中醫笈成 » 典籍 » 考證病源

考證病源

醫書流布於天地間,載神聖功巧,以惠千百世之學者,以傳心故也。醫之有書,或論藥性,或論病機,或辨色脈,或寫眾效之方,或據獨得之見,皆出於平生之籌畫,往往拯撥於艱險之間,俾得躋於仁壽也。余讀之終帙,乃矍然而賞之曰:是編也,龍宮神術,鶴背仙方,傳之海島,殆稀世之奇書哉。緬稽春秋時,獨一扁鵲者,見垣一方,八十一難。再稽漢時張仲景者,創傷寒書,為群書之祖。由此觀之,扁鵲之術通於神,仲景之術入於聖,世難其人,自昔記之矣。一仁劉先生,漁獵千秋,上池漱潤,長沙接武,達天人之奧,析性命之微,握起死之柄,涵好生之德,因咀萬斛之英華,遂吐一腔之玄秘,倏然燦然,非夫醫家之四妙,吾道之一貫乎。

萬曆丁酉仲春汝楫姚永濟撰

一、治病主藥訣

頭痛必須用川芎,不愈還加引經藥。太陽羌活少柴胡,陽明白芷還須著。太陰蒼朮少細辛,厥陰吳茱用無錯。巔頂之痛又不同,藁本須用去川芎。肢節之痛用羌活,去風去濕亦其功。小腹痛用青皮治,心痞黃連枳實從。腹痛須用白芍藥,寒痛加桂熱黃柏。腹中窄狹蒼朮宜,腹脹厚朴薑製法。腹中實熱何所施,大黃芒硝功有力。虛熱虛汗用黃耆,肌膚浮熱黃芩宜。脅下疼痛往來熱,日晡潮熱柴胡宜。脾胃受濕困無力,怠惰嗜臥用白朮。下焦濕腫有火邪,知母防龍並酒柏。上焦濕熱用黃芩,中焦濕熱黃連釋。渴用乾薑白茯苓,半夏燥脾當禁革。嗽用五味喘阿膠,枳實黃連消宿食。煩躁須用梔子仁,水瀉白芍苓白朮。調氣必當用木香,若然氣盛又非良。補氣必是用人參,肺經有熱不相應。痰涎為病須半夏,熱加黃芩風南星。胸中寒痰多痞塞,白朮陳皮兩件增。胃脘痛用草豆蔻,若然挾熱芩連湊。眼痛黃連當歸根,心中恍惚用茯神。小便黃時用黃柏,澀者澤瀉用之靈。氣刺痛時用枳殼,血痛當歸上下分。痢疾當歸白芍藥,瘧疾柴胡為之君。滯血桃仁與蘇木,滯氣青皮與枳殼。枳殼青皮若用多,反泄元氣宜改作。凡用純寒純熱藥,必用甘草緩其力。寒熱相雜亦用之,調和其性無攻擊。惟有中滿不食甘,臨症還須究端的。

二、引經藥

手足太陽經,藁本羌活行。少陰厥陰地,總用柴胡去。手足陽明經,白芷升葛根。肺芷升蔥用,脾升白芍應。心經獨活使,腎獨加桂靈。分經用此藥,愈病即通神。

三、七方之法

大方:謂病有兼症,邪不專一,不可以一二味治之,宜君一臣二,佐九之大方。

小方:謂病無兼症,邪氣專一,可以君一臣二之小方治之。

急方:謂病在下部,宜氣味厚之急方,蓋藥之氣味厚,則直趨於下而力不衰,為補下治下之法也。

緩方:謂病在上部,宜用氣味薄之緩方,蓋藥之氣味薄,則常補於上,為補上治上之法也。

奇方:君一臣二,君二臣三,數合於陽,宜下不宜汗。

偶方:君二臣四,君四臣六,數合於陰,宜汗不宜下。

複方:二三方相合而用也。又曰,反復之復,謂奇之不去,則偶之是也。偶之不去,則反佐以取之。

四、十劑之法

宣:鬱而不散,必宣劑以散之,如痞滿不通之類。本草云:宣可去壅,生薑橘皮之屬。又曰:宣者,上召下也,謂吐劑也。

通:謂留而不行為滯,必通劑以行之,如水病痰癖之類。本草曰:通可去滯,木通防己之屬。

補:不足為弱,必補劑以扶之,如形氣羸之類。本草曰:補可去弱,人參羊肉之屬。

重:怯則氣浮,必重劑以鎮之,如驚悸怔忡之屬。本草曰:重可去怯,磁石鐵粉之屬。

瀉:有餘為塞,必瀉劑以逐之,如腹脹脾約之類。本草曰:瀉可去閉,葶藶大黃之屬。

滑:澀則氣著,必滑劑以利之,如便難閉澀之類。本草曰:滑可去著,冬葵子榆白皮之屬。又曰:大便結燥,治以桃仁、郁李仁。小便淋澀,治以滑石、車前子,亦謂之滑劑也。

澀:滑則氣脫,必澀劑以收之,如開腸洞泄,便溺遺矢之類。本草曰:澀可去滑脫,龍骨牡蠣之屬。

燥:濕氣淫勝,必燥劑以除之,如腫滿脾濕之類。本草曰:燥可去濕,赤小豆牡蠣之屬。

濕:燥津為枯,必濕劑以潤之,如五臟痿弱,榮衛涸流之類。本草曰:濕可去枯,紫石英之屬。

輕:表氣下陷,必輕劑以升之,如元氣下陷,癮疹發於肌膚不見之類。本草曰:輕可去陷,升麻防風之屬。

五、診脈傳心訣

診家之要四般脈,浮沉遲數為之則。浮沉輕重指端詳,遲數息中分緩急。浮而無力即為虛,浮而有力為洪脈。沉而無力是弱微,沉而有力即為實。遲而有力滑脈居,遲而無力緩之澀。數而有力為緊弦,數而無力是弦脈。浮遲即是表間寒,沉遲即是里冷極。浮數原來表熱真,沉數原來裡熱靈。此言不出古人書,是我傳心之妙識。

六、七表主病

浮為風虛芤失血,滑為吐逆實為熱。弦為拘急緊為疼,若是洪來多發熱。

沉寒積痛微冷結,緩主風虛澀少血。遲病冷頑伏積攻,虛弱血氣少分別。

七、九道主病

長為壯熱短為食,虛脈心中多恍惚。促緣積聚熱相攻,結為陰寒有所積。動為驚悸血崩淋,牢為水火相刑剋。代為正氣已飄離,細是積枯形瘦極。

八、診脈總要

脈中義理極玄微,一訣傳心即瞭然。心與小腸脈洪盛,左關肝膽脈長弦。肺與大腸脈浮短,脾胃安和緩大兼。兩尺屬腎宜沉滑,此為無病體安然。春脈弦兮夏脈鉤,秋脈毛兮冬脈石。順時為吉逆時殃,指下消詳辨生克。左手人迎脈一盛,便是風寒濕暑症。惡寒發熱更無殊,四脈四證要審訂。浮而無力是傷風,浮而有力傷寒症。浮而虛者暑傷心,浮而緩者濕之病。發散滲利不可差,用藥平和保元命。右手氣口脈一盛,便是內傷飲食症。內傷勞倦脈浮洪,飲食傷脾脈緊盛。又有七情氣所纏,喜散怒弦憂澀認。悲緊思結恐為沉,驚則脈來動不定。平謂其氣保安痊,實實虛虛能損命。左關脈實肝有餘,右關脈實脾土虛。左關澀兮血不足,右關滑兮食積居。左尺浮芤小便血,右尺浮洪大便結。左尺遲兮陽事衰,右尺數兮相火烈。一息四至號平和,更加一至太無疴。三至為遲一二敗,兩息一至命云殂。六至為數七至極,八脫九死十南柯。脈無上下陰陽絕,脈無來去本原枯。動止頻頻不久矣,直須決絕莫含糊。大凡診脈要數息,五十不止身無疾。指下欣欣生意多,縱然有病將安逸。此言散載古人書,余今纂作傳心式。

九、臟腑定位論

肺居最上,為諸臟之華蓋。形如鐘磬,六葉兩耳,中有二十四孔行列,以分布諸臟清濁之氣。主藏魄,為相傳之官,治節出也。心在肺下,其體半垂,如未開蓮花。中有七孔,以導引天真之氣,主藏神,為君主之官,神明出焉。心下有膈,膈下有胃,主藏水穀。胃左有肝,肝有七葉,肝各有絡脈於中,以宣發陽和之氣。主藏魂,為將軍之官,謀慮出焉,其治在左。肝之短葉間有膽,膽如懸瓠之狀,盛精汁,其性勇,為中正之官,決斷出焉。胃右有脾,形象馬蹄,內包胃脘,經絡之氣交歸於中,以營運真靈之氣。主藏意,為倉廩之官,化物出焉,其治在右。胃下為腹,小腸當臍左邊十六曲,大腸當臍右邊十六曲。主藏溲便,二腸之下謂小腹。小腹內有膀胱,主藏溺,為州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。脊骨第十四椎之旁有兩腎,形如豇豆,相併而曲,附於膂筋,外有脂裹,里白表黑,主藏精,為作強之官,伎巧出焉。三焦者,乃一身中腔子也。心包絡者,乃裹心之膜也。二者相為表裡,連前五臟六腑,共十二經絡也。

此論出於《紺珠經》,略而未備,予參以《內經》並《十二經絡發揮》,三者合而為一也。

十、考證病源七十四種

病因賦

夫百病之生也,各有其因。因有所感,則顯其症。症者病之標,因者病之本。《內經》曰:知標本者,萬舉萬當。不知標本,是謂妄行。蓋百病皆生於六氣,諸症莫逃乎四因。傷寒傳遍六經,必須熟識。瘟疫病感冒四氣,務要先明。內傷脾胃者,辨有餘於不足。外感熱病者,知夏熱與春溫。卒中風,因有四端,治分三中。破傷風,原有二種,治別三經。中暑有動靜之異,受濕有內外之分。火有七說,痰有十因。氣有九論,郁有六名。瘧犯暑風,更兼痰食,痢因濕熱,及受積停。嘔吐者,胃氣逆而不下。泄瀉者,脾氣傷而不平。霍亂脾寒,傷食所致。痞滿脾倦,積濕而成。咳逆者,胃氣之不順。咳嗽者,肺氣之不清。噯氣皆由於痰火,咽酸盡為乎食停。中滿臌脹者,脾虛不運。噎膈反胃者,氣食相凝。喘急有虛有實,痙痓有陽有陰。五積六聚者,總是氣凝其痰血。五癆六極者,皆緣火爍乎天真。吐血出於胃腑,衄血本乎肺經。痰涎血,屬於脾臟。咯唾血,屬於腎經。牙宣者,陽明之熱極。舌衄者,少陰之火升。腹中窄狹,而痰火各別。胸中煩熱,而虛實可分。驚悸痰迷,恐懼所致。健忘血少,憂鬱而成。癲狂者,分心肝之熱極。癇症者,尋痰火之重輕。便濁,有赤濁白濁之異。汗出,有自汗盜汗之名。九種心疼,痛在胃脘。七般疝氣,病在厥陰。脅痛有兩邊之別,頭風有左右之分。腰痛者,腎虛而或閃挫。腹痛者,寒氣而或食停。痿症,不足與濕熱。痹症,寒濕與風乘。四種遺精,心腎不能既濟。五般黃疸,濕熱熏蒸而成。眩暈者,無痰不作。消渴者,無火不生。不寐者,痰火旺而血少。多睡者,脾胃倦而神昏。大便閉,乃血液燥結。小便閉,乃氣滯不行。痔疾腸風,濕熱所致。發癍癮疹,風熱所乘。耳聾者,腎虛之故。目疾者,肝火之因。齒痛乃胃熱蟲蛀,喉痹乃火動痰升。鼻塞由肺氣之不利,口瘡緣脾火之遊行。女子經水不調,皆因氣逆。寡婦心煩潮熱,多是郁生。帶下沙淋,由於濕熱。血山崩漏,為損衝任。胎孕不安,治有二理。產後發熱,原有七因。茲七十四種之病,略舉其概而賦云,欲知其備,後論詳明。看方猶看律,用……

百病皆因乎六氣

六氣者,風濕熱火燥寒也。《原病式》曰:諸風掉眩,皆屬於肝。諸痛癢瘡,皆屬於心。諸濕脹滿,皆屬於脾。諸氣膹郁,皆屬於肺。諸寒收引,皆屬於腎。諸暴強直,支痛軟戾,裡急筋縮,皆屬於風。諸熱喘咳,嘔血暴注,下迫轉筋,小便渾濁,腹脹腫大,鼓之如鼓,癰疽瘍疹,癭瘤結核,吐下霍亂,瞀郁腫脹,鼻塞鼽衄,血溢血泄,淋閉身熱,惡寒戰慄,驚惑悲笑,譫妄衄衊,血汙之病,皆屬於熱。諸熱瞀瘛,暴瘖冒昧,躁擾狂越,罵詈驚駭,胕腫痠疼,氣逆上衝禁慄,如喪神守,嚏嘔瘡瘍,喉痹耳鳴及聾,嘔吐湧溢,食不下咽,目昧不明,暴注瞤瘛暴死,皆屬於火。諸痙強直,積飲痞膈中滿,霍亂吐下,體重胕腫,肌肉如泥,按之不起,皆屬於濕。諸澀枯涸,幹勁皴揭,皆屬於燥。諸病上下,所出水溢,澄澈清冷,癥瘕疝氣,腹滿急痛,下痢清白,食已不飢,吐痢腥穢,屈伸不便,厥逆禁固,皆屬於寒。風有風熱、風寒。風寒則發散,祛風而寒自解。風熱則疏散,熱退而風自平。熱有虛熱、實熱、鬱熱。虛熱者補之,實熱者瀉之,鬱熱者散之。火有陽火、陰火、虛火、實火。陰火虛火從其補,陽火實火從其瀉。濕有寒濕、風濕、濕熱、濕氣。寒濕者,熱藥以燥之;風濕者,風藥以勝之;濕熱者,寒藥以清利之;濕氣者,氣藥以通暢之。燥有寒燥、熱燥、風燥。熱燥者清熱,寒燥者溫經,風燥者祛風,亦必以養血潤燥之藥為君。寒有外寒、內寒、虛寒。外寒發表為先,內寒溫中為急,虛寒壯陽而兼固本。

諸症莫逃乎四因

四因者,氣、血、痰、食也。予考丹溪治病,每用四君子湯以治氣,四物湯以治血,二陳湯以治痰,平胃散以治食。多用此四方為主,更參以郁法治之,故藥品不繁而多中於病。

傷寒症傳遍六經必須熟認

霜降以後春分前,傷寒即病六經傳。傳過六經當自愈,請看《素問》不虛言。若然兩感傷寒症,一日兩經表裡病。水漿不入不知人,六日之間當損命。是故傷寒不服藥,待過七日無差錯。七日之中一劑差,變為壞症終擔閣。先師立法玄又玄,誰人識得顛倒顛。陽盛格陰須細察,陰盛格陽必再研。表裡陰陽明的確,汗溫吐下用無偏。如斯曲盡傷寒理,直達長沙一脈源。

太陽經症

(夏日用九味羌活湯代麻黃湯)

太陽經症惡寒先,身熱頭疼脊痛連。有汗傷風脈浮緩,無汗傷寒脈緊弦。無汗麻黃湯可汗,汗多宜以桂枝煎。時藥香蘇加減用,對經中病即時痊。初病原來是太陽,即宜發表便安康。若還誤用陽明藥,引入肌中熱不涼。

陽明經症

陽明經症熱如湯,不惡寒兮減去裳。目痛鼻干眠不得,脈浮洪滑數而長。法用解肌微取汗,升麻乾葛最為良。太陽傳症到陽明,劑用升麻病即輕。若把小柴胡一服,寒邪轉入少陽經。

少陽經症

少陽寒熱往來更,口燥咽乾胸脅疼。乾嘔脈弦兼重聽,小柴胡解即安寧。陽明傳入少陽經,一味柴胡熱便清。若用升麻重發汗,變為畜血反蒸蒸。少陽經症未全除,若用將軍下即虛,痞氣結胸從此變,請君臨症要躊躇。

