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立齋外科發揮

作者
薛己
朝代
年份
公元1528年

醫家內外科實相表裡,惟小兒為難治,故謂之「啞科」。雖瘡瘍為有形之症,然亦必先審乎脈。脈也者,氣血之運也。天以陰陽之運成四時,人以氣血之運成一身,以氣血之運定於所賦,移於所感,是故人有老少強弱之等,而脈亦有盛衰虛實之異。故療病治瘡瘍者,皆當先辨其有餘、不足,而為主客、緩急之施則善矣。其見於東垣、丹溪、河間、仲景之論,可考而知也。吾切嘆夫世之庸醫,未嘗讀書明理,以瘡瘍試方藥,而遂誤人者,不少也。嘗見南京判院薛君《外科心法》,精當切要,可傳,而許其有扶困起廢之仁。一日,持是編以告余先君,子欲以隨治驗方萃以成編,庶克濟人,且以自驗其力。余承先意,乃今分症異,欲而錄其既驗者,尤致詳於有餘不足之辨,而為虛實主客之宜。欲鋟諸梓以傳,庶有便於窮鄉下邑之無名醫者,不獨自驗而已也。少宰蒲汀李公嘗見之,標曰:《立齋外科發揮》,子盍敘之。余惟君子不忘乎親,不私其有。夫不忘其親之謂孝,不私其有之謂仁,孝則仁,仁則公,公則溥。君之是編,其真君子之用心哉!吾儒以推己及物求仁,而欲措天下於仁壽之域。是編之行,於人必大有濟,故為之敘,以推廣而傳之。

嘉靖戊子秋孟月朔,南京刑部員外郎前進士郡人張淮敘。

卷一

腫瘍(謂瘡瘍未出膿者)

腫高焮痛脈浮者,邪在表也,宜托之;腫硬痛深脈沉者,邪在內也,宜下之;外無焮腫,內則便利調和者,邪在經絡也,當調榮衛;焮痛煩躁,或咽乾作渴者,宜降火;焮痛發熱,或拘急,或頭痛者,邪在表也,宜散之;大痛,或不痛者,邪氣實也,隔蒜灸之,更用解毒;煩躁飲冷,焮痛脈數者,邪在上也,宜清之;惡寒而不潰者,氣實兼寒邪也;宜宣而補之;焮痛發熱,汗多大渴,便秘譫語者,結陽證也,宜下之;不作膿,或熟而不潰者,虛也,宜補之。

一男子胸患癰,腫高焮痛,脈浮而緊,以內托復煎散二劑,表證悉減;以托裡消毒散,四劑而消。

一男子腹患癰,腫硬愈悶,煩熱便秘,脈數而實。以黃連內疏湯,一劑少愈;以黃連解毒湯,二劑頓退;更以金銀花散四劑,出水而消。

一男子患腿痛而不焮腫,內亦便利調和,用托裡榮衛湯數劑而消。

一婦人項患毒,焮痛發寒熱。以荊防敗毒散,二劑少愈;以小柴胡湯,加連翹、牛蒡子、桔梗,四劑而消。

一男子肩患毒,焮痛飲冷,煩躁便秘,脈數而實。以清涼飲二劑少愈;以金銀花散四劑悉退;又以十宣散,去桂加天花粉、金銀花,數劑,瘡頭潰而痊。

一婦人臂患腫,惡寒不作膿。以十宣散六劑而潰;以托裡散數劑而瘳。

一男子患癰,腫硬疼痛,發熱煩躁,飲冷,脈沉實,大便秘,乃邪在臟也。用內疏黃連湯疏通之。以絕其源。先投一劑,便行一次,勢退一二;再進一劑,諸證悉退;乃用黃連消毒散,四劑而消。

一男子內股患毒,腫硬痛甚,不作膿。隔蒜灸五十餘壯,勢退七八;以仙方活命飲,四劑而膿成;用十宣散,六劑膿潰而愈。凡瘡大痛,或不痛麻木,灸最良。

一婦人臂腫,未成膿,飲食少思,遇勞作痛發熱。以補中益氣湯二劑,痛少止;以補氣血健脾胃藥而消。

一男子素弱,胸患癰,飲食少而倦。以六君子湯加芎、歸、黃耆,膿成,針之;更以托裡藥而愈。

一婦人脅患癰,未成膿,惡寒脈緊。以十宣散加柴胡二劑,表證悉退;更以托裡散數劑,膿潰而愈。

一婦人臂患毒腫硬,咽喉壅塞,四肢逆冷,發寒熱。以五香連翹湯二劑,頓愈;以瘡科流氣飲四劑而消。

一男子臂患癰,脈弦緊有力。以白芷升麻湯二劑頓退;又二劑而消。

一婦人肩下患毒,脈弦緊。以白芷升麻湯二劑,表證已退;更以托裡藥潰之而愈。

一男子臂患癰,不作膿。灸以豆豉餅,及飲托裡藥三十餘劑而潰,又月餘而瘳。

一男子膿熟不潰,予欲針之,補以托裡。彼不信,乃服攻毒藥,及致噁心少食,始悟而用針。更以六君子湯,加藿香、當歸四劑,稍可;再以加味十全大補湯,數劑而斂。凡瘡膿熟,不行針刺,膿毒侵蝕,輕者難療,重者不治。老弱之人,或偏僻之處,及緊要之所,若一有膿,宜急針之,更以托裡,庶無變證。

一男子患毒作痛。服寒涼藥,痛雖止而食愈少,瘡亦不潰。以六君子湯而食進,再以托裡藥潰之而愈。大抵瘡疽之證,寒熱虛實,皆能為痛。熱毒之痛者,以寒涼之劑折之。寒邪之痛者,以溫熱之劑散之。因風而痛者,除其風。因濕而痛者,導其濕。燥而痛者潤之。塞而痛者通之。虛而痛者補之。實而痛者瀉之。膿鬱而閉者開之。惡肉侵蝕者去之。陰陽不和者調之。經絡秘澀者利之。慎勿概用寒涼之藥。況血脈喜溫而惡寒,若冷氣入里,血即凝滯,反為難瘥之證矣。

一男子素弱,肘患腫。欲內消,服涼藥,反致作瀉少食。以二神丸及香砂六君子湯加肉豆蔻而瀉止,食進;又以托裡藥,而腫亦消。丹溪云:癰疽因積毒在臟腑,當先助胃壯氣,使根木堅固。次以行經活血藥佐之,參以經絡時令,使毒氣外發,施治之早,可以內消。此內托之意也。又云:腫瘍內外皆壅,宜以托裡表散為主。如欲用大黃,寧無孟浪之非?潰瘍內外皆虛,宜以補接為主。如欲用香散,未免虛虛之失。大抵癰腫之證,不可專泥於火為患。經云:營氣不從,逆於肉理,乃生癰腫。又云:形傷痛,氣傷腫,六淫七情,皆能致之。況稟有虛實,及老弱不同,豈可概用寒涼之藥?設若毒始聚,膿未作,勢不盛,庶可消。尤當推其病因,別其虛實,若概用寒涼藥,必致誤事。如膿將成,邪盛氣實,用消毒之劑,先殺其毒,雖作膿不為大苦,潰亦不甚。若就用托裡,必益其勢。如膿將成不成及不潰,方用托裡。膿成勢盛者針之,膿一出,諸證悉退矣。

附方

內托復煎散 治瘡瘍腫焮在外,其脈多浮。邪氣勝,必侵內,宜用此藥托之。

地骨皮 黃芩(炒) 茯苓 白芍藥(炒) 人參 黃耆(鹽水拌炒) 白朮(炒) 桂皮 甘草(炙) 防己(酒拌) 當歸(酒拌,各一錢) 防風(二錢)㕮咀,先以蒼朮一升,水五升,煎。去朮,入藥,再煎至二升,終日飲之。蒼朮渣外,再煎服。

托裡消毒散 治瘡疽已攻發不消者,宜服此藥,未成即消,已成即潰,腐肉易去,新肉易生。如有瘡口,宜貼膏藥。斂即不用,切不可用生肌之藥。

人參 黃耆(鹽水拌炒) 當歸(酒拌) 川芎 芍藥(炒) 白朮(炒) 茯苓(各一錢) 白芷 金銀花(各七分) 甘草(五分) 作一劑,用水二鍾,煎至八分,瘡在上下,食前後服之。

內疏黃連湯(一名黃連內疏湯) 治瘡瘍腫硬,發熱作嘔,大便秘澀,煩躁飲冷,嘔啘心煩,脈沉實。此邪在臟也。急服以內除之,使邪不得犯經絡。

黃連 山梔 當歸(酒拌) 芍藥 木香 檳榔 黃芩 薄荷 桔梗 甘草(各一錢) 連翹 大黃(炒,各二錢) 作一劑,水二鍾,煎八分,食前服。

黃連解毒湯(方見瘡瘍作嘔門)

荊防敗毒散(方見疔瘡門)

隔蒜灸法

仙方活命飲

清涼飲

十宣散(四方見發背門)

香砂六君子湯(方見作嘔門)

破棺丹(方見發背門)

托裡散 治瘡瘍飲食少思,或不腐,不收斂。

人參 黃耆(鹽水拌炒) 當歸(酒拌) 川芎 白朮(炒) 茯苓 芍藥(各一錢) 厚朴(薑製) 白芷 甘草(各五分) 作一劑,水二鍾,煎八分服。

代針膏 治瘡瘍膿熟不潰。

乳香(二分) 白丁香(細直者是) 巴豆(去殼炒焦) 鹼(各五分) 為末,熱水調,點瘡頭上,常以鹼水潤之,勿令干也。

托裡榮衛湯 治瘡瘍外無焮腫,內亦便利調和,乃邪在經絡,宜用此藥調理。

黃耆(炒) 紅花(各一錢) 桂枝(七分) 蒼朮(米泔浸炒) 柴胡 連翹 羌活 防風 當歸身(酒拌) 甘草(炙) 黃芩 人參(各一錢) 作一劑,酒水各一鍾,煎八分,食遠服。

金銀花散(方見作嘔門)

小柴胡湯(方見瘰癧門)

黃連消毒散(方見腦疽門)

補中益氣湯(方見潰瘍發熱門)

六君子湯(方見作嘔門)

十全大補湯(方見潰瘍發熱門)

五香連翹湯 治諸瘡初覺,一二日便厥逆,咽喉塞,寒熱。

沉香 木香 麝香 連翹 射干 升麻 丁香 獨活 桑寄生 甘草(炙,各一錢) 大黃 木通 乳香(各一錢五分) 每服五錢,水一鍾,煎八分,溫服,取利。

瘡科流氣飲(方見流注門)

白芷升麻湯 治手臂患癰,左右手脈皆短,中按之俱弦,按下洪緩有力,此得之八風之變也。

白芷(一錢五分) 升麻 桔梗(各一錢) 生黃芩(二錢) 紅花 甘草(炙,各五分) 酒黃芩 黃耆(各一錢) 作一劑,水一鍾半,煎八分,食遠服。

豆豉餅(方見臀癰門)

二神丸(方見作嘔門)

潰瘍(謂瘡瘍已出膿者)

膿熟不潰者,陽氣虛也,宜補之;瘀肉不腐者,宜大補陽氣,更以桑木灸之;膿清,或不斂者,氣血俱虛,宜大補;膿後食少無睡,或發熱者,虛也,宜補之;倦怠懶言,食少不睡者,虛也,宜補之;寒氣襲於瘡口,不斂或陷下不斂者,溫補之;脈大無力,或澀微者,氣血俱虛也,峻補之;出血或膿多,煩躁不眠者,乃亡陽也,急補之。

一男子患癰,膿成不潰,投以補劑而潰,更以健脾藥而愈。丹溪云:「氣血壯實,膿自湧出。」信夫。

一男子潰而瘀肉不腐,以參、耆、歸、術,峻補氣血,更以桑木灸之,腐而愈。

一童子腋下患癰,不斂膿清,脈大倦怠,懶食少寐,自汗口乾。以內補黃耆湯,及豆豉餅灸之,兩月而愈。凡瘡膿潰而清,或瘡口不合,或聚腫不赤,肌寒肉冷,自汗色脫者,皆氣血俱虛也。非補不可。

一男子腰患毒,膿熟不潰,針之膿大泄,反加煩躁。以聖愈湯四劑而寧,更以人參養榮湯,加麥門冬、五味子,兩月而愈。此人後患濕氣,遂為痼疾。凡瘡膿血去多,瘡口雖合,尤當補益。務使氣血平復,否則更患他證,必難治療,慎之。

一婦人患臂癰,瘡口紫陷,膿清不斂。彼以為毒未盡,欲服攻毒之劑。余謂:「瘡瘍之證,腫起堅硬。膿稠者,實也。腫下軟漫,膿稀者,虛也。」遂用附子餅灸之,及飲十全大補湯,百劑始愈。

一婦人患附骨癰,久而不斂,致腿細短軟,脈來遲緩。以十全大補湯加牛膝、杜仲,及附子餅灸之,兩月餘而愈。凡膿潰之後,脈澀遲緩者易愈,以其有胃氣故也。脈來細而沉時直者,裡虛而欲變證也。若煩痛尚未痊也,洪滑粗散者,難療。以其正氣虛而邪氣實也。

一男子風襲瘡口,牙關緊急,腰背反張。以玉真散一服而愈,仍以托裡藥而斂。

一男子患癰將斂,遍身作癢,脈浮。以消風散二服而止,更以托裡藥而愈。

一男子肩下患疽,已數日,漫腫微痛,頭甚多,皆如粟許,色不變,不起發,此氣血虛也,診其脈,果然。先以仙方活命飲二劑,殺其大勢。更以托裡藥而起發,瘡頭雖潰,但流血水,氣血尚虛,不能為膿也。彼欲服太乙錠子。余謂:「此藥上能攻毒,不能托裡。」彼不深信,仍服之,至四次,飲食不進,瘡色黑陷,吃逆不絕,胃氣虛極也,不治。強投溫中健脾之劑,不應而死。 一男子近脅患此,腫而不潰,投大補之劑,潰而已愈。後患弱證而歿。一男子腰中患此,發而不潰,其氣血止能發起,不能培養為膿也,投大補藥數劑而潰,又數劑膿出尚清。乃服參耆歸術膏斤余,膿少稠,數斤,膿漸稠,肌肉頓生。凡大癰疽,借氣血為主,若患而不起,或潰而不腐,或不收斂,及膿少或清,皆氣血之虛也,宜大補之。最忌攻伐之劑。亦有膿反多者,乃氣血虛而不能禁止也。若潰後發熱作渴,脈大而膿愈多,屬真氣虛而邪氣實也,俱不治。常見氣血充實之人,患瘡皆腫高色赤,易腐潰而膿且稠,又易於收斂。怯弱之人,多不起發,不腐潰,及難於收斂。若不審察而妄投攻劑,虛虛之禍不免矣。及患後當調養,若瘰癧流注之證,尤當補益也。否則更患他證,必難措治,慎之。

一男子肩患毒,腫硬作痛,惡證迭見。用白礬末三錢糊丸,以蔥頭七莖,煎湯調下,腫痛悉退。再服,諸證亦退,更以仙方活命飲二劑,出水而消。此秘方名:「千金化毒湯」,本礬末蔥湯調服,因末難服,故易為丸。一方士治瘡疽,不問腫潰,先用此藥二三服,後用消毒藥,甚效。常治芻蕘之人,用此即退,不用托裡藥亦愈。蓋止熱毒為患,血氣不虧故也。若金石毒藥發疽者,尤效。蓋礬又能解金石之毒也。一方用礬末五錢,硃砂五分,熱酒下,亦效。此藥托裡固內,止瀉解毒排膿,不動臟腑,不傷氣血,有益無損。其藥易得,其功甚大,偏僻之處,不可不知。此方或蟲犬所傷,溶化熱塗患處,更以熱酒調末服,皆效。

一男子胸患癰,焮痛煩躁,發熱作渴,脈數而實。時季冬,余謂:「此熱毒內蓄也,須舍時從證。」欲治以內疏黃連湯。彼以時當隆冬,乃雜用敗毒藥,愈熾。仍求治,投前湯二劑後,去二次,諸證悉退。以金銀花散加連翹、山梔四劑,出水而消。大抵證有主末,治有權宜,治其主,則末病自退。用其權,則不拘於時。泥於守常,必致病勢危甚。況雜用攻劑,動損各經,故丹溪云:凡瘡發於一經,只當求責本經,不可干擾余經。羅謙甫云:守常者眾人之見,知變者智者之事,知常而不知變,細事因而取敗者多矣。

一上舍年逾四十,因怒,脅內作痛不止。數日後,外結一塊三寸許,漫腫,色不赤,按之微痛。余謂:「怒氣傷肝,致血傷氣鬱為患。」以小柴胡湯對四物,倍用芎、歸、黃耆、貝母、肉桂治之。彼謂丹溪云:腫瘍內外皆壅,宜托裡表散為主。又云:凡瘡未破,毒攻臟腑,一毫熱藥,斷不可用。況此證為氣血凝滯,乃服流氣飲,愈虛,始信而復求治。視之,虛證並臻。診之,胃氣更虛。彼欲服余前藥。余謂:「急者先治。」遂以四君子湯加酒炒芍藥、炮乾薑四劑,少得。更加當歸,又四劑胃氣漸醒。乃去乾薑,又加黃耆、芎、歸、肉桂數劑,瘡色少赤,並微作痛。又二十餘劑而膿成,針之,卻與十全大補湯。喜其謹疾,又兩月餘而瘳。夫氣血凝滯,多因營衛之氣弱,不能運散,豈可復用流氣飲,以益其虛?況各經血氣,多寡不同,心包絡膀胱小腸肝經,多血少氣,三焦膽腎心脾肺,少血多氣。然前證正屬膽經少血之臟,人年四十以上,陰血日衰,且脈證俱屬不足,腫瘍內外皆壅,宜托裡表散為主。乃補氣血藥,而加之以行散之劑,非專攻之謂也。若腫焮痛甚,煩躁,脈大。辛熱之劑,不但腫瘍不可用,雖潰瘍亦不可用也。凡患者,須分經絡氣血,地部遠近,年歲老幼,稟氣虛實,及七情所感,時令所宜而治之。常見以流氣、十宣二藥,概治結腫之證,以致取敗者多矣。

附方

桑木灸法 治發背不起發,或瘀肉不腐潰,陰瘡瘰癧,流注臁瘡,頑瘡惡瘡,久不愈者。須急用此法,未潰則拔毒止痛,已潰則補接陽氣,誠良方也。用桑木燃著,吹熄焰,用火灸患處,每次灸片時,以瘀肉腐動為度。丹溪云:火以暢達,拔引郁毒。此從治之意也。

十全大補湯(方見潰瘍發熱門) 治瘡潰膿清,或不潰不斂,皆由元氣虛弱,不能營運。服此生血氣,壯脾胃,兼補諸虛。

黃耆人參湯(方見同前)

內補黃耆湯(方見潰瘍作痛門)

豆豉餅

附子餅(二方見臀癰門)

聖愈湯(方見杖瘡門)

人參養榮湯(方見潰瘍發熱門)

玉真散(方見杖瘡門)

消風散(方見瘡疥門)

潰瘍作痛

膿出而反痛者,虛也,宜補之;脈數虛而痛者,屬虛火,宜滋陰。脈數實而痛者,邪氣實也,宜泄之;脈實便秘而痛者,邪在內也,宜下之;脈澀而痛者,氣血虛寒也,溫補之。

一男子患毒,潰後作痛,肢體倦怠,瘡口不合,飲食不甘。以六君子湯加黃耆、川芎、當歸,四劑而愈。更以托裡散月餘而斂。

一男子潰後作痛,脈數而無力。以托裡散加生地黃、黃柏,二劑而止。更以托裡散數劑而安。

一男子潰後發熱,左手脈數而有力。以人參敗毒散,一劑而止。更以托裡散而瘥。

一男子潰後發熱,焮痛不止,煩躁便秘,右手脈沉實。以清涼飲,一劑而止。更以托裡消毒散,四劑而瘳。

一男子潰後作痛而脈澀。以定痛托裡散飲之,敷乳香定痛散而止。更以托裡散數劑而愈。

一男子潰而作痛,脈浮緊。以內補黃耆湯,四劑而止。又二十餘劑而愈。

一男子項患毒,潰而作痛。以參、耆、地黃、芎、歸補之而止。更以八珍湯加黃耆、桔梗,三十餘劑而愈。

一男子患癰,潰而作痛,脈軟而澀。余謂氣血虛,欲補之。彼不信,乃服攻伐之劑,反發寒熱,始信之。仍投大補藥而痊。大抵瘡之始作也,先發為腫,氣血鬱積,蒸肉為膿,故多痛。膿潰之後,腫退肌寬,痛必漸減,若反痛,乃虛也。丹溪云:膿出而反痛,此為虛也,宜以補之。亦有穢氣所觸者,和解之。風寒所逼者,溫散之。齊氏云(名德之元太醫令:瘡疽之證,有臟腑氣血上下,真邪虛實不同也,不可不辨。如腫起堅硬膿稠者,瘡疽之實也。腫下軟漫膿稀者,瘡疽之虛也。瀉痢腸鳴,飲食不入,嘔吐無時,手足並冷,脈弱皮寒,小便自利,或小便時難,大便滑利,聲音不出,精神不爽者,悉臟腑之虛也。大便硬,小便澀,飲食如故,腸滿膨脹,胸膈痞悶,肢節疼痛,口苦咽乾,煩躁多渴,身熱脈大,精神昏塞者,悉臟腑之實也。凡諸瘡疽,膿水清稀,瘡口不合,聚腫不赤,肌寒肉冷,自汗色脫者,氣血之虛也。腫起色赤,寒熱疼痛,皮膚壯熱,膿水稠黏,頭目昏重者,氣血之實也。頭痛鼻塞,目赤心驚,咽喉不利,口舌生瘡,煩渴飲冷,睡語咬牙者,上實也。精滑不禁,大便自利,腳腰沉重,睡臥不寧者,下虛也。肩項不便,四肢沉重,目視不正,睛不了了,食不知味,音嘶色敗,四肢浮腫者,真氣虛也。腫焮尤甚,痛不可近,多日不潰,寒熱往來,大便秘澀,小便如淋,心神煩悶,恍惚不寧者,邪氣之實也。又曰:真氣奪則虛,邪氣勝則實。又曰:諸痛,為癢為虛也。又曰:診其脈洪大而數者,實也。細微而軟者,虛也。虛則補之,和其氣托裡也。實則瀉之,疏利而導其氣。《內經》謂:血實則決之,氣虛則掣引之。

附方

人參敗毒散(方見潰瘍發熱門)

清涼飲(方見發背門)

定痛托裡散 治瘡瘍血虛疼痛之聖藥也。

粟殼(去蒂炒,二錢) 當歸(酒拌) 白芍藥(炒) 川芎(各錢半) 乳香 沒藥 桂(各一錢) 作一劑,水二鍾,煎八分服。

乳香定痛散 治瘡瘍疼痛不可忍。

乳香 沒藥(各二錢) 寒水石(煅) 滑石(各四錢) 冰片(一分) 為細末,搽患處,痛即止。甚妙。此方乳沒性溫,佐以寒劑制之。故寒熱之痛,皆有效也。

六君子湯(方見作嘔門)

托裡散

托裡消毒散(方見腫瘍門)

內補黃耆湯 治潰瘍作痛,倦怠少食,無睡自汗,口乾或發熱,久不愈。

黃耆(鹽水拌炒) 麥門冬(去心) 熟地黃(酒拌) 人參 茯苓(各一錢) 甘草(炙炒,三分) 白芍藥(炒) 遠志(去心炒) 川芎 官桂 當歸(酒拌各五分) 作一劑,水二鍾,姜三片,棗一枚。煎八分,食遠服。

八珍湯(方見潰瘍發熱門。)

卷二

潰瘍發熱(附惡寒)

脈浮或弱而熱,或惡寒者,陽氣虛也,宜補氣。脈澀而熱者,血虛也,宜補血。午前熱者,補氣為主。午後熱者,補血為主。脈浮數,發熱而痛者,邪在表也,宜散之。脈沉數,發熱而痛者,邪在內也,宜下之。

一男子潰後發熱作痛,脈浮數,按之無力,勞而尤甚。以補中益氣湯治之而止;更以十全大補湯而愈。常治左手脈小於右手而熱者,用血藥多於氣藥。右手脈小於左手而熱者,用氣藥多於血藥。

一男子潰後發熱,頭痛脈浮緊,虛而兼表邪也。以補中益氣湯加川芎、白芷,二劑而止,更以托裡藥而愈。

一婦人潰後發熱少寐,四肢倦怠。以黃耆人參湯治之而安,更以十全大補湯,加貝母、遠志、麥門冬、酸棗仁、香附,月餘而斂。

一婦人潰後發熱,服清熱敗毒藥愈甚,診之脈澀,以四物湯加粟殼,乳香、沒藥,二劑少止,又二劑而安。

一男子潰後發熱,頭微痛,日晡尤甚。脈浮,按之則澀。以人參養榮湯加柴胡、地骨皮而愈,又月餘而斂。

一男子潰而惡寒,用四君子湯加桂,倍用黃耆、大料,四劑而止。膿水尚多,投八珍湯加桂,數劑漸少。惟瘡口不合,以附子餅,及十全大補湯,每劑加炮附子五分,數劑乃去附子,又服月餘而愈。

一男子潰後,將愈,因勞四肢發熱,煩躁不寐。以聖愈湯四劑而寧,更以托裡藥而愈。丹溪云:有四肢熱,逢風寒,如炙於火者,是人陰氣虛而陽氣盛也。

一男子潰後,畏寒脈虛。以四君子加炮姜,四劑而愈。以十全大補湯,月餘而斂。仲景云:脈虛則血虛,血虛生寒,陽氣不足也。瘡腫脈虛,宜托裡,和養血。信夫!

一癧婦發熱,日晡愈甚,乃血氣虛也。治以四物湯加柴胡、地骨皮而愈。

一婦人潰後發熱,服涼藥,反畏寒。以十全大補湯,二劑而止,又以托裡藥而痊。

一男子潰後發熱,服涼藥益甚。診之脈浮,乃氣虛也。以補中益氣湯加五味子、麥門冬治之而止,更以托裡藥而斂。

一婦人潰後發熱,脈浮而數,虛而兼表證也。以補中益氣湯倍用柴胡、升麻,一劑而止,以托裡月餘而斂。

一男子患癰,潰而飲酒,焮痛發熱。服黃連解毒湯,二劑而止,更以托裡消毒散而愈。常治痛而大便秘,脈實者,用清涼飲治之。

一男子膿熟不潰,微痛少食,倦怠發熱。余為針之,膿湧出,熱益甚,乃虛也。急以人參黃耆湯二劑,熱愈甚,此藥力尚未及也。又二劑,果應。再以當歸補血湯數劑而痊。東垣云:發熱惡熱,大渴不止,煩躁肌熱,不欲近衣,脈洪大,按之無力,或目痛鼻干者,非白虎湯證也。此血虛發躁,當以當歸補血湯主之。又有火鬱而熱者,如不能食而熱,自汗氣短者,虛也。以甘寒之劑,瀉熱補氣。如能食而熱,口舌乾燥,大便難者,以辛苦大寒之劑下之,以瀉火補水。

一男子患漏,時值陰寒,忽惡寒,右手脈有而似無,此胃氣虛而不任風寒也。以四君子湯加炮薑、肉桂,一劑稍止,又四劑而安。丹溪云:惡寒者,衛氣虛衰,不能溫分肉實表而惡寒者,又有上焦之邪,隔絕榮衛,不能升降出表而惡寒者。東垣云:夜則惡寒,晝則安靜,是陰血自旺於陰分也。夜則惡寒,晝亦惡寒,是重陰無陽也。當亟瀉其陰,峻補其陽。夜則安靜,晝則惡寒,是陰氣上溢於陽中也。

一婦人多怒,手背患瘡出血,至夜發熱妄語。服清心涼血藥,不應,乃熱入血室而然也。遂以加味小柴胡湯,二劑血止,而熱亦清矣。大抵七情皆能動火,各經之熱亦異,當分治之。東垣曰:晝則發熱,夜則安靜,是陽氣自旺於陽分也。晝則安靜,夜則發熱煩躁,是陽氣下陷入陰中也,名曰熱入血室。晝則發熱煩躁,夜則發熱煩躁,是陽無陰也。當亟瀉其陽,峻補其陰。王注云:病熱而脈數,按之不鼓動,乃寒盛格陽而致之,非熱也。形證是寒,按之而脈氣鼓擊於手下盛者,此為熱盛,拒陰而生病,非寒也。又曰:推而內之,外而不內,身有熱也。《傷寒論》曰:寸口脈微,為陽不足。陰氣上入陽中,則灑淅惡寒,尺脈弱,為陰不足。陽氣下陷入陰中,則發熱也。以手捫摸有三法,以輕手捫之則熱,重按之則不熱,是熱在皮毛血脈也。重按之至筋骨之分,則熱蒸手極甚,輕手則不熱,是邪在筋骨之間也。輕手捫之則熱,重力以按之不熱,不輕不重按之而熱,是在筋骨之上,皮毛血脈之下,乃熱在肌肉也。 肺熱者,輕手乃得,微按全無,日晡熱甚,乃皮毛之熱,其證必見喘咳。寒熱輕者瀉白散,重者涼膈散、地骨皮散。 心熱者,微按至皮膚之下,肌肉之上,輕手乃得。微按至皮毛之下則熱,少加力按之則不熱,是熱在血脈也。其證煩心,心痛,掌中熱而噦。以黃連瀉心湯、導赤散、硃砂安神丸。脾熱者,輕手摸之不熱,重按至筋骨又不熱,不輕不重,在輕手重手之間,熱在肌肉,遇夜尤甚。其證必怠惰嗜臥,四肢不收,無氣以動。瀉黃散。肝熱者,重按之,肌肉之下,至骨之上,乃肝之熱。寅卯間尤甚。其脈弦,四肢滿悶,便難轉筋,多怒多驚,四肢困熱,筋痿不能起於床。瀉青丸、柴胡飲子。 腎熱者,輕手重手俱不熱。重手按至骨分,其熱蒸手如火。其人骨蘇蘇如蟲蝕,其骨困熱不任,亦不能起於床。滋腎丸主之。按徐用誠云:手太陰少陰,足太陰厥陰少陰本病,為皮毛肌肉骨分熱也。然面熱者,足陽明。口中熱如膠,足少陰。 口熱舌乾,足少陰。 耳前熱,苦寒,手太陽。掌中熱手厥陰少陰太陰。 足下熱而痛,足少陰。 足外熱,足少陽。 身熱膚痛,手少陰。身前熱,足陽明。 灑淅寒熱,手太陽。 肩上熱,肩似拔,手太陽。中熱而喘,足少陰。肩背熱,及足小指外,臁脛踝後,皆屬足太陽。 一身盡熱,狂而妄聞妄見妄言,足陽明。熱而筋縱緩不收,陰痿。足陽明闕陰手少陰。與前熱在氣血之分,皆諸經現證。臟腑陰陽,是動所生之本病也。

附方

十全大補湯 治潰瘍發熱,或惡寒,或作痛,或膿多,或清,或自汗盜汗及流注瘰癧便毒。久不作膿,或膿成不潰,潰而不斂。若血氣不足之人,結腫未成膿者,宜加枳殼、香附、連翹,服之自消。

人參 肉桂 地黃(酒洗蒸焙) 川芎 白芍藥(炒) 茯苓 白朮(炒) 黃耆(鹽水拌炒)當歸(酒拌,各一錢) 甘草(炙五分) 作一劑,用水二鍾,姜三片,棗二枚,煎八分,食前服。

四君子湯(方見痔漏門)

四物湯(方見瘰癧門)

人參敗毒散 治一切瘡瘍焮痛,發寒熱,或拘急頭痛,脈數有力者。

人參 羌活 獨活 前胡 柴胡 桔梗 枳殼 茯苓 川芎 甘草(各一錢) 作一劑,用水二鍾,煎八分,食遠服。

清涼飲(方見發背門)

