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育嬰家秘

幼科發微賦

醫道至博,幼科最難。如草之芽兮,貴於調養;似蠶之苗兮,慎於保全。血氣未充兮,脈無可診;神識未開兮,口不能言。誠求於心,詳察乎面,苟得其要也,握造化於妙手,未達其旨也,摘章句於殘編。

調護若失,疾病乃生。頭要涼而背要暖,食勿飽而衣勿綿。腸胃脆薄兮,乳哺傷而成積;精神怯弱兮,聞見異而成癇。嗟哉慈母兮,過於姑息;笑彼粗工兮,誤於湯丸。伐其發生之氣,夭其童稚之年。徒啼號於邱隴,休禱祀於旃壇。

證候要識,夭壽須知。不在手指之側,但憑面部之間。心火上而天庭可察,腎水下而地角宜觀。右頰金而屬肺,左頰木而屬肝。脾土之位,鼻準之端。青驚赤熱,黃積白疳。如煤之黑兮,必中惡毒;似赭之紫兮,斯感乎風寒。

胎稟虛損兮,則發稀而頭軟;賦質充實兮,自肉厚而骨堅。性靜兮少笑,神困兮多眠。肺熱兮濁涕結於鼻內,脾冷兮清涎滯於頤間。兩目連劄兮,肝風之鼓;雙瞳直視兮,心火之炎。氣不足而囟陷,突起則為熱也;血有餘而臉鮮,萎黃則為虛焉。

行坐遲者腎弱,啼哭多者心煩。脾熱者弄舌,肝強者握拳。發豎作穗兮,疳癆漸起;顱解欲破兮,短折可占。皮聚肉脫兮,元氣損而欲逝;鼻昂唇縮兮,穀氣絕而難全。赤蚓入眼兮,不必問夫盧扁;青蛇繞口兮,何須問乎神丹!

五臟各證,一言可參:肝主風而叫哭頓悶,心主熱而驚悸呵欠,肺主氣而喘嗽善嚏,脾主困而吐泄喜眠,惟腎本虛,為命所關。肝常有餘兮,實則生風;脾常不足兮,虛則成疳。木乘於土兮,泄痢久而發搐者不治;火刑于金兮,咳嗽久而成癇者必殘。

一臘之中,臍風最險;百晬之內,痰嗽尤難。證莫危於中惡,勢莫急於流丹。變蒸盡於周歲,必計日以為準;驚搐發於期月,難引日以求安。有所苦者呻吟,失所欲者嗞煎。晝常叫兮,肝臟之熱;夜多啼哭兮,脾臟之寒也。

出胎而疾者,胎毒之發;能食而疾者,食積之干。胎毒之變也,為黃、為瘤、為瘡毒;食積之變也,為癥、為痛、為痞滿。吐瀉有寒有熱有食,咳嗽有虛有實有痰。痢因積得,瘧以痞延。脹乃脾胃之虛,腫則風濕之感;疝本肝來,淋以膀胱之熱;疸因脾致,渴以津液之干。

風從肝起,熱自心生。風熱並而搐急,吐瀉久而成慢。證分八候,治貴十全。痰涎未去兮,為言語之謇澀;氣血未復兮,成手足之拘攣。天吊如痓而上竄,內吊似疝而里疼。客忤輕於中惡,蟲痛類於發癇。形症既混於雷同,診治宜詳於藻鑑。

眼中白膜兮,肝疳已現;鼻下赤爛兮,肺疳所傳。壯熱而渴兮,邪火熏於絳宮;多瘡而瘠兮,真水涸於玄關。飲食傷而脾損,津液亡而胃干。干奚手足之漸細,哺露糟粕之不斂。愛吃泥土兮面黃,齒白而頭皮光急;喜啖瓜果兮口饞,肉削而腹皮滿堅。

論病之證已明,立治之法尤簡。平胃燥濕,五苓利水,二藥合而吐瀉兼調;瀉青疏風,導赤瀉火,兩方並而驚風可蠲。金花涼驚而退熱,玉液寧嗽以化痰。保和消積兮,同香連又治痢疾;異功補脾兮,助集聖可救癆疳。理中止吐瀉而寒熱通用。保命鎮驚癇而急慢相兼。

抱龍主驚風而平痰火,惺惺解變蒸而散風寒。養脾平瘧兮,瘧久有母者消癖;豆蔻止泄兮,泄久生風者調元。白朮救虛渴之仙藥,丁香取蟲積之神丹。五色泄臟中之熱,三聖除膈上之痰。口舌生瘡者洗心,胸脅急痛者控涎。參苓肥兒兮,虛羸甚者勿棄;地黃補腎兮,稟氣怯弱者有驗。

嗟夫!嬰兒稚弱兮,豈堪藥石;良工調理兮,尤貴精專。或補或泄兮,中病即止;易虛易實兮,其證勿犯。治不乖方兮,有如援溺救焚,藥不對病兮,何異帶刀背劍。發吾心之秘兮,為取兔以彀罝,獲斯術之利兮,勿得魚而忘筌。

卷之一

十三科

古來醫有十三科,分例分門證治多,

何事幼科門例少,豈因難治廢吟哦。

大方脈科,小方脈科,婦人科,傷寒科,風科,眼科,口齒咽喉科,瘡腫科,針灸科,正骨科,金鏃科,祝由科,養生科。

以上一十三科,分門分例,詳悉俱備。惟小方脈一科,錢、陳二先生外,不多見也。蓋小兒初生,只是一塊血肉耳,雖有神臟、形臟,有其具而未能用也。百日之後,知覺運動以漸而生。至於有疾,口不能言,脈無可診,名曰啞科。一、二、三歲,口雖能言,而胃氣未實,經脈未滿,其脈難辨。故曰:子生三年,然後免於父母之懷,其有疾也,而欲治之,則腸胃脆薄,不勝湯丸;榮衛微弱,難施針灸。四歲以後,諸病與大人同,但藥劑小耳。驚疳痘疹四證,當別論之。經曰:不能察其幼小者,謂冠壯易明,童稚難治也。

育嬰四法集成篇,博採諸書盡格言,

人慾求嗣能讀此,何憂丹桂不森森。

嗟夫!世之求嗣者,惟知問命卜,禱鬼神,而不知當務之為急也。余嘗集《廣嗣紀要》,列例十條:一修德,二寡欲,三擇配,四調元,五感孕,六保胎,七護產,八育嬰,九風水,十祈禱,求嗣之道盡矣。今集《育嬰家秘》,又分四目:一曰預養以培其元,二曰胎養以保其真,三曰蓐養以防其變,四曰鞠養以慎其疾。預養者,即調元之意也;胎養者,即保胎之道也;蓐養者,即護產之法也;鞠養者,即育嬰之教也。二書之論並行而不悖也。有志求嗣者合而觀之,篤信而守之,則桂子森森,厥後其昌矣。

預養以培其元一

孕元立本章云:《易》曰,大哉乾元,萬物資始;至哉坤元,萬物資生!有生之初,雖陽予之,正育而充,必陰之主。因形移易,日改月化,無非神道之代終也。天之德,地之氣,陰陽之至和,相與流通於一體,能順時數,謹人事,勿動勿傷,則生育之道得矣。昧者曾不知此,乃拂自然之理,謬為求息之術方,且推生死於五行,祈補養於藥石,以偽勝真,以人助天,雖或有子,孕而不育,育而不壽者多矣。昔人論年老有子者,男不過盡八八,女不過盡七七,則知氣血在人固有自量,豈外陰陽之定數哉!(出《大全良方》。)

凝形殊稟章云:《易》曰,男女媾精,萬物化生,天地陰陽之形氣寓焉。其稟賦也,體有剛柔,脈有強弱,氣有多寡,血有盛衰,皆一定而不易也。以至分野奠域,則所產有多寡之宜,吉事有祥,則所夢各應其類。是故荊楊薄壤多女,雍冀厚壤多男。熊羆為男子之祥,虺蛇為女子之祥。是皆理之可推也。(同上。)

娠子論云:昔有人以婦人無子,問西京常器之者,乃曰:女人自少多病,服燥藥無節,使天癸耗動,且早夭,終身無子。又有問袞伯宋大亨者,亦然。(同上。)

按《道藏經》云:有床子法云,婦人月信初止後一日、三日、五日,值男女旺相日,陽日陽時交合,有子多男。若男女稟受皆壯則多子,一有怯弱則少子。(同上。)

按《道藏經》云:有床子法云,婦人月信初止後,一日、三日、五日,值男女旺相日,陽日陽時交合,有子多男。若男女稟受皆壯則多子,一有怯弱則少子。(同上。)

《褚氏遺書》曰:男女交合,二情交暢。陰血先至,陽精後沖,血開裹精,精入為骨,而男形成矣。陽精先入,陰血後參,精開裹血,血入居本,而女形成矣。陰陽均至,非男非女之身,精血散分,駢胎品胎之兆。父少母老,產女必羸;母壯父衰,生男必弱。古之良工,首察乎此。補羸女先養血壯脾,補弱男則滋腎節色。氣之偏瘁,與之補也。

東垣云:李和叔問,中年以來,得一子,至一歲以後,身生紅瘤不救,後生四子,一二歲皆病瘤而死,何緣至此?翌日見之,謂曰:汝乃腎中伏火,精氣中多有紅絲,以氣相傳,生子故有此疾,俗名胎瘤是也。試觀之,果如其言。逐以滋腎丸數服,以瀉腎中火邪,補真陰不足,忌酒辛熱之物。其妻以六味地黃丸以養陰血。受胎五月之後,以黃芩、白朮二味作散啖五七服。後生子,前證不復作矣。按東垣先生此論,誠求子之要,百世不可易也。

丹溪云:無子之因,多起於父氣之不足,豈可獨歸於母血之虛寒。況母之血,豈止於虛與寒而已哉?無子多因血少不能攝精,俗醫率從子宮虛冷,投以熱劑,如泰桂丸之類,煎熬臟腑,氣血沸騰,禍不旋踵。按丹溪先生此論,誠可為婦人服熱藥子之戒。全按《易》曰:天地絪縕,萬物化醇。設使陰陽偏勝,則不能成變化而生萬物矣,男女亦然。故男之無子者,責精之不足也;女之無子者,責血之不足也。精氣之不足,腎實主之,六味地黃丸其要藥也。

補腎地黃丸

熟地(八兩) 干山藥(四兩) 山茱萸肉(四兩) 澤瀉(四兩) 牡丹皮(去心) 肉蓯蓉(酒洗,去鱗甲,三兩)

共為細末,煉蜜為丸,如梧桐子大,每五十丸、空心、食前服,淡鹽湯送下。

今人不知此理,男女喜服壯陽之藥,以快其欲,如附子、陽起石、鹿茸、硫黃、沉香、母丁香之類,女子喜飲暖宮之藥,亟欲生子,如桂枝、吳茱萸、沉香、附子之類,以致自誤,終身無生,反成熱中,內則津液消耗,為消渴秘結之類;外則經脈壅滯,為癰疽之發也。生子之道,不在於藥石也。設使情欲之感不節,變合之神不交,雖湯丸兢進無益也。必於平日,男子清心寡慾以養其精,女子忍性戒怒以養其血,至於交合之時,男悅其女,女悅其男,兩情欣洽,自然精血混合而生子也。

胎養以保其真二

娠子論云:夫至精才化,一氣方凝,始受胞胎,漸成形質,子在腹中,隨母聽聞。自妊娠之後,則須行坐端嚴,性情和悅,常處靜室,多聽美言,令人講讀詩書,陳說禮樂,耳不聞非言,目不觀惡事,如此則生男女福壽敦厚,忠孝賢明。不然則生男女多鄙賤不壽而愚頑,此所謂因外象而內感也。昔太妊懷文王,耳不聽惡聲,目不視惡色,口不出惡言,世傳胎教之道,此之謂也。

妊娠三月,名胎始,當此之時,血不流行,形象始化,未有定儀,見物而變。須知端正嚴莊,當令母見貴人,不可見狀貌醜惡人也。欲生男,宜操弓矢,乘牡馬;欲生女,宜著珥璫,施環珮;欲子美好,宜玩白璧,視孔雀;欲子賢能,宜看詩書,務和雅。吾見鄙俗婦人懷胎時,看搬傀儡,裝神像,舞猴戲者,後來生子,貌多肖之。

胎養之法,有所謂轉女成男者,亦皆理之自然也。如食雄雞,取陽精之全於天產者;帶雄黃,取陽氣之全於地產者;操弓矢,藉芩芹,取陽物之見於人事者。氣類潛通,造化秘密,必於三月兆形之先,儀象未具,陽可以勝用,變女為男,理固然也。

氣質生成章云:具天地之勝,集萬物之靈,陰陽平均,氣質完備,成具自爾,然而奇偶異常,有衍有耗,剛柔異用,有強有羸,血榮氣衛,不能逃於消息盈虛之理,則稟賦之初,詎可一概而論。是以附贅垂疣,駢母枝指,侏儒跛躄,形氣所賦,有如此者;瘡瘍癰腫,矇聾喑啞,瘦瘠㽻瘵,形氣之疾,有如此者。然則胚胎造化之始,精通氣變之後,保衛輔翼,固有道矣。按此條稟賦之症,除瘡瘍屬胎毒,皆稟賦之偏,不可治矣。

天有五氣,各有所湊,地有五味,各有所入。所湊有節適,所入有度量,凡所畏忌,悉當戒懼,慎物以為養者,理固然也。以致調喜怒,節嗜欲,作勞不妄,而氣血從之,皆所以保攝妊娠,使諸邪不得干焉。苟為不然,方稟受之時,一失調養,則內不足以為守中,外不足以為強身,氣形弗充,而疾病因之。如食兔唇缺,食犬無聲,食雜魚而疥癬之囑,皆以食物不戒之故也。心氣被驚而顛疾,腎氣不足而解囟,脾胃不和而羸瘦,心氣虛乏而神不足之類,皆以氣血不調之故也。

全嘗由此推廣之。兒在母腹中,借母五臟之氣以為養也。苟一臟受傷,則一臟之氣失養而不足矣。如風則傷肝,熱則傷心與肺,濕則傷脾,寒則傷腎,此天之四氣所傷也。酸多則傷肝,苦多則傷心,甘多則傷脾,辛多則傷肺,咸多則傷腎,此地之五味所傷也。怒則傷肝,喜則傷心,思則傷脾,憂則傷肺,恐則傷腎,此人之七情所傷也。是以風寒暑濕則避之,五味之食則節之,七情之感則絕之,皆胎養之道也。若夫勿登高,勿臨險,勿獨處暗室,勿入廟社,勿恣肥甘之味,勿啖瓜果之物,勿犯禁忌之方,所以調護輔翼者,各有道也。

如不利嗣息,或驕倨太甚者,動必成咎。雖鄰家有所興修,亦犯其胎氣,令兒破形殞命。如刀犯者,形必傷;泥犯者,竅必塞;打驚者,色青黯;繫縛者,相拘攣。如此諸例,驗於形影,可不慎哉!

妊婦有疾,不可妄投藥餌。必在醫者審度病勢之輕重,藥性之上下,處以中庸,不必多品。視其病勢已衰,藥宜便止,則病去於母,而子亦無殞矣。

全嘗集女科,凡孕婦無疾,不可服藥。設有疾,只以和胎為主,其疾以末治之。中病即已,勿過用劑也。故孕婦之病,宜柴胡和胎飲主之。

柴胡和胎飲

柴胡 黃芩(君,條實沉水者佳) 白朮(君,無油者佳,二味乃安胎之聖藥) 當歸身(酒洗) 白芍(臣) 陳皮 甘草 紫蘇(莖葉,佐)

挾傷風者,加葛根、蔥白;挾傷食者,加枳殼、神麯;挾傷熱者,加知母、石膏;胸滿者,加枳殼、桔梗;腹滿者,加大腹皮;胎中痛者,加枳殼、砂仁;漏下血者,加阿膠、陳艾葉。(如方加減,不可輕忽。水煎,食前服。)

婦人有孕,至八九月間,宜服丹溪達生散,庶免難產之症。

大腹皮(酒洗,一錢) 人參 陳皮(各五分) 白芍 白朮 當歸(各一錢) 甘草(炙,二錢)

上細切,作一服,入姜七片,蔥五葉,水煎服。

春加防風、川芎,夏加黃芩、黃連、五味子,秋加澤瀉,冬加砂仁。

臨產之時,胞漿已破,急進秘傳催生如聖散,以免難產,即五苓散加車前子,順取長流水,煎服。

蓐養以防其變三

蓐養之時,順而易者,無苦也。設使逆而難者,必得穩婆之老、慣熟、謹慎、輕便者,輔翼調護之;苟非其人,則母子之免於患者,亦罕矣。

回氣捷法 兒才生下即氣絕、不啼哭,俗名悶臍生,即寤生也。必是難產,或冒寒所致。急以綿絮包裹,抱懷中,不可斷臍帶,且將胞衣置火上鍋銚滾水中煮之,仍以熱水於臍帶抹之,使暖氣由臍入腹,須臾氣回,啼哭如常,方可浴洗,斷去臍帶。今鄉俗見寤生者,即連呼其父乳名,縱有醒者,如兒寐中呼喚驚醒也。

拭口時法 兒初生,穩婆急以綿裹指,拭兒口中惡物令淨,方可浴穢,若不急拭,啼哭一聲、嚥下,則生百病矣。然倉卒之際或有不及如法者,古人有甘草法、黃連法、朱蜜法,用之殊佳。其法臨月預備甘草一錢切煎,以綿裹指,蘸甘草汁,拭其口中令淨;次用黃連細切五分捶碎,綿裹放甘草沸湯中,同浸泡湯,如上法拭口;拭畢,更用硃砂大豆許研極細入蜜、螺殼許和之,拭兒口中,然後以乳乳之。此葛稚川真人時方也,非獨能解惡穢之毒,亦可安神免瘡疹驚風之疾。

又秘方

取兒胞衣上臍帶(一二寸許,焙為末五分) 黃連末(二分半) 硃砂末(一分)

共研,用蜜和,當生下三日內抹兒口中令咽之,以解胎毒,名曰育嬰解毒延齡膏。

又方

兒生下一日之內,用甘草一節長,炙透切細,以水二合,煮取一合,以綿裹指,蘸汁點兒口中約一蜆殼,吐出胸中惡汁,待其飢渴更與之,若兩服不吐,盡一合止,則小兒智慧無病。

浴兒法

臨產時,預取豶豬膽一枚,以水(七升),煮取四升,澄清浴兒,令長大及終身永無瘡疥。

如兒生下,浴水未到,且以綿絮包裹,暖抱大人懷中。浴湯須調和,若冷熱失宜,則令兒驚,亦致五臟疾矣。雖浴出亦當暖之,雖遇夏月,亦未可去其綿絮,以乍出母腹,不可令冒寒氣也。

兒生三日,浴用五枝湯。

桃 柳 棘 梅 槐(各取嫩枝)

加苦參,白芷,煎湯,去渣澄清,入豬膽汁浴之,不生瘡疥。

斷臍法 兒生下浴後,方可斷臍,口咬最好,或以火燎而斷之,或以剪放火燒熱剪之。斷後,艾炷從斷處燒三壯,令暖氣入腹,可免臍風之疾。斷臍後用蘄艾杵爛和綿絮包護其臍,勿令犯脫。使寒濕之氣入之,則成臍風、內瘹之疾。斷臍後,或臍已落未乾時,或傷於風濕,或尿在抱裙之內,必成臍風、內瘹腹痛,誤兒命矣,慎之!慎之!

哺兒法 兒生下後,產母乳汁未行,必擇乳母年壯體厚,乳汁濃白者,以乳之可也。產母乳汁既行,必須揉而捏去之,此乳不可哺也。積滯之氣,恐損兒也。

凡兒吮乳,初則乳汁漸行,其來尚緩而少,久則如泉湧出,急而且多,急取出之,恐兒氣弱,吞嚥不及,錯喉噴吐,傷胃氣也。

兒生七日,助穀神以導達腸胃。用粟杵爛煮粥飲,與乳母,日與一二匙吃,或用粳米研爛亦佳。

刮泡法 兒生後十日之內,常抱嚮明處,視其口中懸癰,上齶有小泡子如珠堆積者,急用銀挖耳刮去之,或以手指甲刮去之,任以軟綿拭去惡血,煎甘草湯洗之。不然,則泡落成疾,不可救矣。

通便法 兒初生後,大小便不通,腹脹欲絕者,急令婦人以溫水漱口,亟吸咂兒前後心並臍、兩手足心,共七處,每一處凡三、五次。漱口吸咂,取紅赤為度,須臾自通,不爾,無生意。

又古方用

皂角(燒存性,研為細末,)煉蜜作丸,如棗核樣,內穀道中,即通。

貼囟法 兒生後,鼻塞氣倨,吮乳不得者,用天南星(一錢),北細辛(五分)

共為細末,生薑汁、生蔥汁共調成膏,塗貼囟上,自愈。

牛黃法 兒生三日,去驚邪,除惡氣,用真牛黃大豆許,細研以後,蜜加酸棗許,共研勻,以綿蘸之與吃,一日令盡。

鞠養以慎其疾四

養子須調護,看成莫縱馳,

乳多終損胃,食壅即傷脾。

衾厚非為益,衣單正所宜,

無風頻見日,寒暑順天時。

丹溪曰:人生十六歲以前,氣血俱盛,如日方升,如月將圓,惟陰常不足。故童子裳不裘帛。(前哲格言。)裳,下體之服;帛,溫軟甚於布也;裘,皮衣,溫軟甚於帛也。蓋下體主陰,得寒則陰易長,得溫暖則陰暗消。是以下體不與絹帛夾厚溫暖之服,恐陰氣受傷,是為確論。

小兒始生,肌膚未實,不可暖衣,暖甚則令肌膚緩弱,宜頻見風日。若不見風日,則肌膚脆軟,易得損傷。當以父母著過破絮舊衣,勿加新綿,天氣和暖之時,宜抱向日中嬉戲,數見風日,則血凝易剛,肌膚堅實,可耐風寒,不致疾病。若藏於帳幃之內,重衣溫暖,譬如陰地草木,不見風日,軟脆不任風寒。當以薄衣,但令背暖。薄衣之法,當初秋習之,不可卒減其衣,否則令中風寒。所以從秋初習之者,以漸稍寒。如此則必耐寒,冬月但著兩薄襦一復裳耳。若不忍見其寒,適當略加耳。若愛而暖之,適所以害之也,又當消息,勿令汗出。如汗出則表虛,風邪易入也。晝夜寤寐,當常慎之!

丹溪曰:小兒氣血俱盛,食物易消,故食無時。然腸胃尚脆而薄,若稠黏乾硬,酸鹹辣甜,一切魚肉瓜果酒面,燒炙煨炒,但是發熱難化之物,皆宜禁絕。只如生慄、干柿、熟菜、白粥,非惟不能縱其口,且可養其德。蓋生慄味鹹,柿乾性涼,可以養陰之助。然慄大補,柿大澀,俱為難化,亦宜少與。婦人無知,惟務姑息,畏其啼哭,無所不與,積成痼疾,雖悔何及。所以富貴驕養,有子多疾。

按:陳氏曰小兒宜吃七分飽者,謂節之也。小兒無知,見物則愛,豈能節之?節之者,父母也。父母不知,縱其所欲,如甜膩粑餅、瓜果生冷之類,無不與之,任其無度,以致生疾,雖曰愛之,其實害之。

丹溪曰:乳子之母,尤宜謹節。飲食下咽,乳汁便通;情欲動中,乳脈便應;病氣到乳,汁必凝滯。兒得此乳,疾病立至,不吐則泄,不瘡則熱,或為口糜,或為驚搐,或為夜啼,或為腹脹。病之初來,其溺必少,便須詢問,隨證調治。母安子亦安,可消患於未形也。

小兒啼哭正甚,其母強以乳哺之,啼哭未息,逆氣未定,被乳所阻,乳又被氣滯,積於胸中,便成疾也。吐瀉、噎痢、腹痛、痞滿、疳癆之病從此起矣。

小兒在腹中,賴血以養之,及其生也,賴乳以養之。乳,積血所化也。未及一歲之後,不可便以肉果啖之,胃薄脾脆,不能消化也。乳者,飲食之津液。其母亦當淡滋味,一切酒面肥甘之熱物,瓜果生冷之寒物,皆當禁之。苟不知禁,氣通於乳,猶兒食之,以成寒熱之病,乳母之過也。

凡乳母大醉後勿乳,大勞後勿乳,大怒後勿乳,房事後勿乳,有熱病勿乳,其子啼哭未止勿乳,睡未醒勿乳,飽後勿乳。夜間母必起坐床上,抱起兒乳之,勿側臥乳。乳後抱其子,使其身直,恐軟弱傾側,致乳溢出也。不爾,皆令兒病。

陳氏養子十法云:一要背暖,二要肚暖,三要足暖,四要頭涼,五要心胸涼,六勿令忽見一非常之人,七脾胃要溫,八兒哭未定勿使飲乳,九勿服輕、朱,十宜少洗浴。大凡小兒冬不可久洗,浴則傷冷;夏不可久浴,浴則傷熱。頻浴則背冷而發驚。若遇熱時,以軟絹蘸湯拭之可也。

小兒臍帶未落時,不可頻浴,浴則水入臍中,臍風、撮口皆從此起。

小兒神氣衰弱,忽見非常之物,或見未識之人,或聞雞鳴犬吠,或見牛馬禽獸,嬉戲驚嚇,或聞人之叫呼,雷霆銃爆之聲,未有不驚動者也,皆成客忤驚癇之病。蓋心藏神,驚則傷神,腎藏志,恐則志失,大人皆然,小兒為甚也,凡小兒嬉戲,不可妄指他物,作蟲作蛇,小兒啼哭,不可令人裝扮欺詐,以止其啼,使神志昏亂,心小膽怯成客忤也。不可不慎。

小兒玩弄嬉戲,常在目前之物,不可去之,但勿使之弄刀劍,銜銅鐵,近水火,見鬼神耳。

小兒能言,必教之以正言,如鄙俚之言勿語也。能食則教以恭敬,若褻慢之習勿作也。能坐能行則扶持之,勿使傾跌也。宗族鄉黨之人,則教以親疏尊卑長幼之分,勿使諜嫚。言語問答,教以誠實,勿使欺妄也。賓客往來,教以拜揖迎送,勿使退避也。衣服器用,五穀六畜之類,遇物則教之,使其知之也。或教以數目,或教以方隅,或教以歲月時日之類。如此則不但無疾,而知識亦早矣。

凡小兒專愛一人懷抱,見他人則避之,此神怯弱也。抱之則喜,放之行坐則哭者,此氣虛弱也。喜食甘味,腹有蟲也。

小兒周歲有病者,勿妄用藥,調其乳母可也。不得已而用,必中病之藥。病衰則已,勿過其則也。

幼科有拿掐法者,乃按摩之變也。小兒未周歲者,難以藥餌治,誠宜之則可以治外邪,而不能治內病也,能治小疾及氣實者,如大病氣虛者用之,必誤兒也。為父母者,喜拿而惡藥,致令夭折者,是誰之過歟?

父母常將幼子憐,幾因愛恤取愁煩,

育嬰家秘無多術,要受三分飢與寒。

人之無子者,置姬妾,覓方術,問命卜,禱鬼神,其心勞矣。及其生子,愛恤之深,保養之失,過於熱也,熱則生風;過於飽也,飽則成積。醫不擇良藥,或犯毒不可救也。柳子種木傳云:雖曰愛之,其實害之。所以取闢也。

諺云:若要小兒安,常受三分飢與寒。飢,謂節其飲食也;寒,謂適其寒溫也。勿令太飽太暖之意,非不食不衣之謬說也。

頭要清涼背要溫,露其下體養真陰,

天時勿犯如春候,寒熱乖違客氣侵。

此言適其寒溫之法也。頭者六陽之會,常要涼,不可纏裹。腹為陰,背為陽,皆臟腑之俞募也,常要和暖,不可使露。小兒純陽之氣,嫌於無陰,故下體要露,使近地氣,以養其陰也。天時者,即寒熱也。春者,溫和之氣,萬物皆賴以生長也。謂襁褓之中,寒不犯寒,熱不犯熱,常如春氣溫和時,以長養兒之身體,若有乖違,寒熱之客氣來侵矣。

乳為血化美如飴,肉谷雖甘更亂真,

到得後來能食日,莫教縱恣損脾陰。

此言節其飲食之法也。兒在母腹之時,賴血以養。既生之後,飲食之乳,亦血之所化也。雖有穀肉,不可與之,以亂其腸胃中和之氣。至於能食,猶當節之,不可縱其所好,以快其心。因而致病者多矣。《內經》曰:飲食自倍,腸胃乃傷。不可不慎也。

耳目之神寄在心,異聞異見易生驚,

痰生氣逆因成癇,恨煞終身作廢人。

初生小兒未與物接,卒有見聞,必驚其神。為父母者,必慎之可也。若失防間,致成驚癇,為終身之痼疾,有子何益。

醫不執泥曰上工,能知富貴與貧窮,

生來氣體分清濁,居來看承又不同。

人有恆言富貴之子多病者,其氣清,其體薄,而過於飽暖也。貧賤之子少病者,其氣濁,其體厚,而常受飢寒也。上智之醫識得此意。觀父母,而知其氣稟之厚薄;觀形色,而知臟腑之虛實。猛峻之藥,不可妄加;和平之方,亦不可執用也。

人之受病者,有富貴貧賤之殊。自天地視之,皆其所生者也,無一人不養焉,則無一人不愛矣。醫者,仁術也,博愛之心也,當以天地之心為心,視人之子猶己之子,勿以勢利之心易之也。如使救人之疾,而有所得,此一時之利也。苟能活人之多,則一世之功也。一時之利小,一世之功大。與其積利,不若積功。故曰:「古來醫道通仙道,半積陰功半養身」。

小兒初誕多胎疾,能食過多為食積,

於斯二者作提綱,仲陽復起從吾議。

小兒之疾,如痘疹、丹瘤、臍風、變蒸、斑黃、蟲疥、解顱、五軟之類,皆胎疾也。如吐瀉、瘧痢、腫脹、痞積、疳癆之類,皆傷食之疾也。惟發熱咳嗽,或有外感風寒者。故曰小兒之疾,屬胎毒者十之四,屬食傷者十之五,外感者十之一二。

驚癇原來肝有餘,脾常不足致疳虛,

形體不全知腎弱,上醫會得謹其初。

大抵小兒脾常不足,肝常有餘。腎主虛,亦不足也。故小兒之病,驚風屬肝,疳癆屬脾,胎氣不足屬腎。上醫治病,必先所屬而預防之。故曰:「不治已病治未病」。

家傳三法

家傳三法救孩童,驚癇須防用抱龍,

胎稟怯時宜補腎,肥兒痼病有奇功。

治癇用琥珀抱龍丸,治疳用肥兒丸,治胎稟不足,用補腎地黃丸。此三方者,祖訓相傳,子孫敬守。

抱龍丸解 抱者,養也。龍者,純陽之物。蓋震為龍,東方乙木也,為少陽之氣,時至乎春,乃萬物發生之始氣也。乙者,肝木也。肝為風木,初生小兒,純陽無陰,龍之象也。肝為有餘,少陽之氣壯也。肝主風,小兒病則有熱,熱則生風,上醫慮之,制此方以平肝木,防驚風,此抱龍之名義。

錢氏抱龍丸,壯實兒宜用之。然內有雄朱金石之藥不可服,如麝香之耗真氣,能引風邪入里,如油之入面,不得出也。故人皆禁之,不可用也。

琥珀抱龍丸內用補益之藥,人皆喜而用之。然有枳殼、枳實二味,能散滯氣。無滯氣者,能損胸中至高之氣。如急慢驚風及元氣弱者,減去此二味,可用當歸、川芎各二兩代之。然琥珀、天竺黃二味,須擇真者。

錢氏抱龍丸 治傷風瘟疫,身熱昏睡氣粗,痰實壅嗽。又治驚風潮搐及蠱毒者。盛暑沐浴後並可服。壯實小兒,宜時與服之。

雄黃(二錢半,飛) 辰砂(五錢,另研) 天竺黃(一兩) 膽南星(四兩) 麝香(五分)

共為末,煮甘草水為丸,皂角子大,溫水化下。百日兒,每丸分作三服。

琥珀抱龍丸 理小兒諸驚,四時感冒風寒,濕痰邪熱至煩躁不寧,痰嗽氣急及瘡疹欲出發搐,並宜可服。

真琥珀 天竺黃 檀香(細銼) 人參(去蘆) 白茯苓(各一兩半) 粉甘草(去節,三兩) 枳殼(麩炒) 枳實(麩炒,各一兩) 硃砂(飛,五錢) 膽南星(一兩) 山藥(一斤,去黑皮) 金箔(百片)

取見成藥末一兩,同在乳缽內,研極細、杵,仍和前末用。上為末和勻,取新汲井水為丸,如此○樣大粒,陰乾,每服用薄荷湯化下。

肥兒丸 小兒脾胃素弱,食少而瘦,或素強健,偶因傷食成積而瘦,或因大病之後而瘦者,宜服之。

人參 白朮(各二錢) 陳皮 白茯苓(去皮,各一錢半) 甘草(炙) 木香 砂仁 青皮 神麯(炒) 麥芽(炒) 使君子肉(各一錢) 山藥 蓮肉(去心,各二錢) 桔梗(一錢)

共為細末,荷葉浸水,煮粳米粉為丸,米飲下。此參苓白朮散加減以治疳病將成之聖藥也。

腹中有癖者,加三稜、莪朮各煨,九肋鱉甲醋炙,各一錢半。

有熱者,加北柴胡二錢,黃芩、黃連、蘆薈、干蟾燒存性,各一錢半。

瘦太甚者,加當歸、川芎各二錢。

泄瀉者,加肉豆蔻麵包煨、訶子肉各一錢。

疳瘦食少者,去麥芽、神麯。

乳母須求不病人,擇其體厚性和平。

不貪口腹無淫欲,鞠養何求子不成。

養子之道,當擇乳母,必取無病婦人,肌肉豐肥,性情和平者為之,則其乳汁濃厚甘美,瑩白溫和,於子有益。如病寒者,乳寒;病瘡者,乳毒;貪口腹者,則味不純;喜淫欲者,則氣不清,何益於子?故宜遠之。

幼科精熟是專門,壽夭平時認得明,

色脈合觀知五臟,補虛瀉實藥通神。

古語云:三折股肱為良醫,謂歷練熟也。故幼科精專者,凡小兒之壽夭,先了然於目中矣。病不可治,必不可治也。至於臨病之時,觀形察色,便知五臟之證治,所以補之瀉之,意之所生,有通神之妙也。

辨小兒壽夭

小兒壽夭最難明,只在良工眼力精,

形氣有餘為壽相,如其不足豈遐齡。

小兒壽夭,須觀形氣。如形實氣實者,此稟氣有餘,為壽相,無病易養。如形虛氣虛者,此稟氣不足,為夭相,多病難養。蓋兒之生也,受氣於父,成形於母。父母俱強者,則形氣有餘;父母俱弱者,則形氣不足。父強母弱則氣有餘,父弱母強,則氣不足,而形有餘也。大抵壽夭窮通,聰明愚癡,皆以預定,豈能逃乎?小兒所稟,全賴父母之餘氣以長形質。故肥不可生瘦,瘦不可生肥,大小與父母不等,則難養也。雖初生多患,若形體相稱,則壽也。小兒面舒,轉首遲滯,稍費人雕琢者,壽之兆也。若小兒預知人意,身輕力弱者,難養也。古人有言,譬如梅花早發,不睹歲寒;甘菊晚榮,終於年事。故知晚成者,壽之兆也。若小兒陰小而黑,與身相等者,可養之子。若陰大而白者,難養也。若小兒形體弱,頭面多青脈,精神昏瘁者,難養。若小兒剛悍,眼目俊朗,神氣爽健,發紺而澤者,壽之相也。若小兒精神實,則少病,故易長成也。若形瘁而多病者,難養也。若小兒黑珠少,白睛多,面色㿠白者,非壽之相也,縱長不及天年。若青珠大而白睛少,面色黑,形不淡者,亦要觀其眼中,黑白分明,表裡相稱,曰壽曰康;若黑珠動搖,光明閃爛,縱長亦應目疾,壽亦不及四旬也。

頭圓背厚腹如垂,目秀眉清鼻準齊,

耳角分明口方正,腎堅肉實體豐肥。

頭者,髓之海也,腎主骨髓,頭圓則腎足矣。背者,五臟之所附也,背厚則五臟安矣。腹者,水穀之海也,腹大則水穀盈矣。目者肝之竅,耳者腎之竅,鼻者肺之竅,口者脾之竅,七竅無闕則形全矣。脾主肉,肉實者脾氣足也。肝主筋,筋強者肝氣足也。腎主骨,骨堅者則腎氣足矣。

