欠。虛則肩背痛寒,少氣不足以息,溺色黃,卒遺矢無度。

手太陰肺引經藥歌:

寅肺升麻南(星)款(冬花)桔(梗),元(參)臺(香)山藥麥(門冬)天(門)冬,阿膠茯(苓)味(子)蔥(白)桑白(皮),枇杷(葉)杏(仁)麻(黃)豆蔻同,梔(子)縮(砂仁黃)芩知(母桔)梗藿(香)石(斛),葶藶(木)瓜(白)芍枳(殼紫)蘇(木)通。

經曰:鼻如煙煤,肺氣已絕,當汗出大喘。(若身熱無汗,乃大腸燥結之徵,尚可生也。)

《卮言》曰:肺者,茷也。茷茷然居乎上,為五臟之華蓋。

《醫旨緒餘》曰:肺者,勃也。言其氣勃鬱也。

經曰:熱傷皮毛,寒勝熱;辛傷皮毛,苦勝辛。

又曰:辛走氣,氣病毋多食辛。

又曰:多食苦,則皮膚槁而毛拔。

又曰:白色見於鼻準及正面,如枯骨,如擦殘汗粉者,為肺氣絕。若如膩粉、梅花、白綿者,是肺邪虛中寒,鼻衄出血,咳嗽有血,屬肺經。

憂而動血者屬肺。

氣絕候。

《靈樞》曰:五陰氣俱絕,則目系轉,轉則目運,目運者為志先死,志先死則遠一日半死矣。六陽氣俱絕,則陰與陽相離,離則腠理髮泄,絕汗乃出。故氣絕於外者,上氣腳縮,五臟氣絕於內者,下利不禁,甚者手足不仁。

又曰:若陽氣前絕,陰氣後竭者,其人死必身色青。陰氣先絕,陽氣後竭者,其人死身色必黃,腋下溫,心下熱也。

《黃庭經》:人身神名曰肺神,皓華字虛成。

七神注云:魄者,精氣之匡佐也。

《靈樞》曰:並精出入謂之魄。

又曰:喜樂無極則傷魄,魄為肺神也。

皇甫謐曰:脾胃一敗,肺氣先絕。

經曰:肺在志為憂,肺之志為悲。

又曰:憂則氣沉。

又曰:愁憂者,氣閉塞而不行。蓋憂則隔塞痞閉,氣脈斷絕,而上下不通也。氣固於內,則大上便道偏,不得通泄也。

經曰:精氣並於肺則悲。

又曰:肝虛而肺氣並之,則為悲。

又曰:悲則氣消。

又曰:肺主殺,故其志為悲。

又曰:肺在志為憂,憂傷肺,喜勝憂。

丹溪曰:憂傷肺者,以喜勝之,以怒解之。

《靈樞》曰:肺色通於鼻,肺和則鼻能知香臭矣。

又曰:鼻者,肺之官也,肺病則喘息鼻張。

經曰:肺主秋,西方辛金,西方生燥,燥生金,金生辛,辛生肺,其畜為雞,(一作馬。)其蟲為介,其果為李,其菜為韭,其經為手太陰肺。

又曰:肺藏於石。

《靈樞》曰:五臟六腑,肺為之蓋。白色小理者肺小,粗理者肺大,巨肩反膺陷喉者肺高,合腋張脅者肺下,肩背厚者肺堅,肩背薄者肺脆,背膺厚者肺端正,脅偏疏者肺偏傾也。肺小則少飲,不病喘喝,肺大則多飲,善病胸痹喉痹逆氣,肺高則上氣,肩息咳,肺下則氣賁迫肝,善脅下痛,肺堅則不病,咳上氣,肺脆則苦消癉易傷,肺端正則和利難傷,肺偏傾則胸偏痛也。

《脈經》曰:肺傷者,其人勞倦則咳唾血,其脈細緊浮數,皆吐血,此為躁擾嗔怒得之,肺傷氣壅所致。

仲景曰:熱在上焦,因咳為肺痿,其人咳,口中反有濁唾涎沫,寸口脈數,此為肺痿也。若口中辟辟燥咳,咳則胸中隱隱痛,脈反滑數,此為肺癰也。

《靈樞》曰:邪在肺,則病皮膚痛,寒熱,上氣,喘汗出,咳動肩背。

經曰:風寒入舍於肺,名曰肺痹,發咳上氣。

又曰:肺病者,喘咳逆氣,肩背痛,汗出,尻陰股膝髀腨䟰足皆痛,虛則少氣不能報息,耳聾嗌乾。

又曰:肺熱者,色白而毛敗。

又曰:肺實則令人逆氣,而背痛慍慍然。虛則令人喘,呼吸少氣而咳,上氣見血,下聞病音。

又曰:大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿。喘息不便,其氣動形,期六月死。真臟脈見,乃予之期日,此肺之臟也,一百八十日內死。

《難經》曰:外證面白善嚏,悲愁不樂欲哭,內證臍右有動氣,按之牢苦痛,其病喘咳,灑淅寒熱。肺苦氣上逆,急食苦以泄之。(注曰:肺氣上逆,是其氣有餘也。)肺欲收,急食酸以收之。用酸補之,辛瀉之。

又曰:肺病禁寒,飲食寒衣。

經曰:病在肺,愈在冬。冬不愈,甚於夏;夏不死,持於長夏,起於秋。

又曰:肺病者,愈在壬癸。壬癸不愈,加於丙丁;丙丁不死,持於戊己,起於庚辛。

又曰:肺病者,下晡慧,日中甚,夜半靜。

又曰:肺受氣於腎,傳之於肝,氣舍於脾,至心而死,此皆逆死也。一日一夜五分之,此所以占死者之早暮也。

又曰:悲哀動中者,竭絕而失生。

又曰:肺絕三日死。何以知之?口張(一云口鼻虛張短氣)。氣出而不返。

仲景曰:汗出發潤,喘而不休者,此為肺絕。

血隨咳出,或帶痰中,為咳血。

腫脹水腫有十種之分,大便鶩溏為肺水。

肺為氣之主,而腎又為氣之臟,是以氣出之於肺,而納之於腎也。

補:人參、山藥、百部、五味子、阿膠、黃芩、紫菀、茯苓、麥門冬。

瀉:防風、葶藶、澤瀉、枳殼、蘇子、桑白皮。

溫:乾薑、生薑、白豆蔻、木香、款冬花。

涼:沙參、黃芩、桔梗、馬兜鈴、栝蔞仁、元參、梔子、川貝母、天門冬、人溺。

引經報使:白芷、蔥白、升麻。

大腸

經曰:大腸者,傳導之官,變化出焉。上受胃家之糟粕,下輸於廣腸,舊谷出而新谷可進,故字從肉從易,又暢也。通暢水穀之道也。手陽明經大腸。

又曰:迴腸當臍右,回十六曲,大四寸,徑一寸半,長二丈一尺,受谷一斗,水七升半。

大腸圖

又曰:廣腸傳脊以受,迴腸乃出滓穢之路,大八寸,徑二寸,寸之大半,長二尺八寸,受谷九升三合八分合之一。

又曰:大腸一名迴腸,以其回屈而受小腸之谷,故名之也。

又曰:大腸臍右回三十六曲。

又曰:大腸俞在脊十六椎旁,募在臍傍天樞。(俞為陽在背,募為陰在腹。)

又曰:大腸為白腸。

又曰:厥氣客大腸,則夢田野。

又曰:大腸有宿食,寒慄發熱,有時如瘧狀。

又曰:水氣客於大腸,疾行則鳴,濯濯如囊裹漿。

又曰:小腸移熱於大腸,為虙瘕,為沉。(虙即伏字,瘕,音假。)

又曰:廣腸一名肛門,言其處如車𧆊形,故曰:肛門,即廣腸也。

又曰:直腸受大腸之谷而導出焉。

又曰:魄門亦為五臟,使水穀不得久藏。

又曰:是動病,則齒痛䪼腫,是主津液。(䪼音拙。)

手陽明大腸引經藥歌:

卯大腸有升麻(白)芷,薤白(火)麻仁肉(豆)蔻(阿)膠,白石脂(石)膏砂(仁)石(斛)使,將軍(即大黃)麻葛(根)枳(殼)升(麻連)翹。

又曰:是經多氣多血。

《難經》曰:大腸二斤十一兩,肛門重十二兩,按回腸者,以其回疊也。廣腸即迴腸之更大者,直腸又廣腸之末節也,下連肛門,是為穀道,後陰一名魄門,總皆大腸也。

又曰:上接小腸下口,下接直腸肛門。

又曰:卯時氣血注於大腸。

《本臟篇》云:皮厚者,大腸厚,皮薄者大腸薄,皮緩腹理大者,大腸大而長,皮急者,大腸急而短,皮滑者,大腸直,皮肉不相離者,大腸結。

大腸之見證也,大指次指難用,耳聾煇煇焞焞,耳鳴嘈嘈,耳後肩臑肘臂外皆痛,氣滿,皮膚堅而不痛。

經曰:鼻隧以長,以候大腸。

《靈樞》曰:天樞以下至橫骨,長六寸半,過則迴腸廣大,不滿則狹短。

又曰:大腸病者,腸中切痛,而鳴濯濯,冬日重感於寒即泄,當臍而痛,不能久立。

又曰:腹痛腸鳴,氣上衝胸,喘不能久立,邪在大腸。

又曰:腸中寒則鳴飧泄,腸中熱則出黃如糜。

經曰:大腸小腸為泄。

又曰:大腸乃肺之腑也。

又曰:腸痹者數飲而出不得,中氣喘爭,時發飧泄。

仲景曰:大腸有寒者,多鶩溏,有熱者便腸垢。

《入門》曰:腸虛則鳴,又寒氣相搏,則為腸鳴。

《靈樞》曰:黃帝問曰:胃惡熱而喜清冷,大腸惡清冷而喜熱,兩者不和,何以調之?岐伯對曰:調此者,飲食衣服亦欲適寒溫,寒無淒滄,暑無出汗,飲食熱無灼灼,寒無滄滄,寒溫中適,故氣將持,乃不致邪僻也。

大腸熱宜瀉白湯。大腸寒宜實腸散。

《脈經》曰:大腸絕不治,何以知之?泄利無度,利絕則死。

補:牡蠣、粟殼、五倍子、肉豆蔻、蓮子、龍骨、訶黎勒。

瀉:枳殼、桃仁、麻仁、石斛、大黃、檳榔、芒硝。

溫:乾薑、吳茱萸、肉桂。

涼:槐花、條芩。

引經報使:葛根、升麻、白芷上行。石膏下行。

下血屬大腸經。

腫脹水腫有十種之分,乍虛乍實,為大腸水。

卷四

內景圖說(下)

腎 膀胱 心包絡 三焦

經曰:腎者,作強之官,伎巧出焉。

又曰:腎者,任也。主骨,而任周身之事,故強弱系之。

腎圖

《甲乙經》曰:腎者,引也。能引氣通於骨髓。

《卮言》曰:腎者,神也。妙萬物而言也。

經曰:腎附於脊之十四椎下,其合骨也,其榮發也,開竅於二陰。

《難經》曰:腎有兩枚,重一斤二兩,藏精與志。

華元化曰:腎者,精神之舍,性命之根。

腎有兩枚,形如豇豆,相併而曲附於脊之兩旁,相去各一寸五分,外有黃脂包裹,各有帶兩條,上條繫於心,下條趨脊下大骨,在脊骨之端,如半手許,中有兩穴,是腎經帶過處,上行脊髓至腦中,連於髓海。

又曰:命處於中,兩腎左右開闔,正如門中棖闑,故曰命門。一陽處二陰之間,所以成坎也。靜而闔,涵養乎一陰之真水,動而開,鼓舞乎龍雷之相火,靜為陽本,陰為陽基也。

又曰:足少陰經腎。

又曰:是經常少血多氣。

又曰:酉時氣血注於腎。

《黃庭經》:人身神名曰腎神,玄冥字育嬰。

《靈樞》曰:耳者,腎之官也。腎病者,顴與顏黑,耳枯焦。

象川翁曰:精生於穀。(然醴郁之味,不能生精。惟恬澹之味,乃能補精生氣,氣自生神。)

經曰:精不足者,補之以味。

《黃庭經》曰:急守精室,勿妄泄閉而寶之,可長活。

經曰:腎者,主水,受五臟六腑之精而藏之。(原注:腎為都會關司之所,非腎一臟獨有精也。)

《真詮》曰:五臟各有藏精,並無停泊於其所。蓋人未交感,精涵於血中,未有形狀,交感之後,欲火動極而周身流行之血,至命門而變為精以泄焉。故以人所泄之精,貯於器,拌少鹽酒,露一宿則復為血矣。

經曰:腎者,在天為寒,在地為水,在人為腎,在時為冬,在方為北,在色為黑,通竅於耳。

經曰:北方水也,萬物所以合藏也。

又曰:臟真下於腎,腎藏骨髓之氣也。肺金為母,肝木為子,膀胱為腑,剋火主骨,若久立則傷骨,司藏與志,其類水,其畜彘,其卦坎,其性智,其華在發,其谷豆,其應四時,上為辰星,其病在骨,其音羽,羽者舒也,陽氣將復,萬物舒生也。其數六,其臭腐,其聲呻,其氣吹,其液唾,在變動為慄,其味鹹,其蟲鱗,其果慄,其菜藿。下應腰腎而色黑,然黑欲如重漆光澤,不欲如炭。

《靈樞》曰:腎應骨,密理厚皮者,三焦膀胱厚。更腎主寒,然寒則傷腎,病主為疝。痘主黑陷,若淫欲過度則傷骨,濕氣勝則病,其病之候則面黑恐欠足寒,逆氣腹痛,飧泄而後重,臍下動氣。腎實則腹膨脹而體重,少氣不言,骨疼飧泄,並小便少;腎虛則欲墜下縮身,面青㿠白,顱囟開解,下竄畏明,心懸如飢,胸痛引脊,厥逆溲多而耳鳴。腎絕則反目直視,狂言遺尿,腰折骨枯,然腎絕者四日死。平脈則冬旺七十二日而脈沉濡石,石者沉濡而滑,舉指來疾,其賊則緩而大,並面大黃,皆逆。其危脈則石如轉索,去如彈石。

又曰:腎又為氣之臟,主納。

又曰:其日壬癸,北方生寒,寒生水,水生咸,咸生腎,腎為陰中之少陰,通於冬氣。

《入門》曰:腎主受水穀之精而至靜,惟子時濁氣一動而已。

又曰:腎與臍相對,與腰相應,腰者腎之外候。

又曰:腹為陰,陰中之陰,腎也。腎為牝者,陰也。

又曰:腰者,腎之府,轉搖不能,腎將憊矣。

又曰:骨者,髓之府,不能久立,行則振掉,骨將憊矣。

又曰:諸寒收引,皆屬於腎。

《靈樞》曰:腎者主為外,使之遠聽,視耳好惡,以知其性。

又曰:黑色小理者腎小,粗理者腎大,耳高者腎高,耳後陷者腎下,耳堅者腎堅,耳薄不堅者腎脆,耳好前居牙車者,腎端正,耳偏高者,腎偏傾也。

又曰:腎小則臟安難傷,腎大則善病腰痛,易傷於邪,腎高則苦背膂痛,不可以俯仰;腎下則腰尻痛,或為狐疝。腎堅則不病腰背痛;腎脆則善病消癉。腎端正則和利難傷;腎偏傾則苦腰尻痛也。

又曰:呼出心與肺,吸入腎與肝。汗出浴水則傷腎。

《難經》曰:久坐濕地,強力入水則傷腎。

又曰:臟各有一,腎獨有兩者,何也?然腎兩者,非皆腎也。其左為腎,其右為命門,命門者,精神之所舍,元氣之所繫也。男子以藏精,女子以系胞,故知腎有二也。

《入門》曰:命門非正臟,三焦非正腑也。

《靈樞》曰:邪在腎,則病骨痛陰痹,陰痹者,按之而不得,腹脹腰痛,大便難,肩背頸項痛,時眩。

經曰:腎熱者,色黑而齒枯。

又曰:脾傳之腎,病名曰疝瘕。少腹冤熱痛,出白一名蠱。(注曰:出白,謂溲出白液也。)

又曰:大骨枯槁,大肉陷下,肩髓內消,動作益衰,真臟來見,期一歲死,見其真臟,乃予之期日。(注曰:此腎之藏也,期三百六十五日內死。)

《難經》曰:外證面黑,善恐,數欠。內證臍下有動氣,按之牢苦痛,其病逆氣,小腹急痛,泄如下重,足脛寒而逆。

《靈樞》曰:腎氣虛則厥,實則脹。

又曰:腎實則腹大腔腫,喘咳身重,寢汗出憎風。虛則胸中痛,大腹小腹痛,清厥意不樂。

《入門》曰:腎虛則心懸如飢善恐。

太乙真人曰:戒色欲,養精氣,咽津液,養臟氣。

無名子曰:天一生水,在人曰精,地二生火,在人曰神。

經曰:腎藏精與志。志者,專意而不移者也。

又曰:臟氣絕則神見於外。(無錫遊氏子,以酒色得疾,常見兩女子衣服鮮麗,冉冉至腰而沒。醫者曰:此腎神也,腎絕則神不守舍,故見於外也。)

《靈樞》曰:恐懼而不解則傷精,精傷則骨痠疼厥,精時自下。

經曰:其精管自兩腎脊骨間發來,繞大腸之右,從溺管下,同出前陰而泄精。

又曰:水旺於冬,相於秋,廢於春,囚於夏,死於季夏,其壬日壬癸,王時人定夜半,困日丙丁,困時禺中,死日戊己,死時日昳。(昳,乃日昃也。)

又曰:腎俞在十四椎旁,募在京門腰間季脅。

又曰:腎者主蟄,封藏之本,精之處也。

又曰:北方黑色,入通於腎,開竅於二陰,藏精於腎。(二陰,前陰後陰。)

又曰:腎也者,其榮在發。發無潤澤者,骨先死。

又曰:兩氣通於腎。

又曰:精氣並於腎則恐。

又曰:腎惡燥。

又曰:咸走血,血病無多食鹹。

又曰:久立傷骨,勞於腎也。

又曰:損其腎者,益其精。

又曰:腎色黑,欲如重漆色,不欲如地蒼。

又曰:黑如烏羽者生,如炲者死。(炲,音苔。)

又曰:腎熱者,頤先赤。

又曰:腎熱病者,先腰痛脛酸,苦渴數飲身熱,熱爭則項痛而強,胻寒且酸,足下熱,不欲言,其逆則項痛員員澹澹然。(員員,謂似急也。澹澹,謂似欲不足也。)戊己甚,壬癸大汗,氣逆則戊己死,刺足少陰太陽。

又曰:腎開竅於二陰,實則脹滿。

又曰:腎著之病,其人從腰以下冷,腰重如帶五千錢。

又曰:腎脹者,腹滿引背,央央然腰髀痛。

又曰:腎水者,腹大臍腫腰重,痛不得溺,陰下濕,如牛鼻頭汗,其人足逆寒,大便反堅。

又曰:腎病者,色黑氣弱,呼吸少氣,兩耳若聾,腰痛時時失精食減,膝以下清,其脈沉遲為可治,宜補。(清,冷也。)

又曰:腎瘧者,令人洒洒,腰脊痛,宛轉大便難,目眴眴然,手足寒,刺足太陽少陰。(眴,音絢。目動也。)

又曰:肺移寒於腎,為湧水,湧水者,按腹不堅,水氣客於大腸,疾行則鳴,濯濯如囊裹漿,治主於肺,肺移熱於腎,傳為柔痓。(痓,音次。惡也。)

又曰:精脫者耳聾。

《仙經》曰:背後有三關,腦後曰玉枕關,夾脊曰轆轤關,水火之際曰尾閭關,皆精氣往來之道路也。若得斗柄之機斡運,則上下循環,如天河之流轉也。

謙甫曰:夫腎藏天一,以慳為事,志意內治則精全而澀。若思想外淫,房室太甚,則固有淫佚不守,輒隨溲尿而下。然本於筋瘺者,以宗筋弛縱也。

經曰:其不御女漏者,或聞淫事,或見美色,思想無窮,所願不得,或入房太甚,宗筋弛縱,發為筋痿,而精自出者,謂之白淫,宜乎滲漏而不止也。

丹溪曰:精滑專主濕熱,宜知、柏、蠣、蛤。

經曰:思想無窮,所願不得,意淫於外,入房太甚,宗筋弛縱,發為筋痿,及為白淫。

《入門》曰:少時欲過腸脫而遺泄者,宜金鎖正元丹。

又曰:欲心一動,精隨念去,礙滯久則莖中疼痛,常如欲小便然,或小便而出,或不從便出而自流者,謂之遺精,比之夢遺尤甚。(《綱目》曰:一人虛而泄精,脈弦大,用五倍子一兩,白茯苓二兩為丸,服之良愈,澀脫之功,敏於龍蠣。)

又曰:不因夢而自泄者,謂之精滑,皆相火所動也。

東垣曰:面色白而不澤,悲愁欲哭,脈按之空虛,是為脫精脫神,宜峻補肝腎,收斂補氣,補益元陽。

《醫鑑》曰:童男陽盛,情動於中,志有所慕而不得,遂成夜夢而遺精,慎不可補,宜清心定志。

張子和曰:莖中作痛,痛極則癢,或陰莖挺縱不收,或出白物如精,隨溲而下,得之於房室勞傷,及邪術所使,謂之白淫,宜以降心火之劑下之。

《真誥》曰:精者人之神,明者身之寶,勞多則精散,營兢則明消。

經曰:心火旺盛,腎水不足,心有所欲,速於感動,疾於施泄。

又曰:腎在志為恐。

又曰:胃為恐。(注曰:胃熱則腎氣微弱,故為恐。)

又曰:精氣並於腎則恐,由心虛而腎氣並之,故為恐。

《靈樞》曰:足少陰之脈病,善恐。

又曰:恐懼而不解則傷精。

又曰:恐懼者神蕩散而不收。

又曰:恐則氣下。(注曰:上焦固禁下焦氣還,故氣不行矣。)

子和曰:肝藏血,血不足則恐。

《綱目》曰:恐與驚相似,然驚者,為自不知也。恐者,為自知也。蓋驚者聞響乃驚,恐者自知如人將捕之狀,及不能獨自坐臥,必須人為伴侶,方不恐,或夜必用燈燭,亦恐懼者是也。

《靈樞》曰:腎盛怒而不止則傷志,志傷則善忘其前言。

經曰:腎在志為恐,恐傷腎,思勝恐。

丹溪曰:恐傷腎者,以思勝之,以憂解之。

經曰:主閉藏者,腎也。司疏泄者,肝也。二臟皆有相火,而其繫上屬於心,心,君火也,為物所感則易動,則相火亦動,動則精自走,相火翕然而起,雖不交會,亦暗流而疏泄矣。所以聖人只是教人收心養心,其旨微矣。

《直指》曰:精之主宰在心,精之臟制在腎,氣虛不能管攝,因小便而出者,曰尿精,因見聞而出者,曰漏精。

《入門》曰:初因君火不寧,久則相火擅權,精元一於走而不固,甚則夜失連連,日亦滑流不已,宜坎離丸。知柏用童便九蒸、九曬、九露,地黃煎膏丸,鹽湯下。

又曰:夢遺不可作虛冷,亦有經絡熱而得之。

《脈經》曰:男子脈微弱而澀,為無子精氣清冷也。

又曰:澀脈為精血不足之候,丈夫脈澀號傷精。

又曰:澀為精竭血枯。

《脈訣》曰:遺精血濁,當驗與尺,結芤動緊,二證之的。

《醫鑑》曰:微澀傷精。

戴氏曰:夢遺精滑,皆相火所動,久則有虛,而無寒也。

又曰:夢遺日久,氣下陷宜升提腎氣以歸原。

《本事》曰:腎氣閉,即泄精。

又曰:腎藏精,蓋腎能攝精氣,以生育人倫者也。或育或散,皆主於腎,今腎氣衰,則一身之精氣無所管攝,故妄行而出不時。

《綱目》曰:夢遺屬鬱滯者居大半,庸醫不知其郁,但用澀劑固脫,殊不知愈澀愈郁,其病反甚。

仲景曰:失精家,小腹弦急,陰頭寒,目眩發落,脈極虛芤遲,為清穀亡血失精。男子失精,女子夢交。

經曰:腎氣通於耳,腎和則能聞五音矣。

《靈樞》曰:有所用力舉重,若入房過度,汗出浴水,則傷腎。

經曰:病在腎,愈在春,春不愈,甚於長夏,長夏不死,持於秋,起於冬。

又曰:腎病者,愈在甲乙,甲乙不愈,甚於戊己,戊己不死,持於庚辛,起於壬癸。

又曰:腎病夜半慧,四季甚,下晡靜。

又曰:腎苦燥,急食辛以潤之,開腠理,致津液,通氣也。腎欲堅,急食苦以堅之,用苦補之,咸瀉之。

又曰:腎病禁犯焠㗜,熱食溫炙衣。

《綱目》曰:腎本無實,不可瀉。

錢氏曰:只有補腎地黃丸,無瀉腎之藥。

《綱目》曰:左腎屬水,水不足則陰虛,宜六味地黃丸。右腎屬火,火不足則陽虛,宜八味丸,加減八味丸。

又曰:六味地黃丸,血虛陰衰,熟地黃為君;精滑山茱萸為君;小便若多,或少,或赤,或白,茯苓為君;小便淋澀,澤瀉為君;心氣不足,丹皮為君;皮膚乾澀,山藥為君。

《入門》曰:小便清利,脈沉遲,是冷氣歸腎。小便赤澀,脈沉數,是熱氣歸命門。是腎與命門脈同者,謂其所受之病同歸於膀胱一府也。

經曰:少陰終者,面黑齒長而垢,腹脹閉塞,上下不通而終矣。

金匱真言論曰:冬氣者,病在四肢,腎之應也。

《靈樞》曰:足少陰氣絕則骨枯,少陰者冬脈也,伏行而濡骨髓者也,故骨不濡,則肉不能著也,骨肉不相親,則肉軟卻,故齒長而垢,發無澤,發無澤者,骨先死,戊日篤,己日死。

仲景曰:溲便遺失,狂言目反直視者,此為腎絕也。脈浮而洪,身汗如雨,喘而不休,水漿不下,形體不仁,乍靜乍亂者,此為命門絕也。

《脈經》曰:腎絕四日死,何以知之?齒為暴枯,面為正黑,目中黃色,腰中欲折,自汗如流水。一云:人中平,十日死。

夢與鬼交泄精,名曰夢遺。專主於熱。

又曰:腎咳之狀,則腰背相引而痛,甚則咳涎。(咳,音概,氣逆也。)

又曰:腎風之狀,多汗惡風,面寵然浮腫,(龐,音忙,豐厚貌。)脊痛不能正立,其色炲,隱曲不利,診在肌上,其色黑。

又曰:腎痹者,善脹,尻以代踵,脊以代頭。(如人垂首向地尋物貌。)

又曰:腎氣盛,則夢腰脊兩解不相屬;虛則夢見舟船溺人;厥氣客於腎,則夢臨淵沒居水中。

又曰:是動病則飢不欲食,面黑如地色,咳唾則有血,喝喝而喘,坐而欲起,目䀮䀮如無所見,心如懸,病飢狀,氣不足則善恐,心惕惕如人將捕之,是謂骨厥,是主腎。

又曰:所生病者,口熱舌乾,咽腫上氣,嗌乾及痛,煩心心痛,黃疸腸癖,脊臀股內後廉痛,痿厥嗜臥,足下熱而痛,盛者寸口大再倍於人迎,虛者寸口反小於人迎也。

又曰:腎主寒,自病則足脛寒而逆,人之五臟,惟腎無實,小兒痘瘡變黑陷,是腎水克退心火,多不治也。

又曰:心乘腎微邪,內熱不惡寒,桂枝丸。

又曰:肺乘腎虛邪,喘嗽皮澀而寒,百部丸。

又曰:肝乘腎實邪,拘急氣搐身寒,理中丸。

又曰:脾乘腎賊邪,體重泄瀉身寒,理中丸。

《人鏡經》曰:五行之間,惟腎之一臟,母盛而子反受邪,是物之性有不可一概論者,肺腎是也。何則?肺屬金,應乎皮毛,所主者氣,腎屬水,主乎骨髓,所藏者精,氣之輕浮能上而不能下,精之沉重能下而不能上,此物性之自然,今肺盛,乃熱作也,氣得熱而上蒸,則肺不能下生於腎,則腎受邪矣,急以涼藥解之,使臟氣溫和,自能下生於腎,病必先求之於肺,若肺和而腎忽受病,不過脾濕相刑,所以有解肺熱去脾邪二藥,若脾肺俱和,而腎自病,亦當察其本臟虛實而治之。

足少陰腎引經藥歌:

酉腎豬膚豬(苓白)茯苓,牡丹(皮)澤瀉(肉)桂阿(魏)丁(香),山(萸肉)吳茱(萸黃)柏砂(仁)烏藥,敗醬天(門)冬牡蠣停,(豆)豉桔(梗五)味(子)元(參)並獨活,(益)智(仁檀)香(甘)草(地)骨(皮)或(朱)砂行,下行知(母)附地(黃地)榆(蒼)術,右腎沉(香黃)耆益附稱。

《難經》曰:冬脈石。

經曰:勞而動血者,屬腎。

又曰:若喉中常有血腥,一咯血即出,或鮮或紫或細屑者,為咯血,或鮮紅隨唾而出,為唾血。唾中帶血,咯出有血,或血絲,皆出於腎。

又曰:腫脹水腫,有十種之分,腰痛足冷為腎水,總而論之,腎虛不能行水,脾虛不能制水。

又曰:諸髓者,皆屬於腦。

又曰:黑如烏羽者生,黑如煤炭者死。

又曰:實則夢腰脊解軟,虛則夢涉水恐懼。

又曰:聲喑不出,寒厥不回,二便閉,不能泄,不能禁者,腎臟氣絕,不治證。

又曰:耳聾絕無聞,骨痛之極者,腎之經病危證。

補:地黃、山萸肉、芡實、山藥、枸杞、桑螵蛸、牡蠣、杜仲、牛膝、龍骨、鎖陽、虎骨、龜版。

瀉:知母、黃柏。

溫:附子、鹿茸、破故紙、肉桂、沉香、膃肭臍。

涼:知母、黃柏、牡丹皮、地骨皮。

引經報使:獨活、肉桂。

膀胱

經曰:膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。

又曰:膀者言其橫於前陰之旁,以通水也。胱者,言其質之薄而明也。合而言之,以其由虛而實,旁通水道,通身虛鬆,可以蓄水,漸漬而滲入胞中,胞滿而溺出也。

膀胱圖

又曰:膀胱當十九椎居腎之下,大腸之前,有下口,無上口,當臍上一寸水分穴處為小腸下口,乃膀胱上際,水液由此別迴腸,隨氣泌滲而入,其出其入,皆由氣化,入氣不化,則水歸大腸而為泄瀉,出氣不化,則閉塞下竅而為癃腫。後世諸書,有言其有上口無下口,有言上下俱有口者,皆非。

《難經》曰:膀胱重九兩二銖,縱廣九寸,盛溺九升九合,口廣二寸半。

又曰:足太陽經膀胱。

又曰:是經多血少氣。

又曰:申時氣血注於膀胱。

《靈樞》曰:膀胱在小腹之內。

又曰:鼻孔在外,膀胱漏泄。

《難經》曰:膀胱以虛受水,為津液之腑,有上口而無下口,得氣海之氣,施化則溲便注瀉,氣海之氣不足,則秘澀不通。

經曰:水液自小腸泌別汁,滲入膀胱之中,胞氣化之而為尿,以泄出也。

東垣曰:膀胱雖為津液之腑,至於受盛津液,則又有胞,而居膀胱之中。

《類纂》曰:膀胱者,胞之室也。

經曰:水泉不止者,膀胱不藏也。得守者生,失守者死。

《甲乙經》曰:膀者,橫也。胱者,廣也。言其體橫廣而短也。

經曰:膀胱脹者,小腹滿而氣癃。

又曰:厥氣客於膀胱,則夢遊行。

又曰:膀胱有熱則淋閉,膀胱不約為遺溺。(溺,音尿,謂睡中遺尿也。)

又曰:膀胱,津液之府,水注由之,然足三焦脈實,約下焦而不通,足三焦脈虛,不約下焦則遺溺也。膀胱,又名足三焦也。

又曰:是動病則沖頭痛,目似脫,項似拔,脊病腰似折,髀不可以曲,膕如結,腨如裂,是為踝厥,是主筋。

又曰:所生病者,痔,瘧,狂,顛疾,頭囟頂痛,目黃淚出鼽衄,項背、腰尻、膕腨、腳背痛,小指不用。盛者人迎大再倍於寸口,虛者人迎反小於寸口也。

足太陽膀胱引經藥歌:

申膀澤(瀉)滑(石)茵陳(肉)桂,豬(苓白)茯(苓)羌(活)麻(黃黃)柏蔓(荊子)親,行下大黃並(白)術澤,藁(本)羌防己檗同因。

膀胱實熱,小便赤澀。虛寒,小便數,或漏精,精冷厚稠如米泔。

《靈樞》曰:腎應骨,密理厚皮者,三焦膀胱厚,粗理薄皮者,三焦膀胱薄,疏腠理者,三焦膀胱緩,皮急而無毫毛者,三焦膀胱急,毫毛美而粗者,三焦膀胱直,稀毫毛者,三焦膀胱結也。

又曰:膀胱病者,小腹偏腫而痛,以手按之,即欲小便而不得,肩上熱,若脈陷及足小指外廉,脛、踝後皆熱。

《入門》曰:膀胱病者熱結下焦,小腹苦滿,胞轉小便不利,令人發狂。冷則濕痰上溢而為多唾,小便淋漓或遺尿。

又曰:膀胱虛則小便不禁,宜既濟丸,加減八味丸,倍山萸,加烏藥、益智、故紙。實則小便不通,宜益元散、葵子湯、(葵子、赤茯苓、枳實、木通、黃芩、甘草、豬苓、車前子、瞿麥、滑石、姜引。《濟生》)五苓散,膀胱主藥也。

《內經》曰:膀胱不利為癃,不約為遺尿。

又曰:遺尿狂言,目反直視,為膀胱絕也。

又曰:膀胱之脈為足太陽,其終也,戴眼反折瘛瘲,其色白,絕汗乃出,絕汗出則死矣。

經曰:太陽司天,寒淫所勝,則病心澹澹大動,是寒傷心也。

又曰:腫脹水腫有十種之分,腹急肢瘦,為膀胱水。

補:橘核、龍骨、益智仁、續斷、菖蒲。

瀉:芒硝、澤瀉、滑石、車前子。

溫:茴香、烏藥。

涼:生地、甘草梢、黃柏。

引經報使:藁本、羌活上行,黃柏下行。

心包絡

經曰:包絡者,護衛心主,不使濁氣干之,正猶君主有宮城也。

又曰:心包絡一經,《難經》言其無形。

心包絡圖

滑伯仁曰:心包絡,一名手心主,以臟象校之,在心下橫膜之上,豎膜之下,其與橫膜相黏而黃脂裹者,心也。脂䐄之外,有細筋膜如絲,與心肺相連者,心包也。此說為是,言無形者非。

又按《靈蘭秘典論》十二官,獨少心包一官,而多「膻中者,臣使之官,喜樂出焉」一段,今考心包藏居膈上,經始胸中,正值膻中之所,位居相火,代君行事,實臣使也。此一官,即心包無疑矣。

又曰:手厥陰經心包絡。

又曰:是經多血少氣。

又曰:戌時血注於心包絡。

補:地黃。

瀉:枳殼、烏藥。

溫:肉桂。

涼:梔子。

引經報使:柴胡、青皮、川芎。

《靈樞》曰:十二原,以心包經大陵穴為心之原,明真心不受邪,故知手心主代君火也。

又曰:是動病則手心熱,臂肘攣急,腋腫甚則胸脅支滿,心中澹澹大動,面赤喜笑不休,目黃,是主心包。

手厥陰心包絡引藥歌:

戌包敗醬柴胡(白)術,(牡)丹皮熟地與沙參,更有下行經絡藥,青(皮)柴(胡)熟地可相親。

三焦

經曰:三焦者,決瀆之官,水道出焉。

《中藏經》曰:三焦者,人之三元之氣也,主升降出入,總領五臟六腑,營衛經絡,內外左右上下之氣。三焦通,則內外左右上下皆通,其於周身灌體,和內調外,營左養右,導上宣下,號曰中清之府,莫大於此也。形色最赤,總護諸陽,非無狀空有名者也。

經曰:手少陽經三焦。

又曰:是經少血多氣。

又曰:亥時氣血注於三焦。

《靈樞》曰:上焦如霧,中焦如漚,下焦如瀆。

《入門》曰:上焦主出陽氣,溫於皮膚分肉之間,若霧露之溉焉,故曰上焦如霧。中焦主變化水穀之味,其精微上注於肺,化而為血,行於經隧,以榮五臟周身,故曰中焦如漚。下焦主通利溲便,以時傳下,出而不納,開通秘塞,故曰下焦如瀆。

又曰:心肺若無上焦,何以宗主營衛,脾胃若無中焦,何以腐熟水穀,肝腎若無下焦,何以疏決津液,無形而有用,主持諸氣。三焦者,水穀之道路,氣之所終始也。

三焦圖

《正傳》曰:三焦,指腔子而言,包含乎腸胃之總司也。胸中肓膜之上曰上焦,肓膜之下,臍之上曰中焦,臍之下曰下焦,總名曰三焦。

東垣曰:上中下三焦,通為一氣,衛於身也。三焦,非正腑也,無形而有用。

《入門》曰:三焦為丙火之腑,故其發也,為無根之相火。

經曰:下焦溢為水。

經曰:手少陽三焦經,與手厥陰為表裡。三焦者,水穀之道路,氣之所終始也,上焦者,在心下,下膈,主內而不出;其治在膻中,直兩乳陷者是。中焦者,在胃中脘,當臍上四寸,不上不下,主腐熟水穀;其治在臍旁。下焦者,在臍下當膀胱際也,主分別清濁,出而不內,以傳道也;其治在臍下一寸焦原也。三焦者,三原之氣也。(內,音納。上焦主出陽氣,溫於皮膚分肉之間,若霧露之溉焉。中焦主變化水穀之味,為血以榮五臟六腑。下焦主通利,溲以時傳下,故日出而不內。溲,音搜。)

《九墟》云:中焦亦並於胃中,出上焦之後,此腎受氣,以別糟粕,蒸津液,化其精微上注於肺脈,乃化而為血,以奉生身,故得獨行於經隧,命曰榮氣。故言中焦如漚也。仲景曰:下焦不和,清便重下,大便數難,臍腹築痛,故曰:三焦者,寄於胸中。

《脈訣》云:三焦無狀,空有名。愚謂三焦者,三原之氣也,實非無形,但不專主一臟耳。既為原氣別使,又為傳化之腑,由十二經始於中焦,常與衛氣俱行,故扁鵲指為水穀之道路,氣之所終始也。上焦出於胃上口,並咽以上貫膈布胸,走腋而至太陰之分;中焦亦並胃中,出上焦之後;下焦別迴腸,注於膀胱,而滲入焉。手厥陰心包,乃其合也。布絡三焦,而三焦之經則又散絡心包,苟無其形,將何所憑,而包絡從何所附以傳化焉。《三元參贊》云:其體有一脂膜如掌狀,與膀胱相對,有白脈自其中出,夾脊而上貫腦,竊謂如霧如漚,喻其明之薄處,如瀆云者,則又指夫滲入膀胱處也。一名外府,一名虛臟,信然。晞範曰:此三焦有名無形,正臟腑有餘不盡之義,苟止心肝脾肺腎,而無三焦所寄之腑,是人身與天地為二矣。

又曰:臟腑俱五者,謂手心主非臟,三焦非腑也,以臟腑俱六者,合手心主與三焦也。

《難經》曰:臟惟有五,腑獨有六者,何也?所謂腑有六者,謂三焦也。有原氣之別焉,主持諸氣,有名而無形,其經屬手少陽,此外腑也,故言腑有六。

又云:十二經,五臟六腑十一耳,其一經者,何等經也。然一經者,手少陰與心主別脈也,心主與三焦為表裡,俱有名而無形,故言經有十二也。緣不專主一臟,故言有名無形。

《正理論》云:三焦者,有名無形,上合於手心主,下合於右腎,遂有命門三焦表裡之說。殊不知包絡相火,附名右腎。夫人之臟腑,一陰一陽,自有定偶,豈得一經而兩配之理,所謂上合於心主,正言其為表裡,下合右腎者,正言其與包絡相火相合,又以三焦為原氣之別使也,知此則知命門與腎,通三焦無兩配矣。

《脈訣》曰:右尺脈浮,則風邪客於下焦,大便熱秘,浮而虛,元氣不足。沉則水病,腰腳痛;沉細下痢臍寒痛逼。遲則寒瀉,小腹冷,腰腳重。數則小便赤,大便秘。浮數表熱,沉數裡熱。滑則相火炎盛,夢泄陰虛。婦人和滑,則為有孕。澀則大便澀,津液衰,其餘診法與腎脈同。

又曰:是動病則耳聾渾渾焞焞,嗌腫喉痹。是主氣。

手少陽三焦引經藥歌:

亥焦地骨(皮川)芎(黃)耆(白)術,附子青(皮)柴(胡)熟地逢,白虎細辛皆在內,青柴下走共川芎。

又曰:一切治法仿心經用。

海藏曰:上焦如霧,霧不散則為喘滿,此出而不納也。中焦如漚,漚不利則為留飲,留飲不散,久為中滿,此上不能納,下不能出也。下焦如瀆,瀆不利則為腫滿,此上納而下不出也。

《靈樞》曰:鼻柱中央起三焦,乃約。

又曰:三焦病者,腹氣滿,小腹尤堅,不得小便,窘急溢則水留即為脹。

又曰:小腹痛腫,不得小便,邪在三焦約也。

經曰:三焦,為上中下水穀之道路,其病通利,大小便為主。

補:黃耆、甘草、益智。

瀉:澤瀉。

溫:附子。

涼:石膏。

引經報使:柴胡、青皮、川芎。

論臟腑經絡穴道部位始知瘡瘍何經受病

凡視瘡瘍,當知部位屬於何臟何腑,然後醫治用藥,自無錯誤矣。謹照《銅人腧穴針灸圖經》,繪圖詳註,俾學者留心參考,施治有當耳。

黃帝問曰:余聞氣穴三百六十五以應一歲,未知其所,願卒聞之。岐伯稽首再拜對曰:窘乎哉問也!其非聖帝,孰能窮其道焉!因請益意盡言其處。雷公問曰:禁服之言,凡刺之理,經脈為始,願聞經脈之始生。帝答曰:經脈者,所以決死生,處百病,調虛實,不可不通矣。

臟腑經絡穴道部位銅人圖(心經 小腸經 肝經 膽經 脾經 胃經 肺經 大腸經 腎經 膀胱經 心包經 三焦經 督脈經 任脈經 衝脈經 帶脈 陽蹺脈 陰蹺脈 陽維陰維脈)

手少陰心經

歌曰:

手少陰屬心經,少衝少府與神門,陰郄通里近靈道,少海青靈肘內尋,極泉腋下筋間動,九穴雙雙須認真。

手少陰之脈起於心中,出屬心系,下膈絡小腸。其支者,從心系上挾咽,系目系;其直者,復從心系卻上肺,出腋下,下循臑內後廉,行太陰心主之後,下肘內廉,循臂內後廉,抵掌後銳骨之端,入掌內廉,循小指之內出其端。是動則病嗌乾心痛,渴而欲飲,是謂臂厥。是主心所生病者,目黃脅痛,臑臂內後廉痛厥,掌中熱也。

少衝二穴(一名經始,在手小指內廉端,去爪甲如韭葉。

手少陰心經

少府二穴(在手小指本節後陷中,直勞宮。)

神門二穴(一名兌沖,一名中都,在掌後兌骨端。)

陰郄二穴(在掌後脈中,去腕五分。)

通里二穴(在腕後一寸。)

靈道二穴(在掌後一寸五分,或曰一寸。)

少海二穴(一名曲節,在肘內廉節後陷中。)

青靈二穴(在肘上三寸。)

極泉二穴(在臂內腋下筋間動脈入胸。)

手太陽小腸經

歌曰:

手太陽小腸十九穴,路從少澤,步前谷後谿之隆道,遵腕骨,觀陽谷養老之宗,得支正於小海,逐肩貞以相從,值臑俞兮遇天宗,乘秉風兮曲垣中,肩外俞兮肩中俞,啟天窗兮見天容,匪由顴髎,曷造聽宮。

手太陽之脈,起於小指之端,循手外側,上腕,出踝中,直上循臂骨下廉,出肘內側兩骨之間,上循臑外後廉,出肩解繞肩胛,交肩上入缺盆,向腋絡心,循咽下膈,抵胃屬小腸;其支別者,從缺盆循頸上頰,至目銳眥,卻入耳中;其支者別頰上䪼抵鼻,至目內眥,斜絡於顴。是動則病嗌痛,頷腫,不可回顧,肩似拔,臑似折。主腋所主病者,耳聾目黃,頰頷腫,肩臑、肘臂、外後廉痛也。

手太陽小腸經

少澤二穴(一名少吉,在小指之端,去爪甲下一分。)

前谷二穴(在手小指外側,在節前陷中。)

後谿二穴(在手小指側本節後陷中。)

腕骨二穴(在手外側,腕前起骨下陷中。)

陽谷二穴(在手外側腕中,兌骨下陷中。)

養老二穴(在腕骨上後一寸陷中。)

支正二穴(在腕後五寸,別走少陰。)

小海二穴(在肘內大骨外,去肘端五分陷中。)

肩貞二穴(在肩曲胛下兩骨解間。)

臑俞二穴(在俠肩髎後大骨下胛上廉陷中。)

天宗二穴(在秉風后大骨下陷中。)

秉風二穴(在天髎外,肩上小髁骨後,舉臂有穴)

曲垣二穴(在肩中央,曲胛陷中。)

肩外俞二穴(在肩胛上廉,去脊三寸。)

肩中俞二穴(在肩胛內廉,去脊三寸。)

天窗二穴(一名窗籠,在頸大筋前,曲頰下,扶突後,動脈陷中。)

天容二穴(在耳下曲頰下。)

顴髎二穴(在面頄骨下廉。)

聽宮二穴(在耳中珠子,大如小豆是。)

足厥陰肝經

歌曰:

足厥陰一十三穴,終起大敦於行間,循太衝於中封,蠡溝中都之會,膝間曲泉之宮,襲陰包於五里,陰廉乃發,尋羊矢於章門,期門可攻。

足厥陰之脈,起於大指聚毛之際,上循足跗上廉,去內踝一寸,上踝八寸,交出太陰之後,上膕內廉,循股入陰毛中,環陰器,抵小腹,俠胃屬肝絡膽,上貫膈,布脅肋,循喉嚨之後,上入頏顙,連目系,上出額,與督脈會於巔。其支者,從目系下頰裡,環唇內;其支者,復從肝別貫膈,上注肺。是動則病腰痛不可俯仰,丈夫㿉疝,婦人小腹脹,甚則嗌乾,面脫色。是主肝所生病者,胸滿,嘔逆,洞泄,狐疝,遺溺,癃閉。

足厥陰肝經

大敦二穴(在足大指端,去爪甲如韭葉。)

行間二穴(在足大指間,動脈應手。)

太衝二穴(在足大指本節後二寸,或一寸半,動脈中。)

中封二穴(在足內踝前一寸,仰足而取之。)

蠡溝二穴(在內踝上五寸。)

中都二穴(在內踝上七寸胻骨中。)

膝關二穴(在犢鼻下二寸陷中。)

曲泉二穴(在膝內輔骨下,大筋上小筋下陷中,屈膝得之,在膝橫紋頭是。)

陰包二穴(在膝上四寸,股內廉兩筋間。)

五里二穴(在氣衝下三寸,陰股中動脈。)

陰廉二穴(在羊矢下,去氣衝二寸。)

章門二穴(一名長平,一名唇髎,在大橫外直臍端。)

期門二穴(在不容旁一寸五分,直乳第二肋端。)

足少陽膽經

歌曰:

足少陽兮四十三,竅陰俠谿極須詳,一縱探得地五會,臨泣邱墟取次行,懸鐘陽輔光明光,外邱陽交名別陽,陽陵泉,陽關穴,中瀆環跳居髎接,維道五樞與帶脈,京門同日月,輒筋循淵腋,肩井風池須有別。腦空承靈正營列,目窗臨泣上陽白,本神與完骨,竅陰又浮白,天衝率谷耳上穴,曲鬢懸釐須有節,懸顱頷厭曲周下,客主人名上關攝,還須聽會一般般,瞳子髎通脈不絕。

足少陽膽經

足少陽之脈,起於目銳眥,上抵頭角,下耳後,循頸行手少陽之脈前,至肩上,卻交出少陽之後,入缺盆。其支別者,從耳後入耳中,出走耳前,至目銳眥後;其支別者,目銳眥下大迎,合手少陽於䪼,下加頰車,下頸合缺盆下胸中,貫膈絡肝屬膽,循脅裡,出氣沖,繞毛際,橫入髀厭中;其直者,從缺盆下腋,循胸過季脅,下合髀厭中,以下循髀太陽,出膝外廉,下外輔骨之前,直下抵絕骨之端,下出外踝之前,循足附上入小指次指之間;其支別者,從跗上入大指,循歧骨內出其端,還貫入爪甲,出三毛。是動則病口苦,善太息,心脅痛,不能轉側,甚則面微塵,體無膏澤,足外反熱,是為陽厥。是主膽所生病者,頭痛,目銳眥痛,缺盆中腫痛,腋下腫,馬刀俠癭,汗出振寒瘧,胸中脅肋髀膝,下至䯒、絕骨、外踝前,及諸節皆痛,小指、次指不用也。

竅陰二穴(在足小指次指端,去爪甲如韭葉。)

俠谿二穴(在足小指次指歧骨間,本節前。)

地五會二穴(在足小指次指本節後。)

臨泣二穴(在足小指次指本節後間陷中,去俠谿一寸半。)

邱墟二穴(在足外踝下如前,去臨泣三寸。)

懸鐘二穴(在外踝上三寸。)

陽輔二穴(在外踝上四寸,輔骨前,絕骨端如前三分。)

光明二穴(在外踝上五寸。)

外邱二穴(在外踝上七寸。)

陽交二穴(一名別陽,在外踝上七寸。)

陽陵泉二穴(在膝下一寸,外廉陷中。)

陽關二穴(在陽陵泉上三寸。)

中瀆二穴(在髀骨外膝上五寸。)

環跳二穴(在髀樞中。)

居髎二穴(在章門下八寸三分。)

維道二穴(在章門下五寸三分。)

五樞二穴(在帶脈下三寸,水道傍一寸五分。)

帶脈二穴(在季肋下一寸八分。)

京門二穴(一名氣府,一名氣腧,在監骨腰中夾脊季肋外。)

日月二穴(在期門下五分,直乳第二肋下。)

輒筋二穴(在腋下三寸,復前行一寸著脅。)

淵腋二穴(在腋下三寸宛宛中。)

肩井二穴(在肩上陷解中,缺盆上大骨前,手足少陽陽維之會。)

風池二穴(在顳顬後髮際陷中。)

腦空二穴(一名顳顬,在承靈後一寸五分,俠玉枕骨下陷中。)

承靈二穴(在正營後一寸五分。)

正營二穴(在目窗後一寸。)

目窗二穴(一名至榮,在臨泣後一寸。)

臨泣二穴(當目上直入髮際五分。)

陽白二穴(在眉上一寸,直目瞳子。)

本神二穴(在曲差旁一寸五分,入髮際。)

完骨二穴(在耳後入髮際四分。)

竅陰二穴(在完骨上枕骨下。)

浮白二穴(在耳後入髮際一寸。)

天衝二穴(在耳後入髮際二寸。)

率谷二穴(在耳上入髮際寸半。)

曲鬢二穴(在耳上髮際曲隅陷中,鼓額有孔。)

懸釐二穴(在曲周上,顳顬下廉。)

懸顱二穴(在曲周上,顳顬中。)

頷厭二穴(在曲周下,顳顬上廉。)

客主人二穴(一名上關,在耳前上廉,起骨開口有空。)

聽會二穴(在耳前陷中,開口有空。)

瞳子髎二穴(在目外眥五分。)

足太陰脾經

歌曰:

足太陰脾中州,二十一穴隱白遊。赴大都兮瞻太白,訪公孫兮至商邱,越三陰之交,而漏谷地機可即,步陰陵之泉,而血海箕門是求,入衝門兮府舍軒豁,解腹結兮大橫優遊,腹哀食竇兮,接天溪而同泒,胸鄉周榮兮,綴大包而如鉤。

足太陰之脈,起於大指之端,循指內側白肉際,過核骨後,上內踝前廉,上臑內循胻骨後,交出厥陰之前,上循膝股內前廉,入腹屬脾絡胃,上膈俠咽,連舌本,散舌下,其支別者,復從胃,別上膈,注心中。是動則病舌本強,食則吐,胃脘痛,腹脹善噫,得後出餘氣則快然而衰,身體皆重,是主脾所生病者,舌本痛,體不能動搖,食不下,煩心,心下急痛,寒瘧溏瘕,泄,水下,黃疸,不能臥,強欠股膝內腫厥,足大指不用也。

足太陰脾經

隱白二穴(在足大指內側端,去爪甲角如韭葉。)

大都二穴(在足大指本節後陷中。)

太白二穴(在足內側核骨下陷中。)

公孫二穴(在足大指本節之後一寸。)

商邱二穴(在足內踝下微前陷中。)

三陰交二穴(在內踝上三寸,骨下陷中。)

漏谷二穴(在內踝上六寸,骨下陷中。)

地機二穴(一名脾舍,在別走上一寸空中,膝下五寸。)

陰陵泉二穴(在膝下內側,輔骨下陷中。)

血海二穴(在膝臏上,內廉白肉際二寸。)

箕門二穴(在魚腹上越筋間,陰股內動脈。)

衝門二穴(去大橫五寸,在府舍下橫骨端。)

府舍二穴(在腹結下三寸。)

腹結二穴(一名腸窟,在大橫下三分。)

大橫二穴(在腹哀下三寸五分。)

腹哀二穴(在日月下一寸五分。)

食竇二穴(在天溪下一寸六分。)

天溪二穴(在胸鄉下一寸六分。)

胸鄉二穴(在周榮下一寸六分。)

周榮二穴(在中府下一寸六分陷中。)

大包二穴(在淵腋下三寸,九肋間。)

足陽明胃經

歌曰:

足陽明四十五,厲兌內庭陷谷通,衝陽解谿與豐隆,下巨條口各不同,上巨三里犢鼻中,梁邱陰市伏兔叢,髀關與氣衝,歸來水道重,大巨外陵別有容,天樞滑肉太乙宮,關門梁門承滿充,不容乳根與乳中,膺窗屋翳庫房洪,氣戶缺盆氣舍沖,水突人迎大迎逢,地倉乃交會之宮,巨髎四白鼻口從,承泣頰車下關中,額角髮際頭維終。

足陽明之脈,起於鼻交頞中,下循鼻外,入上齒中,還出挾口環唇。下交承漿,卻循頤後下廉,出大迎,循頰車,上耳前,過客主人,循髮際至額顱;其支別者,從大迎前下人迎喉嚨,入缺盆下膈屬胃絡脾;其直行者,從缺盆下乳內廉,下挾臍,入氣衝中;其支者,起胃下口,循腹裡,下至氣衝中而合,以下髀關,抵伏兔,下入膝臏中,下循䯒外廉,下足跗,入中指內間;其支者,下膝三寸而別,以下入中指外間;其支者,別跗上,入大指間,出其端。是動則病悽悽然振寒,善伸數欠,顏黑,病主惡人與火,聞木音則惕然而驚,心欲動,獨閉戶牖而處,甚則欲上高而歌,棄衣而走,賁響腹脹,是為骭厥。是主血所生病者,狂瘧溫淫汗出,鼽衄,口喎唇胗,頸腫,喉痹,腹水腫,膝臏腫痛,循膺乳街股伏兔,䯒外廉足跗上皆痛,中指不用。氣盛則身以前皆熱,其有餘於胃,則消穀善飢,溺色黃,氣不足,則身以前皆寒慄,胃中寒則脹滿盛也。

足陽明胃經

厲兌二穴(在足大指次指端,去爪甲如韭葉。)

內庭二穴(在足大指次指外間陷中。)

陷谷二穴(在足大指次指之間節中,去內庭二寸。)

衝陽二穴(一名會源,在足趺上五寸骨間動脈上,去陷谷三寸。)

解谿二穴(在衝陽後一寸半,腕上陷中。)

豐隆二穴(在外踝上八寸下廉前,外廉間,別走太陰。)

下巨虛二穴(一名下廉,在上廉下三寸。)

條口二穴(在下廉上一寸。)

上巨虛二穴(一名上廉,在三里下三寸。)

三里二穴(在膝下三寸,䯒骨外大筋內宛宛中。)

犢鼻二穴(在膝臏下,䯒骨上,骨解大筋中。)

梁邱二穴(在膝上二寸兩筋間。)

陰市二穴(一名陰鼎,在膝上三寸伏兔下。)

伏兔二穴(在膝上六寸起肉處。)

髀關二穴(在膝上伏兔後交分中。)

氣衝二穴(在歸來下,鼠鼷上一寸,動脈中。)

歸來二穴(在水道下二寸。)

水道二穴(在大巨下三寸。)

大巨二穴(在外陵下一寸。)

外陵二穴(在天樞下一寸。)

天樞二穴(一名長溪,一名谷門,在肓俞旁一寸五分,挾臍二寸。)

滑肉門二穴(在太乙下一寸。)

大乙二穴(在關門下一寸。)

關門二穴(在梁門下一寸。)

梁門二穴(在承滿下一寸。)

承滿二穴(在不容下一寸。)

不容二穴(在幽門旁,相去各一寸五分,下同。)

乳根二穴(在乳中下一寸四分陷中,仰而取之。)

乳中二穴(當乳中是。)

膺窗二穴(在屋翳下一寸六分。)

屋翳二穴(在庫房下一寸六分陷中。)

庫房二穴(在氣戶下一寸六分陷中。)

氣戶二穴(在巨骨下腧府兩旁,去各二寸陷中,下同。)

缺盆二穴(一名天蓋,在肩下橫骨陷中。)

氣舍二穴(在頸直人迎下,挾水突陷中。)

水突二穴(一名水門,在頸大筋前,直人迎下,氣舍上。)

人迎二穴(一名五會,在頸大脈動應手挾結喉旁一寸五分,以候五臟氣。)

大迎二穴(在曲頷前一寸三分,陷中動脈。)

地倉二穴(一名胃維,挾口吻旁四分,蹻脈、陽,明之交會。)

巨髎二穴(挾鼻旁八分,直目瞳子。)

四白二穴(在目下一寸直目瞳子。)

承泣二穴(在目下七分直目瞳子。)

頰車二穴(在耳下曲頰端陷中。)

下關二穴(在上關下合口有空。)

頭維二穴(在額角髮際本神旁一寸五分。)

手太陰肺經

歌曰:

手太陰肺十一穴,少商魚際指端論,太淵經渠並列缺,孔最尺澤腕肘行,俠白天府與雲門,此中玄妙理,中府最堪尋。

手太陰之脈起於中焦,下絡大腸,還循胃口,上膈屬肺,從肺系,橫出腋下,下循臑內,行少陰心主之前,下肘中,循臂內上骨下廉,入寸口,上魚,循魚際,出大指之端,其支者,從腕後直出次指內廉,出其端。是動則病肺脹滿膨膨而喘咳,缺盆中痛,甚則交兩手而瞀,是為臂厥。主肺所生病者,咳嗽上氣喘喝,煩心胸滿,臑臂內前廉痛,掌中熱,氣盛有餘則肩背痛風,汗出中風,小便數而欠,氣虛則肩背痛寒,少氣不足以息,溺色變。凡十二經之病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷則灸之,不盛不虛,以經取之,其十二經皆仿此也。

手太陰肺經

少商二穴(在手大指端內側,去爪甲角如韭葉。)

魚際二穴(在手大指本節後內側散脈中。)

太淵二穴(在掌後陷中。)

經渠二穴(在寸口脈中。)

列缺二穴(在腕後一寸五分。)

孔最二穴(去腕上七寸。)

尺澤二穴(在肘約紋中。)

俠白二穴(在天府下去肘上五寸。)

天府二穴(在腋下三寸臂內廉。)

雲門二穴(在巨骨下,挾氣戶旁各三寸陷中,動脈應手,舉臂取得之。)

中府二穴(在雲門下一寸,乳上三寸間,動脈應手。)

手陽明大腸經

歌曰:手陽明大腸十二穴,循商陽二間三間而行,歷合谷陽谿之俞,過偏歷溫溜之濱,下廉上廉,三里而近曲池,肘髎五里之程,臂臑肩髃上於巨骨,天鼎紓乎扶突,禾髎唇連,迎香鼻迫。

手陽明之脈,起於大指次指之端,循指上廉,出合谷兩骨之間,上入兩筋之中,循臂上廉,入肘外廉,循臑外前廉,上肩出髃骨之前廉,上出柱骨之會上,下入缺盆絡肺,下膈屬大腸;其支別者,從缺盆上頸貫頰,下入齒縫中還出挾口,交人中,左之右,右之左,上挾鼻孔,是動則病齒痛䪼腫,主津所生病者,目黃口乾,鼽衄喉痹,肩前臑痛,大指次指痛不用也。

手陽明大腸經

商陽二穴(一名絕陽,在手大指次指內側,去爪甲角如韭葉。)

二間二穴(一名間谷,在手大指次指本節前,內廉側陷中。)

三間二穴(一名少谷,在手大指次指本節後,內廉側陷中。)

合谷二穴(一名虎口,在大指歧骨間。)

陽谿二穴(一名中魁,在腕中上側兩筋陷中。)

偏歷二穴(在腕中後三寸。)

溫溜二穴(在腕後,小士五寸,大士六寸。)

下廉二穴(在輔骨下,去上廉一寸。)

上廉二穴(在三里下一寸。)

三里二穴(在曲池下二寸。)

曲池二穴(在肘外輔骨屈肘曲骨之中。)

肘髎二穴(在肘大骨外廉陷中。)

五里二穴(在肘上三寸脈中。)

臂臑二穴(在肘上七寸。)

肩髃二穴(在肩端兩骨間。)

巨骨二穴(在肩端,上行兩叉骨間。)

天鼎二穴(在頸缺盆直扶突後一寸。)

扶突二穴(在氣舍後一寸五分。)

禾髎二穴(一名長頻,直鼻孔挾水溝旁五分。)

迎香二穴(一名衝陽,在禾髎上鼻孔旁。)

足少陰腎經

歌曰:

足少陰兮二十七,湧泉流於然谷,太谿大鐘兮水泉緣,照海復留兮信續,從築賓兮上陰谷,掩橫骨兮大赫粗,氣穴四滿乎中注,肓俞上通乎商曲,守石關兮陰都寧,閉通谷兮幽門肅,步廊神封而靈墟存,神藏彧中而俞府足。

足少陰之脈,起於小指之下,斜去足心,出然谷之下,循內踝之後,別入跟中,上腨內,出膕內廉,上股內後廉,貫脊屬腎絡膀胱,其直者,從腎上貫肝膈,入肺中,循喉嚨,挾舌本;其支者,從肺出絡心,注胸中。是動則病飢不欲食,面黑如漆柴,咳唾則有血,喝喝而喘,坐而欲起,目䀮䀮如無所見,心如懸若飢,氣不足則善恐,心惕惕如人將捕,是為骨厥。是主腎所生病者,口熱舌乾,嗌腫上氣,嗌乾及痛,煩心心痛,黃疸腸澼,脊臀股內後廉痛,痿厥嗜臥,足下熱而痛也。

足少陰腎經

湧泉二穴(一名地衝,在足心陷中,屈足卷指宛宛中。)

然谷二穴(一名龍淵,在足踝前大骨下陷中。)

太谿二穴(在足下內踝後跟骨上,動脈陷中。)

大鐘二穴(在足跟後沖中。)

照海二穴(在足內踝下,陰蹺脈所生。)

水泉二穴(去太谿下一寸,在內踝下。)

復溜二穴(一名伏白,一名昌陽,在足內踝上二寸。)

交信二穴(在內踝上二寸,少陰前太陰後。)

築賓二穴(在內踝上腨分中,陰維之郄。)

陰谷二穴(在膝內輔骨後,大筋下,小筋上。)

橫骨二穴(在大赫下一寸。)

大赫二穴(一名陰維,一名陰關,在氣穴下一寸。)

氣穴二穴(一名子戶,在四滿下一寸。)

四滿二穴(一名髓府,在中注下一寸。)

中注二穴(在肓俞下一寸。)

肓俞二穴(在商曲下一寸,去臍旁五分。)

商曲二穴(在石關下一寸。)

石關二穴(在陰都下一寸,足少陰之會。)

陰都二穴(一名石宮,在通谷下一寸。)

通谷二穴(在幽門下一寸。)

幽門二穴(一名上關,在巨闕旁相去各五分。)

神藏二穴(彧中下一寸六分。)

神封二穴(在靈墟下一寸六分。)

靈墟二穴(在神藏下一寸七分。)

步廊二穴(在神封下一寸六分。)

彧中二穴(在俞府下一寸六分陷中。)

俞府二穴(在巨骨下璇璣旁二寸陷中。)

足太陽膀胱經

歌曰:

足太陽膀胱六十三,至陰通谷二穴藏,束骨與京骨,金門同關梁,申脈在外踝,僕參仔細詳,崑崙二穴,跗陽飛揚,承山魚腹,承筋腨腸,合陽在膝之中央,委中又委陽,浮郄殷門之旁,承扶秩邊共胞肓志室,肓門到胃倉,意舍與陽綱,魂門膈關譩譆,神堂膏肓俞,魄戶相將,附分,會陽,下髎中髎次髎,上髎要費平章,白環俞,中膂俞,膀胱俞,小大之腸腎三焦,胃脾膽肝膈,心厥陰肺,一一分張,風門名熱府,大杼在兩旁,天柱玉枕各相當,絡郤通天方承光,五處曲差攢竹處,睛明五脈會三陽。

足太陽之脈,起於目內眥,上額交顛上;其支別者,從巔至耳上角;其直行者,從巔入絡腦,還出別下項,循肩膊內,挾脊抵腰中,入循膂,絡腎屬膀胱。其支別者,從腰中下貫臀,入膕中;其支別者,從膊內左右,別下貫胛,挾脊內,過髀樞,循髀外後廉下合膕中,下貫腨內,出外踝之後,循京骨,至小指外側端。是動則病頭痛,目似脫,項似拔,脊痛腰似折,髀不可迴轉,膕如結,踹如裂,是為踝厥。是主筋所生病者,痔瘧癲疾,頭項痛,目黃淚出,鼽衄,項背腰尻膕腨腳皆痛,小指不用也。

足太陽膀胱經

至陰二穴(在足小指外側,去爪甲角如韭菜葉。)

通谷二穴(在足小指外側,本節前陷中。)

束骨二穴(在足小指外側,本節後陷中。)

京骨二穴(在足外側大骨下,赤白肉際。)

金門二穴(一名關梁,在足外踝下。)

申脈二穴(在外踝下陷中,陽蹺脈所生。)

僕參二穴(一名安邦,在跟骨下陷中。)

崑崙二穴(在足外踝後跟骨上陷中。)

跗陽二穴(在外踝上三寸。)

飛揚二穴(一名厥陽,在外踝上七寸。)

承山二穴(一名魚腹、傷山、肉柱,在兌腨腸下分。)

承筋二穴(一名腨腸,在腨腸中央陷中。)

合陽二穴(在膝約中央下二寸。)

委中二穴(在膕中約文中動脈。)

委陽二穴(在承扶下六寸,屈身取之。)

浮郄二穴(在委陽上一寸。)

殷門二穴(在肉郄下六寸。)

承扶二穴(一名肉部,一名陰關,一名皮部,在尻臀下股陰下橫文中央。)

秩邊二穴(在第廿一椎下兩旁各三寸陷中。)

胞肓二穴(在第十九椎下兩旁各三寸。)

志室二穴(在第十四椎下兩旁各三寸)

肓門二穴(在第十三椎下兩旁各三寸。)

胃倉二穴(在第十二椎下兩旁各三寸。)

意舍二穴(在第十一椎下兩旁各三寸。)

陽綱二穴(在第十椎下兩旁各三寸。)

魂門二穴(在第九椎下兩旁各三寸。)

膈關二穴(在第七椎下兩旁各三寸陷中。)

譩譆二穴(肩膊內廉挾脊,第六椎兩旁各三寸。)

神堂二穴(在第五椎下兩旁各三寸。)

膏肓俞二穴(第四椎近五椎兩旁三寸。出《千金》《外臺》《內經》。

魄戶二穴(在第三椎下兩旁相去各三寸,正坐取之。)

附分二穴(在第五椎下,附項內廉兩旁相去各三寸。)

會陽二穴(在陰尾尻骨間兩旁,督脈所發。)

上髎二穴(在第一空,腰髁下挾脊陷中。)

次髎二穴(在第二空,挾脊陷中。)

中髎二穴(在第三空,挾脊陷中。)

下髎二穴(在第四空,挾脊陷中。)

白環俞二穴(在二十一椎下,兩旁相去各一寸五分。)

中膂內俞二穴(二十椎下,相去一寸五分。)

膀胱俞二穴(在十九椎下兩旁,相去各一寸五分。)

大腸俞二穴(在十六椎下兩旁,相去脊中各一寸五分。)

小腸俞二穴(十八椎下兩旁,相去一寸五分。)

腎俞二穴(第十四椎下兩旁,相去脊中一寸五分。)

三焦俞二穴(在第十三椎下兩旁,相去脊中各一寸半。)

胃俞二穴(第十二椎下兩旁,相去脊中各一寸五分。)

脾俞二穴(在第十一椎下兩旁,相去脊中一寸五分。)

膽俞二穴(在第十椎下兩旁,相去脊中各一寸五分。)

肝俞二穴(在第九椎下兩旁,相去脊中一寸五分。)

膈俞二穴(在第七椎下兩旁,相去脊中各一寸五分。)

心俞二穴(在第五椎下兩旁,相去脊中各一寸五分。)

厥陰俞二穴(第四椎上兩旁各一寸五分,出《山眺坿經》

肺俞二穴(在第三椎下,各挾脊相去一寸五分。)

風門二穴(一名熱府,在第二椎下兩旁各一寸五分。)

大杼二穴(在第一椎下兩旁各一寸五分下同。)

玉枕二穴(在絡郤後一寸五分,挾腦戶旁一寸三分。)

天柱二穴(在頸大筋外廉,挾項發陷中。)

絡郤二穴(一名強陽,一名腦蓋,通天後一寸五分。)

通天二穴(一名天伯,在承光後一寸五分。)

承光二穴(在五處後二寸。)

五處二穴(俠上星旁一寸五分。)

曲差二穴(俠神庭旁一寸五分入髮際。)

攢竹二穴(一名員柱,一名始光,一名光明,在兩眉陷中。)

睛明二穴(在目內眥,手足太陽少陽五脈之會。)

手厥陰心包經

歌曰:

手厥陰心包之絡,計有九穴之奇,中衝勞宮與大陵,內關間使郄門竅,曲澤天泉各二門,天池與天會,總是一般名。

手厥陰之脈起於胸中,出屬心包,下膈歷絡三焦;其支者,循胸出脅,下腋三寸,上抵腋下,下循臑內,行太陰少陰之間,入肘中,下臂行兩筋之間,入掌中,循中指出其端;其支別者,從掌中,循小指次指出其端。是動則病手心熱,臂肘攣急,腋腫,甚則胸脅支滿,心中澹澹大動,面赤善笑不休,目黃。是主心包脈所生病者,煩心心痛,掌中熱也。

手厥陰心包經

中衝二穴(在手中指之端,去爪甲如韭葉。)

勞宮二穴(在掌中央,屈無名指取之。)

大陵二穴(在掌中後,兩筋間陷中。)

內關二穴(在掌後去腕二寸。)

間使二穴(在掌後三寸兩筋間陷中。)

郄門二穴(在掌後去腕五寸。)

曲澤二穴(在肘內廉陷中,屈肘得之。)

天泉二穴(一名天濕,在曲腋下,去臂二寸,舉臂得之。)

天池二穴(一名天會,乳後一寸,著脅直腋撅肋間。)

手少陽三焦經

歌曰:

手少陽三焦之脈,二十三穴之中,關衝連開液門,中渚陽池外關,支溝會宗三陽絡,四瀆天井清冷淵,消濼臑會肩髎相連,天髎處天牖之下,翳風讓瘛脈居先,顱囟定而角孫近耳,絲竹空而禾髎倒懸,耳門既闢,夏蚋聞焉。

手少陽之脈,起於小指、次指之端,上出次指之間,循手表腕,出臂外兩骨之間,上貫肘,循臑外上肩,交出足少陽之後,入缺盆,交膻中,散絡心包,下膈偏屬三焦;其支者,從膻中上出缺盆,上項,俠耳後直上,出耳上角,以屈下頰至䪼;其支者,從耳後入耳中,走出耳前,過客主人前,交頰,卻出至目銳眥,是動則病耳聾,耳鳴嘈嘈,嗌腫喉痹,是主氣所生病者,汗出目銳眥痛,耳後、肩臑肘臂外皆痛,小指、次指不用也。

手少陽三焦經

關衝二穴(在手小指次指之端,去爪甲如韭葉。)

液門二穴(在手小指、次指陷中。)

中渚二穴(在手小指、次指本節後間。)

陽池二穴(一名別陽,在手表腕上陷中。)

外關二穴(在腕後二寸,別走心主。)

支溝二穴(在腕後三寸兩骨之間。)

會宗二穴(在腕後三寸,空中一寸。)

三陽絡二穴(在臂上大交脈,支溝上一寸。)

四瀆二穴(在肘前五寸外廉陷中。)

天井二穴(在肘外大骨之後,肘上一寸陷中。)

清冷淵二穴(在肘上二寸。)

消濼二穴(在肩下臂外,開腋斜肘分下行。)

臑會二穴(在肩前廉,去肩頭三寸。)

肩髎二穴(在肩端臑上,舉臂取之。)

天髎二穴(在肩缺盆中上毖骨之際陷中。)

天牖二穴(在頸大筋外缺盆上,天容後,天柱前,完骨下,髮際上。)

翳風二穴(在耳後尖角陷中。)

瘛脈二穴(在耳本雞足青脈中。)

顱息二穴(在耳後青脈中。)

角孫二穴(在耳郭中間上,開口有空。)

絲竹空二穴(一名目髎,在眉後陷中。)

和髎二穴(在耳後兌發陷中。)

耳門二穴(在耳前起肉當耳中缺者。)

督脈經

歌曰:

督脈圖

督脈在背之中行,二十七穴督脈,下極之腧兮上巔,循素髎水溝兮兌端,在於鼻唇齦交,神庭兮通於上星,囟會兮前頂,百會兮後頂,強間腦戶風府,瘂門大椎陶道,身柱須論神道,靈臺兮至陽之經,筋縮脊中兮懸樞命門,陽關與腰腧,長強脊骶尋,中行二十七,乾道海中行。

督脈起於下極之腧,並於脊裡,上至風府,入腦上巔,循額至鼻柱,屬陽脈之海。其見證也,脊強而腰厥。督脈,都也,行背部中為陽脈之都綱,乃奇經脈也。

鼻柱下:

素髎一穴(在鼻柱上端。)

水溝一穴(一名人中,在鼻柱下人中,督脈、手足陽明之交會,直唇取之。)

兌端一穴(在唇上端。)

齦交一穴(在唇內齒上,督、任二脈之會。)

額上行:

神庭一穴(直鼻上入髮際五分,督脈、足太陽陽明三脈之會。)

上星一穴(在神庭後入髮際一寸。)

囟會一穴(在上星後一寸五分。)

前頂一穴(在囟會後一寸五分。)

百會一穴(一名三陽五會,在前頂後一寸五分,頂中央,旋毛中陷容豆,督脈、足太陽之交會。)

頂後至項:

後頂一穴(一名交沖,在百會後一寸五分。)

強間一穴(一名大羽,在後頂後一寸五分。)

腦戶一穴(一名匝風,一名合顱,在枕骨上強間後一寸五分,督脈、足太陽之會。)

風府一穴(一名舌本,入項髮際一寸,腦戶後一寸五分,項大筋內宛中。)

瘂門一穴(在風府後五分,入髮際五分,系舌本,陽維之會,伸頭取之。)

背脊下:

大椎一穴(在第一椎上陷中,三陽督脈所發。)

陶道一穴(在項大椎節下間,督脈、足太陽之會,俯而取之。)

身柱一穴(在第三椎節下間,俯而取之。)

神道一穴(在第五椎節下間,俯而取之。)

靈臺一穴(在第六椎節下間,俯而取之。)

至陽一穴(在第七椎節下間,俯而取之。)

筋縮一穴(在第九椎節下間,俯而取之。)

脊中一穴(在第十一椎節下間,俯而取之,令人傴僂。)

懸樞一穴(在第十三椎節下間,伏而取之。)

命門一穴(在第十四椎節下間,伏而取之。)

陽關一穴(在第十六椎節下間,伏而取之。)

腰俞一穴(在第二十一椎節下間。)

長強一穴(在脊骶端。)

任脈經

歌曰:

任脈二十四穴,任脈起中樞,循腹上關元,承漿與廉泉,天突璇璣轉,花蓋與紫宮,玉堂不可緩,膻中名元兒,中庭膺腧纂,鳩尾巨闕由上脘,中脘建里又下脘,水分到神闕,陰交氣海須不舛,石門與關元,中極曲骨亦不遠,循腹而中行,會陰兩陰顯。

任脈起於中極之下,以上毛際,循腹裡,上關元至喉嚨,屬陰脈之海。其見證也,若內結男子為七疝,女子為瘕聚。

任脈,妊也,行腹部中,為生養之本,乃奇經脈也。

任脈圖

頤前:

承漿一穴(一名天池,在頤前唇下陷中,足陽明之會。)

頷下:

廉泉一穴(在頷下結喉上舌本,仰而取之,陰維、任脈之會。)

膺腧:

天突一穴(一名五戶,在項結喉下四寸宛宛中。)

璇璣一穴(在天突下一寸陷中。)

華蓋一穴(在璇璣上二寸。)

紫宮一穴(在華蓋下一寸六分。)

玉堂一穴(一名玉英,在紫宮下一寸六分。)

膻中一穴(一名元兒,玉堂下一寸六分,兩乳間。)

中庭一穴(在膻中下一寸六分。)

腹中行:

鳩尾一穴(在蔽骨之端,言其骨垂下如鳩形,故名。臆前蔽骨下五分,人無蔽骨者,從歧骨之際下行一寸是也。)

巨闕一穴(在鳩尾下一寸,心之募也。)

上脘一穴(在巨闕下一寸五分,去蔽骨三寸,任脈、手太陽、足陽明之會也。)

中脘一穴(臍上四寸,胃募也,謂上紀也。)

建里一穴(在中脘下一寸。)

下脘一穴(在建里下一寸,足太陰、任脈之會,為幽門。)

水分一穴(在下脘下一寸。)

神闕一穴(在臍中。)

陰交一穴(在臍下一寸。)

氣海一穴(一名脖胦,一名下肓,陰交下五分。)

石門一穴(在臍下二寸三分,三焦募,女子禁灸。)

關元一穴(在臍下三寸,小腸募,謂下紀也。三陰、任脈之會。)

中極一穴(臍下四寸,一名氣原、玉泉,三陰會。)

曲骨一穴(一名回骨,在橫骨之上陷毛際中,動脈應手,任脈、足厥陰之會。)

會陰一穴(在大便前、小便後,一名屏翳,兩陰間是也。)

衝脈

沖者,通也。言上至頭,下至足,通十二經之氣血,其脈起於氣衝,並陽明經夾臍上行,至胃中而散,即臍之動氣脈也。其見證也,氣逆而裡急。

帶脈

帶者,束也,總束諸經之脈也。其脈起於季脅,回身一周。其見證也,苦腹滿,腰溶溶如坐水中。按:季脅在肋下,接髖骨之間是也。又曰即脅下肋骨之盡處,短骨間是也。

陽蹺脈

蹺者,健也,是人動足之所由也。其脈起於跟中,循外踝上行,入風池穴而止。其見證也,陰緩而陽急,陽蹺得之,太陽之列。

兩足蹺脈者,有陰有陽,猶聖人圖設溝渠以備水潦,斯無氾濫之患。故人身之有經絡,猶天地之有河道,血脈之運行經絡,猶源泉之傳流河道,河道壅塞,則水勢之氾濫無拘,源泉枯涸,則地道之脈氣閉塞,人身血氣之於經絡,亦然也。

陰蹺脈

義與陽蹺同。其脈亦起於跟中,循內踝上行至咽喉,交貫衝脈而止。其見證陽緩而陰急。陰蹺本諸少陰之別。

陽維、陰維脈

維者,維持之義,為諸脈之綱維。陽維之脈,起於諸陽之會,陰維之脈,起於諸陰之交。二經之見證也,悵然失志,溶溶不能自持,驚則癡愚,喜則恍惚。

卷五

論五運六氣

太極肇分,而有天地陰陽,陰陽不測謂之神。天有陰陽,地亦有陰陽,天以陽生陰長,地以陽殺陰藏,人在氣交之中,所以具五臟六腑,以應五運六氣之數也。五運者,金、木、水、火、土也。六氣者,風、寒、暑、濕、燥、火也。天干取運,地支取氣,天干有十,配合則為五運,地支十二,對衝則為六氣;天氣始於甲,地氣始於子,天地相合,則為甲子;天氣終於癸,地氣終於亥,天地相合,則為癸亥。陰陽相間,剛柔相須,是以甲子之後,乙丑繼之,壬戌之後,癸亥繼之,三十年為一紀,六十年為一周。有主運焉,有客運焉,有主氣焉,有客氣焉,主運主氣,萬古而不易,客運客氣,每歲而迭遷。自天地、兄弟次序而言之,甲乙,東方木也;丙丁,南方火也;戊己,中央土也;庚辛,西方金也;壬癸,北方水也。《詩》曰:大寒,木運始行,初清明前三火運,居芒種,後三土運,是立秋,後六金運,推立冬後九,水運伏周而復始,萬年如此,主運也。自其夫婦配合而言之,甲與己合而化土,乙與庚合而化金,丙與辛合而化水,丁與壬合而化火,此客運也。(甲己之歲,正月建丙寅,丙火生土,故土運統之。乙庚之歲,正月建戊寅,戊土生金,故金運統之。丙辛之歲,正月建庚寅,庚金生水,故水運統之。丁壬之歲,正月建壬寅,壬水生木,故木運統之。戊癸之歲,正月建甲寅,甲木生火,故火運統之。)甲己之年,甲為土運,初之運,即土也;土生金,二之運,即金也;五行仿此相生,每一運各主七十二日零五刻,此天干,在上為陽,所以主乎運也。又以地支,循環次序而言之,寅卯,屬春木也;巳午,屬夏火也;辰戌醜未,屬四季土也;申酉,屬秋金也;亥子,屬冬水也。木化風,主於春,故風為初之氣;火化熱,主於夏初春末,故火為二之氣;相火化暑,主於炎夏,故暑為三之氣;炎暑大行,金化清燥,土居中焉,主乎四季之末,故濕為四之氣;金為丙婦,帶火之氣,所以燥也,主乎秋,故燥為五之氣;水化寒,嚴冽乃行,主於冬,故寒為六之氣;此主氣也。自其對衝定位而言之,子午少陰君火天,陽明燥金應在泉,醜未太陰濕土上,太陽寒水雨連綿,寅午申少陽相火旺,厥陰風木地相聯,卯酉卻與子午反,辰戌巳亥亦皆然。

子午二年客氣定局熱化之圖

子午二年,乃少陰君火司天,陽明燥金在泉,司天主上半年六個月,在泉主下半年六個月,余仿此。

子午二年,初氣太陽,二氣厥陰,三氣少陰,四氣太陰,五氣少陽,六氣陽明,此客氣定局也。

主氣,每歲俱從厥陰風木起。

醜未二年客氣定局濕化之圖
寅申二年客氣定局火化之圖

醜未二年,乃太陰濕土司天,太陽寒水在泉,初氣厥陰,二氣少陰,三氣太陰,四氣少陽,五氣陽明,六氣太陽。

寅申二年,乃少陽相火司天,厥陰風木在泉,初氣少陰,二氣太陰,三氣少陽,四氣陽明,五氣太陽,六氣厥陰。

卯酉二年,乃陽明燥金司天,少陰君火在泉,初氣太陰,二氣少陽,三氣陽明,四氣太陽,五氣厥陰,六氣少陰。

辰戌二年,乃太陽寒水司天,太陰濕土在泉,初氣少陽,二氣陽明,三氣太陽,四氣厥陰,五氣少陰,六氣太陰。

卯酉二年客氣定局燥化之圖

巳亥二年,乃厥陰風木司天,少陽相火在泉,初氣陽明,二氣太陽,三氣厥陰,四氣少陰,五氣太陰,六氣少陽。

前圖乃客氣也。每一氣,主旺六十日八十七刻半有奇,此地支在下為陰,所以主乎氣也。然客運之流行也,有太過焉,有不及焉;太過之年,甲、丙、戊、庚、壬,五陽干也;不及之年,乙、丁、己、辛、癸,五陰乾也。太過其至,先大寒前十三日交,名曰先天;不及其至,後大寒後十三日交,名曰後天;平氣之年,正大寒日交,名曰齊天。客氣之升降也,有正化焉,可對化焉,正化之歲,謂午、未、寅、酉、辰、亥之年也。對化之歲,謂子、醜、申、卯、戌、巳之年也。正化者令之實,從本其數生,對化者令之虛,從標其數庶,一期之中,主運以位而相次於下,客運以氣而周流於上,此客氣加於主運之上,主氣臨於客氣之下,天時所以不齊,民病之所由生也。(辰戌年,初之客氣少陽相火,加主氣厥陰風木,二之客氣陽明燥金,加主氣少陰君火,三之客氣太陽寒水,加主氣少陽相火,四之客氣厥陰風木,加主氣太陰濕土,五之客氣少陰君火,加主氣陽明燥金,六之客氣太陰濕土,加主氣太陽寒水,已上皆客氣加於主運之上,舉此二年為例也。 抑論主氣,春溫、夏暑、秋涼、冬寒,風以動之,火以溫之,暑以蒸之,濕以潤之,燥以干之,寒以堅之,皆天地正氣之運行,惟客加於主,乃有逆從淫勝,然後春有悽風,夏有伏陰,秋有苦雨,冬有愆陽,所以氣候不齊,而厲疾時降,已上皆主氣臨於客氣之下也。)

辰戌二年客氣定局寒化之圖
巳亥二年客氣定局風化之圖

六甲之年,土運太過,則雨濕流行,濕病乃生,腎水受邪,治當除濕以補腎。六己之年,土運不及,則木氣乘旺,反見風化,風病乃行,治當益脾以平木。六丙之年,水運太過,則寒氣大行,寒病乃生,心火受邪,治當逐寒以補心。六辛之年,水運不及,則土氣乘旺,反見濕化,濕病乃行,治當補腎以除濕。六戊之年,火運太過,則熱氣大行,熱病乃生,肺金受邪,治當降火以補肺。六癸之年,火運不及,則水氣乘旺,反見寒化,寒病乃行,治當補心以逐寒。六庚之年,金運太過,則燥氣流行,燥病乃生,肝木受邪,治當清燥以補肝。六乙之年,金運不及,則火氣乘旺,反見熱化,熱病乃行,治當平木以補脾。六壬之年,木運太過,則風氣大行,風病乃生,脾土受邪,治當平木以補脾。六丁之年,水運不及,則金氣乘旺,反見燥化,燥病乃行,治當補肝以清燥,此客運之治法也。太陽寒水,治以辛熱;陽明燥金,治以溫苦;少陽相火,治以鹹寒;太陰濕土,治以苦熱;少陰君火,治以苦寒;厥陰風木,治以辛涼;此六氣之治法也。然運氣之所以有變者,以相得則和,不相得則病,又有相得而病者,以下臨上位不當也,五行相生為相得,相剋為不相得,上臨下為順,下臨上為逆,運氣相同,名曰天符。司天者,司之為言直也,直行天令,上之位也,歲運者,運之為言,動也,主天地之間,人物化生之氣中之位也。在泉者,生地之化,行乎地中下之位也。當年之中,司天之氣與中氣運相同者,(中氣運,指歲運而言。)曰天符。(戊子戊午戊寅戊申四年皆火,丙辰丙戌皆水,己丑己未皆土,乙卯乙酉皆金,丁巳丁亥皆木,六十年中,有此十二年,天符也。)天氣生運,曰順化。(如甲子年正月建丙寅,丙火生土,子當一陽初復,亦帶火意,俱能生土,五行相生,仿此六十年中,有此十二年順化也。)天氣克運,曰天刑。(如庚子年正月建戊寅,戊土生金,不為君火,火下剋金,五行相剋,仿此六十年中,有此十二年天刑也。)運生天氣,曰小逆。(如壬子年正月建壬寅,壬水生木,子為君火,是木上生火,在於理論,如子臨父位,未當也。六十年中有此十二年小逆也。)運克天氣,曰不和。(如丙子年正月建庚寅,庚金生水,子又水位,丙火少;故水上乘旺而來剋火,六十年中有此十二年不和也。)運臨本氣之位,曰歲會。當年十干建運與年辰十二律。(律者,支也。)五行相會,曰歲會。丙子、戊午、丁卯、乙酉,水火木金之運臨之,土無定位,寄旺於四季之末,各旺十八日有奇,甲辰、甲戌、己丑、己未是也。土運臨之已上八年,乃云歲會。外又有四年,壬寅皆木,庚申皆金,是二陽年。癸巳皆火,辛亥皆水,是二陰年,亦是運與年辰相會,而不為歲會者,謂不當。四年正中月之故也,除二陽年則二陰年雖不名歲會,亦在上下五行相佐,皆為平氣之歲,天符歲會相合,名曰太乙天符。(如戊午年正月建申寅,甲木生火,午居離位,而少陰司天,豈非天符與歲會相合乎,六十年中歲會居八年,太乙有四年。)太過之運加地氣,曰同天符。(庚子庚午年運同司地燥金,壬寅壬申年運同司地風木,甲辰甲戌年運同司地濕土,六十年中有此六年,同天符,陽也。)不及之運加地氣,曰同歲會。(辛丑辛未年運同司地寒水,癸卯癸酉年運同司地君火,癸巳癸亥年運同司地相火,六十年中有此六年,同歲會,陰也。)經曰:先立其年,以明其氣,每年先立氣運,審其太過不及,然後以地之主氣為本,天之客氣加臨於上為標,以求六化之變。如氣之勝也,微者隨之,甚者制之;氣之復也,和者平之,暴者奪之;皆隨勝氣,安其屈伏,以平為期。明堂詩曰:甲膽乙肝丙小腸,丁心戊胃己脾鄉,庚屬大腸辛屬肺,壬屬膀胱癸腎臟,三焦亦向壬宮寄,胞絡同歸入癸方,此言人秉天干之氣而生也。又曰:肺寅大卯胃辰宮,脾巳心午小未中,申膀酉腎心胞戌,亥三子膽醜肝通,此言地支通注氣血以時也。觀此三詩,則天地之氣,無時不流通於人身矣。故一氣不通,不能生化,天有六氣,人以三陰三陽而上奉之,地有五行,人以五臟六腑而下應之,臟為陰而其數奇,以應五運。蓋五行質具於地,而氣則行於天也,腑為陽而其數偶,以應六氣,蓋六淫雖降於天,而勢必充於地也。子午為天地之中正,君火位焉,手少陰心經(午宮),足少陰腎經(子宮)居之,辰戌為七政之魁罡,寒水位焉,手太陽小腸經(戌宮),足太陽膀胱經(辰宮)居之,然火從水化,水隨腎至,故少陰為臟位,與太陽隔而氣相合為腑也。醜未為歸臟之標本,濕土位焉,手太陰肺經(醜宮),足太陰脾經(未宮)居之。卯酉為日月之道路,燥金位焉,手陽明大腸經(卯宮),足陽明胃經(酉宮)居之,然子隨母居,土旺金盛,故太陰為臟位,與陽明隔而氣相合為腑也。巳亥為天地之門戶,風木位焉,(卯雖木之正分,為陽明燥金所居,然木生在亥,而對化於巳也。)手厥陰心胞絡經(巳宮),足厥陰肝經(亥宮)居之。寅申握生化之始終,相火位焉,足少陽膽經(寅宮),手少陽三焦經(申宮)居之,然相火寄於肝腎,膽者肝之腑,心胞絡者腎之配,故厥陰為臟位,與少陽隔而氣相合為腑也。南政三陰司天,則皆寸不應,三陰在泉,則皆尺不應,北政三陰司天,則皆尺不應,三陰在泉,則皆寸不應,不應者,則皆沉脈也。凡脈之司天在泉不應者,皆以少陰而論之,故北政之歲,人氣面北而寸北尺南,地左間之氣在右寸,地右間之氣在左寸,天左間之氣在右尺,天右間之氣在左尺。(《要訣》云:每年退二支,便是客鄉,如子年司天,後二支是戌,太陽寒水為初氣,亥厥陰風木為二氣,子少陰君火為三氣,醜太陰濕土為四氣,寅少陽相火為五氣,卯陽明燥金為六氣,此言六氣以君火為尊,五行以濕土為重也。)經曰:必先歲氣,毋伐天和。又曰:不知年之所加,氣之盛衰,不可以為工。學者合而觀之,更精於脈證,乃自得之。噫!儒之道博約而已,醫之道運氣而已,學者豈可忽忽而不精究歟!

