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素問靈樞類纂約注

作者
汪昂
朝代
年份
公元1689年
底本
出自《莊兆祥教授知足書室藏書》(香港中文大學圖書館掃描本

自序

醫學之有素問靈樞。猶吾儒之有六經語孟也。病機之變。萬有不齊。悉範圍之。不外是也。古之宗工與今之能手。師承其說。以之濟世壽民。其功不可究殫。顧吾儒率專精製舉。以是為方技。而莫之或習。即涉獵亦未嘗及之。愚謂先王之制六經。凡以為民也。有詩書禮樂以正其德。復有刑政以防其淫。其間不順於軌者。雖殺之而罔或惜焉。然其要則歸於生之而已。至於夭厲為災。疾病愁苦。坐視其轉死而莫之救。而禮樂刑政之用。於是乎或窮。是以上古聖人作為醫術。用以斡旋氣運。調劑群生。使物不疵癘。民不夭札。舉世之所恃賴。日用之所必需。其功用直與禮樂刑政相為表裡。顧安得以為方技之書而忽之歟。況其書理致淵深。包舉弘博。上窮蒼黅七政之精。下察風水五方之宜。中列人身賅存之數。與夫陰陽之闔闢。五行之勝復。可以驗政治之得失。補造化之不齊。非深於性命之旨者。其孰能與於斯乎。第全書浩衍。又隨問條答。不便觀覽。雖岐黃專家。尚望洋意沮。況於學士大夫乎。余衡泌之人。無事棄日。不揣固陋。竊欲比類而分次之。偶見滑伯仁有素問鈔一編。其用意頗與余同。然而割裂全文。更為穿貫。雖分門類。而凌躐錯雜。遂失原書之面目。得無疑誤後學而獲罪先聖也乎。又謂兩經從未有合編者。特為珠聯。以愚意條析。分為九類。雖有刪節。而段落仍舊。下注出於某篇。不敢謬為參錯。其存者要以適用而止。且參酌諸注。務令簡明。使讀者瞭然心目。聊取反約之意。以就正於有道云爾。

時康熙己巳夏日訒菴汪昂題於延禧堂

凡例

一素問、靈樞各八十一篇。其中病證、脈候、臟腑、經絡、針灸、方藥。錯見雜出。讀之茫無津涯。難以得其窾會。本集除針灸之法不錄。余者分為九篇。以類相從。用便觀覽。於各篇之中。復有前後條貫。數仍不離乎九也。

一素問、在唐有王啟玄之注。為註釋之開山。注內有補經文所未及者。可謂有功先聖。然年世久遠。間有訛缺。風氣未開。復有略而無注者。至明萬曆間。而有馬玄臺、吳鶴皋二注。事屬繼起。宜令經旨益明。而馬注舛謬頗多。又有隨文敷衍。有注猶之無注者。反訾王注。逢疑則默。亦不知量之過也。吳注間有闡發。補前注所未備。然多改經文。亦覺嫌於輕擅。余之所見者。三書而已。及書已成。復見張隱菴素問集註。刻於康熙庚戌。皆其同人所著。盡屏舊文。多創臆解。恐亦以私意測度聖人者也。集中遵各注者十之七。增鄙見者十之三。或節其繁蕪。或辨其謬誤。或暢其文義。或詳其未悉。或置為闕疑。務令語簡義明。故名約注。閱三十餘年而書始就。誠不自知其無當。唯高明之家教之。

一靈樞從前無注。其文字古奧。名數繁多。觀者蹙頞顰眉。醫家率廢而不讀。至明始有馬玄臺之注。其疏經絡穴道。頗為詳明。可謂有功後學。雖其中間有出入。然以從來畏難之書。而能力開壇坫。以視素問注。則過之遠矣。

一素問治兼諸法。文悉義詳。故說理之文多。靈樞專重針灸。故說數之文多。本集以素問為主。而靈樞副之。其素問與靈樞同者。皆用素問而不用靈樞。至於針灸之法。與醫藥不同。本集不暇旁及。故概刪而不錄。然素問所引經文。多出靈樞。則靈樞在前而素問居後。踵事增華。故文義為尤詳也。

一素問所言五運六氣。弘深奧渺。靈樞所言經絡穴道。縷析絲分。誠秘笈之靈文。非神聖其孰能知之。本集義取纂要。不能多錄。欲深造者。當於全書而究心焉。

一本集所引王注。乃唐太僕啟玄子王冰注也。新校正、乃宋秘書林億諸人所讎校之文也。馬注、明玄臺子馬蒔注也。吳注、明鶴皋吳崐注也。張注、乃國朝武林隱菴張志聰等所注也。

訒菴汪昂識

卷上

藏象第一

【素】心者。君主之官也。神明出焉。肺者。相傅之官。治節出焉。(分布陰陽。主行榮衛。如調元贊化。故曰相傅。風痹痿躄之人。心欲動而手足不隨者。以肺病而失其治節故也。)肝者。將軍之官。謀慮出焉。(肝藏血。故善謀慮。)膽者。中正之官。決斷出焉。膻中者。臣使之官。喜樂出焉。(兩乳中間名膻中。為氣海。氣舒則喜樂。不舒則悲愁。按素問本篇。有膻中而無心包絡。靈樞經脈篇。有心包絡而無膻中。心包又名心主。居心之下。代心行事。其所生病。亦與心同。臣使二字。正與君主相對。靈樞脹論曰。膻中者。心主之宮城也。)脾胃者。倉廩之官。五味出焉。大腸者。傳道之官。變化出焉。小腸者。受盛之官。化物出焉。(小腸居胃之下。受盛糟粕。傳入大腸。)腎者。作強之官。伎巧出焉。(腎藏精。故多伎巧。)三焦者。決瀆之官。水道出焉。(引導陰陽。開通秘塞。上焦不治。水溢高原。中焦不治。水停中脘。下焦不治。水蓄膀胱。腔內上中下空處為三焦。馬氏乃分割右腎以為三焦。欠是。)膀胱者。州都之官。津液藏焉。氣化則能出矣。(膀胱不能化氣。則小便不通。)凡此十二官者。不得相失也。故主明則下安。以此養生則壽。主不明則十二官危。使道閉塞而不通。形乃大傷。以此養生則殃。(靈蘭秘典論)

【素】東方生風。風生木。木生酸。酸生肝。肝生筋。筋生心。肝主目。其在天為玄。在人為道。在地為化。化生五味。道生智。玄生神。(五運行大論多化生氣句。)神在天為風。在地為木。在體為筋。(五運行大論多在氣為柔句。)在臟為肝。(五運行大論多其性為暄。其德為和。其用為動。其化為榮。其蟲毛。其政為散。其令宣發。其變摧拉。其眚為隕。)在色為蒼。在音為角。在聲為呼。在變動為握。(木曰曲直之變也。是為搐搦。)在竅為目。(解精微論又曰。心者。五臟之專精也。目者。其竅也。)在味為酸。在志為怒。怒傷肝。悲勝怒。風傷筋。燥勝風。酸傷筋。(酸能收縮。)辛勝酸。(皆五行相剋。)南方生熱。熱生火。火生苦。苦生心。心生血。血生脾。心主舌。其在天為熱。在地為火。在體為脈。(五運行大論多在氣為息句。)在臟為心。五運行大論多其性為暑。其德為顯。其用為躁。其化為茂。其蟲羽。其政為明。其令鬱蒸。其變炎爍。其眚燔𤋲。)在色為赤。在音為徵。在聲為笑。在變動為憂。(心有餘則喜不足則憂。)在竅為舌。(舌為心苗。素問金匱真言又曰。南方赤色。入通於心。開竅於耳。昂按。耳為腎竅。然舌無竅。故心亦寄竅於耳。是以夜臥聞聲而心知也。)在味為苦。在志為喜。喜傷心。(大喜墜陽。)恐勝喜。熱傷氣。(即壯火食氣之義。)寒勝熱。苦傷氣。咸勝苦。中央生濕。濕生土。土生甘。甘生脾。脾生肉。肉生肺。脾主口。其在天為濕。在地為土。在體為肉。在臟為脾。(五運行大論多在氣為充。其性靜兼。其德為濡。其用為化。其化為盈。其蟲倮。其政為謐。其令雲雨。其變動注。其眚淫潰。)在色為黃。在音為宮。在聲為歌。在變動為噦。(新校正云。王注作噦噫。非也。按楊上善云。噦。氣忤也。即呃逆也。)在竅為口。在味為甘。在志為思。思傷脾。怒勝思。濕傷肉。風勝濕。(如物之濕。風吹即干。亦木剋土之義。)甘傷肉。酸勝甘。西方生燥。燥生金。金生辛。辛生肺。肺生皮毛。皮毛生腎。肺主鼻。其在天為燥。在地為金。在體為皮毛。在臟為肺。(五運行大論多在氣為成。其性為涼。其德為清。其用為固。其化為斂。其蟲介。其政為勁。其令霧露。其變肅殺。其眚蒼落。)在色為白。在音為商。在聲為哭。在變動為咳。(咳嗽。)在竅為鼻。在味為辛。在志為憂。憂傷肺。喜勝憂。熱傷皮毛。寒勝熱。(太素作燥傷皮毛。熱勝燥。)辛傷皮毛。苦勝辛。北方生寒。寒生水。水生咸。咸生腎。腎生骨髓。髓生肝。腎主耳。其在天為寒。在地為水。在體為骨。在臟為腎。(五運行大論多在氣為堅。其性為凜。其德為寒。其化為肅。其蟲鱗。其政為靜。其變凝冽。其眚冰雹。)在色為黑。在音為羽。在聲為呻。(呻吟。)在變動為慄。在竅為耳。在味為咸。在志為恐。恐傷腎。思勝恐。寒傷血。(寒則血凝。)燥勝寒。咸傷血。(咸能滲津。)甘勝咸。(陰陽應象大論。)(五運行大論亦有此段。而文尤詳。故加錄於注中。)

【素】腦、髓、骨、脈、膽、女子胞。此六者。地氣之所生也。皆藏於陰。而象於地。故藏而不瀉。名曰奇恆之府。(王注。殊於六腑。)胃、大腸、小腸、三焦、膀胱。此五者。天氣之所生也。其氣象天。故瀉而不藏。此受五臟濁氣。名曰傳化之府。此不能久留。輸瀉者也。魄門亦為五臟使。(即肛門。大腸通肺。故曰魄門。)水穀不得久藏。所謂五臟者。藏精氣而不瀉也。故滿而不能實。六腑者。傳化物而不藏。故實而不能滿也。(五臟別論。)

【素】心藏神。肺藏魄。(並精而出入者為魄。)肝藏魂。(隨神而往來者為魂。)脾藏意。(心有所憶謂之意。故思慮過則傷脾。)腎藏志。(意之所存謂之志。故淫欲多則損志。)是謂五臟所藏。心為汗。肺為涕。肝為淚。脾為涎。腎為唾。是謂五液。心惡熱。肺惡寒。肝惡風。脾惡濕。腎惡燥。是謂五惡。(宣明五氣論)(靈樞同。)

【素】心者。生之本。神之變也。其華在面。其充在血脈。肺者。氣之本。魄之處也。其華在毛。其充在皮。腎者主蟄。封藏之本。精之處也。其華在發。其充在骨。肝者罷(疲同。)極之本。魂之居也。(肝主筋。筋主運動。故疲勞。)其華在爪。(爪者。筋之餘。)其充在筋。以生血氣。(肝屬春屬木。為生髮之本。故經文加此句。世醫動言伐肝。蓋未究內經之旨耳。)脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者。(六腑。)倉廩之本。營之居也。(營出中焦。)名曰器。能化糟粕。轉味而入出者也。其華在唇四白。其充在肌。凡十一臟。取決於膽也。(六節藏象論。)

【素】肝生於左。肺藏於右。(肺雖為五臟華蓋。而其用在右。)心部於表。(心屬陽。應南方。居膈上。部署視聽言動各事。故曰表。)腎治於裡。(腎主封藏。)脾為之使。(運行水穀。溉灌腑臟。)胃為之市。(容受百物。如貿易之市。)膈肓之上。中有父母。(心下膈上為肓。心為陽。主血。肺為陰。主氣。父母之象。)七節之旁。中有小心。(旁者。兩腎也。中者。命門也。昂按。心者。性之郛。腎者。命之根。兩腎中間一點真陽。乃生身之根蒂。義取命門。蓋以此也。中有相火。能代心君行事。故曰小心。楊上善云。脊有二十一節。腎在第七節之旁。吳鶴皋亦主其說。蓋心君無為。吾人一日動作云為。皆命門之相火也。馬注云。心在五椎之下。心下有包絡。屬手厥陰。自五椎之下而推之。則心包當垂至第七節而止。故曰七節之旁。中有小心。若依此解。旁字似無著落。)(刺禁論)

【靈】何謂德氣生精神、魂魄、心意、志思、智慮。曰。天之在我者。德也。地之在我者。氣也。德流氣薄而生者也。故(一作初。)生之來謂之精。(易曰。男女媾精。萬物化生。)兩精相搏謂之神。(陰陽合撰。而神生焉。)隨神往來者謂之魂。(魂屬陽。肝藏魂。人之知覺屬魂。)並精而出入者謂之魄。(魄屬陰。肺藏魄。人之運動屬魄。)所以任物者謂之心。(素問曰。心者君主之官也。神明出焉。以下數端皆心之用也。非心其孰能任之。)心有所憶謂之意。意之所存謂之志。(專在於是則為志。)因志而存變謂之思。(圖謀以成此志則有思。)因思而遠慕謂之慮。因慮而處物謂之智。(本神。)

【靈】兩神相搏。(陰陽夫婦。)合而成形。常先身生。是謂精。上焦開發。宣五穀味。薰膚充身澤毛。若霧露之溉。(溉灌。)是謂氣。腠理髮泄。汗出溱溱。是謂津。谷入氣滿。淖澤注於骨。骨屬屈伸。泄澤。補益腦髓。皮膚潤澤。是謂液。(五癃津液別曰。三焦出氣。以溫肌肉。充皮膚。為其津。其流而不行者為液。)中焦受氣。取汁變化而赤。是謂血。壅遏營氣。(約束也。)令無所避。是謂脈。精脫者耳聾。(腎衰。)氣脫者目不明。(清陽不升。)津脫者腠理開。汗大泄。(如油如珠者。謂之絕汗。)液脫者骨屬屈伸不利。(筋失所養。)色夭。腦髓消。脛痠。耳數鳴。血脫者色白。夭然不澤。其脈空虛。(脈為血府。)(決氣。)

【靈】人之血氣精神者。所以奉生而周於性命者也。經脈者。所以行血氣而營陰陽。濡筋骨。利關節者也。衛氣者。所以溫分肉。充皮膚。肥腠理。司開闔者也。志意者。所以御精神。收魂魄。適寒溫。和喜怒者也。是故血和則經脈流行。營覆陰陽。筋骨勁強。關節清利矣。衛氣和則分肉解利。皮膚調柔。腠理致密矣。志意和則精神專直。魂魄不散。悔怒不起。五臟不受邪矣。(聖賢養德養身之要語。)寒溫和則六腑化谷。風痹不作。經脈通利。肢節得安矣。此人之常平也。五臟者。所以藏精神血氣魂魄者也。六腑者。所以化水穀而行津液者也。(本藏)

【靈】人有髓海。有血海。有氣海。有水穀之海。凡此四者。以應四海也。胃者水穀之海。其輸(穴俞。)上在氣街。(本經穴。即氣衝。腹下夾臍。相去四寸。動脈應手。素問曰。乃衝脈所起。靈樞曰。衝脈起於腎下。出於氣街。)下至三里。(本經穴。在膝下三寸。䯒骨外。大筋宛宛中。)衝脈者為十二經之海。(血海。)其輸上在於大杼。(膀胱經穴。項後第一椎下。兩旁各一寸五分。)下出於巨虛之上下廉。(胃經穴、上巨虛一名上廉。在三里下三寸。下巨虛在上廉下三寸。)膻中者為氣之海。(五味篇。谷始入於胃。其精微者。先出於胃之兩焦。以溉五臟。別出兩行營衛之道。其大氣之摶而不行者。積於胸中。命曰氣海。兩行營衛。謂行中焦生營行。下焦生衛也。大氣。即宗氣也。)其輸上在柱骨之上下。(督脈。天柱骨項後髮際。頸大筋外廉陷中。)前在於人迎。(結喉旁動脈。屬胃經。)腦為髓之海。其輸上在於其蓋。(督脈經。頂後百會穴。)下在風府。(一名舌本。督脈經。項後入發一寸五分大筋中。)(海論)

【靈】夫胸腹。臟腑之郭也。膻中者。心主之宮城也。胃者。太倉也。咽喉小腸者。傳送也。胃之五竅者。閭里門戶也。(胃有五竅。)廉泉玉英者。津液之道也。(廉泉在頷下結喉。上舌本。陰維任脈之會。玉英即玉堂。在紫宮下一寸六分。俱任經。)故五臟六腑者。各有界畔。(脹論)

【靈】明堂者鼻也。闕者眉間也。庭者顏也。(顏。額也。)蕃者頰側也。蔽者耳門也。(五閱五使篇。脈出於氣口。色見於明堂。五色更出。以應五時。五官已辨。闕庭必張。乃立明堂。明堂廣大。蕃蔽見外。方壁高基。引垂居外。五色乃治。平博廣大。壽中百歲。五官不辨。闕庭不張。小其明堂。蕃蔽不見。又埤其牆。牆下無基。垂角去外。如是者。雖平常殆。況加疾乎。面之地部為基。耳為蔽為牆。)(五色)

【靈】腰脊者。身之大關節也。肢脛者。人之管以趨翔也。莖垂者。(陰器。)身中之機。陰精之候。津液之道也。(便溺所出。刺節真邪。)

【靈】天圓地方。人頭圓足方以應之。天有日月。人有兩目。地有九州。人有九竅。天有風雨。人有喜怒。天有雷電。人有音聲。天有四時。人有四肢。天有五音。人有五臟。天有六律。人有六腑。天有冬夏。人有寒熱。天有十日。人有手十指。辰有十二。人有足十指莖垂(陰莖。)以應之。女子不足二節。(無莖垂與睪丸。)以抱人形。天有陰陽。人有夫妻。歲有三百六十五日。人有三百六十節。地有高山。人有肩膝。地有深谷。人有腋膕。(肩臂下隱處為腋。膝下曲處為膕。)地有十二經水。人有十二經脈。(經水篇。足太陽合清水。足少陽合渭水。足陽明合海水。足太陰合湖水。足少陰合汝水。足厥陰合澠水。手太陽合淮水。手少陽合漯水。手陽明合江水。手太陰合河水。手少陰合濟水。手心主合漳水。)地有泉脈。人有衛氣。地有草蓂。人有毫毛。天有晝夜。人有臥起。天有列星。人有牙齒。地有小山。人有小節。地有山石。人有高骨。地有林木。人有募筋。地有聚邑。人有䐃肉。歲有十二月。人有十二節。地有四時不生草。人有無子。此人與天地相應者也。(邪客)

【素】人皮應天。(無所不包。)肉應地。(肉屬脾土。)脈應人。(內營外衛。)筋應時。聲應音。陰陽合氣應律。齒面目應星。出入氣應風。九竅三百六十五絡應野。(針解篇)

【素】天氣通於肺。(鼻受無形之天氣。風寒暑濕燥熱也。)地氣通於嗌。(口受有形之地氣。臊焦香腥腐也。)風氣通於肝。(肝屬風木。)雷氣通於心。(象火有聲。)穀氣通於脾。(虛能受納。)雨氣通於腎。(腎為水臟。)六經為川。(流通。)腸胃為海。(容受。)九竅為水注之氣。(清明之氣上升頭面。陰濁之氣下歸二陰。象水流注。)以天地為之陰陽。陽之汗以天地之雨名之。陽之氣以天地之疾風名之。暴氣象雷。逆氣象陽。(陰陽應象大論。)

【素】諸脈者皆屬於目。(脈為血府。故久視傷血。靈樞口問篇。目者宗脈之所聚也。按膀胱脈起目內眥。胃脈系目系。膽脈起目銳眥。小腸三焦脈至目銳眥。心脈系目系。肝脈連目系是也。)諸髓者皆屬於腦。(腦為髓海。)諸筋者皆屬於節。(節有三百六十五會。而筋絡其間。故久行傷筋。)諸血者皆屬於心。(心生血。為血海。)諸氣者皆屬於肺。(肺藏氣。)此四肢八溪之朝夕也。(吳注。即潮汐之義。每肢有二溪。)故人臥血歸於肝。(肝藏血。動則運。靜則藏。)肝受血而能視。(目為肝竅。)足受血而能步。掌受血而能握。指受血而能攝。(血能養筋骨利關節。)臥出而風吹之。血凝於膚者為痹。(頑痹。)凝於脈者為泣。(澀。)凝於足者為厥。(逆冷。)此三者。血行而不得反其空。(孔。經隧也。)故為痹厥也。人有大谷十二分。小溪三百五十四名。少十二俞。此皆衛氣之所留止。邪氣之所客也。(大經所會為大谷十二分。十二經之部分也。小絡所會為小溪穴。有三百六十五。除十二俞。止三百五十三名。四字誤也。十二俞。膀胱經之肺俞。心俞。脾俞。肝俞。腎俞。厥陰俞。膽俞。胃俞。三焦俞。大腸俞。小腸俞。膀胱俞也。)(五臟生成篇)

【靈】受谷者濁。受氣者清。清者注陰。濁者注陽。濁而清者。上出於咽。清而濁者則下行。清濁相干。命曰亂氣。夫陰清而陽濁。濁者有清。清者有濁。(本經俱言陽清陰濁。此言陰清陽濁者。蓋以臟陰而腑陽。臟清而腑濁也。)清者上注於肺。濁者下走於胃。胃之清氣。(濁中有清。)上出於口。肺之濁氣。(清中有濁。)下注於經。內積於海。(氣血諸海。)手太陽(小腸。)獨受陽之濁。手太陰(肺。)獨受陰之清。其清者上走空竅。(耳目口鼻。)其濁者下行諸經。諸陰皆清。足太陰(脾。)獨受其濁。(陰陽清濁。)

【靈】五臟六腑之精氣。皆上注於目而為之精。精之窠。(音科。)為眼。骨之精為瞳子。(腎。水輪。)筋之精為黑眼。(肝。風輪。)血之精為絡。(心。血輪。)其窠氣之精為白眼。(肺。氣輪。)肌肉之精為約束。(脾。肉輪。)裹擷筋骨血氣之精。而與脈併為系。上屬於腦。後出於項中。故邪中於項。因逢其身之虛。其入深。則隨眼系以入於腦則腦轉。腦轉則引目系急。目系急則目眩以轉矣。精散則視歧。視歧見兩物。目者。五臟六腑之精也。營衛魂魄之所常營也。神氣之所生也。故神勞則魂魄散。志意亂。是故瞳子黑眼法於陰。白眼赤脈法於陽也。故陰陽合傳而精明也。目者。心使也。心者。神之舍也。故精神亂而不轉。卒然見非常處。精神魂魄散不相得。故曰惑也。(大惑論)

【靈】手面與身形也。天寒則裂地凌冰。或手足懈墮。然而其面不衣何也。曰。十二經脈。三百六十五絡。其血氣皆上於面而走空(孔同。)竅。其精陽氣上走於目而為睛。其彆氣走於耳而為聽。其宗氣上出於鼻而為臭。(即氣也。)其濁氣出於胃。走唇舌而為味。其氣之津液。皆上熏於面。而皮又厚。其肉堅。故天熱甚寒。(天當作大。)不能勝之也。(邪氣臟腑病形。)(難經曰。頭者諸陽之會也。諸陰脈皆至頸胸中而還。獨諸陽脈皆上至頭耳。故令面耐寒也。)

【素】天不足西北。故人右耳目不如左明也。地不滿東南。故人左手足不如右強也。東方陽也。陽者其精並於上。則上明而下虛。故使耳目聰明而手足不便也。西方陰也。陰者其精並於下。則下盛而上虛。故其耳目不聰明而手足便也。故俱感於邪。其在上則右甚。在下則左甚。此天地陰陽所不能全也。(陰陽應象大論)

【素】平旦至日中。天之陽。陽中之陽也。日中至黃昏。天之陽。陽中之陰也。合夜至雞鳴。天之陰。陰中之陰也。雞鳴至平旦。天之陰。陰中之陽也。故人亦應之。夫言人之陰陽。則外為陽。內為陰。言人身之陰陽。則背為陽。腹為陰。言臟腑中陰陽。五臟皆為陰。六腑皆為陽。故背為陽。陽中之陽心也。陽中之陰肺也。腹為陰。陰中之陰腎也。陰中之陽肝也。陰中之至陰脾也。此皆陰陽表裡。內外雌雄相輸應也。故以應天之陰陽也。(金匱真言論)

【靈】胃欲寒飲。(惡熱。)腸欲熱飲。(惡寒。雜病篇。齒痛不惡清飲。取足陽明。惡清飲。取手陽明。)(師傳)

經絡第二

【靈】人始生先成精。精成而腦髓生。骨為干。脈為營。筋為剛。肉為牆。皮膚堅而毛髮長。谷入於胃。脈道以通。血氣乃行。經脈者。所以能決死生。處百病。調虛實。不可不通。肺手太陰之脈起於中焦。(中脘。)下絡大腸。(肺與大腸為表裡。)還循胃口。(胃之上脘。)上膈(人心下有膈膜。遮隔濁氣。不使上熏心肺。)屬肺。從肺系(即喉嚨。)橫出腋下。(肩下脅上曰腋。)下循臑內。(肩肘之間為臑。音柔。)行少陰心主。(心。心包。)之前。下肘中。(臑盡處為肘。)循臂內上骨下廉。(肘以下為臂。)入寸口。(關前動脈為寸口。)上魚。循魚際。(掌骨之前。大指之後。肉隆起處。統謂之魚。魚際。其間穴名。)出大指之端。(至少商穴而止。經別篇又云。上出缺盆。循喉嚨。)其支者。從腕後(臂骨盡處為腕。)直出次指內廉。出其端。(從腕後列缺穴。交手陽明經。以至商陽穴。)是動。則病肺脹滿。膨膨而喘咳。缺盆中痛。(肩下橫骨陷中。陽明胃穴。)甚則交兩手而瞀。(音茂。迷亂也。)此為臂厥。是主肺所生病者。咳上氣。喘(本經病。)渴。(金不生水。)煩心。(心脈上肺。)胸滿。(脈貫膈。布胸中。)臑臂內前廉痛。(脈循臑臂。)厥。(臂厥。)掌中熱。(心包部分。脈行少陰心主之前。)氣盛有餘。則肩背痛。(背為手太陰部分。一作臂。)風寒汗出中風。小便數而欠。(肺熱則便數而短。為母病及子。)氣虛則肩背痛(一作臂。)寒。(畏寒。)少氣不足以息。(本經病。)溺色變。(母邪及子。)大腸手陽明之脈。起於大指次指之端。(大指之第二指。即食指也。)循指上廉。出合谷兩骨之間。(合谷一名虎口。本經穴。)上入兩筋之中。(陽谿穴。)循臂上廉。入肘外廉。上臑外前廉上肩。出髃(音魚。)骨之前廉。(肩髃骨。又穴名。在肩端兩骨間。)上出於柱骨之會上。(天柱骨。膀胱經。至此會於大椎。)下入缺盆。(足陽明穴。肩下橫骨陷中。)絡肺。(大腸與肺為表裡。)下膈屬大腸。其支者。從缺盆上頸貫頰。入下齒中。還出挾口交人中。左之右。右之左。上挾鼻孔。(至迎香穴而終。經別篇又云。循喉嚨。本篇後又云。其別者入耳。合於宗脈。)是動。則病齒痛。(脈入齒縫。)頸腫。(脈上頸。)是主津液所生病者。(大腸主津。)目黃(大腸內熱)口乾。(無津。)鼽(鼻流清涕。)衄。(鼻血。)喉痹。(金燥。)肩前臑痛。大指次指痛不用。(不能舉用。皆脈所過。)氣有餘則當脈所過者熱腫。虛則寒慄不復。胃足陽明之脈。起於鼻之交頞中。(山根。)旁約(一作納。)太陽之脈。(睛明之分。)下循鼻外。上入齒中。(上齒。)還出挾口環唇。下交承漿。(下唇陷中。足陽明脈之會。)卻循頤後下廉。(腮下為頷。頷下為頤。)出大迎。(頷前本經穴。)循頰車。(耳下曲頰端。)上耳前。過客主人。(足少陽經穴。在耳前起骨。)循髮際至額顱。(髮際下為額顱。)其支者。從大迎前下人迎。(一名五會。結喉旁一寸五分動脈。可以候五臟氣。)循喉嚨(本篇又云。上絡頭項。下絡喉嗌。)入缺盆。(肩下橫骨陷中。)下膈屬胃絡脾。(相為表裡。昂按。此乃正經。何以反屬支脈。)其直者。從缺盆下乳內廉。下挾臍。入氣街中。(即氣衝。本經穴。在歸來下一寸動脈。衛氣篇云。胸氣有街。腹氣有街。頭氣有街。脛氣有街。街。猶路也。)其支者。起於胃口。下循腹裡。下至氣街中而合。(與前脈相合。)以下髀關。抵伏兔。(股內為髀。髀前膝上六寸起肉處為伏兔。伏兔後為髀關。)下膝臏中。(挾膝筋中為臏。)下循脛外廉。下足跗。(足面。)入中指內間。其支者。下廉三寸而別。下入中指外間。其支者。別跗上。入大指間出其端。(至厲兌穴而終。以交於手太陰。昂按。此亦正經。何以又屬支脈。經別篇又云。上通於心。循咽出口。上頞䪼,還系目系。)是動。則病洒洒振寒。(瘧論曰。陽明虛則寒慄鼓頷。)善呻數欠顏黑。(土剋水。)病至則惡人與火。(陽明脈解篇。陽明氣血盛。熱甚則惡人與火。)聞木聲則惕然而驚。心欲動。(陽明土。惡木也。)獨閉戶塞牖而處。(素問脈解篇。陰陽相薄也。陽盡而陰盛。故欲獨閉戶牖而處也。)甚則欲上高而歌。棄衣而走。(陽明脈解篇。四肢者。諸陽之本也。陽盛則四肢實。實則能登高也。熱盛於身。故棄衣而走也。)賁響腹脹。(脈循腹裡。水火相激。故有聲及脹。)是為骭厥。(脛骨為骭。)是主血所生病者。(血分。)狂瘧溫淫汗出。(陽明法多汗。)鼽衄。(胃熱上行。)口喎唇胗。(疹同。唇瘍也。脈挾口環唇。)頸腫(脈循頤出大迎。)喉痹。(脈循喉嚨。)大腹水腫。(胃衰。土不制水。)膝臏腫痛。(脈下膝臏。)循膺(膺窗。)乳、(乳中。乳根。皆本經穴。)氣街、股、伏兔、骭外廉。足跗上皆痛。中指不用。(皆經脈所過。)氣盛則身以前皆熱。(陽明行身之前。)其有餘於胃。則消穀善飢。(火盛中消。)溺色黃。(胃熱下入膀胱。)氣不足。則身以前皆寒慄。胃中寒。則脹滿。(寒脹。)脾足太陰之脈。起於大指之端。(足大指隱白穴。)循指內側白肉際。過核骨後。(俗名孤拐骨。足跟後兩旁起骨也。)上內踝前廉。(脛兩旁內外曰踝。)上踹內。(踹音短。玉篇曰。足跟也。一作腨。音善。又名腓。足肚也。)循脛骨後。交出厥陰之前。(足厥陰脈。)上膝股內前廉。入腹。屬脾絡胃。(相為表裡。)上膈挾咽。連舌本。散舌下。其支者。復從胃別上膈。注心中。(五臟皆入心中。)是動。則病舌本強。(連舌本。)食則嘔。胃脘痛。(絡胃。)腹脹善噫。(即噯。口問篇。寒氣客於胃。厥逆從下上散。復出於胃。故噫。)得後與氣。(大便出屁。)則快然如衰。(病衰。)身體皆重。(脾主肉。)是主脾所生病者。舌本痛。體不能動搖。(即上文體重而甚者。)食不下。(脾主食。)煩心。(脈注心中。)心下急痛。(即胃脘痛。)溏(便溏。)瘕泄。(瘕積泄瀉。)水閉黃疸。(濕熱不得泄。黃。脾色。)不能臥。(胃不和。則臥不安。)強立。股膝內腫。(脾主四肢。脈行股膝。)厥。足大指不用。(經脈所起。)心手少陰之脈。起於心中。出屬心系。(心系上與肺通。由肺葉而下。曲折向後。貫脊髓。通於腎。蓋五臟皆通於心。而心亦通五臟。)下膈絡小腸。(小腸與心為表裡。)其支者。從心系上挾咽系目系。(經別篇又云。走喉嚨。出於面。合目內眥。本篇又云。別脈系舌本。)其直者。復從心系卻上肺。下出腋下。(極泉穴。)下循臑內後廉。行太陰(肺。)心主(心包。)之後。下肘內。循臂內後廉。抵掌後銳骨之端。入掌內後廉。循小指之內出其端。(至少衝穴而終。以交於手太陽。滑伯仁曰。心為君主。尊於他臟。故其交經授受。不假支別。)是動。則病嗌乾(挾咽。)心痛。渴而欲飲。(心火。)是為臂厥。(脈循臑臂。)是主心所生病者。目黃。(系目系。合目眥。)脅痛。(脈出脅下。)臑臂內後廉痛。(脈循臑臂後廉。)厥。掌中熱痛。(心主包絡所屬。病同。)小腸手太陽之脈。起於小指之端。(手小指少澤穴。接少陰心經。)循手外側上腕。(臂骨盡處為腕。)出踝中(腕下兌骨為踝。)直上。循臂骨下廉。出肘內側兩筋之間。上循臑外後廉。出肩解。(脊兩旁為膂。膂上兩角為肩解。)繞肩胛。(肩解下成片骨。)交肩上。(上會大椎。乃左右相交於肩上。)入缺盆。絡心。循咽下膈。抵胃屬小腸。(小腸與心為表裡。)其支者。從缺盆循頸上頰。至目銳眥。(目外角為銳眥。)卻入耳中。(至本經聽宮穴而終。)其支者。別頰上䪼。(目下為䪼。)抵鼻。至目內眥。(內角。)斜絡於顴。(而交足太陽經。)是動。則病嗌痛頷腫。不可以顧。(挾咽循頸。)肩似拔。臑似折。(出肩循臑。)是主液所生病者。(小腸主液。)耳聾。(脈入聽宮。)目黃。(脈至目眥。)頰腫。(上頰。)頸領肩臑肘臂外後廉痛。膀胱足太陽之脈。起於目內眥。(睛明穴。為手足太陽少陽陽明五脈之會。)上額交巔。(頂百會穴。)其支者。從巔至耳上角。其直者。從巔入絡腦。還出別下項。(腦後為項。兩旁為頸。前為喉。)循肩膊內。(肩後之下為膊。)挾脊(行脊骨兩旁第一行。相去各一寸五分。)抵腰中。(尻上橫骨為腰。)入循膂。(挾脊肉為膂。經別篇又云。循膂當心入散。)經腎屬膀胱。(相為表裡。)其支者。從腰中下挾脊貫臀。入膕中。(脊中行上次中下窌等處。膝後曲處為膕。)其支者。從膊內左右別下。貫胛。挾脊內。(脊兩旁第二行。相去各三寸。自天柱而下。從膊左右下貫胛膂。歷尻臀。至髀樞。)過髀樞。(股外為髀。捷骨下為髀樞。)循髀外。從後廉下合膕中。(與前入膕者合。)以下貫腨內。(足肚。)出外踝之後。循京骨。本經穴。足外側赤白肉際。)至小指外側。(至陰穴。以交足少陰腎經。)是動。則病沖頭痛。(上額。交巔絡腦。)目似脫。項如拔。(脈起目眥下項。)脊痛。腰似折。(挾脊抵腰。)髀不可以曲。(脈過髀樞。)膕如結。腨如裂。(入膕貫腨。)是為踝厥。(脈行外踝。)是主筋所生病者。(主筋義未詳。按太陽病多痙急。如上症。皆風傷筋也。)痔(脈入肛。)瘧(太陽瘧。)狂癲疾。(癲狂篇。亦有刺太陽經者。)頭囟項痛。目黃淚出。(皆脈所過。)鼽衄。(清涕曰鼽。鼻血曰衄。太陽經氣不能循經。上衝於腦。下為鼽衄。)項背腰尻膕踹腳皆痛。小指不用。(足小指皆經脈所過。)腎足少陰之脈。起於小指之下。邪趨足心。(湧泉穴。)出於然谷之下。(本經穴。足踝前大骨陷中。)循內踝之後。別入跟中。(後跟。)以上腨內。(足肚。)出膕內廉。(膝後曲處。)上股內後廉。貫脊(會於督脈長強穴。)屬腎。絡膀胱。(相為表裡。經別篇又云。當十四椎。出屬帶脈。)其直者。從腎上貫肝膈。入肺中。循喉嚨。挾舌本。(絡於橫骨。終於會厭。)其支者。從肺出絡心。注胸中。(胸之膻中。以交手厥陰心包經。)是動。則病飢不欲食。(虛火盛則飢。脾弱則不欲食。)面如漆柴。(腎色黑。柴。瘦也。)咳唾則有血。(脈入肺。故咳唾中有血。為腎損。)喝喝而喘。(腎氣上奔。)坐而欲起。(陰虛不寧。)目𥉂𥉂如無所見。(瞳子屬腎。水虧故也。)心如懸。若飢狀。(脈絡心。)氣不足則善恐。(恐為腎志。)心惕惕如人將捕之。是為骨厥。(腎主骨。)是主腎所生病者。口熱舌乾咽腫。(俱腎火。)上氣(腎水溢於皮膚而腫。)嗌乾及痛。(循喉嚨。挾舌本)煩心心痛。(脈絡心。)黃疸。(腎水反乘脾土。或為女勞疸。)腸澼。(素問大奇論。腎脈小沉搏。為腸澼下血。)脊股內後廉痛。(經脈行足之後。)痿(骨痿。)厥。(下不足則厥而上。)嗜臥。(少陰病。但欲寐。)足下熱而痛。(脈起足心湧泉。)心主手厥陰心包絡之脈。起於胸中。出屬心包絡。(居心之下。)下膈。歷絡三焦。(三焦心包相表裡。邪客篇曰。上入於胸中。內絡於心肺。)其支者。從胸中出脅。下腋三寸。(天池穴。自此至中衝。皆本經穴。)上抵腋。下循臑內。(天泉穴。)行太陰(肺。)少陰(心。)之間。(二經中間。)入肘中。(曲澤穴。肘內廉陷中。)下臂。行兩筋之間。(大陵穴。掌後兩筋間。橫紋陷中。)入掌中。(勞宮穴。)循中指出其端。(中衝穴。)其支者。別掌中。循小指次指出其端。(小指之次指。無名指也。至此交手少陽三焦經。經別篇又云。循喉嚨。出耳後。)是動。則病手心熱。臂肘攣急腋腫。甚則胸脅支滿。(皆經脈所過。)心中憺憺大動。(心主上承心君故病略同。)面赤(赤為心色。)目黃。(目為心使。)喜笑不休。(心有餘則笑不休。)是主脈所生病者。(心主脈。)煩心心痛。掌中熱。(本經病。)三焦手少陽之脈。起於小指次指之端。(無名指關衝穴。)上出兩指之間。循手表腕。(臂骨盡處為腕。循本經陽池穴。)出臂外兩骨之間。(天井穴。)上貫肘。(臑盡處為肘。)循臑外上肩。(膊下對腋為臑。)而交出足少陽之後。(膽經。)入缺盆。(肩下橫骨陷中。)布膻中。(上焦兩乳中間。)散絡心包。下膈。循屬三焦。(與心包相表裡。)其支者。從膻中。上出缺盆。上項。系耳後直上。出耳上角。以屈下頰至䪼。(目下為䪼。)其支者。從耳後入耳中。出走耳前。過客主人前。(足少陽穴。耳前上廉起骨。)交頰至目銳眥。(而交足少陽膽經。)是動。則病耳聾。渾渾焞焞。(脈入耳中。)嗌腫喉痹。(少陽相火。)是主氣所生病者。(氣分三焦心包。皆主相火。)汗出。(火蒸為汗。)目銳眥痛。頰腫。耳後肩臑肘臂外皆痛。小指次指不用。(皆經脈所過。)膽足少陽之脈。起於目銳眥。(瞳子髎穴。去眥五分。)上抵頭角。下耳後。循頸行手少陽之前。(三焦。)至肩上。卻交出手少陽之後。入缺盆。其支者。從耳後入耳中。(過小腸聽宮穴。)出走耳前。至目銳眥後。(瞳子髎之分。)其支者。別銳眥。下大迎。(胃經穴。在頷前一寸三分。動脈陷中。)合於手少陽。(三焦。)抵於䪼下。加頰車下頸。合缺盆。(與前入者相合。)以下胸中。貫膈。絡肝屬膽。(相為表裡。)循脅裡。(腋下為脅。又名胠。)出氣街。(即氣衝。毛際兩旁動脈。)繞毛際。(曲骨之外為毛際。)橫入髀厭中。(即髀樞。)其直者。從缺盆下腋。循胸過季脅。(脅骨之下為季脅。即肝經章門穴。)下合髀厭中。以下循髀陽。(循髀外。行太陽陽明之間。)出膝外廉。下外輔骨之前。(髀骨為輔骨。)直下抵絕骨之端。(外踝上為絕骨。)下出外踝之前。循足跗上。(足面。)入小指次指之間。(足第四指竅陰穴而終。經別篇又云。上肝貫心。以上挾咽。出頤頷中。散於面。系目系。)其支者。別跗上入大指之間。循大指歧骨內出其端。(足大指本節後為歧骨。)還貫爪甲。出三毛。(大指爪甲後為三毛。以交於足厥陰肝經。)是動。則病口苦。(膽味為苦。火亦作苦。)善太息。(木氣不舒。)心脅痛。不能轉側。(脈貫心。脅為肝膽往來之道。蓋太陽行身後。陽明行身前。少陽行身側也。)甚則面微有塵。體無膏澤。(木鬱不能敷榮。)足外反熱。(出膝外廉。外輔骨外踝。)是為陽厥。(少陽氣逆。)是主骨所生病者。(骨病未詳。按全元起云。少陽者。肝之表。肝主筋。筋會於骨。是少陽之經氣所榮。故云。)頭痛。(脈上頭角。故偏頭痛。屬少陽病。)頷痛。(脈加頰車。)目銳眥痛。(脈起銳眥。)缺盆中腫痛。脅下腫。(經脈所過。)馬刀俠癭。(頸項脅腋所生瘡瘍。少陽部分。堅而不潰。)汗出(少陽相火。)振寒瘧。(少陽居半表半裡。故瘧病寒熱。必屬少陽。)胸脅肋髀膝外。至脛絕骨外踝前。及諸節皆痛。(皆經脈所過。按少陽行身側。故本篇多用外字。)肝足厥陰之脈。起於大指叢毛之際。(大敦穴。)上循足跗上廉。去內踝一寸。(中封穴。)上踝八寸。交出太陰(脾。)之後。上膕內廉。循股陰。(股內之陰包五里陰廉穴。)入毛中。過陰器。(入陰毛中。左右環繞陰器。)抵小腹。挾胃屬肝絡膽。(相為表裡。)上貫膈。布脅肋。循喉嚨之後。上入頏顙。(咽顙。篇後又曰。脈絡於舌本。)連目系。上出額。與督脈會於巔。(頂上百會穴。)其支者。從目系下頰裡。環唇內。(行任脈之外。交環於唇口。)其支者。復從肝別貫膈。上注肺。(行中焦中脘之分。以交於手太陰經。)是動。則病腰痛。(肝腎為子母之臟。腰痛為母病及子。)不可以俯仰。(木曰曲直。筋病故然。)丈夫㿉疝。(脈絡陰器。)婦人少腹腫。(脈抵小腹。婦人亦有疝。但不名疝而名瘕。)甚則嗌乾。(脈循喉嚨。)面塵脫色。(木病不能生榮。)是(本缺主字。)肝所生病者。胸滿(脈上貫膈。)嘔逆(木火沖胃。)飧泄。(木盛剋土。)狐疝。(脈環陰器。)遺溺(肝虛。)閉癃。(肝火。)(經脈篇。)

