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絳雪園古方選注

作者
王子接
朝代
年份
公元1732年
底本
《欽定四庫全書·子部五·醫家類·絳雪園古方選註》(掃描及文字化本

魏序

夫士君子立言,不有實學,焉能附於古聖賢之末;非有卓識,又安能窺夫古聖賢之心。余嘗披閱醫方,而考各家註釋,欲求溯其源、抉其微者,不少概見,蓋方之微妙窔奧,非一言可蔽。其於經絡異手足,藥品配氣味,補瀉分寒熱,苟未能扼其要旨,而謬為註解,謂可上契往拓,下示來茲,烏乎信哉?且軒岐以後,代有良方,而神明變化,莫過於仲景,讀其一百一十三方,三百九十七法,悉從和、寒、溫、汗、吐、下六劑中化出,分條共貫,有造化生心之妙。乃今之醫,徒務涉獵,而於立方精義,往往習焉不察,無異買櫝還珠,鮮有得其要者,東吳王子晉三,以通儒而深研醫理,挾術以遊,全活不可數計。蓋從事於斯者垂五十年,深思力學,得之有素,於仲景之書,如探珠赤水,獨得頷下一顆,集成《古方選注》三卷,十三科靡不備錄,闡幽發隱,各極其微,雖不皆仲景之方,要皆與仲景之旨默相契合者,余於戊戌歲監司京口,一見若有夙契,抵掌而談,頗愜素心。罷官日,僑居吳門,又時相往還,期與共明斯道。辛亥春,出是稿相示,其所注湯液,句櫛字比,而力闡乎立方命意之所以然,展卷再三讀,心開目明者久之。愧余自束髮以來,即好軒岐之學,於帖括吏牘之暇,嘗取《靈》、《素》、《傷寒》、《金匱》諸書為之註疏,自以為得古人之萬一,今觀王子所選注,又覺珠玉之在前矣,殆仲景之功臣,古昔聖賢之羽翼也。以之砭俗學而示來茲,其中流之一壺也。夫余髦矣,一官去守,匆匆北歸,不能更與王子把臂朝夕,疑義相晰,不勝黯然。書此為序,兼志別焉。

時雍正辛亥季春年家弟栢鄉魏荔彤念庭氏題。

自序

嘗讀《周禮》,疾醫掌養萬民之疾病,以五味、五穀、五藥養其病,以五聲、五氣、五色視其生死,歲終則各書其所以,入於醫師,蓋至慎也。顧通其學實難,苟師心自用,而不準乎古人之成法,患在不學,泥一成之法,而欲強人之病以就其說,患在膠執,二者交譏,其於醫道日以傎矣。余制舉之餘,從事於醫,力學者二十餘年。燃鬆繼晷,研尋古訓,所撰《脈色本草傷寒雜病》一書,自謂有得,迨年逾五十,始窺古聖賢窔奧,乃知從前急於著書,尚覺鹵莽,深自愧悔,盡付之火,然立言明道之心,至老未能或忘。追溯上古,神農辨藥性,軒岐著《靈》、《素》,伊尹巫咸作《湯液》,扁鵲解《八十一難》,皆醫中上聖,莫或儷焉。至東漢張仲景著書一十六卷,其《傷寒論》申明六經治病,採擇祖方,化成百十三方、三百九十七法,處方則一成而不易,用法則萬變而不滯,上紹軒黃,下開來哲,猶馬遷之於文,子美之於詩,平原之於書,可謂兼先聖之長,其醫學之集大成者乎?厥後唐王冰始有註釋,宋錢仲陽發議論,迨成無己有方解,吳鶴皋有方考,柯韻伯有《名醫方論》,國朝汪訒庵則集眾說而成注,遞相祖述,輔翼前人,厥功偉矣。獨於方之有矩,法之有規,猶鮮有旁推交通之者。夫用藥之道,等於用兵,廢孫吳之法,而曰我善為陣、我善為戰,烏合之眾,其不足為節制之師也明矣。然車戰之制,房琯用之而卒以致敗,則神明變化之用,終有未盡也。余不敏,竊選古方之合於三方四制十劑者,為之顯微闡幽,申明其方之中矩,法之中規,剛柔有變,約制有道,治三焦則分大小之制,處銖兩則分多寡之數,其間辨五行之生化,察天時之溫嚴,審人事之陰陽虛實,與夫藥性之君臣佐使,無不調而劑焉,所謂運用之妙,存於一心,皆古人未發之蘊,而猶不敢參以臆說也。蓋醫之精義,皆具於書,顧世人習焉而不察耳,因釐為三卷。上卷獨明仲景一百一十三方、三百九十七法,中下二捲髮明內科、女科、瘍科、幼科、眼科及各科之方,末附雜方藥性,名曰《古方選注》。雖不敢謂有當於立言之業,然古人之書本可以不朽,而余得疏通推闡於後,則質之古人,或不至以余言為繆戾,而於《周禮》疾醫之旨,殆亦有合也夫?遂書之以為序,雍正十年九月望後六日古吳王子接晉三序並書,時年七十有五。

絳雪園古方選注條目

(仲景《傷寒論》辨六經為病,非辨風寒也,其方亦以上下表裡寒熱為治,非專治傷寒也。和、寒、溫、汗、吐、下六者為祖方。蓋方之有祖,猶字之有母,由茲或復或減,或因或變,擴成一百一十三方,井井有條,絲絲入扣。標而出之,竊謂心有所得。及觀柯韻伯《傷寒論翼》具載靡遺,可謂先得吾心之所同然者矣。)

桂枝湯,和劑祖方也。

白虎湯,寒劑祖方也。

四逆湯,溫劑祖方也。

麻黃湯,汗劑祖方也。

梔豉湯,吐劑祖方也。

承氣湯,下劑祖方也。

梔豉湯、瓜蒂散,宣可決壅也。

五苓散、十棗湯,通可行滯也。

附子湯、理中丸,補可扶弱也。

陷胸湯、承氣湯,抵當湯,泄可去閉也。

麻黃湯、葛根湯,輕可散實也。

龍骨牡蠣湯,重可鎮怯也。

石脂丸、桃花湯,澀可去脫也。

豬膽導、蜜煎導,滑可去著也。

麻黃連翹赤小豆湯,燥可去濕也。

黃連阿膠湯,潤可去枯也。

白虎湯,寒能勝熱也。

白通湯、四逆湯,熱可制寒也。

桂枝湯,解肌表之汗,是宣發形肉之陽氣也。

麻黃湯,發經絡之汗,是疏通血脈之陰氣也。

葛根湯,解肌肉之汗,是升提津液之清氣也。

大青龍湯,泄胸中之汗,清內擾之陽氣也。

小青龍湯,發心中之汗,滌內蓄之水氣也。

麻黃湯,邪傷營而不傷形者,竟發汗以散邪也。

桂枝湯,邪傷衛而已傷形者,服之歠粥漬形以為汗也。

麻黃細辛湯,用附子升腎液以為汗也。

附子湯,用人參固腎液以止汗也。

柴胡湯,重用寒涼,陽經之邪不欲其太升也。

烏梅丸,重用辛熱,陰經之邪不欲其太收也。

麻黃湯,病從外之內者,仍治其外也。

梔豉湯,病從內之外者,仍調其內也。

桂枝湯,病雖入里而表症仍在者,當先和其表也。

調胃承氣湯,症雖有表而里症甚者,當先調其內也。

大柴胡湯、小柴胡湯,從半表半裡者,當和其內外也。

小柴胡湯,治輕邪在腠理。

大柴胡湯,治濁邪入募原。

桂枝湯,僅解太陽初感之邪。

柴胡湯,可調三陽半表之症。

麻黃附子湯,治邪從陽分注經之症。

附子湯,治邪從陰分內注於骨之症。

小青龍湯,治表熱裡寒。

大青龍湯,治表寒裡熱。

四逆散,解少陰裡熱。

當歸四逆湯,散厥陰表寒。

通脈四逆湯,救少陰亡陽。

茯苓四逆湯,救太陽亡陰。

白虎湯、承氣湯,存中焦之陰,以和胃氣。

白頭翁湯、四逆散,救下焦之陰,以清脾氣。

麻黃附子細辛湯、黃連阿膠湯、甘草湯、桔梗湯、豬膚湯、半夏湯、苦酒湯,治陽邪傷少陰之陽。

桃花湯、豬苓湯,治陽邪傷少陰之陰。

附子湯、吳茱萸湯,治陰邪傷少陰之陽。

通脈四逆湯、茯苓四逆湯、乾薑四逆湯,治陰邪傷少陰之陰。

附子督麻黃,從少陰出太陽。

大承氣不設監製,從太陰入陽明。

麻黃湯,發營中熱汗。

瓜蒂散、梔豉湯,吐胸中寒飲。

瓜蒂散,吐上焦之重劑。

梔豉湯,吐中焦之輕劑。

十棗湯、大陷胸丸,治中焦之水,瀉之於內也。

桂枝去桂加茯苓朮,治下焦之水,引而竭之也。

小青龍湯,治動而逆上之水。

五苓散,治靜而不行之水。

十棗湯,治瀰漫之水。

大陷胸,治痞滿之水。

真武湯,治沉著之水。

小青龍,治寒邪未解之水,故溫以汗之。

十棗湯,治陽邪未解之水,故引而竭之。

小青龍,入太陽治陽水,功兼外散。

真武湯,入少陰治陰水,功專下滲。

烏梅丸,治陰經厥利,故兼溫補。

白頭翁湯,治陽邪熱利,故專涼散。

十棗湯、五苓散,下太陽水道之邪。

大柴胡湯,下少陽氣分之邪。

三承氣湯,下陽明穀道之邪。

桂枝加大黃湯,下太陰轉陽明之邪。

桂枝加芍藥湯,和太陽轉太陰之邪。

柴胡湯加芒硝,下少陰轉陽明之邪。

大柴胡湯,下少陽無形之邪。

柴胡湯加芒硝,下少陽有形之邪。

桂枝加芍藥湯,下太陰無形之邪。

三物白散,下太陰有形之邪。

四逆散,下少陰無形之邪。

大、小承氣湯,下諸經有形之邪。

桂枝湯,太陽表劑,多從是湯加減。

梔豉湯,陽明表劑,多從是湯加減。

小青龍湯,義重半里,故加減中麻黃可刪。

小柴胡湯,義重半表,故加減中柴胡必存。

桂枝湯,加附子,加大黃,是方外隨症可復。

青龍湯加減,真武湯加減,即於方內求義損益。

附子湯、吳茱萸湯,加人參從陽固陽。

白虎湯、瀉心湯,加人參從陰濟陰。

當歸四逆湯,不去芍藥,和肝陰也。

白頭翁湯,重用芩連,泄肝熱也。

烏梅丸,黃連一斤,黃柏六兩,重瀉肝熱也。

復脈湯,生地一斤,麥冬八兩,急救肝陰也。

柴胡湯,有加減法者,少陽有變動之用。

烏梅丸,無加減法者,厥陰為止靜之體。

桂枝湯,有疑似症;柴胡湯,亦有疑似症。

柴胡湯,有壞病;桂枝湯,亦有壞病。

桂枝湯症罷,桂枝不中與,隨症治之,仍不離桂枝。

柴胡湯不中與,設法救逆,仍不出柴胡。

桂枝一味,外邪未離營衛,六經皆可用。

柴胡一味,邪留腠理半表,三陽皆可用。

桂枝湯、麻黃湯,主治太陽營衛,亦可治陽明營衛之邪。

真武湯,主治少陰水氣,亦可治太陽汗後亡陽。

四逆湯,主治太陰下利清穀,亦可治太陽脈反沉者。

五苓散,主治太陽消穀水逆,亦可治陽明飲水多者。

豬苓湯,主治少陰下利,亦可治陽明小便不利。

抵當湯,主治太陽瘀血在裡,亦可治陽明蓄血。

瓜蒂散,主治陽明胸中痞硬,亦可治少陰溫溫欲吐。

大青龍湯,脈微汗出惡風者,不可與。

白虎湯,脈浮發熱無汗者,不可與。

瓜蒂散,諸亡血虛者,不可與。

梔子湯,病人舊微溏者,不可與。

豬苓湯,陽明病汗出多者,不可與。

承氣湯,表邪未解,熱不潮者,未可與。

建中湯,嘔家不可與。

桂枝湯,酒家、亡血虛家不可與。

上卷

和劑

桂枝湯

桂枝三兩(去皮) 芍藥三兩 甘草二兩(炙) 生薑三兩(切) 大棗十二枚(擘)

上五味,㕮咀〔法〕,以水七升,微火煮取三升,去滓〔法〕,適寒溫,服一升〔法〕。服已須臾,啜稀粥一升余,以助藥力〔法〕。溫覆令一時許,遍身漐漐微似有汗者佳,不可令大汗如水流漓,病必不除〔法〕。若一服汗出病瘥,停後服,不必盡劑〔法〕。若不汗,更服依前法〔法〕。又不汗,小促役其間,半日許令三服盡〔法〕。若病重者,一日一夜服〔法〕,周時觀之。服一劑盡,病症猶在者,更作服〔法〕。若汗不出者,乃服二、三劑〔法〕。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。

桂枝湯,和方之祖,故列於首。《太陽篇》云,桂枝本為解肌,明非發汗也。桂枝甘草辛甘化陽,助太陽融會肌氣,芍藥甘草酸甘化陰,啟少陰奠安營血,姜通神明,佐桂枝行陽,棗泄營氣,佐芍藥行陰。一表一里,一陰一陽,故謂之和,加熱粥,內壯胃陽助藥力,行衛解腠理鬱熱,故曰解肌。邪未入營,而用白芍者,和陽解肌,恐動營發汗,病反不除。觀此足以貫通全部方法,變化生心,非仲聖其孰能之?

桂枝甘草湯

桂枝四兩(去皮) 甘草二兩(炙)

上二味,以水三升,煮取一升,去滓〔法〕頓服〔法〕。

桂枝湯中採取二味成方,便另有精蘊,勿以平淡而忽之。桂枝復甘草,是辛從甘化,為陽中有陰,故治胸中陽氣欲失。且桂枝輕揚走表,佐以甘草留戀中宮,載還陽氣,仍寓一表一里之義,故得以外止汗而內除煩。

芍藥甘草湯

芍藥四兩 甘草四兩(炙)

上二味,㕮咀〔法〕,以水三升,煮取一升半,去滓〔法〕,分溫再服〔法〕。

此亦桂枝湯之變,偏於營分,純一不雜之方。

讀《傷寒論》反煩、更煩、心悸而煩,皆用芍藥止煩,不分赤白。孫尚、許叔微亦云白芍,惟許弘《方議》、《聖惠方》是赤芍。今裡氣不和,陰氣欲亡,自當用白芍補營,佐以甘草,酸甘化陰止煩。觀其去薑棗,恐生薑散表,大棗泄營,是用白芍無疑。

桂枝加桂湯

桂枝五兩(去皮) 白芍三兩 甘草二兩(炙) 生薑一兩 大棗十二枚(擘)

上五味,以水七升,煮取三升,去滓〔法〕,溫服一升〔法〕。

桂枝湯,太陽經藥也。奔豚,腎邪上逆也。用太陽經藥治少陰病者,水邪上逆,由於外召寒入,故仍從表治,惟加桂二兩,便可溫少陰而泄陰氣矣。原文云更加桂二兩者,加其兩數,非在外再加肉桂也。古者銖兩斤法,以四為數,申明桂枝加一、加二,猶為不足,當加四分之三,故曰更加。

桂枝加芍藥湯

芍藥六兩 桂枝三兩(去皮) 甘草二兩 生薑三兩(切) 大棗十二枚(擘)

上五味,㕮咀〔法〕,以水七升,煮取三升,去滓〔法〕,溫服一升〔法〕。

桂枝加芍藥湯,此用陰和陽法也。其妙即以太陽之方,求治太陰之病,腹滿時痛,陰道虛也。將芍藥一味,倍加三兩,佐以甘草,酸甘相輔,恰合太陰之主藥,且倍加芍藥,又能監桂枝深入陰分,升舉其陽,闢太陽陷入太陰之邪,復有薑棗為之調和,則太陽之陽邪,不留滯於太陰矣。

桂枝加芍藥生薑人參新加湯

桂枝三兩(去皮) 芍藥四兩 生薑四兩(切) 甘草二兩(炙) 人參三兩 大棗十二枚(擘)

上六味,㕮咀四味〔法〕,以水一斗二升,煮取三升,去滓〔法〕,溫服一升〔法〕。

桂枝湯,調和營衛,一絲不亂,桂枝生薑和衛,芍藥大棗和營。今祖桂枝人參湯法,則偏於衛矣。妙在生薑加一兩,佐桂枝以大通衛氣,不使人參有實邪之患。尤妙芍藥亦加一兩,仍是和營衛法。名曰新加者,申明新得其分兩之理而加之也。

桂枝加葛根湯

葛根四兩 桂枝二兩(去皮) 芍藥二兩 甘草二兩(炙) 生薑三兩(切) 大棗十二枚(擘)

上六味,以水一斗,先煮葛根減二升〔法〕,納諸藥,煮取三升,去滓〔法〕,溫服一升〔法〕,覆取微似汗〔法〕,不須啜粥,余如桂枝法。

桂枝加葛根湯,治邪從太陽來,才及陽明,即於方中加葛根,先於其所往,以伐陽明之邪。因太陽未罷,故仍用桂枝湯以截其後,但於桂枝芍藥各減一兩。既不使葛根留滯太陽,又可使桂枝芍藥併入陽明,以監其發汗太過。其宣陽益陰之功,可謂周到者矣。

桂枝加附子湯

桂枝三兩(去皮) 芍藥三兩 甘草二兩(炙) 生薑三兩(切) 大棗十二枚(擘) 附子一枚(炮,去皮臍,破八片)

上六味,㕮咀〔法〕,以水七升,煮取三升,去滓〔法〕,溫服一升〔法〕。

桂枝加附子,治外亡陽而內脫液。熟附雖能補陽,終屬燥液,四肢難以屈伸,其為液燥,骨屬不利矣。仲景以桂枝湯輕揚力薄。必藉附子剛烈之性直走內外,急急溫經復陽,使汗不外泄,正以救液也。

桂枝去桂加茯苓白朮湯

芍藥三兩 甘草二兩(炙) 生薑三兩(切) 大棗十二枚(擘) 茯苓三兩 白朮三兩

上六味,㕮咀〔法〕,以水七升,煮取三升,去滓〔法〕,溫服一升〔法〕,小便利即愈。

苓朮芍甘,治太陽里水法也。解肌或下,水邪不去,而反變症,是非解肌者矣,當去桂枝,而以苓、朮、生薑代桂枝行陽,存芍藥以收陰,不取辛甘發散於表,取苓、芍藥陰利水,甘、棗培土製水,即太陽入里用五苓表裡兩解之義也。

桂枝去芍藥湯

桂枝三兩(去皮) 甘草二兩(炙) 生薑三兩(切) 大棗十二枚(擘)

上四味,㕮咀〔法〕,以水七升,煮取三升,去滓〔法〕,溫服一升〔法〕。

芍藥專益陰氣。桂枝湯去芍藥者,誤下陽虛,濁陰必僭於中焦,故去芍藥之酸寒,存一片陽和甘緩之性,得以載還中焦陽氣,成清化之功。

茯苓甘草湯

茯苓二兩 桂枝二兩(去皮) 生薑二兩(切) 甘草一兩(炙)

上四味,以水四升,煮取二升,去滓〔法〕,分溫三服〔法〕。

茯苓甘草湯,治汗出不渴,其義行陽以統陰,而有調和營衛之妙。甘草佐茯苓,滲里緩中並用,是留津液以安營,生薑佐桂枝,散外固表並施,是行陽氣而實衛,自無汗出亡陽之虞。

茯苓桂枝甘草大棗湯

茯苓八兩 桂枝四兩(去皮) 甘草二兩(炙) 大棗十五枚(擘)

上四味,以甘瀾水一斗〔法〕,先煮茯苓減二升〔法〕,納諸藥,煮取三升,去滓〔法〕,溫服一升〔法〕,日三服〔法〕。作甘瀾水〔法〕,取水二斗,置大盆內,以杓揚之,水上有珠子五六千顆相逐,取用之。

腎氣奔豚,治宜泄之制之。茯苓、桂枝通陽滲泄,保心氣以御水凌,甘草、大棗補脾土以制水泛,甘瀾水緩中而不留,入腎而不著,不助水邪,則奔豚臍悸之勢緩,是方即茯苓甘草湯惡生薑性升而去之,其義深且切矣。

苓桂朮甘湯

茯苓四兩 桂枝三兩(去皮) 白朮三兩 甘草二兩(炙)

上四味,以水六升,煮取三升,去滓〔法〕,分溫三服〔法〕。

此太陽、太陰方也,膀胱氣鈍則水蓄,脾不行津液則飲聚。白朮、甘草和脾以運津液,茯苓、桂枝利膀胱以布氣化,崇土之法,非但治水寒上逆,並治飲邪留結,頭身振搖。

小建中湯

芍藥六兩 甘草三兩 桂枝三兩(去皮) 生薑二兩(切) 大棗十二枚(擘) 膠飴一升

上六味,以水七升,煮取三升,去滓〔法〕,納膠飴更上微火消解〔法〕,溫服一升〔法〕,日三服〔法〕。

建中者,建中氣也。名之曰小者,酸甘緩中,僅能建中焦營氣也。前桂枝湯是芍藥佐桂枝,今建中湯是桂枝佐芍藥,義偏重於酸甘,專和血脈之陰。芍藥、甘草有戊己相須之妙,膠飴為稼穡之甘,桂枝為陽木,有甲己化土之義,使以薑、棗助脾與胃行津液者,血脈中之柔陽,皆出於胃也。

桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯

桂枝三兩(去皮) 甘草二兩(炙) 生薑三兩(切) 大棗十二枚(擘) 蜀漆三兩(洗去腥) 牡蠣五兩(熬) 龍骨四兩

上為末〔法〕,以水一斗二升,先煮蜀漆減二升〔法〕,納諸藥,煮取三升,去滓〔法〕,溫服一升〔法〕。

火迫心經之陽,非酸收可安,故去芍藥,而用龍、牡鎮攝,藉桂枝、蜀漆疾趨陽位,以救卒然散亂之神明。故先煮蜀漆,使其飛騰,劫去陽分之痰,並賴其急性,引領龍骨、牡蠣從陽鎮驚固脫。方寸無主,難緩須臾,故曰救逆。

桂枝甘草龍骨牡蠣湯

桂枝一兩(去皮) 甘草二兩 牡蠣二兩(熬) 龍骨二兩

上四味,為末〔法〕,以水五升,煮取二升半,去滓〔法〕,溫服八合〔法〕,日三服〔法〕。

桂枝、甘草、龍骨、牡蠣,其義取重於龍、牡之固澀。仍標之曰桂甘者,蓋陰鈍之藥,不佐陽藥不靈,故龍骨、牡蠣之純陰,必須藉桂枝、甘草之清陽,然後能飛引入經,收斂浮越之火,鎮固亡陽之機。

甘草湯

甘草二兩

上一味,以水三升,煮取一升半,去滓〔法〕,溫服七合〔法〕,日三服〔法〕。

一藥治病,是曰奇方。甘草為九土之精,生用則涼,故可伐腎泄熱。治咽痛者,功在緩腎急而救陰液也。

桔梗湯

桔梗一兩 甘草二兩

上二味,以水三升,煮取一升,去滓〔法〕,分溫再服〔法〕。

桔梗味苦辛,苦主於降,辛主於散,功專開提足少陰之熱邪,佐以甘草,載之於上,則能從腎上入肺中,循喉嚨而清利咽嗌;張元素謂其為舟楫之劑者,譬之鐵石,入水本沉,以舟載之,則浮於上也。

半夏散及湯

半夏(洗) 桂枝(去皮) 甘草(炙)各等分

上三味,各別搗篩已,合治之〔法〕,白飲和服方寸匕〔法〕,日三服〔法〕。若不能散服者,以水一升,煎七沸〔法〕,納散兩方寸匕,更煎三沸〔法〕,下火令小冷〔法〕,少少咽之〔法〕。

半夏散,咽痛能咽者,用散;不能咽者,用湯。少陰之邪,逆於經脈,不得由樞而出,用半夏入陰散鬱熱,桂枝、甘草達肌表,則少陰之邪,由經脈而出肌表,悉從太陽開發,半夏治咽痛,可無劫液之虞。

苦酒湯

半夏(洗,破如棗核大)十四枚 雞子一枚(去黃,納上苦酒,著雞子殼中)

上二味,納半夏著苦酒中〔法〕,以雞子殼置刀環中,安火上,令三沸,去滓〔法〕,少少含咽之〔法〕。不瘥,更作三劑〔法〕。

苦酒湯,治少陰水虧,不能上濟君火,而咽生瘡聲不出者。瘡者,疳也。半夏之辛滑,佐以雞子清之甘潤,有利竅通聲之功,無燥津涸液之慮。然半夏之功能,全賴苦酒攝入陰分,劫涎斂瘡,即陰火沸騰,亦可因苦酒而降矣,故以名其湯。

小柴胡湯

柴胡八兩 黃芩三兩 人參三兩 大棗十二枚(擘) 甘草三兩 半夏八兩(洗) 生薑三兩(切)

上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓〔法〕,再煎,取三升〔法〕,溫服一升〔法〕,日三服〔法〕。

柴胡湯,不從表裡立方者,仲景曰:少陽病汗之則譫語,吐下則悸而驚,故不治表裡,而以升降法和之,蓋遵《經》言。少陽行身之側,左升主乎肝,右降主乎肺。柴胡升足少陽清氣,黃芩降手太陰熱邪,招其所勝之氣也。柴、芩解足少陽之邪,即用參、甘實足太陰之氣,截其所不勝之處也;仍用薑、棗和營衛者,助半夏和胃而通陰陽,俾陰陽無爭,則寒熱自解。《經》曰:交陰陽者,必和其中也。去渣再煎,恐剛柔不相濟,有礙於和也。七味主治在中,不及下焦,故稱之曰小。

柴胡桂枝湯

柴胡四兩 黃芩一兩五錢 人參一兩五錢 半夏二合半(洗) 甘草二兩(炙) 桂枝一兩五錢(去皮) 白芍一兩五錢 生薑一兩五錢(切) 大棗六枚(擘)

上九味,以水七升,煮取三升,去滓〔法〕,溫服一升〔法〕。

桂枝湯重於解肌,柴胡湯重於和里,仲景用此二方最多,可為表裡之權衡,隨機應用,無往不宜。即如肢節煩疼,太陽之邪雖輕未盡,嘔而支結,少陽之病機已甚,乃以柴胡冠於桂枝之上,即可開少陽微結,不必另用開結之方,佐以桂枝,即可解太陽未盡之邪,仍用人參、白芍、甘草,以奠安營氣,即為輕劑開結之法。

柴胡桂枝幹薑湯

柴胡八兩 桂枝二兩(去皮) 乾薑二兩 黃芩三兩 栝蔞根四兩 牡蠣二兩(熬) 甘草二兩(炙)

上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓〔法〕,再煮取三升〔法〕,溫服一升〔法〕。初服微煩,復服汗出愈。

揭出三陽經藥以名湯者,病在太陽,稍涉厥陰,非但少陽不得轉樞外出,而陽明亦窒而不降,故以桂枝行太陽未罷之邪,重用柴胡、黃芩轉少陽之樞,佐以乾薑、甘草,開陽明之結,使以花粉,佐牡蠣深入少陰,引液上升,救三陽之熱。不必治厥陰,而三陽結邪,一一皆從本經而解矣。

柴胡加龍骨牡蠣湯

柴胡四兩 大黃二兩 人參一兩五錢 半夏二合(洗) 生薑一兩五錢(切) 大棗六枚 龍骨一兩五錢 牡蠣一兩五錢(熬) 桂枝一兩五錢(去皮) 鉛丹一兩五錢 黃芩一兩五錢 茯苓一兩半(一方無黃芩)

上十二味,以水八升,煮取四升〔法〕,納大黃,切如棋子,更煮一二沸,去滓〔法〕,溫服一升〔法〕。

足經方治手經病者,參、苓、龍、牡、鉛丹,入足經而可轉行於手經者也。手少陰煩驚,從足太、少陽而來,故仍從柴、桂立方。邪來錯雜不一,藥亦錯雜不一以治之。柴胡引陽藥升陽,大黃領陰藥就陰,人參、炙草助陽明之神明,即所以益心虛也;茯苓、半夏、生薑啟少陽三焦之樞機,即所以通心機也。龍骨、牡蠣入陰攝神,鎮東方甲木之魂,即所以鎮心驚也;龍牡頑鈍之質,佐桂枝即靈;邪入煩驚,痰氣固結於陰分,用鉛丹即墜。至於心經浮越之邪,借少陽樞轉出於太陽,即從茲收安內攘外之功矣。

生薑瀉心湯

生薑四兩(切) 乾薑一兩 半夏半升(洗) 黃芩三兩 黃連一兩 人參三兩 甘草三兩 大棗十二枚(擘)

上八味,以水一斗,煮取六升,去滓〔法〕,再煮取三升〔法〕;溫服一升〔法〕,日三服〔法〕。

瀉心湯有五,總不離乎開結、導熱、益胃,然其或虛或實,有邪無邪,處方之變,則各有微妙。先就是方胃陽虛不能行津液而致痞者,惟生薑辛而氣薄,能升胃之津液,故以名湯。乾薑、半夏破陰以導陽,黃芩、黃連瀉陽以交陰,人參、甘草益胃安中,培植水穀化生之主宰,仍以大棗佐生薑,發生津液,不使其再化陰邪,通方破滯宣陽,是亦瀉心之義也。

甘草瀉心湯

甘草四兩 乾薑三兩 大棗十二枚(擘) 半夏半升(洗) 黃芩三兩 黃連一兩

上六味,以水一斗,煮取六升,去滓〔法〕,再煮取三升〔法〕,溫服一升〔法〕,日三服〔法〕。

甘草瀉心,非瀉結熱,因胃虛不能調劑上下,致水寒上逆,火熱不得下降,結為痞。故君以甘草、大棗和胃之陰;乾薑、半夏啟胃之陽,坐鎮下焦客氣,使不上逆,仍用芩、連,將已逆為痞之氣輕輕瀉卻,而痞乃成泰矣。

附子瀉心湯

附子一枚(炮,去皮破,別煮取汁用) 黃芩一兩 黃連一兩 大黃二兩

上四味,㕮咀三味〔法〕,以麻沸湯二升漬之,須臾絞去滓〔法〕,納附子汁〔法〕,分溫再服〔法〕。

附子非瀉心之藥,見不得已而用寒涼瀉心,故以附子名其湯。蓋氣痞惡寒,陽氣外撤,此際似難用苦寒矣。然其痞未解,又不得不用苦寒以瀉其熱。顧仲景以大黃、黃連猶為未足,再復黃芩,蓋因上焦之氣亦拂鬱矣。故三焦皆熱,苦寒之藥在所必用,又恐其虛寒驟脫,故用三黃徹三焦而瀉熱,即用附子徹上下以溫經。三黃用麻沸湯漬,附子別煮汁,是取三黃之氣輕,附子之力重,其義仍在乎救亡陽也。

半夏瀉心湯

半夏半升(洗) 黃芩三兩 黃連一兩 人參三兩 甘草三兩(炙) 乾薑三兩 大棗十二枚(擘)

上七味,以水一斗,煮取六升,去滓〔法〕,再煮取三升〔法〕,溫服一升〔法〕,日三服〔法〕。

方名半夏,非因嘔也。病發於陰,而反下之,因作痞。是少陰表證誤下之,寒反入里,阻君火之熱化,結成無形氣痞,按之自濡,用乾薑開痞,芩連泄熱,未能治少陰之結,必以半夏啟一陰之機。人參、甘草、大棗壯二陽生氣,助半夏開闢陰寒,使其熱化痞解。

梔子乾薑湯

梔子十四枚(擘) 乾薑二兩

上二味,以水三升半,煮取一升半,去滓〔法〕,分二服,溫進一服〔法〕,得吐者止後服。

煩皆由熱,而寒證亦有煩,但微耳。乾薑和太陰在裡之傷陽,而表熱亦去,梔子清心中之微熱,而新煩亦除。立方之義,陰藥存陰,陽藥和陽,是調劑陰陽,非謂乾薑以熱散寒也。

黃芩湯

黃芩三兩 芍藥二兩 甘草二兩(炙) 大棗十二枚

上四味,以水一斗,煮取三升,去滓〔法〕,溫服一升〔法〕,日再夜一服〔法〕。

黃芩湯,太少合病,自利,邪熱不從少陽之樞外出,反從樞內陷,故舍陽而治陰也。芍藥、甘草、大棗一酸二甘,使酸化甘中,以和太陰,則腸胃得博厚之通而利止矣。

黃芩加半夏生薑湯

黃芩三兩 芍藥二兩 甘草二兩 大棗十二枚 半夏半升(洗) 生薑三兩

上六味,以水一斗,煮取三升,去滓〔法〕,溫服一升〔法〕。

太少合病,獨治陽明者,熱邪入里僭逆,當從樞轉出陽明。用甘草、大棗和太陰之陽,黃芩、芍藥安太陰之陰,復以半夏、生薑宣陽明之闔,助太陽之開,上施破縱之法,則邪無容著,嘔止利安。

黃芩人參湯

黃芩二兩 人參二兩 桂枝二兩(去皮) 乾薑一兩 半夏半升(洗) 大棗十二枚(擘)

上六味,以水七升,煮取二升,去滓〔法〕,分溫再服〔法〕。

黃芩人參湯,《傷寒論》中有方而無症。此太陽才入少陽,故仿小柴胡湯之和解,用桂枝之升,復黃芩之降,亦用人參、半夏奠安裡氣,薑、棗和營衛,獨以乾薑易生薑者,欲其守中,不欲其上升也。

乾薑黃連黃芩人參湯

乾薑三兩 黃連三兩 黃芩三兩 人參三兩

上四味,以水六升,煮取二升,去滓〔法〕,分溫再服〔法〕。

厥陰寒格吐逆者,陰格於內,拒陽於外而為吐,用芩、連大苦,泄去陽熱,而以乾薑為之嚮導,開通陰寒。但誤吐亡陽,誤下亡陰,中州之氣索然矣。故必以人參補中,俾胃陽得轉,並可助乾薑之辛,衝開陰格而吐止。

黃連湯

黃連三兩 桂枝二兩(去皮) 甘草三兩(炙) 乾薑三兩 人參二兩 半夏半升 大棗十二枚(擘)

上七味,以水一斗,煮取六升,去滓〔法〕,溫服一升〔法〕,日三夜二服〔法〕。

黃連湯,和劑也。即柴胡湯變法,以桂枝易柴胡,以黃連易黃芩,以乾薑易生薑。胸中熱欲嘔吐,腹中痛者,全因胃中有邪氣,阻遏陰陽升降之機,故用人參、大棗、乾薑、半夏專和胃氣,使飲入胃中,聽胃氣之上下敷布,交通陰陽,再用桂枝宣發太陽之氣,載引黃連從上焦陽分瀉熱,不使其深入太陰,有礙虛寒腹痛。

黃連阿膠湯

黃連四兩 黃芩一兩 芍藥一兩 阿膠三兩 雞子黃二枚

上五味,以水五升,先煮三物,取二升,去滓〔法〕,納膠烊盡小冷〔法〕,納雞子黃攪令相得〔法〕,溫服七合〔法〕,日三服〔法〕。

芩、連,瀉心也;阿膠、雞子黃養陰也;各舉一味以名其湯者,當相須為用也。少陰病煩,是君火熱化為陰煩,非陽煩也,芩、連之所不能治,當與阿膠、雞子黃交合心腎,以除少陰之熱。雞子黃色赤,入通於心,補離中之氣,阿膠色黑,入通於腎,補坎中之精,第四者沉陰滑利,恐不能留戀中焦,故再佐芍藥之酸澀,從中收陰,而後清熱止煩之功得建。

厚朴生薑半夏甘草人參湯

厚朴八兩(去皮炙) 生薑八兩(切) 半夏半升(洗) 人參一兩 甘草二兩(炙)

上五味,以水一斗,煮取三升,去滓〔法〕,溫服一升〔法〕,日三服〔法〕。

太陰病,當腹滿,是傷中也,與吐下後邪氣入里腹脹治法不同。厚朴寬脹下氣,生薑散滿升津,半夏利竅通陰陽,三者有升降調中之理,佐以甘草和陰,人參培陽。補之泄之,則陰結散,虛滿消。

旋覆代赭石湯

旋覆花三兩 代赭石一兩 生薑五兩(切) 大棗十二枚(擘) 人參二兩 半夏半升(洗) 甘草三兩

上七味,以水一斗,煮取六升,去滓〔法〕,再煮取三升〔法〕,溫服一升〔法〕,日三服〔法〕。

旋覆代赭石湯,鎮陰宣陽方也,以之治噫。噫者,上焦病聲也。脾失升度,肺失降度,陰盛走於胃,屬於心而為聲。故用旋覆咸降肺氣,代赭重鎮心包絡之氣,半夏以通胃氣,生薑、大棗以宣脾氣,而以人參、甘草奠安陽明,不容陰邪復遏,則陰寧於裡,陽發於表,上中二焦皆得致和矣。

赤石脂禹餘糧湯

赤石脂一斤(碎) 禹餘糧一斤(碎)

上二味,以水六升,煮取二升,去滓〔法〕,日三服〔法〕。

仲景治下焦利,重用固澀者,是殆以陽明不闔,太陰獨開,下焦關閘盡撤耳。若以理中與之,從甲己化土,復用開法,非理也。當用石脂酸溫斂氣,餘糧固澀勝濕,取其性皆重墜,直走下焦,從戊己化土闔法治之。故開太陽以利小便,亦非治法。惟從手陽明攔截穀道,修其關閘,斯為直捷痛快之治。

芍藥甘草附子湯

芍藥三兩 甘草三兩 附子一枚(炮,去皮破八片)

上三味,以水五升,煮取一升五合,去滓〔法〕,分溫三服〔法〕。

芍藥甘草附子湯,太陽少陰方也。太陽致亡陽,本由少陰不內守,少陰表惡寒,實由太陽不外衛,故取芍藥安內,熟附攘外,尤必藉甘草調和,緩芍附從中斂戢真陽,則附子可招散失之陽,芍藥可收浮越之陰。

炙甘草湯(一名復脈湯)

甘草四兩(炙) 桂枝三兩(去皮) 人參二兩 麻子仁半升 生地一斤 阿膠二兩 麥門冬半升(去心) 生薑三兩(切) 大棗十二枚(擘)

上九味,以清酒七升,水八升〔法〕,先煮八味,取三升,去滓〔法〕,納膠烊消盡〔法〕,溫服一升〔法〕,日三服〔法〕。

炙甘草湯,仲景治心悸,王燾治肺痿,孫思邈治虛勞,三者皆是津涸燥淫之證。《至真要大論》云:燥淫於內,金氣不足,治以甘辛也。第藥味不從心肺,而主乎肝脾者,是陽從脾以致津,陰從肝以致液,各從心肺之母以補之也。人參、麻仁之甘以潤脾津,生地、阿膠之鹹苦,以滋肝液,重用地、冬濁味,恐其不能上升,故君以炙甘草之氣厚,桂枝之輕揚,載引地、冬上承肺燥,佐以清酒芳香入血,引領地、冬歸心復脈,仍使以薑、棗和營衛,則津液悉上供於心肺矣。喻嘉言曰:此仲景傷寒門中之聖方也。仲景方每多通利,於此處特開門戶,重用生地,再借用麥冬手經藥者,麥冬與地黃、人參氣味相合,而脾胃與心經亦受氣相交。脈絡之病,取重心經,故又名復脈。

當歸四逆湯

當歸三兩 桂枝三兩 白芍三兩 細辛三兩 大棗二十五枚(擘) 甘草二兩(炙) 通草二兩

上七味,㕮咀〔法〕,以水八升,煮取三升,去滓〔法〕,溫服一升〔法〕,日三服〔法〕。

當歸四逆,不用姜附者,陰血虛微,恐重劫其陰也。且四逆雖寒,而不至於冷,亦惟有調和厥陰,溫經復營而已。故用酸甘以緩中,則營氣得至太陰而脈生,辛甘以溫表,則衛氣得行而四末溫,不失辛甘發散之理,仍寓治肝四法,如桂枝之辛以溫肝陽,細辛之辛以通肝陰,當歸之辛以補肝,甘、棗之甘以緩肝,白芍之酸以瀉肝,復以通草利陰陽之氣,開厥陰之絡。

當歸四逆加吳茱萸生薑湯

當歸三兩 桂枝三兩 芍藥三兩 細辛三兩 甘草二兩(炙) 木通二兩 大棗二十五枚(擘)吳茱萸二兩 生薑八兩(切)

上九味,㕮咀〔法〕,以水四升,清酒四升〔法〕,煮取三升,去滓〔法〕,溫服一升〔法〕,日三服〔法〕。

厥陰四逆,證有屬絡虛不能貫於四末而為厥者,當用歸芍以和營血。若久有內寒者,無陽化陰,不用薑、附者,恐燥劫陰氣,變出涸津亡液之證,只加吳茱萸從上達下,生薑從內發表,再以清酒和之,何患陰陽不和,四逆不溫也耶?