當歸補血湯 治瘡瘍潰後,氣血俱虛,肌熱躁熱,目赤面紅,煩渴引飲,晝夜不息。脈洪大而虛,重按全無,此脈虛血虛也。若誤服白虎湯必死,宜此主之。

黃耆(炙) 當歸(酒拌) 作一劑,水一鍾半,煎六分服。

補中益氣湯 治瘡瘍之人,元氣不足,四肢倦怠,口乾發熱,飲食無味,或飲食失節,或勞倦身熱。脈洪大而無力,或頭痛,或惡寒自汗,或氣高而喘,身熱而煩。

黃耆(炙,一錢五分) 甘草 人參 當歸(酒拌) 白朮(炒,各一錢) 升麻 柴胡 陳皮(各三分) 作一劑,水二鍾,姜三片,棗二枚,煎一鍾,空心服。

黃耆人參湯 治潰瘍虛熱,無睡少食,或穢氣所觸作痛。

黃耆(鹽水拌炒,二錢) 人參 白朮(炒) 麥門冬(去心) 當歸身(酒拌) 蒼朮(米泔浸,各一錢) 甘草(炒) 陳皮 升麻 神麯(炒,各五分) 黃柏(酒製炒,三分) 五味子(九粒,搗炒) 作一劑,水二鍾,姜三片,棗一枚,煎八分,食遠服。

人參養榮湯 治潰瘍發熱,或惡寒,或四肢倦怠,肌肉消瘦,面色痿黃,汲汲短氣,飲食無味,不能收斂。或氣血原不足,不能收斂。若大瘡愈後,多服之,不變他病。

白芍藥(一錢半) 人參 陳皮 黃耆(蜜炙) 桂心 當歸(酒拌) 白朮 甘草(炙,各一錢)熟地黃(酒拌) 五味子(炒搗) 茯苓(各七分半) 遠志(去心炒,五分) 作一劑,水二鍾,姜三片,棗一枚,煎八分,食前服。

附子餅(方見臀癰門)

八珍湯 調和榮衛,順理陰陽,滋養血氣,進美飲食,退虛熱,此氣血虛之大藥也。

當歸(酒拌) 川芎 芍藥(炒) 熟地黃(酒拌) 人參 白朮 茯苓(各一錢) 甘草(炒,五分) 作一劑,水二鍾,姜三片,棗二枚,煎八分,食前服。

聖愈湯(方見杖瘡門)

黃連解毒湯(方見作嘔門)

托裡消毒散(方見腫瘍門)

加味小柴胡湯 治婦女熱入血室,致寒熱如瘧,晝則安靜,夜則發熱妄語。

柴胡(二錢五分) 黃芩 人參 生地黃 甘草(各一錢) 半夏(六分) 作一劑,水一鍾半,姜三片,煎八分,食遠服。

發背

焮痛,或不痛及麻木者,邪氣盛也,隔蒜灸之。不痛者灸至痛,痛者灸至不痛,毒隨火而散。再不痛者,須明灸之。腫硬痛深脈實者,邪在內也,下之;腫高焮痛脈浮者,邪在表也,托之;焮痛煩躁,或咽乾,火在上也,宜瀉之;腫痛,或不作膿者,邪氣凝結也,宜解之;腫痛飲冷,發熱睡語者,火也,宜清之;不作膿,或不潰,及不斂者,陽氣虛也,宜補之;瘀肉不腐,或積毒不解者,陽氣虛也,宜助陽氣;膿多或清者,氣血俱虛也,宜峻補之;脈浮大或澀,而肌肉遲生者,氣血俱虛也,宜補之;右關脈弱,而肌肉遲生者,宜健脾胃。

一男子患此痛甚,服消毒藥,愈熾。余為隔蒜灸之而止,與仙方活命飲,二劑頓退;更與托裡藥,潰之而愈。

一男子已四日,瘡頭如黍,焮痛背重,脈沉實。與黃連內疏湯,二劑少退;更與仙方活命飲,二劑而消。

一男子焮腫作痛,脈浮數。與內托復煎散,二劑少退;與仙方活命飲,四劑痛止而潰,再與托裡藥而愈。

一婦人發熱煩躁,飲冷,與黃連解毒湯,四劑稍愈;更與托裡消毒散,始潰,與托裡藥而斂。

一男子毒勢熾甚,痛不可忍,諸藥不應。以仙方活命飲二劑,諸證悉退;又二劑而潰,以金銀花散,六劑而愈。

一婦人腫痛發熱,睡語脈大。用清心湯一劑而安;以金銀花、甘草、天花粉、當歸、栝蔞、黃耆,數劑漸潰,更以托裡藥而愈。

一男子腐肉漸脫,而膿微清,飲食無味。以十宣散,去白芷、防風,加茯苓、白朮、陳皮,月餘而斂。

一男子已愈,惟一口不斂,診之脈浮而澀。以十全大補湯,治之而愈。

一男子將愈,但肌肉生遲,診之脾胃俱虛。以六君子湯加芎、歸、五味子、黃耆,治之而愈。

一男子已愈,惟一眼翻出胬肉如菌,三月不愈,乃傷風寒也。以生豬脂調藜蘆末塗之即愈。亦有胬肉出三寸許者,尤宜用此藥也。烏梅塗之亦效,但緩硫黃亦可。

一男子背患毒,焮痛飲冷,發熱多汗,便秘譫語。以破棺丹二丸而寧;以金銀花散四劑,膿成開之,更用托裡藥而愈。 一婦膿成,脹痛不安,針之;投托里消毒藥而即愈。大抵發背之證,雖發熱疼痛,形勢高大,煩渴不寧,脈若有力,飲食頗進,可保無虞,其膿一潰,諸證悉退。多有因膿不得外泄,以致疼痛,若用敗毒寒藥攻之,反致誤事。若有膿,急針之,膿一出,苦楚即止。膿未成,而熱毒作痛者,用解毒之藥。亦有腐潰尺余者,若無惡證,投以大補之劑,肉最易生,亦無所妨。惟豈腫不高,色不赤,不焮痛,脈無力,不飲食,腫不潰,腐不爛,膿水清,或多而不止,肌肉不生,屬元氣虛也。皆難治,宜峻補之。其或膿血既泄,腫痛尤甚,膿水敗臭,煩躁時嗽,腹痛渴甚,瀉利無度,小便如淋,乃惡證也,皆不治。

一弱婦,外皮雖腐,內膿不潰,脹痛煩熱不安。余謂宜急開之,膿一出,毒即解,痛即止,諸證自退。待其自潰,不惟疼痛,潰爛愈深!彼不從,待將旬日,膿尚未出,人已痛疲矣。雖針之,終不能收斂,竟至不起。一男子潰而瘀肉不腐,余欲取之,更以峻補。一婦素弱,未成膿,大痛發熱,余謂須隔蒜灸以拔其毒,令自消,皆不從,俱致不救。常治不問日期陰陽、腫痛或不痛、或痛甚、但不潰者,即與灸之,隨手取效。勢未定者,先用箍藥圍之,若用烏金膏或援生膏,點患處數點尤好。若頭痛拘急,乃表證,先服人參敗毒散一二劑。如焮痛發熱脈數者,用金銀花散,或槐花酒、神效托裡散;如疼痛腫硬脈實者,以清涼飲、仙方活命飲、苦參丸;腫硬木悶,疼痛發熱,煩躁飲冷,便秘脈沉實者,內疏黃連湯或清涼飲;大便已利,欲其作膿,用仙方活命飲、托裡散、蠟礬丸,外用神異膏;如飲食少思或不甘美,用六君子湯加藿香連進三五劑,更用雄黃解毒散洗患處;每日用烏金膏塗瘡口處。俟有瘡口,即用紙作捻,蘸烏金膏,紝入瘡內。若有膿,為脂膜間隔不出,或作脹痛者,宜用針引之;腐肉堵塞者,去之。若瘀肉腐動,用豬蹄湯洗。如膿稠或痛,飲食如常,瘀肉自腐,用消毒與托裡藥相兼服之,仍用前二膏塗貼。若腐肉已離好肉,宜速去之。如膿不稠不稀,微有疼痛,飲食不甘,瘀肉腐遲,更用桑柴灸之,亦用托裡藥。若瘀肉不腐,或膿清稀,不焮痛者,急服大補之劑,亦用桑木灸之,以補接陽氣,解散郁毒。常觀患疽,稍重未成膿者,不用蒜灸之法,及膿熟不開,或待腐肉自去,多致不救。大抵氣血壯實,或毒少輕者,可假藥力,或自腐潰。怯弱之人,熱毒中隔,內外不通,不行針灸,藥無全功矣。然此證若膿已成,宜急開之,否則,重者潰通臟腑,腐爛筋骨,輕者延潰良肉,難於收功,因而不斂多矣。

一男子年逾五十,患已五日。焮腫大痛,赤暈尺余,重如負石,勢熾甚。當峻攻,察其脈又不宜,遂先砭赤處,出黑血碗許,腫痛頓退,背重頓去;更敷神功散,及服仙方活命飲二劑,瘡口及砭處出血水而消。大抵瘡毒勢甚,若用攻劑,怯弱之人必損元氣,因而變證者眾矣。

一婦人半月餘,尚不發起,不作膿,痛甚脈弱,隔蒜灸二十餘壯而止,更服托裡藥,漸潰膿清,而瘀肉不腐。以大補藥,及桑柴灸之漸腐,取之而尋愈。常治一日至四五日未成膿而痛者,灸至不痛,不痛者灸至痛。若灸而不痛,或麻木者,明灸之,毒氣自然隨火而散。腫硬不作膿,焮痛或不痛,或微痛,或瘡頭如黍者,灸之尤效。亦有數日色尚微赤,腫尚不起,痛不甚,膿不作者,尤宜多灸,勿拘日期。更服甘溫托裡藥,切忌寒涼之劑,或瘀血不腐,亦用桑木灸之。若脈數發熱而痛者,發於陽也,可治。脈不數不發痛者,發於陰也,難治。不痛,最惡,不可視為常疾。此證不可不痛,不可大痛。煩悶者,不治。大抵發背、腦疽、大疔、懸癰、脫疽、腳發之類,皆由膏粱厚味,盡力房勞,七情六淫,或丹石補藥,精虛氣怯所致,非獨因榮衛凝滯而生也。必灸之以拔其毒,更辨其因,及察邪在臟腑之異虛實之殊而治之,庶無誤也。

一男子初生如粟,悶痛煩渴,便秘脈數實,此毒在臟也。余謂:「宜急疏去之,以絕其源,使毒不致外侵。」彼以為小恙,乃服尋常之藥,後大潰而歿。 一老婦患之,初生三頭,皆如粟。腫硬木悶煩躁,至六日,其頭甚多。脈大,按之沉細,為隔蒜灸,及托裡,漸起發,尚不潰,又數劑,內外雖腐,惟筋所隔,膿不得出,致脹痛不安。余謂:「須開之」彼不從,後雖自穿,毒已攻深矣,亦歿。大抵發背之患,其名雖多,惟陰陽二證為要。若發一頭,或二頭,其形焮赤,腫高頭起,疼痛發熱為癰,屬陽,易治。若初起一頭如黍,不腫不赤,悶痛煩躁,大渴便秘,睡語咬牙,四五日間,其頭不計數,其瘡口各含如一粟,形似蓮蓬,故名:「蓮蓬髮」。積日不潰,按之流血,至八九日,或數日,其頭成片,所含之物俱出,通結一衣,揭去又結,其口共爛為一瘡,其膿內攻,色紫黯為疽,屬陰,難治。脈洪滑者尚可,沉細尤難,如此惡證,惟隔蒜灸及塗烏金膏,有效。凡人背近脊並𢘅,皮里有筋一層,患此處者,外皮雖破,其筋難潰,以致內膿不出,令人脹痛苦楚,氣血轉虛,變證百出,若待自潰,多致不救,必須開之,兼以托裡。常治此證,以利刀剪之,尚不能去,似此堅物,待其自潰,不亦反傷,非血氣壯實者,未見其能自潰也。

一男子年逾五十患此,色紫腫痛,外皮將潰,寢食不安,神思甚疲,用桑柴灸患處,出黑血,即鼾睡,覺而諸證如失。服仙方活命飲二劑,又灸一次,膿血皆出;更進二劑,腫痛大退;又服托裡消毒散,數劑而斂。夫瘡勢熾甚,宜用峻劑攻之,但年老氣血衰弱,況又發在肌表,若專於攻毒,則胃氣先損,反致誤事。

一婦人發熱致痛,專服降火敗毒藥,潰後尤甚,煩躁時嗽,小便如淋,皆惡證候。辭不治,果死。大抵瘡瘍之證,五善之中,見一二善證者可治;七惡之內,見一二惡證者難治;若虛中見惡證者不救,實中無惡者,自愈。此證雖云屬火,未有不由陰虛而致者,故經云:督脈經虛,從腦而出;膀胱經虛,從背而出。豈可專泥於火。又趙太守患此,腫堅不澤,瘡頭如粟,脈洪大,按之則澀。經云:骨髓不枯,臟腑不敗者,可治。然腫硬色夭,堅如牛領之皮,脈更澀,此精氣已絕矣,不治亦死。

附方

隔蒜灸法 治一切瘡毒大痛,或不痛,或麻木,如痛者,灸至不痛。不痛者,灸至痛,其毒隨火而散。蓋火以暢達拔引郁毒,此從治之法也,有回生之功。用大蒜去皮切一文錢厚,安瘡頭上,用艾壯於蒜上灸之二壯,換蒜復灸未成者即潰,已成者亦殺其大勢,不能為害。如瘡大,用蒜搗爛攤患處,將艾鋪上燒之,蒜敗更換。如不痛,或不作膿,及不發起,或陰瘡,尤宜多灸。灸而仍不痛,不作膿,不起發者,不治。此氣血虛極也。

內疏黃連湯

內托復煎散(二方見腫瘍門)

黃連解毒湯(方見作嘔門)

仙方活命飲 治一切瘡瘍,未作膿者內消,已成膿者即潰。又排膿止痛,消毒之聖藥也。

穿山甲(用蛤粉炒黃色) 甘草節 防風 沒藥 赤芍藥 白芷 當歸尾 乳香(各一錢)天花粉 貝母(各八分) 金銀花 陳皮(各三錢) 皂角刺(炒黃,一錢) 作一劑,用酒一碗,同入瓶內,紙糊瓶口,弗令泄氣,漫火煎數沸,去渣。分病在上下,食前後服之。能飲酒者,再飲三二杯尤好。

偈曰:「真人妙訣世間稀,一切癰疽總可醫,消毒如同湯沃雪,化膿立見肉生肌。」

托裡消毒散(方見腫瘍門)

清心湯 治瘡瘍腫痛,發熱飲冷,脈沉實,睡語不寧。即防風通聖散,每料加黃連五錢,每劑一兩,水二鍾,煎八分服(方見天泡瘡門。)

破棺丹 治瘡瘍熱極,汗多大渴,便秘譫語,或發狂結陽之證。

大黃(二兩五錢,半生半熟) 芒硝 甘草(各二兩) 為末,煉蜜為丸,如彈子大。每服一丸,食後,童便酒化下,白湯化服亦可。

十宣散 治瘡瘍,脈緩澀,身倦怠,惡寒,或脈弦,或緊細者,皆宜用之。散風寒,助陽氣也。

人參 當歸(酒拌) 黃耆(鹽水拌炒,各一錢) 甘草(炙) 白芷 川芎 桔梗(炒,各一錢) 厚朴(薑製,五分) 防風 肉桂(各三錢) 作一劑,水二鍾,煎八分服。

箍藥 治發背毒甚,胤走不住,此藥圍之而解。

芙蓉葉 白芷 大黃 白芨 山慈菇 寒水石(煅) 蒼耳草 黃柏(炒,各等分) 各另為末,用水調搽四圍中,如干,以水潤之。

烏金膏 解一切瘡毒,及腐化瘀肉,最能推陳致新。用巴豆一味,去殼炒焦,研如膏,點腫處,則解毒,塗瘀肉上則自化,加乳香少許亦可。如縱瘡內能搜膿化毒,加香油少許,調稀可用。若餘毒深伏,不能收斂者,宜用此紝之,不致成痛。

援生膏 治一切惡瘡,及瘰癧初起,點破雖未全消,亦得以殺其毒。

輕粉(三錢) 乳香 沒藥 血竭(各一錢) 蟾酥(三錢) 麝香(五分) 雄黃(五錢) 用蕎麥秸灰,或真炭灰,一斗三升,淋灰湯八九碗。將慄柴或桑柴,文武火煎作三碗,存一碗,以備日久藥干添用。取二碗,盛於瓷器內,將前藥碾為極細末,入灰湯內,用鐵干或柳枝順攪,再入好細石灰一升,再攪勻,過一宿,卻分於小碗收貯。凡遇諸惡瘡,點當頭一二點,一日換二次,次日,又一次,須出血水為妙。如藥干,卻加所存灰湯少許調之。

人參敗毒散(方見潰瘍發熱門)

神功散 治瘡瘍,不問陰陽腫潰並效。

黃柏(炒) 川烏(炮) 另為末,各等分,用唾津調敷患處,並塗瘡口。一道人不問陰陽腫潰,虛實痛否,此藥用漱口水調搽,不留瘡頭,日易之,內服仙方活命飲,甚效。

金銀花散(方見作嘔門)

槐花酒 治發背及一切瘡毒,不問已成未成,但焮痛者,並治之。用槐花四五兩,微炒黃,乘熱入酒二鍾,煎十餘沸,去渣,熱服。未成者二三服,已成者一二服。又治濕熱瘡疥,腸風痔漏,諸瘡作痛,尤效。

神功托裡散 治癰疽發背,腸癰乳癰,及一切腫毒,或焮痛,增寒壯熱。

黃耆(鹽水拌炒) 忍冬葉(即金銀花) 當歸 粉草(一錢) 作一劑,用酒水各一鍾,煎至一鍾。分病上下,食前後服,少頃,再進一劑,渣敷患處,不問陰陽腫潰,老少虛實,皆可服。為末,酒調服,尤效。

清涼飲 治積熱瘡瘍,煩躁飲冷,焮痛脈實,大便閉結,小便赤澀。

大黃(炒) 赤芍藥 當歸 甘草(各二錢) 作一劑,用水二鍾,煎八分,食前服。

苦參丸 治一切癰疽瘡毒,焮痛作渴,或煩躁。用苦參,不拘多少,為末。上用水糊為丸,如梧桐子大,每服二三錢,溫酒下。

托裡散(方見腫瘍門)

蠟礬丸 治一切癰疽,托裡,止疼痛,護臟腑,神妙。不問老幼,皆可服之。

黃蠟(一兩,黃色好者,溶開,離火,入礬末。一方用七錢) 白礬(一兩,明亮好者,研末)上二味,和勻,眾手急丸,梧桐子大,每服十丸,漸加至二十丸,熟水或鹽酒送下,日進二服。

神異膏(方見楊梅瘡門)

六君子湯(方見作嘔門)

雄黃解毒散 治一切癰腫潰爛,毒勢甚者先用此藥二三次,以後用豬蹄湯。

雄黃(一兩) 白礬(四兩) 寒水石(煅,一兩半) 用滾水二三碗,乘勢入前藥末一兩,洗患處,以太乙膏或神異膏貼之。

豬蹄湯 治一切癰疽,消腫毒,去惡肉,潤瘡口,止痛。

白芷 黃芩 當歸 羌活 赤芍藥 露蜂房(蜂兒多者佳) 生甘草(各五錢) 用豬蹄一隻,水四五碗,煮熟去油渣,取清湯,入前藥,煎數沸,去渣,溫洗,隨用前膏藥貼之。

桑木灸法(方見潰瘍門)

腦疽

腫痛未作膿者,宜除濕消毒。大痛或不痛,或麻木者,毒甚也。隔蒜灸之,更用解毒藥。腫痛便秘者,邪在內也,泄之。不甚痛,或不作膿者,虛也,托裡為主。膿成脹痛者,針之,更以托裡。上部脈數實而痛者,宜降火。上部脈數虛而痛者,宜滋陰降火為主。尺部脈數而作渴者,滋陰降火。不作膿,或不潰者,托裡藥主之。膿清或多者,大補氣血。煩躁飲冷,脈實而痛者,宜瀉火。

一男子患之,腫痛脈數。以黃連消毒散,二劑少退,與仙方活命飲,二劑而止,再以當歸、川芎、芍藥、金銀花、黃柏、知母而潰,又以托裡藥而愈。

一男子頭項俱腫,雖大潰,腫痛益甚,兼作瀉煩躁不睡,飲食少思,其勢可畏,診其脈,毒尚在。與仙方活命飲二劑,腫痛退半,與二神丸及六君子湯加五味子、麥門冬、酸棗仁四劑,諸證少退,飲食少進,睡亦少得。及與參苓白朮散數服,飲食頓進。又與十全大補湯,加金銀花、白芷、桔梗,月餘而瘥。

一老人色赤腫痛,脈數而有力。與黃連消毒散,二劑少退。更與清心蓮子飲,四劑而消。

一婦人膿熟不潰,脹痛欲嘔,飲食少思。急針之,與托裡藥而愈。

一婦人患之,不甚痛,不作膿。以托裡消毒散,膿成,針之,補以托裡藥亦愈。

一老人膿清,兼作渴,脈軟而澀,余以為氣血俱虛,用八珍湯,加黃耆、五味子,彼不信,乃服降火之劑,果反作嘔少食,始信。服香砂六君子湯,四劑嘔止食進,仍投前湯,月餘而愈。

一男子未潰,兼作渴,尺脈大而無力。以四物湯,加黃柏、知母、麥門冬、黃耆,四劑而渴減,又與加減八味丸,渴止瘡潰。更用托裡藥,兼前丸而愈。

一男子腫痛脈數。以荊防敗毒散,二劑而痛止,更以托裡消毒藥而消。

一男子焮腫疼痛,發熱飲冷,脈洪數。與涼膈散,二劑而止,以金銀花散,四劑而潰,更以托裡藥而愈。

一老婦稟實,潰而痛不止,脈實便秘。以清涼飲二劑而止,更以托裡消毒藥而愈。

一男子腫硬,不作膿,惟瘡頭出水,痛甚。以仙方活命飲二劑,痛止而膿成,針之;更以托裡藥而愈。常治膿清補而不應,及不痛或木悶堅硬者,俱不治。

一男子膿將成,微痛兼渴,尺脈大而無力,此陰虛火動之證。彼謂心經熱毒,自服清涼降火藥,愈熾。復求治,乃以四物湯,加黃柏、知母、五味子、麥門冬、黃耆,及加減八味丸,渴止瘡潰;更以托裡藥,兼前丸而愈。《中藏經》云:癰疽瘡腫之作,皆五臟六腑蓄毒不流,非獨榮衛壅塞而發,其行也有處,其主也有歸。假令發於喉舌者,心之毒;皮毛者,肺之毒;肌肉者,脾之毒;骨髓者,腎之毒;發於下者,陰中之毒;發於上者,陽中之毒;外者六腑之毒,內者五臟之毒。故內曰壞,外曰潰,上曰從,下曰逆。發於上者,得之速;發於下者,得之緩。感於六腑者,易治;感於五臟者,則難治也。觀此,則疽發於腦者,乃膀胱督脈,陰氣不足,陽火熾甚而出也。豈可專泥於心火,而不滋益陰氣耶。

一男子耳後漫腫作痛,肉色不變,脈微數。以小柴胡湯,加芎、歸、桔梗,四劑腫少起,更以托裡消毒散數劑,脈滑數,此膿已成矣,宜針之。彼畏而不肯用,因痛極,始針之,出膿碗許,以托裡藥,兩月餘而始愈。凡瘡不起者,托而起之;不成膿者,補而成之,使不內攻。膿成,而及時針之,不數日即愈矣。常見患者,皆畏針痛而不肯用,又有恐傷良肉而不肯用。殊不知瘡雖發於肉薄之所,若膿成,其腫亦高寸余,瘡皮又厚分許,用針深不過二分。若發於背,腫高必有三四寸,入針止於寸許。況患處肉已壞矣,何痛之有,何傷之慮。怯弱之人,及患附骨疽,待膿自通,以致大潰,不能收斂,氣血瀝盡而亡者為多矣。

一男子素不慎起居飲食,焮赤腫痛,尺脈洪數。以黃連消毒散二劑,濕熱頓退,惟腫硬作痛,以仙方活命飲,二劑腫痛悉退。但瘡頭不消,投十宣去桂,加金銀花、藁本、白朮、茯苓、陳皮,以托裡排膿。彼欲全消,自制黃連消毒散二服,反腫硬不作膿,始悟。仍用十宣散加白朮、茯苓、陳皮、半夏,腫少退,乃去桂,又四劑而膿成,腫勢亦退。繼以八珍散加黃耆、五味、麥門冬,月餘膿潰而愈。夫苦寒之藥,雖治陽證,尤當分表裡虛實,次第時宜,豈可始末悉用之。然焮腫赤痛,尺脈數,按之則濡,乃膀胱濕熱壅盛也。故用黃連消毒散,以解毒除濕。顧腫硬作痛,乃氣血凝滯不行而作也。遂用仙方活命飲,以散結消毒破血。其瘡頭不消,蓋因熱毒熏蒸,氣血凝滯而然也。宜用甘溫之劑,補益陽氣,托裡以腐潰之。況此證元屬督脈,經陰虛火盛而出,若不審其因,專用寒苦之劑,使胃寒氣弱,何以腐化收斂,幾何不至於敗耶。凡瘡之易消散、易腐潰、易收斂,皆氣血壯盛故也。

附方

黃連消毒散 治腦疽,或背疽。腫勢外散,疼痛發焮,或不痛麻木,服此。更宜隔蒜灸之。

黃連(酒拌) 羌活 黃柏 黃芩(酒拌) 生地黃 知母 獨活 防風 當歸尾(酒拌) 連翹(各一錢) 黃耆(鹽水炒,二錢) 蘇木 藁本 防己(酒拌) 桔梗 陳皮 澤瀉 人參 甘草(炒,各五分) 作一劑,水二鍾,姜三片,煎八分,食後服。

仙方活命飲(方見發背門)

隔蒜灸法(方見發背門)

槐花酒方(見發背門)

清涼飲(方見發背門)

四物湯(方見瘰癧門)

加減八味丸(方見作渴門)

十全大補湯(方見潰瘍發熱門)

清心蓮子飲(方見下疳門)

涼膈散(方見作渴門)

二神丸(方見作嘔門)

六君子湯(方見作嘔門)

參苓白朮散(方見痔漏門)

金銀花散(方見作嘔門)

托裡散(方見腫瘍門)

小柴胡湯(方見瘰癧門)

托裡消毒散(方見腫瘍門)

荊防敗毒散(方見潰瘍發熱門)

十宣散(方見發背門)

八珍湯(方見潰瘍發熱門)

香砂六君子湯(方見作嘔門)

卷三

鬢疽

焮痛,或發熱者,祛風清熱;焮痛,發寒熱,或拘急者,發散表邪;作膿焮痛者,托裡消毒。膿已成作痛者針之;不作膿,或膿成而不潰者,並以托裡;不斂或膿清者,宜峻補。

一男子患此,焮腫作痛發熱。以小柴胡湯加連翹、金銀花、桔梗,四劑而消。

一男子因怒後,髮際腫痛,發熱。以小柴胡湯加連翹、金銀花、天花粉、桔梗,四劑根畔俱消。惟瘡頭作痛,以仙方活命飲,二劑痛止。膿成,針之,更以托裡消毒藥而愈。

一男子頭面焮腫作痛,時仲冬,脈弦緊。以托裡溫經湯,汗之而消。

一男子腫痛,寒熱拘急,脈浮數。以荊防敗毒散,二劑表證悉退,更以托裡消毒散,潰之而安。

一男子膿熟不潰,脹痛,針之而止,更以托裡消毒散而愈。凡瘡膿熟不潰,屬氣血虛也,若不託里,必致難瘥。

一男子作膿焮痛,發嘔少食。以仙方活命飲,一劑而止。以六君子湯加當歸、桔梗、皂角刺,潰而愈。

一男子膿清不斂,以托裡散加五味子、麥門冬而斂。

一老人腫痛發熱,膿清作渴,脈軟而澀,此血氣俱虛也。欲補之,彼見作渴發熱,乃服降火之劑,果作嘔少食。復求治,投六君子湯,四劑嘔止食進,仍用補藥月餘而愈。夫患者,臟腑氣血上下,各有虛實。(詳見潰瘍作痛第十三條。)況陰證似陽,陽證似陰(治驗見《外科心法》,)豈可以發熱作渴,而概用寒涼之劑常治患者。正氣虛,邪氣實,以托裡為主,消毒佐之;正氣實,邪氣虛,以攻毒為主,托裡佐之;正氣虛,邪氣實,而專用攻毒,則先損胃氣,宜先用仙方活命飲、托裡消毒散,或用灸法,俟邪氣退,正氣復,更酌量治之。大抵正氣奪,則虛,邪氣勝則實。蓋邪正不並立,一勝則一負,其虛不待損而自虛矣。若發背腦疽疔毒,及患在四肢,必用灸法,拔引郁毒,以行瘀滯,尤不可專於攻毒。診其脈而辨之,庶不有誤。 如福泉黃吏部,肩患毒,發熱惡寒,大渴煩躁,似有餘之證,其脈雖大而無力,卻屬不足,用當歸補血治之。吾鄉周都憲,兩腿作痛,形體清癯,肝脈弦數,卻屬有餘之證。用龍膽瀉肝湯治之並愈。齊氏云:瘡腫之證,若不診候何以知陰陽勇怯,血氣聚散邪!又云:脈洪大而數者,實也。細微而數者,虛也。河間云:脈沉實者,其邪在臟。浮大者,其邪在表。觀此誠發前人之未發。診候之道,其可缺邪!