太極圖說

易有太極,是生兩儀,周子懼人之不明,而製為太極圖。無極而太極,無極者,未分之太極也;太極者,已分之陰陽也。一中分太極,中字之象形,正太極之形也。一即伏羲之奇,一而圖之即是無極。既曰先天太極,天尚未生,盡屬無形,何為伏羲畫一奇,周子畫一圈,又涉形跡矣?曰此不得已而開示後學之意也,人受天地之中以生,亦具有太極之形,在人身之中,可不究心哉。

太極圖

兩腎俱屬水,左為陰水,右為陽水,以右為命門,非也,命門在兩腎中間,兩腎在人身中,合成一太極。

命門左邊小黑圈,是真水之穴,命門右邊小白圈,是相火之穴,此一水一火俱無形,日夜潛行不息。

陽水陰水相火真水命門圖說

命門,在人身之中,對臍附脊骨,自上數下則為十四椎,自下數上則為七椎。《內經》曰:七節之旁有小心,此處兩腎所寄,左邊一腎屬陰水,右邊一腎屬陽水,各開一寸五分,中間是命門所居之宮,即太極圖中之白圈也。其右旁一小白竅,即相火也。其左旁之小黑竅,即天一之真水也。此一水一火俱屬無形之氣,相火稟命於命門,真水又隨相火,自寅至申,行陽二十五度,自酉至醜,行陰二十五度,日夜周流於五臟六腑之間,滯則病,息則死矣。人生男女交媾之時,先有火會而後精聚,故曰火在水之先。人生先生命門火,此褚齋賢發前人之所未發,世謂父精母血非也。男女俱以火為先,男女俱有精,但男子陽中有陰,以火為主,女子陰中有陽,以精為主,謂陰精陽氣則可,男女合此氣交聚,然後成形,成形俱屬後天矣。後天百骸俱備,若無一點先天火氣,盡屬死灰矣。然元陽君主之所以為應事接物之用者,皆從心上起經綸,故以心為主。至於棲真養息,而為生生化化之根者,獨藏於兩腎之中,故尤重於腎,其實非腎,亦非心也。(《馮氏》)

陽水陰水相火真水命門圖

李時珍曰:命門為藏精系胞之物,其體非脂非肉,白膜裹之,在脊骨第七節兩腎中央,系著於脊,下通二腎,上通心肺,貫腦,為生命之原,相火之主,精氣之府,人物皆有之,生人生物,皆由此出。男女媾精,皆稟此命火以結胎,人之窮通壽夭,皆根於此。

治法指南

經曰:汗之則瘡已。(高腫者毒在表,故汗之則瘡已。若誤下之,則誅戕無過,反傷元氣。)

李東垣曰:夫癰疽之病,治療多方,總而論之,各有所宜,補瀉淋𥧔,及敷掃貼熁,針鐮炙烙,用之不同。蓋知其道也,與治必效;昧於理者,利害不無;嘗見以寒療熱,以熱療寒,古今之通論也。又有檢方療病,妄制加減,以意裁之,自以為可。殊不知病有逆從,治有緩急,法有正權,方有奇偶,用有輕重。夫醫者,意也,得其意,然後能變通也,達其變通者,悟其道而省其理也,則左右逢其源矣。愚雖不才,略陳萬一:嘗見以寒治熱,而寒彌甚,治熱以寒,而熱彌熾者,何也?蓋不知五臟有陰陽之性,其可因其類而取之也。假如心實生熱者,當益其腎,腎水滋,熱將自除;腎水虛,生寒當補心,心火既降,寒當自除;此所謂寒之而熱者取之陰,熱之而寒者取之陽也。又寒因熱用,熱因寒用,要通其理類而已。又聞微者逆之,甚者從之,何謂也?蓋治寒以熱,必涼而行之,治熱以寒,必溫而行之,此亦欲其調和也。其間有正有權者,何也?蓋病有微有甚,微者逆治,理之正也,甚者從治,理之權也。然為瘡科,於補瀉、汗下、標本、逆從、正權之理,烏可闕而不知也!大凡治療瘡疽之要法曰:初覺熱毒,發熱鬱結而作瘡疽,一二日宜盪滌邪氣,疏通臟腑,令內消也。古今湯法謂切銼、㕮咀如麻豆大,以猛火急煎,無令過熟,欲其速利也;次用丸散宣導血脈,漸次消磨,令緩散也;助以淋溻,調和榮衛,行經絡也;更當膏潤溫養,兼磨敷四畔貼熁之藥,順其陰陽也。追蝕托裡,汗下調補,臨時制宜,深淺緩急,自有等差,如男女貴賤,亦當別論。晉尚書褚澄曰:寡婦尼僧異於妻妾,雖無房室之勞,而有憂思之苦,此深達其情者也。又仲景云:物性剛柔,餐居亦異,治之不同也。所以黃帝與四方之間,岐伯舉四治之能,況病之新舊,形志樂苦,豈可執方無權,以求其愈疾哉!亦有瘡疽腫痛,初生一二日,便覺脈沉細煩悶,臟腑弱而皮寒,邪毒猛暴,恍惚不寧,外證深沉者,亦宜即當用托裡溫熱之劑,以從治之。(《十書》)

又曰:夫瘡疽丹腫,結核瘰癧,初覺有之,即用內消之法。經久不除,氣血漸衰,肌寒肉冷,膿汁清稀,毒不出,瘡口不合,或聚腫不赤,結核無膿,外證不明者,並宜托裡。膿未成者,使膿早成;膿已潰者,使新肉早生;氣血虛者,托裡補之;陰陽不和,托裡調之;大抵托裡之治,使瘡無變壞之證。凡為瘡醫,不可一日無托裡之藥,然而寒熱溫涼,煩渴利嘔,臨證宜審其緩急耳。

又曰:夫癰疽膿潰,腫毒侵里,證候危惡者,須辨虛實。況夫虛者難補,實者易瀉,補瀉之法,不可輕用。若或少差,利害甚大,然而虛實證端,不可不辨,有瘡之虛實,有臟腑、氣血、上下、真邪,各有虛實,故不同也。分而言之,則腫起堅硬膿稠者,瘡疽之實也;腫下軟慢膿稀者,瘡疽之虛也。瀉痢腸鳴,飲食不入,嘔吐無時,手足並冷,脈弱皮寒,小便自利,或小便時難,大便滑利,聲音不出,精神不爽者,悉臟腑之虛也;大便硬,小便澀,飲食如故,腸滿膨脹,胸膈痞悶,肢節疼痛,口苦嗌乾,煩躁多渴,身熱脈大,精神昏塞者,悉臟腑之實也。凡諸瘡疽膿水清稀,瘡口不合,聚腫不赤,肌寒肉冷,自汗色脫者,氣血之虛也;腫起色赤,寒熱疼痛,皮膚壯熱,膿水稠黏,頭目昏重者,氣血之實也。頭痛鼻塞,目赤心驚,咽喉不利,口舌生瘡,煩躁飲冷,睡語咬牙者,上實也;精滑不固,大便自利,腰腳沉重,睡臥而不寧者,下虛也。肩項不便,四肢沉重,目視不正,睛不了了,食不知味,音嘶色敗,四肢浮腫者,真氣之虛也;腫焮尤甚,痛不可近,積日不潰,寒熱往來,大便秘澀,小便如淋,心神煩悶,恍惚不寧者,邪氣之實也。

又曰:真氣奪則虛,邪氣勝則實。

又曰:諸痛為實,癢為虛也。

又曰:診其脈洪大而數者實也,微細而軟者虛也。虛則補之,和其氣托裡也;實則瀉之,疏利而自導其氣。《內經》謂:血實則決之,氣虛則掣引之。

又曰:治瘡瘍,治表不云發汗,而曰托裡;治里不云攻下,而曰疏通;治經絡不云疏通,而曰和榮衛;蓋欲保全元氣為主,而不專於攻瘡也。今之醫者,以速愈為高,汗下峻攻,溫毒漫治,毒或速散,不知元氣傷而天年夭矣。可不慎哉!

又曰:古人用藥因病制宜,治不執方,隨病增損,療積聚補益,可用丸藥,以從舊不改方增損。蓋瘡瘍危要之際,證候多種,安有執方之論?固可臨時加減,以從其法,只如發背、腦疽、惡疔、腫膿潰前後虛而頭痛者,於托裡藥內加五味子;恍惚不寧,加人參、茯苓;虛而發熱者,加地黃、栝蔞;往來寒熱者;潮熱者,加地骨、柴胡;渴不止,加知母、赤小豆;大便不通者,加木通、燈草;虛煩者,加枸杞子、天門冬;自利者,加厚朴;四肢厥逆者,加附子、生薑;嘔逆者,加藿香、丁香;多痰者,加半夏、陳皮;膿多者,加當歸、川芎;甚痛者,加芍藥、乳香;肌肉遲生者,加白蘞、官桂;有風邪者,加獨活、防風;心驚怯者,加丹砂;口目瞤動者,加羌活、細辛。愚雖不才,自幼及老,凡治瘡疽,常依此法,加減用藥,取效如神,後之學者,宜細詳焉。

又曰:九竅不利,皆不可下。瘡瘍鬱冒,俗呼昏迷,是不可下,汗之則愈。

又曰:癰疽之發,其受之有內外之別,治之有寒溫之異。受之外者,法當托裡,以溫劑反用寒藥,則是皮毛始受之邪,引入骨髓;受之內者,法當疏利,以寒劑反用溫劑托裡,則是骨髓之病,上徹皮毛,表裡通潰,共為一瘡,助邪為毒,苦楚百倍,輕則危殆,重則死矣。予聞潔古云:瘡瘍之生也,表裡不同,或攻或發,少有差舛,變證隨能殺人,甚於傷寒也。針灸施治,各隨其宜,所用之藥,又當明入五臟君臣,是其法也。

又曰:大抵癰腫之證,不可專泥於火為患。況稟有虛實及老弱不同,豈可概用寒涼之藥!設若毒始聚,勢不盛者,庶可消散,尤當推其病因,別其虛實,若概用涼藥,必致誤事;如膿將成,邪盛氣實者,用消毒之劑先殺其毒,雖作膿不為大苦,潰亦不甚,若就用托裡,必益其勢;如膿將成不成,及不潰者,方用托裡。膿成勢盛者針之,膿一出諸證悉退。

又曰:瘡熱奮然高起,結硬而痛,色赫赤微帶黯色,其邪在血脈之上,皮膚之間,急發其汗,則毒隨汗散矣。大法宜荊防敗毒散,冬月萬靈丹,脈虛者四妙湯,內托復煎湯。

張仲景云:瘡家雖身疼痛,不可發汗,汗之則痙。(發汗,為大汗出。非謂托裡之藥,輕輕表散也。)

薛立齋云:夫瘡瘍之作,皆膏粱厚味,醇酒炙煿,房勞過度,七情鬱火,陰虛陽湊,精虛氣節,命門火衰,不能生土,榮衛虛弱,外邪所襲,氣血受傷而為患。當審其經絡受證,標本緩急以治之。若病急而元氣實者,先治其標;病緩而元虛者,先治其本;或病急而元氣又虛者,必先於治本而兼以治標。大要腫高焮痛,膿水稠黏者,元氣未損也,治之則易;漫腫微痛,膿水清稀者,元氣虛弱也,治之則難;不腫不痛,或漫腫黯黑不潰者,元氣虛甚,治之尤難者也。主治之法,若腫高焮痛者,先用仙方活命飲解之,後用托裡消毒散,漫腫微痛者,用托裡散,如不應,加薑桂,若膿出而反痛,氣血虛也,八珍湯;不作膿,不腐潰,陽氣虛也,四君加當耆肉桂;不生肌,不收斂,脾氣虛也,四君加芍藥、木香;惡寒憎熱,陽氣虛也,十全大補加薑桂;晡熱內熱,陰血虛也,四物加參朮;欲嘔作嘔,胃氣虛也,六君加炮姜;自汗盜汗,五臟虛也,六味丸料加五味子;食少體倦,脾氣虛也,補中益氣加茯苓、半夏;喘促咳嗽,脾肺虛也,前湯加麥冬、五味;欲嘔少食,脾胃虛也,人參理中湯;脾痛泄瀉,脾胃虛寒也,附子理中湯;小腹痞,足脛腫,脾腎虛也,十全大補湯加山藥、山萸、肉桂;泄瀉足冷,脾腎虛寒也,前藥加桂附;熱渴淋秘,腎虛陰火也,加減八味丸;咳嗽淋秘,肺腎虛火也,補中益氣湯、加減八味丸。大凡怯弱之人,不必分其腫瘍,惟當先補胃氣,或疑參耆滿中,間有用者,又加發散敗毒,所補不償所損。又有泥於氣質素實,或有痰不服補劑者,多致有誤。殊不知瘡瘍之作,緣陰陽虧損。其膿既泄,氣血愈虛,豈有不宜補者哉。故丹溪云:但見腫痛,參之脈證虛弱,便與滋補,氣血無虧,可保終吉。

又曰:大抵膿血大泄,當大補氣血為先,雖有他證,以末治之,瘡口雖合,尤當補益。

又曰:按張仲景先生治傷寒,有汗、吐、下三法,東垣先生治瘡瘍,有疏通、托裡、和榮衛三法,用之得宜,厥疾瘳矣。假如瘡瘍腫硬木悶,煩熱便秘,脈沉而實,其邪在內,當先疏其內以下之;焮腫作痛,便利調和,脈浮而洪,其邪在表,當先托其里以汗之。元戎云:榮衛充滿,抑遏而為癰者,當泄之,以奪盛熱之氣;榮衛虛弱,壅滯而為癰者,當補之,以接虛怯之氣。又東垣先生云:瘡瘍雖面赤伏熱,不得攻里,裡虛則下利。仲景先生云:瘡家雖身體疼痛,不可發汗,汗之則發痙,苟不詳審,妄為汗下,以致血氣虧損,反延陷少壯者,難以潰斂,老弱者多致不救。

朱丹溪曰:癰疽因積毒在臟腑,非一朝一夕,今發於外,宜以標本為治,當先助氣壯胃,使根本堅固,而以行經活血為佐,參以經絡時令,使毒氣外發,此正仲景解表用麻黃、桂枝之意,施治之早,可以內消,此乃內托之本意也。

又曰:山梔、黃芩、苦參、犀角佐輔人參,固可解食毒之熱,若寒月與虛人,寧無加減乎?《內經》謂:膏粱之變,足生大疔,此言瘡疽之因也。禁戒厚味,恐其引出宿火之熱,此誠富貴豢養口腹者所當謹,若素貧者,大不然也。予治一人背癰徑尺,穴深而黑,家貧得此,急作參耆歸術膏,多肉餛飩與之而安,多肉餛飩補氣之有益者也。

朱丹溪曰:排膿內補十宣散,若用之於些小癰疽與冬月,儘可助內托之功。若於冬月腫瘍用之,亦可轉重就輕,移深為淺,若潰瘍與夏月用之,其桂樸之溫散,佐以防風、白芷,吾恐雖有參耆,難為倚仗。比見世人用此方者不分癰疽冬夏,無經絡、無先後,如盲人騎瞎馬,半夜臨深池,危哉!

又曰:內補十宣散,瀉衛燥血藥太多,止可用於輕小證候,虛之甚者,恐難倚仗。

又曰:《精要》云:大黃治癰疽之要藥,以其宣熱拔毒。又云:瘡始作,皆須以大黃等湯,極轉利之。且排日不廢,繼又自言,患癰疽者,每有泄瀉,皆是惡候,此是不能無疑者也。藉曰:前用大黃,恐因病體實而大便秘結,有積熱沉痼之積者發也,止可破結導滯,推令轉動而已,豈可謂極轉利之,而且排日不廢乎!若下利之後,又與利藥,恐非防微杜漸之意。瘡之始作,即《周禮》腫瘍之時也,腫在肌肉,若非大滿大實大堅之證,自當行仲景發表之法,借五香湯為例,散之於外,何必遽以峻下之藥,以奪其里自取其禍乎!

又曰:內托散,(即護心丹。)此散綠豆解丹毒,又治石毒,味甘入陽明胃,性寒能補為君;乳香去惡腫,入少陰,性溫善竄為佐;甘草性緩解五金八石及百藥毒為使。此方專為服丹石而發疽者設,若不因丹石而發疽者,恐非必用之劑。

又曰:獨勝散(即香附去毛淨,以薑汁浸一宿,焙研。)治氣鬱血滯,而諸瘡愈後常服半年尤妙,此皆施於體實氣鬱之人。每思香附,經不言有補,惟不老湯一方,乃言於老人有益,用片子薑黃、香附、甘草三味,而以不老為名,且引鐵翁先生與劉君為證,夫豈無其故哉。蓋於行氣中有補之之理耳。天之所以為天者,健而有常也,因其不息,所以生生無窮。正如茺蔚子活血行氣,有補陰之妙,故名益母;胎前產後所恃者氣血耳,胎前無滯,產後無虛,以其行中有補也。夏枯草治瘰癧亦然。

《精要》云:大凡癰疽不可舍五香湯,此又不能無言者也,開卷便於第一論中詳言之。吾不知良甫之時,有許多大腑堅秘,病氣鬱塞,若是之頑厚,可以驟散而大下者!若果有之,亦當開陳時之先後,證之可否,庶乎後人不敢孟浪殺人也。或曰:癰疽用大黃走泄以去毒,自孫真人行《千金方》已言之矣,良甫祖述其說,何吾子病之深也?曰:大黃除諸實熱而性峻急,孫以盛行奇術於公卿間,時在晚宋,民不知兵,交遊於富貴之家,肉食之輩,固皆捷效,今良甫不分貧富苦樂勞逸,一概用之,寧無孟浪之患乎!況有房勞而虛者,憂怒而虛者,極意貪求而虛者,強力動勞而虛者,大醉過飽而虛者,皆因氣弱而澀,血少而濁。生疽固是難治之病者,大腑秘而稍安穀食,肯守戒律,甘心澹味者,猶為可治,但費補工夫耳。苟因旬日半月,大便秘實,不知其氣不降也,便以為實,而行大黃,些少寒熱,不知其氣血不和也,便以為有外感,而行表散,如此害人甚速。

《精要》云:內托散,一日至三日之內近十數服,治毒氣攻衝臟腑,名護心散。此方專為丹石而發疽者,若不因丹石而發,恐非必用之劑。若夫年老者、病深者、證憊者、體重者,綠豆雖補,將有不勝重任之患矣。

《機要》云:治瘡大要,須明惟有托裡、疏通、和榮衛三法。毒邪在內則痛深,脈必沉實,外證發熱煩躁,大便秘,瘡腫木痛,不焮赤,宜用內疏黃連湯,疏通臟腑。毒邪在皮膚,則痛淺,脈必浮數,外證焮腫作痛,二便調勻,或寒熱拘急頭痛,恐邪氣外極而內行,必先托裡之劑以散之。毒邪在經絡中,外無焮惡之氣,內亦二便調和,食如常,口知味,不惡風寒,止於熱燥,其脈不浮不沉,乃邪在經絡中也,宜調和榮衛。

元戎云:《素問》寒癰疽例,經云:腎移寒於脾,發為癰腫少氣;脾移寒於肝,發為癰腫拘攣。又云:諸寒癰腫,此皆安生?岐伯曰:生於八風之所變也。又云:地之濕氣,感則害人皮肉筋脈。《聖濟》云:衣服過厚表易著寒。所得之源,大抵如此。或發不變色,或堅硬如石,或捻之不痛,久則然後變色疼痛,漸軟而成,膿如泔而稀,久不能差,瘡口不合,變為疳漏,敗壞肌肉,侵損骨髓,以致痿痹,宜以骨碎補丸主之。(此方用骨碎補、補骨脂、熟地、當歸、川續斷、石楠葉、黃耆、石斛、牛膝、杜仲、萆薢各二兩,附子一兩,白芍、川芎、菟絲餅、沙參、羌活、防風、獨活、天麻各一兩五錢,蜜丸,空心鹽湯下。)

《心法》曰:凡瘡口不合,膿水清稀,氣血俱虛也,飲食少而難化,脾胃虛寒也。肌體瘦弱,皮色痿黃,膽氣不行也,非參耆歸術之類不能補,非附子不能助其功。今飲食進少,且難消化,屬脾胃虛寒,蓋脾胃屬土,乃命門火虛,不能生土而然,不宜直補脾胃,當服八味丸,補火以生土也。

又曰:氣無補法,俗論也。以其為病,痞滿壅塞,似難於補,不知正氣虛而不能運行,則邪氣滯而為病。經云:壯者氣行則愈,怯者弱者則著而為病,苟不用其補,氣何由而行乎?

王肯堂曰:瘡漏不合遽合,結毒實蟲所為。(《準繩》)

張景岳曰:瘡瘍之治,有宜瀉者,有宜補者,有宜發散者,有宜調榮解毒者,因證用藥各有所主。經曰:形氣有餘,病氣有餘,當瀉不當補;形氣不足,病氣不足,當補不當瀉,此其大綱也。故凡察病之法,若其脈見滑實洪數,而焮腫痛甚,煩熱痞結,內外俱壅者,方是大實之證,此其毒在臟腑,非用硝黃猛峻等劑,蕩而逐之,則毒終不解,故不得不下,然非有真實真滯者,不可下,此下之不可輕用也。其有脈見微細,血氣素弱,或腫而不潰,潰而不斂,或飲食不加,精神疲倦,或嘔吐泄瀉,手足常冷,膿水清稀,是皆大虛之候,此當全用溫補,固無疑矣。然不獨此也,即凡見脈無洪數,外無煩熱,內無壅滯,而毒有可慮者,此雖非大虛之證,然察其但無實邪,便當托裡養榮,預顧元氣。何也?蓋恐困苦日久,或膿潰之後,不待損而自虛矣。及其危敗,臨期能及哉!故丹溪云:癰疽因積毒在臟腑,宜先助胃壯氣,以固其本,夫然則氣血凝結者自散,膿瘀已成者自潰,肌肉欲死者自生,肌肉已死者自腐,肌肉已潰者自斂,若獨攻其瘡,則脾胃一虛,七惡蜂起,其不死者,幸矣!即此謂也。其有脈見緊數,發熱憎寒,或頭痛,或身痛,或四肢拘急無汗,是必時氣之不正,外閉皮毛,風熱壅盛而為癰腫,此表邪之宜散者也。如無表證,則不宜妄用發散,以致亡陽損衛。故仲景曰:瘡家不可汗,此之謂也。其有榮衛失調,氣血留滯,而偶生癰腫,但元氣無損,飲食如常,脈無凶候,證無七惡,此其在腑不在臟,在表不在裡,有熱者清其熱,有毒者解其毒,有滯者行其氣,所當調榮和衛,而從平治者也。大都瘡瘍一證,得陽證而病氣形氣俱有餘者輕;得陰證而形氣病氣俱不足者重;若正氣不足而邪毒有餘,補之不可,攻之又不可者危;若毒雖盡去,而脾腎已敗,血氣難復者,總皆不治之證。故臨證者,當詳察虛實,審邪正,辨表裡,明權衡;淌舉措略乖,必遺人大害,斯任非輕,不可苟也。

又曰:槐花治濕退熱之功,最為神速,大抵腫毒非用蒜灸及槐花酒,先去其勢,雖用托裡諸藥,其效未必甚速,惟胃寒之人,不可過用。

又曰:忍冬酒,治癰疽發背,初發時便當服此,不問疽發何處,或婦人乳癰,皆有奇效。如或處鄉落貧家,服此亦便且效,仍兼以麥飯石膏及神異膏貼之,甚效。

又曰:愚意前論腫瘍,有云忌補宜下者,有云禁用大黃者,此其為說若異,而亦以證有不同耳。蓋忌補者,忌邪之實也;畏攻者,畏氣之虛也。即如腫瘍多實,潰瘍多虛,此其常也。然腫瘍亦有不足,則有宜補不宜瀉者,潰瘍亦或有餘,則有宜瀉不宜補者,此其變也。或宜補,或宜瀉,總在「虛實」二字,最多疑似,貴有定見。如火盛者,宜清者也;氣滯者,宜行者也;既熱且壅,宜下者也;無滯無壅,則不宜妄用攻下,此用攻之宜禁者也。至若用補之法,亦但察此二者,凡氣道壅滯者,不宜補,火邪熾盛者,不宜溫。若氣道無滯,火邪不甚,或飲食二便,清利如常,而患有危險可畏者,此雖未見虛證,或腫瘍未潰,亦宜即從托補,何也?蓋恐困苦日久,無損自虛,若能預固元氣,則膿必易化,膿必易潰,口必易斂,即大羸大潰,猶可望生者,必待虛證疊出,或既潰不能收斂,而後勉力支持,則輕者必重,重者必危,能無晚乎!此腫瘍之有不足也,所繫非細,不可不察。

又曰:潰瘍有餘之證,其辨有四:蓋一以元氣本強,火邪本盛,雖膿潰之後,而內熱猶未盡除,或大便堅實,而能食,脈滑者,此其形氣病氣俱有餘,乃宜清利,不宜溫補,火退自愈,亦善證也。一以真陰內虧,水不制火,膿既泄而熱反甚,脈反躁者,欲清之則正氣已虛,欲補之則邪氣愈甚,此正不勝邪,窮敗之證,不可治也。一以毒深而潰淺者,其肌腠之膿已潰,而根盤之毒未動,此乃假頭,非真潰也,不得遽認為潰瘍,而概施托補,若誤用之,則反增其害,當詳辨之。又有一種元氣已虛,極似宜補,然其稟質滯濁,肌肉堅厚色黑,而氣道多壅者,略施培補,反加滯悶,若此輩者,真虛既不可補,假實又不可攻,最難調理,極易招怨,是亦不治之證也。總之潰瘍有餘者,十之一二;故潰瘍宜清者少,腫瘍不足者十常四五,故腫瘍宜補者多,此亦以癰疽之危險,有關生死者為言,故貴防其未然也。至若經絡浮淺之毒,不過腫則必潰,潰則必收,又何必卷卷以補瀉為辨也,觀者審之。

張潔古曰:有里者下之。

蔣示吉曰:司命者用藥,但有一可補之機,則補之,有不可不攻之勢,則攻之,庶幾得古人好生之意者哉。

又曰:夫瘡瘍既潰,肉腐膿流,血散氣消,其虛之必補也,宜矣,用十全大補湯,為潰後諸證之總司。

又曰:誤服克戕之劑,或膿血大泄,或因吐瀉,或誤入房,或勞損元氣,或夢遺泄精,或外邪感觸,以致發熱頭痛,小便淋漓,或滑數便血,脈濡煩喘,氣短頭暈,體倦熱渴,意欲投水,身熱惡衣,揚手擲足,腰背反張,此陽氣脫陷之假熱證也。又有畏寒頭痛,咳逆嘔吐,耳瞶目蒙,小便自遺,瀉痢腸鳴,裡急腹痛,陰莖短縮,牙齒浮痛,肢體麻痹,或厥冷身痛,或咬牙齧唇,此陽氣脫陷之真寒證也。如遇以上假熱真寒,勿論其脈,勿論其證,若見一二,急以十全大補湯加附子,補溫之藥,庶有復生之理。

又曰,凡肉黯陽虛屬寒,十全湯加附子,肉赤血虛兼熱,四物湯加梔子。

又曰:凡死不潰是脾虛,十全倍參朮,肉白肉不斂為陽孤,十全加姜附。

又曰:凡寒涼非生肌所喜,發散非潰後所宜。

又曰:七日以前,火毒方熾,辛熱溫劑休嘗;七日以後,膿血將成,寒涼敷藥莫遏。

又曰:精為陰,人之水也,氣為陽,人之火也,水中不可無火,無火則陰勝而寒,病生火中,不可無水,無水則陽勝而熱,病起水虧者,大補真陰,火虛者,大補元陽。

又曰:凡真陽之衰敗,必由於真陰之虧損。

又曰:藥能治病,補虛不能移情易性,病人素性乖張,最難調治。

又曰:膿流毒泄,氣血俱虧。

又曰:金匱腎氣丸治命門火衰,以致脾土虛寒,不能消遺收斂,或飲食少思不化,臍腹痛,夜溺多,口乾喜熱飲,腎水虛而上泛為痰,脾虛不能攝涎而為痰,非此不救。誠為引火歸原,回陽返本之妙劑也。

又曰:初起之瘍,皮肉未破,一團實邪,熱毒甚熾,不可輕投辛熱之藥。潰後之證,膿血出多,正氣已虧,元氣未復,不可擅用寒涼之劑。

又曰:據東垣之意,瘡瘍面赤,雖伏火熱鬱,不得攻里,為陽氣怫鬱,邪氣在經,宜發表以去之,雖大便數日不見,亦宜多攻其表,發散陽氣,少加潤燥藥以潤之。薛立齋云:腫瘍內外皆壅,宜以托裡表散為主,如用大黃,寧無孟浪之非,若此則大黃之難用也,明矣。而丹溪又曰:大黃治癰症之要藥,豈諸名家亦相矛盾乎?蓋癰疽初起,有六經表證者,大便如常者,脈緊浮數者,邪氣在表,斷不可下,若表證不現,大便燥結,口渴引飲,脈浮沉實沉數,瘡頭堅硬不起,若不用大黃,何以宣通臟腑耶!初虞世云:癰疽初作,須以大黃等藥急轉利之,勿以困苦為念,此亦一偏之說,在辨表裡,胡可為訓。總之,真知其實而瀉利,真知其虛而補益,浮露而淺者則外消,藏伏而深者則內托,庶無弊也。

又曰:按仲景云:瘡家雖身疼體痛,不可發汗,汗之則發痙,此為瘡家潰後,復傷寒者說也。若瘡初起七日之內,惡寒發熱,頭痛身疼,瘡高腫,身無汗,二便如常,脈來浮緊浮數,表證俱多,非汗不愈。若汗藥誤投之於已潰之後,或表邪俱去之時,其禍亦不止發痙而已也。

又曰:凡癰七日以後,瘡頭見黃色,竟以白降丹點上,升頭拔毒,上以膏藥蓋之,以防風邪外入,每日用蔥艾湯洗淨,再換膏藥,大約在十一朝前後,膿出痛定,是陽瘡之順候也。人服四妙湯托之,若八九日痛而不潰,瘡勢已定,毒氣已聚,尚未成膿,須用神燈照法。

又曰:潰後遍身作癢,乃外風乘虛而入,宜內托解之。

又曰:膿少色赤不斂,乃血虛也,若穢氣觸而亦然,當以乳香、沒藥之類和之。

又曰:餘毒未盡,四妙湯加白芷、防風、花粉、連翹。

又曰:寒邪凝滯,十全湯加防風、桂枝。外用蔥艾湯洗。

又曰:陽虛則惡寒,陰虛則生熱。

又曰:午前熱主於補氣,午後熱主於補血。

又曰:潰後痛疼,膿色敗臭者,胃虛有火,十全湯加麥冬、五味子。

又曰:喘粗氣短,恍惚嗜臥者,脾肺弱也,補中益氣湯加麥冬、五味子。

又曰:脾腎已損,則肩背不便而沉重,補中益氣湯加山萸肉、山藥、北五味子。

又曰:脾肺氣脫,肢體腫,面色敗而聲嘶,唇鼻青赤面目俱浮者,六君子湯加炮姜。不應,十全湯加炮薑、熟附子。

又曰:寒氣內淫,腹痛吐瀉,手足冷而人昏憒,或咳嗽呃逆,腹鳴不食,陽氣虛之惡證,宜托裡溫中湯,後用六君子湯。

汪省之曰:潰後血氣耗散,內外皆虛,便宜參耆接補元氣,用寒涼固非所宜,用香燥亦蹈虛虛之禍,可不慎歟。(《理例》)

陳文治曰:脈沉實發熱煩躁,外不焮腫赤痛,乃邪氣深伏在裡,宜先疏通,宜衛生湯,熱結甚者,內疏黃連湯。

陳實功曰:大便秘燥,通利相宜。

馮魯瞻曰:人動輒疑人參、熟地泥膈填中,殊不知脾能健運,腎能閉藏,則祖氣有根而不拔,元氣深藏而有源,何有為脹為滿之患哉。

又曰:內外證最忌標實而本虛,瀉之不可,補之無功,極為危險。全在防微杜漸,標本得宜,使脾腎之元陽生髮,而陰邪之凝滯釋然矣。

又曰:肺氣既虛,不可復行其氣,腎水已衰,不可重利其水。

又曰:《內經》塞因塞用之法,少用則滋壅於上,多服則峻補於下。蓋中州虛乏壅滯,必賴大補而流通其氣,故參朮宜多用也。

又曰:治不足之法,治有餘則可;治有餘之法,治不足則不可。

又曰:寒之不寒,是無水也;熱之不熱,是無火也。無水者壯水之主,以鎮陽光;無火者,益火之原,以消陰翳,此達至理於繩墨之外也。

又曰:金匱腎氣丸補而不滯,通而不泄,誠治腫之神丹。

又曰:標證雖似有餘,本證實由不足,當以脈辨之。

又曰:凡癰疽瘡癤,輕重緩急,大有不同,治之之法,總宜察其虛實冷熱,或重或輕,對證發藥,無失先後次序。治法當分初、中、末異,初宜散熱解毒通經為主,以圖消去;中宜排托為主,以圖散去餘毒;末宜補宜托宜溫,以圖易於收功,此大法也。

又曰:一癰疽初作,便宜灼艾及用藥外塗四圍,中留口出毒,如瘡小通敷之,既潰以膏貼之。以手探腫上,熱者有膿,不熱者無膿也。

又曰:凡肌肉傷而瘡口不斂者,用六君子湯以補脾胃為主;若氣虛惡寒,而瘡口不斂者,用補中益氣湯以補脾肺;若血虛發熱而瘡口不斂者,用四物參耆以滋肝脾;若膿多而瘡口不斂者,用八珍湯、十全大補湯以養血氣。經曰:脾主肌肉,如前藥未應,但用四君歸耆以補脾胃;若更不應,乃下元陽虛,用八味丸以壯火生土;若脈數發渴者難治,此真氣虛而邪氣實也。

又曰:按一切癰疽,初起則邪毒未曾達表,臟腑壅熱,一毫熱藥不可用;若既出膿後,則毒氣外泄,氣血皆虛,胃氣自弱。一毫涼藥不可用。比古人之成法也。然亦有氣血虛寒,初起毒陷陰分者,非陽和托裡,何能升達在表;既潰而陰血乾枯,若非滋陰充暢,何能接續膿漿。外則瘡毒枯焦,內則口乾煩躁,故全在以脈消息。蓋氣主煦之,血主濡之,氣以成形,血以華色,故諸癰疽平塌不易高聳者,乃陽氣虛弱,不能逐毒以出陰分,即為陰毒也;根紅散漫者,亦氣虛不能拘血緊附也;紅活光潤者,氣血拘毒出外也;外紅里黑者,毒滯於內也;紫黯不明者,氣血不充,不能化毒成膿也;膿色濃厚者,氣血旺也;膿色清淡者,氣血衰也。未出膿前,或有有餘之熱,既出膿後,盡從不足之治;但毒氣一分未盡,不可姑縱容留,以致蔓延,便成大患,猶之養虎,久必噬人。氣虛不能逐毒者,溫補兼托,陽和一轉,陰分凝泣之滯,自能冰解;血虛不能化毒者,尤宜滋補排膿,故當潰膿毒氣未盡之時,其托裡之功,刻不可緩,一容一縱,毒即逗留;一解一清,毒即冰伏;托裡不兼滋補氣血,虛者何以成膿,猶無米而使之炊飯也;滋補不兼托裡,僅可調和氣血,何能直達潰所成功,且毒氣盛者,則反受其助,猶裹粟以資盜糧矣。滋補不兼溫暖,則血凝氣滯,孰作釀膿之具,猶之造酒不暖,何以成漿,造飯無火,何以得熟。世人但知以毒為火,清火以解毒,殊不知毒即火,毒化而火亦清,毒凝而火愈郁。然毒之化必由膿,膿之來必由氣血,氣血之化,必由火也,火可清乎?況清涼之法,僅可施於瘡疥小癤耳。若忽遇通經達絡之疽,攻托尚虞不暇,豈可復行清解,反傷胃氣,以致陽氣不振,難潰難長,甚則內攻臟腑,可不畏歟!迨至毒既去盡,肉瞤肌生,則和平補養氣血之中,乃可佐以銀花國老,以解有餘不盡之毒,至如連翹、花粉,亦能解毒傷胃氣,便當禁用。

程山齡曰:凡癰疽服藥,宜照顧脾胃為主,不得已而用清涼,但期中病,切勿過劑。初起時設有挾風寒者,宜先用芎芷香蘇散一劑,或萬靈丹、蟾酥丸以散之,散後而腫未消,隨用銀花甘草湯、四妙湯以和解之。若腫勢焮痛,大便閉結,內熱極盛者,則清藥中須兼補托之劑,透膿散主之。若膿水已潰,必須托補元氣為主,參耆內托散主之;如元氣虛寒,則補托藥中須加辛熱以佐之;脾虛者,理中湯、參耆白朮散;氣虛下陷者,補中益氣湯;胃經受寒,飲食停滯者,藿香正氣散;氣血兩虛者,十全大補湯加附子、鹿茸;間亦有虛而挾熱者,即去附子、肉桂,加麥冬、銀花、丹皮以收功,不可不知也。大抵有陽毒,有半陰半陽,宜細辨之。陽毒者瘡勢紅腫,瘡頂尖聳,根腳不散,飲食如常,口渴便結,五心煩熱,脈洪數;陰毒者瘡勢灰白平塌,頑麻少痛,根腳走散,食少便溏,手足厥冷,口鼻氣冷,脈沉遲;半陰半陽者,瘡雖紅腫,不甚尖聳,飲食差減,大便不結,寒熱往來,微渴喜熱,脈虛軟;此三者必須細辨,俾用藥寒溫得宜,方為合法。治陽者清涼解毒,治陰者溫中回陽,半陰半陽之法,清不傷胃,溫不助邪,如斯而已矣。(《十法》)

胡公弼曰:癰疽最忌發汗,恐表虛不能成膿,後必難治。(《無愧青囊》)

又曰:敗膿不出者,用白芷,不可用白朮,蓋白朮能化毒生膿。

經曰:無陽則陰無以生,無陰則陽無以化。

張景岳曰:陰根於陽,陽根於陰,凡病有不可正治者,當從陽以引陰,從陰以引陽,各求其屬而衰之。如求汗於血,生氣於精,從陽引陰也;又如引火歸原,納氣歸腎,從陰引陽也;此即水中取火,火中取水之義。

又曰:陰之病也,來亦緩而去亦緩;陽之病也,來亦速而去亦速;陽生於熱,熱則舒緩,陰生於寒,寒則拳急。

又曰:寒邪中於下,熱邪中於上,飲食之邪中於中。

又曰:考之《中藏經》曰:陽病則旦靜,陰病則夜寧,陽虛則暮亂,陰虛則朝爭。蓋陽虛喜陽助,所以朝輕而暮重,陰虛喜陰動,所以朝重而暮輕,此言陰陽之虛也。若實邪之候,則與此相反,凡陽邪盛者,必朝重暮輕,陰邪盛者,必朝輕暮重,此陽逢陽王,陰得陰強也。其有或晝或夜,時作時止,不時而動者,以正氣不能主持,則陰陽勝負交相錯亂,當以培養正氣為主,則陰陽將自和矣。但或水或火,宜因虛實以求之。

又曰:病有六變者,表裡、寒熱、虛實也。是即醫中之關鍵,明此六者,萬病皆指諸掌矣。以表言之,則風、寒、暑、濕、火、燥,感於外者是也;以裡言之,則七情、勞欲、飲食,傷於內者是也;寒者,陰之類也,或為內寒,或為外寒,寒者多虛;熱者,陽之類也,或為內熱,或為外熱,熱者多實。虛者正氣不足也,內出之病多不足;實者,邪氣有餘也,外入之病多有餘。

又曰:病必自表而入者,方得為之表證,若由內以及外,便非表證矣。經曰:從內之外者,調其內,從外之內者,治其外,從內之外而盛於外者,先治其內,而後治其外,從外之內,而盛於內者,先治其外,而後調其內,此內外先後之不可不知也。

又曰:熱在表者,為發熱頭痛,為丹腫斑黃,為揭去衣被。為諸痛瘡瘍。熱在裡者,為瞀悶脹滿,為煩渴喘結,或氣急叫吼,或躁擾狂越。熱在上者,為頭痛目赤,為喉瘡牙痛,為諸逆衝上,為喜冷舌黑。熱在下者,為腰足腫痛,為二便秘澀,或熱痛遺精,或溲渾便赤。

又曰:寒在表者,為憎寒,為身冷,為浮腫,為容顏青慘;為四肢寒厥。寒在裡者,為冷咽腸鳴,為噁心嘔吐,為心腹疼痛,為惡寒喜熱。寒在上者,為吞酸,為膈噎,為飲食不化,為噯腐脹噦。寒在下者,為清濁不分,為鶩溏痛泄,為陽痿,為遺尿,為膝寒足冷。

又曰:真寒之脈,必遲弱無神,真熱之脈,必滑實有力。

又曰:陽臟之人多熱,陰臟之人多寒。陽臟者必平生喜冷畏熱,即朝夕食冷,一無所病,此其陽之有餘也;陰臟者,一犯寒涼,則脾腎必傷,此其陽之不足也。第陽強者少,十惟二三;陽弱者多,十常五六;然恃強者多反病,畏弱者多安寧。

又曰:假寒誤服熱藥,假熱誤服寒藥等證,但以冷水少試之。假熱者必不喜水,即有喜者,或服後見嘔,便當以溫熱藥解之;假寒者,必多喜水,或服反快而無所逆者,便當以寒涼藥解之。

又曰:今人病虛證者極多,非補不可。但用補之法,不宜造次,欲察其可補不可補之機,則全在先察胸腹之寬否,何如?然後以漸而進,如未及病,再為放膽用之,庶無所礙,此用補之大法也。

又曰:凡勢在危急,難容少緩,亦必先問其胸寬者,乃可驟進;若元氣真虛,而胸腹又脹,是必虛不受補之證,若強進補劑,非惟無益,適足以招謗耳。

又曰:制方用藥,氣味有陰陽,陰者降,陽者升;陰者靜,陽者動;陰者柔,陽者剛;陰者怯,陽者勇;陰主精,陽主氣;其於善惡、喜惡,皆有妙用。

又曰:氣味之升降,升者浮而散,降者沉而利,宜升者勿降,宜降者勿升。

又曰:氣味之動靜,靜者守而動者走,走者可行,守者可安。

又曰:氣味剛柔,柔者純而緩,剛者躁而急;純者可和,躁者可卻;非剛不足以去暴,非柔不足以濟剛。

又曰:氣味之勇怯,勇者,直達病所,可賴出奇;怯者用以周全,籍其平妥。

又曰:氣味之主氣者,有能為精之母;主精者,有能為氣之根;或陰中之陽者,能動血中之氣;或陽中之陰者,能顧氣中之精。

又曰:氣味有善惡,善者,賦性馴良,盡堪擇用;惡者氣味殘狠,何必近之。

又曰:氣味有善惡,有素性之喜惡,有一時之喜惡者,相宜取效尤易,惡者見忌,不必強投。

又曰:治病用藥;本貴精專,尤宜勇敢,凡久遠之病,則當要其終始,治從乎緩,此宜然也。若新暴之病,虛實既得其真,即當以峻劑直攻其本,拔之甚易,若逗留畏縮,養成深固之勢,則死生系之,誰其罪也。故凡真見裡實,則以涼膈、承氣;真見裡虛,則以理中、十全;表虛則耆朮、建中;表實則麻黃、柴、桂之類;但用一味為君,二三味為佐使,大劑進之,多多益善。夫用多之道何在?在乎必賴其力,而料無害者,即放膽用之,性緩者,可用數兩,而性急者亦可數錢。若三五七分之說,亦不過點名具數兒戲而已,解紛治劇之才,舉動固如是乎!

又曰:治病之則,當知邪正,當權重輕。凡治實者,譬如耘禾,禾中生稗,禾之賊也,有一去一,有二去二,耘之善者也;若有一去二,傷一禾矣,有二去四,傷二禾矣;若識禾不的,俱認為稗,而計圖盡之,則無禾矣。此用攻之法,貴乎察得其真,不可過也。凡治虛者,譬之給餉,一人一升,十人一斗,日餉足矣。若百人一斗,千人一斛,而三軍之眾,又豈擔石之糧,所能活哉!一餉不繼,將並前餉而棄之,而況於從中克減乎!此用補之法,貴乎輕重有度,難從簡也。

又曰:虛實之治,大抵實能受寒,虛能受熱,所以補必兼溫,瀉必兼涼者,蓋涼為秋氣,陰主殺也,萬物逢之,便無生長,欲補元氣,故非所宜,涼且不利於補,寒者益可知矣,即有火盛氣虛,宜補以涼者,亦不過因火暫用,火去即止,終非治虛之法也。又或有以苦寒之物,謂其能補陰者,則《內經》有曰:形不足者,溫之以氣,精不足者,補之以味。夫氣味之相,宜於人者,謂之曰補可也,未聞以味苦氣劣,而不相宜於人者,亦可謂之補也。雖《內經》有曰:水位之主,其瀉以咸,其補以苦等論,然此特以五行歲氣之味,據理而言耳。矧其又云:麥、羊肉、杏、薤,皆苦之類,是則苦而補者也。豈若大黃、黃柏之類,氣味苦劣,若此而謂之能補,無是理也。嘗聞之王應震曰:一點真陽寄坎宮,固根鬚用味甘溫,甘溫有益寒無補,堪笑庸醫錯用功。此一言蔽之也,不可不察。

又曰:補瀉之法,補亦治病,瀉亦治病,但當知其要也。如以新暴之病,而少壯者,乃可攻之瀉之,攻但可用於暫,未有衰久之病,可屢攻可以無害者,故攻不可以收緩功延久之病。而虛弱者理宜溫之補之,補乃可於常,未有根本既傷,而舍補可以復元者,故補不可以求速效。然猶有其要,則凡臨證治病,不必論其有虛證,無虛證,但無實證可據而為病者,便當兼補以調榮衛精血之氣;亦不必論其有火證無火證,但無熱證可據而為病者,便當兼溫以培命門脾胃之氣,此補瀉要領,苟不知此,未有不至決裂敗事者。

又曰:治法有逆從,以寒熱有假真也,此《內經》之旨也。經曰:逆者正治,從者反治。夫以寒治熱,以熱治寒,此正治也,正即逆也;以熱治熱,以寒治寒,此反治也,反即從也。如以熱藥治寒病而寒不去者,是無火也,當治命門,以參、薑、桂、附之類,此王太僕所謂益火之源以消陰翳,是亦正治之法也。又如熱藥治寒病而寒不退,反用寒涼而愈者,此正假寒之病,以寒從治之法也。

又如以寒藥治熱病而熱不除者,是無水也,治當在腎,以六味丸之類,此王太僕所謂壯水之主以鎮陽光,是亦正治之法也。又有寒藥治熱病,而熱不愈,反用參、薑、桂、附八味丸之屬而愈者,此即假熱之病,以熱從治之法也,亦所謂甘溫除大熱也。第今人之虛者多,實者少,故真寒假熱之病為極多,而真熱假寒之病則僅見耳。

又曰:探病之法,不可不知,如當局臨證,或虛實有難明,寒熱有難辨,病在疑似之間,補瀉之意未定者,即當先用此法。若疑其為虛,意欲用補而未決,則以輕淺消導之劑,純用數味,先以探之,消而不投,即知為真虛矣。疑其為實,意欲用攻而未決,則以甘溫純補之劑,輕用數味,先以探之,補而覺滯,即知有實邪也。假寒者,略溫之,必見躁煩;假熱者,略寒之,必加嘔惡,探得其情意自定矣。經曰:有者求之,無者求之。

又曰:假者反之,此之謂也。但用探之法,極宜精簡,不可雜亂,精簡則真偽立辨,雜亂則是非難憑,此疑似中之活法,必不得已而用之可也。

華元化曰:大凡治療,脈不緊數,則勿發其汗;脈不實數,不可以下;心胸不閉,尺脈微弱,不可以吐;關節不急,營衛不壅,不可以針;陰氣不盛,陽氣不衰,勿灸;內無客邪,勿導引;外無淫氣,勿按摩;皮膚不痹,勿蒸熨;肌肉不寒,勿暖洗;神不凝迷,勿愉悅;氣不奔急,勿和緩;順此者生,逆此者死耳。

論曰:汗家不可發汗,陽虛不得重發汗。(萬靈丹發汗藥,不可妄投。)

癰疽論

《生氣通天論》曰:膏粱之變,足生大疔,受如持虛。

《癰疽篇》:黃帝曰:血氣已調,形氣乃持,余已知血氣之平與不平,未知癰疽之所從生,成敗之時,死生之期,或有遠近,何以度之,可得聞乎?岐伯曰:經脈流行不止,與天同度,與地合紀,故天宿失度,日月薄蝕;地經失紀,水道流溢,草䝁不成,五穀不殖;徑路不通,民不往來,巷聚邑居,則別離異處,血氣猶然,請言其故。夫血脈營衛,周流不休,上應星宿,下應經數。寒邪客於經絡之中,則血泣,血泣則不通,不通則衛氣歸之,不得復反,故癰腫。寒氣化為熱,熱勝則腐肉,肉腐則為膿,膿不瀉則爛筋,筋爛則傷骨,骨傷則髓消,不當骨空,不得泄瀉,血枯空虛,則筋骨肌肉不相榮,經脈敗漏,熏於五臟,臟傷故死矣。

黃帝曰:願盡聞癰疽之形,與忌日名。岐伯曰:癰發於嗌中,名曰猛疽。猛疽不治,化為膿,膿不瀉,塞咽,半日死;其化為膿者,瀉則合豕膏,無冷食,三日已。發於頸,名曰夭疽。其癰大以赤黑,不急治,則熱氣下入淵腋,前傷任脈,內熏肝肺,熏肝肺,十餘日而死矣。陽氣大發,消腦留項,名曰腦爍。其色不樂,項痛而如刺以針,煩心者,死不可治。發於肩及臑,名曰疵癰。其狀赤黑,急治之,此令人汗出至足,不害五臟,癰發四五日,逞焫之。發於腋下赤堅者,名曰米疽。治之以砭石,欲細而長,疏砭之,塗以豕膏,六日已,勿裹之。其癰堅而不潰者,為馬刀挾纓,急治之。發於胸,名曰井疽。其狀如大豆,三四日起,不早治,下入腹,不治,七日死矣。發於膺,名曰甘疽。色青,其狀如谷實,𦸈𤶭,常苦寒熱,急治之,去其寒熱,不治,十歲死,死後出膿。發於脅,名曰敗疵。敗疵者,女子之病也,灸之,其病大癰膿,治之,其中乃生肉,大如赤小豆,治之,銼䔖翹草根各一升,以水一斗六升煮之,竭取三升,則強飲厚衣坐於釜上,令汗出至足已。發於股脛,名曰股脛疽。其狀不甚變,而癰膿搏骨,不急治,三十日死矣。發於尻,名曰銳疽。其狀赤堅大,急治之,不治,三十日死矣。發於股陰,名曰赤施。不急治,六十日死,在兩月之內,不治,十日而當死。發於膝,名曰疵癰。其狀大癰,色不變,寒熱如堅石,勿石,石之者死,須其柔乃石之生。諸癰疽之發於節而相應者,不可治也。發於陽者,百日死;發於陰者,三十日死。發於脛,名曰兔齧。其狀赤至骨,急治之,不治害人也。發於內踝,名曰走緩。其狀癰也,色不變,數石其輸,而止其寒熱,不死。發於足上下,名曰四淫。其狀大癰,急治之,百日死。發於足旁,名曰厲癰。其狀不大,初如小指發,急治之,去其黑者,不消輒益,不治,百日死。發於足指,名脫癰。其狀赤黑,死不治;不赤黑,不死;不衰,急斬之;不則死矣。

《玉版》篇:黃帝曰:病之生時,有喜怒不測,飲食不節,陰氣不足,陽氣有餘,營氣不行,乃發為癰疽。陰陽不通,兩熱相搏,乃化為膿,小針能取之乎?岐伯曰:以小治小者,其功小,以大治大者,多害,故其已成膿血者,其唯砭石鈹鋒之所取也。黃帝曰:多害者其不可全乎?岐伯曰:其在逆順焉,以為傷者,其白眼青黑眼小,是一逆也;內藥而嘔者,是二逆也;腹痛渴甚,是三逆也;肩項中不便,是四逆也;音嘶色脫,是五逆也;除此五者為順矣。

《寒熱病篇》曰:五臟身有五部,伏兔一,腓二,(腓者腨也。)背三,(五臟之俞在背。)俞四,項五,此五部有癰疽者死。凡刺之害,中而不去,則精泄,不中而去,則致氣,精泄則病甚而恇,致氣則生為癰疽也。

《生氣通天論》曰:汗出見濕,乃生痤痱,陷脈為瘺,留連肉腠。因而飽食,筋脈橫解,腸澼為痔。

《陰陽別論》曰:三陽為病,發寒熱,下為癰腫。

《氣穴論》曰:肉之大會為谷,肉之小會為溪,肉分之間,溪谷之會,以行榮衛,以會大氣,邪溢氣壅,脈熱肉敗,榮衛不行,必將為膿。內消骨髓,外破大膕,留於節湊,必將為敗,積寒留舍,榮衛不居,卷肉縮筋,脅肘不得伸,內為骨痹,外為不仁,命曰不足,大寒留於溪谷也。

《刺節真邪論》曰:虛邪之中人也,灑淅動形,起毫毛而發腠理,其入深,內搏於骨則為骨痹,搏於筋則為筋攣,搏於脈中則為血閉,不通則為癰。虛邪之入於身也深,寒與筋攣搏,久留而內著,寒勝其熱,則骨疼內枯,熱勝其寒,則爛肉腐肌為膿,內傷骨,內傷骨為骨蝕。有所疾前筋,筋屈而不得伸,邪氣居其間而不反,發為筋溜。有所結,氣歸之,衛氣留之,不得反,津液久留,合而為腸溜。久者數歲乃成,以手按之柔,已有所結,氣歸之,津液留之,邪氣中之,凝結日以易甚,連以聚居,為昔瘤。以手按之堅,有所結,深中骨,氣因於骨,骨與氣並,日以益大,則為骨疽。有所結,中於肉,宗氣歸之,邪留不去,有熱則化為膿,無熱則為肉疽。凡此數氣者,其發無常處,而有常名也。

《氣交變大論》曰:歲火太過,民病身熱骨痛,而為浸淫。歲金太過,民病兩脅下少腹痛,目赤痛眥瘍,耳無所聞。歲木不及,復則炎暑流火,濕性燥病,寒熱瘡瘍,痱疹癰痤。歲金不及,復為寒雨暴至,民病口瘡。歲水不及,民病寒瘍流水。

《五常政大論篇》曰:委和之紀,其病支廢,癰腫瘡瘍。卑監之紀,其動瘍湧,分潰癰腫。赫羲之紀,其病笑瘧瘡瘍。堅成之紀,其動暴折瘍疰。少陽司天,火氣下臨,鼻窒瘡瘍。太陽司天,寒氣下臨,甚則胕腫身後癰。少陰司天,熱氣下臨,甚則瘡瘍。地有高下,氣有溫涼,高者氣寒,下者氣熱,故適寒涼者脹,適溫熱者瘡,下之則脹已,汗之則瘡已。

經曰:諸痛癢瘡瘍,皆屬心火。

經曰:諸癰腫筋攣管痛者,此寒氣之腫,八風之變也。

經曰:邪之所湊,其正必虛,著而不去,其病為實。

又曰:榮氣不從,逆於肉裡,乃生癰腫。(營逆則血鬱,氣鬱則熱聚為膿,故為癰腫也。)熱之所過,則亦癰腫。(熱勝則陽氣內郁,故浮腫暴作,榮氣亦逆於肉裡,聚為癰膿之腫矣。)

又曰:寒傷形,熱傷氣,氣傷痛,形傷腫。(熱之陽氣,則熱結於肉分而故痛,寒之傷形,則寒薄於皮腠,所以堅凝而腫斯作也。)先痛而後腫者,氣先受傷,而形亦受傷也;先腫而後痛者,形先受傷,而氣亦受傷也。故有形不痛者陽傷,無形有痛者陰傷,更有汗方發泄,寒水浴之,以致熱鬱皮里,濕邪凝結,甚為痤癤,輕為痱瘡;亦有陽氣不固,邪氣入於陷脈,陷脈者謂寒邪陷缺其脈,積寒於中,經血稽凝,久瘀內攻,積於肉裡,發為鼠瘺。

又曰:膏粱之變,足生於大疔。

又曰:五臟不和,九竅不通,六腑不和,留結為癰。凡瘡腫高而軟者,發於血脈,下而堅者,發於筋脈,肉色不變者,發於骨髓,故分氣血虛實,熱毒深淺為要。切不可一見其腫,便謂熱毒實熱,輒投下劑,意謂毒從瀉出,殊不知陽者紅腫焮起,陰者青白而陷,疽者附筋骨而生,皆賴血氣為主。經所謂氣主煦之,血主濡之,倘元氣受傷,而不能煦濡,則下陷不膿,能禁其不內攻乎?

經曰:天空西北,左寒而右涼,地不滿東南,右溫而左濕。東南方,陽也,陽精降於下,故右熱而左濕;西北方,陰也,陰精奉於上,故左寒而右涼;適寒涼者脹,而濕熱者瘡,下之則脹已,汗之則瘡已。夫東南二方,在人則丙小腸熱,甲膽風,皆俱下性炎上,其瘡外有六經形證,內無便溺阻隔,飲食如故,小便自調,知不在裡,非疽也;癰癤,小為癤,大為癰,其邪受風濕地氣,自外而來侵內。經云:榮氣不從,逆於肉理,乃生癰腫。諸瘡痛癢,皆屬心火。此瘡自外而入,是丙小腸左遷入膽,作痛而非癢,此二方皆主血為病為痛,此元氣不足,榮氣逆行,其初出未有傳變,在於肌肉之上,皮膚之間,只於風熱六經所行經絡地分出也,宜瀉風濕熱。醫者只知陰復其陽,則宜汗,此宜汗者,乃濕熱鬱手足少陽,致血脈凝逆,榮衛不能周身,元氣消弱也。其風濕熱滯於下,故面赤腫微黯,風水惟上衝,顏色多怒,其瘡色腫微黯,瘡熱高起,結硬作痛,其脈止在左手,左屬表,左寸外洪緩而陰,是客邪在血脈之上,皮膚之間,宜急發汗,通榮衛,則邪去矣。宜內托榮衛湯。

經曰:脈細皮寒,瀉痢前後,飲食不進,此為五虛,瘡瘍最忌。

張仲景曰:癰疽最難治,外尚未現真形,內已先潰大穴。古人云:外大如豆,內大如拳,外大如拳,內大如盤,信不爽也。

劉河間曰:人近火者,微熱則癢,熱甚則痛,附近則灼而為瘡,皆火之用也。或癢痛如針輕刺者,猶飛迸火星灼之然也。或疑瘡瘍,皆屬火熱,而反腐出膿水者,何也?猶穀肉果菜,熱極則腐爛而潰為汙水,大熱過極,反兼水化也。

李東垣曰:疽初生如黍米大,癢痛有異,誤觸破之,即焮展四畔,赤腫沉悶,牽引脅肋疼痛,數日之後,漸覺肌膚壯熱,惡寒煩渴,腫暈侵展,燷漿汁出,積日不潰,抑之則流血者,謂之發背疽也。發於腦者為腦疽,發於鬢眉髯者,以類呼也。又有其狀無頭,腫闊三四寸,如覺注悶疼痛,因循數日,皮光微軟者,甚則亦令人惡寒發熱,頭痛煩渴者,謂之發背癰也。又有初生一頭,色浮赤而無根,腫見於皮膚之間,大小一二寸者,癤也。三者,惟疽最重,此疾皆因滋味與厚衣,衣服厚暖則表易招寒,滋味過多則五臟生熱,臟腑積熱,則血脈不流而毒氣凝滯,邪氣伏留,熱摶於血,血聚則肉潰成瘡,淺則為癤,實則為癰,深則為疽矣。亦有因服金石發動而成,亦有平生不服金石藥而患者,乃由父母曾服餌者,其毒氣流傳子孫。此病初起認是疽,則宜速療之。(《十書》)

又曰:夫瘡腫之患,莫大乎癰疽。然而癰疽何以別之?經所謂榮衛稽留於筋脈之中,則澀不行,血脈不行,則陽氣鬱遏而不通,故生寒熱,穢毒之氣騰出於外,蓄結為癰,久而不散,熱氣乘之,腐化為膿,然而骨髓不焦枯,臟腑不傷敗,可治而愈也。何為疽?五臟風毒積熱,毒熱熾甚,下陷肌膚,骨髓將枯,血氣涸竭,其腫色夭堅如牛領之皮,故命曰疽。癰者,其腫皮薄以澤,此其候也。癰疽之生,有內有外,內生胸腹臟腑之中,外生膚肉筋骨之表,凡此二毒,發無定處,而有常名。夫鬱滯之本,始於喜怒哀樂不時,飲食居處不節,或金石草藥之發動,寒暑燥濕之不調,使陰陽之不平而蘊結於外,使榮衛凝澀而腐潰,輕者起於六腑,浮達而為癰,氣行經絡而浮也;重者發於五臟,沉澀而為疽,氣行經絡而沉也。明乎二者,腫毒丹疹,可以類推矣。

又曰:夫瘡候多端,欲辨深淺,直須得法,若不素知方論,而妄生穿鑿者,如大匠舍其繩墨,以意度量,安能中於規矩哉。嘗聞古人有言曰:多則惑,少則得。簡而論之,則瘡疽概舉有三種:高而軟者發於血脈,腫下而堅者發於筋骨,肉皮色不相辨者,發於骨髓。

又曰:凡療瘡疽,以手按搖瘡腫,根牢而大者深也,根小而浮者淺也。又驗其人,初生瘡之時,便覺壯熱惡寒,拘急頭痛,精神不寧,煩躁飲冷者,其患瘡疽必深也。若人雖患瘡疽,起居和平,飲食如常,其疾浮淺也。惡瘡初生,其頭如米粟,微似有痛癢,誤觸破之,即焮展覺有深意,速服犀角湯及漏蘆湯、通氣丸等取通利疏暢,兼用浴毒湯塌浸之類,若浮淺者紝貼膏亦瘥。以此推之。淺深之辨,始終之次者也。

又曰:夫熱發於皮毛之間,是以浮腫根小,至大不過二三寸者,癤也;六腑積熱,騰出於外,肌肉之間,其發暴甚,腫皮光軟,侵展廣大者,癰也;五臟風積熱攻焮於肌骨,風毒猛暴,初生一頭如㾦癗,白焦枯觸之應心者,疽也。蓋癰發於六腑,若燎原之火,外潰膚肉;疽生五臟,沉澀難療,若陶室之燧,內銷骨髓;癰則易療,惟難將息而遲瘥;疽則難療,易得痊復。夫癤與瘡初生,並宜灸之,謂其氣本淫達,以導其熱,令速暢也。疽則烙,不宜灸,謂其根本深沉,須達其原也。凡瘡生於外,皆由熱毒蘊於內,明乎三者,其餘可以類推矣。蓋皮膚微高起而肌厚,或痛或癢,移走無常者,謂之腫。有因風而得之者,有因風熱相搏而得之者,久久而不消,熱勝於風,若不即治,血不流通,與氣乘之,以成膿也。

又曰:風多則癢,熱多則痛,此為驗也。

又曰:夫患癰疽之人,慎勿著惱,若觸著多致膿成敗潰。

朱丹溪曰:癰疽,乃陰陽相滯而生,氣陽也,血陰也,血行脈中,氣行脈外,相併周流,寒與濕相搏,則凝滯行遲為不及;熱與火摶之,則沸騰行速為太過。氣得邪而鬱,津液稠黏,為痰為飲,積久滲入脈中,血為之濁,此陰滯於陽也;血得邪而鬱,隧道阻滯,或溢或結,積久滲出脈外,氣為之亂,此陽滯於陰也;百病皆由於此,不止癰疽而已。故癰腫初起,便焮痛腫大者,可治;不痛熱腫大而陷者,不治也。

又曰:衣厚仍寒,孤陰無濟,衣薄仍熱,孤陽獨存,陽虛極宜補陽,陰虛極當益腎。

又曰:腰背反張,頸項強直,為變痓之兆;口噤作冷,寒戰咬牙,斯絕命之期。

竇太師曰:發背之生,積毒於臟腑,正氣盛,淹留停緩;元氣虛,則朝輕夕重,如發弓矢,外小內大;內托則生,敗毒則斃,治法以參耆為主,一定之論也,百世不易。凡癰發於背,廣一尺,深可一寸,雖潰至骨,不穿膜不死。(《經驗全書》)

孫思邈曰:瘡之要害處,近虛處,怯薄處,當細心醫治也。

喻嘉言曰:夫瘡毒已潰,治當大補氣血。

又曰:膿出反痛虛之過,膿多不斂弱之因。

王肯堂曰:方書敘癰疽之源有五:一天行時氣,二七情內郁,三體虛外感,四身熱搏於風冷,五食炙煿,飲法酒,服丹石等熱毒,總之不出於三因也。外因者,運氣癰疽有四:一火熱助心為瘡。經云:少陰所至為瘡疹。又云:少陰司天,熱氣下臨,肺氣上從,甚則瘡瘍。又云:少陰司天之政,初之氣,寒乃始,陽氣鬱,炎暑將起,中外瘡瘍。又云少陽所至為瘡瘍。又云:少陽司天之政,風熱參布,太陰橫流,寒乃時至,民病寒中,外發瘡瘍。初之氣候,乃大溫,其病膚腠中瘡;二之氣,火反郁,其病熱鬱於上,瘡發於中;三之氣,炎暑至,民病膿瘡。又云:太陽司天之政,初之氣,氣乃大溫,肌腠瘡瘍,此皆常化病之淺也。又云:少陰司天,熱淫所勝,甚則瘡瘍。又云:少陰司天,客勝甚則瘡瘍。又曰:少陰之復,病痱疹瘡,疽癰痤痔。又云:火太過,曰赫羲,其病瘡疽血流。又云:火鬱之發,民病瘡瘍癰腫,此是邪變病之甚也。二曰寒邪傷心為瘡瘍。經曰:太陽司天之政,三之氣,寒氣,民病寒反熱中,癰疽注下。又云:太陽司天,寒淫所勝,血變於中,發為癰瘍,病本於心。又云:陽明司天之政,四之氣,寒雨降,民病癰腫瘡瘍是也。三曰燥邪傷肝為瘡瘍。經曰:木不及曰委和,上商與正商同其病,支發癰腫瘡瘍,邪傷肝也。又云:陽明司天,燥淫所勝,民病瘍瘡痤癰,病本於肝是也。四曰濕邪瘡瘍。經云:太陰司天,濕氣變物,甚則身後癰。又云:太陰之勝,火氣內郁,瘡瘍於中,流散於外是也。此四條所謂天行時氣者也。《素問·脈要精微論》帝曰:諸癰腫筋攣骨痛,此皆安生?岐伯曰:此寒氣之腫,八風之變也。帝曰:治之奈何?岐伯曰:此四時之病,以其勝治之愈也。

《靈樞·癰疽篇》云:血脈榮衛,周流不休,上應星宿,下應經數,寒邪客於經絡之中則血泣,血泣則不通,不通則衛氣歸之,不得復反,故癰腫。寒氣化為熱,熱甚則腐肉,腐肉則為膿,膿不泄則爛筋,筋爛則傷骨,骨傷則髓消,不當骨空,不得泄瀉,血枯空虛,則筋骨肌肉不相榮,經脈敗漏,熏於五臟,臟傷故死矣。《生氣通天論》云:勞汗當風,寒薄為齇,郁乃痤。又云:陽氣者,開闔不得,寒氣從之,乃生大僂。榮氣不從,逆於肉裡,乃生癰腫。是亦邪從勞汗之隙,及陽氣開闔不得其理之隙,久客之為癰腫也。所謂體虛外感,及身熱搏於風冷者也。治法則《精要》十宣散、五香湯、潔古蒼朮復煎散等發表之劑是也。內因者,陳無擇云:癰疽瘰癧,不問虛實寒熱,皆由氣鬱而成。經云:氣宿於經絡,與血俱澀而不行,壅結為癰疽,不言熱之所作而後成癰者,此乃喜怒憂思有所鬱而成也,治之以遠志酒、獨勝散,兼以五志相勝之理,如怒勝思之類是也。不內外因者,經所謂膏粱之變,足生大疔,受如持虛。又東方之域委鹽之地,其民食委嗜咸,安其處,美其食,委熱中,咸勝血,故其民黑色疏理,其病為癰疽。又有服丹石法酒而致者,亦膏粱之類也。李東垣曰:膏粱之變,亦是滋味過度,榮氣不從,逆於肉裡。榮氣者,胃氣也,飲食入胃,先輸於脾,而朝於肺,肺朝百脈,次及皮毛,先行陽道,下歸五臟六腑,而氣口成寸矣。今富貴之人,不知其節,法酒肥羊,雜以厚味,積久太過,其氣味俱厚之物,乃陽中之陽,不能走空竅而先行陽道,乃反行陰道,則濕氣大勝,子令母實,火乃大旺,熱濕既盛,必來克腎,若不慎房事,損其真水,水乏則從濕氣之化而上行,其瘡多出背上及腦,此為大疔之最重者。若毒氣出肺,或脾胃之部分,毒之次也,若出於他經,又其次也,濕熱之毒,所止處無不潰爛。故經言膏粱之變,足生大疔,受如持虛者,如持虛器以受物,則無不受矣。治大疔之法,必當瀉其榮氣。以標本言之,先受病為本,非苦寒之劑為主為君,不能除其苦楚痛疼也。如東垣治元好問,丹溪治老婦腦疽,皆因好酒,故以三黃大黃酒製治之。又如排膿散、當歸散之類是也。又有盡力房室,精虛氣節之所致者,亦屬不內外因,當以補虛內托為主,亦忌用五香之藥耗真陰而助邪熱,治之之藥,如內固黃耆湯、神效托裡散之類也。經云:五臟菀熱,癰發六腑。又云:六腑不和,留結為癰。又云:諸痛癢瘡,皆屬於心,肺乘肝則為癰,腎移寒於肝,癰腫少氣,脾移寒於肝,癰腫筋攣,此皆臟腑之變亦屬內因者也。東垣曰:《生氣通天論》云,榮氣不從,逆於肉理,乃生癰腫。又云,膏粱之變,足生大疔,受如持虛。《陰陽應象論》云,地之濕氣,感則害人皮肉筋脈,是言濕氣外傷,則榮氣不行,榮衛者,皆榮氣之所經營也,營氣者胃氣也,運氣也,榮氣為本,本逆不行,為濕氣所壞而為瘡瘍也。膏粱之變,亦是言厚滋味過度,而使榮氣逆行,凝於經絡為瘡瘍也。此邪不在表亦不在裡,唯在其經中道病也。以上《內經》所說,俱言因榮氣逆而作也,遍看諸瘡瘍論中,多言二熱相搏,熱化為膿者;有隻言熱化為膿者;有言濕氣生瘡,寒化為熱而為膿者;此皆癰疽之源也。宜於所見部分,用引經藥,併兼見證中分陰證陽證,先瀉榮氣是其本,本逆助火,濕熱相合,敗壞肌肉而為膿血者,此治次也。宜遠取諸物以比,一歲之中大熱無過夏,當是時諸物皆不壞爛,壞爛者交秋濕令大行之際也,近取諸身,熱病在身,止顯熱而不敗壞肌肉,此理明矣。標本不得,邪氣不服,言一而知百者,可以為上工矣。(《瘍醫準繩》)

又曰:《靈樞經》云:榮衛稽留於經脈之中,則血泣而不行,不行則衛氣從之而不通,壅遏而不得行,故熱,大熱不止,熱勝則肉腐,肉腐則為膿,然不能陷肌膚,骨髓不為焦枯,五臟不為傷,故名曰癰。熱氣淳盛,下陷肌膚,筋髓枯,內連五臟,血氣竭,當其癰下筋骨,良肉皆無餘,故命曰疽。疽者上之皮夭以堅,上如牛領之皮。癰者其皮上薄以澤,此其候也。

《鬼遺方》云:癰之痛,只在皮膚之上,其發如火焚茅,初如黍米大,三兩日如掌面大,五七日如碗麵大,即易治,如腫冷發渴發逆,治之難愈。疽發或如小癤,觸則徹心痛,四邊微起,如橘皮,孔色紅赤不全變,膿水不甚出,至七八日,疼悶喘急不止,若始發腫,高五七日,忽平陷者,此內攻之候也。

又云:癰疽有三等,毒氣浮淺屬腑,毒氣深沉屬臟,毒氣猛烈而行經絡,或淺或深無定,五臟六腑皆受之毒,難為調理,唯宜急切於癰發諸處,不問虛實、高腫、起盛、光澤、疼痛,只在皮膚之上,熱急脹滿,或有癢疼,別無惡候,初用溫藥平氣,次用排膿發穴。(治癰所謂平氣者,犀角飲之類,其方用犀角、連翹、漏蘆、甘草、當歸、肉桂,皆發表之藥也。所謂發穴者,乃棘針之類,用皂角刺為君,甘草、川芎、乳香為佐使,亦托裡之藥也,然不若潔古、東垣諸方發表托裡為穩當。)

又曰:疽發諸處,不拘大小,惟起在背,廣一尺、二尺、三尺,皮厚而紫黑,高腫不常,內疼如錐刺,攻擊滿悶,應四肢重疼,前心亦痛,余處發猶可,唯虛處及近筋骨處,若膿毒未潰,即傷爛筋骨,肉損為疽者,屬五臟毒氣深沉,多氣伏硬堅實而不宜緩慢,治之須內實五臟,外透皮膚,令軟勻和,即膿透,宜用內托實臟氣之藥,排膿勻氣乃可,不比癰之毒氣浮淺也,毋作一類治之。

又曰:凡一切瘡腫,始覺患起高腫,五七日忽平陷者,此是內攻之候也,急以內托散及內補湯藥補填臟腑令實,最怕透膜,膜穿十無一生矣。

婁全善曰:癰之邪淺,其稽留壅遏,獨在經絡之中,而專攻於外。故初發時,自表便發熱,患處便如碗如盆,高腫而痛,甚者縱欲下陷,得正氣內固,不肯受,故或便秘,或發渴發逆以拒之,是以骨髓終不焦枯,五臟終不傷也。疽之邪深。其稽留壅遏,內連五臟,而不專攻於外,故身體無熱,患處或不腫痛,甚者聲嘶氣脫,眼黑眼小,十指腫黑如墨,多死也。治之之法,癰之初發,當以潔古法為主,表者散之,里者下之,火以灸之,藥以敷之,膿未成者必消,膿已成者速潰也。疽之初發,當以《鬼遺方》為主,補填臟腑令實,勿令下陷之邪蔓延,外以火灸,引邪透出,使有穴歸著而不亂,則可轉死回生,變凶為吉。今世外科,不分癰疽,一例宣熱拔毒,外以五香耗其氣,內以大黃竭其血,終不能自悟其用藥之非,惜哉!

潔古云:瘡瘍者,火之屬,須分內外。若其脈沉實,當先疏其內絕其源也。其脈浮大,當先托裡,恐邪氣入內也。有內外之中者,邪氣至甚,遏絕經絡,故發癰腫。經曰:榮氣不從,逆於肉裡,乃生癰腫,此因失托裡,及失疏通,又失和榮衛也。治瘡之大要,須明托裡、疏通、行榮衛三法:托裡者,治其外之內;疏通者,治其內之外;行榮衛者,治其中也。內之外者,其脈沉實,發熱煩躁,外無焮赤痛甚,邪氣深於內也。故先疏通臟腑,以絕其源。(內疏黃連湯。)外之內者,其脈浮數,焮腫在外,形證外顯,恐邪氣極而內行,故先托裡,以防其干也。(內托復煎散。)內外之中者,外無焮惡之氣,內亦臟腑宣通,知其在經,當和榮衛也。(當歸黃耆湯。)用此三法之後,雖未瘥,必無變證,亦可使邪氣峻減而易痊也。

《三因》云:癰疽瘰癧,不問虛實寒熱,皆由氣鬱而成。經曰:氣宿於經絡,與血俱澀而不行,壅結為癰疽。不言熱之所作而後成癰者,此乃因喜怒憂思,有所鬱而成也。

《精要》云:癰疽,憤郁不遂志欲之人,多犯此疾。

張景岳曰:凡瘡瘍之患,所因雖多,其要惟內、外二字。證候雖多,其要惟陰、陽二字。知此四者,則盡之矣。然內有由臟者,有由腑者,外有在皮膚者,有在筋骨者,此又其淺深之辨也。至其為病,則無非血氣壅滯,榮衛稽留之所致。蓋凡以鬱怒憂思,或淫欲丹毒之逆者,其逆在肝、脾、肺、腎,此出於臟而為內病之最甚者也。凡以飲食厚味,醇酒炙煿之壅者,其壅在胃,此出於腑,而為內病之稍次者也。又如以六氣之外襲,寒暑之不調,侵入經絡,傷人榮衛,則凡寒滯之毒,其來徐,來徐者,其入深,多犯於筋骨之間,此表病之深者也。風熱之毒,其來暴,來暴者,其入淺,多犯於皮肉之間,此表病之淺者也。何也?蓋在臟在骨者,多陰毒,陰毒其甚也;在腑在膚者,多陽毒,陽毒其淺也。所以凡察瘡瘍者,當識癰疽之辨。癰者熱壅於外,陽毒之氣也,其腫高,其色赤,其痛甚,其皮薄而澤,其膿易化,其口易斂,其來速者,其愈亦速,此與臟腑無涉,故易治而易愈也。疽者結陷於內,陰毒之氣也,其腫不高,其痛不甚,其色沉黑,或如牛領之皮,其來不驟,其愈最難,或全不知痛癢,甚有瘡毒未形,而精神先困,七惡疊見者,此其毒將發而內先敗,大危之候也。知其陰陽內外,則癰瘍之概可類見矣。然此以外見者言之,但癰瘍之發,原無定所,或在經絡,或在臟腑,無不有陰陽之辨,若元氣強則正勝邪,正勝邪則毒在腑,在腑者便是陽毒,故易發易收而易治;元氣弱則邪勝正,邪勝正則毒在臟,在臟者便是陰毒,故難起難收而難治。此之難易,全在虛實,實者易而虛者難也,速者易而遲者難也。所以凡察癰疽者,當先察元氣,以辨吉凶,故無論腫瘍潰瘍,但覺元氣不足,必當先慮其何以收局,而不得不預為之地,萬一見病治病,且顧目前,則鮮不致害也。其有元氣本虧,而邪盛不能容補者,是必逆敗之證,其有邪毒熾甚,而脈證俱實者,但當直攻其毒,則不得誤補助邪,所當詳辨也。(《全書》)

馬益卿《癰疽論》曰:人有四肢五臟,一覺一寐,呼吸吐納,精氣往來,流而為營衛,暢而為氣色,發而為聲音,陽用其形,陰用其精,此人之常數所同也。至其失也,蒸則生熱,否則生寒,結則為瘤贅,陷則為癰疽。

伍氏曰:癰疽之疾,有三十餘證,曰熛發、痼發、石發、岩發、蜂窠發、蓮子發,椒眼發、連珠發、竟體發、腸癰內發、腦發、背發、眉發、腮頷發、肺癰、瓜瓠發,大率隨病淺深內外施治,不可遲緩,初發如傷寒,脈浮而緊,是其候也。

又曰:五臟六腑俞穴皆在背,凡患瘡證,有傷臟膜者,多致不救。腑氣浮行於表,故癰腫浮高為易治;臟血沉寒主裡,故疽腫內陷為難治。

又曰:癤者,節也;癰者,壅也;疽者,沮也。一寸至二寸為癤,三寸至五寸為癰,一尺為疽,一尺至二尺為竟體疽,若脈洪數者難治,脈微澀者易治。初覺宜清熱拔毒,已潰則排膿止痛,膿盡則長肌敷癡,當酌輕重順逆而審治之。

《發揮》曰:大抵發背、腦疽、脫疽,腫痛色赤者,乃水衰火旺之色,可治;若黑若紫,則火極似水之象,乃其腎水已竭,精氣枯涸也,決不治。又骨髓不枯,臟腑不敗者,可治;若老弱患此,瘡頭不起,或腫硬色夭,堅如牛領之皮,脈更澀,此精氣已絕矣,不可治,或不待潰而死,有潰後氣血不能培養者亦死。

《後漢·律曆志》:驚蟄晷長八尺二寸,未當至而至,多病癰疽脛腫。

蔣示吉曰:夫虛極傳變,驚悸怔忡,牙關緊閉,而臥不寧,或發熱惡寒作渴,自汗盜汗,手撒身熱,脈洪大,按之如無,俱惡證也。(《說約》)

又曰:根腳赤暈,口不收,此餘毒未盡之故。

又曰:膿少肉白,肉不長,此停住寒邪之過。

又曰:破傷風,皆因風襲,破傷濕亦為濕侵。

又曰:初起宜腫不宜癢,潰後作癢是長肉;潰後宜癢不宜痛,初起不痛是純陰。

又曰:不痛大痛非佳兆,或麻或癢最難醫。

又曰:飲食不化脾虛,飲食不思胃弱。

陳實功曰:夫癰者,壅也,為陽,屬六腑,毒騰於外,其發暴而所患浮淺,因病原於陽分中,蓋陽氣輕清,浮而高起,故易腫易膿,易腐易斂,誠為不傷筋骨易治之證。疽者,沮也,為陰,屬五臟,毒攻於內,其發緩而所患深沉,因病原稟於陰分中,蓋陰血重濁,性質多沉,故為傷筋蝕骨難治之證也。凡年壯氣血勝毒則順,年老毒勝氣血則險。七情六慾發則為疽,為痰核、癭瘤之類。七情者,喜傷心,怒傷肝,憂傷肺,思傷脾,悲傷於魂魄,恐傷腎,驚傷膽。六慾者,耳聰聲音,眼觀物色,鼻聞香氣,舌貪滋味,心帷天地,意握萬方。諸病諸瘡,皆由於此等之情欲也。六淫之氣發則為癰,為風癬疥癩之類。六淫者,風為四時不正,浩蕩肅殺之氣,發而最能中人。寒乃節候不調,疾風暴雨,冰雪嚴寒所傷,或口貪生冷之物。暑因亢晹酷日,爍火流金,濕熱熏蒸而中。濕從坐臥久陰卑濕之地,或身驟臨風雨潮氣所侵。燥為陰虛內熱,消爍津液,不能滋潤臟腑,以致皮膚枯槁便干,為燥火生於心緒煩擾、醇酒膏粱、房欲不閒所動,邪氣客於臟腑經絡關節之內,積襲日久,或待內傷,或因外感邪氣,觸而發之也。又有膏粱厚味,醇酒肥鮮炙煿,爽口快心,不顧銷陰爍臟,興陽澀精,取之快意於一時,不覺陰銷。平日大瘡惡毒,多起於膏粱,不生於黎藿。但凡患癰疽,未有不先傷五臟,而後發之者,當辨陰陽順逆治之。總之瘡瘍漫腫難治,焮腫易愈,漫腫者肉腫瘡不腫,焮腫者瘡腫肉不腫,順證根腳鮮明,險證四圍平塌。經曰:氣盛兮頂自高而突起,血盛兮根腳束而無疑。此之謂也。(《正宗》)

馮魯瞻曰:癰疽之疾,多生膏粱炙煿嗜欲之人,虛邪熱毒煎熬氣血而成。癰者,壅也,壅滯於陽絡也,大而高起,屬於陽,其脈浮數,故多由於六腑。疽者,沮也,沮伏於陰經也,平而內發,屬於陰,其脈沉數,故多由於五臟。癤者,如錯癤之結著也。瘡者,毒之總名也。經曰:諸痛癢瘡,皆屬心火。夫諸瘡之中,即惟背疽疔瘡最為急證,次莫如腦疽、腸癰、喉癰,亦其急者也。(《錦囊》)

又曰:夫人之瘡腫,因內熱外虛,為風濕之所乘。蓋肺主皮毛,脾主肌肉,氣虛則膚腠開,而風濕所乘,且脾虛而內熱,即生瘡也。腫者,由寒熱之毒氣客於經絡,使血澀而不通,壅結成腫;風邪內作者,無頭無根,氣血相搏者,有頭有根;壅結盛而熱勝血,則為膿矣。其毒小者,氣血自然能潰能收,不必憂治;大而重者,血氣恐難任之,必假藥力佐助氣血,以為運行逐毒之本。

又曰:夫癰疽皆由膏粱之家,濕熱氣逆所結,且多犯肥白之人,氣居於表,中氣必虛者。初起即以涼血活血,散結解毒,大劑連進,內外夾攻,務使消散;即勢大毒盛,一時不能散盡,亦必十消七八,以免後來口舌生瘡,內攻之患,縱使潰膿,保無大害。若失於救治,則熱毒內陷,其膜必壞,多致凶危。然書云:五發癰疽者,謂發背、發腦、髮鬢、發眉、發頤是也。但人之一身,血氣稍有壅聚,莫不隨所而至,豈特此五者而已。發背者,乃五臟風熱,六腑邪毒,貫於筋骨之間,發於經絡之內,外雖如錢,里可著拳,慎勿忽略。若初起紅腫高起者,則易;陰塌平陷者,則難。至於發腦、發眉、髮鬢、發頤,地位不同,總因伏陽結滯,邪毒上壅,隨其經絡而發。氣血旺者,受毒則輕,氣血衰者,每因致危。然云毒者,即氣血不和,偏勝壅滯之謂也。治者必須憑脈以救陰陽氣血之偏,則毒滯自散,而危者可安。若誤認毒為有跡之物,寒涼攻削,則陰滯之毒是必愈致其危;即陽盛之毒,亦必難潰難長,蓋由氣血不和而致病,豈可更令氣血不調而增病乎!