腮妍發紺形表端,二便調和裡氣安,

腳健項肥囊緊小,肌膚溫潤更紅鮮。

腮妍如桃,發黑如漆,此表實也。小便長,大便潤,此裡實也。腳者,身之柱也,柱壯而強,則身不撓。項者,頭之莖也,項長而肥,則頭不欹。囊者,宗筋之會也,囊黑而小,如荔枝者壽。肌肉者,榮衛之所舍也,溫潤紅鮮,則榮衛宣暢,而氣血足矣。

性靜神安狀若愚,自然精彩與人殊,

樂然後笑不多哭,若到眠時不久噓。

英華不露,神氣內藏,此非凡兒相也。心主笑,不妄笑者,心氣足也。肺主哭,不多哭者,肺氣足也。又哭氣不絕連綿者,肺氣實也。脾主睡,睡不久者,脾氣實也。此上三條,皆壽相也,其兒無病而易養也。

頭破露縫眼露睛,鼻干唇縮口流津,

發稀項軟腓腨小,滿面紛紛青紫筋。

諸陽皆會於頭,頭破則陽上衰矣。諸陰皆起於足,腓腨者,足肚肉也,小則陰下衰矣。鼻為肺竅,鼻干則肺氣衰矣。唇口為脾竅,唇縮流津,脾氣衰矣。發為血餘,發稀則血衰矣。項為天柱,項軟則柱折矣。青紫之筋,皆風熱之候,散見於面,必多驚癇之病。

形枯色夭欠火晶,肚大筋浮瀉利頻,

蟲疥浸淫多叫哭,見人語笑弄精神。

形枯色夭者,此表虛也,瀉利無時者,此裡虛也。疥瘡啼哭多笑語者,皆陽火妄動之候。此上三條,皆夭相也,其兒多病而難養。

辨小兒形色

小兒有病觀形色,青主驚風紅主熱,

黃為傷食白主疳,若中惡時其面黑。

肝主風,其色青。心主熱,其色紅。脾主谷,其色黃。白者,氣血不榮於面也,故主疳。黑者,凶色也,故主中惡。

氣色須看何部中,心主正額火光紅,

左頰木肝右金肺,頦為腎部鼻脾宮。

此以五形分部位也。肝屬木,東方,故於左頰候之。肺屬金,西方,故於右頰候之。心屬火,南方,故於額上天庭候之。腎屬水,北方,故於頦下地閣候之。脾屬土,中央,故於鼻準候也。

肝病須觀眼目中,脾唇心舌自相通,

肺有病時常在鼻,腎居耳內認其宗。

此以五竅分五臟也。肝之病見於目,心之病見於舌,脾之病見於唇,肺之病見於鼻,腎之病見於耳,各隨寒熱虛實決之。

目揚面赤熱生風,眉皺呻吟腹痛攻,

面腫色黃知癖疾,發稀面白有疳蟲。

肝主風,目揚者,肝病也。揚者,直視也。心主熱,面赤者,心病也。風熱相搏,必生驚搐。人有痛則眉皺而呻吟。訣云:痢疾眉頭皺,腸中痛。脾主濕,濕勝則腫,面腫色黃,故知脾病。宿食成積,積久成癖。疳者,津液不足之病也。發稀面白,血之虛也,疳病多蟲。

下痢應嫌面貌妍,驚風面赤亦堪憐,

咳嗽面白為真色,青繞唇傍青紫筋。

訣云:瀉不定,精神好者,死。風病,面如塗朱者,死。咳久不止,面㿠白者,肺之真臟色見也。

小兒疾厄命宮尋,虎口三關食指紋,

欲知死生無錯誤,不離五色認分明。

命宮,謂山根也。小兒山根斷絕,青紅紫黑筋橫攔者,多病難養。《相法》云:「山根青色,出胎頻見災危是也」。男左女右,手指橫紋初節曰風關,中節曰氣關,三節曰命關,謂之虎口紋。青主驚,赤主熱,黑主水,其紋曲向內者病在內,曲向外者病在外。其紋初節止者病輕,上至次節者病重,過三關者死。下大上小者吉,下小上大者凶。

要知虎口氣紋脈,到指看紋分五色,

黃紅安樂五臟和,紅紫依稀有損益,

紫青傷食氣虛煩,青黑之時證候逆,

忽然純黑在其間,好叫醫人心膽寒。

若也直上到風關,粒米短長分兩端,

如槍沖射驚風至,分作枝叉有數般,

弓反里順外為逆,順逆交連命似難,

叉頭長知猶可救,如此醫師仔細看。

辨小兒脈息

小兒未損天真氣,指下脈來宜有力,

大滑數實最為良,細澀遲虛終不吉。

脈大者,氣實也。脈滑者,血實也。六至為數,脈來有力,皆稟賦有餘之脈也。脈細者,氣虛也。脈澀者,血虛也。三至為遲,虛則無力,皆稟賦不足之脈也。小兒壽夭,以此辨之。

一息六至號平和,八至之說不可憑,

四至以下虛冷憊,八九十至熱生驚。

小兒之脈,一呼三至,一吸三至,謂之一息六至,乃和平無病之脈也。訣云:八至為平和脈者,勿從。一息四至曰離經,三至以下謂之損脈,為虛冷疳癆之病。一息八至曰離經,九至以上謂之至脈,為實熱驚風之病。

辨小兒脈證治

上醫色脈盡須明,虛實證治如法行,

有一乖違即不中,為兒作禍犯天刑。

《內經》曰:能合色脈,可以萬全。蓋上醫之治小兒也,,以色合脈,以脈合色,實則瀉之,虛則補之,不違其制,萬全之道也。且如兩腮紅者,色實也;脈急數者,脈實也;大便秘,小便黃,渴不止,上氣急,足脛熱者,實證也。有此三實者,宜以寒涼之藥瀉之,所謂不可服熱藥者,有七也。如面㿠白者,色虛也;脈微沉者,脈虛也;糞色青,腹虛脹,嘔乳,見眼珠青,足脛冷,虛證也。有此三虛者,宜以溫熱之藥補之,所謂不可服寒藥者,有七也。今之粗工,色脈證治,茫然無知,妄作湯丸,夭兒性命,天必譴之。

藥必對證無差錯,中病即已勿太過,

待其來復真氣生,食養盡之無補佐。

謂此治病之要術也,色脈證治,瞭然在心。故以寒治熱,以熱治寒,實則瀉之,虛則補之,皆對病之方藥也。服藥之後,中病即已,勿過其制者,即《內經》大毒治病,十去其三;小毒治病,十去其五;無毒治病,十去其七之法也。《內經》曰:及其衰也,待其來復。謂病衰其半,即止其藥,以待其真氣之發生,又以乳食之養,助其發生之氣。諺云:藥補不如食補者是也。粗工不知此理,攻寒令熱,寒未退而內熱已生;制熱令寒,熱未除而中寒又起,欲求其適,安可得乎?夭札之由,必始於此。此條治法,亦吾吃緊為人處。

小兒用藥擇其良,毒藥毫釐不可嘗,

邪氣未除真氣損,可憐嫩草不耐霜。

良,謂氣味平和,無毒之藥也。毒,謂猛峻蝕利,瞑眩之藥也。故小兒之病,實則瀉之,如瀉青、導赤、瀉白、瀉黃之類;虛則補之,如安神、異功、阿膠、地黃之類。如涼驚治熱,理中治癇,抱龍治病,肥兒治疳之類,皆和平無毒之劑,此吾家秘傳之良方也。如巴豆、牽牛,雖未嘗不用,亦不敢專用也。予見今之行幼科者,以硇砂治積,輕粉治痰,以砒治瘧,以硫治寒,皆是大毒之藥,小兒之腸胃嬌脆,安能當此毒也。

小兒汗下勿輕嘗,實實虛虛必損傷,

寒熱誤投如太過,溫中解毒有奇方。

按仲景治傷寒法云:不應汗而汗之者,為斑疹、驚惕、汗不止之證,所謂桂枝下咽,陽盛則斃也。不應下而下之者,為痞滿、腹痛、吐瀉、腸滑不止之證,所謂承氣入胃,陰盛乃亡也。

小兒有病不可下,不熱自汗兼自瀉,

神困囟陷四肢冷,乾嘔氣虛神怯怕,

吐蟲面白髮焦穗,疳瘦潮熱食不化,

鼻塞咳嗽及虛痰,脈細腸鳴煩躁呀,

若將有積與疏通,是謂虛虛誠可怕。

孩兒實熱下無妨,面赤睛紅氣壯強,

脈上弦洪肚上熱,痄腮喉痛尿如湯,

屎硬腹脹脅肋滿,四肢浮腫夜啼長,

遍身生瘡肚隱痛,下之必愈是為良。

如誤服寒涼藥過多者,以致脾胃虛弱,胃脘痛,宜溫胃散主之。

陳皮 黃耆(炙,各七錢) 砂仁 甘草(炙) 厚朴(薑汁炒) 益智仁(各四錢) 白豆蔻仁 澤瀉 乾薑(炮) 薑黃(各三錢) 人參(二錢)

共為細末,每服五分至一錢,水煎去滓,食前溫服。

如誤服熱藥太過者,以致煩躁悶亂,或作吐,或狂,或渴,宜先解毒,綠豆粉飲主之。

綠豆粉(一兩) 黃連(炙) 乾葛 甘草(生,各半兩)

三味共為末,同綠豆粉杵勻,每服五分至一錢,淡豆豉湯溫調服。

如小兒病驚,多用藥性太溫及熱藥治之,有驚未退而別生熱證,有病愈而致熱證者,有反為急驚者,甚多。當問病家因何得之,曾以何藥調之。可用解毒之藥,無不效也。以豆卷散主之。

貫眾 板藍根 甘草(炙) 大豆黃卷(以水浸黑豆生卷是也,曬乾,各一兩)

共為末,服五分至一錢,水煎去渣服。

芽兒嫩小不耐傷,針灸湯丸莫妄嘗,

破肉損筋成瘦疾,壞腸敗胃作餘殃。

初生小兒,內外脆薄,藥石針灸,必不能耐也。良工當以愛其己子之心,而愛人之子,憐惜之,撫摩之,未可輕治,為兒作禍也。書曰:如保赤子,其愛養之謂歟,為父母者,不可不知。

病來發熱不惺惺,不信醫師信鬼神,

龍術祝由真人訣,未聞牲殺解病驚。

經曰:惑於鬼神者,不足與言至德,故有信巫不信醫之戒。祝由科龍術所傳,乃移精變氣之術,如禱鬼神之事,徒殺牲耳,何益哉!

病不可治對人言,病可醫時用意專,

三法始經常記憶,勿傷脾胃反成愆。

古語云:病不可治,即宜早告,不可隱忍,遭人恥笑。誠哉是言也。其病可治,視人之子如己子,調護保養,無所不至可也。然有三法:初用猛法,以攻病之藥去之,不可惡攻而愛補,反助其邪,為兒之害;中用寬猛相濟,病久不除,乳食必少,脾胃失養,於補脾藥中加攻病藥,看兒強弱加減;末則用寬法,兒病既久,久則成疳,只以補脾胃為主,正氣完則邪氣自盡矣。

五臟證治總論

五臟之理與五臟之方真萬氏獨步。

是病皆從五臟生,不知臟腑亦徒然,

細將色脈相參合,對證裁方治不難。

五臟平和則病不生,或寒暑之違和,或飲食之失節,則風傷肝,暑傷心,寒傷肺,濕傷腎,飲食傷脾,而病生矣。語其色,則肝青,心赤,脾黃,肺白,腎黑也。語其脈,則肝弦,心洪,脾緩,肺毛,腎沉也。語其證,則肝主風,心主驚,脾主困,肺主喘,腎主虛也。語其治,則心肺脾三臟有補有瀉,肝則有瀉無補,腎則有補無瀉也。色脈證治,本諸五臟。心中了了,謂之上工。

五臟之中肝有餘,脾常不足腎常虛,

心熱為火同肝論,嬌肺遭傷不易愈。

人皆曰:肝常有餘,脾常不足。予亦曰:心常有餘,肺常不足。有餘為實,不足為虛。《內經》曰:邪氣盛則實,真氣奪則虛。此所謂有餘不足者,非經云虛實之謂也。蓋肝之有餘者,肝屬木,旺於春。春乃少陽之氣,萬物之所資以發生者也。兒之初生曰芽兒者,謂如草木之芽,受氣初生,其氣方盛,亦少陽之氣,方長而未已,故曰肝有餘。有餘者,乃陽自然有餘也。脾常不足者,脾司土氣。兒之初生,所飲食者乳耳,水穀未入,脾未用事,其氣尚弱,故曰不足。不足者,乃穀氣之自然不足也。心亦曰有餘者,心屬火,旺於夏,所謂壯火之氣也。腎主虛者,此父母有生之後,稟氣不足之謂也。肺亦不足者,肺為嬌臟,難調而易傷也。脾肺皆屬太陰,天地之寒熱傷人也,感則肺先受之,水穀之寒熱傷人也,感則脾先受之,故曰脾肺皆不足。

肝臟證治

肝為風木主生風,形證昭然在目中,

雖然瀉之無用補,少陽生氣與春同。

肝者,足厥陰風木也。木生風,故主風。錢氏云:肝主風,實則目直視、大叫,呵欠、頓悶、項急,虛則咬牙、多欠。氣熱則外生,氣濕則內生,此肝病之證也。肝之竅在目,故有病常以目候之,如肝有風,則目連劄,肝有熱,則目直視,肝疳則白膜遮睛之類是也。又肝主筋,肝病則筋急,為項強,為搐搦牽引。肝主怒,病則性急大叫,哭甚則為卵腫,俗呼氣卵是也。肝在下焦,熱則大小便難。肝藏魂,肝熱,手尋衣領及亂捻物,甚則撮空摸床,此喪魂之病也。

肝病,錢氏有瀉青丸一方而無補者,謂其氣有餘也。然肝乃少陽之氣,所以養生者也,肝無病固不可瀉以伐生氣,亦不可補以助長也。

肝膽原來從火治,木中有火無人識,

水不能勝號龍雷,惟有甘溫差可制。

肝膽之病從火治者,木中原有火。燧人氏傳云:知空有火,麗木則明,此其驗也。肝膽之火,水不能滅,寒不能勝,又謂龍雷之火。惟甘溫之劑,如人參、甘草之類,可以制之也。故曰:甘能瀉火也。《內經》曰:辛以散之,如川芎、防風之類。又曰:辛甘發散為陽,以辛甘之藥,合而用之,所謂火鬱則發之。此治肝病之大略也。

肝熱以瀉青丸,當歸蘆薈丸瀉之。肝實同法。肝虛以六味地黃丸補之。肝乃腎之子,虛則補其母也。肝寒以溫膽湯及吳茱萸、生薑之類。

兒病,目視物不轉睛者,或斜視不轉者,或目合不開,或目開不合,或哭無淚,或不哭淚自出者,皆肝絕也。

瀉青丸 治肝熱急驚搐搦。錢氏云:氣溫則內生,氣熱則外生,謂口中之氣也。此方治氣熱則外生急搐之症。

羌活 大黃(包煨) 川芎 山梔子仁 膽草 當歸 防風(各等分)

煉蜜為丸,雞頭子大,每服半丸至一丸,竹葉湯同砂糖溫水化下。

當歸龍薈丸 治腎水陰虛,風熱蘊積,時發驚悸,筋惕搐搦,神志不寧,榮衛壅滯,頭目昏眩,肌肉瞤瘈,胸膈咽嗌不利,腸胃燥澀,躁擾狂越,詈罵驚駭,火熱等症。錢氏云:氣溫則內生驚搐者,此方主之。

當歸 龍膽草 大梔子 黃連 黃柏 黃芩(各一兩) 大黃 蘆薈 溫青黛(各半兩) 木香(一錢) 麝香(五分)

蜜丸,如小豆大,薑湯下,每二三十丸。

六味地黃丸 見後腎臟。

溫膽湯 治心膽虛怯,觸事多驚,亦治水氣怔悸。

半夏(制) 枳殼(制) 白茯苓(各一兩) 橘紅(一兩半) 甘草(炙,五錢)

銼,和勻,每服三錢半,姜七片,棗三枚,刮竹青一塊,如錢大,水煎服。或加制遠志尤妙。

不睡者,膽寒也,加酸棗仁(炒)。若喜睡者,膽熱也,酸棗仁生用。

心臟證治

心為神舍易生驚,色脈相通惡熱侵,

實則避嫌惟瀉腑,如虛叢脞要安神。

《內經》曰:心者,君主之官,神明出焉。兒之初生,知覺未開,見聞易動,故神怯而易生驚也。錢氏云:心主驚,實則叫哭,發熱,飲水而搐;虛則困臥,悸動不安,此心病之證也。心主血脈。色者,血之萃;脈者,心之合也。如色見紅潤,脈來大數者,此心氣有餘之象,其兒易養。如色見昏黯,脈來沉細者,此為不足,其兒多病難養。此觀其形色脈,以知其心中之虛實也。心惡熱,與風相搏則發搐,故肝生風,得心熱則搐也。心屬火,火盛則津液干而病渴。心藏神,熱則神亂而臥不安。喜合面睡臥者,心氣熱,則胸中亦熱,欲言不能,而有就冷之意,故合面臥。心氣實,則氣上下行澀,合面則氣不通,故喜仰臥。有努其身而直伸者,謂之上竄,亦心熱也。舌者,心之苗。熱則舌破成瘡,又為重舌、木舌、舌長出不收之病。《內經》曰:諸痛癢瘡瘍,皆屬於心火。兒病瘤丹、斑疹、龍纏虎帶,蟲疥瘭瘡,皆心火之病也。

錢氏治心熱病以導赤散。夫導赤乃瀉小腸之藥也。心為君主,不可犯之,瀉其腑者,以避嫌也。心虛則主不安,故以安神丸補其臟也。

心為君主豈容邪,客熱來侵事可嗟,

瀉實補虛有成法,何須方外覓靈砂。

心為火臟,常苦緩散而不收。孫真人立生脈散,夏月取之,以五味子之酸,能收耗散之氣也。治兒心病者,擴而充之可也。故心熱病生於內者,宜導赤散、瀉心湯、東垣安神丸之類;生於外者,如口舌生瘡,洗心散主之。心氣虛者,錢氏安神丸;虛易驚者,琥珀抱龍丸。《內經》曰:以苦瀉之,黃連是也。以咸補之,澤瀉、車前子是也。神氣浮越,多驚悸者,宜硃砂、赤石脂、龍骨以鎮之。如心病久,汗出發潤,或舌出不收,或暴啞不語,或神昏憒亂,或斑疹變黑,此皆心絕之候,不治。

導赤散 治心熱及小便赤,夜啼。

生地 木通 甘草(炙,各等分)

共為粗末,每用二錢,水一盞,入淡竹葉七片,同煎至五分,食後溫服。

錢氏安神丸 治邪熱驚啼,心疳面黃,煩赤壯熱。

麥冬(焙) 馬牙硝 白茯苓 寒水石 甘草(各五錢) 硃砂(一分) 龍腦(一錢)

蜜為丸,雞頭子大,每服半丸,砂糖水化下,不拘時候。

東垣安神丸 《內經》曰:熱淫所勝,治以甘寒,以苦瀉之。以黃連之苦寒去心煩,除濕熱為君;以生地、甘草之甘寒,瀉火補氣,滋生陰血為臣;以當歸補血之不足,硃砂納浮游之火,而安神明也。

甘草(五錢五分) 黃連(淨酒洗,六錢) 當歸(去蘆,二錢五分) 生地(一錢五分)

上四味,為細末,湯浸蒸餅為丸,如黍米,以硃砂(五錢,)另研水飛為衣。每服十五丸或二十丸,津唾嚥下,食後或溫水或涼水少許送下亦得。此近而奇偶,制之緩也。

瀉心湯 實熱宜服。

黃連(淨,一兩)

為末,每服一字至五分、一錢,臨臥時,溫水調下。

洗心散 治壯熱煩躁,風熱壅塞,大小便閉澀,口舌生瘡。

大黃(包煨) 甘草(炙) 當歸 芍藥 麻黃(不去節) 荊芥穗(各三分) 白朮(七錢五分)

共為末,每服二錢五分,生薑、薄荷少許同煎,食後服。

琥珀抱龍丸 (見家傳立法內。)

脾臟證治

幼科方中脾病多,只因乳食致沉疴,

失飢失飽皆成疾,寒熱交侵氣不和。

《內經》曰:脾胃者,倉廩之官,謂為水穀之所聚也。兒之初生,脾薄而弱,乳食易傷,故曰脾常不足也。錢氏云:脾主困,實則困睡,身熱飲水,虛則吐瀉生風。此脾病之證也。脾屬土,其體靜,故脾病喜困。土主濕,濕傷則為腫,為脹,為黃,為吐瀉不止,則成慢驚風。《內經》曰:土氣之下,木氣承之。土為坤土,坤為腹,故脾病則腹中痛,脾疳則肚大筋青也。脾之竅在口唇,脾有風則口喎唇動,熱則口臭唇瘡,寒則口角流涎,謂之滯頤,氣不和則口頻撮。脾主舌本,熱則吐舌弄舌。脾主肉,脾虛則瘦,大肉折。脾主味,脾虛則不喜食,脾熱則食不作肌膚,傷於食則成積,積久則成癖。脾主津液,脾熱則口乾飲水,虛則津液不生而成疳也。

脾與胃異同論。蓋胃受谷,脾消穀也。調其脾胃者,當適其寒溫,節其飲食也。故飽則傷胃,飢則傷脾;熱則傷胃,寒則傷脾。

胃愛清涼脾愛溫,難將脾胃一般論,

陰陽相濟和為貴,偏熱偏寒不可憑。

脾喜溫而惡寒,胃喜清涼而惡熱,喜惡不同,故難拘於一法也。蓋脾胃屬土,居中以應四傍。其立法也,必四氣俱備,五味調和而後可。四氣者,謂寒、熱、溫、涼也。五味者,謂酸、苦、甘、辛、咸也。辛甘溫熱為陽,酸苦鹹寒為陰,氣味合而服之,謂之陰陽相濟,得其中和之法也。如偏熱則傷胃,偏寒則傷脾,非中道也。錢氏立方,以益黃散十二補脾。東垣老人謂其偏熱,而以異功散代之,其慮深矣。祖訓錢氏諸方,法當遵守,惟脾胃一條,吾於脾熱者,瀉黃散;胃熱者,人參白虎湯;脾胃寒者,理中湯丸;脾胃虛者,異功散、調元湯、人參白朮散、養脾丸;傷食者,消積丸、保和丸;宿食成積者,枳樸大黃丸;濕勝者,胃苓丸;欲成疳者,肥兒丸;已成疳者,集聖丸,此吾家秘之法也,不可輕泄。

如脾病久,大肉消削,肚大青筋,或口噤不開,或唇口開張,或遍身虛腫,或腳背腫,眼下胞腫,或吐瀉不止,飲食不入,或睡則露睛,口開不合,或多食而瘦,口饞,喜啖甜物,或蟲出於口,或唇騫而縮,此皆脾絕之證也,不可治。

益黃散

陳橘皮(一兩) 青橘皮 訶子肉 甘草(炙,各五錢) 丁香(二錢)

為粗末,每二錢,水一盞,煎六分,食前溫服。

按:益黃散治脾胃寒濕太甚,神品之藥也,以補脾胃之虛則誤矣。東垣云:丁香辛熱助火,火旺土愈虛矣。青橘皮瀉肺,丁香大瀉肺與大腸。脾實當瀉子,今脾虛反更瀉子而助火,重虛其土,殺人無疑。故以異功散代之。病非嘔吐、腹痛、瀉利青白,不可服。

錢氏異功散 溫中和氣,治吐瀉不思飲食。凡治小兒虛冷病,先與數服,以正其氣。

人參 茯苓(去皮) 白朮 甘草(炒) 陳橘皮(各等分)

為末,每一錢,水一盞,姜五、棗三引,煎,食前溫服。

調元湯 此平肝木,益脾土,瀉邪火,補元氣之要藥也。

黃耆(炙,二錢) 人參(一錢) 甘草(炙,五分)

銼細末,水煎,食遠服。

養脾丸 健脾消食。

甘草(炙) 麥芽(炒) 枳實(炒,各五錢) 白朮(一兩) 陳皮(七錢五分) 半夏曲 青皮 厚朴(薑汁炒) 神麯(炒,各五錢)

為極細末,薄荷葉浸水,煮粳米粉,作糊為丸,米飲送下。此枳實丸變化法也。

胃苓丸 補脾胃,消積,退熱,解渴,祛瘧疾,止吐瀉,去腫脹,乃幼科之要藥也。

蒼朮(制) 陳皮 澤瀉 白朮 白茯苓(各一兩) 豬苓 甘草(各七錢) 厚朴(二錢半)

共為末,水煎麵糊為丸,補脾胃,常服,米飲下。

祛瘧退熱,竹葉炒陳米,煎湯下;腫,用五加皮、燈芯、長流水順取煎湯下;小便黃,白鹽湯下。

參苓白朮散 治脾胃虛弱,飲食不進,或嘔吐瀉利。大病後補助脾胃,此藥極妙。

人參 白朮 山藥 白扁豆(去殼,薑汁浸炒,各一兩五錢) 甘草 桔梗 薏苡仁 蓮肉(各一兩半)

共為細末,棗湯調服。

瀉黃散 治脾熱弄舌。

藿香葉(七錢) 山梔仁(一兩) 石膏(五錢) 甘草(七錢半) 防風(四兩)

共銼,用酒、蜜微炒香為末,水煎溫服。

人參白虎湯 瀉胃火。此治大熱大渴之聖藥也。

石膏(君) 知母(臣) 甘草(佐) 粳米(使)

㕮咀,水煎,待米熟去渣溫服。

保和丸 治一切飲食所傷,胸腹飽悶不安,或腹中有食積痞塊,多服日漸消散。脾胃虛者勿服。

山楂肉(五錢) 神麯(炒) 半夏(湯泡,各三兩) 茯苓 陳皮(去白) 蘿蔔子(炒) 連翹 發櫱面(炒,各一兩)

為細末,別用生神麯五兩,入生薑汁一小盞,水調打糊為丸。每服白湯或米飲送下。

此方脾胃虛者服之,虛虛之禍,疾如反掌。蓋山楂一味,大能克化食物,若胃中無食,脾虛不運,不思食者服之,則克伐之氣勝,故云然也。

家傳保和丸 治氣虛傷食者。傷食之病有二:小兒素強者,偶被飲食所傷,此食傷脾胃也,宜用上丹溪保和丸治之;如脾胃素弱者,飲食略多,便成內傷,此脾不能傳化,宜服此方,以助傳化之職也。

參 白朮(去蘆,各三錢) 白茯苓(去皮,一錢半) 甘草(炙) 山楂肉 麥芽 神麯(炒,各一錢)

為細末,另用神麯水煎作糊為丸。

加減保和丸 消痰利氣,扶脾胃,進飲食,治痢疾。

山楂 神麯(炒) 半夏(湯泡七次) 茯苓(去皮,各三兩) 陳皮 連翹 蘿蔔子(各二兩) 白朮(五兩) 蒼朮(米泔浸,去粗皮) 枳實(各一兩) 香附(酒浸,去皮) 厚朴(薑汁炒,各二兩) 黃芩(云腐酒浸、炒) 黃連(去須、酒浸、炒,各一兩)

共為末,薑汁煮麵糊為丸,每食後服,水湯下。

秘傳保和丸 治小兒五疳及痢、吐瀉,肚大青筋,面黃肌瘦,疳積等證,神效。

白朮(泔浸、土炒,三兩) 神麯(炒) 木香 檳榔 茯苓 三稜(各一兩) 莪朮(一兩半) 使君子 厚朴(薑汁炒) 青皮 甘草(炙,各一兩) 蒼朮(茅山二兩) 陳皮(去白) 枳實(去穰,麩炒) 人參 砂仁(炒) 黃連(豬膽制) 麥芽(炒) 益智(炒) 肉豆蔻(制,去油) 藿香 白豆蔻(各五兩)

共末,煉蜜為丸,龍眼大,每服一丸,用清水磨化送下。

嘔吐,薑湯下;肉積,加山楂一兩;喘,加蘿蔔子一兩;泄,加豬苓、澤瀉各一兩。如無他症,只服本方神效。

保和丸有四:丹溪保和丸,乃二陳湯加消導藥,氣實者宜用之;家傳保和丸,乃異功散加消導藥,氣虛者宜用之;加減保和丸,乃丹溪保和丸加平胃散、枳朮丸也,惟久積有熱者宜用之;秘傳保和丸,又上加減保和丸、家傳保和丸相合變化也,久積成疳者宜用之。臨病之工,擇而用之可也。

枳實大黃丸 見後積症。

肥兒丸 見家傳三法。

集聖丸 見後疳症。

肺臟證治

肺為嬌臟原主氣,寒熱蒸侵其氣逆,

熱壅胸高喘不寧,虛羸氣短難報息。

肺最居上,為臟腑之華蓋。口鼻相通,息之出入,氣之升降,必由之路,故主氣。錢氏云:肺主喘,實則悶亂喘促,有飲水者,有不飲水者,虛則哽氣,長出氣,此肺病之症也。《難經》曰:形寒則傷肺。兒之衣太薄則傷寒。《內經》曰:熱傷肺。兒之衣太厚則傷熱。寒熱傷肺則氣逆,為喘,為咳。鼻者,肺之竅,肺受風,則噴嚏,鼻流清涕;受寒則鼻塞,呼吸不利;受熱則鼻干,或為衄血;肺疳則鼻下赤爛。肺主皮毛,肺虛則皮干毛焦。病喘咳者,喘不止則面腫,咳不止則胸骨高,謂之龜胸。變驚者,死證也。肺屬金,其體燥,病則渴不止,好飲水,謂之膈消。

真膈肺氣與天通,藥用清陽以類從,

肺實麻黃強瀉白,阿膠虛補有奇功。

《內經》曰:天氣通於肺,輕清為天。清陽出上竅。本乎天者,親上也。故治肺病者,宜用辛苦升浮之藥,如苦酸,必用酒炒,使上升也。錢氏立方,肺實者以瀉白散、葶藶丸;虛者以阿膠散。祖訓云:其法太簡。肺主喘咳,因於寒者,麻黃湯為主;因於熱者,以瀉白散。肺熱在胸者,以東垣涼膈散;渴飲水者,人參白虎湯;咽喉痛者,甘桔牛蒡子湯;咳有痰者,玉液丸;肺虛甚者,調元湯。肺乃脾之子,虛則補其母也。或加以生脈散,其法始備。

如肺久病,咳嗽連綿,喘息不休,或肩息,或龜胸,或咳血不止,或咳而驚,或鼻干黑燥,或鼻孔張開而喘,或瀉痢不休,大吼如筒,或面目虛浮,上氣喘逆,此皆肺絕之候,不治。

瀉白散 治咳嗽而後喘,面腫身熱。

桑白皮(蜜炒黃) 地骨皮(焙洗,等分)甘草(炙,減半)

上㕮咀,入粳米同煎,食後服。

葶藶丸 治乳食沖脾,傷風咳嗽,面赤身熱,痰甚喘促者。

甜葶藶(去土,隔紙略炒) 黑牽牛(炒) 杏仁(去皮尖、炒黃,另研,雙仁者殺人) 漢防己(各等分)

為末,入杏泥,取蒸陳棗肉,和搗為劑,丸如麻子大,每服五丸至七丸,淡生薑湯,乳食後或臨臥服,量兒加減。

此方因乳食沖脾、痰甚者及壯實小兒可用之。苟不因乳食所傷而痰甚者,如怯弱者,宜去牽牛,加真蘇子(炒)各等分為丸。

阿膠散 治久咳嗽,肺無津液。

阿膠(一兩五錢,蛤粉炒) 黍黏子(二錢半,炒) 馬兜鈴(半兩) 炙甘草(一錢) 杏仁(七分,去皮尖) 糯米(一兩)

為粗末,煎,食後溫服。

小阿膠散 治風熱痰涎,潮熱喘促,搐掣竄視。

透明阿膠(炒,二錢半) 紫蘇(一錢)

為末,每服一錢,入烏梅肉少許同煎、灌下,神效。

熱出於肺,熱則生風,阿膠清肺行便故也,肺風用之尤效。

麻黃湯、玉液丸 兩方見後咳嗽。

調元湯 見前脾臟。

東垣涼膈散 見後發熱。

人參白虎湯 見前脾臟。

甘桔湯 治涎熱,咽喉不利。

甘草(炒,二兩) 桔梗(泔浸二時,焙乾用,一兩半) 加牛蒡子(炒,五錢)

為末,每服入阿膠少許水煎,食後溫服。

生脈散 此孫真人所立方,使人夏月常服。

人參 麥冬 五味子(三味)

見大人科中暑門。

腎臟證治

天一真精聚命門,人無天脈水無根,

內行骨髓宜堅固,一水難勝二火焚。

腎屬水,乃天一真精之所生也。人之有腎,猶木之有根。其脈在尺,腎之虛實,以尺脈候之。命門在腎之間,為元氣聚會之處,兒之強弱壽夭,尤繫於斯。全主實無虛也。腎氣不足則下竄,蓋骨重惟欲下墜而縮身。腎水陰也,腎虛則目畏明。兒本虛怯,由胎氣不成,則神不足,目中白睛多,其顱即解,色㿠白,此皆難養。或有因病而致,非腎虛也,此屬病之證也。腎主骨,腎虛者,骨髓不滿也,兒必畏寒,多為五軟之病。尻骨不成,則不能坐;髕骨不成,則不能行。齒乃骨之餘,骨不余,則齒生遲。腎之液為血,發乃血之餘,腎虛則發稀不黑。腎之竅在耳,腎虛則耳薄,熱則耳中出膿。腎主齒,熱則生疳,即走馬疳也。

腎開竅於二陰,腎熱則大小便不通,腎冷則小便下如米泔。二火者,乃君相火也。經曰:一水不勝二火者,正此謂也。

陰常不足腎常虛,筋骨難成貌必癯,

錢氏立方惟有補,經云瘡疹瀉其餘。

水為陰,火為陽,一水不勝二火,此陽常有餘,陰常不足,腎之本虛也明矣,故錢氏只用補腎地黃丸一方。不敢瀉者,因無實證也。或謂痘疹,腎不可實,當瀉之。此言甚謬。蓋腎主液,痘中之血化為水,水化為膿,皆腎之津液所化也。若無腎水,則瘡枯黑而死矣,豈可瀉之。痘疹曰歸腎者,蓋瘡疹之毒,內發於骨髓,外發於皮毛者為順,變黑復陷入於骨髓之中,故為害。此非順之為害也,乃火旺水衰之病。錢氏以百祥丸、牛李膏治黑陷者,以瀉腎中之邪、非腎中之真陰也。(詳見痘疹心要。)

腎熱大便不通者,宜以豬膽汁導之。豬者,水畜也。小便不利者,宜五苓散瀉其膀胱腑也。東垣滋陰丸以瀉腎火。如腎病久,身下竄,目中如見鬼狀,或骨萎弱,臥不能起,或二便遺失,皆腎敗之候,不治。

錢氏地黃丸 治肝疳白膜遮睛,瀉血失音,身瘦,瘡疹。又治腎怯不言,解顱,小兒長大不能行者。專服即效。

熟地黃(酒洗,焙乾) 山茱萸 干山藥(各四兩) 澤瀉 牡丹皮 白茯苓(各三兩)

蜜丸,如梧桐子大,三歲以下兒二丸至三丸,空心溫水化下。

活幼補腎地黃丸 治稟賦不足,腎氣虛弱,骨髓枯竭,囟大頭縫不合,體瘦語遲,行步多艱,齒生緩者。

干山藥(去黑皮) 山茱萸(酒浸、去核) 熟地(酒洗,焙,各五錢) 鹿茸(酒洗,炙) 牛膝(酒洗,各四兩) 牡丹皮(去心) 白茯苓(去皮) 澤瀉(各二兩)

一方不用鹿茸,有川續斷(酒洗,四錢)蜜丸如上法。

五苓散 治傷寒中渴,煩躁小便不利而渴,或霍亂吐瀉不止。

澤瀉(一兩五錢) 白朮 赤茯苓 豬苓(各一兩) 肉桂(半兩)