一男子腫焮痛甚,發寒熱,服十宣散愈熾。診之脈數而實,此表裡俱有邪也。以荊防敗毒散加芩、連、大黃,二劑少愈,更以荊防敗毒散,四劑而消。大抵瘡瘍之證,腫焮痛甚,寒熱往來,或大便秘結,小便淋,心神憒悶,恍惚不寧,皆邪熱之實也,豈可補哉。東垣云:瘡疽之發,其受之有內外之別。治之有寒溫之異。受之外者,法當托裡以溫劑,反用寒藥,則是皮毛始受之邪,引入骨髓;受之內者,法當疏利以寒劑,反用溫劑托裡,則是骨髓之病,上徹皮毛,表裡通潰,共為一瘡。助邪為毒,苦楚百倍,輕則危殆,重則死矣。

附方

小柴胡湯(方見潰瘍門)

荊防敗毒散(方見潰瘍發熱門)

托裡消毒散(方見腫瘍門)

仙方活命飲(方見發背門)

托裡散(方見腫瘍門)

六君子湯(方見作嘔門)

托裡溫經湯 治寒覆皮毛,郁遏經絡,不得伸越,熱伏榮中聚結,赤腫作痛,惡寒發熱,或痛引肢體。若頭面腫痛焮甚,更宜砭之。

麻黃 升麻 防風 乾葛 白芷 當歸 蒼朮 人參 芍藥 甘草(各一錢) 作一劑,水二鍾,煎一鍾服,臥於暖處,得汗乃散。

八珍湯(方見潰瘍發熱門)

龍膽瀉肝湯(方見下疳門)

十宣散(方見腫瘍門)

當歸補血湯(方見潰瘍門)

時毒(謂毒發於面鼻耳項)

裡實而不利者,下之;表實而不解者,散之;表裡俱實而不解者,解表攻里;表裡俱解而不消者,和之;腫甚焮痛者,砭去惡血,更用消毒之劑;不作膿,及不潰者,托之;饑年普患者,不宜用峻利,當審而治之。

一男子患此,腫痛發熱作渴,脈實便秘。以五利大黃湯下之,諸證悉退;以葛根牛蒡子湯,四劑而痊。

一男子表裡俱解,腫痛尚不退,以葛根升麻湯,二劑而消。

一男子腫痛,發寒熱,脈浮數。以荊防敗毒散,二劑少愈,以人參敗毒散,二劑勢減半,又二劑而瘥。

一男子耳面赤腫作痛,咽乾發熱,脈浮數。先以荊防敗毒散,二劑勢退大半,又以葛根牛蒡子湯,四劑而痊。

一婦人表邪已解,腫尚不消。診之脈滑而數,乃瘀血欲作膿也。以托裡消毒散,潰之而愈。

一男子焮腫,脹痛作渴,煩熱便秘,脈數,按之尤實。用防風通聖散,一劑諸證頓退;以荊防敗毒散加玄參、牛蒡子、黃芩,二劑而瘥。

一老人冬月頭面耳項俱腫,痛甚,便秘,脈實,此表裡俱實病也。飲防風通聖散,不應。遂砭患處,出黑血。仍投前藥,即應;又以荊防敗毒散而瘳。蓋前藥不應者,毒血凝聚上部經絡,藥力難達故也。惡血既去,其藥自效。或拘用寒遠寒,及年高畏用硝黃,而用托裡,與夫尋常消毒之劑,或不砭泄其毒,專假藥力,鮮不危矣。

一男子表裡俱解,惟腫不消。以托裡消毒散,四劑膿成,針之而愈。

一婦人腫痛,用硝黃之劑,攻之稍緩,翌日復痛。診之外邪已退,此瘀血欲作膿也。用托裡消毒散,潰之而愈。

一男子頭面腫痛,服硝黃敗毒之劑,愈甚。診之脈浮數,邪在表,尚未解,用荊防敗毒散,二劑勢退大半;更以葛根牛蒡子湯,四劑而痊。《內經》云:身半以上腫,天之氣也。身半以下腫,地之氣也。乃邪客心肺之間,上攻頭目而為腫,此感四時不正之氣為患,與夫膏粱積熱之證不同。硝黃之劑,非大便秘實不可用,若不審其因,不辨其虛實表裡,概用攻之,必致有誤。常見饑饉之際,芻蕘之人多患之,乃是胃氣有損,邪氣從之為患,不可不察。余常治邪在表者,用葛根牛蒡子湯、人參敗毒散,或普濟消毒飲子;邪在裡者,五利大黃湯、梔子仁湯;表裡俱不解者,防風通聖散;表裡俱解而腫不退者,犀角升麻湯;如腫甚者,砭患處,出惡血以泄其毒,或用通氣散,取嚏以泄其毒,十日外自愈,若嚏出膿血即愈。欲其作膿者,用托裡消毒散;欲其收斂者,用托裡散,此法最為穩當。五七日咽喉腫閉,言語不出,頭面不腫,食不知味者,不治。

一男子服表散藥愈熾。發熱便秘,診其脈沉實,此邪在裡也。以大黃湯下之,里證悉退,以葛根牛蒡子湯,浮腫亦消。惟赤腫尚存,更以托裡藥潰之而愈。齊氏云:時毒者,為四時邪毒之氣,而感之於人也。其候發於鼻面耳項咽喉,赤腫無頭,或結核有根,令人增寒發熱,頭痛,或肢體痛甚者,恍惚不寧,咽喉閉塞,人不識者,將為傷寒。便服解藥,一二日腫氣增益,方悟,始求瘡醫。原夫此疾,古無方論,世俗通為丹瘤。病家惡言時毒,切恐傳染。考之於經曰:人身忽經變赤,狀如塗丹,謂之丹毒。此風熱惡毒所為,與夫時毒,特不同耳。蓋時毒初狀如傷寒,五七日間乃能殺人,治者宜精辨之。先診其脈,滑數浮洪,沉緊弦澀,皆其候也。蓋浮數者,邪氣在表也;沉澀者,邪氣深也。氣實之人,急服化毒丹以攻之;熱實不利,大黃湯下之。其有表證者,解毒升麻湯以發之;或年高氣軟者,五香連翹湯主之。又於鼻內㗜通氣散,取十餘嚏作效,若㗜藥不嚏者,不可治。如嚏出膿血者,治之必愈。左右看病之人,每日用㗜藥嚏之,必不傳染。其病人每日亦用嚏藥三五次,以泄熱毒,此治時毒之良法也。

經三四日不解者,不可大下,猶宜和解之,服犀角連翹散之類。至七八日,大小便通利,頭面腫起高赤者,可服托裡散、黃耆散;宜針鐮砭割出血,泄其毒氣,十日外,不治自愈也。此病若五日以前,精神昏亂,咽喉閉塞,語聲不出,頭面不腫,食不知味者,必死,治之無功矣。然而,此疾有陰有陽,有可汗,有可下。常見粗工,但云熱毒,就用寒藥,殊不知病有微甚,治有逆從,不可不審矣

附方

五利大黃湯 治時毒焮腫赤痛,煩渴便秘,脈實數。

大黃(煨) 黃芩 升麻(各二錢) 芒硝 梔子(各一錢二分) 作一劑,水一鍾半,煎六分,空心熱服。

梔子仁湯 治時毒腫痛,大便秘結,脈沉數。

鬱金 枳殼(麩炒去穰) 升麻 山梔仁(炒) 牛蒡子(炒) 大黃(煨,各等分) 上為細末,每服三錢,蜜水調下。

荊防敗毒散 治時毒腫痛發熱,左手脈浮數。

即人參敗毒散加防風、荊芥(方見潰瘍發熱門。)

葛根牛蒡子湯 治時毒,腫痛脈數而少力者。

葛根 貫眾 甘草 江西豆豉 牛蒡子(半生杵炒,各二錢)作一劑,水一鍾半,煎八分,食後服。

防風通聖散 治時毒腫痛,煩躁,表裡脈證俱實(方見疔瘡門。)

人參敗毒散(方見潰瘍發熱門)

托裡消毒散 治時毒表裡俱解,腫尚不退,欲其作膿(方見腫瘍門。)

普濟消毒飲 治時毒疫癘,初覺增寒體重,次傳頭面腫痛,或咽喉不利,舌乾口燥。

黃芩 黃連(各五錢) 人參(三錢) 橘紅 玄參 甘草(各一錢) 柴胡 桔梗(炒,各二錢)連翹 鼠黏子 板藍根 馬勃(各一錢) 白殭蠶(炒) 升麻(各七分) 作一劑,水二鍾,煎一鍾,去渣,稍熱,食後徐徐服之。如大便硬,加酒煨大黃一錢或二錢以利之。腫勢甚者,宜砭刺之,去惡血。

通氣散 治時毒焮腫,咽喉不利,取嚏以泄其毒。

玄胡索(一錢五分) 豬牙皂角 川芎(各一錢) 藜蘆(五分) 羊躑躅花(二分半) 上為細末,用紙捻蘸少許,紝於鼻內,取嚏為效。

托裡散(方見腫瘍門。)

疔瘡

脈浮數者,散之;脈沉實者,下之。表裡俱實者,解表攻里。麻癢,或大痛,及不痛者,並灸之,更兼攻毒。

一男子足患作癢,噁心嘔吐,時發昏亂,脈浮數。明灸二十餘壯,始痛。以奪命丹一服,腫始起。更用神異膏,及荊防敗毒散而愈。

一老婦足大趾患之,甚痛。令灸之,彼不從,專服敗毒藥,致真氣虛而邪氣愈實,竟至不救。蓋敗毒散雖能表散瘡毒,然而感有表裡,所發有輕重,體段有上下,所稟有虛實,豈可一概而用之耶。且至陰之下,藥力在所難到,專假藥力,則緩不及事,不若灸之為良。故下部患瘡,皆宜隔蒜灸之。痛則灸至不痛,不痛則灸至痛,若灸之而不痛者,宜明灸之,及針疔四畔去惡血。以奪命丹一粒,入瘡頭孔內,仍以膏藥貼之。若針之不痛,或無血者,以針燒赤,頻烙患處,以痛為度。或不痛,眼黑如見火光者,此毒氣入臟腑也,不治。若患在手足,紅絲攻心腹者,就於絲盡處,刺去惡血,宜服荊防敗毒散。若絲近心腹者,宜挑破瘡頭,去惡水,亦以膏藥貼之。如麻木者,服奪命丹,如牙關緊急,或喉內患者,並宜噙一二丸。凡人暴死,多是疔毒。用燈照看遍身,若有小瘡,即是。宜急灸之,俟醒,更服敗毒藥,或奪命丹。人汙入肉,食之則生疔瘡,不可不慎。

附方

荊防敗毒散 即人參敗毒散加荊芥、防風(方見潰瘍發熱門。)

奪命丹 治疔瘡發背,及惡證不痛,或麻木,或嘔吐,重者昏憒。此藥服之,不起發者即發,不痛者即痛,痛甚者即止,昏憒者即蘇,嘔吐者即解,未成者即消,已成者即潰,有回生之功,乃惡證之中至寶也。

蟾酥(干者酒化) 輕粉(各半錢) 白礬(枯) 寒水石(煅) 銅綠 乳香 沒藥 麝香(各一錢) 硃砂(三錢) 蝸牛(二十個另研,無亦效) 上為細末,蝸牛別碾爛,入藥末,搗勻為丸,如綠豆大。如丸不就,入酒糊些小,每服一二丸,用生蔥白三五寸,病者自嚼爛,吐於手心,男左女右,包藥在內,用熱酒和蔥送下。如人行五七里,汗出為效,重者再服一二丸。

清涼飲

隔蒜灸法(二方見發背門)

神異膏(方見楊梅瘡門)

臀癰(附腿癰並腿痛腳氣)

焮痛,尺脈緊而無力者,托之。腫硬痛甚者,隔蒜灸之,更以解毒。不作膿而痛者,解毒為主。不作膿者,托裡為主。不潰,或潰而不斂者,托裡為主。

一男子臀癰,腫硬作痛,尺脈浮緊,按之無力。以內托羌活湯,一劑痛止。以金銀花散四劑,膿潰而愈。

一男子臀癰,腫硬痛甚,隔蒜灸之。更服仙方活命飲,二劑痛止。更以托裡消毒散,膿潰而瘥。

一男子臀癰,不作膿,飲食少思。先用六君子湯加芎、歸、黃耆,飲食漸進。更以托裡消毒散,膿潰而愈。

一男子潰而膿清不斂,以豆豉餅灸之。更飲十全大補湯,兩月餘而痊。凡瘡不作膿,或不潰,或潰而不斂,皆氣血之虛也。若膿清稀,尤其虛甚也(虛實詳見潰瘍作痛門。)

一男子臀癰,膿水不止,肌肉漸瘦,飲食少思,胃脈微弦。以六君子湯加藿香、當歸數劑,飲食遂進。飲以十全大補湯及豆豉餅灸之,兩月餘而斂。

一弱人臀癰,膿成不潰。以十全大補湯數劑,始托起,乃針之,又二十餘劑而愈。夫臀居僻位,氣血罕到,老弱人患之,尤宜補其氣血,庶可保痊。

一男子腿內側患癰,未作膿而腫痛,以內托黃耆柴胡湯二劑,少愈,又二劑而消。

一男子臀漫腫,色不變,脈滑數而無力,此臀癰也。膿將成,尚在內,余欲治以托裡藥,待發出而用針。彼欲內消,服攻伐藥愈虛。復求治,仍投前藥,托出針之,以大補藥而愈。凡瘡毒氣已結,不起者,但可補其氣血,使膿速成而針去,不可論內消之法。膿成,又當辨其生熟淺深而針之。若大按之而痛者,膿深也;小按之便痛者,膿淺也;按之不甚痛者,未成膿也;按之即復起者,有膿也;按之不復起者,無膿也。若腫高而軟者,發於血脈;腫下而堅者,發於筋骨;肉色不相變者,發於骨髓也。

一男子腿外側患癰,漫腫大痛,以內托黃耆酒煎湯,二劑少可。更以托裡散數劑,潰之而愈。

一婦人腿癰,久而不愈,瘡口紫陷,膿水清稀,余以為虛。彼不信,乃服攻里之劑,虛證蜂起。復求治,令灸以附子餅,服十全大補湯,百餘帖而愈。凡瘡膿清及不斂者,或陷下,皆氣血虛極也,最宜大補,否則成敗證。若更患他證,尤難治愈。

一男子腿癰內潰,針之,膿出四五碗許,惡寒畏食,脈診如絲,此陽氣微也。以四君子湯,加炮附子一錢,服之寒少止,又四劑而止。以六君子湯,加桂數劑,飲食頓進,乃以十全大補湯,及附子餅兩月而愈。

一老人腿患癰,膿自潰,忽發惛瞀,脈細而微,此氣血虛極也,以大補之劑而蘇。 一弱人流注內潰,出敗膿五六碗,是時眼口歪斜,脈亦虛極,乃虛甚也,非真中風。以獨參湯加附子一錢,二劑少愈。更以大補藥,月餘而痊。大抵膿血大泄,當大補氣血為先,雖有他證,以末治之。凡癰大潰,發熱惡食,皆屬氣血虛甚。若左手脈不足者,補血藥當多於補氣藥;右手脈不足者,補氣藥當多於補血藥;切不可發表。

一婦人患腰痛腳弱,弛長不能動履。以人參敗毒散加蒼朮、黃柏、澤瀉而愈。

一婦人環跳穴作痛,肉色不變,脈緊數,此附骨疽也。膿未成,用內托黃耆酒煎湯加青皮、龍膽草、山梔,數劑而消。

一男子患腿癰,兼筋攣痛,脈弦緊。用五積散,加黃柏、柴胡、蒼朮,治之而愈。

一婦人患附骨疽,久不愈,膿水不絕,皮膚瘙癢,四肢痿軟。余以為虛,欲補之。彼惑為風疾,遂服祛風藥,竟致不起。陳無擇云:人身有皮毛血脈筋膜肌肉骨髓,以成其形,內則有心肝脾肺腎以主之。若隨情妄用,喜怒勞佚,致內臟精血虛耗,使皮血筋骨肉痿弱無力以運動,故致痿躄,狀與柔風腳氣相類。柔風腳氣皆外所因,痿則內臟不足之所致也。

一男子患附骨疽,腫硬發熱,骨痛筋攣,脈數而沉,用當歸拈痛湯而愈。

一男子腿根近環跳穴患痛徹骨,外皮如故,脈數而帶滑,此附骨疽。膿將成,用托裡藥六劑。腫起作痛,脈滑數,膿已成,針之,出碗許,更加補劑,月餘而瘳。

一男子腿內患癰,漫腫作痛,四肢厥,咽喉塞,發寒熱。諸治不應,乃邪郁經絡而然也。用五香連翹湯,一劑諸證少退。又服,大便行二次,諸證悉退而愈。

一婦人兩腿作痛,不能伸展,脈弦緊,按之則澀。先以五積散,二劑痛少止,又一劑而止。更以神應養真,而能伸屈。

一男子患腿痛,膝微腫,輕診則浮,按之弦緊,此鶴膝風也。與大防風湯,二劑已退二三。彼謂附子有毒,乃服敗毒藥,日漸消瘦,復求治。余謂:今飲食不為肌膚,水穀不能運化精微,灌溉臟腑,周身百脈,神將何依然,故氣短而促,真氣損也。怠惰嗜臥,脾氣衰也。小便不禁,膀胱不藏也。時有躁熱,心下虛痞,胃氣不能上榮也。恍惚健忘,神明亂也。不治,後果然。此證多患於不足之人,故以加減小續命、大防風二湯有效,若用攻毒藥必誤。

一婦人患腳氣,或時腿筋攣,腹作痛,諸藥不應,漸危篤。諸書云:八味丸,治足少陰,腳氣入腹,疼痛,上氣喘促欲死。遂投一服頓退,又服而愈。腎經虛寒之人,多有此患,乃腎乘心,水剋火,死不旋踵,宜急服。

一男子腿痛,兼筋攣骨痛,脈弦緊。以大防風湯二劑,攣少愈,又二劑而腫消。但內一處,尚作痛,脈不弦緊。此寒邪已去,乃所滯瘀濁之物,欲作膿,故痛不止也。用托裡藥數劑,腫發起,脈滑數,乃膿已成矣,針之。用十全大補湯,月餘而安。

一婦人膝腫痛,遇寒痛益甚,月餘不愈,諸藥不應,脈弦緊,此寒邪深伏於內也。用大防風湯及火龍膏,治之而消。大抵此證,雖云腫有淺深,感有輕重,其所受,皆因真氣虛弱,邪氣得以深襲,若真氣壯實,邪氣焉能為患邪!故附骨癰疽,及鶴膝風證,腎虛者多患之。前人用附子者,以溫補腎氣,而又能行藥勢,散寒邪也。亦有體虛之人,秋夏露臥,為冷氣所襲,寒熱伏結,多成此證,不能轉動,乍寒乍熱而無汗,按之痛應骨者是也。若經久不消,極陰生陽,寒化為熱而潰也。若被賊風所傷,患處不甚熱,而灑淅惡寒,不時汗出,熨之痛少止,須大防風湯及火龍膏治之。若夫治為彎曲偏枯,有堅硬如石,謂之石疽。若熱緩,積日不潰,肉色亦紫,皮肉俱爛,名緩疽。其始末皆宜服前湯,欲其驅散寒邪,以補虛托裡也。

一男子右腿赤腫焮痛,脈沉數。用當歸拈痛湯,四肢反痛,乃濕毒壅遏。又況下部,藥難達,非藥不對症,遂砭患處,去毒血,仍用前藥,一劑頓減,又四劑而消。

一男子先腿痛,後四肢皆痛,遊走不定,至夜益甚。服除濕敗毒之劑,不應。診其脈滑而澀,此濕痰濁血為患。以二陳湯加蒼朮、羌活、桃仁、紅花、牛膝、草烏,治之而愈。凡濕痰濕熱,或死血流注關節,非辛溫之劑,開發腠理,流通隧道,使氣行血和,焉能得愈。

一男子腿痛,每痛則痰盛,或作嘈雜,脈滑而數。以二陳湯加升麻、二朮、澤瀉、羌活、南星,治之而安。

一男子素有腳氣,脅下作痛,發熱頭暈,嘔吐,腿痹不仁。服消毒護心等藥,不應。左關脈緊,右關脈弦,此亦腳氣也。以半夏左經湯,治之而愈。

一男子腳軟腫痛,發熱飲冷,大小便秘,右關脈數,乃足陽明經濕熱流注也。以大黃左經湯,治之而愈。

一男子臁脛兼踝腳皆焮痛,治以加味敗毒而愈。

一男子兩腿痛,脈滑而遲,此濕痰所致。以二陳湯加二朮、黃柏、羌活、澤瀉,治之而消。

一男子兩腿腫痛,脈滑而緩,此濕痰所致也。先以五苓散加蒼朮、黃柏,二劑少愈。更以二陳、二朮、檳榔、紫蘇、羌活、獨活、牛膝、黃柏而瘥。夫濕痰之證,必先以行氣利濕健中為主,若中氣和,則痰自消,而濕亦無所容矣。

一婦人兩腿痛,脈澀而數,此血虛兼濕熱。先以蒼朮、黃柏、知母、龍膽草、茯苓、防風、防己、羌活,數劑腫痛漸愈。又以四物湯加二朮、黃柏、牛膝、木瓜,月餘而愈。

一男子肢節腫痛,脈遲而數,此濕熱之證。以荊防敗毒散加麻黃,二劑痛減半。以檳榔敗毒散,四劑腫亦消。更以四物湯加二朮、牛膝、木瓜,數劑而愈。

一婦人腳脛腫痛,發寒熱,脈浮數。此三陽經濕熱,下注為患,尚在表。用加味敗毒散治之,不應。乃瘀血凝結,藥不能及也。於患處砭去瘀血,乃用前藥,二劑頓退。以當歸拈痛湯,四劑而愈。楊大受云:腳氣是為壅疾,治法宜宣通之,使氣不能成壅也。壅既成而甚者,砭去惡血,而去其重勢。經云:蓄則腫熱,砭射之後,以藥治之。

一婦人兩腿痛,遇寒則筋攣,脈弦而緊,此寒邪之證。以五積散對四物湯,數劑痛止。更以四物湯加木瓜、牛膝、枳殼,月餘而愈。

一男子腿腫筋攣,不能動履。以交加散,二劑而愈。

一婦人患腿痛,不能伸屈,遇風寒,痛益甚,諸藥不應,甚苦。先以活絡丹,一丸頓退,又服而瘳。次年復痛,仍服一丸,亦退大半。更以加味敗毒散,四劑而愈。

一男子素有腳氣,又患附骨癰作痛,服活絡丹一丸,二證並瘥。 上舍俞魯用素有疝,不能愈,因患腿痛,亦用一丸,不惟腿患有效,而疝亦得愈矣。 西蜀彭黃門大安人,臂痛數年,二丸而瘥。 留都金二官女,患驚風甚危,諸醫皆勿救,自用一丸即愈,且不再作。夫病深伏在內,非此藥莫能通達。但近代始云:此藥引風入骨,如油麵之說,故後人多不肯服。大抵有是病,宜用是藥,豈可泥於此言,以致難瘥。

一婦人兩腿作痛,時或走痛,氣短自汗,諸藥不應。診之尺脈弦緩,此寒濕流注於腎經也。以附子六物湯,治之而愈。但人謂附子有毒多不肯服。若用童便炮製,何毒之有。況不常服,何足為慮。余中氣不足以補中益氣湯加附子,服之三年,何見其毒也。經云:有是病,用是藥。

一婦人肢節腫痛,脛足尤甚,時或自汗,或頭痛,此太陽經濕熱所致。用麻黃左經湯,二劑而愈。

一婦人患血痔,兼腿痠痛,似痹,此陰血虛不能養於筋而然也。宜先養血為主,遂以加味四斤丸治之而愈。

一老人筋攣骨痛,兩腿無力,不能步履。以局方換腿丸治之。 一婦人筋攣痹縱,兩腿無力,不能步履。以三因勝駿丸治之,並愈。河間云:腳氣由腎虛而生,然婦人亦有病腳氣者,乃因血海虛而七情所感,遂成斯疾。今婦人病此亦眾,則知婦人以血海虛而得之,與男子腎虛類也。男女用藥固無異,更當兼治七情無不效也。

一婦人患腿痛,兼足脛攣痛,服發散藥愈甚,脈弦緊,此腎肝虛弱風濕內侵也。以獨活寄生湯,治之痛止。更以神應養真丹,而弗攣矣。

一男子素有腿痛,飲食過傷,痛益甚,倦怠脈弱。以六君子湯加山楂、神麯、蒼朮、當歸、升麻、柴胡而愈。

一老人素善飲,腿常腫痛,脈洪而緩。先以當歸拈痛湯,候濕熱少退,後用六君子湯加蒼朮、黃柏、澤瀉,治之而痊。

一男子每飲食少過,胸膈痞悶,或吞酸,兩腿作痛。用導引丸,二服頻愈。更以六君子湯加神麯、麥芽、蒼朮二十餘劑,遂不復作。河間云:若飲食自倍,脾胃乃傷,則胃氣不能施行,脾氣不能四布,故下流乘其肝腎之虛,以致足腫。加之房事不節,陽虛陰盛,遂成腳氣。亦有內傷飲食,脾胃之氣有虧,不能上升,則下注為腳氣者,宜用東垣開結導引丸,開導引水,運化脾氣,如脾氣虛弱,壅遏不通,致面目發腫,或痛者,宜用導滯通經湯,以疏導。(以上十九條乃腳氣證,雖非瘡毒,因治有驗,故錄之。)

附方

內托羌活湯 治尻臀患癰,堅硬腫痛,兩尺脈緊按之無力。

羌活 黃柏(各二錢) 防風 當歸尾 藁本(各一錢) 肉桂(一錢) 連翹 甘草(炙) 蒼朮(米泔水浸炒) 陳皮(各半錢) 黃耆(鹽水拌炒,一錢半) 作一劑,水酒各一鍾,煎至八分,食前服。

膈蒜灸法

槐花酒

仙方活命飲(三方見發背)

金銀花散(方見作嘔門)

托裡消毒散(方見腫瘍門)

六君子湯(方見作嘔門)

豆豉餅 治瘡瘍腫硬不潰,及潰而不斂,並一切頑瘡惡瘡。用江西豆豉為末,唾津和作餅子,如錢大,厚如三文,置患處,以艾壯於餅上灸之。餅若干,再用唾津和作,如背瘡大,用漱口水調作餅,覆患處,以艾鋪餅上燒之。如未成者,用之即消。已成者,雖不全消,其毒頓減。前人俱稱有奇功,不可忽之。

十全大補湯(方見潰瘍發熱門)

獨參湯(方見杖瘡門)

內托黃耆柴胡湯 治濕熱,腿內近膝股患癰,或附骨癰,初起腫痛,此太陰厥陰之分位也。脈細而弦,按之洪緩有力。

黃耆(鹽水拌炒,二錢) 柴胡 土瓜根(各一錢) 羌活(五分) 連翹(一錢五分) 肉桂生地黃(各三分) 當歸尾(八分) 黃柏(五分) 作一劑,水酒各一鍾,煎八分,空心熱服。

內托黃耆酒煎湯 治寒濕腿外側少陽經分患癰,或附骨癰,堅硬漫腫作痛,或侵足陽明經,亦治之。

黃耆(鹽水拌炒,二錢) 柴胡(一錢半) 連翹 肉桂(各一錢) 黃柏(五分) 大力子(炒,一錢) 當歸尾(二錢) 升麻(七分) 甘草(炒,五分) 作一劑,水酒各一鍾,煎八分,食前服。

附子餅 治潰瘍,氣血虛不能收斂,或風邪襲之,以致氣血不能,運於瘡所,不能收斂。用炮附子去皮臍,研末,以唾津和為餅,置瘡口處,將艾壯於餅上,灸之。每日灸數次,但令微熱,勿令痛。如餅乾,再用唾津和做,以瘡口活潤為度。

四君子湯 治脾胃不健,飲食少思,肌肉不生,肢體倦怠。

人參 茯苓 白朮(炒,各二錢) 甘草(炙,五分) 作一劑,水二鍾,姜三片,棗二枚,煎八分,食遠服。

人參敗毒散(方見潰瘍發熱門)

五積散 治風寒濕毒,客於經絡,致筋攣骨痛,或腰腳痠疼,或拘急,或身重痛,並治之。

蒼朮(二錢半) 桔梗(炒,一錢二分) 陳皮(去白,六分) 白芷(三分) 甘草(炙) 當歸(酒拌) 川芎 芍藥(炒) 半夏(薑製) 茯苓(去皮,各三分) 麻黃(去節,六分) 乾薑(炮,四分) 枳殼(麵炒,六分) 桂心(一錢) 厚朴(薑製,四分) 作一劑,水二鍾,姜三片,棗一枚,煎一鍾服。

當歸拈痛湯 治濕熱下注,腿腳生瘡,或膿水不絕,或赤腫,或癢痛,或四肢遍身重痛。

羌活(五錢) 人參 苦參(酒製) 升麻 葛根 蒼朮(各二錢) 甘草(炙) 黃芩(酒拌)茵陳葉(酒炒,各五錢) 防風 當歸身 知母(酒炒) 澤瀉 豬苓(各三錢) 白朮(一錢半) 作四劑,水二鍾,煎一鍾,空心並臨睡服之。

大防風湯 治三陰之氣不足,風邪乘之,兩膝作痛,久則膝大,腿愈細,因名曰:鶴膝風,乃敗證也。非此方不能治,又治痢後腳痛緩弱,不能行步,或腿膝腫痛。

附子(炮,一錢) 白朮(炒) 羌活 人參(各二錢) 川芎(一錢五分) 防風(二錢) 甘草(炙,一錢) 牛膝(酒浸,一錢) 當歸(酒拌,二錢) 黃耆(炙,二錢) 白芍藥(炒,二錢) 杜仲(薑製,三錢) 熟地黃(用生者酒拌半月,忌鐵器,二錢) 作一劑,水二鍾,姜三片,煎八分,空心服。愈後尤宜謹調攝,更服還少丹,或加桂,以行地黃之滯。若脾胃虛寒之人,宜服八味丸。

補中益氣湯(方見潰瘍發熱門)

火龍膏 治風寒濕毒所襲,筋攣骨痛,或肢節疼痛,及濕痰流注,經絡作痛,或不能行步。治鶴膝風、歷節風疼痛,其效尤速。

生薑(八兩,取汁) 乳香(為末) 沒藥(為末,各五錢) 麝香(為末,一錢) 真牛皮膠(二兩,切碎,用廣東者) 先將薑汁並膠溶化,方下乳香沒藥調勻,待稍溫,下麝香,即成膏矣,攤貼患處。更服五積散,如鶴膝風,須服大防風湯。

二陳湯 和中理氣,健脾胃,消痰進飲食。

半夏(薑製) 陳皮(炒) 茯苓(各一錢五分) 甘草(炙,五分) 作一劑,水一鍾,姜三片,煎六分,食遠服。

半夏左經湯 治足少陽經為四氣所乘,以致發熱腰脅疼痛,頭目眩暈,嘔吐不食,熱悶煩心,腿痹縱緩。

半夏(薑製) 乾葛 細辛 白朮 麥門冬(去心) 茯苓 桂心(去皮) 防風 乾薑(炮)黃芩 柴胡 甘草(炙,各一錢) 作一劑,水二鍾,姜三片,棗一枚,煎八分,食前服。

大黃左經湯 治四氣流注足陽明經,致腰腳尖腫痛不可行,大小便秘,或不能食,氣喘滿,自汗。

細辛 茯苓 羌活 大黃(煨) 甘草(炙) 前胡 枳殼 厚朴(薑製) 黃芩 杏仁(去皮尖,炒,各一錢) 作一劑,水二鍾,姜三片,棗二枚,煎八分,食前服。

加味敗毒散 治足三陽經受熱毒,流於腳踝,焮赤腫痛,寒熱如瘧,自汗短氣,小便不利,手足或無汗,惡寒。

羌活 獨活 前胡 柴胡 枳殼 桔梗 甘草 人參 茯苓 川芎 大黃 蒼朮(各一錢) 作二劑,水二鍾,姜三片,煎八分服。

附子六物湯 治四氣流注於足太陰經,骨節煩痛,四肢拘急,自汗短氣,小便不利,手足或時浮腫。

附子 防己(各四錢) 甘草(炙,二錢) 白朮 茯苓(各三錢) 桂枝(四錢) 作二劑,水一鍾半,姜三片,煎一鍾,食遠服。

八味丸 治命門火衰,不能上生脾土,致脾胃虛弱,飲食少思,或食不化,日漸消瘦;及虛勞,渴欲飲水,腰重疼痛,小腹急痛,小便不利;及腎氣虛寒,臍腹作痛,夜多旋溺,腳膝無力,肢體倦怠。

即腎氣丸每料加肉桂一兩,附子一兩。其附子每日用新童便數碗,浸五六日,切作四塊,再如前浸數日,以草紙包裹,將水濕紙,炮半日,去皮臍尖,切作大片,如有白星,再用火炙,以無白星為度。一兩。凡用俱要照此法炮過,方宜用(方見肺癰門。)每服五十丸,空心鹽湯下。

四物湯(方見瘰癧門)

交加散 治風寒濕毒所傷,腿腳疼痛,或筋攣骨痛,及腰背攣痛,或頭痛惡寒拘急,遍身疼痛,一切寒毒之證並效。

即五積散(方見前)對人參敗毒散(方見潰瘍發熱門)。

荊防敗毒散(方見潰瘍發熱門)