又曰:夫癰疽之生,始於喜怒哀樂之不時,飲食起居之不節,或金石草藥之發動,寒暑燥濕之不調,陰陽不平而蘊結,榮衛凝澀而腐潰。輕者起於六腑,浮達而為癰;重者發於五臟,沉澀而為疽;淺者為癤,實者為癰,深則為疽也。發於外者,為背癰、腦疽、鬢眉等疽;發於內者,為肝癰、肺癰、腸臍等癰。外證易識,內證難明。太陽經虛從背而出,少陽經虛從鬢而出,陽明經虛從髭而出,督脈經虛從腦而出。

齊德之曰:大凡生疽,皆只如黍粟粒許大,其狀至微,人多不以為急,此蘊大患,宜速辨之,不可自忽。若能防止於未形,理之於未成,或朝覺而夕治,求治於良醫,則必無危困矣。若因循慢忽,詢於庸醫,致令膿血結聚,委之於命,束手待斃,不已去道遠乎!以致筋骨敗遺,穿通臟腑,死者十有八九矣,可不慎與!蓋瘡疽之人,託命庸醫,任意措置,危殆立至,若用良醫,則可保痊愈,不可不擇,辨之何難。若能飽讀經書,久諳證候,湯藥熟嫺,洞明色脈,性情仁善,孝義忠信,臨事不惑,處治有決,方為良醫,委用勿疑。然後要在病人自克,不可恚怒悲憂,叫呼忿恨,驕恣性情,信任口腹,馳騁勞役,惟宜清靜恬澹,耐煩為宜。(《精義》)

又曰:腦疽,頭項、咽喉生疽,古法多為不治。濕熱上壅者,十之二三,陰火上炎者,十之八九,調治得當,庶可保全。

岐天師曰:人有背生癰疽,或生於胸腹之間,或生於頭面之上,或生於手足之際,皆是五日之內,猶當內散,五日之外,必須動刀。五日之內,以消毒聖神丹一劑即消,二劑全愈,不必三劑。倘五日之內,不曾服過消毒聖神丹,其瘡必致成膿奔潰,外口必小,而內宅自大,譬如賊居深山,關隘必窄,而其中巢穴自必修廣,若不直搗其堅,則延蔓無已,是必民化為盜,故須用金刃去其口邊腐肉,使內毒之氣不藏,用三寸長刀,闊止三分,兩邊俱利,其鋒厚半分少尖,一邊手執定,眼看定,心註定,一刀橫畫,一刀直畫,人必少厥,不必驚慌,少頃自定後,以末藥敷上,膏藥貼之,大約一個膏藥敷末藥二錢,貼上即止痛,敗膿盡出,一連三日,即消盡矣。內服托裡聖神丹二劑,可以不須多服,此治陽證瘡瘍之法也。陽證瘡瘍,必然突起寸余,其色紅腫發光,疼痛呼號者是。若陰證癰疽,內消之法,與陽證同治,至於破潰之治法,絕不相同。大約陰證癰疽,其色必黑暗,痛亦不甚,但覺沉沉身重昏悶,其瘡口必不突起,或現無數小瘡口,以欺世人,急用散寒救陰至聖丹,總之陰證宜用溫熱散之,不可用寒涼解之也。外用膏藥加生肌末藥五錢貼之,一日兩換始可。蓋陰證癰疽,多生於富貴膏粱之客,功名失志之人,心腎不交,陰陽俱耗,又加憂愁抑鬱,拂怒號呼,其氣不散,乃結成大毒。無論在背在頭,在腹在脅,在手在足,俱是危證。若服吾藥,又用吾陰陽至聖膏,無不生全。蓋陽證可以涼解,而陰證必須溫散也。(《秘錄》)

雷真君曰:血燥肺干,而又生癰疽者,多不可救,恐無血以濟之也。此等病多得之膏粱之人,縱情房幃,精血大耗,又忍精而戰,精不化而變為膿血,乃陰毒非陽毒也,若以治陽毒法治之,則死矣。當以化癰湯主之,一劑而陰變為陽矣,二劑而未潰者全消,已潰者生肉,三劑即愈,四劑收功,神效之極。倘瘡口大潰大爛,已成壞證者,肯服此方,亦斷無性命之憂,堅守長服,斷必收功。蓋此方消毒而不散氣,尚補而不尚攻,治陰毒之癰疽,實有鬼神莫測之妙。(《秘錄》)

華真君曰:夫癰疽之作,皆五臟六腑蓄毒不流,氣血壅滯而成病,其發也有處,其生也有歸。假令發於喉舌者,心之毒;發於皮毛者,肺之毒;發於肌肉者,脾之毒;發於筋脈者,肝之毒;發於骨髓者,腎之毒;發於內者,五臟之毒;發於外者,六腑之毒。故在外曰潰,在內曰壞;在上曰從,在下曰逆;發於上,得之速;發於下,得之緩;感於六腑則易治,受於五臟則難療。凡癰疽之近骨者多冷,近膚者多熱。近骨者,久不愈則化血為蟲;近膚者,久不愈則傳氣成漏。成蟲者則多癢少痛,成漏者則多痛少癢。內虛外實者,則痛多而癢少;外虛內實者,毒易腫而易消。血出不止者,內多死膿;膿清不厚者,元陽不足。瘡潰而嘔吐無度,飲食少進者,皆癰疽毒熾使然,腫候證之多端,務宜詳察施治。(《秘錄》)

汪省之曰:瘡瘍雖火之屬,須分內外以治其本。經曰:膏粱之變,足生大疔。其源在裡,發於表也,受如持虛,言內結而發於外,皆是從虛而出也。假如太陽經虛,從鬢而出,陽明經虛,從髭而發,督脈經虛,從腦而發,治當疏通以絕其源。經曰:地之濕氣,感則害人皮肉筋脈,其源在外,感則內行也,治當托裡,以防邪氣內侵。經曰:營氣不從,逆於肉裡,乃生癰腫。此邪氣至盛,遏絕經絡,故發癰腫,是內外之中者,治當和營衛為主。(《理例》)

又曰:凡發背、腦疽、脫疽,腫痛赤色,乃水衰火旺之色,尚可治。若黑或紫,火極似水,為腎水已竭,精氣已涸,決不治。

竇夢麟曰:發背內攻平塌,用手按之如牛頸之皮,上有黃泡出腥水,乃毒入於肺,若不速治,即死。(《經驗全書》)

周文採曰:凡人年四十以上,頂、項、鬢、頤、背、膂、腰、脅,或筋骨之上,所視不見之處,稍有瘡癤,便不可輕易待之。若視之怠慢,以為常疾,每見至微至著喪命者多矣,便宜急治之,庶幾得救。譬之救火,初起則易救,至於燎原之勢,不可撲滅耳。(《集驗》)

又曰:夫五發癰疽者,謂發背、發腦、髮鬢、發眉、發頤是也。人之一生,血氣周流而無間,稍有壅聚,莫不隨所至而發焉,又豈特五者哉。俗以癌、痼、瘭附於癰疽之列,以是為五發,豈知瘭與痼癌,不過壅疽之一物,古書僅有所謂瘭疽,則瘭亦同出而異名也。若癌與痼,前所未聞,合是為五發,其可乎?夫發背者,乃五臟風熱,六腑邪毒,灌於筋骨之間,發於經絡之內,榮衛虛損,氣血衰殘所致也。其初發如粟米大,最不可輕忽,後必大發也。若初起紅腫高起者,後必不為害,故曰外形如粟,中可容谷,外貌如錢,里可著拳。如惡毒深管寸長深滿,膿血交黏,用藥可痊,若膿臭穢無絲,此血敗氣衰,陽絕陰盛,必難療理。

羅曰:頭面赤腫,耳前後尤甚,脈浮緊,按之洪緩,此寒覆皮毛,郁遏經絡,熱不得升聚而赤腫。經云:天寒地凍則水冰,人氣在中,皮膚致,腠理閉,汗不出,血氣強,肉堅澀,當是之。善行水者不能注冰,善穿地者不能鑿凍,善用針者亦不能取四厥,必待天溫冰釋凍解,而水可行,地可穿,人脈亦猶是也。又曰:冬月閉藏,水冰地坼,故用藥多而少針石也,宜用苦溫之劑,溫經散寒則已。所謂寒微,腠理以苦發之,以辛散之也,宜以托裡溫經湯:麻黃苦溫,發之者也;防風辛溫,散之者也。升麻苦平,葛根甘平解肌,專治陽明經中之邪,故以為臣。血流而不行者則痛,以香白芷、當歸身,辛溫以破血散滯;濕熱則腫,蒼朮苦甘溫,體輕浮,力雖壯,能泄皮膚腠間濕熱;人參、甘草甘溫,白芍藥酸微寒,調中益氣,使托其里也,故以為佐。各銼如麻豆大,用秤水煮餌之,以薄衣覆其手,以厚被覆其身,且臥於暖處,則經血溫,腠理開,寒乃散,陽氣伸,大汗出,腫減八九,再服去麻黃、防風,加連翹、牛蒡子,痛腫悉去,經言汗出則瘡已,信哉。

薛立齋曰:瘡瘍之作,皆由膏粱厚味,醇酒炙煿,房勞過度,七情鬱火,陰虛陽湊,精虛氣節,命門火衰,不能生土,營衛虛弱,外邪所襲,氣血受傷而為患。當審其經絡受證,標本緩急以治之。

陳良甫曰:外面如麻,里可如瓜,外小如錢,內可容拳。

陳自明曰:病有甚而致生,有微而致死,病證難辨,死生何從決乎?答曰:發背潰透內膜者死。未潰內陷,面赤唇黑便汙者死。煩悶者,不治。潰喉者,不治。陰患入腹者,不治。入囊者,不治。鬢深寸許者,不治。頤後一寸三分名銳毒,亦不治。無此者生,流注雖多,療之必愈。

《集驗》云:癰疽之名,雖有二十餘證,而其要有二:陰陽而已。發於陽者,為癰,為熱,為實;發於陰者,為疽,為冷,為虛。故陽發則皮薄,色赤腫高,多有椒眼數十而痛;陰發則皮厚,色淡腫硬,狀如牛領之皮而不痛。又有陽中之陰,似熱而非熱,雖腫而實虛,若赤而不燥,欲痛而無膿,既浮而後消,外盛而內腐。陰中之陽,似冷而非冷,不腫而實,赤微而燥,有膿而痛,外雖不盛,而內實煩悶。陽中之陰,其人多肥,肉緊而內虛,陰中之陽,其人多瘦,肉緩而內實。又有陽變為陰者,草醫涼劑之過也;陰變而為陽者,大方熱藥之驟也。然陽變陰者,其證多,猶可返於陽,故多生;陰變為陽者,其證少,不能復為陰矣,故多死。然間有生者,此醫偶合於法,百中得一耳。觀此則癰與疽但有陰陽深淺、內外虛實之分,而無大小之別。《精要》乃謂二寸至五寸為癰,五寸至一尺為疽者,謬也。

胡公弼曰:凡癰疽發深而不知痛者,乃胃氣大虛,必死之證,為肉死而不知痛也。(《青囊》)

蔣示吉曰:六腑積熱,發於肌膚之間,高腫而痛,如碗如盆,曰癰;五臟積熱,攻注肌膚,初發如粟,或如豆許,與肉俱平,而不高腫,或作赤色,時作癢痛,曰疽。(《說約》)

《心法》曰:已潰未潰,忽咬牙寒戰,系氣虛不能勝毒,毒隱攻里之兆。

又曰:潰後膿水忽多忽少,瘡口如蟹吐沫者,系內膜已透,是為逆證。

又曰:腫瘍時,若無正氣衝托,則瘡頂不能高腫焮痛;潰瘍時,若無真陰相滋,則瘡根不能收束,紅活收斂。凡視瘡之頂高根活,不論老少,定知氣血有餘。

龔子才曰:癰疽者,皆由氣血不和,喜怒不時,飲食不節,寒暑不調,使五臟六腑之氣,怫鬱於內,以致陰陽乖錯,氣血凝滯而發也。亦有久服丹石燥熱之藥,熱毒結深而發也。但此疾多生於膏粱富貴之人,以其平昔所食肥膩炙煿,安坐不勞,嗜欲無節,以致虛邪熱毒內攻,煎熬氣血而成也。經曰:諸痛癢瘡,皆屬心火者,蓋心主血而行氣,若氣血凝滯,夾心火之熱而主癰疽之類也。然所感有淺深,故所發有輕重大小之不同也。六腑積熱,騰出於外,肌肉之間,其發暴甚,皮腫光軟侵展廣大者,癰也。五臟風毒,積熱攻注於肌肉,其發猛惡,初生一頭如新㾦癗,白色焦枯,觸之而痛應心者,疽也。熱於皮膚之間,是以浮腫根小,不過二三寸者,癤也。夫癰生於六腑,若燎原之火,外潰肌肉;疽生於五臟,沉澀難療,若陶室之燧,內潰骨髓。癰則易療,惟難將息而遲瘥;疽則難療而易痊復。諸瘡之中,惟背疽疔瘡,最為急證,其外莫如腦疽、腸癰、喉癰之類,亦其急者也。治癰疽之證,須要察其是實是虛,是冷是熱,或重或輕,對證用藥,無失先後次序。凡人年四十已上,頭頂鬢頤背膂腰脅,或筋骨之上,所視不見之處,但稍有瘡癤,便不可輕易待之。若視之怠慢,以為常疾,每見從微至險,喪命者多矣,便宜速急治之,庶幾得救。譬之救火,初起則易救,至於燎原之勢,不可撲滅矣。凡瘡未破,毒攻臟腑,一毫熱藥斷不可用;若已破潰,臟腑既虧,飲食不進,一毫冷藥亦不可用,此是先後次第之要訣也。

論病有六不治

扁鵲論醫病有六不治:驕恣不論於理,一不治也;輕身重財,二不治也;衣食不能適,三不治也;陰陽並臟氣不定,四不治也;形羸不能服藥,五不治也;信巫不信醫,六不治也。雲林子曰:越人之論,一、三、四、五、六是矣,二則於予心有未適然者,何也?輕者,彼輕也,重者,彼重也,彼輕而我重之,則彼之生,可活矣。不然彼以一吝而喪生,固病者之不智,予以一吝而不治,亦醫者之不仁。噫!古之神醫如此意猶存,則世醫可知矣。

功過格

(無名氏輯)

醫士貧富一體,細心審察定方,療一輕疾,不取酬。(一功。)療一關係性命重疾,雖取酬。(准十功。)不取酬者。(准百功。)若待極貧人,並能施藥不吝,照錢數記功。(雖一劑藥不滿十文,亦准一功。)倡募刻一濟人善書。(隨緣樂助易,倡首勸募難,故特記五十功,助者以施之多寡記功。)為師就一人學業,品行兼全。(准百功。)遇貧人危疾,助醫藥錢米。(百錢,准一功。貧人偶為之者,雖十錢、五錢與百錢同論。)疫癘設局施藥施醫。(百錢,准一功。)普施應病丸散膏藥。(百錢,准一功。)刻施經驗良方。(百錢,准一功。)秘一經驗方。(二十過。)誤一門人。(五十過。)

醫家不弗錢功德

(山左邢尚卿諱朝耀輯)

診脈不輕率。用藥極慎重。雖貴藥勿減分兩,遇急病請到即行。不因錢少銀低遲滯。不因飲酒宴樂推辭。不因嚴寒暑雨,憚於遠赴。不因錯認病證,曲自迴護。認病不真實,必令邀醫會議。細心詢問病由,不可以病試藥。不用霸道藥,求其速效。不用相反藥,遲其痊愈。(疾本易治,故意延之,以圖厚謝,外科尤甚,造惡莫大焉。)不因重病險瘡,背勒厚謝。不與同道水火,誤及病人。(上二條醫家尤多犯,此弊最宜痛戒。)不妄驚病家。不哄用假藥。(丸散尤戒。)不輕忽貧賤病人。肯捐藥救治貧病。施效驗方。禁打胎藥。不先待藥資到手,然後發藥。不定乘車轎費人財物。不圖省便,將藥同器浸製。不因行得高抬聲價難人。不方秘,不傳假方與人。

卷六

論辨純陽瘡瘍法

純陽初起必焮腫,更兼身熱有微寒,頂如尖字高凸起,腫似彎弓根有盤;七日之間多焮痛,二七之期膿漸漫,動息自寧食知味,二便調勻無瀉干,腫消膿潰精神爽,腐脫新生氣血完;五善自然臻並至,七惡全無半點干,痛隨膿減,腫退肌寬,此屬純陽俱易治,百人百可保全安。(《正宗》)

初起,頂高根活,色赤發熱,焮腫疼痛,日漸高腫者順。已成,焮痛,皮薄光亮,飲食如常,二便調和,身溫者順。已潰,膿稠,色鮮不臭,腐肉自脫,焮腫易消,身輕者順。潰後,膿厚稠黃,新肉易生,瘡口易斂,飲食漸進者順。

論辨純陰瘡瘍法

純陰初起不知瘡,粟米之形疙瘩僵,不紅不腫不知痛,少熱少焮少提防;七朝之後身體倦,瘡根平大喜洗湯,頂不高兮根不活,色不光兮腐不穰,軟陷無膿空結聚,脈浮數大細飛揚,飲食不餐身戰戰,嘗湯止許意茫茫,瘡上生衣如脫甲,孔中結子似含芳,膿多臭穢身難便,舉動愴惶韻不長;瘡形成紫黑,面色變青黃,精神昏憒多鼾睡,言語無人自發揚,口乾多舌強,痰喘定身亡,此屬純陰俱不治,百人百可到泉鄉(《正宗》)

初起,頂平根散,色暗微腫,不熱不疼,身體倦怠者險。已成,腫堅色紫,不作膿,不腐潰,惟口乾多煩躁者逆。已潰,皮爛肉堅不腐,腫仍不減,心煩者逆。潰後,膿水清稀,腐肉雖脫,新肉不生,色敗臭穢者死。

論辨半陰半陽瘡瘍法

陰陽之證二相交,生死相兼事可昭,微熱微寒微赤腫,半昏半爽半平高,脈來雖數多無力,飲食雖餐便不調;腫而不潰因脾弱,潰而不斂為膿饒,大便多溏小便數,上身有汗下身焦,五善雖兼有,七惡未全逃;口渴喜茶腸腹痛,面浮厭飲足心高,心煩不穩睡,神亂怕音焦,投方應命方為妙,陰轉為陽漸可調,逢之任是神仙手,半死餘生定莫逃。(《正宗》)

澄曰:癰疽之候,純陽固多,純陰原少,惟半陽半陰之證最多,全在醫者留心,不可忽略。蓋陰陽兼半之證,若從辛溫之劑內服外敷,則陰氣潛消,轉為陽證;若從清涼外敷,或用冷蜜蛋清調藥塗敷,內投苦寒敗毒之劑,則陽氣冰伏,變為純陰之證,吉凶反掌,醫家病家均宜警省。

論陽瘡毒似陰瘡

經曰:諸痛癢瘡瘍,皆屬心火。但亦有初起色紫赤而腫痛,脈沉細數而惡寒喜暖,非真寒也,乃火極似水,陽極生陰,亢則害,承乃制之理。或平時富貴,享用厚味,服金石等藥致之,故陽極似陰,始熱終寒之變,宜順其時而內服疏托瀉心等劑治之,則愈矣。

澄曰:假寒者,火極似水也。凡瘡瘍初起,熱甚失於汗解,以致陽邪亢極,鬱伏於內,則邪自陽經傳入陰分,故為身熱發厥,神氣昏沉,或是畏寒,狀若陰證;凡真寒本畏寒;而假寒亦畏寒,此熱深厥亦深,熱極反兼寒化也。大抵此證,必聲壯氣粗,形強有力;或唇焦舌黑,口渴飲冷,小便赤澀,大便秘結,或因多飲藥水,以致下利純清水,而其中仍有燥糞及失氣極臭者,察其六脈,必皆沉滑有力,此陽證也。若雜證也,假寒者,亦或為畏寒,或為戰慄,此以熱極於內,而寒侵於外,則寒熱之氣,兩不相投,因而寒慄,此皆寒在皮膚,熱在骨髓,所謂惡寒非寒,則是熱證。但察其內證,則或為喜冷,或為便結,或小水之熱澀,或口臭而躁煩,察其脈必滑實有力,凡見此證,即當以涼隔、芩連之屬,助其陰而清其火,使內熱既除,則外寒自伏,所謂水流濕者,亦此義也。故凡身寒厥冷,其脈滑數,按之鼓擊於指下者,此陽極似陰,即非寒也。

論陰瘡毒似陽瘡

夫瘡之始發,於陰於陽,豈有定規,調護失宜,致令陰陽偏勝,即有變生之患。如毒之初起,筋攣骨痛之時,經曰:此寒氣之腫,八風之變,當以表散之,使邪易散,而毒易消。不知治此,再以內疏之劑,敷以寒涼,或食冷物,使瘡毒內陷,陰極而方生,陽氣漸悶,令人煩悶,譫語微渴,其脈沉細而數,治宜補中益氣湯,而加溫暖之藥治之,斯為上工矣。

張景岳曰:陰極反能躁熱,乃內寒而外熱,即真寒假熱也。假熱者,水極似火也。凡癰疽有因素稟虛寒,偶感邪氣而然者;有過於勞倦而致者;有過於酒色而致者;有過於七情而致者;有原非火證,因誤服寒涼而致者。凡真熱本發熱,而假熱亦發熱,其證則亦面赤躁煩,亦為大便不通,小便赤澀,或為氣促,咽喉腫痛,或為發熱,脈見緊數等證,昧者見之,便以為熱,妄投寒涼,下咽必斃。不知身雖有熱,而裡寒格陽,或虛陽不斂者,多有此證,但其內證而口雖乾渴,必不喜冷,即喜冷者,飲亦不多,或大便不實,或先硬後溏,或小水清頻,或陰枯黃赤,或氣短懶言,或色黯神倦,或起倒如狂,而禁之則止,自與登高罵詈者不同,此虛狂也。或斑如蚊跡,而淺紅細碎,自與紫赤熱極者不同,此假斑也。凡假熱之脈,必沉細遲弱,或雖浮大緊數,而無力無神,此乃熱在皮膚,寒在臟腑,所謂惡熱非熱,實陰證也。凡見此內頹內困等證,而但知清涼攻邪敗毒,則無有不死,急當四逆、八味、回陽湯之類,倍加附子填補真陽,以引火歸原,但使元氣漸復,則熱必退藏而病自愈,所謂火就燥者,即此義也。故凡見身熱脈數,按之不鼓擊者,此皆陰盛格陽,即非熱也。

東垣曰:面赤目赤,煩躁引飲,脈七八至,按之則散者,此無根之火也。以姜附湯加人參主之。

仲景曰:治少陰證,面赤者,以四逆湯加蔥白主之。

《外臺秘要》曰:陰盛發躁名曰陰躁,欲坐井中,宜以熱藥治之。

論陰陽法

凡診視癰疽,施治必須先審陰陽,乃為醫道之綱領,陰陽無謬,治焉有差!醫道雖繁,而可以一言蔽之者,曰陰陽而已。故證有陰陽,脈有陰陽,藥有陰陽,以證而言,則表為陽,里為陰;熱為陽,寒為陰;上為陽,下為陰;氣為陽,血為陰;動為陽,靜為陰;高聳為陽,平塌為陰;焮腫為陽,灰白為陰,收束為陽,散漫為陰;疼痛為陽,麻木為陰;有膿為陽,無膿為陰;多言者為陽,無聲者為陰;喜明者為陽,欲暗者為陰;陽微者不能呼,陰微者不能吸;陽病者不能俯,陰病者不能仰。以脈而言,則浮大滑數之類,皆陽也;沉微細澀之類,皆陰也。以藥而言,則升散者為陽,斂降者為陰;辛熱者為陽,苦寒者為陰;行氣分者為陽,行血分者為陰;性動而走者為陽,性靜而守者為陰;此皆醫中之大法。至於陰中復有陽,陽中復有陰,疑似之間,須辨的確,此而不識,極易差訛,是又最為緊要,然總不離於前之數者。但兩氣相兼,則此少彼多,其中便有變化,一皆以理測之,自有顯然可見者。若陽有餘而更施陽治,則陽愈熾而陰愈消;陽不足而更用陰方,則陰愈盛而陽斯滅矣。設能明徹陰陽,則醫理雖玄,思過半矣。

道產陰陽,原同一氣,火為水之主,水即火之源,水火原不相離也。何以見之,如水為陰,火為陽,象分冰炭,何謂同原?蓋火性本熱,使火中無水,其熱必極,熱極則亡陰,而萬物焦枯矣。水性本寒,使水中無火,其寒必極,寒極必亡陽,而萬物寂滅矣。此水火之氣,果可呼吸相離乎!其在人生,是即元陰元陽,所謂先天之元氣也。欲得先天,當思根柢,命門為受生之竅,為水火之家,此即先天之北闕也,舍此他求,如涉海問津矣。學者宜識之。

凡人之陰陽,但知以氣血臟腑寒熱為言,此特後天有形之陰陽耳。至若先天無形之陰陽,則陽曰元陽,陰曰元陰;元陽者,即無形之火,以生以化,神機是也,性命系之,故亦曰元氣。元陰者,即無形之水,以長以立,天癸是也,強弱系之,故亦曰元精。元精元氣者,即化生精氣之元神也,生氣通天,惟賴於此。經曰:得神者昌,失神者亡,即此之謂。今之人,多以後天勞欲,伐及先天,今之醫,只知有形邪氣,不知無形元氣。夫有形者,跡也,盛衰昭著,體認無難;無形者,神也,變幻倏忽,挽回非易。故經曰:粗守形,上守神。嗟乎!又安得有通神明而見無形者,與之共談斯道哉!

天地陰陽之道,本貴和平,則氣令調而萬物生,此造化生成之理也。然陽為生之本,陰實死之基,故道家曰:分陰未盡則不遷,分陽未盡則不死。華元化曰:得其陽者生,得其陰者死。故凡欲保生重命者,尤當愛惜陽氣,此即以生以化之元神,不可忽也。曩自劉河間出,以暑火立論,專用寒涼戕此陽氣,其害已甚,賴東垣先生論脾胃之火,必須溫養,然尚未能盡斥一偏之謬。而丹溪復出,又立陰虛火動之論,制補陰大補等丸,俱以知柏為君,寒涼之弊,又復盛行。夫先受其害者,既去而不返,後習而用者,猶迷而不悟。嗟乎!法高一尺,魔高一丈,若二子者,謂非軒岐之魔乎!非敢誹謗先輩,實冀夫盡洗積陋,以蘇生民之厄耳。

論瘡瘍分五方治法不同

經曰:東西南北中,五方人之土產厚薄,居處高下,風寒暑濕,各地不同,日用谷櫱頗異。所以黃帝舉五方之問,岐伯進五治之功,針砭溻淋灸之法,乃五方得宜之用,兼之年力衰壯,稟賦厚薄,五土之別,學者當詳察之,不可不備也。

澄曰:歷觀古人書集,有專主辛溫者,有專主寒涼者,有專主施攻伐者,有純用補益者,豈各成一家耶?皆緣五方風土不齊,西北方苦寒,故多主辛溫;東南方炎熱,多主寒涼;地土強厚者,堪以攻伐;水土薄弱者,固多補益。是以聚覽群書,必須體會各家著書義旨,以廣其用。故醫者經歷其地,必先察其風土厚薄,並須留心四時氣候,如春當溫而反寒,夏當熱而反涼,秋當涼而反熱,冬當寒而反溫,皆為四時不正之氣,必多遏郁於中,又當看天時,久陰久亢,及非時之雷霧,乍寒乍熱,有是氣必有是病,臨病體察天時人事,五方風土,當溫當涼,當攻當補,自無不當矣。

論肥人瘡瘍

夫肥人多濕、多痰、多氣虛,形體外實者,外雖多肉,其實內虛,凡體豐氣虛之人,瘡瘍故多癰。癰者,壅也。屬陽在表,氣虛即表虛,故多浮腫於外,皮薄色赤,宜內托之,使邪毒不內陷,則易潰而易斂。丹溪云:肥人宜二陳湯加參、耆、歸、朮、銀花、連翹等類治之,無出於此。又曰:大凡體肥則肉潭於氣,加之斫喪,則真氣不足以維持,平日語言氣短,行動喘急,一遇膿血出多,空火陡發,精散神離,每多暴脫。

論瘦人瘡瘍

夫瘦人多火,多血虛,血虛即陰虛,陰虛則火盛,火盛則發熱,筋骨瘦而不勝於寒,蓋皮寬肉緩,如生瘡瘍則多疽。疽者,沮也。屬陰,因榮血受邪,凝注不從,正是陰滯於陽,血滯於氣,則為疽也。又云:疽乃五臟之毒,癰為六腑之毒,故疽多附於骨,肉色不變,故難於潰,潰而難斂,治宜八珍湯中加金銀花、連翹、附子之類加減治之。

論嬰孩瘡瘍

嬰孩之輩,乃氣血未充,筋骨未堅,脾胃尚脆,凡有癰疽,多是胎毒,或母不慎調護,致令血氣壅滯,多生瘡腫,只宜內托內疏湯劑,和緩之藥,不可用大猛峻之劑,有傷胃氣。外有無辜疳毒,不同大人治法,只宜消疳大補之劑即安。

澄曰:嬰孩皮肉嬌嫩,不可輕用白降丹,不但疼痛難經,且易焮腫嚇人。

又曰:小兒瘡毒,切勿妄用水銀、輕粉、硫黃,收斂毒氣,每致殺人。

論痘後瘡瘍

或問小兒痘已出盡,胎毒已化,復生瘡疽疔毒,是何氣使然?答曰:胎毒雖化,氣血已虧,皆由失於調護,致令陰陽壅塞經絡,營氣不從,逆於肉裡,乃生癰腫疔毒,變生異證,亦皆有之,何況瘡瘍乎?故痘後不可不慎調護也。

澄曰:每見小兒痘後,月餘忽發癰疽,咸謂痘漿不足,餘毒為害;殊不知痘後氣血未復,脾胃失調所致,若妄用敗毒清涼之品,內服外敷,則鮮有不危者。必須培補氣血,扶脾內托,可消自消,即潰亦易於斂口。

論妊娠瘡瘍

大凡婦人有孕,忽生瘡疽疔毒,始發當已潰未潰之時,須知雙身而用藥,豈比常人,如砒、硇、巴、麝之類,有犯於胎禁,及硝黃大下之藥,焉可混用。止宜調氣養血,安胎托裡之劑,可保無虞。此乃攸關生死之大要,不可不知也。

澄曰:凡看婦人瘡瘍,須先問明月信,如已懷孕,不得妄用皂針、山甲、桃仁、紅花、冰麝、大黃、巴霜等味,冀其消散,設經水適至,亦不得大發其汗。

論產後瘡瘍

大凡婦人生產之後,氣血大虧之際,而感受七情六淫,致令營衛不行,逆於肉裡,乃生癰腫。況元氣不足,豈可輕投巴硇慓悍之劑,只宜大補氣血,托裡八珍湯丸內少加溫暖藥,使營衛通行,毒氣消散,無不安矣。不然反致虛損,瘡亦敗壞,潰而不斂,多致不救。

新產半月左右,忽發癰腫於四肢胸腹者,是敗血不盡,流滯經絡,或氣血虛弱,營氣不從,逆於肉裡也。如敗血瘀滯者,則焮腫赤痛,而脈弦洪有力,當補血行血之中,佐以導瘀疏氣為主。如氣血虛弱,營澀衛逆者,則平塌散漫,而脈虛微無力,當大補氣血為主;如十全八珍之屬,以固本元,扶胃氣,氣壯血和,其毒自解。若以毒治,而用清涼解毒,勢必不膿不潰,變成壞證矣。

論師尼孀婦處女瘡瘍治法不同

此輩雖云牝體,豈異於妻妾乎?雖無房室,常有憂思之苦,欲心蒙而不遂,有失交歡,氣血欠和,陰陽乖戾,凡有瘡瘍治法亦異。雖內托補中,必須調經舒郁安神之藥,隨證治之為當。

澄曰:此等人所患癰疽、瘰癧、失營、乳痞、陰䘌等證,生於厥陰、少陽部位者居多,皆緣抑鬱不舒,所求不遂,群火沸騰,真陰銷爍,施治之法,專主養血舒郁寧神,兼用托裡排膿之品,庶可保無變證。更有愆期處女,鬱結於中而成瘡瘍者,又當勸其父兄,早為完配,俾天地和而雨澤降,夫婦和而家道成,畢姻之後,未潰者每多消散,久不斂者,亦易於收功矣。

論瘡瘍三因受病主治不同

三因者,內因、外因、不內外因,此說從於先古。其詞意尚有發而未盡者,內因者,皆起於七情,蘊結於內,又兼厚味膏粱,熏蒸臟腑,房欲勞傷,虧損元氣,乃五臟受之,其病由此內發者,但發之多在富貴人及肥胖者,十有八九。其見證瘡多堅硬,根蒂深固,二便不調,飲食少進,外軟內堅,平陷無膿,表實裡虛,毒多難出,得此者,即病證之內傷也,故曰內因。外因者,皆起於六淫,體虛之人,夏秋露臥,當風取涼,坐眠濕地,以致風寒濕氣襲於經絡;又有房事後得之,其寒毒乘虛深入骨髓,與氣血相凝者,尤重;或外感風寒,發散未盡,遂成腫痛,此肌肉、血脈、筋骨受之;其病由此外來者,發之多在不善調攝,澆薄勞碌人,十有八九。見證多寒熱交作,筋骨疼痛,步履艱辛,濕痰流毒,以及諸風癱瘓,口眼歪斜,半身不遂,風濕風溫,天行時毒等證得此者,即疾病之外感也,故曰外因。又有不內外因,內無七情干內,外無六淫傷外,何由來也?其病得之於飢飽勞役,喜怒不常,飲食者,冷熱不調,動作者,勤勞不惜,以致臟腑不和,營衛不順,脾胃受傷,經絡凝滯,故為疾者,外無六經形證,內無便溺阻隔,其病多生於膜外、肉裡、肌膚之間,如瘰癧、痰注、氣痞、癭瘤之屬,治法不必發表攻里,只當養氣血,調經脈,健脾和中,行痰開鬱治之,法為最善。此是三因,理之盡矣。

論醫者膽大心小

薛立齋曰:大抵病有淺深,效有遲速,亦有陰虛陽實,呼吸轉移,醫者須要膽大心小。膽欲大者,有決斷之才,識見之能,當刺則刺,當攻則攻,不宜攻刺者止之,則能知標本矣。心欲小者,有救義之心,無苟取之念,富者辭之傷廉,貧者取之傷惠,須要見利思義,庶稱醫職。

澄曰:膽欲大者,非不辨虛實陰陽,不察穴道虛怯,妄施刀針,溷投攻伐,橫行放膽,罔顧病人性命,必須臨證時,先看初起時病者元氣虛實,次看瘡之陰陽險否,然後用藥調治,當攻即攻,可補便補,不可因循耽誤,致令變態不虞,認得真確,膽量方可放大,若臨證不多,妄用刀針,亂施攻補,則誤事不淺矣。

論分經絡部位氣血多寡

王肯堂曰:人身之有經絡,猶地理之有界分,治病不知經絡,猶捕賊不知界分,其能無誅伐無過之咎乎!況手足十二經絡,有氣血多少之分,如手少陽三焦、足少陰腎、足太陰脾,多氣少血;手厥陰心包絡、手太陽小腸、足太陽膀胱,多血少氣;手陽明大腸、足陽明胃,多氣少血,此其大較也。多血少氣者,易愈,多氣少血者,難療。氣多之經,可行其氣;血多之經,可破其血,不可執一也。

朱丹溪曰:臀居小腹之後,而又在其下,此陰中之陰也,其道遠,其位僻,雖曰太陰經多血少氣,多血氣運不到,氣既不到,血亦罕來。中年已後,不可生癰,才有痛腫,參之脈證,但見虛弱,便與滋補,血氣無虧,可保終吉,若用尋常驅熱拔毒舒氣之藥,虛虛之禍,如指諸掌,可不慎歟!(《心法》)

又曰:諸經惟少陽厥陰經瘡瘍,務宜預防,以其氣多血少也。其血本少,肌肉難長,少陽更有相火,遽用破毒之劑,以伐陰血,禍不旋踵。

劉厚宗曰:凡瘡瘍,不繫膏粱丹毒火熱之變,只因虛勞氣鬱所致,止宜補形氣,調經脈,其瘡當自消散,蓋不待汗之、下之而已也。其不詳脈證,經絡受病之異者,下之先犯病禁經禁,故致失手如此。

又曰:且夫火熱為病,亦有微甚,所謂君火、相火是也。瘡瘍所發,有癰疽、癤癧輕重淺深不同,或止發於一經,或兼二經者,止當求責於一二經,不可干擾余經也,若東垣處方用藥是已。

申鬥垣曰:夫分經審位用藥,當知氣血多少,多則易愈,少則難痊,外科明此大理,不致有犯禁忌,頹敗壞逆之失也。如手少陽三焦經、手少陰心經、手太陰肺經、足少陽膽經、足少陰腎經、足太陰脾經,此六經皆多氣少血,凡有瘡瘍,最難收口。如手厥陰心包絡經、手太陽小腸經、足太陽膀胱經、足厥陰肝經,此四經皆多血少氣,凡有瘡瘍,宜托裡。足陽明胃經、手陽明大腸經,此二經氣血俱多,初宜內消,收功易得,故特表而明之,不可一概而論治也。(《啟玄》)

決曰:多血多氣君須記,手經大腸足經胃,多氣少血有六經,三焦膽腎心脾肺,多血少氣心包絡,膀胱小腸肝無異。記此則知氣血多少之異矣。

頭部

巔:足太陽、厥陰、督脈。頭角直耳上:中是少陽。中行:前直鼻上巔後,直須中上巔,督脈。第二行:足太陽一寸五分,各開二傍為頭。第三行:足少陽。

面部

額:足少陽、陽明。鼻:手陽明、太陽、足陽明、督脈。人中:督脈,手足陽明。唇:足陽明、足太陰。唇內足厥陰。承漿:足陽明,任脈。上齒:足陽明。下齒:手陽明。舌:足太陰、少陰。目內眥:手足陽明,手足太陽。目銳眥:手太陽、手足少陽。眉至額:直鼻而上督脈,直目內眥而上足太陽,直目瞳子而上足少陽,直銳眥而上手足少陽。頰:直目內眥而下足陽明,直目瞳子而下足陽明。頰車:足少陽、陽明。耳:手足少陽、手太陽。目系:手少陰、足太陽。

頸項部

項中間:督脈。拔項大筋中:足太陽。當完骨下:手少陽,項大筋之前,耳之後也。當耳下:足少陽。當曲頰下:手太陽。曲頰前一寸:手陽明。挾喉兩旁動脈:足太陽、陽明。缺盆中:任脈。咽:手太陰、少陰,足太陰。喉嚨:足少陰、陽明。喉嚨後:足厥陰。

肩部

前廉:手陽明。後廉:手太陽。上廉:手足少陽。

背部

中行:督脈。第二行:足太陽。第三行:足太陽。第四行:足太陰。

膺腧部

中行:任脈。第二行:足少陰。第三行:足陽明。第四行:足太陰。

腹部

中間行:任脈。第二行:足少陰。第三行:足陽明。第四行:足太陰。

腋下

中間:手厥陰。前:手太陽。後:手太陰。

腋直下髀樞:足少陽。

(自肩至肘曰臑。)

前廉:手陽明。後廉:手太陽。外廉:手太陽。內廉:手太陰。內前廉:手太陰。內後廉:手少陰。

上廉:手陽明。下廉:手太陰。外廉:手少陽。內廉:手厥陰。內上廉:手太陰。內下廉:手少陰。

股脛

前廉:足陽明。後廉:足太陽。外廉:足少陽。內廉:足厥陰。內前廉:足太陰。

蔣示吉曰:頭為諸陽之首,面為三陽之交。

腦之正中:督脈。背之居中:督脈。項之居中:督脈。尾閭居中:督脈。腦與背之兩旁:屬足太陽膀胱。頭頂:屬足太陽膀胱。面:屬足陽明胃。頸項:屬足厥陰肝。鬢:屬手少陽三焦、足少陽膽。眉:屬手太陽小腸、足太陽膀胱、手少陽三焦、足少陽膽。頤髭:屬手陽明大腸、足陽明胃。腮頷:屬手陽明大腸。顴:屬手太陽小腸。耳為腎竅:屬足少陰腎。繞耳之旁:屬足少陽膽。唇為脾竅:屬足太陰脾。舌乃心苗:屬手少陰心。鼻為肺竅:屬手太陰肺。

目大小眥,屬心,又為火輪。

黑珠屬肝,又為血輪,又為風輪。

上胞下瞼屬脾,又為肉輪。

白珠屬肺,又為氣輪。

瞳人屬腎,又為水輪。

胃通於乳,乳房屬胃。

乳外屬足少陽膽。

乳頭乃足厥陰肝經所主。

乳傍乃手三陰經所起。

喉癰、臍發、穿襠屬任脈。

跨馬、囊癰,屬足厥陰肝。

從手背赤肉至臂走至面,屬手三陽。

從胸走至手心白肉,屬手三陰。

手背為陽。

手心為陰。

足之外跗為陽,足之三陽,從足走至頭。

足之內跗為陰,足之三陰,從足走至腹。

督脈通乎背脊,居中是奇經督脈之道。

脊背分五行:中間是奇經督脈,兩旁四行乃足太陽膀胱經之部分。

腹分七行:從前陰起由臍中,上咽喉至承漿而止,是奇經任脈所主。臍旁左右一行,各一寸,屬足少陰腎。臍旁左右各三寸一行,屬足太陰脾、足厥陰肝。臍旁左右各二寸一行,屬足陽明胃。

脅肋,足少陽膽,行身之側。

手足心,內應心經。

背為諸陽。

腹為諸陰。

頭面背脊,陽維經。

頤項胸腹肢股內廉,陰維經。

論諸經嚮導藥隨經引使

一切癰疽,須分是何部位,屬何經絡,用何藥嚮導,施治庶易於奏效也。

太陽:上羌活,下黃柏。陽明:上白芷、升麻,下石膏。少陽:上柴胡,下青皮。太陰:上桔梗,下白芍。厥陰:上柴胡,下青皮。少陰:上獨活,下知母。

蔣示吉曰:用藥引經,庶藥力直攻患處,如太陽用防風、羌活,陽明用白芷、升麻,少陽用柴胡,太陰用白芍、升麻,少陰用獨活,厥陰用柴胡、青皮,佐之以桂。

隨經者,引經必要之藥也。引者,導引也,引領也。如將之用兵,不識其路,縱兵強將勇,不能取勝,如賊入無抵,腳不能入其巢穴,叩之箱簣,此理也。故用引經藥,不可不知。太陽經瘡疽,生於巔頂之上,必用羌活、藁本、麻黃,在下黃柏。少陽經耳前上用升麻、柴胡,下用柴胡、連翹。陽明經面上用葛根、白芷、黃芩,下用花粉。太陰經中府、雲門、尺澤,上用條芩、連翹,下則箕門、血海,用蒼朮、防己。少陰經少衝、少海,上用細辛,下湧泉、照海,用知母。厥陰經中衝、內澤,上用川芎、菖蒲,下大敦、曲泉,柴胡之類。上則言其手經,下則言其足經,當察其此。

癰疽危險部位

《靈樞》曰:伏兔一、腓二、(腓者,腨也,即足肚。)背(三)、五臟俞(四)、項(五),此五部有癰疽者死。

王海藏曰:腦、頤、須、鬢,亦為癰疽必死之處也。

《鬼遺方》云:不可患癰疽者七處:眼後虛處一,頤接骨處二,耳門前後、車骨接處(三),陰根上毛間,胯與尻骨接處(四),諸因小腹風水所成癰疽(五),頷骨下,近耳後虛處(六),鼻骨中(七),並能害人,但以諸法療之,或有得瘥,惟眼後虛處最險。

蔣示吉曰:險惡瘡生背上有九處:入髮際為玉枕,又為舌本(一),頸項節(二),第三椎為崇骨(三),第四大椎為五臟(四),第五椎脊骨兩旁肺俞(五),第六夾脊兩旁,脾俞及肝俞(六),第七脊骨兩旁腎俞(七),第八後心對鳩尾(八,鳩尾,即心蓋骨。)鳩尾骨穴(九)。

又曰:正面有六處:喉骨為垂膺(一),當胸為神舍(二),心鳩尾(即心蓋骨,三,)兩乳穴(四),臍中為神闕(五),臍下二寸,為陽屈曲間(六)。

又曰:側面有三處:耳下近耳後,牙車尖缺陷中,為喉脈(一),當膊下為肩骨(二),承山上三寸,腨腸(三)。

又曰:忌生惡毒部位:腦、伏兔、髭、腓腨、鬢、背、頤、項、迎香、瞳子髎、舌、五臟俞,患則多險。

脾胃虛實傳變論

《五臟別論篇》曰:胃、大腸、小腸、三焦、膀胱,此五者,天氣之所生也。其氣象天,故瀉而不藏,此受五臟濁氣,名曰傳化之腑,此不能久留而輸瀉者也。所謂五臟者,藏精氣而不泄,故滿而不能實。六腑者,傳化物而不藏,故實而不能滿。所以然者,水穀入口,則胃實而腸虛,食下則腸實而胃虛,故曰實而不滿,滿而不實也。《陰陽應象大論》云:穀氣通於脾,六經為川,腸胃為海,九竅為水注之器。九竅者,五臟之官也,皆得胃氣,乃能通利。《通評虛實論》云:頭痛耳鳴,九竅不利,腸胃之所生也。胃氣一虛,耳目口鼻俱為之病。《經脈別論》云:食氣入胃,散精於肝,淫氣於筋,食氣入胃,濁氣歸心,淫精於脈,脈氣流經,經氣歸肺,肺朝百脈,輸精於皮毛,毛脈合精,行氣於腑,精神明,留於四臟,氣歸於權衡,權衡以平,氣口成寸,以決生死。飲入於胃,遊溢精氣,上輸於脾,脾氣散精,上歸於肺,通調水道,下輸膀胱,水精四布,五經並行,合於四時五臟陰陽,揆度以為常也。又云:陰之所生,本於五味,陰之五官,傷在五味,至於五味,口嗜而欲食之,必自裁度,勿使過焉,過則傷其正也。謹和五味,骨正筋柔,氣血以流,腠理以密,如是則骨氣以精,謹道如法,是有天命。《平人氣象論》云:人以水穀為本,故人絕水穀則死。脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者,非肝不弦,腎不石也。歷觀諸篇而參考之,則元氣之充足,皆由脾胃之氣無所傷,而後能滋養元氣,若胃氣之本弱,飲食自倍,則脾胃之氣既傷,而元氣亦不能充,而諸病之所由生也。《內經》之旨,皎如日星,猶恐後人有所未達,故《靈樞經》中復申其說。經云:水穀入口,其味有五,各注其海,津液各走其道。胃者水穀之海,其輸上在氣衝,下至三里,水穀之海有餘則腹滿,水穀之海不足則飢不受穀食。人之所受氣者,谷也;谷之所注者,胃也;胃者水穀氣血之海也;海之所行雲氣者,天下也;胃之所出氣血者,經隧也;經隧者,五臟六腑之大絡也。又云:五穀之入於胃也,其糟粕、津液、宗氣分為三隧。故宗氣積於胸中,出於喉嚨,以貫心肺,而行呼吸焉。營氣者,泌其津液,注之於脈,化而為血,以營四末,內注五臟六腑,以應刻數焉。衛氣者,出其悍氣之剽疾,而行於四末、分肉、皮膚之間,而不休者也。又云:中焦之所出,亦並胃中,出上焦之後,此所受氣者,泌糟粕,蒸津液,化為精微,注於肺脈,乃化而為血,以奉生身,莫貴於此。聖人諄復其辭而不憚煩者,仁天下後世之心,亦惓惓矣。故飲食失節,寒溫不適,脾胃乃傷,此因喜怒憂恐,損耗元氣,資助心火,火與元氣不兩立,火勝則乘其土位,所以病也。《調經篇》云:病生陰者,得之飲食居處,陰陽喜怒。又云:陰虛則內熱,有所勞倦,形氣衰少,穀氣不盛,上焦不行,下脘不通,胃氣熱,熱氣熏胸中,故為內熱。脾胃一傷,五亂互作,初病遍身壯熱,頭痛目眩,肢體沉重,四肢不收,怠惰嗜臥,為熱所傷,元氣不能運用,故四肢困怠如此,聖人著之於經,謂人以胃土為本,成文演義,互相發明,不一而止,粗工不解讀,妄意施用,本以活人,反以害人,今舉經中言,病從脾胃所生,及養生當實元氣者,條陳之。《生氣通天論》云:蒼天之氣清淨,則志意治,順之則陽氣固,雖有賊邪,勿能害也。此因時之序,故聖人傳精神,服天氣而通神明;失之,內閉九竅,外壅肌肉,衛氣散解,此謂自傷,氣之削也。陽氣者,煩勞則張,精絕闢積於夏,使人煎厥,目盲耳閉,憒憒乎若壞都,故蒼天之氣貴清靜,陽氣惡煩勞,病從脾胃生者,一也。《五常政大論》云:陰精所奉其人壽,陽精所降其人夭。陰精所奉,謂脾胃即和,穀氣上升,春夏令行,故其人壽,陽精所降,謂脾胃不和,穀氣下流,收藏令行,故其人夭,病從脾胃生者,二也。《六節藏象論》云:脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者,倉廩之本,營之居也,名曰器,能化糟粕,轉味而出入者也,其華在唇四白,其充在肌,其味甘,其色黃,此至陰之類,通於土氣,凡十一臟,皆取決於膽也。膽者,少陽春生之氣,春氣升則萬化安,故膽氣春升,則餘臟從之,膽氣不升,則飧泄腸澼,不一而起矣。病從脾胃生者,三也。經云:天食人以五氣,地食人以五味,五氣入鼻,藏於心肺,上使五色修明,聲音能彰。五味入中,藏於腸胃中,味有所藏,以養五氣,氣和而生,津液相成,神乃自生。謂之氣者,上焦開發,宣五穀味,熏膚充身澤毛,若霧露之溉,氣或乖錯,人何以生?病從脾胃生者,四也。豈特四者,天地之邪氣,感則害人五臟六腑,乃形氣俱虛,乃受外邪,不因脾胃虛弱,賊邪不能獨傷人,則病從脾胃而生者愈明矣。聖人意旨,重見疊出,詳明如此,且垂戒云:法於陰陽,和於術數,飲食有節,起居有常,不妄作勞,故能形與神俱,而盡終其天年,度百歲乃去。由是言之,則人之飲食起居之際,可不慎哉。

論瘡瘍虛實

夫瘡疽膿潰腫毒浸淫證候危惡者,須辨虛實,況夫虛者難補,實者易瀉,補瀉之法,不可輕用,若或少差,利害甚大。然而虛實多端,有瘡之虛實,有臟腑虛實,有血氣虛實,又有上實下虛,真虛邪實者,不可不辨也。夫腫起堅硬膿稠者,瘡疽之實也;腫下軟漫膿稀者,瘡疽之虛也。瀉利腸鳴,飲食不入,嘔吐無時,手足並冷,脈弱皮寒,小便自利,或小便時難,大便滑利,聲音不出,精神不爽者,悉臟腑之虛也;大便硬,小便澀,飲食如故,腸滿膨脹,胸膈痞悶,肢節疼痛,口苦嗌乾,煩躁多渴,身熱脈大,精神昏塞者,悉臟腑之實也。如膿水清稀,瘡口不合,聚腫不赤,肌寒肉冷,自汗色脫者,氣血之虛也;腫起色赤,寒熱疼痛,皮膚壯熱,膿水稠黏,頭目昏重者,氣血之實也。頭痛鼻塞,目赤心驚,咽喉不利,口舌生瘡,煩渴飲冷,睡語咬牙者,上實也;精滑不斂,大便自利,腰腳沉重,睡臥不寧者,下虛也。肩項不便,四肢沉重,目視不正,睛不了了,食不知味,音嘶聲敗,四肢浮腫者,真氣之虛也;焮腫尤甚,痛不可近,積日不潰,寒熱往來,大便秘澀,小便如淋,心神煩悶,恍惚不寧者,邪氣之實也。又曰:真氣奪則虛,邪氣盛則實。又曰:諸痛為實,癢為虛也。又曰:診其脈洪大而數者,實也,微細而軟者,虛也。虛則補之,和其氣,托裡也。實則瀉之,疏利而自導其氣也。《內經》謂:血實則決之,氣虛則掣引之。元戎云:若人氣血壅盛,營衛充滿,抑遏不行,腐化而為癰者當泄之,以奪盛熱之氣。若人飲食少思,精神衰弱,營衛短澀,寒搏而為癰者,當補之,以接虛怯之氣,此治虛實之大法也。瘡疽,動息自寧,飲食知味,脈證俱緩,緩則治本,故可以王道和平之藥,徐而治之,亦無不愈。若脈實焮腫,煩躁寒熱,脈證俱實,非硝黃猛烈之劑不能除,投以王道之劑,則非也。若瘡瘍聚腫不潰,潰而膿水清稀,或泄利腸鳴,飲食不入,嘔吐無時,或手足並冷,此脈證俱虛,非大補之藥,不能平投,以硝黃攻伐之劑,亦非也。故治其證者,當辨表裡虛實,隨宜治之,庶得萬全。(《準繩》)

論瘡瘍五善七惡救援法

程山齡曰:或問癰疽五善七惡,何謂也?答曰:五善者,飲食知味,一也;便溺調勻,二也;膿潰腫消,膿水不臭,三也;神氣清爽,動息自寧,四也;脈息有神,不違時令,五也。七惡者,大渴發熱,泄瀉淋閉,一也;膿潰仍腫,膿水臭穢,二也;目睛無神,語聲不亮,三也;食少不化,服藥作嘔,四也;恍惚嗜臥,氣短乏力,背如負石,五也;唇青鼻黑,面目浮腫,六也;脈息無神,或躁動不和,七也。古語云:五善得三則吉,七惡得四則凶,不待四矣。然而急救之法,正不容以不講,大抵熱渴淋閉,喘急內熱,皆真陰受傷;宜用六味湯加麥冬、五味,如不應,用八珍湯加麥冬、五味,更不應,用十全大補湯,兼服六味地黃丸,此補陽生陰之說也。若氣促倦怠,昏憒乏力,飲食不化,乃陽虛之候,宜用補中益氣湯;若睡臥不寧,宜用歸脾湯;若飲食減少,面目浮腫,宜用香砂六君子湯;若兼脾胃虛寒,更用理中湯;腎氣虛寒,須用桂附八味丸,兼用十全大補湯加附子;此溫補回陽之法也。若癰疽潰後,膿血太多,變為角弓反張,手足搐搦,肢體振搖而發癰者,急宜用參、耆、歸、朮、附子等藥以救之;如不應,用十全大補湯,間有可生者。當此時勢,性命急如懸縷,司命者,宜叮嚀反復,熟思而審處之耳。(《十法》)

蔣示吉曰:五善七惡,方書俱載,然亦不止於此也。如膿成不自出,失導引者死。膿成不針烙,反敷藥者死。熱痛正甚,失治則毒內攻者死。毒內攻後,不服藥,反針烙者死。潰而至於透內膜者死。遺喉者死。未潰而陷,面青唇黑,便汙者死。陰入腹、入囊者死。高腫不託里,反用下藥者死。漫腫不內托,反用寒涼攻利者死。潰後,誤用寒涼,致瘡紫黑者死。潰後誤用辛散,發痓者死,穿膜穿腮者死。上蝕鼻梁,下穿咽喉者死。故治者不可不早,亦不可不審也。(《說約》)

李東垣曰:大抵證候,瘡疽之後,虛中見惡證者,不可救也;實證無惡候者,自愈。大凡膿潰之後,而煩疼尚未痊者,診其脈,洪滑粗散者,難療,微澀遲緩者,易痊,此善惡之證於診候之中,亦可知矣。發背腦疽及諸惡瘡,則有五逆之證者,白睛青黑而眼小,服藥而嘔,傷痛渴甚,膊項中不便,音嘶色敗者是為五逆。其餘熱渴痢嘔,蓋毒氣入里,臟腑之傷也,當隨證以治之。(《十書》)

薛立齋曰:夫瘡瘍之證,有五善,有七惡,五善見三則瘥,七惡見四則危。夫善者,動息自寧,飲食知味,二便調勻,膿潰腫消,膿鮮不臭,神彩精明,語聲清朗,體氣和平是也;此屬腑證,病微邪淺,更能慎起居,節飲食,勿藥自愈。惡者,乃五臟虧損之證,多因元氣虛弱,或因膿水出多,氣血虧損;或因汗下失宜,營衛消爍;或因寒涼克伐,氣血不足;或因峻厲之劑,胃氣受傷;以致真氣虛而邪氣實,外似有餘而內實不足,法當純補胃氣,多有可生,不可因其惡,遂棄而不治。若大渴發熱,或泄瀉淋閉者,邪火內淫,一惡也;竹葉黃耆湯;氣血俱虛,八珍湯加黃耆、麥冬、五味、山萸;如不應,佐以加減八味丸,煎服。膿血既泄,腫痛尤甚,膿色敗臭者,胃氣虛而火盛,二惡也,人參黃耆湯;如不應,用十全大補湯加麥冬、五味。目視不正,黑睛緊小,白睛青赤,瞳子上視者,肝腎陰虛而目系急,三惡也,六味丸料再加炒山梔、麥冬、五味;如不應,用八珍湯加炒山梔、麥冬、五味。喘粗短氣,恍惚嗜臥者,脾肺虛火,四惡也,六君子湯加大棗、生薑;如不應,用補中益氣湯加麥冬、五味;心火刑剋肺金,人參平肺散;陰火傷肺,六味丸加五味,煎服。肩背不便,四肢沉重者,脾腎虧損,五惡也,補中益氣湯加山藥、山萸、五味;如不應,用十全大補湯加山茱萸、山藥、五味。不能下食,服藥而嘔,食不知味者,胃氣虛,六惡也,六君子湯加木香、砂仁;如不應,急加附子。聲嘶色敗,唇鼻青赤,面目四肢浮腫者,脾胃俱虛,七惡也,補中益氣湯加大棗,生薑;如不應,用六君子湯加炮姜;更不應,急加附子,或用十全大補湯加附子、炮姜。腹痛泄瀉,咳逆昏憒者,陽氣虛,寒氣內淫之惡證也,急用托裡溫中湯,後用六君子湯加附子,或加薑桂溫補,此七惡之治法也。此外,更有潰後發熱惡寒,作渴或怔忡驚悸,寤寐不寧,牙關緊急,或頭目赤痛,自汗盜汗,寒戰咬牙,手撒身熱,脈洪大,按之如無,或身熱惡衣,欲投於水,其脈浮大,按之微細,衣厚仍寒,此氣血虛極傳變之惡證也。若手足逆冷,肚腹疼痛,泄利腸鳴,飲食不入,呃逆嘔吐,此陽氣虛,寒氣所乘之惡證也。若有汗而不惡寒,或無汗而惡寒,口禁足冷,腰背反張,頸項勁強,此血氣虛極變痙之惡候也,急用參、耆、歸、朮、附子救之,間有可生者。大抵虛中見惡證者難治,實證無惡候者易治。宋時齊院令雖嘗纂其狀,而未具其因;陶節庵雖各立一方,亦簡而未悉,余故補其缺云。

胡公弼曰:癰有證合七惡,皮緊急而知善,氣足而血未附也,疽有證合五善,皮緩虛而知惡,血附而氣未充也。

論瘡瘍發熱惡寒煩躁頭痛

夫瘡瘍初起,未潰膿時,有發熱惡寒者,乃營衛不行,經絡阻塞,瘡毒焮發之所為也。如已潰之後,膿血大泄,未有不虛者也。經曰:陽微即惡寒,陰弱還生熱是也。丹溪曰:惡寒非寒,是衛氣虛衰,不能溫分肌肉,實於腠理而惡寒者;又有上焦之邪鬲絕,營衛不能升降,出於表而惡寒者。東垣曰:夜則惡寒,晝則安靜,是陰血自旺於陰分也;有日夜惡寒,而不發熱者,是重陰無陽也;當泄其陰而峻補其陽也。又夜則安靜,晝則惡寒,是陰盛而上溢於陽分也,如晝則發熱,夜則安靜,是陽氣自旺於陽分也;晝則安靜,夜則發熱,是陽氣下陷入陰分也,名曰熱入血室;如晝夜俱發熱煩躁,是重陽而無陰也;當亟泄其陽,而峻補其陰。王注云:病熱而脈數,按之不鼓動,乃寒盛格陽而致之,非熱也。形證俱寒,而脈鼓擊於手下者,此為熱甚拒陰而生病,非寒也。如脈浮數而弱,惡寒者,陽氣虛也,宜補氣;如脈澀而熱者,血虛也,宜補血;又午前發熱,宜補氣;午後發熱,宜補血;如脈浮數,發熱而痛者,邪在表,宜散之;脈沉數,發熱而痛者,邪在裡,宜下之。又法:候之以手,捫摸分輕重五法,以輕手按之於皮毛間熱者,肺熱也;微重於肌肉間熱者,脾熱也;再微少重於血脈間熱者,心熱也;又重手按之,於血脈之下筋骨之間者,肝熱也;又至重按之於骨分,其熱蒸手如火,其人骨蘇蘇如蟲食其骨,困熱不任其身,亦不能起於床者,腎熱也。又一法,十二經候之於十二時中,發熱形證可推,亦隨證施治,無不驗耳。

薛立齋曰:夫瘡瘍發熱煩躁,或出血過多,潰膿大泄,或汗多亡陽,或下多亡陰,以致陰血耗散,陽無所依,浮散於肌表之間,而非火也。若發熱無寐,血虛也,用聖愈湯。兼汗不止,氣虛也,急用獨參湯。發熱煩躁,肉瞤筋惕,氣血虛也,用八珍湯。大渴面赤,脈洪大而虛,陰虛發熱也,用當歸補血湯。肢體微熱,煩躁面赤,脈沉而微,陰盛發躁也,用四君子湯加姜附。東垣曰:晝發熱而夜安靜,是陽氣自旺於陽分也。晝安靜而夜發熱,是陽氣下陷於陰中也。如晝夜俱發熱者,重陽無陰也,當峻補其陰。故王太僕云:如大寒而甚,寒之不寒,是無水也,熱動復止,倏忽往來,時動時止,是無水也,當助其腎,是心盛則生熱,腎盛則生寒。腎虛則寒動於中,心虛則熱收於內。又熱不勝寒,是無火也;寒不勝熱,是無水也。夫寒之不寒,責其無水;熱之不熱,責其無火。熱之不久,責心之虛;寒之不久,責腎之弱,治者當深味之。

汪省之曰:凡瘡瘍膿血大泄,當大補氣血為先,雖有他證,當末治之。故癰疽潰後發熱惡寒者,皆屬氣血虛甚,若左手脈不足,補血藥當多於補氣藥,右手脈不足者,補氣藥當多於補血藥,切不可發表以犯虛虛之禍,故東垣曰:七情皆能動火,各經之熱不同,宜分治之。

戴院使曰:未潰之際,憎寒壯熱,狂言妄語,如見鬼神,膿去已多,而大熱不休者,似為難治。蓋毒之得膿,猶傷寒表證之得汗,汗已而反大熱,則為壞傷寒矣。又云:患癰毒人,膿血已潰,所去過多,津液枯竭,多病於渴,縱有發熱躁擾等證,不可妄治。宜用益榮生津之劑,若大熱不止者,難治。

李東垣曰:癰疽發熱惡熱,大渴不止,煩躁肌熱,不欲近衣,脈洪大,按之無力,或目痛鼻干者,非白虎湯證也。此血虛發躁,宜當歸補血湯主之。

張景岳曰:用手摸熱,有三法:以輕手捫之則熱,重按之則不熱,是熱在皮毛血脈也;重按之至筋骨之分,則熱蒸手極甚,輕手則不熱,是邪在筋骨之間也;不輕不重按之而熱,是熱在筋骨之上,皮毛血脈之下,乃熱在肌肉也。

張仲景曰:脈虛則血虛,血虛生寒,陽氣不足也。

又曰:寸口脈微,為陽不足,陰氣上入陽中,則灑淅惡寒;尺脈弱,為陰不足,陽氣下陷入陰中,則發熱也。

又曰:陽虛則外寒,陰虛則內熱。陽盛則外熱,陰盛則內寒。

又曰:陽氣有餘為身熱無汗。(此言表邪之實也。)又曰:陰氣有餘為多汗身寒。(此言陽氣之虛也。)又曰:發熱惡寒者,發於陽也;無熱惡寒者,發於陰也。又曰:極寒反汗出,身必冷如冰。(此與經旨義相上下。)

經曰:陰勝則陽病,陽勝則陰病,陽勝則熱,陰勝則寒。

張仲景曰:寒邪在表者,必身熱無汗,以邪閉皮毛也。

又曰:寒邪客於經絡,必身體疼痛,或拘急而酸者,以邪氣亂營氣,血脈不利也。

又曰:寒邪在表而頭痛者,有四經焉,足太陽經脈最長,挾於頭頂,其痛居多,足陽明脈上至頭維,足少陽脈上行兩角,三陰經無頭痛,三陰至頸而還,何得頭痛?厥陰脈與督脈上會於巔頂,都攝諸陽,故有頭痛也。惟太陰少陰,皆無頭痛之證,然厥陰頭痛,亦不常見,必嘔吐涎沫,內無熱證,乃直中也,當溫之。

又曰:寒邪在表,多惡寒者,蓋傷於此者必惡此,所謂傷食惡食,傷寒惡寒也。

又曰:太陽經脈起自內眥,上頂巔,下項挾脊行腰膕,故邪在太陽者,必惡寒發熱,而兼頭項痛,腰脊強,或膝臑痠痛也。

又曰:陽明經脈起目下,循面鼻,行胸腹,故邪在陽明者,必發熱微惡寒,而兼目痛、鼻干、不眠也。

又曰:少陽為半表半裡之經,其脈繞耳前後,由肩井下協肋,故邪在少陽者,必發熱而兼耳聾脅痛,口苦而嘔,或往來寒熱也。

又曰:身雖微熱,而濈濈汗出不止,及無身體痠痛拘急,而脈不緊數者,此熱非在表也。

又曰:證似外感,不惡寒,反惡熱,而絕無表證者,此熱盛於內也。

又曰:表實者,或為發熱,或為身痛,或為惡熱掀衣,或為惡寒鼓慄;寒束於表者無汗,火盛於表者有瘍;走注而紅痛者,知營衛之有熱,拘急而痠痛者,知經絡之有寒。

又曰:陽實者,多熱惡熱,陰實者,為痛結而寒,氣實者,氣必喘粗,而聲色壯厲,血實者,血必凝聚,而且痛且堅。

又曰:表虛者,或為汗多,或為肉戰,或為怯寒,或肢體多見麻木,目暗羞明,耳聾眩暈。

又曰:陽虛者,火虛也,為神氣不足,為眼黑頭眩,或多寒而畏寒。陰虛者,水虧也,為亡血失血,為戴陽,為骨蒸勞熱。

又曰:病人身大熱,反欲得近衣者,熱在皮膚,寒在骨髓也。身大寒,反不欲近衣者,寒在皮膚,熱在骨髓也。若內熱之甚者,亦每多畏寒,此當以脈證參合察之。

又曰:陽邪在表,則表熱,陰邪在表,則表寒;陽邪在裡,則裡熱,陰邪在裡,則裡寒;邪在半表半裡之間,而無定處,則往來寒熱。

又曰:邪氣在表發熱者,表熱里不熱也,宜溫散之,邪氣在裡發熱者,裡熱散而達於外也,宜清之。

又曰:陽不足,則陰氣上入陽中,而為惡寒,陰勝則寒也,宜溫之。陰不足,則陽氣陷入陰中,而為發熱,陽勝則熱也,宜清之。

又曰:寒熱往來者,陰陽相爭,陰勝則寒,陽勝則熱也。蓋熱為陽,寒為陰;表為陽,里為陰;邪之客於表者,為寒邪與陽相爭,則為寒慄;邪之傳於裡者,為熱邪與陰相爭,則為熱躁;其邪在半表半裡之間者,外與陽爭則為寒,內與陰爭則為熱,或表或里,或出或入,是以寒熱往來也,此半表半裡之證也。故凡寒勝者,必多寒,熱勝者,必多熱,但審其寒熱之勢,則可知邪氣之淺深也。

經曰:陽微則惡寒,陰弱則發熱。

仲景曰:人身外為陽,為表,寒屬陰邪,今表虛為寒所乘,名曰陰盛陽虛,蓋陽不能溫其膚,衛於外,致令空虛,雖居密室,亦引衣自蓋,謂之惡寒,陰盛陽虛,汗之自愈,故惡寒屬表。假熱在肌膚,必裸體煩躁,是曰惡熱,又焉得為惡寒!若見惡寒,知寒在肌膚,急投甘辛之劑可也。

又曰:寒鬱腠理則閉塞而發熱,翕翕然烙手,此熱止在皮膚,而內無熱,名曰表病里和。《內經》諸證亦論,凡風寒客人,使人毫毛畢直,皮膚閉而為熱,當汗。又云:體若燔炭,汗出而解。又《熱病論》云:人傷於寒則為熱病,若大汗其熱解矣。(以上各條,瘡瘍而兼外感者,當以此辨之。)

論瘡瘍痛癢麻木

經曰:諸痛癢瘡瘍者,皆屬心火。火之為物,能消爍萬物,殘敗百端故也。蓋人之肌膚附近火灼則為瘡,若肉近火則痛,微遠則癢,此火之用也。或有癢痛如針尖輕刺者,猶飛迸火星灼之然也。然瘡瘍時炙之以火,漬之以湯,而癢轉甚者,是微熱助之所使也。有因而不癢者,是熱令皮膚舒緩,腠理開通,陽氣得泄,熱氣易散矣,故不癢也。有癢用冷水沃之,暫時少退,良久復大癢者,乃寒主收斂,陽氣鬱結,不得散越,沸熱內作,故復癢轉甚也。又癢得抓而解者,抓主動,動為陽,陽屬火化,故輕輕抓而能癢,亦火之微也。重重抓則癢去者,是皮膚抓得辛辣,而屬金化,辛能散,故金化見火力而解,故不癢也。經曰:痛者為實,癢者為虛,非為虛寒之虛,乃火熱微甚之意也。又有瘡瘍麻木而不知痛癢者,是氣虛而不運,又兼瘡毒壅塞,經絡不通,致令麻木,而不知有無也,亦分輕重耳。蓋麻者,木之輕,木者,麻之重也。假如人坐久之,腿膝木而不知有無,少頃舒伸,良久復疏,則麻乃壅之少,氣通血復行之意也。大抵未潰之先,有麻木者,毒塞輕重之分也。已潰之後,而有麻木者,乃肌肉腐爛,血氣已虧,是虛之輕重也。

張景岳曰:凡癰毒焮腫,赤痛之甚者,雖內治之法,已具於前,然煎劑功緩,而痛急難當者,必須外用敷藥,既欲其止痛,必欲其敗毒,則無如降癰散之神妙也。又曰:膿出反痛者,虛也。

李東垣曰:夫瘡疽之證候不同,寒熱虛實,皆能為痛,止痛之法,殊非一端,世人皆謂乳沒珍寶之藥,可住痛疼,殊不知臨病制宜,自有方法。蓋熱毒之痛者,以寒涼之劑折其熱,則痛自止也;寒邪之痛,以溫熱之藥熨其寒,則痛自除矣。因風而有痛者,除其風;因濕而痛者,導其濕;燥而痛者,潤之;塞而痛者,通之;虛而痛者,補之;實而痛者,瀉之;因膿鬱而閉者,開之;惡肉侵潰者,引之;陰陽不和者,調之;經絡秘澀者,利之。臨機應變,方為上醫,不可執方而無權也。(《十書》)

澄曰:癰疽疼痛有五種,初起者,氣凝血聚也,宜活血行氣。已成跳痛者,此肉腐作膿也,宜內托排膿。將潰誤敷涼藥痛者,宜用芳香之藥淋溻之;已潰膿出反痛者,虛也,宜補氣血;潰後穢氣所觸而痛者,宜乳沒解之,其痛自止。

論瘡瘍作渴

竇漢卿曰:夫瘡瘍作渴,若焮痛發熱,便利調和者,上焦熱也,用竹葉石膏湯。腫痛發熱,大便秘澀者,內臟熱也,用四順清涼飲。焮腫痛甚者,熱毒蘊結也,用仙方活命飲。漫腫微痛者,氣血虛壅也,用補中益氣湯。若因胃火消爍,而津液短少者,用竹葉黃耆湯。若因胃氣虛而不能生津液者,用補中益氣湯。若因胃氣傷而內亡津液者,用七味白朮散。若因腎水乾涸作渴,或口舌乾燥者,用加減八味丸最妙。或先口乾作渴,小便頻數,而後患疽,或疽愈後,口渴飲水,或舌黃乾硬,小便數而疽生者,尤其惡也。苟能逆知其因,預服加減八味丸、補中益氣湯,以滋化源,可免是患。疽安服此丸則渴止,安而未渴者,服此丸,永不發渴,或未疽而先渴者,服此丸,不惟渴止,而疽亦不作。

朱丹溪曰:夫瘡瘍作渴,不言食味起火,怒氣生火,房勞激火,吾恐渴亦未易言止也。

《精要》曰:口渴與口乾不同,不宜妄用丹藥鎮墜,禍如反掌;惟取桑枝同五味子煎湯飲之,以救陰水甚妙。

馮魯瞻曰:夫癰疽愈後,忽發渴而不救者,十有八九,或先渴而患疽者,尤為難治。故宜多服八味丸,非特杜絕渴疾,抑亦大滋氣血,生長肌肉。

申鬥垣曰:夫渴者,乃消爍津液,因熱極生渴,心火煎燔所致。如瘡瘍未潰而作渴者,是瘡毒熾盛,其心肺脈必洪數實大者,宜降火清金,芩連內疏之劑;如尺脈洪大而無力者,宜滋陰降火,大補氣血等藥,或獨參湯;如潰後氣血大虛,而生渴證者,十有八九,宜用黃耆六一湯、加減八味丸;但癰疽已發,已潰未潰,加減八味丸治之,均有大效。如無癰疽,而肺脈洪數甚,作渴者,必發癰疽,此其候也。

伍氏云:瘡作渴甚,急與神仙追毒丸,取下惡物,如利後仍渴,卻用生津藥,津液生,氣血充,渴自止。(《精要》用嫩桑枝,細切一升炒,水煎,日服五七劑,更止大渴,多服尤妙。如治腎水枯涸,口燥舌乾,用五味子湯,即耆草六一湯、生脈湯合用,其效如神。)

張景岳曰:凡內熱之甚,則大渴喜冷,冰水不絕而腹堅便結,脈實氣壯者,此陽證也。

又曰:凡口雖渴,而喜熱不喜冷者,此非火證,中寒可知,既非火證,何以作渴,乃水虧故也。

又曰:凡病人問其渴否?則曰:口渴。問其欲湯水否?則曰:不欲。蓋其內無邪火,所以不欲湯水,真陰內虧,所以口無津液,此口乾也,非口渴也,不可以干作渴治。

又曰:凡陽邪雖盛而真陰又虛者,不可因其火盛喜冷,便雲實熱,蓋其內水不足,欲得外水以濟,水涸精虧,真陰枯也。必兼脈證細察之,此而略差,死生立判。余嘗治垂危最重傷寒,有如此者,每以峻補之劑,浸冷而服,或以冰水、人參、熟附等劑,相間迭進,活人多矣。常人見之,咸以為奇,不知理當如是,何奇之有!然必其乾渴燥結之甚者,乃可以參附涼水並進,若無實結,不可與水,如癰疽亦不可與涼水並進也。

又曰:裡熱熏灼臟腑,必口渴便閉,或下利腸垢,而小水短赤。

論瘡瘍欲嘔作嘔呃逆

薛立齋曰:夫瘡瘍作嘔,不可泥於毒氣內攻,而概用敗毒等藥。如熱甚焮痛,邪氣實也,仙方活命飲解之。作膿焮痛,胃氣虛也,托裡消毒散。膿熟脹痛,氣血虛也,先用托裡散,後用針以泄之。焮痛便秘,熱蘊於內也,內疏黃連湯導之。若因寒藥傷胃而嘔者,托裡建中湯。胃寒少食而嘔者,托裡益中湯。虛寒淫而嘔者,托裡溫中湯。肝木乘脾而嘔者,托裡抑青湯。胃脘停痰而嘔者,托裡清中湯。脾虛自病而嘔者,托裡益黃湯。鬱結傷脾而嘔者,托裡越鞠湯。若不得詳究其源,而妄用攻毒之藥,則腫者不能潰,潰者不能斂矣。丹溪雖曰腫瘍時嘔,當作毒氣攻心治之,潰瘍時嘔,當作陰虛補之,殊不知此大概之言耳。即《內經》諸痛癢瘡,皆屬心火之意。況今之熱毒內攻而嘔者寡,脾胃虛寒而嘔者多,豈可執前聖之言,而藥今人之病歟!