【素】任脈者。(任沖督。皆奇經八脈之一。)起於中極之下。(臍下四寸。穴名中極。任脈在中極下。始於二陰之交。會陰之穴。任由會陰而行腹。督由會陰而行背。)以上毛際。循腹裡。(中極穴。)上關元。(穴名。臍下三寸。)至咽喉上頤。(循承漿而絡於齒齦。)循面入目。(入目下而絡於承泣。)衝脈者。起於氣街。(足陽明經穴。在毛際兩旁。)並少陰之經。(腎經。靈樞動輸篇。衝脈與腎之大絡。起於腎下。出於氣街。難經甲乙經並作陽明經。)挾臍上行。至胸中而散。(任脈當臍中而上。衝脈夾臍旁而上。靈樞五音五味篇。衝脈任脈皆起於胞中。上循背裡。為經絡之海。其浮而外者。循腹右上行。會於咽喉。別而絡唇口。血氣盛則充膚熱肉。血獨盛則淡滲皮膚。生毫毛。)任脈為病。男子內結七疝。女子帶下瘕聚。(七疝。寒水筋血氣狐㿗也。又靈素有心疝肺疝肝疝脾疝腎疝。及厥疝沖疝㿉疝㿗疝狐疝。是則五臟皆有疝。不獨腎陰也。帶下瘕聚。即婦人之疝。)衝脈為病。逆氣裡急。(衝任行腹裡。故病在內。氣有餘故逆。血不足故急。)督脈為病。脊強反折。(督脈行背。故病在脊。衝任督之脈。一源而三歧。皆起於胞中。故經亦有謂衝脈為督脈者。古圖經有以任脈循背者謂之督。自少腹直上者謂之任。亦謂之督也。今人率以行身背者為督。行身前者為任。從中分者為沖也。)督脈者。(總督一身之陽。)起於少腹以下骨中央。女子入系廷孔。(陰廷之孔。即窈漏也。)其孔。溺孔之端也。其絡循陰器。(絡女子之陰器。)合篡間。(二陰之間。)繞篡後。(肛門之後。)別繞臀至少陰。(腎經。)與巨陽(太陽膀胱。)中絡者。合少陰。上股內後廉。貫脊屬腎。(督脈之繞臀者。與太陽少陰相合而行。)與太陽起於目內眥。上額交巔。上入絡腦。還出別下項。循肩膊內。挾脊抵腰中。入循膂絡腎。(此督脈並太陽而行者。)其男子循莖。(男子陰器。)下至篡。與女子等。其少腹直上者。貫臍中央。上貫心入喉。上頤環唇。上系兩目之下中央。(此督脈並任脈而行者。王注云。由此觀之。三脈異名而同體也。)此生病。從少腹上衝心而痛。(其氣衝上。)不得前後。(大小便。)為沖疝。(此督脈為病同於衝脈者。)其在女子不孕。(沖為血海。任主胞胎。二經病。故不孕。)癃痔遺溺。嗌乾。(此督脈為病同於衝任者。以其脈上循喉嚨。下循陰器。合篡間。繞篡後。故然也。所謂任者。女子得之以任養也。沖者。其氣上衝也。督者。督領經脈之海也。)(骨空論)

【靈】蹺脈者。(奇經八脈。有陽蹺陰蹺。)少陰之別。(陰蹺為足少陰腎之別脈。)起於然骨之後。(足內踝大骨之下。照海穴。)上內踝之上。直上。循陰股入陰。上循胸裡。入缺盆。上出人迎之前。(胃經穴。頸旁挾喉動脈。)入頄。(顴也。)屬目內眥。(睛明穴。)合於太陽陽蹺而上行。(陽蹺脈。始於膀胱經之申腰穴。足外踝下陷中。)氣並相還。(二氣相併周旋。)則為濡。(潤澤。)目氣不榮。則目不合。(脈度)

【靈】脾之大絡。名曰大包。出淵液(腋下穴。屬膽經。)下三寸。布胸脅。實則身盡痛。虛則百節盡皆縱。(經脈)(本篇又曰。手太陰之別曰列缺。手少陰之別曰通里。手心主之別曰內關。手太陽之別曰支正。手陽明之別曰偏歷。手少陽之別曰外關。足太陽之別曰飛揚。足少陽之別曰光明。足陽明之別曰豐隆。足太陰之別曰公孫。足少陰之別曰大鐘。足厥陰之別曰蠡溝。任脈之別曰尾翳。督脈之別曰長強。合脾之大包。名十五絡。)

【素】胃之大絡。名曰虛里。貫膈絡肺。出於左乳下。其動應衣。脈宗氣也。(宗。尊也。主也。土為物母。為十二經脈之宗。)盛喘數絕者。則病在中。結而橫。有積矣。絕不至曰死。乳之下。其動應衣。宗氣泄也。(動甚則氣泄。)(平人氣象論)

【素】聖人南面而立。前曰廣明。後曰太衝。(王注曰。南方火位。陽氣盛大。故曰大明。在人則心藏在南。故謂前。太衝即衝脈。在下在北。故曰後。少陰腎脈。與之合而盛大也。)太衝之地。名曰少陰。少陰之上。名曰太陽。(腎臟為陰。脈行足小指之下。膀胱腑為陽。脈行足小指外側。相為表裡。)太陽根起於至陰。(穴在足小指外側。)結於命門。(靈樞曰。目也。即睛明穴。)名曰陰中之陽。中身而上。名曰廣明。廣明之下。名曰太陰。(腰以上為天。腰以下為地。廣明心臟下。即太陰脾臟也。)太陰之前。名曰陽明。(陽明胃脈。行太陰脾脈之前。相為表裡。)陽明根起於厲兌。(穴在足大趾次趾之端。)名曰陰中之陽。厥陰之表。名曰少陽。(膽脈行肝脈之分外。肝脈行膽脈之位內。相為表裡。)少陽根起於竅陰。(穴在足小趾次趾之端。)名曰陰中之少陽。是故三陽之離合也。(吳注。行表行里謂之離。陰陽配偶謂之合。)太陽為開。陽明為闔。少陽為樞。(太陽在表。敷布陽氣。陽明在表之裡。收納陽氣。少陽在表裡之間。轉輸陽氣。靈樞三句同。)三經者。不得相失也。搏而勿浮。命曰一陽。(吳注。搏手沖和。無復三陽之別。)外者為陽。內者為陰。(陽脈行表。陰脈行里。)然則中為陰。(陰主內。)其衝在下。名曰太陰。(脾脈在衝脈之上。)太陰根起於隱白。(穴在足大趾端。)名曰陰中之陰。太陰之後。名曰少陰。(腎脈行脾之後。)少陰根起於湧泉。(穴在足心。)名曰陰中之少陰。少陰之前。名曰厥陰。(厥陰肝脈。上踝八寸。交出太陰脾經之後。始行少陰腎經之前。前此則否。)厥陰根起於大敦。(穴在足大趾三毛中。)陰之絕陽。(厥陰主十月。為陽之盡。)名曰陰之絕陰。(三陰三陽。至此經為盡處。)是故三陰之離合也。太陰為開。厥陰為闔。少陰為樞。(太陰為至陰。敷布陰氣。厥陰陰之盡。受納陰氣。腎氣不充。則開闔失常。故為樞。)三經者。不得相失也。搏而勿沉。命曰一陰。(陰陽數之可千。推之可萬。然其要則本之一陰一陽。張子所謂一故神。兩故化也。)(陰陽離合論。)

【素】陽明兩陽合明也。(三月辰。主左足陽明。四月巳。主右足陽明。為兩陽合明。)厥陰兩陰交盡也。(九月戌。主右足厥陰。十月亥。主左足厥陰。為兩陰交盡。)(至真要大論)

【素】三陽為父。(三陽。太陽也。總督諸陽。)二陽為衛。(二陽。陽明也。御邪扶生。)一陽為紀。(一陽。少陽也。綱紀形氣。)三陰為母。(三陰。太陰也。育養資生。)二陰為雌。(二陰。少陰也。為牝臟。)一陰為獨使。(一陰。厥陰也。善謀慮為使。)(陰陽類論)

【靈】營氣之道。內谷為寶。(氣之清者為營。成於水穀。所化精微之氣。)谷入於胃。乃傳之肺。(脾為傳精於肺。)流溢於中。布散於外。(肺為傳相。為布散於中外。)精專者。行於經隧。(精之專者化為營。循行正經之隧道。)常營無已。終而復始。是謂天地之紀。故氣從太陰。(營氣之行。每日從手太陰肺始。)出注手陽明。(大腸經。)上行注足陽明。(胃經。)下行至跗上。(足面。)注大指間。與太陰合。(足大趾隱白穴。合足太陰。)上行抵髀。(股髀內廉。)從髀注心中。循手少陰。(心。)出腋下臂。注小指。(手小指。心經少澤穴。)合手太陽。(至小指外側。合小腸經。)上行乘腋。出䪼內。(目下。)注目內眥。(睛明穴。足太陽膀胱經。)上巔下項。合足太陽。(膀胱經。)循脊下尻。(脊骨盡處。)下行注小指之端。(足小趾。膀胱經至陰穴。)循足心。(斜趨足心。腎經湧泉穴。)注足少陰。上行注腎。從腎注心。(手厥陰心包經。)外散於胸中。循心主脈。(即心包絡。)出腋下臂。出兩筋之間。(心包經大陵穴。)入掌中。(勞宮穴。)出中指之端。(中衝穴。心包經盡處。)還注小指次指之端。(手第四指關衝穴。屬手少陽三焦經。)合手少陽。(三焦。)上行注膻中。(兩乳中間。)散於三焦。從三焦注膽。出脅注足少陽。(膽經。)下行至跗上。(足面。)復從跗注大指間。(足厥陰肝經大敦穴。)合足厥陰。上行至肝。(至此而終。)從肝上注肺。(復行肺經。)上循喉嚨。入頏顙之竅。(咽顙。)究於畜門。(未詳。新校正云。疑即賁門。)其支別者。上額。循巔下項中。循脊入骶。(音邸。脊骨盡處。)是督脈也。絡陰器。上過毛中。入臍中。上循腹裡。入缺盆。(馬注。此任脈也。)下注肺中。復出太陰。(終而復始。)此營氣之所行也。逆順之常也。(順行逆行。皆合常數。)(營氣)

【靈】人受氣於谷。谷入於胃。以傳與肺。五臟六腑。皆以受氣。(胃升精於肺。肺散精於臟腑。)其清者為營。濁者為衛。(素問曰。營者。水穀之精氣。衛者。水穀之悍氣。)營在脈中。(陰性精專。隨宗氣以行於經隧之中。)衛在脈外。(陽性慓悍滑利。不入於脈。而自行於皮膚分肉之間。衛氣篇曰。其浮氣之不循經者。為衛氣。其精氣之行於經者。為營氣。)周營不休。五十而復大會。陰陽相貫。如環無端。衛氣行於陰二十五度。行於陽二十五度。分為晝夜。故氣至陽而起。至陰而止。故曰日中而陽隴。(如隴高起。)為重陽。夜半而陰隴。為重陰。故太陰主內。太陽主外。各行二十五度。分為晝夜。夜半為陰隴。夜半後而為陰衰。平旦陰盡。而陽受氣矣。日中而陽隴。日西而陽衰。日入陽盡。而陰受氣矣。夜半而大會。(陰陽交會。)萬民皆臥。命曰合陰。平旦陰盡。而陽受氣。如是無已。與天地同紀。(營衛生會)

【靈】陽主晝。陰主夜。故衛氣之行。一日一夜。五十周於身。晝日行於陽二十五周。夜行於陰二十五周。是故平旦陰盡。陽氣出於目。(睛明穴。太陽經。)目張則氣上行於頭。循項下足太陽。(膀胱經始。)循背下至小指之端。(足小趾至陰穴。)其散者。(在頭而散者。)別於目銳眥。下手太陽。(小腸經。)下至手小指之間外側。(本經少澤穴。)其散者。別於目銳眥。下足少陽。(膽經之瞳子髎。)注小指次指之間。(足第四趾之竅陰穴。)以上循手少陽之分側。(三焦經。)下至小指之間。(小指次指之端。即無名指之關衝穴。)別者以上至耳前。合於頷脈。注足陽明。(胃經。)以下行至跗上。入五指(當作次趾。)之間。(本經厲兌穴。)其散者。從耳下。下手陽明。(大腸經之迎香穴。在鼻旁。)入大指(當作次指。)之間。(本經商陽穴。)入掌中。其至於足也。入足心。(少陰腎經湧泉穴。交於陰。)出內踝。下行陰分。復會於目。(夜行陰分。至明日復會於足太陽睛明穴。)故為一周。(一日一夜。水下百刻。而五十度畢。)陽盡於陰。陰受氣矣。其始入於陰。常從足少陰注於腎。(氣行於陰則寐。故少陰病但欲寐。)腎注於心。(手少陰。)心注於肺。(手太陰。)肺注於肝。(足厥陰。)肝注於脾。(足太陰。)脾復注於腎為周。(陰分有五臟。而缺手厥陰心包經。按邪客篇言少陰脈曰。諸邪之在心者。皆在於心包絡。其餘脈出入屈折。行之疾徐。皆如手少陰心主之脈行也。)人氣行於陰臟一周。亦如陽行之二十五周。而復合於目。(又自睛明穴起。)(衛氣)

【靈】營出於中焦。(中脘穴。為中焦。胃中谷氣。傳化精微為血。)衛出於下焦。(臍下一寸陰交穴。為下焦。其陽氣上升為衛氣。)願聞三焦之所出。曰上焦出於胃上口。(上焦即膻中。宗氣積焉。胃口上脘當其分。)並咽(上喉嚨。司呼吸。)以上。貫膈而布胸中。(即膻中之分。)走腋。循太陰之分而行。(手太陰肺經。)還至陽明。(行手陽明大腸。)上至舌。下足陽明。(胃經。又行脾。行心。行小腸膀胱腎心包三焦膽肝。復行於手太陰肺。)常與營俱行於陽二十五度。行於陰亦二十五度。一周也。故五十度而復大會於手太陰矣。(此言上焦宗氣。與營氣同行於經隧之中。)中焦亦並胃中。(胃之中脘。)出上焦之後。(之下。)此所受氣者。泌糟粕。(泌別糟粕下行。)蒸津液。(蒸騰津液上行。)化其精微。上注於肺脈。乃化而為血。以奉生身。莫貴於此。故獨得行於經隧。命曰營氣。(所謂營出中焦也。)曰。夫血之與氣。異名同類。何謂也。曰。營衛者。精氣也。(水穀之精氣。)血者。神氣也。(精能生神。神無所麗。必依精血。)故血之與氣。異名同類焉。故奪血者無汗。奪汗者無血。故人有兩死。而無兩生。(汗者心之液。即血也。凡脫血者。無再發其汗。發汗者。無再去其血。若兩傷之。則有兩死。而無兩生矣。)下焦者。別迴腸。(大腸。)注於膀胱而滲入焉。故水穀者。常並居於胃中。成糟粕而俱下於大腸。而成下焦。(三停分之。此居下焉。)滲而俱下。濟泌別汁。循下焦而滲入膀胱焉。(其濁氣下行。則為二便。其清氣升於上中二焦者。則為衛氣。而流行於六陰六陽也。)上焦如霧。(如霧之氤氳。)中焦如漚。(如漚之上浮。)下焦如瀆。(如瀆之蓄泄。按本節僅言下焦如瀆。而未及衛出於下焦。)此之謂也。(昂按。此岐黃所說三焦。在上中下三空處。古人所謂有名無形者是也。馬玄臺乃云。此不得為三焦。而割右腎以為三焦之府。竊謂五臟六腑。各有定位。腎居五臟之一。本有兩枚。焉得割其右者。另為一腑乎。於三焦三字之義。何以稱焉。)(營衛生會)

【靈】脈行之逆順奈何。(有自上而下者。有自下而上者。)曰。手之三陰。從臟走手。(為順。手太陰肺。從中府而走手大指之少商。少陰心。從極泉而走手小指之少衝。厥陰心包。從天池而走手中指之中衝。)手之三陽。從手走頭。(為順。手陽明大腸。從手四指商陽而走頭之迎香。太陽小腸。從手小指少澤而走頭之聽宮。少陽三焦。從手四指關衝而走頭之絲竹空。)足之三陽。從頭走足。(為順。足太陽膀胱。從頭睛明而走足小趾之至陰。陽明胃。從頭頭維而走足次趾之厲兌。少陽膽。從頭瞳子髎而走足四趾之竅陰。)足之三陰。從足走腹。(為順。足太陰脾。從足大趾隱白而走腹之大包。少陰腎。從足心湧泉而走腹之俞府。厥陰肝。從足大趾大敦而走腹之期門。若如此轉行者。則為逆行也。)少陰之脈獨下行何也。(足之三陰。從足走腹。獨少陰腎脈下行。與肝脾直行者別。)曰。夫衝脈者。五臟六腑之海也。五臟六腑皆稟焉。(沖為血海。故臟腑皆稟氣。)其上者。出於頏顙。(咽顙。)滲諸陽。灌諸精。(自下而上故曰沖。)其下者。(復有下行者。)注少陰之大絡。(腎之大絡。名太衝穴。腎脈下行者。正以衝脈入腎之絡。與之並行也。)出於氣街。(衝脈起於腎下。出於陽明氣衝穴。即氣衝。)循陰股內廉。入膕中。(膝後曲處。)伏行䯒(一作骭。)骨內。下至內踝之後屬而別。其下者。並於少陰之經。滲三陰。(肝脾腎。)其前者。伏行出跗。屬下循跗。入大指間。(循足面下湧泉。入足大趾。)滲諸絡而溫肌肉。(衝脈上灌下滲如是。所以為臟腑之海。而腎脈因之下行也。)(逆順肥瘦)

【靈】手少陰之脈獨無腧。何也。(無治病之俞穴。)曰。少陰心脈也。心者。五臟六腑之大主也。精神之所舍也。其臟堅固。邪弗能容也。(心為君主。不易受邪。)容之則心傷。心傷則神去。神去則死矣。(邪中於心。則立死。)故諸邪之在於心者。皆在於心之包絡。包絡者。心主之脈也。故獨無腧焉。(包絡同於心主之脈。故即以心主名之。)少陰獨無腧者。不病乎。曰。其外經病。(經絡。)而臟不病。(心臟。)故獨取其經於掌後銳骨之端。(治其經者。獨取掌後銳骨。本經之神門穴而已。)其餘脈出入屈折。其行之疾徐。皆如手少陰心主之脈行也。(故治手少陰者。即治心包絡經。按九針篇云。陽中之太陽。心也。其原出於大陵。大陵繫心包經穴。以心包代心君行事。故不曰本經之神門。而曰心包之大陵。在掌後兩筋間橫紋陷中。)(邪客)

【素】春氣在經脈。(木氣疏通。)夏氣在孫絡。(火氣充滿。)長夏氣在肌肉。(土主肌肉。)秋氣在皮膚。(肺主皮膚。其氣輕清。)冬氣在骨髓中。(腎主骨髓。其氣沉深。)(四時刺逆從論)

【素】夫人之常數。太陽常多血少氣。少陽常少血多氣。陽明常多氣多血。少陰常少血多氣。厥陰常多血少氣。太陰常多氣少血。(張注。人之臟腑。雌雄相合。自有常數。陽有餘則陰不足。陰有餘則陽不足。故太陽多血少氣。則少陰少血多氣。少陽少血多氣。則厥陰多血少氣。惟陽明氣血皆多。蓋水穀之海。血氣之所從生也。按靈樞五音五味篇。厥陰常多氣少血。太陰常多血少氣。與此不同。當以素問為正。)足太陽與少陰為表裡。(膀胱腎。)少陽與厥陰為表裡。(膽肝。)陽明與太陰為表裡。(胃脾。)手太陽與少陰為表裡。(小腸心。)少陽與心主為表裡。(三焦心包。)陽明與太陰為表裡。(大腸肺。凡腑皆屬陽主表。臟皆屬陰主裡。一陰一陽。一腑一臟。相為配合。)(血氣形志篇)靈樞同。

【靈】五臟五腧。(腧。穴也。五者。井滎俞經合也。)五五二十五腧。六腑六腧。(六腑多原腧。)六六三十六腧。經脈十二。絡脈十五。(五臟六腑。加心包為十二經。經有十二絡穴。再加督之長強。任之尾翳。脾之大包。為十五絡。)凡二十七氣以上下。所出為井。(如水始出。為井穴。肺少商。心少衝。肝大敦。脾隱白。腎湧泉。心包中衝。為木。大腸商陽。小腸少澤。膽竅陰。胃厲兌。膀胱至陰。三焦關衝。為金。)所溜(流)為滎。(流如小水。為滎穴。肺魚際。心少府。肝行間。脾大都。腎然谷。心包勞宮。為火。大腸二間。小腸前谷。膽俠谿。胃內庭。膀胱通谷。三焦液門。為水。)所注為輸。(一作腧。從此而注為輸穴。肺太淵。心神門。肝太衝。脾太白。腎太谿。心包大陵。為土。大腸三間。小腸後谿。膽臨泣。胃陷谷。膀胱束骨。三焦中渚。為水。此下六腑多原穴。大腸合谷。小腸腕骨。膽丘墟。胃衝陽。膀胱京骨。三焦陽池。)所行為經。(又從而行為經穴。肺經渠。心靈道。肝中封。脾商邱。腎復溜。心包間使。為金。大腸陽谿。小腸陽谷。膽陽輔。胃解谿。膀胱崑崙。三焦支溝。為火。)所入為合。(從此會合。為合穴。肺尺澤。心少海。肝曲泉。脾陰陵泉。腎陰谷。心包曲澤。為水。大腸曲泉。小腸少海。膽陽陵泉。胃三里。膀胱委中。三焦天井。為土。)二十七氣所行。皆在五腧也。節之交。三百六十五會。所言節者。神氣之所遊行出入也。非皮肉筋骨也。(欲行針者。當守其神。欲守神者。當知其節。此言刺法。然經穴所過。凡醫皆當知之。故次於此。)(九針十二原)

【素】天有宿度。地有經水。(地有十二經水。)人有經脈。(十二經脈。)天地溫和。則經水安靜。天寒地凍。則經水凝泣。(澀。)天暑地熱。則經水沸溢。卒風暴起。則經水波湧而隴起。夫邪之入於脈也。寒則血凝泣。暑則氣淖澤。虛邪因而入客。亦如經水之得風也。經之動。脈其至也。亦時隴起。其行於脈中循循然。其至寸口中手也。時大時小。大則邪至。小則平。其行無常處。在陰與陽。不可為度。(離合真邪論)

卷中

病機第三

【素】五氣更立。(五行之氣。)各有所勝。盛虛之變。此其常也。春勝長夏。(季夏十八日為長夏。木剋土。)長夏勝冬。(土剋水。)冬勝夏。(水剋火。)夏勝秋。(火剋金。)秋勝春。(金剋木。)所謂得五行時之勝。(五行皆以生時為勝。)各以氣命其臟。(如春氣屬肝之類。)求其至也。皆歸始春。(至。氣至也。吳注。春為四時之長。其氣不合於時。則五臟更相剋勝。邪僻多矣。玉機真臟論。春脈者。肝也。東方木也。萬物之所以始生也。)未至而至。此謂太過。則薄所不勝。而乘所勝也。命曰氣淫。(氣有餘。則侮所不勝。而乘其所勝。如木氣有餘。則反侮金。而乘脾土之類是也。)至而不至。此謂不及。則所勝妄行。而所生受病。所不勝薄之也。命曰氣迫。(氣不足。則己所勝者無所畏而妄行。生己者遇妄行之克而受病。己所不勝者乘之而賊薄我。如木不足不能制土。土無所畏而妄行。生我之水。被土凌而生病。己所不勝之金乘之而薄我也。)(六節臟象論)

【素】夫邪氣之客於身也。以勝相加。(邪氣感人。皆以勝相凌。如木病由金勝。土病由木勝之類。)至其所生而愈。(己所生者。如肝病愈於夏。心病愈於長夏之類。)至其所不勝而甚。(克己者。如肝病甚於秋。心病甚於冬之類。)至其所生而持。(生己者。如肝病持於冬。心病持於春之類。)自得其位而起。(逢己之旺。如肝病起於春。心病起於夏之類。)必先定五臟之脈。(如弦鉤耎毛石之類。)乃可言間甚之時。死生之期也。(皆以生克為斷。)(臟氣法時論)

【素】陰陽者。天地之道也。萬物之綱紀。變化之父母。生殺之本始。神明之府也。治病必求其本。(必先明於陰陽。凡人之臟腑氣血。氣之風寒暑濕。病之表裡上下。脈之遲數浮沉。藥之溫平寒熱。皆不外陰陽二義。)故積陽為天。積陰為地。陰靜陽躁。陽生陰長。陽殺陰臟。(天元紀大論曰。天以陽生陰長。地以陽殺陰臟。新校正云。乾陽也。位戌亥。九月十月。萬物之所收殺也。孰謂無陽殺之理哉。)陽化氣。陰成形。寒極生熱。熱極生寒。(陰陽之理。極則變生。即大易老變而少不變之義。)寒氣生濁。熱氣生清。清氣在下。則生飧泄。濁氣在上。則生䐜(音真。)脹。此陰陽反作。病之逆從也。(陰陽相反。清濁易位。則為逆。順則為從矣。)故清陽為天。濁陰為地。地氣上為云。天氣下為雨。雨出地氣。云出天氣。(天地相交。雲行雨施。而後能化生萬物。以人言之。飲食入胃。遊溢精氣。上輸於脾。脾氣散精。上歸於肺。是地氣上為云也。肺行下降之令。通調水道。下輸膀胱。水精四布。是天氣下為雨也。六微旨大論云。升而已降。降者謂天。是云出天氣也。降已而升。升者謂地。是雨出地氣也。此皆上下相輸應也。故互言之。)故清陽出上竅。(耳目口鼻。)濁陰出下竅。(前後二陰。)清陽發腠理。(陽主外。)濁陰走五臟。(陰主內。)清陽實四肢。(四肢為諸陽之本。)濁陰歸六腑。(傳化五穀。)水為陰。火為陽。(人身之水火。)陽為氣。陰為味。味歸形。形歸氣。氣歸精。精歸化。(王注。形食味。故味歸形。氣生形。故形歸氣。精食氣。故氣歸精。化生精。故精歸化。)精食氣。形食味。(氣和精生。味和形長。)化生精。氣生形。(神能生精。氣能生形。)味傷形。氣傷精。(味太過。則偏勝。故傷形。氣有餘。便是火。故傷精。)精化為氣。氣傷於味。(食傷則氣怠。)陰味出下竅。(便溺。)陽氣出上竅。(精神。)味厚者為陰。薄為陰之陽。氣厚者為陽。薄為陽之陰。味厚則泄。(純陰下降。故能瀉火。)薄則通。(薄但通利。不至大泄。)氣薄則發泄。(能發汗升散。)厚則發熱。(氣厚純陽。能補陽。)壯火之氣衰。少火之氣壯。壯已必衰。少已則壯。壯火食氣。氣食少火。壯火散氣。少火生氣。(火。即氣也。火壯則能耗散元氣。故曰壯火食氣。少火則能生長元氣。故曰氣食少火。蓋人身賴此火以有生。亦因此火而致病。但可使之和平。而不可使之亢盛。以亢則必致害耳。馬注乃以此段解作藥味。反訾王注為不明。引東垣用藥法象以實之。而曰用氣味太厚之藥。壯火之品。則吾人之氣。不能當之。而反衰矣。是桂附永無可用之期也。有是理乎。叛經背道。貽誤後學。不可不辨也。)氣味辛甘發散為陽。酸苦湧泄為陰。(此處加氣味二字別之。則上文專言氣而不言味可知矣。安得以壯火屬之藥味乎。辛散甘緩。故發散為陽。酸收苦泄。故湧泄為陰。)陰勝則陽病。陽勝則陰病。陽勝則熱。陰勝則寒。重寒則熱。重熱則寒。(物極則反。)寒傷形。(寒由形感。)熱傷氣。(熱則氣泄。亦猶壯火食氣之義。)氣傷痛。形傷腫。故先痛而後腫者。氣傷形也。先腫而後痛者。形傷氣也。風勝則動。(眩運搐搦。熱勝則腫。(癰瘍痤疿。)燥勝則干。(津液枯涸。皮膚皴揭。)寒勝則浮。(寒變為熱。神氣乃浮。)濕勝則濡瀉。(土不能防水。而水反侮土。)天有四時五行。以生長收藏。以生寒暑燥濕風。(外感五邪。水寒。火暑。金燥。土濕。木風。)人有五臟。化五氣以生喜怒悲憂恐。(內傷五邪。心喜。肝怒。肺悲。脾憂。腎恐。)故喜怒傷氣。寒暑傷形。暴怒傷陰。暴喜傷陽。厥氣上行。滿脈去形。(逆氣上行。能滿溢於經絡。而令神氣離形。)喜怒不節。(內傷。)寒暑過度。(外感。)生乃不固。故重陰必陽。重陽必陰。(陰症反似陽。陽症反似陰。)故曰冬傷於寒。春必病溫。(寒毒最為殺厲。伏藏肉裹。至春變為溫病。至夏變為熱病。)春傷於風。夏生飧泄。(風木剋土。)夏傷於暑。秋必痎瘧。(暑熱伏藏。復感秋風。必為寒熱之瘧。)秋傷於濕。冬生咳嗽。(王注。秋濕既多。冬水復旺。寒濕相搏。故嗽。喻嘉言改作秋傷於燥。多事。)故曰。天地者。萬物之上下也。陰陽者。血氣之男女也。左右者。陰陽之道路也。水火者。陰陽之徵兆也。陰陽者。萬物之能始也。(資始成能。)故曰。陰在內。陽之守也。(為陽營守。)陽在外。陰之使也。(為陰捍衛。)陽勝則身熱。腠理閉。喘粗。(腠理不開。而氣並於鼻。故喘粗。)為之俯仰。(不安之貌。)汗不出。(陽勝而腠理閉。故無汗。)而熱。齒干(陽明熱盛。)以煩冤。腹滿死。(熱脹。內外合邪。故死。)能(作耐。)冬不能夏。(夏為火令。冬尚可耐。)陰勝則身寒汗出。(陰勝多汗。陽虛不能衛外。)身常清。(冷。)數慄而寒。寒則厥。(四肢逆冷。)厥則腹滿死。(寒脹。)能夏不能冬。(冬為水令。)(陰陽應象大論)

【素】陰陽異位。更實更虛。更逆更從。或從內。或從外。所從不同。故病異名也。陽者天氣也。主外。陰者地氣也。主內。(陰陽異位。)故陽道實。陰道虛。(更實更虛。吳鶴皋加陰道實。陽道虛句。)故犯賊風虛邪者。陽受之。食飲不節。起居不時者。陰受之。(外感陽受。內傷陰受。所謂從內從外。)陽受之則入六腑。陰受之則入五臟。(腑屬。陽臟屬陰。)入六腑。則身熱不時臥。上為喘呼。入五臟則䐜滿閉塞。下為飧泄。久為腸澼。(便血下痢。)故喉主天氣。咽主地氣。(肺系屬喉。司呼吸。受氣於鼻。胃系屬咽。納水穀。受氣於口。)故陽受風氣。(風為陽邪。)陰受濕氣。(濕為陰邪。)故陰氣從足上行至頭。而下行從臂至指端。陽氣從手上行至頭。而下行至足。(靈樞曰。手三陰從臟走手。手三陽從手走頭。足三陽從頭走足。足三陰從足走腹。所謂更逆更從也。)故曰。陽病者上行極而下。陰病者下行極而上。故傷於風者。上先受之。(風為天氣。極則下行。)傷於濕者。下先受之。(濕為地氣。極則上行。)(太陰陽明論)

【素】陽虛則外寒。陽受氣於上焦。以溫皮膚分肉之間。今寒氣在外。則上焦不通。上焦不通。則寒氣獨留於外。故寒慄。(陽虛之人。無以衛外。雖不感邪。亦必畏寒。)陰虛生內熱。有所勞倦。形氣衰少。穀氣不盛。(形勞氣虛食少。此內傷之症。)上焦不行。下脘不通。胃氣熱。(虛而生熱。)熱氣熏胸中。故內熱。(陰虛之人。水不能制火。則內熱自生。)陽盛生外熱。上焦不通利。則皮膚緻密。腠理閉塞。玄府。(汗孔也。)不通。衛氣不得泄越。故外熱。(此即今人外感傷寒之症。)陰盛生內寒。厥氣上逆。寒氣積於胸中而不瀉。不瀉則溫氣去。寒獨留。則血凝泣。(澀。)凝則脈不通。其脈盛大以澀。故中寒。(昂按。陰盛中寒血澀之人。何以反得盛大之脈。)(調經論篇)