檳蘇散 治風濕流注,腳脛痠痛,或嘔吐不止。

檳榔 木瓜(各一錢) 香附子 紫蘇(各三分) 陳皮 甘草(炙,各一錢) 作一劑,水一鍾半,姜三片,蔥白三莖,煎一鍾,空心服。

麻黃左經湯 治風寒暑濕流注足太陽經,腰足攣痹,關節重痛,增寒發熱,無汗惡寒,或自汗惡風頭痛。

麻黃(去節) 乾葛 茯苓 蒼朮(米泔浸炒) 防己(酒拌) 桂心 羌活 防風 細辛 甘草(炙,各一錢二分) 作一劑,水二鍾,姜三片,棗一枚,煎八分,食前服。

加味四斤丸 治肝腎二經氣血不足,足膝痠痛,步履不隨,如受風寒濕毒以致腳氣者,最宜服之。

虎脛骨(一兩,酥炙) 沒藥(另研) 乳香(另研,各五錢) 川烏(一兩,炮去皮) 肉蓯蓉 川牛膝(一兩五錢) 木瓜(一斤,去穰蒸) 天麻(一兩) 余為末,將木瓜、蓯蓉搗膏,加酒糊和,頓熟杵丸,梧桐子大每服七八十丸,空心溫酒或鹽湯任下。

局方換腿丸 治足三陰經為四氣所乘,攣痹緩縱,或上攻胸脅肩背,或下注腳膝作痛,足心發熱,行步艱辛。

薏苡仁 南星(湯炮) 石楠葉 石斛 檳榔 萆薢(炙) 川牛膝 羌活 防風 木瓜(各四兩) 黃耆(炙) 當歸 天麻 續斷(各一兩) 為末,酒糊丸,梧桐子大,每服五十丸,鹽湯送下。

五香連翹散(方見腫瘍門)

三因勝駿丸 治元氣不足為寒濕之氣所襲,腰足攣拳,或腳面連指,走痛無定,筋脈不伸,行步不隨。常服益真氣,壯筋骨。

附子(泡法見八味丸) 當歸 天麻 牛膝 木香 酸棗仁(炒) 熟地黃(用生者酒拌蒸半日,忌鐵器,杵膏) 防風(各二兩) 木瓜(四兩) 羌活 乳香(各五錢) 麝香(二錢) 全蠍(炒) 沒藥 甘草(炙,各一兩) 為末,用生地黃三斤,用無灰酒四升,煮干,再曬二日,杵爛如膏,入前末和勻,杵千餘下,每兩作十丸,每服一丸細嚼,臨臥酒下,作小丸服亦可。

大神效活絡丹(方見奇效良方風門)

獨活寄生湯 治肝腎虛弱,風濕內攻,兩脛緩縱,攣痛痹弱,足膝攣重。

獨活(二錢) 白茯苓 杜仲(薑製) 當歸(酒洗) 防風 芍藥(炒) 人參 細辛 桂心芎藭 秦艽 牛膝(酒拌) 桑寄生(真者,各一錢) 甘草(炙,五分) 地黃(用生者酒拌蒸半日,忌鐵器,一錢) 作一劑,水二鍾,姜三片,煎八分,食前服。

神應養真丹 治厥陰經為四氣所襲,腳膝無力,或左癱右瘓,半身不遂,手足頑麻,語言蹇澀,氣血凝滯,遍身疼痛。

當歸(酒浸片時搗膏) 川芎 熟地黃(制如前方) 芍藥 羌活 天麻 菟絲子(酒製為末) 木瓜(各等分) 上為末,入地黃、當歸二膏,加蜜,丸梧子大。每服百丸,空心服下,鹽湯亦可。

開結導引丸 治飲食不消,心下痞悶,腿腳腫痛。

白朮(炒) 陳皮(炒) 澤瀉 茯苓 神麯(炒) 麥糵(炒) 半夏(薑製,各一兩) 枳實(炒) 巴豆霜(各一錢五分) 青皮 乾薑(各五錢) 為末,湯浸蒸餅,丸如梧子大。每服四五丸,凡十丸,溫水下。此內傷飲食,脾胃營運之氣有虧,不能上升,則注為腳氣。故用此導引行水,化脾氣也。

導滯通經湯 治脾經濕熱,壅遏不通,面目手足作痛。即五苓散內減豬苓、官桂,加木香、陳皮,每服三錢,滾湯下。

五苓散 治下部濕熱瘡毒,或浮腫,小便赤少。

澤瀉 肉桂(去粗皮) 白朮 豬苓 赤茯苓(去皮,各等分) 為細末。每服一錢,熱湯調服,不拘時。

托裡散(方見腫瘍門)

卷四

脫疽

謂疔生於足趾,或足潰而自脫,故名脫疽。

亦有發於手指者,名曰蛀節疔,重者腐去本節,輕者筋攣。

焮痛者,除濕攻毒,更以隔蒜灸至不痛。焮痛,或不痛者,隔蒜灸之,更用解毒藥。若色黑,急割去,速服補劑,庶可救。黑延上,亦不治。色赤焮痛者,托裡消毒,更兼灸。作渴者,滋陰降火,色黑者不治。

一男子足趾患之,焮痛色赤發熱,隔蒜灸之,更以人參敗毒散去桔梗,加金銀花、白芷、大黃,二劑痛止。又十宣散去桔梗、官桂,加天花粉、金銀花,數劑而痊。

一男子足趾患之,色紫不痛,隔蒜灸五十餘壯,尚不知痛。又明灸百壯,始痛,更投仙方活命飲四劑,乃以托裡藥,潰脫而愈。

一男子足趾患之,大痛,色赤而腫,令隔蒜灸至痛止。以人參敗毒散去桔梗,加金銀花、白芷、大黃而潰,更以仙方活命飲而痊。此證形勢雖小,其惡甚大,須隔蒜灸之。不痛者,宜明灸之,庶得少殺其毒。此證因膏粱厚味,酒面炙爆,積毒所致;或不慎房勞,腎水枯竭;或服丹石補藥。致有先渴而後患者,有先患而後渴者,皆腎水涸,不能制火故也。初發而色黑者,不治。赤者水未涸,尚可。若失解其毒,以致肉死色黑者,急斬去之,緩則黑延上,足必死。此患不問腫潰,惟隔蒜灸有效,亦有色赤作痛而自潰者,元氣未脫易治。夫至陰之下,血氣難到,毒易腐肉,藥力又不易達。況所用皆攻痛之藥,未免先於腸胃,又不能攻敵其毒。不若隔蒜灸,並割去,最為良法。故孫真人云:在指則截,在內則割。即此意也。

一男子腳背患此,赤腫作痛,令隔蒜灸三十餘壯,痛止。以仙方活命飲,四劑而潰。更以托裡消毒藥而愈。

一男子足趾患之,色赤焮痛作渴。隔蒜灸數壯,服仙方活命飲,三劑而潰。更服托裡藥,及加減八味丸,潰脫而愈。

一男子足趾患之,色黑不痛,令明灸三十餘壯而痛,喜飲食如常。余謂:「急割去之,速服補劑。」彼不信。果延上,遂致不救。

一男子腳背患之,色黯而不腫痛,煩躁大渴,尺脈大而澀。此精已絕,不治,後果然。

附方

人參敗毒散(方見潰瘍發熱門)

隔蒜灸法

仙方活命飲(二方見發背門)

加減八味丸(方見作渴門)

十宣散(方見腫瘍門)

肺癰肺痿

喘嗽氣急胸滿者,表散之;咳嗽發熱者,和解之;咳而胸膈隱痛,唾涎腥臭者,宜排膿;喘急恍惚痰盛者,宜平肺;唾膿,脈短澀者,宜補之。

一男子喘咳,脈緊數,以小青龍湯一劑,表證已解。更以葶藶大棗湯,喘止。乃以桔梗湯而愈。

一男子咳嗽氣急,胸膈脹滿,睡臥不安。以葶藶散,二服稍愈,更以桔梗湯而瘥。

一男子咳嗽,項強氣促,脈浮而緊。以參蘇飲,二劑少愈,更以桔梗湯,四劑而痊。

一男子咳嗽,兩脅脹滿,咽乾口燥,咳唾腥臭。以桔梗湯,四劑而唾膿;以排膿散,數服而止,乃以補陰托裡之劑而瘳。

一男子咳而膿不止,脈不退,諸藥不應,甚危。用拓黃丸,一服稍愈,再服頓退,數服而痊。

一婦人唾膿,五心煩熱,口乾胸悶。以四順散,三劑少止;以排膿散,數服而安。

一男子因勞咳嗽不止,項強而痛,脈微緊而數,此肺癰也。尚未成膿,余欲用托裡益氣藥,彼不信,仍服發散藥,以致血氣愈虛,吐膿不止,竟至不救。經云:肺內主氣,外司皮毛。若肺氣虛,則腠理不密,皮毛不澤。肺受傷,則皮毛錯縱。故患肺癰、肺痿、腸癰者,必致皮毛如此,以其氣不能榮養而然也。亦有服表藥,見邪不解,仍又發表,殊不知邪不解者,非邪不能解,多因腠理不密,而邪復入也。專用發表,則腠理愈虛,邪愈易入,反為敗症矣。宜診其脈,邪在表者,止當和解而實腠理。乘虛復入者,亦當和解,兼實腠理,故用托裡益氣之藥。若小便赤澀,為肺熱所傳;短少為肺氣虛。蓋肺為母,腎為子,母虛不能生子故也 。亦有小便頻數者,亦為肺虛不能約制耳。

一男子面白神勞,咳而胸膈隱痛,其脈滑數。余以為肺癰,欲用桔梗湯。不信,仍服表藥,致咳嗽愈甚,唾痰腥臭,始悟。乃服前湯四劑,咳嗽少定;又以四順散四劑而脈靜;更以托裡藥數劑而愈。大抵勞傷血氣,則腠理不密,風邪乘肺,風熱相搏,蘊結不散,必致喘嗽。若誤汗下過度,則津液重亡,遂成斯證。若寸脈數而虛者,為肺痿;數而實者,為肺癰。脈微緊而數者,未有膿也;緊長而數者,已有膿也。唾膿自止,脈短而面白者,易治;膿不止,脈洪大,而面色赤者,不治。使其治早可救,膿成則無及矣。《金匱》方:論熱在上焦者,因咳為肺痿得之,或從汗出,或從嘔吐,或從消渴,小便利數,或從便難。又彼下藥快利,重亡津液,故寸自脈數,其人燥咳,胸中隱隱時痛,脈反滑數,此為肺癰。咳唾膿血,脈數虛者,為肺痿;數實者,為肺癰。

一童子氣稟不足,患肺癰,唾膿腥臭,皮毛枯槁,脈浮,按之澀,更無力,用鍾乳粉湯治之。

一男子患之,形證皆同,惟咽喉時或作癢,痰多脅痛,難於睡臥。用紫菀茸湯治之,並愈。

一弱人咳膿,日晡發熱,夜間盜汗,脈浮數而緊。用人參五味子湯,數劑頓退,以紫菀茸湯,月餘而痊。

一男子腎氣素弱,咳唾痰涎,小便赤色,服腎氣丸而愈。

一僕年逾三十,嗽久不愈,氣壅不利,睡臥不寧,咯吐膿血,甚虛可畏,其主已棄矣。余以寧肺散,一服少愈,又服而止大半,乃以寧肺湯數劑而痊。所謂有是病,必用是藥,若泥前散性澀而不用,何以得愈?

一男子患肺痿,咳嗽喘急,吐痰腥臭,胸滿咽乾,脈洪數。用人參平肺散六劑,及飲童子小便,諸證悉退,更以紫菀茸湯而愈。童便雖云專治虛火,常治瘡瘍腫焮疼痛,發熱作渴,及肺痿肺癰,發熱口渴者,尤效。

一婦人患肺痿咳嗽,吐痰腥臭,日晡發熱,脈數無力。用地骨皮散治之,熱止;更用人參養肺湯,月餘而安。

一男子咳嗽喘急,發熱煩躁,面赤咽痛,脈洪大。用黃連解毒湯,二劑少退,更以梔子湯,四劑而安。

一癧婦咳而無痰咽痛,日晡發熱,脈浮數。先以甘桔湯少愈,後以地骨皮散而熱退;更以腎氣丸及八珍湯加柴胡、地骨皮、牡丹皮而愈。丹溪云:咳而無痰者,此係火鬱之證,及痰鬱火邪在中,用苦梗開之,下用補陰降火之劑,不已,則成勞嗽,此證不得志者多有之。又《原病式》曰:人瘦者,腠理疏通而多汗,血液衰少而為燥,故為勞嗽之疾也。

一男子年前病肺癰,後又患咳嗽,頭眩唾沫,飲食少思,小便頻數。服解散化痰藥,不應。診之,脾肺二脈,虛甚。余謂:眩暈唾涎,屬脾氣不能上升,小便無度,乃肺氣不得下制,尚未成癰耳。投以加味理中湯四劑,諸證已退大半,更用鍾乳粉湯而安。河間曰:《金匱》云:肺痿屬熱,如咳,又肺癟聲啞,聲嘶咯血,此屬陰虛熱甚然也。本論治肺痿吐涎沫而不咳者,其人不渴,必遺尿,小便數,以上虛不能制下故也。此為肺中冷,必眩,多涎唾。用炙甘草、乾薑,此屬寒也。肺痿涎唾多,心中溫液。溫液者,用炙甘草湯,此補虛勞也。亦與補陰虛火熱不同,是皆宜分治,故肺痿又有寒熱之異也。

附方

青龍湯 治肺經受寒,咳嗽喘急。

半夏(湯泡七次,二兩半) 乾薑(炮) 細辛 麻黃(去節) 肉桂 芍藥 甘草(炙,各三兩)五味子(二兩,搗炒) 每服五錢,水一鍾,姜二片,煎七分,食後服。

葶藶大棗瀉肺湯 治肺癰胸膈脹滿,上氣喘急,或身面浮腫,鼻塞聲重。

葶藶炒令黃色,研末,每服三錢,用水二鍾,棗十枚,煎八分,去棗入藥,煎七分,食後服。

升麻湯 治肺癰,胸乳間皆痛,口吐膿腥臭。

川升麻 苦梗(炒) 薏苡仁 地榆 黃芩(炒) 赤芍藥(炒) 牡丹皮(去心) 生甘草(各一錢) 作一劑,水二鍾,煎八分,食遠服。

參蘇飲 治感冒風邪,咳嗽,涕唾稠黏,或發熱頭痛,或頭目不清,胸膈不利。

木香 蘇葉 葛根(薑製) 前胡 半夏(湯泡七次) 人參 茯苓(各七分) 枳殼(麩炒)桔梗(炒) 甘草(炙) 陳皮(去皮,各五分) 作一劑,水二鍾,姜一片煎八分,食遠服,加蔥一莖。

桔梗湯 治咳而胸滿隱痛,兩胠腫滿,咽乾口燥,煩悶多渴,時出濁唾腥臭。

桔梗(炒) 貝母(去心) 當歸(酒浸) 栝蔞仁 枳殼(麩炒) 薏苡仁(微炒) 桑白皮(炒) 甘草節 防己(去皮,各一錢) 黃耆(鹽水拌炒) 百合(蒸,各錢半) 五味子(搗炒) 甜葶藶(炒) 地骨皮 知母(炒) 杏仁(各五分) 作一劑,水一鍾半,生薑三片,煎七分,不拘時,溫服。咳加百藥煎;熱加黃芩;大便不利,加煨大黃少許;小便澀甚,加木通、車前子;煩躁加白茅根;咳而痛甚,加人參、白芷。

排膿散 治肺癰吐膿後,宜服此排膿補肺。

嫩黃耆(鹽水拌炒) 白芷 五味子(研炒) 人參(各等分) 為細末,每服三錢,食後,蜜湯調下。

四順散 治肺癰吐膿,五心煩熱,壅悶咳嗽。

貝母(去心) 紫菀(去苗) 桔梗(炒,各錢半) 甘草(七分) 作一劑,水二鍾,煎八分,食遠服。如咳嗽加杏仁。亦可為末,白湯調服。

如聖柘黃丸 治肺癰咳而腥臭,或唾膿瘀。不問膿成否,並效。肺家雖有方,惟此方功效甚捷,不可忽之。

柘黃(一兩,為末) 百齒霜(即梳垢,三錢) 用糊為丸,如梧子大,每服三五丸,米飲下。柘黃,乃柘樹所生者,其色黃,狀靈芝,江南最多,北方鮮有。

葶藶散 治過食煎爆,或飲酒過度,致肺壅喘不臥,及肺癰濁唾腥臭。

甜葶藶 桔梗(炒) 栝蔞仁 川升麻 薏苡仁 桑白皮(炙) 葛根(各一錢) 甘草(炙,五分) 作一劑,水一鍾半,生薑三片,煎八分,食後服。

鍾乳粉散 治肺氣虛久嗽,皮毛枯槁,唾血腥臭,或喘之不已。

鍾乳粉(煅煉熟) 桑白皮(蜜炙) 紫蘇 麥門冬(去心,各五分) 作一劑,水一鍾,姜三片,棗一枚,煎六分,食後服。

紫菀茸湯 治飲食過度,或煎爆傷肺,咳嗽咽乾,吐痰唾血,喘急脅痛,不得安臥。

紫菀茸(去苗,一錢) 犀角(鎊末) 甘草(炙) 人參(各五分) 桑葉(用經霜者) 款冬花 百合(蒸焙) 杏仁(去皮尖) 阿膠(蛤粉炒) 貝母(去心) 半夏(泡製) 蒲黃(炒,各一錢)作一劑,水一鍾半,生薑三片,煎八分,入犀角末,食後服。

人參五味子湯 治氣血勞傷,咳膿,或咯血,寒熱往來,夜出虛汗,羸瘦困乏,一切虛損之證並治。

人參 五味子(酒炒) 前胡 桔梗(炒) 白朮(炒) 白茯苓(去皮) 陳皮(去白) 熟地黃(生者酒拌,蒸半日) 甘草(炙) 當歸(酒拌炒,各一錢) 地骨皮 黃耆(炙) 桑白皮(炒) 枳殼(去穰炒) 柴胡(各七分) 作一劑,水一鍾半,生薑三片,煎八分,食後服。

寧肺散(一名寧神散) 治久嗽漸咯膿血,胸膈不利,咳嗽痰盛,坐臥不安,語言不出。

烏梅(八錢) 罌粟殼(二斤,去斤蜜炙) 為末,每服二錢,煎烏梅湯調下,不拘時。

寧肺湯 治榮衛俱虛,發熱自汗,或喘急咳嗽唾膿。

人參 當歸 白朮(炒) 川芎 熟地黃(制如前) 白芍藥 五味子(搗炒) 麥門冬(去心) 桑白皮(炒) 白茯苓 阿膠(蛤粉炒) 甘草(炙,各一錢) 作一劑,水二鍾,姜三片,煎八分,食後服。

知母茯苓湯 治肺痿喘嗽不已,往來寒熱自汗。

茯苓 黃芩(炒,各二錢) 甘草(炙) 知母(炒) 五味子(搗炒) 人參 桔梗 薄荷 半夏(薑製) 柴胡 白朮 麥門冬(去心) 款冬花(各三錢) 川芎 阿膠(蛤粉炒,各二錢) 作一劑,水二鍾,姜三片,煎一鍾,食後服。

人參平肺散 治心火克肺,傳為肺痿,咳嗽喘嘔,痰涎壅盛,胸膈痞滿,咽嗌不利。

人參 陳皮(去白) 甘草(炙) 地骨皮(各五分) 茯苓 知母(炒,各七分) 五味子(搗炒)青皮 天門冬(去心,各四分) 桑白皮(炒,一錢) 作一劑,水二鍾,姜三片,煎八分,食後服。

人參養肺湯 治肺痿咳嗽有痰,午後熱,並聲颯者。

人參 五味子(搗炒) 貝母(去心) 柴胡(各四分) 桔梗(炒) 茯苓(各一錢五分) 甘草(五分) 桑白皮(二錢) 枳實(麩炒,一錢五分) 杏仁(炒) 阿膠(蛤粉炒,各一錢) 作一劑,水一鍾半,姜三片,棗一枚,煎八分,食後服。

梔子仁湯 治肺痿發熱潮熱,或發狂煩躁,面赤咽痛。

梔子仁 赤芍藥 大青葉 知母(炒,各七分) 黃芩(炒) 石膏(煅) 杏仁(去皮尖炒)升麻(各一錢半) 柴胡(二錢) 甘草(一錢) 豆豉(百粒) 作一劑,水一鍾,煎八分,食遠服。

黃連解毒湯(方見瘡瘍作嘔門)

甘桔湯 治肺氣壅熱,胸膈不利,咽喉腫痛,痰涎壅盛。

甘草 苦梗(各五錢) 作一劑,水一鍾半,煎八分,食遠服。

地骨皮散 治骨蒸潮熱,自汗,咳吐腥穢稠痰。

人參 地骨皮 柴胡 黃耆 生地黃(各一錢半) 白茯苓 知母(炒) 石膏(煅各一錢)作一劑,水二鍾,煎八分,食遠服。

腎氣丸 治腎氣素虛,不交於心,津液不降,敗濁為痰,致咳逆。

干山藥(四兩) 吳茱萸(去核,四兩,酒洗) 澤瀉(蒸) 牡丹皮(白者佳) 白茯苓(各三兩)熟地黃(用生者八兩酒拌,銅器蒸半日,砂器亦可,搗膏。)余為末,地黃、茱萸杵膏,加蜜,丸如梧子大,每服五六十丸,空心滾湯送下,鹽湯溫酒皆可。

八珍湯(方見潰瘍發熱門)

加味理中湯 治肺胃俱寒,發熱不已。

甘草(炙) 半夏(薑製) 茯苓 乾薑(炮) 白朮(炒) 橘紅 細辛 五味子(搗炒) 人參(各五分) 作一劑,水一鍾,煎六分,食遠服。

腸癰

小腹硬痛,脈遲緊者,瘀血也,宜下之。小腹焮痛,脈洪數者,膿成也,宜托之。

一男子小腹痛而堅硬,小便數,汗時出,脈遲緊。以大黃湯,一劑下瘀血合許;以薏苡仁湯,四劑而安。

一產婦小腹疼痛,小便不利。以薏苡仁湯,二劑痛止;更以四物湯加桃仁、紅花,下瘀血升許而愈。大抵此證,皆因榮衛不調,或瘀血停滯所致。若脈洪數,已有膿;脈但數,微有膿;脈遲緊,乃瘀血;下之即愈。若患甚者,腹脹大,轉側作水聲,或膿從臍出,或從大便出,宜以丸太乙膏,及托裡藥。

一婦人小腹腫痛,小便如淋,尺脈芤而遲。以神效栝蔞散,二劑稍愈;更以薏苡仁湯,二劑而痊。

一男子膿已成,用雲母膏,一服下膿升許,更以排膿托裡藥而愈。後因不守禁忌,以致不救。

一男子裡急後重,時或下膿脹痛,脈滑數,以排膿散及蠟礬丸而愈。

一婦人小腹作痛有塊,脈芤而澀。以四物湯,加玄胡索、紅花、桃仁、牛膝、木香、治之而愈。

一婦人小腹隱痛,大便秘澀腹脹,轉側作水聲,脈洪數。以梅仁湯,一劑諸證悉退;以薏苡仁湯,二劑而瘥。

一婦人腹脹,㽲痛不食,縱小便不利,脈滑數。以太乙膏一服,膿下升許,脹痛頓退;以神效栝蔞散,二劑而全退;更以蠟礬丸及托裡藥,十數劑而安。

一婦人因經水多,服澀藥止之,致腹作痛,以失笑散二服而瘳。

一婦人產後惡露不盡,小腹患痛,服瓜子仁湯,下瘀血而痊。凡瘀血停滯,宜急治之,緩則腐化為膿,最難治療。若流注骨節,則患骨疽,失治多為敗證。

附方

大黃湯 治腸癰,小腹堅腫如掌而熱,按之則痛,肉色如故,或焮赤微腫,小便頻數,汗出增寒,其脈遲緊者,未成膿,宜服之。

朴硝 大黃(炒,各一錢) 牡丹皮 栝蔞仁(研) 桃仁(去皮尖,各三錢) 作一劑,水二鍾,煎八分,食前,或空心溫服。

牡丹皮散 治腸癰腹濡而痛,時時下膿。

牡丹皮 人參 天麻 白茯苓 黃耆(炒) 薏苡仁 桃仁(去皮尖) 白芷 當歸(酒拌)川芎(各一錢) 官桂 甘草(炙,各五分) 木香(三分) 作一劑,水二鍾,煎八分,食遠服。

梅仁湯 治腸癰腹痛,大便秘澀。

梅核仁(九個,去皮尖) 大黃(炒) 牡丹皮 芒硝(各一錢) 犀角(銼末,一錢) 冬瓜仁(研,二錢) 作一劑,水二鍾,煎八分,入犀角末,空心服。

神效栝蔞散(方見乳癰門)

薏苡仁湯 治腸癰腹中㽲痛,或脹滿不食,小便澀。婦人產後多有此病,縱非癰,服之尤效。

薏苡仁 栝蔞仁(各三錢) 牡丹皮 桃仁(去皮尖,各二錢) 作一劑,水二鍾,煎八分,空心服。

雲母膏 治一切瘡疽及腸癰(方見《丹溪纂要》)

神仙太乙膏 治癰疽,及一切瘡毒,不問年月深淺,已未成膿,並治之。如發背,先以溫水洗淨,軟帛拭乾,用緋帛攤貼,即用冷水送下;血氣不通,溫酒下;赤白帶下,當歸酒下;咳嗽,及喉閉纏喉風,並用新綿裹,置口中含化下;一切風赤眼,捏作小餅,貼太陽穴,以山梔子湯下;打撲傷損外貼,內服橘皮湯下;腰膝痛者,患處貼之,鹽湯下;唾血者,桑白皮湯下。以蛤粉為衣,其膏可收,十餘年不壞,愈久愈烈。又治瘰癧,並用鹽湯洗貼,酒下一丸。婦人經脈不通,甘草湯下。一切疥,別煉油少許,和膏塗之。虎犬並蛇蠍湯火刀斧傷,皆可內服外貼。

玄參 白芷 當歸 肉桂 大黃 赤芍藥 生地黃(各一兩)

為咀,用麻油二斤,入銅鍋內,煎至黑,濾去粗,入黃丹十二兩,再煎,滴水中,捻軟硬得中,即成膏矣。余嘗用,但治瘡毒諸內癰,有奇效。忽一婦月經不行,腹結塊作痛,貼之經行痛止。遂隨前云,治證用之,無不有效,愈知此方之妙用也。

蠟礬丸(方見發背門)

失笑散 治產後心腹絞痛欲死,或血迷心竅,不知人事,及尋常腹內瘀血,或積血作痛。又婦人氣血痛之聖藥也,及治疝氣疼痛。

五靈脂 蒲黃(俱炒,等分) 每服二三錢,醋一合,熬成膏,入水一盞,煎七分,食前熱服。

四物湯(方見瘰癧門)

排膿散 治腸癰少腹脹痛,脈滑數,或裡急後重,或時時下膿。

黃耆(炒) 當歸(酒拌) 金銀花 白芷 穿山甲(蛤粉拌炒) 防風 連翹 栝蔞(各二錢) 作一劑,用水二鍾,煎八分,食前服。或為末,每服二錢,食後蜜湯調下,亦可。

瓜子仁湯 治產後惡露不盡,或經後瘀血作痛,或腸胃停滯,瘀血作痛,或作癰患,並效。

薏苡仁(四錢) 桃仁(去皮尖,研) 牡丹皮 栝蔞仁(各一錢) 作一劑,水二鍾,煎八分,食前服。

卷五

瘰癧

焮腫脈沉數者,邪氣實也,宜泄之。腫痛,增寒發熱,或拘急者,邪在表也,宜發散。因怒結核,或腫痛,或發熱者,宜疏肝行氣。腫痛脈浮數者,祛風清熱。脈澀者,補血為主。脈弱者,補氣為主。腫硬不潰者,補氣血為主。抑鬱所致者,解鬱結調氣血。潰後不斂者,屬氣血俱虛,宜大補。虛勞所致者,補之。因有核而不斂者,腐而補之。脈實而不斂,或不消者,下之。

一男子患此,腫痛發寒熱,大便秘,以射干連翹散,六劑熱退大半;以仙方活命飲,四劑而消。

一婦人耳下腫痛,發寒熱,與荊防敗毒散,四劑表證悉退;以散腫潰堅湯,數劑腫消大半,再以神效栝蔞散,四劑而平。

一男子肝經風熱,耳下腫痛發熱,脈浮數,以薄荷丹治之而消。

一男子每怒,耳下腫,或脅作痛,以小柴胡湯,加青皮、木香、紅花、桃仁,四劑而愈。

一男子腫硬不作膿,脈弦而數,以小柴胡湯兼神效栝蔞散,各數劑;及隔蒜灸數次,月餘而消。

一婦人頸腫不消,與神效栝蔞散,六劑稍退;更以小柴胡湯,加青皮、枳殼、貝母,數劑消大半;再以四物對小柴胡,數劑而平。

一男子因暴怒,項下腫痛結核,滯悶兼發熱,用方脈流氣飲二劑,胸膈利;以荊防敗毒散,一劑而熱退;肝脈尚弦澀,以小柴胡加芎、歸、芍藥,四劑脈證頓退;以散腫潰堅丸,一料將平,惟一核不消,乃服遇仙無比丸二兩而瘳。

一婦人久郁,患而不潰,既潰不斂,發熱口乾,月水短少,飲食無味,日晡尤倦,以益氣養榮湯,二十餘劑稍健。余謂須服百劑,庶保無虞,彼欲求速效,反服斑蝥之劑,及數用追蝕毒藥,去而復結,以致不能收斂,出水不止,遂致不救。然此證,屬虛勞氣鬱所致,宜補形氣,調經脈,未成者自消,已成自潰,若投慓悍之劑,則氣血愈虛,多變為瘵證。然堅而不潰,潰而不合,氣血不足明矣,況二經之血,原自不足,不可不察。

一男子久而不斂,神思困倦,脈虛,余欲投以托裡,彼以為迂,乃服散腫潰堅湯,半月餘,果發熱,飲食愈少,復求治,投益氣養榮湯三月,喜其謹守,得以收斂。齊氏云:結核瘰癧初覺,宜內消之;如經久不除,氣血漸衰,肌寒肉冷,或膿汁清稀,毒氣不出,瘡口不合,聚腫不赤,結核無膿,外證不明者,並宜托裡;膿未成者,使膿早成;膿已潰者,使瘡無變壞之證,所以宜用也。

一男子久不斂,膿出更清,面黃羸瘦,每侵晨作瀉,與二神丸,數服瀉止;更以六君子湯,加芎歸,月餘肌體漸復;灸以豆豉餅,及用補劑作膏藥貼之,三月餘而愈。

一婦潰後核不腐,以益氣養榮湯三十餘劑,更敷針頭散腐之,再與前湯三十餘劑而斂。

一男子未潰,倦怠發熱,以補中益氣湯,治之稍愈;以益氣養榮湯,月餘而潰,又月而瘥。

一婦人肝經積熱,患而作痛,脈沉數,以射干連翹湯,四劑稍愈;更用散腫潰堅丸,月餘而消。丹溪云:瘰癧必起於足少陽一經,不守禁忌,延及足陽明經。食味之厚,鬱氣之久,曰毒、曰風、曰熱,皆此二端,拓引變換,須分虛實。實者易治,虛者可慮。此經主決斷,有相火,且氣多血少,婦人見此,若月水不調,寒熱變生,稍久轉為潮熱,自非斷欲食淡,神醫不能療也。

一男子患面腫硬,久不消,亦不作膿,服散堅敗毒藥,不應。令灸肘尖、肩尖二穴,更服益氣養榮湯,月餘而消。一男子面硬,亦灸前穴,飲前湯,膿成,針之而斂。一婦人久潰發熱,月經每過期且少,用逍遙散兼前湯,兩月餘氣血復而瘡亦愈,但一口不收,敷針頭散,更灸前穴而痊。常治二三年不愈者,連灸三次,兼用托裡藥,即愈。一婦人因怒,結核腫痛,察其氣血俱實,先以神效散下之,更以益氣養榮湯,三十餘劑而消。常治此證,虛者先用益氣養榮湯,待其氣血稍充,乃用神效散,取去其毒,仍進前藥,無不效者。