劉河間曰:夫瘡瘍時嘔,當作濕氣侵胃,倍用白朮。

朱丹溪曰:諸逆上衝,嘔噦,皆屬於火。然治嘔須分先後,腫瘍時,當作毒氣上攻治之;潰瘍後,當作陰虛補之。

馮魯瞻曰:夫癰疽嘔逆有二:一因初起失於內托,伏熱在心;一因脾氣不正,伏熱在脾。在心者則心煩身熱,焮腫作痛;脾氣不正者,則不煩熱,但聞穢氣便嘔。故治癰疽,多用香藥者,蓋氣血聞香則行,聞臭則逆,瘡瘍多因營氣不從,逆於肉裡,鬱結為膿,得香則氣血流行。凡瘡本腥穢,又聞臭觸則愈甚,若毒入胃則嘔噦,古人用之,可謂有理。即如飲食,亦須調令香美,以益脾土,養其真元,可保無虞矣。

申鬥垣曰:夫嘔者,有聲無物謂之嘔,是氣病也。有物無聲謂之吐,是血病也。凡瘡瘍腫痛之時,即有嘔聲或吐,當診其脈,如洪數實大,或便秘不喜冷飲者;宜降火清中,黃連解毒湯。如喜熱飲而惡寒者,作嘔便利如常,宜養胃調中湯。如脈微細,腸鳴腹痛,作泄而嘔者,托裡溫中湯、二神丸。再以香砂六君子湯治之,飲食頓進,十全大補湯亦可。有患瘡瘍未潰,而作嘔及噁心者,乃瘡毒之甚內攻,胃氣原虛,故有此證,宜六君子湯加香砂、生薑治之。如瘡瘍已潰,而作嘔作惡心者,或不食痞滿,腸鳴腹痛,大便利,作嘔及噦聲不絕,不得安眠,昏憒時發,宜托裡溫中湯治之。《內經》曰:寒淫於內,治以辛溫,佐以苦溫,姜附能溫中外陽氣,自里之表,故為君;羌活苦辛溫,能透關節耳。

竇漢卿曰:夫呃逆,乃胃中虛冷之極,宜香、附、丁、沉。

丹溪曰:內托散性涼,治嘔,有降火之理。(即護心丹。)

《精要》云:嘔逆有二證:一證謂初發不曾服內托散,伏熱在心,宜內托;一證謂氣虛,脾氣不正,宜嘉禾散。

朱丹溪曰:治嘔須分先後,腫瘍時當作毒氣上攻治之,潰後當作陰虛治之,若年老因疽潰後,嘔逆不食者,宜參耆白朮膏峻補取效。

薛立齋曰:熱毒內攻而嘔者寡,脾胃虛寒而嘔者多,當脈證辨之。

楊氏曰:鼻衄初愈,不曾表汗,毒在經絡,則背發大疽,自肩下連腰脅,腫硬如石,其色紫黑,以涼藥投之,終夜大嘔,連進內托散嘔止。

李東垣曰:嘔吐無時,手足厥冷,臟腑之虛也。

婁全善治一男子腫瘍,嘔,諸藥不止,用獨參湯一服,嘔即止。

薛立齋曰:喜熱惡寒而嘔者,宜溫養胃氣;喜寒惡熱而嘔者,宜降火。

南院使戴元禮曰:如噁心者,無聲無物,欲吐不吐,欲嘔不嘔,雖曰噁心,實非心經之病,皆在胃口,止宜用生薑,蓋能開胃豁痰也。

張景岳曰:予嘗飲食少思,吞酸噯腐,諸藥不應,惟服理中湯,及附子理中丸有效。蓋此證,皆因中氣虛寒,不能運化鬱滯所致,故用溫補之劑,使中氣溫和,自無此證矣。

胡公弼曰:若氣血兩虛發嘔,而舌尖乾燥者,必死。

蔣示吉曰:脾胃將傾,則飲食作嘔,宜六君子湯加木香、砂仁,不應加附子(《說約》)

經曰:諸吐嘔酸水,及水液渾濁者,皆屬熱,諸嘔吐涎,澄澈清冷者,皆屬寒。如天寒則水清,天熱則水濁之義。又有胃熱胃寒之分,辨之以口渴與不渴耳。

論瘡瘍喘急

王肯堂曰:癰疽喘急,恍惚嗜臥,此心火刑肺金,宜用人參平肺散,面赤者不治。(《準繩》)

論瘡瘍大便瀉利

夫瘡瘍大便泄瀉,或因寒涼克伐,脾氣虧損;或因脾氣虛弱,食不克化;或因脾虛下陷,不能升舉;或因命門火衰,不能生土;或因腎經虛弱,不能禁止;或因脾腎虛寒,不能司職。所主之法,若寒涼傷脾,用六君子加木香、砂仁送二神丸。脾虛下陷,用補中益氣送二神丸。命門火衰,用八味丸料送四神丸。腎虛不禁,用姜附湯加吳萸、五味。脾腎虛寒,用參附湯送四神丸。《病機》云:脈沉而細,身不動作,睛不了了,飲食不下,鼻準氣息者,姜附湯主之。身重四肢不舉者,參附湯主之。仲景云:下痢腸鳴,當溫之。脈遲緊,痛未止,當溫之。大孔痛,當溫之。心痛當救里,可與理中、附子、四逆輩。《精要》云:癰疽嘔瀉,腎脈虛者,不治。此發《內經》之微旨也。凡此實難治之證,如按前法治之,多有可生者。

論瘡瘍大便秘結

東垣云:瘡瘍熱毒深固,嘔啘心逆,發熱而煩,脈沉而實,腫硬木悶,大便秘結,此毒在臟,宜疏通之;故曰:疏通其內,以絕其源。又曰:瘡瘍及諸病面赤,雖伏火熱,不得妄攻其里,而陽氣拂鬱,邪氣在經,宜發表以去之;故曰:火鬱則發之。凡大便不通,飲食雖多,肚腹不脹,切不可通。若腹痞脹而不通者,乃直腸乾涸也;宜用豬膽導之。若腸胃氣虛血涸而不通者,宜用十全大補湯培養之。若瘡證屬陰,或因入房傷腎,而不通者,宜用前湯加姜附回陽,多有得生者。經云:腎開竅於二陰,藏精於腎,津液潤則大便如常,若潰瘍有此,因氣血虧損,腸胃乾涸,當大補為善。設若不審虛實,而一於疏利者,鮮有不誤。

又曰:凡病人大腸乾燥,當用蜜導法,或膽導法,聽其在床,隨便出之,不可扶起。若大腸乾燥,脹掙則瘡口鮮血突出,此肝不藏血故也。

申鬥垣曰:大凡瘡瘍,皆由五臟不和,六腑壅滯,則令經絡不通而生焉。瘡初起未潰之先,腫焮大痛,脈洪數實大,欲作膿時,大便秘結,宜托裡,倍加硝黃,即發表攻里之劑是也。如已潰後,脈微芤數澀者,乃膿血出多,氣血衰弱,宜八珍湯、聖愈湯內加桃仁、火麻仁、當歸,少加熟地以潤之。如弱甚,以膽汁導之更妙。切不可以巴豆、牽牛驅逐峻厲之藥,復傷元氣,致生變證。

薛立齋曰:若飲食雖多,大便不通,而肚腹不脹者,此內火消爍,切不可通之,若肚腹痞脹,而直腸乾涸不通者,宜用豬膽汁導之。若誤行疏利,復傷元氣,則不能潰斂。

張景岳曰:後陰乃大腸之門,而其通與不通,結與不結,可察陽明之虛實。凡大便熱結,而腹中堅滿者,方屬有餘,通之可也。若新近得解,而不甚乾結,或旬日不解,而全無脹意者,便非陽明實邪。觀仲景曰:大便先硬後溏者,不可攻。可見後溏者,雖有先硬,已非實熱,矧夫純溏而連日得後者,又可知也。若非真有堅燥痞滿等證,則原非實邪,其不可攻也,明矣。

又曰:大便通水穀之海,腸胃之門戶也。小便通血氣之海,衝任水道之門戶也。二便皆主於腎,本為元氣之關,必真見實邪,方可議通議下,否則最宜詳慎,不可誤攻。使非真實而妄逐之,導去元氣,則邪之在表者,反乘虛而深陷。病因內困者,必由泄而愈虧,所以凡病不足,慎勿強通,最喜者小便得氣而自化,大便彌固者彌良。營衛既調,自將通達,即大腸秘結旬余,何慮之有!若滑泄不守,乃非虛弱者所宜,當首先為之防也。

導大便秘結法

蜜導法 用白蜜四兩,火上煎熬四五沸,其色黃,取出干磁盆內待其凝,急分四分,每分手搓作棗子形狀,長一寸,其蜜導頭須要光滑,恐傷肛門,用油潤之,徐徐塞入,少頃再加一條,旋增以去後為度。

膽導法 用豬膽一枚,膽口中放鵝毛管一根紮緊,以一頭鵝毛管,插入肛門,逞勢一捻,其膽汁衝入肛門,大便即行矣。

又方 生藥何首烏四兩,石臼搗碎,沖滾湯絞汁,隔湯燉熱,頓服即通。

治五六十日大便秘結不通 用鮮蘆根一籮,搗汁澄清,煨多年老鴨,吃湯即解。

論瘡瘍小便淋漓頻數不利

竇漢卿曰:夫瘡瘍小便淋漓,或莖中澀者,腎經虧損之惡證也。宜用加減六味丸以補陰。足脛逆冷者,宜用八味丸以補陽。若小便頻而黃者,宜用四物湯加參、朮、麥冬、五味,以滋肺腎。若小便短而少者,宜用補中益氣加山藥、麥冬、五味,以補脾肺。若熱結膀胱而不利者,宜用五淋散以清熱。若脾氣燥而不能化者,宜用黃芩清肺飲以滋陰。若膀胱陽虛、陰無以化者,宜用滋腎丸。腎虛之患,多傳此證,非滋化源不救。若用黃柏、知母,反瀉其陽,以速其危。若老人陽痿思色,元精內敗,莖中作痛而不利者,用加減八味丸加車前、牛膝。不應,更加附子,多有復生者。若精已竭,而復耗之,大小便中牽痛,愈痛則愈便,愈便則愈牽痛,以前藥加附子,亦有復生者。王太僕云:無陰則陽無以化,無陽則陰無以生,當滋其化源,苟專用淡滲,復損真陰,乃速其危也。

張景岳曰:傷寒而小水利者,以太陽之氣未劇,即吉兆也。

又曰:凡小便,人但見其黃,便謂是火,而不知人逢勞倦,小水即黃;焦思多慮,小水亦黃;瀉痢無期,小水亦黃;酒色傷陰,小水亦黃。但非有或淋或痛,熱證相兼,不可因黃便謂之火,余見逼枯汁而斃人者多矣。經曰:中氣不足,溲便為之變。義可知也。若小水清利者,知里邪之未甚,而病亦不在氣分,以津液由於氣化,氣病則小水不利也,小水漸利,則氣化可知,最為吉兆。

論瘡瘍無寐肉瞤筋惕

夫瘡瘍潰後無寐,發熱煩躁,血虛也。聖愈湯。自汗不止,無寐,氣虛也。四君子加黃耆、五味子。發熱煩躁,肉瞤筋惕,血虛也,八珍湯。大渴面赤,脈洪大而浮,陰虛發熱也,當歸補血湯。肢體微熱,煩躁面赤,脈沉微,陰盛發躁也,四君子加姜附。

論瘡瘍出血

夫瘡瘍出血,因五臟之氣虧損,虛火動而錯經妄行也。當求其經,審其因而治之。若肝熱而血妄行者,四物加炒梔、丹皮、苓、術。肝虛而不能藏血者,六味地黃丸。心虛而不能生血者,四物加炒連、丹皮、苓、術。脾虛熱而不能統血者,四君加炒梔、丹皮。若脾經鬱結,用歸脾湯加五味子。脾肺氣虛,用補中益氣加五味子。氣血俱虛,用十全大補。陰火動,用六味丸加五味子。大凡失血過多,見煩熱發渴等證,勿論其脈,急用獨參湯以補氣。經曰:血生於氣,苟非參、耆、歸、術甘溫等劑,以生心肝之血,決不能愈。若發熱脈大者,不治。凡患血證,皆當以犀角地黃湯為主。東垣曰:形氣有餘,病氣有餘,當瀉不當補;形氣不足,病氣不足,當補不當瀉。

論瘡瘍類破傷風

大凡癰疽潰後,筋糜肉爛,膿血大泄,陽隨陰散,或筋脈拘急,惡寒惕搦,甚者舌強口噤,項背反張,痰涎壅盛,便閉出汗,不時發熱,此氣血俱虛而傳變。雖與破傷風相類,而主治之法,當大補氣血。若果系風證,亦須以大補氣血為本,而兼以治風之藥。若不審是非,而妄藥之,則誤矣。

澄曰:男婦小兒,但是額、顱、眉、囟、耳、項,無論是瘡是癤,潰後俱要用膏封貼,不可經風露。若不慎,頭面必發腫,宜外用紅升丹膏蓋提之,內服荊、防、殭蠶、天麻、白芷等味散之,自愈。

論瘡瘍散走流注

大凡氣血不調,經絡不通,復感六氣七情,故毒氣乘風熱而走是也。此證因風盛而生熱之證,熱極氣盛,氣因熱之極而走於四散,急宜疏風定熱,則風自息。若元氣盛,初發者,速以艾灸七壯,四圍敷藥,內服流氣飲,無不愈者。若流注於腿腳者,死無疑矣。

論瘡瘍攣急牽陰入腹

《圖經》古方療惡瘡癰腫,或連陰髀間疼痛,急攣牽入小腹,不可忍者,一宿則殺人,用茴香苗葉搗取汁,一升,服之,日三四,用其滓以貼上,冬月根亦可用。此海外方,永嘉以來用之起死神效。(《準繩》)

論瘡瘍目斜視上

王肯堂曰:癰疽目斜視上,黑睛緊小,白睛青赤,此肝挾火邪也。(《準繩》)

蔣示吉曰:宜六味地黃丸料,加山梔、麥冬、北五味子治之。(《說約》)

論瘡瘍發痙(痙當作痓)

夫瘡瘍發痙,因氣血虧損,外邪所摶,或內虛鬱火所致。其證牙關緊閉,四肢勁強,或腰背反張,肢體抽搐,其有汗而不惡寒者,曰柔痙。風能散氣,故有汗也,其無汗而惡寒者,曰剛痙。寒能澀血,故無汗也。皆由亡血過多,筋無所養,故傷寒汗下過多,與潰瘍產後多患之,乃敗證也。若大補氣血,多有復生者。若作風治,速其危矣。

論瘡瘍四肢逆冷

王肯堂曰:四肢逆冷,乃胃氣虛寒也。(《準繩》)

澄曰:寒熱之厥,辨在何處?蓋寒厥四肢逆冷,過乎肘膝,指甲青,脈沉細無力,有寒證見於外;若熱極而厥者,火極似水,雖厥而指甲尚溫,不似寒厥過乎肘膝,脈來沉實,大而有力,以此為辨。寒厥瘡必灰白下陷,熱厥瘡必紫暗乾枯。

論瘡瘍胸痞

王肯堂曰:忿怒胸痞,肝氣滯也。倦怠胸痞,中氣虛也。胸滿多痰,脾氣虛也。(《準繩》)

書曰:凡胸痞,身上半屬陽,身下半屬陰,胸前乃清陽之分,非物也;若腹滿者,是有物而非邪氣也:但痞氣亦脹滿胸前,何以別之?曰:痞氣因邪在表,誤用硝黃、巴豆、牽牛下之,以致胸脹,必問其人曾經下否?若經下過,即是痞氣,未經下而胸前脹滿者,即半表半裡證。

論瘡瘍陽氣脫陷

夫瘡瘍陽氣脫陷,或因克伐之劑,或因膿血大泄,或因吐瀉之後,或因誤而入房,若發熱頭疼,小便淋澀,或滑數便血,目赤煩喘自汗,發熱氣短,頭暈體倦,熱渴意欲飲水,投水惡寒,憎寒身熱惡衣,揚手擲足,汗出如水,腰背反張,鄭聲不絕,此無根虛火之假熱證。或畏寒頭痛,咳逆嘔吐,耳聵目蒙,小便遺難,瀉利腸鳴,裡急腹痛,玉莖短縮,冷汗時出,齒牙浮腫,肢體麻痹,或厥冷身痛,或咬牙齧唇,舌根強硬,此陽氣脫陷之真寒證。皆勿論其脈,勿論其瘡,但見一二,急用參附湯補之,多有復生者。大凡潰後勞碌,元氣虧損,或夢遺精脫,或滑數便血,或外邪乘之,或誤用寒涼,氣血脫陷而致斯證。治以前藥,亦有復生者。

論瘡瘍僵肉

梅氏曰:凡治背瘡,肉長疾嫩,皮不及裹,見風即成僵肉,速以寒水石燒研為細末,傅瘡上,再用銅綠細末上之,肉即不作僵矣。(《準繩》)

論瘡瘍瘡口黑暈瘡內無血色

凡瘡口黑暈而無血色者,乃涼藥太過,宜用沖和膏加肉桂、當歸,溫活死血,則黑暈自退也。如顏色未復原,仍以沖和膏敷之。

論瘡瘍瘡毒入內罨

夫瘡之始發,肉色未辨,經絡初滯之時,宜表散,以托裡之劑,使經絡易通,而毒氣亦散,則毒氣引令外出,為順。《內經》云:汗之則瘡已。俾營衛通行,妙在斯矣。有等庸俗之人,不知斯理,而自高傲,強自內疏,不知脈浮在表之理,反使邪毒內罨,如傷寒證,當汗而誤下之義同。以致外如麻而里如瓜,憎寒壯熱,邪已內攻,惟有急以蒜灸以接其陽,引毒外出,更以托裡大劑治之,或有可生者。常見有瘡疥之人,熏燃捻子等藥,亦令入內,俱自取傷生之禍爾。

論瘡瘍面赤不得攻下

夫瘡瘍面赤,雖伏大熱,禁不得攻里,為陽氣怫鬱,邪氣在經,宜發表以去之。故曰:火鬱則發之。雖大便秘結,只宜多發其表,以發散陽火,少加潤燥之藥。若見風脈、風證,只可用發表風藥,便可以通利也。若只乾燥秘澀,只宜潤之,亦不可下。

論瘡瘍治法當分緩急

凡患瘡瘍,或泄瀉,或出汗,或不進飲食,或夜不寐,宜先治內證,內證一愈,則外證易痊,此乃急則治標之法,膏圍二藥,仍照舊用之,勿缺。

論瘡瘍補瀉不可倒施

東垣云:夫癰疽得之有內外之別,治之有寒溫之異,受之外者,法當托裡以溫,若反用寒藥,則是以皮毛之邪,引入骨髓矣。受之內者,法當疏利以寒,若反用溫劑托裡,則是以骨髓之病,上徹皮毛矣。是必表裡通潰,共為一瘡,助邪為毒,苦楚百倍,輕則令危,重則死矣。

論瘡瘍輕證用重劑

夫人身氣血有虛實,瘡瘍所發有輕重,治療之法有攻補。元戎云:若人氣血壅盛,營衛充滿,抑遏不行,腐化而為癰者,當泄之以奪盛熱之氣。若人飲食少思,精神衰弱,營衛短澀,寒摶而為癰者,當補之以接虛怯之氣。丹溪云:腫瘍內外皆虛,宜以補接行散為主。大抵用藥之法,如執權衡,當察病勢輕重,邪蓄表裡,瘡毒腫潰,元氣虛實,若不詳究其因,率爾投治,實實虛虛,七惡之禍,不能免矣,治者審之。

論瘡瘍寒熱逆從用藥法

嘗見治寒以熱,而寒彌甚,治熱以寒,而熱彌熾,何也?假如心實生熱者,當益其腎,腎水滋,熱自除。腎虛生寒者,補益其心,心火降,寒自退。此所謂寒之而熱者取之陰,熱之而寒者取之陽也。又寒因熱用,熱因寒用,要在通其理而已。又聞微者逆之,甚者從之,蓋治寒以熱,必涼藥以行之;治熱以寒,必溫藥以導之,此亦欲其藥性之調和也。其間有正有權者,因病有微甚,微者逆治,理之正也。甚者從治,理之權也。

論瘡瘍用汗下藥

仲景云:治傷寒有汗、吐、下三法。東垣云:治瘡瘍有疏通、托裡、和營衛三法。用之得宜,厥疾瘳矣。假如瘡瘍腫硬木悶,煩熱便秘,脈沉而實,其邪在內,當先疏其內以下之。焮腫作痛,便利調和,脈浮而洪,其邪在表,當先托其里以汗之。元戎云:營衛充滿,抑遏而為癰者,當泄之以奪盛熱之氣;營衛虛弱,壅滯而為癰者,當補之以接虛怯之氣。東垣又云:瘡瘍雖面赤伏熱,不得攻里,裡虛則下利。仲景又云:瘡家雖身體疼痛,不可發汗,汗之則發痙,苟不審詳,妄為汗下,以致血氣虛損,毒反內陷,少壯者難以潰斂,老弱者多致不救。

論瘡瘍附子不可輕用

夫附子,味辛而甘,氣溫大熱,有大毒。製法:以童便煮而浸之,再用文武火以烈其毒,且可助下行之力,入鹽尤捷,此佐使之藥,通行諸經,其性善走而不守,浮中沉無所不致,陽中之陽,故行而不止。用之得宜,有奪旗斬將之功,用之不宜,有殺身殞命之禍。每人參一錢為君,止可下附子一二分為使,再加甘草以解其毒,內外之證,遇嚴寒時候,瘡口沉塌,四肢厥冷,寒濕疼痛,痿躄拘攣,膝痛不能行步,腰脊風寒,伏陰傷寒,方可下附子,不審陰陽虛實,一概用之,使人服後,火鬱中焦,氣鬱下焦,咆哮喘急,頃刻而斃。凡用附子者,豈可不細審之乎。

又曰:解附子毒,令多吸新水,連飲數碗,遂大嘔泄,方解其毒,此又不可不知也。

論瘡瘍當舍時從證

薛立齋曰:經云:諸痛癢瘡瘍,皆屬心火。若腫赤煩躁,發熱飲冷,便秘作渴,脈洪數實,是其常也,雖在嚴寒之時,必用大苦寒之劑,以瀉熱者。若脈細皮寒,瀉利腸鳴,飲食不入,嘔吐無時,手足逆冷,是變常也,雖在盛暑之時,必用辛溫之劑,以助陽氣。《內經》云:用寒遠寒,用熱遠熱,有假者反之,雖違其時,必從其證。

王肯堂曰:如腫赤煩躁,發熱引冷,便秘作渴,脈洪數實,是為五實,雖在嚴寒之時,必用大苦寒之劑,瀉其陽以救其陰。若脈細皮寒,瀉利腸鳴,飲食不入,嘔吐無時,手足逆冷,是為五虛,雖在盛暑之時,必用大辛熱之劑,散其陰以回其陽。若執泥常法,則誤矣。(《準繩》)

張景岳曰:愚意羅先生以舍時從證之法,垂訓後人,誠百世不磨之要道也。但時之遷變,本所難知,而證之幽顯,尤不易識,何也?蓋常人之所謂時者,春夏秋冬之時也,歲歲時常之主氣也。誰不得而知之。而不知五六周環,則長夏有寒淫之令,三冬有炎暑之權,此則雖若舍時,而實以從時,昧者固能知此乎!又如察證之法,則凡脈細皮寒,泄瀉厥冷之類,是皆已見之寒證也,又誰不得而知之。不知其來有源,有甚有漸,即諸證未見之前,而本來已具,此際便難錯認,使必待焦頭爛額,而後曲突徙薪,則已晚矣。此羅先生之所以明已,然則余更為慮未然,蓋恐人之見之,遲而無及於事也。雖然余常見今人之於已然者尚不能見,而復欲其見未然,誠哉過矣!然余慨然之念,則不能不道其詳,而深望於知音者。

論瘡瘍用香散藥

伍氏曰:氣血聞香則行,聞臭則逆,大抵瘡瘍多因營氣不從,逆於肉理,故郁聚為膿,得香散藥則氣流行,故當多服五香連翹湯、萬金散、清心內固金粉散。凡瘡本腥穢,又聞臭觸,則愈甚者,若毒氣入胃,則為咳逆,古人用此,可謂有理。且如飲食調令香美,則益脾土,養真元,保其無虞矣。

澄曰:脾喜馨香,藥品香燥,固能行氣散郁。若真陰不足,虛火上炎,素多痰火之人,又所當禁。

又曰:潰後瘡瘍生肌藥中,務須少加冰麝,蓋冰麝香竄,多用則走泄真氣,反令瘡口難斂。

又曰:潰後忌房內焚燒安息、沉香,燒則瘡口燥癢。

又曰:潰後忌佩香囊、離宮錠等物,不獨耗散真氣,且恐引動相火遺泄。

論瘡瘍泥用止痛藥

薛立齋曰:夫瘡瘍之作,由六淫七情所傷而痛也。因氣血凝滯所致,假如熱毒在內,便秘而作痛者,內疏黃連湯導之。熱毒熾盛,焮腫而作痛者,黃連解毒散治之。不應,仙方活命飲解之。瘀血凝滯而作痛者,乳香定痛散和之。作膿而痛者,托裡消毒散排之。膿脹而痛者,針之。膿潰而痛者,補之。若因氣虛而痛,四君加歸、耆。血虛而痛,四物加參、耆。腎虛而痛,六味地黃丸。口乾作渴,小便頻數者,加減八味丸,此皆止痛之法也。丹溪云:膿出而反痛,此為虛也,宜補之。穢氣所觸者,和解之,風寒所逼者,溫散之,若泥用乳沒,斯執方矣。

李東垣曰:夫瘡疽之證候不同,寒熱虛實皆能為痛,止痛之法,殊非一端,世人皆謂乳沒珍寶之藥可住疼痛,殊不知臨病制宜,自有方法。蓋熱毒之痛者以寒涼之劑折其熱,則痛自止也。寒邪之痛者,以溫熱之藥,熨其寒,則痛自除矣。因風而有痛者,除其風,因濕而痛者導其濕,燥而痛者潤之,塞而痛者通之,虛而痛者補之,實而痛者瀉之,因膿鬱而閉者開之,惡肉浸潰者引之,陰陽不和者調之,經絡秘澀者利之。臨機應變,方為上醫,不可執方而無權也。(《十書》)

論瘡瘍輕投十宣散等劑

今人有瘡瘍,不審元氣虛實,病之表裡,病者多喜內消,而醫者即用十宣散及敗毒飲、流氣飲之類。殊不知十宣散雖有參耆,然防風、白芷、厚朴、桔梗皆足以耗氣,況不分經絡時令,氣血多少,而概用之乎?敗毒散乃發表之藥,果有表證,亦止宜一二服,多則元氣反損,其毒愈盛,雖有人參,莫能補也。況非表證而用之乎?流氣飲乃耗血之劑,果氣結膈滿,亦止宜二三服,多則血氣愈傷,夫血氣凝滯,多由營衛氣弱,不能運行,豈可復用流氣飲以益其虛,況諸經氣血多寡不同,而流氣飲通行十二經,則諸經皆為所損,反為敗證,雖有耆歸,亦難倚仗,若服之過度,則氣虛血耗,何以成膿,苟不察其由,而泛投克伐之劑,能無危乎!此三方者,其不可輕用亦明矣。

河間云:凡瘡止於一經,或兼二經者,止當求責其經,不可干擾余經也。

論瘡瘍未潰不宜概用敗毒之藥

夫瘡瘍之證,當察經之傳受,病之表裡,人之虛實,而攻補之。假如腫痛熱渴,大便秘結者,邪在內也,疏通之。腫焮作痛,寒熱頭痛者,邪在表也,發散之。焮腫痛甚者,邪在經絡也,和解之。微腫微痛,而不作膿者,氣血虛也,補托之。漫腫不痛,或不作膿,或膿成不潰者,氣血虛甚也,峻補之。色黯而微腫痛,或膿成不出,或腐肉不潰者,陽氣虛寒也,溫補之。若泥其未潰,而概用敗毒,復損脾胃,不惟腫者不能成膿,而潰者亦難收斂,七惡之證蜂起,多致不救。丹溪云:腫瘍內外皆壅,宜以托裡表散為主。如欲用大黃,寧無孟浪之非,潰瘍內外皆虛,宜以托裡補接為主。如欲用香散,未免虛虛之失,治者審之。

論煎藥必得其法

凡煎藥必須擇親信誠謹老實之人,洗淨新藥罐,用新汲甜水為上,慢火煎熬,紗絹濾渣,取清汁服之。不可近燈火之下吃藥,過口之物,酸味過口,則藥味甘甜,甜物過口,則藥味轉苦。又不宜服冷藥,脾喜熱,冷則不能運行。患在上,不厭頻而少,少服則滋榮於上;患在下,不厭頓而多,多服則峻補於下。病在頭面、頸項、臂膊者,先食而後藥;病在胸膈、心下、肚腹、膀膝者,先藥而後食;病在四肢者,陽中之陽,須服藥於旦;病在骨髓,陰中之陰,須服藥於夜。

論雜忌須知

凡病時,忌怒,忌疑慮,忌身體不潔人來看,忌魚、羊、鵝肉、燒酒、麵食、生冷瓜果、醃臘等物,瘡口斂百日後,不作渴者,方可入房。

凡一切癰疽瘡腫毒證,將欲好之時,如往有喪人家弔孝,並拜望等項,其瘡腫即復發,切忌,切忌。

凡癰疽大證,雖有姬妾,不得豔裝相見,每見癰疽潰後,大肉已生,姬妾往來,雖無交接之事,而欲念一動,精已離宮,每致虛陷喘急而亡者數人。病者當惜生命,不可不為拒絕也。

論醫者宜避瘡毒侵襲

凡視瘡瘍,穢氣甚臭,聞之則噁心難忍,毒深者,最能染人。須先用綿紙塞鼻孔,食薑、蒜、燒酒、充飽之物,以敵穢氣,切不可空心視之。吃蒜、酒後,不可口對瘡上,恐穢氣觸瘡上,令患者作痛。

論藏揩膿水穢紙法

凡揩膿水垢紙,必須入一竹籃中,掛透風處,但腐肉瘀膿,皆人之氣血所變者,日中曬之,則瘡口痛,放在濕處,則膿水不幹,待平愈之後,用乾柴一束燒之。

卷七

論初起腫瘍

澄曰:初起腫瘍者,乃癰疽惡毒,始發壅腫,七日之內,未成膿者,目曰腫瘍,施治之早,僅可內消十之六七,縱不能全消,亦可移深居淺,轉重就輕。但不可驟用寒涼敷藥,冰凝肌肉,更勿輕投苦寒丸劑,凝滯氣血,遏郁毒氣,便難消散。若已八九朝,內膿已成,治無消法,若勉強消之,不獨不能消散,反致氣血受虧,根腳散漫,內膿不能外泄,膿汁清稀。所以消腫瘍之法,貴乎早也。

論內消法

王肯堂曰:癰疽之證,發無定處,欲令內消於初起紅腫結聚之際,施行氣活血、解毒消腫之藥是也。當審淺深大小,經絡處所,形脈虛實。如發於腦、背、腰、項、臀、腨者,乃太陽經也,宜黃連、羌活。背連脅處,為近少陽,宜柴胡,並宜敗毒散、仙方活命飲。形實脈實者,宜漏蘆湯、內疏黃連湯、追毒丸疏利之。氣虛者,參耆為主,血虛者,歸芎為主,佐以消毒之藥,隨分野以引經藥行至病所。六經分野,上有癰疽,其五經各隨本經標本寒溫,氣血多少,以行補瀉。惟少陽一經,雖曰氣多血少,而氣血皆不足也,治與氣虛血虛同法。凡栝蔞、射干、穿山甲、金銀花、夏枯草、蟾酥、連翹、地丁、鼠黏子、木鱉子之類,為內消之藥。仙方活命飲、內消丸、柞木飲子、牛膠飲子、車轍散、返魂丹、消毒飲,為內消之方,眾皆知之。殊不知補瀉虛實,平治寒溫,使氣血各得其常,則可內消也。其外用紫葛湯淋洗,及用散塗膏貼者,亦使氣血和平,而腫消熱退也。

李東垣曰:夫癰疽丹腫之生,皆由陰陽不調,營衛凝澀,氣血不流之所生也。古人有言曰:陽滯於陰則生瘡,陰滯於陽則生疽。瘡疽之生,有內有外,內生於臟腑胸腹之中,外生於膚肉筋骨之表,發無定處。夫鬱滯之本,則因氣血不流,蒸氣不能外達,留滯而成內熱,瘡疽所生焉。若初覺氣血鬱滯,皮肉結聚,腫而不潰時,可疏滌風熱,通利臟腑,一二行後,徐次用諸湯溻漬,即得內消矣。不然,則治之稍慢,毒熱不散,反攻其內,致令膿血之聚也。《內經》謂:治病必求於本。蓋瘡疽本乎中熱之鬱結不通也,其風邪寒氣所聚也,治之宜溫熱之劑和血令內消也。辨之有法,須認風寒則腫硬色白,熱毒則焮腫色赤,以為異也。如有氣已結聚,不可用內消之法,宜用排膿托毒之藥,此皆先後之次也。

又曰:消者,滅也,滅其形證也。經曰:諸痛癢瘡瘍,皆屬心火。火者,離卦也。離者,外陽而內陰,內陰壅滯,必然外攻,治當內消,使絕其源而清其內,不令外發,故云內消。乃初起微覺之時,即以湯液丸散,內服外敷,疏其源,絕其毒,即時消散,如形證已成,不用此法也。

程山齡曰:內消者,腫毒初起,即用藥消散也。凡病癰疽、發背、對口、疔毒,其初起憎寒壯熱,有似傷寒,而痛偏著一處,飲食如常者,蓄積有膿也。當初起時,膿尚未成,不過氣血乖違,逆於肉理耳。外敷遠志膏,或金黃如意散、鐵箍散,或貼普救萬全膏;內服銀花甘草湯,或內消散,即時消散。若系疔瘡,即宜刺破,或艾灸腫處,上搽蟾酥餅,貼以萬全膏,內服菊花甘草湯,隨即平伏。菊花連根帶葉,皆治疔瘡之聖藥也。其中亦有挾風寒而發者,又宜先用荊防散,或芎芷香蘇飲,冬月萬靈丹以散之。隨服銀花、菊花等藥,即可內消,務須及早下手,不可遲滯。(《十法》)

癰疽腫瘍門主方

內消散(《正宗》)

金銀花 知母 穿山甲 半夏 大貝母 乳香(去油) 天花粉 白芨 皂角針(各一錢)

酒水同煎,熱服取汗。渣加秋芙蓉葉二兩,搗敷患上,留頂透氣。

立消散

生地 龍膽草 柴胡 防風 荊芥穗 槐花 青木香(各等分) 升麻(上部加) 牛膝(下部加)

酒水同煎,熱服取汗,輕可立消,重者二劑。如已成將潰,禁服。

銀花甘草湯(《十法》) 一切惡毒肺癰,初起立消,誠外科捷法。

鮮金銀花(五兩) 甘草節(一兩)

作一劑,入砂鍋內,水二碗,煎一半,加無灰酒一大碗,略煎數沸,分作三服,一日夜服完,重者二劑。服至大小便利,則藥力到矣。如下部加牛膝,外用生金銀花搗爛,敷四圍,中留一孔透氣。沈內翰云:金銀花干者,終不及鮮者力大而效速。

四妙湯(即神效托裡散。《說約》)此瘍科首用捷法,功效立奏,增減活法,醫者臨證酌用。

生黃耆(五錢) 大當歸 金銀花(各一兩) 甘草節(二錢)

水煎,晝夜服盡,自可移深居淺,轉重作輕。如已成,氣血素虧,不能穿潰者,加白芷、皂針、山甲各二錢,一伏時自潰。如已潰後,即宜刪去皂針、山甲,如初起焮痛,口渴加天花粉。此治癰疽、發背、腸癰之神方也。

澄自幼及今,數十年來,凡治一切癰疽,皆賴此方。遇大證金銀花每加至六兩、四兩,黃耆加至兩許,當歸加至二兩,甘草節加至三錢。但見瘡色不起,膿水清稀,即加肉桂轉陰為陽,化毒成膿。如乳癰、乳吹,即加蒲公英一兩立消,百發百中,萬穩萬當。

大毒惡瘡,初起即消,已成自潰。

廣陳皮(二錢五分) 白芷 當歸尾 乳香(去油) 甘草節 沒藥(去油) 天花粉 防風 川貝母(去心) 赤芍 穿山甲 皂針(各一錢) 連翹 肉桂(各八分)

酒水同煎,熱服取汗。忌犯鐵器,孕婦忌服。

槐花酒彭辛菴用(此方三十年,無不見效。)初起大毒焮腫,服之內消。

槐花(四兩。入砂鍋內炒黃,乘熱入酒二碗,煎十餘沸)

濾去渣,熱服取汗。如未消再服取效。

活血調氣湯 專主消毒散瘀。

荊芥 天花粉 防風 赤芍 陳皮(各一錢二分) 甘草節(八分) 川貝母(去心) 金銀花白芷 當歸尾(各二錢)

水煎服。背上及冬月加羌活,內熱及夏月加連翹、山梔,消腫加牛蒡子、穿山甲,痛甚加乳香、沒藥,小便澀加木通,泄瀉加蒼朮。

消無名大毒。

陳琉璃砥(炙黃存性)

研極細。輕者三錢,重者五錢,無灰酒沖服,取汗忌風。

神援衛生湯(《正宗》) 解毒消腫,清熱活血止痛。

白芷 天花粉 連翹(各八分) 牛蒡子 荊芥 甘草節(各一錢) 乳香(去油) 沒藥(去油) 防風(各五分) 金銀花(三錢) 當歸尾 川貝母(各一錢五分)

水煎服。若大便秘結熱甚者加大黃酒炒,一二錢。

芎芷香蘇散(《十法》) 凡毒初起多有挾風寒而發者,宜先用此藥。

川芎 紫蘇 赤芍 陳皮 荊芥 香附 秦艽 白芷 甘草 引加蔥頭二寸

水煎服。傷食加山楂肉、麥芽、蘿蔔子。

真人活命飲 治初起癰疽發背,一切腫毒疔瘡惡證。

金銀花 白芷 天花粉 陳皮 穿山甲 防風 甘草節 當歸 皂角刺 赤芍 川貝母(各五錢)

其毒在背以皂角刺為君,加紫花地丁。其毒在胸加栝蔞仁三錢,其毒在腹以白芷為君,其毒在四肢以金銀花為君,如疔瘡加草紫河車。

上㕮咀,每服用無灰酒十茶盅,如毒小各減半,用有嘴瓶裝厚紙蓋口,勿令泄氣,煎至五盅,去渣作三五服,接連頻服,渣再煎。此藥宜無灰酒,不可用酸薄酒,莫犯鐵器,服後側臥,睡一覺,定有回生之意,神功浩大之至。

內消大毒 蘇木槌碎煎酒服。

內消。

槐花(一兩,炒深黑) 核桃(十個,連殼燒黑,去殼取肉。)

研細。和酒服,取汗自消。

消毒聖神湯(岐天師)

金銀花(四兩) 天花粉(五錢) 蒲公英 當歸 生甘草(各三錢)

水煎服。一劑即消,二劑全愈,不必三劑。(蓋金銀花專能內消瘡毒,然非多用則力輕難以成功。生甘草一味已足解毒,況又用之於金銀花內,亦足以散邪而衛正。蒲公英陽明經藥也,且能散結逐邪;天花粉消痰聖藥;當歸活血,是以專功血不活所以生癰。今血活而癰自愈,此方之所以奇而肆也。)

孫真人初起立消。

金銀花(三兩) 白礬(一兩)

水煎服。一劑即消,發背亦然。

雷公消癰疽。

當歸(一兩) 天花粉(三錢) 附子(一片) 生甘草 元參(各五錢) 金銀花(三兩) 白礬(一錢)

水煎服。初起一劑即消,腫者二劑必消。

華佗真君消癰疽。

金銀花(三兩) 當歸(一兩) 天花粉(五錢) 蒲公英 生甘草(各三錢) 水煎服。

孫真人統治諸癰。

金銀花(一兩) 蒲公英(五錢) 天花粉(三錢) 甘草(一錢)

水煎服。一劑輕,二劑全愈。此方消毒,實有奇功。

內消方

金銀花(四兩) 甘草(二兩) 蒲公英(一兩) 元參(五錢) 當歸(一兩)

水煎服。一劑即消。

華真君消頭面瘡疽。

當歸(一兩) 金銀花(二兩) 黃芩(一錢) 蒲公英 桔梗(各三錢) 生甘草 川芎(各五錢)

水煎服。一劑輕,二劑全消,不必三劑。

華真君消癰萬全湯 治身上手足之瘡疽。

金銀花(三兩) 當歸(一兩) 牛蒡子(二錢) 蒲公英 生甘草(各三錢) 天花粉(五錢) 芙蓉葉(七片,無葉時用梗三錢)

水煎服。一劑即消,二劑全愈。

岐天師消癰,消中部癰疽。

當歸 金銀花 白芍 元參(各一兩) 甘草(五錢) 荊芥 梔子(各三錢) 白芥子 白礬 連翹(各二錢)

水煎服。一服知,二劑全消,破潰者,四劑愈。如陰疽去梔子,加肉桂一錢。

張仲景統治癰疽。

當歸 蒲公英 甘草(各一兩) 金銀花(二兩) 乳香(去油) 黃芩(各一錢)

水五碗,煎一碗,調乳香末服之。

化癰湯(雷真君)

金銀花(五兩) 元參(三兩) 當歸(二兩) 荊芥 白芥子(各三錢) 肉桂(三分) 水煎服。

雷真君消癰方 癰疽發背,或生於頭項,或生於胸腹,或生於手足、臂腿、腰臍之間、前陰糞門之際,肺癰、大小腸癰、毋論陰毒陽毒,初起一服立消,已潰者即斂。

金銀花(四兩) 當歸(二兩) 蒲公英 元參(各一兩)

水五碗,煎八分,飢服一劑,盡化為無有矣。切勿嫌其藥料之重,減去分兩,則功亦減半矣。此方既善攻散諸毒,又不耗損真氣,可多服久服,俱無礙。

岐天師消癰湯

金銀花 當歸 蒲公英(各一兩) 荊芥 連翹(各一錢) 生甘草(各一兩)

水煎服。一劑輕,二劑消,三劑愈。

天下第一消發背方

紫花地丁 金銀花 川連(酒製) 黃花 地丁 槐花(各一兩)

分四劑,水煎服,隨用溫水洗四肢,取微汗後,毒氣下行,四肢生小瘡,而發背自消

威靈仙散 消初起腫毒惡瘡。

貝母 威靈仙 知母(炒,各一兩) 蟾酥(五釐)

研細,酒調,空心服三錢,每日二服,以消為度。

二仙丹 消初起發背。

穿山甲(七片) 牛皮膠(四兩)

同放新瓦上燒存性,研細。好酒調下,任量飲醉,出汗為度。

初起腫毒。(錢青掄)

全當歸(八錢) 生黃耆 金銀花(各五錢) 甘草節(一錢八分)

水煎服立消。(上部加白芷。中部加杜仲。下部加牛膝。各一錢八分。乳癰加橘葉五十片。)

消壯盛人腫毒。(李飛霄)

穿山甲(土炒研) 何首烏(切,各二兩) 牛膝(一兩)

作一劑,酒水同煎服,立消。

癰疽發背歌訣(《古方》)真人妙訣世間稀,一切癰疽皆可醫,化血就如湯潑雪,消膿立效肉生肌。任他發背臁瘡毒,那怕疔瘡瘰癧兒,假饒疥癩並風癬,乳疽五背盡消除。

金銀花(在四肢倍加) 白芷(在腹脅倍加) 甘草節 防風 沒藥(去油) 赤芍 陳皮(各三錢) 當歸(一錢五分) 乳香(去油) 川貝母 沉香(各一錢) 廣木香(八分) 穿山甲(蛤粉炒黃,去粉) 皂角刺(挫碎,鉛粉八錢同炒黃去粉。各五錢)

上藥將乳香、穿山甲另研細末,分作四包。其餘藥分四劑,河水二盅,煎七分,加好酒半盅調乳香、穿山甲末。上部飽服,下部空心服。

消大毒。(周鶴仙)

金銀花(二兩) 廣膠(一兩) 全當歸(一枚,要一兩重者) 木通(五錢) 甘草節(二錢)

用無灰酒不拘多少,鍋內煎。上部飽服,下部空心服。服後儘量飲醉,蓋暖取汗即消,神速無比。

初起立消。(周鶴仙) 大栝蔞一個。頂上切去一片,將子挖盡,裝入婦人梳下油膩亂髮一大團,再入明礬三錢,以滿為度,仍將切下一片蓋口,周身將黃泥封裹,新瓦上微火煅過,去泥,將存性栝蔞研為細末。作一服,黃酒調服。未潰者必消,將潰即出膿收口,重者三服必驗。

內消 蟹殼,患小用一殼,患大用二殼,瓦上炙脆研細,臨睡時黃酒沖服。

立馬消(劉秘)

川斑蝥(大者,是川產者佳,去翅,足,糯米拌炒) 全蠍尾(各一百五十個) 蜈蚣(三十條) 乳香(去油) 沒藥(去油,各四錢) 真蟾酥(三錢,酒浸研膏) 冰片 麝香(各二錢)

上為細末。用麻黃四兩熬膏為丸如桐子大,硃砂為衣,略曬乾,瓷瓶密貯。凡遇發背癰疽腫毒,每用一丸,如勢大者用二三丸,乳細摻於太乙膏。如瘡未破,貼上以熱手摸百餘下,次日即消。如瘡已破,先以薄棉紙蓋瘡上,再貼奏功。

蒼龍丸(《劉秘》)消諸般大毒。

蒼龍(三百條) 硃砂 明礬 明雄(各三錢) 蟾酥(酒化) 硼砂(各一錢)

乳細,麵糊丸如桐子大,每服七丸、九丸、十一丸,酒水任下,取汗自消。

追毒丸(方汝聖)

青竹蛇 防風 穿山甲(炮) 羌活 豬牙皂(各三錢) 全蠍(二對) 當門子 蟾酥(各三分) 瓜兒竭 乳香(去油) 孩兒茶 沒藥(去油) 明雄黃 白砒(肉制) 大硃砂 茜草 雷公藤(各五分) 甘草 當歸尾(各八分) 蜈蚣(三條) 金銀花(五錢)

共乳極細末,凡一切癰疽大毒,大人每服三分至五分止,小兒一分至二三分止,無灰酒調服,令醉自消。

消癰疽癤毒並天疱楊梅等瘡 香油一斤,入水半盅,熬至油耗白煙起,住火。以瓷瓶收貯,每早晚用熟油一盅。將無灰酒一盅和勻溫服,七日除根。

消毒湯(一名紫花地丁散)

甘草(一錢) 金銀花 紫花地丁(去蘆) 大黃(酒浸炒) 當歸 黃耆 赤芍(各五錢)

一方加升麻為末,作二劑,酒煎服。

內消沃雪湯(《正宗》)治發背並五臟內癰、尻臀諸毒、大小腸癰、肛癰臟毒,初起但未出膿,堅硬疼痛不可忍者並效。

青皮 乳香(去油) 陳皮 甘草節 穿山甲 金銀花 沒藥(去油) 連翹 黃耆 天花粉 皂角刺 川貝母 當歸 白芍 射干 白芷(各八分) 廣木香(四分)

水酒各一碗,煎至八分,甚者加大黃二錢,量病上下食前後服。

飛騰神駿膏(《壽世保元》) 治癰疽、發背、瘰癧專門之方,初起至破潰時,皆可服,捷如奔馬。

杏仁(熱水泡去皮尖,用砂缽擂開,再入水同擂,澄去濁渣,用清汁) 地骨皮(去骨淨) 防風(去蘆淨) 甘草(各四兩) 黑鉛(一塊) 木鱉子(去殼,十四個) 麻黃(二斤,去節取一斤淨) 燈草(一大把) 頭髮(一大把,溫水洗淨)

上藥熬時,不用柴草,用炭五十斤,大鐵鍋一口,將藥入鍋內,注清水二三桶,煮至五六分,看藥水濃時,濾去藥渣,將汁另放缸注,又將前渣入鍋內,再入水二三桶,又熬至五六分藥汁,又注前汁內,如前法三次去渣,將前二次汁並作一鍋,熬至干,去黑鉛、頭髮、燈草,其味香甜,瓷罐收貯,五年不壞。凡遇前證,每服三錢,熱酒調,臨臥服,厚被蓋出大汗為度。徐徐去被,不可被風吹,汗後恐致虛人。次早煨豬蹄以補之,以復元氣。好酒調服,隨人酒量,以醉為度,汗出立愈。

國老膏 一切癰疽將發,預期服之,能消腫逐毒,使毒氣不內攻。大甘草有粉者二斤,捶碎,河水浸一宿,揉令漿汁濃,去渣,慢火熬成膏,每服一二匙,不拘時無灰酒下。

立效散(《錦囊》)治癰疽瘰癧。

皂角刺(半斤,炒赤) 粉甘草(二兩) 黃栝蔞(五個,連皮研碎) 乳香(去油另研) 沒藥(去油另研,各一兩)

每服一兩,好酒煎服。

神效栝蔞散 癰疽乳癰瘰癧,與立效散相間服。

黃栝蔞(一枚,杵碎) 沒藥(去油,另研一錢) 當歸尾 甘草節(各五錢)

酒三碗,煎至一碗,分三次服,未成即消,已成即潰。

神仙截法(《集驗》)癰疽發背,一切惡瘡,預服毒不內攻,可保無虞。真麻油一斤,銀器內煎數十沸,傾出候冷,入無灰酒兩盅,約五大盅,重湯稍熱,通口急服,一日飲盡為妙。如患數日者,亦宜急服之。(此法傳之於吳安世云:吾家三世用之,無不奇驗。又聞獵者云:凡誤中藥箭,急飲麻油,則藥毒不行,後果於西山,親觀人被虎箭穿股者,號叫不忍聞,急以麻油灌之,良久遂定。又聞鄭學諭德甫云:矩尊人曾用之有驗)

如意酒(潘佩候) 一切癰疽瘡毒服之,解毒消腫止痛。

新鮮大如意草(《綱目》名夜叉頭草,又名犁尖草。)每用一兩搗爛,滾酒衝入,少頃擠汁溫服,渣敷腫上縛住,三服愈。

如無新鮮者,取葉陰乾,為末。為丸服亦可。

癰疽未成即消,已成即潰,已潰即斂。(凌秘)

蛇蛻(不拘多少,用陰陽瓦煅存性)

研細,每早晚俱用米糕蘸食。

保安萬靈丹(《正宗》) 癰疽疔毒,對口發背,發頤,風濕風溫,濕痰流注,附骨陰疽,鶴膝風證,左癱右瘓,口眼喎斜,半身不遂,氣血凝滯,遍身走痛,步履艱辛,偏墜疝氣,偏正頭風頭痛,破傷風,牙關緊閉,截解風寒,無不應驗。

茅蒼朮(半斤) 全蠍 何首烏 川烏(泡去皮尖) 荊芥穗 草烏(泡去皮尖) 炙甘草 川芎 釵石斛 羌活 明天麻 麻黃 北細辛 防風 全當歸(各一兩) 明雄(六錢)

上為細末,煉蜜丸彈子大,每藥一兩,分作四丸,一兩作九丸,一兩作六丸,三樣做下,以備年歲老壯,病勢緩急取用,預用硃砂六錢,乳細為衣,瓷罐收貯。如惡瘡初起二三日之間,或癰疽已成至十朝前後,但未出膿者,狀若傷寒,頭痛煩渴,拘急惡寒,肢體疼痛,噁心嘔吐,四肢沉重,恍惚悶亂,坐臥不寧,皮膚壯熱,又治傷寒,四時感冒,傳變瘟疫,但惡寒身熱,表證未盡者,俱宜用之。用連須蔥白九根煎湯一茶盅,將藥一丸,乘熱化開,通口服盡,被蓋出汗為效。如服後汗遲,再用蔥白湯催之,後必汗如淋洗,漸漸褪下覆蓋衣物,其汗自收自斂,患者自然爽快,其病如失。但病未成時,隨即消去,已成者,隨即高腫。如潰膿諸疾,無表證相兼,不必發散者,只用熱酒化服。此方原載內科諸風癱瘓門中。

陳實功先生用以發散瘡毒,其功甚捷,詳觀此方,乃治腫瘍之神丹也。

澄按:此方固乃發散腫瘍之神丹,然藥性猛烈,只宜於強壯藜藿之人。凡無憎寒壯熱,及平日表虛氣弱,素多痰火,並有孕婦人,臨經女子,均宜禁服。

太乙紫金丹(即紫金錠,又名玉樞丹。)解諸毒,療瘡腫,利關竊,通治百病,立建奇功,真能起死回生。凡居家出入,興大兵,動大工,不可無之。

山慈姑(洗淨,二兩) 五倍子(捶碎洗淨) 千金子(去殼去油淨,各一兩) 飛硃砂 明雄 當門子(各三錢) 紅芽大戟(去蘆根焙,一兩五錢)

以上藥於淨室中各為細末,候端午七夕,或天德月德日合,以糯米濃粥湯和勻,杵千下。凡合藥,切忌婦人雞犬見。每錠一錢,每服一錠或半錠,開水磨服。病在上者必吐,在下者必利,吐利後以溫粥補之。

一、治飲食藥毒、菌毒、河豚毒,自死牛、馬、豬、羊等毒肉,誤食必脹悶昏臥,急用水磨一錠灌之,或吐或瀉,立蘇。

一、治癰疽發背、對口疔瘡、天蛇毒、楊梅瘡,每用無灰清酒磨服,外用水磨塗瘡上,日夜數次,覺癢自消。

一、治喉痹喉風、喉疔乳蛾等證,並用薄荷湯磨服,一錠即見消散。

一、治絞腸痧、烏痧脹,通腹攪痛非常,用清水磨服一錠。

一、治婦人邪氣鬼胎,用石菖蒲煎湯,磨服一錠即消。

一、治自縊溺水,魘夢鬼魅迷人,但心頭微溫者,俱用薑汁磨服,立蘇。

一、治惡蛇瘋犬毒蠍,溪澗諸惡蟲傷人,隨即發腫,攻刺走痛,或悶絕喊叫,命在須臾,即用清酒磨下一錠,仍取他人口涎磨敷傷處,再服蔥湯一大碗,被蓋出汗,其人必活。

一、治天行時疫,延門傳染,用米湯磨濃塗鼻孔中,仍以白湯磨服少許,即不傳染。

一、治傳屍癆瘵,諸藥不效者,每用一錠,清水磨服,三日即下惡物。有女子患癆瘵,方士教服此錠,片時吐下小蟲十餘條,後服藥合丸,其病頓愈。以此相傳,活人不記其數,此真濟世衛生之寶藥也。

萬病解毒丸(《錦囊》)癰疽發背,魚臍毒瘡,藥毒草毒,蛇毒獸毒,諸惡瘡病,解毒收功。

續隨子(取仁,去油取霜) 五倍子 全蠍(各五錢) 山豆根 山慈姑(各一兩) 硃砂 雄黃(各二錢) 麝香(一錢) 紅芽大戟(七錢)

先將五倍子、全蠍、山豆根、山慈姑、大戟,入木臼搗成細末,次研續隨子、雄黃、硃砂、麝香,和勻,用糯米糊丸,分作三十五丸。端午、七夕、重陽、臘日淨室修合,每服一丸,生薑蜜水磨下,並水浸研敷患之處。

飛龍奪命丹(《正宗》)治惡疽發背,不痛或麻木,或嘔吐昏憒。

蝸牛(二十個,另研) 蟾酥 乳香(去油) 銅綠 輕粉 膽礬 沒藥(去油) 血竭 硃砂(各一錢) 明礬 雄黃(各一錢) 冰片 麝香(各三分)

研細。將研爛蝸牛和丸如綠豆大,如丸不就,入些酒糊丸,每服七丸,或九丸,或十一丸,用蔥白三五寸,病人自嚼吐於男左女右掌中,包藥在內,用暖酒和蔥送下,如人行五里,汗出為度,無汗再用蔥研爛裹藥服之。此外科之聖藥也。

蟾酥丸 諸惡瘡服之,微汗即消。

雄黃 乳香(去油,各一錢) 蟾酥(一分)

用黃酒打麵糊丸綠豆大,每服三丸,用蔥白湯下,不愈再一服。

忍冬圓(《集驗》)療渴疾,即愈之後,須防發癰疽,此圓大能止渴消毒,並治五痔癭瘤等證。

金銀花(根莖花葉俱可用,不拘多少)

入瓶內,以無灰好酒浸,用糠火煨一宿,取出曬乾入甘草少許,研為細末,以所浸酒打麵糊丸如桐子大,每服五十丸至百丸,不拘時,酒送下。

十寶丹(《濟生》)

海蚌(二十一個) 硃砂 輕粉 寒水石(煅) 雄黃 銅綠(各二錢) 血竭 蟾酥 膽礬(各一錢) 麝香(五分)

研極細,酒丸桐子大,硃砂為衣,大人服七丸,小兒三丸,先嚼蔥白頭三根,吐男左女右手心包藥吞之,黃酒送下,盡醉,被蓋出汗。外用萬靈丹點之,內服此丸,諸毒無不內消,此外科之至寶也。救諸苦難,尤為便捷,有志者宜共珍之。

百效丸(金茂存)治一切大毒惡瘡,無論已潰未潰。

草烏頭(酒浸半日,刮去皮,切片炒) 馬前子(切薄片炒黃色,篩去毛,淨) 全當歸(切片,酒拌,曬乾,炒) 麻黃(去節,不見火,曬脆) 直殭蠶(酒洗、炒,去絲) 穿山甲(炒,去沙,各一兩) 大甘草(不見火,曬乾,研,五錢)

上研細,蔥汁熬湯,水法為丸如芥子大,曬乾,瓷瓶密貯。高年者五六分,中年者七八分,少年者三分,孕婦忌服。凡服俱用蔥汁白湯送下,務須避風取汗,如出汗後,必須次日辰巳時方可起床見風,如不遵戒守,汗出見風,則手足堅硬。凡犯此者,即用甘草末,酒調服即解。

神仙一醉忍冬湯

銀花藤 蒲公英(各一兩) 沒藥(去油) 乳香(去油) 雄黃(各二錢)

上藥用酒一瓶,封固煮千餘沸,再加白蜜四兩,生蔥七根,再煮數沸去蔥,儘量飲醉,以大蒜壓之,取汗即愈。

五香追毒丸 治一切無名腫毒,初起有餘之證,疔瘡去毒定痛,內消妙法。

乳香(去油) 血竭 巴豆霜 老君須 母丁香 連翹 沒藥(去油) 沉香 廣木香 苦丁香(各一錢二分)

上為末,煉蜜為丸如芡實大,硃砂為衣,每服一丸或二丸,空心食前酒送下,行二三次後,用冷粥補之。

小蟾酥丸 治一切疔瘡、腫毒、時毒,初起發汗。

蟾酥(一分) 明雄(三分) 蜈蚣(一條)

研細,酒糊丸桐子大,每服五丸,蔥酒送下,熱處發汗散之。

發背腫毒。 雄黃、牛蹄殼洗淨,火煅存性,研細末,酒調服五錢,次日服四錢,酒調下。重者三服全愈,輕者或三四錢神效。

九流疽陰毒仙方

蜘蛛(一個,用銀罐化存性) 川貝母(五錢,去心)

共乳細末,分作二三服,甜酒調服,少刻周身作戰,次日依前,再服一次,其疽毒盡消,人若虛弱,其藥分三日服,恐擔不起。

初起發背無名腫毒疔瘡。

桃芽(三月採,陰乾) 桑芽(三月採,陰乾,各二錢) 鐵鏽 雄黃 蟾酥(酒浸化,各一錢)

研細,搗丸如紅豆大。每用一丸,入五寸長蔥頭內,濕紙包煨香,細嚼,熱酒送下,出汗自消。

舌化丹 治疔瘡、無名腫毒。

辰砂 血竭 硼砂 乳香(去油) 沒藥(去油) 雄黃 蟾酥(人乳浸化) 輕粉 冰片 麝香(各等分)

共乳細末,於淨室中至誠修合,勿令婦人、雞、犬見,用頭生乳搗和丸如小麥大,每用三丸,含舌下噙化,嚥下,出汗自消,如無汗以熱酒催之。

冷水金丹 腫毒惡瘡,兼治痰痞老痰,翻胃噎食,傷寒發汗。

海浮石 飛羅面(各三兩) 乳香(去油) 沒藥(去油) 牛蒡子(各一兩) 冰片 麝香(各一錢)

用蟾酥三錢七分五釐,酒浸化為丸綠豆大,以飛過辰砂五錢為衣。輕者冷水送下一丸,重者三丸,牙痛只用一丸。忌雞、魚、小米一日,戒怒郁憂悶,氣惱費心力。

神化丹(一名醉消散)癰疽疔毒,一切無名腫毒,初起服之立消,雙解表裡,疏通經絡,以毒攻毒,削堅導滯如神。

黑醜(頭末) 母丁香 檳榔 何首烏 荊芥 荊三稜(醋炒) 熟地 蓬莪朮(醋炒) 巴豆 五靈脂 大黃 白豆蔻(去殼) 桂枝 穿山甲 當歸 赤芍藥 川烏 小茴香 草烏 杏仁(炒) 全蠍(去足) 連翹 麻黃 甘草 桔梗 斑蝥 雄黃 硃砂(各三錢) 乳香(去油) 沒藥(去油,各二錢) 麝香(五分) 大蜈蚣(一條)

各乳細末,稱准和勻,水法為丸如蘿蔔子大,硃砂為衣。每服三分,熱酒吞下,盡醉為度,被蓋出汗。孕婦忌服,體虛禁用。

梅花點舌丹(臨濟超真大和尚)

白梅花(陰乾,一錢二分) 冰片 犀牛黃 蟾酥 熊膽(各一錢) 珍珠 麝香(各六分) 硃砂 硼砂 葶藶 乳香(去油) 沒藥(去油) 沉香 血竭 雄黃(各二錢)

上乳細,將入乳浸蟾酥、熊膽為丸,每重三四釐,水飛金箔為衣,曬二日瓷瓶收貯。修合時預為齋戒三日,忌雞、犬、婦人見聞。

此丹專治對口癰疽、發背疔瘡、瘰癧乳癤、一切無名腫毒,每用一丸,含於舌底,隨舌運動,不可停止,舌下化去一半時,用白酒儘量飲醉出汗。如重者,先用酒送下二丸,再噙化一丸。如七歲小兒,用酒化服一丸。患處不用敷藥膏藥,自能生肌長肉,收口全愈。孕婦忌服。

一方減硼砂、珍珠、葶藶、血竭、熊膽,加輕粉、蝸牛、膽礬、銅綠。

秘授萬靈一粒九轉還丹(臨濟超字輩寶聚和尚)治一切危急等證。

真鴉片(三兩,冬研夏燉。看鴉片真偽法:真者成塊,視之如鴉毛片之色,研開加黃泥,嗅之如青草味而帶香,嚼之如黃連苦,此為真者。偽者,亦成塊,綠色或黑色,研開亦黑色並不香,雖賤無用) 犀牛黃真麝香(各一錢二分,去毛) 百草霜(九錢)

上為細末研勻,然後將白米飯二兩四錢,研如糊,再下前四味,再研勻為丸,每丸重三釐,丸完用硃砂為衣,衣完入大封筒內封固,放在翻轉腳爐蓋內,將包紮好草紙蓋好,微微炭火烘三柱香,每炷香搖動爐蓋三次,三三見九,名曰九轉還丹,香完移過爐蓋,待冷拆封,入瓷瓶內聽用。凡用此丹,大人每服一丸,小兒八九歲一丸作二次服。四、五、六、七歲一丸作三次服。三歲未周一丸作四次服。無論大人小兒,倘誤多服,以濃茶飲之即解。孕婦忌服。修合時,務必三日前齋戒,忌婦女、雞、犬見之。

湯引開後:

一、傷寒頭痛發熱,生薑、蔥白湯下。

一、赤帶,滑石、甘草湯下。

一、傷風無汗惡寒,麻黃、桂枝湯下。

一、陰證身冷自汗,乾薑、肉桂湯下。

一、中風口眼歪斜,天麻、膽星湯下。

一、小兒急慢驚風,薄荷湯下。

一、產後瘀血作痛,桃仁、紅花、山楂湯下。

一、婦女經水不調,香附、艾葉湯下。

一、偏正頭風,羌活、白芷湯下。

一、霍亂吐瀉,藿香、木瓜、生薑湯下。

一、痰結頭痛,甘菊、天麻湯下。

一、噤口痢,人參、升麻、黃連、石蓮子湯下。

一、赤痢,黃連湯下。

一、白痢,木香湯下。

一、赤白痢,黃連、木香湯下。

一、蟲脹,青皮、蘿蔔子湯下。

一、水腫,茯苓、澤瀉湯下。

一、蟲牙,川椒、良薑湯下。

一、火牙,石膏湯下。

一、青盲眼,甘菊、枸杞子湯下。

一、傷風咳嗽,生薑、紫蘇湯下。

一、久嗽寒痰,生薑、陳皮湯下。

一、久嗽痰水,石膏、知母湯下。

一、肺虛勞嗽,人參、麥冬、五味子湯下。

一、冷風哮喘,紫蘇、款冬花湯下。

一、遍身骨痛,羌活、獨活湯下。

一、迎風流淚,蔓荊子湯下。

一、雲翳遮睛,石決明湯下。

一、赤目腫痛,防風、荊芥湯下。

一、下元虛,鹽湯下。

一、色癆,石燕子湯下。

一、脾癆,當歸湯下。

一、心癆,遠志湯下。

一、損癆,乳香湯下。

一、氣癆,木香湯下。

一、胞衣不下,童便和酒下。

一、跌打損傷,紅花湯下。

一、初起痞塊,山楂湯下。

一、半身不遂,左用桂枝、羌活、獨活、全當歸、紅花湯下。右用附子、當歸、赤芍、紅花湯下。

一、下部腫痛,牛膝、苡仁、木瓜湯下。

一、肚痛,砂仁、木香湯下。

一、心痛,良薑、砂仁湯下。

一、郁痛,山梔、貝母湯下。

一、疝痛,茴香、川椒、吳萸、橘核湯下。

一、脅痛,乳香湯下。

一、咽喉腫痛,桔梗、甘草、牛蒡子湯下。

一、眼目昏花,熟地、當歸湯下。

一、血貫瞳人,元參、赤芍湯下。

一、閃腰挫氣,蘇木、紅花湯下。

一、小便不通,滑石、甘草湯下。

一、吐血鼻血,芍藥、山梔、犀角、牡丹皮湯下。

一、泄瀉,米飲湯下。

一、胬肉侵睛,密蒙花湯下。

一、瘧疾,桃樹枝、楊柳枝各三錢湯下。

一、脫肛,人參、升麻湯下。

一、腸風下血,槐花炒黑,棕櫚煅灰湯下。

一、因寒翻胃,丁香、乾薑湯下。

一、因熱翻胃,竹茹、木瓜湯下。

一、眼生星障,木賊草、決明子湯下。

一、風眼,防風、荊芥、蔓荊子湯下。

一、火眼,黃連、枳殼湯下。

一、沙淋白帶,茯苓、半夏、生薑湯下。

一、血崩,阿膠、續斷湯下。

一、血枯經閉,四物湯下。

一、大麻瘋,麻黃、威靈仙、防風、苦參湯下,夏月加黃連湯下。

一、楊梅瘡,黃連、甘草、山梔湯下。

一、楊梅結毒,土茯苓湯下。

一、遍身生瘡,金銀花、苦參湯下。

一、無名腫毒,貝母、連翹、銀花湯下。

一、癰疽未潰,皂角刺、穿山甲湯下。

一、痰核初起,貝母、生薑湯下。

一、魚口便毒,大黃湯下。

一、濕痰流注,貝母湯下。

一、緊急疔瘡,菊花根取汁和酒下。

一、鶴膝風,牛膝、威靈仙湯下。

一、倉卒不及備引者,俱白湯下。

雙解金桂丸 治發背諸毒,初起木悶堅硬,便秘脈沉實者。

生大黃(一斤) 白芷(十兩)

共為末,水法為丸。每服三五錢,五更時用連須大蔥三根,黃酒煎吞服,被蓋出汗,過二三時辰,俟大便行一二次,為效。(此宣通攻利之劑也。濟之以蔥酒,力能發汗,故云雙解。弱者行後,隨用四君子湯補之,如老人虛人,每服只用一錢,人參生薑湯送下,過一時再一服,但能得睡,上身得汗則已。)

發背對口初起。

黃耆 當歸(各五錢) 川芎(一錢) 金銀花(一兩) 遠志肉(五錢) 桔梗 甘草(各三錢) 水煎服。

至寶丹 癰疽腫毒,發背對口,乳癰結毒,危險諸證。

白砒(用豆腐一塊,厚二寸,中挖一孔,納砒於孔中,以豆腐蓋砒,酒煮三個時辰) 豬牙皂(去皮,酥炙) 乳香(去油) 熊膽 銅綠(水飛) 荊芥穗(去梗) 直殭蠶 穿山甲(炒) 血竭 膽礬 川烏 草烏(同川烏酒浸,剝去皮,麵包煨熟,取淨肉用) 沒藥(去油) 全蠍(石灰水洗,去頭、足、尾,瓦上焙乾) 蟬蛻(去頭、足) 雄黃(各二錢) 麝香(七分) 硃砂(水飛,三錢五分) 蜈蚣(大者五條,酒蒸去足,瓦焙,小者加倍)

上藥以天醫吉日,研極細末,飛面打糊為丸,每粒重四分,再用硃砂三錢五分為衣,黃蠟作殼收藏。臨用時,用蔥頭三寸,生薑三片,黃酒煎一小盅,將藥化開服,隨量飲醉,被蓋出汗,至重者二三服。

癰疽門丹散主方

紅升丹 一切瘡瘍潰後,拔毒去腐,生新長肉,瘡口堅硬,肉暗紫黑,用丹少許,雞翎掃上,立刻紅活。外科若無升降二丹,焉能立刻奏效。

水銀(一兩) 火硝(四兩) 白礬(二兩) 皂礬(六錢) 雄黃 硃砂(各五錢)

先將白礬、皂礬、火硝研碎,入銅杓內加燒酒一杯燉化,候一干即起,研極細末。另將水銀、硃砂、雄黃,共研細末,以不見水銀星為度,再將硝礬末,一共和入研勻。

取陽城罐一個,用鹽滷練紙筋,或鹽滷和罐子泥練極熟,將泥搪罐子上,約一指厚,陰乾不可有裂縫,如有縫,以罐子泥補之,務要極干,方可裝藥入罐內。罐口用鐵燈盞蓋定,加鐵梁於盞上,用鐵絲紮緊,再用綿紙蘸蜜塞罐口縫間,外用煅過石膏細末醋調,多刷盞上,加炭火二塊,使盞熱罐口封固易干。

再用大鐵釘三根,釘地上,將罐子架釘上,罐底置炭火堅大者數塊,外砌百眼爐,升三炷香。第一炷香,用底火,如火大則汞先飛上。第二炷香,用大半罐火,以筆蘸水,時刻刷擦鐵盞。第三炷香,火平罐口,用扇搧,用筆蘸水,頻頻掃盞,勿使盞干,如干則汞先飛上。三炷香盡去火,冷定開看,盞上約有六七錢,刮下研極細,瓷瓶密貯。

另用鹽滷調罐子泥,如稀糊式,以鐵線系筆頭在竹管上。如陽城罐上有綠煙起,即汞走也,急以筆蘸鹽泥,多多刷在出煙之處,封固為要。

升出研細,瓷瓶收貯,愈陳愈妙。

一法:收貯瓶內,以蠟封口,埋土內以去燥性。

紅升丹,小毒,用骨簪挑藥上,如癰疽口面大者,用小篩羅挑藥於內,以手輕輕彈之,均勻俱要上到。如有管,可用爛飯和紅升丹捻成細條陰乾,量瘡深淺取用,插入瘡管內,以膏貼之,其管自化。

陽城罐升煉紅升丹,名曰大升,不比三仙丹、小升力單,只可施於瘡癤,若癰疽大證,非大升不能應手。

紅升丹不獨提膿,且能生肌,如瘡毒淌水者用之,次日即轉稠膿。此丹功效,用之一面提膿,一面長肉;肌肉長平,仍以此丹上之,即可結疤收口,首尾並用,所以為神也。

一法:毒已提盡,將收口時,用紅升丹加珍珠散各等分,乳勻名曰半提丹,用之收功甚速。

拔萃丹 提膿生肌,化管如神。

生鉛 水銀 火硝 白礬 青鹽(各一兩)

同研至水銀星不見為度,入陽城罐內,鐵盞蓋定,以鐵梁鐵線紮緊,鹽泥固濟,先文後武,火升三炷香,冷定開看,盞內升藥刮下,研細,加冰片乳勻收貯。(火候俱同紅升丹法則。)

凡升藥罐底藥渣剷下,研細,搽癬疥頗神。

五虎粉 治發背疔瘡,惡瘡如神,起釘拔箭,喉疳並效。

白礬(飛過) 焰硝(用雄豬膽三個,取汁拌,曬乾,同礬研合,各二兩) 雄黃(八錢五分) 硃砂(一兩,同雄黃研細,合一處) 水銀(一兩五錢)

用小鐵鍋安定,先將硝礬末堆鍋底中心,用手指捺一窩,再將朱雄末傾放硝礬窩中,又以手指捺一窩,再將水銀傾放朱雄窩中,上用瓷器平口碗一隻蓋定,外以鹽泥周圍封固,放炭火上,先文後武,升三炷香火,則藥上升矣。離火冷定,去泥開看,如沉香色為佳,研細,瓷瓶密貯,每用時先將瘡頂上以乳汁或米湯點濕,摻藥於上,過一二時辰,再摻一次,即散。

小升丹(即三仙丹)

水銀(一兩) 明礬 火硝(各一兩二錢)

用鐵鍋一隻,將硝、礬、平汞研細入鍋內,用平口宮碗一隻,(先用生薑片擦碗內外,則不炸。)蓋定碗口,以潮皮紙捻擠定,鹽泥封口,碗底俱泥固之。用炭二斤,爐內周圍砌緊,勿令火氣出,如碗上泥裂縫,以鹽泥補之,升三炷線香為度,冷定開看,碗內藥刮下,研細,瓷瓶收貯。用之提膿長肉,小毒俱有功效。

一法:鹽泥只封碗口,不封鍋底,鍋底上貼濕白紙一塊,但看紙轉黃,則藥已升上矣。鍋底上,以鐵稱錘壓之。

一法:以潮皮紙捻擠定,碗口外以研細石膏末按緊,不用鹽泥,只用鐵錘壓之。

萬應靈丹(《濟生》)一切癰疽發背諸毒,有膿怕開刀者,以針挑破浮皮,用丹一釐,醋調點患處,即潰頭出膿。或發背癰疽大毒,每用一釐,針挑破醋調,點患處,一日上三次,藥性內攻,深可寸余,毒氣有門而泄,則毒易消。如根盤大者,用丹五釐,川貝母末一錢,濃茶滷調敷周圍,必起黃泡,自有黃水流出,其毒自消。

水銀 青鹽(各五錢) 皂礬(一兩) 生鉛(二錢五分與水銀同研碎) 生礬(一兩五錢) 火硝(一兩二錢五分) 白砒 硼砂 明雄(各一錢五分)

上研極細末。入小瓦罐內,頓炭火上熔化,俟藥枯結住罐底,用瓦盆一個,將有藥罐倒置盆內正中,罐口以鹽泥封固,另用一大盆盛水,將藥罐安置水內,罐口四圍以磚圍罐半截,下襯冷灰,然後磚上及罐底,俱架炭火,先從頂上著火,從上而下,先文後武,三炷香為度,冷定開看,盆內丹藥刮下,研細瓷瓶密貯。

白降丹 凡癰疽、無名大毒,每用少許,瘡大者用六七釐,小者用一二釐,水調敷瘡頭上。初起者,立刻起泡消散;成膿者,腐肉即脫,拔毒消腫,誠乃奪命金丹也。

水銀 食鹽 皂礬 火硝 白礬(各二兩五錢) 硃砂 雄黃(水飛,各三錢) 硼砂(五錢,一方用硇砂)

先將朱、雄、硼研細,再入皂、鹽、硝、礬、汞,研至不見水銀星為度,將陽城罐放微火上,徐徐挑藥入罐化盡,微火逼令極干,所謂陰升之法,全在此刻,如火大則汞先飛走,如不幹則藥必倒塌無用,其難如此也。再用空陽城罐一個,兩口合上,以好棉紙截寸許闊,用罐子泥、草鞋灰、光粉三樣研細,以鹽滷汁和練極熟,兩罐口合緊,一層泥,一層紙,糊五六層候乾。將地挖一小坑,用宣法碗盛水放坑內,將空陽城罐放水碗內,用瓦緊靠坑口,鋪滿四圍,用炭蓋齊地面,將有藥陽城罐露地上,圍以炭火煅之,不可使炭火有空處,計燃三炷香完去火,冷定開看,空陽城罐內約有丹藥一兩,刮下研細,瓷瓶密貯。臨煅時,如有綠煙起處,急用罐子泥固之。降藥之神,不假刀砭,一伏時便見功效,勝於刀針之險多矣。

上降藥法:癰疽初起堅硬,未成膿者,用水調一二釐,塗於瘡頂上,不可貼膏藥,少頃即起一泡,挑破出水,自消。已成而內膿急脹,按之隨手而起者,此膿已熟矣,用水調一二釐,點正頂上,以膏貼之,一伏時,大膿自泄,不假刀針。

如陰疽根腳走散,瘡頭平陷,即用降丹七八釐,或分許,水調掃於瘡頭堅硬處,次日即轉紅活,便是吉兆。如瘡毒內膿已成,久不穿潰者,只要出一小頭,怕頭出大了,可用棉紙一塊,量瘡大小,剪一孔,以水潤貼瘡上,然後調降藥點紙孔內,揭去紙,以膏貼之,則所降之頭,不致過大。若瘡小藥大,反令痛傷胃口,焮及良肉,不可不知。

鼻塞耳挺,點之自落。點痣亦落。

初生小兒及婦女頭面,皮肉嬌嫩,不可多用,如用之不善,不無漫腫,反招怨尤。

楊梅瘡,將初現之瘡,用白降丹點三五個,毒俱拔出。

白降丹點在瘡毒上,即追蝕毒氣,有幾分深必追至病根方止,所以點後疼痛非常。若內膿已脹,皮殼不厚,點之便不十分痛楚,有用蟾酥化汁調白降丹用,其痛稍減。

凡癰疽,以紅升丹提膿,兼用珍珠散收口,每見升提過甚,瘡口四邊起埂,亦有瘡口新肉高凸者,不如用陳白降丹(火氣退盡)少許,同珍珠散用之,不但四邊瘡口平坦,更且不留餘毒,此又外科不知之妙訣也。

水煉降藥法:新煉出白降丹,研細,用元色緞五寸,將降藥篩勻緞上,卷緊,以麻線捆紮極緊,放瓦銚內,清水煮約一伏時,內換水三次,將緞卷取起,掛風處陰乾,然後打開,以雞翎掃下,瓷瓶收貯。凡治癰疽用之,並無痛楚。

紫陽丹 提膿拔毒。

水銀 銀硃 生鉛 百草霜 輕粉 杭粉 雄黃(各等分) 麝香(宜少用)

共研極細末。每用少許搽之,以膏貼之。如治下疽加兒茶。

提毒丹(一名七星丹,又名八仙丹。)

乳香(去油) 沒藥(去油,各二錢) 元參(瓦上焙脆) 前胡(瓦上焙脆) 血竭 麝香(各四分) 生斑蝥(八錢,去淨頭、足、翅,陰陽瓦焙)

上各乳極細末。於端午正午時和勻,瓷瓶密貯。凡初起腫毒,每用二三釐,先看瘡勢大小,即以膏藥照瘡大小,周圍用大蒜搗如泥,敷膏藥上,中留一孔,入藥於內,次日即起小泡,挑去水泡即消。如已潰者,摻藥於瘡孔內,亦能拔毒生肌,神驗。

一方乳香、沒藥各一錢二分,血竭六分,多冰片四分,余者分兩俱同,端午虔心焚香修合,每用一分,用大蒜搗如泥,敷毒四圍,將瘡頭挑破,聽瘡口流水,外用膏藥,中剪一孔貼之,以備瘡毒出其毒氣,此神速癰疽疔瘡聖藥也。

陰陽至聖丹(岐天師)

人參 廣三七 兒茶(水飛去砂) 川倍子(各一兩) 血竭(透明者五錢) 藤黃 乳香(去油,各三錢) 輕粉(一錢) 冰片(一錢) 川貝母(去心,二錢)

共研至無聲為度。陽瘡每用二錢,陰瘡每用五錢,摻於瘡上,其餘瘡毒不消二次,陰疽不消三次,全愈。

馮氏援生膏 治諸般惡瘡,及瘰癧鼠瘺才起者,點破即愈。

雄黃(五錢) 乳香(去油) 沒藥(去油) 血竭(各一錢) 蟾酥 輕粉(各三錢) 麝香(五分)

上研細末。用真炭灰一斗三升,淋灰湯八九碗,用桑柴文武火煎作三碗,取一碗,收留二碗,盛瓷器內,候溫將藥入灰湯內,用桑柳枝攪,再以好風化石灰一飯碗,入藥湯內攪勻,過宿候冷,盛瓷罐內。凡遇惡瘡,貼在當頭,一日一次,次日又一次,瘡頭自然蝕破,血水流去即愈,如藥干,將前收留灰湯潤之。

海浮散(《十法》) 搽癰疽瘡毒,腐去新生,乃回生保命之寶丹也。

乳香 沒藥(各等分)

安箬葉上,火炙去油,乳細搽上,以膏貼之,此藥未盡則提膿外出,如毒已盡,則收口,其神妙處,難以言喻。

烏金膏(《十法》) 去腐肉,不傷新肉,最為平善,先用降香煎湯洗瘡。

巴豆(去殼,新瓦上炒黑色)

研爛,瓷瓶收貯,多寡看瘡勢大小,酌量用之。

靈寶如意丹 發背疔疽大毒。

人參 乳香(去油) 沒藥(去油) 辰砂 甘草 兒茶(各一錢) 琥珀 珍珠(各二分) 阿膠 白芷 冰片(各一分) 犀牛黃 當門子(各五分)

上乳細,瓷瓶密貯,勿泄藥味。如用,先將瘡用金銀花甘草煎湯洗淨,每日摻藥四五次,用膏蓋之,膿水自然拔盡,忌口味,戒煩惱,慎勞碌。

發背對口潰爛不收口。

三仙丹(一料,方詳前) 珍珠(一錢,豆腐煮透) 乳香(去油) 沒藥(去油) 血竭(各二錢)

共乳極細,先將溫湯洗瘡,棉花揩乾,將藥摻上,用竹紙蘸濕貼上,一日一換。

治背疽大潰僅存膈膜臨危者。(《錦囊》)

鯽魚去腸,實以羯羊糞烘焦為末,乾摻之,瘡口自收,神效方也。

抵金散(《啟玄》) 治癰疽發背,潰後爛開作痛。

屎蜣螂(五月五日收採,不拘多少,裝入竹筒內陰乾)

研細,瓷瓶收貯,凡用將末摻上。

神功紫霞丹(太醫院)

大蜈蚣(一條,去頭、足,放瓦上焙脆) 麝香(二分)

研細。瓷瓶收貯,每用少許摻瘡頂上,以膏蓋之,其頭即潰,並不疼痛。

拔毒生肌。

紅升丹 輕粉 萆麻仁(去油,各三錢) 乳香(去油) 黃丹(各二錢) 石膏(煅,一兩) 琥珀(乳細一錢)

共乳細末,摻上膏貼。

諸瘡毒四邊紫黑不消,瘡口不斂。

紅升丹 輕粉 雄黃 龍骨(各五錢) 白蘞 密陀僧 海螵蛸(各一兩) 麝香(一分)

共乳極細,摻上。

金蟾化管丸(《劉秘》)治一切諸漏有管者,雖彎曲之處,皆能行到,化管如神。

水銀(三錢) 明雄黃(一兩,以二斤火酒,漸煮漸添,以酒盡為度)

共乳細。用紙包好,取大蛤蟆(一個,剖去腸,只留肝肺。)將藥包入於肚內,以線縫好,聽用。

又方

銀硝 白礬(各一兩)

研勻。入陽城罐內,加水半茶盅,放火上熬令枯於罐底,取放地上,再納蛤蟆於內,鐵盞蓋好,鹽泥固濟,升文火三炷香,中火一炷香,武火一炷香,冷定開看,盞上靈藥刮下研細,用蟾酥乳化為丸如芥子大,陰乾。凡一切管,用一丸放膏藥上,對管口,自入到底方回,嫩管自化,老管自褪,七日見效,如未全褪,再用一丸,無不除根。

癰疽門膏藥主方

仙方膏(《經驗》)

白芷 紫荊皮 獨活 石菖蒲 赤芍(各二兩) 高良薑 蜈蚣 刺蝟皮 蛇蛻 萆麻仁 鱉甲 白殭蠶 甘草 海風藤 連翹 天花粉 白芨 牛蒡子 大黃 川黃連 白蘞 當歸 千金子 血餘 金銀花 黃柏 穿山甲 防己 豬牙皂 柴胡 川貝母 桃仁 白附子 巴豆 明天麻 苦參 荊芥穗 紅花 黃耆 桔梗 黃芩 牛膝 防風 全蠍 麻黃 草烏 肉桂 烏藥 羌活 半夏 大戟 蘇木(各五錢) 桃枝 槐枝 桑枝 柳枝(各截一寸長,二十四段)

用大磨真麻油十三斤,將上藥入油內泡七日,入銅鍋內熬至藥枯濾渣,復將油仍入鍋內,熬至滴水成珠,再撤淨藥腳,下丹。每油一斤,下飛過黃丹八兩為則,藥已成功,入有銪𥺌缸內,以槐棍攪冷,再入後末:

血竭(四錢) 乳香(去油) 沒藥(去油,各三錢三分) 藿香(四錢五分)

研細攪勻,又入後藥:

珍珠 冰片(各一錢) 沉香(不見火,四錢七分) 當門子(二錢一分) 木香(不見火) 松香(各五錢四分) 檀香(不見火,六錢) 雄黃(五錢五分)

攪勻又入潮腦三錢收功。此膏專治癰疽發背,一切外證,並貼五勞七傷、筋骨疼痛、跌打損傷、婦人癥瘕、帶下如神。

神應萬驗膏 貼一切無名腫毒,大瘡惡疽,無論已破未破,不過二三張,即可收功。每張用過,以冷水洗去膿血,仍可再貼。每張量毒輕重用之,俱有神效。

桃枝 柳枝 杏枝 桑枝 槐枝(截作寸許長,各二兩)

用真麻油二十四兩,小炭火熬滾,將枝次第入油熬枯成炭,濾去渣,再入:人頭髮男女各半,洗淨油膩,一兩五錢,入油炸化,再入:穿山甲剪碎,一兩五錢,入油炸枯,再入:象皮剪碎,五錢,入油炸化,再入:大梔子一百個,逐個捻破,入油內離火,浸一炷香,再用微火,頓一炷香,再用大火,炸成炭。取起冷定,用夏布濾去渣,再入淨鍋內,稱准每油二兩,入炒過黃丹一兩,熬至滴水成珠不散,離火一刻,再入後藥:真硇砂透明白亮者、血竭、兒茶各二錢,乳細,拌入膏內,坐冷水中,稍涼取起,用水濕手扯捻百下,使各藥和勻,埋土內五日,去火毒。用時以井華涼水浸半日,捻成片,放布上,熱湯熨化貼。

太乙膏(《正宗》)一切癰疽瘡瘍,提膿生新神效。

生地 土木鱉 元參 赤芍 大黃 白芷 當歸(各五錢) 乳香 沒藥(各二錢) 阿魏(一錢) 輕粉(一錢五分) 血餘(一團) 肉桂(二錢五分) 黃丹(水飛,六兩五錢)

先將草藥,入麻油一斤浸,春五日,夏三日,秋七日,冬十日,傾入鍋內,文武火熬至藥枯,浮起為度,住火片時,用布袋濾淨藥渣,將鍋搌淨,入油鍋內,下血餘再熬,以柳枝挑看,俟血餘熬枯浮起,方算熬熟。每淨油一斤,將炒過黃丹六兩五錢,徐徐投入,不住手攪,候鍋內先發青煙,後起白煙,疊疊升起,其膏已成,將膏滴入水中,試看軟硬適中,拿下鍋來,方下阿魏散膏面上化過,次下乳沒、輕粉末攪勻,傾入水內,以柳木棍攪成一塊,任攤貼。肺癰腸癰,即以此膏為丸,服之並效。

神仙太乙膏 治癰疽及一切惡毒,不問年月深淺,已未成膿,蛇虎蜈螫,犬咬湯火,刀斧砍傷,皆可內服外貼。血氣不通,溫酒送下。赤白帶下,當歸酒下。喉痹纏喉風,並用新綿裹膏藥,置口中含化。一切風赤眼,用膏捏作小餅,貼太陽穴後,以山梔子湯送下。跌打損傷,外貼內服,橘皮湯下。腰膝痛者,外貼內服,用鹽湯下。唾血者,桑白皮湯送下。每服一丸,如櫻桃大,蛤粉為衣,其膏可收十年不壞,愈久愈神。

元參 川大黃 白芷 肉桂 當歸 赤芍 生地(各一兩)

上銼碎。用麻油二斤浸,春五日,夏三日,秋七日,冬十日,火熬黑色,濾去渣,入黃丹一斤,青柳枝不住手攪,滴水成珠為度,傾入瓷器中,掘窖埋土中出火毒三日,任用。

新制加味太乙膏(《錦囊》) 神治一切腫毒,已潰未潰,跌打損傷,風濕氣痛,古方因內服外貼,故未免其功不專,今特定此方,專為外貼而設,其拔毒外治之功,較前更勝也。

亂髮(一大團,以黑潤者佳) 萆麻仁(二百粒,搗碎)

用真麻油二十四兩,煎滾入亂髮,以柳枝不住手攪,令發熔化,再入萆麻仁,煎至發化萆麻仁枯,再入後藥,慢火熬之。

大黃(切片) 黑元參 當歸(各三兩) 生地黃(切片,四兩) 肉桂(去淨粗皮) 白芷 赤芍(各二兩)

煎至藥色枯黑,濾去渣,慢火熬濃,方入後四味收之,軟硬得宜,滴水成珠為度,夏月宜略老些,冬天宜略嫩些。

明松香一斤,搗碎入大蔥管內,以線縛好,放碗內隔湯蒸化,取出候冷去蔥,研細,八兩。先下松香,次下黃丹:真黃丹二十兩,其色黃者為真,用水飛曬乾,炒黑色,十兩。若色紅者,乃東丹也,勿用。滴乳香、真沒藥俱箬上烘去油,研細,各二兩。四味收入成膏,藏瓷器中,旋用旋攤。

秘傳太乙萬靈膏 治一切癰疽發背,七十二般疱癤,三十六種疔毒,無名腫毒,痰核瘰癧,內損骨節,外傷皮肉,手足麻木不仁,流注疼痛,膈前背後吊起刺痛等證。初起貼之,腫消痛止,已潰貼之,膿干肌生,功效如神。

羌活 萆麻仁 蟬蛻 大蜂房 蜈蚣 敗龜版 苦參 豬皂角 元參 槐角子 青蒿 過山龍 甘草 半枝蓮 荊芥 蘄艾葉 黃芩 仙人掌 川椒 蒲公英 白蘞 龍膽草 防風 忍冬藤 白芨 生附子 大黃 石菖蒲 梔子 赤芍藥 獨活 何首烏 黃耆 蛇床子 桔梗 黑牽牛 漏蘆 木鱉子(去殼) 肉桂 大楓子 巴豆(去殼) 地骨皮 昆布 蒼耳子 黃柏 青木香 連翹 鼠黏子 桃仁 白殭蠶 血餘 穿山甲 黃連 當歸 牛膝 蒼朮 升麻 蛇蛻 檳榔 槐枝 柳枝 桃枝(各一兩)

上六十二味咀片。用真麻油十斤浸,春五、夏三,秋四、冬十日,入大鐵鍋內,熬至煙盡為度,先去粗渣冷定,用大皮紙以針戳眼,濾去細渣,復入淨鍋內,熬至黑色,滴水成珠不散。每油一斤,入淘過黃丹炒紫色者八兩,(如無黃丹,用水飛細密陀僧末,八兩代之。)下丹之時,以柳棍不住手攪勻,離火再下:白芷、天南星、草烏、北細辛、半夏、高良薑、川烏各一兩,上七味,俱生研細末,篩入膏內攪勻,冷定,再下後開乳極細末:海螵蛸一兩,乳香去油、百草霜、沒藥(去油)、雞肫皮、血竭、象牙末、雄黃、寒水石、兒茶、白石脂、硃砂、赤石脂、輕粉(各五錢),青魚膽、熊膽(各三錢),甘鬆、三奈、潮腦、冰片、麝香、琥珀、珍珠、龍骨、水銀(各二錢),細末。篩入攪勻,傾入冷水內扯拔,換水浸二日,拔去火毒,然後裝磁缽內。臨用攤貼。

普救萬全膏(《十法》) 治一切風氣,走注疼痛,並白虎歷節風,鶴膝風,寒濕流注,癰疽發背,疔瘡瘰癧、跌打損傷,腹中痞塊,多年瘧疾。如頑痰瘀血,腹痛泄瀉,小兒疳積,女人癥瘕諸證,並貼患處。咳嗽瘧疾,貼背脊心第七椎。予制此膏,倘貼後起泡出水,此是病氣本深,盡被藥力拔出,乃吉兆也,不必疑懼,記之。

藿香 海風藤 鱉甲 紫荊皮 白芷 廣木香 防風 豬牙皂 桂枝 威靈仙 半夏 萆麻子 藁本 蘄艾茸 丁香 白殭蠶 黃芩 露蜂房 蘇木 川續斷 連翹 赤芍藥 白芨 蘿蔔子 丁皮 高良薑 檀香 貝母 黑山梔 苦參 烏藥 猴姜 陳枳殼 白蘚皮 天南星 荊芥穗 白蘞 全蠍 生地黃 五加皮 麻黃 當歸尾 秦艽 蒼朮 大楓子 草烏 北細辛 獨活 金銀花 川芎 香附子 甘草 生附子 杏仁 羌活 蟬蛻 元參 肉桂 牛膝 桃仁 紅花 川烏(各一兩五錢) 大黃(三兩) 蛇蛻(五條) 大蜈蚣(三十五條) 柳枝 槐枝 桑枝 桃枝 楝枝 榆枝 楮枝(各三十五寸) 男子血餘(三兩)

以上七十三味,俱浸油。真麻油二十斤,天平子秤:松香一百斤,棕皮濾淨,百草霜十斤,篩過。冬浸九宿,春秋浸七宿,夏浸五宿,分數次入鍋,文武火熬至藥枯油黑,滴水成珠為度,濾去渣,秤明每藥油十二兩,下濾淨片子松香四斤,同熬至滴水不散,每鍋下百草霜細末六兩,勿住手攪,俟火候成,則傾入水缸中,以棒攪和成塊,用兩人扯拔數次,磁缽收貯。

一法治瘡疽,用血丹收膏更妙,每油一斤,用血丹六兩。

仙傳奪命膏(《邵秘》) 治發背對口,一切腫毒,即日見效,揭下再貼一人,又能消去。

驢蹄(一個) 大鯽魚 商陸(各一斤) 山羊角(三個) 芫花 土木鱉 白芨 番木鱉 大戟 露蜂房 白蘞 紅花 元參 蘇木桃仁 蛇蛻(各一兩) 當歸尾 黃牛角腮 巴豆肉 干蟾皮 豬懸蹄甲 南星 半夏 穿山甲(各二兩) 大黃(三兩) 萆麻仁 蒼耳嫩頭(各四兩) 金線吊蛤蟆(一個)

用麻油四斤同藥熬枯去渣,熬至滴水成珠為度。每熟油一斤,入炒官粉八兩收成膏,再下:

乳香(去油) 沒藥(去油) 麝香 芸香 輕粉(各三錢) 研細攪勻收貯。

如貼腫毒未硬者。用敷腫毒,末藥摻上貼。

凡貼痞塊用針刺患上三針,如品字樣,外用阿魏、蜈蚣、穿山甲、麝香各等分,研為細末,只稱一分,摻於針眼內,余者摻膏上貼。

凡貼瘋氣,用鬧羊花五錢、燒酒拌曬乾三次,炒脆為末。麝香三分,乳勻摻膏上貼。

軍門一笑膏(邵秘) 專貼寒濕諸瘋疼痛,貼骨癰疽。

白芷 川萆薢 防風 罌粟殼 甘鬆 川羌活 三奈 川獨活 藁本 高良薑 官桂 大茴香 秦艽 小茴香 麻黃 威靈仙 川椒(各二兩) 真附子 草烏 天南星 乾薑 穿山甲 大黃 鬧楊花(火酒拌炒) 半夏(各四兩) 老蔥 老薑(各二斤)

上藥用麻油三斤,桐油半斤,入藥浸,熬枯去渣,復入淨鍋內,熬至滴水成珠,入制松香四斤,土硫黃、密陀僧各一斤,乳細,收成膏冷定。再下:廣木香五錢,乳香去油、沒藥去油,各三錢,研細,攪勻。再下:潮腦一兩,麝香三錢,和勻,收貯任攤用。

陰陽至聖膏(岐天師) 治陰陽癰疽大毒。

金銀花(一斤) 人參 茜草根(各五錢) 生地(八兩) 牡丹皮 牛膝 生甘草 荊芥(各一兩) 元參(五兩) 當歸 麥門冬 黃耆(各三兩) 川芎(二兩)

用麻油五斤,煎數沸,將渣濾淨,再熬至滴水成珠,入:廣木香、沒藥、乳香、血竭各一兩,象皮五錢,麝香一錢,黃丹二斤,水飛去砂炒,各乳細。先下黃丹,再下細藥,入油中少煎攪勻,藏瓷罐內收貯,每發背用膏一兩攤一張,其餘量瘡大小用之。

呂祖紫金奪命膏 貼一切多年久不收口惡瘡結毒,瘰癧,冷瘤,痞塊,跌打骨斷兩截者。

川黃連 全蠍 穿山甲 黃芩 川黃柏 當歸 香白芷(各二兩) 赤芍 番木鱉(切片) 生地(各一兩) 官桂 海藻(各四兩)

以上諸藥,用水煎汁去渣,用麻油二十二兩,將藥汁入內熬盡水氣,滴水成珠,方下炒過飛淨血丹十一兩,攪勻成膏,再下黃蠟七錢,又下阿魏六錢,切片,摻膏藥上,令其自化,候微冷,又下:乳香去油、沒藥去油、輕粉各六錢,麝香、血竭、硃砂、雄黃各二錢,雄鼠糞一兩五錢,燕窩當底泥一兩,俱乳細末。入膏攪勻,收貯攤貼。熬膏時,擇黃道吉日,忌婦人、雞、犬、厭物,焚香禮拜熬成,不得加減藥味分兩。

呂祖奇靈膏 貼一切癰疽腫毒,諸般疼痛,臁瘡頑癬,血瘋外證。

巴豆肉 血餘 萆麻仁 蔥白 蒼耳子 穿山甲(炒各四兩) 天南星 半夏 大川烏 當歸 肥草烏 生地 番木鱉 金銀花(各二兩) 老生薑(十六片) 蜈蚣(二十條) 全蠍(四十九個) 干蟾(一個) 大鯽魚(一斤,去腸切碎) 肉桂(一兩)