為末,每服二錢,或白湯或清米飲任服。

東垣曰:五苓散乃太陽里之下藥也。夫太陽高則汗而發之,下則引而竭之。渴者,邪入太陽本也,當下之,使邪從膀胱出也。其腎燥,膀胱熱,小便不利,此藥主之,小便利者,不宜用。然太陽病熱而渴,小便雖利,亦宜此藥下之。當服不服,則谷消水去形亡,必就陽明燥火,伐胃發黃,此太陽入本失下也。

東垣滋腎丸 治腎熱,小便不利。

黃柏(三兩) 知母(二兩) 肉桂(一兩半)

熱水為丸,每服食前沸湯下。

本臟自病論精神,補瀉分明有定方,

若是相傳作兼病,更宜通變五提綱。

按《難經》有五邪之論,論本臟自病者為正邪,自前來者為實邪,自後來者為虛邪,自所勝來者為微邪,自所不勝來者為賊邪,此以五行生剋之理論之也。錢氏所論肝主風,心主驚,脾主困,肺主喘,腎主虛,此皆本臟自病者,謂之正邪,故立五補六瀉之方以主之。潔古先生乃取《難經》之言,以明五臟傳變之證,補錢氏之所未及者,其法始備。故風傷肝,熱傷心,濕傷肺,寒傷腎,飲食勞倦則傷脾,此五臟自受之邪,為本病也。如肝主風,其中風者,本病也,謂之正邪;由傷熱得之,乃心乘肝,自前來者為實邪;由傷濕得之,乃肺承肝,自所不勝來者為賊邪;由傷寒得之,乃腎乘肝,自後來者為虛邪;由飲食勞倦得之,乃脾乘肝,自所勝來者為微邪。餘臟仿此。(語見四十九難。)潔古論其治五臟之法,如肝臟自病者,只治其肝,宜瀉青丸。若心乘肝者,宜以導赤、瀉心,實則瀉其子也。腎傷肝者,宜以姜附四逆湯補腎,虛則補其母也。肺傳肝者,宜以瀉白散瀉肺,地黃丸補肝,先補而後瀉也。脾乘肝者,宜調元湯以益脾制肝。余仿此推之。其餘方法不必拘定,以意會而通之可也。是皆治其初得之病也。

又有一臟之病而傳別臟者,謂之兼證,當視標本之緩急而治之。先見病謂之本,後見病謂之標,急如大小便不通,或吐瀉不止,或咽喉腫痛,飲食不入,或心腹急痛之類,雖後得之,當先治之,故曰急則治其標也。如無急證,只從先得之病治之,以後病之藥,隨其證而治加之,所謂緩則治其本也。

大抵嬰兒脾病多,只因乳食欠調和,

知他髒病須調胃,若到成疳受折磨。

胃主納穀,脾主消穀。飢則傷胃,飽則傷脾。小兒之病,多過於飽也,或母有氣實形壯者,其乳必多,求兒不哭,縱乳飲之,定乃傷於乳也。母之氣弱形瘦者,其乳必少,恐子之哭,必取穀肉粑果之類,嚼而哺之,不飽不止,定乃傷於食也。故小兒之病,胃最多也。五臟以胃氣為本,賴其滋養也。胃者,中和之氣也,非若五性之偏也。如五臟有病,或瀉或補,慎勿犯其胃氣,胃氣若傷,則不食而瘦,或善食而瘦,疳病成矣,不可治。經曰:全谷則昌,絕谷則亡。誠醫科之龜鑑也。

卷之二

胎疾

孩兒初生襁褓中,如苗秀實漸成童,

四因內外能分辨,治不乖方大有功。

幼科立方,古有定製。兒初生後病者,惟以膏丸化而服之。蓋以變蒸未定,腸胃脆弱,恐不勝藥,則立調治乳母之法。一歲之後,則有湯藥與大人同,但劑小耳。

有因氣動而病生於內者,如驚、病、蟲、癖之屬。驚用安神丸,內瘹用木香丸,蟲用安蟲丸,癖用消癖丸。

有不因氣動而病生於內者,如傷乳食之屬。初傷以胃苓丸和之,和之不去,以保和丸消之,消之不去,以脾積丸取之。量兒虛實,勿損胃氣。

有因氣動而病生於外者,如結核、蟲疥、丹瘤之屬。結核用家秘內消丸,蟲疥用苦參丸,丹瘤用砭法。

有不因氣動而病生於外者,如傷風、傷寒、傷暑、傷濕之屬。風用瀉青丸、防風惺惺散,寒用理中丸、藿香正氣散,暑用涼驚丸、黃連香薷飲,濕用胃苓、天水五苓散。

胎疾初生治較難,幼科證治莫空談,

丹溪妙論如繩墨,家秘書中次第看。

小兒胎病有不必治,有不可治者。嘗觀《內經》巔疾之文、東垣紅絲瘤之論,則兒疾之生於父母者,似乎不必治矣。一臘之臍風不治,百晬之痰咳難醫,未三月而驚搐者凶,恰一月而丹瘤者死,又不可治者矣。

今幼科有胎熱、胎寒、胎肥、胎瘦、胎驚、胎黃之論,證治雖詳,豈小兒常服之藥也?況寒熱者,胎胚之餘毒也,肥怯者,父母之賦予也,非惟不可治,亦且不必治矣。惟丹溪論治胎毒者,只調治乳母,其法誠幼科之繩墨歟。

胎寒者,母娠時多熱病,乃服寒涼之藥,令兒受之。生後昏昏多睡,間或吮乳瀉白,此其候也。或百日之內,忽病戰慄,口冷,手卷曲不伸,手亦握拳,腹痛,晝夜啼哭不止,此生後受寒得之,亦名胎毒。宜服溫補之劑,當歸散主之。乳母宜服釀乳當歸散。

當歸散 治小兒胎中受寒,生下再感外風,面色青白,四肢厥冷,大便青黑及腹痛盤腸內瘹。

歸尾(酒洗) 黃耆(蜜炙) 人參 細辛 龍骨 桂心 赤芍 甘草(炙,各半分)

為細末,每服一字,以乳調下。

釀乳當歸散 乳母服之。

當歸 川芎 赤芍 生地 香附 炙甘草(各等分) 桂心 煨姜(各減半)

㕮咀,水煎,食後服。少頃,捏去宿乳,與兒吮之。

胎熱者,母娠時喜食辛熱煎炒之物,或患熱病失於清解,使兒受之。生後目閉面赤,眼胞浮腫,常以身努,呢呢作聲,或時啼叫,或時驚煩,遍身壯熱,小便黃澀,此胎熱也。若不早治,則丹瘤瘡癤由此生。宜用淨黃連、炙甘草(各等分)為末,入硃砂(減半)和勻,生蜜調成劑,每取豆許大,納兒口中,令其嚥下。乳母宜服釀乳赤芍散。

釀乳赤芍散 生地黃(酒洗) 黃芩 川芎 當歸 木通(酒洗) 炙甘草 赤芍 天花粉 連翹(各等分)

㕮咀,加淡竹葉水煎,食後服。令乳母捏去宿乳,亦須少與兒吮之。

胎驚者,母娠時曾因驚悸,氣傳於子,子受之,生後頻頻發驚,此胎癇也,不可治,治之無功。如因有熱發搐者,必先啼哭,亦名胎驚,用燈心湯下東垣安神丸,效。搐不止者,此真搐也,勿治。

又方 治小兒胎中受驚,生未滿月而驚啼。用

牛黃 硃砂 麝香(少許)

研細,取豬乳調稀,納入口中。

又用

全蠍(一枚),以生薄荷葉裹之,線扎定,火上炙焦,為末,分四服,入硃砂、麝香少許,麥冬湯調下。

胎黃者,兒生下,面目身盡黃者,亦胎熱也,治同法。

胎肥者,兒生下,遍身肌肥,肉如血色紅,滿月以後漸漸羸瘦。

胎怯者,兒生下目無晶光,面無華彩,身無血色。此二症者,乃胎稟不足之病,宜服地黃丸(方見前)。

又用

浴體法

天麻(二錢) 蠍梢(五分) 硃砂(五分) 白礬 青黛(各三錢) 麝香(一字) 烏梢蛇肉(酒洗焙乾,三錢)

同研末,每用三錢,水三碗,桃枝一握並葉五六片,同煮十沸,去渣,溫熱浴之。勿沐背。

一小兒初生,遍身無皮,俱是赤肉,用白果粉遍身摻上,候生皮乃止。

一小兒初生如魚泡,又如水晶,破則水流,用密陀僧研極細擦之。

小兒胎疾,有胎稟不足,並宜地黃丸。有胎毒者,如胎熱法。所謂胎稟不足者,各隨五臟論之。如語遲,心氣不足也,心主言;行遲者,肝氣不足也,肝主筋;齒髮不生者,腎氣不足也,發者血之餘,腎主血,齒者骨之餘,腎主骨;吐瀉頻並者,脾胃之氣不足也,脾胃為水穀之府;啼聲短小者,肺氣不足也,肺主聲。

臍風證治

臍在身中號命關,衝任在此養靈根,

最宜調護無傷損,才少差池減壽元。

臍在兩腎之間,謂之命門,乃人之根本也。衝任胃三脈,皆起於臍之下。任脈自中而上,至於人中,與腎脈合;衝脈二道夾任脈而上,散於舌下,與脾脈合;胃脈二道,又夾衝脈、任脈而上,入於齦中。上下往來,如環無端。故男子十六歲而精行,女子十四歲而血動,任脈行,衝脈滿,胃脈實也。小兒初生,三脈方具,而臍之干係尤重也。所以斷臍之時,不可不慎。或剪臍帶太短,或結縛不緊,致外風侵於臍中;或用鐵器斷臍,為冷所侵;浴兒時,或牽動臍帶,水入生瘡,客風乘虛而入,內傷於腎,腎傳肝,肝傳心,心傳脾,脾傳肺,肺蘊蓄其毒,發為臍風之病。其證,面赤啼哭者,心病也;手足微搐者,肝病也;唇青口撮,痰涎壅塞者,脾病也;牙關緊者,腎病也;啼聲不出者,肺病也。五臟之中,略見一二臟之證者,病猶可治;悉見,不能矣。

臍風幼子幾遭傷,一臘之中最不祥,

識得病在何處起,欲求無患早提防。

小兒初生,一臘之內,惟臍風為惡候也。如臍腫腹痛,啼哭不止,唇青口撮者,曰「臍風」;牙關緊急,吮乳不得,啼聲不出者,曰「噤風」;肚腹緊脹,腸若雷鳴,大小便不通者,曰「鎖肚」。此三者同一病也,但症不同耳。俗名「馬牙風」者是也。三證多死。臍腫唇撮者,脾胃之氣絕於中也;噤風乳食不入者,心肺之氣絕於上也;鎖肚大小便不通者,肝腎之氣絕於下也。任脈止,衝脈閉,胃脈散,如之何不死?欲免此症,須要提防。

預防法 小兒初生十日之內,但見噴嚏,多啼不乳者,此將發之候也。急抱兒嚮明處,視其喉中懸癰、上齶,有小泡如珠之樣相聚者,即用銀挖耳或手指甲刮去之,以軟綿蘸甘草汁,拭去其血。去之早而泡白者,無慮也。其色黃,或有泡痕在而落入腹中者,急用硃砂、牛黃、麝香各少許,研細,取豬乳汁調稀,抹入口中,或取豬乳汁一二匙,與兒吞之佳。蓋豬乳汁主小兒口噤不開最良。

又法 五苓散加當歸、川芎、木通、木香(除此不煎,磨汁入藥內),與乳母服如上法。

若失預防之法,其病將來,而口漸撮,啼多乳少者,此腹中痛也,內瘹同。宜五苓散加當歸(酒洗)、吳茱萸(炒)、木香、乳香、沒藥、鉤藤(各二分),為極細末,乳拌如芡實大,納兒口中,服之無時。乳母仍服上五苓散。

又取附子、肉桂等分為末,生薑自然汁調作餅,約一分厚,與臍相等,放在兒臍上,以紙托住,上用熨斗火熨之。如諸證悉見,不可治也。

近古方治臍風者,初用控涎膏,以吐風痰,次用益胃散和胃,又用辰砂膏利驚,此良法也。又用殭蠶、全蠍、蜈蚣、蜘蛛諸毒藥,以祛噤風者,此皆治其標也。不治其本而治其標,故鮮克有濟者矣。然父母愛子之心,必欲救之,醫有活人之心,不可不救也。病輕,各如上以五苓散為主,蓋五苓散是太陽膀胱之裡藥也。澤瀉、茯苓以養心安神,官桂、吳茱萸、當歸以伐肝臟寒邪之氣,白朮、茯苓以去脾臟寒濕之氣,木香、乳香、沒藥以止腹中之痛,官桂、茯苓、澤瀉、豬苓又去腎中之濕,以鉤藤、官桂去風之搐,以人乳和之。蓋乳母血之所化,其氣用也。若有痰者,本方加膽星末;口噤者,加白殭蠶末;更加人參末服之;如大便不通者,宜三黃解毒丸下,此急則治其標也。去其惡毒之後,如此法治之。

臍風之病,有胎毒者,十無一生。吾見人家難於子息者,所生之子,多以臍風死。如東垣所論紅絲瘤之事,是以知之。

臍瘡者,其帶因有所犯而落,故根未斂,潰腫而成瘡也。宜白龍骨、枯礬、黃柏三味為末敷之,甚妙。要宜常看,勿使抱裙之內有尿濕也。

臍突者,小兒多啼所致也。臍下為氣海,啼哭不止,則觸動氣,氣動於中,臍突於外,理之常也。其狀突出者,光浮如吹起者,捏按則微有聲。此症鄉俗但遇婦人挑水來者,即抱兒以突臍當擔頭上觸之,不拘日數,以臍入為度,每試輒效,亦良法也。吾見小兒臍突者多難養,由於多哭也。

不乳似臍風。小兒生下三日之內,忽有不乳者,當審問之,勿以不乳似臍風治也。臍風有多啼撮唇之症,若此無之,但不乳也。有吐乳,乳之又吐者,或因拭口不淨,惡物入腹也。用黃連、甘草、木香、木瓜各少許,為末,每用少許納兒口中,乳汁下。如有啼哭不乳者,此腹痛也,乃胎寒症,宜上方去黃連、甘草,加乳香、沒藥,以當歸湯少許調藥,如上喂之。如無上症,無故不乳者,問其母之乳汁多少。有乳多者,傷乳也,宜少節之,不久自思乳矣;乳少者,必有他症,心誠求之。

變蒸證治

草木逢春變化新,太和元氣日熏蒸,

細推物理皆如是,莫把芽兒作病名。

天地之造化,陽主生長,陰主收斂。故草木之生長於春夏者,陽之舒也。收藏於秋冬者,陰之慘也。幼科書中變者,變生五臟也;蒸者,蒸養六腑也。以變蒸二字分臟腑論,又有變蒸之後,有三大蒸之說。後人因之,莫有覺其非者,故予直解之曰:變者,變易也,謂兒之知覺運動以漸而發也;蒸者,蒸然發熱也,形神變易之時,真陽發舒之象也。人之生也,一歲而變蒸。是男子八歲而真牙更,十六歲而精動,六十餘歲而精竭;女子七歲而真牙更,十四歲而經行,四十九歲而經止。此天地陽陰之氣,其分數固已定矣。其一歲之外復有三大蒸之論者,誠未達其旨也。若一歲之內變蒸之日,似亦不可執也。形有強弱,氣有清濁,變有遲速,故形壯氣清者,其變常速;形弱氣濁,其變常遲。謂三十二日一變者,乃舉其大數如是也。至於形之強弱,氣之清濁,則又稟於父母,出於造化陰陽之殊也。

幼科中治變蒸者,發熱方用黑散子,麻黃、杏仁發表藥也,大黃攻里藥也,表裡無邪,不知此法如何而立。變蒸之熱,生於其中,發於其外,自有微汗而解。按仲景論有傷寒不宜汗下之戒,如是方者,誤兒多矣。

兒當變蒸之時,或有傷風,或有傷食者,法當治之。先後補瀉,不可不辨。如先有所傷,兒後變蒸者,邪氣盛而正氣受傷,當先瀉後補也;先變蒸而後有所傷者,正氣虛而邪氣乃湊也,當先補後瀉。家秘之法,挾外感者,宜挐捏之法以發散;挾內傷者,宜枳朮丸研細與之,更節其乳。有客忤者,宜至聖保命丹、薄荷湯研服。或吐瀉者,錢氏異功散加藿香葉,共作細末,蜜為丸,如芡實大,每服一丸,米湯化下。

小兒變蒸過,如蒸不除者,調其乳母,用加減小柴胡湯。

人參 柴胡 甘草 麥冬 生地 木通 陳皮(等分)

淡竹葉水煎,食後服,如前法。

有變蒸咳嗽,痰壅鼻塞聲重,惺惺散,要方也。(方見傷寒。)

又浴法 用白芷或苦參煎湯,抱兒向避風處浴之。

有變蒸發搐者,此熱甚生風,亦胎驚也。宜尋驚風法治之。瀉肝,瀉青丸;瀉心,導赤散。如先發驚搐方治,正後變蒸又發者,此胎驚將成癇也,勿用正法,此有痰伏心中,宜安神去痰,錢氏安神丸主之。(方見心臟。)

急慢驚風

兒在母腹中,只是一塊血肉耳。及其生也,啼聲一發,然後九竅開張,四肢蠕動,如夢初覺之象;肌骨嬌嫩,又如草木萌芽之象,故曰芽兒。以漸壯健,全賴父母之養,一旦有病,醫藥之助,不可無之。然病有三因,須明辨之。有因於胎毒者,如丹疹瘡癰之類,宜解其毒,如幼嬰解毒延齡丸、溯源解毒湯之類是也。有因胎稟不足者,如解顱五軟之類是也,宜地黃丸主之。有因外感風寒暑濕之氣得者,謂之外因;有因飲食寒熱之傷得者,謂之內因;有客忤傾跌湯火得之者,謂之不內外因。如外因者,發散之;內因者,消導之;不內外因者,各從其症治之。臨機應變,不失其宜可也。

幼嬰延齡解毒丹 解胎毒,兒初生下便宜服之。

用胞衣余帶近衣者,不拘長短剪下,炭火上焙乾,為末,每一錢 加甘草(一錢) 淨黃連(五分) 硃砂(飛,三分)

為細末,用生蜜和勻,分作七服,每日取豆大許,納兒口中,以乳送下,七日去其腹中之穢毒,自無臍風之疾。

溯源解毒湯 兒有胎疾,乳母服之。此四物湯加減也。

當歸 川芎 生地 人參 連翹 黃連 陳皮 甘草 木通

水煎濃,入竹瀝服之。

丹溪曰:乳母致病,事起於默,人多玩忽,醫所不知。故乳母稟受之厚薄,性情之緩急,骨肉之堅脆,德行之善惡,令兒相肖,為大關係,不可不擇也。

驚風總論

小兒大病是驚風,急慢陰陽便不同,

採集前賢諸秘訣,指揮後學救孩童。

錢氏云:急驚,或聞大聲,或大驚而發搐,發過則如故,此無陰也,當下之。此症本因熱生於心,身熱面赤,嗜飲,口中氣熱,大小便黃赤,劇則熱也。蓋熱甚則生風,風屬肝,此陽盛陰虛也,故下之以除其痰也。不可與巴豆大溫藥下之,恐觸虛,熱不消也。小兒熱痰客於心間,因聞非常之聲,則動而驚搐矣。若熱極,不聞聲及驚,亦自發搐也。按錢氏治之用利驚丸,亦以硃砂膏代之。

慢驚因疾後或吐瀉,脾胃虛損,遍身冷,口鼻出氣亦冷,手足時瘈瘲,昏睡露睛,此無陽也。按錢氏用瓜蔞湯,不知其義。今用調元合建中湯。

急、慢驚,陰陽異證,切宜辨而治之。急驚合涼瀉,慢驚合溫補。如不分別,則誤甚矣。

陳氏曰:小兒平常無事,忽發壯熱,手足搐搦,眼目戴上,涎潮壅塞,牙關緊急,身熱面赤,此急驚風,屬陽,病在腑,當治以涼。如面白身無熱,口中氣冷,多啼不寐,目睛上視,項背強直,牙關緊急,涎潮,或自汗,此慢驚風,屬陰,病在臟,當治以溫。

肝驚眼赤面青,糞下青白。

心驚麵皮紅赤,夜啼至晚。

肺驚氣喘,飲水喉中痰鳴。

腎驚夢中咬牙,睡中驚哭。

脾驚五心煩熱,乾嘔,腹脹不食。

又陳氏治慢驚風,初去痰,用芎蠍散;次溫中,用油珠膏;後補元氣,用補脾益中湯。多辛燥之藥,今改用沉香礞石丸,以降其痰;調元建中湯加附子,以溫其中;十全大補湯以復其元氣,或用參苓白朮散。

潔古云:急驚,陽證也,俱腑受病耳。小兒客痰熱於心膈,是少陽相火旺。經云:熱生風,因時火盛而作。蓋東方震木,得火氣而發搐。木火不動,得風而動,兩用利驚丸、導赤散、瀉青丸、地黃丸主之。搐止,服安神丸,乃東垣安神丸也。

慢驚,陰證也,俱臟受病耳。小兒吐瀉病久,脾胃虛損,若不早治則成慢驚,名曰瘈瘲,似搐而非真搐也。因脾虛損,故大便不聚,當去脾間風,則其利自止。既以失治,則脾肺俱虛,致肝木所乘,是為慢驚也,當用溫補。按潔古用宣風散以導脾間之風,不知其義。蓋脾胃虛損,豈可用牽牛大瀉元氣,此不可服也。用益黃散、羌活膏皆犯辛熱,大耗真氣之藥,不如東垣之論,其義最精。(見後。)

東垣曰:外物驚,宜鎮心,以黃連安神丸,若氣動所驚,宜錢氏寒水石安神丸。大忌防風丸,治風以辛溫之藥,必殺人,何也?辛散溫浮,熱火也。

因驚而瀉青色,先治肝,以硃砂之類,勿犯寒涼之氣,大禁涼驚丸。風木旺必克脾胃,當先實其土,後瀉其木。閻孝忠集錢氏方,以益黃散補土,誤矣!其藥有丁香辛熱,以助其火,火旺土愈虛矣。青橘皮瀉肺,丁香辛熱,大瀉肺與大腸,脾實當瀉子,今脾胃虛反更瀉子而助火,重虛其土,殺人無疑矣。其風木既旺,有關脈洪大,掌中熱,腹皮熱,豈可以助火瀉金?今立一方,先瀉火補金,大補其土,之為神治之法,宜黃耆湯主之,乃治慢驚之神藥也。即調元湯加芍藥是也。

丹溪曰:驚風有二:慢驚屬脾虛,所主多死,宜溫補。一云溫補宜參朮煎湯,下安神丸;急驚屬痰熱,宜涼驚。一云用養血藥作湯,下降火清痰丸子。錢氏涼驚丸,世以一概通治二證,甚謬。

急慢發熱、口瘡、心肺伏熱、痰熱、痰嗽、痰喘,並用湧法,重則瓜蒂散,輕則用苦參末,小豆末,以淡豆豉湯調服吐之。吐後搐定,更宜防風通聖散為末,蜜丸服之。

《全嬰方》云:驚證因風則目青、面紅、發搐,其病在肝;因驚,舌瘡面赤,忽然作聲發搐,其病在心;因食,則嗄吐氣而發搐,其病在脾,皆陽癇也。脾胃經虛則生黏痰,痰涎者,脾胃所出也。痰則凝滯,在於咽喉,如牽鋸之聲。時復瘈瘲,或因吐瀉所致。脾虛則肺亦虛,痰涎流溢,其證亦然,此陰癇也。

身熱脈浮,精神恍惚,或吐瀉不思乳食,發搐,即半陰半陽合病。身熱脈沉,精神倦怠,或吐不瀉,又能乳食,發搐,亦半陰半陽合病者也。

亦有急驚,涼瀉而不愈,或與吐下藥太過者,變為慢驚。又有慢驚溫補而不愈,變為急驚者。

急慢驚風,症有陰陽,證有順逆,搐有真假,治有次第,不可不知。其候可預防者,如目鮮、目眩、目白、目青、目斜、目閉、目轉、目瞪,聲實、聲嗄、聲戰、聲輕、咂口、弄舌、捲舌,露筋、噓風、撮口,噎乳噎食,忽然定睛,吐涎沫,扭項搖頭,仰身擦面,藏頭畏明,手攣手戰,腳攣不伸,忽撩忽亂,失張失志,精神恍惚,睡臥不寧,睡中喜笑,困齧齒齦,心煩躁啼哭咬人,面臉色變,或紅或青,身舒用力,呢呢作聲者,已上應,乃急驚之先兆也。宜預防之,驅風膏、錢氏抱龍丸。

凡見搖頭斜視,以手抹人,昏睡喜臥,額上多汗,身亦黏汗,其脈沉細,即是慢驚之候。宜急溫之,調元湯、建中湯、定心丸主之。

病有陰陽,急驚風屬實熱,病在肝心二臟,謂之陽癇,慢驚風屬虛寒,病在脾肺二臟,謂之陰癇,此以寒熱分陰陽也。五臟為陰,六腑為陽,急驚發於六腑,為易治;慢驚發於五臟,為難治,此以臟腑分陰陽也。

證分順逆者,男發搐目左視,握拳拇指在外者為順,反此者逆。女發搐目右視,握拳拇指在內者為順,反此者逆。蓋天地之道,陽左陰右,陽外陰內也。

錢氏云:男發搐目左視無聲,右視有聲,女發搐目右視無聲,左視有聲,相勝故也。蓋震東兌西,男女之定位也。震屬乙木,兌屬辛金,肝肺之分位也。男子生於寅而左行,女子生於申而右行,左右者,陰陽之道路也。今男搐左視無聲,寅乃甲之旺位,乙之從甲,妹之從兄也,故為順而無聲。右則從庚,乙與庚合,金木相擊而有聲也。女搐右視無聲,申乃庚金旺位,辛之從庚,妹之從兄也,故為順而無聲。左則從丙,辛與丙合,火金釘灼而有聲也。《活幼心書》順搐散可取用之。如此觀之,急驚風為順而易治,慢驚風為逆而難治。

搐有真假,此錢氏論百日內發搐之證也。真者不過三兩次必死,假者發頻不為重。真者內生驚癇,假者外生風冷。蓋血氣未實,不能勝任,乃發搐也。欲知假者,口中氣出熱也,治之可發散。

按錢氏肝主病云:氣溫則內生,氣熱則外生。外生者病在表,故可治。發散宜瀉青丸去大黃,加天麻、全蠍主之。內生者病在裡,乃氣動之病也,周歲以後小兒宜瀉其本臟,當歸龍薈丸主之。

治有次第,初發搐時,卒然昏絕,牙關緊急,俗用掐法、灸法以醒其驚者,蓋不知昏絕口噤,皆痰涎壅塞之所為也。輕者可掐可灸即醒,重則先用嚏驚散吹鼻中,嚏出可治;不出則用霹靂散,必醒。如不嚏不醒,不可治也。次用開關散擦牙,涎出自開,然後進藥,急慢同法。

如痰涎壅塞,或吐之,或利之,皆非其治也。蓋痰之上壅者,火載而上也,譬如釜中之水溢沸,故云揚湯止沸,不如釜底去薪。今不瀉火,而但吐之利之,前痰雖去,後痰壅塞復至矣。急驚風用硃砂膏、揭風湯,甚則用礞石滾痰丸。慢驚風用星香散,甚則以礞石丸降之,痰去則搐自止矣。搐不止者,依後法治之。搐止驚退,可以安也。急,用錢氏涼驚丸;慢,用溫驚定心丸。此治急慢驚風,始終之要藥也。

急慢驚風,氣喘氣鳴、手足冷,皆不可治。

急慢二證貴先知,風在肝經食在脾,

驚恐傷心神志亂,觀其發搐在何時。

錢氏曰:傷風得之,口中氣出熱,呵久頓悶,手足搖動,當發散。小兒本怯者,多此病也。

錢氏曰:因食得之,身體溫,多睡多唾,或吐,不思食而搐,當先定搐,後安神。

兒因嬉戲,指蟲蟻以阻之者,或因啼哭,扮稱異類以止之者,皆能作搐。蓋心藏神,心主驚,驚則傷神;腎藏志,腎主恐,恐則傷志。神志既傷,則心腎俱虛,而膽亦怯矣。如此搐者,若作驚搐治之,誤矣。宜補心腎之神志,定志丸主之。

錢氏曰:病潮熱,寅卯辰時身體壯熱,目上視,手足搖動,口內生熱涎,頓悶項急,此肝旺也。潔古云:潮熱於寅卯辰時,木旺之位,是肝旺也。當先補腎水,以制心火:地黃丸;後瀉肝以止其搐:瀉青丸。

因潮熱,巳午未時發搐,心神驚悸,目上視,白睛赤色,牙關緊急,口內涎潮,此心旺也。潔古云:巳午未時,火旺之位而熱搐者,心熱也,導赤散、涼驚丸。錢氏方或木通散,以瀉心肝之火。

因潮熱,申酉戍時不甚搐而喘,目微斜視,身體似熱,睡露睛,手足冷,大便淡黃水,是肺旺也。潔古云:申酉戍時,金旺之位,而肝木強,法當補脾,恐被木之賊所克害。當瀉心肝以挫其勢,而後補肺,按瀉心肝,宜木通散;補脾,錢氏異功散;治肺又小阿膠散。

因潮熱,亥子丑時,不甚搐,而臥不穩,身體溫壯,目睛緊斜視,喉中有痰,大便銀褐色,乳食不消,多睡不醒。潔古云:皆因大病之後,脾胃虛損,多有此病,故宜補脾涼心。按:補脾宜異功散,涼心宜涼驚丸。皆錢氏方。

按:錢氏、潔古論日夜發搐之證治,亦有陰陽之分。寅卯辰巳午未,陽之位也。申酉戍亥子醜,陰之位也。故肝心之搐,多用涼瀉;肺脾之搐,多用溫補也。

他病傳來發搐多,或因搐後發他疴,

能將脈證分虛實,從本從標治不訛。

臍風發搐,此胎毒也。兒生一臘之內,多啼不乳,或撮唇,或牙關緊,或肚大,或臍突發搐者,此胎驚也,謂之真搐。生於內者氣喘痰鳴,手足冷者不治。(詳見臍風。)

變蒸發搐,此胎病也。因變蒸之後,或傷風,或傷乳,或吃驚,或發搐。百日之內,搐有真假,(說見前。)皆曰胎驚。真搐者頻發必死,假搐者少,宜散風化痰安神,至聖保命丹主之。百日以後,發搐口中氣熱,此肝旺病也。宜瀉青丸、竹葉湯,入砂糖少許化服,後以至聖保命丹安神。如逢變蒸之期,必發搐者,此胎癇也。自內生者,若不急治,後成終身之病,宜安魂、鎮心、定魄,頻頻細與服之,以不發為度,秘傳三聖散主之。

白滑石(飛,兩半) 甘草(二錢半和勻)作三分

—用青黛(一錢)和勻,名安魂散,早以淡竹葉湯下。

—用硃砂(飛,一錢)和勻,名鎮心散,午用燈心湯下。

—用苦梗細末和勻,名定魄散,晚用蘇葉湯下。

外感傷風發搐,其病在肝,即前傷風發搐也。治同法。如肝有風,甚則角弓反張,似天瘹,似痙痓,此有搐也,宜瀉肝散風。蓋足厥陰經之脈,隨腎脈循脊裡,上至巔頂。脊旁兩行,則足太陽膀胱脈也,故風甚,同見證也,宜加減穹合湯主之。如脊下客三指者不治。

人參 柴胡 黃芩 杏仁(去尖) 麻黃(不去根、蘆,一分) 甘草 川芎 葛根 升麻 羌活 當歸 防風 石膏

此瀉青、柴胡、麻黃、葛根四方加減也,共為細末,鉤藤湯調服。

傷食發搐,其病在脾,謂之食癇,即傷食發搐病也。搐甚者,如前治法。夭甚者宜用輕劑下之,去其食熱,三黃枳朮丸主之。

黃芩(二錢) 黃連(酒洗) 大黃(酒煨) 神麯(炒) 陳皮 白朮(各一錢) 枳實(五分)

為末,湯浸蒸餅丸,百沸湯下。

中暑發搐,一名暑風,宜清暑、涼心、下痰、安神,卻暑湯主之。

五苓散(一兩) 黃連末 甘草末(各二錢五分) 硃砂(飛,一錢半)

和勻,蜜丸如芡實大,每服一丸,麥門冬煎湯下。此辰砂五苓散也。

霍亂髮搐,其病在胃,此乾霍亂也,神氣變亂,心腹絞痛,不吐不瀉,所以邪氣上下不得出,陳氏所謂氣逆而作搐,痰聚發驚是也。不急治之,必死。先用湧吐法,宜瓜蒂散,吐出積食,痰散氣順後,和其胃氣,以藿香正氣散主之。

藿香 紫蘇 白芷(各二錢) 厚朴(姜) 白朮 陳皮(去白) 桔梗 半夏(各四分) 甘草(炙,二錢) 加枳實(麩,六分)

為細末,薑汁調服。

吐法 瓜蒂、豬牙皂、硃砂。共為末,每少許,以淡豆豉湯服,即吐。

吐瀉發搐者,病在肝。先病吐瀉,後發搐者,此因吐瀉不止,脾虛生風,乃慢驚風也。治法同後,但吐瀉未止,又加發搐者,宜參苓白朮散,加肉豆蔻,作丸服。

如先發搐,後吐瀉者,此因病時多服利驚之藥,脾胃受傷所致。宜參苓白朮散,或散或蜜丸,如龍眼大,每用一丸,米飲下。如搐甚脹泄者,乃遺屎也,不治。

痢疾發搐者,其病在肝。先病未止,而又發搐者,此因誤服丁香、木香、豆蔻等辛熱止痢之劑太多,以致內有積熱則生風也。蓋肝為厥陰風木,在裡則便膿血,在外則為癰脹,肝乃屬火,反服辛熱助火之藥,安得不發搐也?宜用瀉青丸,加黃芩、黃連,蜜丸,甘草湯下。此瀉青、三黃丸二方合也。如痢止後發搐者,作脾虛治,同慢驚風法,東垣調元湯加白芍湯主之。

搐後變痢,此表邪入里也。蓋風傷脾,入里則便膿血。先用小柴胡湯加大黃下之,後以加減龍薈丸主之。

當歸 川芎 陳皮 青皮(各一錢) 黃連(酒炒) 黃芩(酒炒,各一錢半) 山梔仁 木香(各五分) 人參(一錢) 炙草(一錢)

為末,別用阿膠三錢,溶化作丸,陳米飲下。

瘧疾發搐者,其病在肝脾。此有三證,或並病者。瘧至發熱則搐,瘧止搐止,日日如之,病如是者,不必治搐,但治其瘧,瘧退搐亦退也。初起宜用劫藥,風瘧小柴胡湯,暑瘧用白虎湯,食瘧用平胃散,痰瘧用檳榔吐出其痰即愈,久瘧補脾平肝,宜加減平瘧養脾丸主之。

黃耆(炙) 人參(各一錢) 白朮 當歸 白茯苓 半夏曲 黃芩 陳皮 常山 鱉甲(九肋者,醋炙) 使君子肉(各一分) 柴胡 草果 厚朴(姜) 神麯(炒,各七分) 肉桂(五分) 青皮(六分) 炙草(五分)

神麯糊丸,陳米湯下。

—先搐後瘧者,此肝傳脾也,宜養脾平瘧丸主之。

—先瘧後搐者,脾虛損,肝木乘之也,為慢驚風,治同慢驚。

—咳嗽發搐者,病在肝肺。肝木肺金,金木相搏,故成此病。得此者多不治,但觀新久衰旺何如,如初得咳嗽,數十聲不止而發搐,此痰盛氣逆也,所謂氣逆而作搐,痰聚而發驚是也。宜丹溪薄荷散主之。如久咳發搐者,面目唇白,咳而喘促,此肺虛而肝木乘之也,病不可治。無上證者,身熱而渴,宜小阿膠散,或搐甚者,宜先補肺後瀉肝,補肺以阿膠散,瀉肝以瀉青丸主之。

如搐後咳嗽者,驚痰未去也,宜丹溪鎮驚丸主之。(以上方並見前。)

—丹毒發搐者,病在少陽。少陽者,膽之相火也。先搐後發丹瘤者,此毒火自內出外也,可治;先發丹後發搐者,毒自外入內也,必死。自內出者火之餘,宜發散解毒及砭法,防風通聖散主之,或用加減升麻葛根湯。

桔梗 乾葛 升麻 川芎 赤芍 歸尾 羌活 柴胡 甘草(各等分)