一癧婦咽間如一核所鯁,咽吐不出,倦怠發熱,先以四七湯治之,而咽利,更以逍遙散。一婦所患同前,兼胸膈不利,肚腹膨脹,飲食少思,睡臥不安,用分心氣飲,並愈。

一室女年十七,項下時或作痛,乍寒乍熱,如瘧狀,肝脈弦長,此血盛之證也。先以小柴胡湯,二劑稍愈,更以生地黃丸,治之而痊。《婦人良方》云:寡婦之病,自古未有言者,藏倉公傳與褚澄,略而論及,言寡者,孟子正謂無夫曰寡是也。如師尼喪夫之婦,獨陰無陽,欲男子而不可得,是以鬱悒而成病也。《易》曰:天地絪縕,萬物化醇,男女媾精,萬物化生。孤陰獨陽可乎?夫既處閨門,欲心萌而不遂,致陰陽交爭,乍寒乍熱,有類瘧疾,久而為癆。又有經閉白淫,痰逆頭風,膈氣痞悶,面皯瘦瘠等證,皆寡婦之病。診其脈,獨肝脈弦,出寸口而上魚際,寬其脈,原其疾,皆血盛而得。經云:男子精盛則思室,女人血盛則懷胎。觀其精血,思過半矣。

一男子耳下患五枚如貫珠,年許尚硬,面色痿黃,飲食不甘,勞而發熱,脈數軟而澀。以益氣養榮湯,六十餘劑,元氣已復,患處已消,一核尚存,以必效散,二服而平。

一婦人久不作膿,脈浮而澀,余以氣血俱虛,欲補之,使自潰。彼欲內消,專服斑蝥,及散堅之藥,氣血愈虛而死。

一男子因勞,而患怠惰發熱,脈洪大,按之無力,余謂須服補中益氣湯。彼不信,輒服攻伐之劑,吐瀉不止,亦死。大抵此證原屬虛損,若不審虛實,而犯病禁經禁,鮮有不誤。常治先以調經解鬱,更以隔蒜灸之,多自消。如不消,即以琥珀膏貼之,俟有膿,即針之,否則變生他處。設若兼痰兼陰虛等證,只宜加兼證之劑,不可干擾余經。若氣血已復而核不消,卻服散堅之劑,至月許不應,氣血亦不覺損,方進必效散,或遇仙無比丸,其毒一下,即止二藥,更服益氣養榮湯數劑以調理。若瘡口不斂,宜用豆豉餅灸之,用琥珀膏貼之。氣血俱虛,或不慎飲食起居七情者,俱不治。然而此證以氣血為主,氣血壯實,不用追蝕之劑,彼亦能自腐,但取去,便易於收斂;若氣血虛,不先用補劑,而數用追蝕之藥,不惟徒治,適足以敗矣;若發寒熱,眼內有赤脈貫瞳人者,亦不治。一脈者,一年死;二脈者,二年死。

一男子素弱,潰後核不腐,此氣血皆虛,用托裡養榮湯,氣血將復,核尚在,以簪梃撥去,又服前藥,月餘而痊。

一男子氣血已復,核尚不腐,用針頭散,及必效散,各三次,不旬日而愈。

一男子患之,痰盛胸膈痞悶,脾胃脈弦,此脾土虛肝木乘之也,當以實脾土伐肝木為主。彼以治痰為先,乃服苦寒化痰藥,不應,又加以破氣藥,病愈甚。始用六君子湯加芎、歸數劑,飲食少思;以補中益氣湯,倍加白朮,月餘中氣少健;又以益養榮湯,兩月腫消,而血氣亦復矣。夫右關脈弦,弦屬木,乃木盛而克脾土,為賊邪也,虛而用苦寒之劑,是虛虛也,況痰之為病,其因不一,主治之法不同。凡治痰,用利藥過多,則脾氣愈虛,虛則痰愈易生,如中氣不足,必用參朮之類為主,佐以痰藥。

一婦人因怒項腫,後月經不通,四肢浮腫,小便如淋,此血分證也。先以椒仁丸數服,經行腫消;更以六君子湯,加柴胡、枳殼,數劑頸腫亦消矣。亦有先因小便不利,後身發腫,致經水不通,名曰水分,宜葶藶丸治之。《婦人良方》云:婦人腫滿,若先因經水斷絕,後至四肢浮腫,小便不通,名曰血分。水化為血,血不通,則復化為水矣,宜服椒仁丸。若先因小便不利,後身浮腫,致經水不通,名曰水分,宜服葶藶丸。

一室女年十九,頸腫一塊,硬而色不變,肌肉日削,筋攣急痛,此七情所傷,氣血所損之證也,當先滋養血氣,不信,乃服風藥,後果不起。盧砥鏡曰:經云:神傷于思慮則肉脫,意傷於憂愁則肢廢,魂傷於悲哀則筋攣,魄傷於喜樂則皮槁,志傷於盛怒則腰脊難以俯仰也。柯侍郎有女適人,夫早逝,女患十指攣拳,掌垂莫舉,膚體瘡瘍粟粟然,湯劑雜進,飲食頓減,幾於半載。適與診之,則非風也,此乃憂愁悲哀所致爾。病屬內因,於是內因藥,仍以鹿角膠輩,多用麝香熬膏貼痿處,攣能舉,指能伸,病漸安。

一癧婦四肢倦怠類痿證,以養血氣健脾胃藥而愈。

一室女性急好怒,耳下常腫痛,發寒熱,肝脈弦急。投以小柴胡湯,加青皮、牛蒡子、荊芥、防風治之,而寒熱退;更以小柴胡湯對四物,數劑而腫消。其父欲除去病根,勿令再發。余謂:肝內主藏血,外主榮筋,若恚怒氣逆則傷肝。肝主筋,故筋蓄結而腫,須病者自能調攝,庶可免患,否則肝逆受傷,則不能藏血,血虛則為難瘥之證矣。後不戒,果結三核,屢用追蝕藥,不斂而歿。

一少婦耳下患腫,素勤苦,發熱口乾,月水每過期而至,且少。一老媼以為經閉,用水蛭之類通之,以致愈虛而斃。夫月水之為物,乃手太陽、手少陰二經主之。此二經相為表裡,主上為乳汁,下為月水,為經絡之餘氣。苟外無六淫所侵,內無七情所傷,脾胃之氣壯,則衝任之氣盛,故為月水適時而至。然而面色痿黃,四肢消瘦,發熱口乾,月水過期且少,乃陰血不足也,非有餘瘀閉之證。宜以滋養血氣之劑,徐而培之,則經氣盛,而經水自依時而下。

一放出宮女,年逾三十,兩胯作痛,不腫,色不變,大小便作痛如淋,登廁尤痛,此瘀血漬入隧道為患,乃男女失合之證也,難治。後潰不斂,又患瘰癧而歿。此婦為吾鄉湯氏妾,湯為商,常在外,可見此婦在內久懷幽郁,及在外又不能如願,是以致生此疾。愈見流注瘰癧,乃七情氣血,皆已損傷,不可用攻伐之劑皎然矣。故《精血篇》云:精未通而御女,以通其精,則五體有不滿之處,異日有難狀之疾。陰已痿而思色,以降其精,則精不出而內敗,小便道澀而為淋。精已耗而復竭之,則大小便道牽疼,愈疼則愈欲大小便,愈便則愈疼。女人天癸既至,逾十年無男子合,則不調;未逾十年,思男子合,亦不調。不調則舊血不出,新血誤行,或漬而入骨,或變而為腫,或雖合而難於合。男子多則瀝枯虛人,產乳眾則血枯殺人。觀其精血,思過半矣。

一室女年十七,患瘰癧久不愈,月水尚未通,發熱咳嗽,飲食少思。有老媼欲用巴豆、肉桂之類,先通其經。余謂:此證潮熱,經候不調者不治,但喜脈不澀,且不潮熱,尚可治,須養氣血,益津液,其經自行。彼惑於速效之說,仍用之。余曰:「非其治也,比類乃剽悍之劑,大助陽火,陰血得之則妄行,脾胃得之則愈虛。」經果通而不止,飲食愈少,更加潮熱,遂致不救。經云:女子七歲腎氣盛,齒更髮長,二七天癸至,任脈通,太衝脈盛,月事以時下。然過期而不至,是為失常,必有所因。夫人之生,以血氣為本。人之病,未有不先傷其氣血者,婦女得之,多患於七情。寇宗奭曰:夫人之生,以血氣為本,人之病,未有不先傷其氣血者。世有室女童男,積想在心,思慮過當,多致勞損,男子則神色先散,女子則月水先閉,何以致然?蓋愁憂思慮則傷心,心傷則血逆竭,血逆竭則神色先散,而月水先閉也。火既受病,不能榮養其子,故不嗜食。脾既虛則金氣虧,故發嗽;嗽既作,水氣絕,故四肢干;木氣不充,故多怒;鬢髮焦,筋骨痿。俟五臟傳遍,故卒不能死者,然終死矣!此一種於勞中最難治。蓋病起於五臟之中,無有已期,藥力不可及也。若或自能改易心志,用藥扶接,如此則可得九死一生。舉此為例,其餘諸方,可按脈與證而治之。 張氏云:室女月水久不行,切不可用青蒿等涼劑。醫家多以為室女血熱,故以涼藥解之,殊不知血得熱則行,冷則凝。養生必用方,言之甚詳,此說大有理,不可不知。若經候微少,漸漸不通,手足骨肉煩疼,日漸羸瘦,漸生潮熱,其脈微數,此由陰虛血弱,陽往乘之,小水不能滅盛火,火逼水涸,亡津液。當養血益陰,慎毋以毒藥通之,宜柏子仁丸、澤蘭丸。

一男子先於耳前耳下患之,將愈,次年延及項側缺盆,三年遂延胸腋,不愈。診之肝脈弦數,以龍薈、散堅二丸治之。將愈,肝脈尚數,四年後,小腹陰囊內股皆患毒,年餘不斂,脈診如前,以清肝養血及前丸而愈。

一癧婦潰後發熱,煩躁作渴,脈大無力,此血虛而然也。以當歸補血湯,六劑頓退;又以聖愈湯,數劑稍健;更以八珍湯加貝母、遠志,二十餘劑而斂。東垣云:發熱惡熱,大渴不止,煩躁肌熱,不欲近衣,其脈洪大,按之無力,或目痛鼻干者,非白虎湯證也。此血虛發躁,當以當歸補血湯主之。又有火鬱而熱者,如不能食而熱,自汗氣短者,虛也。以甘寒之劑,瀉熱補氣。如能食而熱,口舌乾燥,大便難者,以辛苦大寒之劑下之,以瀉火補水。

附方

射干連翹散 治寒熱瘰癧。

射干 連翹 玄參 赤芍藥 木香 升麻 前胡 山梔仁 當歸 甘草(炙,各七分) 大黃(炒,二錢) 作一劑,水二鍾,煎八分,食後服。

荊防敗毒散(方見潰瘍發熱門)

仙方活命飲(方見發背門)

小柴胡湯 治瘰癧乳癰,便毒下疳,及肝膽經分,一切瘡瘍,發熱潮熱,或飲食少思。

半夏(薑製,一錢) 柴胡(二錢) 黃芩(炒,二錢) 人參(一錢) 甘草(炙,五分) 作一劑,水二鍾,姜三片,煎八分,食遠服。

薄荷丹 治風熱瘰癧,久服其毒自小便宣出。若未作膿者,自消。

薄荷 皂角(去內核) 連翹 三稜(煨) 何首烏(米泔水浸) 蔓荊子(各淨,一兩) 豆豉末(二兩五錢) 荊芥穗(一兩) 上末,醋糊為丸,如梧子大,每服三十丸,食後滾湯下,日二服。病雖愈,須常服之。

益氣養榮湯 治抑鬱,或勞傷氣血,或四肢頸項患腫,或軟或硬,或赤不赤,或痛不痛,或日晡發熱,或潰而不斂。

人參 茯苓 陳皮 貝母 香附 當歸(酒拌) 川芎 黃耆(鹽水拌炒) 熟地黃(酒拌)芍藥(炒,各一錢) 甘草(炙) 桔梗(炒,五分) 白朮(炒,二錢) 作一劑,水二鍾,姜三片,煎八分,食遠服。如胸膈痞,加枳殼,香附各一錢,人參、熟地黃各減二分,飲食不甘,暫加厚朴、蒼朮。往來寒熱,加柴胡、地骨皮。膿潰作渴,加參、耆、歸、術。膿多或清,加當歸、川芎。脅下痛或痞,加青皮、木香。肌肉生遲,加白蘞、官桂。痰多,加橘紅、半夏。口乾,加五味子、麥門冬。發熱,加柴胡、黃芩。渴不止,加知母、赤小豆(俱酒拌炒。)膿不止,倍加人參、黃耆、當歸。

豆豉餅(方見臂癰門)

二神丸(方見作嘔門)

隔蒜灸法(方見發背門)

針頭散 治一切頑瘡瘀肉不盡,及癧核不化,瘡口不合,宜用此藥腐之。

赤石脂(五錢) 乳香 白丁香(各二錢) 砒(生) 黃丹(各一錢) 輕粉 麝香(各五分)蜈蚣(一條,炙干) 上為末,搽瘀肉上,其肉自化。若瘡口小,或痔瘡,用糊和作條子,陰乾紝之。凡瘡久不合者,內有膿管,須用此藥腐之,兼服托裡之劑。

如神散 治瘰癧已潰,瘀肉不去,瘡口不合。

松香末(一兩) 白礬(三錢) 為末,香油調搽,干搽亦可。

神效栝蔞散(方見乳癰門)

六君子湯(方見作嘔門)

散腫潰堅湯 治馬刀瘡,堅硬如石,或在耳下,或至缺盆,或在肩上,或至脅下,皆手足少陽經證。及瘰癧發於頦,或至頰車,堅而不潰,乃足陽明經中證。或已破流膿水。

柴胡(四分) 升麻(二分) 龍膽草(酒炒,五分) 連翹(三分) 黃芩(酒炒,八分半) 甘草(炙,三分) 桔梗(五分) 昆布(五分) 當歸尾(酒拌) 白芍藥(炒,各二分) 黃柏(酒炒,五分) 知母(酒炒,五分) 葛根 黃連 三稜(酒拌微炒) 廣木香(各三分) 栝蔞根(五分) 作一劑,水二鍾,煎八分,食後服。

散腫潰堅丸 即散腫潰堅湯,料為末煉蜜丸,如梧桐子大,每服七八十丸,食後滾湯送下。

四物湯 治血虛,或發熱,及一切血虛之證。

當歸(酒拌) 川芎(各一錢五分) 芍藥(炒) 生地黃(各一錢) 作一劑,水二鍾,煎八分,食遠服。

當歸龍薈丸 治瘰癧腫痛,或脅下作痛,似有積塊,及下疳便癰,小便澀,大便秘,或瘀血凝滯,小腹作痛。

當歸(酒拌) 龍膽草(酒拌炒) 梔子仁(炒) 黃連 青皮 黃芩(各一兩) 大黃(酒拌炒) 蘆薈 青黛 柴胡(各五錢) 木香(二錢五分) 麝香(五分,另研) 為末,炒神麯糊丸,每服二三十丸,薑湯下。

分心氣飲 治七情鬱結,胸膈不利,或脅肋虛脹,噎塞不通,或噫氣吞酸,嘔穢噁心,或頭目昏眩,四肢倦怠,面色痿黃,口苦舌乾,飲食減少,日漸羸瘦,或大腸虛秘,或病後虛痞。

木通 赤芍藥 赤茯苓 官桂 半夏(薑製) 桑白皮(炒) 大腹皮 陳皮(去白) 青皮(去白) 甘草(炙) 羌活(各五分) 紫蘇(二錢) 作一劑,水二鍾,姜三片,棗二枚,燈心十莖,煎八分,食遠服。

四七湯(方見流注門)

生地黃丸 許白雲學士云:有一師尼,患惡風體倦,乍寒乍熱,面赤心煩,或時自汗。是時疫氣大行,醫見寒熱,作傷寒治之,大、小柴胡湯雜進,數日病劇。余診視之曰:三部無寒邪脈,但厥陰肝脈,弦長而上魚際,宜用抑陰之藥。遂用此方,治之而愈。

生地黃(一兩,酒拌搗膏) 秦艽 黃芩 硬柴胡(各五錢) 赤芍藥(一兩) 為細末,入地黃膏,加煉蜜少許,丸梧子大。每服三十丸,烏梅煎湯下,日二三服。

方脈流氣飲(方見流注門)

遇仙無比丸 治瘰癧未成膿,其人氣體如常,宜服此丸。形氣覺衰者,宜先服益氣養榮湯,待血氣少充,方服此丸。核消後,仍服前湯,如潰後有瘀肉者,宜用針頭散,更不斂,亦宜服此丸。斂後,再服前湯。

白朮(炒) 檳榔 防風 黑牽牛(半生半炒) 密陀僧 郁李仁(湯泡去皮) 斑蝥(去翅足,用糯米同炒,去米不用) 甘草(各五錢) 為細末,水糊丸,梧子大,每服二十丸,早晚煎甘草檳榔湯下。服至月許,覺腹中微痛,自小便中,取下癧毒,如魚目狀,已破者自合,未膿者自消。

必效散 治瘰癧,未成膿自消,已潰者自斂,如核未去更以針頭散腐之。若氣血虛者,先服益氣養榮湯數劑,然後服此散,服而癧毒已下,再服前湯數劑(益氣養榮湯方見前)。

南鵬砂(二錢五分) 輕粉(一錢) 斑蝥(四十個,糯米同炒熟,去頭翅) 麝香(五分) 巴豆(五粒,去殼心膜) 白檳榔(一個) 上為細末,每服一錢,壯實者錢半,五更用滾湯調下。如小水澀滯,或微痛,此癧毒欲下也,進益元散一服,其毒即下。此方斑蝥、巴豆似為峻利,然用巴豆,乃解斑蝥之毒,用者勿畏。余京師遇一富商,項有瘰痕一片頗大,詢其由,彼云:因怒而致,困苦二年,百法不應。忽有方士與藥一服,即退二三,再服煩退,四服而平,旬日而痊。以重禮求之,乃是必效散,修合濟人,無有不效。又有一老媼,亦治此症,索重價,始肯醫治。其方法:乃是中品錠子,紝瘡內,以膏藥貼之,其根自腐,未盡再用,去盡更搽生肌藥,數日即愈,人多異之。余見其治氣血不虛者果驗,若氣血虛者,雖潰去,亦不愈。丹溪亦云:必效散與神效栝蔞散,相兼服之,有神效。常以二藥兼補劑用之效,故錄之。按錠子雖峻利,亦是一法,蓋結核堅硬,非此未見易腐。必效散內有斑蝥,雖亦峻利,然癧毒之深者,非此藥莫能易解,又有巴豆解其毒,所以癧毒之深者,宜用之。但氣血虛者,用之恐有誤。又一道人治此證,用雞子七個,每個入斑蝥一枚,飯上蒸熟,每日空心食一枚。求者甚多,考之各書瘰癧門及本草亦云。然氣血虛者,恐不能治也。

三品錠子

上品:去十八種痔。

白明礬(二兩) 白砒(一兩零五分) 乳香(三錢五分) 沒藥(三錢五分) 牛黃(三錢)

中品:去五漏,及翻花瘤,氣核。

白明礬(二兩) 白砒(一兩五錢) 乳香 沒藥(各三錢) 牛黃(二錢)

下品:治瘰癧、氣核、疔瘡、發背、腦疽諸惡證。

白明礬(二兩) 白砒(一兩五錢) 乳香(二錢五分) 沒藥(二錢五分) 牛黃(三分)

先將砒末入紫泥罐內,次用礬末蓋之,以炭灰煅令煙盡,取出研極細末,用糯米糊和為梃子,狀如線香,陰乾,紝瘡內三四次,年深者,六五次,其根自腐潰。如瘡露在外,更用蜜水調搽,幹上亦可。

益元散

滑石(煅,六兩) 甘草(炙,二兩) 上各另為末,和蜜,每服二錢,熱湯、冷水任下。

逍遙散 治婦人血虛,五心煩熱,肢體疼痛,頭目昏重,心忪頰赤,口燥咽乾,發熱盜汗,食少嗜臥,及血熱相搏,月水不調,臍腹脹痛,寒熱如瘧,及治室女血弱,榮衛不調,痰嗽潮熱,肌體羸瘦,漸成骨蒸。

當歸(酒拌) 芍藥 茯苓 白朮(炒) 柴胡(各一錢) 甘草(七分) 作一劑,水二鍾,煎八分,食遠服。

補中益氣湯(方見潰瘍發熱門)

治血分椒仁丸

椒仁 甘遂 續隨子(去皮,研) 附子 郁李仁 黑牽牛 當歸 五靈脂(碎研) 吳茱萸 延胡索(各五錢) 芫花(醋浸,一錢) 石膏 蚖青(十枚,去頭翅足,同糯米炒黃,去米不用) 斑蝥(十個,糯米炒黃,去米不用) 膽礬(一錢) 人言(一錢) 為末,麵糊為丸,如豌豆大。每服一丸,橘皮湯下。

此方藥雖峻利,所用不多,若畏而不服,有養病害身之患,常治虛弱之人,用之亦未見其有誤也。臨川陳良甫,集歷代明醫精義著論,為《婦人良方》,究陰陽,分血氣,條分縷析,用心精密,藥豈輕用者,慎勿疑畏。

治水分葶藶丸

葶藶(炒,另研) 續隨子(去殼,各半兩,研) 干筍末(一兩) 為末,棗肉丸,如梧子大,每服七丸,煎匾竹湯下。如大便利者,減續隨子、葶藶各一錢,加白朮五錢。

又方:治經脈不利即為水,水流走四肢,悉皆腫滿,名曰血分。其候與水相類,醫作水治之非也,宜用此方。

人參 當歸 大黃(濕紙裹,三斗米下,蒸米熟,去紙,切炒) 桂心 瞿麥穗 赤芍藥白茯苓(各半兩) 葶藶(炒,別研,一錢) 為末,煉蜜丸,如梧桐子大,空心米飲下十五丸至二三十丸,見《養生必用方》。

柏子仁丸 治月經短少,漸至不通,手足骨肉煩疼,日漸羸瘦,漸生潮熱,其脈微數。此由陰虛血弱,陽往乘之,少水不能滅盛火,火逼水涸,亡津液,當養血益陰。慎毋以毒藥通之,宜柏子仁丸、澤蘭湯主之。

柏子仁(炒、研) 牛膝(酒拌) 卷柏(各半兩) 澤蘭葉 續斷(各二兩) 熟地黃(用生者,三兩,酒拌蒸半日,忌鐵器杵膏) 為末,入地黃膏,加煉蜜丸,梧子大,每服三十丸,空心米飲下。

澤蘭湯 治證同前。

澤蘭葉(三兩) 當歸(酒拌) 芍藥(炒,各一兩) 甘草(五錢) 為粗末,每服五錢,水二鍾,煎至一鍾,去滓溫服。

托裡養榮湯 治瘰癧流注,及一切不足之證。不作膿,或不潰,或潰後發熱,或惡寒,肌肉消瘦,飲食少思,睡眠不寧,盜汗不止。

人參 黃耆(炙) 當歸(酒拌) 川芎 芍藥(炒) 白朮(炒,各一錢) 五味子(炒、研)麥門冬(去心) 甘草(各五分) 熟地黃(用生者,酒拌,蒸半日,忌鐵器) 作一劑,水二鍾,姜三片,棗一枚,煎八分,食遠服。

琥珀膏 治頸項瘰癧,及腋下初如梅子,腫結硬強,漸若連珠,不消不潰,或潰而膿水不絕,經久不瘥,漸成漏證。

琥珀(一兩) 木通 桂心 當歸 白芷 防風 松脂 硃砂(研) 木鱉子(肉,各五錢)麻油(二斤) 丁香 木香(各三錢) 先用琥珀、丁香、桂心、硃砂、木香為細末,其餘為咀,以油二斤四兩浸七日,入鐺中,慢火煎,白芷焦黃漉出,徐下黃丹一斤,以柳條不住手攪,煎至黑色,滴水中,捻軟硬得中,卻入琥珀等末,攪令勻,於瓷器盛之。用時取少許,攤紙上,貼之。

流注

暴怒所致,胸膈不利者,調氣為主。抑鬱所致而不痛者,宜調經脈,補氣血。腫硬作痛者,行氣和血。潰而不斂者,益氣血為主。傷寒余邪未盡者,和而解之。脾氣虛,濕熱凝滯肉理而然,健脾除濕為主。閃朒瘀血凝滯為患者,和血氣,調經絡。寒邪所襲,筋攣骨痛,或遍身痛,宜溫經絡,養血氣。

一婦人暴怒,腰腫一塊,胸膈不利,時或氣走作痛,與方脈流氣飲,數劑而止。更以小柴胡湯對四物,加香附、貝母,月餘而愈。

一男子因怒脅下作痛,以小柴胡湯對四物,加青皮,桔梗、枳殼治之而愈。

一男子臀腫一塊微痛,脈弦緊,以瘡科流氣飲,四劑而消。

一婦人因怒脅下腫痛,胸膈不利,脈沉遲,以方脈流氣飲數劑,小愈;以小柴胡湯對二陳,加青皮、桔梗、貝母,數劑頓退;更以小柴胡湯對四物,二十餘劑而痊。

一男子腿患,潰而不斂,用人參養榮湯,及附子餅;更以補劑,煎膏藥貼之,兩月餘而愈。

一老人傷寒,表邪未盡,股內患腫發熱,以人參敗毒散二劑熱止;灸以香附餅;又小柴胡湯加二陳、羌活、川芎、歸、朮、枳殼,數劑而消。

一男子脾氣素弱,臂腫一塊不痛,肉色不變,飲食少思,半載不潰。先以六君子湯,加芎、歸、芍藥,二十餘劑飲食漸進;更以豆豉餅,日灸數壯;於前藥內再加黃耆、肉桂三十餘劑,膿熟針去;以十全大補湯,及附子餅灸之,月餘而斂。

一男子腿患腫,肉色不變不痛,脈浮而滑,以補中益氣痛,加半夏、茯苓、枳殼、木香飲之;以香附餅熨之。彼謂:氣無補法,乃服方脈流氣飲,愈虛。復求治,以六君子湯加芎歸數劑,飲食少進,再用補劑,月餘而消。夫氣無補法,俗論也。以其為病痞,悶壅塞,似難於補,殊不知正氣虛而不能運行,則邪氣滯而為病。經云:壯者氣行則愈,怯者弱者則著而為病。苟不用補法,氣何由而行乎!

一婦人因閃朒肩患腫,遍身作痛,以黑丸子二服而痛止;以方脈流氣飲,二劑而腫消;更以二陳對四物,加香附、枳殼、桔梗而愈。

一婦人腿患筋攣骨痛,諸藥不應,脈遲緊,用大防風湯二劑,頓退;又二劑而安。又一婦患之亦然,先用前湯二劑,更服黑丸子而痊。此二患若失治,潰成敗證。

一男子臂腫,筋攣骨痛,年餘方潰,不斂。診其脈更虛,以內塞散一料,少愈;以十全大補湯,及附子餅灸之而愈。《精要》云:留積經久,極陰生陽,寒化為熱。以此潰多成瘺,宜早服內塞散排之。

一婦人潰後發熱,余以為虛。彼不信,乃服敗毒藥,果發大熱,竟至不救。夫潰瘍雖有表證發熱,宜以托裡藥為主,佐以表散之劑,何況瘰癧流注乎?若氣血充實,經絡通暢,決無患者。此證之因,皆由氣血素虧,或七情所傷,經絡鬱結;或腠理不密,六淫外侵,隧道壅塞。若不審其所因,辨其虛實,鮮不誤人!