烏梅丸

烏梅三百個 人參六兩 當歸四兩 黃連一斤 黃柏六兩 桂枝六兩 乾薑十兩 蜀椒四兩(炒去汗) 附子八兩(炮) 細辛六兩

上十味,各搗篩,合治之〔法〕,以苦酒浸烏梅一宿,去核,蒸之五升米下,飯熟搗成泥,和藥令相得〔法〕,內臼中,與蜜杵二千下,丸如桐子大〔法〕,先食飲服十丸〔法〕,日三服〔法〕。稍加至二十丸〔法〕,禁生冷、滑物、臭食等。

烏梅漬醋,益其酸,急瀉厥陰,不欲其緩也。桂、椒、辛、附、姜,重用辛熱,升達諸陽,以辛勝酸,又不欲其收斂陰邪也。桂枝、蜀椒通上焦君火之陽,細辛、附子啟下焦腎中生陽,人參、乾薑當歸溫中焦脾胃之陽,則連、柏瀉心滋腎,更無亡陽之患,而得厥陰之治法矣。合為丸服者,又欲其藥性逗留胃中,以治蛔厥,俾酸以縮蛔,辛以伏蛔,苦以安蛔也。至於臟厥,亦由中土不得陽和之氣,一任厥陰肆逆也。以酸瀉肝,以辛散肝,以人參補土緩肝,以連、柏監製五者之辛熱,過於中焦而後分行於足三陰,臟厥雖危,或得溫之散之,補之瀉之,使之陰陽和平,焉有厥不止耶?

燒褌散

取婦人中褌近隱處,剪燒灰〔法〕,以水和服方寸匕〔法〕,日三服〔法〕。小便即利,陰頭微腫則愈。婦人病,取男子褲襠燒灰〔法〕。

褲襠穿之日久者良。陰陽易本無客邪,惟病人愈後,蘊蓄之熱,乘虛襲人,溷逆三焦,仍取穢濁之物,導歸陰竅,亦求之於其所屬也。燒以潔其汙,灰取其色黑下行。

寒劑

白虎湯

石膏一斤(碎,綿裹) 知母六兩 甘草二兩(炙) 粳米六合

上四味,以水一斗,煮米熟湯成,去滓〔法〕,溫服一升〔法〕,日三服〔法〕。

白虎湯,治陽明經表裡俱熱,與調胃承氣湯為對峙,調胃承氣導陽明腑中熱邪,白虎泄陽明經中熱邪。石膏泄陽,知母滋陰,粳米緩陽明之陽,甘草緩陽明之陰。因石膏性重,知母性滑恐其疾趨於下,另設煎法,以米熟湯成,俾辛寒重滑之性得粳米甘草載之於上,逗遛陽明,成清化之功。名曰白虎者,虎為金獸,以明石膏知母之辛寒,肅清肺金,則陽明之熱自解,實則瀉子之理也。

白虎加人參湯

石膏一斤(碎,綿裹) 知母六兩 甘草二兩(炙) 粳米六合 人參三兩

上五味,以水一斗,煮米熟湯成,去滓〔法〕,溫服一升〔法〕,日三服〔法〕。

陽明熱病化燥,用白虎加人參者,何也?石膏辛寒,僅能散表熱,知母甘苦,僅能降裡熱,甘草、粳米僅能載藥留於中焦,若胃經熱久傷氣,氣虛不能生津者,必須人參養正回津,而後白虎湯乃能清化除燥。

竹葉石膏湯

竹葉二把 石膏一斤 麥門冬一升(去心) 人參三兩 半夏半升(洗) 甘草二兩(炙) 粳米半升

上七味,以水一斗,煮取六升,去滓〔法〕,納粳米,煮米熟湯成,去米〔法〕,溫服一升〔法〕,日三服〔法〕。

竹葉石膏湯,分走手足二經,而不悖於理者,以胃居中焦,分行津液於各臟,補胃瀉肺,有補母瀉子之義也。竹葉、石膏、麥冬瀉肺之熱,人參、半夏、炙草平胃之逆,復以粳米緩於中,使諸藥得成清化之功,是亦白虎、越脾、麥冬三湯變方也。

葛根黃芩黃連湯

葛根八兩 甘草二兩 黃芩三兩 黃連三兩

上四味,以水八升,先煮葛根減二升〔法〕,納諸藥,煮取二升,去滓〔法〕,分溫再服〔法〕。

是方即瀉心湯之變,治表寒裡熱,其義重在芩連肅清裡熱,雖以葛根為君,再為先煎,無非取其通陽明之津,佐以甘草緩陽明之氣,使之鼓舞胃氣,而為承宣苦寒之使。清上則喘定,清下則利止,裡熱解,而邪亦不能留戀於表矣。

梔子柏皮湯

梔子十五個(擘) 甘草一兩(炙) 黃柏二兩

上三味,以水四升,煮取一升半,去滓〔法〕,分溫再服〔法〕。

梔子、柏皮,表劑也。以寒勝熱,以苦燥濕,已得治黃之要矣,而乃緩以甘草者,黃必內合太陰之濕化。若發熱者,熱已不瘀於裡,有出表之勢。故汗下皆所不必,但當奠安脾土,使濕熱二邪不能復合,其黃自除。梔子厚朴湯言熱,梔子乾薑湯言寒,治皆在裡,此章之治,則在表也。

白頭翁湯

白頭翁二兩 秦皮三兩 黃連三兩 黃柏皮三兩

上四味,以水七升,煮取二升,去滓〔法〕,溫服一升〔法〕。

白頭翁湯,治厥陰熱利後重者,太、少二陰下利屬寒,惟厥陰下利主熱,以厥陰司相火也。故以白頭翁涼陽明血分之熱,秦皮收厥陰之濕,黃連勝中焦之熱,黃柏燥下焦之濕,四者皆味苦性寒,直入下焦,堅陰止利。考《本草》,白頭翁、秦皮各列品類,而今世所用,乃於柴胡中揀出紫皮頭有白毛者,為白頭翁,以防風、細辛之扎縛為秦皮。余謂白頭翁沾柴胡之氣,可入少陽,秦皮沾細辛之氣,可入少陰,當與禹餘糧湯並參。但漢時採藥,未識亦如是否?存之以質君子。

文蛤散

文蛤五兩

上一味,為散〔法〕,以沸湯和一錢匕服〔法〕,湯用五合〔法〕。

蛤稟天一之剛氣而生,故能獨用建功,味鹹性燥,鹹寒足以勝熱,寒燥足以滲濕。大陷胸湯治太陽內水結於胸膈,此治水寒之氣外郁於表,陽縮於內而成結胸,只須滲泄水氣,功斯畢矣。取用紫斑紋者,得陰陽之氣,若黯色無紋者,餌之令人狂走赴水。

大黃黃連瀉心湯

大黃二兩 黃連一兩

上二味,以麻沸湯二升漬之,須臾絞去滓〔法〕,分溫再服〔法〕。

痞有不因下而成者,君火亢盛,不得下交於陰而為痞,按之虛者,非有形之痞,獨用苦寒,便可泄卻。如大黃瀉營分之熱,黃連泄氣分之熱,且大黃有攻堅破結之能,其泄痞之功即寓於瀉熱之內,故以大黃名其湯。以麻沸湯漬其須臾,去滓,取其氣不取其味,治虛痞不傷正氣也。

茵陳蒿湯

茵陳蒿六兩 梔子十四枚(擘) 大黃二兩(去皮)

上三味,以水一斗,先煮茵陳減六升〔法〕,納二味,煮取三升,去滓〔法〕,分溫三服〔法〕。小便當利,尿如皂角汁狀,色正赤,一宿腹減,黃從小便去也。

茵陳散肌表之濕,得大黃則兼瀉中焦之鬱熱,山梔逐肉理之濕,得大黃則兼瀉上焦之鬱熱。惟其性皆輕浮,故與大黃僅入氣分,泄熱利小便建退黃之功,與調胃承氣僅瀉無形之熱同義。無枳實、芒硝,不能疾行大便,故不得妄稱為下法。

豬膚湯

豬膚一斤(用白皮,去其內肥,刮令如紙薄)

上一味,以水一斗,煮取五升,去滓〔法〕,加白蜜一升,白粉五合,熬香和令相得〔法〕,溫分六服〔法〕。

腎應彘,而肺主膚,腎液下泄,不能上蒸於肺,致絡燥而為咽痛者,又非甘草所能治矣,當以豬膚潤肺腎之燥,解虛煩之熱。白粉白蜜緩於中,俾豬膚比類而致津液從腎上入肺中,循喉嚨,復從肺出,絡心注胸中,而上中下燥邪解矣。

溫劑

四逆湯

甘草二兩(炙) 乾薑一兩半 附子一枚(生用,去皮,切八片)

上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓〔法〕,分溫再服〔法〕。強人可用大附子一枚,乾薑三兩。

四逆者,四肢逆冷,因證以名方也。凡三陰一陽證中,有厥者皆用之。故少陰用以救元海之陽,太陰用以溫臟中之寒,厥陰薄厥,陽欲立亡,非此不救。至於太陽誤汗亡陽亦用之者,以太少為水火之主,非交通中土之氣,不能內復真陽。故以生附子、生乾薑徹上徹下,開闢群陰,迎陽歸舍,交接於十二經。反復以炙草監之者,亡陽不至於大汗,則陽未必盡亡,故可緩制留中,而為外召陽氣之良法。

通脈四逆湯

甘草二兩(炙) 附子大者一枚(生用,去皮,破八片) 乾薑三兩(強人可用四兩)

上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓〔法〕,分溫再服〔法〕。其脈即出者愈。後加減。

通脈四逆,少陰格陽,面赤陽越欲亡,急用乾薑、生附奪門而入,驅散陰霾,甘草監製姜附烈性,留頓中宮,扶持太和元氣,藉蔥白入營通脈,庶可迎陽內返。推仲景之心,只取其脈通陽返,了無余義矣。至於腹痛加芍藥,嘔加生薑,咽痛加桔梗,利不止加人參,或涉太陰,或干陽明,或陰火僭上,或穀氣不得,非格陽證中所必有者也。故仲景不列藥品於主方之內,學者所當詳審。

人參四逆湯

人參一兩 甘草二兩(炙) 乾薑一兩五錢 附子一枚(生,去皮,切八片)

上四味,以水三升,煮取一升二合,去滓〔法〕,分溫再服〔法〕。

四逆加人參,治亡陰利止之方。蓋陰亡則陽氣亦與之俱去,故不當獨治其陰,而以乾薑、附子溫經助陽,人參、甘草生津和陰。

茯苓四逆湯

茯苓六兩 乾薑一兩五錢 附子一枚(生) 甘草二兩(炙) 人參一兩

上五味,㕮咀〔法〕,以水五升,煮取一升二合,去滓〔法〕,分溫再服〔法〕。

茯苓四逆湯,即真武湯之變方。《太陽篇》中汗出煩躁,禁用大青龍,即以真武湯救之,何況煩躁生於先汗後下,陽由誤下而欲亡,能不救下元之真陽乎?故重用茯苓六兩滲泄,人參、甘草下行以安欲失之真陽,生用乾薑、附子以祛未盡之寒邪,陽和躁寧,不使其手足厥逆,故亦名四逆。

通脈四逆加豬膽汁湯

乾薑三兩(強人四兩) 甘草二兩(炙) 附子大者一枚(生用) 豬膽汁四合

上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓〔法〕,納豬膽汁〔法〕,分溫再服〔法〕。

四逆加膽汁,為陽虛陰甚從治之方,津液內竭,脈微欲絕,是亡陰亡陽。由於吐已下後,用四逆必當通脈,固中焦胃陽,啟下焦元陽,但陰甚格拒,恐陽藥入中,強梁不伏,故以豬膽汁苦寒從陰之性,引領陽藥從心通脈,先和陰而後復陽。

白通湯

蔥白四莖 乾薑一兩 附子一枚(生用,去皮臍,破八片)

上三味,以水三升,煮取一升,去滓〔法〕,分溫再服〔法〕。

白通者,薑、附性燥,腎之所苦,須藉蔥白之潤,以通於腎,故名。若夫《金匱》云,面赤者加蔥白,則是蔥白通上焦之陽,下交於腎,附子啟下焦之陽,上承於心,乾薑溫中土之陽,以通上下,上下交,水火濟,利自止矣。按脈之生,原下起於腎,由腎而中歸於胃,由胃而上出於心,由心而大會於肺,外出於經脈,三者能變通於上下,亦由是也。

白通加豬膽汁湯

人尿五合 豬膽汁一合 蔥白四莖 乾薑一兩 附子一枚(生用,去皮,破八片)

以上三味,以水三升,煮取一升,去滓〔法〕,納膽汁、人尿,和令相得〔法〕,分溫再服〔法〕。若無膽亦可用。

白通湯,陽藥也。少陰下利,寒氣太甚,內為格拒,陽氣逆亂,當用監製之法。人尿之咸,勝豬膽之苦,豬膽之苦,勝薑蔥附之辛,辛受制於鹹苦,則鹹苦為之嚮導,便能下入少陰,俾冷性消,而熱性發,其功乃成,此又為外護法也。

附子湯

附子二枚(生用,去皮) 茯苓三兩 白芍三兩 人參二兩 白朮四兩

上五味,以水八升,煮取三升,去滓〔法〕,溫服一升〔法〕,日三服〔法〕。

附子湯,少陰固本御邪之劑,功在倍用生、附,力肩少陰之重任,故以名方。其佐以太、厥之藥者,扶少陰之陽而不調太、厥之開闔,則少陰之樞紐終不得和,故用白朮以培太陰之開,白芍以收厥陰之闔,茯苓以利少陰之樞紐。獨是少陰之邪,其出者從陰內注於骨,苟非生、附,焉能直入少陰注於骨間,散寒救陽尤必人參佐生、附,方能下鼓水中之元陽,上資君火之熱化,全賴元陽一起,而少陰之病霍然矣。再論藥品與真武相同,唯生熟分兩各異,其補陽鎮陰之分歧,只在一味轉旋,學者所當深心體會。

朮附湯

白朮四兩 附子三枚(炮,去皮,破八片) 甘草二兩(炙) 生薑二兩(切) 大棗十二枚(擘)

上五味,以水六升,煮取二升,去滓〔法〕,分溫三服〔法〕。初服其人覺身如痹,半日許復服之,三服盡〔法〕,其人如冒狀,勿怪。此以附子與術並走皮中,逐水氣未得除,故使之耳。

濕勝於風者,用朮附湯。以濕之中人也,太陰受之,白朮健脾去濕,熟附溫經去濕,佐以薑棗和表裡,不必治風,但使濕去,則風無所戀而自解矣。

桂枝附子湯

桂枝四兩(去皮) 熟附子三枚(炮,去皮臍,破八片) 甘草二兩(炙) 生薑三兩(切) 大棗十二枚(擘)

上五味,以水六升,煮取二升,去滓〔法〕,分溫三服〔法〕。

桂枝附子湯,兩見篇中,一治亡陽,一治風濕。治風濕者,以風為天之陽邪,桂枝、甘草辛甘,可以化風,濕為地之陰邪,熟附可以溫經去濕。治亡陽者,心陽虛而汗脫,桂枝能固心經漏泄之汗,太陽虛而津液不藏,熟附能固亡陽之汗。佐以薑、棗者,凡表裡有邪,皆用之。此風勝於濕之主方。

甘草附子湯

甘草二兩(炙) 附子二枚(炮,去皮,破八片) 白朮二兩 桂枝四兩(去皮)

上四味,以水六升,煮取三升,去滓〔法〕,溫服一升〔法〕,日三服〔法〕。

甘草附子湯,兩表兩里之偶方。風淫於表,濕流關節,陽衰陰勝,治宜兩顧。白朮、附子顧里勝濕,桂枝、甘草顧表化風,獨以甘草冠其名者,病深關節,義在緩而行之,徐徐救解也。

桂枝去芍藥加附子湯

桂枝三兩(去皮) 甘草二兩(炙) 生薑三兩(切) 大棗十二枚(擘) 附子一枚(炮,去皮,破八片)

上五味,㕮咀〔法〕,以水七升,煮取三升,去滓〔法〕,溫服一升〔法〕,惡寒止,停後服。

桂枝湯去芍藥加附子者,下後微惡寒,顯然陽氣渙散於中下矣,當急救其陽,毋暇顧戀陰氣。以附子直從下焦溫經助陽,臣以桂枝、甘草,載還中焦陽氣,以杜亡陽之機,為御後之策。

甘草乾薑湯

甘草四兩(炙) 乾薑二兩

上二味,㕮咀〔法〕,以水三升,煮取一升五合,去滓〔法〕,分溫再服〔法〕。

甘草乾薑湯,桂枝甘草湯,同為辛甘化陽,而有分頭異治之道;桂枝走表,治太陽表虛;乾薑守中,治少陰裡虛。病雖在太陽,而見少陰裡虛證,當溫中土,制水寒以復其陽。至於二方分兩,亦各有別,彼用桂枝四兩,甘草二兩,是辛勝於甘;此用甘草四兩,乾薑二兩,為甘勝於辛。辛勝則能走表護陽,甘勝則能守中復陽,分兩之間,其義精切如此。

乾薑附子湯

乾薑一兩 附子一枚(去皮)

上二味,以水三升,煮取一升〔法〕,頓服之〔法〕。

乾薑附子湯,救太陽壞病轉屬少陰者,由於下後復汗,一誤再誤,而亡其陽,致陰躁而見於晝日,是陽亡在頃刻矣。當急用生乾薑助生附子,純用辛熱走竄,透入陰經,比四逆之勢力尤峻,方能驅散陰霾,復渙散真陽,若猶豫未決,必致陽亡而後已。

理中丸及湯

人參三兩 甘草三兩(炙) 白朮三兩 乾薑三兩

上四味,搗篩為末,蜜和丸,如雞子黃大〔法〕,以沸湯數合和一丸,研碎,溫服之〔法〕,日三四服,夜二服〔法〕。腹中未熱,益至三四丸〔法〕,然不及湯。湯法:以四物依兩數切〔法〕,用水八升,煮取三升,去滓〔法〕,溫服一升〔法〕,日三服〔法〕。加減法。

理中者,理中焦之氣,以交於陰陽也。上焦屬陽,下焦屬陰,而中焦則為陰陽相偶之處。仲景立論,中焦熱,則主五苓以治太陽,中焦寒,則主理中以治太陰,治陽用散,治陰用丸,皆不及於湯,恐湯性易輸易化,無留戀之能,少致和之功耳。人參、甘草甘以和陰也,白朮、乾薑辛以和陽也。辛甘相輔以處中,則陰陽自然和順矣。

桂枝人參湯

桂枝四兩 甘草四兩(炙) 人參三兩 白朮三兩 乾薑三兩

上五味,以水九升,煮四味,取四升,去滓〔法〕,納桂更煮,取三升,去滓〔法〕,溫服一升〔法〕,日再夜一服〔法〕。

理中加人參,桂枝去芍藥,不曰理中,而曰桂枝人參者,言桂枝與理中,表裡分頭建功也。故桂枝加一兩,甘草加二兩。其治外脅熱而裡虛寒,則所重仍在理中,故先煮四味,而後納桂枝,非但人參不佐桂枝實表,並不與桂枝相忤,宜乎直書人參而不諱也。

吳茱萸湯

吳茱萸一升(洗) 人參三兩 生薑六兩(切) 大棗十二枚(擘)

上四味,以水七升,煮取二升,去滓〔法〕,溫服七合〔法〕,日三服〔法〕。

吳茱萸湯,厥陰陽明藥也。厥陰為兩陰交盡,而一陽生氣實寓於中,故仲景治厥陰以護生氣為重,生氣一虧,則濁陰上干陽明,吐涎沫、食谷欲嘔,煩躁欲死,少陰之陽並露矣,故以吳茱萸直入厥陰,招其垂絕之陽,與人參震坤合德,以保生氣,仍用薑、棗調其營衛,則參、茱因之以承宣中下二焦,不治心肺,而涎沫得攝,嘔止煩寧。

真武湯

茯苓三兩 芍藥三兩 生薑三兩(切) 白朮二兩 附子一枚(炮,去皮,破八片)

上五味,以水八升,煮取三升,去滓〔法〕,溫服七合〔法〕,日三服〔法〕,後加減。

朮、苓、芍、姜,脾胃藥也。太陽少陰,水臟也。用崇土法鎮攝兩經水邪,從氣化而出,故名真武。茯苓淡以勝白朮之苦,則苦從淡化,便能入腎勝濕;生薑辛以勝白芍之酸,則酸從辛化,便能入膀胱以攝陽。然命名雖因崇土,其出化之機,畢竟重在坎中無陽,假使腎關不利,不由膀胱氣化,焉能出諸小便,故從上不寧之水,全賴附子直走下焦以啟其陽,則少陰水邪必從陽部注於經而出矣,非但里鎮少陰水泛,並可外御太陽亡陽。

桃花湯

赤石脂一斤(一半全用,一半篩末) 乾薑一兩 粳米一升

上三味,以水七升,煮米令熟,去滓〔法〕,溫服七合〔法〕,納赤石脂末方寸匕,日三服〔法〕。若一服愈,余勿服。

桃花湯,非名其色也,腎臟陽虛用之,一若寒谷有陽和之致,故名。石脂入手陽明經,乾薑粳米入足陽明經,不及於少陰者,少陰下利便血,是感君火熱化太過,閉藏失職,關閘盡撤,緩則亡陰矣,故取石脂一半,同乾薑粳米留戀中宮,載住陽明經氣,不使其陷下,再納石脂末方寸匕,留藥以沾大腸,截其道路,庶幾利血無源而自止,其腎臟亦安矣。

汗劑

麻黃湯

麻黃三兩(去節) 杏仁七十粒(去皮尖) 桂枝二兩(去皮) 甘草一兩(炙)

上四味,以水九升,先煮麻黃減二升,去上沫〔法〕,納諸藥,煮取二升半,去滓〔法〕,溫服八合。覆取微似汗〔法〕,不須啜粥。余如桂枝法將息。

麻黃湯,破營方也。試觀立方大義,麻黃輕清入肺,杏仁重濁入心,仲景治太陽初病,必從心營肺衛入意也。分言其功能,麻黃開竅發汗,桂枝和陽解肌,杏仁下氣定喘,甘草安內攘外,四者各擅其長,有非諸藥之所能及。兼論其相制七法,桂枝外監麻黃之發表,不使其大汗亡陽,甘草內守麻黃之出汗,不使其劫陰脫營,去薑棗者,姜性上升,又恐礙麻黃髮表,棗味緩中,又恐阻杏仁下氣,輾轉回顧,無非欲其神速,一劑奏績。若喜功屢用,必不戢而召亡陽之禍矣,故服已又叮嚀不須啜粥,亦恐有留戀麻黃之性也。

麻黃杏仁甘草石膏湯

麻黃四兩 杏仁五十個(泡,去皮尖) 甘草二兩(炙) 石膏八兩(碎,綿裹)

上四味,以水七升,先煮麻黃減二升,去上沫〔法〕,納諸藥,煮取二升,去滓〔法〕,溫服一升〔法〕。

喘家作桂枝湯,加厚朴杏子,治寒喘也。今以麻黃石膏加杏子,治熱喘也。麻黃開毛竅,杏仁下里氣,而以甘草載石膏辛寒之性,從肺發泄,俾陽邪出者出,降者降,分頭解散。喘雖忌汗,然此重在急清肺熱以存陰,熱清喘定,汗即不輟,而陽亦不亡矣。觀二喘一寒一熱,治法仍有營衛分途之義。

麻黃附子甘草湯

麻黃二兩(去節) 附子一枚(炮,去皮,切八片) 甘草二兩(炙)

上三味,以水七升,先煮麻黃一二沸,去上沫〔法〕,納諸藥,煮取三升,去滓〔法〕,溫服一升〔法〕,日三服〔法〕。

少陰無里症,欲發汗者,當以熟附固腎,不使麻黃深入腎經劫液為汗。更妙在甘草緩麻黃,於中焦取水穀之津為汗。則內不傷陰,邪從表散,必無過汗亡陽之慮矣。

麻黃附子細辛湯

麻黃二兩(去節) 細辛二兩 附子一枚(炮,去皮,破八片)

上三味,以水一斗,先煮麻黃減二升,去上沫〔法〕,納諸藥,煮取三升,去滓〔法〕,溫服一升〔法〕,日三服〔法〕。

少陰得太陽之熱而病者,用麻黃髮太陽之表汗,細辛散少陰之浮熱,相須為用。欲其引麻黃入於少陰,以出太陽陷入之邪,尤借熟附合表裡以溫經,外護太陽之剛氣,內固少陰之腎根,則津液內守,而微陽不致外亡,此從里達表,由陰出陽之劑也。

麻黃升麻湯

麻黃二兩半(去節) 升麻一兩一分 當歸一兩一分 知母十八銖 黃芩十八銖 葳蕤十八銖石膏(碎,綿裹) 天門冬(去心,一方用麥門冬) 茯苓 甘草(炙) 白朮 白芍藥 乾薑 桂枝各六銖

上十四味,以水一斗,先煮麻黃一二沸,去上沫〔法〕,納諸藥,煮取三升,去滓〔法〕,分溫三服〔法〕。相去如炊三斗米頃,令盡〔法〕,汗出愈。

麻黃升麻湯,方中升散、寒潤、收緩、滲泄諸法具備,推其所重,在陰中升陽,故以麻黃升麻名其湯。膏、芩、知母苦辛,清降上焦之津,芍藥、天冬酸苦,收引下焦之液,苓草甘淡,以生胃津液,歸術葳蕤緩脾,以致津液。獨是埂味之藥,雖有調和之致,不能提出陰分熱邪,故以麻黃升麻桂枝幹姜開入陰分,與寒涼藥從化其熱,庶幾在上之燥氣除,在下之陰氣堅,而厥陰錯雜之邪可解。

麻黃連軺赤小豆湯

麻黃二兩(去節) 連軺二兩(連軺,即連翹根。弘景曰:方藥不用,無人識者。蘇恭亦退入有名未用中) 赤小豆一升 杏仁四十個(去皮尖) 生薑二兩(切) 生梓白皮一升 甘草二兩(炙) 大棗十二枚(擘)

以上八味,以潦水一斗〔法〕,先煮麻黃再沸,去上沫〔法〕,納諸藥,煮取三升〔法〕,分溫三服〔法〕,半日服盡〔法〕。

麻黃連軺赤小豆湯,表裡分解法,或太陽之熱,或陽明之熱,內合太陰之濕,乃成瘀熱發黃,病雖從外之內,而黏著之邪,當從陰以出陽也。杏仁、赤小豆泄肉理濕熱,生薑、梓白皮泄肌表濕熱,仍以甘草、大棗奠安太陰之氣,麻黃使濕熱從汗而出太陽,連翹根導濕熱從小便而出太陽,潦水助藥力從陰出陽。經云:濕上甚為熱,若濕下行則熱解,熱解則黃退也。

大青龍湯

麻黃六兩(去節) 桂枝二兩(去皮) 甘草二兩(炙) 杏仁四十個(去皮尖) 生薑三兩(切) 大棗十二枚(擘) 石膏如雞子大(碎,綿裹)

上七味,以水九升,先煮麻黃減二升,去上沫〔法〕,納諸藥,煮取三升,去滓〔法〕,溫服一升。取微似汗〔法〕。汗出多,溫粉撲之〔法〕。一服汗者,停後服。

麻黃、桂枝、越脾互覆成方,取名於龍者,辛熱之劑,復以石膏,變為辛涼,正如龍為陽體,而變其用,則為陰雨也。太陽寒鬱於表而生喘,用杏仁降之;太陽熱灼於裡而無汗,用石膏泄之,麻黃髮汗,甘草護營,復有薑棗以調之,方義專在泄衛,故不用芍藥,欲其直達下焦,故倍加銖兩,從衛分根本上泄邪,庶幾表裡鬱熱之氣,頃刻致和,不使有傳變之虞。《內經》治遠用奇方大制,故稱大青龍。

小青龍湯

麻黃三兩(去節) 桂枝二兩(去皮) 芍藥三兩 乾薑三兩 細辛三兩 五味子半升 甘草三兩(炙) 半夏半升(湯洗)

上八味,以水一斗,先煮麻黃減二升,去上沫〔法〕,納諸藥,煮取三升,去滓〔法〕,溫服一升〔法〕。

小青龍湯,治太陽表裡俱寒,方義迥異於大青龍之治裡熱也。蓋水寒上逆,即涉少陰,腎虛不得已而發表,豈可不相綰照,獨泄衛氣,立鏟孤陽之根乎?故於麻桂二湯內,不但留芍藥之收,拘其散表之猛,再復乾薑五味攝太陽之氣,監製其逆,細辛、半夏辛滑香幽,導綱藥深入少陰,溫散水寒從陰出陽。推測全方,是不欲發汗之意,推原神妙,亦在乎陽劑而以斂陰為用。偶方小制,故稱之曰小青龍。

桂枝麻黃各半湯

桂枝一兩十六銖(去皮) 麻黃一兩(去節) 芍藥一兩 杏仁二十四粒(去皮尖) 甘草一兩(炙) 生薑一兩(切) 大棗四枚(擘)

上七味,以水五升,先煮麻黃一二沸,去上沫〔法〕,納諸藥,煮取一升八合,去滓〔法〕,溫服六合〔法〕。

桂枝、麻黃互復,註解者皆為兩解法,是以淺陋之見測仲聖之深心,良可慨也。曷不觀其法,先煮麻黃,後納諸藥,顯然麻黃為主,而以桂枝芍藥為監製也。蓋太陽邪未解,又因陰陽俱虛,汗吐下皆禁,不能勝麻黃之銳。故監以桂枝,約以白芍,而又銖兩各減其半,以為小制,服後得小汗即已,庶無大汗亡陽之過爾。

桂枝二麻黃一湯

桂枝一兩十七銖(去皮) 芍藥一兩六銖 甘草一兩二銖(炙) 麻黃十六銖(去節) 杏仁十六個(去皮尖) 生薑一兩六銖(切) 大棗五枚(擘)

上七味,以水五升,先煮麻黃一二沸,去上沫〔法〕,納諸藥,煮取二升,去滓〔法〕,溫服一升〔法〕,日再服〔法〕。

桂枝銖兩多,麻黃銖數少,即啜粥助汗之變法。桂枝湯減用四分之二,麻黃湯減用四分之一,則固表護陰為主,而以發汗為復,假麻黃開發血脈精氣,助桂枝湯於衛分作微汗耳。第十六銖麻黃,不能勝一兩十七銖桂枝、一兩六銖白芍,則發汗之力太微,故又先煮麻黃為之嚮導,而以桂芍襲其後也。

桂枝二越脾一湯

桂枝十八銖(去皮) 芍藥十八銖 甘草十八銖 生薑一兩二銖 大棗四枚(擘) 麻黃十八銖(去節) 石膏二十四銖(碎,綿裹)

上七味,㕮咀〔法〕,以水五升,煮麻黃一二沸,去上沫〔法〕,納諸藥,煮取二升,去滓〔法〕,溫服一升〔法〕。本方當裁為越脾湯、桂枝湯合飲一升〔法〕,今合為一方,桂枝二越脾一。

桂枝二越脾一湯,治脈微無陽。無陽者,陽分亡津之謂,故於桂枝湯照原方用四分之二以和陽,越脾湯照原方用四分之一以行陰。行陰者,發越脾氣而行胃中之津,俾陽和津生而脈復,因其病在陽。故有陽用二、陰用一之殊。後人稱越脾者,傳寫之誤也。

葛根湯

葛根四兩 麻黃三兩(去節) 桂枝二兩(去皮) 白芍二兩 甘草二兩(炙) 生薑三兩(切) 大棗十二枚(擘)

上七味,㕮咀〔法〕,以水一斗,先煮麻黃、葛根減二升,去沫〔法〕,納諸藥,煮取三升,去滓〔法〕,溫服一升〔法〕。覆取微似汗〔法〕,不須啜粥。余如桂枝法將息及禁忌。

葛根湯,即桂枝湯加麻黃、倍葛根,以去營實,小變麻桂之法也。獨是葛根麻黃治營衛實,芍藥桂枝治營衛虛,方中虛實互復者,其微妙在法。先煮麻黃、葛根減二升,後納諸藥,則是發營衛之汗為先,而固表收陰襲於後,不使熱邪傳入陽明也。故仲景治太陽病未入陽明者,用以驅邪,斷入陽明之路,若陽明正病中,未嘗有葛根之方。東垣、易老謂葛根是陽明經主藥,誤矣。

葛根加半夏湯

葛根四兩 麻黃三兩(去節,湯泡,去黃汁,焙乾) 桂枝二兩(去皮) 芍藥二兩 甘草二兩(炙) 生薑三兩(切) 大棗十二枚(擘) 半夏半升(洗)

上八味,以水一斗,先煮葛根、麻黃減二升,去白沫〔法〕,納諸藥,煮取三升,去滓〔法〕,溫服一升〔法〕,覆取微似汗〔法〕。

葛根湯,升劑也。半夏辛滑,芍藥收陰,降藥也。太陽、陽明兩經皆病,開闔失機,故以升降法治之。麻、葛、薑、桂其性皆升,惟其升極即有降,理寓於其中。又有芍藥,甘草奠安中焦,再加半夏以通陰陽,而氣遂下,嘔亦止,是先升後降之制也。

吐劑

梔子豉湯

梔子十四枚(擘,生用) 香豉四合(綿裹)

上二味,以水四升,先煮梔子得二升半〔法〕,納豉,煮取一升半,去滓〔法〕,分為二服,溫進一服〔法〕。得吐者,止後服。

梔子豉湯為輕劑,以吐上焦虛熱者也。第梔子本非吐藥,以此二者生熟互用,湧泄同行,而激之吐也。蓋梔子生則氣浮,其性湧,香豉蒸罯熟腐,其性泄。湧者,宣也。泄者,降也。既欲其宣,又欲其降,兩者氣爭於陽分,自必從宣而越於上矣。余以生升熟降為論,柯韻伯以梔子之性屈曲下行,淡豉腐氣上蒸而為吐,引證瓜蒂散之吐,亦在於豉汁。吾恐瓜蒂亦是上湧之品,吐由瓜蒂,非豉汁也。存之以俟君子教我。

梔子甘草豉湯

梔子十四枚(生用) 甘草二兩 香豉四合(綿裹)

上三味,以水四升,先煮梔子、甘草得二升半〔法〕,納豉,煮取一升半,去滓〔法〕,分二服,溫進一服〔法〕。得吐,止後服。

梔子豉湯,吐胸中熱鬱之劑。加甘草一味,能治少氣,而諸家註釋皆謂益中,非理也。蓋少氣者,一如飲家之短氣也,熱蘊至高之分,乃加甘草載梔豉於上,須臾即吐,越出至高之熱。

梔子生薑豉湯

梔子十四枚(生用) 生薑五兩 香豉四合(綿裹)

上三味,以水四升,先煮梔子、生薑得二升半〔法〕,納豉,煮取一升半,去滓〔法〕,分二服,溫進一服〔法〕。得吐,止後服。

梔子豉湯加生薑,則又何說也?蓋梔豉為輕劑,以吐胸中之熱,若嘔則熱更在脾,窒於胃矣,故加生薑入胃升散,引領梔豉從胃中湧熱上出也。首章言胸中窒塞,前章言胸之上,此章言胸之下。

梔子厚朴湯

梔子十四枚(生用) 厚朴四兩(姜炙) 枳實四兩(湯浸,去穰,炒)

上三味,以水三升半,煮取一升半,去滓〔法〕,分二服,溫進一服〔法〕。得吐,止後服。

梔子厚朴湯,下後遺熱心煩,起臥不安,腹滿,是三焦病矣,故以上湧下泄為治。凡用梔子,皆取其上湧客熱,復以厚朴、枳實者,取其酸苦下泄陰滯,不煩不滿,而起臥亦安矣。

瓜蒂散

瓜蒂一分(熬黃) 赤小豆一分 香豉一合

上三味,各別搗篩為散已,合治之,取一錢匕〔法〕。以香豉一合,用熱湯七合,煮作稀糜,去滓〔法〕。取汁和散,溫頓服之〔法〕。不吐者,少少加,得快吐乃止。諸亡血虛家,不可與瓜蒂散。(赤小豆,按本草用細粒赤豆,今人用半紅半黑者,恐非)

瓜蒂散乃酸苦湧泄重劑,以吐胸寒者,邪結於胸,不涉太陽表實,只以三物為散,煮作稀糜,留戀中焦以吐之,能事畢矣。瓜蒂性升,味苦而湧,豆性酸斂,味苦而泄,恐其未必即能宣越,故復以香豉湯陳腐之性,開發實邪,定當越上而吐矣。

下劑

小承氣湯

大黃四兩(去皮) 厚朴二兩(炙,去皮) 枳實三枚(炙)

以上三味,以水四升,煮取一升二合,去滓〔法〕,分溫二服〔法〕。初服湯當更衣,不爾者,盡飲之〔法〕。若更衣者,勿服之。

承氣者,以下承上也,取法乎地,蓋地以受制為資生之道,故胃以酸苦為湧泄之機,若陽明腑實,燥屎不行,地道失矣,乃用製法以去其實。大黃製厚朴,苦勝辛也,厚朴制枳實,辛勝酸也,酸以勝胃氣之實,苦以化小腸之糟粕,辛以開大腸之秘結,燥屎去,地道通,陰氣承,故曰承氣。獨治胃實,故曰小。

大承氣湯

芒硝三兩 大黃四兩(去皮,酒洗) 厚朴八兩(炙,去皮) 枳實五枚(炙)

上四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓〔法〕,納大黃,煮取二升,去滓〔法〕,納芒硝,更上微火一二沸〔法〕,溫再服〔法〕。得下余勿服。

芒硝入腎,破泄陰氣,用以承氣者,何也?當知奪陰者芒硝,而通陰者亦芒硝。蓋陽明燥結日久,至於潮熱,其腎中真水,為陽明熱邪吸引,告竭甚急矣。若徒用大黃、厚朴、枳實制勝之法,以攻陽明,安能使下焦燥結急去,以存陰氣,故用假途滅虢之策,借芒硝直入下焦,軟堅潤燥,而後大黃樸實得破陽明之實,破中焦竟犯下焦,故稱之曰大。因《經》言:下不以偶,所以大黃芒硝再分兩次納煎,乃是偶方而用奇法,以殺其勢,展轉回顧有如此。