上用真麻油五斤,浸七日,熬至滴水成珠,去渣,入炒鉛粉收成膏攤貼,又能生肌收口。一人口邊生僵風,貼三五日全愈。又可治瘤。

紫霞膏(張乘六) 治癰疽發背,對口疔毒,屢試屢驗。

製藥油法:每真小磨麻油一斤,用象皮、當歸、赤芍各二兩,入油內,春夏浸三日,秋冬浸七日,將油熬至藥枯濾去渣,復入淨鍋內,熬至滴水成珠為度,務須勤看老嫩。

制松香法:每老嫩各半松香一百斤,用蔥一百斤,生薑一百斤,搗爛取汁,又將渣入水煮汁,去渣濾淨,將汁入鍋內,用蒸籠鋪松毛於籠內,再將松香老嫩配搭,鋪松毛上蒸化,松香汁滴在鍋里蔥薑汁內,撈起扯拔數百遍,放潔淨地上數日,聽用。

凡取用熬過鬆香一斤,加熬過藥油四兩,夏月只用三兩五錢。入鍋內熬化,看老嫩火候得法,取起傾缽內,再入後藥:乳香去油淨、沒藥去油淨、血竭、龍骨煅,各五錢。

上各乳細,入膏內,用槐柳條攪勻,再入:漂朱、角朱俱研至無聲為度,各二兩,又攪均勻,連缽頭放在潮濕地上,頓多日出火毒,任攤貼。

發背膏(楊廷升)

乳香(去油) 杭粉 血竭(鮮紅者) 白兒茶 沒藥(去油) 黃丹(炒一次淘一次,九回) 銀硃(各四兩) 銅綠(三錢)

逐味另研,無聲為度,再合一處。用時照證大小取夾油連四紙一塊,以銀針多戳小眼,每張准稱藥末五錢,真麻油調攤紙上,再用油紙一塊蓋之,周圍用線縫好,貼患處,軟絹紮緊,過三日將膏揭開,濃煎蔥湯洗淨,軟絹揩乾,將膏翻過,用銀針照前多戳小孔貼之。無火之人,內服十全大補湯,有火之人,減去肉桂、薑、棗服之,兼以飲食滋補,至重者用二張。

發背對口膏(楊廷升五全膏) 初起自消,已成即潰。

番木鱉(水浸,刮去毛) 土木鱉(去殼) 萆麻仁(去殼,各一兩四錢)

用清油一斤浸,春三日,夏五日,秋七日,冬十日,文武火熬焦色濾清,復入鍋內,熬至滴水成珠,用密陀僧,龍牙有金星起者,六兩,研細。取膏再加金箔四十九張,剔入膏內,用柳枝攪勻,稍待用瓷器置水,將膏傾入水內,如用時,盛杓內化開攤貼,愈陳愈炒。

鯽魚膏(吳近宸) 貼一切無名腫毒,未成即散,已成拔毒提膿,並治膿窠瘡癤。

大蛤蟆 活烏背鯽魚(各七個) 萆麻仁(十二兩)

麻油二斤,同蛤蟆、鯽魚、萆麻子文武火熬枯,濾去渣,熬至滴水成珠,離火,入真輕粉四兩,鉛粉十二兩,收藏,臨用取膏攤貼。

鯽魚膏 貼癰毒瘡癤。

大鯽魚(一尾) 巴豆(四兩) 萆麻仁(六兩) 甘草(五錢)

用菜油麻油各一斤,先將鯽魚炸枯去渣,再入巴豆、萆麻、甘草熬枯濾淨,熬滾離火,將鉛粉徐徐投下,攪勻成膏,攤貼。

碧玉膏 貼癰疽發背,瘰癧馬刀,乳癰乳岩,流火流注,腫塊風毒,橫痃痔漏,囊癰,冬瓜癰,貼骨疽,一切腰背臀腿毒癤,多骨疽,蟮拱頭,腳隱漏蹄等證。

萆麻仁(去皮、尖,搗爛) 杏仁(去皮,搗爛,各四十九粒) 銅綠(二兩七錢,用水一碗,將銅綠研細,投入水中,攪勻) 片松香(五斤,研細,節過聽用)

用真麻油十二兩,入鍋內熬滾,次下萆麻、杏仁,熬至滴水成珠為度,夏布濾去渣,將油復入淨鍋內,用文武火熬滾,徐徐投下松香末,用桃槐枝不住手攪勻,傾入磁盆內,候膏將凝,然後加水浸之,用手揉扯以去火毒,另用瓷罐或銅杓盛貯數月後,用熱湯燉化,攤貼。此膏活血止痛,拔毒消腫,斂毒透膿,去腐生新。

紫金膏 貼一切無名腫毒,惡瘡,兼治風濕流火,小兒痘毒,宜端午、七夕、重陽、天醫、天德、月德日配合。

明松香(四兩,夏用紅者,冬用白者,秋冬紅白各半,以火熬滾,入水內扯拔百十下,研末,若貼痘毒,松香用黃豆浸水入鍋內煮化,待溫照上扯拔,研細末,四兩) 萆麻仁(二兩,研細,放細篩羅底上,用穿山甲往來刮之,取羅下者用之,上面粗者去之) 輕粉(五錢) 銀硃 銅綠(各二錢五分)

制畢用豬油去衣膜拌藥放青石上,用鐵錘搗數千下,盛瓷瓶內,用時攤油紙上貼。凡貼毒,將膏中剪一孔,露頂透氣,能貼多年痘毒,若貼流火,竟貼頂上,不必剪孔。

極效膏

川烏 草烏 元參 大黃 生地 杏仁 當歸 赤芍 金銀花 白芷(各一兩一錢)

麻油一斤四兩,浸藥慢火熬,加:桃仁、柳枝、槐枝、桑枝、榆枝(各十寸),熬枯去渣,復熬至滴水成珠為度。再加銀硃一兩,銅綠八錢,水粉四兩,入油攪勻,熬黑,再加:黃蠟、白蠟(各一兩,)化勻,再加松香收膏,老嫩得宜,入水扯拔出火毒,任攤貼。

商陸膏 貼瘡毒。

商陸(六兩) 牛蒡子 防風 金銀花 荊芥 當歸尾 連翹 赤芍藥 紅花 茅蒼朮 甘草(各五錢)

麻油二斤,熬枯去渣,用密陀僧一斤,收成膏用。

紅玉膏(《濟生》) 貼癰疽、瘰癧、乳癰等證。

乳香(另研) 沒藥(另研,各二兩) 萆麻仁(四百粒) 木鱉子(去殼,二兩四錢) 當歸(四兩) 血餘(五錢) 兒茶 血竭 白蠟 黃蠟(各一錢) 嫩楊枝(一兩,打碎) 黃丹(飛,四兩) 真麻油(八兩) 芸香(白嫩者,一斤四兩)

先將麻油同楊柳枝、血餘、當歸熬數滾,絞去渣,將油同芸香、萆麻、木鱉熬熟,絞去渣,入黃白蠟,將成膏,入黃丹離火,下乳、沒、兒、竭末,攪勻成膏。

育紅膏 腫毒瘡癤。

老松香(四錢) 潮腦(一錢) 輕粉(八分) 銀硃(七分) 銅綠 冰片(各一分五釐) 麝香(一分) 萆麻仁(二錢,夏月只用一錢六分)

研細。重湯燉化,忌見火,任攤貼。

腫毒瘡癤膏

當歸 金銀花 防風 木鱉子 元參 生甘草 白芨 石菖蒲 連翹 生大黃 白芷 生地黃(各四錢)

麻油一斤四兩,同入淨鍋內熬枯,濾去渣,復入淨鍋,熬至滴水成珠為度,入飛過炒黃丹八兩,收成膏離火,入白蠟黃蠟各二錢化盡,再入:乳香去油、沒藥去油、輕粉各二錢,研細末,和入。任攤貼。

救苦膏 貼癰疽初起即消,已成即潰,已潰即斂,實有消腫定痛之效,須擇吉期,虔誠修合。

生薑 大蒜頭 槐枝(向陽者,各一斤) 蔥白(半斤) 花椒(去目,二兩) 黃丹(水飛淨,二斤)

麻油四斤,文武火熬枯,濾去渣,再熱,以桃、柳枝不住手攪,至滴水成珠,再下飛丹攪勻,候冷取起,攤貼。

紅膏藥 貼左癱右瘓,筋骨疼痛,漏肩風,跌打損傷。

松香(五斤,童便內浸三個月,取出曬乾,如不能三個月,可將松香熔化,傾入童便內,取出,又熔化傾童便內,如此九次,再換水煮過用之。)

第一次用蔥十斤,取汁三碗,入鍋內,將松香化開,入麻油四兩攪勻,傾入水盆內以手扯拔取起。

第二次用生薑十斤,取汁三碗,入鍋內,將松香化開入麻油二兩攪勻,傾入水盆內,以手扯拔取起。

第三次用綠豆一升,煮汁三碗,入鍋內,將松香化開,入麻油二兩攪勻,傾入水盆內,以手扯拔取起。

第四次用火酒一斤,入鍋內,將松香化開,入麻油二兩攪勻,傾入水盆內,以手扯拔取起。

第五次用好醋一斤,入鍋內,將松香化開,入麻油二兩攪勻,傾入水盆內,以手扯拔取起。

第六次用蒼朮、鬧羊花、川烏、草烏、光烏、天南星、半夏各二兩,水二十碗,煎汁五六碗,入鍋內,將松香化開,入麻油四兩攪勻,傾入水盆內,以手扯拔取起。

第七次復將松香入淨鍋內熔化,候各汁收干為度。

然後下自煅礬紅細末四兩,攪勻成膏,入缽封固攤貼。

千槌膏 貼癰疽疔毒,初起即消,如治瘰癧,連根拔出,小兒鱔拱頭、臁瘡,久不收口。

嫩松香(四兩) 巴豆仁(五粒) 萆麻仁(七錢) 杏仁(去皮) 乳香(去油) 沒藥(去油) 銅綠(各一錢)

共入石臼內搗二千餘下即成膏矣。取起浸清水中,用時隨瘡大小,用手捻成薄片,貼瘡上,以絹蓋之。

紫金膏 貼寒濕氣、漏肩風、諸般疼痛立止。

白芷(六錢) 鬧羊花 三奈 大茴香 青皮 草烏 川烏 威靈仙 甘鬆 小茴香 大黃 獨活(各七錢) 干蟾(一個) 亂頭髮(三兩)

麻油四十兩,同藥入鍋,熬至發化,滴水成珠,再下密陀僧研細,十一兩,收成膏再下松香、蔥汁、薑汁、鳳仙花汁,各煮一次,研細,五兩,入膏化盡攪勻,傾在缽內,重湯燉化,再下;潮腦(七錢),青黛、桂皮(各六錢),丁香、雄黃(各五錢),輕粉(四錢),血竭、乳香(去油)、沒藥(去油)、兒茶(各三錢三分),滑石(三錢),龍骨(二錢五分)

麝香、冰片各五分,攪入和勻收貯。攤宜攤厚些貼,立刻止痛。

瘡腫風濕筋痛膏(藥《濟生》)

桐油(八兩) 嫩松香(白者一斤) 西朱(上好者研) 黃丹(飛炒,各四兩) 蔥汁 薑汁(各一茶盅) 乳香(去油研) 沒藥(去油研,各一兩) 百草霜(一升五合,篩)

先煎桐油四五滾,下松香,又十數滾,下蔥薑汁,再三五滾,下西朱,再四五滾,下黃丹離火,再下乳沒,再下百草霜,攪勻收藏,任攤貼。

萬應膏 貼內外諸證。

好松香(十斤) 蔥汁 生薑汁(各二斤) 黃柏 生大黃 甘草 苦參(各二兩) 蒼朮(一兩) 

同入鍋內熬至水氣升盡,再入真麻油三斤,熬至滴少許入水中,約看凝片不散,即是火候已到,但須不時以竹片攪之,免其巴底,隨用麻布一方,過入水中,又用大缸一隻,貯水大半缸,臨傾膏時,將缸周圍潑濕,免得膏滋黏缸,膏既入缸,再取起捏去水頭,復入淨鍋內熬化,加:乳香去油研、沒藥去油研,各六兩,黃蠟八兩,熬化,撤去火,再入:百草霜篩細,四五兩,均勻篩入攪勻,另用麻布一方,濾入水內,扯捏成團,平日浸水內,臨用時取起攤貼。如火候太老,量加麻油少許可也。

紅玉膏 拔毒去膿。

蛇蛻 蜈蚣(各一條) 頭髮(洗去油垢) 黃蠟(各二兩) 香油(四兩)

同熬濾清。用黃丹收膏,再下黃蠟,熔化攤貼。

黃金膏 拔毒生肌。

豬板油(四兩) 乳香(去油) 沒藥(去油,各二錢)

熬枯去渣。加黃蠟、白蠟各一兩,熔化,再下黃柏細末五錢,攪勻候冷,加冰片一錢,成膏攤貼。

五枝膏 貼瘡毒兼治瘋氣痛。

桃枝 柳枝 槐枝 桑枝 棗枝(各十寸) 銀硃(四兩)

麻油二十四兩,將上藥熬枯濾清,再熬至滴水成珠為度,以黃丹收之,攤貼患處,如作癢起泡,即可揭去。

凡已潰者,切不可貼。

槐枝膏 貼瘡癤。

槐枝(取二三寸長三百六十段)

真麻油三斤,入銅鍋內熬至枝枯黑為度,用夏布濾去渣,再入淨鍋內,熬至滴水成珠,入密陀僧細末半斤攪勻,再入龍骨煅、象皮砂炒成珠、血餘、乳香去油、沒藥去油、赤石脂各五錢,研細攪勻,務須老嫩得宜,收貯攤貼。

阡張膏 腫毒已潰者,貼之長肉。

萆麻仁(八錢) 大黃 紅花 白芷 木鱉仁 生地 當歸(各三錢) 黃柏 甘草 牡丹皮 赤芍藥 黃芩 全蠍 蟬蛻 防風 穿山甲 白殭蠶 獨活 乳香(去油) 沒藥(去油) 肉桂 川黃連 元參(各二錢)

共炒黑色。用真麻油八兩,浸三日,入鍋內熬百沸,用大阡張紙放油內,提透鋪地上,出火毒,隨瘡大小剪貼。如楊梅瘡,加活蜈蚣二條同熬。

(油膏畢勵廷)

真麻仁(一斤) 桃枝 柳枝(各四尺九寸)

浸七日,入鍋內熬至滴水成珠,濾去渣,兌入飛過血丹八兩,收成膏,貼一切瘡癤。

丹油膏

桐油一斤,放鍋內略滾片時,不待白沫盡,即下飛過炒黃丹五兩,細細篩下,候黑色,即成膏矣,貼一切瘡毒。

制黃丹法

黃丹炒紫色,傾入缸內,用滾水一桶泡之,再汲涼水滿缸,浸一夜,去水曬乾,再炒如法,再製一次,務令曬乾,研極細收貯,留為熬一切膏藥之用。

卷八

論神燈照法

程山齡曰:凡腫在頭面以上者,不宜艾灸,恐引火氣上攻,宜用神燈照法,神乎其神。用火照散安紙捻中,以麻油浸點,每用神火三枝,離毒半寸許照之,自外而內,俾藥氣透入,皮色紫滯者,立轉紅活;瘡勢平塌者,立轉高聳。仍須不時照之,則毒氣頓解,轉陰為陽,以收全功。且此法不止施於頭面,即如發背等毒,亦宜用之。此癰疽門之寶筏,宜互相參考,以神其用也。(《十法》)

火照門主方

火照散(即神燈照法,《正宗》)

硃砂 血竭 沒藥(各三錢) 麝香(五分) 明雄(三錢)

共為細末,用綿紙條長寸許,每條裹藥三分,真麻油浸點,自外而內,周圍照之,瘡毒隨藥氣解散,自不內侵臟腑。初用三條,漸加至五七條,瘡勢漸平,又漸減之。熏罷隨上紅升丹,貼上膏藥。若腫勢漫延周圍,用藥敷之,如再熏,須洗去末藥。其貼膏藥處,藥油可不必洗。

熏發背對口神方(盛旦明)此二種瘡,初起先用絲瓜葉,煎水洗之;如無,熱水洗之。後用兒茶、血竭、乳香去油、沒藥去油,各一錢,研勻。捲入草紙內成條,浸在麻油內浸透,點著照瘡頭熏之。一點露水相似,其毒自散。如知覺遲,已腫不可當,亦要熏過,最效。

論艾灸法

李東垣曰:夫疽則宜灸不宜烙,癰則宜烙不宜灸。丹瘤腫毒,宜溻漬之,腫皮光軟,則針開之,以泄其毒。治瘡之手法,殆不過此,而各有所宜。故《聖惠方》論曰:認是疽瘡,便宜灸之一二百壯,如綠豆許,火灸後覺似焮痛,經一宿,乃是火氣下徹,腫內熱氣被火導之,隨火而出,所以然也。若其瘡癢,宜隔豉餅子灸之,其餅須以椒、薑、鹽、蔥相和搗爛,捏作餅子,厚薄如疊三錢為率,當瘡頭豉餅子上灸之,若覺太熱即抬起,又安其上,餅子若干,更換新者尤佳。若其瘡痛,即須急灸,壯數多為妙。若其膿已成者,慎不可灸,即便針開之,即得瘥也。若諸瘡經久不瘥,變成漏者,宜用硫黃灸法灸之。其法:硫黃一塊,看瘡大小,口上安之,別取硫黃少許,放火上燒,用釵尖挑起,點硫黃令著三五遍,取膿水乾差為度。若發背初生,即宜上餅灸法灸之;初覺背上有瘡,疼癢頗異,認是發背,即取淨土水和捻作餅子,徑一寸,厚二分貼著瘡上,以艾炷灸之,一炷一易餅子。其瘡粟米大時,可灸七七壯;其瘡如錢許大,日夜不住灸,以差為度。已上數方,並依本方,一一親驗,所以載之。愚謂瘡醫自幼至老,凡所經驗,必須寫之。嘗記疳瘺、惡瘡,諸醫不驗者,取蠐螬剪去兩頭,安瘡口上,以艾灸之,七壯一易,不過一枚,無不效者。又法:用乞火婆蟲灸之同前法,累驗之神效,人皆秘之,往往父子不傳。又法:赤皮蒜搗爛捏作餅子,一如豆豉餅子灸法灸之,彌佳。(《十書精義》)

蔣示吉曰:凡瘡初起,不論陰陽,俱用灸火灸之,是開門逐賊法也。(《說約》)

又曰:試瘡頭在何處,好於瘡頂灸法。先以濕紙覆瘡上,立視其紙先干處,乃瘡結頭處也。

又曰:初起一二日,灸可立愈;三四日,十愈六七;若過七日之關,內膿將成,則不可灸矣。

程山齡曰:隔蒜艾灸,灸法勝於刀針。書云:不痛灸至痛,痛灸不痛時。凡治癰疽,疔毒流注,及一切無名腫毒,以大蒜切片安瘡頂上,用陳艾炷安蒜上,香點灸之。其艾炷大小,看瘡毒大小取裁。若癰疽之大者,以蒜搗餅敷上,必須不痛者灸至大痛而止,疼痛者,灸至不知痛而後止。若灸不透,反能為害。若內已有膿,則不須灸矣。(《十法》)

陳實功曰:癰疽發背怎生醫,不論陰陽先灸之,不痛灸至痛,痛灸不痛時。(《正宗》)

又曰:考之方書,凡頭上瘡面疔毒、腎俞發,俱禁艾火。以頭為諸陽之首,又乃純陽無陰之位,生瘡俱是亢陽熱極,如再加艾火,使毒氣熾甚,隨後必加大腫,最能引動內痰,發之必死。又有面瘡為陽毒,腎俞發多因房勞素虧,腎水枯竭,真陰銷爍其源,必致內外乾涸,多成黑陷,昏悶而死。又有病人元氣素虛,肢體倦怠,精神昏憒,瘡形平塌,脈來微散空虛,及素畏艾火者,俱不可灸。灸之恐生昏暈,且無真氣抵擋火力,有損無益,誠至言也。

又曰:如陰瘡數多者,艾炷不及其事,以蒜搗爛,鋪於瘡上,再以艾又鋪蒜上,點火灸之。必知痛甚為效,此為火氣方得入里知痛,深處方是好肉,蓋艾火撥引郁毒,透通瘡竅,使內毒有路而外發,誠為瘡科首節第一法也。貴在早灸為佳。

陳文治曰:疔毒藥力不能速到,非艾火不解,惟艾火功效甚捷。

周文採曰:初起陰塌不起,便可用艾多灸,或隔蒜灸之,如痛灸至癢,如癢灸至痛,此最妙法也。若疽瘡已成,亦可用火針烙開瘡口,則易治也。(《集驗》)

又曰:癰疽初發小點,一二日間,急以大蒜頭橫切如錢,放頂上,頓小艾炷灸之,五壯而止。若形狀稍大,以黃棉紙蘸酒全貼腫上,先於干處為筋腳,於先干處灸之,或兩處先干,皆灸,但五七壯而止。又法:屈指從四圍按之,過痛處是根,就是重按深入,自覺輕快,即此灸之,更於別處灸;若或大腫,即搗蒜為餅,焙乾蘸醋灸熱,更換頻罨,或以熨斗火於蒜餅上熨之,更換熱餅頻熨。如覺患處走散,即以綿帛蓋覆,勿令氣泄,俟少間敷藥。凡癰疽展大如龜之形,且看頭向上下,先灸其前兩腳,次灸其尾,或紅筋走緊而長,從盡處灸之,須留頭並後兩腳勿灸。若盡灸之,不惟火氣壅聚,使毒無從解散,又攻入里也。若辨認不明,以香白芷三分,漢椒、桑白皮各一分,連葉蔥白十根,新水煎湯,入酸醋半盞,淋洗少頃,其筋自現,可以辨驗頭尾。

朱丹溪曰:頭面患毒,如純陰平塌頑麻,非艾灸無功,但艾炷宜小,如麥粒樣式,以神其用也。

竇漢卿曰:凡灸於患上頭聚處,切蒜片如錢厚,放患處置艾壯於上,以火燃之。若蒜皮枯焦,再易之。待將畢,三五壯著貼肉上灸為佳,至少者以二十一壯為期。頭頂上五壯七壯為期。艾炷只可如豆大,但面心為陽中之陽,禁灸。其陽證不可灸者何?恐火氣內侵,勢益昌大,以火濟火,故戒之。惟陰證可灸,鬱氣、濕熱、積毒,借火以拔之,然以火濟水,自有相生之妙。臨灸畢,用口吹火致滅。其火功借氣得以入內。其瘡易散。設或灸不能即散者,灸遲之故也。雖不能全散,大能解毒,易潰膿,易斂口,功難盡述。惟臟毒、坐馬癰,以蚯蚓泥作餅,代蒜片艾灸之,以熱為度,易之如前,共十四壯為期。若附骨疽,癰毒入骨髓,擇天氣晴朗和暖,尻神不犯吉日,午時灸至申時止,徐問病者骨中熱否,若果骨中熱方效。凡灸不拘壯數,忽然爆起者,是病根脫矣,即止之。凡灸須飲食半飽,並飲好酒以通經絡,以和氣血;再令善笑談者,以亂其痛,亦妙方也。體虛者禁灸。(《經驗全書》)

薛立齋曰:余按瘡瘍之證,有諸內必形諸外,在外者引而拔之,在內者疏而下之,苟或毒氣鬱結,瘀血凝滯,輕者藥可解散,重者藥無全功,是以灼艾之功為大。凡灸法,未潰則拔引郁毒,已潰則補接陽氣,每治四肢患瘡,氣血無虧者,灸之皆愈。頭乃諸陽之首,及腎俞一穴在於兩腰脊旁,並弱甚之人,內無真氣抵擋火氣,數證禁灸,當慎察之。

王肯堂曰:灸,乃從治之意,惟頭為諸陽所聚,艾炷宜小而少。若少陽分野,尤不可灸,灸之多至不救,亦有因灸而死者。蓋虛甚孤陽將絕,其脈必浮數而大且鼓,精神必短而昏,無以抵擋火氣,宜其危也。

汪省之曰:夫瘡有膿水惡物,漸漬根深者,用面、硫黃、蒜三物,一處搗爛,看瘡大小,捻作餅子,厚三分,安瘡上,用艾炷灸二十一壯,一壯一易矣。後四五日,用翠霞錠子紝入瘡內,使歹肉盡去,好肉長平,然後貼收斂之藥,內服補接之劑,調理則瘥矣。

《元戎》曰:瘡瘍自外而入者,不宜灸,自內而出者宜灸,外入者托之而不內,內出者接之而令外。故經云:陷者灸之,灸而不痛,痛而後止其灸。灸而不痛者,先及其潰所以不痛,其灸而痛者,先及其未潰所以痛,而次及將潰,所以不痛也。

《精要》曰:腦為諸陽所會,頸項近咽喉,腎俞皆致命之所,俱不可灼艾。

劉河間灸刺法謂:凡瘡瘍須分經絡部分,血氣多少,腧穴遠近,從背出者,當從太陽五穴,選用至陰(在足小指外鍘,去爪甲角如韭葉大。)通谷(在足小指外側,本節前陷中。)束骨(在足小指外側,本節後陷中。)崑崙(在足外踝後跟骨上陷中。)委中(在膕中央、約紋中動脈。)從鬢出者,當從少陽五穴,選用竅陰(在足小指次指端,去爪甲如韭葉。)俠谿(在足小指次指歧骨間本節前陷中。)臨泣(在足小指次指本節後間陷中。)陽輔(在外踝上四寸,輔骨前,絕骨端,如前三分。)陽陵泉(在膝下一寸,外廉陷中。)從髭出者,當從陽明五穴,選用厲兌(在足大指次指去爪甲如韭葉。)內庭(在足大指次指,外間陷中。)陷谷(在足大指次指間,本節後陷中。)衝陽(在足趺上五寸,骨間動脈,去陷骨三寸。)解谷(在衝陽後一寸五分,腕上陷中。)從腦出者,則唯絕骨一穴,(在外踝上三寸,動脈中。)詳見《癰疽灸經》。

劉宗厚曰:此謂癰疽初發,宜灸之也。然諸瘡患久成漏者,常有膿水不絕,其膿不臭,內無歹肉,尤宜用附子浸透,切作大片,厚兩三分,於瘡上著艾灸之,仍服內托之藥,隔二三日再灸之,不五七次,自然肌肉長滿矣。至有膿水惡物,漸漬根深者,郭氏治用白麵、硫黃、大蒜三物,一處搗爛,看瘡大小,捻作餅子,厚約三分,於瘡上用艾炷灸二十一粒,一灸一易。後隔四五日,方用翠霞錠子並信效錠子,互換用之。插入瘡內,歹肉盡去,好肉長平,然後貼收斂之藥,內服應病之劑調理,即瘥矣。蓋不止宜灸於瘡之始發也。大抵始發宜灸,要汗下補養之藥對證,至灸冷瘡,亦須內托之藥切當,設反逆不唯不愈,恐致轉生他病之患也。

經曰:肉之大會為谷,肉之小會為溪。肉分之間,溪谷之會,以行營衛,以會大氣。邪溢氣壅,脈熱肉敗,營衛不行,必將為膿。內鎖骨髓,外破大䐃,留於節腠,必將為敗。積寒留舍,營衛不養,肉縮筋肋肘不得伸,內為骨痹,外為不仁,命曰大寒,留於溪谷也。此用附子灸者,蓋此義也。(灸漏瘡論)

李氏云:治疽之法,灼艾之功勝於用藥,蓋使毒氣外泄,譬諸盜入人家,當開門逐之,不然則入室為害矣。凡瘡初發一二日,須用大顆獨蒜,切片三分厚,貼疽頂,以艾隔蒜灸之,每三壯一易蒜,瘡潰則貼神異膏,如此則瘡不開,大肉不壞,瘡口易斂,一舉三得。此法之妙,人所罕知。若頭頂見疽,則不可用此法。(《五府極觀碑》載)

伍氏曰:凡用蒜餅灸者。蓋蒜味辛溫有毒,主散癰疽,假火勢以行藥力也。有隻用艾柱灸者,此可施於頑疽痼發之類,凡赤腫紫黑,毒甚者,須以蒜艾同灸為妙。

張景岳曰:癰疽為患,無非血氣壅滯,留結不行之所致。凡大結大滯者,最不宜散,必欲散之,非藉火力不能速也,所以極宜用灸。然又有孫道人神仙熏照方,其法尤精尤妙。若毒邪稍緩,邪深經遠,而氣有不達,灸之為良;若毒邪熾盛,其勢猛急而垂危者,則宜用熏照方,更勝於灸也。

馮魯瞻曰:瘡毒潰後,風寒侵襲作腫痛者,用韭菜杵爛炙熱,敷患上,冷則易之;或搗成餅放患上,艾圓灸之,使熱氣入內。(《錦囊》)

張仲景曰:凡人一見背有瘡口外現者,不可小視之,急用蒜切片一分厚,貼在瘡口上,用艾火燒之。痛者燒之不痛,不痛者燒之知痛而止,且不可不痛而止也。此法最妙,世人不識,而我特表而出之,以治發背之初起者。蓋一經灸之,則毒雖火化,以火攻火,又何疑焉?願世醫留意。

《心法》云:灸乃開結破硬之法,倘有一點白粒如粟米起,四圍微腫如錢,便當於米粒上,著艾火十四五壯。三日內灸者,只灸成瘡而散;三日外者,其腫漸少,宜多灸之;或灸火著處,則結熱可伸,灸處先潰,則毒勢分減,庶免展開,不致下陷,及壞筋骨,傷氣血也。所謂灸至不痛者,謂著皮肉未壞處則痛,火至著毒處則不痛,必令火氣至著毒處方止;所謂灸至痛者,謂初著毒處不痛,至好肉則痛,必令火氣至好肉方止。畏灸者,或用獨蒜瓣,或豆豉餅,或椒、薑、鹽搗爛,捏作餅子,如當三錢厚,鋪艾灸之,熱則易新餅,亦可散也。

艾灸門主方

陳艾圓 此法因瘡毒純陰,平塌頑麻,非艾灸無功。每歲端午日蓄蘄艾一二斤,愈久愈良。用時取葉為炷,或加麝香末、木香末、雄黃末,搓成圓,安蒜上灸之。

灸一切無名大毒。胡桃劈開去仁取殼,用極幹人糞填滿,合腫處,以艾火灸之,殼穿則易。已成即流稠黃水,未成即消散也。

艾火灸成瘡。春用柳絮,夏用竹膜,冬用壁喜窩,秋用新棉貼之。

制艾法(胡公弼) 須在伏天取真正蘄艾,不拘多少,撿淨,以篩子中揉擦,再將細篩又揉,篩眼中漏下者方成。艾茸或以粗布包搓亦可,再於烈日中曬極干收貯。灸瘡最妙。

騎竹馬灸法(《準繩》) 治一切瘡瘍,無有不愈。令病人以肘憑几,伸臂腕要直,用蔑一條,自臂腕中曲處橫紋,男左女右,貼肉量起,直至中指尖盡處,截斷為則,不量指甲。卻用竹槓一條,令病人脫衣,正身騎定,前後用兩人扛起,令病者腳不著地,又令兩人扶之,勿令傴僂,卻將前所量臂篾,從竹槓坐處尾骶骨盡處,直貼脊背量至篾盡處為則,用墨筆點定,此只是取中,非灸穴也。卻用薄篾作則子,量病人中指節相去兩橫紋為則。男左女右,截為一則,就前所點記處兩邊,各量一則,盡處即是灸穴。兩穴各灸五七壯,疽發於左則灸右,疽發於右,則灸左。甚者左右皆灸。蓋此二穴心脈所過之處,凡癰疽皆心火留滯之毒,灸此則心火流通而毒散矣。起死回生之功,屢試屢驗。

豆豉餅(《理例》) 此法專灸一切癰疽對口,頑瘡惡毒,腫硬不潰及潰而不斂。用江西豆豉為末,唾津和作餅如錢大,厚如三文錢,覆患處,以艾鋪餅上灸之,以患者寬快為度。未成者即消,已成者雖不全消,其毒頓減,大有奇功。

桃殼灸法(《畢驛承集》) 大核桃劈開,去肉、殼背鑽一孔,內填溏雞屎令滿,將有屎一面合毒頂上,孔外以艾灸之。不論壯數,惟取患者寬快,殼熱另換一殼。如法灸之,其毒立好,真奇方也。

蠟灸法(《秘方集驗》) 凡患發背對口,一切無名腫毒,及久近臁瘡。先看所患腫處,用生面水調作圈,依腫處大小圍之,圈高寸余,實貼皮上,勿令滲泄圈外,密施布帛數重,防火氣侵余肉。患者安身勿動,圈內鋪極好黃蠟片屑,上以炭火灸至黃蠟溶化。毒淺者,皮上覺熱痛不受灸便止;毒深者,全不覺熱痛,再下蠟,隨化隨添至圈滿,仍前熱火灸至蠟沸。初覺癢,後覺痛,久之不要忍,乃去火,以少水微澆滾蠟上,俟冷揭去蠟,近皮者俱帶青黑色,此毒隨蠟拔去。淺者一二灸便內消,深者三四灸,亦膿去腫消立愈。灸畢外搽生肌玉紅膏,此百治百驗法也。

灸身上諸毒。獨蒜一個,加雄黃不拘多少,共搗成餅貼上,將艾放餅上,灸一壯即愈。

論針烙法

李東垣曰:夫瘡疽之候,證候不一,針烙之法,實非小端。蓋有淺有深,有遲有速,宜與不宜,不可不辨。蓋疽腫皮厚口小,腫多膿水出不快者,宜用針烙,癤皮薄,惟用針以決其膿血,不可烙也。如有未成膿以前,不可以諸藥貼熁,溻漬救療,以待自消。久久不消,內潰成膿,即當棄藥,從其針烙。當用火針,如似火筋,磨令頭尖,如棗核樣圓滿,用燈焰燒須臾,作炬數溫油,燒令赤,於瘡頭近下烙之。一烙不透,即須再烙令透,要在膿水易出,不假按抑。近代良醫,倉卒之際,但以金銀鐵錠其樣如針者可通用之,實在泄其毒也。或只以木炭熟火,猛燒通赤,蘸油烙之尤妙。烙後實者捻發為紝,虛者以紙為紝,上蘸藥紝之,上以帛攤,溫熱軟黏膏藥貼之。常令滋潤,勿令燥也。夫瘡疽既作,毒熱聚攻,蝕其膏膜,肌肉腐爛,若不針烙,毒氣無從而解,膿瘀無從而泄,過時不烙,反攻其內,內即消散,欲望其生,豈可得乎!嗟乎!此疾針烙取差,實為當理,然忌太早,亦忌稍遲。嘗見粗工,不審其證淺深,妄施針烙之法,或瘡深針淺烙,毒氣不得泄,以致內潰。或瘡淺烙深,誤傷良肉,筋骨腐爛;或抑擦掀動,益加煩痛;或針之不當,別處作頭;或即時無膿,經灸方潰,遂使痛中加痛,真氣轉傷,詳其所由,不遇良醫也。以此推之,凡用醫者,不可不擇,縱常醫療之得痊者,幸矣。(《十書》)

蔣示吉曰:又有烙法,膿已成而皮厚肉深難潰,若不用針烙,使腐肉挾毒熱之氣,久留肉腠間,將好肉亦化為膿血,此烙法所以有功於潰瘍也。若根淺而皮薄者,又何必假此以賣弄乎!由此觀之,皮薄者用白降丹,皮稍厚者,則用針,皮極厚而毒附骨者,非烙不可。其法看瘡頭最大者,即是膿竅,用熟鐵五六寸長大針,下半截用竹箸劈開,夾針在內,以意消息。用半寸即露針尖半寸於外。用一寸即露針尖一寸於外。以線紮緊,庶深淺不致有誤也。將針於麻油燈火上燒令紅透,量瘡深淺及所生之處,深淺虛實,插入一寸或至二三寸,若未有膿,暫時以紙捻紝入,候次日取出。膿色黃白即愈,赤黑防出鮮血。若在虛處,及筋骨節縫處。不得亂行針烙。針烙入肉,猶宜稍斜,恐透內膜也。烙遲固為不佳,太早亦生變證,膿深針淺,內膿不出,外血反泄,瘡淺針深,內膿雖出,好肉受傷,此用針烙之難也。(《說約》)

申鬥垣曰:頑癤瘡瘤妒其膿,半載醫治不得愈者,當用烙法,烙之易愈也。

周文採曰:夫頑癤瘡瘤妒其膿,半載整年不得愈者,何也?蓋於男婦不慎房欲,故多有之,小兒亦因吮其欲乳,更是一理也。亦有因跌撞妒其膿血,未及將愈,又跌之,故此成其頑癤。不能得愈,百藥不效,當用銀錢、銀匙燒赤,於癤上烙之,不數日而痊,先勿令知之。此真良法也。如無銀錢,以銅錢代之,亦可。

胡公弼曰:凡火烙針圓如箸,大如葦,挺頭圓平長六七寸,一樣二枚,蘸香油於炭火中燒紅,看瘡頭形處烙之,宜斜入向軟處一烙,不透再烙,必得膿。非其時所出皆生血,當其時所出黃膿瘀肉。不假按抑,仍以紙捻紝之,勿令口合。

又曰:凡瘡毒發在虛處,及筋脈骨節之處、斷不可亂行針烙,即用針烙法,宜稍斜防透膜也。

論刀針砭石法

《素問》曰:夫癰氣之息者,宜以針開除去之,夫氣盛血聚者,宜石而瀉之,此所謂同病異治也。

《通評虛實論》曰:所謂少針石者,非癰疽之謂也。癰疽不得頃時回。

《靈樞》曰:鈹針者,末如劍鋒,以取大膿。

李東垣曰:夫上古制砭石大小者,隨病所宜也。《內經》謂針石、砭石、鑱針,其實一也。今時用鐮者,從《聖濟總錄》丹毒論曰:法用鐮割出血,明不可緩也。合扁鵲云:病在血脈者,治之以砭石。此舉《素問》血實宜決之。又《氣血形志論》曰:形樂志樂,病生於內,治之以砭石。蓋砭石者,亦東方來,為其東方之民,其病多瘡瘍,其法宜砭石。砭石之用,自有證候,非止丹瘤也。但見腫起色赤,遊走不定,宜急鐮之,先以生油塗赤上,以鐮鐮之,要在決泄其毒。然而此法不可輕用,忌其太深。《內經》所刺皮無傷肉,以其九針之用,而各有所宜也。砭鐮之法,雖治瘡疽、不可輕用也。(砭鐮論)

周文採曰:如針砭傷其經絡,白膿赤汁逗流不止,宜服內托黃耆圓:生黃耆去蘆焙銼八兩,當歸洗焙三兩,木香、沉香、肉桂去粗皮,不見火,乳香別研,各一兩。諸香忌見火,共為細末,用綠豆粉四兩,生薑自然汁煮糊為丸,桐子大。不拘時溫湯送下,四五十丸。(《集驗》)

又曰:古人用砭石、鑱針、刀鐮,乃決瘡毒之器械也。所謂瘡毒之宜出血,可急去之意,不可延緩,恐毒勢變走。《內經》云:病在血脈;決之於針石也。岐伯五治論云:砭針,乃磁石鋒芒利快,決毒甚便,乃東方之民,善於此,用於瘡癤、丹瘤,塗生油於赤腫之上,砭之出血。妙在合宜,亦不可過之耳。

薛立齋曰:若元氣虛弱,誤服克伐,患處不痛,或肉將死,急溫補脾胃,亦有生者,後須純補之藥,庶可收斂。若妄用刀針,刺肉出血,則氣無所依附,氣血愈虛,元氣愈傷矣。何以生肌收斂乎!

陳實功曰:凡瘡十日以後,自當腐潰為膿,如期不作膿腐,仍然堅硬者,此屬陰陽相半之證,瘡根必多深固,若不將針當頭點入寸許,開竅發泄,使毒氣無門而出,必致內攻也。倘內有膿又便易出,此為開戶逐賊之意。如十日外瘡雖不腐潰,形尚紅活,焮熱腫痛,此雖膿遲,後必有出,此又不必針之。蓋由元氣不能充足,或失用補托藥,又誤用寒涼,或蓋覆未暖,多致膿遲。有此證者,宜用補中健脾,大托補藥,以得膿為效。又以十五日至二十一日為期,過此外者縱有稀膿,但元氣被毒相拒日久,必致耗散,誠難歸結也。(《正宗》)

又曰:如瘡半月後,仍不腐潰,不作膿者,毒必內陷,急用鈹針品字樣,當原頂寸許點開三孔,隨瘡之深淺,一寸、二寸,皆可入之,入之不痛,再深入不妨,隨將藥筒預先煮熱,對孔竅合之。良久,候溫取下,如拔出之物,血要紅而微紫,膿要黃而帶鮮,此為血氣營運活瘡;如拔出瘀血紫黑,色敗氣穢,稀水無膿者,此為氣血內敗死瘡。

程山齡曰:凡毒有脹痛緊急,膿已成熟,無暇待灼艾火照者,即宜用刀法開之。但刀法須在的確膿熟之時,又須要深淺合度,以左手按腫處,先看膿之成否,如按下軟而不痛,隨手起者,膿已成也;按下硬而痛,或凹陷不起者,膿未成也。已成膿者宜刺,未成膿者宜姑待之。若脾虛氣弱者,宜托補之。又須看其膿之深淺,以手指按下軟肉深者,其膿必深;軟肉淺者,其膿必淺。若膿淺刀深,恐傷好肉;膿深刀淺,恐毒不出而內敗,最宜斟酌。更有伏骨之疽,膿腐於內,皮色不變,宜以刀刺入深處,放出瘀膿,或灸開大口放出之,不得姑息因循,俾毒氣越爛越深也。其下刀須利刃,勿令病者見,恐驚彼耳。砭法施於頭面及耳之前後,因其漫腫無頭,急用此法,以瀉其毒。取上細磁鋒,用竹箸夾定緊扎,放出鋒約半分許,對患處,另以箸敲之,偏刺腫處,俾紫血多出者為善。刺畢以精肉貼片時,再用雞蛋清調乳香末潤之。蓋此地不宜成膿,因頭內中空,耳前後更多曲折,提膿拔毒,恆多未便,故砭法斷宜早施。(《十法》)

薛立齋曰:若患於背髀之間,凡人背近脊處,並髀皮里有筋一層,患此處者,外皮雖破,其筋難潰,以致內膿不出,令人脹痛苦楚,氣血轉虛,變證百出,若待自潰多致不救。必須開之引之,兼以托裡,常治此證,以利刀剪之,尚不能去,似此堅物,待其自潰,不反甚乎!此非氣血壯實者,未見其能自潰也。

又曰:瘡瘍膿成,而及時針之,不數日即愈矣。常見患者,皆畏針痛而不肯用,又有恐傷肉而不肯用。殊不知瘡雖發於肉薄之所,若其膿成,必腫高寸余,瘡皮又厚分許,用針深不過二分。若發於背,必腫高二三寸,入針止寸許,況患處肉既已壞,何痛之有,何傷之慮?凡怯弱之人,或患附骨等疽,待膿自通,以致大潰不能收斂,氣血瀝盡而已者,多矣。

又曰:凡瘡既成膿,皮膚不得疏泄,昧者待其自穿,殊不知少壯而充實者,或能自解,若老弱之人,氣血枯槁,或兼攻伐太過,不行針刺,膿毒乘虛內攻,穿腸腐膜,鮮不誤事。若毒結四肢,砭刺少緩,則腐潰深大,亦難收斂。毒結頰、項、胸、腹緊要之處,不問壯弱,急宜針刺,否則難治。大抵瘡瘍之證,感有輕重,發有深淺。淺者腫高而軟,發於血脈;深者腫下而堅,發於筋骨。然又有發於骨髓者,則皮肉不變,故古人制法,淺宜砭而深宜刺,使瘀血去於毒聚之始,則易消。若膿成之時,氣血壯實者自出,怯弱者,不行針刺,鮮有不誤。凡瘡瘍透膜,十無一生,雖以大補藥治之,亦不能救,此可為待膿自出之戒也。

《心法》曰:上古有砭石之制。《內經》有九針之別,制雖不同,而去病之意則一也。其瘡瘍一科,用針為貴。用針之際,雖雲量其潰之淺深,尤當隨其肉之厚薄,若皮薄針深,則反傷良肉,益增其潰,肉厚針淺,則膿毒不出,反益其痛,用針者可不慎哉!至於附骨疽、氣毒流注及有經久不消,內潰不痛者,宜燔針開之;若治咽喉之患,當用三稜針;若丹瘤及癰毒,四畔焮赤,疼痛如灼,宜用砭石去血,以泄其毒,則重者減,輕者消。如洪氏室患腹癰,膿脹悶瞀,以臥針刺出膿即蘇。一人患囊癰,膿熟腫脹,小便不利,幾殆。急針之,膿水大泄,氣通而愈。大抵用針之法,迎而奪之,順而取之,所謂不治已成治未成,正此意也。今之患者,或畏針而不用,醫者又徇患者之意而不針,遂至膿已成而不得潰,或得潰而所傷已深矣。卒之夭亡者,十常八九,亦可悲矣。

張景岳曰:經云:天溫日明,則人血淖溢,而衛氣浮,故血易瀉,氣易行;天寒日陰,則人血凝澀,而衛氣沉,是以因天時而調血脈也。故凡遇天寒水冰,或陰氣凝滯之時,欲行針刺,則先當溫衣覆蓋,或以艾葉炒熱,或熱鹽、熱衣類先熨其處,務令血脈溫和而後刺之,則血瀉氣行,其病立已。若血寒脈澀,遽爾用針,則邪毒不瀉,徒傷良肉,反以益其病也。

薛立齋曰:凡元氣虛弱者,必當補助脾胃,禁用刀針,若妄用之,而去肉去血,使陽隨陰散,是速其危也。

孫真人曰:針灸血出不止,用人屎燒灰,敷上立止。

神農所置九宮尻神

坤(外踝) 震(牙口) 巽(頭、口、乳) 中宮(肩、尻) 乾(背、面、目) 兌(手膊) 艮(腰、項) 離(膝、肋) 坎(肚、腳、肘) 一歲起坤,二歲震,三歲巽,四歲中宮,五歲乾,六歲兌,七歲艮,八歲離,九歲坎,十歲又是坤。逐年順行,周而復始,如患人行年到處,則忌針灸。慎勿泛用,免變他病。

四季人神

春(左脅) 夏(在臍) 秋(右脅) 冬(在腰)

九部人神(一歲為始,起於臍。一年行一位,周而復始。)

臍(一) 心(二) 肘(三) 咽(四) 口(五) 頭(六) 脊(七) 腰(八) 足(九)

十二部人神(一歲為始,起於心。一年行一位,周而復始。)

心(一) 喉(二) 頭(三) 肩(四) 背(五) 腰(六) 腹(七) 項(八) 足(九) 膝(十) 陰(十一) 股(十二)

十干日忌用針灸

甲(頭) 乙(耳、喉) 丙(肩) 丁(背、心) 戊(腹、脾) 己(腹、脾) 庚(腰、肺) 辛(膝) 壬(腎、足、脛) 癸(手、足)

十二支日人神所在忌針灸

子(目) 醜(腰、耳) 寅(胸) 卯(脾、鼻) 辰(腰、膝) 巳(手) 午(心) 未(頭、手) 申(頭、脊) 酉(背) 戌(面頭) 亥(頭項)

逐月血忌日

正月(醜) 二月(未) 三月(寅) 四月(申) 五月(卯) 六月(酉) 七月(辰) 八月(戌) 九月(巳)十月(亥) 十一月(午) 十二月(子)

逐日人神所犯忌用針灸

初一、十一、二十一日(大拇指、鼻柱、手小拇指) 初二、十二、二十二日(外踝、髮際) 初三、十三、二十三(股內、牙齒、足、股、肘) 初四、十四、二十四日(腰間、胃氣、手陽明) 初五、十五、二十五日(口、舌、遍身、足陽明) 初六、十六、二十六日(手掌、胸前) 初七、十七、二十七日(內踝、氣衝、膝) 初八、十八、二十八日(手腕、股內、陰) 初九、十九、二十九日(尻、足、膝、脛) 初十、二十、三十日(腰、背、內踝、足趺)

人神所犯十二時辰忌用針灸

子(踝) 醜(腰) 寅(目) 卯(面) 辰(頭) 巳(手) 午(胸) 未(腹) 申(心) 酉(背) 戌(頭) 亥(股)

男忌日

壬辰 甲辰 乙巳 丙午 丁未 辛未 除日

女忌日

甲寅 乙卯 乙酉 乙巳 丁巳 辛未 破日

男女忌日

白虎 黑道 血支 血忌 月厭 月殺 月害 月刑 獨火

針灸吉日

丁亥 丁卯 丁丑 甲辰 甲申 甲戌 丙子 丙午 丙申 丙辰 壬子 壬戌 壬午 庚午 辛巳 戊戌 戊申 己亥 己未

針灸凶日

每月初八 十五 十八 廿三 廿四 廿八 廿九

論瘡瘍用針灸勿忌尻神

薛立齋曰:夫針灸之法,有太乙人神、周身血忌、逐年尻神、逐日人神,而其穴有禁針禁灸之論,犯之者,其病難瘳,理固然也。但瘡瘍氣血已傷,肌肉已壞,宜迎而奪之,順而取之,非平人可比之,此何忌之有?《外科精義》云:瘡瘍之證,毒氣無從而解,膿瘀無從而泄,反攻於內,內既消敗,欲望其生,豈可得乎?危惡之發於致命之所,禍在反掌,腹癰,囊癰,二便不通,胸腹脹悶,唇疔喉痹,咽喉腫塞,其禍尤速,患者審之。

論敷藥法

李東垣曰:夫瘡腫生於外者,由熱毒之氣蘊結於內也。蓋腫於外有生頭者,有漫腫者,有皮厚者,有皮薄者,有毒氣深者,有毒氣淺者,有宜用溫藥貼熁者,有用涼藥貼熁者,有可以干換其藥者,有可以濕換其藥者,深淺不同,用藥有異,是以不可不辨也。若瘡腫初生,似有頭者,即當貼溫藥,引出其熱毒,乃火就燥之義也。於四畔赤焮處,搗生寒藥貼熁之,折伏其熱勢,驅逐其邪惡,撲火之義也。夫生寒藥勢氣之精全,性味雄健,或有療者,不本物理,皆用藥草膏之類,有勢力微,欲使尫瘠者,敵其勇夫,不亦難乎!又有粗工不審逆從,便用寒藥敷貼,趁逐邪毒,復入於內,歸於心肝,十死八九矣。大抵敷貼之法,欲消腫散,每血脈疏通,寒氣逆從,斷其去就焉。慎不可執方無權,安能散其鬱結,不成膿乎!其腫皮厚者,以軟布或以棉花紙塗藥貼熁之,待其藥干換;腫皮薄者,即用疏紗或薄紙塗藥貼熁之,其藥未乾,即當換之。若至膿潰之後,即貼溫肌生肉膏藥,要在逐臭腐,排惡汁,取死肌,生良肉,全藉溫熱膏劑之力也。切勿用寒涼之藥,水調貼之,夫血脈喜溫而惡寒,若著冷氣透里,即血滯難瘥矣。(《十書·貼熁法》)

朱丹溪曰:夫外施敷貼,正與發表之意同。經曰:發表不遠熱,大凡氣得熱則散,冷則斂,不可不知。

又曰:敷藥之藥,此可應酬輕小熱證,若不辨陰陽之所由分,妄敷涼藥,其禍不小,此誠不易之論。

戴院使曰:有不敷藥時大痛,敷即不痛,有不敷藥不痛,敷之則痛,蓋寒熱風濕,並憂怒等氣積而內攻則痛不禁,敷藥拔出之,故不痛也。死血陰毒在中,愈伏愈深,愈不覺痛,藥發之於外,故反痛也。

汪省之曰:外施敷藥,正是發表之意。經曰:發表不遠熱,大凡氣得熱則散,得冷則凝,庸工敷貼冷藥,豈理也哉!

周文採曰:敷者,化也,散也,乃化散其毒,不令壅滯也。然瘡之緩急,毒之冷熱,則用藥亦有寒熱之異,如赤腫焮甚者,當用寒性藥敷之;肉色不變而腫勢深暗者,當用溫性藥敷之;如不熱不涼者,當以沖和膏敷之;根腳走散者,當用鐵箍、鐵桶等膏敷之。庶毒不走,易於消散,膿亦易熟也。

蔣示吉曰:敷藥止可圍瘡之四旁,中空,瘡頭用白降丹點上,以拔其毒,自無倒陷之誤。(《說約》)

又曰:潰後若根腳漸大,紅腫不散,惡證也。宜用鐵箍膏箍之,膿潰猶痛,必有筋隔住,內膿不得出,用針挑引出之,癰疽膿熟,勢盈欲溢,用白降丹點上,半日自潰。

又曰:制敷圍之藥,第一要研的極細,敷之則不痛,調敷藥之法,必須用抿腳攪至千餘下,敷之方不脫。

臨敷之時,敷藥必隔水頓溫,庶藥力易達,敷時中留一孔透氣,使毒氣易泄,不可不知此法。

又曰:寒涼敷藥,如芙蓉散、大黃膏,其患最大。氣脈得寒則不行,瘀血得寒則不散,瘀肉得寒則不潰,新肉得寒則不生。

竇漢卿曰:凡制圍藥,宜絕細,則不痛,和圍藥多加工夫,攪千餘下,其藥自稠,則用輕手圍之,留孔須如鵝卵形狀,敷藥之外,須用薄紙貼之,務要扯碎貼上,免崩裂疼痛之苦。待圍藥略干,再用調藥余汁潤之,以助藥力,況藥幹不能入肌肉,借濕以通竅耳,宜深詳之。

齊·馬嗣明治楊遵彥發背,取白麥飯石(即粗理黃石,堪作碓碾,即磨刀粗石,用釅醋淬,猛火煅赤淬之,令屑落醋中者良。)為末。醋熬為糊,厚塗立愈。本草曰:大凡石類多主癰疽,此石治發背神良。

程山齡曰:書云:用膏藥貼頂,敷藥四邊圍,凡腫毒之大者,將已成膿,用白降丹或烏金膏貼瘡頭上,然後用萬全膏蓋之,四旁以鐵箍、鐵桶、芙蓉等膏敷之,貼膏處取其出膿,敷藥處取其消散,並能箍束根腳,不令展開,共作三層敷圍法。第一層用白降丹,或烏金膏貼瘡正頂,若漫腫無頭,以濕紙貼上,先干處是頭也;第二層萬全膏貼之;第三層以敷藥圍之。桑皮紙扯碎蓋上,如蜜調敷藥,則頻以蜜水潤之,如醋調敷藥,則頻以醋汁潤之。不特添助藥力,亦且敷藥不致干憔,然予嘗用萬全膏遍覆腫處,連根腳一齊箍住,其中消處自消,潰時自潰,竟收全功,可見此膏之妙也。

《集驗》云:癰疽無頭起者,用神豸膏、靈龜膏、拔毒膏、鐵箍散貼,即令消退。潰膿者,用靈龜膏貼之,或用追毒膏去膿,或用筒子吸膿。有頭疽瘡,每於洗後視赤暈闊狹,用涼水調大鐵箍散成膏,隆冬用溫水調如人肉溫,貼之;腫赤盛、用生地黃自然汁調,圍貼之法,從四畔紅暈處圍貼,用桑皮紙掩上,瘡有旋生白粒,散漫如米、如豆者,用銀簪腳撥去瘡眼,用老皮散敷之,再換新藥敷上。凡熱多則赤,焮腫散漫,熱甚則紫黑,外寒鬱亦紫,血虛兼寒則青白,大鐵箍散、正鐵箍散,乃常用之藥。或因風寒熱及穢氣厭觸等證,四時寒熱不同,又宜從權設法。熱者,宜三黃散;熱甚,宜三消散;有風者,加羌活、防風;氣滯者,加木香;寒鬱者,加桂;穢氣觸者,宜加香藥熏之;腫處脆嫩者,去白芨。去敷藥時,看毛下竅中,當有汗珠,此則血脈疏通,熱毒消散,赤暈漸縮,膿潰痛止,變逆為順。皮毛潤活,要作良肉。但疽頂有些少腐開,不用刀剪。如藥下不生汗珠,腐敗必闊必多也。膿後圍貼,則收散漫遺毒,盡隨膿出,瘡口貼拔毒膏藥;如膿出不順,用追毒膏;惡肉不去,用金寶膏。敗肉去後,圍貼則氣血易活,新肉易長,瘡口用長肉膏敷貼之,藥與淋洗並行,同功。

郭氏法云:如是有頭瘡疽,就便用硃砂備急膏一丸如黃豆大,安於瘡頭上,卻用軟黏膏藥蓋護之。其瘡必破。如瘡暈紫黑色,外用宣毒散,周圍敷住毒氣。如瘡暈赤紅色,用水澄膏敷之,次日用堅峻碧雲錠子開了瘡口,次用緊緩碧霞錠子去其歹肉,稍淨,卻用緩慢碧玉錠子生肌,總名青金錠子。不拘日數,直待歹肉去淨,單用膏藥貼之。候膿水盡,肌肉平,方許貼生肌斂口之藥。若依此法,免教人受刀剪針烙之苦。如是無頭癰腫,待膿成用針刺破,方以法收功也。

癰疽敷藥門主方

鐵箍散(吳丹垣) 陽瘡腫瘍,根腳散漫。

五倍子(一兩,微炒) 生大黃(四錢) 秋芙蓉葉(六錢)

醋一盅入杓內熬滾,投藥末攪勻敷患上留頂,以紙蓋之,干則以醋掃之。一方照原方加寒食麵五錢。

陰疽以及皮色不變,漫腫無頭者不可敷。

如意金黃散(《正宗》) 癰疽發背,諸般疔腫,跌撲損傷,濕痰流注,大頭時腫,漆瘡火丹,風熱天泡,肌膚赤腫,乾溼腳氣,婦女乳癰,小兒丹毒。凡外科一切諸般頑惡腫毒,隨手用之,無不應效,誠為瘡家良便方也。

天花粉(上白,十斤) 黃柏(色深者) 大黃 薑黃 白芷(各五斤) 陳皮 天南星 蒼朮 紫厚朴 甘草(各二斤) 共為咀片,曬極乾燥,用大驢磨連磨三次,方用密絹羅篩出,瓷器收貯,勿令泄氣。凡遇紅赤腫痛發熱,未成膿者,及夏月火令時,俱用茶湯同蜜調敷。如微熱微腫,及大瘡已成,欲作膿者,俱用蔥汁同蜜調敷。如漫腫無頭,皮色不變,濕痰流毒,附骨癰疽,鶴膝風等病,俱用蔥酒調敷。如風熱惡毒所生患,必皮膚亢熱,紅色光亮,形狀遊走不定,俱用蜜水調敷。如天泡火丹、赤遊丹、黃水漆瘡、惡血攻注等證,俱用大藍根葉或水芭蕉根葉搗汁調敷,加蜜亦可。湯潑火燒,皮膚破爛,麻油調敷。具此諸引,理取寒熱溫涼制之,又在臨用之際,順合天時,洞窺病勢,使引為當也。

四虎散(《正宗》)

天南星 草烏 半夏(生用) 狼毒(等分)

上為細末,豬腦同搗,遍覆瘡上,留正頂出氣。凡癰疽腫硬,厚如牛領之皮,不作膿腐者,宜用。

鐵桶膏(《正宗》) 發發背將潰已潰時,根腳走散不收束者。

五倍子(微炒,一兩) 明礬(四錢) 膽礬(三錢) 銅綠 白芨(各五錢) 輕粉 鬱金(各二錢) 麝香(三分)

上為極細末,用陳米醋一碗,杓內慢火熬至一小杯,候起金色黃泡為度。待溫,用上藥一錢,攪入膏內,每用頓溫以新筆塗膏瘡根上,以綿紙蓋其瘡根,自生皺紋,漸收漸小,再不開大為效。凡敷藥宜極細,若粗則作痛,不可不知。

一切根腳走散,不能收束者用之,收根束毒,功效非輕。

治對口腦疽,不必洗去舊藥,逐日添藥,恐動瘡口惹風也。

芙蓉膏 陽瘡紅焮,收根束毒。

芙蓉葉(秋採,六錢) 榆面(二兩) 生大黃(五錢) 皮硝(一兩)

研細,蔥汁童便調敷留頂,初起敷之可消,不特收束根腳。

敷大毒二法 茅廁垢厚敷四圍,中空出氣,自消。或用赤小豆、紫蘇同研,敷上立消。

敷一切大毒消腫吸毒法 川貝母研末,同白檳榔汁敷之,有病之處即起白泡,無病之處則起紅點如瘡。

遠志膏(程山齡)

凡一切癰疽腫毒,初起之時,隨用遠志肉二三兩去心,清油煮,搗爛如泥敷患處,用油紙隔布扎,越一宿其毒自消,屢試屢驗,其效如神。

芙蓉菊花膏

赤小豆 芙蓉葉 香附 白芨 菊花葉(各四兩)

研細。每末一兩加麝香一分,米醋調塗,圍住根腳,或雞子清調亦可。

敷藥方

紫花地丁(去筋揉碎,一兩) 白糖(一撮) 秈米飯(一團) 搗爛敷四圍留頂。

又方

鮮鯽魚(一尾) 山藥(一段) 明礬(一錢)

搗爛敷留頭,片時發癢,癢定自消。(一方無明礬)

又方

乳香 沒藥 麝香(各三分) 大蚰蜒(二條)

搗敷患上留頭,自消。

又方

當歸 黃柏皮 羌活

研細。以生金銀花汁調敷四圍,空中。

又方

生大黃(一兩) 白芨(三錢) 穿山甲(三錢) 麝香(一分)

醋調敷露頂,或黃蜜、蔥汁敷之更妙。此藥敷上,便能立時止痛。

又方(《正宗》)

車前草(連根葉) 豨薟草 五龍草 金銀花(各等分)

上四味鮮草一處搗爛,加三年陳米粉,即常用糨衣小粉漿。初起仍加飛鹽末二三分,共打為稠糊,遍敷瘡上,中留一頂,以膏蓋貼,避風,自然拔出膿毒。若冬月草無鮮者,預採蓄下陰乾為末,用陳米醋調敷,亦如前法並效。今恐前敷藥內用五龍草,隨地或有缺少,不便合用,預常熏後頂,以膏蓋周圍腫上,以如意金黃散代敷之。

又方

蕎麥麵 硫黃末(各二兩)

研末。井花水和作餅,曬乾,每用一餅,水磨敷之,痛令不痛,不痛自痛。

又方 用活泥鰍以手捉定頭尾,放焮赤癰疽根盤上,大則以數條圍之,其鰍即吸緊拔其毒氣。

又方

木香 乳香(去油) 榆皮面(各等分)

滴醋熬稠調敷。

真君妙貼散(《正宗》) 治癰疽諸毒,及異形異類,頑硬大惡歹瘡,走散不作膿者,宜用此藥,不痛者即痛,痛甚者即止。

蕎麥麵 白麵(各五斤) 明淨硫黃(十斤,研細)

共一處用清水微拌,乾溼得宜,木箱內曬成面片,單紙包裹,風中陰乾收用。臨時再研極細,用新汲水調敷。如皮破血流,濕爛疼痛等證,麻油調搽。天泡火丹,肺風,酒刺,染布青汁調搽並效。

回陽玉龍膏(《正宗》) 背疽陰病,不腫高,不焮痛,不發熱,不作膿,及寒濕流注,鼓風久損,冷痛痹風,諸濕腳氣,手足頑麻,筋骨疼痛,及一切皮色不變,漫腫無頭,鶴膝風,但無皮紅肌熱者,用之俱有功效。此方乃救陰疽之外施良法。

草烏(炒) 軍姜(煨,各三兩) 赤芍(炒) 天南星(煨) 白芷(各一兩) 肉桂(五錢)

制畢,共為細末,熱酒調敷。此藥軍薑、肉桂熱血生血,既生既熱,恐不能散而為害。故有草烏、南星可以破惡氣,祛風毒,活死肌,除骨痛,消結塊,回陽氣。又有赤芍、白芷足以散滯血,住痛苦,加以酒行藥性,功通氣血,雖十分冷證,未有不愈,誠為寒灰之焰,枯木之春。大抵病冷則肌肉陰爛,不知痛癢,其有痛者,又多附骨之痛,設若不除,則寒根透髓,尋常之藥,固莫能及矣。

沖和膏(《正宗》) 癰疽發背,陰陽不和,冷熱不明。

紫荊皮(即紅內消。炒,五兩) 獨活(炒,三兩) 赤芍藥(炒,二兩) 白芷(一兩) 石菖蒲(即望見消,又名陽春雪,又名木蠟,一兩五錢)

上為細末,蔥湯熱酒俱可調敷。藥中紫荊皮乃木之精,能破氣逐血消腫;獨活乃土之精,能動盪凝滯血脈,散骨中冷痛,去麻痹濕;石菖蒲乃水之精,善破堅硬,生血止痛,去風消腫;白芷乃金之精,能去風生肌定痛;赤芍藥乃火之精,能生血活血,散瘀除痛。蓋血生則肌肉不死,血動則經絡流通,故肌活不致潰爛,經通不致壅腫,此為散風行氣、活血消腫、去冷軟堅之良藥也。其中五行相配,用者再無不效之理,如流毒骨疽冷證,用之尤效。故云:風消血自散,氣通硬自除。

本方加乳香、沒藥,治流注筋不能伸。

神應丹(《說約》) 治氣血不和,壅遏為瘡,高腫赤痛,兼痰兼郁,兼寒兼濕,並效。

小雄鯽魚(七尾) 鮮山藥(四兩) 連須大蔥頭(廿一個)

共搗爛,加千年陳石灰半斤,天南星、半夏、白芨、赤芍藥研末各一兩,和勻陰乾,再研細末,臨用以蜜調敷四圍,外以皮紙蓋之。

敷瘡頭凹者。 蕎麥麵炒黃研細,水和敷之。

化腐紫霞膏(《正宗》) 癰疽發背,瘀肉不腐,並不作膿者,又諸惡瘡,內有膿而外肉不穿潰者。

萆麻仁(研) 輕粉(各三錢) 巴豆仁(五錢) 螺螄肉 潮腦(各一錢) 金頂砒(煅,五分) 血竭(二錢)

共為末。瓷瓶收貯,臨時用麻油調搽,頑硬肉上至頑者,不過兩次即軟。

秘傳敷毒法 獨核肥皂去核一個,萆麻仁二十九粒,搗爛敷,留頂透氣,已成自潰,初起自消。

鐵箍散 敷諸般腫毒。

草烏 知母 天花粉 半夏 天南星 五倍子(炒) 芙蓉葉(各等分)

上為末。蜜醋頓熱,調敷四圍,中留一孔透氣。

烏龍膏 敷一切腫毒。入小粉漿,炒黑研細,用滴醋調敷,或加生大黃、天南星更炒。

倍子散 敷一切腫毒,並乳癰初起。五倍子不拘多少,打碎炒黑為末,醋調敷,或井水調敷亦可。

立消散

雄黃(二錢二分) 穿山甲(三錢) 生大黃(錦紋者良) 芙蓉葉 倍子(炒,各五錢)

共研極細末。滴醋調敷,中留一孔透氣。如干,又搽,不過十次自消。

清涼膏(山東東昌府聊城縣南普陀寺僧神授方)

敷癰疽發背腫毒。先用白麵調成,圍圈患外。蔥根搗泥,平鋪瘡上,用豬膽汁一枚,黃蜜二兩,傾瓷器內和勻,茶匙挑膽汁於內,一時即消。

敷毒 大五倍子蜜炙九次,研末,醋調敷。

敷毒 老桑蟲屎研末,醋調敷留頂,三四次即消。

毒瘡未出膿,敷此即有頭。

牙皂 京墨(煅過) 乾薑(各等分)

研末。醋調敷。

敷藥神功散

川烏(炮) 黃柏(炙、各等分)

研細,滴醋調。無頭漫敷,有頭敷四圍留頂。

周氏曰:用唾津調成膏敷。如干用米泔水潤濕,聽其流膿,不可手擠。

敷發背 松香半斤,將水煮一炷香,蔥五十根,連根鬚研如泥,量瘡大小,紅絹攤貼。

敷毒並敷痘毒 紫花地丁草搗敷神效。

回生丹 敷癰疽發背諸毒,一切惡瘡等證,敷之消散,起死回生神方。五倍子整個大者,去一角,入上好銀硃不拘多少,再用銀箔糊住角口,放銅勺內,微火慢慢焙之,煙絕為度。研細末,放地下出火氣,用雄雞蛋(尖頭者是)取蛋清調末,務要多摟勻濃,其藥稍干,即以雞翎或硬筆蘸藥敷瘡,自腫處由外往裡周圍敷之,留瘡口,一連三四次,住痛消腫如神,破後敷之亦效。

敷發背如神 熟鐵鏽刮為細末,雞蛋清調濃,用新筆圈紅暈腫處,自外向內漸漸圈盡,一日三次,其瘡自然收小。

代針散 凡惡瘡腫毒,日久不出頭,用此即穿。

木鱉子 川烏

水磨以鵝翎掃刷瘡上,留豆大一處出膿,如藥水干,再刷上,不過一時即穿。

敷一切腫毒疔瘡。

豬牙皂(火煨再炒) 羌活 大黃 防風 白芷 天南星 白芨 白蘞 連翹(各一錢) 乳香(去油五分) 沒藥(去油五分) 貝母(三分)

上研細,用蛋清同蜜調敷患處,未成形者即消,已成出頭者,其效亦速。

敷一切大毒疔瘡。

五倍子(微火焙) 白芷(各四兩) 陳小粉(十年者佳,慢火炒黑黃色,一斤) 川烏 黃柏 草烏 狼毒 天南星 半夏 粉甘草(各一兩)

研細。未破者,用滴醋調敷四圍;已潰者,用蜜調敷,俱放滾水內頓,勻敷。

奇驗金箍散(《錦囊》)

五倍子 白芨 白蘞(各四錢) 生大黃(六錢) 芙蓉葉(白花者良,陰乾不經霜者佳。二兩)

研細。用蛋清些少,同醋調敷,如干以蔥頭酒潤之,已有頭者,露出頭敷四圍。

消毒圍藥 白糯米炒焦色,研細末,醋調敷患處,無膿即消,有膿即潰。

敷癰疽發背奇方(鎮江招隱寺浣塵和尚)先用陳金墨磨濃,塗四圍紅暈處,再以豬膽汁、生薑自然汁各等分,不得多寡和勻,有頂露頂,無頂一概用雞翎掃上。干則又掃,未成即消,已成即潰,百發百中。

麥飯石膏(一名鹿角膏。《醫燈續焰》)

白麥飯石(此石顏色黃白,類麥飯糰,生粒點,若無此石,當以舊磨面磨子近齒處石代用,取其有麥性故也,屢試得效,此石醫家有時無處買,今欲用之,但於溪中尋有白石粒如豆、如米大者,即是也。但其石大小不同,或如拳,如鵝卵,如碗大,略如握聚一團麥飯焉。用炭火煅紅,以好米醋淬之,如此煅煉十次,研令極細,二兩,研得不極細,塗之極痛,若細而嫩,大能止痛,排膿收口) 白蘞(研細,二兩) 鹿角(不用自脫者,必取生帶腦骨者,去腦骨燒灰,截二三寸長,炭火煅令煙盡,研細,四兩)

凡用時量藥末多寡,用經年好米醋入銀石器內,煎令魚眼沸,卻旋旋入前三味藥末內,用竹篦子不住手攪熬一二時久,令稀稠合宜,取出瓷盆內候冷,以紙蓋固,勿令著塵灰。每用時,先以豬蹄湯洗去癰疽膿血至淨,以舊綿挹干,用鵝翎掃敷四圍,凡有赤處盡塗之。但留中心一口如錢大,以出膿血,使熱毒之氣隨出。如瘡未潰,能令內消;如已潰則排膿如淌水,則逐日見瘡收斂;如患瘡久,肌肉腐爛,筋骨出露,用舊布片塗藥以貼瘡上;如內膜才穿,亦能取安。洗瘡勿以手觸動嫩肉,仍不可以口氣吹著瘡,更忌有腋氣之人,及行經婦女,或有孕人,見合藥亦宜禁忌。外取好米醋一大碗,收瓷器,候逐日用藥於瘡上,久則其藥干,常用鵝翎蘸醋掃上,可令其藥常潤也。初用一日一洗一換藥,十日後兩日一換藥。

水澄膏(《集驗》) 敷熱毒腫痛,紅赤神效,皮膚白色者勿用。

大黃 黃柏 鬱金 白芨 朴硝 天南星 黃蜀葵花(各一兩)

研細末。每用新汲水一盞半,稱藥末二錢攪,調勻候澄底者,去浮水,敷於腫焮處,貼之如干燥,唾津潤之。

烏龍膏(《集驗》) 敷腫毒癰疽,收赤暈。

木鱉子(去殼) 半夏(各二兩) 小粉漿(四兩) 草烏(五錢)

共入鐵銚內,慢火炒焦研細,出火毒,再研細,用水調敷四圍,中留頂出毒氣,或用醋調。

宣毒散 敷初起及灸後,腫消暈聚。

露蜂房(炒焦三兩) 天南星 赤小豆(各一兩) 小米(一合) 生草烏(一錢) 生白礬(五分)

研細末,淡醋調塗四畔,干即再上。

清涼膏(《啟玄》) 敷癰腫焮痛。生大黃(研末) 醋調敷。

金蟾膏(《啟玄》) 敷發背疔毒。活蛤蟆一個去骨,搗如膏,敷患上留頭;如無頭,都敷上,大有神效。一二日揭去,不過換敷二個全好。

火龍膏(《啟玄》) 敷陰發背,出黑水不知痛。新火姜六月六日曬乾研末,瓷瓶收貯,每用以鮮豬膽汁調敷周圍,皮紙遮蓋,干則熱水潤之。知痛時黑水自出為妙,如不知痛,雖出黑水難治。

隔皮取膿散(竇太師)

驢蹄(細末) 五倍子(各一兩) 白鹽(五錢) 草烏(去皮,四錢) 蕎麥麵(炒,二兩)

共研,水調作餅,慢火炙黃,去火毒,研細醋調成膏攤貼,其腫漸退。

鐵箍散(《青囊》)

芙蓉葉 生大黃 牛蒡子 白芨 雄黃(各等分)

共研細。看瘡勢大小,或稱三錢或五錢,以雞翎攪入雞蛋清內調敷四圍,束毒不致走散開大。

神草膏 專敷發背對口,一切無名腫毒,立時消散。蜈蚣節草一大把,入鹽少許,搗爛如膏敷患上。(胡公弼曰:按蜈蚣節草乃柔草也。其色青白,節節生細葉,沿漫田墁,如蜈蚣形,二三月採取陰乾備用,恐夏時草深難尋)

寸金散 患癰疽腫毒。

天花粉(三兩) 赤芍 白芷 薑黃 白芨 芙蓉葉(各一兩)

上研細,每用薑汁三分,涼茶七分,未破敷頭,已破敷四傍留頂,經驗神效。

黃蓉散(胡言爵) 敷手足腫毒,已成未成並效。

生大黃(五錢) 芙蓉葉(一兩)

研細,苦茶調敷。

蝸牛涎敷癰疽解毒止痛 蝸牛一百個,納瓶內,入新汲水一盞浸之,封至次早,將蝸牛放去,其水如涎,入蛤粉調稀,雞翎掃瘡上,日十餘次。

乳香止痛散 一切癰疽焮痛,搽之立止。

乳香(去油) 沒藥(去油,各二錢) 寒水石(煅) 滑石(各四錢) 冰片(五釐)

上為末。以蔥汁調搽,其痛立即止矣。

烏龍膏

臭小粉 五倍子(各等分)

同炒黑研細,醋調敷,干則以醋調潤之,消毒甚效。

止痛麻藥

川烏尖 草烏尖 生南星 生半夏 蓽茇 胡椒(各五錢) 蟾酥(一錢五分)

上為末。用魚膠烊化,入藥拌勻,陰乾,臨用水磨塗於肉上,藥力麻住刀割不痛。

赤小豆散 治一切無名大毒,敷之初起即消,已成立潰。赤小豆一斗,略焙磨細,用黃蜜調敷,或蔥汁、好醋、酒、菊花根葉搗汁、靛汁,俱可調敷,中留一孔透氣。

敷一切無名大毒(孫真君)生豬腦攤紙上貼之,一日三換。

癰疽提膿(孫真君)飛面以人乳調敷,一宿膿出。

發背初起(孫真君)新鹿角燒灰,研細,醋調敷之,一日四五次,以消為度。

癰疽久不收口(孫真君)老鼠皮燒灰,敷口上即收。

敷腫毒(《劉秘》)鼻涕蟲同銀硃搗敷留頂,立消。

一切白色陰毒以及對口初起者。(錢青掄)

活鯽魚(一尾) 生山藥(一段,與魚一般長) 白洋糖(二錢)

同搗極爛,敷上立消即去。更治瘰癧如神。如婦人乳癰,初起用蠟、糟同搗敷上,立散。

冬瓜癰及四肢癰毒腫滿 新石灰先以水一潤,即用醋一碗化開敷上,再加醋調敷上,立消。惟身上腫毒忌用。

發背初起未成(《醫林集效》)用活蟾一隻,繫於瘡上半日必昏憒,置水中救其命。再易一隻必踉蹌,再易其蟾如舊,則毒散矣,屢試極效。

又方(《靈秘丹藥》)凡患癰疽瘡毒者,用土中大蛤蟆一個,剝全身癩皮,蓋貼瘡口,於蟆皮上以針將皮刺數孔以出毒氣,自覺安靜,且能抓住瘡口,不令長大,又可免蜈蚣聞膿味來侵,神妙。

癰疽初起。(申一齋)

乾薑(一兩,泡,炒紫色。)

研末。醋調敷四圍留頭,愈。

腫毒(抄本)凡毒初起及經十日以上,熱腫疼痛,用雞蛋一個打開,入新狗糞如蛋大攪勻,微火熬令稀稠得所,捻作餅子,於腫頭上貼之,以帛包抹,時時看視,覺餅熱則易,勿令轉動及歇氣,經一宿自愈。如日多者一日一易。至瘥乃止。一切諸方皆不及此。

鐵箍散(《醫方解》)一切初起腫毒,敷之立消,已成毒不走散。未潰有膿即潰,已潰膿即追出。

九月九日取芙蓉葉(陰乾) 五倍子 白芨 白蘞 薑黃(各五錢) 大黃(一兩) 陳小粉(炒黑、二兩) 蟹殼(五個) 研細末。醋調敷。

腫毒及指上癰腫。(《衛生備要》)獨蒜一顆,百合數瓣,臘糟同搗爛敷。

定痛散(單方)

山藥(一兩) 白糖霜 大黃(各四錢)

搗爛敷上,即止疼。

或手搭發背破爛者,只用糖霜、山藥搗爛,塞入毒內不臭,爛肉自去,新肉自生。初時日換三次,三日後每日換一次,換時以甘草煎湯或豬蹄湯洗用,軟鵝毛數根扎之,洗去再敷,待肉長滿方止。

消毒神方(周惠南) 凡初起一切腫毒,用杏核半邊,入幹人糞填滿,合瘡頂上扎之。如毒盛其核即炸碎,另換一核填糞合上,至重不過易二三核,自消。

敷方

天南星 生大黃(各等分)

研細,燒酒調塗,露頂即消。

又方 尿缸底刮下,研細,濃敷四圍露頂,干則再敷再潤,即消,極效。

又方 芙蓉葉或根皮或花,或生搗或干研,和白蜜調敷四圍,中留一孔透氣,干則頻易,初起者消,已成者膿出易斂。加赤小豆末,其效更速。

又方 連須蔥同白蜜搗極爛敷之露頂,如重換敷二三次即消。如已有膿將破,不可用此法。

又方 芥菜子研末,同扁柏葉搗敷,即消。

一筆描(周鶴仙) 治一切腫毒神效。四月間于田中收取蝌蚪數升,濾干水,裝入瓦罐內,加入冰片三四分,緊封罐口,再用泥糊,勿令泄氣,埋於不見天日土內六十四天,取出盡成水矣。凡遇無名腫毒之人,以筆蘸水在於患處畫一大圈圍之,逐漸收小,中間留頭,其毒即散,神驗。

敷腫毒一切惡瘡。(黃洞陽)

糯米 稷米 秈米(各二升)

五月五日上午時將米入於壇內,用滾水衝入,要透過米,浸至次年六月六日磨成漿,再將原水和入,曬乾收貯,臨用時取粉一兩,加明雄末二錢和勻,醋調如稀糊樣,周圍敷掃,中留一孔透氣,如干以醋潤之,每用藥不過一錢二三分為率。

劉氏敷藥秘方

人中黃(煅,乃多年糞坑內者是人中黃,馬桶內者亦是) 土子(即無名異) 生大黃 白芨 五倍子(生研) 榆皮面(各四兩)

上磨細。用雞蛋清或蔥汁、黃蜜、醋調敷,俱可。

金箍散(丁振宇)

膽礬 硼砂 水銀 明雄 黑鉛(各二錢)

端午日修合,敷一切大毒。研為細末,火酒調敷,如不黏,加飛面六錢。

敷一切毒 五爪龍藤熬稠膏敷之。

又方(吳魯南)香肥皂一圓,毒大用三圓,同生山藥搗化敷上,中留一孔透氣,未成即消,已成自潰。

治發背癰疽,不問已潰未潰,並杖瘡諸蛇傷 白鳳仙花連根、莖、葉搗爛聽用,先以陳米醋洗淨,然後敷上,一日一換。如冬月無鮮的,秋間採取,陰乾為末,水調敷之,立消,止痛如神。瘡將好,用桑葉醋煮,一滾即撈起,貼瘡上,便能生肌收口。

水云膏(闡傳) 治發背

皂角(炙,去皮弦) 五倍子(炒) 川芎 乾薑(各一兩) 乳香 兒茶 沒藥(各三錢) 枯礬 槐花(各一錢)

上研細末,犍豬膽汁調塗,神效。

敷癰疽 五倍子醋炙為末。瘡在左用豬左腦,瘡在右用豬右腦,同搗勻敷。

芙蓉膏(張秀峰) 發背癰疽,痛如錐挖不可忍者,立時止痛。

芙蓉葉 黃荊子(各等分)

研細末。雞子清調搽,四圍留頂。中間如煙霧起,立效。用於未潰之先,將潰之際並效。

消腫止痛散

芙蓉葉(一兩) 陳小粉(一兩五錢) 五倍子 生南星 生半夏 生草烏(各三錢)

共研末。醋調敷。

腫毒皮色不變,敷上即時紅腫。

陳小粉(四兩) 蔥白(一兩)

同炒黑,研末,醋調敷。

龍虎膏 敷一切無名癰疽大毒。

陳小粉(一斤) 土木鱉(連殼整炒,二兩) 川草烏 乾薑 白芨 花椒(各五錢)

共研細末。凡瘡未成者,漫頭敷,已成者,中留一孔,已潰爛者,敷於四圍,俱以醋調燉溫敷上,外用綿紙貼,干則溫醋雞毛掃上。

鐵箍丹(何龍泉) 敷一切腫毒。

五倍子(炒枯黑,四兩) 陳小粉(炒黃) 赤小豆(炒,各二兩) 乳香(五錢)

研細末。醋調敷四圍。

神仙驅毒一掃丹 專治大小男婦一切癰疽發背,無名腫毒,赤紫丹瘤,纏喉風證。初起掃之即消,已潰掃之即愈。

雄黃 硃砂(各二錢) 牛黃 麝香(各二分)

共研極細,用豬膽汁調敷毒上,其毒自散,疼痛即止,外用桐油紙捻點著,近毒處照之,須令冷氣透出毒外,自愈。

神仙敷毒失笑餅 初起一切癰疽大毒。

黃泥(一大塊,煨熟) 連須蔥(一大把) 蜂蜜(一盅) 雄黃(三分)

共杵爛,作一餅,乘熱敷毒上,如干了再敷,一二次自愈。

鐵箍散 癰疽發背疔毒初起。

雄黃 熊膽 硃砂(各二錢) 京墨(五錢) 麝香(三分)

共研細,醋調敷。已成只用京墨磨汁調敷四圍。

金箍散(吳近宸) 敷一切火毒及無名腫毒,癰疽初起者即消,已成者即輕。

生大黃 三柰 生南星 薑黃 生半夏(各四兩) 白芨 人中白 白芷 天花粉(各三兩) 草河車(一兩)

共為細末。用黃蜜調敷,如紅白色者,用米醋調敷。

白敷藥(吳近宸) 敷一切流痰濕痰,寒痰喉痰,腮癰腋癰,及婦人乳癰乳疽乳吹,瘰癧等證,如神。

陳小粉 白蘞 生半夏 白芷 生南星 白芨 五倍子 三親 人中白(各三兩)

共為細末,瓷瓶密貯。火痰用黃蜜調;流痰、濕痰用雞蛋清調;瘰癧、腮癰、腋癰、喉痰用米醋調。惟乳證用活鯽魚一尾,搗爛去骨,和藥末搗敷。

敷發背

車前草 豨薟草 巴山虎草 金銀花(各等分)

共研細末。陳小粉漿打糊調敷。

鐵箍散

芙蓉葉(陰乾) 薑黃 五倍子(炒去蟲) 白蘞 白芨 蟹殼(各五錢) 生大黃 陳小粉(各一兩)

共研細末。用熱米醋調如稀糊,敷圍中留一孔透氣。

麻藥 此藥敷於毒上,麻木任割不痛。

川烏尖 草烏尖 生半夏 生南星(各五錢) 胡椒(一兩) 蟾酥(四錢)

研細末。燒酒調敷。(一方加蓽茇五錢。一方加細辛一兩。)

瘡口冷難收口 乾薑研末摻之,患處攪熱如烘,生肌最速。

消腫毒 土三七根搗爛,醋調敷,留頂出氣,敷之立消。如膿已熟,敷之立潰。

一筆勾

蚰蜒蟲(三四十條) 冰片(四分)

同入罐內,即化為水,入麻油半斤,封口收藏,勿令泄氣。初起用筆圈塗毒外,四圍頻頻圈之,即消。已成敷滿留頂透氣。

敷腫毒未成即消,已成即潰。

黃狗下頦(一具,煅) 白蘞 蠶豆(各一兩)

研細末。醋調敷,留頂透氣。

消對口 白牽牛莖葉一把,生薑三片,同搗敷,留頂透氣。

敷諸腫毒並瘰癧棒瘡。

川倍子(八兩炒黑色,取末四兩) 川貝母(去心,五錢) 海粉(要綠色者四兩,炒黑色,約有二兩重) 生半夏 川烏(甘草煮過) 生南星 草烏(各一錢)

各研極細末,和為一處。凡用以熟蜜茶汁和勻,貼患上,油紙護之。瘰癧初起,以熟蜜茶汁調敷,如久成硬核者,單用陳米醋調敷,亦消。

論瘡瘍忌圍寒涼之藥

薛立齋曰:《內經》云:五臟不和,九竅不通,六腑不和,留結為癰。又云:形傷痛,氣傷腫,此則臟腑不和,瘡發於外也,明矣。塗貼寒涼,豈能調和臟腑,宣通氣血耶?設使腫痛熱渴,脈滑數而有力,屬純陽,宜內用濟陰丹,外用益陽散,則熱毒自解,瘀滯自散。若似腫而非腫,似痛而非痛,似潰不潰,似赤非赤,脈洪數而無力,屬半陽半陰,宜內用沖和丸,外用陰陽散,則氣血自和,瘀滯自消。若微腫微痛,或色黯不痛,或堅硬不潰,脈洪大,按之微細軟弱,屬純陰,宜內服回陽湯,外敷抑陰散,則脾胃自健,陽氣自回。丹溪云:敷貼之劑,應酬小熱證耳,若不辨其陰證陽證之所由分,而妄敷寒涼之劑迷塞腠理,凝滯氣血,毒反內攻而肉反死矣。況運氣得寒而不健,瘀血得寒而不散,瘀肉得寒而不潰,新肉得寒而不生,治者審焉。

李世英曰:疽不熱不痛,屬陰,切不可用冷藥敷貼,恐逼毒氣入內。

澄曰:冬月不拘蔥汁、黃蜜、酒醋、敷藥,必須隔湯燉熱,然後敷圍,不可冷敷。若冷敷,俟肌肉溫暖,一時何能,且冰伏毒氣內攻之害,不可草率誤事。

論溻漬法

王肯堂曰:腫瘍宜紫葛湯一日五七次洗之,每洗後拭乾,視瘡頂上有白粒如米大者,以五灰膏點破之,瘡眼敷老皮散,次用水調大鐵箍散,圍貼四邊紅腫處,用正鐵箍散水調貼瘡口,再洗則先去舊藥,每一次洗換新藥如前。潰瘍用豬蹄湯,一日一二次洗之;仍用大鐵箍散如前圍貼瘡口,上用追毒、拔毒等膏貼之,敗肉去後,間二三日一洗之,可換長肉膏貼之。淋洗之功,癰疽初發,洗之則宜拔邪氣,可使消退;已成洗之則疏導腠理,調和血脈,深引熱毒從內達外,易深為淺,縮大為小;紅腫蔓延,洗之則收斂;紫黯黑,洗之則紅活;逐惡風,祛風邪,除舊生新,如瘡口冷滯不收者,濃煎北艾湯洗,燒松香兔毛熏之,淋洗之藥,可與鐵箍散並行同功。

李東垣曰:夫溻法者,宣通行表,發散邪氣,使瘡內消也。蓋湯水有盪滌之功。古人有論,瘡腫初生一二日不退,即須用湯水淋射之。其在四肢者,溻漬之;其在腰背者,淋射之:其在下部委曲者,浴漬之,此謂疏導腠理,通調血脈,使之無凝滯也。且如藥二兩,用水二升為則,煎取一升半,以淨帛或新綿蘸藥水稍熱溻其患處,漸漸喜溻淋浴之,稍涼則急令再換,慎勿冷用,夫血氣得寒則凝澀,得熱則淖澤,日用五七次,痛甚者,日夜不住,或十數次,腫消痛止為驗。此治瘡腫神良之法也。(《十書》)

又曰:凡治瘡腫初起,一二日間,宜藥煎湯洗浴熏蒸,不過取其開通腠理,血脈調和,使無凝滯之意,免其痛苦,亦消毒耳。如已潰洗之,令瘡淨而無膿,隔畔疙疤作痛之意也,杖瘡亦然。近時楊梅瘡生於穀道,各治不愈,以五根煎湯入婦人淨桶內,先熏後洗,不數次而愈,諸瘡更妙,何但於梅毒乎!