太陰經症

太陰經症當惡熱,脈沉有力來無歇。舌苔氣急煩躁增,白虎投之休膽怯。太陰惡熱煩躁並,口乾舌苔心下悶。二便自利病居中,黃連瀉心湯最穩。太陰惡熱多口渴,煩躁腹滿大便數,黃芩芍藥兩相須,更加國老和中藥。太陰經症身惡熱,更兼腹滿將危絕。後部連朝結不通,桂枝大黃湯最切。太陰經症表尚熱,內有煩躁便且結。腹中滿悶舌中苔,大柴攻解登時捷。

少陰經症

少陰經症身體涼,惡熱煩躁手足揚。口渴舌苔腹滿硬,大小便閉語言狂。或為下利純清水,此皆邪熱胃中藏。法用苦寒攻下劑,急投三味小承湯。

厥陰經症

厥陰經症身厥冷,煩躁去衣腹滿硬。舌卷囊縮氣上衝,發狂譫語將終命。寄語醫家勿用忙,要知生死脈中詳。生脈來時沉有力,大承急下病安康。死脈來時微且亂,輕於投劑即乖張。論曰:三陰厥逆之症實非真寒,乃假寒也,外雖厥冷內有大熱。《內經》云:亢則害,承乃制。熱極反兼寒化,陽盛格陰,熱深厥亦深也。表雖厥冷非比太陽,惡寒之症如初病太陽,後次第傳至三陰,必先手揚足擲,揭去衣被,狂亂不寧,口渴,大小便秘結,復至沉靜厥逆。醫家至此,不可不察病情,誤投熱藥,殺人不遠。

直中三陰經真寒症

元氣衰微邪易侵,寒威直中入三陰。三陰經症須分治,慎勿模糊不用心。太陰直中惡寒時,脈息沉遲弦滑微。肚腹疼來兼吐痢,理中一盞急須施。太陰直中身惡寒,更兼發熱瀉難安。頭痛體疼並腹痛,桂枝參朮炒姜干。少陰直中脈細微,四肢厥逆痛如笞。面色悽悽神不足,大小便利四逆宜。少陰直中體惡寒,發熱頭疼面色蒼。身如被杖且無汗,麻黃附子細辛湯。此症分明是太陽,如何又作少陰詳。只因脈息沉遲澀,故與溫經發表湯。少陰直中惡寒風,身熱頭疼體痛凶。口不渴兮身有汗,桂枝附子芍甘從。此症如何作少陰,脈沉微弱惡寒深。外雖有熱非真熱,陰盛格陽當記心。直中厥陰身厥冷,小腹痛連陰子梗。脈息沉遲弦且微,當歸四逆湯須審。

論曰:直中三陰寒症,惡寒身不熱,面青色,不渴,大小便自利,其脈沉遲,人皆可曉。如或反常,實難知也。若身熱面赤,大小便少利,口乾,醫者至此,但當審其脈勢,雖大,來意虛豁,力薄不沉,或沉弦滑而微,形氣有不足之象,俱為寒症。或服冷藥太過,身熱不退亦然,此非真熱,乃假熱也。蓋因寒邪太盛,逼出虛火遊行於外。經云:陰盛格陽,若不用心而用苦寒之藥,立死無疑。傷寒脈法:陽症見陰脈者,死。陰症見陽脈,生。陽者,脈大而有力,不亂;陰者,脈小而虛微,至亂。

瘟疫病感冒四氣務要先明

春應溫而反寒,夏應熱而反涼,秋應涼而反熱,冬應寒而反溫,此天時不正之氣也。人感此氣而為病,則長幼之病皆相似者,名曰瘟疫病也。其症初起憎寒壯熱,頭疼身痛,口渴不惡風寒,治以人參敗毒散表之,小柴胡湯解之,里症見者大柴胡湯下之。疫症日久不除,熱者皆是風寒不清,痰結脾家也。當用常山、知母、檳榔、草果之劑,以開其痰,闢宿食,一劑而愈。

內傷脾胃者辨有餘與不足

內傷者謂勞役過多,飲食失節致傷脾胃之氣,氣虛而發熱也。東垣制補中益氣湯治之,其效捷如影響。然有內傷而挾食,此不足之中而繼之有餘也。治當消導為主,而補脾佐之。又有內傷而挾寒者,此亦不足之中而繼之有餘也。治以散邪為主而補氣佐之。及有內傷而犯欲者,此不足之中又加之不足也。治以大補為主。(一人身熱惡寒,頭眩體倦兼帶疼痛,予診,口氣並左尺虛而大,此內傷犯欲也,病者唯唯,遂投十全大補湯二劑而愈。)

外感熱病者知夏熱與春溫

發熱之病今人謂之四時傷寒,予考冬時傷寒乃寒邪自外而入,故仲景用麻黃桂枝發表之重劑。春夏發熱之病,其由冬時感寒偶不即發,寒毒藏於肌膚之間,至春發者,名曰溫病;至夏發者,名曰熱病。其寒邪自內而出,故潔古用羌防解表之輕劑。若夫春夏秋三時感冒,非時暴寒,又宜疏表利氣之藥,如香蘇散、芎蘇散、十神湯、參蘇飲之類。

卒中風因有四端治分三中

中風之病,其因有四:古人主乎風,河間主乎火,東垣主乎氣,丹溪主乎濕,各有所見,臨症推察則得其因矣。發明論曰:中風病有中臟中腑中血脈之分。中腑者多著四肢,面如五色,脈浮而惡風寒,四肢拘急不仁,或中身之前,或中身之後,或中身之側,皆曰中腑,其治多易;中臟者多滯九竅,故唇緩、失音、耳聾、鼻塞、目瞀、大小便閉結,皆曰中臟,其治多難;中血脈者口眼歪斜。三者治各不同。中血脈而外有六經之形症,則從小續命湯,以發其表,調以通聖散辛涼之劑。若中腑而外有便溺之阻隔,則從三化湯以攻其里。然汗下又不可太過,汗多則亡陽,下多則亡陰,亡陽則虛其衛,亡陰則損其榮,斯又不可不謹也。如外無六經之形症,內無便溺之阻隔,但手足不遂,語言蹇澀者,此邪中於經也。大秦艽湯、羌活愈風湯治之。補其血以養其筋,病自愈也。經云:邪之所湊,其氣必虛。夫中身之前者,足陽明經之虛也。中身之後者,足太陽經之虛也。中身之側者,足少陽經之虛也。左半身不遂者,血虛也。右半身不遂者,氣虛也。左癱右瘓者,氣血俱虛也。因其虛則風邪侵襲,痰火流注,當治以疏風利痰之藥為君,而以補氣養血之藥為臣,更以引經之藥為使,則雖有大風苛毒,當亦自除也。

一人年三十餘,形體壯盛,忽兩目下肉瞤。余診六脈浮洪,謂目下之綱屬足陽明胃經,此經多氣多血,乃風熱太盛而有是症,譬如釜底燃薪,鍋中湧沸。法曰:火從下而泄,風從汗而散,遂用防風通聖散而即愈。

破傷風原有二種治別三經

破傷風症因跌打損傷之後,風邪乘隙而客之;或瘡瘍久不合口,風邪乘間而襲之;或用熱湯淋洗,或用艾灸之,湯火之氣亦與風邪無異,其症寒熱間作,甚則口禁目斜,體身強直,死在旦夕,甚可畏也。脈浮無力,太陽也,汗之而愈。脈長有力,陽明也,下之而愈。脈弦而緊,少陽也,和解而愈。若傳變入里,法無治矣。破傷風身體強直,牙關緊急者,用蟬蛻五錢,為末,酒調服,效。

一人因毆傷額,風邪入之,面腫身熱,用杏仁去皮研細,和以白麵,冷水調敷傷處,服以九味羌活湯而遂愈。一女患蟮拱頭,挑穿冒火氣,面腫身熱及小水不利,亦用前法治之即愈。蓋論中所謂湯火之氣亦與風邪無異也。

中暑有動靜之異

夏至日後病熱為暑。張潔古曰:動而得之為中暍,靜而得之為中暑。東垣謂:日中勞役而得者為中暍,避暑於深堂而得者為中暑。余考中暍之病,其因勞役於外,日色暴其皮膚,熱氣入其鼻竅,肺經受傷,其症身熱頭疼、灑然毛聳微寒、口開、齒燥、舌苔、煩渴,宜人參白虎湯治之。中暑之病,其由安處家庭,行走門巷,驀然鬱熱熏蒸,口吸暑氣,心胞絡受傷,其症煩渴,自汗面垢,脈虛,或腹痛吐瀉,或嘔噦躁悶,重則昏不知人,宜香薷湯治之。或有夏月曬衣服、書冊,乘熱收藏,及至日後用時,吸其鬱熱之氣,卒然心腹疼痛,霍亂吐瀉,亦謂之中暑,亦用香薷湯治之。

受濕有內外之分

丹溪閂:六氣之中濕熱為病,十居八九,有外感而得之者,有內傷而得之者,或居卑濕,或早行霧露,或冒雨,或涉水,或汗衣濕履則濕從外感者也。或恣飲酒漿,過飧生冷,則能運濕從內傷者也。又一說曰:飲食入胃,無非濕也。蓋脾土旺則能運化水穀,上歸於肺,下輸膀胱,無濕氣之可留。若夫脾弱不能運化水穀,亦謂之濕矣。治濕之法古人惟以利水為主,余謂必當因其症而藥之,亦不可執一。濕氣在皮膚者,宜用麻黃、桂枝、防己、蒼朮、白朮之類,以解其表,譬如六合陰晦,非雨不晴也。水濕積於腸胃,肚腹腫脹者,宜用大黃、大戟、甘遂、芫花、牽牛、檳榔之類,以攻下之,譬如水滿溝渠,非導之不去也。寒濕在肌膚筋骨之間,拘攣作痛,或麻痹不仁者,宜用乾薑、附子、丁香、肉桂之類,以溫其經,譬如太陽中天,則陰濕自干也。濕氣在臟腑肌膚之間,微而不甚者,宜用蒼朮、白朮、厚朴、半夏、木香、桑皮之類,以健脾燥濕,譬如須些之濕,以塵土泡之則濕白乾也。濕氣在小腸膀胱之間,或腫或渴,或小水不通,宜用豬苓、澤瀉、茯苓、滑石、茵陳、木通、葶藶、車前子、海金砂之類,以滲泄之,譬如水溢溝澮,外疏通其竇不達也。濕氣在於皮膚,有用防風、白芷、羌活、獨活以勝濕者,譬如清風薦爽,濕氣自消也。

火有七說

丹溪曰:五行各一其性,曰君火、相火。君火者,心火也。相火者,肝腎火也。此二火出於天成,又為五志之火。大怒則火起於肝,悲哀慟中則火起於肺,脺飽過傷則火起於脾,房勞過度則火起於腎,思慮過多則火起於心,此五火出於人為。火之為病,不特五臟十二經中,凡氣有餘何莫非火也。諸風掉眩,脅痛目赤,肝火動也,柴胡、黃連主之。口舌生瘡,諸痛癢瘡瘍,心火動也,黃連主之。諸濕腫脹,口瘡口臭,脾火動也,枯芩、山梔主之。遺精夢泄,赤白便濁,腎火動也,知母主之。舌苔喉痛,便閉不通,大腸火也,條芩主之。目黃口苦,坐臥不寧,膽火動也,柴胡主之。癃閉淋瀝,赤白濁帶,小腸火也,木通主之。牙痛齦宣,頰顋頤腫,胃火動也,石膏主之。小腹脹痛,小便不利,膀胱火也,黃柏主之。頭眩體倦,手足心熱,三焦火也,柴胡、黃柏主之。陽事頻舉,精濁不止,命門火也,知母、黃柏主之。凡此皆苦寒之味,但能瀉有餘之火耳。若夫飲食勞倦,內傷元氣,為陽虛之病,又當以甘溫之劑除之,如人參、黃耆之屬。若陰弱陽強,相火熾盛以乘陰位,日漸煎熬,為血虛之病,以滋陰之劑濟之,如當歸、地黃之屬。若心火熾甚,鬱熱內實為陽亢之病,以鹹冷之劑折之,如大黃、芒硝之屬。若腎水受傷,真陰失守無根之火,為陰虛之病,以壯水之劑制之,如生地、玄參之屬。若命門火衰,為陽脫之病,以溫熱之劑濟之,如附子乾薑之屬。若胃虛過餐生冷,抑遏陽氣於脾土之中,為火鬱之病,以升散之劑發之,如升麻葛根之屬。

痰有十因

痰者津液之別名也。痰不自生,必有因而生。或因風,或因寒,或因熱,或因濕,或因暑,或因燥,或因酒積,或因食積,或因脾虛,或因胃虛。今之治痰者但知南星、半夏,雖曰治痰,而不知治痰之因,故痰復生而病不除也,余也。治痰必審其因而藥之,故無不瘥。夫因風而生痰者,痰吐涎沫,其脈浮弦,治以前胡、旋覆花之類。因寒而生痰者,痰吐清冷,其脈沉遲,治以乾薑、官桂之類。因熱而生痰者,痰吐膠黃,其脈洪數,治以芩、梔、連、膏之類。因濕而生痰者,痰吐碧綠,其脈浮緩,治以蒼白朮之類。因暑而生痰者,痰多腥臭,其脈虛微,治以香薷、厚朴之類。因燥而生痰者,痰吐如線,或如小珠,或如膠漆,咳咳難出,其脈澀數,治以瓜蔞仁、天花粉、貝母之類。因酒積而生痰者,痰吐嘔惡,侵晨發嗽,治以豬苓、葛花之類。因食積而生痰者,痰吐如桃膠蜆肉之狀,胸腹悶而不安,治以香附、枳實、神麯、麥芽之類。因脾虛而生痰者,痰吐如潮湧,嗽發於五更之際,治以天冬、五味之類。然此皆為輔佐之藥,而君主之劑二陳湯又不可少也。

氣有九論

氣者一身之主也,內無七情所傷,外無寒暑所犯,則一氣周流而百骸舒暢也。如有七情所幹,寒暑所觸,則氣之變亂,疾病生矣。《內經》曰:怒則氣上,喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下,驚則氣亂,勞則氣耗,思則氣結,寒則氣收,暑則氣泄,九氣不同為症亦異。張子和論之詳矣,余不復贅。姑以氣之虛實論之。夫實者邪氣實也,虛者正氣虛也。氣虛為病或精神短少,或倦怠嗜臥,或少進飲食,或眩運、痿躄,自汗泄瀉,遺脫之病生焉。審其症候,診其脈息,果是氣虛,則參耆白朮之類,必當用也。若夫心痛脅痛,小腸氣痛,此則邪氣實也,宜作有餘治之。因寒者散寒為先,熱者清熱為主,因痰者利痰,因食者消食,因血者活血,去其邪氣則正氣自通,而痛不作矣,切不可驟用參朮。丹溪曰:諸痛不可補氣,氣旺則其痛愈甚。余又見痛病日久,胃氣漸衰,病氣不減者,此皆醫家不明,認症不的,血病治氣,氣病治血,痰病治食,食病治痰,如此差誤,病根不去,正氣反損,為今之治,又當以補氣之藥為治,去邪之藥為佐。丹溪又曰:氣虛不補,氣何由行。經曰:壯者氣行而愈,怯者著而成病,正此謂也。又聞氣屬陽,調氣之藥必用溫散,如沉香、木香、丁香、茴香、藿香、白蔻、陳皮、香附、砂仁之類。如病日久則氣從火化,而溫熱之劑又不可以單投,必以芩連梔柏之類為主,而少加熱藥為之響導。又聞氣者血之先,血者氣之配,氣既病焉則血不得獨利,故亦從而病也。是以治氣藥中必加以理血之藥,如芎歸芍藥,紅花桃仁亦必選用。