一男子腿腫一塊,經年不消,且不作膿,飲食少思,強食則脹,或作瀉,日漸消瘦。診之,脈微細,此乃命門火衰,不能生土,以致脾土虛而然也。遂以八味丸,飲食漸進,腫患亦消。

一男子背𢘅患之,微腫,形勞氣弱,以益氣養榮湯,間服黑丸子,及木香、生地黃作餅,覆患處熨之。月餘膿成,針之,仍服前藥而愈。

一男子腿患久而不斂,飲大補藥,及附子餅,更用針頭散,紝之而愈。

一男子臂患,年餘尚硬,飲食少思,朝寒暮熱,以八珍湯,加柴胡、地骨皮、牡丹皮,月餘寒熱稍止,繼以益氣養榮湯,及附子餅灸之,兩月餘,膿成針之,更服人參養榮湯,半載而痊。

一婦人膿潰清稀,脈弱惡寒,久而不愈,服內塞散,灸以附子餅而瘳。

一婦人腰間患一小塊,肉色如常,不潰,發熱。余謂:當以益氣養榮解鬱之藥治之。彼家不信,別服流氣飲,後針破出水,年餘而歿。一婦人久不斂,忽發寒熱,余決其氣血俱虛,彼反服表散之劑,果大熱,亦死。大抵流注之證,多因鬱結或暴怒,或脾氣虛,濕氣逆於肉理;或腠理不密,寒邪客於經絡;或閃撲或產後瘀血流注關節;或傷寒余邪未盡為患;皆因真氣不足,邪得以乘之。常治郁者開之,怒者平之,閃撲及產後瘀血者散之,脾虛及腠理不密者,除而補之,傷寒余邪者,調而解之。大要以固元氣為主,佐以見證之藥。如久而瘡口寒者,更用豆豉餅或附子餅灸之;有膿管或瘀肉者,用針頭散腐之自愈,錠子尤效。若不補血氣,及不慎飲食起居七情,俱不治。

一男子元氣素弱,將欲患此,胸膈不利,飲食少思。余欲治以健脾胃,解鬱結,養血氣。彼不從,乃服辛香流氣之劑,致腹脹;又服三稜、莪朮、厚朴之類,飲食愈少,四肢微腫,兼腰腫一塊,不潰而歿。蓋此證本虛痞,今用克伐之劑,何以不死?況辛香燥熱之劑,但能劫滯氣衝,快於一時,若不佐制,過服則益增鬱火,煎熬氣液而為痰,日久不散,愈成流注之證。

一男子臂患,出腐骨三塊,尚不斂,發熱作渴,脈浮大而澀,乃氣血俱損,須多服生血氣之劑,庶可保全。彼惑於火尚未盡,仍用涼藥內服外敷,幾危,始求治。其形甚瘁,其脈愈虛,先以六君子湯,加芎、歸,月餘飲食漸進;以八珍湯,加肉桂三十餘劑,瘡色乃赤;更以十全大補湯,外以附子餅灸之,僅年而瘥。《醫林集要》云:骨疽,乃流注之敗證也,如用涼藥,則內傷其脾,外冰其血。脾主肌肉,脾氣受傷,飲食必減,肌肉不生。血為脈絡,血受冰,則氣血不旺而愈滯。宜用理脾,脾健則肉自生,而氣自運行矣。又有白虎飛廉,留連周期,或展轉數歲,冷毒朽骨,出盡自愈。若附骨腐者可痊,正骨腐則為終身廢疾矣。有毒自足手或頭面腫起,或兼疼痛,上至頸項骨節去處,如瘍癧貫珠,此風濕流氣之證也,宜以加減小續命湯,及獨活寄生湯治之。有兩膝腫痛起,或至遍身骨節疼痛者,此風濕痹,又名癧節風,宜用附子八物湯治之。又有結核在項腋,或兩乳旁,或兩胯軟肉處,名曰𤷍癧癰,屬冷證也。又有小兒宿痰失道,致結核於頸項臂膊胸背之處,亦冷證也,俱用熱藥敷貼。以上諸證,皆緣於腎。腎主骨,腎虛則骨冷而為患也。所謂骨疽,皆起於腎,亦以其根於此也,故用大附子以補腎氣,腎實則骨有生氣,而疽不附骨矣。

一婦人經水不調,兩月一至,或三月一至,四肢微腫,飲食少思,日晡發熱。余曰:「此脾胃氣血皆虛也,須先用壯脾胃養氣血之劑,飲食進則浮腫自消,氣血充則經自調矣。」彼以為緩,乃用峻劑,先通月經,果腹痛瀉不止,致遍身浮腫,飲食愈少,歿於木旺之月。褚氏云:月水不調,久則血結於內生塊,變為血瘕,亦作血癥,血水相併,壅塞不通,脾胃虛弱,變為水腫。所以然者,脾候身之肌肉,象於土,土主克於水,水血既並,脾氣衰弱不能克消,致水氣流溢浸漬肌肉,故腫滿也。觀此,豈宜用克伐之劑。

一婦人稟弱性躁,脅臂腫痛,胸膈痞滿,服流氣敗毒藥,反發熱不食,以四七湯數劑,胸寬氣和;以小柴胡湯對四物,加陳皮、香附腫痛亦甚。大抵婦人情性執著,不能寬解,多被七情所傷,遂致遍身作痛,或肢節腫痛,及氣填胸滿;或如梅核塞喉,咽吐不出;或涎痰壅盛,上氣喘急;或嘔逆噁心,甚者渴悶欲絕;產婦多有此證,宜服四七湯,先調滯氣,更以養血之藥。若因思憂,致小便白濁者,用此藥,吞青州白丸子屢效。

附方

方脈流氣飲 治瘰癧流注,及鬱結聚結腫塊,或走注疼痛,或心胸痞悶,咽塞不利,脅腹膨脹,嘔吐不食,上氣喘急,咳嗽痰盛,面目或四肢浮腫,大小便秘。

紫蘇 青皮(去白) 當歸(酒拌) 芍藥(炒) 烏藥 茯苓 桔梗(炒) 半夏(薑製) 川芎 黃耆(炙) 枳實(麩炒) 防風 陳皮(去白) 甘草(炙,各一錢) 木香 大腹皮 檳榔 枳殼(麩炒,各五分) 作一劑,水二鍾,姜三片,棗一枚,煎八分,食遠服。

瘡科流氣飲 治流注及一切恚怒氣結腫作痛,或胸膈痞悶,或風寒濕毒,搏於經絡,致氣血不和,結成腫塊,肉色不變,或漫腫木悶無頭。

桔梗(炒) 人參 當歸(酒拌) 官桂 甘草 厚朴(薑製) 黃耆(鹽湯浸炒) 防風 紫蘇 芍藥 烏藥 枳殼(各七分) 檳榔 木香 川芎 白芷(各五分) 作一劑,水二鍾,煎八分,食遠服。

益氣養榮湯(方見瘰癧門)

二陳湯(方見臀癰門)

黑丸子 治風寒襲於經絡,腫痛或不痛,或打撲跌墜,筋骨疼痛,瘀血不散,遂成腫毒;及風濕四肢疼痛,或手足緩弱,行步不前,並婦人血風勞損。

百草霜 芍藥(各二兩) 赤小豆(一兩六錢) 白蘞(一兩六錢) 白芨 當歸(各四錢) 川烏(焙,二錢) 碎骨補(焙,八錢) 南星(焙,三錢) 牛膝(焙,六錢) 上為末,煉蜜為丸,梧子大,每服三十丸,鹽湯或酒下。風疾哽吃,煨蔥一莖,溫酒下。孕婦勿服。

人參敗毒散(方見潰瘍發熱門)

豆豉餅

附子餅(二方見臀癰門)

小柴胡湯

四物湯(二方見瘰癧門)

香附餅 治瘰癧流注腫塊或風寒襲於經絡,結腫或痛,用香附為末,酒和,量瘡大小做餅覆患處,以熱熨斗熨之,未成者內消,已成者自潰。若風寒濕毒,宜用薑汁作餅。

六君子湯(方見作嘔門)

十全大補湯

補中益氣湯(二方見潰瘍發熱門)

大防風湯(方見臀癰門)

內塞散 治陰虛陽氣腠襲患腫,或潰而不斂,或風寒襲於患處,致氣血不能運至,久不愈,遂成漏證。

附子(用童便數碗浸三日,切作四塊,再浸數日,炮童便一日一換,一兩) 肉桂(去皮)赤小豆 甘草(炙) 黃耆(鹽水浸炒) 當歸(酒拌) 茯苓 白芷 桔梗(炒) 川芎 人參 遠志(去心) 厚朴(薑製,各一兩) 防風(四錢) 為末,每服二錢,空心溫酒下。或酒糊為丸,鹽湯下,亦可。或煉蜜為丸服亦可。

八味丸(方見臀癰門)

二神丸(方見作嘔門)

針頭散(方見瘰癧門)

八珍湯

人參養榮湯(二方見潰瘍發熱門)

四七湯 治七情鬱結,狀如破絮,或如梅核,鯁在咽間;或中脘痞滿,痰涎壅盛;或喘,或噁心,少食。

紫蘇葉(一錢) 厚朴(一錢半) 茯苓(一錢) 半夏(薑製,七分) 作一劑,水一鍾半,姜三片,棗二枚,煎六分,食遠服。

瘡瘍作渴

尺脈大或無力而渴者,宜滋陰降火。上部脈沉實而渴者,宜瀉火。上部脈洪數而渴者,宜降火。胃脈數而渴者,宜清胃火。氣虛不能生津液而渴者,宜補中氣。脈大無力,或微弱而渴者,宜補氣血。膿血大泄,或瘡口出血而渴者,大補氣血。如不應,急用獨參湯。

一男子作渴,欲發疽,以加減八味丸治之而消。

一男子患腦疽,發熱,脈數無力,依前丸治之,不信,自服滋陰藥,以致不救。

一男子日飲水數碗,冬月亦然,彼恃壯切喜,後口舌生瘡,欲治以前丸,彼以為謬,乃服生津液藥,渴不能止,發背疽而歿。

一男子腳面發疽,愈而作渴,以前丸治之而愈。

夫加減八味丸,治陰處火動之聖藥也,有是證者,何以舍此。

一富商稟賦頗厚,素作渴,日飲水數碗,面發一毒,用消毒藥,潰而雖愈,尺脈尚數,滑亦不止,時孟秋,余謂:「此水涸火旺之脈也,須服加減八味丸,以補腎水,制心火,庶免疽毒之患。」彼不信,至夏果腳背發疽,脈數,按之則澀而無力,足竟黑腐而死。

一男子稟頗實,乏嗣,服附子等藥,致作渴,左足大趾患疽,色紫不痛,脈亦數而澀,亦死。

大抵發背、腦疽、脫疽,腫痛色赤,水衰火旺之色,尚可治。若黑若紫,火極似水之象也,乃腎水已竭,精氣固涸,決不治。《外科精要》云:凡病疽之人,多有既安之後,忽發渴疾而不救者,十有八九。疽疾將安,而渴疾已作,宜服加減八味丸。既安之後,而渴疾未見,宜先服之,以防其未然。若疾形已見,卒難救療。凡癰疽愈後,宜服補藥;若用峻補之藥,則發熱;又況癰疾人,安樂之後,多傳作渴疾,不可治療,當預服加減八味丸;如能久服,永不生渴疾,氣血亦壯。未發疽人,或先有渴證,尤宜服此藥,渴疾既安,疽亦不作。

又一貴人病疽,疾未安而渴作,一日飲水數升,愚遂獻此方。諸醫大笑云:此藥若能止渴,我輩當不復業醫矣。乃用木瓜、紫蘇、烏梅、人參、茯苓、百藥煎等生津液之藥止之,而渴愈甚,數劑之後,茫無功效。不得已而用此,服之三日渴止,因此相信,遂久服,不特渴疾不作,氣血亦壯,飲食加倍,強健過於少壯之年。蓋用此藥,非余敢自執鄙見,實有源流。自為兒時,聞先君知縣云:「有一士夫病渴疾,諸醫皆用渴藥,治療累載不安。有一名醫誨之,使服加減八味丸,不半載而疾痊。」因疏其病源,今醫者治癰,卻以生津液止渴之藥,誤矣。其疾本起於腎水枯竭,不復上潤,是以心火上炎,不能既濟,煎熬而生渴。今服八味丸,降其心火,生其腎水,則渴自止矣。復疏其藥性云:內北五味子,最為得力,此一味,獨能生腎水,平補降心火,大有功效。家藏此方,親用有驗,故敢詳著之。使有渴疾者,信其言,專志服餌取效,無為庸醫所惑,庶廣前人之志。如臂痛、腳氣、風氣,四肢拘攣,上氣眼暈,肺氣喘嗽,消食,利小便,久服輕身,聰明耳目,令人光澤多子。

一老人冬月口舌生瘡,作渴,心脈大而實,尺脈大而虛。余謂:「乃下消證也,患在腎,須加減八味丸補之,否則後發疽難療。」彼以為迂,仍服三黃等藥降火,次年夏令,果患疽而歿。東垣曰:膈消者,以白虎加人參湯治之。中消者,善食而瘦,自汗,大便硬,小便數。《脈訣》云:口乾饒飲水,多食亦肌虛。成消中者,調胃承氣湯、三黃丸治之。下消者,煩躁引飲,耳輪焦乾,小便如膏。 又云:焦煩水易虧,此腎消也,六味地黃丸(加五味子、肉桂即加減八味丸)治之。《總錄》所謂未傳能食者,必發腦疽、背瘡,不能食者,必傳中滿鼓脹,皆謂不治之證。潔古老人分而治之,能食而渴者,白虎加人參湯。不能食而渴者,錢氏白朮散,倍加葛根治之。上中既平,不復傳下消矣。前人用藥,厥有旨哉!或曰:未傳瘡疽者何也?此火邪盛也,其瘡痛甚而不潰,或赤水者是也。經云:有形而不痛陽之類也,急攻其陽,勿攻其陰,治在下焦,元氣得強者生,失強者死。

一婦人面患毒,焮痛發熱作渴,脈數,按之則實,以涼膈散,二劑少愈;以消毒藥,數劑而平。

一男子有患疽作渴,脈數有力,以黃連解毒湯,三劑而止;更以仙方活命飲,四劑潰而愈。

一男子潰而煩渴不安,以聖愈湯二劑而寧;以人參、黃耆、當歸、地黃,四劑渴止;以八珍湯,二十餘劑而愈。

大抵潰後有此證,屬氣血不足,須用參、耆以補氣,當歸、地黃以養血。若用苦寒之劑,必致有誤。

一男子患毒作渴,右關脈數,以竹葉黃耆湯,治之稍愈;更以補中益氣湯,加黃芩而愈。

一男子潰後口乾,遇勞益甚,以補中益氣湯,加五味子、麥門冬,治之而愈;更以黃耆六一湯而斂。

附方

加減八味丸 治瘡瘍痊後及將痊,口乾渴,甚則舌或生黃,及未患先渴;此腎水枯竭,不能上潤,以致心火上炎,水火不能既濟。故心煩躁作渴,小便頻數,或白濁陰痿,飲食不多,肌膚漸消,或腿腫腳先瘦,服此以生腎水,降心火,諸證頓止。及治口舌生瘡不絕。

山藥(一兩) 桂心(去皮,半兩) 山茱萸(淨肉一兩,酒浸杵膏) 澤瀉(切片蒸焙) 白茯苓(各半兩) 五味子(炒,二兩半) 牡丹皮(一兩) 熟地黃(用生者八兩,酒拌銅器蒸半日,搗膏) 為細末,入二膏,加煉蜜少許,丸梧子大。每服六七十丸,五更初,未言語前,或空心用鹽湯送下。

涼膈散 治積熱瘡瘍焮痛,發熱煩渴,大便秘,及咽腫痛,或生瘡毒。

連翹(一錢) 山梔子(炒) 大黃(炒) 薄荷 黃芩(各五分) 甘草(一錢半) 朴硝(五分)作一劑,水二鍾,煎八分,食遠服。或為末,每服五錢,水一鍾,煎七分,溫服亦可。

仙方活命飲(方見發背門)

黃連解毒湯(方見作嘔門)

補中益氣湯(方見潰瘍發熱門)

竹葉黃耆湯

淡竹葉(二錢) 生地黃 麥門冬(去心) 黃耆(蜜炙) 當歸(酒拌) 川芎 甘草 黃芩(炙)芍藥 人參 半夏(薑製) 石膏(煅,各二錢) 作一劑,水二鍾,煎八分,食遠服。

八珍湯(方見潰瘍發熱門)

聖愈湯

獨參湯(二方見杖瘡門)

黃耆六一湯 治潰後作渴。若人無故作渴必發癰疽,宜常服此藥,可免患。

綿黃耆(六兩,一半生焙,一半鹽水瓷器盛,飯上蒸三次,焙乾) 甘草(一兩,半生半炙) 每劑一兩,用水二鍾,煎八分,食遠服。或為末,每服二錢,早晨日午,以白湯調服更妙,加人參尤效。

作嘔

喜寒惡熱而嘔者,宜降火。喜熱惡寒而嘔者,宜養胃氣。沉實便秘而嘔者,宜瀉火。脈細腸鳴腹痛,瀉而嘔者,托裡溫中。

一男子胸患毒,焮腫喜冷,脈洪數,以黃連解毒湯,二劑頓退;更加金銀花散,六劑而消。

一男子因瘡痛傷胃氣,少食作嘔,惡寒,以六君子湯加當歸,四劑稍愈;以十宣散加白朮、茯苓、陳皮,數劑而膿成,針之;又以前散去防風、白芷,數劑而痊。

一男子患發背腫硬,煩渴便秘,脈沉實作嘔,以內疏黃連湯,二劑愈;以金銀花散,四劑,並隔蒜灸而消。

一男子腋下患毒,咳逆不食,腸鳴切痛,四肢厥冷,脈細,以托裡理中湯,二劑頓愈;更以香砂六君子湯、二神丸,而飲食頓進;以十全大補湯,下十餘劑而斂。

一婦人脾氣素弱,患毒未作膿,發寒熱兼嘔,以不換金正氣散,二劑而止;以托裡散,六劑而潰;更以健脾藥斂。

一癧婦噁心少食,服解毒藥愈嘔,此胃氣虛也,以六君子湯加生薑,治之而安。戴氏(名元禮南院使)云:如噁心者,無聲無物,欲吐不吐,欲嘔不嘔,雖曰噁心,實非心經之病,皆在胃口上,宜用生薑,蓋能開胃豁痰也。

附方

黃連解毒湯 治積熱瘡瘍,焮腫作痛,煩躁飲冷,脈洪數,或口舌生瘡,或疫毒發狂。

黃芩 黃柏(炒) 黃連(炒) 山梔(各一錢半) 作一劑,水二鍾,煎七分,熱服。

六君子湯 治一切脾胃不健,或胸膈不利,飲食少思,或作嘔,或食不化,或膨脹,大便不實,面色痿黃,四肢倦怠。

人參 白朮(炒) 茯苓 半夏(薑製) 陳皮(各一錢) 甘草(炙,五分) 作一劑,水二鍾,姜三片,棗二枚,煎八分,食遠服。

香砂六君子湯 治一切脾胃不健,飲食少思,或作嘔,或過服涼藥,致傷脾胃,即六君子湯加藿香、砂仁。

托裡溫中湯 治瘡為寒變而內陷者,膿出清解,皮膚涼,心下痞滿,腸鳴切痛,大便微溏,食則嘔,氣短吃逆不絕,不得安臥,時發惛憒。

丁香 沉香 茴香 益智仁 陳皮 木香 羌活 乾薑(炮,各一錢) 甘草(炙) 附子(炮,去皮臍,各二錢) 作一劑,水二鍾,姜三片,煎八分,不拘時服。

按羅謙甫曰:經云,寒淫於內,治以辛熱,佐以苦溫。姜附大辛熱,溫中外,發陽氣,自里之表以為君;羌活苦辛,溫透關節;炙甘草溫補脾胃,行經絡,通血脈,胃寒則嘔吐吃逆不絕,不下食;益智、丁、沉大辛熱,以散寒為佐,瘡氣內攻,氣聚而為滿;木香、陳皮苦辛溫,治痞散滿為使。

十宣散(方見發背門)

金銀花散 消毒托裡,止痛排膿,不問腫潰,並效。

金銀花 黃耆(鹽水浸炒) 當歸(酒拌) 甘草(各等分) 為末,每服一二錢,滾湯調入,酒少許服。大人每服一兩,水煎服,隨飲酒二三杯。

隔蒜灸法(方見發背門)

十全大補湯(方見潰瘍發熱門)

不換金正氣散 治瘡瘍發熱之人,脾氣虛弱,寒邪相搏,痰停胸膈,以致發寒熱,服此正脾氣,則痰氣自消,寒熱不作。

厚朴(去皮薑製) 藿香 半夏(薑製) 蒼朮(米泔浸) 陳皮(去白,各三錢) 甘草(炙,五分) 作一劑,水二鍾,姜三片,棗二枚,煎七分,食遠服。

二神丸 治一切脾腎俱虛,侵晨作瀉,或飲食少思,或食而不化,或作嘔,或作瀉,或久瀉不止。如脾經有濕,大便不實者,神效。常治一切脾腎不足之證,無不效也。李驗封邦秀童僮年逾四十,遍身發腫,腹脹如鼓,甚危,諸藥不應,用此丸數服,飲食漸進,其腫漸消,兼以除濕健脾之劑,而愈。

破故紙(四兩,炒) 肉豆蔻(二兩,生用) 上為末,用大紅棗四十九枚,生薑四兩切碎,同棗用水煮熟,去姜取棗肉,和藥丸,梧子大。每服五十丸,空心鹽湯下。

卷六

咽喉

疼痛或寒熱者,邪在表也,宜發散。腫痛痰涎壅盛者,邪在上也,宜降之。痛而脈數無力者,屬陰虛,宜滋陰降火。腫痛發熱便閉者,表裡俱實病也,宜解表攻里。如證緊急,更刺患處,或刺少商穴。

一男子咽痛而脈數,以荊防敗毒散加芩、連二劑稍愈,乃去芩、連,又二劑而愈。

一男子咽喉腫閉,牙關緊急,針不能入,先刺少商二穴,出黑血,口即開;更針患處,飲清咽利膈散,一劑而愈。大抵吐痰針刺,皆有發散之意,故多效。嘗見此證,不針刺,多致不救。

一婦人咽喉腫痛,大小便秘,以防風通聖散一劑,諸證悉退;又荊防敗毒散,三劑而安。常治此證,輕則荊防敗毒散、吹喉散,重則用金鑰匙,及刺患處,出血最效,否則不救。針少商二穴,亦可,不若刺患處之為神速耳。

一男子咽喉腫痛,脈數而實,以涼膈散,一劑而痛止;以荊防敗毒散加牛蒡子,二劑而腫退;以荊防敗毒散二劑,又以甘、桔、荊、防、玄參、牛蒡子,四劑而平。

一男子咽喉腫閉,痰涎壅甚,以膽礬吹咽中,吐痰碗許;更以清咽利膈湯,四劑而安。

一男子咽喉腫痛,藥不能下,針患處,出紫血稍愈,以破棺丹噙之;更以清咽消毒散,服之而愈。

一男子咽喉乾燥而痛,以四物湯加黃柏、知母、玄參、四劑稍愈,更以人參固本丸,一劑不再發。

一男子口舌生瘡,服涼藥愈甚,治以理中湯而愈。

一男子咽痛,午後益甚,脈數無力,以四物湯,加黃柏、知母、荊、防,四劑而愈;仍以前藥,去荊、防加玄參、甘桔數劑,後不再發。

一弱人咽痛,服涼藥,或遇勞愈甚,以補中益氣湯加芩、連,四劑而愈;乃去芩、連,又數劑,不再發。常治午後痛,去芩連加知母、黃柏、玄參,亦效。

一老人咽痛,日晡尤甚,以補中益氣湯加酒炒黃柏、知母,數劑而愈。

一男子乳蛾腫痛,脈浮數,尚未成膿,針去惡血,飲荊防敗毒散,二劑而消。

一男子乳蛾腫痛,飲食不入,瘡色白,其膿已成,針之,膿出即安。

一男嗌癰腫痛,脈浮數,更沉實,飲防風通聖散一劑,瀉一次,勢頓退;又荊防敗毒散,二劑而消。

一男子咽喉腫痛,余欲針之,以泄其毒,彼畏針止,服藥,然藥既熟,已不能下矣;始急針患處,出毒血,更飲清咽消毒藥而愈。

一患者,其色已絕,心頭尚溫,急針患處,出黑血即蘇,如鮑符卿、喬侍御素有此證,每患皆以針去血即愈。

大抵咽喉之症,皆因火為患,其害甚速,須分緩急,及膿成否。若腫閉及壅塞者,死在反掌之間,宜用金鑰匙吹患處,吐出痰涎,氣得通即蘇。若吐後仍閉,乃是惡血,或膿毒為患,須急針患處,否則不治。前人云:治喉閉之火,與救火同,不容少待。又云:走馬看喉閉,信夫!治喉之方固多,惟用針有回生之功。

一男子口舌生瘡,飲食不甘,勞而愈甚,以理中湯,治之頓愈。

一男子口舌糜爛,服涼藥愈甚,脈數而無力,以四物加酒炒黃柏、知母、玄參,一劑頓退,四劑而痊。

一男子口舌生瘡,脈浮而緩,飲補中益氣湯加炮姜,更以桂末,含之即愈。

一男子患之,勞而愈甚,以前藥加附子三片,二劑即愈。丹溪云:口瘡服涼藥不愈者,此中焦氣不足,虛火泛上,無制,用理中湯,甚則加附子。

一男子咽喉作痛,痰涎上壅,余欲治以荊防敗毒散,加連翹、山梔、牛蒡子,彼自服甘寒降火之藥,反加發熱,咽愈腫痛,急刺少商二穴,仍以前藥加麻黃汗之,諸證並退,惟咽間一紫處仍痛,此欲作膿,以前藥去麻黃一劑,膿潰而愈。凡咽痛之疾,治之早,或勢輕者,宜用荊防敗毒散以散之;治之遲,或勢重者,須刺少商穴。瘀血已結,必刺患處,亦有刺少商。咽雖利而未全消者,必成膿也,然膿去即安。若有大便秘結者,雖經針刺去血,必欲以防風通聖散攻之,甘寒之劑,非虛火不宜用。

一婦人咽間作痛,兩月後始潰,突而不斂,遍身筋骨亦痛,諸藥不應,先以萆薢湯,數劑而斂;更以四物湯倍用萆薢、黃耆二十餘劑,諸證悉退。一彌月小兒,先於口內患之後,延於身上,年餘不愈,以萆薢為末,乳汁調服,母以白湯調服,月餘而愈。 一男子咽間先患,及於身,服輕粉之劑,稍愈;已而復發,仍服之,亦稍愈;後大發,上齶潰蝕,與鼻相通,臂腿數枚,其狀如桃,大潰,年餘不斂;神思倦怠,飲食少思,虛證悉具,投以萆薢湯為主,以健脾胃之劑,兼服之,月餘而安。

一婦人患之,臉鼻俱蝕,筋骨作痛,腳面與跟各腫一塊,三月而潰,膿水淋漓,半載不斂,治以前藥亦愈。(萆薢湯方見楊梅瘡門)

一男子齒痛,脈數實便秘,用防風通聖散即愈。

一男子齒痛,而胃脈數而有力,以清胃散加石膏、荊防風,二劑而痊。

一男子齒痛甚,胃脈數實,以承氣湯一劑即止。

一男子齒痛,脈浮無力,以補中益氣湯,加黃連、生地黃、石膏治之,不復作。

一老人齒痛,午後即發,至晚尤甚,胃脈數而實,以涼膈散加荊芥、防風、石膏,一劑而瘳。

一婦人常口舌糜爛,頰赤唇乾,眼澀作渴,脈數,按之則澀,此心肺壅熱,傷於氣血為患,名熱勞證也,當多服滋養血藥。彼欲速效,用敗毒寒劑攻之,後變瘵證而歿。《婦人良方》云:婦人熱勞者,由心肺壅熱,傷於氣血。氣血不調,臟腑壅滯,熱毒內積,不得宣通之所致也。其候心神煩躁,頰赤頭痛,眼澀唇乾,四肢壯熱,煩渴不止,口舌生瘡,神思沉昏,嗜臥少寐,飲食無味,舉體痠疼,或時心怔,或時盜汗,肌膚日漸消瘦,故名熱勞也。

附方

荊防敗毒散(方見潰瘍發熱門)

清咽利膈湯 治積熱咽喉腫痛,痰涎壅盛,或胸膈不利,煩躁飲冷,大便秘結。

金銀花 防風 荊芥 薄荷 桔梗(炒) 黃芩(炒) 黃連(炒,各錢半) 山梔(炒、研)連翹(各二錢) 玄參 大黃(煨) 朴硝 牛蒡子(研) 甘草(各七分) 作一劑,水二鍾煎一鍾,食後服。

金鑰匙 治喉閉纏喉風痰涎壅塞盛者,水漿難下。

焰硝(一兩五錢) 鵬砂(五錢) 腦子(一字) 白殭蠶(一錢) 雄黃(二錢) 各另為細末,和勻,以竹管吹患處,痰涎即出。如痰雖出,咽喉仍不消,急針患處,去惡血。

涼膈散(方見作渴門)

防風通聖散(方見天泡瘡門)

補中益氣湯(方見潰瘍發熱門)

刺少商穴法 穴在手大指內側,去爪甲如韭葉。刺入二分許,以手自臂勒至刺處出血,即消。若重者,及膿成者,必須針患處,否則不治(復繪圖於卷末。)

四物湯(方見瘰癧門)

破棺丹(方見發背門)

理中湯 治脾胃不健,飲食少思,或作嘔,或服寒藥,致飲食少思,或肚腹作痛。

人參 乾薑(炮) 甘草(炙) 白朮(炒,各一錢半) 作一劑,水一鍾,煎五分,食遠服。

清胃散 治胃經濕熱,牙齒或牙齦腫痛,或牽引頭腦,或面發熱,並治之。

當歸身(酒拌,一錢) 黃連 生地黃(酒拌,各二錢) 牡丹皮(一錢五分) 升麻(二錢) 作一劑,水二鍾,煎七分,食遠服。

承氣湯 治腸胃積熱,口舌生瘡,或牙齒齦作痛。

大黃(煨) 甘草 朴硝(各二錢) 作一劑,水一鍾半,煎八分,食前服。

清咽消毒散 治咽喉生瘡腫痛,痰涎壅盛,或口舌生瘡,大便秘結,即荊防敗毒散加芩、連、硝黃(方見潰瘍發熱門。)

人參固本丸 治肺氣燥熱作渴,或小便短少赤色,及肺氣虛熱,小便澀滯如淋,此虛而有火之聖藥也。

生地黃(酒拌) 熟地黃(用生者酒拌,銅器蒸半日) 天門冬(去心) 麥門冬(去心,各一兩)人參(五錢) 除人參為末,余藥搗膏,加煉蜜少許,丸梧子大。每服五十丸,空心鹽湯,或溫酒下,中寒人不可服。

癍疹(附小兒丹毒)

脈浮者,消氣為主。脈浮數者,祛風清熱。脈沉數者,瀉火為主。脈數按之沉實者,解表攻里。

一婦人患癍,作癢脈浮,以消風散,四劑而愈。

一婦人患癍,作癢脈浮數,以人參敗毒散,二劑稍愈;更以消風散,四劑而安。

一男子患癍,色赤紫焮痛,發熱喜冷,脈沉實,以防風通聖散,一劑頓退;又以荊防敗毒散加芩、連,四劑而愈。

一婦人患斑,癢痛,大便秘,脈沉實,以四物湯加芩、連、大黃、槐花,治之而愈。

一老人患疹,色微赤,作癢,發熱,以人參敗毒散,二劑稍愈;以補中益氣湯,加黃芩、山梔而愈。

一小兒患疹作痛,發熱煩渴,欲服清涼飲下之。診其脈不實,舉指不數,此邪在經絡也,不可下。遂用解毒防風湯,二劑而愈。此證小兒多患之,須審在表在裡,及邪之微甚而治之。王海藏曰:前人云:首尾俱不可下者,何也?曰:首不可下者,為癍未見於表,下則邪氣不得伸越,此脈證有表而無里,故禁首不可下也;尾不可下者,為癍毒已顯於外,內無根蒂,大便不實,無一切里證,下之則癍氣逆陷,故禁尾不可下也。一兒作癢發熱,以消毒犀角飲,一劑作吐瀉,此邪氣上下俱出也,毒自解,少頃吐瀉俱止,其疹果消。吐瀉後,脈見七至,此小兒和平之脈也,邪已盡矣,不須治,果愈。潔古云:癍疹之病,其為證各異。發焮腫於外者,屬少陽三焦相火也,謂之癍;小紅靨行皮膚之中,不出者,屬少陽君火也,謂之疹。凡顯癍證,若自吐瀉者,慎勿亂治,而多吉,謂邪氣上下皆出也,癍疹並出,小兒難禁,是以別生他證也。首尾不可下,大抵安里之藥多,發表之藥少,秘則微疏之,令邪氣不壅,並令其次第出,使兒易禁也。身溫暖者順,身涼者逆。

一男子患丹毒,焮痛便秘,脈數而實,服防風通聖散不應,令砭患處,去惡血,仍用前藥即愈。

一小兒腿患丹如霞,遊走不定,先以麻油塗患處,砭出惡血,毒即散;更以金銀花散,一劑而安。

一小兒患之,外勢雖輕,內則大便不利,此患在臟也,服大連翹飲,敷神效散而瘥。

一小兒遍身皆赤,砭之,投解毒藥而即愈。

一小兒遍身亦赤,不從砭治,以致毒氣入腹,遂不救,此症乃惡毒熱血,蘊蓄於命門,遇相火而合起也。如霞片者,須砭去惡血為善;如腫起赤色,遊走不定者,宜先以生麻油塗患處,砭之以泄其毒。凡從四肢起入腹者不治。雖云,丹有數種,治有數法,無如砭之為善,常見患稍重者,不用砭法,俱不救也。

附方

消風散(方見瘡疥門)

荊防敗毒散(方見潰瘍發熱門)

四物湯(方見瘰癧門)

防風通聖散(方見天泡瘡門)

人參敗毒散

補中益氣湯(二方見潰瘍發熱門)

清涼飲(方見發背門)

消毒犀角飲子 治癍或癮疹瘙癢或作痛,及風熱瘡毒。

牛蒡子(二錢) 荊芥 防風(各一錢半) 甘草(三分) 作一劑,水一鍾,煎五分,徐徐服。

解毒防風湯 治癍或癮疹,癢或作痛。

防風(一錢) 地骨皮 黃耆 芍藥 荊芥 枳殼(炒,各二錢) 作一劑,水一鍾,煎五分,徐徐服。

金銀花散(方見作嘔門)

神功散(方見發背門)

大連翹飲(方見天泡瘡門)

砭法 治小兒丹毒色赤,遊走不定,用細磁擊碎,取其鋒芒者一塊,以箸一根,劈開,頭尖夾之,用線縛定,兩指輕撮箸,稍令磁芒正對患處,懸寸許,再用箸一根,頻擊箸頭,令毒血遇刺皆出,卻以神功散敷搽。毒入腹者,不救。

天泡瘡(舊名)

脈浮發熱,或拘急者,發散表邪。脈沉發熱便秘者,解表攻里。發熱小便赤澀者,分利消毒。

一小兒患此,焮痛發熱,脈浮數,挑去毒水,以黃柏、滑石末敷之;更飲荊防敗毒散,二劑而愈。

一男子焮痛發熱,服祛風清熱藥愈熾,診其脈沉實,乃邪在內也,用防風通聖散一劑,頓愈;又荊防敗毒散,二劑而安。夫此證雖屬風熱,當審在表裡,治無誤。

一小兒焮赤發熱,以黃柏、滑石末敷之,飲大連翹湯二劑,稍愈;更以金銀花散而痊。

附方

荊防敗毒散(方見潰瘍發熱門)