蔣示吉曰:瘡毒初生,古人用藥湯淋射,蓋氣血凝滯則為癰腫,得熱則腠理通,經絡暢,誠至理也。其法以藥煎濃湯,瘡在四肢者,則溻漬之,在腰腹者,則淋射之,下部者,則浴漬之,仍以淨布蘸水,溻其患處,水涼再換,必數易而熱始透也。

溻漬門主方

木香溻腫湯 治癰疽始發腫焮,憎寒熱痛。

地黃汁(五合,如無,用生地黃五兩以代之) 犀角 木香 升麻 射干 梔子仁 大黃 黃柏 黃芩 黃連 白蘞 炙甘草 朴硝 紫檀 羚羊角(各一兩)

切碎和勻,每用藥五兩,水一斗,煎七升,入麝香五分,淨帛蘸藥,熱溻腫上,日兩三度,冷即更換。

升麻溻腫湯

升麻 黃耆 防風 生地黃 川芎 細辛(各等分)

㕮咀,用藥二兩,水二升,煎十沸,稍熱淋溻,內消如神。

溻腫升麻湯(《總錄》)

升麻 漏蘆 梔子仁 蒴藋 芒硝 黃芩(各等分)

每用二兩,水三升,煎十沸,帛蘸藥溻潰腫處。

豬蹄湯(《聖惠方》)

升麻 甘草 芍藥 蒴藋(各等分)

每用四兩,水一斗,豬蹄一對,煮蹄軟取出,次下藥,再煎十沸,帛蘸淋之。

溻腫湯

木香 犀角 升麻 大黃 黃芩 黃連 射干 黃柏 白蘞 甘草 朴硝 檀香 山梔 生地 羚羊角(各等分)

每用五兩,以水一斗,煎七升,入麝香一錢,淨綿蘸藥,熱溻腫上,一日兩三度,冷則再換。

論熏消法

澄曰:癰疽發背,初起已成,有用熏法,可令未成即消,已成自潰,潰而易斂,秘而不傳,留心訪求,始獲其方,用之頗驗。

癰疽門熏藥主方

千金神草熏藥方(袁聖伯) 發背對口已成,腫痛勢甚,或未潰已潰。

千金草(一握,按千金草六月間高二三尺,葉似桃葉,頂上開紫花一叢,如紫瑞香花一般)

搗爛,入小口砂鍋內熬滾,將病人仰臥於有洞板門上,毒露洞中,以砂鍋對洞熏之,少傾瘡口毒水如涎流出,病人快意為度,即將搽敷患處縛住,次日另熬又熏,三次毒水流盡自愈。

神驗熏藥方(吳羹相)

如意草(即犁頭草) 金銀花(各五錢) 桑葉(三錢) 三角峰(又名爬壁蜈蚣,系楓樹上藤,其藤系三個葉兒。一兩)

上入大砂鍋內,入水煎滾,紙封罐口,以棉花將病人好肉包蓋,再取門板量毒大小上下,開一洞,對毒熏之,藥氣直透毒內,自有惡水流出必多,如此三熏,毒散自愈。如未愈,再熏一次;如已潰爛,亦宜此法熏之。若攻出數頭,以蔥頭煎洗,有腐肉或瘡口燥,用豬蹄湯洗之,以膏蓋之。此乃奇效之法,秘之。

卷九

論辨膿法

李東垣曰:夫瘡腫之疾,毒氣已結者,不可論內消之法,即當辨膿生熟淺深,不可妄開,視之可否,不至於危殆矣。凡瘡疽腫大,按之乃痛者,膿深也;小按之便痛者,膿淺也;按之不甚痛者,未成膿也;若按之即復者,有膿也;不復者,無膿也,非也,必有水也。以手掩其上,大熱者,膿成而自軟也;若其薄皮剝起者,膿成也;其腫不甚熱者,膿未成也。(《十書》)

經曰:膿血交黏,用藥可全,色鮮紅活,腐肉易脫,氣敗血衰,神仙嘆哉。

齊氏曰:若發腫部軟而不痛者,血瘤也。發腫日漸增長,而不大熱,時時牽痛者,氣瘤也。氣結微腫,久而不消,後亦成膿,此是寒熱所為也。留積經久,極陰生陽,寒化為熱,以此潰者,必多成瘤。

伍氏曰:瘡腫赤色,按之色不變者,此膿已成也;按之隨手赤色者,其亦有膿也;按之白色,良久方赤者,此遊毒已息,可就赤白盡處灸斷,赤腫自消。凡以手按之。若牢硬,未有膿也;若半軟半硬,已有膿也。又按腫上下不熱者為無膿;熱甚者,為有膿,宜急破之。

澄曰:凡腫瘍按之軟陷,隨手起者,為有膿;按之堅硬,雖按之有凹,不即隨手起者,為膿尚未成,不可輕易決破。又曰:凡大按乃痛者病深,小按便痛者病淺;按之處陷不復者無膿,按之處即復者有膿;按之不復者可消,若按之都牽強者未有膿也。按之半軟者,有膿也。又以手按上下,不熱者無膿,若熱者有膿。凡覺有膿,急當破之;無膿但氣腫,若有血,慎之,慎之,不可針破也,用諸拔毒之藥敷散。四圍堅,中間軟者,此為有膿也;一邊軟,亦可有膿。都堅硬者,此為惡核,或有氣也;都軟者,此為有血或血瘤也,當審堅硬虛實為要。若堅疽積久,後若更變熱中有軟處,當軟處切不可針破也;軟疽者,只溫暖裹衣置之耳。若針灸刺破,不可療矣。

論開口除膿法

程山齡曰:凡治癰疽,口小膿多,則膿不出,或出而不盡,或薄膿可出,硬膿難出,以致瘀不出而新不生,延綿難愈。法當爛開大口,俾瘀膿多出為善,其爛藥,烏金散最佳。瘀肉能去,不傷新肉,且不甚焮痛,為至妙也;若有膿管,以棉紙捻裹藥紝入,頻換數條,即化祛耳。亦有頑硬之極,非烏金膏所能去者,則用白降丹,或化腐紫霞膏搽之,然終不及烏金膏為至穩。(《十法》)

李東垣曰:夫瘡瘍生於外,皆由積熱蘊於內。《內經》謂:血熱肉敗,榮衛不行,必將為膿,留於節腠,必將為敗。蓋瘡疽膿爛之時,頭小未破,瘡口未開,或毒氣不出,疼痛難忍者,所以立追蝕膿之方法,使毒氣外泄,而不內攻,惡肉易去,好肉易生也。若其瘡紝之血出不止者,則未可紝。當於瘡上摻追蝕之藥,待其熟,可紝方紝,若其瘡紝之痛應心根者,亦不可強紝之。誤觸其瘡,其焮痛必倍,變證不無,不可不慎也。若瘡癤膿成未破,於上薄皮剝起者,即當用破頭代針之劑,安其上,以膏貼之。膿出之後,用搜膿化毒之藥,取效如神矣。(《十書》)

竇漢卿曰:凡瘡瘍之起,疼痛固屬於心火,久而陽氣升上,蒸肉化而為膿。若不三思,原其膿之有無,遽而開刀,則鮮血突出,膿從何來?致患者煎寒發熱,日夜疼痛,無法可止。必先將指頭按患上,隨手而起,四畔悉軟,觀其頭聚,擇尻神不犯吉日,將刀頭向上開之,方不致傷新肉。取出刀,再捻綿紙條潤油度之,使膿水齊會,半日扯出,則膿水易干,外貼膏藥,四圍敷藥。(《全書》)

論吸膿法

陳實功曰:古之良醫,有好生之德,以口吮膿,後世人漸嫌穢,每多重手強擠,致患者狼狽不堪,或因循聽其自潰,膿毒不得外發,必致內攻,乃生煩躁,重如負石,非用藥筒拔提內蓄之膿,毒氣終難外泄也。法預用徑口一寸二三分新鮮嫩竹一段,長七寸,一頭留節,用刀劃去外青,留內白一半,約厚分許,靠節鑽一小孔,以杉木條緊塞,將羌活、獨活、紫蘇、蘄艾、鮮菖蒲、白芷、甘草各五錢,連須蔥二兩,灌入筒內,筒口用蔥塞之,將筒橫放鍋內,以物壓住,勿得浮起,用清水十大碗渰筒,煮數滾,約內藥濃熟為度,候用。再用披針於瘡頂上一寸內,品字放開三孔,深入淺寸,約在筒圈內將藥筒連湯用大磁缽盛貯,患者榻前,將筒藥倒出,急用筒口乘熱對瘡合上,以手捺緊,自然吸住,約待片時,藥筒已溫,拔去塞孔木條,其筒自脫,將器倒出筒中物色,看其何樣:如有膿血相黏,鮮明紅黃之色,亦有一二杯許,此是活瘡,治必終愈。如拔出物色,純是敗血,氣穢紫黑稀水,而無膿意相黏者,其人氣血內敗,肌肉不活,必是死瘡,強治亦無功矣。此法家傳,屢經有驗,如陽瘡易潰易膿之證,不必用此,以傷氣血,此法陰瘡用之,要在十五日前後,堅硬不潰不膿者,行之最當。此法的有迴天之效,醫家真不可缺也。(《正宗》)

論膿熟不宜開遲

薛立齋曰:凡瘡瘍有膿之際,乃肉腐而為膿,是毒氣侵蝕而潰也,若不速去之,恐毒氣蓄而侵潰好肉,如肘膝樞紐關節之所,筋骨壞,廢疾成也。有等畏針之徒,多致不救,或密針之,或以賽針散,即透出膿極妙。

汪省之曰:夫癰疽瘡癤,皆由氣血壅滯而生,當推虛實表裡,而早治之,可以內消。此內消之法,宜早治也。若毒氣已結者,勿泥內消之法,當辨膿之有無深淺,急宜酌量刺之,緩而不刺,毒則內攻,穿通臟腑,腐爛筋骨,可不慎哉。若脈緊為膿未成,緊去但數,為膿已成;以手按之熱者有膿,不熱無膿;按之牢硬未有膿,按之半軟半硬已有膿;大軟方是膿成,若大按之痛者,膿深,按之不甚痛者,膿未成;按之即復痛者,為有膿,不復痛者,無膿;薄皮剝起者,膿淺,皮色不變不高阜者,膿深。淺者宜砭,深者宜針,手足指梢及乳,必候膿大軟,方可開放。若夫麻痘之後,餘毒未盡,肢節有癰,稍覺有膿,便用決破,遲則成攣曲之疾矣。(《理例》)

論內托法

汪省之曰:凡癰疽或已成,氣血虛者,邪氣深者,邪氣散漫不能突起,亦難潰膿,或破後膿少,或膿清稀,或堅硬不軟,或雖得膿而根腳紅腫開大,皆氣血虛,邪氣盛,兼以六淫之邪變生諸證,必用內托,令其毒熱出於肌表,則易愈也。內托以補藥為主,活血驅邪之藥為臣,或以芳香之藥,行其鬱滯,或以溫熱之藥,御其風寒。(《理例》)

周文採曰:夫托者,起也,上也。癰毒之法,外之內者,邪必攻內,自然之理,當用托裡湯液加升麻、銀花,使榮衛通行,血脈調和,瘡毒消散。故云瘡家無一日不託里也。(《啟玄》)

王肯堂曰:癰疽已成,大抵托裡消毒散、托裡散、小托裡散、十宣散皆為要藥,但用隨時加減耳。如冬月並氣滯之人,五香連翹湯,虛弱人去大黃;素不宜寒藥者,小五香湯;形脈實,膿色稠,不可用補藥者,忍冬丸之類。大膿出,敗肉去,紅腫消,當用人參、黃耆、當歸、白朮大劑補之,令氣血滋茂,新肉易生也。(《準繩》)

薛新甫曰:有隨證加減用藥,例以托裡消毒為主,誠內托之良法。

癰疽已成門主方

七味活命飲(《梅秘》) 一切癰疽,氣血虛憊,白塌下陷,立可紅活。

生黃耆 川芎(各三錢) 金銀花 蒲公英(各一兩) 當歸(八錢) 穿山甲(炙) 皂角針(各一錢五分)

作一劑,水三斤,砂鍋內煎一半,熱服,避風取汗,靜臥自潰。

透膿散(《正宗》) 潰頂排膿捷法。

金銀花 當歸(各五錢) 生黃耆(四錢) 白芷 牛蒡子 川芎 穿山甲 皂針(各一錢)

酒水同煎服,瘡上宜覆暖。

栝蔞托裡湯(《正宗》) 跌撲傷損腫痛,積久欲潰,或氣血鬱結,痰停血壅,致成瘡瘍,未成即消,已成自潰,生肌解毒。

栝蔞(一個) 金銀花(一兩) 蘇木(五錢) 乳香(去油) 甘草節 沒藥(去油各二錢)

作一劑,酒煎,分三服,一日服盡。渣焙為末,酒糊丸彈子大,當歸酒化下。

回陽三建湯(《正宗》) 陰疽、發背,初起不痛、不腫、不熱、不紅,硬若牛皮,堅如頑石,十日外脈細身涼,肢體倦怠,皮如鱉甲,色似土朱,粟頂多生孔,孔流血,根腳平散,軟陷無膿,又皮不作腐,手熱足涼者,俱急服之。

人參 熟附子 川芎 白茯苓 當歸 枸杞子 陳皮 山萸肉 黃耆(各一錢) 廣木香 紫草 茅蒼朮 獨活 鮮紅花 厚朴 炙甘草(各五分)

煨姜三片,皂角樹根上白皮二錢,水二碗,煎八分,入酒一杯,隨病上下,食前後服之,用綿帛蓋暖瘡上,預先不得大開瘡孔,走泄元氣為要。(澄按:背瘡屬陰者,皆由臟腑先壞,而內毒不得發越於外也。當急救之,遲則無濟矣)

(寒救陰至聖丹岐天師)

生黃耆 人參 金銀花(各三兩) 當歸(一兩) 白芥子(二錢) 附子(三錢)

水煎服,二劑即愈。不須多服。

牛膠飲 截險處癰疽惡瘡,使毒不攻於內,不傳惡證。

上好牛皮膠四兩,用酒一碗,納膠重湯燉,攪勻傾出,更浸酒隨意飲盡出汗,若善飲者以醉為度,此法活人甚多。

遠志酒韓大夫家(此方救人極眾) 一切癰疽發背惡毒,有死血陰毒在中則不痛,用之內服外敷則痛。有憂怒等氣積而內攻,則痛不可近,用之內服外敷則不痛。或蘊熱在內,壯熱手不可近,用之內服外敷即清涼,或氣虛血冷,潰而不斂,七情內郁,不問虛實並效。遠志米泔浸洗去心,磨細蜜貯,每用酒一盞,調藥三錢,遲頃澄清飲之,以渣敷病處。

內托榮衛湯

黃耆(五錢) 防風 連翹 柴胡 紅花(各二錢) 羌活 甘草 人參 黃芩 蒼朮(各一錢) 當歸(一錢五分) 桂枝(八分)

上銼分二服,酒水各二盞煎八分,溫服。

二仙散(黃賓江) 發背癰疽,未成已成,已潰未潰,痛不可忍者。

白芷(未潰用一兩,已潰用五錢) 貝母(未潰用五錢,已潰用一兩)

作一劑,水酒同煎服。

琥珀蠟礬丸(《正宗》) 癰疽已成未潰之際,恐毒氣不能外出,必致內攻,預服此丸,護心護膜,散血解毒。

生明礬(一兩二錢) 雄黃 硃砂(各一錢二分) 琥珀(一錢同燈草另研極細)

研細用黃蠟一兩,蜂蜜二錢,銅勺內熔化,離火片時,候蠟四邊稍凝時,方入上藥攪勻,共成一塊,用時將藥火上微烘,眾手急圓小寒豆大,以硃砂為衣,瓷罐收貯,每服二三十丸,白湯食後送下,病甚者早晚日進二次,其功最效。(有用黃蠟二兩,明礬一兩為丸,亦名蠟礬丸,丸如桐子大,每服五七十丸,食前酒下,未破即消,已破即合,有種遍身生瘡,狀如蛇頭,服之立效,蓋心為君主之官,不易受邪,凡癰疽及蛇犬所傷,毒上攻心,則命立傾,此藥能防毒氣內攻,解毒定痛)

秘授蠟礬丸(淮安楊秘) 有定痛生肌,化膿厚膜,解毒去穢之功。

黃蠟 白礬(各胡桃大一塊研) 銀硃(一錢) 蛇蛻(一條,陰陽瓦焙研)

先將蠟熔化,入蜂蜜少許,再下生礬、蛇蛻、銀硃研末攪勻,將銅勺放滾水內,急手丸如桐子大,如遇患者,先令洗浴,飲熱酒數杯,初服二十一丸儘量飲醉,被蓋取汗。初起即消,已成疼痛不可忍者,服之可止一半,已潰服之,必出稠厚黃膿,看人虛實與服,頭一日服二十一丸,第二日只服十九丸,逐日遞減兩丸,服至一丸為止,奇效如神。

透膿散 諸癰疽瘡及貼骨癰,不破者不必用刀針,以此服之,不移時其膿自透,屢驗。

蛾口繭子(一枚,燒存性研末)

酒調服,只用一枚,不可多用,如誤用二三枚,即出兩三個頭,慎之。

透膿法 黃蠟熔化乘熱捻如大麥樣,兩頭俱要尖,用酒或白湯吞服一粒,其頭自破。

至驗金針散(《啟玄》) 治癰疽瘡腫,已破未破,用之直達潰所。春月取皂角針不拘多少,半青半黑的灰火內炮干為末,看瘡上下,分食前後服之,每服二三錢,好酒調服,取汗為度。如瘡在頭頂者,用樹梢上的,如背癰取樹身上向陽處的,如便毒、懸癰取樹芽內的。此取象之義,即有所歸附焉。

護心丹(《正宗》) 患井疽宜多用,他證亦宜。

綠豆粉(二兩) 乳香(去油一兩) 炙甘草(五錢) 辰砂(水飛二錢)

乳細白湯調服三錢。(蔣示吉照本方加遠志肉、甘草水泡,炒為末一兩五錢,亦名護心丹。)

護心丹(李嗣立) 凡癰疽三日內宜連進十服,方不變證,使毒氣外出。稍遲內攻,漸生嘔吐或鼻生瘡菌,不食則危矣,五日後亦宜用。

真綠豆粉(一兩) 乳香(去油,燈心灰同研,五錢)

用生甘草濃煎湯調下一錢,時時呷之,若毒氣衝心,有嘔吐之證者,大宜服此。(澄按:綠豆之性,可能消腫解毒,乳香消諸癰腫毒,服之一二次,生滿瘡孔中,真聖藥也。)

論補法

周文採曰:經云:虛者補之。凡癰疽已成,不分部位,但根腳散漫,頂不高尖,氣虛補氣,血虛補血,加銀花、甘草節、白芷、桂心等藥,使頂自高尖,根窠收束,易潰易膿,如已潰之後,膿血出多,則當峻補氣血,庶易於收口也。

論桑木灸法

陳實功曰:凡瘡破已久,膿血多出,氣血敗壞,不能得愈者,十常八九,又因色欲令瘡腐,而多生歹肉存而不長新肉,以敗肉滑而時出清水,亦有不得其治法,雖數歲不能愈者,內宜服補中益氣加托毒藥外,以藥水洗淨,而桑條曬乾,一頭燒著吹滅焰,以火在於瘡口稍遠灸之,勿令痛,亦不可太遠,遠則無益,灸令熱而微癢為妙。日灸數次,亦不為多,灸後少刻以長肉生肌膏貼,方能取效神速也。(《正宗》)

論神妙拔根法

陳實功曰:凡腦疽發背陰證,初起不腫高,不焮熱,灸不疼,其病將來難治,必致壞人。十日以前,用披針當頂插入,知痛處方止,隨用蟾酥條插至孔底,每日二條,膏蓋三日後,加添插藥。其根高腫作疼,外用神燈照法,助陰為陽,插照七日,其瘡裂縫流膿,至十三日其根自脫。如日多,根深蒂固,不能脫者,披針取之,內用玉紅膏,不脫者自脫,不斂者自斂,此法百人百活,再無不愈者哉。《(正宗》)

論瘡瘍去腐肉法

薛立齋曰:夫瘡瘍之證,膿成者,當辨其生熟淺深;肉死者,當驗其腐潰連脫。丹溪云:癰疽因積毒在臟腑,當先助胃壯氣為主,使根本堅固,而行經活血佐之,令其內消。余常治脈證虛弱者,用托裡之藥,則氣血壯而肉不死,脈證實熱者,用清熱之劑,則毒氣退而肉自生。凡瘡聚於筋骨之間,肌肉之內,因氣血虛弱,用十全大補湯壯其脾胃,則未成自散,已成自潰,又何死肉之有!若不大痛,或不痛,或不赤,或內膿不潰,或外肉不腐,乃氣血虛弱,宜用桑枝灸,及十全大補加薑桂,壯其陽氣,則四畔即消,瘡頭即腐,其毒自解,又何待於針割!若脾胃虛弱,飲食少思,用六君倍加白朮,壯其榮氣,則肌肉受毒者自活,已死者自潰,已潰者自斂。若初起或因克伐,或犯房事,以致色黯而不痛者,乃陽氣脫陷,變為陰證,急用參附湯溫補回陽,亦有可生。

竇漢卿曰:凡取腐肉,先用豬蹄湯洗淨,以去其垢,方見新舊之肉,看其果腐爛者,用鉤摘定,輕手徐徐忍臭氣割之,切不可誤傷新肉,以致鮮血淋漓,切勿急驟,多加工夫,割取畢,上靈藥,外用膏貼,明日如有末盡之腐,仍照法去之。(《全書》)

論死肉當去

申鬥垣曰:凡癰疽杖毒,及楊梅結毒,臁瘡、便毒、疔瘡等,內多有死肉停蝕好肉,若痛難禁,若不早去,愈加腐爛,正謂之惡如狼虎,毒似蛇蠍,有傷性命,恐致不救。當視其緩急,死肉大小,或以針刀割去,緩以腐肉綻子,或末藥膏藥貼之,以平為期,後上生肌長肉等藥上之,內服大補湯丸等劑而愈。世多庸俗,只知敷貼長肉生肌等藥為神,殊不知有死肉為害,反加腐爛是也。如不去淨,亦不能得愈,宜熟玩之。(《啟玄》)

論湯洗法

程山齡曰:煎好豬蹄湯,絹片濾去渣,俟湯半溫,再用方盤盛湯,安放瘡下,隨以軟絹淋湯瘡上,併入孔內,輕手捺盡內膿,庶敗腐宿膿隨湯而下,以淨為度;再以軟帛疊成七八重,勿令太乾,帶湯覆於瘡上,以手輕盈旋按片時,帛冷再換,如此洗六七次,自然痛減毒消,洗時避風及人口氣。(《十法》)

馮魯瞻曰:夫癰疽已潰,日用豬蹄湯淋洗,將愈之際,三日一次。(《錦囊》)

王肯堂曰:潰瘍宜洗,若非行補接之藥,以實其內,竊恐淋洗有一時之快,少頃恐病體自覺疲憊,有不耐煩之意,非虛而何?可不先議補接乎?(《準繩》)

又曰:洗漏瘡,當用干艾作湯,投白礬末二三錢,洗瘡口,蓋人血氣冷,必假艾力以助陽,而艾性亦能殺蟲也。(此瘡漏不可遽合,結毒實蟲所為之者。)

陳良甫曰:若癰久不合,其肉白而膿少者,此氣血俱虛,不能潮運,而瘡口冷澀也。每日用艾葉一把煎湯,避風熱洗,及燒松香煙燻之,或用豬蹄湯洗之,更以神異膏貼之,必須守禁調理,否則不效。

唐元禎曰:凡背瘡,腐肉不去,不用刀割,用降香煎湯,不可用手洗,將湯入酒壺內淋於瘡上,以新羊毛筆掃之,拭乾,再用巴豆炒黑,搗成膏,搽數次,腐肉自去,新肉自生。

癰疽湯洗門主方

豬蹄湯(《正宗》) 治癰疽已潰流膿時,用此湯洗,消毒氣,去惡肉,回死肌,潤瘡口,又能散風消腫,腐盡則已。

羌活 當歸 赤芍 黃芩 白芷 甘草 露蜂房(各等分) 豬前蹄(一隻)

上為粗末,看瘡疽大小用藥多少,先將豬蹄用白水六碗煮,蹄軟為度,將汁濾清,吹去汁上油花,用藥一兩投於汁中,再用微火煎十數沸,密絹濾去藥渣,候湯半熱,將軟絹蘸湯淋於瘡上,輕手挹去瘀膿腐肉,其惡物隨湯而下,洗訖,以絹帛挹干,按法如式,次第用藥。

防風湯(《十法》)

防風 白芷 甘草 赤芍 川芎 當歸尾(各二錢) 連須蔥(去尾五根)

先將雄豬前蹄煨十數沸,吹去浮油,濾取三大碗,入藥煎熟,以絹片蘸湯淋洗,其深曲處,以新羊毛筆洗之,軟絹拭乾,再上丹藥。

洗方(《十法》)

當歸 獨活 白芷 甘草(各二錢) 蔥頭(五個)

水三碗,煎至藥爛,濾清,以絹帛蘸湯挹淨瘡上,隨搓貼紅黑二膏。洗時切忌風寒為要。如背瘡輕淺易治者,以此代豬蹄湯,其功亦效。

洗方 陳冬瓜瓤子煎洗。

洗藥神硝散(《集驗》) 專治癰疽潰爛臭穢。

蛇床子(二兩研破) 朴硝(一兩)

和勻,每用三錢,水一碗,煎三五沸,通手洗之。

癰疽潰瘍門主方

參耆內托散(丹溪)

金銀花(五錢) 黃耆(酒炒三錢) 遠志肉(甘草湯泡焙) 炙甘草(各一錢五分) 牡丹皮(一錢) 川芎 陳皮(各五分) 當歸(二錢) 人參(聽用) 大棗五枚水煎服。

丹溪曰:癰疽未潰,以疏托解毒為主。已潰以托補元氣為主。此二語,可為外科樞要。

四君子湯 治一切陽虛氣弱,脾衰肺損,面色枯白,飲食少思,四肢無力,體瘦面黃,皮聚毛落,脈來細軟。

人參 白朮(土炒) 白茯苓(各二錢) 甘草(炙一錢)

薑棗水煎服。

脾者,萬物之母也。肺者,氣之母也。脾胃一虛,肺氣先絕,脾不健運,故飲食減少,則營衛無所資養。脾主肌肉,故體瘦面黃。肺主皮毛,故皮聚毛落。脾肺皆虛,故脈來細軟也。是方以人參補五臟之元氣,白朮補五臟之母氣,茯苓致五臟之清氣,甘草調五臟之乖氣,四藥皆甘溫,甘得中之味,溫得中之氣,猶之不偏倚之君子也。展布德澤,以行春之令,經曰:氣主煦之。是也夫。

四物湯 治一切血虛,日晡發熱。

生地黃 當歸(酒炒各三錢) 白芍藥(二錢) 川芎(一錢五分) 水煎服。

經曰:血主濡之,四物皆濡潤之品,故為血分主藥。地黃甘寒,入心腎,以沃血之源。當歸辛溫,入心脾,而壯主血攝血之本。芍藥酸寒入肝家,而斂疏泄之血海。川芎陰中之陽,可上可下,通足三陰而行血中之氣。然吳氏曰:失血太多者,禁勿與之,四物皆陰,陰者,天地閉塞之令,非所以生萬物者也。本方加牡丹皮、山藥、白茯苓、麥門冬、玉竹退虛熱至效。

八珍湯 治氣血俱虛,惡寒發熱,煩躁作渴,大便不實,飲食不進,小腹脹痛,眩暈昏憒等證。

人參 白茯苓 白朮 生地黃 川芎 白芍藥 當歸 炙甘草

薑棗水煎服。

氣為衛屬陽,營為血屬陰,此人身中之兩儀也。純用四物則獨陰不長,純用四君子則孤陽不生,二方合用,則氣血有調和之益,而陰陽無偏勝之虞矣。經曰:氣血正平,長有天命。

十全大補湯

人參 白朮(土炒) 黃耆(蜜炙) 熟生地(酒炒各二錢) 白芍藥 炙甘草 川芎(各八分) 當歸(一錢五分) 肉桂(去皮五分) 白茯苓(一錢)

水煎服。

丹溪曰:實火可瀉,芩連之屬;虛火可補,參耆之屬。凡人根本受傷,虛火遊行,泄越於外,若誤攻其熱,變成危證,多致難救。此方以四物補血,四君子補氣,又加黃耆助陽固表,肉桂導火歸原。薛立齋曰:飲食勞倦,五臟虧損,一切熱證,皆是無根虛火,但服此湯,固其根本,諸證悉退。《金匱》曰:虛者十補勿一瀉之。此方是也。此方乃扶危定傾之大藥,為收功保命之金丹。

六君子湯 治氣虛脾熱,食少痰多。

人參 白茯苓 白朮(土炒) 廣陳皮 半夏(制熟,各二錢) 炙甘草(一錢)

薑棗水煎服。

半夏燥痰治痰之本,陳皮利氣泄痰之標,標本既得,攻補互行,補而不滯,攻而不峻,故曰六君子。經曰:壯者,氣行則愈。怯者,著而為病。六君子者,壯其氣矣,氣壯則升降自如,清以奉上,濁以歸下,尚有何物可停為滯耶?本方加藿香、砂仁名香砂六君子湯,其用稍峻者矣。

香砂六君子湯 理脾化痰,溫胃進食,止嘔。

人參 白朮 白茯苓 製半夏 廣陳皮 藿香 砂仁 炙甘草

薑棗水煎服。

藿香正氣湯 散風寒,消飲食,止嘔吐,定瀉痢。

白朮 陳皮 半夏 桔梗 砂仁 藿香 蘇葉 白芷 甘草 白茯苓 厚朴 姜 水煎服。

六味地黃丸 治腎經不足,發熱作渴,小便淋秘,氣壅痰嗽,頭目眩暈,眼花耳聾,咽燥舌痛,齒牙不固,腰膝萎軟,自汗盜汗,諸血失音,水泛為痰,血虛煩躁,下部瘡瘍,足根作痛等證。

熟地黃(八兩酒煮杵膏) 山茱萸(酒潤去核炒) 干山藥(炒黃各四西) 牡丹皮(酒洗微炒) 白茯苓(人乳制焙) 澤瀉(淡鹽酒拌炒,各三兩)

為末蜜丸如桐子大,空心,淡鹽湯下四錢。

按:腎惡燥,脾惡濕,補陰藥中多是濕藥,腎虛而脾胃壯實者宜,若脾腎兩虛則不可也。惟此六味丸、八味丸及八物腎氣丸專補腎虛,兼理脾胃,不濕不燥,於脾腎兩虛者,甚得其宜矣。腎者,水臟也。水衰則龍雷之火無畏而亢上,故壯水之主以制陽光。地黃味厚,為陰中之陰,補腎填精以為君。山茱味酸歸肝,乙癸同治之義,且腎主閉藏而酸斂之性相宜也。山藥味甘歸脾,安水之仇,故用為臣。丹皮亦入肝,其用主宣通,所以佐茱萸之澀也。茯苓亦入脾,其用主通利,所以佐山藥之滯也。且色白屬金,能培肺部,又有虛則補母之義。至於澤瀉,有三功焉!一曰利小便,以清相火,二曰行地黃之滯,引諸藥速達腎經,三曰有補有瀉,無喜攻增氣之虞,故用為使。此方為益腎之聖藥,而昧者薄其功緩。蓋用藥者,有四失也:一則地黃非懷慶則力淺,一則地黃非九蒸則不熟,一則疑地黃之滯而減之則君主弱,一則惡澤瀉之滲而減之則使者微。蹈是四失,焉望其藥之有功乎?

本方加黃柏、知母各二兩,名知柏八味丸,治陰虛火動,骨痿髓枯。王冰所謂壯水之主以制陽光也,尺脈旺者宜之。本方加五味子三兩名都氣丸,治勞嗽。本方加五味子二兩,麥門冬三兩名八仙長壽丸,再加紫河車一具,並治虛損勞熱。本方加杜仲、牛膝各二兩,治腎虛腰膝痠痛。本方去澤瀉加益智仁三兩,治小便頻數。

七味地黃丸 治腎水不足,虛火上炎,發熱作渴,口舌生瘡,牙齦潰爛,咽喉作痛,或形體憔悴,寢汗發熱。

即六味丸加肉桂一兩,臨用去皮忌火,勿出氣。

腎水不足,虛陽僭上,必用此方,以引火歸原。夫五志之火,可以濕伏,可以直折龍雷之火,惟當從其性而伏之。肉桂性熱,與火同性,雜在下焦壯水藥中,能引虛火降而歸經。且肉桂之質在中半以下,其性專走腎經。本乎地者,親下之義,況相火寄於甲乙之間,肝膽木旺,則巽風動而烈火焰明。古人謂北方不可瀉肝,瀉肝即所以瀉腎。《本草》曰:木得桂而枯,取其義也。經曰:熱因熱用,此之謂也。或者畏其熱而遺之,豈達造化升降之微乎。黃柏、知母治相火,僅可施於壯實,若虛火而誤用之,則腎因瀉而愈虛,愈虛而火愈熾矣。

八味地黃丸 治命門火衰,不能生土,以致脾胃虛寒,飲食少思,大便不實,臍腹疼痛,夜多漩溺,或陰盛格陽,內真寒而外假熱等證。

即七味丸加熟附子(一兩。切片,微火焙。)

腎有兩枚,皆屬於水,雖有左右之分,初無水火之別,考之《內經》,昭然可覽。《仙經》曰:兩個一般無二樣,中間一點是真精。又曰:兩腎中間一點明。夫真精者,明也,即命門相火也。命門乃穴名,而其穴在兩腎中間,蓋一陽生二陰之間,所以成乎坎,而象天之北也。經曰:少火生氣,人無此火,生化之源幾乎息矣。非附子健悍,不足以噓既槁之陽春。王太僕曰:益火之原,以消陰翳,此方是也。

馮魯瞻曰:按脾胃虛寒之至者,丹皮、澤瀉甚非所宜,減此二味,加牛膝、杜仲、鹿茸、五味子更佳。又曰:六味地黃丸專補左尺腎水,八味丸兼補右腎相火,少年水虧火旺,宜服六味丸,老年水火俱虧,宜服八味丸,況老年腎臟真水既虛,邪火乘之而為濕熱,以作腰痛足痿,痰唾消渴,小便不禁,淋閉等證,非桂附之溫散而能治之乎!昧者畏其熱,殊不知所補之火,乃真陽之元也,真陽之元一得,陰翳之火潛消矣。

金匱腎氣丸 治脾腎大虛,腰重腳重,小便不利,肚腹腫脹,四肢浮腫,喘急痰盛,已成蠱證,其效如神。

熟地黃(四兩) 白茯苓(三兩) 山茱萸(去核) 干山藥(炒) 川牛膝(酒炒) 車前子(微焙) 牡丹皮(酒洗炒) 澤瀉(炒) 肉桂(去皮,各二兩) 熟附子(五錢)

為末。蜜丸桐子大,空心白湯下。

土為萬物之母,水為萬物之源,身中所最重者也。若脾虛則土不能制水,腎虛則水不能安位,故逆行而氾濫於皮膚,妄加攻逐,禍不旋踵。八味丸脾腎要藥,佐以車前泄太陰之水,佐以牛膝,開少陰之竅,則小便行而脹自已,且有益於真元也。

八物腎氣丸 平補腎氣,堅齒駐顏。

熟地(八兩) 山茱萸 山藥(各四兩) 牡丹皮 澤瀉 白茯苓(各三兩) 肉桂(去皮) 五味子(各一兩)

為末蜜丸。每用六七十丸,空心白湯下。

逍遙散 治血虛煩熱,肢體疼痛,口乾盜汗,嗜臥,月水不調,寒熱如瘧,痰嗽骨蒸。

白茯苓 白朮(土炒) 當歸 白芍(酒炒) 柴胡(各一錢) 甘草(五分) 薄荷(八分)

煨姜煎服。本方加山梔、牡丹皮名加味逍遙散。

肝虛則血病,歸芍養血而斂陰,木盛則土衰,術草和中而補土,柴胡升陽散熱,合芍藥以平肝,使術得條達,茯苓清熱利濕,令心氣安寧,煨姜暖胃祛痰,能調中解鬱,薄荷搜肝瀉肺,理血消風,諸證自已,所以有逍遙之名。

補中益氣湯

人參 白朮 炙黃耆 炙甘草 廣陳皮 升麻 柴胡 當歸身 薑棗引。

歸脾湯 治思慮傷脾,不能攝血,健忘怔忡,驚悸不寐,心脾作痛,嗜臥少食,大便不調,身痛及盜汗,月經不調。

人參 白朮(土炒) 白茯苓 龍眼肉(去核) 酸棗仁(炒,各二錢) 遠志(去骨) 當歸身(各一錢) 木香(生用) 炙甘草(各五分) 炙黃耆(一錢五分) 姜水煎服。

心藏神而生血,脾藏意而統血,思慮太過,則兩臟受傷,而血不歸經。心血不足,則健忘怔忡,驚悸不寐;脾血不足,則嗜臥少食,體倦肢痛,不能統血,遂致妄行,甚則氣鬱而心脾作痛,在女人,則帶下而月經不調。茲取參、苓、耆、朮、炙草,甘溫可以補脾;龍眼、棗仁、歸身、遠志濡潤可以養心;佐以木香者,蓋思慮所傷,三焦氣阻,藉其宣暢調氣舒脾,則氣和而血和。且平肝可以實脾,而血之散於外者,悉歸中州而聽太陰所攝矣,故命之曰歸脾湯。

理中湯 臟腑中寒,四肢強直。

人參 炮乾薑 炙甘草 白朮(各等分) 水煎服。

附子理中湯 治脾胃虛寒,飲食不化,或手足厥冷,腸鳴切痛,或痰氣不利,口舌生瘡,或嘔吐泄瀉等證。

即人參理中湯加熟附子。

人有元陽,命曰真火,此火一衰,則不能生土,而資生之本大虛。今以附子回少火,乾薑暖中州,而參、朮、甘草為之補氣,氣旺則火足,而脾土自能健運。經曰:氣主煦之。又曰:寒淫所勝,平以辛熱,即補火之謂也。夫心上腎下,肝左肺右,而脾獨居中,中氣空虛,四臟不能相生,得此方以理之,則萬物之母安,而四臟皆得稟矣,故曰理中湯。去參朮即名四逆湯,為四肢厥者設也。

生脈散 生津止渴,治熱傷元氣,氣短倦怠,口乾出汗。

人參(一錢) 麥門冬(二錢) 五味子(八分) 水煎服。

火氣赫曦,則金為所制,而絕寒水生化之源,故氣短倦怠出汗者,皆手太陰本證也。人參補氣為君,所謂損其肺者,益其氣也;五味子酸斂,能收肺家耗散之金;麥門冬甘寒,濡肺金燥枯之液。三者,皆扶其不勝,使火邪不能為害也。司天屬火之年,時令燥熱之際,尤為至要之藥。

參苓白朮散 健脾養胃。

人參(去蘆) 廣陳皮 砂仁(各一兩) 白茯苓(蒸二兩) 白朮(土炒四兩) 扁豆 山藥 薏苡仁 蓮子肉(各三兩) 神麯 炙甘草(各五錢)

磨細,每服三錢,白湯調服。

乳香黃耆湯 治癰疽發背,諸毒疔瘡,疼痛不可忍者,或未成者速散,已成者速潰,敗腐膿毒,不假刀砭,其惡肉自然脫下,並治跌打損傷,筋骨疼痛。

人參 白芍 沒藥(去油) 當歸 乳香(去油) 黃耆 熟地 罌粟殼(蜜炙,去筋) 甘草 川芎 陳皮

白水煎,量病上下,分前後服。

托裡定痛散 潰後血虛,疼痛不可忍者。

熟地 當歸 白芍 乳香(去油) 沒藥(去油) 罌粟殼(蜜炙去筋) 川芎 肉桂 白水煎。

托裡內補散(馮氏) 十全大補湯加金銀花、白芷、防風各等分,水煎服。

人參養榮湯(《正宗》) 潰瘍發熱惡寒,或四肢倦怠,肌肉消瘦,面目痿黃,呼吸短氣,飲食無味,不能收斂,或氣血原不足,不能收斂,大瘡愈後,宜多服之,不變他證。

即十全大補湯去川芎加陳皮、遠志、五味子。

聖愈湯 潰瘍膿水出多,氣血虛極,脈細空而無力,以致心煩不安,睡臥不寧,或五心煩躁等證。

即四物湯加人參、黃耆。

保元大成湯 潰瘍,元氣素虛,精神怯弱,或膿水出多,神無所主,以致睡臥昏倦,六脈虛細,手冷身涼,便溏或秘,胸膈或寬不寬,舌雖潤而少津,口雖食而無味,瘡弦不緊,肉色微紅,總由不足,大補堪題。

人參 白朮 白茯苓 當歸 白芍 黃耆 熟附子 山萸肉 砂仁 北五味 陳皮 廣木香 炙甘草

薑棗引,食遠服。服至精神回,手足暖,脾胃醒,肉色紅為度。凡見此等證候,乃真氣虛脫,已欲變壞之病,非此不回也。

獨參湯 潰後膿水出多,氣血虛極,或惡寒,或發熱,或自汗冷汗,或手足指甲青冷,或身涼脈細。

人參(二兩切片)

作一劑,水二盅,棗十枚,煎一盅徐徐服之,若煎至稠厚,即為膏矣,作三次用,溫酒化服亦可。

清震湯(《正宗》) 潰瘍,脾胃虛弱,或誤飧生冷,或氣惱勞役,或入房夢遺,致火邪乘入中脘,乃生呃逆,宜急服之。

人參 陳皮 半夏 炙甘草 益智仁 香附 柿蒂 熟附子 澤瀉

薑棗燈心引,如手足不冷去附子不用,如口乾便燥火呃者,去附子加川連五分。

托裡黃耆湯 治氣虛作渴。

嫩黃耆(蜜炙六錢) 甘草 天花粉(各一錢)

水二盅,煎八分,頻服。加人參一錢尤妙。

黃耆六一湯 當服此藥,終身可免癰疽之疾,治渴補虛。

綿黃耆(去蘆,六兩。一半生,一半焙,一半鹽水潤,飯上蒸三次,焙乾,銼細) 粉甘草(一兩。一半生銼,一半炙黃)

水煎服亦可,或為細末,每服二錢,早晨日午以白湯調服,初服酒調亦妙。

止痛當歸湯 治腦疽背疽,穿潰疼痛。

當歸 生地 白芍 人參 炙甘草 官桂(各等分) 黃耆 水煎服。

此足陽明厥陰藥也。當歸、生地活血涼血,人參、黃耆益氣補中,官桂解毒化膿,毒化成膿,則痛漸止,芍藥和脾,酸以斂之,甘草扶胃,甘以緩之,則痛自減矣。

參朮地黃膏(《正宗》) 癰疽發背等證,大膿後,氣血大虛,急宜用此。

上好人參(半斤。切片,用水五大碗,砂鍋內慢火熬至三碗,將渣再煎汁一碗,共用密絹濾清,復熬稠厚,將瓷罐收貯,聽用之耳) 云片白朮(六兩,熬同上法) 懷慶地黃(六兩,熬同上法)

以上三膏各熬完畢,各用磁蓋碗盛之,頓入水中,待冷取起,蓋勿泄氣,如患者精神短少,懶於言動,短氣自汗者,以人參膏三匙,白朮膏二匙,地黃膏一匙,俱用無灰好酒一杯,頓熱化服。如脾氣虛弱,飲食減少,或食不知味,或已食不化者,用白朮膏三匙,人參膏二匙,地黃膏一匙,好熱酒化服。如患者腰膝痠軟,腿腳無力,皮膚手足粗澀枯槁者,用地黃膏三匙,人參、白朮膏各二匙化服。如氣血脾胃相等,無偏勝者,三膏各二匙,熱酒化服。此膏用於清晨,並臨睡時,各進一次,自然強健精神,頓生氣血,新肉易生,瘡口易合,任瘡危險勢大膿多者,可保終無變證。如夏炎天熱,恐膏易變,分作二次熬用亦好。愈後能服,鬚髮變黑,返老還童。以上諸方,功難盡此。

八仙糕(《正宗》) 癰疽脾胃虛弱,精神短少,飲食無味,食不作飢,及平常無病久病,但脾虛食少,嘔泄者並妙。

人參 白茯苓 山藥 芡實 蓮子肉(各六兩) 糯米(三升) 梗米(七升) 白蜜(一斤) 白糖霜(二斤半)

上將人參等五味各為細末,又將糯粳米亦為粉,與上藥末和勻,將白糖和蜜湯中頓化,隨將粉藥乘熱和勻,攤鋪籠內,切成條糕蒸熟,火上烘乾,瓷器密貯。每日清早用白湯泡食數條,或干吃亦可。但遇知覺飢時,隨用數條甚便。服至百日,輕身耐老,壯助元陽,培養脾胃,妙難盡述。

八仙糕(鄭氏秘方) 治脾泄腎泄,並遠年休息痢神效。

菟絲子 魚膘(切片,乾麵炒珠) 山藥(炒) 芡實(炒) 白茯苓 建蓮肉(去心炒) 薏苡仁(炒) 白扁豆(炒,各四兩) 穀芽(炒八兩) 粳米(炒黃,十八兩) 秈鍋巴(三十六兩)

共磨細末,每早用開水入白糖少許調服一二兩,屢建奇功。

胃愛丸(《正宗》) 治潰瘍脾胃虛弱,飲食諸味不喜,屢用開胃進食之藥不效者,此脾崩之象,宜服此丸,進食為吉。

清河人參(一兩) 云片白朮(鮮白者,米泔浸去澀水,切片曬乾,同麥芽拌炒,一兩) 懷慶山藥(肥大上白者切片,用男乳拌濕,候潤透,曬乾微焙,一兩) 上白茯苓咀(一兩。一分厚片,用砂仁二錢同茯苓合用,內飯上蒸熟,只用茯苓) 甘草(炙,三錢) 白豆蔻仁(三錢) 真廣陳皮(用陳老米先炒黃色,方下陳皮同炒,微燥勿焦,六錢) 建蓮子肉(去心去皮,切片,五錢) 真小紫蘇(蜜拌透,曬乾微蒸片時,連梗葉切片,五錢)

上為細末。用老米二合,微焙研粉,泡荷葉湯打糊丸梧子大。每服八十丸,清米湯不拘時服。

紅鉛造化丹(《正宗》) 治癰疽元氣不足,軟陷不起發,或已發覆被風寒內外所侵,以致瘡毒下陷,變為陰塌不痛者,急宜服此,亦可轉陰為陽,返出毒氣復腫為吉。

人參 白茯苓 山藥(各一兩) 辰砂 寒食麵(各七錢五分) 紅鉛(另有取法,三錢) 枯礬 甘草(炙五錢) 冰片(六分) 麝香(八分) 乳粉(二錢。用頭生男乳,每盤內用一小盅,曬乾刮取收之)

上各研細,方為一處共研極細。用白蜜二兩,頭生男乳一大杯,慢火重湯內用磁碗頓蜜,滴水不散為度。候稍溫和,入前藥,軟硬得宜,丸如龍眼核大,金箔為衣,瓷罐收貯,或以蠟固亦妙。每用一丸,好熱酒一杯化藥,食遠服之,用厚綿帛復暖患上,其熱如蒸,瘡必復起作痛,乃此丹之效也。諸證嘔吐、怔忡、瀉痢,屢藥不瘥,異證並效。大率心經之病,石菖蒲。肝經之病,遠志肉。脾經之病,生薑。肺經之病,麥門冬。腎經之病,五味子。各隨五經之症用引,煎湯化服,其應如響。修合時務要端午、天醫、黃道日為佳,製藥時,忌婦人、雞、犬、生人、異物,預期齋戒,誠心多靈。

附載取紅鉛法:

女子十四歲而天癸至,此陰中之真陽,氣血之元稟,遇此將行時,兩腮先若桃花之狀,陽獻陰藏,其經只在半月之裡必來。預用白綿紬一尺五寸洗淨,時常用棉帶一條束臍下,綿紬兩尖頭,前後繫帶上,中間常兜陰器,小便時解一頭,便罷即系之,經至盡染紬上。取初至紅鉛一顆,大如魚眼,紅色明亮如珠,此為接命至室,隨與好酒一杯和服,一時後如醉不醒,只以人乳飲之,一日後自生。已後能絕房事者,延壽一紀。余經換紬兜取,陰乾浸上白童便內片時,其經自然脫下,取置磁盤內,陰乾聽用。如不升煉者,謂之坌紅鉛,亦可補益虛勞,接續命脈。如次經已後,但未破身者,俱可取聚,陰乾磁盞升煉色如紫霜一般,合入三元丹內,人乳服之,接命長年,卻除百病。此方神秘,不宜輕泄,故不可傳。但取紅鉛之女,生平愛惜,飽暖適時,無拘束者為上。

人參黃耆湯 治潰瘍虛熱,不睡少食,或穢氣所觸作痛。

黃耆(蜜炙) 人參 白朮(土炒) 當歸身 蒼朮(炒) 麥門冬 升麻 五味子(炒) 神麯 廣陳皮 甘草(各五分) 黃柏(酒拌,炒三分)

薑棗引煎服。

內補黃耆湯 治癰疽發背,潰後虛弱無力,體倦懶言,精神短少,飲食無味,自汗口乾,脈澀不睡。

人參 白茯苓 黃耆(蜜炙) 當歸身 肉桂 遠志肉(炒) 川芎 麥門冬 熟地 白芍藥(各一錢) 甘草(五分)

薑棗引,煎,食遠服。

托裡清中湯 癰疽脾胃虛弱,咳嗽痰氣不清,飲食少思。

人參 白茯苓 白朮 半夏 陳皮 桔梗(各一錢) 麥門冬 五味子 甘草(各五分)

薑棗引,煎,食遠服。

托裡和中湯 癰疽中氣虛弱,飲食少思,腫不消,潰不斂。

人參 白茯苓 白朮 陳皮 半夏 炮姜(各一錢) 廣木香 甘草(各五分)

薑棗引,煎,食遠服。

托裡建中湯 癰疽元氣素虛,或因寒涼,損傷脾胃,飲食少思,凡飧無味,或作嘔泄瀉,急服以健中氣。

人參 白朮 白茯苓(各一錢) 半夏 炮姜(各一錢) 甘草(五分) 熟附子(八分)

煨姜三片、棗二枚煎,不拘時服。

托裡溫中湯 癰疽陽弱陰寒,脈虛身冷,或瘡為寒變,反致不疼,或膿水清稀,心下痞滿,腸鳴腹痛,大便微溏,食則氣短嘔逆,不得安臥,時發昏憒。

白朮 廣木香 丁香(各五分) 人參 益智仁 乾薑(炮) 半夏 陳皮 羌活 白蔻仁 甘草(各一錢) 熟附子(二錢) 白茯苓(二錢)

薑棗引,煎,不拘時服。

此方與舊不同,余制此,嘗治癰疽陰證及雜證陽氣脫陷,與寒氣逼陽於外者。發熱煩躁,口乾作渴,投以姜附之類,津液頓生,煩熱頓退,其應如響。

醒脾益胃湯 潰瘍脾胃虛弱,過傷飲食生冷,以致胸膈不寬,四肢面目浮腫,及小水不利。

人參 白茯苓 白朮 山藥 廣皮 半夏 老黃米(炒,各一錢) 蒼朮 厚朴 澤瀉 廣木香 麥芽 蘇子 豬苓 山楂(各五分)

姜三片,燈心二十根煎,食前服。

神應異功散 潰瘍陰盛陽虛,發熱作渴,手足並冷,脈虛無力,大便自利,至飲沸湯而不知其熱者必服之。

人參 白朮 陳皮 白茯苓 當歸 廣木香 官桂(各一錢) 半夏 丁香 肉豆蔻 厚朴 熟附子(各五分)

薑棗引,煎服。

二神丸 癰疽脾胃虛弱,飲食不消,大便溏泄,並治尋常腎虛脾泄俱效。

破故紙(四兩 微炒香色) 肉果(肥大者,二兩生用)

用大棗四十九枚,老薑四兩,切片水浸棗姜,煮至水乾為度,取棗肉為丸,桐子大,每服七十丸,清米湯送下。

四神丸 脾胃虛寒,不便不實,飲食不思。

肉果(麵包煨) 五味子(各二兩) 補骨脂(四兩) 吳茱萸(水浸,炒一兩)

為末,姜八兩,紅棗一百枚,煮熟,取棗肉去皮,和丸桐子大,每服四錢,空心米飲下。

論生肌法

汪省之曰:夫肌肉,脾之主也,潰後收斂遲速者,乃氣血盛衰使然。世人但知生肌用龍、竭,止痛用乳、沒,余謂不然。生肌之法,當先理脾胃,助氣血為主,則肌肉自生,豈假龍、竭之屬!設若膿未盡,就用生肌,反生潰爛。壯者、輕者,不過復潰,或遲斂而已;怯者、重者,必致內攻,或潰爛不斂者多矣。至於止痛之法,熱者清之,寒者溫之,實者瀉之,虛者補之,膿郁不出者開之,惡肉侵蝕者去之。如是則痛自止,豈在乳、沒然後痛止乎。(《理例》)

薛立齋曰:夫肌者,脾胃之所主,收斂者,氣血之所使,但當純補脾胃,不宜泛敷生肌之劑。夫瘡不生肌而腫赤甚者,血熱也,四物加山梔、連翹;色白而無神者,氣虛也,四君加歸耆;晡熱,陰血虛也,四物加參朮;膿水稀者,氣血虛也,十全大補湯;食少體倦,脾氣虛也,補中益氣湯;煩熱作渴,飲食如常,胃火也,竹葉黃耆湯,不應,竹葉石膏湯;熱渴而小便頻數,腎水虛也,用加減八味丸料煎服。若敗血去後,新肉微赤,四沿白膜者,此胃中生氣也,用四君子湯以培補之,則不日而斂,若妄用生肌之藥,餘毒未盡,而反益甚耳,殊不知瘡瘍之作,由胃氣不調,瘡瘍之潰,由胃氣腐化,瘡瘍之斂,由胃氣榮養。東垣曰:胃乃生髮之源,為人身之本。丹溪亦謂:治瘡瘍當助胃壯氣,使根本堅固,誠哉是言也,可不慎歟!(《經驗全書》)

馮魯瞻曰:凡肌肉傷而瘡口不斂者,用六君子湯以補脾胃為主;或氣虛惡寒而瘡口不斂者,用補中益氣湯以補脾肺;若血虛發熱而瘡口不斂者,用四物參耆以滋肝脾:若膿多而瘡口不斂者,八珍湯或十全大補湯以養血氣。經曰:脾主肌肉,如前藥未應,但用四君、歸、耆以補脾胃;若更不應,乃下元陽虛,急用八味丸以壯火生土;若脈數發渴者,難治,此真氣虛而邪氣實也。(《錦囊》)

又曰:若敗肉去後,新肉微赤,四沿白膜者,此胃中生氣也,但用四君子湯以培補之,則不日而斂,蓋瘡瘍之作,由胃氣不調,瘡瘍之潰,由胃氣腐化,瘡瘍之斂,由胃氣榮養。

論收口法

程山齡曰:凡癰疽最難收口者,皆由瘀肉夾雜,瘀膿不盡所致。庸工不識,妄用補澀之劑,勉強收口,恐他日內毒復發,更甚於日前。惟將海浮散、玉螺散敷上,堪稱至寶,瘀血自脫,不必用刀,新肉自生,又不藏毒,萬舉萬當。大法先用防風湯洗之,或豬蹄湯,若是痔瘡,用無花果葉煎湯洗之,再上末藥,洗時須避風為主。書云:頻將湯洗,切忌風吹。是以更有體虛不能收口者,須內服補藥以助之。(《十法》)

李東垣曰:若膿血未盡,便用生肌斂瘡之劑,務其早愈,殊不知惡肉不盡,其瘡早合,後必再發,不可不慎。(《十法》)

馮魯瞻曰:癰疽將斂,宜用膏貼,如毒未盡,不可遽用生肌等劑。(《錦囊》)

又曰:癰疽將安,宜補氣血,肌肉易生,若進寒涼,便難長滿。

癰疽門生肌丹散膏方

生肌散(《錦囊》) 生肌長肉,神效。

珍珠(生研) 大冰片(各二分) 象皮(切方塊,瓦灰拌,炒珠) 上白蠟(各一錢) 乳香(箬上烘燥) 瓜兒竭 沒藥(箬上烘燥) 鉛粉(各五分) 輕粉(真掃盆者,四分) 兒茶(三分)

共乳極細,先用豬蹄湯或濃茶洗盡,用少許摻之。

生肌散

人參 西牛黃 珍珠 琥珀 熊膽 乳香(去油) 沒藥(去油,各二兩) 蘆甘石(煅) 海螵蛸 龍骨 石膏(煅) 輕粉(各五錢) 杭粉(二兩)

共乳極細,入冰片五分,再乳千下,瓷瓶密貯,每用少許,收口如神。

八寶丹

珍珠(布包,入豆腐內煮一伏時研細。如治顛頂,十手指尖,十足指尖,龜頭,此二十一處,非圓滾珍珠合藥,不能包裹還原,若治癰疽一切瘡瘍,即飲塊珍珠,皆可用也。一錢) 牛黃(五分) 象皮(切片) 琥珀(燈心同乳) 龍骨(煅) 輕粉(各一錢五分) 冰片(三分) 蘆甘石(銀罐內煅紅,研細,三錢)

共乳極細,瓷瓶貯,每用少許,生肌長肉,收口如神。

神妙生肌散(龔敏中)

乳香(去油) 赤石脂 兒茶 海螵蛸 血竭 鱉甲 黑鉛(各一錢) 硼砂(生肌全在此味) 沒藥(各二錢。初起加黃柏一錢,作癢加白芷一錢。)

先將黑鉛加水銀一錢同煎化,再將前藥研細入於鉛汞內,研極細摻之。

生肌散

紅升丹(一錢) 血竭 海螵蛸 象皮(焙焦) 黃丹 輕粉(各三錢) 赤石脂 兒茶 紫河車(煅,各五錢) 乳香(去油) 沒藥(去油,各二錢。瘡口紅熱加珍珠二錢,瘡口寒白加肉桂一錢,瘡口虛陷加人參二錢)

共乳極細末,摻上膏貼。

珍珠十寶膏 治癰疽大毒,及刀傷斧砍,咬傷杖瘡,生肌定痛,百發百中。

珍珠(一錢,豆腐包煮) 輕粉 杭粉(各五錢) 潮腦(四錢) 乳香(去油) 沒藥(去油,各二錢) 白蠟(八錢) 琥珀(八分) 冰片(三分)

先將豬板油四兩,入鍋熬化去渣,再入白蠟化盡,離火,入研細珠、輕、杭、乳、沒五末,將凝始下冰片、琥珀、潮腦,和勻,冷定收貯,用時以淨手心抿腳挑放掌心,溶化塗之,再貼膏藥。

生肌玉紅膏(《正宗》) 專治癰疽發背,諸般潰爛等瘡,用在已潰流膿時,先用甘草湯,甚者用豬蹄湯,藥湯淋洗患上,軟絹挹淨,用抿腳挑膏於手掌中,捺化遍搽新腐肉上,外以太乙膏蓋之,大瘡早晚洗換二次,內兼服大補脾胃暖藥,其腐肉易脫,新肉即生,瘡口自斂,此乃外科收斂藥中之神藥也。

白蠟 當歸身(各二兩) 白芷(五錢) 瓜兒竭 輕粉(各四錢) 紫草(二錢) 甘草(一兩二錢) 真麻油(一斤)

先將白芷、甘草、當歸、紫草四味,入油內,浸三日,大杓內慢火熬藥枯色。(若熬太枯,其油則黑。)細絹濾清,將油復入杓內煎滾,下整塊血竭化盡,次下白蠟,微火化盡,先用茶盅四雙,預頓水中,將膏分作四處,傾入盅內,候片時,方下研細輕粉,每盅投和一錢攪勻,候至一伏時取起,綿紙復好,勿犯灰塵,本方不得加減,致取不效。

太素膏(《說約》) 凡瘡久不收口,是元氣虛極,急投大補湯劑內托,外用此法。

輕粉(三錢) 冰片(五分)

乳細,用豬脊髓調勻,攤絹帛貼上必效。

豬腦膏(廣城黎醫士) 公豬腦子一個,放鍋內,好陳醋泡透,文武火煮成膏藥樣取出,細布攤,隨瘡大小貼之,先將小米泔水洗淨瘡上,貼膏二三日,揭看內生肉芽,再用小米泔煎洗,又貼三五日,肌肉長平,忌房勞、怒氣、發物。

玉容膏 諸惡瘡久不收口,以及臁瘡。

敗龜版(一兩) 胎髮 豬毛 羊毛 鵝毛 雞毛(各四兩) 牛油 豬板油 桐油(各二兩) 飛黃丹(八兩炒) 麻油(一斤)

同熬枯,濾清,以丹收之攤貼。

白玉膏 雄豬油半斤入鍋內熬去渣,復入鍋內熬滾,投白蠟、黃蠟各二錢化盡,再入鉛粉五錢,輕粉、兒茶各一錢五分,乳香、沒藥去油各一錢,攪勻攤貼。

貼久不收口諸瘡膏 豬板油一兩熬化,入白蠟五錢,黃蠟八錢化盡。再入乳香、沒藥、輕粉末各一錢,成膏搽之。

玉液膏 發背癰疽潰爛用此生肌止痛。 香油二兩,黃蠟一兩,化開,入黃丹、寒水石煅各一兩,研細熔化為膏,攤貼。

當歸膏 生肌止痛,補血續筋。

當歸身 生地(各一兩) 白蠟 黃蠟(各一錢) 麻油(六兩)

入鍋內,先將歸地熬枯去渣,復熬投二蠟溶化,待溫攪成膏。

生肌散 多年朝東土牆上的白螺螄殼,取來清水浸透,淘去泥沙,務須潔淨,放傾銀罐內,炭火煅紅冷定,研細如霜,加冰片摻上,膏貼收口。

生肌散

輕粉(一錢) 血竭 兒茶(各一錢) 自死螺螄(連泥者十個,煅)

研極細加冰片一分收貯,每用少許,男用女乳,女用男乳,調搽三次全愈。

久不收口者 用人參淨口,嚼爛掩瘡口上,自斂。

收口 鮮白荷花瓣夾在書頁內,(每日移夾一頁,不然要爛。)凡癰疽臁瘡上生肌藥收口時,以此貼之,斂口甚速。如凍瘡破爛,貼之亦效。

生肌散

鮮鹿腿骨(紙包,灰火內煨至黃脆為度,如焦黑則無用矣。)

研極細摻瘡上,生肌甚速。

諸瘡毒久不收口。

生鉛(二分,敲成薄片,剪如香茶樣)

每日用鉛一分,同核桃細嚼,好酒吞下,三日服完,大便出毒物,其口即收。

論背癰頭開不住

王肯堂曰:癰疽發背,皆營氣不從,逆於肉裡之所生。即成之後,焮腫疼甚,五七日內,或一頭從上開發,或兩頭開闊,上下侵展不住。帝曰:何氣使然?岐伯曰:不善於調養,乃七情之擾,房勞之變,穢氣所撞,惡氣所襲,皆令開而不住。當以內託大補之劑內,加白蘞、白芨等藥服之,外以收斂之藥敷貼淋溻,則聚而不開矣。(《準繩》)

論癰疽內肉不合法

陳實功曰:夫癰疽對口大瘡,內外腐肉已盡,惟結痂時,內肉不黏連者,用軟綿帛七八層放患上,以絹繫緊,將患處壓實數次,內外之肉自然黏連一片,長如生成之肉矣。倘患口仍有未完處,再搽玉紅膏,其肉自平矣。(《正宗》)

繃縛背瘡法

陳實功曰:夫發背對口大瘡等疾,已潰流膿時,冬夏宜絹帛四五層放所貼膏藥外,再用棉布見方八寸,四角用蛇皮細帶釘之,安蓋絹上,以帶系在前胸,繃實瘡上,庶使瘡中暖氣不泄,易於腐潰,洗瘡時,預備二繃更換,務要患內暖氣烘者,此法最善。(《正宗》)

澄曰:凡發背潰後,口小內大,大膿已泄,內肉不合,宜用鉛片如鏡,中鑿一眼如錢狀,四邊錐眼,以針穿縫綿布鋪上,夏月則用兩層布鋪,襆上六面釘闊絹帶六條,先將膏藥蓋好,加以新棉,將鉛片鋪合瘡上,先將左右二帶繫緊胸前,再將左上角帶與右下角帶,由左肩向右脅下斜系,右上角帶與左下角帶,由右肩向左脅下斜系,則兩層新肉合成一塊矣,倘左半邊虛處多,右半邊實處多,可將膏外襯棉,左半邊墊厚些,右半邊襯薄些,如右半邊虛處多,亦照此法,總在看瘡取膿揩洗時,留心察其虛實自明。

論生胬肉

申鬥垣曰:夫瘡瘍已潰,愈加保護,若不謹慎,恐致敗壞,倘七情內亂,怒則傷肝,肝為將軍之官,肝主怒,怒氣盛則刑脾,脾主肉,脾傷則瘡口內脹出,名曰胬肉,胬肉長滿,不能自消,若不去之,雖瘡愈後,肉高硬積,久亦癢痛,倘生面目之端,形容醜怪,乃不知去此之過也。宜為烏梅燒灰,少加輕粉,一上即平,愈後亦無瘡疤也矣。(《啟玄》)

周文採曰:一曰著水,二曰著風,三曰著怒,四乃庸俗醫生以手擠膿核時,用力太重,五乃妄用涼藥,涼了瘡皮,故生胬肉也。(《集驗》)

澄曰:瘡口胬肉,患者誤食生薑、香蕈、菌子及違犯房幃,均易將良肉胬出。更有肩脊生胬者,乃挑輕負重掙出,肘腕手指生胬者,必是拿甚重物所致,足跟、足指生胬者,必是奔走跳動而胬。凡視瘡毒出膿後,肩脊上膏外加以厚紙或鉛片壓住,肘、腕、手、足、跟、指等處,膏外須用厚紙或繭殼襯護,薄絹繫好,則可免良肉胬出,且易收功。

論驗透膜法

張景岳曰:凡背疽大潰,欲驗穿透內膜者,不可用皂角散嚏法,但以紙封患處,令病者用意呼吸,如紙不動者,未穿膜也。倘用取嚏法鼓動內膜,則反致穿透,慎之,慎之。(《全書》)

澄曰:背疽潰爛,但以草紙捻蘸麻油,以火點著,向瘡照之,如燈光向外鼓動者,里膜已破矣。

論瘡疽鎖口

澄曰:凡患瘡毒,潰後不慎房欲,以致瘡口漸高,堅硬不斂,此名鎖口。又有誤食瓜子雞蛋,亦能鎖口。須用銀針輕手四圍挑斷,以木耳焙研極細,麻油調搽即消。

又曰:瘡毒潰後已久,風熱濕毒感受,亦能鎖口。

論將息法

程山齡曰:凡病中設有挾風寒者,即宜斷去葷腥油膩,微服散藥,俟外邪祛盡,再用滋味調補。大抵將息癰腫,不可缺少滋味,以血肉能生血肉也。然又不宜過多,使肉氣勝穀氣,更忌生冷滯氣之物,恐反傷脾胃耳。並宜避風邪,戒嗔怒,寡思慮,少言語,兢兢保養為貴。至於病後將息,毒大者三年內宜遠幃幕,毒小者期年內宜遠幃幕,犯之則成虛損,或成偏枯,或陰減天年,不可不慎也。其他戒怒慎風,亦須常作有病時想。(《十法》)

王肯堂曰:保全胃氣,厚味與生冷皆除。勿冒風寒,大熱與大寒當避。多言多動,不免真氣之有傷。久坐久行,皆致起居之不適。寡思節欲,尤戒恚怒悲憂。湯粥適時,更宜清虛恬靜。(《準繩》)

論培護法

陳實功曰:冬月發背,須穿有袖綿背褡一件,服下不可縫合,取其易於揭看也。且要預生炭火,使暖逼盡余寒,然後揭開用藥為妙。(《正宗》)

又曰:如發背高腫,須防撞傷,須用細草,照瘡大小作一圈子,外用棉花絹片,縫如串鈴樣,四邊釘細帶四條安在瘡上,護住瘡根,以兩條帶子繫頸上,以兩條帶子擊胸前,則不致有撞傷之患矣。

薛立齋曰:凡患背瘡,切不容他仰臥,若仰臥則瘡陷矣,其欲生也得乎。(《經驗全書》)

李氏曰:若背疽難於隱几,宜用綠豆十斗,作一袋,隱伏其上,以解毒涼心也。(《十書》)

論瘡久成瘺

胡公弼曰:夫瘡久不斂,多成漏證,常有膿水流而不絕,其膿亦臭,內無歹肉,須先服參、耆、歸、朮、芎,大劑托裡。再用附子制過者,以童便浸透,切作二三分厚片,安瘡上,著艾灸之,仍服托裡之劑,隔三日再灸,不五七次則瘺化肌生,肉自長滿矣。(《青囊》)

論九漏

王肯堂曰:瘡漏,是孔竅出水不止者是也。氣漏,或腫或消,痛脹難忍者是也。風漏,瘡孔內癢甚者是也。陰漏,男女陰內痛而出水者是也。冷漏,孔內出白膿黃水不止者是也。痔漏,痔瘡日久,不忌房事,破而流膿,不收口者是也。血漏,時時下鮮血不止,名熱漏也。瘺䪤漏,是平肉上生孔竅,出膿血者是也。痿腮漏,因瘡忽黑爛,出黃黑水者是也。

澄曰:凡破漏之證,多因氣血虧損,潰後先膿,後則清稀流水,久而不斂,遂成漏管。亦有因庸醫日以藥線插入,將瘡內嫩肉磨成厚肉,瘡口不能驟合,初則嫩管,久則長成硬管,漸生岔管者甚多。亦有膿血去多,陰分受虧,陽火亢盛,夢泄遺精,或不慎房欲,多成九漏之候,最為難治。必須內服補托,謹戒房勞,外用化管之藥,內服退管丸丹化去內管,方能收功。

又曰:凡瘡潰後忌蔥,以免生管。

識知百病生死法

陳實功曰:死生,非神聖不能洞其機關。疾病,無明醫亦不能決其吉凶。否則使人疑惑,決斷不常,余異授呂祖一枝梅,真仙方也。(《正宗》)

呂祖一枝梅 治大人男婦小兒,新久諸病,生死難定之間,用藥芡實大一餅,貼印堂之中,點官香一枝,香盡去藥,已後一時許,藥處有紅斑暈色,腫氣飛散,謂紅霞捧日,病雖危篤,其人不死。如貼藥處一時後無腫無紅,皮肉照舊不變,謂白雲漫野,病雖輕淺,終歸冥路。小兒急慢驚風,一切老幼痢疾,俱貼之,紅腫即愈,此方用之,可預知生死也。

硃砂(三錢) 銀硃(五錢一分) 五靈脂(三錢) 麝香(三分) 萆麻子(五分) 雄黃 巴豆仁(各五錢,不去油)

上各研細末,於端午日淨室中午時共研,加油胭脂為膏,瓷盒收藏,勿經婦女人手,臨用豆大一丸,捏餅貼印堂中,其功立見,用過餅送河中。

夏月諸瘡傷闢蠅蛆門主方

蟬花散(《東醫寶鑑》) 夏月諸般傷損潰爛,蛆蟲極盛,臭不可近。

蛇蛻(燒存性,一兩) 蟬蛻 青黛(各五錢) 細辛(二錢五分)

(上為末,每三錢,酒調下,日二次。)

夏月諸瘡臭爛 寒水石研細摻。

闢瘡瘍惡穢法

辟惡氣(張仲景) 蒼朮同豬蹄甲燒煙燻。

又方 紅棗、茶葉燒煙置房中。

又方 荔枝殼燒煙解穢。

卷十

正面頭面部

自巔頂起至髮鬢額角眉目止,凡一切癰疽疔毒,皆匯於此部,以便檢閱參治。

百會疽門主論

王肯堂曰:百會疽一名玉頂疽,(百會穴,一名三陽五會,在前庭後一寸五分,頂中央旋毛中陷容豆,督脈足太陽之交會。)初發如麥米,頓增痛楚,寒熱大作,由陽虛浮泛,宜鹽湯下八味丸,引火歸源。若元氣素厚,六陽經受風邪,風火相煽,臟腑熱毒上攻而成者,宜黃連消毒飲,七日無膿者死。(《準繩》)

百會疽

申鬥垣曰:腦發生於巔頂之上泥丸宮穴,乃足太陽膀胱經兼督脈相併而作,多血少氣,狀如火燎漿泡,大如銅錢,色如葡萄,頭如米粒,四圍堅硬,赤色可治,悶亂神不定者死,如八日有膿,可刺者生。(《啟玄》)

又曰:前腦疽即腦癰,俗云囟門蕩子發癰是也。有生囟門,有生腦前、腦後、腦側者,皆由當風睡臥,風寒入腦內,氣血凝滯,遂生此證,四五日可治,半月二旬以外,毒氣深入腦內,難治。又有腎經虛熱,壅於腦戶,伏結成毒,但潰久成穴,腦髓外流者,不治。治與癰疽同。

胡公弼曰:頂門乃三陽經脈聚會之所,其穴名曰百會穴,此處前後生毒,最易傷犯腦髓,腦髓一陷,最不易治。是陽經亢極,熱氣不散,氣血凝滯,結聚巔頂而成。此疽繫心經受證,治之忌灸,如有用灸者,艾柱宜小,壯數宜少,若火氣太過,會合陽經,毒流頭面潰爛難治,故曰不宜灸也。(《青囊》)

蔣示吉曰:腦發疽生巔頂之上,由督脈太陽經所主,受病在心,乃陰陽不調,熱氣上壅,聚而不散而成。若不速治,頂裂髓枯,不可救矣。

《心法》曰:百會疽生頭頂中央,自側面觀之,正對耳尖者是。

又曰:已潰,開瘡看視,務宜密室中揭膏拭膿收拾,切忌外風襲入,以免漫腫抽搐之虞。

澄曰:頭為諸陽之首,巔乃腦髓之穴,此處患毒,非諸陽蘊熱亢極,即心事勞攘火炎,或素有蓄熱,醇酒炙煿而成,或過服升、柴,提動積熱而起。初起如粟,根腳堅硬,不紅不焮,痛疼徹腦,頭如頂石,破後無膿,鼻流穢物者死。如初起紅腫,根腳分明,潰後得膿者吉,但不可輕敷涼藥,逼毒入腦,施治之法,悉遵癰疽治法,毋庸分門立方。

百會疽門主方

立消散 敷百會疽。

龍膽草 藁本 西牛黃 白芷 地骨皮 雄黃 金銀花藤(各等分)

共研極細,生酒調敷,中留一孔透氣,自消。

頂門疽門主論

頂門疽

王肯堂曰:頂門疽,一名佛頂疽,此屬太陽經風熱所致,穴名上星。(在神庭後入髮際一寸。)由臟腑陰陽不調,熱毒上壅而成。脈大神昏,二便閉結者,不治。(《準繩》)

申鬥垣曰:頂門疽,又名佛頂疽,乃心經受毒,陰陽不和,穢熱上壅,入於腦中,遂成此證。如根腳穿過腦者,不治。(《啟玄》)

蔣示吉曰:頂疽,生巔頂上,乃任脈所主,六腑不調,熱壅上焦,濕聚高巔而成。(《說約》)

澄曰:頂門疽,有堅硬不痛者為疽,均照癰疽門施治,故不另立方法。若紅腫如桃似李,或上有黃頭,膿血相親,小兒積暑熱癤,多有類此者,不可作頂門疽治之。

小兒囟腫門主論

馮魯瞻曰:囟腫者,囟門腫起也。脾主肌肉,若乳哺不常,飢飽無度,或寒或熱,乘於脾家,致使臟腑不調,其氣上充,為之瞋脹,囟突而高,如物堆垛,毛髮短黃,骨蒸自汗者。更有風熱傷肝,木鬱思達,所以令腫者;更有肺熱生風,肺主皮毛,亦令囟腫毛焦者;更有胎中受熱所致者。然寒氣上衝而腫者,色白堅硬;熱氣上衝者,柔軟紅色。更有外因覆護過暖,陽氣不得外出,亦令赤腫。寒者溫之,熱者涼之,外用封囟法,可也。(《錦囊》)

澄曰:小兒囟腫,多由肝風脾熱上壅,驚風慢脾之證多見之。切不可輕用犀角磨塗,涼藥外敷,逼熱人腦,多令危亡,只宜疏風平肝導熱,其腫自消。

小兒囟腫門主方

全生湯 感熱囟門忽腫。

遠志肉 蟬蛻 明天麻 防風 羌活(各五分) 川芎 桔梗(各四分) 牛蒡子(炒,三分) 甘草(一分) 燈心水煎服。

小兒囟陷門主論

馮魯瞻曰:囟陷者,有因臟腑蓄熱,渴飲水漿,致成瀉痢,久則血氣虛弱,不能上充髓腦,故下陷如坑。此乃胃虛脾弱之極,宜急扶元,若與枕骨並陷,百難救一。亦有父精有損,母血虛衰,稟元不足,是以形容枯瘦,陰陽兩虧,無時溫熱而囟陷者;有因蓄熱不除,漸至身羸發落,腳縮手拳,皮焦鶴膝,血絕筋衰而囟陷者。宜各隨證調治,枕陷尤重於囟陷,不獨小兒也。蓋耳後方圓一寸,皆屬於腎,陷則腎元敗矣。(《錦囊》)

澄曰:囟陷,乃病後元氣不振,所以陷也。惟內服異功散,扶脾保元,此為良策。

小兒囟陷門主方

嬰寧湯 治吐瀉後感寒囟陷。

人參(五分) 白茯苓 木通(各七分) 炙甘草(一分) 川芎 酸棗仁(炒,各四分) 升麻(煨) 製附子(各三分) 姜引

烏附湯 治囟陷。

生附子(五錢) 雄黃 綿川烏(生用,各二錢)

研末,用連根、葉生蔥搗成膏,空心貼囟上。

小兒解顱門主論

馮魯瞻曰:解顱者,頭縫開解而顱不合也。書曰:母虛羸瘦,父虛解顱。是由稟氣不足,先天腎元大虧,腎主腦髓,腎虧則腦氣不足,故顱解開。然人無腦髓,猶樹無根,不過千日,則成廢人。有以父精不足則解顱,眼白睛多為論者,有以屬母之血虛熱多而論者,其候多愁少喜,目白睛多,面㿠白色,若成於病後者尤凶。宜久服地黃丸,外用封囟法可也。亦有因懷胎五月,忽被大風大雨,雷電驚胎,以致顱骨開解者。然是證若至年長不合,必至骨中蒸熱,肉乾皮黑,肢體柴瘦,骨節皆露,成鶴膝者,大宜調補天元,以圖萬一。(《錦囊》)

陸亭川曰:六味地黃丸,本滋肝養腎之仙丹,用之於初生嬰孩,其功更大。凡小兒百日外,每早白湯化服一丸,此時小兒知識未開,服之培補先天,極有神功。蓋肝主筋,腎主骨,自幼服之,不但無解顱之患,且強其筋骨,膝蓋易滿,行走亦快,此發前人未發之論,故標之於此,以為保嬰之一助也。但小兒服丸後,隔一時再與乳吃,如外感風暑,內傷乳食,即暫停,愈後再服。

澄曰:解顱乃先天稟受本虧,乳食不調,生而多病,是以頭顱分解。惟六味地黃加紫河車為丸,服之自合,用之屢效。

小兒解顱門主方

調元散 治稟受不足,顱囟開解,肌肉消瘦,齒語行遲。

山藥(一錢) 白茯神 人參 白茯苓 黃耆(蜜炙) 熟地黃 白朮 白芍藥(各五分) 川芎 炙甘草(各六分) 石菖蒲(四分) 薑、棗煎。

人參地黃丸 嬰孩顱囟開解,此乃腎氣不成,腎主骨髓,腦為髓海,腎氣不成,所以腦髓不足,故不合。

人參(二錢) 熟地(四錢) 鹿茸(酒焙) 懷山藥 白茯苓 山萸肉(去核) 牡丹皮(各三錢)

為末,蜜丸芡實大。參湯調化,食遠服,神效。

治解顱(莊氏)

山茵陳 百合 車前子(各五錢)

研末,烏牛乳汁調塗兩足心及頭縫開處,帛裹,三日一換。

封囟法 驢頭骨不拘多少,燒灰研細,以清油調敷頭縫中。

又法 狗頭骨炙黃為末,雞子清調塗。

河車地黃丸

紫河車(一具) 熟地(搗膏,八兩) 懷山藥(炒,四兩) 丹皮 白茯苓 澤瀉(鹽水炒,各三兩) 山萸肉(去核、酒炒,四兩)

上為末,煉蜜為丸,芡實大,每早晚白湯調服一丸。囟門不合,頭瘡不幹,敗龜版煅灰搽之。

鱔拱頭門主論

陳實功曰:鱔拱頭,俗名腦豬。患小而稟受悠遠,此皆父精母血蓄毒而成。生後受毒,只發一次,其患腫高,破之又腫,皆由稟受時,原有衣膜相裹,毒雖出而膜未除,故愈而又發,膿熟腫甚者,用針刺破。又有風襲外口,患雖不腫,而不收口者,敗銅散主之。(《正宗》)

澄曰:亦有小兒夜間以頭藏在乳母懷中睡覺,熱氣熏蒸而成。亦有小兒不避烈日暑毒而成者,初起甘草熬膏敷之,自消;已成逐個須用圍住根腳,庶不致相串難干,此不易之法也。

又曰:凡患鱔拱頭收功後,當戒鱔魚,否則次年必發。

《心法》曰:鱔拱頭,又名螻蛄癤,俗名貉𧳦。

鱔拱頭門主方

敗銅散 鱔拱頭破後,膿水不幹,愈後又發,久不收口。化銅舊罐,研細,將毒洗淨,香油調搽,忌口。

久不愈者 糞坑內磚上宿垢,竹刀括下,煅存性研,麻油調搽。

又方 蛇蛻一片,唾沫潤貼瘡上,即出膿收口。

又方 烏梅肉搗爛,和黃蜜再搗如膏,量瘡大小攤貼,惡肉即消,並治諸瘡癤內突出胬肉。

又方 蔥二兩,生薑一兩,松香四兩同煮,松香老嫩得宜,乘熱去蔥姜,只用松香熱箍鱔拱頭,外留頭出膿,則不相通串矣。貼膏,上生肌藥收功神速。

又方 用酵面敷住四圍,以膏貼項上,易於收功。

又方 皮底舊鞋一隻,去泥淨,燒存性,研末,菜油調敷,其膿自出,屢試有效。

又方 屋內倒掛煙塵,豬膽汁調敷。

又方 瓷器捶碎研如粉,雞蛋清調敷。

又方 百草霜研細,菜油調四圍立效。

又方

銅青(一兩) 松香(五錢) 萆麻子(六十粒)

蔥三根,搗爛成膏,青布攤貼。

又方 生紅柿皮,貼患上自干。

白屑風門主論

陳實功曰:白屑風多生於頭、面、耳、項發中,初起微癢,久則漸生白屑,疊疊飛起,脫之又生。此皆起於熱體當風,風熱所化,治當消風散、玉肌散,次以當歸膏潤之。發中作癢有脂水者,宜楊梅瘡門中翠云錠搽之。(《正宗》)

澄曰:白屑風用厚朴或桑葉煎湯洗之,即愈。

白屑風門主方

頭生白屑,乃肝經風盛也。山豆根浸油塗之,或研細以乳汁調塗。

又方

白芷 零陵香(各等分)

研末,浸香油塗之,候三五日篦去。不過二三次,永不再發。

祛風換肌丸(《正宗》) 治白屑風及紫白癜瘋,頑風頑癬,濕熱瘡疥,一切諸瘡,搔癢無度,日久不絕,愈之又發者,極宜之。

天花粉 何首烏(等分) 威靈仙 苦參 蒼朮 牛膝 大胡麻 生甘草 石菖蒲 川芎 當歸(各減半)

上為末,新安酒疊丸綠豆大。每服二錢,白湯送下。忌牛肉、火酒、雞、鵝、羊等發物。

額疽門主論

《鬼遺方》云:左額右額發赤疽,不拘大小,狀如桃李,此屬足陽明胃積熱而成。急宜用藥貼破,見膿無害。

額發

王肯堂曰:右額角一處發毒疽及惡癤,為近太陽穴。如腫滿太陽,即成虛損,為近穴而難消,不可破;如破後,外傷風水,即能害人,亦宜用藥,潰膿後速斂瘡口。如經冬月,即成冷瘡,緣此處近太陽穴,上至額角,都為險處,如過時潰爛,腦髓出者死。(《準繩》)

申鬥垣曰:額發在曲差穴下,(挾神庭旁一寸五分,入髮際。)攢竹二穴,(一名圓柱,一名始光,一名光明,在兩眉陷中。)俱足太陽膀胱經多血少氣,初發頭痛憎寒,項似拔,腰如折,赤腫宜汗之。(《啟玄》)

陳實功曰:透腦疽生在額上髮際之間,多發寒熱,頭疼如斫,不可忍耐,先用萬靈丹發汗,解散風邪,次宜清托之。(《正宗》)

澄曰:額疽之發,乃骨多肉少之處,潰後最忌襲風傷水,雖貼膏藥,亦須遮護,庶無破傷風濕之患。治法悉遵癰疽門治法,加引經藥治之。

又曰:凡額疽治法,悉如癰疽治法,無庸分門立方。

赤色疽門主論

《鬼遺方》曰:赤色疽發頭額及腦前,並手掌中,十日不穴者死。七日可刺出血,七日未有膿,不可治也。

赤色疽

太陽疽門主論

《鬼遺方》云:左右太陽穴或發疽,癤及癰,五七日不潰,毒氣流入眼眶,攻眼,眼合不開,用藥貼破,破後慎外風水,侵入即損其睛,損傷眼瞼而成大疾,此名勇疽,亦名腦發疽。屬足陽明胃經。如流清稀黑血及潰爛透腦者死。

澄曰:治太陽疽法,悉同癰疽治法,不另立主方。

太陽疽

鬢疽門主論

陳實功曰:夫鬢疽者,乃手少陽三焦相火妄動,又兼腎水不能生木,或外受風寒,但此經多氣少血,肌肉相薄,最難腐潰,此皆性情急暴,房欲血虛火動,肝氣凝結而成疽也。初起寒熱交作,頭眩痛徹太陽,甚則耳目連鬢通腫,治法不可妄用針灸。如初見瘡時,寒多熱少,口乾作渴,好飲熱湯,六脈虛數無力,又兼患上堅硬,多不焮痛,無潰無膿,瘡根流散,此乃真氣虛而邪氣實也。托裡為主,消毒佐之。如初見瘡時,多熱少寒,頭眩作痛,口燥舌乾,渴欲飲冷,二便秘澀,六脈沉實有力,瘡亦焮腫疼痛,身體發熱,易腐易膿,根腳不開,腫焮在外,此乃正氣實而邪氣虛也。消毒為主,托裡佐之。大抵正氣勝則邪氣虛,正氣虛則邪氣實,正氣勝則實,邪氣勝則虛,必然一勝則一負,邪正不並立,欲其虛而不待損而自虛矣。(《正宗》)

鬢疽

又曰:又有未見瘡時,先作渴證一年半載,日久日重,然後發為鬢疽,其形色多紫黑,瘡多平陷,堅硬無膿,毒流耳項,又兼氣味不正,形容不澤,精神不振,飲食不進者,俱為不治。

胡公弼曰:鬢乃足陽明經所行之處,由肺胃積熱上壅發毒者多。其見證也,寒熱往來,嘔逆噁心,自痛鼻乾等證。若疽深寸余者不治。

陳遠公曰:有鬢中忽生疽,紅腫高突,頭面目鼻俱浮,異於平常,此陽毒也。蓋兩鬢近太陽,乃陽位也,陰氣不能至,故作陽證治之。然往往有變為陰證者,所以陽藥中加入陰分之味,以防其變,若已潰爛,尤須陰藥多於陽藥也。擬用理鬢湯治之。(《冰鑑》)