調胃承氣湯

大黃四兩(清酒浸) 甘草二兩(炙) 芒硝半升

上三味,㕮咀〔法〕,以水三升,煮取一升,去滓〔法〕,納芒硝,更上火微煮令沸〔法〕,少少溫服之。

調胃承氣者,以甘草緩大黃芒硝留中泄熱,故曰調胃,非惡硝、黃傷胃而用甘草也。泄盡胃中無形結熱,而陰氣亦得上承,故亦曰承氣。其義亦用制勝,甘草制芒硝,甘勝咸也,芒硝製大黃,咸勝苦也。去枳實厚朴者,熱邪結胃劫津,恐辛燥重劫胃津也。

桃仁承氣湯

桃仁五十個(去皮尖) 桂枝二兩(去皮) 大黃四兩(去皮) 芒硝二兩 甘草二兩

上五味,以水七升,煮取二升半,去滓〔法〕納芒硝,更上火微沸,下火先食〔法〕,溫服五合〔法〕,日三服〔法〕。當微利。

桃仁承氣,治太陽熱結解而血復結於少陽樞紐間者,必攻血通陰,乃得陰氣上承,大黃、芒硝、甘草本皆入血之品,必主之以桃仁,直達血所,攻其急結,仍佐桂枝泄太陽隨經之餘熱,內外分解,庶血結無留戀之處矣。

小陷胸湯

栝蔞實大者一枚 黃連一兩 半夏半升(洗)

上三味,以水六升,先煮栝蔞取三升,去滓〔法〕納諸藥,煮取二升,去滓〔法〕,分溫三服〔法〕。

結胸,按之始痛者,邪在脈絡也。故小陷胸止陷脈絡之邪,從無形之氣而散。栝蔞生於蔓草,故能入絡,半夏成於坤月,故亦通陰,二者性皆滑利,內通結氣,使黃連直趨少陰,陷脈絡之熱,攻雖不峻,胸中亦如陷陣,故名陷胸。僅陷中焦脈絡之邪,不及下焦,故名小。

大陷胸湯

大黃六兩(去皮) 芒硝一升 甘遂一錢匕

上三味,以水六升,先煮大黃取二升,去滓〔法〕納芒硝一二沸〔法〕,納甘遂末〔法〕,溫服一升〔法〕。得快利,止後服。

大陷胸湯,陷胸膈間與腸胃有形之垢並解,邪從心下至少腹硬滿而痛不可近,邪不在一經矣。胸膈為陽明之維,太陽之門戶,太陽寒水之氣結於陽明,當以猛烈之劑,竟從陽明攻陷。大黃陷熱結,甘遂攻水結,佐以芒硝之監製二者之苦,不令直行而下,使其引入硬滿之處,軟堅破結,導去熱邪。

〔又〕大陷胸湯

栝蔞實一枚(去皮) 甘遂四兩 桂枝四兩(去皮) 人參四兩 大棗十二枚(擘)

上五味,以水七升,煮取三升,去滓〔法〕,溫服一升〔法〕。胸中無堅,勿與之。

大陷胸湯有二方者,一陷中下二焦之邪,此陷上中二焦之邪也。栝蔞陷胸中之痰,甘遂陷經隧之水,以桂枝迴護經氣,以人參奠安裡氣,仍以大棗泄營,徐徐縱熱下行,得成陷下清化之功。

大陷胸丸

葶藶半升(熬) 杏仁半升(去皮尖,熬黑) 大黃八兩(去皮) 芒硝半升

上四味,搗篩大黃、葶藶二味〔法〕,納杏仁、芒硝合研如脂,和散取如彈丸一枚〔法〕,別搗甘遂末一錢匕,白蜜二合,水二升,煮取一升〔法〕,溫頓服之〔法〕。一宿乃下。如不下,更服〔法〕,取下為效。禁如藥法。

大陷胸丸,從高陷下,三焦並攻。結胸項強,邪據太陽之高位矣,故用葶藶、杏仁以陷上焦,甘遂以陷中焦,大黃、芒硝以陷下焦,庶上下之邪,一治成功。其法之微妙,並申明之。搗為丸者,唯恐藥性峻利,不能逗留於上而攻結也。不與丸服者,唯恐滯而不行也。以水煮之,再納白蜜者,又欲其緩攻於下也,其析義之精又如此。王海藏曰:大陷胸湯治太陽熱實,大陷胸丸治陽明熱喘,小陷胸湯治少陽熱痞,雖非仲景之意,此理頗通,姑識之。

大柴胡湯

柴胡八兩 黃芩三兩 半夏半升 生薑五兩(切) 大棗十二枚(擘) 芍藥三兩 枳實四枚(炙) 大黃二兩(去皮,酒洗)

上八味,以水一斗二升,煮取六升,去滓再煎〔法〕,溫服一升〔法〕,日三服〔法〕。一方加大黃二兩,若不加大黃,恐不為大柴胡湯也。(是言古方有二,仲景採其有大黃者而申明之,此是明言二焦並治,乃得稱大。)

大柴胡湯,下也。前章言少陽證不可下,而此復出下法者,以熱邪從少陽而來,結於陽明,而少陽未罷,不得不借柴胡湯以下陽明無形之熱。故於本方去人參、甘草實脾之藥,倍加生薑,佐柴胡解表,加赤芍破里結,則枳實、大黃下之不礙表邪矣。柴胡治中,大黃導下,二焦並治,故稱大。

柴胡加芒硝湯

柴胡二兩十六銖 黃芩一兩 人參一兩 甘草一兩(炙) 生薑一兩(切) 半夏五枚 大棗四枚 芒硝二兩

上八味,以水四升,煮取二升,去滓〔法〕,分二服〔法〕。以解為瘥,不解,更作服。

芒硝治久熱胃閉,少陽熱已入胃而猶潮熱、脅滿者,則熱在胃而證未離少陽,治亦仍用柴胡,但加芒硝以滌胃熱,仍從少陽之樞外出,使其中外盪滌無遺,乃為合法。錢塘張錫駒云:應以大柴胡加芒硝,其理亦通,姑志之。

柴胡加大黃芒硝桑螵蛸湯

柴胡二兩 黃芩十八銖 人參十八銖 甘草十八銖(炙) 生薑十八銖(切) 半夏五枚(洗) 大棗四枚(擘) 芒硝三合 大黃四兩(去皮,酒洗) 桑螵蛸五枚

上前七味,以水四升,煮取二升,去滓〔法〕,下芒硝大黃桑螵蛸,煮取一升半,去滓〔法〕,溫服五合〔法〕。微下即愈。本方柴胡再服,以解其外,餘一服加芒硝大黃桑螵蛸。

柴胡加桑螵蛸湯,此亦有方而無證。大都用柴胡湯,其邪必從少陽而來,熱及於陽明者,加芒硝。熱實於陽明者,加大黃。其邪入陽明,而後可議下。然裡虛之應下者,加芒硝當佐人參以安中,若加大黃,當佐桑螵蛸固陰續絕以安下,此少陽而有陽明症者,下之之方也。

桂枝加大黃湯

桂枝三兩 芍藥六兩 甘草二兩(炙) 生薑三兩(切) 大棗十二枚(擘) 大黃二兩(去皮)

上六味,㕮咀〔法〕,以水七升,煮取三升,去滓〔法〕,溫服一升。

大黃入於桂枝湯中,欲其破脾實而不傷陰也。大黃非治太陰之藥,脾實腹痛是腸中燥矢不去,顯然太陰轉屬陽明而陽道實,故以薑桂入太陰升陽分殺太陰結滯,則大黃入脾反有理陰之功,即調胃承氣之義。燥矢去,而陽明之內道通,則太陰之經氣出注運行而腹痛減,是雙解法也。如下文云:其人胃氣弱者,大黃芍藥宜減之,豈非太陰屬陽明之論治乎。

枳實梔子豉湯

枳實三枚(炙) 梔子十四枚(擘) 香豉一升(綿裹)

上三味,以清漿水七升空煎,取四升〔法〕,納枳實、梔子,煮取二升〔法〕,納豉,更煮五六沸,去滓〔法〕,溫分再服〔法〕。覆令微似汗〔法〕。若有宿食,加大黃如博棋子大五六枚。

枳實梔子豉湯,微汗、微下方也。大都瘥復必虛實相兼,故汗之不欲其大汗,下之不欲其大下。梔豉,上焦藥也。復以枳實宣通中焦,再用清漿水空煮,減三升,則水性熟而沉,梔、豉輕而清,不吐不下,必發於表,故覆之必有微汗。若欲微下,再加大黃圍棋子大,佐枳實下泄,助熟水下沉,則梔豉從上瀉下,三焦通暢,營衛得和,而勞復愈,故云微下。

四逆散

柴胡十分 枳實十分(炙) 芍藥十分 甘草十分(炙)

上四味,各十分,搗篩〔法〕,白飲和服方寸匕〔法〕,日三服〔法〕。

四逆散,與四逆湯藥品皆異者,此四逆由於熱深而厥也。《素問·厥論》云:陰氣虛則陽氣入,胃不和而精氣竭,則不營其四肢。《厥陰篇》曰:前熱者後必厥,厥深熱亦深,厥微熱亦微,厥應下之。故雖少陰逆,而屬陽邪陷入者亦可下,但不用寒下耳。熱邪傷陰,以芍藥、甘草和其陰,熱邪結陰,以枳實泄其陰,陽邪傷陰,陰不接陽,以柴胡和其樞紐之陽。此四味而為下法者,從苦勝辛、辛勝酸、酸勝甘,乃可以勝腎邪,故得稱下。服以散者,取藥性緩乃能入陰也。

白散

桔梗三分 貝母三分 巴豆一分(去皮心,熬黑,研如脂)

上三味,為末〔法〕,納巴豆,更於臼中杵之〔法〕,以白飲和服〔法〕。強人半錢匕,羸者減之〔法〕。病在膈上必吐,在膈下必利。不利,進熱粥一杯〔法〕;利過不止,進冷粥一杯〔法〕。身熱皮粟不解,欲引衣自覆者,若以水噀之洗之,益令熱劫不得出。當汗而不汗則煩,假令汗出已,腹中痛,與芍藥三兩,如上法。

白散,結胸者亦可服。其義仍在,噀水灌水,外寒實表,熱卻於內,故用桔梗、貝母開提肺氣,以泄表實,使巴豆散水寒,開胸結。法用熬黑者,熟則性緩,欲其入胃,緩緩劫寒破結。作散服者,至中焦而藥性散也。三味分入手足兩經者,以脾胃寄旺於各臟,藉以治標本也。

麻仁丸

麻子仁二升 杏仁一斤(去皮尖) 白芍八兩 大黃一斤(去皮) 厚朴一尺(炙去皮) 枳實八兩

上六味,為末,煉蜜為丸梧子大〔法〕,飲服十丸〔法〕,日二服〔法〕。漸加,以利為度〔法〕。

下法不曰承氣,而曰麻仁者,明指脾約為脾土過燥,胃液日亡,故以麻、杏潤脾燥,白芍安脾陰,而後以枳樸大黃承氣法勝之,則下不亡陰。法中用丸漸加者,脾燥宜用緩法,以遂脾欲,非比胃實當急下也。

抵當湯

水蛭三十個(熬) 虻蟲三十個(熬,去翅足) 桃仁三十個(去皮尖) 大黃三兩(去皮,酒浸)

上四味,為末〔法〕,以水五升,煮取三升,去滓〔法〕,溫服一升〔法〕。不下,再服〔法〕。

抵當者,至當也。蓄血者,死陰之屬,真氣運行而不入者也,故草木不能獨治其邪,務必以靈動嗜血之蟲為之響導。飛者走陽絡,潛者走陰絡,引領桃仁攻血,大黃下熱,破無情之血結,誠為至當不易之方,毋懼乎藥之險也。

抵當丸

水蛭二十個 虻蟲二十個(去翅足,熬) 桃仁二十五個 大黃三兩(去皮)

上四味,杵,分為四丸。以水一升煮一丸〔法〕,取七合服之〔法〕。晬時當下血,若不下者,更服〔法〕。

血蓄少腹中者,亦必以水蛭虻蟲攻之,乃為至當,總非桃仁承氣等足以動其血,故仲景云:不可余藥。但於方中減其蟲數,易以丸制,宜少服之,攻得輕重緩急之宜矣。

五苓散

豬苓十八銖(去皮) 茯苓十八銖 澤瀉一兩六銖 白朮十八銖 桂五錢(去皮)

上五味,為末〔法〕,以白飲和服方寸匕〔法〕,日三服〔法〕。多服暖水〔法〕,汗出愈。苓,臣藥也。二苓相輔,則五者之中,可為君藥矣,故曰五苓。豬苓、澤瀉相須,藉澤瀉之咸以潤下,茯苓、白朮相須,藉白朮之燥以升精。脾精升則濕熱散,而小便利,即東垣欲降先升之理也。然欲小便利者,又難越膀胱一腑,故以肉桂熱因熱用,內通陽道,使太陽里水引而竭之,當知是湯專治留著之水,滲於肌肉而為腫滿。若水腫與足太陰無涉者,又非對證之方。

豬苓湯

豬苓一兩(去皮) 茯苓一兩 阿膠一兩 滑石一兩 澤瀉一兩

上五味,以水四升,先煮四味,取二升,去滓〔法〕,納下阿膠烊消〔法〕,溫服七合〔法〕,日三服〔法〕。

五者皆利水藥,標其性之最利者名之,故曰豬苓湯,與五苓之用,其義天淵。五苓散治太陽入本,利水監以實脾守陽,是通而固者也。豬苓湯治陽明少陰熱結,利水復以滑竅育陰,是通而利者也。蓋熱邪壅閉劫陰,取滑石滑利三焦,泄熱、救陰、淡滲之劑,唯恐重亡其陰,取阿膠即從利水中育陰,是滋養無形以行有形也,故仲景云:汗多胃燥,雖渴而里無熱者,不可與也。

十棗湯

芫花(熬) 甘遂 大戟各等分 大棗十枚(擘)

上三味,等分,各別搗為散〔法〕,以水一升半,先煮大棗肥者十枚,取八合,去滓〔法〕,納藥末,強人服一錢匕,羸人服半錢〔法〕,溫服之〔法〕,平旦服〔法〕。若下少病不除者,明日更服加半錢〔法〕,得快下利後,糜粥自養〔法〕。

攻飲湯劑,每以大棗緩甘遂、大戟之性者,欲其循行經隧,不欲其竟走腸胃也,故不名其方而名法,曰十棗湯。芫花之辛,輕清入肺,直從至高之分去菀陳莝,以甘遂、大戟之苦,佐大棗甘而泄者緩攻之,則從心及脅之飲,皆從二便出矣。

牡蠣澤瀉散

牡蠣(熬) 澤瀉 海藻(洗去鹽) 蜀漆(洗去腥) 葶藶(熬) 商陸根(熬) 栝蔞根以上各等分

上七味,異搗,下篩為散〔法〕,更入臼中治之〔法〕,白飲和服方寸匕〔法〕。小便利,止後服〔法〕。日二服〔法〕。

牡蠣、澤瀉名其散者,治濕取重咸也。蓋逐水宜苦,消腫宜咸,牡蠣、澤瀉、海藻之咸,蜀漆、葶藶、栝蔞、商陸之酸苦辛,相使相須,皆從陰出陽之藥也。咸軟之,苦平之,辛泄之,酸約之,其性必歸於下,而勝濕消腫。服法用散者,以商陸水煎能殺人也。

蜜煎導法(附)

蜜七合

上一味,納銅器中,微火煎如飴,勿令焦。俟可丸,捻作挺,如指許長二寸,當熱作令頭銳,納穀道中,以手急抱,欲大便時乃去之。

蜜煎外導者,胃無實邪,津液枯涸,氣道結澀,燥尿不下,乃用蜜煎導之。雖曰外潤魄門,實導引大腸之氣下行也,故曰土瓜根亦可為導。

豬膽導法(附)

大豬膽一枚

上瀉汁,和醋少許,以灌穀道中,如一食頃,當大便出。

豬膽導者,熱結於下,腸滿胃虛,承氣等湯恐重傷胃氣,乃用豬膽之寒,苦酒之酸,收引上入腸中,非但導去有形之垢,並能滌盡無形之熱。

中卷

內科

秫米半夏湯

秫米一升 半夏五合

上以流水千里以外者入升,揚之萬遍,取其清五升煮之,炊以葦薪,火沸置秫、半,徐炊令竭一升半,去渣,飲汁一小杯,日三,稍益,以知為度。故其病新發者,覆杯則臥,汗出則已矣;久者,三飲而已也。

秫米半夏湯,非治奇經蹻絡方也。按《二十六難》曰:經有十二,絡有十五,餘三絡,陽蹻、陰蹻、脾之大絡也。凡經絡二十七氣相隨上下,其蹻絡不拘於十二經。四明陳氏曰:陽蹻統諸陽絡,陰蹻統諸陰絡。越人云:絡脈滿溢,不能拘通,譬之溝渠滿溢,流注深湖而不環周,故十二經不能拘其蹻絡,而蹻絡亦不能拘十二經。是以治奇經,古無八脈藥石之方,只有八脈針刺之法。今厥氣客於臟腑,衛氣獨行於陽,陽蹻氣盛不得入於陰,陰虛目不暝。用秫半湯者,以藥石不能直入陽蹻,故治胃以泄衛氣也。半夏辛溫,入胃經氣分。秫,糯也,北地之膏粱茹粟也。甘酸入胃經血分。千里水揚之萬遍,與甘瀾水同義,取其輕揚,不助陰邪,炊以葦薪,武火也,火沸入藥,仍徐炊令減,寓升降之法。升以半夏,從陽分通衛泄邪,降以秫米,入陰分通營補虛,陰陽通,臥立至,汗自出,故曰汗出則已矣。

馬膏生桑桂酒方

馬膏(鬐項上脂) 生桑灰(桑枝炒灰) 桂(用桂枝) 白酒

以馬膏膏其急者,以白酒和桂以塗其緩者,以桑鉤鉤之,即以生桑灰置之坎中,高下以坐等,以膏熨急頰,且飲美酒,啖美炙肉,不飲酒者,自強也,為之三拊而已。

《靈樞》云:季春痹者,北地之真中風也。春三月陽氣清明,其風之中人也,不能深入,中於陽明之絡,卒口僻急者目不合,熱則筋縱目不開,以北地風高氣燥,非辛散祛風藥可療,故外用和陽潤燥塗熨之法。邪中左頰則口喎於右,邪中右頰則口喎於左。無邪者,筋急引頰移口,皮膚頑痹,故用馬膏甘辛柔緩以摩其急,潤其血脈,通其痹。中邪者,筋弛縱,緩不勝收,故用桂之辛熱,酒之活絡,急以塗其緩,和其營衛,通其血絡。以桑鉤鉤之,鉤其頰也。坎,頰間之坎陷也。即以生桑灰者,生者,活也,隨時採活桑枝炒灰,取其性銳力足,通節竅,祛風痹。高下以坐等者,以桑灰置之坎中,務使高下厚薄相等,然後以膏熨急頰,令桑性入絡,調勻馬膏舒筋潤痹。三拊者,輕手拊拍其三次也。飲以美酒,病在上者,酒以行之。啖美炙肉,助胃氣上升於絡也。若夫燔針劫刺,俟明者釋之。

生鐵洛飲

生鐵洛

以清水浸一伏,研澄,飲水。按《甲乙經》鐵洛為飲,作為後飯。

生鐵洛,未經鍛鍊,是爐冶間初槌生鐵,飛出如蛾者,治夏令之時邪。以夏氣在臟,所惡於火,故病則厥陽怒狂。厥陽者,入夏太陽氣反微,少陽氣尚靜,若太陽脈動於項兩旁、大筋前陷者中,天窗穴間,是太陽脈氣所發之處,少陽脈動於曲頰下,天容穴間,是少陽脈氣所發之處。其二脈不應動而大動,是為厥。治之不以藥石者,經言藥石發癲,芳草發狂,故以生鐵洛用水研浸為飲。蓋鐵之生者,氣寒味辛,其性直行內降,下氣疾速,用其捶出之花,庶得外走經絡,開結於木火之中,則狂怒自己。《甲乙經》云:飲以鐵洛,作為後飯。《病能論》又云:奪其食則已,是穀氣又在禁例。或者以麥食為後飯,並可鎮肝,存之以俟君子。

澤術麋銜散

澤瀉十分 白朮十分 麋銜五分

上合以三指撮為後飯。

澤術麋銜,岐伯治酒風,即《風論》曰:飲酒中風,則為漏風。其傷在脾胃,病身熱解惰,汗出如浴,惡風少氣,應秋令之時邪,以秋氣在分肉,所惡於濕,內因酒濕所傷,則邪留肌肉,外因風邪傷衛,則陽氣去,腠理疏,玄府開,筋痿弱,是發證之所由來也;麋銜祛在表之風,澤瀉滲在裡之濕,白朮助脾胃之氣以卻邪。合以三指撮者,是為散,欲其緩於中以去病也。後飯者,即仲景云:服藥已須臾,啜稀粥一升余,以助藥力也。

藥熨法

醇酒二十升 蜀椒一升 生乾薑一斤 桂心一斤

凡四種,皆㕮咀,漬酒中,用綿絮一斤,細白布四丈,並納酒中,置酒馬矢熅中,蓋封塗,勿使泄。五日五夜出布綿絮曝干之,干復漬,以盡其汁,每漬必晬其日乃出干,干並用渣與綿絮復布為復巾,長六七尺為六七巾,則用之,生桑炭炙巾以熨寒痹所刺之處,令熱入至於病所,寒復炙巾以熨之,三十遍而止,汗出以巾拭身,亦三十遍而止。

藥熨大人之寒痹。大人者,富貴之人也。寒痹者,時痛而皮膚不仁也。其血脈筋骨雖痹,而稟氣清靈,但以藥熨導引即可蠲痹,非若刺布衣而必以火淬之也;椒、酒、薑、桂專通營氣,以散血分之寒。漬酒置馬屎熅中,馬屎,西北方常用之,取其微火,非有他義也。晬,盡日也。復巾,夾袋也。熨至於汗,庶營氣得通。熨凡三十遍者,欲其寒邪去盡。以巾拭身亦必三十遍者,恐汗液之氣留也。

角發酒

左角發(方一寸左之長髮)

刺厥不已,以竹管吹其兩耳(陶隱居云:吹其左耳極三度,復吹其右耳三度)。再剃其左角之發,燔治,飲以美酒一杯,不能飲者,灌之而已。

邪客於四臟一腑之絡,乃為屍厥者,以心腎為水火絡,肺脾為天地絡,胃為中土絡,此五絡皆會於耳中,上絡左角。若陰陽相離,不能交會,則身脈動而形無知,其狀如屍,當刺五絡之井。不已,先以竹管吹耳,以通五絡之會。再剃其左角之發,燔為血餘,入絡化瘀,以通左角。《本草經》云:血餘,仍自還神化也。飲以美酒,使絡氣與衛氣相通,庶陽和厥醒。《血氣形志篇》云:經絡不通,病生於不仁,治之以醪藥也。余按今世神針難得,可用犀角、柏子仁、石菖蒲、羚羊角、桑葉、女貞子、生地、當歸,蒸為藥露服之,內通四臟一腑之絡以代針,調入血餘以代燔,內治之法,其理亦通。

蘭草湯

蘭草

水煎服。

蘭草,《綱目》曰省頭草。朱震亨曰:花葉俱香,燥濕不變。《內經》:脾癉口甘。岐伯曰:脾癉是五有餘之疾,必其人數食甘美而多肥,五氣上溢,轉為消渴之癉,治之以蘭。即自注云,除陳氣也。除,謂去也;陳,謂久也。言惟此清蔬,可除脾經陳久蘊蓄之熱。蓋其味辛性寒,主開結利竅,解熱止渴,故以一味單行,能使肥甘不化之氣,盪滌無餘,則其性之峻利可知,苟非肥美所發之癉,又非所宜也。

四君子湯

人參二錢 白朮二錢(炒) 茯苓二錢 炙甘草一錢 生薑三片 大棗二枚

上水煎,溫服。

湯以君子名,功專健脾和胃,以受水穀之精氣,而輸布於四臟,一如君子有成人之德也。入太陰、陽明二經,然其主治在脾,故藥品分兩皆用偶數,白朮健脾陽,復人參保脾陰,炙草和胃陰,復茯苓通胃陽,大棗悅脾,生薑通胃,理運陰陽,剛柔相濟,誠為生化良方。加廣皮半夏名六君子,不特為脾經治痰,而半夏入胃,有交通上下陰陽之神妙。

十全大補湯

人參二錢 白朮二錢(土炒) 茯苓二錢 炙甘草一錢 當歸三錢 川芎一錢 生地三錢 白芍二錢 黃耆一錢 肉桂一錢

上水二鍾,煎八分,食遠服。

四君四物,加黃耆、肉桂,是剛柔復法。蓋脾為柔臟,制以四君剛藥,恐過剛損柔,乃復黃耆維持柔氣;肝為剛臟,制以四物柔藥,恐過柔損剛,乃復肉桂迴護剛氣。調劑周密,是謂十全。獨補肝脾而曰大者,《太陰陽明論》云:脾臟者,常著胃土之精者也。生萬物而法天地,為後天立命之本,肝雖牡臟而位卑,不使其有虛實乘勝之患,故必補益之中仍寓剛柔互制之法,俾肝和脾健,中宮生化不息,一如天地位而萬物育,故曰大補。

歸脾湯

人參二錢 白朮二錢(土炒) 茯神二錢 炙甘草五分 黃耆二錢 當歸一錢 棗仁二錢(炒黑) 遠志一錢(去心,炒) 木香五分 桂圓七枚

水二盞,煎七分,食遠服。

歸脾者,調四臟之神志魂魄,皆歸向於脾也。蓋五味入胃,必藉脾與胃行其津液,以轉輸於四臟,而四臟亦必先承順乎脾,而為氣化流行之根本。假如土者,生萬物而法天地,為博厚之體,然無水則燥,無火則濫,無木則實,無金則死。《陰符經》曰:生者死之根,死者生之根也。參、朮、神、草四君子湯以健脾胃,佐以木香醒脾氣,桂圓和脾血,先為調劑中州,復以黃耆走肺固魄,棗仁走心斂神,安固膈上二臟,當歸入肝,芳以悅其魂,遠志入腎,辛以通其志,通調膈下二臟,四臟安和,其神志魂魄自然歸向於脾,而脾亦能受水穀之氣灌溉四旁,榮養氣血矣。獨是藥性各走一臟,足經方雜用手經藥者,以黃耆與當歸、棗仁與遠志,有相須之理,且黃耆味入脾而氣走肺,棗仁味入肝而色走心,故借用不悖。四君子湯用茯苓,改用茯神者,以苓為死氣,而神得鬆之生氣耳。

補中益氣湯

人參三分(嗽者去之) 白朮三分(土炒) 黃耆一錢(蜜炙) 當歸五分(酒焙) 柴胡二分或三分 升麻二分或三分 陳皮二分或三分 甘草五分(炙)

上件藥㕮咀,都作一服,水二盞,煎至一盞,去滓,食遠稍熱服。

氣者,專言後天之氣,出於胃,即所謂清氣、衛氣、穀氣、營氣、運氣、生氣、陽氣、春升之氣、後天三焦之氣也。分而言之則異,其實一也。東垣以後天立論,從《內經》勞者溫之,損者益之。故以辛甘溫之劑,溫足太陰、厥陰,升足少陽、陽明。黃耆、當歸和營氣以暢陽,佐柴胡引少陽清氣從左出陰之陽,人參、白朮實衛氣以填中,佐升麻引春升之氣從下而上達陽明,陳皮運衛氣,甘草和營氣。原其方不特重參、耆、歸、術溫補肝脾,義在升麻柴胡升舉清陽之氣轉運中州,故不僅名補中,而復申之曰益氣。

人參養營湯

人參一錢 白朮一錢(土炒) 茯苓七分 廣皮一錢 甘草一錢(炙) 熟地七分 當歸一錢 白芍一錢五分 黃耆一錢 肉桂一錢 遠志肉五分 五味子七分

上水二鍾,加生薑三片,大棗二枚,煎八分,食遠溫服。

養營者,調養營氣循衛而行,不使其行之度數疾於衛也。故於十全大補湯中減川芎行血之品,獨用血分填補收斂之藥,則營行之度緩於氣分,藥中加廣皮行氣之品,則衛行之度速。觀其一減一加,便能調平營衛,使其行度不愆。復遠志五味者,《經》言:營出中焦,心經主之,以遠志通腎,使陰精上奉於心,佐以五味收攝神明,一通一斂,則營有所主而長養矣。

《古今錄驗》續命湯

麻黃三錢(去節,泡,去沫,炒) 桂枝三錢 杏仁三十枚(去皮尖) 石膏二錢 甘草三錢(炙) 乾薑三錢 人參三錢 當歸三錢 川芎一錢

上九味,水煎溫服,當薄覆脊,憑几坐,汗出則愈,不汗更服。無所禁,勿當風。

《古今錄驗》者,其方錄於竹簡,從古至漢,始刊於《金匱》附方中。續命者,有卻病延年之功。按《十六國春秋》,有盧循遺劉裕益智粽,裕乃答以續命湯。又歐陽修有細為續命絲之句,可徵二字之謂延年矣。藥品同於大青龍湯,借川芎佐桂枝以治風痹,乾薑佐麻黃以治寒痹,杏仁佐石膏以治熱痹。獨桂枝,人參並用,仲景謂之新加,以之治真中風,似乎不宜實表。然真中風雖有客邪,仍以內因為重,邪風中人,身痱必由表虛,絡脈弛縱必由裡熱,故氣宜固,血宜活,風寒宜散,脈絡宜涼,自當內外施治,以辟邪風,非處方之冗雜也。

二陳湯

半夏二錢(姜礬制) 陳皮一錢(去白) 茯苓一錢 甘草五分

上水一鍾五分,加生薑一片,煎八分,溫服。

二陳湯,古之祖方也。汪訒庵謂其專走脾胃二經,豁痰去濕。余細繹之,其功在利三焦之竅,通經隧之壅,而痰飲自化,非劫痰也。觀《內經》有「飲」字,而無「痰」字,兩漢以前謂之淡飲,至仲景始分痰飲,義可知矣。因其通利無形之氣,古人警戒橘皮、半夏必以陳者為良,恐燥散之性,能傷正氣耳,故湯即以二陳名。若云劫痰,正當以大辛大散開闢濁陰,何反懼其太過耶?再使以甘草緩而行之,益見其不欲傷氣之意。

平胃散

茅山蒼朮(去粗皮,米泔浸)五兩 紫厚朴(去皮,薑汁炒)三兩二錢 廣陳皮三兩二錢(去白)甘草二兩(炙)

上為細末,每服二錢,水一盞,姜三片,棗二枚,同煎七分,溫服。

胃為水土之臟,長生於申。水穀之入於胃也,分為三隧,其糟粕一隧下入小腸,傳於大腸,全賴燥火二氣,變化傳送。若火不溫而金不燥,失其長生之氣。上雖有心陽以扶土,而下焦川瀆失利,則胃中氾濫而成卑濕之土,為濕滿、為濡瀉。治以蒼朮辛溫,助胃行濕,升發穀氣,厚朴苦溫,闢陰去濁,溫胃滲濕,甘草調和小腸,橘紅通理大腸,胃氣安常,大小腸處順,故曰平胃。相傳出自龍宮禁方,俟君子正之。

栝蔞根桂枝湯

栝蔞根三錢 桂枝一錢五分 芍藥二錢 甘草一錢五分 生薑三片 大棗二枚

上六味,以水三升,煮取一升,去滓,溫服取微汗,汗不出,食頃食熱粥發之。(分兩遵喻嘉言法,其意頗通)。

《金匱》諸篇,每多合論,其間或邪異而病在一經,或邪同而病在各經者,分證論治,悉相貫徹。若後人選注其方,不相綰照前後原文,則是有闕。本篇大旨,若循章偏注,而方選又難於博採,不得已,擇方中之可以摘選者,為之申明一二,並使前論益明,是猶一隅之告耳。即如太陽痙濕病,非但發熱無汗惡寒,更加身體強𠘧𠘧,脈反沉遲,明是風濕混擾於太陽,陽氣為濕邪所滯,不得宣通,非寒邪之沉遲脈也。治以栝蔞根桂枝湯者,風則用桂枝湯成法,濕則君以栝蔞根,酸苦入陰,內走經絡,解天行時熱以降濕,合之桂枝和營衛而治痙,是表法變為和法也。

防己黃耆湯

防己一兩 甘草半兩(炒) 白朮七錢半 黃耆一兩一分(去蘆)

上銼麻豆大,每抄五錢匕,生薑四片,大棗一枚,水盞半,煎八分,去滓溫服,良久再服。喘者加麻黃半兩,胃中不和者加芍藥三分,氣上衝者加桂枝三分,下有陳寒者加細辛三分。服後當如蟲行皮中,從腰下如冰,暖坐被上,又以一被繞腰下,溫令微汗瘥。

防己茯苓湯

防己三兩 黃耆三兩 桂枝三兩 茯苓六兩 甘草二兩

上五味,以水六升,煮取二升,分溫三服。

漢防己,太陽經入里之藥,泄腠理,療風水,通治風濕、皮水二證。《金匱》汗出惡風者,佐白朮;水氣在皮膚中聶聶動者,佐桂枝。一以培土,一以和陽,同治表邪,微分標本。蓋水濕之陽虛,因濕滯於裡而汗出,故以白朮培土,加薑棗和中,胃不和再加芍藥。皮水之陽虛,因風水襲於表,內合於肺,故用桂枝解肌散邪兼固陽氣,不須薑棗以和中也;黃耆湯方下云:服藥當如蟲行皮中,從腰下如冰,可知其汗僅在上部,而不至於下,即用白朮內治其濕,尤必外用被圍腰下,接令取汗,以通陽氣也。余治太陽腰髀痛,審症參用兩方,如鼓應桴,並識之。

百合知母湯

百合七枚(擘) 知母三兩(切)

上先以水洗百合,漬一宿,當白沫出,去其水,更以泉水二升,煎取一升,去滓。別以泉水二升,煎知母取一升,去滓,後合和煎取一升五合,分溫再服。

滑石代赭湯

百合七枚(擘) 滑石三兩(碎,綿裹) 代赭石如彈丸大一枚(碎,綿裹)

上先以水洗百合,漬一宿,當白沫出,去其水,更以泉水二升,煎取一升,去滓。別以泉水二升,煎滑石代赭取一升,去滓,後合和重煎,取一升五合,分溫服。

百合雞子湯

百合七枚(擘) 雞子黃一枚

上先以水洗百合,漬一宿,當白沫出,去其水,更以泉水二升,煎取一升,去滓,納雞子黃攪勻,煎五分,溫服。

百合地黃湯

百合七枚(擘) 生地黃汁一升

上以水洗百合,漬一宿,當白沫出,去其水,更以泉水二升,煎取一升,去滓,納生地汁煎取一升五合,分溫再服。中病勿更服,大便當如漆。

通章言百合病,百脈一宗,不但主於營衛,而手足六經悉能致其病,汗吐下皆非所宜。本文云百脈一宗,明言病歸於肺,君以百合,甘涼清肺,即可療此疾,故名百合病,再佐以各經清解絡熱之藥,治其病所從來。當用先後煎法,使不悖於手足經各行之理。期以六十日,六經氣復而自愈。若太陰、太陽無病,惟少陰、少陽、厥陰、陽明四經為病,期以四十日愈。若僅屬厥陰、陽明二經為病,期以二十日愈。讀第四章未經汗吐下者,治以百合地黃湯,中病勿更服。大便如漆,熱邪已泄,再服恐變症也。論症以溺時頭痛為辨,蓋百脈之所重在少陰太陽,以太陽統六經之氣,其經上循巔頂,下通水道,氣化不行,乃下溺而上頭痛,少陰為生水之源,開闔澀乃溺而淅然。若誤汗傷太陽者,溺時頭痛,以知母救肺之陰,使膀胱水藏知有母氣,救肺即所以救膀胱,是陽病救陰之法也。誤下傷少陰者,溺時淅然,以滑石上通肺、下通太陽之陽,恐滑石通腑利竅,仍蹈出汗之弊,乃復代赭石重鎮心經之氣,使無汗泄之虞,救膀胱之陽,即所以救肺之陽,是陰病救陽之法也。誤吐傷陽明者,以雞子黃救厥陰之陰,以安胃氣,救厥陰即所以奠陽明,救肺之母氣,是亦陽病救陰之法也。以百合一味,引伸諸方,總不外乎補陰補陽之理,舉此可以類推,學者宜自得之。

升麻鱉甲湯

升麻二兩 當歸二兩 蜀椒(炒去汗)一兩 甘草二兩 鱉甲手指大一片(炙) 雄黃半兩(研)

上六味,以水四升,煮取一升,頓服之,老小再服,取汗。(《金匱》原文,陰毒去蜀椒、雄黃。《肘後方》、《千金方》陽毒用升麻湯,無鱉甲,有桂枝;陰毒用甘草湯,無雄黃。)

升麻入陽明、太陰二經,升清逐穢,闢百邪,解百毒,統治溫厲陰陽二病。如陽毒為病,面赤斑如錦紋;陰毒為病,面青身如被杖;咽喉痛,毋論陰陽二毒,皆已入營矣。但升麻僅走二經氣分,故必佐以當歸通絡中之血,甘草解絡中之毒,微加鱉甲守護營神,俾椒、黃猛烈之品,攻毒透表,不亂其神明。陰毒去椒、黃者,太陰主內,不能透表,恐反助厲毒也。《肘後方》、《千金方》陽毒無鱉甲者,不欲其守,亦恐留戀厲毒也。

白虎加桂枝湯

知母六兩 甘草二兩(炙) 石膏一斤 粳米二合 桂枝三兩

上銼,每五錢,水一盞半,煎至八分,去滓,溫服。汗出愈。

《內經》論瘧,以先熱後寒,邪藏於骨髓者,為溫、癉二瘧。仲景以但熱不寒,邪藏於心者,為溫、癉二瘧。《內經》所言,是邪之深者;仲景所言,是邪之淺者也,其殆補《內經》之未逮歟?治以白虎加桂枝湯,方義原在心營肺衛,白虎湯清營分熱邪,加桂枝引領石膏知母上行至肺,從衛分泄熱,使邪之郁於表者,頃刻致和而瘧已。至於《內經》,溫、癉瘧雖未有方,然同是少陰之伏邪,在手經者為實邪,在足經者為虛邪,實邪尚不發表,而用清降,何況虛邪,有不顧慮其亡陰者耶?臨症之生心化裁,是所望於用之者矣。

蜀漆散

蜀漆(洗去腥) 雲母(燒二日夜) 龍骨等分

上三味,杵為散,未發前以漿水服半錢。溫瘧加蜀漆半分,臨發時服一錢匕。(按:漿水乃秫米和曲釀成,如醋而淡,今人點牛乳作餅用之,或用真粉作,納綠豆者尤佳。)

《金匱》云牡瘧,《外臺》曰牝瘧,皆言心經之瘧也。心為陰中之陽,邪氣結伏於心下,心陽郁遏不舒,瘧發寒多熱少,不可謂其陰寒也。主之以蜀漆散,通心經之陽,開發伏氣,而使營衛調和。蜀漆,常山苗也,苗性輕揚,生用能吐;雲母在土中,蒸地氣上升而為云,故能入陰分,逐邪外出於表;然邪氣久留心主之宮城,恐逐邪湧吐,內亂神明,故佐以龍骨鎮心寧神,則吐法轉為和法矣。

柴胡去半夏加栝蔞湯

柴胡八兩 人參三兩 黃芩三兩 甘草三兩 栝蔞根四兩 生薑二兩 大棗十二枚

上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓再煎,取三升,溫服一升,日二服。

正瘧,寒熱相間,邪發於少陽,與傷寒邪發於少陽者稍異。《內經》言:夏傷於大暑,秋傷於風,病以時作,名曰寒瘧。《金匱》云:瘧脈多弦,弦數者風發,正以悽愴之水寒,久伏於腠理皮膚之間,營氣先傷,而後風傷衛,故仲景用柴胡湯去半夏,而加栝蔞根,其義深且切矣。蓋少陽瘧病發渴者,由風火內淫,劫奪津液而然,奚堪半夏性滑利竅,重傷陰液,故去之,而加天花粉生津潤燥,豈非與正傷寒半表半裡之邪,當用半夏和胃而通陰陽者有別乎?