井水煎服。此驚丹之要藥也。

—瘡癰發搐,此胎毒也。小兒身生蟲疥,浸淫癢痛,不知用藥,內服解毒之劑,外用砒硫毒藥搽之,瘡忽自平,或不搽自平者,其候腹脹便秘,膚無血色,目閉不開而發搐者,乃惡候也,急進解毒之劑。瘡出方生,瘡不出加喘者死。雄黃解毒丸主之。

雄黃(另研) 鬱金(各一兩) 巴豆(去油,炒焦,八錢) 乳香(另研) 沒藥(另研,各二錢)

各製為末,醋糊丸,硃砂衣。

此方治諸惡病甚妙。

凡小兒未周歲者,不問癰毒、瘡疥、丹瘤,但發搐者,皆難治。脾胃嫩脆,穀氣未實,難以藥攻也。

—痘疹發搐者,其病在心。初發熱時作搐,此瘡毒欲出也,宜清心安神,導赤散入硃砂末調服,神效。瘡出搐止者,吉;瘡出搐不止者,凶。瘡正發時作搐者,宜錢氏涼驚丸,加硃砂主之。搐不止者,不治。瘡結靨作搐者,此非正靨,乃倒靨也,瘡毒陷於內,乃凶惡之候,急用雄黃解毒丸,紫草井水煎湯下,瘡復起者,吉;搐不止者,凶。

搐後余症

病有搐久不止,其舌黑者,熱劇也。內服涼驚丸,外用生薄荷葉煎湯洗之,舌轉紅者可治。《玉涵歌》曰:傷寒舌黑洗不紅,藥洗分明見吉凶,即此意也。

—病有搐久未止,大小便秘者,宜八正散主之。如大便四、五日不通者,不可利之,恐損其胃氣,宜豬膽汁導法通之,神效。

—病有唇內生瘡者,此熱在心脾二經也。內服洗心散,外以柏連散加硃砂搽之,神效。

—病有日久,其搐似止不止,神昏有痰者,不早治之必成癇證。此病在心,宜利驚丸主之。

龍膽草 防風 真青黛 蘆薈 膽星 鉤藤(各二錢) 鐵花粉 牙硝(各一錢) 硃砂(飛,一錢) 冰片 麝香(各少許)

蜜丸,芡實大,每服一丸,金銀煎湯下。

—病有搐時失音者,宜木通湯主之。

木通 石菖蒲 防風 苦梗 真桑螵蛸 全蠍(焙) 炙甘草 殭蠶(各二錢半) 膽星(一錢)

共末,每服二字,紫蘇三片,煎湯調服。

—病有搐後失音者,此痰入心肺竅中故也。如不早治,必喑成廢人矣,宜加減錢氏安神丸主之。

黃耆(炙) 人參 歸身 川芎 麥門冬(去心) 石菖蒲 木通 炙甘草 遠志(去心,薑汁浸、焙乾,各一錢) 寒水石(一錢半)

蜜丸,芡實大,每服一丸,蘇葉三片,煎湯下。每日取獖豬心連肺管處,割一半煎湯飲之,以助藥力。久服神效。

—病有搐時鼻血不止者,此肺熱症,肝乘肺也。又有心火上炎者,以心火乘肺也。宜瀉心肝之火,硃砂涼膈丸主之。

黃芩 黃連 山梔仁 連翹 桔梗 甘草 人參(各等分) 薄荷葉(減半) 硃砂(飛,為衣)

蜜丸,芡實大,麥冬湯下。

—病有搐後目不明者,此肝虛也,地黃丸主之。

—病有餘熱不退者,當察其虛實治之。如身壯熱,面赤唇燥,大小便不利,此熱為實,因服補脾之藥太早,宜小柴胡湯加大黃主之。如面㿠白,大小便自調,唇潤者,此虛熱也,宜清心丸主之。

人參 麥冬 茯苓 柴胡 防風 炙甘草(各一錢) 硃砂(飛,五分)

蜜丸,芡實大,金箔(十片為衣,)每服一丸,淡竹葉湯下。

一、病後發熱喘咳者,當察其虛實治之。如身熱飲水,鼻干唇燥,脈疾有力者,此熱在心肺,為實,宜從小便利之,寧肺散主之。

桑白皮(炒) 葶藶子(炒) 赤茯苓 車前子 山梔仁(各等分) 炙甘草(減半)

薑棗(引),煎服。

如面㿠白,不熱不渴,此虛也,阿膠散主之。

—病後肌膚消瘦,精神昏憒者,此驚疳也,宜安神丸主之。

茯神(去心) 蘆薈 琥珀 黃連 赤茯苓(各三錢) 膽星 遠志 甘草(湯煮,曬乾) 蝦䗫(灰,各一錢) 石菖蒲 使君子肉(各一錢)

山藥煮糊丸,燈心湯下。

—病後食少形瘦者,宜補脾和中丸主之。

錢氏異功散(一兩) 加青皮 砂仁 使君子(各一錢)

另取神麯作糊為丸,陳米湯下。

—凡病搐止後宜補胃,參苓白朮散,或蜜為丸,甚效。

凡病搐後,以養心安神定志丸主之。(方俱見前。)

驚自心生風自肝,凡因病後見癇癱,

急求妙手施方法,父母因循作廢殘。

癇者,其候卒然忽倒,四肢強直,目閉或翻上不轉,口噤或有咬其舌者,口中涎出,或有無涎者,面色或青或白,或作六畜聲,其狀不一,乃小兒之惡候也。一時即醒如常矣。其發也,或以旬日計,或以月計,或以年計。古人有三癇五癇之名,證治太多,又與急、慢驚同論,似無一定之說,故後學不知其所從也。雖有論者,不過依樣畫葫蘆耳。愚不自惴,強為辨之:所謂三癇者,原其得病之因也;所謂五癇者,敘其病發之狀也。驚久成癇,癇者,慢驚風之變症也。不然,何以小兒之發搐者,皆有治法,而發癇者,至終身更無治法耶?管見如是,惟高明者擇之。

—癇之所起,由於父母之因循,醫之無遠慮也。且如初發搐時,或有不治自愈者,或有因掐法而愈者,父母喜之,見其易退,兒無他苦,恬不加意,或有頻發之時,不過請醫掐之,請巫禱之而已,不知求上智之醫以斷之,乃為終身不治之症,此父母之過也。其為醫者,當初起病之時,如風癇則發之,食癇則下之,驚癇則安之,幸其病退,以為能也,及其再發,不過仍用前法,更不思有結痰在心,以致沉疴,為終身之病,此醫之過也。

治癇之法,幼科所載,其方甚多,而無可取者也。惟錢氏五色丸、《寶鑑》琥珀壽星丸及甘遂豬膽湯和蘇丸三者,誠治癇之要藥也。今予本此三法,新立一方,屢試屢驗如神,乃名為斷癇丸。

黃連 礞石 石菖蒲 硃砂 珍珠 鐵花粉 膽星(各五分) 甘遂(三分) 沉香(二分) 茯苓(二錢)

共末熬膏,為末,別用人參一錢 白朮三錢,煮糊為丸,芡實大。每用一丸,取獖豬心一個劈開,入藥在內,將線扎住,長流水煮熟,取出丸子研細,燈心湯調下,以豬心及汁,與兒食之,三日服一丸,又宜常服參砂膏,以通心氣。

硃砂(五錢) 牙硝 雄黃(飛,二錢半) 麝香(一錢) 金銀箔(各十五片) 真白附子 枳殼(麩,各三錢) 川芎 白茯苓(各四錢) 人參 黃連 遠志肉(各二錢)

前五味另研勻,後七味共末和勻,蜜丸,芡實大,每服一丸,用麥冬煎湯下。此硃砂膏加減也。

—癇之為病,乃痰迷心竅之所致也,初病之時,便宜服通竅化痰鎮心之劑。醫者慮不及此,執用平日治驚之法,父母不肯早治,淹延年久,其狀如癡、如健忘者,終不可治也。常見在火水而卒發者,後致夭傷亦多矣。

—胎癇,由兒在母腹中受驚氣得之,生來便有是病者,不可治也。

按:大無雲一小兒周歲,因長老摩頂受記,僧人唸咒,恐懼發搐,痰涎有聲,目多白睛,強項背,一時許方醒。安後見皂衣人即發,多服犀、珠、腦、麝鎮墜之藥,已四年餘,此症尚在,又添行步動作、神思如癡,診其脈沉弦而急。《針經》云:心脈洪大,癇瘈筋柔,病久氣弱,多服鎮墜寒涼之劑,復損其氣,故添動作如癡。先灸兩蹻各二壯,然後服藥,後肝脈小急。蓋小兒神氣尚弱,因而被驚,神思無依,又動於肝,肝主筋,故瘈瘲筋攣。立方名沉香天麻湯。經曰:恐則氣下,精怯而上焦閉,以羌活、獨活之苦溫,引氣上行,又入太陽為引,故用以為君:天麻、防風辛溫以散火,甘草、當歸辛甘溫以補氣血之不足,故養脾氣,是以為臣;附子、川烏、益智大辛溫行陽退陰,又主助胃,腎主五液,入脾為涎,以生薑、半夏燥濕化痰,沉香辛溫,體重氣清,去怯安神,故以為使。

錢氏云:一小兒吐瀉,諸醫藥下之,至虛變慢驚,手足瘈瘲而身冷。醫復與八正散,口不能食,而胃中虛,故利大小便即死。久則脾腎俱虛,常身冷而目閉,必用益黃散、四君子丸補脾,遂能飲食。又不愈,以地黃丸補腎,一月而安。引此一事,以為治癇者之法。

—灸法:按《針經》云:癲癇瘈瘲,不知所苦,兩蹻,男陽女陰。潔古云:晝發灸陽蹻中脈穴,夜發灸陰蹻照海穴,各二七壯。

—癱者,手足或攣曲強直,或軟緩無力,不能舉動,或左或右,其人目視不正,口中流涎,語言蹇澀。因受風寒之氣得之,未得發散。初病搐時,日久不醒,以致風濕之氣深入筋骨。後雖搐止,手足之病未平,如五軟五硬之狀,父母因循,不知早治,遂成廢疾。

—治癱之法,當視其在左在右。在左者為血虛,其治在肝。肝主筋,肝血虛,則筋無所養,故筋急拘攣強直,宜補腎,地黃丸主之,乃虛則補其母也。

山藥 山茱萸(酒洗、取肉) 熟地(各三錢) 獨活 川續斷(酒洗) 茯苓 丹皮 澤瀉(各二錢)

手不利,加肉桂;足不利,加牛膝。手足俱不利,並加之,各二錢。蜜丸,空心溫酒下。此地黃丸加減法也。

在右者為痰,其治在脾。脾主四肢,手足為痰涎流注經絡,故手足緩而不能舉也。宜補脾行痰,大補丸主之。

炙黃耆 人參 白朮 白茯苓 炙甘草 當歸(酒) 川芎 白芍(酒炒) 半夏(泡) 陳皮(各二錢) 川烏(炮,三分)

酒糊丸,薑湯下。

此十全大補湯加減也。更灸曲池、三里、絕骨、肩髃各二七壯。若口眼逆向一邊者,灸頰車穴,左灸右,右灸左,即止。

驚風諸證

兒多異病狀如癇,莫作真搐一例看,

家秘幼科皆有法,非人勿示泄心傳。

—天瘹似癇:天瘹者,壯熱驚悸,眼目翻騰,手足搐掣,或哭或笑,喜怒無常,甚者爪甲皆青紫之狀,此肝病也,但不睡臥耳。宜解利風邪則愈,鉤藤散主之。

鉤藤 白茯苓(各五分) 大黃(包煨,二分半) 防風 硃砂 蟬蛻 羌活 獨活 青皮 甘草(各三分)

末,姜蜜調服,此瀉青丸加減也。

又方 用:

鉤藤 人參 犀角屑(各五分) 炙甘草 天麻 全蠍(各二分半)

為末,薄荷湯調服。

—內瘹似癇:內瘹者,腹痛多啼,唇黑囊腫,傴僂反張,眼內有紅筋斑黑者也,此肝病也,但不昏困耳,乃受寒氣所致。先是內臟抽掣,極病狂叫,則泄瀉縮腳,腸痛而啼。內瘹一過,外證抽掣又來,內外交攻,極難調理,須分內外用藥治之。內瘹甚者,宜乳香膏主之。

乳香(五分) 沉香(一錢)

為極細末,蜜丸,如梧桐子大,每服二丸,用石菖蒲、鉤藤煎湯下。

又方,木香丸

沒藥 茴香 木香(炒,各等分) 鉤藤(同上) 全蠍 乳香(各半分)

先研乳香,另放,後研上諸藥為末,取蒜(少許,)研和勻為丸,梧桐子大,每服二丸,酒下。

按此二方,治內瘹之要藥也,內瘹甚者,宜鉤藤丸主之。

鉤藤 白茯苓(各五分) 天麻 防風 硃砂(飛) 蟬蛻 羌活 獨活 青皮 炙甘草(各二分半)

除硃砂另研,余為末,水煎,調硃砂末服。

按:天瘹內瘹二證,百日內小兒多有之。此二者,皆肝之病也。蓋厥陰肝經,內行於小腸,外行於背,故外感傷風,熱則為天瘹,內傷寒冷,則為內瘹。故曰:天瘹者陽也,內瘹者陰也。

病有盤腸腹痛似內瘹者,乃小腸氣痛也。亦令腹痛作啼,傴僂腰曲,干痛多啼,額上有汗,此小腸為冷氣所搏然耳。宜用和平溫氣之劑,川楝子散主之。眼內無紅筋黑斑,囊不腫者:

木香 小茴香(鹽炒、去鹽,各一錢) 川楝肉(二錢,用巴豆二粒炒,去豆)

共末,酒調服。

—客忤似癇:小兒神氣怯弱,外邪客氣,獸馬異物,暴觸而忤之。其候口吐青黃白沫,水穀鮮雜,面色變異,喘急腹痛,反側瘈瘲,狀似驚癇,脈來弦急而數。視其口中懸雍,在左右若有小腫核,即以竹針刺潰,或以指甲摘破治之。當辟邪正氣,散驚安神,久延則難為力也。古方作客忤及中惡者,急作醋炭,服蘇合丸。此方治客忤、中惡之要藥也。

全按:客忤者,謂客邪之氣忤其兒之正氣也。論其所忤,不但外邪之氣與人物之氣自鼻而入,乃外因之客忤也,聞見之驚,自心而生,乃內因之客忤也。然邪之所湊,其氣必虛,小兒神氣既虛,故易動耳。邪有微甚,治有輕重,幼科混同論之,所謂辨之未辨者矣。夫癇則病發而困,忤則病發而醒,此似癇而非癇也。若發而困,亦真癇矣。予特表而出之。按手指三關紋,經曰:脈候若深青,情知四足驚,赤因水火得,紅色是人驚。此治客忤者,以此辨。

養小兒之法,詳見前卷育嬰四要中。凡小兒客忤中惡諸病,皆父母及抱養者之過也。或因生人遠來忤者,或因六畜忤者,或因戲冷水忤者,皆外生者也。人物之氣,自鼻而入,上衝巔頂。經曰:五氣入鼻,藏於心肺。肺主皮毛,心主血脈,頂巔之上,諸陽之所會也,邪中之即病矣。宜用沐體法、塗囟法治其外,吹鼻法搐之,內服對證之藥,以扶正氣為主,正氣勝則邪氣自退也(並用釀乳湯)。

病時睡不醒,醒而喜睡者,忤之微也。宜發散惺惺散。

人參 白朮 白茯苓 炙甘草 桔梗 天花粉(各等分) 細辛(減半) 一方加防風 川芎(各等分)

水煎,薄荷葉引,微汗妙。

浴體法 治客忤中惡自利諸證,有邪者當宜浴之。

川芎 蒼朮 白芷 藁本 零陵香(各等分)

長流水煎,去渣,向無風處浴之,浴後睡片時。

塗囟法 治客忤白虎證。伏龍肝散。

灶心黃土(一錢) 雄黃(五分) 麝香(少許)

棗肉和丸,捏作餅子,如錢樣,四圍出囟一分,囟門上安餅,取艾作小炷,灸三壯。

搐鼻法(一名救苦散) 治傷風寒,頭目不清並客忤。

川芎 藿香 藜蘆(各三錢) 玄胡索 牡丹皮 硃砂(飛,各二錢)

為極細末,少許吹鼻,得嚏,則邪氣出矣。如病時,客忤症悉具者,此忤之甚也。宜表裡發散,攝生飲、安神驚氣丸主之。

攝生飲 治一切卒中。大小科同。

南星(包煨) 木香 半夏(泡,各一錢半) 北細辛 生蒼朮 石菖蒲 甘草(各一錢)

為末,每用生薑同水煎,調驚氣丸服。

驚氣丸 治驚憂積氣,又受風邪,發則牙關緊急,涎潮昏塞,醒則精神如癡,又可治癇。

木香 白殭蠶 白花蛇肉(酒洗,焙) 橘紅(去白) 天麻 麻黃(去根節) 鐵花粉(各半兩) 全蠍(二錢半) 蘇子(一兩) 膽星(半兩) 硃砂(飛,二錢半) 腦 麝(少許,另入)

此許學士方也。蜜丸,芡實大,每服一丸。

癇用薄荷金銀湯下。

以上治外中客忤之法。

如抱兒騎馬,或父母騎馬遠歸,未及換衣熏衣即抱其兒,或戲抱兒在馬鞍上坐得病者,此名馬客忤,或聞馬嘶著驚者,取馬尾燒煙燻兒面,頻熏以醒為度。

如見生人、異扮人,或六畜跳躍異者,或鬼神惡狀者,或迅雷擊鼓、一切大聲使兒成客忤者,此內生之病也。宜安神去痰,不爾,病根日深,但見聞原忤之例即發,兒成癇矣。抱龍丸主之。

水銀(二兩) 鉛(一兩五錢,溶化入水銀製死。) 以柳枝燒成珠,又入硃砂末 乳香末(各一兩)在內,乘熱用柳木槌擂勻,為丸芡實丸大,每一丸,空心井花水下,服後令睡,不可驚動。或作小丸服亦妙。

此錢氏五色丸加減也。

如見平常慣熟之人,喜啖之果,玩戲之物,有所不得,則忤其意,但見神昏不食,即其病也。宜順意,更與之,及服安神之劑,沉香丸主之。

人參(五分) 白朮 陳皮(去白) 枳殼(麩) 桔梗 青礞石(硝煅金色,各一兩) 炙甘草 沉香(各五分) 硃砂(飛,一錢) 黃連(一錢半)

神麯糊為丸,黍米大,麥冬湯下。

小兒客忤者,吾以為父母之過:有所喜者,乃戲而奪之,則怒而哭矣;有所畏者,乃戲而嚇之,則恐而驚矣。夫失所喜者,思則傷脾;遇所畏者,驚則傷心。因循而成癇,誰之過哉?

—中惡似癇:此客忤之甚者,乃小兒危惡症也。其候因初中惡毒,心腹刺痛,腹皮青黑不能啼息,悶亂欲死。古方治此先用皂角末吹鼻,急服蘇合香丸。全按:中惡與屍厥同,但腹不鳴,心腹俱暖也。此有二證,幼科未辨。有中惡毒之氣,自鼻而入,心肺受之,故忽然倒地,四肢厥冷,兩手握拳,不能喘息也。有中惡毒之物,自口而入,腸胃受之,故心腹刺痛,腹皮青黑,悶亂欲死者。先用霹靂散搐鼻,令醒進藥,仍以殺鬼丸房內燒之,以熏百鬼惡氣。

霹靂散 治卒惡死者。

牙皂(三分) 細辛 川芎 白芷(各五錢) 羊躑躅花(一分半) 雄黃(二分) 麝香(少許)

共末,每用少許,燈心三寸長,蘸點鼻內,噴嚏為驗。

殺鬼丸 雄、雌黃(各二兩) 牯羊骨 虎頭骨(各一兩) 龍骨 鱉甲 鯪鯉甲 刺蝟皮(各三兩) 樗雞(十五枚,無,即以芫青五枚代之) 川芎 白蒺藜 鬼臼 禹餘糧 東門上雄雞頭(一枚)

用蠟二十兩為丸,梧子大。門口房內燒之,男左女右臂上帶一丸,可闢百鬼。如中惡毒之氣即死者,宜返魂湯主之。即仲景麻黃湯也。

麻黃(去根節,三錢) 杏仁(去皮尖,七個) 炙甘草(一錢)

水一盞,煎半盞,分開細服。

如中惡毒之物卒死者,宜雄黃解毒丸主之。(方見驚風。)

又方 通治中毒,用

降真香 白膠香 沉香 虎頭骨 鬼臼 龍膽草 人參 白茯苓 雄黃(各五錢) 麝香(一錢)

煉蜜丸,芡實大,乳香湯下,或令兒佩帶一丸,即燒臥房妙。

—兒忽大叫一聲而悶絕者,亦中惡例,不治。

—白虎似癇;白虎者,流年白虎神,太歲後五位,是所佔之方,不可犯也。小兒變蒸未滿者,乳母無知,抱兒向其方頑戲,更觸犯之,使兒不精爽,兩目視物不轉,手如數物,此客忤之輕者也。宜用浴體法,更以殺鬼丸房內燒之,使兒聞其煙,又取伏龍肝,搗醋和丸球大,摩兒頭及五心,效。鄉俗婦人以雞子一枚遍身摩之,送糞地埋之,亦禳法也。

—邪祟似癇:汗濯兒衣,不可夜露,恐為雎鳥落羽所汙,染觸兒身,未有不為癇者,其後,面色變異,見人羞怕。宜常用前浴體法,房中燒殺鬼丸,又以囊盛一丸,掛兒背上,男左女右。宜辟邪丸主之。

人參 白茯苓 炙甘草 使君子肉 夜明砂 干蟾(灰,各一錢) 沉香(五分) 雄黃(飛) 硃砂(飛,各一錢) 黃連(一錢五分) 麝香(少許)

豬膽汁和粟米糊為丸,黍米大,每服二十一丸至三十五丸,米飲下。

—馬脾風似癇:小兒肺脹喘溺,胸高氣逆,兩脅扇動,鼻張悶亂,嗽喝聲嗄,痰涎潮塞,俗謂之馬脾風者,宜雄黃奪命散主之。

黑白醜(各兩半,取頭末半兩) 大黃 檳榔(各半兩) 木香(三錢)

為末,三歲者,服二錢,溫水調服。

涎多者,加輕粉少許 方見《丹溪附余》。

—蟲痛似癇:小兒本怯,致胃虛冷,則蟲痛而心痛,口中沫及涎水出,發痛有時,但目不斜,手不搐也。宜木香化蟲丸主之。

檳榔(一錢) 木香 鶴蝨 貫仲 錫灰 乾漆(炒盡煙) 使君子肉(各五分) 輕粉(二錢) 巴豆肉 雷丸(各二錢半)

飛羅面作糊為丸,五更米飲下。

—痓痙似癇:其症項背強直,腰身反張,搖頭掣手瘈瘲,噤口不語,發熱腹痛,鎮目不醒,病在足太陽經。其候有二:如面紅眼赤,牙緊手張,痰涎壅甚,昏憒煩渴,小便赤澀,先譫語而發者,此剛痙也,宜小柴胡加大黃湯(方見前)。如大便滑泄,不渴不語,手足先冷而發者,此柔痓也,宜理中加桂枝湯主之。理中湯加桂枝、白芍,水煎服。

卷之三

治諸熱證

陽在身中主發生,奈何拂鬱熱熬煎,

嬰孩本是純陽體,熱證推求有數般。

人身之中,溫養臟腑,流通榮衛者,陽氣也。有風寒傷之於外,則榮衛之氣不行,水穀傷之於內,則臟腑之氣不行。不行則陽氣拂鬱而熱生焉。故隨其所發,以為熱病之名也。夫傷有輕重,則熱有微盛,病有新久,則熱有虛實。此其當辨者也。(錢氏有論,詳見下文。)

按錢氏云:心熱者視其睡,口中氣溫或合面而臥及上竄,掐頭咬牙,瀉心湯主之;肝熱者手尋衣領及亂捻物,瀉青丸主之;脾熱者,其熱在肌肉,遇夜更深,怠惰嗜臥,身熱飲水,四肢不收,瀉黃散主之;肺熱者,手掐眉目,日西熱甚,喘嗽壯熱飲水,瀉白散主之,一云涼膈散;腎熱者,兩足不喜衣覆蓋,臍之下皆腎之所主,緣心下行於腎部也。宜地黃丸主之,一云東垣滋腎丸。

上按:此論五臟之熱,見前五臟歌內,家傳涼驚丸、金花丸、三黃丸,皆治五臟熱之方也。

家傳涼驚丸 退熱,解毒,鎮驚,安神。

黃連(淨) 黃芩(去腐) 山梔仁 黃柏(各等分) 硃砂 雄黃(俱飛,減半)

研極細末,和勻,雪水煮麵糊為丸,黍米大,一歲兒十五丸,以漸加至五十丸,薄荷湯下。

此黃連解毒湯加減也。

大金花丸 治中外諸熱,寢汗咬牙,大小便不利。即前涼驚丸,去膽草、雄、砂,加九黃,雪水丸,又名既濟解毒丸。

三黃丸 治三焦積熱,小便赤澀,大便秘結。此三黃瀉心湯也。即前金花丸去梔子、黃柏是也。煉蜜為丸,如皂角子大,白湯化服。

按錢氏云:潮熱者肝熱也。時間發熱,過後即退,次日又依時發熱,此欲發驚也,地骨皮散主之。壯熱者心熱也,熱而不已,甚則發驚癇也,導赤散主之。風熱者肺熱也,身熱口中氣熱,有風症,人參生犀散主之。溫熱者脾熱也,但溫而不熱,瀉黃散主之。

上按:此論四臟潮熱者,如水之潮,不失其候也。若有寒熱則如瘧,此只以時論也。故痛屬肝。如日晡潮熱,又屬胃者,謂身常有熱,至日晡尤甚也,此是宿食,宜下之,枳殼大黃丸主之。地骨皮散治虛熱作潮及傷寒後餘熱,又名人參地骨皮散。

人參地骨皮散

知母 柴胡 炙甘草 人參 地骨皮(自採者) 半夏(水泡,洗) 赤茯苓(各等分)

共細末,量兒大小加減,入生薑一片,水煎服。

按:幼科引《機要》論表裡之熱,為小兒之法,似未精當。《機要》之論表裡者,乃風寒之氣邪,自表入里者也。小兒之熱乃自里而出表者也。如胎毒之熱生於命門,變蒸之熱生於臟腑,飲食之熱生於脾胃。其傷寒者僅十之一二耳,惟《直指》之論得之。

按《直指》云:小兒表裡俱熱,面黃,頰赤,唇焦,口乾,小便赤澀,大便焦黃。先以四順清涼飲為之疏利,其熱即去。既去而復熱者,里已清而表未解也,當用惺惺散,少加去節麻黃,以取微汗,則表盡除。其或表裡已解,而熱又時來,此則表裡俱虛,而氣不歸元,蕩浮於外,不可再用涼藥與之。解表當為和其胃氣,使陽氣斂而歸內,身體自冷,宜參苓白朮散。(方見脾臟。)薑棗引,略煎服。

四順清涼飲 治小兒臟腑蘊積實熱。

當歸 大黃(酒蒸) 甘草(生) 赤芍(各等分)

㕮咀,水煎服。

惺惺散 治小兒虛熱解表。

人參 桔梗 白茯苓 白朮 天花粉(各一兩) 細辛(二錢) 炙甘草(七分) 防風 川芎 南星(生,各二錢半)

每服加生薑片半,薄荷葉共藥末,慢火煎。

此方前七味本方也。

加減惺惺散 治傷風,風熱,及傷寒鼻塞發熱。

前方去人參、白朮、茯苓、南星四味,加蒼朮、羌活、白芷、赤芍、麻黃、荊芥、當歸。

上方治表虛熱,此方治表實熱。

參苓白朮散 治胃氣,收斂浮陽,退餘熱。(方見脾臟。)

小兒有病,惟熱居多,夫熱有虛有實。實則面赤濃黃,氣粗口熱,燥渴唇腫,大小便難,掀揭露身,煩啼暴叫。虛則面色青白,恍惚神緩,口中清冷,噓氣軟弱,瀉泄,多溺,夜出虛汗,其或乍清乍溫,拂鬱悸惕,上盛下瀉,水穀不分,此冷熱不調之症。虛熱者惺惺散,實熱者四順清涼飲加柴胡,冷熱不調則敗毒散加木香、當歸。

按《全嬰論》云:小兒氣稟純陽。臟腑主熱,陰陽氣變,蒸薰於外,致身熱也。則兩眼赤痛,流淚羞明,或生翳障。心熱則口內生瘡,小便赤腫,淋瀝不通。肺熱則鼻衄不止,大腸必結。脾熱則多涎沫,口內常流。心脾熱則生重舌、木舌。胃熱則口臭。腎熱則耳聾,或出濃汁。

上所論五臟熱證,與前錢氏不同。大抵熱證俱多,不能盡也。今以上中下立方治之。頭面之熱,神芎上清丸主之;中焦之熱,涼膈散主之;下焦之熱,八正散主之。手足熱者,升陽散火湯主之;表裡俱熱者,通聖雙解散主之。

神芎上清丸 治一切熱證,清頭面,利咽膈。

大黃 黃芩(各二兩) 滑石(四兩) 薄荷葉 川芎(各半兩) 桔梗 黃連 甘草(各二錢半)

蜜丸,芡實大,每服一丸或二丸,滾白湯化下。

東垣涼膈散 治上焦積熱,煩躁多渴,面赤,咽喉痛,口瘡。

黃芩 梔子仁 連翹 甘草(生) 桔梗(各等分) 薄荷(減半)

為極細末,每用淡竹葉湯入蜜少許調服,或煉蜜丸,竹葉湯下。

河間涼膈散 治中焦煩躁,狂妄啼哭,睡臥不安,便溺赤澀。

即前方無桔梗 有大黃 朴硝是也。

本方加黃連,名清心湯。

八正散 治下焦熱,二便秘結,多渴咽乾,口熱淋血。

大黃 瞿麥 木通 滑石(末) 萹蓄 車前子 山梔仁 甘草梢(各等分)

㕮咀,入燈心,煎服。

升陽散火湯 治手足發熱,此胃虛也。

升麻 葛根 獨活 羌活 人參 白芍(各五分) 防風(二錢半) 柴胡(八分) 甘草(炙、生,各三錢)

㕮咀,水,作四劑煎服。

通聖雙解散 治表裡俱熱,又治瘡疹。

防風 川芎 桔梗 芍藥 黃芩 薄荷 當歸 荊芥 滑石 石膏 白朮 連翹 梔子 麻黃 大黃 朴硝(各等分) 甘草(減半)

㕮咀,入生薑,水煎,調益元散服。或末,蜜丸,薑湯化下。有表無里去硝黃,有里無表去麻黃。

胎熱者,兒初生十日之內,便有諸熱症者,宜育嬰解毒延齡丸;目赤腫不開者,用黃連磨乳汁洗之;口瘡者,黃連、黃柏二味為末,蜜水調搽。

兒生滿月後,有傷發熱者。惡寒,病在表,宜用推摩掐法除之;惡熱,病在裡,用豬膽汁導之。勿輕汗下之。三歲以後,方與大人同論,前法主之。

夜熱者,至夜則發熱,啼哭不止,日則無事。此血熱也,心主熱,東垣安神丸主之。乳母宜服小柴胡加參黃湯。

餘熱者,三歲以後,如傷寒後,里已解,又發熱者,此虛熱也,宜凝神散主之,收斂胃氣,清涼肌表。

凝神散

人參 白朮 白茯苓 山藥(各一錢) 粳米 白扁豆(炒) 知母 生地 炙甘草(各五分) 竹葉 地骨皮 麥冬(各二分半)

三歲兒分作四劑,薑棗引,水煎,頻頻服之。

食熱者,傷食得之,手心壯熱,暖氣吐乳,大便酸臭。輕者胃苓丸,重者保和丸,甚者枳殼大黃丸,不可猛浪,傷兒胃氣也。

煩熱者,心煩不安多啼,此心熱也,錢氏安神丸主之,恐發驚搐。虛熱者有二,皆大病之後也。如形氣未甚弱者,此胃虛也,宜參苓白朮散;若形瘦頭髮成穗,肚大足小者,此疳病也,宜集聖丸主之。(方見疳病。)

癖熱者,如瘧而不寒,如潮熱而作止無時,面黃,消癖丸主之。(方見癖病。)

誤服熱藥而發熱者,宜大豆卷散主之。用:

黑豆(水浸生芽,取出曬乾) 貫眾 板藍根 炙甘草(各等分)

漿水煎服。漿水者乃粟米泔水也。

凡人喜仰臥,或合面臥者,皆心熱也,宜導赤散。

調理脾胃

萬物五行皆藉土,人身脾胃是根基,

四時調理和為貴,胃氣常存怕損虧。

《內經》曰:胃者,五臟六腑之海也。水穀皆入於胃,五臟六腑皆稟氣於胃。胃者,五臟六腑之源也。萬物借土而生。故古人以調理脾胃為醫中王道,厥有旨哉。胃主納穀,脾主消穀,皆穀氣之本也,谷多則傷胃,谷少則傷脾,全谷則昌,絕谷則亡。故人身之中,谷為寶焉。然脾喜溫而惡寒,胃喜清而惡熱,所以調理脾胃者,節其飲食,適其寒溫,為中和之道也。苟能飲食有節,寒溫適宜,則脾胃強實,外邪不能侵,內邪無由起,何病之有哉?若飲食無節,寒暑不適,則脾胃虛弱,百病生矣。況小兒脾常不足,非大人可比。幼小無知,口腹是貪,父母嬌愛,縱其所欲,是以脾胃之病,視大人猶多也。蓋調理脾胃,必資於藥。五氣屬天,五味屬地,味氣之中,惟甘平者,土之性也。古人立法,必四氣渾合,五味相濟,所以「合於四時五臟陰陽揆度,以為常也」。今幼科方中,多用丁香、豆蔻、益智仁、砂仁之例,一切辛燥者,集群成劑,溫養脾胃,耗散陽氣,熬煎陰血,甚非所宜也。蓋調理脾胃之法固難,而變通之法尤難。熱則消於肌肉,寒則減於飲食。吾有家秘養脾丸,以和中進飲食之傷,肥兒丸以補脾胃之弱,又加黃耆調元湯,錢氏異功散、參苓白朮散,皆調理脾胃之要藥也。茲於其間,又取古方可用者,以補其未盡之法於下。

加減異功散 調理脾胃。

傷食不消,炒神麯、麥芽、山楂肉。

傷食嘔吐,加半夏、藿香、乾薑(炒);如吞酸水,再加黃連(將吳茱萸同炒,去萸)。

傷食、胸膈痞悶,加半夏、枳實、黃連(薑汁炒),去白朮。

傷食腹痛,加木香、砂仁;常覺氣逆,去人參、白朮,加半夏、枳殼、桔梗、香附。

傷食泄瀉酸臭者,加木香、黃連、澤瀉,細末,薑棗湯調服。

加味理中丸 治脾胃虛寒,不進飲食,嘔吐瀉泄,或服寒藥太過。用:

白朮(四錢) 人參 白茯苓 神麯(各一錢) 砂仁 乾薑(煨) 麥芽(炒,各二錢) 炙甘草(錢半)

煉蜜丸,薑湯嚼下。

加味平胃散 治胃脾不和,不思飲食。用:

平胃散(一兩) 加人參(一錢) 白茯苓(一錢半)

棗肉和丸,薑湯下。

健脾丸 養脾進食,調理胃氣,和養榮衛。即:

前胃苓丸方內,加山藥 蓮肉(各二錢) 木香 砂仁(八分) 白朮(錢半) 當歸 麥芽(炒) 神麯(炒,各一錢)

棗肉和丸,米飲下。

人參白朮膏 治脾胃虛弱,肌膚瘦怯,欲成疳症者。

人參 白朮(土炒) 茯苓 山藥 蓮肉(去心,各一兩) 山楂肉(七錢) 當歸 麥芽(炒) 澤瀉(各五錢)