【素】陽氣者。若天與日。失其所則折壽而不彰。故天運當以日光明。(人之有陽。猶天有日。)是故陽因而上。衛外者也。因於寒。欲如運樞。(如樞運動。則寒氣散。)起居如驚。神氣乃浮。(經曰。寒勝則浮。蓋寒變為熱。令人起居驚擾。而神氣浮越。)因於暑汗。(暑多挾濕挾虛。故多汗。)煩則喘喝。靜則多言。(暑先入心。而熱熏肺。故煩喘多言。)體若燔炭。汗出而散。(暑症無甚熱。不宜汗。若熱如燔炭。必汗以散之。)因於濕。首如裹。(頭目昏重。如物裹之。)濕熱不攘。大筋緛(音軟。)短。小筋弛長。緛。短為拘。弛長為痿。(筋受熱則縮而短。故拘急。受濕則弛而長。故痿躄。)因於氣為腫。(氣傷形而為腫。)四維相代。陽氣乃壞。(王注。筋骨血肉。更代而壞。馬注。四維。四肢也。按至真要大論。彼春之暖。為夏之暑。彼秋之忿。為冬之怒。謹按四維斥候皆歸。則四維乃四時也。二句總結上文四段。言感此邪者。更歷寒暑之代謝。則陽氣盡壞矣。非單指因氣而言也。)陽氣者。煩勞則張。精絕。(氣張於外。精絕於中。)闢積於夏。(如衣襞積。)使人煎厥。(煎煩厥逆。)目盲不可以視。耳閉不可以聽。(精絕所致。)潰潰乎若壞都。汩汩乎不可止。陽氣者。大怒則形氣絕。(常行之經氣阻絕。不周於形體。)而血菀。(郁同。)於上。使人薄厥。(有升無降而厥逆。)有傷於筋。縱其若不容。(縱緩不能為容止。)汗出偏沮。使人偏枯。(沮。止也。偏。不遍也。陽氣不能周於一身。無汗之處。必有半身不遂之患。)汗出見濕。乃生痤疿。(痤,癤也。疿。風癮也。)高(膏同。)粱之變。足(能也。)生大丁。受如持虛。(王注。如持虛器。以受邪毒。吳注。初起之時。不覺其重。)勞汗當風。寒薄為皶。(粉刺。)郁乃痤。(久則為痤。)陽氣者。精則養神。柔則養筋。開闔不得。寒氣從之。乃生大僂。(身形拘急俯僂。吳注。此陽氣受傷。不能養筋也。)陷脈為瘺。(漏也。音閭。亦音漏。寒氣陷入血中。而生瘍漏。)留連肉腠。俞氣化薄。傳為善畏。及為驚駭。(寒氣留連於肉腠之間。由俞穴傳化。而薄於臟腑。則為恐畏驚駭。此陽氣被傷。不能養神也。)營氣不從。(順。)逆於肉理。乃生癰腫。(營血逆於肉之條理。熱聚為癰。)魄汗未盡。形弱而氣爍。穴俞以閉。發為風瘧。(汗未止。而為風暑之氣所爍。閉於穴俞。則發為風瘧。故下文接言風。)故風者百病之始也。清靜則肉腠閉拒。雖有大風苛毒。莫之能害。此因時之序也。故陽氣者。一日而主外。(衛氣晝行於陽二十五度。)平旦人氣生。日中而陽氣隆。日西而陽氣已虛。氣門乃閉。(氣門。謂玄府。即汗孔。)是故暮而收拒。(陽氣藏宜收斂。)無擾筋骨。無見霧露。反此三時。(旦中暮。)形乃困薄。風客淫氣。(風之客邪。淫亂於氣。)精乃亡。邪傷肝也。(風氣通於肝。風能生熱。故傷精。)因而飽食。筋脈橫解。腸澼為痔。(風木剋制脾土。而為腸風血痔之症。)因而大飲。則氣逆。(飲多則肺布葉舉。故氣逆。)因而強力。(用力過度。或入房太甚。)腎氣乃傷。高骨乃壞。(腰間命門穴上。有骨高起。)凡陰陽之要。陽密乃固。兩者不和。若春無秋。若冬無夏。因而和之。是謂聖度。故陽強不能密。陰氣乃絕。(無陽則陰無以生。)陰平陽秘。精神乃治。陰陽離決。精氣乃絕。(生氣通天論)

【素】五氣所病。心為噫。(噯同。脈解篇云。上走心為噫者。陰盛而上走於陽明。陽明絡屬心也。)肺為咳。(肺屬金。邪中之則有聲。)肝為語。(肝屬木。木欲舒。故為語。)脾為吞。(坤土翕受。為吞。)腎為欠為嚏。(陰陽相引。故呵欠。人之陽氣和利。滿於心出於鼻而為嚏。蓋腎絡上通於肺也。)胃為氣逆為噦為恐。(噦。氣牾也。俗作呃忒。寒盛氣逆故噦。腎志為恐。土下剋水。故恐。)大腸小腸為泄。(二經虛則泄利。)下焦溢為水。(不能蓄泄。溢而為水。)膀胱不利為癃。不約為遺溺。(熱實則癃閉。虛寒則遺溺。)膽為怒。(剛決善怒。)是謂五病。五精所並。精氣並於心則喜。並於肺則悲。並於肝則憂。並於脾則畏。並於腎則恐。是謂五並。虛而相併者也。五病所發。陰病發於骨。(骨屬少陰。)陽病發於血。(陽動陰靜。陽乘陰。而發於血。)陰病發於肉。(肉屬太陰。)陽病發於冬。(陽不能敵陰。)陰病發於夏。(陰不能勝陽。)是謂五發。五邪所亂。邪入於陽則狂。(火盛狂癲。)邪入於陰則痹。(痹者。閉也。)搏陽則為巔疾。(頭為六陽之會。邪搏陽分。則為巔頂之疾。)搏陰則為喑。(三陰脈連舌循喉。邪搏之則不能言搏。靈樞俱作轉。)陽入之陰則靜。(陽邪傳入陰分則靜。)陰出之陽則怒。(陰邪傳出陽分。則怒。)是謂五亂。五勞所傷。久視傷血。(目得血而能視。)久臥傷氣。久坐傷肉。久立傷骨。久行傷筋。是謂五勞所傷。(宣明五氣篇)(靈樞九針論並同)

【素】春善病鼽衄。(春氣在頭。鼻水曰鼽。鼻血曰衄。)仲夏善病胸脅。長夏善病洞泄寒中。秋善病風瘧。冬善病痹厥。(金匱真言論)

【素】神有餘則笑不休。(心藏神。心在聲為笑。在志為喜。)神不足則悲。氣有餘則喘咳上氣。(肺藏氣。)不足則息利少氣。(靈樞本神篇。作鼻息不利少氣。)血有餘則怒。(肝藏血。在志為怒。)不足則恐。形有餘則腹脹。(脾藏形。)涇溲不利。(土剋水。)不足則四肢不用。(脾主四肢。虛則四肢不隨人用。)志有餘則腹脹飧泄。(腎藏志。為胃之關。故或脹或瀉。)不足則厥。(厥論。陽氣衰於下。則為寒厥。陰氣衰於下。則為熱厥。)帝曰。余已聞虛實之形。不知其何以生。曰。氣血以並。陰陽相傾。(血為陰。氣為陽。)氣亂於衛。血逆於經。血氣離居。一實一虛。(並則分離。陰陽不交。血並於陰。氣並於陽。故為驚狂。血並於陽。氣並於陰。乃為炅中。(熱中。)血並於上。氣並於下。心煩惋善怒。(馬注。惋當作悗。讀為悶。)血並於下。氣並於上。亂而善忘。(按靈樞大惑論。上氣不足。下氣有餘。腸胃實而心肺虛。虛則營衛留於下。久之不以時上。故善忘。)血氣者。喜溫而惡寒。寒則泣。(澀。)不能流。溫則消而去之。是故氣之所併為血虛。(有陽無陰。)血之所併為氣虛。(有陰無陽。)有者為實。無者為虛。故氣並則無血。血並則無氣。今血與氣相失。故為虛焉。絡之與孫脈。俱輸於經。血與氣並。則為實焉。血之與氣。並走於上。則為大厥。(下不足。故並走於上而厥逆。)厥則暴死。氣復反則生。不反則死。夫邪之生也。或生於陰。或生於陽。其生於陽者。得之風雨。寒暑。(外感陽受。)其生於陰者。得之飲食居處。陰陽喜怒。(內傷陰受。)風雨之傷人也。先客於皮膚。傳入於孫脈。孫脈滿則傳入於絡脈。絡脈滿則輸於大經脈。(皮部論曰。百病之始生也。必先於皮毛。邪中之則腠理開。開則入客於絡脈。絡脈滿則注於經脈。經脈滿則入舍於臟腑也。)。血氣與邪。並客於分腠之間。其脈堅大。故曰實。實者。外堅充滿。不可按之。按之則痛。寒濕之中人也。皮膚不收。(全元起曰。不仁也。甲乙太素無不字。)肌肉堅緊。榮血泣衛氣去。故曰虛。虛者聶闢。(聶皺襞積。)氣不足。按之則氣足以溫之。故快然而不痛。(調經篇)

【靈】風雨寒熱。(外感之邪。)不得虛邪。不能獨傷人。卒然逢疾風暴雨而不病者。蓋無虛。故邪不能獨傷人。此必因虛邪之風。(天有八方虛實之風。實風主長養萬物。虛風傷人。主殺主害。)與其身形。(人有身形虛實之別。)兩虛相得。乃客其形。兩實相逢。眾人肉堅。其中於虛邪也。因於天時。與其身形。參以虛實。大病乃成。氣有定舍。因處為名。(因邪所舍之處。屬某經則名為某病。)上下中外。分為三員。(馬注。人身自縱言之。則以上中下為三部。自橫言之。則以在表在裡在半表半裡為三部。故病有中上中下中表中里之異。)是故虛邪之中人也。始於皮膚。(在表。)皮膚緩則腠理開。開則邪從毛髮入。入則抵深。深則毛髮立。(豎。)毛髮立則淅然。(寒貌。)故皮膚痛。留而不去。則傳舍於絡脈。在絡之時。痛於肌肉。其痛之時息。大經乃代。(絡邪傳經。)留而不去。傳舍於經。在經之時。灑淅喜驚。(外則惡寒。內則善驚。)留而不去。傳舍於輸。(六經之俞穴。)在輸之時。六經不通四肢。(邪氣間隔。)則肢節痛。腰脊乃強。留而不去。傳舍於伏沖之脈。(歲露篇論瘧曰。入脊內。注於伏沖之脈。素問又作伏膂之脈。王注。謂膂筋之間。腎脈之伏行者也。巢元方作伏沖。謂衝脈之上行者也。)體重身痛。留而不去。傳舍於腸胃。(經邪入府。)賁(奔。)響腹脹。多寒則腸鳴飧泄。食不化。多熱則溏出麋。(便溏如麋。)留而不去。傳舍於腸胃之外。膜原之間。(皮裡膜外。)留著於脈。稽留而不去。息而成積。邪氣淫佚。不可勝論。起居不節。用力過度。則絡脈傷。陽絡傷(三陽之絡。)則血外溢。血外溢則衄血。(鼻血。衄。女六切。)陰絡傷(三陰之絡。)則血內溢。血內溢則後血。(便血。)腸胃之絡傷。則血溢於腸外。腸外有寒。汁沫與血相搏。則併合凝聚不得散。而積成矣。(百病始生。)

【素】風者。百病之長也。今風寒客於人。使人毫毛畢直。皮膚閉而為熱。當是之時。可汗而發也。或痹不仁腫痛。(風寒傷形則腫。傷氣則痛。)當是之時。可湯熨及火灸刺而去之。(湯藥。蒸熨。火灸。針刺四法。)弗治。病入舍於肺。名曰肺痹。(陽入之陰。則痹。)發咳上氣。弗治。肺即傳而行之肝。(金剋木。)病名曰肝痹。一名曰厥。(王注。肝脈通膽。善怒氣逆。故厥。)脅痛出食。(肝氣逆。故食入反出。)當是之時。可按(按摩導引。)若刺耳。弗治。肝傳之脾。(木剋土。)病名曰脾風。(木盛生風。)發癉(王注。黃癉。)腹中熱。煩心出黃。(便出色黃。)當此之時。可按可藥可浴。弗治。脾傳之腎。(土剋水。)病名曰疝瘕。少腹冤熱而痛。出白。(便出色白。淫濁之類。)一名曰蠱。(如蟲侵蝕。)當此之時。可按可藥。弗治。腎傳之心。(水剋火。)病筋脈相引而急。病名曰瘛。(音異。靈樞曰。心脈急甚為瘛瘲。腎水不生。心虛血燥。不能榮筋也。)當此之時。可灸可藥。弗治。滿十日。法當死。腎因傳之心。心即復反傳。而行之肺。(再傳。火又剋金。)發寒熱。法當三歲死。(此亦言其大較耳。吳鶴皋改三歲作三噦。欠理。)此病之次也。然其卒發者。不必治於傳。(卒暴之病。不必依傳次治。)或其傳化有不以次者。憂恐悲喜怒。令不得以其次。(五志之火。時發無常。)故令人有大病矣。(風寒為外感。五志為內傷。故病加重。)因而喜大虛。則腎氣乘矣。(喜為心志。腎因虛而乘之。)怒則肝氣乘矣。(肝乘脾。)悲則肺氣乘矣。(肺乘肝。)恐則脾氣乘矣。(脾乘腎。)憂則心氣乘矣。(心乘肺。)此其道也。(內傷不次之道。)(玉機真藏論)

【靈】邪氣之中人也。無有常。中於陰則溜(流。)於府。中於陽則溜於經。中於面則下陽明。(手足陽明經。)中於項則下太陽。(手足太陽經。)中於頰則下少陽。(手足少陽經。)其中於膺背兩脅者。亦中其經。(三陽經分。)中於陰者。常從臂胻始。(手經手臂。足經足胻。)此故傷其臟乎。曰。身之中於風也。不必動臟。故邪入於陰經。則其臟氣實。邪氣入而不能容。故還之於腑。(故中陰溜腑。)愁憂恐懼則傷心。形寒寒飲則傷肺。以其兩寒相感。中外皆傷。故氣逆而上行。(形寒傷外。飲寒傷內。素問咳論云。其寒飲食入胃則肺寒。肺寒則外內合邪。與此文義正同。今人惟知形寒為外傷寒。而不知飲冷為內傷寒。訛為陰症。非也。凡飲冷者。雖無房事。而亦每患傷寒也。若房事飲冷。而患傷寒。亦有在三陽經者。當從陽症論治。不得便指為陰症也。世醫不明。妄以熱劑投之。殺人多矣。特揭出以告人。氣逆上行。故有發熱頭痛諸症。)有所墮墜。惡血留內。若有所大怒。氣上而不下。積於脅下則傷肝。(肝藏血。脅為肝經部分。故血多積於兩脅。)有所擊僕。若醉入房。汗出當風。則傷脾。有所用力舉重。若入房過度。汗出浴水則傷腎。願聞六腑之病。曰。面熱者足陽明病。(胃脈上面。)魚絡血者手陽明病。(按經脈篇。手大指後肉隆起處名魚。魚際。其間穴名。屬太陰肺經。太陽經無魚絡之名。絡血亦未詳是何病。)兩跗之上。脈陷豎者。(足面之脈。或陷或豎。)足陽明病。此胃脈也。大腸病者。腸中切痛。而鳴濯濯。(腸中水火相激。四時氣篇曰。腹中嘗鳴。氣上衝胸喘。邪在大腸。)冬日重感於寒即泄。當臍而痛。(大腸部位。當臍。)不能久立。與胃同候。(胃脈入膝臏下足跗。故不能久立。大腸胃同屬陽明燥金。)胃病者。腹䐜脹。胃脘當心而痛。上肢。(支。)兩脅。(脅為肝部。土反侮木。)膈咽不通。食飲不下。(四時氣篇曰。膈塞不通。邪在胃脘。在上脘則刺抑而去之。在下脘則散而去之。)小腸病者。小腹痛腰脊控睪而痛。(四時氣篇曰。小腸連睪。系屬於脊。貫肝肺。絡心系。氣盛則厥逆。上衝腸胃熏肝。散於肓。結於臍。睪音皋。腎丸也。)當耳前熱。若寒甚。(脈上頰。入耳中。故或熱或寒。)若獨肩上熱甚。(脈繞肩胛。交肩上。)三焦病者。腹氣滿。小腹尤堅。(脈交膻中。絡心包。下膈。屬三焦。)不得小便。窘急。(三焦為決瀆之官。水道出焉。本輸篇曰。三焦並太陽之正。入絡膀胱。約下焦。實則閉癃。虛則遺溺。)溢則水。留即為脹。(外為水腫。內作鼓脹。)膀胱病者。小腹偏腫而痛。以手按之。即欲小便而不得。(膀胱主小便。)肩上熱。(脈循肩膊。)膽病者。善太息。(木氣不舒。)口苦。嘔宿汁。(四時氣篇曰。膽液泄則口苦。胃氣逆則嘔苦。)心下澹澹。恐人將捕之。(膽虛。)嗌中吤吤然。(少陽相火。)數唾。(膽病善嘔。數唾亦喜嘔之類。膽中有邪故也。)(邪氣臟腑病形)

【靈】肺氣通於鼻。肺和則鼻能知臭香矣。心氣通於舌。(舌為心苗。)心和則舌能知五味矣。肝氣通於目。肝和則目能辨五色矣。脾氣通於口。脾和則口能知五穀矣。(口舌雖分。共為一竅。)腎氣通於耳。腎和則耳能聞五音矣。五臟不和。則七竅不通。(一臟各司一竅。)六腑不和。則留為癰。故邪在腑則陽脈不和。陽脈不和則氣留之。(腑陽臟陰。氣陽血陰。留滯也。)氣留之則陽氣盛矣。陽氣太盛則陰脈不利。陰脈不利則血留之。血留之則陰氣盛矣。陰氣太盛則陽氣弗能榮也。故曰關。(馬注。關。六陽不得入內。)陽氣太盛則陰氣弗能榮也。故曰格。(馬注。格。六陰不得出外。)陰陽俱盛。不得相榮。故曰關格。關格者。不得盡期而死也。(馬注曰。難經三十七難。誤以六陰脈盛為格。六陽脈盛為關。致後世不曰脈體。而指為膈症。誤之誤也。昂按。關格二字。字面雖殊。而意義則一。難經雖顛倒。疑無傷也。如素問脈要精微論。陰陽不相應。病名曰關格。是明以關格屬之病矣。又仲景平脈篇。下微本大者。則為關格不通。不得尿。又曰。趺陽脈伏而澀。伏則吐逆。水穀不化。澀則食不得入。名曰關格。是仲景亦以關格為病症。而二字之義。內經與仲景均未嘗細分也。又難經第三難曰。關之前者。陽之動也。遂上魚為溢。為外關內格。此陰乘之脈也。關以後者。陰之動也。遂入尺為覆。為內關外格。此陽乘之脈也。是亦以溢覆言脈。而以關格言病也。今馬氏既訾難經。復以仲景東垣丹溪為非是。而指關格為脈體。不亦並背內經乎。又曰。關為陽不得入。格為陰不得出。是兩脈共為一病矣。干義亦難分也。)(脈度)

【素】氣實形實。氣虛形虛。此其常也。反此者病。谷盛氣盛。谷虛氣虛。此其常也。反此者病。脈實血實。脈虛血虛。此其常也。反此者病。如何而反。氣虛身熱。此謂反也。(此上缺氣盛身寒。此謂反也句。)谷入多而氣少。此謂反也。谷不入而氣多。此謂反也。脈盛血少。此謂反也。脈少血多。此謂反也。氣盛身寒。得之傷寒。(身寒字。當指初感之寒言。非謂身體寒冷也。熱論曰。人之傷於寒也。則為病熱。)氣虛身熱。得之傷暑。(暑熱傷氣。)谷入多而氣少者。得之有所脫血。濕居下也。(脫血則陰虛陽盛。故胃燥善消。濕居下則中氣不運。故氣少。)谷入少而氣多者。邪在胃與肺也。(邪在胃則食少。邪在肺則氣多。謂喘壅也。)脈小血多者。飲中熱也。(吳注。有痰飲者。脈來弦小。中有熱者。出血必多。按靈素皆無痰字。惟此處有飲字。金匱痰飲。本作淡。)脈大血少者。脈有風氣。水漿不入也。(有風故脈大。水漿不入則血無藉以生。)夫實者氣入也。虛者氣出也。(邪入故實。正出故虛。)氣實者熱也。氣虛者寒也。(邪盛故熱。正虛故寒。)(刺志論)

【素】肝病者。兩脅下痛引小腹。(肝脈布脅肋。抵小腹。)令人善怒。(實則善怒。)虛則目𥉂𥉂(𥉂。音荒。)無所見。耳無所聞。(血虛。)善恐。如人將捕之。(魂不安。又肝虛膽亦虛。)氣逆則頭痛。(厥陰與督脈會於巔。)耳聾不聰。(肝與膽相表裡。膽脈入耳中。)頰腫。(脈下頰裡。)心病者。胸中痛。脅支滿。脅下痛。(少陰心別脈。厥陰心主脈。皆循胸出脅。)膺(胸也。)背肩甲(胛同。)間痛。兩臂內痛。(心脈循臂內。小腸脈循臂。繞肩胛交肩上。)虛則胸腹大。脅下與腰相引而痛。(手心主脈起胸中。下膈絡三焦。支者循胸出脅。少陰心脈下膈絡小腸。故皆引痛。)脾病者。身重。善肌肉痿。(脾主肌肉。肉痿故身重。肌一作飢。)足不收。行善瘛。腳下痛。(脾主四肢。脈起於足。)虛則腹滿腸鳴。(靈樞云。中氣不足。腹為之善滿。腸為之苦鳴。)飧泄食不化。肺病者。喘咳逆氣。肩背痛。汗出。(肺主皮毛。氣逆於上。則痛連肩背。而汗出。)尻陰股膝髀腨(音善。足肚。)胻足皆痛。(肺為腎母。母病則子亦受邪。氣逆於下。故下部皆痛。)虛則少氣。不能報息。(氣不相續。)耳聾嗌乾。(肺絡會耳中。腎脈入肺中。循喉嚨。肺虛則腎氣不能上潤。故耳聾嗌乾。)腎病者。腹大脛腫。(腎脈循足上腨。貫肝膈。)喘咳(脈入肺中。)身重。(骨痿故重。)寢汗出憎風。(腎屬陰。陰虛故寢而盜汗出。腠理不固。故憎風。)虛則胸中痛。(脈注胸中。)大腹小腹痛清厥。(足冷氣逆。)意不樂。(腎中真陽不舒。)(藏氣法時篇)

【素】是以頭痛巔疾。下虛上實。(下正氣虛。上邪氣實。)過在足少陰巨陽。甚則入腎。(腎與膀胱相表裡。膀胱脈交巔上。腎虛不能行巨陽之氣。其氣逆而上行。故頭痛巔疾。甚則乘腎虛。而經邪入臟矣。)狥蒙招尤。(狥蒙。目狥物而矇昧也。尤。過也。王注。狥。疾也。吳注。改狥為眴。未確。)目冥耳聾。下實上虛。過在足少陽厥陰。(膽與肝相表裡。膽脈起目銳眥。入耳中。目為肝竅。肝脈連目系。今肝膽在下而火實。耳目在上而血虛。故冥聾。)甚則入肝。(經邪入臟。)腹滿䐜脹。支膈胠脅。(脅上為胠。支格於膈胠脅。)下厥上冒。(下逆冷。上昏冒。)過在足太陰陽明。(脾與胃相表裡。脾脈入腹上膈。胃脈下膈。循腹裡。)咳嗽上氣。厥(氣逆。)在胸中。過在手陽明太陰。(大腸與肺相表裡。肺脈絡大腸。上膈大腸脈絡肺。下膈。又肺主咳主氣。)心煩頭痛。病在膈中。過在手巨陽少陰。(小腸與心相表裡。小腸脈絡心下膈。其支者循頸上頰。心脈下膈。絡小腸。)(五臟生成論)

【素】二陽之病發心脾。有不得隱曲。女子不月。(二陽。足陽明胃手陽明大腸也。隱曲。隱蔽委曲之事也。心生血。脾統血。胃為水穀之海。大腸為傳送之官。血之所以資生者也。二經病。則心脾之精血衰少。故男為房事不利。女為月事不下也。厥論曰。前陰者。宗筋之所聚。太陰陽明之所合也。痿論曰。陰陽總宗筋之會。而陽明為之長。故胃病則陽事衰也。)其傳為風消。其傳為息賁者。死不治。(脾病不已。風木乘虛克之。故肌肉日消。心病不已。火邪乘肺。故氣息奔迫。)三陽為病發寒熱。下為癰腫。及為痿厥腨䰲。(三陽。手太陽小腸足太陽膀胱也。腨。音善。足肚也。䰲。音淵。痠痛也。膀胱水化。小腸火化。故發寒熱。寒熱鬱結。則為腫為癰。熱勝則痿。寒勝則厥。或不痿厥。則為痠痛。)其傳為索澤。(小腸膀胱主津液。津枯而色澤消索。)其傳為㿗疝。(邪傳入肝。而見症於小腸膀胱。則為㿗疝。)一陽發病。少氣善咳善泄。(一陽。手少陽三焦足少陽膽也。二經皆有相火。壯火食氣。故少氣。火邪乘肺。故咳。大腸燥金受克。故泄也。)其傳為心掣。其傳為隔。(火邪乘心。故掣。三焦火盛。食入還出。故隔。)二陽一陰病。主驚駭背痛。善噫善欠。名曰風厥。(二陽。大腸胃也。一陰。心包肝也。風火相薄。故驚駭。按四經皆與背無涉。而云背痛。未詳。心為噫。陽明絡屬心。故善噫。陰陽相引。故欠。風木干胃土。故厥。)二陰一陽發病。善脹心滿。善氣。(二陰。心腎也。一陽。三焦膽也。心腎俱病。則水火不交。膽三焦俱病。則上下不通。故脹滿善氣。善氣。氣逆也。)三陽三陰發病。為偏枯痿易。四肢不舉。(三陽。小腸膀胱。三陰。脾肺也。小腸行手主液。膀胱行足主筋。脾主四肢。肺行諸氣。四經並病。故然。)二陽結謂之消。(胃大腸熱結。則消穀善飢。所謂癉成為消中也。)三陽結謂之隔。(小腸主液。膀胱主津。二經熱結。故隔塞不便。一作膈症。飲食不下。)三陰結謂之水。(肺不能行下降之令。使水精四布。脾失其運行之職。而無以制防。遂令陰氣停凝而為水。)一陰一陽結謂之喉痹。(肝膽心包三焦。皆有相火。脈循喉挾咽。故喉痹。)陰搏陽別謂之有子。(以下陰陽。指尺寸言。尺脈搏手。異於寸口。陰中別有陽也。)陰陽虛。腸澼死。(尺寸俱虛。下痢不止。故死。)陽加於陰謂之汗。(陽氣搏陰。蒸而為汗。)陰虛陽搏謂之崩。(陰虛而陽火搏之。能逼血妄行。)(陰陽別論)

【靈】胃中熱則消穀。令人懸心善飢。臍以上皮熱。腸中熱則出黃如麋。臍以下皮寒。胃中寒則腹脹。腸中寒則腸鳴飧泄。胃中寒腸中熱。則脹而且瀉。胃中熱腸中寒。則疾飢。(胃熱。)小腹痛脹。(腸寒。)(師傳)

【素】太陽所謂腫。腰脽痛者。(脽。臀也。)寅、太陽也。(太陽為三陽。寅月亦為三陽。)正月陽氣出在上。而陰氣盛。陽未得自次也。故腫腰脽痛也。病偏虛為跛者。(足不能履。)正月陽氣凍解。地氣而出也。冬寒頗有不足者。故偏虛為跛也。所謂強上(頭項強急。)引背者。陽氣太上而爭。故強上也。所謂耳鳴者。陽氣萬物盛。上而躍也。(太陽耳鳴屬外感。非腎虛。)所謂甚則狂巔疾者。(或狂或頭痛。)陽盡在上。而陰氣從下。下虛上實也。(正月三陰三陽平等。今盡出在上。則下虛上實。故有巔狂腦痛之病。)所謂浮為聾者。皆在氣也。(膀胱脈至耳上角。氣逆故聾。)所謂入中為喑者。(太陽與少陰為表裡。表邪傳里。則喑不能言。)陽盛已衰也。(如下文奪於內事。故陽虛不能言。)內奪而厥。則為喑俳。(俳。當作痱。手足廢也。內奪。房勞也。下虛故厥逆。而四肢不收。腎脈挾舌本。故喑。)此腎虛也。少陰不至者厥也。(腎虛故少陰之脈不至。少陰不能行巨陽之氣。故厥。)少陽所謂心脅痛者。(少陽脈。循胸脅。)言少陽盛也。盛者心之所表也。(心屬君火無為用。少陽相火而表著。)九月陽氣盡而陰氣盛。故心脅痛也。(火墓於戌。陰盛故痛。)所謂不可反側者。陰氣藏物也。物藏則不動也。陽明所謂洒洒振寒者。陽明者午也。五月盛陽之陰也。(五陽一陰。)陽盛而陰氣加之。故洒洒振寒也。所謂脛腫而股不收者。陽者衰於五月。而一陰氣上。與陽始爭故也。(胃脈下髀關。抵伏兔。入膝臏。循脛下足跗。)所謂上喘而為水者。陰氣下而復上。上則邪客於臟腑間。故為水也。(臟一云肺。謂邪在肺。不能通調水道。邪一云脾。謂脾不能為胃行其津液。邪府。胃腑也。肺傷。故上喘少氣。)所謂胸痛少氣者。水氣在臟腑也。水者陰氣也。陰氣在中。故胸痛少氣也。(此下仍有甚則厥。惡人與火一段。與陽明脈解篇同。見後。)太陰所謂病脹者。太陰子也。十一月萬物氣皆藏於中。故曰病脹。所謂上走心為噫者。陰盛而上走於陽明。陽明絡屬心也。(噫。俗作噯。太陰之氣從陽明上出於心。則為噫。靈樞說噫。見後口問篇。)所謂食則嘔者。萬物盛滿而上溢也。十一月陰氣下衰。而陽氣且出。故曰得後與氣。則快然如衰也。(後。大便。氣。噯氣。衰。病衰也。噫為氣上散。後為氣下通。)少陰所謂腰痛者。少陰者腎也。(腰為腎府。)十月萬物陽氣皆傷故也。所謂嘔咳上氣喘者。陰氣在下。陽氣在上。諸陽氣浮。無所依從也。(腎脈貫膈入肺。十月陽氣潛藏。而反上浮。故有嘔咳氣喘之症。)所謂色色(新校正云。色色字疑誤。)不能久立。久坐起則目𥉂𥉂無所見者。萬物陰陽不定。未有主也。所謂少氣善怒者。陽氣不治。則陽氣不得出。肝氣當治而未得。故善怒。名曰煎厥。(冬陽不治。腎水不能生肝木。木氣不舒。故煎煩厥逆而善怒。)所謂恐如人將捕之者。陰氣少陽氣入。陰陽相薄。故恐也。(恐為腎志。陰虛而陽薄之。)所謂惡聞食臭(氣也。)者。胃無氣也。(腎命相火不足以生胃土。故胃氣敗。)所謂面黑如地色者。秋氣內奪。故變於色也。(秋金不能生腎水。)所謂咳則有血者。陽脈傷也。陽氣未盛於上而脈滿。滿則咳。故血見於鼻也。(陽未盛而脈滿。是虛陽上攻。腎脈入肺中。故咳。鼻為肺竅。故出血。)厥陰所謂㿗疝。婦人少腹腫者。(厥陰脈絡陰器。抵小腹。)厥陰者辰也。三月陽中之陰。邪在中故也。(陰邪伏於陽中。)所謂甚則嗌乾熱中者。陰陽相薄而熱。故嗌乾也。(三月五陽與一陰相薄。厥陰脈循喉嚨。)(脈解篇)

【素】足陽明之脈病。惡人與火。鐘鼓不為動。聞木音而驚。何也。陽明者胃脈也。胃者土也。故聞木音而驚者。土惡木也。陽明主肉。其脈血氣盛。(陽明多氣多血。)邪客之則熱。熱甚則惡火。陽明厥則喘(胃熱傷肺。)而惋。(熱鬱而不能安。)惋則惡人。或喘而死。或喘而生者。何也。厥逆連臟則死。連經則生。(經邪淺而臟邪深。)病甚則棄衣而走。登高而歌。或至不食數日。逾垣上屋。所上之處。皆非其素所能也。病反能者。何也。四肢者。諸陽之本也。陽盛則四肢實。實則能登高也。熱盛於身。故棄衣欲走也。陽盛則使人妄言罵詈。不避親疏。而不欲食也。(陽明脈解篇。)

【素】脾病而四肢不用何也。(痿躄不為人用。)四肢皆稟氣於胃。(胃為水穀之海。)而不得至經。必因於脾。乃得稟也。(脾傳水穀精氣。四肢乃得稟受。張注。暢於四肢。坤之德也。)今脾病不能為胃行其津液。四肢不得稟水穀氣。氣日以衰。脈道不利。筋骨肌肉。皆無氣以生。故不用焉。脾不主時。何也。脾者土也。治中央。常以四時長四臟。各十八日寄治。不得獨主於時也。(四季之月。土旺各十八日。)脾藏者。常著。(彰著。)胃土之精也。土者生萬物而法天地。故上下至頭足。不得主時也。(土貫五行。無所不治。)脾與胃以膜相連耳。而能為之(為胃。)行其津液何也。足太陰者三陰也。(肝為一陰。腎為二陰。脾為三陰。)其脈貫胃屬脾。絡嗌。故太陰為之行氣於三陰。(脾為胃也。三陰。太少厥也。)陽明者表也。(為脾之表。)五臟六腑之海也。亦為之行氣於三陽。(胃為脾也。三陽。太陽少陽陽明也。)臟腑各因其經。(脾經。)而受氣於陽明。(胃。)故為胃行其津液。四肢不得稟水穀氣。日以益衰。陰道不利。筋骨肌肉。(肝主筋。腎主骨。肺主肌。脾主肉。)無氣以生。故不用焉。(太陰陽明論)

【素】腎何以主水。腎者至陰也。至陰者盛水也。肺者太陰也。少陰者冬脈也。故其本在腎。其末在肺。皆積水也。(肺腎為子母之臟。肺生水。腎主水。故二臟皆能積水。腎脈入肺中。腎氣上逆。則水客肺中而為病。故云腎本肺標。)腎何以能聚水而生病。腎者胃之關也。(前陰利水。後陰利谷。)關門不利。故聚水而從其類也。(膀胱為腎之腑。不能化氣。則關閉而水積。腎屬陰。而體為坎。故水從而聚之也。)上下溢於皮膚。故為胕腫。腎者牝臟也。地氣上者。屬於腎而生水液也。故曰至陰。勇而勞甚。則腎汗出。腎汗出。逢於風。內不得入於臟腑。外不得越於皮膚。客於玄府。行於皮里。傳為胕腫。名曰風水。(吳注。水因風得。故名風水。所以治水必兼風藥。若但腹中堅脹。而身不腫。病名蠱脹。與此不同。)所謂玄府者。汗空(孔同。)也。故水病下為胕腫大腹。上為喘呼不得臥者。標本俱病。(腎本肺標。)故肺為喘呼。腎為水腫。肺為逆不得臥。(水氣上逆。)(水熱穴論)

【素】腎移寒於脾。(腎傷於寒。而傳之脾。薄其勝己。舊作肝誤。)癰腫少氣。(寒變為熱而癰腫。脾不能運而少氣。)脾移寒於肝。(薄其勝己。)癰腫筋攣。(肝主血。寒則凝而為癰腫。肝主筋。寒則攣縮。)肝移寒於心。(傳於所生。)狂隔中。(神為寒薄。水火相扇。故狂。寒結於中。故隔塞不通。)心移寒於肺。(乘其所勝。)肺消。肺消者。飲一溲二。死不治。(此為上消。心火鑠金。肺不能主氣。有降無升。故飲一溲二。未至此甚。猶有可治者。昂按。癰腫狂隔。肺消之症。多屬火熱。而經文俱云移寒。若作熱解。則下文又有移熱一段。諸注隨症訓釋。或言熱或言寒。語雖不一。義實難移。竊謂移寒寒字。當作受病之始言。如隔塞多屬熱結。若云膈症間有寒隔。癰腫間有寒瘍。然屬熱者多。與狂巔肺消。均當作寒久變熱解。於義始通。若下文移腎湧水。則始終均屬陰寒也。)肺移寒於腎。(傳於所生。)為湧水。湧水者。按腹不堅。水氣客於大腸。疾行則鳴。濯濯如囊裹漿。水之病也。(肺生水。大腸為肺之腑。腎至陰。為水臟。腎本肺標。故聚水為病。)脾移熱於肝。(薄其勝己。)則為驚衄。(肝藏血而主驚。肝脈與督脈會於巔。血隨火溢。上腦而出於鼻。則衄。)肝移熱於心(傳於所生。)則死。(心為君主。不易受邪。況肝氣燥烈。木火相燔。故死。)心移熱於肺。(乘其所勝。)傳為膈消。(此與上文移寒意同。但膈消為中消。且未至飲一溲二之甚耳。或曰膈症消中。為二病。)肺移熱於腎。(傳於所生。)傳為柔痓。(氣骨皆熱。則髓不生。故骨強而為痓。筋痿而為弛也。)腎移熱於脾。(薄其勝己。)傳為虛腸澼死。(水反制土。脾腎俱虛。下痢不禁。故死。)胞移熱於膀胱。(以下六腑相移。)則癃溺血。(膀胱者。胞之室。熱則癃閉。正理論曰。熱在下焦。則溺血。)膀胱移熱於小腸。膈腸不便。上為口麋。(膀胱上口連於小腸。小腸脈循咽下膈。熱結膈腸。故下不得便。逆上而為口瘡。)小腸移熱於大腸。為虙(伏。)瘕為沉。(津血結而為瘕。沉深意。一云疝字之誤。)大腸移熱於胃。善食而瘦。又謂之食亦。(雖食亦瘦。中消之類。)胃移熱於膽。亦曰食亦。膽移熱於腦。則辛頞(山根為頞。鼻頞辛辣。)鼻淵。鼻淵者。濁涕下不止也。(解精微論。腦滲為涕。)傳為衄(鼻血。)蔑(汗血。)瞑目。(目昏。)故得之氣厥也。(皆為氣逆而然。)(氣厥論)