柴胡桂薑湯

柴胡半斤 桂枝三兩(去皮) 乾薑二兩 黃芩三兩 栝蔞根四兩 牡蠣三兩(熬) 甘草二兩(炙)

上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,溫服一升,日三服。初服微煩,復服汗出,便愈。

夏月,暑邪先傷在內之伏陰,至秋復感涼風,更傷衛陽,其瘧寒多微有熱,顯然陰陽無爭,故瘧邪從衛氣行陰二十五度,內無捍格之狀,是營衛俱病矣。故和其陽即當和其陰,用柴胡和少陽之陽,即用黃芩和里;用桂枝和太陽之陽,即用牡蠣和里;用乾薑和陽明之陽,即用天花粉和里;使以甘草,調和陰陽。其分兩陽分獨重柴胡者,以正瘧不離乎少陽也;陰藥獨重於花粉者,陰虧之瘧,以救液為急務也。和之得其當,故一劑如神。

達原飲

常山一錢 檳榔二錢 草果一錢 厚朴一錢 黃芩一錢五分 知母二錢 石菖蒲七分 青皮七分 甘草五分

上水二鍾,煎八分,露一宿,發後溫服。

瘧發間日者,《內經》言:邪氣內薄五臟,橫連募原(全元起本「募」作「膜」),其道遠,其氣深。稽古無瘧邪犯膜原之方,唯吳又可治疫初犯膜原,以達原飲為主方。余因博採《聖濟》常山飲,《簡易》七寶飲參互考訂,增改三味,以治間瘧。蓋瘧邪內薄,則邪不在表,非但隨經上下,其必橫連於膜,深入於原矣。膜謂膈間之膜,原謂膈肓之原,亦衝脈也。《靈樞經》云:肓之原出於脖胦,只一穴在臍下同身寸之一寸半。《經》又言:邪氣客於腸胃之間,膜原之下,則膜原又有屬於腸胃者。治以常山滌膈膜之痰,檳榔達肓原之氣,草果、厚朴溫除腸胃之濁邪,黃芩、知母清理腸胃之熱邪,復以菖蒲透膜,青皮達下,甘草和中,而瘧自解。

侯氏黑散

菊花四十分 白朮十分 細辛三分 茯苓三分 左牡蠣三分 桔梗八分 防風十分 人參三分 礬石三分 黃芩三分 當歸三分 乾薑三分 芎藭三分 桂枝三分

上十四味,杵為散,酒服方寸匕,日三服。初服二十日,用溫酒調服。禁一切魚、肉、大蒜,常宜冷食。六十日止,即藥積在腹中不下也,熱食即下矣,冷食自能助藥力。

程云來云:《金匱》候氏黑散,系宋人較正附入唐人之方,因逸之,其辨論頗詳。而喻嘉言獨贊其立方之妙,驅風補虛,行堵截之法,良非思議可到。方中取用礬石以固澀,諸藥冷服四十日,使之留積不散,以漸填其空竅,則風自熄而不生矣。此段議論,獨開千古之秘,誠為治中風之要旨。余讀是方,補氣養血,散表驅風,入走經絡,殊覺溷亂。顧以黑名意者,藥多炒黑,不從氣而從味,取其苦澀以走於空竅耳。再讀方下云,初服二十日,用溫酒調,是不欲其遽填也;後服六十日,並禁熱食,則一任填空竅矣。夫填竅本之《內經》久塞其空,是謂良工之語,煞有來歷,余故選之。

射干麻黃湯

射干三兩 麻黃四兩 紫菀三兩 款冬花三兩 北細辛三兩 五味子半升 半夏半升 生薑四兩 大棗七枚

上九味,以水一斗二升,先煮麻黃兩沸,去上沫,納諸藥,煮取三升,分溫三服。

射干湯,以苦辛溫入肺者,為複方。喉中水雞聲者,痰氣出入而嗘咯也。由肺中冷,陽氣不能宣其液,郁於肺而生聲。其治不可同於肺冷而吐涎者,乃復用《本經》主治咳逆上氣之品,大泄陰液,宣通肺氣。射干、紫菀以苦泄之也,麻黃、細辛、款冬、半夏、生薑以溫瀉之也,五味子酸以收其正氣,大棗甘以緩其下行,則射干、細辛、五味之性,從麻黃外達肺經,內通肺臟,泄肺之所苦,遂肺之所欲,補肺之正,溫肺之陽,俾氣道平而肺得陽和之致,自無嗘咯之聲矣。

厚朴麻黃湯

厚朴五兩 麻黃四兩 石膏(如雞子大) 杏仁半升 半夏半升 乾薑二兩 細辛二兩 小麥一升 五味子半升

上九味,以水一斗二升,先煮小麥熟,去滓,納諸藥,煮取三升,溫服一升,日三服。厚朴麻黃湯,大、小青龍之變方也;咳而上氣作聲,脈浮者,是屬外邪鼓動下焦之水氣上逆,與桂枝、芍藥、甘草和營衛無涉,故加厚朴以降胃氣上逆,小麥以降心氣來乘,麻杏石膏仍從肺經泄熱存陰,細辛、半夏深入陰分,祛散水寒,乾薑、五味攝太陽而監製其逆,一舉而泄熱下氣、散邪固本之功皆備,則肺經清肅之令自行,何患咳逆上氣作聲有不寧謐者耶?

麥門冬湯

麥門冬七升 半夏一升 人參三兩 甘草二兩 粳米三合 大棗十二枚

上六味,以水一斗二升,煮取六升,溫服一升,日三夜一服。

麥門冬湯,從胃生津救燥,治虛火上氣之方。《金匱》云:火逆上氣,咽喉不利,止逆下氣。按《內經·脈解篇》云:嘔咳上氣喘者,陰氣在下,陽氣在上,諸陽氣浮,無所依從,故嘔咳上氣喘也。《五臟生成篇》云:咳逆上氣,厥在胸中,過在手陽明、太陰。是則上氣病在肺,下氣病在大腸也明矣。蓋金位之下,火氣承之,非獨肺也,大腸亦然。若徒以寒涼冷燥,止肺經火逆上氣,而手陽明之下氣未平,仍然胸中膹鬱閉塞呻吟,豈非大腸之燥傳入於肺,而為息賁有音,上奔而不下也乎?仲景另闢門戶,用人參、麥門冬、甘草、粳米、大棗大生胃津,救金之母氣,以化兩經之燥,獨復一味半夏之辛溫,利咽止逆,通達三焦,則上氣下氣皆得寧謐,徹土綢繆,誠為扼要之法。止逆下氣,或注曰,止其逆則氣下,是申明火逆上氣,於理亦通。

葶藶大棗瀉肺湯

葶藶(熬令黃色,搗,丸如彈子大) 大棗十二枚

上先以水三升,煮棗取二升,去棗,納葶藶,煮取一升,頓服。

葶藶泄水下行,與甘相反,妙在大棗甘而泄中氣,故用其甘以載引葶藶上行,瀉肺用其泄,仍可任葶藶之性下行利水,不過藉棗之甘,逗留於上,而成泄肺之功,猶桔梗藉甘草為舟楫也。

《千金》葦莖湯

葦莖二斤 薏苡仁半斤 桃仁五十枚 瓜瓣半斤

上四味,以水一斗,先煮葦莖得五升,去滓納諸藥,煮取二升,服一升。再服當吐如膿。

葦,蘆之大者;莖,干也。是方也,推作者之意,病在膈上,越之使吐也。蓋肺癰由於氣血混一,營衛不分,以二味涼其氣,二味行其血,分清營衛之氣,因勢湧越,誠為先著。其瓜瓣當用絲瓜者良。時珍曰:絲瓜經絡貫串,房隔聯屬,能通人脈絡臟腑,消腫化痰,治諸血病,與桃仁有相須之理。薏仁下氣,葦莖上升,一升一降,激而行其氣血,則肉之未敗者,不致成膿,癰之已潰者,能令吐出矣。今時用嫩葦根,性寒滌熱,冬瓜瓣性急趨下,合之二仁,變成潤下之方,藉以治肺癰,其義頗善。

賁豚湯

甘草二兩 芎藭二兩 當歸二兩 半夏四兩 黃芩二兩 生葛五兩 芍藥二兩 生薑四兩 甘李根白皮一升

上九味,以水二斗,煮取五升,溫服一升,日三夜一服。

賁,與「憤」同,俗讀奔;豚,尾後竅;又,小豕也。病從腹中氣攻於上,一如江豕以臀憤起而攻也。是方治驚恐而得賁豚者,緣心動氣馳,氣結熱聚,故其聚散靡常,發則為熱,退則為寒,陰陽相搏則腹痛。君以芍藥、甘草奠安中氣,臣以生薑、半夏開其結氣,當歸、芎藭入血以和心氣,黃芩、生葛、甘李根白皮性大寒,以折其沖逆之氣。雜以生葛者,寓將欲降之、必先升之之理。再按賁豚氣有三:犯肺之賁豚屬心火。犯心之賁豚屬腎寒;臍下悸欲作賁豚屬水邪。證自分途,治亦各異,學者當加意諦視。

栝蔞薤白白酒湯

栝蔞實一枚(搗) 薤白半斤 白酒七升

上三味,同煮,取二升,分溫再服。

栝蔞薤白半夏湯

栝蔞實一枚(搗) 薤白三兩 半夏半斤 白酒一斗

上四味,同煮,取四升,溫服一升,日三服。

枳實薤白桂枝湯

枳實四枚 厚朴四兩 薤白半斤 桂枝一兩 栝蔞實一枚(搗)

上五味,以水五升,先煮枳實、厚朴取二升,去滓,納諸藥,煮數沸,分溫三服。

胸痹三方,皆用栝蔞實、薤白,按其治法卻微分三焦。《內經》言:淫氣喘息,痹聚在肺。蓋謂妄行之氣,隨各臟之內因所主而入為痹,然而病變有不同,治法亦稍異。只就肺痹喘息咳唾、胸背痛短氣者,君以薤白,滑利通陽,臣以栝蔞實,潤下通陰,佐以白酒,熟谷之氣上行藥性,助其通經活絡,而痹自開。若轉結中焦而為心痛徹背者,但當加半夏一味,和胃而通陰陽。若結於胸脅,更加逆氣上搶於心,非但氣結陽微,而陰氣並上逆矣,薤白湯無足稱也。須以枳實、厚朴先破其陰氣,去白酒之醇,加桂枝之辛,助薤白、栝蔞行陽開痹,較前法之從急治標,又兼治本之意焉。

附子粳米湯

附子一枚(炮) 半夏半斤 甘草一兩 大棗十枚 粳米半升

上五味,以水八升,煮米熟湯成,去滓,溫服一升,日三服。

附子粳米湯,溫胃通陽於腎之劑。本論云:腹中寒氣,雷鳴切痛,胸脅逆滿,嘔吐,是邪高痛下矣,豈非腎虛寒動於下,胃陽為寒凝窒乎?即首節所云:趺陽脈微弦,虛寒從下上也。治以附子之溫,半夏之辛,佐以粳米之甘,使以甘草大棗緩而行之,上可去寒止嘔,下可溫經定痛。細續胸滿寒疝宿食全篇,始論正虛邪實,繼論邪正俱衰,此論上實下虛之治法也。

當歸生薑羊肉湯

當歸三兩 生薑五兩 羊肉一斤

上三味,以水八升,煮取三升,溫服七合,日三服。若寒多者,加生薑成一斤;痛多而嘔者,加橘皮二兩、白朮一兩。加生薑者,亦加水五升,煮取三升二合服之。

寒疝為沉寒在下,由陰虛得之,陰虛則不得用辛熱燥烈之藥重劫其陰。故仲景另立一法,以當歸、羊肉辛甘重濁,溫暖下元而不傷陰,佐以生薑五兩,加至一斤,隨血肉有情之品引入下焦。溫散沍寒。若痛多而嘔,加陳皮、白朮奠安中氣,以禦寒逆。本方三味,非但治疝氣逆沖,移治產後下焦虛寒,亦稱神劑。

甘遂半夏湯

甘遂大者三枚 半夏十二枚(以水一升,煮取半升,去滓) 芍藥五枚 甘草如指大一枚(一本作無)

上四味,以水二升,煮取半升,去滓,以蜜半升,和藥汁煎取八合,頓服之。

甘遂反甘草。反者,此欲下而彼欲上也。乃以白芍約之,白蜜潤之,則雖反而甘遂仍得下滲。《靈樞》有言:約方約囊是也。甘遂、半夏逐留飲瀰漫於腸胃之間,雖利而續堅滿,苟非以甘草、白蜜與甘遂大相反者激而行之,焉能去其留著之根。相反為方,全賴芍藥酸可勝甘,約以監反,庶不溷亂中焦而為害。存之以廣方義,學識未優者不可輕試。

小半夏湯

半夏一升 生薑半斤

上二味,以水七升,煮取一升半,分溫再服。

小半夏加茯苓湯

半夏一升 生薑半斤 茯苓三兩(一法四兩)

上三味,以水七升,煮取一升五合,分溫再服。

《外臺》茯苓飲

茯苓 人參 白朮各三兩 枳實二兩 橘皮二兩半 生薑四兩

上六味,水六升,煮取一升八合,分溫三服。如人行八九里進之。

三者皆小制之方,從脾胃二經分痰飲立治法。蓋胃之支脈有飲,則胃逆為嘔而不渴,主之以半夏辛溫泄飲,生薑辛散行陽,獨治陽明,微分表裡。若卒嘔吐,膈間水悸,則飲邪瀰漫於胃矣,仍用前方加茯苓一味,滲泄水氣,並可使腎邪不幹。前二方是飲邪深淺之治法也。若胸中有停痰,自吐宿水,不能食,此不獨胃中有飲,而脾經亦有痰矣。小半夏湯不能治也。《外臺》茯苓飲,取四君子有調元贊化之功,加枳實陳皮下氣消痰,專治脾經,功兼及胃。後一方是痰飲兼治之法也。舉此三者,治痰飲可以類推。

大半夏湯

半夏二升(洗完用) 人參三兩 白蜜一升

上三味,以水一斗二升,和蜜揚之二百四十遍,煮藥,取二升半,溫服一升,余分再服。

大半夏湯,通補胃腑之藥,以人參、白蜜之甘,厚於半夏之辛,則能兼補脾臟,故名其方曰大。以之治胃反者,胃中虛冷,脾因濕動而不磨谷,胃乃反其常道,而為朝暮吐。朝暮者,厥陰肝氣盡於戌,王於醜也,宿谷藉肝氣上升而乃吐出,主之以半夏辛溫利竅除寒,人參扶胃正氣,佐以白蜜揚之二百四十遍,升之緩之,俾半夏、人參之性下行不速,自可斡旋胃氣,何患其宿谷不消、肝氣僭升也乎?

橘皮湯

橘皮四兩 生薑半斤

上二味,以水七升,煮取三升,溫服一升,下咽即愈。

橘皮竹茹湯

橘皮二斤 竹茹二升 大棗三十枚 生薑半斤 甘草五兩 人參一兩

上六味,以水一斗,煮取三升,溫服一升,日三服。

橘皮湯治嘔噦,橘皮竹茹湯治噦逆。嘔者,張口有物有聲;噦者,撮口有聲無物。若嘔噦四肢厥冷,乃胃中虛冷,陰凝陽滯,主之以陳皮、生薑,辛香溫散,開發胃陽,而嘔噦自止。若噦逆無寒證,明是胃虛,虛陽上逆,病深聲噦,當重用橘皮通陽下氣,臣以竹茹清胃中虛火,又不涉寒涼,佐以參、甘、薑、棗奠安胃氣,御逆止噦。病有虛實,治有淺深,勿謂病深聲噦為難治之候也。

黃土湯

甘草 白朮 附子(炮) 乾地黃 阿膠 黃芩各三兩 灶中黃土半斤

上七味,以水八升,煮取三升,分溫二服。

赤小豆當歸散

赤小豆三升(浸令芽出,曝干) 當歸十兩

上二味,杵為散,漿水服方寸匕,日三服。

《金匱》云:下血,先血後便,此近血也,赤小豆當歸散主之。明指脾絡受傷,血滲腸間,瘀積於下,故大便未行,而血先下,主之以赤小豆利水散瘀,當歸和脾止血。若先便後血,此遠血也,黃土湯主之。明指肝經別絡之血,因脾虛陽陷生濕,血亦就濕而下行,主之以灶心黃土,溫燥而去寒濕,佐以生地阿膠、黃芩入肝以治血熱,白朮、附子、甘草扶陽補脾以治本虛。近血內瘀,專力清利,遠血因虛,故兼溫補,治出天淵,須明辨之。

蜘蛛散

蜘蛛十四枚 桂半兩

上二味,為散,取八分一匕,飲和服,日再服。蜜丸亦可。

蜘蛛性陰而厲,隱見莫測,可定幽暗之風,其功在殼,能泄下焦結氣。肉桂芳香入肝,專散沉陰結疝。陰狐疝偏有大小,時時上下,如狐之出入無定。《四時刺逆從論》曰:厥陰滑為狐疝風。推仲景之意,亦謂陰狐疝氣是陰邪挾肝風而上下無時也,治以蜘蛛,如批卻導窾。(蜘蛛,《本草》言有毒,人咸畏之。長邑宰林公,諱瑛,山海衛人,壯年調理方用之多年,炙熟其味鮮美,恆得其功。《本草》言有毒者,南北所產不同耳。)

生脈散

人參五錢 麥門冬三錢 五味子三錢

上水二鍾,煎八分,隨時服。

凡曰散者,留藥於胃,徐行其性也;脈者,主於心,而發原於肺;然脈中之氣,所賴以生者,尤必資藉於腎陰。故《內經》言:君火之下,陰精承之也。麥冬清肺經治節之司,五味收先天癸水之原,人參引領麥冬、五味都氣於三焦,歸於肺而朝百脈,猶天之云務清,白露降,故曰生脈。

玉屏風散

黃耆一兩(炙) 防風一兩

上為末,每服三錢,水一鍾,煎八分,隨時服亦可。

黃耆畏防風。畏者,受彼之制也。然其氣皆柔,皆主乎表,故雖畏而仍可相使。不過黃耆性鈍,防風性利,鈍者受利者之制耳。惟其受制,乃能隨防風以周衛於身而固護表氣,故曰玉屏風。一方有白朮者,名白朮防風湯。

瀉白散

桑白皮一錢 地骨皮一錢 甘草五分 白粳米百粒

上為末,開水調服,水一鍾,煎八分,溫服亦可。

肺氣本辛,以辛瀉之,遂其欲也。遂其欲當謂之補,而仍云瀉者,有平肺之功焉。桑皮、甘草其氣俱薄,不燥不剛,雖瀉而無傷於嬌臟。第用其所欲,又何復其所苦?蓋喘咳面腫,氣壅熱鬱於上,治節不行,是肺氣逆也。《經》言:肺苦氣上逆,急食苦以泄之。然肺虛氣逆,又非大苦大寒如芩、連、梔、柏輩所宜,故復以地骨皮之苦,泄陰火,退虛熱,而平肺氣。淮南《枕中記》載,西河女子用地骨皮為服食,則知泄氣而仍有補益之功,使以甘草、粳米,緩桑、骨二皮於上,以清肺定喘,非謂肺虛而補之以米也。

益黃散

人參一錢 黃耆二錢 炙甘草五分 陳皮一錢(去白) 黃連少許 芍藥七分 生甘草五

分上為細末,每服二錢,水一杯,煎五分,食遠服。

土色黃,脾胃應之,不直補土,而從土中瀉火、清金、制木,以遠客邪,故曰益黃。此東垣治脾胃不足,火不生土,而反抗拒,是至而不至者,為病之方也;火反抗拒者,火旺能令肝實,實則乘於脾胃,即《經》所謂後來之虛邪也,當於心經中以甘溫補土之原,更於土中瀉火。《經》言:熱淫於內,以甘瀉之。人參、黃耆、炙甘草瀉虛熱,以補土之原也。《經》言:熱淫於內,以酸收之。芍藥酸寒,能瀉肝而收肺陰,黃連甘草入心而瀉脾熱,金旺火衰,而肝風自熄,脾胃受益矣。東垣以之治小兒慢脾風,真神品也。

導赤散

生地 甘草梢 淡竹葉 木通 各等分

上水二鍾,煎八分,溫服。

導,引也。小腸一名赤腸,為形臟四器之一,稟氣於三焦,故小腸失化,上為口糜,下為淋痛。生地入胃,而能下利小腸,甘草和胃,而下療莖中痛,木通、淡竹葉皆輕清入腑之品,同生地、甘草,則能從黃腸導有形之熱邪,入於赤腸,其濁中清者,復導引滲入黑腸而令氣化,故曰導赤。

漿水散

桂枝五錢 乾薑五錢 熟附子五錢 炙甘草五錢 良薑一錢 半夏二錢

上為細末,每服三五錢,先用土漿二盞,煎一盞,和渣服,甚者三四服,微者三服。

土漿水,功專去暑濕,解渴熱,故以名方。夏月暴瀉亡陽,汗多腹冷,氣少脈微,君以桂枝、乾薑、附子,迎三焦之陽內返中焦,臣以炙甘草、土漿水,奠安陰氣,俾微陽有所歸附,仍佐以半夏通經,良薑通絡,為之交通上下,旋轉陰陽,庶陽氣有運行不息之機,而後元神可復。

溫膽湯

茯苓七錢 半夏一兩 廣皮一兩五錢 甘草四錢(炙) 竹茹一兩 枳實一兩

每服四五錢,加生薑七片,大棗一枚,水一鍾五分,煎七分,食遠溫服。

溫膽湯,膈腑求治之方也。熱入足少陽之本,膽氣橫逆,移於胃而為嘔,苦不眠,乃治手少陽三焦,欲其旁通膽氣,退熱為溫,而成不寒不燥之體,非以膽寒而溫之也;用二陳專和中焦胃氣,復以竹茹清上焦之熱,枳實泄下焦之熱,治三焦而不及於膽者,以膽為生氣所從出,不得以苦寒直傷之也。命之曰溫,無過泄之戒辭。

酸棗仁湯

酸棗仁二升(炒黑,勿研) 甘草一兩 知母二兩 茯苓二兩 川芎二兩

上五味,以水八升,先煮酸棗仁得六升,後納諸藥,煮取三升,分溫三服。

虛煩、胃不和、膽液不足,三者之不寐,是皆虛陽溷擾中宮,心火炎而神不定也,故用補母瀉子之法,以調平之。川芎補膽之用,甘草緩膽之體,補心之母氣也,知母清胃熱,茯苓泄胃陽,瀉心之子氣也。獨用棗仁至二升者,取酸以入心,大遂其欲而收其緩,則神自凝而寐矣。

溫脾湯

乾薑二兩 肉桂心二兩 熟附子二兩 炙甘草二兩 枳實二兩 厚朴二兩 大黃四錢

上㕮咀,用一兩,水二碗,煎六分,頓服。

脾寒泄瀉腹痛者,許叔微制溫脾湯,仿仲景溫下之法,以下腸胃之冷積。夫脾既寒矣,腸既瀉矣,而又下之者,以錮冷之積滯久留腸胃而不去,徒用溫補無益於病也,故必以通因通用之法,先去其滯,而後調補,勿畏虛以養病。如仲景云:太陰病脈弱下利,設當行大黃芍藥者,宜減之,以其人胃氣易動故也。今叔微用乾薑、肉桂、附子為君,復以調胃承氣,大黃只用四錢,謂非得仲景之遺意哉!

涼膈散

薄荷五錢 連翹五錢 芒硝二錢五分 甘草一兩五錢 黃芩五錢 山梔五錢 大黃五錢

上為粗末,每服五錢,水一碗半,煎一碗,去滓,入白蜜一匙,微煎溫服。

膈者,膜之橫蔽心下,周圍相著,遮隔濁氣,不使上熏心肺者也,不主十二經。凡傷寒蘊熱內閉於膈,其氣先通心肺,膻中火燔煩熱,自當上下分消。手太陰之脈,上膈屬肺,足厥陰之脈,上貫膈,布脅肋,循喉嚨之後,以薄荷、黃芩從肺散而涼之。腎足少陰之脈,上貫膈,入肺中,以甘草從腎清而涼之。手少陰之脈,下膈絡小腸,手太陽之脈,下膈抵胃屬小腸,以連翹、山梔從心之少陽苦而涼之。手少陽之脈,下膈循屬三焦,手厥陰之脈,下膈歷絡三焦,以山梔、芒硝從三焦與心包絡瀉而涼之。足太陰之脈,上膈挾咽,連舌本,散舌下,以甘草、大黃從脾緩而涼之。足少陽之脈,下貫膈屬膽,以薄荷、黃芩從膽升降而涼之。胃足陽明之支脈,下膈屬胃絡大腸,手陽明之脈,下膈屬大腸,以大黃、芒硝從胃與大腸下而涼之。上則散之,中則苦之,下則行之,絲絲入扣,周遍諸經,庶幾燎原之場,頃刻為清虛之府。守真力贊是方為神妙,信哉!

益元散

桂林滑石六兩 甘草一兩

上為粉,水飛,每服三錢,溫水下或新汲水下。

滲泄之劑,不損元氣,故名益元。分兩六一,取天一生水,地六成之,故又名天水。滑石味淡性利,色白入氣,復以甘草載引上行,使金令肅降,故暑濕之邪傷上焦者,效甚速。其下清水道、蕩熱滲濕之功,亦非他藥可及。時珍曰:熱散則三焦寧而表裡和,濕去則闌門通而陰陽利。完素以之治七十餘證,贊之為凡間仙藥,不可缺之。

大順散

甘草三兩 乾薑四兩 杏仁四兩(去皮尖) 肉桂四兩

上先將甘草同白砂炒微黃,次入生乾薑同炒,令姜裂,又入杏仁同炒,令杏仁不作聲為度,去白砂,合桂為末,每服二、三錢,水一鍾,煎數滾,溫服。(白砂,按本草即河砂)

大順散,《局方》祖仲景大青龍湯,以肉桂易桂枝,而變為里法。治避暑於廣廈,餐生冷,襲涼風,抑遏陽氣而為吐瀉者。病由暑濕傷脾也。故先將甘草、乾薑同炒,辛甘化陽以快脾欲,再入杏仁同炒,利肺氣以安吐逆。白砂,本草主治絞腸痧痛,用之拌炒,以燥脾濕,復以肉桂為散,俾芳香入陰,升發陽氣,以交中焦,去脾之濕。濕去而陽氣得升,三焦之氣皆順,故曰大順。

冷香飲子

附子(炮)一錢 陳皮一錢 炙甘草一錢五分 草果(同吳茱萸炒黃黑) 生薑十片

水一鍾,煎滾即濾,井水頓冷服。

冷香飲子,治霍亂陰陽暌隔,煩躁脈伏者。草果、陳皮溫脾去濕定嘔,炙草、生薑奠安脾經陰陽,以炮附子通行經絡,交接上下。用飲子者,輕清留中也;冷服者,緩而行也。

清暑益氣湯

人參五分 麥門冬二分 五味子九粒 黃耆五分 甘草二分(炙) 茅山蒼朮一錢 白朮五分升麻一錢 葛根二分 廣皮五分 青皮二分半(去白) 神麯五分 澤瀉五分 當歸二分 黃柏二分

上㕮咀,都作一服,水二盞,煎一盞,去滓,大溫服。

清暑益氣湯,東垣治脾胃虛衰所生受病之方也。夏月襲涼飲冷,內傷脾胃,抑遏真陽,而外傷暑濕,上焦心肺先受之,亟宜益氣,不令汗泄以亡津液。人參、黃耆、炙草之甘,補元氣,退虛熱,麥冬之寒。滋水源,清肺熱,五味之酸。瀉肝火,收肺氣,白朮、澤瀉上下分消其濕熱,廣皮、青皮理脾氣而遠肝邪,升麻、葛根、蒼朮助辛甘之味,引清氣以行陽道,俾清氣出於脾,右遷上行以和陰陽。濕勝則食不消,用炒神麯以消痞滿,熱勝則水涸,用黃柏補水虛,以滋化源。潔古云:暑邪屬陰,當發散之,此治勞苦之人冒暑者也。若膏粱之體,飲食房勞,避暑而為暑所中者,當清解與補益兼施。

桂苓甘露飲

茯苓一兩 豬苓五錢 澤瀉一兩 甘草二兩 白朮五錢 肉桂五錢(去皮) 滑石四兩 石膏二兩 凝水石二兩 

上為末,每服三錢,溫湯調下,新水亦得,生薑湯尤良。

消暑在於消濕去熱,故用五苓去濕,三石解熱。濕熱既去,一若新秋甘露降而暑氣潛消矣。夫濕為陰邪,全賴太陽氣化以利小便,莫若五苓散為當。若熱在濕下者,則為黏著之邪,又當寒燥以勝之,莫妙於三石之功捷速。滑石性雖重而味淡,故能上利毛腠之竅,以清水濕之源,石膏辛寒入胃,辛能發汗,寒以勝熱,故能泄中焦之熱,出走膀胱,凝水石辛鹹入腎,為鹽之精,故能涼血滌熱,從小便而出。子和亦有桂苓甘露飲,本方加人參、木香,再加乾葛、藿香,雖兼補虛散邪,然濕家忌汗,不若河間之專也。

清脾飲

柴胡一錢 黃芩一錢 廣皮八分 半夏一錢 甘草三分 白朮(炒)七分 厚朴一錢 青皮七分 茯苓八分

上水一鍾,生薑一片,棗一枚,煎八分,熱減時服。忌生冷油膩。《濟生方》有草果一錢。

脾不曰健而曰清者,太陰受病,清少陽所勝之邪也。蓋少陽太陰為順乘之臟腑,太陰瘧寒熱者,必兼少陽而來,故以小柴胡和少陽之樞紐,復以厚朴、青皮盪滌膜原之邪。獨是柴胡湯中去人參用白朮者,恐人參助氣,取白朮燥土以勝濕痰,不助少陽之熱。《濟生方》有草果,雖散太陰滯氣,若熱鬱者,非清脾之謂也。

生津甘露湯

升麻五分 防風五分 羌活一錢 柴胡一錢 石膏一錢五分 黃芩一錢(酒炒) 黃耆一錢 生甘草五分 杏仁十個 生地五分 當歸六分 紅花少許 桃仁五個 漢防己五分 黃柏一錢五分 知母一錢(酒炒) 龍膽草一錢半(酒炒) 炙甘草一錢

上㕮咀,都作一服,水二盞,酒一匙,煎一盞,熱食遠服。

消渴門中,生津甘露湯一名清涼飲子。東垣治心火亢甚,乘於脾胃,亦是至而不至乃為不及者之方也。升麻、柴胡、羌活、防風氣芳,石膏性沉,雖云消渴禁芳草石藥,其氣剽悍,恐助燥熱,然欲走達經氣,非芳香不能。故脾胃不及,須少用升麻,使陽氣從脾胃中右遷於左,以行陽道,得春生萬化之機。更用柴胡,使諸經左遷,生髮陰陽之氣,黃耆、杏仁理肺氣,佐石膏、知母、黃芩清手陽明氣分之熱以生津,生地、當歸、桃仁、紅花破血結,佐龍膽、黃柏、防己清足陽明血分之熱以生液,津液既生,燥熱亦解,又何患二陽復結也。一方用黃連退心火,以消舌上赤脈。一方用蘭草,《經》言:治之以蘭,除陳氣也。

竹葉黃耆湯

竹葉二錢(淡) 石膏(煅) 麥門冬 人參 黃耆 甘草 半夏 生地 當歸 白芍 川芎 黃芩(炒)以上各一錢

上水二鍾,煎八分,食遠服。

四方互復,獨以竹葉、黃耆標而出之者,明其方專治肺經熱消,非概治二陽結之消渴者也。竹葉石膏湯為輕清之劑,復以生地、黃芩濁陰之品,清肺與大腸之火。四物湯為濁陰之劑,復以竹葉、石膏清燥之品,清肝膽之火。補中益氣湯人參、黃耆、甘草除煩熱之聖藥,復以石膏、白芍清脾胃之火。黃芩湯治後天太陰之劑,復以生地、麥冬壯水之品,清腎中之火。竹葉石膏湯不去半夏,藉以通氣分之竅。四物湯不去川芎,藉以通血分之竅。統論全方,補瀉兼施,寒之不致亡陽,補之不致助火,養正卻邪,誠為良劑。

清燥救肺湯

經霜桑葉三錢(去筋) 杏仁七分(去皮尖,炒黃) 麥門冬一錢二分(去心) 石膏二錢五分 人參七分 阿膠八分 胡麻仁一錢(炒) 甘草一錢 枇杷葉一片(去毛筋)

水一碗,煎六分,食遠服。

燥曰清者,傷於天之燥氣,當清以化之,非比內傷血燥,宜於潤也。肺曰救者,燥從金,化最易自戕肺氣,《經》言秋傷於燥,上逆而咳,發為痿厥,肺為嬌臟,不容緩圖,故曰救。石膏之辛,麥門之甘,杏仁之苦,肅清肺經之氣,人參、甘草生津補土,培肺之母氣,桑葉入肺走腎,枇杷葉入肝走肺,清西方之燥,瀉東方之實。阿膠、胡麻色黑入腎,壯生水之源,雖亢火害金,水得承而制之,則肺之清氣肅而治節行,尚何有喘嘔痿厥之患哉?若夫《經》言:燥病治以苦溫,佐以酸辛者,此言初傷於燥,肺金之下,未有火氣乘勝者也。嘉言喻子論燥極而立斯方,可謂補軒岐之不及。

升陽益胃湯

羌活五錢 防風五錢 柴胡二錢 獨活五錢 川黃連二錢 白芍五錢 黃耆二兩 甘草一兩(炙) 人參一兩 白朮三錢 茯苓三錢 廣皮四錢 半夏一兩 澤瀉三錢

上㕮咀,每服三錢,生薑五片,棗二枚,水三盞,煎至一盞,去滓,溫服,早飯午飯之間。

升陽益胃湯,東垣治所生受病肺經之方也。蓋脾胃虛衰,肺先受病,金令不能清肅下行,則濕熱易攘,陽氣不得伸,而為諸病。當以羌活、柴胡、防風升舉三陽經氣,獨活、黃連、白芍瀉去三陰鬱熱,佐以六君子調和脾胃,其分兩獨重於人參、黃耆、半夏、炙草者,輕於健脾,而重於益胃,其升陽之藥,銖數少則易升,仍宜久煎以厚其氣,用於早飯午飯之間,藉穀氣以助藥力,才是升胃中之陽耳。至於茯苓、澤瀉,方後注云:小便利不淋勿用,是滲泄主降,非升陽法也。

《外臺》杏仁煎

杏仁一斤(去皮尖,搗,熬作酪) 白蜜五合 酥油五合(以牛乳煎成者) 生薑汁三合

上四味,以水三升,納杏仁酪煎攪可減半,納薑汁煎如稀糖,納酥蜜煎令如稠糖。每服一匙,日三服,夜一服,漸加至二匙,忌豬肉。一方加貝母八合(別篩末),蘇子汁一升(以七小合蘇子,研和水,濾取汁)。一方加生地汁三升,生麥門冬汁五合。

杏仁煎,潤劑也。治勞役表踈,寒襲於肺,上氣乾咳,肺痿聲啞,群復滑潤之品,仍無腸泄之虞。杏仁入肺,功專降逆定喘,臣以蜂蜜之利,酥油之滑,即佐以薑汁之上升,性皆同氣相求者,逗留中焦,和脾胃,生肺津,而乾咳自止。加蘇子、貝母者,降氣分之火,加地黃、麥冬者,清血分之火。審證取捨,惟學者裁之。

調中散

桂枝一兩五錢 生乾薑 五味子 人參 白朮 赤茯苓 炙甘草 當歸各一兩

上為末,每服三錢,水一盞,煎八分,溫服去渣,夜再服。

一陽發病,少陰嗽泄,三焦不利,上咳下瀉,心火不寧,其動若掣,明是咳瀉,屬三焦不利矣。仲景云:太陽膀胱嗽不止者,當加五味子、乾薑。宇泰云:三焦嗽者,用異功散。守真因之主調中散,以桂枝、乾薑、五味開太陽,以參、朮、炙草闔陽明,而獨倍加桂枝,佐以當歸、赤苓、炙草,是不獨治三焦,意專重於榮養心陽,以安動掣,則咳瀉自止,其義高出千古。

硝石礬石散

硝石(芒硝之底,沉凝者准) 礬石(燒)等分

上二味為散,以大麥粥汁和服方寸匕,日三服,病隨大小便去,小便正黃,大便正黑是候也。

硝石礬石散,悍劑也。女勞黑疸腹滿者,死證也。讀仲景原文,當急奪下焦之瘀血,庶可斡全生氣,舍此別無良法可醫。惜乎後醫不解病情,惟知清熱去濕,隔靴搔癢,日漸困篤,迨至束手而斃。殊不知女勞傷其精而溺血,若血能流通,則無發黃變黑之證矣。若精竭而血不行,郁遏於膀胱少腹,必然陰虛火發,而湧泉灼熱,明是真精耗竭,君相二火併炎,熏蒸於脾則身黃,燎原於腎則額黑,故《金匱》下文云非水也,其殆腎氣之所發也歟?治以硝石直趨於下,苦鹹入血,散火破瘀,礬石酸寒,佐硝石下趨,清腎與膀胱之熱,《別錄》云:除錮熱在骨髓是也。和以大麥粥汁服者,以方寸匕之藥,藉大麥下氣之性而助其功用也。《金匱》另有酒疸之黑,乃是濕熱瘀而不行,營血腐憊之色,又非硝石散之所治矣。

豬膏發煎

豬膏半斤 亂髮(如雞子大,洗潔)三枚

上二味,和膏中煎之,發消藥成,分再服,病從小便出。

《金匱》云:諸黃,豬膏發煎主之。時珍曰:釋者為膏。《禮·內則》云:以水潤釋而煎之也。諸黃,指女勞疸未變黑者言。《金匱》又云:婦人胃氣下泄,陰吹而正喧,此穀氣之實也,膏發煎導之。蓋以二者皆陽明少陰病耳。夫腎為胃之關,女勞疸之未黑者,未有不因使內過度,或交接入水,其胃熱脾寒之濁氣,乘虛下趨於腎而發黃,若婦人陰吹,亦屬腎虛胃實,穀氣不行而下吹,治以膏發煎潤而通之,驅逐腸胃瘀濁之氣,不致濕熱趨腎而身黃,婦人腸胃清利,穀氣不實,則陰亦不吹。血餘入腎,苦以導之,腎得清寧,則黃不生而陰不吹。制方之妙,不補而陰自足,不寒而黃自退。所以《本經》言:發之功,仍自還神化也。

補肝湯

桃仁三兩 桂心三兩 柏子仁三兩 山萸肉三兩 茯苓三兩 甘草一兩二錢 細辛八錢 防風八錢 大棗二十四枚

上㕮咀,水九升,煮五升,去滓,分三服。

《舉痛論》厥痛計一十三條,只有二條為熱,余皆為寒。其寒熱厥氣犯胃而痛,惟肝藏為最多。熱厥痛者,用金鈴子散;寒厥痛者,用補肝湯,皆應手取愈。但寒厥不以辛散之而以辛補之者,以肝為剛臟,與之辛散剛劑,傷其陰必動其厥陽,非治也。《六元正紀大論》曰:木鬱之發,民病胃脘痛,上支兩脅,明是肝木鬱於胃土中也,當以辛潤補肝,瀉去胃中肝邪,痛乃止。桃仁、柏子仁辛潤以補肝陰,肉桂、山萸辛溫以補肝陽,甘草、大棗甘能和胃,緩肝之急,防風能於土中瀉木,細辛益膽氣以泄肝。全方皆辛潤入絡之藥,補肝欲而利導之,得辛即可達郁,非必以辛散為達木之郁也。