末,煉蜜丸,龍眼大,每服一丸,米飲化下。

感冒四氣

感冒天時四氣中,小兒亦與大人同。

必先歲氣無輕犯,寒熱溫涼有逆從。

天地之氣行乎四時者,有四氣焉。四氣者,風寒暑濕之氣也。人在氣中,體之虛也,感則病矣。故春傷風,夏傷暑,秋傷濕,冬傷寒。此四時之正氣病也。小兒失其調理,尤易感之,嫩弱故也,治法與大人同,但劑小耳。又小兒病則發熱,則發搐,此與大人異也。四時調理之法不同,春宜食涼不可犯溫,夏宜食寒不可犯熱,秋宜食溫不可犯涼,冬宜食熱不可犯寒。然發表者,必宜用辛甘溫之劑,如有可汗之症,必犯其禁而用之,經云:發表不遠熱者是也。但於汗藥中少加涼藥以制之,勿使熱甚而發搐也。小兒四時感冒病,幼科未備,今特表而出之。

小兒傷風寒者,口不能言,脈無可診,但以虎口之指之色驗之也。錢氏云:男體重面黃,女面赤喘急惡寒,口中氣熱,呵欠頓悶,項急者是也。然病有表裡陰陽之症,治有汗解溫下之法,臨病之時,當詳察之,不可誤也。如惡風寒者,必偎藏其身於母懷內,引衣密隱,是為表症,可微汗之,人參敗毒散主之。如惡熱,出頭露面,揚手擲足,渴煩躁糞,掀衣氣粗,是為里症,略與疏通之,小柴胡加大黃湯主之,(方見驚風。)中病即止。如頭額冷,手足涼,口中冷氣,面色暗淡,大便泄青,此為陰病裡虛,當以溫藥救其里,以理中湯加附子主之。(方見脾臟。)如不惡風,大熱大渴,此表裡俱熱,半表半裡也,宜和解,柴胡白虎湯主之。又有夾食夾驚者,不可與上症同治也。夾驚傷寒者,或因驚之時,又感寒邪,以發散為主,宜脫甲散主之。或因傷寒發熱,以致驚風者,宜退驚為主,以薄荷散主之。夾食傷寒者,如先傷寒,後傷食者,此食傷證也,枳實大黃丸主之。如先傷食後傷寒,無吐下者,先解其表:香葛散;後去其宿食:枳實大黃丸主之。如有吐瀉者,以藿香正氣散主之。

人參敗毒散 治四時感冒及時行瘟疫並痘疹,初發熱宜服。

羌活 獨活 前胡 柴胡 川芎 枳實 桔梗 茯苓 人參 甘草(各等分)

㕮咀,水煎服。

斑疹,加防風、荊芥,名荊防敗毒散。

痢疾時行,加陳倉米,名倉廩湯。

柴胡白虎湯 治傷寒半表半裡,大熱大渴,自汗不止。

柴胡 人參 黃芩 知母 甘草 石膏

㕮咀,淡竹葉水煎服。

脫甲散 治夾驚傷寒,煩渴。

柴胡(軟) 當歸(酒) 膽草 炙甘草 知母(各三錢) 白茯苓 人參 川芎(各二錢半) 麻黃(去根、節,一錢)

用連根蔥白水煎服。

熱甚加升麻、乾葛。

薄荷散 治傷寒發驚,痰涎壅甚。

薄荷葉(半兩) 羌活 全蠍(去毒) 麻黃 甘草(炒) 殭蠶(炒) 天竺黃 白附子

薄荷湯調下一匙,略煎數沸,入竹瀝少許,服。

枳樸大黃丸 治傷食腹滿煩熱及傷寒後食復症。

枳實 厚朴 大黃(酒煨,等分)

煉蜜丸,芡實大,每服一丸,用大梔子一個,劈破,淡豆豉三粒,水煎濃汁化下。

香葛散 治夾食傷寒,不吐利者。

香附子 紫蘇葉(等分) 葛根 陳皮 青皮(各減半) 炙甘草(又減半)

此香附散加減也。㕮咀,生薑、蔥白引。要溫服,以汗微出為度。

傷食輕者,本方去葛根、薑、蔥,加小枳實一枚,重者一分。

三黃枳朮丸 治傷食,乃下劑之輕者,有熱者可服。

黃芩(酒炒) 黃連(炒) 大黃(酒煨) 枳實(炒) 白朮(等分)

神麯糊丸,黍米大,每服二三十丸,白湯下。

藿香正氣散 治夾食傷寒,有吐利者。

藿香 白朮(如發汗用蒼朮) 厚朴 陳皮 半夏 白茯苓 白芷 桔梗 大腹皮 蘇葉 甘草

㕮咀,入生薑片煎,徐徐服之。

凡小兒風寒外感,用推摩捏掐法亦妙。

中暑,夏月有之,其症面垢,遍身大熱,自汗,煩躁不安而渴,兒不能言,但吮乳不止,是渴也。治有二法。

富貴家小兒,居高厚深涼之處,其有病也,乃靜而得之,謂之中暑也。惡寒發熱者,以人參白虎湯加減主之;不惡寒而發熱者,人參白朮湯,皆可服。熱退,服調元生脈散。如有吐泄者,加味五苓散主之。乳母服清暑湯。

尋常家小兒,常在烈日之中,坐於熱地之上,浴於寒澗之內,其有病者,乃動而得之,為中熱也。或有寒熱者,或吐瀉者,並以薷苓飲加減主之。

如上暑熱二症,有發驚搐者,如先病熱,後作搐者,辰砂五苓散和益元散主之。或先驚搐,又中暑者,以薷苓湯加減主之。

人參白虎湯 (方見肺臟。)

有中暑不惡寒者,只惡熱而渴,加麥冬、淡竹葉,水煎,調天水散。用滑石(水飛)六錢,甘草一錢,和勻。

無汗惡寒者,加麻黃(不去根節)、杏仁(不去皮尖);有汗惡寒者,加桂枝、白芍藥。

調元湯 見脾臟。加麥冬、五味子,乃生脈散二方合也。

清暑湯 小兒一歲內中暑,以此方調其乳母。

人參 白朮 茯苓 炙甘草 生地 麥冬 黃連 黃芩(等分)

㕮咀,煎,食後服。

五苓散 此治暑之要藥也。(方見腎臟。)加硃砂。

吐瀉加藿香、木瓜、砂仁。煉蜜丸,芡實大,陳皮湯化下。

有寒熱,加香薷,厚朴(薑汁炒),白扁豆(炒),甘草(炒)。名薷苓湯。

有吐泄,再加藿香,木瓜。

有驚搐者,五苓散末二兩,加辰砂三錢,黃芩(末)、甘草(末)各五錢,和勻,煉蜜丸,芡實大,麥冬湯下,名卻暑丹。如先驚後中暑者,合香薷飲加人參、黃連、麥冬。

中濕

凡小兒喜弄冷水者、坐濕地者,名此病。其症,頭重體重,寒熱往來,並宜五苓散、平胃散為主,二方合者,乃治濕之要藥也。蓋五苓散治中濕,惡熱如瘧,小柴胡湯合服,名柴苓湯。中濕吐瀉,與平胃散相合,名胃苓湯,更加砂仁、藿香、木瓜。

平胃散 治中濕體重,兼補脾胃。

蒼朮(米泔浸、焙,四兩) 厚朴(薑汁炒) 陳皮(各二兩) 炙甘草(一兩半)

每薑湯服。

本方與五苓散合澤瀉、蒼朮八兩,同茯苓、白朮、厚朴、陳皮等兩,桂枝、甘草等兩,名胃苓丸,小兒要藥也。

本方末半斤,加川椒末二兩,和勻,別用紅棗蒸取肉四兩,蒜去皮,入獖豬肚內煎熱,去肚不用,取蒜與棗肉共搗爛,和藥令勻,為丸,酒與米飲任下,名椒術養脾丸。男女並宜服之,臟寒者最宜,忌生冷醃臢等物。

本方㕮咀一料,加小紅棗二百枚,蒸去核,生薑二兩,和皮切,共和水五升,慢火煮干,搗作餅子,曬乾,淡鹽湯調服。大人小兒溫養脾元,調和胃氣,最良。

中濕浮腫者,胃苓湯加五皮湯主之。生薑皮、大腹皮、茯苓皮、桑白皮、五加皮,即五皮湯。

中濕黃者,五苓加茵陳蒿,名茵陳五苓散。

如時行溫疫,小兒得染者,用平胃散去厚朴,加蘇葉、香附為末,雪水煮綠豆粉為丸,芡實大,雄黃硃砂為衣,每服一丸,薑棗湯化下,面東服之,可免不正之氣所中也。常用雄黃磨水,抹兒鼻孔。乳母尤宜服之。

咳嗽喘各色證治

風寒乘外從虛入,肺主皮毛先受邪,

氣逆上衝成咳嗽,綿延轉變入他家。

按錢氏論咳症云:八九月間,肺氣大旺,其病乃實,以葶藶丸下之;十一二月間咳者,乃傷風寒咳嗽也,或以麻黃,或以甘桔湯;五、七月間,身熱痰甚吐乳者,以褊銀丸下之,有吐青綠水者,以百祥丸下之。虛者,阿膠散補之。後人信之,得治咳大法不過如此。愚竊有疑焉。仲陽先生著論立方,仲景之下,一人而已。仲景之治傷寒,在表則汗之,在裡則下之,在半表半裡之間則和解之。小兒咳嗽,皆自風寒得之,豈無在表裡之可發散者乎。八、九月間咳嗽者,豈專可下之乎。觀其下藥,非牽牛、巴豆,則鉛綠、輕粉也。如此峻利之劑,幼小嬌弱者,豈能勝之乎。欲治其肺,先損其胃,豈有不誤人者乎。是書也,皆出於閻孝忠之筆,恐非先生法也,或曰有之,吾亦不敢用矣。今採諸賢之論,分三法於下。初得之,未有不因感冒而傷於肺。《內經》曰:皮毛者,肺之合。皮毛先受邪氣,邪氣得從其合,使氣上而不下,逆而不收,充塞咽嗌,故令咳也。乍暖脫衣,風邪從背肺俞穴而入,面赤唇紅,氣粗發熱,咳來痰鳴。或因汗出未乾,遽戰冷水者,眼胞微浮,額汗痰鳴,如此數者,當以鼻中辨之。因乎風者,則鼻流清涕,有汗,宜參蘇飲主之。因於寒者,則氣塞氣促,聲濁無汗,以麻黃湯主之。

參蘇飲 治四時冒風寒,頭痛發熱,咳嗽痰壅。

人參 茯苓 枳殼 半夏 前胡 桔梗 蘇葉 葛根 陳皮(等分) 甘草(減半)

㕮咀,蔥姜引,溫服,取微汗。

加味麻黃湯 治肺感風寒,痰涎咳嗽。

麻黃 蘇葉 桑白皮(蜜炙,等分) 甘草(減半)

加茯苓、陳皮,名華蓋散,其功同。㕮咀以煎服,得汗咳止。

身熱而渴者,加知母、石膏。

百部丸 小兒未一歲,不能服湯藥者,以此代之。

百部 麻黃(各三錢) 杏仁(去皮尖,四十粒)

以水略煮,又各取末,和勻,蜜丸,皂角子大,溫水化二、三丸。

此以上初治之法。

凡咳嗽,發熱後不止,或有未發散,看其兼症,以法治之。

咳嗽氣上逆,喘嗽有痰者,此肺咳也,宜清肺飲主之。喘甚者,葶藶丸下之。(方見肺脾臟。)

清肺飲 治肺氣上逆咳嗽。

前胡(去蘆) 柴胡 荊芥 桑白皮(蜜炒) 炙甘草 枳殼(各三分) 知母 貝母 薄荷 茯苓 桔梗 紫蘇 阿膠(炒) 杏仁(去皮,另研) 天冬(各五分)

散,用烏梅同煎,去渣服。

咳,喉中介介有聲,面赤發熱心煩,或咽喉痛,聲啞者,此肺病兼見心症也,以清寧散。咽喉痛,宜清心湯加桔梗。(方見諸熱。)心悶驚悸者,以錢氏安神丸主之。(方見心臟。)

清寧散 治咳嗽心肺有熱者,宜小便利出之。

桑白皮(炒) 葶藶(炒) 赤茯苓 車前子 梔子仁(等分) 甘草(炒,減半)

細末,每服半錢,薑棗煎服。

咳嗽面黃,痰涎壅塞,或吐痰,或吐乳食者,食少喜臥,此肺病見脾症也。大抵咳嗽屬肺脾者多,肺主氣,脾主痰也。

橘皮湯 治咳嗽痰甚,嘔吐者。

半夏(洗,五錢) 茯苓 陳皮(各三錢) 細辛 人參 旋覆花(各一錢) 青皮 桔梗 枳殼 炙甘草(各二錢)

為散,入生薑,水煎服。

玉液丸 化痰涎,止咳嗽,此家傳治小兒咳嗽者。

寒水石(煉,研,取末,二兩) 半夏(泡七次,研,七錢半) 枯礬(三錢)

為極細末,生薑自然汁煮,飛羅麵糊丸,黍米大,淡薑湯下。

咳嗽痰涎壅塞,搐咳不轉,瞪目直視,此肺病兼肝症也,不治則發搐,宜豁痰丸主之。轉者,琥珀抱龍丸主之。(方見家傳三法。)

豁痰丸 咳嗽痰涎壅塞通用。

南星(三錢) 半夏(二錢,二味切片,用濃皂角水浸一宿,取出焙乾為末) 白附子 五靈脂 白殭蠶(炒) 細辛 枯白礬(各一錢) 全蠍(三分半)

為末,皂角濃汁,煮麵糊丸,黍米大,薑湯下。

咳嗽久不止,吐痰涎水,此肺病兼腎症也,宜大阿膠丸主之。

大阿膠丸

阿膠(炒) 熟地黃 白茯苓 五味子 山藥(各一兩) 貝母 百部 柏子仁 破故紙 桂心 杜仲(薑汁炒) 麥冬(焙乾,末,各半兩) 人參 沉香(各三錢)

蜜丸,芡實大,每服一丸,紫蘇湯下。

凡咳嗽有熱者,宜東垣涼膈散加瀉白散主之。大小便不利者,加大黃、風化硝;咳嗽氣盛者,宜加減蘇子降氣湯。

加減蘇子降氣湯

真蘇子 半夏曲 炙甘草 前胡 陳皮 厚朴(薑汁炒) 肉桂(去皮) 大腹皮 桑白皮(各等分)

煎服,兼治面浮腫。

咳嗽痰甚者,輕者,玉液丸;壅塞者,沉香化痰丸。

沉香化痰丸

青礞石(硝煅金色) 枯白礬 豬牙皂(炙) 南星(泡) 半夏(洗) 白茯苓 陳皮(各三錢) 枳殼(炒) 黃芩(各一錢半) 沉香(五分)

共細末,薑汁煮神麯糊為丸,黍米大,薄荷湯下。

咳嗽聲不止,口鼻出血者,此氣逆血亦逆也。只宜止咳為主,加味人參款花膏主之。

人參 五味子 天冬 麥冬 款冬花 貝母 桑白皮(炒) 阿膠(炒,各一錢) 黃芩 黃連 炙甘草 桔梗 當歸(各一錢半)

煉蜜丸,圓眼大,每服一丸,陳皮湯化下。以上中治之法也。

調理之後,其咳不止,此肺虛也,只以補肺為主。錢氏阿膠散。(方見肺臟。)

然補肺不補脾,非其治也。虛則補其母,脾為肺之母也。況病久者,胃氣亦虛,尤宜補其胃氣也,用人參五味子丸主之。

人參五味子丸

人參 五味子 桔梗 白朮 白茯苓 炙甘草 熟地黃 當歸(各五錢) 地骨皮 前胡 桑白皮 枳殼(炒) 黃耆(炒) 陳皮(去白) 柴胡(各三錢)

蜜丸,芡實大,每服一丸或三丸,薑棗湯化下。

久咳不已經驗方,名提金散 此劫劑也。用:

罌粟殼(水潤去其筋膜,曬乾,二兩) 烏梅(擇肥者,水洗,去煙,取肉,焙乾,七錢) 甘草 陳皮(去白,各七錢) 蘇州薄荷葉(二兩)

蜜丸,圓眼大,臥時令噙化一丸,妙。

以上為末治之法也。

久咳須防百晬中,痰涎作搐類多凶,

胸高其狀如龜殼,咳血無憂只怕濃。

小兒百日內有痰嗽者,謂之百晬嗽,或因出胎之時,暴受風寒,或因浴兒之時,為風所襲,或因解換褓裳,或出懷餵乳,皆風邪之自外入者也。因乳脈湧出,吞嚥不及而錯喉者:或因啼哭未定,以乳哺之,氣逆嗆出者,此病之從內出者也。皆能為咳。如前汗下調理之劑難其服之,蓋胃氣方生,恐藥傷也,故曰小兒百晬咳難治。

如上百晬咳者,一歲及三歲者加以痰涎壅塞、逆氣衝並、以致發驚搐者,多不可治。蓋小几無知,痰在咽中,不會吐吞,往來自任故也。將作搐者,急進硃砂膏,以降去之,搐止者吉,頻搐者凶。故頭搖者、目帶上視者、閉目呻吟者、手足擺舞者、肩息胸突者、喉中痰鳴者、口噤不乳者、喘不休者、手足冷者、咬牙者,皆死也。

久咳不止,胸高骨起,其狀如龜者,謂之龜胸,此肺熱也。

天冬(去心,焙) 杏仁(去皮尖,微炒) 百合(水洗) 木通 桑白皮(炒) 葶藶(隔紙炒) 石膏(各等分)

蜜丸,芡實大,服一丸,紫蘇湯下。

嗽者吉,如龜胸已成,乃終身之痼疾也。

久嗽不止,咯唾血者,如前治之,唾膿血腥臭者,此肺癰也,多死。欲治此者,無如桔梗湯。

桔梗 當歸 貝母 瓜蔞 漢防己 甘草(節) 杏仁(炒) 百合 枳殼(炒) 薏苡仁 黃耆 桑白皮(炒)

加玄參等分,生薑煎,頻服。

有熱,口乾燥,加黃芩;大便秘,加大黃;小便赤少,加木通。

氣喘綿綿自肺生,有寒有熱有痰浞,

尋常哮喘無他慮,病篤應喘嫌急添。

《內經》曰:諸氣膹郁,皆屬於肺。喘者,肺氣之膹郁,逆而上行也。有因感寒而得之者,必惡寒發熱,面赤唇紅,鼻息不利,清便自調,邪在表也,宜發散之,用五虎湯主之。內有寒痰者,芎蠍散。

麻黃(七分) 杏仁(去皮、尖,一錢) 甘草(四分) 細茶(炒,八分) 石膏(錢半)

煎服。

有因熱而得之者,必口燥咽乾,大小便不利,宜葶藶丸下之。有因宿痰而得者,必痰涎壅上,喘息有聲,以千緡湯主之。

千緡湯

半夏(七個,湯泡七次) 甘草(炒,一寸) 生薑(一指) 皂角(一寸)

㕮咀,作一服煎。

以上皆素無而暴有者也。

素有哮喘之疾,遇天寒暄不常,犯則連綿不已,發過自愈,不須上方。但人有苦於此,必欲治之,可預為之防也。有一發而吐痰涎者,宜服補腎地黃丸,加五味子、破故紙(炒)。(方見腎臟。)有發而不吐痰涎者,宜丹溪治痰喘方。

南星 半夏 人參 瓜蔞 香附 陳皮(去白) 皂角炭 蘿蔔子

為末,薑汁煮神麯糊丸,黍米大,每服二十丸,薑湯下。

切不可輕聽時醫,妄用砒信有毒之物。

臨時宜用九寶湯,此常治經年喘嗽,屢驗。

麻黃(去節) 陳皮(去白) 薄荷(各五分) 辣桂 紫蘇 桑白皮(炒) 大腹皮 杏仁(去皮尖,各三分) 炙甘草(六分)

銼,烏梅、生薑、童便少許,煎服。

小兒胸膈積熱大喘者,此肺脹也,名馬脾風,用牛黃奪命散主之。(方見驚風。)

又方

用:

甘遂(一錢) 雄黃(五分)

每服五分,新汲水五七匙,清油三點調下,吐痰後喘定。

大抵喘者,惡候也。有因利下而愈者,亦有因利下而殂者;有數年⿰木穹痼而自瘳者,亦有因他痰火而不救者。如汗出、發潤、喘者,為肺絕;自汗如油喘者,為命絕;直視譫語喘滿者,不治。諸有篤疾,正氣欲絕,絕時邪氣盛行,多壅逆而為喘也。

諸疳

榮衛皆從水穀生,衰水減便成疳症,

只因飢飽失調理,肥瘦空將口訣記。

兒童十六歲以下,其病為疳,十六歲以上,其病為癆。疳癆皆血氣虛憊,脾胃受病之所致,同出而異名也。蓋胃者,水穀之海也,水穀之精氣為榮,榮者血也;悍氣為衛,衛者氣也。氣以呴之,充皮毛,肥腠理者,氣也;以濡之,潤皮膚,美顏色者,血也。故水穀實者無病,水穀少減者病,水去谷亡則死矣。凡病疳而形不魁者,氣衰也;色不華者,血弱也。氣衰血弱而脾胃傷,則水穀少矣,疳之生於脾胃也,明矣。蓋小兒臟腑嬌嫩,飽則易傷乳食。二者失常不成疳者,鮮矣。疳皆飲食不調,肥甘無節而然,或嬰兒厥乳,粥飯太早,或二三歲後,穀肉菜果恣其欲,則肝已傷,得因而太飽,停滯中焦,食久成積,積成疳,或因取積,轉下太過,耗散胃氣,或轉下之後,又傷食,一傷一取,重亡津液,疳之病起於積者也。或因大病之後,吐瀉瘧痢,乳食減少,脾胃失養,氣血益虛,此疳之生於大病之後者也。其候頭皮光急,毛髮焦稀,腮縮鼻干,口饞唇白,兩眼昏爛,揉鼻揉眉,脊聳體黃,鬥牙咬甲,焦渴自汗,尿白瀉酸,肚脹腸鳴,癖結潮熱,酷食瓜果、鹼、炭、水泥者,皆其候也。

按:錢氏云大抵疳病,多辨冷熱、肥瘦。其初病者,名肥熱疳,病久者,多瘦冷疳。冷者,木香丸;熱者,黃連主之。斯言也,亦其讓人附會之誤也。故楊氏云疳之為病,皆虛使然。其熱,有虛中之熱;冷者,虛中之冷。治熱不可妄瀉過涼,治冷不可妄補過溫。積溫成熱,積涼成冷,當識此意。今木香丸內,檳榔、續隨子乃下蟲轉下之劑,豈久病者可服乎。吾為之解曰:凡病得於傷食之後者,其病雖虛,宿食猶存,此受有餘之病,曰肥熱疳。得於大病之後者,正氣已傷,此為不足之病,謂之曰瘦冷疳。熱者宜加減集聖丸,冷者宜加減肥兒丸。

加減集聖丸 治肥熱疳。

黃連 干蟾(燒存性,各二錢) 莪朮(煨) 青皮 木香 砂仁 當歸 使君子肉 夜明砂 五靈脂 神麯(炒) 山楂肉(各一錢半)

用粟米糊為丸,黍米大。量兒大小加減,米飲下。

如未至成疳者,只服祖傳保和丸。(方見脾臟。)

加減肥兒丸 治瘦冷疳。

黃耆(炙) 人參 白朮 茯苓 炙甘草 陳皮 青皮 當歸 川芎 白芍 鱉甲(九肋,醋炙) 使君子肉 黃連 干蟾(燒存性) 木香(等分)

另取山藥煮,糊丸,黍米大。量兒加減,米湯下。

如未成疳者,只服肥兒丸。(方見家傳三法。)

凡有疳熱者,不可妄用推摩掐法,吾見殺兒多矣。

不問諸疳,總屬脾胃無津液致羸疲,只將集聖丸為主,隨症從權加減。

大抵疳之為病,皆由乳食過飽;或因無乳而以他物飼之;或因病後,被食所傷,於脾胃一家有積,不治,傳之他臟。亦有兒飢食少,或病後食少,脾胃亦虛,五臟六腑皆無所稟,乃成五疳之症。治此者,只以脾胃為主,集聖丸主之。其有五臟兼症,或因他病變成疳者,各視其症,從權加減,不必多求方法也。

集聖丸 不問冷熱諸疳病,皆治之。此治疳之神方也。

蘆薈 五靈脂 夜明砂 陶砂仁 陳皮 青皮 莪朮(煨) 使君子肉 木香 當歸 川芎(各二錢) 黃連 干蟾(炙焦,各三錢)

用豬膽一個,取汁和藥,粟米糊丸,黍米大,服三十丸,米飲下。

病有咬牙舒舌,舌上生瘡,愛飲冷水,唇紅面赤,喜伏地而睡,此心疳也,又名驚疳,前方去莪、縮、青、陳、芎、木香六味,加生地、白茯苓、膽南星各二錢,甘草(炙)、硃砂(水飛)各一錢。目生眵淚,髮際左臉多青,或目生白膜,泄痢夾水,或如青色,此肝疳,又名風疳。前方去莪、縮、陳、木香四味,加龍膽草、山梔仁、防風、天麻、蟬蛻各二錢,青黛一錢半。

病愛吃泥土冷物,飲食無度,身面俱黃,發稀作穗,頭大項小,腹脹腳弱,間或釀瀉肌瘦,晝涼夜熱,不思乳食,此脾疳也,又名食積疳。宜前方主之。

病鼻下赤爛,手足枯細,口出腥氣,或作喘咳嗽,右腮㿠白,名肺疳;宜前方去莪朮、縮砂、青、芎、木香五味,加桑白皮(焙)、桔梗、炙甘草、紫蘇葉、阿膠(炒)各二錢。為丸,外用蘭香葉(燒灰)一錢,銅青五分,輕粉二錢半。細末,貼鼻下赤爛處。一方用熊膽泡湯,筆蘸洗鼻中。

病兩耳內外生瘡,腳如鶴膝,頭縫不合,或未能行,或齒生遲,或齒縫臭爛,傳變作走馬疳之例,名曰腎疳。前方去莪、縮、陳、木香、五靈脂六味,加澤瀉、茯苓、丹皮、山茱萸、山藥各二錢,地黃(焙)三錢。為丸。外治兩耳前後赤爛,用:

黃丹(煅赤色) 枯白礬 綠豆粉(各一錢)

研末搽之,或以唾調亦可。

又方 治牙疳。

取尿桶內白莖(颳起,新瓦上火煅過,五分) 鼠婦(七枚) 文蛤內蟲(二分) 枯礬(半分)

末,效。

病積成疳,又復傷食,其症形瘦腹緊,時發潮熱,羞與人見,見之則哭,依前方去蘆薈、五靈脂二味,加人參、黃耆、白朮、茯苓、炙甘草、半夏曲、枳實(炒)、厚朴(炒)、神麯(炒)、麥芽(炒)、鱉甲(醋炙)、三稜(煨)各二錢。為丸。

痢有瀉久不止,胃虛成疳者,此疳瀉也。宜前法去蘆薈、莪朮、五靈脂三味,加人參、白朮、茯苓、肉豆蔻(煨)、訶子肉各二錢。粳米糊丸。如先病疳,又病瀉者,宜先止泄,用錢氏異功散加白芍、訶子肉、豆蔻、乾薑(炙)各等分,山藥作糊丸服,待瀉止,又服治疳瀉本方。

病痢久不止,胃虛成疳,此痢疳也。以前方去蘆薈、莪朮、青皮、五靈脂四味,加訶子、石蓮子各三錢,粳米糊丸。如先有疳病,復病痢者。以治痢為主,宜和中丸。(方見後痢門。)痢止,再服本方治疳痢。

病瘧未已,胃虛成疳者,此必有癖,謂之疳瘧,宜前方去蘆薈、五靈脂二味,加黃耆(炙)、人參、鱉甲(炙)、柴胡、半夏、神麯、三稜各一錢,粳米糊丸。如先病疳又病瘧者,用平瘧養脾丸,與前方相間服之。

病驚後成疳者,即心疳肝疳也,宜前方。但疳病變驚風者,謂之慢脾風,難治。如腫脹者,此疳之外候,即脾疳也;咳久成疳者,肺疳也;瘡痍成疳者,此腎疳也。各有本方。

病腦疳者,頭皮光急,滿頭餅疹,腦熱如火,髮結如穗,遍身多汗,腮腫囟高,令兒眼痛。其病在肝,宜前方去莪、縮、青、陳、木香五味,加膽草、川芎、升麻、羌活、防風各末二錢,豬膽汁浸爛糊丸,薄荷湯泡下,外用鯽魚膽滴鼻中,連三五日,甚效。產婦月中多忿,令兒有此。

病瘠疳者,蟲食脊膂,發熱羸黃,積中生熱,煩渴下痢,拍背如鼓鳴,脊骨如鋸齒,或十指皆瘡,頻齧爪甲,宜前方去莪、縮、青、陳、歸、芎六味,加苦楝根皮(白者),綠色貫眾、蕪荑、檳榔各二錢,為末,名安蟲丸。蓋五疳成有停食成積,積久成蟲,或如絲髮,或如馬尾,多出於頭項腹背之間,黃白或赤者可治,青黑則難治也。按岐伯云:三伏內用桃柳枝煎水浴兒,於午時當日中,灸兒尾翠骨上三寸陷中,三壯後用青帛拭之。有見疳蟲隨汗出也,此法甚效。

病蛔疳者,皺眉多啼,嘔吐清沫,腹中乍痛,中則成聚,肚腹青筋,唇口紫黑,腸頭齧癢者是也。蛔雖食蟲,蟲不可動,從口鼻出者,難治,用下蟲丸。(方見蟲痛。)輕者,前安蟲丸主之。

病手足極細,項小骨高,尻削體痿,腹大臍突,號哭胸陷,是為丁奚;虛熱往來,頭骨分開,翻食吐蟲,煩渴嘔噦,是為哺露。是為疳病之狀也,宜集聖丸主之。

病無辜疳者,腦後項邊有核如彈,按之隨動,軟而不痛,其間有蟲如米粉,不速攻之,則蟲隨熱氣流散臟腑,淫蝕精血,以致遍身癰瘡,便利膿血,壯熱羸瘦,頭露骨高,幼科書中稱是妖鳥之毒,此或有之,亦客忤中惡之類耳。天地間遊魂為變之氣甚多,不但妖鳥也。宜刺其核,用紫金丹塗之,內服前方去莪、縮、五靈脂三味,加人參、黃耆(炙)、鱉甲(醋炙)、檳榔二錢共末,取青蒿自然汁煮,飛羅面為丸,米飲下。

病疳熱者,脾胃虛弱,陽浮於外,氣不歸元,只以補脾胃為主,使陽氣收斂,熱自退也。參苓白朮散主之,多服佳。(見脾臟。)

病疳渴者,此胃氣下陷,津液不生,故渴也。宜補其胃氣,使清氣上升,津液漸生,渴自止矣。七味白朮散主之。(見泄瀉。)多服佳。

病走馬疳者,蟲也,一名䘌,謂匿於臟腑之間不見也。以走馬名者,齒屬腎,腎主虛,才受熱邪,直奔上焦,故以走馬為喻。狀如狐𧌒、傷寒唇瘡之證。初作口氣,名曰臭息;次第齒黑,名曰崩砂;盛則斷爛,名潰糟;熱血迸出,名曰宣露;甚者齒皆脫落,名曰腐根。其根既腐,縱得全活,齒不復生。外證腦熱肌削,手足如冰,寒熱時來,滑瀉肚痛,口臭乾渴,齒齦生瘡,爪黑麵黧,身多瘡疥,瘡疹之後,多有此病。不可救者,毒歸於腎故也。宜服加味清胃湯。

黃連 當歸 升麻 生地黃 丹皮 白芷梢(等分) 細辛(減半)

噙,漱,咽之。

外用燒鹽散

用:

橡斗子不拘多少,擇兩個入鹽滿殼蓋,作一合,或十數個,安在火內,和鹽燒透,取放地上,退火毒,以碗蓋定存性,候冷,入麝香少許,乳缽內擂極細,先用鹽湯洗瘡上,後以敷之。

又方 治走馬疳,蝕透損骨,用:

天南星一個,當心剜坑,安雄黃一塊在內,以麵裹煨,候雄黃作汁,以碗蓋定出火毒,去面,入麝少許,為細末,搽瘡甚驗。

或發滿腮,鼻穿牙落,飲食不進,氣促痰鳴,乃不生之症也。

兒方周歲,母腹有孕,乳汁成毒,斂郁小兒神氣,亦致骨主尪羸,是為魁病,宜龍膽湯主之。

龍膽草(微炒) 鉤藤皮 柴胡 桔梗 赤芍 川芎 茯苓 甘草(炙) 大黃(濕紙煨,各等分) 人參(減半)

井水煎服。

仍以夜明砂不拘多少,紅紗作袋盛之常佩。

霍亂

霍亂無嫌吐瀉頻,絞腸干痛腹中尋,

治其吐瀉多寒熱,干痛須防喘與驚。

霍亂之病起於倉卒,多因夾食傷寒,陰陽乖隔,上吐下瀉,而躁煩悶亂也。人有三焦,上主納水穀,入而不出;中主腐化水穀,流行臟腑;下焦主分別水穀,出而不入。上焦者,上胃脘也,邪在上焦則吐。下焦者,下胃脘也,邪在下焦則瀉。中焦者,中胃脘也,邪在中焦則上吐下瀉。霍亂者得吐瀉,則邪氣上下得出,無苦也。陳莝出盡,吐瀉自止。不吐不瀉者乾霍亂,又名絞腸沙,其病因胃邪氣無從出也。若加喘滿驚搐者,十不救一。其吐瀉者,須分寒熱,主治大要斷其乳食,恐增痰也,故霍亂飲米湯必死。霍亂吐瀉,宜用藿香正氣散主之。(方見感冒四氣。)

其先瀉後吐者,乃脾胃虛食,故先瀉白水,吐亦不多,口氣緩而神色慢,額前有汗,六脈沉滯,此為冷也,宜補溫之,錢氏益黃散 (方見脾臟。)及理中湯加藿香、木瓜主之。

理中湯 治霍亂吐瀉,水穀不化,手足厥冷。

人參 白朮 甘草(炙) 乾薑(煨,各等分) 加藿香 木瓜

㕮咀,水煎服,或為末,蜜丸,芡實大,米飲化下。霍亂薑湯送下。

其先吐後瀉者,乃脾胃有熱,故促唇紅吐來面赤,渴飲水漿,脈洪而數,此為熱也,宜和解之,五苓散加藿香主之。

五苓散 治小兒霍亂吐瀉,躁渴飲水。

豬苓 澤瀉 白朮 茯苓 加藿香

上末,水煎。

其乾霍亂不得吐瀉者,有鹽湯吐法最佳。但小兒必待探吐之,或以針刺手十指甲縫令血出,或於委中刺血,皆良法也。

或發驚搐,或腹脹氣喘者,皆死候也,急用:

枳實(一枚,銼) 製半夏(一枚,劈破) 黃連(三分,切細)

用水煎湯,入甘遂末五釐,沉香磨水一匙,和勻灌之。

得吐住後,進合香丸。

病素有積者,發則吐瀉不止,非霍亂也。宜下之,脾積丸主之。(方見積聚。)

嘔吐

小兒嘔吐有三因,因熱因寒因食停,

藥食難嘗成格拒,吐多清水是蟲名。

幼科云:小兒嘔吐大概難舉,有寒,有熱,有食積。然寒吐熱吐,未有不因於食積者。故嘔之病多屬於胃也。又有溢乳,有哯乳,有嘔噦,皆與吐相似,不可以吐瀉治之。又有格拒者,有蟲者,當仿法外求之。大抵小兒嘔吐,莫如節乳。節者,減少之謂,非斷其乳食也。嘔吐多渴,勿急飲之。水入復吐,終不得止,必強忍一二時,而後以薄粥與之,吐自止矣。

按:劉河間論吐者分三焦,此言甚善。如食入即吐者,有積在上焦胃脘也。上胃脘在咽喉之下。太倉之上口,名曰賁門。食方下咽被積,堵塞不得入胃,故吐出也,宜瓜蒂散吐之。此在上者,因而越之。吐,是用吐法,使積去,乳食得入也。如食入,少頃吐出者,有積在中焦胃脘也。中胃脘,太倉下口之上。小腸上口之上,名曰幽門。飲食入胃,不得入於小腸,故轉而上出則吐也。吐出皆完穀未腐熟者是也。如食半日後復吐者,此積在下焦胃脘也。下胃脘在小腸下口之下,大腸上,名曰闌門。有積壅塞,傳化不去,復轉向上出為吐,吐多糟粕之物是也。此二吐並宜下之,去陳莝菀物,使腸胃之氣得通,水穀之物得行,吐自止矣。丁香脾積丸主之。(方見前傷寒。)

瓜蒂散

瓜蒂(炒黃,君) 赤小豆(臣)