【靈】真頭痛。頭痛甚。腦盡痛。手足寒至節。死不治。頭半寒痛。先取手少陽陽明。後取足少陽陽明。(此言刺法。偏頭痛屬少陽病。以脈行頭側也。)厥心痛。與背相控。善瘈。(瘈瘲。)如從後觸其心。傴僂者。腎心痛也。腹脹胸滿。心尤痛甚。胃心痛也。痛如以錐針刺其心。心痛甚者。脾心痛也。色蒼蒼如死狀。終日不得太息。肝心痛也。臥若徒居。心痛間動作痛益甚。色不變。肺心痛也。真心痛。手足清(冷也。一作青。)至節。心痛甚。旦發夕死。夕發旦死。(心君不易受邪。)(厥病)

【素】頸脈動。(結喉旁人迎脈。)喘疾咳曰水。(水溢於肺。故頸脈上鼓而喘咳。)目裹(眼胞屬脾。)微腫。如臥蠶起之狀曰水。(評熱病論。水者陰也。目下亦陰也。腹者。至陰之所居。故水在腹者。目下必腫也。)溺黃赤。安臥者。(嗜臥。)黃疸。已食如飢者。胃疸。(谷疸。)面腫曰風。(面為諸陽之會。風屬陽。上先受之。故腫。不專於水也。)足脛腫曰水。目黃者曰黃疸。(濕熱上蒸。)(平人氣象論)

【素】人身非常溫也。非常熱也。為之熱而煩滿者何也。陰氣少而陽氣勝也。人身非衣寒也。中非有寒氣也。寒從中生者何。是人多痹氣也。(氣不流通。)陽氣少陰氣多。故身寒如從水中出。人有四肢熱。逢風寒如炙如火者何也。是人者。陰氣虛陽氣盛。四肢者陽也。兩陽相得。而陰氣虛少。少水不能滅盛火。而陽獨治。獨治者。不能生長也。獨勝而止耳。(孤陽不長。反能為病。)逢風而如炙如火者。是人當肉爍也。(風火相扇。能消爍肌肉。)人有身寒。湯火不能熱。厚衣不能溫。然不凍慄。是為何病。是人者。素腎氣勝。以水為事。(欲盛房勞。)太陽(膀胱。)氣衰。腎脂枯不長。一水不能勝兩火。腎者水也。而生於骨。腎不生則髓不能滿。故寒甚至骨也。所以不能凍慄者。肝一陽也。心二陽也。(肝木生火。心為君火。)腎孤臟也。一水不能勝二火。故不能凍慄。病名曰骨痹。(凍慄為外寒。此為骨痹。)是人當攣節也。(髓枯則筋縮。故攣節。)人之肉苛者。(麻木不仁。)雖近衣絮。猶尚苛也。榮氣虛衛氣實也。(實為偏勝。過猶不及。)榮氣虛則不仁。(不知痛癢。)衛氣虛則不用。(手足不隨人用。)榮衛俱虛則不仁且不用。肉如故也。人身與志不相有。曰死。人有逆氣不得臥而息有音者。是陽明之逆也。足三陽者下行。(足三陽從頭走足。)今逆而上行。故息有音也。陽明者胃脈也。胃者六腑之海。其氣亦下行。陽明逆。不得從其道。故不得臥也。下經曰。胃不和則臥不安。此之謂也。夫起居如故而息有音者。此肺之絡脈逆也。(肺主氣。司呼吸。)絡脈不得隨經上下。故留經而不行。(絡逆不能行於別經。)絡脈之病人也微。故起居如故而息有音也。夫不得臥。臥而喘者。是水氣之客也。夫水者。循津液而流也。腎者水臟。主津液。主臥與喘也。(肺主氣。腎納氣。腎脈入肺中。故主喘。夜臥則氣行於陰。然必自少陰始。故主臥。)(逆調論)

【靈】人目不瞑。不臥出者。何氣使然。曰。五穀入於胃也。其糟粕津液宗氣分為三隧。(糟粕入大小腸為一隧。)故宗氣積於胸中。(膻中氣海。)出於喉嚨。以貫心脈而行呼吸焉。營氣者。泌其津液。注之於脈。化以為血。以榮四末。內注五臟六腑。以應刻數焉。(宗氣合榮氣行脈中。為一隧。應漏水百刻。)衛氣者。出其悍氣之慓疾。而先行於四末。分肉皮膚之間。而不休者也。(衛行脈外為一隧。)晝日行於陽。夜行於陰。常從足少陰之分。(其行陰也。必自足少陰始。)間行於五臟六腑。今厥氣(邪逆。)客於五臟六腑。則衛氣獨衛其外。行於陽不得入於陰。行於陽則陽氣盛。陽氣盛則陽蹺陷。(陽蹺之脈。)不得入於陰。陰虛故目不瞑。(大惑論。作陽氣滿則陽蹺盛。盛字是。又曰。衛氣留於陰。不得行於陽。則陰氣盛。陰氣盛則陰蹺滿。陽氣虛故目閉也。)治之奈何。飲以半夏湯一劑。陰陽已通。其臥立至。(以千里長流水揚萬遍。取五升。以秫米一升。半夏五合。煮為升半。飲一小杯。稍益。以知為度。覆杯則臥。汗出則已矣。按半夏能和胃而通陰陽。今人率以為燥而不敢用。誤矣。)(邪客)

【素】有病溫者。汗出輒復熱。而脈躁疾。不為汗衰。狂言不能食。病名陰陽交。(王注。陰陽之氣不分別。張注。汗乃陰液。外出之陽。陽熱不從汗解。復入之陰。名陰陽交。又按五運行大論。尺寸反者死。陰陽交者死。蓋言脈也。)交者死也。人所以汗出者。皆生於穀。穀生於精。今邪氣交爭於骨肉。而得汗者。是邪卻而精勝也。精勝則當能食。而不復熱。復熱者。邪氣也。汗者精氣也。今汗出而輒復熱者。是邪勝也。不能食者。精無俾也。(無所俾倚。)病而留者。(留邪不退。)其壽可立而傾也。且夫熱論曰。汗出而脈尚躁盛者死。(靈樞熱病論。熱病已得汗。而脈尚躁盛。此陰脈之極也。死。其得汗而脈靜者生。熱病脈尚盛躁。而不得汗者。此陽脈之極也。死。脈盛躁得汗。靜者生。)今脈不與汗相應。此不勝其病也。(邪盛正衰。)狂言者是失志。(腎藏志。精衰故失志。)失志者死。今見三死。(汗出復熱。脈躁疾。狂言不能食。)不見一生。雖愈必死也。有病身熱汗出。煩滿不為汗解。此為何病。汗出而身熱者風也。(風邪未退。)汗出而煩滿不解者厥也。病名曰風厥。巨陽(太陽。)主氣。故先受邪。少陰與其為表裡也。得熱則上從之。從之則厥也。(太陽主表。故先受邪。陽邪傳入少陰之裡。少陰經氣。隨太陽而逆上。)勞風法在肺下。(腎勞因風而得。故名勞風。腎脈入肺。受風邪在肺下。)使人強上冥視。(頭項強。好閉目。)唾出若涕。(腎為唾。肺為涕。腎熱薰肺。故然。)惡風而振寒。(陽氣內伐。不能衛外。故內發熱。而外惡寒。)咳出青黃涕。其狀如膿。大如彈丸。(蘊熱所結。)從口中若鼻中出。不出則傷肺。傷肺則死也。有病腎風者。面胕痝然。(頭面足胕。痝然而腫。)壅害於言。(腎脈循喉嚨。挾舌本。)可刺不。曰。虛不當刺。不當刺而刺。後五日其氣必至。至必少氣時熱。從胸背上至頭。汗出手熱。口乾苦渴。小便黃。目下腫。腹中鳴。身重難以行。月事不來。煩而不能食。不能正偃。正偃則咳。病名曰風水。邪之所湊。其氣必虛。陰虛者。陽必湊之。(少陰氣虛。太陽之熱湊之。)故少氣時熱。而汗出也。小便黃者。少腹中有熱也。(熱邪傳入膀胱之府。)不能正偃者。胃中不和也。(胃不和。則臥不安。)正偃則咳甚。上迫肺也。(腎中水氣。上迫於肺。水熱穴論。本在腎。末在肺。示從容論。咳嗽煩冤者。是腎氣之逆也。)諸有水氣者。微腫先見於目下也。水者陰也。目下亦陰也。腹者至陰之所居。(背為陽。腹為陰。)故水在腹者。必使目下腫也。真氣上逆。故口苦舌乾。臥不得正偃。正偃則咳。出清水也。諸水病者。故不得臥。臥則驚。驚則咳甚也。腹中鳴者。病本於胃也。薄脾則煩。不能食。食不下者。胃脘隔也。身重難以行者。胃脈在足也。(他脈亦有行足者。然胃主潤宗筋。宗筋主束骨而利機關者也。)月事不來者。胞脈閉也。胞脈者屬心。而絡於胞中。今氣上逼肺。(氣。即火也。)心氣不得下通。(心主血。)故月事不來也。(評熱病論)

【素】有病心腹滿。旦食則不能暮食。名為鼓脹。(虛脹如鼓。亦名蠱脹。)治之以雞矢醴。一劑知。(藥病相知。)二劑已。(其方用羯雞矢。干者八合。炒香。以無灰酒三碗。煎至一半。濾汁。五更熱飲則腹鳴。辰巳時行黑水二三次。次日覺足面漸有皺紋。又飲一次。漸皺至膝上。則愈矣。吳鶴皋曰。朝寬暮急。病在營血。雞矢穢物。從陰化。可入營血。又氣悍能殺蟲。又說。羽蟲無肺。故無前陰。其矢中之白者。精也。又云。醴乃熟谷之精。能補中土而行營衛。)有病胸脅支滿者。妨於食。病至則先聞腥臊臭。(肝氣臊。肺氣腥。臭。氣也。)出清液。(鼻流清涕。肺虛。)先唾血。(肝腎虛。)四肢清。(冷也。脾虛。)目眩。(肝血不足。)時時前後血。(二便便血。)病名血枯。此得之年少時有所大脫血。若醉入房中。氣竭肝傷。故月事衰少不來也。(腎主閉藏。肝司疏泄。酒色無節。故男為精血衰少。女為月事不來也。)病有少腹盛。上下左右皆有根。病名曰伏梁。(此藏之陰氣。諸注皆云。與心積伏梁不同。昂按。脈要精微論。以少腹有形。為心疝。亦與此不同。)裹大膿血。居腸胃之外。(沖帶二脈部分。)不可治。治之每切按之致死。此下則因陰。(前後二陰。)必下膿血。上則迫胃脘生膈。(生當作出。)俠(太素作使。)胃脘內癰。(以本有大膿血。在腸胃之外也。)此久病也。難治。居臍上為逆。居臍下為從。勿動亟奪。(臍下去心稍遠。猶可漸攻。)人有身體髀股胻皆腫。環臍而痛。病名伏梁。(王注。謂亦衝脈為病。衝脈並少陰之經。挾臍上行。髀股胻皆其經脈所過。)此風根也。其氣溢於大腸。而著於肓。肓之原在臍下。故環臍而痛也。(腔中空掖處名肓。肓之原出於脖胦。一名氣海。一名下肓。故曰臍下。)不可動之。動之為水溺澀之病。(動之。以毒藥攻之也。當漸施升散之法。此段與奇病論同。)(腹中論)

【素】人有重身。(懷妊。)九月而喑。(啞也。九月足少陰脈養胎。)此胞之絡脈絕也。(為胎所礙。而脈阻絕。)胞絡者。繫於腎。少陰之脈貫腎。系舌本。故不能言。無治也。當十月復。(十月分娩。則阻者通。)人有病頭痛。以數歲不已。此當有所犯大寒。內至骨髓。髓者以腦為主。(腦為髓海。)腦逆(寒氣上逆。)故令頭痛。齒亦痛。(齒為骨余。)病名曰厥逆。有病口甘者。此五氣之溢也。(五味之氣。)名曰脾癉。(熱也。)夫五味入口藏於胃。脾為之行其精氣。津液在脾。故令人口甘也。(脾在味為甘。)此肥美之所發也。此人必數食甘美而多肥也。肥者令人內熱。甘者令人中滿。故其氣上溢。轉為消渴。(久則成消渴病。)治之以蘭。(蘭草。)除陳氣也。(陳郁之氣。)有病口苦者。名曰膽癉。(膽熱。)夫肝者。中之將也。取決於膽。咽為之使。(膽脈挾咽。肝脈循喉。)此人者。數謀慮不決。故膽虛。(肝主謀慮。膽主決斷。虛故不決。)氣上溢(膽熱上逆。)而口為之苦。(吳鶴皋改膽虛作膽噓。欠通。氣上溢。即噓字之義。)有癃者。一日數十溲。此不足也。身熱如炭。頭膺如格。人迎躁盛。(經曰。人迎者。胃脈也。)喘息氣逆。此有餘也。太陰脈微細如髮者。此不足也。病在太陰。(右手氣口。太陰肺脈反微細。病有餘而脈不足。是脈與病相反也。)其盛在胃。(左寸口人迎躁盛。熱如炭。頸膺格。所謂三盛。病在陽明也。)頗在肺。(喘息氣逆。偏頗在肺。)病名曰厥。死不治。此所謂得五有餘。(身如炭。頸膺格。人迎盛。喘息。氣逆。)二不足也。(溲數。脈微。)外得五有餘。內得二不足。此其身不表不里。亦正死明矣。(欲瀉則裡虛。欲補則表盛。)人生而有病巔疾者。此得之在母腹中時。其母有所大驚。氣上而不下。精氣並居。故令子發為巔疾也。(王注作頭首之疾。昂按。病由驚起。巔當作癲。若云巔頂。不知是何病也。)(奇病論)

【素】人病胃脘癰者。當候胃脈。沉細者氣逆。(右關陽明。多血多氣。不當沉細。)逆者人迎甚盛。甚盛則熱。(右關胃本脈沉細。而左寸人迎反盛。所謂三盛。病在陽明也。)人迎者。胃脈也。(王注。結喉旁人迎穴動脈屬胃經。今作左寸口脈。)逆而盛則熱聚於胃口而不行。故胃脘為癰也。人之不得偃臥者何也。肺者臟之蓋也。(靈樞九針篇。五臟之應天者肺。肺者。五臟六腑之蓋也。)肺氣盛則脈大。脈大則不得偃臥。(肺火盛則喘促奔迫。)有病怒狂者。生於陽也。治之奈何。奪其食即已。夫食入於陰。長氣於陽。故奪其食即已。(病能論)

【靈】夫百病之始生也。皆生於風雨寒暑陰陽。喜怒飲食居處。大驚卒恐。則血氣分離。陰陽破散。經絡厥絕。脈道不通。陰陽相逆。衛氣稽留。經脈虛空。血氣不次。乃失其常。人之欠者。(俗名呵欠。)何氣使然。衛氣晝日行於陽。夜半則行於陰。陰者主夜。夜者臥。陽者主上。陰者主下。故陰氣積於下。陽氣未盡。(夜臥之餘。陽氣未盡得上。)陽引而上。陰引而下。陰陽相引。故數欠。陽氣盡。陰氣盛。則目瞑。陰氣盡而陽氣盛。則寤矣。人之噦者。何氣使然。(說文曰。噦。氣牾也。辨者謂是呃逆。東垣以噦為乾嘔之甚者。人或非之。按素問寶命全形篇曰。病深者。其聲噦。噦主聲言。則非嘔吐明矣。古方書無呃字。或作咳逆。俗名呃忒。)谷入於胃。胃氣上注於肺。今有故寒氣。與新穀氣。俱還入於胃。新故相亂。真邪相攻。氣並相逆。復出於胃。故為噦。(昂按。呃逆有實有虛。有寒有熱。病原病候。種種不同。此特言其一端耳。若以噦作嘔吐。則呃逆亦病中要症。二經豈漫無一字及之哉。)人之噫者。何氣使然。(俗作噯。氣阻而噯以通之。)寒氣客於胃。厥逆。從下上散。復出於胃。故為噫。(經曰。心為噫。陽明絡屬心。陰氣盛而上走陽明。故噫。)人之嚏者。何氣使然。陽氣和利。滿於心。出於鼻。故為嚏。(鼻為肺竅。心脈入肺。嚏則肺氣通。)人之哀而泣涕出者。何氣使然。心者五臟六腑之主也。目者宗脈之所聚也。(耳目皆宗脈之所聚。)上液之道也。(液上升之道路。)口鼻者。氣之門戶也。故悲哀愁憂則心動。心動則五臟六腑皆搖。搖則宗脈感。感則液道開。開故泣涕出焉。液者所以灌精濡空(孔。)竅者也。故上液之道開則泣。泣不止則液竭。液竭則精不灌。精不灌則目無所見矣。故命曰奪精。(素問言泣涕。見後解精微論。)人之太息者。何氣使然。憂思則心系急。急則氣道約。約則不利。故太息以伸出之。人之涎下者。何氣使然。飲食者。皆入於胃。胃中有熱則蟲動。蟲動則胃緩。胃緩則廉泉開。故涎下。(廉泉。舌本穴名。陰維任脈之會。昂按。風中舌本則舌縱難言。廉泉開而流涎沫。此云蟲動。尚有未該。)人之耳中鳴者。何氣使然。耳者宗脈之所聚也。(此論他書不載。僅見於此。昂按。人夜臥之時。五官皆不用事。惟耳能聽。豈非以宗脈所聚。故能有所警覺也乎。又人在母腹中。僅一血胚。聞雷霆火爆之聲。則驚而跳。此時五官未備。而聞性已與外物相通。故楞嚴二十五圓通。獨重耳根。孔子亦言。六十而耳順。則耳之異於諸官也明矣。)故胃中空則宗脈虛。虛則下溜。(流。)脈有所竭者。故耳鳴。(即下文上氣不足。耳為之苦鳴之義。)人之自齧舌者。何氣使然。此厥逆走上。(火氣上逆。)脈氣使然也。(使然。一作輩至。)少陰氣至則齧舌。(舌為手少陰心之竅。)少陽氣至則齧頰。(手少陽三焦脈下頰。足少陽膽脈加頰車。)陽明氣至則齧唇矣。(手陽明大腸脈挾口。足陽明胃脈環唇。)故邪之所在皆為不足。故上氣不足。腦為之不滿。耳為之苦鳴。頭為之苦傾。目為之眩。中氣不足。溲便為之變。(按內經無遺精白濁之文。但云出白溲白自淫。溲便變。又云水液渾濁。皆屬於熱。)腸為之苦鳴。下氣不足。則乃為痿厥心悗。(字彙。悗。廢忘也。音懣。)(口問)

【靈】人之善忘者。何氣使然。上氣不足。下氣有餘。腸胃實而心肺虛。虛則營衛留於下。久之不以時上。故善忘也。(素問調經篇。血並於下。氣並於上。亂而善忘。)人之善飢而不嗜食者。何氣使然。(飢當嗜食。)精氣並於脾。熱氣留於胃。胃熱則消穀。谷消故善飢。胃氣逆上。則胃脘寒。故不嗜食也。(上脘熱。故善消穀。中脘寒。故不嗜食。)(大惑論)

【靈】人之卒然憂恚而言無音者。何道之塞。曰。咽喉者。水穀之道也。(食喉管在後。通於胃。)喉嚨者。氣之所以上下者也。(氣喉管在前。通於肺。)會厭者。音聲之戶也。(氣喉之蔽。以掩飲食。使不錯入氣喉。)口唇者。音聲之扇也。舌者。音聲之機也。懸雍垂者。(上齶。)音聲之關也。頏顙者。(頏頸也。又咽也。)分氣之所泄也。橫骨者。(未詳。)神氣所使。主發舌者也。故人之鼻洞。涕出不收者。頏顙不開。分氣失也。(氣無所分。)是故厭小而疾薄。則發氣疾。其開闔利。其出氣易。其厭大而厚。則開闔難。其氣出遲。故重言也。人卒然無音者。寒氣客於厭。則厭不能發。發不能下。至其開闔不致。故無音。(憂恚無言論)

【素】診得心脈而急。病名心疝。(諸急為寒。寒氣積而為疝。)少腹當有形也。心為牡臟。(金匱真言。陽中之陽心也。)小腸為之使。故曰少腹當有形也。(心君不易受邪。故髒病而見形於腑。)胃脈病形何如。胃脈實則脹。虛則泄。病成而變何謂。風成為寒熱。(生氣通天論。因於露風。乃生寒熱。)癉成為消中。(邪熱在胃。則善食而飢。)厥成為巔疾。(藏氣下虛。厥逆而上。則巔頂眩運。忽然顛仆。)久風為飧泄。(肝風賊胃土。則食不化而泄利。)脈風成為癘。(音癩。脈為血府。受風邪久。則血肉瘀壞而為癩。)病之變化。不可勝數。(不特此數端。)諸癰腫筋攣骨痛。此寒氣之腫。八風之變也。(皆風寒為病。靈樞九宮八風篇。風從南方來。名大弱風。傷人內舍於心。外在於脈。從西南方來。名謀風。傷人內舍於脾。外在於肌。從西方來。名剛風。傷人內舍於肺。外在於皮膚。從西北方來。名折風。傷人內舍於小腸。外在於手太陽脈。從北方來。名大剛風。傷人內舍於腎。外在於骨。與肩背之膂筋。從東北方來。名凶風。傷人內舍於大腸。外在於兩脅腋骨下及肢節。從東方來。名嬰兒風。傷人內舍於肝。外在於筋紐。從東南方來。名弱風。傷入內舍於胃。外在於肌肉。)(脈要精微論)

【靈】足之陽明手之太陽筋急。則口目為噼。眥急不能卒視。(本篇云。足陽明之筋。上頸挾口。腹筋急。引缺盆及頰。卒口僻。急者目不合。熱則筋縱。目不開。寒則急引頸移口。手太陽之筋。屬目外眥。應耳中鳴痛。引頷目瞑。良久乃得視。)(經筋篇)

【靈】手屈而不伸者。其病在筋。(筋攣。)伸而不屈者。其病在骨。(骨痹。)(終始)

【靈】人有八虛。各何以候。曰以候五臟。肺心有邪。其氣留於兩肘。(肺脈自胸之中府。入肘之俠白等穴。心脈自腋之極泉。行肘之少海等穴。)肝有邪。其氣流於兩腋。(肝脈布脅肋。行腋下期門等穴。此獨作流。余皆留字。)脾有邪。其氣留於兩髀。(脾脈上膝股內前廉。經筋篇。上循陰股。結於髀。)腎有邪。其氣留於兩膕。(膝後曲處。腎脈上腨。出膕內廉。)凡此八虛者。皆機關之室。真氣之所過。血絡之所遊。邪氣惡血。固不得住留。住留則傷經絡。骨節機關不得屈伸。故病攣也。(邪客)

【靈】診目痛。赤脈從上下者。太陽病。從下上者。陽明病。(火熱則有赤脈。經筋篇。太陽為目上網。陽明為目下網。)從外走內者。少陽病。(少陽脈行目外眥。瞳子髎之分。)嬰兒病。其頭毛皆逆上者。必死。(血不能濡。如草木將死。枝葉先枯也。)(論病診尺)

【素】陰盛則夢涉大水恐懼。陽盛則夢大火燔灼。陰陽俱盛。則夢相殺毀傷。(陰陽交爭。)上盛則夢飛。下盛則夢墮。甚飽則夢與。甚飢則夢取。(按飢飽夢飲食者多。亦猶便急而夢溺也。人之心勞者夢作苦。足酸者夢急行。亦其類也。)肝氣盛則夢怒。肺氣盛則夢哭。(肝志為怒。肺志為悲。此皆病夢也。樂廣論夢。為想為因。尚未盡夢之變。凡人之夢。病夢為多也。靈樞淫邪發夢篇。與此略同。本篇下文仍有一段。於義無當。故刪之。方盛衰論。亦有說夢一段。不錄。)(脈要精微論)

【靈】五臟身有五部。伏兔一。(足陽明胃經穴。膝上六寸起肉。一曰膝蓋上七寸。以左右各三指按捺。上有肉起如兔狀。)腓二。腓者腨也。(足肚。一名腨腸。足太陽膀胱經。)背三。(中督脈。左右四行皆膀胱經脈。)五臟之腧四。(心肝脾肺腎五俞。皆膀胱經穴。膀胱雖主表。而十二俞內通於五臟六腑。)項五。(亦督脈。足太陽經。)此五部。有癰疽者死。(昂按。陽毒起發者尚可治。若陰毒不起者。斷難治也。)(寒熱病)

【靈】夫脹者。皆在於臟腑之外。排臟腑而郭胸脅。脹皮膚。營氣循脈。衛氣逆。為脈脹。衛氣並脈循分。為膚脹。(馬注。營氣陰性精專。隨宗脈行。不能為脹。惟衛氣逆行。並脈循分肉。能為脈脹膚脹。)心脹者。煩心短氣。臥不安。肺脹者。虛滿而喘咳。肝脹者。脅下滿而痛引小腹。脾脹者。善噦。四肢煩悗。體重不能勝衣。臥不安。腎脹者。腹滿引背。央央然腰髀痛。胃脹者。腹滿胃脘痛。鼻聞焦臭。(心為焦火。氣也。)妨於食。大便難。大腸脹者。腸鳴而痛濯濯。冬日重感於寒。則飧泄不化。小腸脹者。少腹䐜脹。引腰而痛。膀胱脹者。少腹滿而氣癃。(閉淋。)三焦脹者。氣滿於皮膚中。輕輕然而不堅。膽脹者。脅下痛脹。口中苦。善太息。(脹論)

【靈】水與膚脹鼓脹腸覃石瘕石水。何以別之。曰水始起也。目窠上微腫。如新臥起之狀。其頸脈動。時咳。陰股間寒。足脛腫。腹乃大。其水已成矣。以手按其腹。隨手而起。如裹水之狀。此其候也。(五癃津液論曰。陰陽氣道不通。四海閉塞。三焦不瀉。津液不化。水穀並於腸胃之中。別於迴腸。留於下焦。不得入膀胱。則下焦脹。水溢則為水脹。)膚脹者。寒氣客於皮膚之間。𪔣𪔣然不堅。腹大身盡腫。皮厚。按其腹窅而不起。腹色不變。此其候也。鼓脹何如。腹脹身皆大。大與膚脹等也。色蒼黃。腹筋起。此其候也。(以腹筋起。與膚脹異。)腸覃何如。寒氣客於腸外。與衛氣相搏。氣不得營。因有所繫。癖而內著。惡氣乃起。息肉乃生。其始生也。大如雞卵。稍以益大。至其成。如懷子之狀。久者離歲。(歷歲。)按之則堅。推之則移。月事以時下。(覃客腸外。為氣病。故月事時下。)石瘕生於胞中。寒氣客於子門。子門閉塞。氣不得通。惡血當瀉不瀉。衃以留止。(衃。音胚。凝血也。)日以益大。狀如懷子。月事不以時下。(瘕在胞中。為血病。故月事不下。)皆生於女子。可導而下。(石水。經無明文。)(水脹)

【素】今夫熱病者。皆傷寒之類也。(冬月感風寒而即發者。為正傷寒。或寒毒鬱積於內。至春變為溫病。至夏變為熱病。然其始皆自傷寒致之。故曰傷寒之類。)或愈或死。其死皆以六七日之間。其愈皆以十日以上者何也。曰。巨陽者。諸陽之屬也。(太陽為諸陽之所宗屬。)其脈連於風府。故為諸陽主氣也。(風府。督脈穴。在腦後。督脈總督諸陽。)人之傷於寒也。則為病熱。(寒氣怫鬱。反發為熱。)熱雖甚不死。(熱甚為在表。為陽症。)其兩感於寒而病者。必不免於死。(一陰一陽。一臟一腑。表裡俱病。故死。)傷寒一日巨陽受之。(太陽主表。傷寒必由表傳里。若郁久而成溫病。則又有自內達外者。)故頭項痛。腰脊強。(太陽脈從巔絡腦下項。挾脊抵腰。)二日陽明受之。(傳入陽明。為表之裡。)陽明主肉。其脈挾鼻。(起鼻頞。循鼻外。)絡於目。(經別篇。陽明系目系。)故身熱目痛而鼻干。(金燥故干。)不得臥也。(陽明主胃。胃不和則臥不安。)三日少陽受之。(傳入少陽。為半表半裡。)少陽主膽。其脈循脅。絡於耳。故胸脅痛而耳聾。三陽經絡。皆受其病。而未入於臟者。故可汗而已。(邪在三陽之經。尚屬表。故宜汗。此藏字非五臟。乃三陰經也。馬注以三陰屬五臟。故亦謂之藏。)四日太陰受之。(陽邪傳陰而入里。)太陰脈布胃中。絡於嗌。故腹滿而嗌乾。五日少陰受之。少陰脈貫腎。絡於肺。系舌本。故口燥舌乾而渴。(陽邪雖入里陰。而皆為熱症。)六日厥陰受之。厥陰脈循陰器而絡於肝。故煩滿而囊縮。(靈樞經筋篇。厥陰筋循陰股。結於陰器。傷於內則不起。傷於寒則陰縮入。傷於熱則挺縱不收。昂按。陰症忌用寒藥。然舌卷囊縮。有寒極而縮者。宜用四逆吳茱火灸蔥熨等法。又有陽明之熱。陷入厥陰。陽明主潤宗筋。宗筋為熱所攻。弗榮而急。亦致舌卷囊縮。此為熱極。宜大承氣以瀉陽救陰。不可不知。)三陰三陽。五臟六腑皆受病。榮衛不行。五臟不通。則死矣。(內經言傷寒分足經。而不列手經。仲景傷寒論宗之。遂有傷寒傳足不傳手之說。昂按。仲景分經雖主於足。至其用藥。亦未嘗遺手經也。先正以麻黃桂枝皆肺經藥。承氣白虎亦三焦大腸之藥。至瀉心湯則前言瀉心矣。劉草窗曰。足太陽少陰屬水。水得寒而冰。足陽明太陰屬土。土得寒而坼。足少陽厥陰屬木。木得寒而凋。故寒喜陽之。手六經則屬火與金。火得寒而愈烈。金得寒而愈剛。故寒不能傷。創論新異。世多奇之。一陽子何東辨之曰。劉子將人身榮衛經絡上下截斷。下一段受病。上一段無干。失血氣周流瞬息罔間之旨矣。內經云。五臟六腑皆受病。謂五臟六腑而無手六經可乎。經又云。人之傷寒則為病熱。既曰病熱。則無水冰土坼木凋之說。而有金爍火亢之徵矣。且列手經受病甚晰。見醫方集解。)其不兩感於寒者。七日巨陽病衰。頭痛少愈。(此亦七日來復之義。馬注曰。世有再傳經之說。本篇及傷寒論。原無此義。乃成無己註釋之謬也。陽表陰里。自太陽以至厥陰。猶入戶升堂以入室矣。厥陰復傳太陽。尚有數經隔之。豈有遽出而傳之之理。本篇衰字最妙。謂初感之邪。尚未盡衰則可。斷非再出而傳太陽也。)八日陽明病衰。身熱少愈。九日少陽病衰。耳聾微聞。十日太陰病衰。腹減如故。則思飲食。十一日少陰病衰渴止。不滿。舌乾已而嚏。(嚏為陽氣和利。)十二日厥陰病衰。囊縱。少腹微下。大氣皆去。病日已矣。治之各通其臟脈。病日衰已矣。其未滿三日者。可汗而已。其滿三日者。可泄而已。(此言表裡之大凡也。傷寒有循經傳者。有越經傳者。有表裡傳者。有傳二三經而止者。有始終止在一經者。故有八九日而仍在表。有二三日即已傳里。又有不由表而直中里者。可汗可泄。當審症察脈。不可執泥。王注。雖日過多。但有表症。而脈大浮數。猶宜發汗。日數雖少。即有里症。而脈沉細數。猶宜下之。)熱病已愈。時有所遺者。(遺邪。)何也。熱甚而強食之。故有所遺也。若此者。皆病已衰。而熱有所藏。(餘熱未盡。)因其穀氣相薄。兩熱相合。故有所遺也。(脾胃尚弱。不能消穀。)病熱少愈。食肉則復。(肉甚於谷。故病復。)多食則遺。此其禁也。兩感於寒者。病一日則巨陽與少陰俱病。則頭痛口乾而煩滿。二日則陽明與太陰俱病。則腹滿身熱不欲食。譫言。三日則少陽與厥陰俱病。則耳聾囊縮而厥。水漿不入。不知人。六日死。五臟已傷。六腑不通。榮衛不行。如是之後。三日乃死。何也。曰陽明者。十二經脈之長也。其血氣盛。(陽明多血多氣。)故不知人。三日其氣乃盡。故死矣。(胃氣絕乃死。)凡病傷寒而成溫者。先夏至日者為病溫。後夏至日者為病暑。暑當與汗皆出。勿止。(熱論)

【素】夫痎瘧皆生於風。(王注。痎。猶老也。楊上善云。此經或云痎瘧。或但云瘧。不必以日發間日以定痎也。)其畜作有時者何也。曰瘧之始發也。先起於毫毛伸欠。(毫毛屬表。伸欠為陰陽相引。)乃作寒慄鼓頷。腰脊俱痛。寒去則內外皆熱。頭痛如破。渴欲冷飲。何氣使然。曰陰陽上下交爭。虛實更作。陰陽相移也。(陽病者。上行極而下。陰病者。下行極而上。陽虛生外寒。陰盛生內寒。陽盛生外熱。陰虛生內熱。故有交爭更作相移之患。)陽並於陰。則陰實而陽虛。陽明虛。則寒慄鼓頷也。(陽明胃脈。循頤出大迎。循頰車。)巨陽虛。則腰背頭項痛。(太陽經脈所過。按瘧邪居半表半裡。屬少陽經。本篇言陽明太陽。而不及少陽。下文又曰三陽俱虛。蓋太陽為開。陽明為闔。少陽為樞也。又說太陽寒水。行身後為表。陽明燥金。行身前為表之裡。邪在於中。近後膀胱水則寒。近前陽明燥則熱也。)三陽俱虛。則陰氣勝。陰氣勝。則骨寒而痛。(陰主骨。寒主痛。)寒生於內。故中外皆寒。(陽虛外寒。陰虛內寒。)陽盛則外熱。陰虛則內熱。外內皆熱。(陰寒既極。則復並出之陽。陽實陰虛。故外內皆熱。)則喘而渴。(熱傷氣故喘。熱傷津故渴。)故欲冷飲也。此皆得之夏傷於暑。(暑邪。)熱氣盛。藏於皮膚之內。腸胃之外。此營氣之所舍也。(表之內。里之外。營氣之所居。熱傷營氣。遇衛氣應乃作。)此(指暑氣。)令人汗空(孔。)疏。腠理開。因得秋氣。汗出遇風。(風邪。)及得之以浴。水氣(濕邪。)舍於皮膚之內。與衛氣並居。(邪傷於衛。)衛氣者晝日行於陽。(六陽經。)夜行於陰。(六陰經。)此氣得陽而外出。得陰而內薄。(外出故熱。內薄故寒。)內外相薄。(瘧邪居半表半裡。故內外相薄。)是以日作。(一日一發。)其氣(邪氣。)之舍深。內薄於陰。陽氣獨發。陰邪內著。陰與陽爭不得出。是以間日而作也。(人有慓悍之氣。行於大經之隧。為衛氣。邪氣感人。藏於分肉。不與大經之氣會遇。則不發。邪氣出於分肉。流於大經。邪正相遇。不能相容而交爭。則發矣。邪入於陽。則感淺而道近。故日作。邪入於陰。則感深而道遠。陰邪與衛氣相爭。不能與衛氣俱行。故間日作。)其作日晏。與其日早者。何氣使然。曰邪氣客於風府。循膂而下。(脊兩旁為膂。挾脊而下行。至尾骶骨。)衛氣一日一夜。大會於風府。(督脈穴。在項後。入髮際一寸。項骨有三椎。其下乃是大椎。又名百勞。大椎以下至尾骶。有二十一節。共二十四節。云應二十四氣。瘧一日。行一節。)其明日。日下一節。故其作也晏。(陽邪傳入陰分。則作日晏。)此先客於脊背也。每至於風府。則腠理開。開則邪氣入。入則病作。以此日作稍晏也。(日下一節。則上會風府也。益遲。)其出於風府。日下一節。二十五日下至骶骨。(脊骨盡處。)二十六日入於脊內。(復行上脊。)注於伏膂之脈。(王注。謂膂筋之間。腎脈之伏行者也。甲乙經作太衝之脈。巢元方作伏沖。謂衝脈之上行者也。按衝脈入腎之絡。亦與腎脈並行。張注作伏沖膂筋二脈。)其氣上行。九日出於缺盆之中。(足陽明穴。肩下橫骨陷中。)其氣日高。故作日益早也。(陰分傳出陽分。則作日早。病易愈矣。)其間日發者。由邪氣內薄於五臟。(瘧有經瘧臟瘧。邪深者則入臟。)橫連募原也。(膈膜之原。)其道遠。其氣深。其行遲。不能與衛氣俱行。不得皆出。故間日乃作也。衛氣日下一節。其氣之發也。不當風府。其日作者奈何。曰虛實不同。邪中異所。則不得當其風府也。故邪中於頭項者。氣至頭項而病。中於背者。氣至背而病。中於腰脊者。氣至腰脊而病。中於手足者。氣至手足而病。衛氣之所在。與邪氣相合則病作。故風無常府。衛氣之所發。必開其腠理。邪氣之所合。則其府也。夫風(風症。)之與瘧也。相似同類。而風獨常在。瘧得有時而休者何也。曰。風氣留其處。故常在。瘧氣隨經絡。沉以內薄。故衛氣應乃作。(昂按。衛為陽主表。瘧疾雖有陷入陰經者。然必待衛氣應乃作。是為陰中有陽。故雖甚而不至於殺人也。靈樞歲露論。與此篇略同。)瘧先寒而後熱者何也。夏傷於大暑。其汗大出。腠理開發。因遇夏氣淒滄之水寒。(甲乙太素並作小寒。)藏於腠理皮膚之中。秋傷於風。則病成矣。夫寒者。陰氣也。(陰邪。)風者。陽氣也。(陽邪。)先傷於寒。而後傷於風。故先寒而後熱也。病以時作。名曰寒瘧。先熱而後寒者何也。此先傷於風。而後傷於寒。故先熱而後寒也。亦以時作。名曰溫瘧。其但熱而不寒者。陰氣先絕。陽氣獨發。則少氣煩冤。手足熱而欲嘔。名曰癉瘧。溫瘧者。得之冬中於風。寒氣藏於骨髓之中。至春則陽氣大發。邪氣不能自出。因遇大暑。腦髓爍。肌肉消。腠理髮泄。或有所用力。邪氣與汗皆出。此病藏於腎。(經)其氣先從內出之於外也。(昂按。此即春溫之症。寒氣積久。自內達外。非猶傷寒之由表傳里也。王安道曰。每見治溫熱病。誤攻其里。亦無大害。誤發其表。變不可言。此足明其熱之自內達外矣。)如是者。陰虛而陽盛。陽盛則熱矣。衰則氣復反入。入則陽虛。陽虛則寒矣。故先熱而後寒。名曰溫瘧。癉瘧者。肺素有熱。氣盛於身。厥逆上衝。中氣實而不外泄。因有所用力。腠理開。風寒舍於皮膚之內。分肉之間而發。發則陽氣盛。陽氣盛而不衰。則病矣。其氣(邪氣。)不及於陰。故但熱而不寒。氣內藏於心。(昂按。此病當是肺癉心癉之類。與前脾癉膽癉同。癉。熱也。)而外舍於分肉之間。令人消爍脫(一作肌。)肉。故命曰癉瘧。(李士材曰。溫瘧舍於腎。癉瘧舍於肺與心。溫瘧即傷寒也。故傷寒論有溫瘧一症。癉瘧則火盛乘金。陰虛陽亢。二者皆非真瘧也。)夫瘧之始發也。陽氣並於陰。當是之時。陽虛而陰盛。外無氣。故先寒慄也。陰氣逆極。則復出之陽。陽與陰復並於外。則陰虛而陽實。故先熱而渴。(王注。陰盛則胃寒。故戰慄。陽盛則胃熱。故欲飲。)夫瘧氣者。並於陽則陽勝。並於陰則陰勝。陰勝則寒。陽勝則熱。瘧者。風寒之氣不常也。病極則復。(發已則復如平人。如後文極則陰陽俱衰也。)至病之發也。(至字有連上句讀者。言寒熱復至。今從王氏。)如火之熱。如風雨不可當也。故經言曰。方其盛時必毀。(方盛而瀉之。必毀傷真氣。)因其衰也。事必大昌。此之謂也。夫瘧之未發也。陰未並陽。陽未並陰。因而調之。真氣得安。邪氣乃亡。故工不能治其已發。為其氣逆也。(瘧正發時。不可服藥。若服藥則寒藥助寒。熱藥助熱。反增其病。)瘧氣者。必更盛更虛。當氣之所在也。病在陽則熱而脈躁。在陰則寒而脈靜。極則陰陽俱衰。衛氣相離。故病得休。衛氣集。則復病也。時有間二日或至數日發。或渴或不渴何也。其間日者。邪氣與衛氣客於六腑。而有時相失。不能相得。故休數日乃作也。瘧者陰陽更勝也。或甚或不甚。故或渴或不渴。(陽盛則渴。陰盛則不渴。)瘧之且發也。陰陽之且移也。必從四末始也。(手足十指。為三陰三陽經脈所從起。故後刺瘧篇曰。諸瘧而脈不見。刺十指間出血。血出必已。)其以秋病者寒甚。(秋氣栗烈。)以冬病者寒不甚。(陽氣內藏。)以春病者惡風。(陽方升而腠理開。)以夏病者多汗。(氣熱而津液外泄。〔瘧論〕)