防風通聖散 治一切風熱積毒,瘡腫發熱,便秘,表裡俱實。

芍藥(炒) 芒硝 滑石(煅) 川芎 當歸(酒拌) 桔梗 石膏(煅) 荊芥 麻黃(各四分半)薄荷 大黃(煨) 山梔(炒) 白朮(炒) 連翹 甘草(炙) 防風 黃芩(炒,各五分) 作一劑,水一鍾,煎八分服。

大連翹飲 治癍疹丹毒瘙癢,或作痛,及大人小兒,風邪熱毒焮痛;或作癢,小便澀。

連翹 瞿麥 荊芥 木通 芍藥 當歸(酒拌) 蟬蛻 甘草 防風 柴胡 滑石(煅) 山梔 黃芩(各一錢) 作一劑,水一鍾半,煎七分,如小兒宜為細末,每服一二錢,滾湯調下。

金銀花散(方見作渴門)

楊梅瘡

(近時稱。從咽喉患起者,仍見咽喉門)

濕勝者宜先導濕。表實者宜先解表。裡實者宜先疏內。表裡俱實者,解表攻里。表虛者補氣。裡虛者補血。表裡俱虛者補氣血。

一男子玉莖患之,腫痛,先以導水丸、龍膽瀉肝湯各四服,稍愈;再以小柴胡湯加黃柏、蒼朮,五十餘劑而平。

一男子玉莖腫潰,小便赤色,肝木弦數,以小柴胡湯,加木通、青皮、龍膽草四劑;又龍膽瀉肝湯,數劑而愈。

一童子玉莖患之,延及小腹數枚作痛,發熱,以小柴胡湯吞蘆薈丸,更貼神異膏,月餘而安。

一男子遍身皆患,左手脈浮而數,以荊防敗毒散治之,表證乃退;以仙方活命飲六劑,瘡漸愈,兼飲萆薢湯,月餘而愈。

一婦人焮痛,便秘作渴,脈沉實,以內疏黃連湯二劑,里證已退;以龍膽瀉肝湯數劑,瘡毒頓退,間服萆薢湯,月餘而愈。

一男子患之,發熱便秘,作渴,兩手脈實,以防風通聖散治之而退;以荊防敗毒散兼龍膽瀉肝湯,而痊。

一男子愈後,腿腫一塊,久而潰爛不斂,以蒜搗爛,敷患處,用艾隔蒜灸之;更貼神異膏,及服黑丸子並托裡藥,兩月而愈。

一婦人燃輕粉藥,於被中熏之,致遍身皮塌,膿水淋漓,不能起居,以滑石、黃柏、綠豆粉末等分,鋪席上,令可臥,更飲金銀花散,月餘而痊。

一男子皆愈,但背腫一塊甚硬,肉色不變,年餘方潰,出水三載不愈,氣血俱虛,飲食少思,以六君子湯加當歸、藿香,三十餘劑稍愈;更飲萆薢湯,兩月餘而愈。

一男子患之勢熾,兼脾胃氣血皆虛,亦服前藥而瘥。

一婦人患之,皆愈,惟兩腿兩臁各爛一塊如掌,兼筋攣骨痛,三載不愈,諸藥不應,日晡熱甚,飲食少思,以萆薢湯兼逍遙散,倍用茯苓、白朮,數劑熱止食進;貼神異膏,更服八珍湯,加牛膝、杜仲、木瓜,三十餘劑而痊。

附方

導水丸(方見便癰門)

龍膽瀉肝湯(方見下疳門)

荊防敗毒散(方見潰瘍發熱門)

內疏黃連湯(方見腫瘍門)

仙方活命飲(方見發背門)

防風通聖散(方見天泡瘡門)

隔蒜灸法(方見發背門)

八珍湯(方見潰瘍發熱門)

黑丸子方(見流注門)

金銀花散(方見作渴門)

小柴胡湯(方見瘰癧門)

神異膏 治癰疽瘡毒甚效,此瘡瘍中第一藥也。

露蜂房(兒多者,一兩) 蛇蛻(鹽水洗、焙,半兩) 玄參(半兩) 黃耆(三錢) 男子發(洗如雞子一團) 杏仁(去皮尖,一兩) 黃丹(十二兩) 真麻油(二斤) 先以玄參、杏仁、黃耆入油,煎至將黑色,方入蜂房、蛇蛻、亂髮,再煎至黑,濾去渣,徐徐下黃丹,慢火煎,以柳枝不住手攪,滴,水捻至軟硬得中,即成膏矣。

萆薢湯 治楊梅瘡,不問新舊潰爛,或筋骨作痛,並效。用川萆薢(俗呼土茯苓,)每用一兩,以水三鍾,煎二鍾,去渣,不拘時,徐徐溫服。(若患久,或服攻擊之劑致傷脾胃氣血等症者,以此一味為主,而加以兼症之劑。)

蘆薈丸(方見下疳門)

又捷法 治楊梅瘡不同新舊並效,不過旬日。用膽礬、白礬末並水銀各三錢半,入香油、津唾各少許和勻。坐無風處,取藥少許塗兩腳心,以兩手心對腳心擦磨良久,再塗藥少許,仍前再擦,用藥盡即臥,汗出或大便去垢,口出穢涎為驗。連擦三日,煎通聖散澡洗;更服內疏黃連湯或敗毒散。愈後服萆薢湯,有熱加芩、連,氣虛參、耆,血虛四物之類。

卷七

便癰

內蘊熱毒,外挾寒邪者,解散之。勞役而患者,補之。不遂交感,或強固精氣,致敗精而結者,解散之。濕熱而致者,清肝導濕。

一男子患此,未作膿,小便秘澀,以八正散三劑,稍愈;以小柴胡湯加澤瀉、山梔、木通,二劑而消。

一男子腫痛,發寒熱,以荊防敗毒散,二劑而止,以雙解散,二劑而消。

一男子膿未成,大痛,服消毒托裡內疏藥,不應。診之脈洪大,毒尚在,以仙方活命飲,一劑痛止,又一劑而消。

一男子腫痛,日晡發熱,以小柴胡湯加青皮、天花粉,四劑痛止,熱退,以神效栝蔞散,四劑而消。

一男子腫而不潰,以參、耆、歸、朮、白芷、皂角刺、柴胡、甘草節,數劑而潰;以八珍湯加柴胡,數劑而愈。

一男子潰而腫不消,且不斂,診之脈浮而澀,以豆豉餅灸之;更以十全大補湯,月餘而愈。

一男子潰而痛不止,以小柴胡湯加黃柏、知母、芎、歸,四劑少止,更以托裡當歸湯,數劑而斂。

一男子焮腫作痛,大小便秘,脈有力,以玉燭散,二劑頓退;更以龍膽瀉肝湯,四劑而消。

一男子潰而痛不止,諸藥不應,診之脈大,按之則數,乃毒未解也,以仙方活命飲而止,又二劑而斂。

一男子服克伐之藥,以求內消,致瀉利少食,以二神丸,先止其瀉;以十全大補倍加白朮、茯苓,數劑而消。

大抵此證多患於勞逸之人,亦有內蘊熱毒而生者,須辨虛實及成膿否,不可妄投藥餌。嘗見治此證者,概用大黃之類下之,求內消,或膿成令膿從大便出,鮮有見其瘥也。人多欲內消者,蓋恐收口之難也。若補養血氣,不旬日而收矣,何難之有。若膿既成,豈有可消之理,如再用克伐之劑,反為難治。

一男子不慎房勞,患此腫痛,以雙解散,一服通之,其痛即止;更以補中湯數劑,而膿成,針之;以八珍湯,加五味子、麥門冬、柴胡,三十餘劑而愈。大抵便癰者,血疝也,俗呼為便毒,言於不便處腫毒,故為便癰也。乃足厥陰肝之經絡,及衝任督脈,亦屬肝之旁絡,是氣血流通之道路。今壅而腫痛,此則熱毒所致,宜先疏導其滯,更以托裡之劑,此臨證制宜之法也。

一老婦腫痛,膿未作,小便澀,肝脈數,以加減龍膽瀉肝湯,加山梔、黃柏,四劑而消。

附方

雙解散 治便癰,內蘊熱毒,外挾寒邪,或交感強固精氣,致精血交錯,腫結疼痛,大小便秘者,宜用此藥通解,更隨證調治。

辣桂 大黃(酒拌炒) 白芍藥 牽牛(炒、搗) 桃仁(去皮尖) 澤瀉 甘草(炒) 乾薑(炮,各五分) 作一劑,水二鍾,煎八分,空心服。

補中益氣湯(方見潰瘍發熱門)

加減龍膽瀉肝湯(方見下疳門)

八正散 治積熱小便癃閉不通,及一切淋證脈實。

大黃(酒拌炒) 車前子(炒) 瞿麥 萹蓄 山梔仁(炒) 木通 甘草(各一錢) 滑石(煅,二錢) 作一劑,水二鍾,煎八分,食前服。

仙方活命飲(方見發背門)

小柴胡湯(方見瘰癧門)

荊防敗毒散(方見潰瘍發熱門)

神效栝蔞散(方見乳癰門)

八珍湯(方見潰瘍發熱門)

豆豉餅方(見腎癰門)

十全大補湯(方見潰瘍發熱門)

二神丸(方見作嘔門)

導水丸 治便癰初起腫痛,及下疳大小便秘,又治楊梅瘡初起,濕盛之際,宜先用此丸數服。

大黃(酒拌炒) 黃芩(炒,二錢) 黑牽牛末(炒) 滑石(煅,各四兩) 為末糊丸,梧子大。每服五十丸,臨臥,溫水下。

桃仁承氣湯 治症同玉燭散(方見杖瘡門)

玉燭散 治便癰初起,腫痛發熱,大小便秘,用此以行散之。

川芎 當歸(酒拌) 芍藥 生地黃(酒拌) 芒硝 大黃(煅,各二錢) 甘草(炙,五分)作一劑,水二鍾,煎八分,食前服。

托裡當歸湯 治潰瘍氣血俱虛發熱,及瘰癧流注乳癰,不問腫潰,但瘡瘍氣血虛而發熱者,皆宜服之。久服能收斂瘡瘍。

當歸(酒拌) 黃耆(鹽水拌炒) 人參 熟地黃(酒拌) 川芎 芍藥(炒,各一錢) 柴胡甘草(炙,各五分) 作一劑,水二鍾,煎八分,食遠服。

懸癰

焮痛或發熱者,清肝解毒。腫痛者,解毒為主。腫痛小便赤澀者,肝經濕熱也,宜分利清肝。不作膿或不潰者,氣血虛也,宜補之。

一男子患此,焮痛發寒熱,以小柴胡湯加制甘草,二劑,少退;又制甘草四劑而消。大抵此症屬陰虛,故不足人多患之,寒涼之劑,不可過用,恐傷青氣,惟制甘草一藥,不損氣血,不動臟腑,其功甚捷,最宜用之不可忽也。

一男子腫痛,小便赤澀,以加減龍膽瀉肝湯加制甘草,二劑稍愈;以參、耆、歸、朮、黃柏、知母、制甘草,四劑而潰;更加以四物湯、黃柏、知母、參、耆、制甘草而痊。

一男子膿清不斂,內有一核,以十全大補湯加青皮、柴胡、制甘草,更以豆豉餅灸之,核消而斂。

一男子久而不斂,脈大而無力,以十全大補湯加五味子、麥門冬,灸以豆豉餅,月餘而愈。

一老人年餘不斂,診其脈,尚有濕熱,以龍膽瀉肝湯,二劑濕退;乃以托裡藥,及豆豉餅,灸之而愈。

一男子腫痛發熱,以小柴胡湯加黃連、青皮,四劑稍愈,更以加減龍膽瀉肝湯而消。

一男子腫痛未作膿,以加減龍膽瀉肝湯,二劑少愈;以四物湯加木通、知母、黃柏而消。

一男子膿熟不潰,脹痛,小便不利,急針之,尿膿皆利;更以小柴胡湯加黃柏、白芷、金銀花,四劑痛止,以托裡消毒散,數劑而愈。常見患者多不肯用針,待其自破,殊不知緊要之地,若一有膿,宜急針之,使毒外發,不致內潰。故前人云:凡瘡若不針烙,毒結無從而解,膿瘀無從而泄。又云:宜開戶以逐之。今之患者,反謂地部緊要,而不用針,何其相違之遠矣!

一男子膿熟不潰,脈數無力,此氣血俱虛也,欲治以滋陰益血氣之劑,更針之,使膿毒外泄。彼不從,仍用降火敗毒藥,致元氣愈虛,後潰不斂,竟至不救。夫懸癰之症,原系肝腎二經,陰虛雖一於補,尤恐不治,況膿成而又克伐,不死何俟。常治初起腫痛,或小便赤澀,先以制甘草一二劑及隔蒜灸,更飲龍膽瀉肝湯;若發熱腫痛者,以小柴胡湯加車前、黃柏、芎、歸;膿已成,即針之;已潰者,用八珍湯加制甘草、柴胡稍、炒黃柏、知母;小便澀而脈有力者,仍用龍膽瀉肝湯加制甘草;小便澀而脈無力者,用清心蓮子飲加制甘草;膿清不斂者,用大補之劑,間以豆豉餅灸之;久而不斂者,用附子餅灸之,並效。

附方

小柴胡湯(方見瘰癧門)

制甘草 治懸癰腫痛,或發寒熱,不問腫潰,並有神效。其法:每大甘草一兩,切三寸許,用澗水一碗,浸透,慢火炙干,仍投前水浸透,再炙,將碗水炙干為度,銼細,用無灰酒一碗,煎至七分,去渣,空心服。

加減龍膽瀉肝湯(方見下疳門)

四物湯(方見瘰癧門)

十全大補湯(方見潰瘍發熱門)

豆豉餅方(見臀癰門)

隔蒜灸法(方見發背門)

托裡消毒散(方見腫瘍門)

清心蓮子飲(方見下疳門)

八珍湯(方見潰瘍發熱門)

附子餅方(見臀癰門)

下疳

腫痛或發熱者,肝經濕熱也,清肝除濕。腫痛發寒者,邪氣傳表也,發散之。腫痛,小便赤澀者,肝經熱濕滯壅也,疏肝導濕。

一男子患此,腫硬焮痛寒熱,先以人參敗毒散,二劑而止,更以小柴胡湯,加黃連、青皮,治之而愈。

一男潰而腫痛,小便赤澀,以加減龍膽瀉肝湯,加青皮、黃連,二劑少愈;以小柴胡湯,加黃柏、知母、當歸、茯苓,數劑而愈。

一男子因勞,莖竅作癢,時出白物,發熱口乾,以清心蓮子飲,治之而安。

一男子潰而腫痛發熱,日晡尤甚,以小柴胡湯加黃連、知母、當歸而愈。

一男子已愈,惟莖中一塊不散,以小柴胡湯加青皮、荊、防服之;更以荊芥、防風、牛膝、何首烏、滑石、甘草各五錢,煎湯,熏洗,各數劑而消。

一男子莖腫不消。

一男子潰而腫痛發熱,小便秘澀,日晡尤甚。

一小兒腫痛,諸藥不應,各以小柴胡湯,吞蘆薈丸數服,並愈。

一男子陰莖或腫,或作痛,或挺縱不收。

一男子莖中作痛,筋急縮,或作癢,白物如精,隨溺而下,此筋疝也。並用龍膽瀉肝湯,治之皆愈。張子和曰:遺溺閉癃,陰痿浮痹,精滑白淫,皆男子之疝也,不可妄歸之腎冷。若血涸不月月罷,腰膝上熱足躄,嗌乾癃閉,少腹有塊,或定或移,前陰突出,從陰痔核,皆女子之疝也,但女子不謂之疝,而謂之瘕。

一男子玉莖腫痛,小便如淋,自汗,甚苦,時或雖尿血少許,尺脈洪數,按之則澀,先用清心蓮子飲加牛膝、山梔、黃柏、知母、柴胡,數劑少愈,更以滋腎丸一劑而痊。《玉機微義》云:如自汗小便少,不可以藥利之。既已自汗,則津液外亡,小便自少,若利之,則榮衛枯竭,無以制火,煩熱愈甚,當俟熱退汗止,小便自行也。兼此證乃陽明,經云:大忌利小便。

附方

小柴胡湯(方見瘰癧門)

人參敗毒散(方見潰瘍發熱門)

加減龍膽瀉肝湯 治肝經濕熱,玉莖患瘡,或便毒懸癰腫痛,小便赤澀,或潰爛不愈。又治陰囊腫痛,或潰爛作痛,小便澀滯,或睪丸懸掛。

龍膽草(酒拌炒黃) 澤瀉(各一錢) 車前子(炒) 木通 生地黃(酒拌) 當歸尾(酒拌)山梔(炒) 黃芩 甘草(各五分) 作一劑,水二鍾,煎八分,食前服。如濕甚加黃連;大便秘,加大黃。

蘆薈丸 治下疳潰爛,或作痛。又治小兒肝積發熱,口鼻生瘡,及牙齦蝕爛等瘡。

胡黃連 黃連 蘆薈 木香 白蕪荑(炒) 青皮 白雷丸 鶴蝨草(各一兩) 麝香(三錢) 為末,蒸餅糊丸,如麻子大,每服一錢,空心米湯下。魏戶部邦寧子,年十六,鼻目蝕爛,肝脈弦長,恚怒不息,三年不愈,諸藥不應,服半劑頓退,一劑而痊。

清心蓮子飲 治心經蘊熱,小便赤澀,或玉莖腫,或莖竅痛,及上盛下虛,心火炎上,口苦咽乾,煩躁作渴,又治發熱口乾,小便白濁,夜則安靜,晝則發熱。

黃芩(炒) 黃耆(蜜炒) 石蓮肉(去心) 赤茯苓 人參(各一錢) 甘草 車前子(炒) 麥門冬(去心) 地骨皮(各五分) 作一劑,水二鍾,煎八分,空心並食前服。

滋腎丸 治下焦陰虛,小便澀滯;或腳膝無力,陰汗陰痿;或足熱不履地,不渴而小便閉。

黃柏(酒洗焙) 知母(酒洗焙,各一兩) 肉桂(二錢) 為末,水丸如梧子大。每服百丸,加至二百丸,煎滾湯送下。

囊癰

腫痛未作膿者,疏肝導濕。腫硬發熱者,清肝降火。膿成脹痛者,急針之,更飲清毒之劑。已潰者滋陰托裡。膿清不斂者,大補氣血。

一男子患此,腫痛發熱,以小柴胡湯加黃連、青皮,四劑少愈;更以加減龍膽瀉肝湯而消。

一男子未作膿而腫痛,以加減龍膽瀉肝湯,二劑稍愈;更以四物湯加木通、知母、黃柏而愈。

一男子膿熟作脹,致小便不利,令急針之;以小柴胡湯加黃柏、白芷、金銀花,四劑少愈;更以托裡消毒散,數劑而愈。

一男子陰囊腫,狀如水晶,時痛時癢,出水,小腹按之作水聲,小便頻數,脈遲緩,此醉後飲水,入房汗出,遇風寒濕毒,乘聚於囊為患,名水疝也。先以導水丸二服,腹水已去,小便如常,再飲胃苓散,倍用白朮、茯苓,更用氣針引去積水而瘥。

一男子患而久不斂,以十全大補湯,加五味子、麥門冬,灸以豆豉餅,月餘而平。

一弱人腫痛,未成膿,小便赤澀,以制甘草、青皮、木通、黃柏、當歸、麥門冬,四劑少愈,以清心蓮子飲,而消。

一男子焮腫痛甚,小便澀,發熱脈數,以龍膽瀉肝湯,倍用車前子、澤瀉、木通、茯苓,四劑勢去半;仍以前湯止加黃柏、金銀花,四劑又減二三,便利如常,惟一處不消,此欲成膿也;再用前湯加金銀花、白芷、皂角刺,六劑,微腫痛,脈滑數,乃膿已成,令針之,腫痛悉退;投之滋陰托裡藥,及紫蘇末敷之而愈。

一男子病勢已甚,脈洪大可畏,用前湯二劑,腫少退;以仙方活命飲,二劑痛少止。診其脈滑數,乃腫已成,須針之,否則陰囊皆潰。彼疑余言,遂用他醫,果大潰,睪丸(即陰子也)掛懸。復求治,診其脈將靜,以八珍湯加黃耆、黃柏、知母、山梔,更敷紫蘇末,數日而愈。此證勢雖可畏,多得保全,患者勿懼。

一弱人膿熟脹痛,大小便秘,急針之,膿出三碗許,即鼾睡,覺後神思少健,但針遲雖敷解毒藥,亦潰盡矣,故用托裡藥,三十餘劑始瘥。大抵此證,屬陰道虧濕熱不利所致,故滋陰除濕藥不可缺。常治腫痛小便秘澀者,用除濕為主,滋陰佐之;腫痛已退便利已和者,除濕滋陰藥,相兼治之;欲其成膿,用托裡藥為主,滋陰佐之;候膿成,即針之,仍用托裡滋陰;濕毒已盡者,專用托裡;如膿清,或多,或斂遲者,用大補之劑,及豆豉餅,或附子餅灸之。如盧武選封君年五十患此,瘡口年餘不斂,診之微有濕熱,乃以龍膽瀉肝湯治之,濕熱悉退;又以托裡藥及豆豉餅灸之而愈。次年復患,濕熱頗盛,仍用前湯四劑而退,又以滋陰藥而消。若潰後,虛而不補,少壯者成漏,老弱者不治。膿清作渴,脈大者,亦不治。

附方

加減龍膽瀉肝湯(方見下疳門)

小柴胡湯(方見瘰癧門)

十全大補湯(方見潰瘍發熱門)

制甘草方(見懸癰門)

四物湯(方見瘰癧門)

清心蓮子飲(方見下疳門)

八珍湯(方見潰瘍發熱門)

托裡消毒散(方見腫瘍門)

導水丸(方見便癰門)

胃苓散

豬苓 澤瀉 白朮 茯苓 蒼朮 厚朴 陳皮(各一錢) 甘草(炙) 肉桂(各五分) 作一劑,水二鍾,姜三片,棗二枚,煎八分服。

仙方活命飲(方見發背門)

豆豉餅方(見臀癰門)

痔漏(附便血脫肛)

大便秘澀,或作痛者,潤燥除濕。肛門下墜,或作痛者,瀉火導濕。下墜腫痛或作癢者,祛風勝濕。腫痛小便澀滯者,清肝導濕。

一男子患痔,大便燥結,焮痛作渴,脈數按之則實,以秦艽蒼朮湯,二劑少愈;更以四物湯加芩、連、槐花、枳殼,四劑而愈。

一男子素不慎酒色,患痔焮腫,肛門墜痛,兼下血,大便乾燥,脈洪大,按之則澀,以當歸郁李仁湯加桃仁,四劑少愈;更以四物湯加紅花、條芩、槐花,數劑而愈。大抵醉飽入房,則經脈橫解;或精氣脫泄,脈絡一虛,酒食之毒,乘虛流注;或淫極,強固精氣,遂傳大腸,以致木乘火勢而毀金;或食厚味過多,必成斯疾。夫受病者,燥氣也;為病者,濕熱也;宜以瀉火和血潤燥疏風之劑治之。若破而不愈,即成漏矣。有串臀者,有串陰者,有穿腸者,有穢從瘡口而出者,形雖不同,治法頗似。其腸頭腫成塊者濕熱也,作痛者風也,大便燥結者火也,潰而為膿者熱勝血也,當各推其所因而治之。

一男子患痔成漏,每登廁,則痛,以秦艽防風湯加條芩、枳殼,四劑而愈,以四物湯加升麻、芩、連、荊防,不復作。

一男子患痔漏,每登廁則肛門下脫作痛,良久方收,以秦艽防風湯,數劑少愈,乃去大黃,加黃耆、川芎、芍藥而痛止,更以補中益氣湯,二十餘劑,後再不脫。

一婦人患痔,腫焮痛甚,以四物湯加芩、連、紅花、桃仁、牡丹皮,數劑稍止,又數劑而愈。

一婦人糞後下血,面色萎黃,耳鳴嗜臥,飲食不甘,服涼血藥愈甚。診之右關脈浮而弱,以加味四君子湯加升麻、柴胡,數劑脾氣已醒,兼進黃連丸,數劑而愈。大凡下血,服涼血藥不應,必因中氣虛,不能攝血,非補中升陽之藥不能愈,切忌寒涼之劑。亦有傷濕熱之食,成腸癖而下膿血者,宜苦寒之劑,以內疏之。脈弦絕澀者難治,滑大柔和者易治。

一男子便血,過勞益甚,飲食無味,以六君子湯加黃耆、地黃、地榆,治之而愈。

一男子便血,每春間尤甚,兼腹痛,以除濕和血湯,治之而愈。

一男子素有濕熱便血,以槐花散治之而愈。

一男子糞後下血,諸藥久不愈,甚危,診之乃濕熱,用黃連丸二服頓止,數劑而痊。

一男子糞後下血,久而不愈,中氣不足,以補中益氣湯數劑,更以黃連丸數服血止;又服前湯,月餘不再作。

一男子臟毒下血,服涼血敗毒藥,不惟血不能止,且飲食少思,肢體愈倦,脈數,按之則澀,先以補中益氣湯,數劑稍止;更以六君子湯加升麻、炮姜,四劑而止;乃去炮姜,加芎、歸,月餘脾胃亦愈。嘗治積熱,或風熱下血者,先以敗毒散散之;胃寒氣弱者,用四君子湯,或參苓白朮散補之即效。

一男子臟毒下血,脾氣素弱,用六君子湯加芎、歸、枳殼、地榆、槐花,治之而愈。後因謀事血復下,諸藥不應,余意思慮傷脾所致,投歸脾湯四劑而痊。大抵此症所致之由不一,當究其因而治之。丹溪云:芎歸湯一劑,又調血之上品,熱加茯苓、槐花;冷加白茯苓、木香,此則自根自本之論也。雖然精氣血出於穀氣,惟大腸下血,以胃藥收功,以四君子湯、參耆白朮散,以枳殼散、小烏沉湯和之,胃氣一回,血自循經絡矣。腸風者,邪氣外入,隨感隨見,臟毒者,蘊積毒久而始見。又云:人惟坐臥風濕,醉飽房勞,生冷停寒,酒面積熱,以致榮血失道,滲入大腸,此腸風臟毒之所作也。挾熱下血,清而色鮮,腹中有痛;挾冷下血,濁而色暗,腹內略痛。清則為腸風,濁則為臟毒。有先便而後血者,其來也遠;有先血而後便者,其來也近。世俗糞前糞後之說,非也!治法大要:先當解散腸胃風邪,熱則敗毒散,冷則不換金正氣散加川芎、當歸,後隨其冷熱治之。

一河間云:「起居不節,用力過度,則絡脈傷,陽絡傷則血外溢,血外溢則衄血。陰絡傷則血內溢,血內溢則便血。腸胃之絡傷,則血溢。腸外有寒,汁沫與血相搏,則併合凝聚,不得散而成積矣。又《內經》云:腸癖下膿血,脈弦絕者死,滑大者生。血溢身熱者死,身涼者生。諸方皆謂風熱侵於大腸而然,若飲食有節,起居有時,腸胃不虛,邪氣從何而入。

一婦人素患痔漏,每因熱則下血數滴,以四物湯加黃連,治之即愈。後為大勞瘡腫痛,經水不止,脈洪大,按之無力,此勞傷血氣火動而然也,用八珍湯加芩、連、蒲黃,二劑而止;後去蒲黃、芩、連,加地骨皮數劑而安。丹溪云:婦人崩中者,由臟腑傷損,衝任二脈,血氣俱虛,故也。二脈為脈經之海,血氣之行,外循經絡衛營臟腑,若氣血調適,經下依時,若勞動過極,臟腑俱傷,衝任之氣虛,不能約制其經血,故忽然而下,謂之崩中暴下。治宜大補氣血之藥,舉養脾胃,微加鎮墜心火之藥治其心,補陰瀉陽,則自正矣。

一男子有痔漏,每登廁肛脫,良久方上,診其脈,細而滑,用補中益氣湯,三十餘劑,遂不再作。丹溪云:脫肛屬氣熱、氣虛、血虛、血熱。氣虛者補氣,參、耆、芎、歸、升麻。血虛者四物湯。血熱者涼血,四物湯加黃柏。肺與大腸為表裡,故肺臟蘊熱,則肛閉結。肺臟虛寒,則肛門脫出。 有婦人產育用力,小兒久痢,亦致此。治之必須溫肺腑腸胃,久則自然收矣。

附方

秦艽蒼朮湯 治腸風痔漏,大小便秘澀。

秦艽 蒼朮(米泔水浸炒) 皂角仁(燒存性) 桃仁(各一錢半) 黃柏(酒製) 澤瀉 當歸尾(酒拌) 防風(各一錢) 檳榔(五分) 大黃(炒,量入) 作一劑,水二鍾,煎八分,空心服。

當歸郁李仁湯 治痔漏,大便結硬,大腸下墜出血,若痛,不能忍者。

當歸尾(酒拌) 郁李仁 澤瀉 生地黃 大黃(煨) 枳殼 蒼朮 秦艽(各一錢) 麻子仁(一錢五分) 皂角仁(一錢,另為細末) 作一劑,水二鍾,煎八分,入皂角末,空心服。

加減龍膽瀉肝湯(方見下疳門) 治痔瘡,小便澀滯,或痔腫痛。

四物湯(方見瘰癧門)

秦艽防風湯 治痔漏結燥,每次大便作痛。

秦艽 防風 當歸(酒拌) 白朮(各四錢半) 黃柏 陳皮 柴胡 大黃(煨) 澤瀉(各一錢)紅花 桃仁(去皮尖研) 升麻 甘草(各五分) 作一劑,水二鍾,煎八分,空心服。

八珍湯(方見潰瘍發熱門)

加味四君子湯 治痔漏下血,面色痿黃,心忪耳鳴,腳弱氣乏,及一切脾胃虛,口淡,食不知味。又治中氣虛不能攝血,致便血不禁。

人參 白朮(炒) 茯苓 白扁豆(蒸) 黃耆(炙) 甘草 為末,每服三錢,白滾湯點服。

四君子湯 治脾胃虛弱,便血不止。

人參 白朮(炒) 白茯苓(各一錢) 甘草(炙,五分) 作一劑,水二鍾,姜三片,棗一枚,煎八分,食遠服。

黃連丸 治大腸有熱下血。

用黃連、吳茱萸等分,用熱湯拌濕,罨三日同炒,揀出,各另為末,亦各米糊丸,梧子大。每服二三錢,糞前紅,服茱萸丸,糞後紅,服黃連丸,俱酒下。

六君子湯(方見作嘔門)

除濕和血湯 治陽明經濕熱,便血腹痛。

生地黃 牡丹皮 生甘草(各五分) 熟甘草 黃耆(各一錢,炙) 白芍藥(一錢五分) 升麻(七分) 當歸身(酒拌) 蒼朮(炒) 秦艽 陳皮 肉桂 熟地黃(酒拌,各三分) 作一劑,水二鍾,煎八分,空心候宿食消盡,熱服。

槐花散 治腸風臟毒下血。

槐花(炒) 生地黃(酒拌,銅器蒸半日) 青皮 白朮(炒) 荊芥穗(各六分) 川芎(四分炙)當歸身(酒拌) 升麻(各一錢) 為末,每服三錢,空心米飲調下,水煎服亦可。

補中益氣湯

人參敗毒散(二方見潰瘍發熱門)

參苓白朮散 治脾胃不和,飲食不進,或嘔吐泄瀉。凡大病後,皆宜服此藥,以調理脾胃。

人參 茯苓 白扁豆(去皮薑汁拌炒) 白朮(炒) 蓮肉(去心皮) 砂仁(炒) 薏苡仁(炒) 桔梗(炒) 山藥 甘草(炙,各二兩) 為細末,每服三錢,用石菖蒲煎湯下。