共末,每少許,淡豆豉煎濃湯調服,量兒加減。

寒吐者,乳片不消,多吐而少出,面白眼慢,氣緩神昏,額上有汗出,脈息沉微,宜溫中消食,輕者胃苓丸,煨薑湯,研碎服之;不止,用理中丸加藿香;如諸藥不止,以參香散治之。

參香散 治小兒胃虛作吐,諸藥不止者。

人參 沉香 丁香(去丁) 藿香葉 木香(等分,細末)

木瓜湯調下。

如服以上藥並乳食不得入,入則吐者,此陰盛格陽,謂之格拒也。宜理中切成劑,用豶豬膽汁、童便各少許,拌藥炒焦,煎服即止。《內經》曰:熱因寒用之法,蓋陰寒氣太甚,陽熱之藥難入,故理中湯溫熱,用膽汁、童便之寒涼與之服,其始則同,其終則異,入咽之後,陰體漸消,陽氣乃發,伏其所主,先其所因,此仲景之秘論也。

熱吐者,面赤唇紅,吐次少而多出,乳片消而色黃,遍身熱甚而煩躁。夏月多此證,宜胃苓丸,用向東陳壁土一塊,杵細炒熱,入水煎數沸,澄清,將丸研服。不止,用黃連、厚朴(炒)、藿香等分,香薷加倍,水煎服。吐久不止,用理中湯煎熱,調天水散冷服,即止。

食積吐者,眼胞浮腫而微黃,足冷,熱日輕夜重,或吐酸餿之氣,或吐黃水,或吐青痰,脈弦實而滑,此有宿食也。宜下去其積乃止,脾積丸主之。

傷乳吐者,才哺乳即吐,或少停而吐。此因乳食無度,脾胃嫩弱,不能運化。譬如,小瓶注水,滿則溢出也,宜節其乳自止。哯乳者,時時吐乳而不多,似吐非吐,非吐是吐,此胃虛吐也,參香散主之。

溢乳者,謂乳多而溢出,非真吐乳也。苟不知禁,即成真吐矣。百日內小兒多有之。蓋身小身軟,不能自立,必待母擁抱之。苟有傾則,乳即溢出。譬以瓶注水,瓶側而水出矣,不須治之。

嗽吐者,必待兒嗽定而後乳也。或嗽未定,以乳哺之,其氣必逆,乳不得消,化而為痰。痰氣壅塞,嗽不得轉,故嗽而吐乳也,宜玉液丸,薑湯下。

小兒初生,三日內吐者,錢氏方用白餅子下之,誤也。初生小兒,出離母腹,惟乳可食,安可當此毒藥也。此由拭口不盡,使惡穢之物損其胃氣,只用丁香一小粒,去苞,陳皮一分,木瓜一分,共研細末,每半分,乳調納兒口中,令自咽,用煎皆是。

嘔噦者,有聲無物也,不問大小,但病久危困嘔穢者,不治。經云:木陳者,葉必落;弦絕者,聲必嘶是也。

蠱者,腹有蟲,時作痠痛,痛則吐清水涎沫,宜下之。

下蟲丸

白苦楝根皮(酒浸、焙) 綠色貫眾 木香 桃仁(去皮、尖) 蕪荑(焙) 尖檳榔(各二錢) 鶴蝨(炒) 干蟾(炙焦,各一錢) 輕粉(五分) 使君子肉(五十枚)

上末,麵糊丸,麻子大,每服一二十丸,俟天明,先以肉汁味臭鼻內,使香聞鼻中,即仍肉汁下丸。

傷食證治

傷食無如損節奇,視其輕重法何為,

欲求陳莝推將去,消導不行攻取之。

《內經》曰:飲食自倍,脾胃乃傷。東垣先生解云:飲者,無形之氣也;食者,有形之血也。由此推之,乳為血所化,飲之類也。乳食之類,宜有辨矣,幼科消乳丸有三稜、莪朮,誤也。

小兒之病,傷食最多,故乳食停留中焦不化而成病者,必發熱惡食,或噫氣作酸,或惡聞食臭,或欲吐不吐,或吐出酸氣,或氣短痞悶,或腹痛啼哭,此皆傷食之候也,(方見傷食之證。)不必悉具,便宜損之。損之者,謂姑止之,勿與食也,使其自消。所謂傷之輕者,損谷自愈也。損之不減,則用胃苓丸以調之。調之者,調其脾胃,使乳谷自消化也。調之不減,則用保和丸以導之。導之者,謂腐化乳食,導之使去,勿留胃中也。導之不去,敗攻下之。輕則枳樸大黃丸,重則備急丸主之。

枳樸大黃丸

枳實(炒) 厚朴(薑汁炒) 大黃(酒蒸,各等分) 檳榔(減半)

共細末,神麯糊丸,黍米大,量兒減加,薑湯下。

備急丸

大黃 巴豆(去膜) 乾薑(等分)

須得精新好藥,研末煉蜜丸,黍米大,每服三五丸,量兒加減,白湯下。

凡用消導攻取之藥,必的見其所傷之物,則胃氣不傷而食物去,卻無遺毒矣。故傷熱物者,如酒肉、濕面、辛辣之類,則以枳實、青皮、黃連、大黃、牽牛主之。傷冷物者,如瓜果、冰水、豆粉之類,則以丁香、木香、砂仁、草果、巴豆治之。又如山楂之消肉食,神麯、麥芽之消穀食,半夏、乾薑之消菜果生冷,各有所宜也。苟不問寒熱,而以寒治寒,以熱治熱,則所傷之物雖去,而偏寒偏熱之藥性留於胃者,或為熱中,或為寒中,作兒終身之害者,皆一時之誤也。

小兒傷食,最關利害,父母不可輕忽,醫人不可粗率也。如棄而不治,則成積癖;治之失法,則成疳癆。故兒之強壯者,脾胃素實,恃其能食,父母縱之,以致太過,停留不化,此乃食傷脾胃,真傷食也,可用前法治之。如小兒之怯弱者,脾胃素虛,所食亦少,或因少加,則必停蓄不化,此乃脾虛不能消穀,轉運遲耳,非其傷食也,治以前法則誤矣,宜用養脾丸主之。

小兒易虛易實者也,如使壯實者,縱其口腹,則飲食自倍,脾胃乃傷,而實者亦虛矣。其虛怯者,節飲食則脾胃無傷,穀氣漸長,而虛者可實矣。

胃苓散之方,如五苓散之利水,平胃散之消穀,可以調理脾胃,可以消導飲食,誠小兒之要藥也。如傷食又感風寒者,此內傷夾外感也。不吐瀉者,謂之夾食傷寒,先解其表,宜藿香正氣散主之;表解後,攻其食積,枳樸大黃丸。有吐瀉者,謂之霍亂,宜藿香正氣散主之。(詳見感冒四氣。)如傷食發熱變驚風者,先去食積,使食去熱除而搐自止,宜加減宣風散主之;發搐者,人參羌活散。(詳見驚風。)

宣風散

檳榔(二個) 草果仁 陳皮(各半兩) 黑牽牛(生、熟各半,二兩) 大枳實(五枚) 大黃(一兩)

共末,每半錢,蜜湯調服。

人參羌活散

柴胡 防風 天麻 前胡 人參 川芎 當歸 枳殼 茯苓 羌活 桔梗 甘草 蟬退(各等分)

末,薄荷同煎服。

傷食或吐或瀉,則其所傷之物去矣,只以肥兒丸調之,和其胃氣,或錢氏之異功散,蜜湯調服。

積聚證治

宿食停傷脾胃中,是名食積法宜攻,

必詢原物分寒熱,莫犯虛虛可立功。

按:東垣云食者有形之物,傷之則宜損其谷。其次莫若消之,不止則攻之。此治初傷乳食之法也。只因不早治之或治之晚,以致陳莝菀聚,乃成積也。小兒病積者多,其候面黃色白,腹大或緊,食少,或腹作痛,無時發作,發作則數日不止。治其積者,若不問平日所傷之物是寒是熱,觀兒之形或虛或實,一概用偏寒偏熱峻下之劑,而犯虛虛之戒,其害大矣。如曾傷乳熱食熱者,則為熱積;如傷冷乳冷食者,則為冷積。傷五穀者,則為食積。傷五畜之肉者,則為肉積,熱積。傷五果之類者,則為果子積,生冷積。傷五菜之類者,則為菜積,有冷有熱。冷積宜丁香脾積丸下之,以原食生冷之物作湯。熱積宜丁香檳榔丸下之,以原傷穀肉之物作湯,謂之溯源湯。

凡用攻下取之藥,必先補其胃氣,如異功散之類,而後下之。所謂補而瀉之,勿犯胃氣也。

家傳丁香脾積丸 治冷積腹痛,又治傷食積瀉,效。

丁香 木香 良薑(清油炒,各一錢) 青皮 皂角(燒存性) 檳榔(各二錢) 三稜(煨) 莪朮(煨,各三錢) 巴豆(四十九粒,去殼、膜,另研如泥)

上前八味細末,入巴豆泥,研令勻,用醋煮麵糊丸,麻子大,每五丸,原物湯下。

如取蟲,苦楝根皮湯下。

木香檳榔丸 治熱痰腹痛,又治痢疾。

木香 檳榔 青皮 陳皮 枳殼(炒) 莪朮(煨) 黃連 黃柏(各一兩) 香附 大黃(各三兩) 黑牽牛(取頭末三兩)

上細末,滴水為丸,麻子大,每服十丸,原物湯下。

原物湯取原日所傷之物,用韭菜搗爛捏成餅子,燒存性,研細煎湯送下,名取積丸。

如素弱者,不可輕下,當以補藥去之。用錢氏益黃散,加莪朮、木香、黃連(炒),共細末,水煎,神麯糊丸,黍米大,服二三十丸,米湯下。

泄瀉證治

泄瀉先須辨五因,治分三法見於經,

養其脾胃嘗為本,莫使五虛成慢驚。

泄有五者,謂風、寒、暑、濕、食積也,皆屬濕論。故風濕、寒濕、濕熱,中濕,此者濕之生於外者也。食積,則濕之生於內者也。叔和云:濕多分五瀉者是也。治有三法者,按仲景《傷寒論》云:下利不止者,宜理中丸。理中者,理中氣也。治瀉,不利小便非其治也,五苓散主之。不止者,利在下焦也,宜赤石脂禹餘糧湯止之。故初則溫中,理其胃氣也;次則分利,使陰陽和暢,水穀分別也;末則止澀,澀可去脫,恐腸胃滑而穀氣不收也。此三者治瀉之大法也。故予家傳心法,初用理中湯,中用五苓散,末用七味豆蔻丸,或一粒白玉丹,即是仲景之法。

七味豆蔻丸 治泄瀉不止,澀可去脫之法也,又治虛泄。

肉豆蔻(麵裹煨) 木香 砂仁(各三錢) 白龍骨 訶子肉(各五錢) 赤石脂 枯礬(各七錢)

共細末,麵糊丸,麻子大,量兒加減,小者十五丸,服止五十丸,米飲下。

白玉丹(又名一粒丹) 治滑瀉不止,神效。大人通用。

寒水石(煉研,水飛,二兩) 枯白礬(一兩)

共細末,麵糊丸,小者麻子大,大者皂子大,中者豌豆大,母服一丸,米飲下。久者宜用,初則勿用。

傷風泄瀉,其症口中氣熱,呵欠頓悶,乍涼乍熱,睡多氣粗,大便黃白色,嘔吐乳食不消,令咳嗽。宜發散,加減惺惺散主之。

加減惺惺散 治小兒風泄,補脾胃,發散風邪為主。

人參 白朮 白茯苓(各一錢) 炙甘草(七分) 防風 川芎 藿香(各三錢半) 細辛(二錢)

按:小兒科論夏至後泄者,熱多;秋分後泄者,寒多;中間按節氣分寒熱多少之說,似太瑣細,不若《原病式》明白。蓋冷泄熱泄,四時有之,但暑月多熱,冬月多寒。

熱瀉者,《原病式》云:穀雖不化而色變非白,煩渴,小便赤澀。凡穀消化,無間色及他症,便為熱也。寒瀉而穀消化者,未之有也;然熱瀉亦有不化谷者,邪熱不殺穀也。穀雖不化,乃糟粕耳,非若邪氣之完穀出也,此宜辨之。如夏月得之,大渴者,宜五苓散作湯,調玉露散,另身熱與渴略減者,只服五苓散,不可更加玉露散,恐生中寒之症。瀉仍不止,用胃苓丸和一粒丹止之,神效。非夏有此熱瀉者,渴飲水,白朮散乃聖藥也。

寒瀉者,《原病式》云:完穀不化而色不變,吐利腥穢,澄清冷,小便清白不澀,身涼不渴,此為寒也。冬月得之,宜理中湯、丸。不止,以五苓散加薑棗煎;再不止者,七味肉豆蔻丸主之。春秋月同,惟夏月得之,先服理中湯、丸,後以五苓散和玉露散。

玉露散 一名甘露飲,治傷熱瀉黃色。

石膏(二兩) 寒水石(煅研、水飛,二兩) 生甘草(七分半)

上極細末,每服一字,或半錢,溫水調下。

如寒泄久不止,一日三四次,溏而不多,腹中鳴,宜黃耆補胃湯。

黃耆補胃湯

黃耆(炙) 歸身 川芎 柴胡 益智仁 陳皮 炙甘草(各二錢) 升麻(六分)

共末,水煎服。

濕瀉者,身重泄水;風濕者,水穀混雜。宜升麻除濕湯。濕熱者,宜五苓散加玉露散。濕不渴,宜胃苓湯。此病夏秋間多有之,益黃散尤妙。

升麻除濕湯 治風濕作瀉,自下而上者,引而竭之。

升麻 柴胡 神麯(炒) 防風 澤瀉 豬苓(各五分) 蒼朮(一錢) 陳皮 炙甘草 麥芽(炒,各五分)

如胃寒腸鳴,加益智仁、半夏等分,入薑、棗煎,非腸鳴不得用也。上㕮咀,分作五服,水煎。

胃苓湯 治夏秋間,脾胃傷冷,水穀不分,泄瀉不止。

五苓散 平胃散(二方相合)

入薑、棗同煎服。

今治泄瀉者,不問大人小兒,通用此方。

如寒濕瀉不止,宜益黃散,此治寒濕之要藥也。

食積泄者,因飲食過多,遂傷脾胃,以致泄瀉。其候大便不聚,臭如敗卵,或作酸臭之氣,或色黃白,腹中或有痛者,宜先補胃氣而後下之。補用錢氏異功散加神麯,下用丁香脾積丸,小下積之方,惟此能去痛止瀉也。有巴豆,按藥性,巴豆能令未瀉者瀉,能令已瀉者止故也。

凡大瀉引飲者,其病不論新久,皆服白朮散,痢病亦同。蓋脾惡濕,腎惡燥,飲水太多,其腎益燥,津液不升,則渴益不止。水止於脾,濕傷脾胃,瀉亦不止。故白朮散治渴瀉之聖藥也。常宜服之以代湯水,不可再飲湯水,兼之不效矣。

白朮散 治泄瀉胃熱煩渴。間陰陽並宜服之。

人參 白朮 茯苓 木香 甘草 藿香(各一錢) 葛根(二錢)

共細末,水煎服。

本方治小兒陽明經本虛,陰陽不和,吐瀉亡津液,煩熱口乾。以參、朮、甘草甘溫補胃和里;木香、藿香辛溫以助脾;茯苓甘平,分陰陽,利水濕;葛根甘平倍於眾藥,其氣輕浮,鼓舞胃氣,上行津液,又解肌熱,治脾胃虛弱,泄瀉之聖藥也。不問泄痢,但久不止者,並服之。

錢氏云:瀉黃者,傷熱乳也。瀉青者,傷冷乳也。予家通用胃苓湯為丸主之。熱者用車前草湯下,寒者用煨薑湯下。

又瀉不止,非清氣之下陷,則腸滑不禁,及肺虛不行收令也,宜家傳升陽固脫湯主之。

人參 白朮 白茯苓 甘草(炙) 當歸 白芍 地黃 升麻 豬苓 澤瀉 葛根 陳皮 烏梅 訶子肉

共十四味,等分,量兒大小,㕮咀,水煎服無時,即大人亦可服之。

久瀉不止,多屬虛寒,無有熱也。故經曰:暴瀉無寒,久瀉無熱。宜豆蔻丸和胃苓丸各半相合,陳米炒熟煎湯送下即止;如再不止,宜用人參白朮散加肉豆蔻麵裹煨,訶子肉為丸服,庶不成虛,變慢驚風也。

有先瀉未止而成疳者,易治,宜參苓白朮散加肉豆蔻、訶子肉丸服之,則泄自止,津液漸生,不致成疳也。有先疳而後瀉者,謂之疳瀉,難治。宜用集聖丸去蘆薈、莪朮、五靈脂三味,加肉豆蔻、訶子肉等分,為末,山藥糊丸,黍米大,每二十五丸,四君子湯下。

經曰:五虛者,一脈細,二皮寒,三少氣,四泄瀉不止,五飲食不入。五虛悉具者生,能食者生。又瀉不定,精神好者,脾敗也;吐瀉唇深紅者,內熱故也,不退必死:面黑氣喘者不治:大渴不定,止之又渴,腎敗也,遺泄不覺者死。

痢疾證治

赤白無分寒熱議,多因食積宜通利,

育嬰家寶只三分,傳自河間真秘密。

按《內經》曰:飲食不節,起居不時,陰受之則入五臟,陽受之則入六腑,填滿閉塞,不為飧瀉,久為腸癖。飧瀉者,為米穀不化也。腸癖者,下痢是也。又按五十七難曰:胃瀉者,飲食不化,色黃;脾瀉者,腹脹滿,泄注,食即嘔吐逆;大腸泄者,食已窘迫,大便色白,腸鳴切痛;小腸泄者,溲而便膿血,小腹痛;大瘕泄者,裡急後重,數至圊而不能便,莖痛。大瘕泄者,痢也。由《素》《難》之文觀之,則痢起於食積也。況小兒之病傷食者多,惟有宿食為積。故因四時之感,而成痢也。赤白皆屬熱說見《原病式》中,或謂赤者屬熱,白者屬寒,未敢聽之。但謂痢久不止,則為虛寒,或服冷藥過多,熱變為寒者則有之矣。此當以脈證別之。身熱而渴,脈數大有力而能食者為熱;身涼不渴,脈沉無力而不食者為寒明矣。治痢之法,初起腹中若痛,裡急後重者,其痛為實,宜急下之,三黃承氣丸。不可用巴豆、牽牛之劑。巴豆損血,牽牛損氣也。如有外症不可遽下,宜發散之,倉廩湯主之。初治不止,各隨其證施治也。

三黃承氣丸 治痢疾初起,兩眉皺而啼哭者,腹痛也。裡急後重,煩躁不安者,以此下之。

大黃(酒蒸,一兩) 枳實(炒) 厚朴(炒) 檳榔(各五錢) 黃連(酒炒) 黃芩(酒炒) 黃柏(酒炒) 當歸(各三錢) 木香(二錢)

共細末,神麯糊丸,黍米大,兒小者十五丸,兒大者三十丸,滾白水下。

倉廩湯 治傷風痢疾及時行疫痢,大小相似者,宜先服此方。即:

人參敗毒散(方見前,)加陳倉米,煎服。

一方加陳皮。

因傷風得之者,則純下清血,宜胃風湯主之。如下純血,宜黃連四物湯、家秘剪紅丸;不止者,阿膠梅連丸,大效。

胃風湯 治風冷客於腸胃,泄下鮮血,及腸胃濕毒,下如豆汁,或下瘀血。

人參 白茯苓 川芎 當歸 白朮 白芍 辣桂(各等分)

上㕮咀,量兒加減,入粟米數十粒同煎,食前熱服。

黃連四物湯 治下痢純血。

黃連 當歸 川芎 白芍 生地 槐花(炒) 荊芥穗(等分) 加犀角

上㕮咀,量兒大小,水煎服。

家傳剪紅丸 治痢下純血,及大人腸風下血,神效。

枳殼(炒) 槐子(炒) 側柏葉(炒) 荊芥穗(等分)

共細末,酒糊丸,黍子大,量兒加減,米飲下。

阿膠梅連丸 治下痢無問新舊,赤白黑、疼痛諸症。

真阿膠(銼碎,用蛤粉炒成珠) 赤茯苓(去皮) 烏梅(洗淨去核,焙乾) 赤芍 黃柏 黃連 乾薑(炮) 當歸(酒洗,日干,等分)

共細末,水丸,黍米大,米飲下。忌雞魚油膩諸物。

以上皆初治之法也。

赤白痢者,心主血,因傷熱得之,則心移熱於小腸,是為赤痢。故赤者從小腸而來也。肺主氣,因傷熱得之,則肺移熱於大腸,是為白痢。故白者從大腸而來也。劉河間據《內經》云:溲而便膿血,知氣行而血止也,以芍藥湯主之。行血則便自愈,調氣則後重除。此治痢之要法也。吾之先祖,以此立法,用黃連阿膠丸加當歸、木香治血痢,於血中行氣;胃苓丸加當歸、芍藥治白痢,於氣中養血。赤白相兼者,香連丸;有積者,家秘治痢保和丸相兼服之,無不效者。

河間芍藥湯 行血則便自愈,調氣則後重除。

芍藥(一錢) 當歸 黃連 黃芩(各五分) 炙甘草(二分) 大黃(三分) 檳榔 木香(各二分) 桂(二分半)

㕮咀,兒小分三劑,大則一劑,水煎食前溫服。

黃連阿膠湯 治赤痢。

黃連(三錢) 阿膠(炒,二錢) 白茯苓 當歸 木香(各一錢)

細末,水丸,米飲下。

胃苓丸 治白痢。

加當歸 白芍 白朮

研末,水糊丸,米飲下。

香連丸 治赤白痢。此吾家傳秘方也。

黃連(大如雞爪者去枝梗,切) 吳茱萸 木香 石蓮子肉(各三錢)

共末,酒糊丸,黍米大。量兒加減,陳米炒,煎湯下。

家傳治痢保和丸 其積有未盡、有久痢原未得下、脾虛不可下者,俱宜服下之。

陳皮 半夏 白茯苓 枳殼(炒) 厚朴(炒) 黃連(炒) 山楂肉 蘿蔔子(炒) 神麯 麥芽(炒,各五分) 木香 檳榔 炙甘草(各減半)

上細末,別取神麯糊丸,米飲下。

此以上中治之法也。

痢久不止名休息痢,不可驟用肉豆蔻、訶子肉、罌粟殼止之,恐有滯積未盡,反成重病也。必腹中不痛。雖有虛痛,切不可止之。吾有家秘和中丸,不犯此禁。如有可止者,幼科中秘傳香連丸、萬金散,擇而用之。

家傳和中丸 專治休息痢及疳痢,屢驗。

人參 炙甘草 當歸 川芎 車前子 豬苓 澤瀉 神麯 麥芽(俱炒) 訶子肉(麵裹煨) 石蓮肉(各二錢) 白朮 白茯苓 陳皮 白芍 黃連(炒,各三錢) 木香 乾薑(炒) 豆肉蔻(麵裹煨,各二錢)

共細末,酒煮麵糊丸,黍米大,米飲下。

秘傳香連丸 治男女小兒諸般痢疾作痛,並久痢虛脫,膿血不止者,服之神效。如初痢一二日間,不可服,恐攔住積滯熱毒,變生他症,又反為害也。

黃連(酒潤,炒,一兩) 木香 肉豆蔻(煨,各三錢) 乳香 沒藥(各一錢)

上末麵糊丸,芡實大,服一丸,赤痢甘草湯、白痢薑湯下。

萬金散 治水瀉,下痢久不瘥者。

粟殼(去蒂,二兩,銼細,醋炒一兩,生用一兩) 甘草(留節,生一兩,炙一兩) 陳皮(去白,二兩) 烏梅(和核一兩)

銼碎合成劑,量兒大小,熱渴略煎二沸,和渣傾出碗內,蓋定澄清去渣,空心溫服。

以上末治之法也。

瀉痢從來更變多,久而休息轉沉疴,

脫肛不禁堪惆悵,膝腫其如鶴膝何。

有泄瀉變痢疾,有痢疾變泄瀉者。先正有言曰:先瀉後痢者,此脾傳腎也,為賊邪,難治。先痢後瀉者,此胃傳脾也,為微邪,易治。斯言也,謂瀉痢久而傳變者,愚亦有說焉:瀉久不止復變痢者,其後重者,胃氣之下陷也。其膿血者,腸垢之下濁也。水穀竭而胃敗,如之何不死。痢久不止而變瀉者,其後重除者,乃濕熱之毒盡矣。其膿血止者,乃陳莝之物去也。腸胃通而水穀行,故可治也。若初瀉便變痢者,此氣病傳入血中,宜養血為主,加調氣之藥,不可復下傷胃氣也。初痢即變瀉者,此血病傳入氣中,以調氣為主,加養血之藥,不可遽澀,使毒留而不去,覆成痢也。瀉變痢者,宜四物湯加黃連、木香、白茯苓。痢變瀉者,宜四君子湯加當歸、白芍主之。

痢久不止,無津液欲成疳病者,宜參苓白朮散大補胃氣可也。有素病疳,又新病痢者,此重傷食,感冒四氣之所致也。宜錢氏異功散加當歸、白芍、木香、訶子肉、神麯(炒)各等分為丸服,不可作痢治之。

痢久不止,謂之休息痢。脾胃受傷,其氣之下陷也,則為脫肛。其上逆也,則為食入即吐,不思乳食,謂之噤口。腎開竅於二陰,痢久則腎敗矣。兩膝紅腫,謂之鶴膝,更有不治之症,俱宜辨之。

脫肛者,胃氣之下陷也,後重不除,努責太過,故腸頭脫肛出也。肛門名魄門,肺是主之。腸頭脫出,又肺氣不行收令也。宜用養血調氣升提之劑,使痢止則肛自不出矣。升麻湯主之,外用洗法、托法、灸法。

升麻湯

升麻(一錢) 人參 白朮 白茯苓 陳皮 當歸 白芍 麻子仁(各五分) 甘草 防風(各三分) 荊芥穗(二分) 烏梅(去核,一個)

上㕮咀,分二劑,食前服。

洗法獨澆散 治脫肛不收。

五倍子(半兩,研末) 井花水(三碗,入瓷罐內慢火煎半) 入朴硝 荊芥穗(各一錢)

乘熱熏洗,仍以五倍子末付之。一方用綠桑螺,燒存性,研末,以豬膏和塗腸頭上。

托法 用:

木賊燒存性,為末,摻之以軟帛按入。

又方 用:

赤石脂 伏龍肝(等分)

末,敷之。

又方 用:

龍骨末 木賊燒存性(等分)

為末敷之。

灸法 脫肛不收,灸尾翠骨穴神效,又能治痢。

噤口者,乃胃虛逆氣上衝而吐也:有不思食者,皆虛損也,宜用參苓白朮散,米飲調服。大抵此病難治。凡瀉痢者,能食則吉,不能食則凶。

鶴膝者,兩膝紅腫,如鶴之膝也。小兒痢後多此疾,乃腎虛之症也,宜補腎地黃丸,加虎脛骨、牛膝主之。

有五色痢者,此五臟之真色見也,不可治。

痢疾腹脹者,屬中氣不足也,宜胃苓丸調之,慎勿下之,下之則死。亦有餘毒之未盡,誤服澀藥太早,腹脹者,此為實也,腹中必痛,宜下之,三黃枳朮丸主之。

痢疾不治症:小兒下痢如塵腐色者死,如屋漏水者死。下痢日久,大吼如竹筒者死,如魚腥者死。

凡赤白同下,久而不禁,小便赤澀,腹痛發熱,唇紅舌苔,氣促心煩,坐臥不安,大渴飲水,穀道傾陷,面容似妝,噤口不食,眼胞腫,足背腫者,皆不可治。《內經》曰:腸癖身熱,脈躁疾者死;身涼脈遲者生。又脈大而有力者死;脈微而無力者生。

卷之四

瘧疾

瘧論經中五六般,時師總號是脾寒,

治分三法須求瘥,不及家傳平瘧丸。

瘧疾之候,始而呵欠,繼而足冷,面色青黃,身體拘急,戰慄鼓頷,腰脊俱痛,寒去未幾,內外皆熱,頭痛而渴,但欲飲水,嘔惡煩滿而不嗜食者,皆其候也。按《內經》有五臟瘧,有六經瘧之病名,世人總論之曰脾寒。蓋脾胃者,五臟六腑之本也。經云:邪之所湊,其氣必虛。惟小兒脾胃素弱,故邪乘虛入,隨其所入,而為五臟六腑諸瘧之名也。故吾之先人分為七瘧,風、寒、暑、濕、食、鬼、勞也。治瘧之法,初則截之,謂邪氣初中,正氣未傷,故先驅之使去,不可養以為患也。中則和之,謂邪氣漸入,正氣漸傷,或於補氣血藥中加截藥,或於截藥中加補氣血藥,務適其中,以平為期。末用補法,謂邪久不去,正氣已衰,當以補其脾胃為主,使正氣復強,邪氣自退矣。余各因七瘧,條陳三法於後,以為後學之繩墨也。

風瘧者,因感風得之,惡風自汗,煩渴頭疼。風,陽氣也,故先熱後寒。初得之宜發散,麻黃白朮湯主之;不退者,小柴胡湯加常山、檳榔、烏梅截之;久瘧不已,宜補中益氣湯主之。

麻黃白朮湯 治感風發熱。

麻黃(去節) 桂枝 青皮 陳皮 川芎 白芷 半夏曲 紫蘇 白茯苓 白朮 桔梗 甘草(炙) 加細辛 檳榔(等分)

為散,量兒加減,棗姜引,煎,未發前二時服。

寒瘧者,因感寒得之,無汗惡寒,攣疼面慘,陰氣也,故先寒後熱,宜與發散寒邪,養胃湯加桂主之。如不止,以平胃散加檳榔、草果截之。瘧久不止,白朮散去乾葛,加乾薑主之。

養胃湯 治感寒發瘧。

草果 藿香(各五錢) 陳皮(七分半) 甘草 肉桂(各二錢)

為末,入生薑、烏梅,煎服,量兒大小。

暑瘧者,因傷暑得之。陰氣獨微,陽氣獨發,但熱不寒,食不泄,煩渴且嘔,肌肉消爍,宜解暑毒,柴胡白虎湯主之;不止者,去石膏加貝母、常山、檳榔截之;又不止者,補中益氣湯主之。

柴胡白虎湯 治傷暑發瘧,即小柴胡合白虎湯也。

濕瘧者,因冒襲雨濕,汗出澡浴,坐臥濕地得之。身體重痛,肢節煩疼,嘔逆脹滿,宜胃苓湯主之。不退以平胃散加茯苓、檳榔、常山截之,久不退宜參苓白朮散主之。

胃苓湯 治傷濕發瘧,即平胃、五苓二方相合也。

食瘧者,一名痰瘧,飲食不節,飢飽有傷致然也。凡食啖生冷醃臢,魚肉肥膩,中脘生痰,皆為食瘧。其候若飢而不食,食則中滿,嘔逆腹痛,宜去其食積,四獸飲主之;不止,以二陳湯送下紅丸子截之。久不已,宜六君子湯加青皮主之。

四獸飲 治食積,和胃消痰。

半夏 人參 茯苓 白朮 橘皮 生薑 烏梅 大棗(各等分) 甘草(炙,減半)

上㕮咀,用鹽少許,水浸濕紙厚裹,慢火煨,宜量兒大小,水煎服。

紅丸子 治食瘧食積氣滯腹脹。

三稜(水浸軟,切片) 莪朮(煨) 青皮 陳皮(各五錢) 胡椒 乾薑(各三錢)

米醋煮粳米粉糊丸,粟米大,紅丹為衣。每服十丸至十五丸,二陳湯下。

鬼瘧者,如疫癘傳染之病,山溪巒瘴之毒,客忤無辜,寤寐驚怖之變皆是也。氣之所中,化為毒涎,乃生寒熱是也,名鬼瘧。俗用符水退之,此龍術王所咒,留祝由科。及有針間使穴而愈者,有針鞋帶五毒而愈者,至一草一蟲皆可怯之。信乎治病尚無正方也,宜先用截藥逐出惡涎,後用發散之藥解其毒氣,不退,用柴胡湯調之。

鬼哭飲 治瘧久不愈者。

常山 檳榔 白茯苓 鱉甲(酥炙,各等分)

上㕮咀,用桃柳枝七寸同煎,臨發日五更服,略吐惡涎。

四聖丸 治諸瘧,不分遠近。

穿山甲(二錢半,灰炒至胖黃,另研末) 雞骨 常山 檳榔 烏梅(炒,各一兩)

水煎,糯米糊丸,隨大小為丸,紅丹為衣,十五丸至三十丸,臨發五更溫酒送下。

神應丸 祛瘧有驗。

當歸(酒蒸曬乾) 柴胡(各一兩) 穿山甲(灰炒切) 知母

酒糊丸,臨發前夜用清茶朝北服一次,至發日五更又朝北服一次。

五神丸 治瘧疾萬應。

東方巴豆(五錢) 麝香(二分半) 南方官桂(五分) 硃砂 白礬(各二錢) 北方青黛(五錢) 黑附子(三錢) 中央硫磺(五錢) 雄黃(一錢)

定於五月五日各修為末,按方包放,至午時,取五家粽尖為丸,梧桐大,每服一丸,綿裹於未發前一日晚,男左女右,塞鼻孔中,立效。

六和湯 發散毒氣。

人參 草果 知母 貝母 烏梅 白芷 檳榔 柴胡(各等分) 常山(加倍)

㕮咀,大棗調水各半,未發前一日煎,露一宿,臨發五更服,或香蘇散加川芎、白芷、蒼朮、當歸、烏梅。

柴胡湯 治瘧久不愈。

柴胡半夏與黃芩,甘草常山白茯苓,

蒼朮烏梅姜草果,檳榔蘇葉及青陳。

水煎服。

如前數症,經久不瘥,真氣已耗,邪氣猶存,則有所謂勞瘧者焉,治法又不同。

勞瘧者,表裡俱虛,真元未復,疾雖暫止,小勞復發,謂之勞瘧,久瘧成勞者是也。當調養氣血,加減十全大補湯主之。

十全大補湯,即八物湯加黃耆、官桂是也,再加陳皮、半夏、薑、棗煎服。

瘧母者,彌年越歲,經汗、吐、下,榮衛虧損,邪氣伏藏,脅間結癥痞,謂之瘧母,此症不可急攻,當補其胃氣,以漸而攻。經云:衰其半而止也。鱉甲飲子主之。

鱉甲飲 治瘧久不愈,腸中結為癥瘕,名曰瘧母。

鱉甲(君,醋炙,倍用) 黃耆(蜜炙) 人參 當歸 白朮 茯苓 川芎 白芍 甘草 陳皮 青皮 半夏曲 三稜 檳榔 厚朴 柴胡(各等分)

上㕮咀,加生薑、大棗、烏梅,水煎。

家傳秘法 治瘧不問遠年近月,不發不截,通用平瘧養脾丸主之,試甚驗。誠治瘧之仙法也。

人參 白朮 白茯苓 炙甘草 陳皮 青皮 半夏曲 蒼朮(制) 厚朴(炒) 草果仁 柴胡 黃耆 豬苓 澤瀉 桂枝 常山末 鱉甲(醋炙) 當歸 川芎(各等分)

十九味,各取末和勻,酒糊丸,黍米大,米飲下。

有癖塊加三稜、莪朮,各煨、研入內。

有食瘧成疳,又復傷食,腹中有癖,按之堅硬漸熱,無時多哭者,前方去蒼朮、草果、常山、黃芩、豬苓、澤瀉,加炙黃耆、黃連、木香、砂仁、夜明砂、干蟾(炙)、使君子肉、神麯、麥芽,等分為末,神麯糊丸,米飲下。

有病瘧又發搐者,此亦食瘧、積瘧也。熱甚生風,痰壅作搐,只止瘧,掠搐亦止矣,宜小柴胡湯加大黃、常山、檳榔主之。如不止,驚瘧俱發,以致肝旺脾衰,變為疳症,囟陷唇白,頭髮成穗,宜兩治之,用加減當歸龍薈丸,以平肝,內帶治疳之藥,又用加減參苓白朮散為丸,以補其脾,內帶退驚之藥,試之甚驗。

加減當歸龍薈丸 治疳熱發搐,又治驚疳。

當歸 川芎 龍膽草 龍薈 黃耆 黃連 半夏曲 青皮 柴胡 人參 白茯苓 木香 甘草(炙) 梔子仁(等分)