二妙散

茅山蒼朮(生用) 川黃柏(炒焦)

上為末,搗生薑煎沸湯調服。即《集要方》二神湯各錢五分,水煎,空心服。

二妙散,偶方之小制也。蒼朮生用入陽明經,能發二陽之汗,黃柏炒黑入太陰經,能除至陰之濕,一生一熟,相為表裡,治陰分之濕熱,有如鼓應桴之妙。

觀音應夢散

人參三錢 紫衣胡桃肉一兩(連皮鬲)

上為末,每服三錢,水一盞,煎八分,食遠服。

《日華子本草》云:食酸齒齼,細嚼胡桃即解。病有多食梅子,斂痰飲於膈,酸寒之性搏激於肺,令人苦咳聲啞,惟胡桃可解膈內之痰飲,膈間痰化而嗽止聲清,連皮能收肺經耗散之氣,連膈能通命門之火,勿去之。溧陽洪輯幼子病痰喘將危,凡五晝夜不乳食,夢觀音授以此方,煎湯一蜆殼,灌之,喘即定,亦以乳液凝於膈間,故用此得效也。

三生飲

烏頭三錢 附子三錢 虎掌三錢 木香八分

上水二鍾,煎一鍾,或溫服,或冷服。

三生者,一本而用其三,不炮不制,故名。即《肘後方》名三建湯者是也。《大明本草》云:大者為烏頭,中者為附子,小而叢生者為虎掌,悉是天雄一裔,古方並用之。取其小者力銳,搜其隱曲;大者力雄,破其衝要。中者力緩,蕩其餘邪。佐以木香者,時珍云:苦辛泄肺,芳香悅脾,又能通大腸膀胱之滯,為三焦氣分藥,復入三生飲中,乘其至剛至銳之氣,直上直下,為斬關奪門之劑。苟非寒痰氣厥,昏不知人,證偏於實者,不可輕用。但後人方中,虎掌皆用南星,以南星亦名虎掌,乃相沿之誤,實非南星也。

王荊公妙香散

人參一兩 益智仁一兩 五花龍骨一兩 茯神五錢(去木) 茯苓五錢 遠志肉五錢(甘草制)甘草二錢五分(炙) 硃砂(水飛)二錢五分

上為末,每服二錢,空心溫酒調服。水煎服亦可。《良方》加木香二錢五分,麝香一錢。

妙香散,治有夢之遺精,經言手、足少陰之厥,令人妄夢。《良方》加以木香、麝香,通其神明,使人不夢淫邪泮釋,自無精泄之患。其妙在於二香,而荊公之方,無此二味,亦名妙香,其意何居?抑或傳流日久而脫文耳。夫精之藏蓄在腎,統攝在脾,至疏泄之時,則惟聽命於心,故用茯苓、遠志通腎以泄邪火,人參、益智固脾以攝真精。茯神安神,硃砂定氣,龍骨秘精,三者皆安鎮心經之藥,炙甘草調和陰陽,則心有所主而精不搖矣。二香能清夢寐,又烏可闕之。

金鈴子散

川楝子(去核)一兩 延胡索一兩

上為末,每服三錢,溫酒調服。水煎服亦可。

金鈴子散,一泄氣分之熱,一行血分之滯。《雷公炮炙論》云:心痛欲死,速覓延胡。潔古復以金鈴治熱厥心痛。經言諸痛皆屬於心,而熱厥屬於肝逆,金鈴子非但泄肝,功專導去小腸膀胱之熱,引心包相火下行,延胡索和一身上下諸痛。時珍曰:用之中的,妙不可言。方雖小制,配合存神,卻有應手取愈之功,勿以淡而忽之。

茯神湯

茯神(去木) 羚羊角(鎊) 北沙參 棗仁(炒) 葳蕤 遠志肉(去心) 五味子各三兩 龍骨半兩

上粗搗篩,每服三錢匕,水一盞,煎取七分,去滓溫服,不拘時候。

《聖濟總錄》列《素問》病機六十二證,每證各載數方,河間選其可因者,嘗錄於《宣明方論》中。《生氣通天論》曰:煩勞則張,精絕者是。勞則陰精內絕,不交外陽,致陽氣張大也。闢積於夏,使人煎厥者,朱子曰:闢,如驅;闢積,闢蹙也;煎,炎蒸熱極也,陽氣張大不能治。闢蹙至夏,而天氣炎蒸,陰精愈竭,乃為煎厥,此以內外論厥也。處方當從益陰為主,河間選用《聖濟》人參湯實脾,莫若《聖濟》之茯神湯為切近。何則?目盲不可以視,肝精不交於陽也,以葳蕤、羚羊角、北沙參、棗仁涼肝熱,救陰精;耳閉不可以聽,腎精不承於陽也,以遠志通調腎經不足之氣,五味子收攝腎經耗散之精。潰潰乎若壞都,汨汨乎不可止,乃神氣散馳不守,以茯神、龍骨收肝腎散漫之陽,補救陰陽,纖悉畢貫矣。《經》又言:肝氣當治而未能,乃為煎厥,詳在後論丸方中。

赤茯苓湯

赤茯苓(去皮)一兩 陳皮(去白)一兩 麥冬(去心)五錢 桔梗一兩 人參一兩 芍藥五錢 檳榔五錢

上為末,每服三錢,水一盞,生薑五片,同煎至八分,去滓溫服,不計時候。

《生氣通天論》又曰:大怒則形氣絕,血鬱於上,使人薄厥。薄者,氣血相薄也。怒則氣上形於面,血亦隨氣而上郁,內閉九竅,肺失清淨之氣,其形自傷,而氣絕於下,乃為薄厥。此以上下論厥也。用赤茯苓、橘紅、生薑利肺經血分之郁,用麥冬、桔梗清肺經氣分之郁,人參固肺經之正氣,使之下續真陰,白芍約肝經厥逆之氣,使以檳榔,導引至高之氣下行。

元素曰:檳榔之性下行,如鐵石之沉重,能墜諸藥至於下極,方義清肺之鬱而墜其逆,其厥自平。

大川芎丸

川芎一斤 天麻四兩(用鄆州者)

上為末,煉蜜為丸,每兩作十丸,每服一丸,細嚼食後,茶酒下。

秘方茶酒調散

石膏(另為細末) 菊花 細辛(去苗) 香附子(去須)各等分

上為末,每服二錢,溫茶酒調下,食後,每日三服。

新沐中風,則為首風。沐,濯發也。《經》言:頭面多汗惡風,當先風一日,頭痛不可以出內,至其風日少愈。出內者,出戶內也,至其日正氣上行於頭,而有少愈之時也。今婦女多有之。風入於頭,傷其骨空,即入於營,與風傷衛者有異,當從肝虛內風上淫為治,故用大川芎丸。東垣曰:肝虛頭痛,宜用天麻、芎藭以補之。河間以茶酒調散為秘方,石膏味辛氣輕,治陽明自汗頭痛,香附生則氣升,能解血鬱頭痛,甘菊治厥陰頭痛,細辛治少陰頭痛,茶酒調服,用以升降也。

白朮散

牡蠣(焙赤)二錢 白朮一兩一分 防風二兩五錢

上為末,每服一錢,溫水調下,不計時。如惡風倍防風白朮,如汗多面腫倍牡蠣。

飲酒中風,則為漏風。漏,滲也。《經》言:食則汗出,甚則自汗,喘息惡風,口渴不能勞事。蓋酒氣外克,則身無汗,食入汗出,腠理始開,風乃滲入肌肉之間。好古曰:白朮治皮間風,出汗,與黃耆同功。東垣曰:防風為風藥中潤劑,祛肌肉間之風。好古曰:牡蠣鹹寒固澀,雖能止汗,頑鈍之物,非防風、白朮引之,不能達於肌表。河間曰:漏風日久,必為消渴疾。

地黃飲子

熟地八錢 熟附子一錢二分 官桂八分 石菖蒲一錢 遠志肉一錢(甘草制) 淡肉蓯蓉幹一錢 巴戟肉一錢 麥門冬一錢五分 五味子一錢 山萸肉一錢五分 白茯苓一錢五分 川石斛一錢五分

上為末,每服三錢,水一盞半,生薑五片,棗一枚,薄荷五分,同煎至八分,不計時候服。

飲,清水也。方名飲子者,言其煎有法也。喑啡之證,機竅不靈,升降失度,乃用一派重濁之藥,務在藥無過煎,數滾即服,取其輕清之氣,易為升降,迅達經絡,流走百骸,以交陰陽。附子、官桂開諸竅而祛濁陰,菖蒲、遠志通心腎以返真陽,川石斛入腎以清虛熱,白茯苓泄胃水以滌痰飲,熟地、山萸滋乙癸之源,巴戟、蓯蓉溫養先天之氣,麥冬、五味入肺腎以都氣。開之、通之、清之、泄之、補之、都之,不使濁陰之氣橫格於喉舌之間,則語自解,體自正矣。

鱉甲湯

鱉甲(去欄,醋炙)一兩 生地黃一兩 當歸一兩 白芍一兩 柴胡(去苗)一兩 官桂三分 生薑三分(切片,焙乾) 大腹子皮一兩 京三稜一兩

上為末,每服三錢,水一大盞,入生薑、木香五分,同煎至八分,去滓,空心溫服。

鱉甲湯,治伏梁。伏,匿藏也。梁,石絕水為梁,喻其鬱氣阻於腹中也。張子和曰:伏梁,火之郁也,以熱藥散之則益甚,以火灸之則彌聚。其證有二:一由氣鬱,一由血鬱。岐伯曰:裹大膿血居腸胃之外,下則因陰上迫胃脘,當生內癰,居臍上為逆,居臍下為從,勿動亟奪,戒人勿急切按摩,用下奪之法。此以四物湯去川芎,用柴胡從血分散火之郁,大腹子皮攻腸胃外之冷熱氣,官桂,生薑宣通臍上下之陰結,京三稜入絡,破血攻堅削積,鱉甲亦能破症瘕,去瘀血,《本草》釋名神守,凡攻擊之劑,用以固守神明,功居要領,故以名湯。

白朮湯

白朮一兩 厚朴(生薑汁炒)一兩 當歸(去苗)一兩 龍骨(煅)一兩 艾葉(炒熟)五錢

上為末,每服三錢,水一盞,生薑三片,同煎至八分,去滓,空心溫服。

白朮湯治飧泄,食不化而出清谷,用溫固升清之法。《經》言:熱氣生清,清氣在下,則生飧泄,是清濁交錯矣。白朮健脾消穀,厚朴平胃散結,即《傷寒論》下焦利從胃主治之義。龍骨止下利,固大腸之脫。艾葉,震亨謂其入藥服則氣上行;時珍曰:轉肅殺之氣為融和,能回垂絕之元陽。當歸,病因熱而轉生清者,血分必傷,用以調血也。

吳茱萸湯

吳茱萸(湯淘,炒)二兩 官桂(去皮)二兩 乾薑(炮)二兩 蜀椒(出子,炒去汗)五錢 陳皮(去白)五錢 白朮五錢 厚朴(生薑制)二兩

上為末,每服三錢,水一大盞,生薑三片,同煎至八分,空心去滓,溫服。

吳茱萸湯,治濁氣上升而生䐜脹,用溫散降濁之法。《經》言:寒氣生濁,濁氣在上,則生䐜脹,是亦陰陽反作也。方義宣布五陽,亦用白朮、厚朴者,中焦䐜脹,正當以白朮溫中健脾,厚朴溫散和胃,吳萸入肝,官桂入心,乾薑入脾,橘紅入肺,蜀椒入腎,皆氣厚性輕,芳香開發,用以驅散濁陰,有捷於影響之妙。

犀角湯

犀角(鎊)五錢 升麻三錢 元參五錢 連翹五錢 射干一分(去毛) 麥門冬一兩(去心) 沉香一分(銼) 芒硝一兩 柴胡五錢(去苗) 木通三錢 炙甘草一分

上為末,每服三錢,水一大盞,同煎至八分,食前,去滓溫服。

結陽者腫四肢,陽別於陰,雖非死病,亦危證也;本論云:所謂陽者,胃脘之陽也,別於陽者,知病處也。故用犀角、升麻解散陽明之結熱,元參、連翹肅清樞機,引領清氣上下,以散結熱,射干、麥冬解上焦之結熱,芒硝、沉香破下焦之結陽,柴胡升清氣則樞機自轉,木通通心竅則經絡流行,甘草以和諸藥之性,此結之見乎外者,從表散也。

地榆湯

地榆四兩 甘草三兩(半生半炙)

上為末,每服五錢,水三盞,納縮砂仁七枚,每服可加,炒用亦可,煎至一半,去滓溫服。

結陰者,陰氣自結不和於陽也。結則下瘀血,若瘀血去盡,而再結再下,三結三下,斷續不絕,亦危證也。治以地榆身能止血,梢能行血。甘草生用,能行肝胃二經汙濁之血,炙之入陰而溫散血中之結。煎時另入縮砂仁,香而能竄,內醒臟氣,引領二味止血開結,此結之徵乎內者,從里解也。

《聖濟》大建中湯

人參二兩 黃耆三兩 當歸三兩 白芍二兩 炙甘草二兩 遠志(去心)三兩 龍骨二兩 澤瀉三兩

上為末,每服三錢,水一盞,生薑五片,煎至八分,去滓溫服,不計時候。

風邪從肺乘勝至脾,脾風傳腎,燥土之氣,腎之所惡,真精不守,乃冤熱腹痛而出白液,病名曰蠱,即《左傳》以喪志為蠱也。當此之時,雖云可按可藥,然邪及四臟,亦死期將至矣。《聖濟方》治以人參、黃耆、當歸、白芍、炙草柔脾之陽,以化燥氣,佐以遠志強志益腎,澤瀉滌熱止泄,龍骨固守真精。處方在脾,主治在腎,二臟並治,故名大建中。

建中加減湯

人參一兩 黃耆四兩 當歸一兩 白芍四兩 炙甘草一兩 生地四兩 麥冬四兩 龍骨四兩茯苓一兩 厚朴(生薑制)一兩 官桂一兩 附子一兩

上為末,每服三錢,水一盞半,生薑五片,棗一枚,餳少許,煎至一盞,去滓溫服。

腎風傳心,亦用建中法者,以心主營而出中焦,故病則筋脈相引搐搦,名曰瘛。當此之時,若心不受邪,復反傳而行之肺,法當三歲死。若心不反傳,滿十日法當死,其為危殆,更甚於前矣。治以人參、黃耆、當歸、白芍、炙草,加生地、麥冬,仿仲景復脈湯法,先為保護心氣,龍骨固守心神,佐以茯苓、厚朴、官桂、附子,兼中下以祛腎邪。

黃耆湯

黃耆二兩(薑汁炒) 人參二兩 五味子二兩 枸杞子一兩 熟地一兩 生乾薑一兩(新改) 川桂枝一兩(新改)

上為末,每服三錢,水二盞,煎至一盞,去滓溫服,無時。原方有桑皮、麥冬,無干薑、桂枝。

心移寒於肺,飲一溲二,謂之死陰,不治三日而死。《聖濟方》治之以黃耆湯。余考其證與方,當增損二味。夫飲少溲多者,飲入於胃,上輸於脾,脾氣不能散精,而精悍二氣統歸於肺,肺亦統輸膀胱,水精仍不能四布,有下而不上,有柔而無剛,竟成一派死陰。方中用人參、枸杞、熟地,以足經藥治手經病,從陰中和陽,深中肯綮,獨以麥冬、桑皮瀉心肺二經之邪,於理未切,因率管見,損此二味,增以桂枝、乾薑。蓋桂枝、人參能和心經之陽,乾薑、五味可攝膀胱之氣,治足經而手經亦得其功,移寒之邪可解矣。

麥冬飲子

麥冬二兩(去心) 知母一兩 人參一兩 炙甘草一兩 生地一兩 茯神一兩 栝蔞實一兩 葛根一兩

上為末,每服五錢,水二盞,竹葉數片,同煎至一盞,去滓,食後溫服。

心移熱於肺,傳為膈消,是亦死陰也。雖不若移寒之三日而死,然熱久消渴,煩心短氣,津液日耗,漸成危證。治以人參、甘草和胃生津,麥冬、知母救肺陰,生地、茯神清心熱,葛根升胃津,栝蔞止消渴。危證立方,只求無過,治本之圖,不為迂矣。

雞屎醴散

大黃一錢 桃仁一錢 雞屎醴一錢

上為末,每服一錢,水一盞,生薑三片,煎湯調下,食後臨臥服。(臘月干雞屎白半斤,袋盛,以甜酒一斗,漬七日,濾清,取酒用。)

醴,甜酒也。少曲多米,釀之一宿而成,僅有酒香者佳。水氣鼓脹,用雞屎白者,雞無前陰,溺屎同竅,佐以桃仁、大黃,微利水濕從大便而出。清酒為熟谷之氣,達於皮毛,行於脈絡,下通水道,雞屎與醴同行,復能使水濕從小便而出,二便通利,腹脹潛消矣。故云一劑知,二劑已。

柴胡地骨皮湯

柴胡(去苗) 地骨皮各一兩

上為末,每服三錢,水一大盞,煎至八分,去滓,細含咽之,食後服。如有病人大便實者,加大黃、朴硝,可瀉熱甚。

膀胱移熱於小腸,膈腸不便,上為口糜者,手足太陽熱結也。胃之水穀不得轉輸於下,則令腸膈塞而不便,惡熱上蒸,口中糜爛,由於兩陽之開闔混淆,當治少陽之樞,故以柴胡內開腑間結氣,外通開闔之機,佐以地骨皮之甘寒,專瀉下焦熱淫,仍賴柴胡引領清氣上升而行陽道,則熱解糜平。

蠲痹湯

黃耆二錢五分 防風一錢二分(去蘆) 當歸二錢五分(酒洗) 羌活一錢二分 赤芍一錢二分片子薑黃二錢五分(炒) 炙甘草五分

上水二鍾,生薑五片,大棗二枚,煎一鍾,食前服。

蠲,去之疾速也。痹,濕病也,又言痛也。痹分三氣雜至,風勝為行痹,寒勝為痛痹,濕勝為著痹。余謂三者兼內外因而言,非獨言外因也。蓋有肝虛生風,腎虛生寒,脾虛生濕,抑或有諸內因而兼外邪為痹,即《經》言:邪之所湊,其氣必虛耳。蠲痹湯為治痹祖方,黃耆實衛,防風祛風,當歸和營,羌活散寒,赤芍通脈絡之痹,片子薑黃通經隧之痹,甘草和藥性,薑、棗和營衛,其義從營虛則不仁、衛虛則不用立法,豈非痹屬內外因也乎?

木香散

木香一兩 良薑五錢 乾薑五錢 草豆蔻三兩 陳皮一兩 枳實五錢 川芎三兩 赤芍五錢 訶子皮五錢 黑牽牛三兩

上為末,每服二錢,水一盞,煎至七分,去滓溫服。

岐伯以心脈急為心疝,是寒傷營也。心不受邪,乃傳於小腸,而又不能為之散邪,故小腹有形,痛悶不已。治以木香散辛香下氣,乃火鬱發之兼下奪之法也。木香疏泄腹間滯寒冷氣,得良薑、乾薑、草豆蔻相為佐使,其效尤速。陳皮、枳實破氣分之滯,赤芍、川芎開血分之郁。訶子皮,火食長老曰:能消利腹中一切惡物。牽牛稟火之氣,善走經絡,利大小便有殊功,劉守真、張子和一時倡率用之。第心與小腸皆屬於火,雖為寒鬱小腸,純用一派辛熱之藥,無監製之品,偏於剛猛,未免有劫陰之患,學者審證用之。

柏子仁散

柏子仁三兩 當歸五錢 防風三兩 細辛三兩 川芎三兩 枳殼三兩 白朮三兩 茯苓三兩附子五錢 官桂三兩 檳榔五錢

上為末,每服三錢,水一盞半,生薑三片,棗二枚,同煎至八分,去滓溫服,不計時候。

柏子仁散治疹筋。疹者,初病即可得而診見也。《經》言:尺脈數甚,筋急而見,是人腹必急,白黑色見則病甚。白,肺色;黑,腎色。二色見於面,筋急見於腹,是俯仰之臟皆虛,難治之候也。此不治肺腎而治肝者,金虛則木無所畏,腎虛則肝失其養。腹急筋見是肝病也,用柏子仁、當歸、川芎、細辛、防風補肝之虛。好古曰:枳殼利腸胃,欲益氣則佐以白朮、茯苓。腹急筋見是虛寒也,佐以附子、官桂通下焦之陽,使以檳榔寬其腹,乃急則治標之法也。

益膽湯

苦參一兩五錢 黃芩二兩(去朽) 官桂一兩 人參二兩 茯神一兩五錢 炙甘草二兩

上為末,每服三錢,水一盞,煎至八分,去滓,隨時溫服。

益膽者,益膽汁也。《內經》膽疸治之以陽陵泉,針刺法也,前賢旁通其義,變易湯藥之治法。苦參,《別錄》云:養肝膽氣。王冰注云:入肝為溫,增其味,即益其氣也;佐以官桂者,少陽未平,以辛苦發之,發不遠熱,無犯寒涼也。人參、炙草,風熱淫於內,佐以甘苦,以甘緩之也。茯神,熱淫於內,以清勝之也。脾疸、膽疸,皆臟腑熱溢而為奇病。脾疸已見前注,膽疸治以苦補、辛散、甘緩,以代針刺,誠為合法。

通腎湯

菖蒲(銼)二兩 五加皮(銼)一兩 生乾地黃(焙)二兩 羚羊角二兩 赤芍藥二兩 甘草(炙,銼)一兩 豬苓(去黑皮)一兩 澤瀉一兩

上為末,每服三錢,水一盞半,煎七分,去滓溫服。

通腎湯,治解亦。解,舒緩也;亦者,疑也,不可必之辭。病有脊脈痛,少氣,安臥不欲言,診其尺脈沉緩而澀,察其病疑於寒,亦疑於熱;疑於壯,亦疑於弱,此作強之官精氣內滯,不能運行於形體也。以菖蒲、五加皮通九竅,強志意,能運動腎精;豬苓、澤瀉助陽通竅,起陰利腎;生地、羚羊角起陰氣,強筋骨;赤芍入陰散氣;甘草入腎緩急。其證難憑,當憑其脈,即知病之所在而無疑也。

豆蔻散

肉豆蔻五個(麵裹煨) 炙甘草三錢 厚朴五錢

上為末,每服二錢,米飲一盞調下,食前,白湯亦得。

歲水不及,濕乃大行,長氣反用,民病濡泄。濡,潤也。楊子曰:泄,歇也。謂洞泄下水,一去而少歇,須臾復去也。肉果味辛溫,甘草味甘,厚朴味苦辛溫。《至真論》云:太陰之勝,治以咸熱,佐以辛甘,以苦瀉之。又云:太陰之客,以甘補之,以苦瀉之,以甘緩之。然此三味治濡泄之初病者也,若長氣反用,火鬱於濕,甚則風復,黃氣乃損,又非三者可治矣。

越桃散

大山梔子三錢 高良薑三錢

上和勻,每服三錢,或米飲,或酒調下,痛立止。

越桃,山梔也,產於南陽山上者佳,故名。痢後小便利者,下焦有寒也,若腹中虛痛不可忍者,是非寒也,明是肺氣下郁於大腸,積而成熱,寒熱混淆而痛。治以山梔,仍從肺經瀉其鬱熱,復以高良薑開發胃陽,闢除冷氣,則陰陽和而腹痛止。

中滿分消湯

川烏二分 柴胡二分 升麻三分 麻黃二分 乾薑二分 半夏三分 草果五分 益智三分 厚朴五分 木香三分 青皮二分 人參二分 黃耆五分 當歸二分 吳茱萸五分 蓽澄茄二分 茯苓三分 澤瀉二分 黃連二分 黃柏五分 生薑二分

上銼如麻豆大,都作一服,水二大盞,煎至一盞,食前熱服。

分消者,上下分消其邪也,謂以辛熱散之,苦熱泄之,淡滲利之,使其陰陽自然分化,不必瀉穢以下之也。川烏母取其原生之腦,體居中,守性不外揚,功專內走陰道,為宣布五陽之嚮導,麻黃輕揚外達肌表,為升泄陽道之前驅,柴胡升麻升發少陽生氣,行於陽分,生薑、半夏、草果、益智消散脾胃之寒邪,乾薑、厚朴、木香、青皮通行脾胃之滯氣,人參、黃耆、當歸培植營衛正氣,以展五陽之用,吳茱萸、蓽澄茄苦熱,泄中下濁陰之氣,使不犯中,茯苓、澤瀉利清陽之道路,俾濁陰自上而下泄。寒脹用連、柏者,以六陽居坤土之中,其氣鬱而不舒,亦有兼熱之證。如《經》言:諸腹脹滿,諸病有聲,鼓之如鼓者是也。再讀中滿分消丸,以清熱利水為用,無事於開鬼門、宣布五陽之法,原其立方之旨,通其幽門則吸門亦不受邪,膈咽得通,濁陰下歸,而䐜脹自除矣。

五膈湯

杏仁(去皮尖) 香豉(熬) 曲 乾薑 吳茱萸 蜀椒(炒去汗)各等分

上六味,搗篩蜜丸,飲服七丸,日三服,忌冷。

膈病,非獨三陽結,猶有憂、氣、恚、食、寒之證。夫憂、氣二膈,結氣於胸,以杏仁、香豉開之;恨怒、食生菜二膈,結氣於心下,以乾薑、曲開之;寒膈結氣於腹,以茱、椒開之。統論五者,皆系鬱結日久,醞釀成膈,非曲、豉之蒸罨不能除其陳腐,非茱、椒之辛香不能內開閉塞。是方出隱居,《效驗》、《備急》、《肘後》、《三豐》諸書,藥品皆同,自因獲驗,得以流傳。又有飲膈、熱膈,非結氣所致,茲不具贅。

進退黃連湯

川黃連(薑汁炒)一錢半 乾薑(炮)一錢五分 人參(人乳拌蒸)一錢五分 桂枝一錢 半夏(薑製)一錢五分 大棗

上進法:用本方三味不制,水三茶鍾,煎減半,溫服。退法:桂枝不用,黃連減半,或加肉桂五分,如上制煎服。

黃連湯,仲景治胃有邪,胸有熱,腹有寒,喻嘉言旁通其旨,加進退之法,以治關格,獨超千古,藉其沖和王道之方,從中調治,使胃氣自為敷布,以漸通於上下;如格則吐逆,則進桂枝和衛通陽,俾陰氣由中漸透於上,藥以生用而升。如關則不得小便,則退桂枝,減黃連,俾陽氣由中漸透於下,藥以熟用而降。如關而且格者,陰陽由中而漸透於上下,衛氣先通則加意通衛,營氣先通則加意通營,不以才通而變法,斯得治關格之旨矣。

蒼朮石膏湯

蒼朮五錢 石膏三錢 知母一錢五分 甘草一錢

上銼細,和勻,都作一服,水二盞,煎一盞,溫服。

蒼朮石膏湯,太陰陽明經降劑,治濕淫者。《經》言:濕上甚為熱,仲景云:濕邪以寒戰而解。則知濕邪當以降為治,立夏後濕溫從三焦而傷肌肉,為太陰陽明所屬,故四肢沉重,身熱汗多,不欲飲水。治以蒼朮、石膏剛劑燥之,又得石膏、知母辛鹹降之,以甘草佐蒼朮,知母佐石膏,剛柔相配,不傷臟腑之正氣,可謂詳審精密矣,雖與白虎湯相似,其義各有微妙。

回陽返本湯

熟附子(上) 乾薑(中) 甘草(下) 人參(中) 麥門冬(中) 五味子(下) 臘茶(中) 陳皮(下) (面戴陽者,下虛也,加蔥白七莖,黃連少許。)

上用澄清土漿水一鍾,煎六分,臨服入白蜜五匙,隔冷水頓冷服,取汗為度。

節庵變易仲景之白通湯,而為回陽補虛之制。蔥白、乾薑、附子藉以通陽溫經,人參、麥冬、五味藉以收陰生脈,然陰陽格拒,病深在臟,又非溫經生脈所能通也,而節庵更有生心化裁之妙,佐以廣皮芳香利氣,土漿靜鎮中宮,線通氣道,使以臘茶芳香苦降,為之嚮導,大破格拒之陰,其飛越之陽,有不翕然返本寧謐者耶?

羊肉湯

左牡蠣三錢 龍骨二錢 川桂枝一錢 大白芍一錢五分 熟附子一錢 當歸一錢五分 生薑一錢 精羊肉四兩

上都作一服,水二盞,煎八分,溫服不計時。

羊肉湯,救逆湯之複方也。韓秪和曰:救逆不應,當復羊肉,為效甚速。蓋以陽盛於上而衰於下者,與以羊肉有情之品,比類從陽,先為眷戀在下欲脫之陽,然後重鎮降逆,則在上失守之陽,知有所歸宿矣。

安胃湯(新制)

川椒五分(炒去汗) 安吉烏梅一錢(去核) 川黃連一錢 人參三錢 枳實一錢五分 生淡乾薑一錢五分

上為末,每服三錢,水一鍾,煎八分,溫服。

安胃者,毋使乘勝之氣犯胃也。倦不思食,無不由於脾胃為病,然揆其寒熱虛實,卻有盛衰,初無定體。餘生平閱證,肝病十居其五,惟就厥陰之飢不欲食一證,遵仲景甲己化土之論,參東垣治脾胃之說,為疏一方。川椒之辛,佐烏梅之酸行陰以瀉肝,枳實幹姜助人參行陽道以益氣,黃連於脾胃中瀉心火之亢,清脾胃生化之源。統論全方,辛酸同用,以化肝氣,酸甘相輔,以和胃氣,肝化胃和,自能進谷。

犀角地黃湯(新改)

暹羅犀角三錢 生地五錢 連翹三錢 生甘草五分(原方有丹皮、赤芍,無連翹、甘草。)

上水二鍾,武火煎八分,溫服,無時候。

《局方》犀角地黃湯,厥陰陽明藥也。溫熱入絡,舌絳煩熱,八九日不解,醫反治經,寒之,散之,攻之,熱勢益熾,得犀角地黃湯立效者,非解陽明熱邪,解心經之絡熱也。按《本草》犀角、地黃能走心經,專解營熱,余因革去丹皮、赤芍,易以連翹入心散客熱,生甘草入心和絡血,以治溫熱證熱邪入絡之方,於理無悖,敢以質諸當世。

治䘌桃仁湯

槐角子一兩(碎) 桃仁一兩(碎) 艾葉一兩 大棗十五枚

上水煎服。

蟲蝕謂之䘌,三尸蟲最靈異,分處三焦,能上下接應,每藏於腸胃卑濕處,以蝕外來之五味五氣,故病名濕䘌,與狐惑同。若病久不食,腸胃空虛,五味斷絕,蟲便蝕人五臟之五味五氣,緩治則殺人。槐角子槐字從鬼,得虛星之精,其實苦寒,能伏隱見莫測之蟲。桃為五木之精,屍蟲附人屬木,桃仁苦甘,能鎮安求食之蟲。艾葉得五陽之精,性入三陰之分,能出陽入陰,以搜僻處接應之蟲。時珍曰:多食棗,令人齒黃生䘌,則知棗為三尸蟲所喜,復以大棗誘其蝕以伏之也。余曾遇此證,用之良驗。

豭鼠糞湯

韭根一大把 豭鼠糞十四粒(兩頭尖者)

上二味,以水二升,煮取半升,去渣再煎三沸,溫服盡。必有黏汗出為效,未效再作服。

鼠糞韭根,皆厥陰藥也。陰易是婦人病溫後,毒移男子而病也。蓋婦人以肝為先天,冬不周密,傷少陽之生氣,至春病溫,若愈未百日,餘毒襲男,男必手足拘攣,顯厥陰之證。以韭根為君,滑利通陽,疾於下行,再以鼠糞之陰霾引入至陰之處,通陰舒陽,其功效之速,如鼓應桴,後學勿以匪物棄之,道斯廣矣。

腳氣雞鳴散

紫蘇葉一兩 木瓜一兩 生薑(連皮)二兩 桔梗五錢 廣皮一兩 吳茱萸一兩 檳榔七個。

上為粗末,分作八服,每服隔宿用水三大碗,慢火煎至碗半,去滓,再用水二碗,煎滓取一小碗,去滓,兩次煎汁相和,安頓床頭,次早五更分二、三服,只是冷服,冬月略溫,服後用餅餌壓下,至天明大便當下黑糞水碗許,即是腎經感寒濕毒氣下也,自然痛住腫消。《經》以腳氣名厥,漢名緩風,宋齊後始名腳氣。按前賢論,皆由風寒暑濕乘虛襲於三陰經,宜急為重劑以治之。《外臺》療腳氣,惟唐侍中方為最驗。至明,周文採《醫方選要》雞鳴散,藥品相同,惟多桔梗一味,取義於五更服,故曰雞鳴散。紫蘇色赤氣香,通行氣血,專散風毒,同生姜則去寒,同木瓜則收濕,佐以桔梗開上焦之氣,廣皮開中焦之氣,妙在吳茱萸泄降下逆,更妙在檳榔沉重性墜,諸藥直達下焦,開之散之,泄之收之,俾毒邪不得上壅入腹衝心,而成危候。雞鳴時服者,從陽注於陰也。服藥須冷者,從陰以解邪也。東垣分南北二方治法,各隨其所勝者而偏調之,證相宜者而倍用之,是亦發前人之未發,在圓機者,斟酌變通,斯為善矣。

神效散

白浮石 蛤粉 蟬蛻

上為細末,用大鯽魚膽七個,調三錢服,不拘時,神效。

膈消,《聖濟總錄》治以麥冬飲子,河間因之。余再讀《本事方》用神效散,其識見之高遠,迥勝於前賢。蓋心肺同居膈上,熱邪移肺,劫其真津,而成熇熇之勢,無不外達三焦,復移熱於膈,熾若燎原,故渴而求救於水,飲如長鯨之吸川,雖補水降火無及也。妙在即以水中鹹寒之物,從其所欲以治之,故仲景用文蛤散,潔古化水丹用蛤粉,皆出此義。是方更有進焉者,浮石、蛤粉、鯽魚膽三者,以咸勝苦,以苦勝辛。辛,肺之氣味也。佐以蟬蛻輕浮上升,引領三者直達肺經,解熱止渴。且浮石、蛤粉之咸,皆平善無過,非但止渴,兼能利水,可無聚水之變幻。世醫但以滋陰寒劑救燎原之火,孰知火熱既消,反不能消水,轉成中滿腫脹。吾於此敬服許學士具通天手眼,展轉回顧有如此,非深於得道者,其孰能之?