郁有六名

丹溪曰:氣血沖和,百病不生。一有抑鬱,諸病生焉。大抵諸病中多有兼郁者,或郁久而生病,或病久而生郁,故凡治病必以郁參治之。郁有六:氣、血、濕、熱、痰、食也。氣鬱者胸脅痛,脈沉澀;血鬱者四肢無力,能食便紅,脈沉芤結;濕鬱者周身走痛,或關節痛,遇陰寒而發,脈沉細緩;熱鬱者,瞀悶,尿赤,脈沉而數;食鬱者,噯酸飽滿,不喜飲食,人迎脈平,氣口脈盛;痰鬱者,動則喘滿,寸脈沉滑,治以六郁湯、越鞠丸主之。濕加白朮、羌活;氣加木香、檳榔;食加山楂、砂仁;血加桃仁、紅花;熱加柴胡、黃芩;痰加半夏、南星;濕加白芷、茯苓;熱加青黛;痰加南星、海石、瓜蔞仁;血加桃仁、紅花;食加山楂、砂仁;氣加木香。春加防風,夏加苦參,秋冬加吳茱萸。

瘧犯暑風更兼痰食

《內經》曰:夏傷於暑,秋為痎瘧。又曰:先寒後熱者名曰寒瘧;先熱後寒者,名曰溫瘧。但熱不寒者名曰癉瘧。丹溪曰:有暑瘧、風瘧、溫瘧、痰瘧、食瘧。一日一發,受病一月,間日一發。受病半年,三日一發。受病一年,連發二日,住一日者,氣血俱病也。邪在氣分,則發之早。邪在血分,則發之晏。冬至後,處暑前發者傷之淺,處暑後冬至前發者,傷之重。又有綿延不休,邪氣伏藏,脅肋結為瘧塊,謂之瘧母。凡瘧發時切不可帶熱,飲食恐不消而成痞,痞散而成臌者有之。瘧脈自弦,弦數多熱,弦遲多寒,弦短傷食,弦滑多痰,微則為虛,代則為死。

附治瘧經驗方 瘧發時耳聾脅痛,寒熱往來,口苦喜嘔,脈弦者名曰風瘧,小柴胡湯。瘧發時熱多寒少,口苦咽乾,大小便赤澀,脈弦數者,清脾飲。瘧發時,先熱後寒,名曰溫瘧,白虎湯加桂枝。瘧發時,獨熱無寒,名曰癉瘧,當責之暑,香茹湯加茯神,或用白虎湯加人參。瘧發時,獨寒無熱,脈遲者,名曰牝瘧,當責之寒七棗湯,或用理中湯。瘧發時,一身盡痛,手足沉重,寒多熱少,脈濡者,名曰濕瘧,小柴胡合平胃散。瘧有因飲食飢飽傷胃而成者,名曰胃瘧,人參養胃湯。瘧疾因感山嵐海瘴,發時乍寒乍熱,一身沉重者,名曰瘴瘧,平胃散加藿香、石菖蒲、生薑。瘧疾痰多,胸滿,發作昏亂譫語,脈弦滑者,名曰痰瘧,二陳湯加常山、草果、芩。瘧疾胸膈不寬,惡聞食氣者食瘧也,清脾飲加山楂、神麯、麥芽。瘧疾痰滯,胸滿,熱多寒少,大便燥實者,大柴胡湯下之。瘧疾經年不愈者,名痎瘧也,補中益氣湯。瘧疾微勞不任,經年不瘥,前後復發者名勞瘧,小柴胡湯去半夏,加天花粉。夜瘧宜用血藥引出陽分而散,川芎、當歸、紅花、蒼朮、白芷、黃柏、甘草水煎,露一宿服。瘧母用醋炙鱉甲為君,三稜、蓬朮、香附、海石、桃仁、紅花、神麯、麥芽為丸,醋湯下。截瘧常山、草果、檳榔、知母各一錢,熱酒一鍾,漫露一宿,五更溫服。

痢因濕熱及受積停

痢疾之症,傷於氣分痢下則白,傷於血分痢下則赤,氣血俱傷則赤白相雜。黃色者食積也,黑色者濕勝也。下痢之脈微小者,吉;浮洪者,凶。滑大者,吉;弦急者,凶。河間曰:治痢之法,行血則便膿自愈,調氣則後重自除。又曰:後重則宜下,腹痛則宜和,身重則除濕,脈弦則去風。膿血稠黏以熏藥竭之,身冷自汗以熱藥溫之,風邪外束以汗之,鶩溏為痢宜溫之。

附治痢經驗方 痢疾初起便膿血,裡急後重者芍藥湯。白痢用溫六丸,赤痢用清六九,赤白相雜,裡急後重用立效散。痢疾初時失下反用固澀之藥以致邪熱內蓄,血不得行,腹痛欲死者,桃仁承氣湯。痢疾發熱,腸胃中有風邪也,人參敗毒散加黃連、陳倉米、薑、棗煎服。及治時行疫痢,噤口不食,加石蓮肉七枚。下痢日久,赤白已盡,虛寒脫肛者,真人養氣湯。立效散(附) 川連(四兩) 吳茱萸(二兩同炒,去茱萸) 枳殼(二兩麩炒,共為末,每服三錢,黃酒下)。噤口痢,陳倉米煎湯下。

嘔吐者胃氣逆而不下

有聲之謂嘔,有物之謂吐。聲者氣與火也,物者痰與食也。或寒氣所幹,或暑氣所中,或大怒氣逆,或飲食過傷,或蛔蟲作痛,或大病胃虛,凡此皆能嘔吐。大抵脈虛而細者,吉;脈實而大者,凶。治以二陳湯為主。胃虛者水漿不納,脈息沉遲,加乾薑、肉桂、丁香、益智之類。傷暑者,煩渴面垢,脈虛體熱,加黃連、扁豆、香茹、厚朴。怒則肝火出,胃嘔而口苦,胸脅不利,脈弦而數,加香附、芍藥、姜炒黃連、竹茹、烏梅。傷食者吐出酸臭,加山楂、草果、神麯、麥芽、枳實、砂仁之類。飲酒過傷而嘔吐者,加葛根、神麯、麥芽、豬苓、澤瀉、白蔻之類。蛔蟲上攻而吐者,加烏梅、川椒、黃柏、乾薑、白朮,蓋蛔得焦之苦則頭伏,梅之酸則身軟也。久病胃虛,聞穀氣而吐者,加參朮、藿香、伏龍肝。積痰在胃而嘔吐者加南星、枳實、竹瀝、薑汁。內傷瘀血在胃而吐者,加桃仁泥、生韭汁。

有一人過傷飲食,腹痛便秘,嘔吐不止,余曰陽明之氣下行為順,上行為逆,此因地道不通故發嘔吐,法當下之,用脾積丸一服即愈。一人霍亂吐瀉之後,飲湯即吐,食物亦吐,余曰吐瀉者氣之滑也,當以澀劑治之,用燒針丸,一服即愈。

泄瀉者脾氣傷而不平

丹溪曰:泄瀉者有濕、有氣虛、有痰、有食積。戴元禮曰:瀉水腹不痛者,濕也。飲食入胃不住,完穀不化者,氣虛也。腹痛瀉水,腸鳴,痛一陣瀉一陣者,火也。或瀉、或不瀉、或多、或少者,痰也。痛甚而瀉,瀉而痛減者,食積也。泄瀉之病,四時感受不同,或因風寒暑濕所幹,或因七情飲食所犯,動傷脾氣,故作泄瀉。治當分其新久,審其原因。新則以伐邪之藥為主,而健脾之藥為佐;久則以補脾之藥為君,而升提之藥為佐。余嘗辨症用藥,確然有驗者錄於後。

瀉下青色,腹痛脈弦者宜羌活防風。瀉下白,腹痛脈沉遲而弱,四肢清冷,小便澄澈者,挾寒也,宜薑桂附子之類。瀉下焦黃色,口渴煩躁,脈虛身熱者,挾暑也,宜黃連、扁豆、香薷。瀉下青冷或如塵腐水色,腹不痛,身體重,倦怠無力,脈沉而緩,宜蒼白朮、厚朴。瀉下穀肉不化,酸臭異常,胸膈飽悶,惡聞食氣者,傷食也,宜山楂、草果、神麯、萊菔子、麥芽之類。瀉下或多或少,或瀉或不瀉,或如魚凍者,挾痰也,宜南星、半夏。瀉下過多,小水不利者,當分理陰陽,小水長則大便實也,宜茯苓、滑石、豬苓、澤瀉、木通之類。如泄瀉久者,不可用,用之則損陰氣,常見眼泡下陷而死。此七條皆伐邪之藥也。至於健脾則無如白朮、陳皮、炒芍藥之類,而補脾者則又須人參、茯苓、山藥、扁豆、蓮實、米仁、芡實粉之類。大抵脾胃之氣上升則為生長之令,脾胃之氣下降則為收藏之令。泄瀉日久,皆因脾胃之氣下陷也,宜用升發之藥,如升麻、柴胡、羌獨活、防風、葛根之類。又有每夜子時後五更前作瀉者,乃腎虛作瀉也,宜用肉果、補骨脂、五味子補腎之品。

霍亂脾寒傷食所致

霍亂之症,卒然心腹疼痛,上吐下瀉者,謂之濕霍亂也。屬寒者,吐利腥穢,上下所出,水液澄澈清冷,脈沉而遲,四肢厥冷腹痛,不喜飲水,此陰邪勝也。屬熱者,吐利煩熱,自汗口渴,欲飲涼水,脈沉而數,四肢溫暖,此陽邪勝也,總用藿香正氣散加減治之。其或心腹疼痛,不吐不瀉者,謂之乾霍亂也,宜用鹽湯探吐,吐後亦以正氣散調理。如探吐不吐者,死在須臾,錄治法於後。

寒加乾薑,熱加姜炒黃連;腹痛加官桂,痛甚去藿香,加吳茱萸;小水不利加赤茯苓;轉筋加木瓜;發熱加麥冬、淡竹葉;若頻欲登圊,不利者,加枳殼;中暑加香茹、扁豆;心下痞加枳實、青皮;肉食不化加楂肉,完穀不化加神麯、麥芽;霍亂吐利,腹痛,服藥即吐者,百沸湯半碗,冷井水半碗,合而服之即愈。

痞滿脾倦積濕而成

痞滿者非痞塊之痞也,乃胸中痞悶而不舒暢也。其由脾倦不能運化飲食,以致積濕成痰,留於中脘而覺痞悶也。治宜健脾順氣,氣順則痰利,脾健則食磨痞消而通泰矣。方用二陳湯加枳實、白朮、香附、砂仁、白蔻、藿香、厚朴。瘦人多是鬱熱,加黃連去半夏,血虛加芎歸去半夏,食積加神麯、麥芽、山楂,去白朮。肥人多是濕痰,加蒼朮,氣虛加人參去半夏。痞膈加蔞仁、貝母、桔梗、竹瀝、薑汁,去白朮、半夏。脾泄中滿加蒼朮、白芍,去半夏。

咳逆者胃氣之不順

咳逆者俗謂之發呃,聲短者出於中焦,水穀之病也。聲長者出於下焦,虛邪相搏也。脈浮緩者,吉;弦急者,凶。傷寒失下,便秘而呃者,承氣湯。吐利後胃寒而呃者,丁香柿蒂湯。吐利後胃熱而呃者,橘皮竹茹湯。氣逆而呃者,木香順氣散。病後發呃,難治。

咳嗽者肺氣之不清

潔古曰:咳者有聲而無痰,傷於肺氣。嗽者有痰而無聲,動於脾濕。咳嗽者有痰有聲,因傷肺氣而動乎脾濕也。丹溪謂:咳嗽之因有風寒、有痰飲、有火鬱、有勞嗽、有肺脹。戴元禮曰:鼻塞聲重惡寒者,風寒也。嗽動便有痰聲,痰出嗽止者,痰飲也。有聲痰少面赤者,火鬱也。盜汗出,痰多作寒熱者,勞嗽也。動則喘滿,氣急息重者,肺脹也。咳嗽之因,余嘗驗之,聲者出於肺也,痰者出於胃也。肺氣不清則咳嗽不絕,胃氣不和則痰涎日多。亦有因氣不清而吐痰者,亦有因痰多而滯氣者。醫者須識其致病之源,風寒者散之,火熱者清之,濕者燥之,燥者潤之,如此則肺氣清而咳嗽不作,胃氣和而痰涎不生矣。若夫咳嗽日久,肺氣散失,胃氣空虛者,又當以斂肺助胃為主,不可專事於清氣消痰也。

參蘇飲 治四時咳初起之,神劑也。春加羌活、防風、白芷之類;夏加黃連、香薷、厚朴、扁豆之類;秋加桑皮、地骨、杏仁之類;冬加麻黃、桂枝、杏仁之類。

生脈飲 治咳嗽月久之聖藥也,加款冬花、紫菀,其效捷如影響。有血者加阿膠、生地,有痰者加白朮、茯苓。

一方治久嗽不止 款冬、紫菀各一兩,百部五錢,為極細末,每服三錢,用烏梅、生薑煎湯調下,食後,臨臥進一服。

噯氣皆由於痰火

噯氣者,胃中有痰、有火,用南星、半夏、石膏、香附、炒山梔,或丸或煎。胃寒噯氣者,用二陳湯加乾薑、益智仁、木香。婦人噯氣,連噯十餘聲不盡,噯出則心寬。不噯則禁,用越鞠丸效。

咽酸盡為乎食停

咽酸者,酸水刺心也。吐酸者,吐出酸水也。俱是脾虛不能運化,飲食鬱積已久,濕熱中生,濕熱相蒸,遂作酸也。平胃散加神麯、麥芽、山楂、草果、吳茱萸、川黃連、枳實。或用六郁湯、越鞠丸尤效。口吐清水用壁泥炒蒼白朮、陳皮、茯苓、滑石等分,水煎服,效。嘈雜者,俗謂之心嘈也。有痰,因火動而嘈者,二陳湯加酒炒黃連,山梔仁。有心血少而嘈者,八物湯加麥冬、山梔仁、陳皮、烏梅、炒米。有食鬱而嘈者,越鞠丸。

中滿臌脹者脾虛不運

中滿臌脹者,四肢不腫,單腹脹也。其症有四:曰氣臌、食臌、血臌、水臌,皆由脾虛不運,以致聚而為脹也。氣者順之,血者散之,食者消之,水者利之,切不可猛用攻下之劑致傷脾胃。病再復來,不可治矣。若臍突肉硬,肚大青筋,足背手掌俱平者,併為不治。脹滿脈弦,脾制於肝。洪數為熱,遲弱為寒。浮則為虛,緊則為弦。浮大者生,虛小者危。

附:水腫

《內經》曰:諸濕腫滿皆屬於脾,諸氣膹郁皆屬於肺。蓋水腫之由皆脾虛不運,肺郁不通以致水漬三焦而為浮腫,以手按之成窟,舉手即滿者是也。身有熱者,水氣在表,治當汗之。身無熱者,邪氣在裡,治當下之。又云:腰以上腫者,宜發汗;腰以下腫者,宜利小便,兼以順氣和脾,斯為良法,慎不可大戟、芫花、甘遂等猛烈之劑,以攻其虛症,吾恐峻決者易,固決者難,水氣復來而無可治之機矣。風腫,皮膚麻木,走注疼痛,分心氣飲治之。氣腫,皮厚,四肢瘦削,腹脅脹滿,流氣飲加減治之。水腫,腰以上腫者,分心氣飲;腰以下腫者,五子十皮飲。血腫,皮間有紅絲血縷,婦人多有此症是敗血化為水也,調經散治之。主瘡腫者,人參敗毒散加荊防、連翹、銀花,間服五子十皮飲。病後脾虛,足跗腫者,由中氣下陷也,補中益氣湯。異鄉不服水土而腫,藿香正氣散。大抵治腫既退,宜白朮膏調理脾胃。

噎膈翻胃者氣食相凝

噎膈之病其因有七情過傷,飲食失節,食因氣逆則食不下降,氣因食阻則氣不運行,氣食痰涎,互相凝結,留於咽嗌者為咽,留於胸膈者為膈,妨礙飲食漸為嘔吐翻胃之病也。丹溪云:自氣成積,自積成痰,痰挾瘀血,遂成窠囊。此症若不早治,必為難愈之疾。大法初起者五膈寬中散治之;日久者二陳湯加減治之;口中吐沫,便如羊糞者,不治。噎膈翻胃,通用二陳湯加薑汁竹瀝為主;血虛瘦弱之人加當歸、白芍、杏仁、紅花;氣虛肥白之人加人參、白朮;胸中煩悶加土炒黃連、瓜蔞、桔梗,去半夏;氣鬱不通者加香附、撫芎、木香、檳榔、熟砂仁;脾虛不運者加神麯、麥芽以助化之;大便燥結者加酒蒸大黃、桃仁以潤之。大抵咽膈病,血液枯燥,胃脘干槁,難服丸散,宜煎膏子服之。