【素】足太陽之瘧。令人腰痛頭重。寒從背起。(經脈所過。)先寒後熱。熇熇暍暍(音謁。)然。(熱貌。)熱止汗出難已。足少陽之瘧。令人身體解㑊。寒不甚。熱不甚。(即解㑊也。)惡見人。(膽木盛。則克胃土。胃熱盛。則惡人。)見人心惕惕然。(膽虛。)熱多汗出甚。足陽明之瘧。令人先寒灑淅。灑淅寒甚。(陽虛生外寒。)久乃熱。熱去汗出。喜見日月光火氣。乃快然。(陽明多血多氣。熱盛則惡人與火。今反喜之者。胃虛故也。)足太陰之瘧。令人不樂。好太息。(脾不運而氣不舒。)不嗜食。多寒熱。(脾虛惡寒。胃虛惡熱。故瘧疾又謂之脾寒。)汗出。病至則善嘔。(脾脈絡胃。挾咽。)嘔已乃衰。足少陰之瘧。令人嘔吐甚。(腎脈貫鬲入肺。循喉嚨。)多寒熱。熱多寒少。(水衰火旺。)欲閉戶牖而處。其病難已。(陽明胃脈病。欲獨閉戶牖而處。今胃病見腎中。為土刑于水。故難已。)足厥陰之瘧。令人腰痛。少腹滿。小便不利。如癃狀。(癃閉。厥陰脈環陰器。抵小腹。)非癃也。數便。意恐懼。氣不足。(肝氣有餘則怒。不足則恐。)腹中悒悒。(木氣不舒。昂按。傷寒言足經而不及手經。本篇論瘧。亦言足而不及手經。豈瘧邪亦傳足不傳手乎。抑足經可以該手經也。篇後言府瘧。僅胃府而不及他府。又豈以胃為六府之長乎。)肺瘧者。令人心寒。(肺為心蓋。脈入心中。邪反乘其勝已。)寒甚熱。(肺主皮毛。主表。亦能作寒作熱。)熱間善驚。(肝主驚而金剋木。)如有所見者。(心氣不足。肺邪有餘。)心瘧者。令人煩心甚。欲得清水。反寒多。不甚熱。(寒多不甚熱而嗜水。未詳。按太素云。欲得清水。反寒多。寒不甚。熱甚也。)肝瘧者。令人色蒼蒼然。太息。(木氣不舒。)其狀若死者。(生氣不榮。)脾瘧者。令人寒。(脾虛惡寒。)腹中痛。熱則腸中鳴。(火氣衝擊。)鳴已汗出。(熱蒸為汗。)腎瘧者。令人洒洒然。(寒意。)腰脊痛。(腰為腎府。膀胱與腎相表裡。脈貫腰脊。)宛轉大便難。(腎主二便。)目眴眴然。(水虧。)手足寒。(陽虛。)胃瘧者。令人且(將。)病也。善飢而不能食。胃熱故善飢。脾虛故不能食。)食而支滿腹大。(脈循腹裡。)諸瘧而脈不見。刺十指間出血。血出必已。(刺井穴。脈始出處。〔刺瘧篇〕)

【素】肺之令人咳何也。(肺屬金而主氣。其變動為咳。)曰。五臟六腑皆令人咳。非獨肺也。(張注。五臟六腑之邪。皆能上歸於肺而為咳也。)皮毛者。肺之合也。皮毛先受邪氣。邪氣以從其合也。其寒飲食入胃。(皮毛受寒為外傷寒。餐寒飲冷為內傷寒。今人惟知外傷寒而不知有內傷寒。訛為陰症者是也。不讀內經。烏能知此。)從肺脈上至於肺則肺寒。(肺惡寒。)肺寒則外內合邪。因而客之。則為肺咳。五臟各以其時受病。非其時各傳以與之。(時。旺月也。非其時。則各傳與肺而作咳。昂按。心小腸肝膽三焦之火。脾腎膀胱之濕。冒大腸之燥。傳入於肺。皆能作咳。不獨風寒也。馬注作肺傳邪於五臟而咳。李士材宗之。謬。觀篇首肺之令人咳。篇後關於肺二語。則咳之必由於肺明矣。)時感於寒則受病。微則為咳。(凡傷風寒嗽者為輕。)甚者為瀉為痛。(寒邪入里。則為泄為痛。不傳於肺。而不作咳矣。)乘秋則肺先受邪。乘春則肝先受之。乘春則肝先受之。乘夏則心先受之。乘至陰(四季。)則脾先受之。乘冬則腎先受之。(張注。言先□□。謂次則傳及於肺而作咳也。昂按。若不傳則各□本藏之病。若移邪於他藏。則又為他病矣。)肺咳之狀。咳而喘息有音。(肺藏氣而主喘主音。)甚則唾血。(肺絡傷則唾。此本經自病。)心咳之狀。咳則心痛。喉中介介如梗狀。甚則咽腫喉痹。(此五臟之移邪。心脈俠咽。火旺剋金。)肝咳之狀。咳則兩脅下□。(肝脈布脅肋。上注肺。)甚則不可以轉。轉則兩胠(即脅。)下滿。脾咳之狀。咳則右脅下痛。(脾主右。)陰陰引肩背(□在肩背。)甚則不可以動。動則咳劇。腎咳之狀。咳則腰痛相引而痛。(腎脈入肺。貫脊。腰為腎府。)甚則咳涎。(脾為涎。腎為唾。涎唾相近。馬注。東垣治五臟咳。肺用麻黃湯。心用桔梗湯。肝用小柴胡湯。脾用升麻湯。腎用麻黃附子細辛湯。雖未必盡中。姑備採擇。)五臟之久咳。乃移於六府。脾咳不已。則胃受之。胃咳之狀。咳而嘔。(胃寒則嘔。)嘔甚則長蟲出。肝咳不已。則膽受之。膽咳之狀。咳嘔膽汁。肺咳不已。則大腸受之。大腸咳狀。咳而遺失。(甲乙作失。是。大腸為傳導之官。寒入則遺失。)心咳不已。則小腸受之。小腸咳狀。咳而失氣。氣與咳俱失。(氣下奔而出屁。)腎咳不已。則膀胱受之。膀胱咳狀。咳而遺溺。久咳不已。則三焦受之。三焦咳狀。咳而腹滿。不欲食飲。(上中二焦脈循胃口。)此皆聚於胃。(胃為五臟六腑之海。)關於肺。(昂按。肺主氣。又屬金。主聲。故咳必由於肺也。凡傷風寒而咳嗽者為輕。以肺主皮毛而在表也。若風寒徑傷經絡腑臟。而不傳於肺。則不咳。不咳者重。如真傷寒類傷寒之屬是也。又有久病。火熱傷肺。而為咳痰咳血聲啞聲嘶者。此病久傳變之咳。亦重症也。)使人多涕唾。(凡咳嗽必多涕唾。)而面浮腫氣逆也。(氣逆故咳而面亦腫。馬注。東垣治六腑咳。胃用烏梅丸。膽用黃芩加半夏生薑湯。大腸用赤石脂禹餘糧湯桃花湯。不止。用豬苓湯分水。小腸用芍藥甘草湯。膀胱用茯苓甘草湯。三焦用錢氏異功散。)(咳論)

【素】舉痛論、(舉痛者。舉凡痛而為言也。吳鶴皋改作卒痛論。亦有痛而不卒者。又何以說焉。)經脈流行不止。環周不休。寒氣入經而稽遲。泣(澀。)而不行。客於脈外則血少。客於脈中則氣不通。故卒然而痛。其痛或卒然而止者。或痛甚不休者。或痛甚不可按者。或按之而痛止者。或按之無益者。或喘動應手者。或心與背相引而痛者。或脅肋與少腹相引而痛者。或腹痛引陰股者。或痛宿昔而成積者。或卒然痛死不知人。有少間復生者。或痛而嘔者。或腹痛而後泄者。或痛而閉不通者。寒氣客於脈外則脈寒。脈寒則縮蜷。縮蜷則脈絀急。(逢寒則急。)絀急則外引小絡。故卒然而痛。得炅則痛立止。(炅。音炯。熱也。熱則血氣行。而寒邪散。)因重中於寒。則痛久矣。寒氣客於經脈之中。與炅氣相薄則脈滿。滿則痛而不可按也。寒氣稽留。炅氣從上。則脈充大。而血氣亂。故痛甚不可按也。寒氣客於腸胃之間。膜原之下。(膈之膜。肓之原。)血不得散。(寒則血凝。)小絡急引故痛。按之則血氣散。故按之痛止。寒氣客於挾脊之脈(督脈。)則深。按之不能及。故按之無益也。寒氣客於衝脈。衝脈起於關元。(穴在臍下三寸。其本起於腎下。出關元而上。)隨腹直上。(會於咽喉。)寒氣客則脈不通。脈不通則氣因之。故喘動應手矣。(衝脈與少陰腎脈並行。少陰之氣。因之上滿。故喘動應手。)寒氣客於背俞之脈。(背之心俞。)則脈泣。脈泣則血虛。血虛則痛。其俞注於心。(心主血。背俞屬膀胱經。凡五臟六腑之俞。皆屬膀胱經。而內通於臟腑。)故相引而痛。按之則熱氣至。熱氣至則痛止矣。寒氣客於厥陰之脈。厥陰之脈者絡陰器。繫於肝。寒氣客於脈中則血泣脈急。故脅肋與小腹相引痛矣。(肝脈布脅肋。抵小腹。)厥氣客於陰股。(厥陰脈循股陰。)寒氣上及少腹。血泣在下相引。故腹痛引陰股。寒氣客於小腸膜原之間。絡血之中。血泣不能注於大經。血氣稽留不得行。故宿昔而成積矣。(按此即今之小腸氣也。)寒氣客於五臟。厥逆上泄。(嘔吐。)陰氣竭。陽氣未入。故卒然痛死不知人。氣復反。則生矣。寒氣客於腸胃。厥逆上出。故痛而嘔也。(此為寒嘔。亦有胃熱上衝而嘔者。)寒氣客於小腸。小腸不得成聚。故後泄腹痛矣。(小腸為受盛之官。寒客之。故不能成聚。傳入大腸而泄也。)熱氣留於小腸。腸中痛。癉熱焦渴。則堅幹不得出。(熱傷津。)故痛而閉不通矣。(通則不痛。痛則不通。)視其五色。黃赤為熱。白為寒。青黑為痛。百病生於氣也。怒則氣上。喜則氣緩。悲則氣消。恐則氣下。寒則氣收。炅則氣泄。驚則氣亂。勞則氣耗。思則氣結。九氣不同。何病之生。曰怒則氣逆。甚則嘔血(火逼血隨氣而上升。)及飧泄。(木上盛剋土。故下為飧泄。)故氣上矣。喜則氣和志達。榮衛通利。故氣緩矣。(和緩。)悲則心系急。肺布葉舉。(肺葉隨心系。而開布張舉。)而上焦不通。榮衛不散。(上焦宗氣不得布散於榮衛。)熱氣在中。則氣消矣。(熱傷氣。)恐則精卻。(恐傷腎。故精氣卻退。)卻則上焦閉。閉則氣還。還則下焦脹。(不能上行。還而為脹。)故氣不行矣。(新校正。氣不行。當作氣下行。)寒則腠理閉。氣不行。故氣收矣。(王注。腠。謂津液滲泄之所。理。謂文理逢會之中。昂按。凡傷寒必衛氣閉拒。故治寒疾者。多用發散之劑。)炅則腠理開。榮衛通。汗大泄。故氣泄矣。驚則心無所倚。神無所歸。慮無所定。故氣亂矣。勞則喘息汗出。外內皆越。(越其常度。)故氣耗矣。思則心有所存。神有所歸。正氣留而不行。故氣結矣。(志之所至。氣亦至焉。)(舉痛)

【素】風之傷人也。或為寒熱。或為熱中。或為寒中。或為癘(癩。)風。或為偏枯。或為風也。(下文諸風。)其病各異。其名不同。或內至五臟六腑。願聞其說。曰。風氣藏於皮膚之間。內不得通。外不得泄。(此風邪初感於表。玄府封閉。故內不得通。外不得泄。昂按。寒邪有飲冷而內傷者。風邪則俱從外入。)風者善行而數變。腠理開則灑然寒。閉則熱而悶。(風內鬱而為熱。)其寒也。則衰飲食。(胃中寒。則食少。)其熱也。則消肌肉。(熱入內。則肉消。)故使人怢(音突。)慄(寒意。)而不能食。名曰寒熱。風氣與陽明入胃。循脈而上。至目內眥。其人肥則風氣不得外泄。則為熱中而目黃。(風內鬱而為熱為黃。)人瘦則外泄而寒。則為寒中(腠理疏而外泄。故中寒。)而泣出。(多淚。)風氣與太陽俱入。行諸脈俞。(臟腑十二俞穴。皆在背面。屬太陽經。)散於分肉之間。(衛氣行處。)與衛氣相干。其道不利。(風氣與衛氣相薄。為所持阻。)故使肌肉憤䐜(音嗔。)而有瘍。(瘡癰。)衛氣有所凝而不行。故其肉有不仁也。(衛氣久不流通。則肉頑痹。不知痛癢。)癘者有榮氣熱胕。(腐同。榮衛脈中。風入營血。變為熱而血肉腐壞。)其氣不清。故使其鼻柱壞(氣為呼吸出入之處。)而色敗。皮膚瘍潰。風寒客於脈而不去。名曰癘風。或名曰寒熱。(王注。始為寒熱。成為癘風。)以春甲乙(屬木。)傷於風者。為肝風。以夏丙丁(屬火。)傷於風者。為心風。以季夏戊己(屬土。)傷於邪者。為脾風。以秋庚辛(屬金。)中於邪者。為肺風。以冬壬癸(屬水。)中於邪者。為腎風。風中五臟六腑之俞。(穴俞。)亦為臟腑之風。(故有中經中腑中臟之殊。)風各入其門戶。所中則為偏風。(或左或右。或上或下。偏中一處。則為偏枯。)風氣循風府而上。(腦後穴名。)則為腦風。風入系頭。則為目風眼寒。(眼當畏寒。目在前而系在腦後。故曰系頭。靈樞終始篇。足太陽有通頂入腦者。正屬目本。名曰眼系。頭目苦痛取之。)飲酒中風。則為漏風。(多汗。)入房汗出中風。則為內風。(令人遺精咳血。寢汗骨蒸。)新沐中風。則為首風。久風入中。則為腸風。(便血。)飧泄。(食不化。而泄瀉。)外在腠理。則為泄風。(多汗。)故風者。百病之長也。至其變化。乃為他病也。無常方然。致有風氣也。(致有風氣諸病。)肺風之狀。多汗惡風。(傷寒無汗。傷風有汗。故傷風皆有汗惡風。汗出皮腠疏。故惡風。)色皏(音烹。上聲。)然白。時咳短氣。(本經病。)晝日則瘥。暮則甚。(暮則陽氣入里。風內應之。故甚。或曰。晝則肺垂而順。夜則偏壅。)診在眉上。其色白。(眉上。闕庭之部。靈樞五色篇。闕中者。肺也。)心風之狀。多汗惡風焦絕。善怒赫。赤色。病甚則言不可快。(心脈挾咽喉而主舌。風中之。故難言。)診在口。(唇。)其色赤。肝風之狀。多汗惡風。善悲。(悲為肺志。金來剋木。)色微蒼。嗌乾(脈循喉嚨。)善怒。(肝志怒。)時憎女子。(肝脈絡陰器而主筋。肝衰則惡色。凡陽痿者。皆筋衰也。)診在目下。其色青。脾風之狀。多汗惡風。身體怠惰。四肢不欲動。(脾主四肢。)色薄微黃。不嗜食。診在鼻上。其色黃。(鼻居中央主土。)腎風之狀。多汗惡風。面痝然浮腫。(腎有水則面腫。有風面亦腫。平人氣象論。面腫曰風。)脊痛(腎脈貫脊。)不能正立。(骨衰。)其色炲。(音臺。黑色。)隱曲不利。(腎精衰。則不能交接。)診在肌上。(精衰則肌不澤。)其色黑。胃風之狀。頸多汗惡風。(胃脈從頤。循喉嚨。下缺盆。)食飲不下。膈塞不通。(胃脈下膈。屬胃絡脾。)腹善滿。(脈循腹裡。)失衣則䐜脹。(外寒則脹。)食寒則泄。診形瘦而腹大。首風之狀。頭面多汗惡風。當先風一日。則病甚。(人身陽旺。外應於風。)頭痛不可以出內。至其風日。則病少愈。漏風之狀。或多汗。常不可單衣。(汗多腠疏。故常畏寒。馬注作畏熱。雖單衣亦欲卻之。昂按。既云畏熱。下何以又言惡風乎。)食則汗出。甚則身汗。喘息。惡風。衣常濡。口乾善渴。(外多汗則中干。)不能勞事。(漏風即酒風也。病能論。有病身熱解墮。汗出如浴。惡風少氣。病名酒風。)泄風之狀。多汗。汗出泄衣上。口中干。上漬其風。不能勞事。身體盡痛則寒。(有風故痛。汗多亡陽故寒。按素問風論痹論痿論。分為三篇。病原不同。治法亦異。今世多混同論治。故丹溪著論辨之。又按中風大法有四。一曰偏枯。半身不遂也。二曰風痱。身無痛癢。四肢不收也。三曰風癔。奄忽不知人也。四曰風痹。諸痹類風狀也。由此觀之。則風癔類厥症。風痹類痹痓。大抵風痹痿厥四症。多有相類之處。又按靈樞壽夭剛柔篇。病在陽者曰風。病在陰者曰痹。陰陽俱病曰風痹。病有形而不痛者。陽之類也。無形而痛者。陰之類也。)(風論)

【素】風寒濕三氣雜至。合而為痹也。(閤中有分。分中有合。)其風氣勝者為行痹。(三氣各以一氣主病。閤中有分。風者善行數變。故走易不定者。為行痹。俗謂之流火。)寒氣勝者為痛痹。(陰寒為痛。)濕氣勝者為著痹也。(著而不移。)其有五者何也。以冬遇此者為骨痹。(腎主骨。此指風寒濕也。靈樞長刺節論。骨重不可舉。骨髓痠痛。名骨痹。)以春遇此者為筋痹。(肝主筋。長刺節論。筋攣骨痛。不可以行。名筋痹。)以夏遇此者為脈痹。(心主脈。)以至陰(四季。)遇此者為肌痹。(脾主肌肉。長刺節論。肌膚盡痛。名曰肌痹。)以秋遇此者為皮痹。(肺主皮。)內舍五臟六腑。何氣使然。曰。五臟皆有合。病久而不去者。內舍於其合也。(如肝合筋。心合脈等。凡病皆然。久而內舍。則為臟腑之痹矣。)故骨痹不已。復感於邪。內舍於腎。(經邪入臟。下同。)筋痹不已。復感於邪。內舍於肝。脈痹不已。復感於邪。內舍於心。肌痹不已。復感於邪。內舍於脾。皮痹不已。復感於邪。內舍於肺。所謂痹者。各以其時。(氣旺之月。)重感於風寒濕之氣也。肺痹者。煩滿(王海藏曰。煩出於肺。蓋心火旺。則金燥也。)喘而嘔。(肺主氣。故喘。脈循胃口。故嘔。)心痹者。脈不通。(心主脈。)煩則心下鼓。(火擾故煩。血不足。則心下鼓動。)暴上氣而喘。(心脈上肺。火盛剋金。故上氣而喘。)嗌乾。(心脈挾咽。)善噫。(心為噫。)厥氣上則恐。(腎志恐。腎水上逆而凌心。)肝痹者。夜臥則驚。(肝主驚。寐則神藏於肝。)多飲。數小便。上為引如懷。(肝脈環陰器。抵小腹。故便數。痛引小腹。狀如懷妊。)腎痹者。善脹。(腎者。胃之關。關門不利。故脹。)尻以代踵。脊以代頭。(尻。苦高切。臀也。腎脈起足下。足不能行。而以尻代之。腎脈貫脊。頭反下而脊高。皆蜷屈之狀也。)脾痹者。四肢解墮。(脾主四肢。)發咳嘔汁。上為大塞。(脾脈絡胃。上膈挾咽。故嘔咳而上焦隔塞。)腸痹者。數飲而出不得。(腸中有熱。故多飲。而小便復難。)中氣喘爭。時發飧泄。(邪正奔喘交爭。時或通利。則又為飧泄。)胞痹者。少腹膀胱按之內痛。若沃以湯。澀於小便。(膀胱在少腹之內。胞在膀胱之內。胞受風寒濕氣。鬱而為熱。故然。)上為清涕。(精室與髓海相通。小便既澀。太陽經氣不得下行。故上爍其腦。而為清涕。)陰氣者。靜則神藏。躁則消亡。(五臟皆屬陰而藏神。王注。此言五臟受邪而為痹也。)飲食自倍。腸胃乃傷。(王注。此言六腑受邪而為痹也。臟以躁動致傷。腑以飲食見損。)淫氣。(氣妄行而過者。)喘息。痹聚在肺。淫氣憂思。痹聚在心。淫氣遺溺。痹聚在腎。淫氣竭乏。(陰血枯竭。)痹聚在肝。淫氣肌絕。(肌氣阻絕。不知痛癢。)痹聚在脾。諸痹不已。亦益內也。(即前內合數條。)其風氣勝者。其人易已也。(風為陽邪。寒濕為陰邪。)其入臟者死。(一臟痹則五臟不能流通。故死。)其留連筋骨間者痛久。其留皮膚間者易已。六腑亦各有俞。(俞穴。王注。謂膀胱經六俞。內通六腑。馬注。凡六腑之穴。皆可入邪。)風寒濕氣中其俞。而食飲應之。(飲食失節。)循俞而入。各舍其腑也。(六腑痹。昂按。六腑前文只列腸痹胞痹。三焦有名無形。肌附於脾。胃為臟腑之海。故不復別言痹也。)痹或痛或不痛。或不仁。或寒或熱。或燥或濕。何也。曰。痛者。寒氣多也。有寒故痛也。(陰寒凝聚而作痛。)其不痛不仁者。病久入深。營衛之行澀。(氣血不足。)經絡時疏。(空疏。)故不痛。(素問作不通。疑誤。甲乙經作不痛。今從之。不痛者重。)皮膚不營。(無血充養。)故為不仁。(頑痹麻木。)其寒者。陽氣少。陰氣多。與病相益。故寒也。(本感寒濕。而陰氣復益之。)其熱者。陽氣多。陰氣少。病氣勝。陽遭陰。故為痹熱。(風為陽邪。衛氣又勝。陰不能勝陽。)其多汗而濡者。此其逢濕甚也。陽氣少。陰氣盛。兩氣相感。(陰氣。濕氣。)故汗出而濡也。痹病不痛何也。痹在於骨則重。在於脈則血凝而不流。在於筋則屈不伸。在於肉則不仁。在皮則寒。故具此五者。故不痛也。(痛則血氣猶能周流。五者為氣血不足。皆重於痛。故不復作痛。諸解欠明。)凡痹之類。逢寒則急。(寒則筋急。急字素問作蟲。王注。如蟲行皮中。甲乙經作急。今從之。)逢熱則縱。(熱則筋弛。故痿論專言熱。)營衛之氣。亦令人痹乎。曰。營者。水穀之精氣也。和調於五臟。(六陰經。)灑陳於六腑。(六陽經。)乃能入於脈也。(正理論曰。谷入於胃。脈道乃行。水入於經。其血乃成。)故循脈上下。貫五臟。絡六腑也。(榮行脈中。)衛者。水穀之悍氣也。其氣慓疾滑利。不能入於脈也。(衛行脈外。)故循皮膚之中。分肉之間。(肉之腠理。)薰於肓膜。(膏肓。膈膜。)散於胸腹。(此衛氣所行之處。靈樞本藏篇。衛氣者。所以溫分肉。充皮膚。肥腠理。司開闔者也。)逆其氣則病。(二氣有所阻逆。)從(順也。)其氣則愈。不與風寒濕氣合。故不為痹。(痹論。)

【素】肺熱葉焦。則皮毛虛弱急薄著。則生痿躄也。(肺主皮毛。傳精布氣。肺熱葉焦。則不能輸精於皮毛。故虛弱急薄。皮膚燥著。而痿躄不能行。猶木皮剝。則不能行津於枝幹而枯也。)心氣熱。則下脈厥而上。(心熱盛則火獨光。腎脈下行者。隨火厥逆而上。)上則下脈虛。虛則生脈痿。(心主脈。)樞折挈。(樞紐之間。如折如挈。)脛縱而不任地也。肝氣熱。則膽泄口苦。(膽為肝之府。熱則膽汁溢。)筋膜干。筋膜干則筋急而攣。發為筋痿。(肝主筋。)脾氣熱。則胃干而渴。(不能為胃行其津液。)肌肉不仁。(不知痛癢。)發為肉痿。(脾主肉。)腎氣熱。則腰脊不舉。(腰為腎府。腎脈貫脊。)骨枯而髓減。發為骨痿。(腎主骨。)何以得之。曰。肺者。藏之長也。為心之蓋也。有所失亡。所求不得。則發肺鳴。(心志不遂。火上炎而爍肺。金受火克。故喘息有音也。)鳴則肺熱葉焦。故五臟因肺熱葉焦。發為痿躄也。(肺者。相傅之官。為氣之主。治節出焉。人身之運動。皆由於肺。肺熱葉焦。則氣無所主。而失其治節。故痿躄而手足不隨也。)悲哀太甚。則胞絡絕。絕則陽氣內動。(胞絡屬心。而絡於胞中。悲則心系急。肺布葉舉。胞絡阻絕。衛氣不得外出而內動。)發則心下崩數溲(溺。)血也。故大經空虛。(亡血故虛。)發為肌痹。傳為脈痿。(先為肌肉頑痹。次為脈痿。脛不任地。)思想無窮。所願不得。意淫於外。(妄想。)入房太甚。宗筋弛縱。發為筋痿。及為白淫。(白物淫溢而下。濁帶之類。)生於肝。(肝主筋。)使內也。(房勞。)有漸於濕。(漸漬水濕。)以水為事。(好飲酒漿。)若有所留。(水濕留著。)居處相濕。肌肉濡漬。痹而不仁。發為肉痿。得之濕地也。(地之濕氣。感則害皮肉筋脈。)有所遠行勞倦。逢大熱而渴。渴則陽氣內伐。內伐則熱舍於腎。腎者水臟也。今水不勝火。則骨枯而髓虛。故足不任身。發為骨痿。生於大熱也。(腎惡燥。)肺熱者。色白而毛敗。心熱者。色赤而絡脈溢。肝熱者。色蒼而爪枯。(爪者筋之餘。)脾熱者。色黃而內蠕(音軟。)動。腎熱者。色黑而齒槁。(齒者骨之餘。)治痿者獨取陽明。何也。陽明者。五臟六腑之海。(胃為水穀之海。)主閏(潤同。)宗筋。(陰毛橫骨上下之豎筋。絡胸腹經腹背。上頭項。下臗臀。)宗筋主束骨而利機關也。衝脈者。經脈之海也。(受十二經之血。為血海。)主滲灌溪谷。(肉之大會為谷。小會為溪。)與陽明合於宗筋。(衝脈循腹挾臍旁五分而上。陽明脈亦挾臍旁一寸五分而上。宗筋脈於中。)陰陽(三陰。三陽。)總宗筋之會。會於氣街。(陰毛兩旁動脈處。)而陽明為之長。皆屬於帶脈。而絡於督脈。(帶脈起於季脅。周迴一身。如束帶然。陽明與帶脈相屬。而復絡於督脈。)故陽明虛則宗筋縱。帶脈不引。故足痿不用也。(不為人用。)(痿論)

【素】陽氣衰於下。則為寒厥。陰氣衰於下。則為熱厥。(下不足。則厥逆而上。)熱厥之為熱也。必起於足下者何也。陽氣起於足五指之表。(足三陽脈。)陰脈者。集於足下。而聚於足心。(足三陰脈。)故陽氣勝。則足下熱也。(陰不足。)寒厥之為寒也。必從五指而上於膝者何也。陰氣起於五指之裡。(足三陰脈。)集於膝下。而聚於膝上。故陰氣勝。則從五指至膝上寒。其寒也。不從外。皆從內也。(陰盛生內寒。不由外感。)寒厥何失而然也。前陰者。宗筋之所聚。太陰陽明之所合也。(脾胃之脈。皆輔近宗筋。甲乙經作厥陰者。眾筋之所聚。亦自一說。)春夏則陽氣多而陰氣少。秋冬則陰氣盛而陽氣衰。此人者質壯。以秋冬奪於所用。(多欲奪陰。)下氣上爭不能復。(不能歸經。)精氣溢下。(陰精下泄。)邪氣因從之而上也。氣因於中。(寒從內發。即前不從外之意。張注。言人之氣。由中焦水穀所生。亦通。)陽氣衰不能滲營其經絡。陽氣日損。陰氣獨在。故手足為之寒也。熱厥何如而然也。酒入於胃。則絡脈滿而經脈虛。脾主為胃行其津液者也。陰氣虛則陽氣入。(陽主衛外。陰虛則陽內伐。所謂陰不足則陽湊之也。)陽氣入則胃不和。胃不和則精氣竭。(不能生精生氣。)精氣竭則不營其四肢也。(此亦獨取陽明之義。)此人必數醉若飽以入房。氣聚於脾中不得散。酒氣與穀氣相薄。熱盛於中。故熱遍於身。內熱而溺赤也。夫酒氣盛而慓悍。腎氣日衰。(爍其陰精。)陽氣獨勝。故手足為之熱也。厥或腹滿。或暴不知人。或至半日。遠至一日乃知人者。何也。陰氣盛於上則下虛。下虛則腹脹滿。(寒盛則脹。)陽氣盛於上則下氣重上。而邪氣逆。逆則陽氣亂。陽氣亂則不知人也。(熱盛則不知人。)巨陽之厥。則腫首頭重。足不能行。(脈上巔。下膕貫腨。)發為眴僕。(上重下輕。)陽明之厥。則癲疾。欲走呼。腹滿不得臥。面赤而熱。妄見而妄言。(昂按。陽明多血多氣。詳本症。病皆有餘。與虛而厥者不同。)少陽之厥。則暴聾。頰腫而熱。脅痛䯒(足骨。)不可以運。(皆經脈所過。)太陰之厥。則腹滿䐜脹。後不利。不欲食。食則嘔。不得臥。(皆脾病兼胃。)少陰之厥。則口乾溺赤。(腎熱。)腹滿心痛。(脈絡心。注胸中。)厥陰之厥。則少腹腫痛。(脈抵小腹。)腹脹。(肝主脹。為木盛剋土。)涇溲不利。(肝火。)好臥屈膝。(筋衰。)陰縮腫。胻內熱。(脈絡陰器。上膕內廉。)(厥論)

【靈】夫百病者。多以旦慧晝安。夕加夜甚。何也。曰。春生夏長。秋收冬藏。是氣之常也。人亦應之。以一日分為四時。朝則為春。日中為夏。日入為秋。夜半為冬。朝則人氣始生。病氣衰。故旦慧。日中人氣長。長則勝邪。故安。夕則人氣始衰。邪氣始生。故加。夜半人氣入藏。邪氣獨居於身。故甚也。其時有反者。何也。是不應四時之氣。藏獨主其病者。(一臟獨主其病。故不能應一日分四時之氣。)是必以藏氣之所不勝時者甚。(如脾病不能勝旦之木。肺病不能勝晝之火。肝病不能勝夕之金。心病不能勝夜之水。故至其時反加甚也。)以其所勝時者起也。(如肺氣能勝旦之木。腎氣能勝晝之火。心氣能勝夕之金。脾氣能勝夜之水。至其所勝之時。則慧且安。不能拘於旦慧晝安夕加夜甚之說也。順氣一日分為四時。)

卷下

脈要第四

【素】人一呼脈再動。一吸脈亦再動。呼吸定息。脈五動。閏以太息。命曰平人。(靈樞脈度。五十營等篇。人身脈長一十六丈二尺。一呼脈行三寸。一吸脈行三寸。晝夜一萬三千五百息。氣行五十營。漏水下百刻。凡行八百一十丈。即一十六丈二尺。而積之也。難經曰。呼出心與肺。吸入腎與肝。呼吸之間。脾受穀味也。其脈在中。是五動亦以應五臟也。)平人者。不病也。常以不病調病人。醫不病。故為病人平息以調之為法。人一呼脈一動。一吸脈一動。曰少氣。(脈訣以為敗脈。難經以為離經脈。正氣衰也。)人一呼脈三動。一吸脈三動而躁。(躁動。脈訣為數脈。)尺熱曰病溫。(尺為陰位。寸為陽位。陰陽俱熱。故為病溫。)尺不熱。脈滑曰病風。脈澀曰痹。(滑為陽盛。澀為血少。)人一呼。脈四動以上曰死。(一息八至。脈訣以為脫脈。難經以為奪精脈。四動以上。則九至矣。為死脈。)脈絕不至曰死。乍疏乍數曰死。平人之常氣稟於胃。胃者。平人之常氣也。人無胃氣曰逆。逆者死。春胃微弦曰平。弦多胃少曰肝病。但弦無胃曰死。胃而有毛曰秋病。(毛為肺脈。為金剋木。)毛甚曰今病。(即病。)藏真散於肝。肝藏筋膜之氣也。夏胃微鉤曰平。鉤多胃少曰心病。但鉤無胃曰死。胃而有石曰冬病。(水剋火。)石甚曰今病。藏真通於心。心藏血脈之氣也。長夏胃微耎(音軟。)弱曰平。弱多胃少曰脾病。但代無胃曰死。(動而中止曰代。)耎弱有石曰冬病。(為水反侮土。次其勝克。當作弦脈。)弱甚曰今病。藏真濡於脾。脾藏肌肉之氣也。秋胃微毛曰平。毛多胃少曰肺病。但毛無胃曰死。毛而有弦曰春病。(為木反侮金。吳注。雖曰我克者為微邪。然木氣泄。至春無以生榮。故病。次其勝克。當為鉤脈。)弦甚曰今病。藏真高於肺。以行營衛陰陽也。(肺為傅相。營衛陰陽。皆賴之以分布。)冬胃微石曰平。石多胃少曰腎病。但石無胃曰死。石而有鉤曰夏病。(為火反侮水。次其勝克。鉤當云耎弱。)鉤甚曰今病。藏真下於腎。腎藏骨髓之氣也。夫平心脈來。累累如連珠。如循琅玕。(美玉。)曰心平。夏以胃氣為本。病心脈來。喘喘連屬。(喘喘。則有不足之意。)其中微曲。曰心病。死心脈來。前曲後居。(停滯。)如操帶鉤。曰心死。平肺脈來。厭厭聶聶。如落榆莢。曰肺平。秋以胃氣為本。病肺脈來。不上不下。如循雞羽。曰肺病。(王注。中堅旁虛。吳注。澀難。)死肺脈來。如物之浮。如風吹毛。曰肺死。平肝脈來。耎弱招招。如揭長竿末梢。曰肝平。(長而耎。)春以胃氣為本。病肝脈來。盈實而滑。如循長竿。曰肝病。(長而不耎。)死肝脈來。急益勁。如張新弓弦。曰肝死。平脾脈來。和柔相離。如雞踐地。曰脾平。長夏以胃氣為本。病脾脈來。實而盈數。如雞舉足。曰脾病。(踐地形。其輕緩。舉足形。其拳實。)死脾脈來。銳堅如烏之喙。如鳥之距。如屋之漏。如水之流。曰脾死。平腎脈來。喘喘累累如鉤。按之而堅。曰腎平。(冬為石脈。堅亦石意也。鉤為心脈。堅中帶鉤。為水火陰陽相濟。)冬以胃氣為本。病腎脈來如引葛。按之益堅。曰腎病。死腎脈來。發如奪索。辟辟如彈石。曰腎死。(平人氣象論)