內科丸方

腎氣丸

熟地八兩 山萸肉四兩 山藥四兩 澤瀉三兩 丹皮三兩 白茯苓三兩 肉桂一兩 熟川附子一兩

上為末,煉蜜為丸,梧子大,每服五七十丸,空心淡鹽湯送,或臨臥溫酒下,每服當以美膳壓之。前方加牛膝、車前子,即《濟生》腎氣丸。

腎氣丸者,納氣歸腎也。地黃、萸肉、山藥補足三陰經,澤瀉、丹皮、茯苓補足三陽經。臟者,藏精氣而不泄,以填塞濁陰為補;腑者,如府庫之出入,以通利清陽為補。復以肉桂從少陽納氣歸肝,復以附子從太陽納氣歸腎。《金匱》再復以牛膝導引入肝,車前導引入腎,分頭導納,絲絲不亂。獨取名腎氣者,雖曰乙癸同源,意尤重於腎也。

六味地黃丸

熟地八兩 山萸四兩(去核) 山藥四兩 澤瀉三兩 丹皮三兩 茯苓三兩

上法制,共搗爛,烘燥入磨為末,煉蜜丸,桐子大,每服七八十丸,空心淡鹽湯下,冬用酒下。

六味者,苦、酸、甘、咸、辛、淡也。《陰陽應象論》曰:精不足者,補之以味。五臟之精,皆賴腎氣閉藏,故以地黃名其丸。地黃味苦入腎,固封蟄之本,澤瀉味鹹入膀胱,開氣化之源,二者補少陰太陽之精也。萸肉味酸入肝,補羆極之勞,丹皮味辛入膽,清中正之氣,二者補厥陰少陽之精也。山藥味甘入脾,健消運之機,茯苓味淡入胃,利入出之器,二者補太陰陽明之精也。足經道遠,故制以大,足經在下,故治以偶;錢仲陽以腎氣丸裁去桂、附,治小兒純陽之體,始名六味。後世以六味加桂,名七味;再加附子,名八味,方義昧矣。

扁鵲玉壺丸

硫黃八兩

上法制,服食具載注中。

玉壺,指人身而言。道書曰:金精滿鼎氣歸根,玉液盈壺神入室。玄壽先生曰:硫是礬之液,礬是鐵之精,生於溫泉,產于山旁,有水火既濟之妙。本草只治陰寒惡疾,不言治臌,今人用治命門火衰,陽氣暴絕,寒水臌脹,卻有神功,獨是難於制死,余得異授並志製法,以廣仁術。

凡硫黃八兩,配真麻油八兩,以硫打碎,入冷油內燉爐上,炭火宜微勿烈,以桑條徐調,候硫溶盡即傾入大水內,急攙去上面油水,其色如金,取缸底淨硫秤見若干兩,仍配香麻油若干兩,照前火候再溶、再傾,連前共三轉。第四轉用真棉花核油,配硫若干兩,照前火候再溶,再傾入大水內,急攙去上面油水,其色如絳。第五轉用肥皂四兩,水中同煮六時。第六轉用皂莢四兩,水中同煮六時,拔淨制硫之油,攙去其水,其色如硫火之紫。第七轉用爐中炭灰,淋鹼水制六時。第八轉用水豆腐制六時,拔淨皂鹼之性。第九轉用田字草搗汁(田字草出水荒稻田中,其葉如田字,八九月採),和水制六時。臨用研如飛面,凡淨硫一兩,配炒糯米粉二兩,或水法或濕搗為丸,每服以硫三分為準,漸加至一錢,開水溫送下。

天王補心丹(其方有四,惟此《道藏》者通)

人參五錢 當歸一兩 柏子仁一兩 丹參五錢 茯神五錢 棗仁一兩 天門冬一兩 麥門冬一兩 五味子一兩 生地四兩 元參五錢 遠志肉五錢 桔梗五錢

上法制為末,蜜丸彈子大,硃砂為衣,燈心湯服一丸;或噙化。

補心者,補心之用也。心藏神,而神之所用者,魂、魄、意、智、精與志也,補其用而心能任物矣。《本神篇》曰:隨神往來者謂之魂,當歸、柏子仁、丹參流動之藥,以悅其魂;心之所憶謂之意,人參、茯神調中之藥,以存其意;因思慮而處物謂之智,以棗仁靜招乎動而益其智;並精而出入者謂之魄,以天冬、麥冬、五味子寧靜之藥而安其魄;生之來謂之精,以生地、元參填下之藥定其精;意之所存謂之志,以遠志、桔梗動生於靜而通其志。若是,則神之陽動而生魂,魂之生而為意,意交於外而智生焉;神之陰靜而生魄,魄之生而為精,精定於中而志生焉,神之為用不窮矣,故曰補心。

四神丸

補骨脂四兩 肉豆蔻二兩 吳茱萸一兩 五味子三兩

上為末,用大棗百枚,生薑八兩,切片同煮棗爛,去姜,取棗搗丸,每服二錢,臨臥鹽湯送下。

四神者,四種之藥,治腎泄有神功也。補骨脂通癸水之真陽,肉豆蔻保戊土之真氣,俾戊癸化火以運穀氣,吳茱萸遠肝邪而散虛寒,五味子攝腎氣而固真陰,薑、棗和營衛,辛酸相輔,助陽強陰,則腎關自鍵固矣。

斑龍丸

鹿角霜八兩 鹿角膠八兩 菟絲子八兩 補骨脂四兩 柏子仁八兩 熟地八兩 白茯苓四兩

上將膠溶化,量入無灰酒,打糊為丸,每服六七十丸,淡鹽湯下。

《乾寧記》云:鹿與游龍相戲,必生異角,故得稱龍;鹿有紋故稱斑,用其角為方,故名斑龍。鹿臥則口朝尾閭,故為奇經督脈之方。凡入房竭精,耗散其真,形神俱去,雖溫之以氣,補之以味,不能復也。故以有情之品,專走督脈,復以少陰太陽之藥治其合,乃能搬運精髓,填於骨空,大會於督脈之囟會,而髓海充盈;鹿角霜通督脈之氣也,鹿角膠溫督脈之血也,菟絲、骨脂溫腎中之氣也,熟地、柏仁補腎中之精也。柏仁屬木性潤,骨脂屬火性燥,非但有木火相生之妙,而柏仁通心,骨脂通腎,並有水火既濟之功。使以茯苓,性上行而功下降,用以接引諸藥,歸就少陰太陽達於督脈,上朝髓海,而成搬運之功。昔蜀中有道士酣歌酒肆曰:尾閭不禁滄海竭,九轉靈丹都漫說,惟有斑龍頂上珠,能補玉堂關下穴。《澹寮方》用鹿茸為君者,余藥亦不同,此茸珠丹非斑龍丸也。今從《青囊》之方。

天真丸

精羊肉七斤(去筋膜脂皮,批開,入後藥) 當歸十二兩(洗,去蘆) 鮮山藥十兩(去皮) 肉蓯蓉十兩(去甲,清水浸淡,曬乾) 天門冬(去心,焙乾)一斤

上四味,共搗烘燥磨末,安羊肉內裹縛,用無灰酒四瓶,煮令酒盡,再入水二升煮,候羊肉糜爛再入後藥。黃耆五兩(蜜炙,為末) 人參末三兩 白朮(炒)二兩(為末) 熟糯米飯焙乾作餅,將前後藥末和丸梧子大,一日二次,服三百丸,溫酒下。如難丸,用蒸餅五七枚,焙乾,入臼中杵千下丸之。

形不足者,補之以氣,精不足者,補之以味,養形補精以全神,故名天真。人參、黃耆、白朮養其形也,當歸、羊肉、山藥補其精也。肉蓯蓉暖腎中之陽,引精氣以歸根,天門冬保肺中之陰,致高原於清肅。嘗按古方溫燥藥中必復滋陰保肺,亦恐未得補陽之功,先傷肺經陰氣爾。喻嘉言力贊此方,可謂長於用補,其法制甚精,允為補方之首。

大造丸

紫河車一具(用米泔水浸,逾時輕輕擺開,換水洗潔,淨白如楊妃色者佳,用竹器盛於長流水內浸一刻,取生氣,提回再入川椒滾湯內一過,以鉛罐封固,隔湯煮一伏,取出先傾汁入藥,用石臼木椎搗極勻,入後藥) 熟地(以生地五兩,砂仁一兩二錢,茯苓切塊四兩,絹袋盛入瓦罐,酒煮七次,去砂、苓,曬乾)二兩 生地一兩五錢 淡天門冬七錢(去心,清水浸五日,曬乾) 當歸七錢 枸杞子一兩五錢 牛膝七錢(酒拌蒸) 五味子七錢 淡肉蓯蓉七錢(去甲,切片,浸去白膜,以淡為度,曬乾) 黃柏七錢(鹽水炒) 鎖陽七錢(酒淨) 生杜仲一兩(另磨去綿)

上法制為末,河車搗為丸,量加煉蜜,每服三錢,侵晨百滾湯送。

大造者,其功之大,有如再造,故名。括蒼吳球宗丹溪之旨,創立大造丸,世咸遵之。第藥品配合,未臻玄奧,余即參丹溪潛陰之法而為損益焉,上能金水相生,下可肝腎同治,潛陰固陽,功倍原方。河車得父母精中之氣而成,乃乾坤之橐籥,鉛汞之匡廓,所謂胚胎兆九,混元歸一者也,為補養先天之妙品。用熟地即以生地為佐,乃白飛霞天一生水之法,當歸、枸杞益血添精,牛膝、杜仲強筋壯骨,肉蓯蓉暖腎中真陽,五味子攝腎中真陰,天冬保肺,恐邪火上僭爍金,黃柏堅陰,下守丹田真氣,復以鎖陽之澀,封固周密,諸法具備,力量宏深,夫是謂之大造,庶得曰可。

固精丸

鹿茸一具 鹿角霜(分兩同茸) 陽起石五錢 韭菜子一兩 淡肉蓯蓉一兩 五味子五錢 茯苓五錢 熟附子五錢 巴戟肉五錢 青花龍骨五錢(煅) 赤石脂五錢(煅)

上為細末,酒煮糊為丸,如梧子大,每服七十丸,空心鹽湯送下。

固精丸,治無夢之滑精。夫房勞過度,則精竭陽虛,陽虛則無氣以制其精,故寐則陽陷而精道不禁,隨觸隨泄,不必夢而遺也,與走陽不甚相遠。治之必須提陽固氣,乃克有濟,獨用補澀無益也。鹿茸通督脈之氣舍,鹿角霜通督脈之精室,陽起石提陷下之真陽,韭菜子去淫欲之邪火,肉蓯蓉暖腎中真陽,五味子攝腎中真陰,巴戟入陰,附子走陽,引領真陽運行陽道,不使虛火陷入於陰,白茯苓淡滲經氣,使諸藥歸就腎經,用石脂龍骨攔截精竅之氣而成封固之功。

葶藶丸

葶藶(隔紙炒) 杏仁(麩炒,去皮尖) 桑根白皮(銼) 豬苓(去黑皮) 澤瀉 椒目 以上各五錢

上搗羅為末,煉蜜為丸,如桐子大,每服二十丸,蔥白湯下,病不知,加至三十丸。《聖濟方》有牽牛五錢。

葶藶丸治湧水。湧或作湧。按《經》義,肺移寒於腎為湧水者,無形之邪移於肺之子也。按之腹不堅,水氣客於大腸,疾行則鳴濯濯,如囊裹漿者,明系腹不堅,是土虛水泛,水閉鬱而不流,則客於大腸,有形之邪反湧於肺之腑也。《聖濟》治湧水十三方,亦有從大腸溫下之者。河間採擇是方,仍從肺腎主治,葶藶、杏仁、桑皮泄肺經之氣閉,豬苓、澤瀉、椒目從腎經瀉其水溢。原方牽牛子利大腸下水積,其性雄烈,因證屬土虛,故去之,恐犯虛虛之戒也。

檳榔丸

檳榔(銼) 大黃(銼炒) 枳殼(去瓤,麩炒)各二兩 桃仁(去皮尖,麩炒) 大麻仁(炒) 木香各一兩

《聖濟方》有青皮(湯浸,去白)一兩,蜜丸,每服十丸,溫酒下。

檳榔丸,與潤腸、通幽二方同義,和劑也。治小腸移熱於大腸之虙瘕證。夫大腸為傳導之腑,熱則氣結液耗,腹痛便澀,然或有時而通,故腹雖有形,聚散靡常,是為虙瘕。虙者,伏也;瘕與瑕通,女病恆有之。君以檳榔,佐以木香、枳殼泄決大腸之氣;臣以大黃、桃仁、麻仁潤下大腸之熱,治在腑者,宣而通之,病在下者,因而奪之。河間減去青皮,勿雜肝膽之藥也。

左金丸

吳茱萸(去閉口,鹽水浸一伏)一兩 川黃連六兩(鹽水炒)

上為末,水法為丸,或粥糊丸,每服三十丸,開水送。

經脈循行,左升右降,藥用苦辛肅降,行於升道,故曰左金。吳茱萸入肝散氣,降下甚捷,川黃連苦燥胃中之濕,寒勝胃中之熱,臟惡熱而用熱,腑惡寒而用寒,是謂反治,乃損其氣以泄降之,七損之法也。當知可以治實,不可以治虛,若勿論虛實而用之,則誤矣。

礞石滾痰丸

青礞石一兩(以焰硝一兩同入瓦罐,鹽泥固濟,曬乾,火煅石色如金為度,無金星者不用) 黃芩八兩 大黃八兩(酒蒸) 沉香五錢

上為細末,水法為丸,每服三五十丸,量人強弱加減。

礞石性寒下降,陰也。焰硝性熱上升,陽也。用以同煅,不特取焰硝有化石之能,並與礞石有陰陽相濟之妙。是方也,治痰之功在於礞石,然獨能攻肝經風熱老痰,與他臟之痰不相及也。王隱君云:其痰似墨,有如桃膠、破絮、蜆肉之狀,咯之不出,咽之不下,形堅性重,入水必沉,服之其痰下滾,從大便而出。復以黃芩,肅肺經清化之源,大黃瀉脾經釀痰之熱,沉香利腎經生痰之本。三焦清利,痰自不生,是礞石治其本,三者窮其原爾。

威喜丸

雲茯苓四兩(去皮,作匱以豬苓四錢半入內,煮二十餘沸,日干,揀去豬苓,曬乾為度) 黃蠟四兩(溶化)

上即以蠟丸彈子大,空心細嚼,滿口生津,徐徐嚥下,以小便清為度。忌米醋,尤忌怒氣勞力。

《抱朴子》云:茯苓千萬歲,其上生小木,狀似蓮花,名威喜芝。今以名方者,須擇雲茯苓之年深質結者,制以豬苓導之,下出前陰,蠟淡歸陽,不能入陰,須用黃蠟性味緩澀,有續絕補髓之功,專調斫喪之陽,分理潰亂之精,故治元陽虛憊而為遺濁帶下者。若治肺虛痰火久嗽,茯苓不必結,而豬苓亦可不用矣。

鱉甲煎丸

鱉甲十一分(炙) 阿膠三分(炙) 蜣螂六分(熬) 蜂房四分(炙) 䗪蟲五分(熬) 鼠婦三分(熬) 葶藶一分(熬) 大黃三分 赤硝十二分 桃仁二分 烏扇三分(燒即射干) 紫威三分柴胡六分 桂枝三分 乾薑三分 黃芩三分 半夏一分 厚朴三分 瞿麥二分 石葦三分(去毛) 人參一分 芍藥五分 丹皮五分(去心)

上二十三味為末,取鍛灶下灰一斗,清酒一斛五斗,浸灰候酒盡一半,著鱉甲於中,煮令泛爛如膠漆,絞取汁,納諸藥煎為丸,如梧子大,空心服七丸,日三服。

鱉甲煎丸,都用異類靈動之物,若水陸,若飛潛,升者降者、走者伏者咸備焉。但恐諸蟲擾亂神明,取鱉甲為君守之,其泄厥陰破症瘕之功,有非草木所能比者。阿膠達表熄風,鱉甲入里守神,蜣螂動而性升,蜂房毒可引下,䗪蟲破血,鼠婦走氣,葶藶泄氣閉,大黃泄血閉,赤硝軟堅,桃仁破結,烏扇降厥陰相火,紫威破厥陰血結,乾薑和陽退寒,黃芩和陰退熱,和表裡則有柴胡、桂枝,調營衛則有人參、白芍,厚朴達原劫去其邪,丹皮入陰提出其熱,石葦開上焦之水,瞿麥滌下焦之水,半夏和胃而通陰陽,灶灰性溫走氣,清酒性暖走血。統而論之,不越厥陰、陽明二經之藥,故久瘧邪去營衛而著臟腑者,即非瘧母亦可藉以截之。按《金匱》惟此丸及薯蕷丸藥品最多,皆治正虛邪著久而不去之病,非彙集氣血之藥攻補兼施,未易奏功也。

虎潛丸

龜甲四兩(炙) 虎脛骨一兩(炙) 熟地三兩 當歸一兩五錢(酒洗) 白芍二兩(酒炒) 牛膝二兩(酒蒸) 陳皮二兩(鹽水潤) 黃柏三兩(鹽水炒) 知母三兩(鹽水炒) 鎖陽一兩五錢(酒潤)

上為末,羯羊肉酒煮爛,搗丸,鹽湯下。冬加乾薑一兩。

虎,陰獸。潛,伏藏也。臟陰不藏,內熱生痿者,就本臟分理以伏藏其陰也。故用龜甲為君,專通任脈,使其肩任三陰,臣以虎骨熄肝風,丸以羊肉補精髓,三者皆有情之品,能戀失守之陰,佐以地黃味苦補腎,當歸味辛補肝,使以牛膝行血,陳皮利氣,芍藥約陰下潛,知柏苦以堅之,鎖陽澀以固之,其陰氣自然伏藏而內守矣。

黑地黃丸

白朮一兩六錢(炒黑) 熟地一兩六錢(炒黑) 五味子八錢(蒸熟) 生淡乾薑(清水浸淡)春七分,夏五分,冬一錢

上為末,棗肉為丸,每服百丸,清米飲湯送下。

地黃丸,名之以黑者,白朮、熟地皆須炒黑也。《經》言:脾寒則濕,腎熱則燥,故治脾惡潤劑,治腎惡燥劑。許學士云:用白朮則有礙於腎,用熟地則有礙於脾,今以二者炒黑,乃去其味留其氣,庶可兩擅其長,治上咳下利脈至細數者,頗有效。白朮熟地扶太陰少陰先後天之正氣,五味子、乾薑獨攝太陽之表氣,保肺止嗽。仲景云:太陽膀胱嗽不止者,當加五味子、乾薑是也。

來復丹

太陰玄精石一兩 舶上硫黃一兩 橘紅二錢 硝石一兩(用硫黃為末,微火炒,結砂子大) 青皮二錢(去白) 五靈脂二錢(澄去砂,炒令煙盡)

上為末,醋糊丸,豌豆大,每服三十丸,空心米飲下。

《易》言:一陽來復於下。在人則為少陽生氣所出之臟,病上盛下虛,則陽氣去,生氣竭,此丹能復陽於下,故曰來復。玄精石乃鹽滷至陰之精,硫黃乃純陽石火之精,寒熱相配,陰陽互濟,有扶危拯逆之功,硝石化硫為水,亦可佐玄硫以降逆,靈脂引經入肝最速,能引石性內走厥陰,外達少陽,以交陰陽之樞紐,使以橘紅、青皮者,納氣必先利氣,用以為肝膽之嚮導也。

至寶丹

暹羅犀角(鎊) 硃砂(研,水飛,觀音面者佳) 雄黃(研,水飛) 琥珀(研) 玳瑁(鎊)各一兩 牛黃五錢 麝香(研) 龍腦(研)各一錢 金銀箔各五十片 水安息香一兩(無灰酒熬成膏,如無,以旱安息香代之)

上將犀玳為細末,入余藥研勻,將安息膏重湯煮,入諸藥搜和,分作百丸,蠟護,臨服剖用,參湯化下。

至寶丹,治心臟神昏,從表透里之方也。犀角、牛黃、玳瑁、琥珀以有靈之品,內通心竅,硃砂、雄黃、金銀箔以重墜之藥,安鎮心神,佐以龍腦、麝香、安息香搜剔幽隱諸竅。李杲曰:牛雄腦麝入骨髓,透肌膚。《抱朴子》言:金箔、雄黃合餌為地仙,若與丹砂同用為聖金,餌之可以飛昇。故熱入心包絡,舌絳神昏者,以此丹入寒涼湯藥中用之,能祛陰起陽,立展神明,有非他藥之可及。若病起頭痛,而後神昏不語者,此肝虛魂升於頂,當用牡蠣救逆以降之,又非至寶丹所能蘇也。

萬氏牛黃清心丸

西牛黃二分五釐 鏡面硃砂一錢五分 生黃連五錢 黃芩三錢 山梔三錢 鬱金二錢

上為末,蒸餅為糊丸,如黍大,每服七八丸。

喻嘉言《治中風門》云:熱阻關竅,湯劑中調入牛黃清心丸。但古有數方,其義各別,若治溫邪內陷胞絡神昏者,惟萬氏之方為妙。蓋溫熱入於心胞絡,邪在裡矣,草木之香僅能達表,不能透里,必借牛黃幽香物性,乃能內透胞絡,與神明相合,然尤在佐使之品配合咸宜。萬氏用芩、連、山梔以瀉心火,鬱金以通心氣,辰砂以鎮心神,合之牛黃相使之妙。是丸調入犀角、羚羊角、金汁、甘草或人中黃、連翹、薄荷等湯劑中,定建奇功。

蘇合香丸

蘇合香(白者良,研)二兩 安息香(無灰酒煮,去砂)二兩 暹羅犀角(鎊,研) 龍腦冰片(研) 麝香(勿經火,另研)各一兩 香附(炒) 木香 薰陸香(另研) 沉香(另研極細) 丁香 白朮各一兩

上十一味為末,逐一配勻,量加煉蜜和劑,分作五十丸。另以硃砂一兩,水飛為衣,蠟護,臨用剖開,井水、生薑湯、溫酒皆可。化下一丸。原方尚有白檀香、蓽茇、訶黎勒,《局方》裁去之,因其太澀燥耳。

蘇合香能通十二經絡、三百六十五竅,故君之以名其方,與安息香相須,能內通臟腑。龍腦辛散輕浮,走竄經絡,與麝香相須,能內入骨髓。犀角入心,沉香入腎,木香入脾,香附入肝,薰陸香入肺。復以丁香入胃者,以胃亦為一臟也;用白朮健脾者,欲令諸香留頓於脾,使脾轉輸於各臟也。諸臟皆用辛香陽藥以通之。獨心經用硃砂寒以通之者,以心為火臟,不受辛熱散氣之品,當反佐之,以治其寒阻關竅,乃寒因寒用也。

木香硇砂煎丸

木香一分 硇砂(醋內化,濾淨炒)五錢 京三稜(生用)一分 巴豆(去膜,勿去油,研)一分大黃(炮)一分 蓬莪朮(炮)一分 青皮(湯浸,去白,焙)一分 乾薑(炮)一分 肉桂(去粗皮)一分 附子(炮製,去皮臍)一分 乾漆(炒煙出)一分 鬆墨一指大(研)

上一十二味,將京三稜、巴豆、大黃三味各搗研為末,同置銀石器內,用醋一升,煎一兩沸,次入硇砂同熬成膏收,將諸藥搗為末,以前四味膏和成劑,杵千下,為丸如綠豆大,每服五丸,炒生薑湯下。結聚腹內氣塊痛,乾薑湯或橘皮湯下。若面黏食成症,煮麵湯下;牛羊鱉肉成症,各用本肉淡汁下。婦人諸般血症,當歸酒下。如要宣轉,茶清下,加至七丸,小兒三丸。

硇砂方出自唐宋,症癖痼疾,推之不移者,非此不化。木香專走三焦,硇砂亦能化三焦之痼疾,故方名並稱之。三稜破血中之氣,昔有五色症塊為刀柄,遇稜化水,《夷堅志》所載甚悉。巴豆走氣潰堅,大黃入血攻積,時珍謂其同用瀉人反緩。此先以醋煎三味,次入硇砂成膏,亦使猛銳之力徐行耳。蓬莪朮與三稜相須,破氣中之血,青皮助肝疏泄,乾薑、肉桂、附子通三焦之陽,乾漆性急飛竄,鬆墨性輕健捷。諸藥只用一分者,僅取其引經報使,通陽入陰,捷如影響,佐硇砂成化症之功。

天真丹

沉香一兩 琥珀一兩 巴戟天(酒浸,去心)一兩 葫蘆巴(炒香)一兩 茴香(鹽炒香,去鹽用)一兩 補骨脂(炒香)一兩 杜仲(炒去絲)一兩 肉桂一兩 萆薢(酒浸炒香)一兩 牽牛子(鹽炒香黑)一兩

上十味為細末,用元浸藥酒,打麵糊為丸,如桐子大,每服五十丸至七八十丸,空心溫酒下。

天真丹,治下焦陽虛,臍腹痼冷,腿腫如斗,囊腫如升,肌肉堅硬,按之不窅,是皆形氣不及之病,非因寒而腫硬也。陽虛濕至則腫,陽氣去則堅如石。不因寒而腫硬者,則非理中、真武之通陽;舟車、神祐之去濕矣。蓋陽去肉堅,當以辛香走氣,起陽破堅;陽虛濕至,當以辛熱利水,逐濕消腫。細繹是方,用沉香入腎,消風水之腫毒,琥珀達命門,利水道,破堅瘀,巴戟療腳氣寒濕,葫蘆巴搜下焦冷氣潛伏,舶茴香闢膀胱冷氣,除下焦氣分之濕,補骨脂暖腰膝,逐囊濕,杜仲健腰膂,除陰下濕,肉桂除下焦沉寒痼冷,萆薢味苦療𤸷痹,去下焦風濕,牽牛子性大熱,除氣分之濕,三焦壅結,腳浮水腫。以上諸藥,辛香者居多;其苦辛無香者,或藉酒浸,或令炒香,俾陽通濕去,其腫自消,肌肉自柔,於以迎陽下返,積氣全形,命曰天真,形不壞也。

資生丸

白扁豆一兩 山藥一兩五錢 人參三兩 白朮(土炒)三兩 蓮肉一兩 芡實一兩五錢 橘紅二兩 桔梗五錢 甘草(炙)五錢 白豆蔻三錢五分 厚朴一兩 山楂肉二兩 川黃連三錢五分 神麯二兩 藿香五錢 茯苓一兩五錢 澤瀉三錢五分 薏苡仁三兩 麥芽一兩五錢

上為末,煉蜜丸,每丸二錢重,每服一丸,醉飽後二丸,細嚼,淡薑湯下。

《易》曰:至哉坤元,萬物資生。取以名方者,因三焦五臟生生之氣,全資脾胃而輸化也。蓋土居乎中,而位寄乎五行,三焦分受其氣於五臟,故補脾胃而仍分理三焦也。白扁豆、山藥補金中之土也,人參、白朮補其正土也,蓮肉、芡實補水中之土也,橘紅、桔梗、甘草、豆蔻運上焦之氣而使之輸也,麥芽、苡仁、茯苓、澤瀉理下焦之氣而使之化也。三焦氣行,五臟氣充,而生氣勃然矣。

伐木丸

茅山蒼朮(米泔水浸二宿,去皮毛)二斤 黃酒面曲(造法另載本草)四兩同蒼朮炒赤色 皂礬(醋拌曬乾,入陽城罐火煅)一斤

上法制為末,醋糊丸,梧子大。每服三四十丸,好酒、米湯任下,日二三服。

伐木丸出《張三丰仙傳方》。三豐云:此乃上清金蓬頭祖師所傳,治黃腫如土色,其效如神。皂礬味酸性涼,百草遇之不生,人穢得之化水,其消積滯,燥脾濕之功,非諸藥所能及。再製以米醋,丸以醋糊,瀉肝經之氣,使脾胃無賊邪之患。蒼朮疏泄陽明之氣,除濕以安太陰,為仙家服食之藥。黃酒面曲乃綠豆、杏仁、辣蓼所罨,其辛涼之氣,能除陳腐,亦仙品也。李時珍云:以皂礬加入平胃散,胡桃、棗子為丸,又以皂礬、當歸、百草霜為劑,總不及此方之妙。

寧肺散

御米囊(醋炒)一兩六錢 烏梅肉四錢

上為末,每服二錢,沸湯點服。

寧,甸安也。嗽久則勞於肺,氣散不收,肺脹病劇者,始用以安肺。河間云:嗽久不已,諸藥無效者,用之極驗。罌粟殼輕清入肺,性澀固氣,復以烏梅者,肺欲收,急食酸以收之也。但粟殼之性緊急,恐其固澀太過,反佐以米醋製之,與烏梅氣味相投,斂而降下,不使粟殼留戀肺經,以傷嬌臟。其法少用點服者,朱震亨云:治病之功過急,恐急則傷人也。

禹功散

黑牽牛頭末(入磨一次,不復再磨)四兩 大茴香(炒)一兩

上為細末,以生薑自然汁調一二錢,臨臥服。

禹功者,脾濕腫脹肉堅,攻之如神禹決水。牽牛苦熱,入脾瀉濕,欲其下走大腸,當以舶茴辛香引之,從戊入丙至壬,開通陽道,走泄濕邪,決之使下,一瀉無餘,而水土得平。

神香散

丁香七粒 白豆蔻七粒

上為末,清湯調下,如小腹痛者,加砂仁七粒。

神香散,景岳之新方也。以之治乾霍亂痧脹腹痛,屬於寒濕凝滯脈絡者,殊有神功,與辰砂益元散治濕熱痧脹,可謂針鋒相對。夫痧者,寒熱之濕氣皆可以為患,或四時寒濕凝滯於脈絡,或夏月濕熱鬱遏於經隧,或鼻聞臭氣而阻逆經氣,或內因停積而壅塞府氣,則胃脘氣逆,皆能脹滿作痛,甚至昏憒欲死。西北人以楊柳枝蘸熱水鞭其腹,謂之打寒痧。東南人以油碗或油錢括其胸背手足內胻,謂之刮痧,以碗鋒及扁針刺舌下指尖及曲池委中出血,謂之鎙痧,更服八砂丹以治其內,是皆內外達竅以泄其氣,則氣血得以循度而行,其脹即已,非另有痧邪也。近世俗醫另立痧科,凡見腹痛脹滿煩悶不安,咸謂之痧,唯欲自炫其術,反戒患家勿輕用藥,殊堪捧腹。

霹靂散

雄黃五分 雌黃五分 人言四分 冰片五分 生山梔二十枚 牛黃五分 急性子一錢 生綠豆一百八十粒

先將綠豆冷水洗,去皮,同餘藥各生曬乾為末。大人用七分,十五六歲者用四分,或粉面糕餅令其食,少頃吐出頑痰為妙,晚以稀粥補之。

霹靂者,破泄陰霾也。是方治陽狂,殊為不合,若治癡癲,頗有批卻導窾之妙。按《內經·癲狂篇》,癲分骨、筋、脈三種。又按《難經·二十四難》曰:重陰者癲。明系癡癲是髒病,多由肝經風痰隨氣上逆於心,迷亂神明,故宜湧而吐之。生黃砒不及煉白砒,燥烈純熱,劫痰善吐,但煉砒毒能傷人,故必重用生綠豆以解其毒。然有服之其毒內攻而不吐者,又必以食物如粉面糕餅鼓動胃氣,則無有不吐者矣。山梔輕揚上浮,急性子下氣透骨,是即梔子豉湯激而行之,相助以吐,雄黃入肝之陽分,殺精闢鬼,雌黃入肝之陰分,祛風殺蟲,牛黃入肝臟引風外出,冰片入骨髓搜風可盡,剛猛毒藥,無微不入,胸中即有固結頑痰,亦必倒倉吐出,其神明得以歸舍而清矣。

小金丹

辰砂二兩 水摩雄黃一兩 葉子雌黃一兩 紫金(煉熟,金箔)五錢

上藥同入閤中,外固了埋地一尺,築地實,不用爐,不須藥制,用炭二十斤,煅之七日終,候冷七日取,次日出合子,埋藥地中,七日取出,順日研之三日,煉白蜜為丸,梧桐子大,每日望東吸日華氣一口,冰水下一丸,和氣咽之。服十粒,無疫干也。

小金丹為闢疫之方,全用金石者,取天地五行自然之氣也。辰砂生稟青陽,受氣於丙,有木火之德,雄黃得陽土之精,雌黃得陰土之精,金稟己土,陰氣得水之精,以火煅之,以土埋之,循太陽左旋以研之,吸太陽初升之氣以吞之,純陽之氣用冷水以攝之,採取陰陽之精氣,坐鎮中宮,正氣在內,邪不能幹也。按《素問》遺論《刺法論篇》,是方系後人增附,然方義頗通,故釋之。

獺肝丸

獺肝一具(陰乾)

為末,水服二錢,日三服,以瘥為度。

獺肝丸,奇方也,葛稚川治屍疰鬼疰,仲景治冷勞皆取用之。按獺肝性溫,能驅陰邪而鎮肝魂,不使魂遊於上而生變動之症。蓋疰者,邪注於臟也;若注於肝,則肝為善變之臟,邪與魂相合,症變便有二十二種,其蟲三日一食,五日一退,變見之症,無非陰象。而獺肝一月生一葉,又有一退葉,是其性亦能消長出入,以殺隱見變幻之蟲,真神品也。

吐蠱散(新制)

白礬 建茶 土常山 馬兜鈴根 雄黃 刺蝟皮灰 桑枝汁 蒜汁 雞翅下血(赤雄) 敗鼓皮灰 甘草節(麻油浸)

上等分為末,每服五分,以吐為度。

按《周禮》有秋官庶民掌除毒蠱者,蠱之為害,由來久矣。其名有五:所謂蛇蠱、蜥蜴蠱、蜈蚣蠱、蜣螂蠱、草蠱是也。其法以諸蟲同蓄一器,任其互相吞啖,存者即以為蠱。中其毒於飲食中,能蝕人腑臟,發症難以名狀,緩治即無生理。千百年來,大抵皆淫亂之俗及妄圖福利者之所為,故其害於今猶未泯也。然有解蠱之法,能令人不至於死地者。考古治法:初中蠱者當越之使吐,去盡惡物,可不致死。余故採擇古人解蠱效驗藥餌,配合成方,名曰吐蠱散。雄黃解五蠱之毒,刺蝟制五蠱之神,蒜汁純陽,制五陰之毒,桑汁殺腹內蟲,專制蜈蚣,赤雄雞翅下血入血而性升,善祛伏風。故解蛇、蜴、蜈蚣之風毒,敗鼓皮灰以其久鳴而敗,能令病人自言造蠱者之名,土常山出天台,性涼味甘如蜜,嶺南人呼為三百頭牛,馬兜鈴根味苦,能吐五蠱,草蟲之毒,非此不除,嶺南人呼為三百兩銀,甘苦同行,必發吐也。白礬出閩中北苑,性寒味苦,治熱毒,苦澀寒熱相佐以行,當發吐也。常山、兜鈴、白礬、建茶,皆攻毒湧越之品,再以甘草載引於上,則無有不傾囊而吐者矣。

雪羹

大荸薺四個 海蜇(漂去石灰礬性)一兩

上二味,水二鍾,煎八分服。

羹,食物之味調和也;雪,喻其淡而無奇,有清涼內沁之妙。荸薺味甘,海蜇味鹹,性皆寒而滑利。凡肝經熱厥,少腹攻衝作痛,諸藥不效者,用以泄熱止痛,捷如影響。

煉真丸

茅朮(去皮,米泔浸,麻油炒)三兩 茯苓三兩 黃柏三兩(童便、人乳、鹽水各制一兩) 澤瀉一兩 蛇床子一兩(酒炒) 淫羊藿(去刺,羊脂拌蒸)一兩 白蓮鬚(酒洗)一兩 五味子一兩 沉香(另末,勿見火)一兩 人參三兩 鹿茸大者一對(酥炙) 大茴香(去子)一兩 鳳眼草一兩(即樗莢) 金鈴子(酒蒸,去皮核)三兩 大檳榔七兩(童便浸切)

上為末,用干山藥末為糊丸,空心鹽湯送四錢,臨臥溫酒再服二錢。

煉真者,煉本身之精氣神,不為陰邪所蔽,常使虛靈不昧,以復天真也。世有膏粱之人,再為房勞所傷,濕熱障蔽於內,精氣昏亂,因而無子者,宜服此丸。統論方義,似僅能去濕熱,通陽道而已,然細繹其配合之理,卻有斡旋造化之妙。蓋膏粱之濕,傷及腎陰,非蒼朮不能勝其濕;膏粱之熱,擾動陰火,非黃柏不能制其熱,二者滌身中素蘊之濕熱也。茯苓上滲水飲,澤瀉下通水道,二者引未蓄之濕熱,旋從小便而出也。蛇床子燥陰濕,益陽事,淫羊藿起陰痿,興絕陽,二者通命門之真火以生氣也。白蓮鬚清心通腎,交媾水火,會合木金,五味子收五臟之陰,功專攝金氣以生真水,二者兼固精氣神,以寓生生不息之機也。沉香入腎壯陽暖精,大茴香開上下之經氣,內接丹田,二者芳香走竄,諸藥雖具補瀉之功,借其芳香乃能內入也。人參升舉五臟之陽,鹿茸督率奇經之陽,二者宣發真陽以迎合精氣神也。金鈴子泄氣分之熱,引相火下行,鳳眼草清血中之熱,使真陰內守,二者又為諸藥之嚮導也。獨以大腹子為君者,非但取其迅墜諸藥至於下極之功,且佐朮、苓、澤瀉、黃柏、金鈴等掃除清道,不致茸、茴、蛇、藿反助素蘊之濕熱,亦種玉之一則也。

菟絲子丸(《濟生》)

菟絲子(酒拌生用)二兩 鹿茸(酒炙)二兩 淡肉蓯蓉(酒拌)二兩 淡附子一兩(炮) 五味子一兩 雞肫脛五錢(炙) 桑螵蛸(酒炙)五錢

上為末,酒糊丸,如梧子大,每服七十丸,空心鹽湯下。

小便失禁,古方多用固澀,或兼通太陽,究非尋源探本之治。蓋小便癃閉,則用附子等獨開太陽之氣化,若夫不約,則三陽俱撤矣,獨攝太陽亦無益也;當升舉督脈之陽,以保護諸陽之氣,故鹿茸為必需之藥,大制用之,當奏奇功。余博考失禁諸方,惟《濟生》菟絲子丸稍為合法,然必佐以芳香入陰之品,乃能抵下焦而升陽,如韭子、茴香、補骨脂、杜仲等類,願後賢裁之。

豬肚丸

牡蠣四兩(煅,另研極細) 白色苦參三兩 白朮四兩 豬肚一具(洗潔,砂罐煮爛,石臼搗數百杵)

上藥同豬肚搗令極勻,如藥干,量增肚汁,丸如梧桐子大,每服五十丸,空心米飲送下,日三服。久服不但治遺,即勞瘦者亦能肥也。

劉松石豬肚丸,治肥貴人濕熱遺精之方也。即仲景黃連豬肚丸之義。蓋肥貴之人,嗜鮮美,飲醇醪,久之脾胃釀成濕熱,留伏陰中,夜為夢泄。治以水畜之肚,為水中之土,能厚胃泄水,佐以白朮健脾勝濕,截其病之所從來,苦參泄脾濕而堅腎陰,佐以牡蠣鹹寒勝熱,固澀止遺,又先於其濕之所往也。泄其邪,固其正,則雖有夢而不遺矣。夫遺滑變症雖多,不越乎有夢、無夢、濕熱三者之範圍,從此推之,可如庖丁之導窾矣。

大補陰丸

黃柏(鹽酒炒褐色)四兩 知母(酒炒)四兩 熟地(酒蒸)六兩 敗龜板(去衣牆,雄者,酥炙)六兩

上為末,豬脊髓和蜜丸,每服七十丸,淡鹽湯下。治虛呃用參朮湯送下。

丹溪補陰立法,義專重於黃柏,主治腎虛勞熱,水虧火炎,以之治虛火呃逆,亦為至當。《難經》言:逆氣而裡急,沖之為病也。以沖為陰脈之海,並足少陰之脈,行乎幽門通谷夾巨闕而上,故丹溪謂呃逆屬於肝腎之虛者,其氣必從臍下直衝上出於口,斷續作聲。第肝腎之氣,在下相凌,左腎屬水,不能自逆,而右腎為相火所寓,相火炎上,挾其沖氣,乃能逆上為呃。主之以黃柏,從其性以折右腎之相火,知母滋腎水之化源,熟地固腎中之元氣,龜板潛通奇脈,伏藏衝任之氣,使水不妄動,治虛呃用參朮湯下之者,人之陰氣,依胃為養,胃土損傷,則相火直衝清道而上,此土敗於相火之賊,當崇土以制龍雷之火也。

通關丸(一名滋腎丸)

黃柏(去皮,銼,酒洗,焙) 知母(銼,酒洗,焙乾)各一兩 肉桂五分

上為細末,熟水為丸,每服一百丸,空心白湯下。頓兩足,令藥易下行。如小便利,前陰中如刃刺痛,當有惡物下為驗。

東垣滋腎丸,原名通關丸。《難經》關格論云:關則不得小便。口不渴而小便不通,乃下焦腎與膀胱陰分受熱,閉塞其流,即《內經》云無陰則陽無以化也。何則?膀胱稟大寒之氣,腎感寒水之運,氣運窒塞,故受熱而閉。治法仍須用氣味俱陰之藥,除其熱,泄其閉。治以黃柏瀉膀胱之熱,知母清金水之源,一燥一潤,相須為用,佐以肉桂,寒因熱用,伏其所主而先其所因,則鬱熱從小便而出,而關開矣。再議膏粱酒濕,損傷腎水,以致關陰者,亦能使火逆而為格陽,或為呃逆,為咽痛。東垣嘗謂陰火上衝,而吸氣不得入,胃脈反逆,陰中伏陽,即為呃。又謂腎虛蒸熱,腳膝無力,陰痿陰汗,衝脈上衝而為喘、為咽痛者,用之亦效。

大黃䗪蟲丸

大黃(蒸)十分 黃芩二兩 杏仁一升 桃仁一升 乾地黃十兩 乾漆一兩 虻蟲一升,水蛭百枚 蠐螬一升 䗪蟲半升 芍藥四兩 甘草三兩

上十二味,末之,煉蜜和丸,如小豆大,酒飲服五丸,日三服。

《金匱》血痹虛勞脈證九條,首條是汗出而風吹之,血凝於膚而為痹,然痹未至於干血,後六條是諸虛不足而成勞,然勞亦不至於虛極,故治法皆以補虛、和營衛、去風氣為方。若五勞虛極痹而內成干血者,悉皆由傷而血瘀,由瘀而為干血也;假如陰之五宮,傷在五味,飲食自倍,則食傷於脾。西方生燥,在臟為肺,在志為憂,憂患不止,則營澀衛除,故憂傷於肺。以酒為漿,以妄為常,女子脫血,醉入房中,則飲傷於肝。嗜欲無窮,精氣弛壞,則房勞傷於腎。穀氣不盈,上焦不行,下脘不通,胃熱陰虧,則飢傷於胃。尊榮人有所勞倦,喘息汗出,其傷在營,若負重努力人亦傷於營,營氣屬心,故勞傷於心。諸傷而胃亦居其一者,以五臟皆稟氣於胃,為四時之病變,死生之要會,胃熱液涸,則五臟絕陰氣之源,而絡痹血干愈速,故飢傷亦列於臟傷之間。其第七句,是總結諸傷皆傷其經絡營衛之氣也。細繹本文云:腹滿不能食,肌膚甲錯,面目黯黑,明是不能內谷以通流營衛,則營衛凝泣,瘀積之血牢不可破,即有新生之血,亦不得暢茂條達,惟有日漸羸瘦而成內傷干血癆,其有不死者幾希矣。仲景乃出佛心仙手,治以大黃䗪蟲丸。君以大黃,從胃絡中宣瘀潤燥,佐以黃芩清肺衛,杏仁潤心營,桃仁補肝虛,生地滋腎燥,乾漆性急飛竄,破脾胃關節之瘀血,虻蟲性升入陽分破血,水蛭性下入陰分逐瘀,蠐螬去兩脅下之堅血,䗪蟲破堅通絡行傷,卻用神功,故方名標而出之,芍藥甘草扶脾胃,解藥毒。緩中補虛者,緩,舒也、綽也,指方中寬舒潤血之品而言也。故喻嘉言曰:可用瓊玉膏補之;勿以耆、術補中,失卻寬舒胃氣之義。