喘急有虛有實

丹溪曰:暴病發喘,謂之實,久病發喘謂之虛。脈滑而四肢暖者可治;脈澀而四肢寒者難醫。原夫喘動便有痰聲者,痰也;乍進乍退,得食則減,食已則喘者,火也;氣從臍下起,直衝清道而上者,陰虛也;呼吸短促而無痰聲者,氣虛也;惡寒發熱而喘,脈浮緊者,感寒也;胸中漉漉有聲,怔忡而喘者,水停心下也。大抵患病至於發喘亦為惡候,未易治也。治喘總用蘇子降氣湯為主,痰喘加竹瀝;火喘加山梔、枯芩;氣虛喘加人參、阿膠,去枳殼、桑皮;陰虛喘加知母、黃柏、當歸、生地,去桔梗、枳殼、桑皮、半夏;風寒喘加紫蘇、麻黃、杏仁;水喘用川椒;痰火喘嗽,常服玉露霜可除病根。

痙症有陰有陽

痙症者,頸項牽急,腰背反張如鳥張翅,故名痙痓病也。有因乎寒者,令人無汗惡寒,名曰剛痙,屬陽;有因乎風濕者,令人有汗惡風,名曰柔痙,屬陰。俱用小續命湯主之,但有汗出者,去麻黃。或因病發汗過多,或因產去血太甚,筋無血養,則筋急而牽,令百節強痙者,十全大補主之。

五積六聚總是氣凝其痰血

五臟五積,六腑六聚。積屬陰而有定位,聚屬陽而無常形。肝曰肥氣,心曰伏梁,脾曰痞氣,肺曰息賁,腎曰奔豚,世人謂之氣塊。丹溪論曰:塊乃有形之物,氣不能成形,俱是痰與食積,死血也。在中為痰積,右為食積,左為死血。婦人腹中有塊,俱是死血。不能移動者曰癥,能移動者曰瘕。大法咸以軟之,堅以削之,行氣開痰為主,潰堅湯丸治之,外用琥珀膏或三聖膏貼之。左脅有塊加青皮;右脅有塊加莪朮;血塊加桃仁、紅花、肉桂,去半夏;食積塊加神麯;痰塊加瓜蔞仁、海石,去山楂;瘦人加人參少許。潰堅湯加海石、瓦楞子、鱉甲,各為細末,將阿魏用醋煮化,和入藥中,薑汁調麵糊為丸,如桐子大,每服五六十丸,黃酒送下。

五勞六極皆緣火爍乎天真

五勞者,心肝脾肺腎有所勞傷也。六極者,皮焦、肉脫、筋痿、骨重、津枯、脈數也。大抵勞怯之人,個個有此。六極皆因二火無制,煎爍天真,氣血精神日漸衰弱不能充養一身,以致病成六極。輕則期年而斃,重則半載而亡,良可嘆哉。凡治勞之法,須辨其何臟之虛,何臟之實,氣虛血虛,氣熱血熱,務真知灼見則治之無差。蓋其臟之虛者,診其臟脈必虛而細小;其臟實者,診其臟脈必實而洪大;氣虛者面白而無神;血虛者面黑而枯瘦;氣熱者面紅而光,聲雄而清,病甚於晝,脈浮而數;血熱者面赤而黯,聲雄而濁,病甚於夜,脈沉而數;氣血俱熱者,病則晝夜俱甚,氣急而津枯。依此辨之,無不中的。氣虛用四君子湯,血虛用四物湯,氣血俱虛用八物湯。清氣用麥冬、竹葉、知母、銀柴胡之類;涼血用天冬、生地、胡連、黃柏、枯芩之類;安心神用茯苓、遠志、酸棗仁;壯筋骨用牛膝、杜仲、虎骨;補陽用鹿茸、枸杞、鎖陽、肉蓯蓉、菟絲子之類;補陰用山藥、牡丹皮、龜板、柏子仁之類;降相火用知母、黃柏;澀精用萸肉、龍骨、牡蠣、鹿角霜、赤石脂之類。

諸血

吐血出於胃腑

吐血嘔血出於胃也。其因有飲食過傷者,有負重損傷者,有房勞損傷者,有勞心過多者,有大怒氣逆者,種種不同必須診脈問因,方可施治。犀角地黃湯為主,酒傷加葛根、黃連、茅根、藕汁;內傷加當歸、桃仁、紅花、韭汁;房勞傷加當歸、熟地、知母、黃柏、山梔、竹瀝;勞心傷加茯苓、茯神、酸棗仁、當歸、柏子仁;怒傷加青黛、黃芩;如精神壯健,大便燥結,吐血不止者,加炒黑大黃、桃仁泥、童便;吐血過多,形容脫色,脈微欲絕者,以獨參湯飲之,乃血脫益氣之法,氣旺則能生陰血也。

一人吐血過多,服諸藥不能止,余即用其所吐血磁器內炒干為末,麥冬煎湯,服五分即止。此以血導血,血歸經之法也。

衄血本乎肺經

衄血者,血出於鼻也。鼻為肺之竅,故曰本乎肺經,犀角地黃湯加枯芩、茅花、柏葉、藕節。一方用荷葉蒂、藕節各七個,水煎服。

痰涎血屬於脾臟

痰中帶血者,出於脾也,犀角地黃湯加白芍、茯苓、瓜蔞、竹瀝。如血紫黑加桃仁泥、當歸、韭汁。

咯血屬於腎經

咯血者,咯出血屑也。唾血者,鮮血隨吐而出也。俱屬腎,犀角地黃湯加知母、黃柏、玄參、熟地。

牙宣者陽明之熱極

齒縫中出血謂之牙宣,乃陽明之熱也。足陽明之脈貫於上齦,手陽明之脈貫於下齦,腸胃中濕熱上熏則齒齦腐爛。出血用黃芩、薄荷、生甘草、連翹、山梔水煎服。外用灶突煤、龍骨鹽炒,為末敷之,即愈。

舌衄者少陰之火升

舌上出血,名曰舌衄。用槐花炒為末,摻之。有舌長出口者,多用冰片末敷之,即收。

腹中窄狹而痰火各別

肥人自覺腹中窄狹是濕痰流注胃腑,用蒼朮、香附以燥飲行氣。瘦人自覺腹中窄狹是熱氣熏蒸臟腑,用蒼朮、黃連以開鬱清熱。

胸中煩熱而虛實可分

胸煩熱而實者,用梔子仁為切當。若虛煩須用人參、茯苓、白芍、大棗、白朮、黃芩、麥門冬之類。

驚悸痰迷恐懼所致

驚悸者,心中忽然跳動也。其因驚恐所致,痰迷心竅,神不安耳。治用二陳湯加茯仁、酸棗仁、當歸、遠志、柏子仁、人參。丸藥用八物定志丸、天王補心丹。怔忡者,心中惚惚不安,如畏人捕捉之狀,乃心血少也,用八物湯加酸棗仁、辰砂服之。

健忘血少憂鬱而成

健忘之病其因憂思過度,損傷心胞以致神舍不清,故令人轉盼遺忘,宜養血安神,歸脾湯、八物定志丸主之。

顛狂者分心肝之熱極

心熱極則顛,肝熱極則狂。顛多喜,狂多怒。脈大者,吉;脈細者,凶。顛宜清心養神,寧志化痰湯治之。狂宜去風除熱,防風通聖散主之。

癇症者尋痰火之輕重

癇症大率屬痰火與驚,不必分五等,治法行痰為主,黃連、南星、瓜蔞、半夏。尋痰尋火分多少而治,及平肝之藥青黛、柴胡、川芎之類。

便濁者有赤濁白濁之異

便濁者小腸經之熱,膀胱經之結。血受熱則赤,氣受熱則白。治用清心蓮子飲主之,赤加木通、黃柏;白加赤苓、滑石;痛者去人參、黃芩,用甘草梢、梔子仁。

汗出者有自汗盜汗之名

自汗者無時而濈濈然,動則為甚,屬於陽虛。盜汗者寐中而通身如浴,覺來方知,屬於陰虛。自汗宜補陽調衛,盜汗宜補陰降火。自汗用補中益氣湯,加麻黃根、浮小麥。虛甚者加熟附一二片,內升柴,俱用蜜炒以制其升發之性。蓋非升柴不能領參耆之性達於肌表,故用之耳。盜汗用當歸六黃湯。方附:生地、熟地、黃柏、黃連、黃芩、酒炒黃耆。獨勝散五倍為末,津調配臍中一夜,汗出登時即退。

九種心疼痛在胃脘

心痛則胃脘痛也。古云:心痛有九種:一蟲、二蛀、三風、四悸、五飲、六食、七寒、八熱、九去來痛。雖有其名而無其症,故醫者認之不真,治亦無效。余嘗辨治得法者列後。蟲痛者,懊憹不安,口吐清水,面多蟹爪紋路,用白礬、雄黃、檳榔為末,溫水調下;蛀痛者,平素無心痛之病,忽然作痛,妄言神鬼,脈乍大乍小,乃飛屍鬼蛀也,用忍冬藤一兩水煎服;風痛者,因暑天露臥,風邪入於脾中,脾運連心即是乾霍亂之症也,用藿香正氣散;悸痛者,其痛不甚,但覺胸中隱隱作痛,此因驚氣乘心也,治用二陳湯加茯苓、遠志、枳實、當歸、黃連;飲痛者,因痰飲留於胃脘,阻塞氣道,故作痛也。其人眼下必如灰煙燻黑之狀,胸中常如冰水之停,甚者以滾痰丸下之,輕者以導痰湯加蒼朮、香附、撫芎;食痛者,胸中痞滿或噯氣吞酸,惡聞食氣,用平胃散加枳實、山楂、萊菔子、神麯、麥芽之類;寒痛者,客寒犯胃,其痛大作,四肢清冷,六脈沉遲,蟠蔥散主之;熱痛者,積熱在胃,心煩身熱,二便少利,二陳湯加山梔、黃連、撫芎、香附、金鈴子;去來痛者,時作時止,面赤口渴,瘦弱之人多有此症,乃胃火作痛也,四物湯加山梔、香附、陳皮。又按丹溪云:凡人喜食熱物,致熱傷胃口,多作心痛。其症得熱飲而愈加,其脈沉澀,甚者以桃仁承氣湯下之,輕者四物湯加桃仁、紅花、沒藥、五靈脂、延胡索。

七般疝氣病在厥陰

七疝者,寒疝、水疝、血疝、氣疝、筋疝、狐疝、癲疝也。張子和論之詳矣。丹溪曰:疝屬厥陰肝經,與腎絕無相干,多因肝經濕熱之氣下注,不得泄越,或為偏墜,或為疼痛也。治當疏其肝氣,散其濕熱,痛自除矣。劉生三捷湯專治偏墜,不拘遠近,或升或降,疼痛不止者,或不痛者,服三劑即奏神功,故名三捷。附方:青皮(一錢) 官桂(五分) 歸尾(一錢) 檳榔(一錢) 黃柏(三錢) 柴胡(一錢) 橘核(二錢) 木通(一錢) 紫蘇(七分) 香附(一錢) 赤苓(一錢) 大茴(七分) 荔核(七個) 生薑(三片) 河水二鍾煎一鍾,空心服。

脅痛有兩邊之別

脅痛即肋痛也。兩脅屬少陽膽經,肝居左,脾居右,故又有兩邊之別。有痰飲作痛者,有瘀血作痛者。痰則脈弦而滑,血則脈弦而澀。痰用陳皮、茯苓、瓜蔞、甘草、枳殼、柴胡、竹瀝、白芥子、薑汁;血用歸尾、赤芍、桃仁、紅花、柴胡、官桂、香附、沒藥。如肝火作痛者加黃連、龍膽草;如食積作痛者,加麥芽、砂仁;肋痛寒熱氣急不食者,多死。瘦人脅下微痛者,血少也,四物湯加柴胡梢。

頭風有左右之分

頭居一身之上,當風寒之沖,一有間隙則風邪乘虛而入也。如血虛而風邪乘之則左邊痛,脈浮滑者易治,短澀者難治。方以川芎茶調散為主。血虛加熟地、當歸;氣虛加黃耆、人參;有痰加半夏、南星;熱加黃芩、石膏;風盛加明天麻、蔓荊子。其法以加者為君,本方為臣佐也。

腰痛者腎虛而或閃挫

腰者腎之府,身之大關節也。如或房勞過度則腎虛,閃挫則氣逆,負重損傷則血凝,酒食下注則濕熱,睡臥濕處則寒濕,此皆為腰痛之因也。審其病因,症亦有異。腎虛者其痛悠悠不已,脈沉弦而大也。閃挫者俯仰艱難,脈沉弦而實也。血凝者痛如錐刺,日輕夜重。濕熱者小便黃而大便溏,脈沉弦而細數。寒濕者凡遇天陰及久坐而作痛者是也。腎虛用當歸、熟地、枸杞、牛膝、杜仲、茴香、知母、破故紙、續斷、獨活。閃挫用茴香、木香、川芎、獨活、官桂、砂仁、枳殼、杜仲、破故紙。血凝用歸尾、桃仁、紅花、沒藥、乳香、肉桂、延胡索、獨活。濕熱用茯苓、白朮、陳皮、知母、黃柏、防己、秦艽、防風、羌活、獨活;寒濕用川芎、當歸、附子、杜仲、牛膝、白芷、蒼朮、獨活。

腹痛者寒氣而或食停

中脘痛屬太陰,臍腹痛屬少陰,小腹痛屬厥陰。綿綿痛而無增減者,寒也;時作時止者,熱也。痛甚欲大便,便後痛減者,食積也;痛有常處而不移動者,死血也;痛時小便不利,得辛辣熱湯而痛暫歇者,痰也;痛而腹中有塊起,急以手按便不見,噁心清水出者,蟲也;或先食熱物,後食寒物而作痛者,冷熱不調也。又有真腹痛,痛時臍上青筋上貫於心者,死。人中黑色者死;脈細而遲者,吉;脈大而疾者,凶。治以平胃散加白芷為主,寒加乾薑、附子、肉桂、吳茱萸之類;熱加白芍、黃柏;痛甚加炒乾薑以治之;食積加檳榔、枳實、神麯、麥芽、山楂、萊菔子之類以消;甚者加大黃、肉桂以下之;死血加歸尾、桃仁、沒藥、五靈脂、延胡索之類以活之,甚者加大黃、桃仁、肉桂以下之;濕痰加南星、半夏、香附、茯苓、枳殼、木香之類;蟲痛加檳榔末、使君子肉;冷熱不調加芍藥、桂枝、錦紋大黃。凡腹滿痛連於脅膈,手足冷,脈伏匿者,多是飲食痰飲填塞至陰,抑遏肝膽之氣,宜用燒鹽三合,溫湯三升調服探吐,此木鬱則達之之法也。

痿症不足與濕熱

痿者猶萎也,謂下部痿軟不能行立也。其因或病後遠行,或斫喪異常立行房事,或婦人產後起早,三者皆勞傷骨髓,以致足不能任身。治宜補精養血,壯筋強骨之劑。又必戒絕房事,庶得痊愈。一人性嗜酒,忽患痿症,余謂酒者濕熱之物也,此痿因嗜酒積濕熱所致,治以東垣清燥湯,切忌滋陰之藥。蓋滋陰則益滋其濕而痿不起,投清燥湯一月而愈。

痹症寒濕與風乘

痹者,猶閉也。風寒濕三氣合而為痹。風多則走注,寒多則掣痛,濕多則重著。《內經》謂之痹症,方書謂之痛風。名雖不同而症則一,治宜通經止痛湯。一婦懷妊二月,遍身疼痛,或作痛風治,百藥無效,將一月矣。絕粒數日,麻木愈甚,發喘垂危。余診其脈,乍大乍小,乍遲乍數,視其面乍紅乍白,喘則乍作乍止。余曰此非痛風,乃飛屍鬼蛀疰之病,用左纏藤一兩,河水二鍾,煎服即瘥。