神麯糊丸,竹葉湯下。

加減參苓白朮丸 治瘧久成疳,謂之疳瘧,又名勞瘧,兼治脾虛生風發搐者,用之神效。

人參 白朮 白茯苓 甘草(炙) 黃耆 白芍 官桂 陳皮 山藥 蓮肉 使君子肉 鱉甲 神麯 夜明砂 龍膽草 天南星(等分)

荷葉浸水煮糊丸,黍米大,米飲下。此與上二方同,量兒病,制而裁之也。

有驚後變瘧者,此脾虛也,宜平瘧養脾丸,琥珀抱龍丸相間服之。

有瘧後變驚者,此脾胃虛也,亦如前二方相間服之。

有瘧後變驚者,此脾胃虛極也,乃慢驚風症,難治,宜加減參苓白朮丸、琥珀抱龍丸主之。

有瘧痢並作者,初用小柴胡加當歸、白芍、常山、檳榔、大黃主之;不已者,只用參苓丸和之。

瘧後變痢者,此胃氣下陷也,宜補中益氣湯加白朮、黃連、木香。

有瘧泄並作者,初用柴苓湯主之。

瘧後變泄者,宜胃苓丸和肉豆蔻丸服之。

有瘧後變咳嗽者,此因瘧退後復傷風也,宜微發散,參蘇飲主之。

有瘧後浮腫者,此病極多,宜胃苓丸,五皮湯下;或用胃苓湯合五皮湯同服。

有瘧後腹脹者,看有癖無癖。有痞者,從痞治,宜前平瘧養脾丸,加治癖、腹脹法治之;無癖者,治腹脹,胃苓丸宜多服。

有瘧後食少,黃瘦不長肌肉者,此疳也,謂之疳虛,宜肥兒丸和平瘧丸主之。

瘧疾灸法

如久不止,灸大椎一穴,內庭二穴,在足大指次指外間陷中各一壯。

凡瘧之晝發者,宜用前法。有夜發者,此邪在血分也,宜麻黃桂枝湯加地黃、紅花主之;不止者以小柴胡湯合四物湯加升麻治之,提至陽分,然後用當歸、茯苓主之,以常山、檳榔、烏梅截之。

瘧有一日一發者,易已;有間日一發、二日一發者,難已。惟平瘧養脾丸。服久,則以漸移近,至一日二發者,得大汗而解。俗人見其服藥之後,反近日發,有疑而不肯服者,不可與言藥者也。

腫病證治

面目浮腫先受風,濕從足起變形容,

補中上下分消去,下水通腸是下工。

按:幼科論小兒腫病與大人同法,率用行水之藥,誤人甚多,惟錢氏之論可宗。錢氏云:腎熱傳於膀胱,膀胱熱甚,逆於脾胃,脾胃虛而不制水,腎水反克脾,隨水而行。脾主四肢,而身面皆腫也。若大喘者,重也,何以然?腎水勝而克退脾土,土勝心火,火勝肺金,肺為心克,故喘。或問:心刑肺,本見虛金,何喘實?曰:此有二,一者,肺大喘,此五臟逆;一者,腎水氣上行,傍侵於肺,故令大喘,此皆為難治也。腫病之後,目胞上下微起,肢體重著,陽咳怔忡,股間清冷,小便澀黃,皮薄而光,按即成窟,舉手即滿是也。

治腫之方,諸家只知治濕,多利小便之說。執此一端,遽用泄水之藥,則一泄而水消,乃曰得泄之力,殊不知脾愈泄而愈虛,不逾旬日,腫復如初,此世人只知泄水為最,而不知十補勿一攻之論,往往多死者矣。吾之家傳,大兒用胃苓湯,小兒用胃苓丸,以五皮湯送下,甚驗。

胃苓湯 治腫之要藥也。(方見脾胃。)即五苓散以滲濕,平胃散以燥濕,二方相合是也。

五皮湯

桑白皮 大腹皮 茯苓皮 生薑皮 五加皮(各等分)

喘甚者,加真蘇子。以上二方有加減法

上半身腫多者,加蘇葉、訶子、葛根。

下半身腫多者,加木通、木瓜。

腹脹者,加木香、藿香、枳殼。

大便秘者,加枳實、大黃微利之,或枳樸大黃丸亦效。(方見傷食。)

飲食之忌,惟鹽醬薤鮮濕面,皆味鹹,能助水者,並他生冷毒物,亦宜戒之,恐傷脾胃,重則半載,輕者三月。須待脾胃平復,血氣充實,然後於飲食中旋以少炒鹽徐徐投之,不至驟吃咸物,則腫自不再作。故劉云:治腫非難,補養尤難。

丹溪治腫大法云:宜補中行濕利小便。腰以上腫,宜發汗。若遍身腫煩渴,小便赤澀,大便秘結,此屬陽水,先用五皮散,次用四磨飲加生枳殼,重則疏鑿飲子;若遍身腫,不煩渴,大便溏,小便清少,此屬陰水,宜實脾飲或木香流氣飲主之。

氣若陷下,用二陳湯加升提之藥,能使大便潤而小便長。如腹脹,少加厚朴佐之,氣不運,加木香、木通以調之。

按:丹溪治腫之法,大人小兒同用(方見各書,可尋用之。)今予仿其法,以治小兒之腫。如在表有熱可汗者,用五皮湯加麻黃、葛根、紫蘇葉、杏仁以發之。如身無熱,水氣在裡者,用五苓散加醋炒芫花、黑棗以下之。陽水之大便秘,小便澀,煩渴者,用五苓散作湯,送下枳樸大黃丸;陰水之不渴,清便自調者,用平胃散加生薑、白茯苓、草果、木香、藿香主之。

病有瘧後腫者,有泄痢後腫者,有因咳嗽腫者,有因疥瘡腫、洗後腫者;腫雖不同,治法則一也。經云去菀陳莝者,謂腹有積聚,宜去之也。開鬼門,謂發其汗也;潔淨府者,謂利其小便也。溫衣者,謂常宜和暖,使水氣得行也。大抵痢瘧後腫者難治,脾胃極也。咳嗽而腫者,宜五皮湯去五加皮,加地骨皮、陳皮(去白)、紫蘇葉主之。氣上逆者,更加杏仁、葶藶。瘡毒痛者,通聖散。

大凡腫先起於腹,而散於四肢者,可治;先起於四肢,後歸於腹者,不可治。若臌脹而肚上有青筋脹滿,大便滑泄,久瘧而轉作虛浮,與夫肉黑傷肝,缺盆平傷心,臍實傷脾,足平傷腎,背平傷肺。凡此皆為不治之症。又男從腳下腫而上,女從身上腫而下,或肉硬,或掌平,或卵腫脛長,或面黧黑者,皆不可治也(此一段依原本)。

脾肺經兮屬太陰,喘呼腫脹每相尋,

視其標本分先後,秘訣家傳記在心。

病腫者,未必不喘;病喘者,未有不腫,皆濕土之病也。蓋脾肺者,手足太陰,皆屬濕土,故腫乃濕土敦阜之象,喘乃濕土熏蒸之氣。治者,須以標本先後立法也。如先腫後喘者,此脾傳肺也,以脾為本,肺為標,宜胃苓丸、五皮湯,如上法合而用之。如先喘後腫者,此肺傳脾也,以肺為本脾為標,宜蘇子降氣湯主之。

腹脹

腹中脹滿受虛寒,秘結須從實熱看,

熱多寒少休妄議,虛虛實實夭人年。

大抵小兒多因飲食、飢餓、生冷、甜膩,聚結不散,或因久患疳積,及瘧後癖塊不消,皆能為脹,按之如鼓,膨脝者是也。故有疳脹、蟲脹、積脹、食脹、虛脹、冷脹種種不同,一言以約之,寒脹是也。故疳虛者皆屬寒,宿食積癖皆屬熱。各隨虛實主治,庶不差誤。

錢氏云:小兒腹脹,由脾胃虛寒攻作也。實者,悶亂喘滿也,可下之,不喘。喘者,虛也,不可下。若誤下致脾虛氣上,附肺而行,肺與脾子母皆虛。肺主目胞、腮之類,脾主四肢。母衰甚,必主目胞腮腫也。黃色者屬脾,治用塌氣丸漸消之,使上下分消,其氣則愈也。

小兒易為虛實,脾虛不受寒溫,服寒則生冷,服熱則生熱,當識此意,勿誤也。

凡治小兒虛腹脹,先服塌氣丸不愈,腹中有食積結糞,小便黃,時時微喘,脈伏而實,時時飲水能食者,可下,瘥。木香檳榔丸主之。脾初虛而後有積者,不可便下,以肥兒丸調之;不愈,以三稜丸主之。

塌氣丸 治小兒虛腹脹大者,加蘿蔔子,名褐丸子。

胡椒(一兩) 蠍尾(去毒,五錢) 蘿蔔子(炒) 加陳皮 青皮 木香(各三錢)

末,麵糊為丸,粟米大,服五七丸,陳米飲下。

三稜丸 治先脾虛,後傷食,不可下者,及疳疾腹脹。

三稜(醋炒,煨) 莪朮(制) 青皮 陳皮 枳實 厚朴(麥焙) 半夏(薑汁炒) 黃連(炒) 香附(醋焙) 川芎 使君子肉 夜明砂 神麯 麥芽 干蟾(燒存性) 檳榔 木香 砂仁(各三錢半) 當歸(一錢)

另取神麯煮糊,丸,黍米大,服二十丸至五十丸,米飲下。大便黃,涎臭穢為度,此積滯去也。

治小兒腹脹法 用:

蘿蔔子(炒) 紫蘇根 乾葛 陳皮(等分) 甘草(少許)

煎服。食少加白朮。

一法用蝦䗫一個,入豬肚內煮熟,去蝦䗫,將肚食盡,效。

如有因食積而腹脹者,有熱,用木香檳榔丸;有寒,用丁香脾積丸。有因食多肉多腹脹者,用三黃枳朮丸,料內加香附、半夏,蒸餅,丸服。

實者宜下之,消之,次補之;虛者溫之,升之,補為要也。

《針經》曰:夫脹者皆在臟腑之外,排靠臟腑而廓離脅,脹滿皮膚,故曰脹。大抵寒脹多而熱脹少,治宜詳辨之。如腹脹時減者為虛,腹滿不減者為實;按之濡者為虛,按之堅者為實。如大病瘧痢之後脹者為虛;外感風邪寒邪入里者,及傷飲食者,其脹為實。虛者補之,內加行氣之藥,勿太犯溫,及成熱中也。實者下之,內加補脾之藥,或先補脾而後下之,勿太下之,恐傷胃氣,常用家秘胃苓丸,以紫蘇湯下,多服。

病脹氣喘者,宜分氣飲主之。

分氣飲 治腫脹。

桔梗 赤茯苓 陳皮 桑白皮(炒) 大腹皮 枳殼 半夏 藿香 紫蘇(等分) 甘草(減半)

每服一錢,水一小盞,姜三棗二,煎服。

病脹者,腹堅而大,腹皮無紋,臍突背平,胸高而喘,或滑泄,皆不可治。

《內經》曰:五實者死,腹緊脹一也,氣上喘二也,身壯熱三也,脈洪數四也,大小便秘五也。如此五實者,宜急下之,得利者生,神效丸主之。方用:

大戟 芫花 甘遂(醋炒) 澤瀉 葶藶子(炒) 連翹 桑白皮 木香 赤小豆(炒) 黑牽牛(炒,取頭末,各等分)

大棗(蒸,去核),搗泥,丸,麻子大,量兒,檳榔湯下,以利為度。

此乃救急之方,非可常用,得利後,用參苓白朮散,去甘草補之。

黃疸

濕熱食傷總髮黃,是名疸病屬純陽,

熱宜寒治濕宜利,食積還從消導良。

錢氏曰:凡小兒身皮面目皆黃者,黃病也。身痛轉背強,大小便澀,一身面目指爪皆黃,小便如屋塵色,著物皆黃,渴者難治,此黃疸也。二症多得於大病之後。又有生下百日及半年,不因病遍身微黃,胃熱也。大人亦同。又有面黃腹大,大渴者,脾疳也。又有自生而身黃者,胎黃也。經云:諸疸皆屬於熱,色深黃者是也。若淡黃兼白色,胃怯不和也。

按:論小兒黃疸病,錢氏甚詳。如因熱者,其色黃而明;因濕者,其色黃而黯;因食積者,其色黃而淡。以此辨之。

丹溪云:不必分五疸,總是濕熱,如盒曲相似,此理甚明。按:經中只言癉,俗稱為疸。癉者,單也,謂單陽而無陰也。因於熱者,用涼驚丸;因於濕者,用胃苓丸,內加茵陳作丸服之;因於食積,同疳黃者,集聖丸。脾胃虛怯而黃者,肥兒丸,此家秘之法也。(方見前。)大抵治黃疸者,茵陳五苓散尤為穩當。錢氏瀉黃散治脾熱發黃。

大概治小兒,季夏之時,身體蒸熱,胸膈煩悶,如爛橘之黃,眼中白睛赤黃,筋骨痿弱,不能行立,用加減瀉黃湯主之。

加減瀉黃湯

黃連 茵陳(各五錢) 黃柏 黃芩 茯苓 山梔仁(各二錢) 澤瀉(二錢)

㕮咀,作一服。水煎,稍熱服。

此方治濕熱發黃甚效。

丹溪治小兒吐泄黃疸方

三稜 莪朮 青皮 陳皮 神麯 麥芽 黃連 甘草 白朮 茯苓(各等分)

末,溫水調服。

傷乳食吐泄加山楂;時氣吐泄加滑石;發熱加薄荷。

此方治傷食及食積發黃,甚效。

凡小兒有食積者,面色多帶黃白,宜肥兒丸調之。健脾益胃,出積消食,脾胃既和,飲食消退,運化精微,灌溉臟腑,流行榮衛,自然五色修明,其黃去矣。

腹中有癖者,宜化癖丸。(方見癖。)有積者三稜丸。(方見脹。)各依其法治之,無有不驗者。惟初生小兒胎黃,用生地湯與母服之,兒食乳,其黃自退。

生地黃湯

生地 赤芍藥 川芎 當歸 天花粉(各等分)

水煎服。

腹痛

小兒腹痛哭聲連,大者能言何處疼,

冷熱積蟲分四症,盤腸內吊察根源。

仁齋云:腹痛之病,因邪正交攻,與臟氣相擊而作也。

挾冷痛者,於面色或青或白見之,冷甚者,則面色黯黑,唇爪甲皆青矣。輕者當歸散,重者燒脾散主之。有吐痛者,保童丸。

當歸散 治腹痛有寒無熱。

當歸(倍用) 木香 辣桂 人參 甘草(等分)

生薑、大棗引,溫服。

燒脾散 治傷生冷果菜,停積中焦,心脾冷痛。

乾薑(炙) 厚朴(姜炒) 草果仁 砂仁 甘草(炙) 神麯(炒) 麥芽 陳皮 良薑(炒,等分)

末,熱鹽湯點服,或煉蜜丸,如圓眼大,薑湯化一丸下。

保童丸 治因寒,傷風冷食積,肚疼,吐泄,嘔惡。

人參 白朮 甘草(炙) 蒼朮(泔) 厚朴(姜) 陳皮 茯苓 豬苓 澤瀉 藿香 丁香 半夏曲 乾薑(炒) 肉桂 白豆蔻 青皮 檳榔 肉豆蔻(麵煨) 滑石(炒) 全蠍 木香 訶子肉(等分)

神麯糊丸,龍眼大,一丸,米飲下。

或用理中九、胃苓丸合杵細,煨薑湯調,服已見驗。

挾熱痛者,於面赤壯熱、四肢煩痛、手足心熱見之,宜四順清涼飲加青皮、枳殼。大便秘者,枳樸大黃丸主之。(方見積聚。)大便調者,芍藥甘草湯。

四順清涼飲

白芍 當歸 甘草 大黃(等分)

芍藥甘草湯

白芍(倍用) 甘草(減半)

以上二方,並用,水煎服。

錢氏云:小兒積痛,口中氣溫,面黃白,目無精光,或白睛多,及多睡,畏食,及大便或酸臭者,當磨積,宜三稜消積丸主之,甚者脾積丸下之。後和胃,胃苓丸、養脾丸、肥兒丸、參苓白朮散,擇而用之。

三稜消積丸 治積痛、胃脘痛、心腹痛、小便痛、痞痛、蟲痛。

三稜(煨) 莪朮(煨) 半夏曲 枳實(麩) 黃連 吳茱萸(水拌炒) 陳皮 青皮 木香 檳榔 厚朴(姜) 川楝子肉 小茴(等分)

末,另取神麯糊丸,黍米大,服二三十丸,米飲下。

蟲痛,面㿠白,心腹痛,口中涎沫及清水出。發痛時,烏梅丸主之。小兒本怯者,多此病。

積痛、食積、虛痛,大同小異,惟蟲痛口涎而沫出,甚者化蟲丸、萬應丸,看病輕重用。

烏梅丸 治胃冷,蛔攻心痛,嘔吐,四肢冷。

烏梅(三十個) 黃柏(炒) 細辛 肉桂 附子(炮,各六錢) 黃連(一兩六錢) 蜀椒(去閉口者,炒潤) 當歸(各四錢) 姜(泡,一錢)

末,取烏梅肉酒浸杵爛,和蜜丸,麻子大,服十丸,日二次,忌生冷。

化蟲丸 治蟲咬心痛,去來不定,不思乳食。

鶴蝨 檳榔 錫灰 苦楝根白皮(各一錢) 白枯礬(三錢,半生半熟)

麵糊丸,黍米大,服二三十丸,熟水入香油三滴吞下,食前服。

如有小蟲皆化,大蟲自利下。初服甚效。

凡病腹痛,喜手按及熱熨者,為虛、為寒,宜用溫補法。如手不可按者,為實,宜下之。盤腸內吊痛。(見前驚風及後疝痛。)

癖病

癖居脅下狀如龜,寒熱潮時似瘧臨,

虛實從容衰半止,若逢乳痞不須醫。

仁齋云:癖者,血膜包水,側癖脅傍,時時作痛。惟癖能發潮熱,生寒熱。故瘧家中脘多蓄黃水,日久而成癖,寒熱往來不已者,成此疾也。蓋小兒臟腑和平,榮衛和暢,則津液自然流通,縱使多飲水漿,不能為病。惟乳哺失調,三焦閉隔,水飲停滯腸胃,不能宣暢,冷氣搏之,結聚而成癖也。錢氏云:腹中有癖不食,但飲乳,不早治,必成疳。

幼科治癖,輕則木香丸,重者取痞丸,似乎太峻。今予立法,輕則消痞丸主之,如氣壯實者,代赭石挨癖丸下之。

按:大概云一小兒,病癖積在左脅下,硬如覆盂,肚大筋青,發熱肌瘦,咳嗽自汗,日晡尤甚,牙疳口臭,宣露出血,四肢困倦,飲食減少,病甚篤。太醫劉中安,先與沉香海金沙丸一服,下穢物兩、三行,次日服塌氣丸;十日後隨以沉香海金沙丸下之,久服塌氣丸。如此五換服至月餘,其癖減,百日良愈。近年有此疾獲愈者多,故予家秘訣先服消癖丸五日,乃服挨癖丸,以微下之;又服消癖丸十日,又以挨癖丸下之。

《內經》曰:大積大聚,乃可攻也,衰其半而止。如上法治之,待其衰去大半,不可再下,只以消癖丸服之。

消癖丸 治痞在脅下,面黃肌瘦,午後發熱似瘧者。

人參 白朮 白茯苓 陳皮 青皮 厚朴(姜) 枳實(麩) 半夏 砂仁 神麯 麥曲(俱炒,各二錢) 鱉甲(九肋,醋炙,三錢) 三稜(酒煨) 莪朮(酒) 木香(各一錢半) 辣桂 乾薑(炒,各一錢) 黃連(三錢)

同姜炒,丸,如黍米大,服二十丸至五十丸,米飲下。

代赭石挨癖丸 治腹中痞塊,或生寒熱,或作痛者。

代赭石(火煉,醋淬至淬,研極細末) 青皮(去白) 莪朮(煨) 木香(不見火) 山稜(煨) 辣桂 川大黃(各三錢) 巴霜(一錢)

除巴霜外,研末,入巴霜再研勻,醋煮麵糊丸,麻子大,服五丸,薑湯下。

小兒病瘧腹中有痞,發熱者連年不已,欲成疳癆者,宜用鱉甲豬肚丸主之。

鱉甲豬肚丸

北柴胡(一兩) 黃連(七錢) 枳實 木香 青皮(各兩半) 九肋鱉甲(醋炙,一兩) 大蝦䗫(干者一個,炙焦) 青蒿(干者,七錢)

用獖豬肚一個,重一斤半者,去脂,將前藥末在內,柳木甑蒸熟,同搗和丸,麻子大,服二三十丸,人參湯下,食後服。

凡小兒奶癖,不必攻治,待至長大,脾胃漸強,自不見矣。

蟲痛

個個孩兒腹有蟲,胃虛蛔動痛相攻,

眼翻吐沫如驚癇,寸白為疳法不同。

古方論臟腑九蟲,一曰伏蟲,二曰白蟲,三曰肉蟲,四曰肺蟲,五曰胃蟲,六曰弱蟲,七曰赤蟲,八曰蟯蟲,九曰蛔蟲。蛔蟲俗呼食蟲者是也。或長一尺,或五六寸。蓋因臟腑虛弱而動,或因食甘肥而動。其動則腹中痛,發則腫聚,痛有去來,乍作乍止,嘔惡吐涎,口出清沫。胃傷心者死,自鼻出者死。先察其脈,或腹中痛者,脈常沉伏弦細,今反脈大,則是蛔痛也。蓋因小兒食物太早,或傷生冷油膩之物,留而成積,積化為蟲也。凡有蟲者,口饞好甜,或喜食泥土、茶腳、火灰之類,宜用取蟲之藥,如烏梅丸、化蟲丸(方見前)。木香檳榔丸、蝦䗫丸、萬應丸、秘傳賽寶丹,皆可擇而用之。

木香檳榔丸 殺諸蟲。

雞心檳榔(一兩) 木香 鶴蝨 貫眾 錫灰 乾漆(炒盡煙) 使君子肉(各半兩,輕粉二錢) 雷丸(白者) 巴豆肉(另研,各二錢半)

末,飛白麵糊丸,麻子大,服一二十丸,五更,苦楝根白皮煎湯下。

蝦䗫殺疳蟲丸

大蝦䗫(炙焦,一個) 木香 雞心檳榔 貫眾 桃仁(水浸,去皮尖,另研) 苦楝根白皮 酸石榴皮(各三錢) 蕪荑 鶴蝨(各二錢) 巴豆肉(二錢,另研)

糯米糊丸,麻子大。五更後,菖蒲下十五丸。

萬應丸 下諸蟲。

檳榔(末,五錢) 大黃(末,八錢) 黑牽牛(頭末,四兩) 皂角(十皮不蛀者) 苦楝根白皮(一斤)

將前三味末和勻,用皂角捶碎,與苦楝根皮二味,水一大碗熬成膏,入藥末搗丸,小豆大,用沉香、白雷丸、木香三味各研細末為衣(先用沉香衣,次用雷丸衣,後用木香衣),每三丸,五更,砂糖水送下。

秘傳賽寶丹 追蟲取積,神效。

黑醜(十個頭末,四兩) 錫灰(醋炒,一兩) 檳榔(末,二兩) 雷丸(白者末,二兩) 陳皮 青皮(各二兩) 三稜(醋) 莪朮(醋) 鶴蝨 皂角(各二兩) 使君子肉(二兩)

將各末和勻,卻以各藥粗渣煎湯,去渣搗丸,麻子大,每服五分至一錢,四更時用冷茶清吞下,復睡至天明,不可洗手洗面吃湯物,待取下或蟲或積惡毒滯氣,並原藥下盡,方用冷水洗面。其藥未下,寧耐半時,見藥下終,藥食哺之。

凡欲取蟲,宜在上半月,蟲頭向上。若下半月,蟲頭向下,不受其藥,徒傷胃氣也。取蟲之時,預將清油煎肉或煎卵餅,令兒嗅之,勿與食也。引蟲得聞香味,皆聚而求食也,急投下蟲湯藥,乃中病也。

取寸白諸蟲,貫眾酒方。

隔夜取貫眾煮酒收起,至次日五更,將炙肉一塊,與兒銜口中,勿令吞下。蟲聞肉香,其頭向上,卻取去肉,以使君子肉三個,煨令香熟,與兒嚼爛,同輕粉數釐吞下,少頃以貫眾酒下雄黃解毒丸三五七粒,則泄下皆蟲也。

小兒病蟲,多出於脾胃怯弱者,如上攻取之藥,豈可常服,乃當作腹痛之時,然後用之也。

有於未發之時,常宜服肥兒丸、安蟲丸,所謂防患於未然,使之不發也。

安蟲丸 治蛔蟲、寸白蟲、䘌蟲,一切諸蟲。

木香 雞心檳榔 使君子肉 白蕪荑仁 綠色貫眾 苦楝根白皮 蝦蟆(燒存性) 夜明砂

末,粳米丸,黍米大,二三十丸,蜜水下。

㿗疝

疝腫須分內外因,內因氣動外寒侵,

病因肝氣原非腎,本腫呼為氣卵名。

疝者寒氣結聚之所為,故令內則臍腹絞痛,外則卵丸腫大是也。專屬肝經,與腎無干。蓋肝善怒,大叫哭,小兒性急多哭得之者,此氣動於內,謂之氣疝,宜行氣開鬱,加減二陳湯、木香內消丸主之。如因久坐寒濕之地得之者,此冷氣入腹,謂之寒疝,宜溫中散寒,加減當歸散、茱萸內消丸主之。有腫而不痛者,此濕也,宜行濕消腫,加減守效丸主之,並外敷方。

加減二陳湯 治性急多哭,卵腫痛連小腹,謂之氣疝。

陳皮(去白) 半夏(洗) 白茯苓 附子(童便浸) 木香 川芎 小茴(炒,等分) 甘草(減半)

姜三片,水煎。

木香內消丸 治疝氣。

木香 三稜(煨) 豬苓 澤瀉 川楝子肉 陳皮 青皮 小茴香(炒,各等分) 海藻(洗,二錢) 香附(酒浸,七錢半)

酒糊丸,黍米大,空心鹽湯下二三十丸。

加減當歸散 治受寒濕之氣,小腹絞痛,外腎紅腫,並內瘹腹痛,啼哭多。

當歸(酒洗) 吳茱萸(炒) 官桂(去皮) 川芎 乾薑(炮) 木香 小茴香(炒,等分) 甘草(炙)

末,服五分至一錢,鹽湯調。

家傳茱萸內消丸 治寒濕所襲,留伏作痛,㿗疝偏大。

吳茱萸(酒醋浸一宿,焙乾) 山茱萸(蒸去核) 馬蘭花(醋浸,焙) 川楝子(蒸,去皮核) 桂心 舶上茴香(鹽炒) 玄胡索(略焙) 橘紅 青皮(去白) 海藻(洗去鹽,各一兩) 桃仁(炒,去皮尖) 白蒺藜(炒去刺) 木香(各半兩)

酒糊丸,麻子大,服二十丸至五十丸,溫酒鹽湯下。

加減守效丸 治卵腫不痛者,此濕也,又名木腎。

蒼朮(泔浸,鹽炒) 南星(炮) 白芷 山楂肉(各一兩) 川芎 橘核(炒) 半夏(洗) 神麯(炒,各半兩) 海藻(洗垢) 吳萸(炒,三錢半)

酒糊丸,麻子大,服二十至五十丸,茴香湯下。

一方 治疝初起者,用:

五苓散料內加小茴香、川楝肉,服時入鹽少許,效。

又方 治偏墜痛甚者,用:

川楝肉 小茴香(炒,各等分) 沒藥 全蠍(減半)

末,空心用熱酒調服,或以五苓散煎調,更佳。

敷法 外腎腫大光明者,先用蟬煎水,乘熱洗過後,用牡蠣灰、乾地龍糞(焙乾)等分,末,唾津調敷腫上。痛者,雞子清調敷。

又方 用乾地龍末,不拘多少,先以蔥椒湯洗,次以津調之。

小兒素有疝氣,或一年或半年發者,發則有形,外連睪丸,內貫小腹,腫硬一條如小杵,約五六寸長,大小便不通者,宜用:

當歸身(梢) 川芎 山梔仁 山楂子 木香 青皮(不去穰) 木通 小茴香(炒) 川楝子肉 澤瀉 豬苓

作大劑,水煎。

小兒木腎腫大,連年不消者,不早治之,便為終身痼疾也。宜用前家傳茱萸內消丸,內加黑醜(半生半炒,取頭末)二兩,為丸服,更灸臍傍二穴,即章門穴,大效。

又,取穴法 以本兒手掌小指後側橫紋按臍中心,中指頭盡處是穴。

小腸氣,一名盤腸氣痛,發則腰不得伸,乾哭無淚,額上汗出(詳見前內吊病中有方)。如痛連外腎者,宜加減川楝子散主之。

舶上茴香(鹽炒) 破故紙(炒,各二錢) 吳萸根(醋酒浸一宿,焙) 木香(各一錢)

末,溫酒調服。

小兒氣卵,謂之偏墜,得之於父年已老,或年少多病,陰痿精少,強力入房。因有此者,謂之胎疝,難治。

小兒濕地上坐,或為蚯蚓呵,其卵腫、長大而垂者,鹽湯洗之,蓋鹽能殺蚯蚓毒也。或用浸蒼朮泔煎熱,少以鹽在內洗之。

小兒疝痛,及盤腸痛者,以鹽一合,炒熱放兒臍中熨之,待冷,更以艾在臍上灸之。溫氣既入,邪氣隨散,其痛立止。

小兒陰囊生瘡潰爛者,謂之脫囊,用紫蘇葉研末敷之,以荷葉包之,或用生荷葉火烘令軟包之,雖囊丸露,亦可治之,神效。

 治外腎燥癢潰爛,用:

龍骨(煅) 石膏 爐甘石(煅) 多年爛蚌殼(各一錢) 五倍子 白及 黃連(各五分)

末,先以苦參、大腹皮、紫蘇、露蜂房煎湯,先洗拭乾,敷藥,神效。

小兒外腎臊臭,時復濕癢,宜用:

柴胡 澤瀉(各一錢) 車前子 木通(各五分) 生地 當歸尾 龍膽草(各三分)

㕮咀,作一服,水三大盞,煎一碗,去渣,待宿食消盡,空心服,更以美膳壓之。外腎癢甚,不可止者,用胡椒煎湯洗之,立效。

啼哭

孩兒多哭事堪憐,何事漣洳晝夜間,

飢渴癢疴如不中,拂其心意自煩冤。

小兒初生百日一周之內,神安意靜,不妄笑多哭者,易養。如日夜啼哭不止者,難養。啼與哭不同。啼者,無時有聲而死淚也。哭者,時作時止,大號跳而有淚也。小兒啼哭非飢則渴,非癢則痛。為父母者,心誠求之,渴則飲之,飢則哺之,痛則摩之,癢則抓之,其哭止者,中其心也。如哭不止,當以意度。蓋兒初生性多執拗,凡有親狎之人,玩弄之物,一時不在,其心不悅而哭矣,謂之拗哭,急與之,勿使怒傷肝,氣生病也。假如又不止,請醫視之。如大叫哭,晝夜不止者,肝熱也,宜瀉青丸主之,淡竹葉湯,入砂糖一豆許化下。如日夜啼哭,身熱煩躁者,心熱也,宜導赤散加黃連,燈心湯服。或用東垣硃砂安神丸,燈心湯下,神效。(方俱見心肝二臟。)

夜啼

夜啼四症驚為一,無淚見燈心熱煩,

面瑩頰青下臍痛,睡中頻笑是邪干。

夜啼者,臟冷也,陰虛於夜則冷動,冷動則為陰極發燥,寒甚作痛,所以夜啼而不歇也,鉤藤散、益黃散主之。

鉤藤散 腹痛夜啼,晝則安靜者,又治內瘹。

鉤藤 茯苓 茯神 川芎 當歸 木香(各三分) 甘草(減半)

量兒大小,或末五分至一錢,薑棗略煎服。

又方 治夜啼不止,腹中疼痛。

甘草(炙) 黃耆(炙) 當歸 赤芍 木香(等分)

末,每少許,塗乳頭上吮之。

又方

木香磨水(半盞) 調乳香 沒藥(末少許)

數沸,服之立效。

其心熱煩啼者,必有臉紅、舌白、赤澀之病,宜導赤散加麥冬、燈心,或東垣安神丸,甚效。

又方

黃連(分半,薑汁炒) 甘草(一分) 人參(半分)

末,竹葉水煎服。

又方,花火膏

燈花(二枚或四枚) 硼砂 硃砂(各少許)

末,以燈心湯,調搽兒口中,以乳汁嚥下,一日三服。

小兒夜啼,見燈即止者,此由點燈習慣,乃拗哭也。

驚啼者,常在夢中哭而作,宜錢氏安神丸主之。

又方 胎中受驚,生未滿月而驚啼者,用:

硃砂 牛黃 麝香(各少許)

末,取豬乳汁,調搽兒口中。

又方

蟬蛻(十四枚,全者去足) 入硃砂(少許)

蜜調服。

有因客忤,觸犯禁忌而夜啼者,宜四聖保命丹,用燈草燒灰,和藥杵細,乳汁調塗乳上,令兒吮之,更以術法驗之。

一法 於兒臍下,用硃筆書田字一個,即瘥。

又法 用火柴頭一個,長四五寸,削平一面,硃砂水寫云:撥火杖,撥火杖,差來作神將,捉著夜啼鬼,打殺不要放,急急如律令敕。

又方 用仙人杖,安睡處身伴,(此杖即筍欲成竹者。)立死。

又方 用抱雞婆草一束,置兒簟下,勿令人知。

諸汗

額頭有汗不須疑,漿漿渾身早問醫,

若待陽虛成脫病,縱逢國手也虛題。

《內經》曰:陽者,衛外而為固也;陰者,內之守也。氣為陽,血為陰。心主血,汗者心之液也。肺主氣,皮毛腠理,肺之合也。小兒心火太盛,上熏於肺,則皮毛不斂,腠理不密,失其衛外之職矣,故汗出焉。或為自汗,或為盜汗,血亦失其守矣。汗出不止,心亦虛也。氣弱血虛,大病生焉,縱遇良工,不可為也。

自汗者,或昏或醒,浸浸而出不止也;盜汗者,睡困則出,醒而復收也。並宜黃耆六黃湯、止汗散主之。

當歸六黃湯 此治自汗之聖藥也。

當歸 生地黃 熟地黃 黃柏 黃連 黃芩(各等分) 黃耆(加倍)

先用浮麥熬成湯,去麥入藥煎成劑,去渣,調止汗散服。

止汗散 用:

故蒲扇燒灰。

又方 用:

牡蠣(米泔浸洗,煅透,末) 麻黃根 黃耆(蜜炙,各末)

取浮麥一百粒煎湯,調煎一沸服,效。

錢氏云:上至頭,下至項,謂之六陽虛汗,不須治之。

小兒睡而自汗者,肌肉虛也,止汗散主之。遍身汗出者,香瓜丸主之。上至胸下至臍,胃虛也,當補脾,益黃散主之。幼科執此,殊不知自汗者,心火旺而肺金虛也,反用丁香以助火,青皮以瀉肺,其失甚矣。東垣有論。(見脾臟。)本方當歸調元湯加芍藥。黃耆建中湯穩當。

黃耆建中湯 治脾胃虛自汗。

黃耆(蜜炙) 白芍(等分) 甘草(炙) 杜桂(減半)

姜三,棗引。

又方

黃耆(六錢,炙) 甘草(一錢) (名黃耆六一湯) 加白朮 白芍(各三錢)

末,薑棗引。治脾胃虛汗,甚效。

凡兒初生周歲,不可自汗,勿用他藥,宜用白朮一錢,小麥百粒,水煮令干,去麥為末,以黃耆湯調服,愈為度。

有傷風寒熱症自汗,宜小柴胡湯加膽草治之。

有夏月中暑濕,發熱汗多者,宜人參白虎湯加蒼朮治之,效。

有傷食積者,胸腹多熱有汗,宜先去積,三黃枳朮丸下之,後以肥兒丸調理,自愈。

有因瘧後自汗者,宜小柴胡湯加黃耆、桂枝主之。

有因瀉痢後自汗者,宜黃耆建中湯加當歸、白朮主之。

有急驚風自汗者,遍身如水之冷,此危症也,難治。

凡大病後,有自汗、盜汗者,宜調元湯加白芍、白朮主之。如汗出太多不止者,宜養心血,團參湯聖藥也。

團參湯 治虛汗或心血液盛,亦發汗。此藥收斂心氣。

新羅人參 川當歸(各三分)