〔又〕大黃䗪蟲丸

䗪蟲二十枚(去足) 桃仁二十粒 大黃三兩

上三味末之,煉蜜和為丸,每以一丸,酒一升,煮一丸,取八合,頻服之。新血下如豚肝。

《金匱》云:產婦腹痛,內有干血著臍下,用三味為方。蓋因瘀積未久,榮衛經絡血亦未必固結,只以大黃、桃仁潤其血之干,以䗪蟲蠕動啖血之物行其瘀,便可奏捷,不必如五勞之用重劑也。

百勞丸

當歸一錢 乳香一錢(去油) 沒藥一錢(去油) 虻蟲十四個 人參二錢 大黃四錢 水蛭十四個 桃仁十四個(浸,去皮尖)

上為細末,煉蜜為丸,桐子大,都作一服,可百丸,五更用百勞水下,取惡物為度,服白粥十日。百勞水即甘瀾水,以杓揚百遍者也。

百勞丸,許州陳大夫流傳,出自仲景方。治一切癆瘵積滯,未經藥壞證者。細繹是方,無非氣血並補,和營逐瘀,其緩中補虛之義,毫不相關,較之《金匱》原方,卻遜一籌。惟用百勞水不助腎邪,以藥留頓中宮,導去脾胃絡之瘀血,使其納穀,流通營衛,亦干血癆之良治。

禹餘糧丸

蛇含石(本草名蛇黃,大者三兩,以新鐵銚盛,入炭火中,燒蛇黃與銚子一般紅,用鉗取蛇黃傾入醋中,候冷取出,研極細) 禹餘糧石三兩(狀如牛黃,重重甲錯,中有黃土,如蒲黃無沙者佳) 鋼針砂五兩(入餘糧一處,用米醋二升,就銚內煮令醋干為度,卻就用銚子同二藥入一秤炭火中,煅令通赤,鉗出銚子傾藥於淨磚地上,候冷,研一二日極細)

以上三物為主,其次量人虛實,入下項藥。(喻嘉言曰:治水多取轉,推此方三物,既非大戟、甘遂、芫花之比,又有下項諸藥扶持,故虛人老人亦可用)

羌活 川芎 京三稜(炮) 蓬莪朮 白豆蔻 白蒺藜 陳皮 青皮 木香 大茴香(炒) 牛膝(酒浸) 當歸(酒浸一宿) 乾薑(炮) 熟附子(炮) 肉桂各五錢

上為末,入前藥拌勻,以湯浸神麯,捩去水,為糊和藥,再杵極勻。丸如桐子大,食前溫酒或白湯送下三十丸至五十丸。最忌鹽,一毫不可入口,否則發疾愈甚。但試服藥,即於小便內旋去,不動臟腑而能去病,日三服。兼用溫和調補氣血藥助之,真神方也。

禹餘糧丸用三物治肝脾胃之藥為主者,以水病莫不本之於三臟也;蛇黃得蛇性之走竄靈異,能內走臟腑,外徹皮膚,禹餘糧入陽明血分之重劑,同針砂醋製,即於胃中闢肝經客賊之氣,佐之羌活、川芎以開鬼門,三稜、蓬朮以潔淨府,蒺藜、豆蔻、木香、茴香、陳皮、青皮去菀陳莝,理則然也,而諸品之藥,猶為力綿不及,未能開闢重陰。經言三陰結謂之水,三陰、肺脾腎也。若肺之治節不行,脾之健運失常,腎之關門不利,則膀胱之水日益氾濫,佔據肢體,重陰堅壘,設非薑、桂、附之大力,斬關奪門,焉能重云見睍而腫脹潛消耶。再使以當歸、牛膝,導薑、桂、附下行入絡,而奏驅陰功績,更為勁捷。統論全方,不用逐水之藥,不蹈重虛之戒,斯為神治也。

小溫中丸

白朮二兩 茯苓一兩 陳皮一兩 半夏(湯泡,去皮臍)一兩 甘草三錢 神麯(炒)一兩 香附(忌烘曬)一兩五錢 苦參(炒)五錢 黃連(炒)五錢 針砂(醋炒紅,研如飛面)一兩五錢

上為末,醋水各一盞,打神麯糊為丸,如桐子大,每服七八十丸,白朮六錢,陳皮一錢,生薑一片,煎湯吞下。虛甚加人參一錢,本方去黃連加厚朴半兩,忌口。病輕者,服此丸六七兩小便長,甚者服一斤小便始長。

小溫中丸,太陰氣脹,土鬱奪之之法也。《經脈篇》曰:太陰虛則臌脹。又曰:脾氣實則腹脹。《至真要大論》曰:諸濕腫滿,皆屬於脾;諸脹腹大,皆屬於熱。是誠以腫脹為濕熱矣。雖然,熱者脹病之末也,若脹病之始,未有不從寒而成熱者。如《五常政大論》曰:西北方陰也,左寒而右涼,適寒涼者,腠理閉而脹,下之則脹已。豈非寒涼外襲,而六陽寓於坤土之中,內郁為熱而成脹滿,乃用土鬱下奪之法則脹已。丹溪深得經旨,另出手眼,而立下奪消脹之方。治以六君子扶脾胃之正氣,神麯、香附一氣一血,去菀陳莝,苦參、黃連導去濕熱,重用針砂助脾去濕,抑肝邪客賊之氣,以鐵受太陽之氣而陰氣不交,性燥重墜,濕熱之邪,劫而衰之,非必以行大便始為下奪也。再用白朮、陳皮、生薑湯吞下,重於健脾也。若虛甚者,加人參、厚朴,去黃連,不失溫中之義。

四神丸

甘枸杞子(揀紅潤者八兩,煮酒一杯,清水一杯和勻,以杞子浸三時,漉出,曬乾,分為四分。以二兩用川椒三錢拌,焙燥,揀去川椒。以二兩用小茴香三錢拌,焙燥,揀去茴香;以二兩同黑芝麻四錢拌,焙燥,不揀去芝麻;以二兩同方解青鹽研末四錢,同焙燥,不揀去青鹽。焙法:以繩持銅盆,懸火三四寸,不住手將銅盆浴轉,焙至燥,要枸杞子仍是大紅,焙焦則不靈,各研細) 黃甘菊(去蒂,曬)一兩五錢 當歸頭(酒拌曬)九錢 熟地(白水制)一兩五錢 茯苓九錢 女貞子(淘漂蒸至極黑,酒浸六時,布袋擦去皮)九錢

目有赤脈者,加白蒺藜。

上為末,蜜丸,每服三錢,開水送下。

四神丸,奇方也。《本草》言:枸杞子味甘氣平,退虛熱,補精髓,治目昏雲翳。按孫思邈、王燾、西河女子所載服食之法,惟服枸杞子經歲不輟,能延年耐老,豈非奇用而有此神效乎?今名之曰四神者,借椒茴之香以和陽,芝鹽之潤以和陰,得乎四者,製法之神耳。服之精髓生則火自退,陰液充則目自明。若服兩經之藥,分殺其勢,則力有所不專。推原記者之心,惟恐泄真方之秘,故為溷亂以炫人耳!然獨用一味,後賢必以此為不全之方,余因刪去背謬之藥,復以相須相使之品,減其錢數,俾枸杞得行專政,以建奇功,惟後賢臨用,斟酌去就可也。

毓麟丸

木棉子(取當年者,去殼,其仁白如糯米色者佳。每斤棉子用真秋石一兩六錢,和水溶化,浸棉子十二時,漉出曬乾,再用陳煮酒浸片刻,入木甑內,砂鍋上水蒸六時,曬乾,再入酒浸片刻,蒸六時,曬乾,如是者不計次。其仁制之內外如墨色者佳,二十四兩,同後藥修合) 大熟地(先用白水煮爛,每斤加砂仁四兩,陳煮酒一斤,貯瓶中,隔湯煮三日,曬乾,再蒸濕,得太陽之光多者為熟)十二兩 枸杞子(揀大紅色者,分四分,依四制枸杞子丸製法,研末,仍是大紅色者佳)八兩 線魚鰾(用黃麻切,炒炭,拌入,炒成珠)六兩 沙苑蒺藜六兩 補骨脂(胡桃肉拌蒸,鹽酒同炒)二兩四錢 柏子仁(去油者)三兩二錢 當歸(酒洗,曬乾,焙)三兩二錢 生杜仲粉(去皮切片,另磨粉,篩去綿)三兩二錢 生牛膝(酒拌,曬乾)三兩二錢 楮實子(酒浸十二時,蒸六時)二兩四錢 雲茯苓五兩 川萆薢(酒浸曬)四兩 麥

門冬(去心)四兩 五味子二兩四錢

上法制,共搗爛,遠火焙乾,磨為末,用羊內外腎四件兩副,鹽酒拌,蒸爛搗膏,量加煉蜜為丸,每晨用五錢,午後用三錢,臨臥用五錢,陳酒送下。不用酒者,淡鹽湯送下。男婦皆服之無間。求子者得子,求壽者益壽。若男有遺精、婦有帶下者,去牛膝加覆盆子(漂去浮子,曬乾,酒浸十二時,曬乾,二兩四錢)。

精氣神,命曰人。男女相媾,功在陰陽氣交,交則神合,合則化形,如露珠之一滴,升于丹鼎之上而為孕,朱子所謂稟於有生之初,《悟真篇》所謂生身受氣於初者是也。種子之方,自古迄今,而欲寓合此意者,亦甚難得。余觀毓麟丸之藥品,填補精髓,妙合陰陽,卻有至理存焉。木棉子花黃子白,殼青油赤,得五行之正氣,性溫去濕,制黑功專入腎暖精,熟地色黑入腎,枸杞色赤入心,有水火既濟之妙,魚鰾暖少陰之精,沙蒺藜暖少陽之精,俾臟腑所藏之精,剛柔相摩,陰陽相蕩,而精自生神,補骨脂能使命門與心包絡之火相通,柏子仁能使手厥陰與足厥陰之氣並清,杜仲補肝之氣而利於用,當歸助少陰之血而主於和,牛膝通前陰之精道,楮實通九竅之神靈,茯苓通腎經之陽,萆薢堅腎經之陰,麥冬清肺氣,五味攝腎氣。古人用熱藥必清上焦之熱,使熱藥不傷肺氣。丸以羊腎血肉有情之品,俾能留戀五內,以成化育之功。

備急丸

巴豆(去皮心膜,研如脂,出油,用霜)一兩 大黃一兩 生乾薑二兩

上藥各須精新,先搗大黃乾薑為末,研巴豆綱中,合治一千杵,用為散,蜜和丸亦佳,密器中貯之,莫令歇。以暖水苦酒服大豆許三四丸,或不下,捧頭起灌令咽,須臾當瘥。如未瘥,更與三丸,當腹中鳴,即吐下便瘥。若口噤,亦須折齒灌之。

備,先具以待用也;急,及也,謂臨事之迫也。《金匱》以備急丸救中惡客忤神昏口噤者,折齒灌之立蘇,若臨時製藥則無及矣。巴豆辛熱大毒,生用性急,開通水穀道路之閉塞,蕩練五臟六腑之陰霾,與大黃性味相畏,若同用之,瀉人反緩。妙在生大黃與生乾薑同搗,監製其直下之性,則功專內通於心,外啟胃之神明,協助心神歸舍,卻有撥亂反正之功。

控涎丹

白芥子 甘遂(去心) 大戟(去皮)各等分

上為末,糊丸,每服五七丸至十丸,臨臥薑湯服。

控,引也;涎,讀作羨,湎涎也,水流貌,引三焦之水湎涎流出於水道也;白芥子色白入肺而達上焦,甘遂色黃入脾而行中焦,大戟色黑入腎而走下焦,故白芥子走皮裡膜外之水飲,甘遂決經隧之水飲,大戟逐臟腑之水飲。三者引經各異,湎涎於水道則同,故復之為方,當審證採用可也。

玉真丸

硫黃二兩 硝石(原方作一分,配硫四分之一也。《準繩》作一兩,即焰硝) 石膏(煅通赤,研)一兩 半夏(洗)一兩

上為細末,研勻,生薑汁糊丸,如梧子大,陰乾,每服二十丸,薑湯或米飲下,更灸關元穴百壯。

玉真丸,治腎厥頭痛之聖藥也。頭以配天,三陰三陽、五臟六腑之氣皆會於此,故六淫七情之邪,皆可以為頭痛。按《靈》、《素》論頭痛二十餘證,惟頭痛癲疾下虛上實,過在足少陰巨陽,甚則入腎一證,最為危急。許白沙謂腎厥頭痛,其脈舉之則弦,按之則石堅,以玉真丸治之。硫黃、硝石升陽至頂,有迅雷風烈之勢,石膏、半夏達陰降逆,有通玄入冥之神。治頭痛不以輕清散邪,而用霸術劫奪其邪者,以濁陰上逆,亂其清陽,壅遏經隧,頭痛如擘,刻欲昏憒,豈容緩治圖功。然欲出補天手,迅掃濁陰,非深入聖域者不能。白沙之後,惟東璧能知之,乃曰硫黃與硝石同用,配合二氣,調燮陰陽,有升降水火之功,治冷熱緩急頭痛,旨哉言乎!

紫金丹

信白砒五分 豆豉膏二錢(用水略潤少時,以紙挹干,研膏)

上用膏子和砒同杵極勻,丸如麻子大,每服五丸至十丸,用臘茶清極冷吞下,臨臥服,以知為度。

信,白砒,有大毒,須煅煉得法,庶不傷人。凡白砒一錢,用石膏一兩同研勻,貯熔銀罐中,勿蓋,陽煅通赤,俟其煙盡,飛去砒毒,僅取石膏,得白砒之性,復借豆豉挫砒毒之餘威,兼領石膏中砒性上升,迅掃肺經痼積之沉寒,不使少留,一如太空廓清,疾返沖和氣象,其愈痼之功,莫有過於此者。又按《必效方》治痰積齁喘,遇陰氣觸發,用砒與白礬為丸,冷茶送下,高枕仰臥即愈。治法雖同,而砒與礬能爛人肉,不及《本事方》佳。

驚氣丸

白花蛇肉(去頭尾)一尺及骨五錢 干蠍一錢二分 白附子五錢 白殭蠶五錢 麻黃五錢 天麻(煨)五錢 橘紅五錢 紫蘇子一兩 天南星(洗浸,切薄片,薑汁浸一夕)五錢 硃砂一錢二分(留半為衣)

上為末,入研腦、麝少許,同研極勻,煉蜜拌丸,如龍眼大,每服一粒,金銀花薄荷湯化下,溫酒亦可。

《本事方》論云:驚憂積氣,心受風邪,發則牙關緊急,涎潮昏塞,醒則精神若癡,俗呼為心風癲疾也。《素問》云:病癲疾為母腹中受驚所致。則本文云,心受風邪,由驚憂積氣,與經旨合轍。驚則傷肝,憂則傷肺,清肅之令不行,則木火化風,外充斥於陽明之筋脈,循人迎,環口頰,斯筋脈牽引,卒口噤。內搏激肺胃之津液,斯涎沫上湧,溢於口角,而神明昏亂。總是內風煽動,與痰迷昏塞,迥隔天淵,故立方以治風為首務。《經》言:風者善行而數變,君以花蛇,亦善行而去風,佐以干蠍,搜風更捷,白附子行藥勢散陰臟之風,佐以白殭蠶得清化之氣,散肌表之風,麻黃、天麻入營透表泄風。第人之內風,無不從積氣以化,故治氣亦不可廢。橘紅、南星、蘇子入營下氣,佐以腦、麝,助諸藥開泄上下,升降諸氣。妙在不治驚而治風,不治痰而治氣,較之世醫治心風妄捏驚痰,輕施鎮墜,勾引風邪,沉潛內臟,其禍寧有底止?許學士曰:此予家秘方也。信哉!

麋茸丸

麋茸一兩(治如鹿茸) 菟絲子一兩(生取末) 舶茴香五錢

上為末,以羊腎四隻,酒煮爛,去膜,研如泥,和丸如梧子大,陰乾如腎膏,少加酒糊丸之,每服三五十丸,溫酒送,鹽湯亦可。

少陰寒濕腰痛,不用薑、桂、朮、附,而用麋茸、羊腎,足徵許學士之深心,善於護陽者也。蓋腎為水臟,濕為陰邪,寒濕踞於水臟,真陽陷沒,而生氣內絕。《難經》云:腰者腎之府,轉搖不能,腎將憊矣。是則亡陽之機已露,豈可治不經心,輒用剛燥壯火之劑,摧鋒陷陣。殊不思《陰陽應象論》所謂壯火食氣,少火生氣之說乎?故必以血肉有情、沖和純粹之品,戀住真陽,潛驅寒濕。麋茸通脈中之陰,羊腎壯腎中之陽,生菟絲子升發腎中之陽氣,舶茴香散腎中之寒濕,治濕不用燥劑,則不傷腎陰,俾真陽旺而邪自退,斯為正治之良圖。

薑桂湯(附)

老生薑汁三錢(沖) 肉桂二錢四分(去皮) 人參三錢 當歸二錢四分 南棗三枚

上水二鍾,煎八分,衝入薑汁,分三服,隨時服。

傷寒臟結證,舌上白苔滑者難治,戒之不可攻,而《舌鑑》論白苔十九證,皆用汗下辛熱之法。余閱歷多年,未有能治之者,戊午歲,少陰君火,太乙天符,自春徂秋,民病毋論三因,舌苔白者居多,有白滑、白屑、白粉之異。原其義即《至真要大論》熱勝寒復,火勝水復,熱極反兼勝己之化也。用炮薑、附子則白苔厚而液燥,用芩、連則手足冷而陽脫。余尋思舌為心之外候,其色當赤,白為肺之色,反加心火之上,是侮其所勝,顯系寒邪入肺,鬱蒸見於舌,是衛實營虛,乃以大劑生薑汁泄衛,肉桂通營,佐以人參、當歸、南棗助營衛之正氣,服之皆應手而愈,名之曰薑桂湯,宗仲景心營肺衛立方也。

下卷

女科

四物湯

生地三兩 當歸三兩(酒洗) 芎藭一兩五錢 芍藥二兩

上㕮咀,每服四錢,水二盞,煎八分,去滓溫服。

四物湯,物、類也,四者相類,而仍各具一性,各建一功,並行不悖。芎歸入少陽主升,芍地入厥陰主降。芎藭郁者達之,當歸虛者補之,芍藥實者瀉之,地黃急者緩之,能使肝膽血調,陰陽氣暢,故為婦人專劑。

逍遙散

柴胡一錢 當歸一錢 白芍一錢 甘草五分 白朮一錢 茯苓一錢

上水二鍾,加煨姜一片,薄荷五分,煎八分,食遠溫服。薛立齋加丹皮一錢,山梔炒黑一錢。

逍遙,《說文》與「消搖」通,《莊子·逍遙遊》注云:如陽動冰消,雖耗不竭其本,舟行水搖,雖動不傷其內。譬之於醫,消散其氣鬱,搖動其血鬱,皆無傷乎正氣也;蓋郁為情志之病,丹溪雖論六郁,然思憂怒致郁者多,思則氣結於心傷於脾,憂則神志不遂,精氣消索,心脾日以耗損,含怒未發,肝氣內郁,乘勝於脾。治以柴胡,肝欲散也,佐以甘草,肝苦急也,當歸以辛補之,白芍以酸瀉之。治以白朮、茯苓,脾苦濕也,佐以甘草,脾欲緩,用苦瀉之、甘補之也。治以白芍,心苦緩,以酸收之,佐以甘草,心欲耎,以甘瀉之也。加薄荷、生薑入煎即濾,統取辛香散郁也。薛立齋加山梔清氣分鬱火,丹皮瀉血分鬱熱,其理甚通,宜遵之。

旋覆花湯

旋覆花三兩 蔥十四莖 新絳尺許

上三味,以水三升,煮取一升,頓服。

旋覆花湯,通劑也。治半產漏下,乃通因通用法。仲景云:婦人三十六病,千變萬端,無不因虛、積冷,結氣三者而成。故用旋覆花散結氣,通血脈,全用蔥之青白,開積冷,安胎氣,佐以繭絲補脾氣。絳乃紅藍花染就,並得烏梅、黃柏之監製,則通血脈之中,仍有收攝之妙。余因其義,採用新絳和血,青蔥管利氣,再復理氣血之品,配合成方,移治鬱結傷中,胸脅疼痛等證,屢有殊功,並識之。

甘草小麥大棗湯

甘草三兩 小麥一升 大棗一枚

上三味,以水六升,煮取三升,溫分三服。

小麥,苦谷也。《經》言心病宜食麥者,以苦補之也。心系急則悲,甘草大棗甘以緩其急也,緩急則云瀉心,然立方之義,苦生甘是生法,而非製法,故仍屬補心。

定岩散

豭鼠糞三錢(兩頭尖) 土楝實三錢(經霜有核者佳,不用川楝) 露蜂房三錢

上煅存性,各取淨末三錢,和勻,每服三錢,酒下,間兩日一服。

定,止也,潰岩服之,痛定而爛止也。豭鼠糞性主走陰,專入厥陰血分,通經下乳。楝實用土者,取其微苦力薄,走中焦乳間泄熱,不似川楝力厚,直行下焦。露蜂房入陽明經,驅肝經風毒犯胃,有收斂之性,凡外瘍之毒根在臟腑者,非此不愈,故乳岩潰爛經年,僅存內膜者,服之痛止膿干,收斂合口。此方傳自江西,允稱神異。

安胎飲子

建蓮子(去心)三錢 台州青苧三錢(洗去膠) 白糯米三錢

上用水一鍾,煎五分,每日清晨服。自懷妊兩月服起,至六個月,無墮胎之虞。

小產,由於房勞傷損足三陰,腎傷則精氣不固,肝傷則血熱妄行,脾傷則胎元自墮。建蓮子清君相之火,而能固澀真氣,台州青苧利小便而通子戶,清淫欲之瘀熱,糯米補益脾陰,能實陽明空竅,使肝氣不妄動,而胎氣自安。以五穀果實為方,誠為王道之劑。

達生散

人參一錢 白朮一錢(炒) 甘草二錢(炙) 廣皮一錢 當歸一錢 白芍一錢(酒炒) 大腹皮三錢(洗) 紫蘇一錢 青蔥五葉 黃楊嫩頭七個

上水二鍾,煎八分,隨時服。

《葩經》注云:達,小羊也。羊子易生,無留難也。昔湖陽公主體肥難產,方士進瘦胎飲有驗,後人因之變方甚多。然於藥品中和,肥瘦之體皆可服者,莫若丹溪制此方。人參、白朮、炙甘草補正氣,陳皮、腹皮疏氣中之滯,當歸、白芍調營血,紫蘇、青蔥通血中之壅,補瀉合宜,氣血條暢,自無難產之患。加黃楊嫩頭,其樹閏年不長,取其知止,催其產也。

《千金》神造湯

蟹爪一升 生甘草二尺 阿膠三兩

上煎藥作東向灶炊,以葦薪煮之,東流水一斗,煮至二升,濾去滓,入真阿膠令烊頓服,或分二服。若人昏不能服者,灌入即活。

神造者,制方之妙,一若神仙所作者也。蟹爪尖專下死胎,甘草奠安中氣,不使屍氣上乘,阿膠滑利前陰。分兩用一二三者,取數之順,衡以升尺戥者,取器之動。灶向東者,取生氣。炊以葦薪者,取輕脫。若雙胎一死一生者,蟹爪又安生胎,阿膠專於育神,甘草培植生氣,服之令死者出,生者安,真神品也。

補脬飲

生黃絲絹一尺(剪碎) 白丹皮根木 白芨各一錢

上水一碗,煮至絹爛如餳,空心服,咽時不得作聲。

脬,婦之膀胱也。臨產為穩婆傷破,小水淋漓無度,觀其補法,有不可思議之妙。生絲造者曰絹,色黃者入血,丹皮連木者入里,色白者走氣,二者皆能瀉膀胱之火,引清氣以達外竅,白芨性黏,功專收澀,能補五內之破損。咽之無聲乃有效者,蓋聲出於五臟,有聲則五臟之氣動而來迎,無聲則五臟之氣靜而寧謐。所餌之藥,不由五臟分布入肺,竟從胃口闌門泌別清濁之處,由脂膜之絡,滲於膀胱之外膜,使白芨得以護外而為固也。《本草》載台州大辟,剖出肺傷之處,皆白芨所補,信有是夫?

女科丸方

烏鰂骨丸

烏鰂魚骨四分 茹藘一分

上以雀卵為丸,如綠豆,以五丸為後飯,飲以鮑魚汁。

烏鰂骨丸,皆血肉之品。蓋血枯氣去,苟非有情之物,焉能留戀氣血,而使之生長。烏鰂魚骨鹹溫下行,性澀去脫,久服令人有子,可知其固氣益精之功矣。茹藘鹹酸入肝,活血通經,疏氣行傷。丸以雀卵,壯陽益血。藥後即飯,復飲鮑魚汁,壓其藥性下行,利腸續絕。每用五丸者,《經》言:脫血入房肝傷,由於中氣竭,故欲其留頓中宮,仍從脾胃轉輸於下也。

按《素問》用䕡茹,《農經》言有毒,蝕惡肉,排膿血。茹藘無毒,亦能通經脈,治六極傷,產後血暈,去淤排膿。暌度二者之用,莫辨孰是?但䕡茹今人有名未用,茹藘即茜草,藥肆易得,且與病情亦相合,姑從茹藘註釋,惟後賢詳審。

聚精丸(附內科方)

黃魚鰾一斤(切碎,蛤粉炒) 沙苑蒺藜八兩(馬乳浸,隔湯蒸一炷香)

上為末,煉蜜丸,每服八十丸,白湯下。

震,一索而得長男,長男,盛陽也。震始於寅,在人屬少陽,初關精氣,動念在茲,有勇猛精進之體用齊乎,巽陰相見乎,離得虛靈不昧之性,自然得子成男。若少陽男人,頭小面長,目大無須,爪枯脛細,平素膽精不足,不能會合腎精者,其何以有子,宜服聚精丸積精全神。積精者,腎藏精三合,膽藏精三合,兩精摩蕩而生神也。黃魚鰾甘鹹入少陰,和血固精,沙苑蒺藜辛甘入少陽,利竅益精,俾精聚氣全。使內之時,女妻有震虩喜悅之象,則知巽陰潔齊而得孕矣。

加味香附丸

金華香附一斤(四兩煮酒浸兩宿,搗碎焙乾,磨為末;四兩米醋浸,同上法;四兩童便浸,同上法;四兩用炒山梔四兩,煎濃汁,去滓,入香附浸,同上法) 澤蘭六兩(淨葉酒洗) 海螵蛸六兩(搗稍碎,炒) 當歸四兩(酒洗) 川芎三兩 白芍四兩(酒炒) 懷熟地八兩(搗膏,焙乾)

上為末,用浮小麥粉酒醋水打糊為丸,如綠豆大,每日早晚服兩次。忌食萊菔及牛肉生冷。

震,陽也,其動也厲;巽,陰也,其正也貞。巽陰從陽,非泛從也,陰不失柔順從容中正之道,乃能潔齊乎陽。若女子經水不調,赤白帶下,腹寒胞閉,夢與鬼交,有絕產十二症者,半屬奇經,半屬肝虛,即不能從陽得子,宜服香附丸。以四物和肝之陰陽,烏鰂骨治使內肝傷,澤蘭葉調病傷八脈,任通沖盛,精氣溢瀉,自能有子。

坎氣丹(附內科方)

坎氣二十四條(男者良) 人乳粉二兩四錢 熟地八兩(砂仁一兩五錢陳煮酒八兩制久曬者良)人參二兩 枸杞子四兩

上法制烘燥,入磨為末,用酒釀四兩,白蜜四兩,同煉搗為丸,每服五錢,清米飲湯送。

坎,再索而得中男,在人為腎中之陽,陽險乎中,得子非易;若少陰男人,耳薄鼻尖,毛悴精寒者,尤難種子。《易》曰:有孚維心,亨行有尚,必得少女之心,有孚於夫,剛中得正,孕雖險亦可求而得男,承上文說言乎兌之義。《易》曰:勞乎坎者,腎雖為作強之官,陽陷而險,更當慰勞腎中之陽,乃能剛中而不失其孚,宜服坎氣丹。坎氣人乳補先天之正氣,熟地、人參、枸杞填補足三陰經,丸以酒釀、白蜜醞釀之品,而成化育之功。

斑龍丸(方見內科丸方中)

艮,三索而得少男,得其所止之陽也。《象》曰:艮其限陽極於上,不能退聽於陰,索而不有其身矣。男子八八,天數已極,不得其子,亦止所當止,無為之時也。然陰陽處過極之候,必變而後得,如從震而變大過,曰枯楊生梯,老夫得其女妻,從艮而變損,曰山澤通氣。《易》曰:艮,其背陽氣止於背,而不能變,當從兌以悅之也,男服斑龍丸通督脈之陰陽,補玉堂關下之穴,以救尾閭滄海之竭,猶藉女妻有孚,庶可索而得男,當服吉祥丸,啟子宮生氣,則從兌而變悅也。

疏肝清胃丸

夏枯草 蒲公英 金銀花 漏蘆 橘葉 甘菊 豭鼠糞 紫花地丁 貝母 連翹 白芷 山慈茹 栝蔞實 炙甘草 廣陳皮 茜根 乳香 沒藥

上法制,等分為末,另用夏枯草煎膏為丸,每服五錢,開水送。

乳岩發於乳中,按《胃經循乳穴歌》云:乳中正在乳頭心,次有乳根出乳下;又《肝經循乳穴歌》云:循本經之章門,至期門之所,挾胃屬肝。故前賢皆以憂思鬱怒,積氣於肝胃兩經,而成乳岩。第方書治法雖多,不失之峻補,則失之峻攻,惟仲醇制疏肝清胃丸,雖平淡無奇,卻有深中肯綮之妙。夏枯草入厥陰,解鬱熱,散結氣,蒲公英一名黃花地丁,入陽明,散熱毒,消癰腫,二味為君。金銀花入陽明,散熱消乳腫,甘菊清風熱、益肝陰,鼠糞入陰解熱,紫花地丁透乳消腫,茜根行血通經,貝母開鬱結,消乳癰,凡此六者,皆入肝經。連翹清客熱、消腫毒,白芷散血熱、攻乳癖,山慈菇攻毒散結,瓜蔞實降火滌痰,甘草和胃消癰,陳皮和胃破結,凡此六者,皆入胃經。共十二味為佐。乳香活血,沒藥散血,皆能止痛消腫,二味為使。再復以夏枯草煎膏為丸者,其義重在通陽化陰,流通血脈,乳癖自散。實遵《經》言肝欲散、胃喜通之旨。較之世人以乳癰為實,乳岩為虛,泥於參朮以滯其氣者,其用意遠矣。

椿皮丸

椿根白皮一兩五錢 白芍藥五錢 良薑(炒成灰)三錢 黃柏(炒成灰)二錢

上為末,粥漿丸,每服三五十丸,空心米飲下。

椿皮丸,治瘦人帶下,熱勝於濕,又弱而不禁攻者,瘦人多血熱,故以椿皮苦澀入血,清熱勝濕以止帶。瘦人多陰弱,故以白芍酸寒收陰氣以約帶。瘦人多中虛,故以良薑入胃和陽,截生濕之源頭。瘦人多陰火,故以黃柏入腎堅陰,固帶下之去路。然以薑、柏炒灰,則成不寒不熱,僅存固澀收脫之性,助椿皮以建功。

白蘞丸

白蘞八兩 狗脊(窱去毛)一兩 鹿茸(酒蒸焙)二兩

上為細末,用艾煎醋汁打糯米糊丸,如梧子大,每服五十丸,空心溫酒送下。

室女沖、任虛寒,及嫁,房勞帶下,陰中腫痛,陽虛之體,而得火證,當以白蘞殺火消腫為要,故名白蘞丸。佐以狗脊療傷中,通關節,仍主以鹿茸保護督脈之陽,以安衝任,固本治標,功稱媲美。

固陽丸(新制)

黃耆(酒炒)三兩 當歸(酒淨)三兩 乾薑一兩六錢 赤石脂一兩二錢(泥罐中煅赤,研水飛)舶茴香八錢 白龍骨(煅,捶碎,絹袋盛大豆同蒸乾,豆熟出,取焙乾,研水飛)一兩二錢陽起石(用干鍋於大火中煅,令通紅,取出酒淬,置陰地,令干,研,水飛)一兩二錢 肉桂八錢 韭菜子(酒浸,曝干,微炒)一兩六錢 茯苓三兩 黃鹽(炒)三錢

上法制為末,酒糊丸,每服五十丸,溫酒下。

治帶諸方,燥濕清熱者居多。若夫久曠失志,心陽內耗而命門失守,或內勞無度,液脫陽離而命門不禁,博採古方,治此二證者,藥品冗雜,一無成法可遵,余因制此方,以固未散之真陽。黃耆、茯苓通陽明之氣道,引領陽起石升發諸陽。乾薑、赤石脂堵截陽明之津液,不使其順流於前陰,當歸、肉桂、茴香升少陽之氣,以約在下之津液,韭菜子去淫欲之火,白龍骨固心腎之氣,約以黃鹽,使熱藥歸下,成固攝之功。

兔腦丸

母丁香六粒 明乳香(去油)六分 麝香六釐

上為細末,選八月臘月天醫日修合,臨時活劈兔腦為丸六粒,硃砂為衣,陰乾,蠟丸收藏。產婦臨盆腰痛,兒不能下,溫湯囫圇嚥下,其兒立產,男左女右,手握藥出。兔用小者,老則不驗,死者亦不驗。

兔腦丸,四味單用,皆能催生,非特復用為方也。兔性善走,用其腦者,神在精髓也。蓋孕環之兔,初懷左腋,百年之後,環歸於腦,便能隱形,可徵其腦為神之居也。丁香入營通氣,乳香入營活血。麝香為臍之液,走竄下通玄竅,兔腦為腎之髓,寒利專主滑胎,二者皆有情之品,兒感其氣,自然下生,一如水火濟而道成,陰陽和而雨降也。一方有用鼠卵者,其走竄入腎之功,與兔腦同。然用兔腦不免傷生,鼠取其外腎,以油線縫之,放去猶活,其功德較勝。且鼠腎之上有符篆朱文,人佩於身,能令見者歡悅,所求如意,諒嬰兒得之,亦必生歡喜心也。《頤真堂經驗方》分兩丸數各用三十六,以坎為六,坤之成數也,其理頗通,故並贅之。

《千金》吉祥丸(應在斑龍丸後)

天麻(煨)一兩 芎藭一兩 桂心一兩 桃仁一百枚 牡丹皮一兩 桃花瓣一兩 柳絮一兩 白朮一兩 熟地一兩 菟絲子一升 覆盆子一升 五味子(去子)一兩 茯苓一兩 楮實子一升

上為末,蜜丸如豆大,每服五丸,空心苦酒下,日三服。

吉祥者,《詩》言吉夢熊羆,男子之祥也。婦人血積胞門,或寒凝子宮,致任脈不榮,積年不孕,斷緒絕產,閱古方用蕩胞湯做導藥,而閨中弱質,奚堪當硝、黃、虻、蛭猛烈之品。是方君以天麻者,以其有遊子十二環圍於外,結子透虛入莖中,潛生土內,復芎藭下行血海,治血閉無子。李杲曰:女子肝虛不足,宜天麻、芎藭以補之也,臣以桂心,通子宮破瘀,桃仁、丹皮補肝活血,桃花輕薄,柳絮癲狂,功皆下行走泄,其性可以闢除穢惡,其情足以感發春心,佐以白朮、地黃,補脾腎之正氣,再使以菟絲、覆盆、五味子,皆蔓延多子之品,茯苓入陽通氣,楮實入陰通神,俾使內之時,精氣神混合一氣,自然一舉而得子矣。方之取義甚佳,用亦屢驗。

回生丹

大黑豆三升(用水浸取殼,用絹袋盛殼,同豆煮熟,去豆不用,將殼曬乾,其汁留用) 紅花三兩(炒黃色,入好酒四碗,煎三五滾,去渣存汁聽用) 米醋九斤(陳者佳) 大黃一斤(為末)蘇木三兩(打碎,用河水五碗,煎汁三碗,聽用)

上將大黃末一斤,入淨鍋,下米醋三斤,文火熬之,以長木箸不住手攪之,成膏,再加醋三斤熬之,又加醋三斤,次第加畢,然後下黑豆汁三碗,再熬,次下蘇木汁,次下紅花汁,熬成大黃膏,取入瓦盆盛之,大黃鍋焦亦剷下,入後藥同磨:

人參二兩 當歸一兩 川芎一兩(酒洗) 香附一兩(醋炒) 延胡索一兩(醋炒) 蒼朮一兩(米泔浸,炒) 蒲黃一兩(隔紙炒) 茯苓一兩 桃仁一兩(去皮尖油) 川牛膝五錢(酒洗)甘草(炙)五錢 地榆五錢(酒洗) 川羌活五錢 廣橘紅五錢 白芍五錢(酒炒) 木瓜三錢 青皮三錢(去穰炒) 白朮三錢(米泔浸,炒) 烏藥二兩半(去皮) 良薑四錢 木香四錢 乳香二錢 沒藥二錢 益母草二兩 馬鞭草五錢 秋葵子三錢 熟地一兩(酒蒸,如法制就) 三稜五錢(醋浸透,紙裹煨) 五靈脂五錢(醋煮化,焙乾研細) 山茱萸肉五錢(酒浸蒸,搗爛入藥,曬)

上三十味,並前黑豆殼共曬乾為末,入石臼內,下大黃膏勻,再下煉熟蜜一斤,共搗千槌,取起為丸,每丸重二錢七分,靜室陰乾,須二十餘日,不可日曬,不可火烘,干後只重二錢有零,熔蠟護之,所謂蠟丸也,用時去蠟殼調服。

回生丹,催難產,破血暈,卻有神功。難產皆由氣滯不宣,血暈每多惡露瘀塞,下氣行血,均為要法。大黃下氣滌垢,黑豆逐水破結,紅花活中焦之血,蘇木破下焦之血,均用醋製,監製入血,不欲其傷氣也。馬鞭草、秋葵子入奇經,通經催生,蒲黃、五靈脂消瘀,下胞衣,乳香、沒藥療產難損傷,烏藥、木香除腹中氣分冷痛,良薑、香附解腹中血分冷痛,牛膝、桃仁、地榆、三稜、延胡皆取其破血下行,佐以四君四物填補正氣,以蒼朮、羌活宣通衛氣,以青皮、木瓜、橘紅甸安營氣,益母為生血之品,山萸為破結興陽,能扶少陽之生氣,是方雖漫無綱紀,然其群集催生逐瘀之藥,仍有相須之妙,已扼坐草四五日,治法之要,因選之。

外科

薏苡附子敗醬散

薏苡仁十分 敗醬五分 附子二分

上三味,杵為末,取方寸匕,以水二升,煎減半,頓服,小便當下。

小腸癰,仲景詳言腹無積聚,昭然是氣結而成,奈諸家以方中附子為據,紛紛註釋是小腸寒冷凝結成癰,抑何荒謬若此,余因懸內照之鑑以明之。蓋心氣抑鬱不舒,則氣結於小腸之頭,阻傳導之去路,而為癰腫,即《內經》所謂臟不容邪,則還之於腑也。故仲景重用薏苡開通心氣,榮養心境,佐以敗醬化膿為水,使以附子一開手太陽小腸之結,一化足太陽膀胱之氣,務令所化之毒,仍從水道而出,精微之奧,豈庸淺者所能推測耶?