【素】春脈如弦。春脈者肝也。東方木也。萬物之所以始生也。故其氣來耎弱。輕虛而滑。端直以長。故曰弦。反此者病。其氣來實而強。此謂太過。病在外。其氣來不實而微。此謂不及。病在中。(有餘為外感。不足為內傷。)太過則令人善忘。(當作善怒。氣交變大論。木太過則忽忽善怒。)忽忽眩冒而巔疾。(眩。目轉也。冒。瞀悶也。厥陰與督脈會於巔。)其不及則令人胸痛引背。(金匱曰。胸痛引背。陽虛而陰弦也。)下則兩脅胠滿。(肝脈貫膈。布脅肋。)夏脈如鉤。夏脈者心也。南方火也。萬物之所以盛長也。故其氣來盛去衰。故曰鉤。反此者病。其氣來盛去亦盛。此謂太過。病在外。其氣來不盛。去反盛。此謂不及。病在中。太過則令人身熱而膚痛。為浸淫。(陽有餘。故身熱。熱不得越。故膚痛。浸淫。蒸熱不已也。)其不及。則令人煩心。(不足故內煩。)上見咳唾。下為氣泄。(心脈上肺。故咳唾。絡小腸。故氣泄。)秋脈如浮。秋脈者肺也。西方金也。萬物之所以收成也。故其氣來輕虛以浮。來急去散。故曰浮。反此者病。其氣來毛。而中央堅。兩旁虛。此謂太過。病在外。其氣來毛而微。此謂不及。病在中。太過則令人逆氣而背痛。(肺系屬背。)慍慍然。其不及。則令人喘。呼吸少氣而咳。上氣見血。(咳血。)下聞病音。(呻吟。)冬脈如營。(有營守乎中之象。)冬脈者腎也。北方水也。萬物之所以合藏也。故其氣來沉以搏。故曰營。反此者病。其氣來如彈石者。此謂太過。病在外。其去如數者。(數疾。)此謂不及。病在中。太過則令人解㑊。(寒不寒。熱不熱。弱不弱。壯不壯。)脊脈痛。(腎脈貫脊。)而少氣不欲言。(吳注。人之聲音。修長為出於腎。)其不及。則令人心懸如病飢。(腎水不能濟心火。)䏚中清。(挾脊兩旁空軟處名䏚。清。冷也。腎外當䏚。)脊中痛。少腹滿。小便變。(絡膀胱。)脾脈者土也。孤臟以灌四旁者也。(不主四時。故云孤臟。脾位中央。故灌四臟。)善者不可得見。惡者可見。(脾有功於四臟。善則四臟之善。脾病則四臟亦病矣。)其來如水之流者。此謂太過。病在外。如烏之喙者。此謂不及。病在中。太過則令人四肢不舉。(脾主四肢。濕勝故不舉。)其不及。則令人九竅不通。(不能灌溉五臟。故九竅不通。)名曰重強。(藏氣皆不和順。)真肝脈至。(即真藏脈。)中外急如循刀刃。責責然如按琴瑟弦。色青白不澤。毛折乃死。(衛氣敗絕。)真心脈至。堅而搏。如循薏苡子。累累然。色赤黑不澤。毛折乃死。真肺脈至。大而虛。如以毛羽中人膚。色白赤不澤。毛折乃死。真腎脈至。搏而絕。如指彈石。辟辟然。色黑黃不澤。毛折乃死。真脾脈至。弱而乍數乍疏。色黃青不澤。毛折乃死。見真藏曰死。何也。五臟者。皆稟氣於胃。胃者五臟之本也。臟氣者。不能自致於手太陰。(肺。)必因於胃氣。乃至於手太陰也。(脈必先會於手太陰。而後能行於諸經。)故五臟各以其時自為。而至於手太陰也。(弦鉤毛石等。因時各為其狀。而至於手太陰寸部。所謂肺朝百脈也。)故邪氣勝者。精氣衰也。故病甚者。胃氣不能與之俱至於手太陰。故真藏之氣獨見。獨見者。病勝藏也。故曰死。(玉機真藏論。)

【素】脈有陰陽。知陽者知陰。知陰者知陽。(王注。深知則備議其變易。)凡陽有五。五五二十五陽。(陽。陽和之脈也。五臟心肝脾肺腎。形為弦鉤耎毛石五脈。當旺之時。各形本脈。一脈之中。又各兼五脈。無過不及者。皆為陽脈也。)所謂陰者。真藏也。見則為敗。敗必死也。(真藏。即前真肝脈至之類。藏者。藏也。藏真。見而不藏。全失陽和之氣。為陰脈也。)所謂陽者。胃脘之陽也。(有胃氣。則脈和緩。為陽脈。無胃氣。則為陰脈。王注。解作人迎胃脈。在結喉旁動脈應手處。左小常以候藏。右大常以候府。於經文似覺欠貫。)別於陽者。(脈雖病而有胃氣者。)知病處也。(某脈不和。則知病在某處。)別於陰者。(真藏陰脈。)知死生之期。(陰陽生克。推而知之。)(陰陽別論)

【素】脈從陰陽。病易已。脈逆陰陽。病難已。(左人迎為陽。春夏洪大為順。沉細為逆。右氣口為陰。秋冬沉細為順。洪大為逆。男子左大為順。女子右大為順。凡外感症。陽病見陽脈為順。陽病見陰脈為逆。陰病見陽脈亦為順。內傷症陽病見陽脈為順。陽病見陰脈為逆。陰病見陰脈為順。陰病見陽脈亦為逆也。)脈得四時之順。曰病無他。(如春弦夏鉤等是也。)脈反四時。及不間藏。曰難已。(春得肺脈。夏得腎脈。為反四時。間藏。如肝病乘土。當傳脾。乃不傳脾而傳心。則間其所勝之藏。而傳於所生之藏矣。難經所謂間藏者生是也。)脈有逆從。四時未有藏形。(當旺之時。本臟之脈未至。)春夏而脈瘦。(玉機真藏論作沉澀。)秋冬而脈浮大。命曰逆四時也。風熱而脈靜。(傷風熱者。脈宜浮大。)泄而脫血。脈實。(脈宜沉細。而反實大。)病在中。脈虛。(內傷病而脈無力。)病在外。脈澀堅者。(外感病。脈宜浮滑。而反澀堅。)皆難治。(按玉機真藏論。病在中脈實堅。病在外。脈不實堅者。皆難治與此相反。新校正云。此得而彼誤。)命曰反四時也。(與反四時者相類。)(平人氣象論)

【素】五邪所見。春得秋脈。夏得冬脈。長夏得春脈。秋得夏脈。冬得長夏脈。(皆五行相剋。)名曰陰出之陽。病善怒。不治。(新校正。陰出之陽。病善怒。疑錯簡。吳注云。謂真藏陰脈。出於陽和脈之上。再加善怒。則東方生生之本亡矣。)(宣明五氣論)

【素】春不沉。夏不弦。冬不澀。秋不數。是謂四塞。(吳注。言脈雖待時而至。亦不可絕類而至。若春至而全無冬脈。夏至而全無春脈。已雖專旺。而早絕其母氣。是五臟不相貫通也。)參見曰病。復見曰病。未去而去曰病。去而不去曰病。(吳注。一部而參見諸部。此乘侮交至也。既見於本部。復見於他部。此淫氣太過也。未去而去。為本氣不足。來氣有餘。去而不去。為本氣有餘。來氣不足。王注。復見謂再見。已衰。已死之氣也。)(至真要大論)

【靈】經脈為里。(如手太陰肺經。自中府至少商。乃直行於經隧之裡者也。)支而橫者為絡。(如肺經之列缺穴。橫行於手陽明大腸經者。為絡脈也。)絡之別者為孫。(絡之歧者。猶子又生孫也。)(脈度)

【靈】經脈者。常不可見也。其虛實也。以氣口知之。(十二經脈伏行分肉之間。深而不見。必診氣口寸脈。然後知其虛實。故診脈者。必以氣口為主也。)脈之見者。皆絡脈也。(絡脈如肺列缺。大腸偏歷之類。其脈常動。不必於氣口知之。)凡診絡脈。脈色青。則寒且痛。赤則有熱。胃中寒。手魚之絡多青矣。(手大指下。肉高起者為魚。)胃中有熱。魚際絡赤。(魚際亦肺經穴。)其暴黑者。留久痹也。其有赤有黑有青者。寒熱氣也。其青短者。少氣也。(經脈)

【素】氣口何以獨為五臟主。(氣口即寸脈。亦曰脈口。可以候氣之盛衰。故名氣口。若分言之。今以左為人迎。右為氣口。)曰。胃者。水穀之海。六腑之大源也。(言脈雖見於氣口。而實本之於脾胃。)五味入口藏於胃。以養五臟氣。氣口亦太陰也。(脾為足太陰。為胃行其津液。以傳於肺。而肺氣口。亦手太陰也。)是以五臟六腑之氣味。皆出於胃。變見於氣口。(氣味由胃傳肺。肺為轉輸於諸經。故諸經之脈。皆變見於此。)故五氣入鼻。藏於心肺。(五味入口入於府。五氣入鼻入於藏。惟心肺居膈上。故先受之。)心肺有病。而鼻為之不利也。(五臟別論)

【素】食氣入胃。(此段專言食。)散精於肝。淫氣於筋。(肝主筋。其精淫溢入肝以養筋。)食氣入胃。濁氣歸心。淫精於脈。(穀肉皆粗濁之物。其氣上歸於心。其精微者。則淫入於脈。心主脈即血。)脈氣流經。經氣歸於肺。肺朝百脈。輸精於皮毛。(脈氣流行於十二經。十二經之氣。皆歸於肺。肺居高而受百脈之朝會。乃轉輸精氣。布散於皮毛。如木之行津。必由於皮也。)毛脈合精。行氣於府。(府。王注作膻中。謂宗氣之所聚也。張注作六腑。)府精神明。留於四臟。(六腑之精氣神明。上輸於肺。以養心肝脾腎四臟。)氣歸於權衡。權衡以平。(肺主治節。分布氣化。使四臟安定。三焦均平。上下中外。各得其所也。)氣口成寸。以決死生。(此脈之所由來也。氣口亦名寸口。百脈之大要會也。馬注。與魚際相去一寸。故名成寸。張注。分尺為寸也。按脈前為寸。後為尺。中為關。此云成寸。蓋兼關尺而言之也。醫者由此察脈。知病以決人之死生也。)飲入於胃。(此段專言飲。與上文食入相對。故此下有通調水道。水精四布之文。東垣丹溪改作飲食入胃。後人宗之。失經旨矣。)遊溢精氣。上輸於脾。脾氣散精。上歸於肺。(脾主為胃行其津液。所謂上焦如霧。中焦如漚也。)通調水道。下輸膀胱。(肺行下降之令。轉輸而入膀胱。所謂下焦如瀆也。)水精四布。五經並行。合於四時。(脈道之行。因時而呈其狀。)五臟陰陽。(禮記飲以養陽。食以養陰。此合飲食而言之也。)揆度以為常也。(病能論。揆者。言切求其脈理也。度者。得其病處。以四時度之也。醫者因此揆而度之。以知病情。為常法也。)(經脈別論)

【素】夫脈者。血之府也。(榮行脈中。刺志論曰。脈實血實。脈虛血虛。)長則氣治。(長為氣足。)短則氣病。(短為不足。)數則煩心。(數疾為熱。)大為病進。(大為邪盛。)上盛(寸口。)則氣高。下盛(尺中。馬注謂寸下。即關也。蓋以脹滿屬中部。昂按。腎亦有脹。)則氣脹。(腎者。胃之關。關門不利。故脹。)代則氣衰。(動而中止。曰代。)細則氣少。澀則心痛。(澀為血少。)渾渾革至如湧泉。(甲乙脈經。皆作渾渾革革。至如湧泉。)病進而色弊。綿綿其去如弦絕死。(脈微而復絕。)(脈要精微論)

【素】何謂虛實。曰。邪氣盛則實。精氣奪則虛。虛實何如。曰。氣虛者。肺虛也。(肺主氣。)氣逆者。足寒也。(上盛下虛。)非其時則生。(非相剋之時。)當其時則死。(遇相剋之時。)余藏皆如此。所謂重實者。言大熱病。氣熱脈滿。是謂重實。經絡皆實。是寸脈急而尺緩也。(寸急為陽經實。尺緩為陰絡實。王注。陰分主絡。陽分主經。)滑則從。澀則逆也。故五臟骨肉滑利。可以長久也。(凡物死則枯澀。)絡氣不足。經氣有餘者。脈口熱(寸口。)而尺寒也。秋冬為逆。春夏為從。治主病者。(春夏陽氣高。故脈口宜熱。尺中宜寒。當察其何經何絡所主而治之。)經虛絡滿者。尺脈滿。脈口寒澀也。此春夏死。秋冬生也。(秋冬陽氣下。故尺中宜熱。脈口宜寒。)何謂重虛。曰。脈氣上虛尺虛。是謂重虛。(寸尺皆虛。)如此者。滑則生。澀則死也。腸澼便血何如。(腸風下痢。皆名腸澼。此問似專指下痢。觀下文可見。便血。純血也。為熱傷血分。)身熱則死。寒則生。腸澼下白沫何如。(非膿非血。而下白沫。為熱傷氣分。)脈沉則生。脈浮則死。(浮為陰症見陽脈。大抵痢疾。忌身熱脈浮。)腸澼下膿血何如。(赤白相兼。氣血俱傷。)脈懸絕則死。滑大則生。(滑為陰血。大為陽氣。)癲疾何如。脈搏大滑。久自已。(陽證得陽脈。)脈小堅急。死不治。(陽證得陰脈。)癲疾之脈。虛實何如。虛則可治。實則死。(實為邪盛。)消癉(胃熱消穀善飢。)虛實何如。脈實大。病久可治。(血氣尚盛。)脈懸小堅。病久不可治。(通評虛實論)

【素】寸口之脈中手短者。曰頭痛。中手長者。曰足脛痛。(王注。短為陽不足。故病在頭。長為陰太過。故病在足。)寸口脈。中手促。上擊者。曰肩背痛。(陽盛於上。)寸口脈。沉而堅者。曰病在中。浮而盛者。曰病在外。寸口脈。沉而橫。曰脅下有積。腹中有橫積痛。寸口脈。沉而喘。曰寒熱。(沉為陰。喘為陽。當寒熱往來。)脈盛滑堅者。曰病在外。脈小實而堅者。曰病在內。脈小弱以澀。謂之久病。(小弱為氣虛。澀為血虛。)脈滑浮而疾者。謂之新病。(氣足陽盛。)脈急者。曰疝瘕。少腹痛。(急為寒。為痛。)脈滑曰風。(滑為陽脈。風亦陽邪。)脈澀曰痹。(澀為無血。故痹。)緩而滑曰熱中。(胃熱。)盛而緊曰脹。(緊為寒脹。)尺脈緩澀。謂之解㑊。(張注。懈墮。)安臥脈盛。謂之脫血。(安臥脈應微而反盛。血去而氣無所主。)尺澀脈滑。謂之多汗。(血少而陽有餘。)尺寒脈細。謂之後泄。(腎主二便。虛寒則不能禁固。)尺粗常熱者。謂之熱中。(王注。中謂下焦。)(平人氣象論)

【素】心脈搏堅而長。當病舌卷不能言。(脈擊手曰搏。舌為心苗。心火盛。故然。)其耎而散者。當消環自已。(王注。諸脈耎散。為氣實血虛。消謂消散。環謂環周。張注。消謂消渴。非。)肺脈搏堅而長。當病唾血。(血隨火而逆上。)其耎而散者。當病灌汗。至令(一作今。)不復散發也。(脈虛多汗。將懼亡陽。不能更任發散。馬注。作一散之則病已。非。)肝脈搏堅而長。色不青。當病墜若搏。(墜墮搏擊所傷。色不應脈。病在外傷。)因血在脅下。令人喘逆。(肝主脅。損傷血積脅下。上薰於肺。則喘逆。)其耎而散。色澤者。當病溢飲。溢飲者。渴暴多飲。而易入肌皮。腸胃之外也。(血虛中濕。水液不消。)胃脈搏堅而長。其色赤。當病折髀。(胃脈下髀。故髀如折。)其耎而散者。當病食痹。(胃虛。故痹悶難消。)脾脈搏堅而長。其色黃。當病少氣。(脾不和。肺無所養。故少氣。)其耎而散。色不澤者。當病足胻腫。若水狀也。(脾主四肢。脈下足胻。脾虛不運。故腫。)腎脈搏堅而長。其色黃而赤者。當病折腰。(王注。色黃而赤。是心脾干腎。腰為腎府。故如折。)其耎而散者。當病少血。至令(一作今。)不復也。粗大者。陰不足。陽有餘。為熱中也。來疾去徐。上實下虛。(上實故來疾。下虛故去遲。)為厥巔疾。(邪氣上實為眴僕。及巔頂之疾。)來徐去疾。上虛下實。為惡風也。故中惡風者。陽氣受也。(風為陽邪。上虛故先受。)有脈俱沉細散者。少陰厥也。(沉細為腎脈。數為熱。王注。尺脈不當見數。沉細而數。當為熱厥。)沉細數散者。寒熱也。(沉細為陰。數散為陽。當病寒熱。)浮而散者。為眴僕。(浮為虛。散為無神。故眩僕。)諸浮不躁者。(雖浮而未至躁。)皆在陽。則為熱。(浮為陽。浮而不躁。為陽中之陰。其病在足陽經。)其有躁者在手。(若兼躁。則火上升。為陽中之陽。病在手經矣。躁即浮之甚也。)諸細而沉者。皆在陰。則為骨痛。(沉細為陰脈。陰主骨。主痛。)其有靜者在足。(深沉之甚也。則病在下部足陰經矣。)數動一代者。病在陽之脈也。泄及便膿血。(代為氣衰。然有積者。亦脈代。故主泄利便血。馬注。數字讀作入聲。數為熱。故便血。非。)澀者。陽氣有餘也。滑者。陰氣有餘也。陽氣有餘。為身熱無汗。(氣多血少。)陰氣有餘。為多汗身寒。(陽虛陰盛。)陰陽有餘。則無汗而寒。(陽有餘。故無汗。陰有餘。故身寒。)(脈要精微論)

【素】心脈滿大。癇瘛筋攣。(癇瘛音酣異。火盛生風。而眩僕抽掣也。)肝脈小急。癇瘛筋攣。(血虛故小。受寒故急。血虛火盛為癇瘛。急為筋攣。)肝脈騖暴。(馳騖暴亂。)有所驚駭。脈不至。若喑。不治自已。(騖駭則脈阻而氣壅。故不能言。氣復自已。)腎脈小急。肝脈小急。心脈小急不鼓。皆為瘕。(小急為虛寒。不鼓為血不流。故內凝為瘕)腎肝並沉為石水。(沉為在裡。小腹堅脹如石。)並浮為風水。(浮為在表。蓄水胃風。發為浮腫。)並虛為死。(腎為五臟之根。肝為生髮之主。)並小弦欲驚。(弦小為虛。)腎脈大急沉。肝脈大急沉。皆為疝。(瘕疝皆寒氣之所結聚。脈大為虛。急為寒。沉為在裡。故前小急者為瘕。此大急沉者。亦為疝也。)心脈搏滑。急為心疝。(脈要精微論。心脈急為心疝。有形在於少腹。其氣上搏於心。)肺脈沉搏為肺疝。(肺脈當浮。今沉而搏。為寒氣薄於臟。)三陽急為瘕。三陰急為疝。(三陽。太陽膀胱。三陰。太陰脾也。王注。受寒血聚為瘕。氣聚為疝。馬注。二病皆氣血相兼。)二陰急為癇厥。二陽急為驚。(二陰。少陰腎。二陽。陽明胃也。皆為寒。)脾脈外鼓沉為腸澼。久自已。(吳注。沉為在裡。外鼓有出表之象。)肝脈小緩為腸澼。易治。(緩為脾脈。脾乘肝為微邪。小緩為脈漸和。)腎脈小搏沉。為腸澼下血。(小為陰氣不足。搏為陽熱乘之。沉為在下。故下血。)血溫身熱者死。(凡下痢下血下沫。皆名腸澼。俱忌身熱。)心肝澼亦下血。(心生血。肝藏血。移熱於腸而澼。)二臟同病者。可治。(木火相生。)其脈小沉澀為腸澼。(心肝二脈。小而沉澀。亦為寒澼。)其身熱者死。(陰氣內絕。虛陽外脫。)胃脈沉鼓澀。(沉不當鼓。鼓不當澀。是血虛而有火也。)胃外鼓大。(是陽盛而陰不足也。)心脈小堅急。(小為血虛。堅為不和。急為寒盛。)皆膈偏枯。(人身前齊鳩尾。後齊十一椎。有膈膜。所以遮隔濁氣。使不上薰心肺。今膈有病。則隔拒飲食。故即以膈名病也。偏枯者。半身不遂。血氣不能周通。胃病則不能納穀。心病則不能生血。故為膈症偏枯也。)男子發左。女子發右。不喑舌轉。可治。(少陰之脈俠舌本。邪未入腎。猶可治。)脈至而搏。血衄身熱者死。(鼻血曰衄。亡血陰虛。脈最忌搏。身最忌熱。)脈來懸鉤浮。為常脈。(為邪在表。乃衄家之常脈。)(大奇論)

【靈】諸病皆有逆順。可得聞乎。腹脹。身熱。脈大。是一逆也。腹鳴而滿。四肢清(冷)泄。其脈大。是二逆也。衄而不止。脈大。是三逆也。(皆為陰症見陽脈。)咳且溲(小便。)血。脫形。其脈小勁。(小不宜勁。)是四逆也。咳脫形。身熱。脈小以疾。(小不宜疾。)是謂五逆也。如是者。不過十五日而死矣。其腹大脹。四末清。脫形泄甚。是一逆也。腹脹便血。其脈大時絕。是二逆也。咳(上。)溲血。(下。)形肉脫。(外。)脈搏。(內。)是三逆也。嘔血。胸滿引背。脈小而疾。(虛而火盛。)是四逆也。咳嘔。(上。)腹脹。(中。)且飧泄。(下。)其脈絕。是五逆也。如是者。不及一時而死矣。(玉版)

【靈】何謂五逆。熱病脈靜。(陽症見陰脈。)汗已出。脈盛躁。(病不為汗衰。)是一逆也。病泄。脈洪大。是二逆也。著痹不移。䐃肉破。身熱。脈偏絕。是三逆也。淫而奪形。身熱。色夭然白。及後下血衃。(凝黑。)血衃重篤。是謂四逆也。寒熱奪形。脈堅搏。(真藏脈見。)是謂五逆也。(五禁)

【靈】諸急者(脈急。)多寒。緩者多熱。(按熱當屬數。)大者多氣少血。小者氣血皆少。滑者陽氣盛。微有熱。澀者多血少氣。(按澀當為血少。)微有寒。諸小者。陰陽形氣俱不足。(邪氣臟腑病形。)

【靈】一日一夜五十營。(晝行陽二十五度。夜行陰二十五度。)以營五臟之精。不應數者。名曰狂生。(猶言幸生。)所謂五十營者。五臟皆受氣。持其脈口。數其至也。五十動而不一代者。五臟皆受氣。(動而中止為代。)四十動一代者。一臟無氣。三十動一代者。二臟無氣。二十動一代者。三臟無氣。十動一代者。四臟無氣。不滿十動一代者。五臟無氣。予之短期。(知其將死。)(根結。)

【素】脈從而病反者。其診何如。曰。脈至而從。按之不鼓。諸陽皆然。(此陽盛格陰之症也。內熱甚而脈反不鼓。是陽盛極。格陰於外。非真寒也。王注。此作非熱也。下作非寒也。似與經文顛倒。)諸陰之反。其脈何如。曰。脈至而從。按之鼓甚而盛也。(此陰盛格陽之症也。內寒而脈反鼓甚。是陰盛極。格陽於外。非真熱也。二症最為惑人。醫者慎之。)(至真要大論)

【素】人迎一盛。病在少陽。二盛病在太陽。三盛病在陽明。(左手寸口脈名人迎。主手足六陽經腑病。)四盛以上為格陽。(一盛。人迎大於氣口一倍也。仲景云。格則吐逆。王注。陽盛之極。格拒食不得入。東垣云。格者。甚寒之氣。馬注。格六陰在內。使不得出。)寸口一盛。病在厥陰。二盛病在少陰。三盛病在太陰。四盛以上為關陰。(右手寸脈名寸口。主手足六陰經髒病。一盛。寸口大於人迎一倍也。仲景云。關則不得小便。王注。陰盛之極。關閉溲不得通。東垣云。關者。甚熱之氣。馬注。關六陽在外。使不得入。)人迎與寸口俱盛。四倍以上為關格。關格之脈贏。不能極於天地之精氣。則死矣。(新校正云。贏當作盈。乃盛極也。非羸弱也。靈樞禁服篇。寸口主內。人迎主外。兩者相應。俱往俱來。若引繩大小齊等。春夏人迎微大。秋冬寸口微大。名曰平人。又終始篇。人迎一盛。病在足少陽。一盛而躁。病在手少陽。人迎二盛。病在足太陽。二盛而躁。病在手太陽。人迎三盛。病在足陽明。三盛而躁。病在手陽明。人迎四盛。且大且數。名曰溢陽。溢陽為外格。脈口一盛。病在足厥陰。一盛而躁。在手心主。脈口二盛。病在足少陰。二盛而躁。在手少陰。脈口三盛。病在足太陰。三盛而躁。在手太陰。脈口四盛。且大且數者。名曰溢陰。溢陰為內關。內關不通。死不治。人迎與太陰脈口俱盛。四倍以上命曰關格。關格者。與之短期。王冰素問注。言足經而不及手經。仲景東垣丹溪。皆以關格為病症。馬玄臺非之。而以關格為脈體。昂謂若以為病症。當不止於膈食便閉二症。若以為脈體。則內經脈經及諸家經論。並無所依據。且有是脈者。必有是病。馬氏何不實指其病為何等乎。)(六節藏象論)

【素】何以知懷子之且生也。身有病而無邪脈也。(病字。王註解作經閉。昂按。婦人懷子。多有嘔惡頭痛諸病。然形雖病而脈不病。若經閉其常耳。非病也。)(腹中論。)

【素】婦人手少陰脈動甚者。妊子也。(王註解作有子。馬註解作男妊。昂按。此當指欲娩身時而言也。手少陰。言手中之少陰。乃腎脈。非心脈也。)(平人氣象論)

【靈】經脈十二。而手太陰足少陰陽明。獨動不休何也。(肺之太淵。腎之太谿。胃之人迎。皆動不休。按胃之動脈。馬注作足之衝陽。然下文並未說到足上。惟云上衝頭。並下人迎。別走陽明。似當以人迎為是。)曰。是明胃脈也。(先明胃脈。方知肺脈。故脈中有胃氣者生。)胃為五臟六腑之海。其清氣上注於肺。(受水穀而化精微之氣。以上注於肺。)肺氣從太陰而行之。(此營氣也。營行脈中。從手太陰始。而遍行於五臟六腑。)其行也。以息往來。故人一呼脈再動。一吸脈亦再動。呼吸不已。故動而不止。(十二經脈。皆會於寸口。故動而不休。即手太陰肺之太淵穴也。在掌後陷中。九針篇曰。陽中之少陰肺也。其原出於太淵。)足之陽明。何因而動。曰。胃氣上注於肺。(此前段行於肺之營氣。)其悍氣上衝頭者。(此言胃中慓悍之衛氣。)循咽。上走空竅。循眼系。入絡腦。(循足太陽膀胱經睛明穴。上絡於腦。)出顑。(同頷。)下客主人。(足少陽膽經穴。耳前起骨上廉。)循牙車。(即頰車。胃經。)合陽明。(陽明胃經。)並下人迎。(胃經穴。俠結喉兩旁一寸五分動脈。)此胃氣別走於陽明者也。(胃腑之氣。循三陽而別走陽明之經。此雖為衛氣。實本胃內之氣而行。)故陰陽上下。其動也若一。(或行於陰。或行於陽。或升於上。或降於下。而形為弦鉤毛石等脈。雖各不同。然其合於時。應於藏。其動也則若一矣。)故陽病而陽脈小者為逆。(陽症脈宜浮大。小為陽症見陰脈。)陰病而陰脈大者為逆。(陰症脈宜沉細大為陰症見陽脈。)故陰陽俱靜俱動若引繩。相傾者病。(言陰陽動靜。當如引繩平等。所謂脈有胃氣者生也。若相傾則病矣。馬注。作引繩以相傾。謬。)足少陰何因而動。曰。衝脈者。十二經之海也。與少陰之大絡(足少陰腎。)起於腎下。出於氣街。(即陽明胃經氣衝穴。俠臍相去四寸。動脈應手。)循陰股內廉。邪入膕中。(膝後曲處。)循脛骨內廉。並少陰之經。(腎經。)下入內踝之後。入足下。(湧泉穴。)其別者邪入踝。(脛兩旁。)出屬跗上。(足面。)入大指之間。(據與腎脈並行。當作小趾。)注諸絡。以溫足脛。此脈之常動者也。(按諸篇俱言衝脈上衝。惟此篇及順逆肥瘦論。言衝脈並腎脈下行。馬注云。由此觀之。肺脈之動不休者。以營氣隨肺氣而行諸經。諸經之脈。朝於肺也。胃脈之動不休者。以衛氣由胃循三陽。而行不已也。腎脈之動不休者。以與衝脈並行。灌諸絡而行不已也。)(動輸)

【素】論言人迎與寸口相應若引繩。小大齊等。命曰平。(見靈樞禁服篇。)陰之所在。寸口如何。(王注。陰之所在。脈沉不應。引繩齊等。其候頗乖。張注。陰。手足少陰也。)曰。視歲南北。可知之矣。(甲己二歲為南政。餘八歲為北政。五運以甲己土運為尊。六氣以少陰君火為尊。張注。五運之中。惟少陰不司氣化。)北政之歲。少陰在泉。則寸口不應。(北政。面北以定其上下。則尺主司天。寸主在泉。少陰在泉。則寸口不應。不以尺為主。而以寸為主者。從君而不從臣也。)厥陰在泉。則右不應。(少陰間氣在右故。)太陰在泉。則左不應。(少陰間氣在左故。)南政之歲。少陰司天。則寸口不應。(南政。面南以定其上下。則寸主司天。尺主在泉。少陰司天。則寸口不應。)厥陰司天。則右不應。太陰司天。則左不應。(左右與前義同。)諸不應者。反其診則見矣。(王注。不應皆為脈沉。仰手而沉。覆其手。則沉為浮。細為大也。馬注。諸不應者。即南北二政。而相反以診之。則南政主在寸者。北政主在尺。南政主在尺者。北政主在寸。其脈自明矣。凡左右二間。其相反與尺寸同。吳注。反。變也。診。候也。諸不應者。歲運經候之常也。今乃見者。其候變也。變則不應者。斯應矣。)尺候何如。曰。北政之歲。三陰在下。則寸不應。三陰在上。則尺不應。(司天曰上。在泉曰下。)南政之歲。三陰在天。則寸不應。三陰在泉。則尺不應。左右同。(吳注。惟少陰所在則不應。以少陰君也。有端拱無為之象。然善則不見。惡者可見。猶無道而失君象也。)(至真要大論)

【素】脈至浮合。浮合如數。一息十至以上。是經氣予不足也。微見九十日死。脈至如火薪然。(瞥瞥不定。)是心精之予奪也。草干而死。脈至如散葉。是肝氣予虛也。木葉落而死。脈至如省客。(省問之客。倏去倏來。)省客者。脈塞而鼓。是腎氣予不足也。懸去棗華而死。(棗華於夏。)脈至如丸泥。是胃精予不足也。榆莢落而死。(秋深。)脈至如橫格。是膽氣予不足也。禾熟而死。脈至如弦縷。是胞精予不足也。病善言下霜而死。不言可治。(王注。胞脈繫於腎。腎脈挾舌本。胞氣不足。當不能言。今反善言。是真氣內絕而外出也。)脈至如交漆。(交當作絞。)交漆者。左右旁至也。微見三十日死。脈至如湧泉。(有出無入。)浮鼓肌中。太陽氣予不足也。少氣味。韭英而死。(氣不足而口無味。長夏韭英。馬注。以少氣為句。味韭英而死為句。謬。)脈至如頹土之狀。按之不得。是肌氣予不足也。五色先見黑白壘發死。(癮疹見於肌上。)脈至如懸雍。(人上齶。名懸雍。)懸雍者。浮揣切之益大。是十二俞之予不足也。(背有十二經之俞穴。)水凝而死。脈至如偃刀。偃刀者。浮之小急。按之堅大急。五臟菀(鬱熱。)熱。寒熱獨並於腎也。如此其人不得坐。立春而死。脈至如丸。滑不直手。不直手者。按之不可得也。是大腸氣予不足也。棗葉生而死。(初夏。)脈至如華者。(虛弱之意。)令人善恐。不欲坐臥。行立常聽。(小腸脈入耳中。)是小腸氣予不足也。季秋而死。(此篇脈名脈狀。不必強解。以意會之可也。)(大奇論)

診候第五

(診。非獨脈也。有自脈言者。有自證言者。有自形言者。有自色言者。有自聲言者。經中五過四失。皆言診也。故分診候另為一門。此篇皆出素問。故文上不加別識。)

診法常以平旦。陰氣未動。陽氣未散。飲食未進。經脈未盛。絡脈調勻。氣血未亂。故乃可診有過之脈。(過。差也。即病也。)切脈動靜。(脈診。)而視精明。(神診。精氣神明。王注。作目眥睛明穴。未確。)察五色。(色診。)觀五臟有餘不足。六腑強弱。(證診。)形之盛衰。(形診。)以此參伍。決死生之分。萬物之外。六合之內。天地之變。陰陽之應。彼春之暖。為夏之暑。(陽生而之盛。)彼秋之忿。為冬之怒。(陰少而至壯。)四變之動。脈與之上下。(脈因時變。)以春應中規。(圓滑。)夏應中矩。(方大。)秋應中衡。(澀平。)冬應中權。(沉石。)陰陽有時。與脈為期。期而相失。知脈所分。分之有期。故知死時。(脈與時不相應。與藏不相應者。皆曰相失。分其生克之期日。則可以知死時矣。)微妙在脈。不可不察。察之有紀。從陰陽始。始之有經。從五行生。生之有度。四時為宜。補瀉勿失。與天地如一。得一之情。以知死生。是故聲合五音。色合五行。脈合陰陽。持脈有道。虛靜為保。(心欲虛。神欲靜。)春日浮。如魚之遊在波。夏日在膚。泛泛乎萬物有餘。秋日下膚。蟄蟲將去。(以氣漸降。如蟲之欲蟄藏。)冬日在骨。蟄蟲周密。君子居室。知內者按而紀之。(內而在臟在腑。)知外者終而始之。(外而在表來經。)此六者。持脈之大法。(四時表裡。必須明辨。王注。知外謂知色象。似與持脈不合。)尺內兩旁。則季脅也。(肋骨盡處名季脅。季脅近腎。尺主之。)尺外以候腎。尺裡以候腹。(少腹。王注。外謂外側。里謂內側。李士材曰。外謂前半部。里謂後半部。)中附上。(中部關脈。)左外以候肝。內以候膈。(左手關脈。膈謂膈中。)右外以候胃。內以候脾。(右手關脈。)上附上。(上部寸脈。)右外以候肺。內以候胸中。(右手寸脈。)左外以候心。內以候膻中。(左手寸脈。)前以候前。後以候後。(關前以候前。關後以候後。吳注。前指候前。後指候後。亦此義也。)上竟上者。(由尺至寸。)胸喉中事也。下竟下者。(自寸至尺。)少腹腰股膝脛足中事也。(此內經診法也。吳注曰。尺外以候腎。內以候腹。小腸膀胱。居少腹也。左外以候肝。內以候膈。不及膽者。寄於肝也。左外以候心。內以候膻中。膻中即心包也。高陽生以大小腸列於寸。三焦配於左尺。命門列於右尺。而膻中則不與焉。特以心與小腸為表裡。肺與大腸為表裡耳。不知經絡雖為表裡。而大小腸皆在下焦。焉能越中焦而見脈於寸上乎。滑伯仁以左尺主小腸膀胱前陰之病。右尺主大腸後陰之病。可稱隻眼。又靈樞云。宗氣出於上焦。營氣出於中焦。衛氣出於下焦。上焦在於膻中。中焦在於中脘。下焦在臍下陰交。故寸主上焦。以候胸中。關主中焦。以候膈中。尺主下焦。以候腹中。今列三焦於右尺。不亦妄乎。又腎雖一臟。而有左右兩枚。命門穴在督脈第七椎兩腎之間。一陽居二陰之中。所以成乎坎也。內經並無命門之經。何以循經而見脈於寸口乎。)推而外之。內而不外。有心腹積也。(吳注。浮取之而脈沉。為病在裡。)推而內之。外而不內。身有熱也。(沉取之而脈浮。為病在表。)推而上之。上而不下。腰足清也。(上部盛而下無陽氣。升而不降。故腰足冷。)推而下之。下而不上。頭項痛也。(下部盛而上無陽氣。降而不升。故頭項痛。甲乙經作推而上之。下而不上。推而下之。上而不下。文尤順而義同。昂按。此即五常政大論所謂上取下取。內取外取。以求其過是也。)按之至骨。脈氣少者。腰脊痛而身有痹也。(脈少血少。故有腰痛脊痛。不仁不用等病。)(脈要精微論)診病之始。五決為紀。(以五臟之脈。為決生死之綱紀。)欲知其始。先建其母。(始。病源也。母應時旺氣也。)所謂五決者。五脈也。(即五臟之脈。)