咀,作三服,獖豬心一個,切三片,每片入藥二錢,井水碗半,煎一碗,食後服。

 治睡中汗方

酸棗仁 人參 茯苓(等分)

蜜丸,芡實入,麥冬湯一丸下。

汗出不治症:汗出不流而發潤,一不治也;汗出如油者,二不治也;汗凝如珠者,三不治也。君子見機而作,不可不早。

大小便病

腎竅便開前後陰,便溺有病屬肝經,

血虛大便多硬結,氣熱常為小便淋。

《內經》曰:腎開竅於二陰。二陰者,前陰竅出小便,後陰竅出大便也。

又曰:肝病者則大小難。故中風者,多便溺之阻隔也。又云,前陰主氣,後陰主血者,語其用也。蓋膀胱之津液,血所化也,由氣而後能出。太陰之傳送,氣之運也,由血而後能潤。此便溺之流通,然後見氣血之依附也。夫人之所以有生者,以有出入也。如清陽出上竊,謂呼吸也,濁陰出下竅,謂大小便也。一息不運,則機緘窮而死矣。故二便不通,加以腹脹氣喘、嘔噦煩躁者,不可治也。宜服八正散,外用掩臍法、蜜導法,則前後俱通矣。

八正散 治熱聚下焦,二便不通。

木通 滑石 山梔仁 車前子 瞿麥 甘草 大黃 芒硝(等分)

水一碗,先煎上六味二沸,入大黃煎至半碗,去渣,入硝煎一沸頃,熱服。

掩臍法 治驚風積熱,大小便閉塞,用:

連須蔥(七根,不洗帶土) 生薑(一塊) 淡豆豉(二十一粒) 鹽(兩匙)

同研爛作餅,銚子烘熱,掩臍中,以綿扎定,良久氣通自利,不然,再換一餅。

又方 用:

大田螺(三五枚)

和殼杵爛,掩臍下,即通,異人加鹽半匙,更良。

蜜導法 治二便不通,以此通其大便則下焦氣行,而小便自通矣。用蜜煉成珠,滴水不散,入皂角末和丸,如小指頭大,似蔥管,送入穀道中,氣通則便通矣。

治小便

膀胱不利號為癃,不約遺尿夢寐中,

如此兩端分冷熱,還來水火覓真蹤。

經曰:膀胱不利為癃,不約為遺尿。癃者小便不通也。又曰:肝有熱則小便先赤。凡小便赤澀為熱,小便自遺為寒。熱者火有餘,水不足,治宜瀉心火,滋腎水,加味導赤散主之。寒者火不足,水有餘也,治宜溫腎水,益心火,益智仁散主之。

加味導赤散 治心熱肝熱小便赤澀者。

木通 生地 甘草梢 條芩 梔子仁 澤瀉 車前子 柴胡梢(等分)

末,每一二錢,淡竹葉七片,燈心二十一寸,水煎,食前服。

益智仁散 治遺尿。

益智仁 破故紙(炒) 白茯苓(等分)

細末,炒,鹽湯調服。

小便不通,乃內臟氣虛,受熱壅滯,宣化不行,非塞非痛,但閉不通,腹脹緊滿,宜五苓散加車前子、燈心主之。

有大病後,氣虛津液少者,不可利之,利則氣益虛,津液日枯,宜:

人參 麥冬 甘草梢(各等分) 黃柏(鹽水炒,減半)

末,煉蜜丸,薑湯下。

小兒諸淋,不問五者,皆屬於熱,並用:

香附子 川芎 赤茯苓(各半兩) 海金沙 滑石(各一兩) 枳殼 澤瀉 石葦 檳榔(各二錢半)

糯米粉煮糊丸,麻子大,服二、三十丸,順取長流水,入鹽少許,煎湯下。

如小兒氣病,常病淋者,不可服上藥,宜補腎地黃丸,甚效。小便自出而不禁者,謂之遺溺。睡里自出者,謂之尿床。此皆腎與膀胱虛寒所致也,宜雞腸散主之。用:

雞腸(一具,燒) 牡蠣(煅灰) 白茯苓 真桑螵蛸(白之者,微炒,各半兩) 辣桂 龍骨(各二錢半)

末,服一錢,薑棗引。或與益智仁散合,末,煉蜜丸,鹽湯下,尤妙。

小便出血者,謂之尿血。用:

生地 木通 甘草梢 赤茯苓 山梔仁 生蒲黃 滑石(等分)

末,每一錢,淡竹葉七片,水煎去渣,入車前草自然汁同服。

又方 用升麻甘草煎湯調一元散服。

小兒初出,便黃赤,落地良久,凝如白膏者,謂之尿白。幼科云:久則成疳是也,宜用胃苓丸,鹽湯下,效。

如小便出而色白渾濁,謂之白濁,宜清心蓮子飲主之。

石蓮肉 白茯苓(各一錢) 益智仁 遠志肉(去心) 麥冬(去心) 人參(各五分) 石菖蒲 車前子 白朮 澤瀉 甘草(炙,各二分半) 豬苓(三分)

末,每一錢,燈心同煎。

又方,分清飲

益智仁(去殼) 川萆薢 石菖蒲 天台烏藥(等分)

末,或和白茯苓尤妙,燈心湯服。

治大便

大便鞕結須宜下,亦有諸般不可攻,

食少氣虛脈濡弱,不如膽導有奇功。

夫飲食之物,有入必有出也。苟大便不通,宜急下之,使舊谷去而新谷得入也。然有實秘者,有虛秘者,臨病之時,最宜詳審。如形實,氣實,脈實,又能食者,的有可下之症,則下之。如河間涼膈散、承氣湯、八正散、三黃枳朮丸、木香檳榔丸、丁香脾積丸擇而用之,中病即止,不可過也。如形虛,氣虛,脈虛,又食少者,雖有可下之症,緩則救其本,用保和丸、枳朮丸、大黃丸微利之。如常便難者,血不足也,宜潤腸丸主之。急則治其腸,使其通利,豬膽汁導法神效。此家秘之法也。

潤腸丸 治老人、虛人、小兒、產婦,大便秘結者,良驗。

麻子仁(去殼) 杏仁(去皮尖,略炒) 桃仁(去皮尖,各半兩) 歸梢 枳殼(炒,各七分半) 阿膠(蛤粉炒,二分半) 紫蘇(炒) 蘿蔔子(炒,各三分)

煉蜜丸,如麻子,二三十丸,陳米湯下。

膽導法 豬膽一個,以小竹管放口內,用線紮緊,勿使移動,吹氣一口,另用一線從管下近氣處系定,勿使泄了氣。插入穀道中,解去系氣線,一手拿住膽筒,一手捏膽汁入腹,直待氣通,隨捏隨起,便即通矣。如不通,又有別法,口言不盡。

凡小兒病,有可下不可下者說,見第一卷歌中。

凡小兒大便下血者,宜四物湯加枳殼、荊芥穗及柏葉主之。

小兒目病

存乎人者惟眸子,五臟真邪並見此,

一點塵埃不可侵,風熱肝虛為病耳。

目主五臟,瞳人屬腎,黑珠屬肝,白珠屬肺,兩角屬心,上下胞屬脾。目內五臟症,錢氏云:赤者心熱,導赤散主之;淡紅者心虛熱,生犀散主之;青者肝熱,瀉青丸主之;淺淡者地黃也補之;黃者脾熱,瀉黃散主之;無精光者,腎虛,地黃丸主之;白而澀者肺熱,瀉白散主之。

生犀散

地骨皮 赤芍藥 柴胡 葛根(各一兩) 甘草(一兩半) 生犀角(銼,二錢)

每一錢,水煎服。

眼目視物不明,不腫,不痛,不赤,無翳膜,或目緊小無精光者,是肝腎俱虛,不可便服涼藥,宜地黃丸主之。

目者肝之竅,瞳人者,通竅於腎。腎屬水,肝屬木,母子相依者也。故肝腎之氣實,則精彩光明;氣衰,則昏矇暈眩。烏輪赤,暈痛,淚漿流,此肝熱也。眼生清淚,黏臉遮睛,此肝虛也。瞳人散大,淡白偏斜,此腎虛也。瞳人焦小,或帶微黃,此腎熱也。一虛一實,以此驗之。然心者,神之舍也,又為腎之主也。心主血,目得血而能視。心主熱,目因熱而昏昧,故四物湯與地黃丸要藥也。補腎水,制心火,養肝血,莫有加於是方者矣。

—目痛赤腫有二症:或因天行時氣,症候暴赤腫痛,晝夜若啼哭不止,或因臟腑積熱,兩目赤腫,並宜瀉青丸方加蟬蛻、白蒺藜(炒)、蔓荊子、荊芥穗、柴胡、黃連(酒炒)、車前子、甘草等分,每末一錢,生蜜水調細服之。

外用金沙散點洗之。(方見下。)

—目內翳膜有二症:或肝腎俱虛,眼生翳膜,及肝疳白膜遮睛者,宜用地黃丸加五味子、人參、當歸、川芎、黃連、蘆薈,蜜丸服。

或因痘疹之後,毒氣入目生翳膜者,用白菊花、綠豆、穀精草等分,咀,每二錢干柿餅一枚,粟米泔汁一碗,慢火煎乾去渣,於食後臨臥,只吃柿肉,一日三枚。如兒不能服者,將煮過柿餅,母嚼爛喂之。此二症不可用點藥。

有初生下眼閉不開者,其症有二:

或因產母食熱毒物,以致斯疾,治當以膽草少許,蘸洗眼上,一日七次;或用黃連,磨乳點之,乳母服生地黃湯。

生地 赤芍藥 川芎 當歸(酒洗) 瓜蔞根

加黃連,燈心引,水煎。

或以本方為細末,燈心湯調少許,搽兒口中。

或因初生,洗眼不淨,穢汁浸漬於眼目中不能開者,宜真金散方。

淨黃連 黃柏 當歸 赤芍 杏仁(去皮尖,各五分)

切,乳汁浸一宿,曬,為極細末,以生地汁調一字,點眼中自開。

凡初生小兒,頭洗令淨。使瞼赤爛,至長不瘥,名曰胎赤。(見下爛弦。)

疳眼者,肝風入眼赤腫,目生眵淚,爛弦痛癢,揉擦昏暗雀盲,甚經目合不開,宜天麻丸。

天麻丸

真青黛 黃連 天麻 五靈脂 夜明砂 川芎 蘆薈(各二錢) 膽草 防風 蟬蛻(去足,一錢半) 全蠍(二枚,焙) 干蟾(炙焦,三錢) 麝香(少許)

獖豬膽汁浸膏糊丸,麻子大,每十丸,薄荷湯下。

又方 治小兒疳眼赤爛,用:

苦參 蔓荊子 防風 龍膽草 玄參(各等分)

豬膽糊丸,麻子大,數量大小,茶清下。

疳眼生瘴者,用:

瓜蘆根 甘草 赤芍 草決明(等分)

每五分,蜜湯調下。

爛弦者,脾有濕熱也,或初生洗不淨所致者,用:

淨黃連(炒) 蒼朮(童便浸,焙) 防風(等分)

末,每服一字,蜜水調。

外用綠豆 爐甘石(煅、童便淬七次,半兩) 海螵蛸(一錢) 膽礬 輕粉 雄黃(各五分)

用黃連乳汁浸,清汁調藥,以鵝羽蘸藥搽上,一日三五次,以瘥為度。

有因塵埃入目,揩摩成腫,啼哭不已,作痛者,用油煙、金墨、新汲水磨濃,入玄明粉五分,如無,以馬牙硝代之,和勻為膏,取新筆蘸點目中,以瘥為度,忌熱物。

凡眼暴赤腫初起,勿服寒涼之藥,不能愈疾,又損脾胃氣,使兒不能飲食也。蓋藥之味,辛甘發散為陽,酸苦湧泄為陰。故清陽出上竅,辛甘溫平是也。酸苦寒涼之藥,不能上升耳。宜先服九仙散發散之。此火鬱則發之也。不已者,以瀉青丸合小柴胡湯,加酒黃連作丸服,有大奇功。外當用金沙散洗之,黃連膏點之以愈。此治風熱眼病之要法也。

九仙散 時行目病,暴赤腫痛,以此發之。

柴胡 蒼朮(童便浸,各一兩) 赤芍 荊芥穗 甘草(各六錢半) 麻黃(不去根節,滾水泡) 川芎 薄荷(和梗,半兩) 旋覆花(去毛梗,三分)

末,每一錢,水一小碗,姜一片,蔥一莖,無時頻服。

金沙散 時行赤眼腫痛,或腎熱多淚。

淨黃連(一兩) 硼砂 寒水石 大黃(各二錢) 海螵蛸 銅青(各一錢) 玄明粉(二錢半) 全蠍(去毒,七枚) 麝香(少許) 爛弦加輕粉(五分)

末,每服一字至五分,涼水化,澄清去渣,無時頻洗,效。忌酒暈。

黃連膏 用:

淨黃連(半斤) 苦參(四兩) 秦皮(二兩) 杏仁(四十九粒)

冬月制,取雪水四碗,煎二碗,放淨瓷器內,又以水煎,取一碗放前汁內,又以水一碗,煎取半碗,用淨取汁,與前汁和一處,取淨銅銚子入汁在內,慢火熬,以桑條不住手攪,勿令沉底,勿動灰塵,入汁中務宜仔細。待熬至一碗,再入馬牙硝半兩,同煎至半碗,取起以紙蓋定。再製過爐甘石(末)二兩,硼砂(末)半兩,乳香、沒藥(末)各一錢,膽礬(末)三錢,海螵蛸(末)二錢,和勻,入膏中取起,攤冷待干,以乳汁磨,點之效。

目直視者,肝有熱也;目連劄者,謂之目闢,肝有風也。並宜服瀉青丸。

目下胞腫者,水氣也。必待作腫,宜五苓散加車前子以利其水。

目中黃者,疸也,宜服茵陳胃苓丸。

兒有大病未愈,觀其目或直視,或斜視不轉睛者,或閉目不開者,或開目不合者,或哭無淚,或不哭淚自出者,有目胞腫者,有目陷者,有目中見物而畏怕者,皆惡候。

治鼻

鼻中相通呼吸門,唇依牙齒齒依唇,

耳司採聽當嫌塞,舌主聲音似鋒鈴。

肺為氣之主,通竅於鼻。鼻,清氣出入之道路也。小兒稟受胎氣充實者,三關九竅,五臟六臟,內外呼吸,內外貫通而榮衛行焉。若外感風寒,內傷元氣,傷乳食,則清濁不分,泥丸相亂,諸症疊起矣。

鼻衄者,血與氣相隨而行。若臟腑積熱,乘於氣血,則熱氣逼血而妄行,自鼻孔出,謂之衄血,宜東垣涼膈散加生地黃、阿膠(炒)、黃連、茅花主之;不止者,宜服雞蘇丸,效。

雞蘇丸 治鼻熱,胸中鬱熱,衄血不止。

雞蘇葉(八分,即薄荷葉) 蒲黃(炒,一兩) 麥冬(二錢) 阿膠(炒,一錢) 甘草(七分半) 人參 黃耆(各五分) 木香 柴胡 生地黃(各一錢)

煉蜜丸,如小豆大,每一丸,食後,茅花湯下。

又方 山梔和殼燒存性,油發灰研勻吹入鼻。

 槐花半生半熟,末,吹鼻。

 人中白成塊者,燒去穢氣,為末,入油發灰、麝少許,吹入鼻。

 生蘿蔔搗汁,或生藕汁,仰頭滴入鼻中。或血妄行,取汁飲之,效。

 用大蒜煨香研爛,塗腳底,鼻中有蒜氣,即去之。

用上方法不止,以白紙一張,作八摺,冷水濕紙,放頭頂中,以熨斗熨至一重或二重紙干立止。此數方救急之要法也。

鼻流清涕者,熱則津液流;鼻塞不通者,冷則收閉也。鼻流清涕,其癥有二:或外因傷風得之,噴嚏流清涕。風屬陽,其病為熱,宜東垣涼膈散加防風、芥穗主之;內因腦熱,鼻流濁涕不止,名曰鼻淵。久而不已,必衄血,涼膈散加羌活、川芎、白芷主之。

又方,蒼耳散

辛夷仁(半兩) 蒼耳子(炒,三錢半) 白芷(一兩) 薄荷葉(五分)

末,茶清調服。

有因胃中食積,熱痰流注者,當消食積,用:

南星(炮) 半夏(洗) 藁本 白芷 神麯(炒) 酒芩 辛荑 荊芥(各等分)

末,薑湯調服。

二症有,並用辛夷膏貼之。

辛夷膏 治流涕不止。

辛夷葉(洗、焙,二兩) 細辛 木通 白芷 木香(各半兩) 杏仁(一兩,去皮尖,研)

上末,入杏仁泥、羊腦髓、豬脂各一兩,和勻,於瓦器中慢火熬成膏,赤黃色為度。放地上冷,入腦、麝各一錢,拌勻塗囟門上,更用少許塗鼻中。

鼻塞其症有二:或因傷寒得之者,寒則傷肺,肺氣不利則塞也,宜禦寒湯主之。若冷氣久不散,濃涕結聚,使鼻不聞香臭,則為齆鼻,宜萬全膏主之。凡新產芽兒或十日一月之內,忽然鼻塞,因吮乳不能呼吸者,多是乳母睡時不知所忌,抱兒身側,鼻口中氣出吹著兒,冷氣自囟而入,成鼻塞,並宜貼囟法及塞鼻法。

萬全膏 治齆鼻。

羌活 川芎 細辛 石菖蒲 木通 麻黃(各一錢) 腦 麝(各一字)

煉蜜丸,芡實大,服一丸,燈心湯化下。或用一丸,綿包塞鼻中。

禦寒湯 治寒邪傷於皮毛,令兒鼻塞上喘。

黃柏(二錢) 黃耆(一錢) 人參(五分) 炙甘草 款冬花(各三分) 羌活 黃連(各二錢) 白芷 防風(各三分) 陳皮 升麻(各五分) 佛甘(三錢) 蒼朮(七分)

末,蔥湯調服。

貼囟法(一名通散)

香附(炒) 川芎 荊芥穗 殭蠶(炒) 細辛 荷葉 牙皂

用末,生蔥白搗膏,以帛盛之,夜貼囟上。

塞鼻法 治齆鼻。

瓜蒂 明礬 細辛(各一分) 雄黃(五分) 麝香(少許)

末,以雄犬膽汁和丸,綿包塞鼻中。

鼻疳者,肺疳也,鼻下兩傍赤癢瘡濕,其瘡不痛,汁所流處,隨即生瘡,一名疳垚,宜清肺飲,化垚丸主之。

清肺飲 治肺疳垚,蝕鼻穿孔汁臭,或生息肉。

桑白皮(炒,半兩) 紫蘇葉 前胡 黃芩 當歸 天冬 連翹 防風 赤茯苓 桔梗 生地黃 甘草(炙,各二錢半)

末,水煎服。次服化䘌丸。

化䘌丸

蕪荑 蘆薈 真青黛 川芎 白芷梢 胡黃連 干蟾(燒存性,各等分)

末,豬膽汁浸膏糊丸,麻子大,二十丸,食後臨臥,杏仁湯下。

其鼻昂,用雄膽泡湯,小筆蘸洗。俟煎藥各進數服,卻用青黛、當歸、赤小豆、瓜蒂、地榆、黃連、蘆薈等分,雄黃少許,細末,入鼻內斂瘡。

鼻瘡,用黃連、黃柏、檳榔,研末以豬骨髓和敷,或用青黛、槐花、杏仁研敷;鼻赤,用雄黃、黃丹(研末),無根水調敷。又用蒼耳葉(酒蒸乾),末,調服,最解食毒。

鼻干者,肺熱也,用涼膈散加桑白皮(蜜水炒)、木通。

大病鼻干黑燥者,火剋金也;鼻昂氣喘者,肺絕也。小兒山根青者多病,年上赤者,有血光病。

小兒腦疳,鼻癢頭髮作穗,面黃肌瘦,用鯽魚膽滴鼻中,連三五日效。

傷風寒頭痛,加川芎、白芷、藁本、蔓荊子、細辛。

眼痛,加酒黃連、羌活、防風、柴胡、膽草(酒洗)。

鼻病加升麻(酒洗)、白芷、細辛、蘇葉。

耳病加柴胡、木香、蔓荊子、全蠍。

口病加石膏、防風。

咽喉痛加玄參、牛蒡子(炒)、山豆根。

龍腦川芎丸 消風化滯,除熱清痰,通利七竅,精神氣爽。

桔梗(二錢半) 片腦(六分) 砂仁(二分) 白豆蔻(去殼,五分) 薄荷(一錢三分) 川芎 防風 炙甘草 酒芩 連翹(各一錢)

煉蜜丸,每兩作二十丸,服則一二丸,茶清化下。

頭病

小兒頭病亦多般,散出方書不多言,

感謝岐師施指教,法留後學作諦筌。

解顱者,生下惟囟不合,氣衰不盛也,多憂多笑。更有目白睛多,光白色嫩者,多愁多喜,以年久頭縫開解而不合。腎生髓,腦為髓海,腎氣有虧,故髓不滿,所以頭囟開而不合也,名曰解顱。凡得此疾,不及千日之內;間有數歲者,偶因他疾攻擊,遂成廢人,不可復藥也。氣色清明,能飲食者,多服補腎地黃丸及調元湯,百日內須見效者,次第調理,或有可治。若投藥石如故,亦難治。

錢氏云:兒本虛怯,由胎氣不成,則神氣不足,目中白睛多,其顱即解,面色㿠白,此皆難養,縱長不過二八之數;若縱色欲,多不過四旬而亡。因病而成,致腎虛者,此也。

家秘云:解顱有二:初生後,頭骨漸開,此胎氣怯弱,腎不足也。有閉而後開者,自囟至印堂,有破痕可開一分。又有頭四破成縫者,此皆解顱,由病後腎虛,水不勝火,火氣上熏其髓則熱,髓熱則解,而頭骨復分開矣。腎虛者,宜服地黃丸,以補腎之不足。調元湯、十全大補湯,母子共服之,以補脾胃,使氣血漸實,其顱自合矣。其髓熱者,宜通聖散為丸服,去硝不用。外用封囟法,或用新綿緊束之,有作巾遮護之,久而自合,亦良法也。

封囟法

防風 南星 白蘞 白及(等分)

末,豬夾車髓搗和,封囟上,一日三易之。

又方

顱頭骨不拘多少,燒灰存性,研末,以清油調敷頭縫。

腦疳者,頭皮光急,髮結如穗,滿頭餅瘡,腦熱如火者是也。用:

川芎(酒洗) 片芩(酒炒) 白芍 陳皮(去白,各半兩) 白朮(酒) 當歸(酒洗,各一兩半) 天麻(酒炒) 蒼朮 蒼耳子(各七錢) 酒柏 酒粉草(各四錢) 防風(三錢)

末,水煎,日服四五次,服後睡片時。

乳母宜服溯源解毒湯。

溯源解毒湯

酒芩 蒼朮(酒炒) 白蒺藜(酒浸炒,去刺) 蔓荊子(酒炒) 何首烏(酒炒) 胡麻(炒) 升麻(酒)

末,酒糊丸,麻子大,服三、五十丸,防風湯下。

外用敷藥

松樹厚皮(燒灰,二兩) 白膠香(二兩) 黃丹(水飛,一兩) 枯白礬(五錢) 黃芩 黃連 大黃(各七錢) 蛇床子 寒水石(各三錢) 無名異(少許) 木香(少許) 輕粉(少許)

末,熬熱調敷瘡上。先用椒鹽湯洗,去瘡痂,敷之佳。又治白禿。

又有兒生後,其頭漸大,頭皮赤光,眼小,此亦腦疳也。乃受父母熱毒之氣,藏於腎中,上熏於腦,故頭大漸紅也,此難養,不出二八之數。其未周歲,滿頭生瘡結餅,作癢作痛,兒不能忍,日夜啼哭者,亦難養也,宜服前苦參丸,及鬆皮散敷之。

癩頭者,一名白禿,或父母之傳,或兄弟姊妹之相授,乃遺毒之氣也。初起可治,待皮毛光,不必治也。宜服消風通聖散除大黃,另研,酒蒸,炒末,再酒拌曬乾,每一錢,水煎熱服。外用炭燒紅,以長流水淬之,乘熱炭擦頭皮,以前鬆皮散敷之。

又方

胡荽子 伏龍肝 龍尾 黃連 枯白礬

末,熬熱清油調敷。

初,頭上散生,成片時當帶瘙癢,毛髮稀少,有類白癩,此禿瘡之根也,用臘豬油搽之,自不成白禿矣。

囟填囟陷訣云:熱甚則腫,虛熱則陷。囟填者,囟門腫起,骨高突也。經云:熱甚則腫,由邪火炎上,使清明之氣上升而不降。其證有二:以手摸之,腫堅實者,此有寒邪在表,腠理閉,寒熱不得出。所謂氣上衝則堅勁者是也,宜升陽散火湯,此郁則發之也;如摸之其腫虛浮者,此積熱在裡,熏蒸於上,所謂氣上衝則柔軟者是也,宜酒製神芎丸,此高則抑之也。一發一下,中病即止。

升陽散火湯 治風寒外感,或胃虛過食生冷,抑遏陽氣脾土。火鬱則發之。

升麻 葛根 獨活 羌活 人參 白芍(各五分) 防風(二分半) 柴胡(八分) 甘草(生二分、炙三分)

水煎熱服,令睡有微汗。

酒製神芎丸 治一切積熱。

大黃(酒蒸) 黃芩(酒洗,二錢) 黑醜(半生半熟,取頭末) 滑石(各四錢) 黃連(酒洗) 薄荷 川芎(各五錢)

用無灰酒丸,黍米大,服五丸、十五丸,溫水下。

囟陷者,謂囟門陷下成坑也,其症有二。經云:陷者,下氣虛也。大病之後,津液不足,其氣下陷成坑窟者,宜大補元氣,調元湯加升麻主之。有脾胃虛弱,飲食減少,脾主肌肉,肉去皮薄,囟門露見,非陷也。宜服肥兒丸、參苓白朮散,補脾胃則能飲食,肌肉自平,囟不露矣。

又有後枕陷者,《活幼心書》謂其症尤重於囟陷者,此太虛極,百無一雌。殊不知此非病也,乃父母之過也。初生兒頭骨未合,當用綠豆作枕枕之,常與移動,勿使只在一邊,則頭骨不正矣。此後枕骨陷下者,乃兒臥日久之所致也,若難養,則頭骨四破,高下成縫者,皆非壽子也。

頭仰者,頸軟也。頸者,頭之莖也,一名天柱骨。頸軟者,乃天柱骨不能任元而前後左右傾倒也,此惡病也。其症有二:小兒初生便頸軟者,皆胎稟不足,腎氣虛弱也。腎主骨,肝主筋,筋不束骨,其骨則折,母能令子虛也,此兒難養,縱長不及四旬。腎氣虛矣,宜服地黃丸加當歸、續斷主之。有因大病之後,頭骨不能起者,此血氣虛弱也,宜十全大補湯煉蜜丸服。經云:頭者精明之府也,頭仰邪欹,神將去矣。凡大病人有是症,難治。有病驚風者,或病痙痓者,勿作項軟論。

傷風寒痛者,用細根子黃芩(半生半熟)三錢半,炙甘草錢半,羌活、藁本各一錢,柴胡七錢,川芎五錢或五分、一錢,以茶湯調成膏抹兒口中,少用白湯下。

頭搖者,頭戰者,腎風熱也,宜瀉青湯丸加全蠍主之。

頭生胞瘡者,初因皮破成瘡,膿水不幹,頭毛黏結,內生蝨,癢則抓之,年久不愈,有成癩頭。當先去其蝨,用石菖蒲煎湯洗之,其蝨盡死,待干用水銀、膩粉二味放碗中,以指研勻,入津調濕,指蘸藥,搽瘡上四畔及發內,蝨盡去。方用秋牛皮窯口上煙膠(不拘多少)、松香研末,入輕粉少許、雄黃少許,熬熱,上油調塗患處。頭生軟節者,年久不愈,用紫金丹塗之效。(方見心虛諸疾下。)

頭之有發,猶山之有草木也,發者血之餘,發之多寡,由於血之盛衰也。坎為血卦,血者腎之液,發者腎之苗也,故其色黑也。兒發久不生,生不黑者,皆腎虛也,宜地黃丸主之。

大病後,其發成穗,或稀少者,乃津液不足,疳癆之外候也,宜集聖散主之。

面部

五臟英華面部間,知其有病望中看,

色宜明潤昏枯暗,瘡癬斑痕貌不妍。

詩曰:五氣入鼻,藏於心肺,上使五色修明,聲音能彰,則面者心肺之所主也(五臟部位說見一卷歌中)。五色者,五臟之英華,發見於面者也。肝色青,如翠羽者吉,枯草者凶。其餘照脈候仿此推之。大抵明潤者吉,暗黯者凶。五色主病,赤主熱,青主風,黃白主疳虛、食積,青、黑主痛。五色所忌:肝病白者不治,謂金剋木也;病後面色白者,謂之脫色者,死;肺病面赤者不治,謂火剋金也;凡痢疾失色,面赤者死;心病面黑者不治,水剋火也;脾病面赤青者不治,木剋土也;腎病面黃浮者不治,謂土剋水也。

面浮腫者風也,宜五皮湯加防風、蘇葉主之。

頭面紅腫者,風熱也。用:

通聖散除大黃,另用酒蒸入藥,同末,酒拌濕曬乾,如此三拌三曬,或半字一字,淡竹瀝調,細細服之,連進三五次,立止。以忍冬藤煎湯洗之。

麵皮黃中有白隱者,此傷食也,宜三稜散。

人參(七錢半) 三稜(炮) 香附(一兩半) 青皮(去穰) 益智仁 陳皮(去白) 枳殼(麩炒) 神麯(炒) 麥芽(炒) 半夏(炮) 莪朮(醋煮,焙) 山楂肉 蘇葉(各五分) 白茯苓 粉草(半生半炙,各一兩)

末,服一錢,小者五分,陳倉米百粒,姜引,或加大黃(半生半煨)五錢,粳米糊丸,陳米飲下。

面上生瘡,如火燒,用黃蠟米粉,蜜水調敷,或雞子清和敷。

兒疳瘡不愈,多生於面部兩耳。乳母嚼白米成膏治之,不過三五日愈,並母禁雞、魚。

附錄醫案

小兒始病天疱瘡,後發瘧,發驚癇,密翁因育嬰書問答證治,開陳於後。育書云:此子先受暑濕之氣,暑則為瘧,濕則為瘡。又傷飲食助其暑濕之邪。暑則傷心,濕則傷脾,暑生熱,濕生痰,脾土亦虧,肝木隨旺,此所以為瘧為癇也。瘧曰食癇,久則成疳。觀其色㿠白,毛髮必疏,疳之候也,當從虛治。凡瘧間日發,難止,謂受病深也。夜發者,難已,謂邪在陰分,必調至晝發,一日一發,然後可以稱退,此理醫者當知,今將其病細解於後。

問:瘧發於子午時,又咬齒呻喚,又努責出大便,其色黃綠,又大哭,手足一撒,何也?答曰:此肝膽病也。子屬膽,咬齒者,心肝俱熱,肝木心火,子以母病也。大叫哭者,肝病也,呻喚者,腎病也。腎水肝木,母以子病也。肝者厥陰風木,心腎者少陰君火也,木火相搏,則作內搐,故大便努責而出。

瘧發於已午時多,而他時少,其理何哉?答曰:巳為厥陰風木,午為少陰君火;且巳為陽極,午為陰生,此水火相搏而陰陽分爭之時也。況瘧疾之作,因暑以傷心,心本屬火,火之性又旺於巳,陽火乘旺,陰水觸動,陽動於陰,陰爭陽,陰陽交戰,寒暑交爭,此瘧來一時憎寒、一時發熱者,此也。謂之巳午者,不亦宜乎。

瘧發時頭痛,惡寒,顫,脊強者,其理何哉?答曰:此邪並於太陽經也。蓋膀胱所化,此則陰實陽虛。陽虛生外寒,陰實生內寒,中外皆寒,故見其鼓頷而戰慄,惡寒莫任也。況太陽之脈從頭頂連風府,在頭腦後行於腰脊,故見頭疼腰脊強痛之症也,故名寒瘧。麻黃、羌活,太陽經之汗藥也,故以為君;防風乃諸藥之卒徒也,故以為佐;甘草能和諸藥而兼解散,故以為使。首方乃攻實之劑,臨病用藥,不可拘泥而昧於通變也。

瘧發時,大熱大渴,自汗不得眠者,其理何哉?答曰:此邪並於陽明經也。蓋胃腑陽實而陰虛,陰虛生內熱,陽實生外熱,中外皆熱,故見其煩渴而身熱,惡熱莫任。況陽明者胃土也,蒸蒸發熱而汗出者,胃之汗也。通身皆出者,胃主肌肉也,土得熱則主燥,燥則主煩而心腎不安,故不得眠也。當用白芷以解陽明之經,石膏以清陽明之府,知母以養陽明之陰虛也。若便實者,此藥不足與也,宜下之,後以本方調之。

瘧發時寒熱往來,口苦喜嘔者,其理何哉?答曰:此邪並於少陽經也。邪在表則惡寒,邪在裡則發熱,邪在半表半裡,則惡寒且熱,故令寒熱交集矣。其經屬於膽,膽汁上溢,故自口苦。膽者肝之腑,邪初入腑,裡氣逆而煩嘔,此所以寒熱往來而口苦喜嘔之症見矣。當用柴胡、黃芩,能和解少陽經之邪;半夏、生薑,能散經之嘔;人參、甘草,能補中氣之虛,所以防邪之入里也。

瘧有一日一發,有二日一發、三日一發者,其理何哉?答曰:氣舍於皮膚,與衛氣並居。衛氣者日行於陽,夜行於陰。此氣得陽而外出,得陰而內薄,是以而作,此受之淺也。其氣之舍深,內薄於陰,陽氣獨發,陰邪內著,陰與陽爭不得出,故間日作,此受之深也。邪氣與衛氣客於六腑,而有時相失,不能相爭,故數日作,此受之最深也。

問:發瘧之時,兒常用口吮母之乳,得乳即止者,何也?答曰:此內熱作渴也。兒不能言,故欲得乳以解耳。

瘧後汗出,初發無汗,退而有汗,何也?答曰:初發時邪氣鬱,寒多熱少,故無汗;及其退也,寒去而熱盛,此真氣外泄,故有汗也。凡治無汗者,要有汗,以散邪為主;有汗者,要無汗,以養正為主。此汗泄於外,便瀉於內,心下跳,腹中鳴,皆火證也。肝膽從火治,此其法也。

瘧退時,後覺頭頂上常有小汗,何也?答曰:頂巔者,乃足厥陰肝經之脈所會處。

以上所開,條論其大略也,若夫治法,當專以治疳為主。蓋小兒易虛易實,病不已,虛則成疳,當分二方治之:一方治癇,以平肝為主,內帶補脾藥;一方治瘧,以補脾為主,內帶平肝之藥,可收全效。幸遇秋金正旺,木因水衰,治不難矣。此疾勿圖速效,幸遇吾家世醫,治病有法。若遇粗工,欲求速效,則攻補妄行,欲速之害,可勝言哉。其母當忌雞魚、生冷諸物。有衄血亦內熱也,宜亟調之。

治癇平肝

加減當歸龍薈丸

當歸(酒洗,曬乾,一錢) 人參 川芎 雀腦(各一錢) 膽草(酒浸) 山梔仁(各五分) 青皮 蘆薈(各七分) 甘草 軟古柴胡(各一錢) 半夏(大者三個,泡七次,切,生薑自然汁浸一時,又以白礬水洗之)

用水煮神麯糊丸,粟米大。二十五丸,寅卯時淡竹葉湯下。

治瘧補脾

加味參苓白朮散丸

人參 炙耆 白朮 歸身(酒,各一錢) 炙草 青皮(各八分) 陳皮(七分) 柴胡 夜明砂 木香 厚桂(去皮) 澤瀉(各五分) 鱉甲(九肋,醋炙去爪,二錢) 使君子肉 白芍(酒炒,各一錢) 山藥(一兩)

煮糊丸,粟米大。巳戍時(每三十五)各一服,炒米湯下。

乳母服

加味四物湯

當歸 川芎 赤芍 生地(俱酒洗) 柴胡 升麻 麥冬 木通(去皮) 黃芩(酒炒) 桔梗(各五分) 薄荷(一分) 燈心(十)

食後服。