申鬥垣曰:鬢疽乃足陽明胃經多氣多血,生於頭維穴,初如癤子,後漸大硬如石,皮似豬皮棕眼,睡中譫語恍惚,吐逆鮮血,流入四肢者,萬死一生。(《啟玄》)

澄曰:鬢疽宜養肝血,托裡成膿,不可輕用寒涼,潰後避風,初起粟窠作癢不痛,切勿抓破,即用膏蓋。若一經外風襲入,漫腫,頭目壅腫,根腳必硬,不可不慎。

鬢疽門主方

理鬢湯(《辨證冰鑑》) 治鬢疽已潰未潰,無不收功。

川芎 當歸(各一兩) 金銀花(三兩) 夏枯草(三錢) 白芷(二錢)

水煎服。二劑即消,已潰者四劑全愈。(此方以金銀花、夏枯草更得祛逐之功,又妙在芎、歸補氣血,陰陽雙益,正氣足則邪自難變,安得不愈哉。)

柴胡清肝湯 治鬢疽初起,毋論陰陽表裡。

生地 天花粉 川芎 牛蒡子 白芍 甘草節 柴胡 當歸 防風 連翹 黃芩 山梔(各等分)

白水煎,食遠服。

鼠黏子湯 治鬢疽初起,寒少熱多,頭眩作痛,口燥嗌乾,渴欲飲冷,二便秘澀,六脈沉實有力,煩悶疼痛者。

桔梗 鼠黏子 赤芍 地骨皮 當歸 天花粉 元參 甘草梢 木通 防風 連翹(各一錢) 大黃(炒,二錢)

白水煎,食遠服。

加味逍遙散 治鬢疽七日以上,根盤深硬,色紫焮痛。

白朮 天花粉 柴胡 牡丹皮 貝母 白茯苓 當歸 白芍 陳皮 山梔(各八分) 羚羊角 紅花 甘草(各五分) 淡竹葉二十片同煎,食後服。

梔子清肝湯 治少陽經虛,肝火風熱上攻,遂成鬢疽,痛連頸項、胸乳、太陽等處,或寒熱晡甚,胸滿口苦舌乾。

柴胡 川芎 當歸 牛蒡子 白芍 牡丹皮 石膏 山梔(各一錢) 黃連 甘草(各二錢)

白水煎,食後服。

清肝解鬱湯 治暴怒傷肝,憂思鬱結,致肝火妄動,發為鬢疽,頭眩痛徹太陽,胸膈痞連兩脅,嘔吐酸水。

熟地 當歸 白芍 白朮 白茯苓 貝母 山梔(各一錢) 人參 半夏 柴胡 牡丹皮 陳皮 川芎 香附(各六分) 甘草(四分)

姜三片,煎,食遠服。

參苓內托散 治鬢疽已成,堅而不潰,潰而不斂,氣血俱虛,身涼脈細,飲食少思,口淡無味及形體消瘦。

人參 白茯苓 川芎 當歸身 熟地 炙黃耆 山藥 白芍 白朮 陳皮(各一錢) 牡丹皮 肉桂 地骨皮 甘草 熟附子(各五分)

姜三片,棗二枚,同煎,食遠服。

頭髮門主論

馮魯瞻曰:發乃血之餘。焦枯者,血不足也。忽然脫落,頭皮多癢,鬚眉並落者,乃血熱生風,風木搖動之象也。病後瘡後產後發落者,精血耗損,無以榮養所致也。當滋補精血為主。

《醫鑑》云:過服辛熱藥而眉發脫落者,乃肝血受傷而火動,非風也。宜四物湯、六味地黃丸,以滋肝血,生腎水。

經曰:發乃血苗。

《心相編》云:瘦人發黃,主多貪姦殺。男女發深,必好色。拳發好色,犯刑。發黃者下流。

頭髮門主方

黑髮散 烏鬚髮。

宮粉 真蛤粉 黃丹 密陀僧 石灰(各等分)

研勻,水調搽上,俟干,水洗去藥,用核桃油潤之。

女人發易落而不潤者。

榧子(三個) 胡桃肉(二個) 側柏葉(一兩)

搗浸雪水梳髮,則潤而不落。

長頭髮法 生薑切片,擦落髮光皮上,數日即長。

發落不長 川椒四兩,用白酒釀浸七日,早晚潤禿處,其發自生。

眉毛門主論

《靈樞》曰:足太陽之上血氣盛,則美眉,眉有毫毛。

馮魯瞻曰:眉毛所生之地,皆屬肝臟之精氣榮養,若其臟之精氣虧損,則其地之毫毛不榮矣。

澄曰:眉毛自落,乃肝虛血少,無以榮養,或風濕相搏,眉毛漸落,即如樹木枯槁,枝葉凋零也,治當養血滋肝為主。

《心相編》曰:眉毛開花,主運不通。男人眉細,主得陰人財帛。眉生黑子,招陰人口舌,又生水厄。

眉毛門主方

長眉法(岐天師) 眉落用桑葉七片,每日洗之,一月重生如舊,須落亦然。

發眉疽門主論

《鬼遺方》云:左右眉稜兩處發,名為發眉,不拘在頭在尾,宜防未穴已前毒氣攻擊,在眉頭即攻入眼損睛,在眉尾即攻入太陽,並宜留意慎重。此疽從眉至頭生瘡黑色,漸漸腫漫,滿面瘡頭,堅硬如石,刺之無膿,惟出黃水,痛不可惡,悶亂嘔逆是也。由臟腑積熱,風毒上攻而然。(《準繩》)

發眉疽

申鬥垣曰:眉疽生於陽白二穴之分,乃足少陽膽經多氣少血。治之諸證漸減者生,甚者死,女人七日、男子二十四日死。(啟玄)

又曰:眉風毒,乃肺經受證,但覺寒熱往來,筋骨痠痛,或作嘔吐,即眉風毒也。

竇漢卿曰:從眉至頭髮疽色黑,其腰漸漸腫,氣浮滿面者死。

《心法》曰:鳳眉毒,一名眉發,生於眉稜,無論左右,皆膀胱、小腸、肝、膽四經積熱所致。形長如爪,疼痛引腦,二目合腫,堅硬色赤,按之有根,六日內刺之,得膿則吉,無膿則險,甚則十四朝不潰,煩悶嘔逆,不食者凶。

李東垣曰:眉疽生於兩眉之間,燦爛如人眼目,甚可畏也。小兒患此必死,大人患此十痊五六,乃手足少陽經所主,宜用海馬崩毒法救之。不然,膿血浸眼,兩目先壞矣。

澄曰:發眉其證極險,類乎疔瘡。第一提住瘡根,不使根腳散漫,內須托毒成膿,勿投寒涼破氣傷脾之藥,庶可保全性命。

發眉疽門主方

海馬崩毒法 凡三陽發背、對口、手搭、眉疽、乳發初起時,用熱水自肘後洗至手六經起端處止,日洗數十遍,以泄熱毒,務洗至指甲皮穰,不可住手,直洗至瘡勢已衰,方可住洗。蓋三陽經俱屬督脈所領,洗至指甲皮穰者,俾熱從根本而解也。此係秘傳,慎勿輕忽。

眉心疽門主論

王肯堂曰:眉心疽,一名面風毒,屬足太陽膀胱經風熱壅結,陰陽相滯而生。若黑色痛甚,或麻或癢,寒熱並作者疔也。(《準繩》)

陳實功曰:鳳眉疽發在兩目之間,形長皮赤,痛引腦戶,二目合縫,光腫發熱。(《正宗》)

《心法》曰:眉心疽,一名印堂疽,乃督脈經風熱蘊結,氣滯而成。初起色黯根平,硬腫疼痛,至二十一朝腐潰出稠膿者順,無膿黑陷者逆。如初起色赤,浮腫焮痛,此名面風毒瘍;七日得膿易治。若色黑不痛,麻癢太過,根硬如鐵釘之狀,寒熱並作,即眉心疔也。

戀眉瘡門主論

申鬥垣曰:兒在胎中,母食五辛,父飧炙煿,遺熱與兒,生後眉間如癬,流脂成片,搔癢不絕,名曰戀眉瘡,又名煉眉瘡,(《啟玄》)

戀眉瘡門主方

戀眉瘡(《精義》)

百藥煎(五錢) 生白礬(二錢)

研細,麻油旋調搓之。

又方(《啟玄》)

煙膠 輕粉(各一錢) 川椒(五分)

豬骨髓熬熟調搓。

眉風癬門主論

澄曰:眉風癬乃肝血枯燥,風濕外襲,初起作癢,搔之累累流脂,延蔓額上眼胞者是也。治當養血滋肝,不得妄用斑蝥、砒、硇,猛厲燥烈之藥搽擦,只宜紫茸膏塗之,自愈。

眉風癬門主方

眉風癬 黃連三錢研末,以麻油調塗碗內,用蘄艾燒煙燻黑,入皂礬豆大一塊,輕粉少許,研勻塗之。

小兒胎毒疥癬,兩眉生瘡,或延及遍身瘙癢,或膿水淋瀝,經年不愈。

松香(二兩) 真蛤粉(五錢) 青黛(二錢五分)

研細,乾摻,或陳蠟燭油調搽。一方加輕粉、枯礬各三錢。

紫茸膏

紫草 白芷(各二錢) 歸身(五錢) 甘草(一錢) 麻油(二兩)

同熬,白芷黃色為度,濾清加白蠟、輕粉各二錢,取膏塗之。

眉眶骨痛門主論

馮魯瞻曰:眉眶骨痛有二,俱屬肝經風熱與痰,或作風痰,其治類痛風。然腦為髓海,而腎主骨,多由腎陰不能養,骨髓少,以致腦虛,火起於中,寒束於外,疼之所始也。凡高骨之處及眉毛所生之地,皆屬本臟之精氣榮養,若其臟之精氣虧損,則其地之毫毛、骨肉不榮矣。故《靈樞》曰:足太陽之上血氣盛,則美眉,眉有毫毛。由此觀之,眉稜骨痛者,此肝血既失其養,而腎水亦不榮於骨矣。故主三年之內,有大風疾至,明其根本既拔,而外邪乘襲也。治之者,必宜滋補肝腎為主,少佐風藥,以使上達,如不知此,徒以辛熱發散為事,則陰道愈虧,益增其害矣。(《錦囊》)

眉心毒

眉眶骨痛門主方

祛風清上湯 治風熱上攻,眉稜骨痛。

黃芩(酒炒) 白芷(各一錢五分) 防風 柴胡 羌活(各一錢) 荊芥(八分) 川芎(一錢二分) 甘草(五分) 白水煎服。

又方

羌活(二錢) 黃芩(酒炒,一錢五分) 白水煎服。

太陰發門主論

《正宗》曰:太陰發,乃足少陽膽經多氣少血,發於眼梢臉上瞳子穴,(在目外眥五分。)赤腫有膿知痛者生;大渴悶亂,血出不止,及青黑色,不痛作蛀孔,血出盡則死矣。

太陰發

眼胞菌毒門主論

陳實功曰:眼胞菌毒乃脾經蘊熱凝結而成也。其患眼胞內生出如菌,頭大蒂小,漸長垂出,甚者眼翻流淚,亦致昏蒙。治法:用軟綿紙蘸水蔭之眼胞上,少傾用左手大指甲墊於患根,右手以披針尖頭齊根切下,血出不妨,隨用翠云錠磨濃塗之,其血自止。(《正宗》)

又曰:宜內服涼膈散、清脾飲。

《心法》曰:此證初如菌形,頭大蒂小,黃亮水疱,亦有頭小蒂大者,漸長垂出,堅凝不痛;有纏綿經年不愈者,以致目病,乃脾經素有濕熱,思鬱氣結而成。初起宜清涼圓洗,即消。

眼胞菌毒門主方

清涼圓

當歸尾 赤芍 石菖蒲(各二錢) 羌活(五分) 地膚子 川連 生杏仁(各一錢) 膽礬(二分)

共研粗末,以大紅綢包紮如纓桃大,滾水浸泡,乘熱蘸洗。

眼胞痰核門主論

《心法》曰:眼胞痰核結於上下眼胞,皮里肉外,其形大者如棗,小者如豆,推之移動,皮色如常,硬腫不疼,由濕痰氣鬱而成。外用生天南星蘸醋磨濃,頻塗眼皮,日數淺者即消,日數深者,雖不能即消,常常塗之。塗令皮薄,微微剝損,以手指甲擠出如白粉汁,即消。

眼丹門主論

陳實功曰:眼丹乃脾經有風,胃經多熱,共結為腫。風多者則浮腫易消,熱甚者則堅腫難散,宜如意金黃散敷之。膿成即以針針之,遲則眼頭自破,此乃睛明穴,內空難斂,成漏者多,以致變為漏睛瘡,久則損明。(《正宗》)

申鬥垣曰:眼胞屬脾胃,謂之肉輪。如赤腫甚,不作膿者,名曰眼丹。(《啟玄》)

胡公弼曰:上下眼丹,雖小兒脾胃部位,其實心經受毒,熱傳脾胃,熱毒升上,血氣凝聚而成丹毒也。(《青囊》)

李東垣曰:凡眼丹赤腫作癢,癢後作痛,不治則成膿血,初起宜酒炒甘菊花,或炒鹽隔紙熨之。

《心法》曰:眼丹若腫突下垂,不能視物者,偏於風盛也,浮腫易消;若焮紅色紫,堅硬者,偏於熱盛也,腫硬難消。

上眼丹下眼丹

眼丹門主方

驗方 水調銀硃敷之,自消。

又方(竇太師)

皂礬(五錢) 大粉草(二兩)

同熬濃膏,加冰片少許,用鴨毛蘸潤眼眶上。

又方 精豬肉切片如指甲大,用井水漂去其血,貼患處,不時易之。

漏睛瘡門主論

竇漢卿曰:夫漏睛瘡者,肝臟毒氣,小腸邪風,外攻腎端,灌於瞳人。初生疼痛,漸成膿水,其色如泔,日久睛昏,氣敗肝絕,難救之證。外用當歸、地骨皮、黃連煎湯溫洗。

《治方關要》云:惟補腎宣肝為主。

《心法》曰:此證生於目大眥,由肝熱風濕,病發於足太陽膀胱經。(睛明穴)其穴系藏淚之所,初起如豆、如棗,紅腫疼痛,瘡熱雖小,根源甚深,潰後出黏白膿者順,出青黑膿者險。若瘡口過出淚液,以致目內乾澀者,收斂更遲,若潰斷眼邊弦者不治。

《秘笈》云:此證皆因膀胱積熱,深邪伏而不散,積久必潰,病始外見。目內眥穴屬膀胱,開竅如針,按之則浸浸膿出,視物微昏,眊矂隱澀,宜服神效黃耆湯。久病不愈者,用烏金膏,以米糕和為條,曬乾,插入竅內,每日換二次,化去白管,則肌肉自生,膿自止矣。隨以黃耆湯為丸服之。

漏睛瘡門主方

烏金膏 治諸般外障風癢,血縷癍瘡,胬肉攀睛,雞冠蜆肉,漏睛瘡。

晉礬(即明礬,一兩) 米醋(自造紅香者佳,一碗半)

共入銅鍋內,文武火熬干。如濕,翻調焙乾,取出去火氣,研細末,用時不拘多少,再研至無聲,入生蜜調勻,盛瓷罐內,塗點患處,久閉,或五日七日,上下胞俱腫,方可歇藥數日,其紅腫盡消,觀輕重再點。

如漏睛膿出,用糕和勻,作條曬乾,量穴深淺,插入化去瘀肉白管,則新肉自生,而膿自止矣。

眼睛祟證門主論

岐天師曰:有人眼內長肉二條,長一寸,如線香之粗,觸出於眼外,此乃祟證也。雖是肝膽之火,無祟則不能長此異肉。法當外用去刺全目丹點之,內服舒郁全睛湯主之。此方妙在舒肝膽之氣,而又瀉其火與痰,則本源已探其驪珠,又何愁怪肉之重長耶!(《石室秘錄》)

眼睛祟證門主方

去刺全目丹(《石室秘錄》) 治祟證。

黃連 冰片 甘草(各一分) 硼砂(五釐)

共研無聲為度,用人乳調少許點肉尖上,覺眼珠火炮出,一時收入而愈。

舒郁全睛湯

柴胡 陳皮 甘草(各一錢) 黑山梔 白朮 白芥子 白茯苓(各三錢) 白芍(五錢)

偷針眼門主論

申鬥垣曰:此心膽小腸之火壅盛也,眼眥角上起窠作腫,久則潰膿。凡有此瘡,其人胸背上必有小瘡窠累,但以針挑出血,則眼角瘡不治自愈矣。故名曰偷針,俗名偷針窠。(《啟玄》)

章氏曰:偷針眼,初起令患人自用針尖對患上,輕輕戳四十九下,自消。(《經驗》)

王氏曰:偷針眼,初起翻過眼胞,眥內有一細眼,用頭髮一根,刺入淚出自愈。(《集效》)

《秘錄》曰:偷針眼,其人背上膏肓穴有紅點,但以針挑破,即愈。

東垣曰:偷針眼又名挑針毒,乃肝脾積熱所致。初起用冷水以手拍腦後、背膊百遍,看有紅筋白泡起,用小針刺破其泡,其腫自消。

又曰:偷針眼,用糯稻七粒,每粒在泡上輕輕撞之,七粒七下,自消。

《心法》曰:偷針眼生於眼皮毛睫間,由脾經風熱而成,形如豆粒有尖。初起輕者,宜金黃散鹽湯沖洗,膿未成即消矣。如洗之不消,候膿熟針之。如破後冒風浮腫,用芎皮散,外用枯礬末,雞蛋清調敷腫處。

雙目流血門主論

澄曰:雙目流血,大人屬心肝二經火盛而成,宜涼心清肝,其血自止。小兒乃胎火肝熱所致,宜涼肝導赤,兼與鯽魚煨湯喂之,自效。

雙目流血門主方

涼心清肝湯

生地 當歸 白芍 炒山梔 丹皮 丹參 扁柏葉 川連 生甘草 燈心十寸為引。

涼肝導赤湯

生地 丹皮 澤瀉 赤茯苓 炒山梔 人中黃 赤芍 木通 燈心七寸為引。

瘀痘後兩目腫門主論

申鬥垣曰:夫痘後小兒兩目胞腫,蓋下瞼上寸許,熱淚相揜,瞼爛成瘡。久治不痊,只須泄去陽明胃經濕熱,則腫消淚止痛除,宜黃連解毒湯、三黃丸主之。(《啟玄》)

痘風眼門主論

澄曰:痘風眼乃痘後封眼,火微開眼過早,外風乘虛而襲,作癢揉搓而成。

痘風眼門主方

痘風眼 生薑一塊,上挖一洞,將銅青填滿,仍以挖下之姜合上,外以粗紙打濕裹好,慢火煨炙,待紙干取出銅青,研細,瓷瓶密貯,臨用以熱乳調點數次即愈。

又方 初生小兒臍帶熱血,乘熱點之。

又方

白果肉 鉛粉(各一兩) 銅青(五錢)

加入乳調勻,塗瓦上,用艾圓二十四個點著,熏干刮下為丸,如芡實大。每用一丸,人乳浸化沖水洗眼,不過七丸,即愈。

又方

川連 地骨皮 白礬(各一錢) 鮮槐條(五段) 青銅(五分) 川椒(七粒)

用水一大碗,煎滾取起,少冷又煎,如此三次,去渣入瓷罐收貯,埋土內七日,取出,用雞翎帚眼角。忌風十四日。

迎風吊淚痘風眼年久者,可治。

枯礬 皂礬(各一錢) 花椒(五分)

每清晨用滾水衝於碗內,上用綿紙隔著,將銅錢一個壓於紙上,待自來清水,每日早、午、晚須緊閉雙目,止溫洗眼皮。每料可用三日,洗的九次,重者十料,輕者三五料除根。

痘風眼 蛔蟲揉爛,取汁,搽眼邊上,永不再發。

痘毒攻目門主論

陳實功曰:痘毒攻目,皆因長漿時,不曾用藥攻漿,致漿不充滿,以致回水,眼胞紅腫,不能開放,而毒火上炎,攻注兩目。此時宜急以清毒保目湯連服二三劑,以解上攻之毒火,不獨可免目患,乃委而棄之曰:眼中有痘,非所能醫。遂使毒火亢極,翳膜遮蔽瞳人,日夜啼叫,痛苦異常,雖性命苟延,而雙目喪明,不過成一廢人耳。嗟!嗟!庸醫誤人,莫此為甚!善夫!聶清江先生曰:此非有形之痘,乃無形之火也。蓋有形之痘,發於咽喉口舌者有之,然外痘起脹,內痘亦起脹;外痘收靨,內痘亦收靨。惟入眼之毒,必作於收靨之時,此以知其非有形也,明矣。故患此者,始宜用清毒保目湯解之於前,看有翳膜遮蓋黑白珠,或侵入瞳人,徐徐用清毒撥翳湯治之於後,或隔一日一劑,二日一劑,雖三四月之久,尚保無虞。切不可過用寒涼,責效於數劑之間,計功於旬日之內,又不可聽庸偽眼藥磨點,登時損壞,更不可因本家吝嗇或貧乏,遂推諉不治,大傷陰德,戒之,戒之。(《正宗》)

《秘笈》云:此緣痘疹之後,餘熱未退,毒氣上攻於目,或因氣虛,痘不起,漿不來,醫者服以參耆升托之劑,痘雖得痊,而熱毒遂攻目中,致使睫閉不開,淚出腫痛,羞明怕日,或生蟹睛、翳膜等證,先服消毒化癍湯。(黃連、當歸、連翹、白朮、紅花、陳皮、蘇木、柴胡、黃柏、川芎、防風、生地、升麻、乾葛、麻黃、羌活、黃芩、藁本、細辛、蒼朮、吳茱萸,白水煎服。此方即稀痘丹。凡立春、立夏、立秋、立冬前一日,煎一劑,露一宿,如天雨可將藥放屋檐下露一宿,次日隔湯燉熱。初生者,只服三五匙,周歲以外服半劑,三四歲者服一劑,但能服過四次,可保永不出痘,縱出亦稀,此乃神應之方也。)或清涼散,大便如常去硝黃,或用敗毒散加連翹、牛蒡子。醫者妄用去翳克伐之劑過多,其翳反厚,則難治矣。若脾胃受傷,肚腹不調者,服補中益氣湯、茯苓燥濕湯、人參啟脾丸、石斛夜光丸,其患漸愈。

痘毒攻目門主方

痘毒攻目神法 每清晨用兔糞八粒,清水蟬蛻去頭、足二十四隻,水二大碗,入瓷罐內慢火熬滾,令其性味俱出,入公豬肝或黑羊肝七尖,四兩,切薄片於湯內,一刻即熟,先飲湯,後食肝,湯散兼治兩月之久,翳膜可消去一半,百日之久,湯散奏效,自可痊愈。戒暴躁惱怒,並戒煎炒辛熱等物。凡遇此等險證,必須細心研究,斟酌用意,不可忽略。

清毒保目湯 痂落後,忽然頭頂大痛者,乃餘毒上攻兩目也。急宜服此,以解上攻之毒火,可免目患。

柴胡(一錢) 蟬蛻(二十一個) 當歸 桔梗(各八分) 連翹 防風 牛蒡子 川芎 荊芥穗 赤芍(各七分) 升麻 黃芩(酒炒) 薄荷(各五分) 山梔(酒炒) 甘草(各三分)

燈心五十寸同煎。

清毒撥翳湯 痧痘翳膜神效。

生地黃(一錢五分) 當歸(一錢) 柴胡(八分) 牛蒡子 白蒺藜(去土炒) 天花粉(酒蒸) 白葛粉 薄荷 防風 川芎 密蒙花 穀精草 草決明 甘菊花(各七分) 梔子(酒炒) 羌活 木賊草(各五分) 川連(酒炒,三分)

生薑一片煎,食遠服。若大便秘澀,加酒炒大黃一錢五分,通利仍除之。切忌寒涼,並眼科點藥。

痘瘡損目

輕粉 黃丹(各等分)

研細。左眼吹右耳,右眼吹左耳。

痘後眼不能開(竇氏)。 鱔魚血滴入眼內,或芭蕉根汁溫洗,並效。

痘入眼。

白蒺藜(炒,去刺) 穀精草 防風(各等分)

共為末,每日食後米泔水調下二錢五分。

痘瘡入目,痛楚恐傷目者 浮萍陰乾,研末,三錢,羊肝半個,竹刀切碎搗爛,共汁和,空心調下,清茶過口。傷目者,數服自愈,小兒減半。

痘入目或病後生障。

蟬蛻(洗淨) 白菊花(各等分)

研末,每服二錢蜜湯調,數服愈。

小兒痘後,翳膜遮睛,百日內者可治。

兔糞(瓦焙) 鼓槌穀精草(炒去土淨,各一兩)

共為細末,不拘茶、酒、菜、飯內,摻入服之,一料全愈。

又方 穀精草一兩,生蛤粉二兩,為末,用獖豬肝一兩,去淨筋膜,竹刀切片,和藥末一錢,飯上蒸熟,連肝食之。

小兒飛痘入眼,外用吹耳法

黃丹 輕粉(各五分)

共研勻。左目吹右耳,右目吹左耳,每日吹釐許。

痘瘡癍疹入眼生翳障。

白菊花 穀精草 綠豆皮(各等分)

共為末。每用一錢,以柿餅一個,粟米泔一盞,同煮。候泔盡,食柿,日食三枚,淺者五七日,重者半月全愈。

又方 鏇雞肫內黃皮,焙末拌飯中,或藥內,與兒吃,七日自愈。

痘疹入目,眼生白翳 橄欖核磨水,加輕粉一二釐,調勻,搽眼胞上。藥氣入里即落。

小兒血眼門主論

馮魯瞻曰:小兒百日內嗽,名為乳嗽。肺葉尤嬌,最易傷損,更須急治,久則血脈貫瞳,兩眶紫黑,或眼白珠紅,赤如血,名曰血眼。當用生地、黑豆共研成膏,掩於眼上,則眶黑自消,血隨淚出,自愈。

卷十一

眼目部

凡屬金針眼科,內障外障,風火時眼,一切風絲塵沙入目,皆匯於此部中,以便檢閱參治。

內障門主論

《秘笈》曰:夫瞳仁輕膜裹水,照徹四方,乃先天精液肇始之元靈,人身之至寶,如日月麗天,著明而不可掩者也。

五輪圖

銳眥即小眥,屬心與小腸,上下胞屬脾胃名肉輪,瞳人屬腎名水輪,黑珠屬肝名風輪,白珠屬肺名氣輪,大眥屬心名血輪。

心經屬火大小眥,赤脈侵睛癢澀眵,如針刺痛諸般候,心家虛熱急須知,若還小便赤與淋,內多蘊熱醫休遲,胬肉侵睛無別證,膀胱陽蹻邪在茲,小眥有疾莫亂治,三焦小腸二經同。

肝經屬木應烏珠,淡紫色兮病全無,黑乃本經受風克,眼見飛花是肝虛,昏暗酒色勞傷過,紅多滯血客熱聚,眼珠疼痛並黃色,肝血不足補乃愈。

脾經屬土上下胞,紅腫皆因風熱饒,紫色滯血多凝結,羞明怕日濕熱招,兩胞浮腫緣何病,皆因脾胃不調和,內生斑瘡並蜆肉,兩經積熱血難消,眉骨眼眶酸與痛,風痰作楚或房勞,上胞腫澀難睜視,色欲傷神為阿嬌,拳毛倒睫無他故,脾肺虧兮急早療。

肺經屬金應白珠,純淨光潔則無虞,若還紅腫過高起,肺氣壅塞大便遲,淡紅虛熱黃因濕,鼻塞涕淚風受之。

十二經絡圖
八廓圖

腎經屬水應瞳仁,黑如椒子光有神,散大膽腎虧損致,驚恐卒然有此因,黃翳遮睛昏且淚,腎虛時見黑花頻,赤屬積熱暗酒色,緊小精虧急養身。

足太陽膀胱見證:頭痛兩邊最甚,眼淚淋漓時流,睛明穴潰膿病,翳從內眥出來,攀睛胬肉遮橫,白睛積血凝滯,赤脈多生眼中,小便頻數不休,癰疽陡起熱盛,上胞內眥紅腫,偷針諸候皆應。

足陽明胃經見證:齒痛頭疼相併,黃膜上衝睛瞳,翳下而上遮定,蜆肉時時嘔吐,下胞紅腫為病。

足少陽膽經見證:口苦時多重聽,銳眥赤脈翳生,脅痛皆由膽病。

手太陽小腸見證:銳眥赤脈為病,翳自抵過上生,白睛血灌紅勝,小便赤且澀兮,急投湯散須慎。

手陽明大腸見證:白睛腫赤為病,眵多又兼流淚,便結下之須迅。

手少陽三焦見證:銳眥赤脈牽定,翳自客主斜下,投劑宜清應病。

足太陽脾經見證:九竅不通為病,怠情嗜臥兼之,羞明怕日相應,上胞浮腫堪嗟,睫閉不開若瞑,癍瘡風粟面黃,發熱吐瀉無定,倒睫拳毛內生,幾般醫者當認。

足厥陰肝經見證:瞳仁散大多瞑,腦脂直貫睛中,時或眼跳無定,黑珠突然高起,不能正視珠痛,淚出昏眩可嗟,花陷皆由虛甚,蟹眼或多雀盲,黑花空中掩映,目恙有一於此,便是肝家之病。

昏如霧露見花飛,瞳仁緊小腎精虧,或亦有人病散大,神水混色光漸微,冷淚腦脂直流下,頭痛足冷虛極推,膜入水輪諸證候,足少陰腎經所歸。

手厥陰經心包絡,神水緊小急投藥,赤環如帶口且干,手心發熱病將作。

翳自抵過而下生,赤脈如絲直貫睛,健忘更爾多驚悸,眊矂緊急不分明,痛如針刺時或癢,血灌瞳仁防目盲,諸般證候因何起,手少陰心經所成。

不疼不痛自昏蒙,薄霧輕煙漸漸濃,或見蠅頭飛亂出,或如懸蟢在虛空,此般病證如何得,肝臟停留熱毒風,大叫大啼驚與恐,腦脂流下黑睛中,初時一眼先昏暗,次第相牽與一同,萬般苦楚空憔悴,只緣肝氣不相通,日久雙眸全黑暗,內障更深藥罔功。(《內障上篇》)

內障圓形廿四般,後學醫人貴得傳,金針宜用與忌用,認證糊塗怎得痊,開針遠近須依法,針形各異莫同焉,病虛胎產兼懷孕,遇此休針是要言,不風不雨兼吉日,清齋七日念須虔,安心定氣耐煩守,避風靜臥禁人喧,冷熱調和虛共實,寬懷忘慮色憂煎,見血莫驚須下手,裹封密室暖為先,忽然撞起膜重上,服藥三旬見朗然,七日解封能視物,花生水動莫疑猜,還睛丸子常常服,百日功完復舊元。(《內障中篇》)

內障金針下了時,將息之方要備知,嚴冬緊裹常溫暖,夏日休將紈扇施,頭眠軟枕須安穩,仰臥三朝莫厭遲,封后忽然微有痛,腦風牽動莫他疑,或針或撥依經法,痛極仍將艾熨之,嘔吐豉椒湯急服,定神安胃在良醫,起動勞神俱謹戒,顛翻倒臥莫從伊,七朝薄粥溫溫食,振著牙關事不宜,大小便時須緩緩,毋令自去要扶持,高聲喊叫兼因氣,驚動睛輪見雪飛,收心莫憶陰陽事,夫婦恩情切斷離,一月不須淋洗臉,針痕濕著痛微微,調養五七睛光復,寡欲清心病自除。(《內障下篇》)

天有二曜,人有兩目,因酒色過度,調攝失宜,惱怒所傷,肝氣衝動,腦脂流下。其目系,繫於腦,帶於肝,腦中惡氣從目系而入於瞳人面前,久而脂堅凝結成翳,遮蔽瞳人,故此失明,俗呼為瞳人反背。瞳人者非人之人,乃仁德之仁也,一名眸子,無手足,如日月之形,前後俱有明光,豈有反背之理?惟是腦脂灌睛,遮蔽瞳人,名為內障,用金針撥開腦脂,瞳人浮上,腦脂沉下,如雲開風日,頃刻明矣。

夫人之眼,白睛如杏子,烏珠如杏核,瞳人如杏仁,所謂眸子也。白睛最堅,屬肺金,內臟護睛水如雞子清之稠濃,瞳人托在正中窠內。烏珠屬肝,外結一層浮皮,內含清氣包定瞳人在內,一泓一點之微者,乃先天元氣結而成者也,是皆生生自然之道。目乃肝之竅,其形圓大,上有一蒂一系,繫於腦內,連風府自夾脊而下,貫通肝臟;肝藏血,血榮於目,年少之人,水火既濟,陰陽升降,故光明,年老氣血虧損,故昏暗。(《瞳人根源論》)

李東垣曰:五臟六腑,十二經脈,三百六十五絡,其氣血皆上於面而走於空竅,清陽之氣上散於目而為睛,走於耳而為聽。因心煩事冗,飲食失節,勞役過度,以致脾胃虧弱心火盛。心火者,君火也,主人之神,宜靜而安,相火代君行令。相火者,心包絡也,百脈皆榮於目,既勞役運動,勢乃妄行,百脈沸騰,邪害空竅,瞳人中神水既無滋養,反受火熾,則漸漸昏耗而失明矣。

內障青菜色者不針;白如粉牆者不針;黃心內障者不針;頭風內障者不針。驚振內障者不針;瞳人散大者不針;瞳人緊小者不針。

內障陽看小陰看大者,可針其障,務宜收放方好。若不收放者不針。障翳白色者可針,白帶微藍可針,此二色多糙米色者可針,藍色者可針。其障嫩故也。

凡金針之柄以紫檀、花梨或犀角為之,長二寸八分,如弓弦粗,兩頭鑽眼深四分,又用上好赤金子抽粗絲長一寸,用乾麵調清漆,嵌入眼中,外餘六分,略尖些,不可太鋒利,恐傷瞳仁。平時以鵝毛管套之,藏於匣內,臨時供於佛前,用之無有不驗者也。此龍樹王菩薩神針式也。

凡針內障,逢朔望日對神對佛通鄉貫姓名祝救。 用針者唸咒七遍,書一道符封針,臨時必先齋戒,設供香燭之類,又書符一道,取太陽神光接其眼光,亦唸咒大叫救苦救難南海觀世音菩薩,其針自轉,令針者心膽大開不驚。先書後三光符,下針宜用開、成、除、收日,並天氣睛明。忌用子日。

咒:清淨眼,紫金燈,酒酒水,離黃沙,滿藏經,千眼千手千龍王,文殊大士騎獅子,普賢菩薩騎象王,日神夜神,云膜內障盡消除。強中強,吉中吉,波羅會上有殊利,眼中一切得光明,清淨般若波羅蜜。開鐵三光符。

畫符默唸三句咒:取日光,接神光,明目光。

金針式
開針三光符

若針後疼痛;急取生艾或干艾同生蔥一把搗,銅鍋內炒熱,布袋盛,熨太陽穴三五次,即止。

用水法:凡撥內障,先汲井水以盆盛注於桌上,令病者以面就盆,用針之人側坐,以手蘸水於眼上,連眉骨淋洗,使眼中腦脂得水乃凝。以水洗透數十次為度,然後用針,庶幾隨手而下不黏滯矣。

撥內障手法:醫者用金針撥眼,必要知其八法。然六法易傳,而二法巧妙在於醫者手眼,只可意會,不能言傳。所以難傳難授,眼如隔垣取物,手如探囊取物,方能撥下翳來。人之兩眼,乃水之精,如無二法,難以用針治之。

凡用金針,先令患者以冷水洗眼如冰,使氣血不得流行為度。先用左手大指、次指按定眼珠,勿令轉動,次用右手持三稜針,離黑珠米許,針一穴。白珠甚厚,必要手准力完,重針則破。然後用金針斜回,針首入穴內,觀看針首至患處即止;如過毫釐,傷於心脈,其人即嘔。然後用手法將針輕輕推壓,其翳自然抱針,方許撥下,送至白珠,藏在護精水內盡處。然後出針。針不宜出早,若出早其翳即復,則前功盡廢矣。

封針符

一要用水洗灌得法,二要知氣血凝與不凝,三要知三稜針開鋒遠近,四五要知進針手之輕重、深淺,六要知藏翳送至護精水底。七法八法巧妙出於人心,應乎手眼,難以筆墨相傳。針畢時依法封固,調理得所,自然痊矣。

封眼法:預收芙蓉半老綠葉曬乾為末,井水調勻。以綿紙剪如茶盅口大圓塊。先將敷藥敷眼眉稜上及下眶,以紙一層封貼藥上,又上藥一層,蓋紙一層封定,候將干以筆蘸水潤之。日夜數次,夏月倍之,一日一換,仰面而臥,或將針眼向上就枕,防脂泛上也。凡起坐、飯食及大小二便俱宜緩,不可驚動。三日內只用稀粥、熟爛餚饌,不可振動牙齒;三日後開封,視物服藥,靜養為主。

分別大小圓翳內障論

古人論內障有大圓翳小圓翳,人秉父母胎元,瞳人大小不一,瞳人大者其翳大,瞳人小者其翳小,腦脂流下,經年凝結而成翳也。醫者用針,自有淺深,翳大針淺,翳不能落,翳小針深,豈不損睛,誤治者可不慎乎!

凡鐮洗,查逐日人神所在其經,忌用刀針。

翳障復起,宜平肝順氣,其障自落,如不能落,復針亦可。

凡針後忌用川芎,恐行血作痛。如痛用熟地、當歸、白芍之類。

瞳人清,白珠紅,用桑白皮、防風、柴胡、赤芍。

瞳人內有油氣不清,當平肝氣,用柴胡、枳殼。

若作惡心,用藿香、厚朴、半夏、淡豆豉。

頭痛、太陽痛,用防風、白芷、羌活、石膏。

太陽痛甚,用炒鹽熨之。

白珠赤,用柴胡、紅花、赤芍、歸尾、桃仁、桑白皮。

瞳人散大,用白芍、茯神、人參、麥冬、當歸、棗仁、北五味。

凡受熱致瞳人小者,用當歸、川芎、黃連、麥冬、茺蔚子、柴胡、山梔。

大圓翳 按此證先由腎水虧損,後由惱怒傷肝。蓋眼屬臟腑而以肝腎為本,腎為水之源,眼為水之精,色欲過度,腎水衰弱,不能生養肝木,亦不能榮養眼珠,加以七情暴怒,心胸熱氣上衝入腦,腦脂不固,下注於目,凝滯遮蓋於瞳人前,結成內障。起時眼前常見垂蟢飛蠅,薄霧輕煙,不疼不痛,漸漸失明,先從一眼,久後相傳。其脂青白色,所稟父母胎元,瞳人大者,其翳即大,故曰大圓翳。陰看則大,陽看則小,初覺宜服沖和養胃湯、(柴胡、當歸、白芍、甘草、葛根、人參、黃耆、白朮、五味子、羌活、防風、白茯苓,口乾加黃連、黃芩。)石斛夜光丸。(人參、山藥、牛膝、菟絲子、五味子、麥門冬、羚羊角、肉蓯蓉、川芎、生地、天門冬、白蒺藜、枸杞子、青葙子、草決明、杏仁、石斛、枳殼、犀角、白茯苓、甘草、防風、黃連。)年久宜用金針撥之。

小圓翳 按此證與大圓翳受病相同。俱因欲怒致傷肝腎,熱氣上衝,腦脂下注,結成青白翳,遮蓋瞳仁。夫瞳仁神水通注於膽,臟腑平和,氣血循環,膽汁通流於上,則能鑑照萬物;肝腎既傷,熱氣上衝不散,膽汁不能流通,是以脂凝成障。名曰小圓翳者,所稟父母胎元,瞳仁小者,脂即小故也。雖見三光,不辨人物。初起宜服沖和養胃湯、石斛夜光丸。年久宜鼠尾金針撥之。

浮翳內障 按此證初起由色欲過度,耗竭腎水,水虧火旺,攻翳於目,視物即昏昧如霧露中,全不疼痛;漸因七情鬱結,縱欲傷肝,以致熱氣上衝於腦,腦脂灌注睛內,結成一塊光亮如銀箔色,浮在瞳人上。先從一眼,久後相傳,不見三光。金針難撥,初起宜補腎平肝。(治同上)

沉翳內障 按此證皆因腎經虧損,肝心火盛,致目視昏昧,眼前常見黑花,腦中惡氣漸漸侵瞳;二三年外,凝結成翳青白色,如沉水中,若見三光,宜針撥之。(治同上)

澀翳內障 按此證皆因淫欲傷腎,縱怒傷肝,肝腎兩傷,以失生化之源,致令氣血虛弱,不能榮養雙眸。日久邪熱炎上,腦脂下流,結成一塊,遮蓋瞳人,黃色而大,凝滯無收吸,故曰澀翳。初患同前治,久後不宜針撥。

滑翳內障 按此證皆因肝腎並虛,致使腦脂灌注珠內,形如水銀珠子,流動吸收不定,不疼不癢,只因昏花而起,日久相傳,漸漸失明,雖見三光,不辨人物。治同前。如年久用蓮子金針撥之。

散翳內障 按此證皆由五臟虛勞,酒色過度,加之憂思暴怒,肝氣上衝,腦中惡氣流下,凝滯瞳人之前,結而成翳,或濃或淡,厚薄不一,其色黃白,散大而無收吸,雖見三光,不宜針撥,不能治也。

冰翳內障 按此證皆因肝腎虧損,風火上炎,攻衝痰動,以致頭旋連臉,眉骨額骨偏痛,眼中赤澀,或黃、白、黑色不定,或夜見煙火,久則結成內障,其脂如欲解之冰,又如碎磁之狀,故曰冰翳。初起宜驅風痰,服半夏白朮天麻湯,(人參、白朮、半夏、天麻、乾薑、陳皮、神麯、澤瀉、蒼朮、麥冬、黃耆、黃柏、黃芩。)神效補肝散,(夏枯草、香附各二兩,甘草四錢為末,每服三錢、茶下。)不宜針撥。

金星內障 按此證初患頭痛,臉覺微腫,目中赤色,常見黑花撩亂,瞳人漸昏漸小,內有腦脂如金箔色,不宜針撥,亦不能治;皆因水衰火盛所致,水本剋火,水衰不能剋火,反受火制,故火愈熾而水愈竭矣。初覺以養血涼血,補腎清火為主,大抵此證,最為難治。

橫劍翳內障 按此證皆因肝腎虧敗,房勞不節,以致昏暗,不痛不癢,先從一眼,久後相傳,兩目俱損。如劍橫於瞳人之上,雖見三光,不宜針撥。初起宜石斛夜光丸。

棗花翳內障 按此證皆因肝腎不足,水衰火盛,頭痛腦旋,見花飛黃黑不定,瞳人周圍如鋸齒,故曰棗花翳。初起微覺昏暗,皆能視物,宜服沖和養胃湯、石斛夜光丸,俱去五味子,加茺蔚子為君,服之可保。如久後內有一點藍星,則不能治,亦不能撥。

偃月翳內障 按此證乃肝虧腎損,虛火上炎,致使腦脂流下,遮蔽瞳人,漸成白色,如初十夜之月,半薄半厚,半明半偃。先從一眼,久後相傳,瞳人俱損,不宜針撥。

驚振翳內障 按此證皆因肝腎二經虛勞,偶遇打撞,驚動腦脂流下,漸漸昏朦成翳,久則白色。亦有自下而入肝經者,亦有隨驚隨散者。瞳人無收吸,雖見三光,不宜針撥,治同圓翳。

雷頭風內障 按此證初患頭痛足冷,噁心嘔吐,腦內如雷鳴,致使瞳人散大,漸漸失明,不睹三光。皆因暴怒傷肝,體氣虛弱,風寒之氣所侵,逆於三焦,攻衝於頭。因頭為諸陽之所會,邪正相傳,伏而不散,故發痛如雷鳴;胃為寒氣所沖,故噁心嘔吐;瞳人神水,乃氣之聚也,氣為怒傷,故散而不聚。初起急服附子豬苓湯、(人參、白芍、白茯苓、羌活、熟地、豬苓、熟附子。)香芎散、(川芎、石膏、香附、薄荷、白芷、川烏 甘草為末,每服二錢。)石斛夜光丸(倍加五味子。)以收散大,痛極不止,用乳香定痛散吹鼻。(乳香、沒藥、雄黃、石膏、川芎各五錢,焰硝一分五釐,研細,噙水吹少許入鼻內,痛即止。)久則不治。

綠風內障 按此證初患頭額痛急,兼半邊頭痛,鼻內如煙,噁心嘔逆,足冷,眼內見紅黑,皆因肝腎俱虛,氣血虧損,瞳人漸漸散大,神水淡綠色。大抵受病與雷頭風相同,但因頭痛暴怒過極,熱氣上衝,腦中惡氣流於珠內,與神水攪混而變成綠色,故謂綠風內障。久則不睹三光則不能治。初起先止頭痛,服附子豬苓湯,候痛止,服沖和湯,加減夜光丸去肉蓯蓉,俱倍加五味子。

黃風內障 按此證初患之時頭痛,乃是肝腎虧虛,風毒相侵,又兼脾肺壅熱,白睛黃色,先患綠風內障,嘔吐傷胃,久則變為黃色,此乃不治之證也。

烏風內障 按此證皆因色欲過度,以傷元氣。元氣一虛,心火亢盛,致眼前常見黑花,眼眶鼻梁眉骨俱痠疼,白睛高起數粒,色青如豆,瞳人漸漸緊小,視物不明。瞳人屬腎水,水本剋火,反受火制,故昏暗緊小;火克肺金,白睛屬肺,火克則護睛水滯結隱起,高低不平,飛花痠痛等證,乃火氣拂鬱,血虛挾風故也。初起宜服神效補肝散、選奇湯(陳皮、半夏、甘草、羌活、白茯苓、黃芩、防己、姜一片同煎。)散風補血,後服補中益氣湯、石斛夜光丸益氣滋陰。不見三光,不能治也。

黑風內障 按此證皆因氣體虛弱,肝腎不足,兼以七情鬱結,邪火上盛,逆衝於頭目,以致頭旋腦痛,眼中昏澀,常見黑花,漸至瞳人散大失明,瞳人實氣聚而成。火盛氣散,故失明矣,此不治之證也。

五風變化內障 按此證皆因氣血兩虛,臟腑俱勞,毒風上攻,腦熱相侵,頭旋腦痛嘔吐,故此失明,不可治也。

瞳人散大內障 按此證皆因肝腎虧損,況怒傷肝,恐傷腎,肝腎受傷則瞳人散大;蓋瞳人屬腎,乃氣之所聚也,怒傷則氣散。初起昏如霧露中行,漸空中有黑花,睹一成二,久則不收。遂為廢疾。蓋神水漸散,終至盡散。初宜沖和湯、夜光丸去肉蓯蓉,倍加五味子收之;俟少有光,兼服千金磁朱丸。(先以磁石置火中醋粹七次曬乾,另研極細末二兩,辰砂細末二兩,生神麯三兩,外以一兩水調作餅,煮浮為度,搜入前藥和煉蜜為丸如桐子大,每服十丸,加至三十丸,空心米湯吞下。凡服此藥後俯視不見,仰視漸睹三光,此其效也。空心服此,午後服石斛夜光丸。)此乃虛證鎮墜之藥,不宜服早,恐墜元氣。若氣為怒傷,散而不聚者,服益陰腎氣丸。(熟地、山藥、山萸肉、生地、白茯苓、牡丹皮、澤瀉、五味子、當歸、柴胡,煉蜜為丸,辰砂為衣,每服五七丸,空心淡鹽湯徐送下。此壯水之主以鎮陽光,氣為怒傷,散而不聚之故也。然必兼磁朱丸服之,庶幾為易效。)又為物擊,神水遂散,此不治之證也。

瞳人緊小內障 按此證因腎水虧弱,相火強盛,水弱火盛則水受火制,故瞳人漸漸緊小。瞳人者,腎水也,初起無痛癢眵淚之證,但覺羞澀眊矂,瞳人毛缺,肝水青黃,宜服還陰救苦湯,(川芎、甘草、黃柏、桔梗、柴胡、防風、羌活、黃連、知母、黃芩 紅花、生地、龍膽草、當歸尾、連翹、升麻、細辛、蒼朮、藁本,白水煎服。)御抑相火。夜光丸補腎壯水。(去五味子,加茺蔚子。畏其酸有收之意。)若日久不節色欲,不避勞苦,忽加眉骨痠痛,必致小如菜子,內凝腦脂,或黃或白,永不能治。

小兒胎元內障 按此證皆因母懷孕時有暴怒驚恐,兼飲食乖違,將息失度,母食麵食五辛炙煿之物,並服諸毒丹藥,積熱在腹,內攻小兒損目,及生二三歲後,不言不哭,都無盼視,父母始覺;及長成方知內障,內有翳青白色遮蓋瞳人,若辨三光,有用金針可撥者。大抵小兒內障多難治療。

經曰:目者五臟六腑之華,榮衛魂魄之精常榮也。又曰:諸脈者皆屬於目,目得血而能視,故臟腑精氣皆上注於目而為之睛。白睛屬肺,黑睛屬肝,瞳人屬腎,上下胞屬脾,兩眥屬心而內眥又屬膽與三焦,上綱屬太陽膀胱小腸,下綱屬陽明大腸。五臟五色,各有所司,心主赤,赤甚者心實熱也,赤微者心虛熱;肝主青,青甚者肝熱也,淡青者肝虛也;脾主黃,黃甚者脾熱也,淡黃者脾虛也;目無睛光及白睛多而黑睛少者,肝腎俱不足也。晝視通明,夜視罔見者,稟受陽氣衰弱,遇夜陰盛則陽愈衰,故不能視也。赤脈從上而下者屬足太陽經,從下而上者,屬足陽明經。若上眼皮而下出黑白翳者,屬太陽寒水;從外至內者屬少陽風熱;從下至上而綠色者,屬足陽明及肺腎合病。然翳膜者風熱內蘊也,邪氣未定謂之熱翳而浮於外,邪氣既定謂之冰翳而沉於內,邪氣若深謂之陷翳,此宜升發以消之。更有疳眼者。因肝火濕熱上衝,脾氣有虧,不能上升清氣,故生白翳,睫閉不開,眵淚糊久而膿流,遂致損目。雀目者,上午能視,臨晚失明,此因肝氣衰弱也。蓋木生於子,旺於卯,絕於申,所以上午而能視,至申西而失明;況目得血而能視,午後肝氣漸衰,且陰虛則火必盛,弱陰不能以勝強火,故夜轉劇;天明以陽用事,陽主動,濁陰暫消故稍明。大要治肝養血,兼理脾胃為主。更有目閉而不能開者,有因過服寒涼之劑,致使陽氣下陷不能升舉而然;有因胃氣虧損,眼睫無力而然,並宜升陽益胃。更有暴赤腫痛,風火熾盛者,有因多淚羞明,肝心積熱者,一宜疏風散火,一宜涼血清肝。若風沿爛眼者,是膈有熱也;若時時作癢者,是膿潰生蟲也;若眼睫連扎者,是肝經風熱也;若初生目黃壯熱,二便秘結,面赤眼閉者,此胎熱也;更有痘後精血既虧,餘毒上侵及斑瘡入眼者,有視物不明,不腫不痛,但見黑花而無精光者,此皆肝腎並虛也。若外無翳膜,內障如雲,視物不見,俗名青盲者,若非腎水枯涸,則必久病成疳。脈洪大者養血為先,脈沉細者補陽為主。蓋天無日色,雖有火鏡,何能使晶光相射乎?若吐瀉後而始生膜障,不能開舉及無精光者,此精滋瀉脫,無神已亡也,難治。更有熱毒眼小,積毒眼小者,更有時氣流行而腫赤者,然治法總忌寒涼及單行發散,蓋寒則凝,熱則散而風則燥耳。況目病雖由火熱,然多因初感風寒,腠理閉密,火熱不得外泄,上走空竅而為病。若散其外感,則火熱泄而痛自止,兼之養血涼血退翳諸劑,必兼風藥,始能上達頭目。且火鬱則發之,以減其盛勢;若概用寒涼則邪愈凝滯;亦不可發汗,汗則津液耗而血亦燥,燥則其疾愈甚矣。更有目疾血瘀血熱,而投以破血涼血之劑者,或投以寒涼損脾之劑者,皆為不可。蓋脾為至陰,歸明於目,況目得血而能視,血少則熱火愈動而目愈昏。夫血者木之精脈也,精光者木之華葉也,脾胃者木之根本也,故莫若以上病治下之法,用引火藏源之方,服於食前,峻補其肝腎,則濁陰降而上熱自除,下陰足而目光自返,陷翳自浮,冰翳自化。倘翳膜過厚者,另以養榮藥中佐以消障疏風之味,服於食後,則標本俱得其功,上下咸受其益矣。(《錦囊》)

張蘊山曰:睜眼見黑花,宜服人參固本丸主之。(《眼科秘覽》)

又曰:眼目昏花,視物不明,皆由陰虛火旺,宜用知柏地黃丸加甘菊花治之。

明目第一法:節省酒色,戒惱怒,夜勿看書,減思慮,專內視,簡外視,晨興遲,夜眠早,少用辛燥物。

明目要訣:夜臥睡醒,開目轉睛四十九遍,常常左右轉之,永無目疾。

疾目勿藥自愈法:夜臥小便時,用力將眼睜開,轉運瞳子左右各十數遍,然後存想下邊不數日火即下,如站起小便更妙。平常如用此法,能令火不上炎。

《心法》曰:皮翻證由胃經血壅氣滯而成,小兒多有之,眼皮外翻,加以舌餂唇之狀。

又曰:患目昏者,不拘時候,靜坐閉歇,以兩目輪左轉七遍,右轉七遍,緊閉少時,忽大睜開,久行勿間,則鬱火濁陰運出,清陽精氣獨光。

又曰:治翳當辨其起自何經,及翳形何色,各加引經藥。如東垣治一婦,綠色自下而上,知其陽明來也,但綠非五臟正色,殆肺腎相合而為病也。乃就畫家以黑調膩粉合成色,諦視之與翳同,則肺腎為病無疑矣。乃以瀉肺腎之邪為君,以陽明藥為使,服之甚效。他日復病者三,其所從來之經與醫色各異,因思必經脈不調,以致目病不已。詢之果然,遂以養血滋陰藥作丸服之,而永不發。觀此則辨色分經,詎可忽哉。

又曰:治眼有以三稜針刺血出而愈者,即《內經》血實宜決之之義。然必初起血盛而熱者宜之,在太陽陽明二經方可,蓋二經氣血俱多故耳。他經出血,其病轉劇,故曰刺太陽陽明則目愈明,刺少陽陽明則目愈昏。

東垣治一人,因用豬肉煎餅與蒜同食,復大醉而臥熱炕,次日瞳子散大,視物不真,諸方不應,乃以酒炒芩、連瀉熱為君,歸身、生地養血涼血為臣,五味子酸收瞳神散大,人參、二冬、地骨皮、生甘草、枳殼苦甘補中抑氣為佐,柴胡引經為使,服之頓愈。

丹溪治一壯年人,早起忽視物不見,就睡片時,略見而不明,食減倦甚,其脈緩大,重則散而無力。意其中濕所致,詢之果臥濕地半月,乃以白朮為君,黃耆、陳皮為臣,附子十劑而愈。皆治本之神見也。

海藏治一女及笄而病目三年,而紅腫難開,服散風清熱之藥反生翳,從銳眥遮瞳神,右目之翳從下而上,其脈短而實。潔古曰:短為有積。經曰:從內走外者少陽病,從下上者陽明病,乃少陽陽明有積滯於中,抑遏臟腑,以致清陽不升,濁陰不降。乃以去積之藥加黃連、龍膽草,每早化服一丸,一日便下黑血塊如豆大而甚堅硬,由是翳退目明矣。

馮魯瞻曰:予幼年讀書過勞而常目病,今看書寫字略多,便易於舉發。發時惟以八味丸加牛膝、五味子者,每日食前各進五六錢,一日共有一兩五六錢矣;外用黃連錢余,入銅青分許煎濃汁,洗淨兩三次,俟紅障少淡,再入人參二三分於內,溫和洗之,則光還而能視物如故矣。

澄曰:凡治時眼,七日內切勿就用當歸、菊花。若用早便難速愈,此專門眼科秘法也。

內障門主方

退翳

當歸身 蒼朮 蘇薄荷 甘草 川芎 白蒺黎 黃芩(酒炒) 穀精草 白芍藥 紅花 木賊草 桔梗(各等分) 水煎服。

又方

柴胡 木賊草 防風 黑山梔 白蒺藜 紅花 穀精草 荊芥 菊花 蘇薄荷 赤芍藥(各等分) 白水煎。

又方

沙苑蒺藜 白菊花 穀精草(各二兩) 真蘇薄荷(一兩)

上為細末,煉蜜為丸。鹽湯送下三錢。

又方

白菊花 玩月砂 草決明 茺蔚子 白蒺藜 夜明砂(各等分)

研細,煉蜜為丸如彈子大,白湯調服。

真陰虧乏,眼目昏花,或云翳遮睛。

甘枸杞(一斤,酒浸透,分四處。一川椒同炒,一小茴同炒,一芝麻同炒,一川楝同炒) 白朮 白茯苓 熟地黃(各一兩)

制畢研細,煉蜜為丸。鹽湯送下三錢。

翳障昏花

懷生地(半斤,酒洗竹刀切片、微火烘乾。) 烏犀角(鎊、不見火,一兩五錢) 白蒺藜(炒去刺) 杭白芍(酒炒) 杜仲(鹽水炒去絲) 玩月砂(微焙,各四兩) 當歸身(酒洗過、焙乾) 釵石斛(酒洗、蒸一時焙乾) 白菊花(去心蒂) 懷牛膝(酒洗焙乾) 懷山藥(微炒,各三兩) 防風(酒洗焙乾) 川芎(各二兩) 蟬蛻(去砂土、頭、翅、足,一兩)

上為末,煉蜜丸,早晚白湯送下三錢。

羊肝明目丸

羚羊角 白菊花(去葉蒂) 北五味 青葙子 牡丹皮(各一兩) 白蒺藜(炒去刺) 密蒙花 嫩黃耆(蜜拌炒) 遠志肉(甘草湯浸焙) 天門冬 麥門冬(去心) 白芍藥(酒炒) 菟絲子(各一兩五錢) 酸棗仁(炒) 杜仲(鹽水拌炒斷絲) 白茯苓(乳拌三次) 於白朮(東壁土炒) 懷山藥(炒) 人參(各二兩) 黑羊肝(一具、去淨膜) 澤瀉(鹽水拌炒,八錢) 當歸身(酒洗,二兩五錢) 生地黃(用砂仁五錢、同酒煮爛搗膏) 香附子(童便浸一宿曬乾,用醋拌炒,各四兩)

黑羊肝用木木賊草二兩同酒煮爛,去木賊草將肝同上藥磨細末,煉蜜為丸,每早白湯送下三錢,每晚白酒送下二錢。

幼年腎虛眼花。

北五味(打匾、焙) 麥門冬(焙,各二兩) 甘枸杞(黑芝麻同炒、去芝麻) 白蒺藜(隔紙炒) 釵石斛(酒蒸焙,各四兩) 魚膘(一斤,切、蛤粉炒成珠)

研細蜜丸,每早淡鹽湯送下三錢。

中年眼目昏花

蔓荊子(煮熟炒、曬乾研去油) 草決明(微炒,各十二兩)

研細,用沙苑蒺藜半斤,熬膏杵丸,食遠白湯送下二錢。

退翳障並治赤眼 熊膽少許,淨水略調開,取去筋膜塵土,入冰片一二分,如癢淚加生薑汁少許,以銅箸蘸點。

眼生外障,視物昏黑 豬膽一個,傾入銀器中微火熬膏,加冰片少許點。

又方 豬膽外膜曬乾捻線煅灰,加冰片研細點之。

眼珠上白星。

東丹(一分) 輕粉 麝香(各五釐)

研極細,左眼吹右鼻孔,右眼吹左鼻孔。

眼目生星,暫時得者可退 白蒺藜三錢,水煎洗之三日即無星。

外障翳膜昏爛眼藥

宣黃連 甘菊花 當歸(各一錢) 黑山梔 黃芩 連翹 木賊草 黃柏 荊芥穗 防風(各五分) 大黃(二錢)

共入砂鍋內加童便七碗煎濃汁,去渣作七分,以蘆甘石四兩研為細末,入銅勺內炒熱,入藥汁一分滾干,又投汁一分滾干,如次七次已畢,研極細,加硼砂、燈心各一錢,牛黃、雄黃各三分,珍珠五分,同研千餘下,再加熊膽五分,冰片、麝香各一分,自然霜一錢,又研無聲為度,瓷瓶密貯,挑少許點大眼角,一日三次,連點七日。(制自然霜法:新磚一塊磨光,以桑柴燒紅,放於平處,皮硝一升灑熱磚上,待硝吃盡冷定,用布一塊裹磚縫好,投糞窖內三七日滿取出,冷水洗淨,用大棉紙包好,放潔淨處,候磚上生白霜,以鵝翎掃收。

翳障 人指甲刮末,人乳調點。

病後生翳,大人小兒皆宜(《救急方》)白菊花、蟬蛻等分為末,入蜜少許,水煎服。

杏仁膏 藥匾杏仁一粒去皮、尖,細瓷器內研細,滴熱人乳二三滴,浸片時絞去渣,點眼角內數次,翳即去矣。

鵝翎丹 諸種目疾屢試神效,兼治眼漏亦效。

粉蘆甘石(三兩,用川連二兩,龍膽草二兩煎汁,待甘石煅赤淬汁內,以酥為度,研如飛塵。仍投前汁內曬乾) 官硼砂(二錢) 新珍珠(一錢) 真血珀 片腦 熊膽(各五分)

上各味研至無聲,即入前汁內,搓成如線細條晾乾,以鵝翎管貯,用時取一條夾眼角內自化沁入,一條可治數人。

點眼

蕤仁(去淨油,一兩,用秦皮煎湯,灑濕安平底碗內,用艾圓三枚,各包川椒一粒捻著熏之,再放瓦上熯干,研極細入後藥。) 硃砂(飛、一錢) 硼砂(五錢) 麝香(五分)

共研極細點之,閉目一炷香為度。

點眼

蘆甘石(三錢) 新珠子 硼砂(口含、吐去澀水) 琥珀(各七分) 真蟾酥(烘去油) 冰片(各一分) 兒茶(烘去油,三分) 麝香(二分) 硃砂 磁粉(煅紅淬入乳黃連汁內七次,各五分)

上各乳至無聲為度,和勻點之。

眼生蘿蔔花神方 取極大白蘿蔔一枚剜空,入雞子白一枚,種土內待其開花結子後取起,取出雞子白研細,加蘆甘石煅過一錢,熊膽五分,冰片一分五釐,研絕細末,以蜜和點眼。一日一次,七日全好。

退翳。(駱肩山)

夜明砂 無名異(煅) 龍膽草 青蛤粉 穀精草(各三錢) 蘆薈(一錢)

各研末,用牙豬肝一個,不見水,竹刀切開去筋絲。將藥末散入肝內,用線縫好,放砂鍋內或蒸或煮,以肝熟為度,食之,忌生冷、蔥、蒜、椒、薑、發物。

清心明目丸(《濟生》) 補心養血,清神長智,潤肺利竅,聰耳明目。

生地(酒洗) 遠志(甘草湯泡焙) 石菖蒲 川連 當歸身(酒洗) 甘菊 麥冬 甘草(各一兩五錢) 甘枸杞(二兩)

煉蜜丸如桐子大,每服七八十丸,臨臥燈心湯下。

地黃丸 眼眶痛,肝虛羞明。

生地 釵石斛 熟地 元參

各等分,煉蜜丸,茶清食遠服二錢。

明目奇方 此方乃東郊省、充二公合議而成,治頭風之藥以之治目,才能清上。依方服之,果獲神效。至重者不過四十帖全好。

石膏(一錢五分) 蔓荊子(研) 羌活 防風 荊芥 當歸(各八分) 青葙子(研) 雞冠子(研) 草決明(研) 連翹(各七分) 龍膽草 木賊草(各六分) 桔梗 白芷 北細辛(各五分) 藁本(四分) 甘草(三分)

白水煎,食後服。

血虛下淚,羞明怕日,雙目昏花。

香附(一兩) 夏枯草(五錢)

研末,淡茶調服三錢。

又方

甘枸杞(六兩) 甘菊花(一兩)

煉蜜丸,空心白湯送下三錢。

冷淚 臘月不落桑葉煎水頻洗,最效。

紅絲絆睛

蘆甘石(整塊者火煅紅,淬車前草汁內九次,淬黃連湯內九次,淬童便內九次,五制已結,研細水飛曬乾又研,棉紙篩) 熊膽 硃砂 梅片 再研千轉以無聲為度,瓷瓶密貯,每用少許點兩眼角內,或用烏羊膽汁調收,亦妙。

七十二種眼證眼藥

宣黃連 家菊花(各四兩) 當歸(三兩,豬肉湯洗)

用清水十碗煮濃汁,濾去渣,再入銅鍋,入紋銀一兩,藉氣熬至砂糖色冷定,加:

蘆甘石(制過二兩) 石燕(磨汁半盞) 冰片(四分) 麝香(六釐) 白蜜(一匙) 羊肝(煅灰,三錢) 鴉毛(一根、炭火上燒成珠)

調勻捻成條收貯,勿令泄氣,每用少許乾點眼角,其藥自化,不必水調。

病後兩目昏,視物不見 元眼核二枚,剝去外面漆皮,水磨濃汁塗兩眼胞神效。

疳疾眼生翳膜,並肚大泄瀉,面黃肌瘦神效。(周鶴仙)

肉果(麵包煨,二個) 使君子(去殼、五個) 胡黃連 白蒺藜(炒去刺) 蘆薈(各一錢)

共為末,雞肝一具,酒漿少許同搗爛去渣,入前藥末調勻,蒸熟食之。吃二三服立愈。

疳疾並(出痘壞目神方青浦徐氏傳)

密蒙花(酒洗淨) 穀精草 蟬蛻(去翅、足) 望月砂(各一兩)

共為末,用雄豬肚一個,竹刀剖開,將藥末摻入,水煮熟,飲汁食肚,盡一料全愈。

撥雲錠子(劉長隨從都中盤山得來) 治一切眼疾,又有開瞽復明,神效。

蘆甘石(將蘆甘石揀去隔石,選潔白者,先以紙包石,用醋罈頭上泥入桶內,以童便侵透煉熟,少少糊在紙外,又以火硝末滾在泥球上,外再以厚泥包圓。大約蘆甘石一斤,可分作四五個球,每一斤蘆甘石,用火硝一兩研細滾之四五個球為度,球成曬乾。如有縫以泥補之。另以磚砌一大爐,架火將球放炭火上煉一天申刻,火將完,可將球取起翻轉入爐,添火加炭,過夜不必守之,隨爐中炭火化完為度。一爐可煉蘆甘石二三斤,每蘆甘石四兩,用川黃連,龍膽草各五錢,河水五碗浸一夜,煎數沸,去渣濾淨清,將蘆甘石煅紅傾入藥汁內取起,又煅又淬,以汁盡為度。藥水內落下蘆甘石,再燉干藥水,俱取入蘆甘石內為炒。每料只用制蘆石三錢。)再加熊膽(五分) 冰片(二分五釐) 白硼砂(三分) 麝香(五釐) 硃砂(水飛、三分) 活烏鴉翎(二寸二分、煅)

上為細末,用川芎、當歸、赤芍藥、生地、薄荷、防風、防己、川黃連、甘菊花、龍膽草各五錢,木賊草、黃芩、黃柏、羌活、大黃、白芷各二錢,河水六碗浸一日夜,炭火熬出汁來,去渣澄清瀝淨,再用文火熬成膏。和前藥末和勻,搓成條子重二分,用鵝毛管收藏,黃蠟塞口。

凡點眼時,以清水或人乳或津唾潤濕點眼,閉目少刻神效,臨臥點之更妙。或用人乳化開,塗眼胞上下,揉入眼內。多塗過夜,即日見效。

羊肝退翳丸 治雀盲眼,一切昏花老眼。

懷生地 熟地黃 白茯神(人乳拌蒸曬) 懷山藥(炒,各三兩) 甘枸杞 夜明沙(淘淨,各四兩) 木賊草(蜜水拌炒) 密蒙花(蜜拌炒) 青葙子(各二兩) 草決明(二兩五錢,捶碎用水浸拌炒) 川黃連(八錢,白酒浸一宿微炒) 黑羊肝(一具,蒸熟去外膜)

將前藥為粗末,同羊肝搗勻再烘曬令干,再磨為細末,用煉蜜為丸如桐子大,每服二三錢,空心淡鹽湯送下。忌蘿蔔、胡椒、雞鴨蛋。

黑珠凹下蟹睛 鱔魚血曬乾研細,以筆蘸點三次全愈。

退翳 鮮鵝不食草(又名土芫荽)揉軟塞鼻退翳最速,如無鮮者,陰乾揉塞亦可。但初塞必噴涕不已,不必疑懼。

赤眼翳膜(葛仙翁)大訶子一枚,白蜜磨點。

小兒麩翳未堅者,不可混點眼藥珊瑚研如粉,每日少少點之自愈。

退翳羊肝丸(張九皋)

夜明砂 木賊草 白蒺藜(炒去刺) 蟬蛻 當歸(各二兩)

共為細末,用蒸熟黑羊肝二兩切片曬燥為末,水法疊丸,每服三錢,開水送下。

退翳神方

木賊草(火煅) 石決明(火煅) 穀精草(火煅,各一兩) 黑羊肝(一具,用銅刀切片放蒸籠內蒸熟,以麻線串掛陰乾,不可經鐵器)

共為細末,每早晚用紅糖湯送下。

眼藥

蘆甘石(煅淬,黃連湯中七次) 珍珠(各一錢) 白硼砂 牛黃 琥珀 冰片 雄黃 熊膽(各五分) 蘇薄荷葉 硃砂(各三分)

共乳極細點之。其筋膜即下;重者漸落。

眼藥

海螵蛸(洗淨泥沙,刮去硬甲,用黃連、黃柏、黃芩、大黃各等分,煎汁煮螵蛸,取起曬乾。)

研細加冰片點之。

清肝補腎羚羊丸(陳尚書) 治少年老年眼目視物不明者。

羚羊角(一枚,鎊研,紙包縛有乳婦人乳上一宿,次日研,一兩) 青鹽(二兩,煅) 犀角尖(五錢,制同羚羊角法) 百草霜(飛細、三錢)

犍豬肝一具煮熟搗萬下,和丸。每服二錢,空心白湯送下。

老年眼昏(何龍泉)穀精草不拘多少,切成段,同黑羊肝一具切片入銅小鍋內,每早老人自己炒之。其味入鼻,眼昏自亮。

琥珀膏 點七十二眼證。

蕤仁(去油膜、二兩) 大珍珠 琥珀 象牙末 硃砂(水飛) 白硼砂(各二錢) 元明粉(二錢五分) 麝香 冰片(各一分)

共乳極細,煉白蜜調膏點之。

珊瑚膏 治二十年昏眼,能見日光燈頭者可治。

蘆甘石(火煅水淬七次) 黃丹(水飛、各一兩) 乳香 沒藥 海螵蛸(水飛) 硼砂(各一錢) 青鹽(水飛、五分) 冰片(三分) 麝香(二分) 煉白蜜和膏點之。

初起痘翳 白水牛蝨子取血點翳上。

琥珀散 治諸般外障紅赤羞明,風熱火眼,血縷癍瘡翳膜,眼弦爛生眵流淚。

蘆甘石(煅,一兩) 琥珀(細竹紙包捶研、二錢) 冰片(三分)

共乳極細點眼。

推雲散 治諸般外障,雲翳蟹睛,血翳赤膜。

石蟹(滾水泡去夾石並砂土,用竹紙包捶碎,再研至無聲為度) 黃連(去須) 白丁香(各一錢) 宮粉 金錫(堅重有金星、研飛) 青鹽(鍋內水化開,澄去砂土火上煎乾) 赤石脂 銅綠(古錢上者刮下,研細水飛曬乾,各三分) 硼砂 乳香(透明者箬包四五層,銅鍋內清水煮數沸,換水煮去油) 沒藥(制同上、各四分) 熊膽(去皮膜) 當門子 枯礬 冰片(各一分)

共乳細用。一秘方加蛛黃一錢,竹蟣五十個。

黃連膏

蘆甘石(煅、二兩) 石蟹(二錢) 琥珀 珍珠 熊膽(各一錢) 冰片(二分) 麝香(三分)

先將甘蔗二枝去皮,切作薄片。用清水四五碗煮二碗,將渣搗汁濾清,入川黃連二兩,熬一碗去渣濾淨,加川蜜二兩,又熬至大半碗,入前藥共一處研至無聲為度。

秘精菟絲丸 治內障昏花翳障,腎氣虛損,目眩耳鳴。四肢倦怠,夜夢遺精。

懷山藥(以七分打爛) 白茯苓 石蓮肉(各二兩) 菟絲子(煮餅,五兩)

上用山藥糊加蜜丸,空心臨臥俱用鹽湯送下三錢。

明目夜光丸(張中寰《治眼奇方》)

生地(酒洗) 釵石斛 當歸(酒洗) 菟絲子(酒煮搗爛) 青葙子 枸杞子(各二兩) 人參 山萸肉(去核) 懷牛膝(酒洗) 粉丹皮 元參(各一兩) 白茯苓 山藥(各一兩五錢) 密蒙花 菊花(各五錢) 北五味(七錢)

煉蜜丸,空心開水送下三錢。

神效眼藥

蕤仁(上白者佳,去淨油,二錢) 冰片(一分) 硼砂(三錢) 真牛黃 麝香(各五釐)

共乳極細,骨簪蘸點。

升靈藥法

水銀(一兩) 枯礬 焰硝(各一兩六錢)

先將硝礬共研細,入兩耳小鐵鍋內,鵝翎掃圓,上以指按五指眼如梅花樣,將水銀均分於內。上以粗碗蓋之,周圍以棉紙捻濕水封口,再加研細軟石膏按緊於碗底上,上以大鐵錘壓之,於風火爐上微火煅二炷香,但石膏有氣出,即壓之,再加武火一炷香,取起冷定,刮下研收。

升黃靈藥加宮粉一兩六錢。

升紫靈藥加陀僧一兩六錢,火候宜小。

升白靈藥法

生鉛 水銀(各一兩) 硼砂(三錢)

先將鉛化開入水銀,即取出為末,再入硼砂共研聽用。 食鹽、火硝、枯礬各五錢。

先將鹽硝礬三味共研一處,下鍋炒煉干,再研細分作二股,取羊城罐將一股裝在下,將汞、鉛、硼裝在中間,再將一股裝在上面,用鐵盞蓋罐口上,以鐵梁壓住;鐵線扎定,軟石膏細末臘封口陰乾,爐中用鐵釘三根為三足,置罐於上,先文後武煉三炷香,取起冷定開看,刮下研細用。煅時若罐口有煙出,用新筆蘸水塗之。

煅蘆甘石法 取潔白輕而有聲的蘆甘石,捶黃豆大,用竹紙包四五層,以線縛圓,外用紫土入新綿捶勻,包在內約一指厚為圓球,陰三五日,收淨處候乾,將干用線絡掛檐前曬極乾透。擇吉日用鐵線縛數道,平地上砌磚爐,留門扇風,爐中用大釘三根為足,置炭火將球懸爐上炙一炷香,方可下爐。煅三炷香,先取童便一小缸入黃連、黃柏、黃芩各六錢,侵半日濾清,將球徐徐入童便內浸一宿,取出研細水飛,再研聽用。

八寶散 治諸般外障翳膜,花陷癍瘡,並風眼痼眼,紅澀羞明眵淚。

蘆甘石(煅、一兩) 頭號藥(三錢) 共研極細用。

靈光散 治外障癍瘡,攀睛胬肉,蜆肉蟹睛,俱宜點之。

蘆甘石(煅、一兩) 靈藥(一錢、重者或二三錢)

共研極細末,必須調點患處少許,將目久閉,候痛止藥性散盡方可撥去,用絹拭去令淨,以熱水洗之。

凡病重者連點七日,眼胞發腫,方可歇藥。避風調理,七日看患處有病再點。

但此藥最痛,若要除病,須耐心方效。癍瘡蜆肉,重者點淨靈藥少許,將目久閉,性退之後,化而為眵。虛弱者不可點。

點翳方 用蘿蔔子一粒研細去殼,以燈草蘸唾津調點翳上,不過一二次即落。

外障門主論

天行赤眼外障 按此證初患之時,皆因天行時氣受之者,兩目赤腫眊矂,緊澀羞明,頭痛淚出,鼻塞眵多,臟腑秘結,宜芍藥清肝散;(荊芥、防風、柴胡、薄荷、川芎、赤芍、羌活、炒梔、知母、甘草、桔梗、大黃、黃芩、滑石、前胡、石膏、芒硝。)大便秘結者,服羌活勝風湯。(羌活、前胡、荊芥、枳殼、防風、白朮、黃芩、柴胡、薄荷、川芎、桔梗、大黃、白芷調治。)

赤眼生翳外障 按此證皆因患赤眼之時,不避辛苦,外受風日,內多房勞,耗傷元氣,以致纏延不愈。時常赤腫,或癢或痛,淚出難睜,風熱伏積不散,上胞凝血,磨擦睛珠,漸生翳膜,宜鐮洗去上胞瘀血。

暴風客熱外障 按此證皆由肺火壅塞,熱氣上衝,以致白睛陡紅腫壅起,烏珠內陷,日夜腫脹,疼痛淚出難睜,宜服清金桑皮散。(桑皮、元參、赤芍、防風、菊花、杏仁、黃芩、枳殼、桔梗、旋覆花、升麻、葶藶子。)又肺經火盛熱結,白珠紅腫,微覺脹疼,近黑珠邊起一二小泡,大便乾結者,宜瀉肺湯。黃芩、羌活、桔梗、元參、大黃、芒硝、地骨皮。

兩眥赤脈外障 按此證皆因心與小腸膀胱經蘊熱,或食五辛煎炒熱物,致使亢陽上炎,火氣熾盛,故大小眥赤脈貫睛,兼小便澀痛,紅赤如淋,服八正散。(瞿麥、炒梔、大黃、甘草、燈心、萹蓄、木通、滑石、車前子。)

瞼生癍瘡外障 按此證皆因脾胃二經停積,風熱作癢流淚,用手搓揉,或誤服寒涼之劑,致使眼胞內瘀血凝滯不散,故生血縷,後因勞役酒色過度,漸成堅硬疙瘩,形如花椒相似,內有白漿磨擦瞳人,即生翳膜。治法定鐮洗去瘀血,輕者羌活勝風湯,重者防風散結湯,(防風、羌活、前胡、柴胡、蒼朮、黃芩、黃連、獨活、白芍、防己、紅花、當歸尾、甘草、白茯苓、蘇木,此藥治上下胞內瘀血不散,並鐮洗後系從權,若多服則耗血慎之。)點烏金膏或靈光散。俟病去大半,服清熱消凝丸。(治淫熱反克,風熱不散,白睛如血貫,有熱而血滯者,川芎、當歸、荊芥、薄荷、羌活、藁本、菊花、滑石、石膏、連翹、山梔、甘草、黃芩、白朮、桔梗煉蜜為丸,每丸重一錢三分,臨臥時須清茶調服。)

瞼生風粟外障 按此證皆因脾經受風,致使血壅熱積不散;或為病已久,腫澀難睜,亦與癍瘡相類。但只胞內生小窠如粟米,堅硬白色,磨擦睛珠,淚出澀痛,漸生翳膜。治法先針刺出風粟白漿,服勝風湯、羚羊角散。(羚羊角、犀角、知母、元參、大黃、芒硝、黃芩、桔梗、防風。)

白翳花陷外障 按此證皆因七情五賊,飢飽勞役,損傷脾胃,兼之肝血不足,以致睛疼如刺,刺應太陽,眼睫無力,常欲垂閉,淚出羞明,珠上即生白翳陷下,如粟米魚鱗之狀。先服柴胡復生湯;珠痛者,服當歸養榮湯;(熟地、當歸、白芍、川芎、羌活、防風、白芷。)癮澀難開服當歸活血湯;(當歸、黃耆、甘草、升麻、柴胡、白芷、防風、蔓荊子。)元氣虛弱者服補中益氣湯。花陷不起者亦可服。

蠅頭蟹睛外障 按此證皆因肝腎俱勞,火邪炎熱之極,兼之七情鬱結,以傷脾土,脾土既病,則失生生之職,不能含血上榮於目,故睛珠疼極,淚出難睜,或因暴怒,烏珠上暴起藍黑翳如蠅頭蟹睛之狀,離瞳人而起者,名為離睛蟹眼,當瞳人而起者,名為蠅頭,先服柴胡復生湯;(白芍、川芎、藁本、柴胡、蒼朮、甘草、白芷、茯苓、羌活、黃芩、蔓荊子、薄荷、獨活、桔梗、五味子。)痛不止,服當歸養榮湯,次服黃耆湯、神效補肝散;虛者沖和養胃湯,後服石斛夜光丸,俱加五味子以斂之;點推雲散、八寶散。此證外點內服,必要積以歲月,其翳方能收復,亦有不能去者。

黑翳如珠外障 按此證皆因腎虛肝熱,子母俱虧,其病感受,大抵與前證相仿。睛珠疼痛,淚出難睜,羞明怕日,烏珠上邊生黑翳,突起如黑豆,先服黃耆湯、(人參、黃耆、知母、白茯苓、遠志、大黃、防風、地骨皮。)育神夜光丸。(人參、生地、熟地、天門冬、麥門冬、釵斛、牛膝、當歸、枳殼、枸杞子、地骨皮、菟絲子、菊花、遠志煉蜜為丸,白湯下。)

血翳包睛外障 按此證皆因脾受風熱,更兼肝腎虛勞,上胞有病,磨擦睛珠;內因積熱,外感風邪,遂使凝血不散,漸生翳膜。上有紅絲縱橫錯貫,遮蔽瞳人,難以視物。治法先宜鐮洗去上胞瘀血,先服勝風湯兼當歸散,(當歸、生地、熟地、黃連、山梔、赤芍、桑白皮、防己、龍膽草。)後服石斛夜光丸,點烏金膏。如有客熱風痰之證,則宜育神夜光丸。

血灌瞳人外障 按此證皆因肝心火盛,載血上貫目中。心者君主之官,神之舍也,屬火宜靜,或因大驚傷心,大怒傷肝,心神散亂,以致火性妄動,載血錯經,妄行灌注於目,遮蔽瞳人,紅色不分黑白,疼痛難睜,驚狂罵詈,如見鬼神。目乃五臟六腑之精華,榮衛魂魄之所常營也,亦神氣之所主也,神亂則魂魄散,故言語狂亂見矣。治法宜急砭迎香穴(在鼻孔內兩旁。)即愈。初病一二日,紅色即可砭;若日久如圓眼核紫黃色,則不治矣。(砭法:取粗茶葉簍上箬葉二片,以中間硬梗為脊,剪針長一寸四五分,如劍形,頭尖身闊,取其至鼻內小孔穴處即止,不能往上也。用時將針安放鼻內,向穴處餘八九分,在外用手突然往上一送,出血數匙,便勿再砭。)即令臥暖處不可驚動,久睡自醒,其妙如神。後服川芎行經散加五靈脂數劑,行其積血自愈。

雞冠蜆肉外障 按此證屬脾胃二經熱積,外受風邪,致使血凝不散,上胞內壅瘀血一塊,軟而紫黑色即雞冠;下胞內生瘀肉一條,軟而淡紅色即蜆肉。宜鐮去瘀血,服抽風散,(元參、黃芩、桔梗、防風、細辛、車前、大黃、芒硝。)點靈藥烏金膏。

胬肉攀睛外障 按此證初患赤眼,臨風不避辛苦,延久而成;或因熱足下於冷水,或因站立行房,致傷陽蹻經絡者。其脈起於足,上行至頭面屬目內眥,此經既傷,內眥即生赤脈如縷,縷根生瘀肉,瘀肉生黃赤脂,脂則橫侵黑睛,漸蝕神水,或兼銳眥而病者,合於太陽經也。治法:如未蝕黑珠者,服勝風湯加蔓荊子、撥雲退翳丸:(川芎、荊芥、菊花、甘草、黃連、蛇蛻、當歸、川椒、蟬蛻、密蒙花、蔓荊子、地骨皮、白蒺藜、木賊草、桃仁、薄荷、天花粉,煉蜜丸,重八分,每服一丸,食遠清茶調下。有翳米泔水調下,睛昏當歸湯調下,內障者用木香湯調下。)有熱兼服還陰救苦湯。已蝕神水者,另有割法,詳載《銀海撥萃》。

白膜侵睛外障 按此證皆因肺熱肝虛,腎水虧弱,腎水不能生肝木,故肝受肺之邪熱所克。烏珠周圍漸生白色如翳,日久漸遮瞳人,終有昏暗之患。先服瀉肺湯以瀉肺經之實熱,後服育神夜光丸加天冬、麥冬滋陰補腎。

膜入水輪外障 按此證皆由目病已久,抑鬱不舒,更兼調理失宜,房勞太過,以致肝腎虧虛,漸生翳膜。始而藍色若蠅翅,日久則白厚矣。宜沖和養胃湯、石斛夜光丸。

黃膜上衝外障 按此證皆因胃經邪熱凝滯氣血,以致白睛下邊紅赤生翳,黃色衝上黑珠,澀痛淚出,羞明難睜。脾胃屬土,土色黃,胃傷則土之正色見也。先服防風通聖散瀉去積熱,後服通脾瀉胃湯,(天門冬、麥門冬、茺蔚子、元參、知母、黃芩、大黃。)點琥珀散。

赤膜下垂外障 按此證皆因上胞脾經風熱,血積成癍,目珠被其磨擦,腫痛淚出,羞澀不睜,熱壅不能疏泄,血愈凝滯不行,烏珠即生赤膜,目上垂下紅色,漸遮瞳人。宜鐮洗去上胞瘀血;散目中瘀血,宜川芎行經散,點八寶散、推雲散。

逆順生翳外障 按此證烏珠生翳,自上而下者謂之順,屬脾經;從下而上者謂之逆,屬胃經,起自脾胃,證見肝經,日久漸遮神水,皆因身體虛弱,氣血不足,以致諸經感受邪熱,使血凝滯不行,磨擦而生翳膜,此翳最難去。初宜服撥雲退翳丸兼育神夜光丸,點八寶散、推雲散;若翳自下而上者,服防風通聖散一二劑即去。

風吹出瞼外障 按此證皆因脾胃二經感受風熱,日積月累,壅滯胞瞼之間。蓋瞼受風則皮緊,脾受風則肉壅,皮緊肉壅,故眼皮或上或下,翻轉在外,上生瘀肉紅紫色,眵淚如膿。治法先宜鐮洗去瘀血,服勝風湯,點烏金膏、靈光散。久則不可也。

迎風流淚外障 按此證皆因腎肝虧損。蓋肝虛則淚不收,淚者肝之液,目乃肝之竅,液之道也,肝木生於腎水,水衰不能生木,母子兩虛,邪火內燔於目,外遇風吹,肝木為其搖動,是以液道開而淚不收。初起無他證,惟浸浸淚出,拭去又流,經冬病者多年久,不分四季宜服四物補肝散、育神夜光丸。若不早治,兩眼俱黑色,昏暗不明者。(生地、熟地、川椒等分,煉蜜丸,每早晚淡鹽湯送下二三錢。)

癢極難當外障 按此證皆因心經火邪,脾經風熱,久伏不散,攻衝目中,忽遇風邪干觸,遂作癢難禁,用手揉擦,亦不能止。蓋癢非謂虛也,乃火與風也,風觸則火發,風火相併故作癢耳。久則兩瞼赤爛,羞澀難開,眵多若糊。若胞內有瘀血,宜鐮洗,先服藁本疏風散,(川芎、藁本、羌活、防風、蟬蛻、細辛。)點八寶散。

偏睛膿血外障 按此證皆因肝火旺盛,積熱壅毒,烏珠內有膿自下灌上,或珠高起如瘡樣,流出膿水。蓋肝臟生火藏血,上榮烏珠,火盛氣衝血脈,凝滯不行,陰陽相搏乃化為膿。發時苦頭痛珠疼,外寒內熱,涕淚交流,食眠不得,四肢倦困昏悶,俱火之象也。宜撤膿撒火,服黃耆湯;候膿淨,次服柴胡復生湯,點琥珀散、八寶散。

鶻眼凝睛外障 按此證乃氣血不分,混結而成。初患無痛疼,但上胞腫起如豆許,漸漸長大,內有紫癍,大抵人身氣血不欲相混,混則阻滯於皮膚之間,遂成此病。初治須擇人神所在不犯之日,翻轉眼皮向外於紫斑處,用眉尖刀刺破患處,以大指捻出黃脂後,服防風散結湯;如初起略覺有礙,用白酒煎消毒飲(歸尾、甘草、白芷、陳皮、赤芍、防風、天花粉、金銀花、皂角刺。)數劑亦消。夫名鶻眼凝睛者,蓋鶻烏之眼凝視不運,此病長大堅硬,礙塞睛珠,視物不能運動,故以名之。