四種遺精心腎不能既濟

遺精有四:有用心過度,心不攝腎而失精者,有思欲不遂而精遺者,有色欲太過而精遺滑者,有久曠欲事而精滿夢泄者。皆因心腎不接,水火不相濟以致此也。夢中交合而泄者謂之夢遺,此神志不清也。二陳湯加枳實、人參、酸棗仁、遠志、茯神、辰砂末;或隨溲溺而出者,謂之滑精。此房事過多也,八物湯加知母、黃柏、五味子、牡蠣、龍骨、山茱萸。一少年遊學,久無少欲,每日精出,牽絲黏膩,雖不便溺亦常有之。余曰:此名精濁,乃淫火動而精離其腎也。治宜清心滋腎,健脾固本,九龍丹而愈。

五般黃疸濕熱熏蒸而成

疸病有五,曰黃胖、黃疸、谷疸、酒疸、女勞疸。《金匱要略》論之詳矣。丹溪則曰:不必分五,同是濕熱而成,如盦曲相似,故色黃也。治宜利水為先,解毒次之,茵陳去疸湯主之。凡疸病,腹滿臍突,手足心黃,寸口無脈者,皆不治也。

眩暈者無痰不作

無痰不作眩暈,丹溪之言也。余觀《靈樞》云:腦為髓海,有餘則輕勁多力,自過其度;不足則腦轉耳鳴,脛痠眩冒,目無所見,懈怠安臥。要知眩運之症,實由房勞過度,精氣走泄,腦髓空虛之故,或經勞動則火氣上炎,故卒然頭旋目暗,身將倒僕之狀,治當大補其腎,六味地黃丸加鹿茸、牛膝。《內經》云:滋苗者必固其根,此治本之法也。若夫丹溪所言,無痰不作眩暈者,乃是風寒暑濕之四炁,一有所幹則氣道不順,遂生痰涎,積於胸中,兀兀欲吐不吐之狀,心神煩躁而頭目昏花如運之意,非真眩運也。治以二陳湯為主,風加天麻、甘菊、川芎、羌活;寒加附子、乾薑;暑加香薷、扁豆、黃連;濕加蒼朮、白朮、薑汁、乾薑。又有吐血太過及婦人崩產脫血而暈者,此血脫氣無所倚,神將飛越故暈絕也。宜用獨參湯補之,乃血悅益氣之法,陽生陰長之義。

消渴者無火不生

消渴有三:上消者,肺也。多飲水而少食,大小便如常;中消者,胃也。多飲食而小便黃赤;下消者,腎也。小便濁淋如膏,煩渴引飲,耳輪焦黑,小便頻數能食者,必發癰疽背瘡。不能食者必傳中滿腹脹。大抵三消皆因火熱之氣煎熬臟腑,消爍血液也。治以四物湯為主,上消加人參、五味子、麥冬、天花粉,煎入藕汁、生地汁、人乳,飲酒人加生葛汁;中消加石膏,以降胃火;下消加知柏、五味,以滋腎水。一人患渴不止,以青黛一兩,水調服,下長蟲一條,其渴遂止。蓋黛解鬱熱,能殺蟲,故用之有效。

不寐者痰火旺而血少

不寐有三:有痰在心經,神不歸舍而不寐者,用溫膽湯加酸棗仁、竹瀝、薑汁;有病後虛弱而不寐者,六君子湯加黃耆、酸棗仁;又有云不寐者,膽虛寒也,棗仁炒末,竹葉湯下;多睡者,膽實熱也,生棗仁為末,薑茶湯送下;有血少而不寐者,歸脾湯。

多睡者脾胃倦而神昏

脾胃倦則怠惰嗜臥,神思短則懶怯多眠,六君子湯主之。

二便閉

大便閉乃血液燥絡

大便秘結者,乃津液枯少,大腸不潤之故也。治當養血潤燥,切不可妄用芒硝、大黃、巴豆、牽牛峻削之劑,戕損其陰,故敗傷胃氣,反受其害。若夫胃氣不虛,邪熱內蓄,大便不通者,則非下不可,而硝黃之類可用。

小便閉乃氣滯不行

東垣云:小便不通以渴與不渴辨之,以在氣在血治之。如渴而小便不利者,邪在上焦氣分,宜清肺氣,瀉其火,以滋水之上源,清肺飲主之。如不渴而小便不利者,熱在下焦血分,宜除其熱閉,以滋膀胱腎水之下源也,滋腎丸主之。一人小便不利,諸藥不能效,余曰:膀胱者津液藏焉,有上口而無下口,由氣化而小便利也。今秘而不利,氣滯也,用大皂角一物炒焦為末,蜜丸桐子大,白湯下七丸,即利。

痔疾腸風濕熱所致

痔疾者,濕熱之氣所生也。譬如樹生菌物必因濕熱而生,遇涼則枯,其理一也。余制一方,用條芩、秦艽、生地、防風、青皮、槐米、黃連、當歸、荊芥、甘草、枳殼、白朮,水煎服,外用冰片三釐、熊膽三分、番木鱉一個,井水濃磨藥汁敷之,即日奏效,治驗多人。大便下血清而色鮮者,名曰腸風;濁而色黯者,名曰臟毒。糞前來者,近血;糞後來者,遠血。總用當歸和血散、烏梅丸,血止後用白朮散收功。

發癍癮疹風熱所乘

發癍者,皮膚之上有云頭紅片也。癮疹者,皮膚之間有紅點,如蚤螫之狀也。皆因風熱所乘,犀角消毒飲主之。

耳聾者腎虛之故

耳者腎之竅也。腎氣實則耳聰,腎氣虛則耳聾,此大概言之耳。其實少陽經之所遇,故有氣厥而聾,有挾風而聾,有勞傷而聾者,務必審其因而藥之。腎虛者宜四物湯加枸杞、知母、石菖蒲、黃柏、柴胡、肉蓯蓉。風聾,九味羌活丸加柴胡、菖蒲;勞聾,補中益氣湯加遠志、菖蒲。

目疾者肝火之因

目者肝之外侯也。肝主血,在五行為木,譬如木之為物,太茂則蔽密,太衰則枯瘁矣。故血太過則目壅塞而發痛,血不足則目耗竭而失明。大抵壯年與肥盛之人患目者責其血太過也,老年與瘦弱之人患目者責其血不足也。大法太過者清之,不足者補之。附治眼活套:散風:防風、白芷、薄荷、蒙花、羌活、甘菊、蔓荊;清熱:黃連、山梔、黃芩、黃柏、連翹、膽草、犀角、知母、柴胡、決明子、羚羊角、青葙子;養血:川芎、白芍、生地、枸杞、當歸、熟地、夏枯草;理氣:香附、枳殼、青皮、蒼朮、檳榔、甘草;補氣:人參、白朮、黃耆;助陽:蓯蓉、菟絲子、楮實子;退翳:木賊、蒺藜、蟬蛻。

齒痛乃胃熱蟲蛀

齒者,腎之標,骨之餘也。腎實則齒固,腎虛則齒豁,腎熱則齒焦。其齒痛者非干腎也,乃陽明經熱也,清胃湯治之。有氣虛而痛者,補中益氣湯加熟地、白芍、丹皮、茯苓;蟲蛀痛者,以新燒石灰為末,蜜丸塞於孔即愈;牙疳,用五倍燒灰,加龍骨末少許抹之。

喉痹乃火動痰升

喉痹者,乃咽喉閉塞不通也。曰乳蛾、曰纏喉風。名雖不一,其因則火與痰也。脈伏而微者,不治。清熱:黃連、燈心、薄荷葉、玄參、豆根、荊芥穗;解毒:射干、甘草、牛蒡子;消痰:貝母、桔梗、枳殼、茯苓、天花粉;滋陰:白芍、知母、生地、竹瀝、黃柏。一少年,天氣甚暴,遠行歸,忽咽喉壅塞不語,面熱流淚。余謂暴病屬火,怪病屬痰,此痰火之症也。以辰砂五分、白礬一錢,為末,冷水調下,即愈。又治一疫病不語者,藥下即語。

口瘡者脾火之遊行

口者,脾之外侯也。脾火上行則口內生瘡,瀉黃散治之;肺熱則口辣,黃連、乾薑為粗末,嚼之。有虛火上炎,服涼藥不愈者,理中湯以治之;心熱則口苦,瀉心湯;脾熱則口甘,瀉黃散;肺熱則口辣,瀉白散;腎熱則口咸,滋腎丸;肝熱則口酸,瀉青丸;肝膽同熱則口酸而苦,柴胡、黃芩、青皮、膽草之類;胃虛熱則口淡,補中益氣湯。唇燥烈者,脾血不足也,歸脾湯。

女科雜症

女人經水不調皆因氣逆

血者,氣之配也。氣行則血行,氣滯則血滯,故經水來而成塊者,氣之凝也。將行而痛者,氣之滯也。行後作痛者,氣血俱虛也。色淡者亦虛也,而有水以混之也。錯經妄行者,氣之亂也。紫者,氣之熱。黑者,熱之甚。凡經候不調,總以四物湯為主,看病之虛實而增損之。氣虛加人參、白朮、黃耆之類;血虛倍熟地、當歸,加阿膠,炒蒲黃;氣滯加陳皮、香附、烏藥、青皮、莪朮、枳殼、砂仁、白芷之類;血滯加紅花、桃仁、丹皮、歸尾、牛膝之類;清熱加柴胡、黃芩、秦艽、生地、黃連之類;溫經加乾薑、附子、肉桂之類。定痛加玄胡索、砂仁。去痰加半夏、陳皮、茯苓、南星之類。止澀加赤石脂、伏龍肝。

寡婦心煩潮熱多是郁生

寡婦獨陰無陽,多有抑鬱之症,乍寒乍熱,食減形瘦。宜用越鞠丸以開其郁,逍遙散以調經,經未絕者以厥陰之治,經已絕者以太陰治之。

帶下沙淋由於濕熱

帶下之狀如涕之稠黏,與男子遺精同也,治當清心補養為主。沙淋之狀,如漿水之淡薄,亦與男子之遺精同也,治當清熱燥濕為主。然女子之病不脫以四物湯為主。婦人無病容,單下白者是濕熱下注也。婦人久病而赤白並下,是血氣下陷,多成勞瘵,用歸脾、補中益氣湯治之。一婦年五旬,患白沙淋兼胸膈不寬,余以越鞠丸加白芷、茯苓、木香服之,一料二症俱愈。

血山崩漏為損衝任

血崩之病為損於衝任二脈。蓋衝任脈為十二經之血海,任脈為一身生養之元炁,如損二脈則血必妄行。初起者,屬實熱,宜四物湯加芩、連、知、柏、炒蒲黃之類;稍久者,屬虛熱,四物湯加參、朮、阿膠、黃連、艾葉、炒蒲黃、棕櫚炭之類;日久屬陽氣下陷,補中益氣湯加羌、防、獨活之類,或歸脾湯加赤石脂、伏龍肝以澀之。

胎孕不安治有二理

安胎之法有二:有妊母有病以致胎氣不安者,但治母之病,其胎自安。有胎氣不安,以致妊母有病者,但安胎氣而母病自痊。一婦有妊,方二月患惡阻,余用二陳湯加當歸、白芍、黃連、白朮、竹茹、烏梅即效。蓋妊娠二月,膽經用事,膽火出於胃,故致嘔吐不食,二陳湯以消其痰,白朮助胃,黃連清其火,竹茹、烏梅以入膽經。凡治妊娠之病,必知其月數、經絡用事而投之以對經之藥自無不效矣。一婦有妊三月,患心痛,余用食鹽一錢,炒令干,大棗十四枚,炒令黑,研末,酒調服即愈。余月心痛者,不效。為不對經也。

產後發熱原有七因

產後發熱,其因有七:有去血過多者,惡露不行者,感冒風寒者,過傷飲食者,或蒸乳,或乳膨,起早褥勞者,皆可發熱,必須審其由,診其脈。且如去血過多者,六脈必虛。惡露不行者,腹中必痛;感冒風寒者,必兼頭痛;過傷飲食者,胸膈必不寬;蒸乳者,乳汁必未通;乳膨者,必無子飲乳;起早褥勞者,必腰胯作痛。凡此七症皆顯然,各有可驗者也。醫者何難?驗其症之何因而治之乎然。總之產後用藥必須溫暖,使惡露流通,大補氣血為主,雖有雜症,不過兼治之耳。

真中風

中風名狀頗多由,總是中虛邪外流。先將閉脫分明辨,莫把湯丸錯亂投。《內經》論風病,一曰偏枯,謂半身不遂;二曰風痱,謂身無疼痛,四肢不收;三曰風懿,謂奄忽不知人;四曰風痹,謂麻木不仁。又有中腑中臟中經之別。而河間主火,東垣主虛,丹溪主濕。三子又以類中風各立一家言,何名狀之多乎。然《內經》曰:邪之所湊,其氣必虛,故知元氣充實,必無中風之患也。閉者,牙關緊閉,兩手握固是也。宜蘇合香丸、三生飲之類開之。若口開手撒,即是脫症,在法為不治。然大進參、耆、朮、附亦十救二三,若誤投蘇合香丸之類,即不可救矣。蓋斬關奪門之將,原為閉症,設若施之脫症,是人既入井而又下石矣。故分閉脫二症,是中風大關鍵也。

中腑病邪惟在表,四肢攣痹惡風寒。更有六經形症顯,面加五色幾多般。有表汗之宜續命,六經加減貴詳看。過汗切須防衛損,隨機度量保痊安。此言中腑之症狀並治法也。風中於腑則在表,而病邪猶淺。凡四肢拘急,肌肉麻痹,體惡風寒皆表症也。六經症者,一曰太陽經,頭疼身熱,脊強腹痛;二曰陽明經,目痛鼻幹不得臥;三曰少陽經,耳聾脅痛發寒熱,口苦而吐;四曰太陰經,腹滿自利咽乾;五曰少陰經,口乾舌燥;六曰厥陰經,煩滿而囊縮。五色者即其色可以知其病在何腑也。治表法在表宜汗,以續命湯為主,分別六經五色,而後為之加減。雖曰宜汗而又不可過汗,恐損其衛氣耳。大抵中腑者病淺,如法施療可以保其痊安也。然中腑者多兼中臟,故合三陰三陽而六經並舉也。

中臟須知邪在裡,九竅多應閉不通。邪居骨髓深危困,絕症交臨命必終。里症法當三化下,虛實還宜仔細窮。過下每憂營血敗,呼吸存亡莫漫攻。此言中臟之症狀並治法也。中臟則在裡,而邪氣已深。九竅閉者唇緩失音,鼻塞耳聾目瞀,大小便秘結。其邪直中於骨髓,往往難治。絕症者,口開心絕,手撒脾絕,眼合肝絕,聲如遺尿腎絕,聲如鼾睡肺絕,此為五絕。若五症不全見者,速於大補及灸臍下,亦有生者。若五症交臨則必不可救矣。潔古因中臟者多便溺阻塞,故立三化湯以為下劑,此惟元氣未壞者方可用之,虛者在所禁忌。若不可下而下,與可下而過下,皆使營血枯敗,遂不可救也。

血脈傷時中在經,外無表症六經形,內無九竅諸般滯,四肢不舉語難清,半在表而半在裡,汗下俱非治屬陰,惟有秦艽湯最好,補血榮筋又養神。此言中經絡之證狀並治法也。血脈受傷則中在經絡,外無中腑之表症,內無中臟之裡症,惟有四肢不舉,語言蹇澀而已,此為半表半裡,既非可汗,又非可下,治之之法但宜滋陰,潔古有秦艽湯專主補血榮筋,並可以養神也。