歸脾湯 治思慮傷脾,不能統攝,心血以此妄行,或吐血下血,或健忘怔忡,驚悸少寐,或心脾作痛。

白朮(炒) 茯神 黃耆(蜜炙) 龍眼肉 酸棗仁(蒸,各一錢) 人參 木香(各五分) 甘草(炙,二分半) 作一劑,水一鍾,姜一片,棗一枚,煎六分,食遠並臨臥服。

小烏沉湯 治氣不調和,便血不止。

烏藥(一兩) 甘草(炙,二錢) 香附(四兩,酒製) 每服二錢,食前鹽湯下。

不換金正氣散(方見作嘔門)

枳殼散 治便血,或婦人經候不調,手足煩熱,夜多盜汗,胸膈不利。

枳殼(麩炒,一錢) 半夏曲 赤芍藥(炒,各一錢) 柴胡 黃芩(各一錢五分) 作一劑,水二鍾,姜三片,棗二枚,煎八分,食遠服。

芎歸湯 治便血,或失血過多眩暈。

芎藭(五錢) 當歸(酒拌,五錢) 作一劑,水一鍾半,煎六分,食後服。

如神千金方 治痔無有不效。

好信石(色黃明者三錢,打如豆大) 明白礬(一兩為末) 好黃丹(水飛,炒變色,五錢)蠍梢(七個,淨洗瓦上焙乾,研末) 草烏(緊實光滑者,去皮生研末,一錢) 上用紫泥罐,先將炭火煅紅,放冷拭淨;先下明礬燒令沸,次下信石,入礬內拌勻,文武火煅候沸,再攪勻;次看罐通紅煙起為度,將罐掇下,待冷取研末,方入草烏、黃丹、蠍梢三味,再同研極細,入瓷罐內收貯。如欲敷藥,先煎甘草湯,或蔥椒煎湯,洗淨患處,然後用生麻油調前藥,以鵝毛掃藥痔上,每日敷藥三次。之後,必去黃水如膠汁,然痔頭漸消,看痔病年深淺,年遠者,不出十日可取盡,日近者俱化為黃水,連根去淨。更搽生好肉,藥應是五痔皆去之。乃是臨安曹五方,黃院鳸引為高宗,取痔得效,後封曹官至察使。

李防禦五痔方

原痔者,貧富男女皆有之。富者酒色財氣,貧者擔輕負重,飢露早行,皆心肝二血。喜則傷心,怒則傷肝,喜怒無常,風血侵於大腸,到穀道無出路,結積成塊,出血生乳,各有形相。婦人因經後傷冷,月事傷風,余血在心,經血流於大腸。小兒因利後,或母腹中受熱也。治方於後:

水澄膏 治痔護肉。

鬱金 白芨(各一兩) 一方加黃連。上二味,為細末。如內痔,候登廁翻出在外,用溫湯洗淨,不須坐,側臥於床即出。用蜜水調令得中篦,篦塗穀道四邊好肉,上留痔,在外以紙,蓋藥上良久,方用枯藥搽痔上,用筆蘸溫水於紙上,不令藥干及四散。

好白礬(四兩) 生信石(二錢半) 硃砂(一錢,生研極細) 上各研為細末,先用砒入紫泥罐,次用白礬末蓋之,用火煅,令煙斷,其砒盡隨煙去,止借砒氣於礬中耳,用礬為極細末,看痔頭大小,取礬末在掌中,更入硃砂少許,以唾調稀,用篦頭塗痔上周遍,一日三上。候看痔頭顏色焦黑為效,至夜自黃水出,切無他疑,水盡為妙,至中夜上藥一遍,來日依然上藥三次,有小痛不妨。換藥時,以碗盛新水或溫湯,在痔邊用筆輕洗去痔上舊藥,更上新藥,仍用護肉藥,次用荊芥湯洗之,三兩日之後,黃水出將盡,卻於藥中增硃砂減白礬,則藥力即緩,三兩日方可增減,漸漸取之。庶不驚人,全在用藥人,看痔頭轉色,增減厚薄敷藥,方是活法,此藥只是借砒信耳,又有硃砂解之。一方士將此二方在京治人多效,致富。一富人因驗以百金求得之錄於余,余雖未用,傳人無不言效,但枯藥趙宜真鍊師已刊於《青囊雜纂》,如神千金方,未見刊傳,大抵今人言能取痔者,皆此方也。恐氣血虛或內邪者,還當兼治其內,庶不有失。

卷八

便秘門

脈沉實而秘者,火在內者,宜泄之。脈澀而秘者,屬血少,宜養血。脈浮而秘者,屬氣虛,宜補氣。脈浮澀而秘者,氣血俱虛也,宜補氣血。

一男子患癰,未作膿,焮痛煩躁,便秘脈實,以內疏黃連湯二劑,諸症悉退;以四物加芩、連,四劑而消。

一男子潰後,便澀脈浮,按之則澀,以八珍湯加紅花、桃仁、陳皮、杏仁,治之而愈。

一婦人潰後,便秘而脈澀,以四物湯加紅花、桃仁、黃耆,治之而愈。

一男子潰後,便秘而脈浮,以四君子湯加陳皮、杏仁、當歸,治之而愈。

一老人潰後,大便秘,小便赤澀,診之脈浮數而澀,以八珍湯加黃柏、知母,治之而已。愈後,小便複數而赤,大便秘,口乾目花,以加減八味丸、滋腎丸,治之而愈。此症乃陰血虛,陽火盛,故用前藥有效,而向投苦寒之劑,必致有誤也。

一男子潰後便澀,肌膚作癢,余以氣血虛不能營於腠理,用補劑治之,彼不信,乃服風藥,以致不救。大抵瘡瘍始作,便秘脈數而澀者,宜降火涼血為主;潰後便秘脈澀者,宜補血氣為主。妄投風藥,禍在反掌。

附方

內疏黃連湯(方見腫瘍門)

四物湯(方見瘰癧門)

八珍湯(方見潰瘍發熱門)

四君子湯(方見痔門)

滋腎丸(方見下疳門)

加減八味丸(方見作渴門)

乳癰(附乳岩,並男子乳癰)

暴怒或兒口氣所吹腫痛者,疏肝行氣。焮痛發寒熱者,發散表邪。腫焮痛甚者,清肝消毒。未成膿,疏肝行氣。不作膿,或不潰,托裡為主。潰而不斂,或膿清者,宜大補氣血。

一婦人稟實性躁,懷抱久郁,左乳內結一核不消,按之微痛,以連翹飲子二十餘劑,稍退;更以八珍湯加青皮、香附、桔梗、貝母,二十餘劑而消。

一婦人因怒,兩乳腫,兼頭痛、寒熱,以人參敗毒散,二劑表證已退;以小柴胡湯加芎、歸、枳殼、桔梗,四劑而消。

一婦人郁久,右乳內腫硬,以八珍湯加遠志、貝母、柴胡、青皮,及隔蒜灸,兼服神效栝蔞散,兩月餘而消。

一婦人左乳內腫如桃,許久不痛,色不變,發熱漸消瘦,以八珍湯加香附、遠志、青皮、柴胡百餘劑;又間服神效栝蔞散三十餘劑,膿潰而愈。嘗見患者,責效太速,或不戒七情,及藥不分經絡虛實者,俱難治。大抵此症,四十以外者尤難治,蓋因陰血日虛也。

一婦人因怒,左乳內腫痛發熱,表散太過,致熱益甚,以益氣養榮湯數劑,熱止膿成,欲針之。彼不從,遂腫脹大熱,發渴,始針之,膿大泄,仍以前湯,月餘始愈。大抵乳房屬陽明胃經,乳頭屬厥陰肝經,若忿怒傷肝,或厚味積熱,以致氣不行,竅不通,乳不出,則結而為腫為痛。陽明之血熱甚,則肉腐為膿。若膿一成,即針之,以免遍潰諸囊之患。亦有所乳之子,膈有滯痰,口氣焮熱,含乳而睡熟,熱氣所吹,遂成腫痛,於起時須吮咂通,或忍痛揉散,失治必成癰患,宜青皮以疏厥陰之滯,石膏以清陽明之熱,甘草節以行汙濁之血,栝蔞子以消腫道毒,或加沒藥、橘葉、皂角針、金銀花、當歸;更宜隨症消息,加減而服,少酒佐之;更隔蒜灸之,其效尤捷。若有膿即針之,否則通潰,難於收斂。

一婦人久郁,右乳內結三核,年餘不消,朝寒暮熱,飲食不甘,此乳岩也。乃七情所傷肝經,血氣枯槁之症,宜補氣血,解鬱結藥治之。遂以益氣養榮湯百餘劑,血氣漸復;更以木香餅灸之,喜其謹疾,年餘而消。

一婦人亦患此,余謂須多服解鬱結養氣血藥,可保無虞,彼不信,乃服克伐之劑,反大如覆碗,日出清膿,不斂而歿。

一婦人郁久,乳內結核,年餘不散,日晡微熱,飲食少思,以益氣養榮湯治之,彼以為緩,乃服行氣之劑,勢愈甚,潰而日出清膿不止。復求治,診之脈洪而數,辭不治,又年餘,果歿。

又一妾,乃放出宮女,乳內結一核如粟,亦以前湯,彼不信,乃服瘡科流氣飲及敗毒散,三年後,大如覆碗,堅硬如石,出水不潰,亦歿。大抵鬱悶則脾氣阻,肝氣逆,遂成隱核,不痛不癢,人多忽之,最難治療。若一有此,宜戒七情、遠厚味、解鬱結,更以行氣之藥治之,庶可保全,否則不治。亦有二三載,或五六載,凡勢下陷者,皆曰乳岩,蓋其形岩凸似巖穴也,最毒。慎之!

一婦人發熱作渴,至夜尤甚,兩乳忽腫,服敗毒藥,熱反熾。診之肝脈洪數,乃熱血入室也,以加味小柴胡湯治之,熱止腫消。

一婦人因怒,左乳作痛,胸膈不利,以方脈流氣飲加木香、青皮,四劑而愈。

一婦人郁久,左乳內結核如杏許,三月不消,心脈澀而脾脈大,按之無力,以八珍湯加貝母、遠志、香附、柴胡、青皮、桔梗,五十餘劑而潰;又三十餘劑而愈。

一婦人膿成,不潰脹痛,余欲針之,使毒不侵遍。彼不從,又數日痛極,始針,湧出敗膿三四碗,虛症蜂起幾殆,用大補藥,兩月餘而始安。夫乳之為物,各有囊橐,若一有膿,即針之,否則遍潰諸囊矣,少壯者得以收斂,老弱者多致不救。

一婦人腫而不作膿,以益氣養榮湯加香附、青皮,數劑而膿成,針之旬日而愈。

一婦人右乳腫,發熱,怠惰嗜臥,無氣以動,至夜熱亦甚,以補中益氣湯兼逍遙散治之而痊。

一婦人兩乳內時常作痛,口內常辣,臥起若急,臍下牽痛,以小柴胡湯加青皮、黃連、山梔,治之而痊。

一產婦因乳少,服藥通之,致乳房腫脹發熱作渴,狀傷寒,以玉露散補之而愈。夫乳汁乃氣血所化,在上為乳,在下為經,若衝任之脈盛,脾胃之氣壯,則乳汁多而濃,衰則少而淡,所乳之子,亦弱而多病,此自然之理。亦有屢產有乳,再產卻無,或大便澀滯,乃亡津液也。《三因論》云:產婦乳脈不行有二,有血氣盛,閉而不行者;有血氣弱,澀而不行者。虛當補之,盛當疏之,盛者當用通草、漏蘆、土瓜根輩;虛者當用煉成鍾乳粉、豬蹄、鯽魚之屬。概可見矣。亦有乳出不止等症,見《外科心法》。

一男子左乳腫硬痛甚,以仙方活命飲二劑而止;更以十宣散加青皮,四劑膿成,針之而愈。若膿成未破,瘡頭有薄皮剝起者,用代針之劑,點起皮處,以膏藥覆之,膿亦自出,不若及時針之,不致大潰。如出不利,更紝搜膿化毒之藥。若膿血未盡,輒用生肌之劑,反助邪氣,縱早合必再發,不可不慎也。

一男子年逾五十,患子不立事,左乳腫痛,左脅脹痛,肝脈弦數而澀,先以龍薈丸二服,諸症頓退;又以小柴胡湯對四物,加青皮、貝母、遠志,數劑而膿成,余欲針之,仍以養氣血解鬱結。彼不從,乃雜用流氣敗毒之劑,致便秘發熱作渴,復請,余謂:「膿成不潰,陽氣虛不能鼓舞也,便秘發熱,陰血竭不能濡潤也。」辭不治,果死。

一男子因怒,左乳腫痛,肝脈弦數,以復元通氣散,二服少愈;以小柴胡湯加青皮、芎、歸,數劑而消。

附方

連翹飲子 治乳內結核。服數劑,如不消,宜兼服八珍湯。初起有表證者,宜先解散。

連翹 川芎 栝蔞仁(研) 皂角刺(炒) 橘葉 青皮 甘草節 桃仁(各一錢半) 作一劑,水二鍾,煎一鍾,食遠服。

人參敗毒散(方見潰瘍發熱門)

復元通氣散 治乳癰便毒腫痛,及一切氣滯腫毒,如打撲傷損閃肭作痛,及疝氣尤效。

木香 茴香(炒) 青皮(去白) 穿山甲(酥炙) 陳皮 白芷 甘草 漏蘆 貝母(去心,各等分) 另為末,各等分和勻。每服三錢,溫酒調下。

八珍湯(方見潰瘍發熱門)

隔蒜灸法(方見發背門)

神效栝蔞散 治乳癰乳勞,已成化膿為水,未成即消。治乳之方甚多,獨此方神效,瘰癧瘡毒尤效。

栝蔞(大者二個,搗) 甘草 當歸(各五錢) 沒藥(另研) 乳香(各一錢,另研) 作二劑,用酒三碗,煎至二碗,分三次飲;更以渣罨患處,一切癰疽腫毒並效。如數劑不消不痛,宜以補氣血之劑,兼服之。

小柴胡湯

益氣養榮湯

加味小柴胡湯(三方見瘰癧門)

補中益氣湯(見潰瘍發熱門)

逍遙散(見瘰癧門)

木香餅 治一切氣滯結腫,或痛或閃肭,及風寒所傷作痛,並效。

木香(五錢) 生地黃(一兩) 木香為末,地黃杵膏,和勻,量患處,大小作餅,置腫處,以熱熨斗熨之。

玉露散 治產後乳脈不行,身體壯熱,頭目昏痛,大便澀滯。

人參 白茯苓 甘草(各五分) 桔梗(炒) 川芎 白芷(各一錢) 當歸(五分) 芍藥(七分)作一劑,水二鍾,煎至八分,食後服。如熱甚,大便秘,加大黃三分炒。

仙方活命飲

十宣散(二方見發背門)

當歸龍薈丸(方見瘰癧門)

流氣飲(方見流注門)

婦人血風瘡(附陰瘡、陰腫、陰挺)

脈浮者祛風為主,益氣佐之。脈澀者祛風為主,佐以養血。脈浮而澀者,祛風養氣血。

一婦人患此作癢,五心煩熱,以逍遙散數劑而止,更以人參荊芥散,二十餘劑而愈。

一婦人遍身作癢,秋冬尤甚,脈浮數,飲消風散、敷蛇床子散,數日頓愈。

一婦人遍身赤色,搔破成瘡,膿出不止,以當歸飲子及蛇床子散而愈。

一老婦遍身作癢,午前益甚,以四君子湯加荊、防、芎、歸而愈。

一婦人因洗頭致頭皮患腫兼癢,以人參荊芥散數劑而愈。

一婦人作癢成瘡,雖斂久,而患處仍癢,搔起白屑,以四生散數服,癢止;以人參荊芥散,二十餘劑而愈。

附方

消風散

當歸飲子(二方見瘡疥門)

蛇床子散 治風癬疥癩搔癢,膿水淋漓。

蛇床子 獨活 苦參 防風 荊芥穗(各一兩) 枯礬 銅綠(各五錢) 各另為末,麻油調搽。

四君子湯(方見痔漏門)

人參荊芥散(方見瘡疥門)

逍遙散(方見瘰癧門)

四生散(方見瘡疥門)

治婦人陰戶生瘡,作癢,或痛。

杏仁(炒) 雄黃 白礬(各五錢) 麝香(二分) 上為末,敷入患處。

當歸散 治婦人陰中突出一物,長五六寸,名陰挺。

當歸 黃芩(各二兩) 牡蠣(一兩五錢) 蝟皮(一兩,炙) 赤芍藥(五錢) 上為末,每服二錢,食前溫酒調下,滾湯亦可。如不應,更以補中益氣湯,倍加升麻、柴胡,兼服之。又方:當歸、穿山甲炙、蒲黃炒,各半兩,辰砂一錢、麝香少許為末,每服三錢,酒調下,尤效。

菖蒲散 治婦人陰戶腫痛,月水澀滯。

菖蒲 當歸(各一錢) 秦艽(七錢五分) 吳茱萸(五錢,制) 上為末,每服三錢,空心蔥湯調下;更以枳實炒熱,頻熨患處。

治陰內膿水淋漓,或癢痛,以升麻、白芷、黃連、木通、當歸、川芎、白朮、茯苓煎服。更用塌腫湯浴流。

塌腫湯 治婦人陰戶生瘡,或癢痛,或膿水淋漓。

甘草 乾漆(各三錢) 生地黃 黃芩 當歸 川芎(各二錢) 鱉甲(五錢,炙) 作一劑,用水數碗,煎數沸,去渣,常洗患處。

瘡疥

瘡癢或膿水浸淫者,消風除濕。癢痛無膿者,祛風潤燥。焮痛或發寒熱者,表散之。瘙癢或疼,午後尤甚者,降火益陰。焮痛大便秘澀者,滋陰瀉火。搔起白屑,耳作蟬聲者,祛風清熱。

一婦人患此作癢,膿水不止,脈浮無力,以消風散,四劑稍愈;更以四生丸,月餘而平。

一男子癢少痛多無膿水,以芩、連、荊、防、山梔、薄荷、芍藥、歸稍,治之而愈。

一男子焮痛發熱,脈浮數,以人參敗毒散,四劑稍愈;更以當歸飲子,數劑而愈。

一男子焮痛,寒熱便秘,脈數有力,以防風通聖散,一劑稍愈;更以荊防敗毒散,加黃芩、山梔,四劑而愈。

一婦人作癢,午後尤甚,以當歸飲子,數劑少愈;更以人參荊芥散,數劑而安。

一男子久不愈,搔起白屑,耳作蟬聲,以四生散,數服癢止,更以當歸飲子,數劑而瘥。

一男子下體居多焮痛,日晡尤甚,腿腕筋紫而脹,就於紫處刺去瘀血;以四物湯加芩、連,四劑而安。患在上體,若臂腕筋紫脹,亦宜刺去其血,以前湯加柴胡、黃芩,即愈。

一男子搔癢成瘡,日晡痛甚,以四物加芩、連、荊、防,數劑而止,更以四物加蒺藜、何首烏、黃耆,二十劑而愈。

附方

消風散 治風熱癮疹瘙癢,及婦人血風瘙癢,或頭皮腫癢,或諸風上攻,頭目昏眩,項背拘急,鼻出清水,嚏噴聲重,耳作蟬鳴。

荊芥穗 甘草(炒,各一兩) 陳皮(焙,五錢) 人參 白殭蠶(炒) 茯苓 防風 芎藭藿香 蟬蛻(各二兩) 厚朴(薑製,五錢) 羌活(一兩) 各另為末,每服三錢,清茶調下。瘡癬溫酒下。

人參敗毒散(方見潰瘍發熱門)

防風通聖散(方見天泡瘡門)

當歸飲子 治血燥作癢,及風熱瘡疥瘙癢或作痛。

當歸(酒拌) 川芎 白芍藥 生地黃(酒拌) 防風 白蒺藜 荊芥(各一錢五分) 何首烏 黃耆 甘草(各五分) 作一劑,水二鍾,煎八分,食遠服。

四生散 治臁腿生瘡,浸淫不愈,類風癬,名腎臟風。瘡如上攻,則目昏花,視物不明,並一切風癬疥癩。

白附子(生用) 黃耆 獨活 蒺藜 各另研為末,等分和勻,每服二錢,用豬腰子一個,批開入藥,濕紙包裹煨熱,空心連腰子細嚼,鹽湯下,風癬酒下。

四生丸 治血風骨節疼痛,不能舉動,或行步不前,或渾身瘙癢,或麻痹。

地龍(去土) 殭蠶(炒,去絲) 白附子(生用) 五靈脂 草烏(去皮尖,各等分) 上為末,米糊丸,梧子大,每服二三十丸,茶酒任下;或作末酒調服亦可。

荊防敗毒散(方見潰瘍發熱門)

人參荊芥散 治婦人血風發熱,或瘡毒瘙癢,或肢體疼痛,頭目昏澀,煩渴盜汗,或月水不調,臍腹㽲痛,痃癖積塊。

荊芥穗 人參 桂心 酸棗仁(炒) 柴胡 鱉甲(醋炙) 枳殼(麩炒) 生地黃(酒拌) 羚羊角(鎊末) 白朮(炒,各一錢) 川芎 當歸(酒拌) 防風 甘草(炙,各五分) 作一劑,水二鍾,姜三片,煎八分,入羚角末,食遠服。

四物湯(方見瘰癧門)

杖瘡

(附墜馬並破傷風及犬蛇蟲傷)

胸滿或脅脹宜行血。老弱者宜行氣活血,更飲童便、酒。腹痛者宜下血。血去多而煩躁者補血,如不應用獨參湯。瘀肉不潰,或潰而不斂,宜大補氣血。

一男子杖瘡,瘀肉不腐,以大補之劑漸腐,更以托裡健脾藥而斂。

一男子墜馬,兩脅作痛,以復元活血湯,二劑頓止;更以小柴胡湯,加當歸、桃仁,二劑而安。

一男子墜馬,腹作痛,以桃仁承氣湯,加蘇木、紅花下之,頓愈;更以四物湯,加天花粉、柴胡,二劑而愈。

一男子損臂,出血過多,又下之,致煩熱不止,瘀肉不腐,以聖愈湯,四劑少安;以八珍湯加五味子、麥門冬而安;更以六君子湯加芎、歸、黃耆,數劑而潰;又二十餘劑而斂。大抵此證,須分所患輕重,有無瘀血,及元氣虛實,不可概下。蓋恐有傷氣血,難以潰斂,常治先以童便和酒飲之,或加紅花、蘇木,其功甚捷。若概用攻利之劑,鮮不有誤。凡瘡愈之遲速,在血氣之虛實故也。

一老人墜馬,腹作痛,以復元通氣散,用童便調,進二服少愈;更以四物,加柴胡、桃仁、紅花,四劑而安。

一男子風入杖瘡,牙關緊急,以玉真散,一服少愈,再服而安。

一男子跌僕,皮膚不破,兩脅作脹,發熱口乾自汗,類風證,令先飲童便一甌,煩渴頓止,隨進復元活血湯,倍用柴胡、青皮一劑,脹痛悉愈,再劑而安。《發明經》云:夫從高墜下,惡血流於內,不分十二經絡,聖人俱作風中肝經,留於脅下,以中風療之。血者皆肝之所主,惡血必歸於肝,不問何經之傷,必留於脅下,蓋肝主血故也。痛甚則必有自汗,但人汗出,皆為風證,諸痛皆屬於肝木,況敗血凝滯,從其所屬入於肝也。從高墜下,逆其所行之血氣,非肝而何?以破血行經藥治之。

一男子被犬傷,痛甚噁心,令急吮去毒血,隔蒜灸患處,數壯痛即止;更貼太乙膏,服玉真散而愈。

一男子青腫作痛,以蘿蔔汁調梔子末敷之;以四物湯加柴胡、黃芩、天花粉、穿山甲,二劑少愈;更以托裡散加生地黃、柴胡、紅花,數劑而潰;再以托裡、健脾藥而愈。

一男子風犬所傷,牙關緊急,不省人事,急針患處出毒血;更隔蒜灸,良久而醒,用太乙膏封貼;用玉真散,二服稍愈;更以解毒散,二服而痊。若患重者,須先以蘇合香丸灌之,後進湯藥。

《針灸經》云:外丘穴,治猘犬,即風犬所傷,發寒熱,速灸三壯,更灸患處,立愈。春末夏初,狂犬咬人,須過百日得安,終身禁犬肉蠶蛹,食此則發不可救也。宜先去惡血,灸咬處十壯,明日以後灸一壯,百日乃止。忌酒七日,搗並汁飲一二盞。

又方治狂犬傷,令人吮去惡血,灸百壯神效。

治蛇入七竅,急以艾灸蛇尾。又法以刀破蛇尾,少許入花椒七粒,蛇自出,即用雄黃、硃砂末,煎人參湯調灌之,內毒即解。山居人被蛇傷,急用溺洗咬處,拭乾以艾灸之,立效。又方用獨頭大蒜,切片置患處,以入於蒜上灸之,每三壯換蒜,多灸為妙。

傷損脈法

《內經》云:肝脈搏堅而長,色不青,當病墮。若搏因血在脅下,令人嘔逆。

《金匱》云:寸口脈浮微而澀,然當亡血,若汗出。設不汗出者,當身有瘡被刀斧所傷,亡血故也。

《脈經》云:金瘡出血太多,其脈虛細者生,數實者死。金瘡出血,脈沉小者生,浮大者死。砍刺出血不止者,其脈來大者七日死,滑細者生。從高顛仆,內有瘀血腹脹,脈堅強者生,小弱者死。破傷有瘀血在內,脈堅強實則生,虛小弱者死。若亡血過多,脈細小者生,浮大數實者死,皆為脈病不相應故也。

一婦人臀癰將愈,患破傷風,發熱搐搦,脈浮數,余以當歸地黃湯治之。彼不信,乃服發散敗毒藥,果甚,始信而服之,至數劑而痊。夫破傷風之症,須分表裡別虛實,不可一概治之。《原病式》云:夫破傷中風之由者,因瘡熱甚鬱結,而榮衛不得宣通,怫熱因之遍身,故多白痂,是時瘡口閉塞,氣難通泄,熱甚則生風,不已則表傳於裡者也。但有風熱微甚,兼化,故殊異矣。大凡破傷中風,風熱燥甚,怫鬱在表,而裡氣尚平者,善伸數欠,筋脈拘急,時或惡寒,或筋惕而播,脈浮數而弦者,宜以辛熱治風之藥,開沖結滯;是與傷寒表熱怫鬱,而以麻黃湯辛熱發散者同也。凡用辛熱開衝風熱結滯,宜以寒藥佐之則良,免致藥中病而風熱轉甚也。如治傷寒發熱,用麻黃、桂枝,加黃芩、石膏、知母之類是也。若世以甘草、滑石、蔥、豉寒藥,發散甚妙。若表不已,漸傷入里,里又未大甚,而脈在肌肉者,宜以退風熱開結滯之寒藥調之,或微加治風,辛熱亦得,猶傷寒在半表半裡,而以小柴和解之意也。若裡熱已甚,而舌強口噤,項背反張,驚搐惕搦,涎唾稠黏,胸腹滿塞,而或便溺閉結,或時汗出,脈洪數而弦也。然出汗者,由風熱鬱甚於里,而表熱稍罷,則腠理疏泄,而心火熱甚,故汗出也,法宜除風散結,寒藥下之,後以退風熱開鬱結之寒藥調之,而熱退結散,則風自愈矣。凡治此,亦宜按摩導引及以藥干開牙關,勿令口噤,使粥藥得下也。

《病機》云:破傷風者,有因卒暴傷損風襲之間,傳播經絡,致使寒熱更作,身體反張,口噤不開,甚者邪氣入藏。有因諸瘡不瘥,榮衛俱虛,肌肉不生,瘡眼不合,邪亦能外入於瘡,為破傷風之候。有諸瘡不瘥,舉世皆言著灸為上,是為熱瘡,而不知火熱客毒,遂經諸變,不可勝數。微則發熱,甚則生風而搐,或角弓反張,口噤目斜,亦有破傷,不灸而病,此者因瘡著白痂,瘡口閉塞,氣難通泄,故陽熱易為鬱結,熱甚則生風也。徐用誠云:此論所因有四:二者,因瘡口入風,似屬外因;一者因灸逐熱,似屬不內外因;一者因瘡口閉塞,內熱生風,似屬內因也。又云:破傷風證,古方藥甚論少,豈非以此疾,與中風同論,故不另立條目也。唯河間論與傷寒表裡中三法同治,用藥甚詳。其言病因,有因外傷於風;有因灸及內熱所作者,然與中風相似也。但中風之人,尚可淹延歲月,而破傷風者犯之,多致不救。蓋中風在經在臟在腑之異,獨入臟者最難治。破傷風,或始而出血過多,或瘡早閉合,瘀血停滯,俱是血,受病屬五臟之所主,故此風所傷,始雖在表,隨即必傳入臟,故多死也。此病或瘡口坦露,不避風寒而有所傷,或瘡口閉合,密避風邪而及,病已十分安全,而忽有此,大抵皆由內氣虛,而有鬱熱者得之。若內氣壯實,而無鬱熱者,雖傷而無所害也。

附方

八珍湯(方見潰瘍發熱門)

六君子湯(方見作嘔門)

復元活血湯 治墜墮,或打撲瘀血,流於脅下作痛,或小腹作痛,或痞悶,及便毒,初起腫痛。

柴胡(一錢五分) 天花粉 當歸(酒拌,各一錢) 紅花 甘草(各七分) 穿山甲(一錢,炮) 大黃(酒拌、炒,二錢) 桃仁(二十粒,去皮尖,酒浸、研) 作一劑,水二鍾,煎一鍾,食前服。

小柴胡湯

四物湯(二方見瘰癧門)

復元通氣散(方見乳癰門)

桃仁承氣湯 治傷損瘀血停滯,腹作痛,發熱,或發狂,或便毒壅腫,疼痛便秘發熱,並宜用此通之。

桃仁(五十粒,去皮尖,研) 桂枝 芒硝 甘草(炙,各一錢) 大黃(一錢) 作一劑,水二鍾,煎一鍾,空心服。

玉真散(一名定風散) 治破傷風重者,牙關緊急,腰背反張,並蛇犬所傷。

天南星 防風(各等分) 為末。每服二錢,溫酒調下,更搽患處。若牙關緊急,腰背反張者,每服三錢,用童便調服,雖內有瘀血亦愈。至於昏死,心腹尚溫者,連進二服,亦可保全。若治風犬咬傷,更用漱口水,洗淨搽之,神效。

隔蒜灸法(方見發背門)

太乙膏(方見腸癰門)

托裡散(方見腫瘍門)

解毒散 治一切毒蛇惡蟲並獸所傷,重者毒入腹,則眼黑口噤,手足強直。此藥平易,不傷氣血,大有神效,不可以為易而忽之。

白礬(一兩) 甘草末(一兩) 為細末。每服二錢,不拘時,冷水調下,更敷患處。

蘇合香丸(方見方脈科氣門)

聖愈湯 治瘡瘍,膿水出多,或瘡出血,心煩不安,眠睡不寧,或五心煩熱。

地黃(酒拌,蒸半日) 生地黃(酒拌) 川芎 人參(各五錢) 當歸(酒拌) 黃耆(鹽水浸炒,各一錢) 作一劑,水二鍾,煎八分,食遠服。

獨參湯 治潰瘍氣血虛極,惡寒或發熱,或失血之證,葛可久血脫用補氣,即此方也。

人參(二兩) 作一劑,水二鍾,棗十枚,煎一鍾,徐徐服。若煎至稠厚,即為膏矣。

當歸地黃湯 治破傷風,氣血俱虛,發熱頭痛,此養氣血祛風邪,不拘新舊,並治之。

當歸(酒拌) 地黃(酒拌) 芍藥 川芎 藁本 防風 白芷(各一錢) 細辛(五分) 作一劑,水二鍾,煎一鍾服。