大黃牡丹湯

大黃四兩 芒硝三合 丹皮 桃仁五十個 瓜子半升(當是甜瓜子)

上五味,以水六升,煮取一升,去滓,納芒硝,再煎沸,頓服之。有膿當下,如無膿,當下血。

《金匱》上章用附子,後人硬派小腸癰是寒結,此湯用大黃、芒硝,又妄派大腸癰是熱結,斯誠未足議也。然以醫司生命,又不得不重言以明之。夫肺與大腸為表裡,大腸癰者,肺氣下結於大腸之頭,其道遠於上,其位近於下,治在下者,因而奪之也,故重用大黃、芒硝開大腸之結,桃仁、丹皮下將敗之血。至於清肺潤腸,不過瓜子一味而已。服之當下血,下未化膿之血也。若膿已成,形肉已壞,又當先用排膿散及湯,故原文云:膿已成,不可下也。

排膿散

枳實十六枚 芍藥六分 桔梗二分

上三味,杵為散,取雞子黃一枚,以藥散與雞子黃相等,揉和令相得,飲和服之,日一服。芍藥用赤。

排膿湯

甘草二兩 桔梗三兩 生薑一兩 大棗十枚

上四味,以水三升,煮取一升,溫服五合,日再服。

排,斥也。膿,血肉所化也。前方枳實、赤芍佐以桔梗,直從大腸泄氣破血,斥逐其膿。後方甘、桔、薑、棗,仍從上焦開提肺氣,調和營衛,俾氣行而膿自下。審證用方,學者出自心裁。

茄蒂湯

鮮茄蒂七個 鮮何首烏(量癤輕重等分)

水二鍾,煎八分,一服出膿,再服收口。

對口癤生於啞門空處,或由濕毒上壅,或由腎虛火熾,患者每多潰不收口,或爛延纏頸,甚至不救,是殆督脈之陽氣泄也;鮮茄蒂味甘寒,緩火毒,散惡血,能收束頭頸之癤口,鮮何首烏味苦澀,瘍科名紅內消,亦取其收斂精氣。仲淳力贊是方深得消毒收口之秘。

真人活命飲

白芷一錢 防風七分 陳皮一錢五分 皂角刺五分 穿山甲三片(切,蛤粉炒) 土貝母一錢天花粉一錢 當歸尾一錢五分 赤芍一錢 乳香一錢(去油) 沒藥五分(去油) 金銀花三錢 甘草節一錢 (在背角刺為君,在腹白芷為君,在胸加蔞仁,在四肢銀花為君)

上酒水各半,煎數十沸,即服。

瘍科之方最繁,初無深義,難以類選,茲取其通用者繹之。如活命飲,行衛消腫,和營止痛,是其綱領也。《經》言:衛氣不從,逆於肉理,乃生癰腫。故用白芷入陽明,通肌肉之閉以透表,陳皮芳香,利脾胃之氣以疏經中之滯,防風卑賤性柔,隨所引而入,以泄營中之壅遏,角刺性銳,能達毒處,山甲性堅,善走攻堅,花粉、土貝消腫,歸尾、赤芍活絡,乳香、沒藥護心昏神,使人不知痛,甘草、銀花解熱散毒,治腫毒之法畢備矣,故瘍科推為首方。

柴胡連翹湯

柴胡五錢 連翹五錢 瞿麥穗六錢 黍黏子二錢 生地三錢 當歸一錢五分 黃芩五錢(炒)知母五錢(酒炒) 黃柏三錢(酒炒) 甘草三錢(炙) 中桂三分

上銼如麻豆大,每服五錢,水二大盞,煎至一盞,去渣,稍熱,食後服。

柴胡連翹湯,和劑也。馬刀挾癭,邪走手足少陽經而來,結於耳下,治以柴胡,散少陽之結氣,連翹散外瘍之血結氣聚,瞿麥穗決上焦之壅腫,黍黏子消上焦之熱腫,生地、當歸和手足少陽之血脈,黃芩、知柏解三焦之鬱熱,炙甘草調和寒熱之劑,微加中桂者,馬刀堅硬,用以消皮膚浮凍之氣也。

痘疹科

按痘喜流通氣血,清涼攻毒,此常法也。若補益辛熱,處其變也。余所選痘科方,補益居多者,以常法人咸知之,故議其變耳。

清涼攻毒散

石膏三錢至一兩 黃連一錢至三錢 牛蒡子一錢五分 荊芥穗四分 青皮七分 細木通四分犀角(磨汁)三分 生地五錢至一兩 紅花四分 牡丹皮一錢 地丁一錢 加燈草一分即瀉黃散,毒重者加大黃。

上㕮咀,水二鍾,煎八分,去滓,溫服。

石膏味辛性寒,痘中每用兩許以及數兩,更有始終不徹用及數斤者,然必確係肺經火毒,壯火食氣,氣失其運,火邪妄行空竅,郁遏處則冷,衝突處則熱,飛殃臟腑,種種惡候。如火邪爍肺,則鼻煤衄血,咽痛聲啞;淫於大腸,則暴瀉如注。逆傳於心,則煩躁癲狂,弄舌黑刺;移於小腸,則溺膏溲血;肆虐於脾,則唇裂肌燥,目胞紅腫;淫於胃,則消渴飲冷,口穢噴人;順乘於肝,則液沸淚熱;乘於膽,則淚血;返於腎,非但灑墨塗朱,迸裂泡湧,空竅失血,神昏躁亂。煎熬及此,則亦無臟不銷,無腑不燥矣。自宜急用大劑石膏,瀉氣分之火毒,佐以牛蒡、荊芥、黃連、青皮、木通、燈草,清熱散火以起脹,犀角、生地、紅花、地丁、丹皮涼血攻毒以行漿。服石膏之後,服瀉用之而反實,血滯用之而色紅活,氣伏用之而精神煥發,斯為至當。苟非氣分火毒,妄用大劑石膏,必有亡陽惡寒之禍。

紫草承氣湯

大黃四兩 厚朴二兩 枳實一兩 紫草一兩

上㕮咀,為粗末,每服五錢,水半盞,煎二三分,溫服,以利為度。如未利,加芒硝一字。

紫草承氣湯,大黃功專盪滌,為斬關奪門之將,痘科用之,蓋為毒滯脾經而設。痘從命門出諸太陽經,逆上至脾腧,毒氣太盛,即從脾經肆虐,若迅雷之不及掩,初起板而不鬆,紫而干滯,粒粒頂陷,叫哭抽掣,煩亂昏憒,此毒伏血中,不能載毒而出,轉輸各臟之腧,急急重用大黃,破脾經之實,瀉血中之滯。復以紫草內通血脈,外達皮毛。洞瀉者用之而反實,不食者用之而胃氣開,有瀉至數度而精神不減,有用至斤許而肌肉始鬆。然必是脾經毒壅者,方為至當。若毒悶命門不發,或轉輸肝肺,而用大黃非理也。費建中曰:毒出鬱伏而重者,重與之攻,而輕與之散,此方是也。

保元湯

人參二錢 黃耆三錢 甘草一錢 肉桂(春夏二三分,秋冬六七分)

上㕮咀,水二鍾,煎六分,去滓,溫服。

元氣者,未生之前所固有之氣也。不用升降固澀疏泄,但維持調護之,故曰保元。魏桂岩分四時之輕重,治痘家熱傷元氣,氣虛頂陷,血虛漿清,痘色與肉色一般,乾燥平塌,皮薄發癢,頭溫足冷,求一熱症而不得者,用之殊有神功,參、耆不能從血透表,必借肉桂入血推動其毒,而後參、耆之力乃能內托透表。第桂性剛速,非甘草和緩,亦不循循善導。補不用術,惡其燥也。泄不用苓,惡其滲也。入血不用芎、歸,恐其辛散也。保護不用芍、地,恐其酸斂凝滯也。只用性柔者以養陽,是亦少火生氣也與?東垣治慢驚土衰火旺之方,今藉以治痘,內補營血,外護衛氣,滋助陰陽,作為漿水,誠出化裁。

參歸鹿茸湯

鹿茸(酒炙,去毛)三錢 人參一錢二分 綿黃耆(蜜炙)一錢五分 當歸身(酒洗)一錢五分 甘草(炙)六分 生薑一片 龍眼肉三個

上用水煎,去滓,入醇酒一杯,溫服。

鹿茸湯,提漿之方也;形呈乎氣,毒載乎血,痘漿之成,必賴氣足,乃能領血載毒而出,化為漿水。若元氣衰弱,則血寒而縮,氣血冰伏,毒必內陷,外見空竅,頂平淡白,根無紅暈,內則寒戰咬牙,泄瀉肢冷食少。當用鹿茸為君,從命門督脈升陽於顛頂,以參、耆、炙草補助氣升,以當歸、桂圓、生薑補助血行,再加醇酒流暢氣血,達之於表,則頭面之漿先足。《金鏡錄》有言,頭面蒼蠟,見之切莫慌張,其斯之謂與?若未服是湯,周身痘色㿠白,根無紅暈,而頭面之漿漸呈蠟黃者,此或毒重冰伏,即宜詳審,切勿輕用。蓋參、耆、鹿茸亦可提毒於胸,以致氣高而殞,不可忽也。

十一味木香散

木香 丁香 桂心 訶子 人參 半夏 青皮 甘草 前胡 大腹皮 赤茯苓各等分

每服五錢,姜三片,水一大鐘,煎六分,溫服。

木香散,手太陰陽明之方也。肺氣表虛,變為寒燥,毒陷泄瀉,裡虛表白,白必灰,灰必陷,瀉必脹,脹必毒滯,症因表虛而變,內毒不透,當以破滯透毒為先,補虛止瀉次之。故君以木香順氣散滯,丁香贊助元陽,肉桂溫表虛,轉灰白為紅潤,訶子破滯氣,又能止瀉,青皮破下焦之滯,脹寬則毒鬆,腹皮寬膨消毒,其功莫大,半夏通陰,甘草和中,人參佐暖藥和陽,扶破藥養正,使以前胡清肺,赤苓瀉心,俾心肺寧而營衛和,且熱藥不傷肺,破藥不傷營也。

十二味異功散

人參七分 白朮七分 官桂七分 附子五分 半夏五分 丁香七分 木香七分 當歸七分 肉果七分 陳皮七分 厚朴七分 茯苓七分

每服五錢,生薑三片,大棗二枚,水一大鐘,煎六分,溫服。

異功散,治脾腎裡虛之方也。脾不升漿,變為寒濕,裡虛泄瀉,毒因陷伏,頭雖溫,足乃冷,腹脹喘悶,寒戰咬牙,證因內虛而變,故方中破滯之味輕,助陽之力大。人參、茯苓和胃,白朮、廣皮健脾,俾胃暖脾溫而營衛無滯,自能升提痘毒,出於皮毛;附子理虛寒而收戰慄,官桂鼓陽氣以安塌癢,丁香安胃,木香理脾,半夏破滯化痰,厚朴溫胃破滯,肉果溫脾止瀉,當歸活血成漿。表虛里實,獨用生薑,裡虛表陷,薑棗並用。

雞鳴散

牛蒡子(炒香研細,臨服加入雄雞血五匙,狀元紅少許,調勻,以炒荊芥三分,煎湯送)

雞屬巽風,其性應日而動,當其引頸長鳴,陽升於頂之候,剪取冠上之血,故曰雞鳴。痘發四五日,毒壅不宣,此散妙在只用牛蒡、荊芥二味表藥,助雞冠血升毒於六陽之首,使頭面漿足,便可無虞。今人則不然,不分頭面肢體,不論朝數,乍見漿清,輒用雞冠血提漿,佐以桑蟲酒釀服之,燥痛異常。又有可以收成之痘,如頭面漿濃,肢體漿清,過十朝仍然如乍,必俟頭面結靨,而周身漿足,周身結靨,而下體漿足,此乃名為三截痘,若誤用雞冠血提漿上升,必然伏毒於胸,結毒於肺,乃至胸高氣喘而殞。予女八歲,得三截痘,誤用雞冠血桑蟲致殤,深可悲夫!

雞屎丸

雞屎一堆(溏而有尖,白色者良) 六一散三匙 冰片少許(為衣)

上丸,如綠豆大,燈心湯送下。(按:岐伯治臌方,用醴去屎,今痘家用屎者,取濁陰也。但嬰孩不能用丸,亦可用屎浸醴調六一散服,勿用冰片。)

治痘用濁陰方甚多,如人中黃、人中白、童便、金汁,皆不足為異。至於人糞、牛糞、犬糞、貓糞,咸用礱糠火煅過為方者,世人畏而罕用,余亦不及詳考。若夫雞屎醴,自岐伯用起,後人因以治病,都取其發散利小便之功。今火毒發痘,躁熱如焚,喉痹聲啞,畏明譫語,一切苦寒重劑所不能勝者,無如雞屎醴為最。雞為巽風,善動之畜,其屎為濁中之濁,陰中之陰,能直透至陰以滌其火毒,復以六一散外開玄府,宣發火毒,達於陽分,以冰片為衣,掩其臭氣,並藉此以開泄內外脈絡諸竅,佐六一散而成發汗泄熱之功,庶可劫奪洶湧火毒之勢,然後用藥亦與有力矣。貴在用藥對證,勿以穢賤而忽之。

〔附〕痧疹

防風解毒湯

防風八分 荊芥八分 薄荷七分 牛蒡子(炒,研)一錢 石膏一錢 知母八分 連翹一錢 淡竹葉八分 木通八分 枳殼七分 桔梗八分 甘草三分

上水一鍾,煎八分,不拘時服。

痧疹初發,以肺經藥主之,風溫雖分,逐年歲氣雜至,要皆輕清之邪;或從口鼻,或襲三焦,四時皆有,惟春為甚。聶久吾曰:治痧疹最忌誤用辛熱,驟用寒涼,治以防風解毒湯。防風、荊芥、薄荷、牛蒡以辛散之,石膏、知母、連翹、淡竹葉辛寒以清之,木通通氣,枳殼疏表,桔梗、甘草載引諸藥以達肺經。仲淳曰:痧疹不宜依證施治,惟當治肺,使痧疹發出,毒解則了無余蘊矣。

竹葉石膏湯

竹葉三十片 石膏五錢 西河柳葉五錢 牛蒡子(炒,研)一錢五分 荊芥穗一錢 蟬蛻一錢薄荷葉一錢 麥門冬(去心)三錢 知母(蜜炙)一錢 乾葛一錢五分 玄參二錢 甘草一錢冬米一撮

上水一鍾五分,煎八分,不拘時服。

痧疹熱邪壅於肺,逆傳於心胞絡,喘咳煩悶,躁亂狂越者,非西河柳不能解。仲淳間嘗獨用西河柳葉,風乾為細末,水調服四錢,喘躁立定,水漿不入口者,灌之可生,力贊其為神秘之方。又云:慎勿用定喘藥,惟應大劑竹葉石膏湯加西河柳兩許,另出心裁,立一湯方,表裡施治,蓋以客邪犯心肺二經,營衛並傷,非獨主於裡也。大凡灼熱固表無汗,而見諸證者,則有竹葉、石膏之辛涼,解肌發汗,熱毒蘊里而見諸證者,則有西河柳之鹹溫潤燥,開結和營,以解天行時熱。至於十味佐使之藥,不外乎潤肺解肌,清營透毒,毋容議也。

麻黃散

麻黃(蜜酒拌炒) 升麻(酒炒) 人中黃 牛蒡(炒,研) 蟬蛻(去頭足)各等分

上為末,每服三錢,水煎服。

嚴寒之時,風邪襲肺,玄竅為寒所閉,目微紅,淚汪汪,鼻塞喘嗽咽腫,此痧疹不得出也。治以蜜酒炒麻黃,溫衛發汗,酒炒升麻,入營開泄溫風,佐以人中黃清解溫熱,使以牛蒡蟬蛻祛風出疹。仲淳曰:肺氣虛者,升麻宜輕,重用必喘。學者宜臨證斟酌。

豬尾膏(痘科方)

小公豬尾尖刺血,或半盞,或一盞,入生腦子少許,辰砂一錢,同研成膏,木香湯化下。豬尾性動,生腦性竄,入里治下,與雞冠血升表治上,二者有上下表里之分。尾血利內竅,破真陰,佐以硃砂安內神,木香湯行外瘀,究非王道之品也;如厚稟孩童,痘發五六朝,表受風寒,內血瘀滯而漿靨,或觸穢汙,紫黑焦枯,平闊倒靨者,用之可轉凶為吉。若內熱而變腳闊頂平,色白形空,氣血虛倒靨者,用之反凶。

〔附〕幼科

抱龍丸

琥珀五錢 辰砂三錢 雄黃七錢(香麻油煎十二時,再用水蘿蔔汁煮) 膽星二兩一錢 殭蠶四錢(炒,去嘴足) 全蠍三錢(研末,用石榴一枚剜空,以無灰酒調末填入蓋定,坐文火上徐徐攪動成膏,取出冷用) 牛黃一錢 麝香五分 天竺黃七錢 赤茯苓一兩

上法制,各為末,蒸餅為丸,金箔為衣,燈心薄荷湯送下。

抱,保也;龍者,肝臟也。肝臟受驚則魂升,搐搦不語,用以熄風化痰,鎮驚發音,保守肝魂也。殭蠶、全蠍、薄荷辛以散肝風,天竺黃、膽星苦辛以泄風痰,辰砂、琥珀安五臟、鎮魂魄,雄黃搜肝膽之伏風,麝香利骨髓之伏痰,金箔佐辰砂可鎮胎驚,竺黃佐牛黃可發音聲,赤苓、燈心可止夜啼。集肝經之藥為複方,初無深義。一方加人參二錢五分,培植正氣以御肝風,紫河車三錢五分(即蚤休草,切片,黑穭豆制),能伏牛黃丹砂之毒,並可治驚祛風,二味卻有妙義,當纂入方中。

五疳保童丸

大幹蟾蜍一個(五月五日收,風乾,燒存性) 皂角(去皮弦,燒存性)一錢 海蛤粉(水飛)三錢 麝香一錢

上為末,陳神麯為稀糊,丸如粟米大,每服三四十丸,空心米飲下,日二服。

兒童面黃肌瘦,疳積腹膨,皆由寒痰食積,治以蟾蜍,其性靈異,穴土食蟲,主殺疳蟲,散結氣。時珍曰:五疳八痢咸宜。佐以皂角,通諸經之竅。海蛤粉生於海者,其味鹹,能消頑痰,化積聚;生於淡水中者,僅清熱利水而已,當用鹽水煮十二時。使以麝香,搜骨髓之熱,消瓜果之積。時珍曰:酒得麝則敗,果得麝則壞,深得用麝之理。丸以神麯,除陳腐也。按:錢仲陽如聖丸方,白蕪荑、川黃連、胡黃連各二兩五錢,使君子一兩,麝香五分,以干蟾蜍酒煮成膏,為丸,亦一法也。治肝脾疳熱,津液乾涸,熱甚者宜之。

眼科

洗肝散

薄荷葉一錢 甘草五分 羌活一錢 防風一錢 當歸一錢 川芎五分 山梔仁(炒黑)一錢 大黃二錢

上為末,每服二三錢,食遠沸湯調下。

天行時熱,目赤胞腫,怕日羞明。風則散表,熱則瀉里,風熱相兼則用洗肝散表裡兼治之。薄荷、甘草清利上焦,開泄肝氣,以肝開竅於目也。羌活、防風升發太陽之氣,以太陽經有通項入於腦者,正屬目系也。當歸、川芎行少陽血分之氣,少陽為清淨廓,雷風相薄而目赤,必從大眥始也。山梔仁能使三焦之火屈曲下行,大黃瀉諸實熱,且導且攻,熱退腫消矣。理明經正,不越治病之章程。

普濟消毒飲

黃連 黃芩各五錢(俱酒炒) 白殭蠶一錢(炒) 連翹一錢 黑元參二錢 鼠黏子一錢 柴胡桔梗 生甘草梢各二錢 板藍根 馬勃各一錢 廣橘紅二錢 升麻七分 人參三錢

上為末,半用沸湯調,時時服之,半用煉蜜為丸,噙化。

時行疫癘,目赤腫痛胞爛者屬濕熱;憎寒壯熱,頭面脹者屬風熱,此皆邪發於手三陰者也。普濟消毒飲本自《局方》,謙甫遵於其師濟源,東垣註釋見於《準繩》。黃芩、黃連、連翹、玄參瀉心肺之熱為君,人參、橘紅負荷其正、驅逐其邪為臣,升麻、柴胡伸少陽陽明之正氣,桔梗、甘草載引諸藥不令下行為佐,牛蒡散風消毒,殭蠶消風散結,板藍根解天行熱毒,馬勃消頭面毒腫,使藥四味,為諸藥驅使於上焦,以成消散之功。手經病在上,故不用下法。

消障救睛散

石蟹一錢五分(生研) 羚羊角一錢(鎊) 草決明一錢 連翹一錢五分 白蒺藜一錢 龍膽草五分(酒炒灰) 甘菊八分 木賊草五分 漢防己一錢 茺蔚子一錢

水二鍾,煎八分,食遠服。

白睛胬肉,狀若魚胞浮鰾,世人咸用外點鉤割,殊非正治。余因制消胬湯方,功勝鉤割。用石蟹為君,味鹹性大寒而燥,去濕熱,消胬肉,如鼓應桴,堪稱仙品。佐以羚羊角之精靈,熄肝風,散惡血,草決明療青盲,去白膜,連翹瀉客熱,散結氣,專泄大小眥之熱,酒炒龍膽退濕熱之翳,白蒺藜散風破血,木賊防己療風勝濕,甘菊化風,茺蔚行血,諸藥皆入肝經,仍能上行於肺,用之屢驗,故敢質諸當世。

磁朱丸

磁石 硃砂 神麯

先以磁石置巨火中煅赤,醋淬七次,曬乾另研極細二兩,辰砂另研極細一兩,生陳神麯研極細二兩,與前藥和勻,更以神麯末一兩,水和作餅,湯中煮浮為度,為糊,量加煉蜜為丸,如桐子大,每服十丸,加至三十丸,空心清飲湯下。

瞳仁散大,孫思邈、倪微德、李東垣皆言心火乘肺,上入腦灼髓,以火性散溢,故瞳子散大。倪云忌用辛熱,李云忌用寒涼,孫云磁朱丸益眼力,眾方不及。磁石辛鹹寒,鎮攝腎精,令神水不外馳,硃砂微甘寒,收納心經浮溜之火,磁石伏丹砂,水勝火也;故倍用磁石。《易》象曰:水在火上,乃為既濟。第磁石入足少陰,硃砂入手少陰,手足經之走殊途,水火之氣性各異,故倪曰微妙在乎神麯,非但生用化滯,發生氣,熟則斂暴氣,今以脾經之藥配入心腎藥中,猶之道家黃婆媒合嬰奼,有相生相制之理。

〔附〕耳鼻科

桂星散

辣桂 川芎 當歸 石菖蒲 細辛 木通 木香 白蒺藜(炒去刺) 麻黃(去節) 甘草(炙)各一錢 白芷梢 天南星(煨裂)各一錢半 加蔥白二莖,紫蘇五葉,生薑五片。

水二鍾,煎至一鍾,食後服。一方加全蠍(去毒)一錢。

犀角飲子

犀角(鎊) 木通 石菖蒲 甘菊花(去蒂) 玄參 赤芍 赤小豆(炒)各二錢 甘草(炙)一錢加生薑五片

水二鍾,煎至一鍾,不拘時服。

益腎散

磁石(制) 巴戟 川椒各一兩(去閉口者) 石菖蒲 沉香各五錢

上為細末,每服二錢,用豬腎一隻,細切,和以蔥白小鹽,並藥濕紙十層裹,煨令香熟,空心細嚼,溫酒送下。

合論桂星散,犀角飲子、益腎散三方,治風虛、風熱、腎氣厥三者,皆屬耳之暴聾,雖各有所因,治不越乎通陽鎮陰。《經》言:耳者腎之竅,而心亦寄竅於耳,除膀胱心包絡外,其餘十經之絡脈,皆入耳中,故其受邪不一,而所因所治亦不一,當各隨其經以為治;風為之疏散,熱為之清利,氣厥則為之通其腎氣,鎮其逆氣。假如風虛耳閉,陰陽乍隔,脈道不利,經氣衝擊,鼓動聽戶,而作嘈嘈風雨諸聲者,考諸方書,皆以桂星散為主方。取其官桂從里透表,南星從表達里,佐以六經之藥,分布於入耳之絡脈,以宣臟腑之氣,是僅與人以規矩也。後賢權衡在手,揆度病情,酌而用之,其利溥矣。若水衰火實,熱鬱於上,而聽戶玄府窒塞,清神不能通泄而重聽者,以犀角飲子獨治心經,俾清明之氣,上通於舌,而走於寄竅,則耳受之而聽亦聰矣。又若非風、非熱、非精脫,而屬於腎勞氣厥者,耳中渾渾燉燉,閉塞不聰,此即《經》言地氣冒明也,由於腎經濁陰上逆,矇蔽其陽,治以益腎散,辛熱發其陽,重墜鎮其逆。然亦不可久服。河間、潔古二老論曰:耳目不可以溫補也。喻嘉言曰:凡治年高腎氣逆上而耳不聰者,當以磁石鎮之,但性主下吸,不能制肝木之上吸,須佐以地黃、山藥等群陰之藥輔之,令陰氣自王於本宮,不上觸於陽竅,自然空曠無礙而能聽矣,是亦治腎虛耳聾之良圖也。至於精髓告竭,宗脈耗損者,即有填補之方,終難復聰,不復多贅。

芷辛散

白芷一兩 辛荑仁五錢 蒼耳仁(炒去皮)二錢半 薄荷葉五錢

上為細末,每服一錢,蔥湯或茶清調服。

《準繩》芷辛散,專治鼻淵。《三因方》易名蒼耳散,又謂其統治鼻中之病。按《靈樞》云:手太陰開竅於鼻,而手陽明之脈挾鼻上行,故以白芷入手陽明,療風去腐,辛荑入手太陰,消涕止淵,然二者性皆外通九竅,升清氣於表之功居多。故王好古曰:白芷與辛荑同用,則能入里托散鼻中之病矣。蒼耳仁善通頂腦,去鼻中惡肉死肌,薄荷葉氣味俱薄,能清至高之風熱。合而言之,風火在上,非辛散不能愈也。再按,《經》言:膽移熱於腦,則為鼻淵,是膽熱為病之本矣。余謂前方與黃芩、鮮生地、天麥冬同用,以清膽熱,亦治本之理歟?

咽喉科(內附口齒)

玄參升麻湯

玄參一錢 升麻八分 白殭蠶一錢 鼠黏子一錢 連翹一錢 防風五分 黃芩六分 川黃連八分 桔梗一錢 甘草七分

上㕮咀,作一服,水二鍾,煎八分,稍熱噙漱,時時細嚥之。仲淳治喉癬,有貝母、花粉、生地、竹葉,無芩連。

咽喉諸證,歷考湯方,皆辛散咸軟,去風痰,解熱毒,每用噙化咽津法,急於治標而緩於治本,即喉痹之急證亦然。《陰陽別論》曰:一陰一陽結,謂之喉痹。一陽,少陽也;一陰,厥陰也。以一陰為厥陰者,陰陽之序次也。厥陰之上,風氣主之,少陽之上,火氣主之,風火淫肺,循絡而為喉痹。治以牛蒡,散時行風熱,消咽喉壅腫,升麻散至高之風,解火鬱之喉腫,白殭蠶得清化之氣,散濁結之痰,玄參清上焦氤氳之熱,連翹散結熱,消壅腫,防風瀉肺經之風邪,芩、連清上中之熱毒,甘、桔載引諸藥上行清道。急治其標而緩其本者,蓋因一陰一陽,各自結於下,無異乎陰陽之別也,治緩則傷人,故當急治其標爾。

《聖濟》透關散

雄黃 豬牙皂莢(去皮並子) 藜蘆(去皮用仁)各等分

上三味,搗研為散,先含水一口,用藥一字許,吹入鼻中,即吐去水,少時涎出立愈。《備急》如聖散有白礬等分。《準繩》一字散有白礬、蠍梢。

纏喉風,喉者,氣之門戶也。上通肺氣,熱閉於喉,腫繞於外而頸大,或麻或癢,滴水不入,一息不至,命懸呼吸,舍吹鼻通肺之外治,別無良法可救。藜蘆南人謂之鹿蔥,忽地生花,其性迅發,力能透頂,令人善嚏,吐風痰。雄黃性亦升發,佐藜蘆之吐,又能解藜蘆之毒。豬牙皂莢能開肺竅,善嚏,治喉痹之神藥。周文採曰:累用救人,百無一失。《備急》加白礬。宗奭曰:佐皂莢之性,過喉即吐涎,以礬能分膈下涎也。惟《準繩》再加蠍梢,雖去肝風,與肺經相遠。三方只從《聖濟》、《備急》,功非淺矣。

玉鑰匙

馬牙硝一兩五錢 白殭蠶二錢五分 硼砂五錢 片腦一字

上為末,以紙管吹五分入喉中,即愈。

鑰匙者,喻治咽喉功效之神也。自其風邪客於喉間,氣鬱為熱,壅遏而為咽痛;自其火邪生於肺胃,風毒結腫而為喉疼;自其腎虛於下,陽越於上而為咽痛;自其飲酒濕熱,脾胃濕熱上攻而為咽痛,所因之邪不同,至其乘肺則一也;用馬牙硝,為朴硝之精結於上,輕清而味鹹,熱淫於內,治以鹹寒,白殭蠶感清化之氣,以去風痰,硼砂味苦鹹,消上焦熱痰,清喉中腫痛,蘇頌讚硼砂為治咽喉之要藥。片腦大辛,入肺善走,散熱破結,是藥吹入喉中,火散風消,立時痛緩。惟云治標,未及其本,亦救急之良法。

《聖濟》蜂房湯

露蜂房(炒) 豬牙皂莢(炙去皮子) 川椒(去目並含口、炒) 北細辛(去苗)各等分 一方有蛇床子(炒)

上搗羅為散,每服一錢匕,水一盞煎沸,熱渫冷吐。

齒牙之病,不越乎風火濕䘌、腎虛二者之因。蜂房湯風火濕䘌蛀蚛之方也。蜂房、川椒去風而能殺蟲,牙皂、細辛去風之功勝,蛇床子去濕之功多,風濕既去,蟲自消滅。按古方渫漱含擦者居多,內服攻毒之方甚少,蓋以湯藥內走諸絡,上循齒牙,莫若外渫功效捷速也。渫,汙也,以湯汙齒而含也。

東垣神功丸

蘭香葉(俗名省頭草) 藿香葉 木香 以上各一錢 升麻二錢 縮砂仁五錢 生地(酒洗)三錢 當歸一錢 黃連(去須,酒洗)五錢 生甘草三錢

上為細末,湯浸蒸餅為丸,如綠豆大,每服一百丸,加至二百丸止,白湯下,食遠服。

神功丸,治濕䘌齦爛之方也。腎為胃關,膏粱酒色之人,腎虛則水道不利,酒肉太過,則濕熱蘊積於胃,循脈貫於上齦,而為齦腐之根由也,下齦喜寒惡熱,熱甚則疳蝕,齦腐袒脫,穢臭不可近。東垣意在清熱,仍以去濕為首務。濕淫所勝,治以黃連、木香,以苦燥之,佐以蘭香、藿香,以辛散之。熱淫所勝,治以木香、砂仁之苦溫,佐以升麻、甘草之甘辛,反佐以清胃散中之當歸、生地滋濕之品,引領風燥之藥,並去其血分之濕熱。非東垣具過人之識,不及此也。

《良方》安腎丸

桃仁(麩炒) 肉蓯蓉(酒浸,焙) 補骨脂(炒) 干山藥 川石斛 白蒺藜(炒,去刺) 川萆薢 川烏(炮,去皮尖) 巴戟天 白朮

上為細末,煉蜜為丸,如桐子大,每服七十丸,空心用鹽湯送下。

《五味論》曰:齒為骨之所終,故齒痛有屬於腎者,腎虛則齒豁,精固則齒堅。至其為病,真牙浮動,見冷愈疼,無熱無蟲,是殆入房竭精,耗散天真,致無根失守之火,挾相火而上淫於齒也。治以肉蓯蓉、巴戟、川烏安腎之陽,萆薢堅腎之陰,石斛清腎中浮游之火,桃仁、蒺藜補肝以安相火,白朮、山藥健脾以鎮濁陰。治虛火不用寒涼者,以肝腎之火號曰龍雷,誤用寒涼,不啻天之陰霾四合,益助龍雷之勢矣。故腎虛齒痛,當崇土以制之,和陽以安之,其龍雷之火有不翕然而熄者,幾希矣。

折傷科

接骨丹

七氣罌口(古屋上廣漢前上層生瓶,年深者良,用純鋼銼生銼末,研之無聲,水飛)一錢 古文錢(約五百年者良,火煅,醋淬七次,研之無聲,如塵者佳)五分

上和勻,每服七釐,先用甜瓜子仁(去殼,三錢)嚼爛,吐出拌藥,再服下,清酒過口。

〔附錄〕烏古散(邵以正真人方)

用路上、牆腳下、往來人便溺處久浸烏碎瓦一塊,洗潔,火煅,米醋淬五次,黃色為度,刀刮細末,研之無聲,每服三錢,好酒送下,治骨折筋斷神效。

罌,小口瓶也。七氣者,日月風雨露霜雪也。火土結成,堅剛性利,復借天之七氣,能透骨入髓,理傷續絕。古文錢其半兩五銖,出自秦漢,紅銅者佳,唐時開元錢亦可入藥,功專腐蝕壞肉。陳藏器曰:能直入損處,焊人斷骨。甜瓜子仁開腸胃之壅遏,通筋骨之機關,因丹藥釐數甚微,助以入胃轉輸,為丹藥之嚮導也。烏古散其理相同,取其便捷,故附錄於後。

里東丸

五靈脂(炒醬色為度)九兩五錢五分 番木鱉(用麻油在銅灼內煎滾,放在內約二沉二浮即好)十兩 穿山甲(炒黃焦)二兩五錢 地龍(韭地者佳,將滾湯泡熟,在日內曬乾,如不幹在火上焙乾,不得隔夜)九兩五錢 黃麻灰(切碎,貯陽城罐內,鹽泥封固頭,大火內煅)三兩 麝香三錢三分 芸香(即白膠香,楓脂也)二兩五錢 乳香(去油)一兩二錢五分 古文五銖錢(火煅)十七個 自然銅(火煅紅,醋淬)二兩 草烏(去皮尖,炒)三錢五分 全蠍(去尾上鉤)一兩二錢五分 當歸(酒洗)一兩二錢五分 京墨(如方氏陳者佳,火燒煙盡為度)二錢五分

上酒糊為丸,硃砂為衣,蠟丸,永久不壞,每丸一錢五分重,好酒開送下,清晨服時須先略飲食,然後用藥,即下部傷亦食後服。

里東丸,少陵僧所傳,細繹是方,都用血肉靈動之藥,蓋草木具無形之氣,不足以治形傷也。五靈脂受五行之靈氣,迅入肝經,用以利氣行血,退腫接骨。番木鱉,形傷者必腫,腫則氣凝血死,用以解破處之血熱,消形傷之結腫。穿山甲寓水而食,穴陵而居,用以出陰入陽,走竄經絡,迅達傷處。蚯蚓上食槁壤,下飲黃泉,用以從陽入陰,取蚓毒攻絡內之瘀,更取蚓性逐水解熱消腫。四者功專外消結腫,分兩獨重者,治傷綱領之藥也;黃麻灰用以破血利小便,行傷接骨。麝香通關入腎,用以外通百竅,內透骨髓。乳香入心,經言諸痛皆屬心火,用以護心托裡,昏神定痛。芸香性燥入脾,用以勝肉理之濕,排膿止痛,強筋骨,生肌肉。古文錢,跌撲損傷者,用半兩五銖,折傷必然肉敗,用以腐蝕壞肉。自然銅性燥破血,用以逐敗惡之血。六者去瘀生新,安神定痛,分兩次之者,治傷之條目也。草烏,外風襲入破傷之處,即為破傷風,用以祛經絡之風,從表而出。全蠍,外風襲入,內風必從,用以直攻破損之處,消散內風。二者非防微杜漸,亦折傷中所必有之證也。當歸補營血,用以去瘀生新。京墨灰,澀能固衛氣,用以生肌膚,合傷縫,二者各具收成之理。統論全方,雖非控經定證,然其調治折傷之法,井井有條。先退腫,後定痛,腐其壞肉,去其惡血,祛其風,活其血,俾經脈流通,則氣血條暢,脂膏流著於傷處,其骨自接。

敗蒲煎

敗蒲席(一握)三寸 久用炊單布一尺(燒灰) 緋帛如手大(燒灰) 亂髮如雞子大(燒灰) 大黃一兩(切浸湯成下) 桃仁四十九個(去皮尖) 甘草如中指節(炙,銼)

上七味,以童子小便,量多少煎,湯成納酒一大盞,次下大黃,去滓,分溫三服。先銼敗蒲席半領,煎湯浴,衣被蓋覆,斯須通利數行,痛楚立瘥,利及浴水赤勿怪,即瘀血也。

《金匱》敗蒲煎,治馬墜傷者。馳騁之時,陽鼓於上,卒然而墜,傷在於首,病頭脹頸粗,發熱體痛,故其所治有不同於平常跌撲所傷者。方中多用陳敗之物,取其伏陽而行瘀也。敗蒲席須作帆之蒲,惟鄉船中嘗以為臥具者佳,借其精神所憑,可以伏陽,且陳蒲可逐上焦瘀血。炊單布久蒸,則受湯熟之氣,可以化陽自熄,退腫除陳。亂髮療驚安神,緋帛行瘀搜傷。大黃、桃仁、甘草,即桃仁調胃承氣二湯之義,用以掃除三焦之瘀,外用敗蒲沐浴,以逐肌肉筋骨之瘀,內外兼治。非聖心化裁,誰能及此?

金簇科

王不留行散

王不留行十分(八月八日採) 蒴藋細葉十分(七月七日採) 桑東南根白皮十分(三月三日採)川椒三分(除目及閉口,炒去汗) 厚朴二分 黃芩二分 芍藥二分 乾薑二分 甘草十八分

上九味,桑根皮以上三味,燒灰存性,勿令灰過,各別杵篩,合治之為散,服方寸匕。小瘡即粉之,大瘡但服之,產後亦可服。如風寒,桑東根勿取之,前三物皆陰乾百日。金刃傷處,封固不密,中於風則倉卒無汁,中於水則出青黃汁,風則發痙,水則濕爛成瘡。王不留行疾行脈絡之血,灌溉周身,不使其湍激於傷處,桑根皮泄肌肉之風水,蒴藋葉釋名接骨草,滲筋骨之風水,三者皆燒灰,欲其入血,去邪止血也。川椒祛瘡口之風,厚朴燥刀痕之濕,黃芩退肌熱,赤芍散惡血,乾薑和陽,甘草和陰。用以為君者,欲其入血退腫生肌也。風濕去,陰陽和,瘡口收,肌肉生,此治金瘡之大要。

地榆絹煎

地榆八兩(洗淨,搗為細末) 絹一疋(小薄者)

上用清水洗淨絹,糊以炭灰,淋清汁二斗,煮絹,候灰汁盡為度,絹已爛熟,擘得成片段,五寸至三寸,即將絹撳盡灰汁,於清水內洗五六次,令灰力去盡,重入鍋內,以水二斗,入地榆末煎煮,熟爛撈起,絹不成片,入砂盆研之如糊,分為四服,用白粳粥飲調,每日空心用一服,服後仰臥,不得轉側、言語,驚動其藥食,忌一切毒物,惟食爛黃雌雞、白米軟飯,須將養一月,加意慎護,其藥直至損處,補完傷痕。隔日開瘡口看之,只有宿舊物出,而無新惡物出。外用長肉散,肉長其痕自合。

絹能接腸補囊及一切臟腑傷殘者,得乎桑之力也。以桑受日出之生氣,又為箕星之精,故稱桑為神葉,蠶食之化為絲,能入臟腑傷處,續絕補破,真有煉石補天之神。地榆能化五金八石,故能療金簇毒藥之傷。王損庵力贊此方神妙。余觀《外臺》、《千金》療金刃傷處,以桑線縫之,桑膏塗之,是亦取生氣也。