總論

風者百病之長,言其最重也。善行而數變,言其傳變不齊也。審虛實表裡,然後用藥,大抵先宜順氣然後治風則萬不失一。蓋中風中暍、中痰中氣皆令人涎潮昏塞,不可不辨也。若中風作中氣,治之十愈八九,中氣作中風,治之十無一生。蘇合香丸、至寶丹、活命金丹之類,雖為通用之劑,然唯中臟而屬閉症者始為相宜。牛黃冰麝皆入骨搜風,若中腑中經之人,病邪尚淺,誤用之恐引風入骨,如油入面,莫之能出也。若脫症,真氣已散,誤用之恐助其散而立斃也。初起但於理氣藥中分別風與痰,邪與正而治之。其勢稍定,須大補其肝脾腎。蓋血行而風自不淫,土旺而痰自不生,水旺而火自不亢,此為至治也。若多用荊防羌獨之類,反開竅招風;多用橘半南星之類,反致脾虛生痰;多用芩連梔柏之類,反致火傷奪食耳。然此疾積傷已久,宜大劑久服方得功效。如欲以數劑奏績,是猶以粒米而責飽也,其可得乎。

脈法

中風脈候浮遲吉,急疾堅強便屬凶。沉滑司痰緩主氣,且浮且大斷為風。夫中風虛邪也,留而不去其病則實,偏補恐其助邪,偏攻恐其害正,惟以脈證為辨。若重於外感者,攻邪為主,補正次之;重於內傷者,補正為主,攻邪次之。凡半身不遂,肢體麻痹,亦真氣不周所致,慎勿顧標而忘本,且中風多在肥人,為其氣居於表,中氣必虛也,由是則中風屬虛灼然明白矣。預防者當戒七情,節飲食,慎起居,遠房色。投之以大補,俾真氣日充,邪自無所容,斯善也。如服愈風湯、天麻丸是疏其腠理,戕其真氣,適足以招風取中耳。然恬靜者必無此疾。唯躁動之人,每多患之。但觀口目常動,故風生焉。耳鼻常靜故風息焉。此可以明致疾之由矣。若夫中腑中經調理而愈者,補不致謹,必致復中。復中必在臟,時雖神仙亦莫能治,蓋由淺以及深故也。

類中風

火分君相屬天成,更有人為五志名。卒然僵仆多昏眩,此理河間獨主盟。此明河間以火症類中風也。君火者心火也,相火者腎肝雷龍之火也。二者皆得於有生之初,故曰天成。五志者,五臟之精志,喜怒悲憂恐是也。五志過極則五臟之火因之而起,故曰人為。河間云:心火暴甚,腎水虛而不能制,且五志過極則心神昏冒,卒倒無知。痰涎偏枯,筋急筋緩,皆為熱症。

東南多濕痰為咎,因而生熱熱生風。舌強肢廢皆由濕,丹溪垂訓啟迷濛。此明丹溪以濕症類中風也。丹溪云:東南多濕,濕生痰,痰生風,如四肢不舉,舌本強硬悉屬於濕,以風治之非也。

卒倒分明是內虛,東垣補氣使風除。脈伏身寒名中氣,中風身暖回然殊。上二句明東垣以氣虛類中風,下二句又明中氣類中風也。東垣云:元氣不足則風邪湊之,卒倒僵仆皆由氣虛,益氣則風自除也。又有中氣之症亦有昏塞僵仆牙關緊閉,但中氣脈沉身冷,中風脈浮身溫為異也。

中寒之症貴詳看,口噤身強肢伴寒。卒然眩暈身無汗,理氣溫中便可安。此明中寒類中風也。受嚴寒之氣,身體強直,口噤不語,或四肢戰慄,惡寒或卒然眩暈,身無汗出,此寒毒直中陰經。但用辛溫行氣之劑可即愈也。

中暑從何立此名,炎蒸昏倒不知人。冷汗淋漓肢帶冷,面垢如塵吐瀉頻。此明中暑類中風也。受酷暑之毒,面垢昏倒,不省人事,冷汗自出,手足微冷,或吐或瀉,或喘或滿。

中惡多因邪祟侵,四肢厥冷麵門青。或有狂言兼口噤,或時昏倒悶沉沉。此明中惡類中風也。凡吊死問喪,入廟登冢,或入空房冷舍,或當寂處孤行,冒犯不正之氣,忽然手足厥冷,肌膚起懍,頭面青黑,精神不守,或錯言妄語,或牙關緊閉,或頭旋暈倒,昏不知人,此症又一名客忤也。

中食如何類中風,良由醉飽過傷中。忽然厥逆昏迷倒,口不能言肢不從。此明中食類中風也。過於醉飽,或感風寒,或著氣惱以致填塞胸中,胃氣不行,陰陽痞隔,升降不通,虛人多有之,其狀忽然厥逆昏迷,口不能言,肢不能舉。

總論

夫類中風而實非中風者,共計八症,另為後學立一準繩也。或七情不齊,六氣互挾,虛實既分,新久又別,富貴與貧賤須分,少壯與衰年亦異,是在圓機之士,隨症而變通之,則法外靈通可應無窮之變矣。

傷寒

傷寒煩劇理難通,總為嚴寒犯在冬。當時即發名為正,溫病多由春令逢。發在夏間呼熱病,郁久須知熱蘊隆。此言傷寒之因也。仲景為傷寒鼻祖,立一百一十三方,三百九十七法,何其繁劇乎。總之傷於冬月之寒:耳。經曰:冬月嚴寒,萬類潛藏,君子固密則不傷於寒。夫四時之氣皆能為病,獨傷寒為甚者,以其殺厲之氣也。當冬三月即發者,名曰正傷寒。伏而不動,寒毒藏於肌膚,至春變為漏病,至夏變為熱病,而熱重於溫者,郁愈久則熱愈熾也。至於秋何獨無涼病乎?蓋寒水之氣與火為仇,遇仇不發已,為火氣所勝,況值長夏又為土氣所制,故前哲但言春夏而不及於秋也。

頭疼身熱脊中強,體痛分明屬太陽。目痛鼻幹不得臥,陽明經症好推詳。寒熱耳聾脅下痛,苦嘔須知顯少陽。腹痛咽乾兼自利,太陰調治早商量。口燥舌乾頻自飲,算來傳到少陰經。舌卷囊縮心煩滿,厥陰經症乃其常。太陽為病,邪在皮毛,脈浮脊項強,發熱惡寒,頭疼身熱,四肢拘急,喘而咳嗽,口中不渴,二便如常,口舌俱和。或寒太重,六脈反伏,無汗用麻黃湯,有汗用桂枝湯。然此二湯仲景為冬月正傷寒設也。若春夏溫熱之病,二方性熱,不可輕投。減去麻黃、桂枝,夏至前加黃芩,夏至以後加石膏、知母。酒客素不喜甘者禁與桂枝。陽明為病,邪在肌肉,此經有經、腑兩症。經症尺寸脈俱長,發熱目痛,鼻干唇焦,不眠,漱水不欲咽,宜用升麻葛根湯。腑症惡熱,便閉狂譫,手足心有汗,宜用大柴胡湯。凡病在表而誤下之,則邪乘虛陷,入於裡必成結胸懊憹矣。

半表半裡法當和,吐溫汗下總差誤。惟有柴胡湯的當,因時加減莫蹉跎。此言半表半裡之症也。少陽為病,邪在半表半裡,其脈不浮不沉,往來寒熱,嘔吐,脅滿痛,胸前脹,耳聾、舌滑,頭汗盜汗,目眩口苦,凡見此數症者,汗吐下溫謂之四禁,只有小柴胡湯加減以和解。誤用他藥變為壞病,如嘔吐止而腹痛便閉,謂之表症未罷,里症又急,宜用大柴胡湯。

里宜攻下古今傳,邪氣深沉抵臟間。狐疑不決反成害,誤汗斑爛在眼前。此言里症之宜下也。三陰為病邪在裡,分其脈沉而有力,潮熱惡熱,腹痛下利轉矢氣,手足心、腋下有汗,咽乾齒燥目不明,譫語發狂小腹滿,下利清黃水,不得眠,小便多,自汗,頭疼發熱。凡見以上數症,皆須下之。必痞滿燥實,四件齊備者,方與大承氣湯。四者不全,且進小承氣湯為妥。若大便堅小便數者,用脾約丸。大便硬小便少者,陽明白汗出,若發汗小便自利者,宜蜜箭或豬膽導之。若當下而不決,反成害也。更若誤汗必發斑,或亡陽,或厥竭譫語矣。

陰症須溫和叔名,先分直中與傳經。應知六脈沉無力,定厲虛寒宜補溫。此言陰症當溫而有直中與傳經二者之別也。直中者正當嚴寒不能謹避,隨受隨發,不由陽經直傷陰經,即類中風中所載中寒是也。傳經者雖從太陽,如不作鬱熱,便入少陰而成陰症矣。凡系陰症,脈必沉細微遲,下利清穀,小便清長,四肢厥逆,嘔吐清沫,背雖惡寒而不渴,踡臥多眠,囊縮,唇甲青,吐蛔乾嘔,身不熱,惡聞人聲,引衣自蓋,不問直中與傳經,但六脈沉而無力,定屬虛寒,即挾表症,不敢輕汗。即見熱症,非真熱也。重者四逆湯,輕者理中湯。此症亦有腎虛之人,因服涼劑攻熱太過,陽症變成陰症者,故投劑宜輕。

吐法當知表症除,惟施上脘食痰瘀。春升之令當行此,夏熱冬寒豈必拘。此言吐法為上脘而設也。仲景言:吐法必待表症既除而胃之上脘痰凝食滯,寸脈滑而有力者,用瓜蒂散吐之,此里症之在上者。《內經》曰:在上者,因而越之是也。今方書皆以吐為邪在半表半裡,乃少陽膽經,例當禁吐,一吐即變為壞症矣,斯言出而誤人不已多乎。每且吐者受害,遂不用吐法,豈能盡傷寒之理哉。然惟春氣上升方為合宜。若冬夏之月,便不可拘吐法也。

陽症如陰脈反沉,滑而有力要分清。六脈雖沉,卻滑而有力也。唇焦舌燥偏能飲。焦與燥者必好飲水。手揚足擲不曾停。屬陽可知。二便常難失氣臭,大便閉硬,小便赤澀,然轉矢氣則極臭也。稀水旁流燥屎真,稀糞水利出者,內有燥屎結聚,乃旁流之物非冷利也。誤言有力頻頻發,譫語屬陽,大而有力。衣被難安刻刻嗔。不欲衣服,刻刻欲去之而嗔之。縱使身寒肢逆冷,此是陽深厥也深。陽病不至於熱極不能厥,仲景所謂熱深厥亦深也。此言陽症似陰,而脈與症仍可辨也。輕者人參白虎湯,或小柴胡合解毒湯。內實者承氣湯,審其輕重而加減之。

陰症如陽脈細沉,縱然浮數脈按無根。陰症似陽,脈必沉細,萬一浮數,重按之必如無也。此為陰盛格陽。面紅目赤咽喉痛,此三症見者,下虛故也。嘔逆身溫煩躁生。或嘔逆身但微熱多煩躁者,陰盛故也。大便不通常氣促,大便閉者,閉塞成冬之象也。氣促者,陽虛故也。小便微黃有鄭聲,小便雖黃而淡者,必不濕也。鄭聲者虛而無力之譫語也。渴而欲飲仍難飲,渴欲飲水及水至腹或飲數口振言即至。大躁高呼頃刻停,陰盛格陽之症,甚則口開目瞪,聲聞於外,涕淚痰涎大作,其躁又頃刻而止。陰盛格陽虛必甚,亟投溫補冀回春。此皆水極似火,陰盛格陽於外,非真熱也,亟於溫補可也。

此言陰症似陽而脈與症仍可辨也,宜用霹靂散或四逆湯加人參、附子,能飲水者不可與服。

不宜發汗早須知,寸關浮緊尺偏遲。六脈浮緊身痛而尺中遲,血少不可汗,《活人書》先以小建中湯加黃耆,得遲脈退然後和解之。數動濡微弱並澀,六脈俱沉里症時。凡七脈皆在裡而虛者也,俱不可汗。頭痛發熱兼弦細,脈弦細,頭痛發熱屬少陽經,不可發汗。厥家脈緊亦當思。發厥當汗,脈緊者不可汗。誤汗口傷爛赤。吐沫咽乾小便淋,咳吐涎沫,咽乾,小便不利,虛而寒慄,誤汗則腸中堅滿。咳逆偏逢屎不禁。咳而遺溺,汗之則肢厥而冷。奪血虛煩並有汗,吐血衄血下血,經水適來為營血已虛,禁汗。又虛煩之症及有汗之症,俱忌發汗,須辨之。瀉利瘡瘍動氣臨。下利發汗必脹滿,瘡家發汗則發痙。動氣在臍之上下左右者,俱忌汗。發熱疼頭汗而嘔,頭疼,翕翕發熱,微汗自嘔,發汗則致痙,身雖痙難屈伸,發黃不得小便,久則發咳。項強心痞二陽並。太陽與少陽並病,頭痛項強,或眩冒,心下痞,不可汗。少陰但厥原無汗,強發因而厥竭生。少陰病,但厥無汗,強發之,動其血,名下厥上竭,難治。風濕二溫俱有禁,頭痛身熱自汗,極類傷寒身重欲眠,鼻息如鼾,語言難出,四肢不收,名曰風溫,不可發汗。夏月頭痛,譫語自汗,體重足冷,胸腹滿者名曰濕溫,不可發汗。誤汗之時病轉增。已上凡八脈十七症,若誤汗之則病勢轉增而重矣。

此言禁發汗之例也。

不宜攻下有多端,脈浮嘔吐惡風寒。皆為表症,故不可下。結胸脈浮,下之則死。沉而無力裡虛候,沉雖在裡,然不數不實為裡虛,不可下。縱然有力尺虛看。寸關雖有力,尺獨虛者,不可下。動氣與夫咽內閉,動氣在於上下左右,皆不可下。咽中閉寒不可下。腹滿還應有幾般。腹滿而手不可按者,急下之。若時減時滿,緊下。若滿而可按且軟者時,禁下。小便清長亡血症,小便清,知不熱,不可下。亡血家及婦人熱入血室,俱不可下。誤投通利總難安。已上三脈九症誤下必難痊安。

此言禁下之例也。

不宜輕吐與君商,表正諸般勢正猖。仲景云表症未除,不可吐。半表半裡深垂禁,半表半裡乃少陽膽經,六腑俱有出入之路,惟膽無出亦無入,吐汗下溫俱在所禁。里症還將腹胸詳。胸主上焦,有食痰者宜吐,若腹膈之間則中下二焦,不可吐。脈微厥逆宜俱忌,脈微厥逆,其人虛寒,不可吐。亡血虛家莫漫嘗。吐衄腸紅,經水適來,皆不可吐也。

此言禁吐之例也。

陽明合病為何名,病形齊見不傳經,或遇二陽同發症,或是三陽並顯明。還將見症分多少,輕重之間藥下靈。雖曰陽經惟主表,陽明譫語下方寧。此言合病宜分輕重也。合者同也,或三陽經,或二陽經,一同見症而不傳經者也,如腰疼脊痛,又耳聾脅痛者,太陽與少陽合病也。耳聾脅痛又目痛鼻干,乃少陽與陽明合病也。腰疼脊痛,又耳聾脅痛,又目痛鼻干者,乃三陽合病也,更須分別其經見症,多則以本經為主而佐以他經之藥,此治之大法也。惟三陽有合病而三陰則無之,治當在表,明矣。然亦有下者何也?必惡熱譫語,外無惡寒,乃陽明府症也,用小承氣湯下之,方得安寧。

二陽並病一齊來,後為傳經有一衰。好似一經兼併去,三陽分外莫相猜。並在太陽宜發汗,少陽和解卻當該。若是陽明肌可解,並歸入腑下之哉。此言並病,宜分經治也。並者歸也,雖二陽齊病後卻傳經,則此經衰而若歸併於彼經矣。如先見腰痛脊強及耳聾脅痛,後耳聾脅痛忽止,唯見腰疼脊強者,少陽並於太陽也。餘二經仿此,若並於太陽,則宜發表,並於陽明則宜解肌,並於腑則下之,並於少陽者宜和解,或其初雖不同病,後因傳經,此經未罷,彼經已來,亦名曰並病。夫合病皆在陽經,陽主動也,若陰經主病豈有合併之理哉。假如病與陰經同見,則或為兩感,或為表裡,俱不得為合病並病也。