夫脈之小大滑澀浮沉。可以指別。五臟之象。可以類推。五臟相音。(相。猶色也。)可以意識。五色微診。可以目察。能合脈色。可以萬全。赤(色赤。)脈之至也。喘(脈來喘急。)而堅。診曰。有積氣在中。時害於食。名曰心痹。(心肺藏高。故皆言喘。喘為心氣不足。堅為病氣有餘。痹者。藏氣不宣行也。)得之外疾。思慮而心虛。故邪從之。白脈之至也。喘而浮。上虛下實。驚有積氣在胸中。喘而虛。名曰肺痹寒熱。(金火相戰。)得之醉而使內也。(酒味辛熱。助火剋金。加之使內。則腎氣虛。虛必盜母氣以自養。肺金益衰。而不能行氣。故氣積於胸中也。)青脈之至也。長而左右彈。(長而彈手。為弦緊為寒。)有積氣在心下。支胠。(支主胠脅。肝主脅。脅近心。故曰心下。)名曰肝痹。得之寒濕。與疝同法。(肝脈絡陰器。故疝亦屬肝病。)腰痛足清頭痛。(肝脈所過。陰脈者。下行極而上。故頭痛。)黃脈之至也。大而虛。有積氣在腹中。有厥氣。名曰厥疝。(王注。若腎氣逆上。則為厥疝。不上則但為脾積。)女子同法。(女子亦有疝。但不名疝而名瘕。)得之疾使四肢。汗出當風。(脾主四肢。風木剋土。)黑脈之至也。上堅而大。(上字未詳。馬注。尺脈之上。堅而且大。)有積氣在少腹與陰。(陰器。)名曰腎痹。得之沐浴清水而臥。(濕氣趨下。必歸於腎。)(五臟生成論)

天地之至數。合於人形氣血。通決死生。為之奈何。曰。天地之至數。始於一終於九焉。(九為奇數之極。)一者天。二者地。三者人。因而三之。三三者九。以應九野。故人有三部。部有三候。以決死生。以處百病。以調虛實。而除邪疾。上部天。兩額之動脈。(額兩旁動脈。王注。足少陽脈氣所在。)上部地。兩頰之動脈。(鼻之兩旁。近巨髎之分動脈。足陽明脈氣所行。)上部人。耳前之動脈。(耳前陷中動脈。手少陽脈氣所行。)中部天。手太陰也。(謂肺也。寸口中經渠穴動脈。)中部地。手陽明也。(謂大腸。手大指次指歧骨間。合谷之分動脈。)中部人。手少陰也。(謂心脈。掌後銳骨之下。神門之分動脈。)下部天。足厥陰也。(謂肝脈。毛際外羊矢下一寸半陷中。五里之分陰股中動脈。女子取太衝。在足大趾本節後二寸陷中。)下部地。足少陰也。(謂腎脈。足內踝後跟骨上陷中。太谿之分動脈。)下部人。足太陰也。(謂脾脈。足魚腹上。越兩筋間。陰股內箕門之分動脈。)故下部之天以候肝。地以候腎。人以候脾胃之氣。中部天以候肺。地以候胸中之氣。(腸胃。)人以候心。上部天以候頭角之氣。地以候口齒之氣。人以候耳目之氣。三而成天。三而成地。三而成人。三而三之。合則為九。九分為九野。九野為九藏。故神藏五。形藏四。合為九藏。(王注。肝藏魂。肺藏魄。心藏神。脾藏意。腎藏志。是謂神藏五。一頭角。二耳目。三口齒。四胸中。是謂形藏四。張注。形藏四。謂胃大小腸膀胱。藏有形之物也。膽無出無入。三焦有名無形。皆不藏有形者也。於理亦通。但於本文欠貫。馬注。古人診脈。凡頭面手足之動脈。無不診之。猶傷寒論多以趺陽脈言之也。其九候法。亦以三部中有天地人。與後世之浮中沉不同也。頗得古義。)必先度其形之肥瘦。(大抵肥人脈沉。瘦人脈浮。)以調其氣之虛實。(肥人血實氣虛。瘦人氣實血虛。)實則瀉之。虛則補之。(此言刺法。統肥瘦而言。)必先去其血脈。(刺去留邪。)而後調之。無問其病。以平為期。形盛脈細。少氣不足以息者危。形瘦脈大。胸中多氣(喘滿。)者死。(形氣不相得。)形氣相得者生。參伍不調者病。三部九候。皆相失者死。目內陷者死。(諸脈皆屬於目。)察九候獨小者病。(九部之中。一部獨小。下同。)獨大者病。獨疾者病。獨遲者病。獨熱者病。獨寒者病。獨陷下者(吳注。沉伏。)病。(此九候中。又有七診之法。)九候之脈。皆沉細懸絕者為陰。主冬。故以夜半死。盛躁喘數者為陽。主夏。故以日中死。寒熱病者。以平旦死。(吳注。寒死夜半。熱死日中。平旦為陰陽交會之中。)熱中及熱病者。以日中死。(火旺於午。)病風者。以日夕死。(風屬卯木。日入申酉。屬金。金剋木。)病水者。以夜半死。(水旺亥子。)其脈乍疏乍數。乍遲乍疾者。日乘四季死。(辰戌醜未土日。脾絕故也。)形肉已脫。九候雖調猶死。七診雖見。九候皆從者不死。所言不死者。風氣之病。及經月之病。似七診之病而非也。故言不死。(風病之脈。有獨大獨疾者。經血不足。有獨小獨遲者。)若有七診之病。其脈候亦敗者死矣。必發噦噫。(胃為噦。呃逆也。心為噫。噯氣也。)(三部九候論)

色多青則痛。多黑則痹。黃赤則熱。多白則寒。五色皆見。則寒熱也。(皮部論)

人之居處。動靜勇怯。脈亦為之變乎。曰。凡人之驚恐恚勞動靜。皆為變也。是以夜行。則喘出於腎。淫氣病肺。(子病及母。)有所墮恐。喘出於肝。淫氣害脾。(木邪剋土。)有所驚恐。喘出於肺。淫氣傷心。(驚則氣亂。神無所依。故喘出肺而傷心。)度水跌僕。喘出於腎與骨。(水氣通腎。)當是之時。勇者氣行則已。怯者則著而為病也。故曰。診病之道。觀人勇怯。骨肉皮膚。能知其情。以為診法也。故飲食飽甚。汗出於胃。驚而奪精。汗出於心。持重遠行。汗出於腎。疾走恐懼。汗出於肝。搖體勞苦。汗出於脾。故春秋冬夏。四時陰陽生病。起於過用。此為常也。(經脈別論)

凡未診病者。必問嘗貴後賤。雖不中邪。病從內生。名曰脫營。(心志不樂。營血不生。)嘗富後貧。名曰失精。(富則膏粱。貧則藜藿。藏液不生。)五氣留運。病有所並。醫工診之。不在臟腑。不變軀形。(內無可求。外無可驗。)診之而疑。不知病名。身體日減。氣虛無精。病深無氣。洒洒然(惡寒之貌。)時驚。病深者。以其外耗於衛。內奪於營。(王注。血為憂煎。氣隨悲減。)良工所失。不知病情。此治之一過也。凡欲診病者。必問飲食居處。暴樂暴苦。始樂後苦。皆傷精氣。精氣竭絕。形體毀沮。暴怒傷陰。暴喜傷陽。厥氣上行。滿脈去形。(逆氣上行。滿於經絡。使神氣離散。)愚醫治之。不知補瀉。不知病情。精華日脫。邪氣乃並。此治之二過也。善為脈者。必以比類奇恆。(病能論。奇恆者。言奇病也。)從容知之。為工而不知道。此診之不足貴。此治之三過也。診有三常。必問貴賤。封君敗傷。(失勢。)及欲侯王。(妄念。)故(舊也。)貴脫勢。雖不中邪。精神內傷。身必敗亡。始富後貧。雖不傷邪。皮焦筋屈。痿躄為攣。(不得志而氣血傷。筋骨攣。)醫不能嚴。不能動神。外為柔弱。(委曲隨順。)亂至失常。病不能移。此治之四過也。凡診者。必知終始。有知餘緒。(吳注。始病今病。以及餘事。)切脈問名。當合男女。(王注。男陽氣多。左大為順。女陰氣多。右大為順。)離絕菀(郁。)結。憂恐喜怒。(王注。離。間其親愛也。絕。斷其所懷也。菀。思慮鬱積也。結。怫鬱不解也。憂則志苦。恐則氣下。喜則憚散。怒則逆亂。)五臟空虛。血氣離守。工不能知。何術之語。當富大傷。斬筋絕脈。身體復行。令澤不息。(身雖復舊。而色澤尚未滋息。)故(舊也。)傷敗結。留薄歸陽。(王注。謂陽經及六腑。張注。由陰傷而及於陽。)膿積寒炅。(內積膿血。外為寒熱。)粗工治之。亟刺陰陽。(不別陰陽。而妄刺之。)身體解散。四肢轉筋。死日有期。醫不能明。此治之五過也。故曰。聖人之治病也。必知天地陰陽。四時經紀。五臟六腑。雌雄表裡。刺灸砭石。毒藥所主。從容人事。以明經道。貴賤貧富。各異品理。問年少長。勇怯之理。審於分部。知病本始。八正九候。診必副矣。(八正神明論。八正者。所以候八風之虛邪。以時至者也。九候。見前篇。)(疏五過論)

運氣第六

(按運氣一書。後世有信其說者。有不信其說者。愚伏讀其書。析理淵深。措辭奇瑋。上窮天文。下察地氣。中究人事。入理之處。確不可易。非深於天人之際。性命之微者。孰能創是鴻篇乎。所以歷百世而咸宗之。卒不可廢也。今量取其精要說理者。至其圖說錯綜。纖悉言數者。不能盡錄。欲深造者。當統觀其全書可也。)

夫五運陰陽者。天地之道也。(金木水火土為五運。風寒暑濕燥火為六氣。)萬物之綱紀。變化之父母。生殺之本始。神明之府也。可不通乎。故物生謂之化。物極謂之變。陰陽不測謂之神。神用無方謂之聖。夫變化之為用也。在天為玄。在人為道。在地為化。化生五味。道生智。玄生神。神在天為風。在地為木。在天為熱。在地為火。在天為濕。在地為土。在天為燥。在地為金。在天為寒。在地為水。故在天為氣。在地成形。形氣相感。而化生萬物矣。然天地者。萬物之上下也。左右者。陰陽之道路也。(陽左旋。陰右旋。)水火者。陰陽之徵兆也。(火陽。水陰。)金木者。生成之終始也。(春木發生。秋金成實。)氣有多少。形有盛衰。上下相召。而損益彰矣。(太過不及。昭然可見。)何謂氣有多少。形有盛衰。曰。陰陽之氣。各有多少。故曰三陰三陽也。(王注。太陰為正陰。太陽為正陽。次少者為少陰少陽。又次少者為厥陰陽明也。)形有盛衰。謂五行之治。各有太過不及也。故其始也。有餘而往。不足隨之。不足而往。有餘從之。(言盈虧無常。不足即伏於有餘之中。所以有勝復之相乘也。)知迎知隨。氣可與期。(運有盛衰。氣有虛實。更相迎隨。以司歲也。)甲己之歲。土運統之。(甲己化土。)乙庚之歲。金運統之。(乙庚化金。)丙辛之歲。水運統之。(丙辛化水。)丁壬之歲。木運統之。(丁壬化木。)戊癸之歲。火運統之。(戊癸化火。)子午之歲。上見少陰。(上謂司天。少陰司天。則陽明在泉。)醜未之歲。上見太陰。(太陰司天。太陽在泉。)寅申之歲。上見少陽。(少陽司天。厥陰在泉。)卯酉之歲。上見陽明。(陽明司天。少陰在泉。)辰戌之歲。上見太陽。(太陽司天。太陰在泉。)巳亥之歲。上見厥陰。(厥陰司天。少陽在泉。)少陰所謂標也。厥陰所謂終也。(自子午少陰始。至巳亥厥陰終。)厥陰之上。風氣主之。(風木。)少陰之上。熱氣主之。(熱火。)太陰之上。濕氣主之。(濕土。)少陽之上。相火主之。(火熱。)陽明之上。燥氣主之。(燥金。)太陽之上。寒氣主之。(寒水。)所謂本也。(六氣為三陰三陽之本。六微旨大論。言天者求之本。)是謂六元。(是真元一氣。化而為六也。)應天為天符。(如木運之歲。上見厥陰。火運之歲。上見少陽。歲運與司天相合。故曰天符。)承歲為歲直。(如木運臨寅卯。火運臨巳午。運氣與地支年辰相直。故曰歲直。亦曰歲會。)三合為治。(如火運之歲。上見少陰。年辰臨午。即戊午歲也。土運之歲。上見太陰。年辰臨醜未。即己丑己未歲也。金運之歲。土見陽明。年辰臨酉。即乙酉歲也。天氣運氣年辰俱會。故曰三合。)(天元紀大論)(運氣書凡七篇。俱見下。馬注。六節藏象論但論五運。不及六氣。但論主時。不及治歲。)

夫變化之用。天垂象。地成形。七曜緯虛。(日月五星。)五行麗地。地者。所以載生成之形類也。虛者。所以列應天之精氣也。形氣之動。猶根本之與枝葉也。仰觀其象。雖遠可知也。(太過不及。可觀象而知之。)地為人之下。太虛之中者也。帝曰。馮乎。(有憑著否。)曰。大氣舉之也。燥以干之。暑以蒸之。風以動之。濕以潤之。寒以堅之。火以溫之。故風寒在下。燥熱在上。濕氣在中。火遊行其間。寒暑六入。(此句諸解未確。昂按。寒暑二字乃省文。蓋兼六氣而言者也。張注。六者之氣。皆入於地中。故令有形之地。受無形之虛氣。而化生萬物也。又按。此即乾坤專任六子。既成萬物之義。)故令虛而化生也。(化生萬物。賴此六氣。惟亢害然後為病。故下文言其太過。)故燥勝則地干。暑勝則地熱。風勝則地動。(山崩地震。)濕勝則地泥。寒勝則地裂。火勝則地固矣。(猶土得火。而成瓦埴。此六入而太過者也。)天地之氣。何以候之。曰。天地之氣。勝復之作。不形於診也。脈法曰。天地之變。無以脈診。此之謂也。(言司天在泉。勝復之氣。皆歲運主之。不形於脈中。王注。當以形症觀察之。)五氣更立。各有所先。(應運之氣。)非其位則邪。(水居火位。金居木位之類。)當其位則正。(本位。)氣相得則微。(子居母位。母居子位。)不相得則甚。(勝己者。與己所勝者。)氣有餘則制己所勝。而侮所不勝。(如木既剋土。而反侮金之類。)其不及則己所不勝。侮而乘之。己所勝。輕而侮之。(如金既剋木。而土反凌木之類。)侮反受邪。(始於侮彼求勝。終則己反受邪。)侮而受邪。寡於畏也。(畏。謂剋制也。五行之氣。必有所畏憚。乃能守位。即下文承製之義。)(五運行大論)

願聞地理之應。六節氣位何如。曰。顯明之右。君火之位也。(日出顯明。卯地之右。屬東南方。時應春分。六步退行。至東北止。)君火之右。退行一步。相火治之。復行一步。土氣治之。復行一步。金氣治之。復行一步。水氣治之。復行一步。木氣治之。復行一步。君火治之。(地之四方。分為六步。一歲之中。更治時令。以應天外六節氣位之治。)相火之下。水氣承之。(夏相火極。水生承之。從微漸化。至冬而著。下同。)水位之下。土氣承之。土位之下。風氣承之。(風木。)風位之下。金氣承之。金位之下。火氣承之。君火之下。陰精承之。(馬注。其說與陰陽家水胎於午。金胎於卯。略同。皆循環相承。以為胎也。)亢則害。承乃制。(六氣各專一令。專令者常太過。故各有所承。以制其過。不使亢甚為害也。)制則生化。外列盛衰。(外列。即損益彰矣之義。按古文作制生則化。言有制之者。生於其間。則亢害者可化為和平。如甲己化土。乙庚化金之化也。後人改作制則生化。似可不必。)害則敗亂。生化大病。(此段言運氣有生克。而又有制化也。蓋五行之理。不獨貴於相生。而尤妙於相剋。有克之者。以制其太過。則亢害者可化為和平。而盛衰之故。昭然外列而可見。若一於亢害。必至於敗亂。而生化之原由此大病矣。蓋生克者。運氣之常數。而制之化之。又所以轉五運而調六氣也。聖人作經。參贊化育。義專在此。數句實為全經之要義。王氏略而不注。林氏河間引證紛然。求明而反晦。惟馬注云。六位之氣過極。則必害作。承氣乃生於下。制之使不過也。只照本文解。反覺明白直捷。)盛衰何如。曰。非其位則邪。當其位則正。邪則變甚。正則微。何謂當位。曰。木運臨卯。(丁卯歲。)火運臨午。(戊午歲。)土運臨四季。(甲辰甲戌己丑己未歲。)金運臨酉。(乙酉歲。)水運臨子。(丙子歲。)所謂歲會。氣之平也。(天干之化運。與地支之主歲。相合。為歲會。)非位何如。曰歲不與會也。(則有過不及之氣矣。)土運之歲。上見太陰。(己丑己未歲。上謂司天。)火運之歲。上見少陽(戊寅戊申歲。)少陰。(戊子戊午歲。)金運之歲。上見陽明。(乙卯乙酉歲。)木運之歲。上見厥陰。(丁巳丁亥歲。)水運之歲。上見太陽。(丙辰丙戌歲。)天之與會也。故曰天符。(司天與運氣相會。)天符歲會何如。曰。太一天符之會也。(天符歲會中之己丑己未戊午乙酉。乃天符歲會相同。又名太乙天符。太一者。至尊無二之稱。即天元紀大論所謂三合為治。一者天會。二者歲會。三者運會。)其貴賤何如。曰。天符為執法。歲位為行令。太一天符為貴人。邪之中也。奈何。中執法者。其病速而危。中行令者。其病徐而持。中貴人者。其病暴而死。(謂以天符歲會太一之日得病。)六氣應五行之變何如。曰。位有終始。氣有初中。上下不同。求之亦異也。(張注。位有終始者。謂厥陰風木主初氣。君相二火主二氣三氣。太陰濕土主四氣。陽明燥金主五氣。太陽寒水主六氣。此主時之五行。守定位而不移者也。氣有初中者。謂加臨之六氣。始於地之初氣。而終於天之中氣也。上下不同者。謂客氣加於上。主氣主於下。應各不同也。)求之奈何。曰。天氣始於甲。(天干。)地氣始於子。(地支。)子甲相合。命曰歲立。(從甲子歲始。推之有六十甲子。)謹候其時。氣可與期。(先立其歲。以候其時。則加臨之氣。可期而定矣。)言天者。求之本。(風寒暑濕燥火。六元本氣。)言地者。求之位。(三陰三陽。五行之步位。言人者。求之氣交。何謂氣交。曰。上下之位。氣交之中。人之居也。故曰天樞之上。天氣主之。天樞之下。地氣主之。氣交之分。人氣從之。萬物由之。此之謂也。(天樞。臍旁穴名。胃經。)初中何也。初者地氣也。中者天氣也。(王注。初之氣。天用事。則地氣上騰於太虛之內。氣之中。地主之。則天氣下降於有質之中。)氣之升降。天地之更用也。升已而降。降者謂天。降已而升。升者謂地。天氣下降。氣流於地。地氣上升。氣騰於天。故高下相召。升降相因。而變作矣。(因是而有勝復之變。)夫物之生從於化。物之極由乎變。變化之相薄。成敗之所由也。故氣有往復。用有遲速。四者之有。而化而變。風之來也。(化則正風生。變則邪風生。)成敗倚伏生乎動。動而不已。則變作矣。出入廢則神機化滅。升降息則氣立孤危。(五常政大論。根於中者。命曰神機。神去則機息。根於外者。命曰氣立。氣止則化絕。)故非出入則無以生長壯老已。非升降則無以生長化收藏。是以升降出入。無器不有。(有情無情。皆有四者。)故器者。生化之宇。(凡有形者。皆謂之器。)器散則分之。生化息矣。(人之生也有涯。故器散而分。則陽歸於天。陰反於地而生化息矣。)故無不出入。無不升降。化有小大。(小物大物。)期有遠近。(小年大年。)四者之有。(升降出入。)而貴常守。反常則災害至矣。故曰。無形無患。(道簽申之粹語。)此之謂也。曰。有不生不化乎。與道合同。惟真人也。(經以合道。真人為至。非神聖其孰能與於此。)(六微旨大論)

平氣何如而名。木曰敷和。火曰升明。土曰備化。金曰審平。水曰靜順。其不及奈何。木曰委和。火曰伏明。土曰卑監。金曰從革。水曰涸流。太過何謂。木曰發生。火曰赫曦。土曰敦阜。金曰堅成。水曰流衍。不恆其德。(恃己而凌犯他位。)則所勝來復。(所勝者必來復仇。)政恆其理。則所勝同化。(若不肆威刑。政理和恆。則勝己與己所勝者。皆同治化。由是言之。則醫道與治道。亦有相會通者矣。)故氣主有所制。(五運主氣。各有剋制。)歲立有所生。(每歲年辰。各有生化。)地氣制己勝。(在泉之氣。制己所勝者。)天氣制勝己。(吳注。司天在上。義不可勝。故制勝己。)天制色。(天虛。故制色之盛衰。)地制形。(地實。故制形之盛衰。)五類衰盛。各隨其氣之所宜也。(五類。毛羽鱗介倮也。倮蟲屬土。毛蟲屬木。羽蟲屬火。鱗蟲屬水。介蟲屬金。各隨氣運之生克。以為成耗也。)故有胎孕不育。治之不全。此氣之常也。(雖治之亦不能全。此氣化之常。非治之過。)所謂中根也。(凡血氣之屬。中必有根。成耗之理。皆根於中。在人則兩腎中間。命門之元陽也。)根於外者亦五。(如五味五色之類。凡有生而無知者。)故生化之別。有五氣五味五色五類五宜也。根於中者。命曰神機。神去則機息。(稟乎天者。以神為主。神為機發之本。)根於外者。命曰氣立。氣止則化絕。(稟於地者。以氣為主。氣為生化之原。)故各有制。各有勝。各有生。各有成。故曰。不知年之所加。(五運六氣之加臨。)氣之同異。(主客勝負之同異。)不足以言生化也。(五常政大論)

六氣分治。司天地者。其至何如。曰。厥陰司天。其化以風。少陰司天。其化以熱。太陰司天。其化以濕。少陽司天。其化以火。陽明司天。其化以燥。太陽司天。其化以寒。以所臨藏位。命其病者也。(王注。肝木位東方。心火位南方。脾土位中央及四維。肺金位西方。腎水位北方。是五臟定位。然五運御六氣所至。氣相得則和。不相得則病。故先以六氣所臨。後言五臟之病也。)地化奈何。(在泉地化。)曰。司天同滿。手熱(心包脈行手心。)肘攣掖腫。心澹澹大動。(水上凌火。)胸脅胃脘不安。面赤目黃。善噫(心為噯。)嗌乾。甚則色炲。(音臺。黑色象水。)渴而欲飲。病本於心。(皆水勝而火病。)神門絕。死不治。(手掌後銳骨之端動脈。心之氣也。)身半以上。其氣三矣。天之分也。天氣主之。身半以下。其氣三矣。地之分也。地氣主之。(馬注。少陰君火應心小腸。陽明燥金應肺大腸。少陽相火應心包三焦。為天之分。太陰濕土應脾胃。厥陰風木應肝膽。太陽寒水應腎膀胱。為地之分。昂按。天氣三。謂司天及左右二間氣也。地氣三。謂在泉及左右二間氣也。本篇後文云。初氣終三氣。天氣主之。四氣盡終氣。地氣主之。亦上下各三氣也。若大腸小腸皆在下部。何以能應身半以上之天氣乎。)以名命氣。以氣命處。而言其病。半所謂天樞也。(天樞穴。在臍兩旁。為身上下之分。以厥陰陽明等名。而命其氣。以氣屬某經某腑某臟。而命其處。合氣與處。而言其屬某病也。)故上勝而下俱病者。以地名之。下勝而上俱病者。以天名之。(王注。彼氣既勝。此未能復。行無所進。退而怫鬱。上勝下病。地氣鬱也。以地名之。下勝上病。天氣塞也。以天名之。六元正紀大論。上勝則天氣降而下。下勝則地氣遷而上是也。)所謂勝至。報氣屈伏。而未發也。(勝氣已至。而報復之氣。尚伏而未發。)復至則不以天地異名。皆如復氣為法也。(病有天地異名。而治勝復之法則無異。)勝復之動。時有常乎。氣有必乎。曰。時有常位。而氣無必也。(時位有常。氣之發動難定。)初氣終三氣。天氣主之。勝之常也。(司天主上半歲。)四氣盡終氣。地氣主之。復之常也。(在泉主下半歲。如上半歲之木火勝。則下半歲之金水來復。)有勝則復。無勝則否。(所以氣不可必。)復已而勝何如。曰。勝至則復。無常數也。衰乃止耳。(王注。勝微則復微。勝甚則復甚。無有定數。至其衰謝。則勝復皆自止也。)復已而勝。不復則害。此傷生也。(有勝而不能復。是真氣傷敗。而生意盡矣。言勝之不可無復也。)復而反病何也。居非其位。不相得也。大復其勝。則主勝之。故反病也。(王注。捨己宮觀。適於他邦。己力已衰。主不相得。怨隨其後。故力極而復。主反襲之。反自病也。)所謂火燥熱也。(王注。少陽火也。陽明燥也。少陰熱也。少陰少陽在泉。為火居水位。陽明司天。為金居火位。金復其勝。則火主勝之。火復其勝。則水主勝之。馬注。此正居非其位。氣不相得。大復其勝。則主反勝之。惟火燥熱三氣乃爾也。)(至真要大論)

天地之數。起於上而終於下。(起於司天。終於在泉。)歲半之前。天氣主之。(大寒至小暑。司天主之。)歲半之後。地氣主之。(大暑至小寒。在泉主之。)上下交互。氣交主之。(上下之中。又有互體。)春氣始於下。秋氣始於上。夏氣始於中。(由中而長。)冬氣始於標。(由標而斂於本。)故至高之地。冬氣常在。至下之地。春氣常在。(西北高燥故多寒。東南卑濕故常溫。五常政大論曰。崇高則陰氣治之。汙下則陽氣治之。)厥陰所至。(俱主歲氣言。)為裡急。為支痛。(支格而痛。)為緛(軟。)戾。(厥陰主筋。寒則急。熱則弛。)為脅痛嘔泄。(木邪剋土。)病之常也。少陰所至。為瘍胗(心火。)身熱。為驚惑。惡寒戰慄譫妄。(妄言妄見。)為悲妄(皆心氣不足。)衄蔑。為語笑。(皆心火。)病之常也。太陰所至。為積飲痞隔。(濕土為病。)為稸滿。為中滿。(脾土不運。)霍亂吐下。(中宮不和。)為重胕腫。(濕勝。)病之常也。少陽所至。為嚏嘔。為瘡瘍。為驚躁(膽主驚。)瞀昧暴病。(皆火邪。)為喉痹(相火。)耳鳴嘔湧。為暴泄。(火泄。)瞤(肉動。)瘛(抽掣。)暴死。(皆火病也。)病之常也。陽明所至。為浮虛。為鼽。(鼻流清涕大腸病。)尻(苦高切。臀也。)陰股膝髀腨(音善。足肚。)胻足病。(胃病。)為脅痛皴揭。(金燥。)為鼽嚏。病之常也。太陽所至。為屈伸不利。為腰痛。(脈行腰脊頭項。故不利而痛。)為寢汗(夢中盜汗。表虛。)痙。(頭項強直。乃屈伸不利而甚者。)為流泄禁止。(流泄象水。禁止象寒。)病之常也。(此段病形。分經併合。未依原文。因於文理無礙。用以便人觀覽也。)氣高則高。氣下則下。氣後則後。氣前則前。氣中則中。氣外則外。位之常也。(王注。手陰陽位高。足陰陽位下。太陽行身後。陽明行身前。太陰少陰厥陰在中。少陽行身側。各隨其位。以言病象。)故風勝則動。熱勝則腫。燥勝則干。寒勝則浮。濕勝則濡泄。甚則水閉胕腫。隨氣所在。以言其變耳。(察六氣勝復所在。以言病變也。)(六元正紀大論)

歲木太過。風氣流行。脾土受邪。民病飧泄。食減體重煩冤。腸鳴腹支滿。(皆木盛剋土。)上應歲星。(木盛則木星光明。)甚則忽忽善怒。眩冒巔(頂。)疾。反脅痛而吐甚。(肝實自病。金來為母復仇。木又制乎金也。)上應太白星。(金星光明。)歲火太過。炎暑流行。金肺受邪。民病瘧。(金火相戰。)少氣(壯火食氣。)咳喘。(火氣乘肺。)血溢(血出上竅。)血泄(血出二便。)注下。(火入大腸而泄。)嗌燥(火炎肺系。)耳聾。(耳為腎竅。火盛則水衰。)中熱(胸中。)肩背熱。(背者胸中之府。)上應熒惑星。(火星光明。)甚則胸中痛。脅支滿。脅痛膺背肩髀間痛。兩臂內痛。(皆心主經脈所過。藏氣法時論。言心病與此同。)身熱骨痛。而為浸淫。(玉機真藏論作身熱膚痛。肺主皮膚。)上應辰星。(水星為母復仇。)歲土太過。雨濕流行。腎水受邪。民病腹痛。(濕勝。)清厥(足逆冷。)意不樂。(脾不運行。)體重(濕勝。)煩冤。(藏氣法時論。腎病者。身重。腎虛者。大小腹痛。清厥。意不樂。)上應鎮星。(土星。)甚則肌肉痿。(土主肌肉。)足痿不收。行善瘛。腳下痛。(胃脈在足。)飲(水飲。)發中滿。(土不制水。)食減。四肢不舉。(脾主四肢。)腹滿溏泄。腸鳴反下甚。(皆本經自病。)上應歲星。(木復仇而刑土。)歲金太過。燥氣流行。肝木受邪。民病兩脅下少腹痛。(肝脈行脅。抵小腹。)目赤痛眥瘍。(目為肝竅。)耳無所聞。(肝藏血。耳得血而能聽。藏氣法時論。肝虛則目𥉂𥉂無所見。耳無所聞。)肅殺而甚。則體重(肝主筋。筋衰則身重。)煩冤。胸痛引背。兩脅滿。且痛引少腹。(玉機真藏論。肝脈不及。則胸痛引背。下則兩脅胠滿。)上應太白星。(金星剋木。)甚則喘咳逆氣。肩背痛。尻陰股膝髀腨胻足皆病。(火來復仇。而金反病。下部皆痛。母病及子也。藏氣法時論。言肺病同。)上應熒惑星。(火星復仇。)收氣峻。生氣下。病反暴痛。胠脅不可反側。(金盛刑木。)咳逆甚而血溢。(肺金自病。)上應太白星。(金星。)歲水太過。寒氣流行。邪害心火。民病身熱煩心。躁悸。(躁。煩甚也。悸。心動也。火屬於水則躁。火畏水則悸。)陰厥。(陰盛厥逆。)上中下寒。(外熱內寒。)譫妄(妄言妄見。)心痛。上應辰星。(水星。)甚則腹大。脛腫喘咳。(腎脈起足下。貫膈。入肺。)寢汗出憎風。(陰盛陽虛。藏氣法時論。言腎病同。)上應鎮星。(土復仇而乘水。)濕氣(土。)變物。病反腹滿。腸鳴溏瀉。食不化。(土氣來復。反見脾病。)渴而妄冒。(脾不能行津液而渴。火被濕鬱而妄冒。)上應熒惑辰星。(火星減耀。水星明瑩。按五運六氣。太過不及。勝復淫郁。經文言之至為詳悉。本集不能多錄。然大旨略同。故量取數段。可以概其餘矣。)歲運太過。畏星失色。而兼其母。(借母氣以自助。)不及。則色兼其所不勝。(為所凌侮。而兼其色。)(氣交變大論)

木得金而伐。火得水而滅。土得木而達。(昂按。木樹根於土。是土為生木之母。何以木反剋土乎。蓋土竭其膏液。以榮養乎木。若或克之耳。使土而無木。則無花葉之茜蔥。無果谷之成熟。人民無所資養。天地黯淡無章。不過頑然壘塊而已。土何利之有焉。木者。所以疏土之氣。又以成土之德也。故經文獨言達。而不同於伐滅缺絕四條也。趙養葵曰。世人皆言木剋土。而余獨升木以培土。其有會於斯旨也歟。)金得火而缺。水得土而絕。萬物盡然。不可勝竭。(寶命全形論)

審治第七

(本篇盡出素問。末附靈樞一則。)

諸風掉眩。皆屬於肝。(風木動搖。)諸寒收引。皆屬於腎。(寒性縮急。)諸氣膹郁。皆屬於肺。(肺主氣。)諸濕腫滿。皆屬於脾。(脾不運行。)諸痛癢瘡。皆屬於心。(瘡瘍皆屬心火。火微則癢。火甚則痛。)諸厥固泄。皆屬於下。(吳注。下謂腎也。兼水火之司。陰精水衰。則有熱厥。命門火衰。則有寒厥。腎開竅於二陰。水衰火實。則二便不通而為固。火衰水實。則二便不禁而為泄。)諸痿喘嘔。皆屬於上。(上。謂肺也。肺主氣。肺熱葉焦。則諸臟無所稟氣。故有肺痿。及筋脈骨肉諸痿。喘嘔亦屬上焦。)諸熱瞀(音茂。)瘛。(昏亂抽掣。)皆屬於火。諸禁(𣕌。)鼓慄。如喪神守。皆屬於火。(內熱而外反寒。蓋火性就燥。內熱既甚。衛外之陽。皆湊入內。故外反鼓慄也。)諸逆衝上。皆屬於火。諸躁狂越。皆屬於火。諸病胕腫。(熱盛於內。水隨水溢。)痠痛驚駭。皆屬於火。諸脹腹大。皆屬於熱。(熱鬱於內為熱脹。亦有寒鬱而生寒脹者。東垣曰。大抵熱脹少。寒脹多。故立中滿分消丸治熱脹。中滿分消湯治寒脹。)諸病有聲。(腸鳴。)鼓之如鼓。(鼓脹。)皆屬於熱。(李士材曰。二病多有屬寒者。)諸轉反戾。(轉筋之類。)水液渾濁。(小便。)皆屬於熱。諸嘔吐酸。暴注下迫。(火瀉裡急。)皆屬於熱。諸痙項強。皆屬於濕。(濕甚而兼風木之化。)諸暴強直。皆屬於風。(風性勁急。二證相類。而一屬濕。一屬風。)諸病水液。澄徹清冷。(吐溺。)皆屬於寒。故大要曰。謹守病機。各司其屬。有者求之。(或有熱有濕。或有風有寒。)無者求之。(或無水。或無火。或非熱。或非寒。)盛者責之。虛者責之。(河間著原病式。用病機十九條。而未及十六字。似屬缺典。)必先五勝。(五行勝氣。)疏其血氣。令其調達。而致和平。此之謂也。(此段次序稍易。以火從火。以熱從熱。用便觀覽。因於文義無害。故敢爾也。昂按。病機十九條。而火居其五。熱居其四。可見諸病火熱為多。蓋風寒暑濕。皆能為火為熱也。宇宙間天地萬物。皆賴此陽火。以為生髮之本。若無此火。則天地或幾乎息矣。莊子所謂火傳不知其盡。而釋氏相宗。亦以暖與議並舉也。但平則為恩。亢則為害。生殺之機。互相倚伏。凡物皆然。故火能生人。而亦能殺人也。)諸氣在泉。(司天略同。稍有異者。詳本注中。經文在泉。每居司天之前。)風淫於內。治以辛涼。佐以苦甘。(舊本無甘字。司天有甘字。)以甘緩之。以辛散之。(金能勝木。故治以辛涼。辛過甚。恐傷氣。故佐以苦甘。苦勝辛。甘益氣也。木性急。故甘以緩之。木喜條達。故辛以散之。司天多酸以瀉之。無辛散句。)熱淫於內。治以鹹寒。佐以甘苦。以酸收之。以苦發之。(水勝火。故治以鹹寒。甘勝咸。佐之所以防其過也。心苦緩。故以酸收之。熱鬱於內。故以苦發之。司天無苦發句。)濕淫於內。治以苦熱。佐以酸淡。(司天作酸辛。又云濕上甚而熱。治以苦溫。佐以甘辛。以汗為故而止。)以苦燥之。以淡泄之。(苦熱能燥濕。酸木能制土。淡能利水。吳注。使酸而非淡。則味厚滋濕矣。泄。滲與汗也。)火淫於內。治以鹹冷。佐以苦辛。(司天作苦甘。相火畏火也。故治以鹹冷。苦能泄熱。辛能散能潤。)以酸收之。以苦發之。(與治熱淫同。)燥淫於內。治以苦溫。佐以甘辛。(司天作酸辛。)以苦下之。(火能勝金。故治以苦溫。甘辛能潤燥。燥熱內結。以苦瀉之可也。)寒淫於內。治以甘熱。佐以苦辛。(司天作平以辛熱。佐以甘苦。)以咸瀉之。以辛潤之。以苦堅之。(土能制水。熱能勝寒。故治以甘熱。苦而辛。亦熱品也。傷寒內熱者。以咸瀉之。腎苦燥。以辛潤之。腎欲堅。以苦堅之。)治諸勝復。寒者熱之。熱者寒之。溫者清(涼。)之。清者溫之。散者收之。抑(郁。)者散之。燥者潤之。急者緩之。堅者耎(軟。)之。脆者堅之。衰者補之。強者瀉之。各安其氣。必清必靜。則病氣衰去。歸其所宗。此治之大體也。氣之勝也。微者隨之。甚者制之。氣之復也。和者平之。暴者溫之。皆隨勝氣。(勝復之氣。)安其屈伏。(屈伏之氣。)無問其數。以平為期。此其道也。寒者熱之。熱者寒之。微者逆之。甚者從之。(王注。微者猶人火也。可以濕伏。可以水折。甚者猶龍火也。激則愈焰。當順其性而散之。按此與上文微者隨之甚者制之相反。而各有其妙。)堅者削之。客者除之。勞者溫之。(溫養。)結者散之。留者攻之。燥者濡之。急者緩之。散者收之。損者益之。逸者行之。驚者平之。上之(吐。)下之。(瀉。)摩之浴之。薄之(漸磨。)劫之。開之發之。適事為故。何謂逆從。(申明上文逆之從之二義。)曰。逆者正治。從者反治。(以寒治熱。以熱治寒。逆病氣者。謂之正治。以寒治熱而佐以熱藥。以熱治寒而佐以寒藥。順病氣者。謂之反治。)從少從多。觀其事也。(視病之輕重。為藥之多少。)反治何謂。(反治為治法玄微。故再三辨詰。)曰。熱因寒用。寒因熱用。塞因塞用。通因通用。必伏其所主。(所主之病。)而先其所因。(所因之法。)其始則同。其終則異。可使破積。可使潰堅。可使氣和。可使必已。(王林注曰。熱因寒用者。如大寒內結。以熱攻除。寒甚格熱。熱不得前。則以熱藥冷服。下嗌之後。冷體既消。熱性便發。情且不違。而致大益。是熱因寒用之例也。寒因熱用者。如大熱在中。以寒攻治則不入。以熱攻治則病增。乃以寒藥熱服。入腹之後。熱氣既消。寒性遂行。情且協和。而病以減。是寒因熱用之例也。五常政大論。治熱以寒。溫而行之。治寒以熱。涼而行之。即此義也。塞因塞用者。如下焦虛乏。中焦氣壅。胠脅滿盛。欲散滿則益虛其下。欲補下則滿甚於中。病人告急。不救其虛。且攻其滿。藥入則減。藥過依然。故中滿下虛。其病益甚。不知疏啟其中。峻補其下。少服則資壅。多服則宣通。下虛既實。中滿自除。此塞因塞用也。通因通用者。如大熱內結。注瀉不止。以熱澀之。結復未除。以寒下之。結散利止。此通因通用也。其積寒久瀉。以熱下之。同此法。)平氣何如。曰。謹察陰陽所在而調之。以平為期。正者正治。反者反治。(王注。陰病陽不病。陽病陰不病。是為正病。則以寒治熱。以熱治寒。正治也。如陰位見陽脈。陽位見陰脈。是謂反病。則以寒治寒。以熱治熱。此反治也。)論言治寒以熱。治熱以寒。方士不能廢繩墨而更其道也。有病熱者。寒之而熱。有病寒者。熱之而寒。二者皆在。新病復起。(寒熱二症皆在。因服寒熱之藥。反增新病。)奈何治。(欲依標格。則病勢不除。若廢繩墨。則更無新法。)曰。諸寒之而熱者取之陰。熱之而寒者取之陽。所謂求其屬也。(王注。言益火之原。以消陰翳。壯水之主。以制陽光。故曰求其屬也。又曰。臟腑之源。有寒熱溫涼之主。取心者不必齊以熱。取腎者不必齊以寒。但益心之陽。寒亦通行。強腎之陰。熱之猶可。觀斯之故。或治熱以熱。治寒以寒。萬舉萬全。孰知其意。)服寒而反熱。服熱而反寒。其故何也。曰。治其旺氣。是以反也。(氣當旺之時。而復補助之。馬注。或熱太過而水不生。故雖用寒藥而熱不去。或寒太過而火不生。故雖用熱藥而寒不去。)不治旺而然者。何也。曰。不治五味屬也。(五味各有所屬。)夫五味入胃。各歸其所喜攻。酸先入肝。苦先入心。甘先入脾。辛先入肺。咸先入腎。久而增氣。(助其藏氣。)物化之常也。氣增而久。夭之由也。(久而增氣。王注云。如久服黃連苦參反熱之類。氣增不已。則臟有偏勝。偏勝則臟有偏絕。故致暴夭。生氣通天論所謂味過於酸。肝氣以津。脾氣乃絕。即其義也。)方制君臣。何謂也。主病之謂君。(主治是病者。為君藥。)佐君之謂臣。應臣之謂使。(佐應者。為臣使藥。)非上下三品之謂也。(神農制本草。以上藥一百二十品為君。中藥一百二十品為臣。下藥一百二十五品為佐使。)氣有多少。病有盛衰。治有緩急。方有大小。奈何。曰。氣有高下。(馬注。司天在泉。觀下文補上治上二句。當屬上部下部。)病有遠近。(久病新病。位遠位近。)證有中外。(內傷。外感。)治有輕重。(輕劑。重劑。)適其至所為故也。(治以適至其所為節。如病高而治下。病遠而治近。病中而治外。病重而治輕。皆為藥病不相當也。)大要曰。君一臣二。奇之制也。君二臣四。偶之制也。君二臣三。奇之制也。君二臣六。偶之制也。(王注。奇。古之單方。偶。古之複方。)故曰。近者奇之。遠者偶之。汗者不以奇。下者不以偶。補上治上制以緩。(恐其下迫。)補下治下制以急。(恐其力微。)急則氣味厚。(用氣厚味厚之藥。)緩則氣味薄。(用氣薄味薄之藥。)適其至所。此之謂也。是故平氣之道。近而奇偶。制小其服也。(心肺位近。或補或汗。宜小其服。)遠而奇偶。制大其服也。(肝腎位遠。或補或下。宜大其服。)大則數少。小則數多。多則九之。(味多而分兩輕。)少則二之。(味少而分兩重。)奇之不去則偶之。是謂重方。(即複方。不能少而奇,寧多而偶。所謂逆者正治也。)偶之不去則反佐以取之。所謂寒熱溫涼。反從其病也。(馬注。取藥味之寒熱溫涼。反同於病之寒熱溫涼者以佐之。乃因其性而利導之。所謂從者反治也。)病之中外何如。曰。調氣之方。必別陰陽。定其中外。各守其鄉。內者內治。(陰經里證。)外者外治。(陽經表證。)微者調之。其次平之。盛者奪之。汗者(者當作之。)下之。寒熱溫涼。衰之以屬。隨其攸利。(王注。假如小寒之氣。溫以和之。大寒之氣。熱以取之。甚寒之氣。則下奪之。奪之不已。則逆折之。折之不盡。則求其屬以衰之。小熱之氣。涼以和之。大熱之氣。寒以取之。甚熱之氣。則汗發之。發之不盡。則逆制之。制之不盡。則求其屬以衰之。)病之中外何如。曰。從內之外者調其內。(皆先治其本。後治其標。)從外之內者治其外。從內之外而盛於外者。先調其內而後治其外。從外之內而盛於內者。先治其外而後調其內。中外不相及。則治主病。(中不出外。外不入中。則治其本病。)五味陰陽之用何如。辛甘發散為陽。酸苦湧泄。(湧吐。泄下。)為陰。鹹味湧泄為陰。淡味滲泄為陽。(利小便。)六者或收(酸。)或散。(辛。)或緩(甘。)或急。(鹹苦。)或燥。(苦。)或潤。(辛。)或耎。(咸。)或堅。(苦。)以所利而行之。調其氣使其平也。(至真要大論)