痛極憎寒外障 按此證皆因房勞思慮,以傷心腎陰血;勞役飢飽,以傷胃腑陽氣。氣血兩傷,水火不能升降,皮膚間無陽衛外護,為風寒之氣乘虛以侵攻衝於頭,伏而不散。頭為諸陽之會,邪正相搏,故頭痛不可忍,目珠紅腫流淚;火邪上逆不降,則陰氣觸並於下,故足膝逆冷,身憎寒戰。治法宜補陰降火,服附子豬苓湯。

打撞傷損外障 按此證皆因被物打撞。手拳打著眼珠,突出一二寸者,登時急用手掌擦熱托定眼珠,而珠系一得熱氣,自然緊縮就上,仍收眼眶中。但不可洗去血。外即用熟地黃搗膏攤薄絹封貼眼上,日換三次,服除風益損湯。(川芎、白芍、當歸、熟地、藁本、前胡、防風。)

打撞積血外障 按此證皆因被物打撞,胞瞼凝血,腫痛難開,白睛紅如血灌,服川芎行經散。(川芎、羌活、獨活、荊芥、薄荷、防風、白芷、柴胡、枳殼、桔梗、當歸、茯苓、紅花、甘草、蔓荊子。)

打刺生翳外障 按此證皆因被物打刺,積血未散,或刺痕未痊,久則珠上生白翳遮睛。有膿血者服川芎行經散;血虛者服除風益損湯;翳膜者用八寶散、推雲散緩點之。

傷寒愈後外障 按此證皆因大病後清陽之氣不升,余邪上熾不休而走空竅。其病癮澀赤脹,生翳羞明,頭腦骨痛,宜服勝風湯升發清陽。

又一證乃因用辛熱之劑發表太過,以致氣虛身弱,時病雖愈而瞳仁漸漸散大。蓋辛主散,熱則助火上乘於胸中,故睛散,經所謂壯火散氣耳。先用勝風湯重加五味子以收耗散之氣,數劑之後,兼服沖和養胃湯,後用石斛夜光丸倍加五味子自愈。

痛如針刺外障 按此證皆因心經潛伏壅熱,風毒上攻,故病白珠淡紅,流淚癮澀難開,內眥時時痛如針刺。宜服洗心散,(黃連、黃芩、桔梗、大黃、知母、元參、荊芥、赤芍、當歸。)點琥珀散。

瞳人幹缺外障 按此證復因腎水虧損,反受火制,故瞳人小如芥子,而且缺內有腦脂凝結,或黃或白。此係內障因頭痛而起,故列於外障。初病頭痛難忍,坐臥不寧,宜補腎清肝退火為主,久則不見三光不治也。

停肉瘀血外障 按此證皆因連患時眼未愈,不避勞苦,見風太早,以致脾胃受風,肝氣不和,使瘀血凝滯胞瞼之間,兩胞腫澀,眵淚膠黏。先用鐮洗,服勝風湯,點琥珀散;若不愈,點烏金膏、靈光散。

羞明怕日外障 按此證皆因病目久延不愈,鬱火內炎,邪風外客,致使脾家感受,積伏於胞瞼之間,但胞瞼屬脾,蓋脾統血,邪氣既盛則血無所歸,故見陽氣光明,禁不能敵,是以嚏淚交作,眊矂羞明,怕日難睜。宜服瀉脾湯、(黃芩、桔梗、蒼朮、桃仁、大黃、車前、甘草。)勝風湯,點琥珀散。

肝經積熱外障 按此證皆因肝家勞苦,蘊積風熱,兼以七情之氣,鬱結不散,衝於腦,攻於目,致目赤色生翳,或聚或散,時發時好。初覺頗輕,年久漸重,宜勝風湯,點琥珀散、八寶散。

熱毒癰疽外障 按此證皆因過食五辛煎炒炙煿之物,或熱水洗浴太過,熱毒上攻,蒸氣入腦,致生癰疽。其病自上胞內眥起,紅腫疼痛,即服消毒飲,輕者可以內消,重者可以外托。或上胞或白睛出膿者,可保無虞,但肝經黑珠出膿者,則損目失明。若服消毒飲出膿之後,身體虛弱者服補中益氣湯加減用之可也。

夜間珠痛外障 按此證皆因肝經血不足,肝氣壅塞,兼以寒氣相乘,以致血病不行,夜間珠痛頭疼,淚出不止,筋脈俱痛。蓋目為血脈之宗,又為肝經之竅,繫於腦,帶於肝,肝藏血,氣順則血行循目繫上榮,目中光彩而明,氣逆而血病,則目無所養,邪並而痛;況夜屬陰,正寒氣旺盛之時,肝氣既逆,又遇寒陰乘之,邪正相搏,是以淚出疼痛。治宜疏風活血,服神效補肝散。

回回頭痛外障 按此證乃回教之人以水洗浴,從頭倒澆至足,其濕發漬於頭上,冷風侵入睛中,以致頭痛目系凝滯瘀血,眼弦緊急。大抵頭為諸陽之會,陽為火,宜散而不宜伏,目為氣血之宗,宜暖而不宜寒,既受冷濕所傷,乃成凝痛之病。宜洗輪散。(當歸、白朮、羌活、山梔、牛蒡、甘草。)

旋螺突起外障 按此證皆因臟腑俱勞,積伏熱毒,以致攻衝於目。睛珠忽然腫硬突出,如癰如疽,流膿流血,俱已潰損,不治之證,只可消腫定痛而已。

轆轤轉關外障 按此證皆因肝臟風熱邪毒,兼以原患瘡毒,餘毒未盡,上攻於頭,害走空竅。目稟臟腑之精凝結而成,毒攻其間,不即發出,自根底壅長瘀肉,將珠托出眶外,脹大如瘤,掛於顴上,睛珠不能轉動,瞳人直視,胞瞼還自啟閉,雖無疼痛等證,斷不能治。日久加以七情鬱結,毒邪攻急,忽然痛腫破裂而已。蓋直視者,太陽經絕也,不獨目不能治,命亦隨之而傾。

胞肉凝脂外障 按此證皆因脾胃二經感伏風熱淫邪,凝血在內不散,攻於上下胞。紫黑浮腫,閉不能開,如膠黏膩,先服祛風散,(黃耆、當歸、茯苓、元參、蒼朮、白芷、防風、姜活、菊花、茺蔚子、藁本、甘草。)鐮洗瘀血,服勝風散,點烏金膏並靈光散。

婦女經水過多外障 按此證皆因行經去血過多或血崩漏血,產後下血過多,以致肝脾虧損。蓋肝藏血,脾統血,二經既傷,則血少火盛,遂有上炎之患,攻衝頭目,致令頭痛目暗,珠疼淚流,赤澀生翳,如粟米、魚鱗陷下,先服芎歸補血湯、(當歸、川芎、生地、天冬、熟地、白芍、防風、甘草、白朮、牛膝。)四制香附丸,(酒、鹽、童便、醋四制香附、當歸、白芍、熟地、川芎、人參、黃柏、白朮、澤蘭葉、益母草,煉蜜丸。每服三錢,空心白湯送下。一方少人參、白朮。)點琥珀散、八寶散。

婦女經血逆流外障 按此證皆因心脾傷損。凡室女、童子積想在心,不得遂志,思慮過度,多致勞損心神,男子則神色敗,女子則經水閉,邪火上炎,逼血錯經妄行,逆注於目,烏珠上下紅如血灌,甚者烏睛周圍如胬肉生起。若血翳包睛相似,須服通經破血湯,(川芎、生地、黃連、甘草、連翹、蘇木、甘菊花、歸尾、赤芍、黃芩、羌活、大黃、紅花、劉寄奴、元明粉、木賊草。)使翳膜自消而經血調順後,點琥珀散並八寶散。

小兒疳眼外障 按此證皆因過食生冷麵食,兼之飢飽不均,以致脾胃傷損,日積月累,釀而成病。腠理不密,令目怕日羞明,眵多流膿,珠痛生翳,或陷下,或生蟹睛,腮下瘰癧口疳,好啼善飢,肌肉消瘦,身熱發黃,肚腹疼痛,治當理脾胃,平肝木,切忌寒涼通利之劑。先服茯苓燥濕湯、(人參、白朮、蔓荊子、羌活、甘草、白茯苓、防風、前胡、枳殼、獨活、柴胡、川芎、蒼朮、澤瀉、蘇薄荷。)人參啟脾丸、(人參、白朮、茯苓、山藥、蓮肉、陳皮、澤瀉、甘草、山楂肉,用荷葉煮老米糊丸如桐子大,每服三五十丸,清米飲送下。)九味蘆薈丸。(蘆薈、蕪荑、當歸、川芎、白芍、甘草、胡黃連、廣木香、龍膽草,煉蜜丸,重一錢,臨臥清米湯送下。)若初起目瞪無神,睛縐如蠶腹,腹大,下痢紅白,乃不治之候,不久當殞。

小兒胎元外障 按此證皆因其母懷孕,過食五辛熱毒之物,或浴水過熱,感受熱毒,攻及小兒之目,致生下時兒目即病,或一二月而病,或百日之外始病,皆系胎毒未散。其證疼痛淚出,赤澀難睜,羞明怕日,烏睛生翳,突起如黑豆,甚則紅腫不開,眵淚如糊,宜服除熱飲、(甘菊花、茺蔚子、知母、黃芩、木賊草、元參、大黃、防風、竹葉十片為引。)燥濕湯。亦有食乳母熱毒之乳而病者。

小兒斜視外障 按此證皆因痘後、痧後風邪入腦,致令目繫帶轉,故睛珠不能正視;亦有驚振所傷者。宜服消風散、防風通聖散,(荊芥、薄荷、桔梗、川芎、白朮、石膏、甘草、大黃、防風、連翹、黃芩、當歸、白芍、滑石、山梔、芒硝,水煎食後服,大便不實者減硝黃。)兼養血之劑。

外障門主方

服礬法 如遇每年常患火眼之人,傳服此法奇驗。每逢冬令交四九第一日起,每早吞生明礬五七分。如此九日,可保一年不患火眼。

將礬打碎,揀去大塊,掃去細末,只取勻淨小塊五七分,開水一盅,先吃一口咽於喉舌,將礬置於手掌心內送下喉間,再用開水吞之。倘有未曾嚥下之礬,用水漱吐出,則不澀矣。

又方 用生紅棗去核,納皂礬少許,捏緊,入火煅存性,泡開水,洗火眼如神。

又方

川黃連(一錢) 生明礬(八分) 大黑棗(一枚、去核) 水一盅煎洗。

又方 王瓜一條去穰,納皂礬少許化水,以水洗之。

又方

防風 薄荷葉 當歸 杏仁 朴硝 川黃連 燒鹽(各等分) 枯礬 銅青 硼砂(各少許) 上為末,每用三分,井水浸洗。

又方

大紅棗(二枚,去核,入明礬、銅綠各三分於內,紮緊,濕紙包,煅成性,打碎) 川黃連(三分)

入絹包好,水二盅煎一半,入冰片少許,每日洗三四次。

又方

花椒(七粒) 川黃連 膽礬(各一分) 桑葉(七片)

滾湯泡汁,待溫洗之。

又方 紅棗一枚去核入青礬一分五釐於內,以火煅紅,加古錢一枚,同棗入水碗中,露一宿,燉溫洗之。

洗眼明目日期 皮硝六錢煎水。

正月 初五日 二月 初一日

三月 初四日 五月 初一日

六月 初四日 七月 初二日

八月 初一日 九月 初三日

十月 初六日 十二月 初五日

又方 生薑洗淨,搗取自然汁,磁盆貯,烈日曬乾刮取,瓷瓶密貯。每用少許點大眼角。

又方 朴硝泡水,頻洗。一切風火濕眼,可免眼角破爛。

又方

小茴香(一錢) 冰糖 黑葡萄乾(各二錢) 銅綠(八分) 明礬(六分)

天水一碗或雪水浸,露一宿冷洗。如有翳障加海螵蛸去甲,二錢。

又方

防風 荊芥(各五分) 杏仁 桃仁(各十粒) 膽礬 枯礬(各一分)

水一碗,將藥投入,隔水煮透取起洗之。

又方

杏仁(七粒,去皮、尖,研) 甘草(一錢)

入水碗內,紙蓋,飯上蒸;再入皂礬一錢,略煎先熏後洗,立消。

又方 凡風熱眼作痛、作癢及天行害眼、赤眼、風淚眼,用皮硝六錢,新汲水一盅,煎七分,入瓷器內,候冷定洗眼,每日洗四五次,眼須微開,令水入目內,用中指擦五遍,如癢甚加明礬一二錢泡洗即止。

又方

川黃連 皂礬(各三分)

水洗一時,搽數次,腫痛自消。

又方

胡黃連 白蒺藜 炒黃芩 石決明 蘇薄荷 當歸 北細辛 家菊花 木賊草 黑山梔 粉甘草 連翹 蟬蛻 懷熟地 陳皮 龍膽草

上各一錢,水三碗,煎一半,臨臥溫服,戒氣惱。

又方(岐天師) 洗實火眼,紅腫如含桃,淚出不止,痠痛羞明多眵。

黃連(一錢) 明礬(三分) 荊芥(五分) 花椒(七粒) 生薑(一片)

水煎半碗,乘熱洗之,一日洗七次,明日即愈。

又方(岐天師) 洗虛火眼紅而不痛不澀,無淚無眵。

人乳(半盅) 生地黃(二錢) 明礬(五釐) 葳蕤仁(五分、去殼取仁,一分研碎)

水半盅同人乳煎取藥汁少許,洗七次,明日愈。

又方(雷真君)

柴胡 防風(各二分) 黃連(三分) 明礬(一分) 花椒(三粒)

水半盅入藥,飯上蒸,洗眼如神,一日洗三次,二日即止痛。

又方(張仲景)

人參 黃連 明礬(各三分) 大黑棗(一個) 人乳(一合)

水半盅同煎二沸,即取洗眼,日七次,三日愈。此方洗虛實眼神效。

又方(馮魯瞻)

真川連(三錢) 生粉草(六分) 杏仁(去皮、生用八粒) 銅青(三分) 膽礬(一分) 大圓棗(一枚)

上味稱准,不得加減分釐,頭煎與二煎和勻,用新棉花收之,乘熱擦眼,以喉中作苦為度。余者曬乾,可藏數十年。此料可治十數人,不拘風火眼,頻洗立效。老眼昏花流淚者,洗之如少年。

又方(馮氏兒科)

當歸 郁李仁(打碎) 防風(各一錢) 黃連(七分) 荊芥(八分) 膽礬 明礬(各三分) 杏仁(去皮、尖,七粒)

水煎溫和,洗眼避風。

又方

銅綠 生黃連(各五分) 明礬(二分) 朴硝(三分) 防風 荊芥(各八分) 當歸尾(七分) 杏仁(七粒)

滾湯泡透,頻頻溫洗。

勝風湯(《何氏濟生》) 治風熱上攻,白珠赤甚,暴腫痛甚者立效。

白朮(土炒,五分) 柴胡(七分) 枳殼(炒) 羌活 白芷 川芎 獨活 防風 前胡 薄荷 桔梗(各四分) 荊芥 甘草(各三分) 黃芩(六分) 杏仁(去皮、尖,炒,三分) 水煎服

爛弦眼加蟬蛻(去足翅) 殭蠶(炒、各六分)

赤腫作痛 生地酒浸,搗爛厚塗眼上。

又方 豆腐切片,乘溫貼眼胞上。

又方 雞蛋煮熟去殼,剖兩開去黃,乘熱合眼上。

又方 臨睡以水濕透眼眶上下,將眼合緊,用篩過明礬末厚敷一宿,腫痛自消。

風火赤眼雲翳點藥(北京僧授)

蕤仁(去心、皮、膜、油,淨、一錢) 硼砂(飛淨、二分五釐) 冰片(二釐) 野荸薺(取粉、五分) 明礬(極細、五釐) 麝香(一釐)

加金箔十張,研極細,瓷瓶密貯,點兩目眥內。

真人碧雪膏 治男婦冷淚常流,並暴赤眼點之神效。臘月內三辰日,取羯羊膽十數個,將蜜裝膽內,綿紙虛蘢,吊檐下一七日,雞翎掃下膽上霜,瓷瓶密貯,以骨簪排點眼角內。

諸般目疾。

荊芥 甘菊花 白芷 鮮薄荷 防風 密蒙花 甘草 黑芝麻 川芎(各等分)

共磨細,每日早、中、晚清茶調服二錢。

點風火眼昏眼,雲翳攀睛。

荸薺粉 生薑(取汁澄粉) 透明硼砂(各一錢)

上乳細加冰片二分,又乳勻以人乳調點。

目腫而痛,多淚多眵,紅而如有物似針觸者,是實火證(岐天師)

柴胡 白蒺藜 半夏 黑山梔 甘草

水煎服。(此方之妙,全在直散肝膽之鬱火,火散則熱自退,不攻之功勝於攻,不下之下勝於下也。一劑奏功,不必再服。)

又方

當歸(五錢) 川黃連(去毛) 枯礬(各一錢) 銅青(三分)

燒酒浸洗,其腫自消,其痛自止,每日可洗兩三次。

眼腫不開 真三七磨汁塗眼眶,一宿即愈。

洗眼寄方(出《道藏》) 張道人從《道藏》內檢來普濟十方,不論瞽目雲霧,風火昏花,洗之自明。

皮硝(六錢) 生桑白皮(一兩)

白水煎,每遇日期熱洗數十次。日期開後:正月初五日 二月初二日,三月初三日,四月初九日,五月初五日,六月初四日,七月初三日,八月初十日,九月十二日、十月十二日,十一月初四日,十二月初四日,閏月同本月。已上吉星日子,乃通光明也。其方千金不易,屢試屢驗。

洗眼仙方

防風(五分) 硼砂 膽礬(各二釐五毫) 同煎湯洗。

洗風火濕熱紅腫眼方(南京四聖堂道士湯鬆阿傳)

苦參(切片) 杏仁(去皮、尖,研,各三錢) 膽礬(八分)

入碗內,開水衝上,以棉紙糊碗口,紙上戳眼,將病眼熏之,待溫去紙洗眼,仍將棉紙糊好,隔水頓熱,又熏又洗神驗。

蕤仁膏(《張氏眼科家秘》) 治一切風火眼,遠年近日眼疾如神。

蕤仁霜(一兩五錢) 硃砂(水飛) 硼砂(各二錢) 冰片 麝香(各五分)

共乳極細,用煉蜜調成膏密貯。每用少許點大小眥。

洗眼仙水(《阮氏秘方》)

膽礬(先研細) 連翹 防風 荊芥 紅花(各三錢) 銅綠 明礬 皮硝 當歸尾 甘菊花 赤芍藥(各五錢) 杏仁(研) 桃仁(各四十粒,研)

共入壇內,用燒滾河水、井水各五斤衝入藥內,重湯煮大半炷香,將壇半段埋在土內蓋好。每次用藥水一酒杯,以軟絹蘸洗,一日即愈。

火眼 北細辛 川牛膝 龍膽草 當歸尾各二錢,作一劑,白水煎服,即愈。

洗時眼(方千上)

山梔子(十四個) 桑白皮(二錢八分) 明礬(七分) 黑棗(七個)

河水一碗煎半碗洗之。

治風痰偏頭痛攻於眼目,視物不明,痛不可忍者。

陳膽星 明天麻(濕草紙包煨) 製半夏 川貝母 川羌活 防風 黃柏 厚朴 北細辛 知母 元參 前胡

痛甚加蔓荊子。白水煎十劑見效,三十劑全愈。永忌豬肉,要緊。

洗風熱眼痛癢,並天行害眼及風淚赤眼 皮硝六錢,新汲涼水一甌,煎七分,入瓷器內,入陰涼地上出毒,候冷洗眼,日三五次,將目漸開,少滲硝水入目,用中指擦五遍,眼紅瞳子內癢甚,加明礬一二錢同泡,效尤速。

風熱赤眼 冬青子不拘多少。搗汁熬膏,淨瓶收固埋地中七日,每日點眼。

又方 自己小便除去兩頭者抹洗。

敷火眼痛眼風熱眼 天南星、赤小豆各等分,研細生薑汁,調敷太陽穴。

火眼紅腫如桃

白川芎(五錢) 川黃連 鵝不食草(陰乾,各一兩)

共研細末,瓷瓶密貯。口中預含冷水,取藥少許吹入鼻竅後,待口中水熱吐出即消。

眼胞腫大痛不可忍 母生薑連皮搗取淨汁,枯白礬三錢調成膏,塗眼胞上,勿令入目,立消。

一切風赤眼,眼皮瘙癢赤爛,久治不效 臘月豬肉五錢,先熬化,漸入白蜜少許,加入白臘三錢熔化,入研細。

輕粉一錢,冷定不時搽赤皮上。

洗風毒赤眼翳膜 黃連 赤芍藥 當歸尾(各等分,)煎水乘熱洗之,日三五次。

風淚眼每出則淚流盈頰。

穀精草(為君) 甘枸杞 白蒺藜(為佐)

共磨細末,羊肝蒸熟,搗和為丸,不終劑而愈。

風淚不止。

蘆甘石(煅研,水飛、一錢) 海螵蛸(五分) 冰片(少許)

共乳細,點大眼眥角,淚即收。

爛弦風眼,冷淚癢澀有蟲 母生薑一塊,以銀簪插入,即拔出,點眼眥角。

洗眼 大紅棗七八枚去核,每個人皂礬少許於內縛住,用陳米升半煮飯,將棗放飯上蒸之,約一時許,棗熟收藏聽用。

每次用滾湯大半盅取棗一枚入湯泡化,先閉眼用物指蘸抹五六回後,開眼洗抹二十回。一棗水可留洗五六日,頓溫洗每日五六次。但洗時稍痛,卻有奇功。

風火眼

白芷 桑白皮 銅綠(各四兩) 皂礬(八兩) 紅棗(去皮、核,生的四兩,煮熟的六兩搗膏)

上研細,同棗膏和丸如龍眼核大。每用一丸,開水泡洗。

洗眼(錢竹舲) 赤眼紅腫或疼或癢。

當歸(一錢二分) 白芍(八分) 杏仁(或用蕤仁) 黃連(各六分) 銅青(三分)

共入鍋內煎一二滾,入人乳一酒杯,乘熱洗。

火眼

川芎(二錢) 豬牙皂(二錢) 青黛(一錢)

共乳極細末,左眼患,吹左鼻孔,右眼吹右鼻孔,兩眼吹兩鼻孔。

廣大重明湯 洗眼癢。

防風 北細辛 甘草 龍膽草 菊花(各等分)

水煎,乘熱洗。

洗肝湯 暴赤眼腫痛,服一二劑後,服清火藥。

當歸 赤芍 羌活 生地 防風(各一錢) 川芎 白芷(各八分) 生大黃(二錢) 薄荷(七分) 水煎服。

產婦月內眼痛 黃連研末水調搓足心;或薑汁調白礬末搽足心;或天南星四錢、生大黃六錢研細,以醋調稠,左眼痛塗右足心,右眼痛塗左足心,以口中有藥味效。

洗風火時眼

明礬 銅綠(各三錢)

研細,用白果肉、烏梅肉、杏仁各三十個,研爛和丸如芡實大,用紗袋包裹線扎,投滾水內,泡出綠水,青布洗眼。

眼藥

蘆甘石(傾銀罐內煅紅,淬入童便內七次,三錢) 白硼砂 海螵蛸(河水煮七次,內外極淡為度,各二錢) 冰片(二分) 龍膽草(二兩。水洗淨,入磁壺內,水五盅煮至二盅,濾過再熬成膏)

用膏調勻,搓如線香樣,外以宮粉為衣,貯於鵝毛管內。用時以骨簪蘸點。

碧玉丹 治一切火眼並痘風,赤爛弦風,拳毛倒睫,淚澀難開。

黃連 杏仁霜 秦皮 蘇薄荷(各一兩) 銅青(三錢) 明礬(一錢五分) 川椒(五分) 官粉(一錢)

共研細末,用烏梅肉五錢,入井水少許浸爛,加白果肉三兩,同搗如泥,和前藥末為丸,龍眼核大。每用一丸入涼水五六匙浸化,任點洗。

箍眼藥 治遠年近日諸般赤腫眼疾火眼。

官粉(四兩) 銅青(五錢) 白靈藥(四錢) 麝香 冰片(各三分)

共研極細,用黃柏、歸尾各四兩,水七碗煎至半碗,去渣,入廣膠三錢化開,入前藥做長條,陰乾,用清水磨塗上下四圍三次,待乾洗去。

蕤仁膏(張仁寰) 治赤腫火眼,爛弦風眼,並疼痛不忍一切等證。

蕤仁(去殼、去皮,去油,取淨霜一兩六錢) 硃砂 硼砂 黃丹(各二錢) 麝香 冰片(各七分)

共研細,用上好本地蜜入鍋內熬一滾去沫,候溫入藥於乳缽內,共研成膏,注瓷罐內任用。

火睛疼痛(錢仲林) 生地黃不拘多少,切薄片,入火硝少許,同白酒搗爛如泥,丸如蛋大,敷腦後枕骨、風池處。將帶子紮好片時即止。

爛弦風眼門主論

《秘笈》云:此證皆因脾胃壅熱,兼受風濕,更加勞役辛苦,犯色衝風,日積月累,外受風邪,內伏積熱,胞瞼之內變成風粟,故上下眼弦潰爛赤痛,淚出羞明,用手拂拭不離,無分四季,宜勝風散加殭蠶、蟬蛻,或消風散。(川芎、羌活、防風、陳皮、甘草、厚朴、藿香、荊芥、殭蠶、蟬蛻、白茯苓。)先以碧玉丹洗之,以琥珀散點之,始可愈也。

爛弦風眼門主方

驗方

淨皮硝 當歸 杏仁 銅青 川黃連(各六分)

上為末,井水小半杯浸,隔紙洗。

爛弦風眼 一婦患此用覆盆子葉旋採以手揉軟,入口中咀嚼而留汁聚於小竹筒內,外用舊皂紗蒙在患人眼上,用筆畫雙眸於紗上,然後將藥汁滴漬眼下弦,轉盼間蟲出紗外,有蟲數十條,狀如絲,色赤而長。復用前法滴上弦,又出蟲數十條。兼服清熱消風活血之劑而愈。

爛弦赤眼,痘風火眼,百發百中井水河水各半壇,皂礬八兩,銅青二兩,埋地中,用時取水洗之。日久者尤效。

爛弦風及痘風眼 杏仁三粒去皮、尖研爛,加銅綠黃豆大一塊為末和勻,用新青生絹包此二味,井水一酒杯,浸片時,待水中有綠色,不時洗眼。一日數次,數日後即好。

風赤倒睫爛弦眼 五倍子不拘多少為末,蜜水調敷。

紅眼邊 蛔蟲洗淨放磁盤內,竹刀劈開,取蛔蟲腹內水,點眼邊。

又方 鳳仙花洗淨晾乾搗爛。臨臥敷眼胞上下,不過數次即愈。

洗方

蘆甘石 川黃連(各五分) 銅綠(三分)

共槌碎,清水泡,露一宿。頻洗三日愈。

爛弦迎風流淚

川黃連 明礬 赤芍 銅綠 防風 當歸(各五分) 煎湯洗。

痘風爛弦流淚 頭胎男子頭一次臍屎,搽弦上。

又方

防風 山梔 皮硝 枯礬 銅綠(各五分)

用蠶繭五枚入藥在內,仍用線縫好,以井水大半碗浸之。俟水現黃綠色,將碗重湯燉熱洗三五次,永不發。

又方

鉛粉(二錢) 銅綠(一錢)

水調濃塗碗內,外用碗一個盛艾團燒著,以有藥之碗蓋上。俟艾煙燒盡,將藥刮下,每服新汲水調濃,臨臥時以新筆蘸塗弦上即愈。

治殘風爛眼膏 愈陳久愈效。

皮硝 潮腦 蘇薄荷葉(不研) 明礬(各三錢)

將薄荷疊數層於碗內,前細末鋪上,以小碗蓋之,用麵糊口,將碗置炭火上升一炷香,放地上冷透開看,將碗內升藥刮下。如前再升再刮,以黃色不用為度,加麝香、冰片數釐,蜜調成膏點;或將此膏加蘆甘石少許,以人乳浸黃連取汁調點亦妙。

拳毛倒睫門主論

李東垣曰:倒睫拳毛由皮鬆弦緊,故拳毛倒入,內刺睛珠,砂澀難開,眼胞赤爛,癢而兼痛,乃脾經積熱,肝風合邪上壅所致。

《秘笈》云:此證皆脾肺虧弱,又受心與小腸二經火克,肺屬金,主一身之皮毛,目之上下睫之外,亦其屬也;小腸屬火,與心相為表裡,分上下而目之睫亦其屬也。陽火內盛,致使上下眼皮內急外弛,時常赤腫難開,其睫毛皆倒向里,睛珠受刺,漸生翳膜,羞明砂澀,生眵流淚。初服無比蔓荊子湯,(人參、黃耆、當歸、黃連、柴胡、乾葛、蔓荊子、防風、細辛。)黃耆防風丸,(人參、黃耆、防風、乾葛、細辛、甘草、蔓荊子煉蜜丸,空心白湯送下。)點八寶散、琥珀散,兼碧玉丹洗之。如久病不能去,用灰膏點去拳毛後退翳膜,但此膏極猛,點必得法方妙。若誤著睛珠,必致傷損,不可輕施,慎之。

拳毛倒睫門主方

驗方 生木鱉子一個去殼研末,絲綿裹好,左眼塞右鼻孔,右眼塞左鼻孔,兩夜其毛自分上下。

又方(《袖珍》) 石斛、川芎各等分研末,口中噙水,隨左右眼吹鼻中,日二次。

秘方 捉大蝨子,擠血點之即愈。

倒睫拳毛 無名異研末,捲紙作捻,油潤點燈吹滅,以煙薰之,睫毛自起。

又方 鱉膽塗之,眼毛自順。

雀目眼門主論

《秘笈》曰:此證皆因腎水虧弱,肝血不足,乃憂思恐怒,勞役飢飽,過而不節,皆傷脾胃。脾胃受傷則陽氣下陷,五臟不能相生,陽衰不能抗陰,故夜有燈月,亦不能見也。夫晝為陽,夜為陰,陽主氣而陰主血,經曰:目得血而能視,今夜間血分當旺之時而反不能視,何也?《難經》曰:血為榮,氣為衛,榮行脈中,衛行脈外,蓋言氣血相調,無偏勝之理,以偏為病,今遇夜之陰氣盛,陽氣衰,則血雖旺而氣不足,故陽氣不能上升,而陰氣亦不能獨榮於目矣。初起頭旋,常見五色不定,目中困倦,時暗時明,宜服沖和養胃湯、四物補肝散,後服豬肝散、石斛夜光丸。

又曰:高風內障,此證皆因臟腑熱極,氣血兩虧,肝腎虛勞,致使日夜不能見物,先因肝虛,雀目久則不睹三光,謂之青盲,不治之證也。

雀目眼門主方

煮肝方

石決明(一個,煅研) 蒼朮(焙研,一錢)

豬肝一斤和藥末炒熟,伏鍋上先熏眼,然後食肝,連服三次,自效。

又方石決明(一個,火煅研細) 黃蠟(二兩,熔化)

為丸。用驢肝一葉或豬、羊肝竹刀刮開,將丸納肝內,以線紮緊煮熟,露一宿,清晨燉熱食之。

大人小兒雀目

石決明(煅) 夜明砂(洗,各二錢)

研細,用犍豬肝一兩,羊肝更好,竹刀剖開入藥,線縛入砂鍋內,米泔水煮熟,臨臥時肝汁並服。

四物補肝湯

當歸 夏枯草(各一錢) 熟地 白芍 香附(各八分) 川芎(七錢) 甘草(三分)

白水煎,食遠服。

豬肝散

犍豬肝尖(七個) 蒼朮(三錢)

米泔水浸,清晨至晚,入罐內煮至水乾為度,露一宿,空心服,三四次即愈。

熱錫爆竹湯火傷目門主方

秘方 治爆竹、熱錫、湯火傷目,珠痛不可忍。

蘆甘石(煅,一錢) 冰片(三分)

研細,點上立刻止痛。

風絲入目門主論

《秘笈》云:凡因偶被飛絲沙塵入眼,黏貼不出,眼皮疼痛,沙澀難開,以致心躁火動,重手揉擦,遂令紅腫疼痛,流淚羞明。治法:急磨金墨塗於眼內,閉少刻,翻轉眼皮,以骨簪撥去塵灰風絲即愈。若不諳此法,日久加之七情鬱結,愈增火矣。若患胞瞼,瘀血凝積,磨擦烏珠,漸生翳膜,先服車前散、(人參、桔梗、元參、茯苓、細辛、赤芍、五味子、大黃、車前子。)勝風湯,點琥珀散。可鐮洗去瘀血。

風絲入目門主方

驗方 木梳垢為小丸,放眼角邊,其絲即出。

又方 石菖蒲槌碎。左目塞右鼻,右目塞左鼻,百發百中

又方 鮮薑汁少許點眼內;飛絲自隨淚滾出,腫即消。

又方 桑樹漿點之,即出。

又方 新筆潤開,眼內攪之即出。

沙塵入目門主方

驗法 凡沙塵入目,但閉目,連吐唾噦幾口,自出。

又法(徐氏抄錄) 取活蜣螂一枚,持其斧於眼上影之,即出。

諸物入目 淨水磨金墨以箸頭點入目中,即出。

煙渣入目門主方

驗方(抄本) 凡小兒好吃煙者誤犯,如將別湯洗目,愈洗愈疼,必至眼瞎而後止。須將亂頭髮或綜纓緩揉之,即愈。

麥芒入目門主方

驗方 大麥煎湯,洗之即出。

目部望色辨證法

目赤唇焦舌黑者,屬陽毒。

目里黃色暗者,屬濕毒。

目黃兼小便利,大便黑,小腹滿痛,屬蓄血。

目瞑者,將欲衄血。

目白睛黃不渴,脈沉細者,屬陰毒。

兩眥黃者病欲愈。

開目見人者屬陽。

閉目不欲見人者屬陰。

睛昏不識人、目反上視、睛小瞪目直視、目邪視、目睛正圓、戴眼、反折、眼胞陷下、此八證皆死。

目睛微定,暫時稍轉動者,屬痰。

目中不了了,睛不和不明白者,此因邪熱結實在內。

不了了者,謂見一半目,不見一半目是也。

眼眶黑者亦主內有痰。

直視喘滿下利者,死。

黑氣在魚尾相牽入太陽者死。

卷十二

顴臉部

凡屬顴臉、腮頰、頤鼻一切癰疽瘡毒,皆匯於此部中,以便檢閱參治。

面部望色辨證門主論

面顴頰赤,在午後,此虛火上升,不可作傷寒治。

面赤,脈數無力,此伏陰病,假熱也。

面赤,脈沉細,此少陰病,外熱內寒,陰盛格陽,宜溫,誤用寒涼者死。

面赤,脈弦數,此少陽病,宜小柴胡和解。

面部通赤色,此陽明表證未解,宜解肌不可攻里。

面唇青,是陰寒極。

面青兼舌卷囊縮,是陰寒。

面青兼小腹㽲痛,是夾陰傷寒。

面目身黃,兼小水短澀,是濕熱。

面目身黃,小腹脹滿硬痛,小便利,是蓄血傷寒。

面白而無神,或汗多,是脫血所致。

面白人不宜大汗。

面黑人在傷寒內涉虛,不宜參朮大補,蓋氣多實故也。

面熱門主論

《靈樞》曰:手面與身形也,天寒則裂地凌冰,或手足懈墮,然而其面不衣,何也?曰:十二經脈三百六十五絡,其血氣皆上於面而走空竅,其精,陽氣上走於目而為睛,其別,氣走於耳而為聽,其宗氣,上出於鼻而為臭,其濁氣出於胃,走唇舌而為味,其氣之津液,皆上熏於面,而皮又厚,其肉堅,故天熱甚寒,不能勝之也。

東垣曰:飲食不節則胃病,胃病則氣短精神少,而生大熱,有時而火上獨燎其面,蓋陽明經多氣多血,又兼挾風熱上行,諸陽皆會於頭面,故令面熱如醉。治宜先散其風熱,或以調胃承氣湯加黃連、犀角,疏下兩三行,徹其本熱,散其風熱,以升麻湯加黃連主之。

馮魯瞻曰:手足六陽之經,皆上至於頭,而惟陽明胃脈,起鼻交頞中,入上齒中,挾口環唇,循頰車上耳前,過客主人,故人之面部,陽明之所屬也。其或胃中有熱,有鬱火,則面熱,升麻湯加黃連;若風熱內甚而上攻,令人面目浮腫,或面鼻紫色,或風刺癮疹,隨證治之。

面熱門主方

升麻加黃連湯 治面熱。

升麻 葛根(各一錢) 白芷(七分) 炙甘草 白芍 生犀角 川芎 荊芥穗 薄荷(各五分) 黃連(酒炒四分) 水煎溫服。

面寒門主論

馮魯瞻曰:胃中有寒則面寒,宜先以附子理中湯,溫其中氣,次以升麻湯加附子主之。

面寒門主方

升麻加附子湯 治面寒。

升麻 葛根 白芷 黃耆 熟附子(各七分) 炙甘草 人參 草豆蔻(各五分) 益智仁(三分) 連須蔥頭二莖,水煎溫服。

面痛門主論

馮魯瞻曰:面痛為火,蓋諸陽之匯,皆在於面,而火,陽也;心之華在面,而心,君火也。然暴痛多由火實,久痛多因血虛,蓋胃主正面,而以腸胃為市,因飲食之熱毒聚於中,則發於外,故為痛。更有過勞與飢則痛者,此中氣不足也。

粉花瘡門主論

澄曰:粉花瘡多生於室女,火浮於上,面生粟累,或痛或癢,旋滅旋起。亦有婦女好搽鉛粉,鉛毒所致。兼有欲後汗出,迎風揮扇而生。

粉花瘡門主方

婦女面上粉花瘡

鉛粉(五錢) 輕粉(五分) 枯礬(三分)

研勻,菜油調稠塗磁碗底內,外用蘄艾一兩,放炭火上燒煙燻碗內,待艾盡為度,覆地上出火毒。逐早搽面上,瘡自愈。

驗方 上淨桶出恭時,用粗紙先從臉往下一揩,再揩恭,隨手擲淨桶內,數次自消。

又方 干荷葉揉碎,每用五分,每日沖滾湯服之,久服之自消。

面遊風毒門主論

王肯堂曰:面遊風毒,此積熱在內,或多食辛辣厚味,或服金石剛劑太過,以致熱壅上焦,氣血沸騰而作,屬足陽明胃經。初覺微癢如蟲蟻行,搔損則成瘡,痛楚難經。(《準繩》)

《心法》曰:此症生於面上,初發面目浮腫,癢若蟲行,肌膚乾燥,時起白屑,細如魚鱗,次後極癢;抓破濕熱盛者津黃水,風燥盛者津血,痛楚難堪。皆由平素血燥,過食辛辣厚味,以致陽明胃經濕熱受風而成。癢甚者、宜消風散痛,甚者宜服黃連消毒飲,外搽摩風膏。

面遊風毒

面遊風毒門主方

摩風膏

麻黃(五錢) 白檀香 白芨 當歸身(各一錢) 升麻 防風(各二錢) 羌活(一兩)

香油五兩浸五日,文火熬黃去渣,加黃蠟五錢,熔化絹濾冷塗。

面上熱毒惡瘡門主論

書曰:面上熱毒惡瘡,乃醇酒炙煿,飲食熱毒,聚於胃腑,故發於外,宜柏連散主之。

面生熱毒惡瘡門主方

柏連散

胡粉 黃柏(炙) 黃連(各等分)

研末,豬脂調敷。

肺風粉刺門主論

申鬥垣曰:肺氣不清,受風而生,或冷水洗面,熱血凝結而成。(《啟玄》)

粉刺即粉疵。乃肺熱而風吹之,多成此疵,雖無關人累,然書生嬌女,各多此病,亦欠豐致。治以滅瘢丹為之添容。(《秘錄》)

馮魯瞻曰:肺風,是鼻生紫赤刺、癮疹。(《錦囊》)

陳實功曰:肺風屬肺熱,粉刺、酒齇鼻、酒刺,屬脾經,此四名同類,皆由血熱鬱滯不散。又有好飲者,胃中糟粕之味,熏蒸肺臟而成。經所謂有諸內形諸外,當分受於何經以治之。(《正宗》)

又曰:酒刺俗名谷嘴瘡。

又曰:面上酒刺並酒齇,切忌手搔手擠,只用無灰好鹽炒過,如癢,即將炒鹽擦之;如出血出水,即將鹽按在傷處立止。久即除根。

肺風粉刺門主方

面上粉刺(《肘後方》) 搗菟絲子絞取汁塗之。

滅瘢丹(岐天師)

輕粉 白附子 黃芩(微火略炒) 白芷 防風(各等分、研細末)

蜜丸。於每日洗面之時多擦數次,臨睡之時又重洗面擦之,不須三日,自然消滅瘢矣。

肺風、粉刺、酒齇鼻、鼻頭腫、面赤

杏仁(二十粒,去皮,瓦上焙,勿焦) 油核桃(二枚連皮,瓦上焙,勿焦) 大楓肉(三粒) 水銀(三分,唾津在手掌心內研成黑水)

共研勻搽之,二三次即愈。

面部鼻臉生瘡赤風粉刺神方(《準繩》)

生硫黃 白芷 栝蔞仁 膩粉(各五分) 蟬蛻(洗) 芫青(去翅、足) 全蠍(各七枚)

上研細聽用。以麻油、黃蠟火熬化,離火入藥在內,每用少許塗面上,勿沾眼內。

清肺散 治谷嘴瘡。

連翹 川芎 白芷 黃連 苦參 荊芥 山梔 黃芩 貝母 桑白皮(各一錢) 河水煎服。

面上酒刺

枯礬(一兩) 白附子 硫黃(各二錢)

研細末。臨晚以唾津調搽,朝上洗去。

肺風、酒刺、赤鼻

大楓子仁 木鱉子仁 輕粉(各等分)

研細,夜以唾津調塗。

酒刺、粉刺、面生䵟黠、小瘡,並能去垢潤肌

皂角(三斤) 桃花瓣(一升) 升麻(八兩) 楮實子(五兩) 白芷 天花粉 綠豆 白芨(各一兩) 砂仁 白丁香 甘鬆(各五錢) 三柰(三錢)

共為細末,糯米飯搗丸或加肥皂肉搗丸。洗面時擦之。如擦下部,換用煉蜜搗成團擦洗。

滿臉肺風、酒刺

乳香(去油) 沒藥(去油) 杭粉(各三錢) 花椒(五分) 膠棗(一枚) 白果(三枚)

共研細為丸。清晨洗臉時擦。

酒刺

榧子肉(一千個) 甘菊花(二兩)

水酒各一碗同煮干,再用微火烘脆。每日嚼食,食完自愈。

顛倒散

硫黃 大黃(各等分)

研末,涼水調敷。

肺風瘡 無灰酒於砂缽內,磨鹿角尖濃汁敷。

雀斑門主論

陳實功曰:雀斑,乃腎水不能榮華於上,火滯結而為斑。治當六味地黃丸以滋化源,搽洗兼施。(《正宗》)

又曰:面生黑斑,乃水虧不能制火,血弱不能華肉,以致火燥結成斑,黑色枯不澤。宜服腎氣丸以滋化源,用玉容丸早晚擦之。

雀斑門主方

玉容丸 男婦雀斑、酒刺及身體皮膚粗糙。

甘鬆 明天麻 藁本 北細辛 白蘞 白殭蠶 防風 山梔仁 川椒 香白芷 荊芥 密陀僧 山茶 枯白礬 白芨 檀香末 羌活 甘菊花 獨活(各一錢) 紅棗肉(七枚)

磨細末,用去淨弦膜肥皂一斤同捶作丸。如秋冬加生蜜五錢,如皮膚粗槁加牛骨髓三錢。早晚洗之,肌膚自然瑩潔如玉,溫潤細膩。

玉肌散 一切風濕、雀斑、酒刺、白屑風、皮膚作癢。

白附子 白芷 滑石(各二錢)

加綠豆半升研細。每用三匙,早晚洗面。

改容丸

大貝母(去心) 白附子 菊花葉 防風 白芷 滑石(各五錢)

共為細末。用大肥皂十莢蒸熟,去筋膜搗丸,同藥做丸,早晚擦面。

又方

白丁香(五錢,即小鵲糞) 鷹糞(三錢) 羊蹄根(二兩) 白附子(一兩) 白蘞(八錢) 白芨(七錢)

共研末。肥皂一斤去皮弦,同藥搗丸擦於面上。

又方

雄雀糞 瓦花(各等分)

研細同菜油調,搽一月即光。

又方

霜梅肉 櫻桃枝 牙皂角 紫浮萍

共搗丸,擦面。

又方 萆麻仁同肥皂捶擦。

又方

白丁香 白蘞 白殭蠶 白芷 白附子 白梅肉 夜明砂 皂角 白芨 甘鬆

共研細,蜜搗做餅,洗面時擦之。

玉盤散 男婦面上雀斑、粉刺。

白牽牛 甘鬆 香附 天花粉(各一兩) 藁本 白蘞 白芷 白附子 宮粉 白芨 大黃(各五錢)

肥皂一斤捶爛同藥和勻,每日擦面有效。

玉容肥皂 去白瘢、黑點、白癬、諸般瘡痕,令人面色好。

白芷 白附子 白蒺藜 白殭蠶 白芨 白丁香 甘鬆 草烏 杏仁 綠豆粉(各一兩) 兒茶(三錢) 密陀僧 樟腦(各五錢) 白蘞 三柰 豬牙皂(各四錢) 肥皂(去裹外皮筋並子,只取淨肉一茶盅) 輕粉(三錢)

先將肥皂肉搗爛入雞子清和,曬去氣息,將各藥末同肥皂雞子清和丸,擦面。

澡豆方(洛生) 雀印或面生瘡癤,疤痕色變赤黑,大效。

密陀僧(另研) 甘鬆 杏仁(生用) 白芷 蛇床子(各一兩) 白果肉(四十個) 萆麻仁(四十九粒) 白蒺藜(杵去刺) 白牽牛(酒浸,各三兩) 白殭蠶(二兩) 肥皂(去皮弦子三斤,搗細)

同藥末為丸,早晚擦面,洗去。

面生黑斑門主論

陳實功曰:女子面生黧黑斑,此乃水虧不能制火,血弱不能華肉,以致火爍結成黑斑,色枯不澤。婦人生此,不利於夫主。又疑事不決者,多有之。治當朝以腎氣丸以滋化源,早晚玉容丸洗擦自退。當戒憂思、動火勞傷等事。(《正宗》)

古一人登廁,被臭氣熏觸,隱忍良久,明日滿面皆黑色,月餘不散。相士云:不出月必死。一良醫令以沉、檀香各一兩,銼碎安爐中燒熏帳內,以被蓋定,令病者瞑目端坐,候香盡方可出帳門,日引鑑照之,面上黑色漸散矣。蓋臭腐屬水,香屬土,土勝水也。

面生黑斑門主方

驗方

白殭蠶 黑牽牛(各二兩) 北細辛(二兩)

研細蜜丸彈子大,日洗數次。一月後其斑自退,並治雀斑面生黑點。神效。

面生黑斑

玉容散 面上黑點雀斑。

甘鬆 三柰 茅香(各五錢) 白芷 白殭蠶 白芨 白蘞 白附子 天花粉 綠豆粉(各一兩) 肥皂(二個) 防風 藁本 零陵香(各三錢)

為細末,每洗面用之。

痣門主論

陳實功曰:痣名黑子,此腎中濁氣,混滯於陽,陽氣收束,結成黑子,堅而不散。凡人生此,終為不吉,面部不善者,去之。(《正宗》)

又曰:冰螄散點之,自落。

《心法》曰:痣,乃孫絡之血滯於衛分,陽氣束結所致。

痣門主方

點痣法 糯稻數粒去殼,用銀爐灰少許入水拌勻,以糯米插灰中,將痣用針挑破,將稻米點之,任其自脫。

又方 糯米七粒搗爛,石灰和勻,挑破點之,即落。

又方 用櫟炭灰半盅,以水調不幹不稀,以手按實;入糯米數粒按在灰中仍按實;將碗覆於地上勿動,俟明早灰中流出白漿如飴,用盞取下,看痣大小點之。聽其自落。

又方 夏至或冬至用酵鹼同石灰搗勻水磨,點之,自落。

又方 白降丹水調少許,點之,自落。

臉發門主論

申鬥垣曰:臉發乃足陽明胃經,多氣少血,其瘡發於眼下臉上四白穴、(在目下一寸,直目瞳子。)巨髎穴。(挾鼻旁八分,直目瞳子。)色似葡萄,形漸大或生子母瘡者,八日死。在左用內托藥加當歸兩倍,右加三倍,妙在斯也。(《啟玄》)

臉發

周文採曰:氣血上壅,結聚脾經,故毒發於面,名曰面毒。(《集驗》)

竇漢卿曰:面發毒,多起於房勞太過,乘虛風入經絡,陽明經虛,發於面也。或面生癤瘰,患者欲求速愈,而庸醫或以毒藥敷點,或以艾火炙之,或以針刀刺之,或犯尻神惡宿,或破後房事不戒,或受狂風霜雪寒露暴戾之氣,或服金石草木諸部惡毒相攻相反之劑,以致病症日劇。殊不知面為諸陽之首,禁火、禁刀、禁毒,況耳目口鼻之官,總系一處,比四肢不同,若不保重,命亦難生。何也?面為陽,火氣入之,熏蒸肌肉;刀針刺之,即傷經絡;毒藥點之,暴剝皮肉。輾轉為患,繼之以風邪入之,則頭面虛腫,目鼻腫脹,患處日腐,其臭穢難聞,脾胃日削,寒熱交作,痛楚萬狀,難以盡言。若有五善而無七惡,外敷清涼拔毒之藥,內服參朮內托之劑,再合犀角鬱金散服之,以拔積毒,其命方可保也,否則難生。(《全書》)

奎光曰:面癰,大抵屬郁,防內攻,宜用碧丹。(方載咽喉門)兼服煎藥,外敷三黃散。

臉發門主方

犀角鬱金散(竇漢卿) 治面發毒。

犀角 鬱金 珍珠 西牛黃 粉甘草 乳香 真粉 辰砂

上為細末,煉蜜為丸噙化。

顴癰門主論

《心法》曰:顴癰,初小漸大如榴者,發陽分,由風熱而生。初起焮紅、浮腫、疼痛,七日即潰,為毒輕、根淺,易愈。顴疽者,發陰分,由積熱而生,色紫漫腫,堅硬、麻木、疼痛,三七方潰,為毒重、根深,難愈。俱發於顴骨尖處,不論左右,皆屬小腸經。

澄曰:治法悉同癰疽,但不可妄用追蝕之藥。蓋顴部骨多肉少,防其穿潰過深,致令顴骨倒陷之患,不可不慎。

顴骨肉疽門主論

王肯堂曰:顴骨肉疽,顴骨內卒然而痛,經宿而痛甚,寒熱大作,屬上焦與陽明經鬱火所致。汗之可消,藥宜水酒同煎。(《準繩》)

顴骨肉疽

《靈樞經》曰:心病者顴赤,腎病者顴與顏黑。然則當察其色赤者,宜以黃連安神丸降心火,補心丸養心血;黑者,宜以地黃丸滋腎水,未可專委之陽明鬱火也。

疔疽門主論

王肯堂曰:兩腮及鼻下焮腫生瘡,惡血淋漓,此名疔疽,屬足陽明胃經。三日口噤如痙,角弓反張,按之如疔釘著,骨痛不可忍者是也。治之稍緩,則毒攻心,嘔吐不食,昏迷躁亂,譫語者死。(《準繩》)

疔疽

澄曰:疔疽者,乃醇酒炙煿,膏粱厚味,或誤食自死牛馬、宿茶陳菜,食中汗毒而成。不可妄用刀針,當照疔瘡門方法治之。故毋庸另立主方。

托腮癰門主論

奎光曰:托腮癰,生腮下,乃飲食厚味,醇酒熱毒所結而成。

腮頷發門主論

王肯堂曰:腮頷發生腮臉,屬足陽明經風熱所致。(《準繩》)

又曰:金腮瘡,生於頰腮,初如米粒,漸大如豆,久而不治,潰蝕透頰,屬陽明經。治不得法,潰爛不斂,口吐臭痰,喘急神昏者死。

馮魯瞻曰:腮癰,乃胃家經絡也。(《錦囊》)

又曰:咽痛頷腫,脈洪大面赤者,羌活勝濕湯加黃芩、甘草、桔梗各五分。

朱丹溪治兩腮腫,用細辛、草烏等分為末,入蚌粉、豬脂調敷。口含白梅,置腮邊良久,出涎,腫退消時,腫必先向下。

古一人因驚駭後,常用手指甲掐住兩頰,遂致兩頰破損,心懊憹不安,脈數而實,諸藥不愈。用《活幼方》中牛黃清心涼膈丸,數服而愈。

澄曰:腮頷發者,其勢大,即腮癰,又名魚腮毒。而金腮瘡者,其勢小,多生於嗜酒之人,糟粕之味熏蒸胃腑,是以腮頷結腫焮痛。初起,四妙湯主之,寒熱加荊芥、防風、葛根、赤芍;已成加白芷;將潰加穿山甲、皂角刺;潰後四妙湯加白芷排膿。二三劑膿盡,速於生肌收口,不得妄自追蝕提藥,防其透膜。此症全賴補托,兼戒房事,庶不致收口腮凹,亦可免夫成魚腮漏,終年淌水也。均照癰疽門治法,毋庸另立主方。

腮頷發

頤發門主論

王肯堂曰:頤發生於顴骨之下,腮頷之上,耳前一寸三分,古云不治,屬足陽明胃經熱毒上攻。若治不得法,延及咽嗌潰爛,穿口不食者死。(《準繩》)

又曰:《素問》云:腎熱者頤先赤。故頤屬足少陰腎經也。而今醫師以耳後一寸三分發銳毒者,名曰發頤,則是少陽分野,而薛氏亦以為屬足少陰經,當補腎水者,何也?蓋腎為相火之宅,宅完且固,而火得歸息焉,則治腎正所以治少陽也。此證傷寒汗出不徹者,多患之。亦有雜證客熱,久而不散,而發於頤者,宜以藥速消散之。失治成膿,則費手矣。倘誤服克伐之藥,而不滋補其氣血者,即穿口破唇而死。

申鬥垣曰:頤發,乃足陽明胃經多氣少血,在唇旁腮上頰車穴、(穴在耳下曲頰端陷中。)大迎穴。(穴在曲頷前一寸三分陷中動脈。)上下左右相同,雙發最凶。如腫痛不可忍者,八日可刺。膿汁出,四畔軟者生;如反硬,牙關緊,不能食,似蜂窠涓流黃水,十無一生。女子患此,主四五日死。(《啟玄》)

頤發

竇漢卿曰:發頤乃傷寒發汗未透而成。在頭耳一寸三分、在心窩兩脅、在身者可治;在身後,相連咽喉,恐毒氣內攻,難進飲食藥餌,鼻流清膿,兩耳閉塞者,即死不治。

陳實功曰:發頤又名汗毒。此症原因,風寒用藥發表未盡,日久傳化為熱,不散,以致項之前後結腫疼痛。初起身熱口渴,當用柴葛湯清熱解毒;如患上紅腫熱痛者,如意金黃散敷之。(《正宗》)

又曰:如身涼不渴者,宜牛蒡甘桔湯。

馮魯瞻曰:頭痛腫大如斗,是天行時疫,大頭病也。夫身半以上,天之氣也;身半以下,地之氣也。邪熱客於心肺之間,陽明少陽之火復熾,且感天地四時瘟疫之氣,所以上焦壅熱不散,干犯清道,濕熱上乘巔頂而為腫,木挾火邪而為痛,甚至潰裂膿血,復染他人,所以謂之疫癘。輕者名為發頤,腫在兩耳前後,有以承氣下之,瀉胃中之實熱,是誅伐太過矣。治法不宜藥速,速則過其病,所謂上熱未除,中寒復生,必傷人命。宜用緩藥,徐徐少與;再視腫勢在於何方,隨經治之。陽明為邪,首大腫;少陽之邪,出與耳前後也。大概普濟消毒飲主之。

頤發門主方

牛蒡甘桔湯 頤毒表邪已盡,耳項結腫,微熱不紅,疼痛者。

黃連 赤芍藥 桔梗 廣陳皮 蘇木 牛蒡子 川芎 天花粉 甘草 水煎服。

汗頤痄腮

平頭紅豆(即平常紅豆,每升用生薑四兩,取自然汁拌曬,研為細末)

用雞蛋清調敷,中留一孔透氣,干以蔥汁潤之,一日立消,又且定痛。

痄腮門主論

陳實功曰:痄腮乃風熱濕痰所主,或冬溫後,天時不正,感發傅梁,兩腮腫痛。初發寒熱,以柴胡葛根湯散之,外敷如意金黃散;如在裡,內熱口乾,二便不利者,四順清涼飲利之,表裡俱解;如腫仍不消必欲作膿者,托裡為主。膿熟者針之。(《正宗》)

痄腮

馮魯瞻曰:胸膈蘊積熱毒,致生風痰,上攻頭面,壅滯不散,發為痄腮,重則磁鋒刺去惡血,輕則或塗或點,次投湯劑,散風清熱,解毒消痰,自愈也。(《錦囊》)

王肯堂曰:所患在肌肉、浮而不著骨者,名曰痄腮。屬足陽明經風熱所致。

《心法》曰:痄腮一名髭發,一名含腮瘡,生於兩腮肌肉不著骨之處,總髮端於陽明胃熱也。初起高腫色紅焮熱者,系陽明風熱;若平腫色淡不鮮者,由胃經濕熱。

痄腮門主方

敷痄腮 染坊靛花頻敷自消。

又方 肥皂同砂糖搗敷,紙蓋留頂出氣。

又方 黃柏、鉛粉各等分,研勻涼水調敷。

又方

豬膽汁(三個) 生薑汁 米醋(各半酒杯)

和勻磨京墨,一敷即消。

腮腫

土茯苓(二斤) 天花粉 苦參(各二兩)

咀片分七劑,每劑加皂角子七粒水煎,露一宿,食後溫服,並治瘰癧。

時行風熱腮腫 赤小豆搗細,雞子清或米醋調敷,立消。

又方 霜後絲瓜煅存性,豬膽汁調敷,即消。

又方 扁柏葉搗汁,調蚯蚓泥搽上,立消。

宋仁宗患痄腮,道士贊寧用赤小豆七粒為末敷之,立愈。(《朱氏集驗方》)

腮毒 大黃末、薑汁調敷,中留一孔透氣,自消。

兩腮紅腫

百合(一兩) 貝母 山芝麻根(去皮) 元明粉(各一錢) 銀硃(七分) 白麵(少許) 同搗敷。

大頭傷寒門主論

發於鼻額,紅腫,以至兩目腫盛而不開,額上面部皆赤而腫者,屬陽明也。或壯熱氣喘,口乾舌燥,咽喉腫痛不利,脈來數大者,用普濟消毒飲主之。如內實熱盛者,用通聖消毒飲。若發於耳之上下前後,並頭角紅腫,此屬少陽也。或肌熱日晡熱,寒熱往來,口苦嗌乾,目疼脅下滿,宜小柴胡湯加花粉、羌活、荊芥、連翹、芩、連主之。若發於頭上,並腦後項下,及目後赤腫者,此屬太陽也,宜荊防敗毒散主之。若三陽俱受邪,並於頭面耳目鼻者,以普濟消毒飲,外用清涼救苦散敷之。治法當先緩後急,否則邪伏也。先緩者,宜退熱消毒;虛人兼扶元氣;胃虛食少者,宜助胃氣;候其大便內結熱甚,方以大黃下之,拔其毒根,此先緩後急之法也。蓋此毒先腫於鼻額,次腫於目,又次腫於耳,從耳至頭,上絡後腦,結塊則止,若不散必成膿也。俗云:大頭天行,親戚不相訪問,染者多不救。泰和間多有病此者,醫以承氣加藍根下之稍緩,翌日如故,下之又緩,終莫能愈,漸至危篤。東垣視之曰:夫身半以上,天之氣也;身半以下、地之氣也。此邪熱客於心肺之間,上攻頭面為腫盛,以承氣瀉胃中之實熱,是為誅伐無過,遂處普濟消毒飲子,全活甚眾。

傷寒瘥後遺毒門主論

傷寒汗下不徹,餘部結在耳後一寸二三分,或兩耳下俱硬腫者,名曰遺毒。宜速消散,緩必成膿,以連翹敗毒散治之。如項腫痛,加威靈仙;大便實,加大黃、穿山甲。如發腫有膿不消,或已破未破者,但用內托消毒散加皂針、升麻、銀花、甘草之類。然古人方書之論如此,但實多由於久熱傷陰。蓋少陽、少陰,陰虧已極,乃因虛火上衝,所以腮頰耳後腫痛也。經曰:榮氣不從,逆於肉裡,乃生癰腫。況耳後方圓一寸,皆屬於腎,有何毒之謂歟!治宜以滋陰化痰,散郁和肝,而腫自愈。如熟地、麥冬、土貝母、白芍、連翹、甘、桔之類,略佐青皮、柴胡少許足已。若尺脈甚弱者,竟用上病療下之法,投以引火歸源之藥,則腫不治而自散。若誤認以毒為事而攻之,不惟腫結愈固而愈甚,必致變生別病而危矣。當詳酌之。

時毒門主論

陳實功曰:天行時氣感之而發,初起與風寒相類,惟頭面耳項為真。寒熱、體強、頭眩、脈浮緊數者,為邪在表,宜荊防敗毒散、萬靈丹發汗;如兩目鼻面漸次傳腫者,乃正陽明受病,其患焮腫,發熱便秘,多熱少寒,口乾,脈數有力,為邪在裡,宜五利大黃湯下之。又頭角兩耳前後結腫者,乃手少陽經受之,其患耳鳴筋痛,寒熱嘔吐,口苦嗌乾,煩躁時甚,當以知母石膏湯、小柴胡湯和之;如凶荒沿門傳染者,普濟消毒散、藿香正氣散以安之。表裡俱解,腫尚不消,宜砭去惡血;腫熱甚者,如意金黃散敷之。自後仍不消者,必欲作膿,宜托裡消毒散加白芷、皂角針托之;膿穢食嘔者,香砂六君子湯。又有毒中三陽,自頸項以上俱發腫,光如水色,雙目合縫,唇似豬形,口角流涎,腫痛不消,聲音不出,飲食不入,咽喉腫閉,牙關難開,破流臭水,穢氣連綿不絕者,犯此俱為不治。(《正宗》)

時毒

李東垣曰:夫時毒者,乃四時邪毒之氣,而感之於人也。其候發於鼻面、耳項、咽喉,赤腫無頭,或結核有根,令人憎寒壯熱、頭痛、肢體作疼甚者,恍惚不寧,咽喉閉塞,人不識者,將謂傷寒,便服解藥一二日,腫氣增益,方悟始召醫治。原夫此疾古無方論,世俗通為丹瘤,病家惡言時毒,竊恐傳染。嘗考之與經曰:人身忽經變赤,狀如塗丹,謂之丹毒,此風熱惡毒所為,謂之丹瘤,與夫時毒特不同耳。蓋時毒者,感四時不正之氣,初發狀如傷寒,五七日之間乃能殺人,治之宜精辨之。先診其脈滑數浮洪,沉緊弦澀,皆其候也。蓋浮數者,邪氣在表也;沉澀者,邪氣深也。識的時毒氣實者,攻之下之;有表者發之;年高氣弱者,連翹湯主之。又於鼻內㗜通氣散,取十餘嚏作效。若㗜藥無嚏者,不可治之。如出膿血者,治之必愈。如左右看病之人,日日用㗜藥取嚏,必不傳染。病人每日用嚏藥三五次,以泄熱毒,此治時毒之良法也。經三四日不解者,不可大下,猶宜和解之;至七八日,大小便通利,頭面腫起高赤者,可服托裡黃耆散,宜針鐮砭割出血泄其毒氣;十日外不治,自愈也。此病若五日以前,精神昏亂,咽喉閉塞,語聲不出,頭面大腫,食不知味者,必死之候,治之無功矣。然此疾有陰有陽,可汗可下,切不可但云熱毒只用寒藥混治。(《精義》)

竇漢卿曰:時毒乃凶荒勞役患之,安里為主,用普濟消毒飲最善。然而此症有陰有陽,有可汗有可下,若誤認為熱毒而用寒藥,則誤矣。(《全書》)

《心法》曰:時毒初起狀類傷寒,或兼咽痛,一二日間,發於腮項頷頤,作腫無頭,漸漸紅赤疼痛,或似結核,方有根漫腫色赤,俱由感冒四時不正邪氣,客於經絡釀結而成,非發於病後之頤毒也。惟在醫者精察瘡色,辨別虛實,治法須宜疏解,不可驟用寒涼,致毒不得外發,而內攻咽喉者,則險矣。

時毒門主方

加味甘桔湯

甘草 桔梗 荊芥(各三錢) 牛蒡子(炒,二錢) 貝母(一錢五分) 薄荷(五分) 水煎服。

若兩頤腫盛者加丹皮三錢,柴胡一錢五分。

普濟消毒飲 神治天行疫毒、大頭諸病。

牛蒡子(炒) 連翹 桔梗 甘草 板藍根 馬屁勃 橘紅 玄參 柴胡 殭蠶(炒,各二錢) 黃芩(酒炒) 黃連(酒炒,各五錢) 新升麻(七分) 人參(三錢)

為末。湯調服之或蜜丸嚼化,或有加當歸、川芎。如便閉加酒炒大黃一錢利之,腫熱甚者砭法刺之。一方有薄荷一錢,無人參。

此方黃連、黃芩味苦,瀉心肺熱以為君;橘紅、元參苦寒,生甘草甘寒,瀉火補氣以為臣;連翹、鼠黏、薄荷味苦辛平,板藍根味甘寒,馬屁勃、殭蠶味苦平,散腫消毒以為佐;升麻、柴胡苦平,行少陽、陽明不得伸之鬱氣,桔梗味辛溫為舟楫,不令下行。如是調治,方可保全。

耳邊腮腫 五倍子濕紙包燒存性研末,雞子白調糊遍敷,立消。

無風寒腮赤腫 安絲魚煨湯吃自消。

敷法 如意金黃散用蔥汁、黃蜜調敷,中留一孔透氣,外用桑皮紙扯碎貼之,如干,紙外以蜜水潤之,自消。

時毒痄腮 治風寒鬱熱,耳邊腮頤結腫,惡寒發熱,焮赤口乾,每年仲春小陽時令,必多此症。有隻腫一邊者,有先腫一邊,一二日又腫一邊,亦有兩邊齊腫者,名曰時毒。更有兩頦硬腫頷下腫者,名曰蛤蟆毒。均宜疏寒散熱,不得驟用寒涼冰伏。

葛根 荊芥 防風 桔梗 甘草 白芷 赤芍 連翹 澤瀉

白水煎。二三劑後加貝母、牛蒡子、玄參、銀花、夏枯草、丹皮、山梔、柴胡,按症加減,七日自消。

頭疼,耳邊發腫,太陽痄腮,俱疼不可忍(周鶴仙)

生大黃(一兩) 青木香 薑黃 檳榔(各三錢)

共為細末,醋蜜調敷患處,中留一孔出氣,干則換敷,二三次即愈。

又方 生大黃末蔥汁調敷四圍,中露一頂自消。

又方 醋調石灰,敷之即消。

又方

生大黃 黃柏 赤小豆 石膏 穿山甲(各等分)

共研細末,醋調敷。

傷寒瘥後碗頭瘡門主論

馮魯瞻曰:碗頭瘡者,亦有汗下後餘毒不盡,故瘥後而發碗頭瘡也。只以黃連、甘草、歸尾、紅花、防風、苦參、荊芥、連翹、羌活、白芷之類煎服,外用芒硝、赤小豆、青黛為末,以雞子清和豬膽汁調敷瘡上,最效。勿動其靨,待其自脫。

鼻部望色辨證門主論

鼻色青,主腹中痛,苦冷者死。

鼻色微黑者,有水氣。

鼻色黃,主小便難。

鼻色白,主氣虛。

鼻色赤,屬肺熱。

鼻色鮮明者,有留飲。

鼻孔乾燥者,必衄血。

鼻色燥如煙煤者,陽毒熱極。

鼻孔冷滑色黑者,陰毒冷極。

鼻流濁涕者,屬風熱。

鼻流清涕者,是肺寒。

鼻孔癖脹者,肺熱有風。

黑氣入耳、目、鼻、舌者死。

過梁疔門主論

申鬥垣曰:過梁疔,乃勞傷太甚,憂慮傷於肺經,致氣血停滯,熱毒內攻,穿於心胸,纏於四肢,筋骨痠疼,六七日添噁心,八九日腫過耳目,至十一日命促。此疔生於眉心鼻上,初起未見疔形,最難識認,五六日頭破身寒,若痛甚冷汗出者,不治。救治均同疔瘡門施治。(《啟玄》)

鼻疽門主論

王肯堂曰:鼻疽生於鼻柱,屬手太陰肺經風熱及上焦鬱火所致。(《準繩》)

鼻疽

澄曰:鼻疽乃肺經蘊積熱邪,或憂思損傷脾肺,或過食五辛,嗜飲炙煿而成。初起鼻柱壅腫,兩竅不通,焮痛難經。因蘊熱嗜飲而成者,當用銀花甘草湯加麥冬、花粉、貝母、赤芍、當歸,以清肺熱,稍分其炎燔之勢。如憂思內傷而成者,又當保固肺脾為主。敗毒清涼損氣傷脾之藥,均不可濫施也。治法於癰疽門中採擇用之,毋庸另立主方。

鼻疔門主論

申鬥垣曰:鼻疔乃憂鬱太過,勞傷太重,臟腑毒氣傳於經脈而成。二三日神思困倦,筋骨痠痛;四五日寒熱交作,毒氣攻心,頭面腫大;八九日嘔逆昏迷,痰升氣促,十難救一,醫者不可不察。初起治法,從疔瘡門施治。(《啟玄》)

陳實功曰:鼻疔生於鼻內,痛引腦戶,不能運氣,脹塞鼻竅。甚者唇腮俱腫,先宜針刺,次照疔瘡治法。(《正宗》)

澄曰:鼻疔生於鼻竅之中,乃憂鬱傷肺,或房欲傳腎,火乘金位,燔灼而成。治當悉按疔瘡治法,毋庸另立主方。

鼻腫門主論

岐天師曰:鼻腫者,乃肺經火盛也。用皂角末吹入,打清嚏數十即愈。蓋鼻因氣塞,今打嚏則壅塞之氣盡開散,故不用甘桔湯清肺而鼻腫自消也。(《秘錄》)

又曰:有人鼻大如拳,疼痛欲死,此乃肺經之火,熱壅於鼻而不得瀉。法當清其肺中之邪,去其鼻間之火可也,以解壅湯主之。此方全在群入肺經,以去其火邪,又何壅腫之不消耶。

鼻瘡門主論

澄曰:鼻乃肺之竅,肺有蘊熱,或醇酒炙煿,胃熱薰金,或肺火亢甚,是以鼻竅生瘡,燥裂作痛,多起赤靨。當用石斛麥冬湯清之,或六味地黃湯加麥冬治之。

陳實功曰:鼻瘡乃肺經實火鬱熱,故生瘡也。(《正宗》)

鼻瘡門主方

解鬱湯(岐天師)

桔梗 天門冬(各五錢) 黃芩 麥門冬 甘草 天花粉(各三錢) 紫菀(二錢) 紫蘇葉 百部(各一錢)

水煎服。四劑鼻瘡全消。

鼻瘡

宮粉 血丹 松香(各一錢) 艾葉(五錢)

研細。紙卷香油浸透,火燃滴油,搽鼻內神效。

又方 杏仁研爛人乳和敷。

又方 烏牛耳垢敷。

鼻下生瘡 牛鼻中舊木卷煅研,敷之。

鼻頭紅腫破裂 皂礬和灰面研勻,水調貼之。

鼻疳門主論

馮魯瞻曰:風邪客於皮毛,是以津液不收,致流清涕,頭楚若鋸者,名曰鼻鼽。更有金不生水,則六陽虛火上升,而成鼻干者。更有風濕之氣,壅成內熱,或因氣疳,故鼻下兩旁瘡濕癢爛,是名鼻疳,俗呼鼻䘌瘡。不甚痛,汁所流處即成爛瘡。(《錦囊》)

又曰:鼻下一道赤者,名曰䘌,以黃連末敷之。

申鬥垣曰:鼻疳,鼻乃肺竅,鼻孔生疳,乃肺中有積熱。若不早治,蝕其鼻內關竅,令人言語不明。(《啟玄》)

鼻疳門主方

驗方(《啟玄》)

兒茶(五錢) 雄黃 輕粉(各一錢) 冰片(一分)

研細吹之。如臭加鍋墨五分。

又方

杏仁(不拘多少,去皮、尖,搗碎,取連四紙壓去油如白粉一樣,只用二分) 輕粉(一錢)

吹患處。三四次自愈。

鼻疳爛通其孔者。

鹿角(銼碎,焙焦) 枯白礬(各一兩) 頭髮(五錢,燈上燒灰)

共研極細末。先用椒水洗淨疳孔,然後搽之。如不收口,可用瓦松燒存性,研末搽之。

鼻痔門主論

陳實功曰:肺氣不清,風濕鬱滯,而成鼻痔也。如鼻生息肉,結如榴子,漸大下垂,閉塞孔竅,氣不宣通,宜服辛夷清肺飲,外用點藥,漸化為水,自愈。(《正宗》)

馮魯瞻曰:濕熱之氣,外郁皮毛,內應太陰,故三焦之火,得以上炎,為鼻生贅,如灶火上炎,而成煤也。又有胃中食積,熱痰流注,是以上燎而鼻生息肉,猶濕地得熱,而生菌也。治宜利膈去熱,切勿因礙傷動,否則變成鼻痔矣。(《錦囊》)

又曰:鼻為呼吸之門戶,熱氣蒸於外,則為肺風赤鼻,不獨因於酒也。熱氣壅於內,則為息肉鼻瘡,故息肉者,上焦積熱,鬱塞而生也。

竇漢卿曰:鼻居面中為一生之血運,而鼻孔為肺之竅,其氣上通於腦,下行於肺,肺氣壅盛,一有阻滯,諸病生焉,故有鼻痔之患。

又曰:亦有熱伏於腦,外寒侵襲,鼻流臭涕,所謂腦寒、腦漏、鼻淵,均由此成。

鼻痔門主方

鼻痔鼻生息肉

硇砂(五分) 枯礬(二錢)

研細,每用少許點鼻痔上即消。

驗法 先用麻油掃鼻孔四周,再以白降丹少許,清水調點其痔自落。

又方

明礬(一兩) 甘遂(一錢,灰火煨) 白降丹(一分或二分) 明雄(五分)

共乳細,吹痔上自愈。

又方

明礬(一兩) 萆麻仁(七粒) 鹽梅(五枚,去核) 麝香(一分)

共研成丸如棗核大,綿包塞鼻內自化。

又方 枯礬末和豬脂綿包,塞數日自消。

又方 藕節有毛處燒存性為末,吹之。

腦崩鼻息 甘草四兩煎湯,用有嘴壺貯,以鼻嗅之。

鼻中息肉下垂 冰片點之。

又方 黑牛耳垢敷之。

又方 雄黃塞之,十日自落。

又方 雄雞腎塞之,十日落。

又方

黃連 白蒺藜

煎汁灌鼻中,涕出息落。

鼻漏、鼻孔中長出一塊。

辛夷(去毛) 桑白皮(蜜炙,各四兩) 梔子(一兩) 枳實 桔梗 白芷(各二兩)

共為細末,每服二錢,淡蘿蔔湯調服。

鼻淵門主論

馮魯瞻曰:夫鼻為肺竅。經曰:天氣通於肺。若腸胃無痰火積熱,則平常上升,皆清氣也。肺家有病,則鼻不利,如傷熱之不散,或傷寒之久郁成熱,皆能使塞而不利。若平人而多涕,或黃或白,或帶血如膿狀者,皆腎虛所致,不可過用涼藥。(《錦囊》)

又曰:鼻淵者,謂其涕下不止,如淌水泉,故名之也。經曰:是膽移熱於腦。蓋膽脈起於目銳眥,上抵頭角,入絡於腦。然陽明之脈亦挾鼻,絡目旁,約太陽之脈者也。今因腦熱,則足太陽逆,與陽明之脈俱盛,泊於額中,是以鼻額痠痛,涕下不止矣。

又曰:更有寒邪未盡,虛熱漸熾,是以膿涕結聚,香臭不聞,此名鼻齇。

又曰:更有熱血入面,為寒所拂,是以汙濁凝滯,則成鼻齇。

又曰:腦病有二:若清水流出而不痛者,為寒;若流黃臭水而痛者,為熱。久而不愈,即名腦漏。治當內服清利膽熱,外於囟會、通天二穴灸之。

又曰:鼻流濁涕不止者,名曰鼻淵。乃風熱爍腦而液下滲,或黃或白,或帶血如膿狀,此腎虛之證也。經曰:腦滲為涕。又曰:膽移熱於腦。《原病式》曰:如以火爍金,熱極則反化為水。然究其原,必腎陰虛而不能納氣歸元,故火無所畏,上迫肺金,由是津液之氣不得降下,並於空竅,轉濁為涕,津液為之逆流矣。於是腎肝愈虛,有升無降,有陽無陰,陰虛則病,陰絕則死。此最宜戒怒以養陽,絕欲以養陰,斷煿炙,遠酒面,以防作熱。然後假之良醫,滋腎清肺為君,開鬱順氣為臣,補陰養血為佐,俾火息金清,降令胥行,氣暢郁分,清竅無壅,陽開陰闔,相依相附,臟腑各司乃職,自慎以培其根,藥餌以治其病,間有可愈者。苟或驕恣不慎,或誤投涼藥,雖倉扁不能使其長生矣。

又曰:久患鼻流濃涕極臭者,即名腦漏。氣虛者,補中益氣湯;陰虛者,麥味地黃湯。

經曰:肺和則能知香臭矣。肺中壅遏不和,故鼻竅窒塞不聞香臭矣。

陳實功曰:鼻淵又名腦漏,總由風寒凝入腦戶,與太陽濕熱交蒸而成。其患鼻流濁涕,或流黃水,點點滴滴,長濕無干,久則頭眩虛暈不已,治以藿香湯主之。如日久虛眩,內服補中益氣湯、六味地黃丸,以滋化源可也。(《正宗》)

陳遠公曰:人有無端鼻流清水,日久則流鼻涕,又久則流黃濁之物,如膿如髓,腥臭難聞,流至十年而死矣。此得之飲酒太過,臨風而臥,風入膽中,膽之酒毒,不能外泄,遂移熱於腦,腦得熱毒之氣,不能久藏,從鼻竅出矣。腦竅通於鼻,而膽氣何以通於腦,酒氣何以入於膽耶?凡善飲者,飲酒必先入膽,膽不能受酒,而能滲酒,酒經膽滲則氣盡解,倘飲多則膽不及滲矣。膽不及滲,則不勝酒,既不及化酒,則火毒存於中,人臥則膽氣不行,又加寒風之吹,膽更不舒矣。膽木最惡者,寒風也,內寒相侵則內熱益甚,膽屬陽,頭亦屬陽,膽熱不能久藏膽中,必移熱上走於頭矣。腦在頭中,頭無藏熱之處,必遇穴即入,況膽腦原相通者乎。腦之穴大過於膽,遂安居而不還於膽矣。及居腦,久動則思遷,又尋竅而出,乃順趨於鼻矣。火毒淺則涕清,深則涕濁,愈久愈流愈重,後則涕無可流,並腦髓盡出,欲不死不可得矣。治法:治其腦而仍治其膽者,探源之治也。用取淵湯:辛夷二錢,當歸、黑山梔各三錢,柴胡、貝母各一錢,元參一兩,水煎服。二劑涕減,三劑全愈。(辛夷入膽,引當歸以補腦之氣,引元參以解腦之火,加柴、梔舒膽之郁,則膽不來助火,自受補氣之益也。不止鼻之涕者,清腦中之火,益腦中之氣,正所以止之也。蓋鼻原無涕,遏上游出涕之源,何必又截下流之水乎!或疑當歸過於多用,不知腦髓盡出,若不大補,則腦氣不生。辛夷耗散之物,非可常用,故乘其引導,大用當歸補腦滲精,不必日後再用。倘日後減去辛夷,即重用當歸無益矣。此用藥先後之機也。人疑當歸不可多用,不過嫌其性滑,有妨於脾耳。誰知腦髓直流之人,必髓不能化精者也。精不化則必少矣,精少則不能分布於大腸,大腸必有乾燥之苦,然則以當歸潤之,正其所喜,何患之有耶!)

又曰:人有鼻流清涕,經年不愈,人以為內熱成腦漏也,誰知肺氣虛寒乎?夫腦漏,即鼻淵也。有寒熱二證,不獨膽熱而成之也。何以別之?蓋鼻涕濁而臭者,熱也;清而不臭者,寒也。熱屬實,寒屬虛,今流清涕而不臭,正虛寒也。熱宜清涼之藥,寒宜溫和之劑,若概用散而不用補,則損肺氣而肺益寒,愈流清涕矣。用溫肺止流丹:人參、荊芥、細辛各五分,訶子、甘草各一錢,桔梗三錢,水煎,調石首魚腦骨五錢,煅末服,一劑即止。(此方氣味溫和,自能暖肺,性又帶散祛邪,故奏功如神。或謂石首魚腦骨古人以治內熱之鼻淵,疑石首魚腦骨為物,何以用治寒證鼻淵耶?恐鼻淵皆屬熱,而非寒乎?不知鼻淵有寒熱二證,而石首魚腦骨皆兼治之。但熱病之涕通於腦,寒證之涕出於肺,所用之藥皆入肺,無非溫和之味,肺既寒涼,得溫和自解,又得石首魚腦骨,截腦中之路,則腦氣不下陷,肺氣更閉矣,所以一劑止流也。)

又曰:人有鼻塞不通,濁涕稠黏已經數年,人以為鼻淵,火結於腦也,誰知乃肺之鬱火不宣,而非鼻淵也。夫郁證五臟皆有,不獨肺能郁也。《內經》曰:諸氣憤郁,皆屬於肺。肺郁則氣不通也。《難經》曰:肺熱甚則出涕。肺本清虛之府,最惡熱也。肺熱則氣必粗,液必上拂,而結為涕,熱甚則涕黃,熱極則涕濁,則濁之物,豈容於清虛之府,必從鼻之門戶出矣。用加味逍遙散:柴胡、白朮、白茯苓各二錢,桔梗、白芍、當歸各三錢,黃芩、半夏、白芷、甘草各一錢,陳皮五分,水煎服。二劑輕,八劑全愈。(此治肝鬱之方,何以治肺郁亦效?不知此方善治五郁,非獨治肝一經已也。又佐以桔梗散肺之邪,黃芩瀉肺之熱,且引眾味入肺,何郁之不宣乎?故塞通濁化也。)

李東垣曰:鼻塞不聞香臭者,俗謂肺寒,而用解利辛溫之藥不效,殊不知多因肺經素有火邪,故遇寒便塞也。治當清肺降火為主,佐以通氣之劑。如原無鼻塞舊症,但一時偶感風寒,而致窒塞聲重,或流清涕者,自作風寒治之。然氣虛之人,氣弱不能上升,則鼻塞滯,所謂九竅不通,腸胃之所生也,多服補中益氣湯自通。

朱丹溪曰:肺開竅於鼻,陽明胃脈亦挾鼻上行,腦為元神之府,鼻為命門之竅,人之中氣不足,清陽不升,則頭為之傾,九竅為之不利。經曰:天氣通於肺。若腸胃無痰火積熱,則平常之升,皆清氣也。故十二經脈,三百六十五絡,其氣血皆上升於面而走空竅,其宗氣出於鼻而為臭。謂陽氣、宗氣者,皆胃中生髮之氣也。若因飢飽勞役損傷脾胃,則生髮之氣弱,而營運之氣不能上升,乃邪塞空竅,故鼻不利,而不聞香臭也。治法宜養胃實營氣,陽氣、宗氣上升則通矣。然《難經》云:心主五臭,肺主諸氣。鼻者,肺竅也,反聞香臭者,何也?蓋以竅言之,肺也;以用言之,心也。若因衛氣失守,寒邪客於頭,而鼻亦受之,不能為用,是以不聞香臭矣。經曰:五氣入鼻,藏於心肺,心肺有病,鼻為之不利也。視聽明而清涼,香臭辨而溫暖,治法宜先散寒邪,後補胃氣,使心肺之氣得以交通,則鼻利而香臭聞矣。

鼻淵門主方

奇授藿香湯 鼻淵黃水,濁涕長流,致腦戶虛眩不已。藿香連枝帶葉者五錢,水一碗煎七分,加公豬膽汁一枚和勻,食後通口服之。至重者不過三服。如此藥味苦不能服,用藿香葉一兩,公豬膽汁熬稠膏為丸,每服二錢,食後白湯送下亦效。

鼻流涕不止。

白芷(一兩) 蒼耳子(炒,二錢五分) 辛夷仁 薄荷 甘菊花(各五錢)

研細。每服二錢,清茶食後調服。

腦漏(《濟生》)

當歸頭(酒洗,五錢) 辛夷仁(三錢) 真川芎(酒洗) 羚羊角(鎊,各二錢) 石青(水飛,一分) 

研絕細和勻。每服一錢,臨臥時溫酒調下即睡。

古拜散 荊芥穗為細末,每服三錢,生薑湯調下。有火者用陳茶調服。

防風散 鼻淵腦熱滲下,濁涕不止。

人參 黃芩(酒炒) 麥門冬(去心) 防風(各二兩) 川芎 生甘草(各一兩)

上為細末。每服二錢,白湯調下。

鼻流臭涕 百草霜研細,空心冷水調,服三錢,五次可痊。

腦漏 裝佛店中絞漆綿子煅灰研細,蘆管吹鼻中三四次。

鼻淵(周鶴仙)

辛夷 防風 白芷(各八分) 蒼耳子(一錢二分) 川芎(五分) 北細辛(七分) 甘草(三分)

白水煎,連服四劑全愈。忌牛肉。

腦寒神方(江仍度)每用頭火燒酒一斤,入小嘴砂壺內,蓋旁四周封固,將酒燉滾熱以鼻向壺嘴內聞酒味,冷則又燉又聞,聞至酒淡無味,又換一斤如法燉聞。重者五斤,輕者不過三斤,即可全愈。

腦漏 白雞冠花不拘新陳,用酒一斤煎服。

天羅散 治鼻中常流黃臭水,名控腦砂。絲瓜藤取根下三寸或五寸,燒灰存性。溫酒調服,數次即愈。

鼻淵。

陳香櫞 砂仁 扁柏葉 川芎 廣木香(各等分) 水煎服。

鼻出臭氣。

黃芩 石菖蒲 生地 遠志肉 藁本 黃連 赤芍(各八分) 甘草(水浸炒,三分) 水煎服。

腦寒。

辛夷頭 黃芩(各二兩) 白芷(八兩,蔥汁煮三次)

共磨細末。水法疊丸。每服二錢,白湯送下。

赤鼻門主論

陳實功曰:平素嗜飲,胃經濕熱糟粕之氣,上熏肺金,故有赤鼻之證也。(《正宗》)

馮魯瞻曰:赤鼻,乃肺中積熱,六陽上蒸而成。(《錦囊》)

又曰:凡鼻頭白者,血亡也;赤者,血熱也。蓋面為陽中之陽,鼻居面中,一身之血,遠至面鼻,皆為至清至精之血。若血亡無以運,則色白而不榮;血熱而沸騰,則獨紅而且赤。蓋肺之為臟,其位高,其體脆,性畏寒,又惡熱,故多酒之人,酒氣熏蒸,則為鼻齇。准赤得熱愈紅,熱血得冷則凝,汙而不行,故色紫黑。其治之法,亡血者溫補之;熱血者清利之;寒凝者,化滯生新,四物湯加酒芩、酒紅花之類;氣弱者,更加酒浸黃耆以運之。其酒齇鼻,治法亦然也。

又曰:鼻為呼吸之門戶,熱氣蒸於外,則為肺風赤鼻,不獨因於酒也。熱氣壅於內,則為息肉、鼻瘡。故息肉者,上焦積熱鬱塞而生也。

赤鼻門主方

驗方 金色密陀僧二兩研極細,用人乳或白蜜調如薄糊樣。每晚略蒸將熟為度,敷鼻上;次早以漱口水洗去。一月可痊。

又方

核桃肉(連皮) 枸杞子 元眼肉(各三斤)

搗爛作點心,不時食之,其紅自落。

又方 食鹽擦牙,漱口水淋洗。久而自退。

又方 生白果嚼爛敷鼻上。

赤鼻、酒齇。

黃柏 苦參 檳榔(各等分)

研末。以豬脂調敷。

血熱入肺而成酒齇鼻。(秘方)

當歸 苦參(各四兩)

研末。酒糊為丸桐子大,食後熱茶送下八十丸。藥儘自愈。

赤鼻。

硫黃 皮硝(各等分)

研如面。臨臥擦,一月全愈。

又方