兩感於寒臟腑傷,六經夫婦配陰陽。頭疼又且兼乾渴,膀胱與腎共為殃。妄言不食腹中滿,身熱分明脾胃鄉。耳聾囊縮渾身冷,水漿不入肝膽詳。此言兩感之症也。腑為陽、為夫,臟為陰、為妻。兩感者正配之陰陽同病也。一曰膀胱與腎俱病則頭疼口乾,煩滿而渴,其脈沉大;二曰脾胃俱病則腹滿身熱,不食譫語,其脈沉長;三曰膽肝俱病則耳聾囊縮而厥,水漿不入,其脈沉長弦。欲表之則礙里,欲下之則礙表,故岐伯以為必死。仲景亦無治法。東垣以大羌活湯主之,十可救一耳,又須看裡急攻里,表急攻表,裡寒救寒。總之兩感之寒必先救里,兩感之熱,必先解表,此不易之法也。

總論

夫寒者天地之刑威,而傷寒其犯之者也。傳變不齊病端不出,陰陽相混經府相淆。張銳且有承氣之誤虞,世南有麻黃桂枝之惑。神明若彼,疑貳若此,況其下者乎?是以班固不服藥為中醫,許仁則以守七日為良法,此皆憤世嫉俗,深知死於傷寒者少,而死於醫藥者多也。屠鵬當用大承氣湯,先以小承氣試之;合用四逆湯,先以理中湯試之。蓋寧處不及之意也,然亦非確論。但自仲景之言以暨成無己、趙嗣真輩,數十家之論,反復研求,則先聖之心源固有較若列眉者,執以投治,如羿之射的,焉有不中者耶?蓋嘗論之寒之傷人也,自表傳里者,先由太陽直中於里者,必在少陰。以膀胱與腎俱屬寒水正司之令,故寒邪得以干之,或入於陽,或入於陰,或先陽而陰,或先陰而陽。至於相似之症尤多,不可不審。有少陰發熱而誤作太陽發熱者,有陰躁而誤作陽狂者,有太陽腑病而誤作里症者,有陽明腑病而誤作經病者,有如狂而呼為真狂者,有熱厥而呼為寒厥者,有動陰血而作衄血者,有瘀血發黃而作鬱熱者,直中咽痛妄作陽熱咽痛者,津液內結,小便不利妄與通利者,太陽脈伏正當發表妄斷死症者。若此之類,難以悉數。是非博洽深沉,實得仲景之秘者。未易窺其涯涘也。《內經》曰:「無盛盛,無虛虛。而遺人夭殃,無致邪,無失正,絕人長命。」言念及此,可不畏乎?

脈法

傷寒表脈多浮緊,單浮不緊作風看。沉而有力陰經症,無力而沉屬表寒。狂詀反見沉微死,厥逆踡眠浮大安。汗後脈靜為吉兆,如其躁亂卜亡凶。陰症見陽為可喜,陽症逢陰定不祥。趺陽太谿根本在,病雖危篤保無妨。

察色

傷風者闕廷光澤,傷寒者闕廷暗慘。面青黑為陰寒,紫黑為陽熱。黃色見者,吉;黑色見者,凶。允准頭印堂年壽等處黑色枯槁者,死;若明潤者雖困必生。

察鼻

鼻青腹痛,微黑停水,黃者小便難,白者氣虛,赤者肺熱,鮮明者留飲也。鼻孔乾燥,邪在陽明,久則衄血也。鼻孔如煤煙者,陽毒深也。鼻出冷氣,滑而黑者,陰毒極也。鼻息鼾睡者,風濕也。鼻寒濁涕者,風熱也。鼻孔煽張為肺絕。

口唇

唇焦乾為脾熱,焦而紅者,吉;焦而黑者,凶。唇口赤腫者,熱甚也;唇青口黑者,冷極也。口苦膽熱,口甜脾熱,口燥咽乾腎熱也。口禁言風也。上唇有瘡,蟲食其臟。下唇有瘡,蟲食其肛。唇青囊卷,環口黧黑,口張氣直,或如魚口,口唇顫不止,氣出不返,皆不治。

察耳

耳輪紅潤者生,或黃或白、或黑或青而枯燥者死。薄而黑、薄而白,皆為腎敗。耳聾耳痛,皆屬少陽,易治。耳聾舌卷,唇青屬厥陰,難治。

察目

目明如常,邪未傳里。黃色則傳於裡而必昏暗,乃熱邪逼枯腎水,急下之,開眼可見人者,陽症也。閉目不欲見人者,陰症也。目赤痛者,陽明之熱。目瞑者將衄血也。目黃將發黃也。目眥黑,鼻準明,山根亮,吉兆也。至於反目上視,瞪目直視,眼胞忽然下陷者,死。

察舌

津液如常,邪未入里。舌胎而滑,邪在半表半裡。黃苔而干者,胃熱也,當下之。舌上黑刺裂破,並津枯而燥者,邪熱已極,腎水克心火也。急大下之,十可救六。至於舌上青黑,以手摸之無刺而潤者,陰寒也,急溫之。勿誤為熱也。

察胸

胸痛滿,邪在裡也。已下而痛滿者,結胸也。

察腹

腹痛脹者邪在裡也,若脹不減,痛不止者,下之。脹時減,痛則綿綿,未可下也。

察小腹

小腹繞臍硬痛,小便數而短,燥屎症也,宜承氣湯。小腹硬痛而小便自利,畜血症也,宜桃仁承氣湯。小腹脹滿,大便如常,此溺澀也,當利小便。

察身

身輕可轉側者易治,極重不能轉側者難治。頭重視身,天柱骨倒者,死。皮膚潤澤者,生。枯燥者,死。凡傷寒尋衣摸床,兩手撮空,此神去而昏亂也。

傷寒補遺論

余搆傷寒諸書無遺餘力,自長沙公以至今日,不知幾千帙。蓋力索苦思而得其要也,變症難以枚舉,相傳不越六經。經症凡有多端而區分不越表裡,但明表裡則腑臟昭彰而汗下無誤,陰陽別白而溫清有主。高者越之,下者竭之,虛者益之,實者擊之,必先歲炁,毋伐天和。如經之在軸,萬舉而無一失也。故不破萬卷,無以應無窮之變,稍執一言,適以資夭枉之端。如六經之傳變無常,安可拘六日之次乎。如一二日有里症,下之無疑。七八日有表症,汗之無惑。果挾內傷何妨速補,真知直中,便無與辛溫,此之謂以我用法。若守其常,是以法用我,何異於盲人之蹈火哉。且聖人言不盡意,舉一隅則三隅可反也。如太陽為諸經之首,傳變居多,然傳無定體,乘虛即入,若經實者則不受傳也。故太陽水傳陽明土,陽明土傳少陽木,皆妻傳夫,謂之微邪。少陽木傳太陰土,太陰土傳少陰水,皆夫傳妻也,謂之賊邪。少陰水傳厥陰木,太陽水間傳少陽木,皆母傳子,謂之虛邪。太陽水越傳太陰土亦是微邪,又為誤下傳也。太陽水傳少陰水,陰陽雙傳即兩感也。太陽水傳厥陰木亦是虛邪,又曰首尾傳也。太陽為首,厥陰為尾。厥者盡也,傳盡則邪解。如不解而再傳者,雖六經之症仍現,而治法不同矣。表者但與解肌,里者但與清熱。雖初傳失汗下者,至再傳亦無正汗正下之理,惟視正氣之虛實,邪氣之盛衰而為之變通耳。至於傷寒傳足不傳手,嘗竊疑之。夫人身之氣血自平旦會於膻中,朝行於太陰肺經,以次分布諸經,所以一脈愆和則百脈皆病。然則傷寒但有足六經症者,何也。蓋傷寒者冬所感也。是時太陽少陰司令,故宜二經受病。少陽厥陰為風木之令亦受病者,蓋寒邪傷人必與風同類相求也。陽明太陰土也,土無定位,無專氣,旺於四季之末,能終始萬物,四時之炁皆能傷之也。手之六經屬於火者,火得寒而可禦寒,邪不能傷之。屬於金者,金得寒而愈堅,寒邪不得傷之。若言傷足不傷手則可,以為傳足不傳手則不可也。但言傳經卻有傳至手經者,此事難知也。曰太陽傷風,風為陽邪,陽邪傷衛,陰血自燥,熱畜膀胱,壬病遂傳於丙,丙丁兄妹由是傳心,心火蒸肺所以神昏也。宜梔子黃芩黃連湯。若脈在丙者,導赤散。脈在心者,瀉心湯。此膀胱傳丙,足傳手也,下傳上也,丙傳丁也,表傳里也。壬傳丁者坎傳離也,腑傳臟也,此又仲景未發之旨。故曰:聖人言不盡意。《易》曰:明於天地之道,察於民物之故,以前民用。又曰:引而伸之,觸類而長之。故惟深於《易》者,始可與言傷寒。

傷暑

有冒暑傷暑中暑三者,亦有輕重之分。中暑症,其重者故已見類中風條,而傷與冒則其輕者也。

暑傷元氣不傷形,身體無疼困倦生。卒然昏倒名為中,傷者頭疼躁不寧。痛瀉噁心為感冒,冒輕中重瞭然明。安樂辛勞分動靜,還將見症治須精。此言暑症淺深不同也。傷暑必自汗背寒面垢,或口舌煩悶,或頭疼發熱,神思倦怠,身體不痛與感風寒者異。蓋暑傷氣而不傷形故也。卒然昏倒不知人,或咳嗽發熱、汗不止,脈數者,火傷肺也,此為中暑,宜白虎湯加天水散。 身熱頭疼,躁亂不寧,或身如針刺,熱傷肉也,此為傷暑,黃連白虎湯加柴胡,氣虛者加人參。腹痛水瀉,或噁心嘔吐者,此為冒暑,黃連香薷飲。 辛勞之人,奔馳酷日,動而得之乃傷熱之症,其脈洪大,用蒼朮白虎湯。安樂之人納涼廣廈,靜而得之,乃熱為寒抑之症,其脈沉疾,用大順散。更有兼內傷或腹痛瀉或便閉,或嘔渴煩心,或停食多痰,或脾胃太虛挾風,或自汗而手足搐搦謂之暑風,貴隨其症而活變之。

總論

夫己午未之三月赤帝司權,汗泄而亡津液。太陽之壬水已絕於巳,少陰之癸水已絕於午,更多濕氣助熱為邪,西方北方之寒清絕矣。即三伏之義,亦言庚金被囚也。燥金受邪則津衰氣耗,絕寒水生化之源故氣虛而喘;津枯而竭,神昏而倦,足緩而軟,治之之法莫過於清心保肺,而燥熱之劑多所忌也。大抵傷暑與傷寒俱是發熱,而寒則傷形,暑則傷氣。傷寒則惡寒而脈浮緊,傷暑則惡熱而脈虛微。雖日禁燥熱而取涼無度,食冷太多,陽氣拂逆,在內之伏陰反專權而行政,脈必沉微,又不妨以熱劑救之,謂之舍時從症。若脈沉而有力,白虎湯加蒼朮、柴胡以發之,雖有水寒,不敢溫中,謂之舍症從時也。

十一、二陳湯加減歌(凡二十條)

二陳橘半茯苓草,清氣化痰為至寶。膈不寬時加枳桔,火旺生痰芩連好。參朮加名六君子,健脾和胃無如此。中脘寒疼去了參,香砂配用偏能止。飲食過餐食不消,曲糵山楂厚朴調。再添枳實黃連炒,何愁體弱脾胃嬌。咳嗽生痰分冷熱,熱則黃連並枳桔,寒痰壅塞用香蒼,化氣寬中痰自泄。風寒外感咳何故,二陳枳桔與前胡。葛根桑杏能清肺,芳香少入即參蘇。火升痰起人頭暈,酒炒芩連荊芥應。甚者天麻荊子防,服後管教無此病。老痰上閉耳令聾,蘇子菖蒲花粉同。青皮桔梗兼白朮,氣透痰消聽自聰。吐酸吐苦證須識,酸苦如同屬火一。黃連炒更加黃芩,不勞出外求端的。生冷停留與感寒,嘔吐清涎別藥看。藿香蘇葉升麻散,傷食還依消導方。痰厥之症來太急,膽星薑汁並竹瀝。若加枳實導痰湯,白芥子加無一失。大便泄瀉更如何,瀉澤豬苓白朮多。連草木通分利水,食積還當用保和。保和藥品萊楂曲,連翹些子母輕忽。酒積還當枳朮蒼,並用能醫下完穀。腹飽膨脹見青筋,小便閉塞大便輕。車前燈草並通草,白朮黃連共四苓。因濕停痰如此說,腫消朝暮當別白。暮寬朝急用六君,暮急朝寬當四物。朝暮相同用八珍,俱難泄瀉壞元神。諸品藥中分利水,食積□……□安寧。諸癇腫塊共喘哮,皆緣痰積氣難調。膽星蘇實黃連樸,定喘麻黃杏石膏。

腹中痰結已成痞,中間左右先分區。導痰湯內倍芎歸,阿魏黃連不可除。此藥能消食與痰,臍間右伴最相堪。乾漆芎歸桃芍膝,惟醫血瘕左臍旁。二陳半夏性燥血,血虛煩渴均不用。須知痰症最相宜,貝母瓜蔞代取效。去草陳皮四七湯,加添厚朴紫蘇散。五味葛神遠甘草,心氣鬱滯豁痰良。

十二、四物湯加減歌(凡二十六條)

女人一科有專功,四物湯歸芍地芎。此是四經應用藥,心歌加減在其中。左手脈虛血必虛,本方煎服倍當歸。因而發熱身羸瘦,小柴相配自然驅。頭痛身體併兼痛,羌薄柴胡升麻共。惡寒發熱配參蘇,臨時虛實分輕重。火起丹田屬下焦,知柏同煎功最調。若因上部心包熱,芩連梔子共連翹。經血行來痛甚難,枳殼稜附可調關。若見經來因氣滯,更加烏藥服之安。經血行時血去多,芩柴連柏可同科。再加荊芥羌並獨,升提其氣便安和。月信過期淡且少,丹皮艾附可保調。久因白帶致如斯,倍用參苓才見好。妊娠亂動莫胡猜,元氣虛兼火熾來。枳殼黃芩蘇白術,管教一服便安胎。胎痛呻吟何所擬,只緣氣滯鬱火綦。香殼延胡甘草梢,濃煎服下安然矣。難產連朝勢已暌,胞漿瀝盡命真危。芷滑草霜為爛末,芎歸大劑作湯催。子死腹中方用巧,蔥白黃葵鱉甲爪。沾唇便覺產門開,母命迴旋胎下了。分身之後血如傾,目暗譫言發熱增。焙炒乾薑加入藥,杯乾咽落即回生。女子懸胎奏忽昏,隕與閃驚緣不謹。何苦多般投亂劑,只須服卻紫蘇飲。經血過期不肯行,紅花牛膝與桃仁。好酒半鍾一半水,空心煎服效如神。左邊脅痛硬如石,癥瘕之症死血積。紅桃膝殼共山楂,菔子稜青附乾漆。發熱尋常四物湯,血虛去半骨皮羌。有痰貝母桔梗代,花粉瓜蔞略用姜。又兼咳嗽如何說,桑杏防風升草桔。些少芩梔炒不妨,便是醫家真妙訣。如痓如癇產後風,別痰別火要精通。姜炒黃連防酒炒,霎時堪奏十全功。半產因虛症可商,四君加入升麻黃。芩蘇仍用縮砂柴,子母雙全不必慌。血燥不通二便矣,麻子桃仁厚朴枳。知母檳榔同作劑,試看服得便安舒。打傷損撲身痛疼,經行方藥自相同。惟加枳殼與童便,水酒勻煎克奏功。吐血衄血藥何先,藕節還同扁柏煎。炒黑山梔龍膽草,柴胡甘草莫教偏。大腸風熱便帶紅,防風荊芥地榆芎。荷葉槐花不可缺,空肚煎來服有功。失血驚悸與怔忡,酸棗黃連蒲茯同。琥珀辰砂為末子,共研一服見奇功。左邊脅痛因肝火,醋炒青皮紫殼齊。香附須將童便制,頻煎服下自相宜。四物湯功不可誇,臨時加減在君家。白芍酸寒伐生氣,新產之時不用他。