補上下者從之。治上下者逆之。(王注。上下謂司天在泉也。氣不及。則順其味以和之。氣太過。則逆其味以折之。)以所在寒熱盛衰而調之。(地有寒熱異宜。人有盛衰異質。)故曰。上取(湧吐。一曰頭面胸喉。)下取。(泄利。一曰少腹脛足。一曰二便通塞。)內取(藥餌。一曰切脈虛實。一曰沉以候里。)外取。(形色。一曰按摩針灸。一曰漬形為汗。一曰浮以候表。)以求其過。能(耐。)毒者以厚藥。不勝毒者以薄藥。(視其人之強弱。)氣反者。病在上。取之下。(通其下而上病愈。)病在下。取之上。(升其上而下病愈。)病在中。旁取之。(病在中。而經脈行於左右。針灸熨藥而旁取之。靈樞終始篇。病在上者下取之。病在下者高取之。病在頭者取之足。病在腰者取之膕。此言刺法。然藥餌亦有此理。李東垣曰。靈樞曰。頭有疾。取之足。謂陽病取陰也。足有疾。取之上。是陰病取陽也。中有疾。旁取之。中者。脾胃也。旁者。少陽甲膽也。甲膽風木也。東方春也。胃中谷氣者。便是風化也。胃中濕勝而成泄瀉。宜助甲膽。風勝以克之。又是升陽。助清氣上行之法也。)治熱以寒。溫而行之。(寒藥熱服。)治寒以熱。涼而行之。(熱藥涼服。二者為反治。)治溫以清。冷而行之。(清藥冷服。)治清以溫。熱而行之。(溫藥熱服。二者為正治。)故消之削之。吐之下之。補之瀉之。久新同法。病有久新。方有大小。有毒無毒。(藥之有毒無毒者。)固宜常制(度。)矣。大毒治病。十去其六。(過之則傷正氣。)常毒治病。十去其七。小毒治病。十去其八。無毒治病。十去其九。(張子和曰。凡藥皆毒也。雖苦參甘草。不可不謂之毒。久服必偏勝為害。)穀肉果菜。食養盡之。(飲食調養。以盡病邪。藏氣法時論。毒藥攻邪。五穀為養。五果為助。五畜為益。五菜為充。)無使過之。傷其正也。不盡。行復如法。(余邪未盡。復行前法。)必先歲氣。無伐天和。(必察歲運時令之氣。逆之則傷天和。)無盛盛。無虛虛。(當瀉而補為盛盛。當補而瀉為虛虛。)而遺人夭殃。無致邪。無失正。(助邪氣。伐正氣。)絕人長命。天不足西北。左寒而右涼。地不滿東南。右熱而左溫。其故何也。曰。陰陽之氣。高下之理。太少(一作大小。)之異也。東南方陽也。陽者。其精降於下。故右熱而左溫。(陽生於東。而盛於南。故東溫而南熱。)西北方陰也。陰者。其精奉於上。故左寒而右涼。(陰生於西。而盛於北。故西涼而北寒。)是以地有高下。氣有溫涼。高者氣寒。下者氣熱。故適寒涼者脹。(感陰寒而成脹。)之溫熱者瘡。(感濕熱而生瘡。)下之則脹已。汗之則瘡已。此腠理開閉之常。太少之異耳。陰精所奉其人壽。陽精所降其人夭。西北之氣。散而寒之。東南之氣。收而溫之。所謂同病異治也。(王注。西北人腠理密而食熱。故宜散宜寒。東南人腠理疏而食冷。故宜收宜溫。吳注。西北氣寒。寒固於外。則熱鬱於內。故宜散其外寒。清其內熱。東南氣熱。熱則氣泄於外。寒生於內。故宜收其外泄。溫其內寒。是以有病同而治異者。蓋天氣與地宜不同也。)故曰。氣寒氣涼。治以寒涼。行水漬之。(藥治其內。湯漬其外。)氣溫氣熱。治以溫熱。(二義解者俱欠明確。豈即上文所謂西北散而寒之。東南收而溫之之意乎。)強其內守。必同其氣。(即氣寒氣涼。治以寒涼之義。)可使平也。假者反之。(或有反此為治者。乃假借之。以為反治也。)(五常政大論)

木鬱達之。(宣吐。)火鬱發之。(升散。)土鬱奪之。(瀉下。)金鬱泄之。(解表。利小便。)水鬱折之。(制其沖逆。)然調其氣。過者折之。以其畏也。所謂瀉之(過。太過也。折之以其所畏。即瀉之是也。王注。咸瀉腎。酸瀉肝。辛瀉肺。甘瀉脾。苦瀉心。)必折其鬱氣。先資其化源。(吳注。如寒水司天。則火受郁。火失其養。則資其木也。)抑其運氣。(主運勝氣。)扶其不勝。無使過暴。而生其疾。論言熱無犯熱。寒無犯寒。(時熱病熱。無犯熱藥。時寒病寒。無犯寒藥。)余欲不遠寒。不遠熱。奈何。曰。發表不遠熱。攻里不遠寒。(吳注。發表利用熱。夏月發表。不遠熱也。攻里利用寒。冬月攻里。不遠寒也。)熱無犯熱。寒無犯寒。及勝其主則可犯。以平為期。而不可過。是謂邪氣反勝者。(邪氣勝主氣。如夏應熱。而反寒甚。則可以熱犯熱。余准此。)故曰。無失天信。無逆氣宜。無翼其勝。無贊其復。是謂至治。(吳注。天信。春溫夏熱秋涼冬寒也。氣宜。治溫以清。治熱以寒也。翼勝贊復。禁助邪也。)婦人重身。(懷妊。)毒之何如。(可用毒藥否。)曰。有故無殞。亦無殞也。(有故。如下文大積大聚是也。內既有故。則毒藥自病當之。故母與胎。皆無患也。)其故何謂也。大積大聚。其可犯也。衰其大半而止。過者死。(積聚。必須攻以毒藥。太過則真氣被傷。)(六元正紀大論)

有其在標。而求之於標。有其在本。而求之於本。有其在本。而求之於標。有其在標。而求之於本。故治有取標而得者。有取本而得者。有逆取而得者。有從取而得者。治反為逆。治得為從。小大不利。(謂二便。靈樞有便字。)治其標。小大利。治其本。病發而有餘。本而標之。先治其本。後治其標。病發而不足。標而本之。先治其標。後治其本。謹察間甚。以意調之。(標本病傳論)(靈樞病本篇略同。)

凡治病。察其形氣色澤。脈之盛衰。病之新故。乃治之。無後其時。形氣相得。(形盛氣盛。形虛氣虛。)謂之可治。色澤以浮。謂之易已。脈從四時。謂之可治。(春弦。夏鉤。秋浮。冬營。)脈弱以滑。是有胃氣。謂之易治。取之以時。(合於時令。又勿後時。)形氣相失。謂之難治。(形盛氣虛。形虛氣盛。)色夭不澤。謂之難已。脈實以堅。(邪盛。)謂之益甚。脈逆四時。為不可治。所謂逆四時者。春得肺脈。夏得腎脈。秋得心脈。冬得脾脈。(皆五行相剋。)其至皆懸絕沉澀者。命曰逆四時。(玉機真藏論)

善治者治皮毛。(邪在表而淺。)其次治肌膚。其次治筋脈。其次治六腑。其次治五臟。治五臟者。半死半生也。(邪入臟。則深且重矣。)故天之邪氣感。(六氣八風。)則害人五臟。水穀之寒熱感。(飲食不節。寒熱失時。)則害於六腑。地之濕氣感。則害皮肉筋脈。(濕自下受。先入皮肉。濕流關節。則傷筋脈。)善診者。察色按脈。先別陰陽。(脈症聲色。各有陰陽。)審清濁而知部分。(臟腑有病。皆形於身面之部分。可以觀氣色而得之。)視喘息。聽音聲。而知所苦。觀權衡規矩。而知病所主。(言脈春應中規。夏應中矩。秋應中衡。冬應中權。)按尺寸觀浮沉滑澀。而知病所生。以治無過。以診則不失矣。故曰。病之始起也。可刺而已。其盛。可待衰而已。故因其輕而揚之。(汗而散之。不使傳變。)因其重而減之。(病之重者。藥難猝去。當以漸而減之。即衰其半之意。)因其衰而彰之。(正氣偏衰。濟而彰之。)形不足者。溫之以氣。精不足者。補之以味。(氣以養陽。味以養陰。二句即彰之之義。)其高者因而越之。(升之。吐之。)其下者引而竭之。(利其二便。)中滿者瀉之於內。(實滿者。以下藥瀉之。虛滿者。補之即所以瀉之。)其有邪者。漬形以為汗。(如布桃枝煎湯液。以蒸浴之。汗難出者。每用此法。)其在皮者。汗而發之。其慓悍者。按而收之。(按摩收引。)其實者。散而瀉之。(表實散之。裡實瀉之。)陽病治陰。陰病治陽。(王注。即本篇從陰引陽。從陽引陰。以右治左。以左治右之義。吳注。濟所不勝。)定其血氣。各守其鄉。血實宜決之。(行之。)氣虛宜掣引之。(導實濟虛。)(陰陽應象大論)

毒藥攻邪。(攻邪則用毒藥。蘇子瞻曰。藥能治病。不能養人。食能養人。不能治病。)五穀為養。(稻麻豆麥黍。)五果為助。(棗杏桃李慄。)五畜為益。(牛羊犬豕雞。)五菜為充。(葵藿蔥薤韭。)氣味合而服之。以補益精氣。此五者。有辛酸甘苦鹹。(前五物。應五行。各具一味。)各有所利。或散(辛。)或收。(酸。)或緩(甘。)或急。(苦。)或堅(苦。)或耎。(咸。)四時五臟。病隨五味所宜也。肝苦急。(肝者。怒生之氣。又血燥則肝急。)急食甘以緩之。心苦緩。(緩為心虛。則神氣散逸。)急食酸以收之。脾苦濕。(濕則不運。)急食苦以燥之。肺苦氣上逆。(火盛剋金。)急食苦以泄之。腎苦燥。(腎脂枯則燥。)急食辛以潤之。開腠理。致津液。通氣也。(三語有專主辛潤解者。昂謂當通結上文。)肝欲散。急食辛以散之。用辛補之。酸瀉之。(木喜條達。故以散為補。收為瀉。)心欲耎。(火藏炎燥。)急食鹹以耎之。用鹹補之。甘瀉之。(心屬火。咸屬水。水能剋火而云補者。取既濟之義也。心苦緩。故以甘為瀉。)脾欲緩。(土德和緩。)急食甘以緩之。用苦瀉之。甘補之。肺欲收。急食酸以收之。用酸補之。辛瀉之。(辛散酸收。)腎欲堅。(堅固。則無狂蕩之患。)急食苦以堅之。用苦補之。(苦能堅腎。)咸瀉之。(咸能軟堅。能滲津。故云瀉。然咸為腎本味。故補腎藥用咸為引。五臟生成論曰。腎欲咸。未可專言瀉也。甘能傷腎。土剋水也。)(藏氣法時論)

五味所禁。辛走氣。氣病無多食辛。(靈樞五味論。辛入胃。其氣入於上焦。上焦者。受氣而營諸陽者也。辛與氣俱行。故辛入而與汗俱出。)咸走血。(滲津。)血病無多食鹹。(靈樞曰。血與咸相得則凝。凝則胃中汁注之。注之則胃中竭。渴則咽路焦。故舌本干而善渴。)苦走骨。骨病無多食苦。甘走肉。肉病無多食甘。(骨得苦則陰益甚。重而難舉。肉得甘則壅氣。臚腫益甚。靈樞二義無當。故不錄。)酸走筋。筋病無多食酸。(靈樞曰。酸氣澀以收。膀胱得酸則縮踡。約而不通。水道不行。故癃陰者。積筋之所終也。故酸入而走筋矣。)(宣明五氣論)

多食鹹。則脈凝泣(澀。)而變色。(脈。即血也。心合脈。水剋火。)多食苦。則皮槁而毛拔。(肺合皮毛。火剋金。)多食辛。則筋急而爪枯。(肝合筋。爪者。筋之餘。為金剋木。按肝喜散。故辛能補肝。惟多則為害。)多食酸。則肉胝胸而唇揭。(脾合肉。其華在唇。木剋土。胝。音支。皮厚也。)多食甘。則骨痛而發落。(腎合骨。其華在發。土剋水。)此五味之所傷也。(五臟生成論)

陰之所生。本在五味。(味能養陰。)陰之五宮。傷在五味。味過於酸。肝氣以津。(酸能生津。)脾氣乃絕。(木剋土。)味過於咸。大骨氣勞。短肌。(鹹入骨。能軟縮肌膚。)心氣抑。(水剋火。然藏氣法時論又云。咸補心。)味過於甘。心氣喘滿。(甘性留滯。)色黑。腎氣不衡。(平也。土剋水。)味過於苦。脾氣不濡。胃氣乃厚。(苦能燥脾而厚胃。火生土也。王注同。馬注。厚字解作脹字。己覺欠理。而治之復用芩連苦劑。不自相矛盾乎。)味過於辛。筋脈沮弛。精神乃央。(新校正。央。殃也。古文通用。辛潤故弛。辛散故殃也。馬注。解作中央。尤覺欠理。昂按。酸鹹甘辛。言其害而不及其利也。味苦。言其利而未及其害也。古文不拘一例。不必穿鑿強解。)(生氣通天論)

熱中消中。(多飲數溲為熱中。多食數溲為消中。)不可服高(膏同。)粱(肥甘之味。)芳草(辛香之品。)石藥。(英乳之類。)石藥發瘨。(癲同。)芳草發狂。(多喜曰癲。多怒曰狂。)夫芳草之氣美。石藥之氣悍。二者其氣急疾堅勁。失熱氣慓悍。藥氣亦然。(內熱既盛。藥復助之。)二者相遇。恐內傷脾。(腹中論)

凡刺之法。必候日月星辰。四時八正(八節正氣。以候八風。)之氣。氣定乃刺之。是故天溫日明。則人血淖液。而衛氣浮。故血易瀉。氣易行。天寒日陰。則人血凝泣。而衛氣沉。月始生。則血氣始精。衛氣始行。月郭滿。(月之四圍為郭。)則血氣實。肌肉堅。月郭空。則肌肉減。經絡虛。衛氣去。形獨居。是以天寒無刺。天溫無凝。(血淖而氣易行。)月生無瀉。月滿無補。月郭空無治。是謂得時而調之。(此言刺法。然人身血氣如是。不可不知。)(八正神明論)

聖人不治已病治未病。不治已亂治未亂。夫病已成而後藥之。亂已成而後治之。譬猶渴而穿井。鬥而鑄兵。(一作錐。)不亦晚乎。(四氣調神大論)

拘於鬼神者。不可與言至德。惡於針石者。不可與言至巧。病不許治者。病必不治。治之無功矣。(病不許治。即病證也。)(五臟別論)

【靈】形肉已奪。是一奪也。大奪血之後。是二奪也。大汗出之後。是三奪也。大泄之後。是四奪也。新產及大血之後。是五奪也。此皆不可瀉。(五禁)

生死第八

【素】五臟受氣(病氣。)於其所生。(我所生者。)傳之於其所勝。(我所克者。)氣舍於其所生。(生我者。經曰至其所生而持。)死於其所不勝。(克我者。)病之且死。必先傳行。至其所不勝。病乃死。此言氣之逆行也。故死。(五臟順行則生。)肝受氣於心。(我生者。子盛反乘其母。故為逆行。)傳之於脾。(我克者。木剋土。)氣舍於腎。(生我者。水生木。然脾傳腎。為土剋水。)至肺而死。(克我者。金剋木。下同。)心受氣於脾。傳之於肺。氣舍於肝。至腎而死。脾受氣於肺。傳之於腎。氣舍於心至肝而死。肺受氣於腎。傳之於肝。氣舍於脾。至心而死。腎受氣於肝。傳之於心。氣舍於肺。至脾而死。此皆逆死也。(逆行。)一日一夜五分之。此所以占死生之早暮也。(朝甲乙寅卯。晝丙丁巳午。四季戊己辰戌醜未。晡庚辛申酉。夜壬癸亥子。甲乙經生字作者。王氏改者作生。)五實死。五虛死。脈盛。(心實。)皮熱。(肺實。)腹脹。(脾實。)前後不通。(腎實。)悶瞀。(肝實。)此謂五實。脈細。(心虛。)皮寒。(肺虛。)氣少。(肝虛。)泄利前後。(腎虛。)飲食不入。(脾虛。)此謂五虛。其時有生者何也。漿粥入胃。泄注止。則虛者活。身汗得後利。則實者活。此其候也。大骨枯槁。(腎衰。)大肉陷下。(脾衰。)胸中氣滿。喘息不便。(肺衰。)其氣動形。(氣不相續。遠求報氣。故聳肩而動形。)期六月死。真藏脈見。乃與之期日。(死日。)急虛身中卒至。(卒急虛邪。中於身內。)五臟絕閉。脈道不通。氣不往來。譬於墮溺。不可為期。(暴死之候。與墮溺同。)(玉機真藏論)

【素】五臟者。中之守也。(王注。五神安守之所。)中藏盛滿。氣勝傷恐者。聲如從室中言。是中氣之濕也。(腹中氣盛。肺臟充滿。氣勝息高。傷於憂恐。故聲不發揚。濕土刑腎。則恐。)言而微。終日乃復言者。此奪氣也。(氣不相續。)衣被不斂。言語善惡。不避親疏者。此神明之亂也。倉廩不藏者。是門戶不要也。(倉廩。脾胃也。胃之下口為幽門。大小腸之交為闌門。肛門為魄門。)水泉不止者。是膀胱不藏也。得守者生。失守者死。夫五臟者。身之強也。頭者。精明之府。頭傾視深。精神將奪矣。背者。胸中之府。(臟腑之俞。皆屬於背。)背曲肩隨。府將壞矣。腰者。腎之府。轉搖不能。腎將憊矣。膝者。筋之府。屈伸不能。行則僂附。筋將憊矣。骨者。髓之府。不能久立。行則振掉。骨將憊矣。得強則生。失強則死。夫精明五色者。氣之華也。赤欲如帛裹朱。不欲如赭。白欲如鵝羽。不欲如鹽。青欲如蒼碧之澤。不欲如藍。黃欲如羅裹雄黃。不欲如黃土。黑欲如重漆色。不欲如地蒼。五色精微象見矣。其壽不久也。(脈要精微論)

【素】色見青如草茲(滋。)者死。黃如枳實者死。黑如炲(音苔。煙煤。)者死。赤如衃血(敗血凝聚)者死。白如枯骨者死。此五色之見死也。青如翠羽者生。赤如雞冠者生。黃如蟹腹者生。白如豕膏者生。黑如烏羽者生。此五色之見生也。(五臟生成論)

【素】太陽之脈。其終也戴眼(上視。)反折(身反向後。)瘛瘲。(音熾縱。手足抽掣也。足太陽起目內眥。上額交巔。下循肩膊。挾脊抵腰。手太陽交肩循項。至目銳眥。故戴眼反折。足太陽起於足。手太陽起於手。故瘛瘲。)其色白。絕汗乃出。(如珠不流。)出則死矣。(小腸主液。膀胱者。津液藏焉。津液外脫。則血內亡。靈樞曰。陰陽相離。則腠理髮泄。絕汗乃出。)少陽終者耳聾。(手足少陽脈皆入耳。)百節皆縱。(甲本主筋。筋痿故縱。)目環絕系。絕系一日半死。(手足少陽脈。皆至目銳眥。故環視。目系屬心。未絕則正視。已絕則環視矣。)色先青。白乃死矣。(金剋木。)陽明終者。口目動作。(手陽明挾口交人中。足陽明挾口環唇。系目系。)善驚妄言。(足陽明胃病。聞木音而驚。罵詈不避親疏。)色黃。其上下經盛。不仁則終矣。(陽明主肌肉。不仁為肉絕。)少陰終者。面黑(心之華在面。黑為腎色。)齒長而垢。(腎主骨。齒者骨之餘。牙齦宣露。故長。)腹脹閉。上下不通而終矣。(腎開竅於二陰。下閉故上脹。如是則心腎不交。上下痞膈而死矣。)太陰終者。腹脹閉。不得息。善噫善嘔。嘔則逆。逆則面赤。不逆則上下不通。不通則面黑。皮毛焦而終矣。(吳注。足太陰脾。主行氣於三陰。手太陰肺。主治節而降下。二經病則升降之令不行。故脹閉。升降難。故不得息。而噫嘔以通之。若不嘔逆。則上下不通。土實剋木。故面黑。肺主皮毛。故焦。)厥陰終者。中熱嗌乾。善溺心煩。甚則舌卷。卵上縮而終矣。(手厥陰心包脈起胸中。屬心包。足厥陰肝脈。循喉嚨。入頏顙。故中熱嗌乾而心煩。肝脈環陰器。故善溺。甚則囊縮而舌卷也。舌為心苗。靈樞經脈篇。肝者。筋之合。筋者。聚於陰器而脈絡於舌本。)(診要經終篇)(靈樞終始篇與此同。)

【素】脈不往來者死。皮膚著者死。(血液枯亡。)瞳子高者。太陽不足。戴眼者。太陽已絕。此決死生之要也。(三部九候論)

【靈】手太陰氣絕(肺。)則皮毛焦。太陰者。行氣溫於皮毛者也。故氣不榮則皮毛焦。皮毛焦則津液去皮節。津液去皮節者則爪枯毛折。毛折者則毛先死。丙篤丁死。火勝金也。手少陰氣絕(心。)則脈不通。脈不通則血不流。血不流則髦色不澤。故其面黑如漆柴者。血先死。壬篤癸死。水勝火也。足太陰氣絕者(脾。)則脈(血。)不榮肌肉。唇舌者肌肉之本也。脈不榮則肌肉軟。肌肉軟則舌萎。人中滿。人中滿則唇反。唇反者肉先死。甲篤乙死。木勝土也。足少陰氣絕(腎。)則骨枯。少陰者冬脈也。伏行而濡骨髓者也。故骨不濡則肉不能著也。骨肉不相親則肉軟卻。肉軟卻故齒長而垢。發無澤。發無澤者骨先死。戊篤己死。土勝水也。足厥陰氣絕則筋絕。厥陰者肝脈也。肝者筋之合也。筋者聚於陰氣。(當作器。)而脈絡於舌本也。故脈弗榮則筋急。筋急則引舌與卵。故唇青舌卷卵縮則筋先死。庚篤辛死。金勝木也。五陰氣俱絕則目系轉。轉則目運。(五陰屬五臟。目受五臟之傳精。)目運者。為志先死。志先死則遠一日半死矣。六陽氣絕(六腑。)則陰與陽相離。離則腠理髮泄。絕汗乃出。(如珠不流。)故旦占夕死。夕占旦死。(經脈篇)

【素】肝見庚辛死。心見壬癸死。脾見甲乙死。肺見丙丁死。腎見戊己死。(五行相剋。死於其所不勝。)是謂真藏見。皆死。(平人氣象論)

【靈】三虛者。其死暴疾也。得三實者。邪不能傷人也。(年盛。月滿。時和。)乘年之衰。(歲氣不足。則外邪湊之。如火不足。則外有寒邪。土不足。則外有風邪也。)逢月之空。(本篇曰。月滿則海水西盛。人血氣積。肌肉充。皮膚致。毛髮堅。雖遇賊風。入淺不深。月郭空。則海水東盛。人氣血虛。其衛氣去。形獨居。肌肉減。皮膚縱。腠理開。遇賊風則其入深。其病人也卒暴。)失時之和。(如夏應熱而反寒。冬應寒而反溫。)因為賊風所傷。(本經九宮八風篇。有大弱風。謀風。剛風。折風。大剛風。凶風。嬰兒風。弱風。謂之八風之邪。聖人避風。如避矢石焉。)是謂三虛。(素問至真要大論。乘年之虛。則邪甚也。失時之和。亦邪甚也。遇月之空。亦邪甚也。重感於邪。則病危矣。)(歲露篇)

雜論第九

【素】上古之人。其知道者。法於陰陽。和於術數。(養生之法。)食飲有節。起居有常。不妄作勞。故能形與神俱。(神去其形則死。)而盡終其天年。度百歲乃去。今時之人不然也。以酒為漿。以妄為常。醉以入房。以欲竭其精。以耗散其真。不知持滿。(持滿。恐傾之意。)不時御神。務快其心。逆於生樂。(縱嗜欲之心。逆生養之樂。)起居無節。故半百而衰也。夫上古聖人之教下也。皆謂之虛邪賊風。避之有時。恬淡虛無。真氣從之。(即老氏恍忽有象。杳冥有精之義。)精神內守。病安從來。女子七歲。(王注。老陽之數窮於九。女子少陰。故以少陽之數合之。)腎氣盛。齒更髮長。(腎主骨。為精血之府。齒者骨之餘。發者血之餘。)二七而天癸至。(經水屬北方壬癸。)任脈通。太衝脈盛。月事以時下。故有子。(沖為血海。任主胞胎。二經相資。故能有子。經水一月一至。其行有常。故曰經水。亦曰月水。愆期則有病。男子衝任脈盛。則上榮而生髭鬚。女子衝任脈盛。則下行而為月水。故無須也。)三七腎氣平均。故真牙生而長極。(牙之最後生者。人身之長。至此而止。)四七筋骨堅。髮長極。身體盛壯。五七陽明脈衰。面始焦。發始墮。(足陽明之脈起於鼻。交頞中。下循鼻外。入上齒中。還出挾口環唇。下交承漿。卻循頤後出大迎。循頰車。上耳前。過客主人。循髮際。至額顱手陽明之脈上頸貫頰。入下齒中。還出挾口。二脈皆營於面。衰則面焦。發墮。)六七三陽脈衰於上。面皆焦。發始白。(三陽之脈。俱上頭面。)七七任脈虛。太衝脈衰少。天癸竭。地道不通。(至此而經水斷。)故形壞而無子也。(女子氣有餘而血不足。以其數脫泄之也。)丈夫八歲。(王注。老陰之數盡於十。男子為少陽。故以少陰之數合之。易曰。天九地十。即其數也。)腎氣實。髮長齒更。二八腎氣盛。天癸至。(陽精。)精氣溢瀉。陰陽和。故能有子。三八腎氣平均。筋骨勁強。故真牙生而長極。四八筋骨隆盛。肌肉滿壯。五八腎氣衰。發墮齒槁。六八陽氣衰竭於上。面焦。髮鬢頒白。七八肝氣衰。筋不能動。天癸竭。精少。腎臟衰。形體皆極。八八則齒髮去。(卦氣已盡。)腎者主水。受五臟六腑之精而藏之。故五臟盛。乃能瀉。今五臟皆衰。筋骨解墮。天癸盡矣。故髮鬢白。身體重。行步不正。而無子耳。有其年已老。而有子者何也。此其天壽過度。氣脈常通。而腎氣有餘也。此雖有子。男不過盡八八。女不過盡七七。而天地之精氣皆竭矣。(王注。生子之壽。不過此數。馬雲非也。)(上古天真論)

【素】春三月。此謂發陳。天地俱生。萬物以榮。(天地交。萬物通。)夜臥早起。廣步於庭。被髮緩形。以使志生。生而勿殺。予而勿奪。賞而勿罰。此春氣之應。養生之道也。逆之則傷肝。夏為寒變。奉長者少。(火為木子。寒變則木不能生火。無以奉夏長之令。)夏三月。此謂蕃秀。天地氣交。萬物華實。夜臥早起。無厭於日。(厭。足也。無過行日中而傷暑。與冬必待日光相反。)使志無怒。使華英成秀。使氣得泄。若所愛在外。(順陽而主外。)此夏氣之應。養長之道也。逆之則傷心。秋為痎瘧。奉收者少。(無氣以奉秋收之令。)冬至重病。(水又剋火。)秋三月。此謂容平。(萬物容狀平定。)天氣以急。地氣以明。早臥早起。與雞俱興。使志安寧。以緩秋刑。收斂神氣。使秋氣平。無外其志。使肺氣清。此秋氣之應。養收之道也。逆之則傷肺。冬為飧泄。奉藏者少。(無氣以奉冬藏之令。)冬三月。此謂閉藏。水冰地坼。無擾乎陽。(陽氣潛藏。)早臥晚起。必待日光。使氣若伏若匿。若有私意。若已有得。(與夏正反。)去寒就溫。無泄皮膚。使氣亟奪。(戒勿妄汗。致泄陽氣。)此冬氣之應。養藏之道也。逆之則傷腎。春為痿厥。奉生者少。(無氣以奉春生之令。)(四氣調神大論)

【素】天食人以五氣。(吳注。五氣非獨臊焦香腐腥也。風寒暑濕燥。分主五臟。受之而不亢不害。則皆養人矣。)地食人以五味。五氣入鼻。(鼻受無形之天氣。)藏於心肺。上使五色修明。音聲能彰。(心榮顏色。肺發音聲。)五味入口。(口受有形之地氣。)藏於腸胃。味有所藏。以養五氣。氣和而生。津液相成。神乃自生。(積精生神。)(六節藏象論)

【靈】水穀入於口。輸於腸胃。其液別為五。天寒衣薄則為溺與氣。(前溺後氣。)天熱衣厚則為汗。悲哀氣並則為泣。中熱胃緩則為唾。邪氣內逆則氣為之閉塞而不行。則為水脹。願聞其道。曰。水穀皆入於口。其味有五。各注其海。(分注五臟。)津液各走其道。故三焦出氣。(宗氣出上焦。營氣出中焦。衛氣出下焦。)以溫肌肉。充皮膚。為其津。其流而不行者為液。天暑衣厚則腠理開。故汗出。寒留於分肉之間。聚沫則為痛。天寒則腠理閉。氣濕不行。(不行於肌表。故下流為溺。)水下流於膀胱則為溺與氣。五臟六腑。心為之主。耳為之聽。目為之候。肺為之相。肝為之將。脾為之衛。腎為之主外。(腎為作強之官。師傳篇。腎者主為外。使之遠聽視。耳好惡。以知其性。)故五臟六腑之津液。盡上滲於目。心悲氣並則心系急。心系急則肺舉。肺舉則液上溢。夫心系與肺。不能常舉。乍上乍下。故咳而泣出矣。中熱則胃中消穀。消穀則蟲上下作。腸胃充郭。(寬意。)故胃緩。胃緩則氣逆。故唾出。(五癃津液別論)

【素】問不知水所從生。涕所從出也。曰。夫心者。五臟之專精也。(五臟各有其精。而心專之。)目者。其竅也。(目為肝竅。然能辨別事物。故又為心竅。)華色者其榮也。是以人之有德也。則氣和於目。有亡。憂知於色。是以悲哀則泣下。泣下水所由生。水宗者。積水也。積水者。至陰也。至陰者。腎之精也。宗精之水。所以不出者。精持之也。輔之裹之。故水不行也。夫水之精為志。火之精為神。水火相感。神志俱悲。是以目之水生也。故諺言曰。心悲名曰志悲。志與心精。共湊於目也。泣涕者腦也。腦者陰也。髓者骨之充也。故腦滲為涕。志者骨之主也。是以水流而涕從之者。其行類也。(腦為髓海。與腎流通。)夫泣不出者。哭不悲也。不泣者。神不慈也。神不慈則志不悲。陰陽相持,泣安能獨來。夫志悲者惋。惋則沖陰。沖陰則志去目。志去則神不守精。精神去目。涕泣出也。且子獨不誦夫經言乎。厥則目無所見。夫人厥則陽氣並於上陰氣並於下陽並於上則火獨光也。陰並於下則足寒則脹也。夫一水不勝五火。(五臟之火。)故目眥盲。是以衝風泣下而不止。夫風之中目也。陽氣內守於精。是火氣燔目。故見風則泣下也。(內有火氣。外衝於風。)夫火疾風生乃能雨。此之類也。(解精微論)

【靈】婦人無須者。無血氣乎。曰。衝脈任脈皆起於胞中。上循背裡。(此又言衝任行背。按素問骨空論。言任脈循腹裡。上關元。衝脈挾臍。上行至胸中而散。督脈貫脊。然三脈同源。經文多有參錯言者。)為經絡之海。其浮而外者。循腹右上行。會於咽喉。別而絡唇口。血氣盛則充膚熱肉。血獨盛則淡滲皮膚。生毫毛。今婦人之生。有餘於氣。不足於血。以其數脫血也。衝任之脈。不榮口唇。故須不生焉。士人有傷於陰。陰氣絕而不起。然其須不去。宦者獨去。何也。曰。宦者去其宗筋。(陰器。)傷其衝脈。血瀉不復。皮膚內結。唇口不榮。故須不生。其有天宦者。(天生陽氣不舉。不能御婦。)未嘗被傷。不脫於血。然其須不生。其故何也。曰。此天之所不足也。其任沖不盛。宗筋不成。有氣無血。唇口不榮。故須不生。(五音五味篇)