十三、方詩

麻黃湯 麻黃湯桂枝,甘草杏仁施。傷寒無汗症,發表不宜遲。

桂枝湯 桂枝湯芍藥,薑棗甘草著。發散衛間邪,傷風自汗卻。

葛根解肌湯 葛根湯芍藥,甘桂麻黃摘。太陽合陽明,無汗應須發。

升麻葛根湯 升麻葛根湯,芍藥甘草安。陽明身發熱,一服即平康。

小柴胡湯 小柴胡黃芩,甘草半人參。往來寒熱症,和解少陽經。

白虎湯 白虎湯石膏,知母粳米熬。渴煩並氣急,脈實正相招。

黃連瀉心湯 黃連瀉心湯,一味五錢攢。燈心加二十,煩熱即平安。

桂枝大黃湯 桂枝大黃湯,芍藥甘草嘗。太陽腹滿痛,便閉用之安。

大柴胡湯 大柴胡半芩,芍藥按脾經。將軍甘枳實,一解一通行。

大承氣湯 大承氣硝黃,枳樸四般安。痞滿燥實症,潮熱食陽狂。

小承氣湯 小承氣樸實,胸中痞滿塞。大黃通便堅,除硝慮血賊。

調胃承氣湯 調胃氣承甘,硝黃燥實堅。為無痞滿症,樸實不須兼。

理中湯 理中湯白朮,乾薑甘草炙。吐瀉腹中疼,脈沉寒氣疾。

桂枝人參湯 桂枝人參甘,乾薑白朮兼。中寒身發熱,腹痛瀉能痊。

麻黃附子細辛湯 麻附細辛湯,寒中少陰方。脈沉身發熱,怕冷麵顏蒼。

四逆湯 四逆湯附子,乾薑甘草制。寒症脈沉微,助起三陽熾。

當歸四逆湯 即前方加當歸 傷寒外症用藥。

黃耆建中湯 黃耆建中湯,止汗是良方。桂枝甘芍藥,薑棗及飴糖。

半夏茯苓湯 半夏茯苓湯,生薑薑汁良。水停心下症,一服即安康。

半夏生薑湯 半夏生薑湯,半一倍生薑。咳逆兼嘔吐,服此即平安。

半夏瀉心湯 半夏瀉心湯,下早痞胸膛。芩連參國老,乾薑棗子安。

附子瀉心湯 附子瀉心湯,芩連半大黃。惡寒汗不止,心下痞難安。

生薑瀉心湯 生薑瀉心湯,芩連甘草攢。乾薑參大棗,腸鳴利痞方。

小陷胸湯 小陷胸黃連,瓜蔞半夏煎。結胸捫摸痛,除熱去痰涎。

大陷胸湯 大陷胸甘遂,硝黃俱下墜。大結痛難禁,服此登時退。

黃連解毒湯 黃連解毒湯,梔芩柏可安。退黃除熱毒,便血厥陽狂。

化斑湯 化癍煩躁渴,宜用化癍湯。白虎湯加味,人參合一方。

茵陳湯 傷寒身發黃 茵陳蒿最良。大黃梔子共,通利即安康。

桃仁承氣湯 桃仁承氣湯,蓄血症如狂。肉桂桃甘草,芒硝與大黃。

梔子豆豉湯 梔子豆豉湯,枳殼三味強。能醫勞復熱,其實是仙方。

枳殼大黃湯 枳殼大黃湯,梔子豆豉攢。能醫食復熱,一劑即安康。

溫膽湯 溫膽湯二陳,竹茹枳實增。病後不能睡,虛煩即便寧。

人參敗毒散 敗毒散參苓,柴胡羌獨增。桔芎甘枳殼,風熱病相應。

九味羌活湯 九味羌活湯,芎辛芷草防。蒼芩生地入,溫熱病相當。

芩連消毒飲 芩連消毒飲,甘桔射芎防。翹柴芷荊殼,咽痛大頭方。

補中益氣湯(內傷) 補中益氣湯,參耆甘術當。升柴陳八味,不足症堪嘗。

加味平胃散 飲食之內傷,平胃曲芽香。山楂並草果,一服即寬腸。

葛花解酲湯 解酲湯茯苓,青皮白朮陳。香砂參曲蔻,澤瀉葛豬苓。

升陽益胃湯 峻劑藥內傷,歸耆干老薑。升柴甘半蔻,紅花九味良。

香蘇散(外感) 香蘇散紫蘇,香附宜用多。陳皮與甘草,表裡盡平和。

芎蘇散 芎蘇散二陳,枳桔葛柴均。都來十味藥,止嗽治頭疼。

十神湯 十神湯葛根,芎芷芍蘇陳。升麻香附草,感冒與時行。

參蘇飲 參蘇飲二陳,枳桔葛前均。四時痰嗽喘,無汗用之靈。

小續命湯(中風) 續命桂麻參,芎防附子芩。杏仁甘芍己,風中腑相應。

三化湯 中風三化湯,便閉正相當。枳實並羌活,厚朴及大黃。

大秦艽湯 大秦艽八物,去參加二活。膏細芷防芩,祛風能養血。

防風通聖散 通聖散荊防,翹麻草薄當。梔芩芎桔術,膏芍滑硝黃。

史國公酒藥方 國公藥酒方,秦鬆虎鱉防。木羌萆杜膝,蒼耳起茄當。

牽正散 白附子 白姜蠶 全蠍 俱生用為末,等分,每服二錢,酒下。單治口眼歪邪而無他症者。

又方 蓖麻子肉一兩,冰片三分,共搗為膏,寒月加乾薑、附子各一錢。如左歪則敷於右,右歪則敷於左。或用鱔血、冰片敷之皆效。中風舌強不語,以青黛、硼砂、薄荷各二錢,冰片、牛黃各三分為細末,先以蜜水洗舌後,以薑汁擦之,將藥蜜水調,敷舌本。

羌活防風湯(破傷風) 羌活防風湯,甘芎藁本當。細辛榆白芍,在表服之安。

玉真散 南星 防風 等分為末,敷於患處。酒調服之,又能治瘋犬所傷,效。

香薷飲(暑症) 香薷飲厚朴,扁豆甘草撮。中暑腹中疼,吐瀉陰陽搏。

十味香茹飲 十味香茹飲,參耆朮茯陳。樸甘瓜扁豆,清暑健脾經。

六和湯 六和湯茯參,茹藿及砂仁。半甘瓜杏樸,霍亂暑傷神。

生脈散 生脈散人參,五味及麥門。能清心肺熱,補氣又生津。

清暑益氣湯 益氣歸耆橘,二術甘青柏。人參麥味升,葛根神麯澤。

二陳湯(痰症) 二陳湯四味,專治痰與氣。半夏茯苓甘,陳皮白鬚去。

導痰湯 導痰湯二陳,枳實共南星。竹瀝並薑汁,諸般痰症寧。

滾痰丸 滾痰丸將軍,黃芩各半斤。一兩青礞石,五錢好水沉。

百病無憂散 明礬一錢,調以熱水送下。

六郁湯(鬱症) 六郁香蒼曲,梔翹貝殼陳。芎芩蘇梗草,鬱結總能伸。

越鞠丸 越鞠丸開鬱,香附並蒼朮。蕪芎梔子仁,神麯等分入。

清脾飲(瘧疾) 清脾飲柴芩,甘草厚青陳。棗姜並草果,痰食瘧相應。

人參養胃湯 養胃湯人參,陳甘半茯苓。藿梅蒼厚果,虛瘧用之靈。

溫六丸(痢疾) 滑石六兩水飛,粉草一兩,乾薑五錢,為末水丸。

青六丸 滑石六兩,粉草一兩,紅曲五錢,為末水丸。

芍藥湯 治痢芍藥湯,芩連桂大黃。香檳歸國老,後重即能安。

和中湯 和中歸酒連,陳芍樸蒼甘。茯苓並枳殼,新久痢皆痊。

真人養臟湯 養臟芍當歸,人參桂術隨。木香甘粟果,訶子與烏梅。

香連丸 香連丸二味,能醫赤白痢。木香四錢入,黃連貳兩制。

燒針丸(嘔吐) 黃丹水飛、炒,白枯礬,辰砂,各等分,為末,棗肉為丸。

五苓散(泄瀉) 五苓散白朮,茯苓桂豬澤。泄瀉用之靈,分利膀胱濕。

胃苓湯 寒瀉腹中疼,大小便利清。胃苓湯一盞,薑棗水煎吞。

薷苓湯 暑瀉熱如湯,心煩渴不安。薷苓湯八味,燈心用一團。

柴苓湯 身熱口中渴,更兼瀉下頻。柴苓湯一味,施治捷如神。

參苓白朮湯 參苓白朮散,蓮肉扁苡仁。砂仁甘桔藥,久瀉胃中虛。

藿香正氣散(霍亂) 正氣散蘇藿,二陳姜芷樸。桔梗腹皮均,吐瀉陰陽搏。

丁香柿蒂湯(咳逆) 丁香柿蒂湯,人參三味攢。傷寒吐利後,胃冷服之安。

竹茹橘皮湯 橘皮竹茹湯,人參甘草攢。生薑並棗子,胃熱服之安。

木香調氣湯 木香調氣湯,丁香白蔻仁。藿檀砂國老,鹽湯送下吞。

蘇沉九寶飲(咳嗽) 蘇沉九寶飲,麻桂薄荷陳。杏仁甘大腹,寒嗽效如神。

知母茯苓湯 知母茯苓湯,當歸芍藥黃。天門甘白朮,勞嗽是良方。

清肺飲 清肺飲梔芩,桑歸茯二門。桔陳甘杏味,薑棗水煎吞。

中滿膨脹分消湯 分消湯治膨,二術陳香附,樸實茯香砂,腹皮豬澤佐。

分心氣飲 分心氣二陳,通桂腹皮青,桑蘇羌芍藥,薑棗共同煎。

流氣飲 流氣飲香蘇,陳皮半樸莪。腹檳瓜殼術,芷桂藿菖蒲。

五子十皮飲 五子十皮飲,車葶腹紫香。加桑苓大橘,瓜果木青姜。

五膈寬中散(噎膈) 五膈寬中散,青皮丁木香。蔻砂香附樸,國老與鹽姜。

蘇子降氣湯(喘急) 蘇子降氣湯,二陳枳桔桑。瓜蔞同枳殼,喘嗽即時安。

潰堅湯(積聚) 潰堅湯枳實,半陳歸白朮。香附樸山楂,砂仁木香汁。

潰堅丸 加海石,瓦楞子,鱉甲,各為細末,將阿魏用醋煮化,和入藥中,薑汁炒糊為丸桐子大,每服六十丸,黃酒下。

琥珀膏 大黃、朴硝等分為末,以獨囊大蒜搗膏貼之,用綿束住鼻,聞臭氣則效。

三聖膏 未化石灰半斤為末,瓦上微炒紅,提出候熱稍減,入大黃末一兩,炒熱提起,入桂心末五錢,略炒,醋熬膏調藥厚攤,烘熱貼。

犀角地黃湯(吐血) 犀角地黃湯,丹皮赤芍攢。能醫諸失血,加減服之安。

八物定志丸 八物定志原八味,人參遠志茯苓神。菖蒲開竅通心氣,麥術牛黃煉蜜陳。安神鎮驚,補氣清心之劑。

天王補心丹 天王補心生地君,參味玄丹遠茯群。桔梗當歸天麥配,柏仁酸棗蜜丸吞。

寧志化痰丸 寧志化痰參,天麻連膽星。茯苓陳半夏,酸棗石菖根。

開迷散 婦人患癲狂,桃紅赤芍當。紫苓甘遠術,生地共蘇方。

清心蓮子飲(便濁) 清心蓮子芩,車前地骨參。麥苓芩國老,便濁服之清。

盜汗六黃湯(汗) 盜汗六黃湯,當歸二地黃。柏連芩酒炒,黃耆七味攢。

獨勝散 獨勝散五倍,為末津調配。臍中束一宵,汗出頓時退。

蟠蔥散(心疼) 蟠蔥散茯檳,姜砂草桂稜。青丁蒼索莪,心痛疝家疼。

三捷湯(疝) 三捷青歸桂,檳黃柴橘通。紫香赤茯荔,疝痛大茴公。

川芎茶調散(頭痛) 川芎茶調散,荊薄芷甘防。辛羌九味藥,頭風痛可安。

都梁丸 治暴感風寒,頸項強直不能回顧之症。俗云失枕痛亦可治焉。香白芷二兩,曬乾為末,煉蜜為丸如桐子大,每服三丸,食後清茶嚼下即效。

起痿固真丸(痿)起痿固真參,耆當地膝蓉。瓜芎苓杜附,虎鹿柏陳冬。知味蜜來煉,能強痿軟功。

東垣清燥湯 清燥四君蒼,陳耆瀉麥當。升柴連味葛,地曲柏豬攢。

腳氣方 防己飲子木通蒼,木瓜生地與檳榔。犀角川芎黃柏味,稍頭甘草水煎方。

通經止痛湯 通經止痛湯,南威芷柏蒼。芎桃龍膽曲,防己桂紅羌。

九龍丹(遺精) 九龍丹九味,全櫻查枸杞,蓮鬚芡茯苓,石蓮歸熟地。

白鹿丸 白鹿治遺精,角霜牡蠣均。生龍骨減半,酒糊作丸吞。

茵陳去疸湯(疸) 茵陳去疸湯,芩連梔子蒼。豬苓青澤瀉,龍膽水煎嘗。

清肺飲(便閉) 清肺飲豬澤,車前燈瞿麥。二通萹蓄苓,更兼琥珀力。

通關散 通關丸知柏,各用二兩炙。肉桂止一錢,水煎空心服。

烏梅丸 下血用烏梅,取五倍為末。釅醋煉成丸,空心米飲吃。

當歸和血散(痔疾、腸風) 當歸和血散,川芎白朮升。槐青荊熟地,腸紅最可親。

白朮散 白朮散參苓,藿香乾葛根。木香並國老,都來七味均。

犀角消毒飲 犀角消毒飲,牛蒡與防風。荊芥同甘草,紅片頃刻空。

辛夷散 治癔肉氣息不通。辛夷、川芎、防風、木通、細辛、藁本、升麻、白芷、甘草各等分為末,每服三錢,食後,清茶調下之。

蒼耳散 治鼻淵。白芷、辛夷、蒼耳子二錢五分、薄荷五分,為末,蔥湯下二錢。

膠艾湯 漏血膠艾湯,川芎芍藥湯。地黃兼國老,胎動即能安。

紫蘇飲 子懸紫蘇飲,芎歸芍藥陳。腹皮參國老,胎湊即能安。

子淋散 子淋散麥門,竹葉腹皮芩。燈心通國老,溺澀即能行。

子煩飲散 子煩飲茯苓,防風與麥門。燈心甘竹。

子癇散 子癇散羚羊,芎歸薏茯香。酸防甘獨杏。

子腫飲 子腫飲甘芩,芎歸芍藥苓。麥門梔厚澤,白朮水煎吞。

子氣湯 子氣用天仙,陳皮香附兼。紫蘇與烏藥,木通甘草煎。

惡露不行黑神散 黑神散地黃,蒲黃炒黑姜。白芍當歸桂,炙甘草豆香。

感冒風寒五積散 感冒身發熱,惡露欠通行。生料五積散,一解一溫經。五積散治五般積,麻黃蒼芷芍歸芎。枳桔桂姜甘茯樸,陳皮半夏加薑蔥。除桂枳陳余略炒,熟料尤增溫散功。溫中解表祛寒濕,散痞調經用汝充。

消食飲 消食飲山楂,青陳曲麥芽。術苓甘枳實,厚朴與香砂。

乳汁不通通乳飲 通乳飲通草,豬蹄芎國老。山甲一同煎,服下涓涓倒。

無子乳膨消乳飲 消乳飲何方,麥芽將來炒。為末用五錢,米飲調下妙。

益氣養榮湯 益氣養榮湯,參耆白朮當。芍芎陳熟地,甘草茯苓攢。

起早褥勞飲 褥勞豬腎飲,白芍與當歸。晚粳香豉入,蔥白也相隨。產後之脈最宜緩滑,又宜沉細。實大弦牢見之為忌。